## ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN  KEMATIAN PERINATAL  DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA KABUPATEN PIDIE JAYA TAHUN 2020
Analysis Of Influence Factors Of Maternal Mortality Case In Working Area Of Health And Family Planning Department Of Pidie Jaya District In 2020
Ratna Juwita*1, Razia Begum Suroyo2, Jitasari Tarigan Sibero 3
1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 *Koresponding Penulis: 1ratnajuwita.ahamid@gmail.com,2raziasuroyo@helvetia.ac.id, 3jitasari@helvetia.ac.id

## ABSTRAK
Kematian perinatal adalah kematian yang terjadi pada periode kehamilan 28 minggu sampai dengan 7 hari setelah kelahiran. Kematian perinatal meliputi kematian periode akhir janin dan kematian periode neonatal dini. Angka kematian bayi secara global masih mengkhawatirkan sebanyak 7000 bayi baru lahir di dunia meninggal setiap harinya (Indonesia 185/hari, dengan AKN 15/1000 kelahiran hidup), Tujuan penelitian  ini  adalah  Untuk  menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  kejadian  kematian  perinatal diwilayah kerja Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020. Jenis penelitian ini menggunakan Mix Methods dengan menggunakan Strategi Explanatory Sekuensial. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mengalami kematian perinatal berjumlah 40 sampel kasus dan 40 kasus control, sedangkan untuk informan kualitatif 3 ibu dari sampel kasus, 3 ibu dari sampel kontrol, 1 bidan koordinator, 1 dokter, 1 pengambil kebijakan. Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh pada pendidikan p = 0,004, paritas p = 0,000, penyakit penyerta p = 0,000, pemeriksaan ANC p = 0,780, BBLR p = 0,000, asfiksia neonatorum p = 0,039, kelainan kongenital p = 0,018. Secara kualitatif didapatkan bahwa faktor yang memengaruhi  kematian perinatal adalah dari pendidikan ibu yang rendah, paritas yang beresiko, adanya penyakit penyerta, BBLR, Asfiksia dan kelainan Kongenital. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada pengaruh pendidikan, paritas, penyakit penyerta, BBLR, asfiksia dan kelainan kongenital dengan kematian perinatal dan tidak ada pengaruh ANC dengan kematian perinatal di Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya. Variable yang paling berpengaruh terhadap kematian perinatal adalah BBLR.

## Kata Kunci
: Kematian Perinatal dan Faktor Resiko

## ABSTRACT
Maternal mortality occurs in the gestational period 28 weeks to 7 days after birth, including late  fetal  period  death  and  early  neonatal  period  death.  The  global  infant  mortality  rate  is  still worrying, of 7000 newborns in the world die every day (Indonesia 185/day, with an IMR of 15/1000 live births). This study aimed to determine the influence factors of maternal mortality case in Health And Family Department of Pidie Jaya District in 2020 . This research used Mixed Methods using a Sequential  Explanatory  Strategy.  The  populations  were  all  mothers  who  experienced  Maternal mortality totaling 40 cases and 40 control cases, while for qualitative informants 3 mothers from case samples, 3 mothers from control samples, 1 coordinating midwife, 1 doctor, 1 policy maker.
Based on the results of the chi-square test obtained in education p = .004, parity p = 0.000, comorbidities p = 0.000, ANC examination p = .780, LBW p = 0.000, asphyxia neonatorum p = .039, congenital abnormalities p = .018. Qualitatively, it was found that the factors that influence Maternal mortality were low maternal education, risky parity, presence of comorbidities, low birth weight, asphyxia and congenital abnormalities. The conclusion showed that an effect of education, parity, comorbidities, LBW, asphyxia and congenital disorders with Maternal mortality found and effect of ANC with Maternal mortality was not found at the Pidie Jaya District Health and Family Planning Office. The variable that most influenced Maternal mortality was LBW.

## Keywords: Maternal mortality and Risk Factors

## PENDAHULUAN
UNICEF ( United Nations Internasional Children’s Emergency Fund ) mempublikasikan hasil  riset  yang  dilakukan  pada  tahun  2016.  Riset  ini  menemukan  10  negara  dengan  angka mortalitas  bayi  baru  dilahirkan  tertinggi  dan  10  negara  dengan  mortalitas  bayi  baru  dilahirkan terendah.  Dari  10  negara  dengan  risiko  tertinggi,  delapan  negara  berada  di  sub-Sahara  Afrika, kedelapan  negara  itu  adalah  Republik  Afrika  Tengah  (satu  dari  24  kemungkinan  kematian); Somalia, Lesotho, Guinea-Bissau dan Sudan Selatan (semua dengan satu di 26 kesempatan); Pantai Gading (satu di 27) dan Mali dan Chad (keduanya dengan satu dari 28 kesempatan).
Kematian perinatal digunakan sebagai salah satu indicator dari kualitas kesehatan selama periode antenatal dan intranatal. Kematian perinatal meliputi kematian Periode akhir janin dan kematian periode neonatal dini, memiliki angka kematian tertinggi dibandingkan seluruh periode usia bayi lainnya. Periode akhir janin adalah kematian janin yang terjadi setelah kehamilan 28 minggu sedangkan kematian neonatal dini adalah kematian bayi yang terjadi pada minggu pertama setelah kelahiran. Angka kematian perinatal (perinatal mortality rate, PMR): jumlah kelahiran mati ditambah kematian neonatal dini (sampai usia 7 hari) per 1.000 kelahiran hidup ( Kemenkes RI. Buku Saku pelayanan Kesehatan Neonatal. 2010).
Selama  beberapa  tahun  belakangan  angka    kematian  bayi  di  Indonesia  mengalami penurunan.  Meski  begitu,  angka  kematian  bayi  baru  lahir  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi dengan angka kematian neonatal 15 per seribu kelahiran hidup, dengan jumlah itu Indonesia berada dalam  10  negara  dengan  jumlah  kematian  ibu  dan  neonatal  atau  bayi  baru  lahir,  tertinggi  di dunia.Setidaknya setiap hari, 2 ibu dan 6 neonatal atau bayi baru lahir meninggal di Indonesia.  Dan angka kematian perinatal sebelum SDKI 2017 adalah 21 kematian per 1000 kehamilan. BKKBN, BPS,  Kemenkes  RI.  Indonesian  Health  Demographic  Survey.  Usaid  [Internet].  2018;1–606. Available  from:  https://e-koren.bkkbn.go.id/wp-content/uploads/2018/10/Laporan-SDKI-2017- WUS.pdf 5
Berdasarkan evaluasi Millennium Development Goals (MDGs) pada 2015, angka kematian
Ibu di Indonesia mencapai 305 per 100.000 kelahiran hidup sedangkan angka kematian neonatal pada 2017 mencapai 15 per 1.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi mencapai 24 per 1000 kelahiran hidup yang masih jauh dari target yang diharapkan  untuk menurunkan angka kematian ibu (AKI) 102 per  100.000 kelahiran  hidup, angka kematian bayi  (AKB)  23  per 1000 kelahiran  hidup  dan angka kematian balita (AKABA) 32 per 1000 kelahiran hidup. Windiarto, Yanto. 74D38-Buku-Pai-2018. Ilmu Pendidik. 2018;5(1):12–21.
Menurunkan angka kematian bayi di Indonesia tidaklah mudah, terbukti Indonesia belum bisa memenuhi target program millennium development goals (MDGs) yang sudah tidak berlaku hingga 2015. Banyak Negara yang belum mencapai target, maka dibentuklah program lanjutan yang bernama program Sustainable Development Goals (SDGs) sebagai arah baru pembangunan derajat kesehatan di dunia.  sebagai arah baru  salah satu target SDGs (Sustainable Development Goals) pada Goals ketiga point 2 yaitu mengakhiri kematian bayi dan balita yang dapat dicegah, dengan seluruh Negara berusaha menurunkan angka kematian neonatal hingga 12 per 1000 kelahiran hidup dan angka kematian balita 25 per 1000 KH pada tahun 2030. Kurniawan Renaldi. Hubungan paritas, penolong persalinan dan jarak kehamilan dengan angka kematian bayi di Jawa Timur. Biometika dan Kependud. 2018; 4
Di  Propinsi  Aceh  angka  kematian  neonatal  sebanyak  7  per  1000  kelahiran  hidup,  angka kematian bayi sebanyak 9 per 1000 kelahiran hidup dan angka kematian balita 10 per 1000 kelahiran hidup.  Perhatian  terhadap  upaya  penurunan  angka  kematian  neonatal  menjadi  penting  karena kematian neonatal memberi kontribusi terhadap 76% kematian bayi atau sebesar 73%  dari seluruh kematian balita di Aceh dan dari seluruh kematian neonatus, 82% terjadi pada kelompok umur 0-6 hari (early neonatus). Untuk mencapai target penurunan  kematian bayi, maka peningkatan akses dan kualitas pelayanan bagi bayi baru lahir menjadi prioritas utama Dinas Kesehatan Aceh. Profil Kesehatan Aceh. Aceh; 2017
Berdasarkan  data  survey  awal  yang  dilakukan  diwilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  dan Keluarga  Berencana  Kabupaten  pidie  Jaya,  didapatkan  angka  kematian  perinatal  cenderung berfluktuatif yaitu pada tahun 2016 dari 2.992 persalinan terdapat 35 (12/1000 KH)  kasus kematian perinatal,  tahun  2017  dari  2992  persalinan  terdapat  33  (11/1000  KH)  kasus  kematian  perinatal, tahun 2018 dari 3098 persalinan terdapat 28 (9/1000 KH) kasus kematian perinatal, dan pada tahun 2019  dari  3031  persalinan  terdapat  37  (12/1000  KH)  kasus  kematian  perinatal.  Dan  jumlah persalinan dari bulan Januari 2020 s/d Maret 2020 sebanyak 643 persalinan terdapat 11 (17/1000 KH) kasus kematian perinatal, yaitu  kematian janin dalam kandungan (KJDK)  8 kasus kematian dan  Neonatal  Dini  3  kasus  kematian  (asfiksia  1  kasus  dan  kelainan  kongenital  2  kasus)  Dinas
Kesehatan dan Keluarga Berencana. Profil Kesehatan Kabupaten Pidie Jaya. 2019).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  Untuk  menganalisis  faktor  yang  memengaruhi  kejadian kematian perinatal di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  Mix  Methods  dengan  strategi  metode  yaitu  strategi eksplanatoris  sekuensial. Pendekatan  kuantitatif  dilakukan  dengan  survey  analitik  dengan pendekatan case  control dan  kualitatif  menggunakan grounded  theory .  Penelitian  dilakukan diwilayah kerja Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020 dan Penelitian Telah dilaksanakan pada bulan Oktober tahun 2020.
Adapun populasi dalam penelitian ini sampel kasus yang digunakan adalah total sampling yaitu semua ibu yang melahirkan dan bayinya mengalami kematian perinatal diwilayah kerja Dinas Kesehatan  dan  Keluarga  Berencana  Kabupaten  Pidie  Jaya  periode  Januari  sampai  dengan September 2020.
Pendekatan Kuantitatif yang digunakan yaitu total sampling, sampel control diambil secara nonprobality sampling dengan tehnik purposive sampling. Perbandingan sampel kasus dan sampel control adalah 1:1 yaitu 40 untuk sampel kasus dan 40 untuk sampel control, total keseluruham sampel adalah 80 sampel.
Sampel  kontrol  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  bayinya  lahir  hidup  dan  tidak mengalami  kematian  perinatal  di  Kabupaten  Pidie  Jaya  dari  bulan  Januari  sampai  dengan September 2020. Untuk mengurangi bias dalam penelitian ini peneliti melakukan matching data pada  umur  ibu  karena    umur  ibu  yang  beresiko  (umur  ibu  <  20  tahun  dan  >35  tahun)  dapat meningkatkan resiko pada kehamilan dan persalinan. Peneliti mengambil umur yang sama dengan sampel atau dengan jarak 1 - 2 tahun dibawah sampel atau 1 -  2 tahun diatas sampel.
Sedangkan informan untuk pendekatan kualitatif yaitu Informan kunci: ibu yang melahirkan dan bayinya mengalami kematian perinatal berjumlah 3 orang dan ibu yang melahirkan bayinya dan  tidak  mengalami  kematian  perinatal  berjumlah  3  orang.  Sedangkan  informan pendukung:  1 orang  Kabid  Yankes  dan  kesmas  ,  1  orang  dokter,  1  orang  bidan  koordinator.  Data  hasil  studi dokumentasi rekam jejak kematian perinatal yang ada diwilayah kerja Dinas kesehatan dan Keluarga berencana  Kabupaten  Pidie  Jaya  dianalisis  menggunakan  uji  chi-square  dan  diperkuat  dengan penelitian kualitatif guna memperdalam hasil penelitian dari kuantitaif.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1
Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kejadian  Kematian  Perinatal  Di Wilayah Kerja
Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020 Variabel Kasus Persentase Kontrol Persentase f  = 40 f = 40 Umur Resiko 16 40,0 11 27,5 Tidak resiko 24 60,0 29 72,4 Pendidikan Rendah 34 85,0 21 32,5 Tinggi 6 15,0 19 47,5 Paritas Tidak beresiko 14 35,0 31 77,5 Beresiko 26 65,0 9 22,5 Penyakit penyerta Tidak ada Ada 13 27 32,5 67,5 32 8 80,0 20,0 ANC Lengkap Tidak lengkap 31 9 77,5 22,5 33 7 82,5 17,5 BBLR Tidak BBLR 19 47,5 37 92,5 BBLR 21 52,2 3 7,5 Asfiksia Tidak asfiksia 29 72,5 37 92,5 Asfiksia 11 27,5 3 7,5 Kelainan Kongenital Tidak Kelainan Kongenital 31 71,5 39 97,5 Kelainan Kongenital 9 22,5 1 2,5

## Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  80  responden  di  dapatkan  pada kelompok kasus, ibu dengan umur beresiko sebesar 16 (40,0%)dan ibu dengan umur tidak resiko sebesar  24  (60,0%),  ibu  yang  memiliki  pendidikan  rendah  sebesar  34  (85,0%)  dan  ibu  yang memiliki pendidikan tinggi sebesar 26 (15,0%), ibu dengan paritas yang tidak  beresiko sebesar 14
(35,0%)  dan  ibu  dengan  paritas  yang  beresiko  sebesar  26  (65,0%),  ibu  yang  tidak  mempunyai penyakit yang diderita sebesar 13 (32,5%) dan ibu yang mempunyai penyakit yang diderita sebesar 27  (67,5%),  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  lengkap  sebesar  31  (77,5%)  dan  ibu  yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebesar 9 (22,5%), tidak mengalami BBLR sebesar 19 (47,5%)  dan  yang  mengalami  BBLR  sebesar  21  (52,5%),  tidak  mengalami  asfiksia  sebesar  29 (72,5%) dan yang mengalami asfiksia sebesar 11 (27,5%), tidak Kelainan Kongenital sebesar 31 (71,5%) dan yang kelainan kongenital sebesar 9 (22,5%).
Dan  pada  kelompok  kontrol  ibu  dengan umur  resiko  sebesar  11  (27,5%)  dan  ibu dengan umur tidak resiko sebesar 29 (72,5%), ibu  yang memiliki pendidikan rendah sebesar  21 (32,5%) dan ibu yang memiliki pendidikan tinggi sebesar 19 (47,5%), ibu dengan paritas yang tidak beresiko sebesar 31 (77,5%) dan ibu yang beresiko sebesar 9 (22,5%), ibu yang tidak mempunyai penyakit yang  diderita  sebesar  32  (80,0%)  dan  ibu  yang  mempunyai  penyakit  yang  diderita  sebesar  8 (20,0%),  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  lengkap  sebesar  33  (82,5%)  dan  ibu  yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebesar 7 (17,5%), tidak mengalami BBLR sebesar 37 (92,5%) dan yang mengalami BBLR sebesar 3 (7,5%), tidak mengalami asfiksia sebesar 37 (92,5%) dan yang mengalami asfiksia sebesar 3 (7,5%), tidak Kelainan Kongenital sebesar 39 (97,5%) dan yang  Kelainan Kongenital sebesar 1 (2,5%).

## Tabel 2
Tabulasi Silang Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kejadian  Kematian  Perinatal  Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya
Tahun 2020 Variabel Kematian Perinatal Jumlah OR (95 % CI ) P value Kasus Kontrol f % f % F % Pendidikan T   Rendah Tinggi 34 6 85,0 15,0 21 19 32,5 47,5 55 25 68,8 31,3 5,127 0,004 Total 40       100       40       100      80       100 Paritas K Beresiko Tidak beresiko 26 14 65,0 35,0 9 31 22,5 77,5 35 45 43,8 56,3 6,397 0,000 Total 40      82,5      40         100      80       100 Penyakit penyerta Ada Tidak ada 27 13 65,7 32,5 8 32 20,0 80,0 35 45 43,8 56,3 8,308 0,000 Total 40      100     40       100 80 100 ANC Tidak lengkap Lengkap 9 31 22,5 77,5 7 33 17,5 82,5 16 64 20 80 1,369 0,780
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Sumber  : Data Primer, 2020
Berdasarkan Tabel 2. Dapat dilihat bahwa  dari 80 orang persentase pada kelompok kasus pada  ibu  dengan  pendidikan  rendah  sebesar  34  orang  (85,0%)  nilai  tersebut  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  persentase  kelompok  control  sebanyak  21  orang  (32,5%).  Sedangkan persentase pendidikan tinggi pada kelompok kasus sebanyak 6 orang (15,0%) nilai tersebut lebih rendah dibandingkan dengan kelompok control sebanyak 25 orang (31,3 %).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,004 (< 0,05),  yang berarti bahwa ada hubungan  pendidikan terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar 5,127, ini berarti bahwa pendidikan dalam kelompok kasus mempunyai peluang 5,1 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan pendidikan ibu dalam kelompok kontrol
Pada  variabel  paritas  dapat  dilihat  bahwa,  dari  80  orang  pada  kelompok  kasus  pada  ibu dengan paritas beresiko sebanyak 26 orang (65,5%), nilai tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok  control  sebanyak  9  orang  22,5%).  Dan  persentase  pada  kelompok  control  pada  ibu dengan  paritas  yang  tidak  beresiko  sebanyak  14  orang  (35,0%)  nilai  tersebut  lebih  rendah dibandingkan dengan persentase kelompok control sebanyak 31 orang (77,5%).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,000 (< 0,05),  yang berarti bahwa ada hubungan paritas terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar 6,397, ini berarti bahwa paritas dalam kelompok kasus mempunyai peluang  6,3 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan paritas dalam kelompok kontrol.
Pada variabel penyakit penyerta dapat dilihat bahwa, dari 80 orang  pada kelompok kasus pada ibu yang ada penyakit penyerta pada sebanyak 27 orang (67,5%) nilai tersebut lebih tinggi dibandingkan  dengan  kelompok  control  sebanyak  8  orang  (20,0%).  Sedangkan  pada  kelompok kasus  yang  tidak  ada  penyakit  penyerta  sebanyak  13  orang  (32,5%)  nilai  tersebut  lebih  rendah
Total 40      100       40        100     80 100 Bb BBLR Ada 21      52,5        3       7,5 24     30,0 13,632 0,000 Tidak ada 19       47,5      37       92,5      56     70,0 Total 40       100       40       100      80      100 Asfiksia Ada 11       27,5      3       17,5      14      17,5 4,678 0,039 Tidak ada 29      75,5      37       92,5      66      82,5 Total 40       100  40 100      80      100 Kelainan kongenital Tidak ada 9 22,5      1 2,5 10      12,5 0,158 0,018 Ada 31 77,5      39      97,5 70       87,5 Total 40 100     40      100 80       100
dibandingkan dengan persentase kelompok control sebanyak 32 orang (80,0%).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,000 (< 0,05),  yang berarti bahwa ada hubungan penyakit yang diderita terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar  8,308, ini berarti bahwa penyakit  penyerta dalam kelompok kasus mempunyai peluang 8,3 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan penyakit penyerta dalam kelompok kontrol.
Pada variabel ANC dapat dilihat bahwa, dari 80 orang persentase pada kelompok kasus pada ibu dengan ANC tidak lengkap pada kelompok kasus sebanyak 9 orang (22,5%) nilai tersebut lebih tinggi dibandingkan  dengan kelompok control sebanyak 7 orang (17,5%). Sedangkan persentase pada  kelompok  kasus  pada  ibu  dengan  ANC  lengkap  lengkap  sebanyak  31  orang  (77,5%)  nilai tersebut  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  persentase  kelompok  control  sebanyak  33  orang (82,5%).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,078 (> 0,05),  yang berarti bahwa tidak ada hubungan pemeriksaan ANC terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar 0,731, ini berarti bahwa Pemeriksaan ANC dalam kelompok kasus mempunyai peluang  0,7  kali  lebih  tinggi  mengalami  kematian  perinatal  dibandingkan  dengan  Pemeriksaan ANC dalam kelompok kontrol.
Pada variabel  BBLR dapat dilihat bahwa,  dari 80 orang persentase pada kelompok kasus yang ada BBLR sebanyak 21 (52,5%), nilai tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok control  sebanyak  3  (7,5%).  Sedangkan  persentase  pada  kelompok  kasus    yang  tidak  ada  BBLR sebanyak 19 (47,5%), nilai tersebut lebih rendah dibandingkan dengan persentase kelompok control sebanyak 37 bayi (92,5%).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,000 (< 0,05),  yang berarti bahwa ada hubungan BBLR terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar 13,632. ini berarti bahwa BBLR dalam kelompok kasus mempunyai peluang 13,6 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan BBLR dalam kelompok kontrol.
Pada variabel asfiksia dapat dilihat bahwa, dari 80 orang persentase pada kelompok kasus pada bayi yang ada asfiksia sebanyak 11 (27,5%) nilai tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan persentase  kelompok  control  sebanyak  3    (17,5%).  Sedangkan  persentase  bayi  yang  tidak  ada asfiksia pada kelompok kasus sebanyak 29 (75,5%) nilai tersebut lebih rendah dibandingkan dengan kelompok control sebanyak 37  (92,5%).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,039 (< 0,05),  yang berarti bahwa ada hubungan asfiksia Neonatorum terhadap  kematian perinatal. Nilai Odds Ratio
diketahui sebesar 4,678, ini berarti bahwa asfiksia dalam kelompok kasus mempunyai peluang 4,6 kali  lebih  tinggi  mengalami  kematian  perinatal  dibandingkan  dengan  asfiksia  dalam  kelompok kontrol.
Pada  variabel  kelainan  kongenital  dapat  dilihat  bahwa,  dari  80  orang  persentase  pada kelompok  kasus  yang  ada  kelainan  kongenital  pada  kelompok  kasus  sebanyak  9  (22,5%),  nilai tersebut  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  control  sebanyak  1  (17,5%).  Sedangkan persentase kelompok kasus pada bayi yang tidak ada kelainan kongenital sebanyak 31 (77,5%) nilai tersebut lebih rendah dibandingkan dengan persentase kelompok control sebanyak 39 (92,5%).
Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,018 (< 0,05),  yang berarti  bahwa  ada  hubungan  Kelainan  Kongenital  terhadap  kematia  perinatal.  Nilai  Odds  Ratio diketahui sebesar 11,323, ini berarti bahwa Kelainan Kongenital dalam kelompok kasus mempunyai peluang  11,3  kali  lebih  tinggi  mengalami  kematian  perinatal  dibandingkan  dengan  Kelainan Kongenital dalam kelompok kontrol.
Tabel 3 Uji Regresi Logistik Ganda Variabel B Sig. Exp(B) Pendidikan Paritas Penyakit penyerta BBLR Asfiksia Kelainan kongenital Konstanta 62,244 47,234 22,907 916,277 249,408 7391,138 0,000 0,016 0,014 0,032 0,002 0,013 0,004 0,002 2,129-1819,661 2,187-1020,295 51,300-403,572 11,588-72450,261 3,240-19199,775 17,008-3211985,778

## Sumber : Data Sekunder, 2020
Hasil  analisis  penelitian  diketahui  bahwa  seluruh  variabel  penelitian  telah  signifikan. Variabel tersebut antara lain factor pendidikan diperoleh nilai sig 0,016, paritas diperoleh nilai sig 0,014,  penyakit  penyerta  diperoleh  nilai sig 0,032,  BBLR  diperoleh  nilai sig 0,002,  Asfiksia diperoleh nilai sig 0,013 dan Kelainan Kongenital di peroleh nilai sig 0,004. Dapat dilihat bahwa BBLR yang paling berpengaruh (dominan) terhadap Kejadian Kematian perinatal di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020. Faktor BBLR dengan nilai Exp(B) 916,277  yang  artinya  bahwa  BBLR  916,2  kali  lebih  besar  memengaruhi  kejadian kematian perinatal.
Pengaruh  Pendidikan  Terhadap  Kejadian  Kematian  Perinatal  Di  Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020.
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan bahwa  hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa dari 80 responden di dapatkan pada kelompok kasus, ibu yang memiliki pendidikan rendah sebesar 34 (85,0%) dan ibu yang memiliki pendidikan tinggi sebesar 6 (15,0%) dan pada kelompok kontrol ibu yang memiliki pendidikan rendah sebesar 21 (52,5%) dan ibu yang memiliki pendidikan tinggi sebesar 19 (47,5%). Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,004 (< 0,05), yang berarti bahwa ada pengaruh pendidikan terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar 5,127, ini berarti bahwa pendidikan dalam kelompok kasus mempunyai peluang 5,1 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan  pendidikan ibu dalam kelompok control.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan Anita  Bustami, dengan judul faktor resiko yang berhubungan dengan kematian perinatal di Lampung Utara. Pada pendidikan di peroleh  nilai  kemaknaan p-value =  0,000  dengan  nilai  OR  8,2  yang  menunjukan  bahwa  ada hubungan pendidikan dengan kematian perinatal. Secara kualitatif diketahui bahwa informan kasus sebanyak 3 orang pada umumnya berpendidikan rendah Sedangkan informan control berpendidikan tinggi  sebanyak 2 orang dan pendidikan rendah sebanyak 1 orang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  diatas,  menurut  asumsi  peneliti  ibu  dengan pendidikan tinggi lebih sedikit mengalami kematian perinatal. Pendidikan tinggi merupakan faktor penting  dalam  melatar  belakangi  dan  memotivasi  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan kehamilan. Ibu dengan pendidikan tinggi lebih perduli akan kesehatan kehamilannya sehingga ingin mencari  tahu  segala  sesuatu  yang  bersangkutan  dengan  kehamilan  dengan  menggali  informasi tentang komplikasi selama kehamilan, persalinan, nifas dan kesehatan janin dalam kandungannya maka ibu lebih cepat mewaspadai terhadap permasalahan selama kehamilannya dan dengan cepat dapat  mencari  pertolongan  jika  ada  permasalahan  pada  kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  yang  di kandungnya sehingga kemungkinan terjadinya kematian perinatal sangat rendah.
Sedangkan  ibu  dengan  pendidikan  rendah  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  tentang kesehatannya  dan  lebih  bersifat  pasrah  dan  kesadaran  untuk  mencari  informasi  sangan  rendah sehingga  mempengaruhi  pengetahuan  ibu  tentang  kesehatannya  selama  masa  kehamilan  dan kesehatan janin yang di kandungnya juga sangat kurang, dalm pengambilan keputusan bila terjadi permasalahan  pada  kesehatan  ibu  dan  bayi    menjadi  lambat  yang  berpeluang  untuk  terjadinya kematian perinatal lebih besar.
Pengaruh  Paritas  Terhadap  Kejadian  Kematian  Perinatal  Di  Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020.
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  hasil  tabulasi  bahwa  dari  80  responden
didapatkan pada kelompok kasus, ibu dengan paritas yang tidak  beresiko sebesar 14 (35,0%) dan ibu dengan paritas yang beresiko sebesar 26 (65,0%) dan pada kelompok kontrol ibu dengan paritas yang  tidak  beresiko  sebesar  31  (77,5%) dan  ibu  yang  beresiko  sebesar  9  (22,5%).  Dari  hasil  uji Statistik, Chi  –  square diperoleh  nilai  kemaknaan  p  =  0,000  (<  0,05),  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh paritas terhadap kematian perinatal. Nilai Odds Ratio diketahui sebesar 6,397, ini berarti bahwa paritas dalam kelompok kasus mempunyai peluang 6,3 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan paritas dalam kelompok kontrol.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Anita Bustami yang perhitungan analisis Chi Square terhadap hubungan paritas dengan kejadian kematian perinatal di peroleh nilai P value = 0,000 lebih kecil dari alpha (0,05) sehingga Ho di tolak dan Ha di terima. Maka secara statisti ada hubungan antara paritas dengan kejadian kematian perinatal. Secara statisti di peroleh nialai Odds Ration = 2,2 yang berarti bahwa ibu dengan paritas beresiko 2,2 kali lebih besar untuk mengalami kematian perinatal  dibandingkan  dengan  ibu  paritas  tidak  beresiko.  Secara  kualitatif  diketahui  bahwa informan kasus dengan paritas beresiko sebanyak 2 orang dan 1 orang tidak beresiko. Sedangkan informan control sebanyak 3 orang pada umumnya dengan paritas tidak beresiko.
Berdasarkan asumsi peneliti ibu dengan paritas 2-3 lebih rendah terjadi kematian perinatal dikarenakan mereka memiliki reproduksi yang masih sehat dan telah memiliki pengalaman terhadap kehamilan dan perawatan bayi selama perinatal. Dan mereka lebih siap baik secara fisik maupun mental dalam mengahadapi kehamilan dan permasalahan bayinya.
Pengaruh  Penyakit  Penyerta  Terhadap  Kejadian  Kematian  Perinatal  Di  Wilayah  Kerja Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  hasil  tabulasi  silang  bahwa  dari  80 responden  didapatkan  pada  kelompok  kasus,  ibu  yang  tidak  ada  penyakit  penyerta  sebesar  13 (32,5%) dan ibu yang ada penyakit penyerta sebesar 27 (67,5%) dan pada kelompok kontrol, ibu yang  tidak  ada  penyakit  penyerta  sebesar  32  (80,0%)  dan  ibu  yang  mempunyai  penyakit  yang diderita  sebesar  8  (20,0%).  Dari  hasil  uji  Statistik, Chi  –  square diperoleh  nilai  kemaknaan  p  = 0,000 (< 0,05), yang berarti  bahwa ada pengaruh penyakit penyerta terhadap  kematian perinatal. Nilai  Odds  Ratio  diketahui  sebesar  8,308,  ini  berarti  bahwa  penyakit  yang  diderita  ibu  dalam kelompok  kasus  mempunyai  peluang  8,3  kali  lebih  tinggi  mengalami  kematian  perinatal dibandingkan dengan penyakit yang diderita ibu dalam kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rosminah  Mansyarif,  dari  hasil  analisis ditemukan R = 0,492 adalah kuat (R=0,5) dengan uji ANOVA, F hitung didapatkan 14,368 dengan tingkat  signifikan  0,0001  karena  nilainya  dibawah  0,05  maka  ada  hubungan  penyakit  penyerta
dengan kematian perinatal. Hasil data kualitatif terdapat informan kasus 3 orang dengan penyakit penyerta dan pada informan control 3 orang tidak mengalami penyakit penyerta saat kehamilan.
Berdasarkan  asumsi  peneliti  ibu  hamil  dengan  penyakit  penyerta  sangat  mengganggu kondisi  kehamilan  dan  mental  ibu  yang  dapat  mempengaruhi  perkembangan  kehamilan  dan bayinya.Semua jenis penyakit yang diderita ibu selama kehamilan dapat memperberat kehamilan atau  memperberat  penyakit  ibu.  Maka  ibu  hamil  dengan  penyakit  kemungkinan  mengalami kematian  perinatal  sangat  tinggi.  Tetapi  ibu  yang  mengalami  penyakit  yang  diderita  selama kehamilan  bisa  saja  melewati  kehamilan  dan  melahirkan  bayi  yang  sehat  jika  ibu  selalu memeriksakan  diri  sehingga  mendapat  pengawasan  yang  ketat  dari  tenaga  medis  dan  segera mendapat pertolongan bila terjadi gangguan kesehatan pada kehamilan dan bayi.

## Pengaruh  Pemeriksaan  ANC  Terhadap  Kejadian  Kematian  Perinatal  Di    Wilayah  Kerja Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020.
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa hasil tabulasi silang dari 80 responden di dapatkan pada kelompok kasus, ibu yang melakukan pemeriksaan ANC lengkap sebesar 31 (77,5%) dan ibu yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebesar 9 (22,5%) dan pada kelompok kontrol  ibu  yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  lengkap  sebesar  33  (82,5%)  dan  ibu  yang melakukan pemeriksaan ANC tidak lengkap sebesar 7 (17,5%). Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,078 (> 0,05), yang berarti bahwa tidak ada pengaruh pemeriksaan ANC  terhadap  kematian  perinatal.  Nilai  Odds  Ratio  diketahui  sebesar  1,369,  ini  berarti  bahwa Pemeriksaan  ANC  dalam  kelompok  kasus  mempunyai  peluang  1,3  kali  lebih  tinggi  mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan Pemeriksaan ANC dalam kelompok kontrol.
Hasil Penelitian ini sejalan dengan penelitian Iin Prima Fitriah, bahwa tidak ada hubungan antara  ANC  dengan  kematian  perinatal  dengan  nilai  p=  0,215  dengan  menggunakan  analisis univariabel dengan distribusi frekuensi dan analisis bivariabel dengan uji fisher exact bermakna jika nilai p ≤ 0,05.  Hasil dari kualitatif dari informan control 3 orang dengan ANC lengkap dan informan kasus 3 orang dengan ANC lengkap 2 orang dan ANC tidak lengkap 1 orang.
Berdasarkan asumsi peneliti bahwa hampir semua ibu hamil sudah melakukan pemeriksaan ANC secara teratur dan lengkap. ada yang melakukan pemeriksaan kehamilan di posyandu, di bidan praktek  mandiri  (BPS)  dan  di  klinik  dokter  spesialis  kandungan.  Pada  umumnya  ibu  hamil melakukan pemeriksaan ANC di posyandu yang di laksanakan setiap bulan oleh bidan desa  dan petugas  kesehatan  dari  puskesmas.    pelayanan  yang  di  berikan  ada  pemeriksaan  tekanan  darah, penimbangan  berat  badan  dan  tinggi  badan,  pemeriksaan  laboratorium  seperti  pemeriksaan  HB,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
scrining HIV, Sifilis dan Hepatitis, ada konseling  pada ibu hamil juga pemeriksaan tinggi fundus uteri dan denyut jantung janin.
Tingginya  angka  kujungan  ibu  hamil  dalam  pemeriksaan  kehamilan  dikarenakan  adanya pemeriksaan ANC di desa yang di laksanakan setiap kegiatan posyandu sehingga memudahkan ibu hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan.  .  dari  hasil  wawancara  dengan  informan  kasus sebanyak  tiga  responden  dan  informan  control  juga    tiga  responden  itu  hanya  satu  orang  di kelompok kasus yang kunjungan ANC nya tidak Lengkap hanya melakukan pemeriksaan ANC tiga kali.  Dilihat  dari  data  kualitatif    kita  ketahui  bahwa  ibu  hamil  sudah  melakukan  kunjungan pemeriksaan  ANC  secara  lengkap  yaitu  secara  kuantitas  kunjungan  ANC  sudah  terpenuhi  di karenakan dengan adanya pemeriksaan kehamilan di posyandu memudahkan ibu-ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan ANC.
Untuk itu perlu juga di tingkatkan kualitas dari pelayanan ANC dengan meningkatkan mutu dan kualitas dari sarana, prasarana dan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan ANC.
Pengaruh BBLR Terhadap Kejadian Kematian Perinatal Di  Wilayah Kerja Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020.
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa hasil tabulasi dari 80 responden di dapatkan pada kelompok kasus yang tidak mengalami BBLR sebesar 19 (47,5%) dan yang mengalami BBLR sebesar 21 (52,5%) dan pada kelompok kontrol yang tidak mengalami BBLR sebesar 37 (92,5%) dan yang mengalami BBLR sebesar 3 (7,5%). Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan  p  =  0,000  (<  0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh  BBLR  terhadap  kematian perinatal.  Nilai  Odds  Ratio  diketahui  sebesar  13,632.  ini  berarti  bahwa  BBLR  dalam  kelompok kasus  mempunyai  peluang  13,6  kali  lebih  tinggi  mengalami  kematian  perinatal  dibandingkan dengan BBLR dalam kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Indri  Hartiningrum  yang  menyatakan  Bayi dengan BBLR memiliki risiko lebih tinggi mengalami kematian, keterlambatan petumbuhan dan perkembangan selama masa kanak-kanak dibandingkan dengan bayi yang tidak BBLR. Bayi BBLR memiliki peluang lebih kecil untuk bertahan hidup. Ketika mereka bertahan hidup, mereka lebih rentan  terhadap  penyakit  hingga  mereka  dewasa.  BBLR  cenderung  mengalami  gangguan perkembangan  kognitif,  retardasi  mental  serta  lebih  mudah  mengalami  infeksi  yang  dapat mengakibatkan  kesakitan  atau  bahkan  kematian.  Dampak  lain  yang  muncul  pada  orang  dewasa yang  memiliki  riwayat  BBLR  yaitu  beresiko  menderita  penyakit  degeneratif  yang  dapat menyebabkan beban ekonomi individu dan masyarakat. Hasil data kualitatif di peroleh 1 ibu bayi
dengan BBLR dari informan kasus dan 1 ibu bayi BBLR dari informan control.  .
Berdasarkan asumsi peneliti bayi yang lahir dengan berat badan rendah  mengalami resiko kematian  perinatal  lebih  tinggi  dikarenakan  berat  badan  merupakan  tolak  ukur  proses  dalam kandungan  yang  menentukan  kesehatan,  kelangsungan  hidup,  dan  kesejahteraan  bayi  yang dilahirkan. Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah lebih rentan terhadap penyakit sehingga kemampuan  bertahan  untuk  hidup  sangat  kecil.  Berat  lahir  sangat  penting  bagi  potensi pengembangan bayi, serta merupakan gambaran kualitas kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan yang sangat berkaitan dengan nutrisi dan gizi yang ibu konsumsi. Bayi dengan BBLR merupakan salah satu penyebab dari ibu hamil yang menderita kurang gizi, ibu hamil dengan penyakit penyerta seperti anemia dan ibu dengan paritas beresiko.

## Pengaruh  Asfiksia  Terhadap  Kejadian  Kematian  Perinatal  Di    Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya Tahun 2020.
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa hasil tabulasi dari 80 responden di dapatkan pada  kelompok, kasus yang  tidak  mengalami  asfiksia  sebesar  29  (72,5%)  dan  yang  mengalami asfiksia sebesar 11 (27,5%) dan pada kelompok kontrol yang tidak mengalami asfiksia sebesar 37 (92,5%)  dan  yang  mengalami  asfiksia  sebesar  3  (7,5%).  Dari  hasil  uji  Statistik, Chi  –  square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,039 (< 0,05), yang berarti bahwa ada pengaruh asfiksia terhadap kematian  perinatal.  Nilai  Odds  Ratio  diketahui  sebesar  4,678,  ini  berarti  bahwa  asfiksia  dalam kelompok  kasus  mempunyai  peluang  4,6  kali  lebih  tinggi  mengalami  kematian  perinatal dibandingkan dengan asfiksia dalam kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Winjoksastro  bahwa  Asfiksia  neonatorum  adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera  bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam uterus dan hipoksia ini berhubungan dengan faktor  - faktor yang  timbul  dalam  kehamilan,  persalinan,  atau  segera  setelah  bayi  lahir.  Asfiksia  merupakan penyebab kematian bayi tertinggi yaitu 49-60%. Pengembangan paru bayi baru lahir terjadi pada menit-  menit  pertama  kelahiran  dan  kemudian  disusul  dengan  pernafasan  teratur.  Bila  terdapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan oksigen dari ibu ke janin akan terjadi asfiksia. Oleh karena  itu  asfiksia  memerlukan  intervensi  dan  tindakan  resusitasi  segera  untuk  meminimalkan mortalitas dan morbiditas.
Hasil  penelitian  secara  kualitatif    diketahui  bahwa  1  ibu  bayi  mengalami  aspiksia  dari
informan  kasus  dan  1  ibu  bayi  mengalami  asfiksia. Berdasarkan  asumsi  peneliti,  asfiksia  bisa menyebabkan kematian perinatal karena keadaan hipoksia dan iskemia yang terjadi akibat afiksia akan menimbulkan gangguan pada berbagai fungsi organ. Proses terjadinya gangguan bergantung pada berat dan lamanya hipoksia terjadi dan berkaitan dengan proses reoksigenisasi jaringan setelah proses hipoksia tersebut berlangsung.  Keadaan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian asfiksia yang terjadi dimulai suatu periode apnu disertai dengan  penurunan  frekuensi. Apabila  sel-sel  tubuh  bayi  tidak  mendapatkan  oksigen  yang  cukup dalam waktu lama, mungkin akan membuatnya mengalami cedera. Lebih parahnya, asfiksia pada bayi baru lahir yang tidak secepatnya ditangani dapat berisiko memengaruhi kondisi otak, jantung, paru-paru, ginjal, usus, serta organ tubuh lainnya.

## Pengaruh Kelainan Kongenital Terhadap Kejadian Kematian Perinatal Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten Pidie Jaya
Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa hasil tabulasi dari 80 responden di dapatkan pada  kelompok  kasus  yang  tidak  ada  Kelainan  Kongenital  sebesar  31  (77,5%)  dan  yang  ada kelainan  kongenital  sebesar  9  (22,5%)  dan  pada  kelompok    kontrol  yang  tidak  ada  Kelainan Kongenital  sebesar  39  (97,5%)  dan  yang    Kelainan  Kongenital  sebesar  1 (2,5,0%).Dari  hasil  uji Statistik, Chi  –  square diperoleh  nilai  kemaknaan  p  =  0,018  (<  0,05),  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh  Kelainan  Kongenital  terhadap  kematian  perinatal.  Nilai  Odds  Ratio  diketahui  sebesar 11,323,  ini  berarti  bahwa  Kelainan  Kongenital  dalam  kelompok  kasus  mempunyai  peluang  11,3 kali lebih tinggi mengalami kematian perinatal dibandingkan dengan  Kelainan Kongenital dalam kelompok kontrol.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Maya Sari Mutia hasil penelitian menunjukan bahwa pada kelompok kasus beresiko kelainan kongenital adalah 23% dan kelompok control adalah 10%.Dapat diketahui nilai OR = 6,429, artinya bahwa resiko untuk mengalami kematian perinatal 6,4 kali lebih besar jika ada kelainan kongenital, dibandingkan dengan responden yang tidak ada kelainan  kongenital.Hasil  dari  data  kualitatif  informan  kasus  1  ibu  bayi  mengalami  kelainan kongenital dengan penyakit penyerta dan dari informan kontrol juga mengalami kelainan kongenital tetapi tidak ada penyakit penyerta.
Berdasarkan asumsi peneliti menemukan bahwa bayi dengan kelainan kongenital sangat di
pengaruhi oleh kondisi kesehatan ibu selama kehamilan baik dari segi kebutuhan nutrisi, penyakit penyerta,  yang mana semua itu bisa berakibat pada gangguan dan terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan  janin  selama  dalam  kandungan.  Sebagian  bayi  yang  terlahir  dengan  kelainan kongenital dapat hidup. Namun, bayi tersebut umumnya berisiko tinggi untuk mengalami masalah kesehatan  atau  kecacatan  pada  organ  tubuh  atau  bagian  tubuh  tertentu,  misalnya  kaki,  tangan, jantung,  hingga  otak.  Kelainan  kongenital  dapat  terjadi  dalam  setiap  fase  kehamilan.  Namun, sebagian besar kasus kelainan bawaan terjadi pada trimester pertama kehamilan, yaitu saat organ tubuh  janin  baru  mulai  terbentuk.  Kelainan  ini  bisa  terdeteksi  pada  masa  kehamilan,  saat  bayi dilahirkan, atau selama masa tumbuh kembang anak. Kelainan bawaan dapat dideteksi sejak janin masih  di  dalam  kandungan.  Kondisi  ini  biasanya  dapat  diperiksa  oleh  dokter  kandungan, termasuk dokter kandungan subspesialis fetomaternal.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  pendidikan,  penyakit  penyerta, BBLR, Asfiksia Neonaturum, Kelainan Kongenital terhadap kejadian kematian perinatal dan tidak ada  pengaruh  Pemeriksaan  ANC  terhadap  kejadian  kematian  perinatal.  Adapun  variabel  yang paling  berpengaruh  terhadap  kejadian  kematian  perinatal  adalah  BBLR  dengan  nilai  p  =  0,000 (95%CI = 11,588-72450,261) Secara kualitatif berdasarkan hasil wawancara mendalam terhadap informan  didapatkan  yang  menyebabkan  kejadian  kematian  perinatal  adalah  pendidikan  rendah, paritas  yang  beresiko,  adanya  penyakit  penyerta  dan  juga  factor  bayinya  yaitu  BBLR,Asfiksia Neonaturum dan kelainan Kongenital.

## SARAN
1. Bagi dinas Kesehatan.
a. Pembinaan puskesmas dalam  peningkatan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak dalam pelayanan ibu hamil, ibu bersali, ibu nifas dan bayi baru lahir yang sesuai standar.
b. Peningkatan  peran  Bidan,  petugas  kesehatan  dalam  memberikan  konseling,  penyuluhan tentang  kesehatan  ibu  hamil,  pentingnya  pemeriksaan  ANC,    kebutuhan  nutrisi  dan  gizi seimbang pada agar ibu tahu dan  mengerti pentingnya gizi seimbang selama kehamilan agar pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  dalam  kandungan  maksimal  dengan  terpenuhinya
kebutuhan  gizi  selama  kehamilan,  pemberian  asi  eklusif  dan  menyusui  sampai  dua  tahun serta penggunaan alat kontrasepsi setelah melahirkan.
2. Bagi peneliti selanjutnya
a. Penelitian  lain  dapat  menjadikan  data  pada  penelitian  ini  sebagai  data  dasar  bagi penelitiannya.  disarankan  dengan  variabel  penelitian  yang  berbeda  dan  factor  penguat lainnya  yang  terhadap  kejadian  kematian  perinatal  sehingga  dapat  diketahui  factor  yang paling mempengaruhi kematian perinatal.
b. Peneliti lain di sarankan melakukan penelitian di tempat lain yang memiliki angka kematian perinatal yang tinggi dengan metode atau desain yang berbeda.
3. Bagi masyarakat
a. Di  perlukan  dukungan  dan  motivasi  dari  keluarga  kepada  ibu  hamil    dalam  menjaga kesehatan selama masa kehamilan, persalinan dan nifas.
b. Peningkatan kualitas kader kesehatan sebagai garda terdepan dalam mengayomi masyarakat untuk  permasalahan  kesehatan  terutama  kesehatan  ibu  dan  anak  sehingga  dapat  menekan angka kematian perinatal.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. Buku Saku pelayanan Kesehatan Neonatal . 2010.
BKKBN, BPS, Kemenkes RI. Indonesian Health Demographic Survey . Usaid [Internet]. 2018;1– 606.  Available  from:  https://e-koren.bkkbn.go.id/wp-content/uploads/2018/10/Laporan- SDKI-2017-WUS.pdf 5
Windiarto, Yanto. 74D38-Buku-Pai-2018. Ilmu Pendidik . 2018;5(1):12–21.
Kurniawan Renaldi. Hubungan paritas, penolong persalinan dan jarak kehamilan dengan angka kematian bayi di Jawa Timur . Biometika dan Kependud. 2018; 4
Profil Kesehatan Aceh. Aceh; 2017
Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana. Profil Kesehatan Kabupaten Pidie Jaya . 2019 Winkjosastro H. Ilmu Kebidanan, Jakarta yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo . Jakarta; 2007.
Manuaba I. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan KB untuk pendidikan Bidan . 2nd ed. Ester M, Tiar E, editors. Jakarta; 2010.
Mutia MS. Faktor Resiko Kematian  Perinatal Di RSUD Dr Pirngadi Medan . J Penelit Pendidik Mipa[Internet].2018;3(1):208–16.Availablefrom: https://www.umnaw.ac.id/jurnal/index.php/ojs/article/view/152
1Dorland. N. Kamus saku Kedokteran Dorlan.edisi 29 . penerbit EGC. 2002.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X