## KESEHATAN MENTAL MATERNAL: APAKAH BERHUBUNGAN DENGAN TUMBUH KEMBANG ANAK USIA 0-36 BULAN?
MATERNAL MENTAL HEALTH:  DOES IT HAVE CORRELATION WITH CHILDREN GROWTH AND DEVELOPMENT AGE 0-36 MONTHS?
1 Prodi Sarjana Terapan Kebidanan, STIKES Mitra Ria Husada Jakarta
2 Prodi Profesi Bidan, STIKES Mitra Ria Husada Jakarta Jl. Karya Bakti No.3, RT.8/RW.7, Cibubur, Kec. Ciracas, Kota Jakarta Timur E-mail:perwitasari91@gmail.com -  HP: 081252865551

## ABSTRAK
Pendahuluan: anak  merupakan  aset  penting  suatu  bangsa  karena  perannya  yang produktif  akan  menjadi  harapan  untuk  melanjutkan  generasi  masa  depan  yang  unggul. Maka status tumbuh kembang adalah aspek yang perlu menjadi prioritas kesehatan anak terutama  pada  masa  periode  emas  (golden  age  period),  yakni  pada  saat  anak  usia  0-5 tahun.  Periode  tersebut  merupakan  masa  kritis  sehingga  peran  ibu  menjadi  faktor esesnsial untuk mencapai tumbuh kembang anak yang optimal. Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisis  hubungan  antara  kesehatan  mental  ibu  dengan  tumbuh  kembang anak usia 0-36 bulan.
Metode :  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross- sectional.  Sampel  penelitian  yaitu  24  ibu  dan  anaknya  yang  berusia  0-36  bulan  di Posyandu  Melati  Kabupaten  Bogor.  Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik  purposive sampling.  Indikator  tumbang  anak  diukur  dengan  Z-score  dan  KPSP,  untuk  menilai gejala  gangguan  mental  ibu  menggunakan  kuesioner  PHQ-9  (skor ≥5). Data dianalisis secara univariate dan bivariate dengan SPSS.
Hasil: sebanyak  41.7%  ibu  memiliki  gejala  gangguan  mental,  33.3%  anak  mengalami gangguan  pertumbuhan  (BB/TB  dan  TB/U),  serta    41.7%  anak  menunjukkan  hasil KPSP  meragukan.  Tidak  ada  hubungan  antara  kesehatan  mental  maternal  dengan perkembangan anak (p-value 1.000) dan pertumbuhan dengan indikator BB/TB (p-value 0.67),  namun  terdapat  hubungan  statistik  yang  signifikan  dengan  pertumbuhan  anak (status TB/U) dengan p-value 0.0032 dan nilai OR 9 ( 95% CI: 1.26 – 63.89). Simpulan: ibu  dengan  gejala  gangguan  mental  memiliki  kemungkinan  9  kali  lebih besar  anaknya  mengalami  pertumbuhan  tidak  normal  pada  indeks  tinggi  badan/umur (pendek/sangat  pendek)  dibandingkan  ibu  yang  tidak  ada  gejala  gangguan  mental. Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk menganalisis kedua variable tersebut.
Kata kunci: kesehatan mental, maternal, tumbuh kembang

## ABSTRACT
Introduction:  children  are  superior  assets  for  a  nation  as  their  productive  roles  are expected to bring the supreme hope for the future generation. Because their growth and development  are  critical  during  golden  age  period  (0-5  years)  so  that  evitable  risk factors  should  be  identified  to  prevent  delays  in  both  aspects.  This  study  aimed  at
Nurulicha 1, Perwitasari 2
examining  the  analytical  correlation  between  maternal  mental  health  and  children growth and development age 0-36 months.
Methods:  quantitative  method  with  cross-sectional  approach  were  used.  A  total  of  24 mothers  and  their  children  at  Posyandu  Melati  Bogor  were  recruited  using  purposive sampling  technique.  Instruments  of  KPSP,  Z-score  indexes,  and  PHQ-9 were  used  to measure the variables.
Results: the prevalence of maternal mental health disorders were 41.7%, children with growth  (BB/TB  and  TB/U)  and  development  delays  were  about  33.3%  and  41.7%, respectively.  There  was  a  significant  correlation  between  maternal  mental  health  and children  growth  (TB/U)  (p-value  0.0032)  with  Odds  Ratio  (OR) 9  ( 95%  CI:  1.26  – 63.89).
Conclusions: a mother with mental health disorder symptoms are 9 times more likely to have children with growth delayed in TB/U (stunting) than a mother with no symptoms of mental health disorders.
Keywords: maternal mental health, growth, development

## PENDAHULUAN
Anak merupakan aset penting suatu bangsa  karena  perannya  yang  produktif akan  menjadi  harapan  untuk  melanjutkan generasi  masa  depan  yang  unggul.  Maka tumbuh  kembang  anak  perlu  menjadi prioritas  kesehatan  terutama  pada  masa periode  emas  ( golden  age  period ),  yakni pada saat anak usia 0-5 tahun. Periode ini melibatkan  setidaknya  100  milyar  sel-sel yang berada di otak untuk mengoptimalkan
pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Menurut  pedoman SDIDTK,  terdapat  tiga  jenis  gangguan pertumbuhan fisik yaitu stunting, wasting,
dan overweight , sedangkan penyimpangan perkembangan dapat terjadi  pada  aspek  kognitif,  perilaku, motorik  kasar,  motorik  halus,  bahasa, sosialisasi,  kemandirian,  dan  mental emosional (Kemenkes RI, 2016).
Menurut  data  WHO,  sebanyak 21,9% anak mengalami masalah pertumbuhan  stunting  (WHO,  2019). Gangguan  gizi  pada  anak  juga  menjadi salah  satu  tujuan  program  Internasional seperti  SDGs  ( Sustainable  Development
Goals )  yakni  pada  tujuan  nomor  dua tentang mengakhiri segala bentuk malnutrisi  pada  tahun  2030.  Meskipun prevalensi masalah gizi (stunting) anak di Indonesia  terdapat  penurunan  menjadi 27,7%  pada  tahun  2019,  angka  ini  masih menjadi  prioritas  intervensi  nasional karena  dampak  yang  ditimbulkan  dapat menyebabkan  kerugian  jangka  panjang terhadap  masa  depan  anak.  Selain stunting, presentase kejadian underweight yaitu  17,7%  dan wasting sekitar  10,2%
(Kemen PPPA, 2020).
Sekitar  250  juta  anak  berusia kurang  dari  lima  tahun  yang  hidup  di negara mengalami gangguan perkembangan  (World  Bank,  2017). Berdasarkan data UNICEF (2015), jumlah  kelainan  perkembangan  pada aspek motorik  balita  yaitu  sebesar 27,5% atau  sekitar  tiga  juta  anak.  Survei nasional memperkirakan kejadian
keterlambatan perkembangan bicara ( speech delays ) terjadi 3 hingga 10% dari seluruh balita di Indonesia (OksitosinRohmah et al., 2018). Penelitian tentang penyimpangan
perkembangan  di  Jawa  Barat  dengan menggunakan  KPSP  (Kuesioner  Pra Skrining  Perkembangan)  terhadap  bayi usia 0-12 bulan melaporkan bahwa 13,6% bayi diperkirakan bermasalah pada perkembangannya (Susanty et al., 2014).
Penelitian di beberapa negara melaporkan  faktor  risiko  yang  berkaitan dengan  gangguan  tumbuh  kembang  yaitu diantaranya  usia  anak,  pekerjaan  orang tua, jumlah  anggota keluarga, pendidikan ayah, penyakit (diare, infeksi pernapasan), waktu pemberian ASI, status vaksinasi  (Batiro  et  al.,  2017).  Upaya preventif perlu dilakukan untuk menghindari  dampak  buruk  dari  masalah tumbuh  kembang,  karena  pada  periode emas  ini  terjadi  proses  pembentukan moral dan karakter anak yang menentukan kualitas hidupnya. Konsekuensi jangka panjang yang berdampak  pada  anak  ketika  dewasa yakni  ukuran  tubuh,  kualitas  pekerjaan, kesehatan  reproduksi,  hingga  penyakit kronis (de Onis, 2017).
Di Indonesia, intervensi pencegahan  penyakit  anak  dilakukan melalui  pemeriksaan  rutin  di  Posyandu yang dikelola oleh masing-masing daerah.  Selain  itu  ada  beberapa  program nasional yang terintegrasi untuk mempercepat penurunan gangguan tumbang  (stunting)  yakni  dimulai  dari masa  prakonsepsi  dengan  memusatkan calon  ibu  sebagai  target  pemberdayaan. Penelitian  di  negara  berpenghasilan rendah-menengah menjukkan bahwa gangguan  psikologis  saat  periode  hamil hingga  postnatal  menjadi  suatu  faktor yang  dapat  meningkatkan  terjadinya malnutrisi dan hambatan pada perkembangan  kognitif  (Britto  et  al.,
2017). Untuk mendukung strategi preventif dan promotive perlu mengidentifikasi faktor risiko lain
sehingga  penelitian  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  kesehatan mental maternal dengan tumbuh kembang anak usia 0-36 bulan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif  dengan  pendekatan cross- sectional .  Sampel  penelitian  yaitu  24  ibu yang  memiliki  anak  dengan  usia  0-36 bulan  yang  melakukan  pemeriksaan  rutin di  Posyandu  Melati  Kabupaten  Bogor. Pengambilan data dilakukan pada 30 Mei –  30  Juni  2022  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling yaitu  dengan memilih  responden  sesuai  kriteria  inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
a. Kriteria  inklusi:  ibu  dan  bayinya bersedia berpartisipasi dalam penelitian, usia anak 0-36 bulan
b. Kriteria  eksklusi:  ibu  dengan disabilitas  (tidak  bisa  membaca dan menulis)
Variabel  dependen  pertumbuhan anak diukur dengan tabel Z-score (BB/TB dan  TB/U)  dan  variable  dependen perkembangan  menggunakan  instrumen KPSP  sesuai  pedoman  SDIDTK  dengan skor 9-10 untuk perkembangan sesuai dan skor ≤8 untuk perkembangan meragukan. Untuk menilai variable independen kesehatan  mental  maternal  menggunakan kuesioner PHQ-9 ( Patient Health Quesionnaire -9)  dengan  nilai cut  off ≥5) yang mengartikan bahwa ibu dengan skor 5  atau  lebih  mengalami  gejala  depresi. Ibu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi diminta  mengisi  kuesioner  PHQ-9  secara mandiri.
Pengukuran  tumbuh  kembang  anak dilakukan oleh bidan yang sudah terampil dalam  menggunakan  SDIDTK  untuk menghindari bias interpretasi hasil
pemeriksaan.  Instrumen  yang  digunakan dalam  pengukuran  berat  badan  adalah timbangan  digital  dengan  satuan  kg (kilogram) sedangkan panjang badan/tinggi  badan  diukur  menggunakan meteran kayu dengan satuan cm (centimeter).  Analisis  data  yaitu  secara univariate  dan  bivariate  dengan software
SPSS.  Analisis  bivariate  dengan  uji chi- square untuk mengukur hubungan statistik  antara  variable  dependen  dan independen  dan  menilai  OR  (odds  ratio) pada  variable  yang  berhubungan  (p- value<0.05).

## 5. HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat Tabel 1. Tabel Distribusi Frekuensi
Karakteristik Maternal
Berdasarkan analisis deskriptif terhadap karakteristik ibu yang dipresentasikan pada Tabel 1, menunjukkan bahwa mayoritas responden memiliki  usia  20-35  tahun  (83%)  dan lebih dari setengah dari responden adalah multipara  (75%).  Pada  penelitian  ini
primipara adalah responden yang memiliki  satu  anak  dan  multipara  adalah responden  dengan  dua  anak  atau  lebih (grandemultipara).  Dari  status  pekerjaan, hampir  seluruh  responden  tidak  bekerja (95.8%) dan sebagian besar berpendidikan rendah (58.3%). Pendidikan  rendah  dikategorikan  dari tidak  sekolah,  SD,  SMP  sedangkan pendidikan tinggi adalah jenjang
SMA/SMK dan lulusan perguruan tinggi.
Tabel 3. Tabel Uji Bivariat Hubungan Kesehatan Mental Maternal dengan Tumbuh Kembang Anak
*Uji Fisher’s Exact p-value <0.05 β Uji Odds Rasio (OR)
Tabel  3  melaporkan  hasil  analisis data  menggunakan  analisis  bivariate chi square (X 2 )  terhadap  variable  dependen dan independen. Tidak ditemukan
hubungan secara statistik antara No.  Karakteristik  Freku ensi (N) Present ase (%) 1 Usia Ibu Risiko <20 tahun >35 tahun 4 16.7 Tidak berisiko 20 83.3 Total 24 100 2 Paritas Primipara Multipara 6 25 18 75 Total 24 100 3 Pekerjaan Tidak bekerja 23 95.8 Bekerja 1 4.2 Total 24 100 4 Pendidikan Rendah 14 58.3 Tinggi 10 41.7 Total 24 100
No. Variabel Freku ensi (N) Presentase (%) 1 Perkembangan Meragukan 10 41.7 Normal 14 58.3 Total 24 100 2 Pertumbuhan BB/TB Tidak normal 8 33.3 Normal 16 66.7 Total 24 100 3 Pertumbuhan TB/U Tidak normal 8 33.3 Normal 16 66.7 Total 24 100 4 Kesehatan mental ibu Ada gejala depresi 10 41.7 Tidak ada gejala depresi 14 58.3 Total 24 100
kesehatan mental ibu dengan
perkembangan  bayi  ( p-value 1.000).
Hubungan  statistik  juga  tidak  ditemukan antara  kesehatan  mental  ibu  dengan indicator  pertumbuhan  BB/TB  ( p-value 0.673).  Namun,  ada  hubungan  secara statistic  antara  kesehatan  mental  ibu dengan  indikator  pertumbuhan  TB/U  ( p- value 0.032).  Hasil  analisis  Odss  Rasio pada  variable  yang  berhubungan  yaitu OR:  9.000  (95%  CI:  1.26-63.89)  yang berarti  bahwa  ibu  dengan  gejala  depresi memiliki  kemungkinan 9  kali  lebih  besar anaknya  mengalami  pertumbuhan  tidak normal  (TB/U)  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak depresi.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Kesehatan Mental Maternal
Dengan Perkembangan Anak Usia 0-36 Bulan
Lebih  dari  empat  puluh  persen dari  sampel  penelitian  memiliki  gejala depresi.  Depresi  merupakan  gangguan kesehatan  mental  maternal  yang  sering dialami oleh wanita di Asia (Perwitasari &  Hani,  2021).  Hasil  analisis  bivariat melaporkan  bahwa  tidak  ada  hubungan statistik  antara  kesehatan  mental  ibu dengan  perkembangan  anak  usia  0-36 bulan.  Pada  penelitian  ini  lebih  dari setengah  responden  bayi  memiliki status
perkembangan
normal
berdasarkan skor pada KPSP
(Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan (KPSP)  yang  menilai  empat  aspek perkembangan  yaitu  motorik  kasar, motorik halus, bicara/bahasa dan sosialisasi  kemandirian.  Sesuai  dengan pedoman SDIDTK bahwa perkembangan  anak  disebut  sesuai  jika jawaban Ya= 9-10 dan adanya penyimpangan atau perkembangan meragukan  jika  jawaban  Ya=  7  atau  8
dan  kemungkinan  ada  penyimpangan jika  jawaban  Ya  ≤6  (Kemenkes  RI, 2016).  Hasil  temuan  dari  penelitian  ini didukung  oleh  studi  yang  dilakukan  di Perancis  bahwa  tidak  ada  pengaruh antara  kecemasan  dan  depresi  ibu terhadap perkembangan anak khususnya aspek kognitif. Penelitian lain di Inggris juga  melaporkan  depresi  maternal  tidak berpengaruh  terhadap  perkembangan motorik dan kognitif anak.  Hal tersebut karena  adanya  tidak  cukup  kekuatan untuk  mendukung  hasil  penelitian
(Ibanez, 2015; Hanley 2013)
Namun, beberapa penelitian sebelumnya  melaporkan  hasil  yang berbeda.  Sistematik  review  oleh  Harris (2020)  mengungkapkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  depresi  maternal dengan  perkembangan  sosio-emosional pada  anak  usia  0-60  bulan.  Stress selama  periode  maternal  seperti  stress parenting,  rendahnya  dukungan  sosial, konflik marital, dapat menjadi mediator antara  depresi  ibu  dengan  masalah perilaku  pada  balita  hingga  usia  pra sekolah  (Harris,  2020).  Bukti  tersebut didukung  oleh  Saptarini  (2020)  yang melaporkan  adanya  hubungan  depresi yang  dialami  ibu  dengan  kecerdasan kognitif  anak  pada  rentang  usia  7-14 tahun  setelah  dikontrol  menggunakan beberapa  variabel confounding, namun nilai  OR  cukup  rendah  (0,1).  Pengaruh buruk  depresi  ini  disebabkan  oleh  ibu yang  mengalami  gangguan  psikologis cenderung memiliki sensitivitas pengasuhan  lebih  rendah.  Pengasuhan yang kurang baik akan berdampak pada terhambatnya pola interaksi anak dengan lingkungan sekitarnya, sehingga menyebabkan  kurangnya  pengalaman dari  dunia  luar  yang  dapat  membantu meningkatkan  kemampuan  sosial  anak. Ibu  dengan  masalah  kesehatan  mental juga lebih mungkin melakukan perilaku pengasuhan negative seperti tidak sabar dalam  menghadapi  anak,  bersikap  acuh
dan  tidak  peduli  dengan  kebutuhan anak, hingga memunculkan perselisihan yang
mengakibatkan penurunan kemampuan kognitif (Saptarini, 2020).
Status  kesehatan  psikologis  ibu berpengaruh  pada  perkembangan  bayi melalui  aspek  biologis  maupun  sosial. Ditinjau  dari  aspek  biologis,  substansi genetik dapat diwariskan saat perkembangan  janin.  Simulasi    dalam masa kehamilan ( maternal-fetal attachment )  juga  mungkin  memiliki pengaruh  pada  kesejahteraan  ibu  dan janin  ((Perwitasari  et  al.,  2019).  Secara sosial, pengaruh tersebut terjadi melalui peran  orang  tua  yakni  keterlibatan  pola asuh  yang  rendah,  kurangnya  ikatan emosional,  dan  adanya  penyimpangan perkembangan  sejak  usia  dini  sehingga anak  tidak  mampu  mencapai  tumbuh kembang yang optimal.
Menurut asumsi peneliti,
penelitian ini tidak menemukan
hubungan antara gejala depresi pada ibu dengan  hasil  skrining  perkembangan anak  karena  responden  pada  penelitian ini  didominasi  oleh  ibu  dengan  rentang usia  tidak  berisiko  (20-35  tahun)  dan status paritas multipara sehingga responden  memiliki  pengalaman  dan kemampuan  yang  cukup  baik  dalam mengasuh  anak.  Selain  itu,  meskipun lebih  dari  lima  puluh  persen  responden berpendidikan rendah dan hampir seluruh responden tidak bekerja, mereka memiliki  waktu  dan  kesempatan  untuk mengontrol  anaknya  ke  Posyandu sehingga jika terjadi gejala penyimpangan  dapat  dideteksi  oleh tenaga kesehatan lebih
cepat dibandingkan ibu yang jarang membawa  anaknya  ke  posyandu.  Studi di  negara  berkembang  menemukan adanya hubungan yang signifikan antara perilaku  mencari  pelayanan  kesehatan ( health  care  seeking  behavior )  dengan tingkat keparahan penyakit yang dialami  anak  usia  di  bawah  lima  tahun
((Tiwari et al., 2022).
Dengan  mudahnya  akses  untuk menjangkau  tenaga  kesehatan,  anak juga  akan  mendapatkan  imunisasi sesuai  jadwal  untuk  mencegah  infeksi penyakit.  Mengingat  penelitian  ini dilaksanakan  di  Posyandu  dimana petugas kesehatan menyediakan imunisasi  untuk  bayi  sesuai  dengan kebutuhan. Asumsi lain adalah para ibu yang  tidak  bekerja  memiliki  banyak waktu luang di rumah untuk berinteraksi  dengan  anak  yang  dapat dimanfaatkan untuk membantu meningkatkan pola asuh kepada anaknya.  Penelitian  sebelumnya  di Indonesia  juga  mengatakan  bahwa semakin  lama  waktu  ibu  bekerja  dalam seminggu, semakin rendah skor kognitif pada  anak  usia  0-3  tahun.  Interaksi antara  ibu  dan  anak  sangat  penting karena  tiga  tahun  pertama  merupakan periode  pembelajaran  dan  bersosialiasi dini (Stephiana, 2019).

## Hubungan Kesehatan Mental Maternal
Dengan  Pertumbuhan  Anak  Usia  0-36 Bulan
Pada hasil analisis bivariat terdapat hubungan secara statistik antara kesehatan  mental  ibu  dengan  indikator pertumbuhan  anak  TB/U  namun  tidak ada  hubungan  pada  indikator  BB/TB. Berdasarkan  peraturan  di  Indonesia, untuk  mencapai  pertumbuhan  anak yang  optimal  perlu  pemantauan  dan penilaian  status  gizi  serta  pengukuran tren  pertumbuhan (Permenkes  RI  No.  2 Tahun  2020).  Parameter  status  gizi diukur  dengan  tiga  indeks  yaitu  BB/U untuk menilai gizi kurang ( underweight ),  TB/U  untuk  mengetahui status  pendek  ( stunting ),  dan  BB/TB untuk  mengukur  apakah  bayi  kurus ( wasting ).  Dari  hasil  penelitian  ini memberikan  gambaran  bahwa  ibu
dengan  gejala  depresi,  anaknya  akan memiliki  kemungkinan  9  kali  lebih besar  berstatus  sangat  pendek  atau pendek  ( stunting ).  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  di  Indonesia,  Ghana dan  Mexico  yaitu  ibu  yang  mengalami depresi cenderung memiliki anak stunting  karena  depresi  meningkatkan risiko  tidak  memberikan  ASI  eksklusif, pemberian  makanan  tidak  bergizi, hingga  keengganan  untuk  melakukan kontrol kesehatan dan tumbuh kembang anak  (Asyah et al., 2022).
Timbulnya  gejala  depresi  yang persisten  dari  hamil  hingga  postpartum perlu  menjadi  perhatian  kritis  dalam upaya pencegahan penyimpangan tumbuh kembang anak usia kurang dari lima  tahun  karena  kesehatan  ibu menjadi  salah  satu  faktor  protektif dalam    kesejahteraan  anggota  keluarga (Patricio  V  Marquez  &  Dutta,  2018). Anato (2020) melaporkan studi pada ibu di  Etiopia  bahwa  sebanyak  22.8%  dari 232  ibu  mengalami  depresi  maternal yang  diidentifikasi  dengan  instrument
EPDS ≥ 13 (Edinburgh Postnatal Depression Scale). Prevalensi ini berhubungan dengan
pemberian makanan  tambahan  yang  kurang  tepat dan  kejadian  stunting  pada  bayi  usia  5- 10  bulan.  Meskipun  bu  pada  penelitian ini  melaporkan  praktik  menyusui  yang baik, namun tidak menunjukkan keanekaragaman dan frekuensi MP-ASI (makanan  pendamping  ASI)  yang  baik. Mereka  kurang  mengonsumsi  gizi  dari sumber daging, vitamin A, buah-buahan dan sayur-sayuran (Anato et al., 2020).
Namun penelitian ini tidak konsisten dengan analisis IFLS
( Indonesia  Family  Life  Survey )  yang merepresentasikan  83%  populasi  di Indonesia  pada  periode  2007/2008  dan 2014/2015.  Hasil  analisis  menemukan adanya pengaruh depresi parental terhadap kejadian stunting karena kesehatan  mental  parental  (ibu  dan
ayah)  bukan  faktor  utama  yang  dapat berpengaruh terhadap pola asuh
(Saptarini et al., 2020). Peneliti memiliki asumsi bahwa meskipun IFLS menggunakan studi longitudinal dengan jumlah sampel lebih besar dibandingkan penelitian  ini,  terdapat  faktor  lain  yang menyebabkan perbedaan hasil
penelitian  yaitu  perkembangan  internet dan  teknologi  di  kalangan  ibu-ibu  yang mungkin mempengaruhi perilaku dalam pemenuhan gizi pada anak.
Asumsi  lain  dari  hasil  penelitian ini, kemungkinan fenomena yang sudah muncul dimasyarakat yakni seorang ibu bisa  mengalami  stres  yang  dipicu  oleh permasalahan  di  dalam  keluarganya maupun  dari  lingkungan  sekitarnya seperti hubungan antar teman, tetangga, atau  rekan  kerja.  Hal  ini  bisa  terjadi akibat  situasi  dan  juga  lingkungan mereka bertumbuh.
Gangguan
kecemasan  merupakan  masalah  umum yang  dirasakan  oleh  anak-anak  saat orangtua  mereka  mengalami  gangguan kesehatan  mental.  Bahkan,  tidak  jarang anak  juga  dapat  mengalami  kondisi stres  hingga  depresi.  Dengan  keadaan ortang  tua  di  atas  tentunya  secara  tidak langsung  akan  mempengaruhui  proses pertumbuhan  bayi,  balita  atau  anak. Dimana  orang  tua  khususnya  seorang ibu,  yang  sedang  mengalami  gejala gangguan kesehatan mental maka secara otomatis dan besar kemungkinan kurang  perduli  bahkan  cenderung  tidak mau  merawat  dan  memperhatikan anaknya  baik  itu  nutrisi  maupun  pola asah,  asih  dan  asuh.  Penelitian  lebih lanjut perlu menganalisis dan membandingkan tentang kondisi psikologis ibu yang tinggal di pedesaan dan perkotaan terhadap kejadian stunting.

## SIMPULAN
Tumbuh  kembang  anak  adalah suatu  proses  yang  sifatnya  kontinu,
yang  dimulai  sejak  didalam  kandungan hingga  dewasa.  Di  dalam  proses perkembangan anak terdapat masa-masa kritis,  dimana  pada  masa  tersebut diperlukan  suatu  stimulasi  secara  aktif dari  orang  tua  dan  mendeteksi  faktor- faktor  penghambat  tumbuh  kembang. Dari  penelitian  ini  menggambarkan adanya  hubungan  secara  statistic  antara kondisi  kesehatan  mental  ibu  dengan masalah pertumbuhan (stunting). Meskipun  tidak  ditemukan  hubungan dengan  perkembangan  anak  usia  0-36
bulan, temuan ini belum bisa merepresentasikan  kondisi  di  Indonesia sehingga perlu didukung oleh penelitian lebih lanjut.

## SARAN
Untuk petugas kesehatan dan pemangku  kebijakan  terkait  gizi  pada anak,  diharapkan  dapat  memberikan intervensi  yang  melibatkan  kesejahteraan psikologis ibu, mengingat banyak penelitian juga melaporkan bahwa
masalah  kesehatan  mental  ibu  menjadi faktor  risiko  penyimpangan  tumbuh kembang anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Anato,  A.,  Baye,  K.,  Tafese,  Z.,  & Stoecker,  B.  J.  (2020).  Maternal depression  is  associated  with  child undernutrition:  A  cross‐sectional
study  in  Ethiopia. Maternal  &  Child Nutrition , 16 (3). https://doi.org/10.1111/mcn.12934
Asyah, N., Henukh, D. M. S., & Amnifu,
J.  (2022).  Relationship  History  Of Exclusive Breast Milk With Stunting
Events  In  Children  In  South  Central Timor  District. Jurnal  Kesehatan
Indra Husada . https://doi.org/doi.org/10.36973/jkih. v10i1.345
Batiro,  B.,  Demissie,  T.,  Halala,  Y.,  & Anjulo,  A.  A.  (2017). Determinants of stunting among children aged 6-59 months  at  Kindo  Didaye  woreda, Wolaita  Zone,  Southern  Ethiopia: Unmatched  case  control  study— PMC . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar ticles/PMC5737969/
Britto,  P.  R.,  Lye,  S.  J.,  Proulx,  K.,
Yousafzai,  A.  K.,  Matthews,  S.  G.,
Vaivada,  T.,  Perez-Escamilla,  R., Rao,  N.,  Ip,  P.,  Fernald,  L.  C.  H., MacMillan,  H.,  Hanson,  M.,  Wachs,
T.  D.,  Yao,  H.,  Yoshikawa,  H.,
Cerezo,  A.,  Leckman,  J.  F.,  &
Bhutta, Z. A. (2017). Nurturing care: Promoting early childhood development. The Lancet , 389 (10064), 91–102. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(16)31390-3
de  Onis,  M.  (2017).  Child  Growth  and Development. In S. de Pee, D. Taren,
& M. W. Bloem (Eds.), Nutrition and Health  in  a  Developing  World (pp. 119–141). Springer International
Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319- 43739-2_6 Kemen  PPPA.  (2020). Profil  Anak Indonesia 2020 . https://www.kemenpppa.go.id/lib/upl oads/list/45de1-profil-anak- indonesia-tahun-2020.pdf Kemenkes RI. (2016). Pedoman
Pelaksanaan  Stimulasi,  Deteksi  dan Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang
Anak .
OksitosinRohmah,  M.,  Astikasari,  N.  D.,
&  Weto,  I.  (2018).  Analisis  Pola Asuh Orang Tua Dengan Keterlambatan  Bicara  Pada  Anak Usia  3-5  Tahun. OksitosiN :  Jurnal
Ilmiah  Kebidanan , 5 (1),  32–42. https://doi.org/10.35316/oksitosin.v5i 1.358
Patricio  V  Marquez,  &  Dutta,  S.  (2018). Maternal  Depression  and  Stunted
Children:  An  Avoidable  Reality . Https://Blogs.Worldbank.Org/Health/ Maternal-Depression-and-Stunted- Children-Avoidable-Reality. https://blogs.worldbank.org/health/m aternal-depression-and-stunted- children-avoidable-reality Perwitasari, & Hani, U. (2021). Antenatal
Depressive  Symptoms  in  Asian
Women:  A  Review  of  the  Articles.
Pakistan  Journal  of  Medical  & Health Sciences , 15 (02).
https://pjmhsonline.com/2021/feb/58
2.pdf
Perwitasari, P., Hakimi, M., & Anjarwati,
A.  (2019).  The  effect  of  maternal-
fetal attachment education on pregnant  women’s  mental  health.
Journal of Health Technology
Assessment  in  Midwifery , 2 (1),  50–
58.
https://doi.org/10.31101/jhtam.1043
Saptarini,  I.,  Rizkianti,  A.,  &  Arfines,  P.
P.  (2020).  Dampak  Depresi  Parental
Terhadap Kejadian Stunting di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan , 48 (1).
https://doi.org/10.22435/bpk.v48i1.2
752
Stephiana, O. (2019). The Mother’s Role
in Child Development: The Effect of Maternal. Pertanika  J.  Soc.  Sci.  &
Hum , 14.
Susanty, A., Fadlyana, E., & Nataprawira, H.  M.  (2014).  Manfaat  Intervensi
Dini  Anak  Usia  6–12  Bulan  dengan Kecurigaan Penyimpangan Perkembangan. Majalah  Kedokteran Bandung , 46 (2), Article 2.
Tiwari,  G.,  Thakur,  A.  K.,  Pokhrel,  S., Tiwari,  G.,  &  Pahari,  D.  P.  (2022). Health  care  seeking  behavior  for common  childhood  illnesses  in Birendranagar  municipality,  Surkhet, Nepal:  2018. PLOS  ONE , 17 (3), e0264676.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.
0264676