## JURNAL

## PENGARUH SENAM AEROBIK TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS JATIASIH BEKASI 2017
Ns. Lina Indrawati, M.Kep

## PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
BEKASI 2017

## PENGARUH SENAM AEROBIK TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
Lina Indrawati
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Medistra Indonesia Email :aisyah150416@gmail.com, 081316317244

## ABSTRAK
Hipertensi  telah  menjadi  masalah  utama  dalam  kesehatan  dunia.  WHO  memperkirakan  sekitar 80%  kenaikan  kasus  hipertensi  akan  terjadi  pada  tahun  2025  terutama  di  negara  berkembang  dari sejumlah 639 juta kasus di tahun 2000 menjadi 1,15 milyar di tahun 2025. Intervensi  senam aerobik sebagai  terapi  non  farmakologi  mampu  menurunkan  tekanan  darah  sesudah  diberikan  terapi  selama 30-45 menit, melakukan senam aerobik dapat mendorong jantung bekerja lebih optimal, meningkatkan frekuensi jantung dan menaikan kekuatan pemompaan jantung yang baik terhadap kebutuhan oksigen, dan  jantung  tidak  perlu  berdenyut  dengan  cepat  untuk  memompa darah  sehingga  akan  menyebabkan kecepatan jantung menurun, penurunan curah jantung dan penurunan resistensi perifer total, sehingga terjadi  penurunan  tekanan  darah.  Mengetahui  pengaruh  senam  aerobik  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Jati  Asih  2017.  Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  quasi  eksperimen  dengan  menggunakan one  group  pre-test  and  post-test design  tanpa kontrol dengan sampel sebanyak 30 orang. Pengaruh senam aerobik terhadap penurunan tekanan darah pada  penderita  hipertensi  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  statistic t-test. Ada  pengaruh  senam aerobik  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  ( p  value  = 0,000  ;  α  =  0,05). Pemberian  senam  aerobik  efektif  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Peneliti menyarankan untuk menerapkan intervensi senam aerobik ini di Puskesmas Jatiasih Bekasi.

## Kata kunci
: Senam Aerobik, Tekanan Darah, Penderita Hipertensi

## THE EFFECT OF AEROBIC EXERCISE ON BLOOD PRESSURE DECREASED FOR HYPERTENSION PATIENTS

## ABSTRACT
Hypertension  has  become  a  primay  problem  in  world  health.  WHO  estimates  that approximately  80%  increase  in  cases  of  hypertension  will  happen  in  the  year  2025,  especially  in developing  countries  from  639  million  cases  in  2000  to  1.15  billion  in  2025.  Aerobic  exercise interventions  as  non-pharmacological  therapy  can  lower  blood  pressure  after  30  th  therapy  -45 minutes,  doing aerobic  exercise  can  encourage  the heart  to  work  more  optimally,  increase  the  heart rate and increase the pumping power of the heart is good against oxygen demand, and the heart does not  need  to  beat  rapidly  to  pump  blood  so  that  will  cause  heart  rate  decreased,  decreased  cardiac output  and  decreased  Total  peripheral  resistance,  resulting  in  a  decrease  in  blood  pressure.  To determine  the  effect  of  aerobic  exercise  on  blood  pressure  decrease  in  hypertension  patients  at Puskesmas Jati Asih 2017. This research is a type of experimental research using one group pre-test and  post-test  design  without  control  with  a  sample  of  30  people.  The  effect  of  aerobic  exercise  on blood  pressure  decrease  in  hypertension  patients  was  analyzed  by  using  t-test  statistic  test.  There  is influence of aerobic exercise to decrease blood pressure in hypertensive patient (p value = 0,000; α = 0,05).  Giving  aerobic  exercise  effectively  lowers  blood  pressure  in  people  with  hypertension. Researchers suggest to apply this aerobic exercise intervention at Puskesmas Jatiasih Bekasi.
Keywords : Aerobic Exercise, Blood Pressure, Hypertension Patients

## PENDAHULUAN
Peningkatan  kesehatan  semakin  lama semakin digalakkan selaras dengan perkembangan  zaman.  Semua  bertujuan  untuk mencapai  derajat  kesehatan  sesuai  ketentuan organisasi  kesehatan  dunia  yang  meliputi kesehatan  jasmani,  rohani  dan  social,  bukan semata-mata  tidak  adanya  penyakit  atau kelemahan  untuk  mencapai  maksud  tersebut. Kesehatan jasmani dan rohani telah diupayakan dalam berbagai alternatif  tindakan seperti  pemeliharaan  kesehatan  badan  dengan kebiasaan  berolahraga.  Latihan  fisik  yang teratur dapat menyebabkan perbaikan kebugaran  jasmani.  Kebugaran  jasmani merupakan  hal  yang  selalu  didambakan  oleh setiap individu maupun masyarakat. 1 Perubahan  tingkat  kesehatan  memicu  transisi epidemiologi penyakit degeneratif atau penyakit  yang  tidak  menular,  salah  satu penyakit  tidak  menular  adalah  hipertensi (tekanan  darah  tinggi). 2 Hipertensi  berarti peningkatan  tekanan  darah  secara  tidak  wajar dan  terus  menerus  karena  rusaknya  salah  satu atau beberapa faktor yang berperan mempertahankan  tekanan  darah  tetap  dalam keadaan normal. 2
Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan darah secara tetap khususnya, tekanan diastolik melebihi  95  mmHg. 3 Pravalensi  hipertensi telah menjadi masalah  utama dalam kesehatan dunia.  WHO  memperkirakan  sekitar  80% kenaikan  kasus  hipertensi  akan  terjadi  pada tahun  2025  terutama  di  negara  berkembang dari  sejumlah  639  juta  kasus  di  tahun  2000 menjadi  1,15  milyar  di  tahun  2025.  Indonesia sebesar  31,7%.  Cakupan  diagnosis  hipertensi oleh  tenaga  kesehatan  hanya  mencapai  24,0% dengan  kata  lain  sebanyak  76,0%  kejadian hipertensi dalam masyarakat belum terdiagnosis. 2 Belakangan  ini  banyak  sekali program-program kebugaran jasmani yang bisa di  lakukan  untuk  menurunkan  tekanan  darah diantaranya  adalah  senam  aerobik.  Senam aerobik merupakan latihan yang menggunakan seluruh  otot  terutama  otot-otot  besar,  secara terus-menerus, berirama, maju dan berkelanjutan. 4 Penelitian  populasi  tentang latihan fisik dan kesehatan menunjukan bahwa gaya  hidup  kurang  aktif  menempatkan  anda pada resiko penyakit kronis termasuk penyakit jantung.  Latihan  fisik  yang  teratur  berkaitan dengan  banyak  manfaat  kesehatan,  termasuk mencegah  dan  menurunkan  tekanan  darah tinggi. 1
Latihan  fisik  secara  teratur  mengurangi tekanan darah dan secara luas direkomendasikan  oleh  Amerika  dan  Eropa Hypertensives guidelines untuk latihan aerobik secara  teratur,  selama  30  sampai  45  menit setiap  hari.  Olahraga  yang  dilakukan  teratur seperti  melakukan  senam  aerobik  mengurangi tekanan  darah  sistolik  3  sampai  5  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  2  sampai  3  mmHg. Pada  hipertensi  efek  ini  bahkan  lebih  jelas menunjukkan  penurunan  rata-rata  7  mmHg sistolik  dan  5  mmHg diastolik  untuk  saat  ini. 5 Dengan  latihan  aerobik  secara  teratur, partisipan mampu menurunkan tekanan sistolik dan diastolik masing-masing rata-rata 11 dan 9 mmHg,  dengan  intensitas  sedang  memberikan dampak  baik  terhadap  manfaat  penurunan tekanan  darah. 1 Olahraga  menyebabkan perubahan  besar  pada  sistem  sirkulasi  dan pernapasan  dimana  keduanya  berlangsung bersamaan  sebagai  respon  homeostatik. Latihan  olahraga  yang  sering  digunakan  pada penderita  hipertensi  adalah  olahrga  aerobik. Banyak  bentuk  olahraga  aerobik  yang  dapat ditempuh  oleh  pasien  hipertensi  salah  satunya senam  aerobik. 6 Olahraga  teratur  senam aerobik  dapat  menurunkan  tekanan  sistolik maupun diastolik pada orang dengan hipertensi tingkat  ringan.  Namun  pada  kenyataannya pasien  hipertensi  berkunjung  jika  hanya memiliki  keluhan  saja  dan  pengobatan  tidak dilakukan  secara  rutin,  selain  itu  pasien  yang datang  tersebut  tidak  mengetahui  metode olahraga yang baik terutama pada senam. 7 Hasil  penelitian  yang  melibatkan  34 responden  tentang  pengaruh  senam  aerobik low  impact terhadap  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi.  Adapun  hasil  yang diperoleh setelah dilakukan intervensi kelompok  eksperimen  didapatkan  tekanan darah sistolik  dan  diastolik  memiliki penurunan  tekanan  dengan  perbedaan  skor rata-rata sistolik 11,53 dan diastolik 9,58, maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang sangat  signifikan  antara mean tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah intervensi  pada  kelompok  eksperimen  senam aerobik low  impact . 7 Pada  penelitian  yang dilakukan  Sulastri  (2015)  menyimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  senam  lansia terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik pada lansia hipertensi di Puskesmas Kalijambe Sragen  yang  dilaksanakan  selama  8  minggu Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  selama  2  minggu,  yaitu  hanya
seperempat  dari  lama  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya. 7
Study  pendahuluan  yang  dilakukan  di Puskesmas  Jatiasih  pada  bulan  April  tahun 2017 didapatkan data penderita hipertensi pada periode  2016-2017  sebanyak  1.240  jiwa, penderita  penyakit  hipertensi  di  Puskesmas Jatiasih  masuk  kedalam  10  penyakit  terbesar yang  ada  pada  Puskesmas,  program  kesehatan yang  sudah  dilakukan  oleh  puskesmas  untuk penderita  yaitu  melakukan  kegiatan  senam rutin  setiap  minggu,  akan  tetapi  peminat penderita  untuk  mengikuti  program  rutin dipuskes  masih  minim  yaitu  hanya  sebanyak 3,2%  saja  dari  jumlah  penderita  hipertensi dipuskesmas,  hal  tersebut  dikarenakan  adanya keterbatasan  waktu  dan  kurang  berminatnya penderita  untuk  mengikuti  program  rutin  yang diadakan oleh puskesmas. Berdasarkan paparan  yang  sudah  di  uraikan  diatas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  senam  aerobik  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  yang masih  menjadi  masalah  di  masyarakat  umum, karena  penderita  hipertensi  khususnya  pada rentan  usia  30-50  tahun  yang  masih  belum termotivasi  untuk  melakukan  latihan  fisik  atau berolahraga.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini untuk  mengetahui  pengaruh  senam  aerobik terhadap penurunan tekanan darah pada  penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Jati Asih Bekasi 2017.

## METODE
Desain  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah pretest-post tes design , Pretest-post tes design penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara memberikan pre-test (  pengamatan  awal  ) terlebih  dahulu  sebelum  intervensi,  setelah  itu di  berikan  intevensi  lalu  dilakukan post-tes (penilaian akhir). 8 Populasi yang diambil dalam penelitian  ini  adalah  para  penderita  hipertensi dipuskemas  jatiasih  sebanyak  1.240 penderita. Sampel  yang  di  ambil  dalam  penelitian  ini yaitu  sebanyak  30  orang  penderita  hipertensi, dengan  kriteria  inklusi  Penderita  Hipertensi yang  berobat  dipuskesmas  Jatiasih,  Laki-laki atau  perempuan  dengan  diagnosa  hipertensi, Penderita  dalam  keadaan  kompos  mentis, berada  dalam  tempat  penelitian  pada  saat dilakukan  penelitian,  Dapat  berkomunikasi dengan  baik  dan  kriteria  eksklusi  yaitu Penderita  hipertensi  sedang  menjalankan pengobatan  alternatif  lainnya,  Penderita hipertensi dengan komplikasi. 8 Teknik pengambilan sampel adalah deng an menggunakan teknik Nonprobability Sampli
ng yaitu : Quota Sampling (Sampling kuota). 11 Variabel yang akan diukur dalam penelitian ini adalah  variabel  independen  dan  variabel dependen.  Variabel  independen  atau  variabel bebas yaitu senam aerobik, sedangkan variabel dependen atau variabel terikat yaitu penurunan tekanan  darah. 8 Untuk  mendapatkan  informasi sesuai yang dibutuhkan. 10
peneliti menggunakan  instrumen  dalam  penelitian  ini adalah Sphigmomanometer ,  stetoskop,  dan Lembar  observasi. Tempat  penelitian  yang digunakan  oleh  peneliti  yaitu  di  Puseksmas Jatiasih  Bekasi  2017. Jenis  data  yang digunakan dalam penelitian ini yaitu jenis data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer merupakan data yang di ambil secara langsung oleh  peneliti  dari  respondenya.  Pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 22 Mei sampai 2  Juni,  pengambilan  data  primer  berhadapan langsung dengan responden dengan membagikan  lembar inform  concent pada responden  penderita  hipertensi.  Data  sekunder merupakan  data  yang  diambil  dari  tempat penelitian  yaitu  di  Puskesmas  Jatiasih  Bekasi dan  dari  buku-buku  serta  jurnal-jurnal  yang menunjang  pada  penelitian  yang  berakitan dengan judul. 10
Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan analisa univariat bertujuan untuk menganalisa  variabel  distribusi  senam  aerobik terhadap  penderita  hipertensi  dipuskesmas Jatiasih  Bekasi  2017.  Analisa  bivariat dilakukan  untuk  menganalisa  pengaruh  senam aerobik  terhadap  penurun  tekanan  darah  pada penderita hipertensi dipuskesmas jatiasih 2017 dengan  variabel  dependen  dilakukan  dengan uji statistik Uji Paired T-test dimana ketentuan nilai  probabilitas  ρ  value  >  0,05  maka  Hο gagal  ditolak  jika  probabilitas  ρ  value  <  0,05 maka Hο ditolak.

## HASIL

## A. Analisa univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan Rata-Rata Tekanan Darah Sebelum Melakukan Senam Aerobik di Puskesmas Jati Asih Bekasi
Tekanan Darah N Mean (mmHg) Sistolik Diastolik 30 160,67 95,17 ( Sumber  :  Master  data  statistika  Lina,  Juni 2017)
Hasil analisa pada penlitian ini menggambarkan  distribusi  frekuensi    rata-rata nilai  tekanan  pada  penderita  hipertensi sebelum  dilakukan  intervensi  senam  aerobik. Hasil  penelitian  terhadap  30  responden  analisi univariat  telah  teridentifikasi  rata  tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum melakukan senam aerobik adalah 160,67/95,17 mmHg. Tabel 2
Distribusi Frekuensi dan Rata-Rata Tekanan Darah Sesudah Melakukan senam aerobic di Puskesmas Jatiasih Bekasi Tekanan Darah N Mean (mmHg) Sistolik Diastolik 30 139,17 84,50 ( Sumber  :  Master  data  statistika  Lina,  Juni 2017)
Hasil analisa pada penlitian ini menggambarkan  distribusi  frekuensi    rata-rata nilai tekanan pada penderita hipertensi sesudah dilakukan  intervensi  senam  aerobik  hasil penelitian  terhadap  30  responden  didapat  kan hasil  analisi  univariat  telah  teridentifikasi  rata tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi sesudah  melakukan  senam  aerobik  adalah 139,17/84,50 mmHg.

## B. Analisa Bivariat
Table 3
Pengaruh Senam Aerobik Terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistolik pada Penderita
Hipertensi di Puskesmas Jati Asih Bekasi 2017 Kelompok N M (mmHg) t hitung t tabel (df = 29) p value Sebelum Sesudah 30 156,67 133,67 13,202 1,699 0,000 ( Sumber : Master data statistika Lina, Juni 2017)
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan un  uji  komparasi paired  t-test tentang penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah melakukan senam aerobik di Puskesmas  Jati  Asih  Bekasi  dengan  jumlah sampel sebanyak 30 responden (n=30)
didapatkan  data  bahwa  T  hitung  (13,202)  >  T table  (1,699)  dan  nilai  P  (0,000)  nilai  alpha
(0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  tekanan darah  sistolik  pada  penderita  hipertensi sebelum  dan  sesudah  melakukan  senam aerobik, dimana tekanan darah sistolik sesudah melakukan  senam  aerobik  lebih  rendah (m=139,17 mmHg ) daripada sebelum melakukan  senam aerobik (m=160,67 mmHg ).

## Table 4
Pengaruh Senam Aerobik Terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistolik pada Penderita
Hipertensi di Puskesmas Jati Asih Bekasi 2017 Kelompok N M (mmHg) t  hitung t tabel (df = 29) p value Sebelum Sesudah 30 95,33 85,00 37,796 1,699 0,000 ( Sumber : Master data statistika Lina, Juni 2017) Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan  uji komparasi paired  t-test tentang  penurunan tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah melakukan  senam  aerobik  di  Puskesmas  Jati
Asih  Bekasi  dengan  jumlah  sampel  sebanyak 30 responden (n=30) didapatkan data bahwa T hitung  (37,796)  >  t  tabel  (1,699)  dan  nilai  p (0,000)  <  nilai  alpha  (0,05)  yang  berarti  ada
perbedaan  tekanan  darah  diastolik  pada penderita  hipertensi  sebelum  dan  sesudah melakukan  senam  aerobik,  dimana  tekanan darah  diastolik  sesudah  melakukan  senam
aerobik  lebih  rendah  (m=83,17 mmHg ) daripada sebelum melakukan senam aerobik (m=95,17 mmHg ).

## PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat
a. Mengidentifikasi  rata-rata  tekanan  darah sebelum  melakukan  senam  aerobik  pada penderita hipertensi Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  menunjukan  rata-rata tekanan  darah  sebelum  melakukan  senam aerobik memiliki rata-rata tekana darah sistolik 160,67  mmHg  yang  menurut Joint  National Comite  (JNC) termasuk  dalam  kategori hipertensi stadium 2 bila tekanan darah sistolik mencapai  >160  mmHg  dan  tekanan  darah diastolik  95,17  mmHg  masuk  dalam  kategori hipertensi  stadium  1  bila  tekanan  diastolik mencapai  90-99  mmHg.  Hal  tersebut  dapat terjadi  karena  adanya  dua  faktor  utama  yaitu jantung yang memompa dengan kuat dan arteri yang  sempit  sehingga  darah  mengalir menggunakan tekanan untuk melawan dinding pembuluh darah. 11
Berdasarkan  anlisa  peneliti  peningkatan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  yang terjadi di puskesmas Jatiasih yaitu dikarenakan faktor  keturunan  yang  dimana  ada  beberapa keluarga penderita hipertensi memiliki riwayat hipertensi,  dan  juga  dari  perilaku  atau  gaya hidup  yang  kurang  baik  yang  dialami  oleh penderita  hipertensi,  dimana  penderita  tidak memperhatikan  pola  makan  yang  baik, sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya obesitas  yang  bisa  menjadikan  obesitas menjadi  salah  satu  pencetus  terjadinya hipertensi, karena secara fisiologis, obesitas di definisikan  sebagai  penumpukan  lemak berlebih dijaringan. Ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dengan kebutuhan energi yang disimpan dalam bentuk lemak yang menyebabkan  jaringan  lemak  inaktif  sehingga beban  kerja  jantung  meningkat.  Akibat  dari obesitas  para  penderita  cenderung  menderita penyakit  kardiovaskular  seperti  hipertensi  dan Kurangnya  berolahraga  juga  menjadi  salah satu  penyebab  terjadinya  hipertensi  yang  di alami  oleh  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Jatiasih karena kurangnya berolahraga mengakibatkan  terjadinya  kekakuan  pembuluh darah  yang  dapat  melemahkan  daya  tahan jantung  sehingga  jantung  harus  bekerja  lebih keras untuk memompa jantung.
Olahraga  teratur  adalah  suatu  kebiasaan yang  memberikan  banyak  keuntungan  seperti berkurangnya  berat  badan,  tekanan  darah, kadar kolesterol serta penyakit jantung. Dalam kaitannya  dengan  hipertensi,  olahraga  teratur dapat  mengurangi  kekakuan  pembuluh  darah dan  meningkatkan  daya  tahan  jantung  serta paru-paru sehingga dapat menurunkan tekanan darah.  Olahraga  isotonik  dengan  teratur  akan menurunkan  perifer  yang  akan  menurunkan tekanan  darah.  Diperkuat  oleh  Dimeo,  dkk tahun  2012  dalam  jurnal Aerobic  Exercise Reduces  Blood  Pressure  in  Resistant Hypertension yang menyatakan bahwa Latihan fisik  secara  teratur  mengurangi  tekanan  darah selama  30  sampai  45  menit  setiap  hari. Olahraga  yang  dilakukan  teratur  seperti melakukan senam aerobik mengurangi tekanan darah  sistolik  3  sampai  5  mmHg  dan  tekanan darah  diastolik  2  sampai  3  mmHg.  Pada hipertensi  efek  ini  bahkan  lebih  jelas menunjukkan  penurunan  rata-rata  7  mmHg sistolik dan 5 mmHg diastolik untuk saat ini. 5
a. Mengidentifikasi  rata-rata  tekanan  darah sesudah  melakukan  senam  aerobik  pada penderita hipertensi
Berdasarkan  hasil  analisa  univariat  yang telah  teridentifikasi  rata-rata  penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi sesudah  melakukan  senam  aerobik    selama  4 kali  dalam  2  minggu  dengan  waktu  30-45 menit pada pagi hari adalah 20,50 mmHg pada tekanan sistolik dan 10,17 mmHg pada tekanan diastolik.  Dimana  sebelum  melakukan  senam aerobik    rata-rata  tekanan  darah  sistolik  pada penderita  hipertensi  160,67  mmHg  termasuk pada  kategori  hipertensi  stadium  2  tetapi setelah melakukan senam aerobik  menunjukan penurunan  menjadi  139,17  mmHg  termasuk pada kategori pra-hipertensi.
Sejalan dengan penelitian yang mengatakan bahwa  dengan  latihan  senam  aerobik  secara teratur, partisipan mampu menurunkan tekanan sistolik  dan  diastolik  masing-masing  rata-rata 11 dam 9 mmHg. Walaupun banyak penelitian yang  berfokus  pada  latihan  dengan  intensitas tinggi, seperti lari, bebrapa telah mengevaluasi dampak  kegiatan  yang  lebih  ringan  seperti
jalan kaki.  Olahraga dengan intensitas sedang juga  mempunyai  dampak  yang  sama  atau bahkan lebih baik terhadap manfaat menurunkan  tekanan  darah.  Latihan  aerobik diketahui  mampu  menurunkan  tekanan  darah pada  orang  dengan  berat  badan  berlebih  dan orang  dengan  berat  badan  normal  secara signifikan. 1 Berdasarkan  analisa  peneliti dengan  melakukannya  pengukuran  tekanan darah  yang  dilakukan  oleh  peneliti  bertujuan untuk mengetahui apakah ada perbedaan antara hasil ukur tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi senam aerobik. Berdasarkan  data  hasil  pengukuran  tekanan darah,  rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada penderita  hipertensi  sebelum  dilakukan  senam aerobik  adalah  95,17  mmHg  yang  termasuk pada kategori hipertensi stadium 1 dan setelah mendapatkan intervensi senam aerobik menunjukan  penurunan  menjadi  84,50  mmHg termasuk  dalam  kategori  Pra-Hipertensi, sehingga  bisa  disimpulkan  bahwa  melakukan latihan  fisik  atau  berolahraga  salah  satunya senam  aerobik  dapat  menurunkan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi.  Penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yang terjadi pada penderita  hipertensi di Puskesmas Jati  Asih  Bekasi  karena  penderita  rutin mengikuti  latihan  olahraga  senam  aerobik dengan  baik.  Melakukan  senam  aerobik  dapat merilekskan  pembuluh  darah,  semakin  lama latihan  olahraga  dapat  melemaskan  pembuluh darah, sehingga pembuluh darah tidak menjadi kaku  dan  mengakibatkan  tekanan  darah  akan menurun.
Semakin  lama  melakukan  senam  aerobik akan membuat pembuluh darah semakin rileks, tubuh  akan  menajdi  semakin  sehat  dan  juga akan  menyebabkan  penurunan  tekanan  darah tinggi    dengan  bertahap.  Analisa  di  atas diperkuat  oleh  fetriwahyuni,  dkk  pada  tahun 2015  dalam  jurnal Pengaruh  Senam  Aerobik Low  Impact  Terhadap  Tekanan  Darah Penderita  Hipertensi yang  menyatakan  bahwa Melakukan  senam  aerobik low  impact dapat menurunkan tekanan darah yang terjadi karena pembuluh  darah  mengalami  pelebaran  dan relaksasi  yang  juga  dapat  mengurangi  tahanan perifer.  Penurunan  tekanan  darah  juga  dapat terjadi  akibat  aktivitas  memompa  jantung berkurang. Otot jantung pada orang yang rutin berolahraga  sangat  kuat,  maka  otot  jantung dari individu yang rajin berolahraga berkontraksi lebih sedikit daripada otot jantung orang  yang  jarang  berolahraga  untuk memompakan volume darah yang sama. 11

## 2. analisa bivariat
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan uji  komparasi Paired  Sample  T-Test tentang tingkat tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi senam  aerobik  di  Puskesmas  Jatiasih    bekasi dengan  jumlah  sampel  30  responden  (n=30) pada  tekanan  darah  sistolik  didapatkan  data bahwa  t  hitung  (13,202)  >  t  tabel  (1,699)  dan nilai p (0,000) < nilai alpha (0,05) yang berarti ada  perbedaan    tekanan  darah  sisitolik  pada penderita  hipertensi  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  senam  aerobik,  dimana rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sesudah melakukan  senam  aerobik    lebih  rendah ( m=139,17,  mmHg )  dari  pada  sebelum dilakukannya intervensi senam aerobik ( m=160,67, mmHg ).
Sedangkan  pada  tekanan  darah  diastolik pada pendrita hipertensi  sebelum dan sesudah dilakukan  intervensi  senam  aerobik  di dapatkan  hasil  t  hitung  (37,  796)  >  t  tabel (1,699) dan nilai p (0,000) < nilai alpha (0,05) yang  berarti  ada  perbedaan  tekanan  darah diastolik  pada  penderita  hipertensi  sebelum dan  sesudah  dilakukannya  intervensi  senam aerobik,  dimana  rata-rata  tekanan  darah diastolik  sesudah  dilakukan  senam  aerobik lebih  rendah  ( m=84,50,  mmHg )  dari  pada sebelum  dilakukannya  intervensi  senam aerobik ( m=95,17, mmHg ).
Hasil  analisa  komparasi  didapatkan  hasil  t hitung (13,202 ; 37,796) >  t tabel (1,699) dan nilai  p  (0,000  ;  0,000)  <  nilai  alpha  (0,05). Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pada  hasil uji  hipotesis  dinyatakan  H o ditolak  artinya  ada pengaruh  senam  aerobik  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas  jatiasih  Bekasi.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh (Fetriwahyuni,  2015)  bahwa  hasil  penelitian menunjukan terdapat pengaruh yang Signifikan dari  senam  aerobik low  impact terhadap tekanan  darah  pada  lansia  penderita  hipertensi di posyandu lansia kelurahan brebes. 11 Senam  aerobik  berarti  senam  berirama karena saat melaksanakan selalu menggunakan alat musik atau sound system untuk mengiringi gerakan  yang  dilakukan  dan  selalu  dihitung dengan  ritme  1-8  dan  diulang  dua  kali  untuk setiap  gerakannya. 13 Senam  aerobik  adalah olahraga  kesehatan  bertingkat  sasaran  III (olahraga  Aerobik)  yang  wujudnya  adalah gerakan-gerakan  senam.  Oleh  karena  itu, senam  aerobik  sebagaiolahraga  kesehatan harus  memenuhi  syarat  pertama  dan  utama, yaitu olahraga aerobik dan syarat kedua  yaitu
berbentuk  gerakan-gerakan  senam. 14 Aktivitas aerobik juga dikenal sebagai latihan kardiovaskular  dan  ketahanan.  Latihan  ini terdiri  dari  gerakan  berulang  yang  melibatkan kontraksi kelompok otot besar lengan dan kaki, dan  menggunakan  oksigen  untuk  membantu membakar  lemak  sebagai  sumber  bahan  bakar utama  untuk  daya  aktivitas.  Olahraga  aerobik meningkatkan  pernapasan  dan  detak  jantung serta menyebabkan berkeringat, latihan aerobik adalah  pusat  dari  setiap  program  kebugaran. Hampir  semua  penelitian  mengenai  manfaat olahraga  untuk  memerangi  penyakit  berkisar sekitar aktivitas kardiovaskular. 1 Berdasarkan  analisa  peneliti  perubahan tekanan darah yang bisa terjadi pada penderita hipertensi  di  Puskesmas  Jatiasih  yaitu  yakni dari  beberapa  faktor,  seperti  menjaga  gaya hidup  dengan  mengkonsumi  makanan  yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, menjaga tubuh dari obesitas, dan  juga bisa melakukan latihan fisik atau berolahraga, salah satu olahraga yang baik  untuk  penderita  hipertensi  yaitu  dengan melakukan  senam  aerobik.  Melakukan  senam aerobik  sama  saja  dengan  kita  menari  yang  di iringi dengan musik disetiap gerakannya, akan tetapi musik dan gerakan yang dilakukan pada senam  aerobik  mempunyai  irama  dan  juga gerakan  yang  terstruktur  seperti  gerakan pemanasan,  gerakan  inti  dan  juga  gerakan penutup  sehingga  para  penderita  bisa mengikuti gerakannya dengan baik. Berolahraga  senam  aerobik    dengan  rutin  bisa membantu  mendorong  jantung  bekerja  lebih optimal,  dimana  olahraga  untuk  jantung mampu  meningkatkan  kebutuhan  energi  oleh sel,  jaringan  dan  organ  tubuh,  meningkatkan frekuensi  jantung  dan  menaikan  kekuatan pemompaan  jantung  yang  baik  terhadap kebutuhan  oksigen,  dan  jantung  tidak  perlu berdenyut dengan cepat untuk memompa darah seperti saat sebelum berolahraga secara teratur, sehingga akan menyebabkan kecepatan jantung menurun dan terjadi penurunan tekanan darah, oleh  karena  itu  para  penderita  hipertensi  di Puskesmas  Jatiasih  mengalami  penurunan tekanan  darah  karena  mereka  rutin  mengikuti olahraga  senam  aerobik.  Diperkuat  oleh Anggraini,  tahun  2015 dalam  jurnal Pengaruh Senam  Aerobik  Terhadap  Tekanan  Darah  Ibu- Ibu  Penderita  Hipertensi yang  menyatakan bahwa  Latihan  fisik  yang  dianjurkan  untuk penderita hipertensi salah satunya ialah senam aerobik low  impact dengan  cara  berkelompok. Pada  senam  aerobik  misalnya  dari  variasi- variasi  geraknnya  yang  banyak  terutama gerakan  dasar  pada  kaki  dan  jalan  dapat
memenuhi criteria continu, rhythmical, interval, progresif dan endurance (CRIPE) bisa melakukan  olahraga  secara  continu  untuk menjaga kesehatan dan kebugaran tubuh. 15

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengaruh senam  aerobik  terhadap  penurunan  teknanan darah  pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Jatiasih Bekasi dapat dibuat kesimpulan secara umum sebagai berikut ;
1. Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik pada penderita  hipertensi sebelum dilakukan intervensi senam aerobik 160,67/95,17 mmHg.
2. Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  pada  penderita  hipertensi  setelah dilakukan intervensi senam aerobik 139,17/84,50 mmHg.
3. Rata-rata  Penurunan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  pada  penderita  hipertensi setelah dilakukan senam aerobik
20,50/10,17 mmHg.
4. Hasil  uji  normalitas  data  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  pada  penderita hipertensi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi  senam  aerobik,  didapatkan  data bahwa sebelum dilakukan intervensi senam aerobik  pada  tekanan  darah  sistolik  nilai  p (0,  344)  >  nilai  alpha  (0,05),  sesudah dilakukan intervensi senam aerobik didapatkan  nilai  p  (0,439)  >  nilai  alpha (0,05),  dan  hasil  uji  normalitas  tekanan darah  diastolik  pada  penderita  hipertensi sebelum  dilakukan  intervensi  senam aerobik  didapatkan  nilai  p  (0,117)  >  nilai alpha  (0,05),  sesudah  dilakukan  intervensi senam aerobik didapatkan nilai p (0,069) > nilai alpha (0,05) yang berarti pada tekanan darah sistolik dan diastolik data terdistribusi normal.
5. Hasil  data  penelitian  didapatkan  nilai p value (0,000)  <  nilai  alpha  (0,05)  yang berarti  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh senam aerobik terhadap penurunan  tekanan darah  pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas Jatiasih Bekasi tahun 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Casey  &  Benson.  (2012).  Menurunkan tekanan  darah.  Bhuana  ilmu  popular, Jakarta
2. Marsiadi.  (2016).   Epidemiologi  penyakit tidak menular. Cv transinfomedia, Jakarta
3. Wade.  (2016).  Mengatasi  hipertensi. Nuasa Cendekia, Bandung
4. Purwanto. (2011). Dampak senam aerobik terhadap penyandang hipertensi. Vol 4 ; 1 di unduh pada tanggal 4 Maret 2017, jam 07:01WIB
5. Dimeo,  pangonas,  dkk.  (2012). Aerobic exercise reduce blood pressure in resistant hypertension . Vol 60 : 653-658. Di unduh dari https://www.google.co.id/search?q=Aerob ic+Exercise+Reduces+Blood+Pressure+in +Resistant+Hypertension&oq=Aerobic+E xercise+Reduces+Blood+Pressure+in+Re sistant+Hypertension&sourceid=chrome& ie=UTF-8  pada  tanggal  04  Maret  2017, jam 01:01 WIB
6. Lumempouw  &  Wungouw.  (2016). Pengaruh senam prolanis terhadap penyandang  hipertensi. Vol 4 ; 1 di unduh pada  tanggal  04  Maret  2017,  jam  12:07
WIB
7. Triwibowo, Frilasari, dkk. (2015).
Pengaruh  senam  ergonomil  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi di desa  sumber  agung  kecamatan  jatirejo Mojokerto. Media publikasi di unduh pada  tanggal  18  Maret  2017,  jam  09:45 WIB
8. Dharma, K. (2015). Metodologi Penelitian Keperawatan  :  Panduan  Melaksanakan dan  Menerapkan  Hasil  Penelitian.  Trans Info Media, Jakarta
9. Notoatmodjo. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Rineka cipta, Jakarta
10. Supardi,  Rustika.  (2013).  Buku  ajar metodologi  riset  keperawatan.  CV  trans ifo media, Jakarta
11. Widyanto  &  Triwibowo.  (2013). Trend disease ; Trend penyakit  saat  ini.  CV. Trans info media, Jakarta
12. Fetriwahyuni,  dkk,  (2015).  Pengaruh senam  aerobik low  impact terhadap
tekanan darah penderita hipertensi di unduh  pada tanggal 18 Maret 2017, jam 09:45 WIB
13. Husnul.  (2011).  Bergembira  melakukan senam irama. PT wadah ilmu, Jakarta
14. Griwijoyo.  (2017).  Fisiologi  kerja  dan olahraga  ;  fungsi  tubuh  manusia  pada kerja dan olahraga. Kharisma putra utama offset, Jakarta
15. Anggraini.  (2015).  Pengaruh  senam aerobik  terhadap  tekanan  darah  ibu-ibu penderita  hipertensi  didesa  Kwarsan Nogotirto  Sleman  Yogyakarta.  Naskah publikasi di unduh dari http://opac.unisay ogya.ac.id/12/1/NASKAH%20PUBLIKA SI.pdf  pada  tanggal  04  Maret  2017,  jam
12:09 WIB.2014.http://jkb.ub.ac.id/index.php/jk b/article/view/523  di  unduh  tanggal  3 Maret 2017