## JENIS-JENIS TERAPI KOMPLEMENTER DALAM MENURUNKAN GANGGUAN PERNAFASAN YANG MENDEKATI GEJALA PADA PASIEN
ARDS COVID 19: A SCOPING REVIEW
Rice Mandowa 1,2 *, Aswar Musakkir 2 , Saldy Yusuf 2 , Syahrul 2
1 Puskesmas Tengnggalembang, Jln Pemuda Desa Bontosalama, Sinjai Barat Kabupaten Sinjai, Sulawesi Selatan 92653, Indonesia
2 Jurusan Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Hasanuddin, Tamalanrea Indah, Kec.
Tamalanrea,Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90245, Indonesia *ricemandoa09@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien COVID-19  komplikasi  yang sering terjadi pada angka  kematian  yaitu Acute respiratory distress syndrome (ARDS). ARDS sebagai gambaran disfungsi organ pada fase kritis pada pasin COVID-19. Salah satu kemungkinan yang dapat terjadi penurunan gangguan pernafasan.Tujuan penelitian  untuk  mengidentifikasi  jenis-jenis  terapi  komplementer  terhadap  pasien  ARDS COVID-19  dalam  mengurangi  gangguan  pernafasan.  Desain  menggunakan  scoping  review melalui review artikel tentang jenis complementary  therapy  terhadap pasien  ARDS  COVID-19 dalam  mengurangi  gangguan pernafasan. Pencarian  artikel  yang  diakses  melalui  database  yaitu PubMed, Science Direct, Preques, Ebsco, Springer dan BASE dan diterbitkan sejak 2015-2021. Pencarian  mengidentifikasi  sebanyak  1667  artikel.  Hasil  tinjauan  pustaka  ini,  ada  lima  belas artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  menunjukkan  bahwa    jenis  terapi  komplementer  yang paling banyak digunakan adalah Mind-body-spirit therapies seperti latihan otot nafas.
Kata kunci : ARDS; COVID19; respiratory rate; terapi komplementer

## TYPES OF COMPLEMENTARY THERAPY IN ARDS COVID 19 PATIENTS TO REDUCE RESPIRATORY DISORDERS: A SCOPING REVIEW

## ABSTRACT
In COVID-19 patients, a complication that often occurs in mortality is Acute respiratory distress syndrome (ARDS). ARDS as a picture of organ dysfunction in the critical phase of COVID-19 patients. One possibility is that there can be a decrease in respiratory disorders. The aim of the study is to identify types of complementary therapies for COVID-19 ARDS patients in reducing respiratory disorders. The design uses a scoping review through a review of articles about types of  complementary  therapies  for  COVID-19  ARDS  patients  in  reducing  respiratory  disorders. Search  articles  that  can  be  accessed  through  the  database,  namely  PubMed,  Science  Direct, Preques,  Ebsco,  Springer  and  BASE  and  published  from  2015-2021.  Search  Identification  as many  as  1667  articles.  Results:  There  were  fifteen  articles  that  met  the  inclusion  criteria indicating that the most widely used type of complementary therapy is mind-body-spirit therapy such as breathing muscle exercises.
Keywords: ARDS; complementary therapies; COVID19; respiratory rate

## PENDAHULUAN
Pneumonia baru yang disebabkan oleh virus corona disebut penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) oleh Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO) di  11  Februari 2020, sekaligus klasifikasi virus internasional komisi mengumumkan bahwa virus korona baru bernama

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 1, Februari 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
coronavirus  2  sindrom  pernapasan  akut  parah  (SARS  CoV-2)  (Zhou  et  al.,  2020) penyebaran  epidemi  telah  meningkat  sejak  kemunculannya  (Entrenas  Castillo  et  al., 2020).  Setelah  penemuan  awalnya  penyebaran  SARSCoV-2  di  seluruh  dunia berlangsung  cepat,  dengan  lebih  dari  1.7  juta  kasus  yang  dikonfirmasi  secara  global serta  lebih  dari  100.000 kematian  (Gosain  et  al.,  2020)  sekitar  61.5%  kematian  pasien pneumonia  parah    (Yang  et  al.,  2020).  Menurut  laporan  satuan  tugas  penanganan COVID-19  sejak  deteksi  kasus  pertama  yang  dikonfirmasi  penyakit  coronavirus  2019 sekitar 248.852 kasus telah terdeteksi di  Indonesia pada  tahun 2020 dan  case fatality rate    (CFR)  COVID-19  di  Indonesia  adalah  sekitar  3.9%  (Setiati  &  Azwar,  2020). Sebaliknya di Sulawesi Selatan sebanyak 1.907 kasus terkonfirmasi COVID-19 dengan kematian  80  orang  case  fatality  rate    (CFR)  adalah  sekitar  3.5%  dengan  urutan  ke-3 paling  banyak  se-Indonesia  dan  diperkirakan  jumlah  kasus  terus  meningkat  hingga waktu  yang  belum  dapat  ditentukan  (Pada  et  al.,  2021;  Widiantini  et  al.,  2013). Coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  telah  ditetapkan  sebagai  sebuah  darurat kesehatan  masyarakat  oleh  Organisasi  Kesehatan  Dunia  tahun  2020    (Huang  et  al., 2020).
Acute  respiratory  distress  syndrome (ARDS)  merupakan  salah  satu  komplikasi  yang paling sering terjadi pada pasien COVID-19 dengan jumlah kematian yang cukup tinggi ( Fatoni et al., 2021). ARDS muncul sebagai salah satu tanda gambaran disfungsi organ pada  fase  hiperinflamasi  pada  COVID-19  (Fatoni  et  al.,  2021),  lebih  lanjut  dalam studinya  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  pasien  terinfeksi  COVID-19  kritis mengalami  disfungsi  organ,  dimana  67%  diantaranya  dengan  Acute  Respiratory Distress  Syndrome  (ARDS),  29%  dengan  disfungsi  hepar,  29%  dengan  Acute KidneyInjury  (AKI),  23%  dengan  Cardiac  injury,  dan  2%  dengan  pneumothoraks (Pitoyo et al., 2020). Sebagian besar dari pasien dengan COVID-19 menampakan gejala yang ringan sampai sedang, namun sekitar 15% berkembang menjadi pneumonia berat dan  sekitar  5%  akhirnya  mengalami  ARDS,  syok  septik  atau  gagal  organ  multiple, kasus  ringan  seperti  demam,  gejala  gangguan  pernapasan  atas,  sesak  napas  dan  diare bahkan  tanpa  gejala,  kasus  berat  meliputi  pneumonia,  gagal  organ  multipel  dan kematian    (Pitoyo  et  al.,  2020).  ARDS  yang  dipicu  oleh  pneumonia  COVID-19  biasa juga  disebut  sebagai  Coronavirus  ARDS  (CARDS)  (Susilo  et  al.,  2020).  Penderita COVID-19 yang mengalami ARDS mempunyai tingkat kematian 50% - 94% (Susilo et al., 2020). Luaran pasien ARDS yang disebabkan oleh COVID-19 lebih buruk daripada pasien  ARDS  yang  disebabkan  oleh  penyakit  lain  (Susilo  et  al.,  2020).  Dengan demikian  sangat  diperlukan  penanganan  tambahan  dalam  mengatasi  pasien  ARDS COVID 19.
Menurunnya  gangguan  pernafasan  merupakan  salah  satu  cara  dalam  meningkatkan pertukaran  gas  paru  ini  memungkinkan  penyembuhan  paru-paru  dan  saluran  napas, dalam waktu  yang bersamaan dapat  mengurangi  risiko  komplikasi (Pettenuzzo & Fan, 2017).  Sementar  ini  satu-satunya  terapi  untuk  fibrosis  paru  stadium  akhir  yang  terkait dengan  sindrom  gangguan  pernapasan  COVID-19  adalah  transplantasi  paru-paru sekalipun  pengunaan  alat  uji  asam  nukleat  penyakit  yang  masih  kredibel  dalam pemantauan dan perlindungan penyedia layanan kesehatan dan juga berdampak negatif pada konduksi termasuk komunikasi antara tim medis serta perlunya tenaga perawatan tanpa batas untuk pasien mengurangi angka kematian dan menyelamatkan nyawa pasien COVID-19 dapat tercapai (Chen et al., 2020). Selain itu, strategi manajemen klinis lain
saat  ini  adalah  dukungan  pernapasan  (K.  Xiao  et  al.,  2020)  dan  memodulasi  jalur patofisiologis  terlibat  dalam  ARDS  seperti  terapi  berbasis  sel  induk  mesenkim  (MSC) menjanjikan untuk pengobatan ARDS terutama apabila MSC diberikan pada tahap awal sindrom  tersebut  (Silva  et  al.,  2020).  Administrasi  sel  induk  mesenkim  (MSC)  telah terbukti  aman  di  uji  klinis,  namun  efek  pada  morbiditas  dan  mortalitas  masih  sangat terbatas  serta  strategi  ini  masih  perlu  dioptimalkan  lebih  lanjut  mencapai  pengobatan ARDS  yang  memuaskan  (Silva  et  al.,  2020;  Zheng  et  al.,  2014).  Pengujian  ekstensif agen  farmakologis  di  ARDS  belum  diterjemahkan  menjadi  manfaat  klinis  seperti tingkat keberhasilan rendah dalam hal tidak berdampak pada kematian dan  kurangnya pengetahuan  yang  mendalam  tentang  patofisiologis  mekanisme  yang  mendukung ARDS  (Silva  et  al.,  2020).  Sementara  itu    beberapa  obat,  termasuk  oksida  nitrat, heparin,  protein  C  aktif,  ketokonazol,  ibuprofen,  dan  antioksidan  telah  diteliti,  tetapi belum ada terbukti meningkatkan hasil pada penderita   (Villar  & Slutsky, 2017),  serta sulfaktan  tidak  ada  perbedaan  dalam  mengurangi  semua  penyebab  yang  terlambat/ kematian  (Lewis  et  al.,  2019).  Hal  ini  menjelaskan  bahwa  tidak  ada  farmakologis spesifik yang terbukti efektif terhadap terapi ARDS berdasarkan hasil uji klinis (Villar et al., 2020).
Terapi  komplementer  merupakan  salah  satu  terapi  tambahan  dalam  penanganan  dan pengobatan  pasien  yang  terinfeksi  COVID-19  (Soto  et  al.,  2020).  Perawatan  non farmakologis  yang  saat  ini  digunakan  di  dunia  untuk  melawan  COVID-19  telah menunjukkan  relevansi  di  beberapa  negara  (Soto  et  al.,  2020).    Dalam  survei penggunaan  CAM  di  25  negara  menemukan  bahwa  hingga  20%  orang  dengan gangguan mental  parah  hanya mengandalkan CAM  (De Jonge et  al.,  2018). Selain itu menurut  studi  penelitian  Kim  menyatakan  bahwa  33.1%  peserta  menyatakan  bahwa mereka  menggunakan  metode  CAM  untuk  menjaga  kesehatan  fisik  dan  psikologis mereka.  sedangkan  sekitar  11.1%  menggunakan  metode  CAM  untuk  mengobati penyakit  (Kim  et  al.,  2019).  Penggunaan  terapi  ini  dilaporkan  dapat  mengurangi interaksi  potensial  antara  pengobatan  herbal  suplemen  dan  obat-obatan  yang diresepkan,  komplikasi  medis  kondisi  dan  beberapa  efek  samping  terkait  penggunaan CAM  (Bello  et  al.,  2012;  Ernst,  2002;  Sirois  et  al.,  2018).  Terapi  pelengkap  dan pengobatan  alternatif  (CAM)  merupakan  bidang  yang  sangat  komprehensif  mencakup semua praktik kesehatan, metode serta nilai dan kepercayaan di luar arus utama sistem kesehatan  saat  ini  (Vickers,  2017).  Dalam  studi  ini  kami  melakukan  tinjauan  ruang lingkup  dari  jenis  complementary  therapy  terhadap  pasien  ARDS  COVID  19  dalam mengurangi gangguan nafas.

## METODE
Rancangan  Scoping  review  dilakukan  dalam  lima  tahap,  yaitu:1)  Mengidentifikasi pertanyaan  penelitian;  2)  Identifikasi  artikel  yang  relevan;  3)  Memilih  artikel;  4)  Data peta;  dan  5)  Meringkas,  menganalisis  dan  data  laporan  (Arksey  &  O'Malley  2005; Armstrong et al. 2011; Valaitis et al. 2012). Penulis melakukan pencarian database yaitu Stategi pencarian dilakukan dengan menggunakan database online yang relevan dengan topik.  Database  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah PubMed,  Science  Direct , Preques,  Ebsco,  Springer  dan  BASE menggunakan  beberapa  frasa  yang  digunakan  di seluruh  database  dengan  menggunakan  kata  kunci  di  Medical  ARDS  COVID  19 (MeSH)  yaitu,  complementary  therapies  '  (MeSH)  dan  'Indikator  Kualitas,  respiratory rate '(MeSH). Semua pencarian akan dikumpulkan kemudian akan disimpan
menggunakan referensi perangkat lunak manajemen.

## Gambar 1. Diagram Alir PRISMA Menggambarkan Arus Informasi Melalui Perbedaan Tahapan Peninjauan Lingkup

## HASIL Karakteristik Studi
Pada scoping review ini diperoleh 15 artikel yang memenuhi kriteria inklusi yaitu studi penelitian  RCT  sebanyak  11  artikel.  Quasi  experiment  sebanyak  1,  dan  3  Controlled Study. Artikel penelitian ini diperoleh melalui penelusuran hasil publikasi ilmiah dengan rentang waktu lima tahun terakhir (2015-2021). Semua responden yang memiliki gejala gangguan pernafasan dan usia responden dalam studi ini adalah usia dewasa >15 tahun dan artikel yang full text serta yang paling bagian penting dari seleksi penelitian adalah menggunakan complementary therapy pada pasien ARDS COVID 19 dalam mengurangi gangguan  pernafasan.Judul,  abstrak  dan  artikel  direview  sesuai  dengan  inklusi  dan kriteria  pengecualian.  Informasi  yang  seharusnya  dipertimbangkan  setiap  studi  bahwa studi  teks  lengkap  terdiri  dari  penulis,  tanggal  dan  tahun  penelitian,  negara,  desain penelitian, usia,jumlah sampel, populasi, dan jenis komplementer.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  101 – 112 Global Health Science Group
Tabel 1.

## Analisis Artikel
No Penulis/ Tahun Negara Desain Penelitian Usia Jumlah Sampel Populasi Jenis Komplomenter 1 (Langer et al., 2018) Canada RCT Dewasa 20 Pasien PPOK Inspiratory Muscle Training (IMT). 2 (Ferraro et al., 2019) United Kingdo m Controlled Study Dewasa Dan Lansia Sehat 59 Pasien Dengan Gangguan Otot Pernapasan IMT (Pelatihan Otot Inspirasi) 3 (Deniz et al., 2016) Turki Controlled Study Laki- Laki,Pe rempua n Dewasa 30 Pasien PPOK Parah Terapi Manual (MT) Terhadap Fungsi Pernapasan Dan Kekuatan Otot Inspirasi 4 (M. Xiao et al., 2020) China RCT Dewasa 283 Pasien Dengan Covid 19 Traditional Chinese Medicine (TCM).Pil Tetes Huoxiang Zhengqi Dan Butiran Lianhua Qingwen 5 (Papp et al., 2017) Sweden RCT Dewasa 30 Penyakit Paru Obstruktif Program Pelatihan Convensional (CTP) Pada Kapasitas, Fungsi Paru 6 (Kocatep e et al., 2020) Turki The Case- Control Study Dewasa 35 Penderita Dyspneu Di ICU Posisi Lotus 7 (Miki & Kitada, 2019) Jepang Experimen tal Study Dewasa 16 Pasien PPOK Akupunktur 8 (Bernard i et al., 2017) Kanada RCT Dewasa 20 Gangguan Kardiovas kuler,Perna pasan Terapi Vokal dan Musik 9 (Azimi & Hashemi nasab, 2020) Iran RCT Usia 18-65 Tahun 70 Penderita COVID 19 Ramuan Buah M. Communis 10  (Zeng et al., 2020) China RCT Dewasa 140 Pasien COVID 19 Ramuan Tradisional Cina 11  (Mao & China RCT Usia 53 Penderita Rebusan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  101 – 112 Global Health Science Group
No Penulis/ Tahun Negara Desain Penelitian Usia Jumlah Sampel Populasi Jenis Komplomenter Wang, 2016) Rata 38-76 ARDS Xuanbai Chengqi 12  (Mehta et al., 2021) Jerman RCT Dewasa 68 Pasien COVID 19 Terapi Sirna 13  (Ferrand o et al., 2020) Spanyol  Studi Prospektif Dewasa 1076 Penderita Covid 19 Terapi Prone Dan HFNO 14  (Sulaima n et al., 2018), Ireland RCT Dewasa 218 Penderita Asma Teknik Inhaler (BIO) 15  (Safa et al., 2020) Iran RCT Dewasa 84 Sindrom Pernafasan Akut Parah Karena COVID 19 Ramuan Jahe

## PEMBAHASAN Jenis terapi komplementer
Berbagai  jenis  terapi  komplementer  pada  pasien  ARDS  COVID  19  dapat  digunakan pada  pasien  ARDS  penyakit  lainnya.    Hasil  review  menunjukan  bawah  jenis  terapi komplementer  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  Mind-body-spirit  therapies seperti  latihan  otot  nafas.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  melaporkan bahwa  latihan  otot  pernafasan  dapat  mengurangi  melancarkan  pernafasan  dan  gejala kasus  ARDS  (Ferraro  et  al.,  2019;  Langer  et  al.,  2018;  Zha  et  al.,  2020).  Ini  dapat menegaskan  bahwa  jenis  terapi  komplementer  seperti  Mind-body-spirit  therapies dianggap  efektif,mudah  digunakan,  memudahkan  proses  ekspektasi  (pemulihan),  dan biaya  rendah.  Pemberian  terapi  komplementer  berulang  dan  runtuh  sangat  dianjurkan pada pasien ARDS akibat COVID 19 merupakan penyakit mortalitas yang tinggi yang bermasalah pada system pernafasan sehingga resiko mengalami gangguan pernafasan. Terapi  komplemeter  sesuai  dengan  kondisi  pasien  ARDS  akibat  COVID  19  parah dalam  waktu  yang  lama  harus  berulang  menerapkan  terapi  ini.  akan  tetapi  perlu melihat kondisi kasus per kasus tersebut.
Dalam ulasan ini ada beberapa jenis terapi komplementar pada pasien  ARDS COVID- 19  diantaranya  ada  tujuh  artikel  yang  menggunakan  terapi  komplementer  jenis Mind- body-spirit  therapies (Bernardi  et  al.,  2017;  Deniz  et  al.,  2016;  Ferraro  et  al.,  2019; Kocatepe  et  al.,  2020;  Langer  et  al.,  2018;  Papp  et  al.,  2017;  Sulaiman  et  al., 2018) . Terdapat  satu artikel  menggunakan terapi  komplementer jenis Manipulative and Body-Based Therapi (Ferrando et al., 2020) . Selain itu, ada empat artikel menggunakan terapi komplementer Biologial based therapies (Mao & Wang, 2016; Safa et al., 2020; M.  Xiao  et  al.,  2020;  Zeng  et  al.,  2020).  Sedangkan  dua  artikel  menggunakan  jenis terapi komplementer Energy therapies (Mehta et al., 2021; Miki & Kitada, 2019).

## Pelaksana terapi komplementer
Pelaksana  terapi  merupakan  pemberi  terapi  atau  instruksi.  Pada  artikel  yang  direview terdapat  dua  belas  pemberi  terapi  adalah  profesi  perawat  (Azimi  &  Hasheminasab,
2020; Bernardi et al., 2017; Deniz et al., 2016; Ferraro et al., 2019; Langer et al., 2018; Mao & Wang, 2016; Mehta et al., 2021; Miki & Kitada, 2019; Papp et al., 2017; Safa et al., 2020; Sulaiman et al., 2018; M. Xiao et al., 2020) dan profesi  dokter terdapat empat artikel    (Ferrando  et  al.,  2020;  Kocatepe  et  al.,  2020;  Safa  et  al.,  2020;  Zeng  et  al., 2020). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilaporkan bahwa terapi manipulasi sendi dan  tulang  rusuk  vertebral  yang  diberikan  oleh  perawat  mempengaruhi  terhadap pernapasan (Langer et al., 2018; M. Xiao et al., 2020). Penelitian lain melaporkan peran perawat  sangat  diperlukan  dalam  pengelolahaan  penyakit  (M.  Xiao  et  al.,  2020).  Dari urain  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  selain  peran  perawat  memberikan  terapi  perlu dipertimbangkan  untuk  mengembangakan  perawatan  khusus  baru  untuk  COVID-9 tekait  bukti  klinks  yang  masih  sedikit.  Hal  lain  yang  mempengaruhi  adalah  tingkat pendidikan,  pengetahuan,  motivasi,  dukungan  dan  penabahan  perawat.  Dengan  itu, proses  pemberian  terapi  dilakuakan  oleh  perawat  dapat  berpengaruh  dalam  proses pemulihan kasus.

## Target dan sasaran
Beberepa  studi  yang  menyebutkan  secara  rinci  sasaran  dalam  memberikan  terapi komplementer  dalam  ulasan  ini    diantaranya  pada  pasien  Pasien  ARDS  COVID19 terdapat  lima  artikel  (Ferrando  et  al.,  2020;  Mehta  et  al.,  2021;  Safa  et  al.,  2020;  M. Xiao  et  al.,  2020;  Zeng  et  al.,  2020).  Terdapat    satu  artikel  pada  pasien  ARDS Pneumonia  (Mao  &  Wang,  2016).  Selain  itu,  ada  sembilan  artikel  pada  pasien  ARDS Penyakit Paru Obstruktif Kronik (Azimi & Hasheminasab, 2020; Bernardi et al., 2017; Deniz et al., 2016; Ferraro et al., 2019; Kocatepe et al., 2020; Langer et al., 2018; Miki &  Kitada,  2019;  Papp  et  al.,  2017;  Sulaiman  et  al.,  2018).  Target  atau  sasaran  pada semua  artikel  yang  direview  adalah  pasien  ARDS  COVID  19,  pasien  ARDS pneumonia,dan  pasien  ARDS  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik.  Terapi  komplementer paling banyak diterapkan pada pasien  ARDS Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Sejalan dengan penelitian terapi latihan otot pernafasan membantu pola pernapasan, dan volume paru-paru  (Langer  et  al.,  2018).  Temuan  ini  menegaskan  bahwa  terapi  komplementer Mind-body-spirit  therapies  berpegaruh  baik  terhadap  pasien  sama  dengan  ARDS COVID  19.  Pentingnya  terapi  pelengkap  yang  terstruktural  secara  holistic  agar  pasien segera  mendapatkan  kesembuhan.  Dengan  demikian,  petugas  dapat  memberikan menerapkan  bukti  klinik  dalam  pemberian  pelayanan  asuhan  keperawatan  pada  pasien ARDS akibat COVID-19.

## Efek pemberian komplementer
Hasil  dari  review  melaporkan    bahwa  seluruh  artikel  menunjukan  efek  dari  pemberi terapi  komplementer,  seperti  gagguan  pernafasan  (Azimi  &  Hasheminasab,  2020; Bernardi  et  al.,  2017;  Deniz  et  al.,  2016;  Ferrando  et  al.,  2020;  Ferraro  et  al.,  2019; Kocatepe et al., 2020; Langer et al., 2018; Mao & Wang, 2016; Mehta et al., 2021; Miki & Kitada, 2019; Papp et al., 2017; Safa et al., 2020; Sulaiman et al., 2018; M. Xiao et al.,  2020;  Zeng  et  al.,  2020)  .  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dalam  meningkatkan pertukaran  gas  paru  sehingga  memungkinkan  penyembuhan  paru-paru  dan  saluran napas,  pada  saat  yang  bersamaan  mengurangi  risiko  komplikasi  (Pettenuzzo  &  Fan, 2017).  Studi  lain  demam,  gejala  gangguan  pernapasan  atas,  sesak  napas  dan  diare bahkan  tanpa  gejala,  kasus  berat  meliputi  pneumonia,  gagal  organ  multipel  dan kematian (Pitoyo et  al.,  2020), ARDS  yang dipicu oleh pneumonia COVID-19 (Susilo et  al.,  2020).  Pasien  ARDS  yang  disebabkan  oleh  COVID-19  lebih  buruk  daripada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  101 – 112 Global Health Science Group
pasien ARDS yang disebabkan oleh penyakit lain (Susilo et al., 2020). Selain itu, terapi komplementer  terstruktural  dianggap  sebagai  bagian  penting    intervensi  terapi pelengkap  pada  pasien  ARDS  akibat  COVID  19,  karena  itu  perlu  diterapkan  pada pasien dengan melihat gejala dan kondisi pasien dalam melakukan intervensi perawatan tambahan ini.

## SIMPULAN
Hasil ulasan ini memberikan informasi bahwa jenis terapi complementer yang banyak gunakan    adalah  Mind-body-spirit  therapies  dalam  review  ini  karena  dianggap efektif,mudah  digunakan,  memudahkan  proses  ekspektasi  (pemulihan),  dan  biaya rendah.  Pelaksana  yang  memberikan  terapi  komplementer  adalah  petugas  kesehatan seperti perawat, fisioterapi, dan dokter akan tetapi factor lain yang berkaitan partisipan perlu  dipertimbangkan  dalam  memberikan  terapi  komplementer  karena  pasien  ARDS mempunyai  kondisi  dan  respon  tubuh  yang  beda  saat  pemberian  terapi,  ini  akan mempengaruhi  hasil  yang  tidak  diharapkan.  Target  atau  sasaran  pemberian  terapi komplementer  ini  adalah  pasien  COVID  19.  Hasil  yang  disajikan  dari  artikel  yang direview  adalah  penurunan  gangguan  pernafasan,  demam,  dan  cemas    pasien  ARDS COVID 19.

## DAFTAR PUSTAKA
Bello, N., Winit-Watjana, W., Baqir, W., & McGarry, K. (2012). Advertencia y efectos adversos  de  las  medicinas  alternativos  y  complementarios  usados  por  pacientes hospitalizados  en  el  noreste  de  Inglaterra.  Pharmacy  Practice,  10(3),  125–135. https://doi.org/10.4321/S1886-36552012000300002
Bernardi,  N.  F.,  Snow,  S.,  Peretz,  I.,  &  Perez,  H.  D.  O.  (2017).  Cardiorespiratory optimization during improvised singing and toning. Scientific Reports, March, 1– 8. https://doi.org/10.1038/s41598-017-07171-2
Chen, J. Y., Qiao, K., Liu, F., Wu, B., Xu, X., Jiao, G. Q., Lu, R. G., Li, H. X., Zhao, J., Huang, J., Yang, Y., Lu, X. J., Li, J. S., Jiang, S. Y., Wang, D. P., Hu, C. X., Wang, G. L., Huang, D. X., Jiao, G. H., … He, J. X. (2020). Lung transplantation as  therapeutic  option  in  acute  respiratory  distress  syndrome  for  coronavirus disease  2019-related  pulmonary  fibrosis.  Chinese  Medical  Journal,  133(12), 1390–1396. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000839
Darbandi, A., Asadi, A., Ghanavati, R., Roghayeh, A., Darb, A., & Talebi, M. (2021). International  Journal  of  Infectious  Diseases  The  effect  of  probiotics  on respiratory tract infection with special emphasis on COVID-19 : Systemic review 2010 – 20. 105, 91–104. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.02.011
De  Jonge,  P.,  Wardenaar,  K.  J.,  Hoenders,  H.  R.,  Evans-Lacko,  S.,  Kovess-Masfety, V., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Andrade, L. H., Benjet, C., Bromet, E. J., Bruffaerts, R., Bunting, B., Caldas-De-Almeida, J. M., Dinolova, R. V., Florescu, S., De Girolamo, G., Gureje, O., Haro, J. M., … Thornicroft, G.
(2018).  Complementary  and  alternative  medicine  contacts  by  persons  with mental disorders in 25 countries: Results from the World Mental Health Surveys. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 27(6), 552–567. https://doi.org/10.1017/S2045796017000774
Deniz, G., Yelvar, Y., & Demir, Y. P. (2016). Immediate effect of manual therapy on respiratory  functions  and  inspiratory  muscle  strength  in  patients  with  COPD. 1353–1357.
Entrenas  Castillo, M.,  Entrenas  Costa,  L. M., Vaquero  Barrios, J. M., Alcalá Díaz, J. F., López Miranda, J., Bouillon, R., & Quesada Gomez, J. M. (2020). “Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive  care  unit  admission  and  mortality  among  patients  hospitalized  for COVID-19: A pilot randomized clinical study.” Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 203(July). https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2020.105751
Ernst,  E.  (2002).  Adulteration  of  Chinese  herbal  medicines  with  synthetic  drugs:  A systematic  review.  Journal  of  Internal  Medicine,  252(2),  107–113. https://doi.org/10.1046/j.1365-2796.2002.00999.x
Fatoni,  A.  Z.,  &  Rakhmatullah,  R.  (2021).  Acute  Respiratory  Distress  Syndrome (ARDS) pada Pneumonia COVID-19. Journal of Anaesthesia and Pain, 2(1), 11– 24. https://doi.org/10.21776/ub.jap.2021.002.01.02
Ferrando,  C.,  Mellado-artigas,  R.,  Gea,  A.,  Arruti,  E.,  Aldecoa,  C.,  Adalia,  R., Ramasco, F., Monedero, P., Maseda, E., Tamayo, G., & Hernández-sanz, M. L. (2020).  Awake  prone  positioning  does  not  reduce  the  risk  of  intubation  in COVID-19 treated with high-flow nasal oxygen therapy : a multicenter , adjusted cohort study. 1–11.
Ferraro, F. V, Gavin, J. P., Wainwright, T., & Mcconnell, A. (2019). The effects of 8 weeks of inspiratory muscle training on the balance of healthy older adults : a randomized , double-blind , placebo-controlled study. 7, 1–12. https://doi.org/10.14814/phy2.14076
Gosain,  R.,  Abdou,  Y.,  Singh,  A.,  Rana,  N.,  Puzanov,  I.,  &  Ernstoff,  M.  S.  (2020). COVID-19 and Cancer: a Comprehensive Review. Current Oncology Reports, 22(5). https://doi.org/10.1007/s11912-020-00934-7
Hall,  M.  E.,  &  Church,  F.  C.  (2020).  brain  sciences  Exercise  for  Older  Adults Improves the Quality of Life in Parkinson ’ s Disease and Potentially Enhances the Immune Response to COVID-19. 1–17.
Hilton,  N.,  &  Hilton,  N.  (2018).  Respiratory  muscle  training  for  cystic  fibrosis  (
Review ).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD006112.pub4.www.cochranelibrary.com
Huang,  I.,  Lim,  M.  A.,  &  Pranata,  R.  (2020).  Diabetes  mellitus  is  associated  with increased  mortality  and  severity  of  disease  in  COVID-19  pneumonia  –  A systematic  review,  meta-analysis,  and  meta-regression:  Diabetes  and  COVID- 19. Diabetes and Metabolic Syndrome:  Clinical  Research  and Reviews,  14(4), 395–403. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.018
Hyland,  M.  E.,  Halpin,  M.  G.,  Blake,  S.,  Seamark,  C.,  Ward,  D.,  Greaves,  C.  J.,  & Hawkins, A. L. (2016). Preference for different relaxation techniques by COPD patients : comparison between six techniques. 2315–2319.
Kim,  S.  N.,  Kim,  B.,  &  Kim,  J.  (2019).  The  Use  of  Complementary  and  Alternative
Medicine among Korean Young Adult Members of Fitness Centers. Evidence- Based Complementary and Alternative Medicine, 2019.
https://doi.org/10.1155/2019/7648237
Kocatepe,  V.,  Yildirim,  D.,  Can,  G.,  &  Bahceci,  E.  (2020).  The  Effect  of  Lotus Position on Dyspnoea Management in Intensive Care Unit. 70(5), 820–824.
Langer, D., Ciavaglia, C., Faisal, A., Webb, K. A., Neder, J. A., Gosselink, R., Dacha, S., Topalovic, M., Ivanova, A., & O’Donnell, D. E. (2018). Inspiratory muscle training  reduces  diaphragm  activation  and  dyspnea  during  exercise  in  COPD. Journal of Applied Physiology, 125(2), 381–392. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01078.2017
Lewis,  S.  R.,  Pritchard,  M.  W.,  Thomas,  C.  M.,  &  Smith,  A.  F.  (2019).
Pharmacological  agents  for  adults  with  acute  respiratory  distress  syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(7).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004477.pub3
Malley, O. (2005). Scoping studies: towARDS a methodological framework. 4549.
Mao,  Z.,  &  Wang,  H.  (2016).  Effects  of  Xuanbai  Chengqi  decoction  on  lung compliance  for  patients  with  exogenous  pulmonary  acute  respiratory  distress syndrome.  Drug  Design,  Development  and  Therapy,  10,  793–798. https://doi.org/10.2147/DDDT.S93165
Miki,  K.,  &  Kitada,  S.  (2019).  Clinical  Effects  Of  Acupuncture  On  The Pathophysiological  Mechanism  Of  Chronic  Obstructive  Pulmonary  Disease During Exercise. 2787–2798.
Pada, P., Pandemi, M., & Review, C.-L. (2021). Jurnal Keperawatan. 13, 125–138.
Peters,  M.  D.  J.,  Ma,  Q.,  Rn,  C.  M.  G.,  Bpharm,  H.  K.,  Mcinerney,  P.,  Parker,  D., Baldini,  C.,  &  Rn,  S.  (2015).  Guidance  for  conducting  systematic  scoping reviews. https://doi.org/10.1097/XEB.0000000000000050
Pettenuzzo,  T.,  &  Fan,  E.  (2017).  2016  year  in  review:  Mechanical  ventilation. Respiratory Care, 62(5), 629–635. https://doi.org/10.4187/respcare.05545
Pitoyo,  C.  W.,  Tenda,  E.  D.,  Akhmad,  Z.,  Handoyo,  T.,  Ilyas,  M.,  &  Riyanto,  B.  S. (2020).  Review  article  khusus  kompendium  diagnostik  dan  pengobatan COVID-19  (interim)  perhimpunan  respirologi  indonesia  (perpari  ).  Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 7, No. 1 | Maret 2020|, 7(1), 17–59.
Safa, O., Hassaniazad, M., Farashahinejad, M., Davoodian, P., & Dadvand, H. (2020).
Effects of Ginger on clinical manifestations and paraclinical features of patients with  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  due  to  COVID-19 :  A  structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial. 21–22.
Setiati, S., & Azwar, M. K. (2020). Dilemma of Prioritising Health and the Economy During  COVID-19  Pandemic  in  Indonesia.  Acta  Medica  Indonesiana,  52(3), 196–198.
Silva,  P.  L.,  Pelosi,  P.,  &  Rocco,  P.  R.  M.  (2020).  Personalized  pharmacological therapy  for  ARDS:  a  light  at  the  end  of  the  tunnel.  Expert  Opinion  on Investigational Drugs, 29(1), 49–61. https://doi.org/10.1080/13543784.2020.1699531
Sirois,  F.  M.,  Jiang,  L.,  &  Upchurch,  D.  M.  (2018).  Use  and  Disclosure  of Complementary Health Approaches in US Adults With Cardiovascular Disease. American Journal of Cardiology, 122(1), 170–174.
https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.03.014
Soto,  M.  E.,  Guarner-Lans,  V.,  Soria-Castro,  E.,  Pech,  L.  M.,  &  Pérez-Torres,  I. (2020). Is antioxidant therapy a useful complementary measure for COVID-19 treatment? An algorithm for its application. Medicina (Lithuania), 56(8), 1–29. https://doi.org/10.3390/medicina56080386
Stepnik,  J.,  Kedra,  A.,  &  Czaprowski,  D.  (2020).  Short-Term  effect  of  osteopathic manual techniques (OMT) on respiratory function in healthy individuals. PLoS ONE, 15(6 June), 1–9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235308
Sulaiman, I., Greene, G., Machale, E., Seheult, J., Mokoka, M., Arcy, S. D., Taylor, T.,
Murphy, D. M., Hunt, E., Lane, S. J., Diette, G. B., Fitzgerald, J. M., Boland, F., Bhreathnach,  A.  S.,  Cushen,  B.,  Reilly,  R.  B.,  Doyle,  F.,  &  Costello,  R.  W. (2018).  A  randomised  clinical  trial  of  feedback  on  inhaler  adherence  and technique in patients with severe uncontrolled asthma. 52. https://doi.org/10.1183/13993003.01126-2017
Susilo,  A.,  Rumende,  C.  M.,  Pitoyo,  C.  W.,  Santoso,  W.  D.,  Yulianti,  M., Herikurniawan, H., Sinto, R., Singh, G., Nainggolan, L., Nelwan, E. J., Chen, L. K., Widhani, A., Wijaya, E., Wicaksana, B., Maksum, M., Annisa, F., Jasirwan,
C.  O.  M.,  &  Yunihastuti,  E.  (2020).  Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7(1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415
Tricco,  A.,  Zarin,  L.  E.,  O’Brien,  K.,  Colquhoun,  H.,  &  Levac,  D.  (2018). Supplementary  Table  S3:  Checklist.  Ann  Intern  Med,  169(7),  11–12. https://doi.org/10.7326/M18-0850.2
Vickers,  N.  J.  (2017).  Animal  Communication:  When  I’m  Calling  You,  Will  You Answer Too? Current Biology, 27(14), R713–R715.
https://doi.org/10.1016/j.cub.2017.05.064
Villar, J., Ferrando, C., Martínez, D., Ambrós, A., Muñoz, T., Soler, J. A., Aguilar, G., Alba,  F.,  González-Higueras,  E.,  Conesa,  L.  A.,  Martín-Rodríguez,  C.,  Díaz- Domínguez, F. J., Serna-Grande, P., Rivas, R., Ferreres, J., Belda, J., Capilla, L., Tallet,  A.,  Añón,  J.  M.,  …  Soro,  M.  (2020).  Dexamethasone  treatment  for  the acute  respiratory  distress  syndrome:  a  multicentre,  randomised  controlled  trial.
The Lancet Respiratory Medicine, 8(3), 267–276. https://doi.org/10.1016/S2213- 2600(19)30417-5
Villar,  J.,  &  Slutsky,  A.  S.  (2017).  GOLDEN  anniversary  of  the  acute  respiratory distress  syndrome:  Still  much  work  to  do!  Current  Opinion  in  Critical  Care, 23(1), 4–9. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000378
Widiantini, W., Biostatistik, D., Kesehatan, F., Universitas, M., Data, P., Jenderal, S., Kesehatan,  K.,  &  Indonesia,  R.  (2013).  Determinan  Stres  pada  Pegawai Kementerian Kesehatan Indonesia Determinants  of Stress  among Civil Servants at Health Ministry of Indonesia.
Xiao, K., Hou, F., Huang, X., Li, B., Qian, Z. R., & Xie, L. (2020). Mesenchymal stem cells:  Current  clinical  progress  in  ARDS  and  COVID-19.  Stem  Cell  Research and Therapy, 11(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01804-6