## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
18 (1), 2019, 12 – 18
DOI : 10.14710/jkli.18.1.12-18

## Analisis  Spasial  Karakteristik  Lingkungan  dan  Dinamika  Kepadatan
Anopheles sp.  Kaitannya  Dengan  Kejadian  Malaria  di  Kecamatan  Seram Maluku
Efraim Watmanlusy 1 , Mursid Raharjo 2 , Nurjazuli 2*
1 Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Pengedalian Penyakit (BTKL PP) Kelas II Ambon
2 Staf Pengajar Program Studi Magister Kesehatan lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro *Coresponding author : nurjzl_fkmundip@yahoo.co.id
Info artikel : Diterima Desember 2018 : Disetujui Februari 2019 : Publikasi April 2019

## ABSTRAK
Latar belakang : Kecamatan Seram Barat merupakan salah satu wilayah di bagian timur Indonesia yang endemis malaria dan dikategorikan tinggi dengan indikator API ( Annual Paracite Incidence) diatas angka nasional. Angka kesakitan malaria masih fluktuatif dimana API tahun 2014 (22,8‰), 2015 (6,147‰) dan 2016 (9,03‰) dengan 441kasus klinis, 248 kasus positif, ditemukan 23 spesies namun belumterkonfirmasi sebagai vektor malaria. Tujuan : Menganalisis secara spasial karakteritik linkungan dan dinamika kepadatan Anophele s sp. Kaitannya dengan kejadian malaria di Kecamatan Seram Barat.
Metode  : Jenis  Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik,  desainnya cross  sectional yang  pelaksananya  di Kecamatan Seram Barat terhadap 100 orang yang dipilih secara purposive sampling. Pengumpulan data melalui wawancara,  observasi    dan  Penangkapan  nyamuk  dengan  metode  upan  orang  didalam  dan  di  halaman  rumah. Analisis data menggunakan uji chi-square . Hasil  : Hasil  penelitian  ditemukan  41  reponden  positif  malaria,  5  spesies Anopheles sp.  yakni An.vagus, An.teselaltus, An.kochi, An.barbirotris, An.farauti dan tidak terkonfirmasi sebagai vektor malaria, variabel yang mempengaruhi  kejadian  malaria  adalah  Suhu  udara  (p=  0,022,  PR  =  2,082),  Kelembaban  (p=  0,003,  PR  = 3,421),Kepadatan Anopheles sp.  (p=0,001,  PR  =  2,853),  Jarak  Breeding  places  (0,000,  RP=  10,054). Kesimpulanadalahtedapat 41 kasus, 5 spesies Anophele s sp. Suhu udara, kelembaban, kepadatan Anophele s sp, jarak breeding places mempengaruhi kejadian malaria, tidak ditemukan Anopheles sp sebagai vektor malaria di Seram Barat berdasakan hasil uji PCR
Kata kunci : Spasial; Malaria; lingkungan; Kepadatan Anopheles sp.

## ABSTRACT
Title: Spatial Analysis of Environmental characteristics and Dynamics of Anopheles sp. Density Related to The Occurance of Malaria Case in West Seram District, Maluku . Background : West Seram District is one of the regions in eastern Indonesia that became malaria endemic area and  categorized  as  high  Case  Incidence  (HCI)  above  the  national  level.  The  API  in  last  three  years  were fluctuative which was 22.8‰ in 2014; 6,147‰ in 2015; and 9.03‰ in 2016. Of the 441 clinical cases, 248 of them  were  positive  cases.  The  nmber  of  23  species  have  been  identified  but  had  not  been  confirmed  yet  as  a malaria vector. The purpose of the study is to analyze spatially the characteristics of the environment and the dynamics of the density from Anopheles sp. Related to the occurence of malaria in West Seram District.
Methods: the type of this research is boservational analytic with cross sectional design. The research was hold in West Seram District toward 100 people that were selected by purposive sampling.The collecting data had been done through interview, observation, and catching the mosquitoes using bait people method inside and outside the house yard. The analysis were using chi-square test.
Results : The results of the study found 41 respondents were positive for malaria, 5 species of Anopheles sp. Had been identified namely An.vagus, An.teselaltus, An. kochi, An. barbirotris, and An. farauti. The variables related to the occurance of malaria were air temperature (p = 0.022, PR = 2.082), humidity (p = 0.003, PR = 3.421),
density of Anopheles sp. (p = 0.001, PR = 2,853), breeding places distances (0,000, RP = 10,054). The result of PCR test shows that there are no species containing Plamodium were found.
Conclusion: The result detected  41 cases, identified 5 species of Anopheles sp. air temperature, humidity, density of Anopheles sp, distance of breeding places affecting the case of malaria. There are no Anopheles sp were found as a malaria vector in Seram Barat based on PCR test result.
Keywords: Spatial; Malaria; Environment; Density of Anopheles sp.

## PENDAHULUAN
Malaria merupakan penyakit infeksi yang menyerang semua orang, tidak terbatas pada kawasan tertentu,secara  global  menjadi  masalah  kesehatan penting di dunia. Organisasai Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan  3,2  miliarpenduduk  dunia  ditahun 2016  berisiko  terjangkit  malaria.  Muncul  216  juta kasus  baru,  lebih  dari  400  ribu  orang  meninggal, asumsinya 91 % orang di kawasan Afrika, 6% di Asia Tenggara dan sama 91negara endemis malaria. 1 Malaria di Indonesia masih menjadi permasalahan kesehatan  serius.  Kemetrian  Kesehatan  Republik Inidonesia  memperkirakan  bahwa  penduduk  yang terinfeksi malaria setiap tahun lebih dari 16 juta jiwa. Catatan Annual Parasite Inscidence (API) pada tahun 2009  (1,8‰),  2016  (0,84‰)  dengan  kasus  positif malaria  sebesar  218.450  kasus.  Data  tersebut menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  kasus  pada periode tujuh tahun terakhir. Dari 514 kabupaten/kota masih  ada  267  (51,9%)  kabupaten  kota  di  kawasan Indonesia  endemis  malaria  terutama  di  Papua  Barat, Maluku,  Nusa  Tenggara  Timur,  Maluku  Utara,  dan Papua. 2 Maluku  merupakan  daerah  endemis  tertinggi keempat  secara  nasional.  Dilaporkan  kasus  malaria lima  tahun  terakhir  mengalami  penurunan  secara signifikan.  API  sebesr  9,86  ‰,  tahun  2012,  menjadi 3,83  ‰  di  tahun  2016. 3 Kasus  malaria  tiga  tahun terakhir di Kabupaten Seram Bagian Barat berdasarkan API tahun 2014 (20 ‰), 2015 (10,87 ‰), tahun 2016 (8,42‰).  Walaupun  kasus  malaria  mengalami penurunan  setiap  tahun,  masih  merupakan  kawasan endemis malaria tertinggi ketiga dari 11 kabupaten/kota di Maluku. 4 Kecamatan  Seram  Barat  merupakan  salah  satu wilayah  di  bagian  timur  Indonesia  yang  endemis malaria  dan  dikategorikan  tinggi  dengan  indikataor API  diatas  angka  nasional.  Angka  kesakitan  malaria per 1000 penduduk pada tiga tahun terakhir fluktuatif dimana API tahun 2014 (22,8‰), 2015 (6,147‰) dan 2016  (9,03‰)  dengan  441kasus  klinis,  248  kasus positif 5
Tingginya kasus malaria disebabkan oleh beberapa faktor  salah  satunya  adalah  lingkungan.  Lingkungan merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kepadatan Anopheles sp. sehingga berpotensi menyebarkan  malaria.  Kondisi  lingkungan  fisik  yang ideal  untuk  perkembangbiakan  nyamuk  seperti  suhu, kelembaban,  curah  hujan, breeding  place potensial baik  parmanen  maupun  temporer,  bersentuhan langsung  dengan  tanah  maupun  tidak  seperti  sungai,
rawa  -  rawa,  tapak  kaki  hewan,  adanya  jerigen  bekas tertampung  air  hujan,  genangan  air  dan  sanitasi  yang buruk akan memicu meningkatnya kepadatan Anopheles sp . sebagai vektor malaria. Spesies Anopheles sp.  yang  ditemukandi  Maluku adalah  24  spesies  dan  telah  di  konfirmasi  sebagai vektor  adalah Anopheles  flavirotris,  puntulatus , sbpictus , barbirotri s  dan farauti . 6,7 Di  Seram  Barat terdapat  23  spesies  namun  belum  ada  yang dikonfirmasi  sebagai  vector  kasus  diderah  ini  masih tinggi. 4
Tingginya kasus malaria di Kecamatan Seram Barat karena kondisi lingkungan yang memungkinkan terjadi penularan  seperti  terjadi  hujan  sepanjang  tahun,  suhu dan  kelembaban  turut  menunjang,  tersedianya breeding  places adanya  spesies Anopheles sp.  yang dominan dan diduga sebagai vektor malaria. Sebagian besar  penderita  (60%)  memiliki  rumah  yang  berjarak kurang  dari  500m  dari  tempat  perindukan,  pola pertanian  masyarakat  yang  berpindah  –  pindah, kurangnya  tenaga  kesehatan,  penanggulangan  vektor serta  pencegahan  penyakit  tidak  terlaksana  secara maksimal.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  penelitian tentang  Analisis  spasial  karakteristik  lingkungan  dan dinamika  kepadatan Anopheles sp.  pengaruhnya terhadap kejadian  malaria di  Kecamatan Seram Barat Kabupaten Seram Bagian Barat Maluku.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini merupakan studi analitik observasional,  desain  studi  digunakan  adalah  cross sectional  (potong  lintang)  yaitu  variabel  yang  diteliti diambil  pada  waktu  bersamaan  dengan  pendekatan Sistem Informasi Geografis (GIS). Waktu pelaksanaan penelitian  adalah  bulan  Juli  2017-Juni  2018  di Kecamatan  Seram  Barat  Kabupaten  Seram  Bagian Barat  Maluku.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  masyarakat  di  Kecamatan  Seram  Barat. Populasi  vektor  adalah  semua  jenis  nyamuk  di Kecamatan Seram Barat. Subyek dalam penelitian ini adalah  reponden  berusia  13  keatas  di  Kecamatan Seram  Barat  bersedia  diambil  darah  jarinya  untuk pemeriksaan  laboratorium.  Jumlah  sampel  sebanyak 100 orang, dipilih secara purposive dengan perimbangan  tidak  berkunjung  ke  daerah  endemis  2 bulan  terakhir,  usia  minimal  13  tahun.  Pemilihan sampel  mempertimbangkan  akses  dan  jarak  menuju rumah  responden  pada  lima  desa  di  Seram  Barat, sedangkan  sampel  vektor  adalah  nyamuk Anopheles sp.  yang  ditangkap  mengunakan Aspirato r  oleh  6 kolektor,  waktu  12  jam.  setiap  jam  40  menit.  metode
Umpan  Orang  Dalam  Rumah  (UOD)  dan  Umpan Orang  Luar  (UOL)  yang  hinggap  di  dinding  dan vegetasi  di  pekarangan  pada  pagi  hari  di  lokasi penelitian.
Instrumen  yang  digunakan  adalah  peralatan penangkapan  nyamuk, Thermohygrometer,  GPS receiver, Aspirator, kuesioner serta lembar observasi. Data  dikumpulkan  dengan  wawancara,  pengambilan darah  jari  tepi  pada  responden  yang  dilakukan  oleh petugas Analis kesehatan dan diperiksa di Laboratorium  Balai  Teknik  Kesehatan  Lingkungan (BTKL) Ambon, mengidentifikasi Anopheles sp. yang dilakukan kerjasama antara tenaga Entomologi BTKL Ambon, tim entomologi dinas kesehatan Provinsi dan Kabupaten  Seram  Bagian  Barat.  Pemeriksan  sampel nyamuk  di  Laboratorium  Entomologi-Parasitogi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar  dengan  PCR.  Pengukuran  suhu  udara, kelembaban  dilakukan  langsung  dilokasi  penelitian oleh petugas laboratorium BTKL Ambon.
Analisa  data  penelitian  dilakukan  secara  univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  bertujuan  untuk melihat  distrubusi  frekuensi  masing-masing  variabel, baik dependen (kejadian malaria) maupun independen (suhu udara, kelembaban, kepadatan nyamuk Anopheles sp dan penentuan status vektor). Distribusi frekuensi disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.
Analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan  antara kejadian malaria (kategorik) dengan variabel independen yang telah dikategorikan menggunakan uji chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Kasus Malaria
Penyakit  malaria  merupakan  penyakit  tularan vektor  yang  menjadi  masalah  kesehatan  di  semua kawasan  teristimewa  kawasan  endemis  malaria. Gencarnya orang menemukan metode-metode selektif dalam  memberantasnya.  Penelitian  ini  menemukan penderita  malaria  sebanyak  41  orang,  terinfeksi Plasmodium  falciparum 3  penderita  dan Plasmodium vivax sebanyak 38 penderita melalui tes darah jari tepi. Tinggi  rendahnya  kasus  malaria  disuatu  kawasan tergantung dari keberadaan  vektor serta adanya agent infeksi,  pola  penyebaranya,  kondisi  lingkungan  yang menunjang  perkembangbiakan  nyamuk  disertai  daya terbang nyamuk yang mencapai 2-3 km. 8 Penyebaran  kasus  malaria  yang  terjadi  di  lokasi penelitian  adalah  penularan  kasus  yang  dapat  di kategorikan sebagai penularan setempat. hal ini karena sebagian besar responden  yang positif  malaria adalah mereka  yang  berjenis  kelamin  perempuan  dan  anak usia  sekolah.Penyebab  lain  meningkatnya  kasus malaria  adalah  sebagian  besar  responden  tidak menggunakan  kelambu  pada  saat  tidur  malam walaupun  100%  responden  memiliki  kelambu  yang didistribusi  oleh  Puskesmas  Piru  sesuai  pengamatan peneliti.  Hal  lain  adalah  kondisi  lingkungan  yang mendukung seperti suhu udara, kelembaban udara dan kepadatan Anopheles sp. serta jarak breeding place s.

## Karakteristik Lingkungan fisik
Suhu  Udara  di  Seram  Barat  sesuai  hasil pengukuran,suhu  minimum  24,7°C  dan  maksimum 27,3°C,  suhu  rata  -  rata  adalah  26,1°C.  Suhu merupakan salah satu dari faktor lingkungn fisik yang dapat  mempengaruhi  baik  peningkatan  populasi Anopheles sp. maupun kasus malaria di suatu daerah. Suhu  Seram  Barat  merupakan  suhu  optimal  bagi perkembangbiakan Anopheles sp.  sehingga  mampu meningkatakan  kasus  malaria. Anopheles sp.  sendiri tidak mampu mengendalikan suhu tubuhnya karena itu proses  metabolisme  dan  siklus  hidupnya  tergantung dari  suhu  ambien.Hangatnya  suhu  dapat  memperluas populasi, menurunnya daya tahan tubuh, meningkatkan frekuensi konsumsi darah, siklus hidupnya dan waktu inkubasi,  dimana  semakin  panas  suhu  makin  pendek masa  inkubasi  ekstrinsik  pada Anopheles sp., sebaliknya semakin dingin suhu semakin panjang masa inkubasinya.Suhu  juga  berpengaruh  secara  langsung terhadap kepadatan nyamuk. 9-11
Suhu lokasi penelitian merupakan suhu yang masih ideal  untuk  perkembangbiakan Anopheles sp..  Suhu yang  masih  bisa  diadaptasi  oleh Anopheles sp.  pada kisaran 15°C sampai dengan 40°C. 12 Suhu memiliki peran sangat vital bagi perkembangan nyamuk. Siklus sporogonik , memerlukan  waktu  9  -  10  hari  pada  suhu  28°C  dan akan  negatif  dalam  perkembanbiakan  pada  suhu dibawa 16°C atau diatas 30°C. 13
Kenaikan  suhu  juga  berdampak  pada  pendeknya masa inkubasi parasit sehingga mempercepat perkembangbiakan  penyakit  malaria. 14 Nyamuk  akan berhenti  berkembangbiak  pada  suhu  35°C  misalanya terjadi  di  Dilhi  pada  saat  musim  panas  yang  suhunya diatas  40°C  atau  Bhutan  35°C.  Luas  wiayah  sebaran nyamuk Anopheles sp.  sangat  tergantung  pada  suhu dimana  setiap  kenaikan  suhu  1°C  identik  dengan kenaikan daratan 254 m. 15
Kelembaban  hasil  pengukuran  di  lokasi  penelitian minimum 83,7% dan maksimum 91,2%, dan rata - rata 87,9%. Kelembaban yang optimal untuk pertumbuhan nyamuk adalah 60-90% nyamuk dapat berkembangbiak  dengan  baik  sehingga  mendukung kehidupan  agent  (parasit/ Plasmodium )  akan  mudah menginfeksi  manusia  terutama  yang  berada  atau beraktifitas disekitarnya. 16 Hasil penelitin menunjukan bahwa  rata  -  rata  kelembaban  di  Seram  Barat  tinggi diatas 60%, ini meningkatkan frekuensi Anopheles sp. mengkonsumsi darah. sehingga memperluas penularan malaria.  Hal  ini  ditunjang  dengan  adanya  hujan bergantian  dengan  panas  yang  terjadi  dua  kali  dalam seminggu.Adanya  pepohanan  di  sekitar  pemukiman seperti pohon sagu, kelapa, mangga, coklat dan semak, merupakan  daerah  rawa  -  rawa,  mengakibatkan kelembaban  meningkat.  Meningkatnya  kelembaban dipengaruhi  oleh  penguapan,  tersedianya  tumbuh- tumbuhan,  genangan  air,  juga  erat  kaitannya  dengan curah  hujan. 17 Plasmodium  vivax dan Plasmodium falciparum mampu beradaptasi pada kelembaban 55%
sampai  dengan  80%. 12 Kecepatan  berkembangbiak, kebiasan  mengisap  darah,  istirahat  dapat  dipengaruhi oleh kelembaban. 18 Rendahnya kelembaban udara pada tingkat  tertentu  mempengaruhi  sistim  pernapasan, kekeringan  cairan  karena  penguapan,  mempersingkat umur Anopheles sp. walaupun tidak begitu mempengaruhi  parasit,  Penguapan  merupakan  salah satu musuh utama Anopheles sp. 19
Kepadatan Anopheles sp.
Hasil penangkapan nyamuk dengan umpan orang di halaman dan dalam rumah waktu malam dan pagi hari ditemukan Anopheles sp.  5  spesies  yakni vagus, tesllatus, kochi, barbirotris dan farauti . Aedes terdapat 2 spesies yakni Aedes albopictus dan Aedes aegypti . Sebaran  spesies Anopheles sp.  yang  tertangkap  di Kecamatan  Seram  Barat.  gambar  1  menjelasakan sebaran  spsies Anophele  s vagus  yang  dilambangkan dengan symbol lingkaran wana biru, tesellataus hijau, kochi merah,  barbiroris  kuning  dan farauti ungu. tersebar  di  lokasi  (Desa)  bervariasi  dengan  jumlah sebanyak  803  ekor. An.vagus, 401  (49,10%)  ekor, An.tesellatus 253  (31,34%)  ekor, An.kochi 128 (16,41%)  ekor ,  An.barbirotris 11  (1,68%)  dan An. farauti 10 (1 . 44%) . Lima spesies yang ditemukan tiga spesies diantaranya yakin An.kochi, An.barbirotris dan An.farauti tidak ditemukan di Morekau dan Kawa. Spesies  terbanyak  adalah An.vagus 401  (49,9%) ekor,  terendah An.farauti sebanyak  10  (1,2%).  Dari jumlah An.vagus yang  ada,  terbanyak  ditemukan  di Desa Piru sebanyak 114 (28,4%) dan terendah di Desa Morekau  dan  Kawa  masing  -  masing  sebanyak  52 (13%)  ekor. An.tesellatu s  yang  tertangkap  sebanyak 253  dan  terbanyak  77  (30,4%)  ekor  di  Desa  Piru, terendah  19  (7,5%).  ekor  di  Morekau.  Dari  128  ekor An.kochi tertangkap  terbanyak  50  (39.1%)  ekor  di Lumoli,  terendah  34  (26,6%)  ekor  di  Piru. An. barbirotris banyak  tertangkap  di  desa  Lumoli  5 (39,1%) ekor dan terendah 2 (28,1) ekor di Piru dari 11 ekor  yang  tertangkap,  sementara An.farauti terbanyak di desa Eti  5 (50%) ekor dan terendah di Piru  2(20%) ekor dari 10 ekor yang tertangkap.
Tabel1.  Hasil  Uji Plasmodium pada Anopheles sp. dengan metode PCR
Spesies JML Hasil Uji Plasmodium falcifarum Plasmodium vivax An. vagus 398 Negatif Negatif An.tesellatus 250 Negatif Negatif An.kochi 125 Negatif Negatif
Tabel 1 Menunjukkan hasil pemeriksaan Plasmodium pada  nyamuk Anopheles sp.  dengan  menggunakan PCR. Hasil penangkapan nyamuk Anopheles sp. yang dilakukan pada lima Desa di Kecamatan Seram Barat. Ditemukan lima spesies dengan jumlah 803 ekor, dari lima spesies tersebut tiga diantaranya yakni An.vagus, An.teselatus dan An.kochi dengan  jumlah  nyamuk sebanyak 773 ekor dikirim untuk dilakukan uji dengan metode  PCR  di  laboratorium  Entomologi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanudin  Makasar  untuk mengetahui jenis Plasmodium pada masisng - masing spesies.  Dari  hasil  Uji  Laboratorium  dengan mengunakan  PCR  tidak  ditemukan Plasmodium baik falciparum maupun vivax pada  ketiga  spesies Anopheles sp.  Sebanyak  32  ekor  nyamuk  tidak  di periksa  karena  tidak  cukup  jumlahnya,  karena  untuk pemerikasaan  dengan  PCR  setiap  spesies  harus berjumlah 25 ekor per vial cup.
Gambar  2  Menunjukan  hasil  pengukuran  jarak breeding  places dengan  kejadiam  malaria  di  petakan dengan menggunakan sistim informasi geografis. Jarak berpotensi  kasus  malaria  (radius  150-500m)  yang dikategorikan:    1.  Radius  150  m  terdapat  28  kasus disimbolkan dengan Buffer berwarna kuning. 2. Radius 300  m  terdapat  7  kasus  dilambangkan  dengan  Bufer warna  biru.  3.Radius  500  m  terdapat  4  kasus  diberi symbol buffer warna ungu.
Jarak breding places dengan kejadian malaria yang tidak berpotensi menimbulkan kasus malaria sebanyak 2  kasus  dengan  radius  lebih  dari  500m  berada  diluar zona  buffer  antar  150  –  500m  dengan  kasus
Gambar 1. Sebaran Anopheles sp . yang tertangkap di Kecamatan Seram Barat
G ambar 2. Peta Jarak Breeding Places Anopheles
sp. terhadap kejadian malaria di Kecamatan Seram Bagian Barat 2018
dilambangkan  dengan  symbol  kerucut  warna  merah dan  bukan  kasus  (negatif  malaria)  dilambangkan dengan symbol kerucut warna hijau . Kepadatan Anopheles sp. dilokasi penelitian rata – rata  mengisap  darah  orang  setiap  kali  penangkapan lebih dari satu ekor mengisap darah pada lima Desa di Kecamatan Seram Barat  yaitu tiga  spesies antara lain An.vagus,An.tesellatus dan An.kochi . tinginya kepadatan Anopheles sp. dikarenakan kondisi lingkungan  mendukung  seperti,  tersedianya breeding places , berupa sungai, rawa, genangan, selokan, galian, tapak  kaki  hewan,  jerigen  bekas  dan  drum  bekas tertampung  air,  adanya  semak  di  sekeliling  rumah resopden, sehingga merapatkan Anopheles sp. dengan manusia.
Terdapat 5 spesies Anopheles sp. yang ditemukan di Kecamatan  Seram  Barat  antara  lain An.vagus , An.tesellatus , An.kochi , An.barbirotris , dan An.farauti . Kelima  spesies  ini  telah  dikonfirmasi  sebagai  vektor malaria  di  Indonesia.  Dari  lima  spesies  tersebut  yang
ditemukan  dilokasi  penelitian  paling  dominan  adalah An.vagus , kemudian An.tesellatus dan An.kochi. Ketiga spesies  yang  terakhir  disebutkan  telah  dilakukan  uji dengan  metode  PCR  di  Laboratorium  Entomologi Fakultas Kedoteran Universitas Hasanuddin Makassar terhadap  773  ekor  yang  terdiri  dari An.vagus 450 An.teslatus ,  205  dan An.kochi 125  ekor  tidak ditemukan  speseis  yang  mengadung  sporozoit  baik Plasmodium  vivax maupun Plasmodium  falciparum . Kedua  spesies  lainnya  tidak  dapat  diuji  oleh  karena jumlahnya  tidak  mencukupi  untuk  dilakukan  uji dengan  PCR  yakni An.barbirotris , An.farauti . Walapun hasil uji tidak ditemukan positif Plasmodiu m namun  diwaspadai  sebagai  vektor  karena  telah dikonfirmasi sebagai vektor baik di Maluku maupun di darah  lain.  Menurut  beberapa  teori  dan  penelitian terdahulu  menyatakan  bahwa  spesies Anopheles sp. dapat berperan sebagai vektor malaria jika ditemukan dominan,  memiliki  kontak  yang  tinggi  dengan manusia,  umurnya  panjang  dan  ditempat  lain  telah dikonfirmasi sebagai vektor, 6,20,21
Tabel 4. Rangkuman Analisis Bivariat Pengaruh Karakteristik Lingkungan dan Dinamika Kepadatan Anopheles sp . Terhadap Kejadian Malaria di Kecamatan Seram Barat
No Variabel p-value RP 95% CI Keterangan Lower Upper 1 Suhu Udara 0,022 2,182 1,090 4,370 Signifikan 2 Kelembaban 0,003 3,421 1,347 8,692 Signifikan 3 Kepadatan Nyamuk 0,001 2,853 1,410 5,773 Signifikan 4 Jarak Breeding Places 0,000 10,045 2,580 39,117 Signifikan
Hasil uji statistik menjelaskan bahwa ada hubungan yang bermakna antara suhu dengan kejadian malaria (p- value  =  0,022).  dan  nilai  PR  =  2,182.  Hasil  ini memberikan pembuktian bahwa suhu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian malaria.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  yang  dilakukan beperapa  peneliti  terdahulu  bahwa  adanya  hubungan dan  pengaruh  suhu  udara  dengan  kejadian  malaria. Meningkatnya  suhu  dan  curah  hujan  berpengaruh terhadap  kejadian  malaria. 15,18,22 Hasil  penelitian  ini juga menunjukan bahwa adanya kesesuaian suhu antara kehidupan Anopheles sp. dengan banyaknya penderita malaria.  Dimungkinkan  karena  adanya  pepohonan yang  rindang  di  dekat  rumah  responden,  merupakan daerah  rawa,  sebagian  penduduk  rumahnya  tidak berplafon  yang  menyebabkan  terjadi  sirkulasi  udara dari luar masuk dan sebaliknya sehingga mempengaruhi  udara  di  dalam  rumah  yang  akan memberikan ruang bagi Anopheles sp. untuk masuk dan memangsa dengan baik.
Hasil  uji  statistik  menunjukan  kelembaban  yang melebar  berkontribusi  besar  terhadap  peningkatan kejadian malaria.Kesejukan, kenyamanan dan kesesuaian  kelembaban  yang  diperuntukan Anopheles
sp. memicu peningkatan kejadian malaria. Pembuktiannya adalah hasil uji statistik,diperoleh nilai p-value 0,003 dan nilai PR=3,421 itu berarti responden yang memiliki kelembaban yang optimal akan berisiko 3,421  kali  lebih  besar  terkena  malaria  dibandingkan dengan  yang  memliki  kelembaban  tidak  optimal. Artinya  bahwa  kelembaban  berpengaruh  terhadap kejadian malaria di Seram Barat.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  beberapa  peneliti terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  kelembaban berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  malaria. 25 Pendapat  lain  juga  menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  kelembaban  dengan  kejadian malaria. 23,24 Kelembaban  udara  di  lokasi  penelitian berkisar antara 83,7– 91,25% dengan kelembaban rata- rata  87,9%  menunjukan  bahwa  kelembaban  udara  di lokasi  penelitian  merupakan  kelembaban  optimal. Artinya  bahwa  kelembaban  di  lokasi  penelitian  dapat mempengaruhi  percepatan  konsumsi  darah,  populasi meningkat,  umur Anopheles sp.  semakin  lama  akan mampu bertindak sebagai vektor sehingga berdampak pada peningkatan kejadian malaria.
Kapadatan Anopheles sp.  Berpengaruh  dengan kejadian  malaria  oleh  karena  kepadatan  yang  tinggi
akan mempengaruhi frekuensi kontak antara Anopheles sp. dengan manusia. Hal tersebut dapat meningkatkan risiko  manusia  tertular  penyakit  malaria.  Secara statistik menunjukan ada pengaruh kepadatan Anophele s sp. dengan kejadian malaria dengan nilai p- value 0,001 dengan nilai PR 2,853.
Kepadatan nyamuk mempunyai hubungan bermakna  dengan  curah  hujan  oleh  karena  muncul banyak  perindukan  yang  digenangi  oleh  air  hujan sebagai  perindukan.  Hal  ini  terjadi  karena  semakin tinggi  curah  hujan  populasi  nyamuk  bertambah sebaliknya  semakin  rendah  curah  hujan  semakin menurun  populasi  nyamuk.Adanya  hujan  akan menambah breeding placesAnopheles sp. Curah hujan yang kapasitas 150mm per bulan akan mengakibatkan laju pertumbuhan nyamuk menjadi lebih capat. Selain curah  hujan,  suhu  udara  dan  kelembaban  daerah setempat mendukung proses perkembangbiakan Anopheles sp.  ditambah  dengan  perilaku  masyarakat yang  tidak  peduli  dengan  pemanfatan  kayu  bekas, pembersihan  semak  dan  pepohan  yang  rindang disekitar  rumah.  Hal  ini  akan  menambah  kedekatan nyamuk dengan manusia sehingga terjalinlah hubungan yang  membawa  malapetaka  melalui  kosumsi  darah oleh Anophele s  sp.  terinfekis  maupun  manusia  yang sakit sehingga melebarlah kejadian malaria.
Jarak breeding  places dengan  kejadian  malaria  di Seram Barat merupakan salah satu faktor pemicu tinggi rendahnya kasus malaria, karena berhubungan dengan jangkauan Anopheles sp.mengkonsumsi  darah.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  59,1%  mereka  yang tinggal pada jarak kurang dari 500m dari sungai, rawa, genangan, selokan, tapakaki hewan, jerigen bekas drum bekas,  galian  memiliki  risiko  10,054  kali  lebih  besar menderita malaria ketimbang yang jauh dari diatas 500 m.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Puspaningrum, dkk (Banjanegara) dan Hermendo, dkk (Bangka)  bahwa  dekatnya  rumah  dengan breeding places berisiko  meningkatkan  peluang  kontak  antara Anopheles sp.  sebagai  vektor  malaria  dengan  orang yang  rumahnya  berada  di  sekitar  genangan  air,  dan lebih berisiko terjangkit malaria 2,692 kali lebih besar dibanding yang tidak tinggal di dekat genangan air. 25,26 Hal  ini  juga  serupa  dengan    penelitian  Hanida  yang menyatakan    bahwa  faktor  lingkungan  biologis  yang berpotensi  tinggi  terjadinya  penularan  malaria  adalah breeding  places , breeding  places  Anopheles sp.  yang memiliki jarak kurang dari 500m. 27

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan:  Hasil  penangkapan Anopheles sp.  ditemukan  5  spesies  antara  lain An.vagus,  An.teselatus,  An.kochi,  An.barbirotris,  dan An.farauti. Uji  PCR  terhadap An.vagus,  An.teselatus, An.kochi tidak  ditemukan Plasmodium pada  ke  tiga spesies tersebut. Hasil uji statistic menunjukkan suhu, kelembaban,  kepadatan Anopheles  sp .,  dan  jarak breeding places berpengaruh terhadap kejadian malaria di Kecamatan Seram Barat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.  World  Malarai Report. Geneva: WHO, 2017
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kementerian Kesehatan 2016. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, 2017.
3. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Maluku.  Profil  Dinas Kesehatan Propinsi Maluku 2017.
4. Dinas Kesehatan Seram Bagian Barat. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Seram Bagian Barat Tahun 2016.
5. Puskesmas Piru. Laporan Tahunan Puskesmas Piru Tahun 2016.
6. Sandy  S.Ayomi  I.  Melda  S.  Suebu  MS.  Maladan Y. Pardi M. Lewier J. Entomological surveillance of  malaria  vectors  in  saumlaki,  maluku  tenggara barat regency  maluku province. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2017;12(2): 98-103
7. Kementerian  Kesehatan  RI.  Peta  sebaran  Vektor Malaria  di  Indonesia,  Balai  Besar  Penelitian  dan Pengembangan  Vektor  dan  Resevoir  Penyakit, Salatiga, 2015
8. Harijanto  PN.  Nugroho  A  dan  Gunawan  CA. Malaria  Dari  Molokuler  ke  Klinis.  EGC.  Jakarta, 2000.
9. Rahardjo  M.  Malaria  Vulnerability  Index  (Mli) Untuk  Manajemen  Risiko  Dampak  Perubahan Iklim  Global  Terhadap  Ledakan  Malaria  di Indonesia. Jurnal Vektora 2011, 3(1): 53-80
10. Depkes  RI,  Ekologi  dan  Perilaku  Vektor. Depatemen Kesehatan RI Dij. Jen. PP&PL. Jakarta 2007.
11. Munif  A,  Sudomo  M,  Selaksono  S.  Agus  DP. Maelita R. Korelasi Kepadatan Populasi An.barbirostris  dengan  Prevalensi  Malaria  di Kecamatan  Cineam  Kabupaten  Tasikmalaya. Media Litbang Kesehatan 2003, 13(3):20-28
12. Bhattacharya,  S.,  Sharma,  C.,  Dhiman,  R.,  dan Mitra, A,A.Climate Change and Malaria in India. Current Science 2006, 90 (3):369-375.
13. Craig,  M.H.,  Snow,  R.W.,  dan  Le  Sueur,  D.A. Climate-based  Distribution  Model  of  Malaria Transmission in Sub-Saharan Africa, Parasitology Today 1999, 15(3):105-111.
14. Kumar,  V.,  Mangal,  A.,  Panesar,  S.,  Yadav,  G., Talwar,  Dan  R.,  Raut,  D.  Forecasting  Malaria Cases  Using  Climate  Factors  in  Delhi,  India:  A Time  Series  Analysis.  Malaria  Research  and Treatment. 2014; DOI:10.1155/2014/482851
15. Wangdi,  K.,  Singasivanon,  P.,  Silawan,  T., Lawpoolsri, S., White, N.J., dan Kaewkungwal, J. Development of Temporal Modelling for Forecasting  and  Prediction  of  Malaria  Infections using  timeseries  and  Analysis:  A  Case  Study  in Endemic  Districts  of  Bhutan.  Malaria  Journal 2010, 9(251):1-9
16. Murti, B. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi Edisi  Kedua  Jilid  Pertama,  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Prees, 2003
17. Huang.  F.,  Zhou,  S.,  Zhang,  S.,  Wang,  H.,  dan Tang, L., Temporal Correlation Analysis
BetweenMalaria  and  Meteorological  Factors  in Motuo  County,  Tibet.  Malaria  Journal  2011, 10(54):1-8
18. Friaraiyanti.  Pengaruh  Lingkungan  Dan  Perilaku Masyarakat  Terhadap  Kejadian  Malaria  Di Kabupaten  Barito  Selatan  Provinsi  Kalimantan Tengah.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  2006,
2(2):121-128.
19. Suwito,  Hadi  U.K,  Sigit  S.H,  Sukowati  S. Hubungan  Iklim,  Kepadatan  Nyamuk  Anopheles dan  Kejadian  PenyakitMalaria.  Jurnal  Entomol.
Indononesia 2010, 7 (1): 42-53
20. Arsin  AA.  Malaria  Di  Indonesia  Tinjauan  Aspek Epidemiologi.Makasar. Masagena Press, 2012.
21. Munif A. Imron M. Panduan Pengamatan Nyamuk Vektor Malaria.  Jakarta: CV. Sagung Seto, 2010.
22. Rachman I. Harahap PS. Alanuari A.Suhermanto. Suhu,  Kelembaban  Dan  Penggunaan  Kelambu Berkaitan Dengan Tingginya Kejadian Malaria Di
Desa  Durian  Luncuk.  Journal  Endurance  2017, 2(2):194-202
23. Yudhastuti,  R.  Gambaran  Faktor  Lingkungan Daerah  Endemis  Malaria  di  Daerah  Berbatasan (Kabupaten  Tulungagung  dengan  Kabupaten Trenggalek. Jurnal Kesehatan Lingkungan 2008, 4
(2):9-20.
24. Zacarias, Orlando P. dan Anderson M. Spatial and Temporal  Patterns  of  malaria  incidence  in Mozambique. Malaria Journal 2011, 10(189):1-11
25. Hermendo,  Enda  NW.  Raharjo  M.  Faktor  Risiko Kejadian  Malaria  di  Wilayah  Kerja  Puekesmas Kenangan  Kecamatan  sungailiat  Kabupaten Bangka  Propinsi  Bangka  Belitung.  Jurnal kesehatan lingkungan Indonesia 2009; 8(1): 15-19
26. Puspaningrum  DT.  Rahardjo  M.  Nurjazuli, Analisis  Spasial  Pengaruh  Faktor  Lingkungan Terhadap Persebaran Kasus Malaria di Kecamatan
Punggelan  Kabupaten  Banjar  Negara.  Jurnal Keseharah Masyarakat 2016, 4(4): 882-891
27. Hanida  SF.  Potensi  Tinggi  Faktor  Lingkungan Fisik Dan Biologis Terjadinya Penularan Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Pandean Trenggalek.
Jurnal Kesehatan Lingkungan. 2018; 10(1): 82–91