## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
FORMAT DAN KELENGKAPAN PENGISIAN SERTIFIKAT MEDIS PENYEBAB KEMATIAN DI RUMAH SAKIT TK. II 03.05.01 DUSTIRA KOTA CIMAHI
TAHUN 2020

## (FORMAT AND COMPLETENESS OF FILLING IN MEDICAL CERTIFICATE CAUSE
OF DEATH AT GRADE II 03.05.01 DUSTIRA HOSPITAL CIMAHI CITY IN 2020)
Andri Andrian Rusman 1 , Anastasia Yani Triningtyas 2 , Muhamad Debry Mahendra 3
1 Departemen Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
3 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi,
Jawa Barat, Indonesia
Email Korespondensi: andri.andrian@lecture.unjani.ac.id

## ABSTRAK
Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian  (SMPK)  adalah  surat  yang  dibuat  dan  diterbitkan  oleh rumah  sakit  berdasarkan  standar  WHO  dan  diisi  oleh  dokter  penanggung  jawab  untuk menerangkan  bahwa  seseorang  telah  meninggal.  Kelengkapan  poin  format  sangat  penting karena  sangat  memengaruhi  kualitas  dari  Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian  (SMPK).  Di Indonesia  referensi  pedoman  penulisan  SMPK  telah  diterbitkan  oleh  Kementrian  Kesehatan melalui  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan  panduan  dari  Kemenkes  sebagai  acuan.  Tujuan  penelitian    adalah  untuk mengetahui  kelengkapan  poin  format  dan  kelengkapan  pengisian  sertifikat  medis  penyebab kematian. Penelitian  dilakukan di Rumah Sakit Tk. II  03.05.01  Dustira Kota Cimahi. Objek yang diteliti pada penelitian ini adalah sertifikat medis penyebab kematian. Penelitian ini adalah penelitian  deskriptif dengan  pendekatan  potong  lintang menggunakan  teknik purposive sampling dan kelengkapan poin format dinilai menggunakan checklist box. Hasil penelitian dari 91  SMPK  didapatkan  kelengkapan  poin  format  SMPK  RS  Tk.  II  03.05.01  Dustira  dengan format Kemenkes yaitu 9 dari 13 poin atau 4 poin tidak lengkap yaitu tempat dan tanggal lahir, maternal  atau  tidak  bagi  wanita  usia  subur,  cara  pemulasaran,  dan  penyebab  kematian. Kelengkapan  pengisian  formulir  SMPK  didapatkan  hasil  100%  yaitu  semua  formulir  SMPK terisi lengkap. Kelengkapan pengisian sudah baik, namun formatnya belum sesuai Kemenkes karena  merujuk  pada  kebijakan  Pusat  Kesehatan  Angkatan  Darat  (PUSKESAD).  Meskipun tidak  lengkap,    penyebab  kematian  dapat  dilihat  pada  dokumen  resume  medis  RS  Tk.  II
DOI :
DOI
DOI
ARTIKEL PENELITIAN
03.05.01  Dustira.  Pusat  Kesehatan  Angkatan  Darat  perlu  melakukan  evaluasi  format  SMPK demi lengkapnya informasi kematian.
Kata  Kunci :  Sertifikat  medis  penyebab  kematian,  kematian,  Rumah  Sakit  Tk.  II  03.05.01 Dustira

## ABSTRACT
Medical  Certificate  Cause  of  Death  (MCCD)  is  a  letter  made  and  issued  by  a  physician  to explain that someone has died. According to the Indonesian Medical Code of Ethics (IMCE), physician  in  providing  information  must  first  confirm  the  truth.  The  World  Health Organization(WHO)  has  issued  international  standards  on  guidelines  for  making  Medical Certificate Cause of Death (MCCD). The object studied in this study is the medical certificate of the cause of death. This study is a descriptive study with a cross-sectional approach using purposive sampling  technique and the completeness of  the points format is assessed using  a checklist  box.  The  results  of  the  study  of  91  MCCD  obtained  completeness  of  points  format MCCD Class II 03.05.01 Dustira Hospital with the Ministry of Health's format, namely 9 out of 13 points or 4 incomplete points, namely place and date of birth, maternal or not for women of childbearing age, methods of curing, and causes of death. The completeness of filling out the MCCD form obtained results of 100%, namely all MCCD forms were completely filled out. The completeness of the filling is good, but the format is not according to  the Ministry of Health because it refers to the policy of the Army Health Center. Although incomplete, the cause of death can be seen in the medical resume document at Class II 03.05.01 Dustira Hospital. The Army Health Center needs to evaluate the MCCD format for complete death information.
Keywords: Medical certificate cause of death, death,class II 03.05.01 Dustira Hospital

## PENDAHULUAN
Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian (SMPK)  adalah  surat  yang  dibuat  dan diterbitkan  oleh  rumah  sakit  berdasarkan standar  WHO  dan  diisi  oleh  dokter penanggung  jawab  untuk  menerangkan bahwa seseorang telah meninggal. Menurut Kode Etik Kedokteran Indonesia
(KODEKI),  dokter  dalam  memberikan keterangan  harus  memastikan  terlebih dahulu  kebenarannya. 1 Penerbitan  surat keterangan secara umum bila merujuk pada undang-undang, hanya dokter dengan surat tanda  registrasi  aktif  yang  memiliki wewenang untuk membuat dan
menerbitkan  surat  keterangan. 2 Regulasi dokter  dalam  membuat  sertifikat  medis penyebab kematian terdapat pada peraturan bersama  menteri  kesehatan  dan  menteri dalam  negeri.  Pada  peraturan  tersebut dijelaskan bahwa dalam pembuatan sertifikat  kematian  Dinas  Kependudukan dan  Catatan  Sipil  (DISDUKCAPIL)  harus menyertakan  surat  keterangan  kematian dari  dokter. 3 Fungsi  sertifikat  medis penyebab kematian dapat  digunakan untuk pengurusan  administratif  ataupun  tindakan terhadap  jenazah  yang  perlu  dilakukan sampai  jenazah  tersebut  dikubur  atau dikremasi. 4 Kematian  yang  diduga  tidak
wajar,  pelaporan  kematian  dilakukan berdasarkan surat keterangan kematian dari kepolisian. Berbeda dengan sertifikat medis penyebab  kematian,  surat  keterangan  yang dibuat  oleh  kepolisian  lebih  mengarah kepada kematian dengan tindak pidana. 5
World  Health  Organization (WHO) telah  mengeluarkan  standar  internasional tentang pedoman dalam pembuatan SMPK. 6 Di  Indonesia  referensi  pedoman penulisan  SMPK  telah  diterbitkan  oleh Kementerian  Kesehatan  melalui  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan (BALITBANGKES). 7 Sebagai contoh dalam  keadaan  pandemi Corona  Virus Disease-19 ( Covid-19) , jika seorang dokter menemukan kasus pasien meninggal karena Covid-19 maka  dokter  harus  memastikan dengan benar dan mencantumkan Covid-19 sebagai penyebab utama kematian kedalam formulir. 8 Sertifikat medis penyebab kematian  di  Republik  Korea  dari  76% sertifikat medis penyebab kematian memiliki  setidaknya  satu  kesalahan  dalam format, fakta ini juga menunjukkan bahwa diperlukan  lebih  banyak  upaya  untuk mencapai  kualitas  statistik  kematian  yang lebih baik. 9 Penelitian Syarif dkk, didapatkan sebagian besar format SMPK di RS Kota Padang tidak sesuai dengan format Kemenkes. 10 Kekurangan  data  peristiwa kematian dan penyebab kematian dari pihak rumah  sakit  menyebabkan  tidak  validnya data  keterangan  peristiwa  kematian  dan
penyebab kematian pada suatu daerah. Pada akhirnya, data keterangan peristiwa kematian  dan  penyebab  kematian  di Indonesia menjadi tidak akurat dibandingkan dengan negara lain. 10
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Enung Suhartini dan Siswati mengenai kelengkapan pengisian SMPK, berdasarkan hasil  pengamatan  terhadap  71  sertifikat medis  penyebab  kematian  dan  wawancara dengan  petugas  rekam  medis  serta  dokter yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Persahabatan didapatkan kesimpulan bahwa Standar Prosedur Operasional (SPO) terkait dengan kelengkapan isi rekam medis dan  pengelolaan  jenazah  sudah  lengkap, namun  belum  dilaksanakan  sepenuhnya mengingat masih banyak data yang kosong yaitu sebesar 21,50%. 11
SMPK  juga penting  untuk  memantau kesehatan populasi, merancang dan mengevaluasi kesehatan masyarakat, mengenali prioritas untuk layanan kesehatan dan penelitian medis, merencanakan  layanan  kesehatan,  dan menilai  efektivitas  layanan  tersebut. 13
Memberikan  informasi  yang  diperlukan sesuai  dengan  pengetahuan  praktisi  medis, merupakan  persyaratan  hukum. 13,14 Proses pelaporan  biasanya  berbeda  antara  negara, dan  dokter  perlu  mengetahui  proses pelaporan  yang  benar. 13,15 Di  Indonesia definisi  mati  mengacu  pada  Undang- Undang Kesehatan   Nomor 36 tahun 2009
“Seseorang dinyatakan mati apabila fungsi sistem  jantung,  sirkulasi  dan  sistem pernapasan  terbukti  telah  berhenti  secara permanen,  atau  apabila  kematian  batang otak  telah  dapat  dibuktikan”. 16 Sebagai organisasi internasional, WHO telah memberikan  panduan  penulisan  format sertifikat  medis  penyebab  kematian  yang terdiri atas poin-poin yaitu identitas jenazah (almarhum/ah) seperti nama, jenis kelamin, umur,  alamat,  tempat  dan  tanggal  lahir, keterangan  kejadian  kematian  seperti tanggal  dan  waktu  meninggal,  tempat meninggal  (di  rumah  sakit,  berapa  lama dirawat,  ruangan  perawatan,  di  luar  rumah sakit,  DOA/ Death  On  Arrival ),  maternal atau  tidak  bagi  wanita  usia  subur,  cara pemulasaran  jenazah,  penyebab  kematian, nama dokter yang menerangkan, dan nama pihak  yang  menerima. 17 Sebagai  surat resmi,  dalam  surat  keterangan  kematian harus  terdapat  kop  surat/kepala  surat, nomor surat, tanggal surat, identitas dokter, dan tanda tangan dokter. 18,19 Tanda tangan dicantumkan  sebagai  legalitas  suatu  akta yang  otentik. 20 Sertifikat  Medis  Penyebab Kematian (SMPK) memberikan data statistik  mengenai  penyebab  kematian. Berdasarkan  penyebab  yang  mendasari yang  disebutkan  dalam  formulir  SMPK, penyakit diklasifikasikan dan kode diberikan  sesuai ICD-10 . 21 Kepatuhan pelaksanaan  dan  sertifikasi  kematian  di dalam  dan  di  luar  rumah  sakit  dengan
menggunakan ; International statistical classification of diseases and related health problems (ICD). 22

## BAHAN DAN METODE
Pelaksanaan. Penelitian dilakukan setelah mendapat izin etik dari Komite Etik Penelitian  RS  Dustira  dengan  nomor Etik.RSD/020/III/2021  pada  tanggal  24 Maret  2021.  Penelitian  yang  dilakukan merupakan  penelitian  deskriptif  yaitu dengan  menggunakan  data  sertifikat medis penyebab  kematian  di  Rumah  Sakit  Tk.  II 03.05.01 Dustira Kota Cimahi Tahun 2020.
Populasi  penelitian  adalah  SMPK Rumah  Sakit  Tk.  II  03.05.01  Dustira. Responden  penelitian  ini  adalah  SMPK yang memenuhi kriteria penelitian. Metode pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini adalah Non-Random  sampling dengan teknik purposive sampling, yaitu mengidentifikasi semua karakteristik populasi  lalu  mempelajari  berbagai  hal yang berhubungan dengan populasi, berikutnya  peneliti  menentukan  jumlah sampel yang didasarkan pada pertimbangan peneliti itu sendiri.
Instrumen yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  lembar checklist  box yang  berisikan  format  SMPK  Kemenkes. Peneliti  meminta  formulir  SMPK  lalu mencocokkan  dengan  format  yang  telah dibuat oleh Kemenkes, kemudian mengamati kelengkapan data yang diisinya.
Data  yang  dicari  berupa  format  sertifikat kematian pada tahun 2020. Setelah melihat format SMPK rumah sakit tersebut, peneliti menyesuaikan  dengan  kelengkapan  poin format  SMPK  dari  Kemenkes.  Pembuatan Laporan. Setelah data terkumpul, kemudian peneliti  mengolah  dan  menganalisis  data yang  selanjutnya  disusun  menjadi  skripsi yang  siap  dipresentasikan  atau  sidang. Setiap  hasil  dari  ketidaklengkapan  dan ketidaksesuaian  format  sesuai  SMPK Kemenkes  dicantumkan  alasannya  secara menyeluruh.  Dilakukan  secara  univariat, untuk  item  yang  sesuai  dengan  format SMPK  sesuai  Kemenkes.  Selanjutnya dilakukan  perhitungan  hasil  penelitian
dengan  cara  menghitung  persentase  (%) kelengkapan poin format.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Kelengkapan Format SMPK
Hasil pengamatan pada formulir Sertifikat  Medis  Penyebab  Kematian (SMPK),  dilakukan  olah  data  untuk menjawab  rumusan  masalah  penelitian pertama  tentang kelengkapan format SMPK di RS Tk. II 03.05.01 Dustira dengan format Kemenkes  pada  tahun  2020.  Kelengkapan poin  format  SMPK  di  RS  Tk.  II  03.05.01 Dustira  dengan  Kemenkes  disajikan  pada Tabel 1.

## Tabel 1 Kelengkapan format SMPK
No Daftar Format Kemenkes Format Dustira Ada Tidak Ada 1 Nama  2 Jenis kelamin  3 Usia  4 Alamat  5 NIK  6 Tempat tanggal lahir  7 Tanggal dan waktu meninggal  8 Tempat meninggal  9 Maternal atau tidak maternal (pada wanita usia subur)  10 Cara pemulasaran  11 Penyebab Kematian  12 Nama dokter yang menerangkan  13 Nama pihak yang menerima  Total Format SMPK (Poin) 9 4
Berdasarkan  data  tersebut  dapat dilihat  bahwa  dari  13  poin  SMPK Kemenkes  ada  9  poin  yang  lengkap  dan  4 poin yang tidak lengkap. Ketidaklengkapan poin  format  tersebut  adalah  tempat  dan tanggal  lahir,  maternal  atau  tidak  bagi wanita  usia  subur,  cara  pemulasaran,  dan penyebab kematian. Sebagai contoh tempat dan tanggal lahir penting untuk memastikan usia pasien, maternal atau tidak bagi wanita usia  subur  memiliki  kepentingan  apabila jenazah  dalam  kondisi  hamil  dan  janin hidup  dapat  dilakukan  tindakan  dengan segera, cara pemulasaran memiliki kepentingan bagaimana pengurusan jenazah setelah meninggal baik pemakaman ataupun  kremasi,  sedangkan  penyebab kematian  memiliki  peran  yang  sangat penting untuk pengurusan jenazah berikutnya,  tidak  adanya  kolom  penyebab kematian  sangat  merugikan  pada  proses pelaporan  kematian  dan  menurunkan kualitas  dari  Sertifikat  Medis  Penyebab Kematian (SMPK) . 7
Rumah  Sakit  Tk.  II  03.05.01  Dustira tidak  mencantumkan  penyebab  kematian pada  SMPK,  tetapi  terdapat  pada  resume medis ditulis sesuai dengan ICD-10 . Hal ini
menyulitkan  proses  pencarian  data,  karena informasi  penyebab  kematian  dituliskan pada  dokumen  yang  berbeda.  Berdasarkan wawancara singkat dengan petugas Informasi Kesehatan (INFOKES) RS Tk. II 03.05.01  Dustira  diketahui  petugas  kurang mengetahui  ketetapan  format  SMPK  yang ditetapkan  oleh  Kemenkes,  dan  RS  Tk.  II 03.05.01  Dustira    (rumah  sakit  milik Tentara  Nasional  Indonesia  Angkatan Darat) sehingga penerbitan SMPK mengacu pada  peraturan  dari  PUSKESAD  (Pusat Kesehatan  Angkatan  Darat).  Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  format  SMPK RS  Tk.  II  03.05.01  Dustira  tidak  sama dengan format yang diterbitkan Kemenkes.
7

## Kelengkapan Pengisian SMPK
Hasil  pengamatan  pada  91  formulir Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK),  dilakukan  olah  data  untuk menjawab  rumusan  masalah  penelitian kedua  tentang  kelengkapan  pengisian SMPK di RS Tk. II 03.05.01 Dustira dengan format Kemenkes pada tahun 2020 dengan hasil  sebaran  pada  Tabel  2  kelengkapan pengisian SMPK.

## Tabel 2 Kelengkapan pengisian SMPK
Berdasarkan  kelengkapan  pengisian pada  91  formulir  SMPK  diperoleh    9  poin format yang sesuai Kemenkes terisi lengkap 100%.  Penelitian  tentang  kelengkapan pengisian  SMPK  yang  dilakukan  oleh Suhartini  di  RS  Persahabatan  Jakarta didapatkan  hasil  sebanyak  21,50%  data kosong  pada  SMPK.  Dapat  dilihat  bahwa kelengkapan  pengisian  SMPK  RS  Tk.  II 03.05.01  Dustira  sangat  baik  dengan  terisi lengkapnya  formulir  SMPK.  Pencatatan kematian adalah pencatatan kejadian kematian  yang  dialami  oleh  seseorang dalam  registrasi  instansi  pelaksana  untuk pengelolaan  data  kependudukan.  Sertifikat Medis  Penyebab  Kematian  merupakan salah  satu  sarana  yang  digunakan  dalam pelaksanaan pencatatan kematian. 7
Informasi medis yang sangat penting seperti  yang  ditetapkan  dalam  Peraturan Menteri  Kesehatan  Tentang  Rekam  Medis pada Bab. IV pasal 10 mengenai pelepasan informasi tentang identitas pasien, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan riwayat pengobatan yang dapat  diperlukan  dalam  hal  ini  untuk kepentingan  kesehatan  pasien,  memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka  penegakan  hukum  atas  permintaan pengadilan, Permintaan dan/atau persetujuan  pasien  sendiri,  permintaan institusi/lembaga  berdasarkan  ketentuan perundang-undangan, kepentingan penelitian,  pendidikan,  dan  audit  medis, sepanjang  tidak  menyebutkan  identitas pasien. 23
No Daftar Format Kelengkapan
Pengisian Penjelasan Isi n Persentase (%) 1 Nama 91 100 Dituliskan nama lengkap sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk) 2 Jenis kelamin 91 100 Jenis kelamin dibedakan menjadi laki- laki dan perempuan 3 Usia 91 100 Usia dihitung berdasarkan tahun lahir 4 Alamat 91 100 Dituliskan tempat tinggal lengkap sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk) 5 NIK 91 100 Dituliskan lengkap sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk) 6 Tanggal dan waktu meninggal 91 100 Dituliskan berdasarkan waktu meninggal di Rumah Sakit 7 Tempat meninggal 91 100 Dituliskan berdasarkan nama ruangan saat pasien dinyatakan meninggal 8 Nama dokter yang menerangkan 91 100 Dituliskan sesuai nama lengkap dan gelar 9 Nama pihak yang menerima 91 100 Dituliskan nama lengkap sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk)

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  91  format  SMPK di  RS  Tk. II  03.05.01  Dustira  tidak  sesuai dengan  format  yang  ditentukan  oleh Kemenkes. Poin format yang tidak lengkap adalah  tempat  tanggal  lahir,  maternal  atau tidak  bagi  wanita  usia  subur,  cara pemulasaran  dan  penyebab  kematian. Kelengkapan  pengisian  formulir  SMPK  di RS  Tk.  II  03.05.01  Dustira  sudah  baik dengan terisi lengkap 100%.
Saran  yang  diberikan  oleh  penulis adalah  Pusat  Kesehatan  Angkatan  Darat dan  Kepala  rumah  sakit  mengevaluasi format Sertifikat Medis Penyebab Kematian RS  Tk.  II  03.05.01  Dustira  dan  menyusun format sesuai pedoman Kemenkes, terutama poin penyebab kematian sehingga data  informasi  kematian  menjadi  lengkap. Perlu  dilakukan  pengembangan  untuk melihat kesesuaian format SMPK di Rumah Sakit  di    Bandung  dan  Cimahi  lainnya, sesuai  dengan format Kemenkes.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Dengan  ini  penulis  menyatakan    tidak ada  konflik  kepentingan  dalam  artikel ilmiah yang ditulis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. KODEKI.  Pengurus  Besar  Ikatan
Dokter  Indonesia  [Internet].  2012.
7–8 p. Available
from:
http://www.idai.or.id/professional- resources/ethic/kode-etik-
kedokteran-indonesia 2. RI  P.  UU  No.  29  Tahun  2004 Tentang Praktik Kedokteran. 2004;157–80. 3. Kementerian Dalam Negeri.
Peraturan  Mentri  Dalam  Negeri Nomor 54 Tahun 2009 Tentang Tata Naskah  Dinas  Di  Lingkungan Pemerintah Daerah. 2009.
4. Jones R, Payne-james J, Karch SB, Manlove  J.  Simpson’s  Forensic Medicine. 13th ed. London: division of Hachette UK; 2011. 24 p.
5. Kementerian Dalam Negeri, Kementerian  Kesehatan.  Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri Kesehatan Nomor 15 tahun 2010-Nomor 162. 2010;5.
6. Agrawal  DSN.  How  To  Write  A Correct  Death  Certificate  And Why?  IOSR  J  Dent  Med  Sci. 2017;16(2):03–7.
7. Balitbangkes-kementerian kesehatan. Pedoman penulisan sertifikasi penyebab kematian. 2015;21.
8. The  University  of  Melbourne. CRVS  technical  guide  Correctly certifying  deaths  due  to  COVID  – 19 :  guidance  for  physicians. 2020;(May).
9. Lee  H,  Kim  SH,  Choi  B,  Ock  M,
Park  EJ.  Concordance  between  the underlying causes of death on death certificates written by three emergency  physicians.  Clin  Exp Emerg Med. 2019;6(3):218–25.
10. rief  Syahputra  A,  Susanti  R,
Mulyani  HM.  Gambaran  Format dan  Tata  Cara  Pengeluaran  Surat Keterangan  Kematian  pada  Rumah Sakit  di  Kota  Padang.  J  Kesehat Andalas. 2016;5(1):103–10. 11. Suhartini  Siswati  ES.  Tinjauan
Kelengkapan  Pengisian  Sertifikat
Medis  Penyebab  Kematian  di
Rumah Sakit Umum Pusat
Persahabatan Januari 2014. Indones Heal Inf Manag. 2014;2(Vol 2, No 2 (2014): INOHIM):133–9. Available from: https://inohim.esaunggul.ac.id/inde x.php/INO/article/view/111
12. Office  for  National  Statistics. Guidance  for  doctors  completing Medical  Certificates  of  Cause  of Death  in  England  and  Wales  For Use During  The Emergency Period Only. 2020; Available from: https://assets.publishing.service.gov .uk/government/uploads/system/upl oads/attachment_data/file/877302/g uidance-for-doctors-completing- medical-certificates-of-cause-of- death-covid-19.pdf 13. The  Chief  Medical  Officer  and
National  Records  of  Scotland. Guidance  For  Doctors  Completing Medical  Certificates  Of  The  Cause Of Death  (MCCD) And Its Quality Assurance. 2018;
14. Govindan S, Shapiro L, Langa KM, Iwashyna  TJ.  Death  certificates underestimate infections as proximal causes of death in the U.S. 2014;9(5):3–6.
15. The  University  of  Melbourne. Handbook  for  doctors  on  cause  of death  certification  Resources  and Tools 1. 2016;(October).
16. Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia. Undang Undang
Kesehatan  No  36  Tahun2009.
2009;43.
17. Srivastava  PC,  Saxena  S,  Sahai MKB.  Medical  Certification  of cause of death. 2010;4(1):56–8.
18. Arsip Nasional Republik Indonesia. Undang Undang No 43 Tahun 2009. 2009.
19. Direktur Utama Rumah Sakit UNHAS.  Pedoman  Tata  Naskah Dinas Di Lingkungan Rumah Sakit UNHAS. 2019;53(9):1689–99.
20. Shah  VR,  Bala  D  V.  Evaluation  of Medical  Certification  of  Cause  of Death  in  One  of  the  Teaching Hospitals  of  Ahmedabad.  Innov  J Med Heal Sci. 2012;2(5):118–21.
21. Sulistiyowati N, Irianto J, Usman Y.
Akurasi Sistem Registrasi Kematian
dan  Penyebab  Kematian  (Studi
Tipikal Sejumlah Daerah di
Indonesia)  Masih  Perlu  Banyak
Peningkatan: Sistem Registrasi Kematian  dan  Penyebab  Kematian di  Beberapa  Daerah,  Indonesia
2014.  Media  Penelit  dan  Pengemb Kesehat. 2017;26(4):191–200.
22. Notoatmodjo  soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta; 2018. 1 p.
23. Menteri  Kesehatan  RI.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008. Jakarta; 2008.