p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.1.12-21 ________________________
Hubungan  Cuaca  sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Diare  di  Kota  Admin- istratif Jakarta Timur Tahun 2015-2019
Nabila Ulin Nuha 1* , Yusniar Hanani Darundiati 1 , Budiyono 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang * Corresponding author: nabilaulinnuha@students.undip.ac.id
Info Artikel : Diterima 13 Juli 2021; Disetujui 17 Desember 2021; Publikasi 1 Februari 2022

## ABSTRAK
Latar  belakang: Penyakit  diare  merupakan  penyakit  endemis  potensial  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  di Indonesia yang sering disertai dengan kematian. Kota Administratif Jakarta Timur merupakan salah satu daerah dengan  kejadian  diare  tertinggi  di  Provinsi  DKI  Jakarta  selama  tahun  2015-2019  yaitu  mencapai  63.549 kejadian  pada  tahun  2019.  Faktor  cuaca  seperti  suhu  udara,  kelembaban  udara,  dan  curah  hujan  dapat mempengaruhi terjadinya diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor cuaca dengan kejadian diare di Kota Administratif Jakarta Timur tahun 2015-2019.
Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  dari  Unit  Surveilans  Dinas  Kesehatan  DKI  Jakarta  wilayah  Jakarta Timur  untuk  kejadian  diare  yang  didapat  melalui  laman  resmi  yang  dapat  diakses  melalui  surveilans- dinkesdki.net.  Data  suhu  udara  dan  kelembaban  udara  didapatkan  dari  laman  resmi  Badan  Meteorologi Klimatologi  yang  dapat  diakses  melalui  dataonline.bmkg.go.id,  sedangkan  data  curah  hujan  didapatkan  dari Lembaga  Penerbangan  Antariksa  Nasional.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji korelasi Rank Spearman dan Pearson berdasarkan hasil uji normalitas. Hasil: Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  selama  tahun  2015-2019  rata-rata  kejadian  diare  sebesar 4.451 kejadian/bulan, rata-rata suhu udara sebesar 27,9˚C, rata-rata kelembaban udara sebesar 75% dan rata-rata curah  hujan  233,4  mm/bulan.  Hasil  uji  korelasi  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara suhu udara (p= 0,732), kelembaban udara (p= 0,27), dan curah hujan (p= 0,589) dengan kejadian diare. Simpulan : Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara faktor cuaca dengan kejadian diare di Kota Admin- istratif Jakarta Timur.
Kata kunci: diare; suhu; kelembaban; curah hujan

## ABSTRACT
Title: The Relation Between Weather as Risk Factors and Incidendence of Diarrhea in East Jakarta in 2015- 2019
Background: Diarrhea is an endemic disease that has the potential for an outbreak in Indonesia and can lead to death. East Jakarta is one of the areas with the highest incidence of diarrhea in DKI Jakarta Province during 2015-2019.  Weather  factors  such  as  temperature,  humidity  and  rainfall  can  contribute  to  diarrhea  disease  in various ways. The study aimed to analyze the relation between weather factors and diarrhea in East Jakarta in 2015-2019.
Method: This study used analytical observational with cross sectional approach. This study was conducted us- ing  secondary  data  from  the official  website  of  Epidemiology  Surveillance  Unit  in  Jakarta  Health  Agency  for diarrhea cases that can be accessed through surveilans-dinkesdki.net. Air temperature and humidity data were collected from the official website of Meteorology, Climatology, and Geophysical Agency that can be accessed through  dataonline.bmkg.go.id,  while  rainfall  data  was  collected  from  National  Institute  of  Aeronautics  and Space. Data were analyzed with univariate and bivariate analysis using Spearman Rank and Pearson correla- tion based on the results of the normality test.
Result: Univariate  analysis  showed  that  during  2015-2019  the  average  incidence  of  diarrhea  was  4.451 cases/month,  the  average  of  temperature  was  27,9 ˚C  ,  the  average of  humidity  was  75%,  and  the  average  of rainfall  was  233,4mm/month.  Result  from  correlation  analysis  indicated  that  there  was  no  significant relationship between temperature (p= 0,732), humidity (p= 0,27) and rainfall (p= 0,589) with the incidence of diarrhea.
Conclusion : There was no correlation between weather factors and diarrhea incidence in East Jakarta.
Keywords: diarrhea; temperature; humidity; rainfall

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  salah  satu  penyakit  utama yang terkait dengan lingkungan termasuk perubahan  cuaca.  Penyakit  diare  merupakan  beban utama  penyakit  di  dunia,  terutama  pada  negara- negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah. 1
Penyakit  diare  merupakan  penyakit  endemis potensial  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  di  Indonesia yang  sering  disertai  dengan  kematian.  Pada  tahun 2018  kejadian  diare  di  sarana  kesehatan  seluruh provinsi  di  Indonesia  sebesar  7.157.483  kasus. 2 Di Jakarta, diare masih menjadi permasalahan kesehatan.  Diare  masih  menjadi  jumlah  kasus penyakit  terbanyak  dalam  10  besar  penyakit  pada dua  tahun  terakhir  (2018-2019)  dengan  jumlah kasus  298.745  pada  tahun  2019. 3 Selama  tahun 2015-2017  dan  2019  kejadian  diare  di  Jakarta Timur  menjadi  yang  tertinggi  di  Provinsi  DKI Jakarta.  Pada  tahun  2019  kejadian  diare  di  Jakarta Timur  mencapai  63.549  kejadian  serta  merupakan kejadian  diare  tertinggi  di  Provinsi  DKI  Jakarta dari tahun 2015-2019. 4
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya  diare  di  antaranya,  perilaku  dalam menjaga  kebersihan,  kondisi  lingkungan  rumah hunian,  keadaan  tempat  pembuangan  sampah  dan air limbah, hingga faktor cuaca. 5–7 Perbedaan suhu, curah hujan, dan kelembaban dapat mempengaruhi daya tahan, virulensi, dan transportasi patogen serta perubahan  pola  paparan  pada  inang. 8 Penelitian yang dilakukan di Kota Banjarmasin terhadap data kejadian  diare  tahun  2014-2019  terkait  hubungan kejadian  diare  dengan  faktor  cuaca  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  suhu udara,  kelembaban  udara,  dan  curah  hujan  dengan kejadian diare. 9
Hubungan  suhu  dengan  penyakit  diare  tidak seragam  pada  tiap  patogen  dikarenakan  setiap mikroorganisme  memiliki  kepekaan  yang  berbeda terhadap perubahan suhu, kelembaban, serta nutrisi yang  tersedia. 10 Pada  bakteri  patogen  penyebab diare suhu optimal berkisar pada suhu tinggi seperti pada Escheria  colli 4˚C  -  45˚C  dengan  suhu optimal  pada  37˚C  sedangkan  pada  virus  patogen seperti rotavirus ,  lingkungan  yang  ideal  untuk kelangsungan hidup yaitu pada suhu  rendah 4 °C - 20  °C. 11,12 Penelitian  dengan  metode systematic review pada  30  artikel  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan dengan korelasi positif  antara  suhu  udara  dengan  diare  akibat
bakteri,  sedangkan  penelitian  mengenai  kejadian diare  akibat  rotavirus  di  rumah  sakit  yang dilakukan di Australia pada anak di bawah 5 tahun menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  dengan korelasi negatif antara suhu udara dengan kejadian diare. 11,13
Kelembaban  udara  juga  dapat  mempengaruhi terjadinya  diare.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  di  Singapura  terhadap  1.798.198  data kejadian  diare  dari  tahun  2005-2018  menunjukkan setiap  peningkatan  kelembaban  sebesar  10% berhubungan  positif  dengan  peningkatan  kejadian diare  3%  pada  minggu  selanjutnya. 14 Kelembaban mempengaruhi  vektor  pembawa  patogen  penyebab diare  seperti  lalat  dalam  hal  penyebarannya. 15 Kelembaban sekitar 45%-90% merupakan kelembaban  yang  optimal  bagi  lalat  untuk beraktivitas  seperti  mencari  makan. 16 Rata-rata kelembaban  udara  di  Kota  Administratif  Jakarta Timur  tahun  2015-2019  sebesar  75,7%  yang  mana termasuk  ke  dalam  kisaran  kelembaban  optimal bagi lalat untuk beraktivitas. Lalat dapat mencemari  makanan  manusia  dengan  hinggap  di atas permukaan dan menyebarkan patogen penyebab  diare  melalui  muntahan,  kotoran,  dan permukaan tubuh lalat. 17
Kondisi  curah  hujan  dengan  intensitas  tinggi berpotensi  mempengaruhi  penularan  patogen  diare yang  ditularkan  melalui  air. 18 Penelitian  dengan metode systematic review yang mengidentifikasi 31 artikel dari berbagai negara terkait hubungan curah hujan  dengan  penyakit  diare,  menunjukkan hubungan yang signifikan antara curah hujan tinggi dengan kejadian diare. 19 Berdasarkan kriteria curah hujan BMKG, 40% intensitas curah hujan per bulan dari tahun 2015 -2019 di Kota Administratif Jakar- ta  Timur  termasuk  ke  dalam  kategori  menengah (100-300mm/bulan) dan 40% kategori tinggi (300- 500mm/bulan). 20 Limpasan air hujan dapat membawa  patogen  yang  terdapat  di  permukaan lingkungan  dan  memindahkannya  ke  sumber  air atau  area  lain  di  lingkungan  sekitar,  sehingga menjadikan  penduduk  memiliki  risiko  terpapar patogen. 21
Badan Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika  (BMKG)  menyatakan  telah  terjadi perubahan  siklus  hujan  ekstrem  di  Indonesia. Fenomena  cuaca  terjadi  lebih  cepat  dari  yang diperkirakan,  dari  10-20  tahun  menjadi  siklus  lima tahunan. 22 Perubahan siklus cuaca dapat
mempengaruhi  kualitas  dan  kuantitas  air  serta perubahan pada ekologi vektor dan mikroorganisme.  Penurunan  kualitas  dan  kuantitas air  serta  perubahan  pada  ekologi  vektor  dan mikroorganisme  dapat  berkaitan  dengan  terjadinya penyakit diare. 23 Saat  ini  diare  masih  menjadi  salah  satu masalah  kesehatan  di  Kota  Administartif  Jakarta Timur.    Dengan  berubahnya  siklus  cuaca  ekstrem serta  fenomena  cuaca  yang  terjadi  lebih  cepat, memungkinkan  populasi  yang  terdampak  berisiko terkena  berbagai  penyakit  seperti  diare. 23 Namun, sampai  saat  ini  belum  pernah  dilakukan  penelitian yang  menganalisis  terkait  hubungan  cuaca  sebagai faktor  risiko  dengan  kejadian  diare  di  Kota Administratif  Jakarta  Timur.  Maka  dari  itu,  perlu dilakukan  analisis  terhadap  hubungan  unsur  cuaca sebagai faktor risiko dengan kejadian diare di Kota Administratif  Jakarta  Timur  untuk  membantu pemerintah dalam pengendalian kejadian diare.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  metode  analitik.  Pendekatan  penelitian menggunakan pendekatan cross sectional . Penelitian  dilakukan  dengan  pendekatan  observasi atau  pengumpulan  data  sekunder  sekaligus  dalam periode  waktu  yang  bersamaan.  Populasi  dalam penelitian ini adalah data penderita diare sepanjang tahun  2015-2019  di  Jakarta  Timur  yang  tercatat pada laporan Surveilans Terpadu Penyakit (STP) di laman  resmi  Unit  Surveilans  Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI  Jakarta.  Penelitian  ini  menggunakan sampel data penderita diare sepanjang tahun 2015- 2019  di  Jakarta  Timur  yang  tercatat  pada  laporan Surveilans Terpadu Penyakit (STP) Unit Surveilans Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta  yang  dapat diakses  melalui  laman  resmi  https://surveilans- dinkesdki.net/. 4 Data  kondisi  cuaca  yang  berupa  suhu  udara dan  kelembaban  udara  yang  bersumber  dari  laman resmi Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisi- ka yang dapat diakses melalui https://dataonline.bmkg.go.id.  Data  curah  hujan hasil  pengukuran  TRMM  didapatkan  dari  Pusat Sains  dan  Teknologi  Atmosfer  LAPAN  yang  telah dikonversi dari data asal yang didapat dari National Aeronautics  and  Space  Administration (NASA). Analisis  univariat  digunakan  untuk  mengetahui gambaran  distribusi,  nilai  minimal,  maksimal  dan rata-rata  dari  masing-masing  variabel  yaitu  kasus kejadian  diare  serta  faktor  cuaca  (suhu  udara, kelembaban  udara,  dan  curah  hujan).  Analisis  bi- variat  digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara variabel  bebas  yaitu  variasi  suhu  udara,  kelemba- ban udara, dan curah hujan dengan variable terikat yaitu kejadian diare.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Kejadian Diare di Kota

## Administratif Jakarta Timur
Kejadian  diare  di  Kota  Administratif  Jakarta Timur dipantau dan dicatat dalam surveilans kasus penyakit.  Surveilan  terpadu  penyakit  (STP)  dari tiap  puskesmas  yang  tercatat  pada  setiap  bulannya akan  dilaporkan  secara  bertingkat  mulai  dari puskesmas  tingkat  kelurahan  hingga  kecamatan, Suku  Dinas  Kesehatan  Jakarta  Timur  hingga  ke Dinas  Kesehatan  Provinsi  DKI  Jakarta.  Berikut tabulasi kejadian diare di wilayah Kota Administratif Jakarta Timur dari tahun 2015-2019.
Tabel  1.  Jumlah  Kejadian  Diare  di  Kota Administratif Jakarta Timur tahun 2015-2019 Tahun Rata rata SD Min Maks 2015 4.292,17 528.738 3.399 5.195 2016 4.085,75 557.787 3.329 4.937 2017 4.305,08 563.487 3.356 5.093 2018 4.276,08 924.420 2.453 5.666 2019 5.295,75 1129.289 3.361 7.020
Catatan: satuan dalam kejadian/bulan
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  jumlah  kejadian diare  tertinggi  selama  satu  bulan  mencapai  7.020 kejadian  pada  tahun  2019,  sedangkan  kejadian terendah  berjumlah  2.453  kejadian  dalam  satu bulan  pada  tahun  2018.  Rata-rata  kejadian  diare setiap  bulannya  selama  tahun  2015-2019  yaitu 4.451 kejadian.
Gambar 1. Fluktuasi Kejadian Diare di Kota Aministratif Jakarta Timur tahun 2015-2019
Sementara  itu  jika  dilihat  dari  grafik  bulanan selama  5  tahun  seperti  pada  gambar  1,  terlihat bahwa trendline kejadian  diare  dari  tahun  2015- 2019  cenderung  mengalami  peningkatan  dan  titik kejadian  banyak  terjadi  di  akhir  dan  awal  tahun. Dalam  kurun  waktu  lima  tahun,  kejadian  diare terendah  terjadi  pada  pertengahan  tahun  2018  dan kejadian tertinggi terjadi pada akhir tahun 2019.
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Ja n' 1 5 M e i'1 5 Se pt '1 5 Ja n' 1 6 M e i'1 6 Se pt '1 6 Ja n' 1 7 M e i'1 7 Se pt '1 7 Ja n' 1 8 M e i'1 8 Se pt '1 8 Ja n' 1 9 M e i'1 9 Se pt '1 9 Keja d ia n D ia re Kejadian Diare Linear (Kejadian Diare)

## Gambaran Kondisi Cuaca di Kota Administratif
Jakarta Timur a. Suhu Udara
Variasi suhu udara di Kota Administratif Ja- karta  Timur  dari  titik  pengambilan  Stasiun Halim  Perdana  Kusuma  pada  tahun  2015-2019 dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Variasi  Suhu  Udara  di  Kota Administratif Jakarta Timur
Tahun Rata- Rata (˚C) SD (˚C) Min (˚C) Maks (˚C) 2015 27,7 0,87 26,2 29,5 2016 27,8 1,45 24,5 28,6 2017 27,9 0,96 26,5 30,5 2018 27,9 0,65 26,7 29,1 2019 28,2 0,69 27,3 29,5
Data pada tabel 2 menunjukkan variasi suhu udara  selama  tahun  2015-2019  di  titik pengambilan  stasiun  Halim  Perdana  Kusuma. Rata-rata  suhu  udara  setiap  bulannya  selama tahun  2015-2019  yaitu  27,8˚C.  Suhu  udara tertinggi  sebesar  30,5˚C  dan  yang  terendah tercatat sebesar 24,5˚C.
Gambar  2.  Fluktuasi  Suhu  Udara  di  Kota Administratif Jakarta Timur
Berdasarkan  gambar  2,  pola  suhu  udara dalam  kurun  waktu  5  tahun  tidak  terjadi peningkatan maupun penurunan yang signifikan dari tahun ke tahun, terlihat dari trendline yang hanya  sedikit  menunjukkan  peningkatan  dari tahun 2015-2019. Jika dilihat dari gambar, suhu tertinggi terjadi di pertengahan tahun 2017 yaitu pada  bulan  Juni  dan  terendah  pada  awal  tahun 2016 yaitu di bulan Januari.
b. Kelembaban Udara
Variasi  kelembaban  udara  di  Kota  Admin- istratif  Jakarta  Timur  dari  titik  pengambilan Stasiun  Halim  Perdana  Kusuma  pada  tahun 2015-2019 dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel  3.  Variasi  Kelembaban  Udara  di  Kota
Administratif Jakarta Timur Tahun Rata- Rata (%) SD (%) Min (%) Maks (%) 2015 76,4 7,35 62 87 2016 80 2,52 76 84 2017 76 5,46 68 85 2018 73 7,38 61 84 2019 73,1 7,37 63 83
Data  pada  tabel  3  menunjukkan  variasi kelembaban  udara  selama  tahun  2015-2019  di titik  pengambilan  stasiun  Halim.  Rata-rata kelembaban  dari  tahun  2015-2019  sebesar 75,7%. Sedangkan untuk persentase kelembaban  udara  tertinggi  sebesar  87%  dan terendah sebesar 61%.
Gambar 3 Fluktuasi Kelembaban Udara di Kota Administratif Jakarta Timur
Berdasarkan  gambar  3,    kelembaban  udara dalam  kurun  waktu  5  tahun  mengalami penurunan,  dibuktikan  dari trendline yang cenderung  menurun  mulai  dari  Januari  2015 hingga  Desember  2019.  Kelembaban  terendah terjadi  pada  bulan  September  tahun  2018 sedangkan kelembaban tertinggi selama 5 tahun terjadi  di  awal  tahun  2015  yaitu  pada  bulan Februari.
c. Curah Hujan Variasi  curah  hujan  di  Kota  Administratif Jakarta  Timur  dari  satelit  TRMM  pada  tahun 2015-2019 dapat dilihat pada tabel 4.
0 20 40 60 80 100 Ja n' 1 5 M e i'1 5 Se pt '1 5 Ja n' 1 6 M e i'1 6 Se pt '1 6 Ja n' 1 7 M e i'1 7 Se pt '1 7 Ja n' 1 8 M e i'1 8 Se pt '1 8 Ja n' 1 9 M e i'1 9 Se pt '1 9 Kel em b ab an U d ar a (% ) Kelembaban Udara Linear (Kelembaban Udara) 0 10 20 30 40 Ja n-1 5 M ay -1 5 Se p-1 5 Ja n-1 6 M ay -1 6 Se p-1 6 Ja n-1 7 M ay -1 7 Se p-1 7 Ja n-1 8 M ay -1 8 Se p-1 8 Ja n-1 9 M ay -1 9 Se p-1 9 Su h u U d ar a ( ˚C ) Suhu Udara Linear (Suhu Udara)
Tabel  4.  Variasi  Curah  Hujan  di  Kota  Jakarta Timur Tahun Rata- Rata (mm) SD (mm) Min (mm) Maks (mm) 2015 231 0,87 26,2 29,5 2016 293.8 1,45 24,5 28,6 2017 251.2 0,96 26,5 30,5 2018 208.2 0,65 26,7 29,1 2019 0,69 27,3 29,5 Catatan: satuan dalam mm/bulan
Data  pada  tabel  4  menunjukkan  variasi curah  hujan  selama  tahun  2015-2019  dari  data satelit  TRMM  yang  telah  dikonversi  oleh LAPAN. Dari tahun 2015-2019, rata-rata curah hujan  mengalami  peningkatan  dan  penurunan setiap  tahunnya.  Rata-rata  curah  hujan  setiap bulannya  selama  tahun  2015-2019  yaitu  233,4 mm.  Curah  hujan  tertinggi  sebesar  456,7  mm, sedangkan yang terendah tercatat sebesar 0 mm.
Berdasarkan  gambar  4,  terjadi  penurunan curah  hujan  dalam  kurun  waktu  5  tahun
dibuktikan  dari trendline yang  cenderung menurun. Penurunan curah hujan  selama tahun 2015-2019  terjadi  pada  pertengahan  tahun  dan kembali  mengalami  peningkatan  menuju  akhir tahun.  Jika  dilihat  dari  gambar,  curah  hujan tertinggi  terjadi  di  bulan  Februari  pada  tahun 2016,  sedangkan  curah  hujan  terendah  terjadi pada bulan Agustus tahun 2015 serta bulan Juli dan September tahun 2019 hingga 0 mm.
Gambar  4.  Fluktuasi  Curah  Hujan  di  Kota  Ad- ministratif Jakarta Timur Tahun 2015-2019
Hasil  Uji  Korelasi  Antara  Variabel  Cuaca dengan Kejadian Diare
Tabel 5. Hasil Uji Korelasi Antara Variabel Cuaca dengan Kejadian Diare
Variabel Koefisien Korelasi (r) Signifikansi (p) Keterangan Suhu udara 0,045 0,732 Hubungan tidak bermakna Kelembaban udara -0,145 0,27 Hubungan tidak bermakna Curah hujan -0,071 0,589 Hubungan tidak bermakna
Dari  tabel  5  terlihat  bahwa  variabel    suhu udara,  kelembaban  udara,  dan  curah  hujan  tidak memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan kejadian  diare  dilihat  dari  nilai  signifikansi    yang memiliki  nilai  lebih  dari  0,05.  Hasil  uji  korelasi antara suhu udara dengan kejadian diare didapatkan nilai  signifikansi  (p)=  0,732,  kelembaban  udara dengan kejadian diare didapatkan nilai signifikansi (p)=  0,27  dan  curah  hujan  dengan  kejadian  diare didapatkan nilai signifikansi (p)= 0,589.

## Hubungan Suhu Udara dengan Kejadian Diare
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  (tabel 2),  rata-rata  suhu  udara  selama  5  tahun  dari  2015- 2019  sebesar  27,9  °C.  Pada  gambar  2,  grafik  suhu udara  di  Kota  Administratif  Jakarta  Timur  tidak terjadi  peningkatan  maupun  penurunan  yang signifikan  selama  tahun  2015-2019.  Suhu  udara terendah terjadi di bulan Januari 2016 sebesar 24,5 °C,  sedangkan  suhu  udara  tertinggi  terjadi  pada bulan Juni 2017 sebesar 30,5 °C.
Berdasarkan  gambar  2,  grafik  suhu  udara  di Kota  Administratif  Jakarta  Timur  tidak  terjadi peningkatan  maupun  penurunan  yang  signifikan selama  kurun  waktu  5  tahun.  Jika  dibandingkan dengan kejadian diare, berdasarkan gambar 1 grafik
kejadian diare selama kurun waktu 5 tahun bersifat fluktuatif.  Grafik  suhu  udara  dan  kejadian  diare trendline cenderung mengalami peningkatan.
Hasil  uji  korelasi  pada  tabel  5  antara  suhu udara  dengan  kejadian  diare  menunjukkan  tidak terdapatnya  hubungan  yang  bermakna  antara  suhu udara  dengan  kejadian  diare  di  Kota  Administratif Jakarta  Timur  tahun  2015-2019  berdasarkan  uji statistik  dengan  nilai  p=  0,732  dan  nilai  koefisien korelansi  0,045.  Tidak  terdapatnya  hubungan  yang bermakna antara suhu udara dengan kejadian diare di  Kota  Administratif  Jakarta  Timur  tahun  2015- 2019  dapat  disebabkan  karena  suhu  udara  di Jakarta Timur cenderung tidak mengalami penurunan  dan  peningkatan  secara  signifikan sedangkan kejadian diare bersifat fluktuatif. Seperti pada  gambar  2,  di  tahun  2016  suhu  udara mengalami penurunan sebesar 0,8˚C dari bulan Mei hingga  bulan  Agustus  sedangkan  pada  gambar  1 kejadian  diare  mengalami  penurunan  sebesar  624 kejadian  dari  bulan  Mei  hingga  Juni  kemudian terjadi  peningkatan  sebesar  1.391  kejadian  dari bulan Juni hingga bulan Agustus.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Mekong  Delta  pada data  mingguan  kejadian  diare  dari  tahun  2004  –
0 100 200 300 400 500 Ja n' 1 5 M e i'1 5 Se pt '1 5 Ja n' 1 6
M e i'1 6 Se pt '1 6 Ja n' 1 7 M e i'1 7 Se pt '1 7 Ja n' 1 8 M e i'1 8 Se pt '1 8 Ja n' 1 9 M e i'1 9 Se pt '1 9 Cu ra h Hu ja n ( m m ) Curah Hujan Linear (Curah Hujan)
2011 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara suhu udara dengan kejadian diare. Namun, penyebab adanya hubungan yang signifikan antara suhu udara dengan kejadian diare tidak  diketahui  secara  pasti  karena  data  kejadian diare yang digunakan bukan diare yang diakibatkan patogen  tertentu  melainkan  kejadian  diare  umum seperti yang digunakan pada penelitian ini sehingga tidak dapat diidentifikasi lebih lanjut. 33 Penelitian  dengan  hasil  serupa  namun mengidentifikasi  hubungan  diare  akibat  bakteri dengan suhu udara menggunakan metode systematic  review pada  30  artikel  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan korelasi  positif  antara  suhu  udara  dengan  diare akibat  bakteri  sedangkan  penelitian  mengenai kejadian diare akibat rotavirus di rumah sakit yang dilakukan di Australia pada anak di bawah 5 tahun menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  dengan korelasi negatif antara suhu udara dengan kejadian diare. Setiap kenaikan suhu 1% terdapat penurunan 5%  pada  penerimaan  penderita  diare  akibat rotavirus . 11,13
Diare  bisa  disebabkan  oleh  berbagai  patogen yang  relatif  bervariasi  secara  regional. 34 Infeksi dapat  disebabkan  melalui  beberapa  jalur  paparan seperti  makanan,  air,  kontak  orang  ke  orang  dan paparan  langsung  ke  limbah  tinja. 35 Kerentanan pada host atau  penjamu  juga  berperan  dalam mempengaruhi timbulnya penyakit diare. Perubahan suhu lingkungan dan frekuensi kejadian cuaca ekstrim dapat mengubah distribusi, kelangsungan  hidup,  dan  virulensi  patogen  diare serta  pola  paparan host. Penularan  kejadian  diare bersifat kompleks dan multifaktor yang melibatkan faktor penjamu serta lingkungan sehingga pengaruh suhu  terhadap  penyakit  diare  dapat  tidak  seragam pada semua  patogen, populasi host , serta lingkungan. 36

## Hubungan Kelembaban Udara dengan Kejadian Diare
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan (tabel  3)  rata-rata  kelembaban  udara  selama  tahun 2015-2019  sebesar  75,7%.  Kelembaban  udara tertinggi  terjadi  pada  bulan  Februari  tahun  2015 sebesar  87%,  sedangkan  kelembaban  udara terendah  sebesar  61%  yang  terjadi  pada  bulan September 2018. Pada gambar 3, kelembaban udara mengalami  penurunan  yang  signifikan  pada  awal hingga  akhir  tahun  yaitu  pada  bulan  Februari  - Oktober  2015  dari  87%  menjadi  62%  dan  pada bulan Februari – September 2018 dari 84% menjadi 61%. Kelembaban udara juga mengalami peningkatan pada bulan Oktober  – Desember 2019 dari 63% menjadi 83%.
Kelembaban  udara  di  Kota  Administratif Jakarta  Timur  dari  tahun  2015-2019  cenderung mengalami  penurunan  dan  berbanding  terbalik dengan  kejadian  diare  yang  cenderung  mengalami
peningkatan.  Perbedaan  tersebut  dapat  dilihat  pada gambar  3  dari trendline kelembaban  udara  yang cenderung  menurun,  sedangkan  pada  gambar  1 trendline kejadian  diare  cenderung  mengalami peningkatan.
Perbedaan lainnya juga terlihat pada peningkatan  dan  penurunan  selama  kurun  waktu lima tahun. Kelembaban udara cenderung mengalami  penurunan  pada  awal  menuju  akhir tahun,  sedangkan  kejadian  diare  cenderung mengalami  penurunan  pada  awal  menuju  tengah tahun  kemudian  diikuti  peningkatan  menuju  akhir tahun.  Seperti  pada  bulan  Juli  –  September  2015 kelembaban udara mengalami penurunan dari 73% menjadi 65%, sedangkan kejadian diare mengalami peningkatan  dari  3.399  kejadian  pada  bulan menjadi  4.478  kejadian.  Pada  bulan  Juni  – September 2018 kelembaban udara juga mengalami penurunan  dari  75%  menjadi  61%,  sedangkan kejadian  diare  mengalami  peningkatan  dari  2.453 kejadian menjadi 4.044 kejadian.
Kelembaban  dapat  mempengaruhi  aktivitas lalat  yang  merupakan  vektor  diare  yang  berisiko mencemari  makanan.  Pada  lalat,  kelembaban sekitar  45%-90%  merupakan  kelembaban  yang optimal untuk beraktivitas. 16 Jika dilihat pada tabel 3, rata-rata kelembaban udara di Kota Administratif Jakarta  Timur  tahun  2015-2019  sebesar  75,7%. Persentase  kelembaban  udara  tertinggi  sebesar 87%,  sedangkan  kelembaban  udara  terendah sebesar 61%. Hal tersebut menjadikan kelembaban udara  di  Kota  Administratif  Jakarta  Timur  tahun 2015-2019 termasuk ke dalam kisaran kelembaban udara  yang  optimal  bagi  lalat  untuk  beraktivitas seperti mencari makan.
Lalat  dapat  mencemari  makanan  manusia dengan hinggap di atas permukaan dan menyebarkan  patogen  penyebab  diare  melalui muntahan,  kotoran,  dan  permukaan  tubuh  lalat. Terkontaminasinya makanan dan minuman oleh vektor penyakit  khususnya  lalat  merupakan salah satu penyebab utama diare. 17 Timbunan sampah  menjadi  tempat  yang  disukai  lalat  untuk bersarang  dan  berkembang  biak. 5 Namun,  dengan pengelolaan  sampah  yang  baik  risiko  diare  dapat diturunkan. 37
Hasil  uji  korelasi  pada  tabel  5  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kelembaban  udara  dengan  kejadian  diare  di Kota Administratif Jakarta Timur tahun 2015-2019 berdasarkan  uji  statistik  dengan  nilai  p=  0,27  dan koefisien  korelasi  -0,145.  Tidak  terdapatnya hubungan yang bermakna antara kelembaban udara dengan kejadian diare di Kota Administratif Jakarta Timur  tahun  2015-2019  dapat  disebabkan  karena pengelolaan  sampah  di  Jakarta  Timur  yang  sudah cukup  baik.  Pengelolaan  sampah  yang  baik  dapat mencegah  timbulnya  sarang  lalat  yang  juga merupakan vektor penyakit diare. 38
Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018, 97,3% sampah rumah tangga di Jakarta Timur telah terkelola  dengan  baik.  Pengelolaan  sampah dikategorikan  baik  jika  dilakukan  dengan  cara diangkut  oleh  petugas  kebersihan  setempat  secara rutin  ke  tempat  penampungan  sampah,  ditimbun dengan  tanah  tertutup,  atau  dibuat  kompos  untuk pupuk  atau  biogas. 39 Penelitian  dengan  metode meta  analisis  yang  dilakukan  di  negara-negara berpenghasilan  ke  bawah  menunjukkan  bahwa peningkatan  sanitasi  rumah  tangga  termasuk pengelolaan  sampah  dapat  menurunkan  kejadian diare. 40
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Makassar  pada data  penderita  diare  dari  tahun  2011-2015  yang menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kelembaban  udara  dengan kejadian  diare.  Terdapatnya  hubungan  yang signifikan  antara  kelembaban  udara  dengan kejadian  diare  dikarenakan  kelembaban  yang meningkat dapat menyebabkan tempat-tempat yang terdapat banyak sampah basah memiliki kelembaban yang cukup tinggi sehingga menyebabkan  patogen  penyebab  diare  dapat berkembang  dengan  baik  dan  cepat.  Kondisi  ini juga  dapat  menjadikan  vektor  pembawa  patogen diare seperti lalat dapat berkembang biak sehingga populasi  bertambah  dan  secara  tidak  langsung berkontribusi dalam penularan penyakit diare. 41

## Hubungan Curah Hujan dengan Kejadian Diare
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan (tabel  4), rata-rata curah hujan selama tahun 2015- 2019  sebesar  233,4  mm/bulan.  Curah  hujan tertinggi  terjadi  pada  bulan  Februari  2016  sebesar 456,7  mm,  sedangkan    terendah  pada  bulan Agustus 2015 serta Juli dan September pada tahun 2019  sebesar  0  mm.  Pada  Gambar  4,  intensitas curah  hujan  bulanan  mengalami  peningkatan  dan penurunan secara signifikan sepanjang tahun 2015- 2019.
Pada  tahun  2017,  curah  hujan  mengalami peningkatan  dari  45,8  mm/bulan  di  bulan  Agustus hingga  mencapai  333,3  mm/bulan  di  bulan November.  Peningkatan  juga  terjadi  pada  tahun 2018  dari  36,2  mm/bulan  di  bulan  Juli  hingga mencapai  314,2  mm/bulan  di  bulan  November. Selain  itu,  curah  hujan  juga  mengalami  penurunan pada  bulan  Februari  –  Agustus  2017  dari  453,2 mm/bulan  hingga  mencapai  0  mm/bulan  dan  pada bulan  April  –  Juli  2019  dari  387,3  mm/bulan hingga mencapai 0 mm/bulan.
Berdasarkan gambar 4, curah hujan cenderung mengalami penurunan dalam kurun waktu 5 tahun, dibuktikan dari trendline yang cenderung menurun mulai  dari  Januari  2015  hingga  Desember  2019 sedangkan  pada  gambar  1 trendline kejadian  diare dari  tahun  2015-2019  cenderung  mengalami peningkatan. Peningkatan dan penurunan intensitas
curah  hujan  bulanan  dari  tahun  2015-2019 memiliki  pola  yang  sama  dengan  kejadian  diare yaitu  cenderung  mengalami  penurunan  pada  awal menuju tengah tahun kemudian diikuti peningkatan menuju akhir tahun. Seperti pada tahun 2018, curah hujan  mengalami  penurunan  di  bulan  April  dari 315,6  mm/bulan  hingga  mencapai  36,2  mm/bulan di bulan Juli, kemudian terjadi peningkatan hingga mencapai  416,9  mm/bulan  di  bulan  November.  Di tahun  yang  sama,  kejadian  diare  mengalami penurunan  di  bulan  Maret  dari  4.393  kejadian menjadi  2.453  di  bulan  Juni,  kemudian  kejadian diare cenderung meningkat hingga mencapai 5.666 kejadian di bulan Oktober.
Hasil  uji  korelasi  pada  tabel  5  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  curah  hujan  dengan  kejadian  diare  di  Kota Administratif  Jakarta  Timur  tahun  2015-2019 dengan  nilai  p=  0,589  dan  koefisien  korelasi  - 0,071.  Tidak  terdapatnya  hubungan  antara  curah hujan  dengan  kejadian  diare  di  Kota  Administratif Jakarta  Timur  dapat  disebabkan  karena  mayoritas penduduk  Jakarta  Timur  sudah  menggunakan  air kemasan  sebagai  sumber  air  minum.  Berdasarkan kriteria  curah  hujan  BMKG,  40%  intensitas  curah hujan  per  bulan  dari  tahun  2015  -2019  di  Kota Administratif  Jakarta  Timur  termasuk  ke  dalam kategori  menengah  (100-300mm/bulan)  dan  40% kategori  tinggi  (300-500mm/bulan). 20 Curah  hujan dapat  memobilisasi  patogen  yang  terdapat  di permukaan  lingkungan  dan  memindahkannya  ke sumber  air  atau  area  lain  di  lingkungan  sekitar, menjadikan  penduduk  memiliki  risiko  terpapar patogen. 42 Namun,  penggunaan  air  yang  telah melalui  proses  pengolahan  dan  layak  untuk dikonsumsi  dapat  mengurangi  risiko  terkena penyakit  diare  akibat  ingesti  patogen  melalui  air minum. 43
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  BPS tahun 2018 air kemasan menjadi sumber air minum dominan  di  semua  wilayah  DKI  Jakarta.  Sebanyak 77,6%  penduduk  Jakarta  Timur  menggunakan  air kemasan sebagai sumber air minum. 44 Tidak semua sumber air dapat dijadikan air minum karena dapat mengandung bahan pencemar sehingga masih perlu dilakukan  pengolahan.  Menggunakan  air  dalam kemasan  yang  sudah  diproses  dan  diolah    dengan baik dapat mencegah terjadinya masalah kesehatan seperti    diare. 45 Penelitian  yang  dilakukan  pada  70 depot air minum isi ulang yang dipilih secara acak di  Kota  Administratif  Jakarta  Timur  menunjukkan seluruh  depot  air  minum  memiliki  kelengkapan peralatan  untuk  proses  produksi  pengolahan  air seperti sand  filter,  carbon  filter, dan micro  filter serta melakukan sterilisasi air. 46
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  pada  19  desa  di  ekuador  dengan melakukan surveilans diare mingguan dari Februari 2004  hingga  April  2007  menyatakan  hasil  bahwa tidak terdapat hubungan antara curah hujan dengan
kejadian diare ketika 71% rumah tangga pada suatu komunitas  menggunakan  air  minum  yang  sudah diolah. 47 Hasil yang serupa juga ditunjukkan pada penelitian  yang  dilakukan  di  Singapura  terhadap 1.798.198 data kejadian diare dari tahun 2005-2018 yang  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara curah hujan dengan kejadian diare dikarenakan penduduk dapat mengakses sumber air minum dengan kualitas yang baik. 14

## Analisis  Kejadian  Diare  di  Kota  Administratif Jakarta Timur
Kejadian  diare  di  Kota  Administratif  Jakarta Timur  mengalami  kenaikan  dan  penurunan  dari bulan  Januari  hingga  Desember  setiap  tahunnya dari  tahun  2015-2019.  Pada  gambar  1,  terlihat bahwa trendline kejadian diare cenderung mengalami  peningkatan  selam  a  tahun  2015-2019. Kejadian  diare  dari  tahun  2015-2019  cenderung tinggi  pada  awal  tahun.  Penurunan  kejadian  diare terjadi  pada  pertengahan  tahun  dan  kembali meningkat  menuju  akhir  tahun.  Di  tahun  2017, terjadi  peningkatan  dan  penurunan  yang  cukup signifikan  selama  bulan  Januari  hingga  Agustus. Pada  tahun  2018  grafik  kejadian  diare  mengalami penurunan  yang  cukup  signifikan  hingga  2.453 kejadian dari bulan Januari hingga bulan Juni, yang juga  merupakan  kejadian  diare  terendah  selama tahun  2015-2019.  Di  tahun  2019,  kejadian  diare mengalami  peningkatan  hingga  mencapai  7.020 kejadian  di  bulan  Oktober  yang  juga  merupakan kejadian tertinggi selama lima tahun.
Data  kejadian  diare  didapat  dari  basis  data  di situs web Unit  Surveilans  Epidemiologi  Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta yang dapat diakses melalui  https://surveilans-dinkesdki.net/.  Laporan Surveilan  Terpadu  Penyakit  (STP)  dari  tiap puskesmas yang tercatat pada setiap bulannya akan dilaporkan  secara  bertingkat  mulai  dari  puskesmas tingkat  kelurahan  hingga  ke  Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI  Jakarta.  Namun,  berdasarkan  data dari  Profil  Kesehatan  DKI  Jakarta  tahun  2019 masih terdapat penduduk Jakarta Timur yang tidak berobat  ke  pelayanan  kesehatan  meskipun  sedang sakit  atau  terdapat  keluhan  kesehatan.  Hal  tersebut dapat  menyebabkan  tidak  semua  kejadian  diare terdaftar  dalam  data  puskesmas  sedangkan  data yang  digunakan  dalam  penelitian  hanya  data Surveilans  Terpadu  Penyakit  yang  bersumber  dari puskesmas.  Terdapat  50,55  %  penduduk  Jakarta Timur  yang  sakit  atau  terdapat  keluhan  kesehatan tetapi  tidak  berobat  jalan  ke  pelayanan  kesehatan. Alasan penduduk Jakarta Timur tidak berobat jalan ke  pelayanan  kesehatan  meskipun  sakit  atau terdapat  keluhan  kesehatan  yaitu  karena  merasa dapat  mengobati  sendiri  sebanyak  69,58%,  dan merasa tidak perlu sebanyak 27,37%. 24 Penelitian  yang  dilakukan  Hilda  pada  tahun 2016  mengenai  wilayah  rawan  penyakit  berbasis lingkungan  di  Jakarta  Timur  memperoleh  hasil
bahwa  9  kecamatan  berstatus  rawan  dan  1 kecamatan  berstatus  sangat  rawan  terhadap penyakit  ISPA,  DBD,  dan  diare.  Parameter  yang diduga  menjadi  penyebab  kejadian  diare  adalah parameter  perilaku  masyarakat  yaitu  volume sampah yang berlebihan dan  parameter lingkungan fisik yaitu kualitas air sungai. 25
Volume sampah yang berlebih dapat disebab- kan  oleh  pola  konsumsi  masyarakat,  sedangkan turunnya  kualitas  air  sungai  dapat  disebabkan  oleh limbah  yang  dibuang  ke  badan  sungai.  Pola konsumsi  masyarakat  dapat  menimbulkan  masalah persampahan seperti bertambahnya volume sampah. 26 Volume  sampah  yang  berlebih  dapat menyebabkan  sampah  menumpuk  dan  menjadi tempat  bersarang  vektor  pembawa  penyakit  diare seperti  lalat.  Selain  itu,  air  sungai  yang  tercemar dapat  berbahaya  bagi  kesehatan  manusia  seperti risiko  terkena  diare. 27 Berdasarkan  hasil  analisa yang dilakukan oleh Dinas Lingkungan Hidup DKI Jakarta  tahun  2018,  kualitas  air  Sungai  Ciliwung yang  mengalir  di  DKI  Jakarta  masuk  dalam kategori cemar berat berdasarkan perhitungan di 18 titik sampling . Selain itu, pada enam sungai lainnya yang  melintasi  Jakarta  Timur  didapatkan  sebanyak 21  titik sampling masuk  dalam  kategori  cemar berat  dan  sebanyak  3  titik sampling masuk  dalam kategori  cemar  sedang. 28 Sumber  pencemaran sungai  yang  mengalir  di  Jakarta  Timur  sebagian besar  berasal  dari  limbah  domestik  dan  limbah industri. 29–31
Terdapat  beberapa  cara  yang  dapat  dilakukan masyarakat  serta  pemerintah  Kota  Administratif Jakarta  Timur  untuk  mengatasi  volume  sampah berlebih  dan  menurunnya  kualitas  air  sungai  se- bagai  upaya  mencegah  terjadinya  diare  di antarannya,  menerapkan  Peraturan  Gubernur  DKI Jakarta  Nomor  77  Tahun  2020,  pembangunan Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL)  komunal untuk limbah domestik, serta pengawasan terhadap pembuangan  limbah.  Peraturan  Gubernur  DKI Jakarta  Nomor  77  Tahun  2020  mengatur  tentang pengelolaan  sampah  lingkup  Rukun  Warga  (RW) yang  meliputi  pengurangan  produksi  sampah  pada tingkat rumah tangga serta melakukan pengelolaan sampah  di  lingkup  rukun  warga.  Pemerintah melalui  camat  dapat  berperan  aktif  dalam pengawasan kinerja pengelolaan sampah di tingkat RW. 32 Pemerintah  Kota  Jakarta  Timur  juga diharapkan dapat melakukan pembangunan pengolahan  air  limbah  komunal  untuk  limbah  cair domestik  serta  meningkatkan  pengawasan  dan penegakan hukum bagi pengelola industri, perkantoran,  dan  perumahan  yang  tidak  memiliki izin pembuangan limbah serta melebihi baku  mutu yang  ditetapkan.  Dengan  melakukan  upaya tersebut,  diharapkan  dapat  mengurangi  volume sampah  yang  berlebih  serta  meningkatkan  kualitas air sungai sebagai upaya pencegahan diare.

## SIMPULAN
Berdasarakan  hasil  penelitian  dapat  disimpul- kan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  suhu  udara,  kelembaban  udara,  dan  curah hujan  dengan  kejadian  diare.  Dinas  Kesehatan  Ja- karta Timur diharapkan dapat melakukan koordina- si  dengan  stasiun  pemantauan  Halim  Perdana Kusuma  dalam  pemantauan  keadaan  cuaca  agar dapat  mengantisipasi  peningkatan  kejadian  diare pada  cuaca  tertentu  sehingga  dapat  dilakukan perencanaan dan penanganan secara tepat. Masyarakat  Jakarta  Timur  disarankan  untuk  me- meriksakan  diri  ke  pelayanan  kesehatan  seperti puskesmas  apabila  terkena  diare  agar  mendapat penanganan  yang  sesuai  dan  juga  data  kejadian diare  dapat  tercatat  di  pelayanan  kesehatan.  Selain itu, masyarakat diharapkan dapat menerapkan Pera- turan Gubernur DKI Jakarta Nomor 77 Tahun 2020 terkait  pengelolaan  sampah  dengan  mengurangi produksi  sampah  mulai  dari  skala  rumah  tangga agar volume sampah tidak berlebih.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   World  Health  Organization.  The  Global Burden  of  disease,  2004  update.  Geneva; 2008.
2.   Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Indonesian Health Profile Data and Information 2018 [Indonesian]. 2019.
3.   Badan  pusat  Statistik.  Provinsi  DKI  Jakarta Dalam Angka 2020.
4.   Surveilans  Dinas  Kesehatan  DKI  Jakarta. Surveilans  Terpadu  Penyakit Diare  [Internet]. [cited 2020 Aug 4] Available from: https://surveilans-dinkesdki.net/
5.   Terry  Y.R.  Pristya,  Fajaria,  Nur.  Kepadatan Lalat  dan  Hubungannya  dengan  Diare  di Sekitar  Tempat  Pemrosesan  Akhir  Sampah Kota Depok. J Kesmas Indones. 2018;11(1):9–23.
6.   Ma C, Wu S, Yang P, Li H, Tang S, Wang Q. Behavioural  factors  associated  with  diarrhea among adults over 18 years of age in Beijing, China. BMC Public Health. 2014;14(1):1–7.
7.   De  Bruyn  G.  Infectious  disease:  Diarrhea. West J Med. 2000;172(6):409–12.
8.   Ogden  LE.  Climate  change,  pathogens,  and people. Bioscience. 2018;68(10):733–9.
9.   Cahyadi  DD,  Indah  MF,  Ishak  NI.  Analisis Faktor  Iklim  Terhadap  Kejadian  Diare  Di Kota  Banjarmasin  Tahun  2014  –  2019 Analysis  Of  Climate  Factors  For  Diarrhea Occurrence  In  Banjarmasin  City  At  2014  - 2019. 2020;34:1–10.
10.   Moors  E,  Singh  T,  Siderius  C,  Balakrishnan S,  Mishra  A.  Climate  change  and  waterborne diarrhoea  in  northern  India:  Impacts  and adaptation  strategies.  Sci  Total  Environ. 2013;468–469:139–51.
11.   D’Souza  RM,  Hall  G,  Becker  NG.  Climatic
factors  associated  with  hospitalizations  for rotavirus  diarrhoea  in  children  under  5  years of age. Epidemiol Infect. 2008;136(1):56–64.
12.   Albrecht JA. Escherichia coli O157 : H7. Inst Agric Nat Resour. :165.
13.   Carlton  EJ,  Woster  AP,  DeWitt  P,  Goldstein RS,  Levy  K.  A  systematic  review  and  meta- analysis of ambient temperature and diarrhoeal diseases. Int J Epidemiol. 2016;45(1):117–30.
14.   Aik  J,  Ong  J,  Ng  LC.  The  effects  of  climate variability and seasonal influence on diarrhoeal  disease  in  the  tropical  city-state  of Singapore  – A time-series analysis. Int J Hyg Environ Health 2020; 227: 113517
15.   Collinet-Adler S, Babji  S, Francis M, Kattula D,  Premkumar  PS,  Sarkar  R,  et  al. Environmental  factors  associated  with  high fly  densities  and  Diarrhea  in  Vellore,  India. Appl  Environ  Microbiol.  2015;81(17):6053– 8.
16.   Sumarni.  Gambaran  Limbah  Padat  Rumah Pemotongan  Ayam  (RPA)  Terhadap  Tingkat Kepadatan  Lalat  di  Kelurahan  Bara  Baraya Timur Kota Makasar. Sulolipu  Media Komun Sivitas Akad dan Masy. 2018;18(2):30–42.
17.   Handiny  F,  Rahma  G,  Rizyana  N.  Buku  Ajar Pengendalian Vektor. 2020. 106 p.
18.   Goldstick  J,  Cevallos  W.  Heavy  Rainfall Events  and  Diarrhea  Incidence:  The  Role  of Social  and  Environmental  Factors.  Am  J Epidemiol. 2013;179(3).
19.   Levy  K,  Woster  AP,  Goldstein  RS,  Carlton EJ. Untangling the impacts of climate change on  waterborne  diseases:  A  systematic  review of  relationships  between  diarrheal  diseases and  temperature,  rainfall,  flooding,  and drought.
Environ Sci Technol. 2017;50(10):4905–22. 20.   Badan Meteorologi Klimatologi dan Geofisika.  Kategori  curah  hujan  [Internet]. [cited  2021  May  24]  Available  from: https://bmkgsampali.net/normal-hujan- bulanan.
21.   Rosyidie  A.  Banjir:  Fakta  dan  Dampaknya, Serta Pengaruh dari Perubahan Guna Lahan. J Reg City Plan. 2013;24(3):241.
22.   Hadi  AS,  Siswanto,  Permna D,  Chandrasa  G, Supari.  Perubahan  Iklim  di  Indonesia  dan Analisis  Banjir  Dalam  Perspektif  Perubahan Iklim. Jakarta; 2020.
23.   Center  for  Diseases  Control  and  Prevention. Preparing  for  the  regional  health  impacts  of climate change in the United States. 2020;(3– 33).
24.   BPS  DKI  Jakarta.  Profil  Kesehatan  Provinsi DKI Jakarta tahun 2019. 2019. 1–66 p.
25.   Hilda AM, Elly MJ, Nugroho W, Pamungkas C.  Penentuan  Wilayah  Rawan  Penyakit Berbasis  Lingkungan  Di  Jakarta  Timur
Menggunakan  Sistem  Informasi  GeografiS. Pengkaj dan Penerapan Tek Inform. 2016;9(2):95–101.
26.   Riswan  R,  Sunoko  HR,  Hadiyarto  A. Pengelolaan  Sampah  Rumah  Tangga  Di Kecamatan  Daha  Selatan.  J  Ilmu  Lingkung. 2012;9(1):31.
27.   Koshal  RK.  Water  pollution  and  human health.  Water  Air  Soil  Pollut.  1976;5(3):289– 97.
28.   Dinas  Lingkungan  Hidup  Provinsi  DKI Jakarta.  Analisa  Kualitas  Air  Sungai  DKI Jakarta 2019. 2019.
29.   Hendrawan  D.  Kualitas  Air  Sungai  Dan  Situ Di  Dki  Jakarta.  MAKARA  Technol  Ser. 2010;9(1):13–9.
30.   Yudo  S,  Said  NI.  Status  Kualitas  Air  Sungai Ciliwung  di  Wilayah  DKI  Jakarta  Studi Kasus : Pemasangan Stasiun Online Monitoring  Kualitas  Air  di  Segmen  Kelapa Dua  –  Masjid  Istiqlal.  J  Teknol  Lingkung. 2018;19(1):13.
31.   Ghiffari  Lubabah  R.  Sampah  dan  Limbah Rumah  Tangga  Bikin  Air  Kali  Sunter Kehitaman.  2021;  [Internet].  [cited  2021  Jul 27]
Available
from:
https://www.merdeka.com/jakarta/sampah- dan-limbah-rumah-tangga-bikin-air-kali- sunter-kehitaman.html
32.   Pemerintah  Provinsi  DKI  Jakarta.  Peraturan Gubernur  DKI  Jakarta  77  tahun  2020 Pengelolaan Sampah Lingkup RW. 2020.
33.   Phung  D,  Huang  C,  Rutherford  S,  Chu  C, Wang  X,  Nguyen  M,  et  al.  Association between  climate  factors  and  diarrhoea  in  a Mekong  Delta  area.  Int  J  Biometeorol. 2015;59(9):1321–31.
34.   Kotloff  KL,  Nataro  JP,  Blackwelder  WC, Nasrin  D,  Farag  TH,  Panchalingam  S,  et  al. Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants  and  young  children  in  developing countries  (the  Global  Enteric  Multicenter Study,  GEMS):  A  prospective,  case-control study. Lancet. 2013;382(9888):209–22.
35.   Prüss  A,  Kay  D,  Fewtrell  L,  Bartram  J. Estimating  the  burden  of  disease  from  water, sanitation,  and  hygiene  at  a  global  level. Environ  Health  Perspect.  2002;110(5):537– 42.
36.   Walker  C,  Rudan  I,  Liu  L,  Nair  H.  Global burden of childhood pneumonia and
diarrhoea. Ann Oncol. 2020;7(May):19–21.
37.   Murtadla  MF.  Hubungan  Penyediaan  Air, Pengelolaan  Sampah,  dan  Kebiasaan  Ibu dalam  Mengawasi  Kebersihan  Tangan  Balita dengan Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Mangkang Semarang Tahun 2016.  Jur  Ilmu  Kesehat  Masy  Fak  Ilmu Keolahragaan. 2016;
38.   Syahputro AS. Hubungan pengelolaan sampah  dengan  tingkat  kepadatan  lalat  di TPS. 2018;
39.   Riskesdas. Riskesdas DKI Jakarta 2018. 2018. 1–535  p.  [Internet].    [cited  2021  Apr  15] Available from: www.litbang.kemkes.go.id
40.   Morsi  RZ,  Safa  R,  Baroud  SF,  Fawaz  CN, Farha  JI,  El-Jardali  F,  et  al.  The  protracted waste crisis and physical health of workers in Beirut:  a  comparative  cross-sectional  study. Environ  Heal  A  Glob  Access  Sci  Source. 2017;16(1):1–6.
41.   Handayani  TH,  Daud  A,  Selomo  M. Relationship  of  climate  factors  with  diarrhea evaluation in city of Makassar. Indian J Public Heal Res Dev. 2019;10(7):1120–4.
42.   Medema  GJ,  Shaw  S,  Waite  M,  Snozzi  M, Morreau  A,  Grabow  W.  Source  Water Quality. 1994;
43.   Azhar K, Dharmayanti I, Anwar A. Pengaruh Akses Air Minum terhadap Kejadian Penyakit Tular  Air  (Diare  dan  Demam  Tifoid).  Bul Penelit Sist Kesehat. 2014;17(29):107–14.
44.   Badan Pusat Statistik DKI Jakarta. Sanitasi di DKI Jakarta [Internet]. 2018. [cited 2021 Apr 17] Available
from:
http://statistik.jakarta.go.id/apakah-sanitasi-di- dki-jakarta-sudah-baik/
45.   Suardani.  NM  ayu,  Suriati  L.  Penerapan Higiene  Sanitasi  pada  Industri  Air  Minum Dalam  Kemasan.pdf.  Gema  Agro.  2012.  p. 83–7.
46.   Ramadhan  MA,  Daryati.  Penerapan  Standar Persyaratan  Teknis  Depot  Air  Minum  Isi Ulang Prosiding Seminar Nasional Pendidikan dan  Teknologi  Kejuruan  Tahun  2019.  Pros Semin  Nas  Pendidik  dan  Teknol  Kejuru. 2019;(July):368–77.
47.   Carlton  EJ,  Eisenberg  JNS,  Goldstick  J, Cevallos W, Trostle J, Levy K. Heavy rainfall events  and  diarrhea  incidence:  The  role  of social  and  environmental  factors.  Am  J Epidemiol. 2014;179(3):344–52.