## STUDY  THE IMPACT OF DISTURBANCE FULFILLMENT SEXUALITY NEEDS AFTER HEART ATTACK ON ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN MEN PATIENTS ON CARDIAC POLY CLINIC Dr. ISKAK HOSPITAL TULUNGAGUNG
Eko Arik Susmiatin, Rika Yolanda Sari⃰⃰⃰ ⃰
⃰⃰ ⃰ Perawat di Rumah Sakit  Pusat  Kanker Darmais Jakarta

## Abstract
Basic  human  needs  is  the  most  basic  physiological  needs,  including  sexual  needs  in  it. Sexual  fulfillment in the husband-wife not everything can be done well because of several factors, one of them due to heart disease (acute myocardial infarction). AMI patients are usually  the  same  as  the  other  pair,  really  wants  her  sexual  needs  fulfilled,  but  they  are afraid  to  do  it  because  they  fear  an  attack  recurrence.  Impacts  that  could  result  from unfulfilled  sexual  needs  including  couples  will  quickly  get  angry  or  suspicious,  unhappy, cynical, psychological relation between husband and wife is getting worse, decreasing the frequency of coitus, having psychosomatic illness. The research objective was to determine the  impact  of  sexual  fulfillment  disorders  after  cardiac  arrest  in  patients  with  acute myocardial  infarction  (AMI)  in  men  Poly  Clinic  Heart  Dr.Iskak  Hospital  Tulungagung. The study design used is descriptive design. Population of outpatients each month reaches 5-8,  the  sample  used  8  people,  taken  with  accidental  sampling  technique.  Results  of research  obtained  from  all  respondents  stating  no  interference  effects  occur  sexuality needs.  This  is  due  to  the  coping  meccanism  of  the  respondent  and  couple,  and  mutual understanding, and the support  the family, so there is no impact  of  interference sexuality needs.Expected partner (wife) will understand situation the disturbed husband after Acute Myocardial Infarction attack occurred, and should be more active respondents also asked the  doctor  when  the  control,  so  the  impact  was  not  to  happen.  And  for  nurses,  should provide health education about sexuality needs of post-heart attack.
Keywords: effects of disturbance, sexual needs, acute myocardial infarction,men.

## PENDAHULUAN
Kebutuhan dasar manusia yang paling mendasar  adalah  kebutuhan  fisiologis, didalamnya  termasuk  kebutuhan  seksual. Kebutuhan  seksual  adalah  kebutuhan dasar  manusia  berupa  ekspresi  perasaan dua  orang  individu  secara  pribadi  yang saling  menghargai,  memperhatikan,  dan menyayangi  sehingga  terjadi  sebuah hubungan  timbal  balik  antara  kedua individu tersebut (Hidayat, 2006). Kesehatan  seksual  didefinisikan  sebagai pengintegrasian aspek somatik,
emosional,  intelektual,  dan  sosial  dari kehidupan  seksual,  dengan  cara  yang positif  memperkaya  dan  meningkatkan kepribadian, komunikasi, dan cinta (Perry & Potter,2005).
Pemenuhan  kebutuhan  seksual  bisa dilakukan dengan beberapa cara
diantaranya sentuhan,  ciuman,  dan senggama  seksual  (secsual  intercouse), dan  melalui  perilaku  yang  lebih  halus, seperti  isyarat  gerak  tubuh,  etiket, berpakaian,  dan  perbendaharaan  kata (Denney
& Quadagno, 1992;
Zawid,1994). Pemenuhan kebutuhan seksual  pada  suami-istri  tidak  semuanya bisa  dilakukan  dengan  baik  oleh  karena beberapa  faktor,  salah  satunya  karena penyakit jantung (Infark Miokard Akut).
Pasien-pasien  pasca  serangan  IMA memilki  masalah  keperawatan  yang  bisa muncul, diantaranya
gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitas. Pasien- pasien  IMA  biasanya  sama  seperti pasangan
yang lainnya, sangat menginginkan  pemenuhan  kebutuhan seksualnya  terpenuhi,  akan  tetapi  mereka takut  untuk  melakukannya  dikarenakan
mereka  takut  mengalami  kekambuhan serangan. Riset di Amerika Serikat (AHA, 2007)  menunjukkan,  banyak  pria  dan wanita  yang  takut  (karena  takut  terjadi kekambuhan serangan dan takut meninggal  saat  sedang  berhubungan  dan kurang pengetahuan tentang cara melakukan  hubungan  seksualitas  yang benar  pasca  serangan  IMA)  melakukan hubungan  seks  pasca  serangan  jantung. Sehingga  tidak mengherankan bila frekuensi  aktivitas  seksual  cenderung menurun  tajam,  terutama  selama  setahun setelah  mengalami  serangan  jantung  atau infark  miokard  akut  (IMA).  Sebenarnya melakukan  hubungan  seksualitas  dapat dilakukan  setelah  melalui  beberapa  tahap latihan.
Tenaga  Kesehatan  perlu  untuk mengatasi masalah seksual sebagai bagian penting dari fungsi fisik secara keseluruhan,  bahkan  setelah  peristiwa yang  mengancam  jiwa  seperti  serangan jantung. Program rehabilitasi yang disebut Cardiac  Rehabilitation  Program adalah program  yang  banyak  dianjurkan  oleh dokter  jantung  setelah  pasien  mengalami serangan  jantung.  Rehabilitasi  pada  klien pasca infark miokard bertujuan menghasilkan  suatu  perubahan  fisiologis dan  psikologis  yang  bermanfaat  dengan meningkatkan  kapasitas  fungsional  agar dapat mengembalikan klien pada kehidupan  atau  keadaan  semula.  Pada prinsipnya  latihan  fisik  disusun  secara individual    berdasarkan  status  medis, profil faktor resiko, stabilitas muskulokeletal, motivasi terhadap latihan, dan  hasil  EKG  (Udjianti,  2010). Bergantung  pada  kasus  individul,  pasien dapat  kembali  melakukam  hubungan seksual 5 sampai 8  minggu  setelah  infark didasarkan  pada  indeks  kesiapan  seksual (kemampuan  untuk  melakukan  berjalan cepat atau menaiki dua anak tangga tanpa merasakan nyeri dada) (Ester,2005). Dapat juga  dengan  melakukan  posisi-  posisi pasif,  misalnya  posisi  tidur,  di  mana pasien  berada  di  bawah,  menyamping berhadapan muka atau dari belakang, atau
juga  posisi  duduk  di  mana  pasangan berada  di  atas  pasien  adalah  beberapa posisi  yang  dianjurkan.  Peran  perawat untuk  mengatasi  solusi  ini  adalah memberikan promosi tentang edukasi seks dan  pemeriksaan  nilai  dan  keyakinan seksual  dengan  jujur  dapat  membantu dalam  mengurangi  bias  seksual.  Klien mebutuhkan  informasi  yang  akurat,  jujur tentang efek penyakit pada seksualitas dan cara  yang  dapat  menunjang  kesejahteraan (Perry  &  Potter,  2005).  Pasangan  (istri) juga  berperan  penting  dalam  proses menuju kesembuhan.
Dukungan
emosional, pengertian terhadap sakit yang diderita  suami,  dan  tidak  menuntut  harus terpenuhinya  kebutuhan  akan  pemenuhan seksual,  agar  secara  psikis  suami  tidak merasa bersalah dan mempunyai semangat untuk  terus  berusaha  latihan  supaya  bisa sembuh dari penyakitnya.
Penelitian ini bertujuan Untuk mengetahui dampak gangguan pemenuhan kebutuhan  seksualitas  pasca  serangan jantung pada pasien-pasien Infark Miokard  Akut (IMA)  laki-laki  di  Poli klinik Jantung
RSUD dr. Iskak Tulungagung.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  desain  studi deskriptif  yaitu  suatu  metode  penelitian yang bertujuan mendeskripsikan (memaparkan) peristiwa-peristiwa penting yang  terjadi  pada  masa  kini.  Fenomena disajikan apa adanya tanpa manipulasi dan peneliti  tidak  mencoba  menganalisis bagaimana  dan  mengapa  fenomena tersebut  bisa  terjadi,  oleh  karena  itu penelitian  jenis  ini  tidak  memerlukan adanya suatu hipotesis. Pada penelitian ini variabel  penelitiannya  adalah  dampak masalah pemenuhan kebutuhan seksualitas pasca serangan  jantung (IMA) laki - laki.
Pengumpulan  data  yang  dipakai dalam  penelitian  ini adalah kuesioner dan wawancara.  Dalam  penelitian  ini  lembar kuesioner  digunakan  untuk  memperoleh
keterangan  dari  pasien  IMA  laki-laki tentang  dampak  masalah  pemenuhan kebutuhan  seksualitas.  Analisa  data dilakukan  dengan  menghitung  prosentase gangguan  pemenuhan  kebutuhan  seksual pada responden.
Tabel 5.1 Distribusi karakteristik responden  berdasarkan  umur,  status pekerjaan, pendidikan, lamanya
terjadi serangan, dan frekuensi MRS di  Poli  Klinik  Jantung  RSUD  dr. Iskak Tulungagung pada 2014.
No Karakteristik Jumlah Prosentase (%) USIA 1 a. 41-50 tahun 1 12.5 b. 51-60 tahun 2 25 c. 61-70 tahun 4 50 d. 71-80 tahun 1 12.5 2 Pekerjaan a. Swasta 1 12.5 b. Pensiunan 5 62.5 c. Tukang becak 1 12.5 d. Tidak bekerja 1 12.5 3 Pendidikan a. SMP 1
12.5 b. SMA 1 12.5 c. SPG 1 12.5 d. Sarjana 5 62.5
Lamanya terjadi serangan 4 a. 1 tahun 2 25
b. 2 tahun 4 50 c. 3 tahun - 0 d. 4 tahun 2 25 Frekuensi MRS a. 1 X 7 87.5 b. 2 X 1 12.5
Bila dilihat dari table 5.1 diatas dapat disimpulkan  bahwa  umur  responden  pada penelitian  ini  di  Poli  Klinik  Jantung sebanyak  setengahnya  (50%)  atau  4 responden  berumur  antara  61-70  tahun. Status  pekerjaan  mereka  sebagian  besar (62.5%)  atau  5  responden  adalah pensiunan  pegawai  negeri.  Pendidikan
sebagian  besar  (62.5%)  atau  5  responden berpendidikan  Sarjana.  Jika  dilihat  dari lamanya  terjadi  serangan  setengah  dari serponden  (50%)  atau  4  responden  sudah mengalami  sakit  ini  selama  2  tahunan. Dan  dilihat  dari  frekuensi  terjadinya serangan hampir semua responden (87.5%)  atau  7  responden  hanya mengalami 1 X MRS.
Tabel 5.2 Distribusi prosentase responden berdasarkan  terpenuhi  dan  tidak terpenuhinya  kebutuhan  seksualitas pasca  serangan  jantung  di  Poli Klinik  Jantung  RSUD  dr.Iskak Tulungagung 2014
No. Keterangan Jumlah % 1. Tidak terganggu 8 100 2. Tergangggu 0 0 Total 8 100
Bila dilihat dari tabel 5.2 diatas dapat disimpulkan  bahwa  seluruh  responden (100%) dengan jumlah 8 orang responden, tidak  mengalami  dampak  gangguan pemenuhan  kebutuhan  seksualitas  pasca serangan  jantung,  dalam  artian  mereka merasa  terpenuhi  pemenuhan  kebutuhan seksualitasnya

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari jumlah  responden  sebanyak  8  responden, seluruh  responden  (100%)  menyatakan tidak mengalami dampak gangguan dalam pemenuhan kebutuhan seksual.
Kebutuhan seksualitas adalah kebutuhan  dasar  manusia  berupa  ekspresi dua  orang  individu  secara  pribadi  yang saling  menghargai,  memperhatikan,  dan menyayangi  sehingga  terjadi  sebuah hubungan  timbal  balik  antara  kedua individu  tersebut  (Hidayat,2006).  Atau kesehatan  seksual  didefinisikan  sebagai pengintegrasian somatik, emosional, intelektual,  dan  sosial  dari  kehidupan seksual,  dengan  cara  yang  positif memperkaya dan meningkatkan kepribadian, komunikasi, dan cinta (Perry
&  Potter,  2005).  Pria  tidak  mengalami perubahan  hormonal  yang  dramatis  atau kehilangan  fertilisasi seperti  yang dialami oleh wanita menopouse. Namun demikian mereka  mengalami  perubahan  dalam respon seksual atau klimakterik. Pada usia 90  tahun,  seorang  pria  mungkin  mampu untuk sprematogenesis. Namun demikian, perlambatan  kemampuan  erektil  dan ejakulatori yang dialami pada usia 50 atau 60 tahunan dapat menyebabkan kekhawatiran  yang  signifikan  tentang potensi  dan  maskulinitas.  Kebutuhan seksualitas  merupakan  kebutuhan  dasar manusia yang juga harus terpenuhi seperti halnya  makan  dan  minum.  Akan  tetapi, kita  tidak  bisa  memaksakan  pemenuhan kebutuhan  seksual  tersebut  bisa  terpenuhi pada  pasien-pasien  jantung,  terutama Infark  Miokard  Akut  (  IMA  ).  Karena suatu penyakit respon terhadap pemenuhan  kebutuhan  seksual  pun  ikut berubah.  Alat  genetal  dan  jaringan  lunak tubuh  lainnya  yang  berespon  terhadap rangsangan seksual membutuhkan pasokan darah yang adekuat, karena suatu penyakit  alat  genetal  dan  jaringan  lunak tubuh  mengalami  penurunan  respon. Hormon  mempengaruhi  suasana  hati seksual  dan  fungsi  fisiologis  dalam ekspresi  seksual.  Persendian  dan  otot harus  menekuk  dan  meregang  ketika tubuh  memberikan  ekspresi  terhadap perasaan  seksual.  Suatu  perubahan  dalam sistem ini, klien mungkin harus mempelajari  perilaku  seksual  yang  baru. Perubahan  dalam  fungsi  dan  struktur tubuh  sebagai  akibat  dari  suatu  penyakit mungkin tidak secara langsung mempengaruhi  seksualitas  tetapi  dapat mempengaruhi  perasaan-perasaan  dan persepsi  klien  dalam  hal  keinginan  dan rangsangan. Beberapa dampak yang dapat ditimbulkan  akibat  tidak  terpenuhinya kebutuhan  seksualitas,  diantaranya  sebagi berikut  pasangan  akan  cepat  marah,  tidak bahagia,  hubungan  dengan  pasangan memburuk,  frekuensi  koitus  semakin menurun, mengalami penyakit psikosomatis  (  seperti  mengeluh  pusing
yang  terus  menerus,  mengalami  diare yang  sering,  sesak  nafas  padahal  tidak punya  riwayat  asma,  dan  mengalami gatal-gatal yang tidak ada penyebabnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari total 8 responden rawat jalan di Poli klinik Jantung  RSUD  Dr.  Iskak  Tulungagung, mengenai  dampak  gangguan  pemenuhan kebutuhan  seksualitas  pasca  serangan jantung  Infark  Miokard  Akut  didapatkan 100% responden tidak mengalami dampak gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitasnya, akan tetapi jika dilihat dari setiap item pertanyaan ada beberapa yang mengalami dampak gangguan pemenuhan kebutuhan  seksualitas.  Tetapi  dari  semua prosentase  di  atas  tidak  sampai  membuat responden  mengalami  dampak  luas  yang ditimbulkan  akibat  dari  gangguan  dalam pemenuhan  kebutuhan  seksualitas  yang dialami  suami  setelah  serangan  Infark Miokard  Akut.  Responden  dan  pasangan memiliki  koping  bahwa  disaat  sudah memasuki  usia  tua,  dimensi  seksualitas mereka tidak hanya diekspresikan dengan hubungan koitus saja, tetapi yang lakukan mereka  hanya  saling  mengerti  dan menerima  keadaan  masing-masing  yang selalu  merawat  antara  satu  dengan  yang lain.
Dilihat  dari  usia  responden  yang sebagian  besar  berusia  diatas  60  tahun yaitu sebanyak 5 orang, mereka mengatakan tidak masalah soal penurunan frekuensi  coitus,  karena  menurut  mereka disaat-saat  usia  sudah  tua  dimensi pemenuhan kebutuhan seksual tidak hanya diwujudkan  dengan  melakukan  coitus saja,  yang  mereka  butuhkan  sekarang saling mengerti dan saling merawat antara satu  dengan  yang  lain.  Tetapi  ada  3 pasangan  (Istri)  yang  kadang-kadang bahkan  sering  merasa  sedih  dan  mudah tersinggung jika tidak terpenuhi kebutuhan  seksualnya.  Ada  juga  1 pasangan (Istri) yang terkadang tidak mau diajak  melakukan  hubungan seks kembali karena pasangan akan takut kecewa jika di tengah  saat  melakukan  hubungan  belum klimaks  suami  merasa  lelah,  sesak  atau
bahkan  terjadi  kembali  serangan  jantung yang sebelumnya. Dampak lain yang juga ditimbulkan ketika pasangan merasa tidak terpenuhi
pemenuhan kebutuhan seksualitasnya  pada  usia  ini  antara  lain terkadang  1  pasangan  (Istri)  merasa ditelantarkan  oleh  suami,  padahal  suami tidak bermaksud menelantarkannya, hanya saja  suami  takut  jika  mereka  memulai kembali  dan  sering  melakukan  hubungan seks,  penyakit  yang  masih  dalam  proses penyembuhan ini akan kembali menyerangnya  karena  mengingat  usia diatas  60  tahun  dan  proses  penyembuhan yang  akan  berlangsung  lama.  Menurut Harkness  (2000)  dalam  penelitian  Diana Irawati,  2011  yang  berjudul  Studi Fenomenologi  Pengalaman  Disfungsi Seksual  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik Tahap Akhir di Rumah Sakit Islam Jakarta mengatakan  bahwa  adanya  penurunan energi  dan  kelelahan  yang  dialami  pasien dan  akan  membatasi  dan  menurunkan kemampuan  pasien  dalam  berhubungan seksual,  hal  ini  akan  menimbulkan  rasa bersalah  terhadap  pasangan  dimana  pada kondisi  tersebut  pasien  memerlukan dukungan dari pasangan sementara pasien memiliki keterbatasan untuk dapat memenuhi  kebutuhan  seksual  pasangan. Harkness  juga  mengutip  hasil  penelitian yang  dilakukan  Toorians  et.al  (1997) kelelahan  dan  perubahan  fisik  sangat mempengaruhi disfungsi seksual. Dan jika perasaan  itu  terus  dialami  oleh  istri,  istri akan merasa sering mengeluh sakit kepala dan terkadang mengalami diare yang tidak ada penyebab pastinya.
Untuk yang berusia dibawah 60 tahun hanya  aja  yaitu  sebanyak  3  responden. Pasangan  akan  lebih  banyak  mengalami dampak  tidak  terpenuhinya  kebutuhan seks, mungkin karena mereka masih aktif- aktifnya dalam melakukan hubungan seks, karena  sang  istri  belum  mengalami menopouse.  Sehingga  ada  1  pasangan (istri)  yang  menolak  ajakan  untuk melakukan hubungan seks, yang sebelumnya  istri  akan  ketus  saat  diajak berbicara  tentang  hubungan  seksual.
Menurut  Basaglia,  dan  Calanca  dalam penelitian Juha T. Korpelainen, 1991 yang berjudul  Sexual  Functioning  Among Stroke  Patients  and  Their  Spouses,  studi diungkapkan  oleh  orang-orang  yang negatif  mempengaruhi  hubungan  mereka dengan  istri  mereka,  dengan  kecemasan dan  frustrasi  yang  sering  dilaporkan. Pasien  merasa  kurangnya  harga  diri  atau takut  akan  ditolak  oleh  pasangan  mereka karena  stroke,  dengan  penurunan  minat seksual  atau    perasaan  menjadi  tidak menarik.  Ada lagi 1 pasangan (istri) yang terkadang    merasa  jika  diabaikan,  mudah tersinggung,  dan  akan  merasa  sedih  jika istri  merasa  tidak  terpenuhi  kebutuhan seksualnya.  Menurut  Black  dan  Hawk (2009)  dalam  penelitian  Diana  Irawati, 2011  yang  berjudul  Studi  Fenomenologi Pengalaman  Disfungsi  Seksual  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  Tahap  Akhir  di Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  yang mengatakan  bahwa  gangguan  psikologis ini  terjadi  karena  terjadinya  stress  akibat kondisi  penyakit  kronik  yang  dialami. Beberapa perilaku yang umumnya menjadi stressor adalah  perasaan  tidak berdaya,  perubahan body  image dan perubahan  seksual.  Seluruhnya  frekuensi melakukan hubungan seks juga mengalami penurunan, yang sebelum sakit biasanya  bisa  1  minggu  3  kali,  setelah mengalami serangan Infark Miokard Akut hanya 1 minggu 2 kali atau 1 kali, bahkan ada yang terkadang 2 minggu hanya 1 kali melakukan  hubungan  seksualitas.  Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Diana Irawati,  2011  yang  berjudul  Studi Fenomenologi  Pengalaman  Disfungsi Seksual  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik Tahap Akhir di Rumah Sakit Islam Jakarta yang mengatakan bahwa frekuensi hubungan  seksual  responden  mengalami penurunan  yang  ditandai  dengan  tidak adanya  aktivitas  seksual  dan  aktivitas seksual  yang  jarang.  Dari  hasil  penelitian Soykan  (2001)  di  Turki  dalam  penelitian Diana  Irawati  (2011)  mengatakan  dari  43 responden  yang  mengalami  penyakit kronis,  40%  tidak  melakukan  aktivitas
seksual.  Dampak-dampak  di  atas  bisa terjadi  karena  pasangan  (Istri)  tidak mengerti tentang keadaan suami, sehingga sering terjadi kesalahan
dalam komunikasi.  Sebenarnya  hal-hal  diatas bisa  diatasi  jika  pasangan  mengerti  akan keadaan  suami,  dan  saat  kontrol  mereka lebih  sering  berkonsultasi  kepada  tenaga medis  yang  merawat tentang cara, tehnik, dan  frekuensi  melakukan  hubungan  seks yang lebih aman setelah serangan jantung ini  dialaminya,  sehingga  responden  dan pasangan  (Istri)  tidak  sampai  mengalami dampak  dari  gangguan  pemenuhan kebutuhan  seksualitas  pasca  serangan jantung ( Infark Miokard Akut ).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  jumlah responden  sebanyak  8  responden,  seluruh responden  (100%)  menyatakan  tidak mengalami  dampak  gangguan  dalam pemenuhan kebutuhan seksual.
Kebutuhan seksualitas adalah kebutuhan  dasar  manusia  berupa  ekspresi dua  orang  individu  secara  pribadi  yang saling  menghargai,  memperhatikan,  dan menyayangi  sehingga  terjadi  sebuah hubungan  timbal  balik  antara  kedua individu  tersebut  (Hidayat,2006).  Atau kesehatan  seksual  didefinisikan  sebagai pengintegrasian somatik, emosional,
intelektual,  dan  sosial  dari  kehidupan seksual,  dengan  cara  yang  positif memperkaya dan meningkatkan kepribadian, komunikasi, dan cinta (Perry & Potter, 2005).
Pria  tidak  mengalami  perubahan hormonal  yang  dramatis  atau  kehilangan fertilisasi seperti yang dialami oleh wanita menopouse.  Namun  demikian  mereka mengalami  perubahan  dalam  respon seksual  atau  klimakterik.  Pada  usia  90 tahun,  seorang  pria  mungkin  mampu untuk sprematogenesis. Namun demikian, perlambatan  kemampuan  erektil  dan ejakulatori yang dialami pada usia 50 atau 60 tahunan dapat menyebabkan kekhawatiran  yang  signifikan  tentang potensi  dan  maskulinitas.  Kebutuhan
seksualitas  merupakan  kebutuhan  dasar manusia yang juga harus terpenuhi seperti halnya  makan  dan  minum.  Akan  tetapi, kita  tidak  bisa  memaksakan  pemenuhan kebutuhan  seksual  tersebut  bisa  terpenuhi pada  pasien-pasien  jantung,  terutama Infark  Miokard  Akut  (  IMA  ).  Karena suatu penyakit respon terhadap pemenuhan  kebutuhan  seksual  pun  ikut berubah.  Alat  genetal  dan  jaringan  lunak tubuh  lainnya  yang  berespon  terhadap rangsangan seksual membutuhkan pasokan darah yang adekuat, karena suatu penyakit  alat  genetal  dan  jaringan  lunak tubuh  mengalami  penurunan  respon. Hormon  mempengaruhi  suasana  hati seksual  dan  fungsi  fisiologis  dalam ekspresi  seksual.  Persendian  dan  otot harus  menekuk  dan  meregang  ketika tubuh  memberikan  ekspresi  terhadap perasaan  seksual.  Suatu  perubahan  dalam sistem ini, klien mungkin harus mempelajari  perilaku  seksual  yang  baru.
Perubahan  dalam  fungsi  dan  struktur tubuh  sebagai  akibat  dari  suatu  penyakit mungkin tidak secara langsung mempengaruhi  seksualitas  tetapi  dapat mempengaruhi  perasaan-perasaan  dan persepsi  klien  dalam  hal  keinginan  dan rangsangan. Beberapa dampak yang dapat ditimbulkan  akibat  tidak  terpenuhinya kebutuhan  seksualitas,  diantaranya  sebagi berikut  pasangan  akan  cepat  marah,  tidak bahagia,  hubungan  dengan  pasangan memburuk,  frekuensi  koitus  semakin menurun, mengalami penyakit psikosomatis  (  seperti  mengeluh  pusing yang  terus  menerus,  mengalami  diare yang  sering,  sesak  nafas  padahal  tidak punya  riwayat  asma,  dan  mengalami gatal-gatal yang tidak ada penyebabnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dari total 8 responden rawat jalan di Poli klinik Jantung  RSUD  Dr.  Iskak  Tulungagung, mengenai  dampak  gangguan  pemenuhan kebutuhan  seksualitas  pasca  serangan jantung  Infark  Miokard  Akut  didapatkan 100% responden tidak mengalami dampak gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitasnya, akan tetapi jika dilihat dari
setiap item pertanyaan ada beberapa yang mengalami dampak gangguan pemenuhan kebutuhan  seksualitas.  Tetapi  dari  semua prosentase  di  atas  tidak  sampai  membuat responden  mengalami  dampak  luas  yang ditimbulkan  akibat  dari  gangguan  dalam pemenuhan  kebutuhan  seksualitas  yang dialami  suami  setelah  serangan  Infark Miokard  Akut.  Responden  dan  pasangan memiliki  koping  bahwa  disaat  sudah memasuki  usia  tua,  dimensi  seksualitas mereka tidak hanya diekspresikan dengan hubungan koitus saja, tetapi yang lakukan mereka  hanya  saling  mengerti  dan menerima  keadaan  masing-masing  yang selalu  merawat  antara  satu  dengan  yang lain.
Dilihat  dari  usia  responden  yang sebagian  besar  berusia  diatas  60  tahun yaitu sebanyak 5 orang, mereka mengatakan tidak masalah soal penurunan frekuensi  coitus,  karena  menurut  mereka disaat-saat  usia  sudah  tua  dimensi pemenuhan kebutuhan seksual tidak hanya diwujudkan  dengan  melakukan  coitus saja,  yang  mereka  butuhkan  sekarang saling mengerti dan saling merawat antara satu  dengan  yang  lain.  Tetapi  ada  3 pasangan  (Istri)  yang  kadang-kadang bahkan  sering  merasa  sedih  dan  mudah tersinggung jika tidak terpenuhi kebutuhan  seksualnya.  Ada  juga  1 pasangan (Istri) yang terkadang tidak mau diajak  melakukan  hubungan seks kembali karena pasangan akan takut kecewa jika di tengah  saat  melakukan  hubungan  belum klimaks  suami  merasa  lelah,  sesak  atau bahkan  terjadi  kembali  serangan  jantung yang sebelumnya. Dampak lain yang juga ditimbulkan ketika pasangan merasa tidak terpenuhi pemenuhan kebutuhan seksualitasnya  pada  usia  ini  antara  lain terkadang  1  pasangan  (Istri)  merasa ditelantarkan  oleh  suami,  padahal  suami tidak bermaksud menelantarkannya, hanya saja  suami  takut  jika  mereka  memulai kembali  dan  sering  melakukan  hubungan seks,  penyakit  yang  masih  dalam  proses penyembuhan ini akan kembali menyerangnya  karena  mengingat  usia
diatas  60  tahun  dan  proses  penyembuhan yang  akan  berlangsung  lama.  Menurut Harkness  (2000)  dalam  penelitian  Diana Irawati,  2011  yang  berjudul  Studi Fenomenologi  Pengalaman  Disfungsi Seksual  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik Tahap Akhir di Rumah Sakit Islam Jakarta mengatakan  bahwa  adanya  penurunan energi  dan  kelelahan  yang  dialami  pasien dan  akan  membatasi  dan  menurunkan kemampuan  pasien  dalam  berhubungan seksual,  hal  ini  akan  menimbulkan  rasa bersalah  terhadap  pasangan  dimana  pada kondisi  tersebut  pasien  memerlukan dukungan dari pasangan sementara pasien memiliki keterbatasan untuk dapat memenuhi  kebutuhan  seksual  pasangan. Harkness  juga  mengutip  hasil  penelitian yang  dilakukan  Toorians  et.al  (1997) kelelahan  dan  perubahan  fisik  sangat mempengaruhi disfungsi seksual. Dan jika perasaan  itu  terus  dialami  oleh  istri,  istri akan merasa sering mengeluh sakit kepala dan terkadang mengalami diare yang tidak ada penyebab pastinya.
Untuk yang berusia dibawah 60 tahun hanya sebagian kecil saja yaitu sebanyak 3 responden.  Pasangan  akan  lebih  banyak mengalami  dampak  tidak  terpenuhinya kebutuhan  seks,  mungkin  karena  mereka masih  aktif-aktifnya  dalam  melakukan hubungan  seks,  karena  sang  istri  belum mengalami  menopouse.  Sehingga  ada  1 pasangan  (istri)  yang  menolak  ajakan untuk  melakukan  hubungan  seks,  yang sebelumnya  istri  akan  ketus  saat  diajak berbicara  tentang  hubungan  seksual. Menurut  Basaglia,  dan  Calanca  dalam penelitian Juha T. Korpelainen, 1991 yang berjudul  Sexual  Functioning  Among Stroke  Patients  and  Their  Spouses,  studi diungkapkan  oleh  orang-orang  yang negatif  mempengaruhi  hubungan  mereka dengan  istri  mereka,  dengan  kecemasan dan  frustrasi  yang  sering  dilaporkan. Pasien  merasa  kurangnya  harga  diri  atau takut  akan  ditolak  oleh  pasangan  mereka karena  stroke,  dengan  penurunan  minat seksual  atau    perasaan  menjadi  tidak menarik.  Ada lagi 1 pasangan (istri) yang
terkadang    merasa  jika  diabaikan,  mudah tersinggung,  dan  akan  merasa  sedih  jika istri  merasa  tidak  terpenuhi  kebutuhan seksualnya.  Menurut  Black  dan  Hawk (2009)  dalam  penelitian  Diana  Irawati, 2011  yang  berjudul  Studi  Fenomenologi Pengalaman  Disfungsi  Seksual  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  Tahap  Akhir  di Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  yang mengatakan  bahwa  gangguan  psikologis ini  terjadi  karena  terjadinya  stress  akibat kondisi  penyakit  kronik  yang  dialami.
Beberapa perilaku yang umumnya menjadi stressor adalah  perasaan  tidak berdaya,  perubahan body  image dan perubahan  seksual.  Seluruhnya  frekuensi melakukan hubungan seks juga
mengalami penurunan, yang sebelum sakit biasanya  bisa  1  minggu  3  kali,  setelah mengalami serangan Infark Miokard Akut hanya 1 minggu 2 kali atau 1 kali, bahkan ada yang terkadang 2 minggu hanya 1 kali melakukan  hubungan  seksualitas.  Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Diana Irawati,  2011  yang  berjudul  Studi Fenomenologi  Pengalaman  Disfungsi Seksual  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik Tahap Akhir di Rumah Sakit Islam Jakarta yang mengatakan bahwa frekuensi hubungan  seksual  responden  mengalami penurunan  yang  ditandai  dengan  tidak adanya  aktivitas  seksual  dan  aktivitas seksual  yang  jarang.  Dari  hasil  penelitian Soykan  (2001)  di  Turki  dalam  penelitian Diana  Irawati  (2011)  mengatakan  dari  43 responden  yang  mengalami  penyakit kronis,  40%  tidak  melakukan  aktivitas seksual.  Dampak-dampak  di  atas  bisa terjadi  karena  pasangan  (Istri)  tidak mengerti tentang keadaan suami, sehingga sering terjadi kesalahan dalam komunikasi.  Sebenarnya  hal-hal  diatas bisa  diatasi  jika  pasangan  mengerti  akan keadaan  suami,  dan  saat  kontrol  mereka lebih  sering  berkonsultasi  kepada  tenaga medis  yang  merawat tentang cara, tehnik, dan  frekuensi  melakukan  hubungan  seks yang lebih aman setelah serangan jantung ini  dialaminya,  sehingga  responden  dan pasangan  (Istri)  tidak  sampai  mengalami
dampak  dari  gangguan  pemenuhan kebutuhan  seksualitas  pasca  serangan jantung ( Infark Miokard Akut ).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan dari penelitian di Poli  Klinik Jantung  RSUD  dr.Iskak  Tulungagung peneliti  mengambil  kesimpulan  bahwa seluruh  responden  menyatakan  tidak mengalami  dampak  dari  gangguan  dalam pemenuhan  kebutuhan  seksualitas  pasca serangan jantung ( infark miokard akut ).

## SARAN
Dari kesimpulan di atas peneliti mengajukan saran sebagai berikut:
1. Bagi aplikatif a. Untuk perawat Poli Klinik Jantung Setelah mengetahui dampak dari gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitas  pasca  serangan jantung diharapkan  perawat  bisa  memberikan health  education tentang  cara  pemenuhan kebutuhan  seksualitas  pasca  serangan jantung  saat  pasien  kontrol  di  Poli  Klinik Jantung.
2. Bagi Keilmuan
a. Untuk Profesi Keperawatan
Sebaiknya  profesi  keperawatan  banyak memberikan  penyuluhan  tentang  cara pemenuhan  kebutuhan  seksualitas  pasca serangan  jantung,  karena  hal  ini  masih dianggap tabu oleh masyarakat, sehingga penyuluhan ini penting untuk meningkatkan wawasan dan pengetahuan masyarakat.
b. Untuk Pendidikan
1) Institusi pendidikan sebaiknya dapat menambah  literatur  dan  menambah fasilitas  misalnya  jurnal  penelitian, sehingga  memudahkan  mahasiswa dalam menyusun penelitian.
2) Sebaiknya  hasil  penelitian  ini sebagai bahan masukan dan informasi tambahan bagi pendidikan keperawatan  tentang  kebutuhan dasar  manusia  terutama  pemenuhan kebutuhan seksualitas pasca serangan jantung.
c. Sebaiknya  penelitian  selanjutnya  bisa lebih  menambah  responden  sehingga penelitian bisa lebih valid.
d. Sebaiknya hasil penelitian ini menjadi dasar  untuk  penelitian  selanjutnya terkait  kebutuhan  seksualitas  pasca serangan  jantung  terutama  pasien Infark Miokard Akut laki-laki.

## DAFTAR PUSTAKA
Haryanto,
S. (2009). Terapi Seks .Yogyakarta:Kanisius.
Hidayat,  A.  (2007).  Metode Penelitian
Keperawatan  dan  Teknis  Analisa Data . Jakarta : Salemba Medika.
____________. (2006). Pengantar Kebutuhan  Dasar Manusia . Jakarta: Salemba Medika.
Irawati,  D.(2011).  Studi  Fenomenologi  : Pengalaman Disfungsi Seksual Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik Tahap Akhir Yang Menjalani
Hemodialisa  Di  RS  Islam  Jakarta.
Jakarta: Lontar UI
Muttaqin,  A.  (2009). Askep  Klien  dengan Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler .
Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo. (2008). Metodelogi Penelitian  Kesehatan .  jakarta  :
Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .Jakarta:Salemba
Medika.
Potter,  dan  Perry.  (2005) .  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan . Jakarta:
EGC.
Safitri, A. (2002). Lecture Notes
Kardiologi .Jakarta:Erlangga.
Subekti, N. (2009). Buku Saku Patofisiologi . Jakarta: EGC Suyono, J. (1996). Pemilihan Uji Laboratorium  yang  Efektif .  Jakarta: EGC.
Suyoto.(2011).Angka  Kejadian  Serangan Jantung  Saat  Melakukan  Hubungan Seksualitas: http://newworld16.blogspot.com/20 12/05: Diakses pada tanggal 27 Mei
2013.
Tobing,  N.(2006).Seks  Tuntutan  Bagi
Pria. Jakarta: PT.Elex Media komputindo.
Udjianti, W.(2010).Keperawatan Kardiovaskuler.  Jakarta:  Salemba Medika. Wiyanto.(2010).Penyakit  Fisik Akibat Tidak Terpenuhinya Kebutuhan Seksualitas: http://dc397.4shared.com/doc/tf638 _y3/preview.html. Diakses pada tanggal 25 Oktober 2012.
Yasmin,  L.  (1993).  Proses  Keperawatan Pada  Pasien  dengan  Gangguan Kardiovaskuler. Jakarta: EGC.