## DOI: 10.30644/rik.v8i2.521

## Efektifitas posisi miring kiri dan setengah duduk terhadap kemajuan persalinan kala satu fase aktif pada ibu primigravida di ruang bersalin RSUD Raden Mattaher
Titik Hindriati 1 , Herinawati 1 *, Atikah Fadhilah Danaz Nasution 1 , Lia Artika Sari 1 , Iksaruddin 2 1 Jurusan Kebidanan, Poltekes Kemenkes Jambi, Jambi, Indonesia
2 Jurusan Promosi Kesehatan, Poltekes Kemenkes Jambi, Jambi, Indonesia *Email korespondensi: herinawati_burhanuddin@yahoo.com
Accepted: 4 June 2021; revision: 6 June 2021: published: 30 Juni 2021

## Abstrak
Latar Belakang : Perpanjangan kala I merupakan salah satu penyebab kematian janin. Upaya yang dapat dilakukan agar proses persalinan kala I fase aktif lancar adalah mengarahkan posisi ibu  ke  posisi  miring  kiri  dan  posisi  setengah  duduk,  sehingga  terasa  nyaman  dan  membantu mempercepat  pembukaan  serviks  serta  penurunan  kepala.  Tujuan  penelitian  ini  mengetahui efektifitas posisi miring dan setengah duduk terhadap kemajuan persalinan kala satu fase aktif ibu primigravida.
Metode : Desain penelitian quasi eksperiment . Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan Juli  2020. Sampel penelitian adalah  ibu  bersalin  primigravida  di ruang  bersalin RSUD Raden Mattaher dengan jumlah sampel sebanyak 40 responden. Instrument penelitian adalah lembar partograf. Data dianalisis menggunakan uji t-test independent.
Hasil :  Sebesar 75,0% responden  inpartu kala I posisi miring kiri dengan lama persalinan ≤ 6 jam  yaitu  211,70 menit (3,52 jam) dan 50,0% responden  inpartu kala I posisi setengah duduk dengan lama persalinan ≥ 6 jam yaitu 323,25 menit (5,38 jam). Hasil uji t-independent diperoleh p=0,023,  sehingga  posisi  miring  kiri  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  posisi  setengah  duduk terhadap percepatan kemajuan persalinan kala I fase aktif.
Kesimpulan :  Posisi  miring  kiri  lebih  efektif  jika  dibandingkan  dengan  posisi  setengah  duduk terhadap percepatan kemajuan persalinan kala I fase aktif.
Kata kunci: Persalinan, posisi miring, setengah duduk

## Abstract
Background: Extension of the first stage is one of the causes of fetal death. Efforts that can be made so that the first stage of labor in the active phase runs smoothly is to direct the mother's position to the left tilted position and the half-sitting position, so that it feels comfortable and helps accelerate cervical opening and head descent The purpose of this study was to determine the effectiveness of the inclined and semi-sitting position on the progress of labor in the first stage of the active phase of primigravida mothers.
Methods :  Quasi-experimental  research  design.  The  study  was  conducted  from  March  to  July 2020. The sample of the study was primigravida maternity in the delivery room of Raden Mattaher Hospital with a total sample of 40 respondents. The research instrument is a partograph sheet. Data were analyzed using independent t-test.
Results: 75.0%  of  respondents  in  the  first  stage  of  labor  in  the  left  tilted  position  with  labor duration 6 hours, namely 211.70 minutes (3.52 hours) and 50.0% respondents in the first stage of labor in a semi-sitting position with labor duration 6 hours, namely 323.25 minutes (5.38 hours). The results of the independent t-test obtained p = 0.023, so that the left tilted position is more effective than the half-sitting position to accelerate the progress of the first stage of labor in the active phase.
Conclusion: The left tilted position is more effective when compared to the half-sitting position to accelerate the progress of the first stage of active labor.
Keywords: Childbirth, tilted position, half sitting

## PENDAHULUAN
Angka kematian bayi di indonesia masih cukup  tinggi.  Pada  tahun  2017  angka kematian bayi sebesar 32 kematian per 1.000 kelahiran  hidup(1).  Pemerintah  Indonesia berusaha untuk menurunkan angka kematian bayi  dan  ibu  dengan  melakukan  berbagai upaya. Upaya yang dilakukan untuk menurunkan kematian bayi dan kematian ibu dengan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan, dengan tujuan persalinan dapat ditolong oleh tenaga  kesehatan  terlatih  seperti  dokter spesialis kebidanan dan kandungan (SpOG), dokter  umum,  dan  bidan.  Keberhasilan program ini diukur melalui indikator persentase  persalinan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan(2).
Selain itu, pemerintah Indonesia merancangkan  program Making  Pregnancy Safer (MPS) dan Gerakan Sayang Ibu (GSI) yang  merupakan  strategi  sektor  kesehatan secara  terfokus  pada  perencanaan  dan pendekatan  sistematis  dan  terpadu.  Isi  dari Making  Pregnancy  Safer (MPS)  adalah menetapkan keterlibatan suami dan keluarga dalam kehamilan dan persalinan(3). Sedangkan  salah  satu  asuhan  gerakan sayang ibu adalah mencoba beberapa posisi selama persalinan dan kelahiran bayi(4).
Seperti  yang  kita  ketahui  bahwa  salah satu penyebab kematian bayi adalah  adanya perubahan  kondisi  fisiologi  ke  patologi, perpanjangan waktu persalinan dapat terjadi pada kala  I,  II  dan kala III.  Untuk mencegah agar  hal  tersebut  tidak  terjadi,  maka pengaturan  posisi  bersalin  dapat  mencegah terjadinya  kematian  bayi  akibat  faktor tersebut(5).  Sedangkan  Mochtar  (2010) menyatakan  bahwa  afiksia  pada  bayi disebabkan  oleh  lamanya  bayi  di  jalan lahir(6).
Pada  proses  persalinan  pengaturan posisi ikut berperan penting didalam persalinan,  posisi  yang  dimaksudkan  yaitu posisi-posisi yang nyaman selama persalinan kala  I  Fase  Aktif  diantaranya  adalah  posisi setengah  duduk,  posisi  miring,  posisi berbaring  (litotomi),  posisi  jongkok,  posisi duduk, posisi berlutut, posisi merangkak dan posisi  berdiri  tegak.  Beberapa  pengaturan posisi pada ibu bersalin seperti posisi berdiri, setengah  duduk,  jongkok,  merangkak,  tidur
miring  kiri.  Posisi  Miring  merupakan  posisi persalinan yang sering dilakukan pada kala I, hal  tersebut  dikarena  posisi  miring  lebih efektif  untuk  meneran  dan  lebih  nyaman. Posisi  tersebut  mungkin  baik  jika  ada masalah  bagi  bayi  yang  akan  berputar  ke posisi oksiput anterior(7)(8).
Pada proses persalinan kala I fase aktif akan  lebih  lancar  jika  bidan  menganjurkan atau mengarahkan  posisi ibu ke posisi miring kiri  dan  posisi  setengah  duduk,  sehingga terasa nyaman dan membantu mempercepat pembukaan serviks serta penurunan kepala(5).
Berdasarkan  peneltian  Nurul,  et  al (2012)  di  Kota  Tegal  dari  24  responden sebanyak 19 responden (79,2%) lama kala I persalinan  ≤  6  jam,  hal  ini  berarti    ada hubungan  antara  posisi  miring  kiri  dengan proses  mempercepat  penurunan  kepala janin(7).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher  Jambi  merupakan  Rumah  Sakit terbesar  dan  menjadi  rumah  sakit  rujukan nomor  satu  di  Provinsi  Jambi,  selain  itu Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi menjadi tempat pendidikan, penelitian serta  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan data  awal  yang  diperoleh  dari  RSUD  Raden Mattaher  dari  Januari  sampai  tanggal  23 Desember  2019 terdapat  292  ibu  bersalin  di ruang  bersalin  RSUD  Raden  Mattaher terdapat  143  (48,97%)  pesalinan  normal,  69 (23,6%) kasus partus lama, 24 (8,21%) kasus KPD,  27  (9,24%)  kasus  PEB,  23  (7,87%) kasus  persalinan  belum  cukup  bulan  dan  6 (2,1%) persalinan dengan letak sungsang(9).
Berdasarkan observasi di Ruang Bersalin  RSUD  Raden  Mattaher,  dari  10  ibu yang  bersalin  pada  persalinan  kala  I  fase aktif,  terdapat  4  yang  memilih  posisi berbaring miring kiri di tempat tidur menjelang pembukaan  lengkap,  4  ibu  yang  memilih berjalan  sebentar  saat    nyerinya  berkurang dan 2 ibu yang mencoba posisi jongkok untuk kemajuan  persalinan  kala  I  fase  aktif. Berdasarkan pengalaman pasien yang melahirkan di bidan, pasien yang melahirkan dengan  posisi  tidur  miring  kiri  dapat mempercepat  proses  penurunan  kepala. Pada  posisi  miring  kiri  pasien  akan  terasa lebih  nyeri  karena  kontraksi  uterus  semakin
adekuat, sehingga apabila pasien tidak tahan dengan  nyeri  tersebut  maka  akan  merubah posisinya  sebentar  untuk  menghilangkan nyerinya.
Posisi  miring  saat  bersalin  dapat mempermudah  turungnya  kepala  ke  dasar panggul,  meringankan  ibu  pada  saat  proses mengejan, tidak melelahkan, mempersingkat proses persalinan dan memperlancar sirkulasi  peredaran  darah  ibu  ke  plasenta sehingga  suplai  oksigen  ke  bayi  lebih maksimal. Posisi setengah duduk merupakan psosisi yang aman untuk pemantauan proses turunnya kepala bayi, selain itu juga memberi kesempatan  dukungan  mental  bagi  ibu bersalin dengan kehadiran suami. Berdasarkan  penelitian  terdahulu  meneliti perbedaan posisi setengah duduk dan posisi miring  pada  persalinan  kala  II,  penelitian tentang efektifitas posisi miring dan setengah duduk  terhadap  kemajuan  persalinan  kala satu  di  Provinsi  Jambi  belum  dilakukan sehingga peneliti melakukan penelitian ini.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektifitas  posisi  miring  dan  setengah  duduk terhadap kemajuan persalinan kala satu fase aktif ibu primigravida.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  observasional dengan  desain quasi eksperiment .  Penelitian  dilaksanakan  pada bulan  Maret  sampai  dengan  Juli  2020. Sampel  penelitian  adalah  ibu  bersalin primigravida di Ruang Bersalin RSUD Raden Mattaher  sebanyak  40  orang.  Sampel penelitian dibagi menjadi dua kelompok yaitu 20  orang  dengan  posisi  miring  kiri  dan  20 orang dengan posisi setengah duduk. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Kriteria inklusi sampel antara lain 1) Ibu  bersalin  primigravida  yang  sedang bersalin  pada  kala  I  fase  aktif.  2)  Ibu kooperatif. 3) Bersedia menjadi responden. 4) Ibu  dengan  kehamilan  fisiologi.  Kriteria ekslusi  sampel  antara  lain  1)  Ibu  bersalin dengan  induks,  2)  Ibu  dengan  panggul sempit, 3) Ibu dengan TBJ Besar
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan cara  saat  pasien  datang,  peneliti  melakukan anamnesa  dan  pemeriksaan  fisik.  Sampel
dibagi  2  kelompok  yaitu  20  orang  diberikan posisi setengah duduk (kontrol) dan 20 orang diberikan posisi tidur miring kiri (eksperimen/intervensi).  Responden  yang masuk  fase  aktif  (pembukaan  4-10  cm) diberikan  posisi  setengah  duduk  atau  tidur miring kiri untuk melihat kemajuan persalinan kemudian  hasilnya  didokumentasikan  di lembar  partograf  oleh  peneliti.  Setelah  itu, saat  pembukaan  telah  lengkap  peneliti menganalisis kemajuan persalinan kala I fase aktif,  dengan cara apabila kala I fase aktif  ≤ 6  jam  berarti  ada  kemajuan  persalinan,  dan sebaliknya  apabila  kala  I  fase  aktif    ≥  6  jam berarti  tidak  ada  kemajuan  persalinan. Peneliti  dibantu  oleh  satu  orang  enumerator yang  telah  diberi  penjelasan  mengenai instumen dan cara pengumpulan data.
Instrumen yang dipakai pada penelitian ini adalah lembar partograf dari Kemenkes RI tahun  2019.  Pada  penelitian  ini  analisis bivariat  digunakan  untuk  menguji  efektifitas pemberian posisi setengah duduk dan posisi miring kiri terhadap kemajuan persalinan kala satu  fase  aktif  pada  ibu  primigravida.  Hasil pengukuran  pada  kelompok  yang  berbeda dengan menggunakan t-test independent .

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada posisi miring kiri terhadap kemajuan persalinan  kala  satu  fase  aktif  pada  ibu primigravida menunjukkan bahwa dari 20 ibu bersalin sebanyak 15 (75,0%) dalam persalinan Kala I dengan lama persalinan ≤ 6 jam yaitu 211,70 menit (3,52 jam) pada posisi miring  kiri  (Tabel  1).  Sedangkan  gambaran posisi  setengah  duduk  terhadap  kemajuan persalinan  kala  satu  fase  aktif  pada  ibu primigravida menunjukkan bahwa dari 20 ibu bersalin sebanyak 10 (50,0%) dalam persalinan Kala I dengan lama persalinan ≥ 6 jam yaitu 323,25 menit (5,38 jam) pada posisi setengah duduk (Tabel 2).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara lama  persalinan  kala  I  fase  aktif  dari  ibu dengan posisi miring kiri dan ibu yang posisi setengah  duduk p-value =  0.023    (p<  0.05) (tabel 3).
ISSN 2548-6462 (online), ISSN 2088-8740 (print)
Tabel 1 . Distribusi Posisi Miring Kiri Terhadap Kemajuan Persalinan Kala I
No Lama Persalinan Kala I Fase Aktif N % Mean 1 Lama Persalinan ≤ 6 jam 15 75,0 211.70 Menit 2 Lama Persalinan ≥ 6 jam 5 25,0 Jumlah 20 100 Tabel 2 . Distribusi Posisi Setengah Duduk Terhadap Kemajuan Persalinan Kala I No Lama Persalinan Kala I Fase Aktif N % Mean 1 Lama Persalinan ≤ 6 jam 10 50,0 323.25 Menit 2 Lama Persalinan ≥ 6 jam 10 50,0 Jumlah 20 100 Tabel 3. Efektifitas Antara Posisi Miring Kiri Dan Posisi Setengah Duduk Terhadap Kemajuan Persalinan Kala Satu No Posisi Persalinan N Mean SD P value 1 Posisi Miring Kiri 20 211,70 145,995 0,023 2 Posisi Setengah Duduk 20 323,25 152,603

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh hasil  bahwa  rata-rata  kemajuan  persalinan kala  I  pada  ibu  yang  diberikan  posisi  miring kiri  adalah  211,70  menit  (3,52  jam). Pengalaman  peneliti  posisi  miring  kiri  sudah sering  dianjurkan  pada  ibu  bersalin  di  ruang bersalin  RSUD  Raden  Mattaher,  banyak  ibu bersalin yang merasa nyaman dan kemajuan persalinan berjalan lancar setelah dianjurkan posisi  miring  kiri.  Posisi  miring  kiri  sangat cocok  bagi  ibu  yang  merasa  nyeri  di punggung  atau  kelelahan  karena  mencoba posisi yang lain. Sesuai dengan Teori Fitriani (2018)  menyatakan  bahwa  posisi  berbaring miring  kekiri  merupakan  posisi  santai  yang sangat membantu dalam pembukaan persalinan(10).
Posisi  miring  kiri  mengharuskan  ibu berbaring  ke  kiri,  salah  satu  kaki  diangkat, sedang  kaki  lainnya  dalam  keadaan  lurus atau ditumpuhkan diatas kaki yang diluruskan (seperti  memeluk  guling).  Posisi  berbaring miring kiri dapat mengurangi penekanan pada vena cava inferior sehingga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya hipoksia karena suplay oksigen tidak terganggu, dapat memberi  suasana  rileks  bagi  ibu  yang mengalami kecapekan dan dapat mencegah terjadinya laserasi/robekan jalan lahir(5).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan Mayasari  (2015),  dimana  ibu  bersalin  lebih memilih  posisi  berbaring  miring  kekiri  jika dibandingkan  dengan  posisi  yang  lain  pada masa  transisi  persalinan.  Hal  tersebut disebabkan posisi tersebut digunakan sebagai  posisi  istirahat  ibu  serta  tidak membutuhkan  banyak  gerak  tubuh(11). Penelitian  Nikmah  (2017)  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki lama kala I < 6 jam sebanyak 79,2%(12).
Ibu yang berbaring dengan posisi miring kiri  dapat  memberi  suasana  rileks  bagi  ibu yang mengalami kecapean untuk beristirahat. Ibu  juga  mengatakan  merasa  nyaman  dan dari  pemeriksaan  bidan  terbukti  pembukaan serviks serta penurunan kepala menjadi lebih cepat.  Menurut  Bobak  (2005)  mengubah posisi  bersalin  membuat  rasa  letih  hilang, merasa  lebih  nyaman  dan  memperbaiki sirkulasi.    Hal  ini  terbukti  dari  penelitian  ini, yang  menyatakan  dari  20  ibu  bersalin  yang diberikan  posisi  miring  kiri,  sebanyak  75,0% mengalami kemajuan persalinan(13).
Hasil  penelitian  terkait  dengan  posisi setengah  duduk  diperoleh  hasil  bahwa  rata- rata  lama  persalinan  kala  I  fase  aktif  pada kelompok ibu yang diberikan psosisi setengah  duduk  adalah  323,25  menit  (5,38 jam).
Hasil  observasi  juga  menunjukkan bahwa faktor lain yang mempengaruhi proses persalinan  ibu  adalah  dukungan  suami  dan his.  His  merupakan  kekuatan  kekuatan  ibu yang  menyebabkan  servik  membuka  dan mendorong janin ke bawah.
Posisi  setengah  duduk  adalah  posisi dimana ibu duduk dengan tubuh membentuk sudut  45 0 terhadap  tempat  tidur.  Posisi setengah  duduk  menyebabkan  vena  cava inferior  tidak  tertekan  dan  mempercepat penurunan  kepala  janin,  karna  jarak  tempuh jalan  lahir  lebih  pendek  sehingga  suplai oksigen  juga  meningkat.  Posisi  setengah duduk  juga  merupakan  posisi  yang  nyaman bagi  ibu  bersalin  serta  mudah  dilakukan. Posisi ini juga dapat memperbaiki oksigenasi janin, menambah dimensi pintu atas panggul, mengurangi  rasa  nyeri,  memudahkan  ibu untuk  meneran  dan  mengurangi  trauma vagina  dan  perineum.  Selain  itu,  posisi setengah  duduk  juga  dapat  membantu penurunan  kepala  janin  dengan  gravitasi untuk  menurunkan  janin  ke  dalam  panggul dan terus ke dasar panggul(14).
Keuntungan  posisi  setengah  duduk adalah dapat memberikan rasa nyaman bagi ibu  dan  memberikan  kemudahan  baginya untuk beristirahat diantara kontraksi dan gaya gravitasi  mempercepat  penurunan  bagian terbawah  janin  sehingga  berperan  dalam kemajuan persalinan(15).
Dalam  penelitian  ini  ibu  dengan  posisi setengah duduk mengatakan nyaman dengan posisinya, karena ibu tidak memerlukan  banyak  gerak  untuk  merubah atau menggerakkan posisi tubuhnya sehingga  akan  lebih  menambah nyeri  akibat adanya kontraksi. Ibu dengan posisi setengah duduk  maka  titik  berat  berada  pada  tulang sakrum,  sehingga  tulang  koksigis  akan terdorong  kedepan  dan  akan  menyebabkan rongga menjadi lebih sempit dan memerlukan tenaga  meneran  yang  lebih  kuat  untuk mendorong bayi keluar.
Penelitian Anggeni (2019) juga menunjukkan  hal  yang  sama  bahwa  dari  20 responden  ibu  bersalin  dengan  posisi setengah duduk dan posisi jongkok semuanya  mengalami  kemajuan  persalinan. Rata-rata  waktu  lamanya  kala  II  posisi
jongkok adalah 18.90 menit, sedangkan rata- rata  waktu  lamanya  kala  II  dengan  posisi setengah duduk adalah 13,90 menit(16).
Dari  hasil  uji  statistik  dapat  kita simpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna antara lama persalinan kala I fase aktif dari ibu yang posisi miring kiri dengan ibu yang posisi setengah duduk p-value = 0.023 (p< 0.05).
Faktor  penting  seorang  wanita  saat melakukan  persalinan  yaitu  tetap  mampu bergerak dengan gelisah selama persalinan. Mobilisasi membantu ibu untuk tetap merasa terkendali.  Membantu  ibu  memilih  posisi persalinan  memiliki  banyak  keuntungan, misalnya  mengurangi  rasa  tidak  nyaman, mengurangi  trauma  perineum  dan  menjadi lebih mudah meneran(7).
Posisi miring kekiri memiliki keungggulan  proses  kemajuan  persalinan yaitu memperlancar peredaran darah balik ib, tidak  menganggu  proses  distribusi  oksigen dari  ibu  ke  janin.  Posisi  melahirkan  ini  juga sangat  cocok  bagi  ibu  yang  merasa  nyeri  di punggung  atau  kelelahan  karena  mencoba posisi  yang  lain.(5)    Namun  menurut  Jing Huang et  al (2019)  menunjukkan  hal  yang berbeda  bahwa  posisi  duduk  relatif  lebih populer  dibeberapa  negara  maju  dari  pada negara-negara asia(17). Penelitian di Prancis menunjukkan  bahwa  posisi  duduk  dengan kursi  bersalin  adalah  yang  paling  umum digunakan selama kala II(18).
Posisi  setengah  duduk  merupakan posisi  yang  nyaman  pada  saat  proses persalinan,  sehingga  ibu  lebih  mudah  untuk meneran,  namun  berat  badan  ibu  di  tempat tidur  menimbulkan  tekanan  pada  tulang sakrum  dan  koksigis  sehingga  mengurangi diameter anterior pintu bawah panggul(19).
Hasil  penelitian  Veronika  dan  Apriyanti (2020)  menunjukkan  ada  perbedaan  posisi miring  dengan  posisi  setengah  duduk  pada ibu  bersalin  terhadap  percepatan  persalinan kala  II  (p=0,000).(20)  Hasil  penelitian Damayanti  et  al.,  2019  juga  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  lama  kala  II  dengan posisi miring kiri dan dan jongkok (p=0,001)(21).
Hasil  penelitian  Titin  Martini  (2016) menunjukkan hal yang berbeda dimana tidak
ada  perbedaan  posisi  miring  dan  posisi setengah duduk dengan kemajuan persalinan kala  II  (p=0,178)(22).  Hasil  Penelitian Syarifah, et al (2014) menunjukkan tidak ada perbedaan rata-rata lama kala II antara posisi persalinan  setengah  duduk  dan  miring  kiri (p=0,670)(23).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, posisi  miring  kiri  dianggap  lebih  efektif dibandingkan  posisi  setengah  duduk.  Hal  ini karena posisi miring dapat memberikan rasa santai bagi ibu yang letih dan oksigenasi yang baik  bagi  bayi.  Posisi  miring  kiri  juga  juga sangat  cocok  bagi  ibu  yang  merasa  nyeri  di punggung  atau  kelelahan  karena  mencoba posisi yang lain.
Posisi  miring  kiri  dapat  menghindari tekanan terhadap sakrum, dapat meningkatkan  kemajuan  persalinan  dan dapat  menambah  rotasi  pada  bayi  dengan oksiput  posterior.  Posisi  ibu  dalam  keadaan miring merupakan usaha untuk memperbaiki aliran  darah  balik,  curah  jantung  dan  aliran darah(19).
Pada  penelitian  ini  responden  yang diberi posisi miring kiri merasa lebih nyaman, rileks  dan  sangat  menerima  anjuran  dari bidan untuk mencoba posisi miring kiri. Hal ini terbukti  dari  penelitian  ini,  responden  yang diberi  posisi  miring  kiri  lebih  mengalami kemajuan  kala  I  dibandingkan  dengan  yang posisi  setengah  duduk,  dengan  perbedaan rata-rata waktu 111,55 menit (1,85 jam).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  posisi  miring  kiri  lebih  efektif  dalam percepatan  kemajuan  persalinan  kala  I  fase aktif  jika dibandingkan dengan posisi setengah duduk pada ibu primigravida. Untuk itu  diharapkan  kepada  petugas  kesehatan untuk  merencanakan  persalinan  dengan menyarankan memilih posisi miring sehingga persalinan kala I berlangsung dengan cepat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. 2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019. 3. Mubarak WI. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Salemba Medika;
2012.
4. Lestari  YD,  Hasanah  S.  Efektifitas Pemberian  Posisi  Miring  Kiri  Dan Setengah  Duduk  Terhadap  Kemajuan Persalinan  Kala  Satu  Fase  Aktif Dilatasi Maksimal Pada Primigravida. J Keperawatan Prof. 2019;7(1):1–7.
5. Warna  HS,  Siwi  RPY,  Natalia  S. Efektifitas  Posisi  Jongkok  Dan  Posisi
Miring  Kiri  Terhadap  Percepatan Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif
Pada  Ibu  Primiparadi  BPM  Endang Sumaningdyah Kota Kediri. J Keperawatan Prof. 2014;7(1):168–76. 6. Mochtar.  Sinopsis  Obstetri.  Jakarta: EGC; 2010.
7. Astuti  ND,  Sucipto  E,  Andari  ID. Hubungan  Antara  Posisi  Miring  Kiri Dengan Proses Mempercepat Penurunan Kepala Janin Pada Proses Persalinan di BPM Ny. M Slerok. J Res Midwifery Politek Tegal. 2015;4(1):60– 4.
8. Hidayat. Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
9. RSUD  Raden  Mattaher  Jambi.  Data Persalinan  di  RSUD  Raden  Mattaher
Jambi.  Jambi:  RSUD  Raden  Mattaher Jambi; 2020. 10. Fitriani.  Asuhan  Persalinan,  Konsep Persalinan Secara Komprehensif Dalam Asuhan Kebidanan. Yogyakarta:  Pustaka  Baru  Press; 2018. 11. Mayasari  SI.  Posisi  Setengah  Duduk Dan Berbaring Miring Dalam
Penurunan Intensitas Nyeri Pada Kala
I  Fase  Aktif.  J  Ilm  Kesehat  Media Husada. 2015;4(1):1–8. 12. Nikmah,  Khusnul.  Hubungan  Posisi Persalinan dengan Kemajuan Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  pada Primigravida  (Study  di  BPS  Ananda)
Desa Ploso Wahyu Kecamatan
Lamongan  Kabupaten  Lamongan.  J
Modpro. 2017;9(2):1–8. 13. Bobak. Keperawatan Maternitas.
Jakarta: EGC; 2005.
14. Nurdiyan  A.  Efektifitas  Posisi  Miring Kiri  Dengan  Posisi  Setengah  Duduk Terhadap  Lama  Persalinan  Kala  II.  J
Kesehat. 2019;10(2):53–7.
15. Pantiawati I, Rahayu LDP, Musovah D.
Efektivitas  Posisi  Persalinan  Dengan Waktu  Persalinan  Kala  II  Pada  Ibu Bersalin  Primipara  Di  RSKBD  Panti Nugroho. Cent RESEACH COMMUNITY  Serv  STIKes  YLPP PURWOKERTO. 2016;7(2):1–8. 16. Anggeni U. Perbedaan Posisi Persalinan  Setengah  Duduk  Dengan Posisi  Jongkok  Terhadap  Lamanya Kala II Di BPM Erniwaty Babat Supat. J Kesehat
dan
Pembang. 2019;9(18):113–22. 17. A JH, Zang Y, Ren L-H, Li F-J, Lu H. A review  and  comparison  of  common maternal  positions  during  the  second-
stage  of  labor.  Int  J  Nurs  Sci.
2019;6:460–7.
18. Gupta  JK,  Sood  A,  Hofmeyr  G,  JP  V. Position  In  The  Second  Stage  of
Labour  For  Women  Without  Epidural Anaesthesia. Cochrane Database Syst
Rev. 2017;5.
19. Indrasari. Perbedaan Lama Persalinan Kala  II  Pada  Posisi  Miring  dan
Setengah  Duduk.  J  Keperawatan. 2014;1(1):75–80.
20. Veronica  SY,  Apriyanti.  Perbedaan Posisi  Miring  dan  Setengah  Duduk Pada Ibu Bersalin Terhadap Percepatan  Persalinan  Kala  II.  J Martenitas UAP (JAMAN
UAP).
2020;1(2):122–6.
21. Damayanti  DF,  Nonita  N,  Rohuna, Kaamilah  N.  Lama  Persalinan  Kala  II Pada Ibu Bersalin Primipara Berdasarkan Posisi. Mimb Ilm Kesehat Ibu dan Anak. 2019;3(2):60–5. 22. Martini  T.  Perbedaan  Posisi  Miring
Dengan Posisi Setengah Duduk Terhadap Kemajuan Persalinan Kala II Pada Multipara Di Puskesmas Balaraja.  Universitas  Muhammadiyah Tangerang; 2016.
23. Syarifah,  Novita  N,  Septeria  IP. Analisis  Perbedaan  Posisi  Persalinan Setengah  Duduk  Dan  Miring  Kiri Terhadap  Lamanya  Kala  Ii  Pada  Ibu Bersalin Di Bidan Praktik Mandiri Kota Palembang  Tahun  2013.  J  Kesehat Poltekes Palembang. 2014;2(14):1–4.