## THE EVALUATION OF PRESCRIPTION
MEDICATION BASED ON WORLD HEALTH ORGANIZATION INDICATOR AT COMMUNITY HEALTH CENTRE IN TELING ATAS
EVALUASI PERESEPAN OBAT BERDASARKAN INDIKATOR WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) DI PUSKESMAS TELING ATAS
Meliska Debora Saibaka 1) Widya Astuty Lolo 2) Karlah Lifie Riani Mansauda 3)
Program Studi Farmasi, FMIPA UNSRAT, Manado *18101105054@student.unsrat.ac.id

## ABSTRACT
Irrational prescription can cause polypharmacy, resistance, and medication interactions, thus, evaluation of  prescription  medication  should  be  compulsory.  This  study  aimed  to  determine  the  appropriate percentage  of  prescription  medication  at  Community  Health  Centre  in  Teling  Atas  in  comparison  with prescription  indicators  of  WHO.  Data  gathering  methods  was  carried  out  using  random  sampling.  The study finding indicated that the average of medication in each prescription is 2.49, prescription with generic names is 97.06%, antibiotic prescription is 24.80%, the use of injection preparation is 0%, and the item percentage of drugs prescribed according to National Formulary is 81.97%. Based on the finding acquired, it was concluded that the percentage of prescription with generic names and the percentage of injection preparation  are  consistent,  however,  the  item  average  of  drugs  in  each  prescription,  the  percentage  of antibiotic prescription, and the percentage of national formulary drugs are not.
Keywords : Prescription, WHO Indicator, Community Health Centre.

## ABSTRAK
Peresepan  yang  tidak  rasional  dapat  menyebabkan  polifarmasi,  resistensi  dan  terjadinya  interaksi  obat, untuk  itu  diperlukan  evaluasi  peresepan  obat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  persentase kesesuaian  peresepan  obat  di  Puskesmas  Teling  Atas  dibandingkan  dengan  indikator  peresepan  WHO. Metode pengumpulan data dilakukan dengan random sampling. Hasil yang diperoleh yaitu rata-rata item obat  tiap  lembar  resep  sebesar  2,49  rata-rata  item,  peresepan  dengan  nama  generik  97,06%,  peresepan antibiotik 24,80%, penggunaan sediaan injeksi sebesar 0% dan persentase item obat yang diresepkan sesuai dengan  Formularium  Nasional  81,97%.  Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dapat  disimpulkan  bahwa persentase peresepan dengan nama generik dan persetase peresepan sediaan injeksi sudah sesuai sedangkan rata-rata  item  obat  tiap  lembar  resep,  persentase  peresepan  obat  antibiotik  dan  persentase  item  obat formularium nasional tidak sesuai.
Kata Kunci: Resep, Indikator WHO, Puskesmas.

## PENDAHULUAN
Obat  yang  digunakan  secara  rasional  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kesejahteraan masyarakat  (Cipolle  Strand,  L.  M.,  dan Morley, P. C., 2012). Penggunaan obat yang tidak rasional dapat  disebabkan  oleh  ketidaktepatan  peresepan yang  mengakibatkan  permasalahan,  seperti polifarmasi  yang  dapat  meningkatkan  biaya pengobatan,  memperpanjang  waktu  pengobatan karena  terjadi  reaksi  efek  samping  obat  yang
merugikan  dan  terjadi  interaksi  obat  (Cole., James, P., dan Kargbo, A., 2015).
World  Health  Organization (WHO) menuliskan bahwa penilaian rasionalitas penggunaan  obat  dapat  menggunakan  indikator WHO  yang  terdiri  atas  indikator  utama  dan indikator  komplementer/pelengkap.  Indikator peresepan  termasuk  dalam  indikator  utama, terdiri  dari  jumlah  rata-rata  obat  tiap  lembar resep,  persentase  obat  yang  diresepkan  dengan

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
nama generik, persentase peresepan obat dengan antibiotik,  persentase  peresepan  obat  dengan sediaan  injeksi,  serta  persentase  obat  yang diresepkan sesuai dengan Formularium Nasional (Fornas). Indikator komplementer yang digunakan , antara lain biaya rata-rata item obat tiap lembar resep dan persentase biaya obat untuk antibiotik (WHO, 1993). Ketidaktepatan peresepan dapat mengakibatkan kegagalan dalam terapi  pasien,  meningkatkan  kejadian  efek samping  obat  atau Adverse  Drug  Reaction (ADR), meningkatkan kejadian resistensi antibiotik, terjadi kekosongan obat, dan menurunkan  kepercayaan  pasien  dalam  sistem kesehatan (Agabna, 2014).
Pengobatan  yang  tidak  rasional  dapat menyebabkan  adanya  beberapa  dampak  negatif, contohnya pada penggunaan antibiotik yang tidak rasional.  Pengobatan  dengan  antibiotik  akan menekan  organisme  secara  selektif  dan  secara tidak langsung dapat meningkatkan kemunculannya resistensi karena adanya penggunaan  obat  tersebut.  Resistensi  dapat terjadi karena adanya perkembangan mutasi gen yang  dapat  berubah  aktivitas  dari  obat  dan menghasilkan  tahanya  sel  terhadap  molekul antimikroba (Shallcros, 2014).
Beberapa  penelitian  yang  dilakukan  di puskesmas  seluruh  Indonesia  banyak  hasil penelitian  yang  menunjukkan  ketidakrasionalan penggunaan  obat.  Penelitian  Ihsan,  Sabarudin, Leorita,  Syukriadi,  &  Ibrahim,  (2017)  tentang evaluasi  rasionalitas  penggunaan  obat  ditinjau dari  indikator  peresepan  menurut World  Health Organization (WHO) di seluruh Puskesmas Kota Kendari  tahun  2016  menunjukkan  bahwa penggunaan  obat  tidak  rasional  kecuali  untuk parameter persentase peresepan injeksi. Penelitian  Wijayanti.  R.,  Meila,  O.,  S.,  (2017) tentang  evaluasi  penggunaan  obat  dengan indikator prescribing pada  Puskesmas  Jakarta Utara  periode  tahun  2016  menunjukkan  hasil bahwa  penggunaan  obat  belum  rasional,  namun untuk persentase peresepan antibiotik dan injeksi sudah rasional. Penelitian Munarsih. F.C., Meila,
O., dan Ramadhanti, F., (2017) tentang evaluasi penggunaan  obat  dengan  indikator prescribing pada  puskesmas  wilayah  Kota  Administrasi Jakarta  Barat  periode  tahun  2016  menunjukkan hasil  bahwa  penggunaan  obat  belum  rasional, namun untuk persentase peresepan antibiotik dan injeksi penggunaan obat sudah rasional.
Tujuan  dari  penelitian  yang  akan dilakukan  oleh peneliti  adalah untuk  melakukan evaluasi  terhadap  peresepan  obat  berdasarkan indikator World Health Organization (WHO)  di Puskesmas Teling Atas Manado.

## METODOLO PENELITIAN
Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Teling Atas, Manado pada bulan Desember 2021- Maret 2022.

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  berupa  observasional deskriptif  dengan  desain  penelitian cross sectional yang  dilakukan  dalam  sekali  waktu serta dilakukan wawancara. Data yang digunakan berupa  data  retrospektif  yaitu  resep  pasien  pada bulan  Januari  -  Desember  2020  di  Puskesmas Teling Atas, Manado.

## Populasi Penelitian
Populasi pada penelitian ialah resep dari pasien di Puskesmas Teling Atas periode  Januari- Desember 2020 .

## Sampel Penelitian
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik random  sampling. Penentuan  sampel  yaitu  pada awal  tahun  sampai  akhir  tahun,  sehingga didapatkan  sampel  pada  periode  bulan Januari  - Desember 2020.
Berdasarkan perhitungan sampel dibawah, maka sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 369 resep

## Analisis Data
Analisa data pada penelitian ini berupa nilai indikator  peresepan  berdasarkan  indikator WHO yang dapat dihitung dengan persamaan sebagai berikut.

## Rata – rata item obat per lembar resep :
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛

## 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖
Persentase item obat yang diresepkan dengan nama Generik :

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 11 Nomor 4, November 2022
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑛𝑎𝑚𝑎 𝑔𝑒𝑛𝑒𝑟𝑖𝑘 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑋 100% Persentase peresepan obat dengan Antibiotik : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑖𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑟𝑖 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑏𝑖𝑜𝑡𝑖𝑘 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖 𝑋 100% Persentase peresepan obat dengan sediaan injeksi : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑖𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑟𝑖 𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎𝑎𝑛 𝐼𝑛𝑗𝑒𝑘𝑠𝑖 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖 𝑋 100% Persentase item obat yang diresepkan sesuai dengan Formularium Nasional (Fornas) : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑑𝑎𝑠𝑎𝑟𝑘𝑎𝑛 𝐹𝑜𝑟𝑛𝑎𝑠 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑋 100 %

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  telah  dilakukan  merupakan penelitian obsevasional deskriptif dengan metode cross-sectional yaitu  pengambilan  data  hanya satu kali tanpa adanya tindak lanjut. Tujuan dari penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  evaluasi peresepan  obat  berdasarkan  indikator  peresepan World Health Organization (WHO) di Puskesmas Teling Atas. Indikator peresepan yang digunakan pada penelitian ini, yaitu jumlah rata- rata  obat  per  lembar  resep,  persentase  obat generik  yang  diresepkan,  persentase  antibiotik dan injeksi serta persentase obat yang diresepkan berdasarkan  formularium.  Data  yang  digunakan pada penelitian adalah data resep yang diperoleh dari  Instalasi  Farmasi  Puskesmas  Teling  Atas. Data  resep  yang  digunakan  merupakan  resep pada bulan Januari hingga Desember 2020. Total sampel  resep  penelitian  pada  bulan  Januari hingga  Desember  2020  adalah  406  resep,  tetapi yang  diperoleh  adalah  383  resep.  Hal  tersebut disebabkan  adanya  sampel  yang  diekslusi. Ekslusi  resep  akibat  resep  dengan  nama  pasien dan diagnosa yang sama sebanyak 23 resep.

## Evaluasi Peresepan Obat
Indikator  WHO  merupakan  pedoman atau standar yang digunakan untuk mengevaluasi rasionalitas dan ketepatan dari penggunaan obat. Indikator  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  indikator  utama.  Indikator  utama  yang digunakan  adalah  indikator  peresepan,  adapun parameter  yang  terdapat  dalam  indikator peresepan,  yaitu  jumlah  rata-rata  item  obat  tiap lembar  resep,  persentase  obat  yang  diresepkan dengan  nama  generik,  persentase  peresepan dengan  antibiotik,  persentase  peresepan  dengan injeksi,  dan  persentase  obat  yang  diresepkan sesuai  dengan  Formularium  Nasional  (Fornas). Dalam  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan,  obat mempunyai peran sangat penting dalam keberhasilan  pengobatan  pasien.  Penggunaan obat yang rasional menjadi dasar terbesar dalam tercapainya  terapi  yang  efektif  dan  efisien. Maksud penggunaan obat yang rasional meliputi tepat dalam hal indikasi, tepat pasien, tepat dosis, tepat  obat  dan  tepat  cara  dan  lama  penggunaan. Hasil evaluasi peresepan obat dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tabel  1.  Hasil  Evaluasi  Peresepan  Obat  Puskesmas  Teling  Atas  periode  Bulan  Januari  hingga Desember tahun 2020
No Parameter Hasil Menurut WHO Keterangan 1 Jumlah rata-rata item obat tiap lembar resep 2,49 1,8-2,2 Belum Sesuai 2 Persentase obat yang diresepkan dengan nama generic 97,06 % >82 % Sudah Sesuai

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
3 Persentase peresepan obat dengan antibiotic 24,80 % <22,70 % Belum Sesuai 4 Persentase peresepan obat dengan sediaan injeksi 0 % 0 % Sudah Sesuai 5 Persentase obat yang diresepkan sesuai dengan Formularium Nasional 81,97 % 100 % Belum Sesuai

## Rata-Rata Item Obat Tiap Lembar Resep
Parameter  ini  bertujuan  mengukur tingkat  kejadian  polifarmasi. World  Health Organization (WHO)  menetapkan  target  bahwa rata-rata  item  obat  dikategorikan  rasional  bila bernilai  antara  1,8  –  2,2.    Nilai  tersebut didapatkan  dengan  cara  membagi  jumlah  total
item  obat  yang  diresepkan  dengan  jumlah  total lembar  resep  yang  diteliti  (WHO,1993).  Jumlah total  obat  yang  diresepkan  secara  keseluruhan adalah 954 obat. Berikut merupakan perhitungan dalam menentukan jumlah rata-rata item obat tiap lembar resep.
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖 954 383 = 2,49
Berdasarkan  data  penelitian  diketahui  bahwa hasil  yang  diperoleh  belum  mencapai  standar yang ditetapkan oleh WHO, dan jika dibandingkan dengan target Kemenkes RI yaitu ≤ 2,6  hasil  yang  diperoleh  sudah  mencapai  target. Penelitian lain yang dilakukan Wijayanti (2017) di  Puskesmas  Jakarta  Utara  menunjukkan  hasil rata-rata item lembar resep sebesar 3,17, dimana penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  jumlah item obat tiap lembar resep melebihi dari standar WHO. Apabila hasil penelitian ini dibandingkan dengan hasil penelitian sebelumnya, maka rata – rata  jumlah  item  obat  tiap  lembar  resep  pada penelitian ini masih lebih rendah.
Polifarmasi  yaitu  penggunaan  obat secara  berlebihan  dalam  satu  resep  yang  tidak sesuai  dengan  diagnosis  dan  kondisi  kesehatan pasien (Herdaningsih, 2016). Salah satu penyebab  terjadinya  polifarmasi  adalah  kondisi pasien  yang  memiliki  penyakit  kronis  atau komplikasi  dari  suatu  penyakit  sehingga  dokter meresepkan lebih dari satu obat untuk mengatasi permasalahan  tersebut  (Herdaningsih,  2016).
Polifarmasi  dapat  mengakibatkan  peningkatan risiko  efek  samping  obat  atau Adverse  Drug Reaction (ADR),  interaksi  obat,  pemborosan obat,  dan  peningkatan  biaya  pengobatan  pasien (Sisay, 2017).

## Persentase Peresepan Obat dengan Nama Generik
Parameter  ini  bertujuan  mengukur kecenderungan  pemberian  resep  obat  dengan nama  generik.  Menurut  WHO,  persentase peresepan  obat  dengan  nama  generik  yang  baik adalah  lebih  dari  82%.  Persentase  tersebut didapatkan  dengan  cara  membagi  jumlah  obat yang  diresepkan  dengan  nama  generik  dengan jumlah  seluruh  obat  yang  diresepkan  dikali  100 ( World Health Organization , 1993). Jumlah total obat  yang  diresepkan  secara  keseluruhan  adalah 954 obat, dari keseluruhan obat terdapat 926 obat yang  diresepkan  dengan  nama  generik  dan  28 obat  diresepkan  dengan  nama  non  generik. Berikut merupakan perhitungan dalam menentukan persentase obat :

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI, Volume 11 Nomor 4, November 2022
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑛𝑎𝑚𝑎 𝑔𝑒𝑛𝑒𝑟𝑖𝑘 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑋 100% 926 954 𝑋 100% = 97,06 %
Dari hasil yang didapatkan merupakan hasil yang sangat baik dan memenuhi parameter WHO dan jika  dibandingkan  dengan  target  Kemenkes  RI yaitu  100  %  hasil  yang  diperoleh  hasil  belum mencapai target yang dikeluarkan oleh Kemenkes RI.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  Munarsih
(2017) di Puskesmas Wilayah Kota Jakarta Barat periode 2016 menunjukkan hasil sebesar 89,58%. Apabila dibandingkan dengan hasil tersebut, hasil pada  penelitian  ini  memiliki  hasil  yang  lebih tinggi.
Gambar 1 . Persentase Obat Generik
Total  obat  yang  diresepkan  dengan  tidak menggunakan nama generik adalah sebanyak 28 item  obat.  Obat  yang  paling  banyak  diresepkan adalah  Pacdyn  sirup,  yaitu  sebanyak  13  obat. Pacdyn  sirup  memiliki  kandungan  Paracetamol, Glyceryl Guaiacolat, CTM dan Oleum anisi. Obat Pacdyn  sirup  digunakan  untuk  meringankan gejala  flu  seperti  demam,  sakit  kepala  hidung tersumbat dan bersin-bersin yang disertai batuk. Dari  hasil  penelitian  ini,  Pacdyn  banyak diresepkan  pada  pasien  dengan  diagnosis Common Cold , selain itu obat ini juga diresepkan pada  pasien  dengan  diagnosis  Faringitis,  Batuk dan Asma.
Persentase Peresepan Antibiotik Parameter ini bertujuan untuk mengukur kecenderungan untuk meresepkan obat antibiotik. Penggunaan antibiotik yang berlebihan dapat menyebabkan resistensi antibiotik. Resistensi didefinisikan sebagai tidak terhambatnya  pertumbuhan  bakteri  dengan pemberian  antibiotik  secara  sistemik  dengan dosis normal yang seharusnya atau kadar hambat minimalnya. Parameter ini dihitung dengan cara membagi  jumlah  lembar  resep  yang  terdiri  dari obat antibiotik dengan jumlah total lembar resep, kemudian  dikali  dengan  100.  Menurut  standar WHO,  persentase  peresepan  obta  dengan antibiotik  yang  baik  adalah  kurang  dari  22,70% (WHO,  1993).  Jumlah  total  resep  yang  di  teliti
97.06% 2.94%

## Obat Generik
1 2

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
sebanyak  383  lembar  dan  terdapat  95  lembar resep  terdiri  dari  obat  antibiotik.  Berikut
merupakan cara menghitung persentase peresepan antibiotik : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑖𝑟𝑖 𝑑𝑎𝑟𝑖 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑏𝑖𝑜𝑡𝑖𝑘 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑡𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖 𝑋 100% 95 383 𝑋 100% = 24,80 %
Hasil  penelitian  yang  telah  didapat belum sesuai standar WHO dan jika dibandingkan  dengan  target  dari  Kemenkes  RI hasil yang diperoleh sudah mencapai target, pada target  Kemenkes  RI  obat  antibiotik  pada  pasien ISPA  yaitu  sebesar  20%.  Berdasarkan    dari penelitian  Munarsih  (2017)  di  Puskesmas
Wilayah  Kota  Jakarta  Barat  periode  2016, menunjukkan hasil persentase peresepan antibiotik  sebesar  27,02%.  Dari  hasil  tersebut dibandingkan  dengan  hasil  yang  didapat  pada penelitian  ini  masih  lebih  rendah  tetapi  belum sesuai  parameter  yang  dikeluarkan  oleh  WHO. Daftar  obat  antibiotik  yang  digunakan  dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Daftar Obat Antibiotik
No Nama obat Jumlah 1 Amoxicillin 54 2 Gentamicin Zalf 11 3 Cefadroxil 9 4 Amoxicillin sirup 6 5 Kloramfenikol eyedrop 4 6 Kloramfenikol Zalf 3 7 Oxytetracycline 2 8 Acyclovir 2 9 Gentamicin 2 10 Kloramfenikol 2 11 Ciprofloxacin 1 12 Gentamicin eyedrop 1 13 Acyclovir salep 1 14 Erlamycetin eyedrop 1 15 Kloramfenikol tetes telinga 1 16 Neomicyn 1 Total 101
Dari  hasil  keseluruhan  Amoxicillin  adalah  obat yang paling banyak diresepkan yaitu sebanyak 54 obat.  Amoxicillin  diresepkan  pada  pasien diagnosis Common  Cold, ISPA,  dan  Faringitis. Gentamicin  Zalf  juga  paling  banyak  kedua diresepkan  yaitu  sebanyak  11  obat.  Gentamicin Zalf  diresepkan  pada  pasien  diagnosis  luka  dan dermatitis.
Persepan  antiobiotik  yang  berlebih dapat  terjadi  dikarenakan  akibat  kelebihan penilaian awal terhadap keparahan penyakit dan keinginan  dokter  maupun  pasien  agar  gejala
penyakit  tersebut  cepat  hilang. Amoxicillin termasuk dalam antibiotik golongan beta laktam yang merupakan salah satu antibiotik yang cukup banyak  diresepkan  di  Indonesia.  Meskipun amoxicillin  dikategorikan  sebagai  obat  resep, namun amoxicillin sering digunakan masyarakat tanpa menggunakan resep dokter karena tersedia secara ilegal di toko obat biasa dan dijual secara bebas (Yuniar, 2016).

## Persentase Peresepan Sediaan Injeksi
Parameter  ini  bertujuan  mengukur kecenderungan  untuk  meresepkan  obat  dengan

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
sediaan  injeksi  yang  biasa  digunakan  secara berlebih dan meningkatkan biaya yang dikeluarkan. Menurut WHO, persentase peresepan sediaan injeksi adalah 0%. Persentase tersebut didapatkan dengan cara membagi jumlah lembar  resep  yang  terdari  obat  sediaan  injeksi dengan  jumlah  total  lembar  resep  yang  teliti dikali  100  ( World  Health  Organization ,  1993). Hasil  383  resep  yang  diteliti  tidak  ditemukan resep  yang  terdapat  obat  injeksi,  ini  merupakan hasil  yang  sesuai  dengan  parameter  yang  telah dikeluarkan  oleh  WHO  dan  target  yang dikeluarkan  oleh  Kemenkes  RI  yaitu  ≤  1%. Penelitian  lain  yang  dilakukan  Sunandar  Ihsan (2017) di Puskesmas Kota Kendari periode 2016 menunjukkan  hasil  persentase  sebesar  0,16%. Apabila  hasil  penelitian  tersebut  dibandingkan dengan  hasil  penelitian  ini,  hasil  persentase peresepan  obat  dengan  sediaan  injeksi  ini memiliki  hasil  yang  lebih  rendah  atau  sesuai dengan  standar WHO.  Penggunaan  obat  dengan sediaan injeksi yang tidak tepat dapat mengakibatkan  kejadian  negatif  dalam  tubuh seperti sepsis dan toksistas. Dapat meningkatkan biaya pengobatan karena harga obat lebih mahal, serta  sulit  mengkoreksi  dan  menangani  jika terdapat kesalahan dalam pemberian obat.
Menurut dokter dan apoteker dipuskemas  teling  atas  bahwa  tidak  disediakan sediaan  injeksi  untuk  anti  nyeri,  tetapi  pada keadaan tertentu disediakan ranitidine injeksi dan
disediakan  oksitosin  untuk  jaga-jaga  pasien melahirkan  walaupun  dipuskesmas  teling  tidak melayani  karena  tidak  ada  rawat  inap  dan  tidak melayani  melahirkan  di  puskesmas,  serta adrenalin  untuk  jaga-jaga  pasien  syok  karena dipuskesmas sedang melakukan program vaksinasi  dan  standarnya  harus  disediakan adrenalin.  Jika  ada  pasien emergency yang membutuhkan  sediaan  injeksi  penghilang  nyeri pasien  akan  dirujuk  ke  rumah  sakit  karena dipuskesmas  tidak  menyediakan  sediaan  injeksi penghilang nyeri.
Persentase Obat yang Diresepkan Sesuai dengan Formularium Nasional
Parameter persentase obat yang diresepkan  sesuai  dengan  formularium  nasional bertujuan  untuk  mengukur  derajat  kepatuhan dalam menerapkan kebijakan obat nasional yang sesuai dengan tipe fasilitas pelayanan. Parameter ini dapat diperoleh dengan cara membagi jumlah item obat yang diresepkan berdasarkan formularium  nasional  dengan  jumlah  total  item obat  yang  diresepkan,  kemudian  dikali  dengan 100 (WHO, 1993). Jumlah total obat yang diresep pada penelitian ini adalah sebesar 954 obat, dan terdapat 782 obat yang sesuai dengan formularium  nasional  serta  terdapat  172  yang tidak  sesuai  dengan  formularium  nasional. Berikut perhitungan dalam menentukan persentase  obat  yang  diresepkan  sesuai  dengan formularium nasional : 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑑𝑎𝑠𝑎𝑟𝑘𝑎𝑛 𝐹𝑜𝑟𝑛𝑎𝑠 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝𝑘𝑎𝑛 𝑋 100 % 782 954 𝑋 100 % = 81,97%
Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  hasil belum  sesuai  parameter  yang  dikeluarkan  oleh WHO  dan  target  yang  dikeluarkan  oleh Kemenkes RI yaitu 100%. Pada Penelitian yang dilakukan  Sunandar  Ihsan  (2017)  di  Puskesmas Kota  Kendari  periode  2016  menunjukkan  hasil persentase  sebesar  75,07%.  Bila  dibandingkan dengan hasil tersebut diketahui bahwa persentase obat  belum  sesuai  atau  masih  rendah  dari parameter yang dikeluarkan oleh WHO.
Pengaturan  obat  dalam  Formularium Nasional  bertujuan  untuk  meningkatkan  mutu
pelayanan  kesehatan,  menjaga  kualitas  obat, mengendalikan biaya pengobatan, sebagai pedoman dalam peresepan obat, serta memudahkan dalam perencanaan dan pengadaan obat  di  fasilitas  kesehatan.  Dengan  adanya Formularium  Nasional  maka  pasien  akan mendapatkan obat terpilih yang tepat, berkhasiat, bermutu,  aman  dan  terjangkau,  sehingga  akan tercapai  derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggi-tingginya (Permenkes RI, 2018).
Gambar 2 . Persentase Obat Formularium
Nasional
Dari 954 item obat terdapat 172 obat yang bukan daftar  obat  formularium  nasional.  Ambroxol merupakan  obat  yang  paling  banyak  diresepkan yaitu  sebanyak  66  obat.  Amboxol  juga  di indikasikan  sebagai  obat  batuk,  pada  penelitian ini ambroxol di berikan paling sering pada pasien berdiagnosis Common Cold dan ISPA.
Pengaturan  obat  dalam  formularium nasional  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan  kesehatan,  menjaga  mutu  obat, mengendalikan biaya pengobatan, sebagai pedoman dalam peresepan obat, serta memudahkan dalam perencanaan dan pengadaan obat di puskesmas (Permenkas RI, 2018).

## KESIMPULAN
Hasil  evaluasi  peresepan  obat  berdasarkan indikator World Health Organization (WHO) di Puskesmas Teling Atas sebagai berikut :
a) Rata-rata  jumlah  obat  tiap  lembar resep  adalah  2,49  item  obat  tiap lembar resep hasil ini belum sesuai.
b) Persentase item obat yang diresepkan dengan nama generik sebesar 97,06 % hasil ini sudah sesuai.
c) Persentase  peresepan  obat  dengan antibiotik  sebesar  24,80  %  hasil  ini belum sesuai.
d) Persentase  peresepan  obat  dengan sediaan  injeksi  sebesar  0%  hasil  ini sudah sesuai.
e) Persentase item obat yang diresepkan sesuai  dengan  formularium  nasional sebesar  81,97  %  hasil  ini  belum sesuai. SARAN Bagi penelitian selanjutnya, dapat melakukan  evaluasi  tentang  indikator  WHO lainnya  seperti  Indikator  Pelayanan  Pasien  dan Indikator Fasilitas. Bagi Puskesmas Teling Atas, dapat memaksimalkan manajemen peresepan di Puskesmas  Teling  Atas  khususnya  di  beberapa indikator  WHO  yang  belum  sesuai,  dan  rutin mengadakan  sosialisasi  tentang  peresepan  obat berdasarkan ketentuan yang berlaku.

## DAFTAR PUSTKA
Agabna  NM  (2014).  Irrational  prescribing. Sudan  Journal  of  Rational  Use  of Medicine , 7: 4-5 .
Cipolle,  Strand,  L.  M.,  &  Morley,  P.  C.,  2012. Chapter  1  . Medication  Management
Services Medication Management Services Emerge :  A  Definition. Pharmaceutical  Care  Practice:  The Patient-Centered
Approach to
Medication Management Services, 3e
Cole,  C.,  James,  P.,  &  Kargbo,  A.,  2015.  An evaluation  of  the  prescribing  patterns for  under-five  patients  at  a  Tertiary Paediatric  Hospital  in  Sierra  Leone. Journal of Basic and Clinical Pharmacy. Dewi, D. A. P. S., Arimbawa, P. E., & Jaelani, A. K.,  2018 . Evaluation  Of  Drugs  Use With  Who  Prescribing  Indicator  In
Kuta Primary Health. Jurnal Endurance.
Dianingati,  R.  S.,  &  Prasetyo,  S.  D.,  2015. Analisis  Kesesuaian  Resep  Untuk Pasien  Jaminan  Kesehatan  Nasional
Dengan  Indikator  Peresepan  WHO 1993  Pada  Instalasi  Farmasi  Rawat Jalan  Di  RSUD  Ungaran  Periode Januari-Juni 2014. Majalah Farmaseutik , 11(3), 362–37
Fadhli, W.M., Anisah, S., 2016. Tanggungjawab Hukum  Dokter  Dan  Apoteker  Dalam Pelayanan  Resep.  Media  Farmasi  13, 27.
81.97% 18.03% Obat Formularium

## Nasional
1 2
Ihsan, S., Sabarudin, Leorita, M., Syukriadi, A. S. Z.,  &  Ibrahim,  M.  H.,  2017.  Evaluasi Rasionalitas Penggunaan Obat Ditinjau dari  Indikator  Peresepan  Menurut World Health Organization (WHO).
Kaparang, P., & Tjitrosantoso, H., 2014. Evaluasi Kerasionalan  Penggunaan  Antibiotika Pada  Pengobatan  Pneumonia  Anak  Di Instalasi Rawat Inap Rsup Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  Periode  Januari- Desember 2013. Ilmiah Farmasi.
Kemenkes RI., 2016. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian.  Jakarta:  Kementerian
Republik Indonesia
Munarsih,  F.  C.,  Meila,  O.,  &  Ramadhanti,  F., 2017.  Evaluasi  Penggunaan  Obat dengan  Indikator  Prescribing  pada Puskesmas Wilayah Kota Administrasi Jakarta  Barat  Periode  Tahun  2016. Social  Clinical  Pharmacy  Indonesia Journal ( Vol. 2, No. 1, ) Rosmania, F. A., & Supriyanto, S., 2015 . Analisis
Pengelolaan Obat Sebagai Dasar Pengendalian Safety Stock pada
Stagnant  dan  Stockout  Obat.  Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia. Sisay, M., Mengistu, G., Molla, B., Amare, F., & Gabriel,  T.,  2017. Evaluation  of rational  drug  use  based  on  World Health  Organization  core  drug  use indicators  in  selected  public  hospitals of  eastern  Ethiopia:  A  cross  sectional study. BMC Health Services Sugiyono,  P.,  2011. Metodologi  Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: Alpabeta WHO.,  1993. How  to  investigate  drug  use  in health  facilities.  Selected  drug  use indicators . Health Policy, pp. 12. Wijayanti,  R.,  Meila,  O.,  S.,  2017 . Evaluasi Penggunaan  Obat  Dengan  Indikator Prescribing  Pada  Puskesmas  Jakarta Utara  Periode  Tahun  2016.  Social Clinical  Pharmacy  Indonesia  Journal ( Vol. 2, No. 1, Mar 2017 – Agus 2017) Universitas  17  Agustus  1945  Jakarta Issn Online: 2502-8413, 2, No. 1 . Yuniar,  Y.,  Susyanty,  A.,  &  Sari,  I.,  2016. Assessment of Prescribing Indicators in Public and Private Primary Health Care
Facilities in Indonesia.