KAPPA JOURNAL

## Physics & Physics Education
https://e-journal.hamzanwadi.ac.id/index.php/kpj/index
___________ How to Cite: Silalahi, J. J., Sutapa, G. N., Pranditayana, I. N., Sandi, I. N., Kasmawan, I. G. A., & Nurmalasari, N. P. Y. (2024). Uji Kesesuaian Generator Tabung Sinar-X  dan  Automatic  Exposure  Control  (AEC)  pada  Mamografi  Digital  di  RSD  Mangusada  Badung. Kappa  Journal,  8 (2),  194-200. https://doi.org/10.29408/kpj.v8i2.24341
Uji  Kesesuaian  Generator  Tabung  Sinar-X  dan  Automatic Exposure  Control  (AEC)  pada  Mamografi  Digital  di  RSD Mangusada Badung
Johanes J Silalahi 1 , Gusti Ngurah Sutapa 2 , I Nyoman Pranditayana 3 , I Nengah Sandi 4 , I Gde Antha Kasmawan 5 , Ni Putu Yuni Nurmalasari 6 1,2,4,5,6 Program Studi Fisika, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Udayana, Bali, Indonesia.
3 Instalasi Radiologi RSAD Mangusada Badung Bali, Indonesia.
Received: 02 December 2023 Revised: 23 July 2024 Accepted: 02 August 2024
Corresponding Author: Johanes Jordan Silalahi johanessilalahi08@gmail.com
© 2024 Kappa Journal is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 4.0 International License
DOI: https://doi.org/10.29408/kpj.v8i2.24 341
Abstract: This study focuses on evaluating the quality and performance of the digital mammography system at Mangusada Badung Regional Hospital (RSD) in an effort to prevent and early detect breast cancer. With the prevalence and mortality rate of breast cancer continuing to increase, early detection is important. Digital mammography has an important role in this early detection. This study aims to evaluate the performance of digital mammography at Radiology Installation Mangusada Badung through a series of tests. generator and x-ray tube suitability test and automatic exposure control (AEC). The results showed  conformity tests  on  voltage accuracy  (maximum  error  0.8%),  linearity (CL 0.01), reproducibility (radiation output CV 0.001, peak voltage CV 0.003), emergency timer  (stops  at  0  mAs),  tracking  (%  patient  thickness  %  exposure  index  error  7.9%, voltage  exposure  index  error  6%),  AEC  (voltage  CV  0.000,  current  time  CV  0.000), exposure time (large focus t 0.87 seconds, small focus t 1.21 seconds). The test results show  that  the  digital  mammography  system  meets  the  conformity  test  criteria  in accordance  with  PERKA  BAPETEN  no.  2  of  2022.  This  provides  confidence  that  the device meets the established quality standards. With this fulfillment, it is expected that the accuracy of diagnosis can be improved and the risk of errors in early detection of breast  cancer  can  be  reduced.  Therefore,  the  digital  mammography  system  at  RSD Mangusada Badung is expected to be.
Keywords: Generator Tabung Sinar-X; Automatic Exposure Control (AEC); Mamografi Digital

## Pendahuluan
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis penyakit  yang  paling  banyak  diderita  oleh  wanita  di Indonesia,  setelah  kanker  serviks.  Data  menunjukkan bahwa  kanker  payudara  merupakan  penyebab  utama kematian  pada  wanita,  dengan  prevalensi  dan  angka kematian akibat penyakit ini terus meningkat dari tahun ke  tahun  (Yueniwati  dkk,  20017).  Masalah  kematian akibat  kanker  secara  global  juga  menjadi  perhatian serius,  dimana  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) melaporkan bahwa antara tahun 2005-2015, terdapat 84 juta  kematian  akibat  kanker  di  seluruh  dunia.  Kanker
payudara  menempati  urutan  kelima  sebagai penyebab kematian setelah beberapa jenis kanker lainnya (Safitri dan Yufita, 2017).
Di  Indonesia,  kanker  payudara  dan  kanker serviks  merupakan  penyakit  yang  paling  banyak diderita oleh wanita. Kanker payudara memiliki angka kejadian  sebesar  26  per  100.000  wanita,  diikuti  oleh kanker  serviks  dengan  angka  16  per  100.000  wanita. Pada  data  Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  SIRS  tahun 2007,  kanker  payudara  juga  mendominasi  peringkat pertama pada pasien rawat inap di seluruh rumah sakit di  Indonesia,  yaitu  mencapai  16,85%  (Dasril,  2018).
Deteksi  dini  merupakan  langkah  awal  yang  penting dalam  pencegahan  kanker  payudara, karena  diagnosis dini  memungkinkan  pengobatan  yang  lebih cepat  dan efektif.  Dalam  hal  ini,  mamografi  menjadi  instrumen penting dalam deteksi dini kanker payudara (Safitri dan Yufita, 2017).
Teknologi digital telah merambah dunia medis, termasuk dalam bidang mamografi. Mamografi digital telah  menggantikan  sistem  analog  sejak  awal  tahun 2000-an.  Keuntungan  utama  dari  pencitraan  digital adalah  kemampuan  untuk  menyesuaikan  jendela  dan kontras  gambar  dengan  rentang  dinamis  yang  luas. Selain  itu,  mamografi  digital  mengurangi  kebutuhan pencitraan  ulang  karena  radiasi  yang  salah,  sehingga berpotensi  mengurangi  paparan  radiasi  yang  tidak perlu bagi pasien. Dalam pencegahan dan deteksi dini kanker  payudara,  teknologi  mamografi  digital memberikan  akurasi dan  kemudahan dalam  diagnosis dini (Perry et al, 2008).
Meskipun teknologi mamografi digital memberikan  kemajuan  dalam  deteksi  dini  kanker payudara,  pemeriksaan  mamografi  juga  memiliki tantangan  yang  dapat  mempengaruhi  keakuratan diagnosis. Salah satu cara untuk meningkatkan kualitas pemeriksaan mamografi adalah melalui uji kesesuaian. RSD Mangusada Badung merupakan salah satu rumah sakit  yang  menyediakan  pemeriksaan  mamografi digital,  untuk  memastikan  kualitas  gambar  dan  dosis radiasi yang aman maka perlu dilakukan uji kesesuaian. Uji  Kesesuaian  ini  wajib  dilaksanakan  oleh  pemegang izin penggunaan pesawat sinar-X Radiologi Diagnostik dan  Intervensional  melalui  Lembaga  Uji  Kesesuaian (BAPETEN, 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juliana  dkk, (2017)  mengenai  uji  kesesuaian  pada  pesawat mammografi  menunjukkan  bahwa  kualitas  citra  dan informasi  dosis  pasien  masih  dalam  batas  yang direkomendasikan  oleh  Mammography  Quality Standard  Art  (MQSA)  dan  American  College  of Radiology  (ACR),  dengan  menggunakan  fantom  ACR Model 18-220. Selain itu, hasil Estimasi Mean Glandular Dose  (MGD)  juga  masih  memenuhi  syarat  yang direkomendasikan  oleh  International  Atomic  Energy Agency  (IAEA)  yang  diadopsi  oleh  Badan  Pengawas Tenaga  Nuklir  (BAPETEN).  Penelitian  yang dilakukan oleh Mutmainah dkk (2022) di ruang instalasi radiologi RS  Siloam  Makassar  meneliti  standar  nilai  Half  Value Layer  (HVL)  filter  aluminium  pada  pesawat mammografi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa nilai HVL untuk semua variasi tegangan tabung sinar-X dari  metode  yang  digunakan  masih  pada  rentang standar toleransi yang ditetapkan oleh BAPETEN.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji  kesesuaian kinerja  generator  dan  tabung  sinar-x  serta Automatic Exposure  Control (AEC)  pada  mamografi  digital  di
Instalasi  Radiologi  RSD  Mangusada  Badung  yang merupakan  komponen  utama  pada  mamografi  digital yang menentukan kualitas citra dan dosis radiasi yang dihasilkan,  pengujian  dilakukan  terhadap  beberapa parameter  seperti  ketepatan  tegangan,  linieritas keluaran  radiasi,  reproduksibilitas,  kualitas  berkas sinar-x,  emergency  timer,  pelacakan,  waktu  eksposur, dan  reproduksibilitas  AEC.  Kemudian  dilakukan analisis  terhadap  hasil  yang  diperoleh  dengan membandingkan  nilai  kelulusan  uji  berdasarkan Peraturan  BAPETEN  Republik  Indonesia  Nomor  2 Tahun 2022. Penelitian ini bertujuan untuk memastikan kualitas  pemeriksaan  mamografi  digital  di  RSD Mangusada  sesuai  dengan  standar  yang  telah ditetapkan,  dengan  harapan  dapat  meningkatkan akurasi  diagnostik  dan  mengurangi  risiko  kesalahan (Hastuti dkk, 2009).

## Metode
Pengujian  dan  analisis  Generator  dan  tabung sinar-x  serta Automatic  exposure  control (AEC)  pesawat mamografi digital di instalasi radiologi RSD Mangusada Badung,  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan melakukan uji akurasi dan reproduksibilitas tegangan, linieritas  dan  reproduksibilitas  keluaran  radiasi,  uji kualitas  berkas  sinar-x,  uji  emergency  timer,  uji pelacakan,  dan  uji  reproduksibilitas  AEC.  Peralatan yang  digunakan  antara  lain  alat  mamografi  digital amulet  inovasi  Fujifilm,  sensor  Detector  Raysafe  X2 Survey,  sensor  MAM,  phantom  PMMA  dengan pelindung pb atau apron, filter Al dan phantom ACR.

## Uji Akurasi Tegangan
Dalam pengujian Akurasi Tegangan, dilakukan serangkaian  langkah  sebagai  berikut.  Pertama, pengukuran  akurasi  tegangan  dilakukan  dengan melepaskan filter tambahan pada pesawat sinar-X dan memastikan  posisi  tabung  sinar-X  dalam  keadaan horizontal  menggunakan  alat  waterpass.  Tujuannya adalah  agar  berkas  radiasi  tepat  tegak  lurus  terhadap breast support pasien. Selanjutnya, melindungi reseptor citra digital dengan menutup permukaan breast support menggunakan plat timbal (Pb) atau apron.
Detektor  MAM  ditempatkan  secara  teliti  di pertengahan  breast  support,  dengan  sisi  aktif  detektor berjarak  4  cm  dari  tepi  chest  wall  dan  sejajar  dengan tabung  sinar-X.  Akhirnya,  eksposi  dilakukan  secara manual  dengan  mengatur  faktor  eksposi  sebesar  10 mAs.  Kombinasi  target/filter  disesuaikan  dengan kebutuhan klinis, dan variasi tegangan yang digunakan mencakup 24, 26, 28, 30, dan 32 kVp.

## Uji Linearitas Keluaran Radiasi
Metode  penelitian  yang  digunakan  untuk menentukan  koefisien  linieritas  keluaran  radiasi
melibatkan  serangkaian  langkah-langkah.  Pertama- tama,  fantom  PMMA  dengan  ketebalan  4  cm ditempatkan  di  atas  meja  permukaan.  Selanjutnya, paddle  diturunkan  ke  posisi  45  mm  dari  atas  breast support.  Detektor  MAM  ditempatkan  di  pertengahan paddle, menghadap tabung sinar-X, dengan jarak 4 cm dari tepi chest wall sesuai dengan tampilan yang terlihat pada Gambar 1. Eksposi dilakukan dengan variasi mAs, yaitu 10, 20, 40, 80, 160, dan 200 mAs. Dosis yang terukur pada  dosimeter  dicatat  selama  proses  eksperimen. Langkah-langkah  ini  dirancang  untuk  menghasilkan data  yang  diperlukan  dalam  penentuan  koefisien linieritas keluaran radiasi.

## Gambar 1. Uji linieritas keluaran radiasi (Anam, 2021)

## Uji Reproduksibilitas Tegangan dan Keluaran Radiasi
Metode  penelitian  dimulai  dengan  menutup permukaan breast support menggunakan pelindung Pb atau  apron  untuk  melindungi  reseptor  citra  digital. Detektor sensor MAM diletakkan dengan cermat pada breast support, dengan sisi aktifnya berjarak 4 cm dari tepi  chest  wall  dan  dalam  posisi  sejajar  menghadap tabung  sinar-X.  Selanjutnya,  eksposi  dilakukan sebanyak  5  kali  secara  manual  dengan  menggunakan tegangan 80 kVp. Setiap hasil pengukuran direkam dan dicatat untuk analisis lebih lanjut.

## Uji Timer Darurat
Metode  pengujian  timmer  darurat  dimulai dengan meletakkan fantom PMMA setebal 4 cm di atas breast  support  hingga  menutupi  reseptor  citra. Selanjutnya,  plat  Pb  atau  apron  diletakkan  di  atas paddle kompresi. Gaya kompresi yang diberikan adalah sebesar 50 N. Setelah itu, AEC diaktifkan dalam mode standar. Kemudian, eksposi dilakukan, dan nilai waktu (ms)  atau  arus  (mAs)  yang  terlihat  pada  panel  dicatat ketika  eksposi  berhenti  secara  otomatis.  Eksposi  ini
diulang  sebanyak  3  kali  untuk  memperoleh nilai  yang konsisten dan akurat dalam pemeriksaan radiologi.

## Uji Penjejakan
Prosedur pengujian penjejakan dimulai dengan meletakkan  fantom  PMMA  di  atas  breast  support hingga  menutupi  seluruh  area  dada  dan  menempel pada  breast  support.  Selanjutnya,  plat  Al  diletakkan pada  jarak  4  cm  dari  sisi  chest  wall  dan  20  cm  di  atas fantom PMMA. Gaya kompresi sebesar 50 N diberikan pada fantom PMMA. Eksposi dilakukan dengan mode AEC  standard  dengan  tegangan  setting  28  kVp  dan pemilihan  anode/filter  sesuai  dengan  kondisi  klinis, yaitu  W/Rh.  Selama  eksposi,  nilai  kVp,  mAs,  MGD, anode/filter,  dan ketebalan ditampilkan  pada  monitor dan dicatat.

## Uji Reproduksibilitas AEC
Prosedur  pengujian  reproduksibilitas  AEC dimulai dengan meletakkan fantom PMMA berukuran 40  mm  pada  breast  support.  Selanjutnya,  lakukan eksposi  sebanyak  5  kali  pada  fantom  PMMA  dengan menggunakan  mode  AEC  auto  dan  dengan pemilihan anode/filter W/Rh.Setelah dilakukan eksposi sebanyak 5 kali, catat hasil pengukuran nilai kVp dan mAs pada setiap eksposi. Selain itu, catat juga indeks paparan yang dihasilkan pada setiap eksposi, yang dinyatakan dalam mGy.

## Uji Waktu Ekposi
Pada  pengujian  waktu  ekposi  pertama-tama lakukan  eksposi  pada  fantom  dengan  ukuran  4  cm menggunakan tegangan setting 28 kVp dan setting mAs manual sebesar 56 mAs untuk fokus kecil, serta 80 mAs untuk  fokus  besar.  Gunakan  anode/filter  dengan pengaturan  W/Rh.  Selama  eksposi,  catat  waktu  yang terukur  oleh  detektor.  Setelah  pengujian  selesai,  catat juga nilai mAs pada mode AEC.

## Hasil dan Pembahasan

## Uji Akurasi Tegangan Tabung
Uji  akurasi  tegangan  telah  dilakukan  untuk melihat  kesesuaian  antara  tegangan  yang  diatur  pada panel kontrol dengan tegangan yang terlihat pada alat ukur, sesuai dengan Peraturan BAPETEN No. 2 Tahun 2022  persentase  kesalahan  tidak  boleh  melebihi  5%. Persentase  error  merupakan  parameter  perbandingan antara  tegangan  setting  pada  mammografi  dengan tegangan terukur pada alat ukur, hasil pengujian dapat dilihat pada Tabel 1 di bawah ini.

## Tabel 1. Hasil Uji Akurasi Tegangan Tabung
No Tegangan Setting (kVp) Tegangan Terukur (kVp) Persentase Kesalahan (% error) Batas Lolos Uji Lolos Uji (Ya/Tidak 1 24 24,20 0,8 % ≤ 5% Ya 2 26 25,83 0,8 % 3 28 27,92 0,7 % 4 30 30,00 0,0 % 5 32 32,03 0,3 %
Tabel  1  menunjukan  bahwa  pemgukuran tegangan  masih  memenuhi  batas  lolos  uji  yang disarankan yakni  harus dibawah 5%, dengan persentase kesalahan tertinggi terjadi pada tegangan 24 kVp dan 26 kVp  yakni  0,8%  dan  persentase  error  terendah  terjadi pada  tegangan  30  kVp  yakni  0%.  Hal  ini  menunjukan bahwa  tegangan  yang  dihasilkan  pada  pesawat mammografi  digital  di  Instalasi  Radiologi  RSD Mangusada  Badung  masih  dalam  kondisi  andal  dan layak untuk penggunaan klinis.

## Uji Linearitas Keluaran Radiasi
Uji linearitas keluaran radiasi bertujuan untuk menguji linearitas  keluaran  radiasi  yang  dilakukan  pada tegangan  konstan  dan  beberapa  variasi  arus  tabung yaitu  10,  20,  40,  80,  dan  160  mAs.  Linearitas  keluaran radiasi  dinilai  dengan  menghitung  koefisien  linearitas (CL), hasil pengujian dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini.

## Tabel 2 Hasil Uji Linearitas Keluaran Radiasi
No  mAs Setting   Kerma Terukur   Kerma/mAs  Coeficient of Liniearity (CL)  Batas Lolos Uji  Lolos Uji (Ya/Tidak
1 10 0,42 0,042 0,01 ≤ 10
Ya 2 20 0,85 0,042 3 40 1,72 0,043 4 80 3,40 0,042 5 160 6,77 0,042
Tabel 2 menunjukan bahwa hasil pengujian pada setiap variasi  arus  menghasilkan  nilai  keluaran  radiasi  yang berbeda. Nilai keluaran radiasi dipengaruhi arus seperti terlihat  pada  Tabel  2  yang  mengindikasikan  kenaikan keluaran  radiasi  sebanding  dengan  kenaikan  arus tabung.  Hasil  pengujian  linearitas  keluaran  radiasi  di Instalasi  Radiologi  RSD  Mangusada  Badung  masih memenuhi  batas  lolos  uji  yang  ditetapkan  pada Peraturan BAPETEN no 2 tahun 2022 dengan CL harus dibawah 0.1.

## Uji Reproduksibilitas Tegangan dan Keluaran Radiasi
Telah  dilakukan  pengujian  terhadap  reproduksibilitas tegangan dan keluaran radiasi yan bertujuan memeriksa konsistensi  tegangan  (kV)  dan  keluaran  radiasi  mGy pada  beberapa  ekposi  dalam  pengaturan  yang  tetap, dengan uji reproduksibilitas dinilai dengan menghitung koefisien  variasi  (CV),  yang  dimana  hasil  pengujian dapat dilihat pada Tabel 3 berikut ini.
Tabel  3.  Hasil  Uji  Reproduksibilitas  Tegangan  dan Keluaran Radiasi
No Tegangan Setting (kVp) Arus Waktu (mAs) Hasil pengukuran Tegangan Terukur (kVp) Keluaran radiari (mGy) 1 28 80 27,80 3,40 2 28,00 3,40 3 27,90 3,39 4 27,90 3,39 5 28,00 3,40 Rata-rata 27,92 3,40 Standar Deviasi 0,1 0,003 Koefisien Variasi (CV) 0,003 0,001 Batas Lolos Uji ≤ 0,050 ≤ 0,050 Lolos Uji (Ya/Tidak) Ya Ya
Berdasarkan Tabel 3, secara keseluruhan nilai CV pada tegangan  dan  keluaran  radiasi  diperoleh  sangat  kecil dan  berada  dibawah  batas  lolos  uji  yang  ditetapkan pada  Peraturan  Bapeten  no  2  tahun  2022  yang menandakan  pesawat  mammografi  digital  di  RSD Mangusada  Badung  dalam  kondisi  andal  karan tegangan dan keluaran radiasi yang dihasilkan stabil.

## Uji Timer Darurat
Telah dilakukan pengujian timer darurat yang bertujuan menguji  fungsi  Automatic  Exposure  Control  (AEC),
khususnya  pada  timer  darurat,  pada  pesawat mammografi  digital  di  RSD  Magusada.  Pengujian bertujuan  memastikan  bahwa  pesawat  tersebut  dapat berhenti radiasi secara paksa saat mencapai ≤ 600 mAs, sesuai  PERKA  BAPETEN  no  2  tahun  2022.  Hasil pengujian menunjukkan bahwa pesawat berhenti pada 0  mAs  dalam  2,54  detik,  menegaskan  kinerja  baik indikator timer darurat. Dengan hasil ini, disimpulkan bahwa  pesawat  beroperasi  andal  sesuai  PERKA BAPETEN  no  2  tahun  2022  yang  menetapkan penghentian radiasi ≤ 600 mAs dan fun gsi baik indikator timer darurat.

## Uji Penjejakan
Dalam  penelitian  ini,  pengujian  dilakukan  untuk menilai  kemampuan  sistem  Automatic  Exposure Control
(AEC)
dalam menjejaki ketebalan
menggunakan  variasi  fantom,  seperti  fantom  2  cm, fantom  4  cm  PMMA,  dan  fantom  6  cm.  Pengujian  ini melibatkan  penggunaan  sebuah  plat  Al  di  atas  setiap fantom. Hasil pengujian ketebalan tercatat dalam Tabel 4,  menunjukkan  error  indeks  paparan  terhadap  rerata sebesar 7,9%, masih sesuai dengan batas toleransi ≤ 10% yang  ditetapkan  oleh  BAPETEN  nomor  2  tahun  2022. Selanjutnya, uji penjejakan tegangan dilakukan dengan memvariasikan tegangan pada 26, 28, dan 30 kVp, pada ketebalan fantom tetap 4 cm PMMA. Hasil pengujian ini dicatat  dalam  Tabel  5,  dengan  error  indeks  paparan terhadap rerata sebesar 6%, yang juga masih di bawah batas toleransi 15% dari BAPETEN nomor 2 tahun 2022. Dari  hasil  ini,  dapat  disimpulkan  bahwa  sistem  AEC berfungsi  dengan  baik  dalam  menjaga  penjejakan ketebalan dan tegangan.

## Tabel 4 Hasil Uji Penjejakan Ketebalan
No Ketebalan Fantom Ketebalan  terdisplay (mm) Indeks Paparan Rerata Indeks Paparan Selisih Indeks paparan dengan rerata 1 2 cm PMMA 21 29 29,7 2,2% 2 4 cm PMMA 41 28 5,6% 3 6 cm PMMA 61 32 7,9% Selisih  maksimum Indeks paparan dengan rerata 7,9 % Batas Lolos Uji ≤ 10%

## Tabel 5 Hasil Uji Penjejakan Tegangan
No Tegangan Setting (kVp) Ketebalan  terdisplay (mm) Indeks Paparan Rerata Indeks Paparan Selisih  Indeks  paparan dengan rerata 1 26 21 29 27,7 4,8% 2 28 41 28 1,2% 3 30 61 26 6,0% Selisih  maksimum Indeks paparan dengan rerata 6,0 % Batas Lolos Uji ≤ 10%

## Uji Reproduksibilitas AEC
Pengujian  telah  dilakukan  terhadap  reproduksibilitas tegangan,  indeks  paparan,  dan  arus  waktu  (mAs) dengan mengekspos fantom berukuran 40 mm PMMA sebanyak  5  kali,  menggunakan  anode/filter  W/Rh. Pengujian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  sejauh mana  konsistensi  tegangan,  indeks  paparan,  dan  arus waktu dapat dipertahankan. Evaluasi dilakukan dengan menghitung standar deviasi dan koefisien variasi (CV) dari tegangan, indeks paparan, dan arus waktu (mAs). Hasil  pengujian  reproduksibilitas  AEC  ditampilkan dalam  Tabel  6.  Tabel  ini  menunjukkan  nilai reproduksibilitas  tegangan,  indeks  paparan,  dan  arus waktu  (mAs)  pada  fantom  dengan  ketebalan  40  mm. Dari tabel tersebut, terlihat bahwa nilai koefisien variasi (CV) dari ketiga parameter tersebut tetap di bawah batas toleransi yang ditetapkan oleh BAPETEN nomor 2 tahun 2022,  yakni  CV  ≤  0,05.  Berdasarkan  hasil  ini,  dapat disimpulkan bahwa sistem AEC menunjukkan stabilitas
yang  kuat  dalam  menjaga  reproduksibilitas  tegangan, indeks paparan, dan arus waktu (mAs).

## Tabel 6. Hasil Uji Reproduksibilitas AEC
No  Ekspos kV mAs Indeks paparan 1 Ekspos 1 28,0 81,00 36,0 2 Ekspos 2 28,0 81,00 36,0 3 Ekspos 3 28,0 81,00 36,0 4 Ekspos 4 28,0 81,00 36,0 5 Ekspos 5 28,0 81,00 36,0 Rerata 28,0 81,00 36,0 SD 0,00 0,00 0,00 CV 0,000 0,000 0,000 Batas Lolos uji ≤ 0,05 ≤ 0,05 ≤ 0,05 Lolos Uji (Ya/Tidak) Ya Ya Ya

## Uji Waktu Eksposi
Pada penelitian ini, dilakukan pengujian waktu eksposi dalam sistem Automatic Exposure Control (AEC) pada mammografi untuk menilai kesesuaian dengan standar PERKA  BAPETEN  No.  2  tahun  2022.  Pengujian melibatkan  eksposi  pada  fantom  PMMA  4  cm  dengan fokus  besar  dan  fokus  kecil.  Hasil  pengujian,  tercatat dalam Tabel 4.16, menunjukkan waktu terukur setelah eksposi  dengan  pengaturan  kVp  dan  mAs  yang berbeda.  Dengan  menggunakan  anode/filter  W/Rh, nilai waktu terukur adalah 1,222 detik untuk fokus kecil
dan 0,855 detik untuk fokus besar, dengan mAs manual masing-masing  0,855  mAs  dan  56  mAs.  Hasil perhitungan  menunjukkan  waktu  eksposi  pada  mode fokus  kecil  sebesar  1,21  detik  dan  mode  fokus  besar sebesar 0,87 detik. Dari pengujian ini dapat disimpulkan bahwa  nilai  waktu  eksposi  AEC  mematuhi  batas  uji PERKA BAPETEN No. 2 tahun 2022, yang menetapkan nilai  waktu  eksposi  kurang  dari  3  detik  untuk  mode fokus kecil dan kurang dari 2 detik untuk mode fokus besar.

## Tabel 7. Hasil Uji Waktu Eksposi
No  Fokus  kVp  mAs AEC  Waktu terukur (s)  mAs manual  Waktu eksposi (s)  Batas Lolos Uji
1 Kecil 28,0 55,5 1,222 56 1,21 ≤ 3 s 2 Besar 28,0 81 0,855 80 0,87 ≤ 2 s

## Kesimpulan
Berdasarkan  pengujian  pada  pesawat  mammografi digital di  Instalagi  Radiologi  RSD  Mangusada  Badung pada  bahwa  hasil  uji  kesesuaian  didapatkan  hasil  uji akurasi tegangan (error max = 0,8 %), linearitas keluaran radiasi  (CL=  0,01),  reproduksibilitas  (keluaran  radiasi CV  =  0,001,  tegangan  puncak  CV  =  0,003),  timmer darurat  (berhenti    pada  0  mAs  dengan  indikator berfungsi), penjejakan (ketebalan pasien % error indeks paparan= 7,9 %, tegangan error indeks paparan= 6 %), reproduskibilitas AEC (tegangan CV= 0,000 , arus waktu CV= 0,000), waktu eksposi (fokus besar t= 0,87 s, fokus kecil t= 1,21 s. Dari hasil uji kesesuaian yang telah sesuai dengan batas lolos teleransi yang telah ditetapkan dalam PERKA BAPETEN no 2 tahun 2022.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasi kepada Instalasi Radiologi RSD Mangusada Badung atas kerjasama dan dukungan dalam penelitian ini,  kontribusi  dan  ketersedian  data  dari  RSD Mangusada  Badung  sangat  berarti  bagi  kelancaran penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Anam,  C.,  2021.  Quality  Qontrol  2  QC  pada  pesawat mammografi, Dalam Choirul Anam. Tersedia di : Quality  Control  2:  QC  PADA  PESAWAT MAMMOGRAFI - YouTube [Diakses pada tanggal 15 februari 2023].
Badan Pengawas Tenaga Nuklir, 2018, Peraturan Kepala Badan  Pengawas  Tenaga  Nuklir Nomor  2  Tahun 2018  Tentang  Uji  Kesesuaian  Pesawat  Sinar-X Radiologi  Diagnostik  dan  Intervensional, Jakarta: BAPETEN.
Dasril,  D.  N.  (2018).  Uji  Kesamaan  Berkas  Cahaya Kolimasi  Pesawat  Sinar-X  Konvensional  Merk
Showa  Type  Tco-1  Di  Rsud  Sungai  Dareh  Kab. Dharmasraya. Menara Ilmu, 12(10).
Hastuti,  P.,  Syafitri,  I.,  dan  Susanto,  W.  (2009).  Uji Kesesuaian  Sebagai  Spesifikasi  Penting  Dalam Pengawasan  Penggunaan  Pesawat  Sinar-X  di Fasilitas Radiologi Diagnostik. Prosiding Seminar Nasional Sains dan Teknologi Nuklir, 269-277.
Juliana,  I.,  Abdullah,  B.,  dan  Tahir,  D.,  2017,  Uji Kesesuaian  Kulaitas  Citra  dan  Informasi  Pasien Pada Pesawat Mammografi, Jurnal UNHAS, 1-14.
Mutmainna,  A.,  Astuty,  S,  D.,  Dewang,  S,  dan Mulyadin.,  2022,  Uji  Kesesuaian  Standar  NilaiI HVL  Filter  Alumunium  Pada  Pesawat  Sinar-X Mammografi:  Sudi  Kasus  di  Ruang  Instalasi Radiologi RS. Siloam Makassar, Berkala Fisika, 25 : 17- 25.
Perry,  N.,  Broeders,  M.,  de  Wolf,  C.,  Törnberg,  S., Holland,  R.,  &  von  Karsa,  L.  (2008).  European guidelines  for  quality  assurance  in  breast  cancer screening  and  diagnosis.  -summary  document. Oncology in Clinical Practice, 4(2), 74-86.
Safitri,  R.,  &  Yufita,  E.  (2017).  Quality  Control  X  Rays Mammography In The Effort Mitigation Increasing Number Of Cancer Patients. Jurnal Natural, 17(1), 45-48.
Septiyanti,  I.,  Khalif,  M.  A.,  &  Anwar,  E.  D.  (2020). Analisis  Dosis  Paparan  Radiasi  Pada  General  X- Ray  II  Di  Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Semarang.  Jurnal  Imejing Diagnostik (JImeD), 6(2), 96-102.
Yueniwati,  Y.,  Yulisa,  N.  D.,  &  Iskandar,  A.  (2007). Akurasi Metode Radiokolloid dan Blue Dye dalam Mendeteksi  Limfonodi  Sentinel  pada  Kanker
Payudara  Stadium  Dini.  Jurnal  Kedokteran Brawijaya, 23(1), 28-34.