## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP TINGKAT NYERI PADA IBU BERSALIN INTRAPARTUM KALA 1 FASE AKTIF DI BPM HJ. UMI SALAMAH KECAMATAN PETERONGAN
(The Effect Of Music Therapy Against The Level Of Pain On Intrapartum Maternity Women Stage 1 Active Phase In Bpm Hj. Umi Salamah Peterongan Sub-District)
Rohmah Dwi Maslakah., Rodiyah., Effy Kurniati.

## STIKES PEMKAB JOMBANG

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Setiap  ibu  bersalin  pasti  mengeluh  nyeri  saat  persalinan  sedang  berlangsung,  Nyeri persalinan kala 1 diakibatkan oleh adanya dilatasi serviks dan segmen bawah uterus dan distensi korpus uteri. Tingkat nyeri kala 1 terjadi karena adanya kekuatan kontraksi uterus dan dorongan atau tekanan yang tinggi. Rasa nyeri dalam persalinan kala 1 menimbulkan efek tersendiri bagi setiap ibu bersalin, diantaranya terjadi perubahan  tekanan  darah,  denyut  nadi,  pernafasan  tidak  teratur,  merasa  mual  dan  ingin  muntah,  keringat berlebihan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi musik terhadap tingkat nyeri pada ibu bersalin  intrapartum  kala  1  fase  aktif  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Kecamatan  Peterongan . Metode :  Desain penelitian  ini  menggunakan  Pra-eksperimental (One-Group  Pra-Post  test  Design) .  Populasi  sejumlah  30 responden  mencakup  semua  ibu  inpartu  yang  bersalin  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Kecamatan  Peterongan. Sampelnya menggunakan tekhnik Purposive Sampling . Variabel independen terapi musik, variabel dependen tingkat nyeri ibu bersalin, instrumen pengumpulan data dengan cara mengobservasi intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi dan checklist, uji statistik yang dipakai Wilcoxon Signed Ranks Test . Hasil : Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  nyeri  yang  awalnya  dari  30  responden  seluruhnya  (100,0  %) mengalami tingkat nyeri berat, menjadi 19 responden yang sebagian besar (63,3 %) mengalami tingkat  nyeri sedang  setelah  diberikan  terapi  musik. Pembahasan :  Hasil  dari  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test, untuk  menganalisis  pengaruh  terapi  musik  terhadap  tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin  intrapartum  kala  1  fase aktif  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Kecamatan  Peterongan.  Bagi  petugas  kesehatan,  diharapkan  menjadikan terapi musik ini untuk menurunkan tingkat nyeri pada ibu bersalin intrapartum kala 1 fase aktif .
Kata kunci : Terapi Musik, Nyeri Ibu Bersalin, Kala 1 Fase Aktif

## ABSTRACT
Introduction : Every  maternal  certainly  complained  of  pain  during  underway  childbirth,  especially  in primiparous mother. Labor pain is a manifestation of the contraction (shortening) muscle of the uterus. Most mothers, assume and imagine the pain of labor as a matter or frightening experience. The level of pain when one occurs because of the strength of uterine contractions and push or pressure is high. One of the factors that influence succes the rate of maternal  pain  is music therapy. This study aims to  determine the  effect  of music therapy on the level of maternal intrapartum pain  when one of the active phase in the BPM Hj. Umi Salamah of Peterongan  sub-district. Method : Design  of this research using pre-experimental (One-Group Pre-Post  test  Design).  A  population  of  30  respondents  include  all  mothers  who  give  birth  at  the  third trimester BPM Hj. Umi  Salamah District of  Peterongan. Sample using  purposive sampling  techniques. The independent variable of music therapy, the dependent variable levels of maternal pain, how to collect data by observation of pain  intensity before and after the intervention and checklists, statistical  test  used  Wilcoxon Signed Ranks Test. Analytic correlation  with statistical  test  results  Wilcoxon Signed Ranks Test  shows  that music therapy has a considerable influence on the level  of pain  effectively delivering  mothers. The need to improve umtuk considerations apply music therapy in reducing pain scale on maternal intrapartum when one of the active phase.
Keywords : Music Therapy, Maternity Mother Pain, Stage 1 Active  Phase

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  suatu  kondisi fisiologis  yang  dialami  oleh  wanita  usia subur  pada  setiap  hasil  konsepsi  dengan
proses pengeluaran bayi, plasenta dan selaput ketuban  yang  keluar  dari  uterus  ibu. Persalinan  dianggap  normal  jika  prosesnya terjadi  pada  usia  kehamilan  cukup  bulan (setelah  37  minggu)  tanpa  disertai  adanya
penyulit (Batbual, 2010). Menurut
International  Association  for  Study  of  Pain (IASP) ,  nyeri  adalah  sensori  subyektif  dan emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang terkait  dengan  kerusakan  jaringan  aktual maupun  potensial,  atau  menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Dengan diberikan  terapi  musik  sangatlah  efektif  bagi ibu-ibu  yang  akan  melahirkan,  sebagai audionalgesik  atau  penenang  yang  dapat menimbulkan  pengaruh  biomedis  positif. Seperti  untuk  mengalihkan  perhatian  dari rasa sakit atau bisa merubah dan menurunkan tingkat  persepsi  terhadap  rasa  sakit  sehingga proses  persalinan  tidak  menimbulkan  trauma (Djohan,  2009).  Nyeri  persalinan  kala  1 diakibatkan  oleh  adanya  dilatasi  serviks  dan segmen  bawah  uterus  dan  distensi  korpus uteri  (Bonica  &  Chadwick).  Tingkat  nyeri kala  1  terjadi  karena  adanya  kekuatan kontraksi  uterus  dan  dorongan  atau  tekanan yang tinggi (Batbual, 2010).
Dalam sebuah penelitian nyeri persalinan  pada  ibu  bersalin  yang  dilakukan oleh  Jona,  Widodo  dan  Shobirun  (2010) melaporkan  bahwa  dengan  menggunakan terapi  musik  disini  dapat  menurunkan  skala nyeri.  Intensitas  nyeri  sebelum  diberikan terapi  musik  klasik  adalah  nyeri  sedang dengan  skala  4-6  (100%),  setelah  diberikan terapi  musik  klasik  kini  intensitas  nyeri adalah 59,1%  yang mengalami  nyeri sedang dan  40,9%  yang  mengalami  nyeri  ringan. Data  yang  diperoleh  peneliti  dari  hasil observasi  tingkat  nyeri  di  BPM  Hj.  Umi Salamah  Kecamatan  Peterongan  dengan jumlah  30  responden.  Sebelum  diberikan terapi musik keseluruhan (100,0 %) responden  mengalami  tingkat  nyeri  berat. Setelah  diberikan  terapi  musik,  menjadi  19 responden  yang  sebagian  besar  (63,3  %) mengalami  tingkat    nyeri  sedang  dan  11 responden  sebagian  kecil  (36,7  %)  yang masih mengalami tingkat nyeri berat.
Tingkat  nyeri  persalinan  kala  1  pada saat proses persalinan terjadi karena aktivitas besar  di  dalam  tubuh  guna  mengeluarkan bayi. Persalinan diartikan sebagai peregangan
pelebaran  mulut  rahim.  Kejadian  itu  terjadi ketika  otot-otot  rahim  berkontraksi  untuk mendorong  bayi  keluar.  Otot-otot  rahim menegang  selama  kontraksi.  Bersamaan dengan  setiap  kontraksi,  kandung  kemih, rektum,  tulang  belakang,  dan  tulang  pubis menerima tekanan kuat dari rahim (Danuatmadja  &  Meiliasari,  2004).  Banyak para  ibu  yang  mengalami  nyeri  di  bagian punggung  mereka  saat  proses  persalinan, yang  kemudian  menjalar  ke  bagian  depan. Proses  kontraksi  ini  terasa  seperti  kram  atau yang biasanya di alami oleh para  wanita saat haid  (Whalley,  Simkin,  Keppler  2008).  Hal ini menunjukkan bahwa sebagian ibu bersalin memang  mengalami  nyeri  saat  persalinan. Rasa  nyeri  dalam  persalinan  kala  1 menimbulkan  efek  tersendiri  bagi  setiap  ibu bersalin.  Peningkatan  sistem  saraf  simpatik ini timbul sebagai respon terhadap nyeri yang dirasakan  oleh  ibu,  diantaranya  dapat mengakibatkan  perubahan  tekanan  darah, denyut nadi, pernafasan tidak teratur, merasa seperti  mual  dan  ingin  muntah,  keringat berlebihan  juga sangat sering  terjadi (Bobak, 2004 dalam Padila, 2014).
Upaya  dalam  menangani  nyeri  ibu  saat persalinan  khususnya  pada  ibu  primipara merupakan salah satu solusi yang bermanfaat bagi ibu dan janinnya. Adapun metode untuk mengendalikan  rasa  nyeri  selama  proses persalinan berlangsung, yaitu dengan menggunakan  metode  farmakologi  dan  non farmakologi.  Metode  farmakologi  misalnya dengan  pemberian  obat-obatan  analgesik, sedangkan  metode  non  farmakologi  ini  juga sangat penting untuk pengontrolan nyeri pada ibu  bersalin  karena  metode  ini  tidak membahayakan  bagi  ibu  maupun  janinnya dan  tidak  mempunyai  efek  alergi  maupun efek  obat.  Diantaranya  dengan  pemberian tekhnik  distraksi,  relaksasi,  massage  dan masih  banyak  lagi  cara  lainnya.  Distraksi merupakan suatu tindakan untuk memfokuskan  perhatian  pasien  pada  suatu hal  atau  melakukan  pengalihan  ke  hal-hal diluar nyeri. Distraksi diduga dapat menurunkan  persepsi  nyeri  dengan  stimulasi
yang  langsung  di  sebarkan  ke  otak  (Ilmiah, 2015).
Terapi musik merupakan salah  satu dari tekhnik distraksi, manfaat terapi musik dalam proses  persalinan  disini  sangat  berfungsi untuk  mengatasi  kecemasan  dan  mengurangi rasa  sakit.  Sedangkan  bagi  para  penderita nyeri  kronis  akibat  suatu  penyakit  terapi musik  terbukti  membantu  mengatasi  rasa sakit (Pusat Riset Terapi Musik & Gelombang Otak, 2011).
Berdasarkan uraian di atas maka peneliti merasa  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Pengaruh  Terapi  Musik Terhadap  Tingkat  Nyeri  Pada  Ibu  Bersalin Intrapartum  Kala  1  Fase  Aktif  Di  BPM  Hj. Umi Salamah Kecamatan Peterongan”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  BPM  Hj. Umi  Salamah  Kecamatan  Peterongan  pada tanggal 14 – 30 Juni 2016. Desain penelitian yang  digunakan  adalah  Pra-eksperimental (One-Group Pra-Post test Design).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Semua Ibu Inpartu yang bersalin di BPM Hj. Umi Salamah Kecamatan Peterongan sebanyak  30  orang  pada  Bulan  Juni.  Sampel pada  penelitian  ini  adalah  Sebagian  Ibu Inpartu  yang  bersalin  di  BPM  Hj.  Umi Salamah  Kecamatan  Peterongan  Bulan  Juni Tahun 2016.
Pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive  Sampling yaitu  memilih sampel di antara populasi sesuai dengan yang dikehendaki  peneliti  (tujuan/  masalah  dalam penelitian),  sehingga  sampel  tersebut  dapat mewakili  karakteristik  populasi  yang  telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2013).
Instrumen yang digunakan saat memberikan  terapi  musik    adalah  alat pemutar  musik  dari  perangkat  MP3  player yang  dihubungkan  dengan headphone  atau earphone , sedangkan untuk observasi tingkat
nyeri ibu bersalin menggunakan alat pengkaji nyeri dengan skala Numerik (Numeric Rating Scale) . Pengumpulan data dengan meng- observasi  intensitas  tingkat  nyeri  sebelum dan  sesudah  diberikan  intervensi,  kemudian dicatat  dalam  lembaran  checklist  yang  telah disediakan.
Tekhnik  pengolahan  data  menggunakan tahap editing, coding, skoring, dan tabulating. Analisis  data  pada  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  program komputer.  Dilakukan  perhitungan  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  musik  terhadap tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin  intrapartum kala  1  fase  aktif  dengan  menggunakan analisis  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Ranks Test.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  tabel  2.  menunjukkan bahwa tingkat nyeri sebelum diberikan terapi musik  responden  seluruhnya  (100,0  %) mengalami nyeri berat.
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan bahwa  tingkat  nyeri  reponden  sesudah diberikan  terapi  musik  sebagian  besar  (63,3
%) mengalami nyeri sedang . Berdasarkan  tabel  4.  menunjukkan bahwa  tingkat  nyeri  dari  30  responden seluruhnya (100 %) mengalami  tingkat  nyeri berat,  menjadi  19  responden  yang  sebagian besar  (63,3  %)  mengalami  tingkat    nyeri sedang  dan  11  responden  sebagian  kecil (36,7  %)  yang  masih  mengalami  tingkat nyeri  berat  setelah  diberikan  terapi  musik. kemudian  dilakukan  analisa  data  dengan menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed Ranks  Test. Dari  hasil  uji  statistik  dapat diperoleh  bahwa  nilai  ρ  value  =  0,000  (ρ  < 0,05),  maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima, artinya  ada  pengaruh  terapi  musik  terhadap tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin  intrapartum kala  1  fase  aktif  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah Kecamatan Peterongan.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  Data  Umum  responden  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Kecamatan Peterongan
No. Data umum N % 1. Umur : < 20 tahun 2 6,7
20 – 35 tahun Total 28 30 93,3 100,0 2. Pendidikan : Dasar (SD, SMP) Menengah (SMA, MA) Perguruan Tinggi Total 2 23 5 30 6,7 76,7 16,7 100,0 3. Pekerjaan : Bekerja Tidak Bekerja Total 22 8 30 73,3 26,7 100,0 4. Jumlah Riwayat Persalinan : 1 2 – 5 Total 10 20 30 33,3 66,7 100,0
Sumber : Data Primer 2016
Tabel  2.  Distribusi  tingkat  nyeri  responden  sebelum  diberikan  terapi  musik  di  BPM  Hj.  Umi Salamah Kecamatan Peterongan
Kategori Frekuensi Presentase (%) 1 Berat 30 100,0
Sumber : Data Primer 2016
Tabel  3.  Distribusi  tingkat  nyeri  responden  sesudah  diberikan  terapi  musik  di  BPM  Hj.  Umi Salamah Kecamatan Peterongan
Kategori Frekuensi Presentase (%) 1 2 Ringan Sedang 0 19 0 63,3 3 Berat 11 36,7 Total 30 100,0
Sumber : Data Primer 2016
Tabel  4.    Tabulasi  silang  tingkat  nyeri  responden  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  di BPM Hj. Umi Salamah Kecamatan Peterongan
Tingkat nyeri Tingkat nyeri Jumlah Sebelum Sesudah Ringan Sedang Berat Ringan Sedang Berat f % f %
f % f % f % f % f % 0 0,0 0 0,0 30 100 0 0,0 19 63,3 11 36,7 30 100 Jumlah 30 100

## PE MBAHASAN
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  nyeri persalinan pada ibu bersalin  kala 1 fase aktif disini adalah Budaya,
Kecemasan,
Pengalaman Persalinan, Dukungan Keluarga,
Persiapan Persalinan.
Menurut  teori  Bobak  (2000)  dalam Judha,  dkk  (2012)  bahwa  pengalaman persalinan sebelumnya juga dapat memengaruhi respon ibu terhadap nyeri. Bagi
ibu  yang  mempunyai  pengalaman  yang menyakitkan  dan  sulit  pada  persalinan sebelumnya, perasaan cemas dan takut pada pengalaman lalu akan memengaruhi sensitifitas rasa nyeri.
Menurut  teori  Martin  (2002)  dalam Judha,  dkk  (2012)  dukungan  dari  pasangan, keluarga  maupun  pendamping  persalinan dapat  membantu  memenuhi  kebutuhan  ibu bersalin,  juga  membantu  mengatasi  rasa nyeri.  Kehadiran  pendamping  selama  proses
persalinan, sentuhan penghiburan dan dorongan  orang  yang  mendukung  sangat besar artinya karena dapat membantu ibu saat proses  persalinan.  Pendamping  ibu  saat proses  persalinan  sebaiknya  adalah  orang yang paling peduli pada  ibu dan yang paling penting  adalah  orang  yang  diinginkan  ibu untuk  mendampingi  ibu  selama  proses persalinan.
Menurut  teori  Ilmiah  (2015)  kala  I  atau kala  pembukaan/pematangan  serviks  yaitu dimulai  saat  terbukanya  saluran  leher rahim/serviks uteri sampai terjadi pembukaan lengkap  (1-10  cm).  Persalinan  dimulai apabila telah mengeluarkan lendir bercampur darah,  dan  disertai  dengan  pendataran ( effacement ).  Lendir  yang  bercampur  darah berasal  dari  lendir  kanalis  servikalis  karena serviks mulai membuka dan mendatar.
Menurut peneliti, menunjukkan ibu yang bersalin di BPM Hj. Umi Salamah Kecamatan  Peterongan  bahwa  sebelum diberikan terapi musik tingkat nyeri
seluruhnya mengalami nyeri berat.
Dikarenakan  ibu  tidak  bisa  mengendalikan nyerinya  saat  proses  persalinan  sedang berlangsung.  Disini  ibu  tampak  terlihat cemas, ketakutan, keringat dingin.
Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat  nyeri  responden di  BPM  Hj.  Umi  Salamah  Kecamatan
Peterongan  sesudah  diberikan  terapi  musik, tingkat nyeri responden mengalami penurunan  yang  sebagian  besarnya  (63,3  %) mengalami nyeri sedang, sebelumnya responden  seluruhnya  (100,0  %)  mengalami nyeri berat .
Menurut  teori  Judha,  dkk  (2012) bahwa nyeri  dalam  persalinan  disebabkan  karena manifestasi dari adanya kontraksi (pemendekan)  otot  rahim.  Kontraksi  inilah yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang, daerah  perut  dan  menjalar  ke  arah  paha. Kontraksi ini menyebabkan adanya pembukaan  mulut  rahim  (serviks).  Dengan adanya  pembukaan  servik  ini  maka  akan terjadi  persalinan.  Nyeri  adalah  sensasi tunggal  yang  disebabkan  oleh  stimulus spesifik bersifat subyektif dan berbeda antara masing-masing  individu  karena  dipengaruhi oleh  faktor  psikososial  dan  kultur  dan endorphin seseorang, sehingga orang tersebut lebih merasakan nyeri.
Menurut  teori  Ilmiah  (2015)  bahwa dalam  menangani  nyeri  pada  ibu  bersalin
disini salah satunya bisa dengan menggunakan  metode  non  farmakologi. Metode ini sangat tidak membahayakan bagi ibu  maupun  janinnya  dan  tidak  mempunyai efek  alergi  maupun  efek  obat.  Diantaranya dengan  pemberian  tekhnik  distraksi  yaitu menggunakan terapi musik.
Menurut  teori  Ilmiah  (2015)  bahwa distraksi salah satu tindakan untuk memfokuskan  perhatian  pasien  pada  suatu hal  atau  melakukan  pengalihan  ke  hal-hal diluar nyeri. Distraksi diduga dapat menurunkan  persepsi  nyeri  dengan  stimulasi yang  langsung  di  sebarkan  ke  otak.  Terapi musik  merupakan  salah  satu  dari  tekhnik distraksi,  manfaat  terapi  musik  dalam  proses persalinan  disini  sangat  berfungsi  untuk mengatasi  kecemasan  dan  mengurangi  rasa sakit.  Sedangkan  bagi  para  penderita  nyeri kronis  akibat  suatu  penyakit  terapi  musik terbukti  membantu  mengatasi  rasa  sakit (Pusat  Riset  Terapi  Musik  &  Gelombang Otak, 2011).
Menurut  peneliti,  menunjukkan  bahwa ibu  yang  bersalin  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah Kecamatan  Peterongan  tingkat  nyerinya sesudah  diberikan  terapi  musik  sebagian mengalami  nyeri  sedang.  Ibu  bersalin  disini tampak  terlihat  sedikit  ada  perubahan nyerinya,  sedikit  lebih  tenang  dan  merasa rileks.  Sehingga  nyeri  ibu  selama  proses persalinan dapat berkurang.
Berdasarkan hasil dari penelitian menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi musik  terhadap  tingkat  nyeri  pada  ibu bersalin intrapartum kala 1 fase aktif di BPM Hj. Umi Salamah Kecamatan Peterongan.
Menurut  teori  Aizid  (2011)  bahwa musik merupakan salah satu penatalaksanaan penurunan  intensitas  nyeri  secara  non farmakologis. Musik terbukti mampu mengurangi kecemasan fisiologis pada individu yang siap menjalani perawatan serta tercatat  adanya  penurunan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  pasien.  Pemberian fasilitas  musik  ini  menunjukkan  penurunan denyut jantung, tingkat respirasi dan kebutuhan  oksigen.  Musik  juga  dapat menimbulkan  efek  neuroendokrin  yang berguna bagi pasien. Musik bisa meningkatkan suatu respons seperti endorphin  yang  dapat  memengaruhi  suasana hati, sehingga mampu menurunkan kecemasan,  dalam  hal  ini  menurut  para  ahli musik  mengalihkan  pasien  dari  rasa  nyeri,
memecah  siklus  kecemasan  dan  ketakutan yang  meningkatkan  reaksi  nyeri,  serta memindahkan  perhatian  pada  sensasi  yang menyenangkan.  Hal  ini  dikarenakan  musik memang memiliki beberapa kelebihan, seperti  bersifat  universal,  nyaman  dan menyenangkan, serta berstruktur.
Menurut  teori  Arikhman  (2013)  bahwa musik  yang  bekerja  pada  system  saraf otonom  yaitu  bagian  system  saraf  yang bertanggung  jawab  mengontrol  tekanan darah,  denyut  jantung  dan  fungsi  otak,  yang mengontrol perasaan dan emosi. Saat merasa sakit,  kita  menjadi  takut  sehingga  rasa  sakit itu akan menjadi parah. Mendengarkan musik secara teratur membantu tubuh menjadi rileks secara  fisik  dan  mental,  sehingga  dapat membantu  dan  mencegah  rasa  sakit.  Pada proses  persalinan,  terapi  musik  berfungsi untuk  mengatasi  kecemasan  dan  mengurangi rasa sakit.
Jadi,  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi musik  disini  sangat  efektif  dalam  membantu mengurangi  rasa  nyeri  pada  ibu  saat  proses persalinan  sedang  berlangsung.  Sesudah diberikan terapi musik sebagian besar tingkat nyeri  ibu  bersalin  menjadi  berkurang  atau menurun.  Jika  nyeri  ibu  bersalin  pada  saat proses persalinan sedang berlangsung menurun,  maka  ini  sangat  membantu  untuk membuat  ibu  merasa  lebih  tenang  dan  lebih baik  dari  nyeri  yang  dirasakan  sebelumnya dan dengan pemberian terapi musik inilah ibu bersalin  disini  bisa  merasakan  nyerinya berkurang.  Sehingga  hal  ini  bisa  membantu proses  persalinan  ibu  semakin  lancar  dan baik.  Jadi  terapi  musik  disini  berpengaruh terhadap tingkat nyeri ibu bersalin intrapartum kala 1 fase aktif.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengaruh terapi musik terhadap tingkat nyeri pada  ibu  bersalin  intrapartum  kala  1  fase aktif di di BPM Hj. Umi Salamah Kecamatan Peterongan  tahun  2016,  dapat  diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebelum diberikan terapi musik,
keseluruhan  responden  di  BPM  Hj.  Umi Salamah Kecamatan Peterongan
mengalami nyeri berat.
2. Sesudah  diberikan  terapi  musik,  sebagian besar responden di BPM Hj. Umi Salamah Kecamatan  Peterongan  mengalami  nyeri sedang.
3. Ada  pengaruh  terapi  musik  terhadap tingkat nyeri pada ibu bersalin intrapartum kala 1 fase aktif di BPM Hj. Umi Salamah Peterongan tahun 2016.

## SARAN
1. Bagi Responden : Selain  dengan  menggunakan  tekhnik terapi  musik  untuk  mengurangi  tingkat nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif, responden juga bisa menggunakan tekhnik masase.
2. Bagi Tempat Penelitian (BPM Hj. Umi Salamah) :
Diharapkan  petugas  kesehatan  di tempat  penelitian  menjadikan  terapi musik  ini  untuk  menurunkan  tingkat nyeri  pada  ibu  bersalin  intrapartum  kala 1 fase aktif.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan menggunakan terapi musik  untuk  menurunkan  tingkat  nyeri ibu bersalin sebagai dasar untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dan dapat  mengembangkan  konsep  yang lebih luas.

## DAFTAR PUSTAKA
Aizid,  R.,  2011. Sehat  Dan  Cerdas  Dengan Terapi Musik . Jogjakarta : Laksana. Annisa,  M.,  2012. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Nyeri  Kala  1 Fase  Aktif  Di  Ruang  Bersalin  Rumah Sakit  Umum  Kabupaten  Tangerang . [Thesis]. Jakarta : UIN Syarif Hidayatullah. Arikhman,  N.,    2013. Penurunan  Intensitas Nyeri  Persalinan  Fase  Aktif  Kala  1 Melalui Terapi Musik. [Jurnal]. Sumatera  Barat  :  STIKES  Ceria  Buana Lubuk Basung.
Batbual,  B.,  2010. Hypnosis  Hypnobirthing Nyeri  Persalinan  dan  Berbagai  Metode Penanganannya .  Yogyakarta  :  Gosyen Publishing.
Djohan.,  2009. Psikologi  Musik .  Yogyakarta : Best Publisher.
Heights,  M.,  &  Missouri,  63043.,  2010. Nursing  Theorists  And  Their  Work, Seventh  Edition .    United  States  Of America : Mosby Elsevier.
Hidayat,  AA.,  2011. Metodologi  Penelitian Keperawatan  dan  Tekhnik  Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. Ilmiah,  W.,  S.,  2015. Buku  Ajar  Asuhan Persalinan  Normal .  Yogyakarta  :Nuha Medika.
Judha,  M.,  Sudarti,  &  Fauziah,  A.,  2012.
Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri Persalinan . Yogyakarta : Nuha Medika. Notoatmodjo, S, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam,  2014. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan Edisi 3 . Jakarta :  Salemba Medika.
Padila,  2014. Buku  Ajar  Keperawatan
Maternitas . Yogyakarta : Nuha Medika.
Safitri, S., M., 2013. Pengaruh Terapi Musik Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Kala 1 Fase  Aktif  Pada  Ibu  Bersalin  Di  RSUD Tugurejo Semarang . [Thesis]. Semarang : STIKES Telogorejo Semarang. Sari,  R.,  A.,  P.,  2014. Pengaruh  Terapi
Musik  Klasik  Terhadap  Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar. [Thesis].  Surakarta  :
STIKES Kusuma Husada Surakarta.
Walyani,  E.,  S.,  &  Purwoastuti,  E.,  T.h., 2015. Asuhan  Kebidanan  Persalinan  & Bayi  Baru  Lahir. Yogyakarta :  Pustaka Baru Press.