Roby Syah Putra Firmansyah. et al (2022). Pengaruh Terpaan Media pada Layanan Email Newsletter Milik “Catch Me Up!” terhadap Pemenuhan Kebutuhan Informasi Harian Terkini Bagi Para Pelanggan (Subscribers). Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia. 7 (8).
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 8, Agustus 2022

## DERMATITIS  ATOPIK  PADA  ANAK  YANG  DIPICU  OLEH  SUSU FORMULA
Roby Syah Putra Firmansyah 1 , Dian Andriani Ratna Dewi 2 , Reza Yuridian Purwoko 3 , Hadi Firmansyah Sidiq 4 , Intan Aryanti 5 1,2 Departemen Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Universitas Pertahanan
3 Badan Riset dan Inovasi Nasional Indonesia
4 Departemen Ilmu Kesehatan Kulit Dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Univeristas YARSI
5 Fakultas Kedokteran Universitas Pertahanan Email: dr.roby.syah.putra.firmansyah@gmail.com, dianandrianiratnadewi@gmail.com, drrezayp@yahoo.com, hadi.fearman@gmail.com, intana.rad@gmail.com

## Abstrak
Dermatitis  atopik  (DA)  adalah  penyakit peradangan kulit yang bersifat kronis dan kambuh-kambuhan, terjadi pada individu dengan riwayat atopik pada dirinya sendiri ataupun  keluarga.    Etiologi  dan  patogenesis    DA    belum    diketahui    dan    bersifat multifaktorial.    Beberapa  faktor  pencetus  DA  antara  lain  faktor  intrinsik  seperti genetik,  karakteristik  kulit  pasien  atopik,  kelainan  imunologi,  stres,  dan  faktor ekstrinsik seperti bahan yang bersifat iritan, alergen, makanan, mikroorganisme, dan cuaca. Pada laporan kasus ini dilaporkan satu kasus dermatitis atopic pada anak yang di  curigai  dipicu  oleh  susu  formula.Pada  kasus  ini  diberikan  terapi  berupa kortikosteroid topical dan mendapatkan perbaikan klinik yang cukup signifikan.
Kata kunci : Dermatitis atopik, Kortikosteroid, Susu Formula

## Abstract
Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory skin disease that is chronic and relapsing, occurring in individuals with a personal or family history of atopic dermatitis. The etiology and pathogenesis of AD are unknown and are multifactorial. Some of the triggering  factors  for  AD  include  intrinsic  factors  such  as  genetics,  skin characteristics  of  atopic  patients,  immunological  disorders,  stress,  and  extrinsic factors such as irritants, allergens, food, microorganisms, and weather. In this case report, a case of atopic dermatitis in a child was reported which was suspected to be triggered  by  formula  milk.  In  this  case,  therapy  was  given  in  the  form  of  topical corticosteroids and got a significant clinical improvement.

## Keywords: Atopic Dermatitis, Corticosteroids, Formula Milk
Pengaruh Terpaan Media pada Layanan Email Newsletter Milik “Catch Me Up!” terhadap Pemenuhan Kebutuhan Informasi Harian Terkini Bagi Para Pelanggan ( Subscribers )

## Pendahuluan
Dermatitis  atopik  (DA)  adalah  penyakit peradangan kulit yang bersifat kronis dan    kambuh-kambuhan,  terjadi  pada  individu  dengan  riwayat atopik  pada  dirinya sendiri  ataupun  keluarga.    Etiologi  dan  patogenesis    DA    belum    diketahui    dan bersifat  multifaktorial.    Beberapa  faktor  pencetus  DA  antara  lain  faktor  intrinsik seperti genetik, karakteristik kulit pasien atopik, kelainan imunologi, stres, dan faktor ekstrinsik seperti bahan yang bersifat iritan, alergen, makanan, mikroorganisme, dan cuaca. Diagnosis DA ditegakkan hanya berdasarkan anamnesis dan  gambaran klinis. Kriteria diagnostik yang paling sering digunakan yaitu kriteria mayor dan minor oleh Hanifin dan Radjka(Leung DYM et al., 2008)
Angka kejadian dermatitis atopik di eropa dan USA sekitar 20% terjadi pada anak anak, dan cenderung mengalami peningkatan.(Bylund et al., 2020; Theodosiou et al., 2019) Penelitian retrospektif yang di lakukan di RS dr.Soetomo Surabaya pada tahun  2015  juga  menunjukan  bahwa  angka  kejadian  dermatitis  atopik  mengalami peningkatan  setiap  tahunnya.  Mengetahui  dan  menghindari  faktor  pencetus kekambuhan  merupakan  edukasi  untuk  pasien  DA  dan  keluarga  sehingga  dapat mencegah kekambuhan.(Sihaloho & Indramaya, 2015)
Dermatitis  atopik  sering  menjadi  manifestasi  pertama  atopi  pada  pasien yang  kemudian  juga   menderita   rinitis   alergika,   asma,   atau   keduanya.  Pola ini   sering   disebut   juga   atopik  march.Alergi  makanan  juga  sering  timbul bersamaan dengan DA selama 2 tahun pertama   kehidupan   yang   akan   membaik pada  usia  pra  sekolah. Rinitis  alergika  dan  asma   pada   anak-anak   DA   dapat bertahan   atau membaik sejalan dengan bertambah nya usia.  DA,  rinitis  alergika dan  asma  disebut  juga trias atopik.
Anak bayi usia 7 bulan datang ke Rumah sakit dengan keluhan ruam kemerahan di pipi dan bayi terlihat rewel setiap malam nya sejak 4 hari sebelum ke Rumah sakit setalah sebelumnya pasien di berikan susu formula oleh ibu nya.Selama ini bayi di berikan Air susu Ibu (ASI) namun karena akhir akhir di rasakan kurang oleh ibu nya di  tambahkan  susu  formula.  Kejadian  ini  merupakan  kejadian  pertama  pada  bayi tersebut yang mana belum pernah seperti ini sebelumnya. Untuk mengurangi ruam kemerahannya  oleh  ibu  nya  di  berikan  minyak  gosok  yang  di  dapat  keluarga  nya namun tidak membaik dan bertambah merah. Dari keterangan orang tua bayi tersebut ayah nya memiliki Riwayat asma yang terkontrol.
Dari pemeriksaan fisik Berat badan 7, 2 kg , temperatur normal 36, 30 C. Status lokalis di dapatkan makula  eritem di area wajah terutama di daeah  kedua pipi dengan diameter +/- 2 cm, Sebagian lesi Nampak bersisik putih tipis,pada area lipatan kulit di daerah siku, dan lipatan lutut belakang kulit nampak kering dan bersisik putih.
Dilakukan  scoring  dengan  SCORAD,untuk  menilai  derajat  keparahan dermatitis atopik  yaitu A/5+ 7B/2 + C di dapat kan A= jumlah luas permukaan kulit yang terkena dermatitis atopik 8,5/5= 1,7; B=jumlah dari 6 kriteria inflamasi yaitu eritema/kemerahan,  edema/papul/gelembung yang melepuh, oozing/krusta,
ekskoriasi, likenifikasi/berkerak/bersisik, keringan kulit, termasuk kategori ringan = 7*2/2 didaptkan skor B = 7 ; C= jumlah dari nilai gatal dan gangguan tidur dengan skala  0  –  10,  di  dapatkan  6.  Total  SCORAD  =  14,  7.  Berdasarkan  dari  penilaian SCORAD  dermatitis  atopik  digolongkan  menjadi  dermatitis  atopik  ringan  (skor SCORAD <15): perubahan warna kulit menjadi kemerahan, kulit kering yang ringan, gatal ringan, tidak ada infeksi sekunder.
Pasien mendapatkan terapi salep kortikosteroid mometason krim di oleskan 2 sampai  3  kali  sehari,  dan  di  berikan  cairan  NaCL  di  gunakan  sebagai  kompres sebelum di berikan salep. Pemberian edukasi ke ibu untuk stop sementara pemberian susu  formula  dan  jika  ingin  melanjutkan  pemberian  susu  formula  harap mengkonsultasikan dengan dokter spesialis anak.
Pasien kontrol Kembali 7 hari kemudian, di dapatkan keluhan mulai membaik, ruam kemerahan berkurang, dan bayi tidak nampak rewel.

## Metode Penelitian

## Case report

## Hasil dan Pembahasan
Dermatitis  atopik  (DA)adalah  penyakit  kulit  kronik  relaps  yang  terjadi umumnya  pada  anak-anak  tapi  dapat  juga  terjadi  pada  orang  dewasa.  Dermatitis atopik  dibagi menjadi  tiga  tahap:  dermatitis  atopik infantil,  yang  terjadi  pada  bayi baru  lahir  sampai  dua  tahun;  dermatitis  atopik  pada  anak,  usia  2  tahun  sampai  11 tahun;  dan  dermatitis  atopik  pada  orang  dewasa.(Krafchik,  2010)  Penyakit  asma sering  dikaitkan  dengan  kejadian  dermatitis  atopik  yang  mana  kedua  penyakit  ini sangat  erat  hubungannya  dengan  alergi  dan  angka  kejadian  dermatitis  atopik cenderung lebih tinggi pada anak anak.(Leung DYM et al., 2008)(Krafchik, 2010) Penelitian retospektif yang dilakukan oleh sihaloho dkk pada tahun 2015 di Surabaya di  temukan  peningkatan  kasus  DA  setiap  tahunnya,  jumlah  pasien  terbanyak  pada usia  5-14  tahun,  dan  lebih  di  dominasi  oleh  jenis  kelamin  laki  laki.(Sihaloho  & Indramaya, 2015) Penelitian yang dilakukan oleh eliska dkk di Palembang pada tahun 2015 kasus DA terbanyak pada anak usia 0-3 tahun (43,4%) dan paling sedikit di usia 7-9 tahun (9,4%)(Eliska et al., 2015)
Patogenesis  DA  sendiri  terdiri  dari  banyak  factor  diantaranya  factor  genetic, imunologi dan lingkungan yang secara langsung dapat merusak sawar kulit.(Serrano et  al.,  2019)  Factor  resiko  ada  nya  Riwayat  alergi  dikeluarga  sangat  besar pengaruhnya untuk kejadian DA ini.(Al-Naqeeb et al., 2019)
Pada kasus ini penderita anak anak usia 7 bulan datang dengan keluhan ruam di kedua pipi dan mengalami gangguan tidur, dimana menurut keterangan dari orang tuanya anak sangat rewel di malam hari nya.Berdasarkan keterangan orang tua pasien juga  memiliki  Riwayat  asma.  Pasein  juga  ada  Riwayat  konsumsi  susu  formula sebelum muncul keluhannya.
Diagnosis DA di tegakkan dari anamnesis dan gambaran klinis pasien,dan tidak
Pengaruh Terpaan Media pada Layanan Email Newsletter Milik “Catch Me Up!” terhadap Pemenuhan Kebutuhan Informasi Harian Terkini Bagi Para Pelanggan ( Subscribers )
ada tes diagnosis yang spesifik untuk menegakkan diagnosis DA.(Schneider et al., 2013) Diagnosis  DA  ditegakkan  jika  terdapat  paling  sedikit  3  kriteria  mayor dan  3  kriteria  minor (table 1).(specialization & 2007, n.d.).
Tabel 1. Kriteria Mayor dan Minor Dermatitis atopik
Kriteria mayor Kriteria minor • Pruritus/gatal
• Dermatitis kronis atau kambuhan
•  Lesi  pada  wajah  dan  ekstensor  pada bayi  dan  anak-anak
•  Lesi  pada  fleksor  dan  likenifikasi  pada anak  yang  lebih besar dan dewasa
• Riwayat atopik pada diri pasien atau keluarga
• Onset dini setelah usia 2 bulan
• Xerosis atau kekeringan kulit
• Iktiosis, hiperlinearis palmaris, keratosis
pilaris
• Lipatan infraorbital Dennie Morgan • Katarak subkapsular anterior
• Keratokonus
• Eksim puting susu
• Kepucatan atau eritema wajah
• Dermititis non spesifik pada tangan dan kaki
• Infeksi kulit
The Europian Task Force on Atopik Dermatitis membuat suatu indeks untuk menilai derajat dermatitis atopik, dikenal dengan istilah SCORAD (Score of atopic dermatitis). SCORAD dapat menilai derajat keparahan inflamasi  dermatitis atopik dengan menilai (A)  luas luka, (B) tanda-tanda inflamasi, dan (C) Keluhan gatal dan gangguan tidur. Penilaian dengan system ini membantu menginterpretasikan derajat keparahan  dari  dermatitis  atopik.(Chopra  et  al.,  2017)  A  :  adalah  jumlah  luas permukaan kulit yang terkena dermatitis atopik di luar kulit kering dengan mengikuti rule ofnine dengan jumlah skor tertinggi kategori A adalah 100. B : adalah jumlah dari  6  kriteria  inflamasi  yaitu  eritema/kemerahan,edema/papul/gelembung  yang melepuh,  oozing/krusta,  ekskoriasi,likenifikasi/berkerak/bersisik,  keringan  kulit, semua mempunyai nilai masing masing berskala 0-3 (0 = tidak ada, 1 = ringan, 2 = sedang, 3 = berat), jumlah skor tertinggi kategori B ini adalah 18. C : adalah jumlah dari nilai gatal dan gangguan tidur dengan skala 0 – 10 dengan jumlah skor tertinggi kategori C adalah 20.
Berdasarkan penilaian SCORAD, DA diklasifikasikan menjadi ringan (skor <
25), sedang (skor 25-50), dan berat (skor ≥ 50). (Dermatitis & 2011, n.d.) Pada  fase bayi,  lesi  terdapat  di  pipi,  dahi,  skalp,  pergelangan  tangan,  dan  ekstensor  lengan dan      tungkai.  Pada      fase      anak-anak,   lesi    terdapat    pada    fleksor    lengan    dan tungkai,    pergelangan    tangan,    dan    per-gelangan    kaki. Sedangkan    pada fase    dewasa,   lesi   terdapat   pada   fleksor   lengan   dan  tungkai  (antekubiti  dan poplitea),  wajah  terutama  daerah  periorbita  dan  leher. (Movita, 2014)
Gejala utama dari DA adalah gatal yang secara umum dapat terjadi sepanjang hari  dan  cenderung  bertambah  berat  pada  malam  hari,  dan  akan  menmpengaruhi kualitas hidup di karenakan akan mengganggu tidur penderita DA.(Catherine MacK Correa  &  Nebus,  2012)  Kasus  kasus  DA  sering  datang  dengan  keluhan  utamanya yaitu  gatal  disertai  ruam  kemerahan  (32,3  %)  dan  kulit  kering  (9,1%)(Sihaloho  & Indramaya, 2015)
Penatalaksanaan terapi DA yang terpenting adalah mengedukasi penderita dan keluarga penderita terutama orang tua penderita jika penderita masih anak anak untuk menghindari  factor  factor  pencetus  alergi  dan  menjaga  hidarasi  kulit  agar  tidak menjadi kering(Avena-Woods, 2017)
Tujuan  dari  pengobatan  DA  adalah  menghilangkan  peradangan  pada  kulit ,mengembalikan sawar kulit yang telah rusak dengan mengunakan emolien, menjaga hidrasi kulit dan mencegah terjadi nya infeksi pada kulit. Pengunaan steroid topical masih  menjadi  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  keluhan  penderita. Anti histamin oral juga dapat di gunakan untuk mengurangi keluhan gatal. Antibiotik oral digunakan untuk kasus kasus DA yang disertai infeksi sekunder pada kulit.

## Gambar 3. SCORAD
Pengaruh Terpaan Media pada Layanan Email Newsletter Milik “Catch Me Up!” terhadap Pemenuhan Kebutuhan Informasi Harian Terkini Bagi Para Pelanggan ( Subscribers )

## Kesimpulan
Dermatitis  atopik  (DA)  adalah  penyakit peradangan kulit yang bersifat kronis dan    kambuh-kambuhan,  terjadi  pada  individu  dengan  riwayat atopik  pada  dirinya sendiri ataupun keluarga. Hal terpenting pada kasus ini adalah edukasi penderita dan orang tua penderita tentang factor pencetus alergi  dan menjaga hidrasi kulit.

## BIBLIOGRAFI
Leung  Dym,  Tharp  M,  Boguniewicz  M.  Fitzpatrick’s   Dermatology   In   General Thmedicine. Freedberg Im, Eisen Az, Wolf K, Editors. New York: Mc Graw Hill; 2008.
Theodosiou G, Montgomery S, Metsini A, Dalgard Fj, Svensson Å, Von Kobyletzki L. Burden Of Atopic Dermatitis In Swedish Adults: A Population-Based Study. Acta Derm  Venereol  [Internet].  2019  Oct  1  [Cited  2022  May  20];99(11):964–70. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/31289842/
Bylund S, Von Kobyletzki Lb, Svalstedt M, Svensson Å. Prevalence And Incidence Of
Atopic  Dermatitis:  A  Systematic  Review.  Acta  Derm  Venereol  [Internet].  2020 [Cited 2022 May 20];100(12):320–9. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/32412646/
Sihaloho  K,  Indramaya  M.  Penelitian  Retrospektif:  Dermatitis  Atopik  Pada  Anak (Retrospective  Study:  Atopic  Dermatitis  In  Childhood).  Portal  Garuda. 2015;27(3):177–9.
Watson W, Kapur S. Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Clin Immunol [Internet]. 2011 Dec  10  [Cited  2022  May  20];7  Suppl  1(Suppl  1):S4.  Available  From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/22166055/
Catherine Mack Correa M, Nebus J. Management Of Patients With Atopic Dermatitis: The Role Of Emollient Therapy. Dermatol Res Pract [Internet]. 2012 [Cited 2022 May 20];2012. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/23008699/
Krafchik Br,. Pediatry Dermatology. Krafchik Br, Editor. Mosby Elsevier: Usa. ; 2010. 851–878 P.
Eliska N, Thaha Ma, Anwar C. Faktor Risiko Pada Dermatitis Atopik. Jurnal Kedokteran Dan  Kesehatan:  Publikasi  Ilmiah  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sriwijaya. 2015;2(1):143–9.
Serrano  L,  Patel  Kr,  Silverberg  Ji.  Association  Between  Atopic  Dermatitis  And Extracutaneous Bacterial And Mycobacterial Infections: A Systematic Review And Meta-Analysis.  J  Am  Acad  Dermatol  [Internet].  2019  Apr  1  [Cited  2022  May 21];80(4):904–12. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/30471316/
Al-Naqeeb  J,  Danner  S,  Fagnan  Lj,  Ramsey  K,  Michaels  La,  Mitchell  J,  Et  Al.  The Burden  Of  Childhood  Atopic  Dermatitis  In  The  Primary  Care  Setting:  A  Report From The Meta-Larc Consortium. J Am  Board Fam Med [Internet]. 2019 [Cited 2022 May 21];32(2):191–200. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/30850455/ Schneider  L,  Tilles  S,  Lio  P,  Boguniewicz  M,  Beck  L,  Lebovidge  J,  Et  Al.  Atopic Dermatitis: A Practice Parameter Update 2012. J Allergy Clin Immunol [Internet]. 2013 [Cited 2022 May 21];131(2). Available From:
Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/23374261/
Specialization  Sjb  Of  The  Ki  For  Medical,  2007  Undefined.  Atopic  Dermatitis:  An
Pengaruh Terpaan Media pada Layanan Email Newsletter Milik “Catch Me Up!” terhadap Pemenuhan Kebutuhan Informasi Harian Terkini Bagi Para Pelanggan ( Subscribers )
Update Review Of Clinical Manifestations And Management Strategies In General Practice.  Citeseer  [Internet].  [Cited  2022  May  25];  Available  From: Https://Citeseerx.Ist.Psu.Edu/Viewdoc/Download?Doi=10.1.1.495.1771&Rep=Re p1&Type=Pdf
Chopra R, Vakharia Pp, Sacotte R, Patel N, Immaneni S, White T, Et Al. Severity Strata For  Eczema  Area  And  Severity  Index  (Easi),  Modified  Easi,  Scoring  Atopic Dermatitis (Scorad), Objective Scorad, Atopic Dermatitis Severity Index And Body Surface Area In Adolescents And Adults With Atopic Dermatitis. Br J Dermatol [Internet].  2017  Nov  1  [Cited  2022  May  25];177(5):1316–21.  Available  From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/28485036/
Dermatitis  Aop  And  M  Of  A,  2011  Undefined.  Practical  Issues  On  Interpretation  Of Scoring  Atopic  Dermatitis:  Scorad  Index,  Objective  Scorad,  Patient-Oriented Scorad And Three-Item Severity Score. Karger.Com [Internet]. [Cited 2022 May 25]; Available From: Https://Www.Karger.Com/Article/Abstract/323308
Movita T. Tatalaksana Dermatitis Atopik. Cermin Dunia Kedokteran. 2014;41(11):828– 31.
Catherine Mack Correa M, Nebus J. Management Of Patients With Atopic Dermatitis:
The Role Of Emollient Therapy. Dermatol Res Pract [Internet]. 2012 [Cited 2022 May 21];2012. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/23008699/Avena-Woods  C.  Overview  Of Atopic  Dermatitis.  Am  J  Manag  Care  [Internet].  2017  Jun  1  [Cited  2022  May 19];23(8 Suppl):S115–23. Available From: Https://Pubmed.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/28978208/

## Copyright holder:
Roby Syah Putra Firmansyah, Dian Andriani Ratna Dewi, Reza Yuridian Purwoko, Hadi Firmansyah Sidiq, Intan Aryanti (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: