## Abstract
The aging process in the elderly leads to physical decline, one of which is disruption to the fulfillment of  sleep  needs,  resulting  in  the  elderly  getting  tired  easily  and  decreasing  the  ability  of  daily activities. Efforts to overcome the problem of sleep disorders are with binaural beats therapy. This study  aims  to  determine  the  effect  of  Binaural  Beats therapy  on  fulfilling elderly  sleep  needs.  The research  design  used  by  researchers  was  the  Quasy  Experiment  with  a  pre-post  test  with  control group design. This study used a sample of 36 respondents divided into: 16 intervention groups and 16 control groups. The sampling technique used is purposive sampling. Based on the analysis of tests using the Wilcoxon Signed Rank Test in the intervention group showed a p-value of 0,000, while the control group p-value of 0.317 (p-value <0.05) and the Mann Whitney U Test showed the results of p- value  of  0.005  (p  -value  <0.05),  so  there  is  the  effect  of  binaural  Beats  wave  therapy  on  fulfilling elderly  sleep  needs.  This  study  provides  general  information  relating  to  the  management  of improving the fulfillment of elderly sleep needs by using Beats binauran Wave therapy. In addition, the  findings from  this study  are  expected  to  provide  advice for  local  health  care  providers so  that they can carry out binaural beats wave therapy as a self-care management program in improving elderly health.

## Abstrak
Proses  menua  pada  lansia  menimbulkan  penurunan  fisik  salah  satunya  berupa  gangguan pemenuhan  kebutuhan  tidur  yang  mengakibatkan  lansia  mudah  lelah  dan  penurunan kemampuan aktivitas sehari-hari. Upaya untuk mengatasi masalah gangguan tidur adalah dengan terapi binaural beats.. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi Binaural Beats terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia.  Desain  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah Quasy  Eksperimen  dengan  rancangan  pre-post  test  with  control  group.  Penelitian  ini menggunakan  sampel  sebanyak  36  responden  dibagi  menjadi:  16  kelompok  intervensi  dan  16 kelompok kontrol. Teknik sampling yang digunakan aadalah  Purposive sampling. Berdasarkan uji analysis menggunakan Wilcoxon Signed Rank  Test pada kelompok intervensi menunjukkan  nilai hasil  p-value  0,000,  sedangkan  kelompok  control  p-value  0,317  (p-value  <0,05)  dan  uji  Mann Whitney  U Test  menunjukkan  hasil  nilai  p-value  0,005  (p-value  <0,05),    sehingga  ada  pengaruh terapi  gelombang  binaural  Beats  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia.  Penelitian  ini memberikan informasi umum yang berkaitan dengan penatalaksanaan peningkatan pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  dengan  menggunakan  terapi  Gelombang  binauran  Beats.  Selain  itu, temuan dari penelitian ini diharapkan bisa memberikan saran bagi penyedia layanan kesehatan setempat  supaya  dapat  melaksanakan  terapi  gelombang  binaural  beats  sebagai  program manajemen  perawatan  diri  dalam  meningkatkan  kesehatan  lansia,  mengurangi  kadar  glukosa dalam darah, serta menghambat aliran saluran kalium.

## PENGARUH TERAPI BINAURAL BEATS TERHADAP PEMENUHAN KEBUTUHAN TIDUR LANSIA DI PANTI LANJUT USIA POTROYUDAN JEPARA
1| Galia Wardha Alvita, 2| Sholihul Huda Email Korespondensi : gwardha@gmail.com Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cendekia Utama Kudus, Indonesia
Kata Kunci: Binaural Beats; Lansia; Kebutuhan Tidur

## PENDAHULUAN
Menua merupakan proses alamiah yang tidak dapat dihindari seiring dengan pertambahan usia. Walaupun merupakan suatu hal yang alami, proses menua tetap menimbulkan  permasalahan  baik  secara  fisik,  biologis,  mental  maupun  sosial
121 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
ekonomi karena terjadinya kemunduruan yang disebut dengan proses degenerative (1).  Proses  degenerasi  yang  terjadi  pada  lansia,  menyebabkan  waktu  tidur  yang efektif akan semakin berkurang, sehingga kualitas tidur yang adekuat tidak tercapai dan akan menimbulkan berbagai macam keluhan tidur atau gangguan pola tidur (2). Gangguan  Pola  tidur  pada  lansia  sangat  tinggi  dengan  Keluhan  Tidur  diantaranya susahnya  memulai  dan  mempertahankan  tidur,  mengantuk  berlebihan  pada  siang hari,  merasa  lemas  dan  tidak  bersemangat  saat  beraktivitas,  bangun  lebih  awal, mengurangi  tahapan  tidur  nyenyak,  peningkatan  tidur  siang.  Gangguan  pola  tidur tersebut  menjadikan  penderitaan  bagi  lansia  karena  mengurangi  kualitas  hidupnya sehingga  perlu  mendapatkan  perhatian  bagi  petugas  kesehatan.  Pendekatan  dalam manangani  gangguan  tidur  harus  secara  sistematik  dan  komperhensif  baik  fisik maupun  mental,  tidak  hanya  obat-obatan  medis  tetapi  terapi-terapi  komplementer perlu  dikembangkan  dengan  melatih  lansia  merelaksasikan  pikiran  sebelum  tidur seperti  menghela  nafas  panjang,  membaca  buku,  menggunakan  aromatherapy, berendam  air  hangat  atau  sejenis  terapi  music  salah  satunya  terapi  gelombang binaural Beats (3).
Saat ini di seluruh dunia jumlah orang lanjut usia diperkirakan  ada  629 juta jiwa  dengan  usia  rata-rata  60  tahun  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  akan mencapai  1,2  milyar.  Di  Negara  maju  seperti  Amerika  Serikat  pertumbuhan  orang lanjut  usia  lebih  kurang  1000  orang  per  hari  dan  diperkirakan  50  %  dari  jumlah penduduk  dunia  berusia  di  atas  50  tahun  sehingga  istilah  “Baby  Boom“  pada  masa lalu berganti menjadi  “ledakan penduduk lanjut  usia.“ (1). Jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia  pada tahun 1971, sekitar 5,3 juta jiwa atau 4,5 persen, pada tahun 2000  jumlah  tersebut  meningkat  menjadi  3  kali  lipat  menjadi  14,4  jiwa  atau  7,18 persen    dan  pada  tahun  2015  menjadi  24,5  juta  jiwa  dan  diperkirakan  tahun  2020 meningkat kembali menjadi 11,4 % atau sekitar 30 juta jiwa. Di Jawa Tengah jumlah penduduk lansia sebanyak 9,26 persen. Jumlah lansia yang terus bertambah tersebut menjadikan  pentingnya  memperhatikan  peningkatan  pelayanan  kesehatan  guna meningkatkan kesehatan lansia. (1).
Salah  satu  aspek  utama  dari  peningkatan  kesehatan  lansia  adalah pemeliharaan  tidur  untuk  pemulihan  fungsi  tubuh  sampai  tingkat  fungsional  yang optimal serta untuk memastikan keterjagaan disiang hari guna menyelesaikan tugas- tugas  dan  menikmati  kualitas  hidup  yang  tinggi.  Gangguan  tidur  menyerang  50% orang yang berusia 65 tahun atau lebih yang tinggal di rumah dan 66% orang yang tinggal  di  fasilitas  perawatan  jangka  panjang  (4).  Setiap  tahun  sekitar  20%  sampai 50% orang dewasa melaporkan adanya gangguan tidur dan sekitar 17% mengalami gangguan tidur yang serius. Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup meningkat yaitu  sekitar  67%.  Kelompok  lansia  lebih  mengeluh  sulit  memulai  untuk  tidur sebanyak  40%,  sering  terbangun  pada  malam  hari  sebanyak  30%  dan  sisanya gangguan-gangguan  tidur  lain  (5).  Dampak  yang  terjadi  apabila  seseorang  tidak
122 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
mampu  mencukupi  kebutuhan  tidurnya,    maka  akan  menimbulkan  perubahan kepribadian  dan  perilaku  seperti:  agresif,  menarik  diri,  atau  depresi,  rasa  capai meningkat, gangguan persepsi, halusinasi pendengaran atau pandangan, bingung dan disorientasi terhadap tempat dan waktu, koordinasi menurun serta bicara tidak jelas, mudah tersinggung dan tidak rileks. (6).
Hasil  penelitian  Dament  et  al,  melaporkan  bahwa  orang  –  orang  yang  masih muda dilaporkan efisiensi tidurnya 80 sampai 90 %, sementara lansia 67 sampai 70 %. Sedangkan Luce dan Segal mengungkapkan bahwa pada kelompok lansia (empat puluh  tahun)  hanya  dijumpai  7  %  kasus  yang  mengeluh  mengenai  masalah  tidur (hanya dapat tidur tidak lebih dari lima jam sehari). Hal yang sama dijumpai pada 22 %  kasus  pada  kelompok  usia  tujuh  puluh  tahun  (terbangun  lebih  awal  dari  pukul 05.00 pagi). Selain itu, terdapat 30 % kelompok usia tujuh puluh tahun yang banyak terbangun di waktu malam hari (7).
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  gangguan  tidur adalah  dengan  terapi  binaural  beats.  Terapi  binaural  beats  merupakan  terapi  yang memanfaatkan  kekuatan  otak  manusia  dengan  memberikan  stimulus  pada  otak untuk  memaksimalkan  semua  fungsi  dan  potensi  otak  ketika  otak  berfungsi  dan bekerja secara maksimal, semua potensi yang ada dalam diri juga akan berkembang secara  maksimal   dan  menghasilkan  hasil  yang  maksimal  pula.  Binaural  beats merupakan selisih suara yang ditangkap antara telinga kiri dan kanan. Binaural beats adalah  respon  batang  otak  pendengaran  yang  berasal  dari  nukleus  olivari  superior sebagai hasil dari stimulus frekuensi pendengaran yang berbeda yang diberikan pada setiap  telinga.  Frekuensi  suara  yang  digunakan  yaitu  120  Hz  di  telinga  kanan  dan frekuensi 110 Hz di telinga kiri selisih suara antara telinga kanan dan kiri adalah 10 Hz  Selisih  suara  inilah  yang  kemudian  bekerja  dengan  mengelabui  otak  sehingga mampu  mencapai  frekuensi  tertentu  yang  dapat  memaksimalkan  fungsi  otak  dan tubuh  secara  keseluruhan  sehingga  tubuh  akan  dalam  kondisi  relaks  dan  tenang dengan potensi otak yang optimal sehingga diharapkan dapat meningkatkan kualitas dalam tidur. (3)
Pada penelitian (8) responden diminta untuk mendengarkan CD dengan delta (0-4 Hz) frekuensi binaural beat setiap hari selama 30 hari dan menunjukkan bahwa Ada  penurunan  kecemasan  (p  =  0,004),  peningkatan  kualitas  hidup  (p  =  0,03),  dan penurunan faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (p = 0,01) dan dopamin (p = 0,02) yang  diamati  antara  pengukuran  pra  dan  pasca-intervensi.  Teknologi  Binaural  beat dapat  menunjukkan  efek  positif  pada  pengukuran  psikologis  terutama  kecemasan. Menurut Mason (2007) menjelaskan bahwa suara binaural Beats menggunakan nada untuk  menciptakan  keadaan  fisiologis  tertentu  di  dalam  otak  sehingga menyeimbangkan  aktivitas  listrik  dari  kedua  belahan  otak.  Kombinasi  nada  pada frekuensi yang berbeda, disampaikan ke setiap telinga dalam pola tertentu, diterima
dan  diintegrasikan  oleh  otak  sehingga  mampu  mempromosikan  berbagai  kondisi penyembuhan, relaksasi, konsentrasi, fokus, dan intuisi.(9)
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  Panti  Pelayanan  Sosial  lanjut  usia Potroyudan Jepara  pada tanggal 10 Agustus 2018 terdapat 40 lansia berusia  diatas 60 tahun dimana mayoritas diantara mereka mengalami gangguan saat tidur. Lansia tidur  lebih  awal  dan  sering  terbangun  di  malam  hari  dan  kemudian  sulit  untuk memulai tidur kembali. Sebagian  diantara mereka mengeluh  lemas, tidak semangat beraktivitas  dan  mengantuk  saat  pagi  dan  siang  hari.  Dari  permasalahan  diatas peneliti  ingin  mengetahui  pengaruh  Terapi  Binaural  Beats  terhadap  Pemenuhan kebutuhan tidur lansia di panti sosial lanjut usia Potroyudan Jepara”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  Quasy  eksperimental  dengan  rancangan One  group  Pre-test-Postest  with  control  Group  Design.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah Lansia yang tinggal di panti sosial lanjut usia Potroyudan Jepara dengan total sebesar  40  lansia.  Teknik  sampling  menggunakan  Total  sampling  yaitu  peneliti mengambil seluruh populasi dengan kriteria inklusi yaitu:  1) Lansia diatas 60 tahun; 2) Lansia yang tinggal di  panti Sosial  Lanjut Usia Potroyudan Jepara 3)  lansia yang bersedia  atau  setuju  menjadi  responden;.  Adapun  kriteria  eksklusinya,  yaitu:  1) Lansia  yang  mengalami  penurunan  kesadaran  2)  Lansia  yang  mengalami  gangguan pendengaran  3)  Lansia  yang  menkonsumsi  obat-obat  jantung.  Dari  kriteria  inklusi dan eksklusi tersebut didapatkan sampel yang sesuai sebesar 36 responden  dimana 18  responden  sebagai  kelompok  intervensi  dan  18  responden  sebagai  kelompok kontrol. Dalam penelitian ini peneliti  memberikan  terapi gelombang bianural Beats yang  didengarkan  melalui  Headset  dengan  durasi  60  menit  satu  kali  dalam  sehari selama  30  hari  terapi.  Sedangkan  kelompok  kontrol  diinstruksikan  untuk mendengarkan  musik  sebelum  tidur.  Sebelum  diberikan  terapi  terlebih  dahulu peneliti  malakuakan  pengambilan  data  pre  test  kepada  kedua  kelompok  dengan menggunakan instrumen kuesioner modifikasi Briant T. Yate’s, setelah 30 hari terapi kemudian dilakukan post test kembali pada kedua kelompok dengan kuisioner yang sama.  Kuesioner  tersebut  menilai  kebutuhan  tidur  lansia  dari  segi  kualitasnya dengan  gejala  yang  dirasakan  pada  aspek  fisik,  psikologis,  sosial  dan  beberapa gangguan  tidur  yang  dialami.  Dalam  penilaian  pengkategorian  variabel  pemenuhan kebutuhan  tidur  peneliti  mengelompokkan  menjadi  3  kategori  yaitu  pemenuhan kebutuhan  tidur  baik,  pemenuhan  kebutuhan  tidur  kurang,  dan  pemenuhan kebutuhan  tidur  sangat  kurang  dengan  skala  likert  (Tidak  pernah,  Jarang,  Sering, selalu)  pada setiap item  pertanyaan. Kuesioner modifikasi Yates sebelumnya sudah baku  dan  sudah  pernah  dipakai  untuk  mengukur  pemenuhan  kebutuhan  tidur.  Uji analisa data menggunakan Wilcoxon sign Rank test dan Mann Whitney U tes.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Umur, Jenis
Kelamin, dan Lama Tinggal Umur Frekuensi % 60-74 Tahun 26 72.2 75-90 Tahun 10 27.8  90  Tahun 0 0 Jumlah 36 100 Jenis Kelamin Frekuensi % Laki-laki 15 41,7 Perempuan 21 58,3 Jumlah 36 100 Lama Tinggal Frekuensi % < 1 tahun 18 50 % 1-5 tahun 17 47,2 % 5-10 tahun 1 2,8 % >10 tahun 0 0 Jumlah 36 100
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 60-74  tahun  yaitu  sebanyak  26  responden  (472,2%),  dan  hanya  10  responden (27,8%)  yang  berusia  75-90  tahun.    Pada  Jenis  Kelamin  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebesar  21  responden  (58,43  %).  Sedangkan responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  15  responden  (41,7  %).  Lama tinggal responden di panti Lanjut usia Potroyudan Jepara sebagian besar kurang dari 1 tahun yaitu sebenyak 18 lansia (50 %)  dan 17 (47,2%) lansia tinggal selama 1-5 tahun sisanya 1 lansia tinggal lebih dari 5 tahun.

## Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemenuhan kebutuhan tidur
Lansia Pemenuhan Kebutuhan Tidur Frekuensi % Tidur Baik 3 8.3 Tidur Kurang 26 72.2 Tidur sangat Kurang 7 19.4 Jumlah 36 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pemenuhan kebutuhan tidur yang kurang yaitu sebesar 26 responden (72.2%) tidur kurang  tersebut  beradasarkan  hasil  kuesioner  Yates  dimana  responden  sering memulai  untuk  tidur,  bangun  terlalu  dini,  sering  mengantuk  diluar  jam  tidur  dan
125 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
sering  terbangun  dimalam  hari.  Sedangkan  3  responden  (8.3%)  yang  mempunyai kebutuhan tidur yang baik memiliki ciri-ciri tidak pernah mengalami kesulitan dalam memulai tidur merasa segar setelah bangun tidur dan jarang terbangun pada malam hari.  sedangkan  sisanya  7  responden  (19,4%)  mempunyai  kebutuhan  tidur  yang sangat kurang dimana dicirikan dengan selalu atau hampir setiap hari susah memulai tidur,  selalu  terbangun  di  malam  hari  kemudian  susah  untuk  tidur  kembali,  sering mengantuk  di  siang  hari  dan  selalu  tertidur  diluar  jam  tidur  atau  saat  mengikuti kegiatan di panti sehingga lansia tersebut terlihat tidak aktif.

## Tabel 3
Hasil Analisa Uji Statistik Pengaruh Terapi Gelombang Binaural Beats Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Tidur Lansia di Panti Sosial Lanjut Usia Potruyadan Kabupaten
Jepara Pemenuhan kebutuhan Tdur Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test Hasil uji Mann Whitney U Test Tanpa Terapi Binaural beats Terapi Binaural beats Tanpa Terapi Binaural Beats Terapi Binaural Beats pra % post % pra % post % Post Post Baik 3 8.3 2 5.6 0 0 9 25 2 9 Kurang 12 33.3 13 36.1 14 38.9 9 25 13 9 Sangat kurang 3 8.3 3 8.3 4 11.1 0 14 3 0 Total 18 50 18 50 18 50 18 50 18 18 Signifikasi (p) = 0,317 Signifikasi (p) = 0,000 Signifikasi (p)= 0,005
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  perlakuan terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia ditunjukkan  dengan  memperhatikan  uji  statistik  Wilcoxon  dengan  nilai  signifikasi (p=0,000),  namun  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan terhadap  perubahan  pemenuhan  kebutuhan  tidur  hal  ini  dapat  terlihat  dengan  uji statistik Wilcoxon dengan nilai signifikasi (p=0,317).
Pada  tabel  di  atas  juga  menunjukkan  bahwa  kelompok  perlakuan  dengan terapi gelombang Binaural Beats lebih efektif dibandingkan kelompok kontrol tanpa gelombang  binaural  beats  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia  dengan memperhatikan uji statistik Mann Whitney U test yang menunjukkan nilai signifikansi (p= 0,005)

## PEMBAHASAN

## Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Tidur Pada Lansia
Pada  Penelitian  ini  diketahui  distribusi  responden  berdasarkan  pemenuhan kebutuhan tidur lansia sebelum diberikan intervensi dimana pemenuhan kebutuhan lansia  di  Panti  lanjut  usia  Potroyudan  Jepara  sebagian  besar  dalam  kategori
126 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
pemenuhan  kebutuhan  tidur  kurang  sejumlah  26  responden  (72,2  %).  Temuan  ini hampir sama dengan pendapat  (10) (2011) bahwa sebagian besar yaitu 70 % lansia memiliki  pemenuhan  kebutuhan  tidur  kategori  kurang.  Menurut  peneliti,  sebagian besar  lansia  tersebut  memiliki  pemenuhan  kebutuhan  kurang  disebabkan  karena adaptasi dengan lingkungan baru dikarenakan mayoritas lansia tinggal dipanti belum terlalu lama dan perlu adanya adaptasi dengan lingkungan baru hal ini terlihat dari hasil penelitian 50 % lansia tinggal di panti kurang dari 1 tahun. Faktor Lingkungan yang baru juga mempengaruhi kebutuhan tidur lansia selain dari factor menua akibat usia. Hal ini sesuai yang diungkapkan oleh Evi,  (11) dan (12) yang mengungkapkan bahwa  factor  lingkungan  sangat  mempengaruhi  sesorang  dalam  pemenuhan kebutuhan  tidur,  faktor  lingkungan  tersebut  seperti  kebisingan,  cahaya  dan  teman tidur.  Faktor  lingkungan  tidak  hanya  didapat  dari  tiga  komponen  yang  disebutkan sebelumnya  namun  juga  bisa  didapat  dari  suhu  ruangan,  ventilasi  kamar,  ukuran, kekerasan  dan  posisi  tempat  tidur  selama  tinggal  di  panti.  Lansia  yang  memiliki pemenuhan kebutuhan tidur kurang tersebut mengungkapkan gejala yang dirasakan yaitu  sering  kesulitan  untuk  memulai  tidur,  sering  terjaga  di  malam  hari  dan  tidak dapat tidur lagi, serta merasa mengantuk di siang hari. Pemenuhan kebutuhan tidur yang kurang dapat dinilai dari gejala fisik, psikologis, social dan gangguan tidur yang dialami  yaitu  diantaranya  kecenderungan  sesorang  untuk  sulit  memulai  tidur, bangun  terlalu  dini,  sering  terbangun  pada  malam  hari,  tidak  segar  setelah  bangun tidur,  sering  mengantuk/menguap,  terdapat  tanda  hitam/bengkak  di  sekitar  mata, merasa  sering  tidak  enak  badan,  emosi  labil,  mudah  tersinggung,  tidak  aktif  dalam kegiatan, sering tidak fokus dalam pembicaraan dan sering jatuh tertidur di luar jam tidur  (Yates, 1984; dalam (13).
Pertambahan usia juga umum diikuti dengan menurunnya waktu tidur, sekitar 5 hingga 7 jam setiap malam. Sementara transisi antara tertidur dan terbangun dapat terjadi  dengan  tiba-tiba.  Hal  ini  menyebabkan  lansia  lebih  banyak  mengalami  tidur ringan  tanpa  sempat  tidur  nyenyak  dibanding  waktu  muda  (2).  Menurut  (14), Sebagian  besar  lansia  menunjukkan  masalah  pada  pemenuhan  kebutuhan  tidurnya dikarenakan  terjadinya  penurunan  sekresi  hormon  pertumbuhan,  prolaktin,  tiroid dan kortisol, selain itu sekresi melatonin juga semakin berkurang. Hormon melatonin berperan dalam mengontrol irama sirkadian, sekresinya terutama pada malam hari yang berhubungan dengan rasa mengantuk. Narkolepsi atau jatuh tertidur sebentar pada  siang  hari  juga  meningkat  frekuensinya  pada  usia  tua.    Kontinuitas  tidur berkurang sehingga menurunkan efisiensi tidur sebanyak 20% dibandingkan dewasa muda.  Walau sebenarnya rata-rata waktu tidur total pada usia lanjut hampir sama dengan  dewasa  muda,  namun  polanya  yang  mengalami  perubahan.  Perubahan- perubahan  tersebut  mencakup  kelatenan  tidur,  terbangun  pada  dini  hari,  dan peningkatan jumlah tidur siang, jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidur yang leih dalam juga menurun (4).

## Pengaruh terapi Binaural Beats Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Tidur Lansia
Hasil  penelian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi  binaural  Beats dengan  pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia  ditunjukkan  oleh  hasil  statistik  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test  dengan  p  Value  =  0.000.    Dapat  diketahui  bahwa pemenuhan  kebutuhan  tidur  lansia  pada  kelompok  perlakuan  meningkat  dimana jumlah lansia yang pemenuhan kebutuhan tidurnya baik, bertambah dari sebelumnya 0  menjadi  9  orang.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  terapi Binaural  Beats  menunjukkan  tidak  adanya  perubahan  yang  signifikan  terhadap pemenuhan  kebutuhan  tidur  pada  lansia  pra  maupun  postnya.  Bahkan  terjadi penurunan  kebutuhan  tidur  lansia  dimana  sebelumnya  (Pre)  jumlah  lansia  yang memiliki kebutuhan tidur baik berjumlah 3 lansia menurun menjadi 2 lansia.   Pada usia lanjut tidur NREM stadium 1 dan 2 cenderung meningkat, aktivitas gelombang alfa menurun, sementara pada stadium 3 dan 4 aktivitas gelombang delta menurun atau hilang. Sehingga kondisi terjaga yang dapat timbul 2-4 kali selama tidur normal pada dewasa muda, pada orang tua akan meningkat.  Orang tua lebih mudah terjaga oleh  stimulasi  internal  atau  eksternal  dan  lebih  menyolok  pada  pria  dibandingkan wanita (15).
Terjadinya peningkatan pemenuhan tidur pada lansia setelah diberikan terapi Binaural  Beats  tersebut  disebabkan  karena  otak  dilatih  dan  distimulus  oleh gelombang  otak  yang  masuk  dengan  rentang  frekuensi  tertentu  dan  meningkatkan frekuensi  gelombang  Delta  pada  otak  (16).    Binaural  Beats  adalah  gelombang  otak yang terjadi pada saat seseorang yang mengalami relaksaksi.  Binaural Beats sendiri memiliki  frekuensi  12  Hz.  Frekuensi  gelombang  otak  12  Hz  merupakan  frekuensi pengendali pikiran sadar dan bawah sadar. Suara yang didengarkan oleh responden memiliki  dua  frekuensi  yang  berbeda,  perbedaan  tersebut  sebesar  12  Hz  dimana. suara  Telinga  kiri  terdengar  sebagai  suara  tunggal,  dan  suara  yang  dimainkan  di telinga  kanan  juga  terdengar  sebagai  suara  tunggal,  dan  ketika  otak  dimainkan bersama-sama  menghasilkan  suara  ketiga  yang  dirasakan,  yang  disebut  binaural beat.  Perbedaan  nada  gelombang  tertinggi  dan  terendah  tersebut  tidak  boleh  lebih dari  25  Hz.  Otak  mempunyai  kekuatan  terbatas  untuk  membedakan  dua  suara gelombang yang di tangkap telinga. Jika perbedaan antara dua gelombang melebihi 25 Hz, otak akan menangkapnya bahwa kedua gelombang adalah sama.(17)
Setiap  aktivitas  kita  selalu  mempunyai  kesinambungan  dengan  frekwensi gelombang  otak  kita.  Jaringan  otak  manusia  menghasilkan  gelombang  listrik  yang berfluktuasi. Gelombang listrik ini disebut brainwave atau Gelombang Otak. Misalnya jika  kita  tertidur,  maka  Gelombang  Otak   yang  dominan  adalah  Delta.    Gelombang Delta meliputi semua gelombang EEG dengan frekuensi kurang dari 3,5 siklus/detik dan memiliki voltase paling besar darpada tipe gelombang otak yang lain  Gelombang ini  terjadi  saat  atidur  nyenyak,  pada  bayi,  dan  pada  penyakit  organic  otak.    Dalam
128 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
tidur  non-REM,  gelombang  theta  dan  delta  yang  lebih  lambat  mendominasi  pada frekuensi  yang  lebih  rendah.  dibandingkan  dengan  gelombang  alfa  dan  beta,  yang menonjol  dalam  kewaspadaan  dan  aktivitas  (18).    Gelombang  Otak    yang  menurun atau hilang pada usia lanjut tersebut bisa distimulus atau dimanipulasi (diprogram) dengan  cara  mendengarkan  suara  yang  sudah  diatur  frekwensinya  untuk mendapatkan efek-efek tertentu sesuai kebutuhan seperti pada terapi Binaural Beats. Binaural Beats sebenarnya dihasilkan dalam otak itu sendiri. Ketika otak menerima sinyal yang berbeda dari setiap telinga, maka otak menggabungkan dua sinyal yang berbeda  tadi  dalam  upaya  untuk  menghasilkan  hasil  yang  sama,  seperti  bila  kedua nada  yang benar-benar bermain bersama. Karena  Binaural Beat menyebabkan otak harus memproses ulang nada  Binaaural Beaat bisa sangat hipnotis (mempermudah tidur). Terapi binaural beats memperlambat aktivitas gelombang otak dan membantu menghasilkan gelombang frekuensi rendah  dapat membantu bersantai dalam tidur, yang mengalahkan otak Anda selama 30 menit. sesi satu jam dengan dibawa ke theta dan  kemudian  frekuensi  gelombang  otak  delta  yang  mendalam  dari  keadaan  tidak sadar tidur. (8)
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini:  suara  binaural  beats  yang  tidak  begitu mudah dikenal lansia sehingga mengakibatkan ada sebagian kecil responden/lansia yang ragu-ragu untuk ikut berpartisipasi.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hasil analisis Bivariat secara statistic memperlihatkan  adanya  pengaruh  Terapi  Binaural  Beats  terhadap  pemenuhan kebutuhan  tidur  lansia  di  panti  lanjut  usia  Potroyudan  Jepara,  sehingga  Terbukti Terapi Binaural Beats jika diberikan kepada lansia setiap hari dengan durasi 60 menit selama 30 hari bermanfaat dalam meningkatkan pemenuhan kebutuhan tidur lansia. Manfaat  tersebut  tergambar  dengan  berkurangnya  gejala  gangguan  tidur  yang dialami  oleh  lansia  baik  gejala  fisik,  spikologis,  social  maupun  gangguan  tidur  yang dialami.  Dengan  demikian  terapi  binaural  beats  dapat  dijadikan  sebaga  terapi komplementer dalam meningkatkan pemenuhan kebutuhan tidur lansia.

## SARAN
1. Memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  Pemenuhan  kebutuhan  tidur  pada lansia,.  dengan  menggunakan  terapi  komplementer  salah  satunya  yaitu  Terapi gelombang Binaural Beats
2. Melaksanakan  sosialisasi  terhadap  masyarakat  tentang  manfaat  terapi  Binaural Beats dalam meningkatkan kualitas hidup  lansia.
129 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
3. Meningkatkan  dukungan  dan komitmen petugas  kesehatan  dalam mengkombinasikan  terapi  farmakologi  dengan  non  farmakologi  seperti  terapi Binaural Beats dalam memenuhi kebutuhan tidur lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nugroho H. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC; 2006.
2.   Darmojo  B.  Geriatri  (Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut).  International  Journal  of Adolescence and Youth. 2010. 27–39 p.
3.   Claproth  R.  Dahsyatnya  Bahaya  Aktivasi  Otak  Tengah.  Grasindo;  2010. 73,74,75,76.
4.   Stanley  mickey. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC; 2007.
5.   Lumbantobing SM. Gangguan Tidur. Jakarta: Balai Penerbit FK-UI; 2004.
6.   Priharjo R. Perawatan Nyeri: Pemenuhan Aktivitas Istirahat Pasien. Jakarta: EGC; 1996.
7.   Carpenito  LJ.  Rencana  Asuhan  &  Dokumentasi  Keperawatan  diagnosa Keperawatan dan Masalah Kolaboratif. Jakarta: EGC; 1999. 11–29 p.
8.   Wahbeh H, Calabrese C, Zwickey H. Binaural beat technology in humans: A pilot study  to  assess  psychologic  and  physiologic  effects.  Journal  of  Alternative  and Complementary Medicine. 2007;13(1):25–32.
9.   Mason R. The Sound Medicine of. 2007;(July 2016):156–60.
10.   Lubis M. Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur Pada Lansia Di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dan Anak Balita Wilayah Binjai Dan Medan 2011.
11.   Bukit  EK.  Kualitas  Tidur  Dan  Faktor-Faktor  Gangguan  Tidur  Klien  Lanjut  Usia Yang Dirawat Inap Di Ruang Penyakit Dalam Rumah Sakit, Medan 2003. Jurnal Keperawatan Indonesia. 2014;9(2):41–7.
12.   Sumirta IN, Laraswati AI. Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Tidur (Insomnia) Pada Lansia. Politeknik Kesehatan Denpasar. 2014;1–10.
13.   Ernawati,  Syauqy  A,  Haisah  S.  Gambaran  Kualitas  Tidur  dan  Gangguan  Tidur Pada  Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Budi  Luhur  Kota  Jambi. 2017;2(disitasi 2019 Maret 6):5.
14.   Hardywinoto.  Panduan  Gerontologi :  Tinjauan  dari  Berbagai  Aspek.  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2007. p. 1999.
15.   Carol  A  Miller.  Nursing  for  wellness  in  older  adults.  Philadelphia:  Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins,; 2012.
130 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
16.   Mustajib  A.  Terapi  Gelombang  Otak  [Internet].  2009.  Available  from: https://www.gelombangotak.com/metode_terapi_gelombang_otak.htm
17.   Kasprzak C. Influence of binaural beats on EEG signal. Acta Physica Polonica A. 2011;119(6 A):986–90.
18.   Guyton  &  Hall.  Aktivitas  Otak-Tidur  Dalam  Buku  Ajar  Fisiologi  kedokteran. Jakarta: EGC; 2007.