## HUBUNGAN  ANTARA  POLA  MAKAN  IBU  HAMIL  DENGAN PENAMBAHAN BERAT BADAN DAN KADAR HEMOGLOBIN TRIMESTER II DI PUSKESMAS PAHANDUT
KOTA PALANGKA RAYA TAHUN 2018
Agnes Daniella 1 Triawanti 2 Fatmaria 3
1. Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya,
Palangka Raya, Indonesia
2. Staff Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka
Raya, Indonesia
E-mail: Agnesssss28@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang. Pola makan yang sehat bagi ibu hamil harus memenuhi kebutuhan ibu hamil. Pola makan yang tidak  sehat  dapat  membuat  nutrisi  yang  diterima  tidak  mencukupi  kebutuhan  ibu  hamil  dan  menyebabkan beberapa dampak pada ibu hamil. Gizi makronutrien dan gizi mikronutrien yang berkaitan dengan kesehatan ibu hamil harus memenuhi kebutuhan berupa energi sebesar + 2500 Kkal selama kehamilan. Asupan nutrisi yang baik selama  kehamilan  berpengaruh  terhadap  penambahan  berat  badan  ibu  hamil.  Rendahnya  status  gizi  dan  pola makan yang salah pada ibu hamil dapat menyebabkan berat badan kurang dan anemia.
Tujuan. Mengetahui hubungan antara pola makan sehat ibu hamil dengan penambahan berat badan dan kadar Hb trimester II.
Metode. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional analitik . Populasi penelitian ini adalah ibu hamil di Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya. Menggunakan teknik total sampling dimana sampel yang diambil  adalah  semua  ibu  hamil trimester  II yang  memenuhi kriteria inklusi pada bulan Mei-Agustus  tahun 2018 yang berjumlah 89 orang. Analisis data menggunakan uji Chi Square ( x ²) dengan tingkat kemaknaan (α = 0,05). Hasil Penelitian. Penambahan Berat badan responden, sebanyak 28 responden (65,1%) dengan pola makan baik dan pertambahan berat badan yang baik, tidak terdapat responden dengan pola makan baik yang pertambahan berat badannya kurang, sebanyak 15 responden (34,9%) dengan pola makan baik dan pertambahan berat badan berlebih. Sebanyak 2 orang (7,7%)  dengan  pola  makan  kurang  dan  pertambahan  berat  badan  yang  baik,  sebanyak  21  orang  (80,8%)  dengan  pola makan kurang dan pertambahan berat badan yang kurang, sebanyak 3 orang (11,5%) dengan pola makan kurang yang berat badannya  berlebih.  Sebanyak  2  orang  (10,0%)  dengan  pola  makan  buruk  dan  pertambahan  berat  badan  yang  baik, sebanyak 18 orang (90,0%) dengan pola makan buruk dan tidak terdapat responden dengan pola makan buruk yang berat badannya berlebih. Kadar Hb Responden, 31 responden (18,8%) dengan pola makan baik yang tidak anemia, sebanyak 12 responden (27,9%) dengan pola makan baik yang anemia. Sebanyak 8 orang (17,4%) dengan pola mkan kurang dan pola makan buruk yang tidak anemia dan sebanyak 38 orang (82,6%) dengan pola makan kurang & buruk yang mengalami anemia, dengan nilai p <0,001.
Kesimpulan. Adanya hubungan ibu hamil pola makan dengan penambahan berat badan dan kadar Hb ibu hamil trimester II.
Kata kunci : Pola makan, Penambahan berat badan, Kadar Hb, Hubungan

## ABSTRACT
Background.  Healthy  eating  patterns  for  pregnant  women  must  meet  the  needs  of  pregnant  women.  Unhealthy eating patterns can make the nutrients received do not meet the needs of pregnant women and cause some effects on pregnant women. Macronutrient nutrition and micronutrient nutrition related to the health of pregnant women must meet the energy needs of + 2500 Kcal during pregnancy. Good nutrition during pregnancy affects the weight gain  of  pregnant  women.  Low  nutritional  status  and  wrong  diet  in  pregnant  women  can  cause  less  weight  and anemia.
Research  purposes.  Knowing  the  relationship  between  healthy  eating  patterns  of  pregnant  women  with  weight gain and second trimester hemoglobin levels.
Method. The type of research used is analytic observational research. The population of this study were pregnant women in Pahandut Health Center, Palangka Raya City. Using total sampling technique where the samples taken were all II trimester pregnant women who met the inclusion criteria in May-August 2018 totaling 89 people. Data analysis used Chi Square (x²) test with significance level (α = 0.05).
Result of research. The respondent's weight gain was 28 respondents (65.1%) with a good diet and good weight gain, there were no respondents with a good diet with less weight gain, as many as 15 respondents (34.9%) with a diet good  and  excess  weight  gain. As  many as 2 people  (7.7%) with poor diet  and  good  weight gain,  21 people (80.8%)  with  less  diet  and  less  weight  gain,  as  many  as  3  people  (11.5%)  with  less  eating  patterns  that  have excess weight. As many as 2 people (10.0%) with poor diet and good weight gain, as many as 18 people (90.0%) with  a  poor  diet  and  there  were  no  respondents  with  a  bad  diet  with  excess  weight.  As  well  as  the  Hb  level  of respondents, as many as 31 respondents (18.8%) with a good diet that is not anemic, as many as 12 respondents (27.9%) with a good diet that is anemic. As many as 8 people (17.4%) with poorer patterns and poor diet patterns that  were  not  anemic  and  as  many  as  38  people  (82.6%)  with  poor  &  poor  eating  patterns  who  experienced anemia. With p value <0.001.
Conclusion.  The  existence  of  a  relationship  between  pregnant  women  diet  with  weight  gain  and  Hb  levels  of pregnant women in second trimester.
Keywords: diet, weight gain, Hb levels, relationships .
Jurnal Kedokteran Vol. IX No. 1, April 2021

## I. PENDAHULUAN
Status  gizi  ibu  hamil  merupakan indikator  yang  sangat  penting  untuk menentukan  status  gizi  masyarakat  karena pada momentum inilah awal pembentukkan kualitas  generasi  mendatang. 1 Pola  makan dan  status  gizi  pada  ibu  hamil  menentukan apakah  seorang  ibu  dapat  melewati  masa kehamilannya dengan baik tanpa gangguan. Pola makan yang sehat bagi ibu hamil harus memenuhi  kebutuhan  ibu  hamil.  Pola makan  yang  tidak  sehat  dapat  membuat nutrisi  yang  diterima  tidak  mencukupi kebutuhan  ibu  hamil  dan  menyebabkan beberapa dampak pada ibu hamil
diantaranya adalah
preeklampsia,
prematuritas,  osteomalasia,  Kekurangan
Energi  Kronis  (KEK)  dan  anemia. 2 Pada umumnya  masalah  gizi  pada  ibu  hamil terjadi di seluruh dunia, terutama di negara berkembang  ( developing  countries )  dan pada kelompok sosio-ekonomi rendah. 3
Gizi makronutrien dan gizi mikronutrien yang berkaitan dengan kesehatan  ibu  hamil  harus  memenuhi kebutuhan  berupa  energi  sebesar  +  2500 Kkal  selama  kehamilan.  Asupan  nutrisi yang  baik  selama  kehamilan  berpengaruh terhadap  penambahan  berat  badan  ibu hamil,  rata-rata  penambahan  berat  badan ibu hamil berkisar >6 kg dengan penambahan  antara  10-15  kg  yaitu  1–2  kg pada  trimester  I  dan  selebihnya  pada trimester  II  dan  III. Mulai trimester  II akan terjadi  penambahan  berat  badan  dan pelebaran  tubuh  yang  terlihat  sampai  pada trismester III dengan rata – rata pertambahan berat  badan  adalah  0,4  -  0,5  kg/minggu. 2
Lingkar  lengan  Atas  (LILA)  pada  ibu hamil juga bertambah pada masa
kehamilan,  ambang  batas  LILA  pada wanita hamil adalah 23,5 cm dan apabila <23,5  ibu  hamil  beresiko  KEK. 4 Asupan nutrisi  juga  berpengaruh  dengan  kadar Hemoglobin  (Hb),  penurunan  kadar  Hb dalam darah pada kehamilan dapat mencapai  <11gr/dL. 5,6 Menurut World Health  Organization (WHO),  persentase tertinggi  penyebab  kematian  ibu  adalah perdarahan dan infeksi, yang dapat disebabkan  anemia  dan  KEK.  Di  berbagai negara  kejadian  ini  berkisar  <10%  sampai hampir  60%. 2 Menurut  hasil  Pemantauan Status  Gizi  (PSG)  pada  tahun  2017  yang dilaksanakan  di  514  kabupaten  dan  kota  di 34 Provinsi, Ibu hamil yang memiliki risiko KEK  sebesar  16,2%,  ibu  hamil  yang mengalami  defisit  energi  sebesar  53,9%, sedangkan  yang  defisit  protein  sebesar 51,9%  dan  penderita  anemia  sebesar 70%. 7,8 Menurut  Profil  Kesehatan  dari Dinas Kesehatan Kota Palangkaraya (2016) terdapat ibu hamil yang mengalami anemia dengan Hb <11gr/dL sebesar 2,35% dan ibu hamil  KEK  dengan  LILA <23,5cm sebesar 7,73%. 1 Berdasarkan data survei pendahuluan  yang  dilakukan  pada  6  maret 2018  ibu  hamil  terbanyak  yang  mengalami anemia  dan  KEK  pada  tahun  2017  di Puskesmas  Pahandut,  dari  896  kunjungan ibu hamil yaitu sebanyak 106 orang dengan total  presentase  11%  mengalami  anemia dan  sebanyak  18  orang  dengan  total presentase 80% mengalami KEK.
Rendahnya  status  gizi  dan  pola  makan yang salah pada ibu hamil dapat menyebabkan  berat  badan  kurang  dan anemia.  Berat  badan  yang  kurang  dan anemia  defisiensi  zat  besi  kasusnya  jarang menyebabkan kematian, namun dampaknya
Hubungan  Antara  Pola  Makan  Ibu  Hamil....
terhadap  manusia  sangat  signifikan. 9,10
Berdasarkan  penelitian  Arsy  Prawita,dkk (2015),  faktor-faktor  yang  mempengaruhi KEK  antara  lain:  asupan  makanan  yang kurang, penyakit kronis, tingkat pendidikan, tinggi  badan  ibu,  ibu  tidak  bekerja,  posisi ibu dalam rumah tangga, lingkungan rumah di  pedesaan,  ibu  hamil  tidak  dalam  ikatan perkawinan, serta status ekonomi. 11
Sedangkan,  menurut  Abidah,dkk  (2013) faktor  –  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian anemia pada ibu hamil diantaranya yaitu  pengetahuan,  frekuensi Antenatal Care (ANC),  status  ekonomi  dan  status gizi. 12 Berdasarkan  penelitian  terebut, diketahui  jika  asupan  energi,  status  gizi, dan  frekuensi  ANC  berpengaruh  terhadap kondisi ibu selama masa kehamilan.
Pengawasan
selama kehamilan diperlukan  untuk  memantau  kesehatan  ibu dan janin. ANC perlu dilakukan secara rutin oleh  ibu  hamil  untuk  memantau  status  gizi berupa penambahan berat badan, LILA dan kadar  Hb.  Pemeriksaan  berat  badan,  LILA dan  Hb  adalah  yang  terpenting  untuk dilakukan.  Pertambahan  berat  badan,  LILA dan  kualitas  kadar  Hb  ibu  selama kehamilan berhubungan dengan pola makan ibu  selama  kehamilan.  Masalah  tersebut berhubungan  langsung  dengan  kurangnya konsumsi  makanan  yang  mengandung kalori,  protein  dan    zat  besi  atau  adanya gangguan penyerapan nutrisi dalam tubuh. 10
Pola  makan  ibu  hamil  mempengaruhi status  gizi  ibu  hamil,  hal  ini  berhubungan langsung  dengan  penambahan  berat  badan dan  kadar  Hb  ibu  selama  masa  kehamilan. Berdasarkan  pemaparan  diatas,  maka  perlu dilakukan  suatu  penelitian  yang  bertujuan untuk  mengetahui  “ Hubungan  Antara  Pola
Makan  Ibu  Hamil  Dengan  Penambahan Berat  Badan  Dan  Kadar  Hemoglobin Trimester  II  Di  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka Raya Tahun 2018" .

## II. METODOLOGI PENELITIAN

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah observasional analitik yaitu  penelitian  yang  menjelaskan adanya  hubungan  variable  melalui  pengujian hipotesa. 27
Sedangkan  pelaksanaan  penelitian  dengan metode  survey  dan  hasil  rekam  medik. Berdasarkan waktu penelitian rancangan penelitian ini adalah cross sectional .

## Populasi Penelitian
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua  ibu  hamil  yang  memeriksakan  berat badan  dan  kadar  Hb  pada  trimester  II  di Puskesmas Pahandut Palangka Raya pada bulan Juni-Agustus  tahun  2018  yang  berjumlah  89 orang.

## Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel
Pada penelitian ini sampel diambil dengan teknik total  sampling dimana  sampel  yang diambil  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  II yang memenuhi kriteria inklusi pada bulan Juni- Agustus tahun 2018 yang berjumlah 89 orang.

## Kriteria Pemilihan (Inklusi dan Eklusi) Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi merupakan kriteria  dimana subyek  penelitian  mewakili  sampel  penelitian yang  memenuhi  syarat  sebagai  sampel.  Pada penelitian  ini  yang  memenuhi  kriteria  sampel adalah sebagai berikut:
a. Bersedia menjadi responden penelitian.
b. Ibu hamil trimester II yang bisa baca tulis.
c. Ibu  hamil  trimester  II  yang  melakukan pemeriksaan  berat  badan  dan  kadar  Hb  di Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya pada tahun 2018.
d. Ibu  hamil  tidak  memiliki  penyakit  akut maupun  kronis  pada  saat  hamil,  tidak mengalami preeklamsi-eklamsi.
e. Tidak hamil kembar.

## Kriteria Eksklusi
Kriteria Eksklusi merupakan karakteristik atau  faktor  yang  menyebabkan  subyek  yang memenuhi  kriteria  inklusi  tidak  dapat  ikut dalam  penelitian.  Pada  penelitian  ini  yang masuk dalam kriteria eksklusi adalah: a. Tidak bersedia menjadi responden
penelitian.
b. Data rekam medik tidak lengkap.
c. Dalam keadaan sakit.

## Variabel Penelitian
Variabel adalah karakteristik subyek penelitian  yang  berubah  dari  satu  subyek  ke subyek  lain.  Variabel  harus  diletakkan  dalam konteks  penelitian.  Menurut  fungsinya  dalam konteks  penelitian,  khususnya  dalam  hubungan antar-variabel,  terdapat  beberapa  jenis  variable yaitu variabel bebas ( independent) dan variabel tergantung ( dependent). 27
Variabel terikat :  Penambahan  berat  badan  dan kadar Hb ibu hamil Variabel bebas  : Pola makan ibu hamil

## Definisi Operasional
1. Pola Makan Penilaian Baik:
- Jenis makanan baik
- Frekuensi makan baik
- Jumlah energi baik

## Penilaian Kurang :
Salah  satu  dari  jenis  makanan,  frekuensi makan atau jumlah energi kurang

## Penilaian Buruk :
Jenis makanan, frekuensi makan dan jumlah energi  dengan  kategori  kurang  atau  tidak baik (kurang dari 2 aspek) Hasil rekam medis mengenai hasil penambahan berat badan dan kadar H b   pada responden.
2. Penambahan Berat Badan
Penambahan Berat Badan Baik : a. IMT Kurang : 0.44-0.58 kg/Minggu b. IMT Normal : 0.35-0.50 kg/ Minggu c. IMT Overweight : 0.23-0.33 kg/ Minggu d. IMT Obesitas : 0.17-0.27 kg/ Minggu Penambahan Berat Badan Kurang : a. IMT Kurang : < 0.44 kg/Minggu b. IMT Normal : < 0.35 kg/ Minggu c. IMT Overweight : < 0.23 kg/ Minggu
d. IMT Obesitas : < 0.17 kg/ Minggu
Penambahan Berat Badan Berlebih :
a. IMT Kurang : > 0.58 kg/Minggu
b. IMT Normal : > 0.50 kg/ Minggu
c. IMT Overweight : > 0.33 kg/ Minggu c. IMT Obesitas : > 0.27 kg/ Minggu
3. Kadar Hb Tidak anemia  : (Hb > 11.0 mg/dL)
Anemia : (Hb < 11.0 mg/dL)

## Instrumen Penelitian
Dalam prosedur pengambilan dan
pengumpulan  data,  peneliti  melakukan  tahap- tahap sebagai berikut:
a.Data primer diperoleh dari:
1. Hasil wawancara langsung dengan responden  meliputi  pola  makan  pada responden.
Pola Makan
Penilaian baik :
a.  Jenis  makanan  :  Bila  menu  makanan  terdiri dari makanan pokok, lauk, sayur, buah, susu, gula & minyak.
b.  Frekuensi Makanan : 3 Kali/Hari.
c.  Jumlah  makanan  :  Total  energi  2500
Kkal/hari.
Penilaian Kurang :
a.  Jenis Makanan : Bila menu makanan kurang (salah  satu)  dari  jenis  makanan  (makanan pokok,  lauk,  sayur,  buah,  susu,  gula  & minyak).
b. Frekuensi Makanan : Bila makanan memenuhi = 2 Kali/Hari .
c. Jumlah makanan : Total energi 1500 – 2000 Kkal/hari.
Penilaian buruk :
a.  Jenis makanan : Bila menu makanan kurang (dua  aspek  atau  lebih)  dari  jenis  makanan (makanan  pokok,  lauk,  sayur,  buah,  susu, gula & minyak).
b. Frekuensi Makanan : 1 Kali/Hari .
c. Jumlah  makanan  :  Total  energi  <  1500 Kkal/hari.
2. Hasil rekam medis mengenai hasil penambahan berat badan dan kadar H b   pada responden.
Penambahan Berat Badan Penambahan Berat Badan Baik : a. IMT Kurang : 0.44-0.58 kg/Minggu b. IMT Normal : 0.35-0.50 kg/ Minggu c. IMT Overweight : 0.23-0.33 kg/ Minggu d. IMT Obesitas : 0.17-0.27 kg/ Minggu Penambahan Berat Badan Kurang : a. IMT Kurang : < 0.44 kg/Minggu
b. IMT Normal : < 0.35 kg/ Minggu c. IMT Overweight : < 0.23 kg/ Minggu d. IMT Obesitas : < 0.17 kg/ Minggu Penambahan Berat Badan Berlebih : a. IMT Kurang : > 0.58 kg/Minggu b. IMT Normal : > 0.50 kg/ Minggu c. IMT Overweight : > 0.33 kg/ Minggu c. IMT Obesitas : > 0.27 kg/ Minggu
Penilaian  menggunakan  timbangan smic , penilaian  penambahan  berat  badan  dilakukan  3 minggu  setelah  penilaian  berat  badan  pertama kali responden diwawancara.
Kadar Hb
Tidak anemia  : (Hb > 11.0 mg/dL)
Anemia : (Hb < 11.0 mg/dL)
Penilaian  Hb  dilakukan  di  laboraturium Puskesmas  Pahandut  dengan  menggunakan haemometer sahli .
b. Data sekunder diperoleh dari:
Mengajukan surat ijin penelitian kebidang  akademik  FK  UPR  yang  akan direkomendasikan  ke  Dinas  Kesehatan  Kota Palangka  Raya  untuk  mengeluarkan  ijin pengambilan  data  berupa  data  penambahan berat  badan  dan  kadar  Hb  ibu  hamil  yang melakukan  kunjungan  ANC  di  Puskesmas Pahandut  Kota  Palangka  Raya  bulan  Juni- Agustus tahun 2018.

## III. HASIL PENELITIAN
Pengambilan data dilaksanakan di Puskesmas  Pahandut,  Kota  Palangka  Raya, Kalimantan  Tengah  selama  bulan  Juni  - Agustus 2018 dengan jumlah sampel sebanyak  89  orang  ibu hamil trimester II.
Pengambilan  data  yang  dilaksanakan  di puskesmas  dilakukan  setiap  hari  kecuali  hari libur  dan  adanya  jadwal  perkuliahan  yaitu
dari  jam  masuk  kerja  hingga  pulang,  mulai pukul  08.00 hingga pukul 12.00 wib.
Pengumpulan  data  responden  dilakukan dengan    menggunakan  kuesioner  yang  telah disediakan  oleh  peneliti  yang  kemudian dilakukannya  wawancara  terhadap  responden. Dalam  penelitian  ini  responden  penelitian adalah ibu hamil trimester II yang memeriksakan kesehatan di puskesmas Pahandut.
A. Analisis Univariat 1. Gambaran Umur Responden
Data  distribusi  umur  responden  disajikan pada tabel 5.1 :
Tabel 5.1 Distribusi Umur Responden Umur (Tahun) Frekuensi (n) % 18 – 24 25 - 29 30 - 34 35 - 40 > 40 23 26 22 15 3 25,8 29,2 24,7 16,9 3,4 Total 89 100.0 Dari hasil analisis responden
berdasarkan distribusi umur, diketahui dari 89 responden  dengan  umur  termuda  18  tahun dan tertua 43 tahun.
2.  Gambaran  Berat  Badan  Responden Sebelum Masa Kehamilan
Data  distribusi  berat  badan  sebelum  masa kehamilan responden disajikan pada tabel 5.2 : Tabel  5.2  Distribusi  Berat  Badan  Sebelum
Masa Kehamilan Responden Berat Badan (Kg) Frekuensi (n) % 39 - 49,9 50 - 59,9 60 – 69,9 > 70 35 35 13 6 39,3 39,3 14,6 6,7 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  distribusi berat badan sebelum masa kehamilan responden,  diketahui  responden  dengan  berat terendah 39 Kg dan berat tertinggi 74 Kg. 3. Gambaran Tinggi Badan Responden
Data  distribusi  tinggi  badan  responden disajikan pada tabel 5.3 :
Tabel 5.3 Distribusi Tinggi Badan Responden Tinggi Badan (Cm) Frekuensi (n) % 140 - 149,9 150 – 159,9 > 160 23 54 12 25,8 60,7 13,5 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  tinggi badan  responden,  diketahui  responden  dengan tinggi badan terendah 144 Cm dan tertinggi 162 Cm.

## 4. Gambaran IMT Responden
Data  distribusi  IMT  responden  disajikan pada tabel 5.4 :
Tabel 5.4 Distribusi IMT Responden IMT Frekuensi (n) % Kurang (<18.5 kg/m 2 ) Normal (18.5-24.9 kg/m 2 ) Overweight (25.0-29.9 kg/m 2 ) Obesitas (≥ 30.0 kg/m 2 ) 21
31
35 2 23,6 34,8 39,3 2,2 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  IMT responden,  diketahui  jika  distribusi  terbesar, yaitu  sebanyak  35  orang  (39,3%)  dengan  IMT overweight, dan  distribusi  terkecil,  sebanyak  2 orang (2,2%) dengan IMT obesitas.
5. Gambaran Kehamilan Responden
Data  distribusi  kehamilan    responden disajikan pada tabel 5.5 :
Tabel 5.5 Distribusi Kehamilan Responden Kehamilan Frekuensi (n) % 1 2 > 2 18 30 41 20,2 33,7 46,1 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  kehamilan responden,  diketahui  jika  distribusi  terbesar, yaitu  sebanyak  41  orang  (46,1%)  dengan kehamilan  lebih  dari  dua  kali  dan  distribusi terkecil  sebanyak  18  orang  (20,2%)  dengan kehamilan pertama.
6. Gambaran Tingkat Pendidikan Responden Data distribusi tingkat pendidikan responden disajikan pada tabel 5.6 : Tabel  5.6  Distribusi  Tingkat  Pendidikan Responden Tingkat Pendidikan Frekuensi (n) % Tidak Sekolah SD SMP SMA S1 9 43 21 14 2 10,1 48,3 23,6 15,7 2,2 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  tingkat pendidikan  responden,  diketahui  jika  distribusi terbesar,  yaitu  sebanyak  43  orang  (48,3%) responden dengan pendidikan SD dan distribusi terkecil  sebanyak  2  orang  (2,2%)  dengan pendidikan S1.
7. Gambaran Pekerjaan Responden
Data distribusi pekerjaan responden disajikan pada tabel 5.7: Tabel 5. Distribusi Pekerjaan Responden Pekerjaan Frekuensi (n) % IRT Wiraswasta Pegawai 56 30 3 62,9 33,7 3,4 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  pekerjaan responden,  diketahui  jika  distribusi  terbesar, yaitu  sebanyak  56  orang  (62,9%)  responden adalah  IRT  dan  distribusi  terkecil  sebanyak    2 orang (3,4%) adalah pegawai.
8. Gambaran Pola Makan
Data  distribusi  pola  makan  responden disajikan pada tabel 5.8:
Tabel 5.8 Distribusi Pola Makan Responden Pola Makan Frekuensi (n) % Baik Kurang Buruk 43 26 20 48,3 29,2 22,5 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  pola  makan responden,  diketahui  jika  distribusi  terbesar, yaitu  43  orang (48,3%)  responden  dengan pola makan  baik  dan  distribusi terkecil  sebanyak  20 orang  (22,5%)  responden  dengan  pola  makan buruk.
9. Gambaran Penambahan Berat Badan
Data  distribusi  penambahan  berat  badan responden disajikan pada tabel 5.9 :
Tabel  5.9  Distribusi  Penambahan  Berat
Badan Responden Penambahan Berat Badan (Kg) Frekuensi (n) % Baik Kurang Berlebih 32 39 18 36,0 43,8 20,2
Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  pola  makan responden,  diketahui  jika  distribusi  terbesar, yaitu  39  orang  (43,8%)  responden  dengan penambahan  berat  badan  kurang  dan  distribusi terkecil  sebanyak  18  orang  (20,2%)  responden dengan penambahan berat badan berlebih. 10. Gambaran Kadar Hb
Data distribusi kadar Hb responden disajikan pada tabel 5.10 :
Tabel 5.10 Distribusi Kadar Hb Responden Kadar Hb Frekuensi (n) % Tidak Anemia (Hb >11.0 mg/dL) Anemia (Hb < 11.0 mg/dL) 39 50 43,8 58,2 Total 89 100.0
Dari  hasil  analisis  berdasarkan  pola  makan responden,  diketahui  jika  distribusi  terbesar, yaitu  50  orang  (58,2%)    responden  dengan anemia  dan  distribusi  terkecil  sebanyak  39 orang (43,8%) responden tidak anemia.

## B. Analisis Bivariat

## 1.Hubungan Pola Makan dengan Penambahan Berat Badan Ibu Hamil Trimester II
Gambaran  hubungan  pola  makan  dengan penambahan  berat  badan  ibu  hamil  trimester  II pada tabel 5.11 :
Tabel  5.11  Distribusi  Penambahan  Berat Badan Responden berdasarkan pola makan
Berat Badan (Kg) Nilai p Kateegori Baik Kurang Berlebi h n
% n % n % P o l
a Baik 28
65, 1 % 0 0, 0 % 1 5 34 ,9 % 0,000 Kuran 2 7, 21 8 3 11
M a k a n g 7 % 0,
8 % ,5
% Buruk 2 10
,0 % 18 9 0, 0 %
0 0, 0 % Total 32 36 ,0 39 4 3, 8 1 8 20 ,2
Pola makan pasien diketahui dengan menggunakan  kuesioner Food  Recall  (3x  repeat 24-hours)  dan  dihitung  menggunakan  aplikasi NutriSurvey. Formulir  diisi  oleh  peneliti  sesuai dengan  jawaban  yang  diberikan  oleh  responden. Food  Recall dilakukan  sebanyak  3  kali  untuk mendapatkan  pola  makanan  yang  dikonsumsi responden. Data yang didapat kemudian dimasukkan kedalam NutriSurvey.
Berdasarkan  tabel  5.11  diketahui  jika,  28 responden  (65,1%)  dengan  pola  makan  baik  dan pertambahan berat badan yang baik, tidak terdapat responden  dengan  pola  makan  baik  yang pertambahan berat badannya kurang, sebanyak 15 responden  (34,9%)  dengan  pola  makan  baik  dan pertambahan  berat  badan  berlebih.  Sebanyak  2 orang  (7,7%)  dengan  pola  makan  kurang  dan pertambahan berat badan yang baik, sebanyak 21 orang  (80,8%)  dengan  pola  makan  kurang  dan pertambahan berat badan yang kurang, sebanyak 3 orang  (11,5%)  dengan  pola  makan  kurang  yang berat  badannya  berlebih.  Sebanyak  2  orang (10,0%)  dengan  pola  makan  buruk  dan pertambahan berat badan yang baik, sebanyak 18 orang (90,0%) dengan pola makan buruk dan tidak terdapat  responden  dengan  pola  makan  buruk yang berat badannya berlebih.
Uji  statistik  yang  dilakukan  adalah  uji Chi  – square pada tingkat kepercayaan  95 % (  = 0,05).
Hasil interpretasi data pada tabel 3X3 ini terdapat nilai expected yang kurang dari lima, tetapi masih dapat digunakan karena jumlah cell dengan frekuensi  harapan yang  kurang  dari  5 tidak lebih dari 20% (11,1%). Berdasarkan hasil
analisis  diperoleh  (p- value <  0,05)  yang  berarti terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dengan penambahan berat badan ibu hamil trimester II di Puskesmas Pahandut.
2.  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kadar  Hb Ibu Hamil Trimester II
Gambaran hubungan pola makan dengan kadar Hb ibu hamil trimester II pada tabel 5.12 :
Tabel  5.12  Distribusi  Kadar  Hb  Responden berdasarkan pola makan
Kadar Hb Nilai p Kategori Tidak Anemia Anemia n % n % Pola Maka n Baik 3 1 34,8 % 12 13,5% 0,00 0 Kuran g 8 9,0 % 18 20,2% Buruk 0 0,0 % 20 40,0% Total 3 9 43,8 % 5 0 56,2 %
Tabel  5.13  Hasil  Analisis  Chi-  Square  Kadar Hb Responden berdasarkan pola makan
Kadar Hb Nila i p Kategori Tidak Anemia Anemia n % N %
P ol a M ak an Baik
3 1 18,8
% 12 27,9 % 0,00 0 Kurang & Buruk 8 17,4 % 38 82,6 % Total 3 9 43,8 % 5 0 56,2 %
Berdasarkan  tabel  5.13  diketahui  jika,  31 responden (18,8%) dengan pola makan baik yang tidak  anemia,  sebanyak  12  responden  (27,9%) dengan pola makan baik yang anemia. Sebanyak 8
orang (17,4%) dengan pola mkan kurang dan pola makan buruk yang tidak anemia dan sebanyak 38 orang  (82,6%)  dengan  pola  makan  kurang  & buruk yang mengalami anemia.
Uji  statistik  yang  dilakukan  adalah  uji Chi  – square pada tingkat kepercayaan 95 % (  = 0,05). Hasil interpretasi data pada tabel 2X3 ini terdapat nilai expected yang kurang dari lima, tetapi masih dapat digunakan dengan pengabungan antara pola makan  kurang  dan  pola  makan  buruk  sehingga nilai expected dapat memenuhi syarat. Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  (p- value < 0,05)  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  pola makan dengan penambahan berat badan ibu hamil
trimester II di Puskesmas Pahandut .

## IV. PEMBAHASAN
1. Hubungan Pola Makan dengan Penambahan Berat Badan Ibu Hamil

## Trimester II
Pada penelitian ini pola makan ibu hamil di Puskesmas  Pahandut  dikategorikan  menjadi dua,  yaitu  baik  jika  jenis,  frekuensi  dan kebutuhan energi dikategorikan baik, dikategorikan  kurang  jika  salah  satu  dari  jenis makanan,  frekuensi  makan  atau  jumlah  energi kurang  dan  kategori  buruk  jenis  makanan, frekuensi  makan  tidak  baik  atau  jumlah  energi (kurang  dari  2  aspek).  Berdasarkan  tabel  5.8, diketahui  bahwa  terdapat  43  orang  (48,3%) dengan  pola  makan  baik,  26  orang  (29,2%) dengan  pola  makan  kurang  dan  20  orang (22,5%)  dengan  pola  makan  buruk.  Secara keseluruhan  sebagian  besar  ibu  hamil  pola makannya  baik,  tetapi  pola  makan    ibu  yang tidak  baik  (kurang  dan  buruk)  cukup  banyak didapati,  hal  ini  disebabkan  karena  ibu  hamil kurang memperhatikan pemenuhan makanannya sendiri yang akan berdampak pada keadaan gizi ibu hamil 1,2
Berdasarkan hasil bivariat dengan
menggunakan  uji Chi-Square diperoleh  hasil yang menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan penambahan  berat  badan  pada  ibu  hamil trimester  II  di  Puskesmas  Pahandut,  dengan nilai p = < 0,001. Pada tabel 5.11 ditemukan ibu hamil yang penambahan berat badannya kurang dan  buruk  namun  pola  makannya  baik,  ibu hamil  yang  penambahan  berat  badannya  baik dan  berlebih  dengan  pola  makan  kurang,  serta ibu hamil dengan berat badan yang baik dengan pola  makan  buruk.  Kondisi  seperti  ini  perlu diperhatikan  oleh  ibu  hamil  karena  akan berdampak  pada  kesehatan  ibu  dan  janinnya. Ibu  yang  pola  makannya  kurang  dapat diindikasikan  bahwa  ibu  tidak  tercukupi kebutuhan  nutrisinya  sehingga  berpeluang memiliki  status  gizi  kurang.  Jika  kebiasaan  ini berlangsung lama maka ibu hamil akan berisiko mengalami preeklampsia, prematuritas, osteomalasia, KEK dan anemia. 2 Hal ini sesuai dengan  penelitian  Hariati  dkk  (2016)  yang menyatakan  bahwa  pola  makan  berhubungan dengan penambahan berat badan. 31
Penambahan berat badan ibu hamil berhubungan  dengan  kondisi  kesehatan  ibu hamil.  Berdasarkan  tabel  5.1  diketahui  jika sebagian  ibu  hamil  pada  umur  yang  beresiko. Umur  yang  beresiko  dalam  kehamilan  adalah kurang  dai  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun. Terlalu  muda  melahirkan  dan  terlalu  tua melahirkan  dapat  membahayakan  kehidupan ibu  dan  anak.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan timbulnya  berbagai  masalah  pada  kehamilan. Hal ini  sesuai dengan  penelitian  Fajrina  (2016) bahwa  terdapat  hubungan  umur  ibu  hamil dengan penambahan berat badan saat kehamilan. 32
Berat badan dan tinggi berhubungan dengan IMT.  Dimana  IMT  adalah  sebagai  salah  satu penentu  status  gizi  ibu  hamil.  Pada  tabel  5.3 diketahui  jika  terdapat  ibu hamil  dengan  tinggi badan  yang  kurang  dari  145  cm,  dimana  ibu dengan  tinggi  badan  kurang  dari  145  cm kecendrungan  memiliki  panggul  sempit  dan berisiko  mengalami  KEK.  sebaiknya  berat badan terkontrol tidak lebih dari 12,5 kg selama kehamilan  agar  terhindar  dari  resiko  panggul sempit, hal ini yang menyebabkan asupan pada ibu  hamil  yang  tinggi  badannya  kurang  tidak terpenuhi  dengan  baik  di  bandingkan  dengan ibu  hamil yang  ukuran  tinggi  badan   lebih  dari 145 cm. 33
Penambahan  berat  badan  ibu  selama kehamilan akan berbeda-beda karena ditentukan oleh IMT ibu sendiri. Pada Tabel 5.4 diketahui jika terdapat ibu hamil dengan IMT yang tidak normal, hal ini berpengaruh terhadap penambahan  berat  badan  ibu  saat  masa kehamilan.  Berat  badan  ibu  hamil  yang  diukur setiap  kali  pemeriksaan  merupakan  cara  yang paling umum dilakukan, dikarenakan penambahan  berat  badan  menjadi  tolak  ukur untuk  melihat  pertumbuhan  janin.  Menurut Arisman  (2009)  ibu  hamil  dengan  IMT  kurang (29) dianjurkan menaikan berat badannya 7 Kg saja.  Laju  pertambahan  berat  badan  selama kehamilan harus selalu dipantau tiap semesternya. 34 Pada  trimester  I  biasanya  nafsu makan ibu kurang dikarenakan adanya rangsangan  mual  dan  muntah,  sehingga kemungkinan  ibu  hamil  akan  kekurangan nutrisi yang mempengaruhi berat badan ibu atau berat  bada  ibu  hanya  bertambah  sedikit.  Pada trimester  II  kondisi  ibu  mulai  stabil,  ibu  hamil sudah mulai terbiasa dengan kehamilannya, rasa mual  dan  muntah  tidak  ada  pada  trimester  ini sehingga  nafsu  makan  ibu  cenderung  baik  dan
berat  badan  ibu  pun  bertambah  secara  nyata, tetapi  menurut  Istiany  dan  Rusilanti  (2013) mengatakan  pada  trimester  ini  harus  berhati- hati  dalam  mengatur  pola  makan,  karena kenaikan  berat  badan  yang  dianjurkan  adalah 0.5 Kg tiap minggunya. 35
Pada tabel 5.5 diketahui bahwa lebih banyak ibu  hamil  dengan  kehamilan  lebih  dari  2  kali. Kehamilan  ibu  sebelumnya  juga  berpengaruh terhadap kehamilan berikutnya. Ibu hamil yang terlalu sering melahirkan dan terlalu dekat jarak kehamilannya  berpengaruh  terhadap  status  gizi ibu  hamil.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Fajrina  (2016)  bahwa  penambahan  berat  badan ibu  hamil  berhubungan  dengan  kehamilan sebelumnya. 32
Pola  makan  yang  baik  bagi  ibu  hamil  harus memenuhi  kebutuhan  ibu  hamil.  Berdasarkan tabel  5.6  diketahui  bahwa  lebih  banyak  ibu dengan  tingkat  pendidikan  kurang.  Ibu  hamil dengan  pola  makan  yang  kurang  dan  buruk dapat mengindikasikan jika tingkat pengetahuan ibu  hamil  terhadap  kebutuhan  gizi  kurang.  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  RAJ.  Budiani Retnaningsih (2010) bahwa tingkat pengetahuan ibu hamil terhadap kebutuhan gizi berhubungan  dengan  status  gizi  ibu  hamil. Pemberian  pengetahuan  tentang  status  gizi  ibu hamil  adalah  bagian  dari  upaya  untuk mengoptimalkan kesehatan ibu hamil. 33
Adanya  ibu  yang  memiliki  pola  makan kurang  dan  buruk  dapat  diindikasikan  bahwa ibu  memiliki  kebiasaan  makan  yang  sama seperti kondisi sebelum hamil, padahal kebutuhan makanan ibu hamil 3 kali lipat lebih banyak dari sebelumnya. Berdasarkan data pada tabel  5.7,  diketahui  bahwa  lebih  banyak  ibu hamil yang sehari- harinya sebagai IRT. Hal ini dapat  diindikasikan  bahwa  aktifitas  fisik  yang dilakukan sebagai seorang IRT cenderung lebih
rendah daripada ibu yang bekerja di luar rumah dengan kapasitas pekerjaan yang membutuhkan lebih  banyak  tenaga.  Hal  ini  setidaknya mengurangi  pembakaran  energi  dalam  tubuh yang  dapat  mengurangi  cadangan  energi  di dalam  tubuh  ibu  hamil.  Tingkat  aktifitas  fisik seseorang berkaitan dengan jenis pekerjaannya. Beradasarkan  uraian  tersebut,  oleh  karena  itu dalam  penelitian  ini  ditemukan  adanya  ibu hamil  yang  memiliki  pola  makan  kurang  dan buruk namun penambahan berat badan baik. 2
Dalam penelitian ini, adanya ibu hamil yang pola  makannya baik  namun mengalami penambahan  berat  badan  yang  kurang  dapat diindikasikan bahwa makanan yang dikonsumsi ibu tidak adekuat terhadap kebutuhan tubuh ibu hamil pada kondisi tertentu. Konsumsi makanan yang adekuat untuk ibu hamil adalah yang jika dikonsumsi  tiap  harinya  dapat  memenuhi kebutuhan  zat-zat  gizi  dalam  kualitas  maupun kuantitasnya.  Artinya  bahwa,  adanya  ibu  yang hamil  yang  pola  konsumsi  dikategorikan  baik namun  mengalami  penambahan  berat  badan yang  kurang  karena  pada  penelitian  ini dikatehui  bahwa  seluruh  responden/ibu  hamil berada  pada  trimester  II  yang  berarti  bahwa semakin meningkatnya  kebutuhan  kalori/energi ibu hamil pada trimester-trimester akhir. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  Irawati  dkk  (2013) bahwa faktor yang berpengaruh pada pertambahan  berat  badan  ibu  hamil  adalah indeks  massa  tubuh  pra  hamil  serta  konsumsi energi dan protein. 36

## 2. Hubungan Pola Makan berdasarkan Kadar Hb Ibu Hamil Trimester II
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  puskesmas  pahandut  diketahui  jika  pada tabel  5.13,  31  responden  (18,8%)  dengan  pola makan  baik  yang  tidak  anemia,  sebanyak  12
responden (27,9%) dengan pola makan baik yang anemia.  Sebanyak  8  orang  (17,4%)  dengan  pola mkan  kurang  dan  pola  makan  buruk  yang  tidak anemia  dan  sebanyak  38  orang  (82,6%)  dengan pola  makan  kurang  &  buruk  yang  mengalami anemia.  Berdasarkan  presentase  tersebut  dapat dilihat jika pola makan juga berpengaruh terhadap kadar Hb pada ibu hamil. Rendahnya status gizi dan  pola  makan  yang  salah  pada  ibu  hamil dapat menyebabkan anemia. 1,2
Pola  makan  yang  buruk  menyebabkan rendahnya  intake  zat  besi  dalam  tubuh, sehingga  tubuh  kekurangan  zat  gizi  yang diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin. Sebaliknya,  jika  pola  makan  cukup  atau  baik maka  tubuh  tidak  akan  kekurangan  zat  gizi yang  diperlukan  untuk  pembentukan  Hb. 34
Berdasarkan hasil bivariat dengan
menggunakan  uji Chi-Square diperoleh  hasil yang  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pola makan dengan kadar Hb pada  ibu  hamil  trimester  II  di  Puskesmas Pahandut,  dengan  nilai p =  <  0,001.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Rizka  Chibriyah (2017)  bila  terdapatnya  hubungan  pola  makan dan aktivitas fisik terhadap kadar Hb. 37
Pada  tabel  5.1  diketahui  jika  sebagian  ibu hamil  berusia  kurang  dari  18  tahun  dan  lebih dari 35 tahun, dimana kehamilan dibawah usia 18  tahun  dan  diatas  35  tahun  merupakan kehamilan  beresiko  tinggi.    Hal  ini  sesuai dengan penelitian Indah Oktaviani, dkk (2017) dimana  2-4  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kehamilan  pada  wanita  yang  cukup  umur.  Ibu hamil  yang  berumur  15-19  tahun  memiliki resiko  yang  lebih  tinggi  mengalami  anemia. Pada  usia  21–35  tahun  resiko  gangguan kesehatan  pada  ibu  hamil  paling  tendah  yaitu sekitar  15%.  Selain  itu  apabila  dilihat  dari kematangan,  wanita  pada  kelompok  umur  ini
telah memiliki kematangan reproduksi, emosinal maupun aspek sosial. 38
Pada  tabel  5.5  diketahui  jika  banyak  ibu hamil  yang  hamil  lebih  dari  2  kali,  dimana semakin  banyak  jumlah  paritas  maka  akan diikuti dengan meningkatnya kejadian anemia. paritas berhubungan dengan terjadinya anemia, karena  semakin  sering  wanita  melahirkan, lebih  besar  risiko  kehilangan  darah  dan berdampak pada penurunan kadar hemoglobin. Seorang  wanita  yang  sudah  melahirkan  lebih dari 2 kali, dan terjadi kehamilan lagi keadaan kesehatannya  akan  mulai  menurun,  sering mengalami  anemia.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Anasari  (2012)  dimana  terdapat hubungan  paritas  dan  anemia  pada  ibu  hamil dengan jumlah anak lebih dari 2. 39
Pada tabel 5.7 diketahui jika banyak ibu hamil adalah  IRT,  hal  ini  dapat  diindikasikan  bahwa aktifitas  fisik  yang  dilakukan  sebagai  seorang IRT cenderung lebih rendah daripada ibu yang bekerja  di  luar  rumah  dengan  kapasitas pekerjaan  yang  membutuhkan  lebih  banyak tenaga.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Wardlaw  G.M  dan  Anne  M.  (2009)  dimana aktivitas  fisik  yang  kurang  menyebabkan metabolisme  sel  tubuh  menurun  sehingga menyebabkan  metabolisme  besi  dalam  tubuh menurun. Besi adalah zat komponen pembentuk  Hb,  jika  produksi  besi  menurun maka  akan  mempengaruhi  pembentukan  Hb yang  akan  berdampak  pada  menurunnya transport oksigen ke seluruh sel tubuh. 40
Anemia  dipengaruhi  secara  langsung  oleh konsumsi  makanan  sehari-hari  yang  kurang mengandung  asam  folat  dan  zat  besi,  selain faktor infeksi sebagai pemicunya. Berdasarkan penelitian dilapangan, sebagian besar ibu hamil kurang  mengonsumsi  susu  dan  sayuran  hijau, dimana  berdasarkan  pendapat  Arisman  (2009)
bahwa jenis makanan yang banyak mengandung  asam  folat  diantaranya  adalah brokoli,  sayuran  hijau,  ragi  dan  kacang- kacangan. 34
Saat  hamil  kebutuhan  zat besi meningkat  2 kali  lipat  dari  kebutuhan  sebelum  hamil.  Hal ini  terjadi  karena  selama  hamil  volume  darah meningkat  sampai  50%,  sehingga  perlu  lebih banyak zat besi untuk membentuk hemoglobin. Selain itu pertumbuhan janin dan plasenta yang sangat  pesat,  sehingga  dibutuhkan  suplemen berupa  zat  besi.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian    Nurul    Ulfiana    Sahlan  (2012)    di kabupaten Barru kecamatan Tanete Rilau yaitu hasil  uji  hubungan  asupan  besi  dengan  kadar hemoglobin  didapatkan  nilai  nilai p = < 0,001 dan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Debby Triwidyaastuti  (2011)  di  kabupaten  Takalar dengan  nilai  nilai p =  <  0,001  yang membuktikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara asupan besi dengan kadar Hb ibu hamil. 40,41

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa:
1.  Ada  hubungan  pola  makan  dengan penambahan  berat  badan  ibu  hamil  trimester  II pada bulan Juni-Agustus di Puskesmas Pahandut tahun 2018 dengan nilai p = < 0,001.
2.  Ada  hubungan  pola  makan  dengan  kadar Hemoglobin  (Hb)  ibu  hamil  trimester  II  pada bulan  Juni-Agustus  di  Puskesmas  Pahandut tahun 2018 dengan nilai p = < 0,001.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas Kesehatan Kota Palangkaraya. Profil
Kesehatan  Kota  Palangka  Raya  Tahun 2016. Available from URL :
https://dinkes.palangkaraya.go.id/ download/.  Accessed  March 2, 2018.
2. Prawiharjo,  Sarwono.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka 278-28 ; 2016.
3. Fatmah. Dalam Departemen Gizi (ed). Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
Departemen Gizi FK MUI ; 2012.
4. Supariasa. Pendidikan Dan Konsultasi Gizi. Jakarta : EGC ; 2012.
5. Sinsin,  Lis.  Seri  Kesehatan  Ibu  dan  Anak Masa  Kehamilan  dan  Persalinan.  Jakarta: Elex Media Kompitindo ; 2008.
6. WHO.  Maternal  Mortality:  World  Health Organization.  Available  from  URL  : http://www.who.int/gho/maternal_health/m ortality/maternal/en/index2.html.  Accessed March 2, 2018.
7. Kemenkes  RI.  Buku  Saku  Pemantauan Status  Gizi  Tahun  2017.  Available  from
URL : http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/wp- content/uploads/2018/01/ Buku-Saku-
Nasional-PSG-2017-Cetak-1.pdf . Accessed March 2, 2018.
8. Sinsin,  Lis.  Seri  Kesehatan  Ibu  dan  Anak Masa  Kehamilan  dan  Persalinan.  Jakarta: Elex Media Kompitindo ; 2008.
9. Balitbang  Kemenkes  RI.Riset  Kesehatan Dasar  :  RISKESDAS.  Jakarta:  Balitbang Kemenkes RI ; 2013.
10. Febriani. Faktor-Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Kematian Maternal.
Jakarta: ECG ;  2007.
11. Prawita  A,    Susanti  A.I,  Sari  P.  Survei Intervensi Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK)  di  Kecamatan  Jatinangor Tahun
2015.  Semarang  :  Program  Diploma Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran ; 2015
12. Abidah  S.,  Dode  S,  Ferial  E.W.  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Terjadinya Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di  Rumah  Sakit
Ibu dan Anak Siti Fatimah Makasar ; 2013.
13. Departemen Kesehatan RI 2009. Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar. Jakarta:
DepkesRI ;  2009
14. Miko  A,  Dina  PB.  Hubungan  Pola  Makan Pagi  Dengan  Status  Gizi  Pada  Mahasiswi Poltekkes  Kemenkes  Aceh.  J  AcTion  : Aceh  Nutrion  Journal,  November  2016  ; 1(2) : 83 – 87. 2016
15. Kementrian  Kesehatan.  Peraturan  menteri kesehatan  republik  Indonesia  Nomor  41 tahun  2014  Tentang    Pedoman    Gizi Seimbang.  Jakarta ; 2014.
16. Fatimah,St.Hadju,V.,
Bahar,B., Abdullah,Z.(2011)  Pola  Konsumsi  dan Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Makara,  Kesehatan,  Vol.15,No.  1,  Juni 2011: 31-36. 2011
17. Garib  N,  Parveen  R.  Energy  and  macro- nutrient  intake  and  dietary  pattern  among school  children  in  Bahrain.  Nutr  J  10:62. Available from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC5104202  ;  2011  Accessed  March  2,
2018.
18. Citerawati  Y  W,  Sukati  ND  .  Asesmen Gizi. Yogyakarta: Trans Medika; 2017.
19. Otten  JJ,  Meyers  LD.  Dietary  reference intakes.  The  essential  guide  to  nutrient requirements.  National  Academies  Press; 2006.
20. Natalia  P,  Nasution  E,  Siagian  A.  Perilaku Konsumsi  Gizi  Seimbang  Dan  Status  Gizi Pada  Remaja  Putri  Di  Sman  1  Tarutung Tahun  2012.  Consumer  Behavior  and
Balanced  Nutrition  Nutritional  Statusin Teenangers  in  the  Year  2012  SMAN  1
Tarutung ; 2012. 21. Adikari A.M.N.T, Sivakanesan R,Wijesinghe D.G.N.GandLiyanage C. Assessmentof Nutritional Statusof PregnantWomenin  a  Rural  Area  in  Sri
Lanka.  Tropical  Agricultural  Research Vol.27(2): 203 – 211 ; 2016.
22. Narasiang  BR,  Mavulu  N,  Kawegian  S. Gambaran  pola  konsumsi  makanan  pada ibu  hamil  dikota  Manado.  J  e-Biomedik (eBM), Juli-Desember 2016 ; 1(4) .
23. Hartriyanti, Y. & Triyanti. Penilaian Status
Gizi.  In  :  Syafiq,  A.  Et  All,  Eds.  Gizi  Dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rajagrafindo Persada. 2007.
24. Aritonang,  E.  Kebutuhan  Gizi  Ibu  Hamil, Bogor : IPB Press ; 2006.
25. Yeyeh,Lia. Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan,  Jakarta:  Trans  Info  Media. 2010.113-117 ; 2010.
26. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman
Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan    Dasar.  Jakarta:  Depkes  RI. 2007. 15-23 ; 2007.
27. Melku M, Assis Z, Alem M, & Enawgaw B. Prevalence  and  Preditors  of  Maternal Anemia  During  Pregnancy  in  Gondar, North  west  Ethiopia:  An  Institusional Based  Cross-Sectional  Study.  Hindawi Publishing Corporation, 2014, 9 ; 2014.
28. Sastroasmoro  S.  Ismael  S.  Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis.  Edisi  5. Jakarta: Sagung Seto. 95 ; 2014.
29. Machfoedz,  Ircham. Metodologi  Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan,  Kedokteran .  Yogyakarta  : Penerbit Fitramaya. 2009.
30. Prasetyo,  Bambang  &  Lina  Miftahul Jannah. Metode    Penelitian    Kuantitatif . Jakarta : Rajawali Pers. 2008.
31. Harti  L.  B  ,  Kusumastuty  I,  Hariadi  I. Hubungan  Status  Gizi  dan  Pola  Makan terhadap  Penambahan  Berat  Badan  Ibu Hamil. Indonesian  Journal  Of  Human
Nutrion. 2016
32. Fajrina, Adiba. Skripsi. Hubungan Pertambahan  Berat  Badan  dan  Faktor  Lain dengan Berat Badan Lahir. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia  [Online:  lib.ui.ac.id].  2012. Accessed October, 1 2016
33. Retnaningsih,  RAJ.  Budiani.  Hubungan Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Gizi
Dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III Di  Puskesmas  Colomadu  Ii  Karanganyar. Program Div Kebidanan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta. 2010
34. Arisman. Gizi dalam daur kehidupan: buku ajar ilmu gizi. Jakarta; EGC. 2009
35. Istiany,  Ruslianti.  Gizi  Terapan.  Bandung: Remaja Rosdakarya. 2013
36. Irawati  A,  Rachmalina  R.  Indeks  Massa Tubuh Ibu Pra Hamil sebagai Faktor Risiko Pertambahan  Berat  Badan  Ibu  Hamil  di Kelurahan  Kebun  Kelapa  dan  Ciwaringin, Kecamatan  Bogor  Tengah,  Kota  Bogor.
Jurnal  Ekologi  Kesehatan.  12(2):  117  –
127. 2013.
37. Chibriyah  Rizka.  Hubungan  Pola  Makan Dan  Aktivitas  Fisik  Terhadap  Kadar Hemoglobin  Santriwati  Pondok  Pesantren
Al-Munawwir Krapyak Bantul. 2017
38. Oktaviani  I.  ,Makalew  L.    ,  Solang  S.D. Profil Haemoglobin Pada Ibu Hamil Dilihat
Dari  Beberapa  Faktor  Pendukung.  Jurnal
Ilmiah Bidan; ISSN : 2339-1731. 2016
39. Anasari  T.  Hubungan  Paritas  dan  anemia dengan  kejadian  Inersia  uteri  pada  ibu Bersalin  di  RSUD  Prof.  dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto  Tahun  2011.  Jurnal Involusi Kebidanan. (2012);Vol. 2 No. 4:22
- 32. 2012
40. Wardlaw, G. M., & Anne, M. Contemporary  Nutrition  Seventh  Edition Mc  Graw  Hill  Higher  Education.  New York: Wardlaw. 2009
41. Sahlan NU. Hubungan Pola Makan dengan
Status  Hemoglobin  (Hb)  Ibu  Hamil  di Kecamatan  Tanete  Rilau  Kabupaten  Barru Skripsi]. Makassar: Universitas Hasanuddin; 2012. 42. Triwidyastuty D. Faktor-Faktor yang Berhubungan  Dengan  Status  Hemoglobin (Hb)  Ibu  Hamil  di  Kelurahan  Manongkoki Kecamatan Polongbangkeng Utara Kabu