## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KINERJA KADER POSBINDU PENYAKIT TIDAK MENULAR
Studi Kasus di Wilayah Puskesmas Kota Banjarmasin Tahun 2015 Renate Pah Kiting 1 , Bahrul Ilmi 2 , dan Syamsul Arifin 1
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Unversitas Lambung Mangkurat, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70714
2 Poltekkes DepKes RI Banjarmasin, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70714 E-mail : renate.pah@gmail.com , ilmie.bahrul@gmail.com , dan syamsularifin82@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Non-communicable diseases (NCDs) increase continously every year. Innovation and strategies undertaken  in  NCDs  control  at  the  primary  level  one  through  activities  integrated  coaching  post (Posbindu  PTM).  Posbindu  PTM  can  be  run  with  active  participation  of  cadres  and  the  community. The  aim  of  research  to  analyze  factors  related  with  the  performance  of  Posbindu  PTM  cadres.  This study used cross sectional design. The population in this study were 95 Posbindu PTM cadres from 19 Posbindu  PTM  in  Banjarmasin.  Samples  are  78  people,  counting  the  samples  using  the  formula Slovin,  simple  random  sampling  technique  sampling.  The  research  instrument  used  questionnaire. There was a relationship attitude to performance (p = 0,000 OR = 25,600), there was a relationship of motivation  with  performance  (p  =  0,000  OR  =  67,000),  there  was  no  relationship  human  resources with  performance  (p  =  0.258),  there  was  a  relationship  rewards  to  performance  (p  =  0.013  OR  = 10,400), there was a relationship job design with the performance (p = 0,000 OR = 36.750) and there was no relationship the role of stakeholders with the performance (p = 0.288). Simultaneously attitude, motivation, human resources, rewards, and job design 90% affects the performance of Posbindu PTM cadres.  There  was  a  positive  relationship  attitudes,  motivation,  reward  and  job  design  with  cadres performance on Posbindu PTM and no relationship human resources and the role of stakeholders with the performance of Posbindu PTM cadres.
Keywords : factors related, the performance of cadres

## ABSTRAK
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  terus  mengalami  peningkatan  disetiap  tahunnya.  Inovasi  dan strategi yang dilakukan dalam pengendalian PTM di tingkat dasar salah satunya melalui kegiatan pos pembinaan  terpadu  (posbindu).  Posbindu  PTM  dapat  berjalan  dengan  partisipasi  aktif  kader  dan masyarakat.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kinerja  kader Posbindu PTM. Penelitian menggunakan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah 95 kader Posbindu PTM dari 19 Posbindu PTM yang ada di Kota Banjarmasin. Sampel berjumlah 78 orang,  penghitungan  sampel  menggunakan  rumus  Slovin,  teknik  sampling simple  random  sampling . Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner.  Ada  hubungan  sikap  dengan  kinerja  (p=0,000 OR=25,600), ada hubungan motivasi dengan kinerja (p=0,000 OR=67,000), tidak ada hubugan SDM dengan  kinerja  (p=0,258),  ada  hubungan  penghargaan  dengan  kinerja  (p=0,013  OR=10,400),  ada hubungan  desain  pekerjaan  dengan  kinerja  (p=0,000  OR=36,750)  dan  tidak  ada  hubungan  peran pemangku  kepentingan  dengan  kinerja  (p=  0,288) . Secara  simultan  sikap,  motivasi,  SDM, penghargaan dan desain pekerjaan 90% mempengaruhi kinerja kader Posbindu PTM. Ada hubungan positif  sikap,  motivasi,  penghargaan  dan  desain pekerjaan  dengan  kinerja  kader  Posbindu  PTM  dan tidak  ada  hubungan  SDM  dan  peran  pemangku  kepentingan  dengan  kinerja  kader  Posbindu  PTM. Saran  varabel  motivasi  dan  desain  pekerjaan  adalah  paling  dominan  berhubungan  dengan  kinerja kader  sehingga  dapat  diambil  sebagai  pedoman  atau  pertimbangan  dalam  merencanakan  kegiatan untuk meningkatkan kinerja kader Posbindu PTM.
Kata Kunci: faktor yang berhubungan, kinerja kader

## 1. PENDAHULUAN
Masyarakat  Indonesia  mengalami  3 masalah  kesehatan  utama  ( triple  burden  of
diseases) , yaitu  pergeseran  pola  penyakit  dari penyakit  menular  menjadi  penyakit  tidak menular  (PTM).    Prevalensi  beberapa  PTM
utama  meningkat,  sementara  itu  penyakit menular  angka  kejadiannya  masih  tinggi  dan belum  bisa  diatasi  tuntas,  lebih  diperparah  lagi dengan  munculnya  penyakit  baru  dan  disertai munculnya  kembali  penyakit  lama  yang  telah lama  hilang  (1).    Penyakit  tidak  menular merupakan  pembunuh  terbesar  di  dunia dengan  35  juta  kematian  setiap  tahunnya  dari sekitar  60  %  seluruh  kematian  terutama serangan  jantung,  stroke,  diabetes  melitus, kanker,  penyakit  paru-paru  menahun  dan kejadian  cedera  akibat  kecelakaan.    Di Indonesia,  stroke  penyebab  kematian  nomor satu  sebesar  15,4 %  setelah  penyakit tuberkulosis.    Data  dari  riset  kesehatan  dasar yang  dilakukan  oleh  Kementrian  Kesehatan menunjukkan peningkatan prevalensi beberapa PTM  pada  tahun  2007  dan  pada  tahun  2013 seperti  penyakit  stroke  sebesar  0,83  per  mil menjadi  12,1  per  mil,  diabetes  melitus  dari  1,1 % menjadi 2,1 %, penyakit asma 3,5 % menjadi 4,5  %  dan  kecelakaan  lalu  lintas  darat  25,9  % menjadi 47,7 % (2).
Pemberdayaan  perorangan,  keluarga, dan masyarakat diselenggarakan dengan memperhatikan  kondisi  dan  situasi  khususnya sosial  budaya  masyarakat  setempat.    Salah satu  bentuk    kemandirian  masyarakat  dalam mendeteksi  dini  dan  memonitor  faktor  resiko PTM  secara  rutin  adalah  melalui  kegiatan Posbindu  (pos  pembinaan  terpadu)  PTM  (3). Posbindu PTM  merupakan program yang baru, kader  pada  awalnya  adalah  kader  kesehatan yang telah ada yaitu kader posyandu balita atau kader  posyandu  lansia.    Keaktifan  para  kader ini  tidak  lepas  dari  peranan  berupa  pembinaan dan  perhatian  dari  unsur  pemerintah  daerah dan dinas/instansi lembaga terkait yang selama ini  dianggap  kurang.    Pekerjaan  sebagai  kader kesehatan  bersifat  sukarela,  semata-mata didorong  oleh  keinginan  ikut  serta  membantu masyarakat sekitar agar lebih sehat (4).
Posbindu  dapat  lebih  dimasyarakatkan dengan cara melakukan penyuluhan oleh kader dan  tenaga  kesehatan  agar  masyarakat  dapat meningkatkan  kunjungan  ke  Posbindu  secara rutin.  Cara  yang  lain  adalah  kader  Posbindu diharapkan  lebih  aktif  melalukan  pendekatan kepada  masyarakat  agar  mau  berkunjung  ke Posbindu  (5).  Apabila  Posbindu  terlaksana dengan  optimal,  faktor  resiko  PTM  dapat dikendalikan dan prevalensi PTM dimasyarakat dapat  ditekan.    Apabila  peran  masyarakat (kader)  termasuk  dunia  usaha  dan  lembaga pendidikan  makin  luas  cakupan  kegiatan  akan makin  besar  sehingga  hasil  yang  akan  dicapai akan  bermakna  dan  berdampak  ungkit  besar dalam menekan angka kesakitan dan kematian akibat  PTM.    Upaya  ini  akan  berhasil  apabila para  kader/pelaksana  Posbindu  PTM    mampu
melakukan  advokasi  dengan  efektif,  semua pihak  responsif  dan  melakukan  aksi  konkrit sesuai peran yang dapat dilakukan (6) . Berdasarkan data sekunder yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin  didapatkan  yaitu  (a)    Beberapa Posbindu  PTM  memiliki  jumlah  kader  kurang dari  5  orang.    (b)    Ada  Posbindu  PTM  yang kadernya  sebagian  atau  seluruhnya  belum mendapatkan  pelatihan  kader  Posbindu  PTM. (c)    Beberapa  kader  yang  sudah  dilatih  malah berhenti  karena  berbagai  sebab,  kemudian digantikan  orang  baru  yang  pastinya  tidak pernah mendapat pelatihan. (d) Sebagian besar Posbindu  tidak  memiliki  fasilitas  alat-alat  yang memadai  seperti  tensimeter  digital  dan  alat ukur lemak tubuh. (e)  Kurangnya penghargaan dari  berbagai  pihak  terkait  terhadap  kader Posbindu PTM. (f)  Kurangnya perhatian dalam bentuk  kunjungan  dari  berbagai  pihak  terkait seperti  Camat  dan  Lurah  di  Posbindu  PTM. Data  di  atas  menunjukkan  ada  berbagai masalah  yang  muncul  dalam  pelaksanaan kegiatan  Posbindu  PTM,  yaitu  kurangnya sumber  daya  manusia  baik  kualitas  maupun kuantitas, kurangnya sarana fasilitas, kurangnya  penghargaan  dari  berbagai  pihak terkait  dan  ketiadaan  peranan  dari  para pemangku  kepentingan  dalam  hal  ini  peran Camat dan Lurah.
Kinerja  dipengaruhi  oleh berbagai  faktor, baik  yang  berasal dari  dalam  maupun  dari luar diri  seseorang.  Seseorang  bekerja  dipengaruhi oleh faktor intrinsik yang kemampuan- kemampuanya  dan  motivasinya  berasal  dari dirinya  sendiri  dan  dipengaruhi  oleh  faktor ekstrinsik  yang  berasal  dari  lingkungannya. Kedua  faktor  tersebut  dapat  menyatu  pada  diri seseorang yang pada akhirnya akan menghasilkan  kinerja  yang  diharapkan  oleh organisasi.    Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Anwar  Prabu  Mangkunegara  (2010)  dalam Muslimat (7).
Menurut  Gibson  (1996)  dalam  Andriani ada 3 faktor yang berpengaruh terhadap kinerja seseorang antara lain yaitu faktor individu  yang terdiri  dari  kemampuan  dan  keahlian,  latar belakang  dan  demografi.    Kedua  adalah  faktor psikologi  yang  terdiri  dari  persepsi,  sikap, pembelajaran  dan  motivasi.    Terakhir  yaitu faktor organisasi yaitu sumber daya, kepemimpinan,  penghargaan,  struktur  dan desain pekerjaan.  Ketiga faktor tersebut dapat digolongkan  ke  dalam  faktor  intrinsik  yaitu faktor  dari  dalam  individu  atau  organisasi  itu sendiri  yang  mempengaruhi  kinerja  individu atau kinerja organisasi atau kelompok (8).
Faktor  politik,  ekonomi  dan  sosial merupakan faktor ekstrinsik yang mempengaruhi kinerja.   Faktor politik yaitu hal
108 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No.2, Mei 2016 : 106-114
yang  berhubungan  dengan  keseimbangan kekuasaan  negara  yang  berpengaruh  pada keamanan  dan  ketertiban,  bisa  diterjemahkan sebagai  peranan  pemerintah  dalam  hal  ini pemerintah  daerah  dan  peran  instansi  terkait lainnya.    Peran  faktor  ekonomi  yaitu  peran dunia  usaha  dan  peran  faktor  sosial  yaitu antara  lain  peran  lembaga  pendidikan  dan organisasi  profesi.    Faktor  politik  yaitu  peran pemerintah  daerah  dalam  hal  ini  yang bersinggungan  langsung  dengan  Posbindu PTM  yaitu  Camat  dan  Lurah  adalah  berperan dalam  mengkoordinasikan  hasil  kegiatan  dan tindak lanjut Posbindu PTM di wilayah kerjanya selaku  penanggung  jawab  wilayah  kecamatan dan kelurahan serta melakukan pembinaan dan mendukug kelestariaan kegiatan Posbindu PTM (9).
Berdasarkan  uraian  permasalahan  di atas  maka  perlu  diteliti  tentang  faktor-faktor yang  dapat  mempengaruhi  kinerja  kader Posbindu PTM yaitu faktor psikologi yang terdiri dari  sikap  dan  motivasi,  faktor  organisasi  yang terdiri  dari  sumber  daya,  penghargaan  dan desain pekerjaan serta faktor politik  yaitu peran serta  pemangku  kepentingan  agar  kedepan dapat terselenggaranya Posbindu PTM dengan baik.

## 2.  METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  observasional  analitik  dengan
pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan  di  Posbindu,  kantor  Camat  dan kantor Lurah  yang  berada  di  Kota  Banjarmasin Provinsi  Kalimantan  Selatan  pada  bulan  Juni- September  2015.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah 95 kader Posbindu PTM, di 19 Posbindu PTM  yang  sudah  terbentuk  sejak  1,5  tahun yang  lalu  di  Kota  Banjarmasin.  Sampel  adalah kader  Posbindu  PTM  di  Puskesmas  Kota Banjarmasin  dengan  menggunakan  rumus Slovin  sebanyak  78  orang.  Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan simple random sampling .
Variabel  independen  dalam  penelitian ini adalah sikap, motivasi, sumber daya, penghargaan, desain pekerjaan, peranan pemangku  kepentingan.  Variabel  dependen dalam  penelitian  ini  adalah  kinerja  kader Posbindu  PTM.  Instrumen  yang  digunakan untuk  mengukur  sikap,  motivasi,  sumber  daya, penghargaan,  desain  pekerjaan,  peran  serta pemangku  kepentingan  dan  kinerja  kader Posbindu  PTM  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner.  Analisis  dilakukan  secara  univariat, bivariat, dan multivariat.

## 3.  HASIL DAN PEMBAHASAN
Variabel  independen  yang  lebih  erat hubungannya dengan variabel dependen dapat dilihat  pada  tabel  multivariat  sebagai  berikut:
Tabel  1.  Hubungan  Paling  Dominan  Antara  Variabel  Bebas  dengan  Variabel  Terikat  Kader  Posbindu PTM di Kota Banjarmasin Tahun 2015
No Variabel P Value OR 95% CI Lower Upper 1 2 3 4 5 6 Sikap Motivasi Sumber Daya Manusia Penghargaan Desain Pekerjaan Peranan Pemangku Kepentingan 0,000 0,000 0,258 0,013 0,000 0,288 25,600 67,000 4,545 10,400 36,750 2,855 4,877 9,301 0,537 1,233 6,193 0,553 134,373 482,620 38,481 87,747 218,065 14,741
Nagelkerke  R  Square .  Sikap,  Motivasi,  SDM,  Penghargaan,  Desain  Pekerjaan, Peran Pemangku Kepentingan*Kinerja Kader Posbindu PTM =0,900. Chi-Square Hitung (39,667) > Chi-Square Tabel 12,600 (p = 0,000 < 0,05) Nagelkerke  R  Square .  Sikap,  Motivasi,  Penghargaan,  Desain  Pekerjaan*Kinerja Kader  Posbindu  PTM=0,891. Chi-Square Hitung  (37.592)  > Chi-Square Tabel 9,490 (p = 0,000 < 0,05)
Berdasarkan  tabel  1  juga  dapat  dilihat bahwa  hasil  X 2 hitung  sebesar  39,667  >  X 2 tabel  untuk  6  variabel  bebas  =  12,600  (Sig 0,000  <  0,05)  yang  berarti  secara  simultant sikap, motivasi, sumber daya manusia, penghargaan,  desain  pekerjaan  dan  peranan pemerintah daerah berhubungan dengan kinerja  kader  Posbindu  PTM  di  Posbindu  Kota Banjarmasin . Untuk melihat kemampuan
variabel  bebas  dalam  menjelaskan  variabel terikat  digunakan  nilai Nagelkerke  R  Square yang didapatkan sebesar 0,900 yang menunjukkan  bahwa  kemampuan  variabel bebas secara bersama-sama dalam menjelaskan    kinerja  kader  Posbindu  PTM sebesar  0,900  atau  sebesar  90%  dan  terdapat 100%-90%  =  10%  di  luar  model  yang menjelaskan variabel terikat.
Tabel 2. Urutan Nilai OR Variabel Bebas Kader Posbindu PTM
di Kota Banjarmasin Tahun 2015 No Variabel P Value OR 1 2 3 4 5 6 Motivasi Desain pekerjaaan Sikap Penghargaan Sumber daya manusia Peranan pemangku kepentingan 0,000 0,000 0,000 0,013 0,258 0,288 67,000 36,750 25,600 10,400 4,545 2,855
Hasil  uji  statistik  didapatkan  p value 0,000  yang  menunjukkan  bahwa    persamaan garis regresi secara keseluruhan sudah signifikan.    Berdasarkan  hasil fisher  exact  test didapatkan  variabel  yang  p  value  >  0,05  yakni variabel  sumber  daya  manusia  p=0,258  dan variabel peranan pemangku kepentingan p=0,288  (tabel  1).    Sesuai  dengan  prinsip pemodelan  regresi  variabel  yang  p value lebih
dari  0,05  dikeluarkan  dari  model.  Tahap selanjutnya  mengeluarkan  variabel  yang  p valuen ya  paling  besar  yakni  variabel  peranan pemangku  kepentingan.  Hasil  OR  setelah peranan  pemangku  kepentingan  dikeluarkan dari  model  ternyata  tidak  terjadi  perubahan dengan demikian peranan pemangku kepentingan
dikeluarkan dari model.
Tabel 3.  Perbandingan Coefficients B Sebelum dan Sesudah Peranan Pemangku Kepentingan Dikeluarkan dari Model Hubungan Antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat Kader Posbindu PTM di
Kota Banjarmasin Tahun 2015 Variabel OR Variabel Lengkap Peranan Sudah Dikeluarkan Perhitungan PerubahanOR Sikap Motivasi SDM Penghargaan Desain Peranan 25,600 67,000 4,545 10,400 36,750 2,855 25,600 67,000 4,545 10,400 36,750 - (25,600)-(25,600)/25,600*100 (67,000)-(67,000)/67,000*100 (4,545)-(4,545)/4,545*100 (10,400)-(10,400)/10,400*100 (36,750)-(36,750)/36,750*100 0% 0% 0% 0% 0%
Perhitungan  perubahan  nilai  OR  pada masing-masing  variabel  tidak  ditemukan  ada perubahan  sebelum  dan  sesudah  peranan pemangku kepentingan dikeluarkan dari model.
Selanjutnya  nilai  OR  variabel  sumber  daya manusia  (p value =0,258)  dikeluarkan  ternyata ada perubahan OR.
Tabel 4. Perbandingan Coefficients B Sebelum dan Sesudah SDM Dikeluarkan dari Model Hubungan Antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat Kader Posbindu PTM di Kota BanjarmasinTahun 2015
Variabel OR Variabel Lengkap SDM Sudah Dikeluarkan Perhitungan Perubahan OR Sikap Motivasi SDM Penghargaan Desain Peranan 25,600 67,000 4,545 10,400 36,750 2,855 25,600 67,000 - 8,700 36,619 - (25,600)-(25,600)/25,600*100 (67,000)-(67,000)/67,000*100 - (10,400)-(8,700)/10,400*100 (36,750)-(36,619)/36,750*100 - 0% 0% - 32,7% 0,4% -
Hasil perhitungan setelah variabel sumber daya manusia dikeluarkan, ternyata OR pada  variabel  penghargaan  berubah  32,7%
dengan demikian variabel sumber daya manusia  tidak  jadi  dikeluarkan  dan  tetap dipertahankan dalam model multivariat.
Tabel 5. Model Akhir Ketika SDM Dikembalikan Ke Dalam Model Multivariat Hubungan Antara Variabel Bebas denganVariabel Terikat Kader Posbindu PTM di Kota BanjarmasinTahun 2015
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95,0% C.I.for EXP(B) Lower Upper Step 1 a Sikap 30.894  1.723E4 6.481  1 .000 25.600 4.877 134,373 Motivasi 20.881  1.651E4 8.912  1 .000 67.000 9.301 482,620 SumberDaya .313 1.683 .531  1 .258 4.545 .537 38,481 Penghargaan 33.980  5.477E3 2.750  1 .013 10.400 1.233 87,747 Desain 33.195  4.496E3 4.326  1 .000 36.750 6.193 218,065 Constant 170.46 0 2.086E4 .066  1 .002 2.000
a.  Variable(s) entered on step 1: Sikap, Motivasi, Sumber Daya, Penghargaan, Desain
Adapun  hasil  setelah  dilakukan  analisis regresi  logistik  berganda,  ternyata  variabel independen  yang  masuk  model  adalah  sikap, motivasi,  sumber  daya  manusia,  penghargaan dan desain pekerjaan. Variabel yang berhubungan erat dengan kinerja kader posbindu PTM ada empat variabel yakni sikap, motivasi,  penghargaan  dan  desain  pekerjaan, sedangkan  variabel  sumber  daya  manusia hanya  sebagai  faktor  konfonding  dan  variabel peranan  pemangku  kepentingan  dikeluarkan dari model multivariat. Hasil analisis didapatkan :
a.  Hasil  analisis  didapatkan  OR  dari  variabel motivasi  adalah  67,  artinya responden  yang motivasinya  tinggi  berpeluang  67  kali memiliki  kinerja  yang  baik  dibandingkan dengan responden yang motivasinya sedang  setelah  dikontrol  variabel  desain pekerjaan,sikap, penghargaan, sumber daya manusia dan peranan pemangku kepentingan.
b.  Hasil  analisis  didapatkan  OR  dari  variabel desain pekerjaan adalah 36, artinya responden yang desain pekerjaannya sesuai  berpeluang  36  kali  memiliki  kinerja yang  baik  dibandingkan  dengan  responden yang  desain  pekerjaannya  tidak  sesuai setelah  dikontrol  variabel  motivasi,  sikap, penghargaan,  sumber  daya  manusia  dan peranan pemangku kepentingan.
c.  Hasil  analisis  didapatkan  OR  dari  variabel sikap  adalah  25,  artinya  responden  yang memiliki  sikap  positif  berpeluang  25  kali memiliki  kinerja  yang  baik  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  sikap negatif  setelah  dikontrol  dengan  variabel motivasi,  desain  pekerjaan,  penghargaan, sumber daya manusia dan peranan pemangku kepentingan.
d.  Hasil  analisis  didapatkan  OR  dari  variabel penghargaan  adalah  10,  artinya  responden yang  menganggap  mendapat  penghargaan berpeluang  10  kali  memiliki  kinerja  yang baik  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak mendapat penghargaan setelah dikontrol variabel motivasi, desain pekerjaan, sikap, sumber daya manusia dan peranan pemangku kepentingan.
Keempat  variabel  independen  (sikap, motivasi,  penghargaan  dan  desain  pekerjaan) yang  berhubungan  dengan  kinerja  kader Posbindu  PTM,  maka  variabel  motivasi  yang paling  dominan  berhubungan  dengan  kinerja kader  Posbindu  PTM  dengan  OR  sebesar 67,000  selanjutnya  desain  pekerjaan  dengan OR sebesar 36,750,  sikap dengan OR sebesar 25,600  dan  penghargaan  dengan  OR  sebesar 10,400. Hal ini mengungkapkan bahwa motivasi merupakan  variabel  yang  paling  dominan hubungannya  setelah  mendapat  kontrol  dari variabel  sikap,  SDM,  penghargaan,  desain pekerjaan dan peranan pemangku kepentingan.
Bila  dianalisis  lebih  jauh  dengan  melihat hasil variabel yang secara parsial berhubungan dengan  kinerja  kader  Posbindu  PTM  yakni sikap,  motivasi,  penghargaan  dan  desain pekerjaan  dilakukan  pengujian  untuk  melihat hubungannya secara simultan tanpa memasukkan  variabel  yang  tidak  berhubungan secara  parsial  didapatkan  X 2 hitung  sebesar 37,592  >  X 2 tabel  untuk  4  variabel  bebas  = 9,490  (Sig  0,000  <  0,05)  yang  berarti  secara simultant  sikap,  motivasi,  penghargaan  dan desain  pekerjaan  berhubungan  dengan  kinerja kader  Posbindu  PTM  di  Posbindu  Kota Banjarmasin .  Hasil Nagelkerke  R  Square yang didapatkan  sebesar  0,891  yang  menunjukkan bahwa kemampuan sikap, motivasi, penghargaan  dan  desain  pekerjaan  secara
bersama-sama  dalam  menjelaskan    kinerja kader Posbindu PTM sebesar 89,1%.
Hasil  yang  didapatkan  dengan  menguji seluruh  variabel  bebas  yang  secara  parsial berhubungan maupun tidak dan hasil pengujian yang hanya menggunakan variabel bebas yang hanya  berhubungan  secara  parsial  untuk melihat hubungannya secara simultan terungkap  bahwa  kedua  pengujian  secara statistik  tersebut  sama-sama  berhubungan secara  simultan,  namun  ketika  variabel  yang secara  parsial  saja  diuji  hubungannya  terlihat ada  penurunan  persentasi  hubungan  simultan. Nilai Nagelkerke  R  Square seluruh  variabel bebas  yang  diuji  sebesar  90%  sedangkan  nilai yang hanya menguji variabel yang berhubungan  secara  parsial  sebesar  89,1% yang  berarti  ada  penurunan  sebesar  0,9%. Selisih angka antara pengujian seluruh variabel bebas dengan variabel yang hanya berhubungan secara parsial kecil, ini menunjukkan  bahwa  hasil  uji  masing-masing kelompok tersebut hampir berimbang.
Hasil  penelitian  juga  mengungkapkan bahwa 90% kinerja kader Posbindu PTM dapat dijelaskan oleh sikap, motivasi, SDM, penghargaan,  desain  pekerjaan  dan  peran serta pemangku kepentingan sedangkan sisanya sebesar 10% kemungkinan dipengaruhi oleh  individu  sendiri  seperti  kemampuan  dan keterampilan  individu,  latar  belakang  dan demografis. Hasil penelitian juga mengungkapkan  apabila  tidak  ada  sumber daya  manusia  yang  baik  dan  peran  serta pemangku  kepentingan  maka  kinerja  akan mengalami penurunan sebesar 0,9%,  angka ini relatif  kecil,  namun  jika  sumber  daya  manusia terus diperbaiki dengan mengadakan pelatihan- pelatihan untuk meningkatkan keterampilan dan pengetahuan  dan  peran  serta  pemangku kepentingan  dalam  hal  ini  peran  Camat  dan Lurah  terus  ditingkatkan,  maka  tidak  menutup kemungkinan akan meningkatkan kinerja kader juga.
Penurunan yang relatif kecil ini menjelaskan  bahwa  tanpa  kehadiran  Camat dan  Lurah  pun  di  Posbindu    PTM,  kegiatan Posbindu  PTM  tetap  berlangsung.    Namun apabila  tokoh  masyarakat  ini  dapat  lebih berperan nyata maka akan menambah semangat  kader  dan  dapat lebih  meningkatkan kinerja kader.
Upaya  merealisasikan  misi  kesehatan jelas  tidak  mungkin  hanya  dibebankan  pada sektor kesehatan saja, karena masalah kesehatan  adalah  merupakan  dampak  dari semua  sektor  pembanguanan.    Masalah kesehatan  adalah  tanggung  jawab  bersama setiap  individu,  masyarakat,  pemerintah  dan swasta.  Pemerintah dalam hal ini Depertemen
Kesehatan  memang  merupakan  sektor  yang paling depan dalam bertanggung jawab, namun dalam  mengimplementasikan  kebijakan  dan program, intervensi harus bersama-sama dengan  sektor  lain  baik  pemerintah  maupun swasta (10).
Hasil  penelitian  mengungkapkan  tidak ada  hubungan  peran  pemangku  kepentingan dengan  kinerja  kader  Posbindu  PTM  karena peran  pemangku  kepentingan  dalam  penelitian oleh  responden  dipandang  sangat  kecil. Sebagian  Camat  dan  Lurah  tidak  mengetahui keberadaan Posbindu bahkan tidak mengetahui apa itu Posbindu PTM.  Sebagian berpendapat dan  masih  memiliki  pemikiran  bahwa  Posbindu PTM  adalah  milik  instansi  kesehatan  bukan milik masyarkat, karenanya tidak ada wewenang  dan  tanggung  jawab  mereka  dalam kegiatan tersebut.  Sementara sebagian Camat dan Lurah yang mengerti dan memahami peran mereka  dalam  kegiatan  Posbindu  PTM,  akan tetapi  karena  kesibukan  sehari-hari  sehingga mereka  tidak  dapat  terlibat  langsung  dalam kegiatan  Posbindu  dan  jarang  sekali  dapat hadir pada pelaksanaan Posbindu PTM.
Peran  pemangku  kepentingan  yang dimaksud  dalam  penelitan  ini  adalah  peran pemerintah yaitu peran Camat dan Lurah dalam mengkoordinasikan  hasil  kegiatan  Posbindu PTM; mengkoordinasikan tindak lanjut kegiatan Posbindu PTM dan pembinaan dalam mendukung  kelestarian  Posbindu  PTM  (9). Berdasarkan hasil penelitian lebih dari setengah  responden  menyatakan  tidak  ada peranan dari pemangku kepentingan, kondisi ini dibuktikan  dengan  kroscek  antara  jawaban responden yang menyatakan tidak ada peranan Camat  dan  Lurah  dengan  wawancara  melalui kuesioner  kepada  Lurah  dan  Camat  di  Kota Banjarmasin  yang  setengahnya  menyatakan tidak mengetahui program Posbindu PTM.
Dalam  penelitian  ini  baik  yang  memiliki pendidikan  terendah  sampai  tertinggi  sama- sama  memiliki  kinerja  baik.  Baik  kader  yang pernah  dilatih  atau  kader  yang  belum  dilatih, kader  yang  sering  diundang  mendengarkan ceramah  kesehatan  atau  tidak  pernah,  sama- sama  memiliki  kinerja  yang  baik.    Pendidikan yang  tidak  tinggi,  pelatihan  yang  belum diberikan  dan  kurangnya  pengetahuan  tentang kesehatan  namun  kinerja  yang  ditampilkan kader  Posbindu  PTM  tetap  baik,  hal  ini disebabkan  karena  kecenderungan  kuatnya dukungan  dari  masyarakat  sekitar  melalui tingginya  minat  dalam  menghadiri  kegiatan Posbindu PTM. Dukungan dari petugas kesehatan  melalui  fasilitasi  alat-alat  Posbindu PTM  seperti  timbangan  analisa  lemak  tubuh, pengukuran  tekanan  darah  digital  dan  yang terutama  adalah  pemeriksaan  laboratorium
112 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No.2, Mei 2016 : 106-114
kimia  darah  secara  gratis  (gula  darah, kholesterol total, trigliserida dan kadang-kadang asam urat) juga mendorong masyarakat sekitar bersemangat  menghadiri  kegiatan  Posbindu PTM di wilayahnya masing-masing.  Semangat dan  dorongan  masyarakat  inilah  sebagai  salah satu faktor yang meningkatkan semangat kader Posbindu PTM sehingga dapat berkinerja baik.
Suber daya manusia terdiri dari tingkatan pendidikan,  pernah  atau  tidak  mengikuti pelatihan kader Posbindu PTM dan keikutsertaan  dalam  ceramah  atau  seminar kesehatan.  Puspasari  A  melaporkan  adanya perbedaan  proporsi  kader  yang  mendapat pelatihan dan kinerjanya dinilai baik dibandingkan  dengan  kader  yang  kinerjanya baik  tapi  tidak  mendapat  pelatihan.    Hal tersebut  menunjukkan  bahwa    semakin  sering kader  mengikuti  pelatihan  akan  semakin  baik kinerja  yang  ditunjukkannya.    Pelatihan  kader dilakukan  untuk  menambah  pengetahuan  dan keterampilan  kader.    Hal  ini  akan  tercapai apabila  pelatihan  tersebut  dilakukan  dengan baik.  Puspasari A mengemukakan bahwa mutu dari pelatihan kader merupakan faktor penyebab rendahnya pengetahuan dan keterampilan kader dalam melaksanakan peran dan  tugasnya.    Oleh  karena  itu  sebaiknya kegiatan  pelatihan  dilakukan  secara  rutin dengan jarak yang tidak terlalu lama (11).
Adapun  hasil  setelah  dilakukan  analisis regresi  logistik  berganda,  ternyata  variabel independen  yang  masuk  model  adalah  sikap, motivasi,  sumber  daya  manusia,  penghargaan dan  desain  pekerjaan  yang  berhubungan  erat dengan kinerja kader posbindu PTM ada empat variabel  yakni  sikap,  motivasi,  penghargaan dan  desain  pekerjaan,  sedangkan  variabel sumber daya manusia sebagai factor konfonding.    Saat  variabel  sumber  daya manusia  dikeluarkan  dari  model  ternyata coefisien B pada variabel penghargaan mengalami  perubahan 32,7%.  Ini menjelaskan bahwa  variabel  sumber  daya  mempunyai hubungan yang nyata dengan variabel penghargaan.
Apabila sumber daya manusia berkurang maka  diharapkan  ada  peningkatan  dalam memberikan  penghargaan.    Penghargaan hendaknya  diberikan  kepada  sumber  daya manusia  dalam  hal  ini  kader  Posbindu  PTM yang berkinerja baik sehingga lebih meningkatkan  semangat  bekerja.    Kader  yang lain akan melihat dan akan memacu kader lain bekerja lebih baik sehingga kinerja meningkat.
Kinerja  kader  Posbindu  PTM  akan  nyata meningkat  apabila  penghargaan  diberikan kepada sumber daya manusianya.  Kader yang mendapatkan  penghargaan  10  kali  akan berpeluang  memiliki  kinerja  yang  lebih  baik
dibandingkan dengan kader yang tidak mendapat penghargaan.
Sesuai  dengan  kerangka  teori  yang menggabungkan  pendapat  para  ahli  yaitu pendapat  Anwar  Prabu  Mangkunegara  (2010) dalam  Muslimat  (2014),  pendapat  Gibson (1996)  dalam  Andriani et  al .  (2013),  dan Kementrian  Kesehatan  RI  (2012) , dijelaskan bahwa  kinerja  dipengaruhi  oleh  faktor  intrinsik dan  ekstrinsik.    Faktor  intrinsik  terdiri  dari individu,  psikologi  dan  organisasi,  faktor ekstrinsik  terdiri  dari  politik,  ekonomi,  sosial. Hasil penelitian mengungkapkan bahwa apabila ingin  meningkatkan  kinerja  kader  maka  yang harus  diperhatikan  adalah  secara  berurutan sesuai dengan nilai OR tertinggi yaitu motivasi, desain  pekerjaan,  sikap,  penghargaan  dan sumber  daya  manusia,  yang  kesemuanya adalah  faktor  intrinsik.    Sedangkan  faktor ekstrinsik yaitu faktor politik dalam hal ini peran pemangku  kepentingan  yaitu  Camat  dan  Lurah kurang  memberikan  daya  ungkit  yang  besar dalam  meningkatkan  kinerja  kader  Posbindu PTM (7,8,12).
Hal  ini  dapat  diambil  sebagai  pedoman dan pertimbangan dalam  menentukan kegiatan apa saja yang menjadi prioritas untuk meningkatkan  kinerja  kader  Posindu  PTM, apabila dihubungkan dengan hasil penelitian ini maka faktor intrinsik lah yang lebih diutamakan terutama  faktor  motivasi,  desain  pekerjaan, sikap dan penghargaan.
Pendapat Mangkunegara
dalam
Brahmasari et  al .  (2008) bahwa  terdapat  dua teknik  memotivasi  kerja  yaitu:  (a)  Teknik pemenuhan kebutuhan, artinya bahwa pemenuhan  kebutuhan  merupakan  fundamen yang  mendasari  perilaku  kerja.    (b)    Teknik komunikasi  persuasif  adalah  merupakan  teknik memotivasi  kerja  dengan  cara  mempengaruhi secara ekstra logis.  Harus ada perhatian yang besar  untuk  kader  Posbindu  PTM  tentang kebutuhan,  minat  dan  hasratnya  tentang kesehatan  khususnya  tentang  deteksi  dini faktor  resiko  PTM (13) .    Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin yang bertugas memfasilitasi hendaknya  dalam  berbagai  kesempatan  dapat meningkatkan  motivasi  kader  dengan  cara menginformasikan tentang pentingnya menyadari  secara dini  faktor-faktor  resiko  PTM yang  apabila  tidak  segera  diatasi  dapat menyebabkan kesakitan bahkan kematian.
Pelatihan kader Posbindu PTM
hendaknya selalu diawali dengan menginformasikan  tentang  pentingnya  tujuan dari  pekerjaan  seorang  kader  Posbindu  PTM agar  muncul  minat  dan  kuatnya  hasrat  untuk mengambil keputusan dan melakukan tindakan kerja  dalam  pelaksanaan  kegiatan  Posbindu PTM.    Diharapkan  kader  akan  bekerja  dengan
motivasi  yang  lebih  tinggi  dan  merasa  puas dengan  hasil  kerjanya  sehingga  berdampak langsung pada meningkatnya kinerja.
Desain  pekerjaan  Posbindu  PTM  sudah disusun  sedemikian  rupa  melalui  tahapan  lima meja  sehingga  tugas  sebagai  kader  Posbindu dapat  dikerjakan  dengan  efisien  dan  efektif. Tugas  dan  tanggung  jawab  tiap  kader  sudah tertulis dengan jelas dalam buku panduan yang telah  diajarkan  kepada  kader  yang  mengikuti pelatihan.    Demikian  pula  dengan  urutan kegiatan  5  meja,  prosedur  kegiatan,  langkah- langkah  teknis  juga  telah  disosialisasikan. Kegiatan pelatihan dan refresing kader hendaknya selalu diprogramkan dalam rencana  kegiatan  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin.
Sikap merupakan cerminan dari persepsi kader  terhadap  tugas-tugas  yang  diembannya. Semakin  positif  sikap  kader  maka  kader memiliki persepsi yang positif terhadap tugasnya  sehingga  ia  dapat  melaksanakannya dengan  baik  yaitu  menyenangi  tugasnya  tidak menjauhi  dan  menghindari.    Kondisi  ini tentunya  akan  meningkatkan  kinerja  kader Posbindu PTM.

## 4.  PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM memiliki sikap positif (85,9%)
2. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM memiliki motivasi tinggi (89,7%)
3. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM adalah  sumber  daya  manusia  yang  tidak terlatih (66,7%)
4. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM mendapat penghargaan (51,3%)
5. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM memiliki  desain  pekerjaan  yang  sesuai (83,3%)
6. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM menilai  tidak  ada  peranan  dari  pemangku kepentingan (57,7%)
7. Sebagian  besar  kader  Posbindu  PTM memiliki kinerja baik (88,5%)
8. Ada hubungan faktor sikap dengan kinerja kader Posbindu PTM.
9. Ada  hubungan  faktor  motivasi  dengan kinerja kader Posbindu PTM.
10.  Tidak  ada  hubungan  faktor  sumber  daya manusia  dengan  kinerja  kader  Posbindu PTM.
11.  Ada hubungan faktor penghargaan dengan kinerja kader Posbindu PTM.
12.  Ada  hubungan  faktor  desain  pekerjaan dengan kinerja kader Posbindu PTM.
13.  Tidak ada hubungan faktor peran pemangku  kepentingan  dengan  kinerja kader Posbindu PTM.
14.  Secara  simultan  90%  kinerja  kader Posbindu  PTM  dipengaruhi  oleh  sikap, motivasi, penghargaan dan desain pekerjaansedangkan
sumber daya manusia  sebagai counfounding  factor .
Variabel motivasi paling dominan berhubungan  dengan  kinerja,  variabel sumber  daya  manusia  mempengaruhi penghargaan  sedangkan  variabel  peran serta  pemangku  kepentingan  paling  kecil pengaruhnya  dalam  menentukan  kinerja kader.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pengembangan  Pelayanan  Pengendalian Penyakit  Tidak  Menular  di  Puskesmas. Kementerian Kesehatan RI. 2012.
2.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Draf  Petunjuk Teknis  Surveilans  Faktor  Resiko  Penyakit Tidak Menular Berbasis Posbindu. Kementerian Kesehatan RI. 2013.
3.  Kementrian  Kesehatan  RI.  Petunjuk  Teknis Penyelenggaraan  Pengendalian  Penyakit Tidak  Menular  di  Puskesmas.  Kementrian Kesehatan RI. 2012.
4.  Nilawati.  Pengaruh  Karakteristik  Kader  dan Strategi  Revitalisasi  Posyandu  Terhadap Keaktifan  Kader  di  Kecamatan  Samadua Kabupaten  Aceh  Selatan  Tahun  2008. Medan. 2008.
5.  Septriliyana N, Sari EW. Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Lansia Mengenai  Posbindu  di  RW  07  Desa Kertawangi  Kecamatan  Cisarua  Kabupaten Bandung Barat Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Kartika . 2011; 2(1): 43-9.
6.  Kementerian Kesehatan RI. Buku Monitoring Faktor  Resiko  Penyakit  Tidak  Menular. Kementerian Kesehatan RI. 2013.
7.  Muslimat  M.  Pengaruh  Lingkungan  dan Motivasi  Kerja  Terhadap  Kinerja  Karyawan CV  Apriyanti  Mulya  di  kota  Bandung. Universitas Pendidikan Indonesia. Bandung. 2014.
8.  Andriani  K,  Bisri  RS,  Maryam  S.  Analisis Faktor  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kinerja Tenaga Kesehatan Pada Penerapan Program  Keluarga  Sadar  Gizi  di  Kabupaten Sukoharjo.    Manajemen  Bisnis  Syariah,  No 01/  Thn  VII/  .Agustus  2012-  Januari  2013. Sukoharjo. 2013
9.  Kementrian  Kesehatan  RI.  Buku  Pintar Kader  Penyelenggaraan  Posbindu  Penyakit Tidak  Menular.  Kementrian  Kesehatan  RI. .2013.
114 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No.2, Mei 2016 : 106-114
10. Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  Teori dan  Aplikasi.  Jakarta:  PT  Rineka  Cipta;
2010.
11. Puspasari A. Faktor-faktor
yang mempengaruhi  kinerja  kader  posyandu  di kota  Sabang  Provinsi  Nanggroe  Aceh Darussalam.  Skripsi.  Bogor:  Jurusan  Gizi Masyarakat dan Sumber daya Keluarga.Fakultas Pertanian Institut Pertanian Bogor;  2002.
12. Kementrian  Kesehatan  RI.  (2012)  Buku Perlengkapan  Advokasi  Penyakit  Tidak Menular. Kementrian Kesehatan RI. 2012.
13. Brahmasari  A,  Suprayetno  A.  Pengaruh Motivasi Kerja,  Kepemimpinan dan Budaya Organisasi Terhadap Kepuasan Kerja Karyawan  serta  Dampaknya  pada  Kinerja Perusahaan. Jurnal Manajemen dan Kewirausahaan . 2008; 19(2): 124-35.