## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082

## TINJAUAN LITERATUR KONDISI PSIKOLOGIS REMAJA PENDERITA KANKER

## A LITERATURE REVIEW OF THE PSYCHOLOGICAL STATE OF ADOLESCENTS WITH CANCER
Yunike Yunike 1 , Ira Kusumawaty 2 , Mulya Virgonita Iswindari Winta 3
1 Pediatric Nursing, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia
2 Mental Health Nursing, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia
3 Clinical Psychology, Universitas Semarang, Indonesia Email: yunike@poltekkespalembang.ac.id

## ABSTRAK
Kanker pada remaja menjadi masalah kesehatan yang signifikan yang dapat memiliki dampak yang serius terhadap kehidupan mereka. Kanker pada remaja dipengaruhi beberapa faktor seperti genetik, lingkungan, dna  gaya  hidup  remaja.  Upaya-upaya  pencegahan  dan  penanganan  lainnya  telah  diidentifikasi  sehingga mempermudah  proses  pencegahan  yang  dapat  dilakukan.  Review  ini  bertujuan  untuk  memberikna pemahaman tentang psikologis remaja yang mengalami kanker. Penelitian ini merupakan narattive review yang diambil dari 3 database yaitu google scholar, scopus, dan sciencediect dan dilakukan penilaian dengan critical  appraisal  sehingga  idapatkan  10  artikel  yang  direview  dengan  9  artikel  kuantitatif  dna  1  artikel systematic review. Berdasarkan hasil review didapatkan faktor yang mempengaruhi tingkat distress remaja akibat  kanker,  kualitas  hidup  remaja  yang  terdiagnosa  kanker  dan  resiliensi  remaja  penderita  kanker. Remaja  yang  menderita  kanker  menghadapi  tantangan  yang  unik  dalam  kehidupan  mereka,  yang memengaruhi  berbagai  aspek,  termasuk  fisik,  emosional,  sosial,  dan  psikologis.  Dukungan  sosial  dari keluarga, teman sebaya, dan komunitas sangat penting dalam membantu remaja mengatasi tantangan yang mereka hadapi. Jaringan dukungan yang kuat dapat meningkatkan resiliensi dan kualitas hidup Intervensi psikologis  dan  dukungan  psikologis  merupakan  bagian  integral  dari  perawatan  remaja  dengan  kanker. Konseling, terapi, dan strategi koping yang sehat dapat membantu mereka mengelola stres, kecemasan, dan depresi.
Kata Kunci: Kanker, kualitas hidup,  kondisi psikologis,  permasalahan, remaja.

## ABSTRACT
Adolescent cancer is a significant health problem that can have a serious impact on their lives. Adolescent cancer is influenced by several factors such as genetics, environment, and lifestyle. Other prevention and treatment measures have been identified that facilitate the prevention process. This review aims to provide an understanding of the psychology of adolescents who experience cancer. This study is a narrative review taken  from  3  databases  namely  google  scholar,  scopus,  and  sciencedirect  and  assessed  with  critical appraisal so that 10 articles were reviewed with 9 quantitative articles and 1 systematic review article. Based on the results of the review, factors that influence the level of distress of adolescents due to cancer, the quality of life of adolescents diagnosed with cancer and the resilience of adolescents with cancer were obtained.  Adolescents  with  cancer  face  unique  challenges  in  their  lives,  which  affect  various  aspects, including physical, emotional, social and psychological. Social support from family, peers and community is crucial in helping adolescents overcome the challenges they face. Strong support networks can improve resilience  and  quality  of  life.  Psychological interventions  and  psychological  support  are  integral to  the care  of  adolescents  with  cancer.  Counselling,  therapy  and  healthy  coping  strategies  can  help  them  to manage stress, anxiety and depression.
Keywords: Cancer, quality of life, psychological state, problems, adolescents.

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit yang  paling  mematikan  di  dunia,  dan  tidak
terkecuali  pada  remaja  (Bray  et  al.,  2018). Meskipun jarang terjadi dibandingkan dengan pada orang dewasa, kanker pada remaja masih
merupakan masalah kesehatan yang signifikan yang dapat memiliki dampak yang serius  terhadap  kehidupan  mereka.  Kanker dapat  mempengaruhi  tidak  hanya  kesehatan fisik,  tetapi  juga  kesejahteraan  emosional, psikologis,  dan  sosial  remaja  (Park  & Rosenstein,  2015).  Penelitian  tentang  kanker pada remaja membantu memahami dampaknya  terhadap  kualitas  hidup  mereka, serta  memperbaiki  intervensi  dan  dukungan yang  tersedia  bagi  mereka  (Brierley  et  al., 2019; Lin et al., 2022).
Angka  remaja  dengan  kanker  dapat bergantung  pada  berbagai  faktor,  termasuk faktor  demografis,  lingkungan,  gaya  hidup, dan kemajuan dalam diagnosis dan perawatan (Toporcov & Filho, 2018; Zhang et al., 2020). Meskipun  kanker  pada  remaja  relatif  jarang dibandingkan dengan pada orang dewasa dan anak-anak,  angka  ini  tetap  signifikan  dan mempengaruhi banyak individu dan keluarga (Siegel  et  al.,  2023).  Beberapa  jenis  kanker memiliki kecenderungan genetik atau demografis  tertentu  yang  menjadi  penyebab lebih  umum  terjadi  pada  remaja.  Perubahan gaya  hidup,  seperti  meningkatnya  paparan terhadap faktor risiko seperti pola makan yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, paparan zat-zat  berbahaya,  dan  kebiasaan  merokok, dapat  berkontribusi  pada  peningkatan  risiko kanker pada remaja. Paparan terhadap polusi lingkungan, zat-zat  kimia berbahaya, radiasi, atau  paparan  bahan-bahan  karsinogenik lainnya  dapat  meningkatkan  risiko  kanker pada  remaja.  Kemajuan  dalam  teknologi diagnostik  telah  meningkatkan  kemampuan untuk mendeteksi kanker pada usia yang lebih muda,  yang  mungkin  berkontribusi  pada peningkatan angka remaja dengan kanker.
Penelitian  tentang  kanker  pada  remaja membantu  kita  memahami  lebih  baik penyebabnya, termasuk faktor risiko genetik, lingkungan,  dan  gaya  hidup.  Hal  ini  dapat
membantu  dalam  upaya  pencegahan  dan deteksi  dini  kanker  pada  remaja.  Melalui penelitian,  dapat  dikembangkan  terapi  dan perawatan yang lebih efektif dan efisien untuk kanker  pada  remaja.  Penelitian  ini  meliputi pengembangan obat-obatan yang lebih canggih, teknologi terapi yang inovatif, serta intervensi  psikososial  yang  lebih  baik. Dengan  memahami  lebih  baik  kanker  pada remaja dan menerapkan temuan penelitian ke dalam praktik klinis, kita dapat meningkatkan peluang kesembuhan dan bertahan hidup bagi remaja yang terkena kanker. Oleh karena itu, penelitian tentang kanker pada remaja sangat penting untuk meningkatkan pemahaman kita tentang penyakit ini, meningkatkan perawatan dan  dukungan  bagi  remaja  yang  terkena kanker, serta meningkatkan peluang kesembuhan dan kualitas hidup mereka.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode literature review yang merangkum keseluruhan  dari  beberapa  studi  yang ditentukan  berdasarkan  tema  mengenai strategi  koping  istri  yang  menjadi  korban KDRT.  Pencarian  literature  dilakukan  pada bulan  September  hingga  Desember  2023. Jenis literature review yang digunakan penulis adalah  narrative  literature  review,  yang kegiatannya  diawali  dengan  membaca  suatu naskah  secara  seksama  dan  dilanjutkan dengan meringkas, menyimpulkan dan merumuskan  kesenjangan dalam naskah yang disesuaikan  dengan  topik  atau  pertanyaan penelitian. Pencarian literature dalam literature  review  ini  menggunakan  tiga database  yaitu  Google  Scholar,  Scopus  dan Science  direct.  Pencarian  dilakukan  dengan menggunakan  Keyworddan  bantuan  Boolean AND and seperti “Psychological well-being” OR  “Psycho-social  factors”  OR  “Mental health”  OR  Anxiety  OR  depression  OR

## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082
“Emotional distress” AND “Adolescents with cancer”  AND  “Treatment  adherence”  OR Resilience  OR  “Social  support”  OR “Psychoeducational interventions”.
Kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah artikel tentang psikologis pada  remaja  dengan  kanker,  diterbitkan  dari tahun  2017-2023,  berbahasa  Inggris,  open access,  diperoleh  hasil  sebanyak  90  artikel yang bersumber dari google scholar, 25 artikel dari Science Direct dan 25 artikel dari jurnal terindeks  Scopus.  Berdasarkan  hasil  dari
Checklist  Critical  Appraissal  didapatkan  10 artikel yang memenuhi syarat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Artikel  yang  digunakan  sebagai  data dalam  penelitian  ini  tersaji  dalam  Tabel  1. Tabel  1  menunjukkan  bahwa  artikel  yang digunakan  sebanyak  10  artikel  dengan  9 artikel  memiliki  desain  penelitian  kuantitatif dan  1  artikel  systemathic  review  yang membahas remaja kanker.
Tabel 1. Hasil Literature Review No. Judul Tujuan Metode Penelitian Temuan 1.  Prevalence and associated factors of psychologica l distress among young adult  cancer patients in Japan (Okamura  et al., 2022) Melihat  tekanan psikologis pada pasien kanker remaja dalam satu tahun diagnosis untuk  penyintas jangka panjang dan menggambarkan karakteristik sosio-demografis yang terkait tekanan psikologis  akibat kanker Desain:  Kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional Responden:  Sebanyak  206 pasien kanker berusia remaja, dengan usia rata-rata 34,5  tahun  (kisaran:  22-39 tahun), dan 87,4% perempuan Pengumpulan data: dilakukan  dengan  survei berbasis web dengan instrumen tekanan psikologis Kessler, penilaian status  medis dengan skala a ECOG PS mengukur bagaimana penyakit mempengaruhi  kemampuan hidup  sehari-hari  pasien, instrumen  dukungan  sosial Versi pendek Multidimensional  Scale  of Perceived  Social  Support dan kuesioner demografi. Analisis  yang  digunakan:
regersi logistik
Sebesar  55,3%  mengalami  tekanan psikologis  yang  didiagnosis  dalam waktu  satu  tahun  dan  penyintas jangka  panjang  (≥10  tahun  sejak diagnosis)  secara  signifikan  lebih tinggi  daripada  pasien  1-4  tahun sejak diagnosis. Tekanan psikologis dipengaruhi  adanya  rasa  sakit,
penurunan pendapatan setelah diagnosis kanker, pengalaman perubahan negatif dalam pekerjaan / sekolah  setelah  diagnosis  kanker dan dukungan sosial yang buruk dan lebih  dari  setengah  pasien  kanker remaja mengalami tekanan psikologis yang signifikan di Jepang 2.  Cognition, psychosocial functioning, Membandingkan tingkat kognisi, fungsi Desain penelitian: penelitian kuantitatif Kinerja kognitif, perilaku psikososial  yang  dilaporkan  orang tua,  dan  yang  berhubungan  dengan
and health related quality of life among childhood cancer survivors (Siegwart  et al., 2022) psikososial,  dan kualitas hidup yang berhubungan dengan  kesehatan dari para penyintas  kanker usia remaja Variabel penelitian : Tingkat kognisi,  Fungsi  psikososial, dan Kualitas hidup Populasi dan sampel : Tujuh puluh  delapan  penyintas kanker (rentang usia  = 7-16 tahun,  ≥  satu  tahun  sejak pengobatan  kanker)  dan  56 orang  kontrol  yang  sehat dilibatkan. Analisis:  Analisis  dengan Studi Brainfit yang merupakan uji klinis multidisiplin yang bertujuan untuk memeriksa karakteristik  kognitif  dan saraf dari para penyintas CC dan kemanjuran dan pelatihan fisik.
Kesehatan  Kualitas  hidup  (QoL) para  penyintas  CC  berada  dalam kisaran  normatif.  Namun,  memori kerja  secara  signifikan  lebih  buruk pada  penyintas  daripada  kontrol, dan  memori  kerja  visuospasial  di bawah kisaran normatif lebih sering diamati  di  antara  para  penyintas daripada di antara kontrol. Kecepatan pemrosesan secara signifikan memprediksi kinerja para penyintas  dalam  eksekutif  fungsi eksekutif. Di antara para penyintas, masalah  teman  sebaya  yang  lebih besar  secara  signifikan  terkait dengan  fungsi  kognitif  yang  lebih buruk  dan  kualitas  hidup  yang berhubungan  dengan  kesehatan. Meskipun  ada  bukti  yang  baik fungsi  intelektual  yang  baik,  yang mungkin  mengarah  pada  yang memadai, pada beberapa penyintas, domain  spesifik  spesifik  dapat muncul  bertahun-tahun  setelah kanker  yang  berkaitan  dengan perkembangan  psikososial  dan kualitas hidup. 3.  Covariates  of risky  health behaviors  in pediatric cancer survivors during adolescence (Werk & Ford, 2021) mengeksplorasi kepercayaan  dan perilaku yang terkait dengan penggunaan alkohol dan tembakau di antara remaja yang  selamat  dari kanker. Desain  Penelitian:    cross sectional Variabel  penelitian:  riwayat kesehatan  peserta,  perilaku kesehatan  saat  ini,  sikap tentang  perilaku  kesehatan, ketakutan akan kekambuhan kanker,  kekhawatiran  akan kanker, pengetahuan tentang risiko,  dan  risiko  yang dirasakan dari masalah kesehatan di masa depan Populasi dan sampel: Penyintas  kanker  remaja yang  telah  diperiksa  di Memorial  Sloan  Kettering Cancer Center (n=128) Analisis data: Analisis univariat dan regresi logistik Dalam  regresi  logistik  berganda, sikap positif yang lebih tinggi  (OR ¼ 3.65; p<0,001) terhadap penggunaan alkohol dan
pengetahuan  yang  rendah  tentang risiko pesta minuman keras (OR ¼ 0,38;  p<0,05)  memiliki  hubungan yang  signifikan  terkait  dengan penggunaan alkohol. Usia yang tua (OR  ¼  1,55;  p<0,01),  pengetahuan yang  lebih  rendah  tentang  risiko merokok (0.41; p<0,05), dan norma subjektif bahwa merokok adalah hal yang  diinginkan  orang  lain  (OR  ¼ 1.90;  p<0,05)  secara  signifikan terkait dengan penggunaan rokok.

## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082
berganda menentukan hubungan  antara  kovariat psikologis  dengan  pernah pernah menggunakan alkohol dan rokok 4.  A pilot feasibility study  of  a group- delivered cancer parenting program:
Enhancing Connections- Group (Lewis  et  al., 2021) Menguji kelayakan dan dampak jangka pendek dari program pendidikan pengasuhan kanker Desain:  Quasi  eksperimen pretest dan posttest. Variabel  Psikologis  orang tua  pendamping  anak  dan remaja  dengan  kanker  : kecemasan, efikasi diri orang  tua,  keterampilan orang  tua  dan  kualitas pengasuhan dengan responden  16  Orang  tua yang  mendampingi  anak dengan  kanker  pada  usia  5- 17 tahun Peserta mempunyai persepsi program  ini  baik  sebesar  (89%). Peserta  mengikuti  program  dengan harapan dapat memberikan pendampingan  pada  anak  dalam pengobatan kanker dengan konsisten  dan  antusias  mengikuti kegiatan dengan adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan  yang  ditunjukkan. Terjadi perubahan signifikan secara statistik  pada  ukuran  kecemasan orang  tua,  efikasi  diri  orang  tua, keterampilan orang tua, dan kualitas pengasuhan  setelah  semua  sesi Pendidikan diselesaikan
5.  Identity formation  in adolescent and emerging adult  cancer survivors:  a differentiated perspective and associations
with psychosocial functioning (Prikken  et al., 2023) Mengetahui pembentukan identitas  remaja dengan kanker Desain : Kelompok intervensi dan kontrol. Variabel  :  Identitas  Diri, Klinis  (  Rekam  Medis), Fungsi  Penyakit  kanker, Karakteristik Demografi, Kesejahteraan ( gejala depresi,  kepuasan  hidup, fungsi fisik). Responden Kelompok Intervensi : penyintas  kanker  sebanyak 125  orang  (47%  laki-laki) berusia  14  –  25  tahun dirawat di departemen onkologi pediatrik Rs Belgia Kelompok  Kontrol  :  remaja sehat berjumlah 65 orang Analisis  data  multivariat (MANOVA), korelasi pearson dan uji little Perbandingan dengan peserta control  Kebingungan  identitas  : Tidak  ditemukan  perbedaan  rata- rata antara kelompok yang intervensi  dan  kelompok  control  ( p=0,481)  Status  identitas  :  Tidak ditemukan  perbedaan  (p=0,532). Hubungan  dengan  karakteristik demografi  dengan  klinis  pada penyintas  Kebingungan  identitas  : Laki-laki  mendapatkan  skor  lebih tinggi  dari  Perempuan  Tidak  ada korelasi  usia  dan  usia  diagnosis Tidak  ada  perbedaan  jenis  kanker Status identitas : Individu yang lebih muda  lebih  mempunyai  peluang untuk berprestasi. Hubungan dengan  pengalaman  kesejahteraan dan  penyakit  dan  status  Identitas  : Signifikan  berhubungan  dengan gejala depresi, kepuasan hidup
6.  Profiles  and predictors  of resilient functioning Mengidentifikasi dan  memprediksi fungsi  ketahanan dari  waktu  ke
Desain : Study Longitudinal dengan  tiga  titik  waktu  1 tahun  (T1),  Tindak  lanjut  1
Rata-rata remaja mampu melakukan penyesuaian  diri  dengan  baik dengan skor
in youths with pediatric cancer history (Okado et al., 2021) waktu  dikalangan remaja dengan pengalaman kanker thn  (T2),  tindak  lanjut  3 tahun (T3). Variabel : Penyesuaian psikologis Resposden  :  Anak  dan remaja  yang  sudah  sembuh dari  kanker  berusia  8-17 tahun sebanyak 231, Pengasuh utama (83,1 % ibu, 12,6% Ayah, 4,3% pengasuh lainnya) Analisis  :  Regresi  Logistik Multinominal Sumber  data  :  Laporan  diri dan  laporan  orang  tua  pada tahun pertama dan tahun ke tiga pasca dinyatakan sembuh dari kanker Kuesioner : Behavior Assessment  System  for Children, Edisi ke-2 (BASC- 2),22 7.  Prevalence and Determinants of Psychologica l  Distress  in Adolescent and Young Adult Patients  with Cancer: A Multicenter Survey (Duan  et  al., 2021) Menyelidiki prevalensi saat ini dan  faktor-faktor penentu  tekanan psikologis dan hubungan tekanan dengan  informasi umum,  kekuatan karakter, penanganan medis, dan dukungan  sosial pada  remaja  dan dewasa muda (AYA)  Tiongkok berusia 15-39 tahun dengan kanker.
Variabel  :  Prevalensi  dan penentu tekanan psikologis
Responden  :  1000  pasien kanker  dari  pasien  rawat inap  Rumah  Sakit  Kanker Hunan,  Xiangya,  Xiangya kedua dan Xiangya ketiga di Universitas  Pusat  Selatan Tiongkok.
Desain  :  survei  multi  senter Tim  peneliti  terdiri  dari  1 kepala  perawat,  2  kepala perawat asosiasi, 6 mahasiswa pascasarjana keperawatan, dan 1 perawat sekretaris investigasi. Peserta menandatangani formulir  persetujuan  tertulis di bawah bimbingan anggota tim setelah penjelasan tujuan penelitian. Semua kuesioner
Prevalensi  tekanan  psikologis  pada AYA  di  China  yang  menderita kanker  saat  ini  adalah  83,4%. Regresi  logistik  biner.  Analisis Regresi logistik biner menunjukkan bahwa  jenis  kelamin,  usia,  tingkat pendidikan, pernikahan, pendapatan bulanan, intensitas olahraga, klasifikasi  kanker,  pengobatan, pengendalian  diri,  konfrontasi, penghindaran, dan dukungan subjektif semuanya dikaitkan dengan tekanan. Pasien kanker AYA yang  berjenis  kelamin  perempuan, lebih  muda,  atau  bercerai  atau memiliki pendapatan bulanan, tingkat  pendidikan,  atau  intensitas olahraga yang lebih rendah cenderung memiliki tingkat tekanan yang  lebih  tinggi.  pasien  dengan keganasan sistem pencernaan, kanker  payudara,  dan  keganasan

## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082
diisi  secara  anonim  oleh peserta sendiri tanpa campur tangan apapun. Untuk meningkatkan akurasi survei,  peserta  diberi  waktu 30–45 menit untuk menyelesaikannya kepala dan leher memiliki prevalensi distres yang lebih tinggi. Pasien  yang  menerima  kemoterapi atau  radioterapi  lebih  mungkin mengalami tekanan.
Semakin  tinggi  skor  pengendalian diri, konfrontasi, penghindaran, dan dukungan subyektif, semakin rendah  prevalensi  tekanan  pada pasien kanker remaja daan dewasa 8.  Health promotion and psychologica l interventions for adolescent and young adult  cancer survivors (Bradford  & Chan, 2017) Mengidentifikasi, menilai dan mensintesis dampak  promosi kesehatan dan intervensi psikologis  untuk pada remaja setelah pengobatan kanker Variabel : Promosi kesehatan dan  intervensi  psikologis pada remaja kanker
Responden  :  1000  pasien kanker  dari  pasien  rawat inap  Rumah  Sakit  Kanker Hunan,  Xiangya,  Xiangya kedua dan Xiangya ketiga di Universitas  Pusat  Selatan Tiongkok.
Desain : systemathic review Tim  peneliti  melakukan tinjauan dengan mengunakan item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis  dan  pedoman metaanalisis. Studi-studi yang  termasuk  di  dalamnya diidentifikasi melalui berbagai database elektronik hingga  Mei  2016.  Studi- studi  tersebut  dinilai  secara kritis  menggunakan  alat Cochrane Risk of Bias
Tujuh  belas  penelitian,  yang  terdiri dari  total  2.314  peserta  berusia  13- 39 tahun dilibatkan dalam penelitian ini.  Peserta  dalam  15  penelitian adalah penyintas kanker pada masa kanak-kanak,  dan  hanya  dua penelitian  yang  secara  khusus merekrut  penyintas  kanker  yang didiagnosis  pada  masa  dewasa muda.
Sepuluh penelitian
merupakan  uji  coba  terkontrol secara  acak  (RCT);  tujuh  sisanya adalah sebelum dan sesudah belajar. Kualitas  studi  bervariasi  di  seluruh domain  yang  dinilai;  Risiko  bias terlihat  jelas  dalam  hal  rekrutmen, ukuran  paparan  dan  hasil,  faktor perancu, pengurangan dan mangkir. Studi  mengevaluasi  serangkaian promosi  kesehatan  dan  intervensi psikologis  untuk  meningkatkan hasil  terkait  dan  proses  kesehatan. Sebelas penelitian melaporkan hasil positif  yang  sederhana,  dengan intervensi  aktivitas  psikologis  dan fisik  mencapai  keberhasilan  yang lebih  besar  dibandingkan  dengan intervensi promosi kesehatan secara umum 9.  Survivor guilt: The secret  burden of lung cancer survivorship (Perloff et al., 2019) Penelitian ini mengeksplorasi prevalensi dan sifat rasa bersalah penyintas di antara para penyintas  kanker paru-paru Variabel  :  Rasa  bersalah penyintas kanker paru.
Responden  :  Para  penyintas kanker  paru-paru  (n=108) menyelesaikan survei online melalui  platform  komunitas online  organisasi  nasional Tanggapan  survei  mengungkapkan sebagian besar responden mendukung rasa bersalah penyintas dengan 55% melaporkan pengalaman rasa bersalah penyintas yang  terkait  dengan  kanker  paru. Selain itu 63,9% responden mendapat skor di atas rata-rata pada skala  rasa  bersalah  penyintas.
komunitas  online  organisasi nasional.
Metode Pengumpulan Data : Survei ini mencakup ukuran yang umum digunakan yang umum  digunakan  untuk mengukur  rasa  bersalah penyintas yang menargetkan kanker  paru  dan  satu pertanyaan yang menanyakan apakah mereka pernah mengalami rasa bersalah  penyintas  terkait dengan  kanker  paru.  Selain itu,  para  penyintas  diminta untuk memberikan deskripsi terbuka tentang rasa bersalah penyintas.  Analisis  tematik digunakan untuk menganalisis secara mendalam dari mereka yang memiliki  skor  rasa  bersalah tertinggi dalam survei tertinggi (kuartil teratas) Analisis  kualitatif  mengungkapkan lima  tema  yang  berulang  diantara responden dengan skor rasa bersalah penyintas tertinggi penyintas tertinggi (kuartil teratas): 1) menyebutkan  kematian  orang  lain, 2)  mempertanyakan "mengapa bukan  saya?"  3)  peran  berlalunya waktu  waktu  pada  emosi  yang dialami,  4)  peran  demografis demografis  dan  karakteristik  klinis pada rasa bersalah penyintas, dan 5) strategi  untuk  mengatasi  rasa bersalah penyintas.
10.  Profil dukungan sosial- psikologis yang dibutuhkan dan
Diperoleh orangtua dengan  anak sakit  kanker (survey di komunitas kantong doraemon) (Afifah & Luawo, 2020) Memperoleh gambaran mengenai dukungan  sosial- psikologis  yang dibutukan dan diperoleh orangtua  dengan anak  sakit  kanker di komunitas kantong doraemon
Desain  :  kuantitatif  dengan metode survey
Variabel  :  Dukungan  sosio- psikologis  dan  kebutuhan sosio psikologis orang tua
Responden  :  20  partisipan yang  memiliki  anak  sakit kanker di komunitas dengan menggunakan teknik sampling jenuh, yang berarti seluruh populasi digunakan Metode Pengumpulan data : Pengumpulan data menggunakan instrumen angket sosial-psikologis yang dibutuhkan dan diperoleh
Dukungan  sosial-psikologis  yang dibutuhkan mendapatkan hasil pada tiga kategori, yaitu 45% tinggi, 35% sedang dan 20% rendah; Dukungan sosial-psikologis  yang  diperoleh mendapatkan  hasil  pada  tiga kategori,  yaitu  25%  tinggi,  55% sedang  dan  20%  rendah;  Dari  lima indikator dukungan
sosial- psikologis  yang  dibutuhkan  dan diperoleh, masing-masing mendapatkan  nilai  yang  beragam karena adanya berbagai faktor. Bagi orangtua  dengan  dukungan  sosial- psikologis  yang  dibutuhkan  dan diperoleh  termasuk  kategori  tinggi maka  akan  berfungsi  dengan  baik karena kesesuaian diantara keduanya.  Namun  bagi  orangtua yang belum memperoleh dukungan sosialpsikologis sesuai dengan yang dibutuhkan, maka penyedia dukungan  berperan  penting  untuk

## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082
memenuhi dukungan sosial- psikologis tersebut.
Berdasarkan  kajian  literatur  diperoleh beberapa informasi sebagai berikut:

## Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat Distress Remaja Akibat Kanker
Distress remaja adalah kondisi psikologis  yang  mencakup  berbagai  gejala emosional,  kognitif,  dan  perilaku  yang mengindikasikan ketidaknyamanan atau penderitaan psikologis yang signifikan (Sonmez et al., 2023). Distress ini seringkali dipicu oleh tekanan atau stres yang berlebihan dalam  kehidupan  sehari-hari,  serta  peristiwa traumatis  atau  pengalaman  sulit  lainnya (Haugan  et  al.,  2021).  Distress  remaja  dapat memiliki  berbagai  tingkat  keparahan,  mulai dari  ketegangan  ringan  hingga  kecemasan atau  depresi  yang  parah.  Beberapa  gejala distress  remaja  yang  umum  meliputi: kecemasan,  depresi,  ketegangan  emosional, gangguan  tidur,  perubahan  mood,  gangguan perilaku makan, gangguan konsentrasi, isolasi sosial, pikiran negatif yang persisten (Glidden et al., 2022).
Remaja dengan kanker sering mengalami  stigma  sosial  yang  berkaitan dengan penampilan fisik yang berubah akibat perawatan  kanker  seperti  kebotakan  karena kemoterapi  atau  penurunan  berat  badan. Seringkali  remaja  yang  mengalami  kanker mungkin mengalami kesulitan dalam memahami peran dan identitas mereka dalam masyarakat,  khususnya  ketika  menghadapi tantangan fisik dan emosional yang signifikan.  Hal  ini  menimbulkan  kesulitan dalam  hubungan  sosial.  Perawatan  kanker dapat  mempengaruhi  kemampuan  remaja untuk  berpartisipasi  dalam  aktivitas  sosial,
merawat hubungan pertemanan, atau menjalin hubungan romantis, yang dapat menyebabkan rasa  isolasi  dan  kesepian.  Proses  perawatan kanker mengharuskan remaja untuk menyerahkan kontrol atas tubuh dan kehidupan mereka kepada tenaga medis, yang dapat  menyebabkan  perasaan  kehilangan kontrol  dan  ketidakpastian  (Reuvers  et  al., 2023).
Diagnosis  kanker  pada  remaja  juga dapat menyebabkan stres dan kecemasan bagi anggota  keluarga,  yang  kemudian  dapat memengaruhi kesejahteraan psikologis remaja (Tough et al., 2018). Remaja mungkin merasa  cemas  dan  tidak  pasti  tentang  masa depan mereka, termasuk apakah mereka akan sembuh  sepenuhnya,  apakah  mereka  akan dapat menyelesaikan pendidikan mereka, atau bagaimana  kanker  akan  mempengaruhi kehidupan mereka di masa dewasa.

## Kualitas Hidup Remaja yang Terdiagnosa Kanker
Kualitas  hidup  bagi  remaja  memiliki makna yang sangat penting karena
mempengaruhi  cara  mereka  merasakan  dan menilai kehidupan mereka secara keseluruhan. Kesejahteraan emosional, termasuk tingkat kebahagiaan, kepuasan, dan keseimbangan  emosional  (Siegwart  et  al., 2022).  Remaja  yang  memiliki  kualitas  hidup yang  baik  cenderung  merasa  lebih  bahagia dan  puas  dengan  kehidupan  mereka  secara keseluruhan.  Aspek  kesehatan  fisik  juga merupakan bagian penting dari kualitas hidup remaja. Mereka yang merasa sehat secara fisik dan  mampu  berpartisipasi  dalam  kegiatan fisik  dan  olahraga  cenderung  memiliki
kualitas hidup yang lebih baik. Kualitas hidup remaja  juga  terkait  dengan  hubungan  sosial mereka  dengan  teman  sebaya,  keluarga,  dan komunitas.  Hubungan  yang  positif  dan mendukung  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  mereka,  sementara  isolasi  sosial  dan konflik  interpersonal  dapat  mempengaruhi kesejahteraan  mereka.  Remaja  yang  merasa memiliki  tujuan  yang  jelas  dalam  hidup  dan mampu  mengejar  potensi  mereka  secara penuh  cenderung  memiliki  kualitas  hidup yang lebih baik. Pencapaian pribadi, akademik, dan profesional dapat memberikan rasa pencapaian dan kepuasan yang meningkatkan kualitas hidup mereka.
Kemampuan remaja untuk mandiri dan merasa  memiliki  kendali  atas  hidup  mereka sendiri  juga  penting  dalam  menentukan kualitas  hidup  mereka.  Merasa  memiliki kontrol  atas  pilihan  dan  keputusan  dalam hidup  mereka  dapat  meningkatkan  perasaan harga  diri  dan  kualitas  hidup  secara keseluruhan.  Remaja  yang  merasa  memiliki makna  dan  tujuan  dalam  hidup  mereka cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi. Mereka yang merasa memiliki arti dan tujuan  yang  jelas  dalam  hidup  mereka biasanya  lebih  puas  dan  bahagia.  Kualitas lingkungan  di  mana  remaja  tinggal  dan berkembang  juga  mempengaruhi  kualitas hidup mereka. Lingkungan yang aman, bersih, dan mendukung dapat meningkatkan kesejahteraan  remaja,  sementara  lingkungan yang  tidak  sehat  atau  tidak  aman  dapat memengaruhi  kualitas  hidup  mereka  secara negatif.  Makna  kualitas  hidup  bagi  remaja sangat  subjektif  dan  dapat  bervariasi  dari individu  ke  individu.  Namun,  secara  umum, kualitas hidup remaja mencakup kesejahteraan  emosional,  kesehatan  fisik, hubungan sosial yang baik, pencapaian tujuan dan  potensi,  kemandirian,  makna  hidup,  dan kualitas lingkungan.
Kualitas  hidup  remaja  yang  menderita kanker  dapat  sangat  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor,  termasuk  kondisi  fisik, emosional,  sosial,  dan  psikologis  (Pan  et  al., 2017).  Beberapa  aspek  yang  memengaruhi kualitas  hidup  mereka.  Efek  samping  dari pengobatan  kanker,  seperti  mual,  kelelahan, nyeri,  atau  penurunan  berat  badan,  dapat mempengaruhi kualitas hidup remaja. Pengobatan yang intensif dan efek sampingnya juga dapat membatasi kemampuan  mereka  untuk  berpartisipasi dalam  kegiatan  sehari-hari  dan  menikmati hal-hal yang mereka sukai. Tingkat kecemasan,  depresi,  stres,  dan  distress emosional lainnya dapat memengaruhi kualitas  hidup  remaja  dengan  kanker. Dukungan  psikologis  dan  intervensi  yang sesuai  dapat  membantu  mereka  mengelola emosi mereka dan meningkatkan kesejahteraan psikologis mereka.
Kanker  pada  usia remaja  dapat memengaruhi hubungan sosial mereka dengan teman sebaya, keluarga, dan orang lain dalam lingkungan mereka. Isolasi sosial, stigma, dan kesulitan  dalam  menjaga  hubungan  sosial dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  mereka secara  keseluruhan.    Kualitas  hidup  remaja dengan kanker juga dipengaruhi oleh kualitas hidup  keluarga  mereka.  Stres  dan  tekanan yang  dirasakan  oleh  anggota  keluarga  dalam merawat  remaja  dengan  kanker  dapat mempengaruhi  dinamika  keluarga  secara keseluruhan.  Hal  ini  mengakibatkan  remaja dengan kanker mungkin mengalami kesulitan dalam menjaga kemandirian dan kemandirian mereka  karena  keterbatasan  fisik  atau ketergantungan pada perawatan medis. Hal ini dapat mempengaruhi perasaan harga diri dan kualitas hidup secara keseluruhan.
Pengalaman  remaja  dengan  sistem perawatan  kesehatan  dan  kualitas  perawatan medis  mereka  dapat  memengaruhi  kualitas

## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082
hidup  mereka.  Dukungan  yang  diterima  dari tim  medis,  akses  terhadap  informasi  dan sumber  daya,  serta  pengalaman  dalam mengelola  perawatan  kanker  juga  dapat memainkan peran penting dalam menentukan kualitas  hidup  mereka  (Lea  et  al.,  2020). Penting  bagi  remaja  yang  menderita  kanker untuk mendapatkan dukungan yang komprehensif  dan  terkoordinasi  dari  tim perawatan  kesehatan,  termasuk  perawat, psikolog,  dokter,  dan  profesional  lainnya. Selain itu, dukungan dari keluarga, teman, dan masyarakat  juga  penting  untuk  membantu mereka  mengatasi  tantangan  yang  mereka hadapi  dan  meningkatkan  kualitas  hidup mereka selama dan setelah perawatan kanker.

## Resiliensi Remaja Penderita Kanker
Resiliensi
adalah kemampuan seseorang  untuk  mengatasi,  menyesuaikan diri, dan pulih dari tantangan atau stres yang dialami  dalam  kehidupan  (Zannas  &  West, 2014).  Bagi  remaja  yang  menderita  kanker, resiliensi  sangat  penting  dalam  membantu mereka menghadapi tantangan fisik, emosional, dan psikologis yang terkait dengan kondisi  mereka  (Kusumawaty  et  al.,  2021). Berikut  adalah  beberapa  cara  di  mana resiliensi dapat dimanifestasikan pada remaja penderita  kanker  adalah  penerimaan  dan penyesuaian.  Remaja  yang  menderita  kanker dan  mampu  menerima  situasi  mereka  dan menyesuaikan  diri  dengan  perubahan  fisik dan emosional yang terjadi sering menunjukkan tingkat resiliensi tinggi. Mereka mungkin memiliki kemampuan untuk menemukan  makna  baru  dalam  kehidupan mereka  meskipun  tantangan  yang  mereka hadapi  (Qin  et  al.,  2023).  Remaja  yang memiliki sikap optimis dan harapan terhadap masa  depan,  meskipun  menghadapi  kanker, menunjukkan sifat resiliensi. Mereka
mungkin melihat tantangan sebagai kesempatan  untuk  tumbuh  dan  belajar,  serta percaya  bahwa  mereka  dapat  mengatasi rintangan yang mereka hadapi.
Mendapatkan  dukungan  dari  keluarga, teman,  dan  komunitas  merupakan  faktor penting  dalam  membangun  resiliensi  pada remaja  penderita  kanker  (Pennant  et  al., 2020).  Mereka  yang  memiliki  jaringan dukungan yang kuat cenderung lebih mampu mengatasi stres dan meningkatkan kesejahteraan  mereka  (Yusuf  et  al.,  2020). Disamping  itu,  kemampuan  remaja  untuk mempertahankan  kemandirian  mereka  dalam sebagian besar aspek kehidupan mereka, serta kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan perubahan kondisi kesehatan mereka, mencerminkan  resiliensi  yang  kuat.  Mereka mungkin  mencari  solusi  kreatif  untuk mengatasi hambatan yang mereka hadapi.
Remaja yang mampu tetap bertahan dan tetap berusaha meskipun mengalami kemunduran atau rintangan dalam perawatan kanker  mereka  menunjukkan  sifat  resiliensi. Mereka mungkin memiliki motivasi intrinsik yang  kuat  untuk  pulih  dan  mencapai  tujuan mereka.  Pengembangan  koping  yang  sehat seperti berbicara dengan terapis, bermeditasi, atau  berolahraga,  menunjukkan  resiliensi yang baik. Mereka menggunakan cara-cara ini untuk mengelola stres dan menjaga kesejahteraan  mereka  selama  perawatan kanker.
Penting untuk memahami bahwa tingkat resiliensi dapat bervariasi antara individu, dan resiliensi bukanlah sesuatu yang statis, tetapi dapat berkembang dan berubah seiring waktu dan pengalaman. Memberikan dukungan yang tepat dan memfasilitasi pengembangan resiliensi pada remaja penderita kanker sangat penting untuk membantu mereka menghadapi
tantangan yang mereka hadapi dan memperbaiki kualitas hidup mereka.

## SIMPULAN
Remaja yang menderita kanker menghadapi  tantangan  yang  unik  dalam kehidupan mereka, yang memengaruhi berbagai  aspek,  termasuk  fisik,  emosional, sosial, dan psikologis.  Remaja dengan kanker menghadapi  tantangan  yang  kompleks  dan multifaset,  termasuk  perawatan  medis  yang intensif, perubahan fisik, ketidakpastian akan masa  depan,  serta  dampak  psikologis  dan emosional  yang  signifikan.  Dukungan  sosial dari  keluarga,  teman  sebaya,  dan  komunitas sangat  penting  dalam  membantu  remaja mengatasi  tantangan  yang  mereka  hadapi. Jaringan dukungan yang kuat dapat meningkatkan  resiliensi  dan  kualitas  hidup Intervensi psikologis dan dukungan psikologis  merupakan  bagian  integral  dari perawatan remaja dengan kanker. Konseling, terapi,  dan  strategi  koping  yang  sehat  dapat membantu mereka mengelola stres, kecemasan, dan depresi.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifah, W., & Luawo, M. I. R. (2020). Profil dukungan sosial-psikologis yang
dibutuhkan  dan  Diperoleh  orangtua dengan  anak  sakit  kanker  (survey  di komunitas kantong doraemon). Insight: Jurnal Bimbingan Dan Konseling , 9 (1),
94–107. Bradford, N. K., & Chan, R. J. (2017). Health promotion and psychological interventions  for  adolescent  and  young adult  cancer  survivors:  A  systematic literature  review. Cancer  Treatment
Reviews , 55 , 57–70. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j. ctrv.2017.02.011
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer
statistics 2018:
GLOBOCAN  estimates  of  incidence and mortality worldwide for 36 cancers
in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians , 68 (6), 394–424.
https://doi.org/10.3322/caac.21492
Brierley,  M.  E.  E.,  Sansom-Daly,  U.  M.,
Baenziger, J., McGill, B., & Wakefield,
C.  E.  (2019).  Impact  of  physical appearance changes reported by adolescent  and  young  adult  cancer survivors: A qualitative analysis.
European  Journal  of  Cancer  Care , 28 (4),
1–8. https://doi.org/10.1111/ecc.13052
Duan, Y., Wang, L., Sun, Q., Liu, X., DIng,
S.,  Cheng,  Q.,  Xie,  J.,  &  Cheng,  A. (2021). Prevalence and Determinants of Psychological  Distress  in  Adolescent and Young Adult Patients with Cancer: A  Multicenter  Survey. Asia-Pacific Journal  of  Oncology  Nursing , 8 (3), 314–321.  https://doi.org/10.4103/2347- 5625.311005
Glidden, C., Howden, K., Romanescu, R. G.,
Hatala, A., Scott, I., Deleemans, J. M., Chalifour, K., Eaton, G., Gupta, A. A., Bolton, J. M., Garland, S. N., Mahar, A. L., &  Oberoi, S. (2022). Psychological distress and experiences of Adolescents and  Young  Adults  with  cancer  during the  COVID-19  pandemic:  A cross- sectional  survey. Psycho-Oncology ,
31 (4),
631–640. https://doi.org/10.1002/pon.5849
Haugan,  T.,  Muggleton,  S.,  &  Myhr,  A.
(2021).  Psychological  distress  in  late adolescence: The role of inequalities in family affluence and municipal socioeconomic characteristics in Norway. PLoS ONE , 16 (7 July), 1–25. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02 54033
Kusumawaty,  I., Yunike, Jawiah, &  Rehana.
(2021).  Family  resilience  in  caring  for drug  addiction. Gaceta  Sanitaria , 35 ,
S491–S494.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.1
0.079
Lea, S., Martins, A., Fern, L. A., Bassett, M.,

## Berajah Journal
Jurnal Pembelajaran dan Pengembangan Diri
ISSN (p): 2797-1805 | ISSN (e): 2797-1082
Cable,  M.,  Doig,  G.,  Morgan,  S., Soanes,  L.,  Whelan,  M.,  &  Taylor,  R. M. (2020). The support and information needs  of  adolescents  and  young  adults with cancer when active treatment ends.
BMC Cancer , 20 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12885-020-
07197-2
Lewis,  F.  M.,  Zahlis,  E.  H.,  Shands,  M.  E., Griffith,  K.  A.,  Goldberger,  S.,  Shaft, A., Kennedy, R., & Rice, A. (2021). A Pilot  Feasibility  Study  of  a  Group- delivered  Cancer  Parenting  Program:
Enhancing Connections-Group.
J
Psychosoc Oncol , 39 (1), 1–16. https://doi.org/10.1080/07347332.2020. 1745987.A
Lin, C., Tian, H., Chen, L., Yang, Q., Wu, J.,
Ji,  Z.,  Zheng,  D.,  Li,  Z.,  &  Xie,  Y.
(2022).  The  efficacy  of  cognitive behavioral  therapy  for  cancer:  A scientometric  analysis. Frontiers  in Psychiatry , 13 (November), 1–18. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1030 630
Okado,  Y.,  Long,  A.,  &  Phipps,  S.  (2021). Profiles  and  predictors  of  resilient functioning  in  youths  with  pediatric cancer history. Journal of Psychosocial
Oncology , 39 (4), 493–508. https://doi.org/10.1080/07347332.2020.
1844843
Okamura, M., Fujimori, M., Goto, S., Obama,
K., Kadowaki, M., Sato, A., Hirayama,
T.,  &  Ucjitomi,  Y.  (2022).  Prevalence and Associated Factors of Psychological  Distress  Among  Single Fathers  in  Japan. Palliative  and
Supportive Care , 21 (6), 93–99.
https://doi.org/10.2188/jea.JE20210273
Pan, H. T., Wu, L. M., & Wen, S. H. (2017). Quality of Life and Its Predictors among Children and Adolescents with Cancer. Cancer  Nursing , 40 (5),  343–351. https://doi.org/10.1097/NCC.00000000 00000433
Park,  E.  M.,  &  Rosenstein,  D.  L.  (2015).
Depression  in  adolescents  and  young
adults  with  cancer. Dialogues  in Clinical Neuroscience , 17 (2), 171–180. https://doi.org/10.31887/dcns.2015.17.
2/epark
Pennant, S., Lee, S. C., Holm, S., Triplett, K. N.,  Howe-Martin,  L.,  Campbell,  R.,  & Germann,  J.  (2020).  The  role  of  social support  in  adolescent/young  adults coping with cancer treatment. Children , 7 (1),
1–25. https://doi.org/10.3390/children701000 2
Perloff, T., King, J. C., Rigney, M., Ostroff, J. S.,  &  Johnson  Shen,  M.  (2019). Survivor  guilt:  The  secret  burden  of lung  cancer  survivorship. Journal  of Psychosocial  Oncology , 37 (5),  573– 585.
https://doi.org/10.1080/07347332.2019. 1569191
Prikken,  S.,  Luyckx,  K.,  Raymaekers,  K.,
Raemen, L., Verschueren, M., Lemiere, J.,  Vercruysse,  T.,  &  Uyttebroeck,  A. (2023). Identity formation in adolescent and emerging adult cancer survivors: a differentiated perspective and associations with psychosocial
functioning. Psychology  and  Health , 38 (1),
55–72. https://doi.org/10.1080/08870446.2021. 1955116 Qin, L. L., Peng, J., Shu, M. L., Liao, X. Y.,
Gong, H. J., Luo, B. A., & Chen, Y. W. (2023).  The  Fully  Mediating  Role  of Psychological Resilience between Self-
Efficacy  and  Mental  Health:  Evidence from  the  Study  of  College  Students during  the  COVID-19  Pandemic.
Healthcare (Switzerland) , 11 (3). https://doi.org/10.3390/healthcare1103
0420
Reuvers,  M.  J.  P.,  Gedik,  A.,  Way,  K.  M.,
Elbersen-van  de  Stadt,  S.  M.,  van  der
Graaf, W. T. A., & Husson, O. (2023). Caring  for  Adolescents  and  Young
Adults (AYA) with Cancer: A Scoping Review  into  Caregiver  Burdens  and
Needs. Cancers , 15 (12), 1–24.
https://doi.org/10.3390/cancers1512326 3
Siegel, R. L., Miller, K. D., Wagle, N. S., & Jemal,  A.  (2023).  Cancer  statistics,
2023. CA:  A  Cancer  Journal  for Clinicians , 73 (1), 17–48.
https://doi.org/10.3322/caac.21763
Siegwart,  V.,  Benzing,  V.,  Spitzhuettl,  J., Schmidt, M., Grotzer, M., Steinlin, M., Leibundgut, K., Roebers, C., & Everts, R.  (2022).  Cognition,  psychosocial functioning,  and  health-related  quality of  life  among  childhood  cancer survivors.
Neuropsychological Rehabilitation , 32 (6), 922–945.
https://doi.org/10.1080/09602011.2020.
1844243
Sonmez, Y., Akdemir, M., Meydanlioglu, A.,
& Aktekin, M. R. (2023). Psychological Distress,  Depression,  and  Anxiety  in Nursing  Students:  A  Longitudinal Study. Healthcare (Switzerland) , 11 (5),
1–11.
https://doi.org/10.3390/healthcare1105 0636 Toporcov,  T.  N.,  &  Filho,  V.  W.  (2018). Epidemiological  science  and  cancer control. Clinics , 73 , e627s. https://doi.org/https://doi.org/10.6061/c linics/2018/e627s Tough,  D.,  Robinson,  J.,  Gowling,  S.,  Raby, P., Dixon, J., & Harrison, S. L. (2018). The feasibility, acceptability and outcomes of exergaming among individuals  with  cancer:  A  systematic review. BMC  Cancer , 18 (1),  1–16. https://doi.org/10.1186/s12885-018- 5068-0
Werk, R. S., & Ford, J. S. (2021). Covariates of  risky  health  behaviors  in  pediatric cancer  survivors  during  adolescence. Journal  of  Psychosocial  Oncology ,
39 (1),
74–88.
https://doi.org/10.1080/07347332.2020.
1795779
Yusuf,  A.,  Sulaihah,  S.,  Nihayati,  H.  E.,
Suhron, M., Hari Basuki, N., Mundakir,
&  Yunitasari,  E.  (2020).  The  role  of families  caring  for  people  with  mental disorders  through  family  resilience  at
East Java, Indonesia: Structural equation modeling analysis. Systematic Reviews  in  Pharmacy , 11 (9),  52–59. https://doi.org/10.31838/srp.2020.9.10 Zannas,  A.  S.,  &  West,  A.  E.  (2014).
Epigenetics and the regulation of stress vulnerability and resilience. Neuroscience , 264 , 157–170. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2 013.12.003 Zhang, Y., Li, W., Zhang, Z., Sun, H., Garg,
S.,  Yang,  Y.,  &  Wang,  H.  (2020). Suicidal  Ideation  in  Newly-Diagnosed Chinese  Cancer  Patients. Frontiers  in
Psychiatry , 11 (July), 1–8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.0070 8