Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022

## PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP KADAR VO2MAX PADA LANSIA MENGGUNAKAN MASKER KAIN DAN MASKER BEDAH DI DESA SIDODADI KABUPATEN DELI SERDANG DI ERA NEW NORMAL
The Effect Of Elderly Exercise On Vo2max Levels In The Elderly Using Fabric Mask And Surgical Mask In Sidodadi Village, Deli Regency, Serdang In The New Normal Era

## TIMBUL SIAHAAN
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. SUDIRMAN NO.38, KEL. LUBUK PAKAM PEKAN, KEC. LUBUK PAKAM, KAB. DELI SERDANG, PROPINSI SUMATERA UTARA e-mail : timbulsiahaan@medistra.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v4i2.955

## Abstrak
Covid-19  adalah  virus  yang  menyerang  sistem  kekebalan  [A1],  yang menyebabkan  penyebaran  dari  manusia.  Dalam  proses  pencegahan  dan perlambatan  penularan  Covid-19,  WHO (World  Health  Organization) mengeluarkan rekomendasi isolasi sosial dan pembatasan perilaku sehari-hari secara signifikan mengurangi aktivitas dengan pengeluaran energi yang lebih besar, mengubah pola latihan fisik, meningkatkan gaya hidup sehat, desinfeksi lingkungan  dan  penggunaan  alat  pelindung  diri  seperti  masker.  Penelitian telah  menemukan  bahwa  penurunan  aktivitas  dapat  memicu  peningkatan risiko  penyakit  kardiovaskular,  mengurangi  massa  otot,  dan  menghasilkan perubahan  signifikan  dalam  metabolisme  sistem  kekebalan,  terutama  pada orang tua. Berbagai penelitian memberikan bukti bahwa penggunaan masker dapat  mencegah  penyebaran  droplet.  Sistem  kekebalan  tubuh  sangat responsif  terhadap  latihan  intensitas  sedang  dan  kejadian  infeksi  saluran pernapasan  lebih  rendah.  Senam  atau  olahraga  sangat  terkait  dengan peningkatan  kebugaran  kardiorespirasi  seperti  konsumsi  oksigen  yang  lebih besar  (VO2max).  kemudian  lansia  senam  menggunakan  medical/masker medis  atau  masker  kain  dapat  mempengaruhi  VO2Max  dengan  p-value  < 0,05,  namun  dari  hasil  uji  independent  t-test  diketahui  tidak  ada  perbedaan V02Max  setelah  diberikan  senam  lansia  menggunakan  kain  masker  dan kelompok masker medis p-value >0,05.
Kata Kunci: Covid-19, VO2max , Masker Kain , Masker Bedah , Senam Lansia

## Abstract
The  Covid-19  is  a  virus  that  attacks  the  immune  system[A1],  which  causes the  spread  from  a  human.  In  the  process  of  preventing  and  slowing  the transmission  of  Covid-19,  the  WHO  (World  Health  Organization)  issued recommendations  for  social  isolation  and  restrictions  on  daily  behavior significantly  reduced  activities  with  greater  energy  expenditure,  changing physical  exercise  patterns,  increasing  healthy  lifestyles,  environmental disinfection,  and  use  of  personal  protective  equipment  such  as  masks.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022
Research has found that decreased activity can provoke an increased risk of cardiovascular disease, reduce muscle mass, and produce significant changes in  the  metabolism  of  the  immune  system,  especially  in  the  elderly.  Various studies  provide  evidence  that  the  use  of  masks  can  prevent  droplets  from spreading.  The  immune  system  is  very  responsive  to  moderate-intensity exercise and the incidence of respiratory tract infection is lower. Gymnastics or exercise is strongly associated with increased cardiorespiratory fitness such as  greater  oxygen  consumption  (VO2max).  then  the  elderly  exercise  using medical/medical  masks  or  cloth  masks  can  affect  VO2Max  with  a  p-value <0.05, but from the results of the independent t-test it is known that there is no difference in V02Max after being given elderly exercise using cloth masks and the medical mask group p-value >0.05.
Keywords : Covid-19, VO2max, Cloth mask, Surgical mask, Elderly exercise.

## 1. PENDAHULUAN
Wabah Covid-19 dimulai pada akhir tahun  2019.  Pada  13  April  2020, penyakit ini telah menyebabkan pandemi  di  seluruh  dunia  di  lebih  dari 200 negara, dengan lebih dari 1.700.000 kasus pada manusia terkonfirmasi  dan  111.600  kematian. Pandemi  Covid-19  terus  berkembang hampir  semua  wilayah  dan  daerah. Proporsi  kasus  Covid-19  bulan  juni  di indonesia  yang  dikonfirmasi  dengan persentase  tertinggi  adalah  usia  31-45 tahun  (29,4  %),  usia  46-59  tahun (27,3%),  usia  18-30  tahun  (20,5%), lebih  dari  60  tahun  (14,9%)  (WHO, 2020).
Virus  Covid-19  merupakan  virus yang  menyerang  sistem  kekebalan tubuh, hal ini
menyebabkan penyebaran  luas  dari  manusia  ke manusia semakin
meningkat.
Menginfeksi jumlah pasien puluhan ribu dalam hitungan minggu, maka berbagai tindakan  protektif  telah  diperkenalkan oleh  pihak  berwenang,  termasuk penerbitan  peringatan  perjalanan  atau bahkan  larangan  penerbangan  ke  dan dari  berbagai  negara,  karantina  yang ketat  langkah-langkah  dan  skrining wisatawan, implementasi tindakan mitigasi  oleh  spesialis  perawatan kesehatan,  kebersihan  pribadi  yang
ketat  seperti  sering  mencuci  tangan, memakai  masker  wajah,  penerapan tindakan jarak sosial untuk sekolah dan pertemuan  penduduk.  Semua  tindakan ini  dimaksudkan  sebagai  strategi  yang efektif untuk mencegah virus menyebarkan  dan  untuk  mengelola mereka  yang  tertular  virus  (D  Parnell, 2020).
Pertimbangan terkait pengaruh tersebut,  agar  penduduk  dapat  tetap sehat  secara  fisik  dan  aktif.  Ada penelitian  yang  menemukan  bahwa terjadinya  peningkatan  resiko  penyakit kardiovaskular, mengurangi massa otot dan menghasilkan perubahan signifikan dalam  metabolisme  sistem  kekebalan tubuh  terutama  pada  lansia.  Olahraga telah menunjukkan efek positif terhadap  pencegahan  berbagai  kondisi patologis  terkhusus  lansia.  Sistem kekebalan  sangat  responsif  terhadap olahraga  dengan  intensitas  sedang sehingga insiden terjadinya gangguan/infeksi  saluran  pernafasan lebih rendah (Federighi, 2020).
Salah  satu  jenis  olahraga  yang mudah  dilakukan  lansia  adalah  senam lansia yang merupakan olahraga dengan  intensitas  ringan  dan  mudah dilakukan.  Senam  lansia  terdapat urutan  gerakan  yang  ritmis  dan melibatkan semua otot dan persendian.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022
Senam  lansia  juga  memiliki  elemen rekreasi  dan  fleksibel  sehingga  bisa dilakukan  didalam  ataupun  diluar rumah  (H et  al ,  2017).  Senam  dapat membantu  lansia  tubuh  tetap  fit  dan mendorong  jantung  untuk  bekerja secara optimal serta membantu menghilangkan  radikal  bebas  dari dalam tubuh.
Kebugaran
fisik dihasilkan  dari  kinerja  jantung  yang baik dan sirkulasi darah yang mendukung kinerja seluruh tubuhSenam lansia sangat berhubungan dengan peningkatan
kebugaran kardiorespirasi seperti konsumsi  oksigen  yang  lebih  besar (VO2max) (Federighi, 2020).
VO2max  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  antara  lain:  usia,  daya  tahan jantung  paru  mengalami  puncak  pada usia  20-30  tahun.  Hal  ini  dikarenakan semakin  bertambahnya  usia  seseorang maka  berbagai  aktfitas  olahraga  akan semakin  berkurang  karena  cenderung akan  memilih  bekerja.  Penurunan kontraksi  jantung  kapasitas  total  paru, massa otot juga mempengaruhi (Hodges, 2020).
VO2max  Jenis  kelamin laki-laki  dan perempuan berbeda, perbedaan
VO2max  tidak  terlihat  di  usia  muda tetapi  terlihat  jelas  selama  masa dewasa  atau  paruh  baya.  Perbedaan antara VO2max laki-laki
dan perempuan berkaitan
dengan perbedaan komposisi dan ukuran tubuh karena  fisiologis  tubuh  laki-laki  dan perempuan  berbeda.  Selain  komposisi tubuh,  perbedaan  juga  terdapat  pada konsentrasi  hemoglobin  laki-laki  dan perempuan.  Konsentrasi  hemoglobin laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan wanita.  Hal  ini  terkait  erat  terhadap pengikatan  oksigen  untuk  proses pembakaran untuk menghasilkan
energi  yang  dibutuhkan  tubuh  oleh laki-laki lebih optimal (Hodges, 2020).
Pusat pencegahan dan
pengendalian penyakit dunia
menyarankan penggunaan masker medis  yang  harus  disediakan  untuk pasien,  petugas  kesehatan,  dan  orang lain  yag  berhubungan  dekat  dengan pasien  yang  terinfeksi  kasus  tersebut. Namun baru-baru ini pusat pencegahan dan  pengendalian  penyakit  dunia mengubah  rekomendasinya,  bahwa masyarakat  harus  memakai  masker kain  walaupun  masker  medis  tetap disediakan  untuk  paramedis  yang bekerja  di  garda  terdepan  (WHO, 2020).
Penyebaran penyakit virus pernafasan  termasuk  Covid-19  dapat dibatasi  dengan  menggunakan  masker walaupun hal tersebut belum
memberikan  tingkat  perlidungan  yang memadai. Peningkatan angka masyarakat  yang  terinfeksi  akibat penularan virus yang menyebar melalui droplet  batuk  atau  bersin.  Maka Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) merekomendasikan  beberapa  langkah untuk  mencegah  atau  memperlambat transmisi  Covid-19,  salah  satunya adalah  penggunaan  alat  pelindung  diri seperti masker. Hal ini dapat membantu menghalangi penularan dari sumber  infeksius.  Masker  dibedakan menjadi  beberapa  kelompok,  salah satunya  masker  medis/bedah  yang merupakan masker sekali pakai Kekurangan  masker  medis  menjadi masalah yang nyata dan  terus berkembang,  sehingga  pada  akhirnya ada  peningkatan  ketersediaan  masker kain  yang  digunakan  oleh  para  medis dan  masyarakat.  Berbagai  penelitian memberikan  bukti  bahwa  penggunaan masker
dapat mencegah tetesan/droplet menyebar (WHO,
2020).

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen  semu  (Quasi  Experiment) dengan  rancangan  pre-postest  dengan kelompok  kontrol  (pre-postest  with
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022
control  group  design).  Penelitian  ini memiliki  3  kelompok  yaitu  kelompok eksperimen 1 (pre-post test) menggunakan  masker  kain,  kelompok eksperimen 2 (pre-post
test) menggunakan  masker  bedah  terhadap kelompok  kontrol  (pre-post test) tanpa menggunakan masker pada lansia Desa Sidodadi,  Kabupaten  Deli  Serdang  di Era  New  Normal.  Penelitian  ini  sudah mendapat  persetujuan  etik  dari  Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas
Keperwatan Universitas Sumatera
Utara  pada  tanggal  01  Juni  2021 dengan nomor 2305/VI/SP/2021.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  lansia  di  Desa  Sidodadi, Kabupaten  Deli  Serdang.  Pengambilan Sampel menggunakan teknik Probability  Sampling  yaitu  simple random  sampling  dengan  menentukan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebanyak 30  orang  lansia  yang  akan  dibagi menjadi  3  kelompok.  Masing-masing kelompok ada 10 lansia.
Adapun kriteria inklusi dari peneltian  ini  adalah  bersedia  menjadi subjek  penelitian,  berdomisili  di  Desa Sidodadi  Kabupaten  Lubuk  Pakam, Lansia .
Adapun Kriteria  eksklusi  dari penelitian  ini  adalah  Tidak  bersedia menjadi  subjek  penelitian,  Memiliki riwayat  penyakit  kronis,  Sedang  dalam pengawasan dokter.
Alur  penelitian  ini  diawali  dengan mengidentifikasi
sampel atau
responden,  lalu  memberikan inform concent untuk  meminta  persetujuan responden  untuk  kesediaan  menjadi responden selama penelitian.
Responden  tersebut  dibagi  menjadi  3 kelompok.
Kelompok 1 yaitu kelompok responden  yang  menggunakan  masker kain, kelompok kedua adalah kelompok kontrol  yaitu  kelompok  yang  tidak menggunakan  masker  dan  kelompok ketiga adalah kelompok yang
menggunakan  masker  bedah.  Ketiga kelompok tersebut akan diukur VO2Max nya sebelum didberikan perlakuan.  Perlakuan  berupa  senam lansia  diberikan  selama  4  minggu. Setelah
4 minggu responden pemeriksaan VO2max
kembali dilakukan  untuk  melihat  pengaruh pemberian senam lansia. Hasil tersebut akan  diuji  melalui  spss  dan  akan didapatkan  hasil  apakah  ada  pengaruh atau  tidak.  Hasil  uji  pengaruh  akan dibandingkan antara 3 kelompok.

## Skema 2.3 Alur Penelitian

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 1 didapatkan hasil mean  untuk  kelompok  1  sebelum diberikan perlakuan yaitu 17.90, kelompok 1 setelah diberikan perlakuan berjumlah  21.30,  kelompok  2  sebelum diberikan  perlakuan  berjumlah  17.40, kelompok  2  post  berjumlah  21.20, kelompok 3 sebelum perlakuan berjumlah  15.70,  dan  kelompok  3 setelah  perlakukan  berjumlah  20.20. Jumlah  sampel  pada  masing  masing kelompok ada 10.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022
N Mean Std. Deviasi
Kelompok 1 Pre 10 17.90 1.101 Kelompok 1 Post 10 21.30 1.252 Kelompok 2 Pre 10 17.40 1.075 Kelompok 2 Post 10 21.20 1.229 Kelompok 3 Pre 10 15.70 .483 Kelompok 3 Post 10 20.20 1.033
Tabel 1. Data Deskriptif rerata pre dan post Kelompok 1, kelompok 2 dan kelompok 3
Berdasarkan tabel 2 didapatkan data pengaruh  sebelum  perlakuan  dan sesudah  perlakuan  pada  3  kelompok. Pada  kelompok  1,  kelompok  2, kelompok  3,    didapatkan  hasil  p-value dibawah  0,05,  yang  berarti  ada pengaruh dari senam lansia menggunakan  masker  kain  dan  medis sebelum  dan  sesudah  terhadap  kadar VO2max.  Uji  statistik  yang  digunakan untuk  mengetahui  pengaruh  perlakuan dari kelompok adalah uji paired sample t test.
Kelompo k Mea n Std Deviation t Sig.(2 - tailed) Kelompok 1 (Pre) -3.400 .699 - 15.3 77 .000 Kelompok 1 (Post) Kelompok 2 (Pre) -3.800 1.229 -9.775 .000 Kelompok 2 (Post) Kelompok 3 (Pre) -4.500 .707 - .000
Kelompok 3 (Post) 20.1 25

## Tabel 2. Data pengaruh Sebelum dan Sesudah
Kelompok Sig.(2-tailed) Kelompok 1 dan 2 .859 Kelompok 1 dan 3 .046 Kelompok 2 dan 3 .064 Tabel 3. Uji Perbandingan
Berdasarkan tabel 2 didapatkan data perbandingan dari kelompok 1 (kontrol) dan  kelompok  2  (masker  kain) didapatkan  hasil  p-value  sebesar  .859 diatas  0,05,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  perbedaan  pengaruh  senam lansia  pada  kelompok  menggunakan masker  kain  dan  tidak.  Berikutnya perbandingan kelompok 1 (kontrol) dan kelompok  3  (masker  kain)  didapatkan hasil p-value sebesar .046, maka dapat disimpulkan bahwa perbedaan pengaruh  senam lansia  pada  kelompok menggunakan masker medis dan tidak. Hasil    perbandingan  kelompok  2 (masker kain) dan kelompok 3 (masker bedah) didapatkan hasil p-value sebesar  .064,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  perbedaan  pengaruh  senam lansia  pada  kelompok  menggunakan masker  kain  dan  masker  bedah.  Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui  perbandingan  atau  uji beda  dari  3  kelompok  menggunakan independent  sample  t  test.  Penelitian dilakukan  di  desa  sidodadi,  kabupaten Deli  Serdang.  Penelitian  ini  dilakukan selama 4 minggu. Pengukuran VO2max dilakukan  dengan  uji  jalan  6  menit sebelum dan sesudah diberikan intervensi. Berdasarkan hasil penelitian
sebelum  dilakukan  pemberian  senam lansia  diketahui  nilai  minimum  dan maximum  dari  hasil  uji  jalan  6  menit
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022
yang  di  rasakan  responden  sebelum dilakukan  intervensi  senam  yaitu  16 nilai  minimum  dan  19  untuk  nilai maximum. Berdasarkan hasil penelitian dari  intervensi  senam  lansia  dapat meningkatkan  VO2max  dengan  uji jalan  6  menit  sama  dengan  hasil penelitian oleh Riri
Nuraeni,
Mohammad  Rizki  Akbarv,dan  Cice Tresnasari  bahwa  rutin  melakukan senam  lansia  3  kali  dalam  seminggu dapat  meningkatkan  nilai  VO2max pada lansia (Kadir, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian sesudah dilakukan  pemberian  senam  lansia selama  4  kali  dalam  seminggu  pada kelompok  masker  medis  terhadap VO2max  lansia    di  dapatkan  nilai minimum  20  dan  nilai  maximum  24. Penggunaan  masker  pada  era  pandemi merupakan  salah  satu  bentuk  dari pencegahan  penyebaran  virus  covid- 19, setiap golongan  masyarakat  yang sedang  melakukan  kegiatan  baik  saat di  kantor  maupun  diluar  ruangan  di wajibkan  mengenakan  masker  guna untuk  mencegah  dan  meminimalisir penularan  virus  covid-19  (Dana  B, 2015).
Aktivitas gerak jasmani yang dilakukan  secara  sistematik  serta ditingkatkan  secara  progresif  untuk meningkatkan derajat kebugaran jasmani  agar  tercapai  kemampuan kerja  fisik  yang  optimal.  Respons kardiovaskuler  yang  paling  utama terhadap aktivitas fisik ialah peningkatan cardiac output. Peningkatan  ini  disebabkan  oleh  isi sekuncup  jantung  maupun  heart  rate yang  dapat  mencapai  sekitar  95%  dari tingkat maksimalnya. Karena pemakaian  oksigen  tubuh  tidak  dapat melebihi  kecepatan  sistem  kadio- vaskuler  menghantarkan  oksigen  ke jaringan,  maka  dapat  dikatakan  bahwa sistem kardiovaskuler dapat membatasi nilai VO2max (Lengkong, 2016).
Saat  usia  memasuki  umur  60  tahun keatas  kebugaran  jantung  dan  paru berkurang  35%,  ini  akan  berdampak nagi  VO2Max  yang  dimiliki  oleh  lansia. VO2Max  merupakan  volum  oksigen maksimal,  semakin  baik  nilai  VO2Max seseorang  makan  akan  semakin  baik juga terhadap kebugaran tubuh. Senam  lansia  merupakan  salah  satu olahraga  ringan  yang  dapat  dilakukan oleh  lansia,  senam  lansia  terbukti mampu meningkatkan VO2Max (Lengkong, 2016).

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian setelah  dilakukan  pemberian  senam lansia  selama  3  kali  dalam  seminggu pada kelompok masker medis terhadap VO2max  lansia    di  dapatkan  nilai minimum  20  dan  nilai  maximum  24 sedangkan pada masker kain didapatkan  nilai  minimum  20,nilai maximum  23,  maka  senam  lansia menggunakan  masker  medis/medah maupun masker kain dapat berpengaruh  terhadap  VO2Max  dengan p-value  <0,05,  namun  dari  hasil  uji independent  t-test  diketahui  tidak  ada perbedaan  V02Max  sesudah  diberikan senam  lansia  menggunakan  masker kain  dan  kelompok  masker  medis  p- value >0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Disease  C,  Report  S.  Coronavirus Disease
Coronavirus Disease Coronavirus  Disease  World  Health World Health Organization Organization. 2020;19(June):1 – 20. Diseases  E.  Infection  prevention  and control of epidemic- and pandemic-prone  acute  respiratory infections in health care
Dana  B,  Goran  P,  Dušan  M,  Adela  B. FITNESS  INDEX  AND  VO2max  OF PHYSICAL EDUCATION STUDENTS. 2015;(January)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Januari 2022 :: Accepted: 25 April 2022 :: Published: 28 April 2022
Federighi  E,  Chagas  B,  Biteli  P,
Candeloro  BM,  Angelo  M.  Physical exercise
and
COVID- 19 :
a summary of the recommendations. 2020;7(July):236 – 41
Guidelines  WHO,  Guidance  IPC,  Group D,  Gdg  IPC.  Advice  on  the  use  of masks in the context of COVID-19. 2020;(April):1 – 16 Hodges  ANH,  Sheel  AW,  Mayo  JR, Mckenzie DC.  Human lung  density is  not  altered  following  normoxic and  hypoxic  moderate-intensity exercise : implications for transient edema. 2020;5:111 – 8 Ito H, Metropolitan T, Medical G, Araki A, Metropolitan T, Medical G, et al. Reviewing the  definition  of  “ elderly .” 2006;(October 2017). Kadir  S.  EVALUASI  VO2Max  ATLET KARATE  DIERA  PANDEMI  COVID- 19. 2020;2(2):42 – 52 Lengkong,  G.,  Marunduh,  S.  R.,  & Wungow, H. I. S. (2016). Pengaruh  senam  bugar  lansia terhadap  kebugaran  jantung  paru di Panti Werdha Bethania
Lembean. Jurnal E-Biomedik, 4(2). https://doi.org/10.35790/ebm.4.2 .2016.14014 Parnell D, Widdop P, Bond A, Wilson R, Parnell  D,  Widdop  P,  et  al. Managing  Sport  and  Leisure COVID-19  ,  networks  and  sport. Manag  Sport  Leis  [Internet]. 2020;0(0):1 – 7.  Available  from: https://doi.org/10.1080/23750472 .2020.175010