Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PETUGAS CLEANING SERVICE DENGAN PENANGANAN LIMBAH MEDIS DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MEDAN TAHUN 2018
Nur Mala Sari ¹, Debby Sari Tarigan ²
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA JL. BESAR NO. 77 DELI TUA KAB. DELI SERDANG – SUMATERA UTARA 20355 e-mail : nurmala71@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v1i2.152

## Abstract
Hospital  is  an  the  institution  that  gives  health  care  services  including preventive,  promotive,  curative  and  rehabilitative,  but  other  than  a  positive impact on the surrounding community, the hospital also provided a negative impact  such  as  risk  of  occupational  accidents  for  cleaning  service  if  the medical  waste  isn’t  handled  properly.  Knowledge  and  the  attitude  are  the factors  that  can  facilitate  cleaning  service  in  medical  waste  handling.  The conducted of this study to determine the relationship between knowledge and attitude  for  cleaning  service  with  medical  waste  handling  in  Bhayangkara Hospital Medan. The analytic of the study with cross sectional design involving 13  cleaning  services  as  population  and  using  total  sampling  as  sample.  The data  of  the  reseach  were  gathered  by  distributing  questionnaires  and conducting  observation  while  the  analyzed  by  using fisher’s  exact test.  The result of the research obtained that knowledge  is categorized good (38,5%), attitude is categorized well (38,5%) and medical waste handling is categorized well  (38,5%).  The  result  of fisher’s  exact test  showed  that  there  is  a significant relationship between knowledge with medical waste handling  (p = 0,032). The suggested for the hospital  to be able  and equip the facility and infrastructure  of  handling  medical  waste,  make  counseling  and  training  for maintain knowledge and the attitude in medical waste handling.
Keywords : Cleaning Service, Knowledge, Attitude, Medical Waste Handling

## 1. PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  instansi dalam  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat  secara perorangan dan paripurna, yaitu dalam pelayanan  preventif,  promotif,  kuratif dan rehabilitatif (Undang-Undang Republik  Indonesia,  2009).  Rumah
sakit  dapat  juga  dikatakan  sebagai penghasil limbah,
karena pembuangan  limbah  dalam  jumlah yang  besar  berasal  dari  kegiatan  non medis  maupun  medis  yang  bersifat berbahaya  dan  beracun.  Limbah  yang dihasilkan dari rumah sakit merupakan pembuangan  yang  dihasilkan  meliputi limbah  padat,  cair,  dan  gas  yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
mengandung  kuman  patogen,  zat-zat kimia  serta  beberapa  alat – alat  yang digunakan    pada  umumnya  dapat bersifat  berbahaya  dan  beracun  yang diproduksi oleh rumah sakit (Paramita, 2007).
Pemilahan Limbah dan Pewadahan limbah
merupakan inti dari
pengelolaan limbah dan harus dilakukan  pada  sumber  penghasil limbah.  Pengkodean  wadah  dengan warna  memudahkan  petugas  medis dan  pekerja  rumah  sakit  memasukan limbah  ke  dalam  wadah  yang  benar dan menjaga pemisahan limbah selama proses
trasportasi,
penyimpanan, perawatan dan pembuangan.  Pengkodean  dengan warna  juga  memberikan  indikasi  visul tentang potensi risiko
yang ditimbulkan  oleh  limbah  dalam  wadah tersebut (WHO, 2014).
WHO memperkirakan bahwa setiap tahunnya ada sekitar 8.000.000 hingga  16.000.000  kasus  Hepatitis  B Virus  (HBV)  baru,  2.300.000  hingga 4.700.000  kasus  Hepatitis  C  Virus (HCV)  dan  80.000  sampai  160.000 kasus  Human  Immunodeficiency  Virus (HIV)  karena  suntikan  yang  tidak aman  dan  system  penanganan  limbah medis yang buruk (Tobin dkk, 2013).
Berdasarkan hasil wawancara dengan  Kordinator  Sanitasi  Rumah Sakit  Bhayangkara  Medan,  diketahui bahwa  petugas cleaning  service yang bertugas  dalam  menangani  sampah medis  dan  non  medis  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Medan  berjumlah  13 orang.
Petugas cleaning service tersebut bertugas dalam
menempatkan  limbah  medis  sesuai dengan wadahnya dan mengumpulkan limbah medis dari setiap ruangan yang menghasilkan  limbah  medis  kemudian mengangkutnya  ke  TPS  LB3  (Tempat Pembuangan
Sementara Limbah Bahan Berbahaya Beracun) sedangkan limbah non medis diangkut ke Tempat
Pembuangan Sementara (TPS).
Petugas cleaning  service di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Medan  memulai pekerjaannya  pada  pukul  06:00 – 14:00 WIB dan waktu istirahat selama 60  menit  pada  pukul  12:00 – 13:00 WIB  untuk  shift  1,  sedangkan  untuk petugas cleaning  service yang  bekerja pada  shift  2  memulai  pekerjaannya pada  pukul  14:00 – 21:00  WIB  dan beristirahat pada pukul 18:00 – 19:00 WIB.  Setiap  harinya  petugas cleaning service mengangkut limbah dari setiap ruangan  yang  menghasilkan  limbah medis ke TPS LB3 (Tempat Pembuangan Sementara Limbah Bahan Berbahaya Beracun) dan limbah non  medis  diangkut  ke  Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
sebanyak  empat  kali,  dimana  pada pagi  hingga  siang  hari  dilakukan  dua kali  pengangkutan  dan  pada  sore hingga malam hari dilakukan pengangkutan  sebanyak  dua  kali. Petugas cleaning  service di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Medan  diberikan fasilitas  berupa  Alat  Pelindung  Diri (APD)  berupa  sepatu  boots,  masker dan  sarung  tangan  oleh  pihak manajemen rumah sakit.
Berdasarkan hasil wawancara dengan  4  orang  petugas cleaning service ,  salah  satu  dari  petugas cleaning  service tersebut  pernah mengalami  kecelakaan  kerja  akibat tertusuk  jarum  suntik  saat  pemilahan dan pengumpulan limbah medis.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode penelitian  survei  analitik  dengan rancangan cross  sectional, yaitu pengukuran variabel bebas dan variabel  terikat  akan  di  teliti  dalam waktu yang bersamaan
Sampel pada penelitian ini menggunakan total  sampling sehingga seluruh  anggota  populasi  terjangkau
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
dijadikan sebagai sampel yaitu petugas cleaning service yang
menangani limbah medis yang berjumlah 13 orang.
Analisis  data  yang  digunakan  yaitu, analisis  univariat  dan  bivariat  yang menggunakan  uji fisher’s  exact  test Jika p <  0,05  artinya    adanya hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan dan sikap petugas cleaning  service dengan  penanganan limbah medis di rumah sakit bhayangkara medan tahun 2018

## 3. HASIL
a. Karakteristik Responden
Tabel  4.1  Distribusi  Responden berdasarkan  umur, lama kerja,  dan jenis  kelamin  di  Rumah  Sakit Bhayangkara Medan Tahun 2018
Karakter istik Tahun f % Umur 20-30 10 76,9 31-40 3 23,1 Total 13 100,0 Lama Kerja < 1 8 61,5 1-2 2 15,4 >2 3 23,1 Total 13 100,0 Jenis Kelamin Laki-laki 5 38,5 Perempuan 8 61,5 Total 13 100,0 Berdasarkan  tabel  4.1  diatas, dapat diketahui bahwa umur
responden yang paling dominan berada  pada  rentang  20-30  tahun yaitu sebanyak 10 orang (76,9%) dan paling sedikit adalah pada rentang 31- 40  tahun  yaitu  sebanyak  3  orang (23,1%).
Berdasarkan  pekerjaan  dapat dilihat  yang  lama  kerja  kurang  dari  1 tahun  sebanyak  8  orang  (61,5%), lama  kerja  dari  1-2  tahun  sebanyak  2 orang  (15,4%),  dan  lama  kerja  lebih dari  2  tahun  sebanyak  3  orang (23,1%).
Karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  dapat dilihat  bahwa  jenis kelamin  responden yang  paling  banyak  bekerja  yaitu perempuan sebanyak 8 orang (61,5%),  dan  laki-laki  sebanyak  5 orang (38,5%).

## b. Tingkat  Pengetahuan  Petugas Cleaning Service
Tabel 4.2 Distribusi
Responden berdasarkan Pengetahuan di Rumah Sakit  Bhayangkara  Medan  Tahun 2018 Pengetahuan f % Baik 5 38,5 Tidak 8 61,5 Total 13 100,0
Berdasarkan  tabel  4.2  diketahui bahwa  dari  13  responden  yang memiliki pengetahuan responden yang baik  adalah  5  orang  (38,5%)  dan memiliki  pengetahuan  yang  tidak  baik adalah 8 orang (61,5%).
c. Sikap Petugas Cleaning Service
Tabel  4.3  Distribusi  Responden berdasarkan  Sikap  di  Rumah  Sakit Bhayangkara Medan Tahun 2018
Sikap f % Baik 5 38,5 Tidak 8 61,5 Total 13 100,0
Berdasarkan  tabel  4.3  diketahui bahwa  dari  13  responden  yang memiliki pengetahuan responden yang baik  adalah  5  orang  (38,5%)  dan memiliki  pengetahuan  yang  tidak  baik adalah 8 orang (61,5%).

## d. Penanganan Limbah Medis
Tabel  4.4  Distribusi  Responden berdasarkan  Penanganan  Limbah Medis  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara
Medan Tahun 2018. Penanganan f %
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
Baik 5 38,5 Tidak 8 61,5 Total 13 100,0 Berdasarkan  tabel  4.4  diketahui bahwa  dari  13  responden  yang memiliki pengetahuan responden yang baik  adalah  5  orang  (38,5%)  dan memiliki  pengetahuan  yang  tidak  baik adalah 8 orang (61,5%).
e. Hubungan  Pengetahuan  Petugas Cleaning  Service dengan  Penanganan Limbah Medis Di Rumah Sakit Bhayangkara Medan
Pengetahuan Penanganan Limbah Medis Total p Baik % Tidak % n % Baik 4 80,0 1 20,0 5 100,0 0,032 Tidak Baik 1 12,5 7 87,5 8 100,0 Jumlah 5 38,5 8 61,5 13 100,0
Berdasarkan  tabel  4.5  diketahui  bahwa  dari  5  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  terdapat  4  responden  (80,0%)  yang  menangani  limbah  medis dengan  baik  dan  1  responden  (20,0%)  dikategorikan tidak  baik  dalam  menangani limbah  medis.  Sedangkan  dari  8  responden  yang  berpengetahuan  tidak  baik terdapat  1  responden  (12,5%)  yang  dikategorikan  baik  dalam  menangani  limbah medis dan 7 responden (87,5%) dikategorikan tidak baik dalam menangani limbah medis.
f. Hubungan  Sikap  Petugas Cleaning  Service dengan  Penanganan
Limbah Medis Di Rumah Sakit Bhayangkara Medan Sikap Penanganan Limbah Medis Total p Baik % Tidak % n % Baik 4 80,0 1 20,0 5 100,0 0,032 Tidak Baik 1 12,5 7 87,5 8 100,0 Jumlah 5 38,5 8 61,5 13  100,0
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa dari 5 responden yang memiliki sikap baik terdapat 4 responden (80,0%) yang menangani limbah medis dengan baik dan 1 responden  (20,0%)  dikategorikan  tidak  baik  dalam  menangani  limbah  medis. Sedangkan dari 8 responden yang sikap tidak baik terdapat 1 responden (12,5%) yang  dikategorikan  baik  dalam  menangani  limbah  medis  dan  7  responden (87,5%) dikategorikan tidak baik dalam menangani limbah medis.
4. PEMBAHASAN
a. Hubungan Pengetahuan Petugas Cleaning Service dengan  Penanganan  Limbah Medis Hubungan tingkat pengetahuan dengan  penanganan  limbah  medis
dibuktikan berdasarkan hasil uji fisher’s exact test antara pengetahuan petugas  dengan  penanganan  limbah medis  dapat  diketahu  inilai  p  =  0,032 dimana  p  <  0,05  artinya  ada hubungan pengetahuan petugas cleaning  service dengan  penanganan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
limbah  medis  di  RS.  Bhayangkara Medan.  Berdasarkan  hasil  analisis diperoleh  pula  nilai relative  risk atau RR  =  4,375  hal  ini  berarti  responden yang  berpengetahuan  baik  memiliki kemungkinan untuk menangan ilimbah medis  dengan  tidak  baik  4  kali  lebih besar  dibandingkan  responden  yang berpengetahuan  baik.  Oleh  sebab  itu, semakin  baik  pengetahuan  seseorang maka  akan  semakin  baik  pula  orang tersebut
dalam melakukan penanganan limbah medis.
Hasil  penelitian  ini  relevan  dengan hasil penelitian terdahulu yang
dilakukan  oleh  Jasmawati  (2012), hasil penelitian
Jasmawati menunjukkan  ada  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  praktik petugas  pengumpulan  limbah  medis dengan  nilai  p  =  0,20  dimana  p  < 0,05.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan  oleh  Meliani  dkk  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Ciamis  (2014) yang menyimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan praktik  pengelolaan  sampah  medis dengan nilai p value = 0,001 dimana p < 0,05.
b. Hubungan Sikap Petugas Cleaning Service dengan Penanganan Limbah Medis
Hubungan  tingkat  sikap  dengan penanganan  limbah  medis  dibuktikan berdasarkan hasil uji fisher’s exact test antara sikap petugas dengan
penanganan  limbah  medis  dapat diketahui  nilai  p  =  0,032  dimana  p  < 0,05  artinya  ada  hubungan  sikap petugas cleaning  service dengan penanganan  limbah  medis  di  RS. Bhayangkara Medan. Berdasarkan hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai relative  risk  atau  RR  =  4,375  hal  ini berarti  responden  yang  bersikap  baik
memiliki kemungkinan untuk menangani limbah medis dengan tidak baik  4  kali  lebih  besar  dari  pada responden  yang  bersikap  baik.  Oleh karena  itu,  semakin  baik  sikap seseorang  maka  akan  semakin  baik pula  orang  tersebut  dalam  melakukan penanganan limbah medis.
Sejalan dengan adanya responden yang memiliki sikap kurang baik  dalam  menangani  limbah  medis juga  kurang  baik,  salah  satu  faktor yang memperkuat penyebab terjadinya  perilaku  responden  yang demikian  adalah  seorang  teman.  Satu orang  teman  melakukan  pekerjaan tidak  sesuai  dengan  yang  telah ditetapkan,  sehingga  orang  lain  akan cenderungan untuk  menirunya.  Hal ini sesuai  dengan  teori  Azwar  dalam Jasmawati  di  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie  Samarinda  (2012)  bahwa salah satu penyebab terjadinya perubahan  perilaku  adalah  seorangt eman.  Berdasarkan  hasil  wawancara peneliti  melalui  kuesioner,  responden setuju  bahwa  troli  harus  dibersihkan dan  didisinfektan  setiap  hari,  namun dikarenakan beberapa petugas
cleaning service lainnya sudah terbiasa tidak melakukannya, sehingga responden cenderungan untuk menirunya.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  terdahulu yang  dilakukan  oleh  Menurut  Meliani dkk  (2014)  adanya  hubungan  antara sikap  dengan  penanganan  limbah medis, tidak terlepas dari pengetahuan responden  serta  stimulus  yang  ada. Praktik  atau  tindakan  merupakan wujud dari perilaku terbuka seseorang setelah  mengetahui  stimulus  atau objek  kesehatan,  jika  stimulus  yang diketahui disikapi dan dinilai baik maka orang  tersebut  akan  melaksanakan atau mempraktikan penanganan limbah medis secara baik.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  serta analisa  yang  dilakukan  maka  dapat ditarik kesimpulan, sebagai berikut:
1. Petugas cleaning  service yang berpengetahuan baik yaitu sebanyak  5  orang  (38,5%)  dan yang  berpengetahuan  tidak  baik yaitu sebanyak 8 orang (61,5%).
2. Petugas cleaning  service yang memiliki  sikap  baik  yaitu  sebanyak 5  orang  (38,5%)  dan  yang  tidak baik  yaitu  sebanyak  8  orang (61,5%).
3. Petugas cleaning  service yang menangani  limbah  medis  dengan baik  yaitu  sebanyak  5  orang (38,5%)  dan  tidak  baik  dalam menangani  limbah  medis  sebanyak 8 orang (61,5%).S
4. Terdapat hubungan antara pengetahuan petugas cleaning service dengan  penanganan  limbah medis  di Rumah  Sakit  Bhayangkara Medan Tahun 2018. Dengan hasil p- value = 0,032.
5. Terdapat  hubungan  antara  sikap petugas cleaning  service dengan penanganan limbah medis di Rumah Sakit  Bhayangkara  Medan  Tahun 2018.  Dengan  hasil p-value = 0,032.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. 2007. Sistem Manajemen Rumah Sakit. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada. Arikunto, S. 2013. Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Azwar,  S.  2007.  Sikap  Manusia  Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka  Pelajar.
Bdour,  A.N.,  Zeyad  T.,  Thakir  A.,  dan Mohammed E., 2015. Analysis of Hospital Staff Exposure Risks and Awareness  about  Poor  Medical Waste  Management  -  A  Case study  of  the  Tabuk  Regional Healthcare  System  -  Saudi Arabia  Volume  47(2),  page  1-13 diakses  10  November  2018; https://pdfs.semanticscholar.org/
8e2f/9651c449d78fd66c7ea9999 5068671 b95793.pdf Depkes  RI.  2002.  Pedoman  Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia. Dirjen P2M dan PLP  dan  Dirjen
Yan Medik: Jakarta.
Helwi.  2002.  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Perilaku  Petugas Terhadap  Penanganan  Sampah Medis  di  Rumah  Sakit  Haji Medan. Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. ICRC, 2011. Medical Waste Management. Switzerland. Jasmawati,  Syafar  M.,  dan  Jafar  N. 2012.  Hubungan  Pengetahuan, Sikap, dan Ketersediaan
Fasilitas  dengan  Praktik  Petugas Pengumpul Limbah Medis di RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie Samarinda. diakses 10 November 2018; http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/fi les/a7d7db997b1202c0d12999f3 45c777f7.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2004.
Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang  Persyaratan  Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta. Kementerian  Kesehatan  RI.  2010. Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1087/MENKES/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Di Rumah Sakit, Jakarta.
Meilani,  Y.,  Lilik  H.,  dan  Siti  N.  2014.
Hubungan Pengetahuan dan Sikap  Petugas  Terhadap  Praktik Pengelolaan  Sampah  Medis  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ciamis  Tahun  2014.  Skripsi, Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Mohammed,  S.M.,  Nasih  O.,  Ali  H.H.,
dan Kamal J.R. 2017. Knowledge, Attitude and Practice  of  Health  Care  Workers in  Sulaimani  Health  Facilities  in Relation to Medical Waste
Management. Volume 2, Issue 2. diakses  10  November  2018;
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
http://www.spu.edu.iq/kjar/inde x.php/kjar/article/view/63 Notoatmodjo,  S.    2007.  Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.    2010.  Ilmu  Perilaku Kesehatan.  Jakarta  :  PT  Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.    2012.  Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:
Rineka Cipta. Paramita, N. 2007. Evaluasi Pengelolaan Sampah Rumah Sakit  Pusat  Angkatan  Darat
Gatot  Soebroto.  Volume  2  No.  1 diakses  10  November  2018; http://eprints.undip.ac.id/533/1/ halaman_51-55__Nadia_.pdf Permata,  R.,  2014.  Karakteristik  dan
Perilaku Petugas Cleaning Service  Mengenai  Pengelolaan Limbah  Padat  Medis  Terhadap
Risiko  Kecelakaan  Kerja  di  RSU Permata  Bunda  Medan  Tahun 2014.  Tesis,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Undang-Undang  Republik  Indonesia. 2009.  No.  44  Tahun  2009  . Tentang Rumah Sakit. Wawan, A. dan Dewi M.. 2010. Teori &
Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap, dan Perilaku Manusia.
Yogyakarta: Nuha Medika. WHO. 2005. Pengelolaan Limbah Aman Layanan  Kesehatan,  Jakarta: ECG