## HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN KEBIASAAN PENDERITA DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA)
Relationship Between The Physical Condition Of The House And The Habits Of The Patient With The Incidence Of Acute Respiratory Infections (Ispa)
Teddy Bambang Soedjadi 1 ,Irma Yolanda Tarigan 2 ,Risnawati Tanjung 3
1,2,3 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MEDAN JL. JAMIN GINTING KM. 13,5 KEL. LAU CIH MEDAN -TUNTUNGAN e-mail :teddysoedjadi@gmail.com

## Abstrak
ISPA  termasuk  infeksi  pada  bagian  saluran  pernafasan  dengan penyebab  bakteri  serta  virus  dengan  waktu  berlangsung  14  hari.  Penyakit infeksi ini menyerang saluran bagian pernapasan  atas dan  bawah. Efek yang dirasakan mulai dari gejala ringan seperti batuk, pilek, dan flu, gejala sedang ditandai  dengan  sesak  sampai  gejala  berat  yang  apabila  terkena  paru-paru menyebabkan  pneumonia.  Rumah  merupakan  sebuah  tempat  tinggal  yang dapat  memberikan  perlindungan  penghuninya,  dan  kesehatan  penghuninya dapat  terjamin.  Beberapa  komponen  dalam  rumah  tidak  sesuai  dengan kesehatan  adalah  faktor  risiko  dari  sumber  menularnya  segala  macam penyakit penyakit, terkhusus berbasis lingkungan. Keadaan rumah yang buruk akan  berdampak  negatif  terhadap  derajat  kesehatan  masyarakat  dan  akibat termasuk  kejadian  ISPA.  Kondisi  rumah  tidak  sehat  akan  menimbulkan dampak  buruk  bagi  kesehatan  manusia,  salah  satu  dampaknya  adalah  ISPA. Dari  hasil  data  Puskesmas  Stabat,ISPA  termasuk  ke  dalam  10  penyakit terbesar. Berdasarkan data tahun 2019, terdapat 1572 kasus, kenaikan kasus terjadi di tahun 2020 menjadi 1692 kasus dengan jumlah kasus sebesar 206 kasus  di  Kelurahan  Sidomulyo.  Serta  kondisi  fisik  rumah  yang  ada  di sidomulyo  masih  ada  yang  belum  memenuhi  persyaratan  rumah  sehat. Penelitian  ini  berjenis  survei  analitik  dengan  menggali  penyebab  suatu fenomena  terjadi  dengan  design cross  sectional study.  Jumlah  populasi sebanyak1.346 kepala keluarga dengan sampel sebanyak 93 responden. Dari hasil penelitian di dapatkan bahwa ada hubungan signifikan kepadatan hunian kamar  dengan  ISPA  dan  nilai  p  value  0,03,  adanya  hubungan  signifikan ventilasi dan ISPA dengan p value sebesar 0,03, adanya hubungan signifikan kebiasaan  merokok  dan  ISPA  dengan  nilai  p  value  sebesar  0,011,  adanya hubungan  signifikan  kebiasaan  membuka  jendela  dan  ISPA  dengan  p  value sebesar  0,01.  Diharapkan  masyarakat  lebih  memperhatikan  kepadatan hunian,  membuat  ventilasi  sesuai  dengan  persyaratan,  terbiasa  untuk membuka jendela, tidak merokok di dalam rumah.
Kata kunci : Kondisi Fisik Rumah, Faktor Kebiasaan, ISPA
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 31 Agustus 2022 :: Accepted: 10 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Abstract
ISPA  is  an  infection  in  the  respiratory  tract  caused  by  bacteria  and  viruses with  a  duration  of  14  days.  This  infectious  disease  attacks  the  upper  and lower respiratory tract. The perceived effects range from mild symptoms such as  coughing,  runny  nose,  and  flu,  moderate  symptoms  characterized  by shortness  of  breath  to  severe  symptoms  which  when  exposed  to  the  lungs cause pneumonia. The house is a place to live that can provide protection for its  residents,  and  the  health  of  its  residents  can  be  guaranteed.  Some components  in  the  house  that  are  not  in  accordance  with  health  are  risk factors  from  the  source  of  transmission  of  all  kinds  of  diseases,  especially those based on the environment. Poor housing conditions will have a negative impact  on  the  health  status  of  the  community  and  the  consequences, including the incidence of ISPA.
Unhealthy  housing  conditions  will  have  a  negative  impact  on  human  health, one of the impacts is ISPA. From the results of the Stabat Health Center data, ISPA is included in the 10 biggest diseases. Based on 2019 data, there were 1572 cases, an increase in cases occurred in 2020 to 1692 cases with a total of  206  cases  in  Sidomulyo  Village.  As  well  as  the  physical  condition  of  the existing  houses  in  Sidomulyo,  there  are  still  those  that  do  not  meet  the requirements  of  a  healthy  house.  This  research  is  an  analytic  survey  by exploring the causes of a phenomenon to occur with a cross sectional study design.  The  total  population  is  1.346  heads  of  families  with  a  sample  of  93 respondents.  From  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  there  was  a significant relationship between bedroom occupancy density and  ISPA with a p value of 0.03, a significant relationship between ventilation and ISPA with a p  value  of  0.03, a  significant  relationship  between  smoking  habits  and  ISPA with a p value of 0.011. there is a significant relationship between the habit of opening windows and ISPA with a p value of 0.01.
Keywords : Physical condition of the house, Habitual Factors, ISPA

## 1. PENDAHULUAN
ISPA  termasuk  infeksi  pada  bagian saluran  pernafasan  dengan  penyebab bakteri  serta  virus  dengan  waktu berlangsung  14  hari.  Penyakit  infeksi ini menyerang saluran bagian pernapasan atas dan bawah. Efek yang dirasakan  mulai  dari  gejala  ringan seperti  batuk,  pilek,  dan  flu,  gejala sedang  ditandai  dengan  sesak  sampai gejala berat yang apabila terkena paru- paru menyebabkan pneumonia.
ISPA  termasuk  jenis  yang  menular berbasis  lingkungan.  Penyakit  ini menyerang  beberapa  bagian  dalam saluran  pernapasan  hingga  ke  alveoli serta bagian adneksanya seperti rongga telinga, sinus, pleura
(KemenKes  RI,  2012)(A  Buchari,
2018).
Rumah  merupakan  sebuah  tempat tinggal yang dapat memberikan perlindungan penghuninya, dan kesehatan penghuninya dapat terjamin. Beberapa  komponen  dalam  rumah tidak  sesuai  dengan  kesehatan  adalah faktor  risiko  dari  sumber  menularnya segala  macam  penyakit  penyakit, terkhusus berbasis lingkungan
(Kemenkes  RI,  2015).  Keadaan  rumah yang  buruk  akan  berdampak  negatif terhadap derajat kesehatan masyarakat  dan  akibat  termasuk kejadian  ISPA  (Suharno  et  al.,  2019). Rumah dengan kondisi kesehatan yang buruk sangat erat hubungannya terkait dengan  meningkatnya  kejadian  ISPA.
Penyakit  ini  menyerang  beberapa bagian  sampai  ke  seluruh  pernafasan dari  hidung  sampai  ke  alveoli  dan pleura  dan  rongga  telinga  bagian tengah. Rumah dengan kondisi kesehatan  yang  buruk  akan  menjadi penyebab terjadinya penurunan system imun tubuh sehingga seseorang sangat gampang terkena suatu penyakit.
Komponen  lingkungan  rumah  dari segi  fisik  termasuk  faktor  yang  sangat penting  dalam  menghasilkan  dampak bagi  status  kesehatan  masyarakat. Pembangunan  rumah  berperan  penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,  sehingga  penting  untuk diterapkan persyaratan kesehatan. Faktor  yang  berpengaruh  dengan kejadian  ISPA  yaitu  ASI  eksklusif, status  gizi,  jenis  kelamin,  imunisasi, kelembapan, pencahayaan, lantai, jendela,  atap,  dinding,  kepadatan hunian,  kebiasaan  merokok,  bahan bakar  mengolah,  status  pekerjaan  dan pendidikan  serta  pendapatan  keluarga. (KemenKes  RI,  2009)  dalam  (Suharno et al., 2019).
Berdasarkan  data  Puskesmas  Stabat, diperoleh  informasi  mengenai  ISPA yang  termasuk  ke  dalam  10  penyakit terbesar. Tercatat sebanyak 1572 kasus ISPA  yang  terjadi  di  tahun  2019,  di tahun  2020  mengalami  kenaikan  kasus menjadi  1692  kasus  dan  terdapat  206 kasus  ISPA  yang  terjadi  di  Sidomulyo .Kondisi  fisik  rumah  masih  ada  belum memenuhi  persyaratan  rumah  sehat. Peningkatan  kasus  yang  terjadi  setiap tahun  dan  masih  tingginya  angka kejadian  ISPA  membuat  peneliti  ingin mengetahui  hubungan  kondisi  fisik rumah dan kebiasaan penderita dengan kejadian ISPA di Sidumulyo, Kecamatan Stabat,  Kabupaten  Langkat  pada  tahun 2022.

## 2. METODE
Penelitian ini berjenis survey analitik menggunakan design
cross sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di Sidomulyo  Kecamatan  Stabat  Langkat pada  tahun  2022.  Yang  termasuk populasi  adalah  semua  masyarakat Sidomulyo  dengan  jumlah  sampel sebanyak 93 KK  dengan menggunakan rumus perhitungan Notoadmojo.
Variabel  yang  diteliti  adalah  kepadatan hunian  kamar,lantai,  dinding,  langit- langit,  ventilasi,  kebiasaan  merokok, pencahayaan, kebiasaan membuka jendela,  dan  kejadian  ISPA.  Untuk analisis univariat serta bivariat dilakukan dengan uji chi-square.

## 3.HASIL Analisis Univariat
Tabel 1Karakteristik responden di
Sidomulyo Kecamatan Stabat. Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Perempuan 28 30,1 Laki-Laki 65 69,9 Usia >25 Tahun 86 92,5 <25 Tahun 7 7,5 Pendidikan Tidak Tamat SD 2 2,2 SD 28 30,1 PT 4 4,3 SMP 36 38,7 SMA 23 24,7 Pekerjaan PNS/BUMN 5 5,4 Pegawai Swasta 5 5,4 Wiraswasta 72 77,4 Pensiun 1 1,1 DLL 10 10,8 Total 93 100
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  jumlah  laki- laki  paling  banyak  dengan  jumlah  65 (69,9%).  Usia  terbanyak  didapatkan pada  usia  >25  Tahun  sebanyak  86 (92,5).
Pendidikan terbanyak
didapatkan  pada  Tamat  SMP  36 (38,7%). pekerjaan terbanyak didapatkan pada Wiraswasta 72
(77,4%).
Analisis Bivariat Tabel 2. Hubungan kepadatan hunian kamar dan ISPA Kepa datan hunia n Kama r Kejadian ISPA p
Valu e Tidak Ya
Total n % N % N %
Mem enuhi 21  53 ,8 18  46 ,2 39  100 0,03 Tidak 12  22 42  77 54  100
Mem enuhi ,3 ,8 Total 33 35 ,5 60 64 ,5
93 100 Berdasarkan tabel 2, hasil penelitian ini menunjukkan  kepadatan  hunian  kamar tidak memenuhi syarat
serta mengalami  ISPA  sebesar  42  (77,8%).
Kemudian  kepadatan  hunian  kamar memenuhi syarat dan tidak mengalami ISPA sebesar
21 (53,8%).Ada
hubungan  antara  kepadatan  hunian dan ISPA, p value sebesar 0,03. Tabel 3. Hubungan antara jenis lantai
dan ISPA Jenis Lanta i ISPA
p Valu e Tidak Ya Total n % N % N %
Mem enuhi 21  40 ,4 31  59 ,6 52  100 3,71 Tidak Mem enuhi 12  29 ,3 29  70 ,7 41  100 Total 33 35 ,5 60 64 ,5 93 100
Berdasarkan  tabel  3,  diperoleh  hasil jenis lantai tidak memenuhi syarat dan menderita  ISPA  sebesar  29  (70,7%). Kemudian  jenis  lantai  memenuhi syarat  dan  mengalami  ISPA  sebesar 21 (59,6%). Tidak
ditemukan hubungan jenis lantai dengan ISPA,  p value 3,71.
Tabel 4. Hubungan antara dinding dan ISPA Dindi ng
ISPA
p Valu e
Tidak Ya Total n % N % N %
Mem
enuhi 25  35 ,2 46  64 ,8 71  100 1,00 0 Tidak Mem enuhi 8 36 ,4 14  63 ,6 22  100 Total 33 35 ,5 60 64 ,5
93 100
Berdasarkan  tabel  4,  hasil  penelitian ini  menunjukkan  dinding  yang  tidak memenuhi  syarat  serta  mengalami ISPA  sebesar  14  (63,6%).  Kemudian dinding memenuhi syarat serta mengalami ISPA sebesar 46 (64,8%).Tidak  ada  hubungan  dinding dan  ISPA  dengan  p  value  sebesar 1,000.
Tabel 5. Hubungan Langit-langit dan ISPA Langi t- langit ISPA p Valu e
Tidak Ya Total n % N % N % Mem enuhi 25  34 ,8 43  65 ,2 27  100 1,00 0 Tidak Mem enuhi 8 37 ,0 17  63 ,0 66  100 Total 33 35 ,5 60 64 ,5 93 100
Berdasarkan  tabel  5,  diperoleh  hasil langit-langit  tidak  memenuhi  syarat dan  menderita  ISPA  sebesar  17 (63,0%). Kemudian Langit-Langit memenuhi  syarat  serta  mengalami ISPA  sebesar  43  (65,2%).  Tidak terdapat hubungan antara langit-langit dengan  kejadian  ISPA  dengan  p  value sebesar 1,000.

## Tabel 6. Hubungan ventilasi dan ISPA
Venti lasi ISPA p Valu e Tidak Ya Total n % N % N % Mem enuhi 21  53
,8 18  46 ,2 39  100 0,03 Tidak Mem enuhi 12  22 ,2 42  77 ,8 54  100
Total 33 35 ,5 60 64 ,5 93 100
Berdasarkan  tabel  6,  diperoleh  hasil ventilasi  tidak  memenuhi  syarat  dan menderita  ISPA  sebesar  42  (77,8%). Kemudian  Ventilasi  memenuhi  syarat serta tidak menderita ISPA sebesar 21 (53,8%).  Terdapat  hubungan  ventilasi dan  ISPA  dengan  p  value  sebesar 0,03.
Tabel.7 Hubungan pencahayaan dengan ISPA Penc ahay aan ISPA p Valu e
Tidak Ya Total
N % N % N % Mem enuhi 22  39 ,3 34  60 ,7 56  100 4,71 Tidak Mem enuhi 11  29 ,7 26  70 ,3 37  100
Total 33 35 ,5 60 64 ,5
93 100
Berdasarkan  tabel  7,  diperoleh  hasil pencahayaan  tidak  memenuhi  syarat dan  menderita  ISPA  sebesar  26 (70,3%). Kemudian pencahayaan memenuhi  syarat  serta  mengalami ISPA  sebesar  34  (60,7%).  Tidak  ada hubungan  pencahayaan  dan  kejadian ISPA.

## Tabel.8 Hubungan kebiasaan merokok dengan ISPA
Kebia saan Mero kok ISPA
p Valu e
Tidak Ya Total N % N % N % Mero kok 14  24 ,6 43  75 ,4 36  100 0,01 1 Tidak Mero kok 33  35 ,5 60  64 ,5 57  100 Total 93 100
Berdasarkan  tabel  8,  hasil  penelitian ini  menunjukkan  Kebiasaan  tidak merokok  dan  menderita  ISPA  sebesar 60  (64,5%).  Kemudian  Kebiasaan Merokok dengan kategori dan menderita ISPA sebesar 43
(75,4%).Terdapat  hubungan  antara kebiasaan merokok dan kejadian ISPA dengan p value sebesar 0,011.
Tabel.9 Hubungan kebiasaan membuka jendela dan kejadian ISPA
Kebia saan Mem buka Jende la ISPA p Valu e Tidak Ya
Total N % N % N % Mem buka 21  56
,8 16  43 ,2 37  100 0,01 1 Tidak Mem buka 12  21 ,4 44  78 ,6 56  100 Total 33 35 ,5 60 64 ,5 93 100
Berdasarkan  tabel  9,  hasil  penelitian ini  menunjukkan  Kebiasaan  Membuka Jendela  dengan  kategori  tidak  dan menderita  ISPA  sebesar  44  (78,6%). Kemudian
Kebiasaan Membuka
Jendela  dengan  kategori  membuka dan  tidak  menderita  ISPA  sebesar  21
(56,8%). Terdapat
hubungan kebiasaan membuka jendela  dan ISPA dengan p value sebesar 0,01.

## Pembahasan Kepadatan Hunian Kamar danISPA
Hasil  penelitian  Natasha  2013 mengenai  faktor  yang  berhubungan dengan  ISPA,  diperoleh p value  0,019 artinya  adanya  hubungan  kepadatan hunian  dan  penyakit  ISPA.Kamar  tidur sebaiknyatidak  boleh  dihuni  oleh  >2 orang, terkecuali suami istri serta anak kurang  dari  2  tahun  (Permenkes  829 Tahun  1999).Ruangan  tidur  adalah 8m²,  serta  tidak  di  anjurkan  lebih  2 orang  untuk  menggunakannya  dalam satu  ruangan  tidur  terkecuali  usia  <5 tahun.  Maka  itu  jika  luas  ruang  tidur belum sesuai dengan syarat kesehatan, terdapat  anggota  keluarga  mengalami ISPA, dalam rangka pencegahan menularnya penyakit
wajib ditempatkan  di  ruang  terpisah.  Kamar dengan  kondisi  sempit  dan  diisi  oleh banyak  orang  menyebabkan  penularan ISPA lebih cepat terjadi.

## Jenis Lantai dan ISPA
Hasil  penelitian  diatas  sejalan dengan  penelitian  N.Ruli  2019  tentang Kondisi Fisik Rumah dan Keluahan ISPA dengan  nilai p =  1,000,  tidak ditemukan  hubungan  jenis  lantai  dan ISPA.  Lantai  rumah  yang  buruk  dapat menjadi  tempat  perkembangbiakan penyebab  ISPA  yaitu  virus.  Dalam Kepmenkes  892  Tahun  1999,  lantai bersifat  kedap  air  dan  gampang dibershikan termasuk persyaratan rumah sehat.

## Dinding dengan Kejadian ISPA
Sejalan  dengan  N.Ruli,  2019 mengenai  hubungan          kondisi  fisik rumah  dan  ISPA  diperoleh  nilai p > 0,05, hal tersebut menunjukkan tidak ditemukan  hubungan  dinding  rumah dan keluhan ISPA. Hal Ini Dikarenakan faktor  yang  menyebabkan  terjadinya ISPA bukan hanya dari jenis dindingnya tetapi dari kebersihan dindingnya juga. Dinding yang baik adalah dinding yang berbentuk tembok, pada daerah pedesaan  masih  sering  ditemukan dinding  berbahan  dasar  kayu,  papan dan  bambu.  Dinding  dengan  bahan tersebut tidak rapat dan tidak kedap air sehingga  berdampak  pada  gangguan
pernafasan.  Dinding  ruang  keluarga dapat dilengkapi ventilasi yang berfungsi sebagai media udara bertukar.  Pada  kamar  mandi,  dinding wajib kedap air.(Aziz, 2019).
Langit-langit dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian didukung oleh penelitian  N.Ruli  2019  2019  tentang hubungan  kondisi  fisik  rumah  dan ISPA, diperoleh nilai p (0,300) , artinya adahubungan  langit-langit  dan  ISPA. Hal Ini Dikarenakan keberadaan langit- langit dan kondisinya
bukan merupakan
satu-satunya faktor
terjadinya  keluhan  ISPA.  Adapun langit-langit  yang  memenuhi  syarat menurut  Kepmenkes  892  tahun  1999 yaitu bahan bangunannya tidak mengandung  bahan  berbahaya  bagi kesehatan serta langit-langit tidak sulit untuk  dibersihkan  dan  tidak  rawan kecelakaan.  Langit-langit  rumah  yang terbuat dari asbes dapat menyebabkan terjadinya penyakit ISPA karena asbes sendiri    memiliki zat berbahaya yang bisa  terhirup  oleh  manusia  atapun penghuni rumah.
Ventilasi dan ISPA Sejalan dengan (Natasha 2018)mengenai Faktor Yang Berhubungan  Dengan  ISPA p value  = 0,007 ada hubungan signifikan ventilasi rumah dan ISPA. Ventilasi yaitu proses penyediaan  udara  baik  yang  terbagi  2. Ventilasi  alamiah  dengan  aliran  pada ruang  terjadi  alamiah  yaitu  melalui pintu,  jendela,  lubang  angin,  dan sebagainya
sedangkan ventilasi
mekanis  memakai  alat  khusus  yang digunakan sebagai sirkulasiudara masuk,  contohnya  penghisap  udara dan kipas angin.(Aziz, 2019) Pencahayaan dan Kejadian ISPA Hasil  penilitian  sejalan  dengan  N.Ruli 2019 mengenai Hubungan Kondisi Fisik Rumah dan ISPA, p = 0,602, tidak ada hubungan  pencahayaan  dan  keluhan ISPA.Pencahayaan
termasuk persyaratan pada rumah sehat.
Pencahayaan  alami  sangat  diperlukan dalam  mengontrol  kelembapan  udara. Pencahayaan  juga  dapat  membunuh bakteri patogen.
Biasanya, mikroorganisme  dan  bakter  penyebab
ISPA  mampu  bertahan  hidup  pada pencahayaan  normal.  Paparan  cahaya dengan intensitas ultraviolet berdampak pada pertumbuhan mikroorganisme dan  bakteri.  Hal tersebut  akibat  terjadinya  ionisasi komponen sel dengan gelombang 4000
A  UV  pagi  hari  mengakibatkan  bakteri mati. (Ruli, 2019).
Kebiasaan Merokok dengan Kejadian ISPA Sejalan dengan (Diana, 2012)mengenai hubungan kondisi lingkungan  rumah  serta  kebiasaan merokok dengan
kejadian ISPAdiperoleh p value  sebesar  0,001, tidak  ditemukan  hubungan  kebiasaan merokok  dan  ISPA.    Asap  rokok  yang ditimbulkan  dari  perokok  termasuk pencemaran di dalam ruangan. Paparan  asap  rokokyang  bersifat menerus menyebabkan terjadinya gangguan pada paru-paru dan saluran sistem pernafasan.
Kebiasaan Membuka Jendela dengan Kejadian ISPA Sejalan  dengan  penelitian  (Natasha, 2018) mengenai Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Penyakit  ISPA
, p value  =  0,007,  ada  hubungan ventilasi  dan  jendela  ISPA.  Adapun fungsi  jendela  yaitu  untuk  lubang masuk  dan  keluar  angin              didalam rumah. Membuka jendela dapat mempermudah masuknya sinar
matahari kedalam ruangan dan membuka jendela sangat penting untuk pertukaran  udara.  Bila  jendela  tidak pernah  dibuka  akan  membuat  ruangan menjadi  terasa  pengap  dan  lembab. Sehingga bakteri penyebab ISPA seperti  streptococus  dapat  mtumbuh dan berkembang dalam rumah.

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  kepadatan  hunian kamar,  ventilasi,  kebiasaan  merokok, kebiasaan  membuka  jendela  dengan kejadian
ISPA di Sidomulyo
Kecamatan Stabat Kabupaten Langkat.
Depkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan No. 829/Menkes/SK/VII/1999  tentang Persyaratan Kesehatan Rumah. Diana Maryani. 2012. Hubungan antara Kondisi  Lingkungan  Rumah  dan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga  dengan  Kejadian  ISPA pada Balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. Universitas Negeri Semarang.
Semarang
Kemenkes  RI.  2012.  Panduan  Gerakan Nasional  Sadar  Gizi.  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes  RI.  2015.  Penyakit  Menular. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI. Natasha,  N  &  Nur.  Hubungan  Faktor
Lingkungan Fisik dan Sosial Ekonomi Keluarga Terhadap Kejadian  ISPA  pada  balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahtu
Yaman.  Jurnal  Daur  Lingkungan. 1(2) ; 46-54. 2018 Ruli,  N.  A.  (2019).  Hubungan  Kondisi Fisik  Rumah  Dengan  Keluhan  Ispa Pada  Perumahan  Atas  Air  Dan Darat  Kelurahan  Bagan  Deli  Kota Medan  Tahun  2018.  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Sumatera Utara, 149. Suharno,  I.,  Akili,  R.  H.,  Boky,  H.  B., Kesehatan,  F.,  Universitas,  M.,  & Alami,  P.  (2019).  Hubungan Kondisi  Fisik  Lingkungan  Rumah Dengan  Kejadian  Ispa  Pada  Balita Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wawonasa  Kota  Manado.  Kesmas, 8(4), 96 – 103.
Tahun, K. P. (2018). Hubungan Kondisi Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Di Wilayah Kerja Puskesmas Kadur Kabupaten
Pamekasan Tahun 2017. 16(1).