Mayasari, A., Zulkarnain, Agrina Sari,
2020 : 13(1)

## ANALISIS LINGKUNGAN FISIK UDARA TERHADAP ANGKA KUMAN UDARA DI RUMAH SAKIT

## Andari Mayasari
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Bengkalis Jl. Kelapapati Tengah No.90, Klp. Pati Kec. Bengkalis, Kabpaten Bengkalis, Riau (28711). Telp. 0766-7008100
Zulkarnain
Dosen  Program Studi Mgister Ilmu Lingkungan, Pascasarjana, Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura No. 09 Gobah, 28131. Telp 0761-23742

## Agrina
Dosen  Fakultas Farmasi dan Ilmu Keperawatan  Universitas Riau, Pekanbaru, Jl. Pattimura  Kec. Sail, Pekanbaru,  28127.Telp. 0761-31162

## The Analysis Of The Physical Air Environment To The Air Germ Number In Hospital

## Abstract
Compounds  that  are  often  used  by  society  in  controlling  fly  populations  are  chemical insecticides.  Inappropriate  use  of  chemical  insecticides  will  harm  the  environment  and human health directly and long term, such as poisoning, respiratory disorders, resistance to insects  and  environmental  pollution.  One  other  alternative  to  control  house  flies  is  organic insecticide that it is basic ingredients come from nature. The purposes of this study were for analyze the effectiveness of organic insecticides in controlling house fly vectors, to determine the concentration of LC 50% organic insecticides to house flies and to find out the impact of organic  insecticides  on  environmental  and  economic  aspects.  This  study  used  an experimental  method  and  a  completely  randomized  design  (CRD)  with  four  different treatments, namely control, 10% betel leaf extract + 4 ml EM4, 20% betel leaf extract + 4 ml EM4  and  30%  betel  leaf  extract  +  4  ml  EM4.  Each  treatment  was  carried  out  with  three replications. The results of the analysis showed the least amount of mortality of house fly in the control treatment ie one house fly, while the highest average of house flies mortality are 30% betel leaf extract treatment + 4 ml EM4 that are 8.66 house flies. Based on the ANOVA test, the p value <0.05 was concluded that the mean of the four research treatments differed significantly.  Based  on  probit  analysis,  it  was  found  that  the  concentration  of  LC  50%  in house flies was 13.09%. Organic insecticide in terms of environment and economy has a positive  impact,  it  can  reduce  odor  in  organic  waste  and  has  economic  value  compared  to chemical insecticides.
Keywords: Effectiveness, Organic Insecticide, Betel leaf extract, house fly and Trash Odor.

## PENDAHULUAN
Menurut Undang Undang UU No 32 Tahun 2009 lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar manusia  yang mempengaruhi perkembangan kehidupan manusia baik langsung maupun tidak  langsung.  Lingkungan  hidup  terdiri  dari  lingkungan  fisik  dan  kimia.  Lingkungan  fisik terdiri  dari  air,  tanah  dan  udara.  Udara  sebagai  komponen  lingkungan  yang  penting  dalam kehidupan perlu dipelihara dan ditingkatkan kualitasnya sehingga memberikan daya dukung bagi makhluk  hidup  untuk  hidup  secara  optimal  menurut  Depkes  RI  (2004).  Sasaran  pembangunan kesehatan  yaitu  kesehatan  lingkungan  merupakan  landasan  utama  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan terutama di Rumah Sakit.
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber  daya  kesehatan  yang  sangat  diperlukan  dalam  mendukung  penyelenggaraan  upaya kesehatan berdasarkan UU RI No 44 tahun 2009. Dirjen PPM & PL (2002) dan Dirjen Penyakit Menular  dan  Penyehatan  Lingkungan  (1993)  menjelaskan  bahwa  lingkungan,  ruang  dan bangunan  rumah  sakit  harus  dalam  keadaan  bersih  dan  tersedia  fasilitas  sanitasi  agar  tidak menimbulkan dampak negatif terhadap  pasien, pengunjung  dan karyawan rumah  sakit.  Rumah Sakit terus melakukan peningkatan mutu pelayanan kesehatan baik pada bagian pelayanan medis maupun penunjang. Pelayanan yang terus ditingkatkan adalah Instalasi Bedah Setral (IBS), Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Care Unit (ICU), Neonatal Intensive Care Unit (NICU), Pediatri Intensive Care Unit (PICU), hemodialisa, gizi dan pelayanan rawat inap  setiap  harinya  dilakukan  perawatan  pada  pasien.  setiap  RS  sangat  membutuhkan keadaan kualitas udara yang baik berdasarkan standar Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/Menkes/SK/2004.
Pemeriksaan  angka  kuman  udara  pada  Tahun  2015  di  RS  Pemerintah  pada  ruangan  IGD, ICU,  PICU,  NICU,  operasi,  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ke  tahunnya  hingga  tahun 2017.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  standar  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  No. 1204/MENKES/SK/X/2004.  Berdasarkan  data  pencegahan  pengendalian  infeksi  RSUD Pemerintah  yaitu  NICU  terdapat  angka  phlebitis  83,3%  pada  Bulan  Oktober  2017  55,5  % pada Bulan Desember 2017 dan meningkat 95,23 % pada  Bulan Februari 2018. Desember Tahun  2017  terdapat  infeksi  Luka  Operasi  (1,086%),  Bulan  Januari  2018  (1,136%). Berdasarkan  data  pencegahan  pengendalian  infeksi  Data  HAI’s  dari  RS  swasta  di Pekanbaru menunjukkan bahwa data infeksi Luka Operasi pada  Bulan Januari - September 2018  berada  di  atas  standar  2,97%  -  9,58%  dan  angka  flebitis  masih  sesuai  standar  yang ditetapkan.  Infeksi  ini  termasuk  dalam  infeksi  nosokomial  atau  HAI’s.  Menkes  RI  pada Tahun 2011 mencanangkan bahwa jumlah kasus Infeksi HAI’s yang termasuk di dalamnya menjadi salah satu tolak ukur akreditasi rumah sakit di Indonesia.
Agar ruangan di rumah sakit kualitas udara baik yaitu salah satunya upaya menjaga kualitas udara ruang dengan menjaga standar, suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian di rumah  sakit  sesuai  dengan  Kepmenkes  RI  No.  1204/Menkes/SK/2004.  Fenomena  yang
didapat di RS exhauster fan yang tidak berfungsi dapat mengakibatkan sirkulasi udara yang tidak  lancar  sehingga  akan  menambah  kelembaban  di  suatu  ruangan  karena.  Suhu  udara masih  terasa  panas  karena  tidak  berfungsinya  AC  ( Air  conditioner )  sentral  namun terdapatnya  AC splint yang  berisiko  alat  tersebut  dapat  rusak  sehingga  suhu  udara  masih belum optimal.  Pengamatan di  RS masih terlihat  di berbagai  ruangan atap  dan  dinding
yang terdapat jamur dan beberapa exhauster fan yang tidak berfungsi sehingga pertukaran udara tidak maksimal, ruang perawatannya memiliki ventilasi alamiah namun penggunaan ventilasi belum maksimal sehingga tidak terjadi pertukaran udara. Penelitian Nugroho et al. (2016)  menyatakan  ada  hubungan  suhu,  kelembaban  dan  pencahayaan  terhadap  angka  kuman udara  di  ruang  rawat  inap  RS  Moewardi  Surakarta.  Penelitian  Wulandari et  al., (2015) menyatakan  tidak  adanya  hubungan  antara  jumlah  pasien  dan  jumlah  pengunjung  dengan angka kuman udara di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Berbagai  kondisi  lingkungan  fisik  udara  yang  belum  optimal  maka  akan  berisiko  tempat pertumbuhan dan perkembangan bakteri. Menurut Sati et al. (2015) pertumbuhan bakteri di udara yang melebihi NAB (Nilai Ambang Batas) akan menyebabkan kualitas udara menjadi tidak baik, sehingga akan menimbulkan permasalahan kesehatan baik bagi pasien maupun tenaga medis rumah sakit. Kondisi suhu, kelembaban dan pencahayaan yang tidak baik juga berpengaruh  terhadap  kenyamanan  tenaga  medis  yaitu  dapat  timbulnya  iritasi  pada  kulit membran  mukosa  dan  gejala  lainnya  termasuk  sakit  kepala,  kelelahan  dan,  kesulitan berkonsentrasi  yang  dikeluhkan  oleh  pekerja  yang  berada  di  Rumah  sakit.  Berdasarkan fenomena  tersebut  maka  diperlukan  suatu  analisis  lingkungan  fisik  udara  terhadap  angka kuman udara di Rumah Sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Menurut Depkes RI (2004 dan 2006), Dirjen Penunjang Medik (2002) beberapa nilai standar yang  ditetapkan  untuk  kualitas  udara  di  rumah  sakit  antara  lain  yaitu  suhu,  kelembaban, pencahayaan,  kepadatan  hunian  dan  angka  kuman  udara.  Mikroorganisme  di  udara  bersifat beraneka  ragam.  Keberadaan  mikroorganisme  di  udara  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  kelembaban  udara,  temperatur,  aliran  udara,  pencahayaan  serta  jenis  mikroorganisme. Data lingkungan fisik udara yaitu suhu, kelembaban, pencahayaan, kepadatan hunian dan angka kuman udara rata-rata pada 3 RS dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi dan Frekuensi Lingkungan Fisik Udara di 3 Rumah Sakit
Variabel Lokasi Penelitian Mean Median SD Min Max Suhu RS I 25.7 26 2.4 21 28 RS II 24.1 24 1.6 22 27 RS III 26.4 27 1.2 25 28 Kelembaban RS I 61.1 62 5.7 50 70 RS II 59.8 59.5 5.5 53 68 RS III 68.6 67 7.3 61 79 Pencahayaan RS I 208.6 204 67 125 378
RS II 372 366 37 324 427 RS III 221.4 220 25.4 182 260 Kepadatan Hunian  RS I 3.2 3 0.6 0 4.7 RS II 7.5 0 2.8 0 7.5 RS III 7.8 7.5 4.5 0 13.3 Angka Kuman Udara RS I 154.1 148 93.8 17.5 359 RS II 119.1 129 45.4 60 182 RS III 1341.6 1632 580.8       1 180 1632

## Pengaruh  Antar  Faktor  Lingkungan  Fisik  Udara  Terhadap  Angka  Kuman  Udara  di Rumah Sakit
Hubungan  varabel  antar  lingkungan  fisik  udara  terhadap  angka  kuman  udara  di  Rumah Sakit dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2.  Hasil Analisis Regresi linear ganda  4 Variabel Bebas dan Masing–Masing Variabel
No Variabel Koef. Regresi T hitung Sig Tolerance VIF 1 Suhu 0.228 1.417 0.016 0.893 1.120 2 Kelembaban -0.370 -2.366 0.026 0.944 1.059 3 Pencahayaan -0.281 -1.752 0.012 0.898 1.114 4 Kepadatan 0.151 0.968 0.342 0.952 1.050 Konstanta : 1021 R 2 : 0.422
Berdasarkan  hasil  Tabel  2  regresi  linear  ganda  dengan  memasukkan  4  variabel  sebagai variabel  yang  diduga  mempengaruhi  angka  kuman  di  Rumah  Sakit,  yaitu  suhu  udara, kelembaban,  pencahayaan,  kepadatan  hunian    diperoleh  nilai  R 2 sebesar  0.422  yang  berarti bahwa 42.2% angka kuman di rumah sakit dipengaruhi oleh suhu, kelembaban, pencahayaan. Sedangkan 1 variabel lainnya yaitu kepadatan hunian  tidak signifikan pengaruhnya terhadap angka kuman.
Dalam  penelitian  ini    tidak  ditemukan  kasus  multikolinearitas,  karena  tidak  ada  nilai tolerance yang melebihi 1 dan nilai VIF melebihi 10 menururt Nachrowi (2006) dan Priyatno (2012). Berdasarkan hasil analisis pada Tabel 2, maka variabel yang dicoba dikeluarkan dari model  adalah  kepadatan  hunian.  Hasil  analisis  dengan  3  variabel  bebas  dapat  dilihat  pada Tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3.  Hasil Analisis Regresi Linear Ganda dengan 3 Variabel Bebas
No Variabel Koef. Regresi T hitung Sig Tolerance VIF 1   Suhu 85.84 1.586 0.012 0.915 1.093 2  Kelembaban - 35,98 -2.339 0.002 0.945 1.058 3  Pencahayaan - 2,317 -1.881 0.007 0.911 1.098 Konstanta : 933.14 R 2 : 0.401 F hitung : 5.791(0.04)
Dari  Tabel  3  dikatakan  bahwa  nilai  signifikan  F hitung adalah  0.04  yang  artinya  terjadi  pengaruh faktor  lingkungan  terhadap  angka  kuman  di  Rumah  Sakit.  Dalam  model  ini  juga  tidak  terjadi
masalah pelanggaran asumsi klasik multikolinearitas dan heteroskedastisitas yaitu nilai Tolerance dan  VIF-nya  berturut–turut    >  0,01  dan  <10  serta  titik–titik  dalam  scatterplot  yang  menyebar. Nilai  R 2 adalah  0.401,  yang  artinya  sebanyak  40.1  %  variabel  independen  memberikan sumbangan terhadap  angka kuman di rumah sakit, sedangkan sisanya 59.9  % dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak dimasukkan dalam model.
Faktor  lainnya  dapat  disebabkan  oleh  mikroorganisme  dari  pasien  lain  atau  petugas kesehatan.  Kebersihan  higiene  petugas  mempengaruhi  perkembangbiakan  mikroorganisme. Bakteri ditransmisikan antarpasien atau petugas melalui kontak langsung melalui tangan, air liur, droplet, atau  cairan  tubuh  lainnya.  Faktor  lainnya  menurut  Wismana  (2016),  kualitas udara  di   uangan  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  salah satu  diantaranya  adalah kuali -
tas udara luar penyebab polusi udara dalam gedung karena pencemar dari luar gedung sebesar 11.0%.
Dari  hasil  estimasi  model,  didapat  model  angka  kuman  di  Rumah  Sakit  sebagai  persamaan berikut.
Y = 933.14 +  85.84SH – 35.98KB – 2.31CHY
Keterangan: SH : Suhu KB : Kelembaban CHY  : Pencahayaan
Dengan model persamaan yang terbentuk maka, dapat diperkirakan bahwa setiap pertambahan 1  titik  suhu  maka  angka  kuman  akan  naik  sebesar  85.84  setelah  dikontrol  oleh  variabel kelembaban dan pencahayaan. Variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap angka kuman udara  adalah  variabel  suhu  dengan  nilai  85.84  dibandingkan  variabel  lainnya.  Penelitian  ini selaras dengan Ningsih (2017) menyatakan bahwa suhu berhubungan signifikan dengan jumlah kuman udara ruang rawat inap di RSUD Dr. M. Haulussy Provinsi Ambon.
Beberapa bakteri pada dasarnya tetap bertahan dalam air dan dalam suhu dan lingkungan yang lembab. Ketentuan standar Rumah Sakit menetapkan rentang kriteria temperatur suhu udara di berbagai  ruangan  di  rumah  sakit  sebagai  parameter  untuk  pengendalian  infeksi  dan kenyamanan.  Faktor  utama  pertumbuhan  mikroba  adalah  temperatur  suhu  dengan  kecepatan udara  3.0  m/s  dan  kelembaban  mempunyai  pengaruh  utama  pertumbuhan  bakteri.  Suhu  rata- rata pertumbuhan bakteri 20-37 0 C, sehingga kondisi ini yang paling baik untuk pertumbuhan bakteri. Berdasarkan tabel  rata-rata suhu RS I sebesar 25.7 0 C, RS II sebesar 24.1 0 C, dan RS III sebesar 26.4 0 C berarti hal ini sejalan dengan pertumbuhan angka kuman udara di RS. Dapat dilihat dari  rata-rata Angka Kuman RS I sebesar 154.1 CFU/m 3 , RS II sebesar 119.1 CFU/m 3 , dan yang terlihat sangat meningkat angka kuman udara di RS III sebesar 1341.6 CFU/m 3 .

## Suhu
Suhu berhubungan siginifikan dengan angka kuman udara di rumah sakit (nilai p =0,031) yang artinya  terjadi  pengaruh  faktor  suhu  terhadap  angka  kuman  udara  di  Rumah  Sakit.  Nilai  R 2 adalah  0.156,  yang  artinya  sebanyak  15.6%  variabel  suhu  memberikan  pengaruh  terhadap
angka  kuman  di  Rumah  Sakit,  sedangkan  sisanya  84.4%  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang tidak dimasukkan dalam model.
Menurut Depkes RI (2004 dan 2006) (Dirjen Penunjang Medik, 2002) menyatakan bahwa suhu udara harus diperhatikan dan disesuaikan dengan luas ruangan. Udara dalam ruangan di 3 RS ini sudah menggunakan AC. Rata rata suhu pada ketiga RS ini yaitu, 25.7 0 C, 24.1 0 C  dan  26.4 0 C.    Hal  ini  menunjukkan  kondisi  suhu  udara  di  rumah  sakit  tersebut  belum memenuhi standar.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Vidiyani (2017) bahwa suhu berpengaruh terhadap angka kuman udara di ruang perawatan Rumah Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Mertojoso Surabaya  dengan  ( p =0,000).  Laju  pertumbuhan  pertumbuhan  bakteri  sangat  dipengaruhi oleh suhu. Kondisi suhu yang meningkat dapat menghambat atau mendorong pertumbuhan bakteri dan mengaktifkan atau menonaktifkan bakteri. Bila ventilasi alamiah tidak menja -
min  pergantian  udara  dengan  baik,  maka  ruangan  tersebut  harus  dilengkapi  dengan exhauster  fan ,  kipas  angin  ataupun  penyejuk  udara  yaitu  AC.  Pemantauan  terhadap  suhu ruangan  perlu  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  pertambahan  jumlah  kuman  yang terdapat  di  ruang-  ruang  Rumah  Sakit,  sehingga  bisa  dilihat  kondisi  suhu  ruangan  agar sesuai dengan standar Permenkes No.1204/Menkes/SK/X/2004.

## Kelembaban
Kelembaban berhubungan  siginifikan  dengan  angka  kuman  udara  di  rumah sakit  (nilai p =0,009) yang artinya terjadi pengaruh faktor kelembaban terhadap angka kuman udara di Rumah  Sakit.  Nilai  R 2 adalah  0.219,  yang  artinya  sebanyak  21.9%  variabel  kelembaban memberikan  pengaruh terhadap  angka  kuman  di Rumah Sakit, sedangkan  sisanya  79.1% dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak dimasukkan dalam model.
Menurut Depkes RI (2004 dan 2006) (Dirjen Penunjang Medik, 2002) menyatakan bahwa kelembaban  udara  pada  masing-masing  ruang  perawatan  harus  diupayakan  memenuhi syarat,  kelembaban  udara  pada  ruangan  perawatan  yaitu  45-60%.  Berdasarkan  grafik diatas  rata-rata  kelembaban  udara  RS  I  61.6%,  RS  II  59.8%,  dan  RS  III  68.6  %.  Udara yang lembab dapat menjadi mempengaruhi perkembangbiakan bakteri, namun udara yang terlalu kering menyebabkan timbulnya jamur dan spora.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  Ubaidillah  (2017)  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh kelembaban  terhadap  angka  kuman  udara  di  ruang  operasi  RS  Umum  PKU Muhammadiyah  Bantul  ( p =0,044  <0,05).  Penelitian  Nugroho  (2016)  juga  menyatakan ada hubungan kelembaban dengan angka kuman udara di ruang rawat inap RS Moewardi Surakarta  ( p =0,005).  Kelembaban  sangat  penting  untuk  pertumbuhan  bakteri.  Pada umumnya beberapa bakteri dapat bertahan dalam lingkungan yang lembab.
Semakin lembab maka kemungkinan semakin banyak kandungan mikroba di udara karena partikel  air  dapat  memindahkan  sel-sel  yang  berada  di  permukaan.  Beberapa mikroorganisme  juga  dapat  berkembang  biak  pada  atap  yang  lembab,  ubin,  kran-kran pada kamar mandi maupun sekat ruangan. Hal lain juga dapat terjadi karena pengunjung
dan  penunggu  pasien  yang  memenuhi  ruangan  di  RS  sehingga  mempengaruhi  sirkulasi udara di dalam ruang perawatan.

## Pencahayaan
Pencahayaan  berhubungan  siginifikan  dengan  angka  kuman  udara  di  rumah  sakit  (nilai p =0,016)  yang  artinya  terjadi  pengaruh  faktor  pencahayaan  terhadap  angka  kuman  udara  di Rumah  Sakit.  Nilai  R 2 adalah  0.189,  yang  artinya  sebanyak  18.9%  variabel  kelembaban memberikan  pengaruh  terhadap  angka  kuman  di  Rumah  Sakit,  sedangkan  sisanya  81.1% dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak dimasukkan dalam model.
Menurut Depkes RI (2004 dan 2006) (Dirjen Penunjang Medik, 2002) menyatakan bahwa di dalam  lingkungan  rumah  sakit  baik  di  dalam  maupun  di  luar  ruangan  harus  mendapatkan cahaya  dengan  intensitas  berdasarkan  fungsinya  pada  ruangan  pasien  saat  tidak  tidur intensitas  cahaya  100-200  lux  dan  pada  saat  tidur  maksimal  50  lux.  Rata-rata  pencahayaan RS I sebesar 208.6 lux,  RS II sebesar 372 lux, dan RS III sebesar  221.4 lux.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Vidiyani  (2017)  bahwa  pencahayaan  berpengaruh terhadap  angka  kuman udara di ruang perawatan Rumah Sakit  Bhayangkara  H.S  Samsoeri Mertojoso  Surabaya  dengan  ( p =0,012).  Penelitian  Nugroho  (2016)  menyatakan  ada hubungan  pencahayaan  dengan  angka  kuman  udara  di  ruang  rawat  inap  RS  Moewardi Surakarta ( p =0,001). Pencahayaan alami dari sinar matahari di samping menyebarkan sinar panas  ke  bumi,  juga  memancarkan  sinar  ultraviolet  yang  mematikan  mikroba.  Beberapa bakteri patogen seperti bakteri Bacilus sp., Staphylococcus sp yang merupakan bakteri gram positif  dapat  dikendalikan  dengan  penggunaan  sinar  ultraviolet  oleh  karena  itu  sangat diperlukan intensitas pencahayaan alami yang berasal dari sinar matahari yang cukup.

## Kepadatan Hunian
Kepadatan hunian tidak berhubungan siginifikan dengan angka kuman udara di rumah sakit (nilai p =0,193) yang artinya tidak terjadi pengaruh faktor kepadatan hunian terhadap angka kuman  udara  di  Rumah  Sakit.  Nilai  R 2 adalah  0.06,  yang  artinya  sebanyak  6%  variabel kelembaban  memberikan  pengaruh  terhadap  angka  kuman  di  Rumah  Sakit,  sedangkan sisanya 94% dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak dimasukkan dalam model.
Kepadatan hunian dalam uji statistik ini tidak terdapat pengaruh kepadatan hunian terhadap angka  kuman  udara  di  rumah  sakit.  Menurut  Lubis  (1989)  kepadatan  penghuni  adalah perbandingan  antara  luas  lantai  bangunan  dengan  jumlah  anggota  keluarga  dalam  satu rumah. Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh perumahan biasa dinyatakan dalam m² per  orang. Luas  minimum  per  orang  sangat  relatif,  tergantung  dari  kualitas  bangunan  dan fasilitas  yang  tersedia.  Untuk  bangunan,  minimum  8  m²/orang.  Lubis  (1989).  Rata-rata kepadatan hunian RS I sebesar 3.2 m 2 /orang, RS II sebesar 7.5 m 2 /orang, dan RS III sebesar 7.8 m 2 /orang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  Wulandari et  al .  (2015)  bahwa  tidak  terdapat  hubungan bermakna antara jumlah penunggu dengan angka kuman udara rata-rata per minggu di RS PKU Muhammadiyah  Yogyakarta,  karena  diperoleh  nilai p =  0,505  ( p >0,05).  Banyaknya
pengunjung  Rumah  Sakit  bukan  berarti  terdapat  aktivitas  tinggi  di  dalam  ruangan  perawatan Rumah Sakit telah memberlakukan jam berkunjung yang ketat pada ruangan rawatan dan setiap saat  dikontrol  oleh  satpam  Tidak  adanya  hubungan  antara  jumlah  penunggu  dengan  angka kuman udara, dimungkinkan karena keberadaan  mikroorganisme pada udara ruang perawatan dapat  berasal  dari  lingkungan  di  luar  ruang  perawatan,  seperti  dari  tanah  yang  terbawa  oleh hembusan  angin  berupa  partikel  debu,  percikan  air  atau  dari  aktivitas  manusia  yang  tertiup angin.

## KESIMPULAN
Sebanyak  30  ruangan  yang  diteliti  rata-rata  suhu  di  tiga  Rumah  Sakit  cukup  tinggi, kelembaban  dan  pencahayaan  di  RS  II  sudah  baik  sedangkan  di  RS  I  dan  RS  III  tergolong lembab  dan  RS  I  belum  cukup  pencahayaan.  Kepadatan  hunian  tergolong  padat  di  tiga Rumah Sakit. Rata rata  Angka kuman udara terlihat tinggi di 3 RS ini.  Ada pengaruh suhu, kelembaban,  pencahayaan  terhadap  angka  kuman  udara  di  Rumah  Sakit.  Peningkatan  kadar kuman  sebesar  40.1%  dipengaruhi  oleh  suhu,  kelembaban  dan  pencahayaan.  Faktor  suhu merupakan  faktor  yang  paling  besar  mempengaruhi  angka  kuman  sebesar  85.84  kali. Disarankan  Pada  peneliti  selanjutnya  dapat  dipertimbangkan  pengambilan  sampel  yang sejenis agar menghindari kemungkinan bias pada penelitian dan mengetahui pengaruh faktor lainnya sehingga dapat bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2004. Parameter Pencemar Udara dan Dampaknya Terhadap Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Depkes  RI.  2006.  Pedoman  Teknis  Sarana  dan  Prasarana  Bangunan  Instalasi  Rawat  Inap. Departemen Kesehatan. Pusat Sarana Prasarana dan Peralatan Kesehatan. Jakarta.
Dirjen  PMPLP  Depkes  RI.1993.  Keputusan  Direktur  Jenderal  Pemberantasan  Penyakit Menular  dan  Penyehatan  Lingkungan  Pemukiman  Nomor  HK.00.06.6.44.  1993 Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Lubis, P. 1989. Perumahan Sehat . Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Depkes RI. Jakarta.
Menkes.  2004.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No.  1204/Menkes/SK/2004  Tentang  Kualitas Udara. Jakarta.
Nachrowi  Djalal,  Usman  Hardius.  2006,  Pendekatan  Populer  dan  Praktis  Ekonometrika Untuk  Analisis  Ekonomi  dan  Keuangan,  Jakarta,  Lembaga  Penerbit  Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia.
Ningsih  T  A,  Iravati  S,  Nuryastuti  T.  2016. Angka  Kuman  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Dr.  M.  Haulussy  Ambon  Provinsi  Maluku .  Departemen  Perilaku  kesehatan Lingkungan  dan  Kedokteran  Sosial.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gajah
Mada  Yogyakarta.  Jurnal.  Berita  kedokteran  Masyarakat,  Volume  32  No.  6 Tahun 2016. Hal:183-188.
Nugroho  DA,  Budiyono,  Nurjazuli.  2016. Faktor-  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Angka  Kuman  Udara  di  Ruang  Rawat  Inap  kelas  III  RSUD  DR.  Moewardi Surakarta .  Fakultas  kesehatan  Masyarakat  Universitas  Diponegoro.  Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), Volume 4, Nomor 4 Oktober 2016. Hal: 900- 906.
Presiden  Republik  Indonesia.  2009.  Undang  Undang  Republik  Indonesia  No32  Tahun 2009  tentang  Perlindungan  dan  Pengelolaan  Lingkungan  Hidup.  Sekretariat Negara, Jakarta.
Presiden  Republik  Indonesia.  2009.  Undang  Undang  Republik  Indonesia  No  44  Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Sekretariat Negara, Jakarta.
Sati L, Sunarsih E, Faisya A F. 2015. Hubungan Kualitas Udara dalam Ruangan Asrama Santriwati dengan kejadian ISPA di Pondok pesantren Raudhatul Ulum dan Al  – Ittifaqiah  Kabupaten  Ogan  Ilir Tahun  2015 .  Fakultas  Kesehatan  masyarakat Universitas Airlangga.
Ubaidillah, Patiah T.A. 2017. Faktor Faktor Yang Memperngaruhi Tingginya Angka Kuman di  Ruang  Operasi  Rumah  Sakit  Umum  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Tahun  2017 . STIKES  Surya  Global.  Yogyakarta.  Journal  Seminar  nasional  Teknologi  Informasi Kesehatan (SNATIK) 2017.Hal:116-134.
Vidiyani  A.  2017.  Analisis  Kualitas  Lingkungan  Fisik  dan  Tindakan  Sanitasi  Petugas Terhadap Angka Kuman Udara di Ruang Perawatan Rumah Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Mertojoso Surabaya. Tesis. Universitas Airlangga. Surabaya.
Wismana W S. 2016. Gambaran kualitas Mikrobiologi Udara Kamar Operasi dan Keluhan Kesehatan .  Departemen  kesehatan  Lingkungan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Airlangga.  Jurnal  kesehatan  Lingkungan  Vol.  8,  No.  2  Juli  2016.  Hal: 219-228.
Wulandari W, Sutomo A H, Iravati S. 2015. Angka Kuman Udara dan Lantai Ruang Rawat Inap  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta .  Fakultas  Kedokteran Universitas  Gajah  Mada.  Jurnal  Berkala  Kesehatan  Vol.1  No.1  November  2015. Hal: 13-20.