## UPAYA PENINGKATAN STATUS KESEHATAN BALITA MELALUI PENYULUHAN DAN KONSELING GIZI

## Tika Noor Prastia
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor, Jl. KH. Sholeh Iskandar KM2 Kedung Badak Kec. Tanah Sareal, Kota Bogor, 16162. Email: tikaprastia9@gmail.com

## Abstrak
Makanan  meurupakan  kebutuhan  dasar  manusia  yang  pemenuhannya  memiliki  peranan sangat peniting dalam pertumbuhan dan perkembanga balita. Salah satu faktor yang berkaitan dengan masalah gizi pada anak balita adalah kurangnya informasi dan edukasi yang diberikan sehingga  menyebabkan  rendahnya  pengetahuan  ibu  dalam  pemenuhan  gizi  balita. Permasalahan yang ditemukan di RW 01 Kelurahan Bojongkerta berkaitan dengan pemenuhan gizi  balita.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk  memberikan  pemahaman  dan  pengetahuan tentang gizi agar tercapai pemenuhan gizi yang lebih baik dan meningkatkan derajat kesehatan balita melalui metode penyuluhan dan konseling gizi.  Penyuluhan dan  konseling gizi  adalah bagian dari pendidikan  gizi yang dapat membantu meningkatkan kesadaran dan mengatasi masalah kesehatan. Kegiatan dilakukan di wilayah RT 01 & 02 RW 01 Kelurahan Bojongkerta dengan jumlah sasaran sebanyak 30 orang meliputi ibu balita, ibu hamil, dan ibu menyusui. Hasil dari kegiatan ini menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku dalam pola pemenuhan gizi balita. Diharapkan bagi petugas lapangan baik kader maupun bidan desa  untuk  melakukan  pemantauaan  pola  perilaku  dan  meningkatkan  akses  pelayanan informasi yang memadai terkait gizi kepada masyarakat.
Kata kunci : penyuluhan, konseling, gizi, balita.

## Abstract
Food  is  a  basic  human  need  whose  fulfillment  has  a  very  important  role  in  the  growth  and development of toddlers. One factor related to nutritional problems in children under five is the lack of information and education provided, which causes the low level of knowledge of mothers in fulfilling the nutrition of children under five. Problems founded in RW 01 of Bojongkerta Village that  relate  to  the  fulfillment  of  toddler  nutrition.  The  purpose  of  this  activity  was  provide understanding and knowledge about nutrition in order to achieve better nutritional fulfillment and improve the health status of children under five through counseling and nutrition counseling methods. Nutrition counseling and counseling is part of nutrition education that can help raise awareness and overcome health problems. The activity was carried  out in RT  01 & 02 RW 01 Bojongkerta Village with a target number of 30 people including mothers of children under five, pregnant  women,  and  nursing  mothers.  The  results  of  this  activity  indicate  an  increase  in knowledge and behavioral changes in the nutritional fulfillment patterns of toddlers. It is expected that field officers both cadres and village midwives will monitor behavior patterns and improve access to adequate information services related to nutrition to the community.
Keywords : health education, counceling,nutrition, toodlers.

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  dasar  manusia  menurut  hierarki  Winslow  salah  satunya  adalah  pangan, dimana ketersediannya penting terhadap keberlangsungan kehidupan. Pemenuhan makanan yang  bergizi  penting  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  sehingga  perlu  adanya pengetahuan yang mumpuni bagi orang tua dalam hal pola pemberian makanan bergizi bagi anak.  Pengetahuan  gizi  merupakan  salah  satu  faktor  dalam  meningkatkan  status  kesehatan anak,  khususnya  pada  balita  dimana  pada  usia  ini  merupakan  fase  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  pesat. Kekurangan gizi seringkali terjadi pada balita  karena  kurangnya informasi  dan  edukasi  yang  menyebabkan  pemahaman  ibu  kurang  dalam  penyelenggaraan makan dan pemantauan status gizi.
Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses yang memiliki dimensi luas dalam upaya mengubah  perilaku  masyarakat  sehingga  dalam  kehidupan  sehari-hari  dapat  menerapkan norma hidup sehat (Sukraniti et al., 2018). Peranan pendidikan kesehatan adalah melakukan intervensi  faktor  perilaku  sehingga  perilaku  baik  individu,  kelompok,  maupun  masyarakat sesuai  dengan  nilai-nilai  kesehatan  (Notoatmodjo,  2007).  Salah  satu  bentuk  pendidikan kesehatan yang dapat dan sering dilakukan adalah melalui penyuluhan kepada masyarakat. Adanya  penyuluhan  diharapkan  mampu  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat. Pengetahuan  kesehatan  akan  berpengaruh  kepada  perilaku  sebagai  hasil  dari  pendidikan kesehatan  (Notoatmodjo,  2007).  Berdasarkan  riset  yang  pernah  dilakukan  menunjukkan bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  (Puspasari  & Andriani, 2017).
Penyuluhan dan konseling gizi merupakan salah satu bagian dari pendidikan  gizi yang bertujuan membantu individu, kelompok, maupun masyarakat untuk menyadari dan mampu mengatasi masalah kesehatan  yang dialami  (Sukraniti et al.,  2018)Penyuluhan gizi pada ibu balita  merupakan  bentuk  metode  pendidikan  kelompok  dalam  meningkatkan  pengetahuan. Sedangkan  konseling  gizi  merupakan  metode  pendekatan  untuk  klien  dalam  mengenali, menyadari,  dan  pada  akhirnya  mampu  untuk  mengambil  keputusan  yang  tepat  terhadap amsalah yang dihadapi (Sukraniti et al., 2018).
Bentuk  pemenuhan  gizi  pada  usia  balita  diantaranya  adalah  pemberlian  ASI  secara eksklusif dan pemberian MP-ASI yang sesuai. ASI mengandung zat gizi lengkap yang diperlukan bagi anak di pada usia pertama kehidupannya sampai usia 6 bulan. setelah itu perlu diberikan MP-ASI sebagai pendamping ASI untuk memenuhi kebutuhan gizi balita. Pemberian MP-ASI ini tidak hanya diberikan tepat secara waktu saja, tetapi kualitas makanan dan variasi makanan yang  diberikan.  Pemberian  makanan  pendamping  ini  juga  harus  memenuhi  kaidah  gizi seimbang dimana seluruh komponen zat gizi yang diberikan tepat sesuai porsi yang dianjurkan.
Berdasarkan  situasi  status  gizi  balita  dapat  dilihat  dari  hasil  pemantauan  status  gizi melalui Bulan Penimbangan Balita (BPB) menunjukan terdapat 2 balita gizi buruk dikelurahan Bojongkerta yang  perlu diberikan intervensi terkait konseling gizi dan pemberian makanan tambahan (PMT) sebagai upaya perbaikan gizi. Untuk memperkuat  data di atas, identifikasi masalah  dilakukan  dengan menyebarkan  kuesioner  yang salah satunya  mencakup indikator kesehatan ibu dan anak. Hasil yang diperoleh berdasarkan survey didapatkan permasalahan yaitu rendahnya status kesehatan ibu dan balita sebesar 50,83%. Setelah dianalisis lebih lanjut menggunakan  konsep  diagram fishbone diketahui  penyebab  masalah  tersebut  adalah
rendahnya pemberian ASI eksklusif dan pemberian MP-ASI yang tidak sesuai. Hal tersebut yang mendasari perlu dilakukan edukasi dan konseling mengenai gizi di  Bojongkerta dengan tujuan untuk memberikan pemahaman dan pengetahuan terkait gizi untuk pemenuhan gizi yang lebih baik dan meningkatkan derajat kesehatan balita.

## METODE
Proses awal yang dilakukan dalam kegiatan ini adalah identifikasi masalah menggunakan data  primer  dan  sekunder.  Data  sekunder  didapatkan  dari  hasil  bulan  penimbangan  balita. Sedangkan data primer didapatkan melalui survey menggunakan instrumen  kuesioner yang dibagikan di wilayah RW 01 Kelurahan Bojongkerta. Setelah melakukan data pengolahan data hasil  survey,  dilanjutkan  dengan  kegiatan  MMD  (Musyawarah  Masyarakat  Desa)  untuk memaparkan  hasil  survey  dan  menentukan  prioritas  masalah  yang  akan  diintervensi. Penentuan alternatif penyelesaian masalah yang menjadi prioritas menggunakan metode CARL (Capability,  Accesibility,  Readness,  Leverage) .  Penyebab  masalah  dianalisis  menggunakan konsep diagram fishbone.
Hasil  analisis  menunjukkan  penyebab  masalah  gizi  pada  balita  adalah  rendahnya pemberian  ASI  eksklusif  dan  pemberian  MP-ASI  yang  tidak  sesuai.  Bentuk  kegiatan  yang dilakukan meliputi edukasi dan konseling terkait dengan pemenuhan gizi balita dan penemuan masalah  gizi  melalui  konseling.  Edukasi  yang  dilakukan  dalam  bentuk  penyuluhan    terkait pemberian ASI eksklusif, teknik menyusui yang benar, pemberian MP-ASI, dan pemberian gizi seimbang bagi balita. Sedangkan konsultasi gizi diberikan bagi ibu balita, ibu hamil, dan ibu menyusui yang mengalami masalah gizi agar bisa mendapatkan solusi atas permasalahannya.
Sasaran kegiatan ini meliputi ibu balita, ibu hamil dan ibu menyusui yang memiliki balita di 2 RT (RT 01 dan RT 02) dalam wilayah RW 01 Kelurahan Bojongkerta. Media yang digunakan adalah media cetak berupa leaflet, flipchart, dan poster terkait ASI eksklusif, teknik menyusui, dan gizi seimbang. Sedangkan untuk konseling menggunakan lembar konseling untuk masing- masing ibu yang melakukan konsultasi.
Kegiatan ini dilakukan oleh dosen dan mahasiswa. Mahasiswa yang terlibat merupakan mahasiswa program studi kesehatan masyarakat dari berbagai peminatan. Jumlah mahasiswa yang  terlibat  sebanyak  9  orang.  Mahasiswa  dalam  kegiatan  ini  berpartisipasi  sebagai koordinator dan tim penyelenggara, sedangkan dosen sebagai pengusul dan pembicara.
Tabel 1. Metode Pelaksanaan Edukasi dan Konseling Gizi No Metode Kegiatan Waktu Peserta yang terlibat 1. Penyuluhan Pendidikan gizi meliputi pemberian ASI eksklusif, teknik menyusui yang benar, pemberian MP-ASI, dan pemberian  gizi  seimbang  bagi balita 100 menit Ibu balita, ibu hamil, dan ibu menyusui (30 orang)
2. Konseling Konsultasi gizi mengenai segala  permasalahan  yang dihadapi oleh peserta 90 menit Ibu balita, ibu hamil, dan ibu menyusui (5 orang)

## HASIL, PEMBAHASAN, DAN DAMPAK
Kegiatan  ini  meliputi  penyuluhan  dan  konseling  gizi.  Penyuluhan  dilakukan  dengan memberikan pendidikan Pendidikan gizi meliputi pemberian ASI eksklusif, teknik menyusui yang benar, pemberian MP-ASI,  dan pemberian gizi seimbang bagi balita. Dari total  peserta yang hasir secara umum memiliki pengetahuan yang kurang terkait dengan teknik menyusui yang benar dan cara pengolahan dan pemilihan sumber zat gizi untuk MP-ASI. Hal ini terlihat dari interaksi pada sesi tanya jawab. Hampir sebagian ibu menanyakan kedua hal tersebut. Ibu balita masih belum banyak mengetahui sumber-sumber makanan yang bergizi dan bagaimana cara pengolahan dan bentuk pemberian MP-ASI yang berkualitas. Pemberian MP-ASI pada usia yang  tepat  dan  pemberian  ASI  eksklusif  berdasarkan  hasil  riset  yang  pernah  dilakukan menunjukkan hubungan dengan status gizi balita (Ichwan, Lubis, & Damayani, 2015).

## Gambar 1. Kegiatan Penyuluhan Gizi
Pada sesi konseling, peserta yang terlibat sebanyak 5 orang yang terdiri dari 3 ibu balita, 1 ibu balita yang masih menyusui, dan 1 ibu hamil. Terdapat 1 orang ibu yang memiliki anak dengan indikasi gizi kurang. Selama beberapa bulan anak tidak mengalami kenaikan pada berat badannya. Selain itu anak menderita penyakit infeksi berulang. Permasalahan yang lain adalah terkait  pola  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  pemberian  ASI  setelah  bayi  lahir,  dan pengenalan berbagai jenis makanan kepada balita.
Gambar 2. Kegiatan Konseling Gizi
Solusi yang diberikan kepada peserta yang terlibat diantaranya dengan menjelaskan cara memantau  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  cara  mendeteksi  gangguan  pada pertumbuhan dan perkembangan balita serta pelayanan kesehatan yang dapat diakses ketika terjadi indikasi gangguan pertumbuhan dan perkembangan balita. Terkait dengan kesiapan ibu menyusui setelah melahirkan diberikan dukungan kepada ibu bahwa setiap ibu mampu untuk menyusui,  memberikan  penjelasan  terkait  IMD,  teknik  menyusui  yang  benar,  dan  asupan selama  proses  menyusui.  Pengenalan  jenis  makanan  kepada  balita  diberikan  dengan  cara memberikan penjelasan bahwa dalam mengenalkan berbagai jenis makanan diberikan secara berulang, sedikit demi sedikit dan diolah sedemikian rupa sesuai dengan yang di suka oleh balita.  Adanya  konseling  ini  membantu  upaya  untuk  mengubah  pola  perilaku.  Berdasarkan riset  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  pengetahuan  ibu  sebelum  dan  sesudah diberikan konseling (Kamila, Alians, & Febi, 2018).
Setelah  kegiatan  dilakukan  monitoring  dan  evaluasi  terkait  program  yang  diberikan. Tujuan dari kegiatan monitoring evaluasi di rancang untuk mengetahui tingkat keberhasilan dari  suatu  program.  Monitoring  dilakukan  pada  kegiatan  posyandu  bulan  berikutnya  untuk mengetahui  perubahan  perilaku  dari  peserta  melalui  proses  wawancara  mendalam.  Hasil wawancara  mendalam  menunjukkan  bahwa  sasaran  kegiatan  mengalami  peningkatan pengetahuan  dan  terdapat  perubahan  perilaku  dalam  pemenuhan  gizi  balita.  Selanjutnya rekomendasi disampaikan kepada kader posyandu dan bidan desa selaku pelaksana lapangan untuk  terus  melekaukan  pemantauan  dan update informasi  secara  berkelanjutan  kepada masyarakat.
Dampak  yang  dirasakan oleh mitra  khususnya  kader posyandu  dan bidan desa adalah dengan  adanya  kegiatan  ini  membuka  wawasan  masyarakat  terkait  gizi  dan  mendapatkan masukan terkait program gizi yang telah dilaksanakan. Mitra juga merasakan bahwa kegiatan ini telah membantu menumbuhkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya pemenuhan gizi bagi balita, ibu hamil, dan menyusui.

## KESIMPULAN
Kegiatan  edukasi  dan  konseling  gizi  yang  dilakukan  di  RT  01  &  02  RW  01  Kelurahan Bojongkerta  memberikan  banyak  manfaat  diantaranya  peningkatan  pemahaman  dan pengetahuan  terkait  gizi  yang  diterima  oleh  ibu  balita,  ibu  hamil,  dan  ibu  menyusui  dalam mempersiapkan  dan  memperbaiki  pemenuhan  gizi  anak  untuk  mencapai  derajat  kesehatan yang setinggi-tingginya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ichwan,  E.  Y.,  Lubis,  R.,  &  Damayani,  A.  D.  (2015).  Pemberian  Asi  Eksklusif  Dan  Makanan Pendamping Asi Berhubungan Dengan Status Gizi Balita Usia 12 - 24 Bulan, 2, 83–92. Kamila, L., Alians, D., & Febi, C. R. (2018). Konseling Tentang Pola Asuh Makan Sebagai Upaya Mengubah  Pengetahuan  Ibu  yang  Memiliki  Balita  Gizi  Kurang.  Jurnal  Bidan  “Midwife Journal” Volume 5 No. 01, 5(01), 46–52.
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Puspasari,  N.,  &  Andriani,  M.  (2017).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dan  Asupan Makan Balita dengan Status Gizi Balita (BB/U) Usia 12-24 Bulan. Amerta Nutrition, 1(4), 369–378. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i4.2017.369-378
Sukraniti, D. P., Taufiqqurahman, & Iwan S., S. (2018). Konseling Gizi. Buku Ajar Gizi (2018th ed.). Jakarta: Kemenkes. Retrieved from http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp- content/uploads/2018/09/Konseling-Gizi_SC.pdf