## Pengaruh Karakteristik Lansia Terhadap Tingkat Literasi Kesehatan Pasien Hipertensi Di Puskesmas Sumbang 1 Kabupaten Banyumas
Dwi Rizki Ramadina Putri *1 , Indri Heri Susanti 2 , Linda Yanti 3
1,2 Program Studi Keperawatan Program Sarjana Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa
3 Program Studi Kebidanan Program Diploma Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa
Purwokerto-Indonesia 53116 e-mail: 1 dwirizkiramadinaputri12@gmail.com

## Abstract
Low health literacy has the impact of having difficulty in understanding the procedures or health services that must be carried out. The purpose of this study was to determine the effect of elderly characteristics on the level of health literacy of hypertensive patients at Puskesmas Sumbang 1, Banyumas Regency. This type of research was  using  quantitative research  with Chi-Square  data  analysis. The approach used in  this study  was a  cross- sectional approach.  The sampling method used a total sampling of 51 elderly people with hypertension. Data were  collected  by  filling  out  the  Health  Literacy  Scale  European  Union  16  Question  (HLS-EU-Q16) questionnaire. The results  showed that there  was  an influence of  elderly characteristics on the level  of  health literacy consisting of age and gender so that the level of health literacy of the elderly at Puskesmas Sumbang 1 Banyumas Regency was in the adequate category.
Keywords : elderly, health literacy, hypertension

## Abstrak
Literasi  kesehatan  yang  rendah  memiliki  dampak  akan  mengalami  kesulitan  dalam  memahami  prosedur  atau pelayanan kesehatan yang harus dilakukan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh karakteristik lansia terhadap  tingkat  literasi  kesehatan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Sumbang  1  Kabupaten  Banyumas.  Jenis penelitian  ini  adalah  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  analisis  data Chi-Square .  Pendekatan  yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan cross-sectional .  Metode pengambilan sampel menggunakan total  sampling sebanyak  51  lansia  dengan  hipertensi.  Data  dikumpulkan  dengan  mengisi  kuesioner Health Literacy  Scale  European  Union  16  Question (HLS-EU-Q16).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  karakteristik  lansia  terhadap  tingkat  literasi  kesehatan  yang  terdiri  dari  usia  dan  jenis  kelamin, sehingga tingkat literasi kesehatan lansia di Puskesmas Sumbang 1 Kabupaten Banyumas berada pada kategori adekuat.
Kata Kunci : lansia, literasi kesehatan, hipertensi

## Latar Belakang
Hipertensi  menjadi salah  satu masalah  yang ada  di dunia.  Hipertensi  juga  dikenal  sebagai  penyakit tidak menular, karena tekanan darah tinggi itu tidak ditularkan  dari  orang  ke  orang.  Penyakit  dengan prevalensi  tinggi  yang  dialami  oleh  penderita hipertensi.  Kasus  hipertensi  global  diperkirakan sebesar  22%  dari  total  populasi  dunia.  Menurut data World  Health  Organization (WHO)  tahun 2019  sekitar  1,13  juta  orang  di  dunia  mengalami hipertensi  dan  paling  banyak  dialami  oleh  negara- negara dengan pendapatan rendah (Nonasri, 2021). Sekitar  2/3  dari  penderita  hipertensi  berasal  dari negara-negara kelas menengah kebawah (Kemenkes, 2019).
Menurut  hasil  Riskesdas  2018,  prevalensi  di Indonesia  sebanyak  34,11%  penderita  hipertensi sedangkan di Propinsi Jawa Tengah sebesar 37,57% pada  pasien  hipertensi.  Prevalensi  hipertensi  pada wanita  (36,85%)  lebih  tinggi  dari  pria  (31,34%). Sebagai  perbandingan,  prevalensi  di  perkotaan sedikit  lebih  tinggi  (34,43%)  dari  pedesaan (33,72%),  karena  gaya  hidup  di  perkotaan  yang lebih  urban  paparan,  merokok,  atau  konsumsi makanan yang mengandung bahan kimia, konsumsi alkohol  serta  mengkonsumsi  buah  serta  sayuran yang  masih  rendah  (Badan  Litbang  Kesehatan, Kementrian  Kesehatan  RI,  2018).  Sedangkan  data dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  pada tahun 2019 menunjukkan angka kejadian hipertensi di wilayah Kabupaten Banyumas sebanyak 396,658 kasus  atau  26,0%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah, 2019).
Hipertensi  telah  disebut  sebagai  “ silent  killer ”, sehingga  kebanyakan  penderita  hipertensi  tidak menyadarinya  karena  tidak  memiliki  tanda  atau gejala  peringatan  (WHO,  2021).  Hipertensi  yang tidak terkontrol dapat berisiko mengalami komplikasi  seperti  stroke,  penyakit  arteri  koroner, gagal jantung, dan gangguan penglihatan. Sedangkan  penyakit  jantung  iskemik  dan  stroke sekarang  menjadi  penyebab  utama  kematian terbesar  di  seluruh  dunia,  menyebabkan  15,2  juta kematian  selama  15  tahun  terakhir.  Dengan persentase  sekitar  45%  meninggal  akibat  gagal jantung  serta  sekitar  51%  meninggal  akibat  stroke (Suriningsih et al., 2021).
Komplikasi  yang  terjadi  pada  pasien  hipertensi disebabkan  oleh  salah  satunya  karena  tingkat literasi  masyarakat  masih  rendah.  Maka  dari  itu penderita  hipertensi  harus  memiliki  tingkat  literasi kesehatan  yang  tinggi  untuk  memahami  dan menerapkan  berbagai  informasi  yang  tersedia tentang  cara  mengelola  hipertensi,  mengurangi risiko  komplikasi,  dan  merawat  kesehatannya (Andrianys et al., 2017).
Di  Kabupaten  Banyumas  pada  tahun  2020 penderita  hipertensi  sebanyak  209.729  jiwa  dan 168,935 atau sebesar 80,5% mendapatkan pelayanan kesehatan. Sedangkan penderita hipertensi  di  Puskesmas  Sumbang  1  terbanyak 3,942 pasien hipertensi yang terdiri dari 1.105 laki- laki  dan  2.837  perempuan.  Menurut  Dinas Kesehatan,  angka  melek  huruf  di  Kabupaten Banyumas  pada  tahun  2020  masih  rendah  karena masih  tingginya  proporsi  penduduk  (42,9%)  yang tidak  berpendidikan  SD/tidak  sekolah/belum  tamat SD (Dinkes Banyumas, 2020).
Di Indonesia  sendiri,  literasi kesehatan  masyarakat masih  terbatas.  Menurut  UNESCO,  tingkat  melek huruf adalah 0,001% menempati urutan kedua dari bawah  dalam  tingkat  melek  huruf  dunia  (Khafifah et  al.,  2020).  Namun  penelitian  sebelumnya  yang berjudul  determinan  sosial  terhadap  tingkat  literasi kesehatan  pada  pasein  hipertensi  di  Puskesmas Kota  Cilegon  menemukan  bahwa  tingkat  literasi kesehatan  penderita  tekanan  darah  tinggi  yang berobat  di  delapan  Puskesmas  di  Kota  Cilegon secara  umum  menunjukkan  rata-rata  kategori rendah.  Pasien  hipertensi  mendapat  skor  maksimal 58,4%, domain literasi kesehatan interaktif memiliki  skor  maksimal  60,5%,  disusul  domain literasi kesehatan fungsional dengan skor maksimal 59,6%  dan  domain  literasi  kesehatan  kritis  dengan skor  maksimal  55,6%.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  determinan  sosial  yang  berpengaruh  pada tingkat  literasi  kesehatan    dari  pasien  hipertensi adalah  usia,  pendidikan,  dan  penghasilan  (Sahroni et al., 2019).
Penelitian lain yang mendukung bahwa karakteristik seseorang dapat mempengaruhi tingkat literasi kesehatan dengan judul faktor-faktor yang  berpengaruh  terhadap  literasi  kesehatan masyarakat  di  Puskesmas  Banguntapan  1  Bantul D.I.Yogyakarta  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  usia, pendidikan,  dan  pekerjaan  terhadap  tingkat  literasi kesehatan (Wahyuningsih, 2022).
Angka  Melek  Huruf  (AMH)  pada  lansia  terus meningkat  dari  76,70%  di  tahun  2016  menjadi 81,29%  di  tahun  2020.  Secara  umum,  sebagian besar lansia memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah  (SD/sederajat  atau  bawahnya).  Rata-rata lama  sekolah  untuk  orang  dewasa  yang  lebih  tua adalah  5,11  tahun  yang  setara  dengan  kelas  5 sekolah  dasar  (Statistik,  2020).  Literasi  kesehatan lansia dapat menurun seiring pertumbuhannya usia. Kejadian  ini  disebabkan  oleh  penurunan  fungsi kognitif  lansia dalam pemahaman  informasi terkait pelayanan  kesehatan,  sehingga  mempengaruhi literasi kesehatan mereka.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banyumas,  Puskesmas  Sumbang  1  dengan  jumlah kasus  hipertensi  sebanyak  1.396  jiwa  dan  lebih tinggi  dari  Puskesmas  Sumpiuh  1  dengan  jumlah kasus  hipertensi  sebanyak  1.312  jiwa.  Program pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Sumbang  1 salah  satunya  prolanis  yang  merupakan  program pelayanan  rutin  salah  satunya  menangani  penyakit hipertensi.  Prolanis  setiap  bulannya  diadakan  pada hari Selasa pada minggu ke-4.
Berdasarkan  data  pra  survei  di  Puskesmas Sumbang I pada tanggal 18 Januari 2022, terhitung penderita  hipertensi  lansia  pada  bulan  Desember 2021  sebanyak  51  lansia.  Berdasarkan  wawancara pada  5  lansia  penderita  hipertensi  bahwa  minat bacanya  masih  kurang  dan  terdapat  lansia  yang mengalami komplikasi DM serta penyakit  jantung. Berdasarkan  latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh  Karakteristik  Lansia  Terhadap  Tingkat Literasi  Kesehatan Pasien Hipertensi di Puskesmas Sumbang 1 Kabupaten Banyumas”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desian  penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional yang mengambil  data  primer  melalui  wawancara  tatap muka  yang  meliputi  proses  tanya  jawab  antara responden dengan peneliti. Peneliti disini membantu responden terhadap proses pengumpulan data  ini  dengan  membantu  membacakan  item pertanyaan yang ada dikuesioner dengan jelas pada
pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Sumbang  1 Kabupaten  Banyumas  (n=51)  pada  tanggal  12-22 Juli  2022.  Sampel  penelitian  ini  diambil  dengan teknik total sampling dengan lansia berusia > 45-85 tahun.

## Literasi  kesehatan  diukur  menggunakan  kuesioner
Health Literacy Scale European Union 16 Question (HLS-EU-Q16) yang terdiri dari 16 item pertanyaan. Masing-masing pertanyaan menggunakan  skala  Likert  1-4,  dimana  1=sangat sulit, 2=cukup sulit, 3=cukup mudah, dan 4=sangat mudah.  Jawaban  sangat  sulit  serta  cukup  sulit diberi nilai0 dan jawaban sangat mudah serta cukup
mudah  diberi  nilai  1.  Skor  ≤12  sebagai  literasi kesehatan  kategori  inadekuat  dan  skor    13-16 sebagai literasi kesehatan kategori adekuat.
Dalam penelitian  ini  memiliki  variabel  independen yaitu karakteristik lansia seperti jenis kelamin, usia, pendidikan,  status  pekerjaan,  dan  penghasilan. Sedangkan  variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah  tingkat  literasi  kesehatan  pasien  hipertensi. Kemudian,  analisis  bivariat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menggunakan uji Chi Square dengan hanya  menyertakan  hasil  uji  bivariat  yang signifikan.

## Hasil Penelitian
Pengambilan  data  dilakukan  pada  tanggal  12  Juli  –  22  Juli  2022.  Dengan  jumlah  responden  sebanyak  51 responden  lansia  dengan  penderita  hipertensi,  sedangkan  penyajian  data  dibagi  menjadi  dua  yaitu  data  umum dan  data  khusus.  Data  umum  terdiri  dari  karakteristik  lansia  di  daerah  tersebut  meliputi  :  jenis  kelamin,  usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan, setelah data umum dipaparkan dilanjutkan dengan data khusus yang  didasarkan  pada  variabel  yang  diteliti,  yaitu  data  kuesioner  tingkat  literasi  kesehatan  dengan  16  item pertanyaan. Berikut hasil penelitian yang didapatkan:

## 1. Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  karakteristik  lansia  di  Puskesmas  Sumbang  1 Kabupaten Banyumas.
Karakteristik N % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 7 44 13,7 86,3 Usia 45-59 Tahun 60-85 Tahun 21 30 41,2 58,8 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah Sekolah 9 42 17,6 82,4 Status Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja 26 25 51 49 Penghasilan Rendah (≤ Rp. 1.000.000) Sedang (Rp. 1.100.000 – Rp. 1.700.000) 34 17 66,7 33,3
Tabel  1  memaparkan  bahwa  dari  51  lansia  yang  menjadi  responden  penelitian,  sebagian  besar  berjenis kelamin  perempuan  (86,3%),  lansia  yang  berusia  60-85  tahun  (58,8%),  lansia  yang  bersekolah  dengan mayoritas  sebatas  tingkat  SD  (82,4%),  lansia  tidak  memiliki  pekerjaan  (51%),  dan  lansia  yang berpenghasilan rendah (66,7%).
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  literasi  kesehatan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Sumbang 1 Kab. Banyumas
Literasi kesehatan N % Inadekuat Adekuat 23 28 45,1 54,9
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  51  responden  sebagian  besar  memiliki  tingkat  literasi  kesehatan  yang adekuat (54,9%). Berdasarkan data tersebut bahwa tingkat literasi kesehatan di Puskesmas Sumbang 1 dapat dikategorikan baik.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  3.  Pengaruh  karakteristik  lansia  terhadap  tingkat  literasi  kesehatan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Sumbang 1 Kab. Banyumas.
Data Demografi Literasi Kesehatan Chi-square Inadekuat Adekuat n % n % Jenis kelamin Laki-laki 6 85.7 1 14.3 0.037 Perempuan 17 38.6 27 61.4 Usia 45-59 tahun 4 19.0 17 81.0 0.002 60-85 tahun 19 63.3 11 36.3 Status Pekerjaan Tidak bekerja 13 50.0 13 50.0 0.473 Bekerja 10 40.0 15 60.0 Pendidikan Tidak sekolah 7 77.8 2 22.2 0.061 Sekolah 16 38.1 26 61.9 Penghasilan Rendah 17 50.0 17 50.0 0.320 Sedang 6 35.3 11 64.7
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  51 responden  mayoritas  berada  pada  tingkat literasi  kesehatan  adekuat  dengan  responden yang  terbanyak  pada  kategori  jenis  kelamin perempuan  (61,4%).  Selanjutnya  berdasarkan hasil  uji chi-square dengan  pengambilan keputusan Fisher’s Exact  Test dimana p-value 0,037  <  0,05  yang  berarti  bahwa  adanya pengaruh antara jenis kelamin terhadap tingkat literasi kesehatan walaupun juga tidak ditemukan korelasi yang signifikan.
Kemudian pada kategori  usia, responden yang memiliki  literasi  kesehatan  yang  adekuat berada  di  usia  45-59  tahun  sebanyak  17 responden  (81,0%).  Berdasarkan  hasl  uji chi- square dimana p-value 0,002  ≤  0,05  yang berarti bahwa terdapat pengaruh yang signifikan  antara  usia  terhadap  tingkat  literasi kesehatan.
Selanjutnya  pada  kategori  status  pekerjaan, responden  yang  memiliki  tingkat  literasi
kesehatan adekuat mayoritas memiliki pekerjaan  sebanyak  15  responden  (60,0%). Berdasarkan  hasil  uji chi-square dimana p- value 0,473  >  0,05  yang  berarti  bahwa  tidak ada  pengaruh  antara  status  pekerjaan  dengan tingkat literasi kesehatan.
Kemudian  pada  kategori  status  pendidikan, responden  yang  memiliki  tingkat  literasi kesehatan adekuat mayoritas bersekolah sebanyak  26  responden  (61,9%).  Berdasarkan hasil  uji chi-square dimana p-value 0,061  > 0,05 yang berarti bahwa tidak adanya pengaruh antara  Pendidikan  dengan  tingkat  literasi kesehatan.
Pada kategori terakhir yaitu kategori penghasilan,  responden  yang  memiliki  tingkat literasi  kesehatan  adekuat  yaitu  mayoritas memiliki  penghasilan  rendah  sebanyak  17 responden  (50,0%).  Berdasarkan  hasil  uji chi- square dimana p-value 0,320  >  0,05  yang berarti  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara
penghasilan dengan tingkat literasi kesehatan.

## Pembahasan

## 1. Pengaruh  jenis  kelamin  terhadap  tingkat literasi kesehatan
Jenis  kelamin  yaitu  perbedaan  perempuan  dan laki-laki  secara  biologis  sejak  seseorang dilahirkan.
Berdasarkan
uji statistic menggunakan uji chi-square dengan pengambilan  keputusan Fisher’s  Exact  Test maka  diperoleh  nilai P =0,037.  Dari  hasil perhitungan  tersebut  dapat  diketahui  nilai p- value ≤  0,05  yang  artinya  bahwa  secara statistik  adanya  pengaruh  walaupun  tidak ditemukannya  korelasi  yang  signifikan  antara jenis kelamin dengan tingkat literasi kesehatan pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Sumbang  1 Kabupaten  Banyumas.  Penelitian  ini  sama dengan hasil dari penelitian terdahulu menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  tingkat  literasi  kesehatan dengan  jenis  kelamin  (Parmitasari,  2021). Penelitian ini juga sama dengan penelitian Lee yang  menyatakan  bahwa kemelekan kesehatan yang  tinggi  pada  perempuan  (70,3%)  lebih besar  dibandingkan  pada  laki-laki  (69,2%) walaupun  juga  tidak  ditemukan  korelasi  yang signifikan.  Sedangkan  menurut  penelitian menyatakan  bahwa  tingkat  literasi  laki-laki tergantung pada kemampuan mencari informasi memahami, dan kemampuan membaca.
Bedasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  yang dahulu dapat disimpulkan bahwa jenis kelamin perempuan  cenderung  lembut,  luwes,  sabar dan  keibuan.  Sedangkan  laki-laki  mempunyai sifat yang tegas dan lebih  menggunakan  tubuh mereka lebih banyak. Jenis kelamin perempuan  dapat  lebih  memahami  informasi medis  dan  menyetujui  pengobatan,  serta menerima  intruksi  tentang  cara  minum  obat mereka.
Sehingga jenis kelamin
mempengaruhi  dalam  pengambilan  keputusan untuk kesehatannya.

## 2. Pengaruh  usia  terhadap  tingkat  literasi kesehatan
Usia  sangat  berpengaruh  dalam  literasi kesehatan  karena  jika  seseorang  dengan  usia lanjut,  maka  kemampuan  individu  tersebut dalam membaca, memahami, menganalisis dan menerapkan  suatu  informasi  sangat  kurang sehingga akan menyulitkan bagi orang tersebut untuk menggunakan  informasi  dan  mengambil keputusan  yang  baik  untuk  kesehatannya. Berdasarkan uji statistic  menggunakan uji chi- square maka  diperoleh  nilai p= 0,002.  Dari
hasil  perhitungan  tersebut  dapat  diketahui bahwa nilai p-value ≤ 0,05 yang artinya bahwa secara  statistik  adanya  pengaruh  usia  dengan tingkat  literasi  kesehatan  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Sumbang  1  Kabupaten  Banyumas. Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  dari penelitian terdahulu bahwa usia dapat mempengaruhi tingkat literasi kesehatan (Soemitro, 2014).
Dalam  penelitian  sebelumnya  juga  sependapat bahwa  adanya  pengaruh  yang  signifikan terhadap tingkat literasi kesehatan dengan usia (Sahroni  et  al.,  2019).  Hasil  penelitian  yang serupa  juga  menunjukkan  bahwa  faktor  usia memiliki  hubungan  bermakna  dengan  tingkat literasi  kesehatan  (Toar,  2020).  Hal  ini  terjadi karena  lansia  akan  mengalami  penurunan kemampuan  berpikir dengan  seiringnya proses penuaan yang akan mempengaruhi kemampuan  dalam  membaca  dan  memahami informasi.
Bertambahnya usia dapat mempengaruhi tingkat literasi kesehatan seseorang.  Seperti  halnya  pada  lansia,  literasi kesehatan dapat menurun
seiring bertambanhnya usia. Kejadian tersebut disebabkan  oleh  penurunan  fungsi  kognitif pada  kemampuan  lansia  untuk  memahami informasi  terkait  kesehatan  yang  diberikan oleh  penyedia  layanan  kesehatan,  yang memengaruhi tingkat kesehatan mereka (Sahroni et al., 2019).
Berdasarkan teori dan hasil penelitian terdahulu, peneliti dapat menyimpulkan bahwa usia  sangat  berpengaruh  terhadap  literasi kesehatan  dikarenakan  usia  yang  semakin dewasa akan lebih mudah untuk membaca dan memahami  suatu  informasi  .  Sedangkan semakin  bertambahnya  usia,  lansia  akan mengalami penurunan fungsi kognitif sehingga lansia  membutuhkan  informasi  yang  jelas  dan mudah di pahami, serta lansia juga membutuhkan  dukungan  dari  keluarga  untuk mendapatkan informasi yang lebih baik.
3. Pengaruh status pekerjaan terhadap tingkat literasi kesehatan
Status  pekerjaan  mempengaruhi  kemampuan keuangan  seseorang  dan  dengan  demikian menentukan kemampuan mereka untuk memperoleh  sumber  informasi  kesehatan lainnya.  Selain  itu,  seseorang  lebih  mungkin untuk  mendapatkan  asuransi  kesehatan  dari tempat  kerja  mereka  melalui  pekerjaan mereka.  Hal  ini  akan  meningkatkan  akses terhadap  informasi  dan  layanan  kesehatan (Wahyuningsih, 2019).
Berdasarkan uji statistic  menggunakan uji chi- square maka  diperoleh  nilai p= 0,473.  Dari hasil  perhitungan  tersebut  dapat  diketahui bahwa nilai p-value > 0,05 yang artinya bahwa secara  statistik  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  status  pekerjaan  dengan tingkat  literasi  kesehatan  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Sumbang  1  Kabupaten  Banyumas.
Hal  ini  sama  dengan  yang  ditemukan  dalam penelitian  sebelumnya  bahwa  tidak  ada pengaruh  antar  pekerjaan  dengan  tingkat literasi  kesehatan  pada  lansia  (Wahyuningsih, 2019).
Menurut  asumsi  peneliti,  literasi  kesehatan tidak  ada  pengaruh  terhadap  pekerjaan seseorang.  Dikarenakan  jumlah  responden kebanyakan tidak bekerja, tetap bisa mendapatkan  informasi  kesehatan  dengan pengaruh  variabel  lain  seperti  pendidikan  dan lansia masih memiliki keluarga untuk memberikan informasi ataupun untuk membantu  mengambil  keputusan  tentang pelayanan kesehatan.
4. Pengaruh status pendidikan terhadap
tingkat literasi kesehatan
Pendidikan  dipercaya  dapat  mempengaruhi tingkat  literasi  kesehatan.  Pendidikan  secara langsung mempengaruhi
kemampuan membaca, mendengar dan memahami informasi  kesehatan.  Secara  tidak  langsung, pendidikan  terkait  dengan  pekerjaan  yang mempengaruhi tingkat ekonomi dan kemampuan keuangan untuk menangani masalah kesehatan (Sahroni et al., 2019).
Pendidikan  diperlukan  untuk  memperoleh informasi, seperti informasi indikasi kesehatan, untuk  meningkatkan  kualitas  hidup.  Semakin tinggi  pendidikan,  semakin  mudah  untuk mendapatkan  informasi  (Wawan  &  Dewi, 2010).  Berdasarkan  uji  statistic  menggunakan uji chi-square dengan  pengambilan  keputusan Fisher’s  Exact  Test maka  diperoleh  nilai p= 0,061.  Dari  hasil  perhitungan  tersebut  dapat diketahui  bahwa  nilai p-value >  0,05  yang artinya  bahwa  secara  statistik  tidak  adanya pengaruh  pendidikan  dengan  tingkat  literasi kesehatan  pasien  hipertensi  di  Puskesmas Sumbang  1  Kabupaten  Banyumas.  Hal  ini sama dengan yang ditemukan dalam penelitian sebelumnya  bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara pendidikan  terhadap  literasi  kesehatan  dengan nilai p-value 0,104 (Toar, 2020).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan pasien hipertensi memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  tingkat
literasi  kesehatannya  (Sahroni  et  al.,  2019). Pendidikan mendorong tingkat literasi. Literasi memengaruhi  kemampuan  seseorang  untuk memperoleh  informasi,  keterampilan  kognitif dan verbal, serta kemampuan untuk mengoordinasikan  perilaku.  Literasi  secara langsung  mempengaruhi  kemampuan  untuk menerima  informasi tentang kesehatan, belajar tentang  pencegahan  penyakit  dan  promosi kesehatan,  mematuhi  jadwal  pengobatan,  serta berkomunikasi  dengan  orang  lain  tentang ksehatan.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan, semakin tinggi literasi kesehatan.
Menurut  asumsi  peneliti,  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  yang  ditempuh  seseorang maka  tingkat  literasi  kesehatan  juga  akan mengalami  peningkatan.  Sedangkan  dalam hasil kuesioner penelitian ini tingkat pendidikan  responden  mayoritas  pada  tingkat SD,  dikarenakan  pada  tempo  dulu  memiliki keterbatasan untuk melanjutkan ketingkat yang lebih  tinggi.  Sehingga  lansia  mengetahui informasi  kesehatan  melalui  media  radio, televisi, dan informasi dari keluarga.
5. Pengaruh  penghasilan  terhadap  tingkat literasi kesehatan Tingkat ekonomi
seseorang dapat mempengaruhi mereka  untuk  mengakses pendidikan dan  layanan kesehatan,  yang dapat mempengaruhi  kemampuan  mereka  untuk menerima,  memahami  dan  menggunakan informasi  kesehatan  (Ferguson  &  Pawlak, 2011).  Berdasarkan  uji  statistic  menggunakan uji chi-square maka  diperoleh  nilai p= 0,320. Dari hasil perhitungan tersebut dapat diketahui bahwa nilai p-value > 0,05 yang artinya bahwa secara  statistik  tidak  ada  pengaruh  terhadap penghasilan  dengan  tingkat  literasi  kesehatan pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Sumbang  1 Kabupaten  Banyumas.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa pendapatan  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  tingkat  literasi  kesehatan (Anja Ahul Alaiha Kavit et al., 2022)
Orang-orang di kelas atas dan menengah  lebih mungkin dari pada orang-orang di kelas sosial yang  lebih  rendah  untuk  mencari  informasi kesehatan  secara online .  Situasi  ini  dapat membuat  perbedaan  antara  kompetensi e-skill dan  kurangnya  literasi  kesehatan  (Patandung Putri  et  al.,  2018).  Menurut  pendapat  peneliti, bahwa  mereka  yang  memiliki  penghasilan rendah  masih  bisa  mendapatkan  informasi kesehatan  melalui  informasi  dari  media  yang semua orang pasti mempunyai televisi ataupun dapat  mendengarkan  radio  dan  juga  lansia memiliki  penghasilan  yang  diberkan  oleh
keluarga sudah mencukupi.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  karakteristik lansia  pasien  hipertensi  yang  memiliki  pengaruh terhadap  tingkat  literasi  kesehatan  adalah    jenis kelamin dengan hasil uji chi-square dimana p-value 0,037 < 0,05 yang artinya bahwa  adanya pengaruh walaupun  tidak  ditemukannya  korelasi  yang signifikan dan karakteristik lansia pasien hipertensi yang  memiliki  pengaruh  terhadap  tingkat  literasi kesehatan juga adalah kategori usia dengan hasil uji chi-square dimana p-value 0,002  ≤  0,05  yang berarti  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara usia terhadap tingkat literasi kesehatan.
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan informasi  kepada  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas Sumbang  1  Kabupaten  Banyumas  khususnya  oleh perawat  agar  dapat  membantu  meningkatkan pengetahuan  lansia  penderita  hipertensi  terkait pengobatan  serta  pencegahan  melalui  penyuluhan kesehatan,  sehingga  lansia  dapat  lebih  memahami tentang  hipertensi  dan  juga  kepatuhan  dalam pengobatan.  Diharapkan  kepada  lansia  penderita hipertensi  untuk  dapat  lebih  terbuka  terhadap segala  informasi  tentang  pengobatan  hipertensi sehingga  dengan  pengetahuan  yang  adekuat  akan dapat  meningkatkan  perilaku  kepatuhan  lansia dalam pengobatan hipertensi.

## Acknowledgment
Terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu dan mendukung dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Andrianys,  I.,  Kadar,  K.,  &  Massi,  N.  (2017).
Precede-proceed  education  model  to  health literacy’s  patient  with  hypertension  in pattingalloang makassar. Indonesia Contemporary  Nursing  Journal , 1 (2),  110– 117. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.07.008
Anja  Ahul  Alaiha  Kavit,  M.,  Dharminto,  Tri Purnami,  C.,  &  Agushybana,  F.  (2022). Hubungan Faktor Demografi dengan Literasi Kesehatan  tentang  Penyakit  tidak  Menular pada  Lansia. Jurnal  Manajemen  Kesehatan Indonesia , 10 .
Badan  Litbang  Kesehatan,  Kementrian  Kesehatan RI, N. (2018). Laporan Nasional
RISKESDAS 2018 . Lembaga Penerbit Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan (LPB).
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  (2019).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Jateng  Tahun 2019.  In Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah (Vol. 3511351, Issue 24).
Dinkes  Banyumas.  (2020). Profil  Kesehatan Banyumas Tahun 2020 . Pemerintah Kabupaten Banyumas Dinas Kesehatan.
Ferguson,  L.  A.,  &  Pawlak,  R.  (2011).  Health Literacy:  The  road  to  improved  health outcomes. The Jurnal for Nurse Practitioners . https://doi.org/http://doi.org/http://dx.doi.org /10.1016/j.nurp ra.2010.11.020
Khafifah,  R.  N.,  Agestasia,  P.  D.,  Aulya,  G.  R., Ibrahim,  S.,  &  Stevani,  A.  (2020).  Taman Baca  Surga  Ilmu  (Sebuah  Ruang  Literasi Untuk  Meningkatkan  Minat  Baca  Anak). Journal  of  Students  Universitas  Negeri Semarang .
Nonasri,  F.  G.  (2021).  Karakteristik  dan  Perilaku
Mencari Pengobatan (Health Seeking Behavior)  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal Medika Hutama , 02 (02), 680–685.
Parmitasari,  D.  L.  N.  (2021).  Studi  Deskriptif
Literasi Mahasiswa Terkait Covid-19.
Jurnal  Sains,  Teknologi,  Masyarakat  Dan Jejaring , 3 .
Patandung  Putri,  V.,  Kadar,  K.,  &  Erika  Ayu,  K. (2018).  Tingkat  Literasi  Kesehatan  Pasien Diabetes Mellitius Tipe 2 di Puskesmas Kota Tomohon. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan .
Putri,  N.  (2021). Hubungan  Tingkat  Literasi Kesehatan  Dengan  Kepatuhan  Masyarakat Dalam  Menerapkan  Protokol  Kesehatan Selama  Pandemi  Covid-19  Di  Kabupaten Wajo Tahun 2021 .
Sahroni,  Anshari,  D.,  &  Kriabto,  T.  (2019).
Determinan Sosial Terhadap Tingkat
Literasi Kesehatan Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Kota Cilegon. Jurnal Kesehatan ,
6 (3), 111–117.
Santosa, K. S., & Pratomo, H. (2021). Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  tingkat  Literasi Kesehatan  Pasien  Pelayanan  Kedokteran Keluarga. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 .
Soemitro,  D.  H.  (2014).  Analisis  tingkat  health literacy dan pengetahuan pasien hipertensi di Puskesmas  Kabupaten  Malang. Calyptra ,
3 (1), 1–13.
Statistik,  B.  P.  (2020). Statistik  Penduduk  Lanjut Usia 2020 . Badan pusat Statistik.
Suriningsih,  W.  M.  E.  I.,  Keperawatan,  P.  S., Kesehatan, F. I., & Surakarta, U. M. (2021). Deskripsi  tingkat  pengetahuan  dan  aktivitas fisik penyandang hipertensi dengan komplikasi  di  wilayah  kerja  puskesmas kartasura  kabupaten  sukoharjo .  (Skripsi), Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Toar,  J.  M.  (2020).  Faktor  Yang  Mempengaruhi Literasi  Kesehatan  Pada  Penderita  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Kota  Manado. Jurnal
Keperawatan , 8 (2), 1–8.
https://doi.org/10.35790/jkp.v8i2.32327
Wahyuningsih,  T.  (2019).  Literasi  Kesehatan
Penderita  Hipertensi  dalam  Melaksanakan Kepatuhan  Diet  pada  Lansi  di  Tegalrejo Yogyakarta. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan
Masyarakat , 14 .
Wahyuningsih,  T.  (2022).  Faktor-faktor  yang Berpengaruh  terhadap  Literasi  Kesehatan Masyarakat  di  Puskesmas  Banguntapan  1
Bantul D.I.Yogyakarta. Journal of Innovation Research and Knowledge , 2 .
Wawan, & Dewi. (2010). Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia . Nuha Medika.
Yanti, E. D., Andoko, & Mayasari, E. (2020). tingkat literasi kesehatan pada penderita hipertensi di UPTD. puskesmas Bandar Jaya Lampung Tengah. Jurnal Dunia Kesmas , 9 , 52–62.