Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
POTENSI EKSTRAK AIR ANGGUR LAUT (Caulerpa lentillifera) SEBAGAI BAHAN BAKU SABUN PEMBERSIH KEWANITAAN
(POTENTIAL OF SEA GRAPE (Caulerpa lentillifera) WATER EXTRACT AS A RAW MATERIAL FOR FEMININE HYGIENE WASH)
Perdina Nursidika 1 , Firdha Rachmawati 1
1 Teknologi Laboratorium Medis D4 FITKES Universitas Jenderal Achmad Yani, Cimahi, Jawa Barat, Indonesia
Email korespondensi: Perdina.nursidika@lecture.unjani.ac.id

## ABSTRAK
Produk  pembersih  kewanitaan  dapat  mengatasi  permasalahan  kewanitaan  baik  vaginosis, keputihan, maupun vaginitis. Selain memiliki efikasi yang baik, produk pembersih kewanitaan harus aman dan tidak memiliki efek samping terhadap penggunanya. Penggunaan produk alam menjadi  salah  satu  alternatif  bahan  baku  untuk  pembuatan  produk  pembersih  kewanitaan. Produk  alam  yang  memiliki  potensi  tinggi  yaitu  golongan  alga  termasuk  genus  Caulerpa. Anggur laut ( Caulerpa lentilifera ) bersifat prebiotik yang meningkatkan pertumbuhan bakteri asam laktat, antibakteri, dan anti jamur. Penelitian ini bertujuan untuk menguji ekstrak air C. lentillifera untuk  meningkatkan  pertumbuhan  bakteri  asam  laktat Lactobacillus  acidophilus sehingga  berpotensi  sebagai  bahan  baku  sabun  pembersih  kewanitaan.  Metode  penelitian dimulai dari determinasi, ekstraksi, penapisan fitokimia, dan modifikasi koefisien fenol untuk melihat pertumbuhan Lactobacillus acidophilus . Hasil menunjukkan ekstrak air C. lentillifera dapat menumbuhkan bakteri asam laktat hingga lebih dari 100 koloni, pada konsentrasi terkecil yaitu 2%, dan waktu kontak dua menit. Apabila dibandingkan dengan pembersih kewanitaan komersil,  produk  ini  menghambat  pertumbuhan  bakteri  asam  laktat,  terutama  pembersih dengan  kode  B  yang  menghambat  pada  konsentrasi  terkecil  dan  waktu  kontak  yang  lama. Pembersih dengan kode P dapat menumbuhkan bakteri asam laktat pada konsentrasi terkecil 2% dan waktu kontak dua dan empat menit, namun pada konsentrasi tinggi dan paparan yang panjang pertumbuhan bakteri terhambat. Ekstrak air C. lentillifera juga menjaga pH tetap asam sehingga  dapat  menghambat  pertumbuhan  bakteri  patogen  dan  menjaga  keutuhan  sel  epitel. Pertumbuhan bakteri asam laktat dalam vagina menghambat pertumbuhan bakteri anaerob dan anaerob  fakultatif  penyebab  vaginosis  bakteri  dan  dapat  mengurangi  risiko  inflamasi. Kesimpulannya  ekstrak  air C.  lentillifera berpotensi  sebagai  bahan  baku  sabun  pembersih kewanitaan.
Kata kunci : Caulerpa lentillifera, Lactobacillus acidophilus, pembersih kewanitaan
Nursidika, P: Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan (2023); 6(3): 273-282
DOI:
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
10.35990/mk.v6n3.p273-282

## ABSTRACT
Feminine hygiene can overcome female problems i.e vaginosis, vaginal discharge, or vaginitis. There is a need for feminine cleaning products that have good efficacy, safe, and have no side effects  on  their  users.  The  use  of  natural  products  are  an  alternative  raw  material  for  the manufacture of feminine hygiene products. Natural products that have high potential are algae including  the  Caulerpa  genus.  Caulerpa  lentilifera  is  prebiotik  that  increases  the  growth  of lactic acid bacteria, antibacterial and anti-fungal. This study aims to test C. lentillifera water extract  to  increase  Lactobacillus  acidophilus,  so  it  has  the  potential  as  a  raw  material.  The method started with determination, extraction, phytochemical screening, and modification of the phenol coefficient to see the growth of L. acidophilus. The result show that C. lentillifera extract grow lactic acid bacteria more than 100 colonies, at the smallest concentration of 2%, and with two minutes of contact. Compared to commercial products, these products inhibit the growth  of  lactic  acid  bacteria,  especially  B  products,  which  are  inhibited  at  the  smallest concentration and long contact time. P product can grow at the smallest concentration of 2% and contact time of two and four minutes, but the growth is in. The extract maintains acidity which can inhibit the growth of patogenic bacteria and maintain the integrity of epithelial cells. The growth of lactic acid bacteria in the vagina inhibits the growth of anaerobic and facultative anaerobic.  It  concluded  that  C.  lentillifera  extract  has  the  potential  as  a  raw  material  for feminine hygiene wash.
Keywords: Caulerpa lentillifera, feminine hygiene wash, Lactobacillus acidophilus

## PENDAHULUAN
Vaginitis merupakan segala kondisi dengan  gejala  keputihan  yang  tidak  normal, bau, iritasi, gatal-gatal, atau terbakar. Penyebab paling  umum  dari  vaginitis  adalah  vaginosis bakteri, kandidiasis vulvovaginal, dan trikomoniasis. 1 Produk  pembersih  kewanitaan menjadi  popular  di  kalangan  wanita  remaja dewasa.  Produk  ini  dipercaya  dapat  mengatasi permasalahan  kewanitaan  seperti  vaginosis, keputihan, maupun vaginitis. 2 Namun penggunaan  produk  pembersih  kewanitaan  ini dapat  berisiko  akibat  penggunaan  yang  salah maupun  kandungan  zat  yang  tidak  seharusnya ada  di  produk  kewanitaan.  Hasil  penemuan tahun  2020,  temuan  tertinggi  senyawa  pada cairan pembersih kewanitaan ditemukan senyawa benzene dan 1,4-dioxane. Kandungan senyawa  dalam  produk  pembersih  ini  dapat memicu kanker hingga 3,3x10 -6 . 3
Hal  ini  menunjukkan  perlunya  produk pembersih  kewanitaan  yang  memiliki  efikasi yang  baik,  aman,  dan  tidak  memiliki  efek samping  terhadap  penggunanya.  Penggunaan produk alam menjadi salah satu alternatif bahan baku  untuk  pembuatan  produk  pembersih kewanitaan termasuk larutan pembersih vagina. 4 Arah  pengembangan  penemuan  obat baru  bergeser  pada  bahan  alam  bahari. 5 Salah satu  produk  bahan  bahari  yang  sedang dikembangkan  di  Indonesia  adalah  Spesies Caulerpa  Sp  yang  banyak  di  lautan  Indonesia dan  sudah  berhasil  dibudidayakan  adalah Caulerpa lentilifera. Kandungan C. lentilifera memiliki  potensi  yang  menjanjikan sebagai agen antibakteri alami melawan bakteri patogen penyebab penyakit pada manusia. 6–8
Selain  itu  kandungan  yang  berfungsi sebagai antimikroba, kandungan dalam ekstrak air C. lentilifera diduga dapat bersifat prebiotik
yang meningkatkan pertumbuhan bakteri asam laktat  atau  lactobacillus. 9 Lactobacillus  adalah bakteri  vagina  yang  paling  melimpah  pada wanita. Bakteri tersebut menghambat pengikatan  bakteri  lain  ke  sel  epitel  dan menghasilkan asam laktat yang membunuh atau menghambat  pertumbuhan  banyak  bakteri lain. 10 Hal  ini  menunjukkan  pentingnya menjaga  komposisi  bakteri  penghasil  asam laktat  pada  vagina.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menguji  ekstrak  air C.  lentillifera untuk meningkatkan pertumbuhan bakteri asam laktat Lactobacillus  acidophilus sehingga  berpotensi sebagai bahan baku sabun pembersih kewanitaan.

## BAHAN DAN METODE
Metode yang dilakukan pada penelitian ini adalah  metode  eksperimental  bertempat  di Laboratorium  Mikrobiologi  Fakultas  Ilmu  dan Teknologi  Kesehatan  Universitas  Jenderal Achmad  Yani.  Penelitian  dilakukan  beberapa tahapan  diawali  dengan  determinasi  tanaman yang  dilakukan  di  Laboratorium  Taksonomi Tumbuhan Departemen Biologi FMIPA UNPAD. Tahapan penelitian meliputi persiapan bakteri uji, L. acidophilus, persiapan ekstrak C. lentillifera, pengujian  pengaruh  ekstrak  dan sabun  pembersih  kewanitaan  terhadap L. acidophilus dengan metode modifikasi koefisien  fenol.  Konsentrasi  ekstrak C. lentillifera yang digunakan adalah 2%, 4%, 6%,
8%, dan 10% dengan waktu kontak 2, 4, dan 6 menit. 11
Penelitian ini menggunakan bakteri Lactobacillus acidophilus berasal dari
laboratorium Mikrobiologi FITKes Unjani yang
disubkultur  pada  media  Man  Rogosa  Sharp Agar  (MRSA)  dan  diinkubasi  pada  suhu 37  C selama  24jam.  Suspensi  bakteri  uji  dengan konsentrasi  standar  0,5  McFarland  dan  diukur pada Panjang gelombang 600 nm.
Ekstraksi C.  lentillifera dilakukan dengan metode maserasi menggunakan pelarut akuades. Ekstrak kemudian dilarutkan menggunakan  DMSO  dan  akuades  steril kemudian diencerkan sehingga menjadi konsentrasi 2%, 4%, 6%, 8%, dan 10%, pH-nya diukur.    Pada  penelitian  ini  digunakan  pula larutan  sabun  pembersih  kewanitaan  sebagai pembanding  sebanyak  2  merk.  Setiap  merk diencerkan  dengan  akuadest  steril  sehingga didapat konsentrasi 2%, 4%, 6%, 8%, dan 10%, pH-nya diukur.
Pengujian  ekstrak  terhadap  pertumbuhan L.  acidophilus dengan  metode  modifikasi Koefisien  Fenol  menggunakan  media  MRSA dalam  cawan  petri  sesuai  dengan  variasi konsentrasi  ekstrak  dan  waktu  kontak.  2  mL ekstrak berbagai variasi konsentrasi dan kontrol berupa  akuadest  steril  ditambahkan  0,5  mL suspense bakteri L. acidophilus. Setelah waktu kontak 2 menit, dilakukan kultur satu ose pada media  MRSA,  ulangi  kultur  setelah  kontak  4 dan  6  menit.  Hal  yang  sama  dilakukan  pada sabun  pembersih  kewanitaan  yang  digunakan sebagai pembanding. Media MRSA diinkubasi selama  24  jam  pada  suhu  37  C.  Pertumbuhan koloni  diamati,  dan  dinyatakan  positif  (+)  jika ada pertumbuhan dan negatif (-) jika tidak ada pertumbuhan.  Hasil  koloni  yang  tumbuh dihitung  untuk  menentukan  nilai  efektivitas pertumbuhan. 12

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil determinasi tanaman yang dilakukan di  Laboratorium  Taksonomi  Tumbuhan  FMIPA UNPAD menunjukkan bahwa tanaman uji adalah C.  lentillifera .  Ekstraksi  menggunakan  metode maserasi  dengan  pelarut  akuades  dan  didapat rendemen 0,23%. Karakteristik simplisia dengan parameter kadar abu total C. lentillifera 39,32 %.
Kadar abu tidak larut asam dan kadar abu larut air yaitu  0,075%  dan  4,05%.  Hasil  pengujian terhadap senyawa fitokimia ekstrak menunjukkan
mengandung alkaloid, flavonoid, saponin. Kandungan fitokimia ini memiliki sifat antioksidan  yang  dapat  meningkatkan  fungsi prebiotik salah satunya adalah alkaloid. Alkaloid dapat  memodulasi  jumlah  mikroorganisme  flora normal. 13 Polifenol  dan  metabolitnya  diduga berfungsi sebagai prebiotik yang efektif meningkatkan  mikro  flora  normal  tubuh,  seperti L. acidophilus . 14 L. acidophilus merupakan flora normal pada vagina. 15
Tabel 1 Hasil pertumbuhan L. acidophilus setelah dipapar ekstrak dan sabun Konsentrasi 2% 4% 8% 10% Waktu (menit) 2 4 6 2 4 6 2 4 6 2 4 6 Hasil pertumbuhan Sabun P + + - - - - - - - - - - Hasil pertumbuhan Sabun B - - - - - - - - - - - - Ekstrak +++  +++ +++ ++ ++ ++ +++ ++ ++ + + + Keterangan: (-): tidak ada pertumbuhan (+):1- 50 (++): 51 – 100 (+++): > 101
Hasil Tabel 1 menunjukkan ekstrak air C. lentilifera memiliki  kemampuan  meningkatkan pertumbuhan  bakteri  asam  laktat L.  acidophilus setelah  dibandingkan  dengan  sabun  pembersih kewanitaan komersial. Bila dibandingkan dengan sabun  pembersih  komersial  yang  menghambat pertumbuhan  bakteri L.  acidophilus pada konsentrasi  terkecil  dengan  waktu  kontak  yang singkat yaitu 2% dan 2 menit. Pada waktu kontak tersebut  sekitar  lebih  dari  101  koloni  bisa ditumbuhkan.  Pada  konsentrasi  4%  dan  8% koloni  bakteri  yang  tumbuh  adalah  51-100 koloni.  Pada  konsentrasi  tertinggi  yaitu  10%, bakteri  masih  bisa  ditumbuhkan  namun  koloni antara  1-50.  Hal  ini  menunjukkan  konsentrasi
tinggi menurunkan pertumbuhan bakteri sehingga  dapat  disimpulkan  ekstrak  air C. lentillifera bisa  menjaga  keseimbangan  mikroba meskipun konsentrasi diperbesar.
Ekstrak air C. lentillifera dapat menumbuhkan  Komposisi  mikrobiota  yang berkurang ini dapat menyebabkan infeksi atau ke keadaan    mikroorganisme  patogen  potensial hidup berdampingan dengan komensal lainnya. 15 Produk  kewanitaan  yang  digunakan  pada penelitian ini menunjukkan hambatan terhadap L. acidophilus meskipun pada konsentrasi terendah.
Sabun  P  dapat  menumbuhkan L.  acidophilus pada konsentrasi 2% dengan waktu kontak 2 dan
4  menit.  Bakteri  yang  tumbuh  di  bawah  50 koloni.
Sabun B menunjukkan hambatan terhadap bakteri L.  acidophilus pada  semua  konsentrasi.
Pada  konsentrasi  terendah  sekalipun,  tampak tidak  ada  pertumbuhan L.  acidophilus. Hal  ini berbahaya  bagi  lingkungan  vagina.  Beberapa penyakit  yang  berhubungan  dengan  vagina seperti  bakteri  vaginosis  diakibatkan  karena ketidakseimbangan mikro flora normal vagina. 16
Beberapa  produk  pembersih  kewanitaan mungkin  berbahaya  bagi  microbiota  vagina  dan mengubah lingkungan kekebalan vagina. Mikrobiota  vagina  sangat  penting  untuk  fungsi sel epitel vagina dengan adanya beberapa produk kesehatan kewanitaan yang membunuh microbiota  ini  akan  berakibat  kondisi  yang membahayakan. 17 Bakteri  asam  laktat  vagina untuk meningkatkan integritas penghalang epitel genital  yang  dapat  membantu  mencegah  invasi oleh patogen menular seksual. 18
Pertumbuhan  bakteri  asam  laktat  setelah diberikan  ekstrak  meningkat  hingga  150  koloni bakteri  (gambar  1).  Tingginya  pertumbuhan bakteri asam laktat dalam vagina penting karena membunuh  atau  menghambat  pertumbuhan bakteri anaerob dan anaerob fakultatif penyebab vaginosis bakteri. 19 L. acidophilus dan metabolitnya dapat menghambat bakteri patogen seperti Salmonella  typhi. 20 Selain  itu,  tingginya bakteri  asam  laktat  di  vagina  dapat  menekan pertumbuhan mikroba patogen seperti virus HIV, Neisseria gonorrhoeae, dan Chlamydia trachomatis. 21–23 Mikrobiota  vagina  yang  sehat ditandai  dengan  kelimpahan  Lactobacilli  yang tinggi.  Spesies  Lactobacillus  menghasilkan peptida  antimikroba  dan  mengasamkan  vagina (pH < 4.5)  melalui  produksi  asam  laktat  dan dengan  demikian  menciptakan  lingkungan  yang tidak  bersahabat  bagi  sebagian  besar  patogen. 24 Pada  penelitian  ini  semua  bahan  uji,  sabun maupun  ekstrak  ada  pada  pH  asam  kurang  dari 4,5.
Gambar 1 Hasil pertumbuhan L. acidophilus pada Media a) dipapar Sabun P hanya ada pertumbuhan bakteri Asam Laktat pada konsentrasi 2% dan waktu kontak 4 menit; b) Dipapar sabun B, tidak ada prtumbuhan bakteri Asam Laktat; c) Dipapar ekstrak C. lentillifera tampak pertumbuhan bakteri Asam Laktat pada berbagai konsentrasi dan waktu kontak
Selain itu tingginya bakteri asam laktat pada vagina dapat mengurangi risiko inflamasi karena asam laktat memblokir histone deacetylases, sehingga meningkatkan transkripsi  gen  dan  perbaikan  DNA.  Asam laktat  menginduksi  degradasi  sel  epitel  untuk menghancurkan  mikroorganisme  intraseluler dan  meningkatkan  homeostasis.  Lactobacilli dapat  bertahan  dalam  sel  epitel  vagina  dan menghambat  induksi  sitokin  pro-inflamasi. 25,26
Kandungan  dalam  ekstrak  air C.  lentillifera bersifat prebiotik yang meningkatkan pertumbuhan bakteri asam laktat atau lactobacillus. 9 Kandungan yang
paling bertanggungjawab  sebagai  prebiotik  adalah polisakarida  dan  derivatnya.  Polisakarida  di dalam tubuh berubah menjadi asam lemak rantai
pendek yang dapat meningkatkan imunomodulasi,  perbaikan  system  pencernaan, absorpsi  nutrisi  dan  mineral,  menurunkan kolesterol  dan  indeks  glikemik,  mengurangi kembung  dan  eruktasi,  dan  mengurangi metabolit yang menyebabkan pembusukan. 27
Ekstrak C.  lentillifera juga  mengandung asam  lemak  rantai  pendek  dan  sedang. 28 Asam lemak  rantai  pendek  dan  sedang  memiliki kemampuan  sebagai  anti  jamur  termasuk menghambat C. albicans yang sering menginfeksi  Wanita. 29,30 Hal  ini  menunjukkan ekstrak C.  lentillifera kemungkinan  berpotensi pula  sebagai  anti  jamur,  sehingga  berpotensi sebagai sabun pembersih kewanitaan.
Senyawa alkaloid
dalam C.
lentilifera memiliki aktivitas sebagai antijamur, dengan  penghambatan  pada Cryptococcus
neoformans dan Candida Aalbicans. 31
Kandidiasis  yang  disebabkan  oleh C.  albicans merupakan 75% penyebab gejala keputihan bagi wanita  Indonesia,  hal  ini  berbeda  dengan  hasil yang didapat di Negara Eropa. Hal ini berkaitan dengan  tingkat  kelembapan  udara  yang  cukup tinggi  di  Indonesia  yang  mempermudah pertumbuhan jamur  patogen  oportunistik.
Diperkirakan  sekitar  20%  populasi  wanita  di dunia  tiap  tahunnya  mengalami  kandidiasis serviks.  Angka  kejadian  kandidiasis  semakin meningkat pada wanita berisiko. 32
Hasil  uji  menunjukkan  ekstrak  air C. lentillifera berpotensi  sebagai  bahan  baku produk  pembersih  kewanitaan.  Penggunaan produk alam menjadi salah satu alternatif bahan baku  untuk  pembuatan  produk  pembersih kewanitaan termasuk larutan pembersih vagina. Perlunya  produk  pembersih  kewanitaan  yang memiliki  efikasi  yang  baik,  aman,  dan  tidak memiliki efek samping terhadap penggunanya. 33

## KESIMPULAN
Hasil penelitian dapat disimpulkan ekstrak  air C.  lentillifera dapat  meningkatkan pertumbuhan  bakteri L.  acidphilus sehingga berpotensi sebagai bahan baku sabun pembersih kewanitaan.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Pernyataan  penulis  bahwa  tidak  terdapat konflik  kepentingan  dalam  pembuatan  artikel ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada LPPM Unjani atas pembiayaan Penelitian.  Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Laboratorium  Mikrobiologi  Fakultas
Ilmu dan Teknologi Kesehatan Unjani atas izin melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Pizzorno JE, Murray MT, Joiner-Bey H. 78 -  Vaginitis.  Dalam:  Pizzorno  JE,  Murray MT, Joiner-Bey H, editor. The Clinician’s Handbook  of  Natural  Medicine  (Third Edition).
Edinburgh: Churchill Livingstone; 2016:945–59.
2.  Rai P, Shah D, Kelly K. Feminine Hygiene Product  Use  and  Awareness  Among Young Us Adults. Value Health, 2018;21:S179.
3.  Lin  N,  Ding  N,  Meza-Wilson  E, Manuradha  Devasurendra  A,  Godwin  C, Kyun  Park  S,  dkk.  Volatile  organic compounds in feminine hygiene products sold  in  the  US  market:  A  survey  of products  and  health  risks.  Environ  Int, 2020;144:105740. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/328667
32/
4.  Co  JT,  Bugayong  JCC,  Monge  GC.
Acceptability  and  Effectivity  of  Four Feminine  Wash  Products  in  Maintaining the Physiologic Vaginal pH of Reproductive  and  Menopausal  Age Women.  Acta  Med  Philipp,  2018;52(6).
Available
from https://actamedicaphilippina.upm.edu.ph/ index.php/acta/article/view/253
5.  Malve H. Exploring the ocean for new drug developments:  Marine  pharmacology.  J Pharm  Bioallied  Sci,  2016;8(2):83–91.
Available from
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/271344 58/
6.  Biotek.  Caulerpa  lentillifera,  Anggur  Laut
Penunjang  Fungsi  Otak  dan  Sel  Tubuh Manusia. 2020 [dikutip 21 Oktober 2021]. Tersedia pada: https://biotek.lipi.go.id/2020/07/10/cauler
pa-lentillifera-anggur-laut-penunjang- fungsi-otak-dan-sel-tubuh-manusia/
7.  Hendryanti  DN,  Lindayani.  Pengaruh
Kondisi  Ekstraksi  Terhadap  Aktivitas Antibakteri  Caulerpa  lentilifera  terhadap Human  Patogenic  Bacteria  secara  In- vitro. VITASPHERE, 2020;1(1):34–48. 8.  Tapotubun AM. Komposisi Kimia Rumput Laut  (Caulerpa  lentillifera)  dari  Perairan
Kei Maluku dengan Metode Pengeringan Berbeda. J Pengolah Has Perikan Indones, 2018;21(1):13 Available from https://journal.ipb.ac.id/index.php/jphpi/a
rticle/view/21257.
9.  Chadseesuwan  U,  Puthong  S,  Deetae  P.
Growth  promotion  of  some  lactic  acid bacteria  by  crude  extract  of  Spirogyra sp.,Cladophora  sp.,  Caulerpa  lentillifera and  Caulerpa  corynephora.  Food  Res, 2021;4(S4):81–6.
10.  Witkin S, Linhares I. Why do lactobacilli
dominate  the  human  vaginal microbiota?
BJOG Int J Obstet Gynaecol, 2017;124(4):606–11. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/282247 47/ 11.  Herawati  I,  Hardiyanti  H.  Pengaruh Konsentrasi  dan  Waktu  Kontak  Ekstrak Kelopak Bunga Rosella (Hibiscus Sabdariffa  L.)  Dengan  Sabun  Pembersih Kewanitaan Terhadap Pertumbuhan Lactobacillus Acidophilus Dan Lactobacillus  Brevis.  J  Kesehat  Kartika, 2018;11(1):25–25. Available from http://repository2.stikesayani.ac.id/index. php/Kesehatan_Kartika/article/view/61/5 9 12.  Cappuccino JG, Welsh CT.
Microbiology:  A  Laboratory  Manual, Books  a  la  Carte  Edition.  11th  edition. Indiana:Pearson, 2016.
13.  Zhang  M,  Li  A,  Yang  Q,  Li  J,  Wang  L,
Liu X, dkk. Beneficial Effect of Alkaloids From  Sophora  alopecuroides  L.  on CUMS-Induced  Depression  Model  Mice via  Modulating  Gut  Microbiota.  Front Cell  Infect  Microbiol,  2021;11:665159.
Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/339541 23/ 14.  Rodríguez-Daza MC, Pulido-Mateos EC, Lupien-Meilleur J, Guyonnet D,
Desjardins  Y,  Roy  D.  Polyphenol- Mediated  Gut  Microbiota  Modulation: Toward  Prebiotics  and  Further.  Front Nutr,  2021;8:689456.  Available  from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC8276758/
15.  Bertuccini  L,  Russo  R,  Iosi F, Superti  F.
Effects  of  Lactobacillus  rhamnosus  and Lactobacillus  acidophilus  on  bacterial vaginal  patogens.  Int  J  Immunopathol Pharmacol,  2017;30(2):163–7.  Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC5806794/
16.  Mendling W, Shazly MAE, Zhang L. The
Role of Lactic Acid in the Management of
Bacterial Vaginosis: A Systematic
Literature  Review.  Future  Pharmacol,
2022;2(3):198–213. Available from https://www.mdpi.com/2673-9879/2/3/14
17.  Fashemi B, Delaney ML, Onderdonk AB,
Fichorova  RN.  Effects  of  feminine hygiene products on the vaginal mucosal biome. Microb Ecol Health Dis, 2013;24:10. Available from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC3758931/ 18.  Delgado-Diaz DJ, Jesaveluk B, Hayward JA, Tyssen D, Alisoltani A, Potgieter M, dkk. Lactic acid from vaginal microbiota enhances cervicovaginal epithelial barrier integrity  by  promoting  tight  junction protein expression. Microbiome, 2022;10(1):141. Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC9429363/
19.  Chen X, Lu Y, Chen T, Li R. The Female
Vaginal  Microbiome  in  Health  and Bacterial  Vaginosis.  Front  Cell  Infect Microbiol,  2021;11:631972.  Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC8058480/ 20.  Pratiwi  ST,  Paryati  SPY,  Raja  ENL,
Andana  P.  Perbandingan  Efektivitas Bakteriosin  Lactobacillus  acidophillus ATCC 4356 dengan Nisin pada PertumbuhanSalmonella  typhi  ATCC 6539. Med Kartika J Kedokt Dan Kesehat,
2022;5(2):162–74. Available from
http://medikakartika.unjani.ac.id/medika kartika/index.php/mk/article/view/261
21.  Aldunate M, Tyssen D, Johnson A, Zakir T,  Sonza  S,  Moench  T,  dkk.  Vaginal concentrations  of  lactic  acid  potently inactivate HIV. J Antimicrob Chemother, 2013;68(9):2015–25. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/236578 04/
22.  Gong  Z,  Luna  Y,  Yu  P,  Fan  H.
Lactobacilli Inactivate Chlamydia
trachomatis  through  Lactic  Acid  but  Not H2O2.  PLoS  ONE,  2014;9(9):e107758. Available
from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC4162611/
23.  Tyssen D, Wang YY, Hayward JA, Agius
PA,  DeLong  K,  Aldunate  M,  dkk.  Anti- HIV-1 Activity of Lactic Acid in Human Cervicovaginal Fluid. mSphere,
2018;3(4):e00055-18.  Available  from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/299766 41/
24.  Tachedjian G, Aldunate M, Bradshaw CS,
Cone  RA.  The  role  of  lactic  acid production  by  probiotic  Lactobacillus species  in  vaginal  health. Res  Microbiol, 2017;168(9–10):782–92.  Available  from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/284351 39/
25.  Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal
Microenvironment: The Physiologic Role of  Lactobacilli.  Front  Med,  2018;5. Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC6008313/
26.  Delgado-Diaz  DJ,  Tyssen  D,  Hayward JA, Gugasyan R, Hearps AC, Tachedjian G.  Distinct  Immune  Responses  Elicited
From  Cervicovaginal  Epithelial  Cells  by Lactic Acid and Short Chain Fatty Acids Associated  With  Optimal  and  Non- optimal  Vaginal  Microbiota.  Front  Cell Infect Microbiol, 2020;9. Available from https://microbiomejournal.biomedcentral. com/articles/10.1186/s40168-022-01337- 5 27.  Raposo  MF  de  J,  de  Morais  RMSC,
Bernardo  de  Morais  AMM.  Bioactivity and applications of sulphated polysaccharides from marine microalgae. Mar Drugs, 2013;11(1):233–52. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/233441 13/ 28.  Jelita  FW,  Kartosentono  S,  Sugijanto
NEN.  Antimicrobial  Activities  of  Ethyl Acetate Extract Caulerpa lentillifera from Kangean  Islands  on  Escherichia  coli, Staphylococcus  aureus,  and  Candida albicans.  J  Comput  Theor  Nanosci, 2021;18(1–2):402–7. Available from https://www.ingentaconnect.com/content one/asp/jctn/2021/00000018/f0020001/ar t00078
29.  Novilla  A,  Nursidika  P,  Mahargyani  W.
Komposisi  Asam  Lemak  Minyak Kelapa Murni  (Virgin  Coconut  Oil)  yang Berpotensi  sebagai  Anti  Kandidiasis. EduChemia  J  Kim  Dan  Pendidik, 2017;2(2):161–73.
Available from
https://jurnal.untirta.ac.id/index.php/Edu Chemia/article/view/1447
30.  Novilla  A,  Nursidika  P,  Resmelia  M.
Potensi  Asam  Lemak  Pada  Minyak
Kelapa  Murni  Dalam  Menghambat
Candida  Albicans  Secara  In  Vitro.  Maj Kedokt Bdg, 2016;48(4):200–4. Available from https://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/
mkb/article/view/910.
31.  Abdelrheem  DA,  Abd  El-Mageed  HR,
Mohamed  HS,  Rahman  AA,  Elsayed KNM,  Ahmed  SA.  Bis-indole  alkaloid caulerpin  from  a  new  source  Sargassum platycarpum:  isolation,  characterization, in  vitro  anticancer  activity,  binding  with nucleobases by DFT calculations and MD simulation.  J  Biomol  Struct  Dyn, 2021;39(14):5137–47.  Available  from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/325790 63/
32.  Lestari  DPO,  Armerinayanti  NW.  Risiko
Kandidiasis  Serviks  pada  Wanita  Usia Subur  Akseptor  Kontrasepsi  Hormonal.
WMJ. 2018;3(1). Available from https://www.ejournal.warmadewa.ac.id/i ndex.php/warmadewa_medical_journal/a
rticle/view/640
33.  Co  JT,  Bugayong  JCC,  Monge  GC.
Acceptability  and  Effectivity  of  Four
Feminine  Wash  Products  in  Maintaining the Physiologic Vaginal pH of
Reproductive  and  Menopausal  Age
Women.  Acta  Med  Philipp.  2018 [2022;52(6). Available from https://actamedicaphilippina.upm.edu.ph/ index.php/acta/article/view/253