Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1926

## STIMULASI AUDITORI MENGGUNAKAN MUROTTAL TERHADAP VITAL SIGNS PASIEN STROKE FASE AKUT
Irman 1 , Dhea Natashia 2 , Dewi Gayatri 3
INDOMEDIVAC (Indonesia Medical Evacuation) 1 Universitas Muhammadiyah Jakarta 2
Universitas Indonesia 3 irman.keperawatan2011@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian terapi stimulus auditori menggunakan  murottal  terhadap  perubahan  tanda-tanda  vital  pada  pasien  stroke  fase akut. Penelitian ini merupakan Randomized Controlled Trial (RCT) dengan metode single blind dan desain paralel tanpa matching. Hasil uji statistik menggunakan uji t- test  untuk  mengetahui  perbedaan  penurunan  mean  pada  kelima  tanda-tanda  vital diperoleh  bahwa  terjadi  penurunan  rata-rata  skala  nyeri,  tekanan  darah,  dan  heart  rate pada  kelompok  intervensi  yang  lebih  signifikan  dibandingkan  kelompok  kontrol  (p- value  <  0,05).  Simpulan,  secara  signifikan  terapi  stimulasi  auditori  menggunakan murottal dapat menurunkan skala nyeri, tekanan darah, dan heart rate pasien stroke fase akut.
Kata Kunci : Murottal, Stimulasi Auditori, Stroke Fase Akut , TTV

## ABSTRACT
This  study aims to  determine the effect  of  auditory stimulus therapy using  murottal on changes  in  vital  signs  in  acute  phase  stroke  patients.  This  research  is  a  Randomized Controlled  Trial  (RCT)  with  the  single-blind  method  and  parallel  design  without matching.  The results  of statistical tests  using  the T-test to  determine the difference in the  mean  decrease  in  the  five  vital  signs  showed  that  there  was  a  decrease  in  the average pain scale, blood pressure, and heart rate in the intervention group, which was more  significant  than  the  control  group  (p-value  <  0,05).  In  conclusion,  auditory stimulation therapy using murottal significantly reduces pain scale, blood pressure, and heart rate in acute phase stroke patients.
Keywords: Murottal, Auditory Stimulation, Acute Phase Stroke, TTV

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  (PTM) dan termasuk dalam  gangguan  fungsi  neurologi  yang  disebabkan  oleh Cardio Vascular  Deseases (CVD).  Penyakit ini sebagian  besar  disebabkan  oleh penyumbatan yang menghambat aliran darah mengalir ke otak (Alfianita, 2020).
Angka kematian yang disebabkan oleh  penyakit  kardiovaskuler 7,4  juta (42,3%) di antaranya karena Penyakit Jantung Koroner (PJK) dan 6,7 juta (38,3%)  disebabkan oleh stroke. Menurut World Stroke Organization, di dunia ini setiap 2  detik ada 1 orang
yang  menderita stroke, 16 % populasi dunia  mengalami  stroke dalam  hidupnya  dan tiap  4  detik  ada  1  orang  meninggal  dunia  karena  stroke (Alfianita, 2020; Mesiano, 2017).
Berdasarkan hasil utama riset kesehatan dasar (Riskesdas) Kemenkes tahun 2018 prevalensi stroke di Indonesia naik dari 7% menjadi 10,9%. Sementara di  Jawa Tengah dalam  prevalensi  penyakit  tidak  menular  khususnya  stroke  angka    kejadiannya    yaitu sebanyak  3,09  %  dari  2.412.297  kasus.  Data terbaru ditemukan bahwa tahun 2018 prevalensi  stroke  di  Indonesia  masih  tergolong  tinggi  yaitu  10,9  per  1000  penduduk (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan data dari Global  Burden of  Disease Study tahun 2017  stroke masuk dalam 3 besar penyakit di dunia  yang menyumbang kematian setelah penyakit jantung iskemik dan angka kematian bayi baru lahir (Institute for Health Metrics and Evaluation, 2018).
Penatalaksanaan ketidakseimbangan tanda -tanda vital dalam bentuk repson nyeri dan perubahan hemodinamik  pasien stroke  fase  akut  di  ruang Stroke Care Unit  (SCU) dibutuhkan  penanganan  farmakologis  (obat-obatan)  dan  non-farmakologis . Salah  satu intervensi  non  farmakologis  dalam  praktik  keperawatan  untuk  menurunkan  keluhan objektif  pasien  adalah  dalam  bentuk  stimulasi  auditori  yang  dapat  bertindak  sebagai rangsangan  untuk  menciptakan  respon  fisiologis  dan  psikologis  yang  optimal  (Rustam et al., 2018).
Salah  satu  jenis  stimulus  auditori  adalah  menggunakan  bacaan  ayat-ayat  suci Alquran. Lantunan ayat-ayat suci Alquran yang merdu dapat memberikan rasa nyaman sehingga dapat menurunkan nyeri dan keseimbangan hemodinamik pasien. Bacaan Al- Quran dianggap sebagai  perilaku koping agama dimana kata-kata Tuhan memengaruhi roh  bagi  yang  mendengarnya  serta  merasakan  ketenangan  vitalitas  dan  kebebasan  dari ikatan dunia. Kekuatan penyembuhan dari Quran merujuk untuk kesehatan mental dan fisik (Mirsane et al., 2016). Penelitian yang dilakukan oleh Khojeh et al., (2018) Hasil penelitian menunjukkan terjadi penurunan skala nyeri yang signifikan setelah intervensi.
Penelitian  tentang  stimulasi  auditori  menggunakan  murottal  sudah  pernah dilakukan, namu penelitian ini berfokus pada pengaruh stimulasi auditori terhadap vital sign , selain itu penelitian ini juga merupakan penelitian randomized controlled trial.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah jenis Randomized Controlled Trial (RCT) atau uji klinik acak  terkontrol  dengan  desain  paralel  tanpa matching .  Randomisasi  pada  subyek penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  software randomized  blok  design dengan  prinsip  ketersamaran  ( blinding) yang  digunakan  adalah  ketersamaran tunggal ( singgle mask ).
Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien stroke fase akut yang dirawat di Ruang  Stroke  Care  Unit  (SCU)  RSUD  Kabupaten  Karawang.  Jumlah  sampel  yang digunakan  sebanyak  50  responden  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  sehingga  jumlah sampel tiap kelompok sebesar 25 responden.
Adapun  kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  :  Pasien  stroke  fase  akut  di Ruang  Stroke  Care  Unit  (SCU),  Neurologis  stabil  (waspada,  berorientasi,  tidak memiliki penyakit kejiwaan), Usia pasien > 18 tahun, Pasien beragama Islam, Tingkat kesadaran  10  –  15,  Responden  dengan  keluhan  nyeri  skala  3  –  7  yang  didapatkan sebelum  data pretest, Keluarga  dan  klien  setuju  klien  dijadikan  sampel  penelitian dibuktikan  dengan  menandatangani informed  consent, mendapat  terapi  analgetik
(paracetamol atau analgetik golongan NSAID) oral atau intravena bolus, antihipertensi oral atau intravena maupun antipiretik oral atau intravena jika terdapat indikasi.
Pengumpulan  data  kelompok  intervensi  dilakukan  dengan  cara  :  1)  Melakukan pemilihan responden yang sesuai dengan kriteria inklusif. 2) Sebelum pengambilan data pasien  diberikan  penjelasan  kepada  pasien  dan  keluarga  tentang  tujuan  dan  prosedur penelitian  yang akan dilaksanakan. 3)  Terapi  stimulasi  auditori  menggunakan  murottal diberikan 2 kali/hari selama 5 hari untuk setiap responden dan terapi diberikan setelah pemberian  obat  analgetik.  Untuk  klien  dengan  pemberian  analgetik  secara  intra  vena, maka  terapi  stimulasi  auditori  menggunakan  murottal  diberikan  30  menit  setelah pemberian  analgetik,  sedangkan  bagi  klien  dengan  jenis  analgetik  paracetamol  dan golongan  NSAID  rute  pemberian  oral  diberikan  1  jam  setelahnya.  Sebelum  diberikan terapi obat analgetik tanda-tanda vital (tekanan darah, heart rate, respiration rate, suhu, skala  nyeri)  responden  diukur  sebagai  pretest  dan  15  menit  setelah  diberikan  terapi stimulasi  auditori  dilakukan pengukuran  tanda-tanda vital  posttest kelompok intevensi. 4)  Hasil  pengukuran  tanda-tanda  vital  (skala  nyeri,  tekanan  darah, heart  rate, respiration rate, suhu) pre test dan post test dicatat dalam formulir observasi yang telah disediakan. 5) Lembar observasi kelompok intervensi diberi kode KI.
Pengumpulan  data  pada  kelompok  kontrol  dilakukan  dengan  cara  :1)  Memilih responden yang sesuai dengan kriteria inklusif. 2) Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat penelitian  serta  hak  dan  kewajiban  sebagai  responden  kepada  pasien  dan  keluarga.  3) Pengambilan  data  karakteristik  pasien  dilakukan  setelah  pasien  dan  keluarga menyatakan  bersedia  menjadi  responden.  4)  Pengukuran  tanda-tanda  vital  (intensitas nyeri, tekanan darah, heart rate, respiration rate, suhu) pretest dilakukan sebelum klien meminum  obat  analgetik  dan  pengukuran  tanda-tanda  vital  posttest  dilakukan  1,5  jam setelah  pemberian  obat  analgetik  untuk  responden  dengan  jenis  analgetik  paracetamol dan  golongan  analgetik  NSAID  secara  oral  dan  bagi  pasien  dengan  rute  pemberian intravena bolus tanda-tanda  vital  posttest diukur 1 jam  setelah pemberian analgetik.  5) Pengukuran pretest dan posttest dilakukan 2 kali/ hari selama 5 hari berturut-turut untuk tiap  responden.  6)  Hasil  pengukuran  tanda-tanda  vital  (intensitas  nyeri,  tekanan  darah, heart rate, respiration rate, dan suhu) dicatat dalam formulir yang telah disediakan. 7) Lembar observasi kelompok kontrol diberi kode KK.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Tabel. 1 Karakteristik Demografi Responden,
Faktor yang Berkaitan
Data Group Intervensi (n = 25) Group Kontrol (n = 25) F % F % Usia Dewasa Awal 26 – 35 tahun Dewasa Akhir 36 – 45 tahun Lansia Awal   46 – 55 tahun Lansia Akhir  56 – 65 tahun
Manula            > 65 tahun
Mean ± SD Min-Max 1 2 8 9 4 8 32 36 0 3 12 6 0 12 48 24 5 20 4 16 58,32 ± 10,86 35 – 82 55,68 ± 9,42 43 – 77
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 15 10 60 40 13 12 52 48 Jenis Stroke Hemoragik Iskemik 17 8 68 32 14 11 56 44 Pengalaman Mengatasi Nyeri Mendengarkan musik/murottal Relaksasi napas dalam Belum pernah 2 1 22 8 4 88 2 0 23 8 0 92 Tingkat Stres 0   – 14 (Normal) 15 – 18 (Ringan) 19 – 25 (Sedang) 26 – 33 (Berat) > 33   (Sangat Berat) 2 6 12 5 0 8 24 48 20 0 0 8 14 3 0 0 32 56 12 0 Mean ± SD Min-Max 20,16 ± 4,82 9 – 28 20,92 ± 3,58 15 – 27 Status Mental/ Fungsi Luhur 24 – 30 (Normal) 17 – 23 ( Probable ) 0  – 16 ( Definite ) 25 0 0 100 0 0 25 0 0 100 0 0 Median ± SD Min-Max 30 ± 0,37 29 – 30 30 ± 0,40 29 – 30 Jenis Obat Analgetik PCT iv NSAID Novalgin iv Ketorolac iv 4 9 3 16 36 12 Ketoprofen 0 0 Tidak diberikan 9 36 Jenis Obat Antipiretik PCT iv NSAID Novalgin iv Ketorolac iv 4 9 3 16 36 12 3 11 4 12 44 16 Ketoprofen 0 0 1 4 Tidak diberikan 9 36 6 24 Golongan Obat Antihipertensi ARB CCB Diuretik 1 2 0 4 8 0 0 7 1 0 28 4 Beta Blocker 0 0 1 4 ARB + CCB 11 44 12 48 ARB + Diuretik 0 0 1 4 ARB + ACE Inhibitor 1 4 0 0 ARB + CCB + Beta Blocker 1 4 2 8 ACE Inhibitor + Diuretik + CCB 1 4 0 0 ACE Inhibitor + ARB + CCB 1 4 0 0 ACE Inhibitor + Diuretik + Beta Blocker 1 4 0 0 Tidak diberikan 6 24 1 4
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  gambaran  karakteristik  demografi  dan  faktor yang berkaitan dengan stroke berdasarkan usia, jenis kelamin, jenis stroke, pengalamanan mengatasi nyeri, stres, jenis obat analgetik, jenis obat antipiretik, jenis obat antihipertensi.
Responden  yang terlibat dalam penelitian ini berjumlah 50 orang  yaitu masing-masing 25 orang responden pada kelompok intervensi dan kontrol.
Pada  kelompok  intervensi,  berdasarkan  umur  sebesar  36%  adalah  lansia  akhir yaitu  umur  56-65  tahun  dengan  rata-rata  umur  responden  adalah  58,32  (SD  =  10,87). Jenis  kelamin  responden  didominasi  oleh  laki-laki  dengan  presentase  60%  dimana secara umum responden (68%) mengalami stroke hemoragik. Sebagian besar respoden (88%)  menyatakan  belum  mengetahui  dan  belum  mendapatkan  perlakuan  terapi komplementer  dalam  menurunkan  rasa  nyeri  yang  dialaminya.  Secara  umum  hampir setengah  responden  (48%)  kelompok  intervensi  mengalami  stres  sedang  dengan  skor hasil  pengkajian  stres  berada  pada  rentang  19-25.  Berdasarkan  pengkajian  responden kelompok  intervensi  menggunakan  MMSE  ( Mini  Mental  State  Examinaton ) menunjukkan  semua  responden  (100%)  tidak  mempunyai  masalah  kognitif  (fungsi luhur  baik).  Sebanyak  36%  jenis  obat  analgetik  dan  antipiretik  pada  kelompok responden  intervensi  mendapatkan  novalgin  dan  tidak  mendapatkan  medikasi  tersebut sama  sekali.  Hasil  penggunaan  jenis  obat  antihipertensi  sebesar  44%  responden mendapatkan terapi kombinasi ARB dan CCB.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol,  sebesar  48  %  responden  berada  pada kelompok  umur  lansia  awal  yaitu  rentang  46  –  55  tahun  dengan  rata-rata  umur responden  adalah  55,68  (SD  =  9,42).  Setengah  dari  total  responden  kontrol  (52%) berjenis  kelamin  laki-laki  dan  sebesar  52%  mengalami  stroke  hemoragik.  Hampir seluruh  responden  (92%)  menyatakan  belum  mengetahui  dan  belum  mendapatkan perlakuan  terapi  komplementer  dalam  menurunkan  rasa  nyeri  yang  dialaminya. Setengah  responden  (56%)  kelompok  kontrol  berada  pada  rentang  skor  stres  19  –  25 atau mengalami kondisi stres sedang. Pada hasil pengkajian MMSE ( Mini Mental State Examinaton )  kelompok  kontrol  menunjukkan  semua  responden  (100%)  tidak mempunyai  masalah  kognitif  (fungsi  luhur  baik).  Hampir  sebagian  responden  (44%) mendapatkan jenis obat analgetik dan antipiretik novalgin. Pada penggunaan jenis obat antihipertensi sebesar 48% responden mendapatkan terapi kombinasi ARB dan CCB.
Perbedaan Skala Nyeri, Tekanan Darah, Heart Rate , Respiration Rate , Suhu Sebelum dan Setelah Stimulasi Auditori
Tabel. 2 Hasil Uji Paired Samples t-Test Perbedaan Pengaruh Stimulasi Auditori
Menggunakan Murottal terhadap Tanda-Tanda Vital Pre-Post Variabel Group Intervensi (n = 25) Group Kontrol (n = 25) Mean Score Difference (SD) 95%CI t (sig) Mean Score Difference (SD) 95%CI t (sig) Skala Nyeri 3,40 (1,41) 2,8 – 3,9 12 (0,00) 1,76 (1,33) 1,2 – 2,3 6,6 (0,00) TD Sistol 56,0 (25,41) 45 – 66 11 (0,00) 27,2 (15,88) 20 – 33 8,5 (0,00) TD Diastol 27,2 (11,90) 22 – 32 11,4 (0,00) 12,4 (9,14) 8 – 16 6,7 (0,00) Heart Rate 25,0 (14,76) 18 – 31 8,4 (0,00) 9,88 (9,11) 6 – 13 5,4 (0,00) RR 1,32 (3,38) -0,0 – 2,7 1,9 (0,06) 0,92 (2,99) -0,3 – 2,1 1,5 (0,13) Suhu -0,00 (0,76) -0,3 – 0,3 -0,0 (0,97) -1,04 (6,81) -3,8 – 1,7 -0,7 (0,45)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil  pengukuran  skala  nyeri,  TD  sistol  dan diastol,  dan heart  rate antara  sebelum  dan  sesudah  diperoleh  bahwa  nilai p- <0,05.  Pada  hasil pengukuran respiration rate dan suhu pada kedua kelompok menunjukkan nilai p >0,05. Dengan demikian terapi stimulus auditori menggunakan murottal signifikan berpengaruh ( p <0,05) dapat menurunkan skala nyeri, tekanan darah, dan heart rate .
Perbandingan Perbedaan Pengaruh Skala Nyeri, Tekanan Darah, Heart Rate , Respiration Rate , Suhu Sebelum dan Setelah Stimulasi Auditori

## Tabel. 3
Hasil Uji Independent Samples t-Test Perbandingan Perbedaan Pengaruh Stimulasi Auditori Menggunakan Murottal terhadap Tanda-Tanda Vital
Variabel Mean Score Difference t Sig Skala Nyeri Post (Intervensi-Kontrol)
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 -1,1 -1,1 -1,2 -1,8 -2,0 -4,5 -6,7 -4,8 -9,8 -9,6 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TD Sistol Post (Intervensi-Kontrol) Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 -11,6 -15,0 -23,2 -25,4 -30,2 -2,7 -3,6 -5,1 -5,6 -6,4 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 TD Diastol Post (Intervensi-Kontrol) Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 -6,0 -7,0 -13,2 -12,8 -17,6 -2,0 -2,7 -4,8 -5,6 -7,7 0,056 0,01 0,00 0,00 0,00 Heart Rate Post (Intervensi-Kontrol) Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 -19,5 -16,7 -19,2 -19,0 -18,0 -7,0 -6,6 -8,4 -6,8 -7,7 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Respiration Rate Post (Intervensi-Kontrol) Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 -0,8 -1,0 -1,1 -0,6 -0,6 -1,1 -1,5 -1,6 -1,9 -1,1 0,28 0,13 0,11 0,06 0,27 Suhu Aksila Post (Intervensi-Kontrol) Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 1,16 -0,14 0,09 -0,18 0,11 0,88 -1,8 0,62 -1,9 0,98 0,38 0,07 0,53 0,06 0,33
Berdasarkan tabel  3  menunjukkan bahwa terdapat selisih  rata-rata seluruh  tanda- tanda  vital  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang  dibuktikan  dengan hasil  negatif  (-)  yang  berarti  terdapat  selisih  yang  berarti  pada  perbandingan  hasil pengukuran post pada  kedua  kelompok.  Untuk  mengetahui  perbandingan  perbedaan pengaruh perlakuan  antara kedua kelompok terhadap  skala nyeri, tekanan darah, heart rate, respiration rate , dan suhu sebelum dan sesudah perlakuan dilakukan dengan uji uji t independen ( Independent t-Test ).
Hasil uji statistik tersebut diperoleh nilai p <0,05 untuk skala nyeri, tekanan darah, dan heart  rate, sedangkan  untuk respiration  rate dan  suhu  diperoleh  nilai p >0,05. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  penelitian  ini  menemukan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dari  skala  nyeri,  tekanan  darah,  dan heart  rate antara kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  sesudah  pemberian  terapi  stimulus auditori menggunakan murottal.

## PEMBAHASAN
Perbedaan Skala Nyeri, Tekanan Darah, Heart Rate , Respiration Rate , Suhu Sebelum dan Setelah Stimulasi Auditori
Pada penelitian ini ditemukan bahwa selisih mean ( Mean Score Difference ) pada kelompok  intervensi  lebih  tinggi  dari  pada  kelompok  kontrol  dan  berdasarkan  uji statistik menunjukkan bahwa terapi stimulus auditori menggunakan murottal signifikan berpengaruh  ( p <0,05)  dapat  menurunkan  skala  nyeri,  tekanan  darah, heart  rate, dan respiration rate .
Stimulasi  auditori  adalah  pemberian  stimulasi  audio  melalui  pendengaran  (baik dalam  bentuk  suara  langsung  maupun  melalui  rekaman  audio)  ke  satu  sisi  tubuh,  sisi lain,  atau  kedua  sisi  sekaligus,  pada  orang  yang  dapat  mengidentifikasi  di  mana  suara itu  terdengar.  Stimulasi  auditori  menggunakan  murottal  merupakan  salah  satu  terapi komplementer  yang  mempunyai  cara  kerja  dengan  mengantarkan  gelombang  suara sehingga  menstimulasi  perubahan  reseptor.  Kejadian  ini  akan  memicu  stimulasi neurotransminter  seperti  endorphin,  enkhepalin,  dinorphin  yang  dapat  mencegah aktivasi  substansi  P  (substansi  nyeri).  Dari  patofosiologi  diatas  membuktikan  bahwa stimulasi  auditori  pada  penelitian  ini  mampu  menjadi  alternatif  utama  dalam keseimbangan hemodinamik pasien dengan stroke fase akut.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mansouri  et  al.,  (2017) yang  menunjukkan  bahwa  bahwa  tanda-tanda  vital  (sistolik  dan  diastolik,  denyut  nadi jantung  dan  pernapasan  rate)  berkurang  setelah  intervensi  dibandingkan  dengan sebelumnya  intervensi  pada  pasien  di  ruang  ICU  dan  menunjukkan  perbedaan  berarti secara statistik dengan nilai p<0,00. Penelitian yang berbeda dilakukan oleh  Mirzaeian et  al.,  (2017);  Shahdadi  et  al.,  (2017)  yang  menunjukkan  terjadi  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik,  denyut  nadi  dan  tekanan  oksigen  arteri  serta  perbaikan tingkat  kesadaran  pada  pasien  yang  dirawat  di  ruang  intensif. Penelitian  lain  yang mendukung  juga  dilakukan  oleh  Khojeh  et  al.,  (2018)  yang  menunjukkan  terjadi penurunan skala nyeri yang signifikan setelah intervensi.
Nyeri  akan  menstimulasi  saraf  simpatis  akan  muncul  peningkatan  tekanan  darah dan  curah  jantung  yang  meningkat.  Nyeri  akan  bertambah  tinggi  jika  resistensi pembuluh  darah  perifer  dan  curah  jantung  meningkat  yang  sehingga  menstimulasi syaraf  simpatis.  Sehingga  nyeri  akan  bereaksi  pada  tubuh  yang  antara  lain  termasuk peningkatan  tegangan  otot,  peningkatan  denyut  jantung  dan  meningkatnya  tekanan darah (Zura et al., 2016).
Perbandingan Perbedaan Pengaruh Skala Nyeri, Tekanan Darah, Heart Rate , Respiration Rate , Suhu Sebelum dan Setelah Stimulasi Auditori
Berdasarkan  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  perbedaan  selisih  rata-rata  seluruh tanda-tanda  vital  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hasil  uji  statistik  tersebut diperoleh  nilai p <0,05  untuk  skala  nyeri,  tekanan  darah, heart  rate, sedangkan  untuk Respiration  Rate dan  suhu  diperoleh  nilai p >0,05.  Dengan  demikian  hasil  Penelitian  ini menemukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dari  skala  nyeri,  tekanan  darah,  dan Heart  Rate antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  sesudah  pemberian  terapi stimulus auditori  menggunakan  murottal.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Mirzaeian et al., (2017); Shahdadi et al., (2017) terjadi penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut nadi dan perbaikan tingkat kesadaran pada pasien yang dirawat di ICU.

## SIMPULAN
Ada  perbedaan  bermakna  selisih  rata-rata  skala  nyeri,  tekanan  darah,  dan heart  rate sebelum  dan  setelah  pemberian  stimulasi  auditori  menggunakan  murottal  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  rujukan  penelitian  selanjutnya  dalam melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  stimulasi  auditori  menggunakan  murottal  terhadap tanda-tanda  vital  untuk  pasien  dengan  diagnosa  lain  dengan  menggunakan  sampel  yang  lebih besar  dari  peneliti  saat  ini  sehingga  dapat  menjadi  bukti  yang  mendukung  tentang  pengaruh terapi murottal terhadap TTV pasien di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfianita,  P.  (2020). Studi  Literatur:  Pengaruh  Stimulasi  Auditori  Murottal  Al-Qur’an terhadap  Nilai  Glasgow  Coma  Scale  dan  Mean  Arterial  Pressure  Pasien  Stroke dengan  Penurunan  Kesadaran [Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Semarang]. http://repository.poltekkes-smg.ac.id/index.php?
Institute for Health Metrics and Evaluation. (2018). Findings from the Global Burden of Disease  Study  2017  |  Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation. Institute  for Health Metrics and Evaluation, The Lancet , 27. http://www.healthdata.org/policy- report/findings-global-burden-disease-study. http://www.healthdata.org/sites/ /files/files//2019/GBD_2017_Booklet.pdf
Khojeh, A., Au Sajjadi M, & Au Ajam H. (2018). The Effect of the Organized Auditory Stimulation with a Familiar Voice on Pain Intensity and Physiological Indices of Comatose  Patients  Admitted  to  the  Intensive  Care  Unit. Journal  of  Research  in Medical and Dental Science , 6 (3), 69–77. https://doi.org/DOI:10.5455/jrmds.20186311
Mansouri,  A.,  Vahed,  A.  S.,  Lakzaei,  H.,  &  Sabouri,  A.  R.  (2017).  Investigating  Aid
Effect of Holy Quran Sound on Blood Pressure, Pulse, Respiration and O2 Sat in ICU patients. International Journal of Scientific Study. https://doi.org/DOI:10.17354/ijssI/2017/1
Mesiano, T. (2017). Apa itu Strok ? - dr. Taufik Mesiano - Media Briefing Hari Stroke Sedunia, 26 Oktober 2017 . P2PTM. http://p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/apa- itu-strok-dr-taufik-mesiano-media-briefing-hari-stroke-sedunia-26-oktober-2017
Mirsane,  S.  A.,  Kheirkhah,  D.,  Shafagh,  S.,  Mirbagher-Ajorpaz,  N.,  &  Aminpour,  J. (2016). The Effect of Listening to Vaghe’a Surah And Its Translation on the State and  Trait  Anxiety  Before  General  Surgeries:  A  Randomized  Controlled Controlled  Trial. Health,  Spirituality  and  Medical  Ethics , 3 (3),  12–17. http://jhsme.muq.ac.ir/article-1-117-fa.html
Mirzaeian, R., Shirvani, M., Alidosti, M., & Babaei-Heydarabadi, A. (2017). The Effect of Holy Quran Recitation Sound on Vital Signs And Arterial Oxygen Pressure of Unconscious  Patients  Hospitalized  in  ICU. Indo  Americal  Journal  of Pharmaceutical Sciences , 4 (05), 1254–1259. http://eprints.skums.ac.ir/id/eprint/5032 Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia , 1–100. https://doi.org/https://doi.org/10.1088/1751-
8113/44/8/085201
Rustam, J. S., Kongsuwan, W., & Kitrungrote, L. (2018). Comfort in Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Literature Review. Critical Care Nursing , 11 (2), 1–7. https://doi.org/10.5812/ccn.64159
Shahdadi, H., Mansouri, A., & Nasiri, A. A. (2017). An Assessment of the Relationship between  Social  Support  and  Mental  Health  of  Students  of  Zabol  University  of Medical Science in 2017. World Family Medicine Journal/Middle East Journal of Family Medicine , 15 (10), 248–252. https://doi.org/10.5742/mewfm.2017.93169
Zura,  R.,  Xiong,  Z.,  Einhorn,  T.,  Watson,  J.  T.,  Ostrum,  R.  F.,  Prayson,  M.  J.,  Della Rocca,  G.  J.,  Mehta,  S.,  McKinley,  T.,  Wang,  Z.,  &  Steen,  R.  G.  (2016). Epidemiology  of  Fracture  Nonunion  in  18  Human  Bones. JAMA  Surgery ,
151 (11), e162775. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2775