## HUBUNGAN UMUR, PARITAS, DAN PREEKLAMPSIA DENGAN KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

## ABSTRAK
Latar Belakang : Jumlah kematian bayi masih cukup tinggi, salah satu penyebabnya yaitu BBLR. Umur, paritas dan preeklampsia mempengaruhi kejadian BBLR.
Tujuan :
Metode :  Survei analitik  dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh ibu yang melahirkan bayi BBLR di ruang VK bersalin RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin  dari  bulan  januari-desember  tahun  2014  dengan  jumlah  344.  Jumlah  sampel  185. Teknik  sampling  menggunakan systematic  random  sampling. Pengumpulan  data  menggunakan buku register. Analisis dengan uji korelasi sperman rank (p = 0,05).
Hasil :  Umur  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  (p  =  0,216)  dengan  koefisien  korelasi - 0,091.  Paritas  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR (p  =  0,974)  dengan  koefisien  korelasi 0,002.  Preeklampsia  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  BBLR  (p  =  0,539)  dengan  koefisien korelasi 0,045.
Kesimpulan : Umur, paritas dan preeklampsia tidak berhubungan dengan kejadian BBLR.
Kata Kunci : Umur, Paritas, Preeklampsia, BBLR

## ISSN: 2086-3454
2 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin
Reny Diah Lestari 1 , Ika Mardiatul Ulfa 1 , Siti Mariyam

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2012  angka  kematian  bayi di  dunia  39  per  1000  kelahiran  hidup.  Di perkirakan  17  juta  bayi  lahir  di  Negara Berkembang,  dari  jumlah  tersebut  sekitar  80% lahir  di  Asia.    BBLR  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  terutama  berdasarkan rekomendasi internasional (Verawati, 2014).
Di  ketahui  bersama  bahwa  pada  saat  ini angka  kematian  bayi  (AKB)  di  Indonesia adalah  tertinggi  di  Negara  Asean  (Association Of  The  South  East  Asia  Nation).  Di  Indonesia secara  umum  berdasarkan  Survey  Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 Angka Kematian  Bayi  (AKB)  berada  pada  angka  32 per  1000  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut masih  jauh  lebih  tinggi  jika  dikaitkan  dengan target Millenium  Development  Goals  (MDGs) Indonesia  tahun  2015  yaitu  menurunkan  AKB hingga 23 per 1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian  terbanyak  pada  bayi  baru  lahir (neonatus)  di sebabkan oleh kegawat daruratan dan penyulit pada masa neonatus salah satunya
Barat Badan Lahir Rendah (BBLR)
(Permatasari, 2013).
Prevalensi  BBLR menurut WHO pada tahun  2012 diperkirakan  15%  dari  seluruh kelahiran  di  dunia  dengan  batasan  3,3%-3,8% dan  lebih  sering  terjadi  di  negara-negara berkembang  atau  sosial  ekonomi  rendah. Secara  statistik  menunjukkan  90%  kejadian BBLR  didapatkan  di  negara  berkembang  dan angka  kematiannya  35  kali  lebih  tinggi
dibanding  pada  bayi  dengan  berat  badan  lahir lebih  dari  2500  gram.  Hal  ini  dapat  terjadi bahkan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti  ibu  mempunyai  penyulit  yang  langsung berhubungan  dengan  kehamilan  dan  usia  ibu (Alya, 2014).
Angka  kejadian  BBLR  di  Indonesia nampak bervariasi, secara nasional berdasarkan analisa lanjut SDKI angka BBLR sekitar 7,5%. Angka kejadian tersebut masih belum memenuhi  target  BBLR  yang  ditetapkan  pada sasaran  program  perbaikan  gizi  menuju Indonesia sehat 2010 yaitu maksimal 7% (Alya, 2014).
Profil  Kesehatan  Kalimantan  Selatan tahun 2014 jumlah  kematian  bayi  pada  tahun 2013  berjumlah  727,  sedangkan  pada  tahun 2014  jumlah  kematian  bayi  berjumlah  699. Meskipun  jumlah  kematian  bayi  berkurang, tenaga  kesehatan  harus  tetap  berupaya  untuk menurunkan  jumlah  kematian  bayi  dengan meningkatkan  pelayanan  kesehatan.  Jumlah kematian  bayi  di  Banjarmasin  tahun  2014 berjumlah  57  bayi.  Penyebab  kematian  bayi paling  tinggi  di  Banjarmasin  disebabkan  oleh BBLR. Kategori berat badan lahir dikelompokkan menjadi tiga, yaitu <2500 gram (BBLR),  2500-3999  gram  normal,  dan ≥4000 gram  bayi  besar  (Dinkes  Provinsi  Kalsel, 2014).
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya  BBLR  antara  lain  faktor  ibu  yang meliputi gizi saat hamil yang kurang, umur ibu
kurang  dari  20  tahun  atau  di  atas  35  tahun, paritas,  jarak  kehamilan  dan  bersalin  terlalu dekat, penyakit menahun ibu seperti hipertensi, jantung,  pembuluh  darah  dan  faktor  pekerjaan terlalu  berat.  Faktor  kehamilan  yaitu  dengan hidramnion,  hamil  ganda,  perdarahan  ante partum, komplikasi hamil seperti preeklampsia/eklampsia,  ketuban  pecah  dini. Faktor  janin  yaitu  cacat  bawaan  dan  infeksi dalam rahim (Manuaba, 2010).
RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh adalah sebuah  rumah  sakit  umum  tipe B  di  Kota Banjarmasin  Kalimantan  Selatan  dengan  kasus yang terus meningkat selama tiga tahun terakhir ini.  Berdasarkan  data  yang  di  dapat  di RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjamasin tahun 2012  angka  kejadian  BBLR  di  RSUD  Ansari Saleh  Banjarmasin  ada  174  kasus,  pada  tahun 2013  terjadi  kenaikan  kasus  BBLR  yaitu  184 kasus,  dan  pada  tahun  2014  meningkat  lagi yaitu 344 kasus.  (Medical  Record  RSUD Ansari Saleh Banjarmasin, 2014).
Menurut Medical  Record  RSUD  Ansari Saleh  Banjarmasin  jumlah  kematin  bayi  yang disebabkan oleh BBLR terus meningkat selama tiga  tahun  terakhir.  Tahun  2012  kematian BBLR  berjumlah  40  kasus,  pada  tahun  2013 terjadi  kenaikan  kematian  BBLR  yaitu  44 kasus,  dan  pada  tahun  2014  kematian meningkat lagi yaitu 54 kasus.
Dari  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  untuk meneliti Hubungan umur, Paritas, dan Preeklampsia dengan Kejadian BBLR di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan metode  survey  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional (Notoatmodjo,2010).
Dalam  rancangan  penelitian  ini,  peneliti mencoba  menghubungkan  umur,  paritas  dan preeklamsi  dengan  kejadian  BBLR  di RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjamasin  dari bulan Januari-Desember tahun 2014.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  yang  melahirkan  bayi  BBLR  di ruang VK bersalin RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dari bulan januari-desember tahun 2014 dengan jumlah 344.
Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil menggunakan teknik systematic random sampling. Dalam penelitian ini peneliti mengambil  sampel  sebanyak  185  ibu  yang melahirkan  bayi  BBLR  yang  didapatkan  dari perhitungan rumus dari (Notoatmodjo, 2010).

## HASIL
1. Analisis Univariat a. Kejadian BBLR
Hasil penelitian  pada  ibu  bersalin  di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin menurut  kejadian  BBLR  adalah  sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi frekuensi responden menurut kejadian BBLR Kasus Frekuensi Persentase (%) BBLR 165 89,2% BBLSR 12 6,5% BBLASR 8 4,3% Jumlah 185 100% Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 1 dapat  ilihat  bahwa frekuensi  kasus  BBLR  yang  paling  banyak yaitu  165  (89,2%),  sedangkan  yang  paling sedikit kasus BBLASR yaitu 8 (4,3%).
b. Umur Ibu Bersalin
Hasil  penelitian  pada  ibu  bersalin di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin menurut umur ibu adalah sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden menurut umur ibu Umur Frekuensi Persentase (%) Beresiko 59 31,9% Tidak beresiko 126 68,1% Jumlah 185 100% Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 2  dapat  dilihat  bahwa frekuensi  umur  tidak  beresiko  yang  paling banyak  yaitu  126  (68,1%),  sedangkan  yang paling  sedikit    umur  yang  beresiko  yaitu  59 (31,9%).
c. Paritas Ibu Bersalin
Hasil  penelitian  pada  ibu bersalin  di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin menurut paritas ibu adalah sebagai berikut:
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden menurut paritas ibu Paritas Frekuensi Persentase (%) Tidak aman 103 55,7% Aman 82 44,3% Jumlah 185 100% Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 3  dapat  dilihat  bahwa frekuensi  paritas  tidak  aman  yang  paling banyak  yaitu  103  (55,7%),  sedangkan  yang paling  sedikit    paritas  yang  aman  yaitu  82 (44,3%).
d. Preeklampsia
Hasil  penelitian  pada  ibu  bersalin  di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin menurut preeklampsia adalah sebagai berikut:
Tabel 4 Distribusi frekuensi responden menurut preeklampsia Preeklampsia Frekuensi Persentase (%) Preeklampsia 48 25,9% Tidak preeklampsia 137 74,1% Jumlah 185 100% Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 4  dapat  dilihat  bahwa frekuensi  tidak  preeklampsia  yang  paling banyak  yaitu  137  (74,1%),  sedangkan  yang paling sedikit preeklampsia yaitu 48 (25,9%). 2. Analisis Bivariat
a. Hubungan umur dengan kejadian BBLR Hubungan  umur  dengan  kejadian  BBLR di  ruang    bersalin  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh  Banjarmasin  dapat  dilihat  pada Tabel 5 sebagai berikut:

## Tabel 5 Analisis hubungan umur dengan kejadian BBLR
No Umur BBLR Total No BBLR BBLSR BBLASR N % N % N % N % 1. Beresiko 50 27.0 7 3.8 2 1.1 59 31.9 2. Tidak beres iko 115 62,2 5 2.7 6 3.2 126 68.1 Jumlah 165 89,2 6.5 8 3 89,2 185 100
Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 5  dapat  dilihat  bahwa ada  50  (27,0%)  bayi  dengan  BBLR  yang dilahirkan dari ibu dengan umur beresiko, ada 7 (3,8%)  bayi  dengan  BBLSR  yang  dilahirkan dari  ibu  dengan  umur  beresiko,  dan  ada  2
(1,1%)  bayi  dengan  BBLASR  yang  dilahirkan dari ibu dengan umur beresiko.
Hasil uji rank sperman didapatkan nilai p =  0,216  α  =  0,05  maka  p  >  α,  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha  di  tolak,  artinya  tidak  ada hubungan  antara  umur  dengan  kejadian  BBLR di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
b. Hubungan paritas dengan kejadian BBLR
Hubungan paritas dengan kejadian BBLR di  ruang    bersalin  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh  Banjarmasin  dapat  dilihat  pada Tabel 6 sebagai berikut:
Tabel 6 Analisis hubungan paritas dengan kejadian BBLR
N
o Paritas BBLR Total BBLR BBLSR BBLA SR N %
N %
N %
N % 1
. Tidak aman 92 49,7 6 3,2 5 2,7 10 2 55.7 2 . Aman
73 39,5 6
3,2 3
1,6 83 44,3 Jumlah 165 89,2 12 6,5 8 4,3 18
5 100
Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 6 dapat  dilihat  bahwa ada  92  (49,7%)  bayi  dengan  BBLR  yang dilahirkan  dari  ibu  dengan paritas  tidak  aman, ada  6  (3,2%)  bayi  dengan  BBLSR  yang dilahirkan  dari  ibu  dengan  paritas  tidak  aman, dan  ada  5  (2,7%)  bayi  dengan  BBLASR  yang dilahirkan dari ibu dengan paritas tidak aman.
Hasil uji rank sperman didapatkan nilai p =  0,974  α  =  0,05  maka  p >  α,  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha  di  tolak,  artinya  tidak  ada hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR
di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
c. Hubungan preeklampsia dengan kejadian BBLR
Hubungan preeklampsia dengan kejadian BBLR di ruang bersalin RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada Tabel 7 sebagai berikut:
Tabel 7 Analisis hubungan preeklampsia dengan kejadian BBLR
N o Preeklampsi a BBLR Total BBLR BBLSR BBLAS R N %
N % N % N % 1. Preeklampsi a 44 23, 8 2 1, 1 2 1, 1 48 25, 9 2. Tidak preeklampsi a 12 1 65, 4 1 0 5, 4 6 3, 2 13
7 74, 1
Jumlah 16 5 89, 2 1 2 6, 5 8 4, 3 18 5 100
Sumber: Buku Register
Berdasarkan Tabel 7 dapat  dilihat  bahwa ada  44  (23,8%)  bayi  dengan  BBLR  yang dilahirkan dari ibu dengan preeklampsia, ada 2 (1,1%)  bayi  dengan  BBLSR  yang  dilahirkan dari ibu dengan preeklampsia, dan ada 2 (1,1%) bayi dengan BBLASR yang dilahirkan dari ibu dengan preeklampsia.
Hasil uji rank sperman didapatkan nilai p =  0,539  α  =  0,05  maka  p  >  α,  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha  di  tolak,  artinya  tidak  ada hubungan antara preeklampsia dengan kejadian BBLR  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
1. Berat Badan Lahir Rendah
Berdasarkan Tabel 1 dapat  dilihat  bahwa frekuensi  kasus  BBLR  yang  paling  banyak yaitu  165  (89,2%),  sedangkan  yang  paling sedikit kasus BBLASR yaitu 8 (4,3%).
Besarnya angka kejadian BBLR di RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  ini juga  dikarenakan  rumah  sakit  ini  merupakan rumah  sakit  umum  tipe  B,  dan  merupakan rumah sakit rujukan kedua setelah RSUD Ulin. Faktor  besarnya  angka  kejadian  BBLR  juga dapat  di  pengaruhi  oleh  besarnya  pasien rujukan.
Menurut  Manuaba  (2010),  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  bayi  BBLR  secara umum  yaitu  gizi  saat  hamil  yang  kurang,  usia ibu  kurang  dari  20  tahun  atau lebih  dari  35 tahun, jarak hamil dan persalinan terlalu dekat, penyakit  menahun  ibu  seperti  gangguan pembuluh darah (perokok), mengerjakan aktivitas  fisik  beberapa  jam  tanpa  istirahat, kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan  yang  tidak sah,  pengawasan antenatal yang kurang.
Adapun faktor lain yang dapat menyebabkan terjadinya BBLR menurut Amiruddin adalah faktor ibu meliputi umur ibu, umur kehamilan, paritas, berat badan dan tinggi badan,  status  gizi  (nutrisi),  anemia,  kebiasaan minum  alkohol,  merokok,  penyulit  waktu hamil,  jarak  kehamilan,  kehamilan  ganda, preeklamsi,  riwayat  abortus.  Faktor  janin meliputi  kehamilan  kembar  dan  kelainan bawaan. Faktor lingkungan meliputi
pendidikan,  pengetahuan,  pekerjaan,  status sosial  dan  budaya,  serta pelayanan  kesehatan seperti pemeriksaan ANC.
Hal  ini  perlu  di  waspadai  dan  perlu deteksi dini terhadap faktor yang menyebabkan BBLR, karena bila tidak dilakukan deteksi dini terhadap  faktor-faktor  yang  menyebabkan terjadinya  BBLR,  maka  angka  kejadian  BBLR bisa  menetap  bahkan  bisa  semakin  meningkat sehingga  akan  lebih  meningkatkan  resiko kematian pada bayi, sebab angka kematian bayi di  Banjarmasin  lebih  tinggi  disebabkan  karena BBLR.  Untuk  ini  perlunya  kerjasama  instansi terkait  seperti  Puskesmas,  Bidan,  Kader, BKKBN,  KUA,  Tokoh  Masyarakat,  dengan lebih  meningkatkan  KIE  kepada  masyarakat tentang komplikasi bayi BBLR agar masyarakat  tahu  dan  sadar  sehingga  dapat mengurangi dan mencegah terjadinya BBLR. 2. Umur
Berdasarkan Tabel 2 dapat  dilihat  bahwa frekuensi  umur  tidak  beresiko  yang  paling banyak  yaitu  126  (68,1%),  sedangkan  yang paling  sedikit    umur  yang  beresiko  yaitu  59 (31,9%).
Penyulit pada kehamilan usia muda lebih tinggi  dibandingkan  dengan  “kurun  waktu reproduksi  sehat”  antara  umur  20 -30  tahun. Keadaan  ini  disebabkan  belum  matangnya  alat reproduksi  untuk  hamil,  sehingga  dapat merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan janin. Keadaan tersebut akan  makin menyulitkan bila di  tambah  dengan  tekanan  (stress)  psikologis, sosial,  ekonomi  sehingga memudahkan  terjadi
keguguran,  persalinan  prematur,  berat  bayi lahir  rendah,  kelainan  bawaan,  mudah  terjadi infeksi, anemia kehamilan, keracunan kehamilan, kematian ibu yang tinggi.
Bertambahnya  usia pada  wanita  sangat berpengaruh  terhadap  jumlah  sel  telur  yang belum dikeluarkan dari ovarium. Selain jumlah sel  telur  yang  tinggal  sedikit,  faktor  usia  (di atas  35  tahun)  juga  berpengaruh  terhadap kemampuan rahim untuk menerima bakal janin atau embrio. Dalam hal  ini, kamampuan rahim untuk  menerima  janin  menurun.  Faktor penuaan  juga  akan  menyababkan  embrio  yang dihasilkan  wanita  di  atas  35  tahun  terkadang mengalami  kesulitan  untuk  melekat  di  lapisan endometrium,  hal  ini  dapat  meningkatkan resiko abortus.
Barat  bayi  lahir  rendah  juga  berkolerasi dengan  usia  ibu.  Ibu-ibu  yang  terlalu  muda seringkali  secara  emosional  dan  fisik  belum matang,  selain  pendidikan  pada  umumnya rendah, ibu yang masih muda masih tergantung pada  orang  lain  sehingga  dapat  merugikan kesehatan  ibu  maupun  perkembangan  dan pertumbuhan janin. Kelahiran bayi BBLR lebih tinggi  pada  ibu-ibu  muda  berusia  kurang  dari 20  tahun.  Remaja  sering  kali  melahirkan  bayi dengan berat lebih rendah, hal ini trjadi karena mereka  belum  matur  dan  mereka  belum memiliki  sistem  transfer  plasenta  seefisien wanita  dewasa.  Pada  ibu  yang  tua  meskipun mereka  telah  berpengalaman,  tetapi  kondisi badannya  serta  kesehatannya  sudah  mulai menurun  sehingga  dapat  mempengaruhi  pada intra  uterin  dan  dapat  menyababkan  kelahiran
BBLR.  Faktor  usia  ibu  bukanlah  faktor  utama kelahiran  BBLR,  tetapi  kelahiran  BBLR nampak meningkat.
3. Paritas
Berdasarkan Tabel 3 dapat  dilihat  bahwa frekuensi  paritas  tidak  aman  yang  paling banyak  yaitu  103  (55,7%),  sedangkan  yang paling  sedikit    paritas  yang aman  yaitu  82 (44,3%).
Paritas  tidak  aman    yaitu  paritas  1  dan  > 3,  paritas  1  masih  memiliki  pengetahuan  yang kurang  dan  belum  memiliki  pengalaman tentang  kehamilan  sehingga  dapat  berpengaruh dalam kehamilannya. Kesiapan dalam menghadapi  kehamilan  baik  secara  fisik maupun  mental  cenderung  masih  kurang sehingga  dapat  berpengaruh    pada  pola pemeliharaan kesehatan janin yang dikandungnya. Paritas > 3 jauh lebih berpengalaman    dalam  perawatan  bayi,  dan kesiapan  dalam  menghadapi  kehamilan  baik secara  fisik  maupun  mental  lebih  baik dibandingkan ibu dengan paritas 1.
Ibu  yang  pernah  hamil  dan  melahirkan anak  lebih  dari  tiga  kali,  maka  kemungkinan akan  banyak  di  temui  keadaan  kesehatan  ibu akan  terganggu  seperti  anemia  yang  dapat menyebabkan kelahiran BBLR, disini juga akan terjadi  kekendoran  pada  dinding  rahim  yang dapat  menyebabkan  robekan  pada  dinding rahim.
Resiko  paritas  1  dapat  ditangani  dengan asuhan  obstetrik  lebih  baik,  sedangkan  resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian
kehamilan  pada  paritas  tinggi  adalah  tidak direncanakan.
4. Preeklampsia
Berdasarkan Tabel 4 dapat  dilihat  bahwa frekuensi  tidak  preeklampsia  yang  paling banyak  yaitu  137  (74,1%),  sedangkan  yang paling sedikit preeklampsia yaitu 48 (25,9%).
Ibu hamil dengan preeklampsia mengalami  penurunan  perfusi  utero  plasenta, hipovolemia,  vasospasme,  dan  kerusakan  sel endotel  pembuluh  darah  plasenta.  Kelainan pembuluh darah plasenta pada ibu preeklampsia/ eklampsia  dapat  menyebabkan hipoksia  kronis  dan gangguan  nutrisi  janin sehingga  sering  terjadi  retardasi  pertumbuhan janin  yang  dapat  berakhir  pada  berat  badan lahir rendah (BBLR).
Untuk  ini  perlunya  peran  bidan  dalam melakukan  penyuluhan  tentang  pentingnya pemeriksaan  ANC  dan  mengetahui  komplikasi BBLR agar  masyarakat  paham  dan  dapat melakukan  kunjungan  ANC  sehingga  dapat mencegah terjadinya BBLR.
5. Hubungan umur dengan kejadian BBLR
Berdasarkan Tabel 5 dapat  dilihat  bahwa ada  50  (27,0%)  bayi  dengan  BBLR  yang dilahirkan dari ibu dengan umur beresiko, ada 7 (3,8%)  bayi  dengan  BBLSR  yang  dilahirkan dari  ibu  dengan  umur  beresiko,  dan  ada  2 (1,1%)  bayi  dengan  BBLASR  yang  dilahirkan dari ibu dengan umur beresiko.
Hasil uji rank sperman didapatkan nilai p =  0,216  α  =  0,05  maka  p  >  α,  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha di  tolak,  artinya  tidak  ada hubungan  antara  umur  dengan  kejadian  BBLR
di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
Hasil penelitian ini kurang sejalan dengan teori bahwa penyulit pada kehamilan usia muda lebih tinggi dibandingkan dengan “kurun waktu rep roduksi  sehat”  antara  umur  20 -30  tahun. Keadaan  ini  disebabkan  belum  matangnya  alat reproduksi  untuk  hamil,  sehingga  dapat merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan janin. Keadaan tersebut akan  makin menyulitkan bila di  tambah  dengan  tekanan  (stress)  psikologis, sosial,  ekonomi  sehingga  memudahkan  terjadi keguguran,  persalinan  prematur,  berat  bayi lahir  rendah,  kelainan  bawaan,  mudah  terjadi infeksi, anemia kehamilan, keracunan kehamilan, kematian ibu yang tinggi
Bertambahnya  usia  pada  wanita  sangat berpengaruh  terhadap  jumlah  sel  telur  yang belum di keluarkan dari ovarium. Selain jumlah sel  telur  yang  tinggal  sedikit,  faktor  usia  (di atas  35  tahun)  juga  berpengaruh  terhadap kemampuan rahim untuk menerima bakal janin atau embrio. Dalam hal ini, kamampuan rahim untuk  menerima  janin  menurun.  Faktor penuaan  juga  akan  menyababkan  embrio  yang dihasilkan  wanita  di  atas  35  tahun  terkadang mengalami  kesulitan  untuk  melekat  di  lapisan endometrium,  hal  ini  dapat  meningkatkan resiko abortus.
Barat  bayi lahir  rendah  juga  berkolerasi dengan  usia  ibu.  Ibu-ibu  yang  terlalu  muda seringkali  secara  emosional  dan  fisik  belum matang,  selain  pendidikan  pada  umumnya rendah, ibu yang masih muda masih tergantung
pada  orang  lain  sehingga  dapat  merugikan kesehatan  ibu maupun  perkembangan  dan pertumbuhan janin. Kelahiran bayi BBLR lebih tinggi  pada  ibu-ibu  muda  berusia  kurang  dari 20  tahun.  Remaja  sering  kali  melahirkan  bayi dengan berat lebih rendah, hal ini trjadi karena mereka  belum  matur  dan  mereka  belum memiliki  sistem  transfer  plasenta  seefisien wanita  dewasa.  Pada  ibu  yang  tua  meskipun mereka  telah  berpengalaman,  tetapi  kondisi badannya  serta  kesehatannya  sudah  mulai menurun  sehingga  dapat  mempengaruhi  pada intra  uterin  dan  dapat  menyababkan  kelahiran BBLR.  Faktor usia  ibu  bukanlah  faktor  utama kelahiran  BBLR,  tetapi  kelahiran  BBLR nampak meningkat.
Melihat keadaan tersebut mungkin terjadi pengingat  bahwa  ada  faktor  lain  yang  lebih dominan  terhadap  kejadian  BBLR  seperti penyakit  yang  menyertai  kehamilan  yaitu anemia,  bahwa  anemia  dapat  menyebabkan kejadian BBLR. Anemia pada ibu hamil adalah suatu  keadaan  yang  menunjukkan  kadar hemoglobin  (Hb)  di  dalam  darah  lebih  rendah dari  nilai  normal  yaitu  11  gr/dl.  Kehamilan memerlukan tambahan zat besi untuk meningkatkan  jumlah  sel  darah  merah  dan membentuk sel darah merah janin dan placenta. Anemia  terjadi  karena  tidak  cukupnya  zat  gizi besi  yang  diserap  dari  makanan  sehari-hari guna  pembentukan  sel  darah  merah  sehingga menyebabkan ketidakseimbangan antara pemasukan  dan  pengeluaran  zat  besi  dalam tubuh,  hal  ini  dapat  menyebabkan  distribusi oksigen  ke  jaringan  akan  berkurang  yang  akan
menurunkan  metabolisme  jaringan  sehingga pertumbuhan  janin  akan  terhambat  dan berakibat BBLR.
Status gizi yang baik selama hamil sangat berpengaruh  dalam  hal  persiapan  kondisi kesehatan fisiologis tubuh ibu untuk menyediakan rahim yang menunjang pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  yang akan  dikandungnya.  Kurang  gizi  selama kehamilan  bukan  hanya  melemahkan  fisik  dan membahayakan jiwa ibu tetapi juga mengancam kesehatan janin.  Ibu hamil dengan status  gizi  yang  buruk  akan  menghadapi  risiko melahirkan  bayi  dengan  BBLR  2-3  kali  lebih besar  dibandingkan  mereka  yang  berstatus  gizi baik.  Dalam  penelitian  ini,  anemia  dan  status gizi memang tidak diteliti.
Hasil dalam penelitian ini tidak berhubungan,  sama  dengan  hasil  penelitian dalam  jurnal  Trihardiani  (2010)  tidak  ada hubungan antara umur dengan kejadian BBLR. 6. Hubungan paritas dengan kejadian BBLR
Berdasarkan Tabel 6 dapat  dilihat  bahwa ada  92  (49,7%)  bayi dengan  BBLR  yang dilahirkan  dari  ibu  dengan  paritas  tidak  aman, ada  6  (3,2%)  bayi  dengan  BBLSR  yang dilahirkan  dari  ibu  dengan  paritas  tidak  aman, dan  ada  5  (2,7%)  bayi  dengan  BBLASR  yang dilahirkan dari ibu dengan paritas tidak aman.
Hasil uji rank sperman didapatkan nilai p =  0,974  α  =  0,05  maka  p  >  α,  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha  di  tolak,  artinya  tidak  ada hubungan antara paritas dengan kejadian BBLR di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
Hasil penelitian ini kurang sejalan dengan teori  bahwa  paritas tidak  aman    yaitu  paritas  1 dan > 3, paritas 1 masih memiliki pengetahuan yang  kurang  dan  belum  memiliki  pengalaman tentang  kehamilan  sehingga  dapat  berpengaruh dalam kehamilannya. Kesiapan dalam menghadapi  kehamilan  baik  secara  fisik maupun  mental cenderung  masih  kurang sehingga  dapat  berpengaruh    pada  pola pemeliharaan kesehatan janin yang dikandungnya. Paritas > 3 jauh lebih berpengalaman    dalam  perawatan  bayi,  dan kesiapan  dalam  menghadapi  kehamilan  baik secara  fisik  maupun  mental  lebih  baik dibandingkan ibu dengan paritas 1.
Ibu  yang  pernah  hamil  dan  melahirkan anak  lebih  dari  tiga  kali,  maka  kemungkinan akan  banyak  di  temui  keadaan  kesehatan  ibu akan  terganggu  seperti  anemia  yang  dapat menyebabkan  kelahiran  BBLR  (Berat  Bayi Lahir  Rendah),  disini  juga  akan  terjadi kekendoran  pada  dinding  rahim  yang  dapat menyebabkan robekan pada dinding rahim.
Mungkin  ada  faktor  lain  yang  lebih dominan terhadap kejadian BBLR seperti jarak kelahiran  yang  pendek  akan  menyebabkan seorang  ibu  belum  cukup  waktu  untuk memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan  sebelumnya.  Ibu  hamil  dalam kondisi  tubuh  kurang  sehat  inilah  yang merupakan salah satu faktor penyebab kematian  ibu  dan  bayi  yang  dilahirkan  serta risiko  terganggunya  sistem  reproduksi.  Sistem reproduksi  yang  terganggu  akan  menghambat pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  yang
dikandungnya  sehingga  berpengaruh  terhadap berat  badan  lahir.  Ibu  hamil  yang  jarak kelahirannya  kurang  dari  dua  tahun,  kesehatan fisik  dan  kondisi  rahimnya  masih  butuh istirahat  yang  cukup.  Ada  kemungkinan  juga ibu  masih  harus  menyusui  dan  memberikan perhatian pada anak yang dilahirkan sebelumnya,  sehingga  kondisi  ibu  yang  lemah ini  akan  berdampak  pada  kesehatan  janin  dan berat badan lahirnya.
Kehamilan kembar adalah suatu kehamilan  dengan dua  janin  atau  lebih.  Berat badan  janin  pada  kehamilan  kembar  lebih ringan  daripada  janin  pada  kehamilan  tunggal pada  umur  kehamilan  yang  sama.  Berat  badan bayi yang umumnya baru lahir pada kehamilan kembar  kurang  dari  2500  gram.  Pada kehamilan  kembar  cenderung  untuk  terjadinya BBLR. Dalam penelitian ini jarak kelahiran dan kehamilan kembar memang tidak diteliti.
Hasil dalam penelitian ini tidak berhubungan,  sama  dengan  hasil  penelitian dalam  jurnal  Sistiarani  (2008)  tidak  ada hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian BBLR.
7. Hubungan  preeklampsia  dengan  kejadian BBLR
Berdasarkan Tabel 7 dapat  dilihat  bahwa ada  44  (23,8%)  bayi  dengan  BBLR  yang dilahirkan dari ibu dengan preeklampsia, ada 2 (1,1%)  bayi  dengan  BBLSR  yang  dilahirkan dari ibu dengan preeklampsia, dan ada 2 (1,1%) bayi dengan BBLASR yang dilahirkan dari ibu dengan preeklampsia.
Hasil uji rank sperman didapatkan nilai p =  0,539  α  =  0,05  maka  p  > α,  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha  di  tolak,  artinya  tidak  ada hubungan antara preeklampsia dengan kejadian BBLR  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
Hasil penelitian ini kurang sejalan dengan teori  bahwa  Ibu  hamil  dengan  preeklampsia mengalami  penurunan  perfusi  utero  plasenta, hipovolemia,  vasospasme,  dan  kerusakan  sel endotel  pembuluh  darah  plasenta.  Kelainan pembuluh darah plasenta pada ibu preeklampsia/ eklampsia  dapat  menyebabkan hipoksia  kronis  dan  gangguan  nutrisi  janin sehingga  sering  terjadi  retardasi  pertumbuhan janin  yang  dapat  berakhir  pada  berat  badan lahir rendah (BBLR).
Melihat keadaan tersebut mungkin terjadi pengingat  bahwa  ada  faktor  lain  yang  lebih dominan  terhadap  kejadian  BBLR  seperti pelayanan antenatal. Pelayanan antenatal adalah  pelayanan  yang  diberikan  kepada  ibu selama masa kehamilan dengan minimal 4 kali kunjungan antenatal. Kejadian BBLR berkaitan dengan kurangnya kualitas pelayanan antenatal. Ibu yang menerima pelayanan kesehatan secara dini  dan  berkelanjutan  dan  lengkap akan  dapat memiliki hasil akhir kehamilan yang lebih baik dibandingkan ibu yang tidak menerimanya. Ibu yang  tidak  menerima  pelayanan  antenatal mempunyai kemungkinan resiko untuk melahirkan  BBLR  dibandingkan  dengan  ibu yang menerima pelayanan antenatal.
Faktor pemungkin lain yang mempengaruhi  kejadian  BBLR  yaitu  ekonomi
dan  budaya  sangat  berperan  dalam  kejadian BBLR,  karena ekonomi  keluarga  dapat menunjukkan  gambaran  kemampuan  keluarga dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  selama hamil yang berperan dalam pertumbuhan janin. Keadaan  sosial  ekonomi  sangat  berperan terhadap  timbulnya  BBLR.  Kejadian  tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah, hal  ini  disebabkan  keadaan  gizi  yang  kurang baik dan periksa hamil yang kurang. Sedangkan budaya  sangat  berperan karena  budaya  masih mengikuti keyakinan bahwa masih ada pantang makanan,  sehingga  nutrisi  yang  diperlukan  ibu tidak mencukupi. Dalam penelitian ini pelayanan antenatal, ekonomi dan budaya tidak diteliti.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti sangat  berterima  kasih  kepada RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin yang telah memberikan izin serta tempat untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Alya Dian. 2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR). Tersedia dalam website:
http://simtakp.stmikubudiyah.ac.id ⦋ di akses pada tanggal 14-01-2015 ⦌ .
Dina P. 2013. Hubungan Umur dan Paritas Ibu dengan  Kejadian  BBLR.  Skripsi,  Stikes Sari Mulia Banjarmasin.
Dinkes Provinsi  Kal-Sel.  2014.  Data  Seksi
Kesehatan  Keluarga  Dinas  Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan. Banjarmasin. Manuaba Chandranita,  dkk.  2010.  Kegawat- Daruratan Obstetri-Ginekologi dan Obstetri-Ginekologi  Sosial  untuk  Profesi Bidan. Jakarta: EGC.
Soekidjo  Notoatmodjo.  2012. Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sari  Mulia.
2014.  Panduan  Skripsi.  Banjarmasin:
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Sari Mulia.
Sistiarini Colti.  2008.  Faktor  Maternal  dan
Kualitas Pelayanan Antenatal yang Berisiko Terhadap Kejadian Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  Studi  Pada  Ibu yang Periksa Hamil Ke Tenaga Kesehatan  dan  Melahirkan  di  RSUD
Banyumas  Tahun  2008.  Tersedia  dalam
website: eprints.undip.ac.id [diakses pada tanggal 07-04-2015].
Trihardiani Ismi. 2011. Faktor Risiko Kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur Dan Utara  Kota  Singkawang.  Tersedia  dalam website:  eprints.undip.ac.id ⦋ di  akses pada tanggal 04-01-2015 ⦌ .
Verawati  S.  2014.  Karakteristik  Bayi  yang Menderita  Penyakit  Hircshsprung  di RSUP H. Adam Malik Kota Medan 2010-
2012.
Tersedia dalam website:
repository.ac.Id ⦋ diakses pada tanggal 10- 01-2015 ⦌ .