e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Analisis Informasi Anatomi Pemeriksaan MRI Ankle Joint pada Penggunaan Foot Ankle Coil dan Flex Coil Proton Density Fat Saturation Irisan Sagital
Yeti Kartikasari 1 ; Andrey Nino Kurniawan 2 Subhan Syarif Hidayat 3
1,2) Department of Radiodiagnostic and Radiotherapy Techniques , Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia 3) RSUD Konawe, Kepulauan Sulawesi Tenggara, Indonesia
Corresponding author: Andrey Nino Kurniawan Email: andreynino_jtrr@poltekkes-smg.ac.id

## ABSTRACT
Background :  To  get  good  MRI  image  quality,  a  special  coil  is  designed  according  to  the  type  of examination with various types and sizes so that it can be adjusted to the body to be examined so that the selection of coil is very important in MRI examination. At Dr.R.Soeharso Surakarta Orthopedi Hospital, it was found on an MRI examination of the  ankle joint using a foot ankle  coil and also sometimes also using a flex coil. The purpose of this study was to determine the difference in anatomical information of ankle joint MRI examination on Proton Density Fat Saturation Sagittal Slices using foot ankle coil and flex coil. Methods :  This  research  is  quantitative  research  with  an  experimental  approach.  This  research  was conducted  on  10  volunteers.  Respondents  assessed  image  information  on  the  anatomy  of  the  Achilles tendon, talocalcaneal ligament, tibiofibular ligament, talofibular ligament, talotibial ligament, tenton flexor digitorum, extensor digitorum tendon, os calcaneus, os tallus, os tibia.
Results : Ten probandus were performed MRI examination of ankle joint, proton density weighting, sagittal slice  using  foot  ankle  coil  and  flex  coil.  Images  are  produced  that  can  show  predetermined  anatomical information, namely: Achilles tendon, talocalcaneal ligament, tibiofibular ligament, talofibular ligament, talotibial  ligament,  tenton  flexor  digitorum,  extensor  digitorum  tendon,  os  calcaneus,  os  tallus,  os  tibia. Based on Wilcoxon's nonparametric statistical test in table shows that the resulting p value is 0.001 (p-value is <0.05) which means that there is a significant difference in the overall anatomical information of ankle joint MRI examination on the use of foot ankle coil and flex coil proton density fat saturation sagittal slices and mean rank results (28.50) foot ankle coil (0,001) flex coil.
Conclusions : The anatomical information produced in the use of foot ankle coil is better than the anatomical information produced by flex coil on MRI examination of ankle joint proton density fat saturation sagittal slice.
Keywords: MRI Ankle Joint; Foot Ankle Coil; Flex Coil.

## Pendahuluan
Persendian  merupakan  suatu  artikulasi  dua tulang  yang  mempunyai  fungsi  sebagai  stabilitas dan  penggerak  tubuh.  Salah  satu  persendian  pada tubuh  adalah  persendian  pergelangan  kaki  ( ankle joint ),  yang  merupakan  bagian  dari  ekstremitas bawah. Ankle  joint tersusun  oleh  tulang tibia dan fibula pada  bagian superior dan talus pada  bagian inferior . Ligament yang  terdapat  pada  sendi pergelangan  kaki  adalah ligament anterior, fibular calcaneal , dan posterior talofibular (Ray, 2016). Pada  keadaan  patologi  tertentu  di ankle  joint, tidak cukup hanya dilakukan pemeriksaan konvensional  maupun  CT- Scan saja,  akan  tetapi perlu  dilakukan  pemeriksaan  penunjang  lanjutan yaitu dengan Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI  sangat  membantu  dalam  menilai  kondisi
patologis  dan  dapat  memberikan  lebih  banyak informasi serta memiliki kelebihan dalam mendeteksi fraktur tendon dan ligament disekitar ankle joint (Angela Chang dkk. , 2018).
Dalam pemeriksaan MRI untuk musculoskeletal , ada  beberapa sequence yang  direkomendasikan untuk  dapat  menghasilkan  informasi  diagnostik yang optimal diantaranya yaitu FSE- PD-Weighted untuk non-fat saturated sequens, FSE IR dFSE T2- weighted  untuk  yang  Fat-saturated  sequens.  PD- Weghted  dapat  memperlihatkan  anatomi  serta patologi musculoskeletal dengan  sangat  baik, termasuk juga untuk pemeriksaan MRI Ankle Joint (Siriwanarangsun dkk. , 2017).
Terdapat  beberapa  pembobotan  yang  dapat digunakan  dalam  pemeriksaan  MRI Ankle  Joint . Setiap  pembobotan  memiliki  parameter  yang
berbeda,  salah  satu  pembobotan  yang  digunakan dalam pemeriksaan MRI ankle joint adalah proton density yang mana pada pembobotan tersebut sangat baik untuk  memperlihatkan  anatomi serta patologi musculoskeletal. Pembobotan proton density mampu  menghasilkan  citra ankle  joint dengan regulasi  yang  tinggi,  sehingga  organ  kecil  seperti ikatan  di ligament  talobifular  anterior dapat dievaluasi  secara  jelas.  Selain  itu,  pembobotan proton  density juga  dapat  mengevaluasi  dengan baik  struktur  yang  memiliki  intensitas  sinyal  yang rendah seperti tulang atau stuktur jaringan ligament dan tendon (Choo dkk. , 2014)
Menurut
Kartawiguna,
(2015) untuk mendapatkan  kualitas  citra  yang  baik  maka dirancang coil khusus  sesuai  dengan  jenis pemeriksaan dengan berbagai tipe dan ukuran agar dapat  disesuaikan  dengan  bagian  tubuh  yang  akan diperiksa.  Terdapat coil sebagai  pemancar  ( body coil ) dan sebagai penerima ( local coil ), namun ada juga  yang  berfungsi  sebagai  pemancar  sekaligus penerima sinyal RF. Untuk pemeriksaan MRI Ankle joint masih  memungkinkan  dengan  menggunakan knee  coil ,  selama  coil  tersebut  sama-sama  paralel, dan apabila foot ankle coil tidak tersedia, maka ada beberapa pilihan coil yang bisa digunakan sebagai alternatif    diantarannya head-neck  coil,  phasses arrey flex coil , atau spine coil , dengan syarat organ yang diperiksa tercover dalam coil yang digunakan (Hayter dkk. ,  2014).  Tetapi    Bartalini,  (2022) menyatakan  bahwa  pemeriksaan  MRI Ankle  joint dapat  dilakukan    tanpa coil khusus  yaitu  dengan menggunakan kombinasi coil antara Head-neck coil dan flex  coil yang  menjadi  pilihan  alternatif  yang baik untuk pemeriksaan MRI Ankle joint .
Dari  uraian  diatas  diketahui  bahwa  untuk memperoleh  citra  dengan  kualitas  yang  baik  dan menghasilkan  informasi  diagnostik  yang  optimal dapat dilakukan dengan cara pemilihan pengaturan parameter,  pemilihan sequence ,  dan  pemilihan  RF coil yang tepat sesuai dengan organ atau objek yang akan  diperiksa.  Tidak  semua  rumah  sakit  dengan layanan  modalitas  pemeriksaan  MRI  memiliki  RF coil yang  lengkap.  Dengan  keadaan  tersebut radiografer  harus  menggunakan  RF  coil  yang tersedia  untuk  meminimalkan  pemeriksaan  organ- organ  yang  RF coil nya  belum  tersedia  agar  citra yang dihasilkan tetap dapat memberikan informasi diagnostik yang optimal.
RS  Ortopedi  Prof.DR.R.Soeharso  Surakarta dengan modalitas MRI 1,5 T memilik RF Coil yang sangat lengkap yaitu : head coil , knee coil , body coil ukuran M dan L, flex coil , Hand Wrist Coil serta foot ankle  coil .  Untuk  pemeriksaan  MRI Ankle  Joint menggunakan foot  ankle  coil yang  merupakan
volume coil dan terkadang  juga menggunakan flex coil yang  merupakan surface  coil. Sehingga penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis informasi anatomi pemeriksaan mri ankle joint pada penggunaan  foot  ankle  coil  dan  flex  coil  proton density fat saturation irisan sagital.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  ekperimen.  Dilakukan  dengan cara  melakukan  pemeriksaan  MRI ankle  joint dengan  menggunakan  dua coil yang  berbeda yaitu foot ankle coil dan flex coil kemudian membandingkan informasi  anatomi dari citra MRI yang  dihasilkan  dan  dimintakan  penilaian  kepada dua  orang  responden  yaitu  dokter  spesialis radiologi.  Hasil  penilaian  responden  berupa  data kuantitatif yang dianalisa dengan metode deskriptif.
Penelitian  dilakukan  di  bagian  MRI  Instalasi Radiologi Rumah
Sakit
Ortopedi Prof.Dr.R.Soeharso  Surakarta  dari  bulan  Maret sampai dengan Mei 2023 dengan subyek penelitian adalah  citra  MRI ankle  joint  proton  density  fat saturation irisan  sagital  yang  dihasilkan  dari pemeriksaan  dengan  menggunakan foot  ankle  coil dan flex coil dan melibatkan 10 orang probandus.
Langkah-langkah penelitian dimulai dari pengambilan  citra  MRI ankle  joint dengan menggunakan foot  ankle  coil dan flex  coil pada kesepuluh probandus dengan parameter pemeriksaan  yang  sama.  Hasil  citra  kemudian diberikan penilaian oleh kedua responden mengenai informasi  anatomi tendon  achilles,  talocalcaneal ligament, tibiofibular ligament, talofibular ligament,  talotibial  ligament,  tenton  flexor digitorum, tendon extensor digitorum, os.calcaneus,  os.tallus,  os.tibia. penilaian  ini diberikan melalui  Lembah kuesioner  dengan skala pengukuran ordinal yang terbagi menjadi 3 kategori yaitu  sangat  jelas,  jelas,  dan  tidak  jelas.  Nilai  1 berarti  tidak  jelas,  bila  organ  yang  dinilai  tidak terlihat dengan jelas. Nilai 2 berarti jelas, bila organ yang  dinilai  tidak  bluring,  tetapi  bats  tegas  tidak terlihat  jelas.  Dan  nilai  3  berarti  sangat  jelas,  bila organ yang dinilai terlihat dengan jelas, tidk bluring, batas tegas dan jelas.
Hasil  dari  penilaian  dokter  spesialis  yang meberikan  nilai  pada  lembar  kuesioner  penelitian diolah  dengan  menggunakan  analisis  statistik dengan uji Cohen”s Kappa guna untuk mengetahui tingkat  kesepakatan  hasil  penilaian  spesialis radiologi  dari  dua  metode  tersebut.  Karena  data yang  dihasilkan  berupa  data  ordinal  berpasangan dan menggunakn dua kelompok varibel maka data tersebut  dilakukan  uji Wilcoxon yang  bertujuan
untuk  mengetahui  perbedaan  informasi  anatomi antar kedua coil tersebut, apabila nilai p value <0,05 maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  artinya  ada perbedaan informasi anatomi MRI ankle joint antara pengunaan foot ankle coil dan Head coil kombinasi dengan Neck-flex  coil pada proton  density  fat saturation irisan  sagittal.  Untuk  mengetahui penggunaan coil yang lebih baik dalam menghasilkan informasi anatomi pada pemeriksaan MRI ankle  joint, dilakukan  dengan  penggunaan metode mean rank test dengan melihat jumlah nilai yang  tinggi  merupakan  metode  yang  lebih  baik dalam menghasilkan informasi anatomi.

## Hasil dan Pembahasan
Sepuluh probandus dilakukan Pemeriksaan MRI ankle joint pembobotan proton density irisan sagital dengan menggunakan coil yang berbeda yaitu foot ankle  coil dan flex  coil tetapi  parameter pemeriksaannya sama. Dihasilkan citra yang dapat memperlihatkan citra dengan sekuen PD Fatsat pada gambar  1  dengan  informasi  anatomi  yang  telah ditentukan  yaitu  : tendon  achilles,  talocalcaneal ligament, tibiofibular ligament, talofibular ligament,  talotibial  ligament,  tenton  flexor digitorum, tendon extensor digitorum, os.calcaneus, os.tallus, os.tibia.
Gambar 1 . Hasil Citra MRI Ankle Joint PD Fatsat (A)
Foot Ankle Coil (B) Flex Coil
Penilaian informasi citra anatomi menggunakan kuesioner  yang  dinilai  oleh  dua  orang  dokter spesialis  radiologi  sebgagai  responden.  Pada kuesioner  tersebut  terdapat  beberapa  area  anatomi yang dinilai. Penilaian dilakukan dengan memberikan  skor  pada  masing-masing  kriteria anatomi  kemudian  data  dari  hasil  penilaian  kedua responden dialkukan uji realibilitas untuk mengetahui  tingkat  kesepakan  persepsi  responden dalam penilain kuesioner dengan menggunakan uji Cohen’s  Kappa,  diperoleh degree  of  agreement (nilai  p  value)  sebesar  0,782.  Menurut  (Warrens, 2015)    nilai  koefisien  cohen’s  kappa  0,6 menujukkan tingkat kesepakatan cukup (fair), maka
untuk  uji  statistik  selanjutnya  peneliti  hanya menggunakan  data  dari  satu  responden  yaitu responden  1  karena  memiliki  pengalaman  dalam membaca hasil citra MRI lebih lama.
Uji  nonparametric  Wilcoxon  dilakukan  pada hasil penilaian informasi anatomi oleh responden 1 pada tabel 1 untuk melihat ada tidaknya perpedaan diantara  kedua  kelompok  yang  berpasangan  pada pemeriksaan  MRI ankle  joint  proton  density  fat saturation irisan sagital dengan menggunakan foot ankle  coil dan flex  coil diperoleh  hasil  sebagai berikut :
Tabel 1. Hasil Uji Wilcoxon pada Tendon
Achilles
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  1 menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 1,000 ( p< 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada  beda pada tendon  achilles yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Gambar 2. Tendon Achilles (Panah) pada Citra MRI Ankle Join t Proton Density Fatsat : (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 2. Hasil Uji Wilcoxon pada Talocalcaneal Ligament Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,003 Ada beda
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  2 menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,003 ( p< 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada beda pada talocalcaneal ligament yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 1,000 Tidak Ada beda
Gambar 3. Talocalcaneal Ligament (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat :  (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon pada Tibiofibular
ligament
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  3. menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,003 ( p< 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada beda pada tibiofibular ligament yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Gambar 4. Tibiofibular Ligament (Panah) pada Citra MRI Ankle Join t Proton Density Fatsat : (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon pada Talofibular Ligament Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,005 Ada beda
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  4 menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,005 ( p< 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada beda pada talofibular ligament yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Gambar 5. Talofibular Ligament (Panah) pada Citra MRI Ankle Join t Proton Density Fatsat : (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 5. Hasil Uji Wilcoxon pada

## Talotibial Ligament
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  5 menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,005 ( p< 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada beda  pada talotibial  ligament yang  menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Gambar 6. Talotibial Ligament (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat :  (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 6. Hasil Uji Wilcoxon pada Tendon Flexor Digitorum Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,005 Ada beda
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  6. menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,005 ( p 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada beda pada tendon flexor digitorum yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,003 Ada beda Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,005 Ada beda
Gambar 7. Tendon Flexor Digitorum (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat :  (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 7. Hasil Uji Wilcoxon pada Tendon Extenxor Digitorum Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,003 Ada beda
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  7. menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,003 ( p 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada beda  pada tendon  extenxor  digitorum yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Gambar 8. Tendon Extensor Digitorum (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat : (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil.
Tabel 8. Hasil Uji Wilcoxon pada Os
Calcaneus Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,157 Ada beda
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  8. menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,157 ( p 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada beda pada os.calcaneus yang menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil
Gambar 9. Os Calcaneus (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat :  (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 9. Hasil Uji Wilcoxon pada Os Talus Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,083 Ada beda
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  9 menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 0,083 ( p 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada  beda  pada os.talus yang  menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Gambar 10. Os Talus (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat :  (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  9 menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p-value = 1,000 ( p 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada  beda  pada os.tibia yang  menggunakan foot Ankle Coil dan Flex Coil.
Tabel 10. Hasil Uji Wilcoxon pada Os Tibia Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 1,000 Ada beda
Gambar 11. Os Tibia (Panah) pada Citra MRI Ankle Joint Proton Density Fatsat :  (A) Foot Ankle Coil dan (B) Flex Coil
Tabel 11. Hasil Uji Wilcoxon pada keseluruhan anatomi Coil p-value Keterangan Foot Ankle Coil Flex Coil 0,001 Ada beda
Berdasarkan uji statistik nonparametrik Wilcoxon pada tabel 11 menunjukkan bahwa nilai p Value  yang  dihasilkan  adalah  0.001  Nilai p-value ini  0,05  yang  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  keseluruhan  informasi  anatomi pemeriksaan MRI ankle joint pada penggunaan foot ankle coil dan flex coil proton density fat saturation irisan sagittal
Informasi anatomi pemeriksaan MRI ankle joint pada penggunaan foot ankle coil dan flex coil proton density  fat  saturation irisan  sagital  dianalisa menggunakan mean rank pada uji Wilcoxon unruk mengetahui citra anatomi yang lebih baik dari kedua variasi pemeriksaan tersebut. Nilai mean rank pada uji Wilcoxon dapat dilihat pada tabel 12 berikut ini :
Tabel 12. Hasil Mean Rank pada keseluruhan Anatomi
Informasi Anatomi Mean Rank Foot Ankle Coil Flex Coil 28.50 0.01
Berdasarkan  hasil  uji mean  rank diatas,  dapat dilihat  bahwa  informasi  anatomi  yang  dihasilkan pada  penggunaan foot  ankle  coil lebih  unggul (28.50) dibandingkan dengan penggunaan flex coil (0.00). Hal ini menunjukkan bahwa foot ankle coil lebih  unggul  salam  menampakkan  keseluruhan anatomi dibandingkan dengan flex coil.
Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon terhadap  hasil penilaian responden pada informasi anatomi, dapat diketahui  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada informasi  anatomi  pemeriksaan  MRI Ankle  joint pada penggunaan foot ankle coil dan flex coil proton density  fat  saturation irisan  sagital  dengan  nilai p
Value 0,001 atau p value 0,05 yang berarti bahwa Ha diterima dan Ho ditolak.
Pemeriksaan  MRI ankle  joint yang  dilakukan pada pasien yang sama dan dilakukan pada pesawat MRI  dengan  parameter  yang  sama  serta  pada sequence,  pembobotan  dan  irisan  sama  tetapi menggunakan RF coil yang berbeda menghasilkan citra  dengan  visual  yang  berbeda.  Hal  ini menandakan  bahwa  mengubah  jenis  RF  coil  yang digunakan  akan  sangat  berpengaruh  terhadap  citra yang  dihasilkan.  Pada  pembobotan proton  density fatsaturation terlihat gambaran lemak pada sumsum lesi lebih nampak jelas termasuk jaringan ligament baik pada foot ankle coil maupun flex coil meskipun ada  perbedaan  dari  segi  kontras  yang  dihasilkan. Hal  ini  sesuai  dengan  Grande dkk. ,  (2014)  bahwa pembobotan proton  density dengan  metode fat saturation sangat baik dalam pemeriksaan musculoskeletal.
Adapun pun perbedaan informasi anatomi yang ditampilkan  pada  citra  MRI  tersebut  disebabkan karena  penggunaan  jenis  coil  yang  berbeda peruntukannya.  Menurut  (Kartawiguna,  2015) untuk  mendapatkan  kualitas  citra  yang  baik  maka dirancang coil khusus  sesuai  dengan  jenis pemeriksaan dengan berbagai tipe ukuran agar dapt disesuaikan dengan tubuh yang akan diperiksa, ini berarti  bahwa  RF coil yang  digunakan  untuk pemeriksaan ankle joint adalah foot ankle coil yang memang  dirancang  untuk pemeriksaan  MRI  organ tersebut.  Namun  jika  organ  yang  diperiksa  dalam klnis tertentu tidak memungkinkan untuk menggunakan coil khusus maka dalam pemeriksaan MRI ankle  joint dapat  memilih  coil  alternatif sebagai coil pengganti seperti, head coil, knee coil dan flex  coil selama  organ  yang  diperiksa  masih tercover dalam coil tersebut (Hayter dkk. , 2014).
Menurut peneliti dari citra yang dihasilkan oleh kedua coil secara  keseluruhan  memiliki  tingkat kecerahan  yang  mirip  akan  tetapi  ada  perbedaan tingkat  noise  yang  dihasilkan,  pada flex  coil cendrung  memiliki  tingkat  noise  yang  berlebih sehingga ada bebarapa anatomi yang tidak tampak jelas sedangkan pada foot ankle coil secara anatomi tampak  lebih  jelas  dan  berbatas  tegas.  Meskipun demikian  dari  kedua coil tersebut  masih  ada bebarapa  anatomi  seperti talocalcaneal  ligament, tibiofibular ligament, talofibular ligament, talotibial  ligament tidak  tampak  jelas  pada  irisan sagital sehingga perlu ada tambahan irisan axial dan coronal.
Berdasarkan hasil uji mean rank uji statistik non- parametrik Wilcoxon untuk  melihat  manakah coil yang  lebih  baik  dalam  memperlihatkan  informasi anatomi  pada  pemeriksaan  MRI ankle  joint pada
penggunaan foot  ankle  coil dan flex  coil  proton density  fat  saturation irisan  sagital  bahwa menunjukkan penggunaan foot ankle coil lebih baik dibandingkan dengan flex coil. Secara keseluruhan penilaian informasi anatomi didapatkan hasil lebih tinggi yaitu 31.00 pada penggunaan foot ankle coil. Apabila  ditinjau  berdasarkan  area  anatomi  yang menunjukkan  bahwa  penggunaan foot  ankle  coil lebih  optimal  dalam  menampakkan  informasi anatomi.
Hal  ini  dikarenakan foot  ankle  coil termasuk jenis voulume coil yang mana memilki keunggulan dalam menerima sekaligus memancarkan sinyal RF sehingga  dapat  menampilan  citra  MRI  yang  lebih optimal.  Dalam  jumlah  channel foot  ankle  coil memiliki  16 channel yang  mana  dalam  menirima sinyal RF lebih baik disbanding flex coil yang hanya memiliki 6 channel. Menurut (Vaughan  Grifftihs, 2012) volume  coil merupakan coil yang  dapat berperan  sebagai  pemancar  sekaligus  penerima sinyal  RF  ( transreceiver ).  Keuntungannya  yaitu memiliki  dua preamplifier (pemerima  dua  sinyal) yang  mendapatkan  phase  90º  yang  berbeda sehingga dapat meningkatkan SNR dan mengurangi pulsa  power  sampai  setengahnya.  Desain  sangkar burung  menyebabkan volume  coil unggul  dalam menghasilkan  homogenitas  /  keseragaman  eksitasi RF  dalam  area  yang  luas,  akan  tetapi volume  coil juga  memiliki  kekurangan  pada  saat  organ  target berukuran  jauh  lebih  kecil  dibandingkan  dengan ruang coil kareana  akan  banyak  menerima kebisingan/ noise sehingga akan terjadi penuruanan SNR dan CNR.
Menurut peneliti untuk pemeriksaan MRI ankle joint lebih  baik  menggunakan  jenis coil yang memang khusus untuk peruntukannya dikarenakan memiliki  bentuk  dan  ukuran  yang  sesuai  saat dilakukan pemeriksaan, dapat mengurangi pergerakan pada objek saat dilakukan scanning dan memberi  hasil  citra  yang  lebih  optimal  sehingga dapat menegakkan diagnosa dengan tepat. Penggunaan flex  coil juga  masih  dapat  digunakan sebagai coil alternatif termasuk pada klinis tertentu seperti tumor.

## Simpulan
Terdapat perbedaan
informasi anatomi pemeriksaan MRI ankle joint pada penggunaan foot ankle coil dan flex coil fat saturation irisan sagital Enam Dari  sepuluh  kriteria  anatomi  yang  dinilai yaitu talocalcaneal ligament, tibiofibular ligament, talofibular  ligament,  talotibial  ligament,  tenton flexor  digitorum,  tendon  extensor  digitorum
dihasilkan  bahwa  keseluruhannya foot  ankle  coil lebih baik dibandingkan dengan flex coil.
Informasi  anatomi  yang  dihasilkan  oleh penggunaan foot ankle coil lebih baik dibandingkan dengan  informasi  anatomi  yang  dihasilkan  oleh penggunaan flex coil pada pemeriksaan MRI ankle joint proton density fat saturation irisan sagital..

## Daftar Pustaka
Angela Chang,  by B., Lockard MS, C. A., Ferrari, M. B., Clanton, T. O.,  Ho, C. P. (2018). Cuboid Navicular Tarsal Coalition: Presentation and Evaluation with Emphasis on Magnetic Resonance Imaging Appearance. The Foot  Ankle Online Journal . https://doi.org/10.3827/faoj.2018.1101.0006
Bartalini, L. (2022). How to Perform an Ankle MR Examination Without a Dedicated Coil: The Combined Head/Neck-Flex Coil Technique .
Choo, H. J., Lee, S. J., Kim, D. W., Jeong, H. W., Gwak, H. (2014). Multibanded Anterior Talofibular Ligaments in Normal Ankles and Sprained Ankles Using 3D Isotropic Proton Density-Weighted Fast Spin-Echo MRI Sequence. American Journal of Roentgenology , 202 (1). https://doi.org/10.2214/AJR.13.10727
Grande, F. Del, Santini, F., Herzka, D. A., Aro, M.
R., Dean, C. W., Gold, G. E.,  Carrino, J. A. (2014). Fat-Suppression Techniques for 3-T MR Imaging of the Musculoskeletal System. Radiographics , 34 (1), 217–233. https://doi.org/10.1148/rg.341135130
Hayter, C. L., Linklater, J. M.,  Man, K. H.
(2014). State of the Art MR Imaging Techniques for the Foot and Ankle. In Current Radiology Reports (Vol. 2, Issue 4). Springer New York LLC. https://doi.org/10.1007/s40134-014-0042-3
Kartawiguna, D. (2015). Tomografi Resonansi Magnetik (Cetakan 1). Graha Ilmu.
Ray, R. G. (2016). Arthroscopic Anatomy of the Ankle Joint. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery , 33 (4), 467–480. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2016.06.001
Siriwanarangsun, P., Bae, W. C., Statum, S.,
Chung, C. B. (2017). Advanced MRI
Techniques for the Ankle. American Journal
of Roentgenology , 209 (3), 511–524. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18057
Vaughan, T.,  Grifftihs. (2012). RF Coils for MRI . Wiley. Warrens, M. J. (2015). Five Ways to Look at CohenÃ¢Â€ Â™s Kappa. Journal of Psychology  Psychotherapy , 05 (04), 8–11. https://doi.org/10.4172/2161-0487.1000197