## PIJAT OKSITOSIN UNTUK MENGURANGI TINGKAT NYERI PADA IBU POST SECTIO CAESAREA

## Oxytocin Massage To Reduce Pain Level At Mother’s Post Caesarea Sectio
KARDINA HAYATI 1 , LASMA ROMA ITO HASIAN 2
1,2 Program Studi Pendidikan Profesi Ners, INKes Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No. 38, Kecamatan Lubuk Pakam. Kabupaten Deli Serdang email: dina_actionresearch@yahoo.co.id
DOI: 10.35451/jkk.v4i2.952

## ABSTRAK
Nyeri  dialami  oleh  semua  ibu  post  section  caesarea  yang  dapat  dikurangi dengan tehnik pemijatan. Pijat diduga dapat mengeluarkan hormon oksitoksin yang  berguna    dalam  mengkontraksi  uterus.  Jenis  penelitian  ini  adalah  pra- ekperimental dengan rancangan one group pre test and post test dengan taraf signifikan  95%  (p  ≤  0,05).  Analis a  data  menggunakan  uji  Paired  sample  t- test. Populasi berasal dari seluruh pasien post sectio caesarea di ruang rawat inap  dgn  jumlah  sampel  sebanyak  14  responden.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  pijat  oksitoksin  terhadap  nilai  nyeri dibuktikan  dengan  nilai p = 0,000. Hasil nilai  rerata nyeri sebelum diberikan perlakuan  5,50  dan  nilai  rerata  nyeri  setelah  diberikan  perlakuan  2,71.  Pijat oksitoksin  dapat  merangsang  hormon  oksitoksin  yang  dapat  meningkatkan produksi ASI, mengurangi resiko pendarahan, memberikan  rasa nyaman  dan mengurangi  rasa  nyeri.  Pijat  oksitosin  dapat  dijadikan  prosedur  dalam perawatan ibu pasca section caesarea.

## Kata kunci: Pijat Oksitosin, Nyeri

## Abstract
Pain  is  experienced  by  all  post  Caesarean  mothers  which  can  be  reduced  by massage  techniques.  Massage  is  thought  to  release  the  hormone  oxytocin which  is  useful  in  contracting  the  uterus.  This  type  of  research  is  a  pre- experimental  design  with  one  group  pre-test  and  post-test  with  a  significant level  of  95%  (p  ≤  0 .05).  Data  analysis  uses  paired  sample  t-test.  The population came from all post sectio caesarea  patients in  the inpatient room with a total sample of 14 respondents. The results of this study indicate there is an effect of giving oxytocin massage to the pain value as evidenced by the value of p = 0,000. The results of the mean pain before treatment 5.50 and the  mean  pain  after  treatment  2.71.  Oxytocin  massage  can  stimulate  the hormone  oxytocin  which  can  increase  milk  production,  reduce  the  risk  of bleeding, provide comfort and reduce pain. Oxytocin massage can be used as a procedure for maternal care after a caesarean section.
Keywords : Oxytocin Massage, Pain

## 1. PENDAHULUAN
Di Negara berkembang terjadi kasus peningkatan  Sectio  Caesarea  (SC). Walaupun  efek  dari  tindakan  SC  jika dilakukan  tidak  sesuai  dengan  indikasi bisa  menyebabkan  resiko  morbiditas dan  mortalitas  pada  bayi  dan  ibu, namun  pelaksanaannya  cukup  banyak dilakukan.  Ketetapan Tindakan SC oleh WHO ( World Health Organizatio ) sebanyak  5-15  %  untuk  setiap  Negara agar tindakan SC ini dapat dikendalikan (Lestari, 2016).
Di  Indonesia,  khususnya  daerah dengan  jumlah  penduduk  terpadat yaitu  Indonesia  mencapai  19,9%  dari jumlah  persalinan,  sedangkan  untuk angka  keseluruhan  daerah  sebanyak 9.8%.  Tindakan  SC  terendah  terdapat di  Sulawesi  Tenggara  dengan  jumlah 3,3%  dari  jumlah  persalinan.  Daerah Istimewa  Yogyakarta  berada  diurutan ke-4  setelah  Bali.  Secara  umum  pola persalinan  yang  tinggal  di  perkotaan 13,8%,  pekerjaan  sebagai  pegawai 20,9%  dan  pendidikan  tinggi/lulus Perguruan  Tinggi  sebesar  25,1%, (Riskesdas, 2013)
Menurut Farrer (2001) ada beberapa hal  yang  terkait  komplikasi  setelah proses  SC  dilakukan  yaitu    nyeri  pada daerah  insisi,  pendarahan  primer, sepsis  setelah  pembedahan,  infeksi dalam  rahim,  cidera  pada  sekeliling usus  besar,  kandung  kemih  yang lebar dan  ureter,  infeksi  akibat  luka  pasca operasi,  bengkak  pada  ekstermitas bawah,  gangguan  laktasi,  penurunan elastisitas  otot  perut  dan  otot  dasar panggul serta potensi terjadinya penurunan  kemampuan  fungsional.
Namun  nyeri  merupakan  hal  yang paling sering dikeluhkan setelah proses pembedahan belangsung.
Nyeri  merupakan  rasa  yang  tidak menyenangkan  sehingga  memberikan perasaan  tidak  nyaman  bagi  individu yang  mengalaminya  (Smeltzer,  2002). Akibat  adanya  sayatan  pada  bagian abdomen  dan  uterus  sehingga  dapat mengganggu  proses  mobilisasi  dari seorang perempuan
paska pembedahan.  Pada  kondisi  ini  perawat memfokuskan  perawatan  akan  rasa nyeri.
Nyeri
post operasi
dikelompokkan  menjadi  nyeri  akut. Secara  individual  nyeri  merupakan munculnya
rasa yang tidak
menyenangkan
dan menggagu kenyamanan  yang  dikatakan  oleh Kozier et al. (2009) dan setiap individu memiliki  perbedaan  dalam  merespon nyeri yang ada.
Penelitian  tehnik  menurunkan  rasa nyeri  yang  sudah  dilakukan  berupa tehnik  nafas  dalam,  ambulasi  dini, gengam  jari,  deep  back  message, namun  tidak  berpengaruh  terhadap pengeluaran oksitosin.
Pijat  oksitoksin  merupakan  suatu tindakan  tulang  belakang  mulai  dari nervus  ke  5-6  sampai  scapula  yang akan mempercepat kerja saraf parasimpatis untuk menyampaikan perintah  ke  otak  bagian  belakang sehingga oksitoksin keluar.
Berdasarkan  uraian  tersebut  peneliti tertarik  untuk  mengkaji  lebih  lanjut. Pengaruh  pemberian  pijat  oksitoksin terhadap  nilai  nyeri  pada  ibu  post operasi seksio caesaria.

## Gambar 1 Pijat Oksitosin

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan penelitian kuantitatif yang bersifat Pra- ekperimental  dengan  rancangan  one group  pre  test  and  post  test.  Variabel Independen dalam penelitian ini adalah Pijat Oksitosin, sedangkan Nyeri
sebagai Variabel Dependen.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  pasien Sectio  Caesarea yang dirawat. Jumlah sampel diteliti
ditentukan  dengan  perhitungan  besar sampel menggunakan rumus uji
estimasi  proporsi  didapatkan  jumlah sebanyak 14 orang. Teknik
pengambilan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah teknik  purposive sampling.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini yaitu  pasien Post  Operasi  Sectio Cesarea yg bersedia menjadi responden,  pasien  post  operasi    Sectio Caesarea  hari  ke-2,  Pasien  dengan skala  nyeri  kurang  dari  7.  Kriteria ekslusi dalam penelitian ini yaitu pasien post operasi dengan komplikasi penyebab  lain  seperti  penyakit  jantung dan  lainnya,  pasien post  operasi dengan  kesadaran  yang  menurun  dan
pasien  yang  belum  diberikan  tindakan farmakologi.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Grand  Medistra  Lubuk  Pakam, peneliti  memilih  ibu  post SC yang menjadi sample penelitian.
Pengumpulan  dan  pengelolahan  data dilakukan  dengan  menggunakan  tehnik observasi  nilai  nyeri  pasien    sebelum dan  sesudah  diberikan  pijat  oksitosin. Instrumen  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  adalah  lembar observasi.
Analisa  univariat  dalam  penelitian ini  degan  mendeskripsikan  karateristik masing-masing  variabel  yang  diteliti dalam  hal  ini  ditinjau  dari  segi  umur responden.  Hasil  analisis  bivariat berupa nilai nyeri sebelum dan sesudah dilakukan pijat oksitoksin. Data dianalisis  untuk  perhitungan  bivariat pada  penelitian  ini  digunakan  uji statistik Paired  sample  t-test dengan nilai kemaknaan p Value dengan nilai a (0,05).  Penelitian  ini  telah  disetujui oleh  komite  etik  Institut  Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

## Gambar 2. Alur Penelitian
3. HASIL
Data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian univariat berupa data demografi  dari  segi  Usia  responden. Sectio  caesar merupakan  operasi  yang paling  banyak  terjadi  dari  jenis  operasi lainnya.  Hasil  penelitian  berdasarkan usia  responden  didapatkan  data  bahwa
jumlah  responden  berdasarkan  umur yaitu:  Remaja  (12-25  tahun)  sebanyak 6  orang  (42,85%),  Dewasa  (26-45 tahun)  sebanyak  8    (57,15%)  orang. Hasil penelitian dapat dilihat pada Table 1 dibawah ini.
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi dan Presentase Pasien Post Operasi Berdasarkan Umur, n=14
Responden Umur n % Remaja (12-25 th) 6 42,85% Dewasa (26-45 th) 8 57,15% Total 14 100 Data yang diperoleh dari hasil penelitian  bivariat  berupa  data  nilai rata-rata  nyeri  Pre  dan  Post  dilakukan pijat  oksitosin.  Berdasarkan  hasil penelitian dapat dilihat bahwa rerata
nilai nyeri sebelum dilakukan perlakuan adalah  4.93  sedangkan  rerata  nilai nyeri  setelah  dilakukan  perlakuan adalah  2.21.  Hasil  penelitian  dapat dilihat pada Table 2 dibawah ini.

## Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Rerata Nilai Nyeri Pre dan Post dilakukan Pijat Oksitoksin Pada Ibu Post Sectio Caesarea.
Data  yang  diperoleh  dari  hasil penelitian  bivariat  berupa  data  nilai signifikan  nyeri  Pre  dan  Post  dilakukan pijat  oksitosin.  Dari  tabel  3  dapat dilihat bahwa pengaruh pijat oksitoksin terhadap  nilai  nyeri  sebelum  dan sesudah  perlakuan  adalah  13.000,
standart  deviasi  13.  Berdasarkan  uji statistik  dengan  menggunakan  uji paired  t-test  menunjukkan  p  value (0.0001).  berarti  p  value  <  dari  0,05 berarti  ada  pengaruh  pijat  oksitoksin. Hasil penelitian dapat dilihat pada Table 3 dibawah ini.
Tabel 3.
Distribusi Pengaruh Pemberian Pijat Oksitoksin Pada Terhadap Nilai Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  analisa  univariat  didapat  data responden  terbanyak  pada  usia  26-45 Tahun.  Usia  26-45  tahun  merupakan usia  tahap  perkembangan    manusia yang  ke  empat  dimana  pada  usia  ini perempuan  banyak  yang  menikah  dan sistem  reproduksi  yang  masih  subur sehingga  angka  melahirkan  pada  usia ini tinggi.
Hasil analisa univariat didapat rerata nilai nyeri sebelum dilakukan perlakuan adalah  4.93  sedangkan  rerata  nilai nyeri  setelah  dilakukan  perlakuan adalah 2.21.  Kehamilan  dan  persalinan membutuhkan  proses  yang  fisiologis namun keadaan patologis atau komplikasi  dapat  saja  muncul  pada saat  kehamilan  sampai  pada  proses persalinan  (Mocthar,  2013).  Persalinan
dengan Sectio  Caesarea merupakan salah  satu  persalinan  yang  sering terjadi  sectio  caesarea  (SC)  dan menjadi trend dalam 20 tahun terakhir karena  berbagai  alasan  (Prawiroharjo, 2014). Adanya hambatan yang di alami janin maupun ibu memicu dilakukannya tindakan  SC,  namun  tidak  sedikit  SC dilakukan  karena  permintaan  ibu  yang tidak  mau  melahirkan  secara  normal karena alasan takut (Sadiman,2014).
Jika  ibu  yang  mengalami  kesulitan melahirkan,    operasi caesarea lebih aman  dipilih  dalam  menjalani  proses persalinan karena telah banyak menyelamatkan  jiwa  Ibu.  Jalan  lahir tidak teruji dengan dilakukannya sectio caesarea,  yaitu  bilamana  didiagnosis ibu  yang  paranoid  terhadap  rasa  sakit,

## Paired Samples Statistics
Mean n Std. Deviation Std. Error Mean 1 Nilai Nyeri Sebelum Tindakan 4.93 14 .829 .221 Nilai Nyeri Sesudah Tindakan 2.21 14 .893 .239 Paired Samples Test t df Sig. (2-tailed) Pair 1 Sebelum  Diberikan  Perlakuan – Setelah Diberikan Perlakuan 13.000 13 .0001
maka  sectio  caesarea  adalah  pilihan yang  tepat  dapat  menjalani  proses persalinan,  karena  diberi  anastesi penghilangan  rasa  sakit  (Happinasari, 2013).
Setelah tindakan pembedahan dilakukan menimbulkan beberapa komplikasi  yang  dapat  mengganggu proses penyembuhan dan memperlama proses  hospitalisasi.  Menurut  Farrer (2001)  ada  beberapa  hal  yang  terkait komplikasi setelah proses SC dilakukan yaitu nyeri pada daerah insisi, pendarahan  primer  sebagai  akibat kegagalan mencapai homeostatis karena  insisi  rahim  atau  akibat  atonia uteri  yang  dapat  terjadi  setelah pemanjangan  proses  persalinan,  sepsis setelah  pembedahan,  frekuensi  dan komplikasi  ini  lebih  besar  bila  SC dilaksanakan  selama  persalinan  atau bila  terdapat  infeksi  dalam  rahim, cidera  pada  sekeliling  usus  besar, kandung  kemih  yang  lebar  dan  ureter, infeksi  akibat  luka  pasca  operasi, bengkak  pada  ekstermitas  bawah, gangguan laktasi, penurunan elastisitas otot perut dan otot dasar panggul serta potensi terjadinya
penurunan
kemampuan fungsional.
Nyeri  merupakan  hal  yang  paling sering dikeluhkan setelah proses pembedahan  belangsung.  Untuk  itu perlu  dilakukan  tindakan  yang  dapat mempercepat  penurunan  nilai  nyeri. Salah satu teknik yang dapat dilakukan dalam  mengatasi  nyeri  yaitu  dengan melakukan  teknik  relaksasi.  Relaksasi adalah  merupakan  tegangan  yang rendah tanpa
emosi
yang dilatarbelakangi  akibat  pulihnya  satu otot  yang  beristirahat  setelah  adanya kontraksi  atau  peregangan.  Dapat diartikan  juga  sebagai  kontroling prilaku  yang  di  kembangkan  oleh Jacobson &Wolpe (Goldfriend &
Davidson, dalam Prawitasari 2011).
Pijat  dengan  melakukan  tekanan tangan  pada  jaringan  lunak,  biasanya
otot, atau ligamentum, tanpa menyebabkan  gerakan  atau  perubahan sendi untuk meredakan nyeri, menghasilkan  relaksasi,  dan  atau memperbaiki sirkulasi (Maryunani Anik, 2017).
Tujuan  pijat  oksitoksin  adalah u ntuk merangsang  hormon  oksitoksin  yang dapat  meningkatkan  produksi  ASI, terkontraksinya otot polos yang mengakibatkan  mengecilnya  uterus sehingga  dapat  mengurangi  resiko pendarahan,  memberikan  rasa  nyaman serta rileks sehingga dapat mengurangi tingkat stres sehingga dan meminimumkan rasa
nyeri, memberikan  peluang  dalam  menindak lanjutkan  kegiatan  menyusui,  efek fisiologis dari pijat oksitoksin ini adalah merangsang kontraksi otot polos uterus pada proses persalinan maupun setelah persalinan (Maryumi, 2012).
Berdasarkan  uji  statistik  dengan menggunakan uji paired t-test menunjukkan  p value (0.0001).  berarti p  value  <  dari  0,05    berarti  ada pengaruh  pijat  oksitoksin.  Sejalan dengan  pendapat  yang  dikatakan  oleh Maryumi  (2012)  bahwa  efek  fisiologis dari  tindakan  pijat  okstoksin  ini  adalah untuk merangsang kontraksi otot polos uterus pada persalinan maupun setelah persalinan  serta  pendapat  dari  Rohani, Reni,  Marisah  (2016)  bahwa  pijat  ini dapat  merangsang  kontraksi  uterus sehingga  ibu  lebih  tenang  dan  tidak merasa nyeri pasca prosedur persalinan maka tindakan pijat oksitoksin ini dapat memberi  pengaruh terhadap  nilai nyeri dikarenakan  adanya  pemblokan  rasa nyeri  sebelum  sampai  ke  otak  karena nyeri  yang  muncul  dari  proses  insisi post sectio caesarea yang ditranmisikan dari  medula  spinalis,  informasi  nyeri oleh  kornu  dorsalis  saraf  tulang belakang  yang  akan  menghantarkan nyeri  menuju  somatosensoris  melalui thalamus  mengenai  informasi  nyeri oleh  kornu  dorsalis  saraf  tulang
belakang  yang  akan  menghantarkan nyeri  menuju  somatosensoris  melalui thalamus  mengenai  informasi  lokasi dan intensitas nyeri.
Sesuai dengan teori yang disampaikan  oleh  mazalk  &  walk (1959) mengenai keterlibatan
neurologis terhadap gate control theory atau  tentang  mekanisme gate atau pintu sepanjang sistem saraf mengontrol atau mengendalikan transmisi
nyeri teknik yang menggunakan stimulasi kutaneous
pada  kulit,  yang  mempunyai  banyak serat berdiameter besar,
bisa membantu menutup
gate pada
transmisi  implus  yang  menimbulkan nyeri, dengan cara
demikian meringankan atau menghilangkan sensasi  nyeri.  Tindakan massage atau pijat, Transcutaneous  Electric  Nerve Stimulation (TENS),  kompres  panas dan  dingin,  sentuhan,  akupresur  atau accupressur  merupakan  tindakan  yang bisa  diterapkan  sesuai  dengan  teori Gate  Control (Rohani,  Reni,  Marisah,
2016).
Tindakan  pemijatan  tulang  belakang mulai  dari  nervus  ke  5-6  sampai scapula  disebut  dengan  pijat  oksitosin, mempercepat  kerja  saraf  parasimpatis untuk  menyampaikan  perintah  ke  otak bagian  belakang  sehingga  oksitoksin keluar  (Suherni,  2008;  Suradi,  2006; Hamranani, 2010).
Melakukan pemijatan oksitoksin berarti melakukan kontak  kulit  dengan  kulit  ibu  hal tersebut juga yang merangsang produksi  oksitoksin  sehingga  dapat menguntungkan dalam membantu kontraksi uterus sehingga pasca persalinan  lebih  rendah,  merangsang pengeluaran  kolestrum,  penting  untuk kelekatan  hubungan  ibu  dan  bayi,  ibu lebih  tenang  dan  tidak  merasa  nyeri pada  saat  plasenta  lahir  dan  prosedur pascapersalinan  lainnya  (Rohani,  Reni, Marisah, 2016).
Tindakan  selain  pemijatan  yang dapat    merangsang  keluarnya  hormon oksitoksin yaitu  melalui  oral,  intra- nasal,  intra-muscular.  Sebagaimana ditulis  Lun,  et  al  (2002)  dalam European  Journal  of  Neuroscience (2011),  peningkatkan  produksi hormon oksitoksin  dapat  dilakukan  dengan pemijatan  berulang  (Suherni,  2008; Suradi, 2006; Hamranani  2010). Neurotransmitter  akan  merangsang medulla  oblongata  langsung  mengirim pesan  ke  hipotalamus  menuju  hipofisis posterior mengeluarkan hormone oksitosin yang menyebabkan otot polos uterus berkontraksi dengan baik melalui  pijatan  atau  rangsangan  pada otot tulang belakang. Dengan pijatan di otot tulang belakang ini akan merileksasi ketegangan dan menghilangkan  stress,  oleh  sebab  itu akan  melancarkan  proses  pengeluaran hormon  oksitosin  menuju  ke  uterus (Desi S , Masrul, Meilinda A, 2015). Menurut  Aryani  Y  ,  Masrul  dan Evareny  L  (2015)  dalam  penelitian Pengaruh  Masase  pada  Punggung Terhadap  Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase
Laten Persalinan Normal Melalui Peningkatan Kadar Endorfin,
didapatkan hasil bahwa pijat selama 30 menit  pada  punggung  yang  dimulai pada servikal 7 kearah luar menuju sisi tulang rusuk dapat mengaktivasi serabut  saraf  berdiameter  besar  untuk menutup  pintu  gerbang  hantaran  nyeri yang  dibawa  oleh  serabut  saraf berdiamater kecil sehingga tertutupnya hantaran  nyeri  ke  kortek  serebral  dan mengakibatkan  nyeri  berkurang.  Pada penelitian  ini  ibu  bersalin  yang dilakukakan  pijat  oksitosin  terjadi aktivasi  pada  serabut  saraf  besar sehingga  terjadi  penutupan  pintu gerbang  hantaran  nyeri  yang  dapat menghambat transmisi nyeri di medula spinalis ke otak untuk mempersepsikan nyeri  sehingga  nyeri  tidak  begitu terasa.
Menurut  teori  yang  diungkapkan oleh  Pillitery  (2003)  dalam  penelitian Khairani  L,  Komariah  M  dan  Wiwi Mardiah  W    (2013)  yang  berjudul Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap Involusi  Uterus  Pada  Ibu  Post  Partum Di  Ruang  Post  Partum  Kelas  III  RSHS Bandung,, yaitu pijatan oksitosin dapat merangsang  hipofisis  anterior  dan posterior  untuk  mengeluarkan  hormon oksitosin.  Hormon  oksitosin  akan memicu  kontraksi  otot  polos  pada uterus  sehingga  akan  terjadi  involusi uterus, sedangkan tanda jika ada reflek oksitosin  adalah  dengan  adanya  rasa nyeri  karena  kontraksi  uterus.  Bobak (2005)  menjelaskan  bahwa  kontraksi uterus dipengarui oleh laktasi,
sementara ASI akan terproduksi normal pada  hari  kedua  sampai  ketiga  post partum,  sehingga  pada  hari  pertama sampai  kedua  post  partum,  ibu  masih malas  untuk  menyusui  meskipun sebenarnya  sangat  diperlukan.  Adanya hisapan bayi akan merangsang hipofise anterior  dan  posterior  yang  akan menghasilkan  hormon  prolaktin  dan oksitosin.  Hormon  oksitosin  akan memacu  kontraksi  otot  polos  pada uterus  sehingga  akan  terjadi  involusi uterus.  Sedangkan  tanda  jika  ada reflek  oksitosin  adalah  adanya  rasa nyeri  karena kontraksi  uterus  (Pillitery, 2003 dalam Hamranani SST, 2016). Penelitian  yang  dilakukan  di  Florida, masase  yang  dilakukan  pada  orang dewasa  yang  sehat  sebagai  subyek penelitian, menunjukkan tidak terdapat perbedaan  yang  bermakna  kadar  β - endorphin  dan  β -  lipotropin  kelompok yang  dimasase  dengan  yang  tidak dimasase.  Hal  ini  disebabkan  subyek penelitian  adalah  orang  dewasa  yang sehat atau pasien yang tidak mengalami  nyeri.  Sementara  endorfin akan  disekresi  oleh  kelenjer  hipofisis pada  keadaan  nyeri,  stres  atau  cedera jaringan  tubuh  (Day  JA,  Mason  RR,
Chesrown  SE,  2011  dalam  Aryani  Y  , Masrul dan Evareny L 2015).

## 5. KESIMPULAN
1. Usia  responden  terbanyak  pada tahap dewasa (26-45 tahun)
sebanyak 8  (57,15%) orang.
2. Ada pengaruh pijat okstoksin terhadap  nilai  nyeri  pada  ibu  post sectio  caesarea  dengan  nilai  p  V  = 0,0001.
3. Nilai  rerata  nyeri  sebelum  dilakukan perlakuan  adalah  4.93  sedangkan nilai  rerata  nyeri  setelah  dilakukan perlakuan adalah 2.21
4. Pijat oksitosin dapat dijadikan prosedur dalam perawatan ibu pasca section caesarea.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryani  Y  ,  Masrul  dan  Evareny  L (2015).  Pengaruh  Masase  pada Punggung Terhadap Intensitas Nyeri  Kala  I  Fase  Laten  Persalinan Normal  Melalui  Peningkatan  Kadar Endorfin. Jurnal Kesehatan Andalas . 2015; 4(1) Desi  S  ,  Masrul,  Meilinda  A,  2015, Pengaruh Perbedaan Kadar Oksitosin Melalui Pemijatan Oksitosin Terhadap Jumlah Perdarahan  pada  Ibu  2  Jam Postpartum. Jurnal Kesehatan
Andalas . 2015; 4(3) Hamranani  SST,  2016.  Pengaruh  Pijat Oksitosin  Terhadap  Involusi  Uterus Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan Persalinan  Lama  Di  Rumah  Sakit Wilayah  Kabupaten  Klaten. Jurnal Ilmu
Kesehatan,
ejournal.stikesmukla.ac.id
Khairani  L,  Komariah  M  dan  Wiwi Mardiah W  (2013). Pengaruh Pijat Oksitosin  Terhadap  Involusi  Uterus Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Ruang Post  Partum  Kelas  III  RSHS Bandung.
Jurnal Keperawatan Fakultas Ilmu KeperawatanUniversitas Padjadjaran Lestari  Humaediah,  Julintrari,
I ga, Murniati  Sri,  2016. Pengaruh  Pijat
Oksitoksin  Terhadap  Kelancaran Produksi  Kolestrum  Pada  Ibu  Post Partum  Di  Puskesmas  Rasa  Bou Kecamatan Hu’u Kabupaten Dompu .  Nusa  Tenggara  Barat. http://download.portalgaruda.org/. Diakses pada tanggal 10 September 2018 Maryunani,  Anik.  2017. Nyeri  Dalam Persalinan .  Jakarta:  Trans  Info Media. Rokade BP. (2011) Release of endomorphin  hormone  and  its
effects  on  our  body  and  moods:  a review.  International  Conference on Chemical, Biological and Environment  Sciences  2011:  436- 8. 24.
Fraser DM, Cooper AM. Myles midwives. Edisi  ke15,  New  York:  United Kingdom.  Churchilll  Livingstone Oxford; 2009.)
Suherni, 2008. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitrimaya. Diakses tanggal 20 September 2018