HUBUNGAN  PERAN  BIDAN  DENGAN  KEPATUHAN  PEMERIKSAAN VCT ( VOLUNTARY COUNCELING AND TESTING) PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GITIK KABUPATEN BANYUWANGI
Indah Christiana 1 , Galuh Pramita 1
1. Prodi DIII Kebidanan STIKES Banyuwangi

## Korespondensi :
Indah Christiana, d/a Prodi DIII Kebidanan STIKES Banyuwangi Jln. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi Email : indahchristiana@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Peran  bidan  tidak  terbatas  pada  membantu  upaya  kelahiran,  tapi  juga mendeteksi  secara  dini  adanya  ketidaknormalan  selama  hamil  dan  mencegah transmisi  vertikal  dari  ibu  ke  bayi  dengan  melakukan  pemeriksaan  VCT.  VCT (Voluntary  Counseling  and  Testing )  merupakan  salah  satu  strategi  kesehatan masyarakat  yang  dilakukan  untuk  menangani  penyebaran  HIV/AIDS.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Hubungan  Peran  Bidan  Dengan Kepatuhan Pemeriksaan VCT Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Gitik Tahun 2015.
Desain  penelitian  ini  menggunakan  non  eksperimental.  Sample  diambil secara accidental  sampling yaitu  ibu  hamil  yang  datang  ke  Puskesmas  Gitik Banyuwangi sebanyak 30 responden. Hasil penelitian dianalisa  menggunakan uji Chi Square.
Hasil  penelitian  menunjukkan  hampir  seluruhnya  peran  bidan    menunjukan katagori  baik  yaitu    sebanyak  25  orang  (83%)  dan  hampir  seluruhnya  ibu  hamil dengan  kategori  patuh  melakukan  pemeriksaan  VCT  sebanyak  27  orang  (90%). Dengan  menggunakan  perhitungan  uji chi  square menggunakan  SPSS  20 didapatkan  nilai  0,00  (P ˂ 0,05),  artinya  ada  hubungan  peran  bidan  dengan kepatuhan  pemeriksaan  VCT (Voluntary  Counseling  Testing )  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Gitik.
Kata Kunci : Peran Bidan, Kepatuhan Pemeriksaan VCT pada Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Penyakit  yang  diderita  ibu  selama kehamilannya  tentu  akan  berdampak kurang  menguntungkan  bagi  sang bayi.  Salah  satunya  penyakit  yang saat ini sangat di takuti orang adalah HIV/AIDS.  Hal  ini  disebabkan belum  ditemukannya  vaksin  yang manjur  dan  aman  terhadap  infeksi HIV  maupun  AIDS  (Ronald,  2006).
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus golongan Rubonucleat Acid (RNA) yang spesifik menyerang sistem kekebalan tubuh  /  imunitas  manusia  dan menyebabkan Aqciured  Immuno- deficiency
Syndrome (AIDS).
Sindrom  Defisiensi  Imun  Akut/
SIDA) adalah kumpulan gejala klinis
akibat  penurunan  sistem  imun  yang timbul  akibat  infeksi  HIV.  Risiko penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi umumnya  terjadi  selama  kehamilan, saat melahirkan  dan  waktu  menyu- sui.  Menyadari  pentingnya  usaha untuk  melakukan  tindakan  pen- cegahan terhadap penyebaran penyakit HIV AIDS dari ibu ke bayi (DepKes  RI,  2008)  salah  satunya dipengaruhi oleh peran bidan.
Peran  adalah  perangkat  tingkah yang  diharapkan  dimiliki  oleh  orang yang  berkedudukan  dalam  masya- rakat.  Bidan  adalah  salah  satu petugas kesehatan yang dapat memberikan pelayanan
kepada masyarakat  sesuai  dengan  kom- petensi  dan  kewenangannya.  Peran bidan  tidak  terbatas  pada  membantu upaya  kelahiran,  tapi  juga  menjaga kesehatan secara umum dan reproduksi.  Bidan  sebagai  mitra perempuan untuk
memberikan dukungan,  asuhan  dan  nasehat  dari bayi  baru  lahir  sampai  menopause. Selama  masa  kehamilan,  bidan memiliki  peran  dalam  memberikan pelayanan antenatal  care untuk mendeteksi secara dini adanya ketidaknormalan  atau  komplikasi yang  mungkin  terjadi  selama  hamil dan mencegah transmisi vertikal dari ibu  ke  bayi  dengan  melakukan pemeriksaan VCT. Voluntary Counseling  and  Testing (VCT) merupakan salah satu strategi kesehatan masyarakat yang dilakukan untuk menangani penyebaran HIV/AIDS. Di  Indonesia  pada  tahun  2013
anggota  Ikatan  Bidan  Indonesia berjumlah  125.382  bidan,  yang tersebar diberbagai instansi. Sedangkan  di  Provinsi  Jawa  Timur, jumlah  bidan  pada  tahun  2013
sebanyak  15.548  bidan.  Sampai dengan  Juni  2010  terdapat  lebih kurang  8.000  konselor  yang  telah dilatih oleh tim pelatih VCT Nasional  dengan  Sertifikasi  yang difasilitasi oleh Kementrian Kesehatan  dengan  388  klinik  VCT aktif.  Puskesmas  Gitik  terdapat  dua Pustu  yaitu  Pustu  Watukebo  dan Pustu Patoman. Jumlah bidan sebanyak  13  orang.  Kunjungan  ibu hamil di Puskesmas Gitik pada bulan Januari  sampai  Juli  tahun  2014 sebanyak  523  orang,  sedangkan  di Pustu Watukebo sebanyak 153 orang,  dan  di Pustu  Patoman sebanyak 84 orang. Puskesmas Gitik memiliki klinik VCT dengan 1 bidan konselor.  Ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  VCT  sebanyak  206 orang (39%).
Indonesia  merupakan  salah  satu Negara  di  Asia  yang  pertumbuhan kasus  HIV/AIDS  nya  relative  lebih cepat.  Angka  kasus  penularan  HIV dari  ibu  ke  anak  di  Indonesia  sudah mencapai  2,8%  dari  seluruh  kasus
HIV-AIDS yang dilaporkan. Sedangkan di tingkat propinsi khususnya  Propinsi  Jawa  Timur, pada  tahun  2012  kasus  AIDS sebanyak  6.900  kasus,  sedangkan kasus  HIV  mencapai  15.681  kasus. Kabupaten  Banyuwangi  memiliki kasus  HIV  tertinggi  nomer  tigadi Jawa  Timur,  di  tahun  2013  total kasus  di  Kabupaten  Banyuwangi sebanyak 333 kasus. Dari tahun 1999 sampai  dengan  bulan  april  2014 mencapai  1.824 kasus  dan penularan HIV  dari  ibu  ke  anak  sebayak  40 kasus, yang diduga 6 kasus  dari usia 0  hari  sampai  23  bulan,  dan  usia  2 tahun  sampai  5  tahun  sebanyak  34 kasus. Berdasarkan data dari Puskesmas  Gitik  pada  tahun  2013,
ditemukan kasus HIV/AIDS sebanyak  6  kasus,  sehingga  pada tahun  2014  diadakan  pemeriksaan
VCT khususnya pada ibu hamil agar tidak  terjadi  peningkatan  kasus HIV/AIDS di daerah Gitik.
Faktor-faktor  yang  menyebab- kan  penularan  utama  HIV  dapat melalui  beberapa  cara  yaitu  melalui hubungan seksual, pemindahan darah atau produk darah, proses penyuntikan  dengan  alat-alat  yang yang  terkontaminasi  darah  dari penderita  HIV  dan  juga  melalui transmisi  vertikal  dari  ibu  ke  anak. Sekali terinfeksi, maka orang tersebut  akan  tetap  terinfeksi  dan dapat  menjadi  infeksius  bagi  orang lain.  Pada  Ibu  hamil  yang  tidak melakukan pemeriksaan skrining HIV/AIDS  memiliki  risiko  sangat tinggi tertular HIV/AIDS yang dapat menularkan  dari  ibu  hamil  pengidap HIV/AIDS terhadap bayi yang dilahirkan  sehingga  harus  diketahui secara dini oleh tenaga kesehatan. Peran bidan dalam hal menganjurkan  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  VCT    dengan  pem- berian  informasi  mengenai  HIV/ AIDS  secara  lengkap  diberikan kepada klien sampai klien paham dan memberikan izinnya untuk melakukan pemeriksaan VCT. Apabila peran bidan baik maka klien akan  bersedia  melakukan  peme- riksaan  VCT.  Utamanya  kepatuhan ibu  -  ibu  hamil    dalam  melakukan pemeriksaan skrining HIV/AIDS
dapat  menekan  angka  penularan HIV/AIDS  khususnya  pada  ibu  ke anak. Adapun  upaya  yang  dilakukan untuk pencegahan penularan
HIV/AIDS  dari  ibu  ke  bayi  agar penyakit  HIV/AIDS  dapat  terkendali adalah dengan dilakukannya pemeriksaan  VCT.  Tujuan  pemerik- saan VCT ini adalah untuk mendeteksi  apakah  seseorang  ibu terkena  HIV  atau  tidak  (Depkes  RI, 2006). Para bidan diharapkan cermat dalam melakukan anamnese pada ibu hamil  tentang  ada  atau  tidaknya faktor  risiko  terinfeksi  HIV.  Dengan peran  bidan  tersebut  maka  akan dapat  menekan  laju  pertumbuhan penyakit  HIV  /  AIDS  di  antara kelompok  masyarakat  khususnya pada ibu hamil.
Tindak  lanjut  dari  pemeriksaan
VCT  setelah    status    HIV    sudah diketahui adalah memberikan Komunikasi,    Informasi dan Edukasi    (KIE)    tentang    HIV-AIDS dengan  meningkatkan    kesadaran masyarakat  tentang  bagaimana  cara menghindari  penularan  HIV  /  AIDS, menjelaskan    tentang    pengurangan risiko  penularan  HIV / AIDS seperti tidak melakukan hubungan seks bagi orang yang belum menikah, bersikap saling  setia  kepada  satu  pasangan seks  (tidak  berganti-ganti  pasangan), mencegah  penularan  HIV  melalui hubungan  seksual  dengan  meng- gunakan kondom dan tidak menggunakan  narkoba.  Diharapkan informasi  ini  bisa  merubah  perilaku sehingga  akan  bertindak  lebih  bijak dan positif untuk senantiasa  menjaga kesehatan    diri    dan    anaknya  dan berperilaku  sehat  agar  tidak  terjadi penularan  HIV  dari  dirinya  ke  orang lain.  Penelitian  ini  ingin  mem- buktikan  adanya  hubungan  peran bidan dengan kepatuhan pemeriksaan VCT pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Puskesmas  Gitik  Banyuwangi  pada bulan  Januari  2015.  Penelitian  ini adalah  penelitian  non  eksperiment, menggunakan  metode  studi cross sectional (Arikunto, 2006).
Dalam  melakukan  penelitian, peneliti  mengajukan  permohonan izin  kepada  kepala  Puskesmas  Licin Banyuwangi untuk mendapatkan persetujuan.  Etika  penelitian  terdiri dari:
1. Informed Consent
Subyek  yang  diteliti  diberitahu- kan  tentang  maksud  dan  tujuan penelitian. Jika bersedia menjadi responden,  harus  ada  bukti  per- setujuan
2. Anonymity
Respoden  tidak  perlu  mencan- tumkan  namanya  pada  lembar pengumpulan data, cukup nomer kode  saja  menjamin  kerahasiaan identitasnya.
3. Confidentiality Kerahasiaan informasi yang diperoleh  dari  subyek  penelitian akan dijamin oleh peneliti (Nursalam, 2003). Data  yang  telah  terkumpul  lalu diklasifikasikan  menjadi  dua kelompok  data,  yaitu  kuantitatif yang berbentuk angka-angka dan data  kualitatif  yang  dinyatakan
dalam  kata-kata  atau  simbol. Pengolahan  dan  analisa  data dilakukan dengan tahapan sebagai berikut : 4. Coding Memberikan  kode-kode  pada responden, pertanyaan- pertanyaan yang dianggap perlu. a. Peran Bidan Baik : 3 Cukup : 2 Kurang : 1 b. Kepatuhan Pemeriksaan VCT Patuh : 2 Tidak Patuh : 1 5. Scoring Data  yang  didapat    diberi  skor sesuai dengan skala nilai. Dalam penentuan  skor  atau  nilai  yang ditentukan pada hubungan peran bidan dengan kepatuhan pemeriksaan  VCT  pada  ibu hamil di Puskesmas Gitik dengan  data  yang  didapat  diberi skor  sesuai  dengan  skala  yang telah ditentukan. 6. Tabulasi Menentukan  hasil  data  yang
diperoleh  sesuai  dengan  hasil item (Notoatmodjo, 2010).
Uji statistik yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  Uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Peran Bidan Tabel 1.  Distribusi peran Bidan di Puskesmas Gitik Banyuwangi Peran Bidan Jumlah Persentase Baik Cukup Kurang 25 5 0 83 17
0

## 2. Kepatuhan Pemeriksaan VCT
Tabel 2  Distribusi Kepatuhan Pemeriksaan VCT pada ibu hamil di Puskesmas Gitik Banyuwangi Kepatuhan Pemeriksaan VCT Jumlah Persentase Patuh Tidak Patuh 27 3 90 10 3. Hubungan Peran Bidan dengan Kepatuhan Pemeriksaan VCT Tabel  3    Kontingensi  hubungan  peran  Bidan  dengan  kepatuhan  pemeriksaan VCT di Puskesmas Gitik Banyuwangi Peran Bidan Kepatuhan Pemeriksaan VCT Patuh Tidak Patuh Baik Cukup Kurang 25 2 0 0 3 0 Analisa  data  dengan  uji chi square menggunanakan SPSS 20 didapatkan  nilai  0,001  dengan signifikan  (P ˂ 0,05).  Maka hipotesa  nol  (H0)  ditolak  dan hipotesa alternatife (Ha) diterima.  Dari hasil perhitungan dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa ada hubungan peran bidan dengan  kepatuhan  pemeriksaan VCT (Voluntary Counseling Testing )  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas Gitik.

## Pembahasan
1. Peran Bidan
Berdasarkan  hasil penelitian dapat  diketahui  hampir  seluruh- nya  peran    bidan    menunjukan katagori baik yaitu  sebanyak 25 orang (83%). Dari hasil penelitian berdasarkan kuesioner tentang penyuluhan tentang manfaat  pemeriksaan  VCT  dan akibat  bila  tidak  melakukan pemeriksaan  VCT  kepada  ibu hamil. Hal ini disebabkan karena memang bidan sering melakukan promosi-promosi kesehatan yang di  berikan  di  setiap  kegiatan- kegiatan yang bersangkutan dengan  ibu  hamil  baik  di posyandu-posyandu  maupun  di tempat pelayanan kesehatan lainnya. Peran dapat diartikan sebagai  perilaku  individu  yang penting  bagi  struktur  sosial masyarakat  (Soejono  Sokanto,
2000).    Peran  adalah  suatu konsep  perihal  apa  yang  dapat dilakukan individu dalam masyarakat  sebagai  organisasi (Zulkifli,  2003).  Peran  bidan dalam  memberikan  pelayanan antenatal  care  untuk  mendeteksi secara  dini  adanya  ketidak- normalan  atau  komplikasi  yang mungkin  terjadi  selama  hamil dan  mencegah  transmisi  vertikal dari  ibu  ke  bayi. Mengingat tugas  bidan  yang  merupakan ujung  tombak  dalam  pelayanan ANC  khususnya  pada  ibu  hamil yang  mempunyai  faktor  resiko tertular  HIV/AIDS.  Peran  bidan disini  yaitu  peran  bidan  dalam memberikan  informasi  tentang pemeriksaan  VCT,  peran  bidan dalam menganjurkan atau mengajak ibu hamil untuk melakukan  pemeriksaan  VCT dan peran bidan dalam
mengevaluasi kepatuhan ibu
hamil dalam melakukan pemeriksaan  VCT.  Pencegahan penularan HIV dari ibu   ke bayi merupakan  sebuah  upaya  yang penting (Depkes RI, 2007). Bidan sebagai tenaga kesehatan  yang  berada  dalam pelayanan KIA mempunyai wewenang  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  dan  mem- berikan informasi tentang pentingnya kesehatan dalam mendeteksi  dini  adanya  kompli- kasi selama kehamilannya.
Bidan  memberikan  informasi disetiap  kegiatan  pelayanannya yang  berhubungan  dengan  ibu hamil, baik di puskesmas maupun  di  posyandu-posyandu.
Informasi  tentang  pentingnya pemeriksaan  selama  kehamilan diberikan  kepada  ibu-ibu  hamil oleh  bidan  secara  lengkap  dan jelas,  sehingga  dapat  dimengerti dan  dipahami  dengan  baik  dan ibu  dapat  memutuskan  apakah setuju  untuk  dilakukan  pemerik- saan atau  tidak. Harapannya,  dengan  informasi tersebut  bisa  merubah  perilaku ibu hamil sehingga akan bertindak lebih bijak dan meningkatkan    kesadarannya untuk    senantiasa    menjaga kesehatan    diri    dan    janinnya.
Selain  itu,  bidan  juga  meng- anjurkan  dan  mengajak  ibu-ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan  VCT  di  Puskesmas Gitik yang berguna untuk deteksi  dini  adanya  HIV/AIDS serta pencegahan penularan penyakit dari ibu ke janinnya. 2. Kepatuhan  Pemeriksaan  VCT
Pada Ibu Hamil
Dari  hasil  penelitian  dapat diketahui  hampir  seluruhnya  ibu hamil  dengan  kategori  patuh melakukan  pemeriksaan  VCT sebanyak 27 orang (90%).
Kepatuhan  berasal  dari  kata dasar patuh, yang berarti disiplin dan  taat.  Kepatuhan  adalah derajat  dimana pasien mengikuti anjuran  klinis  dari  dokter  yang mengobatinya (Kapak dkk, 2010 dalam  Pauzi  Rahman,  2010).
Voluntary Counseling and Testing (VCT)  merupakan  salah satu  strategi  kesehatan  masya- rakat  yang  dilakukan  untuk menangani  penyebaran  HIV/ AIDS  (Nursalam,  dkk,  2007). Tujuan  kegiatan  VCT  adalah untuk mendeteksi apakah seseorang  ibu  terkena  HIV  atau tidak (Depkes RI, 2006). Sosialisasi  VCT  bagi  ibu  hamil yang  mempunyai  faktor  resiko tersebut  sangat  penting  untuk menurunkan  bahkan  mencegah kejadian  penularan  HIV/AIDS dari  ibu  hamil  kepada  janinnya. VCT  perlu  dilakukan  karena merupakan  pintu  masuk  untuk menuju  ke  seluruh  layanan HIV/AIDS,  dapat  memberikan keuntungan  bagi  klien  dengan hasil  tes  positif  maupun  negatif dengan fokus pemberian dukungan  terapi  ARV  ( Anti Retroviral ),  dapat  membantu mengurangi  stigma  di  masya- rakat,  serta  dapat  memudahkan akses ke berbagai layanan kesehatan maupun layanan psikososial yang dibutuhkan klien.
Sasaran utama kegiatan VCT  adalah  ibu-ibu  hamil.  Ibu hamil  dikatakan  patuh  bila  ibu hamil  melakukan  pemeriksaan VCT,  dan  ibu  hamil  dikatakan tidak  patuh  bila  ibu  hamil  tidak melakukan  pemeriksaan  VCT. Menurut  Notoatmodjo  (2007), semakin  cukup  umur,  tingkat kematangan  dan  kekuatan  sese- orang  akan  lebih  matang  dalam berfikir.  Menurut  Notoadmodjo (2005)  mengatakan  pengalaman merupakan sumber pengetahuan, baik dari pengalaman diri sendiri maupun dari orang lain.
Dari  hasil  penelitian  dapat diambil kesimpulan bahwa hampir  seluruhnya  ibu  hamil dengan katagori patuh melakukan  pemeriksaan  VCT yaitu  sebanyak  27  orang  (90%). Faktor yang mempengaruhi perilaku  patuh  yaitu  faktor  yang mencakup  pengetahuan,  sikap masyarakat  terhadap  kesehatan dan  praktik  petugas  kesehatan maupun tokoh masyarakat  Pauzi Rahman  (2010).  Kepatuhan  ibu hamil dalam melaksanakan pemeriksaan  VCT  dipengaruhi salah  satunya  karena  faktor pendorong dari tenaga kesehatan yaitu bidan yang sangat berperan penting dalam terlaksananya pemeriksaan  VCT  pada  ibu hamil. Bidan melakukan penyuluhan  dengan  memberikan informasi  tentang  pentingnya pemeriksaan VCT dan menganjurkan ibu-ibu hamil untuk  melakukan  pemeriksaan VCT di Puskesmas Gitik. Informasi  yang  jelas  dan  dapat di  mengerti  oleh  ibu-ibu  hamil akan  meningkatkan  keyakinan
ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan  VCT  guna  deteksi dini  dan  pencegahan  penularan HIV/AIDS  dari  ibu  ke  janinnya. Namun masih ada saja ibu hamil yang  tidak  melakukan  pemerik- saan  VCT.  Hasilnya  menunjuk- kan  3  orang  ibu  hamil  dari  30 responden tidak melakukan pemeriksaan  VCT.  Hal  ini  ter- jadi  karena  ibu  hamil  kurang kesadaran akan pentingnya pemeriksaan  VCT.  Ibu  enggan melakukan  pemeriksaan  VCT karena  ibu  hamil  merasa  sehat.
Selain itu, dukungan dari keluarga  juga  penting  dalam melakukan  pemeriksaan  VCT. Ibu hamil cenderung lebih mengikuti  anjuran  petugas  saat didampingi  oleh  suami.  Bidan dalam memberian informasi kepada  ibu  hamil  dan  suaminya saat  melakukan  pemeriksaan secara  tidak  langsung  akan meningkatkan  kesadaran    dan kewaspadaan    mereka    tentang kemungkinan    adanya    risiko penularan    HIV    diantara mereka,    termasuk    juga    risiko lanjutan  berupa penularan  HIV dari  ibu  ke  janinnya.
Menurut Notoatmodjo (2007),  semakin  cukup  umur, tingkat kematangan dan
kekuatan  seseorang  akan  lebih matang dalam berfikir. Pada usia kurang  dari  20  tahun  cenderung masih  belum  dapat  berfikir dewasa  dan  belum  siap  dalam menghadapi  kehamilan sehingga kurang peduli dengan ke- hamilannya  dan  berpengaruh terhadap  kepatuhan  melakukan pemeriksaan  VCT.  Pada  usia 20–35  tahun  disebut  sebagai
“masa  dewasa”  dimana  pada masa  ini  telah  mampu  berfikir dan  menerima  informasi  dengan baik,  sehingga  akan  menambah pengetahuan  seseorang  terhadap kesehatan.  Informasi  yang  di- dapat  ibu  mengenai  pentingnya pemeriksaan  VCT  pada  ibu hamil akan dipahami dan dimengerti  sehingga  ibu  hamil akan tertarik dan mau melakukan  pemeriksaan  VCT karena  pemeriksaan  ini  penting untuk dirinya dan calon janinnya.
Pendidikan merupakan salah satu  faktor  pendukung  dalam tingkat  kepatuhan  seseorang. Pendidikan  yang  minim  dapat berpengaruh  pada  pola  peneri- maan  seseorang  terhadap  suatu informasi yang diterimanya. Namun  dengan  rasa  ingin  tahu yang tinggi, walaupun seseorang hanya berpendidikan SMP,
biasanya  mereka  akan  terdorong untuk  ingin  tahu  dan  akan dengan  mudah  mendapat  suatu pengetahuan,  karena  pengeta- huan  dapat  diperoleh  secara formal  maupun  informal  yaitu salah satunya dengan mengakses informasi-informasi  terbaru.  Ibu juga akan lebih terbuka menerima  informasi  sehingga informasi yang diterimanya akan menjadi  pengetahuan.  Ibu  hamil di  berikan  informasi  secara lengkap oleh bidan untuk meningkatkan pengetahuan mereka tentang pentingnya pemeriksaan VCT sehingga secara  tidak  langsung  juga  akan meningkatkan  kepatuhan  ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan VCT.
Sebagai  ibu  rumah  tangga tidak  memiliki  jam  kerja  yang pasti,  mereka  bisa  mengerjakan pekerjaan  rumah  mereka  tanpa terikat  oleh  waktu.  Artinya mereka  bisa  memulai  aktivitas kerja  mereka  kapan  saja  sesuai keinginan mereka. Sehingga mereka  memiliki  banyak  waktu untuk  melakukan  pemeriksaan VCT  di  puskesmas  karena  tidak terikat dengan jam kerja. Namun semua  itu  harus  di  dasari  oleh kesadaran  yang  tinggi  dari  ibu- ibu  hamil  untuk  melakukan pemeriksaan VCT, karena
pemeriksaan  ini  bersifat  tidak memaksa dan harus atas izin dari ibu hamil.
Hamil muda atau kehamilan pada  trimester  pertama  merupa- kan masa kehamilan yang sangat berpengaruh  terhadap  kondisi ibu.  Pada  masa  ini,  sering ditemukan  keluhan  -  keluhan yang sering terjadi  pada seorang ibu  hamil,  seperti  mual  muntah, mudah lelah, dan pusing sehingga di butuhkan penyesuai- an diri untuk menghadapi keadaan tersebut. Ibu akan lebih fokus  terhadap  dirinya  sendiri, sehingga cenderung tidak tertarik pada informasi-informasi yang diterimanya tentang
kesehatan,  khususnya  tentang pentingnya  pemeriksaan  VCT pada  ibu  hamil.  Pada  kehamilan trimester  kedua,  seorang  ibu telah  dapat  beradaptasi  dengan kehamilannya,  sehingga  dapat lebih memperhatikan kehamilan- nya.  Informasi  yang  diberikan oleh  bidan  dapat  diterima  dan dipahami  dengan  baik  sehingga ibu  akan  mau  dan  tertarik
melaksanakan pemeriksaan VCT sesuai  dengan  anjuran  bidan karena  pemeriksaan  ini  baik untuk dirinya dan calon bayinya. Pengetahuan  berpengaruh  ter- hadap  tingkat  kepatuhan  sese- orang.  Menurut  Notoadmodjo (2005) mengata-kan pengalaman merupakan sumber pengetahuan, baik dari pengalaman diri sendiri maupun dari orang lain. Pada ibu multigravida,  dimana  mereka sudah  mempunyai  pengalaman dalam  menghadapi  kehamilan sebelumnya dan memiliki sumber  informasi  yang  lebih banyak karena pernah dan sering berinteraksi dengan petugas kesehatan  /  bidan  setempat sehingga  mereka  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  dan dengan mudah mendapat informasi-informasi terbaru tentang  kesehatan  khususnya tentang  pentingnya  pemeriksaan VCT  pada  ibu  hamil.  Dengan pengetahuan  yang  baik,  akan meningkatkan kesadaran ibu untuk  melakukan  pemeriksaan VCT  di  puskesmas.  Sehingga pada ibu multigravida cenderung patuh  dan  bersedia  melakukan pemeriksaan VCT untuk mendeteksi  secara  dini  adanya
HIV/AIDS.
3. Hubungan  Peran  Bidan  Dengan Kepatuhan Pemeriksaan VCT Dari hasil  penelitian dengan menggunakan  perhitungan  uji chi square menggunanakan SPSS  20  didapatkan  nilai  0.001 dengan  signifikan  (P ˂ 0,05). Maka  hipotesa  nol  (H0)  ditolak dan  hipotesa  alternatife  (Ha) diterima.  Dari hasil perhitungan dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa
ada hubungan peran bidan dengan  kepatuhan  pemeriksaan VCT (Voluntary Counseling Testing) pada  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gitik. Hal  ini  menunjukkan  peran bidan  baik  sebanyak  25  orang (83%),  kepatuhan  ibu  hamil melakukan  pemeriksaan  VCT sebanyak  27  orang  (90%)  dan peran  bidan  baik  dengan  patuh dalam  melakukan  pemeriksaan VCT  pada  ibu  hamil  sebanyak 25 responden ( 83 % ).
VCT    ( Voluntary  Counse- ling  and  Testing )  merupakan salah  satu  strategi  kesehatan masyarakat yang dilakukan untuk  menangani  penyebaran HIV/AIDS  (Dr.  Nursalam,  dkk, 2007).  Pentingnya  usaha  untuk melakukan  tindakan  pencegahan terhadap  penyebaran  penyakit HIV  AIDS  dari  ibu  ke  bayi (DepKes RI, 2008) salah satunya dipengaruhi  oleh  peran  bidan. Pemberian informasi oleh tenaga medis  (bidan)  yang  baik  akan memberikan    motivasi  pada  ibu hamil untuk melaksanakan pemeriksaan secara patuh (Notoatmadja,  2003).  Layanan
VCT   dapat   digunakan   untuk mengubah      perilaku      berisiko dan      memberikan  informasi tentang      pencegahan      HIV (Depkes  RI,  2004).  Tes    HIV hanya  boleh dilakukan   setelah klien   menandatangai  informed consent  sebagai   bukti   bahwa klien bersedia dan secara sukarela  melakukan  tes  HIV (Modul Pelatihan Konseling dan Tes  Sukarela  HIV,  Depkes  RI, 2004).
VCT (Voluntary Counseling and  Testing) merupakan  tes rahasia  dan  jelas  tujuannya untuk mengetahui
apakah seorang    tertular  virus  HIV/
AIDS  atau  tidak.  VCT  dapat dianggap  sebagai  pintu  masuk menuju  program  pencegahan dan  pengobatan    HIV/AIDS. Sasaran  utama  kegiatan  VCT adalah  ibu  -  ibu  hamil  . Pemeriksaan  VCT  dipengaruhi oleh  peran  bidan  yang  bertindak sebagai  pemberi  informasi  serta menganjurkan ibu-ibu hamil melakukan  pemeriksaan  VCT. Peran  bidan  sangat  berpengaruh terhadap  terlaksananya  pemerik- saan  VCT  pada  ibu  hamil. Utamanya  peran  bidan  baik dalam  menggalakkan  program pemeriksaan skrining HIV/AIDS dapat  menekan  angka  penularan HIV/AIDS  khususnya  pada  ibu hamil ke calon janinnya.
Peran bidan dalam sosialisa- si  mengenai  pemeriksaan  VCT pada  ibu  hamil  sangat  penting, mengingat bidan merupakan tenaga  kesehatan  yang  paling dekat dengan ibu hamil. Pemberian  informasi  mengenai HIV/AIDS secara lengkap diberikan  sampai  ibu-ibu  hamil memahami dan memberikan izinnya untuk dilakukan pemeriksaan.  Pemberian  infor- masi  pada  ibu  hamil  dapat meningkatkan  pengetahuan  ibu hamil tentang pentingnya pemeriksaan  VCT  guna  deteksi dini  dan  pencegahan  penularan
HIV dari ibu hamil ke janinnya
sehingga  akan  meningkatkan kepatuhan  ibu-ibu  hamil  untuk melakukan  pemeriksaan  VCT. Bidan  memberikan  informasi tentang  pentingnya  VCT  dan menganjurkan  ibu  hamil  untuk melakukan  pemeriksaan  VCT melalui  komunikasi,  motivasi dan  kerjasama  yang  baik  yang terpenting tanpa memaksa.
Pemeriksaan ini bersifat sukarela pada  ibu  hamil  yang  bersedia  di periksa.  Meningkatkan  kesada- ran  ibu  hamil  dengan  mem- berikan    informasi  dan  motivasi untuk  melakukan  pemeriksaan VCT. Bidan menjelaskan tentang pemeriksaan VCT dengan  bahasa  yang  dapat  di terima  ibu,  sehingga  ibu-ibu hamil dapat mengambil keputusan untuk melakukan pemeriksaan  VCT.  Peran  bidan yang  baik  akan  dapat  menekan laju pertumbuhan penyakit HIV / AIDS di antara kelompok masyarakat  khususnya  pada  ibu hamil. Utamanya kepatuhan ibu- ibu  hamil    dalam  melakukan pemeriksaan skrining HIV/AIDS dapat  menekan  angka  penularan HIV/AIDS  khususnya  pada  ibu ke anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  peran bidan dengan kepatuhan pemeriksaan VCT (Voluntary Counseling  Testing) pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gitik Banyuwangi.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  terkait penelitian ini :
1. Perlu  adanya  penyuluhan  pada ibu  hamil  tentang  pemeriksaan VCT.
2. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  VCT  pada  ibu hamil dilihat dari segi pengetahuan, pendidikan, pekerjaan. DAFTAR PUSTAKA Adidevi.  (2013). Konsep  Peran Menurut Beberapa Ahli. http://adidevi69 .Wordpress .com/2013/06/08/konsep-peran- menurut-beberapa-ahli/. Ali, Sarjunipadang. 2013. http://alisarjunip.blogspot.com/2 013/06/contoh-pembhasan- untuk-simple-fraction.html . Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek. Jakarta ; Rineka Ciptan Arikunto. (2008). Menajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Medika Asrinah,dkk. (2010). Konsep Kebidanan .  Yogyakarta:  Graha Ilmu Aziz  Alimul  H,  (2008). Riset Penelitian . Jakarta: Binarupa
Departemen  Kesehatan  RI.  (2006).
Pedoman  Nasional  Pencegahan Penularan  HIV  Dari  Ibu  Ke
Bayi. Jakarta. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi (2013). Profil Kesehatan  Kota  Banyuwangi (2013) . Banyuwangi Dinas  Kesehatan Republik  Indonesia (2012). Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Timur . hhtp//dinkes.jatimprov.go.id Dinas kesehatan. (2009). Buku Pedoman Prosedur Tetap PMTCT Community Based . Surabaya: Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur. E.St.  Harahap,  dkk.  (2007). Konsep peran. http://eprints.uny.ac.id/9762/3/b ab%20 2%20- %20%2007108248206.pdf Ibnu  Akbar  Nur  Alamsyah. Konsep Peran. http://book.fisip.uns.ac.id/ forum/topic /2 ?page=1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Pedoman Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak . Jakarta Kusmiati,  Sri,  (1990) .  Dasar-dasar Perilaku ,    Jakarta    :    Pusat
Pendidikan    Tenaga  kesehatan Departemen Kesehatan RI Lia. (2009). Teori Kepatuhan. http://bidanlia.blogspot.com/200
9/06/teori-kepatuhan. html
Modul    Pelatihan  Konseling    dan
Tes  Sukarela      HIV,      Depkes RI,   2004 Moh  Dwi  Fahrudin.  (2009). Konsep Kepatuhan.
http://akperla.blogspot.com/ 2009/08/konsep-kepatuhan.html . Moh. Nazir. (2005). Metode Penelitian. Bogor: Ghalia Indonesia Notoatmodjo, Soekidjo. (2005). Metode  Penelitian  Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi  Kesehatan    Teori  dan Aplikasi . Jakarta ; Rineka Cipta Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta  ;  Rineka Cipta
Nursalam. (2003). Konsep Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Edisi  pertama Jakarta  ; Salemba medika Nursalam. (2007). Asuhan Keperawatan  pada  Pasien  yang terinfeksi  HIV/AIDS .  Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam.  (2008). Konsep  Dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Pauzi  Rahman.  (2010). http.konsep- kepatuhan//html.
Konsep kepatuhan 2..
Perdani  W  dan  Roro.  (2008). Waspadai  Penularan  HIV-AIDS
pada Bayi .
Sarwono, P. (2007). Sosiologi Kesehatan . Gajah Mada University Press. Yogyakarta. Sarwono, P. (2009). Imu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sofyan,    Mustika,  dkk.  (2008) .  50 Tahun  IBI  Bidan  Menyongsong Masa  Depan  cetakan  ke  VII  PP IBI  2006 .    Jakarta    :  Pengurus Pusat IBI Sokanto,  S.  (2000). Konsep  Peran. http://library.usu.ac.id/index.php /component /journals /index. Sugiono.  (2007). Metide  penelitian Kuantitatif. Bandung ; Alfabeta Zulkifli.  (2006). Konsep  Peran. http://library.usu.ac.id/index.php /component /journals /index.