DOI: https://doi.org/10.38035/jmpis.v5i3 Received: 2 April, Revised: 17 April 2024, Publish: 18 April 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0

## Karateristik Jemaah Haji dan Peran Dinas Kesehatan Kota Semarang dalam Penguatan Istitaah Kesehatan
Tri Mutiara Sari 1 , Kurnia Muhajarah 2
1 UIN Walisongo Semarang, Indonesia, trimutiara2000@gmail.com 2 UIN Walisongo Semarang, Indonesia, kurniamuhajarah@walisongo.ac.id
Corresponding Author: trimutiara2000@gmail.com
Abstract: The Hajj is a phsyical pilgrimage that requires excellent health. In organizing teh Hajj  pilgrimage,  the  health  service  is  stakeholder  in  the  heath  of  the  hajj  pligrims. Strenghening health practices for Hajj pilgrims is a government effort aimed at ensuring the safety of Hajj pilgrims while in their homeland and holy land. This research aims to analyze the  role  of  the  health  service  in  strengthening  the  health  practices  of  Hajj  pilgrims  in Semarang Ciy. This research is desriptive qualitative research. The research result show that the  Semaranf  City  heath  service  in  resource  development,  cordinationand  coaching  is  in accordance with Minister of Health Regulation 15 of 2016.
Keyword: The Role, Health terms, Hajj.
Abstrak: Ibadah  haji  merupakah  ibadah  fisik  yang  memerlukan  kesehatan  yang  prima. Dalam  penyelenggaraan  ibadah  haji,  dinas  kesehatan  menjadi  pemangku  kepentingan kesehatan  jemaah  haji.  Penguatan  istitaah  kesehatan  jemaah  haji  merupakan  upaya pemerintah yang bertujuan untuk menjamin keselamatan jemaah haji ketika di tanah air dan tanah  suci.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  peran  dinas  kesehatan  dalam penguatan  istitaah  kesehatan  jemaah  haji  di  Kota  Semarang.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kualitatif  deskriptif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  dalam  pengembangan  sumber  daya,  koordinasi  dan  pembinaan  sudah  sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 tahun 2016.
Kata Kunci: Peran, Istitaah Kesehatan, Haji .

## PENDAHULUAN
Ibadah  haji  merupakan  rukun  Islam  kelima  dan  hukumnya  wajib  bagi  setiap  umat muslim yang mampu melaksanakannya sekali dalam seumur hidup. Ibadah haji disebut juga dengan ibadah badaniah atau ibadah fisik, karena hampir semua kegiatan ibadah ini bersifat fisik. Kegiatan fisik yang dihadapi dalam ibadah haji yaitu kepadatan Jemaah haji, kemacetan lalu  lintas,  kondisi  geografis,  iklim  ekstrem,  risiko  penyakit  menular  yang  menjadi  faktor tertinggi penyakit dan kematian (Sulaiman et al., 2019).
Indonesia merupakan negara yang mengirimkan jemaah haji terbanyak di dunia. Setiap tahunnya  Indonesia  mengirimkan  sekitar  200.000  orang  untuk  melaksanakan  ibadah  haji  ke tanah  suci,  kecuali  pada  saat  pandemi  Covid-19.  Pemberian  kuota  haji  yang  dikeluarkan setiap  tahunnya  bergantung  pada  Keputusan  Arab  Saudi  berdasarkan  ketetapan  organisasi konferensi  Islam  (OKI).  Yaitu  satu  per  seribu  dari  jumlah  muslin  masing-masing  negara. Kenaikan  pendaftar  haji  di  kementerian  Agama  setiap  tahunnya  sehingga  mengalami  daftar tunggu  (waiting  list)  mencapai  belasan  tahun  bahkan  ada  yang  sampai  lebih  dari  tiga  puluh tahun (Haryanto et al., 2021).
Waiting list atau daftar tunggu merupakan daftar Jemaah haji yang telah mendaftar dan mendapatkan  nomor  porsi  dan  menunggu  waktu  keberangkatan  untuk  menunaikan  ibadah haji. Dengan adanya waiting list ini calon Jemaah haji dapat memperkirakan kapan waktunya untuk  berangkat  dan  melakukan  persiapan  jauh  sebelum  jadwal  keberangkatan.  Tetapi ketidakseimbangan  antara  kuota  dan  pendaftar  haji  ini  mengakibatkan  waktu  yang  tidak singkat.  Hal  ini  mengakibatkan  seorang  yang  telah  mampu  berhaji  di  umur  masih  muda menjadi  melaksanakan  ibadah  haji di  umur yang sudah  tua  sehingga kondisi Kesehatan dan fisik tidak lagi prima karena sudah mencapai usia lanjut (Huda & Haeba, 2021).
Pada dasarnya jemaah-jemaah yang berusia lanjut ini memiliki Kesehatan pada kategori risiko  tinggi.  Kesehatan  jemaah  yang  melemah  ini  mengakibatkan  jemaah  mudah  kelelahan dan  sakit.  Persentase  yang  tinggi  pada  risiko  kesehatan  jemaah  haji  Indonesia  tentu  penting untuk  diperhatikan  oleh  pemerintah  sebagai  pemangku  kebijakan  dan  penyelenggara  haji Indonesia  dengan  membuat  regulasi  yang  mengatur  istitaah  kesehatan  sebagai  syarat  yang wajib  dimiliki  oleh  calon  jemaah  haji  agar  dapat  melaksanakan  ibadah  haji  sesuai  dengan ketentuan syariat Islam dan untuk meminimalkan angka kematian di tanah suci.
Pada tahun 2023 sebanyak 64% jemaah yang dikirim adalah jemaah usia lanjut. Jumlah lansia  yang  cukup  banyak  membuat  Kementerian  Agama  mengangkat  tema  “Haji  Ramah Lansia”.  Tema  ini  bertujuan  membuat  para  jemaah  haji tersenyum  bisa menunaikan  ibadah haji setelah  tertunda  2 tahun  akibat  kebijakan  pandemi  Covid-19.  Dengan  haji  ramah  lansia diharapkan ibadah haji tanpa pendampingan seharusnya dapat menjadikan kelancaran ibadah haji  pada  musim  haji  ini.  Tetapi,  angka  kematian  tahun  ini  melonjak  100%  dibandingkan musim  haji  2022.  Hal  ini  disebabkan,  Masih  banyak  ditemukan  petugas  haji  yang  hanya mementingkan dirinya sendiri dan kurang peduli terhadap jemaah yang mengalami kesulitan manasik, birokrasi maupun Kesehatan. Berikut ini data kematian Jemaah haji Indonesia dari tahun 2017-2023
Tabel 1: Kematian Jemaah haji tahun 2017 hingga 2023 2017 2018 2019 2022 2023 Jemaah yang berangkat 221.000 221.000 231.000 100.051 229.000 Angka Kematian 658 389 453 89 774 Angka Kematian per 100.000 Jemaah haji 298 175 196 90 338
Sumber : (Febriyanti & Adisasmita, 2023)
Program  penting  dan  strategis  dalam  musim  haji  adalah  pemeriksaan  dan  pembinaan kesehatan  untuk  menjamin  keselamatan  jemaah.  Dengan  pemeriksaan  dan  pembinaan  di tanah air harapannya agar status istitaah kesehatan jemaah haji dapat terpenuhi. Status istitaah kesehatan  yang  terpenuhi  akan  menyelamatkan  jemaah  dari  situasi  yang  mengancam kesehatan dan  keselamatan  di tanah suci. Istitaah kesehatan adalah kemampuan jemaah  haji dari  aspek  kesehatan yang  terdiri dari fisik  dan mental  yang terukur.  Kesehatan ini  menjadi modal dalam perjalanan ibadah haji karena akan mempengaruhi pencapaian ritual ibadah haji. Oleh  sebab  itu,  setiap  jamaah  perlu  menyiapkan  diri  untuk  memiliki  status  kesehatan  yang istitaah  (mampu)  dan  mempertahankan  kesehatan  tersebut.  Pemeriksaan  kesehatan  sebelum pemberangkatan ibadah haji merupakan upaya yang dilakukan pemerintah untuk mengurangi angka kematian atau sakit ketika telah diberangkatkan di Arab Saudi.
Dalam Keputusan Menteri Kesehatan tahun 2023 tentang Standar Teknis Pemeriksaan Kesehatan  disebutkan  bahwa  penetapan  status  istitaah  kesehatan  jamaah  haji  untuk mengidentifikasi  dan  mengendalikan  faktor  risiko  kesehatan  haji.  Begitu  peran  penting pemeriksaan  untuk  memperkuat  istitaah  kesehatan  haji  sehingga  jamaah  yang  lulus  istitaah dapat menjalankan rukun dan wajib haji sesuai syariat Islam tanpa membahayakan kesehatan diri dan orang lain. Untuk itu usaha yang dilakukan kementerian kesehatan adalah menyusun sebuah  standar  teknis  pemeriksaan  kesehatan  dalam  rangka  pemeriksaan  status  istitaah kesehatan  jamaah  haji.  Kebijakan  yang  menjelaskan  standar  teknis  pemeriksaan  kesehatan dalam rangka penetapan status istitaah kesehatan jemaah haji.
Penguatan  pada  istitaah  kesehatan  haji  merupakan  salat  satu  upaya  pemerintah  yang bertujuan  menjamin  keselamatan  dalam  menjalankan  ibadah  haji  di  tanah  suci  maka pemeriksaan kesehatan haji dilakukan 3 bulan sebelum pemberangkatan ke tanah suci. Dalam hal  ini  guna  mengantisipasi  apabila  terdapat  jemaah  yang  menderita  penyakit  kronis  dapat diobati terlebih dahulu sehingga tidak merasakan kecewa ketika mengetahui sakit ketika telah di asrama haji.
Beberapa  penelitian  terkait  telah  banyak  dilakukan.  Salah  satunya  yaitu  tentang kekuatan  dan  kelemahan  pelayanan  kesehatan  dan  juga  terkait  kajian  keberhasilan siskohatkes.  Andi  Nasi  dan  Agus  Erwin  (2018)  fokus  penelitian  ini  pada  kekuatan  dan kelemahan  pelayanan  kesehatan  haji  yang  menghasilkan  bahwa  dalam  strategi  pelayanan kesehatan haji itu diperlukan adanya pedoman teknis terstandar sampai ke tingkat puskesmas tentang  pelayanan  kesehatan  haji.  (Andi  Nasir  &  Erwin,  2018)  Arif  Budiarto,  Eko Ramanudin, Tetra Widianto dan Dwiza Riana (2021) fokus penelitian ini adalah keberhasilan dari  penerapan  siskohatkes  dengan  sistem  informasi  DeLone  &  Mclean  guna  meningkatkan pelayanan  haji  dan  memajukan  teknologi  informasi  di  Kementerian  Kesehatan  (Budiarto  et al.,  2021).  Dengan  demikian,  penelitian  ini  menjadi  kebaruan  ide  penulis  untuk  mengkaji tentang  “Karteristik  Jemaah  Haji  dan  Peran  Dalam  Penguatan  Istitaah  Kesehatan  Jemaah Haji”

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  menggunakan  metode  deskriptif  kualitatif  yang bertujuan  untuk  mendeskripsikan  dan  menggambarkan  fenomena-fenomena  yang  ada  dan berfokus pada karakteristik, kualitas, keterikatan antar kegiatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi dan dokumentasi yang dilakukan di Dinas Kesehatan Kota Semarang.
Metode  pengumpulan  data  berupa  wawancara,  observasi  dan  dokumentasi.  Teknik wawancara yaitu proses memperoleh keterangan langsung yang bertujuan penelitian dengan komunikasi  langsung  dan  mengajukan  beberapa  pertanyaan.  Wawancara  dilakukan  secara tidak terstruktur dan wawancara mendalam. Teknik observasi menggunakan teknik observasi partisipan  yaitu  metode  pengumpulan  data  dengan  menghimpun  data  penelitian  melalui pengamatan  dan  pengindraan.  Teknik  dokumentasi  yaitu  salah  satu  metode  pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian sosial dengan menelusuri data historis.
Analisis  data dengan  serangkaian proses mengorganisasikan dan mengurutkan  data ke dalam  kategori  dan  satu  uraian  dasar  dapat  dirumuskan  dengan  hipotesis  kerja  seperti  yang disarankan  oleh  data.  Analisis  data  bermaksud  untuk  mencari  dan  menata  secara  sistematis hasil  observasi,  wawancara,  catatan-catatan  dan  dokumentasi  untuk  meningkatkan  peneliti terhadap persoalan yang sedang diteliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Manajemen  penyelenggaraan  kesehatan  haji  di  tingkat  kabupaten/kota,  ditangani  oleh dinas kesehatan termasuk salah satunya di Dinas Kesehatan Kota Semarang. Dinas Kesehatan bertanggung jawab dalam kesehatan jemaah haji untuk mengeluarkan status kesehatan
jemaah  dalam  bentuk  berita  acara.  Semua  hasil  pemeriksaan  kesehatan  juga  menjadi tanggung  jawab  juga  hingga  penentuan  istitaah  walaupun  pemeriksaan  kesehatan  dilakukan oleh  puskesmas.  Memonitor  semua  kegiatan  puskesmas  dari  pemeriksaan,  pembinaan kesehatan  dari  tanah  air  hingga  pulang  kembali  dari  Arab  Saudi.  Tim  penyelenggara kesehatan  ibadah  haji  berada  pada  naungan  seksi  P2P  (Pencegahan  dan  pengendalian penyakit).
Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  merupakan  unsur  pelaksana  urusan  pemerintahan  di bidang  kesehatan  yang  menjadi  kewenangan  daerah.  Dinas  Kesehatan dipimpin  oleh  kepala dinas  yang  berkedudukan  di  bawah  dan  bertanggung  jawab  kepada  Walikota  melalui sekretaris  Daerah  Kota  Semarang.  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  membawahi  39 puskesmas dari 16 kecamatan dan 177 kelurahan di Kota Semarang.
Dinas Kesehatan Kota Semarang dalam penguatan istitaah merujuk pada PMK Nomor 15  tahun  2016  tentang  Istitaah Kesehatan  Jemaah  Haji,  yang  dikutip  dalam  dokumen- dokumen dari arsip Dinas Kesehatan Kota Semarang, yang berasal dari Pusat Kesehatan Haji. Upaya  pemeriksaan  dan  pembinaan  kesehatan  calon  jemaah  haji      masuk      kategori istitaah  merupakan  persiapan  kondisi  kesanggupan  calon  jemaah  haji  melaksanakan  ibadah haji  melalui  mekanisme  baku  pada  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  sesuai  standar. Dilakukan secara kotinu dan komperehnsif.
Dinas Kesehatan wajib melakukan koordinasi dan konfirmasi rutin ke Puskesmas setiap akan  memproses  data  istitaah  yang  akan  dikeluarkan.  Penginputan  data  berada  pada puskesmas, dinas kesehatan berwewenang untuk menentukan kategori istitaahnya. Data yang di  masukan  ke  dalam  sistem  komputerisasi  haji  terpadu  bidang  kesehatan  (Siskohatkes) dipertanggungjawabkan  oleh  dokter  puskesmas.  Strategi  hasil  data  yang  di  input  adalah memastikan bahwa pemeriksaan di puskesmas sesuai dengan standar.
Melalui  studi  dokumentasi  pada  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  diperoleh  data tentang  calon  jemaah  haji  asal  Kota  Semarang  berjumlah  1959  orang  calon  jemaah  reguler dan  101  jamaah  cadangan.  Seluruh  pemeriksaan  kesehatan  haji  pada  Kota  Semarang merupakan tanggung jawab dari puskesmas.
Menurut  Novita  tahun  2017  bahwa  pemeriksaan  kesehatan  merupakan  bagian  dalam kegiatan istitaah kesehatan beribadah haji. Dalam pemeriksaan calon jemaah haji (CJH) akan mengetahui  hasil  dari  kesehatannya.  Jika  hasilnya  kurang  bagus,  maka  akan  dilakukan pembinaan  dan  pengobatan  sebelum  berangkat  ke  tanah  suci.  Pelaksaan  istitaah  kesehatan dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  dengan  baik  dan  cepat  (Noviyanti,  2017).  Hal  ini  akan memberikan  sikap  positif  calon  jemaah  haji  terhadap  istitaah  kesehatan.  Istitaah  kesehatan juga  akan  memberikan  kenyamanan  bagi  jemaah  dan  perasaan  tenang  bagi  keluarga  yang ditinggalkan.
Berdasarkan  jenis  kelamin,  calon  jemaah  haji  kota  Semarang  lebih  di  dominasi perempuan  sebanyak  1077  orang.  Untuk  memperjelas  distribusi  jemaah  haji  berdasarkan jenis kelamin disajikan dalam grafik berikut:

## Sumber: Hasil Riset
Gambar 1 Distribusi Calon Jemaah Haji Kota Semarang Tahun 2024 berdasarkan jenis kelamin
Menurut Yusri tahun 2020 bahwa jenis kelamin merupakan faktor risiko terhadap status kebugaran  jasmani.  Calon  jemaah  haji  wanita  2,113  kali  untuk  memiliki  status  lebih  lemah
kebugaran  jasmani  dibandingkan  calon  jemaah  laki-laki.  kebugaran  jasmani  ini  disebabkan oleh  anatomi  dan  pola  gerak  serta  aktivitas  yang  teratur  sehingga  menyebabkan  perbedaan kekuatan dan kelenturan otot (Yusri et al., 2020).
Menurut  kelompok  usia,  berdasarkan  data  dari  dinas  kesehatan  Kota  Semarang diketahui  bahwa  sebagian  besar  calon  jemaah  haji  Kota  Semarang  Tahun  2024  adalah kelompok usia 51-60 tahun. Usia Pada haji tahun 2024 usia calon jemaah haji paling tua yaitu 88  tahun.  Presentase  jemaah  lanjut  usia  yaitu  34%  dari  keseluruhan  jemaah  haji  Kota Semarang.  Jemaah  haji  lanjut  usia  ini  memerlukan  pengawasan  ketat  dari  petugas  haji khususnya di bidang Kesehatan
Usia  merupakan  penentu  kesehatan  dari  seseorang.  Seorang  yang  berusia  lanjut  maka beragam  pula  permasalahan  kesehatannya.  Calon  jemaah  haji  yang  berusia  lanjut  akan mengalami  perubahan  pada  fisik,  daya  tahan  tubuh  dan  anatomi  bahkan  fungsi  pada  sistem organ tubuh. Usia lanjut ini mengakibatkan tubuh lebih rentan terkena penyakit dibandingkan usia  yang  masih  muda  (Wahjudi,  2014).  Hal  ini  harus  menjadi  perhatian  khusus  bagi  tim kesehatan  haji  dengan  melakukan  pemantauan  kepada  jemaah  haji  lanjut  usia  untuk pengobatan  rutin  sehingga  mengetahui  tingkat  kesehatannya,  melakukan  olahraga  dan menjaga  pola  makan.  Tidak  hanya  menjadi  tugas  dari  calon  jemaah  haji  lansia,  tetapi  juga menjadi  tugas  untuk  keluarga  dan  masyarakat  untuk  partisipannya  dalam  kesehatan  calon jemaah haji lanjut usia.
Status  istitaah  kesehatan  jemaah  haji  merupakan  status  yang  diberikan  oleh  tim kesehatan tingkat kabupaten/kota dari hasil pemeriksaan puskesmas. Status istitaah kesehatan jemaah haji dibagi menjadi 3 kategori yaitu istitaah, istitaah dengan pendampingan dan tidak istitaah.  Pada  tahun  2024  calon  jemaah  haji  terbanyak  mendapatkan  status  istitaah  dengan pendampingan yaitu 1624 (79%). Data yang tidak istitaah yaitu 9 jemaah. Untuk lebih jelas dapat dilihat dari dalam grafik berikut:

## Sumber: Hasil Riset

## Gambar 2 Distribusi calon jemaah Kota Semarang berdasarkan status Kesehatan
Dari  distribusi  data  pada  gambar  ditemukan  bahwa  jemaah  yang  tidak  istitaah  yaitu  9 jemaah. Sembilan Jemaah ini banyak yang mengalami dimensia atau turunya daya ingat dan daya  berfikir.  Untuk  lebih  memahami  status  jemaah  yang  tidak  lulus  istitaah  dapat  dilihat diagram pada berikut:
Pada  diagnosis  ICD10  (singkatan  dari  International  Classification  of  Diseases,  Tenth Revision)  merupakan  sistem  klasifikasi  penyakit  yang  dikembangkan  oleh  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  yang  digunakan  untuk  memberi  kategori  dan  kode  berbagai  jenis penyakit,  gangguan,  gejala,  dan  sebab  kematian.  Berikut  hasil  dari  diagnosis  ICD10  pada calon Jemaah haji tahun 2024:
Sumber: Hasil Riset

## Gambar 4 Diagram diagnosis ICHD10 tahun 2024
Jemaah haji yang sehat dari kota semarang berjumlah yaitu 180 jemaah. Calon Jemaah yang  sehat  pada  pemeriksaan  umum  tidak  ditemukan  keluhan,  dugaan  atau  diagnosis  yang dilaporkan.  Pada  jemaah  ini  mendapatkan  status  kesehatanya  adalah  istitaah.  Dan  dapat berangkat  ibadah  haji  tanpa  dikhawatirkan  dan  membahayakan  diri  sendiri  dan  orang  lain Kardiovaskuler merupakan kondisi yang terjadi karena gangguan pada jantung dan pembuluh darah.  Kurangnya  aktifitas  fisik  secara  rutin  dapat  beresiko  pada  kesehatan  jantung.  Calon jemaah  penderita  kardiovaskuler  untuk  dapat  menghadapi  aktivitas  ibadah  haji  yang  padat, maka  penting  untuk  melakukan  aktivutas  fisik  secara  rutin  sejak  di  tanah  air.  Upaya menyiapkan kondisi fisik ini merupakan hal  yang positif bagi calon jemaah haji (Handayani et al., 2017).
Diabetes  Militus  merupakan  kondisi  kadar  gula  (glukosa)  yang  tinggi  di  dalam  darah. Apabila penyakit ini tidak ditangani dengan tepat maka akan menimbulkan penyakit-penyakit termasuk  jantung,  ginjal,  kebutaan  dan  amputasi.  Penanganan  diabetes  militus  dapat  berupa olahraga  yang  teratur  karena  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  ke  nilai  normalnya.  Perlu dibatasi melakukan kegiatan yang kurang gerak (menonton televisi). Memperbaiki kadar gula darah  disarankan  juga  melakukan  olahraga  yang  bersifat  CRIPE  (continuous,  Rhytmical, Interval,Progessive, Endurance Trainning) (Zahira & Farhan, 2020).
Hiperkolestrol  atau  hiperkolestrolemia  merupakan  gangguan  pada  susunan  lemak Dimana  kolestrol  jahat.  Hal  ini  menyebabkan  lemak  yang  terkumpul  akan  menumpuk  pada pembulu darah dan meningkatkan risiko untuk serangan jantung dan stroke. Hiperkolesterol dapat  meningkatkan  risiko  terkena  aterosklerosis,  penyakitjantung  koroner,  pankreatitis (peradangan  pada  organ  pankreas),  diabetes  melitus,gangguan  tiroid,  penyakit  hepar  & penyakit  ginjal  (Indratni,  2009).  Faktor  penyebab  hiperkolesterol  diantaranya,  faktor keturunan, konsumsi makanan tinggi lemak, kurangolahraga dan kebiasaan merokok.Penanganan diperlukan untuk mengendalikan kadar kolesterol darah sebagai Upaya mencegah  terjadinya  dampak  lebih  lanjut  dari  hiperkolesterol.  Therapeutic  Lifestyle Changes(TLC)  mencakup  penurunan  asupan  lemak  jenuh  dan  kolesterol,  pemilihan  bahan makanan  yang  dapat  menurunkan  kadar  LDL,  penurunan  berat  badan,  dan  peningkatan aktivitas fisik yang teratur. Perubahan gaya hidup sangat dipengaruhi oleh motivasi diri dan lingkungan  yang  memerlukan  konseling  gizi  yang  baik  dan  berkelanjutan.  Terapi  bekam menurunkan  kadar  kolesterol  pada  pasien  hiperkolesterol  umur  42  tahun  ke  atas  dan Pemberian  jus  buah  naga  merah  pada  kelompok  perlakuan  dengan  dosis2,86gr/kgBB  setiap hari selama 21 hari berpengaruh secara bermakna terhadap penurunan kadar kolesterol total
pria hiperkolesterolemia (Yani, 2015).
Hipertensi  merupakan  kondisi  ketika  tekanan darah  berada  pada  angka  130/80  mmHg atau lebih, yang bisa membunuh jantung, ginjal, atau stroke. Gejala-gejala hipertensi sangat bervariasi  dimulai  dengan  tanpa  gejala,  sakit  kepala  ringan  ataupun  gejala  lain  yang hampir  sama  dengan  penyakit   lainnya. Gejala-gejalanya itu adalah sakit kepala/rasa berat di  tengkuk,  mumet  (vertigo),  jantung  berdebar-debar,  mudah  lelah,  penglihatan  kabur, telinga  berdenging  (tinnitus) dan mimisan (Maulana, 2022).
Lansia  merupakan  fase  menurunnya  kemampuan  akal  dan  fisik  seseorang.  Ini dibuktikan  dengan  menurunnya  beberapa  fungsi  sistem  pada  tubuh  manusia,  diantaranya indera  penglihatan  dan  pendengaran  yang  berkurang,  mudah  lelah  dan  mudah  jatuh,  daya ingat  yang  berkurang,  gerakan  menjadi  lambat  dan  kurang  lincah.  Tingkat  pendidikan yang rendah juga menjadi kendala bagi lansia dalam hal menerima informasi yang diberikan (Hellen  Oktarina  Sari  et  al.,  2022).  Jemaah  haji  lansia  sangat  rentan  terhadap  komplikasi kesehatan  dan  kehidupan  sosial  sehingga  membutuhkan  kehadiran  perhatian  dan  dihormati (Hasanah, 2023).
Dari data diagnosis di atas maka dalam menunggu waktu berangkat, puskesmas wajib memberikan  pembinaan  kepada  jemaah  untuk  melakukan  olahraga  rutin.  Olahraga  secara rutin  akan  memperlancar  peredaran  darah  yang  ada  di  dalam  tubuh.  Jemaah  yang  kurang aktivitas  fisik  Ketika  beribadah  haji  rentan  terkena  penyakit  bahkan  dapat  menimbulkan resiko kematian ketika ibadah haji.
Harapan  dinas  kesehatan  Kota  Semarang  yaitu  100%  dari  jemaah  Kota  Semarang Istitaah. Maka untuk mengatasi hal itu dilakukan pembinaan calon jemaah haji dilakukan dari awal  calon  jemaah  haji  datang  ke  puskesmas  hingga  kepulangan  jemaah  dari  tanah  suci. Untuk  jemaah  yang  istitaah  dengan  pendampingan  maka  setelah  pemeriksaan  makan  akan lanjut ke tahap pembinaan dari puskesmas. Pembinaan dilakukan pertemuan rutin meliputi tes kebugaran,  edukasi  kembali  tentang  istitaah,  pengambilan  obat  secara  rutin  dan  diperkuat juga dengan vaksinasi.
Apabila Calon Jemaah pada tes HB1AC ( Pemeriksaan rata-rata kadar gula selama tiga bulan)  mendapatkan  hasil  >8  %  maka  jemaah  ini  tidak  disimpulkan  tidak  istitaah.  Apabila hasil  tes  HB1AC  >8%  maka  dilakukan  pengobatan  dan  evaluasi  setelah  1  (satu)  bulan pengobatan.  Jika  jemaah  dengan  hasil  tes  HB1AC  >  8  tidak  ada  pembinaan  dan  evaluasi maka 30 % dari seluruh calon jemaah haji Kota Semarang tidak diberangkatkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan pembahasan yang telah disajikan oleh peneliti mengenai Analisis peran dalam penguatan istitaah kesehatan jamaah haji dapat diambil  kesimpulan,  bahwa  adanya  penguatan  istitaah  merupakan  salah  satu  strategi  dalam penyelenggaraan  ibadah  haji  untuk  memperketat  hasil  status  istitaah  kesehatan  sehingga mengurangi  angka  kematian  jemaah  haji.  Dengan  memperketat  hasil  istitaah  yang dikeluarkan maka  jemaah  yang  lulus  dianggap  layak  untuk  berangkat  dan  dijamin  memiliki keselamatan  untuk  dirinya  sendiri  dan  orang  terdekatnya.  Dan  peran  dinas  kesehatan  Kota Semarang  dalam  penguatan  istitaah  kesehatan  jemaah  haji  sudah  mengacu  pada  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 Tahun 2016.
Saya  sebagai  peneliti  mengucapkan  terima  kasih  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang karena  telah  memberikan  izin  dan  meluangkan  waktu  kepada  saya  untuk  melaksanakan penelitian  ini.  Dan  saya  mengucapkan  terima  kasih  kepada  orang  tua  saya  yang  selalu memberikan  dukungannya  kepada  saya.  Terimakasih  juga  kepada  dosen  pembimbing  saya yang  telah  sabar  membimbing  saya  yaitu  Ibu  Kurnia  Muhajarah,  dan  kepada  ketua  dan sekretaris jurusan MHU yaitu Bapak Abdul Sattar dan Ibu Hasyim Hasanah, serta seluruh para dosen MHU yang telah memberikan ilmunya kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan proses  penulisan  artikel  ini.  Serta  pihak-pihak  lain  yang  telah  membantu  saya  dalam menyelesaikan penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Djamil,  Muhammad  Sulthon  dan  Abdul  Sattar,  Ali  Murtadho,  “Kurikulum  Haji_Set Buku Revisi,” 2020
Andi Nasir, & Erwin, A. (2018). Kekuatan Dan Kelemahan Pelayanan Kesehatan Haji Pada Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Mamuju. Jurnal  Ilmiah  Manusia  Dan  Kesehatan , 1 (2),
81–86. https://doi.org/10.31850/makes.v1i2.114
Budiarto,  A.,  Ramanudin,  E.,  Widianto,  T.,  &  Riana,  D.  (2021).  Kajian  keberhasilan penggunaan  siskohatkes  bagi  pengelola  kesehatan  haji  dinas  kesehatan  provinsi.
Forum Ekonomi , 23 (1), 46–55. http://journal.feb.unmul.ac.id/index.php/FORUMEKONOMI
Febriyanti,  N.,  &  Adisasmita,  A.  C.  (2023).  Trend  Epidemiologi  Kematian  Jemaah  Haji Indoenesia  Tahun  2017-2023. Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan  Indonesia , 7 (2),  85. https://doi.org/10.7454/epidkes.v7i2.7619
Handayani,  D.,  Umbul,  C.,  &  Martini,  S.  (2017).  Indeks  Prediksi  Risiko  Kematian  Jemaah
Haji Di Provinsi Jawa Timur. Jurnal Wiyata , 133–139.
https://www.iik.ac.id/v3/home/images/journal/lppm_jurnal_128_133- 139_DWI_HANDAYANI.pdf.pdf
Haryanto,  J.  T.,  Anasom,  Syakur,  M.,  Fadhilah,  I.,  &  Mustaghfirin.  (2021).  Panduan Perjalanan Jemaah Haji. In DIVA Press (Vol. 5, Issue 3).
Hasanah,  H.,  Rozaq,  A.,  Linawari.  2023.  Haji  Resilien  Penanganan  Problem  Bio-Psiko- SosioReligius  Jamaah  Geriatri.  Edited  by  Tim  Fatwa  Publishing.  Cetakan  I. semarang: FATWA PUBLISHING.
Hasanah,  H.  (2023).  The  Da  ’  wah  strategy  through  health  mitigation  for  geriatric  hajj pilgrims  in  the  Covid  19  with  ahumanistic  psychology  perspective.  Jurnal  Ilmu Dakwah, 43(2), 391–406.
Hellen Oktarina Sari, Fatimah Yunus, & Yunida Een Fryanti. (2022). Manajemen Pelayanan Ibadah Haji pada Lanjut Usia di Kementerian Agama Kabupaten Kaur. QULUBANA: Jurnal Manajemen Dakwah , 3 (1), 1–17. https://doi.org/10.54396/qlb.v3i1.361
Huda, Q.,  & Haeba,  I. D. (2021). Hajj,  Istita’ah, and Waiting List Regulation in  Indonesia.
Al-’Adalah , 18 (2), 193–212. https://doi.org/10.24042/adalah.v18i2.9903
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor  HK.01.07/MENKES/2118/2023  tentang  Standar Teknis  PemeriksaanKesehatan  dalam  Rangka  Penetapan  Status  Istitaah  Kesehatan Jemaah Haji
Maulana,  N.  (2022).  Pencegahan  Dan  Penanganan  Hipertensi  Pada  Lansia. Jurnal  Peduli Masyarakat , 4 (1), 163–168. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Noviyanti, R. (2017). Evaluasi Atribut Kesederhanaan, Ketepatan Waktu Dan Stabilitas Pada Surveilans  Kesehatan  Haji. The  Indonesian  Journal  of  Public  Health , 11 (1),  51. https://doi.org/10.20473/ijph.v11i1.2016.51-59
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 Tahun 2016 tentang Istitaah Kesehatan Jemaah Haji (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 550)
Sulaiman,  E.,  Winarni,  I.,  &  Nasution,  T.  H.  (2019).  Nursing  Experience  of  Hajj-Medical Workers  of  Indonesia  in  Handling  Emergency  State  of  Kendari-Hajj  Pilgrims.
Malaysian Journal of Nursing , 11 (1), 38–44. https://doi.org/10.31674/mjn.2019.v11i01.006
Wahjudi, P. (2014). Karakteristik dan Status Kesehatan Calon Jemaah Haji Kab Banyuwangi Tahun 2012. Jurnal IKESMA , 10 (1), 1–12.
Yani,  M.  (2015).  Mengendalikan  Kadar  Kolesterol  Pada  Hiperkolesterolemia. Olahraga Prestasi , 11 (2), 3–7. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Yusri,  Y.,  Zulkarnain,  M.,  &  Sitorus,  R.  J.  (2020).  Faktor  Faktor  yang  Mempengaruhi Kebugaran  Calon  Jemaah  Haji  Kota  Palembang  Tahun  2019. Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Komunitas , 5 (1), 57–68. https://doi.org/10.14710/jekk.v5i1.6911 Zahira, H., & Farhan, F. S. (2020). Pengaruh Senam Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Sewaktu Pada Peserta Senam Prolanis The Effect of Gymnastic activities towards the Blood Sugar Level of the Prolanis Gymnastics Participants Fakultas Kedokteran dan
Kesehatan Universitas Muhammadiyah  Jaka. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan RS Dr, Soetomo , Vol 6 No 2 , 255–262.