## PENGARUH PEMBERIAN KURMA AJWA ( Phoenix dactilyfera L) TERHADAP PERUBAHAN BERAT BADAN IBU HAMIL PREHIPERTENSI DI RSIA MASYITA DAN PUSKESMAS KASSI-KASSI MAKASSAR
Muftihatul Hidayah 1 , Muh. Ikhtiar 2 , Andi Nurlinda 3
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi :(muftihatulhidayah33@gmail.com/082393877778)

## ABSTRAK
Pada  usia  produktif  dengan  berat  badan  kurang  sering  ditemukan  permasalahan  kesehatan seperti anemia dan juga defesiensi mikronutrien. Hal ini jika dibiarkan belanjut dalam kehamilan akan menjadi  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  preeklamsia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  kurma  ajwa (Phoenix  dactilyfera  L) terhadap  perubahan  berat badan ibu hamil prehipertensi . Pengambilan sampel pada penelitian ini data primer yang didapatkan secara Quasy  Eksperimental menggunakan  analisis  statsitik  Uji-T  sebanyak  40  ibu  hamil  dimana kelompok  intervensi  sebanyak  20 ibu hamil dan  kelompok  kontrol  sebanyak  20  ibu  hamil. kelompok intervensi sebelum dan setelah diberi perlakuan mengalami perubahan berat badan sebanyak 100% responden  dan  kelompok  kontrol  sbelum  dan  setelah  diberi  perlakuan  sebanyak  90%  responden, perbandingan  kelompok  yang  diberi  perlakuan  berat  badannya  meningkat  sekitar  1-2  kg/bulan  dan tidak  diberi  perlakuan  berat  badannya  menurun  sekitar  0,05-1  kg/bulan  sebanyak  80%  responden, menetap    sebanyak  10%  responden,  dan  meningkat  sekitar  0,5-0,7  kg/bulan  sebanyak  10% responden. Kesimpulan : Pemberian kurma ajwa terhadap berat badan ibu hamil prehipertensi sangat berpengaruh  besar  karena  dengan  asupan  nutris  yang  terkandung  didalam  kurma  ajwa  dapat memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil.
Kata Kunci: Kurma ajwa (Phoenix dactilyfera L), ibu hamil prehipertensi

## PENDAHULUAN
Menurut
WHO (World Health
Organization)  2015 menyatakan  diperkirakan penderita hipertensi diseluruh dunia berjumlah 600 juta orang, dengan 3 juta kematian setiap tahun. Hipertensi merupakan penyebab kematian  nomor  3  setelah  stroke  dan tuberkulosis,  sebesar  6,8  %  dari  proporsi penyebab  kematian  pada  semua  umur  di Indonesia.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Selatan  Tahun  2015  menunjukkan  angka kematian  ibu  maternal  masih  mengalami fluktuatif  dari  tahun  2009 –  2014  yaitu  pada tahun 2009 sebesar 79 per 100.000 Kelahiran Hidup (KH) menurun pada tahun 2010 menjadi 77  per  100.000  KH,  tahun  2011  meningkat menjadi  79  per  100.000  KH,  tahun  2012 secara  drastis  meningkat  menjadi  110  per 100.000  KH  kemudian  menurun  kembali  pada tahun  2013  menjadi  78  per  100.000  KH  dan pada  tahun  2014  mengalami  peningkatan kembali menjadi 93  per 100.000 KH. Penyebab  utama  kematian  ibu  di  kota Makassar
secara berurutan adalah pendarahan  42,4%,  hipertensi  33,3%  dan infeksi  18%  (Sukfitriany  et  al.,  2016). Berdasarkan  data  dari  rekam  medis  Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  (RSIA)  Masyita  dan
Puskesmas  kassi-kassi  makassar  terdapat 126  kasus  hipertensi  dan  2  kasus  eklampsia dari  3813  ibu  hamil  normal  yang  berkunjung pada periode bulan Januari – Desember tahun 2017.
Pada usia produktif dengan berat badan kurang sering ditemukan permasalahan kesehatan  seperti  anemia  dan  juga  defesiensi mikronutrien. Berat badan kurang (underweight)  dapat  diklasifikasikan  dengan IMT,  yaitu  jika  IMT  <  18,5  kg/m 2. Hal  ini dibiarkan  belanjut  dalam  kehamilan  dan menjadi  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya preeklamsia (Cintya etn al, 2016).
Penanganan  hipertensi  dapat  ditangani secara  farmakologi  yaitu  pemberian  obat  anti hipertensi  selain  itu  dapat  ditangani  secara non farmakologi yaitu dengan buah dan sayur- sayuran,  buah  kurma  ajwa  lebih  unggul dibandingkan buah lainnya karena mengandung  antioksidant  dan      karbohidrat tinggi  sehingga  menyediakan  energi  yang cukup.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian  tentang  pengaruh  pemberian  kurma ajwa (Phoenix dactilyfera L) terhadap perubahan berat badan ibu hamil prehipertensi
di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi-kassi Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSIA
Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi
Makassar bulan September – November 2018. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  150    ibu hamil  yang  melakukan  kunjungan  ANC  usia kehamilan  20 –  28  di    RSIA  Masyita  dan puskesmas  kassi-kassi  Makassar,  dengan jumlah sempel 40 ibu hamil yaitu 20 ibu hamil kelompok  intervensi  dan  20  ibu  hamil kelompok control/
1.  Kriteria inklusi:
a.  Gravida I dan Gravida II
b.  Usia kehamilan 20-28 minggu
c.  Mampu membaca dan menulis
d.  Bersedia menjadi sampel dan menandatangani  pernyataan  kesediaan menjadi responen (Informed Concent) 2.  Kriteria eksklusi:
a.  Preeklampsia
b.  Riwayat Hipertensi
c.  Diabetes
d.  Hamil Gemelli
e.  Hamil Molahidatidosa

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dalam  bentuk  jadi  dan  telah  diolah  oleh pihak  lain  yang  biasanya  dalam  bentuk publikasi.
2. Data primer adalah data yang dikumpulkan dan  diolah  sendiri  oleh  suatu  organisasi atau  perorangan  langsung  dari  objeknya (Saryono 2014).
Pengolahan Data 1. Editing Editing adalah tahapan kegiatan memeriksa  validitas  data  yang  masuk seperti  memeriksa  kelengkapan  pengisian kuesioner,  kejelasan  jawaban,  relevansi jawaban dan keseragaman suatu pengukuran. 2. Coding
Coding adalah tahapan kegiatan mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing sehingga
memudahkan dalam  pengelompokan data.
3. Processing Processing adalah tahapan kegiatan memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara memasukkan data
hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Analisa  ini  adalah  suatu  prosedur pengolahan  data  dengan  menggambarkan data dalam bentuk tabel meliputi data yang bersifat  kategorik  dicari  frekuensi  dan proporsinya yaitu data demografi responden.  Data  yang  telah  di  olah  akan disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi. Untuk  analisi  univariat  disajikan  dalam bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  disertai dengan penjelasan tabel.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan adalah  Data  yang  didapatkan  secara Quasy  Eksperimental digunakan  analisis statsitik  Uji-T  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian kurma ajwah terhadap perubahan  berat  badan  pada  ibu  hamil prehypertensi.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Dari  hasil  analisis  umur  responden dapat  diketahui  bahwa  responden  pada kelompok  intervensi  yang  berisiko  rendah (20-35  tahun)  sebanyak  20  responden (100%),  sedangkan  yang  berisiko  tinggi
(<20  tahun  dan  >35  tahun)  tidak  terdapat responden. Dan pada kelompok responden  kontrol  yang  berisiko  rendah (20-35  tahun)  sebanyak  20  responden (100%),  sedangkan  yang  berisiko  tinggi
(<20 tahun dan >35 tahun) tidak ada.
Tabel  1    Distribusi  ibu  hamil  berdasarkan paritas  di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar.
Gravid Intervensi Kontrol n % n % Primigravida Multigravida 10 10 50 50 9 11 45 55 Jumlah 20 100 20 100
Dari  hasil  analisis  tabel  1  dapat diketahui  bahwa  responden  kelompok intervensi  sebanyak  10  responden  (50%) primigravida  yang  melahirkan  1  kali, sedangkan 10 responden (50%) multigravida yang melahirkan > 1 kali pada kelompok  intervensi.  Dan  pada  kelompok kontrol  sebanyak  9  responden  (45%) primigravida  yang  melahirkan  1  kali, sedangkan 11 responden (55%)
multigravida  yang  melahirkan  >  1  kali. Kehamilan  kategori  tidak  baik  (<24  bulan) sebanyak 2 responden (20%).
Tabel  2  Distribusi  ibu  hamil  berdasarkan pendidikan di RSIA Masyita dan
Puskesmas Kassi-kassi Kota Makassar Pendidikan Intervensi Kontrol n % n % Rendah Tinggi 9 11 45 55 11 9 55 45 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 4 16 20 80 4 16 20 80 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan  bahwa  pendidikan  ibu  hamil yang  diintervensi  tinggi  11  responden (55%) rendah 9 responden (45%) sedangkan  kelompok  control  tinggi  9 responden  (45%)  rendah  11  responden (55%).  Responden  kelompok  intervensi yang  bekerja  diluar  rumah  sebanyak  4 responden  (20%),  sedangkan  yang  tidak bekerja sebagai IRT sebanyak 16
responden (80%). Dan responden
kelompok kontrol yang bekerja diluar rumah sebanyak  4  responden  (20%),  sedangkan yang  tidak  bekerja  sebagai  IRT  sebanyak 16 responden (80%).
Tabel  3  Distribusi  ibu  hamil  berdasarkan berat  badan  pada pre-test dan post-test responden di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-kassi Berat Badan Intervensi Kontrol Meni ngkat Teta p Men u run Meni ngka t Teta p Men u run Pre test Post test 0 20 0 0 20 0 0 2 0 2 20 16 Jumlah 20 0 20 2 2 36
Dari  hasil  analisis  tabel  3  dapat diketahui  bahwa  20  responden  pada kelompok  intervensi  dan  kontrol  yang mengikuti  penelitian  pada  tahap  pre-test tidak  memiliki  perubahan  berat  badan, sedangkan  pada  tahap  post-test  semua sebanyak 20 responden (100%) responden  mengalami  perubahan  berat badan.
2.  Analisis Bivariat Tabel  4  Hasil  analisis Uji  Paired       Sampel Test  Pre  test dan Post  test ibu  hamil  di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi
Berat Badan Intervensi Kontrol Mean ± SD t p Mean ± SD t p Pre test Post test -1,70 ±  0,94 -8,70  0,000 0,30 ± 0,38 3,51  0,002
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  5 bahwa  kelompok  intervensi  pada  variabel berat  badan  yang  sebelum  dan  setelah diberikan perlakuan memilki nilai p = 0,000 dimana  p  <  a  ( p <0,05),  maka  dapat dinyatakan  ada  perubahan  berat  badan yang  signifikan  sebelum  dan  setelah diberikan  perlakuan.  Hasil  analisis    bahwa kelompok  kontrol  pada  variabel  berat badan  yang  sebelum  dan  setelah  memiliki nilai p = 0,002 dimana p < a ( p <0,05), maka dapat  dikatakan  ada  perubahan  berat badan yang signifikan sebelum dan setelah dikontrol.
Tabel  5  Hasil  Analisis Uji  Kolmogorov Smirnov  Test  Pre  test dan Post  test pada ibu  hamil  di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas
Kassi-Kassi Berat Badan Intervensi Kontrol Mean ± SD abs p Mean ± SD abs p Pre test Post test 55,21 ± 8,07 56,92 ± 7,62 0,150 0,165 0,76 0,86 53,41 ± 10,13 10,13 ± 9,94 0,158 0,144 0,70 0,80
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  5 bahwa kelompok intervensi sebelum diberikan  perlakuan  memiliki  nilai p =  0,76 ( p >  0,05)  maka  dapat  dinyatakan  bernilai normal.  Dan  setelah  diberi  perlakuan memiliki  nilai  p  =  0,86  ( p >  0,05)  maka dapat  dinyatakan  bernilai  normal.  Hasil analisis  bahwa  kelompok  kontrol  sebelum diberikan  perlakuan  memilki  nilai p =  0,70 ( p >  0,05)  maka  dapat  dinyatakan  bernilai normal.  Dan  setelah  diberi  perlakuan memiliki  nilai  p  =  0,80  ( p >  0,05)  maka dapat dinyatakan bernilai normal.
Tabel  6  Hasil  Analisis Uji  Kolmogorov Smirnov  Test menurut  kelompok  kontrol Pre  test dan Post  test pada  ibu  hamil  di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi
Kelompok Variabel Mean ± SD p Intervensi Pretest BB Postest BB 55,21 ± 8,07 53,41 ± 7,62 0,436 0,277 Kontrol Pretest BB Postest BB 56,92 ± 10,13 53,10 ± 9,94 0,436 0,277
Berdasarkan  analisis  tabel  6  bahwa kelompok  intervensi  sebelum  diberikan perlakuan nilai rata-rata yaitu 55,21 dimana nilai p = 0,436, setelah diberikan perlakuan nilai  rata-rata  yaitu  53,41  dimana  nilai p = 0,277. Dan pada kelompok kontrol sebelum diberi  perlakuan  nilai  rata-rata  yaitu  56,92 dengan  nilai p =  0,436,  setelah  diberikan perlakuan nilai rata-rata yaitu 53,10 dengan nilai p = 0,277.
Berdasarkan analisis uji perbandingan  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  sama-sama  memilki perubahan yang signifikan dengan pemberian  perlakuan  dengan  kurma  ajwa ( phoenix  dactilyfera  l )  atau  tidak  diberi perlakuan  memilki  perubahan  pada  berat badan.

## PEMBAHASAN
Perubahan  yang  terjadi  karena  adanya perlakuan  dengan  mengkonsumsi  kurma  ajwa sebanyak  7  buah  perhari  (100  gram/hari) selama  30  hari,  sehingga  mempengaruhi perubahan  berat  badan  jadi  meningkat, dengan menambah buah kurma dalam asupan makanan sehari-hari dapat memperbaiki kondisi ibu hamil.
Penelitian  ini  menunjukkan  besarnya pengaruh  kurma  ajwa  dalam  peningkatan berat  badan  ibu  hamil  Dalam  100  gr  kurma Ajwa, terkandung gula total sebanyak 74,3 gr, lipid0,47  gr  dan  protein  2,97  gr.  Berat  satu buah kurma ajwa sekitar 10 gr. Jika dikonversi didapatkan sekitar 313 kalori per 100 gr kurma Ajwa. Sehingga 1 buahkurma ajwa mengandung 31,3 kalori. Selain faktor asupan nutrisi  yang  yang  didapat  dari  kurma  ajwa, pada  penelitian  ini  kenaikan  berat  badan dipengaruhi juga usia kehamilan yang memilki hubungan  dengan  asupan  nutrisi  dalam  tubuh yang  harus  diterima  oleh  ibu  hamil,  karena semakin  besar  usia  kehamilan  maka  darah dan nutrisi yang harus diedarkan dalam tubuh semakin banyak.Pendidikan diperluhkan untuk mengetahui tingkat pemahaman ibu mengenai kebutuhan  dalam  tubuh  pada  ibu  hamil  agar dapat meningkatan kualitas hidup dan pendidikan mempengaruhi dalam pengambilan keputusan, ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi akan menggunakan pertimbangan rasional dan pengetahuan tentang  gizi  makanan  atau  pertimabangan fisiologik  lebih  menonjol.  Jenis  pekerjaan seseorang  akan  mempengaruhi  dalam  pola kegiatan  sehari-hari.  Semakin  aktif  seseorang maka  akan  semakin  banyak  asupan  nutrisi yang  diperluhkan.  Apabila  seorang  ibu  hamil yang  memiliki  rutinitas  yang  tinggi  namun asupan nutrisi tidak terpenuhi dapat mempengaruhi  kualitas  hemoglobin  dalam tubuh. Status pekerjaan biasanya erat dengan pendapatan  seseorang  atau  keluarga.  Ibu yang tidak bekerja kemungkinan akan menderita  anemia  lebih  besar  dibandingkan dengan ibu yang bekerja. Status ekonomi atau pendapatan dalam masyarakat mengambarkan kedudukan atau posisi seseorang.Status  ekonomi  adalah  merupakan gambaran  tentang  keadaan  seseorang  atau
suatu  masyarakat  yang  ditinjau  dari  segi sosial,  ekonomi,  dan  gambaran  tingkat pendidikan yang diperoleh.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  food recall  24  jam  pada  setiap  responden  dilihat berdasarkan  food  recall  24  yang  telah  diisi bahwa  terdapat  peningkatan  asupan  nutrisi pada  ibu  setiap  harinya  karena  dengan tambahan  kurma  ajwa  7  buah  (100  gram)  per hari.  Tingginya  kalori  dan  gula  alami  dalam kurma  ajwa  sehingga  mempengaruhi  berat badan, kurma ajwa meningkatkan berat badan secara  normal  karena  mengandung  mineral, vitamin,  antioksidan  dan  kalori  yang  tinggi. Berdasark an  hadist  Rasulullah  shalallahu’ alaihi wassalam  “Barangsiapa mengkonsumsi tujuh  butir  kurma  Ajwah  pada  pagi  hari,  maka pada  hari  itu  ia  tidak  akan  terkena  racun maupun sihir”.
Buah  kurma  merupakan  salah  satu bahan  pangan  kaya  gizi,  karena  banyak mengandung  energi  dari  karbohidrat  (glukosa, friktosa),  sedikit  protein  dan  lemak,  serta lengkap  dengam  kandungan  vitamin  dan mineral (nasir  et al,  2015).  Salah  satu  mineral penting  dalam  buah  kurma  adalah  zat  besi yang  berperan  penting  dalam  penyembuhan anemia  (Mariyan  dan  Mary,  2015)  juga  dapat membantu  dalam  metabolisme  energi  bagi penderita malnutrisi (pantopoulus et al, 2012).
Menurut Dashty (2014), terjadi peningkatan  dan  penurunan  berat  badan, salah  satunya  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor seperti  asupan  makan.  Dengan  menambah buah kurma dalam asupan  makan sehari-hari, diharapkan  dapat  membantu  memperbaiki kondisi malnutrisi pada anak. Selain kandungan  besi,  kurma  kaya  akan  zat  gizi lainnnya tinggi karbohidrat, rendah protein dan lemak  diperkirakan  berperan  aktif  dalam peningkatan berat badan.
Buah  kurma  mengandung  persentasi yang  tinggi  karbohidrat  (44,88%),  lemak  (0,2- 0,5%) protein (2,3-5,6%) dan persentase yang tinggi  dari  serat  makanan  (6,4-11,5%)  (Al- shahib dan Marshall,2003).
Studi  eksperimental  oleh  Mard  et  al (2010) menunjukkan bahwa pemberian ekstrak  kurma  secara  oral  dan  fraksinya meningkatkan  berat  badan  melalui  penurunan asupan  air  dan  menyebabkan  hipoglikemia pada tikus diabetes yang diinduksi alloxam.

## KESIMPULAN
Adanya pengaruh pada kelompok intervensi  pada  variabel  berat  badan  yang sebelum  dan  setelah  diberikan  perlakuan dapat  dinyatakan  ada  perubahan  berat  badan yang signifikan sebelum dan setelah diberikan kurma ajwa. Dan pada kelompok kontrol pada
variabel  berat  badan  yang  sebelum  dan setelah  dapat  dikatakan  ada  perubahan  berat badan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah dikontrol.

## SARAN
1.  Perlunya dilakukan promosi manfaat kurma ajwa  untuk  pemenuhan  asupan  nutrisi  ibu hamil hipertensi.
2.  Bagi peneliti berikutnya
lebih
mengembangkan penelitian pemberian
kurma ajwa terhadap ibu hamil hipertensi.
3.  Peneliti berikutnya lebih mendalami hubungan berat badan terhadap karakteristi ibu hamil hipertensi.
4.  Bagi  ibu  hamil  sebagai  tolak  ukur  untuk lebih  banyak  mencari  informasi  lebih tentang status gizi, Selama proses kehamilan  hendaknya  ibu  mau  bersikap positif selalu memenuhi kebutuhan nutrisinya
selama hamil dengan mengkomsumsi makanan yang dapat mengandung.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Shabib,  W.  And  Marshall,  R.J.  2013.  The  fruit  of  the  date  palm  ;  its  possible  use  as  the  best  food  for  the fulture. International Journal of food  Sciences and Nutrition ; 54 (4) : 247-259
Andriani  cintya,    Lipoeto  indrawati.  N.  Hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan  preeklamsia.  2016.  Artikel kesehatan andalas. http://jurnal.fk.inand,ac,id
Dashty, M, 2014, A Quich look Biochemistry : Lipid Metabolism , Journal of diabetes Metabolism ; 5 (1) 1-9
Mard,  S.A.,  Jalalvand,  K.,  Jafarinejat,  M.,  Balochi,  H.,  Naseri,  M.K.G.,  2016,  Evalution  of  the  Antidiabetic  and Antilipamic Activities of The Hyroalcoholic
Extract of Phoenic Dactilyfera Palm Leaves and Its factions in Alloxan-Inuce Diabetic rats, Malys. J. Med Sci ; 17 ; 4-13
Pantopaulous,  K.,Porwal,  S.K,.Tartafoff,  A.,  Devireddy.,  2012,  Mecha-nisms  of  mamalian  Iron  Homeos-tsis Boichemistry : 51 (29) ; 5705-5724
WHO, et al. 2015. Trends In Maternal Mortality: 1990 to 2015. Executive Summary. WHO Library Cataloguing . p. 14. doi: 10.