## GANGGUAN HAID PADA AKSEPTOR KB SUNTIK 3  BULAN DI PUSTU BANDUNG, DESA BANDUNG, KECAMATAN DIWEK, KABUPATEN JOMBANG
( Disorders Menstrual Acceptors Kb Injection In 3 Months In Pustu Bandung, Desa Bandung, Diwek District, District Jombang)
Rizqi U 1 , Rini H 2
1 Program Studi D3 Kebidanan STIKES Pemkab Jombang
2 Program Studi D3 Kebidanan STIKES Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan : KB suntik 3 bulan merupakan jenis kontrasepsi hormonal yang berisi Depo-Provera (DMPA) yang  diberikan  setiap  12  minggu  atau  3  bulan.  Dari  bermacam-macam  keuntungan  terdapat  juga  efek samping,  salah satu efek samping  yang ditimbulkan dari kontrasepsi ini adalah  gangguan  haid  yang berupa amenore,  oligomenorea,  polimenorea,  menoragi,  hipomenorea,  dan spotting .  Untuk  itu  tujuan  dari penyusunan proposal ini adalah untuk mengetahui apakah akseptor KB suntik 3 bulan mengalami gangguan haid atau tidak. Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan survei. Populasi yang diambil adalah  semua  akseptor  KB  suntik  3    bulan  yang  suntik  di  Pustu  Bandung  yang  berjumlah  65  orang  dan sampel yang diambil adalah sebagian dari akseptor KB suntik 3 bulan sebanyak 51 responden dengan teknik Purposive Sampling (Nonprobability Sampling) . Pengumpulan data menggunakan kuesioner selanjutnya data dianalisis melalui tahap editing, coding, scoring, dan tabulating . Hasil : Hasil penelitian tentang gangguan haid  pada  akseptor  KB  suntik  3  bulan  di  Pustu  Bandung,  Desa  Bandung,  Kecamatan  Diwek,  Kabupaten Jombang    menunjukkn  bahwa  dari  51  responden  sebagian  besar  mengalami  gangguan  haid  (74,5%). Pembahasan  : Dari  hasil  tersebut  bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  harus  memberikan  konseling  pada responden sehingga responden dapat menerima dan menyadari adanya efek samping dari KB suntik 3  bulan yaitu gangguan pada perdarahan haid.

## Kata Kunci : Gangguan haid, Akseptor, KB suntik 3 bulan

## ABSTRACT
Introduction : injections of 3 months is a type of hormonal contraceptive containing Depo-Provera (DMPA) given every 12 weeks or 3 months. From an assortment of advantages there are also side effects, one of the side  effects  of  contraception  are  menstrual  disturbances  in  the  form  of  amenorrhea,  oligomenorrhea, polimenorea,  menorrhagia, hypomenorrhea, and  spotting. For  the  purpose  of  this  proposal  is  to  determine whether  the  acceptor  injections  3  months  experience  menstrual  disorders  or  not. Methods: This  study  was descriptive  survey.  The  population  is  all  acceptors  hypodermic  syringe  3  months  in  Pustu  Bandung, amounting  to  65  people  and  the  samples  taken  are  some  of  the  acceptor  injections  3  months  were  51 respondents  with  purposive  sampling  technique  (nonprobability  Sampling).  Collecting  data  using questionnaires  then  the  data  were  analyzed  through  the  stages  of  editing,  coding,  scoring,  and  tabulating. Results: The  results  of  research  on  menstrual  disorders  acceptor  injections  3  months  in  sub  Bandung, Bandung  Village,  District  Diwek,  Jombang  signify  the  that  of  the  51  respondents  mostly  experienced menstrual  disorders  (74.5%). Discussion: The  results  of  the  midwife  as  health  workers  should  provide counseling  to  the  respondent  so  that  the  respondent  can  receive  and  be  aware  of  any  side  effects  from injections of 3 months ie disturbances in menstrual bleeding . Keywords: Menstrual Disorders, Acceptors, injectables 3 months

## PENDAHULUAN
Metode
kontrasepsi suntikan merupakan  salah  satu  metode  keluarga berencana  yang  popular  dan  menjadi gerakan  keluarga  berencana  nasional  serta peminatnya  dari  tahun  ke  tahun  semakin bertambah  (Prawirohardjo,  2009).  Hal  ini dikarenakan  kontrasepsi  suntikan  memiliki keuntungan  yang  sangat  banyak  terutama efektifitasnya  yang  tinggi  untuk  mencegah
kehamilan.  KB  suntik  3  bulan  mengandung Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) yang memiliki dua efek samping utama yang mempengaruhi semua wanita yang menerima  suntikan  DMPA:  perubahan menstruasi  dan  tertunda  untuk  kembali subur.  Perubahan  menstruasi  yang  dialami oleh  wanita  yang  menggunakan  Depo- Provera  dimulai  dalam  bentuk  perdarahan yang  tidak  teratur  yang  tidak  dapat diprediksi dan bercak darah yang
berlangsung  selama  tujuh  hari  atau  lebih atau  perdarahan  hebat  selama  beberapa bulan  pertama  penggunaan  Depo-Provera. Pada  pengguna  lebih  dari  satu  tahun,  tiga perempat  pengguna  DMPA  mengalami amenorea. Perubahan menstruasi merupakan alasan  utama  beberapa  klien  menghentikan penggunaan  DMPA.  Efek  samping  awal yang tidak terprediksi membuat klien merasa takut  jika  tidak  haid,  maka  hal  tersebut pertanda  kehamilan  atau  penyakit    (Varney, 2007). Efek  lain  setelah  penggunaan kontrasepsi  tersebut  terkadang  mengalami beberapa  gangguan  seperti  sakit  kepala, gangguan  siklus  haid  dan  peningkatan  atau penurunan  berat  badan.  Namun  efek samping  ini  dapat  segera  hilang  baik dilakukan pengobatan ataupun tidak dilakukan  pengobatan.  Akseptor  yang  tidak siap  menghadapi  perubahan  ataupun  gejala yang ditimbulkan oleh penggunaan konstrasepsi  suntik  3  bulan  seringkali menimbulkan  gangguan    pada  diri  akseptor. Gangguan  dari  efek  samping  yang  terjadi pada  diri  akseptor  KB  suntik  3  bulan  dapat menjadikan akseptor tersebut beralih menggunakan  metode  kontrasepsi  lainnya. Hal ini dikarenakan sebagian besar pengguna metode kontrasepsi suntik 3 bulan tidak  mengetahui  tentang  efek  samping penggunaan  metode  kontrasepsi  suntik  3 bulan (Varney, 2007).
Di  Indonesia,  pada  tahun  2013 tercatat  jumlah  peserta  KB  aktif  dengan jumlah  421.812.447  orang  (BKKBN,  2013). Di  Jawa  Timur  peserta  KB  Aktif  berjumlah 6.053.271 orang (BKKBN, 2013).
Berdasarkan  data  di  Kabupaten    Jombang pada  tahun  2013  yang  menjadi  peserta  KB aktif  sebesar  153.198  orang  dengan  tercatat peserta  drop  out  KB  suntik  periode  Januari s/d  April  2014  berjumlah  605  orang. Berdasarkan  data  di  wilayah  Kabupaten Jombang  peserta  KB  terbanyak  berada  di wilayah Puskesmas Cukir yaitu 7.780 orang. Kontrasepsi  yang  paling  banyak  digunakan yaitu  kontrasepsi  suntik  dengan  jumlah akseptor  sebanyak  5.784  orang  (74%), sedangkan  kontrasepsi  yang  lainnya  yaitu MOW  625  orang  (8,0%),  pil  549  orang (7,1%),  IUD  359  orang  (7%),    MOP  56 orang  (0,7%),  dan    kondom  40  orang  (0,  5 %)  (Dinkes Jombang, 2013).
Di  Wilayah  Puskesmas  Cukir  tercatat desa yang paling banyak akseptor KB secara
keseluruhan  yaitu  Desa  Bandung.  Data  di wilayah  Desa  Bandung  periode  Januari  s/d Maret  2014    jumlah  keseluruhan  akseptor KB  yaitu  1.574  orang,  adapun  distribusi berdasarkan  jenis  metodenya  yaitu  suntik 1.035  orang  (66%),  pil  287  orang  (18,2%), implan  100  orang  (6,4%),  MOW  75  orang (4,8%), IUD 55 orang (3,5%), MOP 7 orang (0,4%  ),  kondom  15  orang  (0,9%)    (PLKB Diwek,  2014).  Dari  data  tersebut  Pustu Bandung  tergolong  memiliki  akseptor  yang cukup  banyak  dengan  jumlah  akseptor  KB suntik 3 bulan peiode Januari s/d Maret 2014 adalah 75 akseptor (69%).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang telah  peneliti  lakukan  dengan  wawancara langsung  pada  10  akseptor  KB  suntik  3 bulan  di  Pustu  Bandung    didapatkan  data  7 orang  tidak  mengalami  haid,  2  orang mengalami  siklus  haid  yang  lebih  panjang, dan 1  orang mengalami spotting. Dari studi pendahuluan pada 10 akseptor KB tersebut 8 diantaranya  merasakan  keluhan  adanya gangguan pada haid.
KB suntik 3 bulan mengandung Depo- Provera  yang  merupakan  suspensi  cair  yang mengandung  kristal–kristal  mikro depo medroksi  progesteron asetat (DMPA)  yaitu suatu  progestin  yang  mekanisme  kerjanya bertujuan untuk menghambat sekresi hormon  pemicu  folikel  (FSH)  dan  LH  serta lonjakan  LH.  Apabila  suntikan  dimulai dalam lima hari sejak awal menstruasi, maka efek  kontrasepsi  akan  muncul  dengan  cepat karena ovulasi tidak akan terjadi pada bulan pertama.  Apabila  suntikan  mulai  diberikan lebih dari lima hari setelah menstruasi, maka klien harus menggunakan metode kontrasepsi  penunjang  selama  beberapa minggu  karena  kemungkinan  ovulasi  tidak dapat  dicegah  pada  bulan  pertama  tersebut. Mekanisme  kerja  yang  kedua  adalah pengentalan  lendir  serviks,  yang  kemudian menjadi penghambat sperma, dan perubahan kondisi  endometrium  tidak  lagi  merupakan lingkungan  yang  sesuai  bagi  ovum  yang telah dibuahi (Varney, 2007).
Siklus  haid  yang  normal  pada  wanita terjadi setiap 21 – 35 hari sekali, dengan lama hari haid berkisar 3-7 hari. Jumlah darah haid normal  berkisar  30-40  mililiter.  Menurut hitungan para ahli, perempuan akan mengalami  500  kali  haid  selama  hidupnya. Karena  beberapa  penyebab,  haid  mengalami penyimpangan (Sinsin , 2008). Salah satunya
adalah akibat penggunaan KB suntik 3 bulan yang  dapat  menyebabkab  gangguan  haid. Akibat  penyimpangan  ini  perempuan  bisa menderita  anemia  hingga  kurang  subur. Sebagian  perempuan  mengalami  haid  yang tidak  normal.  Jenisnya  bermacam-macam mulai  dari  usia  haid  yang  sangat  terlambat, jumlah  darah  haid  yang  sangat  banyak, jarang  haid,  atau  haid  yang  terasa  sakit (Sinsin , 2008).
Bidan  sebagai  salah  satu  tenaga kesehatan yang paling dekat dengan masyarakat  dan  sebagai  salah  satu  pusat pelayanan  kontrasepsi,  bertanggung  jawab untuk  memberikan  pelayanan  dan  informasi yang  tepat  mengenai  metode  kontrasepsi suntik  3  bulan  kepada  akseptornya.  Dengan memberikan informasi yang tepat, diharapkan  akseptor  KB  suntik  3  bulan  bisa mengerti  bahwa  penggunaan  kontrasepsi tersebut harus dapat menerima efek samping dari KB suntik 3 bulan. Walaupun KB suntik merupakan  pilihan  yang  banyak  dipilih  oleh masyarakat,  tetapi  masih  perlu  mendapatkan asuhan kebidanan karena kontrasepsi tersebut  juga  memiliki  efek  samping  yang memerlukan  perhatian  khusus  dari  tenaga kesehatan.  Untuk  itu  peneliti  tertarik  untuk mengambil  masalah  mengenai  gangguan haid  pada  akseptor  KB  suntik  3  bulan  di Pustu  Bandung,  Desa  Bandung,    Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  merupakan  salah satu tahapan penelitian yang harus diperhatikan  dengan  sebaik-baiknya  agar penelitian  dapat  dilaksanakan  dengan  serasi untuk  mencapai  tujuan  penelitian  (Suyanto, 2009).  Desain  penelitan  atau  disebut  juga rancangan  penelitian  ditetapkan  dengan tujuan  agar  penelitian  dapat  dilakukan dengan  efektif  dan  efisien.    Jenis  penelitian yang  akan  dilakukan  adalah    penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif adalah penelitian  yang  bertujuan  untuk  melihat gambaran fenomena yang terjadi dalam suatu populasi tertentu.
Penelitian ini hanya bertujuan mengetahui gangguan haid pada akseptor KB suntik  3    bulan  di  Pustu  Bandung,  Desa Bandung,  Kecamatan  Diwek,  Kabupaten Jombang.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa Tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  51 responden sebagian besar mengalami gangguan  haid  (74,5%).  Tabel  2  dapat disimpulkan  bahwa  38  responden  hampir setengahnya mengalami spotting (32,2%).
Tabel  1  Data  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  gangguan  haid  pada  akseptor  KB suntik 3 bulan tanggal 4-6 Juli 2014.
Gangguan Haid F P    prosentase(%) Ya 38 74,5 Tidak 13 25,5 Jumlah 51 100
Tabel 2 Data distribusi frekuensi responden berdasarkan gangguan pola perdarahan haid pada akseptor KB suntik 3 bulan tanggal 4-6 Juli 2014.
Pola Haid F Prosentase(%) Amenorea 13 22,03 Oligomenorea 6 10,2 Polimenorea 13 22,03 Hipermenorea 4 6,8 Hipomenorea 4 6,8 Spotting 19 32,2 Jumlah 59 100

## PEMBAHASAN
Pembahasan  ini  akan  menjelaskan  hasil penelitian  tentang  gangguan  haid  pada  akseptor KB  suntik  3  bulan  di  Pustu  Bandung,  Desa Bandung, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  51 responden, sebagian besar responden mengalami gangguan haid (74,5%).
KB  suntik  3  bulan  mengandung  Depo- Provera  yang  merupakan  suspensi  cair  yang mengandung kristal–kristal mikro depo medroksi  progesteron asetat (DMPA)  yaitu suatu  progestin  yang  mekanisme  kerjanya bertujuan  untuk  menghambat  sekresi  hormon yang  menyebabkan  tidak  haidnya  seorang wanita  dengan  mekanisme  kerjanya  yaitu: menghambat  sekresi  hormon  pemicu  folikel (FSH)  dan  LH  serta lonjakan  LH,  endometrium mengalami atrofi sehingga tidak dapat mendukung  implantasi  sel  ovum,  pembentukan lendir  serviks  yang  mengganggu  sperma,  yaitu lendir  yang  kental  dan  sangat  sulit  dipenetrasi oleh  sperma  sehingga  mengurangi  penetrasi, pengangkutan,  dan  kemungkinan  sperma  untuk bertahan  hidup  (Varney,  2007).  Mekanisme kerja  tersebut  menyebabkan    gangguan  haid muncul seperti amenorea (tidak haid lebih dari 3 bulan),  menoragia  (perdarahan  haid  yang  lebih lama  atau  lebih  banyak  dari  biasa),  metroragia (perdarahan diluar haid), dan spotting (perdarahan  yang  berupa  tetesan)  (Sulistyawati, 2011),    polimenorea  (siklus  haid  lebih  pendek dari biasa dan kurang dari 21 hari),
Oligomenorea  (siklus  haid  lebih  panjang,  lebih dari 35 hari) (Prawirohardjo, 2009).
Hasil penelitian yang telah dilakukan tidak ada  kesenjangan  antara  teori  dan  kasus. Responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar mengalami  gangguan  haid  karena  efek  dari  KB suntik 3 bulan. Gangguan haid yang terjadi pada akseptor  KB  suntik  3  bulan  disebabkan  karena endometrium  menjadi  atropi,  selaput  lendir servik  tipis.  Walaupun  KB  suntik  3    bulan memiliki  efek  dalam  gangguan  siklus  haid, tetapi ibu responden merasa tenang karena aman dan efektif untuk mencegah kehamilan
Tabel  2  di  atas    dapat  disimpulkan  bahwa 38  responden  hampir  setengahnya  mengalami spotting (32,2%).
Pemberian  kontrasepsi  suntikan  sering menimbulkan  gangguan  haid.  Diantaranya adalah  amenorea,  oligomenorea,  polimenorea, hipermenorea,  hipomenorea,  dan spotting .  Dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir setengah responden mengalami spotting . Hal ini tidak  sesuai  dengan      penelitian  yang  telah dilakukan  Yunita  (2012)    bahwa  mayoritas akseptor  KB  suntik  3  bulan  mengalami amenorea.  Pemakaian  progestin  secara  terus menerus akan mengakibatkan berubahnya struktur lapisan endometrium. Perubahan terjadi melalui  ateriol  yang  rusak  dan  terbentuk hematom,  atau  langsung  keluar  ateriol  yang pecah.  Eritrosit  dapat  langsung  keluar  dari kapiler  yang  rusak,  manifestasi  proses  tersebut berupa perdarahan bercak. Amenorea yaitu tidak haidnya seseorang lebih dari 3 bulan. Oligomenorea  yaitu  siklus  haid  lebih  panjang, lebih dari 35 hari. Perdarahan pada oligomenorea biasanya
berkurang (Prawirohardjo,  2009).  Menoragi  (terkadang disebut  hipermenore)  didefinisikan  sebagai perdarahan  yang  berlebihan  baik  dalam  jumlah maupun durasi, pada interval menstruasi normal yang  teratur  (Varney,  2007).  Berkebalikan  dari menoragi,  yaitu  hipomenorea  yang  merupakan perdarahan  haid  yang  lebih  pendek  dan  /atau lebih  kurang  dari  biasa. Spotting yaitu  haid terjadi  dengan  interval  tidak  teratur,  atau  jika terdapat  inseden  bercak  darah  atau  perdarahan diantara haid (Varney, 2007). Gangguan haid ini biasanya  bersifat  sementara  dan  sedikit  sekali mengganggu kesehatan(Prawirohardjo, 2009).
Hasil penelitian menunjukkan setengah dari jumlah  responden  mengalami spotting.  Spotting merupakan hal yang sering terjadi pada akseptor KB suntik 3  bulan. Amenorea dan polimenorea juga  sering  ditemukan  pada  akseptor  KB  suntik 3 bulan karena pengaruh dari hormon progesteron  yang  menyebabkan  selaput  lendir tipis  dan  atrofi  sehingga  haid  tidak  terjadi  dan terkadang  hanya  perdarahan  bercak.  Pada kelainan  jumlah  banyaknya  darah  haid  dan lamanya haid seperti hipermenorea dan hipomenorea  jarang  ditemukan  pada  responden yang diteliti.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  disimpulkan  “Gangguan  Haid  pada Akseptor KB Suntik 3 Bulan di Pustu Bandung, Desa  Bandung,  Kecamatan  Diwek,  Kabupaten Jombang”  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  gangguan  haid  berupa spotting.

## SARAN
Bagi  peneliti  hasil  penelitian  diharapkan dapat  menambah  wawasan  pola  berfikir  ilmiah sehingga  dijadikan  motivasi  peneliti  untuk mengaplikasikan  ilmu  pengetahuan  di  bidang kesehatan.  Selain  itu  dapat  dijadikan  sebagai kajian  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang penyebab gangguan haid.
Bagi  institusi  pendidikan  hasil  penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan untuk meningkatkan mutu pendidikan dan dapat menjadi masukan atau referensi untuk pendidikan  dalam  wawasan  ilmu  pengetahuan khususnya  dibidang  kesehatan  seperti  referensi di perpustakaan ataupun di web atau  blog.
Bagi  tempat  penelitian  hasil  penelitian  ini diharapkan  bagi  petugas  kesehatan  lebih meningkatkan  pelayanan  khususnya  pelayanan KB  agar  lebih  berperan  dan  aktif  dalam memberikan pendidikan kesehatan yang berkesinambungan  dengan  cara  menyediakan lebih banyak leaflet , brosur , poster atau media informasi lainnya tentang pentingnya mengetahui  masalah  gangguan  haid  terutama pada  akseptor  KB  suntik  3  bulan.  Dan  sebagai tenaga  kesehatan  harus  memberikan  konseling pada  akseptor  KB  bahwa  KB  suntik  3  bulan dapat  menyebabkan  gangguan  haid.  Bagi responden  hasil  penelitian  ini  diharapkan akseptor dapat menerima dan menyadari adanya gangguan haid yang disebabkan oleh KB suntik 3 bulan.

## DAFTAR PUSTAKA
Benson,  R.C  dan  Pernoll,  M.C.    2009. Buku Saku  Obstetri  dan  Ginekologi,  Ed.  9 . Jakarta: EGC
BKKBN. 2014. Grafik Perkembangan Pencapaian  Peserta  KB  di  Jawa  Timur Bulan Maret 2014 BKKBN  dan  Kemenkes  RI.  2012. Pedoman Pelayanan  Keluarga  Berencana  Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan .z Bobak,  dkk.  2005.  Buku Ajar  Keperawatan Maternitas,Ed. 4 . Jakarta : EGC Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jombang    2014. Diakses pada tanggal 20 Maret 2014 Handayani,  S.  2010. Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Rihama
Hidayat,  A.  A.  2009. Metode  Penelitian Keperawatan dan Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  2010. Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan .  Penerbit  Rineka Cipta: Jakarta Nursalam.  2013. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika Pengendali  Lapangan  dan  Keluarga  Berencana (PLKB)    Cukir,  2014.  Diakses  pada tanggal 29 Maret 2014 Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta
:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
Saifuddin,  A,B.  2010. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kontrasepsi ,  Ed.2.  Jakarta  : YBPSP Sinsin,  I.  2008. Seri  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  : Masa Kehamilan dan Persalinan . Jakarta : PT Elex Media Komputindo Sulistyawati,  A.  2011. Pelayanan  Keluarga Berencana . Jakarta : Salemba Medika Suyanto  dan  Salamah.  2009. Riset  Kebidanan: Metodologi  Penelitian  dan  Aplikasi . Yogyakarta: Mitra Cendekia Press
Varney,  dkk.  2007. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan, Ed. 2 .  Jakarta : EGC Winkjosastro,  H.  dkk.  2009. Ilmu  Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Yunita,dkk.  2012. Gambaran  Pola  Menstruasi Akseptor  Kontrasepsi  Suntik  1  Bulan dan 3 Bulan . Universitas Muhammadiyah  Semarang.  Karya  Tulis Ilmiah