Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), September 2023,12 (2): 239-250 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i2.586

## Hubungan Asupan Makanan dan BBLR dengan Kejadian Malnutrisi pada Balita Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
Intan Nuraini 1 , Nunung Sri Mulyani²*
1,2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh Lagang, Kec. Darul Imarah, Kabupaten Aceh Besar, 23241, Aceh, Indonesia
*Email Korespondensi :nunungmulyani76@gmail.com Submitted : 16/07/2022 Accepted: 12/08/2023 Published: 18/09/2023

## Abstract
Malnutrition is an imbalance between food intake and the body's needs to fulfill specific functions of the body. Intake of macronutrients is needed by toddlers in growth and development. The imbalance in the level of consumption of macronutrients against the body's needs can affect tissue and body mass which has an impact on malnutrition. Children born with LBW have a 3.34 times greater risk of  experiencing  poor  nutritional  status  compared  to  children  who  are  not  LBW.  Objective:  To determine  the  relationship  between  food  intake  and  LBW  with  the  incidence  of  malnutrition  in toddlers aged 1-5 years. This research is descriptive analytic with a case control design with a total sample consisting of 31 cases and 31 controls. The research variables were food intake and LBW. This research was conducted in October 2021 at the Darul Imarah Health Center. Data analysis used Chi square test with 95% confidence level. In the case group, toddlers had adequate energy intake,  mostly  22  people  (44.9%),  adequate  carbohydrate  intake  23  people  (51.1%),  adequate protein  intake  27  people  (47.4%),  and  fat  intake  deficit  31  people.  (56.4%).  The  incidence  of malnutrition  in  the  case  group  was  mostly  experienced  by  17  LBW  infants  (53.1%).  There  was  a relationship  between  fat  intake  and  the  incidence  of  malnutrition  (p  <  0.05),  while  the  intake  of energy,  carbohydrates,  protein  and  low  birth  weight  had  no  relationship  with  the  incidence  of malnutrition (p > 0.05).
Keywords: food intake, lbw, malnutrition incidence.

## Abstrak
Malnutrisi  merupakan  ketidakseimbangan  antara  asupan  makanan  dan  kebutuhan  tubuh  untuk memenuhi  peranan  fungsi  spesifik  tubuh.  Asupan  zat  gizi  makro  dibutuhkan  balita  dalam pertumbuhan  dan  perkembangan.  Ketidakseimbangan  tingkat  konsumsi  zat  gizi  makro  terhadap kebutuhan tubuh dapat mempengaruhi jaringan dan massa tubuh yang berdampak pada terjadinya malnutrisi. Anak yang lahir dengan BBLR mempunyai risiko 3,34 kali lebih besar mengalami status gizi  kurang  dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  BBLR.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui hubungan  asupan  makanan  dan  BBLR  dengan  kejadian  malnutrisi  pada  balita  usia  1-5  tahun . Penelitian ini bersifat deskriptif analitik desain case control dengan sampel terdiri dari 31 kasus dan 31 kontrol. Variabel penelitian yaitu asupan makanan dan BBLR. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Oktober 2021 di Puskesmas Darul Imarah. Analisa data menggunakan uji Chi square dengan tingkat kepercayaan yaitu 95%. Pada kelompok kasus balita memiliki asupan energi sebagian besar adekuat berjumlah 22 orang (44,9%), asupan karbohidrat adekuat 23 orang (51,1%), asupan protein adekuat  27  orang  (47,4%),  dan  asupan  lemak  defisit  31  orang  (56,4%).  Kejadian  malnutrisi  pada kelompok  kasus  sebagian  besar  dialami  oleh  balita  BBLR  17  orang  (53,1%).  Adanya  hubungan antara  asupan lemak dengan kejadian malnutrisi  (p< 0,05), sedangkan asupan energi, karbohidrat, protein dan BBLR tidak memiliki hubungan dengan kejadian malnutrisi (p> 0,05)
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
Kata Kunci: asupan makan, bblr, kejadian malnutrisi.

## PENDAHULUAN
Menurut  data  dari  WHO  tahun 2014  menunjukan  terdapat  sebanyak  50 juta anak balita yang mengalami kekurangan  gizi  dan  16  juta  anak  balita yang  mengalami  gizi  buruk  (  Riskesdas, 2018  dan  Perdana,  2019). Data  Riset Kesehatan
Dasar tahun 2018,
menyebutkan  setidaknya  di  Indonesia terdapat  3,9%  balita  m e n d e r i t a   gizi buruk  dan  13,8%  balita  menderita  gizi kurang  serta  sebesar  3,1%  balita mempunyai  kelebihan  gizi.  Begitu  juga dengan  salah  satu  provinsi  yang  ada  di Indonesia  yaitu  Provinsi  Aceh,  yang berada diatas prevalensi nasional diketahui  memilliki  prevalensi  balita gizi buruk sebesar 6,7% dan gizi kurang 16,8% sedangkan balita dengan kelebihan gizi sebesar  2,9%  (Riskesdas, 2018 dan Maharani et al 2019). Selain itu sumber  data  yang  didapat  dari  lokasi dilakukannya penelitian yaitu di puskesmas  Darul  Imarah  ditemukan terdapat  terdapat  sebanyak  279  balita yang  mengalami  stunting,  377  balita wasting,  364  balita  underweight  dan  13 balita yang mengalami overweight. (Puskesmas Darul Imarah, 2021).
Tingginya angka kejadian Malnutrisi  yang  terjadi  pada  tahap  awal kehidupan dapat meningkatkan terjadinya risiko  infeksi,  morbiditas,  dan  mortalitas disertai dengan penurunan perkembangan mental  dan  kognitif  (Soetjiningsih,  2013 dan  Perdana  2019).  Akibat  adanya malnutrisi  pada  balita  berdampak  negatif terhadap perkembangan motorik, perkembangan perilaku dan kognitif yang selanjutnya akan mempengaruhi terjadinya  penurunan prestasi  belajar  dan keterampilan  sosial.  Bahkan  kekurangan gizi  yang  berkepanjangan  selama  masa
kanak-kanak  mampu  menyebabkan  hal yang  serius  di  kemudian  hari  seperti meningkatnya  risiko  terserang  penyakit atau  cacat  dan  bahkan  kematian  (Kraen JM, dkk 2014 dan Perdana, 2019).
Kejadian  malnutrisi  (gizi  kurang dan  buruk)  pada  balita  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  faktor  konsumsi pangan dan penyakit infeksi. Secara tidak langsung,  malnutrisi  dipengaruhi  oleh polah  asuh,  ketersediaan  pangan,  faktor sosial ekonomi, budaya dan politik. (Patty, 2019).
Usia  balita  merupakan  usia  emas bagi  orangtua  untuk  menstimulasi  anak, maka pada usia ini asupan gizi makanan harus sangat diperhatikan bagi perkembangan
otak dalam mengoptimalkan
kecerdasan, dan kreativitas  anak.  (Devi,  2010  dan Sugandi, 2019). Asupan zat gizi merupakan salah satu penyebab langsung yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi balita  (UNICEF,  2016  dan  Diniyyah, 2017).
Asupan  zat  gizi  dapat  diperoleh dari  beberapa  zat  gizi,  yaitu  zat  gizi makro  adalah  zat  gizi  yang  dibutuhkan olehtubuh  dalam  jumlah  besar  dan sebagian besar berperan dalam penyediaan energi  (Almatsier, 2010  dan Diniyyah , 2017). Tingkat asupan zat gizi makro  berpengaruh  terhadap  status  gizi balita.  Hal  ini selaras  dengan penelitian sebelumnya  bahwa  terdapat  hubungan antara  tingkat  konsumsi  energi  dan protein  dengan  status  gizi  balita.  Balita dengan  tingkat  konsumsi  energi  dan protein yang  dapat memenuhi kebutuhan tubuh  akan  berbanding  lurus  dengan status  gizi  baik  (Lutviana,  2017  dan Diniyyah , 2017).
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah
Aceh Besar
Penelitian  sebelumnya    juga menyebutkan  bahwa  asupan  energi  dan protein  yang  rendah  berdampak  pada meningkatnya resiko masalah gizi seperti kekurangan energi kronis dan kekurangan energi  protein.  Asupan  lemak  yang rendah  juga  menyebabkan  terjadinya penurunan  massa  tubuh  dan  gangguan pada penyerapan vitamin larut lemak(Almatsier,  2010  dan  Diniyyah  , 2017). Ketidakseimbangan tingkat konsumsi  zat  gizi  makro  seperti  energi, karbohidrat  lemak  dan  protein  terhadap kebutuhan  tubuh  secara  berkepanjangan dapat mempengaruhi terjadinya perubahan pada jaringan dan massa tubuh yang  akan  berdampak  pada  penurunan berat badan (Diniyyah,2017).
Kekurangan  gizi  pada  awal kehidupan  sangat  berdampak  terhadap kualitas  sumber  daya  manusia  di  masa depan. Gagalnya pertumbuhan, bayi berat lahir rendah (BBLR), stunting, serta daya tahan tubuh yang rendah adalah beberapa akibat  dari  terjadinya  kekurangan  gizi (Kemenkes  RI,  2015  dan  Indahwati, 2018).
Anak  yang  lahir  dengan  BBLR mempunyai  risiko  3,34  kali  lebih  besar untuk  mengalami  status  gizi  kurang dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak BBLR  (Arnisam,  2007).  Anak  yang dilahirkan  dengan  berat  badan  rendah berpotensi  menjadi  anak  dengan  gizi kurang,  bahkan  menjadi  buruk  (Devi, 2010  dan  Sugandi,  2019).  Berdasarkan dari  data  Puskesmas  Darul  Imarah  Pada tahun  2020  terdapat  27  balita  BBLR, pada  tahun  2021  terhitung  dari  bulan Januari  sampai  Bulan  September  bayi yang  lahir  dengan  berat  badan    lahir rendah  (BBLR)  di  kecamatan    Darul Imarah sebanyak 20 balita.
Penelitian  menunjukkan  bahwa bayi dengan BBLR memiliki risiko lebih besar untuk mengalami gangguan perkembangan  dan  pertumbuhan  pada masa kanak – kanak. anak yang berusia 2 tahun  dengan  riwat  BBLR  memiliki risiko mengalami gangguan pertumbuhan dan  akan  berlanjut  hingga  pada  5  tahun pertama kehidupannya jika tidak diimbangi  dengan  pemberian  stimulasi yang  lebih.  Bayi  prematur  dan  BBLR yang dapat bertahan hidup  pada  2  tahun pertama  kehidupannya  memiliki  risiko mengalami  gizi  kurang  yang  akan berakibat  pada  terjadinya  stunting.  Bayi dengan  BBLR  mengalami  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  lebih  lambat sejak  dalam  kandungan.  Hal  ini  dapat berlanjut  hingga  anak    telah    lahir    jika tidak  diiringi  dengan pemberian gizi dan pola asuh yang baik yang akhirnya sering gagal  mengejar  tingkat  pertumbuhan yang seharusnya dia capai pada usianya. Selain itu, anak dengan berat badan lahir rendah (< 2500 gram) memiliki berpeluang  3,03  kali  lebih  besar  untuk mengalami stunting dibandingkan dengan balita yang memiliki berat badan normal .
BBLR   merupakan   faktor utama dalam  yang  mempengaruhi  mortalitas, morbiditas, disabilitas, serta memberikan dampak  jangka  panjang  di  masa  depan. Semakin  rendah  berat  badan  bayi  maka prognosis akan semakin buruk (Proverawati, 2010 dan Yuliantari et al , 2016).  Kondisi  tubuh  yang  tidak  stabil dapat dialami oleh bayi berat  lahir rendah (BBLR). masalah ini dapat ditemui pada berbagai  sistem  organ  tubuh  seperti saluran  nafas,  susunan  saraf  pusat, saluran cerna, hati, ginjal, dan lainnya.
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah
Aceh Besar

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif analitik  dengan  desain case  control . Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  -  Oktober  tahun  2021  di Puskesmas Darul Imarah. Sampel berjumlah  62  responden  terdiri  dari  31 sampel dan 31 kontrol. Pengumpulan data
asupan makanan dilakukan dengan metode  wawancara  menggunakan  food recall dan data Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)  dilakukan  pengukuran  Tinggi Badan  (TB)  dan  Berat  Badan  (BB). Analisa data menggunakan uji Chi square dengan tingkat kepercayaan yaitu 95%.

## HASIL
Berdasarkan karakteristik ibu balita,  umur  responden  Sebagian  besar pada  usia  <  30  tahun  pada  kasus  dan konrol  90,5%  dan  67,7%,  pendidikan sebagian  besar  responden  menengah 77,4%  dan  90,5%  kasus  dan  kontrol  . Pekerjaan  Sebagian  besar  responden  IRT 67,8% dan 61,2% kasus dan kontrol.
Berdasarkan  karakteristik  sampel, umur  balita  Sebagian  besar  12-36  bulan yaitu  58,1%  dan  61,2%.  Jenis  kelamin balita Sebagian besar laki-laki 51,6% pada kasus  dan  perempuan  58,1%  kontrol. Asupan  energi  adekuat    pada  kelompok kasus  berjumlah  22  orang  (44,9%)  dan kelompok  kontrol  sebagian  besar  balita memiliki asupan energi adekuat berjumlah 27  orang  (55,1%).  Sebagian  besar memiliki asupan karbohidrat adekuat pada kelompok  kasus  berjumlah  23  orang
(51,1%),  dan    pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  balita  memiliki  asupan karbohidrat  adekuat  berjumlah  22  orang (48,9%).  Sebagian  besar  balita  memiliki asupan  protein  adekuat  pada  kelompok kasus  berjumlah  27  orang  (47,4%)  dan kelompok  kontrol  sebagian  besar  balita memilki asupan protein adekuat berjumlah  30  orang  (52,6%).  sebagian besar balita memiliki asupan lemak defisit pada kelompok kasus berjumlah 31 orang (56,4%)  dan  kelompok  kontrol  sebagian besar balita memiliki asupan lemak defisit berjumlah 24 orang (43,6%).
Distribusi  frekuensi  berdasarkan kejadian  malnutrisi    diperoleh  balita BBLR  dalam  kelompok  kasus  berjumlah 17  orang  (53,1%)    dan  pada  kelompok kontrol untuk balita normal berjumlah 16 orang (53,3%).
1. Karakteristik responden Tabel 1. Karakteristik ibu Karakteristik Ibu Kasus Kontrol n % n % Umur ibu < 30 28 90.5 21 67.7 ≥ 30 3 9,68 10 32,3 Pendidikan Ibu Menengah 24 77,4 28 90.5 Rendah 7 22,6 3 9,68 Pekerjaan IRT 21 67,8 19 61,2
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
PNS 3 9,68 2 6,43 Pedagang/Wiraswasta/ 7 22,6 10 32,2 Petani Jumlah 31 100 31 100 2. Karakteristik Sampel Tabel  2. Karakteristik Sampel Karakteristik Sampel Kasus Kontrol n % n % Umur 12 - 36 bulan 18 58,1 19  61,2 37 - 60 bulan 13 41,9 12  38,7 Jenis Kelamin Laki – laki 16 51.6 13  41.9 Perempuan 15 48.3 18  58.1 Jumlah 31 100 31  100 3. Asupan Makanan Balita usia 1-5 tahun Tabel 3. Asupan makanan balita usia 1-5 tahun di Puskesmas Darul Imarah Asupan makanan Kasus Kontrol n % n % Asupan Energi Defisit 9 29,1 4 12,9 Adekuat 22 70,9 27 87,1 Total 31 100 31 100 Asupan Karbohidrat Defisit 8 25,8 9 29,1 Adekuat 23 74,2 22 70,9 Total 31 100 31 100 Asupan Protein Defisit 4 12,9 1 3,24 Adekuat 27 87,1 30 96,7 Total 31 100 31 100 Asupan Lemak Defisit 30 96,7 24 77,4 Adekuat 1 3,23 7 22,6 Total 31 100 31 100
Berdasarkan tabel 3, menunjukkan bahwa  sebagian  besar  balita  yang memiliki  asupan  energi  adekuat  pada
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah
Aceh Besar
kelompok  kasus  berjumlah  22  orang (70,9%)  dan  kelompok  kontrol  sebagian besar  balita  memiliki  asupan  energi adekuat  berjumlah  27  orang  (87,1%). Asupan karbohidrat sebagian besar balita adekuat  pada  kelompok  kasus  berjumlah 23  orang  (74,2%),  dan  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  balita  memiliki
asupan karbohidrat adekuat berjumlah 22 orang  (70,9%).  Asupan  protein  balita adekuat  pada  kelompok  kasus  berjumlah 27  orang  (87,1%)  dan  kelompok  kontrol berjumlah  30  orang  (96,7%).  Asupan lemak  defisit  pada  kelompok  kasus berjumlah 30 orang (96,7%) dan 24 orang (77,4%) kelompok kontrol .
4. Hubungan BBLR dengan kejadian malnutrisi pada balita usia 1-5 tahun
Tabel 4. Hubungan BBLR dengan kejadian malnutrisi pada balita usia 1-5 tahun di wilayah
Puskesmas Darul Imarah BBLR Kejadian Malnutrisi Total P OR CI : 95% Kasus Kontrol n % n % n % Normal 14 46.8 16 53.3 30 100 0.799 0.772 (0.285-2.095) BBLR 17 53.2 15 46.7 32 100 Total 31 100 31 100 62 100 5. Hubungan asupan makan dengan kejasian malnutrisi pada balita usia 1-5 tahun
Tabel 5. Hubungan asupan makanan dengan kejadian malnutrisi pada balita usia 1-5 tahun di wilayah Puskesmas Darul Imarah
Asupan makan Kejadian Malnutrisi Total Kasus Kontrol p OR CI  : 95 % n % n % n % Energi Defisit 9 69.2 4 30.8 13 100 2.761 (0.749 - 10.187 Adekuat 22 44.9 27 55.1 49 100 0.212 Protein Defisit 4 80 1 20 5 100 4.444 (0.467 - 42.258) Adekuat 27 47.4 30 52.6 57 100 0.354 Lemak Defisit 31 56.4 24 43.6 55 100 0.436 (0.323 - 0.589) Adekuat 0 0 7 100 7 100 0.011 Karbohidrat Defisit 8 47.1 9 52.9 17 100 0.850 (0.278 - 2. 599) Adekuat 23 51.1 22 48.9 45 100 1,000 Total 124 396 124 403,9 248 800

## PEMBAHASAN
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah
Aceh Besar
Hubungan  asupan  (energi,  protein, lemak, karbohidrat) dengan kejadian malnutrisi pada balita usia 1- 5 tahun Berdasarkan analisis bivariat pada tabel  5,  menyatakan  bahwa  sebagian besar  kejadian  malnutrisi  lebih  banyak dialami  oleh  balita  yang  mengonsumsi asupan  makanan  energi  dalam  jumlah yang  adekuat.  Hasil  uji  statistik  pada derajat  kepercayaan  95  %  (α  =  0,05) diperoleh nilai p- value = 0,212 dengan nilai  OR  2.761.    Hal  ini  menunjukkan bahwa  secara  statistik  tidak  ada hubungan antara asupan makanan energi dengan kejadian malnutrisi pada balita di Puskesmas Darul Imarah.
Berdasarkan hasil penelitian Marhamit Dewi analisis dengan
menggunakan  uji  korelasi Spearman antara  variabel  asupan  energi  dengan status gizi BB/U diperoleh nilai p = 0,370 ( p ≥ 0,05) yaitu tidak terdapat hubungan antara  asupan  energi  dengan  status  gizi BB/U,  antara  variabel  asupan  energi dengan status gizi TB/U diperoleh nilai p = 0,393  ( p ≥  0,05)  yang  artinya  tidak terdapat  hubungan  antara  asupan  energi dengan  status  gizi  TB/U,  dan  antara variabel asupan energi dengan status gizi BB/TB  diperoleh  nilai p  = 0,567  ( p ≥
0,05) yang  artinya  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan  energi  dengan status  gizi  BB/TB  (Marhamit  Dewi,
2014).
Berdasarkan  penelitian  dari  Anisa (2010)  juga  ditemukan  tidak  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  asupan energi  dengan  kejadian stunting pada balita  di  Kelurahan  Kalibiru,  hal  ini dapat dilihat dari nilai p =0,342 ( p >0,05).
Berdasarkan teori, asupan makanan  bukan satu-satunya  penyebab stunting , tetapi penyebabnya bisa multifaktorial. Faktor-faktor seperti kemiskinan,  kepadatan  penduduk  dan
kemungkinan  kontaminasi      makanan serta   penyakit   infeksi dapat berdampak pada status kesehatan anak (Theron et al., 2004 dalam Bertalina dan Amelia 2018).
Hal  ini  berbeda  dari  penelitian Muchlis (2011) menyatakan bahwa adanya hubungan  yang  bermakna  antara  asupan energi  dengan  status  gizi  di  Kelurahan Tamamung  Kota  Makassar,  hal  ini  dapat dilihat  dari  nilai  p=0,027  (p<0,05). Kebutuhan energi anak diantaranya digunakan  untuk  meningkatkan  berat badan,  meningkatkan  pertumbuhan  dan perkembangan,  melakukan  aktifitas  fisik, mengatur suhu tubuh, metabolisme makanan,  serta  untuk  penyembuhan  dari sakit (Sulistyoningsih, 2011 dalam Bertalina dan Amelia 2018).
Prinsip  dari  metode recall ialah dilakukan  dengan  mencatat  jenis    dan jumlah  bahan  makanan  yang dikonsumsi pada periode 24 jam lalu. Recall 24 jam data yang diperoleh cenderung besifat kualitatif. Oleh  karena  itu,  untuk  mendapatkan  data kuantitatif, maka jumlah konsumsi makanan individu  ditanyakan  secara  teliti  dengan menggunakan  alat  URT    (sendok,    gelas, piring,  dll)  (Supariasa,  2012).  Faktor  lain oleh instrument  yang  digunakan  yaitu food recall 2x24  jam,    sebaiknya recall dilakukan    minimal  dua  kali  dengan  tidak berturut-turut. Recall yang  dilakukan sebanyak satu kali kurang dapat menggambarkan kebiasaan makan seseorang  (Supariasa,  2012)  dan  standar pembanding  yang  digunakan  yaitu  Angka Kecukupan  Gizi    (AKG),    untuk mandapatkan hasil yang baik menggunakan pembanding sesuai kebutuhan balita (Bertalina dan Amelia 2018).
Selain  itu  rata-rata  balita  suka mengkonsumsi jajanan ringan yang mengandung  kandungan  gizi  yang  rendah seperti  wafer  tango,  richesse  nabati,  permen dan lain- lain (Bertalina dan Amelia 2018).
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
Berdasarkan uji statistik pada tabel 5,  menyatakan  bahwa  sebagian  besar kejadian malnutrisi lebih banyak dialami oleh  balita  yang  mengonsumsi  asupan makanan  protein  dalam  jumlah  adekuat. Hasil  uji  statistik    pada  derajat kepercayaan  95  %  (α  =  0,05)  diperoleh nilai p-  value 0,354  dengan  nilai  OR 4,444  yang    menunjukkan  bahwa  secara statistik  tidak  ada  hubungan  antara asupan makanan protein dengan kejadian malnutrisi  pada  balita  di  Puskesmas Darul  Imarah.  Balita  yang  asupan makanan  protein  pada  kategori  defisit berpeluang mengalami kejadian
malnutrisi  0,354  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  balita    yang memiliki  asupan  protein  pada  kategori adekuat.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik, menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan signifikan anatara asupan protein dengan kejadian  gizi  buruk  (p  >  0,05).  Begitu pula  pada  analisis  multivariat  dengan mengikutsertakan  variabel  berat  badan secara bersama- sama, menunjukkannilai OR  sebesar  1,18.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang mengemukakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara tingkat konsumsi protein  dengan  kejadian  gizi  buruk  di Gorontalo  dan  Makassar  (Mustapa  Y, 2013 Susanty M, 2012 dalam Baculu Hati Prasetia Eka 2015). Namun tidak sejalan dengan penelitian dari Nga VTT, Le HT 2013  di  Vietnam  dan  Pati    yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara  asupan  protein  dengan  kejadian gizi  buruk  disebabkan  oleh  rata  –  rata asupan  protein  pada  kelompok  kasus (balita  gizi  buruk  )  cukup.  Akan  tetapi, rata – rata asupan energi rendah, sehingga saat  tubuh  kekurangan  energi,  fungsi protein yaitu untuk menghasilkan energi atau  untuk  membentuk  glukosa  akan
didahulukan.  Bila  glukosa  atau  asam lemak  di  dalam  tubuh  terbatas,  sel terpaksa  menggunakan  protein  untuk membentyk  glukosa  dan  energi.  Oleh karena itu, dibutuhkan konsumsi karbohidrat  dan  lemak  yang  cukup  tiap hari  untuk  pembentukan  sel  –  sel  tubuh (S.  Almatsier  2010  dalam  Baculu  Hati Prasetia  Eka  2015).  Kekurangan  asupan protein  dalam  jangka  waktu  lama  dapat menyebabkan  kwashiorkor  pada  anak  – anak dibawah lima tahun. Selain itu, ada faktor lain yang mempengaruhi kejadian gizi  buruk  di  antaranya  penyakit  infeksi dan BBLR.
Berdasarkan  analisis  bivariat  pada tabel  5,  menyatakan  bahwa  sebagian besar  kejadian  malnutrisi  lebih  banyak dialami  oleh  balita  yang  mengonsumsi asupan  makanan  lemak  dalam  jumlah kurang.  Hasil  uji  statistic  pada  derajat kepercayaan  95  %  (α  =  0,05)  diperoleh nilai p-  value 0,000  dengan  nilai  OR
0,044 Yang  menunjukkan bahwa secara statistik adanya  hubungan  antara  asupan makanan lemak dengan kejadian malnutrisi  pada  balita  di  Puskesmas Darul  Imarah.  Balita  yang  asupan makanan  energi  pada  kategori  defisit berpeluang mengalami kejadian malnutrisi  0,000  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  balita    yang memiliki  asupan  energi  pada  kategori adekuat.
Hasil analisis bivariat dengan mengunakan  uji chi  –  square bahwa p  – value 0.020  (p  ≤  0,05)  dan  OR  7.429 terdapat hubungan yang signifikan anatara asupan  lemak  dengan  kejadian  gizi kurang. Menurut penelitian Diniyyah,S.R. and  Susila  Nindya,  T.  (2017)  terdapat hubungan  antara  asupan  lemak  dengan status  gizi  pada  balita.  Karena  asupan lemak yang kurang maka akan berdampak kurangnya asupan kalori atau energi untuk
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah
Aceh Besar
proses  aktivitas  dan  metabolisme  tubuh. Maka  asupan lemak  yang  rendah    diikuti dengan  berkurangnya    energi  di    dalam tubuh    akan    menyebabkan  perubahan pada  massa  dan  jaringan  tubuh  serta gangguan  penyerapan  vitamin  yang  larut dalam lemak. Lemak adalah zat gizi makro yang  fungsi  nya  sebagai  penyumbang energi  terbesar,  melindungi  organ  dalam tubuh,  melarutkan  vitamin  dan  mengatur suhu tubuh (Haya Miratul, 2019)
Dari hasil penelitian yang dilakukan di  Kelurahan  Panorama  Kota  Bengkulu asupan  lemak  yang  kurang  diketahui berdasarkan hasil
wawancara menggunakan formulir food recall 24 jam sehingga dapat diketahui  bahwa  asupan lemak yang kurang dikarenakan sebagian besar    responden    hanya    sedikit mengkonsumsi  bahan  makanan  yang sumber dari lemak yaitu sayuran dan lauk pauk  yang  dikonsumsi  balita  banyak mengandung  lemak  yang  sedikit,  karena sayuran  dan  lauk  pauk  banyak  direbus. Sehingga responden yang  memiliki  status gizi    kurang  dan  asupan  lemak  yang kurang  dari  angka  kecukupan  gizi    yang telah dianjurkan. Sesuai dengan penelitian sebelumnya  bahwa  asupan    lemak    yang kurang  dapat  mengakibatkan gizi kurang (Haya Miratul, 2019).
Lemak  merupakan  salah  satu  zat gizi  yang  dapat  mencegah  penyakit menular  maupun  tidak  menular  terutama masalah  gizi.  Hal  ini  dikarenakan  lemak berfungsi sebagai sumber energi cadangan ketika  beraktifitas,  sebagai  pelumas  pada jaringan  pemasok  asam  lemak  esensial, membantu  penyerapan  vitamin  larut lemak, dan melindungi organ dalam serta mengatur  suhu  tubuh  (Hardinsyah,  2016 dalam Toby YR, 2021).
Berdasarkan  analisis  bivariat  pada tabel 5, menyatakan bahwa sebagian besar kejadian  malnutrisi  lebih  banyak  dialami
oleh  balita  yang  mengonsumsi  asupan makanan  karbohidrat  dalam  jumlah  yang adekuat.  Hasil  uji  statistik    pada  derajat kepercayaan  95  %  (α  =  0,05)  diperoleh nilai p-  value 1.000  dengan  nilai  OR 0,850. Hal ini menunjukkan bahwa secara statistik      tidak  ada  hubungan  antara asupan  makanan  karbohidrat  dengan kejadian  malnutrisi  pada  balita  di Puskesmas  Darul  Imarah.  Balita  yang asupan makanan karbohidrat pada kategori    defisit  berpeluang  mengalami kejadian malnutrisi 1.000  kali lebih besar dibandingkan dengan balita yang memiliki asupan karbohidrat pada kategori adekuat.
Dari  hasil  uji  statistik    yaitu menggunakan    uji  korelasi Kendall    tau didapatkan  nilai p  value 0,372 sehingga tidak  ada    hubungan    yang  bermakna antara  kecukupan  karbohidrat  dengan kejadian gizi kurang  pada  balita usia 12- 59  bulan  di  Desa  Kawengen  Kecamatan Ungaran    Timur  Kabupaten  Semarang. Penelitian ini dilakukan oleh Kharimawati dan  Sunarto  (2010),  yaitu  menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  asupan karbohidrat  dengan  kejadian  gizi  kurang sedangkan  penelitian  dari  regar  (2013) juga  mengartikan  tidak  ada  hubungan antara  asupan  karbohidrat  dengan  status gizi. Hal ini yang disebabkan faktor yang mempengaruhi  gizi  kurang  juga  tidak hanya  dilihat  dari  faktor  asupan  makan, namun  penyakit  infeksi  balita  yang dialami  dan  riwayat  berat  badan  lahir balita  sehingga  tidak  mampu  mengejar pertumbuhan baik yang di tinjau dari berat badan  dan  tinggi  badan.  Kemudian  juga berkaitan  dengan  pola  asuh  dan  tingkat pendidikan orang tua yang tidak memperhatikan makanan balita, pemberian makan hanya beranggapan biar balita  tidak  merasa  lapar  dan  akibat kurangnya  penegtahuan  orang  tua  balita
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
sehingga pemilihan jajanan yang diberikan  kepada  balita  adalah  makanan yang lebih banyak mengandung karbohidrat  seperti  mie  instan,  roti  atau mie bakso tanpa memperhatikan kecukupan zat gizi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan.
Semakin  baik  perhatian  orangtua  kepada anak  selama  tumbuh  kembang  maka makin  optimal  pula  perkembangan  anak, baik secara fisik dan psikologis (Suhardjo,
1992 dalam Purbowati 2016)
Hubungan  BBLR  dengan  kejadian malnutrisi pada balita usia 1 – 5 tahun
Berdasarkan analisis bivariat pada tabel  2,  menyatakan  bahwa  sebagian besar  kejadian  malnutrisi  lebih  banyak dialami oleh balita yang BBLR. Hasil uji statistic pada derajat kepercayaan 95 % (α  =  0,05)    diperoleh  nilai p-  value = 0,799  dengan  nilai  OR  0.772  .  Hal  ini menunjukkan  bahwa  secara  statistik tidak ada hubungan antara balita  BBLR dengan kejadian malnutrisi pada balita di Puskesmas  Darul  Imarah.  Balita  pada kategori  BBLR    berpeluang  mengalami kejadian  malnutrisi      0,772  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  balita  yang berada  pada  kategori  normal  atau  tidak BBLR.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Winowatan (2017) dalam  Maulidah  Barokatul  Wiwin (2019)  dengan  menggunakan  uji  C hi Square menunjukkan  nilai p= 0,737, sehingga dinyatakan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang    bermakna antara  riwayat  BBLR dengan kejadian stunting pada  balita  di  Desa  Panduman Kecamatan  Jelbuk  Kabupaten  Jember. Hasil penelitian ini juga  sejalan dengan hasil  penelitian  Winowatan  tahun  2017 yang  menemukan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang    bermakna    antara BBLR    dengan  kejadian stunting pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sonder Kabupaten Minahasa.
Tidak  terdapat  hubungan  antara BBLR dengan kejadian stunting tersebut memiliki  ketidaksesuain  dengan  teori yang  menyebutkan  bahwa  riwayat BBLR  berpotensi  meningkatkan  risiko kejadian  gizi  kurang  dibandingkan dengan  anak  yang  tidak  memiliki riwayat  BBLR.  Hal  ini  terjadi  karena anak yang lahir dengan BBLR, beresiko mengalami gangguan pada sistem syaraf sehingga pertumbuhan
dan
perkembangannya akan terhambat dibandingkan  anak  yang  lahir  dengan berat  badan  normal  (Ifayanti  Hikmah 2020).
Balita  yang  memiliki  riwayat BBLR  tetapi  memiliki  status  gizi  yang normal  bisa  disebabkan  oleh  balita dengan  tingkat  konsumsi  energi  dan protein yang cukup. Dan didukung juga dengan balita yaitu mempunyai riwayat penyakit infeksi kronis. Balita yang tidak memiliki riwayat BBLR, tetapi stunting (84,6%)  diketahui  memiliki  tingkat konsumsi  energi    yang  kurang  dan memiliki  riwayat  penyakit  infeksi kronis.  Apabila  konsumsi  energi  tidak mencukupi kebutuhan untuk mempertahankan metabolism maka pemenuhan kecukupan energi diperoleh dari cadangan lemak dan glikogen otot. Apabila keadaan ini berlangsung jangka waktu yang lama akan terjadi katabolisme sehingga memenuhi kebutuhan  energi  dan  dampak  yang ditimbulkan  dari  konsumsi  energi  yang kurang ialah terjadinya gangguan pertumbuhan pada anak (Bening S, 2016
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
dalam  Maulidah  Barokatul  Wiwin 2019).

## SIMPULAN
Berdasarkan uji statistik di dapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  asupan  lemak  dengan  kejadian malnutrisi  (  p  =  0,011,  OR  =  0,436)  dan tidak terdapat hubungan bermakna antara asupan  energi,  protein,  karbohidrat  dan BBLR  dengan  kejadian  malnutrisi  pada balita 1 – 5 tahun.

## SARAN
Diharapkan  dapat  memberi  edukasi kepada ibu – ibu yang memiliki balita agar membawa anak setiap bulan ke posyandu untuk di timbang  sehingga pertumbuhan balita  selalu  optimal.  Diharapkan  bagi petugas kesehatan untuk melakukan upaya peningkatan pengetahuan kepada masyarakat  melalui  penyuluhan  tentang kesehatan khususnya faktor – faktor yang berhubungan dengan status gizi balita.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  kepala  Puskesmas  Darul  Imarah Aceh  Besar  yang  telah  memberikan  izin untuk  penelitian  serta  petugas  kesehatan dan  enumerator  yang  telah  membantu kegiatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia P. R, Bertalina. (2018). “Hubungan Asupan Gizi, Pemberian Asi Eksklusif, dan Pengetahuan  Ibu dengan Status Gizi (Tb/U) Balita 6- 59 Bulan”. Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 1, Tahun 2018.
Baculu  Hati  Prasetia  Eka,  et  al.  (2015).
Faktor Risiko Gizi Buruk Pada Balita Di  Kabupaten  Donggala  Provinsi
Sulawesi  Tengah. Jurnal  Gizi  Dan Dietetika  Indonesia vol  3.  No.
1,Januari 2015 51-59.
Diniyyah,  Shafira  roshmita  dan  Triska susila nindya. (2017). Asupan Energi, protein  dan  Lemak  dengan  kejadian gizi  kurang  pada  balita  usia  24-  59 bulan  di  desa  suci,  gresik Almerta Nurt 2017 341 – 350.
Haya  Miratul,  Eke  Febriani,  Anang
Wahyudi.  (2019).”  Pengetahuan  Ibu
Dan  Asupan  Zat Gizi Makro Berhubungan  Kejadian  Gizi  Kurang pada Anak Usia 12-24 Bulan. Jurnal
Ilmu Dan Teknologi Kesehatan.
Indahwati, Nurul Oktafiya. (2018). Determinan  Kejadian  Status  Gizi Baik Pada Baduta (12-24 Bulan) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
Universitas Jember. Skripsi
Ifayanti  Hikmah,  Riona  Sanjaya,  Esti Supriati, Komalasari. (2020). “Faktor – Faktor Penyebab Kejadian Stunting Pada  Balita”. Majalah  Indonesia , Volume 1Issue 2, Oktober 2020 P, 51
– 56.
Patty, Siti Rukmana dan Fentiny Nugroho. (2019).  Kemiskinan  Dan  Malnutrisi Pada  Anak  Balita  Dalam  Keluarga Nelayan    Di  Wilayah  Pesisir  Kota Serang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Sosial , Vol. 8 No. 2 Desember 2019.
Perdana,  Hidro  Muh,  Darrmawansyih, Andi  Faradillah.  (2019).  Gambaran Faktor  Risiko  Malnutrisi  pada Anak
Balita di Wilayah Kecamatan
Tamalanrea  Kota  Makassar  Tahun 2019. UMI  Medical  Journal Vol.5
Issue:1 (Juni, 2020) .
Purbowati,  Titin  Ida  Zulianingsih,  Indri
Mulyasari. (2016). “Hubungan
Tingkat  Kecukupan  Zat  Gizi  Makro Dan Frekuensi Ispa Dengan Kejadian Gizi  Kurang  Pada  Balita  Usia  12-59 Bulan Di Desa Kawengen Kecamatan
Intan Nuraini, Nunung Sri Mulyani JABJ, Vol. 12, No. 2, September 2023, 239-250
Hubungan  Asupan  Makanan  dan  BBLR dengan  Kejadian  Malnutrisi  pada  Balita  Usia 1-5 Tahun di Wilayah Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar
Ungaran Timur Kabupaten Semarang. JGK – Vol. 8 No. 19 July.
Sugandi, Ulfa Nurfitria dan Harliana dan
Mukidin.  (2019).  Sistem  Pakar Diagnosa  Gizi  Buruk  Balita  dengan Certainty Factor. Jurnal Ilmiah Intech : Information Technology Journal Of UMUS Vol.1,  No.  01,  November 2019, pp. 75-85.
Toby  Yohana  Riang,  Lina  Dewi  Dewi Anggraeni,  Sada  Rasmada.  (2021).
“Analisis Adupan Zat Gizi Terhadap
Status  Gizi  Balita”.  Journal.Lppm- stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN  2088  –  673X  |  e-ISSN2597- 8667. Vol 7, No 1, September 2019. Yuliantari,  Kadek.  (2016).  Hubungan
Antara  Bayi  Berat  Lahir  Rendah Dengan Kejadian Refluks Gastroesofagus Di Puskesmas
Kecamatan  Malalayang. Jurnal  e- Clinic  (eCl) Vol  2,  No  4,  Juli- Desember 2016