## PENTINGNYA EDUKASI KESEHATAN PEMERIKSAAN IVA (INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT) DALAM MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU MENDETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TUMINTING
Cheryn Alfa, Esther Tamunu, Moudy Lombogia Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email: Cherynalfa45@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Gejala kanker servik sering kali tidak  disadari oleh wanita, sehingga 70% dari kasus  yang  terjadi  ditemukan  dalam  kondisi  stadium  lanjut.  Hal  ini  menggambarkan  masih rendahnya partisipasi aktif wanita untuk melakukan skrining atau pendeteksian dini kanker serviks (Riksani,  2016). Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan  ibu tentang pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam  Asetat)  sebagai  upaya  deteksi  dini  kanker  serviks  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tuminting. Metode  Penelitian: Metode  penelitian  ini  menggunakan One-Group  pre-post test  Design pada  36  responden  yang  masuk  dalam  kriteria  inklusi  dengan  pengambilan sampel secara Accidental Sampling . Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kemaknaan (α) 0,05. Hasil: Hasil penelitian ini didapatkan dari uji statistic sebesar p =0.000, artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap  pengetahuan  ibu tentang  pentingnya pemeriksaan IVA p-value ≤0.05. Kesimpulan  dan  Saran: Ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  ibu tentang  pentingnya  pemeriksaan  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat)  sebagai  upaya  deteksi dini  kanker  serviks  di  wilayah  kerja  puskesmas  Tuminting.  Saran  bagi  peneliti  selanjutnya melakukan  penelitian  serupa  dengan  metode  penelitian  yang  berbeda  seperti quasi eksperimen dengan group control.
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Pengetahuan, Pemeriksaan IVA

## THE IMPORTANCE OF HEALTH EDUCATION OF IVA EXAMINATION (VISUAL ACETIC ACETIC INSPECTION) IN IMPROVING MOTHER KNOWLEDGE DETECTING EARLY CANCER SERVICES IN THE PUSKESMAS TUMINTING
Cheryn Alfa, Esther Tamunu, Moudy Lombogia Polytechnic Health Science Ministry of Health Manado
Email: Cherynalfa45@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Symptoms of cervical cancer are often not realized by women, so that 70% of cases  that  occur  are  found  in  an  advanced  stage. This  illustrates  the  still  low  active
participation  of  women  in screening or  early  detection  of cervical cancer (Riksani, 2016). Aims: This  study  aims  to  determine  the  effect  of  health  education  on  maternal knowledge about VIA examination (Visual Inspection of Acetic Acid) as an early detection of cervical  cancer  in  the  working  area  of  Tuminting  Health  Center. Methods :  This  research method  uses  a One-Group  pre-post  test Design to  36  respondents  were  included  in  the inclusion  criteria  by accidental  sampling . The  measuring  instrument  used  was  a questionnaire. Data analysis using the Wilcoxon Signed Rank Test with a significance level (α) 0.05  . Result : The  results  of  this  study  were  obtained  from  a  statistical  test of p =  0,000, meaning  that  the p-value ≤0.05. Conclusion :    It  was  concluded  that  Ha  was  accepted, meaning that there was an influence of health education on maternal knowledge about the importance of VIA examination (Visual Inspection of Acetic Acid) as an effort to detect early cervical  cancer  in  the  working  area  of  Tuminting  Puskesmas. Suggestions  for  further researchers  to  conduct  a  similar  study  with  different  research  methods  such  as  quasi- experiments with group control.
Keywords: Health Education, Knowledge, VIA

## PENDAHULUAN
Kanker  serviks  adalah  penyakit kanker  kedua  yang  paling  sering  dialami oleh  wanita  pada  umumnya,  dengan angka  kejadian  445.000  kasus  baru  pada tahun  2012,  yaitu  sekitar  84%  kasus  baru dari  seluruh  dunia.  Pada  tahun  2012, sekitar  270.000  wanita  meninggal  setiap tahunnya karena kanker serviks.Lebih dari 85%  dari  kasus  kematian    umumnya terjadi  di  negara  berkembang.Program yang  dicanangkan  di  negara  berkembang, memungkinkan para wanita untuk mendapatkan  skrining,  dengan  deteksi dini luka pra kanker sehingga lebih mudah untuk  diobati.Penanganan  awal  dapat mencegah  kanker serviks sampai  80% pada  negara-negara  yang  melakukan program tersebut (WHO, 2016).
Data International Agency for Research  on  Cancer (IARC)  menunjukan, 85%  dari  kasus  kanker  di  dunia,  yang berjumlah  sekitar  493.000  dengan  jumlah 273.000 kasus kematian, terjadi di negara berkembang. Dan memang benar, pengidap  kanker  servik  di  Indonesia adalah pengidap terbesar nomor 2 setelah Cina.  Menurut  WHO,  terdapat  490.000 wanita  di  dunia  terkena  kanker  servik pada tiap tahunnya. Delapan puluh persen diantaranya berada di Negara berkembang  seperti  Indonesia  (Savitri, 2015).  Berdasarkan  laporan  dari  Yayasan Kanker  Indonesia,  diketahui  bahwa  ada 15.000  kasus  baru  setiap  tahunnya  dan 8.000  orang  meninggal  pasca  didiagnosa kanker  serviks  (Riksani,  2016).  Provinsi Sulawesi  Utara  menempati  posisi  kedua terbanyak  pengidap  penyakit  kanker
serviks  di  seluruh  Indonesia  yaitu  sebesar
1,4  persen  per  522.354  sampel  wanita setelah  Maluku  Utara  dan  Riau  dengan persentasi 1,5 persen (Depkes RI, 2013).
Berdasarkan data hasil survey awal di Puskesmas  Tuminting,  dari  bulan  Januari sampai  bulan  Oktober  tahun  2017 terdapat 23 orang yang memeriksakan diri di Puskesmas Tuminting untuk deteksi dini kanker  serviks  menggunakan  IVA Test dengan  hasil  negatif  yang  terdiri  dari,  6 orang  dari  kelurahan  Tuminting,  3  orang dari  kelurahan  Sindulang,  4  orang  dari kelurahan Maasing, 1 orang dari kelurahan Sumompo,  9  orang  dari  kelurahan Mahawu.
Gejala  kanker  servik  sering  kali  tidak disadari  oleh  wanita,  sehingga  70%  dari kasus servik yang terjadi ditemukan dalam kondisi  stadium  lanjut  atau  stadium kanker  di  atas  IIB.  Hal  ini  tentu  tidak  bisa terlepas dari  partisipasi aktif wanita yang masih  rendah  untuk  melakukan  skrining atau  pendeteksian  dini  kanker  serviks misalnya pap smear (Riksani, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  masalah, peneliti  melakukan  penelitian  Pendidikan Kesehatan berpengaruh Terhadap Pengetahuan  Ibu  Tentang  Pentingnya Pemeriksaan  IVA.    di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tuminting.

## METODE DAN DESAIN PENELITIAN

## Penelitian  ini  menggunakan  desain
Pre  eksperimen  One  Group  pre  test-post test  design. Penelitian  ini  tidak  ada kelompok  pembanding  (kontrol)  tetapi sudah dilakukan observasi pertama ( pretest )  yang  memungkinkan  peneliti dapat  menguji  perubahan  yang  terjadi setelah  adanya  eksperimen  (Setiadi, 2013).
Pada penelitian ini dilakukan pre test dengan  memberikan  kuesioner  kepada responden  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan  masyarakat,  selanjutnya, peneliti memberikan pendidikan kesehatan  mengenai  pemeriksaan  IVA, kemudian  dilakukan post  test ,  Populasi pada  penelitian  ini  berjumlah  357  orang. Melalui Accidental  Sampling dengan kriteria  inklusi dan eksklusi didapatkan  36 responden.  Alat  ukur  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  pengetahuan dengan tingkat pengetahuan tahu, memahami dan aplikasi dengan jumlah 20 pertanyaan.  Analisis  data  Univariat  untuk menilai distribusi frekuensi masing-masing variable  dan  analisis  data  Bivariat  uji Wilcoxon  Signed  Ranks  Test  d engan derajat  kesalahan  0.05%  atau  derajat kemaknaan 95%.

## POPULASI DAN SAMPEL
Populasi pada penelitian ini berjumlah  357  orang.  Melalui Accidental Sampling dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi didapatkan sampel 36 responden

## INSTRUMEN PENELITIAN
Instrumen    dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  pengetahuan dengan tingkat pengetahuan tahu, memahami dan aplikasi dengan jumlah 20 pertanyaan.

## Analisa Statistik
Penelitian  ini  berlokasi  di  Kecamatan Tuminting, Kelurahan Tuminting lingkungan  3  dengan  tujuan  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya pemeriksaan  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam Asetat)  sebagai  upaya  deteksi  dini  kanker serviks.
Berdasarkan distribusi frekuensi umur terbanyak umur 46-55 tahun berjumlah 19 orang (52,8%), distribusi frekuensi pendidikan  terakhir  responden  sebagian besar  yaitu  SMA  berjumlah  27  orang (75%),          distribusi  frekuensi  pekerjaan, terbanyak  yaitu  Ibu  Rumah  Tangga berjumlah 28 orang (77,8%), .
Distribusi frekuensi pengetahuan sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan, pengetahuan ibu paling tinggi berada pada kategori  kurang  yaitu  19  orang  (52,8%), distribusi  frekuensi  pengetahuan  setelah diberikan pendidikan kesehatan,
pengetahuan ibu paling tinggi berada pada kategori baik yaitu 19 orang (52,8%).
Berdasarkan hasil analisis
pengetahuan  ibu  sebelum  dan  setelah diberikan pendidikan kesehatan menunjukkan  hasil pre  test median  11.00 dengan  minimum-maksimum  6-16  dan mean 10.58 dengan SD 2.677 dan post test median 16.00 dengan minimum-maximum 12-18  dan  mean  15.39  dengan  SD  1.420 dengan  nilai p=0.000, bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  peningkatan pengetahuan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya pemeriksaan  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam Asetat)  sebagai  upaya  deteksi  dini  kanker serviks  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tuminting  diperoleh  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  peningkatan pengetahuan.  Peningkatan  pengetahuan mencakup  3  tingkatan  pengetahuan  yaitu
tahu,  memahami  serta  aplikasi  dengan kategori baik, cukup dan kurang.
Peningkatan  pengetahuan  ibu  terlihat dalam hasil analisis pengetahuan sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan  yang  mengalami  peningkatan yaitu  pada pre  test nilai  tengah  11.00 dengan  nilai  minimum  6,  maksimum  16 dan nilai rata-rata 10.58 dengan SD 2.677, dan  pada post  test nilai  tengahnya  16.00 dengan  minimum  12,  maximum  18  dan nilai  rata-rata  15.39  dengan  SD  1.420. Hasil  uji  statistic  menggunakan Wilcoxon Rank  Signed  Test ,  diperoleh  nilai p =0.000 yang  berarti  nilai  yang  didapatkan  lebih kecil  dari  pada  nilai  signifikansi  (p  <0,05) sehingga  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Pondaag  dkk  (2013)  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat pengetahuan  yakni  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  pengetahuan  79 siswa  (79%)  memiliki  pengetahuan  yang cukup tetapi setelah diberikan pendidikan kesehatan,  pengetahuan  siswa  92  siswa (92%)  mengalami  peningkatan  dalam kategori  baik.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan penelitian Intarti (2017)
menunjukkan dengan diberikannya
pendidikan kesehatan meningkatkan pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks,
Dalam  pendidikan  kesehatan  ibu dibekali  dengan  pengetahuan  dalam  hal ini  tingkat  pengetahuan  tahu,  memahami dan  aplikasi  tentang  pemeriksaan  IVA serta  motivasi  agar  tidak  takut  untuk memeriksakan diri menggunakan pemeriksaan  IVA.Melalui  metode  yang tepat maka diyakini pendidikan kesehatan dapat  berpengaruh  pada  pengetahuan ibu.Adanya pengaruh terhadap pengetahuan ibu tentang pemeriksaan IVA sangat  penting  baik  untuk  individu  itu sendiri  maupun  orang  –  orang  yang  ada disekitarnya.
Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan di  wilayah  kerja  puskesmas  Tuminting tepatnya di kelurahan Tuminting lingkungan 3 dengan metode ceramah dan Tanya  jawab  dengan  media  leaflet, ternyata  meningkatkan  nilai  pengetahuan ibu.  Perbedaan  pada  nilai  pengetahuan ibu  sebelum  dan  setelah  diberikan pendidikan kesehatan membuktikan bahwa responden menerima dan merespon  pendidikan  kesehatan  yang diberikan.
Hal ini sesuai dengan teori Notoatmodjo  (2012)  yang  menyatakan
bahwa pengetahuan adalah hasil tahu dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui panca  indra  manusia.  Pengetahuan  atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang.
Hasil  penelitian  ini  menjelaskan pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  paling  banyak berada  pada  kategori  kurang  yang  berarti ibu di wilayah kerja Puskesmas Tuminting jarang mencari informasi terkait pemeriksaan IVA. Sehingga peneliti
berasumsi  bahwa  pendidikan  kesehatan merupakan  tindakan  yang  paling  tepat dalam menambah pengetahuan ibu

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa:  Pendidikan  kesehatan  tentang pentingnya pemeriksaan IVA berpengaruh dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  di wilayah kerja Puskesmas Tuminting.  Saran peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan penelitian  tentang  pemeriksaan  IVA dengan metode atau jenis penelitian yang berbeda seperti quasi eksperimen dengan group control .
Tabel 1 :
Distribusi Kelompok Umur Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting
Pada Bulan Juli 2018 (n=36) No Kelompok Umur  Jumlah  % 1 35-45 17 47,2 2 46-55 19 52,8 Total 36 100 T abel 2 : Distribusi Jenjang Pendidikan Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting
Pada Bulan Juli 2018 (n=36) No Jenjang Pendidikan Jumlah  % 1 SMP 9 25 2 SMA/SMK 27 75 Total 36 100
Tabel 3 : Distribusi Pekerjaan Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting
Pada Bulan Juli 2018 (n=36) No Pekerjaan Jumlah  % 1 IRT 28 77.8 2 Wiraswasta/swasta   6 16.7 3 Pedagang 2 5.5 Total 36 100
Tabel  5  :  Pengetahuan  Ibu  Sebelum  dan  Setelah  diberikan  Pendidikan  Kesehatan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting Pada Bulan Juli 2018 (n=36)
Tabel 6 : Hasil Analisis Pengetahuan ibu sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan Pada Bulan Juli 2018 (n=36)

## REFERENCES
Depkes  RI  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar Dalam Angka Final. http://labmandat.litbang.dep kes.go.id/images/download/lapora
n/RKD/2013_dalam_angka_final.p df .  Diakses  tanggal  07  Oktober
2017 Notoatmodjo (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Jakarta
Notoatmodjo  (2012). Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan .  Rineka Cipta. Jakarta
Nursalam  (2008). Konsep  dan  Penerapan
Metodologi
Penelitian Ilmu
Keperawatan,  Edisi  2  Pedoman Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen Penelitian  Keperawatan .  Salemba Medika. Jakarta.
Pondaag, Cheren (2013). Pengaruh
Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi Tentang Pencegahan Kanker Serviks di SMA Pengetahuan masyarakat Sebelum & Setelah diberikan pendidikan kesehatan Kategori Baik Cukup Kurang n % n % n % Sebelum Edukasi Kesehatan 1 2.8 44.4 16 19 52.8 Setelah Edukasi Kesehatan 19 52.8 17 47.2 0 0 Pengetahuan ibu Median Mean (SD) P Value (Minimum-Maximum) PreTest 11.00  (6-16) 10.58 (2.677) 0.000 PostTest 16.00  (12-18) 15.39 (1.420)
Negeri 1 Manado. Ejournal keperawatan Volume 1 Nomor 1.
Riksana,  Ria  (2016). Kenali  Kanker  Serviks Sejak  Dini .  Yogyakarta.  Rapha
Publishing.
Savitri, Astrid (2015). Kupas Tuntas Kanker Payudara. Leher Rahim & Rahim .Yogyakarta.  Pustaka  Baru Press Setiadi (2013). Konsep dan Praktik
Penulisan  Riset  Keperawatan ,  Edisi
2.Yogyakarta. Graha Ilmu.
WHO  (2016). Human  papillomavirus  (HPV)
and
cervical
cancer . http://www.who.int/media centre/factsheets/fs380/en/ . Diakses tanggal 20 Februari 2018.