## JM
Volume 9 No. 1 (April 2021)
© The Author(s) 2021
KETIDAKNYAMANAN PADA IBU HAMIL, BERSALIN, DAN NIFAS INCONFORTABILITY IN PREGNANT, BIRTH, AND POST PARTUM REZI DWI PUTRI, NOVIANTI, DENI MARYANI PRODI D3 KEBIDANAN FAKULTAS MIPA UNIVERSITAS BENGKULU Email: raziduwifitri@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Ibu   hamil   Trimester   III,   bersalin,   dan   nifas   akan   mengalami   gangguan ketidaknyamanan, ketidaknyamanan ibu hamil trimester III diantaranya nyeri punggung dan gangguan   berkemih.   Saat   bersalin   ketidaknyamanan   yang   dirasakan   nyeri   persalinan.   Pada masa nifas yaitu rasa nyeri luka jahitan perineum. Metode:Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan teknik yang meliputi observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi dan kepustakaan. Hasil dan pembahasan: Asuhan kebidanan secara komprehensi pada Ny “A” saat hamil dilakukan massase efflurage untuk mengurangi ketidaknyamanan nyeri punggung bawah. Skala   nyeri   VAS   sebelum   dilakukan massage   effleurage adalah   6   dan   setelah   dilakukan massage effleurage skala 2,sedangkan saat nifas ibu merasakan ketidaknyamanan nyeri luka jahitan perineum, sebelum dilakukan kompres dingin VAS skala 4 setelah pemberian asuhan nyeri   berkurang   skala   2.   Evaluasi   akhir   berjalan   dengan   baik   tanpa   ada   hambatan.   Proses pendampingan   edukasi   ketidaknyamanan   dari   masa   kehamilan   berjalan   baik,   persalinan berjalan secara spontan, bayi lahir sehat, masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI 2 minggu   masa   nifas   berjalan   normal.   Klien   mendapatkan   penyuluhan   tentang   persiapan penggunaan alat kontrasepsi, klien akan memilih KB suntik 3 bulan setelah masa nifas berakhir. Kesimpulan:   Asuhan   kebidanan   komprehensif   tidak   ada   kesenjangan   antara   teori   dengan praktik di lapangan. Asuhan selama 16 minggu berjalan lancar dan normal.

## Kata Kunci: Ibu Hamil, Bersalin, Nifas

## ABSTRACT
Introduction:   Third   trimester   pregnant   women,   childbirth,   and   childbirth   will   experience discomfort, discomfort for third trimester pregnant women including back pain and urinary disorders. During childbirth the discomfort felt by labor pains. During the puerperium, namely the  pain  of  the  perineal  suture  wound.  Methods: This type  of  research  is  descriptive  with techniques   that   include   observation,   interviews,   physical   examination,   documentation   and literature study.  Results and discussion: Comprehensive obstetric  care for Mrs. "A" during pregnancy was carried out by efflurage massages to reduce the discomfort of low back pain. The VAS pain scale before effleurage massage was 6 and after effleurage massage was done on
a 2 scale, while during the postpartum the mother felt the discomfort of perineal suture wound pain, before doing VAS cold compress on a scale of 4 after giving pain care reduced to a scale of   2.   The   final   evaluation   went   well   without   any   resistance.   The   process   of   discomfort education assistance from the period of pregnancy went well, labor proceeded spontaneously, the baby was born healthy, the postpartum period went normally and 2 weeks of breastfeeding during the postpartum period went normally. Clients receive counseling on preparation for contraceptive use, clients will choose injection contraceptives 3 months after the postpartum period ends. Conclusion: Comprehensive midwifery care, there is no gap between theory and practice in the field. The care for 16 weeks went smoothly and normally.

## Keywords: Pregnant Women, Maternity, Postpartum

## PENDAHULUAN
Pembangunan   kesehatan   menuju Indonesia   Sehat   2025   bertujuan meningkatnya   kesadaran,   kemauan,   dan kemampuan   hidup   sehat   bagi   setiap   orang agar   terwujud   derajat   kesehatan   masyarakat yang   setinggi-tingginya   melalui   terciptanya masyarakat,   bangsa   dan   negara   Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki   kemampuan   untuk   menjakau pelayanan   kesehatan   yang   bermutu,   secara adil   dan   merata,   serta   memiliki   kesehatan yang   setinggi-tingginya   di   seluruh   wilaya Republik Indonesia (Kemenkes RI, 2015).
Kehamilan merupakan periode yang unik dalam   kehidupan   yang   terkaitan   dengan perubahan   hormonal   dan   fisiologis   lainnya pada   seorang   ibu   hamil,   ketidaknyamanan yang dirasakan oleh ibu hamil trimester III, seperti   nyeri   punggung,   gangguan   sistem perkemihan,   keputihan,   varises,   dan hemoroid,   namun   ketidaknyamanan   yang paling   sering   ibu   rasakan   yaitu   nyeri punggung dimana ibu akan mengalami nyeri punggung   yang   timbul   akibat   peregangan yang berlebihan atau kelelahan serta berjalan berlebihan, nyeri punggung meningkat seiring usia kehamilan. Pada sebagian wanita dapat dibuktikan adanya gerakan simfisis pubis dan sendi   lumbosakral,   serta   relaksasi   umum ligamentum-ligamentum panggul (Cunningham, 2013).
Ketidaknyamanan   pada   persalinan disebabkan   oleh   dilatasi   serviks,   penurunan janin dan pelahiran konseptus dimulai secara
mendadak, dan tampaknya tanpa peringatan. Bayak faktor yang memengaruhi presepsi rasa nyeri.   Diantaranya,   jumlah   kelahiran sebelumnya   (pengalaman   persalinan), dukungan   keluarga,   persiapan   persalinan, posisi   dan   presentasi   janin   (Fitriana,   2018) cara   mengatasi   ketidaknyamanan   pada persalinan seperti teknik nafas dalam, masage eflurage,   masase conter   pressur .   Hasil penelitian   Wulandari   (2019)   menunjukkan bahwa ada pengaruh effleurage massage pada ibu   hamil   TM   III,   hasil   yang   diperoleh sebelum   dilakukan   effleurage   massage   pada ibu   hamil   rata-rata   nyeri   skala   7,08   dan setelah   dilakukan effleurage   massage rata- rata   nyeri   punggung   ibu   hamil   menurun   ke skala 3,23.
Ketidaknyamanan   yang   dirasakan   oleh ibu   nifas   yaitu   rasa   nyeri   yang   timbul beberapa   hari   pertama   setelah   persalinan pervaginam.   Ibu   dapat   merasakan   tidak nyaman   karena   berbagai   alasan,   salah satunya, nyeri setelah melahirkan episiotomi, rasa   nyeri   yang   mengganggu   salah   satunya jahitan   episiotomi   dapat   menimbulkan   rasa tidak  nyamanan  pada  ibu.  Cara  mengurangi mengurangi   nyeri   jahitan   dengan   cara mengompres   dengan   air   dingin   atau   es sehingga   dapat   mengurangi   pembengkakan dan   rasa   nyeri   yang   dirasakan   oleh   ibu (Cunningham,   2013).   Hasil   penelitian Rahmawati  (2013) menunjukkan  bahwa  ada pengaruh kompres dingin terhadap pengaruh nyeri   luka   perineum   pada   ibu   nifas   dan pemberian   kompres   dingin   merupakan alternatif lain mengurangi nyeri selain dengan memakai   obat-obatan   karena   menimbulkan
efek   analgetik   dengan   memperlambat kecepatan hantaran saraf sehinga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit.
Asuhan Continuity   Of   Care (COC) merupakan asuhan secara berkesinambungan dari hamil sampai dengan keluarga berencana (KB),   sebagai   upaya   penurunan   Angka Kematian   Ibu   (AKI)   dan   Angka   Kematian Bayi   (AKB).   Upaya   bidan   indonesia   untuk memantau   kondisi   ibu   dan   bayi   sehingga dapat   mencegah   terjadinya   komplikasi   yang tidak segera di tangani, pemantauan tersebut secara   intensif   sangatlah   diperlukan   untuk mendeteksi secara dini apabila ada penyulitan atau kelainan dengan tujuan menyelamatkan ibu   dan   bayi   dalam   kehamilan,   persalinan, nifas   sehingga   tidak   terjadi   penyulit   dan komplikasi (Saifuddin, 2016).
Hasil survey awal data yang di dapat dari praktik   mandiri   bidan   (PMB)   “Y”.   Kota Bengkulu,   pasien   Ny   ”A”   mengalami beberapa   keluhan   seperti   nyeri   punggung bawah   dan   sering   buang   air   kencing   saat hamil   sehingga   diperlukan   asuhan   yang komprehensif.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan studi penelaan   kasus   (Case   Study).   Penelitian dilaksanakan di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Yeti   Purnama,   mulai   April   s.d   Mei   2020. Sampel   penelitian   ini   yaitu   Ny.  A  umur   21 tahun.   Instrumen   yang   digunakan   yaitu pedoman   observasi,   wawancara   dan   studi dokumentasi   dalam   bentuk   format   Asuhan Kebidanan   sesuai   dengan   KEPMENKES Nomor 938/MenKes/SK/VII/2007, mulai dari masa   kehamilan,   persalinan,   bayi  baru  lahir dan   nifas.  Alat   dan   bahan   yang   digunakan dalam   pemeriksaan   adalah   sesuai   prosedur asuhan kebidanan

## HASIL PENELITIAN
Asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. A umur 21 tahun, G1P0A0 di Praktik Mandiri Bidan   (PMB)   “Yeti   Purnama”   Penelitian
dilakukan dengan memenuhi kaidah etik yang terdiri dari, otonomi dengan lembar informed consent , menghormati privasi dan kerahasian partisipan   berdasarkan   azaz   keadilan,   serta tidak   menimbulkan   risiko   bagi   pasien   dan partisipan.   Hasil   pengkajian   yang   dilakukan pada   tanggal   25   April   2020,   Ny.   A mengatakan   ibu   mengeluh   nyeri   punggung bagian   bawah   sejak   umur   kehamilan   36 minggu serta ibu sering kencing sejak umur kehamilan   32   minggu.   Dilakukan pemeriksaan   secara   keseluruhan   yaitu pemeriksaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital,   pemeriksaan   antropometri,   dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Upaya yang   dilakukan   adalah   memberikan   suport mental pada ibu agar ibu tenang dan nyaman dalam   menjalani   kehamilan,   melakukan teknik efflurage   masage pada   daerah punggung, menjelaskan tentang nutrisi untuk ibu   hamil   serta   menjelaskan   perawatan payudara   pada   masa   kehamilan.   Ibu   juga mengalami ketidaknyamanan sering buang air kecil pada malam hari, sehingga membuat ibu susah   tidur.   Ketidaknyamanan   yang dialaminya   merupakan   hal   yang   fisiologis pada   kehamilan   trimester   III.   Bidan memberikan   konseling   untuk   mengurangi minum di malam hari dan memperbanyak di siang   hari.   Istirahat   dan   tidur   yang   cukup, yaitu istirahat siang 1-2 jam dan pada malam hari   6-8   jam.   Memenuhi   kebutuhan   nutrisi yaitu mengurangi makanan yang mengandung karbohidrat,   lemak   dan   mengonsumsi makanan tinggi protein
Asuhan   kebidanan   persalinan   dilakukan pada usia kehamilan 39 minggu 3 hari, pada tanggal   29   Maret   2020   pukul   23.00   wib, mulai   merasakan   nyeri   perut   sampai   ke pinggang serta keluar darah bercampur lendir pembukaan   serviks   8   cm.   Asuhan   yang diberikan   yaitu   pada   saat   kontraksi mengajarkan teknik relaksasi pernapasan dan memberikan   konseling   pada   suami   dan keluarga   untuk   memberikan   support   dan dukungan   yaitu   memberikan   doa,   motivasi dan   mengurangi   rasa   nyeri   dengan memberikan   pijatan   ringan   pada   pinggang. Menganjurkan   pasien   untuk   makan   dan
minum agar memiliki tenaga saat mengedan. Memberikan   pijatan   atau   teknik   massage efflurage   difundus   uteri   yaitu   rangsangan stimulasi kulit yang dapat menimbulkan efek relaksasi   untuk   menurunkan   kadar   hormon adrenalin   dan   dapat   meningkatkan   produksi oksitosin.   Pemberian   massage   effluerage   di fundus   uteri   adalah   salah   satu   upaya   yang dapat   mengefektifkan   frekuensi   his   agar adekuat untuk menghindari persalinan lama.
Persalinan kala I berlangsung selama ±3 jam,   kala   II   berlangsung   selama   10   menit, kala III berlangsung selama 08 menit dan kala IV dilakukan pengawasan selama 2 jam. Ibu melahirkan   secara   normaltanpa   ada komplikasi  dan penyulit pada  ibu dan bayi. Asuhan yang diberikan sesuai dengan standar Asuhan Persalinan Normal (APN).
Asuhan kebidanan bayi baru lahir yaitu menilai   selintas   keadaan   bayi   setelah   lahir, mengeringkan   tubuh   bayi.   Dilanjutkan dengan pengguntingan tali pusar dan Inisiasi Menyusu   Dini   (IMD).   Setelah   pengawasan kala IV dan IMD berhasil, dilakukan asuhan pada   bayi   baru   lahir   berupa   pemeriksaan antropometri,   pemeriksaan   fisik,   pemberian salep mata, penyuntikkan vit. K dan imunisasi Hb O. Jenis kelamin perempuan, berat badan 3000   gram,   panjang   badan   51   cm,   lingkar kepala 29 cm, dan lingkar dada 32 cm. tidak terdapat   tanda-tanda   cacat   bawaan   dan kelaianan   pada   bayi.   Kunjungan   nenonatus dilakukan sebanyak tiga kali, yaitu kunjungan I   (K1)   memberikan   konseling   tentang perawatan bayi baru lahir, memandikan bayi, perawatan tali pusat, dan memberikan support agar ibu memberikan ASI ekslusif.
Asuhan   kebidanan   pada   masa   nifas dilakukan   sesuai   standar   asuhan   kebidanan. Saat 6 jam postpartum, ibu mengatakan nyeri pada daerah genitalia karena ada luka jahitan, dianjurkan   untuk   mengkonsumsi   makanan yang mengandung protein dan syuran hijau, memberikan   kompres   dingin   pada   daerah perineum   dilakukan   4   kali   dalam   sehari, menjelaskan   pada   ibu   tentang   manfaat   dari pemberian   kompres   dingin,   memberikan pendkes  tentang   kebersihan  alat   genital  dan personal   hyegene,   mengajarkan   cara   dan
posisi menyusui yang benar, kunjungan dan pemantauan berikutnya  dilakukan kunjungan rumah   ibu   mengatakan   ASI   sudah   mulai keluar sedikit-sedikit, dilakukan pemeriksaan vital   sign,   pengawasan   involusi   melalui pemeriksaan   tinggi   fundus   uteri,   kontraksi dan   lochea   kemudian   ibu   diajarkan   cara perawatan payudara, memberikan ASI setiap 2   jam   atau   sesering   mungkin   agar   dapat merangsang   produksi   ASI.   Pemantauan berikutnya   dilanjutkan   dengan   konseling tentang   pola   pemenuhan   nutrisi,   cairan, istirahat,   eliminasi,   personal   hygiene,   ASI ekslusif,   senam   nifas,   serta   keluarga berencana (KB). Selama dilakukan kunjungan asuhan   kebidanan   tidak   ditemukan komplikasi dan penyulit yang dialami Ny. A Involusi uterus berjalan dengan normal tanpa ada komplikasi yang menyertai selama masa nifas,   kontraksi   baik,   tidak   ada   perdarahan abnormal,   ASI   keluar   lancar,   pengeluaran lochea   normal   dan   ketidaknyamanan   dapat teratasi.

## PEMBAHASAN
Asuhan kebidanan pada masa kehamilan, ibu   merasakan   kecemasan   yang   ibu   alami seperti ibu merasa dirinya aneh dan sekarang mulai   jelek   ibu   mulai   merasa   cemas   akan sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan serta memberi ibu support mental   agar   ibu   merasa   lebih   tenang   dalam melewati proses kelahiran. Teori mengatakan ibu   sangat   memerlukan   ketenangan   dan dukungan   dari   suami,   keluarga   dan   bidan (Jeepi, 2019). Menjelaskan kepada ibu bahwa nyeri   punggung   bawah   yang   ibu   rasakan termasuk   normal,   karena   kepala   bayi   mulai turun   ke   pintu   atas   panggul   mencari   jalan untuk   keluar.   Nyeri   punggung   bawah   nyeri yang   ringan   timbul   akibat   peregangan berlebihan   atau   kelelahan   serta   mengangkat atau   berjalan   berlebihan,   nyeri   punggung meningkat   seiring   usia   kehamilan.   Pada sebagian   wanita,   dapatdibuktikan   adanya gerakan simfisis pubis dan sendi lumbosakral, serta   relaksasi   umum   ligamentum- ligamentum panggul (Cunningham, 2013).
Melakukan   teknik   pengurangan   rasa nyeri   pada   bagian   punggung   bawah   dengan cara massase   effleurage dan   Melakukan pengukuran   skala   nyeri   dengan   VAS,   skala nyeri   sebelum   dilakukan   asuhan   berada   di skala 6 dan setelah dilakukan asuhan selama 4 hari menurun di skala 2. Hal ini sesuai dengan hasil   penelitian   Wulandari   (2019) menunjukkan bahwa ada pengaruh effleurage massage pada ibu hamil TM III, hasil yang diperoleh   sebelumdilakukan effleurage massage pada ibu hamil rata-rata nyeri skala 7,08   dan   setelah   dilakukan effleurage massage rata-rata nyeri punggung ibu hamil menurun   ke   skala   3,23.   Skala   nyeri   VAS sebelum   dilakukan   tehnik   effleurage pengurangan   rasa   nyeri   punggung   bawah adalah di skala 6 dan setelah dilakukan tehnik effleurage pengurangan rasa nyeri punggung bawah  adalah  di skala  2. Teori  mengatakan melakukan   pengamatan   nyeri   dengan memakai cara VAS yaitu dengan cara minta kepada   pasien   yang   telah   diberi   penjelasan sebelumnya   untuk   menilai   nyeri   yang dirasakan dan memberikan tanda pada skala VAS   yang   berupa   garis   lurus   0-10   (Jaury, 2015).
Menjelaskan   kepada   ibu   bahwa   sering buang air kencing (BAK) yang dirasakan oleh ibu termasuk normal dikarenakan kepala janin turun ke dalam ruang panggul dan menekan kembali kandung kencing sehingga rasa ingin kencing yang dirasakan oleh ibu meningkat, serta menjelaskan kepada ibu cara mengatasi sering BAK dengan cara membatasi minum sebelum   tidur,   sering   BAK   yang   dirasakan oleh ibu berkurang setelah membatasi minum sebelum   tidur.   Menurut   teori   gejala   sering berkemih  muncul  karena  kepala  janin  turun ke   dalam   ruang   panggul   dan   menekan kembali   kandung   kencing,   dan   cara mengatasinya dengan cara menganjurkan ibu untuk   membatasi   minum   sebelum   tidur (Cunningham, 2013).
Pada   saat   nifas   penatalaksanaan menjelaskan   manfaat   dan   melakukan pengurangan rasa nyeri pada luka jahitan ibu dengan   cara   melakukan   kompes dingin.Melakukan   pengukuran   skala   nyeri
dengan VAS, sebelum diberikan asuhan skala nyeri berada di skala 4 dan setelah diberikan asuhan selama 4hari skala nyeri menurun di skala   2   bengkak   perineum   berkurang,   luka jahitan   tampak   kering.   Kompres   dengan   air dingin   atau   es   dapat   mengurangi pembengkakan dan rasa nyeri yang di rasakan oleh ibu(Cunningham, 2013).
Hal   ini   didukung   juga   oleh   hasil penelitian Rahmawati (2013) bahwa 20 orang ibu nifas sebelum dilakukan kompres dingin, terdapat 12 (60%) ibu dengan nyeri sedang, 4 (20%)   dengan   nyeri   ringan,   dan   4   (20%) dengan   nyeri   berat   dan   setelah   diberikan kompres dingin dari 20 responden terdapat 15 ( 75%) ibu dengan nyeri ringan, 4 (20%) ibu nyeri  sedang,  dan 1  (5%) ibu  dengan  nyeri berat.   hal   ini   menunjukkan   bahwa   ada pengaruh kompres dingin terhadap pengaruh nyeri   luka   perineum   pada   ibu   nifas   dan pemberian   kompres   dingin   merupakan alternatif lain mengurangi nyeri selain dengan memakai   obat-obatan   karena   menimbulkan efek   analgetik   dengan   memperlambat kecepatan hantaran saraf sehinga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit.
Memberikan   penkes   pada   ibu   tentang personal   hygiene,   menganjurkan   ibu   unuk memberikan   ASI   kepada   bayinya   serta membantu ibu tehnik menyusui yang benar, memberi   penjelasan   tentang   manfaat   ASI. Teori mengatakan ASI yang dapat di hasilkan oleh   ibu   pada   setiap   harinya   ±150-300   ml, sehingga kebutuhan bayi setiap harinya, ASI dapat   dihasilkan   oleh   kelenjar   susu   yang dipengaruhi   oleh   kerja   hormon-hormon,   di antaranya hormon laktoge (Walyani, 2017).
Memberikan   konsling   dan   mengajarkan ibu cara perawatan payudara, menganjurkan ibu   untuk   mengkonsumsi   makanan   dengan gizi seimbang. Teori mengatakan kesempatan yang   baik   untuk   memberikan   berbagai penyuluhan   dan   pendidikan   kesehatan   yang diperlukan   ibu   nifas.   Seperti   mengajarkan cara merawat bayi, cara menyusui yang benar, cara   merawat   jahitan,   senam   nifas, memberikan   pendidikan   kesehatan   yang diperlukan   ibu   seperti   gizi,   istirahat,   dan kebersihan diri (Sukma, 2017).
Memberitahu   ibu   tentang   tanda   bahaya pada   masa   nifas.Menganjurkan   ibu   untuk tetap  menjaga   kehangatan  bayi   dengan  cara mengganti   pakaian   bayi   yang   basah   dan lembab akibat BAK/BAB atau ketika pakaian bayi basah akibat keringat. Teori mengatakan setiap habis BAB danBAK Segera bersihkan bayi   dan   ganti   popok   supaya   tidak   terjadi iritasi   di   daerah   genetaliaserta   (Heryani, 2019). Menjelaskan kepada ibu cara merawat luka  bekas  jahitan,  mengingatkan  ibu  untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi tinggi kalori.   Dan   mendiskusikan   kepada   ibu tentang jenis-jenis alat kontrasepsi KB yaitu KB suntik, IUD, pil, kondom, implant yang akan   dipakai   setelah   masa   nifas   serta keuntungan   dan   efek   samping   dari   masih- masing jenis KB.

## KESIMPULAN
Asuhan kebidanan kehamilan dilakukan 5   kali   kunjungan   dan   selama   asuhan menerapkan   manajemen   persiapan   laktasi tidak   terdapat   penyulit   dan   komplikasi. Asuhan   kebidanan   persalinan   yakni melakukan pertolongan sesuai standar asuhan persalinan   normal   (APN)   sehingga   seluruh tahapan   tidak   terdapat   penyulit   dan komplikasi.   Asuhan   kebidanan   pada   Bayi Baru   Lahir  dilakukan   sesuai   standar  asuhan kebidanan.   Selama   pemantauan   tidak ditemukan   adanya   penyulit,   komplikasi   dan tanda bahaya pada bayi, bayi dapat menyusu dengan   baik.  Asuhan   kebidanan   pada   masa nifas   dilakukan   mulai   dari   6   jam   sampai dengan   6   minggu   postpartum,   masa   nifas berjalan   dengan   lancar,   ketidaknyamanan dapat teratasi, involusi terjadi secara normal, tidak   terdapat   komplikasi   dan   ibu   tampak sehat dan pasien memilih menggunakan alat kontrasepsi   suntik   3   bulan   sebagai   alat kontrapsesinya

## SARAN
Pentingnya pemeriksaan antenatal untuk mengetahui   komplikasi   secara   dini   dengan memeriksakan   secara   rutin   ke   tenaga
kesehatan   dan   ibu   dapat   menerapkan   cara mengatasi   ketidaknyamanan   yang   dirasakan sehingga ibu dapat melewati masa kehamilan, bersalin, dan nifas dengan nyaman.

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham   FG,   Gant   NF,   Leveno   KJ, Gilstrap   LC,   Hauth   JC,  Wenstrom   KD. Obstetri Williams. Edisi ke 23. Jakarta: EGC; 2013.
Fitriana   Y,   Nurwiandani   W.   Asuhan persalinan   konsep   persalinan   secara komprehensif   dalam   asuhan   kebidanan. Yogyakarta: Pustaka baru pres; 2018.
Heryani R. Buku ajar asuhan kebidanan bayi, balita,dan anak pra sekolah.Jakarta: Cv. Trans info media; 2019.
Jaury   DF,   Kumaat   L,   Tambajong   HF.
Gambaran   nilai   (visual   analoge   scale) pasca bedah seksio sesar pada penderita yang   diberikan   tramadol.   e-clinic. 2015;2(1):1-7.
Jeppi N. Pengantar asuhan kebidana. Jakarta: Cv. Trans info media; 2019.
Rahmawati   ES.   Pengaruh   kompres   dingin terhadap   pengurangan   nyeri   luka perineum   pada   ibu   nifas   di   BPS   Siti Alfirdaus   Kingking   Kabupaten   Tuban. Jurnal sain med. 2013;5(2):43-46
Saifuddin   AB.   Ilmu   kebidanan   sarwono prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina pustaka sarwono prawieohardjo; 2016
Sukma   F,   Hidayati   E,   Jamil   SN.  Asuhan kebidanan   pada   masa   nifas.Jakarta: Fakultas   Kedokteran   dan   Kesehatan Universitas Muhammadiyah; 2017.
Walyani   SE,   Purwoastuti   E.   Asuhan kebidanan   masa   nifas   dan menyusui.Yogyakarta:   Pustaka   baru press; 2017
Wulandari   DA,   Andryani   Y.   Efektivitas effleurage   massage   untuk   mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil trimester III di RB CI Semarang. Jurnal ilmu dan teknologi kesehatan. 2019;10(1):24-28