kan  terjadinya  perubahan  kualitas  udara.  Sumber utama  polutan  penyebab  terjadinya  perubahan kualitas udara tersebut berasal dari sektor industri, limbah  rumah  tangga,  pembakaran  sampah  dan transportasi.  Kendaraan  bermotor  adalah  sumber utamanya.  Empat  jenis  bahan  pencemar  udara yang  berasal  dari  kendaraan  bermotor,  yaitu  kar- bon  monoksida,senyawa  organik,  nitrogen  oksida,

## Gambaran Kadar Timbal Dalam Urin dan Kejadian Gingival  Lead  Line Pada  Gusi  Anak Jalanan Di Flyover Jl. AP. Pettarani Makassar
Timbal merupakan polutan udara utama di udara perkotaan selain sulfur dioksida (SO 2 ), nitro- gen oksida (NOx), dan karbon monoksida (CO). Dampak paparan timbal terhadap kesehatan adalah kerusakan  ginjal,  hipertensi,  anemia,  kerusakan  saraf  pusat,  keguguran  janin,  menurunkan  IQ anak.Kadar timbal yang tinggi dapat dilihat dari gingival lead line .
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kadar timbal yang terdapat dalam urine dan  kejadian gingival  lead  line pada  gusi  anak  jalanan  di  Flyover  Jl.  Ap.  Pettarani  Makassar  Tahun 2015.  Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif pengambilan sampel dilakukan dengan metode Purposive Sampling dengan jumlah sampel sebanyak 22 orang.
Dari hasil penelitian menunjukkan responden dengan lama paparan dalam kategori tidak ber- lebih ada 14 orang diantaranya 11 orang (78. 6%) dengan kadar timbal yang normal dan 3 orang (21. 4%)  dengan  kadar  timbal  tinggi.  Lama  paparan  dalam  kategori  berlebih  ada  8  orang  diantaranya  5 orang (62. 5%) dengan kadartimbal normal dan 3 orang (37. 5%) dengan kadar timbal tinggi. Untuk responden  dengan  masa  kerja  dalam  kategori  baru  ada  19  orang  diantaranya  13  orang  (68.  4%) dengan kadar timbal norma, dan 6 orang (31. 6) dengan kadar timbal tinggi. Masa kerja dalam kate- gori  lama  ada  3  orang  diantaranya  3  orang  (100%)  dengan  kadar  timbal  normal  dan  0  orang  (0) dengan  kadar  timbal  tinggi.  Untuk  responden  dengan  gingival  lead  line  yang  memiliki  kadar  timbal dalam urin dengan hasil normal ada 16 orang untuk diantaranya 0 orang (0%) yang gingival lead line dan 16 orang (100%) yang tidak gingival lead line. Kadar timbal dalam urin dengan hasil yang tinggi ada 6 orang diantaranya 1 orang (16. 7%) yang gingival lead line dan 5 orang (83. 3%) yang tidak gingi- val lead line.
Kata Kunci  : Gingival Lead Line, kadar Timbal Urine.

## Abstrak

## P E N E L I T I A N
Andi Takwa 1 *, Emmi Bujawati 2 , Fatmawaty Mallapiang 3
* Korespondensi : anditakwa09@gmail.com 1 ,2, 3 Jurusan  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Islam  Negeri Alauddin, Makassar
ISSN (Print)   : 2443-1141 ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Udara  merupakan  sumber  daya  yang penting  bagi  kehidupan,  dengan  demikian  kuali- tasnya  harus  dijaga.  Kegiatan  manusia  yang meningkatkan di berbagai sektor dapat menyebab-
serta senyawa timbal.
Timbal  sering  juga  disebut  dengan  timah hitam (Pb; lead ). Timbal merupakan metal yang san- gat  berbahaya  bagi  kesehatan  manusia  yang  ber- langsung seumur hidup karena timbal berakumulasi dalam  tubuh  manusia.  Dalam  kasus  paparan  polusi timbal dalam dosis rendah sekalipun ternyata dapat menimbulkan  gangguan  pada  tubuh  tanpa  menun- jukkan gejala  klinik.Timbal  juga  terbukti meningkat- kan  jumlah  kematian  pada  penderita  penyakit  jan- tung.Sampai saat ini belum dapat ditentukan berapa kadar terendah dari timbal dalam tubuh yang aman untuk kesehatan (Hasan, 2012).
Timbal  merupakan  logam  berat,  yang  tidak pernah ditemukan dalam bentuk murni tetapi selalu bergabung  dengan  logam  lain.  Timbal  terdapat  da- lam  2  bentuk  yaitu  bentuk  inorganik  dan  organik. Dalam bentuk inorganik timbal dipakai dalam indus- tri  baterai,  cat,  kabel  telepon,  kabel  listrik,  perce- takan,  gelas  polivinil,  plastik,  pengkilap  keramik, insektisida,  detonator,  pembangkit  tenaga  listrik dan  mainan  anak-anak.Sedangkan  dalam  bentuk organik  timbal  dipakai  dalam  industri  permin- yakan.Alkil  timbal  (timbal  tetraetil/TEL  dan  timbal tetrametil/TML) digunakan sebagai campuran bahan bakar  bensin.Fungsinya  selain  meningkatkan  daya pelumasan,  meningkatkan  efisiensi  pembakaran juga  sebagai  bahan  aditif  anti  ketuk  ( anti-knock ) pada bahan bakar yaitu untuk mengurangi hentakan oleh  kerja  mesin  sehingga  dapat  menurunkan  ke- bisingan  suara  ketika  terjadi  pembakaran  padame- sin-mesin  kendaraan  bermotor.Sumber  inilah  yang saat  ini  paling  banyak  memberi  kontribusi  kadar timbal dalam udara.
Sumber  keracunan  timbal  bisa  berasal  dari kendaraan yang menggunakan bahan bakar bertim- bal  dan  juga  dari  biji  logam  hasil  pertambangan, peleburan,  pabrik  pembuatan  timbal  atau  recycling industri,  debu,  tanah,  cat,  mainan,  perhiasan,  air minum,  permen,  keramik,  obat  tradisional,  dan kosmetik.  Timbal  masuk  ke  dalam  tubuh  manusia ketika  bernafas,  makan,  menelan,  atau  meminum zat  apa  saja  yang  mengandung  timbal.  Air  ter- kontaminasi  dengan  timbal  ketika  air  mengalir  me-
lalui  pipa  atau  keran  kuningan  yang  mengandung timbal.  Timbal  yangberada  dalam  cat  umumnya memiliki  rasa  yang  manis  yang  di  sukai  anak-anak untuk  di  telan  atau  di  letakkan  di  mulut  mereka. Selain itu, timbal yang berasal dari bahan bakar bisa mengkontaminasi tanah dan bila terjadi kontak bisa meningkatkan  kandungan  timbal  dalam  urin  pada anak-anak di daerah perkotaan (Suherni, 2010).
Menurut  peraturan  pemerintah  nomor  41 tahun  1999  yang  berisikan  jenis  parameter  udara pada baku mutu udara ambien yang berisikan anta- ra  lain:  Sulfur  dioksida  (SO 2 ),  karbon  monoksida (CO),  Nitrogen  dioksida  (NO 2 ),  Oksidan  (O 3 ),  Hidro karbon  (HC),  PM  10,  PM  2.  5,  TSP  (debu),  Dustfall (debu jatuh), Pb (Timah Hitam). Untuk senyawa tim- bal  setelah  meninggalkan  ruang  bakar  akan  mem- bentuk  padatan  partikel,  sebagian  besar  berdiame- ter  kurang  dari  2μ,  Baku  mutu  udara  ambien  yang diatur  oleh  peraturan  di  atas  mensyaratkan  pen- gukuran  partikel  berukuran  10μm  dan  2.5  μm,  se- dangkan  baku  mutu  untuk  timah  hitam  adalah  :  2 μg/m3 untuk pengukuran 24 jam dan 1 μg/m³ untuk pengukuran  1  tahun.  Tingkat  pencemaran  di  Indo- nesia  akibat  gencarnya  pengkonsumsian  bahan  ba- kar  kendaraan  terlihat  dari  catatan  tahun  1996.  Di- perkirakan tak kurang dari 9 juta kiloliter bahan ba- kar  habis  dijalanan  per  tahun,  dengan  tingkat  per- tumbuhan tahunan mencapai 7%. Dengan kata lain, setiap  menit  di  Indonesia,  tak  kurang  dari  17.  000 liter  bahan  bakar  musnah  habis  terbakar  menjadi asap knalpot (Kurniawan, 2010).
Keracunan  timbal  bisa  menyerang  manusia dari  berbagai  usia.  Akan  tetapi,  anak  usia  muda, wanita hamil, dan pekerja di industri tertentu lebih besar  resikonya  di  bandingkan  kelompok  yang  lain. Anak-anak  lebih  sensitif  di  bandingkan  orang  de- wasa  karena  pusat  perkembangan  system  saraf mereka  masih  berkembang  ditambah  lagi,  anak- anak  mengahabiskan  waktunya  bermain  di  lantai atau  di  pekarangan  rumah,  bersentuhan  dengan tanah  dan  debu  yang  mungkin  mengandung  tim- bal.Anak-anak  juga  senangbermain  dengan  mainan dan  seringkali  meletakkannya  di  mulut.Mainan  ter- sebut  juga  besar  kemungkinan  mengandung  tim-
bal.Wanita  yang  bersentuhan  dengan  timbal  juga memiliki  resiko  besar  menularkannya  pada  anak mereka  selama  masa  kehamilan  dan  menyusui  ka- rena timbal yang di cerna oleh si ibu bisa mengalir melalui  plasenta  dan  berakibat  fatal  pada  janin atau jabang bayi.Mengingat kandungan urin dalam janin bisa sama dengan atau lebih besar dari si ibu, jumlah  timbal  dalam  air  susu  ibu  hanya  1-5%  dari timbal dalam urinsi ibu.
Pengaruh  timbal  pada  kesehatan  anak  san- gat  banyak  sekali  termasuk  diantaranya  mengu- rangi  perkembangan  IQ,  hyperactive,  susah  dalam belajar,  masalah  dalam  bersikap  seperti  kurang peduli dan aggressive, rusak alat pendengaran dan lemah pertumbuhan. Kandungan timbal dalam urin lebih  dari  50  ug/dL  bisa  menyebabkan  rusaknya ginjal  dan  anemia.Konsentrasi  timbal  100  mi- crograms  per  deciliter  dalam  urin  anak  bisa  me- nyebabkan  penyakit  serius,  coma,  dan  sawan  atau kematian.
Di  kalangan  anak-anak,  kandungan  urin tertinggi lebih dari 10 ug/dL telah di temukan pada anak-anak yang hidup di daerah yang padat dengan lalu lintas.Sementara, anak-anak yang tinggal dekat jalan yang rendah kepadatan lalu lintas nya terbukti memiliku  kandungan  timbal  dalam  rendah  lebih rendah.
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  belum menetapkan  sebuah  nilai  tunjuk  untuk  timbal  di dalam  urin,  tapi  Fewtrell  et  al  (2004)  mem- perkirakan  untuk  WHO  pada  tahun  2004  “bahwa 20%  dari  semua  anak-anak  memiliki  kandungan timbal dalam urin diatas 10 ug/dL dan kebanyakan dari mereka tinggal di negara berkem- bang” (Suherni, 2010).
Menurut  Majalah  Kedokteran  Nusantara, kadar Pb dalam urin merupakan cerminan pajanan baru  sehingga  pemeriksaan  Pb  urin  dipakai  untuk pajanan  okupasional.  Pada  umumnya  ekskresi  Pb berjalan sangat lambat.Timah hitam waktu paruh di dalam  urin  kurang  lebih  25  hari,  pada  jaringan  lu- nak  40  hari  sedangkan  pada  tulang  25  ta- hun.Ekskresi yang lambat ini menyebabkan Pb mu- dah  terakumulasi  dalam  tubuh,  baik  pada  pajanan
okupasional  maupun  non  okupasional  (Noviyanti, 2012).
Urine atau air kencing merupakan salah satu sisa  metabolisme  tubuh  yang  dapat  memberikan gambaran
keadaan
kesehatan tubuh kita.Pemeriksaan  urin  bisa  memberikan  gambaran tentang  fungsi  ginjal,  saluran  kemih  baik  bagian atas maupun bagian bawah, fungsi hati, infeksi pa- da  saluran  kemih  dan  lain-lain.  Pemeriksaan  ini merupakan  pemeriksaan  yang  paling  dianjurkan sebagai screeningtest pada  keracuan  timbal.Kadar timbal  dalam  urin  juga  bisa  membantu  mene- gakkan diagnosis, ketika kadarnya diatas 0,02 µg/dL dianggap  sudah  cukup  bermakna  untuk  diagnosis keracunan timbal (Gilang, 2012).
Deteksi  dini  keracunan  timbal  dapat  dilihat dari adanya gingivallead line yang berupa garis biru keabu-abuan  sampai  hitam  pada  tepi  gusi.Masa kerja  dilaporkan  mempunyai  pengaruh  terhadap kejadian gingival lead line .
Gingival lead line atau garis timbal atau dise- but juga Burton’s Line adalah pigmen berwarna biru keabu - abuan hingga hitam pada perbatasan anta- ra gigi dan gusi. Lead line terjadi akibat reaksi antara timbal dengan ion sulfur yang dilepaskan oleh bak- teri  di  dalam  rongga  mulut,  yang  kemudian  akan mengakibatkan  penumpukan lead  sulphide pada perbatasan gigi dan gingival (Oktaria, 2009)
Beberapa  penelitian  berikut  menjelaskan hubungan  antara  polusi  timbal  dengan  kesehatan manusia  seperti  penelitian  mengenai  hubungan kadar timbal dalam urin dengan tekanan urin tinggi pada  pengemudi  bus.  Terdapat  hubungan  antara terjadinya  hipertensi  pada  pengemudi  bus  dengan kadar  timbal  dalam  urin  mereka.  Penelitian  di Amerika,  mendapatkan  bahwa  timbal  mepunyai efek akut terhadap tekanan urin dan menimbulkan hipertensi  pada  keracunan  kronis  oleh  karena adanya akumulasi timbal di dalam urin pada orang dewasa.  Selain  itu,  ada  hubungan  peningkatan  ka- dar  timbal  dalam  urin  dengan  meningkatnya tekanan urin penderita. Pemaparan terhadap polu- si timbal dalam jangka waktu lama akan meningkat- kan kadar timbal dalam tulang dan dalam urin yang
kemudian  menimbulkan  hipertensi.  Seseorang dengan kadar timbal urin antara 20 sampai 29 μg/dl pada  tahun  1976-1980  menunjukkan  peningkatan kematian disebabkan gangguan peredaran urin dan jantung (Hasan, 2012).
Setiap peningkatan konsentrasi timbal (Pb) di udara  sebesar  1  µg/m2  menyebabkan  hipertensi pada 70 ribu dari 1 juta pria berusia 20-70 tahun. Di Boston terhadap anak-anak umur >10 tahun, setiap peningkatan  10  µg/dL  dapat  menurunkan  5.8  poin tingkat  kecerdasan.Di  Australia  anak-anak  yang belajar  pada  4  tahun  pertama,  peningkatan  kadar timbal di udara ambientt mempengaruhi uji mental, menurunkan  kemampuan  membaca,  berbicara  dan tingkat  kecerdasan.  Selain  itu  wanita  hamil  yang telah  terpajan  timbal  akan  mengenai  anak  yang disusui yaitu melalui jalur akumulasi timbal di tulang ke  plasenta  yang  kemudian  ke  air  susu  ibu  (ASI) (Permatasari, 2012).
Pb atau tetra etil lead (TEL) yang banyak pada bahan  bakar  terutama  bensin,  diketahui  bisa  men- jadi racun yang merusak sistem pernapasan, sistem saraf, serta meracuni urin. Dari catatan Bank Dunia, terlihat bahwa dampak pencemaran udara oleh tim- bal di Indonesia telah menimbulkan 350 kasus pen- yakit jantung, 62.000 kasus tekanan urin tinggi, ser- ta  angka  kematian  340  orang  per  tahunnya (Kurniawan, 2010).
Permasalahan  pencemaran  udara  khususnya timbal  (Pb)  telah  mengkhawatirkan  di  beberapa kota besar seperti Jakarta, Bandung,  Semarang, Su- rabaya,  dan  Makassar.  Hal  ini  didasarpan  pada  be- berapa  hasil  pemantauan  kualitas  udara  dengan parameter  timbal  (Pb)  yang  terkandung  dalam bensin  (premium). Berdasarkan dari beberapa hasil penelitian  dilaporkan  bahwa  kualitas  udara  di  Kota Makassar  sudah  mengkhawatirkan.Sebagaimana diketahui bahwa Kota Makassar merupakan ibukota Sulawesi  Selatan  yang  menjadi  pusat  kegiatan perekonomian  dari  berbagai  daerah  disekitarnya, dan menjadi pusat kegiatan perekonomian di kawa- san timur Indonesia.(Suhadiyah, 2011)
Penelitian yang dilakukan oleh Hastuti (2009) yang meneliti tentang kadar  timbal  (Pb) dalam urin
pada  anak  jalanan  di  kota  Yogyakarta,  hasil penelitian  menunjukkan  rata-rata  kadar  timbal  (Pb) daam  urinnya  yaitu  0.  2-0.  12  mg/L.  Hasil  tersebut memiliki  kadar  timbal  yang  melebihi  nilai  ambang batas normal yaitu 0. 15 mg/L.
Di  Indonesia  sendiri.Khususnya  Kota  Makas- sar  menduduki  peringkat  tertinggi  tercemar  timbal dalam urin rata-rata 23.96 µg/dl, melebihi kota met- ropolitan  lainnya  seperti  Kota  Jakarta  dan  Bandung yaitu 0.015 µg/dl dan 0.117 µg/dl (Mardiyah dalam Bada, 2013)
Menurut  hasil  penelitian  Nusriyanti  pada tahun  2009  tentang  kadar  timbal  (Pb)  dalam  urin pada  tukang  becak  di  kota  Makassar,  tercatat  bah- wa dari 20 respoden terdapat 10 orang yang mem- iliki  kandungan  timbal  normal  sedangkan  10  orang yang  memiliki  kadar  timbal  tidak  normal.  Dari  data distribusi  kadar  timbal  menurut  umur,  masa  kerja dan  lama  pemaparan  tukang  becak,  diketahui  bah- wa  semakin  meningkatnya  usia,  masa  kerja  dan  la- ma  pemaparan  memiliki  potensi  meningkatnya  ka- dar timbal dalam urin tukang becak.
Di kota Makassar, berdasarkan hasil penelitian  Balai  Besar  K3  Kota  Makassar  tentang pemantauan kualitas udara ambient dan kebisingan di  beberapa  titik  lalu  lintas  kendaraan  bermotor, nampak bahwa dalam tiga tahun terakhir menunjuk- kan bahwa  timbal masih mencemari kota Makassar walaupun  bensin  tanpa  timbal  telah  diterapkan tetapi  pencemaran  masih  saja  terjadi.  Pada  tahun 2009  konsentrasi  timbal  di  udara  yaitu  0.759  µg/ Nm3,  tahun  2010  konsentrasi  timbal  di  udara  yaitu 0.528 µg/Nm3 dan tahun 2011 konsentrasi timbal di udara yaitu 0.592 µg/Nm3 (Noviyanty, 2012).
Berdasarkan  penelitian  Susilawaty  (2009) yang  dimana  bertujuan  untuk  mengetahui  sejauh mana konsentrasi gas-gas dan debu pencemar yang ada  dalam  wilayah  Kota  Makassar  dan  salah  satu yang  menjadi  titik  pemantauan  yang  mewakili  Kota Makassar  yaitu  perempatan  Jl.  Urip  Sumiharjo  dan Jl. A. Pangeran Pettarani KM 4 yang merupakan dae- rah  padat  lalu  lintas  yang  pada  jam-jam  tertentu dimana  kendaraan  berjalan  lambat  bahkan  tidak bergerak  dalam  beberapa  menit  dengan  mesin
tetap  hidup  sehingga  pada  perempatan  Jl.  Urip Sumiharjo  dan  Jl.  A.Pangeran  Pettarani  KM  4  kon- sentrasi  polutan  meningkat  dibandingkan  dengan daerah padat lalu lintas yang lainnya.
Anak jalanan adalah sebuah fenomena yang biasa dijumpai sehari-hari dikota-kota besar, seper- ti  Makassar.  Berdasarkan  konvensi International Labour Organization (ILO) No. 138 yang telah dirati- fikasi oleh Indonesia dengan UU No. 20 tahun 1999, pekerja anak adalah anak berumur 5-14 tahun yang melakukan kegiatan ekonomi, baik secara langsung untuk  memperoleh  uang,  maupun  yang  sifatnya membantu  orangtua  dalam  pekerjaan  mencari nafkah.
Anak jalanan secara umum menghadapi ling- kungan  dan  resiko  yang  dapat  menimbulkan  dam- pak  serius  terhadap  kesehatan  dan  tumbuh  kem- bang  mereka.Angka  kecelakaan  kerja  dan  mortali- tas  akibat  kerja  pada  anak  dikatakan  melampaui pekerja dewasa (Anasiru 2011, 179)
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Sosial  Sulawesi Selatan  Kota  Makassar,  anak  jalanan  di  Makassar meningkat  menjadi  1000  orang,  dari  sebelumnya
berkurang  dibawah  500  orang  setelah  penerapan perda  tentang  anjal  dan  gelandangan  serta  pen- gemis. Adapun jumlah pengemis, gelandangan, dan anak  jalanan  menurut  kecamatan  Panakkukang  di kota Makassar tahun 2014 yakni 150 anak jalanan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khidri,  dkk  (2009)  terhadap  200  anak  jalanan  dan anak  taman  kanak-kanak  di  Kota  Makassar  90% diantaranya mengandung konsentrasi timbal dalam urinnya  yang  melebihi  ambang  batas,  sedangkan 10%  lainya  memiliki  konsentrasi  timbal  10µg/dl dalam  urinnya.  Rata-rata  kandungan  timbal  dalam urin  anak-anak  yang  diperiksa  adalah  23.69  µg/dl (unhas.  ac.  ad).Adapun  data  mengenai  dampak bekerja pada kesehatan dan tumbuh kembang anak jalanan di Kota Makassar masih sangat terbatas.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  kuantitatif.  Penelitian  ini  menggunakan pendekatan deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah anak jalanan yang yang berjumlah 150 yang berada  di  Kecamatan  Panakukang  Kota  Makassar
VOLUM E  3,   NO.   2,  MEI —AGU ST US  2017
Tabel 1. Distribusi Lama Paparan Timbal dengan Kadar Timbal Dalam Urin Responden di  Flyover Jl. AP. Pettarani Makassar Tahun 2015
Lama Paparan Kadar Timbal Total Normal Tinggi n % n % N % Tidak Berlebih 11 78.6 3 21.4 14 100 Berlebih 5 62. 5 3 37.5 8 100 Total 16 72. 7 6 27.3
22 100 Hasil
Tabel 2. Distribusi Masa Kerja Dengan Kadar Timbal Dalam Urin Responden di Flyover Jl. AP. Petta- rani Makassar Tahun 2015
Sumber : Data Primer, 2015 Masa Kerja
Kadar Timbal Total Normal Tinggi n % n % N % Baru 13 68.4 6 31.6 19 100 Lama 3 100 0 0 3 100 Total 16 72. 7 6 27. 3 22 100
yang  dimana  Flyover  Makassar  termasuk  di  da- lamnya.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan menggunakan  teknik Non  Probality  Sampling dengan  metode Purposive  Sampling. sampel  dalam penelitian  ini  adalah  anak  jalalanan  yang  berada  di Fly Over dengan usia yakni antara 6 sampai dengan 18  tahun.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan melakukan  survey  lapangan  dan  pengambilan  sam- pel urin serta pemeriksaan kadar timbal dalam urin dan pemeriksaan perbatasan antara gigi dan gusi.

## Pembahasan

## Lama Paparan
Lama  paparan yaitu  lamanya  seseorang  kon- tak  dengan  sumber  pencemaran.  Potensi  bahan kimia  untuk  dapat  menimbulkan  efek  negatif  ter- hadap  kesehatan  tergantung  pada  toksisitas  bahan kimia tersebut dan besarnya paparan.
Pada  hasil  yang  didapatkan  diketahui  bahwa lama paparan dalam kategori tidak  berlebih ada  14 orang  diantaranya  11  orang  (78.6%)  dengan  kadar timbal  yang  normal  dan  3  orang  (21.4%)  dengan kadar timbal yang tinggi. Lama paparan dalam kate- gori  berlebih  ada  8  orang,  diantarnya  5  orang (62.5%)  dengan  kadar  timbal  yang  normal  dan  3 orang (37.5%) dengan kadar timbal yang tinggi.
Pada  hasil  penelitian  ini  ditemukan  adanya responden  yang  memiliki  kadar  timbal  yang  tinggi tetapi responden tersebut termasuk dalam kategori lama paparan tidak berlebih yakni kurang dari 8 jam. Menurut  peneliti  hal  tersebut  dapat  terjadi  dikare- nakan dari 14 orang dengan kategori lama paparan tidak  berlebih  tersebut,  yang  dimana  terdapat  3
orang diantaranya memiliki kadar timbal yang tinggi adalah anak-anak yang masih berusia antara umur 6 sampai  7  tahun.  Jadi  tingginya  kadar  timbal  yang ditemukan    dari  kategori  lama  paparan  tidak  ber- lebih  tersebut  dipengaruhi  faktor  usia.  Dikatakan demikian  karena  menurut  WHO  makin  muda  usia seseorang  akan  ditemukan  rentan  terhadap  kera- cunan timbal, hal ini disebabkan karena sistem imun pada  usia anak-anak belum terbentuk  dengan sem- purna. Selain itu, anak-anak mampu menyerap tim- bal hingga 50% sedangkan orang dewasa  hanya 10- 15%.
Pada hasil penelitian ini dapat dikatakan bah- wa  faktor  lama  terpapar  akan  mempengaruhi jumlah  konsentrasi  timbal  yang  masuk  kedalam tubuh  tetapi  dapat  pula  dipengaruhi  oleh  factor umur  dan  jenis  pemampara.  Terdapat  dua  jenis pemaparan yang dapat mempengaruhi berat ringan efek  timbal,  yaitu  bentuk  pemaparan  timbal  secara terus  menerus  (kontinyu)  atau  bentuk  pemaparan terputus-putus  (intermitten).  Bentuk  pemaparan secara  terus  menerus  akan  mengakibatkan  efek yang lebih dibandingkan pemaparan secara terputus -putus.
Timbal  yang  masuk  kedalam  tubuh  normal- nya 0.3 mg/100cc perhari, jika intake timbal 2.5 µg/ hari  maka  butuh  waktu  3-4  untuk  mendapatkan efek toksik sedangkan apabila intake timbal 3.5 µg/ hari  maka  butuh  waktu  hanya  beberapa  bulan  saja untuk terpapar timbal.
Timbal yang terhirup oleh manusia setia hari akan  diserap,  disimpan  dan  kemudian  ditampung dalam jaringan tubuh. Selama 8 jam seseorang bisa
119
VOLUM E  3,   NO.   2,  MEI —AGU ST US  2017
Tabel 3. Distribusi Kadar Timbal Dalam Urin dengan Gingival Lead  LinePada Gusi Responden di  Fly- over Jl. AP. Pettarani Makassar Tahun 2015
Kadar Timbal Gingival Lead Line Total Ya Tidak n % n % N % Baru 1 16.7 5 83.3 6 100 Lama 0 0 16 100 16 100 Total 1 70. 5 21 29. 5 22 100
Sumber : Data Primer, 2015
menyerap hingga 400 µg hal ini yang diserap adalah partikel  cukup  besar  dengan  tambahan  200-300 µg/hari dari makanan, minuman dan udara.
Kandungan  timbal  450  µg/l  membutuhkan perawatan segera dalam waktu 48 jam. Kandungan timbal  di  atas  1200  µg/l  bersifat  sangat  toksik  dan dapat menimbulkan kematian pada anak.

## Masa Kerja
Masa  kerja  adalah  rentan  yang  telah  dilalui seseorang  tenaga  kerja  pada  pekerjaan  apapun yang  dijalani.  Jika  pekerja  pada  masa  kerja  yang cukup  lama  dianggap  pengalaman  kerjanya  sudah cukup  dan  sudah  sangat  mengerti  akan  kerjaan yang di kerjakannya. Namun masa kerja seseorang juga  ditentukan dengan  efisiensi  produktivitas  dari tiap individu dalam perkerjaannya.
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari semua  responden  di  lokasi  penelitian  didapatkan hasil masa kerja dalam kategori baru ada 19 orang diantaranya 13 orang (68.4%) dengan kadar timbal yang  normal  dan  6  orang  (31.6%)  dengan  kadar timbal  yang  tingi.  Masa  kerja  dalam  kategori  lama ada  3  orang  diantaranya  3  orang  (100%)  dengan kadar timbal yang normal dan 0 orang (0%) dengan kadar timbal yang tinggi.
Pada  hasil  penelitian  ini  ditemukan  adanya responden  yang  memiliki  kadar  timbal  yang  tinggi tetapi  responden  tersebut  termasuk  masa  kerja kategori baru. Dimana  ada 19 orang yang termasuk dalam  masa  kerja  kategori  baru  dan  6  orang  dian- taranya memiliki kadar timbal yang tinggi. Menurut peniliti  hal  ini  dipengaruhi  oleh  usia  yang  dimana dari  19  orang  yang  termasuk  masa  kerja  kategori baru, 8 diantaranya masih berumur 6 sampai 7 ta- hun, 1 orang masih berumur 8 sampai 9 tahun.
Timbal yang masuk kedalam tubuh respond- en kemungkinan tidak hanya dari udara yang terce- mar,  tetapi  juga  dari  makanan  yang  tercemar  tim- bal dari asap kendaraan bermotor, mengingat seba- gian  besar  responden  makan  siang  atau  makan pada  waktu  istirahat  dipinggir  jalan  yang  dimana makanannya tidak menutup kemungkinan mengan- dung  timbal.  Penyerapan  timbal  sebesar  2.5  µg/ hari akan memerlukan waktu hampir 4 tahun men-
jadi  toksik  dan  hal  itu  terjadi  pada  waktu  timbal terakumulasi dalam jaringan lunak, sedangkan pey- erapan timbal 3.5 µg/hari akan mengakibatkan kan- dungan  timbal  yang  toksik  dalam  beberapa  bulan saja.
Seseorang  yang  memiliki  masa  kerja  yang lebih lama kemungkinan akan lebih besar terpapar dengan  timbal  daripada  seseorang  yang  masa  ker- janya baru dimulai. Olehnya itu, lamanya masa ker- ja  ini  juga  dianggap  memiliki  pengaruh  yang  sig- nifikan  dengan  kadar  timbal  karena  masa  kerja yang  lama  memungkinkan  akumulasi  timbal  juga meningkat  karena  telah  lama  menghirup  udara yang  telah  terkontaminasi  oleh  emisi  gas  buang kendaraan.
Selain  itu  masa  kerja  bagi  seseorang  juga menentukan efesiensi produktivitas. Semakin lama mereka  bekerja  di  suatu  tempat  maka  semakin besar  kemungkinan  mereka  terpapar  oleh  faktor- faktor  lingkungan  fisik  maupun  kimia  yang  dapat menimbulkan  gangguan  kesehatan  atau  penyakit akibat kerja.
Penelitian  yang  dilakukan  Sabki  (2002) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara masa  kerja  dengan  kadartimbal  dalam  tubuh  yang diukur  dengan  kadar  dalam  urin,  namun  secara statistic hubungan tersebut tidak signifikan
Adapun  penelitian  yang  dilakukan  Mukono (2009)  terhadap  karyawan  industry  dengan  masa kerja  20  tahun  dan  terpapar  timbal  dengan  kadar yang cukup tinggi menunjukkan kadar timbal dalam urin sebanyak 100-250µg/l. pada pria yang bekerja selama  15  tahun  pada  pabrik  aki  dan  pengocoran Pb  yang  kadar  Pb  udaranya  melebihi  0.15µg/m 3 dapat timbul hipertensi.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nusan- tar  (2010)  terhadap  hubungan  anatara  masa  kerja dengan  kejadian gingival  lead  line pada  pekerja bengkel  sebagian  besar  responden  mempunyai derajat gingival  lead  line yang  berat,  dan  yang mempunyai  prevalensi  terbesar  dengan  derajat gingival  lead  line berat  adalah  responden  yang mempunyai  masa  kerja  lama  (>5  tahun)  yaitu 33.3%.  Jadi  masa  kerja  mempunyai  hubungan  ter-
hadap kejadian gingival lead line, namun hubungan tersebut tidak signifikan, karena masa kerja merupa- kan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian gingival lead line .

## Timbal (Pb)
Timbal  adalah  logam  berat  yang  terdapat secara alami di dalam kerak bumi. Keberadaan tim- bal  bisa  juga  berasal  dari  aktivitas  manusia,  yang mana  jumlahnya  lebih  banyak  dibandingkan  timbal (Pb)  alami  yang  terdapat  pada  kerak  bumi.  Timbal (Pb) dapat masuk ke dalam tubuh melalui konsumsi makanan,  minuman,  udara,  air,  serta  debu  yang tercemar.
Hasil  pemeriksaan  kandungan  timbal  (Pb) yang  dilakukan  terhadap  sampel  urin  anak  jalanan yang  ada  disekitar  Flyover  melalui  pemeriksaan  La- boratorium,  analisa  sampel  dilakukan  dengan  cara membandingkan  standar  yang  ada  yaitu  menurut Kepmenkes RI No. 1406 tahun 2002 tentang Standar Pemeriksaan Kadar Timah Hitam Spesimen Biomak- er  Manusia  artinya  melihat  diatas  atau  di  bawah NAB.
Dari  hasil  yang  diperoleh  di  laboratorium didapatkan  6  anak  jalanan  (27.3%)  dengan  kadar timbal  dalam  urin  yang  tinggi,  dan  16  anak  jalanan (72.3%)  dengan  kadar  timbal  normal.  Hasil  analisa didapatkan  bahwa  dari  22  sampel  anak  jalanan  di sekitar  Flyoverhanya  terdapat  6  orang  (27.3%) dengan  kadar  timbal  dalam  urin  yang  tinggi.  Usia merupakan  salah  satu  faktor  yang  memungkinkan rendahnya  kandungan  timbal  yang  terdapat  pada urin  anak  jalanan.  Hal  ini  dikarenakan  anak  jalanan yang  berada  di  flyover  lebih  banyak  berumur dibawah  10  tahun  sehingga  memungkinkan  ren- dahnya  kandungan  timbaldalam  urin.  Selain  umur, jenis kelamin dapat pula mempengaruhi kandungan timbal dalam urin, sementara semua  sampel dalam penelitian  ini  yang  berjumlah  22  anak  jalanan  ber- jenis kelamin laki-laki.
Umur  dan  jenis  kelamin  juga  mempengaruhi kandungan  timbal  dalam  jaringan  tubuh.  Semakin tua  umur  seseorang  akan  semakin  tinggi  pula  kon- sentrasi  timbal  yang  terakumulasi  pada  jaringan tubuhnya.  Jenis  kelamin  juga  turut  mempengaruhi
kadar timbal yang dikandung tubuh.
Dalam  kesehariannya  anak  jalanan  hampir tiap  hari  terpapar  dengan  pencemaran  udara  dan tidak  memakai  alat  pelindung  diri  seperti  masker, dimana  diketahui  bahwa  timbal  (Pb)  bisa  masuk  ke dalam tubuh melalui udara.
Posisi  tempat  anak  jalanan  ini  bekerja  juga mempengaruhi  kandungan  timbal  yang  terdapat dalam  tubuh  yang  dimana  posisinya  yang  se- luruhnya berada ditepi jalan raya dan persimpangan jalan raya  yang ramai kendaraan dan memiliki  lam- pu  pengatur  lalu-lintas,  menyebabkan  daerah  ini sering  terkumpul  kendaraan  bermotor.  Kondisi  ini menyebabkan  anak  jalanan  dapat  terpapar  polutan timbal  yang  berasal  dari  asap  kendaraan  dijalan raya.
Pada  penelitian  yang  lain,  yang  dilakukan oleh  Oktaria  (2010)  gingival  terhadap  polisi  lalu lintas didapatkan sejumlah 13 orang dari 30 sampel yang  memiliki gingival  lead  line sedang  dan  berat. Polisi  lalu  lintas  terpapar  timbal  dalam  waktu  yang lama  dan  pada  saat  bekerja  mereka  tidak menggunakan alat pelindung diri (masker). Semakin lama  seseorang  terpapar  oleh  timbal,  maka kemungkinan  terjadinya  keracunan  timbal  menjadi tinggi  pula.  Dengan  demikian  polisi  lalu  lintas  yang memiliki gingival  lead  line memiliki  resiko  besar untuk menderita efek-efek toksik.
Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa  de- teksi  dini  pada  keracunan  timbal  dapat  dilihat dengan  adanya gingival  lead  line .  Dengan ditemukannya gingival lead line menandakan bahwa kadartimbal dalam tubuh sudah melebihi batas yang diperkenankan oleh WHO.

## Gingival lead line
Gingival  lead  line merupakan  tanda  peru- bahan  intraoral  yang  paling  mencolok  dan  tanda diagnostik  dini  akibat  dari  endapan  timah  sulfida dari  tepi  gusi  (terpapar  logam  timbal  (Pb)  dalam dosis  berlebih)  dengan  gambaran  berupa  garis  biru keabu-abuan sampai hitam.
Gingival  lead  line disebabkan  karena  adanya reaksi antara timbal yang bersirkulasi di dalam urine dengan  ion  sulfur  yang  dilepaskan  oleh  bakteri  da-
lam  rongga  mulut.  Timbal  sulfat  yang  terbentuk akan  terakumulasi  pada  tepi  gusi,  dan  tanda  ini merupakan  tanda  awal  terjadinya  keracunan  tim- bal.
Dari  hasil  penelitian  seperti  yang  terlihat pada tabel 3 menunjukkan bahwa dari 22 anak jal- anan  yang  diteliti  terdapat  1  anak  jalanan  (4.5%) yang gingival lead line pada gusi. Hal ini disebabkan seringnya terpapar timbal (Pb).
Beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa deteksi  dini  pada  keracunan  timbal  dapat  dilihat dengan  adanya gingival  lead  line, yaitu  pigmen berwarna  biru  keabu-abuan  hingga  hitam  pada perbatasan antara giggi dan gusi. Keracunan timbal ini sering terjadi pada kelompok masyrakat dengan resiko timbunan timbal lebih banyak.
Timbal  sebagai  penyebab lead  line banyak terakumulasi pada jaringan gusi melalui proses sis- temik  ataupun  proses  local,  yaitu  absorbsi  timbal langsung  oleh  mukosa  rongga  mulut.  Timbal  ini baru membentuk lead line setelah bereaksi dengan ion  sulfur  yang  dihasilkan  oleh  bakteri  anaerob  di rongga  mulut.  hasil  reaksi  berupa  senyawa  timbal sulfat yang kemudian dideposisikan pada membran basalis gusi. Endapan inilah yang memberikan gam- baran lead line pada gusi.
Subdibyo  dalam  bahasannya  menjelaskan bahwa  mekanisme pembentukan gingival  lead line dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Faktor-faktor  ter- sebut  antara  lain  adalah  lama  masa  kerja,  dosis timbal  yang  diterima,  tingkat  sensitivitas  individu.
Oral Hygiene Index (OHI),  dan Gingivitis Index (GI).
Disebutkan  pula  bahwa  tingkat  kebersihan  mulut atau  OHI  ( Oral  Hygiene  Index )  dan  tingkat  kera- dangan  gusi  atau  GI  ( Gingivitis  Index )  merupakan factor  dominan  yang  mempengaruhi  proses  pem- bentukan gingival lead line pada rongga mulut.
Faktor-faktor tersebut saling mempengaruhi satu  sama  lain  dalam  munculnya gingival  lead  line dan  yang  paling  mempengaruhi  kejadian gingival lead line adalah kebersihan mulut dan tingkat kera- dangan.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kejadian mikrosirkulasi  dan  banyaknya  bakteri  yang mengiringi proses terjadinya gingival lead line.
Timbal  sebagai  penyebab lead  line banyak terakumulasi pada jaringan gusi melalui proses sis- temik  ataupun  proses  local,  yaitu  absorbs  timbal langsung  oleh  mukosa  rongga  mulut.  Timbal  ini baru  akan  membentuk lead  line setelah  bereaksi dengan  ion  sulfur  yang  dihasilkan  oleh  bakteri  an- aerob di rongga mulut.
Anak  jalanan  yang  berada  di  Flyover mempunyai  peluang  besar  untuk  terpapar  atau mempunyai  peluang  besar  untuk  timbal  masuk kedalam  tubuh.  Banyak  yang  dapat  menjadi  pintu masuk timbal, seperti inhalasi asap kendaraan saat memainkan gas dalam waktu yang cukup lama dan akhirnya  terhisap  oleh  pekerja.  Kebiasaan  anak jelananan  yang  makan  dipinggir  jalan  dan menggunakan  tangan  yang  kotor  untuk  makan yang dimana makanannya telah tercemar oleh asap kendaraan yang mengandung timbal, sehingga tim- bal  akan  ikut  masuk  ke  pencernaan  dan  masuk  ke pembuluh urine.
Terjadinya keracunan timbal secara sistemik tidak  bisa  dibuktikan  hanya  dengan  pengamatan gusi  dan  analisis  gejala  yang  dikeluhkan.  Penilaian gingival  lead  line hanyalah  salah  satu  metode  de- teksi  sederhana  keracunan  timbal  khususnya  dari gambaran  di  rongga  mulut  sehingga  belum  dapat mewakili  secara penuh tentang keberadaan timbal secara  sistemik.  Oleh  karena  itu,  masih  diperlukan pengkajian  lebih  lanjut  tentang  kadar  timbal  sis- temik.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dil- akukan dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1) Semua  anak  jalanan  yang  menjadi  responden penelitian berjumlah sebanyak 22 orang, terdapat 6 orang  (27.3%)  dengan  kadar  timbal  tinggi  dan  16 orang (72.7%) dengan kadar timbal normal, 2) Anak jalanan  yang  memiliki  lama  paparan  kategori  tidak berlebih 14 orang (100%) tidak mengalami kejadian gingival  lead  line ,  sedangakn  untuk  kategori  ber- lebih ada 1 orang (12.5%) yang mengalami kejadian gangival  lead  line dan  7  orang  (87.5%)  tidak  men- galami kejadian gangival lead line , 3) Anak jalanan
dengan  masa  kerja  lama  semua  responden  yang berjumlah 3 orang (100%) tidak mengalami kejadian gingival  lead  line ,  sedangkan  masa  kerja  lama  ter- dapat 1 orang (5.3%) yang mengalami kejadian gin- gival lead line dan 18 orang (94.7%) yang tidak men- galami kejadian gingival lead line .

## Daftar Pustaka
Ariestya, Dian. 2009. Studi Kadar Timbal (Pb) dalam Darah  Tukang  Ojek  di  Perumahan  Bumi  Ta- malanrea Permai Makassar. Makassar
Andriana,  Ida.  2011.  Analisis  Cemaran  Logam  Berta Timbal (Pb) dan Kadmium (Cd) Pada Ikan Lele yang  terdapat  di  Kanal  Jalan  Kima  Raya dengan  Metode  Spektrofotometer  Serapan Atom  (SSA).  Skripsi:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan UIN Alauddin Makassar
Aritonang, R. 2012. Gambaran Kadar Timbal (Pb) di Udara Ambien Pada Stasiun Pengisian Bahan Bakar  Umum  (SPBU)  di  Kota  Medan. http:// repository.usu.ac.id ,  diakses  Jum’at  22  No- vember 2013
Girsang, Erni. 2009. Hubungan Kadar Timbal (Pb) di Udara  Ambient  dengan  Timbal  Dalam  Darah Pada  Pegawai  Dinas  Perhubungan  Terminal Antar Kota Medan
Hastuti,  2009.  Hubungan  Lama  Beraktivitas  di  Jalan dengan  Kadar  Timbal  (Pb)  dalam  Urin (Penelitian Pada Anak Jalanan di  Kota Yogya- karta). http://eprints.undip.ac.id/29669/1/3398 . diakses Selasa 13 Mei 2014
Hatija,  2008.  Faktor  Risiko  Kecelakaan  Kerja  Pada Perusahaan  PT.  Sermani  Steel  di  Makassar Tahun 2006-2007: Makassar
Iftikhar,  Hamdi.  2011.  Analisa  Kadar  Timbal  (Pb) dalam Darah Pada Anak Jalanan di Beberapa Persimpangan  Jalan  Kota  Makassar.  Skripsi  : Fakultas  Ilmu  Kesehatan  UIN  Alauddin  Ma- kassar
Izainie,  Nurul.  2010.  Hubungan  antara  Masa  Kerja dengan  Kejadian  Gingival  Lead  Line  Pada Petugas  Stasiun  Pengisian  Bahan  Bakar
Umum (SPBU)
di Kota Semarang.
http://eprints.undip.ac.id/23634/1/ .  Diakses Selasa, 26 Mei 2014
Khidri. 2008. Kadar Timbal Dalam Darah Anak-Anak di  Kota  Makassar.  http://www.pdpersi.co.id, diakses Selasa 7Mei 2013
Kurniawan,  Wahyu.  2010.  Hubungan  Kadar  Timbal (Pb)  dalam  Darah  dengan  Profil  Darah  Pada Mekanik Kendaraan Bermotor di Kota Pontia- nak.
http://eprints.undip.ac.id/17625/1/wahyu_k urniawan , diakses Rabu 27 November 2013
Lestari,  P.  2011.  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh Terhadap  Kadar  Timbal  Dalam  Darah  Anak- Anak  Sekolah  Dasar  (SD)  di  Kota  Ban- dung. http://komline.edu/apakabar/basisdata /2011/pdf , diakses Senin 25 November
Malaka,  Tan.  2011.  Hubungan  Kadar  Timbal  (Pb) Dalam Darah dengan Hemoglobin dan Hemo- tokrit Pada Petugas Pintu Tol Jagorawi
Noviyanti,  Fauziah.  2012.  Gambaran  Kadar  Timbal Dalam  Urin  Pada  Pegawai  Stasiun  Pengisian Bahan Bakar Umum (SPBU) di Kota Makassar.
Skripsi:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  (FIKES)  UIN Alauddin Makassar
Oktaria,  Cecilia.  2010.  Pengaruh  Masa  Kerja  Ter- hadap Kejadian Gingival Lead Line Pada Polisi
Lalu Lintas di Kota Semarang.
http://eprints.undip.ac.id/23634/1.  diakses Senin 25Mei 2014
Permatasari. S. 2012. Studi Kadar Timbal (Pb) Dalam Urin  Supir  Angkutan  Umum  di  Kampus  UIN Alauddin  Makassar  Samata  Gowa.Skripsi  : Fakultas  Ilmu  Kesehatan  UIN  Alauddin  Ma- kassar
Putri,  Vera  Palupi.  2010.  Hubungan  Antara  Masa Kerja  dengan  Kejadian  Gingival  Lead  Line Pada  Pedagang  Kaki  Lima  di  Kota  Sema- rang. http://eprints.undip.ac.id/23815/1/ . Diakses Senin 25 Mei 2014
123