## MENINGKATKAN  KUALITAS  HIDUP  PASIEN  HEMODIALISA  DENGAN MENURUNKAN KECEMASAN DAN MENINGKATKAN DUKUNGAN KELUARGA
(Improve The Quality Of Life Of Hemodialisa Patients With Decrease Anxiety And Improve Family Support)
Asri kusyani 1 , Diah Sari Sekar 1 , Vendi Eko Kurniawan 1 , Hadi Sutomo 1
1 STIKes Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur.

## E-mail : asrikusyani84@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  mengakibatkan  penurunan  fungsi  ginjal  secara  progresif  dan  irreversible sehingga  pasien  Hemodialisa  mengalami  gejala  kecemasan  dan  penurunan  kualitas  hidup.  kualitas  hidup adalah  persepsi  individu  dalam  kemampuan  keterbatasan,  gejala  serta  sifat  psikososial  hidupnya  dalam konteks  budaya  (fisik,  psiko,  sosial,  lingkungan,  spiritual).  Kualitas  hidup  pasien  GGK  dengan  terapi hemodalisis  masih  menjadi  masalah  yang  menarik  oleh  para  profesional  kesehatan.  Kualitas  hidup  yang rendah  akan  meningkatkan  rawat  inap  dan  mortalitas  pada  pasien  terapi  hemodialisa.Tujuan  penelitian  ini adalah  meningkatkan  kualitas  hidup  pasein  hemodialisa  dengan  meningkatkan  dukungan  keluarga  dan menurunkan  kecemasan  Pasien  Hemodialisa  Di  Unit  Hemodialisa  RSUD  Jombang.  Desain  penelitian  ini adalah  Analitik  Korelasi  dengan  pendekatan  Cross  Sectional.  Populasi  pasien  hemodialisa  di  ruang hemodialisa  RSUD  Jombang  sebanyak  160  pasien,  teknik  sampling  yang  digunakan  quota  sampling  dan didapatkan sampel sebanyak 32 responden. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dukungan keluarga, skala  ZSRAS  dan  kuesioner  WHQOL-BREF  analisis  menggunakan  uji  statistik  spearmen  rank  correlation. Hasil  analisis korelasi antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup didapatkan ρ value = 0,029, angka 0,029  <  α  (0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup.  Dan  hasil korelasi antara  kecemasan dengan kualitas hidup didapatkan ρ value = 0,013, angka 0,0013 < α (0,05) yang artinya ada hubungan antara kecemasan dengan kualitas hidup.  Berdasarkan hal tersebut dapat disimpulkan bahwa dukungan keluarga dan tingkat kecemasan pasien yang di hemodialisa merupakan faktor penting yang harus  diperhatikan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  yang  dihemodialisa.  tenaga  kesehatan khususnya  perawat  hemodialisa  hendaknya  memberikan  health  education  dengan  memberikan  dukungan, baik  dukungan  management,  lingkungan  maupun  stress  dengan  demikian  kecemasan  pasien  dapat berkurang, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien hemodialisa meskipun ada keterbatasan fisik.
Kata Kunci : Dukungan keluarga, Kecemasan, Kualitas hidup dan Hemodialisa.

## ABSTRACT
Chronic  renal  failure  results  in  progressive  and  irreversible  renal  dysfunction,  so  that  Hemodialysis patients experience symptoms of anxiety and decreased quality of life. quality of life  is the perception of the individual  in the ability of the limitations, symptoms and psychosocial nature of his life in the cultural context (physical, psycho, social, environment, spiritual). The quality of life of CKG patients with hemodysis therapy is still an interesting issue by health professionals. Low quality of life will improve hospitalization and mortality in hemodialysis therapy patients. The purpose of this study is to improve the quality of life of hemodialysis pasein by  increasing  family  support  and  decreasing  anxiety  of  Hemodialisa  Patients  In  Hemodialisa  Unit  of  RSUD Jombang. The design of this research is Correlation Analysis with Cross Sectional approach. The population of hemodialysis patient in hemodialysis room of RSUD Jombang was 160 patients, sampling technique used quota  sampling  and  got  32  respondents.  Data  was  collected  using  a  family  support  questionnaire,  ZSRAS scale  and  WHQOL-BREF  questionnaire  analysis  using  spearmen  rank  correlation  test.  The  result  of correlation analysis between family support and quality of life is obtained ρ value = 0,029,  number 0,029 <α (0,05) which means there is relationship between family support and quality of life. And the result of correlation between anxiety with quality of life obtained ρ value = 0.013, number 0.0013 <α (0.05) which means there is a relationship  between  anxiety  with  quality  of  life.  Based  on  this  it  can  be  concluded  that  family  support  and anxiety levels of patients in hemodialysis are important factors that must be considered to improve the quality of  life  of  dihemodialisa  patients.  health  personnel,  especially  nurse  hemodialisa  should  provide  health education  by  providing  support,  both  management  support,  environment  and  stress  so  that  the  patient's anxiety  can  be  reduced,  there  by  improving  the  quality  of  life  of  hemodialysis  patients  despite  physical limitations.
Keywords: Family support, Anxiety, Quality of life and Hemodialysis.

## PENDAHULUAN
Menurut  Chairani  (2013)  kualitas hidup merupakan hasil persepsi individu tentang kemampuan keterbatasan, gejala dan sifat psikososial hidup individu dalam konteks  lingkungan,  budaya  dan  nilai dalam menjalankan fungsi dan perannya  sebagai  mestinya.  Sehingga setiap  individu  mempunyai  persepsi yang berbeda. World Health Organitation
Quality of Life mengemukakan  kualitas  hidup  adalah persepsi  individu  dalam  kemampuan keterbatasan, gejala serta sifat psikososial  hidupnya  dalam  konteks budaya (fisik, psiko, sosial, lingkungan, spiritual).  Kualitas  hidup  pasien  GGK dengan  terapi  hemodalisis  masih menjadi  masalah  yang  menarik  oleh para  profesional  kesehatan.  Kualitas hidup yang rendah akan meningkatkan rawat inap dan mortalitas pada pasien terapi hemodialisa. Sementara dukungan  keluarga  belum  banyak mendapat  perhatian  oleh  keluarga juga  pasien  untuk  mengupayakanya. Hal  ini  mempengaruhi  kualitas  hidup baik fisik, psikososial, hubungan sosial dan  lingkungan  dari  pasien  gagal ginjal.
Prevalensi  GGK  di  Indonesia sekitar 12.5% yang berarti terdapat 18 juta  orang  dewasa  menderita  penyakit GGK  (Siallagan,  2012).  Penderita GGK  membutuhkan  8  -  12  x  untuk terapi  hemodialisa  perbulan  dengan biaya  rata-rata  Rp.  600.000  untuk menggantikan fungsi ginjal yang rusak permanen (Bakrie 2006). Hasil penelitian  (Hariratna,  2015)  dengan jumlah  30  responden  menunjukkan bahwa  untuk  kualitas  hidup  sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  tinggi
(56,7%)  dan  sisanya  memiliki  kualitas hidup  rendah  (43,3%).  Berdasarkan data  dari  ruang  Hemodialisa  di  RSUD Jombang. Pada tahun 2016 dari bulan Januari  sampai  November  mencapai 160  pasien.  Dengan  pasien  yang melakukan terapi HD satu minggu dua kali  sebanyak  57  pasien,  tiga  minggu satu kali 3 pasien, satu bulan satu kali 3  pasien,  lima  hari  sekali  33  pasien, satu  minggu  satu  kali  62  pasien  dan sepuluh hari sekali 3 pasien. Dari hasil wawancara  dengan  3  pasien  terapi HD,  kecemasan  sedang  2  pasien, kecemasan  ringan  1  orang,  pasien mengatakan dirinya mengalami kecemasan saat menjalani HD dengan tanda merasa tegang, jantung berdebar-debar, khawatir terhadap efek samping. Sedangkan untuk kualitas  hidup  3  pasien  dalam  kualitas hidup  buruk.  Pasien  mengatakan kondisi fisiknya menurun yakni gangguan  aktifitas  sehari-hari,  mual muntah  setelah  hemodialisa,  sesak nafas,  kulit  mongering,  pusing,  pucat, kurang  tidur.  Selain  itu  juga  terdapat gangguan  psikologi  yakni  sedih,  takut mati,  kecemasan,  depresi,  putus  asa, kecewa,  rendah  diri,  juga  ketakutan terhadap proses HD yang dijalani. Dari 3  pasien  1  diantaranya  datang  sendiri dengan  alasan  kesibukan  anggota keluarga,  sementara  yang  lainnya senantiasa  mendapat  pendampingan. Dari  hasil  wawancara  didapatkan kualitas  hidup  pasien  hemodialisa rendah.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain
Analitik korelasional dengan pendekatan cross-sectional. Jumlah Populasi  sebanyak  160  responden,
teknik sampling Quota sampling ,
diambil sampel 32 responden. Pengumpulan  data  menggunakan kuisioner Dukungan
keluarga,
Kecemasan dan kualitas Hidup.
Pengambilan  data  di  ambil  melalui pengisian  kuesioner  yang  di  pandu oleh  peneliti  dan  wawancara  kepada responden  selama  ±  30  menit.  Data masing-masing  variabel  diambil  pada saat yang sama. Data diproses melalui proses  editing,  coding,  scoring  dan tabulating  kemudian  diuji  statistic rank’s spearmen correlation.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  dukungan  keluarga pasien terapi hemodialisa No Dukungan keluarga Prosentase 1 Dukungan keluarga baik 44 % 2 Dukungan keluarga cukup 28 % 3 Dukungan keluarga kurang 28 % Jumlah 100% Berdasarkan tabel diatas menunjukkan hampir setengahnya dari responden  dukungan  keluarga  baik sebanyak 14 orang (44%).
Kecemasan pasien terapi hemodialisa No Kecemasan Prosentase 1 Tidak ada kecemasan 19% 2 Kecemasan ringan 22% 3 Kecemasan sedang 37% 4 Kecemasan berat 22% Jumlah 100 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  hampir  setengah  dari
responden kecemasan sedang sebanyak 12 orang (37%).
Kualitas hidup pasien terapi hemodialisa No Kualitas hidup persentase 1 Kualitas hidup sangat baik 9,4% 2 Kualitas hidup baik 31,2% 3 Kualitas hidup sedang 37,5% 4 Kualitas hidup buruk 12,5 % 5 Kualitas hidup sangat buruk 9,4% Jumlah 100% Berdasarkan tabel diatas menunjukkan hampir setengahnya dari responden  kualitas  hidup  sedang sebanyak 12 orang (37,5%).
Analisa  dukungan  keluarga  dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisa
kualitas hidup
sangat baik baik seda ng bu ruk sangat buruk jumla h Dukungan Keluarga % % % % % % Baik 14 66 55 7,1 0 100 Cukup 11 22 33 33 0 100 Kurang 0 22 44 0 33 100 jumlah 9,4 31 37 12 9,4 100 Berdasarkan Tabel diatas
menunjukkan  bahwa  66%  pasein hemodialisa  yang  mempunyai  kualitas hidup  yang  baik  didukung  keluarga yang baik pula.
correlations N X Dukungan Keluarga x kualitas hidup sig 32 1 0, 387 0,029 *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa hubungan dukungan keluarga
terhadap kualitas hidup pasien hemodialisa  dari  uji  statistic Rank Spearman diperoleh  dengan  nilai koefisien  korelasinya  sebesar ρ  value =  0,029,  angka  0,029 <  α  (0,05)  yang artinya H 1 diterima, berarti ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup. Dapat diketahui bahwa  kontingensi  koefisien  sebesar, 0,387 (positif) artinya terdapat korelasi yang cukup sehingga dapat dinyatakan  bahwa  tingkat  keeratan hubungan hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup dalam kategori cukup.
Analisa kecemasan dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisa
kualitas hidup
sangat baik baik seda ng bur uk sangat
buruk jumlah kecemas
an
%
% % %
% % tidak ada 50 33 0 17 0
100 ringan 0 57 43 0 0 100 sedang 0 17 50 17 17 berat 0 29
43 14,3 14,3 100 jumlah 9,4 31,2 37 12 9,4
100 Menunjukkan bahwa hampir seluruhnya  responden  57  %  dengan kecemasan  ringan  memiliki  kualitas hidup yang baik
Analisis
kecemasan dengan
kualitas hidup .
correlations N X kecemasan x kualitas hidup sig 3 2 1 0,434 0,01 3 *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa hubungan
kecemasan terhadap kualitas  hidup  pasien  hemodialisa  dari uji  statistic Rank  Spearman diperoleh dengan  nilai  koefisien  korelasinya sebesar ρ value = 0,013, angka 0,013 <  α  (0,05)  yang  artinya  H 1 diterima, berarti ada hubungan antara kecemasan  dengan  kualitas  hidup. Dapat  diketahui  bahwa  kontingensi koefisien sebesar, 0,434 (positif) artinya  terdapat  korelasi  yang  cukup sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa tingkat  keeratan  hubungan  hubungan kecemasan  terhadap  kualitas  hidup dalam kategori cukup.

## PEMBAHASAN
Analisa  Dukungan  keluarga  dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisa
Dari  uji  Statistik Spearman Rank’s diperoleh    dengan  nilai  koefisien korelasinya  sebesar  0,05  dan  ρ  value =  0.029  <  α  (0,05)  maka  H1  diterima dan  H0  ditolak  yang  berarti  Ada Hubungan Dukungan
Keluarga
Dengan  Kualitas  hidup  pada  pasien Hemodialisa. Hasil penelitian ini membuktikan adanya hubungan antara dukungan keluarga dan kualitas hidup  pasien  hemodialisa. Dukungan keluarga erat kaitannya dalam
menunjang kualitas hidup seseorang.
Hasil  diatas  juga  di  dukung  oleh penelitian Lilis (2012)
adanya dukungan keluarga yang semakin baik maka  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  yang  tinggi  dan  sebaliknya semakin  rendah  dukungan  keluarga maka  dapat  menurunkan  kualitas hidupnya.  Penelitian  yang  dilakukan Parasmethi (2012) menunjukkan bahwa  dukungan  keluarga  dengan kualitas  hidup  dalam  kategori  baik. Hariratna  (2015)  juga  menjelaskan adanya  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  sejumlah  30 reponden  mempersepsikan  kualitas hidup tinggi.
Sufiana (2015)
membuktikan bahwa dukungan keluarga  merupakan  suatu  cara  untuk memaksimalkan kualitas hidup.
Hasil  penelitian  didukung  oleh Zurmeli,  Bayhakki  dan  Utami  (2015) menunjukkan  bahwa  pasien  dengan dukungan  keluarga  positif  memiliki kualitas hiudp yang lebih baik dibandingakan dengan dukungan yang negative.
Dari hasil penelitian diatas menunjukkan adanya hubungan dukungan  keluarga  dan  kualitas  hidup pasien yang menjalani terapi hemodilasia di RSUD Jombang, bahwa  adanya  dukungan  keluraga yang baik dapat meningkatkan kualitas hidup individu tersebut. Tinggi rendahnya  kualitas  hidup  dipengaruhi beberapa  faktor  seperti  psikologi  dan dukungan keluarga. Untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap  kualitas  hidup  dapat  dilihat berdasarkan keempat komponen
Dukungan  informasional,  Dukungan penilaian atau penghargaan,
Dukungan instrumental, Dukungan emosional  .  Dukungan  informasional
diberikan  informasi  kepada  pasien dalam  mengulangi  persoalan  yang  di hadapi  meliputi  pemberian  nasehat, penghargaan,  ide-ide  atau  informasi yang  dibutuhkan  pasien.  Dukungan ini diberikan  untuk  pemulihan,  motivasi, dan  semangat  untuk  meningkatkan kualitas  hidup.  Dukungan  yang  di berikan  dalam  jangka  waktu  yang relative panjang dapat membuat pasien  merasa  nyaman  dan  kualitas hidup nya menunjukkan suatu peningkatan  di  bandingkan  dengan pasien yang tidak mendapatkan dukungan  keluarga.  Seperti  Sesuai yang di ungkapkan oleh (Sarafino,1998) bahwa dukungan keluraga  dapat  berpengaruh  positif dalam kualitas hidup pasien. Analisa Kecemasan Dengan Kualitas hidup pada pasien Hemodialisa.
Dari  uji  Statistik Spearman Rank’s diperoleh    dengan  nilai  koefisien korelasinya  sebesar  0,05  dan  ρ  value =  0.013  <  α  (0,05)  maka  H1  diterima dan  H0  ditolak  yang  berarti  Ada Hubungan Kecemasan Dengan Kualitas hidup pada pasien Hemodialisa.  Menurut  Cahyani  dkk (2016)  Hubungan kecemasan dengan kualitas  hidup  bersifat  dua  arah. Kecemasan  sering  disebabkan  oleh penurunan kualitas hidup yang dialami pasien CKD dengan terapi hemodialisis,  demikian  pula  pasien
CKD  dengan  terapi  hemodialisis  yang mengalami kecemasan pada umumnya  kualitas  hidupnya  akan menuru.  Dan  menurut  Santos  (2011) pasien  depresi  cenderung  mengaku mempunyai  kualitas  hidup  yang  buruk karena  selain  mengalami  penurunan kualitas  diri  dari  domain  fisik,  seperti
mudah  letih,  penurunan  nafsu  makan, dan  keterbatasan  beraktivitas  juga mengalami  penurunan  dari  domain psikologis  seperti  cemas,  putus  asa, dan  kehilangan  rasa  percaya  diri. Permasalahan  fisik  maupun  psikologis pada  pasien  yang  didiagnosis  CKD merupakan stressor penyebab depresi.
Hasil  penelitian  di  atas  juga  di dukung  oleh  penelitian  Aroem  (2015) menunjukkan  bahwa  pada  responden yang memiliki kecemasan ringan berada  pada  kualitas  hidup  baik. Cahyani  (2016)  terdapat  hubungan antara  tingkat  kecemasan  terhadap kualitas  hidup  yaitu  semakin  tinggi tingkat  kecemasan  maka  semakin buruk kualitas hidup pasien hemoadialisa.  Dari  penelitian  Rustina (2012)  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  antara  kecemasan  ringan dengan  kualitas  hidup  baik.  Dari wawancara yang dilakukan oleh (Kurniawan,  2008)  5  orang  responden 4  diantaranya  bahwa  kualitas  hidup mereka  menurun  karena  kecemasan, kualitas  hidup  responden  mangalami penurunan  secara  fisik,  psikis,  dan sosial.
Dari hasil penelitian diatas
terdapat  hubungan  antara  kecemasan pasien  hemodialisa  dengan  kualitas hidup. Hal ini karena perubahan dalam kehidupan merupakan pemicu terjadinya  stress,  stres  secara  tidak langsung dapat mempengaruhi morbiditas  dengan  cara  merubah  pola perilaku inidividu. Dimana stress dapat memperburuk kondisi kesehatan
pasien dan menurunkan kualitas hidupnya, semakin tinggi tingkat kecemasan  semakin  buruk  kualitas hidupnya.

## SIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini yaitu  ada    hubungan  dukungan keluarga  dan  kecemasan  terhadap kualitas  hidup  pasien  hemodialisa  di Ruang  Hemodialisa  RSUD  Jombang dikarenakan kualitas hidup bisa meningkat  dengan  adanya  dukungan keluarga  sehingga  dari  dukungan  ini pula  dapat  menurunkan  kecemasan pasien yang melakukan hemodialisa.

## DAFTAR PUSTAKA
Aroem  (2015).  Gambaran  kecemasan dan  kualitas  hidup  pada  pasien yang menjalani hemodialisa. Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan Chairani. (2013). Kualitas Hidup Wanita Lansia di Kelurahan Pabatu  Kecamatan  Padang  Hulu Tebing  Tinggi.  (Skripsi).  Fakultas
Ilmu Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Medan. Friedman, 1998. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC Hidayat.  2009. Pengantar  Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta. Salemba Medika.
Lopez  &Snyder.2004  .  Humanm  of quality
http://www.dokumen.org/pdf/10866
67  di  akses  pada  tanggal  7 November 2016 pukul 09:57.
Moons,  dkk.  2004.  Validity,  Reliability, And Responsive Of The “Schedule For  The  Evaluationnof  Individual Quality  Of  Life  Direct  Weigthing” (Seiqol-DW)  In  Congenital  Heart Desease,  Health  And  Quality  Of Life Outcomes.
http://www.hqlo.com.  Vol.  03.  No. 01. 2010.
Novita  Dwi  Cahyani,  Justina  Evy Tyaswati,
Dwita Aryadina Rachmawati, 2016, Hubungan antara Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Hidup pada Pasien  Chronic  Kidney  Disease (CKD) yang Menjalani Hemodialisis  di  RSD  dr.  Soebandi Jember, e-Jurnal Pustaka
Kesehatan 4.2.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan  :Pendekatan Praktis  edisi3.  Jakarta:  Salemba Medika
Nur  hidayati  Lilis.  2016.  Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Terapi Hemodialisa Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 16/10/2016.
Sivalintar.  2007. Rasa  Takut  Dan Ansietas . Available online
:http://www.sivalintar.com/ diaksespadatanggal  10  November
2016 pukul 11.45 WIB
Zurmeli  '  ',  Bay  hakki  ',  Gamya  Tri
Utami, 2015. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  GGK  yang Menjalani Terapi Hemodialisis Diruang  RSUD  ARIFIN  ACHMAD PEKANBARU, Jurnal Online
Mahasiswa  Universitas  Riau,02, 01 ISSN 2355-684