Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7418

## HEALTLH EDUCATION AUDIOVISUAL BERBASIS HEALTH BELIEF MODEL (HBM) TERHADAP PERILAKU KEPATUHAN PASIEN TUBERKULOSIS
I Kadek Karisma Wijaya¹, Linlin Handayani 2 , Nandang Ahmad  W 3 , Blacius Dedi 4 , Asep Badrujamaludin 5
Universitas Jenderal Achmad Yani 1, 2, 3, 4, 5
karismawijaya175@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui    pengaruh healtlh  education audiovisual  berbasis Health Belief Model (HBM) terhadap  perilaku  kepatuhan pasien  tuberkulosis  di  Kota  Kendari. Metode  yang digunakan  adalah jenis penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan desain quasy- experiment yaitu pre-post  control  group  design .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Analisis paired  t  test,  menunjukan  hasil  signifikan  pada  variable  kepatuhan  minum  obat,  pemenuhan nutrisi dan pencegahan penularan (p < α=0,05). Uji MANOVA menunjukan variabel yang paling berpengaruh  pada  kelompok  intervensi  yaitu  pencegahan  penularan  (p<0,005)  dibandingkan dengan  variable  kepatuhan  minum  obat  dan  pemenuhan  nutrisi.  Simpulan, Health  education audiovisual berbasis Health Belief Model (HBM) dapat meningkatkan perilaku kepatuhan pasien TB dalam minum obat, pemenuhan nutrisi dan pencegahan penularan pasien tuberkulosis di Kota Kendari.
Kata Kunci: Education, Health Belief Model , Perilaku Kepatuhan

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the effect of audiovisual health education based on the Health Belief Model (HBM) on the compliance behavior of tuberculosis patients in Kendari City. The method used a quantitative research type using a quasy-experiment design, namely the pre- post  control  group  design.  Research  results  show  that Analysis  of  paired  t  tests,  showed significant  results  on  the  variables  of  adherence  to  medication,  fulfillment  of  nutrition  and prevention of transmission (p < α = 0.05). The MANOVA test showed that the most influential variable  in  the  intervention  group  was  prevention  of  transmission  (p<0.005)  compared  to medication adherence and nutrition fulfillment.  The conclusion is audiovisual  health education based on the Health Belief Model (HBM) can improve TB patient compliance behavior in taking medication,  fulfilling  nutrition  and  preventing  transmission  of  tuberculosis  patients  in  Kendari City.
Keywords: Education, Fulfillment of Nutrition, Health Belief Model, Taking Medication,

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberkulosis  (TBC)  merupakan  penyebab  kematian  ke  13  dan  pembunuh infeksius  ke  2  setelah  COVID-19.  Sekitar  seperempat  dari  populasi  global  diperkirakan  telah terinfeksi bakteri TB. Sekitar 5–10% orang yang terinfeksi TBC pada akhirnya akan mengalami gejala dan mengembangkan penyakit TBC. TB ada di semua negara dan kelompok umur (World Health  Organization,  2023).  Menurut  WHO’s  Global  Tuberculosis  Report  tahun  2022,  pasien TBC  paru  sebanyak  10,6  juta.  Angka  ini  meningkat  dibandingkan  tahun  2020  yaitu  sebanyak 10,1  juta.  Ada  sebanyak  1,6  juta  orang  meninggal  akibat  Tuberkulosis  sedangkan  pada  tahun 2020 sebanyak 1,5 juta orang (Andri et al., 2020; Bagcchi, 2023).
Secara  geografis  kasus  TBC  terbanyak  di  South  East  Asia.  Terdapat  10  negara menyumbang  dua  sepertiga  dari  total  kasus  TBC  yaitu  India  dengan  jumlah  sebanyak  27,9%, Indonesia sebanyak 9,2%, China sebesar 7,4%, Philippines sebesar 7,0%, Pakistan sebesar 5,8%, Nigeria  sebanyak  4,4%,  Bangladesh  sebesar  3,6%,  Democratic  Republic  of  the  Chongo sebanyak  2,9%,  South  Africa  sebsar  2,9%  dan  Myanmar  sebesar  1,8%  (Kemenkes,  2021). Indonesia  merupakan  Negara  ke-2  tertinggi  penderita  tuberkulosis.  Hal  tersebut  mendorong pengendalian tuberculosis nasional terus dilakukan dengan intensifikasi, akselerasi, ekstensifikasi dan inovasi program (Kemenkes R1, 2019).
Data Kasus TB di Sulawesi Tenggara  pada tahun 2021 ditemukan sebanyak 1.479 Kasus atau  Case  Detection  Rate  sebesar  58%  dan  42%  kasus  TB  yang  belum  ditemukan  dan  belum dilaporkan  dan  kepatuhan  pengobatan  pasien  TB  sebanyak  57%.  Kota  Kendari  salah  satu Kabupaten  Kota  di  Sulawesi  Tenggara  yang  menyumbangkan  data  terbanyak  262  kasus  atau 17,7% dengan jumlah kepatuhan pengobatan 51%  dan wilayah puskesmas terbanyak kasus TB yaitu  di  Puskesmas  Puasia  sebanyak  39  kasus  dan  Puskesmas  Lepo-Lepo  sebanyak  36  kasus. Faktor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  pengobatan  TB  berasal  dari  faktor  pasien,  yang meliputi pengetahuan, pendidikan, lama sakit dan efek samping obat (Zainurridha, 2022). Faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan pasien TB adalah usia, status pekerjaan, efek samping obat, jarak,  peran  keluarga  dalam  memberikan  pengawasan  serta  dukungan  dalam  menjalani pengobatan, hubungan yang baik antara dokter dan pasien serta stigma (Adhanty & Syarif, 2023).
Ketidakpatuhan minum obat pada pasien TB paru terutama disebabkan oleh efek samping obat  yang  dirasakan  sehingga  menyebabkan  ketidaknyamanan  terhadap  kondisi  tubuh,  lupa minum  obat  dan  jumlah  obat  yang  banyak  dikonsumsi  karena  menderita  penyakit  penyerta lainnya. PMO sangat berperan untuk meningkatkan kepatuhan minum obat tidak hanya dengan mengingatkan minum  obat tetapi dengan mengawasi langsung  saat  minum  obat, mendampingi pasien saat kontrol dan ambil obat ke puskesmas serta memberi semangat dan motivasi sehingga pasien merasa termotivasi untuk sembuh (Pasaribu et al., 2022).
Pemerintah telah melakukan  strategi Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) untuk menurunkan tingkat kegagalan pengobatan, kekambuhan dan resistensi obat, namun pada kenyataannya  angka  prevalensi  TB  masih  tinggi,  karenafaktor  ketidakpatuhan  terhadap pengobatan  (Gube  et  al.,  2018).  Upaya  yang  telah  lakukan  petugas    Dines  Kesehatan  Kota Kendari untuk meningkatkan kepatuhan pasien TB adalah (DOTS) dan edukasi namun edukasi yang dilakukan hanya satu kali dan satu arah, tidak banyak menggali tentang keyakinan pasien serta  media  yang  digunakan  belum  memberikan  gambaran  yang  jelas  tentang  penyakit  TB sehingga  masi  ditemukan  adanya  ketidakpatuhan  pada  pasien  TB.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan ditemukannya  pasien  yang  mengalami  resisten  obat  dan  pasien drop  out pengobatan  serta meningkatnya jumlah pasien TB pada tahun 2022.
Intervensi  yang  dapat  dilakukan  adalah  meningkatkan  pengetahuan,  meningkatkan  peran petugas medis  dalam memotivasi dan mengobasevasi baik melalui pesan teks maupun  telepon, meningkatkan pendidikan melalui promosi kesehatan sehingga pasien TB dapat patuh terhadap pengobatan  dan  meningkatkan  self  managemen.  Jenis-jenis  intervensi  lainnya  yang  dapat meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  TB  yaitu  konseling  psikologis,  edukasi  individu, pengawasan  pengobatan berbasis  digital  (DOTS)  WOT, pengingat  pengisian ulang  pil  berbasis telepon, dan monitor pengobatan), dan dukungan rekan (Minggarwati & Juniarti, 2023).
Penelitian  ini  dapat  memberikan  kontribusi  terhadap  pengembangan  Ilmu  Keperawatan Medikal  Bedah  yang  berkaitan  dengan  intervensi  mandiri  perawat  dalam  menyusun, melaksanakan  dan  mengevaluasi  program  edukasi  pada  pasien  TB  sebagai  upaya  untuk meningkatkan perilaku kepatuhandalam minum obat, nutrisi dan pencegahan penularan dengan menggunakan  media  audiovisual  yang  berbasis  teori Health  Belief  Model (HBM).  Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah penyakit responden dan metode edukasi. Pada penelitian  sebelumnya Health  education berbasis  HBM  dapat  meningkatkan  pengetahuan, keyakinan  dan  perilaku  pada  pasien  penyakit  kronik  seperti  HIV,  hipertensi,  kanker,  diabetes melitus  sedangkan  pada  penelitian  ini Healtlh  Education Audiovisual  Berbasis Health  Belief Model (HBM) terhadap Perilaku Kepatuhan Pasien Tuberkulosis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  desain quasy- experiment yaitu pre-post  control  group  design .  Penelitian  dilakukan  untuk  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok  kontrol  di  samping  kelompok eksperimental. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  TB  di  unit  rawat  jalan Puskesmas  Puasia  sebanyak  39  kasus  dan  Puskesmas  Lepo-Lepo  sebanyak  36  kasus  dalam waktu Januari Februari tahun 2022. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien TB di unit rawat jalan Puskesmas Puasia dan Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari.
Subyek dalam penelitian ini sebanyak 36 responden. Penelitian ini akan menggunakan dua kelompok dan masing-masing kelompok 36 orang jadi total sampel penelitian ini berjumlah 72 orang. Untuk melihat pengaruh intervensi, dengan melihat hasil pengamatan ( mean ) sebelum ( pre test ) dan sesudah diberikan intervensi ( post test ) pada setiap kelompok dengan menggunakan uji wilxocon  test, karena  data  pada  setiap  variabel  berdistribusi  tidak  normal,  sedangkan  untuk melihat  perbedaan  nilai delta antara  2  kelompok  (kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol) apabila  menggunakan  uji mann-whithney apabila  data  pada  semua  variabel  berdistribusi  tidak normal.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Perbedaan Perilaku Kepatuhan Pasien Tuberkulosis dalam Minum Obat, Pemenuhan Nutrisi dan Pencegahan Penularan Sebelum dan Sesudah Health Education Audiovisual Berbasis Health Belief Model (HBM)
Variabel Pre-test Post-test T Mean Difference P value Mean  + SD Mean + SD Kepatuhan Minum Obat Kelompok intervensi 6,92 +1,105 7,47+,696 -3,803 0,556 0,001 Kelompok kontrol 6,92 +1,105 7,25+,1,052 -3,416 0,333 0,002
Pemenuhan Nutrisi Kelompok intervensi 18,44 +969 34,31+3,223 28,425 15,861 0,000 Kelompok kontrol 18,47 +1,341 19,42+1,461 -5,446 0,944 0,000 Pencegahan Penularan Kelompok intervensi 18,50 +1,231 34,11+3,663 23,574 15,611 0,000 Kelompok kontrol 19,17 +1,276 20,17+1,483 6,088 1,000 0,000
Interpretasi  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam minum  obat  yaitu  6,92  setelah  pemberian  intervensi  terjadi  peningkatan  rerata  yaitu  7,47  dan kelompok  kontrol  sebelum  pemberian  intervensi  rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam minum obat yaitu 6,92 setelah pemberian intervensi terjadi penurunan rerata yaitu 7,25 Artinya kelompok  intervensi health  education audiovisual  berbasis Health  Belief  Model (HBM)  terjadi peningkatan  rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  minum  obat  0,556  lebih  tinggi dibandingkan kelompok kontrol peningkatan rerata perilaku kepatuhan pasien TB dalam minum obat 0,333.
Setelah  dilakukan  uji  analisis  data  dengan  menggunakan anova (α 0,05) pada diperoleh p= 0,001  yang  artinya  terdapat  Pengaruh health  education audiovisual  berbasis Health  Belief Model (HBM)  terhadap  kepatuhan  minum  obat  Pasien  Tuberkulosis  di  Kota  Kendari.  Rerata perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  pemenuhan  nutrisi  pada  kelompok  intervensi  yaitu  18,44 setelah  pemberian  intervensi  terjadi  peningkatan  rerata  yaitu  34,31  dan  kelompok  kontrol sebelum  pemberian  intervensi  rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  pemenuhan  nutrisi yaitu 18,47 setelah pemberian intervensi terjadi penurunan rerata yaitu 19,42. Setelah dilakukan uji  analisis  data  dengan  menggunakan anova (α  0,05)  pada  diperoleh p= 0,000  yang  artinya terdapat  Pengaruh health  education audiovisual  berbasis Health  Belief  Model (HBM)  terhadap pemenuhan nutrisi Pasien Tuberkulosis di Kota Kendari.
Rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  pencegahan  penularan  yaitu  18,50  setelah pemberian  intervensi  terjadi  peningkatan  rerata  yaitu  34,11  dan  kelompok  kontrol  sebelum pemberian  intervensi  rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  pencegahan  penularan  yaitu 19,17  setelah  pemberian  intervensi  terjadi  penurunan  rerata  yaitu  20,17  Artinya  kelompok intervensi health education audiovisual berbasis Health Belief Model (HBM) terjadi peningkatan rerata  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  pencegahan  penularan  15,611  lebih  tinggi dibandingkan  kelompok  kontrol  perilaku  kepatuhan  pasien  TB  dalam  pencegahan penularan 1,000.  Setelah dilakukan uji analisis data dengan menggunakan anova (α 0,05) pada diperoleh p= 0,000 yang artinya terdapat Pengaruh health education audiovisual berbasis Health Belief Model (HBM) terhadap pencegahan penularan Pasien Tuberkulosis di Kota Kendari.
Table. 2

## Hasil Analisis Multivariat
Independen Kelompok. Dependen Sig 90% Confidence interval Lower bound Upper bound Edukasi HBM Intervensi Minum obat 0.001 -1.21 2.01 Pemenuhan nutrisi 0.000 -2.90 3.67 Pencegahan penularan 0.000 -1.11 3.60
Kontrol Minum obat 0.002 -1.10 1.98 Pemenuhan nutrisi 0.000 -2.59 3.38 Pencegahan penularan 0.000 -1.07 2.65
Hasil uji statistik uji multiple comparison variabel health education audiovisual berbasis Health  Belief  Model (HBM)  menunjukan  kelompok  intervensi  mempunyai  pengaruh  yang paling  signifikan  terhadap  Perilaku  Kepatuhan  Pasien  Tuberkulosis  (p<0,005)  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol,  hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai  perbedaan  mean  subyek  yang  bisa dilihat setiap kelompok kombinasi nilai lower Bound dan Upper bound yang lebih baik. Interpretasi  hasil  uji  statistik  uji multiple  comparison variabel  yang  paling  berpengaruh pada kelompok intervensi yaitu pencegahan penularan (p<0,005) dibandingkan dengan variable kepatuhan minum obat dan pemenuhan nutrisi, hal ini dapat dilihat dari nilai perbedaan mean subyek yang bisa dilihat nilai lower bound dan upper bound yang lebih baik.

## PEMBAHASAN
Perbedaan  Perilaku  Kepatuhan  Pasien  Tuberkulosis  dalam  Minum  Obat  Sebelum  dan Sesudah Health  Education Audiovisual  Berbasis Health  Belief  Model (HBM)  pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan yang signifikan antara skor kepatuhan minum obat sebelum dan sesudah diberikan health education audiovisual berbasis Health Belief Model (HBM)  terhadap  pesien  TB.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  beberapa  penelitian  terkait edukasi berbasis Health Belief Model (HBM)  yang telah dilakukan pada berbagai kasus penyakit dengan pemberian terapi jangka panjang, seperti pada DM, hipertensi, kanker dan HIV.
Penelitian yang dilakukan oleh Paudi et al., (2023) menyatakan bahwa Terdapat hubungan antara  persepsi  masyarakat  terhadap  perilaku swamedikasi  profilaksis Covid-19  dengan  teori health    belief    model,    terdapat  hubungan    antara    persepsi    kerentanan,    persepsi    keseriusan, persepsi  manfaat,  persepsi  ambatan, cues  to  action dan self-efficacy dengan  perilaku swamedikasi. Penelitian lain yang dilakukan oleh Pratama & Savira (2022) menyatakan bahwa health belief model dengan perilaku kepatuhan memiliki hubungan dengan tingkatan  yang kuat dan arah hubungan yang positif. hubungan yang positif adalah semakin tinggi health belief, maka semakin  tinggi  pula  perilaku  kepatuhan  vaksinasi  COVID-19  pada  mahasiswa,  begitu  pula sebaliknya. Pada temeuan penelitian ini diproleh hasil yaitu Perilaku kepatuhan  yang dilakukan mahasiswa  dalam  melaksanakan  vaksinasi  COVID-19  dipengaruhi  oleh  health  belief  model sebesar 51,5%, sehingga sisanya 48,5% dipengaruhi faktor-faktor lainya.
Penelitian  serupa  menghasilkan  bahwa  health  belief  model  memiliki  korelasi  positif dengan perilaku kepatuhan pada subjek penelitiannya, penelitian tersebut dilakukan oleh Aradista et  al.,  (2020)  dimana  hasil  penelitian  tersebut  menemukan  terdapat  hubungan  positif  antara Health  belief  model  dengan  perilaku  kepatuhan  pada  emerging  adult,  sehingga  hasil  penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa semakin tinggi health belief maka semakin tinggi pula perilaku kepatuhan pada subjek penelitianya dan sebaliknya.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  Mohebi  et  al.,  (2021) bahwa  persepsi  terhadap  kerentanan,  keparahan,  manfaat  dan  penghambat  memiliki  efek  yang positif  dalam  mendorong  seseorang  untuk  percaya  dan  patuh  terhadap  peraturan  dalam  tujuan
untuk  pengendalian  dan  pencegahan  penyakit.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nofitasari  et  al., (2020) mendapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh Audiovisual Pendidikan Kesehatan Berbasis Healt  Belief  Model  (HBM)  terhadap  Perilaku  Pencegahan  Penularan  TB.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniasih  et  al.,  (2020)  mengatakan  pendidikan  kesehatan audiovisual  berbasis Health  Belief  Model (HBM)  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien Tuberkulosis dalam minum obat.
Perbedaan  Perilaku  Kepatuhan  Pasien  Tuberkulosis  dalam  Pemenuhan  Nutrisi  Sebelum dan  Sesudah Health  Education Audiovisual  Berbasis Health  Belief  Model (HBM)  pada Kelompok Intervensi dan  Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pemenuhan  nutrisi sebelum  dan  sesudah  diberikan health  education audiovisual  berbasis Health  Belief  Model (HBM) terhadap  pesien  TB.  Hasil  penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Vahedian-Shahroodi et al., (2021) menunjukkan bahwa pendidikan gizi berbasis HBM memiliki dampak  positif terhadap perilaku  gizi  siswa dan  persepsi  kerentanan memiliki  pengaruh paling besar terhadap perilaku dalam variabel prediktor.
Cara  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sasanfar  et  al.,  (2022) menunjukkan bahwa program pendidikan gizi berbasis Health Belief Model memberikan dampak positif  pada  pengetahuan  dan  praktek  gizi  Iran  wanita.  Mengingat  efektivitas  biaya  program pendidikan dibandingkan dengan layanan pengobatan, penerapan program pendidikan kesehatan dapat sangat memajukan masyarakat kesehatan.
Pada  pasien  TB,  selain  harus  minum  obat  secara  teratur,  untuk  sembuh  juga  dibutuhkan sistem imun (kekebalan tubuh  yang kuat), oleh karena itu sebaiknya pasien mempunyai asupan gizi  yang  baik  setiap  harinya.  Penggunakan  edukasi  audiovisual  dengan  materi  yang  disusun berdasarkan konstruk HBM dapat membantu meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pasien berkaitan dengan pentingnya nutrisi pada TB sebagai upaya untuk mendukung pengobatan TB. Pemberian edukasi mengenai prinsip diet pada TB, manfaat nutrisi pada TB, dampak buruk jika tidak  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  serta  mengajarkan  tentang  bentuk  dan  cara  memenuhi kebutuhan  nutrisi  sesuai  dengan  keluhan  dan  kondisi  klinis.  Pemberian  materi  secara  berulang dan dengan menggunakan media audiovisual semakin memudahkan pemahaman dan penerimaan pasien  terhadap  materi  yang  disampaikan,  sehingga  meningkatkan  pengetahuan  dan  persepsi pasien  yang selanjutnya menumbuhkan  sikap dan  perilaku positif,  dalam hal ini  perilaku patuh terhadap  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi.  Terbukti  dari  hasil  penelitian  ini  ada  pengaruh health education audiovisual  berbasis Health  Belief  Model terhadap  perilaku  kepatuhan  pasien  TB dalam pemenuhan nutrisi.
Perbedaan  Perilaku  Kepatuhan  Pasien  Tuberkulosis  dalam  Pencegahan  Penularan sebelum  dan  sesudah Health  Education Audiovisual  Berbasis Health Belief Model (HBM) pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pencegahan penularan  sebelum  dan  sesudah  diberikan health  education audiovisual  berbasis Health  Belief Model (HBM) terhadap pesien TB. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jeihooni et al., (2022) menunjukkan intervensi pendidikan berdasarkan HBM meningkatkan pengetahuan dan perilaku makan ibu dan memperbaiki Gangguan Tumbuh Kembang anak. Oleh
karena itu, model ini dapat menjadi kerangka kerja untuk merancang dan menerapkan intervensi pendidikan untuk pencegahan gangguan pertumbuhan pada anak.
Pendidikan gizi berdasarkan HBM dapat membantu mengurangi stunting pada anak kecil (Elfeshawy  et  al.,  2022).  Pemberian  intervensi  keperawatan  berdasarkan  HBM  dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan penerima transplantasi ginjal, dan efek intervensinya tahan lama. Sementara itu, secara efektif dapat meningkatkan emosi negative pasien, mengurangi beban perasaan  diri,  meningkatkan  kualitas  hidup,  memperkuat  manajemen  diri  pasien,  dan memfasilitasi prognosis (Hu et al., 2022). Penelitian lain yang dilakukan oleh Karl et al., (2022) Health  Belief  Model  bisa  digunakan  untuk  memahami  keyakinan  apa  yang  terkait  dengan pelaporan perilaku kesehatan yang sesuai.
Penelitian  ini  terjadi  peningkatan  kepatuhan  pencegahan  penularan.  Peningkatan  ini bermanfaat  karena  pasien  telah  memahami  tindakan  pencegahan  penularan  TB  melalui pemberian health  education audiovisual  berbasis  HBM  seminggu  sekali  selama  1  bulan. Keberhasilan health  education dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah  satu  diantaranya  adalah penggunakan media. Pada penelitian ini media yang digunakan adalah audiovisual dan diberikan secara  kontinyu  seminggu  sekali  selama  4  minggu.  Menurut  HBM  dapat  digunakan  sebagai kerangka kerja untuk merancang intervensi pendidikan untuk meningkatkan perilaku kebersihan tangan untuk mengendalikan infeksi di puskesmas (Kouhi et al., 2023).
Menurut  Tahu  &  Dion  (2022)  cara  mencegah  penularan  tuberkulosis  dengan  menjaga jarak  dengan  orang  lain  saat  berbicara  sehingga  agar  tidak  menularkan  penyakit  sebanyak- banyaknya,  keluarga  memahami  penyebaran  TBC  dalam  kehidupan  yang  buruk  lingkungan, selalu perhatikan jendela kamar yang harus dibuka setiap pagi agar terjadi pergantian udara dan sinar  matahari  yang  masuk  ke  dalam  ruangan,  pasien  TB  paru  positif.  Selain  itu,  Penelitian implementasi  diperlukan  untuk  mengoperasionalkan  dan  mengevaluasi  konseling  untuk memperkuat pemberian perawatan TB berkualitas tinggi (Foster et al., 2022).

## SIMPULAN
Health  education audiovisual  berbasis Health  Belief  Model (HBM)  dapat  meningkatkan perilaku kepatuhan pasien TB dalam minum obat, pemenuhan nutrisi dan pencegahan penularan.

## SARAN
Melakukan Health  education audiovisual  berbasis Health  Belief  Model (HBM)  menjadi salah satu intervensi mandiri keperawatan untuk meningkatkan keyakinan  (persepsi kerentanan dan keseriusan/keparahan, manfaat, mengurangi hambatan, self-efficacy) agar perilaku kepatuhan minum obat, pemenuhan dan pencegahan penularan pada pasien TB semakin baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhanty, S., & Syarif, S. (2023). Kepatuhan Pengobatan pada Pasien Tuberkulosis dan Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhinya:  Tinjauan  Sistematis. Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan Indonesia , 7 (1), 7. https://doi.org/10.7454/epidkes.v7i1.6571
Andri,  J.,  Febriawati,  H.,  Randi,  Y.,  J,  H.,  &  Setyawati,  A.  D.  (2020).  Penatalaksanaan
Pengobatan Tuberculosis Paru. Jurnal Kesmas Asclepius, 2 (2), 73-80. https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1396
Aradista, A. M., Rini, A. P., & Pratitis, N. (2020). Hubungan antara Health Belief Model dengan Perilaku  Kepatuhan  Kebijakan  Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar  (PSBB)  Selama
Pandemi  COVID-19  pada  Emerging  Adult. Jurnal  Penelitian  Psikologi , 1 (2),  117–130. https://jurnal.untag-sby.ac.id/index.php/sukma/article/view/4461/3188 Bagcchi, S. (2023). WHO’s Global Tuberculosis Report 2022. The Lancet  Microbe , 4 (1), e20. https://doi.org/10.1016/s2666-5247(22)00359-7
Elfeshawy, R., El  Sobky,  F.  A.,  Amer, S.  A.  M., &  Alzahrani.,  S.  H.  A.  (2022). The  Effect of Mothers’ Nutritional Education Based on Health Belief Model to Prevent Stunting Among Young Children. Egyptian Journal of Health Care , 13 (2), 886–895. https://doi.org/10.21608/ejhc.2022.236596
Foster,  I.,  Sullivan,  A.,  Makanda,  G.,  Schoeman,  I.,  Tisile,  P.,  van  der  Westhuizen,  H.  M.,
Theron,  G.,  &  Nathavitharana,  R.  R.  (2022).  The  Role  of  Counselling  in  Tuberculosis Diagnostic Evaluation and Contact Tracing: Scoping Review and Stakeholder Consultation of Knowledge and Research Gaps. BMC Public Health , 22 (1), 1–18. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12556-8
Gube,  A.  A.,  Debalkie,  M.,  Seid,  K.,  Bisete,  K.,  Mengesha,  A.,  Zeynu,  A.,  Shimelis,  F.,  & Gebremeskel,  F.  (2018).  Assessment  of  Anti-TB  Drug  Nonadherence  and  Associated Factors  among  TB  Patients  Attending  TB  Clinics  in  Arba  Minch  Governmental  Health Institutions,  Southern  Ethiopia. Tuberculosis  Research  and  Treatment , 2018 ,  3705812. https://doi.org/10.1155/2018/3705812
Hu,  S.,  Xiong,  R.,  Hu,  Q.,  &  Li,  Q.  (2022).  Effects  of  Nursing  Intervention  Based  on  Health Belief Model on Self-Perceived Burden, Drug Compliance, and Quality of  Life of Renal Transplant Recipients. Contrast Media and Molecular Imaging , 2022 . https://doi.org/10.1155/2022/3001780
Jeihooni,  A.  K.,  Mohammadkhah,  F.,  Razmjouie,  F.,  Harsini,  P.  A.,  &  Jahromi,  F.  S.  (2022). Effect of Educational Intervention Based on Health Belief Model on Mothers Monitoring Growth  of  6–12 Months  Child  with  Growth  Disorders. BMC  Pediatrics , 22 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03593-8
Karl, J. A., Fischer, R., Druică, E., Musso, F., & Stan, A. (2022). Testing the Effectiveness of the Health Belief Model in Predicting Preventive Behavior During the COVID-19 Pandemic: The  Case  of  Romania  and  Italy. Frontiers  in  Psychology , 12 (January). https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.627575
Kemenkes. (2021). Laporan Program Penanggulangan Tuberkulosis Padang Pariaman
Kemenkes  R1.  (2019).  Profil  Kesehatan  Indonesa  2019.  In Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Kouhi,  R.,  Panahi,  R.,  Ramezankhani,  A.,  Sobhani,  M.  A.,  Khodakarim,  S.,  &  Amjadian,  M. (2023). The Effect of Education Based on Health Belief Model on Hand Hygiene Behavior in the Staff of Tehran Dentistry Centers: A Quasi-Experimental Intervention Study. Health Science Reports , 6 (7), e1408. https://doi.org/10.1002/hsr2.1408
Kurniasih,  I.  E.,  Soedarsono,  S.,  Hidayati,  L.,  &  Murtadho,  M.  A.  (2020).  The  Effect  of Audiovisual  Health-Based  Education  on  Medication  compliance  among  Tuberculosis Patients. International  Journal  of  Nursing  and  Health  Services  (IJNHS) , 3 (1),  101–106. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v3i1.191
Minggarwati, R., Juniarti,  N., &  Haroen,  H. (2023).  Intervensi pada Pasien Tuberkulosis untuk Meningkatkan  Kepatuhan  dan  Manajemen  Diri. Jurnal  Keperawatan  Silampari  6 (2) , 1630-1643. https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5004
Mohebi, S., Parham, M., Sharifirad, G., Gharlipour, Z., Mohammadbeigi, A., & Rajati, F. (2018). Relationship  between  Perceived  Social  Support  and  Self-Care  Behavior  in  Type  2 Diabetics:  A  Cross-Sectional  Study. Journal  of  Education  and  Health  Promotion , 7 ,  48. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_73_17
Nofitasari,  A.,  Nawawi,  N.,  Yati,  M.,  &  Yunam,  S.  S.  (2020).  Effect  of  Health  Education Audiovisual Based on Health Belief Model Towards Compliance Behavior of TB Patients in Prevention Transmission At Nambo Public Health Center Area. Indonesian Journal of Health Sciences Research and Development (Ijhsrd) , 2 (2), 8–12.
https://doi.org/10.36566/ijhsrd/vol2.iss2/31
Pasaribu, G. F., Handini, M. C., Manurung, J., & Manurung, K. (2022). Ketidakpatuhan Minum Obat  pada  Pasien  TB  Paru :  Studi  Kualitatif. Jurnal  Prima  Medika  Sains,  5 (1),  48–56. https://doi.org/10.34012/jpms.v5i1.3788
Paudi,  C.  A.  O.,  Syamsi,  N.,  Nayoan,  C.  R.,  &  Tanra,  A.  A.  M.  (2023).  Hubungan  Persepsi Masyarakat  dengan  Perilaku  Swamedikasi  Profilaksis  COVID-19  dengan  (Pendekatan Health Belief Model). Healthy Tadulako Journal , 9 (1), 73–80.
https://jurnal.fk.untad.ac.id/index.php/htj/article/view/690
Pratama,  N.  F.  Z.,  &  Savir,  S.  I.  (2022).  Hubungan  Health  Belief  Model  dengan  Perilaku
Kepatuhan terhadap Program  Vaksinasi  COVID-19 pada Mahasiswa. Character : Jurnal Penelitian Psikolog , 9 (4), 45–54.
https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/character/article/view/46649
Sasanfar,  B., Toorang,  F., Rostami,  S.,  Yeganeh,  M.  Z.,  Ghazi,  M.  L.,  Seyyedsalehi,  M.  S., &
Zendehdel, K. (2022). The Effect of Nutrition Education for Cancer Prevention Based on Health  Belief  Model  on  Nutrition  Knowledge,  Attitude,  and  Practice  of  Iranian  Women. BMC Women’s Health , 22 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01802-1 Tahu,  S.  K., &  Dion,  Y.  (2022).  Preventing Tuberculosis in  Families of East Timor Expatriate
Tuberculosis Patients in Indonesia. KnE Life Sciences , 2022 , 934–942. https://doi.org/10.18502/kls.v7i2.10393
Vahedian-Shahroodi,  M.,  Tehrani,  D.  R.  S.  H.,  Gholian-Aval,  A.  J.  M.,  &  Alizadeh-Siuki,  H. (2021). The Impact of Health Education on Nutritional Behaviors in Female Students: An Application  of  Health  Belief  Model. International  Journal  of  Health  Promotion  and Education, 59:2, 70-82 , 59 (2), 70–82. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/14635240.2019.1696219 World Health Organization. (2023).
Tuberculosis . https://www.who.int/health- topics/tuberculosis#tab=tab_1
Zainurridha, Y. A. (2022). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru. Medical Jurnal of Al Qodiri , 7 (1), 41–44. https://doi.org/10.52264/jurnal_stikesalqodiri.v7i1.116