## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PERAWAT DENGAN PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN DI RAWAT INAP RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SEKAPUK
Mar'atus Sholikhah 1 , Widiharti 2 , Diah Jerita Eka Sari 3 , Diah Fauzia Zuhroh 4 1,2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan dan Ners, Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jl. Proklamasi no 54 Gresik-Indonesia
e-mail : lilyahmad30@gmail.com 1 , widiharti@umg.ac.id 2

## Abstract
Nurses providing nursing care must have the right knowledge and attitudes to deal with the complexities of health care. Health  workers  cannot  implement  and  maintain  patient  safety  without  adequate  knowledge  and  attitude.  Patient  safety data at PKU Muhammadiyah Sekapuk Hospital during January – June 2021, namely KTD (90%), KNC (90%), Sentinel Incidence  (100%),  KPC  (100%),  KTC  (80%).  Incidents  of  injury  to  patients  caused  by  errors  can  be  in  the  form  of inaccurate patient identification which results in errors or delays in diagnosis, failure to act, medication errors, and errors in  dose  or  method  of  drug  administration.  This  research  is  quantitative  research,  which  was  conducted  with  a  cross- sectional  approach.  The  population  in  this  study  were  all  32  nurses  who  served  in  the  Inpatient  Room  of  PKU Muhammadiyah Sekapuk Hospital. The research instrument used a questionnaire. The results of the Chi-Square test on knowledge were found to be C = 5%, N = 32 with p = 0.305 because p < 0.05. Meanwhile for attitude C =  5%, N = 32 with p = 0.039 because p < 0.05. This study shows that there is no relationship between nurses' knowledge and patient safety and there is a relationship between nurses' attitudes and the implementation of patient safety in the inpatient room at  PKU  Muhammadiyah  Sekapuk  Hospital,  for  this  reason,  it  is  necessary  to  have  regular  patient  safety  training  and effective communication for nurses.
Keywords : Knowledge, Attitude, Patient Safety.

## Abstrak
Perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  harus  memiliki  pengetahuan  yang  benar  dan  sikap  untuk  menangani kompleksitas perawatan kesehatan. Tanpa pengetahuan dan sikap yang memadai, tenaga kesehatan tidak bisa menerapkan dan  mempertahankan keselamatan pasien.  Data keselamatan pasien di  RS  PKU Muhammadiyah Sekapuk  selama bulan januari – juni 2021 yaitu KTD (90%), KNC (90%), Kejadian Sentinel (100%), KPC (100%), KTC (80%). Kejadian cedera pada  pasien  disebabkan  oleh    kesalahan  dapat  berupa  ketidaktepatan  identifikasi  pasien  yang  berakibat  kesalahan  atau keterlambatan  diagnosis,  kegagalan  dalam  bertindak,  kesalahan  pengobatan,  dan  kesalahan  dosis  atau  metode  dalam pemberian obat. Penelitian  ini adalah peneltian kuantitatif, yang dilakukan dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  yang  bertugas  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk sebanyak 32 orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Hasil uji Chi-Square mengenai pengetahuan ditemukan C=5%, N=32 dengan p = 0,305 karena p < 0.05. Sedangkan untuk sikap C=5%, N=32 dengan p = 0,039 karena p <  0.05.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  perawat  dengan  patient  safety  dan terdapat  hubungan  sikap  perawat  dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  PKU muhammadiyah sekapuk, untuk itu perlu adanya pelatihan pelaksanaan patient safety secara berkala dan komunikasi efektif bagi perawat.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Keselamatan Pasien.

## Latar Belakang
Isue keselamatan pasien merupakan issue utama dalam pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan berprioritas pada  keselamatan pasien. Di  rumah sakit dibutuhkan keselamatan  pasien  pada  semua  bidang  pelayanan, dengan adanya penanganan pasien di ruang rawat inap, intalasi  gawat  darurat,  dan  rawat  jalan  yang mengutamakan keselamatan pasien dapat memperkecil kesalahan medis ( medical error )  (Tutiany, Lindawati, & Krisanti, 2017).
Laporan      Insiden    Keselamatan    Pasien  di  Indonesia dari  beberapa  provinsi  didapatkan  yang  menempati urutan pertama yaiatu    provinsi  DKI  Jakarta  37,9% lebih  besar  dari    delapan  propinsi   lainnya  (Jawa Tengah  15,9%,  D.I. Yogyakarta 13,8%, Jawa Timur 11,7%, Sumatera Selatan 6,9%, Jawa Barat 2,8%, Bali 1,4%,  Aceh  10,7%,  dan  Sulawesi  Selatan  0,7%). Menurut  departemen  spesialisasi  kesalahan  terbanyak keselamatan pasien banyak terjadi pada unit lain 56,7% jumlah  tersebut  besar  dibandingkan  unit  kerja  lain. Adapun  pada  bidang  spesialisasi  penyakit  dalam, spesialisasi  bedah  dan  anak  sebesar  56,7 (Ikhlas & Pratama,  2021).    Data  keselamatan  pasien  yang  di dapat di Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk yaitu Terdapat Insiden Keselamatan Pasien pada bulan Januari-Juni  2021  angka  KTD  (90%),  KNC  (90%), Kejadian Sentinel (100%), KPC (100%), KTC (80%).
Suatu  sistem  di  rumah  sakit  dikatakan  baik  bila keamanan dan keselamatan pasien dalam kategori baik. Sistem  pelayanan  yang  baik  ditunjukkan  dengan adanya asuhan pelayanan kepada keamanan pasien dan angka  kejadian  tidak  diharapkan  berkurang.  Sistem keselamatan  pasien  meliputi  pengkajian  resiko, identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang  berhubungan dengan resiko pasien. Pengetahuan merupakan domain dasar  untuk  membentuk  perilaku  tindakan  seseorang, domaian  selanjutnya  sikap  dimana  sikap  itu  yang berasal dari dalam diri individu memiliki kecenderungan  untuk  berkelakuan  terhadap  suatu objek (Listianawati, 2018).
Perilaku  upaya  keselamatan  pasien  bisa  secara kontinuitas  bila  ada  dukungan  yang  baik  dalam pelaksaanaan keselamatan pasien bisa didapatkan dari tingkat pengetahuan dan sikap perawat sehingga dapat menurunkan  angka  kejadian  yang  tidak  diharapkan selain itu perlu adanya monitoring dan evaluasi secara berkala  oleh  komite  penjaminan  mutu  yang  ada  di rumah sakit, dengan demikian asuhan pelayanan yang diberikan akan membuat pasien terlindungi. Pengetahuan,  pengalaman,  sikap  dan  ketrampilan dibutuhkan  seorang  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  kepeda  pasien.  Karakteristik  dan kondisi fisik pasien sangatlah unik sehingga tidak bisa disamaratakan  antara  pasien  yang  satu  dengan  yang lain  meskipun  dengan  diagnosis  medis  yang  sama. Oleh  karena  itu  perawat  dan  tenaga  kesehatan  lain
diperlukan  tingkat  pengetahuan  yang  baik  untuk  bisa berkomitmen secara terus menerus untuk menjalankan upaya keselamatan pada pasien (Darlina, 2016).
Kejadian  cedera  pada  pasien  disebabkan  oleh kesalahan yang dapat berupa ketidaktepatan identifikasi  pasien  (nama,  umur,  alamat,  nomor register)  yang  dapat  berakibat  kesalahan  atau keterlambatan diagnosis kondisi pasien, diagnosis yang tidak  tepat  tepat  akan  berakibat  kegagalan  dalam menentukan  tindakan  sehingga  pasien  bisa  saja  tidak terselamatkan,  selain itu  bisa jadi kesalahan pengobatan  misalnya  nama  pasein  sama  karena identifikasi  pasien  tidak  tepat  sehingga  salah  dalam memberikan  obat  yang  seharusnya  obat  tersebut diberikan  pada  pasien  A  diberikan  ke  pasien  B,  dan kesalahan dosis atau metode dalam pemberian obat.
Perawat  merupakan tenaga kesehatan  yang selama 24 jam berada di dekat pasien sebagai garda terdepan oleh karena  itu  juga  memberikan  sasaran  keselamatan pasien  lainnya  yang  perlu  diperhatikan  untuk menghindari  cedera  pada  pasien  berupa  peningkatan keamanan  obat  yang  perlu  diwaspadai  karena  jika sedikit  saja  perawat  tidak  teliti  maka  bisa  terjadi kesalahan,  pengurangan  resiko  infeksi  salah  satunya dengan perawat rajin cuci tangan, menjaga pasien dan memberikan  tanda  pada  pasien  yang  memiliki  resiko jatuh  (Darlina,  2016).  Salah  satu  indikator  mutu pelayanan  rumah  sakit yaitu  patient  safety. Mutu pelayanan di rumah sakit tidak baik dan berkualitas jika pelaksanaan  pelayanan  tidak  sesuai  dengan  standar yang  telah  ditetapkan  akan  berdampak  terhadap keselamatan  pasien.  Mengutamakan  keselamatan pasien  merupakan  target  dan  tujuan  utama  pelayanan di  RS.  Tugas  penting  tim  mutu  rumah  sakit  yaitu memastikan  keselamatan  pasien  dapat  terlaksana dengan  baik  selain  itu  membantu  memberikan  solusi jika    ada  masalah.  Setiap  kegiatan  dilakukan  dan didokumentasikan  dengan  baik.    Indicator  mutu pelayanan  di  RS  dan  tujuan  akhir  dari  rumah  salah satunya keselamatan pasien yang tinggi dan rendahnya angka kejadian yang tidak diharapkan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  petugas  yang  bertugas  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk  sebanyak  32  orang.  Seluruh  populasi  dalam penelitian ini dijadikan sebagai sampel atau responden penelitian yang diambil dengan teknik total sampling.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah (1) Perawat yang  bertugas  diruang  Rawat  Inap  RS  PKU Muhammadiyah  Sekapuk;  (2)  Perawat  yang  bersedia menandatangani menjadi responden; (3) Perawat tetap yang bekerja diruang rawat inap minimal 3 Bulan masa kerja;  (4)  Perawat  yang  tidak  sedang  dalam  kondisi
cuti,  sakit  atau  sedang  mengikuti  tugas  belajar;  (5)
Perawat yang berpendidikan minimal D3 Keperawatan.
Intrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan kuisioner yang diberikan kepada para perawat di Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk. Para perawat diberikan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian. Perawat yang setuju  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  kemudian mengisi informed  consent ,  setelah  itu  peneliti  dapat mengambil data penelitian.
Data  yang  diambil  adalah  karakteristik  responden seperti  usia,  tingkat  pendidikan,  jenis  kelamin,  lama bekerja,  serta  pertanyaan-pertanyaan  untuk  menggali pengetahuan,  sikap,  pelaksanaan  keselamatan  pasien oleh  Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  RS  PKU Muhammadiyah Sekapuk.
Data  dalam  penelitian  ini  dianalisis  secara  univariat dengan  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi  dan secara bivariat dengan menggunakan uji analisis Chi - Square Test yang  dihitung  menggunakan  SPSS  Versi 23.0.
Ijin etik dari penelitian ini diterbitkan pada tanggal 07 Januari  2022  oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gresik dengan nomor sertifikat 004/KET/II.3.UMG/KEP/A/2022.

## Hasil Penelitian
Karakteristik  Perawat  berdasarkan  Usia,  Tingkat Pendidikan, Jenis Kelamin, dan Lama Bekerja
Data  karakteristik  pasien  dalam  penelitian  ini  dapat dijelaskan melalui tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1. Karakteristik Perawat berdasarkan Usia, Tingkat Pendidikan, Jenis Kelamin, Lama Bekerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk Bulan Desember 2021
Karakteristik Jumlah Persentase (%) Usia 20-39 tahun 32 100,0 40-55 tahun 0 0,0 55 tahun keatas 0 0,0 Tingkat Pendidikan D3 7 21,9 S1 25 78,1 Jenis Kelamin Pria 7 21,9 Wanita 25 78,1 Lama Kerja >5 tahun 14 43,8 1-5 tahun 18 56,3
Dari  tabel  1  hasil  distribusi  frekuensi  karakteristik perawat berdasarkan umur seluruhnya (100%)  berusia 20-39 tahun. Berdasarkan tingkat pendidikan sebagian besar 78,1% pada Pendidikan S1. Berdasarkan    jenis kelamin  sebagian  besar    adalah  wanita  (78,1%). Sedangkan  berdasarkan  lama  bekerja  setengahnya (56,3%) telah bekerja sekitar 1-5 tahun.
Pengetahuan  Petugas  di  Ruang  Rawat  Inap  RS PKU Muhammadiyah Sekapuk
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Sekapuk Bulan Desember 2021 Tingkat Pengetahuan Jumlah Persentase (%) Baik 15 46,9 Kurang 17 53,1 Jumlah 32 100,0
Dari tabel 2 dapat dijelaskan bahwa lebih dari sebagian pengetahuan  perawat  memiliki  pengetahuan  kurang yaitu sebanyak 53,1%.

## Sikap  Petugas  di  Ruang  Rawat  Inap  RS  PKU
Muhammadiyah Sekapuk
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sikap  Perawat  di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk Bulan Desember 2021 Sikap Jumlah Persentase (%) Negatif 18 56,3 Positif 14 43,8 Jumlah 32 100,0
Dari tabel 3 dapat dijelaskan bahwa lebih dari sebagian sikap  petugas  dengan  sikap  negatif  yaitu  sebanyak 56,3% .
Pelaksanaan Keselamatan Pasien  di  Ruang Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Sekapuk
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Sekapuk  Bulan Desember 2021
Sikap Jumlah Persentase (%) Baik 14 43,8 Kurang 18 56,3 Jumlah 32 100,0
Dari tabel 4 dapat dijelaskan bahwa lebih dari sebagian Pelaksanaan  keselamatan  pasien  kurang  yaitu  sebesar 56,3%.
Hubungan Pengetahuan
Perawat
Dengan
Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  di  Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk
Tabel  5.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Pengetahuan Perawat Dengan  Pelaksanaan Keselamatan Pasien di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Sekapuk Bulan Desember 2021
Pengetahuan Pelaksanaan Keselamatan Pasien Total Baik Kurang f % f % f % Baik 8 53,3 7 46,7 15 100 Kurang 6 35,3 11 64,7 17 100 Total 14 43,8 18 56,2 32 100 Chi-Square Test   p=0,305
Dari  tabel  5  didapatkan  bahwa  proporsi  perawat dengan pengetahuan baik dan pelaksanaan keselamatan  baik  lebih  besar  53,3%  dibandingkan dengan proporsi perawat dengan pengetahuan baik dan pelaksanaan keselamatan pasien 46,7%.
Hasil  uji Chi-Square dengan  SPSS  versi  23,0  dengan p =  0,305  karena p >  0,05  maka  tidak  terdapat Hubungan  Pengetahuan  Petugas  Dengan  Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk.
Hubungan  Sikap  Perawat  Dengan  Pelaksanaan Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Sekapuk
Tabel 6. Tabulasi Silang Hubungan Sikap Perawat dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien di Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk Bulan Desember 2021
Sikap Pelaksanaan Keselamatan Pasien Total Baik Kurang f % f % f % Negatif 5 27.8 13 72.2 18 100 Positif 9 64.3 5 35.7 14 100 Total 14 43.8 18 56.2 32 100
Dari  tabel  6  didapatkan  bahwa  proporsi  perawat dengan  sikap  positif  dan  pelaksanaan  keselamatan positif  lebih  besar  64,3%  dibandingkan  dengan proporsi perawat dengan sikap positif dan pelaksanaan keselamatan pasien 35,7
Hasil uji Chi-Square dengan SPSS p = 0,039 karena p <  0,05  terdapat  Hubungan  Sikap  Petugas  Dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk .

## Pembahasan

## Pengetahuan  Perawat  di  Ruang  Rawat  RS  PKU Muhammadiyah Sekapuk
Dari tabel 2 dapat dijelaskan bahwa lebih dari sebagian pengetahuan  perawat  dengan  pengetahuan  kurang yaitu  sebanyak  53,1%  pada  komponen  tingkat komunikasi  dan  identifikasi  pasien  pengetahuan perawat  dengan  pengetahuan  baik  yaitu  46,9%  pada komponen  eliminasi  salah  prosedur,  reduksi  resiko infeksi  dan  tingkat  keamanan.  Factor  penting  dalam diri  seseorang  yaitu  pengetahuan,  pengetahuan merupakan  hal  mendasar  yang  dimiliki  oleh  oleh seseorang  selain  itu  intelegensi  seseorang  juga didapatkan  oleh  pengetahuan.  Di  otak  terdapat  3  hal mendasar  yaitu  registrasi,  retensi  dan  recall.  Proses regitasi pengetahuan didapatkan dari teori dan praktek, kemudian  fase  retensi  ini  peyimpanan  pengetahuan akan  tetapi  pengetahuan  yang  telah  disismpan  bisa mengalami  perubahan  beriringan  dengan  waktu, memori yang disimpan ada ada dua jenis yaitu memori jangka  pendek  dan  memori  jangka  panjang    tahap
selanjutnya  recall  pengetahuan  untuk  pengambilan keputusan.  Dalam  pengambilan  keputusan  melalui proses recall pengetahuan, diharapkan dengan adanya pengetahuan  maka  tidak  salah  dalam  pengambilan keputusan atau meminimalkan angka kejian yang tidak diharapkan. Manusia hidup bermasyarakat, social dan berorganisasi sangat membutuhkan pengetahuan yang baik agar bisa diterima oleh masyarakat karena dengan pengetahuan  yang  baik  akan  membantu  komunikasi lebih  baik  (Notoatmodjo,  2014;  Rifa’i,  2019). Informasi  yang  diterima  sesorang  melalui  pancaindra manusia  yaitu  sistem  penglihatan,  pendengaran, perabaan, penciuman, dan perasa maka akan terbentuk rasa  tahu.  Dimana  pengetahuan  sesorang  sebagain besar  diperoleh  dari    mata  dan  telinga  (Notoatmodjo, 2013).
Kurangnya pengetahuan perawat di RS Muhammadiyah  sekapuk  bisa  disebabkan  karena sebagian  besar  pengalaman  kerja  sebagian  besar  1-5 tahun,  dengan  demikian  akan  berpengaruh  terhadap pola  pikir,  pengambil  tindakan.  Hal  ini  sesuai  bahwa setelah  seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu  maka  akan  timbul  rasa  tahu, tingkat  pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  selain  itu juga  dari  faktor  pengalaman.  Perawat  sangat  penting untuk meningkatkan pengetahuan dikarenakan pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  pendidikan  yang berjalan seiring berkembangnya zaman. Jadi perlunya perawat  kesehatan  untuk  mengembangkan  ilmu  yang baru  yang  berkembang  saat  ini.  Asuhan  keperawatan kepada  pasien  diberikan  secara  aman  dan  nyaman untuk memenuhi itu perlu adanya penyusunan program kerja tentang keselamatan pasien, untuk melaksanakan program  kerja  itu  dibutuhkan  tingkat  pengetahuan perawat  tentang patient  safety terutama  dalam  hal komunikasi efektif dan pembiasaan identifikasi pasien, sehingga  memudahkan  perawat  untuk  melaksanaan patient  safety .  Hal  yang  perlu  diketahui  oleh  perawat terkait patient  safety yaitu  identifikasi  pasien  yang benar, pelaksanaan komunikasi efektif, eliminasi salah prosedur, reduksi resiko infeksi dan tingkat keamanan pasien.

## Sikap  Perawat  di  Ruang  Rawat  RS  PKU Muhammadiyah Sekapuk
Dari tabel 3 dapat dijelaskan bahwa lebih dari sebagian sikap  perawat  dengan  sikap  negatif  yaitu  sebanyak 56,3%  pada  komponen  komunikasi  efektif  dan  sikap positif yaitu 43,8% pada komponen identifikasi pasien, tingkat  keamanan  obat,  reduksi  resiko  infeksi, eliminasi salah pasien.
Menurut  Wawan  &  Dewi  (2010)  menjelaskan  bahwa sikap  merupakan  hasil  evaluasi  seseorang  terhadap objek sikap yang diekspresikan terhadap proses-proses kognitif,  afektif  (emosi),  dan  perilaku.  Sikap  adalah keadaan  mental  dari  kesiapan,  yang  diatur  melalui pengalaman yang memberikan pengaruh dinamik atau
terarah terhadap respon individu pada semua obyek dan situasi yang berkaitan dengannya (Widayatun, 2009).
Sikap  dikatakan  sebagai  suatu  respon  evaluative. Respon hanya akan timbul apabila individu dihadapkan pada suatu stimulus  yang  menghendaki adanya reaksi individual.  Sikap  yang  positif  dapat  terwujud  jika didasarkan  pada  tanggung  jawab  atas  segala  sesuatu yang  telah  dipilihnya  dengan  segala  resiko  yang merupakan  sikap  yang  paling  penting.  Suatu  sikap belum  tentu  langsung  otomatis  dalam  suatu tindakan, untuk mewujudkan sikap menjadi suatu tindakan untuk itu  perlu  adanya  faktor  pendukung.  Pada  dasarnya petugas  kesehatan  memerlukan  sikap  positif  agar pasien  cepat  sembuh  dikarenakan  dari  sikap  petugas yang postif dapat meningkatkan proses penyembuhan.

## Pelaksanaan Keselamatan Pasien  di  Ruang Rawat RS PKU Muhammadiyah Sekapuk
Dari tabel 4 dapat dijelaskan bahwa lebih dari sebagian Pelaksanaan keselamatan pasien kurang yaitu sebanyak  56,3% dan  Pelaksanaan keselamatan pasien Baik yaitu 43,8%. Faktor predisposisi yang mempengaruhi  penerapan  patient  safety  meliputi  1) pengetahuan,  2)  sikap,  3)  kepercayaan,  4)  keyakinan dan  5)  motivasi.  Upaya  pencegahan  cidera  perlu adanya  suatu  sistem  rumah  sakit  membuat  asuhan pasien lebih aman disebut keselamatan pasien ( patient safety )  rumah  sakit.  Adapun  sistem  rumah  sakit meliputi: assessmen risiko, identifikasi, dan pengelolaan  hal  yang  berhubungan  dengan  risiko pasien,  pelaporan,  dan  analisis  insiden,  kemampuan belajar  dari  insiden  dan  tindak  lanjutnya  serta implementasi  solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya risiko  (Hadi,  2020).  Cidera  yang  disebabkan  oleh kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu  tindakan  atau tidak  melakukan tindakan  yang seharusnya dilakukan melalui sistem yang ada di rumah sakit. Sistem upaya melaksanakan  suatu  tindakan  mencegah  terjadinya cedera  (Depkes  RI,  2008).  Suatu    sistem  yang diterapkan  untuk  mencegah  terjadinya  cedera  akibat perawatan  medis  dan  kesalahan  pengobatan  melalui suatu  sistem  assesment  resiko,  identifikasi  dan pengelolaan  faktor  risiko,  pelaporan  dan  analisis insiden,  kemampuan  belajar  dan  tindak  lanjut  dari insident serta implementasi solusi untuk meminimalkan  timbulnya  risiko  adalah  sistem keselamatan pasien rumah sakit (Aditama, 2017) .
Dalam  pelaksanaan patient  safety dari  penerapan sasaran  keselamatan  pasien  menunujukkan  masih kurang.  Penerapan  pelaksanaan patient  safety sangat pentig dalam mewujudkan pemberian asuhan keperawatan  yang  aman.  Di  Indonesia  seringkali masyarakat  mengabaikan  kesehatan  dikarenakan tingkat keselamatan pasien yang buruk. Oleh sebab itu pentingkan  mengutamakan  keselamatan  pasien  agar tingkat kesehatan masyarakat agar lebih baik.
Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan
Pelaksanaan Keselamatan Pasien  di  Ruang Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Sekapuk
Dari  tabel  5  didapatkan  perawat  dengan  pengetahuan baik  dan  pelaksanaan  keselamatan  baik  lebih  besar 53,3% dibandingkan dengan proporsi perawat dengan pengetahuan baik dan pelaksanaan keselamatan pasien 46,7%.  Hasil  uji Chi-Square dengan  SPSS  versi  23.0 p =  0,305  karena p >  0,05  maka  tidak  terdapat Hubungan  Pengetahuan  Petugas  Dengan  Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Sekapuk.  Hal  ini  bisa disebabkan  dari  pengalaman  perawat  yang  masih kurang dilihat dari masa kerja perawat sebagian besar 1-  5  tahun.  Dimana  pengalaman  adalah  hasil persentuhan  alam  dengan  panca  indra  manusia. Pengalaman  memungkinkan  seseorang  menjadi  tahu dan  hasil  dari  tahu  ini  disebut  dengan  pengetahuan. Dalam  suatu  pekerjaan  pengalaman  suatu  proses pengetahuan  dan  ketrampilan  tentang  sesuatu  yang diperoleh lewat keterlibatan atau berkaitan dengannya selama periode tertentu. Pengalaman seseorang  dalam memperoleh  kebenaran  pengetahuan  dengan  cara mengulang kembali pengetahuan yang telah diperoleh dalam memecahkan masalah. Pengalaman yang cukup banyak terhadap bidang tertentu akan membuat orang tersebut menjadi ahli. Selain itu faktor yang menunjang pengetahuan  yaitu  informasi,  sosial  budaya  dan ekonomi,  lingkungan.  Faktor  yang  mempengaruhi tercapainya  keselamatan  pasien  yaitu  faktor  individu (pengalaman  dan  pengetahuan),  faktor  psikologi, faktor  organisasi,  faktor  lama  bekerja,  faktor  sikap. Keselamatan  dalam  pemberian  pelayanan  dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan (Gunawan, Narmi, & Sahmad, 2019; PPNI, 2014). Sikap individu merupakan kunci utama dalam keberhasilan tim. Sikap individu  atau attitude menjadi  hal  utama  yang  perlu diasah  secara  terus  menerus.    Kecenderungan  sikap yang dimiliki oleh individu   ini antara lain dimotivasi oleh  keinginan  untuk  menjalin  hubungan  kerjasama dengan orang lain dan untuk menghindari konflik yang terjadi  dengan orang lain  (Sumarno & Alrianingrum, 2020).
Meningkatnya  ilmu  pengetahuan  serta  sikap  yang positif  dapat  meningkatkan  asuhan  keperawatan dirumah sakit. Perlu pengetahuan yang baik serta sikap yang positif agar dapat menjalankan prosedur yang ada di  rumah  sakit.  Pengambilan  keputusan  dipengaruhi oleh  pengetahuan  akan  tetapi  tidak  semua  keputusan dapat ditentukan dengan pengetahuan yang baik, hal ini dikarenakan  semua  pekerjaan  atau  tindakan  yang diambil  perawat  merupakan  pekerjaan  yang  beresiko terhadap  kejadian  kesalahan,  misalnya  berdasarkan pengetahuan keputusan yang diambil sudah tepat akan tetapi  karena  kondisi  pasien  yang  berbeda  dan  dapat berubah  dalam  waktu  yang  realtif  singkat  tanpa  bisa diprediksi sebelumnya akan menimbulkan reaksi yang berbeda  pula  sehingga  bisa  menimbulkan  respon
negatif,  padahal  dengan  keputusan  yang  sama  pasien yang lain menimbulkan reaksi yang positif. Terbentuknya  suatu  tindakan  seseorang  dipengaruhi faktor dominan yaitu pengetahuan.

## Hubungan  Sikap  Perawat  Dengan  Pelaksanaan Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk
Dari  tabel  6  didapatkan  bahwa  proporsi  perawat dengan  sikap  positif  dan  pelaksanaan  keselamatan positif  lebih  besar  64,3%  dibandingkan  dengan proporsi perawat dengan sikap positif dan pelaksanaan keselamatan  pasien  35,7%.  Hasil  uji Chi-Square dengan SPSS versi 23.0 p = 0,039 karena p < 0.05 maka terdapat Hubungan Sikap Petugas Dengan Pelaksanaan Keselamatan  Pasien  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sekapuk.
Sikap  merupakan  cara  individu  untuk  membawa dirinya  pada  suatu  tempat  dimana  seorang  individu tersebut  melakukan  seseuatu  sesuai  dengan  cara berfikir  serta  merasakan  keinginan  untuk  bertindak. Sikap merupakan bersifat tertutup belum menimbulkan suatu reaksi, dimana dalam sikap terdapat komponen – komponen didalamnya yang masuk kedalam perasaan pengetahuan  dan  ketika  seseorang  tersebut  akan melakukan  tindakan.  Perilaku  merupakan  Hubungan sikap  dan  juga  perilaku  pelaksanaan  keselamatan pasien  memang sangat mempengaruhi  setiap  individu serta  bagaiman  individu  tersebut  merespon  sesuatu yang  ditangkapnya.  Sikap  dan  perilaku  dapat berhubungan  erat  dengan  sebuah  pengalaman  pribadi seseorang dalam menyikapi suatu hal. Terkadang sikap juga  tidak  ada  hubungannya  dengan  sebuah  perilaku. Sikap  merupakan  kesiapan  untuk  bereaksi  terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek. Sikap merupakan predisposisi tindakan suatu  perilaku  belum  merupakan  suatu  tindakan  atau aktivitas  (Depkes  RI,  2008;  Notoatmodjo,  2010). Predisposisi  dari  suatu  tindakan    yaitu  sikap.  Pada dasarnya hubungan sikap dan juga perilaku memanglah saling berkaitan satu sama lain. Ada beberapa kondisi agar sikap dan perilaku menjadi konsisten diantaranya pengalaman, relevansi sikap pada perilaku, spesifikasi sikap  dan  perilaku,  tekanan  normative. Pengalaman pribadi  merupakan  faktor  pertama  yang  dapat mempengaruhi  sikap  positif  seseorang  dalam  hal  ini dapat  berkaitan  dengan  pengalaman  dan  lama  kerja seseorang,  banyaknya  masalah  yang  dihadapi  akan pengaruh  dalam  menentukan  sikap,  faktor  kedua dari penentuan sikap yaitu Orang yang dianggap penting, di ruang rawat inap orang yang berpengaruh kepala ruang terhadap  perawat  pelaksana,  faktor  ketiga  pengaruh kebudayaan  yaitu  bagaimana  budaya  organisasi  di lingkungan  tersebut,  faktor  ke  empat  terkait  dengan emosi  yang  dimiliki  seseorang  terhadap  suatu  obyek (Notoatmodjo,  2010,  2013).  Sikap  yang  kurang  baik dalam menangani rasa sakit yang di derita pasien akan menimbulkan  kesalahan  dalam  menghadapi  sesuatu masalah pada pasien yang terjadi di rumah sakit. Oleh
sebab  itu  perlunya  sikap  yang  baik  agar  tingkat kesembuhan  pasien  semakin  meningkat.  Komponen pengetahuan  dan  sikap  perawat  yang  kurang  pada pelaksanaan  pasien  safety  ini  karena  kurangnya komunikasi  efektif  hal  ini  bisa  disebabkan  karena sebagian besar masa kerja perawat kurang dari 5 tahun.

## Kesimpulan
Perawat  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk memiliki pengetahuan kurang yaitu sebanyak 53,1%,  bersikap  negatif  terhadap  pelaksanaan keselamatan  pasien  yaitu  sebanyak  56,3%,  praktik pelaksanaan keselamatan pasien kurang yaitu sebanyak 56.3%.
Tidak  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  perawat dengan  pelaksanaan  keselamatan  pasien  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk.  Sementara,  hasil  uji Chi-Square  p =  0,305 karena p <  0.05.  Ditemukan  juga  adanya  hubungan antara  sikap  petugas  kesehatan  dengan  pelaksanaan keselamatan  pasien  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit PKU  Muhammadiyah  Sekapuk.  Hasil  uji Chi-Square dengan p = 0,0.39 karena p < 0.05.
Manjemen  rumah  sakit  hendaknya  memberikan pendidikan  dan  pelatihan  keselamatan  pasien  kepada para petugas kesehatan di rumah sakit yang dilakukan secara  terencana,  terukur,  dan  terstruktur,  mengingat issue keselamatan pasien ini sangat penting bagi pasien itu  sendiri  dan  juga  bagi  reputasi  rumah  sakit  itu sendiri.

## Acknowledgment
Terima kasih kepada RS PKU Muhammadiyah Gresik, Universitas  Muhammadiyah  Gresik  dan  semua  pihak yang telah membantu terwujudnya penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Aditama,  T.  (2017). Manajemen Administrasi  Rumah Sakit . Jakarta: UI Press.
Darlina,  D.  (2016).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat dengan  Upaya  Penerapan  Patient  Safety  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  SakitUmum  Daera DR.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh. Idea  Nursing Journal , 7 (1).
Depkes  RI.  (2008).  Paduan  Nasional  Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Patient Safety , 2 , 1–82.
Gunawan,  W.,  Narmi,  &  Sahmad.  (2019).  Analisis Pelaksanaan  Standar  Keselamatan  Pasien  ( Patient  Safety  )  Di  Rumah  Sakit  Umum Bahteramas Provinsi sulawesi Tenggara. Keperawatan , 03 , 53–59.
Hadi,  I.  (2020). Manajemen  Keselamatan  Pasien (Teori dan Aplikasi) . Yogyakarta: Deepublish.
Ikhlas, M., & Pratama, K. (2021). Penerapan  Budaya
Keselamatan Pasien Sebagai Upaya Pencegahan
Adverse  Event. Jurnal  Keperawatan  Merdeka , 1 (November), 169–182.
Listianawati,  R.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan Perawat  Tentang  Keselamatan  Pasien  (Patient Safety)  Dengan  Sikap  Perawat  Terhadap Pemberian Obat Di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD  Dr.  Loekmono  Hadi  Kudus. Prosiding Hefa (Health Events for All) , 145–153. Retrieved from
https://prosiding.stikescendekiautamakudus.ac.i d/index.php/pros/article/view/303/83
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku  Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2013). Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2014). Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta.
PPNI. (2014). Standar Praktik Keperawatan Profesional . Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Rifa’i,  A.  (2019).  Proses  Pengambilan  Keputusan.
Research Gate , 1–12.
Sumarno, & Alrianingrum, S. (2020). Pendidikan Nilai Dan Karakter. In Unesa .
Tutiany, Lindawati, & Krisanti, P. (2017). Manajemen Keselamatan  Pasien. Pusat  Pendidikan  Sumber Daya Manusia Kesehatan Kementerian Kesehatan RI , 1–249. Retrieved from http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp- content/uploads/2017/11/Manajemen- Keselamaatan-Pasien-Final-Dafis.pdf
Wawan, A., & Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika.
Widayatun, T. (2009). Ilmu Perilaku (2nd ed.). Jakarta: Sagung Seto.