Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15
Pengaruh Infra Red dan Elektrical Stimulation serta Massage terhadap Kasus Bell’s Palsy Dekstra
Suci Amanati *, Didik Purnomo **, Zainal Abidin***
Akademi Fisioterapi Widya Husada Semarang

## ABSTRAK
Bell’s  palsy adalah  kelumpuhan facialis  perifer akibat proses  non-supuratif,  non  neo- plasmatik,  non  neo-degeneratif primer  namun  sangat  mungkin  akibat edema jinak  pada  bagian nervus  fasialis di foramen  stylomastoideus atau  sedikit proksimal dari foramen  stylomatoideus. Data yang dikumpulkan dari 4 buah Rumah sakit di Indonesia didapatkan frekuensi Bell’s palsy sebesar 19,55 % dari seluruh kasus neuropati dan terbanyak pada usia 21 – 30 tahun. Rumusan masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana  pengaruh infra  red,  electrical  stimulation dan massage pada penderita bell’s palsy dextra. Populasi penelitian ini adalah pasien penderita bell’s palsy dextra. Sampel penelitian ini menggunakan seluruh populasi, yaitu sebanyak 8 pasien yang secara keseluruhan diambil sebagai sampel penelitian. Pengumpulan  data  didapat  dari pemeriksaan  kemampuan  fungsional  dengan skala  ugo  fish . skala  ugo  fish merupakan pengukuran pemeriksaan kemampuan fungsional. Hasil uji t menunjukkan Sig. = 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan Ha diterima.  Hal  ini berarti  kemampuan fungsional  sebelum dan sesudah tindakan  (terapi  latihan)  tidak  sama.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan  adanya pengaruh Infra  red,  electrical  stimulation dan massage dapat  mengurangi  kaku  wajah  pada penderita bell’s palsy dextra
Kata kunci : infra red, massage, bell’s palsy dextra

## ABSTRACT
Bell's  palsy  is  a  paralysis  of  peripheral  facial  nerve  due  to  the  process  of  nonsuppurative,  non neo-plasmatic, nonneo-primary degenerative but it is very likely due to edema of the facial nerve on the benign in the stylomastoideumforamen or slightly proximal of the stylomastoideumforamen. The data were collected from 4 hospitals in Indonesia. It was obtained thatthe frequencies of Bell's palsy was 19.55% of all cases of neuropathy and most at age 21 – 30 years.  This  research  presented  the  influence  of  infra  red,  electrical  stimulation  and  massage  on people  with  Bell's  palsy  dextra.  The  population  of  this  research  was  the  patient  sufferedfrom Bell's  palsy dextra. The  sample of this research  was  8 patients. The collection of data obtained from the examination of functional ability with Ugo Fish Scale. The scale was the measurement to  examine  functional  capabilities.  Test  results  showed  t  test  Sig.  =  0.000  (<  0.05),  Ho wasrejected and Ha was accepted. This means functional ability before and after action (therapy practice) was not the same. Based on the results of the research, it can be inferred that the infra red, electrical stimulation and massage can reduce stiff face of patients suffered from Bell's palsy dextra.
Kata kunci : infra red, massage, bell’s palsy dextra
Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15

## A. PENDAHULUAN
Bell’s palsy adalah kelumpuhan facialis perifer akibat proses non-supuratif, non neo- plasmatik,  non  neo-degeneratif primer namun  sangat  mungkin  akibat edema jinak pada  bagian nervus  fasialis di foramen stylomastoideus atau  sedikit proksimal dari foramen stylomatoideus, yang mulainya akut dan  dapat  sembuh  sendiri  tanpa  pengobatan (Sidharta, 2010).
Bell’s  palsy dapat  terjadi unilateral maupun bilateral jika  terjadi unilateral harus dicari perbedaan untuk menilai apakah kelemahan  tipe Upper  motor  neuron atau Lower motor neuron. Kelemahan tipe upper motor  neuron dapat  memberi  respon gerakan  wajah  normal  pada  emosi-emosi tertentu seperti tertawa, tersenyum dan tidak mengalami gangguan pada indera pengecapan,  sedangkan  kelemahan  pada lower  motor  neuron terjadi  gangguan  pada ekspresi  wajah  karena  kerusakan nucleus facialis di batang otak (Wardhani, 2007).
Pada  sebagian  besar  penderita Bell’s palsy kelumpuhannya  akan  menyembuh, namun  pada  beberapa  diantara  mereka kelumpuhannya sembuh dengan meninggalkan  gejala  sisa.  Gejala  sisa  ini dapat  berupa: kontraktur,  sinkenesia atau spasme spontan (Trisnowiyanto, 2010).
Di  Indonesia,    insiden Bell’s  palsy secara  pasti  sulit  ditentukan.  Data  yang dikumpulkan  dari  4  buah  Rumah  sakit  di Indonesia  didapatkan  frekuensi  Bell’s  palsy sebesar 19,55% dari seluruh kasus neuropati dan  terbanyak  pada  usia  21  –  30  tahun. Lebih  sering  terjadi  pada  wanita  daripada pria.  Tidak  didapati  perbedaan  insiden antara  iklim  panas  maupun  dingin,  tetapi pada  beberapa  penderita  didapatkan  adanya riwayat  terpapar  udara  dingin  atau  angin berlebihan (Annsilva, 2010).
Masalah  yang muncul pada bell’s palsy dextra adalah  adanya asimetris pada wajah, rasa  kaku  dan  tebal  pada  wajah  sisi  yang lesi,  adanya  penurunan  kekuatan  otot  wajah pada sisi yang lesi , potensial terjadi spasme dan  perlengketan  jaringan,  dan  potensial terjadi iritasi pada mata sisi yang lesi.
Infra  red dengan generator  luminous dihasilkan  oleh  satu  atau  lebih  lampu incandescent  lamp (lampu  pijar).  Struktur lampu pijar terdiri dari filament yang terbuat dari  bahan tungsten atau carbon yang dibungkus  dalam  gelas  lampu,  dimana  di dalamnya  dibuat  hampa  udara  atau  diisi dengan  gas  tertentu  dengan  tekanan  rendah. Lampu  ini  mempunyai  kekuatan  yang bermacam-macam  mulai  dari  60-1.000  watt atau  1.500  watt.  Panjang  gelombang  yang
Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15
dihasilkan  berkisar  antara  3.500-40.000  Å. Jarak  penyinaran  untuk infra  red dengan generator  luminous antara  35-45  cm (Sujatno, dkk, 2002).
Pada  kondisi Bell’s  palsy IR  dapat diaplikasikan  pada  wajah    sisi  lesi  dan daerah  sekitar foramen  stilomastoideus selama  15  menit.  Jarak  pemasangan  pada lampu luminous antara 35-45 cm sedangkan untuk  pemasangan  jenis  non  luminous antara  45-60  cm.  Namun  jarak  ini  bukan merupakan  jarak  yang  mutlak  diberikan karena  jarak  pemasangan  lampu  masih dipengaruhi  oleh  toleransi  pasien  dan besarnya watt lampu (Sujatno, dkk, 2002).
Pemberian stimulasi  elektris bertujuan untuk menstimulasi  dan  menimbulkan kontraksi  otot  wajah  sehingga  mampu memfasilitasi  gerakan  dan  meningkatkan kekuatan  otot  wajah. Elektrical  Stimulation dengan Arus  Faradik. Arus faradik adalah arus  listrik  bolak-balik  yang  tidak simetris yang  mempunyai  durasi  0.01-1  ms  dengan frekuensi 50-100  cy/detik  (Sudjatno,  dkk, 2002).
Massage adalah rangkaian yang terstruktur  dari  tekanan  atau  sentuhan. Tangan  dan  bagian  tubuh  yang  lain  seperti lengan  bawah  dan  siku  dapat  digunakan untuk  melakukan  manipulasi  di  atas  kulit,
terutama  pada  bagian  otot  dengan  gerakan mengurut, menggosok, memukul, dan menekan.(Mumford, 2001).
Pada  kondisi Bell’s  palsy otot-otot wajah  pada  umumnya  terulur  ke  arah  sisi yang sehat,  keadaan ini dapat  menyebabkan rasa  kaku  pada  wajah  sisi  yang  sakit. Sehingga  dengan  pemberian  massage  pada kasus Bell’s  palsy bertujuan untuk merangsang  reseptor  sensorik  dan  jaringan subcutaneus pada kulit sehingga memberikan  efek  rileksasi  dan  dapat mengurangi  mengurangi  rasa  kaku  pada wajah.  Teknik  -  teknik massage yang  biasa diberikan  pada  otot-otot  wajah,  antara  lain (1) stroking ,  (2) euffleurrage ,  (3) finger kneading ,  dan  (4) tapotement (Tappan, 1988).
Pemeriksaan  fungsional  otot  wajah dengan  skala  Ugo  Fisch  dinilai  dalam  5 posisi  yang  berbeda,  yaitu  saat  diam, mengerutkan dahi, menutup mata, tersenyum,  dan  bersiul.  Dengan  4  skala penilaian yaitu : (1) 0 % : asimetris komplit, tidak ada gerakan, (2) 30% : simetris ringan, penyembuhan ke arah asimetris, ada gerakan volunter,  (3)  70%  :  simetris  sedang, kesembuhan  ke  arah  simetris,  (4)  100%  : normal,  simetris  komplit.  Kemudian  angka prosentase pada masing-masing posisi harus
Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15
diubah menjadi skor dengan kriteria sebagai berikut : (1) diam : 20, (2) mengerutkan dahi : 10, (3) menutup mata : 30, (4) tersenyum : 30, (5) bersiul : 10. Dengan intepretasi hasil < 30 : jelek, 30-70 : sedang, 70-100 : normal (Thamrinsyam, 1991). Pemeriksaan fungsional  otot-otot  wajah  dengan  Skala Ugo Fisch dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Pemeriksaan Fungsional Otot-Otot Pada Wajah NO Posisi wajah Skor 1 Diam 0% x 20 = 0 2 Mengerutkan dahi 30% x 10 = 3 3 Menutup mata 30% x 30 = 9 4 Tersenyum 30% x 30 = 9 5 Bersiul 30% x 10 = 3 Jumlah 24
Berdasarkan  permasalahan  di  atas. Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah  bagaimana  pengaruh infra  red, electrical  stimulation dan massage pada penderita bell’s palsy dextra.

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian ini di lakukan di RSUD Kota Semarang  pada  bulan  Desember  2014. Adapun  tindakan  terapi  pada  kasus bell’s palsy  dextra berupa  pemberian massage diantaranya stroking , euffleurrage , finger kneading , dan tapotement.
Stroking adalah  manipulasi  gosokan yang  ringan  dan  halus  tanpa  adanya penekanan,  dan  biasanya  digunakan  untuk meratakan pelicin.
Euffleurrage adalah manipulasi gosokan dengan  penekanan  yang  ringan  dan  halus dengan  menggunakan  seluruh  permukaan tangan,  sebaiknya  diberikan  dari  dagu  ke atas  ke  pelipis  dan  dari  tengah  dahi  turun kebawah  menuju  ke  telinga.  Ini  harus dikerjakan dengan lembut dan menimbulkan ransangan pada otot-otot wajah.
Finger  kneading adalah  pijatan  yang dilakukan  dengan  jari-jari  dengan  cara memberikan tekanan dan gerakan melingkar,  diberikan  keseluruh  otot  wajah yang  terkena  lesi  dengan  arah  gerakan menuju ke telinga.
Tapotement adalah  manipulasi  yang diberikan  dengan  tepukan  yang  ritmis dengan  kekuatan  tertentu,  untuk  daerah wajah  terutama  pada  sisi  lesi. Tapotement ini dilakukan dengan ujung-ujung jari.
Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien penderita bell’s  palsy  dextra. Sampel penelitian ini menggunakan seluruh populasi,  yaitu  sebanyak  8  orang  dengan jenis kelamin 4 laki-laki dan 4 perempuan.
Pengumpulan data didapat dari pemeriksaan kemampuan fungsional dengan
Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15
skala  ugo  fish . skala  ugo  fish merupakan pengukuran pemeriksaan kemampuan fungsional menggunakan  beberapa  tes seperti  menutup  mata,  mengerutkan  dahi, mengangkat alis, tersenyum dan istirahat.
Analisa data berupa deskriptif kuantitatif,  yaitu menjelaskan data kualitatif dan data kuantitatif yang menggunakan uji t untuk  membuktikan  adanya  pengaruh  tiap- tiap  variabel.  Variabel  terikat  berupa massage ( stroking , euffleurrage , finger kneading ,  dan tapotement. ),  sedangkan variabel  bebas  berupa    pemeriksaan  kaku dan tebal pada wajah.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan  rasa  kaku  dan  tebal  pada wajah untuk mengetahui seberapa rasa tebal dan  kaku  yang  dirasakan  oleh  pasien. Terapis  memegang  pada  bagian  wajah  yang dikeluhkan  oleh  pasien  yang  mengalami kaku dan tebal pada area wajah.
Tabel 2 Pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala
ugo fish sebelum terapi ( n=8)
Posisi
N 1 N 2 N 3 N 4 N 5 N 6 N 7 N 8 Diam 0  0  0 0 3  0  0  0 Mengerutkan dahi 3  3  3 3 7  7  3  7 Menutup mata 9  9  9 9 9  0  3  3 Tersenyum 0  9  9 9 9  9  9  9 bersiul
3  3  3 7 3  3  3  3
Tabel 3 Pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala ugo fish sesudah terapi (n=8) Posisi n 1 n 2 n 3 n 4 n 5 n 6 n 7 n 8 Diam 6 6 6  14 6 6 6 6 Mengerutkan dahi 7 7 7 7 10 10  7  10 Menutup mata 21  21  2 1 21 21 9 9 9 Tersenyum 9 21  2 1 21 21 21  9  21 bersiul 7 7 7  7 7 7 7  7 Tabel 4
Hasil Rata-Rata Pemeriksaan kemampuan fungsional
dengan skala ugo fish Mean Diam  Menge rutkan Dahi Menutup Mata Ter- seny um Ber siul Sebelum tindakan 0,38 4,50 6,38 7,88 3,50 Sesudah tindakan 7,00 8,13 16,50 18,00  7,00
Penelitian yang dilakukan pada penderita bell’s palsy dextra dengan  jumlah sampel  8  orang,  diberikan  terapi  latihan untuk mengatasi problematik berupa penurunan  kemampuan  fungsional.  Hasil pemeriksaan  ditunjukkan  pada  Tabel  2  dan 3.  Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa ada peningkatan rata – rata seperti diam dari skala  0,38  menjadi  7,00;  mengerutkan  dahi dari skala 4,50 menjadi skala 8,13; menutup mata  dari  skala  6,38  menjadi  skala  16,50; tersenyum dari skala 7,88 menjadi 18,00 dan bersiul dari skala 3,50 menjadi skala 7,00.
Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15
Tabel 5
Hasil Uji t Pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala ugo fish t hitung Taraf signifikansi hasil hitung Keterangan Diam sebelum dan sesudah tindakan -5,931 0,001 Signifikan Mengerutk an Dahi -19,811 0,000 Signifikan Menutup Mata -10,420 0,000 Signifikan Tersenyum -6,780 0,000 Signifikan Bersiul -7,000 0,000 Signifikan
Tabel  5  menunjukkan  t hitung =  -5,931 dengan  Sig.  =  0,001  (<0,05),  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti kemampuan fungsional sebelum dan sesudah tindakan (terapi latihan) tidak sama, yang  artinya  terapi  latihan  memberikan pengaruh  terhadap  kemampuan  fungsional. Pengaruh ini dapat juga dilihat pada Tabel 3 yang  menunjukkan  pengaruh  positif  berupa peningkatan kemampuan fungsional menggunakan  skala ugo  fish ,  seperti  diam yaitu  dari  skala  (sebelum  tindakan)  sebesar 0,38  menjadi  skala  (setelah  tindakan) sebesar 7,00  yang berarti pada kondisi diam ada  peningkatan.  Mengerutkan  dahi  yaitu dari  skala  (sebelum  tindakan)  sebesar  4,50 menjadi  skala  (setelah  tindakan)  sebesar 8,13 yang berarti pada kondisi Mengerutkan dahi  ada  peningkatan.    Menutup  mata  yaitu
dari  skala  (sebelum  tindakan)  sebesar  6,38 menjadi  skala  (setelah  tindakan)  sebesar 16,50  yang  berarti  pada  kondisi  Menutup mata    ada  peningkatan.  Tersenyum    yaitu dari  skala  (sebelum  tindakan)  sebesar  7,88 menjadi  skala  (setelah  tindakan)  sebesar 18,00  yang  berarti  pada  kondisi  Tersenyum ada  peningkatan.  Bersiul    yaitu  dari  skala (sebelum  tindakan)  sebesar  3,50  menjadi skala  (setelah  tindakan)  sebesar  7,00  yang berarti pada kondisi bersiul ada peningkatan.
Tabel 5 menunjukkan adanya bagaimana  pengaruh infra  red,  electrical stimulation dan massage pada  penderita bell’s palsy dextra .
Infra  Red yang  dapat  melancarkan aliran darah sehingga dapat mengurangi rasa tebal  di  wajah , sedangkan pemberian stimulasi elektris bertujuan untuk menstimulasi  dan  menimbulkan  kontraksi otot  wajah  sehingga  mampu  memfasilitasi gerakan  dan  meningkatkan  kekuatan  otot wajah  dan  pemberian  massage  pada  kasus Bell’s  palsy bertujuan  untuk  merangsang reseptor  sensorik  dan  jaringan subcutaneus pada  kulit  sehingga  memberikan  efek rileksasi  dan  dapat  mengurangi  mengurangi rasa kaku pada wajah (Tappan, 1988). Untuk
Pengaruh Infra Red dan Elektrical ................ (Suci Amanati, Didik Purnomo dan Zainal Abidin), hlm. 9-15
melihat peningkatan kemampuan fungsional dapat dilihat pada Tabel 4.
Hal-hal  yang  perlu  dalam  menentukan dosis  menurut  Sujatno  dkk  (2002)  yaitu frekuensi  terapi  tergantung  pada  kondisi penyakit.  Pada  kondisi  akut  dapat  diberikan setiap  hari.  Sedangkan  pada  kondisi  kronis 2-3 kali per minggu, Jarak pemasangan pada lampu luminous antara 35-45 cm sedangkan untuk  pemasangan  jenis  non  luminous antara  45-60  cm.  Namun,  jarak  ini  bukan merupakan  jarak  yang  mutlak  diberikan karena  jarak  pemasangan  lampu  masih dipengaruhi  oleh  toleransi  pasien  dan besarnya watt lampu (Sujatno, dkk, 2002).
Penurunan kemampuan fungsional pasien terjadi karena adanya sisi wajah yang mengalami  lesi,  sehingga  untuk  aktifitas sehari-hari  pasien  sedikit  terganggu  seperti malu  untuk  melakukan  aktifitas  diluar rumah,  kecuali  menggunakan  masker  atau penutup wajah.

## D. SARAN DAN KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan maka dapat disimpulkan
bahwa:
a. Infra  red,  electrical  stimulation dan massage dapat  mengurangi  kaku  wajah pada  penderita bell’s  palsy  dextra di
RSUD Kota Semarang bulan, Desember 2014.
b. Infra  red,  electrical  stimulation dan massage dapat  mengurangi  rasa  tebal wajah pada penderita bell’s palsy dextra di  RSUD  Kota  Semarang  bulan, Desember 2014.
Berdasarkan simpulan penelitian, disarankan  beberapa  hal  yang  berkaitan dengan  pengaruh Infra  red,  electrical stimulation dan massage pada  penderita bell’s palsy dextra :
a. Karena  pentingnya  kesembuhan  pada pasien bell’s  palsy, disarankan  untuk melakukan terapi dengan rutin dan untuk melakukan  latihan  seperti  apa  yang diajarkan  oleh  terapis  serta  menjauhi  hal – hal yang menimbulkan kekambuhan.
b. Karena  pentingnya  penanganan  terhadap penderita bell’s palsy disarankan melakukan  penelitian  lanjutan  untuk mengetahui pengaruh Infra red, electrical stimulation dan massage dengan modalitas lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Annsilva. (2010). Bell’s Palsy (case report) . [Online].  Tersedia  di:  http://annsilva. wordpress.com/2010/04/04/bell’s- palsy-case-report/.
Sidharta.  (2010). Neurologi  Klinis  dalam Praktek Umum . Jakarta: Dian Rakyat.
Sujatno, dkk. (2002). Sumber Fisis . Surakarta:
Akademi Fisioterapi Surakarta. Tappan,  F,  (1988). Healing  Massage Techniques  Holistic,  Classic,  and Emerging
Methods . California:
Appleton & Lange.
Trisnowiyanto, B. (2010). Instrumen Pemeriksaaan
Fisioterapi dan
penelitian kesehatan . Jogjakarta: Nuha medika