## STRATEGI OPTIMALISASI  PENGELOLAAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PUSKESMAS DI KABUPATEN BONDOWOSO
Fitri Indah Sari
Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Jember email: fitri.indahsari3@gmail.com
Imam Suroso
Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Jember email: imamsuroso.unej@gmail.com

## Nurhayati
Fakultas Ekonomi dan Bisnis, Universitas Jember email: nurhayati.feb@unej.ac.id
Abstract:The management of capitation funds of National Health Insurance (JKN) for the Regional Common Service Community Health Clinic is part of the regional financial management.  The  Public  Health  Service  of  Bondowoso  Regency  has  implemented JKN  since  2014.  The  capitation  fund  has  a  substantial  excess  funding  with  the increasing number of memberships and a management administration problem. This research aims to analyze the alternative strategy of optimizing the management of JKN capitation  fund  run  by  the  Community  Health  Clinic  in  Bondowoso  Regency  using Strengths  Weaknesess  Opportunities  and  Threats  (SWOT)  analysis.  The  results  of external and internal factor identification in Internal External (IE) matrix show that the value  of  External  Factor  Analysis  Summary  (EFAS)  matrix  is  2.96  and  the  value  of External  Factor  Analysis  Summary  (IFAS)  matrix  value  is  2.8.  Accordingly,  the strategic  position  for  the  Public  Health  Service  is  the  hold  and  maintain  position. Results of SWOT analysis show that there are 3 priority strategies, i.e., SO1 strategy (improving cooperation and cross sector coordination in technical management of the JKN capitation fund), SO2 strategy (improving monitoring and internal evaluation), and WO2  strategy  (improving  the  manager’s  competence  by  providing  training  and technical  guidance).  The  most  possible  priority  strategy  based  on  the  Quantitative Strategic Planning Matrix (QSPM) with the highest Total Attractiveness Score (TAS) of 6.117 is SO1 strategy, i.e., increasing cooperation and cross sector coordination in term of technical management of the JKN capitation fund.
Keywords: Strategy, Financial Management, JKN.
Abstrak: Pengelolaan dana kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Puskesmas Non Badan Layanan Umum Daerah adalah bagian dari pengelolaan keuangan daerah. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  telah  melaksanakan  program  JKN  sejak Tahun  2014  dan    mempunyai  selisih  lebih  dana  kapitasi  yang  cukup  besar denganjumlah  kepesertaan  yang  semakin  meningkat  serta  kesalahan  administrasi dalam  pengelolaannya.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  alternatif strategi  optimalisasi  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas  di  Kabupaten Bondowoso  dengan  menggunakan  analisis  SWOT.Hasil  identifikasi  faktor  eksternal dan internal dalam matriks IE menunjukkan nilai matriks EFAS sebesar 2,96 dan nilai matriks IFAS sebesar 2,87 sehingga posisi strategis Dinas Kesehatan adalah hold and maintain .  Hasil  analisis  SWOT  menunjukkan  bahwa  ada  3  (tiga)  strategi  prioritas yaitu:strategi SO1 (peningkatan kerjasama dan koordinasi lintas sektor dalam teknis pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas),  strategi  SO2  (peningkatan  upaya monitoring dan  evaluasi  internal),  dan  strategi  WO2  (peningkatan  kompetensi
pengelola dana kapitasi JKN melalui pelatihan dan bimbingan teknis). Strategi prioritas yang  memungkinkan  melalui  matriks Quantitative  Strategic  Planning  Matrix dengan nilai Total  Attractiveness  Score tertinggi  sebesar  6,117  adalah  strategi  SO1  yaitu peningkatan kerjasama dan koordinasi lintas sektor dalam hal teknis pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas.
Kata Kunci: Strategi, Pengelolaan Keuangan,JKN.

## Pendahuluan
Pengelolaan anggaran dana kapitasi JKN  Puskesmas di Kabupaten Bondowoso sebanyak  25  Puskemas  belum  menerapkan  tata  kelola  Badan  Layanan  Umum  Daerah mempunyai sisa lebih dana kapitasi yang cukup besar tiap tahunnya. Realisasi anggaran dana kapitasi JKN yang dikelola langsung oleh Puskesmas pada tahun 2014 sampai tahun 2016 dapat dilihat pada Tabel 1 berikut.

## Tabel  1:  Realisasi  Pendapatan  dan  Belanja  Dana  Kapitasi  JKN  Puskesmas  Kabupaten
Bondowoso Tahun 2014 – 2016
Tahun Anggaran Pendapatan Dana Kapitasi JKN Puskesmas Realisasi Belanja  Dana Kapitasi JKN Puskesmas Sisa lebih Perhitungan Anggaran 2014 20.812.022.000 16.881.312.691 3.930.709.309 2015 31.611.846.000 29.763.340.181 5.779.215.128 2016 34.445.733.000 35.410.197.095,95 4.814.751.032,05

## Sumber: Laporan Keuangan Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso, 2016
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  sisa  lebih  perhitungan  anggaran  (SILPA) dana kapitasi Puskesmas tiap tahunnya. Sisa anggaran semakin besar apabila penyerapan anggaran lambat sedangkan alokasi dana kapitasi JKN semakin besar tiap tahunnya karena adanya penambahan kepesertaan.
Jumlah kepesertaan JKN di Kabupaten Bondowoso pada  tahun 2014 sebanyak 474.353 peserta, meningkat di tahun 2015 sebanyak 485.807 peserta Tahun 2016 adalah sebanyak 516.971 peserta   (Profil  Kesehatan, 2016). Kenaikan jumlah peserta JKN  tiap tahun  berakibat  pada  dana  kapitasi  yang  harus  dikelola  dan  risiko  pengelolaannya  oleh Puskemas akan semakin besar. Berdasarkan laporan hasil pengawasan oleh Inspektorat Kabupaten Bondowoso terhadap Puskesmas terdapat temuan antara lain Prajekan pada Bulan  April  2015  ditemukan  perbedaan  saldo  pada  buku  pembantu  bank  dengan  saldo rekening giro.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  sebagai  induk  organisasi  Puskesmas memerlukan adanya suatu strategi untuk mewujudkan pengelolaan dana kapitasi JKN yang memenuhi asas akuntabilitas keuangan dan mampu memberikan pelayanan prima yang
berkualitas baik dari segi pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi. Salah satu alat untuk menentukan strategi yang banyak digunakan baik oleh organisasi profit maupun non profit  adalah  dengan  matriks  SWOT.  David  (2011:177)  menyatakan  bahwa  alat  analisis SWOT ( Strenghts, Weaknesess, Opportunities, Threads ) ini mengandalkan informasi yang diperoleh  dari  tahap  input  untuk  mencocokkan  peluang  dan  ancaman  eksternal  dengan kekuatan dan kelemahan internal.
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Sistem Jaminan Sosial Nasional ini diselenggarakan  melalui    mekanisme  asuransi  kesehatan  sosial  yang  bersifat  wajib (mandatory ). Tujuannya adalah agar semua penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem asuransi, sehingga mereka dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak (Kemenkes-RI, 2014). Sistem pembayaran pelayanan menggunakan sistem kapitasi adalah  suatu  metode  pembayaran  untuk  jasa  pelayanan  kesehatan  dimana  pemberi pelayanan kesehatan di FKTP menerima sejumlah tetap penghasilan peserta per periode waktu untuk pelayanan  yang  telah  ditentukan.  Pengelolaan Dana Kapitasi  JKN menurut Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 Tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi  Jaminan  Kesehatan  Nasional  Pada  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  Milik Pemerintah Daerah adalah tata  cara penganggaran, pelaksanaan, penatausahaan, dan pertanggungjawaban dana kapitasi yang diterima oleh FKTP dari BPJS Kesehatan.
Alat  yang  digunakan  untuk  menyusun  faktor-faktor  strategis  perusahaan  adalah matriks  SWOT.  David  (2011:178)  menyatakan  matriks  SWOT  adalah  sebuah  alat pencocokan yang penting guna membantu manajer dalam mengembangkan empat jenis strategi Strengths-Opportunities (SO),  strategi Weaknesses-Opportunities (WO),  strategi Strengths-Threaths (ST)  atau  strategi Weaknesses-Threaths (WT)  yang  disesuaikan dengan keadaan perusahaan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis alternatif strategi yang dapat digunakan  dalam  mengoptimalkan  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas  di Kabupaten Bondowoso dengan menggunakan analisis SWOT.

## Metode Penelitian
Jenis   pendekatan    yang   digunakan    dalam penelitian    ini    adalah        penelitian deskriptif kualitatif.  Tempat penelitian  ini dilakukan di Dinas Kesehatan  dan   Puskesmas Grujugan,  Kotakulon,  Tegalampel,  Taman  Krocok,  Pujer.  Penentuan  sampel  penelitian dipilih  secara Purposive (terencana).  Penentuan  sampel  yaitu  Kepala  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bondowoso, Kepala Sub Bagian Keuangan dan lima orang kepala Puskesmas dan 5 bendahara dana kapitasi JKN. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara  berulang-ulang (Delphi  Techniques) dengan  informan.  Pengukuran  variabel
penelitian ini menggunakan skala likert yang mempunyai gradasi dari sangat positif sampai sangat negatif (Sugiyono, 2010:135).
Adapun  definisi  operasional  dalam  penelitian  ini  adalah  (a) strenghts (kekuatan) yaitu Kuantitas sumber daya manusia; Pemanfaatan sistem informasi manajemen; Sistem dan  prosedur;  Keterlibatan  Puskesmas  dalam  penyusunan  dan  penentuan  keputusan, koordinasi;  (b) weaknesses (kelemahan)  yaitu   Kompetensi  SDM; kualitas dan kuantitas monitoring  dan  evaluasi  pengelolaan  keuangan;  tehnologi  informasi  ( hardware  dan software ); pengendalian intern instansi; status Puskesmas yang belum menerapkan BLUD;
(c) opportunities (peluang)  yaitu  dukungan  penyusunan  peraturan  perundangan; pendampingan dan pengembangan aplikasi sistem informasi manajemen daerah (SIMDA) keuangan, Sistem Informasi Rencana Umum Pengadaan barang  dan jasa  (SIRUP) dan perpajakan; pendampingan bidang keuangan dari Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (BPKAD); pengawasan oleh inspektorat; (d) threads (ancaman) yaitu perubahan peraturan perundangan dari Pemerintah Pusat dan BPJS yang sering terjadi; keterlambatan pengesahan APBD; peraturan pemerintah tentang sistem akuntansi berbasis akrual.
Metode analisis data mealui tahap berikut.
1.  Analisis Faktor Eksternal dan Internal dengan mengidentifikasi lingkungan eksternal dan internal organisasi.
2.  Menentukan Bobot berdasarkan tingkat kepentingan dengan menggunakan skala likert rentang 1 (satu) sampai 5 (lima). Variabel ini diberi bobot dengan angka dari 0.01  (kurang  mempengaruhi)  sampai  dengan  0.99  (sangat  mempengaruhi) sehingga jumlah bobot semua variabel adalah 1.00 (satu) atau 100 %.
3.  Menentukan rating .

## Tabel 2: Skala Penilaian Rating
Skala Kekuatan dan Peluang Kelemahan dan Ancaman 4 3 2 1 Sangat berpengaruh Berpengaruh Cukup berpengaruh Kurang berpengaruh
Kurang berpengaruh Cukup berpengaruh
Berpengaruh Sangat berpengaruh

## Sumber: Rangkuti, 2014
4.  Menentukan total skor dengan mengalikan nilai bobot dengan nilai rating sehingga diperoleh skor setiap faktor dan dijumlahkan.
5.  Menentukan Strategi

## Hasil dan Pembahasan
Pembobotan, Rating dan Matriks EFAS
Hasil rata – rata pemberian bobot,rating dan total skor matrik EFAS oleh 12 informan ditunjukkan pada Tabel 3.
Tabel  3:  Matriks External  Factors  Analysis  Summary (EFAS)  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bondowoso
No Variabel Faktor Eksternal Bobot  Rating  Skor Peluang 1. Adanya  dukungan  payung  hukum  pengelolaan  dana kapitasi yang dituangkan  dalam peraturan  perundangan 0,072  4 0,29 2. Adanya  pendampingan  oleh  BPKAD  dalam  teknis penggunaan aplikasi SIMDA Keuangan 0,071  4 0,28 3. Adanya pendampingan oleh BPKAD dalam penatausahaan 0,072  3 0,22 4. Adanya pendampingan oleh BPKAD dalam pelaporan dan akuntansi 0,070  4 0,28 5. Pengembangan SIMDA keuangan oleh BPKAD 0,070  4 0,28 6. Tersedianya SIM online untuk pengadaan barang dan jasa  0,065  3 0,20 7. Tersedianya SIM online untuk pelaporan perpajakan 0,057  3 0,17 8. Pengawasan eksternal oleh inspektorat secara periodik 0,065  3 0,20 9. Koordinasi  lintas  sektor  yang  terkait  dengan  BPKAD berjalan lancar 0,067  4 0,27 10.  Koordinasi lintas sektor yang terkait dengan BPJS berjalan lancar 0,054  3 0,16 11.  Koordinasi lintas sektor yang terkait dengan Bank berjalan lancar 0,068  2 0,14 12.  Adanya  tindak  lanjut  atas  temuan  hasil  pengawasan pengelolaan dana kapitasi Puskesmas 0,071  4 0,28

## Ancaman
1. Peraturan dari Pemerintah Pusat dan BPJS yang berubah – ubah 0,054  1 0,05 2. Keterlambatan pengesahan APBD berakibat penyerapan anggaran terlambat 0,071  1 0,07
No Variabel Faktor Eksternal Bobot  Rating  Skor 3. Penerapan sistem akuntansi berbasis akrual oleh PEMDA menuntut  kesiapan  Puskesmas  dalam  pengelolaan keuangannya. 0,071  1 0,07 TOTAL 1,000 2,94

## Sumber: Hasil pengolahan data
Variabel dengan bobot tertinggi adalah variabel adanya dukungan payung hukum pengelolaan dana kapitasi yang dituangkan  dalam peraturan  perundangan dan adanya pendampingan  oleh  BPKAD  dalam  penatausahaan  sebesar  0,072.  Dukungan  payung hukum dalam pengelolaan dana kapitasi JKN Puskemas merupakan hal penting karena Dinas  Kesehatan  sebagai  organisasi  publik  merupakan  bagian  dari  pemerintah  yang wewenangnya diperoleh melalui  suatu penugasan  formal  yang dirumuskan berdasarkan ketetapan hukum (Henee et al, 2015:41).
Variabel  adanya  pendampingan  oleh  BPKAD  dalam  teknis  penggunaan  aplikasi SIMDA  keuangan  mempunyai  bobot  0,071.  Aplikasi  SIMDA  memberikan  kemudahan dalam pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas yaitu mulai proses perencanaan, penata- usahaan dan sampai dengan pelaporan dan akuntansi. Variabel adanya tindak lanjut atas temuan  hasil  pengawasan  pengelolaan  dana  kapitasi  Puskesmas  mempunyai  bobot sebesar  0,071.  Tindak  lanjut    hasil  pengawasan  secara  administratif  dapat  berupa rekomendasi yang layak dan mungkin untuk dilaksanakan oleh klien dalam hal ini Dinas Kesehatan demi perbaikan di masa yang akan datang.
Variabel adanya pendampingan oleh BPKAD dalam pelaporan dan akuntansi dan pengembangan SIMDA keuangan oleh BPKAD mempunyai bobot sebesar 0,070. Hal ini saling berhubungan karena aplikasi SIMDA keuangan untuk dana kapitasi JKN Puskemas merupakan  modifikasi  dan  terintegrasi  dengan  SIMDA  keuangan  pemerintah  daerah. Secara teknis, sistem informasi dapat didefinisikan sebagai serangkaian komponen yang saling berhubungan yang mengumpulkan, memproses, menyimpan dan mendistribusikan informasi untuk mendukung pengambilan keputusan dan pengawasan (Laudon, 2015:16).
Keterkaitan pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas dengan lintas sektor antara lain BPKAD dan pihak Bank dalam hal ini Bank Jatim berjalan lancar memperoleh bobot masing-masing  sebesar  0,068  dan  0,067.  Koordinasi  antara  Dinas  Kesehatan  dengan BPKAD dan Bank Jatim adalah dalam hal pengiriman dana dana kapitasi dari pihak BPJS ke Puskemas yang harus tercatat melalui BPKAD sebagai bendahara umum daerah (BUD).
Pemanfaatan dana kapitasi JKN berupa pemberian jasa pelayanan dan pengadaan barang  dan  jasa.  Puskemas  memanfaatkan  sistem  informasi  manajemen online yaitu SIRUP (Sistem Informasi Rencana Umum Pengadaan). Variabel tersedianya SIM online
untuk pengadaan barang dan jasa memiliki bobot yaitu 0,065. Variabel lain dengan bobot sama yaitu pengawasan eksternal oleh inspektorat secara periodik. Pengawasan  secara periodik diharapkan meningkatkan fungsi kontrol dari pemerintah daerah atas pengelolaan dana kapitasi JKN oleh Puskemas.
Dua  variabel  dengan  bobot  masing-masing  0,057  dan  0,054  adalah  variabel tersedianya SIM online untuk pelaporan perpajakan dan koordinasi lintas sektor yang terkait dengan BPJS berjalan lancar. Pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas memanfaatkan SIM online . SIM online lain  yang  digunakan adalah  dalam pembayaran pajak  ( e-billing ). Pemanfaatan  SIM  yang  berkaitan  dengan  BPJS  adalah  program P-Care yaitu  aplikasi sistem informasi pelayanan pasien berbasis web-base .
Berdasarkan tabel tersebut diperoleh hasil  pada indikator ancaman terdapat dua variabel  dengan  nilai  tertinggi    sebesar  0,071  yaitu  variabel  keterlambatan  pengesahan APBD dan kesiapan Puskesmas dalam pengelolaan keuangan sistem akuntansi berbasis akrual.  Keterlambatan  pengesahan  APBD  akan  berpengaruh  pada  pelaksanaan pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas.  Variabel  kesiapan  Puskesmas  dalam pengelolaan keuangan sistem akuntansi berbasis akrual berkaitan dengan pelaporan dan akuntansi dana kapitasi JKN merupakan bagian laporan keuangan Dinas Kesehatan.
Variabel  peraturan  dari  pemerintah  pusat  dan  BPJS  yang  berubah-ubah memperoleh  bobot  0,054.  Ketetapan  hukum  merupakan  hal  yang  menjadi  dasar  dalam pelaksanaan wewenang, maka perubahan peraturan dari pemerintah pusat dan BPJS akan mempengaruhi  peraturan-peraturan  yang  ada  dibawahnya  sehingga  pengelolaan  dana kapitasi JKN terhambat.
Hasil penilaian rating untuk indikator peluang menunjukkan bahwa ada 6 variabel dari 12 variabel yang mempunyai skala tertinggi yaitu skala 4 yang menunjukkan bahwa variabel  tersebut  sangat  berpengaruh  ( outstanding )  terhadap  organisasi  dalam  hal  ini pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas.  Nilai  rating  3  menunjukkan  bahwa  variabel tersebut  mempunyai  pengaruh  terhadap  optimalisasi  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN Puskemas.  Rating  2  menunjukkan  bahwa  variabel  cukup  berpengaruh  terhadap pengelolaan  dana  kapitasi  JKN.  Skala  1  menunjukkan  3  variabel  tersebut  merupakan ancaman besar terhadap pengelolaan keuangan dana JKN Puskesmas.
Mengacu pada hasil akhir matriks EFAS pada Tabel 5 yaitu total skor yang diperoleh sebesar  2,94.  Total  skor  2,94  berada  di  atas  rata –  rata  (>2,5) maka  Dinas Kesehatan Bondowoso  dalam  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  memiliki  banyak  peluang  dari  pada ancaman karena total skor diatas rata-rata dan mendekati angka 4 (empat).

## Pembobotan, Rating dan Matriks IFAS
Hasil rata-rata pemberian bobot,rating dan total skor matrik EFAS untuk masing- masing variabel oleh 12 informan ditunjukkan pada Tabel 4 berikut.
Tabel  4:  Matriks Internal  Factors  Analysis  Summary (IFAS)  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bondowoso
No Variabel Faktor Internal Bobot  Rating  Skor Kekuatan 1. Adanya  sistem  informasi  manajemen  keuangan  daerah yang aplikatif 0,099  4 0,40 2. Sistem dan prosedur keuangan yang mudah dipahami 0,091  4 0,37 3. Koordinasi lintas program yang terjalin baik 0,089  4 0,36 4. Penyusunan kebijakan JKN melibatkan  Puskesmas 0,087  3 0,26 5. Pengambilan  keputusan  atas  kebijakan  yang  disusun melibatkan Puskesmas 0,084  3 0,25 Kelemahan 1. Tenaga yang ahli di bidang informasi dan tehnologi kurang  0,095  2 0,18 2. Tenaga yang ahli di bidang ilmu akuntansi kurang 0,095  2 0,18 3. Peningkatan kompetensi melalui pelatihan dan bimbingan teknis masih kurang 0,097  3 0,27 4. Pemeliharaan sarana dan prasarana TI kurang 0,091  2 0,18 5. Sistem  pengendalian  intern  Dinas  Kesehatan  belum maksimal 0,091  2 0,18 6. Status  Puskesmas  yang  belum  menerapkan  Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) 0,080  3 0,24 TOTAL 1,000 2,87

## Sumber: Hasil pengolahan data
Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan bahwa pada indikator kekuatan yang memiliki bobot tertinggi yaitu sebesar 0,099 adalah adanya sistem informasi manajemen keuangan yang aplikatif diikuti oleh variabel  sistem dan prosedur keuangan  yang mudah dipahami sebesar  0,091.  Sistem  informasi  manajemen  yang  mudah  mengaplikasikannya  akan mempermudah  pengelola  selain  itu  didukung  oleh  sistem  dan  prosedur  keuangan  yang sederhana  dan  mudah  dipahami  akan  memperlancar  dalam  pengelolaan  dana  kapitasi JKN.
Variabel  dengan  bobot  sebesar  0,089  adalah  koordinasi  lintas  program  yang berjalan dengan baik. Koordinasi  lintas program di  internal Dinas Kesehatan Kabupaten
Bondowoso  yang  berjalan  karena  menu  kegiatan  yang  tertuang  dalam  dokumen pelaksanaan  anggaran  (DPA)  merupakan  integrasi  program-program  kesehatan  yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan dan Puskemas.
Selanjutnya variabel dengan bobot 0,87 adalah variabel penyusunan kebijakan JKN melibatkan Puskesmas sedangkan variabel pengambilan keputusan atas kebijakan yang disusun melibatkan  Puskesmas mempunyai  bobot 0,084. Sebagai unit pelaksana  teknis daerah  (UPTD),  Puskesmas  secara  struktur  organisasi  berada  dibawah  kendali  Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso, tetapi dalam penyusunan kebijakan dan pengambilan keputusan terkait pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas tetap dilibatkan.
Variabel    pada  indikator  kelemahan  yang  memiliki  bobot  tertinggi  sebesar  0,097 adalah  peningkatan  kompetensi  melalui  pelatihan  dan  bimbingan  teknis  masih  kurang. Peningkatan  kemampuan  pengelola  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas  dilakukan  melalui pelatihan  dan  bimbingan  teknis.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  harus menyiapkan SDM yang memiliki kemampuan di bidang keuangan dan tehnologi informasi. Kekurangan sumber daya manusia (SDM) dengan latar belakang pendidikan akuntansi dan tehnologi  informasi merupakan kondisi yang ditemui di Dinas Kesehatan dan Puskemas karena pengelola keuangan dana kapitasi JKN hampir seluruhnya adalah tenaga fungsional kesehatan. Variabel tenaga yang ahli di bidang informasi dan tehnologi kurang dan tenaga yang ahli di bidang ilmu akuntansi kurang  mempunyai bobot sama sebesar 0,095.
Variabel  berikutnya  adalah  pemeliharaan  sarana  dan  prasarana  TI  kurang  dan sistem  pengendalian  intern  Dinas  Kesehatan  belum  maksimal  mempunyai  bobot  sama sebesar 0,091. Puskemas memerlukan pemenuhan sarana dan prasarana yang bertujuan memperlancar proses pengelolaan dana kapitasi JKN.
Variabel dengan bobot terendah sebesar 0,080 yaitu status puskesmas yang belum menerapkan badan layanan umum daerah (BLUD). Puskesmas dengan menerapkan tata kelola  badan  layanan  umum  daerah  (BLUD)  diharapkan  dapat  lebih  fleksibel  dalam mengelola dana kapitasi JKN. Hasil penilaian pada indikator kekuatan terdapat 3 variabel yang menunjukkan rating skala 4. Skala 4 menunjukkan bahwa variabel-variabel  tersebut sangat  berpengaruh  pada  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN.  Rating  3  bahwa  salah  satu variabel  kelemahan  tersebut  cukup  berpengaruh  pada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bondowoso  dalam  optimalisasi  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas.  Rating  2 menunjukkan  variabel  tersebut  berpengaruh  pada  upaya  optimalisasi  pengelolaan  dana kapitasi JKN Puskesmas (lihat Tabel 4).
Total nilai skor Matriks Internal Factors Analysis Summary (IFAS) adalah sebesar 2,87. Total  skor untuk faktor internal adalah semakin nilainya mendekati 1,maka semakin banyak kelemahan internal dibandingkan kekuatannya (Rangkuti,2014:36). Kesimpulannya adalah  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  dalam  optimalisasi  pengelolaan  dana
kapitasi  JKN  Puskemas  dalam  kondisi  kekuatan  lebih  unggul  dibandingkan    kelemahan yang dimilikinya.

## Penentuan  Matriks  Internal –Eksternal  (IE)  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bondowoso
Nilai total skor EFAS adalah sebesar 2,96 dan nilai total IFAS adalah sebesar 2,87 (Tabel 3 dan Tabel 6) dan hasilnya dapat dilihat pada gambar berikut yang menunjukkan bahwa posisi strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso berada pada posisi hold and maintain (bertahan dan memelihara) dapat diartikan bahwa pelaksanaan pengelolaan dana  kapitasi  JKN  Puskesmas  yang  telah  dijalankan    dapat  dipertahankan,  namun  ada kemungkinan  pengembangan  dan  perbaikan  terhadap  prosedur  dan  kebijakan.  (David, 2011:189)

## Gambar 1: Matriks IE Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso

## Sumber: Hasil pengolahan data

## Penentuan Matriks SWOT Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso
Berdasarkan  matriks  SWOT  diperoleh  4  alternatif  strategi.  Selanjutnya  hasil wawancara  dengan  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  menyatakan  dari berbagai alternatif strategi, maka strategi yang paling memungkinkan untuk diterapkan ada 3 (tiga) yaitu strategi SO1 (Peningkatan  kerjasama dan koordinasi lintas sektor dalam hal teknis pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas), SO2 (Peningkatan upaya monitoring dan evaluasi  oleh internal Dinas Kesehatan) dan strategi WO2 (Peningkatan kompetensi pengelola dana kapitasi JKN melalui pelatihan dan bimbingan teknis).
Penilaian  Strategi  Prioritas  Menggunakan Quantitative  Strategic  Planning Matrix (QSPM)
Penentuan  strategi  prioritas  yang  dapat  diterapkan  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bondowoso. Hasil penilaian berdasarkan Tabel QSPM diperoleh nilai TAS ( Total Attractiveness Score) tertinggi yang merupakan angka total hasil perkalian antara bobot dan Attractiveness  Score (AS)  sebesar  6,117  adalah  strategi  SO1  yaitu  peningkatan
kerjasama  dan  koordinasi  lintas  sektor  dalam  hal  teknis  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN Puskesmas. Strategi prioritas yang memungkinkan untuk diterapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso adalah peningkatan  kerjasama dan koordinasi lintas sektor dalam hal teknis pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan  wawancara  dengan  informan,  maka kesimpulan penelitian ini adalah :
1. Alternatif strategi dari Matriks SWOT yaitu :
a.  Strategi SO ( Strenghts /kekuatan dan Opportunities /peluang)
1)  Peningkatan    kerjasama  dan  koordinasi  lintas  sektor  dalam  hal  teknis pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas (SO1).
2)  Peningkatan  upaya  monitoring  dan  evaluasi    oleh  internal  Dinas  Kesehatan (SO2).
3)  Peningkatan upaya pendampingan oleh lintas program dan lintas sektor dalam pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas (SO3).
b.  Strategi WO ( Weaknesses /kelemahan dan Opportunities /peluang)
1)  Pemenuhan kebutuhan tenaga akuntansi dan tehnologi dan informasi (WO1).
2)  Peningkatan  kompetensi  pengelola  dana  kapitasi  JKN  melalui  pelatihan  dan bimbingan teknis (WO2).
3)  Peningkatan penguatan fungsi pengawasan bekerja sama dengan inspektorat Kabupaten Bondowoso (WO3).
4)  Peningkatan upaya advokasi alih status menuju tata kelola BLUD Puskesmas (WO4).
5)  Peningkatan sarana dan prasarana tehnologi informasi (WO5).
6)  Penguatan sistem pengendalian internal Dinas Kesehatan (WO6).
c.  Strategi ST ( Strenghts /kekuatan) dan Threads/ ancaman)
1)  Peningkatan komunikasi dan koordinasi antara Dinas Kesehatan, Puskesmas serta lintas sektor (BPJS, BPKAD) (ST1).
2)  Penguatan  kompetensi  SDM  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  dalam pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas (ST2).
3)  Pemanfaatan sistem informasi manajemen (SIMDA) secara optimal (ST3).
d.  Strategi WT ( Weaknesses/ kelemahan dan Threads / ancaman)
1)  Pelatihan kemampuan teknis pengelola dana kapitasi JKN dalam pemanfaatan teknologi informasi dan akuntansi (WT1).
2)  Penguatan kinerja tim sistem pengendalian intern Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso (WT2).
3)  Pelaksanaan  bimbingan  teknis  untuk  puskesmas  tentang  penerapan  sistem keuangan berbasis akrual (WT3).
2. Posisi strategis pada daerah V (lima) dalam matriks Internal Eksternal (IE) adalah strategi  bertahan  dan  memelihara  ( Hold  and  Maintain )  dapat  diartikan  bahwa pelaksanaan  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN  Puskesmas  yang  telah  dijalankan dapat  dipertahankan,  namun  ada  kemungkinan  pengembangan  dan  perbaikan terhadap prosedur dan kebijakan.
3. Strategi prioritas yang paling mungkin diterapkan di Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso  adalah  strategi  peningkatan  kerjasama  dan  koordinasi  lintas  sektor dalam hal teknis pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas (SO1).

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  beberapa  saran  untuk  mengoptimalkan pengelolaan dana kapitasi JKN Puskesmas  sebagai berikut:
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso
Mengajukan  penambahan  tenaga  berlatar  belakang  pendidikan  akuntansi  dan tehnologi informasi di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso kepada Badan Kepegawaian Daerah.
2. Puskesmas
Koordinasi    dan  komunikasi  internal  pengelola  keuangan  dana  JKN  di  internal Puskesmas dengan melakukan pertemuan rutin minimal satu kali dalam seminggu.
3. Peneliti lain
Melakukan  penelitian  terkait  efektifitas  pengelolaan  dana  kapitasi  JKN    antara antara Puskesmas BLUD dan Non BLUD dengan menggunakan sampel yang lebih banyak dan dapat dilakukan di kabupaten/kota lainnya.

## DAFTAR REFERENSI
David, Fred R. 2011. Strategic Management: Concepts and Cases . 13th Edition. New Jersey : Prentice Hall Publisher.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso.  2016. Laporan  Keuangan  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bondowoso Tahun 2014-2016 . Bondowoso. Sub Bagian Keuangan.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso.  2016. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso Tahun 2014 – Tahun 2016. Bondowoso . Sub Bagian Perencanaan.
Henee, Aimee.Desmidt, Sebastian. Afiff, Faisal. Abdulah, Ismeth. 2015. Manajemen Strategik Keorganisasian Publik. Cetakan 2.Bandung.PT.Refika Aditama.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2014.  Buku  Pegangan  Sosialisasi  JKN  dalam  Sistem  Jaminan Sosial  Nasional . http://www.depkes.go.id/resources/download/jkn/ buku-pegangan- sosialisasi-jkn.pdf.[ diakses13 Oktober 2016].
Laudon,  Kenneth  C.  dan  Laudon,  Jane.P.  2015. Sistem  Informasi  Manajemen.  Mengelola Perusahaan Digital . Edisi 13. Jakarta Selatan. Salemba  Empat.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2014. Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah . 21 April 2014. Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 81.Jakarta.
Rangkuti, Freddy. 2014. Analisis  SWOT  Teknik  Membedah  Kasus Bisnis. Cara Perhitungan Bobot, Rating dan OCAI. Cetakan 18 . Jakarta. Gramedia Pustaka Utama.
Sugiyono.  2010. Metode  Penelitian  Pendidikan. Cetakan  ke-11 .  Bandung  . Penerbit  CV. Alfabeta.