## Determinan dan Penatalaksanaan Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Luas
Determinants and Management of Stunting in the Work Area of Padang Luas Public Health Center
Septi Anggraeni 1* , Ahmad Zacky Anwary 2 , Eka Handayani 3 1,2,3 Universitas Islam Kalimantan MAB, Banjarmasin
* Corresponding Author: septianggraeni077@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang : Riset  Kesehatan Dasar 2018 mencatat prevalensi Stunting di Provinsi Kalimantan Selatan menempati  urutan ke 9 dari seluruh Provinsi di Indonesia. Puskesmas Padang Luas merupakan salah satu Puskesmas yang terletak di Kabupaten Tanah Laut dan merupakan Puskesmas dengan kasus stunting cukup tinggi dibandingkan Puskesmas lain yang ada di Kabupaten Tanah Laut.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis determinan stunting dan mengetahui gambaran penatalaksanaan stunting di wilayah kerja Puskesmas Padang Luas.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode penelitian kombinasi ( mix method ) dengan desain sequential explanatory .  Populasi dalam penelitian ini adalah balita usia 12-59 bulan, dengan sampel sebesar 92 orang. Teknik analisis data meliputi teknik analisis data kuantitatif dan kualitatif. Teknik analisis data kuantitatif yaitu dengan multiple logistic regression. Hasil : Tidak ada pengaruh pendidikan ibu terhadap kejadian stunting pada balita. Ada pengaruh pendapatan keluarga, riwayat berat bayi lahir, riwayat pemberian ASI dan pola makan terhadap kejadian stunting pada balita dengan besar pengaruh secara keseluruhan sebesar 53% terhadap kejadian  stunting.  Penatalaksanaan  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Padang  luas  yaitu  dengan  Pemberian  Makanan  Tambahan  Pemulihan berupa makanan lokal, biskuit dan susu bubuk.
Kesimpulan : Determinan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Padang Luas adalah pendapatan keluarga, riwayat berat bayi lahir, riwayat pemberian ASI dan pola makan. Pola makan merupakan variabel yang mempunyai pengaruh terbesar dengan  besar pengaruh 16,6.
Kata kunci : Determinan; Penatalaksanaan; Stunting

## Abstract
Introduction: Riskesdas (2018) noted that the prevalence of stunting in South Kalimantan Province ranks 9th out of all provinces in Indonesia. Padang Luas Public Health Center is one of the health centers located in Tanah Laut Regency and is a health center with quite high stunting cases compared to other health centers.
Objective: The purpose of this study was to determine and analyze the determinants of stunting and to describe the management of stunting in the working area of the Padang Luas Public Health Center.
Method: This research uses a combination research method (mix method) with sequential explanatory design. The population in this study were toddlers aged 12-59 months, with a sample of 92 people. Data analysis techniques include quantitative and qualitative data analysis techniques. Quantitative data analysis technique is multiple logistic regression.
Result: There was no effect of mother's education on the incidence of stunting in toddlers. There is an effect of family income, history of birth weight, history of breastfeeding and diet on the incidence of stunting with an overall effect of 53% on the incidence of stunting. The management of stunting namely by providing additional food Recovery in the form of local food, biscuits and powdered milk.
Conclusion : The determinants of stunting in the  work area of  Padang Luas Public Health Center are family income, history of birth weight, history of breastfeeding and diet. Diet is the variable that has the greatest influence with an influence size of 16.6
Keywords : Determinants; Management; Stunting
ISSN 2597– 6052 DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i1.4199

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  masalah  gizi  kronis  pada  balita  yang  ditandai  dengan  tinggi  badan  yang  lebih  pendek dibandingkan  dengan anak  seusianya.  Anak yang  menderita  stunting  akan lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan ketika dewasa berisiko untuk mengidap penyakit degeneratif. Kejadian balita stunting (pendek) merupakan masalah gizi utama yang dihadapi Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG) selama tiga tahun terakhir, stunting memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk. (1).
Data prevalensi balita stunting  yang dikumpulkan World Health Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/ South-East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4%. (1).
Berdasarkan data Riskesdas 2013 Indonesia memiliki sekitar 37% (hampir 9 Juta atau satu dari tiga) anak balita mengalami stunting  sedangkan menurut data Riskesdas tahun 2018, angka stunting di Indonesia menurun sebesar 6,2% menjadi 30,8%. (2).
Kasus stunting yang  tercatat  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2013  yaitu sebanyak 44,2%. Hasil  Riskesdas tahun 2018 prevalensi stunting di Provinsi Kalimantan Selatan mengalami penurunan yaitu  menjadi  33,2%.  Riset    Kesehatan  Dasar  2018  mencatat  prevalensi  Stunting  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan menempati  urutan ke 9 dari seluruh Provinsi di Indonesia. (2). Data Survei Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI) pada tahun 2021, prevalensi stunting di Kalimantan Selatan yaitu sebesar 30%. (3).
Kabupaten  Tanah  Laut  merupakan  salah  satu  Kabupaten  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  yang  teridentifikasi ditemukannya  kasus stunting .    Pemerintah  Kabupaten  Tanah  Laut  berkomitmen  dan  memberikan  perhatian  khusus terhadap  ancaman stunting .  Tidak  hanya  dalam  upaya  penurunan  angka stunting ,  namun  juga  berupaya  melakukan pencegahan terhadap stunting . Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut, dari 19 Puskemas yang ada di Kabupaten Tanah Laut, Puskesmas Padang Luas merupakan  salah satu Puskesmas dengan prevalensi stunting cukup tinggi dibandingkan Puskesmas lain yang ada di Kabupaten Tanah Laut. Pada tahun 2020 persentase stunting di Puskesmas Padang Luas yaitu sebesar 25,74% dan mengalami penurunan pada tahun 2021 menjadi 17,9%.
Menurut Tuft (2001) dalam (World Bank, 2007) stunting disebabkan oleh tiga faktor yaitu faktor individu yang meliputi asupan makanan, berat badan lahir, dan keadaan kesehatan; faktor rumah tangga yang meliputi kualitas dan kuantitas makanan, sumber daya, jumlah dan struktur keluarga, pola asuh, perawatan kesehatan, dan pelayanan; serta faktor lingkungan yang meliputi infrastruktur sosial ekonomi, layanan pendidikan dan layanan kesehatan.(4).
Berdasarkan latar belakang  masalah,   maka tujuan penelitian ini adalah  untuk mengetahui  determinan  kejadian stunting meliputi pendidikan ibu, pendapatan keluarga, riwayat pemberian ASI Ekslusif, riwayat berat bayi lahir dan pola  pemberian  makan  serta  mengetahui  bagaimana  penatalaksanaan stunting di  wilayah  kerja    Puskesmas  Padang Luas.

## METODE
Penelitian  ini  meggunakan  metode  penelitian  kombinasi  ( mix  method ),  yaitu  suatu  metode  penelitian  yang mengkombinasikan  atau  menggabungkan  antara  metode  kuantitatif  dan  kualitatif  dalam  satu  penelitian    sehingga diperoleh data yang komprehensif, valid, reliabel dan obyektif. (5).  Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah sequential explanatory . Pada desain ini, data yang dikumpulkan terlebih dahulu adalah data kuantitatif yang kemudian diikuti  oleh  pengumpulan  data  kualitatif.  Penelitian  kuantitatif  bertujuan  untuk  menyajikan  hasil  penelitian  dengan angka-angka  untuk  melihat  bagaimana  pengaruh  variabel  bebas  yaitu  pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga,  riwayat pemberian ASI Ekslusif, riwayat berat bayi lahir dan pola pemberian makan terhadap kejadian stunting pada balita dan dilanjutkan  dengan  penelitian  kualitatif  yang  bertujuan  untuk  menggambarkan    bagaimana  penatalaksanaan stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Padang Luas.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  balita  usia  12-59  bulan,  dengan  sampel  sebanyak  92  orang  dan  teknik sampling menggunakan simple random sampling . Informan penelitian yaitu petugas gizi di Puskesmas. Penelitian ini di laksanakan pada bulan Juni tahun 2022 di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Luas, Kecamatan Kurau Kabupaten Tanah Laut. Instrumen penelitian berupa kuesioner, pedoman wawancara dan alat dokumentasi. Analisis data meliputi analisis univariat, bivariat dan multivariat dengan menggunakan uji statistik multiple logistic regression.

## HASIL
Tabel 1 . Deskripsi Analisis Univariat Variabel Penelitian Variabel n % Kejadian Stunting Stunting 46

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Tidak Stunting 46 50 Pendidikan Ibu Dasar 48 52,2 Menegah 38 41,3 Tinggi 6 6,5 Pendapatan Keluarga Rendah 49 53,3 Tinggi 43 46,7 Riwayat BBL BBLR 11 12,0 BBLN 81 88,0 Riwayat ASI Tidak ASI Ekslusif 34 37,0 ASI Ekslusif 58 63,0 Pola  Makan Kurang Baik 32 34,8 Baik 60 65,2
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 92 responden, mayoritas ibu balita berpendidikan dasar yaitu sebanyak 48 orang (52,2%),  sebagian  besar  balita  tinggal  dengan  keluarga  berpendapatan  rendah  yaitu  sebanyak  49  orang  (53,3%), sebagian besar balita lahir dengan berat badan normal (BBLN) yaitu sebanyak 81 orang (88%), sebagian besar balita mendapat ASI ekslusif (63%) dan sebagian besar pola makan balita dalam kategori baik (65,2%).
Tabel 2 . Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian Stunting pada Balita
Pendidikan Ibu Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting n % n % n % Dasar 22 45,8 26 54,2 48 100 Menengah+Tinggi 24 54,5 18 45,5 44 100 p value  = 0,531
Tabel 2 menunjukkan bahwa proporsi kejadian stunting pada balita tidak jauh berbeda pada balita dengan ibu yang berpendidikan menengah & tinggi maupun ibu dengan pendidikan dasar. Hasil uji chi square diperoleh p value = 0,531> 0,05,  artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan kejadian stunting pada balita.
Tabel 3 . Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting pada Balita
Pendapatan Keluarga Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting n % n % n % Rendah 30 61,2 19 38,8 49 100 Tinggi 16 37,2 27 62,8 43 100
p value  = 0,037
Tabel 3 menunjukkan bahwa proporsi stunting pada balita dengan keluarga yang berpendapatan rendah lebih besar dari balita dengan keluarga  berpendapatan  tinggi sedangkan proporsi balita tidak stunting lebih besar pada balita dengan pendapatan keluarga tinggi.  Hasil uji chi square diperoleh p value = 0,037 < 0,05,  yang artinya bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting pada balita.
Tabel 4 . Hubungan Riwayat Berat Bayi Lahir (BBL) dengan Kejadian Stunting pada Balita
Riwayat BBL Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting n % n % n % BBLR 10 90,9 1 9,1 11 100

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
BBLN 36 44,4 45 55,6 81 100
p value  = 0,010
Tabel  4  menunjukkan bahwa  proporsi  balita stunting lebih  besar  pada  balita  dengan riwayat  berat  bayi  lahir rendah (BBLR)  dibandingkan balita dengan riwayat berat lahir normal (BBLN) sedangkan proporsi balita tidak stunting lebih besar  pada balita dengan riwayat berat bayi lahir  normal (BBLN)  dibandingkan balita dengan riwayat BBLR. Hasil uji chi square diperoleh p value = 0,010 < 0,05,  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara Riwayat berat bayi lahir dengan kejadian stunting pada balita.
Tabel 5 .  Hubungan Riwayat ASI Ekslusif  dengan Kejadian Stunting pada Balita
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  proporsi  balita  stunting  lebih  besar  pada  balita  dengan  pola  makan  kurang  baik sedangkan proporsi balita tidak stunting lebih besar pada balita dengan pola makan baik. Hasil uji chi square diperoleh p value = 0,001 < 0,05,  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara Riwayat pemberian ASI dengan kejadian stunting pada balita.
Tabel 6 . Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Stunting pada Balita
Tabel 6  menunjukkan bahwa proporsi balita stunting lebih besar pada balita dengan riwayat tidak ASI Ekslusif sedangkan  proporsi  balita  tidak  stunting  lebih  besar  pada  balita  dengan  riwayat  ASI  Ekslusif.  Hasil  uji chi  square diperoleh p value = 0,000 < 0,05,  sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan kejadian stunting pada balita.
Untuk mengetahui Pengaruh beberapa faktor terhadap kejadian stunting pada balita  di Puskesmas Padang Luas. Analisis yang digunakan adalah dengan uji multiple regresi logistic . Setelah dilakukan analisis multivariat menggunakan metode Enter dengan memasukkan variabel bebas yang berhubungan secara bersama-sama, diperoleh hasil sebagaimana disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 7. Hasil Analisis Regresi Logistik Multivariat Metode Enter Beberapa Faktor Terhadap Kejadian Stunting di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Luas. No Variabel p- value Exp(B) 1 Pendapatan keluarga 0,019 4,799 2 Riwayat BBL 0,049 2,893 3 Riwayat Pemberian ASI Ekslusif 0,009 3,462 4 Pola  Makan 0,000 16,623 Pola Makan Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting n % n % n % Kurang Baik 28 87,5 4 12,5 32 100 Baik 18 30,0 42 70,0 60 100 p value  = 0,000 Riwayat ASI Kejadian Stunting Total Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Ekslusif 25 73,5 9 26,5 34 100 ASI Ekslusif 21 36,2 37 63,8 58 100 p value  = 0,001

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Setelah  variabel  diuji  bersama-sama  dengan  metode Enter diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  secara  bersama- sama bermakna (p=0,0001) dengan nilai R Square = 0,530 yang artinya besar pengaruh secara keseluruhan variabel pola pemberian makan, pendapatan keluarga, riwayat pemberian ASI dan riwayat berat bayi lahir berpengaruh sebesar 53% terhadap kejadian stunting.
Variabel yang mempunyai pengaruh terbesar adalah Pola makan dengan   Exp β = 16,623, diikuti oleh pendapatan keluarga  dengan Exp β = 4,799, riwayat pemberian ASI dengan  Exp β = 3,462 dan riwayat Berat Bayi Lahir (BBL) dengan Exp β= 2,893. Variabel yang mempunyai pengaruh terkecil adalah riwayat BBL.

## PEMBAHASAN
Stunting merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat yang  harus  ditangani  secara  serius.  Baduta/balita  yang mengalami stunting akan memiliki tingkat kecerdasan tidak maksimal, menjadikan anak menjadi lebih rentan terhadap penyakit dan di masa depan dapat berisiko pada menurunnya tingkat produktivitas.
Hasil wawancara dengan petugas gizi Puskesmas Padang Luas diketahui bahwa terjadi penurunan kasus stunting dari tahun sebelumnya namun  masih ada beberapa desa yang angka stuntingnya cukup tinggi. Berdasarkan data dari Puskesmas Padang Luas yaitu hasil dari Pemantauan Status Gizi bulan Februari tahun 2022 diketahui bahwa terdapat 127 kasus stunting dengan kategori sangat pendek sebanyak 24 balita dan kategori pendek  sebanyak 103 balita. Berdasarkan  hasil wawancara dengan petugas gizi Puskesmas terkait penatalaksanaan stunting,  diketahui bahwa selama ini sudah pernah dilakukan sosialisasi mengenai stunting dan juga upaya pencegahannya meliputi penyuluhan tentang ASI, MP-ASI dan gizi seimbang, serta pemberian tablet tambah darah untuk ibu hamil dan juga remaja, dengan keterlibatan  dari  petugas  gizi,  bidan,  dokter,  dan  kader  posyandu.  Hasil  wawancara  dengan  petugas  gizi  diperoleh informasi  bahwa  untuk  penatalaksanaan  stunting    yaitu    balita  yang  dideteksi  mengalami  gangguan  pertumbuhan ditindaklanjuti  melalui  rujukan  ke  Puskesmas  untuk  segera  mendapatkan  intervensi  berupa  Pemberian  Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) berupa makanan lokal, biskuit serta susu dan juga diberikan konseling terkait gangguan pertumbuhan dan pola makan  yang dilaksanakan di ruang gizi MTBS Puskesmas serta juga dilakukan kunjungan rumah oleh kader Posyandu.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  proporsi balita stunting tidak jauh berbeda pada balita dengan ibu yang berpendidikan menengah+tinggi maupun ibu dengan pendidikan dasar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang  berpendidikan  menengah+tinggi  cenderung  bekerja. Ibu  yang  bekerja  memiliki  keterbatasan  waktu untuk mengasuh dan merawat anaknya sehingga akan mempengaruhi status gizi anak. Di era sekarang, wanita semakin banyak bekerja  khususnya  ibu,  sehingga  semakin  banyak  anak  yang  tidak diasuh sendiri  oleh  orang  tuanya.  Pola  asuh,  pola pemberian makan balita yang kurang tepat karena diasuh selain orang tua (ibu) merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya masalah gizi pada balita. Pada ibu dengan tingkat pendidikan dasar dan anaknya tidak stunting hal ini bisa saja karena Ibu dengan pendidikan dasar sebagian besar cenderung tidak bekerja, ibu yang tidak bekerja mempunyai waktu  luang  untuk  mengasuh  dan  merawat  anaknya  serta  mempunyai  kesempatan  untuk  selalu  rutin  melakukan pemantauan  pertumbuhan  dan  perkembangan  balitanya  ke  fasilitas  kesehatan  khususnya  posyandu  sehingga  ibu memperoleh  informasi  yang  baik  dan  benar  tentang  pola  asuh  khususnya  pola  pemberian  makan  yang  tepat  pada balitanya. Hal ini sesuai dengan informasi yang diperoleh dari informan yaitu kader dan petugas gizi bahwa selama ini di Posyandu dilakukan sosialisasi mengenai stunting dan juga upaya pencegahannya meliputi penyuluhan tentang ASI, MP-ASI dan gizi seimbang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian  stunting  pada  balita,  hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ni’mah  dan  Lailatul  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan stunting pada balita keluarga miskin di Kecamatan Balen  Kabupaten  Bojonegoro dengan  p  value  =  0,605. Dalam  penelitian  ini,  ibu  yang  memiliki tingkat pendidikan rendah tidak selalu memiliki balita dengan masalah stunting dan wasting yang lebih banyak daripada ibu dengan tingkat pendidikan lebih tinggi. Hal ini dikarenakan tingkat pendidikan ibu bukan merupakan penyebab dasar dari  masalah  kurang  gizi,  masih  banyak  faktor-faktor  lain  yang  dapat  memengaruhi  terjadinya masalah  kurang  gizi, khususnya stunting. (6).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa balita dengan keluarga kategori pendapatan tinggi cenderung tidak mengalami  stunting.    Hasil  uji  regresi  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian stunting  pada  balita,  dengan  besar  pengaruh  4,8  yang  artinya  pendapatan  keluarga  yang  rendah  mempunyai kemungkinan  terjadinya balita stunting 4,8 kali lebih besar dari pada pendapatan keluarga tinggi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Lia  Agustin  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pendapatan keluarga dengan kejadian stunting (p value = 0,004). (7).
Pendapatan  berpengaruh  terhadap  daya  beli  masyarakat.  pendapatan  keluarga  yang  tinggi  cenderung  dapat memenuhi ketersediaan pangan dalam rumah tangga sehingga akan tercukupi zat gizi dalam keluarga. Sebaliknya jika
pendapatan yang rendah maka akan mengakibatkan ketersediaan pangan dalam rumah tangga tidak tercukupi. Sehingga pemenuhan zat gizi dalam keluarga tidak efesien dan akan berdampak pada pertumbuhan anak.
Keluarga dengan pendapatan kurang maka daya beli terhadap jenis pangan tertentu juga rendah berbeda dengan keluarga  dengan  pendapatan  yang  cukup  atau  tinggi maka  daya  beli  juga  akan  tinggi  sehingga  kebutuhan  akan  gizi terpenuhi. (8). Masyarakat dengan pendapatan yang rendah cenderung lebih membeli jenis bahan pangan yang memiliki kandungan  karbohirat lebih banyak  dari  pada  bahan  pangan  protein,  karena  jenis  bahan pangan  ini  lebih  murah  dan jumlahnya banyak.
Status ekonomi yang kurang akan berdampak terhadap status gizi anak, anak bisa menjadi kurus maupun pendek. Menurut Bishwakarma, status ekonomi keluarga yang baik akan memperoleh pelayaan umum yang baik juga seperti pendidikan, pelayanann kesehatan, dan yang lain, sehingga akan berpengaruh terhadap status gizi anak. (9). Berat lahir dikategorikan menjadi dua, yaitu rendah dan normal. Disebut dengan berat lahir rendah (BBLR) jika berat lahirnya < 2500 gram (Kementrian Kesehatan, 2010). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 92 balita, sebagian besar lahir dengan berat lahir normal (BBLN) yaitu sebanyak 81 balita. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas gizi  dan  bidan  diketahui  bahwa  selama  ini dilakukan  upaya  untuk  pencegahan  BBLR  dan  stunting  yaitu  dengan pemberian  tablet  tambah  darah  untuk  ibu  hamil  dan    remaja.  Tablet  tambah  darah  bertujuan  mencegah  anemia  atau kekurangan zat besi. Jika remaja putri mengalami anemia dan hamil maka berpotensi melahirkan bayi dengan tubuh pendek (stunting) atau berat badan lahir rendah (BBLR).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  balita  dengan  riwayat  BBLR  cenderung  mengalami  stunting. Berdasarkan hasil uji regresi diketahui bahwa ada pengaruh riwayat berat bayi lahir dengan kejadian stunting dengan besar pengaruh 2,893 artinya bayi yang lahir dengan berat lahir rendah  mempunyai kemungkinan terjadi stunting 2,9 kali lebih besar daripada bayi dengan berat lahir normal. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Atikah Rahayu dkk yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  status BBLR  (nilai  p  =  0,015)  dengan stunting pada anak baduta. Berdasarkan hasil analisis multivariat, diperoleh bahwa BBLR merupakan faktor risiko yang paling dominan berhubungan dengan kejadian stunting . Anak dengan BBLR memiliki risiko 5,87 kali untuk mengalami stunting . Riwayat BBLR memiliki peranan penting dalam kejadian stunting anak baduta di wilayah Puskesmas Sungai Karias, Hulu Sungai Utara. (10)
Dampak  BBLR  akan  berlangsung  antar generasi.  Seorang  anak  yang  mengalami  BBLR  kelak  juga akan mengalami deficit pertumbuhan  (ukuran  antropometri yang  kurang)  di  masa  dewasanya.  Bagi  perempuan  yang  lahir BBLR,  besar  risikonya  bahwa  kelak ia juga  akan  menjadi  ibu yang stunted sehingga  berisiko  melahirkan  bayi  yang BBLR seperti dirinya pula. Bayi yang dilahirkan BBLR tersebut akan kembali menjadi perempuan dewasa yang juga stunted, dan begitu seterusnya. (11)
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pada balita yang tidak mendapat riwayat ASI Ekslusif cenderung lebih banyak mengalami stunting. Hasil uji regresi menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian ASI ekslusif dengan kejadian  stunting,  besar  pengaruh  yaitu  3,4  yang  artinya  balita  yang  tidak  mendapat  ASI  Ekslusif  mempunyai kemungkinan  terjadinya stunting 3,4 kali lebih besar daripada yang mendapat ASI Ekslusif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Putri  yang  menyatakan adanya  hubungan  yang bermakna  antara ASI Ekslusif dengan kejadian stunting bayi 6-59 bulan. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR=38,89, artinya kejadian stunting 38,89 kali beresiko pada anak yang tidak ASI ekslusif dari pada anak ASI ekslusif. (12).
ASI merupakan nutrisi yang tepat untuk bayi. Kandungan ASI sangat dibutuhkan oleh bayi, dimana bayi usia 0 – 6  bulan  telah  terpenuhi  kebutuhan  gizinya  bila  hanya  mengkonsumsi  ASI  saja.  Selain  itu  tubuh  bayi  hanya  mampu mengolah atau mencerna gizi yang ada di dalam ASI. Selain ASI, bayi akan mengalami kesulitan dalam mencerna gizi. (13).
Satu-satunya makanan yang sesuai dengan keadaan saluran pencernaaan bayi dan memenuhi kebutuhan selama berbulan-bulan pertama adalah ASI. Anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif berisiko lebih tinggi untuk kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk proses pertumbuhan. Gangguan pertumbuhan akan mengakibatkan terjadinya stunting pada anak. (14).
Pola  makan  merupakan Pola  pemenuhan  nutrisi  balita  sesuai  dengan  usia  berdasarkan  jenis  makanan,  jumlah makanan, dan jadwal makanan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada balita dengan pola pemberian makan yang baik, cenderung tidak mengalami stunting.  Berdasarkan hasil uji regresi diketahui ada pengaruh pola makan terhadap kejadian  stunting  pada  balita.  Pola  makan  merupakan  variabel  yang  mempunyai  pengaruh  terbesar  dengan      besar pengaruh 16,6 yang artinya pola makan  yang kurang  baik mempunyai kemungkinan  terjadinya stunting 16,6 kali lebih besar daripada pola pemberian makan  yang baik.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Danita  yang    menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pola  pemberian makan terhadap kejadian stunting pada balita. Besaran risiko sebesar 5,1 yang artinya keluarga yang menerapkan pola pemberian makan yang baik pada balita akan mengurangi risiko stunting. Sebaliknya keluarga yang menerapkan pola pemberian makan yang buruk akan meningkatkan risiko terjadinya stunting pada balita. (15).

## MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Pola
makan balita sangat berperan
penting dalam proses pertumbuhan pada  balita,  karena  dalam  makanan  banyak  mengandung  gizi.  Gizi  merupakan  bagian  penting  dalam  pertumbuhan. Masalah gizi yang dapat terjadi pada anak adalah tidak seimbangnya antara jumlah asupan makan atau zat gizi yang diperoleh dari makanan dengan kebutuhan gizi yang dianjurkan pada anak dari pola pemberian makan yang diberikan ibu .
Gizi yang adekuat dan seimbang dapat dilakukan dengan memperhatikan pola pemberian makan yang bertujuan untuk mendapatkan asupan gizi yang diperlukan oleh anak. Hal ini ditujukan agar dapat memelihara dan memulihkan kesehatan anak melalui makanan (zat-zat) dalam makanan yang dikonsumsi sangat mempengaruhi kesehatan melalui makanan  yang diberikan orang tuanya. Gizi pada makanan sangat berperan penting dalam proses pertumbuhan pada balita, karena dalam makanan banyak mengandung gizi. Gizi menjadi bagian yang sangat penting dalam pertumbuhan. Gizi di dalamnya memiliki keterkaitan yang sangat erat hubungannya dengan kesehatan dan kecerdasan. Apabila terkena defisiensi gizi maka kemungkinan besar sekali anak akan mudah terkena infeksi. Gizi ini sangat berpengaruh terhadap nafsu makan. Jika pola makan tidak tercapai dengan baik pada anak maka pertumbuhan anak akan terganggu, tubuh kurus, pendek bahkan bisa terjadi gizi buruk pada anak. (16)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  Tidak  ada  pengaruh  pendidikan  ibu  terhadap  kejadian stunting pada balita. Ada pengaruh pendapatan keluarga, riwayat berat bayi lahir, riwayat ASI Ekslusif dan pola makan terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Padang  Luas  dengan  besar  pengaruh  secara keseluruhan yaitu sebesar 53%. Variabel yang mempunyai pengaruh terbesar adalah Pola makan (Exp β = 16,623) dan variabel yang mempunyai pengaruh terkecil adalah riwayat BBL (Exp β= 2,893).

## SARAN
Diharapkan  kepada  Pihak  Puskesmas  untuk  lebih  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  khususnya  terkait peningkatan edukasi tentang stunting, pola makan dan gizi seimbang misalnya dengan diadakan demo memasak terkait gizi seimbang untuk MP-ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. 2018. Buletin Stunting. Jakarta : Kemenkes RI.
2.   Litbangkes.  2018.    Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.
3.   Kemenkes. 2021. Buku Saku Hasil Studi Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat Nasional, Provinsi dan Kabupaten/Kota Tahun 2021.
4.   World  Bank.  2007.  Nutritional  Failure  In  Ecuador  Causes,  Consequenses,  and  Solutions.  Washington  DC:  The World Bank Press.
5.   Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan Kombinasi. Bandung: Alfabeta.
6.   Lailatul  M,  Ni’mah.  C.  2015.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Tingkat  Pengetahuan  dan  Pola  Asuh  Ibu  dengan Wasting dan Stunting pada Balita Keluarga Miskin. Media Gizi Indonesia , 10 (84–90). https://doi.org/Vol. 10, No.
1 Januari–Juni 2015: hlm. 84–90
7.   Agustin L, Rahmawati D. 2021. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting. Indonesian Journal of Midwifery (IJM) , 4 (1), 30. https://doi.org/10.35473/ijm.v4i1.715 8.   Merryana A dan BW. 2016. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana.
9.   Bishwakarma R, Vanneman RD. 2011. Spatial inequality in child nutrition : Implications of regional context and individual/household  composition.  Disertasi  Univ  Maryland,  Coll  Park  [Internet].119–40.  Available  from: http://drum.lib.umd.edu/bitstream/handle/1903/11683/Bishwakarma_umd_0117E_12081.pdf?sequence=1&isAll owed=y
10.   Rahayu A, Yulidasari F, Putri AO, Rahman F. 2015. Riwayat Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia Bawah Dua Tahun. Kesmas: National Public Health Journal , 10 (2), 67. https://doi.org/10.21109/kesmas.v10i2.882
11.   Rahayu A, Yulidasari F, Putri AO, Anggraini L. 2018. Study guide - Stunting dan upaya pencegahannya. Buku stunting dan upaya pencegahannya.
12.   Putri AD, Ayudia F. 2020. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 6-59
Bulan di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 11 , 91–96.
13.   Kurniawati Dini, Ratna Sari  & Iis Rahmawati. 2020. ASI (Air Susu Ibu). KHD Production, Vol :42
14.   Anshori  H  and  NN.  2013.  Faktor  Risiko  Kejadian  Stnting  Pada  Anak  Usia  12-24  Bulan  (Studi  di  Kecamatan
MPPKI (Januari, 2024) Vol. 7 No. 1
Semarang Timur). Journal of Nutrition College , 2 , 675–681. 15.   Danita  F.  2018.  Pengaruh  Pola  Pemberian  Makanan  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada  Balita. The  Indonesian Journal of Health Science , 10 (1), 15–24.
16.   Purwani,  Erni,  Mariyam.  2013.  Pola  Pemberian  Makan  Dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  1  Sampai  5  Tahun  Di Kabunan Taman Pemalang. Jurnal Keperawatan Anak , 1 (1), 30–36. Retrieved from
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=98477&val=5091