ISSN(P)2088-3536 ISSN(E)2528-3375

## FAKULTAS KESEHATANMASYARAKAT,UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Hubungan Antara Temperatur Udara Dengan Kasus Malaria Di Kabupaten Ende Tahun 2017
Ajeng Setianingrum Widyati 1 , J. Mukono 1
1 Depatemen Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): ajeng.setianingrum.widyati-2017@fkm.unair.ac.id , Phone :+62 82247701408

## ABSTRAK
Di  Indonesia  malaria  masih  menjadi  perkara  kesehatan  yang  menjadi  perhatian  pemerintah.  Hal  ini dikarenakan  Indonesia  memiliki  iklim  tropis  dan  beberapa  daerah  merupakan  endemis  malaria. Kabupaten  Ende  merupakan  salah satu  daerah  yang  memiliki  kondisi  geografi yang  mendukung  tempat perindukan nyamuk. Ini menjadi salah satu faktor daerah ini menjadi daerah endemis malaria. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara temperatur udara terhadap kasus Malaria di Kabupaten Ende  pada  tahun  2017.  Penelitian  ini  termasuk  penelitian  observasional  analitik  menggunakan  desain penelitian  cross  sectional  dan  memakai  data  sekunder.  Peneitian  ini  dilakukan  di  Kabupaten  Ende. Penelitian  ini  menampakkan  adanya  interaksi  antara  temperatur  udara  terhadap  kasus  malaria  di Kabupaten Ende tahun 2017 karena p value = 0,049 < α = 0,05. Jumlah kasus malaria di Kabupaen Ende pada  tahun  2017  yaitu  671  kasus.  Dengan  rata-rata  temperatur  udara  pada  tahun  2017  yaitu  28,9°C. Berdasarkan hasil penelitian ini bisa disimpulkan bahwa ada interaksi yang signifikan dan berpola negatif antara temperatur udara terhadap kasus malaria di Kabupaten Ende pada tahun 2017.
Kata Kunci: Malaria, Temperatur Udara, Kabupaten Ende
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282348368846
Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 25 10 2021
Received in revised form : 01 11 2021
Accepted : 11 11 2021
Available online :  30 09 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
In  Indonesia  malaria  is  still  a  health  matter  of  concern  to  the  government.  This  is  because Indonesia has a tropical climate and some areas are endemic to malaria. Ende regency is one of the areas that have geographical conditions that support mosquitoes. This becomes one of the factors of this area being an endemic area of malaria. This study aims to find out the relationship between air temperature and malaria cases in Ende Regency in 2017. The study included analytical observational research using cross sectional research designs and using secondary data. This research is done in Ende Regency. This study showed an interaction between air temperature and malaria cases in Ende Regency  in  2017  because  p  value  =  0.049  <  α  =  0.05.  The  number  of  malaria  cases  in  Kabupaen Ende  in  2017  was  671  cases.  With  an  average  air  temperature  in  2017  of  28.9  °C.    Based  on  the results  of  this  study,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  and  negatively  patterned interaction between air temperature and malaria cases in Ende Regency in 2017.

## Keywords: Malaria, air temperature, ende district

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  dapat  tertular  melalui  gigitan nyamuk Anopheles betina(2). Penyakit ini ditimbulkan oleh parasit yang bergenus plasmodia famili plasmodiidae. Secara  umum  malaria  memiliki  4  jenis,  yakni tropika,  tertiana,  ovale, dan quartana (3)(4)
Menurut WHO, lebih dari 400.000 orang meninggal pada setiap tahunnya. Pada tahun 2016  di  91  negara,  kasus  malaria  meningkat  sebanyak  5  juta  kasus  dari  tahun  2015.  Di Indonesia malaria masih menjadi perkara kesehatan yang menjadi perhatian pemerintah. Hal ini  dikarenakan  Indonesia    memiliki  iklim  tropis  dan  beberapa  daerah  merupakan  endemis malaria.  Berdasarkan  data  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar,  prevalensi  malaria  di  Indonesia sebesar 0,37%. Tiga provinsi dengan prevalensi malaria tertinggi di  Indonesia adalah Papua (12,07%), Papua Barat (8,64%), dan NTT (1,99%)(1).
Achmadi  (2014  dalam  Sormin,  2018)  mengatakan  ada  banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kasus  penyakit.  Munculnya  penyakit  pada  suatu  masyarakat  disebabkan adanya  interaksi  antar  penduduk  dan  lingkungan  sekitar(5).  Dalam  menjalani  kehidupan sehari-hari  manusia  perlu  melakukan  interaksi  dengan  semua  komponen  yang  ada  di lingkungan sekitarnya seperti bahan pangan, serangga, air maupun udara. Apabila komponen dari lingkungan tadi terdapat bahan  yang berbahaya (bahan beracun atau mikroba penyebab penyakit)  maka  manusia  dapat  berpotensi  untuk  mengalami  sakit  dan  menurunkan  kualitas kesehatan manusia tersebut. (2)
Beberapa  penelitian  menunjukkan  suhu  lingkungan  memiliki  pengaruh  terhadap interaksi  antara  vektor  penyebab  penyakit  menular  dengan  parasit  atau  patgen  dari  suatu penyakit  tersebut.  Ini  menimbulkan  persepsi  bahwa  dinamika  pendistribusian  penyakit menular  yang  ditularkan  oleh  vektor  dapat  dipengaruhi  oleh  perubahan  iklim(6).  Salah  satu penyakit menuar yang ditularkan oleh vektor adalah malaria.
Perubahan iklim juga dapat  berperan sebagai  faktor penting dalam  kegiatan evaluasi dampak  dari  malaria.  Namun  teori  ini  hanya  dapat  diterapkan  pada  daerah-daerah  yang mengalami  perubahan  tren  kasus  malaria  secara  musiman(7).  Berdasarkan  penelitian Nurmala  (2017)  dengan  judul  ‘Dinamika  Perubahan  Unsur  Iklim  (Suhu,  Kelembaban  Dan Curah  Hujan)  Dan  Kasus  Malaria  Pada  Penduduk  Pandeglang’  menyatakan  bahwa  ada interaksi yang sangat lemah suhu dan kelembaban terhadap kasus malaria. Namun ditemukan juga hubungan yang sedang antara curah hujan dengan kasus malaria (8) .
Malaria  menjadi  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  menjadi  perhatian  pemerintah. Prevalensi  malaria  di  Indonesia  sebesar  0,37%  dengan  NTT  menjadi  salah  satu  provinsi dengan prevalensi malaria tertinggi di Indonesia. Berdasarkan data Profil Kesehatan Provinsi NTT  terdapat  17.192  kasus  malaria  pada  tahun  2018  dengan  API  ( ANNUAL  PARASITE INCIDENCE ) sebesar 3,2 per 1000 penduduk.
Salah satu kabupaten di provinsi NTT adalah Kabupaten Ende. Pada tahun 2018 terdapat 225  kasus  positif  malaria  dengan  jumlah  pasien  positif  laki-laki  119  dan  pasien  perempuan 106.(9)  Jumlah  kasus  malaria  tersebut  dapat  dikatakan  sangat  banyak.  Kabupaten  Ende memiliki kondisi geografis yang berupa pegunungan dan perbukitan sehingga masih banyak terdapat  hutan  lindung  di  Kabupaten  Ende.  Hutan  lindung  ini  terdapat  di  sepanjang  bagian tengah dari daerah Kabupaten Ende. Inilah yang menyebabkan terdapat banyak sebaran dari daerah  aliran  sungai  (DAS)  serta  sumber  air  di  Kabupaten  Ende.  Dengan  adanya  sebaran DAS  yang  banyak  ini  yang  dapat  dipergunakan  oleh  nyamuk  anopheles  untuk  berkembang biak.  Selain  beriklim  tropis  yang  agak  kering,  Kabupaten  Ende  yang  bersuhu  udara  sekitar 22,5 – 340 o C,  curah hujan sekitar 0 - 549 mm/tahun, serta tingkat intensitas hujan sedang ini, semakin  mendukung  nyamuk  untuk  berkembang  biak.  Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka penulis  memiliki  ketertarikan  untuk  melakukan  penelitian  ini.  Penelitian  ini  dibuat  dengan tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  temperatur  udara  terhadap  kasus  Malaria  di Kabupaten Ende pada tahun 2017.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian  observasional  analitik.  Memiliki  desain penelitian  yaitu cross  sectional serta  memakai  data  sekunder(10).  Data  sekunder  yang digunakan  yakni  data  kasus  malaria  dan  temperatur  udara  di  Kabupaten  Ende  pada  tahun 2017.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  di  Kabupaten  Ende  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur. Kabupaten ini termasuk daerah endemis penyakit malaria.
Data yang diperlukan dalam penelitian ini dikumpulkan secara kolektif oleh peneliti. Untuk data kasus malaria tahun 2017 diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ende. Lalu untuk data hasil pengukuran temperatur (suhu) udara tahun 2017 diperoleh dari Badan Pusat Statistik  di  Kabupaten  Ende.  Uji  korelasi  dan  regresi  linear  sederhana  dipilih  untuk menganalisi  variabel  dependen  (kasus  malaria)  dengan  variabel  independen  (temperatur udara).

## HASIL

## Gambaran Kasus Malaria di Kabupaten Ende Tahun 2017
Gambaran kasus malaria di Kabupaten Ende pada Tahun 2017 dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 1 Jumlah kasus malaria di Kabupaten Ende pada tahun 2017 Bulan 2017 Jan 53 Feb 78 Mar 62 Apr 49 Mei 47 Jun 69 Jul 79 Agu 55 Sep 60 Okt 47 Nov 38 Des 34
Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten Ende
Berdasarkan  tabel  1,  kasus  malaria  paling  tinggi  terjadi  pada  bulan  Februari  dengan jumlah kasus 78. Kemudian kasus malaria terendah terjadi pada bulan Desember dengan 34
kasus.  Pada  tahun  2017  ini,  total  kasus  malaria  sebanyak  671  kasus  dengan  API  sebesar 2,38(9).

## Analisis  Hubungan  Antara  Temperatur  Udara  dengan  Kasus  Malaria  di  Kabupaten Ende Tahun 2017
Jumlah  kasus  malaria  di  Kabupaten  Ende  pada  tahun  2017  sebanyak  671  kasus. Dengan  jumlah  kasus  tersebut  di  peroleh  angka  API  yaitu  2,38.  Kemudian  rata-rata temperatur  udara  pada  tahun  2017  yaitu  28,9°C.  Data  tersebut  terdistribusi  normal  ( p  value (0,461) > α (0,05)).
Tabel 2 Hasil Uji Korelasi Variabel Independen Kasus Malaria Keterangan Nilai p R Temperatur Udara 0,049 -0,578 Berkorelasi sedang dan berpola negatif
Hasil  uji  korelasi  data  variabel  temperatur  udara  dengan  kasus  malaria  pada  tahun 2017 terdapat  pada tabel  1. Hasil  analisis tersebut  menunjukkan bahwa p  value (0,049) < α (0,05),  serta  nilai  dari  koefisien    korelasi  R  sebesar  -0,578.  Ini  berarti  variabel  temperatur udara memiliki kolerasi sedang yang signifikan dan berpola negatif.

## Tabel 3
Hasil Uji Regresi Variabel r R Square Konstanta p value Temperatur Udara 0,578 0,334 54,987 0,049
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa nilai p lebih kecil dari alpa (<0,05) yaitu sebesar  0,049.  Hal  ini  berarti  terdapat  hubungan  antara  temperatur  udara  dengan  kasus malaria.  Hubungan  ini  menunjukan  hubungan  yang  kuat  dan  berpola  positif.  Nilai  dari koefisien  determinansi  (R  Square)  sebesar  0,334,  yang  berarti  bahwa  pengaruh  temperatur udara pada kasus malaria adalah sebesar 33,4%.

## PEMBAHASAN

## Gambaran Kasus Malaria di Kabupaten Ende Tahun 2017
Malaria merupakan salah satu jenis penyakit menular. Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium yang terdapat dalam tubuh nyamuk. Secara alamiah, penyakit ini ditularkan oleh nyamuk  anopheles.  Namun  terdapat  pula  cara  penularan  penyakit  ini  yang  tidak  alamiah seperti malaria bawaan yang penularannya terjadi ketika bayi masih berada dalam kandungan
(tertular melalui plasenta), dan melalui penggunaan jarum suntik yang tidak steril juga dapat menularkan malaria(11).
Malaria  dapat  dicegah.  Pencegahan  malaria  dapat  dilakukan  dengan  cara,  yaitu mengobati  penderita  den  penduduk  di  daerah  endemik,  mengobati  karier  malaria  dengan menggunakan  primakuin,  memberikan  profilaksis  bagi  pendatang  yang  memasuki  daerah endemik  malaria,  melakukan  pemberantasan  nyamuk,  serta  melindungi  diri  dari  gigitan nyamuk.

## Analisis  Hubungan  Antara  Temperatur  Udara  dengan  Kasus  Malaria  di  Kabupaten Ende Tahun 2017
Salah  satu  karakteristik  dari  sebuah  tempat  perindukan  nyamuk  adalah  suhu  atau temperatur  udara.(12)  Ini  dikarenakan  suhu  udara  dapat  berpengaruh  terhadap  metabolisme nyamuk,  cara  nyamk  beradaptasi,  sebaran  geografis  dari  nyamuk,  serta  pertumbuhan  dan perkembangannya. Menurut Arsunan (2012 dalam Anindhita et al., 2017) suhu suatu daerah membawa  pengaruh  yang  banyak  terhadap  siklus  penularan  dari  nyamuk  Anopheles.(13) Namun  pengaruh  yang  paling  spesifik  terjadi  pada  fase  sporogonik  dan  keberlangsungan hidup dari nyamuk.
Hasil  uji  korelasi  antara  temperatur  udara  dengan  kasus  malaria  di  Kabupaten  Ende tahun  2017  menunjukkan  hubungan  korelasi  yang  sedang  dan  memiliki  pola  negatif.  Ini berarti  penambahan  tinggi  suhu  udara  maka  kasus  malaria  akan  mengalami  penurunan  dan begitu pula sebaliknya. Lalu tingkat signifikansi dari analisis tersebut memperlihatkan secara statistik terdapat korelasi yang signifikan antara suhu udara dengan kasus malaria ( p = 0,049 ).
Ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Apriliana  (2017)  ditemukan  juga  bahwa terdapat korelasi yang kuat antara temperatur udara dengan insiden malaria(14).
Hasil dari analisis uji statistik regresi linear menunjukkan bahwa ada hubungan antara suhu  udara  dan  kasus  malaria.  Hubungan  ini  menunjukan  hubungan  yang  kuat  dan  berpola positif.  Nilai  dari  koefisien  determinansi  (R  Square)  sebesar  0,334,  yang  berarti  bahwa pengaruh temperatur udara pada kasus malaria adalah sebesar 33,4%(11).
Temperatur  udara  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kasus  malaria  di Kabupaten  Ende.  Ini  sejalan  dengan  sebuah  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Rachman, dkk  (2017)  bahwa  temperatur  udara  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kasus malaria  dan  berpola  negatif(16).  Hal  ini  memberikan  gambaran  bahwa  peningkatan temperatur  udara  dapat  menyebabkan  penurunan  kepadatan  nyamuk  dan  kasus  malaria.
Begitu  pula  sebaliknya,  penurunan  temperatur  udara  dapat  menyebabkan  peningkatan kepadatan nyamuk dan kasus malaria.(16)
Penelitian yang dilakukan oleh  Paaijmans, dkk (2012) juga membuktikan bahwa ada pengaruh  yang  nyata  dari  perubahan  suhu  terhadap  laju  perkembangan  dari  parasit  malaria dan perkembangan vektor(6).
Kemudian dalam penelitian yang dilakukan oleh Lubinda, dkk (2021) ditemukan bahwa terdapat perbedaan tren perkembangan kasus malaria di daerah dan waktu tertentu di Zambia selama periode 2000-2016. Ini ditunjukkan dengan penurunan kasus secara terus menerus di area  tertentu,  peningkatan  kasus  malaria  di  beberapa  area,  serta  beberapa  area  tidak menunjukkan adanya perubahan tren kasus malaria. Perubahan tren kasus malaria ini secara stabil dipengaruhi oleh perubahan musim di area tersebut (17). Berdasarkan uraian penjelasan tersebut dapat memberikan gambaran bahwa kenaikan atau penurunan temperatur udara dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan kepadatan nyamuk dan kasus malaria.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini bisa disimpulkan bahwa ada interaksi yang signifikan antara  temperatur  udara  terhadap  kasus  malaria  di  Kabupaten  Ende  pada  tahun  2017. Interaksi  ini  memiliki  pola  negatif.  Ini  berarti  ketika  terjadi  kenaikan  temperatur  udara  dari suatu daerah maka jumlah kasus malaria akan mengalami penurunan, begitu pula sebaliknya.
Dinas Kesehatan Kabupaten Ende membangun kerjasama dengan pihak-pihak terkait seperti  Puskesmas,  Posyandu,  Poskesdes,  serta  Polindes  guna  melaksanakan  sosialisasi tentang  penularan  malaria,  pemakaian  kelambu  berinsektisida  ketika  tidur,  serta  menjaga sanitasi  lingkungan  sebagai  upaya  pencegahan  penularan  malaria.  Selain  itu  sebagai  upaya pencegahan  penularan  penyakit  malaria,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ende  perlu memperhatikan rangkuman data perubahan iklim dari Badan Pusat Statistik. Hal ini berguna dalam  proses  perencanaan  suatu  upaya  pencegahan  terhadap  bulan-bulan  yang  temperatur udaranya turun sehingga dapat mencegah peningkatan kasus malaria.

## DAFTAR PUSTAKA
1. RISKESDAS.  Laporan  Riskesdas  2018  [Internet].  Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.
Available  from:  http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/downloads/PMK  No.  57
Tahun 2013 tentang PTRM.pdf
2. Sormin  SM.  Kelembaban  ,  Curah  Hujan  dan  Kecepatan  Angin  )  dengan  Kejadian Malaria di Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2011-2015. 2018.
3. Sulasmi  S,  Setyaningtyas  DE,  Rosanji  A,  Rahayu  N.  Pengaruh  curah  hujan, kelembaban, dan temperatur terhadap prevalensi Malaria di Kabupaten Tanah Bumbu Kalimantan Selatan. J Heal Epidemiol Commun Dis. 2017;3(1):22–7.
4. Mau  F,  Tallan  MM,  Bullu  AK.  Fluktuasi  Iklim  dan  Kejadian  Malaria  Sebelum Eliminasi  Di  Kabupaten  Sumba  Timur  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  J  Heal
Epidemiol Commun Dis. 2020;6(2):42–8.
5. Sandy  S,  Wike  I.  Pengaruh  iklim  terhadap  Annual  Parasite  Incidence  malaria  di Kabupaten Jayapura tahun 2011 – 2018. J Heal Epidemiol Commun Dis. 2019;5(1):9– 15.
6. Paaijmans  KP,  Blanford  S,  Chan  BHK,  Thomas  MB.  Warmer  Temperatures  Reduce the Vectorial Capacity of Malaria Mosquitoes. Biol Lett. 2012;8(3):465–8.
7. Thomson  MC,  Ukawuba  I,  Hershey  CL,  Bennett  A,  Ceccato  P,  Lyon  B,  et  al.  Using Rainfall  and  Temperature  Data  in  the  Evaluation  of  National  Malaria  Control
Programs in Africa. Am J Trop Med Hyg. 2017;97(Suppl 3):32–45.
8. Nurmala EE. Dinamika Perubahan Unsur Iklim (Suhu, Kelembaban Dan Curah Hujan) Dan  Kejadian  Malaria  Pada  Penduduk  Pandeglang.  J  Dunia  Kesmas  Vol. 2017;6(2):63–9.

## 9. Dinas Kesehatan Kabupaten Ende.
10. Lubis  HS,  Boy  E.  Gambaran  Faktor  Lingkungan  Yang  Mempengaruhi  Kejadian
Malaria  di  Desa  Telagah  Kecamatan  Namu  Kabupaten  Langkat  Tahun  2016.  Bul
Farmatera. 2017;2(1):1–8.
11. Mau  F,  Mulatsih.  Hubungan  Antara  Curah  Hujan  dan  Temperatur  dengan  Malaria  di
Kabupaten Sumba Barat Daya Provinsi Nusa Tenggara Timur - Indonesia. Bul Penelit Kesehat. 2018;46(2):129–34.
12. Wibowo, Su’udi A, Sahir M. Pengaruh Perubahan Iklim Terhadap Insiden Malaria Di Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gowa  Provinsi  Sulawesi  Selatan  Tahun
2017. Media Kesehat Politek Kesehat Makassar. 2019;XIV(1):60–5.
13. Anindhita  EK,  Natalia  D,  Fitriangga  A.  Pengaruh  Pola  Perubahan  Cuaca  terhadap Tingkat  Kejadian  Malaria  di  Kabupaten  Kapuas  Hulu  Tahun  2013  dan  2014.  J Cerebellum. 2017;3:680–8.
14. Apriliana.  Pengaruh  Iklim  terhadap  Insidens  Malaria  di  Provinsi  Lampung.  Cdk-254.
2017;44(7):464–70.
15. Rachman  I,  Harahap  PS,  Alanuari  A,  Suhermanto.  Suhu,  Kelembaban  Dan Penggunaan Kelambu Berkaitan Dengan Tingginya Kejadian Malaria Di Desa Durian Luncuk. J Endur. 2017;2(2):194–202.
16. Parman,  Hamdani  R&  P.  Faktor  Resiko  Hygiene  Perseorangan  Santri  Terhadap Kejadian Penyakit Kulit Skabies di Pesantren Al-Baqiyahtushshalihat Tanjung Jabung Barat Tahun 2017. J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2017;17(1):243–52.
17. Lubinda  J,  Haque  U,  Bi  Y,  Hamainza  B,  Moore  AJ.  Near-term  Climate  Change Impacts  on  Sub-national  Malaria  Transmission.  Sci  Rep  [Internet].  2021;11(1):1–13.
Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-020-80432-9