## PENGALAMAN PASANGAN HIDUP DALAM MENDAMPINGI PENGOBATAN PASIEN MULTIDRUG RESISTANT TUBERCULOSIS (MDR
TB)

## LIFE PARTNER'S EXPERIENCE IN ASSISTING TREATMENT OF MDR TB PATIENT
Sakti Vivendi Rosa Widyastuti 1 , Meira Erawati 2 , Reni Sulung Utami 3 , Nur Setiawati Dewi 4
1 Mahasiswa Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro 2,3,4 Dosen Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro email : sakti.vivendirosawidyastuti@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang:  pasien Multidrug  Resistant  Tuberculosis (MDR  TB)    merupakan  orang  yang  resisten terhadap  obat  isoniazid  dan  rifampisin.  Dukungan  keluarga  terutama  pasangan  hidup  diperlukan  ketika pasien  MDR  TB  menjalani  pengobatan.  Pasangan  hidup  mempunyai  peran  penting  dalam  keberhasilan pengobatan.  Tujuan:  mengeksplorasi  pengalaman  pasangan  hidup  dalam  mendampingi  pasien  yang menjalani  pengobatan  MDR  TB.  Metode:  penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan  pendekatan  studi  kasus  untuk  mengeksplorasi  bagaimana  pengalaman  pasangan  hidup pasien  MDR  TB  dalam  mendampingi  dan  mendukung  pasien  yang  menjalani  pengobatan  MDR  TB. Partisipan:  pemilihan  partisipan  menggunakan purposive  sampling yaitu  pasangan  hidup  yang  aktif mendampingi pasien MDR TB dalam menjalani pengobatan. Jumlah partisipan pada penelitian ini adalah tiga  orang.  Hasil:  penelitian  ini  dapat  dikategorikan  menjadi  dua  tema  yaitu  tantangan  dalam  merawat pasangan  yang  menderita  MDR  TB  dan  pasrah  dalam  menjalani  hidup.  Kesimpulan:  pasangan  hidup pasien  MDR  TB  memiliki  sikap  dan  perasaan  khawatir  terhadap  kepatuhan  pengobatan  pasangan, kecemasan jika pengobatan MDR TB tidak berhasil dan terjadi kekambuhan pada pasangan.
Kata Kunci: Tuberkulosis resisten obat, Pasangan Hidup, Pendampingan, Pengobatan

## ABSTRACT
Background: Multidrug-Resistant Tuberculosis (MDR TB) patients are resistant to isoniazid and rifampin drugs. Family support, especially life partners, is needed when MDR TB patients undergo treatment. Life partner has an essential role in the success of treatment. Purpose: to explore experiences of life partners in  assisting  patients undergoing MDR  TB  treatment. Methods:  This  study is  a  qualitative  study  using a case study approach to explore how the experiences of life partners of MDR TB patients accompany and support  patients  undergoing  MDR  TB  treatment.  Participants:  Participants'  selection  using  purposive sampling,  namely  partners  who  actively  accompany  MDR  TB  patients  in  undergoing  treatment.  The number  of  participants  in  this  study  was  three  people.  Results:  We  categorized  the  results  into  two themes: the challenges in caring for a partner suffering from MDR TB and resigning themselves to life. Conclusion: the spouse of MDR TB patients has an attitude and feelings of worry about partner treatment adherence, anxiety if MDR TB treatment is not successful, and a recurrence occurs in the partner.
Keywords: drug-resistant tuberculosis, partner, mentoring, medication

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 10, No.1  Maret 2021 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## LATAR BELAKANG
Multidrug  Resistant  Tuberculosis (MDR  TB)  merupakan  penyakit  infeksi  menular  yang mematikan  nomor  satu  di  Indonesia  (Manari  et  al.,  2011). World  Health  Organization (WHO) menyebutkan capaian angka keberhasilan pengobatan MDR TB di benua Asia pada tahun 2016 hanya  mencapai  52%  (WHO,  2019).  WHO  mencatat  di  negara  Indonesia  pada  tahun  2016 capaian  angka  keberhasilan pengobatan MDR  TB hanya mencapai  48% atau 37% lebih rendah dari target  yang ditentukan  (Safri, Sukartini, &  Ulfiana, 2019). Keberhasilan pengobatan  MDR TB  yang  rendah  menyebabkan  penyakit  MDR  TB  bisa  kambuh  dan  berkembang  menjadi extensive drugs tuberculosis (Fonner & Drph, 2013; Manari et al., 2011).
Pasien MDR  TB  pernah  mendapatkan terapi  obat  anti tuberkulosis  sebelumnya dan menjadi resisten terhadap obat jenis isoniazid dan rifampicin karena beberapa faktor (Manari et al., 2011). Kementerian  Kesehatan  Indonesia  melakukan  penelitian  tentang  faktor  penyebab  timbulnya MDR  TB  disebabkan  tiga  hal  yaitu  faktor  dari  petugas  kesehatan,  program  pengendalian tuberkulosis  dan  pasien.  Faktor  pasien  yaitu  pasien  tidak  mentaati  anjuran  dari  petugas kesehatan,  pasien  tidak  teratur  menelan  obat  anti  tuberkulosis,  pasien  memutuskan  pengobatan secara  sepihak  sebelum  waktu  yang  telah  disepakati,  dukungan  keluarga  terhadap  pengobatan dan gangguan penyerapan obat anti tuberculosis (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Data Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2018  menyebutkan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan pasien MDR TB yaitu tidak rutin minum obat yaitu sering lupa minum obat, obat tidak tersedia, tidak tahan efek samping obat, masa pengobatan terasa lama, tidak mampu membeli obat, tidak rutin  berobat,  kurangnya  dukungan  keluarga  untuk  mengawasi  minum  obat  dan  merasa  sudah sembuh (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Dukungan keluarga dalam pengobatan MDR TB terbukti mampu meningkatkan keberhasilan pengobatan MDR TB. Sebaliknya dukungan keluarga yang buruk terhadap pengobatan MDR TB bisa  mengurangi  motivasi  untuk  menjalani  pengobatan  MDR  TB.  Dukungan  keluarga mempengaruhi perilaku pasien dalam menjalani pengobatan (Fonner & Drph, 2013).
Faktor yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan yaitu dukungan keluarga dekat terutama pasangan hidup. Pasangan hidup mempunyai peran penting dalam kepatuhan pengobatan karena adanya  kedekatan  batin  antara  suami  istri.  Pasangan  hidup  merupakan  orang  yang  selalu  setia mendampingi pasien MDR TB selama sakit dan menjalani pengobatan (Aslamiyati et al., 2019).
Pasien MDR TB yang telah mempunyai pasangan hidup juga rentan mengalami persepsi yang buruk  terhadap  pasangan  karena  menganggap  pasangan  rentan  tertular  penyakit  MDR  TB. Dukungan dari pasangan dibutuhkan ketika persepsi buruk muncul pada pasien MDR TB (Dewi, Prabamurti,  &  Indraswari,  2019).  Persepsi  baik  dapat  mempengaruhi  pasien  melakukan pencegahan  penyakit  dalam  menjalani  pengobatan  MDR  TB.  Pasien  MDR  TB  mendapatkan manfaat  dari  pengobatan  dengan  harapan  sembuh.  Harapan  sembuh  dari  pasien  MDR  TB terutama  dipengaruhi  oleh  dukungan  dari  pasangan  hidup  pasien  (Nurhayati,  Kurniawan,  & Mardiah, 2015).
Persepsi  yang  baik  dari  pasien  dan  pasangan  hidup  diharapkan  mampu  meningkatkan kedisiplinan pasien dalam pengobatan tuberkulosis (Manari et al., 2011). Persepsi dan dukungan dari  pasangan  hidup  pada  pasien  MDR  TB  masih  belum  maksimal  untuk  mendukung  pasien menjalani  pengobatan  MDR  TB  sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang pengalaman pasangan hidup dalam mendampingi pasien menjalani pengobatan MDR TB (Safri et al., 2019).
Rumusan masalah penelitian ini yaitu bagaimana pengalaman pendamping hidup pasien MDR TB  selama  mendampingi  pengobatan?  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  dan mengeksplorasi pengalaman dari pasangan hidup pasien MDR TB selama menjalani pengobatan.

## METODE Desain dan sampel penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  studi  kasus. Partisipan dalam penelitian ini yaitu pasangan hidup  dari pasien MDR  TB yang berjumlah tiga orang.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini  yaitu  pasangan  hidup  dari  pasien  MDR  TB  yang  sudah menjalani  pengobatan  minimal  satu  bulan,  bisa  berbahasa  Indonesia,  pasangan  hidup mendampingi  pasien  MDR  TB  selama  kontrol  atau  berobat  ke  fasilitas  kesehatan.  Kriteria eksklusi  penelitian  ini  yaitu  pasangan  hidup  tidak  tinggal  satu  rumah  dengan  pasien  MDR  TB dan pasangan hidup tidak menderita penyakit MDR TB.

## Pengumpulan data
Teknik pemilihan partisipan  yang  digunakan  adalah purposive  sampling . Partisipan dipilih sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Mei  tahun  2020.  Peneliti melakukan  wawancara  kepada  tiga  pasangan  hidup  pasien  MDR  TB  yang  berdomisili  di  kota Semarang.  Peneliti    membuat    kesepakatan    waktu    dan    tempat    dengan  partisipan    sebelum melakukan  wawancara.  Wawancara  dilakukan  dengan  metode wawancara mendalam sekitar 10 sampai dengan 20 menit selama tiga kali wawancara pada setiap partisipan. Pada pertemuan pertama, peneliti melakukan wawancara mendalam terkait dengan pengetahuan tentang penyakit, penyebab sakit, lama sakit dan pengobatan penyakit pasangan hidup partisipan. Pada pertemuan kedua,  peneliti  melakukan  wawancara  mendalam  tentang  perasaan  partisipan  selama mendampingi pasangan hidup menjalani pengobatan. Pada pertemuan ketiga, peneliti melakukan wawancara mendalam tentang harapan dan keinginan partisipan terhadap pengobatan.

## Instrumen penelitian
Peneliti  menggunakan  pedoman  wawancara  semi  terstruktur,  lembar  observasi  dan  alat perekam  saat  melakukan  pengumpulan  data.  Pedoman  wawancara  meliputi  pertanyaan  terkait pengetahuan partisipan tentang penyakit MDR TB, pengalaman partisipan menjadi pasangan dari pasien MDR TB dan harapan terhadap pasangan tentang pengobatan MDR TB.

## Analisis data
Dalam  penelitian  ini,  dilakukan  triangulasi  data  dengan  melakukan  wawancara  kepada partisipan dengan berbagai  latar belakang pendidikan dan riwayat  pengobatan pasien MDR  TB yaitu  riwayat  pernah  mengalami  drop  out  pengobatan,  riwayat  pengobatan  pertama  kali  dan riwayat  pengobatan  karena  kekambuhan.  Peneliti  membuat  pedoman  wawancara  berdasarkan literatur  yang  relevan  dan  berkonsultasi  dengan  ahli.  Hasil  wawancara  dilakukan  transkrip verbatim  dan  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis  konten.  Peneliti  melakukan  analisis  data dengan  cara  mengelompokkan  konten  kalimat  pendukung  pada  wawancara  dari  sub  kategori, kategori,  sub  tema dan tema. Kemudian peneliti melakukan  analisis dan  pembahasan dari hasil tema yang sudah terbentuk.

## Etika penelitian
Sebelum  wawancara,  peneliti  memberikan  informasi  kepada  partisipan  tentang  tujuan, manfaat,  proses  penelitian  yang  dilakukan.  Partisipan  yang  bersedia  mengikuti  penelitian menandatangani  lembar  persetujuan  penelitian.  Penelitian  ini  telah  dinyatakan  layak  etik  oleh Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  dengan  sertifikat Ethical Clearance Nomor 461/EC/KEPK-RSDK/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Sampel dalam penelitian ini berjumlah tiga partisipan dengan komposisi partisipan dua orang perempuan dan satu orang laki – laki. Pendidikan partisipan adalah dua lulusan SMA dan  satu lulusan sarjana. Karakteristik partisipan secara detail dapat dilihat di Tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Partisipan Karakteristik Jumlah Presentase (%) Jenis Kelamin Laki – laki 1 33,33 Perempuan 2 66,67 Usia 25-30 1 33,33 30-35 1 33,33 35-40 1 33,33 Pendidikan SMA/sederajat 2 66,67 Sarjana 1 33,33 Lama pasangan sakit MDR TB Kurang dari 5 tahun 1 33,33 Lebih dari 5 tahun 2 66,67
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  dua  tema  yaitu  tantangan  dalam  merawat  pasangan  yang menderita MDR TB dan pasrah dalam menjalani hidup.

## Tema 1: Tantangan dalam merawat pasangan yang menderita MDR TB
Tantangan  dalam    merawat  pasangan  di  kategorikan  terkait  dari  perubahan  fisik  pasangan partisipan.  Pasangan  partisipan  mulai  terjadi  perubahan  fisik  karena  penyakitnya  seperti  sering mengalami batuk, badan terasa dingin, kadang sering berkeringat.
“Suami saya pernah sakit batuk, dahak berwarna merah dan berkeringat dingin pada malam hari.”(P3)
“Istri saya sudah sakit paru hampir 3 tahun.”(P2)
Pasangan  partisipan  yang  mengalami  batuk  dan  tidak  paham  karena  minum  obat dikarenakan sulit menelan dan susah makan.
“Istri saya batuk selama satu bulan.”(P2)
“Obat  suami  saya  berukuran  besar  sehingga  suami  saya  mengalami  kesulitan menelan.”(P3)
Tema  ini  dikategorikan  dari  ungkapan  partisipan  terkait  kekhawatiran  pasangan  hidup  pada kesembuhan  pasien,  kesedihan  terkait  kondisi  pasangan  hidup,  aktivitas  baru  pasangan  hidup, respon pasangan hidup, kecemasan pasangan hidup tentang penyakit pasien, kekhawatiran terkait respon efek samping pengobatan pasien dan usaha pasangan hidup.
“Saya merasa sedih,  kenapa tidak saya saja yang sakit. Kenapa harus istri saya. Kalau saya bisa menggantikan istri saya sakit, saya juga ikhlas.”(P2)
“Saya menyadari disuntik tiap hari membuat bosan dan efek samping obat yang besar.”(P3) Pertama  kali  di  diagnosa  menderita  MDR  TB,  partisipan  mengungkapkan  beberapa  keluhan yang dialami oleh pasangannya seperti adanya batuk dahak bewarna merah dan keluar keringat dingin saat malam hari.
“Kalau malam  sering mengalami  keringat  tetapi badan merasa dingin dan mengalami  batuk merah seperti darah.”(P3)
“Satu bulan batuknya parah tidak berhenti.”(P2)
Setelah  didiagnosa  menderita  MDR  TB,  partisipan  mengeluhkan  adanya  perubahan  fisik, emosi  dan  sosial  dari  pasangan  mereka.  Partisipan  menyatakan  bahwa  pasangan  mereka  sering mengeluhkan    badan    meriang,  sulit  makan,  mual,  muntah  dan  kelelahan.  Kelelahan  pasangan mereka dikarenakan adanya rasa bosan dalam menjalani pengobatan MDR TB, dimana pasangan mereka harus rutin minum obat MDR TB dan kontrol ke pelayanan kesehatan.
“Dia  merasa  sudah  lelah  dengan  kondisi  seperti  ini  tetapi  kalau  tidak  obati  akan  semakin parah.”(P2)
“Efek  samping  obat  setelah  disuntik  menjadi  badan  meriang,  mual  dan  muntah,  badan menjadi tidak enak.”(P3)
Perubahan emosional juga partisipan ungkapkan terkait pasangan mereka. Seorang partisipan mengungkapkan meningkatnya perasaan sensitif pada pasangan mereka. Secara sosial, tantangan yang dihadapi oleh partisipan adalah  perasaan malu menderita TB yang menyebabkan pasangan mereka  membatasi  pertemuan  dengan  orang  lain.  Selain  itu,  partisipan  menggambarkan perubahan  perilaku  dalam  kehidupan  rumah  tangga  mereka.  Seorang  partisipan  mengeluhkan jarangnya aktivitas seksual yang dijalani setelah pasangan mereka menderita penyakit MDR TB.
“Tetangga  saya  tahu  kalau  istri  saya  terkena  sakit  paru.  Sejak  sakit  istri  saya  tidak  pernah keluar rumah. Dia malu dengan tetangga.”(P2)
“Kita di rumah juga dikucilin sama tetangga.”(P3)
“Dia  merasa  malu  ketika  berkumpul  sama  dengan  orang.  Apalagi  sekarang  musim  corona, yang harus memakai masker seperti bapak.”(P1)
Upaya  yang  dilakukan  oleh  partisipan  dalam  memberikan  perawatan  yang  optimal  pada pasangannya melalui pemberian motivasi, semangat dalam menjalani pengobatan, mendampingi saat berobat ke pelayanan kesehatan dan menasihati terkait kepatuhan berobat dan minum obat. Partisipan  juga  mulai  memisahkan  peralatan  makan  dan  minum  pasangan  dengan  anggota keluarga yang lain.
“Saya sebagai istri selalu memberi semangat buat bapak supaya bisa sehat lagi.”(P3) Selain  itu,  partisipan  juga  selalu  memotivasi  diri  mereka  sendiri  untuk  bersemangat mendampingi  suami  menjalani  pengobatan,  menjauhkan  rasa  bosan  dan  rasa  capek  dalam merawat pasangannya, harus bersikap disiplin kepada pasangan mereka terkait pengobatan yang dijalani  dan  partisipan  juga  selalu  berdoa  kepada  Tuhan  agar  pasangan  mereka  diberikan kesembuhan.
“Saya  selalu  memotivasi  istri  saya,    ketika  akan  berangkat  kontrol.  Supaya  istri  saya mempunyai keyakinan bahwa penyakit ini pasti sembuh.”(P2)
“Saya sebagai istri selalu memberikan semangat untuk suami supaya bisa sehat lagi dan tidak menderita terus seperti ini.”(P3)
“Saya  banyak  berdoa  kepada  Allah  semoga  suami  saya  cepet  sembuh  agar    bisa  bekerja kembali.”(P1)
Partisipan  berharap  upaya  yang  mereka  lakukan  membuat  pasangan  hidup  mereka  sembuh dan  tidak  mengalami  kekambuhan  tekait  penyakit  MDR  TB.  Partisipan  juga  berharap  mereka dapat  menjalani  kehidupan  yang  normal  kembali  seperti  saat  sebelum  pasangan  mereka mengalami sakit.
“Saya tidak mau mengulang kejadian yang sama yaitu gagal dalam pengobatan.”(P3) “Saya berharap bisa hidup normal kembali.”(P2)

## Tema 2 : Pasrah dalam menjalani hidup
Partisipan  mengungkapkan  tentang  pasangan  hidupnya  yang  lelah  dalam  menjalani pengobatan.  Partisipan  merasakan  sedih  tetapi  ikhlas  ingin  menggantikan  sakit  dari  pasangan hidupnya karena dia merupakan tulang punggung keluarga.
“Istri saya merasa lelah dengan penyakitnya.”(P2)
“Saya  merasa  sedih  dengan  kondisi  istri  saya.  Saya  ikhlas  jika  saya  bisa  menggantikan penyakit istri saya.”(P3)
“Saya merasa sedih dan menggantikan peran suami saya untuk bekerja.”(P1)
Pasangan hidup partisipan, merasa malu jika bertemu dengan orang lain dan pasrah terhadap keadaan sakit saat ini.
“Suami saya merasa malu jika harus bertemu dengan orang lain.”(P1) “Saya harus pasrah dan menggantikan suami saya untuk bekerja.”(P2) “Saya memberikan semangat kepada suami saya dan saya jalani bersama.”(P3) Respon  partisipan  terhadap  pasangan  hidup  pasrah  dan  menjadi  pengganti  tulang  punggung untuk keluarga.
“Saya harus pasrah dengan keadaan saat ini yang bekerja demi anak-anak.”(P1)
“Saya merasa berat  karena harus mengantarkan  suami saya berobat  ke RS setiap hari. Saya melakukan ini semua demi kesembuhan suami saya.”(P3)
Perasaan  cemas  timbul  pada  partisipan  yaitu  partisipan  merasakan  kecemasan  dan kekhawatiran  pada  pasangan  hidup.  Hal  ini  disebabkan  karena  pasangan  hidup  tidak  rutin berobat, mengganti pengobatan, masalah biaya transportaksi dan efek samping obat.
“Saya merasa keberatan masalah biaya karena harus mengantar suami berobat ke rumah sakit setiap hari.”(P3)
“Kalau  ada  yang  sakit  seperti  suami  saya,  jangan  dijauhi,  jangan  dikucilkan  tapi  malah dibantu supaya tidak tambah parah.”(P1)
“Banyak yang memberikan stigma negatif kepada keluarga kami, seolah-olah dianggap akan menularkan penyakit ini pada mereka itulah yang membuat kami sedih” (P2)
Di sisi lain partisipan juga mempunyai usaha untuk kesembuhan pasangan hidup yaitu dengan kesabaran dan memberikan semangat.
“Saya selalu memberikan semangat kepada suami saya.”(P3)
“Saya memberikan semangat mendampingi istri saya untuk sembuh. Kalau bukan saya yang memberikan semangat, siapa lagi.”(P2)
“Saya mempunyai keyakinan bahwa penyakit ini pasti sembuh.”(P2)

## “Saya selalu sabar mendampingi bapak.”(P1)
Adanya  penderitaan  yang  dialami  oleh  pasangannya  menyebabkan  partisipan  merasa  sedih dan  mengungkapkan  ikhlas  apabila  dia  bisa  menggantikan  sakit  yang  dialami  oleh  pasangan hidupnya. Namun, seorang partispan mengungkapkan rasa bersyukur dalam kondisi yang dialami mereka,  namun  suami  partisipan  masih  dapat  mencari  nafkah.  Satu  partisipan    lainnya mengungkapkan bahwa penyakit yang diderita oleh pasangannya menyebabkan perubahan peran dalam  keluarga,  dimana  peran  dia  sebagai  ibu  rumah  tangga  berubah  menjadi  pencari  nafkah utama dalam keluarga.
“Mengapa harus istri saya? Kalau saya bisa menggantikan istri saya sakit, saya ikhlas.”(P2) ““Saya beruntung sekali mbak, masih diberi cobaan hanya seperti ini. di luar sana banyak yang lebih parah dari keadaan saya.”(P3)
“Sekarang saya yang harus mencari pekerjaan.”(P1)
Partisipan  juga  harus  berperan  ekstra  dalam  mengantar  pasangan  untuk  berobat  ke  rumah sakit.  Partisipan  mengungkapkan  bahwa  pengorbanan  yang  dilakukan  untuk  kesembuhan  dari suaminya.  Dua  partisipan  mengatakan  bahwa  mereka  pasrah  dengan  takdir  yang  mereka  harus jalani.  Mereka  percaya  sebagai  suami  istri  pengalaman  suka  dan  duka  harus  dijalani  bersama. Seorang partisipan mengeluhkan bahwa kehidupan yang dijalani sangat berat.
“Kami berdoa dan ikhtiar, kontrol rutin ke rumah sakit, saya selalu memotivasi istri saya.”(P2) ““Saya sudah pasrah dengan takdir. Ketika bapak sehat, bapak yang bekerja. Sekarang saya yang harus bekerja.”(P1)
““Saya sudah pasrah. Saya berdoa supaya istri saya kuat menghadapi ujian ini.”(P3)

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  dua  tema  yaitu  tantangan  dalam  merawat  pasangan  yang menderita  MDR  TB  dan  pasrah  dalam  menjalani  hidup.  Tantangan  partisipan  dalam  merawat pasangan  yang  menderita  MDR  TB  adalah  pasangan  partisipan    mengalami  perubahan  fisik antara sebelum sakit dengan semenjak mengalami sakit.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pasangan  partisipan  mengalami  perubahan  fisik seperti batuk  , badan  terasa dingin,  berkeringat  pada malam  hari dan kesulitan dalam menelan obat.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abrori  yaitu  pasien  MDR  TB mengalami  perubahan  fisik  disebabkan  sering  mengalami  batuk,  badan  terasa  dingin,  kadang sering  berkeringat  (Abrori  &  Ahmad,  2018).  Perubahan  fisik  selama  menjalani  pengobatan disebabkan  karena  efek  samping  obat  seperti  batuk,  keringat  dingin  pada  malam  hari,  pusing, mual,  muntah,  gatal,  gangguan  psikologis  dan  hilangnya  nafsu  makan  (Hapsari,  Dupai,  & Prasetya, 2018; Kemenkes RI, 2019).
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  pasangan  partisipan  kadang  merasa  lelah  dan  bosan dalam menjalani pengobatan OAT lini kedua karena memiliki efek samping lebih besar daripada OAT lini pertama. Pasangan berusaha memberikan semangat supaya pasien tetap menyelesaikan pengobatan sampai tuntas.  Berdasarkan pedoman dari Kemenkes pada tahun 2018 bahwa  OAT lini  kedua  mempunyai  efek  samping  obat  yang  lebih  besar  daripada  OAT  lini  pertama  yaitu gatal, mual, muntah, pusing,  gangguan pendengaran, gangguan tidur, gangguan fungsi hati dan gangguan  fungsi  ginjal  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Sikap  pasrah  dan  ikhlas  dari pasangan  hidup  pasien  menunjukkan  dampak  positif  terhadap  kesembuhan  pasien  (Jauhar, Nursasi,  &  Wiarsih,  2018).  Pasien  MDR  TB  menjadi  ikhlas  dan  patuh  menjalani  pengobatan

## MDR  TB  karena  contoh  sikap  dan  dukungan  pasangan  untuk  selalu  mendampingi  pengobatan (Aslamiyati et al., 2019)
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  pasangan  partisipan  memiliki  rasa  malu  dan  cemas untuk  bertemu  dengan  orang  lain  terutama  dengan  para  tetangga  dikarenakan  khawatir    jika pasangan  partisipan  dianggap  menularkan  penyakit  pada  orang  lain.  Menurut  penelitian  yang dilakukan Mustaqin bahwa pada awal pengobatan MDR TB, pasien akan mengalami kecemasan. Keadaan ini kemungkinan disebabkan oleh persepsi masyarakat terhadap pasien MDR TB yang salah karena memberikan stigma yang buruk terhadap pasien MDR TB (Mustaqin, Suryawati, & Priyanto,  2017).  Stigma  masyarakat  terhadap  penyakit  MDR  TB  yang  ditandai  dengan pengucilan  dan  penolakan  dapat  menyebabkan  perasaan  putus  asa  dan  ketidakpatuhan pengobatan yang berdampak negatif selama proses menjalani pengobatan  (Hapsari et  al., 2018; Tang  et  al.,  2015).  Dukungan  pasangan  hidup  untuk  kesembuhan  pasien  berupa  motivasi, semangat dalam menjalani pengobatan dan setia untuk mendampingi pengobatan di rumah sakit (Aslamiyati  et  al.,  2019;  Harniati,  Syahrul,  2019).  Motivasi  dari  pasangan  tentang  kedisiplinan minum  obat,  memberikan  dukungan  bahwa  penyakit  adalah  ujian  dari  Tuhan  Yang  Maha  Esa (Li, Munsiff, Tarantino, & Dorsinville, 2010). Semangat dari keluarga dalam mengawasi minum obat  serta  berpola  hidup  sehat,  sangat  bermanfaat  untuk  pasien  sehingga  pasien  patuh  dalam menjalani pengobatan MDR TB (Safri et al., 2019).
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  partisipan  pasrah  dalam  menjalani  hidup  dengan  cara berusaha sabar dalam mendampingi pasien dalam menjalani pengobatan MDR TB.  Sikap sedih ditunjukkan oleh partisipan dikarenakan partisipan sekarang menjadi tulang punggung keluarga yang  bekerja  untuk  memenuhi  kebutuhan  rumah  tangga  serta  kebutuhan  sekolah  anak-anak. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Fallis bahwa pasangan hidup memberikan semangat dan dukungan  kepada  pasien  dalam  menjalani  pengobatan  dengan  cara  menggantikan  posisi  pasien untuk bekerja. Pengetahuan tentang penyakit MDR TB membuat pasangan hidup pasien menjadi lebih sabar dan ikhlas dalam menjalani hidup bersama pasien MDR TB (Fallis, 2013). Motivasi pasangan  hidup  untuk  kesembuhan  pasien  dengan  menggantikan  peran  pasien  ketika  sakit membuat sikap pasrah, sabar dan ikhlas dalam merawat pasien dalam menjalani pengobatan dan mendukung  pengobatan  supaya  pasien  sembuh  (Aslamiyati  et  al.,  2019;  Prawulandari  & Setyowati, 2018).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  pasangan  hidup  dari  pasien  MDR  TB mempunyai  perasaan  khawatir,  cemas  apabila  pengobatan  MDR  TB  tidak  berhasil  dan  terjadi kekambuhan.  Pasangan  hidup  menerima  kondisi  dari  pasien  MDR  TB  dan  mengevaluasi kejadian  kekambuhan  di  masa  lalu.  Dukungan  dari  pasangan  hidup  sangat  diperlukan  untuk memberikan semangat  dan motivasi  selama pasien MDR  TB  menjalani  pengobatan. Perubahan hubungan  dan  perasaan  yang  dialami  harus  bisa  dikontrol  untuk  mendampingi  pasangan  hidup menjalani pengobatan MDR TB.

## SARAN
Diperlukan  upaya  serius  dari  perawat,  petugas  kesehatan,  pengawas  minum  obat  dan pasangan hidup pasien MDR TB agar mampu mendampingi pasien MDR TB selama menjalani pengobatan sampai tuntas.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrori,  I.,  &  Ahmad,  R.  A.  (2018).  Kualitas  hidup  penderita  tuberkulosis  resisten  obat  di kabupaten Banyumas. Berita Kedokteran Masyarakat , 34 (2), 56–61.
Aslamiyati,  D.  N.,  Wardani,  R.  S.,  Kristini,  T.  D.,  Masyarakat,  F.  K.,  Semarang,  U.  M., Kesehatan,  D.,  &  Jawa,  P.  (2019). Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru ( Studi di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang ) . 102– 108.
Dewi,  I.  I., Prabamurti,  P. N., &  Indraswari, R.  (2019). Dengan Peran Pmo Dalam Pemberian Obat Tb Pada Anak . 7 , 434–440.
Fallis,  A.  (2013).  Hubungan  karakteristik,  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  penderita tuberkulosis  paru dengan kepatuhan monum obat.  In Journal of  Chemical  Information  and Modeling (Vol. 53). https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Fonner, E., & Drph, J. (2013). Pedoman manajemen terpadu pengendalian tuberkulosis resistan obat .
Hapsari,  D.  S.  P.  K.,  Dupai,  L.,  &  Prasetya,  F.  (2018).  Studi  Kualitatif  Perilaku  Pasien Tuberkulosis  Multi  Drugs  Resistant  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Poasia  Kota  Kendari Tahun 2017. Jimkesmas , 3 (1), 1–10.
Harniati, Syahrul, T. T. (2019). Efek program manajemen diri pada pasien PPOK . 4 (1), 74–80. Retrieved
from
https://scholar.google.co.id/scholar?start=20&q=cerita+dengan+teman+kontrol+perilaku+al kohol+2019&hl=id&as_sdt=0,5
Jauhar,  M.,  Nursasi,  A.  Y.,  &  Wiarsih,  W.  (2018).  Self-Management  Counseling  and  Physical Health Status among Patients with Pulmonary TB in Bogor, Indonesia. Nurse Media Journal of Nursing , 8 (1), 35. https://doi.org/10.14710/nmjn.v8i1.16812
Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  2018  [Indonesia  Health  Profile  2018] . Retrieved from http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018 , pp. 182–183.
Li, J., Munsiff, S. S., Tarantino, T., & Dorsinville, M. (2010). Adherence to treatment of latent tuberculosis  infection  in  a  clinical  population  in  New  York  City. International  Journal  of Infectious Diseases , 14 (4), 292–297. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2009.05.007
Manari,  A.,  Ortolani,  P.,  Guastaroba,  P.,  Marzaroli,  P.,  Menozzi,  M.,  Magnavacchi,  P.,  … Marzocchi,  A.  (2011).  Strategi  nasional  pengendalian  tb.  In Journal  of  Cardiovascular

## Medicine (Vol. 12). https://doi.org/10.2459/JCM.0b013e32833e58e4
Mustaqin,  Suryawati,  &  Priyanto,  H.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Tuberkulosis dengan Gejala Depresi pada Pasien TB Paru di RSUDZA Banda Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Medisia , 2 (2), 1–6. Retrieved from www.jim.unsyiah.ac.id/FKM
Nurhayati, I., Kurniawan, T., & Mardiah, W. (2015). Perilaku pencegahan penularan dan faktor- faktor yang melatarbelakanginya pada pasien tuberculosis multidrugs resistance (TB MDR). Jurnal Keperawatan Padjadjaran , v3 (n3), 166–175. https://doi.org/10.24198/jkp.v3n3.5
Prawulandari,  A.,  &  Setyowati,  D.  (2018). Pengalaman  Pasien  Multi  Drug  Resistant Tuberkulosis  (TB-MDR)Dalam  Keberhasilan  Pengobatan  di  Wilayah  Kota  Semarang . Retrieved from http://repository.unimus.ac.id
Safri,  F.  M.,  Sukartini,  T.,  &  Ulfiana,  E.  (2019).  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Tb Paru Berdasarkan Health Belief Model Di Wilayah Kerja Puskesmas  Umbulsari,  Kabupaten  Jember. Indonesian  Journal  of  Community  Health Nursing , 2 (2). https://doi.org/10.20473/IJCHN.V2I2.11904
Tang, Y., Zhao, M., Wang, Y., Gong, Y., Yin, X., Zhao, A., … Lu, Z. (2015). Non-adherence to anti-tuberculosis  treatment  among  internal  migrants  with  pulmonary  tuberculosis  in Shenzhen,  China:  A  cross-sectional  study. BMC  Public  Health , 15 (1),  1–6. https://doi.org/10.1186/s12889-015-1789-z
Who.  (2019).  Regional  and  global  profiles. Global  Status  Report  of  Tuberculosis ,  251–258. Retrieved from www.who.int/tb/data