DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30

## Artikel Penelitian
Gambaran  Pasien  Stroke  Pada  Lansia  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura Tahun 2019
Tiara Amoria Nadhifah 1* , Umi Sjarqiah 2
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
2 Departemen Rehabilitasi Medik Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
* Corresponding author : tiaranadhifah8@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Stroke is a syndrome of several signs and symptoms and the loss of the role of the central nervous system (or global) that occurs rapidly (seconds or minutes). A stroke is a sudden loss of blood flow to the brain which is usually caused by occlusion or rupture of a major cerebral artery. The elderly are a population that often experiences multi pathology and the  elderly  are  also  included in  the  population  at  risk.  The  elderly  often  experience  several health  problems  such  as  hypertension,  arthritis,  stroke,  COPD,  diabetes  mellitus,  and  even coronary  heart  disease.  Purposes:  This  study  aims  to  determine  the  prevalence  of  stroke patients  in  the  elderly  at  the  Islamic  Hospital  of  Jakarta  Sukapura  in  2019.  Methods:  This study  uses  a  cross-sectional  design  by  taking  secondary  data,  namely  medical  records conducted during September-November 2020 at the Islamic Hospital Jakarta Sukapura and the calculation of the sample using total sampling. September-November 2020 at the Islamic Hospital in Jakarta Sukapura and sample calculations using total sampling. Results: this study include,  description  based  on  young  elderly  age,  male  gender,  type  of  stroke,  based  on recurrence  of  elderly  stroke  patients  with  first  attack,  based  on  description  of  comorbid disease,  based  on  distribution  of  CT  use,  based  on  location  of  lesions  in  ischemic  stroke. Conclusion:  The  prevalence  of  this  study  in  stroke  patients  in  the  elderly  at  the  Islamic Hospital  in  Jakarta  Sukapura  in  2019  was  7.1%  of  the  total  elderly  patients  at  the  Islamic Hospital in Jakarta Sukapura in 2019.

## Keywords: elderly, hemorrhagic stroke, ischemic stroke, stroke

## ABSTRAK
Latar belakang : Stroke merupakan sindrom dari beberapa tanda dan gejala serta hilangnya peran sistem saraf pusat fokal (atau global) yang terjadi secara cepat (detik atau menit). Stroke adalah hilangnya aliran darah ke otak secara tiba-tiba yang biasanya disebabkan oleh oklusi atau  pecahnya  arteri  serebral  utama.  Lansia  merupakan  populasi  yang  sering  mengalami kejadian  multipatologi  dan  lansia  juga  termasuk  ke  dalam  populasi  yang  beresiko.  Lansia sering  mengalami  beberapa  masalah  kesehatan  seperti  hipertensi,  artritis,  stroke,  PPOK, diabetes  melitus,  bahkan  jantung  koroner. Tujuan :  untuk  mengetahui  prevalensi  gambaran pasien  stroke  pada  lansia  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Sukapura  tahun  2019. Metode : Penelitian  ini  menggunakan  desain  potong  lintang  dengan  mengambil  data  sekunder  yaitu rekam medis yang dilakukan selama bulan September-November 2020 di Rumah sakit Islam Jakarta Sukapura dan perhitungan sampel menggunakan total sampling. Hasil : Penelitian ini meliputi,  gambaran  berdasarkan  usia  lansia  muda,  jenis  kelamin  laki-laki,  jenis  strok, berdasarkan rekurensi pasien stroke lansia serangan pertama, berdasarkan gambaran penyakit komorbid, berdasarkan distribusi penggunaan CT, berdasarkan letak lesi pada stroke iskemik.
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
Simpulan :  Prevalensi  penelitian  ini  pada  pasien  stroke  pada  lansia  di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta Sukapura tahun 2019 sebanyak 7.1% dari total keseluruhan pasien lansia yang ada di Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura tahun 2019.
Kata kunci: lansia, stroke, stroke hemoragik, stroke iskemik

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  sindrom  dari  beberapa tanda  dan  gejala  serta  hilangnya  peran sistem saraf pusat fokal (atau global) yang terjadi  secara  cepat  (detik  atau  menit). Gejala  ini  terjadi  >24  jam  atau  bisa mengakibatkan  kematian.  Stroke  adalah hilangnya aliran darah ke otak secara tiba- tiba  yang  biasanya  disebabkan  oleh  oklusi atau  pecahnya  arteri  serebral  utama. Gangguan  aliran  darah  ke  otak  dan  plak yang  berada  pada  pembuluh  darah  otak akan  mengganggu  sirkulasi  darah  menuju otak  sehingga  mengalami  gangguan  (1). Oleh  salah  satu  mekanisme  ini  biasanya terkait dengan  tanda  dan  gejala  neurologis fokal  yang  menandai  timbulnya  penyakit serebrovaskular (2).
Stroke  merupakan  penyakit  yang menjadi masalah di dunia, organisasi stroke dunia mencatat  85% orang memiliki resiko stroke. Di negara Asia sendiri salah satunya Indonesia  diasumsikan  500  ribu  orang terkena  stroke  setiap  tahunnya.  Menurut angka  kejadian  tersebut  diperoleh  sekitar 2.5%  meninggal  dunia,  dan  sisanya mengalami kecacatan ringan sampai berat. Stroke  menjadi  penyebab  kecacatan  serius dan  menetap  nomor  1  di  dunia.  Di Indonesia  masalah  stroke  menjadi  penting karena  angka  kejadian  yang  terbanyak  di negara Asia (3,4).
Penderita stroke di Indonesia mengalami peningkatan menurut data Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2018 berdasarkan  kelompok  umur  kejadian stroke  lebih  banyak  pada  kelompok  umur
55-64  tahun  (33.3%).  Laki-laki  dan perempuan    memiliki  proporsi  kejadian stroke  yang  hampir  sama.  Berdasarkan wilayah  pada  daerah  perkotaan  sebanyak 63.3%  dan  daerah  perdesaan  36.1%.  Pada wilayah  DKI  Jakarta  prevalensi  terjadinya stroke  sebanyak  12.2%  (5).  Stroke  pada lansia menjadi masalah kompleks, dampak yang diterima bukan hanya pada lansia itu sendiri tetapi berdampak pada keluarganya. Dampak yang terjadi pada lansia menyebabkan kondisi kronik yaitu kecacatan  (6). Perubahan  fisiologis  pada lansia  kulit  menjadi  kering,  penipisan rambut,  pendengaran  menurun,  reflex batuk,  dan  penurunan  curah  jantung  (7).
Tujuan  dalam  penelitian  ini  meliputi diketahuinya  gambaran pasien stroke pada lansia berdasarkan usia, jenis kelamin, jenis stroke,  rekurensi,  penyakit  komorbid, radiologi CT Scan, dan distribusi letak lesi pada pemeriksaan CT Scan.
Lansia  termasuk  populasi  beresiko, dinyatakan  bahwa  populasi  beresiko  yaitu sekumpulan orang dengan masalah kesehatan  yang  akan  berkembang  lebih buruk  karena  beberapa  faktor.  Menurut Penelitian  mengenai World  Population Ageing ,  tahun  2015  tercatat  901  juta  jiwa lansia  di  dunia,  angka  tersebut  akan bertambah  2  miliar  jiwa  pada  tahun  2050. Dari  hasil  Survei  Penduduk  antar  Sensus (SUPAS) tahun 2015, besaran lanjut usia di Indonesia  berkisar  21.7  juta  atau  8.5%. Data  tersebut  mencakup  lansia  perempuan 1.6  juta  (52.8%)  dan  10.2  juta  (47.2%) lansia  laki-laki  (8).  Menurut  penelitian
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
yang  ditulis  oleh  Tsuryana  Syarif,  lansia sering mengalami beberapa masalah kesehatan seperti hipertensi, artritis, stroke, PPOK,  diabetes,  bahkan  jantung  koroner, yang  berpengaruh  pada  keterlambatan degenerative  baik  fisik,  kognitif,  atau emosional  (9). Geriatri  adalah  salah  satu bagian  dari  gerontologi  dan  medis  yang mempelajari  khusus  aspek  kesehatan  dari usia  lanjut  baik  yang  diamati  dari  segi promotif, prefentiv, dan rehabilitatif termasuk kesehatan badan, jiwa, dan sosial serta penyakit cacat (10). Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  gambaran  pasien stroke  pada  lansia  di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta Sukapura.

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif  sederhana  dengan  desain cross sectional yang menggunakan data sekunder berupa  data  rekam  medis.  Data  tersebut diambil  dari  bagian  rekam  medis  Rumah Sakit Islam Jakarta Sukapura yang ada pada rekam  medis  untuk  rawat  inap  maupun rawat jalan pada tahun 2019. Pengambilan sampel menggunakan metode total sampling  dengan  kriteria  inklusi  Pasien stroke  pada  lansia  yang  melakukan pengobatan  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura  Tahun  2019  (9).  Kriteria eksklusinya  yaitu  pasien  usia  ≥60  tahun dengan  data  rekam  medis  tidak  lengkap. Data  jumlah  pasien  lansia  sebanyak  52 pasien,  dianalisis  menggunakan  perangkat lunak SPSS Statistic 26. Data kemudian di analisis secara univariat untuk mendapatkan  prevalensi  gambaran  pasien stroke  pada  lansia  di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta Sukapura tahun 2019. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik (ETHICAL  CLEARANCE) ,  dengan  no  ID 103/PE/KE/FKK-UMJ/XI/2020.

## HASIL
Dari penelitian ini didapatkan bahwa pasien lansia  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura  tahun  2019  Januari-Desember 2019, jumlah  pasien lansia sebanyak  3465 pasien,  dengan  prevalensi  pasien  stroke pada lansia sebanyak 246 pasien (7.1%).
Tabel 1. Prevalensi Pasien Stroke Pada Lansia di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta
Sukapura tahun 2019 Karakteristik  Jumlah(n)  Persentase(%) Selain Stroke 3219 92.9 Stroke 246 7.1 Total 3465 100
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari  246  sampel  pasien  stroke  terdapat  52 pasien  yang  memenuhi  kriteria  dalam penelitian  pada  pasien  lansia  di  Rumah Sakit  Islam  Jakarta  Sukapura  pada  tahun 2019, lansia muda (60 – 69 tahun) sebesar 39 orang (72.0 %). Usia lansia madya (70 – 79  tahun)  sebesar  10  orang  (19.2  %)  dan lansia  tua  (>80  tahun)  sebesar  3  orang (5.8%). Berdasarkan jenis kelamin diketahui  bahwa  dari  52  sampel  pasien stroke  pada  lansia  di  Rumah  Sakit  Islam Jakarta  Sukapura  tahun  2019  terdiri  dari laki-laki  sebanyak  29  orang  (55.8%)  dan perempuan  sebanyak  23  orang  (44.2%). Berdasarkan jenis stroke yang ada diketahui bahwa  dari  52  sampel  pasien  stroke  pada lansia  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura  tahun  2019  jenis  stroke  iskemik sebanyak  49  orang  (94%)  dan  stroke hemoragik  sebanyak  3  orang  (5.8%). Berdasarkan frekuensi serangan pertama 42 orang  (80.8%)  dan  serangan  berulang  10 orang  (19.2%),  Berdasarkan  penyakit komorbid,  pasien  dengan  1  komorbid sebanyak  31  orang  (59.6%)  dan  pasien dengan lebih dari 1 komorbid sebanyak 21 orang  (40.4%).    Berdasarkan  distribusi radiologi CT Scan pada sampel yaitu stroke
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
iskemik  sebanyak  49  orang  (94.2%) sedangkan  stroke  hemoragik  sebanyak  3 orang  (5.8%).  Berdasarkan  distribusi  letak lesi  pada  stroke  iskemik,  letak  lesi  pada bagian kortikal sebanyak 16 orang (30.8%) dan  lesi  pada  bagian  subkortikal  sebanyak 33  orang  (63.5%)  sedangkan  distribusi letak lesi pada stroke hemoragik tidak ada lesi  pada  bagian  kortikal,  sedangkan  pada lesi  bagian  subkortikal  sebanyak  3  orang (5.8%).
Tabel 2. Gambaran Pasien Stroke Pada Lansia di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura Tahun 2019 Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%) Usia (tahun) 60 - 69 tahun 39 75 70 - 79 tahun 10 19.2 > 80 tahun 3 5.8 Total 52 100 Jenis Kelamin Laki - laki 29 55.8 Perempuan 23 44.2 Total 52 100 Jenis Stroke Stroke Iskemik 49 94.2 Stroke Hemoragik 3 5.8 Total 52 100 Rekurensi Pertama 42 80.8 Berulang 10 19.2 Total 52 100 Penyakit Komorbid 1 komorbid 31 59.6 > 1 komorbid 21 40.4 Total 52 100 Radiologi CT Scan Stroke Iskemik 49 94.2 Stroke Hemoragik 3 5.8 Total 52 100 Lesi Stroke Iskemik kortikal 16 30.8 Subkortikal 33 63.5 Lesi Stroke Hemoragik Kortikal 0 0 Subkortikal 3 5.8 Total 52 100

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini menunjukkan hasil yang sama  bahwa  pasien  stroke  pada  lansia banyak terjadi pada usia 60-69 tahun. Pada lansia  mengalami  kemunduran  fungsi termasuk  pembuluh  darah  otak  (11).  Pada wilayah kerja puskesmas Surakarta dengan 46 responden pasien stroke sebagian besar terjadi  pada  kelompok  usia  60-69  tahun sebanyak (80.4%) dan > 70 tahun sebanyak (19.6%)  (12).  Pembuluh  darah  mengalami penurunan  elastisitasnya  terutama  bagian endotel  akan  mengalami  penebalan  pada bagian  intima,  sehingga  lumen  pembuluh darah  semakin  menyempit  dan  akan berdampak  pada  penurunan  aliran  darah otak (11).
Dari segi jenis kelamin penelitian ini distribusi kejadian stroke pada lansia lebih banyak  terjadi  pada  laki-laki  sebanyak  29 orang (55.8%) dan perempuan sebanyak 23 orang (44.2%). Penelitian sebelumnya yang dilakukan  di  wilayah  kerja  puskesmas Gajahan Surakarta yaitu laki-laki sebanyak 24 orang (52.2%) dan perempuan sebanyak 22  orang  (47.8%)  (7).  Namun  penelitian yang  dilakukan  di  RS  Muhammadiyah Palembang menunjukkan hasil yang berbeda,  dimana  prevalensi  perempuan lebih  banyak  yaitu  52  pasien  (54,1%) dibandingkan  laki-laki  yaitu  44  pasien (45,8%) (13).
Estrogen berperan dalam pencegahan plak aterosklerosis seluruh pembuluh darah serebral. Oleh sebab itu perempuan dengan usia  produktif  memiliki  proteksi  terhadap kejadian penyakit vaskular dan aterosklerosis  yang  menyebabkan  angka kejadian stroke lebih rendah dari pada laki- laki  namun  pada  premenopause  dan menopause  produksi  estrogen  menjadi menurun (14). Perempuan yang
menggunakan  kontrasepsi  oral  hormonal dapat  menyebabkan  hiperkoagulasi  yang
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
Vol. 3 No. 1 Tahun 2022 jurnal.umj.ac.id/index.php/MuJG mujgfkk@umj.ac.id e-issn: 2721 –6837
diinduksi estrogen yang membuat perempuan  cenderung  terkena  stroke emboli (15).
Pada  penelitian  ini,  penyakit  stroke lebih banyak pada stroke iskemik dibandingkan  dengan  stroke  hemoragic sebanyak  49  pasien  (94.2%)  dan  3  pasien (5.8%). Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan di Instalasi Rekam Medis RSUP dr. Kariadi Semarang  yaitu stroke iskemik sebanyak  49  orang  (69.0%)  dan  stroke hemoragik  sebanyak  22  orang  (30.1%) (14). Penelitian yang dilakukan di poliklinik  rawat  jalan  dan  pasien  yang menjalani  rawat  inap  di  RSUD  Semarang bulan  Oktober  sampai  November  2019 menunjukkan bahwa angka kejadian stroke iskemik  sebanyak  77  orang  (83.7%)  dan stroke  hemoragik  sebanyak  15  orang (16.3%) (16).
Pada  penelitian  ini  menunjukkan hasil  yang  sama  bahwa  angka  kejadian stroke  pertama  sebanyak  42  responden (80.8%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  sebelumnya  di  wilayah kerja puskesma Gajahan Surakarta dengan 46  responden  menunjukkan  bahwa  stroke kejadian  pertama  sebanyak  35  orang (76.1%) dan kejadian berulang sebanyak 11 orang  (23.9%)  (5).  Pada  tahun  2018, penelitian  yang  dilakukan  di  Instalasi Rekam Medis RSUP dr. Kariadi Semarang menunjukkan  hasil  bahwa  kejadian  stroke pertama sebanyak 46 (64.8%) dan kejadian stroke berulang sebanyak 25 orang (35.2%) (15).
Pada  penelitian  ini  angka  kejadian stroke  dipengaruhi  oleh  faktor  komorbid, pada responden komorbid terbanyak berupa hipertensi,  sedangkan  terdapat  komorbid lain  berupa  diabetes mellitus  dan  penyakit jantung.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  di  China  pada  tahun  2019 menunjukkan bahwa hipertensi merupakan
faktor  resiko  paling  tinggi  sebanyak 80.18%  dan  diabetes  melitus  sebanyak 23.24%  (17,18).  Pada  penelitian  ini menunjukkan  pasien  dengan  1  komorbid memiliki  nilai  yang  lebih  tinggi  sebanyak 31  orang  (59.6%)  dan  pasien  dengan  >  1 komorbid  sebanyak  21  orang  (40.4%). Kenaikan  tekanan  darah  sistemik  bisa menyebabkan  tekanan    perfusi  dinding kapiler  semakin  tinggi  yang  menyebabkan hiperemia,  edema,  dan  perdarahan  pada otak (19).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  bagian  radiologi  RSD  Kota Tidore  Kepulauan,  dalam  kurun  waktu  1 tahun  menunjukkan  hasil  distribusi  CT Scan  pada  stroke  iskemik  sebanyak  72 orang  (80.9%)  dan  pada  stroke  hemoragik sebanyak  17  orang  (19.1%)  (20).  Pada penelitian  ini  terdapat  49  orang  (94.2%) melakukan  radiologi  CT  Scan  stroke iskemik dan 3 orang (5.8%) melakukan CT Scan  stroke  hemoragik.  Penggunaan  CT Scan  ini  dianjurkan  bagi  pasien  stroke, karena  dikenal  mudah  dan  aman  bagi pasien  stroke,  serta  dapat  membedakan jenis  stroke  hemoragik  dengan  stroke  non hemoragik (stroke iskemik) (21,22).
Pada  penelitian  ini  menunjukkan hasil  bahwa  pada  stroke  iskemik  dengan lesi di kortikal sebanyak 16 orang (30.8%) dan lesi pada subkortikal 33 orang (63.5%). Sedangkan pada stroke hemoragik letak lesi pada  bagian  kortikal  tidak  ditemukan  dan pada  bagian  subkortikal  sebanyak  3  orang (5.8%).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  Bagian  Rekam  Medik Poliklinik  Saraf  dan  RS  Dustira  periode Januari  2016  –  Juni  2016,  menunjukkan hasil bahwa pada stroke iskemik letak lesi bagian  kortikal  sebanyak  7  orang  (14.6%) dan  lesi  pada  subkortikal  sebanyak  26 orang  (54.2%).  Sedangkan  pada  stroke
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
hemoragik  letak  lesi  pada  bagian  kortikal sebanyak  4  orang  (8.3%)  dan  pada subkortikal 11 orang (22.9%) (12).
Pada  stroke  infark  hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  mengatakan  banyaknya lesi pada subkortikal karena meningkatnya hipertensi  yang  sudah  kronik.  Terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang mensuplai  daerah  subkortikal.  Kerusakan yang  terjadi  akan  membuat  iskemik  pada jaringan  otak  yang  akan  menimbulkan edema  kongesti  jaringan  sekitarnya.  Hal terjadi dengan pembentukan plak aterosklerosis  yang  membuat  lumen  arteri menjadi  menyempit  serta  berkurangnya aliran darah dan oklusi secara tiba-tiba pada pembuluh  darah,  jika  terjadi  secara  terus menerus  akan  menyebabkan  perdarahan. Pada  stroke  perdarahan  pecahnya  arteriol yang akan mensuplai darah pada subkortikal di otak akibat hipertensi kronik. Peningkatan intrakranial dapat menyebabkan  kerusakan  dinding  arteriola sehingga terjadi rupture yang menyebabkan perdarahan subkortikal (6).

## SIMPULAN
Dari penelitian yang dilakukan didapatkan total populasi pasien lansia sebanyak 3465 pasien  di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura  periode Januari-Desember  2019. Berdasarkan  populasi  tersebut  didapatkan prevalensi  gambaran  pasien  stroke  pada lansia dari seluruh populasi di Rumah Sakit Islam  Jakarta  Sukapura  periode  Januari- Desember 2019. Gambaran yang ditemukan  dengan  usia  lansia  muda,  jenis kelamin  laki-laki,  dengan  stroke  iskemik yang  terjadi  pada  serangan  pertama  yang memiliki  penyakit  komorbid  hipertensi, pemeriksaan  yang  sering  digunakan  CT Scan  dengan  distribusi  lesi  pada  daerah subkortikal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Demikian  saya  ucapkan  terima  kasih kepada  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta Sukapura,  yang  telah  mengizinkan  untuk proses pengambilan data, kepada Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  dan kepada  dr.  Umi  Sjarqiah,  Sp.KFR,  MKM selaku  pembimbing  dalam  penelitian  ini. Tivalen  Dwirara  Angraini  selaku  kerabat dekat  yang  senantiasa  memberi  dukungan pada penelitian ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  konflik  kepentingan  pada penelitian ini.

## REFERENSI
1. Bariroh  U,  Susanto  HS,  Adi  MS.
Kualitas Hidup Berdasarkan Karakteristik  Pasien  Pasca  Stroke (Studi  di  RSUD  Tugurejo  Kota Semarang). J Kesehat Masy
[Internet]. 2016 Nov 2;4(4). Available  from:  https://ejournal3 .undip.ac.id/index.php/jkm/article/vi ew/14276
2. Tamher  S,  Noorkasiani.  Kesehatan
Usia Lanjut dgn Pendekatan Asuhan Keperawatan  [Internet].  Jakarta: Salemba  Medika;  2009.  Available from: https://books.google.co.id/ books?id=m4DCnlySI-YC
3. Laily  RS.  Hubungan  Karakteristik Penderita  dan  Hipertensi  dengan Kejadian  Stroke  Iskemik.  J  Berk Epidemiol  [Internet].  2017;5(1):48– 59. Available from: https://e- journal.unair.ac.id/JBE/article/down load/3142/2811
4. Dianggra PS, Subagio HW, Himawan  MRA.  Lama  Pencapaian Target Energi dalam Masa Perawatan  Pasien  Stroke.  J  Nutr Heal  [Internet].  2018  Jul  13;6(2).
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
Available  from:  https://ejournal. undip.ac.id/index.php/actanutrica/ar ticle/view/20110 5. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Infodatin Stroke Kemenkes Republik Indonesia 2019. Infodantin  Stroke  Kemenkes  RI 2019. 2019.
6. Luthfa  I.  Peran  Keluarga  Merawat Lansia Pasca Stroke Family Role to Care  Post  Stroke  Elderly.  Unissula Nurs  Conf  Call  Pap  Natl  Conf. 1AD;1(2018):62–9.
7. Goyena  R.  Pengertian  Lansia.  J Chem  Inf  Model.  2019;53(9):1689– 99.
8. Badan  Pusat  Statistik.  Katalog: 4104001  Statistik  Penduduk  Lanjut Usia di Indonesia 2019. 2019. p. xxvi + 258 halaman.
9. Kusumawardani D, Andanawarih P. Peran  Posyandu  Lansia  Terhadap Kesehatan  Lansia  Di  Perumahan Bina  Griya  Indah  Kota Pekalongan. Siklus    J  Res  Midwifery  Politek Tegal. 2018;7(1):273–7.
10. Bornstein  NM.  Stroke:  Practical Guide  for  Clinicians  [monograf  on the internet] [Internet]. Switzerland: Karger press; 2009. (Karger eBooks
Non-Serials  Collection).  Available from:
https://books.google.co.id/books?id =Uw0AQVPlMUQC
11. Octaviani  R.  Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup lanjut  usia  pasca  stroke  di  wilayah kerja  puskesmas  gajahan  surakarta.
Universitas
Muhammadiyah Surakarta; 2017.
12. Lopes Sam CI, Purwa Samatra DPG, Nuartha  AABN,  Putra  Awatara BNM. Penentuan Stroke Hemoragik Dan Non-Hemoragik Memakai
Skoring  Stroke.  Callosum  Neurol.
2018;1(3):95–100.
13. Yusastra  P,  Indriyani  I,  Utama  B. Overview  of  The  Head  CT-Scan  in Stroke  Patients  who  was  Treated  at Muhammadiyah Hospital Palembang. In 2021. 14. Sofyan  AM,  Sihombing  IY,  Hamra Y. Hubungan Umur, Jenis Kelamin, dan  Hipertensi  dengan.  Medula. 2015;1(1):24–30.
15. Alimah  P,  Tjahyadi  D.  Hubungan kontrol gula darah dan tekanan darah dengan angka kejadian stroke di RS Stroke Nasional Bukittinggi. Jakarta: Libprint Trisakti; 2017.
16. Anindita T, Wiratman W. Buku Ajar Neurologi.  1th  editio.  Jakarta: Kedokteran Indonesia; 2017.
17. Lestari L, Pudjonarko D, Handayani
F. Characteristics of stroke patients:
An analytical description of outpatient at the hospital in Semarang  Indonesia.  J  Aisyah    J
Ilmu Kesehat. 2020 Apr 20;5:67–74.
18. Hasibuan HPT, Thristy I.
Comparison of Tryglicerides Levels and  Total  Cholesterol  in  Ischemic Stroke  and  Haemorrhagic  Stroke Patients.  Muhammadiyah  Med  J. 2020;1(2):49.
19. Xia X, Yue W, Chao B, Li M, Cao L, Wang  L,  et  al.  Prevalence  and  risk factors  of  stroke  in  the  elderly  in Northern  China:  data  from  the National Stroke Screening Survey. J Neurol. 2019;266(6):1449–58.
20. Audina  D,  Halimuddin.  Usia,  Jenis Kelamin  dan  Klasifikasi  Hipertensi dengan  Jenis  Stroke  di  RSUD  dr  . Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  J  Ilm Mhs Fak Keperawatan. 2017;1(1):1– 6.
21. Bachmid  SPS,  Darmayanti  D,
DOI: 10.24853/mujg.3.1.23-30
Armaijn L. Gambaran Hasil CT Scan Kepala  Non  Kontras  Pada  Pasien Stroke di Bagian Instalasi Radiologi Rumah  Sakit  Daerah  Kota  Tidore Kepulauan  Tahun  2018.  Kieraha Med  J  [Internet].  2019;1(1):16–23.
Available from: http://ejournal.
unkhair.ac.id/index.php/kmj/article/
view/1663 22. Prio UNM. Gambaran hasil pemeriksaan  CT  Scan  Kepala  pada pasien  stroke  dengan  faktor  risiko hipertensi  di  RS  Dustira  periode Januari 2016 - Juni 2016. 2017.