## EFEK PSIKOSOSIAL KARIES GIGI PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DI UJUNG RAMBUNG PANTAI CERMIN SUMATERA UTARA
( PSYCHOSOSIAL EFFECT OF CARIES ON 3-5 YEARS OLD CHILDREN IN UJUNG RAMBUNG PANTAI CERMIN SUMATERA UTARA)

## Dalia Harun, Essie Octiara
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
Dental caries could lead to some problem in children. The aim of this study was to determine the psychosocial effects in children  aged  3-5  years  withsevere  and  low  caries.  This  study  was  a cross  sectional analytic  research,  performed  on children aged 3-5 years in Ujung Rambung village Serdang Bedagai distuct, total respondents were 49 children and their parents (25 children with severe caries and 24 children with low caries). Samples were selected with purposive sampling method. Questionaires given were completed by the parents and each child was asked regarding “his/her feeling about his/her  teeth”.  Analytical  tests  used  in  this  study  were Chi-square and Multivariate  Logistic  Regression .  The  results showed that children with  severe  caries  were  more  likely to  experience  psychosocial  effects  due to dental  caries than children with low caries. There were statistical significant relationships between the level of caries experience and dental pain, dental pain experience due to eating cold, hot, hard and sweet foods, had phonetic problems, ridiculed by friends and family, difficulty sleeping at night and parents missed their work due to children’s dental conditions. In conclusion, the child stopped playing or played lessis the most affected psychosocial effects due to dental caries.
Key words : caries experience, psychosocial effect

## Abstrak
Dampak karies dapat  menyebabkan  berbagai  masalah  pada  anak. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efek psikososial yang dapat terjadi pada anak usia 3-5 tahun dengan pengalaman karies tinggi dan rendah. Penelitian ini adalah penelitian  analitik  observasional  secara cross  sectional yang  dilakukan  pada  anak-anak  usia  3-5  tahun  di  Desa  Ujung Rambung Kabupaten Serdang Bedagai, dengan jumlah responden sebesar 49 orang anak beserta orang tua (25 orang anak dengan pengalaman karies tinggi dan 24 orang anak dengan pengalaman karies rendah). Sampel dipilih dengan metode purposive sampling. Orang tua anak diwawancara menggunakan kuesioner dan kepada anak ditanya satu soal mengenai perasaan  mereka  terhadap  giginya.Uji  analisis  yang  digunakan  adalah  uji Chi-square dan Multivariate  Logistic Regression. Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak dengan karies tinggi lebih cenderung mengalami efek psikososial akibat  karies  gigi  dibanding  anak  dengan  karies  rendah.  Dijumpai  hubungan  bermakna  antara  tingkat  karies  dengan pengalaman sakit gigi, pengalaman sakit gigi sewaktu makan yang dingin atau panas, keras dan manis, gangguan fonetik, diejek oleh teman atau keluarga, kesulitan tidur waktu malam serta orang tua tidak masuk kerja akibat kondisi gigi anak. Sebagai  kesimpulan,  anak  kurang  atau  berhenti  bermain  merupakan  efek  psikososial  yang  paling  berpengaruh  akibat karies gigi.
Kata kunci: pengalaman karies, efek psikososial

## PENDAHULUAN
Kesehatan  mulut  dan  gigi  telah  mengalami  pe- ningkatan  pada  abad  terakhir  tetapi prevalensi ter-
jadinya  karies  gigi  pada  anak  tetap  merupakan masalah  klinik  yang  signifikan.  Menurut  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  tahun  2004,  penyakit karies   gigi  merupakan  penyakit  masyarakat  yang
diderita oleh 90% penduduk Indonesia. 1 Karies gigi merupakan  suatu  masalah  kesehatan  masyarakat yang  serius  pada  kebanyakan  negara  berkembang maupun  negara  maju  dan  masalah  ini  terus  terjadi pada bayi dan anak  balita  di  seluruh dunia. 2
Di  Amerika,  anak  usia  3-5  tahun  dijumpai  me- miliki  prevalensi  karies  gigi  sebanyak  90%. 3 Pre- valensi  karies  pada  bayi  berusia  15-19  bulan  di Thailand  adalah  82,8%. 4 Prevalensi  karies  di Indonesia  pada  anak  prasekolah  usia  4-5  tahun dilaporkan sebesar 90,5% di perkotaan dan 95,9% di pedesaan. 5 Di  negara  berkembang,  karies  gigi  me- rupakan  masalah  yang  signifikan,  dan  diperparah dengan  pengalaman  sosial  ekonomi  yang  rendah serta  malnutrisi.  Karies  gigi  lebih  sering  dijumpai pada  anak-anak  dari  keluarga  dengan  pengalaman sosial ekonomi yang rendah, ibu/bapak tunggal, atau orangtua dengan pengalaman pendidikan rendah. 4 Pengalaman  karies  yang  tinggi  dapat  mengurangi kualitas  hidup  seorang  anak;  mereka  merasakan sakit, ketidaknyamanan, profil wajah yang tidak har- monis,  infeksi  akut  serta  kronis,  gangguan  makan dan tidur. Bahkan, karies yang parah juga dapat me- ningkatkan  risikodi  opname,  sehingga  anak  tidak hadir  ke  sekolah  dan  dapat  mempengaruhi  proses pembelajarananak. 6
Anak  balita  yang  mengalami  karies  tidak  selalu merasa  kesakitan,  tetapi  dapat  dilihat  manifestasi akibat  nyeri  karies  dengan  terjadi  perubahan  ke- biasaan  makan  dan  tidur  anak,  hal  ini  disebabkan karena anak kecil belum mampu untuk menyatakan perasaan  sakit  dengan  tepat.  Walaupun  nyeri  dan infeksi mungkin menjadi efek primer karies, kondisi kesehatan umum anak-anak tersebut juga dapat ter- pengaruh. 7 Berdasarkan penelitian Acs di New York mengenai efek nursing caries , sebanyak 8,7% anak dengan  karies  didapati  mempunyai  berat  badan kurang dari 80% berat ideal mereka dibanding 1,7% pada anak  yang bebas karies (p < 0,002). 8 Gigi  de- sidui yang mengalami karies juga merupakan suatu indikator untuk terjadinya lagi karies pada gigi per- manen. 7
Di  Brazil  telah  dilakukan  penelitian  efek  psiko- sosial  pada  anak  yang  mengalami  karies  gigi  dan hasilnya didapati  68% pada orang tua dengan anak yang mengalami pengalaman karies tinggi menyata- kan bahwa kesehatan rongga mulut berpengaruh ter- hadap  kehidupan  keseharian  anak  mereka  (p  < 0,001). 7 Penelitian di Amerika mengenai karies dan kualitas  hidup  anak  didapat  dampak  terbesar  yang dialami  anak  adalah  nyeri  (68%),  sedangkan  35% anak  tidak  suka dengan gigi mereka. 9 Penelitian di Kanada didapati dampak yang sering dialami akibat karies  gigi  anak  adalah  fungsi  pada  anak ( child’s
function )  dan  stres  pada  orang  tua. 10 Di  Indonesia, penelitian Nurmala pada tahun 2005 didapat bahwa, kelompok orang dewasa dengan jumlah pengalaman karies  gigi  lebih  tinggi  (DMFT  >  3)  mempunyai risiko  5,29  kali  lebih  sering  mengalami  gangguan kualitas hidup. 11
Banyak  penelitian  telah  dilakukan  di  berbagai negara mengenai efek psikososial pada anak dengan karies  tinggi  dan  rendah  tetapi  belum  pernah  dila- kukan di Kabupaten  Serdang  Bedagai.  Desa Ujung Rambung  Kecamatan  Pantai  Cermin  Kabupaten Serdang  Bedagai  adalah  desa  binaan  Fakultas Kedokteran  Gigi  USU  bersama  PT  Unilever Indonesia.  Desa  ini  dijadikan  desa  percontohan untuk  kesehatan  gigi  dan  mulut  bagi  desa  lain  di Kecamatan  Pantai  Cermin  maupun  di  Kabupaten Serdang Bedagai.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis perbedaan efek psikososial pada anak usia 3-5 tahun yang memiliki pengalaman  karies  tinggi dan  karies rendah.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional secara cross  sectional .  Populasi  penelitian  adalah anak  berusia  3-5  tahun  serta  ibu/ayah/pengasuh mereka  di  Desa  Ujung  Rambung  Kabupaten Serdang Bedagai.  Teknik pengambilan  sampel  ber- dasarkan purposive  sampling. Jumlah  sampel  pe- nelitian iniadalah 49 orang yang terdiri atas 25 orang anak  yang  memiliki  pengalaman  karies  tinggi  ( deft ≥ 9) dan 24 orang anak yang memiliki pengalaman karies rendah ( deft ≤ 4) dan memerlukan  kriteria in- klusi anak bebas penyakit sistemik, sehat mental dan fisik.  Indeks  karies  diukur  dengan  menggunakan Indeks WHO.
Variabel efek psikososial diukur dengan kuesioner yang  dijawab  oleh  orang  tua  sedangkan  anak  di- tanya 1 (satu) soal mengenai “perasaan mereka ter- hadap  giginya”  dengan  menggunakan  gambar Wong-Baker Faces Rating Scales :
( Gembira )                                   (Sedih)
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dianalisis  secara statistik  dengan  analisis Chi-square untuk melihat Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2012 (ISSN: 1693-671X)
perbedaan  efek  psikososial  pada  dua  kelompok anak. Odd  Ratio (OR)  dihitung  untuk  melihat hubungan  yang  bermakna.  Selain  itu, Multivariate Logistic  Regression  Test digunakan  untuk  me- ngetahui faktor psikososial yang paling berpengaruh dengan pengalaman karies.

## HASIL
Hasil penilaian efek psikososial akibat kondisi gigi berdasarkan  pengalaman  karies  gigi  anak,  didapat sebanyak  88%  anak  dengan  pengalaman  karies tinggi pernah mengalami sakit gigi sedangkan hanya 25%  anak  dengan  karies  rendah  yang  mengalami- nya.  Hasil  uji  statistik  ditemukan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengalaman  sakit gigi dengan pengalaman karies gigi (p= 0,000), dan ada  perbedaan  bermakna  antara  pengalaman  karies gigi  anak  dengan  sakit  gigi  sewaktu  makan/minum dingin  atau  panas,  makan  makanan  keras  dan makanan manis. (Tabel 1).

## Tabel 1.  Hubungan efek sakit dengan  pengalaman karies
gigi anak Efek Sakit Pengalaman Karies p Tinggi Rendah n % n % Sakit gigi : Ya Tidak 22 3 88 12 6 18 25 75 0,000 Sakit gigi sewaktu makan/ minum dingin/ panas: - Ya - Tidak 17 8 68 32 0 24 0 100 0,000 Sakit gigi Sewaktu makan makanan keras : - Ya - Tidak 18 7 72 28 2 22 8,3 91,7 0,000 Sakit gigi sewaktu makan makanan manis: - Ya - Tidak 9 16 36 64 0 24 0 100 0,002
Berdasarkan pengaruh pengalaman karies gigi ter- hadap  efek  sosial  anak  ternyata  ada  hubungan  ber- makna. (Tabel 2).
Tabel 2.   Hubungan efek sosial dengan pengalaman kari- es anak
Efek Sosial Pengalaman Karies p Tinggi Rendah n % n % Kesulitan bicara : - Ya - Tidak 13 12 52 48 3 21 12,5 87,5 0,003 Diejek oleh teman / keluarga : - Ya - Tidak 13 12 52 48 3 21 12,5 87,5 0,003 Kurang / berhenti main : - Ya - Tidak 18 7 72 28 3 21 12,5 87,5 0,000 Kesulitan tidur waktu malam : - Ya - Tidak 10 15 40 60 1 23 4,2 95,8 0,003 Orang tua tidak masuk kerja : - Ya - Tidak 11 14 44 56 2 22 8,3 91,7 0,005
Pengaruh  karies  gigi  terhadap  kehidupan  anak sehari-hari  ternyata  tidak  ada  hubungan  bermakna (p= 0,094). Perbedaan bermakna hanya didapat pada pendapat orang tua mengenai kesehatan mulut anak secara  keseluruhan  dan  anak  sedih  dengan  kondisi giginya. (Tabel 3).

## Tabel 3.  Hubungan  kondisi  anak  dengan  pengalaman karies gigi anak
Kondisi Anak Pengalaman Karies p Tinggi Rendah n % n % Pengaruh terhadap kehidupan anak sehari-hari : - Tidak ada - Sedikit - Banyak 12 10 3 48 40 12 20 4 0 83,3 16,7 0 0,094 Kesehatan mulut anak secara keseluruhan : - Tidak bagus - Bagus 25 0 100 0 8 16 33,3 66,7 0,000 Anak sedih dengan kondisi gigi : - Ya - Tidak 11 14 44 56 2 22 8,3 91,7 0,005
Didapati  tidak  ada    orang    tua    yang  membawa anak    ke  dokter    gigi    jika    sakit    dan  tidak  ada hubungan antara tindakan ibu jika anak sakit dengan pengalaman karies gigi anak (p= 0,463). (Tabel 4).
Tabel 4.  Hubungan  tindakan  ibu  dengan  pengalaman karies gigi anak Tindakan Jika Anak Sakit PengalamanKaries p Tinggi Rendah n % n % Tidak ada tindakan Diberi obat sendiri Dibawa ke dokter gigi 3 22 0 12 88 0 5 19 0 20,8 79,2 0 0,463
Hasil wawancara pada anak dengan menunjukkan gambar,  diperoleh  sebanyak  56%  anak  dengan pengalaman  karies  tinggi  merasa  gembira  terhadap kondisi  gigi  mereka,  sedangkan70,8%  anak  karies rendah  merasa  gembira  terhadap  kondisi  gigi mereka. Berdasarkan uji statistik diperoleh tidak ada hubungan bermakna (p= 0,282). (Tabel 5).
Tabel 5.  Hubungan  antara  perasaan  anak  terhadap kondisi  gigi  dengan  pengalaman  karies  gigi anak.
Perasaan Anak Terhadap Kondisi Gigi Pengalaman Karies p Tinggi Rendah n % n % Sedih Gembira 11 14 44 56 7 17 29,2 70,8 0,282
Uji Multivariate  Logistic  Regression (OR)  me- nunjukkan  ada  hubungan  antara  3  efek  psikososial terhadap pengalaman karies gigi anak. Anak kurang/ berhenti  bermain  karena  kondisi  gigi  merupakan efek  yang  paling  berpengaruh  dibandingkan  efek- efek  yang  lain.  Efek  ke  dua  yang  berpengaruh adalah  sakit  gigi  sewaktu  makan  makanan  manis dan diikuti dengan sakit sewaktu makan atau minum yang dingin/panas. (Tabel 6).
Tabel 6.  Hasil  perhitungan  multivariate  logistic  regres- sion  untuk  efek  psikososial  yang  paling  ber- pengaruh dari pengalaman karies gigi anak
Efek Psikososial Nilai OR Kurang/berhenti bermain                          35,00 Sakit sewaktu makan manis 4,36 Sakit sewaktu makan atau minum dingin/panas 2,78

## PEMBAHASAN
Jumlah  anak  dengan  pengalaman  karies  tinggi yang  mengalami  sakit  gigi  sebanyak  88%  sedang- kan  anak  dengan  karies  rendah  sebanyak  25%  dan
perbedaannya ada hubungan yang bermakna. (Tabel 1)  Data  penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  penelitian Feitosa  di  Brazil  yaitu  72%  anak  dengan  karies tinggi  dan  7,1%  anak  dengan  karies  rendah  me- ngalami  sakit  gigi. 6 Menurut  Acs  dkk.  sakit  gigi dapat  menjadi  efek  primer  akibat nursing  caries. 8 Persentase  sakit  gigi  yang  tinggi  pada  kelompok dengan  pengalaman  karies  tinggi  dapat  disebabkan oleh karies yang dalam, abses, maupun radiks. 12
Anak  dengan  pengalaman  karies  tinggi  yang  me- ngalami  sakit  gigi  akibat  makanan  atau  minuman yang  dingin/panas  diderita  oleh  68%  anak  sedang- kan  tidak  ada  anak  dengan  pengalaman  karies rendah yang mengalaminya (Tabel 1). Hal ini dapat karies  kehilangan  enamel  menyebabkan  gigi  men- jadi  sensitif  terhadap  dingin,  atau  karena  kavitas, karies  dalam  dan  abses  menyebabkan  gigi  menjadi sensitif terhadap panas. 12
Berdasarkan  sakit  gigi  sewaktu  makan  makanan yang keras, ditemukan anak dengan pengalaman ka- ries tinggi mengeluhkan hal tersebut sebanyak 72% sedangkan  anak  dengan  pengalaman  karies  rendah sebanyak  8,3%  (Tabel  1).  Mengunyah  dengan  gigi yang  memiliki  karies  dalam  sangat  menyakitkan terutama  karena  makanan  keras,  atau  pada  gigi dengan  periodontitis  apikal  maupun  abses. 13 Sakit gigi  se-waktu  makan  makanan  yang  manis  hanya dilapor-kan  pada  anak  dengan  pengalaman  karies tinggi  sebanyak  36%  dan  tidak  ada  pada  anak dengan pengalaman karies rendah yang melaporkan hal  tersebut  (Tabel  1).  Hasil  penelitian  ini  lebih rendah  dari  Filstrup  yang  menemukan  persentase anak  mengalami  sakit  gigi  akibat  makanan  manis sebanyak 74%. 9
Dilihat  dari  hubungan  pengalaman  karies  gigi anak  dengan  kesulitan  berbicara  atau  gangguan  fo- netik, ternyata ada hubungan yang bermakna (Tabel 2).  Jumlah  anak  dengan  pengalaman  karies  tinggi yang mengalami gangguan tersebut adalah sebanyak 52% dibanding dengan anak karies rendah sebanyak 12,5%. Hasil ini berbeda dengan penelitian Leake di Kanada yang mengatakan bahwa tidak ada hubung- an  bermakna  antara  kesulitan  berbicara  dengan  pe- ngalaman  karies.  Sebagian  orang  tua  berpendapat tidak  adanya  gigi  atau  rusaknya  gigi,  tidak  me- nyebabkan  anak  kesulitan  berbicara  tetapi  me- nganggap  bahwa  anak-anak  tersebut  masih  dalam proses untuk belajar berbicara. 14
Berdasarkan  pengalaman  diejek  oleh  teman  atau keluarga  karena  kondisi  gigi  yang jelek pada anak dengan  pengalaman  karies  tinggi  lebih  besar  yaitu 52% dibanding anak dengan pengalaman karies ren- dah  sebesar 12,5%.  Walaupun begitu, anak dengan pengalaman karies tinggi (80%) maupun karies ren- dah  (91,7%)  tidak  malu  terhadap  kondisi  gigi  me-
reka  (Tabel  2).  Hal  ini  mungkin  karena  anak-anak atau  orang  tua  menganggap  gigi  ompong/rusaknya gigi  merupakan  hal  yang  biasa  dialami  oleh  anak- anak  dan  dengan  berjalannya  waktu,  gigi  tersebut akan digantikan oleh gigi permanen.
Penelitian  mengenai  anak  kurang  atau  berhenti bermain  karena  kondisi  gigi  dialaminya,  anak dengan  pengalaman  karies  tinggi  sebanyak  72% sedangkan  hanya  12,5%  anak  dengan  pengalaman karies  rendah  dan  perbedaan  tersebut  bermakna (Tabel 2). Hal ini menunjukkan aktifitas sosial anak dapat terganggu karena anak mengalami sakit gigi. Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  ada hubungan  bermakna  antara  kesulitan  tidur  waktu malam dengan pengalaman  karies  gigi  anak  (Tabel 2).  Sebanyak  40%  anak  dengan  pengalaman  karies tinggi  yang  mengalami  kesulitan  tidur  sedangkan hanya 4,2% anak dengan pengalaman karies rendah. Data  ini  lebih  rendah  dari  penelitian  Filstrup  yang menyatakan  sebanyak  53%  anak  dengan  karies tinggi  yang  mengalami  gangguan  tidur  sewaktu malam.  Rasa  sakit  yang  timbul  dapat  disebabkan karena tekanan pada gigi yang terinfeksi atau abses dan tekanan ini akan meningkat saat baring. 12
Pengalaman  karies  tinggi  yang  dimiliki  anak  ter- nyata  bukan  saja  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup  anak  tetapi  orang  tua  juga. 15 Hal  ini  dibukti- kan dengan orang tua yang tidak masuk kerja karena sakit  atau  mengantar  anak  untuk  perawatan  gigi pada  anak  dengan  pengalaman  karies  tinggi  se- banyak 44% dan hanya 8,3% pada anak dengan pe- ngalaman  karies  rendah.  Hasil  uji  statistik  me- nemukan hubungan yang bermakna. (Tabel 2). Identifikasi  karies  dini  terutama  pada  anak  kecil sangat  penting  agar  tindakan  preventif  dapat  di- lakukan.  Namun  pada  penelitian  ini  tidak  ada  anak yang dibawa  ke dokter gigi apabila gigi anak  sakit, 88%  anak  dengan  pengalaman  karies  tinggi diberikan  obat  sendiri  apabila  giginya  sakit. (Tabel  4).  Hal  ini  penting  agar  dokter  gigi  me- ngedukasi  mengenai  kesehatan  gigi  dan  kontrol secara  dini  atau  berkala  agar  tindakan  preventif dapat  dilakukan.  Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  di  Inggris,  sejumlah  anak  usia  5  tahun tidak  pernah  ke  dokter  gigi  dan  sering  karies  yang tidak  dirawat  terdeteksi  pada  kunjungan  pertama tersebut. 15
Berdasarkan  pendapat  orang  tua   mengenai   pe- ngaruh kondisi gigi anak terhadap kehidupan sehari- hari,  mayoritas  kehidupan  anak-anak  tidak  ter- pengaruh  akibat  kondisi  gigi  mereka  (Tabel  3). Sebanyak 48% orang tua anak dengan  pengalaman karies  tinggi  menyatakan  kehidupan  anak  mereka tidak  terpengaruh  oleh  kondisi  gigi  demikian  juga 83,3%  anak  dengan  pengalaman  karies  rendah.
Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian  Feitosa  yang mengatakan bahwa  ada  hubungan bermakna  antara pengaruh  kehidupan  anak  sehari-hari  dengan  pe- ngalaman karies gigi anak. 6
Hubungan  antara  pendapat  orang  tua  terhadap kesehatan  mulut  anak  secara  keseluruhan  dengan pengalaman  karies  gigi,  ternyata  ada  hubungan bermakna (Tabel 3). Semua orang tua anak dengan karies  tinggi  (100%)  menyatakan  kesehatan  mulut anak mereka tidak baik dan hanya 33,3% pada anak dengan  karies  rendah.  Hasil  ini  lebih  tinggi  dari penelitian Leake yang mengatakan bahwa, sebanyak 68% orang tua anak dengan karies sedang dan tinggi merasa  kesehatan  mulut  anak  mereka  tidak  baik. Orang  tua  anak  dengan  karies  rendah  merasa kesehatan mulut anak mereka tidak baik disebabkan diskolorasi atau penampilan yang tidak estetis akibat karies tersebut. 14 Hasil penelitian ini tidak didukung oleh pernyataan anak sendiri mengenai kondisi gigi mereka  tentang  dirinya,  yaitu  hanya  44%  anak dengan  pengalaman  karies  tinggi  dan  29,2%  anak dengan pengalaman karies rendah yang menyatakan perasaan  sedih  akibat  kondisi  giginya,  dan  per- bedaan  ini  tidak  bermakna  (Tabel  5).  Hasil  pe- nelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  Feitosa  yang mengatakan bahwa anak dengan pengalaman karies tinggi  lebih  merasa  sedih  dibanding  gembira  dan ditemukan hubungan yang bermakna. 6 Namun, ber- dasarkan pendapat orang tua, didapat sebanyak 44% orang  tua  anak  dengan  pengalaman  karies  tinggi yang  menganggap  anak  sedih  dengan  kondisi  gigi- nya  dan  hanya  8,3%  orang  tua  anak  dengan  pe- ngalaman karies rendah. (Tabel 3).
Pada  penelitian  ini,  efek  psikososial  yang  paling berpengaruh terhadap pengalaman   karies gigi anak berdasarkan  uji Multivariate  Logistic  Regression adalah  anak  kurang  atau    berhenti  bermain.  Selain itu,  adanya  rasa  sakit  sewaktu  makan  makanan manis,  dan  sakit  sewaktu  makan  atau  minum  yang dingin/panas  merupakan  efek  yang  turut  terpe- ngaruh  akibat  pengalaman  karies  gigi  anak  3-5  ta- hun. (Tabel 6).
Sebagai  kesimpulan,  anak  kurang  atau  berhenti bermain  merupakan    efek  psikososial    yang  paling berpengaruh akibat karies gigi.

## Daftar Pustaka
1. Angela A. Pencegahan primer pada anak yang beri- siko  karies  tinggi.  Majalah  Kedokteran  Gigi  2005; 38(3): 130-4.
2. Livny   A,  Assali  R,  Sgan-Cohan  HD.  Early  child hood caries among a bedouin community residing in the eastern of  Jerusalem.  BMC Public  Health  2007; 7: 167.
3. Chu S. Review-early childhood caries: Risk and  pre-
vention  in  undeserved  populations.The  J  Young Investigators 2006; 14(5).
4. Sugito FS, Djohanrnas H, Darwita RR. Relationship between  breastfeeding  and  earlychildhood  caries (ECC)  severity  of  children  under  three  years  old  in DKI Jakarta. Makara Kesehatan 2008; 12(2): 87-92.
5. Fitriani.  Faktor  risiko  karies  gigi  sulung  anak (study  kasus  anak  Tk  Islam  Pangeran  Diponegoro Semarang).  Tesis.  Semarang:  Universitas  Di- ponegoro,  2007  (abstrak).  <http://www.Fkm.unidip. ac.id/data/index.php?  action=  4&idx=  3186>  (23 Desember 2009).
6. Sheiham A. Oral health, general health and quality of life. Bull World Health Organ 2005; 83(9): 644.
7. Feitosa  S,  Colares  V,  Pinkham  J.  The  psychosocial effects  of   severe  caries  in  4-years  old  children  in Recife,   Pernambuco,   Brazil.  Cad   Saúde   Pública 2005; 21(5): 1550-6.
8. Ezer  M, Swoboda  N, Farkouh  D.  Early  childhood caries: The  Dental  Disease of  Infants. Oral Health J 2010; 10(1): 1-5.
9. Filstrup  SL,  Briskie  D,  Fonseca  M,  et  al. Early childhood caries  and quality of life:  child and parent
perspectives. Pediatr Dent 2003; 25(4): 431-40.
10. Tinanoff  N,  Reisine  S.  Update  on  early  childhood caries  since  the  surgeon  general’s  report.  Academic Pediatrics 2009; 9(6): 396-403.
11. Situmorang  N.  Dampak  karies  gigi  dan  penyakit periodontal  terhadap  kualitas  hidup.  dentika  Dent  J 2001; 6(1): 184-8.
12. Anonymous.  A guide to toothache  and  how to deal with  it.  <Error!  Hyperlink  reference  not  valid.>  (4 Juli 2010).
13. Losso  EM,  Travares  MC,  da  Silva  J,  Urban  C. Severe early childhood caries: an  integral approach. J Pediatr 2009; 85(4): 295-300.
14. Leake  J,  Jozzy  S,  Uswak  G.  Severe  dental  caries, Impats  And  Determinatas    Among  Children  2-6 Years  Of  Age  In  Inuvik  Region,  Northwest Territories,  Canada.    J  Canada  Dent  Assoc  2008; 74(6): 519-519g.
15.  Welbury  R,  Duggal  M,  Hosey  MT.  Paediatric Dentistry 3 rd ed. New York: Oxford University Press, 2005: 134.