## Demam berdarah dengue di Kota Bima  Nusa Tenggara Barat Indonesia Dengue hemorrhagic fever in Bima City West Nusa Tenggara Indonesia
Solikhah 1* , Suwarno 2 , Puput Septian Permatasari 3
1* Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Jl. Profesor Soepomo Janturan Warungboto Yogyakarta, email: solikhah@ikm.uad.ac.id Indonesia 2 Fakultas  Kesehatan,  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta,  Jl.  Brawijaya  Ring  Road  Barat Ambarketawang, Gamping Sleman Yogyakarta, email: Soewarnao@gmail.com Indonesia 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Jl. Profesor Soepomo Janturan Warungboto Yogyakarta, email: puput1700029127@webmail.uad.ac.id Indonesia

## ABSTRACT
Background: Dengue  hemorrahagic  fever  (DHF)  remains    public    health  problem  in  some  areas  in Indonesia.  As  a  tropical  country,  supported  by  heavy  rainfall  subsequently  caused  extraordinary  events dengue every year. The low level of knowledge, attitudes and behavior of the Indonesian regarding how to prevent and manage dengue has become a trigger for outbreaks in several parts of Indonesia.
Objective: This study aimed to describe the incidence of dengue fever in the Bima city, East Nusa Tenggara Indonesia in 2020.
Methods: This study used mix-method approach. Quantitative data were obtained from secondary data on dengue  cases  from  January  to  July  2020  and  in-depth  interviews  with  the  managers  of  the  disease surveillance program at the Bima City Health Office.
Results: The results of this study showed that the increase in the number of dengue cases from 2019 was 144  cases.  While  in  2020  the  increase  in  dengue  cases  occurred  in  the  Jatibaru  Puskesmas  work  area  in March 2020 as many as 246 cases. The majority of DHF sufferers are female and aged 5-9 years.
Conclusion :  Cross-program  cooperation  in  health  promotion  efforts  in  the  City  of  Bima  needs  to  be increased to motivate the community to always carry out Clean and Healthy Living Behaviors (as well-known PHBS).
Keywords: Dengue Hemorrhagic Fever, PHBS, Prevention, Management of DHF.

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah  dengue  (DBD) merupakan penyakit khas daerah tropis yang masih  menjadi  masalah  kesehatan  di sebagian daerah di Indonesia yang biasanya terjadi pada daerah dengan curah hujan yang tinggi  kemudian  menyebabkan  terjadinya Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  setiap  tahunnya. DBD tidak hanya menyerang pada anak-anak melainkan  juga  pada  kelompok  umur  yang lebih  tua.  Penyebaran  penyakit  DBD  yang semakin  meluas  sehingga  jumlah  penderita cenderung meningkat. 1
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan Indonesia pada tahun 2019 Pada awal tahun 2019 per 29 Januari 2019 tercatat jumlah  penderita  DBD  sebesar  13.683 penderita, dilaporkan dari 34 Provinsi dengan 132  kasus  diantaranya  meninggal  dunia. Dibandingkan pada bulan Januari tahun 2018 Angka  tersebut  lebih  dengan  jumlah penderita  sebanyak  6.167  penderita  dan jumlah  kasus  meninggal  sebanyak  43  kasus pada  tahun  2019  terdapat  beberapa  daerah melaporkan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  DBD diantaranya  Kota  Manado  (Sulawesi  Utara) dan  7  kabupaten/kota  di  Nusa  Tenggara
Timur  (NTT)  yaitu  Sumba  Timur,  Sumba Barat,  Manggarai  Barat,  Ngada,  Timor Tengah Selatan, Ende dan Manggarai Timur. Sedangkan beberapa wilayah lain mengalami peningkatan kasus namun belum melaporkan status kejadian luar biasa. 2
Menurut World  Health  Organization (WHO),  kawasan  Asia  Pasifik  menyumbang 75  persen  dari  beban  demam  berdarah  di dunia  antara  tahun  2004  dan  2010, 3 sementara  itu  Indonesia  dilaporkan  sebagai negara  kedua  dengan  kasus  demam berdarah  terbesar  di  antara  30  negara endemik. 4
Kota Bima merupakan daerah
endemis penyakit DBD dan disetiap tahunnya kasus tersebut cenderung meningkat.
Menurut  laporan  Seksi  Pencegahan  dan Pengendalian Penyakit (P2P) Dinas
Kesehatan  Kota  Bima,  pada  tahun  2015 ditemukan  sebanyak  15  kasus,  pada  tahun 2016 sebanyak 57 kasus dengan 4 jiwa yang meninggal,  pada  tahun  2017  sebanyak  50 kasus, pada tahun 2018 sebanyak 36 kasus, dan  pada  tahun  2019  sebanyak  144  kasus dengan 5 jiwa yang meninggal. 5 Di Kota Bima pada  Tahun  2019  angka  kesakitan  akibat DBD  sebesar  83,22  per  100.000  penduduk, angka  kematian  akibat  DBD  sebesar  3,47%, dan  angka  bebas  jenitik  (ABJ)  sebesar  80% dimana  baik  angka  kesakitan,  angka kematian  maupun  angka  bebas  jentik  masih belum mencapai target. 5
Angka  prevalensi  DBD  yang  tinggi dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap,
perilaku  masyarakat  terkait  pencegahan  dan pengendalian  DBD  pada  umumnya  masih kurang.  Adanya  kebiasaan  masyarakat  yang buruk  seperti  menampung  air  dalam  wadah berupa bak mandi, ember, baskom, gentong, drum, dan benda lain yang dapat menampung  air  sebagai  tempat  potensial perindukan nyamuk. Selain itu ada banyaknya  sampah  yang  berserakan  dan menumpuk  lebih  dari  seminggu  khususnya sampah  yang  dapat  menampung  air  seperti gelas  plastik,  botol,  kaleng,  dan  lainnya. Pada  saat  hujan  turun  sampah-sampah tersebut  dapat  menampung  air  hujan  yang menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes. 6
Perilaku  masyarakat  di  Kota  Bima seperti  mengelola  sampah  yang  masih kurang  menyebabkan  adanya  timbunan sampah  di  kontainer  sampah  dan  halaman rumah, masih ada masyarakat yang membuang sampah di tempat terbuka seperti di  halaman  kosong,  tepi  jalan,  sungai,  dan pinggir  pantai.  Perilaku  masyarakat  yang masih  membuang  sampah  sembarangan  di tempat  disebabkan  tidak  tersedianya  tempat sampah  sehingga  masyarakat  mencari langkah yang mudah dan praktis. 7
Kurangnya  kesadaran  masyarakat Kota  Bima  terkait  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS) menjadi penyumbang tingginya  angka  prevalensi  DBD  di  Kota Bima.  Terdapat  1050  rumah  tangga  di  Kota Bima  Tahun  2019  yang  dipantau  atau disurvei  PHBSnya  dan  hanya  307  rumah tangga  yang  ber-PHBS  dengan  porsentase
34%. 5 Kota  Bima  sebagai  daerah  endemis DBD,  masih  tingginya  kasus  DBD  disetiap tahunnya  dan  belum  mencapainya  target nasional  yang  telah  ditetapkan  menjadikan alasan  penulis  ingin  mengetahui  gambaran kejadian  penyakit  DBD  di  Kota  Bima  Tahun 2020.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu mix-method, metode kombinasi antara metode penelitian kuantitatif  dan  metode  penelitian  kualitatif. 8
Peneliti  memperoleh  data  secara  kuantitatif yaitu  dengan  mendapatkan  data  sekunder berupa  data  kasus  DBD  bulan  Januari –  Juli Tahun  2020  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Bima dan  memperoleh  data  secara  kualitatif melalui indepth  interview kepada  Kepala
Seksi Pencegahan
dan
Pengendalian
Penyakit dan pemegang program DBD Dinas
Kesehatan Kota Bima.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan
data penelitian didapatkan  data  bahwa  jumlah  kasus  positif DBD di Kota Bima pada bulan Januari – Juli Tahun  2020  sebesar  247  kasus  dan  6  jiwa meninggal. Jika dibandingkan dengan jumlah kasus  Tahun  2019  sebesar  144  kasus  maka pada  Tahun  2020  kasus  DBD  mengalami peningkatan di Kota Bima (Grafik 1).
Berdasarkan
wawancara mendalam disebutkan bahwa kasus tertinggi pada bulan Maret.
“..Hal  ini  karena  pada  bulan  tersebut curah hujan yang tinggi dibandingkan bulan lainnya … ”.( Sumber: P1)
Berdasarkan  Grafik  2,  kasus  DBD  di Kota  Bima  Tahun  2020  tertinggi  di  wilayah kerja  puskesmas  Jatibaru  dan  terendah  di wilayah kerja Puskesmas Kolo.
Hal  ini  diperkuat  dengan  wawancara pernyataan dari Informan2, yang menyatakan bahwa  masyarakat  masih  kurang  dalam tingkat kesadaran PHBS, seperti berikut ini:
“ … Hal  ini  dikarenakan  kurangnya  kesadaran masyarakat  akan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS).  Masyarakat  di  wilayah  kerja puskesmas  Jatibaru  masih  sangat  rendah PHBSnya  karena  sudah  menjadi  hal  yang biasa untuk hidup dengan lingkungan sekitar yang kotor. Kurangnya kesadaran masyarakat terkait 3M dan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk).
Masyarakat  tersebut  memiliki  kebiasaan
untuk membuang sampah disepanjang aliran sungai  Kelurahan  Jatibaru  Timur,  dimana sungai  tersebut  dekat  dengan  rumah penduduk.  Selain  itu,  masyarakat  memiliki kebiasaan  menampung  air  menggunakan wadah  yang  disimpan  dalam  waktu  yang lama  sehingga  masyarakat  mengabaikan akan perkembangan jentik. Mayoritas penduduk  di  wilayah  tersebut  sebagai peternak dan kurangnya kebersihan kandang menjadikan  wilayah  tersebut  tinggi  akan kasus DBD … ”. (Sumber P2).
Berdasarkan  Grafik  3,  kasus  DBD  di Kota  Bima  Tahun  2020  paling  banyak  di derita  oleh  umur  5  –  9  tahun.  Data  ini diperkuat dengan pernyataan dari Informan 2 seperti berikut ini:
“ … Hal  ini  karena  pada  umur tersebut penderita cenderung terpapar  di  lingkungan  rumah karena  kebiasaan  tidur  di  pagi  hari dan  juga  terpapar  di  lingkungan sekolah … ”. (Sumber: P2).
Berdasarkan  Grafik  4,  kasus  DBD  di Kota Bima Tahun 2020 banyak di derita oleh
perempuan.  Hal  ini  diperkuat  dengan pernyataan dari informan1 seperti berikut ini:
“ … Hal  ini  dikarenakan  perempuan  di Kota  Bima  lebih  banyak  menghabiskan waktu  di  dalam  rumah  dibandingkan dengan laki-laki yang melakukan pekerjaan di luar rumah … ”. (Sumber: P1. Upaya dalam menanggulangi
masalah  DBD  di  Kota  Bima  Tahun  2020.
Adapun  upaya  yang  telah  dilakukan  oleh pihak  Dinas  Kesehatan  Kota  Bima  yaitu
Penyelidikan  Epidemiologi  (PE)  kemudian dilakukan survei jentik, pergerakan masyarakat  untuk  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  (PSN),  pergerakan  1  rumah  1  juru pemantau  jentik  (Jumantik),  abatesasi, kerjasama  lintas  sektor  dan  lintas  program, serta  voging  masal.  Voging  dilakukan  pada 240  titik  dan  di  radius  100  m  dari  rumah penderita.
Virus dengue merupakan virus pemicu  infeksi  virus dengue termasuk  DBD. DBD  merupakan  penyakit  menular  yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat  yang  urgen,  bersifat  endemis dan  muncul  di  sepanjang  tahun. 9 DBD menjadi  salah  satu  penyakit  endemik  di seluruh  wilayah  tropis  dan  sebagian  wilayah subtropis.  Penyakit  yang  ditularkan  melalui nyamuk Aedes  aegypti ini  dapat  menjadi ancaman yang menakutkan karena
penularannya yang berlangsung pesat dalam suatu  wilayah.  Dalam  kurun  waktu  satu bulan, jumlah kasus DBD pada suatu wilayah
endemik  dapat  mencapai  puluhan  jiwa  yang terinfeksi virus dengue. 10
DBD masih menjadi masalah kesehatan  yang  mendesak  di  Kota  Bima dibandingkan  dengan  penyakit  menular lainnya.  Hal  ini  dikarenakan  penyakit  DBD cenderung lebih cepat menimbulkan kematian  dibandingkan  dengan  penyakit menular  lainnya.  Masyarakat  Kota  Bima apabila  mengalami  gejala  demam  tidak langsung di periksakan ke fasilitas kesehatan karena  menganggap  bahwa  demam  yang dialaminya yaitu bentuk dari kesalahan waktu mandi misalnya mandi terlalu malam ataupun mandi ketika masih dalam keadaan berkeringat. Masyarakat Kota Bima
menyebutnya dengan istilah “Ncara Oi”. DBD di  Kota  Bima  cenderung  meningkat  di  setiap tahunnya  karena  vektor  penular  DBD  yaitu nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopyctus tersebar  luas  baik  ditempat  pemukiman  dan ditempat  umum  yang  tergenang  dan  tidak tersentuh langsung dengan tanah.
Berdasarkan  hasil  studi,  diketahui bahwa  kasus  DBD  tertinggi  di  Kota  Bima antara  bulan  Januari  –  Juli  Tahun  2020 terdpat pada bulan Maret sebanyak 63 kasus positif  dan  2  jiwa  meninggal.  Hal  ini  karena pada  bulan  tersebut  curah  hujan  yang  tinggi dibandingkan  bulan  lainnya.  Pada  beberapa kasus,  kejadian  DBD  tertinggi  pada  puncak musim  hujan. 11 Curah  hujan  berhubungan erat dengan percepatan peningkatan populasi  nyamuk Aedes  aegypti .  Pada  saat musim kemarau banyak barang bekas seperti
kaleng, gelas pelastik, ban bekas dan tempat sejenisnya  yang  dapat  menampung  air  yang dibuang  atau  ditaruh  tidak  teratur  di sembarang  tempat  biasanya  di  tempat terbuka ataupun lahan kosong. Ketika musim kemarau  berubah  menjadi  musim  hujan maka  barang-barang  bekas  itu  menjadi wadah  penampung  air  hujan.  Apabila  wadah tersebut  terdapat  telur  nyamuk  maka  dalam waktu  singkat  akan  berubah  menjadi  larva Aedes  aegypti dan  dalam  waktu  9  –  12  hari berubah  menjadi  imago.  Lahan  kosong sering  menjadi  tempat  pembuangan  sampah rumah tangga termasuk barang kaleng, gelas pelastik  dan  sebagainya  yang  berpotensi sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk. 12
Kasus  DBD  tertinggi  di  Kota  Bima pada  Tahun  2020  terdapat  pada  wilayah kerja  puskesmas  Jatibaru  sebesar  131 kasus.  Hal  ini  dikarenakan  kurangnya kesadaran  masyarakat  akan  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS).  Masyarakat  di wilayah  kerja  puskesmas  Jatibaru  masih sangat  rendah  PHBSnya  karena  sudah menjadi  hal  yang  biasa  untuk  hidup  dengan lingkungan  sekitar  yang  kotor.  Kurangnya kesadaran masyarakat terkait 3M (Menguras, Menutup, dan Mengubur) dan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk).
Kurangnya perhatian masyarakat tentang 3M sehingga  terjadinya  peningkatan  kejadian DBD  dari  tahun  ke  tahun. 13 Masyarakat tersebut memiliki kebiasaan untuk membuang  sampah  disepanjang  aliran
sungai  Kelurahan  Jatibaru  Timur,  dimana sungai  tersebut  dekat  dengan  rumah penduduk.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya 7 bahwa  perilaku  masyarakat Kota Bima dalam pemusnahan sampah lebih memilih  dengan  cara  dihanyutkan  ke  aliran sungai.  Selain  itu,  masyarakat  memiliki kebiasaan  menampung  air  menggunakan wadah  yang  disimpan  dalam  waktu  yang lama  sehingga  masyarakat  mengabaikan akan perkembangan jentik. Mayoritas penduduk  di  wilayah  tersebut  sebagai peternak dan kurangnya kebersihan kandang menjadikan  wilayah  tersebut  tinggi  akan kasus DBD.
Pada  umur  5  –  9  tahun  banyak ditemukan  penderita  DBD  di  Kota  Bima sebanyak  83  jiwa.  Hal  ini  karena  pada  umur tersebut  penderita  cenderung  terpapar  di lingkungan  rumah  karena  kebiasaan  tidur  di pagi  hari  dan  juga  terpapar  di  lingkungan sekolah.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Suryani,  2018  yaitu  mayoritas penderita  kasus  DBD  yaitu  umur  5  –  14 tahun. 14 Menurut  Fadly, 15 di  Indonesia  awal terjadinya epidemik DBD diderita paling tinggi oleh  umur  5  –  9  tahun.  Umur  <  12  tahun berisiko
19,06 kali terpapar DBD dibandingkan  dengan  umur ≥ 12  tahun.  Hal ini  dikarenakan  pada  saat  umur  <  12  tahun daya tahan tubuh yang dimiliki masih rendah dibandingkan  dengan  umur ≥ 12  tahun.
Menurut WHO, penyakit DBD sebagian besar diderita  oleh  anak-anak,  terdapat  sekitar
2,5% dari mereka yang mengalami kematian. 16
Di  Kota  Bima  pada  Tahun  2020  jenis kelamin  perempuan  lebih  tinggi  menderita kasus  DBD  dibandingkan  dengan  laki-laki yaitu  sebanyak  131  kasus.  Hal  ini dikarenakan  perempuan  di  Kota  Bima  lebih banyak menghabiskan waktu di dalam rumah dibandingkan dengan laki-laki yang melakukan pekerjaan di luar rumah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian 17 yaitu  peluang  perempuan  untuk  menderita DBD  3,333  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  laki-laki.  Faktor  keturunan  yang terkait  jenis  kelamin  dan  faktor  hormonal dapat  mempengaruhi  angka  kematian  kasus DBD.  Hormon  glikoprotein  mempengaruhi perkembangan  sel  fagosit  mononuklear  dan sel  granulosit  sebagai  respon  pertahanan tubuh.  Kerja  hormon  dipengaruhi  oleh adanya    protein  spesifik  yang  disebut reseptor. 17
Berbagai  upaya  telah  dilakukan  oleh Dinas Kesehatan Kota Bima dan Puskesmas beserta  jaringannya  dalam  hal  pencegahan dan  penanggulangan  penyakit  Demam Berdarah Dengue (DBD) antara lain penganggulangan
fokus, pelaksanaan PSN/3M,  survei  jentik  dan  abatesasi  serta fogging  massal/kasus  yang  dilakukan  sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang ada. 5

## KESIMPULAN
DBD masih menjadi masalah kesehatan  utama  di  Kota  Bima  pada  Tahun
2020.  Terjadi  peningkatan  jumlah  kasus  dari Tahun  2019  sebesar  144  kasus  dengan  5 jiwa  yang  meninggal  sampai  dengan  Tahun 2020  bulan  Januari  –  Juli  yaitu  sebesar  246 kasus dengan 6 jiwa yang meninggal. Kasus DBD di Kota Bima pada bulan Januari – Juli Tahun  2020  tinggi  pada  bulan  Maret,  di wilayah keja Puskesmas Jatibaru, pada umur 5  –  9  tahun  dan  banyak  dialami  oleh perempuan.
Kerjasama  lintas  program  dalam upaya  promosi  kesehatan  di  wilayah  Kota Bima  perlu  ditingkatkan.  Kerjasama  lintas sektor  seperti  camat,  lurah  maupun  RT/RW untuk  dapat  memotivasi  masyarakat  agar selalu  menjalankan  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  (PHBS)  dengan  memberikan sanksi  pada  masyarakat  yang  tak  patuh seperti  membuang  sampah  sembarangan disepanjang  aliran  sungai.  Memberdayakan masyarakat  dengan  membentuk  kelompok JUMANTIK  (Juru  Pemantau  Jentik)  di masing-masing kelurahan dengan melibatkan kader, anak sekolah dan pramuka

## TERIMA KASIH
Dinas Kesehatan Kota Bima. Nusa Tenggara Barat.

## KEPUSTAKAAN
1.   Snyaolu  A,  Okorie  C,  Badaru  O,  et  al.
Global Epidemiology of Dengue Hemorrhagic  Fever:  An  Update. Journal of Human Virology & Retrovirology 2017; 5: 00179. 2.   Kemenkes.RI. Kesiapsiagaan Menghadapi Peningkatan Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  Tahun  2019
diakses  pada  tanggal  25  November
2020.
3.   Harapan  H,  Michie  A,  Mudatsir  M,  et  al. Epidemiology  of  dengue  hemorrhagic fever  in  Indonesia:  analysis  of  five decades  data  from  the  National  Disease Surveillance. BMC  Res  Notes 2019;  12: 350.
4.   Stanaway  JD,  Shepard  DS,  Undurraga EA,  et  al.  The  global  burden  of  dengue: an  analysis  from  the  Global  Burden  of Disease  Study  2013. The  Lancet Infectious Diseases 2016; 16: 712–723.
5.   Dinas Kesehatan Kota Bima. Profil Dinas Kesehatan  Kota  Bima  Tahun  2019 .
Dinas Kesehatan Kota Bima; 2020.
6.   Suyasa  I,  Adi  Putra  N,  Redi  Aryanta  I. Hubungan  Faktor  Lingkungan  dan Perilaku Masyarakat dengan Keberadaan  Vektor  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas I Denpasar Selatan.
Ecotrophic J Environ Sci . 2012;3(1):1–6. 7.   Darmawan  A.  Perilaku  Masyarakat dalam  Mengelola  Sampah  di  Kota  Bima Nusa  Tenggara  Barat. J  Pembang  Wil Kota . 2014;10(2):175.
8.   Crossley  N,  Edwards  G.  Cases, Mechanisms  and  the  Real:  The  Theory and  Methodology  of  Mixed-Method Social  Network  Analysis. Sociological Research Online 2016; 21: 217–285.
9.   Robert  MA,  Christofferson  RC,  Weber PD,  et  al.  Temperature  impacts  on dengue emergence in the United States: Investigating  the  role  of  seasonality  and climate  change. Epidemics 2019;  28: 100344.
10.  Syamsir,  Daramussseng  A.  Analisis spasial  efektivitas  fogging  di  wilayah kerja puskesmas markoman, kota samarinda. J  Nas  ilmu  Kesehat.
2018;1:1–7. 11.  Iriani  Y.  Hubungan  antara  Curah  Hujan dan Peningkatan Kasus Demam Berdarah Dengue Anak di Kota Palembang. Sari Pediatr .
2012;13(6):378–81.
12.  Nisaa  A.  Korelasi  Antara  Faktor  Curah Hujan  Dengan  Kejadian  DBD  Tahun 2010-2014 Di Kabupaten Karanganyar. J Ikesma . 2018;Volume 14(1).
13.  Warisidi. Bahaya dan Pencegahan DBD . Bekasi: Mitra Utama; 2009.

## 14.  Suryani  ET.  Gambaran  Kasus  Demam
Berdarah  Dengue  Di  Kota  Blitar  Tahun
2015-2017. J Berk Epidemiol.
2018;Volume 6(3).
15.  Fadly  R,  Kaunang  WPJ,  Pandelaki  AJ. Pemetaan  kasus  demam  berdarah dengue  di  Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal  Kedokteran  Komunitas  dan Tropik. J  Kedokt  Komunitas  dan  Trop .
2015;Volume 3(2):73–81.
16.  World Health Organization. Media Center Dengue  and  Severe  Dengue. WHO.
2012.
17.  Permatasari  DY,  Ramaningrum  G, Novitasari  A.  Hubungan  Status  Gizi, Umur,  Dan  Jenis  Kelamin  Dengan Derajat  Infeksi  Dengue  Pada  Anak. J Kedokt Muhammadiyah. 2015;2(1).