INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 15239-15253 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Analisis Kesiapsiagaan Salah Satu Rumah Sakit Kota Semarang Berdasarkan Indeks Keselamatan Rumah Sakit
Magistia Ramadhani C 1 ✉ , Meily L. Kurniawidjaja 2
Universitas Indonesia
Email: tiarmdhnc@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Indonesia menempati urutan ke-2 dari 193 negara di dunia, dengan tingkat resiko bencana di Indonesia sebesar  43,50%.  Rumah  sakit  memiliki  peranan  kunci  dalam  penanggulangan  bencana  dan kegawatdaruratan. Metode penelitian ini yaitu mix method sequential explanatory dengan desain cross sectional yaitu penelitian yang tahap pertama dilakukan dengan menggunakan kuantitatif kemudian dilanjutkan dengan kualitatif. Metode kuantitatif dilakukan dengan menganalisis data sekunder HSI RS X  Kota  semarang,  temuan  permasalahan pada  data  sekunder  tersebut  kemudian  digali  lebih  dalam menggunakan  metode  kualitatif  dengan  data  primer  observasi  dan  wawancara  mendalam  pada beberapa narasumber. Berdasarkan 3 (tiga) kriteria penilaian Hospital Safety Index pada penelitian ini didapatkan hasil : nilai kesiapsiagaan struktural sebesar 1,00, nilai kesiapsiagaan non struktural sebesar 1,00, serta nilai kesiapsiagaan manajemen kegawatdaruratan dan bencana sebesar 0,83. Berdasarkan penelitian ditemukan beberapa elemen pada manajemen kegawatdaruratan yang perlu mendapatkan perhatian  dan  perbaikan,  antara  lain:  tanggungjawab  dan  pelatihan  anggota  komite,  penunjukan koordinator manajemen kegawatdaruratan dan bencana, perencanaan kegawatdaruratan bencana atau kegawatdaruratan  rs,  sub  perencanaan  tentang  spesifikasi  bahaya  di  rs,  sop  aktivasi  dan  deaktivasi perencanaan, latihan, evaluasi dan koreksi pelaksanaan perencanaan kegawatdaruratan bencana dan kegawatdaruratan  rs,  perencanaan  pemulihan  rs,  berbagai  prosedur  untuk  berkomunikasi  dengan publik  dan  media,  daftar  kontak  staf,  kejelasan  tugas-tugas  dari  tenaga  dalam  penanganan kegawatdaruratan atau bencana serta pemulihannya, pelayanan psikososial, pencegahan kontaminasi hazard kimia dan biologis, perlengkapan perlindungan diri dan isolasi terhadap penyakit infeksius dan epidemi.
Kata Kunci: Kesiapsiagaan, Bencana, Kegawatdaruratan, Hospital Safety Index
Abstract
Indonesia ranks 2nd out of 193 countries in the world, with a disaster risk level in Indonesia of 43.50%. Hospitals have a key  role in disaster  management and emergencies. This research  method is a mix method sequential explanatory with a cross sectional design, which is a research that the first stage is carried out using quantitative then continued with qualitative. The quantitative method was carried out by  analyzing  the  secondary  data  of  HSI  RS  X  Semarang  City,  the  findings  of  the  problems  in  the secondary  data  were  then  explored  more  deeply  using  qualitative  methods  with  primary  data observation  and  in-depth  interviews  with  several  resource  persons.  Based  on  3  (three)  criteria  for assessing the Hospital Safety Index in this study, the results were obtained: structural preparedness value of  1.00,  non-structural  preparedness  value  of  1.00,  and  emergency  and  disaster  management preparedness  value  of  0.83.  Based  on  the  research,  there  are  several  elements  in  emergency management  that  need  attention  and  improvement,  including:  responsibilities  and  training  of committee members, appointment of emergency and disaster management coordinators, disaster or hospital emergency planning, sub-planning on hazard specifications in hospitals, sop activation and deactivation planning, training, evaluation and correction of the implementation of disaster and hospital emergency planning, hospital recovery planning, various.
Keywords: Preparedness, Disasters, Emergencies, Hospital Safety Index

## PENDAHULUAN
Ada berbagai jenis bencana alam yang terjadi di seluruh dunia, termasuk gempa bumi, kekeringan, badai, banjir, aktivitas gunung berapi, suhu ekstrem, tanah longsor, dan kebakaran hutan. Secara keseluruhan, terdapat 398 bencana alam yang tercatat di  seluruh  dunia pada tahun 2023. Pada tahun 2023, Amerika Serikat mengalami 25 bencana alam, menjadikannya negara paling rawan bencana alam di dunia pada tahun tersebut. India dan Tiongkok berada di urutan kedua dalam daftar tersebut dengan 17 bencana alam yang terjadi pada tahun yang sama. Banjir merupakan jenis bencana alam yang paling sering terjadi pada tahun 2022 (Dyvik, 2024).
Berdasarkan World Risk Report tahun 2023, Indonesia menempati urutan ke-2 dari 193 negara  di  dunia,  dengan  tingkat  resiko  bencana  di  Indonesia  sebesar  43,50%  (RUB,  2023). Berdasarkan  data  Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana  (BNPB,  2024)  menyebutkan sepanjang tahun 2020 hingga Mei 2024 di Indonesia telah terjadi sebanyak 14.720 kejadian bencana,  diantara  yaitu  bencana  banjir  sebanyak  3.848  kejadian,  bencana  tanah  longsor sebanyak  3.709  kejadian,  bencana  gelombang  pasang  dan  abrasi  sebanyak  216  kejadian, bencana cuaca ekstrem sebanyak 139 kejadian, bencana kekeringan sebanyak 3.413 kejadian,
bencana kebakaran hutan dan lahan sebanyak 125 kejadian, bencana gempa bumi sebanyak 3.114 kejadian.
Dampak  bencana  tersebut,  baik  bencana  alam  maupun  konflik  sosial,  mengakibatkan terjadinya  kedaruratan  di  segala  bidang.  Rumah  sakit  memiliki  peranan  kunci  dalam penanggulangan kegawatdaruratan dan bencana. Oleh karena itu, rumah sakit harus dipastikan dalam  kondisi  aman  dan  memiliki  rencana  kesiapsiagaan  dalam  menanggulangi kegawatdaruratan  dan  bencana.  Pada  saat  kondisi  bencana  semua  fasilitas  kesehatan  besar maupun kecil, pusat kesehatan masyarakat, rumah sakit kabupaten/kota ataupun rumah sakit khusus berada di garis depan penanganan korban kegawatdaruratan.
Rumah  sakit  merupakan  salah  satu  pusat  layanan  kesehatan  medis  yang  bertanggung jawab untuk menyediakan perawatan medis kepada masyarakat. Dalam menjalankan fungsinya, rumah sakit dituntut untuk memberikan perlindungan kepada pengguna jasa pelayanan rumah sakit.  Oleh karena itu, segala bentuk gangguan dalam fungsi dan kegiatan rumah sakit dapat mengakibatkan kerentanan dalam sistem pelayanan kesehatan.
Sejak merebaknya pandemi Covid-19 pada Maret 2020, insiden kebakaran rumah sakit di berbagai negara di dunia telah menyebabkan kematian lebih dari 200 orang. Tragedi paling buruk  yang  pernah  terjadi  yaitu  pada  24  April  2021  ketika  kebakaran  mematikan  melanda sebuah rumah sakit di Baghdad, menewaskan sedikitnya 82 orang dan melukai lebih dari 100 lainnya. Pada penelitian JRC, didapatkan data bahwa kebakaran rumah sakit menewaskan 11 orang di Gazantiep, Turki pada 19 Desember 2020, terhitung lebih dari 20 insiden kebakaran yang disebabkan oleh lingkungan kaya oksigen di rumah sakit (JRC, 2022). Insiden-insiden ini tampaknya merupakan akibat langsung dari peningkatan pesat penggunaan ventilator di rumah sakit akibat wabah Covid-19. Penggunaan ventilator oksigen yang terkonsentrasi di area tertutup seperti kamar rumah sakit, dapat menciptakaan lingkungan yang kaya oksigen. Oksigen tidak beracun tetapi mempertahankan pembakaran (Wood, Hailwood, & Koutelos, 2021).
Di Indonesia peristiwa kebakaran rumah sakit yang baru baru ini terjadi yaitu di salah satu RSJ  di  Kota  Solo  pada  tanggal  5  Agustus  2022.  Kebakaran  tersebut  terjadi  pada  dini  hari tepatnya pukul 03.43 WIB. Akibat kebakaran tersebut, 2 pasien tewas dan 3 orang lainnya luka- luka (Rachmawati, 2022). Insiden kebakaran di rumah sakit juga terjadi pada sebuah rumah sakit swasta di Palembang pada 4 Juli 2022. Kebakaran tersebut terjadi pada malam hari tepatnya pukul 21.45 WIB. Direktur RS tersebut mengatakan bahwa kebakaran diduga dipicu korsleting listrik. Akibat kejadian tersebut, petugas kesehatan sempat mengevakuasi puluhan pasien keluar dari gedung, terutama pasien rawap inap di ICU (Antara, 2022).
Salah satu rumah sakit yang pernah mengalami bencana kebakaran adalah RSUP X Kota Semarang. RSUP X merupakan salah satu rumah sakit umum pusat terbesar di Jawa Tengah sekaligus  berfungsi  sebagai  rumah  sakit  rujukan  bagi  wilayah  Jawa  Tengah.  Hasil  studi pendahuluan yang peneliti lakukan, diperoleh informasi bahwa pada RSUP X sudah mengalami 2 kali bencana kebakaran, yaitu tepatnya pada 25 Juli 2013 pada ruang SIM (Sistem Informasi Manajemen) dan yang kedua pada tanggal 30 Desember 2021 pada ruang RMI (Rekam Medik) dan  Gedung  Kasuari.  Penyebab  bencana  kebakaran  yang  pertama  diduga  karena  adanya korsleting AC sedangkan pada bencana kebakaran kedua juga diduga ada korsleting dan genset yang  terbakar  (tidak  ditemukan  genset  setelah  kejadian).  Pada  bencana  kebakaran  kedua meskipun  tidak  ada  korban  jiwa  namun  dampaknya  cukup  serius  yaitu  50  pasien  harus dievakuasi dari Gedung Kasuari ke Gedung Garuda; hilangnya data rekam medis pasien karena terbakar dan kerusakan pada sarana prasarana yang ada diruang rekam medis.
Kesiapsiagaan juga didukung dengan adanya manajemen kegawatdaruratan serta sarana prasarana pendukung. Berdasarkan penelitian (Lestari, Wijaya, & Sunindijo, 2020) lima rumah sakit di Yogyakarta mendapat nilai rendah dalam kedaruratan dan penanggulangan bencana meskipun sebelumnya rumah sakit-rumah sakit tersebut pernah mengalami bencana besar pada tahun 2006 dan 2010. Sarana proteksi kebakaran merupakan peralatan sistem perlindungan atau pengamanan  bangunan  gedung  dari  kebakaran  yang  dipasangan  pada  gedung  baik  aktif maupun  pasif.  Hubungan  sarana  proteksi  kebakaran  dengan  kesiapsiagaan  telah  diteliti sebelumnya  dengan  temuan  bahwa  ada  hubungan  positif  signifikan  antara  sarana  proteksi kebakaran dengan upaya kesiapsiagaan karyawan bagian produksi dalam menghadapi bahaya kebakaran (Fitriana et al., 2017).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian mix method sequential explanatory, yaitu metode penelitian kombinasi yang menggabungkan metode penelitian kuantitatif dan kualitatif secara  berurutan,  dimana  pada  tahap  pertama  dilakukan  dengan  menggunakan  kuantitatif kemudian dilanjutkan dengan kualitatif (Sugiyono, 2018). Metode kuantitatif dilakukan dengan menganalisis data sekunder hospital safety index RS X Kota semarang, temuan permasalahan makro  pada  data  sekunder  tersebut  kemudian  digali  lebih  dalam  menggunakan  metode kualitatif dengan data primer observasi dan wawancara mendalam pada beberapa narasumber yang  berhubungan  dengan  kesiapsiagaan  rumah  sakit  pada  situasi  kegawatdaruratan  dan bencana.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Keamanan Struktural RSUP X
Kemanan struktural bangunan RS dinilai berdasarkan dua kelompok yaitu :
a. Kejadian dan bahaya utama yang berdampak pada keamanan gedung
b. Integritas Gedung/Bangunan
Setiap pertanyaan yang ada dalam daftar pertanyaan keamanan struktural bangunan diisi dengan nilai, setiap pertanyaan yang ada masing masing akan diberi nilai sebagai berikut :
• nilai nol (0) untuk tingkatan rendah
• nilai setengah (0,5) untuk tingkatan rata-rata
• nilai satu (1) untuk tingkatan tinggi
Berdasarkan data penilaian Hospital Safety Index (HSI) pada kejadian yang mempengaruhi keamanan RSUP X didapatkan hasil pada tabel 5.2 sebagai berikut:

## Tabel 1 Kejadian yang mempengaruhi keamanan RS

## Keamanan Struktural
No Daftar Pertanyaan Kejadian yang mempengaruhi keamanan RS Bobot (%) Nilai  Bobot X Nilai 1 Kerusakan struktur utama atau kegagalan gedung/bangunan RS 6.25 1.00 6.25 2 Rumah sakit dibangun/diperbaiki menggunakan standar keselamatan yang berlaku saat ini. 12.50 1.00 12.50 3 Remodelling atau modifikasi struktur bangunan yang ada di RS 6.25 1.00 6.25 Jumlah 25.00 25.00
Kerusakan  struktur  utama  atau  kegagalan  gedung/bangunan  RS  mendapatkan  nilai  1 (tinggi) karena sedikit kerusakan atau tidak ada, dan gedung telah diperbaiki seluruhnya. RS dibangun  dan/  atau  diperbaiki  menggunakan  standar  keamanan  saat  ini  yg  berlaku mendapatkan  nilai  1  (tinggi)  karena  standar  keamanan  saat  ini  digunakan  sepenuhnya.  Efek remodeling atau modifikasi struktur bangunan yang ada di rumah sakit mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena minor remodeling dan minor modifikasi ; Tidak ada modifikasi yang dilakukan; atau major remodeling atau modifikasi yg memperkuat struktur bangunan atau tidak adanya efek negatif.
Berdasarkan data penilaian Hospital Safety Index (HSI) pada integritas bangunan RSUP X didapatkan hasil pada tabel 5.3 sebagai berikut:
Keamanan Non Struktural RSUP X Kemanan non struktural bangunan RS dinilai berdasarkan empat kelompok yaitu :
a. Keselamatan arsitektural
b. Perlindungan infrastruktur, akses, dan keamanan fisik
c. Sistem-sitem kritis
d. Peralatan dan persediaan
Setiap pertanyaan yang ada dalam daftar pertanyaan keamanan non struktural bangunan diisi dengan nilai, setiap pertanyaan yang ada masing masing akan diberi nilai sebagai berikut :
• nilai nol (0) untuk tingkatan rendah
• nilai setengah (0,5) untuk tingkatan rata-rata
• nilai satu (1) untuk tingkatan tinggi
Berdasarkan data penilaian Hospital Safety Index (HSI) pada keselamatan arsitektural RSUP X didapatkan hasil pada tabel 5.4 sebagai berikut:

## Tabel 3  Keselamatan arsitektural
Keamanan Non Struktural No Daftar Pertanyaan Keselamatan Arsitektural Bobot (%) Nilai  Bobot X Nilai 1 Kerusakan utama dan perbaikan elemen-elemen non struktural 3.00 1.00 3.00 2 Kondisi dan keamanan pintu, baik keluar maupun masuk 2.00 1.00 2.00 3 Kondisi keamanan jendela dan daun jendela 1.00 1.00 1.00 4 Kondisi  dan  keamanan  dari  elemen-elemen  lain  dari  sisi  luar gedung (missal dinding luar, teras) 1.00 1.00 1.00 5 Kondisi dan keamanan atap 2.00 1.00 2.00 6 Kondisi  dan  keamanan  dari  pagar  pengaman  dan sandaran/dinding, teras/balkon (parapet). 1.00 1.00 1.00 7 Kondisi dan keamanan dinding pembatas dan pagar 1.00 1.00 1.00 8 Kondisi  dan  keamanan  elemen-elemen  arsitekur  lain  (missal: ornamen, cerobong asap, tanda-tanda) 1.00 1.00 1.00 9 Kondisi aman untuk pergerakan diluar gedung RS 1.00 1.00 1.00 10 Kondisi aman untuk pergerakan di dalam gedung (missal: koridor, tangga) 2.00 1.00 2.00 11 Kondisi dan keamanan dinding dalam dan partisi 2.00 1.00 2.00 12 Kondisi dan keamanan dari plafon 2.00 1.00 2.00 13 Kondisi dan keamanan dari sistem elevator 1.20 1.00 1.20 14 Kondisi dan keamanan ramp dan tangga 2.00 1.00 2.00 15 Kondisi dan keamanan penutup lantai 0.80 1.00 0.80
Jumlah
Kerusakan  utama  dan  perbaikan  elemen-elemen  non  struktural  mendapatkan  nilai  1 (tinggi)  karena  hanya  Sedikit  atau  tidak  adanya  kerusakan,  atau  gedung  telah  diperbaiki seluruhnya.  Kondisi  dan  keamanan  pintu,  baik  keluar  maupun  masuk  mendapatkan  nilai  1 (tinggi) karena dalam kondisi baik, baik sistem dan pengoperasiannya; dan lebar pintu masuk sama  atau  lebih  besar  dari  115  cm.  Kondisi  dan  keamanan  jendela  dan  daun  jendela mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena dalam kondisi baik, tidak ada atau terdapat sedikit potensi kerusakan  yang  akan  mengganggu  fungsi  dan  elemen-elemennya,  baik  sistem  dan opersionalnya; kaca pelindung (misal: pelindung polycarbonate, kaca film) telah ditambahkan di titik-titik  kritis.  Kondisi  dan  keamanan  dari  elemen-elemen  lain  dari  sisi  luar  gedung  (misal dinding luar, teras) mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi elemen, sistem atau operasi ini dan lainnya.
Kondisi dan keamanan atap mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena pada kondisi yang baik, tidak ada atau kecil potensial kerusakan akan mengganggu fungsi dan elemen-elemen lainnya, baik sistem dan operasionalnya. Kondisi dan keamanan dari pagar pengaman dan sandaran/ dinding,  teras/  balkon  (parapet)  mendapatkan  nilai  1  (tinggi)  karena  tidak  ada  atau  kecil potensial  kerusakan akan mengganggu fungsi dan elemen-elemen  lainnya,  baik sistem atau operasionalnya.
Kondisi dan keamanan dinding pembatas dan pagar mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena Dalam  kondisi  baik,  tidak  ada  atau  kecil  potensial  kerusakan  akan  mengganggu  fungsi  dan elemen-elemen  lainnya,  baik  sistem  atau  operasionalnya.  Kondisi  dan  keamanan  elemen- elemen  arsitektur  lain  (misal:  ornamen,  cerobong  asap,  tanda-tanda)  mendapatkan  nilai  1 (tinggi) karena dalam kondisi baik, tidak ada atau kecil potensial kerusakan akan mengganggu fungsi dan elemen-elemen lainnya, baik sistem atau operasionalnya.
Kondisi  aman  untuk  pergerakan  diluar  gedung  RS  mendapatkan  nilai  1  (tinggi)  karena Tidak ada hambatan, atau kerusakan kecil atau potensial yang mengganggu pejalan kaki dan kendaraan.  Kondisi  Aman  untuk  pergerakan  di  dalam  gedung  (misal:  Koridor,  tangga) mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena Tidak ada hambatan, kerusakan kecil atau potensial tidak akan  mengganggu  pergerakan  orang  ataupun  peralatan  kursi  roda.  Kondisi  dan  keamanan dinding dalam dan partisi mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena dalam kondisi baik, tidak ada atau kerusakan  minor  yang  dapat  mengganggu  fungsi.  Kondisi  dan  keamanan  dari  plafon mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena plafon dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi elemen, sistem, atau operasi ini dan lainnya.
Kondisi dan keamanan sistem elevator mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena Pada kondisi baik, tidak ada atau kecil potensial kerusakan akan mengganggu fungsi dan elemen-elemen lainnya, baik sistem atau operasionalnya. Kondisi dan keamanan ramp dan tangga mendapatkan nilai 1 (tinggi) karena pada kondisi baik, tidak ada penghalang, potensi atau kecil kerusakan tidak akan mengganggu fungsi dan elemen-elemen lainnya; baik sistem dan operasionalnya. Kondisi dan keamanan penutup lantai mendapatkan nilai 1 (tinggi)  karena  keadaannya pada kondisi baik, tidak ada atau kecil potensial kerusakan akan mengganggu fungsi atau elemen-elemen lainnya, baik sistem atau operasionalnya.
Bahaya yang Mempengaruhi Keselamatan Rumah Sakit X
RSUP X terletak pada Kota Semarang bagian bawah, wilayah Semarang bawah adalah kota lama dengan perkembangan tata kota yang kurang memperhatikan sistem penyaluran drainase yang  baik.  Wilayah  Semarang  bawah  khususnya  kota  lama  merupakan  wilayah  dengan ketinggian  dataran  yang  rendah  yang  hampir  menyamai  ketinggian  air  laut  serta  ditambah dengan  banyaknya  pembuatan  sumur-sumur  artetis  yang  kurang  memperhatikan  analisa dampak lingkungan, sehingga pada daerah ini kerap terjadi genangan air laut (rob) walau tidak terjadi hujan yang dikarenakan naiknya air laut.
Di  atas  wilayah  Kota  Semarang  terdapat  Kabupaten  Semarang  yang  terdiri  dari  kota Ungaran dan kota Salatiga serta terdapat kecamatan Gunung Pati dan yang juga mulai padat perumahan yang mana pembangunannya kurang memperhatikan analisa dampak lingkungan dari  pembangunan  perumahan-perumahan  tersebut.  Hal  ini  rawan  akan  terjadinya  banjir bandang seperti tahun 1991 lalu, dimana terdapat lebih dari 200 orang meninggal dunia akibat banjir bandang.
RSUP dokter Kariadi merupakan rumah sakit yang menjadi tempat rujukan terakhir bagi korban bencana masal yang terjadi di Propinsi Jawa Tengah dan sekitarnya. Berdasarkan Hazard Vulnerable Assesment (HVA) tingkat bahaya yang mempengaruhi indeks keselamatan rumah sakit X pada tabel 5 berikut:
Tabel 5 Bahaya Yang Mempengaruhi RSUP X Tingkat Bahaya Rendah Sedang Tinggi -Wabah -Gempa bumi -Kebakaran -Kerusuhan -Kerusakan jaringan listrik -Kerusakan saluran air bersih -Paparan radiasi -Insiden dengan korban masal  -Banjir -Badai, angin kencang
(RSUPX, 2020)
Langkah antisipasi yang dilakukan RSUP X untuk resiko banjir adalah dengan menyiapkan saluran  drainase  sekitar  RSUP  X  untuk  mengalirkan  kelebihan  air  permukaan  ke  badan  air terdekat secepatnya agar tidak membanjiri/ menggenangi rumah sakit, membuat biopori dan sumur resapan yang tersebar di lingkungan rumah sakit X untuk membantu air segera masuk ke  dalam  tanah  serta  melakukan  pembersihan  berkala  pada  saluran  drainase  dan  saluran penghubung / kali di sekitar rumah sakit.
Sedangkan untuk antisipasi resiko bahaya bencana gempa bumi, rumah sakit x melakukan upaya  dengan  memperkuat  struktur  bangunan  dan  pondasi,  perencanaan  bangunan  baru dengan  menggunakan  desain  bagunan  ramah  gempa,  serta  melakukan  edukasi  kepada pegawai dan keluarga pasien tentang cara menghadapi gempa.
Keamanan Non Struktural RSUP X
Berdasarkan  data  penilaian Hospital  Safety  Index  (HSI)  pada  keamanan  non  struktural RSUP X didapatkan hasil pada tabel 6.4 dan 6.5 sebagai berikut:

## Tabel 8 Rincian Indeks Keamanan Non Struktural RSUP X
Keamanan Non Struktural RSUP X Nilai setiap item Nilai Max Hasil Indeks Keamanan Low Med High Keselamatan arsitektural - - 14 14 14.00 1.00 Proteksi  infrastruktur,  akses  &  keamanan fisik - - 4 4 4.00 1.00 Sistem Kritis a. Sistem Elektrikal - - 10 10 10.00 1.00 b. Sistem Telekomunikasi - - 8 8 8.00 1.00 c. Sistem penyediaan air - - 6 6 6.00 1.00 d. Sistem pemadam kebakaran - - 5 5 5.00 1.00 e. Sistem pengelolaan limbah - - 5 5 5.00 1.00 f. Sistem penyimpanan bahan bakar - - 5 5 5.00 1.00 g. Sistem gas medis - - 6 6 6.00 1.00 h. Sistem pemanas, ventilasi, & AC - - 8 8 8.00 1.00 Peralatan dan persediaan a. Peralatan  &  perabotan  kantor  serta Gudang,  baik  yang  tetap  maupun yang dapat dipindahkan - - 2 2 2.00 1.00 b. Peralatan dan persediaan medis dan lab yang  digunakan untuk diagnosis dan perawatan - - 19 19 19.0 1.00 Total - - 92 92 18.0 1.00
Dari data diatas diketahui keselamatan arsitektural berada pada kondisi yang sangat baik (1.00). Terdapat 15 pertanyaan diantaranya: kondisi dan keselamatan pintu masuk dan keluar, jendela,  penutup  luar  /  cover  bangunan,  dinding  dalam  /  partisi,  plafon  bangunan,  atap bangunan, tembok pembatas dan pagar, penutup lantai, kondisi lift dan tangga darurat dengan tingkat  keamanan  tinggi.  Kondisi  keselamatan  elemen  gedung  tidak  terdapat  kerusakan, sedangkan kondisi keselamatan atap, pintu, jendela, dinding, lantai , lift, tangga dan ramp semua berada dalam kondisi yang baik. Kondisi sisi luar gedung RSUP X pun dalam kondisi yang sangat baik dan tidak menghalangi akses pejalan kaki atau kendaraan.
Usia bangunan rumah  sakit  secara  langsung tidak mempengaruhi  layanan  medis yang diberikan, namun kelangsungan perawatan medis dapat terganggu jika terjadi kegagalan pada salah satu komponen. Sehubungan dengan hal ini, pembaruan dan pendirian bangunan rumah sakit perlu untuk menjadi perhatian (Yenni, Novrikasari, & Windusari, 2021). Dari tabel 8 juga diketahui bahwa keselamatan perlindungan infrastruktur, akses dan kemanan fisik RSUP X dalam kondisi baik (1.00). Terdapat 4 pertanyaan yang semuanya berada pada level baik / tinggi. Lokasi pelayanan  kritis,  rute  akses  RS,  emergency  exit  dan  rute  evakuasi  berada  pada  level  tinggi. Keamanan fisik perlengkapan, staf dan pasien  berada dalam level tinggi, hal ini dikarenakan desain dan perencanaan akses dan sistem kemanan pintu di jaga dengan baik dan terkunci. Sistem sistem kritis RSUP X juga dalam kondisi yang baik (1.00). Pada sistem kritis ini terdiri dari 8 sub bagian dengan semua bagian berada pada level tinggi, yang artinya sistem elektrikal, sistem  komunikasi,  sistem  persediaan  air,  sistem  perlindungan  terhadap  kebakaran,  sistem pengelolaan limbah, sistem penyimpanan bahan bakar, sistem gas medik, sistem ventilasi dan AC berada dalam kondisi baik.
Manajemen Kegawatdaruratan dan Bencana RSUP X Berdasarkan  data  penilaian Hospital  Safety  Index  (HSI)  pada  manajemen kegawatdaruratan dan bencana RSUP X didapatkan hasil pada tabel 6.6 dan 6.7 sebagai berikut:

## Tabel 9 Rincian Indeks Manajemen Kegawatdaruratan dan Bencana
Manajemen  Kegawatdaruratan  dan Bencana RSUP X Nilai setiap item Nilai Max Hasil Indeks Keamanan Low  Med High Koordinasi aktivitas manajemen kegawatdaruratan dan bencana - 2 6 8 8.00 0.92 Perencanaan Penanggulangan Bencana RS - 5 - 5 5.00 0.50 Manajemen Informasi dan Komunikasi - 1 3 4 4.00 0.90 Sumber Daya Manusia - 2 3 5 5.00 0.80
Logistik dan Keuangan - - 4 4 4.00 1.00 Layanan Pasien & Layanan Pendukung - 1 8 9 9.00 0.95 Evakuasi,  Dekontaminasi  &  Sistem Keamanan - 2 3 5 5.00 0.90 Total - 13 27 40 40.0 0.83
Dari data diatas diketahui bahwa koordinasi aktivitas manajemen kegawatdaruratan dan bencana di RSUP X berada pada kondisi baik (0.92). RS mempunyai komite bencana RS yang terdiri dari perwakilan lebih dari 6 departemen atau unit dan secara efektif menjalankan peran dan tanggung jawabnya, akan tetapi belum semua anggota terlatih walaupun sudah ditugaskan secara resmi melalui SK Direktur RSUP X. Tugas koordinasi manajemen kegawatdaruratan dan bencana yang telah diberikan kepada anggota staf juga bukan merupakan tugas utama nya, banyak  petugas  yang  merangkap  menjadi  dokter  spesialis  dan  juga  beberapa  merupakan perawat.  Program  kesiapsiagaan  untuk  memperkuat  tanggap  darurat  dan  bencana  sudah dilaksanakan sepenuhnya dibawah kepemimpinan komite gawat darurat RS.
Dalam  pelaksanaannya,  rumah  sakit  harus  mempunyai  tim  penanggulangan  bencana sendiri yang mempunyai legalitas melalui surat keputusan yang disahkan oleh pimpinan rumah sakit. Tim harus mampu memahami analisis risiko bencana, yaitu memahami kemungkinan dan dampak ancaman yang ditimbulkan jika terjadi bencana di rumah sakit, mengidentifikasi potensi ancaman  bencana  ( hazards),  menilai  dampak  kejadian  bencana  (konsekuensi/severity),  serta memahami pengorganisasian bencana rumah sakit (Tanjung, Desputri, Aulia, & Hasibuan, 2024).
Perencanaan  penanggulangan  bencana  rumah  sakit  berada  kondisi  cukup  (0.5).  Nilai tersebut disebabkan karena  perencanaan kegawatdaruratan bencana atau kegawatdaruratan RS,  SOP  aktivasi  dan  deaktivasi  perencanaan,  dan  perencanaan  pemulihan  RS  walaupun terdokumentasi lengkap akan tetapi tidak mudah diakses dan belum diperbarui lebih dari 12 bulan terakhir.

## Indeks Keseluruhan Kesiapsiagaan RSUP X
Berdasarkan data penilaian Hospital Safety Index (HSI) keseluruhan kesiapsiagaan RSUP X dalam menghadapi kegawatdaruratan  dan bencana  didapatkan hasil pada tabel 6.8 sebagai berikut:
Tabel 6. 1 Indeks Keseluruhan Kesiapsiagaan RSUP X No Indeks Kesiapsiagaan RSUP X Bobot  Nilai  HSI (Bobot*Nilai/100) 1 Keamanan struktural RSUP X 50.00 1.00 0.60 2 Keamanan non struktural RSUP X 30.00 1.00 0.30
3 Manajemen kegawatdaruratan dan bencana 20.00 0.83 0.166 Jumlah 100.0 1.00
Secara keseluruhan total indeks keseluruhan kesiapsiagaan RSUP X terhadap bencana dan kegawatdaruratan berapa pada nilai 1.00 yaitu termasuk dalam kategori A, artinya RSUP X akan berfungsi dalam keadaan darurat dan bencana. Namun, disarankan untuk melanjutkan langkah- langkah  untuk  meningkatkan  kapasitas  tanggap  darurat  dan  manajemen  bencana  untuk melakukan  langkah-langkah  pencegahan  dalam  jangka  menengah  dan  panjang  untuk meningkatkan  tingkat  keselamatan  jika  terjadi  keadaan  darurat  dan  bencana.  Selain  aspek keamanan  struktural  dan  non  struktural,  kapasitas  fungsional  sangat  penting  untuk  dapat diimplementasikan  agar  dapat  meningkatkan  ketahanan/ketangguhan  rumah  sakit  dalam menghadapi kedaruratan dan bencana (Samsuddin, Takim, Nawawi, & Alwee, 2018). Kapasitas fungsional  berupa  kesiapsiagaan  yang  terus  menerus  dari  waktu  ke  waktu  penting  untuk mempertahankan  ketahanan  bencana  baik  secara  individu  maupun  kolektif  (Adeyeye,  Bairi, Emmit, & Hyde , 2018).

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian dan pembahasan pada bab sebelumnya untuk indeks keselamatan RSUP X terhadap kesiapsiagaan bahaya kebakaran maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Keselamatan  struktur  bangunan  RS  X  berada  pada  nilai  1.00  (klasifikasi  A)  artinya keselamatan struktur bangunan RS dalam kondisi baik dan dinilai dapat tetap berfungsi pada saat menghadapi  situasi bencana. Namun ada beberapa elemen  yang perlu  di tingkatkan  agar  keselamatan  struktur  bangunan  RS  dapat  lebih  baik  lagi  untuk menghadapi kegawatdaruratan dan bencana
2. Keselamatan non struktur bangunan RS X berada pada nilai 1.00 (klasifikasi A) artinya keselamatan  non  struktur  bangunan  RS  dalam  kondisi  baik  dan  dinilai  dapat  tetap berfungsi pada saat menghadapi situasi bencana. Namun ada beberapa elemen yang perlu di tingkatkan agar keselamatan non struktur bangunan dapat lebih baik lagi untuk menghadapi kegawatdaruratan dan bencana.
3. Manajemen kegawatdaruratan dan bencana di RS X berada pada nilai 0,83 (klasifikasi A) artinya  manajemen  kegawatdaruratan  dan  bencana  di  RS  X  dalam  kondisi  baik  dan dinilai  dapat  tetap  berfungsi  pada  saat  menghadapi  situasi  bencana.  Namun  ada beberapa  elemen  yang  perlu  di  tingkatkan  agar  manajemen  kegawatdaruratan  dan bencana dapat lebih baik lagi untuk menghadapi kegawatdaruratan dan bencana.
4. Beberapa elemen yang perlu mendapatkan perhatian dan perbaikan pada manajemen
kegawatdaruratan dan bencana di RS X antara lain:
a. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite mendapatkan nilai 0.5 (rata-rata) karena tidak semua anggota terlatih namun secara aktif memenuhi peran dan tanggung jawab mereka.
b. Penunjukan koordinator manajemen kegawatdaruratan dan bencana mendapatkan nilai 0,5 (rata-rata) karena tugas koordinator kegawatdaruratan/ bencana diberikan kepada salah  satu  anggota  staf,  tetapi  itu  bukan  tugas  utamanyaSub  perencanaan  tentang spesifikasi bahaya di RS
c. Perencanaan kegawatdaruratan bencana atau kegawatdaruratan RS mendapatkan nilai 0,5 (rata-rata) karena perencanaan terdokumentasi lengkap, tapi tidak mudah diakses, dan tidak diperbaharui (lebih dari 12 bulan sejak terakhir diperbaharui).
d. Sub perencanaan  tentang  spesifikasi bahaya di RS  mendapatkan nilai 0,5 (rata- rata) karena  perencanaan  terdokumentasi  lengkap  tapi  tidak  mudah  diakses,  juga  tidak diperbaharui rutin (lebih dari 12 bulan sejak terakhir diperbaharui)
e. SOP  aktivasi  dan  deaktivasi  perencanaan  mendapatkan  nilai  0,5  (rata-rata)  karena prosedur tersedia, tenaganya terlatih, tapi prosedur tersebut tidak diperbaharuhi dan diuji sedikitnya sekali setahun.
f. Latihan, evaluasi dan koreksi pelaksanaan perencanaan kegawatdaruratan bencana dan kegawatdaruratan  RS  mendapatkan  nilai  0,5  (rata-rata)  karena  perencanaan  dan  sub perencanaan kegawatdaruratan telah diuji coba kan, tetapi tidak diuji sedikitnya sekali setahun.
g. Perencanaan  pemulihan  RS  mendapatkan  nilai  0,5  (rata-rata)  karena  rencana didokumentasikan secara lengkap tetapi tidak mudah diakses dan tidak diperbaharui rutin (lebih dari 12 bulan sejak terakhir diperbaharui).
h. Berbagai prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media mendapatkan nilai 0.5 (rata-rata) karena prosedur tersedia dan nominasi orang kunci terlatih, akan tetapi belum di uji dalam 12 bulan terakhir.
i. Daftar kontak staf mendapatkan nilai 0,5 (rata-rata) karena daftar tersedia namun tidak diperbaharui (lebih dari 3 bulan sejak diperbarui).
j. Kejelasan tugas-tugas dari tenaga dalam penanganan kegawatdaruratan atau bencana serta  pemulihannya  mendapatkan  nilai  0,5  (rata-rata)  karena  tugas  diidentifikasi, beberapa (namun tidak semua) personel menerima tugas tertulis atau pelatihan.
k. Pelayanan psikososial mendapatkan nilai 0,5 (rata-rata) karena terdapat prosedur dan tenaga terlatih, tetapi tingkat sumber daya yang diperlukan untuk situasi darurat dan
bencana tidak tersedia
l. Pencegahan kontaminasi hazard kimia dan biologis mendapatkan nilai 0,5 (rata- rata) karena perlengkapan perlindungan diri tersedia untuk keperluan mendadak, terdapat ruang pencegahan kontaminasi, pelatihan dan training staf tidak dilakukan tiap tahun.
m. Perlengkapan  perlindungan  diri  dan  isolasi  terhadap  penyakit  infeksius  dan  epidemi mendapatkan  nilai  0,5  (rata-rata)  karena  persediaan  tersedia  untuk  keperluan mendadak, tetapi hanya cukup untuk kurang dari 72 jam dari kapasitas maksimal RS, terdapat ruang isoalasi, pelatihan dan pengujian staf terhadap prosedur-prosedur tidak dilaksanakan tiap tahun
Secara keseluruhan indeks kesiapsiagaan RS X dalam kegawatdaruratan dan bencana berada pada nilai 0,10 (kategori A) artinya RS X dapat melindungi hidup manusia di dalamnya dan dinilai dapat tetap berfungsi dalam situasi bencana.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrrn.  (2010). Terminologi  Pengurangan  Risiko  Bencana.  Bangkok:  Asian  Disaster Reduction  And  Response  Network  With  The  Assistance  Of  Unisdr  Asia  And  The Pacific Office.
Ahmadi, A. (1999). Psikologi Sosial. Jakarta: Rhineka Cipta.
Antara. (2022, 08 06). Kebakaran Rs Siloam Palembang Diduga Akibat Korsleting Listrik.
Retrieved  From Https://News.Detik.Com/Berita/D-6162326/Kebakaran-Rs-Siloam- Palembang-Diduga-Akibat-Korsleting-Listrik
Ardalan, A., Keleh, M., Saberinia, A., Zavareh, D., Khankeh, H., Miadfar, J., & Maleknia, S. (2016). Estimation Of Hospital Safety From Disaster I I.R Iran The Results From The Assestmen Of 421 Hospital. Plos One, 11(9).
Astari, Y., Lestantyo, D., & Ekawati. (2020). Faktor Predisposing, Enabling, Dan Reinforcing, Yang  Berhubungan  Dengan  Kesiapsiagaan  Perawat  Rumah  Sakit  Jiwa  Dalam Menghadapi Bahaya Kebakaran. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(6), 804-811.
Azinar. (2012). Teknik Kslamatan Dan Kshetan Kerja Di Indstri. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Barbera,  J.  A.,  &  Yeatts,  D.  J.  (2009).  Challenge  Of  Hospital  Emergency  Preparedness: Analysis  And  Recommendations". Disaster  Medicine  And  Public  Health Preparedness, 3, 74-82.
Desfandi, M. (2014). Urgensi Kurikulum Pendidikan Kebencanaan Berbasis Kearifan Lokal Di Indonesia. Sosio Didaktika, 1(2), 191.
Dinas  Pemadam  Kebakaran  Kota  Semarang.  (2022,  08  09). Infografis.  Retrieved  From Https://Damkar.Semarangkota.Go.Id/Pages/Infografis
Dyvik, E. H. (2024, April 15). Countries With The Most Natural Disasters In 2023. Retrieved From Geography & Nature: Https://Www.Statista.Com/Statistics/269652/Countries-
With-The-Most-Natural-Disasters/
Fatikhah,  &  Setyawan.  (2020).  Gambaran  Pengetahuan  Dan  Sikap  Karyawan  Tentang Kesiapsiagaan  Menghadapi  Kebakaran  Di  Perusahaan  Garmen. Jurnal  Ilmu Keperawatan Komunitas, 3(1).
Fema. (2008). Emergency Support Function: Public Health And Medical Services Annex.
Gregg, C. E., Houghton, B. F., Johnston , D. M., Paton, D., & Swanson, D. A. (2004). The Perception Of Volcanic Risk In Kona Communities From Mauna Loa And Hualalai Volcanoes. Journal Of Volcanology And Geothermal, 179-196.
Rijanto, B. B. (2011). Pedoman Pencegahan Kecelakaan Di Industri. Jakarta: Mitra Wacana Media.
Rub. (2023). Worl Rizk Report 2023. Bochum: Ruhr University Bochum .
Saleh, A. S. (2015). Disaster Preparedness In Jordanian Public Hospitals According To The Hospital Safety Index. American International Journal Of Contemporary Research, 5(6).
Sholihah, Qomariyatus, Setyaningrum, Ratna, Husaini, Hanafi, . . . Satria. (2020).
Triutomo, Sugeng, & Teddy W. (2011). Indeks Rawan Bencana Indonesia. Jakarta: Bnpb.
Un-Isdr.  (2002). Living  With  Risk:  A  Global  Review  Of  Disaster  Reduction  Initiative. Prepared As An Inter-Agency Effort Coordinated By The Isdr Secretariat With Special Support From The Government Of Japan. Kobe, Japan: Isdr Secretariat.
Wiarto, G. (2017). Tanggap Darurat Bencana Alam. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Winardi. (2004). Manajemen Perilaku Organisasi. Jakarta: Prenada Media.
Yushar,  R.  F.,  &  Ariastuti,  N.  L.  (2017). Mengenal  Cuaca  Ekstrim.  Meteodrome Meteorological Services For The Vast Sky Fokus: Cuaca Ekstrim.