## ANALISIS FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA BALITA
Ika Purnamasari 1 , Fitri Widiyati 2 , Muhammad Sahli 3
1,3 Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan UNSIQ Wonosobo
2 Puskesmas Kalikajar 1 Wonosobo ikapurnama@unsiq.ac.id

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 03 Januari 2022 Disetujui : 25 Januari 2022 Prevalensi  kejadian  stunting  di  Kabupaten  Wonosobo  masih sangat tinggi dan menempati urutan pertama prevalensi di Jawa Tengah  sebesar  28,1%.    Kondisi  ini  membutuhkan  analisis terhadap faktor yang berpengaruh. Metode penelitian menggunakan penelitian analitik prediktif kasus kontrol. jumlah sampel 120 terbagi dalam 60 responden kasus dan 60 responden kontrol. Analisis univariate dan bivariate yang digunakan adalah uji chi-square dan uji regresi logistic digunakan sebagai analisis multivariat.  Faktor  yang  berpengaruh  terhadap  stunting  balita adalah  berat  badan  lahir  (p:0,003),  tingkat  pendidikan  ibu (p:0,039)  dan  jarak  dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan (p:0,005).  Faktor  pendapatan  keluarga,  tinggi  badan  ibu  dan frekuensi  ANC  terbukti  tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting.  Berdasarkan  penelitian  ini,  dapat  disimpulkan,  faktor dominan  yang  mempengaruhi  stunting  balita  yaitu  berat  badan lahir,  tingkat  pendidikan  formal  ibu  dan  jarak  terhadap fasilitas pelayanan kesehatan.
Kata Kunci : Balita, Stunting, Faktor Risiko.

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 03 January 2022 Accepted : 25 january 2022 Stunting prevalence in Wonosobo Regency is still very high and ranks first in Central Java at 28.1%. This condition requires an analysis of  the  influencing  factors. The  research  method  uses a case-control predictive analytic study. The number of samples is 120 divided into 60 case respondents and 60 control respondents. The  analysis  of  univariate  and  bivariate  employed  chi-square test;  and  as  multivariate  analysis  the  study  employed  logistic regression  test.  Factors  that  influence  child  stunting  are  birth weight  (p:  0.003),  mother's  education  level  (p:  0.039)  and distance from health care facilities (p: 0.005). Factors of family income,  maternal  height  and  the  frequency  of  the  ANC  did  not have  any effect  on  the  occurance  of  stunting.  According  to  this research,  the  conclusion  is  that  the  dominant  factors  that influence  stunting  under  five  are  birth  weight,  mother's  formal education level and distance to health care facilities.

## Keywords:
Under-five children, Stunting, Risk factors

## 1. PENDAHULUAN
Stunting  atau  sering  disebut  perawakan pendek  (kerdil)  merupakan  sebuah  keadaan balita  yang  mempunyai  tinggi  badan  atau panjang  badan  yang  kurang  dari  standar usianya.  Keadaan  ini  didasarkan  pada  hasil ukur panjang badan atau tinggi badan menurut WHO  yaitu  <-2SD  median  standar  WHO (WHO, 2018).
Stunting tidak disebabkan hanya oleh satu faktor, melainkan oleh multifaktor diantaranya Air  Susu  Ibu  yang  tidak  eksklusif  pada  usia enam  bulan  pertama  dalam  kehidupan  bayi, kelahiran  prematur,  rumah  tangga  dengan status  sosial  ekonomi  yang  rendah,  ukuran panjang  bayi  saat  lahir  pendek,  ibu  yang pendek,  tingkat  pendidikan  formal  ibu  serta anak dari keluarga yang memiliki sanitasi dan pengolahan  air  minum  yang  tidak  baik  juga berisiko tinggi untuk mengalami stunting (Beal et  al. ,  2018).  Menurut  (Yanti;,  Betriana  and Kartika,  2020),  pola  asuh  orangtua  dan pengetahuan ibu, status ekonomi, BBLR, dan asupan gizi merupakan faktor yang menyebabkan stunting di usia emas anak.
Dampak  stunting  bagi  anak  dapat  terjadi dalam  waktu  dekat  maupun  pada  masa  yang akan  datang.  Dampak  paling  dekat  yang dialami oleh anak dengan stunting antara lain gangguan atau kerusakan perkembangan otak, tingkat  kecerdasan  (IQ)  yang  rendah  dan melemahnya system imun yang mengakibatkan  mudahnya  terserang  infeksi atau  penyakit.  Sedangkan  dampak  pada  masa mendatang  dari  stunting  adalah  perawakan yang  pendek,  kehilangan  produktivitas  dan peningkatan biaya perawatan kesehatan, lebih besar  berisiko  terhadap  diabetes  dan  kanker serta kematian dini (Bagaswoto, 2020).
Tujuan  pertama  Global  Nutrition  Target tahun 2025 adalah menurunkan angka stunting dan  merupakan  indicator  SDGs  yang  kedua yaitu zero-hunger ( United  Nations, 2016). Untuk  dapat  mewujudkan  tujuan  tersebut, diperlukan  analisis  terhadap  beberapa  faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya stunting  pada  balita.  Oleh  karena  itu,  dapat dilakukan tindakan berdasarkan faktor penyebab tersebut.
Dalam  laporan  Kepala  Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah  disampaikan  bahwa  di tahun  2020,  prevalensi  stunting  di  Jawa Tengah mengalami penurunan sebesar 14,9%, dimana  terdapat  14,9%  balita  pendek  dan sangat pendek dari 955.835 balita yang diukur. Namun demikian masih terdapat 3 Kabupaten di wilayah Provinsi Jawa  Tengah yang masih memiliki prosentase stunting yang tinggi, yaitu rangking pertama adalah Kabupaten Wonosobo  sebanyak  27,17%,  Kabupaten Banjarnegara  24,31  %,  dan  Kabupaten Rembang  24,15  %  balita.  Bahkan  Laporan Studi Status Gizi Indonesia Kabupaten / Kota Tahun 2021,
Kabupaten
Wonosobo
menempati  urutan  tertinggi  prevalensi  kasus stuntingnya yaitu 28,1% sementara prevalensi di  Jawa  Tengah  sebesar  20,9%  (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2021)
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas  Kalikajar  Kabupaten  Wonosobo tercatat  masih  cukup  tinggi  kasus  balita  yang pendek dan sangat pendek di wilayah kerjanya dan belum pernah dilakukan penelitian tentang faktor yang berpengaruh terhadap stunting.
Penelitian  ini  bertujuan  mengidentifikasi karakteristik  pasien  stunting  di  Puskesmas Kalikajar  1  Wonosobo  yang  meliputi  jenis kelamin, ASI eksklusif, usia ibu saat hamil dan melahirkan,  tingkat  pendidikan  formal  ibu, tinggi  badan  ayah  dan  ibu,  berat  lahir, frekuensi ANC, pendapatan keluarga dan jarak rumah  dengan  puskesmas  selanjutnya  dicari faktor  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap stunting.
Upaya penanganan dan pencegahan stunting  harus  terus  dilakukan  oleh  semua pihak. Penanganan yang tepat sasaran dengan mempertimbangkan  factor  risiko  penyebab stunting sangat diperlukan untuk menurunkan angka  stunting,  penulis  berharap  dengan dilakukannya  penelitian  tentang  factor  risiko stunting  pada  balita  ini  dapat  membantu penentuan intervensi yang tepat.

## 2. METODE
Jenis  dan  rancangan  penelitian  ini  yaitu analitik  prediktif  dengan  pendekatan  kasus kontrol . Populasi penelitian terdiri dari semua balita yang mengalami stunting di daerah kerja Puskesmas Kalikajar 1 Kabupaten  Wonosobo pada  tahun  2021.  Adapun  sampel  pada
penelitian  ini  menggunakan  penghitungan besar  sampel  multivariate  prediktif  kategorik satu  kali  pengukuran  (Dahlan,  2019)  dengan jumlah 120 responden yang terbagi dalam  60 responden kasus dan 60 responden kontrol.
Penelitin dilakukan pada Bulan Agustus – Desember 2021.
Data dikumpulkan
menggunakan  google  form  yang  dibagikan kepada responden dan pengisiannya didampingi  oleh  bidan  desa  setempat  atau petugas gizi puskesmas.
Analisis data dilakukan dengan pendekatan  kuantitatif  yang  meliputi  analisis dekriptif  untuk  variabel  univariat,  analisis analitik  untuk  variabel  bivariat  dan  analisis multivariat.  Analisis  univariat  dilakukan  agar diperoleh  persentase  setiap  variabel  yang diteliti  menggunakan  distribusi  frekuensi. Untuk  mengetahui  variabel  penelitian  yang berpengaruh  terhadap  stunting  dilakukan analisis  bivariat.  Sedangkan  untuk  variabel- variabel  yang  berpengaruh  terhadap  stunting dilakukan  analisis  multivariat  dengan  uji multiple  logistic  regression. Dan  untuk mengetahui penyebab paling utama mempengaruhi  stunting  balita  digunakan  uji regresi linier berganda.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil
Subyek pada kelompok kasus dan control menurut jenis kelamin yaitu sebesar 51,7% (62 anak)  laki-laki  dan  48,3%  (58  anak) perempuan,.  Akan tetapi pada kelompok kasus lebih  tinggi  pada  anak  perempuan.    Hasil penelitian (Kragel et al. , 2020) yang mendapati nilai mean HAZs yang sama pada setiap jenis kelamin  yang  mengalami  stunting,  artinya jenis  kelamin  tidak  terbukti  mempengaruhi kejadian  stunting.    Umur  rata-rata  subyek berada  pada  angka  32,48  ±  15,18  bulan, sedangkan umur ibu saat hamil dan melahirkan balita ini sebagian besar berada pada kelompok umur yang sehat untuk reproduksi yaitu antara 21-35  tahun,  meskipun  dijumpai  ibu  balita yang  berusia  kurang  dari  21  tahun  Sebagian
besar  pada  kelompok  balita  yang  mengalami stunting.  Berdasarkan  Launching  Hasil  Studi Status  Gizi  Tahun  2021  menunjukan  bahwa jumlah kasus stunting terbanyak dijumpai pada umur  24-35  bulan  (Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia, 2021). Usia ibu antara 21- 35  tahun  merupakan  usia  subur  bagi  Wanita dan menjadi sasaran prioritas dalam pencegahan stunting (Sekretariat Wakil Presiden  Republik  Indonesia,  2019).  Subyek pada kelompok kasus mempunyai berat badan lahir  yang  rendah  lebih  banyak jika dibandingkan  dengan  kelompok  control, walaupun secara keseluruhan Berat Lahir rata- rata adalah 3017,9 ± 368,7.
Lebih  dari  85%  responden  merupakan keluarga  dengan  tingkat  pendapatan  yang sangat  rendah  (jauh  dari  Upah  Minimum Kabupaten) dengan rata- rata penghasilan per bulan sebesar 1 juta – 1,5 juta bahkan terdapat 17,5%  atau  21  keluarga  memiliki  pendapatan tidak  mencapai  1  juta  rupiah  per  bulan. Tingkat pendidikan formal ibu balita didominasi oleh level SMP (Sekolah Menengah  Pertama)  pada  kedua  kelompok. Perbedaan yang cukup mencolok terjadi yaitu pada  kelompok  kasus  hanya  ada  2  ibu  yang pendidikannya mencapai perguruan tinggi dan lebih  banyak  pada  kelompok  SD  dan  SMP bahkan terdapat pula ibu yang tidak tamat SD.
Pada  kelompok  kasus  memiliki  riwayat pemberian  ASI  eksklusif  yang  lebih  rendah dibanding  kelompok  kontrol  yaitu  44,6%. Frekuensi  pemeriksaan  selama  kehamilan (ANC)  pada  kelompok  kasus  dan  control, keduanya  sama-sama  lebih  banyak  yang melakukan  ANC  lebih  dari  6  kali  selama kehamilan  sesuai  dengan  frekuensi  yang dianjurkan  sebanyak  minimal  6  kali  selama kehamilan. Tinggi badan ayah dan ibu dijumpai pada  kelompok  balita  stunting  lebih  pendek dibandingkan kelompok lainnya. Tinggi badan ibu  dengan  tinggi  badan  terendah  pada kelompok  balita  stunting  yaitu  141  cm  serta tinggi  badan  ayah  terendah  pada  kelompok kasus adalah 143 cm.
Jurnal Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat UNSIQ, Vol. x No. x, 48 - 5 ISSN(print): 2354-869X | ISSN(online): 2614-3763

## Tabel 1a Karakteristik Responden (n=120)
Karakteristik Kasus Kontrol N=60 (%) N=60 (%) Jenis Kelamin 1. Laki-laki 28 (46,7) 34 (56,7) 2. Perempuan 32 (53,3) 26 (43,3) Usia Balita 1. 1-24 bulan 17 (28,3) 23 (38,3) 2. 25-60 bulan 43 (71,7) 37 (61,7) Usia Ibu saat melahirkan 1. Kurang dari 21 tahun 7 (11,7) 5 (8,3) 2. Antara 21-35 tahun 49 (81,7) 49 (81,7) 3. Lebih dari 35 tahun 4 (6,6) 6 (10) Tingkat Pendidikan Ibu 1. Tidak Lulus SD 2 (3,33) 1 (1,7) 2. SD 25 (41,7) 8 (13,3) 3. SMP 22 (36,7) 28 (46,7) 4. SMA 9 (15) 14 (23,3) 5. D3/S1 2 (3,3) 9 (15) 6. S2/S3 0 Pendapatan Keluarga 1. Kurang dari 1 juta/bulan 14 (23,3) 7 (11,7) 2. Antara 1 juta – 1,5 juta/bln 31(51,7) 23 (38,3) 3. Antara 1,5juta – 1,92 juta/bln 12 (20) 17 (28,3) 4. Lebih dari 1,92 / bulan 3 (5) 13 (21,7) ASI Eksklusif Eksklusif 41 (68,3) 51 (85) Non Eksklusif 19 (31,7) 9 (15) Berat Badan Lahir Kurang dari 2500 gr 0 (0) 1 (1,7) 2500 – 4000 gr 54 (90) 57 (95) Lebih dari 4000 gr 6 (10) 2 (3,3) Sumber : Data Primer Tabel 1b Karakteristik Responden (n=120) Variabel Mean ± SD Median (min – max) BBL 3017,9 ± 368,7 3000 (1800 – 4100) TB ibu 152,84 ± 5,64 151 (141 – 170) TB ayah 163,04 ± 6,37 163 (150 – 178) Jarak faskes 2664 ± 2565 1650 (10 – 9000)
Tabel 2
Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Stunting Pada Balita
Variabel Kelompok p Kasus Kontrol Jenis kelamin Laki-laki 28 (45,2%) 34 (54,8%) 0,273 ¥ Perempuan 32 (55,2%) 26 (44,8%) Umur (bulan) 34,33 ± 16,24 30,63 ± 13,93 0,183 § Umur ibu < 21 7 (58,3%) 5 (41,7%) 0,693 ¥ 21 – 35 49 (50%) 49 (50%) > 35 4 (40%) 6 (60%) Pendapatan < 1 juta 14 (66,7%) 7 (33,3%) 0,014 ¥ * 1 juta – 1,499 juta 31 (57,4%) 23 (42,6%) 1,5 juta – 1,92 juta 12 (41,4%) 17 (58,6%) > 1,92 juta 3 (18,8%) 13 (81,3%) Pendidikan Ibu Tidak lulus SD 2 (66,7%) 1 (33,3%) 0,004 ¥ * SD 25 (75,8%) 8 (24,2%) SMP 22 (44%) 28 (56%) SMA 9 (39,1%) 14 (60,9%) PT 2 (18,2%) 9 (81,8%) ASI Tidak eksklusif 19 (67,9%) 9 (32,1%) 0,031 ¥ * Eksklusif 41 (44,6%) 51 (55,4%) ANC < 6x 11 (64,7%) 6 (35,3%) 0,191 ¥ ≥ 6x 49 (47,6%) 54 (52,4%) BBL 2906,65 ± 333,92 3129,17 ± 370,90 0,011 ‡ * TB ibu 151,28 ± 4,47 154,40 ± 6,27 0,016 ‡ * TB ayah 162,63 ± 6,14 163,45 ± 6,61 0,267 ‡ Jarak Faskes 3415 ± 2394,97 1912 ± 2527,96 <0,001 ‡ *
Keterangan : * Signifikan (p < 0,05); ¥ Pearson chi square; § Independent t; ‡ Mann Whitney
Tabel 3
Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik Variabel p OR 95% CI Umur 0,219 0,982 0,954 – 1,011 Pendapatan 0,231 1,453 0,788 – 2,681 Pendidikan ibu 0,039 1,726 1,028 – 2,898 ASI Eksklusif 0,757 1,202 0,375 – 3,848 ANC 0,108 2,914 0,790 – 10,749 BBL 0,003 1,002 1,001 – 1,003 TB ibu 0,083 1,084 0,990 – 1,187 Jarak Faskes 0,005 1,000 1,000 – 1,000 Sumber : Data Primer
Analisis bivariat memperlihatkan variabel faktor  risiko  yang  mempengaruhi  stunting yaitu  pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga, ASI eksklusif, BBL, tinggi badan ibu dan jarak faskes  dengan  nilai  p  <  0,05  dan  CI  95%. Variabel  dengan  nilai  p  >  0,05  tidak  menjadi faktor  yang  berpengaruh  terhadap  stunting, yaitu  jenis  kelamin,  umur  ibu  saat  hamil  dan melahirkan,  frekuensi  ANC  dan  tinggi  badan ayah.
Untuk  menentukan  variabel  independent yang  diperkirakan  menjadi  faktor  penyebab stunting  digunakan  analisis  multivariat,  yaitu terhadap  variabel  yang  p  valuenya  <  0,25. Variabel  tersebut  yaitu  usia  balita,  pendapatn keluarga, tingkat  Pendidikan ibu, ASI eksklusif,  frekuensi  ANC,  Riwayat  Berat Badan  Lahir,  Tinggi  Badan  Ibu  dan  jarak rumah  dengan  fasilitas  Kesehatan.  Dari  hasil uji regresi logistik didapatkan bahwa beberapa faktor  yang  memiliki  pengaruh  kuat  terhadap kejadian  stunting  balita  yaitu  pendidikan  ibu, berat badan lahir dan jarak faskes.

## 3.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian ini, berat bayi saat  lahir  (BBL)  sangat  berpengaruh  dan bermakna secara statistic pada kejadian stunting balita  dengan  p-value  0,003  (Tabel  3).  Berat bayi  saat  lahir  dapat  dijadikan  indicator  atau tolok ukur apakah selama di dalam kandungan bayi  bertumbuh  dan  berkembang  secara  baik dan  sehat  atau  tidak.  Saat  dijumpai  berat  saat lahir yang kurang, bayi rentan untuk mengalami stunting,  underweight  dan  juga  wasting  pada masa berikutnya. Salah satu  predictor kejadian stunting  balita  adalah  berat  lahir(Ali et  al. , 2017). Penelitian ini konsisten dengan beberapa penelitian  sebelumnya  dimana  menyatakan bahwa  Riwayat  BBL  yang  rendah  sangat berisiko  untuk  menjadikan  balita  stunting (Candra and Puruhita, 2011; Kragel et al. , 2020; Yanti;,  Betriana  and Kartika,  2020). Selain  itu menurut (Rahayu, Pamungkasari and Wekadigunawan,  2018)  Berat badan bayi  baru lahir  memiliki  hubungan  positif  dan  secara statistik signifikan terhadap terjadinya stunting, artinya  bayi  yang  berat  lahirnya  rendah  lebih mudah bagi bayi mengalami stunting.
Jarak  antara  rumah  dengan  fasilitas pelayanan  kesehatan  menjadi  faktor  yang berpengaruh berikutnya pada kejadian stunting balita dengan p-value 0,005 (tabel 3). Menurut (Fatikasari et  al. ,  2020)  dalam  penelitiannya menunjukkan  bahwa  jarak  rumah  ke  fasilitas pelayanan  kesehatan  mempengaruhi  secara berarti terhadap  kemampuan masyarakat untuk membiayai  mitigasi  risiko  stunting.  Maknanya apabila  jarak  antara  rumah  dengan  fasilitas pelayanan  Kesehatan  semakin  jauh,  maka tingkat  WTP  masyarakat  untuk  mitigasi  risiko stunting juga semakin besar. Didukung dengan kondisi  Kabupaten  Wonosobo  yang  secara geografis  berada  di  pegunungan,  semakin mempengaruhi  masyarakat  untuk  mengakses fasilitas pelayanan kesehatan. Akses masyarakat  terhadap  keberadaan  faslilitas pelayanan  kesehatan  dan  kemudahan  untuk mencapainya berpengaruh terhadap pemanfaatan  pelayanan  Kesehatan,  sehingga anak  yang  tinggal  jauh  dari  faskes  memiliki kecenderungan  untuk  memanfaatkan  faskes yang lebih rendah (Sari and Handayani, 2020). Pemanfaatan  faskes  yang  rendah  dapat mempengaruhi status Kesehatan masyarakat. Faktor lainnya yang memiliki pengaruh kuat terhadap  terjadinya  stunting  balita  dalam penelitian ini adalah level pendidikan formal ibu (p-value 0,039). Dalam penelitian ini diketahui level  pendidikan  formal  ibu  terbanyak  pada anak  yang  mengalami  stunting  adalah  SD (Sekolah  Dasar)  bahkan  terdapat  juga  yang tidak  tamat  SD.  Tingkat  Pendidikan  ibu berpengaruh terhadap pengetahuan dan pemahaman  ibu  terhadap  stunting.  Hasil  ini selaras  dengan  penelitian  (Habimana  and Biracyaza,  2019)  bahwa  ibu  yang  tidak mempunyai jenjang pendidikan formal berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting.  Hasil ini  mengandung  makna  bahwa  anak  yang dilahirkan  oleh  ibu  yang  memiliki  pendidikan rendah  mengalami  risiko  lebih  tinggi  terhadap stunting  daripada  anak  yang  yang  dilahirkan oleh ibu yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi  dengan  OR  pada  sekolah  dasar  sebesar (OR=0.365),  sekolah  menengah  (OR=0.337) dan level perguruan tinggi (OR=0.34). Beberapa hasil riset terdahulu telah mengungkapkan bahwa level pendidikan formal
ibu  mempengaruhi  terjadinya  stunting  balita dan  baduta  (Agedew  and  Chane,  2015; Andriyanto,  Ibnu  and  Hidayati,  2017;  Beal et al. , 2018; Rahayu, Pamungkasari and
Wekadigunawan, 2018)
Menurut  (Yanti;  Betriana  and  Kartika, 2020)  menerangkan  bahwa  tingkat  pendidikan ibu mempengaruhi dan menjadi penyebab tidak langsung dari kejadian stunting yang berhubungan dengan cara ibu dalam mengambil keputusan  terhadap  pemberian  makanan  yang bergizi  dan  perawatn  balitanya.  Ibu  dengan tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  cenderung mempertimbangkan  makanan  bergizi  untuk anaknya,  berbeda  dengan  ibu  yang  tidak berpendidikan atau berpendidikan rendah yang mungkin  dalam  merawat  bayinya  tidak  terlalu mempertimbangakan unsur gizi dan komposisi makanan  balitanya.  Faktor  tingkat  pendidikan pengasuh  atau  orang  tua  menjadi  faktor  yang berpengaruh  terhadap  stunting  di  Indonesia, sesuai  dengan  riset  ayang  telah  dilakukan  di Indonesia oleh (Beal et al. , 2018).
Faktor pendapatan keluarga, ASI eksklusif dan  tinggi  badan  ibu  terbukti  bukan  menjadi faktor  yang  berpengaruh  terhadap  stunting balita berdasarkan analisis multivariate. Adapun berdasarkan  analisis  bivariat,  dapat  diketahui variabel  yang  terbukti  tidak  berpengaruh terhadap  stunting  balita  adalah  jenis  kelamin, usia balita, umur ibu saat hamil dan melahirkan, frekuensi  ANC  dan  tinggi  badan  ayah. Penentuan hasil tersebut berdasarkan pada nilai p < 0,005 pada setiap variabel.
Kejadian  stunting  di  wilayah  puskesmas kalikajar 1 Wonosobo, tidak dipengaruhi oleh riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  atau  tidak. Kondisi  ini  sesuai    hasil  penelitian  oleh (Paramashanti,  Hadi  and  Gunawan,  2015) yang menunjukkan bahwa ASI eksklusif hanya menjadi  faktor  perlindungan  untuk  terjadinya stunting pada anak, akan tetapi secara statistic hasilnya tidak signifikan, maksudnya pemberian  ASI  yang  6  bulan  ataupun  yang  4 bulan,  keduanya  tidak  berpengaruh  langsung terhadap  terjadinya  stunting,  namun  dengan diberikannya  ASI  eksklusif  memebrikan perlindungan  kepada  bayi  dari  bahaya stunting.    Selain  itu  juga,  penelitian  terkait faktor ASI eksklusif terhadap kejadian stunting
di Indonesia juga menujukkan hasil yang tidak konsisten.
Pada  penelitian  ini,  tingkat  pendapatan keluarga tidak mempengaruhi kejadian stunting. Hasil  yang sama  juga  diperoleh  dari penelitian (Hapsari, 2018) dimana  pendapatan keluarga  tidak  berpengaruh  signifikan  untuk terjadinya stunting dan diperoleh nilai p sebesar 0,091.
Tinggi badan orang tua dapat diekspresikan secara genetik terhadap anaknya. Berdasarkan  penelitian  ini  diketahui  bahwa faktor  tinggi  badan  orang  tua  (ayah  dan  ibu) tidak  mempengaruhi  stunting  balita.  Hal  ini dikarenakan  rata-rata  tinggi  badan  ibu  adalah 152,84  ±  5,64  dengan  median  151  (141-170) dan  tinggi  badan  ayah  163,04  ±  6,37 dengan median 163 (143-178). Hasil tersebut  sejalan dengan  penelitian  oleh  (Ngaisyah,  2016; Hanum, 2019) dimana faktor tinggi badan ibu terhadap terjadinya stunting.
Jenis  kelamin  balita  menjadi  faktor  yang tidak berpengaruh terhadap terjadinya stunting, meskipun beberapa penelitian memperlihatkan risiko mengalami stunting lebih tinggi dijumpai pada anak laki-laki dibanding anak perempuan untuk    usia  di  bawah  1  tahun,  namun  setelah berusia  lebih  dari  1  tahun,  anak  perempuan memiliki risiko yang lebih tinggi.  Hal ini juga disebabkan  secara  imunologi  anak  laki-laki memiliki  kerentanan  terhadap  penyakit  pada usia  di  bawah  1  tahun  dibanding  anak perempuan.  Selain  itu,  tubuh  anak  laki-laki memiliki ukuran lebih besar sehingga memerlukan energi yang lebih banyak. Energi yang kurang secara seimbang pada anak laki - laki dan anak perempuan menjadikan anak laki- laki  berisiko  lebih  tinggi  untuk    mengalami stunting  (Candra  and  Puruhita,  2011).  Pada kasus  ini,  jumlah  balita  dengan  stunting  lebih banyak perempuan karena usia di atas 1 tahun. Frekuensi Ante  Natal  Care (ANC)  tidak menjadi faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting  pada  balita.  Berdasarkan  hasil analisis,  frekuensi  ibu  melakukan  ANC  lebih dari  sama  dengan  6  kali  kunjungan  saat kehamilan balita ini adalah 85,7%. Hasil yang sama juga diperoleh dari penelitian (Ramadhini, Sulastri  and Irfandy, 2019) yang menyatakan  bahwa  Antenatal    care  secara
statistic  tidak  berhubungan  dengan  terjadinya stunting karena p>0,05. Faktor lain yang tidak berpengaruh  adalah  usia  ibu  saat  hamil  dan melahirkan, sesuai dengan penelitian (Sumardilah  and  Rahmadi,  2019)  yang mendapatkan  nilai  p  sebesar  0,438  sehingga dapat  diketahui  bahwa  usia  ibu  tidak mempengaruhi  kejadian stunting.

## 3.3 Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih untuk Fakultas Ilmu Kesehatan UNSIQ Wonosobo dan Puskesmas Kalikajar  I  Wonosobo  yang  telah  membantu terlaksananya penelitian ini.

## 4. PENUTUP

## 4.1. Kesimpulan
Menurut hasil uji bivariat pada didapatkan bahwa  pendapatan  keluarga,  ASI  eksklusif, tingkat pendidikan ibu, BBL, TB ibu dan jarak faskes mempengaruhi terjadinya stunting pada balita. Adapun faktor risiko yang berpengaruh kuat  (dominan)  berdasarkan  hasil  analisis regresi multivariate adalah tingkat pendidikan ibu, berat badan lahir dan jarak dengan fasilitas pelayanan kesehatan.

## 4.2. Saran
Faktor risiko  dominan  hasil  penelitian  ini merupakan factor penyebab tidak langsung dari kejadian  stunting,  untuk  itu  perlu  dilakukan upaya  pencegahan  stunting  dengan  mencegah pernikahan  usia  dini  dengan  meningkatkan capaian  wajib  belajar  9  tahun  pada  usia sekolah,  meningkatkan  kemudahan  akses pelayanan  kesehatan  sampai  pada  daerah perifer  /  terpencil  sehingga  dapat  mengurangi jarak  untuk  mencapai  faskes  dan  mencegah terjadinya  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  dengan melalui  berbagai  upaya  promotive  dan preventif.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
Agedew, E. and Chane, T. (2015) ‘Prevalence of Stunting among Children Aged 6 – 23 Months  in  Kemba  Woreda  ,  Southern Ethiopia :  A  Community  Based  Cross- Sectional  Study’, Advance  in  Public Health , 2015.
Ali, Z. et al. (2017) ‘The effect of maternal and
child  factors  on  stunting  ,  wasting  and underweight among preschool children in Northern  Ghana’, BMC  Nutrition ,  3:31 DOI  1,  pp.  1–13.  doi:  10.1186/s40795- 017-0154-2.
Andriyanto,  A.,  Ibnu,  F.  and  Hidayati,  R.  N.
(2017) ‘Risk Factors That Cause Stunting in  Indonesia’, International  Journal  of Nursing  and  Midwifery  Science  (Ijnms) , 1(1), pp. 46–48. doi: 10.29082/ijnms/2017/vol1/iss1/35.
Bagaswoto,  H.  P.  (2020)  ‘dr.  Hendra Purnasidha  Bagaswoto,  M.Sc,  Sp.A Departemen  Anak  RSUP  Dr.  Soeradji Tirtonegoro  Klaten’,  in Short  Term  and Long Term Effect of Stunting .
Beal,  T. et  al. (2018)  ‘A  review  of  child stunting  determinants  in  Indonesia’, Maternal  and  Child  Nutrition ,  14(4),  pp. 1–10. doi: 10.1111/mcn.12617.
Candra,  A.  and  Puruhita,  N.  (2011)  ‘Risk Factors of Stunting Among 1-2 Years Old Children  in  Semarang  City’, Media Medika Indonesiana , 45(3), pp. 206–212.
Dahlan,  M.  Sopiyudin  (2019) Besar  Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan . Epidemiologi Indonesia
Dahlan  M.  Sopiyudin  (2019)  Metode  MSD Pintu Gerbang Memahami epidemiologi, Biostatistik,  dan  Metode  Penelitian, Edisi 2, Epidemiologi Indonesia, Jakarta
Fatikasari,  P. et  al. (2020)  ‘Determinan Willingness  to  Pay  Mitigasi  Risiko Stunting di Kecamatan Pajangan, BAntul,  Indonesia’,  in The  First  UMY Grace 2020 .
Gupta, A., Cleland, J., & Sekher, T. V. (2021). Effects  of  parental  stature  on  child stunting  in  India. Journal  of  biosocial science , 1–12. Advance online publication. https://doi.org/10.1017/S0021932021000
Habimana,  S.  and  Biracyaza,  E.  (2019)  Risk Factors  Of  Stunting  Among  Children
Under 5 Years Of Age In The Eastern And Western  Provinces  Of  Rwanda:  Analysis Of  Rwanda  Demographic  And  Health Survey 2014/2015</p>’, Pediatric Health,  Medicine  and  Therapeutics , Volume 10, pp. 115–130. doi: 10.2147/phmt.s222198.
Hanum,  N.  H.  (2019)  ‘Hubungan  Tinggi Badan  Ibu  dan  Riwayat  Pemberian  MP- ASI dengan Kejadian Stunting pada Balita
Usia  24-59  Bulan  The  Relationship between Maternal Stature and Complementary Feeding History with the
Incidence  of  Stunting  on  Age  24-59 Months  ’  Children’, Amerta  Nutrition , DOI: 10.24, pp. 78–84. doi: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84.
Hapsari,  W.  (2018) Hubungan  Pendapatan Keluarga, Pengetahuan Ibu Tentang Gizi, Tinggi  Badan  Orang  Tua,  Dan  Tingkat Pendidikan  Ayah  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Anak  Umur  12-59  Bulan . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia
(2021) Launching Hasil Studi Status Gizi
Indonesia 2021 .
Kragel,  E.  A. et  al. (2020)  ‘Risk  factors  for stunting in children under the age of 5 in rural  guatemalan  highlands’, Annals  of Global  Health ,  86(1),  pp.  1–5.  doi: 10.5334/aogh.2433.
Ngaisyah,  R.  D.  (2016)  ‘Hubungan  tinggi badan orang tua dengan kejadian’, Jurnal Ilmu Kebidanan , Jilid 3 No, pp. 49–57.
Paramashanti, B., Hadi, H. and Gunawan, I. M. A. (2015) ‘Pemberian ASI eksklusif tidak berhubungan  dengan  stunting  pada  anak usia  6  –  23  bulan  di  Indonesia’, Jurnal Gizi  dan  Dietetik  Indonesia ,  3  Nomor
3(1), pp. 162–174.
Rahayu,  R.  M.,  Pamungkasari,  E.  P.  and Wekadigunawan,  C.  S.  P.  (2018)  ‘The Biopsychosocial Determinants of Stunting and  Wasting  in  Children  Aged  12-48
Months’, Journal  of  MAternal  and  Child Health , pp. 105–118.
Ramadhini,  N.,  Sulastri,  D.  and  Irfandy,  D.
(2019)  ‘Hubungan  Antenatal  Care terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia  0-24  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Seberang  Padang  Tahun 2019’, Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia .
Sari,  R.  K.  and  Handayani,  D.  (2020) ‘Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  pada Anak  Indonesia :  Pengaruh  Kemiskinan dan  Karakteristik  Ibu’, Media  Kesehatan Masyarakat  Indonesia ,  16(3),  pp.  305– 316.
Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia (2019) Strategi  Nasional  Percepatan Pencegahan  Anak  Kerdil  (Stunting) Periode 2018-2024 .
Sumardilah,  D.  S.  and  Rahmadi,  A.  (2019) ‘Risiko  Stunting  Anak  Baduta  (  7-24 bulan )’, Jurnal Kesehatan , 10(April), pp. 93–104.
United Nations, Department of Economic and Social  Affairs.  (2016).  Goal  2:  End hunger,  achieve  food  security  and improved nutrition and promote sustainable agriculture (sustainable development knowledge platform). Retrieved from sustainabledevelopment.un.org/sdg2
WHO  (2018) REDUCING  STUNTING  IN CHILDREN  Equity  considerations  for achieving  the  Global  Nutrition  Targets 2025 .
Yanti;,  N.  D.,  Betriana,  F.  and  Kartika,  I.  R.
(2020)  ‘Faktor  Penyebab  Stunting  pada Anak:  Tinjauan  Literatur’, Real  in Nursing Journal , 3(1), pp. 1–10.