Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8660

## PERSEPSI DAN SELF-EFFICACY TERHADAP PERILAKU STBM PILAR 1

## DI DAERAH LAHAN KERING KEPULAUAN
Marylin S. Junias 1 , Yuliana Marlyn Benu 2 , Sarci M. Toy 3 ,
Claudya S. Virlynriana Sudarmadji 4 , Atarini A. Lona 5
Universitas Nusa Cendana Kupang 1,2,3,4,5 marylin.junias@staf.undana.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan persepsi dan self-efficacy masyarakat terhadap perilaku STBM pilar 1 stop BABS di Kecamatan Taebenu Kabupaten Kupang, Nusa Tenggara Timur.  Metode  yang  digunakan  adalah  kualitatif  dengan  teknik  wawancara  mendalam  dan analisis  fenomenologis  interpretatif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar informan  menggunakan  jamban  bersama  dengan  tetangga,  walaupun  merasa  tidak  nyaman, terburu-buru, dan harus menyesuaikan waktu penggunaan. Efikasi diri yang tinggi ditunjukkan melalui  keyakinan  dapat  memiliki  jamban  pribadi  walaupun  memiliki  keterbatasan  finansial. Simpulan,  informan  memiliki  persepsi  BABS  mengganggu  kebersihan  dan  kesehatan,  serta telah memiliki self-efficacy yang tinggi untuk tidak melakukan BABS.
Kata Kunci: BABS, Efikasi Diri, Persepsi, STBM

## ABSTRACT
This research aims to describe the community's perception and self-efficacy regarding STBM's pillar  of  one-stop  defecation  behavior  in  Taebenu  District,  Kupang  Regency,  East  Nusa Tenggara. The method used is qualitative, with in-depth interview techniques and interpretive phenomenological analysis. The research showed that most informants used shared toilets with neighbors,  even  though  they  felt  uncomfortable,  rushed,  and  had  to  adjust  their  time  usage. High self-efficacy is demonstrated through the belief that one can have a private toilet despite financial  limitations.  In  conclusion,  the  informants  perceive  that  defecation  is  detrimental  to cleanliness and health and are highly motivated not to defecate.
Keywords: Defecation, Self-Efficacy, Perception, STBM

## PENDAHULUAN
Sanitasi diartikan sebagai usaha yang dilakukan untuk mengubah perilaku menjadi lebih sehat dengan cara tidak buang air besar sembarangan, mencuci tangan pakai sabun, mengelola air  minum  dan  makanan  yang  aman,  mengelola  sampah  rumah  tangga  dengan  aman  dan mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman. Sanitasi lingkungan merupakan suatu usaha untuk mencapai lingkungan sehat melalui pengendalian faktor lingkungan fisik, khususnya hal- hal  yang  memiliki  dampak  merusak  perkembangan  fisik  kesehatan  dan  kelangsungan  hidup manusia.  Sanitasi  lingkungan  mempunyai  kedudukan  yang  paling  penting  dalam  kehidupan sehari-hari,  karena  berpengaruh  terhadap  kesehatan  seseorang  dan  masyarakat  (Sa’ban  et  al., 2021).
Sanitasi  adalah  proses  menjaga  kebersihan  suatu  tempat  untuk  mencegah  kontaminasi dari sumber penyakit, tetapi konteks sanitasi saat ini cenderung lebih banyak banyak dipakai untuk  membahas  hal-hal  seputar  toilet.  Dari  sisi  epidemiologi,  sanitasi  adalah  penghalang pertama (first barrier) dari jalur penyebaran kontaminasi tinja kepada manusia. Jika tinja mampu dikelola dengan aman dari sumbernya, maka kecil kemungkinan terjadinya penyakit-penyakit terkait, seperti diare, tifoid, disentri, dan lainnya. WHO memprediksi bahwa akses sanitasi yang tidak  aman  bertanggung  jawab  terhadap  kematian  lebih  dari  400,000  orang  di  seluruh  dunia setiap  tahun.  Menurut  data  Riskesdas  2019,  1  dari  10  balita  di  Indonesia  terkena  diare  dan penyakit  ini  adalah  penyebab  utama  kematian  balita  di  Indonesia,  melebihi  angka  kematian akibat ISPA, demam, malaria, dan sebagainya. Infeksi cacing atau Soil Transmitted Helminth (STH) juga akibat akses sanitasi yang tidak aman. WHO memprediksi bahwa 1 dari 4 orang di dunia  terinfeksi  STH.  Cara  penyebaran  STH  biasanya  lewat  telur  STH  yang  ada  pada  feces penderita STH yang kemudian mencemari tanah (Kemenkes RI, 2023).
Kemenkes  mencatat  di  tahun  2022  masih  terdapat  5,69%  masyarakat  Indonesia  yang masih melakukan praktik Buang Air Besar Sembarangan (BABS). Persentase desa/kelurahan deklarasi Stop Buang Air Besar Sembarangan di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) masih kurang dari 80% (Kemenkes RI, 2023). Perilaku BABS atau open defecation adalah perilaku tidak  sehat  dengan  membuang  air  besar  sembarangan  di  ladang,  semak  dan  sungai  sehingga dapat  mencemari  lingkungan  dan  menyebabkan  penyakit (Meilana  &  Wijayanti,  2022). UNICEF  menjelaskan  bahwa  hampir  sekitar  25  juta  orang  di  Indonesia  tidak  menggunakan jamban,  sehingga  buang  air  besar  banyak  dilakukan  di  ruang  terbuka  seperti  ladang,  semak- semak, hutan, sungai, atau ruang terbuka lainnya (Meilana & Wijayanti, 2022).
Perilaku  masyarakat  yang  masih  melakukan  BABS  menimbulkan  berbagai  dampak. Selain polusi udara akibat bau tidak sedap, juga menimbulkan dampak untuk lingkungan dan kesehatan  masyarakat.  Buang  air  besar  di  sungai  dapat  menimbulkan  adanya  pencemaran lingkungan dan memicu penyebaran wabah penyakit berbasis lingkungan. Hal itu dikarenakan tinja  atau  kotoran  manusia  mengandung  bakteri E.coli dan  mikroba  kotor  yang  dapat mengakibatkan penyakit saluran alat cerna seperti penyakit tifus, kolera, disentri, hepatitis A, polio,  dan  diare.  Akibat  sanitasi  lingkungan  yang  buruk, berpotensi  menjadi  pemicu  stunting karena adanya paparan bakteri yang mengenai dinding usus dan mengganggu penyerapan zat gizi  makanan.  Terganggunya  penyerapan  zat  gizi  makanan  dapat  mengganggu  tumbuh kembang bayi dan balita sehingga menyebabkan stunting (Ajiputri et al., 2023). Dampak BABS ini lebih banyak dialami oleh kelompok yang rentan, antara lain bayi dan anak-anak serta orang tua/lanjut usia. Bagi anak-anak  yang bertahan hidup, seringnya menderita diare berkontribusi terhadap  masalah  gizi,  sehingga  menghalangi  anak-anak  untuk  dapat  mencapai  potensi maksimal (Zahtamal et al., 2020).
Penelitian Mayasari et al., (2022) menyatakan bahwa faktor air dan sanitasi lingkungan berhubungan  dengan  kejadian  stunting.  Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi  dalam  kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir. Kondisi stunting baru terdeteksi setelah bayi berusia 2 tahun.  Angka  stunting  di  Provinsi  NTT  merupakan  yang  terbanyak  dibandingkan  dengan provinsi lainnya (37,8%) (Kemenkes RI, 2022).
Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM)  atau  khususnya  pilar  1  STBM  yaitu Stop Buang  Air  Besar  Sembarangan  (BABS),  disebut  dengan Community  Led  Total  Sanitation (CLTS) adalah program pemerintah yang memiliki tujuan untuk merubah perilaku masyarakat menjadi  higienis  dan  saniter  secara  mandiri  melalui  pemicuan  dalam  rangka  meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya (Aulia et al., 2021). Perilaku BABS dapat dikendalikan  dengan  intervensi  dan  edukasi  terpadu  melalui  pendekatan  STBM.  Pendekatan STBM  terbukti  mampu  mempercepat  akses  sanitasi  di  Indonesia  (Zahtamal  et  al.,  2020).
Persentase  rumah  tangga  yang  BABS  di  jamban  sendiri/bersama  di  Provinsi  NTT  telah mencapai lebih dari 80% (Kemenkes RI, 2023).
Sanitasi  lingkungan  dan  pola  asuh  bisa  menjadi  salah  satu  faktor  pendukung  kasus stunting.  Kebutuhan  air  bersih  yang  kurang  mencukupi,  menjadikan  masalah  air  bersih mempengaruhi  seluruh  aspek  kehidupan  masyarakat  termasuk  pola  asuh  ibu  kepada  balita seperti  kebiasaan  mencuci  tangan,  kebutuhan  air  bersih  di  jamban  keluarga  dan  lainnya. Penelitian  Ndolu  et  al.,  (2022)   menunjukan bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  air bersih,  ketersediaan  jamban,  tempat  sampah,  praktik  pemberian  makan,  praktik  perawatan baduta  dan  praktik  kesehatan  terhadap  kejadian  stunting.  Demikian  juga  penelitian  Lona  & Junias (2023), menyatakan bahwa kurangnya air bersih dan sanitasi lingkungan serta pola asuh ibu  yang  kurang  baik  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Eahun Kabupaten Rote Ndao. Sari & Susilawati (2022) menyatakan bahwa usaha pengendalian  stunting  bisa  diatasi  dengan  cara  intervensi  gizi  sensitif  dengan  dibantu pelaksanaan  5  pilar  STBM.  Setidaknya  dengan  terlaksananya  pilar-pilar  STBM,  khususnya pilar 1, yaitu stop Buang Air Besar Sembarangan (BABS)/ open defecation free (ODF), dapat menciptakan  sanitasi  lingkungan  dan  higiene  personal,  yang  mengurangi  kemungkinan timbulnya penyakit infeksi, terutama pada bayi, balita dan anak. Diperlukan suatu persepsi dan keyakinan masyarakat  yang baik dalam terwujudnya perilaku ODF. Penelitian Agustin et al., (2020) menyatakan bahwa ada hubungan signifikan antara persepsi masyarakat tentang ODF dengan kebiasaan BABS. Sebesar 43 orang dengan persepsi baik tentang ODF, berkeyakinan untuk tetap berperilaku ODF.
Masalah BABS di Provinsi NTT tidak saja dilihat dari masalah kondisi lingkungan, tetapi lebih  kepada  perilaku  individunya.  Persepsi  yang  dipahami  oleh  individu  tidak  saja  terjadi karena pengaruh pendidikan, pengetahuan, umur, jenis kelamin dan status ekonomi saja, tetapi juga dipengaruhi oleh keberagaman kultur sosial budaya dan etnis. Perbedaan tinggi topografi, kondisi  ekosistem  menyebabkan  ketersediaan  sumber  air  dan  kondisi  sosial  ekonomi  yang bervariasi, yang erat berhubungan dengan pola/kebiasaan hidup, perilaku manusia dan budaya yang  terjadi.  Penjelasan  diatas  menunjukkan  suatu  hubungan  dalam  suatu  ekologi  manusia, dimana  terdapat  lingkungan  fisik,  sosial  budaya,  ekonomi  dan  politik,  yang  tidak  langsung memengaruhi budaya. Perilaku hidup sehat individu pada dasarnya dilandasi oleh kesadaran, keimanan, pengetahuan dan latar belakang sosial ekonomi budaya.
Provinsi  NTT  adalah  salah  satu  provinsi  di  Indonesia  yang  mempunyai  karakteristik wilayah  yang  spesifik  dan  unik,  yang  mempunyai  1.192  pulau  dan  beriklim  8  bulan kemarau/kering  dan  4 bulan  basah/hujan,  sehingga  disebut  sebagai  wilayah  semiringkai/semi arit (Perkim.id, 2020).  Gambaran spesifik tersebut membentuk karakteristik masyarakat  yang unik dan berbeda sosial ekonomi budayanya. Kecamatan Taebenu merupakan salah satu dari 24 kecamatan  di  Kabupaten  Kupang,  Provinsi  NTT,  dengan  akses  jamban  sebesar  99,48%, terdapat 8 desa ODF, dengan penduduk sebanyak 3.443 jiwa, 7 desa diantaranya terverifikasi ODF, dan penggunaan jamban sharing sebanyak 72 KK. Kecamatan Taebenu terpilih sebagai lokasi penelitian karena kecamatan ini menduduki tempat pertama desa pemicuan STBM yang belum mencapai 100% akses jamban sehat. Tercatat masih 26 KK melakukan praktek BABS walaupun sudah terdapat 3.043 akses jamban sehat semi permanen (JSSP), 302 akses jamban sehat  permanen  (JSP)  dan  72  jamban  sharing  pada  8  desa  yang  ada.  Letaknya  yang  dekat dengan ibukota provinsi dan karakteristik masyarakat  yang heterogen, menjadi pertimbangan sosial  budaya  dalam  pemilihan  lokasi  penelitian.  Melihat  karateristik  tersebut  dan perkembangan  kota  saat  ini,  seharusnya  kondisi  kecamatan  Taebenu  sudah  memenuhi  target untuk perilaku Open Defecation Free (ODF) atau tidak BABS lagi. Penyebaran informasi lewat pemicuan belum merata, kebiasaan mudah dalam BABS di kebun atau pekarangan belakang
rumah,  juga  menjadi  faktor  pembatas.  Saat  para  sanitarian,  fasilitator  LSM  dan  wakil  tokoh masyarakat  datang  dan  bertanya,  masyarakat  selalu  mengatakan  tidak  BABS,  padahal  dari pantauan kondisi jamban terlihat kering dan tercium bau tinja manusia di sekitar tempat tinggal.
Pentingnya pencapaian target SDGs untuk 100% akses jamban sehat dan pembangunan berkelanjutan, maka diperlukan penelitian lanjutan yang menganalisis perilaku BABS dengan metode kualitatif sehingga diperoleh alasan praktik BABS masih berlanjut sehingga  kegiatan intervensi yang direncanakan dapat sesuai dengan kondisi di lapangan. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan persepsi dan self-efficacy masyarakat terhadap perilaku STBM pilar 1 stop BABS di Kecamatan Taebenu Kabupaten Kupang, Nusa Tenggara Timur, dan manfaat penelitian  dapat  dirasakan  langsung  oleh  informan  yaitu  memperkuat  keyakinan  diri  untuk mempertahankan perilaku BAB di jamban. Menjadi penting adalah fokus penelitian ini, dimana persepsi yang baik, ditambah dengan penguatan edukatif yang lokalik, akan membentuk suatu kesadaran  dalam memperkuat self-efficacy perilaku  BAB  individu  di jamban  dalam berbagai kondisi lingkungan yang kurang kondusif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan analisis fenomenologis interpretatif. Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Taebenu Kabupaten Kupang selama 6 bulan, terhitung dari  bulan  April-Agustus  2023,  dan  sebelumnya  telah  mendapatkan ethical  clearance dari Komisi  Etik  Penelitian  FKM  UNDANA.  Informan  yang  diwawancarai  secara  mendalam dengan instrument pedoman wawancara sebanyak 10 orang. Sumber data primer berupa hasil wawancara mendalam dan data sekunder berupa hasil penelitian terdahulu, dan dokumen terkait mengenai program STBM, terutama perilaku stop BABS/ODF. Hasil wawancara dibuat dalam transkrip verbatim dan kemudian dianalisis secara tematik.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  masyarakat  di  Kecamatan  Taebenu  secara  umum  adalah  ramah, mempunyai  inisiatif  untuk  membantu  jika  ada  orang  yang  sedang  kesulitan  dan memperlakukan seseorang sesuai dengan yang diperlakukan. Masyarakat juga terbuka terhadap sebuah  pembaharuan  yang  ada  di  lingkungan  tapi  belum  sepenuhnya  sadar  atau  merasa pentingnya perubahan tersebut, sehingga perlu didorong dan diingatkan terus-menerus.
Pendidikan  masyarakat  Kecamatan  Taebenu  didominasi  oleh  tamatan  SD,  SMP,  dan SMA. Informan berusia diatas 35 tahun adalah tamatan SD, SMP, putus sekolah, dan bahkan tidak bersekolah. Informan yang berusia dibawah 30 tahun adalah tamatan SMA dan sarjana. Meskipun  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah,  pengetahuan  masyarakat  Kecamatan Taebenu tergolong baik karena dipengaruhi oleh pengalaman, pergaulan, dan keterbukaan diri sehingga  mampu  untuk  memilih  dan  memilah  hal  yang  baik  untuk  mereka.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  masih  terdapat  masyarakat  yang  belum  memiliki  jamban  sendiri.  Ini terjadi karena tingkat ekonomi masyarakat yang rendah dan sangat terbatas. Jamban yang ada pada masyarakat dibangun dengan sangat sederhana dan sebenarnya hanya tempat untuk mandi tanpa dilengkapi dengan kloset. Untuk kebutuhan BAB, informan menggunakan jamban milik tetangga atau sharing .
“Kami punya kamar mandi tetapi tidak ada kloset di dalam, jadi kami pinjam WC tetangga untuk dipakai bersama” (P2, P3, P5, P9)
Pemakaian jamban milik tetangga memberi dampak sebagian masyarakat atau khususnya orang tua masih sering membiarkan anak untuk BABS dengan alasan tidak ada jalan keluar lain jikalau anak sudah tidak dapat menunda untuk BAB. Anak dapat dibiarkan saja untuk BABS di belakang rumah atau di halaman karena tidak dapat menunggu antrian menggunakan jamban.
“Jamban  milik  orang  lain  sehingga  kami  harus  mengalah  dan  menunggu  bila sudah  ada  orang  yang  sedang  menggunakan  jamban.  Bila  memang  menunggu lama maka kami melakukan BAB di hutan saja”. (P1)
“Karena  dipakai  bergantian  dan  tidak  bisa  menunggu  lebih  lama  maka  akan dibiarkan BAB di halaman belakang rumah” (P8)
Sudah  ada  bantuan  dari  pemerintah  untuk  mendirikan  jamban  sendiri  berupa  bahan bangunan,  tetapi  karena  kondisi  ekonomi  yang  cukup  sulit,  menyebabkan  ketidakberdayaan mengupayakan kelanjutan pembangunan tersebut. Akhirnya bantuan tidak tepat guna.
“Kesulitan di keuangan, dulu pernah dapat bantuan tapi hanya untuk kloset dan biaya membuat septic tank, tetapi tidak ada dana untuk mendirikan tembok, sudah sejak 4 tahun yang lalu. Kesulitannya jika mendadak mau buang air dan mungkin masih  ada  orang  yang  menggunakan  jamban  maka  harus  menunggu  atau mengantri dulu.” (P3)
Keterbatasan ini tidak lantas membuat informan langsung BABS. Rasa malu dan mau berupaya  meminjam  jamban  milik  tetangga  mereka,  merupakan  suatu  upaya  tindaklanjut pemahaman akan pentingnya menjaga sanitasi lingkungan.
Informan  memiliki  motivasi  untuk  melakukan  perubahan  perilaku  karena  menyadari bahwa perilaku BABS ternyata tidak baik untuk sanitasi lingkungan maupun kesehatan diri, dan juga karena malu dengan tetangga jika kedapatan BABS.
“Buang air sembarang membuat halaman di sekitar rumah jadi kotor “(P1) “Supaya kami punya halaman rumah dong ju bersih” (P4, P5,P6)
“Anak  pernah  diare  mungkin  karena  buang  air  sembarang  atau  karena  makan sembarang” (P1)
“malu jika buang air di hutan karena takut dilihat dan dikenali orang”(P7, P8, P10)
Pemahaman yang baik mendatangkan motivasi merupakan faktor pendorong yang kuat dalam  perubahan  perilaku  seseorang.  Motivasi  yang  kuat  untuk  berubah  akan  mendukung keyakinan  diri/ self  efficacy membentuk  perubahan  perilaku,  sebaliknya  sekalipun  masyarakat memilki  sarana  dan  prasarana  yang  memadai  namun  tidak  ada  motivasi  dan  keyakinan  diri dalam diri untuk mau berubah maka hal tersebut akan sia-sia.
Tabel. 1 Self-efficacy Kategori Rentang skor Jumlah % Tinggi 30-40 8 80 Sedang 21-29 2 20 Rendah 10-20 0 0 Total 10 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa tingkat efikasi diri pada masyarakat di Kecamatan Taebenu sudah  tinggi  (80%)  yang  dibuktikan  dengan  sebagian  besar  informan  lebih  memilih  percaya pada pernyataan positif dibandingkan dengan pernyataan negative.
Mayoritas  informan  memiliki  keyakinan  yang  kuat  untuk  tetap  melakukan  BAB  di jamban  walaupun  masih  ada  anggota  keluarga  yang  BABS.  Keyakinan  informan  terwujud dalam bentuk berusaha menyediakan air untuk keperluan jamban walaupun harus mengambil di tempat  yang  jauh,  tetap  menunggu  untuk  menggunakan  jamban  walaupun  sedang  dipakai tetangga, yakin bisa memiliki jamban sendiri karena meyakini rumah perlu dilengkapi dengan jamban  walaupun  kondisi  ekonomi  cukup  sulit,  dan  percaya  dapat  menabung  untuk membangun jamban sendiri walaupun kondisi keuangan rumah tangga cukup sedikit.

## Gambar. 1 Persepsi Perilaku STBM Pilar 1 Stop BABS

## PEMBAHASAN
Masyarakat di Kecamatan Taebenu lebih banyak berpendidikan di tingkat sekolah dasar dan  sekolah  menengah,  tetapi  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  baik  tentang  sanitasi. Penelitian  di  Desa  Bangeran  Kecamatan  Dawarblandong  Kabupaten  Mojokerto  menyatakan bahwa semakin baik pengetahuan maka memiliki peluang 2 kali lipat untuk tidak melakukan buang air besar (Munawati, 2020).
Penelitian Lesik et al., (2021) menemukan ada hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Busalangga Kecamatan Rote Barat Laut Kabupaten  Rote  Ndao  dengan  keberhasilan  pemicuan  Stop  BABS.  Hasil  ini  menunjukkan bahwa dalam proses pemicuan  yang ada terjadi transfer pengetahuan dari masyarakat sendiri melalui proses partisipasi dan edukasi. Pengetahuan yang didapatkan masyarakat berasal dari hasil diskusi bersama sehingga bisa diterima dengan baik. Pemicuan stop BABS harus benar- benar  didukung  dengan  pengetahuan  dan  pemahaman  yang  baik,  karena  ketika  masyarakat yang menjadi sasaran program memiliki dan menerima informasi yang diberikan, hal tersebut akan  sangat  memberikan  dampak  yang  baik  pada  perubahan  sikap  dan  keberlangsungannya dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Kondisi  sosial  ekonomi  sebagian  besar  masyarakat  Kecamatan  Taebenu  yang  rendah menyebabkan masih ada KK yang belum memiliki jamban sendiri atau menggunakan jamban bersama/ sharing . Perilaku BABS terpaksa terjadi saat jamban terisi dan keinginan BAB tidak bisa tertahan lagi. Kadang perilaku BABS terjadi saat masyarakat bekerja di kebun yang jauh dari  rumah.  Perilaku  BABS  lebih  banyak  ditemukan  pada  kelompok  responden  yang  tidak
Gambaran perilaku jamban sharing Dampak jamban sharing Memiliki kamar mandi tanpa jamban Penggunaan jamban bersama tetangga Merasa tidak nyaman dan terburu-buru Menyesuaikan aktivitas dengan waktu penggunaan jamban tetangga Memiliki kamar mandi tanpa jamban BABS di hutan Anak lebih sering dibiarkan BABS Faktor penyebab sharing jamban
Kesulitan ekonomi
Bantuan pemerintah yang tidak tepat guna Menjaga kebersihan lingkungan Malu pada lingkungan tetangga Menjaga kesehatan anak Motivasi perubahan perilaku
memiliki jamban dibandingkan dengan kelompok responden yang memiliki jamban (Aulia et al.,  2021).  Beberapa  alasan  mengapa  ada  sebagian  kecil  warga  yang  masih  BABS  di desa/kelurahan  tersebut  adalah,  misalnya,  kondisi  lingkungan/alam  dari  rumah  tersebut  yang sulit  (misalnya  tinggal  tepat  di  bantaran  sungai),  sulit  mendapatkan  air  bersih,  dan  faktor kebiasaan  dari  rumah  tangga  tersebut  yang  tidak  mau  menggunakan/memiliki  jamban (Kemenkes RI, 2023).
Menurut  Aulia  et  al.,  (2021),  alasan  responden  tidak  memiliki  jamban  sendiri  dan septictank  adalah  karena  faktor  biaya  (45,5%).  Alasan  ini  juga  terjadi  pada  masyarakat Taebenu. Beberapa informan menyatakan bahwa sudah mendapatkan bantuan semen dan batu cetak,  tapi  belum  terealisasi  menjadi  jamban  karean  ketiadaan  dana  untuk  kelanjutan pembangunan. Hasil wawancara juga menjelaskan bahwa bantuan untuk membangun jamban sudah diberikan ke desa pada warga yang membutuhkan namun masih belum merata. Melihat kenyataan tersebut, upaya yang dapat dilakukan adalah kerjasama untuk membangun jamban bersama/  sharing,  yang  dapat  digunakan  oleh  masyarakat  ekonomi  rendah,  melalui pemberdayaan  masyarakat,  yaitu  perkumpulan  rutin  warga  untuk  bisa  mengalokasikan  dana guna membangun jamban sehat (Aulia et al., 2021).
Informasi  dari  wawancara  dengan  petugas  kesehatan  didiketahui  bahwa  ada  beberapa warga  yang  menolak  ketika  diberi  bantuan  dengan  alasan  karena  sudah  terbiasa  BABS. Beberapa  responden  hanya  menggunakan  jamban  pada  malam  hari  dikarenakan  pada  saat malam  hari  mereka  mengalami  kesusahan  saat  harus  ke  sungai,  terlebih  lagi  ketika  sedang musim hujan, namun pada pagi atau siang hari ketika sedang beraktivitas tetap memanfaatkan sungai atau kebun untuk tempat BAB. Disinilah pentingnya masyarakat mempunyai persepsi yang  positif  sebagai  penguatan  kesadaran  dan  keyakinan/ self-efficacy tentang  perilaku  ODF atau  stop  BABS.  Pendampingan  berkelanjutan  dan  komitmen  berbagai  pihak  menjadi  upaya penting.  Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  masyarakat  mempunyai  persepsi  dan self- efficacy yang baik, tapi ternyata tidak cukup kuat untuk mempertahankan perilaku ODF.
Self-efficacy diartikan  sebagai  keyakinan  individu  dalam  mengatur  dan  melaksanakan program tindakan yang diperlukan untuk menghasilkan tingkatan pencapaian tertentu. Individu yang  memiliki self-efficacy yang  tinggi  akan  memiliki kemampuan  untuk mengatur  tindakan apa yang akan dilakukan. Kemampuan tersebut dipengaruhi aspek kognitif, afektif dan motivasi individu dalam beradaptasi dengan tuntutan lingkungan dan sosial (Diana et al., 2021). Roma et al., (2020) menyatakan adanya hubungan langsung antara self-efficacy dan perubahan perilaku dalam  beberapa  konteks  kesehatan.  Penelitian  Mahendra  et  al.,  (2023)  menyatakan  bahwa responden dengan self efficacy yang tinggi akan lebih percaya bahwa masalah kesehatan yang sedang  diderita  dapat  disembuhkan,  sehingga  bersemangat  menjalankan  terapi,  dan  dengan demikian harga dirinya tetap terjaga.
Masyarakat dengan self-efficacy yang tinggi merasa yakin bahwa mereka mampu, yakin, dan  tekun  dalam  dalam  menangani  suatu  masalah  atau  keadaan  yang  ada  pada  diri  mereka sendiri  (Zahtamal  et  al.,  2020).  Penelitian  Diana  et al.,  (2021)  menyatakan  bahwa  keyakinan atau kepercayaan seseorang tentang potensi bahaya sangat penting dalam membentuk perilaku kesehatan  dengan  mematuhi  protokol  kesehatan.  Ketika  seseorang  memiliki  keyakinan  yang positif  maka  hal  ini  berhubungan  dengan  peningkatan  motivasi  dan  ketekunan  dan kemungkinan  peningkatan  menolak  pikiran  negatif  tentang  kemampuan  sendiri.  Oleh  karena itu, perlu meningkatkan komitmen pada diri sendiri menjadi self-efficacy yang tinggi sehingga bisa terjadi perubahan perilaku yang berasal dari dalam diri sendiri.
Pemberdayaan  masyarakat  menjadi  suatu  hal  yang  penting.  Keberlanjutan  program STBM pilar 1 bergantung pada pemberdayaan masyarakat ini serta kesadaran dan keyakinan pentingnya  jamban  dan  perilaku  ODF  demi  kesehatan  mereka.  Sifat  program  yang  tidak
memaksa, membuat perlu tetap dibina kemitraan berbagai pihak dalam penyelesaian masalah ini.  Pemicuan  pada  masyarakat  serta  pendampingan  oleh  sanitarian,  dukungan  tokoh  agama, tokoh  masyarakat,  penting  tetap  dilakukan  sampai  terjadi  kesadaran  yang  menimbulkan persepsi  yang  positif  terhadap  keberadaan  jamban  serta  keyakinan/ self  efficacy untuk  tetap menggunakannya,  walaupun  dengan  kondisi  lingkungan  yang  terbatas,  seperti  jarak  jamban yang jauh serta ketersediaan dan keterbatasan air bersih dalam jamban. Selain itu, diperlukan pendampingan  yang  terus  berkelanjutan  dari  tenaga  kesehatan/sanitarian  dari  Puskesmas setempat serta lembaga swadaya masyarakat yang peduli lingkungan, menjadi suatu kekuatan eksternal bagi masyarakat dalam peningkatan self-efficacy , sehingga mewujudkan perilaku stop BABS berkelanjutan dalam kondisi terbatas apapun (Sanjaya et al., 2022; Amelia et al., 2021).

## SIMPULAN
Informan  telah  memiliki self-efficacy yang  tinggi  untuk  tidak  melakukan  BABS  dan diperkuat dengan persepsi bahwa BABS mencemari lingkungan, kesehatan diri dan keluarga, serta perasaan tidak nyaman ketika BABS atau berbagi jamban dengan tetangga.

## SARAN
Pendampingan,  motivasi  dan  komitmen/  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  maupun pemerintah  daerah  setempat  perlu  diperkuat  terus  menerus  kepada  masyarakat  dalam  upaya meningkatkan  kesadaran  membangun  dan  menggunakan  jamban  untuk  terwujudnya  stop BABS di Kecamatan Taebenu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajiputri, A. C., Singal, A. N. H., Azizah, D. U., Soetikno, F. A., Mawarni, R. L. E., & Wahyudi, K.  E.  (2023).  Sosialisasi  Open  Defecation  Free  (ODF)  Sebagai  Upaya  Penguatan Komitmen  Masyarakat  Menuju  Percepatan  Desa  ODF  di  Desa  Jangur  Kabupaten Probolinggo. Jurnal  Pengabdian  Pada  Masyarakat  Indonesia  (JPPMI) , 2 (3),  9–16. https://jurnal.ugp.ac.id/index.php/jppmi/article/view/664
Agustin, A., Amaliah, D. V., Yusuff, L., Ananda, A. (2020). Hubungan Persepsi Masyarakat tentang  Open  Defecation  Free  dengan  Kebiasaan  Buang  Air  Besar  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mundu  Kabupaten  Cirebon. Jurnal  Kesehatan  Mahardika,  7 (1),  32-35. https://journal.mahardika.ac.id/index.php/jkm/issue/view/7/1
Amelia, A., Nur, R., Halim, R., & Lanita, U. (2021). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepemilikan Jamban Sehat  di  Desa Sungai  Itik  Kecamatan Sadu  Kabupaten  Tanjung Jabung Timur Tahun 2021. Electronic Journal Scientific of Envitonmental Health and Diseases (e-SEHAD). 2 (1), 52-62. https://doi.org/10.22437/esehad.v2i1.13575
Aulia, A., Nurjazuli, N., & Darundiati, Y. H. (2021). Perilaku Buang Air Besar Sembarangan (BABS)  di  Desa  Kamal  Kecamatan  Larangan  Kabupaten  Brebes. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 9 (2), 166–175. https://doi.org/10.14710/jkm.v9i2.29411
Diana, Z., Suroso, S., & Noviekayati, I. (2021). Hubungan antara Persepsi Risiko COVID-19 dan  Self-Efficacy  Menghadapi  COVID-19  dengan  Kepatuhan  terhadap  Protokol Kesehatan  pada  Masyarakat  Surabaya. Mind  Set  Edisi  Khusus  TIN , 1 (1),  105–116. https://journal.univpancasila.ac.id/index.php/mindset/article/view/2601
Kemenkes  RI.  (2022). Buku  Saku  Hasil  Survei  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022 . https://web.cianjurkab.go.id/wp-content/uploads/2023/01/V22-Launching-SSGI- 2022.pdf
Kemenkes  RI.  (2023). Laporan  Tahunan  2022  Stop  Buang  Air  Sembarangan  di  Indonesia . https://p2p.kemkes.go.id/laporan-tahunan-stop-buang-air-besar-sembarangan-sbs/
Lesik, T., Junias, M. S., & Romeo, P. (2021). Determinan Keberhasilan Pemicuan Stop Buang Air  Besar  Sembarangan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Busalangga  Kecamatan  Rote Barat  Laut  Kabupaten  Rote  Ndao. Media  Kesehatan  Masyarakat , 3 (3),  266–275. https://ejurnal.undana.ac.id/index.php/MKM/article/view/3872
Lona, L., Atarina A., & Junias, M. S. (2023). Analisis Faktor Determinan Lingkungan Fisik dan Sosial  Budaya  dengan  Kejadian  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahun Kabupaten  Rote  Ndao  Tahun  2022. Universitas  Nusa  Cendana  Kupang. http://skripsi.undana.ac.id/index.php?p=show_detail&id=12807&keywords=
Mahendra,  M.,  Yuana,  K.,  Wahyuni,  L.,  &  Merbawani,  R.  (2023). Hubungan  Self-Efficacy dengan Harga Diri pada Penderita TBC di RSU Anwar Medika Sidoarjo. Universitas Bina Kesehatan PPNI Mojokerto. https://repositori.stikes-ppni.ac.id/handle/123456789
Mayasari, E., Sari, F. E., & Yulyani, V. (2022). Hubungan Air dan Sanitasi dengan Kejadian Stunting  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Candipuro  Kabupaten  Lampung  Selatan Tahun  2021. Indonesian  Journal  of  Health  and  Medical , 2 (1),  51–59. https://ijohm.rcipublisher.org/index.php/ijohm/article/view/101
Meilana, H. A., & Wijayanti, Y. (2022). Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Buang Air Besar pada Masyarakat Wilayah Kerja Puskesmas. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition , 2 (3), 319–328. https://journal.unnes.ac.id/sju/IJPHN/article/view/54967 Munawati, N. (2020). Success Analysis of Open Defecation Free (ODF) Program in Bangeran Kecamatan Village, Dawarblandong Mojokerto District. Journal for Research in Public Health , 1 (2), 83–92. https://jrph.org/index.php/JRPH/article/view/11
Ndolu, J., Nabuasa, E., & Sahdan, M. (2022). Analysis of Risk Factors for Stunting Incidence in Children Under Two Years in Helebeik Village, Lobalain District, Rote Ndao Regency.
Lontar: Journal of Community Health , 4 (2), 115–124.
https://ejurnal.undana.ac.id/index.php/LJCH/article/view/4402
Perkim.id.  (2020). PKP  Nusa  Tenggara  Timur .  https://perkim.id/profil-pkp/profil- provinsi/profil-perumahan-dan-kawasan-permukiman-provinsi-nusa-tenggara-timur/
Roma, P., Monaro, M., Muzi, L., Colasanti, M., Ricci, E., Biondi, S., & Mazza, C. (2020). How to  Improve  Compliance  with  Protective  Health  Measures  during  the  COVID-19 Outbreak: Testing  A  Moderated Mediation Model  and Machine Learning Algorithms. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (19),  1–17. https://www.mdpi.com/1660-4601/17/19/7252
Sa’ban,  L.  M.  A.,  Sadat,  A.,  &  Nazar,  A.  (2021).  Meningkatkan  Pengetahuan  Masyarakat Dalam  Perbaikan  Sanitasi  Lingkungan. Dinamisia:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat , 5 (1), 10–16. https://doi.org/10.31849/dinamisia.v5i1.4365
Sanjaya,  Y.,  Tasnim,  T.,  &  Jayadipraja,  E.  A.  (2022).  Hubungan  Pengelolaan  Pengetahuan dengan Ketercapaian Program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat: The Relationship of Knowledge  Management  with  Community-Based  Total  Sanitation  Program Achievement. Jurnal Surya Medika (JSM) , 8 (1), 87–93.
https://journal.umpr.ac.id/index.php/jsm/article/view/3443
Sari,  C.  F.,  &  Susilawati,  S.  (2022).  Program  Penanggulangan  Stunting  Melalui  Program Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sumut. PubHealth Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (1), 52–56. https://doi.org/10.56211/pubhealth.v1i1.34 Zahtamal,  Z.,  Chandra,  F.,  Restila,  R.,  &  Restuastuti,  T.  (2020).  Defecation  Behavior  in Elementary  School  Age  Children Who  Live  Along  the  Kampar River  Riau  Province. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 12 (2), 87–96. http://dx.doi.org/10.20473/jkl.v12i2.2020.87-96