Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMENGARUHI   PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) OLEH  IBU  HAMIL YANG  MEMPUNYAI  BALITA  DI PUSKESMAS SAITNIHUTA KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN
TAHUN 2021
Factors Affecting The Utilization Of Maternal And Child Health Book (Kia) By Pregnant Mothers Who Have Toddler At Saitnihuta Puskesmas, Humbang Hasundutan District 2021
Elparida Ambarita 1 , Masdalina Pane 2 , Kesaktian Manurung 3 Donal Nababan 4
Evawani Martalena Silitonga 5
12345 Universitas Sari Mutiara Indonesia Jalan Kapten Muslim 2 Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
2 Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia (PAEI )
2 masdalina.pane@gmail.com, 3 kesaktianmanurung56@gmail.com 4 nababan_donal@yahoo.com, 5 evawani.martalena@gmail.com

## ABSTRAK
Faktor pencapaian indikator di tingkat nasional salah satunya adalah peningkatan pengetahuan, peran, dan dukungan keluarga dan masyarakat melalui kegiatan kelas ibu hamil dan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), dan Distribusi buku KIA, sebagai sarana pencatatan pelayanan kesehatan dan media KIE kesehatan ibu dan anak untuk ibu dan keluarga  sampai  ke  masyarakat.  Survey  di  Puskesmas  Saitnihuta  pengelola  program  KIA, pemanfaatan  Buku  KIA  masih  rendah,  dimana  cakupan  KN3  68,6%  dan  K4  adalah  61,8%. Diduga faktor pengetahuan, sikap, dukungan petugas Kesehatan, dukungan keluarga dekat dan dukungan teman sebaya memengaruhi pemanfaatan buku KIA. Penelitian ini adalah kuantitatif dengan study deskriptif analitik melalui pendekatan cross sectional . Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Saitnihuta. Populasi penelitian 80 orang dan sampel sebanyak 80 orang. Data yang digunakan adalah data primer dan sekunder. Analisis data menggunakan uji chi- square dan uji regresi  linier  berganda.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  variabel  yang memengaruhi  pemanfaatan  buku  KIA  yaitu  sikap  (p=0,008),  dukungan  petugas  kesehatan (p=0,000)  dan  dukungan  keluarga  (p=0,038).  Variabel  yang  tidak  berpengaruh  yaitu pengetahuan  (p=0,268),  dan  dukungan  teman  sebaya  (p=0,173).  Hasil  analisis  multivariat, Dukungan  petugas  kesehatan  merupakan  variabel  yang  paling  besar  pengaruhnya  terhadap pemanfaatan  buku  KIA  nilai  sig 0,000  <  0.05  dan  nilai  OR  =  1.331 .  Ibu  yang  memeroleh dukungan  yang  baik  dari  petugas  kesehatan  akan  memanfaatkan  buku  KIA  lebih  baik dibandingkan ibu dengan dukungan petugas Kesehatan  yang rendah. Disarankan pada tenaga kesehatan untuk memberikan penyuluhan atau pendidikan kesehatan tentang buku KIA kepada ibu hamil hingga usia anak balita sehingga lebih banyak atau semua ibu memanfaatkan buku KIA dengan baik pula.
Kata  Kunci :  Pengetahuan,  Sikap,  Dukungan  Petugas  Kesehatan,  Keluarga  dan Pemanfaatan buku KIA

## ABSTRACT
One of the indicator achievement factors at the national level is increasing knowledge, roles, and support for families and communities through class activities for pregnant women and the Delivery  Planning  and  Complications  Prevention  Program  (P4K),  and  distribution  of  MCH books,  as  a  means  of  recording  health  services  and  media  for  maternal  health  IEC.  and children to mothers and families to the community. The survey at the Saitnihuta Health Center that manages the MCH program shows that the utilization of the MCH Handbook is still low, where  the  coverage  of  KN3  is  68.6%  and  K4  is  61.8%.  It  is  suspected  that  knowledge, attitudes, support from health workers, close family support and peer support affect the use of MCH handbooks. This research is quantitative with analytical descriptive study through cross sectional  approach.  The  research  was  conducted  at  the  Saitnihuta  Health  Center.  The research population is 80 people and the sample is 80 people. The data used are primary and secondary  data.  Data  analysis  used  chi-square  test  and  multiple  linear  regression  test.  The results  of  the  bivariate  analysis  showed  that  the  variables  that  influenced  the  use  of  MCH handbooks  were  attitude  (p=0.008),  support  from  health  workers  (p=0.000)  and  family support (p=0.038). Variables that have no effect are knowledge (p=0,268), and peer support (p=0,173). The results of multivariate analysis showed that the support of health workers was the variable that had the greatest influence on the utilization of the MCH book (p = 0.000  < 0.05 and the OR value = 1.331). Mothers who receive good support from health workers will use  the  MCH  handbook  better  than  mothers  with  low  support  from  health  workers.  It  is recommended for health workers to provide counseling or health education about MCH books to  pregnant  women  up  to  the  age  of  toddlers  so  that  more  or  all  mothers  make  good  use  of MCH books.
Keyword s : Knowledge, Attitude, Support of Health Workers, Families and Utilization of MCH Handbooks

## PENDAHULUAN
Tujuan  pembangunan  kesehatan  pada  tahun  2020-2024,  yaitu  meningkatkan  status kesehatan  masyarakat.  Dalam  upaya  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  yang ditandai dengan menurunnya angka kematian ibu, angka kematian bayi, prevalensi kekurangan gizi dan prevalensi stunting, Kementerian Kesehatan telah menetapkan langkah-langkah yang selanjutnya  dirumuskan  menjadi  indikator  -  indikator  yang  relevan  dalam  mengukur  capaian kinerjanya.  Faktor  yang  mendukung  pencapaian  indikator  di  tingkat  nasional  salah  satunya adalah  Peningkatan  pengetahuan,  peran,  dan  dukungan  keluarga  dan  masyarakat  melalui kegiatan  kelas  ibu  hamil  dan  Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi (P4K),  dan  Distribusi  buku  KIA,  sebagai  sarana  pencatatan  pelayanan  kesehatan  dan  media KIE  kesehatan  ibu  dan  anak  untuk  ibu  dan  keluarga  sampai  ke  masyarakat  (Kemenkes  RI, 2020). Berdasarkan survey awal melalui wawancara singkat dengan pengelola program KIA di Puskesmas  Saitnihuta,    pemanfaatan  Buku  KIA  masih  rendah,  dimana  cakupan  KN3  68,6%
dan  K4  adalah  61,8%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemanfaatan  Buku  KIA  di  lokasi penelitian belum mencapai target sasaran yakni 100%.
Penggunaan  buku  KIA  bisa  optimal  jika  tenaga  kesehatan  dan  kader  memastikan bahwa ibu dan keluarga paham tentang isi buku KIA. Peningkatan pengetahuan buku KIA bisa dilakukan  dengan  berbagai  cara,  salah  satunya  dengan  pemberian  konseling  yang  sesuai kebutuhan ibu hamil dan secara mendalam pada saat kunjungan kehamilan, baik di pelayanan kesehatan  maupun  di  masyarakat  serta  dilakukan  evaluasi  dan  monitoring  saat  ibu  hamil melakukan kunjungan ulang (Depkes, 2015). Mengingat rendahnya pemanfaatan buku KIA di kalangan  ibu  hamil  perlu  dilakukan  penelitian  tentang  faktor-faktor  apa  yang  memengaruhi pemanfaatan buku  KIA  di  Puskesmas Saitnihuta sebagai  salah satu  Puskesmas di  Kabupaten Humbang Hasundutan dimana belum pernah dilakukan penelitian sebelumnya.

## METODOOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif menggunakan study analitik deskriptif dengan  desain  penelitian  potong  lintang  atau Cross  Sectional .  Dimana  untuk  mengetahui korelasi  antara  faktor  resiko  dengan  efek,  dan  dengan  suatu  pendekatan,  observasi  ataupun dengan  pengumpulan  data  pada  waktu  tertentu  (Notoatmojo,  2012).  Seluruh  variabel  yang terdiri  dari  variabel  independen  dan  dependen  diukur  secara  bersamaan  dengan  metode wawancara  langsung  menggunakan  kuisioner  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang memengaruhi  pemanfaatan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  oleh  ibu  hamil  yang mempunyai Balita. Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Saitnihuta, dimana puskesmas ini  merupakan  salah  satu  dari  12  Puskesmas  di  Kabupaten  Humbang  Hasundutan.  Waktu penelitian  dilakukan  mulai  Januari-Agustus  2021,  dari  penyusunan  proposal,  penelitian, pengolahan data hingga laporan penelitian. Penelitian ini menggunakan tehnik Total Sampling dimana seluruh populasi dijadikan sampel yakni 80 ibu hamil yang memiliki balita

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hubungan Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Buku KIA
Dari hasi uji statistik dengan uji Chi- square pemanfaatan buku KIA tidak memiliki hubungan dengan pengetahuan ibu  hamil  yakni  diperoleh hasil Sig. X 2 hitung >  α atau 0,268  > 0,05 artinya tidak ada hubungan pengetahuan terhadap pemanfaatan buku KIA.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa  dari  80  responden yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  38  orang  yang  terdistribusi  dengan  pengetahuan  baik, memanfaatkan  buku  KIA  dengan  baik  31,6%  dan  memanfaatkan  dengan  cukup  55,3%.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai  isi  buku  KIA,  sebagian  besar  80%  ibu  bisa menyebutkan  dengan  lengkap  kapan  saat  membawa  buku  KIA,  digunakan  untuk  apa  dan  isi materi dalam buku KIA. Berdasarkan uji statistik, dijelaskan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan  buku  KIA  (p=0,382).  Dilihat  dari  nilai pvalue,  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik,  tidak  selalu akan meningkatkan peluang pemanfaatan buku KIA dibandingkan dengan ibu  yang memiliki tingkat  pengetahuan  kurang.  Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  Notoatmodjo  (2010)  yang mengatakan  bahwa  semakin  baik  tingkat  pengetahuan  seseorang,  maka  semakin  baik  juga perilakunya.

## 4.1.1. Hubungan Sikap terhadap Pemanfaatan Buku KIA
Dari  hasi  uji  statistik  dengan  uji Chi-  square pemanfaatan  buku  KIA  memiliki hubungan  dengan  sikap  ibu  hamil  yakni  diperoleh  hasil  Sig.  X 2 hitung <  α  atau  0,031  <  0,05 artinya ada hubungan sikap  terhadap pemanfaatan buku KIA.
Buku  KIA  dapat  menjadi  sarana yang efektif untuk memberikan pengetahuan  yang baik    bagi    ibu.  Fungsi    buku      KIA        yang      lain      adalah      sebagai  pencatatan        medis, sehingga        berbagai  permasalahan  selama  kehamilan,  imunisasi    dan    status    gizi    dapat terekam dengan  baik  dan  dapat  digunakan  sebagai alat   pemantau   menuju   persalinan.
Menurut      Sulani      (2009)      dengan      adanya    buku  KIA,  diharapkan  dapat  meningkatkan partisipasi  masyarakat  dalam  mengontrol  kesehatan  ibu.  Menurut    Mubarak  (2009)        sikap dapat        dipengaruhi        oleh  beberapa    faktor    yaitu    pendidikan,  umur,  minat,  pengalaman, kebudayaan, lingkungan sekitar dan informasi.
Pada hasil akhir analisis penelitian ini, diketahui bahwa responden yang memiliki sikap positif    lebih  berpeluang  0,379  kali  memengaruhi  pemanfaatan  buku  KIA  dibandingkan  ibu yang  memanfaatkan  buku  KIA  dengan  baik.  Fishbein  dan  Ajzen  (1977  dalam  Aiken,  2002) melakukan  review  terhadap  beberapa  hasil  penelitian  terkait  dengan  sikap  dan  didapatkan kesimpulan bahwa sikap sebagaimana intensi juga terdiri dari 4 elemen, yaitu: tingkah laku itu sendiri, target tingkah laku, konteks tingkah laku, dan waktu tingkah laku tersebut dilakukan. sikap  yang  dimaksud  di  sini  adalah  sikap  terhadap  tingkah  laku  (menggunakan  buku  KIA), bukan sikap terhadap obyeknya (buku KIA).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  terdahulu  tentang  pemanfaatan  buku KIA,  ada  keterkaitan  anata  sikap  dalam  memengaruhi  pemanfaatan  buku  KIA,  walaupun pengetahuannya  tidak  memiliki  hubungan,  namun  sikap  ibu  dapat  menentukan  pola  dalam melakukan  tindakan  pemanfaatan  buku  KIA.,  Sebelum  terbentuknya  suatu  pola  perilaku, seseorang  memiliki  bentuk  sikap  dari  suatu  rangsangan  yang  datang  dari  luar  dalam  bentuk aktifitas, kemudian dari sikap tersebut terbentuklah perilaku (Baron) dalam Irwan (2017).

## Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Pemanfaatan Buku KIA
Dari  hasi  uji  statistik  dengan  uji Chi-  square pemanfaatan  buku  KIA  memiliki hubungan  dengan  dukungan  petugas  kesehatan  yakni  diperoleh  hasil  Sig.  X 2 hitung <  α  atau 0,001  <  0,05  artinya  ada  hubungan  dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  pemanfaatan  buku KIA.
Hasil  wawancara  dengan  responden,  didapatkan  hasil  bahwa  dukungan  petugas kesehatan  sudah  baik  dalam  menganjurkan  ibu  hamil  yang  mempunyai  balita  untuk menggunakan  buku  KIA  sebagai  pedoman  sejak  hamil  hingga  perawatan  anak  sehari-hari. Akan  tetapi,  menurut  pengakuan  beberapa  responden  petugas  hanya  menganjurkan  tanpa memberikan  penjelasan  atau  memberikan  penjelasan  seadanya  saja  dan  selebihnya menyarankan  ibu  untuk  membaca  sendiri  dirumah.  Kurangnya  dukungan  petugas  kesehatan dapat disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya yaitu kurangnya keterampilan konseling petugas.  Petugas  yang  mempunyai  keterampilan  konseling  baik  akan  lebih  dipercaya  oleh masyarakat dan lebih mudah dalam menyampaikan informasi, sehingga akan lebih mudah juga
dalam memberikan dukungan kepada ibu balita. Kurangnya dukungan petugas Kesehatan pada penelitian ini tidak menjadi pengaruh bagi ibu hamil dalam pemanfaatan buku KIA.
Hasil akhir  analisis penelitian adalah bahwa ibu  yang kurang mendapatkan dukungan dari  petugas  kesehatan,  1,331  kali  lebih  berpeluang  memanfatkan  buku  KIA  dibandingkan responden yang pemanfaatan buku KIAnya yang baik. Interpretasi penulis pada penelitian ini adalah:  Melihat  dari  arti  pemanfaatan  (dalam  KBBI)  adalah  upaya  mempertahankan    sifat bermanfaat  yang  berkesinambungan,  pemanfaatan  buku  KIA  berarti  upaya  mempertahankan sifat bermanfaat/berguna buku kesehatan ibu dan anak yang berkesinambungan.
Responden  yang  memiliki  pengalaman  dan  merasakan  buku  KIA  sebagai  media informasi  yang  baik  dan  berguna  dalam  pemantauan  kesehatan  dirinya  dan  anaknya,  akan membentuk  perilaku  operan  ( operan  behaviour )  yaitu  perilaku  yang  dibentuk  melalui  proses belajar. Pada manusia, perilaku operan atau psikologis inilah yang dominan. Sebagian terbesar perilaku  ini  merupakan  perilaku  yang  dibentuk,  perilaku  yang  diperoleh,  perilaku  yang dikendalikan oleh pusat kesadaran atau otak (kognitif). Memanfaatkan buku KIA merupakan  bentuk  perilaku  nyata  dari  responden,  yang  didasari  niat  dari  diri  sendiri.  Lebih lanjut Kwick dalam Notoatmodjo, “perilaku adalah “tindakan atau perbuatan organisme yang dapat  diamati  dan  bahkan  dapat  dipelajari”  Motif  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  atau  penyebab  timbulnya  perilaku  dalam  hal  ini  Winardi  mengemukakan bahwa  motif-motif  merupakan  ”mengapa”  dan  “perilaku”  mereka  muncul  dan mempertahankan aktifitas dan determinasi arah umum perilaku seorang individu. Pada intinya dapat dikatakan bahwa motif atau kebutuhan merupakan penyebab terjadinya Tindakan, motif merupakan  alasan  yang  melandasi  perilaku.  Menurut  peneliti  ini  adalah  salah  satu  alasan responden memanfaatkan buku KIA tanpa pengaruh/dukungan dari luar dirinya (Irwan, 2017). Hal  ini  adalah  salah  satu  faktor  mengapa  dukungan  petugas  Kesehatan  yang  kurang,  namun pemanfaatan  buku  KIA-nya  baik,  karena  dalam  diri  ibu  hamil  sudah  tertanam  motif  yang memotivasi  diri  ibu  hamil  sendiri  untuk  memanfaatkan  buku  KIA  untuk  pemantauan kesehatannya  dan  tumbuh  kembang  anak  (sudah  tertanam  paradigma  sehat).  Selain  itu menurut  peneliti,  cepatnya  akses  informasi  melalui  media  sosial  tentang  kesehatan,  sangat membantu  petugas  kesehatan  dalam  penyampaian  informasi  kesehatan.  Masyarakat  lebih tertarik  dengan  mendengarkan  informasi  melalui  media  karena  lebih  udah  dipahami, dilengkapi dengan gambar, video dan berbagai alat bantu promosi, penggunaan buku KIA juga sudah dimuat dalam youtube, bagaimana manfaatnya, kegunaannya dan cara pengisiannya.

## Hubungan Dukungan Keluarga Terdekat terhadap Pemanfaatan Buku KIA
Dari  hasi  uji  statistik  dengan  uji Chi-  square pemanfaatan  buku  KIA  memiliki hubungan dengan dukungan keluarga terdekat yakni diperoleh hasil Sig. X 2 hitung < α atau 0,015 < 0,05  artinya ada hubungan dukungan keluarga terdekat terhadap pemanfaatan buku KIA.
Faktor  penguat  untuk  terbentuknya  perilaku  salah  satunya  adanya  dukungan  dari keluarga.  Suami  dan  keluarga  memiliki  peranan  penting  dalam  membantu  ibu  selama  proses kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Hal  ini  terutama  terjadi  pada  perempuan  yang  relatif  muda usianya  sehingga  kemampuan  mengambil  keputusan  secara  mandiri  masih  rendah.  Mereka berpendapat  bahwa  pilihan  orang  yang  lebih  tua  adalah  yang  terbaik  karena  orang  tua  lebih berpengalaman  daripada  mereka.  Selain  itu,  kalau  mereka  mengikuti  saran  orang  tua,  jika terjadi  sesuatu  yang  buruk,  maka  seluruh  keluarga  dan  terutama  orang  tua  akan  ikut bertanggung jawab. Oleh karena itu ketika orang tua menyarankan untuk memanfaatkan buku KIA  maka  ia  akan  memanfaatkannya  begitu  juga  sebaliknya.  Hal  ini  agak  berbeda  dengan perempuan  yang  lebih  dewasa  usianya.  Mereka  lebih  mampu  mengambil  keputusan  sendiri dalam memanfaatkan buku KIA.
Dukungan  suami  dan  keluarga  penting  diberikan  pada  ibu  hamil  terutama  dalam pelayanan  ANC  meliputi  dukungan  emosi,  dukungan  instrumental,  dukungan  informasi,  dan dukungan penilaian. Dukungan suami yang baik pada ibu hamil, akan mampu menumbuhkan terjalinnya  hubungan  yang  baik  antara  keluarga  dan  ibu  hamil  serta  mencegah  kecemasan yang  timbul  akibat  perubahan  fisik  yang  mempengaruhi  kondisi  psikologisnya  (Rukiyah, 2009).

## Hubungan Dukungan Teman Sebaya terhadap Pemanfaatan Buku KIA
Dari  hasi  uji  statistik  dengan  uji Chi-  square pemanfaatan  buku  KIA  tidak  memiliki hubungan dengan dukungan teman sebaya yakni diperoleh hasil Sig. X 2 hitung > α atau 0,173 > 0,05 artinya tidak ada hubungan dukungan teman sebaya terhadap pemanfaatan buku KIA.
Dari penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan kelas ibu hamil terhadap pemanfaatan  buku  KIA.  Hal  ini  terjadi  mungkin  karena  selama  mengikuti  kelas  ibu  hamil responden selain telah mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan, juga saling berinteraksi dan  berbagi  pengalaman  antar  sesama  ibu  hamil  maupun  dengan  tenaga  kesehatan  tentang pemeriksaan  dan  perawatan  kehamilan.  Responden  semakin  banyak  tahu  tentang  perawatan selama  kehamilan,  persalinan  dan  nifas  sehingga  menimbulkan  pengetahuan  dan  sikap  yang semakin positif tentang pemanfaatan buku KIA tersebut.
Dukungan teman sebaya khususnya dalam kelas ibu hamil, berhubungan dengan sikap. Sikap  bukan  dibawa  sejak  lahir  melainkan  dibentuk  dan  dipelajari  sepanjang  perkembangan orang  tersebut  dalam  hubungan  dengan  objeknya.  Sikap  hanyalah  kecenderungan  untuk mengadakan  tindakan  terhadap  suatu  objek  dengan  suatu  cara.  Jadi,  sikap  adalah  respons tertutup  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  tertentu,  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan  (senang-tidak  senang,  setuju-tidak  setuju,  baik-tidak baik, dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010).

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dari  pengujian  hipotesis  tentang  faktor- faktor yang memengaruhi  pemanfaatan buku KIA pada ibu  hamil  yang mempunyai balita di Puskesmas  Saitnihuta  didapatkan  kesimpulan  yang  sesuai  dengan  tujuan  dalam  penelitian yaitu sebagai berikut:
1. Pengetahuan ibu hamil yang mempunyai balita di Puskesmas Saitnihuta sangat baik, dari 80  responden  sebagian  besar  47,5  memiliki  pengetahuan  baik.  Pada  ibu  yang berpengetahuan baik,  pemanfaatan buku KIA dapat  dilihat dari partisipasi  ibu  mengikuti posyandu.
2. Dari hasil penelitian diketahui bahwa ibu  menunjukkan sikap yang positif saat dilakukan wawancara  dan  pengisian  kuisioner,  namun  pemanfaatan  buku  KIAnya  belum  optimal. Hasil  menunjukkan  Sikap  ibu  hamil  yang  mempunyai  balita  sebagian  besar  positif 52,5%, dan hasil analisis hubungan sikap terhadap pemanfaatan buku KIA adalah ,031 < 0,05 artinya ada hubungan sikap  terhadap pemanfaatan buku KIA.
3. Dukungan  petugas  Kesehatan  sangat  berdampak  pada  kemauan  ibu  untuk  lebih  optimal menggunakan  buku  KIA.  Hal  ini  diketahui  bahwa  dari  80  responden  sebagian  besar dukungan  petugas  kesehatan  cukup  52,5%,  dan  hasil  analisis  pvalue  0,001  <  0,05  dapat disimpulkan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan pemanfaatan Buku KIA di Puskesmas Saitnihuta.
4. Dukungan  keluarga  merupakan  bagian  dari  motivasi  ibu  dalam  melakukan  kunjungan selama  kehamilan,  hingga    anak  balita.  Ada  pengaruh  yang  baik  bagi  ibu  hamil  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  terdekat  terlebih  suami  dalam  memengaruhi  ibu  untuk meningkatkan  pemanfaatan  buku  KIA  sebagai  media  informasi  bagi  ibu  dan  buku  yang harus dibawa ibu saat melakukan kunjungan ke petugas kesehatan berkaitan dengan masa kehamilan  hingga  anak  balita.  Dari  80  responden  diketahui  ada  keseimbangan  antara dukungan keluarga baik dan cukup masing-masing 35%, hasil analisis terdapat pengaruh
yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terdekat  dengan  pemanfaatan  Buku  KIA  di Puskesmas Saitnihuta dengan hasil pvalue 0,015 < 0,05
5. Pada  variabel  dukungan  teman  sebaya,  diketahui  tidak  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  tidak  ada  hubungan  dukungan  teman  sebaya  dengan  pemanfaatan  buku  KIA pada  ibu  hamil  yang  mempunyai  balita  di  Puskesmas  Saitnihuta.  Hal  ini  dibuktikan dengan hasil Sig. X 2 hitung > α atau 0,173 > 0,05.
6. Dari  ketiga  variabel  yang  berpengaruh  (Sikap,  Dukungan  Petugas),  dukungan  petugas Kesehatan  merupakan  variabel  yang  paling  besar  dampak  positifnya  terhadap pemanfaatan  buku  KIA  dimulai  dari  masa  kehamilan  sampai  anak  usia  balita.  Ibu  yang mendapat dukungan yang baik dan kuat dari petugas kesehatan akan memanfaatkan buku KIA lebih baik dibandingkan ibu dengan dukungan rendah.

## 1.1. Saran
1. Tenaga Kesehatan
Disarankan  kepada  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  untuk  bersedia  memberikan informasi yang tepat, memberikan pendampingan (membuat group whatsapp kelas ibu hamil,  kunjungan  rumah  serta  melakukan  evaluasi  pemanfaatan  buku  KIA  secara berkala, yang bisa disebar kepada seluruh ibu hamil melalui media group).
2. Ibu Hamil
Disarankan  bagi  ibu  untuk  ikut  serta  dalam  kelompok  kelas  ibu  hamil.  Aktif  dalam diskusi  tentang  kesehatan  ibu  dan  anak,  menanyakan  hal-hal  yang  kurang  dipahami tentang  kesehatan  ibu  masa  hamil,  bersalin,  nifas,  sampai  merawat  bayi/balita  dalam kegiatan kelas ibu hamil atau melalui media diskusi group.
3. Tempat Penelitian
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  masukan  bagi  Puskesmas  untuk melakukan evaluasi dan pengendalian berkaitan dengan hasil penelitian ini.
4. Dinas Kesehatan
Disarankan  agar meningkatkan strategi pemanfaatan buku KIA, dengan  memfasilitasi bidan-bidan di Puskesmas agar lebih meningkatkan dukungan ibu memanfaatkan buku KIA melalui program-program yang terencana.
5. Peneliti Selanjutnya
Disarankan  untuk  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  mempertimbangkan  dengan  cermat untuk  meneruskan  penelitian  ini,  mengingat  banyak  faktor  penyebab  pemanfaatan
buku  KIA  yang  belum  optimal  oleh  ibu  selama  masa  kehamilan  hingga  anak  balita, yang belum diteliti.

## Daftar Pustaka
Abdullah, dkk. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Antenatal Care di  Wilayah Kerja Puskesmas Darussalam Medan Tahun 2009. 2011.
Asmadi.  (2008).  Teknik  prosedural  konsep  &  aplikasi  kebutuhan  dasar  klien.  Jakarta:
Salemba Medika.
Arikunto. Prosedur Penelitian. Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. 2013.
Colti  S,  Elvira  G,  Dyah  Umiyarni,  Purnama  Sari. Fungsi  Pemanfaatan  Buku  KIA  terhadap Pengetahuan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  pada  Ibu. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional. Vol 8 No 8.  Artikel Penelitian Unsoed. 2012. Hal. 353-356.
Depkes RI. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Departemen Kesehtan dan JICA (Japan International Coorperation Agency). 2015.
Depkes RI. 2003. Pedoman Pelaksanaan dan Penilaian Perlindungan Ibu dan Bayi secara
Terpadu paripurna Menuju Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi. Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan
_________, 2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
_________, 2020. Buku Kesehatan Ibu Dan Anak, Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
_________, 2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Ernoviana,  MH. Pemanfaatan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di  Dinas  Kesehatan  Kota Sawahlunto. UGM: Yogyakarta. 2006.
Farida,  Nita. Determinan  Pemanfaatan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  di  Puskesmas Wanakerta  Kabupaten  Karawang  Tahun  2015. The  Southeast  Asian  Journal  of Midwafery. Vol 2 No 1. 2016.
Green L, Kreuter M. Health Program Planning: An Education and Ecological Approch with PowerWeb Bind-in Card. 4 th Edition. McGraw-Hill. New York. 2005.
Hanum R dan Safitri ME. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu hamil tentang Pemanfaatan Buku  KIA  di  Puskesmas  Namu  Ukur. Jurnal  Bidan  Komunitas.  Institut  Kesehatan Helvetia. Medan. 2018. Vol 1 No. 3 hal. 152-160.
Irwan, Etika dan Perilaku Kesehatan, Gorontalo: CV. Absolut Media, 2017.
Lestari  R. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Sikap  Ibu  Hamil  tentangPemanfaatan  Kelas  Ibu Hamil di Desa Nagrak Kecamatan Cianjur Kabupaten Cianjur . In: Prosiding Indusrial Research Workshop and National Seminar. 2016. P.47-51.
Maharani K, Qomariah, dan Rahimah, Nur. Determinan Pemanfatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak  (KIA)  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Karangayu  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan STIKES Telogorejo. 2019. Vol XI No 2.
Mahayani NMD, Hernowo BS, Judistiani RTD. Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Penggunaan Buku Kesehatan Ibu dan Anak pada Anak umur 35 Tahun di Kota Denpasar. Abstrak. 2014.
Mariani  Nim. Factor-Faktor  yang  Berpengaruh  terhadap  Pemanfaatan  Buku  Kesehatan  Ibu dan  Anak  oleh  Ibu  Balita  di  Desa  Latong  Kecamatan  Seunangan  Kabupaten  Nagan Raya Tahun 2013. Universitas Teuku Umar Meulaboh. 2014.
Maulana H. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC; 2009.