Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 89-99 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Faktor Determinan yang Mempengaruhi terjadinya Postpartum Blues pada Ibu Nifas
Nila Marwiyah 1* , Deni Suwardiman 1 , Hanna Kurnia Mutia 1 , Nida Ayu Alkarimah 1 , Resti Rahayu 1 , Nuraeni 1 , Ita Uzzakiyyah 1
1 Universitas Faletehan *Corresponding Author: nilamarwiyah20@gmail.com

## Abstrak
Postpartum blues merupakan periode depresi sementara yang terjadi selama beberapa hari pertama masa nifas. Kondisi ini jika  tidak teratasi dapat menyebabkan depresi pada  ibu dan mengganggu  pertumbuhan dan perkembangan bayi yang telah dilahirkan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor dominan kejadian postpartum blues pada ibu nifas. Penelitian ini menggunakan desain korelasi dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel 68 responden dengan teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  consecutive  sampling.    Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  (EDPS) digunakan untuk menentukan kejadian post partum, Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) untuk mengukur dukungan sosial, dan Breaf COPE scale untuk mengukur koping. Data dianalisis dengan menggunakan multiple Regression. Hasil penelitian menunjukkan rerata skor pospartum blues adalah 8,09 (SD=4,78). Faktor yang berhubungan adalah usia, pendapatan, jenis persalinan, kesiapan persalinan, dan dukungan sosial. Usia memiliki kekuatan hubungan yang paling kuat dan signifikan berkontribusi terhadap kejadian postpartum blues (Beta=0,347, p <0,01). Upaya untuk meningkatkan program deteksi postpartum blues, pendidikan kesehatan, dan dukungan sosial bagi ibu postpartum blues diperlukan.
Kata Kunci: Postpartum, Postpartum Blues, Nifas

## Determinant Factors Influencing the Incidents of Postpartum Blues in Puerperium Mothers

## Abstract
Postpartum blues is a temporarily depression period which may happen during the first few days of puerperium. The condition, if not resolved, may cause mothers depression and disturb the growth and development of the newborns. This study aimed to identify the dominant factor affecting postpartum blues incidents in puerperium mothers. This study used correlational method with cross-sectional approach. The samples were 68 respondents who were selected by consecutive sampling technique.  Edinburgh Postnatal Depression Scale (EDPS) was utilized to determine the postpartum incidents, Multidimensional  Scale  of  Perceived  Social  Support  (MSPSS)  to  measure  social  supports,  and  Breaf  COPE  scale  to measure coping. The data was analyzed by using multiple regression. The results showed that the mean of postpartum blues was 8.09 (SD 4.78). The related factors are age, income, delivery type, delivery preparedness, and social support. Age had the strongest correlation and significantly contribute to postpartum blues incidents (Beta 0.347, p<0.01). The efforts of increasing postpartum blues early detection, health education, and social support for mothers with postpartum blues were required.
Keywords: Postpartum, Postpartum Blues, Puerperium
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 89-99 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Postpartum merupakan  periode  krisis  bagi ibu,  pasangan,  dan  keluarga,  periode  ini memerlukan proses penyesuaian yang baik karena terjadinya  perubahan  secara  fisik,  psikologis, maupun  pada  struktur  keluarga  (Silbert-Flagg  & Pillitteri,  2018).  Saat  mereka  melalui  proses transisi ini, kerentanan ibu mengalami peningkatan dan  akan  menghadapi  banyak  tantangan  hal  ini dapat  memicu  beberapa  kondisi  perubahan  emosi pada ibu (Ricci, Kyle, & Carman, 2013).
Emosi yang muncul tidak hanya kebahagiaan tetapi  juga  kecemasan  dan  paranoid,  ini  sering terjadi  pada  ibu  yang  pertama  kali  melahirkan anak. Ibu akan merasakan perasaan sedih, setelah melahirkan atau sering disebut postpartum blues. Postpartum  blues sendiri  memiliki  arti  perasaan sedih dan depresi yang  muncul setelah persalinan dengan  gejala  dimulai  dua  atau  tiga  hari  setelah persalinan dan biasanya hilang dalam satu atau dua minggu  (Silbert-Flagg  &  Pillitteri,  2018).  Puncak kecemasan ini dapat terakumulasi menjadi depresi jika diabaikan (Sarli & Ifayanti, 2018).
Penyebab pasti postpartum blues masih tidak diketahui,  tapi  diduga  ada  dua  faktor  yaitu;  (1) Faktor internal, lebih kearah faktor psikologis dan kepribadian misalnya: merasa takut, cemas, penuh ketegangan dan kekhawatiran, fluktuasi hormonal, ada riwayat depresi sebelumnya, riwayat kehamilan  dan  persalinan  dengan  komplikasi, kesulitan  menyusui,  persalinan section  caesarea , dan  minimnya  pengetahuan  ibu  akan  perawatan bayi;  (2)  Faktor  eksternal, terjadinya post  partum blues lebih  kearah  dukungan  sosial,  kondisi  dan kualitas  bayi,  status  mental  suami,  (Mansur  & Budiarti,  2014),  serta coping  stress ((Ningrum 2017).
Ibu pascabersalin yang mengalami postpartum  blues mengatakan  cemas  dengan keadaannya  terutama  dalam  mengurus  bayinya. Ibu  merasa belum bisa memberikan yang terbaik, selain  itu  ada  juga  ibu  yang  mengalami  kesulitan tidur  karena  terbebani  oleh  kelahiran  bayinya, mengalami gelisah karena kepikiran terus kondisi bayinya,  dan  juga  mengalami  kebingunan  dalam mengurus  bayinya  (Risnawati  and  Susilawati 2019).
Usia saat hamil yang masih terlalu muda atau <20 tahun dapat menjadi penyebab terjadinya post partum blues karena  belum  matangnya  kesiapan menjadi  seorang  ibu.  Serta  pada  usia  ibu  yang
terlalu  tua  atau  >35  tahun  juga  dapat  memicu terjadinya post  partum blues karena  mengalami penurunan  fungsi  fisiologis  menyebabkan  tidak dalam  kondisi  baik  dan  siap  untuk  hamil  dan melahirkan sehingga memicu kelelahan dan stress yang merupakan gejala postpartum blues (Masithoh,  Asiyah,  and  Naimah  2019).  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari,  Densy  dan Keraman  (2020)  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara usia dengan dengan kejadian post partum blues dengan  nilai  p  0,038,  hal  ini dikarenakan  usia  yang  di  bawah  20  tahun  belum siap menerima peran baru dalam merawat bayi dan perubahan masa nifas yang dialami oleh ibu.
Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  menyebabkan postpartum  blues .  Menurut hasil penelitian yang dilakukan di daerah Bandung oleh  Fitriana  Nurbaeti  (2016)  angka  kejadian postpartum blues berdasarkan paritas ibu, sebagian besar ibu (62,5%) yaitu 25 ibu berparitas multipara dari  jumlah  total  40  ibu  mengalami postpartum blues .  Hal  ini  diakibatkan  oleh  pengalaman  yang tidak menyenangkan pada kehamilan dan persalinan  sebelumnya,  dimana  ibu  mengalami trauma  dalam  menghadapi  kehamilan  yang  tidak menyenangkan  seperti  mengalami  pendarahan, fetal distress pada bayi begitu juga dengan proses persalinan  bisa  disebabkan  oleh  nyeri  selama proses  bersalin  dan  juga  sikap  petugas  kesehatan yang kurang baik saat menolong bersalin.
Jenis persalinan dapat menyebabkan terjadinya postpartum  blues. Persalinan  dengan cara section  caesarea memiliki  hubungan  yang signifikan dengan kejadian postpartum blues , dari hasil  penelitian  21  ibu  bersalin  dengan section caesarea 61,9% diantaranya mengalami postpartum  blues ,  yang  mengalami  persalinan secara  normal  berjumlah  16  ibu,  56%  ibu mengalami postpartum  blues (Hidayati  dan Sulistyoningtyas  2017).  Jenis  pesalinan  dengan section caesarea cenderung mengalami postpartum blues dibandingkan dengan persalinan yang  normal,  dikarenakan  perawatan section caesarea membutuhkan waktu yang lama (Desfanita, Misrawati 2015).
Angka  kejadian postpartum  blues di  dunia yang  dialami  ibu  setelah  melahirkan  sekitar  70- 80%,  dimana  hampir  sekitar  13%  ibu  yang mengalami postpartum  blues berlanjut  menjadi depresi postpartum .  Di  Negara  berkembang angkanya  lebih  tinggi  menjadi  19,8%  ibu  yang
ISSN 2088-673X | 2597-8667
mengalami  depresi,  dan  di  Indonesia,  mencapai angka  22,4%  ibu  mengalami  depresi  (Pratiwi, 2019).  Kejadian postpartum  blues di  Indonesia menduduki  peringkat  ke  empat  yaitu  sekitar  31 kelahiran  per  1000  populasi  (USAID,  2016). Sedangkan  Angka  kejadian postpartum  blues di Indonesia  menurut  Kemenkes  RI  (2018)dari  rata- rata 6,8%, dimana sekitar 3% usia ibu saat bersalin antara 11-19 tahun. Menurut data statistik di tahun 2018  jumlah  ibu  melahirkan  di  Provinsi  Banten mencapai  254.428  sedangkan  rata-rata  ibu melahirkan  di  Indonesia  adalah  148.548.  Dapat diperkirakan di tahun 2018 daerah Provinsi Banten kemungkinan terdapat 25.442 ibu yang mengalami postpartum blues sedangkan di Indonesia kemungkinan rata-rata 14.854 ibu yang mengalami postpartum blues .
Dampak postpartum  blues pada  bayi  dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan bayi seperti keterlambatan bahasa dan IQ yang rendah, selain  itu  dampak  pada  ibu  adalah  berkurangnya jumlah  produksi  ASI  yang  berguna  untuk  asupan nutrisi bayi, dan ibu yang mengalami depresi juga menghadapi  kesulitan  dalam  memahami  ekspresi emosional bayinya. Kondisi ibu yang tidak mampu menjawab  kebutuhan  bayinya  secara  benar,  dapat menyebabkan stres pada bayi. Semakin lama, sang ibu  akan  menilai  dirinya  sebagai  ibu  yang  gagal atau  wanita  yang  tidak  bisa  menjadi  ibu  yang seutuhnya,  sebuah  penilaian  yang  semakin memperburuk  keadaannya  (Surjaningrum,  2018). Berdasarkan  hasil  penelitian  Aminah,    Fatmawati dan  Gartika,  (2020)  yang  menganalisis  hubungan kejadian Postpartum  Blues dengan  motivasi  ibu untuk  menyusui  bayinya  dari  65  responden  yang mengalami postpartum  blues 36  ibu  (55,4%) memiliki motivasi untuk menyusui yang rendah.
Dukungan  social  baik  dari  keluarga  dan petugas  kesehatan  yang  diberikan  kepada  ibu postpartum dapat meminimalkan terjadinya postpartum blues, karena dengan adanya dukungan akan  membantu  ibu  dalam  melakukan  perawatan pada bayi serta mengurangi beban yang dialami ibu selama masa postpartum (Kumalasari & Hendawati,  2019).  Dukungan  sosial  dari  orang terdekat  sangat  membantu  ibu postpartum berada pada  emosi  yang  stabil  sehingga  tidak  stress, namun kenyataannya tidak semua ibu postpartum berada  pada  situasi  ideal  dan  mendapatkan dukungan dari suami maupun keluarganya. Sering muncul permasalahan sosial seperti konflik dengan keluarga  atau  suami,  minimnya  informasi  yang
didapatkan, dan kondisi ekonomi yang kurang bisa memberikan  tekanan  tersendiri  pada  ibu,  adanya mitos  nutrisi  yang  menyimpang  hal  ini  dapat menjadikan ibu menjadi tidak nyaman dan merasa bingung apa yang harus dilakukan, sehingga sangat mudah ibu mengalami stress  (Ningrum, 2017).
Ibu primipara yang kurang memiliki dukungan  sosial,  baik  dalam  bentuk  dukungan emosional, informasi, instrumental, dan penghargaan  dari  suami,  keluarga,  tetangga, maupun  tenaga  kesehatan  akan  mengalami postpartum blues sekitar 30,2% (Ningrum, 2017). Kurangnya  dukungan  sosial  terhadap  ibu  dapat mengakibatkan stres yang luar biasa dan seringkali merupakan faktor yang berkontribusi dalam situasi depresi  pascabersalin,  penelantaran  anak,  atau kekerasan (Ladewig, London, & Davidson, 2014)
Dukungan  sosial  yang  diberikan  kepada seseorang  dapat  dilakukan  dalam  beberapa  cara, seperti memberikan dukungan, memberikan suatu penghargaan, memberikan pernyataan yang memihak kepada individu, memberikan semangat, memberikan  kalimat  positif  dan  perhatian,  segala macam  bantuan  berupa  psikis  maupun  fisik.  Jika hal  ini  dilakukan  maka  dapat  merubah  seseorang terhadap stressor yang  dihadapi,  dengan  begitu seseorang  mampu  merasakan,  bahwa  ada  orang- orang  terdekat  yang  memberikan  perhatian kepadanya  (Sarafino  &  Smith,  2011).  Menurut penelitian  Ohara  et  al.  (2017)  dukungan  sosial dapat  membantu  seseorang  mengalami  kegagalan perinatal, jika ibu memiliki dukungan yang rendah maka  ibu  akan  cenderung  mengalami postpartum blues.
Ibu postpartum perlu diberikan dukungan baik secara  psikologis,  material  maupun  instrumental agar  mampu  melalui  masa postpartum dengan baik.  Hal  itu  berguna  untuk  membantu  ibu  baru dalam  menyesuaikan  diri  secara  positif  dan  sehat untuk  tanggung  jawab,  peran  baru  dan  identitas sebagai  ibu.  Memberikan  waktu  istirahat  yang cukup,  memenuhi  kebutuhannya  dan  melibatkan keluarga,  atau  suami  dalam  merawat  bayi  akan mengurangi  masalah  emosianal  ibu  yang  bisa menyebabkan postpartum  blues .  (Koniak-Griffin, Reeder, & Martin, 2011)
Pentingnya dukungan sosial dalam menjalani masa postpartum sangat dibutuhkan, karena dapat meringankan  beban  ibu.  Ketika  masa  itu  seorang ibu  sangat  membutuhkan  perhatian  dan  kasih sayang yang besar. Sehingga kejadian postpartum blues tidak  terjadi  (Yuniwati,  Fithriany,  &
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 89-99 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Fahriany,  2016).  Berdasarkan  hasil  penelitian diatas menyebutkan bahwa usia, paritas, dukungan sosial dapat mempengaruhi terjadinya postpartum blues namun  ternyata  ada  faktor  lain  yaitu bagaimana coping stress mecanism ibu postpartum dalam menghadapi perubahan setelah melahirkan, ini  juga  menjadi  salah  satu  penyebab postpartum blues ,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ningrum  (2017),  mengatakan bahwa  ibu  pascabersalin  yang  mengalami  stress karena  ketergantungan  ibu  yang  mengalami kelemahan  fisik  pascabersalin,  rendahnya  harga diri  karena  kelelahan,  sedikitnya  dukungan  dari keluarga, karena ketegangan ketika menjadi peran sebagai seorang ibu dapat menyebabkan terjadinya postpartum  blues .  Hal  yang  membedakan  pada penelitian  ini  adalah  disini  masih  belum  terdapat penelitian terkait faktor-faktor terjadinya postpartum blues yang menambahkan mekanisme coping  stress mecanism ibu  dalam  menghadapi perubahan setelah melahirkan. Adapun tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor dominan penyebab terjadinya postpartum blues .

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan  desain cross-sectional dengan  harapan bisa  menemukan  hubungan  sebab  akibat  serta pembuktian  dari  hipotesis . Sampel  yang  disebut responden  dalam  penelitian  ini  adalah  68  ibu postpartum di Puskesmas Jiput Kabupaten
Pandeglang,  metode  pengambilan  datanya  dengan menggunakan tehnik consecutive sampling . Instrumen pengumpulan data menggunakan kuesioner  yang  dibagikan  kepada  responden  untuk dilakukan  pengisian,  yang  terdiri  dari  kuesioner Edinburgh  Postnatal  Depresi  Scale  (EDPS )  untuk mengukur postpartum  blues , ) dimana  skor  8-12  ibu mengalami postpartum blues (King 2012),  kuesioner Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) yang  dikembangkan  oleh  Zimet,  Dahlem, Zimet,  &  Farley  (1988)  untuk  mengukur  dukungan social, skor total yang diperoleh secara keseluruhan tersebut  menunjukkan  semakin  tinggi  skor  yang diperoleh, maka semakin tinggi pula dukungan sosial yang  dimiliki  subjek,  kuesioner Breaf  COPE  scale untuk Coping  Stress hasilnya  semakin  tinggi  skor maka  semakin  tinggi coping yang  dilakukan seseorang  (Ningrum,  2017).  Untuk  instrument dukungan  suami  lebih  mengarah  kepada  dukungan instrumental,  penghargaan  dan  kelompok,  kesiapan kehamilan  terdiri  dari  12  pertanyaan  dengan
menggunakan skala likert, kesiapan persalinan terdiri dari 13 pertanyaan dengan menggunakan skala likert, kuesioner  yang  digunakan  telah  dilakukan  uji validitas dan reliabilitas sebanyak 20 responden.
Analisis  statistik  digunakan  nilai  signifikan sebesar  95% dan standard  error 5%.  Uji  statistik yang  digunakan  untuk  menguji  normalitas  data variabel  dukungan  sosial, coping  stress ,  kesiapan kehamilan,  kesiapan  persalinan  dan dukungan suami yaitu  dengan  melihat  nilai skewness , kurtosis, dan Kolmogorov-smirnov . Analisa univariat  digunakan  nilai  tengah  dan  distribusi frekuensi  untuk  variabel  yang  dikategorikan berdasarkan skor. Analisis bivariat yang digunakan untuk  mengkaji  hubungan  antara  karakteristik responden,  dukungan  sosial, coping  stress , dukungan  suami,  kesiapan  persalinan,  jenis persalinan,  kesiapan  persalinan    dan postpartum blues yaitu Pearson’s product moment correlation untuk mengkaji hubungan antara usia, pendapatan, dukungan  sosial  dan postpartum  blues dengan menggunakan Point-Biserial correlations. Analisis multivariat Multiple  regressions dengan  metode enter digunakan  untuk  mengetahui  variabel independen  yang  menjadi  prediktor postpartum blues .

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik  responden  dan  jenis  persalinan yang  dijalani  oleh  responden  digambarkan  dalam tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik, Pendapatan dan Jenis Persalinan Ibu
Karakteristik F % Usia <20 tahun 20 29,4 20-35 tahun 30 44,1 >35 tahun 18 26,5 Pendidikan <SMA 41 60,3 ≥SMA 27 39,7 Paritas Primipara 34 50 Multipara 34 50 Pendapatan <UMR sebesar Rp. 2.758.909 42 61,8 ≥UMR sebesar Rp. 2.758.909 26 38,2 Jenis Persalinan Tidak Normal 9 13,2 Normal 59 86,8
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Usia  merupakan  faktor  risiko  terhadap kejadian postpartum  blues ,  penderita postpartum blues pada rentang usia <20 tahun atau >35 tahun, diketahui  berisiko  3,5  kali  lebih  besar  dibanding penderita  yang  berumur  20  sampai  35  tahun (Yuniwati, Fithriany, & Fahriany, 2016). Diketahui dalam  hasil  penelitian  ini  hampir  sebagian  besar responden 55,9% berada di usia risiko <20 dan >35 tahun. Usia ibu yang belum mencapai 20 tahun dan lebih 35 tahun saat hamil pertama kali merupakan salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  komplikasi dalam  persalinan,  dimana  kondisi  rahim  yang belum matur untuk proses pembuahan, kekurangan zat besi, abortus, ketuban pecah dini, serta kondisi ibu yang mudah lelah karena usia yang terlalu tua saat hamil, keadaan itu akan membuat kondisi ibu tidak  stabil  secara  psikologis  yang  akan  berujung pada kejadian postpartum blues (Syahda, 2018).
Pendidikan  dapat  memengaruhi  tingkat pengetahuan seseorang, yang kemudian berpengaruh  pada  pola  pikirnya,  dan  perilaku kesehatan.  Orang  dengan  pendidikan  tinggi  lebih mudah menerima informasi, termasuk mengadaptasi  perubahan  emosi  (Notoatmodjo, 2012)  hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  Padilah (2014)  bahwa  ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan yang tinggi maka akan cenderung lebih banyak  mencari sumber informasi  sehingga dapat meningkatkan  pengetahuan,  berdasarkan  hasil penelitian diperoleh bahwa hampir sebagian besar ibu  memiliki  pendidikan  rendah  yaitu  sekitar 60.3%, hal ini akan berdampak kepada kemampuan ibu  dalam  menganalisis  sumber  informasi  yang diterima dengan baik
Ibu  primipara  mempunyai  risiko  lebih  besar untuk  mengalami postpartum  blues dibandingkan dengan  ibu  multipara  terlihat  bahwa  dari  7 responden  primipara  6  responden  mengalami postpartum blues (Risnawati & Susilawati, 2018). Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui kategori paritas sama besar (50%) masing-masing Primipara dan multipara terdiri dari 34 responden Keluarga yang memiliki status ekonomi yang baik akan memperoleh pelayanan umum yang lebih baik  seperti  pendidikan,  pelayanan  kesehatan, akses  jalan,  dan  lainnya  (Bishwakarma,  2011). Penelitian  yang  dilakukan  Budiman,  Kundre  & Lolong, (2017) di Puskesmas Bahu Manado pada tahun 2017, mendapatkan data bahwa pendapatan dapat  mempengaruhi  kunjungan  ANC  pada  ibu hamil,  semakin  tinggi  penghasilan  maka  akan semakin  besar  peluang  bagi  seorang  ibu  untuk
melakukan  kunjungan  rutin  ANC.  Menurut penelitian yang dilakukan oleh Suryani, Purba dan Yanti  (2019)  bahwa  adanya  hubungan  antara pendapatan  dengan  kondisi  psikologis  ibu postpartum,  pendapatan  yang  tinggi  menunjukan kemampuan  bahwa  sebuah  keluarga  mampu memenuhi  segala  kebutuhan-kebutuhan  dalam kehidupannya, begitu pula sebaliknya.
Persalinan  dengan  komplikasi  seperti  macet jalan lahir yang menyebabkan trauma fisik bagi ibu dan  bayinya,  bagitu  juga  pengalaman  bersalin  di mana  kondisi  bayi  yang  kurang  baik,    tindakan persalinan  dan juga sikap petugas kesehatan yang kurang  baik  selama  mengatasi  komplikasi  pada ibu, hal ini akan menimbulkan trauma psikis pada ibu  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  depresi pasca persalinan (Ibrahim,  2012)
Tabel 2. Rerata Skor postpartum blues, coping stress , dukungan suami, kesiapan kehamilan,  kesiapan  persalinan  dan dukungan sosial Variabel Mean SD Min  Max Postpartum Blues 8,09 4.781 2 27 Coping Stress 44.59 4.506 32 55 Dukungan Suami 44.37 5.604 31 58 Kesiapan Kehamilan 40.47 5.624 24 48 Kesiapan Persalinan 43.31 5.527 27 52 Dukungan Sosial 58.97 17.562 12 81
Hasil  penelitian  pada  tabel  2  diperolah  hasil bahwa  skor  postpartum  rerata  8,09  dengan  nilai tertinggi 27 dan terendah 2. Skor 8 menunjukan ibu postpartum  rata-rata  memiliki  gejala postpartum blues pada hari ke 4 sampai hari ke 14. Postpartum blues sendiri  memiliki  arti  perasaan  sedih  dan depresi  yang  muncul  setelah  persalinan  dengan gejala dimulai dua atau tiga hari setelah persalinan dan  biasanya  hilang  dalam  satu  atau  dua  minggu (Silbert-Flagg & Pillitteri, 2018).
Diketahui  dalam  penelitian  ini  terdapat  6 responden  yang  mengalami  depresi postpartum karena  memiliki  skor  lebih  dari  15.  Faktor penyebab  kenapa  hal  tersebut  terjadi  belum diketahui  dan  cenderung  ibu  mangabaikan perasaan nya. Hal ini sejalan dengan pendapat dari Silbert-Flagg  &  Pillitteri  (2018)  bahwa  lebih  dari 50% perempuan yang mengalami postpartum blues tidak tahu bagaimana dan kemana mencari bantuan untuk  mengatasi  kondisi  yang  dialami.  Dan
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 89-99 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
cenderung mengabaikan kondisi yang dialami dan memilih  untuk  tidak  mencari  bantuan  petugas kesehatan professional.
Coping  stress pada  ibu rerata  skor  44,59 artinya ibu memliki koping stress yang baik, hal ini di  karenakan  responden  sebagian  besar  mendapat dukungan  suami,  keluarga  maupun  lingkungan. Hal  ini  bisa  terlihat  pada  hasil  penelitian  bahwa pada  variable  dukungan  suami  rata-rata  skor responden  44,37    dan  dukungan  sosial  rata-rata skor responden 58,97 yang artinya dukungan suami dan dukungan sosial yang diberikan pada ibu post partum sudah baik.
Ibu yang mengalami stress dapat meningkatkan hormon kortisol yang akan mempengaruhi  produksi  ASI  ibu  menjadi  sedikit atau bahkan tidak keluar sama sekali. Hal tersebut berdampak pada bayi yaitu menghambat pertumbuhan dan perkembangan bayi (Surjaningrum, 2018).  Hal ini sejalan dengan hasil penelitian bahwa dari 65 responden (55,4%) yang mengalami postpartum  blues memiliki  motivasi menyusui  yang  rendah  (Aminah,  Fatmawati,  & Gartika, 2019).
Kesiapan  kehamilan  rerata  skor  responden 40,47  dan  untuk  kesiapan  persalinan  rerata  skor responden  43,31  yang  artinya  ibu  memiliki kesiapan dalam menerima kehamilannya dan juga kesiapan  dalam  menghadapi  persalinan.  Kesiapan menyambut kehamilan dicerminkan dalam kesiapan dan respon emosionalnya dalam menerima kehamilan. Seorang wanita memandang kehamilan  sebagai  suatu  hasil  alami  hubungan perkawinan,  baik  yang  di  inginkan  maupun  tidak diinginkan. Kehamilan yang diharapkan, ibu akan semakin  siap  untuk  persalinan  dan  menjadi  ibu. Adanya  persiapan  yang  baik  membuat  ibu  post partum  akan  mampu  menghadapi  masa  pasca persalinannya dengan baik tanpa adanya gangguan syndrome post partum (Rein, 2012). Ibu nifas yang melakukan persiapan persalinan dapat dilihat dari mampunya  ibu  menyiapkan  semua  kebutuhan secara  fisik,  psikologis  dan  finansial  selama kehamilan maupun proses persalinan (Putri, 2018). Kurangnya  persiapan  yang  dilakukan  ibu  hamil dalam masa kehamilannya akan berpengaruh pada kepercayaan diri saat proses persalinan dan pasca persalinan dimana ibu merasa cemas akan keadaan dirinya dan bayinya (Hidaayah, 2015).
Tabel 3. Hubungan antara Coping Stress , Karakteristik Responden, Dukungan Suami, Jenis Persalinan, Kesiapan Persalinan, Kesiapan Kehamilan, Dukungan Social dengan Postpartum Blues
Variabel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Postpartum Blues - .359** -.176 .060 .251* .172  -.239* .254* -.031 .340* .103 Usia - .151 -.149 -.153 .140 -.102 .125 .210 .242 .179 Pendidikan - -.030 .079 .034 .051 -.062 .044 .034 .169 Paritas - .030 .121 .043 -.029 -.066 -.167 .322 Pendapatan - .012 .051 -.002 -.156 .091 .081 Kesiapan Kehamilan - -.068 .661 .073 .182 .257 Jenis Persalinan - -.287 -.146 -.085 -.240 Kesiapan persalinan - .206 .182 .168 Dukungan Suami - .146 -.096 Dukungan sosial - .039 Coping Stress -
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)
Tabel 4. Pengaruh usia, pendapatan, jenis persalinan, kesiapan persalinan dan dukungan sosial terhadap kejadian Postpartum Blues (n=68)
Yang mempengaruhi kejadian post partum blues Coefficients B Std. Error Std. Beta t Usia -.103 .053 .261 -1.940 Pendapatan -.050 .050 -.124 -.987 Jenis Persalinan -.033 .077 .067 -.427 Kesiapan persalinan -,002 .008 -.050 -.283 Dukungan Sosial .002 .001 .139 1.072
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Postpartum blues bisa terjadi pada ibu setelah bersalin  adapun  penyebab  pasti postpartum  blues belum  diketahui  secara  pasti  namun  faktor psikologis  dan  kepribadian,  dukungan  sosial, kondisi dan kualitas bayi, dan status mental suami, yang  bisa  turut  berkontribusi  pada  terjadinya postpartum  blues (Mansur  &  Budiarti,  2014). Faktor-faktor  luar  dari  penelitian  ini  yang kemudian dibahas antara lain usia ibu, pendidikan, paritas, dan pendapatan keluarga.
Usia  merupakan  salah  satu  penyebab terjadinya postpartum  blues ,  dimana  berdasarkan hasil  uji  statistic Point-Biserial  correlations terdapat hubungan antara usia dengan kejadian post partum blues (r=0.359, p <0,01), ibu yang memiliki usia  diatas  35  tahun  akan  beresiko  mengalami postpartum  blues hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan di Kabupaten Sukoharjo mendapatkan  hasil  bahwa adanya  hubungan  yang signifikan antara usia dengan kejadian post partum depresi, semakin tingginya usia seorang ibu maka semakin tinggi pula kemungkinan untuk terjadinya post  partum blues (Putriarsih,  Budihastuti,  Murti, 2018) . Pada  penelitian  lainnya  juga  didapatkan data  bahwa  ibu  yang  berusia  <20  tahun  memiliki peluang  3,4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami postpartum blues. Hal  ini  dikarenakan  usia  ibu yang  dibawah  20  tahun  kurang  memiliki pengalaman  dan  juga  kedewasaan  selain  itu  usia yang  terlalu  muda  saat  kehamilan  dapat  beresiko tinggi untuk mengalami komplikai saat melahirkan seperti anemia, hipertensi, dan juga beresiko tinggi untuk  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  yang rendah.  Dan  ibu  yang  diatas  35  tahun  cukup memiliki  pengalaman  dan  juga  kesiapan  secara mental  akan  tetapi  sudah  menurunnya  fungsi reproduksi  dan  juga  menurunnya  energi  yang dimiliki saat melahirkan sehingga dapat menyebabkan  post  partum  blues  (Fatmawati, 2015).
Berdasarkan uji statistik Point-Biserial correlations menujukan bahwa terdapat hubungan antara  pendapatan  dengan  kejadian postpartum blue  s (r=0.251,  p  <0,05),  dimana  ibu  yang memiliki  pendapatan  yang  rendah  maka  akan mudah  mengalami  kejadian postpartum  blues , menurut Bishwakarna (2011), menjelaskan bahwa ibu atau keluarga yang memiliki pendapatan yang tinggi  memiliki  kemampuan  untuk  memenuhi kebutuhannya  dan  juga  kebutuhan  bayinya, sedangkan pada keluarga yang memiliki kesulitan
ekonomi  akan  menghadapi  kesulitan  untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhannya terlebih kebutuhan  anggota  baru  dalam  keluarganya, kondisi  tersebut  tentunya  akan  mempengaruhi kondisi  psikologis  seorang  ibu,  karena  merasa khawatir  kebutuhan  bayinya  tidak  terpenuhi dengan  baik  dan  kondisi  tersebut  akan  memicu terjadinya postpartum blues.
Hasil  penelitian  berdasarkan  uji  statistik Pearson’s  product  moment  correlation yang menujukan  bahwa  kesiapan  persalinan  memiliki hubungan  dengan  kejadian postpartum  blues (r=0.254,  p  <0,05).  Kurang  persiapan  dalam menghadapi persalinan akan beresikoo mengalami postpartum  blues .  Pengalaman  bersalin juga  akan mempengaruhi  kondisi  psikis  ibu.  Faktor  pemicu terjadinya postpartum blues adalah dimana proses persalinan  yang  tidak  sesuai  dengan  yang dibayangkan, terjadinya komplikasi dalam persalinan seperti: persalinan yang sulit, perdarahan, pecah ketuban sebelum waktunya dan bayi  dengan  posisi  yang  tidak  normal  yang  tidak bisa  dilahirkan  secara  normal,  hal  ini  akan mempengaruhi kondisi ibu pasca (Putri 2018).
Hasil  penelitian  berdasarkan  uji  statistik Pearson’s  product  moment  correlation terdapat hubungan  antara  dukungan  sosial  dengan  dengan kejadian postpartum  blue (r=0.340,  p  <0,05), dimana  semakin  rendah  dukungan  sosial  yang diberikan pada ibu maka akan semakin mudah ibu mengalami postpartum blues . Hasil penelitian yang didapatkan  sejalan  juga  dengan  hasil  penelitian Astuti, Indanah, & Rahayu (2019) bahwa terdapat hubungan antara dukungan sosial dan kondisi bayi dengan  kejadian postpartum  blues pada  ibu  nifas diperoleh  dukungan  sosial  p value =  0,007  <  α  = 0,05, kondisi bayi dengan p value 0,003 < α = 0,05. Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Vaezia, Soojoodi,  Banihashemi,  &  Nojomi  (2019)  yang memiliki  kesimpulan  bahwa  semakin  tinggi dukungan  sosial  ibu,  semakin  rendah  resiko kejadian depresi postpartum .
Dukungan  sosial  yang  diterima  dapat meningkatkan  hormon  endorfin  sehingga  tingkat stres  yang  meningkatkan  sirkulasi  hormon  stres seperti kortisol dapat berkurang (Tsai, et al., 2019). Menurut  Maa,  Changa,  Chia,  Tsaia,  Yanga,  & Chen  (2016)  dalam  penelitiannya  mengatakan dukungan  sosial  dapat  melindungi  reaksi  stres biologis,  dan  jika  individu  merasa  bahwa  mereka memiliki  lingkungan  yang  mendukung,  mereka
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 89-99 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
mungkin  telah  mengurangi  stres  dan  risiko penyakit  mental  lainnya  yang  lebih  rendah. Didapatkan juga hasil dalam penelitiannya bahwa terdapat hubungan antara dukungan sosial dengan tingkat  penurunan  kortisol.  Berdasarkan  hal tersebut  disarankan  untuk  mendidik  keluarga tentang  pentingnya  dukungan  sosial  dan  dapat meningkatkannya  dalam  setiap  aspek  perawatan kesehatan untuk mencegah depresi postpartum Pemberian  dukungan  dari  petugas  kesehatan juga  menjadi  faktor  penting  dalam  mengurangi stress  ibu  karena  dengan  bantuan  yang  diberikan seperti bantuan informasi tentang tanda dan gejala postpartum blues , memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan ibu setelah melahirkan dan cara merawat bayi bisa mengurangi kecemasan ibu (Koniak-Griffin, Reeder, & Martin, 2011). Sayangnya dukungan informasi dari tenaga kesehatan  dari  Puskesmas  belum  optimal.  Hal ini didukung  oleh  hasil  observasi  peneliti  selama waktu  melaksanakan  penelitian  dimana  tidak  ada program  khusus  psikologi  ibu  untuk  mengatasi postpartum  blues dan  depresi postpartum . Demikian  halnya  dalam  kegiatan  skrining  belum ada  skrining  khusus  untuk postpartum  blues dan depresi postpartum yang  berdampak  pada  tidak terdatanya kasus.
Hasil penelitian dengan menggunakan analisis regresi  multipel  pada  table  3  menunjukan  bahwa faktor  kejadian postpartum  blues menghasilkan nilai R 2 0,167 dan nilai R Adjusted 0,021, F 1.140 dan  P<0,05.  Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh tiga  faktor  yang  mempengaruhi  yaitu  usia (Beta=0,103, p <0,01), pendapatan (Beta=0,050, p <0,05),  Jenis  Persalinan  (Beta=0,033,  p  <0,05), Kesiapan  Persalinan  (Beta=0,002,  p  <0,05),  dan dukungan  social  (Beta=0,002,  p  <0,05)  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian postpartum  blues .  Berdasarkan  standarisai  nilai Beta, usia memiliki kekuatan yang lebih signifikan terhadap kejadian postpartum blues .
Hal tersebut dikarenakan usia sangat mempengaruhi  kejadian post  partum  blues dikarenakan  dalam  proses  kehamilan  ibu  akan mengalami  perubahan  dalam  bentuk  fisik  dan psikologis. Usia ibu dibawah  20 tahun akan lebih cenderung  sulit  beradaptasi  dikarenakan  belum siap secara mental dalam mengahadapi perubahan pada tubuhnya. Ibu dengan usia lebih dari 35 tahun akan  lebih  cenderung  mengalami  kelelahan  dan mengalami  penurunan  pada  kondisi  fisiknya sehingga ibu akan lebih sulit untuk beradaptasi dan
mudah stress (Hasdianah  &  Rohan,2013). Hal ini sesuai dengan penelitian Fatmawati (2015) bahwa usia  merupakan  faktor  dominan  terjadinya postpartum blues .
Menurut penelitian Rinata & Andayani (2018) bahwa responden yang berusia resiko yaitu kurang 20 dan  lebih 35 tahun mengalami kecemasan berat saat  kehamilan  trimester  III,  hal  ini  disebabkan oleh  kurangnya  kesiapan  secara  psikologis  pada ibu hamil dengan usia yang masih muda, dan pada ibu  yang  berusia  diatas  35  tahun    adanya kekhawatiran pada saat persalinan. Dari data diatas kondisi kehamilan pada usia berisiko tentunya akan mempengaruhi kondisi psikologis ibu sampai saat setelah  melahirkan  yang  akan  menjadi  penyebab dari terjadinya post partum blues.
Kondisi ini bisa diatasi dengan meningkatkan pendampingan  ibu  saat  proses  kehamilan  sampai dengan  persalinan,  dan  pentingnya  dukungan keluarga  selama  proses  menjadi  seorang  ibu, terutama pada ibu dengan usia di bawah 20 tahun, dimana  kurangnya  sumber  informasi  dan  belum mampu  untuk  beradaptasi  terhadap  perubahan setelah melahirkan maka dengan adanya pendampingan  dan  bantuan  dari  suami  atau keluarga akan meningkatkan rasa nyaman pada ibu dan  mengurangi  beban  ibu  dalam  merawat bayinya. Dukungan keluarga baik secara finansial dan  emosional  juga  memiliki  peran  penting  bagi ibu  (Maa,  Changa,  Chia,  Tsaia,  Yanga,  &  Chen, 2016).    Oleh  karena  itu  pentingnya  untuk memperhatikan  kematangan  usia  saat  akan melakukan  program  pernikahan  dan  kehamilan serta  perlu  adanya  kerjasama  dengan  petugas kesehatan  untuk  membentuk  suatu  diskusi kelompok  kecil  ( small  group  focus  discusion ), dimana  program  yang  dijalankan  dengan  berbagi pengalaman ibu postpartum yang tidak mengalami postpartum  blues dapat  dijadikan  sumber  daya yang  bisa  memberikan  pengalaman  menghadapi masa  kehamilan  dan  persalinan  kepada  ibu  yang mengalami postpartum  blues melalui  tukar pengalaman  khususnya ibu yang  memiliki usia di bawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun.

## Simpulan
Usia  ibu  pada  saat  hamil  sampai  persalinan menjadi salah satu faktor yang paling berhubungan erat  dengan  kondisi  gangguan  psikologis  yang terjadi setelah melahirkan ( postpartum blues) bila dibandingkan dengan faktor lain seperti pendidikan, paritas, dan pendapatan keluarga yang
ISSN 2088-673X | 2597-8667
sudah  terbahas  dalam  penelitian  ini.  Hal  ini dikarenakan  usia  sangat  mempengaruhi  adaptasi ibu  pada  saat  menghadapi  proses  kehamilan  dan persalinan sampai dengan merawat bayinya. Untuk mengatasi  permasalahan  tersebut  perlu  adanya dukungan sosial dan program kerja yang jelas dari pihak Puskesmas dalam mengatasi dan mencegah terjadinya postpartum  blues pada  ibu,  seperti pemanfaatan  ibu  sebagai  sumber  daya  dalam bertukar pengalaman mengenai motivasi, perasaan, dan  kondisi  selama  mengahadapi  persalinan  dari ibu yang tidak mengalami postpartum blues kepada ibu  yang  mengalaminya,  Puskesmas  dapat mengembangkan program observasi masa postpartum (40 hari) pada ibu postpartum dengan melakukan  kunjungan  rumah  atau  dibentuk  grup whatsapp supaya kondisi ibu dapat terpantau oleh tenaga  kesehatan.  Cara  lainnya  juga  dapat memberikan  edukasi  atau  promosi  kesehatan tentang postpartum blues dan pentingnya dukungan  sosial,  serta  pembentukan  kelompok kelas  ibu  untuk  berbagi  pengalaman  melalui kegiatan focus small group discussion (FSGD).

## Referensi
Aminah, A., Fatmawati, A., & Gartika, N. (2019).
Hubungan Kejadian Postpartum Blues
Dengan  Motivasi  Ibu  Dalam  Menyusui. Jurnal  Keperawatan  ‘Aisyiyah  Volume  6 nomor  2 ,  35-40.  e-ISSN:  2477-4405  p- ISSN:2355-6773 Astuti,  D.,  Indanah,  &  Rahayu,  E.  D.  (2019).
Hubungan  Dukungan  Sosial  Dan  Kondisi Bayi Dengan Kejadian Postpartum Blues Pada Ibu  Nifas  Di  Rumah  Sakit  Permata  Bunda Purwodadi  . The  9th  University  Research Colloqium (Urecol) Vol 9, No 1 , 143-153. e-
ISSN: 2621-0584 p-ISSN: 2407-9189
Bishwakarma,  R.  (2011). Spatial  Ineuquality  in Children  Nutrition  in  Nepal:  Implications  of regional  Contexs  and  Individual  /Household Composition. Disertasi Universitas of Maryland,  Collage  Park,  United  States. Retrieved 7 Juli, 2020 from:
http://hdl.handle.net/1903/11683
Budiman,  E.,  Kundre,  R.,  &  Lolong,  J.  (2017). Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Pekerjaan, Status Ekonomi Dengan Paritas Di Puskesmas Bahu Manado. Journal Keperawatan. 5 (1). 1- 7.
Desfanita,  Misrawati,  &  Arneliwati  .  (2015).
Faktor-faktor yang mempengaruhi postpartum
bluse. JOM Vol  2  No2,  Juli2015. https://media.neliti.com/media/publications/1 87948-ID-faktor-faktor-yang-mempengaruhi- postpart.pdf
Fatmawati,  D.A.  (2015).  Faktor  Risiko  Yang Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Postpartum Blues. Jurnal Edu Health , 5 (2), 82-93. ISSN: 2087-3271.,
Fitriana,  L.A  &  Nurbaeti.  (2016).  Gambaran Kejadian  PostPartum  Blues  Pada  Ibu  Nifas Berdasarkan  Karakteristik  Di  Rumah  Sakit Umum  Tingkat  IV  Sariningsih  Kota. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 2 (1), 44- 51. E-ISSN 2477-3743.
Hasdianah  &  Rohan,  Hasan. (2013). Buku  Ajar Kesehatan    Reproduksi .  Yogyakata.Nuha Medika
Hidaayah,  N.  (2015).  Hubungan  Kesiapan Kehamilan  Dengan  Kejadian  Post  Partum Blues  Pada  Ibu  Nifas  Di  Rsia  Prima  Husada Sidoarjo. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan.8(2):  200- 205.
Hidayati,Y., Sulistyoningtyas,S. (2017).Hubungan usia  dan  jenis  persalinan  dengan  kejadian postpartum  bluse  pada  ibu  postpartum diwilayah  puskesmas  jetis  II  kabupaten bantul. the  Ministry  of  Health  Polytechnic Yogyakarta.
http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/2554 Ibrahim,  F.  R.  (2012).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  depresi  postpartum  di RSIA  Pertiwi  Makassar  tahun  2012. FKM Unhas. dari. http://respository.unhas.ac.id. Kemenkes RI. (2018). Laporan Nasional Rikesdas . Retrieved, April 8, 2020. From: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/do wnload/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasiona l_RKD2018_FINAL.pdf;/
King,  P.  A.  (2012).  Replicability  of  structural models of the Edinburgh Postnatal Depression Scale  (EPDS)  in  a  community  sample  of postpartum  African  American  women  with low socioeconomic status. Arch Womens Ment Health.  15(2) ,  77-86.  doi:  10.1007/s00737- 012-0260-8.
Koniak-Griffin,  Reeder,  &  Martin.  (2011). Keperawatan  Maternitas:  Kesehatan  Wanita Bayi  dan  Keluarga  Vol  2  Edisi  18.
Terjemahan  :  Yati  Afiyanti  Jakarta:  EGC Penerbit  Buku  Kedokteran.  ISBN  :  979-448- 788-4
Faletehan Health Journal , 9 (1) (2022) 89-99 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Kumalasari,  I.,  &  Hendawati.  (2019).  Faktor Risiko  Kejadian  Postpartum  Blues  Di  Kota Palembang  . (JPP)  Jurnal  Kesehatan Poltekkes  Palembang  Vol.  14,  No.  2 ,  91-96.
eISSN  2654-3427
Ladewig, P. A., London, M. L., & Davidson, M. R.
(2014). Contemporary  Maternal–  Newborn Nursing Care Eighth Edition. United States of America: Pearson Education, Inc. ISBN : 978- 0132843218 Lowdermilk,  D.  L.,  Perry,  S.  E.,  Cashion,  K., Alden,  K.  R.,  &  Olshansky,  E.  F.  (2016). Maternity & Women’s Health Care, 11th Ed . St. Louis: Elsevier. ISBN: 978-0-323-16918-
9
Maa, D. Y., Changa, W. H., Chia, M. H., Tsaia, H. C., Yanga, Y. K., & Chen, P. S. (2016). The correlation between perceived social support, cortisol  and  brainderived  neurotrophic  factor levels in healthy women. Psychiatry Research
239 ,
149-153. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03. 019 Mansur,  H.,  &  Budiarti,  T.  (2014). Psikologi  Ibu Dan Anak Untuk Kebidanan Edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika. ISBN :9786027670310
Masithoh,  A.R,  Asiyah,  N,  Naimah,  Y.  (2019).
Hubungan  Usia  dan  Pendidikan  Ibu  dengan Kejadian  Post  Partum  Blues  di  Desa  Mijen Kecamatan  Kaliwungu    Kabupaten  Kudus.
University  Research  Colloqium, 454-463. ISSN: 2947-4189.
McKenny, E.S., James, S.R., Murray, S.S., Nelson, K.A., & Ashwill, J.W. (2018). Maternal-Child Nursing  (5 th Edition). St.  Louis,  Missouri: Elsevier.
Murtiningsih, A. (2012). Mengenal Baby Blues dan Pencegahannya. Jakarta:  Niaga  Swadaya.
ISBN :9786021975671
Ningrum,  S.  P.  (  2017).  Faktor-Faktor  Psikologis yang  Mempengaruhi  Postpartum  Blues  . Jurnal Ilmiah Psikologi Volume 4, Nomor 2 , 205-218. DOI: 10.15575/psy.v4i2.1589
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Ohara, M., Okada, T., Aleksic, B., Morikawa, M., Kubota,  C.,  Nakamura,  Y.,  et  al.  (2017).
Social support helps protect against perinatal bonding  failure  and  depression  among mothers: a prospective cohort study. Scientific Reports | 7: 9546 , 1-8. DOI:10.1038/s41598- 017-08768-3 Padila. (2014). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pratiwi,  C.  S.  (2019,  Mei  20). Seperempat  ibu depresi setelah melahirkan, tapi penanganannya  belum  optimal.  Mengapa? Retrieved maret 05, 2020, from http://theconversation.com: http://theconversation.com/seperempat-ibu- depresi-setelah-melahirkan-tapi- penanganannya-belum-optimal-mengapa- 117205
Putri,  C.  F.    (2018).  Hubungan  Persiapan Persalinan  Terhadap  Kejadian  Postpartum Blues Di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Naskah  Publikasi. Fakultas  ilmu  kesehatan Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
Putriarsih,  R.,  Budihastuti,  U.K.,  &  Murti,  B.
(2018).  Prevalence  and  Determinants  of Postpartum  Depressionin  Sukoharjo  District, Central Java. Journal of Maternal And Child Health . 3 (1). 11-24.
Rein,  M.  2012.  Baby  Blues  Tak  Boleh  Dianggap
Enteng.
http://sehat-itu- healthy.wordpress.com/2008/11/baby-blues- tak-boleh-dianggap enteng.html
Ricci,  S.S.,  Kyle,  T.,  &  Carman,  S.  (2013).
Maternity & Pediatric Nursing (2 nd Edition).
Philadelphia: Wolters Kluwer.
Rinata, E & Andayani, G.A. (2018). Karakteristik Ibu (Usia, Paritas, Pendidikan) Dan Dukungan Keluarga  Dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil Trimester  III. Jurnal  Ilmiah  Ilmu-Ilmu Kesehatan . 16 (1). 14-20.
Risnawati,  &  Susilawati,  D.  (2018).  Gambaran
Kejadian Post Partum Blues Pada Ibu Nifas Di Kelurahan Nanggalo Wilayah Kerja
Puskesmas  Nanggalo  Padang  Tahun  2018.
Jurnal  Kesehatan  Panca  Bhakti  Lampung,
Volume VI, No. 2 , 57-67. P- ISSN 2338-0020 E- ISSN 2615-8604
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2011). Health Psychology  :  Biopsychosocial  Interactions. 7th Ed. New Jersey: John Wiley & Sons Inc.
ISBN : 9788126531813
Sari, R.P., Densy, A., Keraman, B. (2020).
Analisis faktor risiko kejadian postpartum blues di Puskesmas Perumnas Kabupaten Rejang Lebong. Journal Of Midwifery Vol. 8 No. 1, 29-36 . ISSN: 2338-7068
Sarli,  D.,  &  Ifayanti,  T.  (2018).  Baby  Blues Screening  On  Post-Partum  Mother  By Comparing  Epds  And  Phq-9  Methods  For
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Health-Care Service And Public Applications
In  Lubuk  Buaya  Community  Health  Care Padang City, Indonesia. Malaysian Journal of Medical  Research  Vol.  2 ,  75-78.  doi: 10.31674/mjmr.2018.v02i02.011
Silbert-Flagg,  J.,  &  Pillitteri,  A.  (2018). maternal &  child  health  nursing  care  of  the childbearing  and  childrearing  family  8th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health. ISBN 9781496348135 Surjaningrum, E. (2018, April 20). Dari ibu yang bahagia  lahir  bayi  yang  sehat .  Retrieved maret  5,  2020,  from  theconversation.com: https://theconversation.com/dari-ibu-yang- bahagia-lahir-bayi-yang-sehat-95373 Suryani, I, Purba, T.J, Yanti, M.D. (2019). Faktor
Psikologis dan Psikososial Yang Mempengaruhi  Post  Partum Blues Di  Ruang
Nifas  Hibrida  RSU  Sembiring. Jurnal Penelitian Keperawatan Medik , 2 (1), 7-13. Syahda,  S.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Dan Sikap Ibu HamilTentang Risiko Tinggi Dalam kehamilan  Dengan  Kejadian  Risiko  Tinggi
Dalam Kehamilan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kampar. Journal Doppler Universitas  Pahlawan  Tuanku  Tambusai. 2
(2). 54-61.
Tsai, T.-Y.,  Tseng,  H.-H.,  Chi,  M.  H.,  Chang,  H. H., Wu, C.-K., Yang, Y. K., et al. (2019). The
Interaction  of  Oxytocin  and  Social  Support, Loneliness,  and  Cortisol  Level  in  Major
Depression. Clinical  Psychopharmacology and Neuroscience 17(4) , 487-494. https://doi.org/10.9758/cpn.2019.17.4.487 United Stase Agency
for International Development.  (2016). Facts  for  Family
Planning . Washington DC: USAID
Vaezia,  A.,  Soojoodi,  F.,  Banihashemi,  A.  T.,  & Nojomi, M. (2019). The association between social  support  and  postpartum  depression  in women: A cross sectional study. Women and Birth 32 , 238-242. DOI:
10.1016/j.wombi.2018.07.014 Yuniwati, C., Fithriany, & Fahriany, C. (2016). Usia Ibu Saat Persalinan Dan Dukungan Sosial Dengan Kejadian Baby Blues Syndrome Pada Ibu Post Partum Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Kota Banda Aceh. Jurnal Ilmiah PANNMED Vol.10 No.3 , 305- 308. Zimet,  G.  D.,  Dahlem,  N.  W.,  Zimet,  S.  G.  & Farley,  G.  K.  (1988).  The  multidimensional
scale  of  perceived  social  support, Journal  of Personality Assessment . 52(1) 30-41. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa5201_2