http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Hubungan Nilai Hematokrit Terhadap Jumlah Trombosit Pada Pasien Anak Penderita Demam Berdarah Dengue di RSU Universitas Kristen Indonesia
Sabarina Elfrida Manik , Yolanda Dwi Ramadhan Program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medik Universitas Binawan Email :sabarinaelfrida@gmail.com

## Abstrak
Demam  dengue  atau  adalah  penyakit  demam  virus  akut  yang  sering  disertai  dengan gejala sakit kepala, mual, ruam. Demam Berdarah Dengue (DBD) ini  adalah  penyakit yang di tularkan virus dengue. Virus ini menularkan penyakit ke manusia melalui gigitan nyamuk aedes aegypti  yang  mentransmisikan  virus dengue bersama  air  liurnya.  ).  Infeksi  dengue  dapat memberikan gejala klinis dari yang rendah sampai parah bahkan dapat menimbulkan dampak yang mematikan. Penelitian ini bertujuan untuk Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara  jumlah  trombosit  dengan  penderita  demam  berdarah  dengue    pada  pasien  anak. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit UKI denga jumlah pasien sebanyak 50 orang. Data yang di  ambil  merupakan  data  sekunder  dari  instalasi  rekam  medik  adalah  nilai  hematokrit  dan jumlah  trombosit.  Data tersebut di uji  menggunakan  uji  spearman.  Hasil penelitian  Dari hasil penelitian  didapatkan  rata-rata  hematokrit  pada  pasien  DBD  anak  yaitu  35,970  sel/mm 3 dan rata-rata trombosit pada pasien DBD anak yaitu 102,16 sel/mm 3. Dari hasil tersebut didaptkan hasil yang signifikan signifikan antara hasil pemeriksaan hematokrit dan trombosit pada suspek demam  dengue pada anak dengan nilai r = 0,735 (p = 0,00). Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini adalah adanya hubungan antar nilai hematokrit dan jumlah trombosit.
Kata kunci : Demam Dengue, Hematokrit , Trombosit.

## Abstract
Dengue  fever  or  is  an  acute  viral  fever  that  is  often  accompanied  by  symptoms  of headache, nausea, rash. Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a contagious disease caused by the dengue virus. This virus infects humans through the bite of  the  aedes  aegypti mosquito  which transmits  the  dengue  virus  along  with  its  saliva.  ).  Dengue  infection  can  provide  clinical symptoms from mild to severe and can even cause death. This study aims to determine whether there  is  a  relationship  between  platelet  counts  and  dengue  hemorrhagic  fever  sufferers  in pediatric patients. This research was conducted at the UKI Hospital with a total of 50 patients. The data taken is secondary data from the medical record installation, namely the value of the hematocrit and the number of platelets. The data is tested using the Spearman test. The results of the study showed that the average hematocrit in children with dengue fever was 35.970 cells / mm3 and the mean platelet count in children with dengue fever was 102.16 cells / mm3. From these  results,  there  were  significant  results  between  the  results  of  hematocrit  and  platelet examinations in suspected dengue hemorrhagic fever in children with a value of r = 0.735 (p = 0.00).  The  conclusion  from  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  the  value  of  the hematocrit and the number of platelets.
Key words: Dengue Fever, Hematocrit, Platelets.

## PENDAHULUAN
Demam  dengue  atau  adalah  penyakit demam  virus  akut  yang  sering  disertai  dengan gejala  sakit  kepala,  mual,  ruam.  Demam berdarah atau dengue hemorrhagic fever (DHF) dikarakterisasi  oleh  empat  gejala  klinis  yaitu: demam tinggi, pendarahan, hepatomegaly, dan kegagalan  fungsi  pernapasan.  Demam  dengue (DF)  dan  Demam  Berdarah  Dengue  (DHF) disebabkan oleh virus dengue yang ditransimisikan  lewat  gigitan  nyamuk  Aedes Aegypti.
Virus dengue t ermasuk dalam kelompok B Arthropod  Borne  Virus  (Arboviroses)  yang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviviridae,  dan  mempunyai  4  jenis  serotipe, yaitu : Dengue-1, Dengue-2, Dengue-3, Dengue- 4. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi  terhadap  serotipe  yang  bersangkutan, sedangkan  antibodi  yang  terbentuk  terhadap serotipe  lain  sangat  kurang,  sehingga  tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap  serotipe  tersebut.  Seseorang  yang tinggal  di  daerah  endemis  dengue  dapat terinfeksi  oleh  3  atau  4  serotipe  selama hidupnya. 1
Berdasarkan  usia,  demam  berdarah dengue  paling  banyak  pada  kelompok  umur middle  childhood (6-15  tahun),  namun  tidak ditemukan  kasus  pada  kelompok  umur  infants (0-1  tahun).  Rentang  usia  subyek  adalah  2-15 tahun, hal ini sesuai data epidemiologi dimana epidemi DBD terutama pada negara tropis 95% menyerang anak golongan di bawah 15 tahun.
Nyamuk  Aedes  Aegypti  yang  aktif menggigit  pada  siang  hari  pada  dua  puncak aktivitas, yaitu pukul 08.00 – 12.00 dan 15.00 – 17.00,  dimana  pada  jam  tersebut  anak-anak biasanya  lebih  aktif  beraktivitas  di  luar  rumah menyebabkan anak anak lebih mudah terjangkit  demam  berdarah  dengue.  Faktor daya  tahan  tubuh  anak  yang  belum  sempurna juga  berperan  dalam  predisposisi  morbiditas keterjangkitan demam berdarah dengue. 2
Menurut  WHO,  diperkirakan  terjadi  50- 100  juta  kasus  infeksi  dengue  global  setiap tahunnya,  dengan  250.000-  500.000  kasus Demam Berdarah Dengue dan angka kematian 24.000  jiwa  setiap  tahunnya.  Sekitar  90%
infeksi terjadi pada golongan anak di bawah 15 tahun. 2 Demam  berdarah  dengue  pada  anak yang    berumur  5-15.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  di  lakukan  di  Thailand yang  menyatakan  pada  umummnya  penderita demam  Dengue  terjadi  pada  anak  yang berumur antara ≤ 15 tahun.
Awal  tejadinya  demam  berdarah  dengue di Indonesia, pada umumnya  terjadi pada anak yang    berumur  antara  5-9  tahun.Umur  yang berisiko terinfeksi demam  dengue pada umur < 12  tahun  berisiko  19,06  kali  terkena  demam berdarah  dengue  di  bandingkan    umur  ≥  12 tahun.Keadaan  ini  bisa  saja  sebabkan  karena daya tahan tubuh  umur < 12 tahun yang masih rendah  dari  pada    umur  ≥  12  tahun  (Faldy, Kaunang,  dan  Pandelaki,  Jurnal  Berkala Epidemiologi, 2015). 10
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  ini adalah  suatu  penyakit    menular  yang  di sebabkan  oleh  virus  dengue.  Virus  ini menularkan  virusnya  kepada    manusia  dengan cara    gigitan  nyamuk  aedes  aegypti  yang mentransmisikan  virus dengue bersama  air liurnya  (Pongsumpun,2007  PINLITAMAS  2018). Infeksi  demam  dengue  dapat  memberikan dampak gejala klinis dari rendah  bahkan dapat menimbulkan  kejadian  yang  patal  pada penderitanya.  Gejala  klinis  demam  dengue yaitu  demam  akut,pusing,  myalgia,  atralgia, leukopenia, trombositopenia tanpa manifestasi perdarahan yang membedakan demam dengue dan  demam  berdarah  dengue  (Permenkes  RI No.5, 2014).
Limfosit  Atifik  adalah  limfosit  yang muncul  sebagai  respon  imun  yang  nonspesifik, yang  akan  berespon  terhadap  berbagai rangsangan  antigen,  infeksi,  toksin,  sitokain. Limfosit  Plasma  Biru  sebagai  informasi  yang bermanfaat dalam diagnostik disebut juga Turk Cell pada tahun 1907.

## METODE PENELITIAN
Menggunakan statistik pengujian korelasi menggunakan  spearman’s  rho  untuk  melihat adanya  hubungan  antara  nilai  hematokrit dengan trombosit.
Teknik  pengumpulan  data  pada  penelitian ini  menggunakan  deskritif  kuantitatif  dengan pendekatan  cross  sectional,  dan  di  dapatkan dari  Bagian  Rekam  Medik  RSU  Universitas Kristen  Indonesia  dan  Laboratorium  Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia.
Dari  pengumpulan  data  yang  telah  di peroleh  diubah  ke  dalam  bentuk  tab  el-tabel kemudian  data  diolah  menggunakan  program statistik SPSS Versi 21.0.

## HASIL

## Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di Rumah Sakit UKI
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  jumlah responden  terbanyak  pada  usia  11-15  tahun yaitu  sebanyak  34  orang  (68,0%).  Hasil karakteristik  didapatkan  dari  hasil  data sekunder pasien DBD anak dari bulan Januari – Agustus 2020.

## Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit UKI
Tabel  2  menujukkan  bahwa  jumlah responden  pada DBD anak terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 20 orang (40.0%).

## Tabel 3  Rerata hasil Pemeriksaan Hematokrit dan Trombosit Pada Pasien Anak di Rumah Sakit UKI
Tabel  3  menujukkan  bahwa  rata-rata pada  hematokrit  sebesar  35,970  sel/mm 3 dan pada  trombosit  102,16  sel/mm 3 .  Nilai  tertinggi pada  hematokrit  yaitu  43,2  sel/mm 3 dan  nilai terendah 24,0 sel/mm 3 sedangkan nilai tertinggi pada  trombosit  sebesar  336  sel/mm 3 dan  nilai
terendah sebesar 15 sel/mm 3 .

## Tabel 4  Distribusi Frekuensi Hasil Hematpkrit Pada Pasien DBD Anak
Tabel 4 menujukkan bahwa jumlah pasien DBD  anak  sebanyak  29  orang  memiliki  kadar hematokrit  33-38%  dan  Sebagian  kecil  dengan jumlah 6 orang memiliki kadar hematokrit <33%.

## Tabel 5  Distribusi Frekuensi Hasil Trombosit
Pada Pasien DBD Anak Hasil Trombosit N % <150.000/ul 44 88,0 150.000- 400.000/ul 6 12,0 Total 50 100,0
Tabel  5  menujukkan  bahwa  Sebagian besar  pasien  DBD  anak  mengalami  penurunan kadar  trombosit  <15.000/  ul  dengan  jumlah pasien 44 orang.
Analisa  bivariat  untuk  penelitian  ini menggunakan  uji  korelasi  untuk  melihat  adanya hubungan  antara  hasil  pemeriksaan  trombosit terhadap nilai hematokrit pasien DBD anak di RS UKI  Jakarta,  adapun  hasil  pengujian  korelasi menggunakan spearman’s rho . Pemilihan penggunaan  uji spearman’s  rho dikarenakan setelah  pengujian  normalitas  didapatkan  nilai p value <  0,05  pada shapiro-wilk sehingga  data tidak  berdistribusi  normal.  Dapat  dilihat  pada lampiran output spss versi 21.0 .
Tabel 6 Hasil SPSS Spearman’s rho Variabel yang diteliti R Sig Usia (Tahun) N % 5 - 10 16 32,0 11 - 15 34 68,0 Total 50 100,0 Jenis Kelamin N % Laki-laki 20 40,0 Perempu an 30 60,0 Total 50 100,0
Hasil Mea n Medi an SD  Min Max Hematokrit  35,9 70 36,25 0 4,66 74 24, 0 43,2 Trombosit  102, 16 80,50  72,9 20 15 336
Hasil Hematokrit N % < 33% 6 12,0 33-38% 29 58,0 >38% 15 30,0 Total 50 100,0
Hasil pemeriksaan trombosit terhadap  nilai hematokrit pasien DBD anak di RS UKI 0,735  0,000
Tabel  6  menunjukkan  sebuah  kesimpulan bahwa  adanya  hubungan  yang  kuat  dan bermakna  antara  kadar  trombosit  dengan  nilai hematokrit  pada  pasien  DBD  anak  di  RSU Universitas Kristen Indonesia. Hal ini dilihat dari besarnya  nilai  r  hitung  setelah  pengujian spearman’s rho sebesar 0,735 dan nilai p value= 0,000.

## PEMBAHASAN
Kadar  nilai  trombosit  pada  penderita demam  berdarah  pada  anak  didapatkan  nilai kurang  dari  150  ribu/µl  diikuti  dengan  gejala demam,  pusing,  mual  dan  nyeri  badan.  Pada pasien  DBD  didapatkan  penurunan  hematokrit dengan  nilai  kurang  dari  37-43%  baik  jenis kelamin  laki-laki  dan  perempuan  memiliki  nilai normal  yang  sama.  Penelitian  yang  dilakukan Dhian  Rosyalia  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammaddiyah Palembang, tahun 2012, Faizah Noor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2019. Menjelaskan  bahwa  penderita  DBD  memiliki peningkatan  hematokrit  karena  merupakan indikator  terjdinya  perempesan  plasma.  Hal  ini sesui  dengan  yang  di  lakukan  peniliti  di  RSU Universitas  Kristen  Indonesia  bahwa  penderita DBD  rata-  rata  memiliki  nilai  trombosit  150- 400/µL dan hematokrit 37-43%.
Penderita Demam Berdarah Dengue memiliki  jumlah  trombosit  yang  kurang  karena penurunan  trombosit  pada  penderita  Demam Berdarah  Dengue  diduga  karena  adanya  suatu peningkatan  destruksi  trombosit  oleh  sistem retikuloendotelial,  agregasi  trombosit  akibat endotel  vaskuler  yang  rusak  yang  berdampak pada  penurunan  jumlah  trombosit  oleh  sumsum tulang.
Trombosit
berperan untuk mempertahankan integritas pembuluh darah dan pembentukan  sumbat  trombosit  dengan  cara adhesi,  aktivasi,  dan  agregasi  trombosit.  Ketika terjadi  trombositopenia,  maka  fungsi  trombosit dalam  hemostasis  menjadi  terganggu,  sehingga apabila  ada  suatu  hal  yang  menyebabkan berkurangnya  dari  integritas  vaskular  dan menyebabkan  kerusakan  dari  vaskular,  maka perdarahan  tidak  dapat  dihindari  sehingga muncul manifestasi perdarahan.
Pada  kasus  penderita  Demam  Berdarah Dengue,  terjadinya  peningkatan  nilai  hematokrit disebabkan  oleh  penurunan  kadar  plasma  darah akibat  kebocoran  vaskuler.  Kebocoran  pada plasma darah sebagai diagnosis Demam Berdarah Dengue  tidak  hanya  terjadi  peningkatan  angka persentasi  hematokrit,  tetapi  terjadi  angka penurunan  jumlah  persentasi  hematokrit  >20% dan hal ini akan menjadi acuan  dalam menunjang diagnosis.

## SIMPULAN
Dari  hasil  analisis  data    dapat  ditarik  beberapa kesimpulan sebagai  berikut :
1. rata-rata  hematokrit  pada  pasien  Demam Berdarah  Dengue  pada  anak  yaitu  35,970 sel/mm 3
2. rata-rata  trombosit  pada  pasien  Demam Berdarah  Dengue  pada  anak  yaitu  102,16 sel/mm 3
3. Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara hasil pemeriksaan hematokrit dan trombosit pada  penderita  demam    dengue  pada  anak dengan nilai r = 0,735 (p = 0,00) sehingga H1 diterima.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Yulia  Iriani.  Hubungan  antara  Curah  Hujan dan  Peningkatan  Kasus  Demam  Berdarah Dengue Anak di Kota Palembang.2015.Vol.13.No.6 2. I  Gusti  Ayu  Artini,  I  Wayan  Adi  Pranata.

## GAMBARAN POLA PENATALAKSANAAN
DEMAM  BERDARAH  DENGUE  (DBD)  PADA ANAK  DI  INSTALASI  RAWAT  INAP  RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN BULELENG TAHUN 2013. E-JURNAL MEDIKA,
Vol 6 No 5, 2017, HAL 21-27
3. Udi  Tarwotjo,  Rully  Rahadian,  Indira Agustin.  PERILAKU  BERTELUR  DAN  SIKLUS HIDUP  Aedes  Aegypti  PADA  BERBAGAI MEDIA  AIR.  Jurnal  Biologi,  Vol  6  No  4, Oktober 2017 Hal 71-81
4. Aryu  Candra.  Demam  Berdarah  Dengue: Epidemiologi,  Patogenesis,  dan  Faktor Risiko  Penularan.  Aspirator  Vol.2  No.2 Tahun 2010 : 110 –119
5. Hoffbrand  A.V.  Moss  P.A.H.  Kapita  Selekta
Hematologi Edisi VI. 2015 Jakarta:EGC.
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  Infodatin Situasi DBD di Indonesia. 2016 Jakarta:Pusdatin Kementrian RI
7. Wardhy Arief Hidayat, Rismawati Yaswir, A. W. M. Hubungan Jumlah Trombosit dengan Nilai  Hematokrit  pada  Penderita  Demam Berdarah  Dengue  dengan  Manifestasi Perdarahan  Spontan  di  RSUP  Dr.M.  Djamil Padang 2017
8. Ketua  Perhimpunan  Dokter  Spesialis Patologi  Klinik  Indonesia.  INDONESIAN
JOURNAL  OF  CLINICAL  PATHOLOGY  AND MEDICAL LABORATORY. Vol. 12. No. 2
9. Gina  Khairinisa,  CNC  Alamanda,  Pelita Permatasari. DETEKSI ANTIGEN
NON
STRUKTURAL  1  (NS1)  PADA  PASIEN  YANG
DIDUGA  TERINFEKSI  DENGUE.  STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi PINLITAMAS 1 Vol 1, No.1 Oktober 2018
10. Endah  Tri  Suryani,  GAMBARAN  KASUS DEMAM  BERDARAH  DENGUE  DI  KOTA BLITAR  TAHUN  2015-2017.  Jurnal  Berkala Epidemiologi, Vol 6 No. 3 2018 Hal 260-267
11. Gilang  Nugraha,  S.Si.,  M.Si,  Panduan Pemeriksaan  Laboratorium.  Hematologi Dasar.
12. Kemenkes,  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. 2017.