Penyuluhan dan Deteksi Dini Anemia menuju Generasi Berkualitas pada Mahasiswa Kebidanan
Marlynda Happy Nurmalita Sari 1* , Dina Dewi Anggraini 2
1,2 Poltekkes Kemenkes Semarang *Email: marlyndasari89@gmail.com

## Abstract
Background: The  prevalence  of  anemia  in  adolescent  girls  in  Indonesia  is  still  high  at  57.1%.  As  a result  of  anemia  is  adolescent  learning  achievement  can  decrease,  work  productivity  decreases  and body immunity decreases so that the body is easily infected. Long-term effects of anemia in adolescent girls can occur complications of pregnancy and even the risk of maternal and perinatal death. Purpose of this studi is provide counseling and early detection of anemia to Midwifery students  as an effort to make  them  aware  in  preventing  and  overcoming  anemia. Methods: The  target  of  this  activity  is  132 students of the Blora Midwifery Diploma Program. This activity is carried out by providing information or knowledge in the form of counseling to students about anemia and followed by history and physical examination. Only students who showed signs and symptoms of anemia who were tested for HB levels were 30 students. Results: Early detection of 30 students there were 53.3% who were not anemic and 46.7%  were  anemic.  Most  of the  students'  menstruation  period  is  6-7  days  which  is  73.3%.  While  the results of counseling some students already understand about anemia. Conclusion: Of the 132 students only  30  showed  signs  and  symptoms  of  anemia.  Hb  examination  results  are  almost  the  same  between respondents who are anemic and not anemic. It is hoped that the results of community service activities can be  used  as an  illustration  of  the  incidence  of  anemia  in  Midwifery  students  so  that efforts  can  be made  to  prevent  and  manage  anemia.  Provide  motivation  and  awareness  to  students  to  consume nutritious and iron-containing foods or to consume extra blood tablets.
Keywords: Anemia, Anemia counseling, Early detection of anemia, Midwife Hb levels

## 1. PENDAHULUAN
Sebagian  besar  remaja  tidak  tahu  atau  tidak  menyadari  akibat  dari  anemia. Bahkan mereka menganggap anemia sebagai masalah yang tidak penting dan tidak perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  (Yusuf,  2011). Dari  semua  remaja  di  negara berkembang prevalensi anemia remaja putri yaitu 53,7% (WHO, 2010). Lebih dari 30%  penduduk  di  dunia  yang  tinggal  di  daerah  tropik  sebagian  besar  mengalami anemia  dan.  Berdasarkan World  Health  Organization (WHO)  (2007)  di  Indonesia prevalensi  anemia  pada  wanita  usia  produktif  yang  tidak  hamil  adalah  33,1%. Pendapat  lain  Bakta  I.M.  (2009)  mengatakan  di  Indonesia  remaja  putri  angka prevalensinya yaitu 57,1%.
Data  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  (2012)  menyatakan  bahwa yang  mengalami  anemia  defisiensi  prevalensinya  yaitu  39,5%  umur  19-45  tahun, 57,1%  umur  10-18  tahun  (remaja  putri),  45,1%  ibu  nifas,  50,5%  ibu  hamil  dan 40,5%  balita  (Kemenkes  RI,  2013).  Dapat  dilihat  dari  data  tersebut  bahwa  remaja putri  yang  mempunyai  resiko  paling  besar.  Hal  ini  diperkuat  oleh  pendapat  dari Permaesih  dan  Permaesih  D.  dan  Herman  S.  (2005)  bahwa  25,5%  prevalensi anemia pada remaja untuk umur 10-19 didominasi remaja putri 30% dibandingkan remaja putra yang hanya 21%. Anemia merupakan suatu keadaan apabila kadar Hb kurang  dari  normal  yaitu  Hb  <12  gr/dl.  Apabila  remaja  putri  kadar  Hb  >12  gr/dl maka dikatakan normal atau tidak anemia, sedangkan apabila remaja putri kadar Hb <12 gr/dl maka dikatakan anemia (Proverawati, 2011).
Faktor  penyebab  remaja  putri  menderita  anemia  antara  lain  karena  saat  usia remaja mengalami pertumbuhan dimana hal ini membutuhkan asupan zat gizi lebih tinggi terutama zat besi, tetapi remaja putri tidak memperhatikan jumlah makanan, atau  penyerapan  diet  yang  buruk,  menstruasi  yang  berlebihan,  adanya  penyakit infeksi  yang  kronis,  perdarahan  yang  mendadak  seperti  kecelakaan  (Merryana, 2012).  Apabila  remaja  putri  kekurangan  zat  besi  (menderita  anemia)  akan mengakibatkan  remaja  putri  dalam  kondisi  tubuh  merasa  lemah,  letih  dan  lesu, muka tampak pucat, kepala sering pusing dan konsenterasi menurun. Adapun hasil analisis  faktor  penyebabnya  adalah  pendidikan  kedua  orang  tua,  pengetahuan  dari remaja  putri  itu  sendiri  tentang  anemia,  faktor  ekonomi  keluarga,  konsumsi  tablet Fe, konsumsi Vit C dan lamanya remaja putri menstruasi (Burner, 2012).
Adapun  akibat  jangka  panjang  pada  remaja  putri  yang  mengalami  anemia bahwa jika dia nanti hamil,  maka remaja putri tidak akan dapat  memenuhi  zat-zat gizi  untuk  tubuhnya  dan  juga  janin  yang  dikandungannya.  Apabila  remaja  putri tersebut  hamil  dengan  anemia  dapat  beresiko  untuk  mengalami  komplikasi kehamilam  bahkan  kematian  pada  maternal,  dapat  terjadi  kehamilan  prematur, BBLR, dan kematian perinatal (Hayati, 2010). Sehingga peningkatan pengetahuan bagi remaja putri  mengenai  anemia dan  asupan zat  gizi  pada makanan itu penting sebagai upaya pencegahan terhadap kejadian anemia (Dharmadi, dkk, 2012).
Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  lebih  besar  daripada  remaja  putra  yang artinya remaja putri lebih rentan untuk terkena anemia. Anemia lebih sering terjadi pada  remaja  putri  karena  setiap  bulan  remaja  putri  menstruasi.  Remaja  putri  yang mengeluarkan  darah  menstruasi  sangat  banyak  selama  lebih  dari  lima  hari dikhawatirkan  akan  kehilangan  zat  besi,  sehingga  tubuh  remaja  putri  memerlukan zat  besi  pengganti  lebih  banyak  daripada  hanya  mengeluarkan  darah  menstruasi selama  tiga  hari  dan  sedikit.  Ditambah  lagi  remaja  putri  umumnya  lebih memperhatikan  penampilan  fisiknya  sehingga  usaha  diet  atau  mengurangi  porsi makan dilakukan untuk selalu menjaga tubuhnya tetap langsing.
Ketidakseimbangan  zat  gizi  atau  makanan  yang  dikonsumsi  karena  diet  dengan kebutuhan  zat  gizi  tubuh,  secara  tidak  langsung  dapat  menyebabkan  tubuh kekurangan zat besi yang penting bagi tubuh (Arisman, 2007).
Menurut Depkes (2008), dilaporkan bahwa remaja putri di Indonesia banyak yang mengalami anemia dikarenakan kurang mengkonsumsi makanan dari sumber protein  hewani  yang  kaya  zat  besi  dan  mudah  diserap  tubuh  (hemeiron).  Apabila jumlah  zat  besi  di  dalam  tubuh  berkurang  dapat  menimbulkan  hambatan  dalam pertumbuhannya baik  sel  tubuh  maupun sel  otak. Apabilah dalam darah kadar Hb berkurang dapat menimbulkan gejala tubuh merasa cepat capek, lemah, letih, lelah dan lesu. Adapun akibat dari gejala anemia tersebut adalah prestasi belajar remaja dapat menurun, malas berolahraga dan produktivitas kerja menurun, serta imunitas tubuh  menurun sehingga tubuh  mudah terinfeksi.  Bagi  remaja  yang sudah bekerja maka  produktivitas  kerja  dapat  menurun  apabila  mengalami  anemia,  sedangkan remaja yang masih sekolah maka kemampuan akademis dapat menurun.
Survei  pendahuluan  pada  Mahasiswa  prodi  DIII  Kebidaan  Blora  dengan wawancara  pada  8  mahasiswi,  5  mahasiswi  mengalami  lemah,  letih  dan  kurang konsentrasi  belajar  pada  saat  menstruasi  serta  pada  pemeriksaan  fisik  terlihat konjungtiva yang pucat. Hal ini di sebabkan karena pola makan yang tidak baik dan asupan  zat  besi  yang  kurang.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut  maka  menjadi pertimbangan  penulis  untuk  melakukan  pengabdian  masyarakat  tentang Pemeriksaan kadar Hb mahasiswi Prodi DIII Kebidanan Blora Poltekkes Kemenkes Semarang dalam upaya deteksi dini kejadian anemia sebagai persiapan untuk masa reproduksi.  Selain  itu  diperlukan  penyuluhan  untuk  meningkatkan  kesadaran dirinya dalam pencegahan dan mengatasi kejadian anemia.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Anemia merupakan kondisi dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah tidak sesuai  dengan  batas  yang  direkomendasikan  yaitu  >  12  gr/dl  (WHO,  2007).  Di Indonesia  anemia  zat  besi  merupakan  masalah  terkait  dengan  asupan  gizi  dalam tubuh yang menempati posisi paling tinggi. Akibat kekurangan zat gizi dalam tubuh dapat  mempengaruhi  pembentukan  hemoglobin  yaitu  besi,  protein,  vitamin  C, Piridoksin,  vitamin  E  (Almatsier,  2009).  Adapun  tanda  dan  gejala  anemia  dapat dilihat  seperti  tubuh  merasa  mudah  letih  dan  lemah,  sering  mengantuk,  merasa malas,  sering  pusing  atau  sakit  kepala,  kulit  dan  wajah  kelihatan  pucat,  kurang nafsu makan, merasakan mual dan muntah (Varney, 2010).
Pada remaja putri kadar Hb normalnya adalah >12 g/dl. Anemia pada remaja putri adalah jika pada pemeriksaan kadar Hb <12 gr/dl (Proverawati, 2011). Untuk menegakkan  diagnosa  anemia  pada  remaja  putri  dapat  dilakukan  dengan  melihat tanda dan gejala anemia serta hasil pemeriksaan hemoglobin. Menurut Departemen
Kesehatan  RI  (2013)  diagnosis  anemia,  yaitu  ringan  sekali  :  Hb  11  g/dl  sampai batas  normal,  ringan  :  Hb  8  g/dl  sampai  kurang  dari  11  g/dl,  sedang  :  Hb  5  g/dl sampai  kurang  dari  8  g/dl,  dan  berat  :  Hb  kurang  dari  5  g/dl.  Menurut Prawirohardjo (2009), macam-macam anemia diantaranya adalah anemia defisiensi besi,  anemia  megaloblastik,  anemia  hemolitik,  anemia  hipoplastik  dan  aplastik (Myles, 2009).
Anemia  sangat  erat  hubungannya  dengan  masalah  kesehatan  reproduksi seorang perempuan. Jika perempuan tersebut sudah mengalami anemia maka akan mempunyai  peluang  untu  melahirkan  bayi  BBLR  (berat  badan  bayi  lahir  rendah yaitu < 2500 gr. Lebih ekstrimnya anemia dapat mengakibatkan kematian maternal atau neonatal pada saat proses persalinan (BKKBN, 2007). Umumnya pertumbuhan anak  remaja  sangat  cepat.  Apabila  remaja  mengkonsumsi  zat  gizi  yang  baik  dan sesuai  dengan  kebutuhan  untuk  pertumbuhan  dan  aktivitasnya,  maka  dapat  terjadi kekurangan zat  gizi  yang penting untuk tubuhnya sehingga pertumbuhannya dapat terganggu.  Pada  umumnya  remaja  putri  akan  mengalami menarche (pertama  kali menstruasi),  dimana  pada  saat  menstruasi  akan  ada  zat  besi  atau  Fe  yang  akan dibuang.  Sehingga  apabila  tubuh  kita  tidak  cukup  mengkonsumsi  Fe,  maka  akan terjadi defisiensi Fe (zat besi) yang artinya terjadi anemia (Notoatmodjo, 2007).
Anemia  pada  remaja  mempunyai  dampak  besar  terhadap  tubuh  yaitu pertumbuhan  akan  terganggu  dan  tubuh  mudah  mengalami  infeksi  sehingga berkurangnya  kebugaran  tubuh,  berkurangnya  motivasi  belajar  sehingga menurunnya  prestasi,  mempunyai  resiko  tinggi  apabila  nantinya  hamil  (Subeno, 2008).  Menurut  Almatzier  (2009),  pencegahan  dan  penanganan  anemia  adalah dengan  meningkatkan  konsumsi  makanan  yang  bergizi  terutama  makanan  dengan sumber  zat  besi  dari  baik  dari  protein  hewani,  kacang  –  kacangan,  sayuran  hijau, dapat  juga dengan minum  tablet  tambah darah  (TTD), perlunya istirahat dan tidur yang  cukup  terutama  setelah  melakukan  aktivitas  yang  cukup  melelahkan. Sedangkan faktor yang mempengaruhi anemia pada remaja putri adalah pendapatan orang tua, pendidikan orang tua, lama menstruasi, makanan, konsumsi zat besi.

## 3. METODE
Pengabdian  masyarakat  dilakukan  pada  seluruh  mahasiswa  Prodi  DIII Kebidanan  Blora  yaitu  sejulah  132  mahasiswa.  Kegiatan  pertama  dengan melakukan  penyuluhan  pada  seluruh  mahasiswa  prodi  DIII  Kebidanan  Blora mengenai anemia. Setelah kegiatan selesai dilanjutkan dengan pemeriksaan berupa anamnesa  dan  pemeriksaan  fisik  tanda  dan  gejala  anemia.  Kemudian  dilakukan pemeriksaan  laboratorium  Hb  bagi  mahasiswa  yang  kira-kira  menunjukkan  tanda dan gejala anemia.

## 4. HASIL
Kegiatan pengabdian masyarakat diikuti oleh seluruh mahasiswa baik tingkat I, II atau III dengan jumlah 132 mahasiswa. Kegiatan dilakukan dalam 3 gelombang. Adapun  materi  penyuluhan  berupa  pengertian  anemia,  penyebab  anemia, patofisiologi anemia, tanda dan gejala anemia, dampak anemia, pencegahan anemia dan  penanganan  anemia.  Setelah  acara  penyuluhan  selesai  kemudian  dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik tanda gejala anemia.
Gambar 1. Penyuluhan tentang Anemia
Gambar 2 . Melakukan Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik Kemudian  tahap  terakhir  dilakukan  pemeriksaan  laboratorium  Hb  bagi  yang menunjukkan tanda dan  gejala anemia.  Dari 132  mahasiswa, hanya 30 mahasiswa yang dilakukan pemeriksaan laboratorium Hb dengan rincian sebagai berikut:
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden dari Hasil Pemeriksaan Hb, Umur,
Menarche dan Lama Haid Mean Median SD Min Max Kadar Hb (gr/dl) 11,87 12,05 0,68 7,6 16 Umur 18,53 18,5 1,99 17 20 Menarche 12,53 12 1,04 11 15 Lama Haid 6,9 7 0,99 5 10
Hasil  analisis  dari  30  mahasiswa  yang  diperiksa  kadar  Hb  maka  didapatkan untuk mean kadar Hb 11,87 gr/dl dengan range 7,6 - 16 gr/dl. Menurut umur maka mahasiswa  kebidanan  berkisar  antara  umur  17  -  20  tahun.  Sedangkan  untuk  umur menarche  berkisar  antara  umur  11  -  15  tahun.  Untuk  lama  haid  rata-rata  6,9  hari dengan SD 0,99 dan range 5 - 10 hari.
Agar  mudah  diinterpretasikan,  maka  dari  hasil  analisis  data  pada  tabel  1 dikategorikan sebagai berikut:
Tabel 2. Gambaran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Hasil pemeriksaan Hb Presentase f Tidak Anemia (>12 gr/dl) 53,30% 16 Anemia (<12 gr/dl) 46,70% 14
Hasil  pemeriksaan  laboratorium  Hb  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden, presentase antara yang anemia dengan tidak anemia hampir sama.
Tabel 3. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur Presentase f 17 3,30% 1 18 46,70% 14 19 43,30% 13 20 6,70% 2
Hasil  anamnesa  dari  30  responden  didapatkan  bahwa  responden  terbanyak berusia 18 tahun adalah 46,7% (14 mahasiswa).
Tabel 4. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Haid Lama Haid Presentase f < 5 hari 10% 3 6 - 7 hari 73,30% 22 > 7 hari 16,70% 5
Hasil  anamnesa  dari  30  responden  didapatkan  bahwa  lama  haid  mahasiswa terbanyak adalah 6-7 hari atau seminggu yaitu 73,3% (22 mahasiswa).
Tabel 5. Gambaran Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ayah Presentase f PNS 13,30% 4 Karyawan Swasta 10% 3 Wiraswasta 30% 9 Buruh/Petani/Nelayan 36,70% 11 Tidak Bekerja/ Pensiun 10% 3
Hasil  anamnesa  dari  30  responden  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pekerjaan  ayah  responden  adalah  buruh/petani/nelayan  yaitu  36,7%  (11 mahasiswa).
Tabel 6. Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ibu Presentase f PNS 23,40% 7 Karyawan Swasta 3,30% 1 Wiraswasta 16,70% 5 Buruh/Petani/Nelayan 3,30% 1 Tidak Bekerja/ IRT 53,30% 16
Hasil  anamnesa  dari  30  responden  didapatkan  bahwa  untuk  pekerjaan  ibu responden  terbanyak  adalah  tidak  bekerja/  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga)  yaitu  53,3% (16 mahasiswa).
Gambar 2. Pemeriksaan Laboratorium Hb
Gambar 3. P emeriksaan Laboratorium Hb

## 5. PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  diawali  dengan  penyuluhan  kepada seluruh mahasiswa kebidanan. Rangkaian kegiatan berjalan lancar dan dihadiri oleh seluruh  mahasiswa  kebidanan  baik  dari  tingkat  I,  II  dan  III  dengan  3  gelombang. Hasil  penyuluhan  tentang  anemia  didapatkan  hasil  bahwa  mahasiswa  sudah mengerti  mengenai  definisi  anemia,  penyebab  anemia,  tanda  gejala  anemia, pencegahan  anemia  dan  penanganan  anemia,  dapat  dilihat  dengan  mengajukan beberapa pertanyaan secara lisan diakhir penjelasan. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmojo  (2012)  bahwa  penyuluhan  merupakan  salah  satu  cara  agar  seseorang memperoleh  pengetahuan.  Pengetahuan  merupakan  hasil  tahu  dan  terjadi  apabila seseorang  sudah  melakukan  penginderaan  pada  suatu  objek.  Pengetahuan merupakan  unsur  yang  penting  dalam  seseorang  melakukan  tindakan  atau keputusan.  Disini  mahasiswa  dibekali  pengetahuan  tentang  anemia  sebagai  upaya mencegah  terjadinya  anemia  sehingga  dapat  dieliminasi  dampak  atau  akibat  dari anemia.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik maupun laboratorium didapatkan bahwa usia responden berkisar antara 17 - 20 tahun yang menandakan masih dalam usia remaja. Usia pertama kali haid (menarche) responden yaitu berkisar antara usia 11-15  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Sarwono  (2007)  bahwa  menarche umumnya  berkisar  dalam  rentang  usia  10  -  15  tahun.  Sebanyak  46,7%  responden yang  mengalami  anemia,  hal  ini  sesuai  dengan  data  SKRT  (2012)  bahwa  remaja putri mengalami anemia pada usia 10 - 18 tahun 57,1% dan menurut Permaesih D. dan Herman S. (2005) bahwa prevalensi anemia remaja usia 10 - 19 tahun sebesar 25,5%.  Anemia  sering  menyerang  remaja  putri  disebabkan  karena  keadaan  stress, haid atau terlambat makan (WHO, 2010).
Dari  hasil  anamnesa  diperoleh  data  bahwa  sebagian  besar  remaja  putri mengalami lama haid sekitar 6-7 hari atau satu minggu. Hanya sebagian kecil yang haid  sama  atau  kurang  dari  5  hari.  Durasi  paling  umum  berlangsung  3  -  5  hari, namun  durasi  2  sampai  7  hari  dikatakan  masih  dalam  batas  normal  (Judarwanto, 2008).  Pada  saat  haid  darah  keluar  bersamaan  dengan  zat  besi  keluar,  sehingga apabila  tidak  cukup  asupan  zat  besi  akan  mengakibatkan  anemia  (Wiknjosastro, 2007). Hal tersebut didukung oleh pendapat Arisman (2007) bahwa seorang remaja putri  yang  mengeluarkan  darah  menstruasi  sangat  banyak  selama  lebih  dari  lima hari kemungkinan zat besi dalam tubuh akan berkurang atau hilang, sehingga tubuh remaja  putri  memerlukan  zat  besi  pengganti  lebih  banyak  daripada  hanya mengeluarkan darah menstruasi selama tiga hari dan sedikit. Beberapa zat gizi yang diperlukan untuk memproduksi sel darah merah (eritrosit) diantaranya zat besi (Fe), Vit  Bc  (asam  folat),  dan  Vit  B12  ( cyanocobalamine ).  Bahan  lainnya  yang  juga diperlukan  antara  lain  protein,  piridoksin  (Vit  B6),  asam  askorbat  ( ascorbic  acid , bahan dasar Vit C), Vit E, dan tembaga (Proverawati & Asfuah, 2009).
Di  zaman  sekarang  pada  usia  remaja  putri  sering  memperhatikan  postur tubuhnya,  sehingga  banyak  cara  yang  dilakukan  yaitu  seperti  diet  atau  membatasi porsi makanannya. Bahkan banyak remaja putri yang asal berdiet yaitu melakukan diet  tanpa  pengawasan  seorang  ahli  kesehatan  dan  gizi.  Diet  yang  dilakukan terkadang  sangat  tidak  sesuai  dengan  pedoman  dalam  ilmu  gizi.  Banyaknya pantang makanan yang dikonsumsi terkadang hanya berdasarkan analisa diri sendiri atau karena mendengarkan informasi dari temannya yang kurang paham mengenai ilmu gizi dan kesehatan, sehingga nantinya dapat menimbulkan berbagai tanda dan gejala  kemunkinan  merupakan  gejala  akibat  kurang  gizi  seperti  anemia.  Remaja putri  terkadang  sering  melewatkan  2  kali  waktu  makannya  dan  lebih  memilih mengemil snack. Padahal sebagian besar snack yang dikonsumsi hampa kalori dan juga  sedikit  sekali  mengandung  zat  gizi,  selain  itu  snack  dapat  mengganggu (menghilangkan) nafsu makan. Apalagi maraknya makanan cepat saji sekarang ini, membuat  kaum  remaja  putri  ingin  mencoba  dan  akhirnya  ketagihan  untuk  makan makanan cepat saji (jun food)  yang sangat sedikit atau bahkan ada  yang tidak ada sama sekali kandungan kalsium, besi, riboflavin, Asam folat dan vitamin A (Djaeni, 2010).  Hal  ini  dapat  mentimulasi  pembuluh  darah,  mengurangi  spasme  dari  otot dan ambang nyeri berkurang, sensasi rasa nyeri hilang (Simkinm, 2005).
Dari  hasil  anamnesa  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ayah  maupun  ibu responden bekerja, dimana hal ini behubungan dengan pendapatan orang tua. Pola makan yang dibeli sangat dipengaruhi oleh besarnya pendapatan keluarga. Apabila mendapatkan  uang  tambahan  atau  bonus,  sebagian  besar  akan  digunakan  untuk membeli  makanan.  Faktor  pendapatan  keluarga  akan  sangat  menentukan  kualitas dan kuantitas makanan yang dibeli sehingga dapat dikatakan bahwa ada hubungan
yang erat antara pendapatan keluarga dengan asupan zat gizi. Pendapatan keluarga yang  rendah  tentunya  akan  mempengaruhi  jenis  makanan  yang  dibeli  sehingga berdampak  juga  pada  kualitas  makanan,  jumlah  dan  variasi  makanan  yang dikonsumsi oleh kaum remaja (Supariasa, 2006).
Menurut  Depkes  (2008),  pada  remaja  putri  di  Indonesia  banyak  yang mengalami  anemia  dikarenakan  remaja  putri  defisiensi  dalam  konsumsi  makanan yang  mengandung  protein  hewani  yang  merupakan  sumber  zat  besi  (Fe)  yang sangat  mudah  tubuh  serap  (hemeiron).  Apabila  jumlah  zat  besi  di  dalam  tubuh berkurang  dapat  menimbulkan  hambatan  dalam  pertumbuhannya  baik  sel  tubuh maupun  sel  otak.  Apabilah  dalam  darah  kadar  Hb  berkurang  dapat  menimbulkan gejala  tubuh  merasa  cepat  capek,  lemah,  letih,  lelah  dan  lesu.  Adapun  akibat  dari gejala  anemia  tersebut  adalah  prestasi  belajar  remaja  dapat  menurun,  malas berolahraga dan roduktivitas kerja menurun, serta imunitas tubuh menurut sehingga tubuh  mudah  terinfeksi.  Pada  remaja  yang  masih  sekolah  akan  kemampuan akademis dapat menurun karena gangguan atau banberkurangnya daya konsentrasi (Caturiyantiningtiyas, 2016).

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN

## 6.1 Kesimpulan
Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dengan  sasaran  mahasiswa  kebidanan, telah  dilakukan  penyuluhan  yang  dihadiri  oleh  seluruh  mahasiswa.  Mahasiswa memahami  tentang  materi  anemia  setelah  dilakukan  evaluasi.  Anamnesa  dan pemeriksaan  fisik  serta  pemeriksaan  laboratorium  telah  dilakukan  pada  30 mahasiswa  kebidanan  dengan  hasil  53,3%  tidak  anemia  dan  46,7%  anemia.  Baik penyuluhan, anamnesa atau pemeriksaan dilakukan sebagai upaya pencegahan dan penanganan anemia.

## 6.2 Saran
Diharapkan dari hasil kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan dapat sebagai  pedoman  untuk  mencari  solusi  dari  permasalahan  yang  ada.  Pemberian motivasi kepada mahasiswa dengan menyadarkan mahasiswa untuk memperhatikan kesehatannya  dengan  cara  mengkonsumsi  makanan  bergizi  dan  mengandung  zat besi atau meminum tablet tambah darah adalah hal yang dapat dilakukan.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  pihak  kampus,  Prodi  DIII  Kebidanan  Blora Poltekkes  Kemenkes  Semarang  yang  telah  memfasilitasi  sarana  dan  prasarana untuk kegiatan pengabdian masyarakat dan juga teman dosen yang ikut membantu dalam kegiatan pengabdian masyarakat kepada mahasiswa kebidanan.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Almatsier, Sunita. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta : Gramedia.
Arisman, M.B. (2007). Buku Ajar Ilmu Gizi dalam Daur Kehidupan . Penerbit Buku Kedokteran. EGC: Jakarta.
Bakta, I. M. (2009). Anemia Defisiensi Besi . Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
BKKBN. (2007). Penanggulangan Masalah Kesehatan Reproduksi . Jakarta.
Burner. (2012). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri . Jurnal di akses tanggal 09 September 2019.
Caturiyantiningtiyas,  T.  (2016). Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap  Dan
Perilaku Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri Kelas X Dan Xi Sma Negeri 1  Polokarto [Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta]. http://eprints.ums.ac.id/39689/1/naskah publikasi.pdf Departemen  Kesehatan  RI.  (2008). Program  Penanggulangan  Anemia  Gizi  pada Wanita  Usia  Subur  (WUS) .  Jakarta  :  Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat
Dharmadi, M. dkk. (2012). Penyuluhan anemia Defisiensi Besi (ADB) pada remaja puteri di Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Bangli . http://www.communityhealthy.com/penyuluhan-anemia-defisiensibesipada-re maja-puteri-di-smaNegeri1-bangli.htm.
Djaeni, Sediaoetama Achmad (2010). Ilmu Gizi . Jakarta.
Hayati,  R.M.,  (2010). Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Puteri  tentang  Anemia Defisiensi  Besi  dan  Dampaknya  terhadap  Kesehatan  Reproduksi.  Medan . Skripsi USU
Judarwanto, W. (2008). Perilaku Makan Anak Sekolah . Diakses tanggal 31 Agustus 2019. http://www.litbang.depkes.go.id/aktual/anak/ makanan140206.html
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar ,  Jakarta  :  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Merryana dan Bambang. (2012). Pengantar Gizi Masyarakat . Jakarta: Kencana Myles. (2009). Buku Ajar Bidan . Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Notoadmojo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  PT Rineka Cipta
Permaesih,  D.  &  Herman,  S.  (2005). Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Anemia Pada Remaja . Buletin Penelitian Kesehatan Volume 33 Nomor 4.
Prawirohardjo  S.  (2009). Buku  Acuan  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal . Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Proverawati,  A.,  &  Wati,  E.  K.  (2011). Ilmu  Gizi  untuk  Keperawatan  dan  Gizi Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Proverawati,  Asfuah  S.,  (2009). Buku  Ajar  Gizi  untuk  Kebidanan .  Yogyakarta: Nuha Medika
Sarwono. (2007). Psikologi Remaja . Jakarta : Raja Grafido Persada
Simkin, Penny & Ancheta, R. (2005). Buku saku persalinan . Jakarta. EGC.
Subeno.  (2008). Anemia  Defisiensi  Besi  pada  Anak  Sekolah.  Cermin  Dunia Kedokteran . www.kalbe.com. Diakses Tanggal 12 September 2019.
Supariasa. (2001). Penilaian Status Gizi . Buku Kedokteran EGC.Jakarta.
Varney, Helen. (2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta. EGC
Wiknjosastro, Hanifa. (2007). Ilmu Kebidanan . Jakarta : YBP-SP.
World  Health  Organization.,  (2007). Iron  Deficiency  Anemia  Assasment, Prevention and Control Aguide for Program Manager .
World  Health  Organization .  (2010).  Haemoglobin  Concentrations  For  The Diagnosis  Of  Anemia  And  Assesment  Of  Severity.  www.who.int/vmnis /indicators/haemoglobin.pdf. Diakses pada tanggal 04 September 2019.
Yusuf, Syamsu. (2011). Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja . Bandung : PT. Remaja Rosdakarya.