## Kecenderungan Kemandirian Lansia di PSTW  J. Soenarti Nasution dan Pondok Lansia Tulus Kasih Kota Bandung
Lia Meilianingsih 1 , Ghina Roshalina 2 , Ridwan Setiawan 3

## Abstrak
Penelitian  ini  dilatarbelakangi  adanya  peningkatan  jumlah  penduduk  tua.Berdasarkan sensus penduduk tahun 2017, Jawa Barat termasuk 8 besar jumlah lansia terbanyak. Semakin lanjut  usia,  mereka  akan  mengalami  kemunduran  terutama  di  bidang  kemampuan  fisik.  Hal ini  mengakibatkan  pula  timbulnya  gangguan  sehingga  dapat  meningkatkan  ketergantungan yang  memerlukan  bantuan  orang  lain. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kecenderungan  kemandirian  lansia.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif, populasi 51 lansia, sampel 34 lansia, teknik pengambilan sampel menggunakannonprobability sampling jenis purposive sampling, instrumen penelitian menggunakan Barthel  Indeks, Berg Balance  Scale  dan  Pedoman  Kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat dilanjutkan  dengan  analisa Run  Test.  Lebih  dari  setengahnya  responden  ketergantungan sebagian  dalam  kemandirian.Hampir  setengahnya  responden  ketergantungan  sebagian  yang berusia ≥  70  tahun.Lebih  dari  setengahnya  responden  memiliki  gangguan  pergerakan  te rkait imobilitas. Hampir setengahnya responden memiliki resiko jatuh tinggi terkait  mudah jatuh. Hasil analisa run test menunjukkan bahwa ketiga faktor  yang melatarbelakangi kemandirian lansia  memiliki  nilai  p  >  0,05  yang  berarti  kecenderungan  kemandirian lansia  diakibatkan oleh faktor usia, imobilitas dan mudah jatuh. Faktor imobilitas memiliki p value paling tinggi yaitu  0,794  maka  dapat  disimpulkan  faktor  yang  cenderung  melatarbelakangi  kemandirian lansia  paling  banyak  adalah  faktor  imobilitas.Disarankan  kepada  pengelola  panti  untuk dipertahankan  program  yang  sudah  rutin  diadakan  sehingga  tetap  menjaga  kondisi  lansia seperti latihan penguatan otot, latihan fleksibilitas dan keseimbangan.

## Kata kunci : Kecenderungan kemandirian, lansia

## Abstract
This research is motivated by the increasing of old population. Based on the population census  in  2017,  West  Java  including  8  large  number  of  elderly  people.  Increasingly  older, they  will  experience  setbacks  especially  in  the  field  of  physical  ability.  This  resulted  in  the occurrence of interference so as to increase dependence that requires the help of others. This study aims to determine the tendency of independence of the elderly. The research type used is descriptive,  population  51  elderly,  sample  34  elderly,  sampling  technique  using nonprobability  sampling  type  purposive  sampling,  research  instrument  using  Barthel  Index, Berg  Balance  Scale  and  Questionnaire  Guide.  Data  analysis  using  univariate  analysis followed by Run Test analysis. More than half of the dependents are partly dependent on self- reliance. Almost half of the dependents are ≥ 70 years old. More than half of the respondents had impaired immobility-related movements. Almost half of the respondents have a high fall risk associated with falling easily. The result of run test analysis showed that the three factors behind the independence of the elderly have a value of p> 0.05 which means the tendency of elderly independence caused by age factor, immobility and easy to fall. The immobility factor has the highest p value of 0.794 then it can be concluded that the factor that tends to be the background of the independence of the elderly is the most immobility factor. It is suggested to the  orphanage  organizer  to  maintain  the  program  that  has  been  routinely  held  so  as  to maintain  the  elderly  conditions  such  as  muscle  strengthening  exercises,  flexibility  and balance exercises.
Keywords: Trend of independence, elderly

## PENDAHULUAN
Tahap  dewasa  merupakan  tahap tubuh  mencapai  titik  perkembangan  yang maksimal.Setelah itu, tubuh mulai menyusut dikarenakan berkurangnya jumlah  sel-sel  yang  ada  di  dalam  tubuh. Sebagai akibatnya,  tubuh  juga  akan mengalami penurunan fungsi secara perlahan-lahan,  itulah  yang  dikatakan proses  penuaan  (Maryam  dkk,  2008). Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai pada satu waktu tertentu,  tetapi  dimulai  sejak  permulaan kehidupan.  Menua  bukan  suatu  penyakit, tetapi  merupakan  proses  yang  berangsur- angsur  mengakibatkan  perubahan  yang kumulatif, yaitu merupakan proses penurunan  daya  tahan  tubuh  dalam menghadapi  rangsangan  dari  dalam  dan luar  tubuh  yang  berakhir  dengan  kematian (Dewi, 2014).  Lanjut usia atau  yang lazim disingkat  dengan  Lansia  adalah  warga Indonesia  yang berusia ≥ 60 tahun (Badan Pusat Statistik, 2015).
Negara Indonesia sudah mulai masuk ke  kelompok  negara  berstruktur  tua (ageing  population).  Struktur ageing population merupakan  cerminan  dari semakin  tingginya  rata-rata  Usia  Harapan Hidup (UHH) penduduk Indonesia. Tingginya  UHH  merupakan  salah  satu indikator keberhasilan pencapaian pembangunan  nasional  terutama  di  bidang kesehatan. Sejak tahun 2004-2015 memperlihatkan  adanya  peningkatan  UHH
di  Indonesia  dari  68,6  tahun  menjadi  70,8 tahun  dan  proyeksi  tahun  2030-2035 mencapai  72,2  tahun  (Badan  Pusat Statistik, 2015). Berdasarkan data proyeksi penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia (9,03%). Suatu negara dikatakan berstruktur  tua  jika  mempunyai  populasi lansia di atas 7% (Soewono dalam Analisis Lansia di Indonesia). Hasil sensus penduduk  pada  tahun  2017,  Jawa  Barat termasuk  ke  dalam  10  besar  yaitu  pada urutan  ke  8  jumlah  lansia  terbanyak  yakni 8,34% (Pusat Data dan Informasi).
Perubahan struktur penduduk mempengaruhi beban ketergantungan. Salah satunya adalah angka beban ketergantungan  penduduk  tua.  Akibat penurunan  angka  kelahiran  dan  makin tingginya  angka  harapan  hidup  penduduk Indonesia,  jumlah  penduduk  yang  berusia tua  pun  menjadi  relatif  besar,  yang  berarti angka  ketergantungan  penduduk  tua  juga telah  meningkat.  Rasio  ketergantungan penduduk  tua  (old  dependency  ratio) adalah  angka  yang    menunjukkan  tingkat ketergantungan penduduk tua pada penduduk  usia  produktif.  Angka  tersebut merupakan  perbandingan  antara  jumlah penduduk  tua  (60  tahun    ke  atas)  dengan jumlah  penduduk  produktif  (15-59  tahun). Dari  angka  ini  tercermin  besarnya  beban ekonomi  yang harus ditanggung penduduk produktif untuk membiayai penduduk tua.
Kemandirian lansia merupakan perilaku  yang  dilihat  dari  perlakuan  lanjut usia  terhadap  diri  sendiri  dan  lingkungan yang  berkaitan  dengan  kemampuannya melakukan  aktivitas  kesehatan,  aktivitas ekonomi,  dan  aktivitas  sosial.  Semakin lanjut  usia,  mereka  akan  mengalami kemunduran  terutama  bidang  kemampuan fisik,  yang  dapat  menyebabkan  penurunan peran  sosial.  Hal  ini  mengakibatkan  pula timbulnya  gangguan dalam hal mencukupi kebutuhan  hidup  sehingga  meningkatkan ketergantungan  yang  memerlukan  bantuan orang  lain.Ketergantungan  lanjut  usia disebabkan  kondisi  orang  lanjut  usia banyak  mengalami  kemunduran  fisik, kemampuan  kognitif,  serta  psikologis, artinya  lansia  mengalami  perkembangan dalam  bentuk  perubahan  yang  mengarah pada  perubahan  yang  negatif.  Akibatnya perubahan  fisik  lansia  akan  mengalami gangguan  mobilitas  fisik  yang  akan membatasi  kemandirian  lansia  dalam memenuhi  aktifitas  sehari-hari  (Nugroho, 2002).
Aktivitas  kehidupan  harian  yang dalam istilah bahasa inggris disingkat ADL (Activity of Daily Living) adalah merupakan aktivitas pokok bagi perawatan diri.  ADL  yang  terdiri  dari  13  aktivitas kemandirian yaitu makan, minum, berpindah  dari  kursi  ke  tempat  tidur/ sebaliknya,  personal  toilet,  keluar/masuk toilet,  mandi,  jalan  di  permukaan  datar, naik  turun  tangga,  mengenakan  pakaian,
control  bowel  (BAB),  kontrok  bladder (BAK),  olahraga/latihan  dan  rekreasi/ pemanfaatan  waktu  luang.  Pengkajian ADL  penting  untung  mengetahui  tingkat ketergantungan. Dengan kata lain, besarnya  bantuan  yang  diperlukan  dalam aktivitas  kehidupan  sehari-hari  serta  untuk menyusun  rencana  perawatan  jangka panjang (Tamher & Noorkasiani, 2009).
Kemampuan pada lansia harus diidentifikasi,  yaitu  apakah  lansia  masih dapat  beraktivitas  dengan  mandiri  dan seberapa  besar  kemampuan  yang  masih dimiliki.Kemampuan  fungsional  ini  harus dipertahankan  semandiri  mungkin  dan harus  diperhatikan  dalam  melakukan kegiatan sehari-hari, sehingga perlu dilakukan pengkajian kemampuan fungsional  untuk  melihat  kemampuan lansia  dalam  melakukan  perawatan  diri mereka  sendiri  yang  dimulai  dari  aktivitas kehidupan harian.
Faktor  yang  mempengaruhi  tingkat kemandirian  lansia  dalam  melakukan aktivitas  kehidupan  sehari-hari,  seperti: usia, imobilitas, dan mudah jatuh (Nugroho, 2008).  Pengkajian  kemampuan fungsional  sangat  penting,  terutama  ketika terjadi  hambatan  pada  kemampuan  lansia dalam  melaksanakan  fungsi  kehidupan sehari-harinya.  Pengkajian  kemampuan fungsional merupakan pengukuran kemampuan  seseorang  dalam  melakukan aktivitas  kehidupan  sehari-hari  secara mandiri. Penentuan kemandirian
fungsional dilakukan untuk mengidentifikasi kemampuan dan
keterbatasan  klien,  serta  menciptakan pemilihan intervensi yang tepat (Kushariadi, 2012).
Menurut  Ratna  Wulandari  (2016) Tingkat Kemandirian Lansia Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  ADL  di  UPT PSLU Blitar di Tulungagung, sampel yang digunakan  yaitu  lansia  yang  berumur  >60 tahun  ke  atas  sebanyak  44  lansia,  faktor pertama  yang  mempengaruhi  kemandirian lansia  yaitu  kelenturan,  lansia  yang mengalami masalah kelenturan sebanyak 8 lansia  (18,2%)  dan  yang  tidak  mengalami masalah kelenturan sebanyak 36 lansia (36 lansia).  Faktor  kedua  yaitu  keseimbangan, lansia yang mengalami masalah keseimbangan  sebanyak  13  lansia  (29,5%) dan  yang  tidak  mengalami  masalah keseimbangan sebanyak 31 lansia (70,5%). Faktor ketiga yaitu self efficacy (keberdayagunaan  mandiri)  yaitu  lansia yang  punya  keberanian  dalam  melakukan aktivitas/olahraga,  didapatkan  hasil  41 lansia (93,2%) memiliki self efficacy dan 3 lansia (6,8%) tidak memiliki self efficacy.Adapun  yang  mengalami  masalah kelenturan, keseimbangan dan self efficacy disebabkan  karena  lansia  yang  jarang melakukan aktivitas dan cenderung kurang aktif sehingga menimbulkan kekuatan otot.
Menurut  Rohaedi,  S,  Putri,  S.T  dan Karimah,  AD  (2016)  mengenai  Tingkat Kemandirian  Lansia  dalam  Activities
Daily  Living  di  PSTW  Senja  Rawi  Kota Bandung  dengan  responden  lansia  berusia 60-69  tahun  yang  berjumlah  21  lansia. Dalam  data  yang  ditemukan  pada  saat penelitian,  didapatkan  bahwa  3  lansia (14%) mengalami ketergantungan total, 15 lansia  (72%)  mengalami  ketergantungan sebagian  dan  3  lansia  (14%)  mandiri. Adapun  yang  mengalami  ketergantungan total  dan  sebagian  disebabkan  oleh penyakit stroke dan parkinson.
Menurut  Lalu  tanjung  Wiraguna (2014) mengenai Gambaran Tingkat Kemandirian  Lansia  dalam  Activities Daily  Living  (ADL)  pada  lansia  di  Desa Leyangan  Kecamatan  Ungaran  Timur Kabupaten  Semarang  dengan  populasi lansia  yang  berumur  60-75  tahun  yaitu sebanyak  79  responden,  didapatkan  hasil bahwa responden  yang  mandiri  sebanyak 69  orang  (87,3%)  dan  yang  tidak  mandiri sebanyak  10  orang  (12,7%).  Dilihat  dari hasil di atas sebagian besar reponden yang mandiri  dikarenakan  masih  memiliki fungsi  fisiologis  yang  baik  dan  umurnya dibawah  70  tahun.  Responden  yang  tidak mandiri  dikarenakan  gangguan  fungsi fisiologi  pada  bagian  tubuh  lansia,  usia  di atas 70 tahun dan dalam keadaan sakit.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  deskriptif,  yaitu  untuk  mengetahui gambaran  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  masing-masing  variabel  yang
diteliti.Dalam penelitian ini, populasi yang diambil  adalah  lansia  yang  tinggal  di PSTW  J.  Soenarti  Nasution  dan  Pondok Lansia  Tulus  Kasih  Kota  Bandung sebanyak 51 orang.Sampel dalam
penelitian ini sebanyak 34 orang dan harus memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria  inklusi  adalah  karakteristik yang  dapat  dimasukkan  atau  layak  untuk diteliti, yaitu lansia yang mampu berkomunikasi  dengan  baik  secara  verbal dan bersedia menjadi responden. Instrumen penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah Barthel  Indeks,  Berg  Balance  Scale  dan Pedoman  Kuesioner. Teknik  pengambilan sampel menggunakan Nonprobability Sampling jenis Purposive Sampling.
Analisa data menggunakan analisa univariat  dilanjutkan  dengan  analisa Run Test  untuk  mengetahui  kecenderungan kemandirian lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Tabel  1. Kemandirian  Lansia  di  PSTW  J. Soenarti Nasution dan Pondok Lansia Tulus
Kasih Kota Bandung 2018 Kriteria Frekuensi (Jumlah) Persentase (%) Mandiri 15 44.1 % Sebagian 18 52.9 % Total 1 2.9 % Total 34 100.0 % Berdasarkan tabel 1 dapat di deskripsikan bahwa hampir dari
setengahnya  responden  mandiri  dengan jumlah  responden  15  orang  (44,1%),  lebih dari setengahnya responden
ketergantungan  sebagian  dengan  jumlah responden 18 orang (52,9%), dan sebagian kecil  dari  responden  ketergantungan  total dengan jumlah responden 1 orang (2,9%).
Tabel  2. Kemandirian  Lansia  terkait Faktor  Usia  di  PSTW  J.  Soenarti  Nasution dan  Pondok  Lansia  Tulus  Kasih  Kota Bandung 2018 Kemandirian Usia Jumlah <70 tahun ≥70 tahun (f) (%) (f) (%) (f) (%) Mandiri 3 8,8 12 35,3 15 44,1 Sebagian 5 14,7 13 38,3 18 53 Total 0 0 1 2,9 1 2,9 Total 8 23,5 26 76,5 34 100
Berdasarkan  tabel 2 dapat  dilihat bahwa dari 15 lansia yang mandiri terdapat 12  lansia  atau  hampir  setengahnya  dari responden (35,3%) berusia ≥ 70 tahun, dari 18  lansia  yang  ketergantungan  sebagian terdapat 13 lansia atau hampir setengahnya dari responden (38,3%) berusia ≥ 7 0 tahun, sedang  dari  1  lansia  yang  ketergantungan total  atau  sebagian  kecil  dari  responden (2,9%) berusia ≥ 70 tahun.
Tabel 3. Kemandirian Lansia terkait Faktor Imobilitas  di  PSTW  J.  Soenarti  Nasution dan  Pondok  Lansia  Tulus  Kasih  Kota Bandung 2018
Kemandirian Usia Jumlah Tidak Imobilitas Imobilitas (f) (%) (f) (%) (f) (%) Mandiri 10 29,5 8 23,5 18 53 Sebagian 0 0 15 44,1 15 44,1 Total 0 0 1 2,9 1 2,9 Total 10 29,5 24 70,5 34 100
Berdasarkan  tabel 3 dapat  dilihat bahwa dari 18 lansia yang mandiri terdapat 10    lansia  atau  hampir  setengahnya  dari responden (29,5%) termasuk kategori tidak
imobilitas, dari 15 lansia yang ketergantungan sebagian terdapat 15 lansia atau  hampir  setengahnya  dari  responden (44,1%) termasuk dalam kategori imobilitas,  sedangkan  dari  1  lansia  yang ketergantungan  total  atau  sebagian  kecil (2,9%) termasuk dalam kategori imobilitas.
Tabel 4. Kemandirian Lansia terkait Faktor Mudah Jatuh di PSTW J. Soenarti Nasution dan  Pondok  Lansia  Tulus  Kasih  Kota Bandung 2018
Kemandiria n Usia Jumlah Resiko Jatuh Rendah Resiko Jatuh Tinggi (f) (%) (f) (%) (f) (%) Mandiri 12 35,3 6 17,7 18 53 Sebagian 1 2,9 14 41,2 15 44,1 Total 0 0 1 2,9 1 2,9 Total 13 44,1 19 55,9 34 100
Berdasarkan tabel  4  dapat  dilihat bahwa dari 18 lansia yang mandiri terdapat 12  lansia  atau  hampir  setengahnya  dari responden  (35,3%)  termasuk  kategori resiko  jatuh  rendah,  dari  15  lansia  yang ketergantungan sebagian terdapat 14 lansia atau  hampir  setengahnya  dari  responden (41,2%)  termasuk  kategori  resiko  jatuh tinggi,  sedangkan  dari  1  lansia  yang ketergantungan  total  atau  sebagian  kecil dari  responden  (2,9%)  termasuk  kategori resiko jatuh tinggi.
Tabel 5. Kecenderungan  Kemandirian Lansia Faktor Usia Faktor Imobilitas Faktor mudah Jatuh Asymp. Sig. (2 tailed) 0, 719 0,794 0,655
Variabel  di  atas  memiliki  nilai signifikan  p.  value  >  0,05.  Maka kesimpulan  yang  dapat  ditarik  adalah kecenderungan kemandirian lansia berpeluang  diakibatkan  oleh  ketiga  faktor tersebut. Nilai p. value paling tinggi adalah faktor  imobilitas  yaitu  0,794  sehingga kecenderungan  kemandirian  lansia  yang paling  berpeluang  diakibatkan  oleh  faktor imobilitas lansia itu sendiri.

## 2. Pembahasan
Hasil analisa pengukuran kecenderungan  kemandirian    lansia  di PSTW  J.  Soenarti  Nasution  dan  Pondok Lansia  Tulus  Kasih  dengan  menggunakan Barthel  Indeks  menunjukan    bahwa    lebih dari  setengahnya    reponden    memiliki tingkat    ketergantungan    sebagian  yaitu sebanyak    18    responden  (52,9%).  karena beberapa lansia mengalami gangguan pada imobilitas  sehingga  memerlukan  bantuan dalam beraktivitas.
Penelitian    ini  didukung  penelitian Slamet    Rohaedi,    dkk  (2016)  di  PSTW Senja Rawi    menyatakan mayoritas lansia memiliki  ketergantungan  sebagian  15 responden  (72%)  dan  ketergantungan  total sebanyak 3 orang (14%),  karena  terdapat beberapa  lansia  yang  menderita  penyakit seperti    stroke    dan  parkinson      sehingga semua      kegiatan      dalam      memenuhi kebutuhan      sehari-harinya  perlu    bantuan orang  lain.
Hasil  penelitian    menggambarkan, sebagian    besar    responden  yaitu  13lansia
(38,3%)  termasuk  kategori  ketergantungan sebagian    merupakan  lansia  berumur ≥  70 tahun keatas, Seiring dengan bertambahnya usia,    maka    akan    semakin    menurun kemampuan    untuk  memenuhi    kebutuhan sehari-hari,    sehingga    ketergantungan pada  orang  lain semakin meningkat. Hasil penelitian    ini    mendukung    teori    yang dikemukakan  oleh Maryam (2008) bahwa lansia  yang telah memasuki usia 70 tahun, ialah  lansia  resiko  tinggi.  Biasanya  akan menghalangi  penurunan  dalam  berbagai hal  termasuk  tingkat  kemandirian  dalam melakukan aktifitas sehari-hari.
Hasil  penelitian  menggambarkan, hampir  setengahnya  dari  responden  yaitu 15  lansia  (44,1%)  yang  termasuk  kategori memiliki imobilitas mengalami kemunduruan  dalam  mobilisasi  karena banyaknya keluhan pada kaki seperti nyeri kaki.Sesuai dengan teori (Luckenotte, 1996 dalam  Nugroho  (2008)  imobilitas  adalah ketidak  mampuan      untuk  bergerak  secara aktif  akibat  berbagai  penyakit  atau impairment (gangguan  pada  alat  organ tubuh)  yang  bersifat  fisik  atau  mental penurunan toleransi aktivitas.
Hasil  penelitian  menggambarkan, hampir  setengahnya  dari  responden  yaitu 14  lansia  (41,2%)  yang  termasuk  kategori resiko jatuh tinggi. Sesuai dengan pernyataan Ediawati (2013) bila seseorang bertambah  tua,  kemampuan  fisik  dan mentalnya perlahan akan menurun. Kemampuan  fisik  dan  mental  yang
menurun  sering  menyebabkan  jatuh  pada lansia,  akibatnya  akan  berdampak  pada menurunnya aktivitas kemandirian lansia.
Hasil  analisa  run  test  menunjukkan bahwa ketiga faktor yang melatarbelakangi kemandirian lansia memiliki nilai signifikan  p.  value  >  0,05  sehingga  secara keseluruhan  kecenderungan  kemandirian lansia  diakibatkan  oleh  tiga  faktor  yaitu faktor  usia,  faktor  imobilitas  dan  faktor mudah  jatuh.  Dari  ketiga  faktor  tersebut yang memiliki nilai signifikan paling tinggi yaitu  faktor  imobilitas  sebesar  0,794 sehingga  disimpulkan  bahwa  faktor  yang cenderung  melatarbelakangi  kemandirian lansia paling banyak adalah faktor imobilitas.  Sesuai  teori yang  dikemukakan oleh Nugroho (2008) bahwa lansia banyak mengalami  kemunduran  fisik,  kognitif serta  psikologis.Artinya  lansia  mengalami perkembangan  dalam  bentuk  perubahan- perubahan  yang mengarah pada perubahan yang  negatif.  Akibatnya,  perubahan  fisik lansia akan mengalami gangguan mobilitas fisik  yang  akan  membatasi  kemandirian lansia memenuhi aktifitas sehari-hari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai kecenderungan kemandirian lansia  di  PSTW  J.  Soenarti  Nasution  dan Pondok Lansia Tulus Kasih Kota Bandung dapat  disimpulkan  lebih  dari  setengahnya responden memiliki ketergantungan sebagian  dalam  pemenuhan  ADL.Hampir
setengahnya  dari  responden  memiliki ketergantungan  sebagian  pada  lansia  yang berusia ≥ 70 tahun terkait faktor usia.Hampir  setengahnya  dari  responden memiliki  gangguan  pergerakan  terkait faktor imobilitas.
Hampir  setengahnya  dari  responden memiliki  resiko  jatuh  tinggi  tekait  faktor mudah jatuh dan kecenderungan kemandirian lansia berpeluang diakibatkan oleh  faktor  usia,  faktor  imobilitas  dan faktor mudah jatuh. Nilai signifikan paling tinggi  adalah  faktor  imobilitas,  sehingga kecenderungan  kemandirian  lansia paling berpeluang diakibatkan faktor imobilitas.

## 1, 2, 3  Poltekkes Kemenkes Bandung

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  (2015). Statistik
Penduduk lanjut usia (SUSENAS)2015. Badan Pusat Statistik. Jakarta Dewi,  Sofia  Rhosma.  (2014). Buku  Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: DEEPUBLISH
Ediawati,  Eka.  (2013). Gambaran  Tingkat
Kemandirian  Dalam  Actuvity  Of
Daily  Living  (ADL)  Dan  Resiko
Jatuh  Pada  Lansia  DI  Panti  Sosial Trsna  Wredha  Budi  Mulia  01  dan 03 Jakarta Timur.(Skripsi, Universitas  Indonesia).  Diunduh dari  :  digital_20314351-S43833- Gambaran tingkat.pdf Kushariyadi. (2012). Asuhan Keperawatan Pada Klien Lanjut
Usia.
Jakarta:Salemba Medika.
Maryam,  R.  Siti,  dkk.  (2008). Mengenal Usia  Lanjut  dan  Perawatannya. Jakarta:Salemba Medika.
Nugroho,  Wahjudi.  (2008). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik  Edisi  3. Jakarta:EGC.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes
RI.(2017). INFODATIN Situasi
Lanjut Usia.http:file:///C:/Users/ acer/Downloads/infodatin-lansia. pdf.  Diakses  pada  tanggal  10 Februari 2018 pukul 19:03
Rohaedi, S., Putri, ST, Karimah,
AD.(2016). Tingkat  Kemandirian Lansia  Dalam  Activities  Daily Living  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Senja  Rawi.  Bandung: Fakultas  Keperawatan  Universitas
Pendidikan Indonesia. Tamher, S. & Noorkasiani.(2009). Kesehatan  Lanjut  Usia  dengan Pendekatan Askep. Jakarta: Salemba Medika. Wiraguna, Lalu Tanjung. (2014).
Gambaran Tingkat Kemandirian Dalam  Activities  Daily  Living (Adl)  Pada  Lansia  Di  Desa Leyangan  Kecamatan  Ungaran Timur.Semarang:  Fakultas  Ilmu Keperawatan Sekolah  Tinggi
Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo
Wulandari,  Ratna.  (2016). Gambaran
Tingkat  Kemandirian  Lansia  Dalam Pemenuhan  ADL  (Activity  Daily
Living)  di  UPT  PSLU  Blitar  di Tulungagung. Blitar: Poltekkes
Kemenkes Malang.