## DETEKSI DINI DISFUNGSI EREKSI PADA DM MENGGUNAKAN IIEF-5
Hendro Tjoko Tjahjono*
STIKes William Booth Surabaya Jl. Cimanuk No. 20 Surabaya
hendrodjokotjahjono@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Disfungsi  Ereksi  (DE)  merupakan  salahsatu  bentuk  gangguan  seksual  yang  dapat  dialami  oleh pasien  diabetes  melitus.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  secara  dini adanya  disfungsi  ereksi  menggunakan instrument  International  Index  of  Erectile  Function -5 (IIEF-5). Desain yang digunakan dengan pendekatan PICO ( Problem, Intervention, Comparison, Outcomes )  dan  melalui  penelusuran  jurnal  dari  Proquest,  Ebsco,  Science  Direct,  didapatkan  16 responden.  Hasil  penerapan  menunjukkan  disfungsi  ereksi  ringan  dialami  5  orang  (31,25%), disfungsi ereksi ringan ke sedang 9 orang (56,25%) dan disfungsi ereksi sedang 2 orang (12,5%). Disfungsi ereksi memerlukan penanganan lebih lanjut untuk meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes melitus.
Kata kunci : Diabetes melitus, Disfungsi ereksi, IIEF-5

## ABSTRACT
Erectile dysfunction is one form of sexual disorder that diabetic patients  can be experienced. The aims of  this research  is to  identify early erectile dysfunction using  International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) instruments. The designused with PICO (Problem, Intervention, Comparison, Outcomes) approach and Proquest, Ebsco, Science Direct journal reviews with 16 respondent. The results  showed  mild  erectile  dysfunction  were  5  person  (31,25%),  mild  to  moderate  erectile dysfunction  were  9  (56,25%)  and  moderate  erectile  dysfunction  were  2  (12,5%).  Erectile dysfuntion required further treatment needs to improving diabetic patient quality of life.
Keywords : Diabetic patient, Erectile dysfunction, IIEF-5

## Pendahuluan
Disfungsi  ereksi  (DE)  adalah  ketidakmampuan yang persisten dalam mencapai atau mempertahankan  fungsi  ereksi  secara  memadai selama melakukan aktivitas seksual atau
berhubungan intim. Pengertian tersebut menunjukkan  bahwa  proses  fungsi  seksual  laki- laki  mempunyai  dua  komponen  yaitu  mencapai keadaan  ereksi  dan  mempertahankannya  (ADA, 2017).  Faktor  organik,  kondisi  psikis  dan hormonal (andropause) berkaitan dengan terjadinya DE.Pada laki-laki yang berumur lebih dari  40  tahun  akan  mengalami  penurunan  kadar testosteron  dalam  darah  secara  bertahap  sekitar 1,2 % per tahun dan mencapai 70% pada usia 70 tahun (Feldman et al, 2004).
Menurut  Bilous  (2014),  dan    Rudijanto  et  al, (2015),  prevalensi  DE  pada  pasien  diabetes melitus  berkisar  antara  35%-90%.  Kondisi tersebut  dapat  diakibatkan  karena  neuropati otonom,  angiopati  dan  problem  psikis.  Laporan National  Institutes  of  Health ,  NIH  (2002), menunjukkan  kurang  lebih  15  juta  sampai  30 juta  laki-laki  di  Amerika  mengalami  disfungsi ereksi.  Insiden  terjadinya  gangguan  tersebut bervariasi  dan  meningkat  seiring  dengan  usia. Pada  usia  40  tahun,  terdapat  kurang  lebih  5% laki-laki  mengalami  keadaan  disfungsi  ereksi, sedangkan pada usia 65 tahun angka kejadiannya meningkat  15-25%.  Menurut National  Diabetes Information  Clearinghouse (NIDDK)  (2008), gejala  perubahan  fungsi  seksual  adalah  masalah yang  umum  terjadi  seiring  bertambahnya  usia, apalagi  kondisi  tersebut  disertai  oleh  adanya diabetes  mellitus.  Prevalensi  DE  pada  pasien diabetes bervariasi antara 20-75%, laki-laki yang menderita  diabetes  2-3  kali  lebih  banyak cenderung mengalami disfungsi seksual dibandingkan  laki-laki  yang  tidak  menderita diabetes.  Onset  terjadinya  DE  pada  pasien diabetes  dialami  10-15  tahun  lebih  awal dibandingkan laki-laki tanpa diabetes.
Pasien  diabetes  melitus  (DM)  yang  mengalami DE  perlu  mempertimbangkan  untuk  berdiskusi dengan  petugas  pemberi  layanan  kesehatan. Perawat  kemungkinan  akan  menanyakan  hal-hal yang  berkaitan  dengan  faktor  resiko  dan penyebab terjadinya DE seperti riwayat kesehatan masa lalu, masalah seksual, penggunaan obat-obatan, kebiasaan merokok dan riwayat  minum  alkohol.  Selanjutnya  pasien diabetes  akan  dilakukan  pemeriksaan  fisik  dan pemeriksaaan laboratorium seperti kendali glukosa  darah  atau  kadar  hormon  dalam  darah untuk  membantu  menentukan  penyebab  DE (NIDDK,  2008).  Deteksi  dini  DE  pada  pasien diabetes  melitus  tipe-2  sangat  penting  dilakukan sebagai  upaya  pencegahan  terhadap  komplikasi kronis  dan  untuk  meningkatan  kualitas  hidup
pasien.  Deteksi  dini  ini  bertujuan  agar  pasien dapat  memperoleh  tindakan  selanjutnya.  Oleh karena itu, diperlukan suatu instrument pengkajian  yang  dapat  mengidentifikasi  adanya disfungsi  ereksi  pada  pasien  diabetes  melitus tipe-2.  Instrument  yang  dapat  digunakan  untuk mengidentifikasi  DE  pada  pasien  diabetes melitus  tipe-2  adalah International  Index  of Erectile  Function -5  (IIEF-5).  Instrument  IIEF-5 ini dikembangkan oleh Capelleri et al (1999) dan Rosen et al (2002).
Berdasarkan  fenomena  yang  diamati  oleh penulis, pasien diabetes melitus jarang mengungkapkan  masalah  DE  kepada  petugas kesehatan  dan  juga  belum  adanya  instrument khusus  yang  digunakan  oleh  perawat  untuk mengidentifikasi  masalah  DE  pada  pasien diabetes melitus tipe-2.

## Metode
Metode yang digunakan adalah dengan pendekatan PICO ( Problem , Intervention , Comparison , Outcome ). Problem yakni  masalah disfungsi  ereksi  pada  pasien  diabetes  melitus tipe-2 yang jarang diidentifikasi dan diungkapkan, Intervention menggunakan instrument International  Index  of  Erectile
Function -5  (IIEF-5), Comparison adalah  format pengkajian  awal  pasien  dan Outcomes nya masalah  DE  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe-2 dapat  diidentifikasi  dan  direncanakan  intervensi selanjutnya.
Dalam penerapan instrument IIEF-5 ini diperlukan jurnal-jurnal pendukung. Berdasarkan penelusuran dan  telaah  jurnal  melalui databased Proquest,  Science  Direct,  Ebsco,  Sage  dan Spinger Link dengan kata kunci yang digunakan yaitu“ erectile  dysfunction”,  “diabetic  tools”, ditemukan  beberapa  artikel  maupun  jurnal  yang terkait  antara  lain  “ Prevalence  of  erectile dysfunction among 7689 patient with diabetes or hypertension  or  both ”  (Giuliano  et  al,2004), “ Prevalence  and  risk  factors  for  erectile dysfunction  in  2869  Men  using  a  validated questionaires ”  (Anton  Ponholser,  et  al  2005), dan Erectile  dysfunction  in  diabetes  mellitus (Mota et al, 2003).
Kriteria  inklusi  yang  digunakan  yaitu  pasien diabetes  melitus  yang  berusia  ≥  40  tahun, bersedia  ikut  berpartisipasi  dan  pasien  mampu membaca  dan  menulis,  sedangkan  kriteria eksklusinya adalah pasien yang tidak melengkapi seluruh  item  pertanyaan  yang  tercantum  dalam instrument  IIEF-5  dan  pasien  diabetes  melitus tipe-2  yang  tidak  aktif  melakukan  hubungan seksual.  Pengambilan  data  dilakukan  selama  2 minggu  dimulai  pada  April  –  Mei  2018  di poliklinik  metabolik  endokrin  RSUPN  Cipto
Mangunkusumo dan diperoleh responden sebanyak 16 orang.

## Hasil
Data  responden  yang  disajikan  khusus  tentang disfungsi  ereksi.  Adapun  distribusinya  adalah sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi derajad DE responden DM di poliklinik metabolik endokrin RSUPN Cipto Mangunkusumo (n=16)

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  diatas,  derajad  DE  yang terbanyak  dialami  responden  adalah  derajad ringan  ke  sedang  yaitu  9  orang  (56,25%).  Hasil ini tidak sejalan dengan beberapa penelitian yang dilakukan  oleh  Rosen  (2002)  dan  Anton  et  al (2005),  dimana  kejadian  DE  yang  terbanyak dialami  oleh  responden  DM  adalah  derajad ringan. Meskipun begitu, menurut  Giuliano et  al (2004), kondisi kesehatan seperti DM, hipertensi,  hiperdislipidemia,  faktor  psikologis menunjukkan  signifikansi  terhadap  prevalensi DE dengan berbagai derajad keparahan DE.
Hambatan  yang  ditemukan  selama  pelaksanaan yaitu terdapat beberapa responden yang mengalami kesulitan untuk mengisi dan melengkapi instrument IIEF-5 karena mengalami retinopati sehingga harus dibantu dalam mengisi instrument IIEF-5. Hambatan lain yang ditemukan  adalah  belum  tersedianya  ruangan khusus  dipoliklinik  yang  digunakan  untuk mengisi kuesioner IIEF-5.
Kesimpulan
Kesimpulan dalam kegiatan ini adalah instrument IIEF-5  dapat  digunakan  untuk mendeteksi  DE  pada  pasien  DM,  pasien  merasa senang  dan  merasakan  manfaatnya.  Untuk  saran yang  dapat  dilakukan  adalah  perlu  nya modifikasi instrument IIEF-5 dari bentuk tertulis menjadi bentuk audio sehingga instrument dapat digunakan oleh pasien yang mengalami retinopati.
Referensi ADA,  (2017), The  Journal  of  Clinical  and Applied  Research  and  Education ,  Januari, Vol.40,  Supplemen  1, Diabetes  Care  : Standards of Medical Care in Diabetes
Aini,  N  &  Aridiana,  L.M.,  (2016)  Asuhan
Keperawatan pada Sistem Endokrin, dengan  pendekatan  NANDA  NIC  NOC, Salemba Medika, Jakarta
Anton  P.,  et  al  (2005). Prevalence  and  risk factors  for  erectile  dysfunction  in  2869 Men  using  a  validated  questionaires, European Urology 47: 80-86
Bilous, R & Donelly, R (2014). Buku Pegangan Diabetes, Edisi 4, Jakarta: Bumi Medika.
Cappeleri  J,  et  al  (1999), Diagnostic  evaluation or  the  erectile  function  domain  of  the international  index  of  erectile  function, Urology 54:346-351
Feldman HA, Goldstein I, Hatzichrictou DG,Krane  RJ,  McKinley  JB.  (2004), Impotence and itsmedical and psychosocial  correlates  :  results  ofthe Massachusetts  Male  Aging  Study .  J  Urol  ;
151:54-61
Giuliano  F.A.,  Lerichie  A,  Jaudinot  E,  Gnedre A.S (2004), Prevalence of erectile dysfunction  among  7689  patient  with diabetes  or  hypertension  or  both , Adult Urology 64 (6) :1196-1201, Elsevier Inc.
Mota  et  al  (2003), Erectile  dysfunction  in diabetes  mellitus,  Romanian  journal  of internal medicine . www.researchgate.net/publications/819331
43 ; vol 41:2
National  Diabetes  Information  Clearinghouse (NIDDK),  (2008). Sexual  and  Urologic problem  of  Diabetes, NIH Publication No.09-5135.
Rosen,  C  et  al  (2002). The  use  of  the  Simplified
International  Index  of  Erectile  Function
(IIEF-5)  as  a  diagnostic  tool  to  study  the prevalence of erectile dysfunction International Journal of Impotence research 11:319-326
Rudijanto  et  al  (2015).  Konsensus  Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Di Indonesia, PB Perkeni Katagori IIEF-5 Frekwensi Prosentase Ringan 5 31,25% Ringan ke sedang 9 56,25% Sedang 2 12,5% Berat 0 0% 16 100