https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
Pemberian Oryza Nivara Terhadap Kadar Glukosa Darah
Penderita Diabetes Mellitus Tipe II
Penulis Pertama  : Anggit Prasetiyo Institusi : Universitas Mitra Indonesia
Alamat institusi  : Jl. ZA. Pagar Alam No.7 Gedongmeneng, Rajabasa, Bandar Lampung
Asal Negara
: Indonesia
Penulis Kedua*  : Nova Nurwinda Sari
Institusi : Universitas Mitra Indonesia
Alamat institusi  : Jl. ZA. Pagar Alam No.7 Gedongmeneng, Rajabasa, Bandar Lampung
Asal Negara
: Indonesia
Penulis Ketiga : Hernida Warni Institusi
: Universitas Mitra Indonesia
Alamat institusi  : Jl. ZA. Pagar Alam No.7 Gedongmeneng, Rajabasa, Bandar Lampung Asal Negara : Indonesia
*Email korespondensi : nova_sari@umitra.ac.id
Diterima: 18 Mei 2024  Direvisi: 30 Mei 2024  Disetujui: 3 Jul 2024 Dipublikasikan: 8 Juli 2024

## ABSTRAK
Prevalensi Diabetes  Melitus (DM)  telah  mengalami  peningkatan  pada  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Modifikasi  gaya  hidup  dapat  mencegah diabetes  melitus .  konsumsi  sayur  dan  buah,  serat  atau makanan  indeks  glikemik  rendah  sangat  penting  dan  efektif.  Dalam  penerapan  kasus  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  beras  merah  ( Oryza  Nivara )  terbadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita diabetes mellitus . Desain penelitian yang digunakan adalah desain penelitian deskriptif dengan pendekatan case study .  Responden  adalah  2  penderita  diabetes  mellitus  dengan  masalah  keperawatan  ketidakstabilan  kadar glukosa  darah  yang  mendapat  intervensi  penerapan  pemberian  beras  merah  ( Oryza  Nivara )  di  wilayah  kerja Puskesmas Sriwijaya Mataram Kabupaten Lampung Tengah. Intervensi yang diberikan adalah pemberian beras merah  yang  dilakukan  selama  12  hari  sebanyak  100gr/porsi  makan.  Kepada  kedua  responden.  Sebelum  dan sesudah  intervensi  pemberian  beras  merah  responden  dilakukan  evaluasi  kadar  gula  darah  puasa,  gula  darah sewaktu,  dan  gula  darah  2  jam  setelah  makan.  Hasil  intervensi  berupa  pemberian  beras  merah  kepada  kedua responden diketahui  bahwa terdapat  penurunan kadar  gula darah sewaktu (GDS),  gula darah puasa (GDP) dan gula darah 2 jam setelah makan (GD2PP) secara  signifikan kepada responden. Pemberian beras merah sebagai pengganti  konsumsi  beras  putih  bagi  penderita  diabetes  mellitus  dapat  menurunkan  angka  glukosa  darah sebanyak 25 – 45 %. Perlu konsistensi dari penderita serta dukungan dari pihak terkait termasuk keluarga dalam mengkonsumsi beras merah sebagai diit bagi penderita diabetes mellitus.
Kata kunci : Diabetes Mellitus ; Indeks Glikemik; Oryza Nivara

## ABSTRACT
The  prevalence  of  Diabetes  Mellitus  (DM)  has  increased  in  low  and  middle  income  countries.  Lifestyle modifications  can prevent  diabetes  mellitus. consumption of  vegetables and fruit, fiber or low glycemic index foods  is  very  important  and  effective.  In  applying  this  case,  the  aim  was  to  determine  the  effect  of  red  rice (Oryza Nivara) on reducing blood glucose levels in diabetes mellitus sufferers. The research design used is a descriptive  research  design  with  a  case  study  approach.  The  respondents  were  2  diabetes  mellitus  sufferers with  nursing  problems  of  unstable  blood  glucose  levels  who  received  intervention  by  administering  red  rice (Oryza  Nivara)  in  the  working  area  of  the  Sriwijaya  Mataram  Community  Health  Center,  Central  Lampung Regency. The intervention given was the provision of brown rice for 12 days at a rate of 100 grams/portion of food. To both respondents. Before and after the intervention of giving brown rice, respondents were evaluated for  fasting  blood  sugar  levels,  instant  blood  sugar  levels,  and  blood  sugar  levels  2  hours  after  eating.  The results  of  the  intervention  in  the  form  of  giving  brown  rice  to  the  two  respondents  showed  that  there  was  a significant reduction in blood sugar levels during the meal (GDS), fasting blood sugar (GDP) and blood sugar 2 hours after eating (GD2PP) for the respondents. Giving brown rice as a substitute for consuming white rice for  diabetes  mellitus  sufferers  can  reduce  blood  glucose  levels  by  25  –  45%.  Consistency  from  sufferers  and
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
support from related parties, including family, is needed in consuming brown rice as a diet for diabetes mellitus sufferers.
Keywords: Diabetes Mellitus; Glycemic Index; Oryza Nivara

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  serangkaian  gangguan  metabolisme  yang  bersifat menahun,  ditandai  dan  diidentifikasi  dengan  terjadinya  peningkatan  kadar  glukosa  darah ( hipergilkemia )  (1).  Diabetes  melitus  terjadi  karena  tubuh  tidak  dapat  memproduksi  insulin yang  cukup  atau  tidak  dapat  secara  efektif  menggunakan  insulin  yang  dihasilkan,  yang menyebabkan  peningkatan  kadar  glukosa  darah.  Insulin  adalah  hormon  penting  yang memproduksi  protein  dan  lemak.  Kekurangan  insulin  atau  ketidakmampuan  sel  untuk memproses  insulin,  menyebabkan  kadar  gula  darah  tinggi  (hiperglikemia),  yang  merupakan indikator klinis diabetes (2).
International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2021 memperkirakan 463 juta jiwa menderita DM di dunia dan angka ini diproyeksikan mencapai 578 juta jiwa pada tahun 2030, dan 700 juta jiwa pada tahun 2045. Diperkirakan 136 juta jiwa orang dengan usia di atas 65 tahun menderita DM (3). Menurut data International Diabetes Federation (IDF) tahun 2021, Indonesia  menempati  urutan  kelima  sebagai  negara  dengan  jumlah  penderita  Diabetes Mellitus  terbanyak  setelah  Cina,  India,  Pakistan  dan  Amerika  Serikat.  Tercatat  pada  tahun 2021 jumlah penderita Diabetes Mellitus di Indonesia mencapai 19,5 juta jiwa (3).
Prevalensi  diabetes  melitus  di  Indonesia  pada  tahun  2013  sebanyak  (6,9%)  dan mengalami  peningkatan  pada  tahun  2018  menjadi  (8,5%).  Pada  tahun  2018  berdasarkan kategori usia, penderita DM terbesar berada pada rentang usia 55-64 tahun (6,4%). Selain itu, penderita  DM  di  Indonesia  lebih  banyak  berjenis  kelamin  perempuan  (1,8%)  daripada  laki- laki  (1,2%).  Prevalensi  DM  di  Provinsi  Lampung    berdasarkan  diagnosa  dokter  pada kelompok umur > 15 tahun yaitu pada tahun 2019 sebanyak (1,37%) dengan jumlah penderita 84.089 (4).
Berdasarkan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lampung Tengah ditemukan jumlah kasus diabetes melitus pada tahun 2021 sebesar 11.501 jiwa dari 38 puskesmas  di  Kabupaten  Lampung  Tengah.  Kasus  DM  di  Puskesmas  Bandar  Jaya  berada pada  urutan  pertama  dengan  penderita  diabetes  sebesar  842  jiwa,  urutan  kedua  puskesmas Seputih  Banyak  sebesar  623  jiwa  dan  urutan  ketiga  puskesmas  Sriwijaya  Mataram  sebesar 422  jiwa  pada  tahun  2020  (5).  Data  puskesmas  Sriwijaya  Mataram  menunjukkan  bahwa jumlah penderita diabetes melitus tahun 2019 sebanyak 286 jiwa, pada tahun 2020 sebanyak 321 jiwa, pada tahun 2021 meningkat menjadi 422 jiwa (5).
Diabetes  melitus terdiri dari dua tipe,  yaitu tipe I  yang disebabkan oleh keturunan dan tipe  II  yang  disebabkan  oleh  gaya  hidup.  Hampir  80%  prevalensi  DM  yang  paling  banyak adalah  Diabetes  Melitus  Tipe  II,  ini  berarti  gaya  hidup/life  style  yang  tidak  sehat  menjadi pemicu  utama  meningkatnya  prevalensi  DM.  Selain  itu,  para  penderita  DM  tipe  II  tersebut seringkali  memiliki  komplikasi  yang  dapat  menimbulkan  kematian  (7).  Komplikasi  dapat terjadi  hampir  pada  semua  bagian  tubuh  dan  dapat  menimbulkan  risiko  kematian  secara keseluruhan sebelum waktunya. Komplikasi yang dapat terjadi yaitu serangan jantung, stroke, gagal ginjal, amputasi kaki, kehilangan fungsi penglihatan dan kerusakan fungsi saraf. Maka dari  itu  penatalaksanaan  yang  tepat  harus  dapat  dilakukan  pada  penderita  DM  untuk mencegah  komplikasi  yang  dapat  terjadi  Pengobatan  diabetes  yang  paling  utama  yaitu mengubah  gaya  hidup  terutama  mengatur  pola  makan  yang  sehat  dan  seimbang.  Penerapan diet  merupakan  salah  satu  komponen  utama  dalam  keberhasilan  penatalaksanaan  diabetes, akan  tetapi  sering  kali  menjadi  kendala  dalam  pelayanan  diabetes  karena    dibutuhkan kepatuhan dan motivasi dari pasien itu sendiri (8).
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
Dalam  penatalaksanaan  diabetes  terdapat  dua  terapi  yang  dapat  dilakukan  yaitu  terapi farmakologis  dan  terapi  non  farmakologis.  Terapi  non  farmakologis  antara  lain  perubahan gaya  hidup  dengan  pengaturan  pola  makan,  meningkatkan  aktivitas  jasmani  yang  berkaitan dengan  penyakit  DM  (9).  Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa  salah  satu  terapi  non farmakologis  yang dapat diterapkan pada pasien DM  yaitu pengaturan pola makan/diet DM, prinsip  pengaturan  makan  pada  pasien  dengan  diabetes  yaitu  makanan  yang  seimbang  dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu, pentingnya keteraturan makan  dalam  hal  jadwal  makan,  jenis  dan  jumlah  makanan  terutama  bagi  pasien  yang menggunakan  Insulin  (10).  Keberhasilan  diet  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  internal  dan faktor  eksternal.  Faktor  internal  sebagai  penentu  keberhasilan  diet  diantaranya  adalah pengetahuan  dan  sikap.  Sedangkan  untuk  faktor  eksternal  diantaranya  dukungan  keluarga, dukungan  sosial  dan  dukungan  petugas  kesehatan.  Hal  tersebut  diperjelas  oleh  adanya  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  sikap,  dan  dukungan petugas kesehatan memiliki hubungan dengan kepatuhan diet pada pasien DM (11).
Masalah  utama  penduduk  Indonesia  yaitu  makanan  pokok  sebagian  besar  orang Indonesia  adalah  nasi  putih.  Nasi  putih  memiliki  indeks  glikemik  yang  cukup  tinggi. Alternatif  makanan  pokok  yang  dapat  digunakan  yaitu  beras  merah  atau  beras  jagung  yang termaksud pada kategori indeks glikemik sedang. Beras merah memiliki nilai kesehatan yang tinggi,  mengandung  antosianin,  karbohidrat,  serat,  protein,  lemak  dan  mineral  (12). Kandungan  indeks  glikemik  rendah  dan  asupan  serat  yang  cukup  akan  menurunkan  kadar gula  darah,  memperlambat  difusi  glukosa,  mengurangi  aktivitas  amilase  akibat  peningkatan viskositas  isi  usus,  mempersingkat  waktu  transit  yang  menyebabkan  penyerapan  glukosa menjadi  lama  dan  mempengaruhi  peningkatan  sekresi  (13).  Antosianin  serta  kandungan minyak  dalam  beras  merah  berfungsi  untuk  menurunkan  kadar  kolesterol  jahat,  mengontrol tekanan darah sehingga sangat baik untuk menangkal resiko terjadinya kanker dan hipertensi (14).
Studi penelitian ini bertujuan untuk melakukan analisa terhadap  kasus  kelolaan  asuhan keperawatan  pada  pasien  diabetes  mellitus  dengan  masalah  ketidakstabilan  kadar  glukosa dalam  darah  menggunakan  beras  merah  ( oryza  nivara )  di  Puskesmas  Sriwijaya  Mataram Lampung Tengah.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan studi kasus klinis (case study). Metode yang digunakan adalah wawancara dengan pretest dan posttest design . Peneliti melakukan pretest kadar gula darah sewaktu, gula darah puasa dan gula darah  2  jam  setelah  makan kemudian diberikan intervensi berupa  pemberian beras merah sebanyak 100 gr / porsi dengan frekuensi 3x/hari selama 10 hari lalu dilakukan pengukuran posttest kembali.
Responden adalah dua pasien penderita Diabetes Mellitus dengan masalah keperawatan ketidakstabilan  kadar  glukosa  darah  yang  mendapat  intervensi  penerapan  pemberian  beras merah  ( Oryza  Nivara )  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sriwijaya  Mataram  Kabupaten  Lampung Tengah. Kriteria inklusi responden adalah : menderita diabetes mellitus tipe 2 dan melakukan pengobatan  di  Puskesmas  Sriwijaya  Mataram,  menderita  diabetes  mellitus  tipe  2  ≥  5  tahun, bersedia  menjadi    responden  dengan  menandatangani  lembar informed  consent ,  bersedia mengkonsumsi  beras  merah  selama  penelitian  dan  bersedia  mengikuti  instruksi  dari  peneliti selama pemberian intervensi.
Intervensi  yang  diberikan  berupa  konsumsi  beras  merah  yang  dikonsumsi  oleh responden sebanyak 100 gr / porsi dengan frekuensi 3x/hari selama 10 hari. Responden diukur
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
kadar  glukosa  darah  sewaktu,  puasa  dan  gula  darah  2  jam  setelah  makan  pada  hari  pertama dan dilakukan evaluasi setiap 3 hari sekali selama 12 hari. Studi kasus dilakukan pada tanggal 20 juni – 02 juli 2022.

## TINJAUAN KASUS
Pasien  pertama  atas  nama  Ny.  T  berusia  50  tahun  dirawat  dirumah  dengan  keluhan mudah lelah, pandangan mata kabur, sering BAK dimalam hari dengan frekuensi > 8x. Ny.T memiliki  riwayat  diabetes  sejak  10  tahun  yang  lalu.  Ny.  T  tidak  mengkonsumsi  obat  secara teratur,  memiliki  riwayat  hipertensi  sejak  5  tahun  yang  lalu.  Selama  ini  Ny.T  mengatakan tidak  ada  pantangan  makanan,  mengkonsumsi  obat  anti  diabetik  jika  ada  keluhan  saja. Penyebab  terjadinya  diabetes  mellitus  dan  hipertensi  pada  Ny.  T  adalah  karena  dulu  Ny.  T sering mengkonsumsi obat pegal linu yang di konsumsi bertahun-tahun yang dibeli di apotek tanpa  menggunakan  resep  dokter  (terdapat  kandungan kortikosteroid ).  Ny.  T  menderita diabetes  mellitus  sejak  tahun  2012.  Ny.  T  mengatakan  sering  nyeri  di  bagian  tengkuk  dan tekanan darah Ny. T sering naik. Hasil pemeriksaan TTV pada Ny.T diketahui Tekanan darah 170/100  mmHg,  frekuensi  pernafasan  20x/menit,  frekuensi  nadi  84  x/menit  dan  hasil pemeriksaan  suhu  36,6 o C.  Hasil  pemeriksaan  kadar  gula  darah  puasa  pada  tanggal  20  Juni 2022  adalah  256  mg/dL,  hasil  pemeriksaan  kadar  gula  darah  sewaktu  306  mg/dL,  hasil pemeriksaan gula darah 2 jam PP adalah 266 mg/dL.
Pasien  kedua  atas  nama  Ny.S  berusia  49  tahun  dirawat  dirumah  dengan  keluhan pandangan  kabur,  mudah  lelah,  sering  BAK  di  malam  hari  dengan  frekuensi  >  5x.  Ny.S memiliki  riwayat  diabetes  sejak  5  tahun  yang  lalu.  Ny.  tidak  minum  obat  secara  teratur, memiliki  riwayat  hipertensi  sejak  2  tahun  yang  lalu.  Selama  sakit,  Ny.  S  mengatakan  tidak ada  makanan  pantangan.  Ny.  S  minum  obat  anti  diabetik  jika  ada  keluhan  saja.  Ny.  S mengatakan  selama  bertahun  –  tahun  Ny.S  memiliki  kebiasaan  mengkonsumsi  minuman sachet manis dan ditambahkan gula. Jika tidak mengkonsumsi minuman manis, Ny.S merasa tubuhnya lemas. Ny. S menderita diabetes mellitus sejak tahun 2017. Hasil pemeriksaan TTV pada  Ny.S  diketahui  tekanan  darah  145/100  mmHg,  frekuensi  pernafasan  22x/menit, frekuensi nadi 88 x/menit dan hasil pemeriksaan suhu 36,7 o C. Hasil pemeriksaan kadar gula darah puasa pada tanggal 20 Juni 2022 adalah 196 mg/dL, hasil pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 346 mg/dL, hasil pemeriksaan gula darah 2 jam PP adalah 306 mg/dL.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tujuan dari studi kasus ini adalah untuk mendapatkan hasil penerapan pemberian beras merah ( Oryza Nivara ) terhadap kadar glukosa darah puasa (GDP), gula darah sewaktu (GDS) dan gula darah 2 jam setelah makan (GD2PP). Pada pasien Ny.T dan Ny.S memiliki keluhan yang  hampir  sama  yakni  memiliki  keluhan  sering  lapar  dan  haus,  sering  buang  air  kecil  di malam  hari,  sering  mengeluhkan  kesemutan  dan  tebal  diujung  ekstremitas  serta  pandangan kabur. Kedua pasien juga memiliki penyakit penyerta yakni hipertensi.
Pada  studi  kasus  ini,  penerapan  pemberian  beras  merah  ( Oryza  Nivara )  dilakukan selama  5  hari  sejak  tanggal  20  Juni  –  02  Juli  2022  dengan  takaran  pemberian  beras  merah ( Oryza  Nivara )  sebanyak 100  gram  / porsi makan. Pengambilan  gula darah  puasa  dilakukan pagi  hari  sebelum  pasien  makan  dan  pasien  dianjurkan  berpuasa  selama  8  jam  sebelum pengambilan sampel darah.
Hasil pemeriksaan gula darah puasa yang dilakukan terhadap kedua partisipan terdapat penurunan kadar glukosa darah  yang signifikan dari sebelum pemberian beras merah ( Oryza Nivara )  pada  tanggal  20  juni  2022  sampai  dengan  tanggal  02  juli  2022  dengan  evaluasi pemberian  setiap  3  hari  sekali  selama  12  hari.  Pada  partisapan  Ny.  T  dan  Ny.  S  terdapat
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
penurunan gula darah puasa yang konstan dari evaluasi pertama sampai dengan evaluasi hari terakhir dengan angka penurunan kadar gula darah yang beragam/fluktuatif.
Pengambilan gula darah sewaktu dilakukan pagi hari 30 menit setelah makan pagi dan didapatkan  hasil  hasil  pemeriksaan  gula  darah  sewaktu  yang  dilakukan  terhadap  kedua partisipan  terdapat  penurunan  kadar  glukosa  darah  yang  signifikan  dari  sebelum  pemberian beras  merah  ( Oryza  Nivara )  pada  tanggal  20  juni  2022  sampai  dengan  tanggal  02  juli  2022 dengan evaluasi pemberian setiap 3 hari sekali selama 12 hari. Pada partisapan Ny. T dan Ny. S terdapat penurunan gula darah sewaktu yang konstan dari evaluasi pertama sampai dengan evaluasi hari terakhir dengan angka penurunan kadar gula darah yang beragam / fluktuatif.
Pengambilan  gula  darah  2  jam  postprandial  dilakukan  pagi  hari  2  jam  setelah  makan pagi dan didapatkan hasil hasil pemeriksaan Gula 2 jam postprandial yang dilakukan terhadap kedua  partisipan  terdapat  penurunan  kadar  glukosa  darah  yang  signifikan  dari  sebelum pemberian beras merah ( Oryza Nivara ) pada tanggal 20 juni 2022 sampai dengan tanggal 02 juli 2022 dengan evaluasi pemberian setiap 3 hari sekali selama 12 hari. Pada partisapan Ny. T  dan  Ny.  S,  terdapat  penurunan  gula  darah  2  jam postprandial yang  konstan  dari  evaluasi pertama sampai dengan evaluasi hari terakhir dengan angka penurunan kadar gula darah yang beragam/fluktuatif.

## Diagram 1
Evaluasi Kadar Gula Darah Puasa Selama Intervensi
Diagram 2
Evaluasi Kadar Gula Darah Sewaktu Selama Intervensi
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
Diagram 3
Evaluasi Kadar Gula Darah 2 Jam Post Prandial Selama Intervensi Diagram 4 Kadar Gula Darah Puasa Diagram 5 Kadar Gula Darah Sewaktu Diagram 6 Kadar Gula Darah Post Prandial
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
Berdasarkan evaluasi kadar GDP, GDS dan GD2PP yang dilakukan sebelum dan setelah diberikan intervensi beras merah ( Oryza Nivara ) setiap 3 hari selama 12 hari ditemukan data bahwa terjadi penurunan kadar glukosa darah secara signifikan pada kedua partisipan. Kedua partisipan  sebelum  diberikan  beras  merah  sebelumnya  mengkonsumsi  beras  putih.  Dari  data diatas  tampak  bahwa  terdapat  penurunan  angka  glukosa  25%  -  45%  dari  sebelum  intervensi dilakukan baik nilai GDP, GDS maupun GD2PP.
Beras  merah  memiliki  kandungan  yang  baik  bagi  penderita  diabetes  mellitus.  Hal  ini dikarenakan  beras  merah  mengandung  karbohidrat  lebih  rendah  dibandingkan  beras  putih, lebih kaya akan serat sehingga mampu mengendalikan kadar gula darah, membantu menekan kadar  glukosa  dan  menghambat  penyerapan  glukosa.  Kandungan  lain  dari  beras  merah  juga terdapat mineral, asam lemak sehingga membantu mengurangi penyerapan glukosa oleh usus (14).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Listiyani  tahun  2021 menjelaskan  bahwa  beras  merah  baik  untuk  penderita  diabetes  karena  mengandung  serat empat  kali  lebih  besar  dari  beras  putih.  Beras  putih  ternyata  menghilangkan  sekitar  80% vitamin  B1,  70%  vitamin  B3,  90%  vitamin  B6,  50%  mangan,  50%  posfor,  60%  zat  besi, 100% serat. Sehingga yang tersisa dari beras putih adalah karbohidrat saja (14).
Hal  ini  juga  selaras  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arina  Rizki  Fauziah  tahun 2021 yang  menunjukan  bahwa  Kadar  glukosa  darah  pada  orang  yang  mengonsumsi  nasi merah lebih rendah dibandingkan dengan yang mengonsumsi nasi putih. Beras merah mampu menurunkan  risiko  terkena Diabetes  Mellitus .  Hal  ini  disebabkan  karena  kandungan magnesium  dalam  aleuron  beras  merah  mampu  meningkatkan  metabolisme  glukosa  dalam darah  dengan  meningkatkan  sekresi  dari  hormon  insulin.  Magnesium  mampu  bertindak sebagai kofaktor untuk meningkatkan enzim yang membantu proses sekresi insulin (14).
Selain  itu  kandungan  serat  yang  tinggi  pada  beras  merah  juga  mampu  memperlambat absorbsi  gula  ke  dalam  darah  dan  meningkatkan  sensitivitas  dari  hormon  insulin.  Serat  di dalam  usus  juga  akan  menghambat  aktivitas  dari  enzim  alfa  amilase  yang  berfungsi  untuk mencerna  pati  sehingga  kadar  gula  yang  diabsorbsi  jumlahnya  lebih  sedikit.  Penelitian  ini juga  menunjukkan  bahwa  kadar  indeks  glikemik  dari  beras  merah  lebih  rendah  dari  beras putih.  Hal  inilah  yang  menyebabkan  beras  merah  tidak  meningkatkan  kadar  glukosa  darah setinggi beras putih (14).
Kandungan  serat  yang  tinggi  dalam  makanan  memiliki  indeks  glikemik  yang  rendah sehingga dapat memperpanjang pengosongan lambung yang dapat menurunkan sekresi insulin dan kolesterol dalam tubuh. Makanan dengan indeks glikemik rendah dipecah dengan lambat dan  akan  melepaskan  glukosa  secara  bertahap  ke  dalam  darah  sehingga  menghasilkan  efek kurva  glukosa  darah  yang  harus  tanpa  fluktasi.  Oleh  karena  itu,  makanan  dengan  indeks glikemik rendah akan membantu mengatur kadar glukosa darah pada orang dengan Diabetes Mellitus (15).
Penurunan kadar glukosa darah bisa disebabkan kandungan antosianin yang terkandung dalam  beras  hitam  dan  beras  merah.  Antosianin  termasuk  pigmen  kelompok flavonoid yang menghasilkan  warna  jingga,  merah  dan  biru  bersifat  larut  dalam  air  dan  mudah  mengalami degradasi.Degradasi antosianin dapat disebabkan pH, cahaya, suhu, dan penambahan gula.Zat antosianin  yang  cukup  tinggi  sebagai  antioksidan  yang  dapat  mengurangi  resiko  diabetes melitus.  Diketahui  bahwa  diet  antioksidan,  termasuk  antosianin,  melindungi  sel  β-pankreas dari stres oksidatif glucose induced. Menurut teori antioksidan dapat membantu menurunkan kadar  gula  darah  bagi  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2,  fungsi  utama  antioksidan  terkait dengan  peningkatan  sensitivitas  terhadap  insulin.  Sensitivitas  insulin  meningkat  karena pengaruh baik antioksidan dalam meredam stress oksidatif (16).
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
Beras  merah  mampu  menurunkan  kadar  gula  darah  pada  penderita  Diabetes  Melliitus. Kandungan karbohidrat  yang ada pada beras merah lebih rendah dibandingkan dengan beras putih (78,9 gram : 75,7 gram) akan tetapi nilai energi yang dihasilkan beras merah justru lebih besar (349 kal : 353 kal). Selain  lebih kaya protein (6,8, gram : 82 gram), beras  merah juga mengandung  vitamin  B1  yang  lebih  tinggi  (0,12  mg  :  0,31  mg)  (14).  Sebagai  sumber karbohidrat  kompleks,  beras  merah  tidak  menaikan  kadar  gula  darah  dengan  cepat  sehingga baik  diasup  oleh  penderita  Diabetes  Mellitus.  Beras  merah  juga  mengandung  mineral,  asam lemak dan kaya akan serat. Serat dapat menurunkan gula darah karena serat dapat mengurangi penyerapan glukosa oleh usus (15).
Pemberian nasi IR-36 dan nasi merah tidak memengaruhi profil kadar gula darah pasien diabetes  tipe  2  akan  tetapi  setelah  peneliti  menelaah  kepada  responden  yang  mengkonsumsi nasi  IR-36  dan  nasi  beras  merah,  ternyata  terdapat  12,5%  reponden  kelompok  nasi  merah yang  tidak  dapat  menghabiskan  nasi  merah  hingga  batas  minimun  yang  telah  ditentukan. Berbeda dengan kelompok nasi IR-36, pada kelompok ini hanya terdapat 6,2% reponden saja yang tidak dapat menghabiskan nasi IR-36 karbohidrat, protein, dan lemak sesuai kebutuhan energi  pada  masing-  masing  responden  agar  setiap  responden  dapat  mencapai  kebutuhan energinya.
Mengingat  bahwa  responden  memiliki  berbagai  karakteristik  yang  berbeda-  beda, karakteristik inilah yang merupakan faktor eksternal tersebut. Seperti usia dan jenis kelamin, karena seseorang yang berusia 35 tahun atau lebih memiliki risiko 4,5 kali untuk mengalami hiperglikemia  postprandial  dibandingkan  dengan  seseorang  yang  berusia  kurang  dari  35 tahun.  Demikian  pula  jenis  kelamin,  Perempuan  memiliki  risiko  2  kali  lebih  besar  untuk mengalami  hiperglikemia  postprandial  dibandingkan  dengan  laki-laki  (Mihardja,  2009). Kenyataanya pada kelompok nasi IR36 responden yang memiliki kadar gula darah 2 jam post- prandial  berkategori  tidak  normal  didominasi  oleh  perempuan  yaitu  sebesar  83,3%  dan seluruhnya  berusia  35  tahun  atau  lebih.  Begitu  pula  pada  kelompok  nasi  merah,  bahkan kelompok  ini  seluruh  responden  yang  memiliki  kadar  gula  darah  2  jam  postprandial berkategori tidak normal adalah perempuan berusia lebih dari sama dengan 35 tahun (12).

## SIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  beras  merah  ( Oryza  Nivara )  cukup  efektif  dalam  menurunkan  kadar  gula darah  puasa,  sewaktu  dan  gula  darah  2  jam  post  prandial.  Pemberian  beras  merah  ( Oryza Nivara )  merupakan  salah  satu  upaya  penatalaksanaan  bagi  penderita  diabetes  mellitus  guna membantu menormalkan kadar glukosa darah. Penderita diabetes mellitus sebaiknya merubah konsumsi dari beras putih ke beras merah sebagai program diit penderita diabetes mellitus.
Melalui  penelitian  ini  juga  diharapkan  petugas  kesehatan  khususnya  perawat  harus terus  meningkatkan  penyuluhan  kesehatan  mengenai  diit  pasien  diabetes  mellitus  serta meningkatkan  program  perkesmas  dikeluarga  dengan Diabetes  Mellitus seperti  deteksi, pengawasan  dan  pengobatan  dengan  melibatkan  lintas  program  dan  lintas  sektoral  terkait yang terintegrasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin  tetap  produktif,  cegah,  dan  atasi  Diabetes  Melitus 2020. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2020. p. 1–10.
2.  Soelistijo  S.  Pedoman  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe 2  Dewasa di Indonesia  2021.  Glob  Initiat  Asthma  [Internet].  2021;46.  Available  from: www.ginasthma.org.
3.  IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf.
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/194
4.  Riskesdes. Riset Kesehatan Dasar. 2018;
5.  Dinkes  Kab.  Lampung  Tengah.  Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lampung  Tengah. 2021;
6.  Puskesmas Sriwijaya Mataram. Profil Puskesmas Sriwijaya Mataram. 2021;
7.  Kemenkes RI. Info Datin (Pusat dan Informasi Kementrian Kesehatan). 2020;
8.  Suhandi  C,  Willy  E,  Fadhilah  NA,  Salsabila  N,  G.  A,  Ambarwati  AT,  et  al.  Hubungan Tingkat Stres Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada Manusia Dengan Rentang Umur 19- 22 Tahun. Farmaka. 2020;18(1):29–32.
9.  Gayatri  RW,  Kistianita  AN,  Virrizqi  VS,  Sima  AP.  Diabetes  Mellitus  Dalam  Era  4  .  0. 2019. 120 p.
10.  Rahayu SAD& S. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II.  J  Ilmu  Keperawatan  Stikes  Hang  Tuah  Surabaya. 2020;15(1):124–38.
11.  Kusnanto  K,  Sundari  PM,  Asmoro  CP,  Arifin  H.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan Diabetes  Self-Management  Dengan  Tingkat  Stres  Pasien  Diabetes  Melitus  Yang Menjalani Diet. J Keperawatan Indones. 2019;22(1):31–42.
12.  Arina  Rizki  Fauziah.  Pengaruh  Beras  Merah  (Oryza  Nivara)  Dan  Beras  Jagung  (Zea Mays  L.)  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Puskesmas Antang KOTA MAKASSAR. Univ Hasanudin Makassar. 2021;
13.  Purwanto  MGM,  Artadana  IBM,  Sutanto  S.  Analisa  Nutrisi  dan  Senyawa  Bioaktif  Padi Merah. 2018.
14.  Listiyani  T.  Efektivitas  Beras  Merah  (Oryza  Nivara)  Dalam  Menurunkan  Kadar  Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2: Literature Review. Naskah Publ. 2021;
15.  Listiyani  T,  Widiastuti  SK,  Asnindari  LN.  Efektivitas  Beras  Merah  (Oryza  Nivara) Dalam  Menurunkan  Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2:  Literature Review. 2021;
16.  Hariawan  H,  Fathoni  A,  Purnamawati  D.  Hubungan  Gaya  Hidup  (Pola  Makan  dan Aktivitas  Fisik)  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  di  Rumah  Sakit  Umum  Provinsi NTB. J Keperawatan Terpadu (Integrated Nurs Journal). 2019;1(1):1.