## HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN KEPATUHAN TERAPI DIET PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUD KOTA MAKASSAR

## Junaiddin

## STIKES Papua
Alamat korespondensi : (Junaiddin92@gmail.com/085215509246)

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  adalah  penyakit  metabolik  yang  terjadi  karena  glukosa  darah  tidak  dapat digunakan  dengan  baik,  sehingga  mengakibatkan  peningkatan  kadar  glukosa  darah.  Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  Hubungan self  efficacy dengan  kepatuhan  menjalankan  terapi  diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di RSUD Kota Makassar.Penelitian ini menggunakan rancangan Cross Sectional. Pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling dan didapatkan 76 responden. Alat  pengumpulan data yang digunakan adalah kuesioner. Data yang telah  dikumpulkan, diolah dan dianalisis dengan menggunakan computer program Microsoft Excel dan Program Statistik SPSS  ( Statistical  Product  and  Service  Solutions )    versi  17.0  dengan  uji Chi-Square .  Hasil  analisis bivariat  menunjukkan  ada    hubungan self  efficacy dengan  kepatuhan  menjalankan  terapi  diet  di dapatkan nilai p = 0.000. Kesimpulan dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan self efficacy dengan kepatuhan menjalankan terapi diet pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kota Makassar.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Kepatuhan Diet, Self Efficacy

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan tinggi nya kadar glukosa darah (hyperglikemia) sebagai akibat dari kekurangan sekresi insulin, gangguan  aktivitas  insulin  atau  keduanya American Diabetes Association (ADA).
DM  terjadi  bila  insulin  yang  dihasilkan tidak  cukup  untuk  mempertahankan  glukosa darah dalam batas normal atau jika sel Tubuh tidak mampu beres pon dengan baik sehingga akan  muncul  keluhan  khas  DM  berupa poliuria,  polidipsi,  polifagia,  penurunan  berat badan,  kelemahan,  kesemutan,  pandangan kabur  dan  disfungsi  ereksi  pada  laki-laki  dan pruritus vulvae pada wanita  (Damayanti santi, 2015),
Sikap penderita DM sangat di pengaruhi oleh  keyakinan  diri  akan  hal  yang  positif, penderita  diabetes  mellitus  harus  memiliki keyakinan  diri    terhadap  kondisi  yang dialaminya serta segala terapi yang dianjurkan. (Alwisol 2014)
Menurut Word  Health  Organitation (WHO) penderita DM didunia pada tahun 2011 tercatat  197  juta  dan  akan  meningkat  2  kali lipat  sekitar  366  juta  pada  tahun  2030 (Muzakkir, 2019).
Estimasi
terakhir international Diabetes Federation (IDF) terdapat  382  juta  orang  yang  hidup  dengan diabetes  didunia  pada  tahun  2013.  Pada tahun  2035 diperkirakan jumlah tersebut akan meningkat menjadi 592 juta orang, diperkirakan dari 382 juta orang tersebut, 175
juta  diantaranya    belum    terdiagnosis, sehingga  terancam  progresif    menjadi komplikasi tanpa disadari dan tanpa pencegahan.  (Pusat  Data  Dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Prevalensi DM di indonesia pada tahun 2011 mencapai 9.426,000 yang diproyeksikan pada  tahun  2030  akan  mencapai  21.257.000 artinya  terjadi  kenaikan  tiga kali lipat  dalam waktu 30 tahun (Muzakkir, 2016).
Kasus  DM  di  Sulawesi-Selatan  yang disebut    prevalensi  DM  berkisar  antara  1%  - 6,1%  ,  yang  terbesar  di  25  kabupaten/kota. Kasus kencing manis paling banyak terdapat  di  kabupaten/kota  tanah  toraja (6,1%),  makassar  (5,3%),  dan  luwu  (5,2%), kasus  terendah  adalah  di  kabupaten/kota pangka  jene  kepulauan,  enrekang,  dan  luwu timur masing-masing 1%. Kencing manis pada masyarakat  Sul-Sel  paling  banyak  ditemukan pada  usia  55-74  (13,4%).  (Marewa  L  W, 2015). Data  dari  rekam  medik  RSUD  Kota Makassar,  jumlah  pasien    DM  tipe  2  rawat jalan  pada    tahun  2014  sebanyak  32  orang dan  mengalami    peningkatan      pada  tahun 2015  sehingga  jumlah    pasien  rawat  jalan meningkat  menjadi    4214  orang  dengan menduduki  peringkat  6  penyakit  terbanyak rawat  jalan,  sedangkan  jumlah pasien rawat jalan  tahun  2016  mulai  dari    bulan    januari- oktober  sebanyak 3213 kasus.
Berdasarkan uraian diatas memberdasar    bagi  peneliti,  untuk  meniliti
tentang “ Hubungan Self  Efficacy Dengan Kepatuhan    Menjalankan    Terapi    Diet  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUD Kota makassar.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi dan sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  RSUD Kota  Makassar  pada  tanggal  1-30  desember 2016.  Populasi    dalam    penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  rawat  jalan  poli  interna  mulai bulan januari-oktober sebanyak 3213, dengan jumlah sampel sebanyak 76 responden.
1.  Kriteria inklusi
a.  Pasien  yang  menjalani  pengobatan rawat jalan di RSUD Kota Makassar
b.  Pasien yang bersedia menjadi responden
c.  Pasien dengan DM tipe 2
2.  Kriteria eksklusi
a.  Pasien  yang  tidak  tahu  membaca  dan menulis
b.  Pasien dengan kesadaran menurun.

## Pengumpulan Data
1.  Data  sekunder  adalah  sumber  data penelitian  yang    diperoleh  melalui  media perantara atau secara tidak langsung yanh berupa baku, catatan bukti ysng telah ada, atau  arsip  baik  yang    dipublikasikan maupun  yang  tidak  dipublikasikan  secara umum.
2.  Data primer adalah sumber data penelitian yang  diperoleh  secara  langsung  dari sumber  aslinya  yang  berupa    wawancara, jajak pendapat dari individu atau kelompok (orang) maupun hasil observasi dari suatau objek  kejadian  atau  hasil  pengukian (benda).

## Pengolahan Data
1.  Memeriksa data ( editing ) Editing adalah  memeriksa  data  hasil pengumpulan data.
2.  Memberi kode ( coding )
Menyederhanakan  data  agar  supaya  pada saat pengolahan dapat  dilakukan  dengan mudah.
3.  Pemindahan data Memindahkan  data  kedalam  suatu  media yang  mudah  ditangani  untuk  pengolahan data selanjutnya.

## Analisis Data
1.  Analisa  univariat
Tekhnik  ini  dilakukan    terhadap    setiap variable  hasil    dari  penelitian.  Hasil  dari analisis  ini  berupa  distribusi  frekuensi, tendensi  sentral,  ukuran  penyebaran
maupun  presentased  ukuran  penyebaran maupun presentase  dari setiap variabel.
2.  Analisis bivariat Model  analisis ini  digunakan  untuk  melihat apakah ada hubungan antar variable.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat Tabel  distribusi frekuensi responden. Karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 29 47 38,2 61,8 Umur < 60 tahun ≥ 60 tahun 40 36 52,6 47,4 Pendidikan terakhir Tidak sekolah Tidak tamat SD SD/sederajat SMP/sederajat SMA/sederajat Diploma/per.tinggi - 9 19 23 20 5 0 11,8 25,0 30,3 26,3 6,6
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  50  responden  menurut  jenis kelamin mayoritas perempuan sebanyak 47 responden (61,8) dan laki-laki sebanyak 29 responden  (38,2).  Berdasarkan  umur tertinggi  umur  <60  tahun  sebanyak  40 responden  (52,6)  dan  ≥  60  tahun  36 responden  (47,4).  Pendidikan  terbanyak SMP  sebanyak  23  responden  (30.3)  dan paling rendah sebanyak 5 responden (6,6).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  ditribusi  frekuensi  tabulasi  silang antara self efficacy dengan kepatuhan diet responden.
Self efficacy Kepatuhan diet Total Patuh Tidak patuh n % n % n %
Tinggi 47  94,0  3 6,0  50  100,0 Rendah 6 23,1  20  76,9  26  100,0 Total 53  69,7  23  30,3  76  100,0
p = 0,000
Berdasarkan  tabel  2  di  atas, menunjukkan  bahwa  jumlah  responden yang memiliki self efficacy yang tinggi yaitu 50  responden  (65,8%),  dimana  dari  50 responden tersebut terdapat 47 responden (94,0%) yang patuh melaksanakan diet dan 3 responden (6,0%) tidak patuh melaksanakan  diet.  Sedangkan  responden yang  memiliki self  efficacy yang  rendah yaitu  26  responden  (34,2%),  dimana  dari 26 responden tersebut terdapat 6 responden (23.1%) yang patuh
melaksanakan  diet  dan  20  responden (76,9%)  yang  tidak  patuh  melaksanakan diet.
Untuk    uji  statistic Chi-Square , probabilitas  ( p )  dengan  taraf  signifikan  5% (0.05).  Berdasarkan  hasil  uji  statistic memperlihatkan  nilai p =  0.000  dan ketentuan signifikan p <0. 05 maka 0.000 < 0.05 berarti Ha diterima dan Ho ditolak.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan self  efficacy dengan kepatuhan menjalankan terapi diet pada
Pasien  DM  tipe  2  di  RSUD  Kota Makassar.  Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan terhadap 76 responden, menunjukkan  bahwa  jumlah  responden yang    memiliki self    efficacy yang    tinggi yaitu  50  responden,  dimana  dari  50 responden tersebut terdapat 47 responden yang  patuh  melaksanakan  diet  dan  3 responden  tidak  patuh  melaksanakan  diet. Sedangkan  responden  yang  memiliki self efficacy yang  rendah  yaitu  26  responden, dimana  dari  26  responden  tersebut terdapat 6 responden yang patuh melaksanakan diet dan 20 responden yang tidak  patuh  melaksanakan  diet.  Hal  ini dapat  dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistik chi-square yang  menunjukkan  nilai p = 0.000 < 0.05, maka dapat diartikan bahwah ipotesa  yang  diajukan  peneliti  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan self efficacy dengan  kepatuhan  menjalankan terapi diet pada pasien DM tipe 2 di RSUD Kota Makassar.
Berdasarkan  teori  Bandura  (1994), Efikasia  dalah  penilaian  diri,  apakah  dapat melakukan  tindakan yang baik atau buruk, tepat  atau  salah,  bisa  atau    tidak  bisa mengerjakan sesuai dengan yang dipersyaratkan. (Alwisol, 2014).
Responden  dengan  efikasi  diri kurang cenderung tidak patuh. Hal tersebut menguatkan pernyataan yang dikemukakan  oleh  Bandura  (1997)  terkait kepercayaan diri
individu tentang kemampuan  dalam  melakukan  sesuatu. Secara  umum  seseorang  tidak  akan pernah mencoba untuk melakukan sesuatu sampai  orang  tersebut  yakin  untuk melakukannya. Arianto  Setiadi,  2014 melakukan  penelitihan  tentang “Hubungan Self  Efficacy  dengan  Kepatuhan  Berobat pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II” mengungkapkan bahwa responden dengan self  efficacy atau  keyakinan  diri  yang  baik menunjukkan  tingkat  kepatuhan  berobat pasien juga meningkat dibandingka
responden  yang  memiliki self  efficacy atau keyakinan diri yang rendah.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan oleh  Benny  fardianto,    2015  tentang Hubungan  self  efficacy  dengan  kepatuhan diet pada pasien Diabetes Mellitus tipe II di RSUD  Pangkep, menunjukkan  bahwa responden  dengan self  efficacy atau keyakinan  diri  yang  tinggi  menunjukkan tingkat  kepatuhan  menjalankan  terapi  diet juga  meningkat,  dibandingkan  responden yang  memiliki self  efficacy atau  keyakinan diri yang rendah.
Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  dilihat bahware sponden yang memiliki tingkat self efficacy yang  tinggi  cenderung  patuh dalam  melaksanakan  kepatuhan  diet. Begitu juga denganresponden yang memiliki self efficacy rendah juga cenderung  tidak  patuh  melaksanakan kepatuhan  diet.  Namun  terdapat  6 responden  yang  memiliki self  efficacy rendah tetapi patuh melaksanakan diet dan didapatkan juga 3 responden yang memiliki self  efficacy yang    tinggi  tetapi  tidak  patuh melaksanakan  diet.  Berdasarkan  hasil wawancara,  dimana  disebutkan  oleh responden factor lain yang bisa mempengaruhi  kepatuhan  diet  seseorang meskipun keyakinan dirinya kurang  seperti adanya rasa  takutakan keadaan yang lebih buruk. Begitu juga dengan seseorang yang memiliki self    efficacy yang  tinggi  tetapi tidak  patuh  melaksanakan    diet,  dimana ada faktor lain yang mempengaruhi ketidak patuhan  misalnya  kurangnya  pengawasan atau dukungan orang terdekat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  teori  yang  dikumpulkan dan  berdasarkan  peneltian  sebelumnya yang  pernah  dilakukan,  maka  hasil  dari penelitian inid apat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara self  efficacy dengan kepatuhan  menjalankan  terapi  diet  pada pasien DM tipe 2 di RSUD Kota makassar.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan self efficacy dengan kepatuhan  menjalankan  terapi  diet  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  RSUD  Kota Makassar.

## SARAN
1.  Bagi  penderita  diabetes  melitus  yang memiliki self  efficacy yang  rendah  kiranya dapat  meningkatkan  pengetahuan  terkait dengan  penyakit  yang  dialami  sehingga dapat  mengetahui  hal-hal  yang  harus diperhatikan  dalam  memilih  polah  hidup yang baik dan sesuai dengan penyakitnya,
serta  lebih  patuh  terhadap  anjuran  diet yang  diberikan  oleh  tenaga  medis.Untuk instansi terkait agar kiranya lebih meningkatkan  pengetahuan  klien  terkait denganpenyakit yang dialami.
2.  Bagi  penelitian  selanjutnya  agar  kiranya memasukkan karakteristik responden berdasarkan  riwayat  penyakit  yang  dialami untuk  mengatahui  sudah  berapa  lama responden menderita penyakit tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Alwilsol. 2014. PsikologiKepribadian. UMM Press. Malang.
Benny, F. 2015. Hubungan Self Efficacy DenganKepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes MelitusTipe II Di RSUD Pangkep. Stikes Nani Hasanuddin Makassar.
Damayanti, S. 2015. Diabetes Melitus Dan PenatalaksanaanKeperawatan . NuhaMedika. Yogyakarta
Marewa, L, W. 2015. Kencing Manis (Diabetes Melitus) Di Sulawesi Selatan. YayasanObor Indonesia. Jakarta
Muzakkir.2016. PerilakuHidup  Kurang  SehatMemicuPenyakit  Diabetes  Melitus .PT  ISAM  Cahaya  Indonesia. Makassar
Nasir,  A,  Muhit,  A,  Ideputri.2011. Buku  Ajar  MetodologiPenelitianKesehatan  :KonsepPembuatanKaryaTulis  Dan Thesis UntukMahasiswa Kesehatan. Nuha Medica. Yogyakarta
Nursalam. 2016. MetodologiPenelitianIlmuKeperawatan . SalembaMedika. Jakarta Selatan
Setiadi, A. 2014. HubunganKeyakinan Diri Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Lansia Pada Penderita DMtipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Ayah. http://pdfperpustakaanUniversitasJenderalSudirman /2014. Diakses 3 Januari 2017.
Setiawan, D, dan Prasetyo, H. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan UntukMahasiswa Kesehatan . GrahaIlmu. Yogyakarta