HUBUNGAN KONSELING MENYUSUI DENGAN SIKAP IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAWAELI
Sri Restu Tempali 1K , Rafika 2 , Muliani 3 , Henrietta Imelda Tondong 4 1’2 Prodi DIII Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palu
3,4 Prodi D.IV Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu email Penulis Korespondensi ( K ): restutempali@gmail.com

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  is  the  most  appropriate  food  for  babies  aged  0-6  months  for brain  development  and  infant  intelligence  as  well  as  to  improve  the  baby's  immune system  or  immunity  from  disease  attacks.  The  coverage  of  exclusive  breastfeeding  is influenced by many factors, one of which is the very limited number of ASI counselors. The purpose of this study is to know the relationship of breastfeeding counseling with mother's attitude  in  exclusive breastfeeding  in  Tawaeli  Health Center  work  area.  This research includes descriptive correlation type with cross sectional approach. The design of  this  study  was  used  to  analyze  the  correlative  relationship  between  breastfeeding counseling  and  the  mother's  attitude  in  exclusive  breastfeeding.  The  location  of  this research is the work area of Puskesmas Taweli in Palu City and implemented on July to August  2015.  The  sample  of  this  research  is  all  mothers  who  have  babies  aged  0-6 months in work area of Puskesmas Taweli in Palu City. Sampling was done by using consecutive sampling, with total sample of 73 people. The results showed no significant relationship  between  breastfeeding  counseling  and  mother's  attitude  in  exclusive breastfeeding in Tawaeli Health Center Working Area. This can be proved by statistical analysis  with  X 2 value  <X 2 table  (0,292  <92,808)  at  95%  CI  and  ρ-value  =  0,589>  α (0,05).  Based  on  the  result  of  the  research,  it  can  be  concluded  that  there  is  no relationship  of  breastfeeding  counseling  with  mother  attitude  about  exclusive  breast feeding in Tawaeli Public Health Working Area.
Keywords: 0-6 months old baby, Mother’s attitude, Counseling

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Mempersiapkan generasi penerus yang sehat, cerdas, dan berkualitas harus dilakukan sejak dari dalam kandungan sampai bayi lahir, dimana faktor nutrisi memegang peran penting dalam  tahap  tumbuh  kembang  seorang  anak.  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  saja  selama  6 bulan pertama dapat memberikan nutrisi terbaik bagi bayi (1) .
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  adalah    faktor  kurangnya  petugas kesehatan  yang  memberikan  penerangan  dan  motivasi  kepada  masyarakat  khususnya  ibu tentang  pemberian  ASI (2) .  Akibatnya  banyak  ibu  tidak  mendapatkan  informasi  yang  jelas tentang manfaat pemberian ASI. Menurut Chin et al (3) . , kurangnya pengetahuan dan motivasi menyebabkan ibu gagal dalam praktik menyusui eksklusif.
Kurangnya  informasi  tentang  manfaat  pemberian  ASI  akan  berkaitan  dengan pengetahuan ibu, dan pada akhirnya akan membentuk sikap ibu terhadap menyusui eksklusif,
pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  membentuk  sikap  seseorang. Sikap adalah respon atau reaksi seseorang yang masih tertutup, terhadap suatu stimulus atau objek (4) .
Cakupan ASI eksklusif untuk Provinsi Sulawesi Tengah berdasarkan data Riskesdas tahun  2013  adalah  66,52%.  Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Palu,  cakupan  ASI  eksklusif  Kota Palu 52,03%. Meskipun data cakupan ASI eksklusif Provinsi Sulawesi Tengah dan Kota Palu sudah cukup baik, namun berdasarkan laporan tahunan Dinas Kesehatan Kota Palu masih ada beberapa  Puskesmas  dengan  angka  cakupan  ASI  eksklusif  yang  masih  sangat  rendah termasuk  Puskesmas  Tawaeli  dengan  angka  cakupan  29,49%.  Dengan  penelitian  ini  dapat diketahui  hubungan konseling menyusui dengan sikap ibu dalam pemberian ASI eksklusifdi wilayah kerja Puskesmas Tawaeli.

## Tujuan
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  konseling  menyusui  dengan  sikap  ibu dalam pemberian ASI ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Tawaeli. .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan descriptive correlation dengan pendekatan cross sectional. Desain  penelitian  ini  digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  korelatif  antara  konseling menyusui dengan sikap ibu dalam menyusui eksklusif. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli–gustus 2015 di wilayah kerja Puskesmas Taweli di Kota Palu. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  0-6  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Taweli di Kota Palu  yang belum diketahui populasinya. Sampel dalam penelitian ini adalah semua  ibu yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Taweli di Kota Palu berjumlah 73 orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan consecutive sampling ,  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  memilih  sampel  yang  memenuhi  kriteria penelitiani. Adapun kriteria inklusi penelitian ini meliputi:
a. Ibu yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan.
b. Ibu yang telah mendapatkan konseling menyusui eksklusif
c. Bayi yang mendapatkan ASI.
d. Bersedia mengikuti penelitian ini
Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  membagikan  lembar  kuesioner  kepada ibu  hamil,  setelah  itu  responden  mengisi  kuesioner  sampai  selesai  dan  kuesioner dikumpulkan kembali oleh peneliti. Pengolahan data dari karakteristik ibu dan kadar Hb bayi, data yang telah dikumpulkan dilakukan proses Editing,  Codding, Skoring, Entry, Tabulating . Data  dalam  penelitian  ini  dianalisis  dengan  menggunakan  analisis  univariat  yaitu  analisis menggunakan distribusi frekuensi. Analisis bivariat menggunakan Chi Square untuk menguji hipotesis  melihat  hubungan  konseling  menyusui  dengan  sikap  ibu  menyusui  eksklusif, menggunakan sistem komputerisasi pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05).

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Berdasarkan  analisis  univariat  dari  hasil  penelitian  dengan  variabel  konseling  ASI  dan sikap ibu menyusui eksklusif dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Konseling ASI dan sikap ibu Menyusui Eksklusif
Di Wilayah Kerja Puskesmas Tawaeli Tahun 2015 Variabel f % Konseling ASI Ya 33 45,2 Tidak 40 54,8 Sikap ibu Menyusui Baik 51 69,9 Kurang Baik 22 30,1 Total 73 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  73  ibu  yang    tidak    mendapatkan  konseling  ASI sebesar (45,2%) dan  sebagian ibu mendapatkan konseling ASI  sebanyak (54,8%). Demikian pula sikap  ibu  menunjukkan  dari  73    ibu terdapat    sebagian  besar     (69,9%)    ibu  memiliki sikap baik, sedangkan ibu yang memiliki sikap kurang baik  (30,1%).

## Analisis Bivariat
Dalam penelitian ini analisis bivariat dilakukan untuk melihat adanya hubungan antar variabel konseling ASI terhadap sikap ibu menyusui eklusif seperti pada Tabel  berikut ini.
Tabel 2
Hubungan konseling menyusui dengan sikap ibu tentang pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja PKM Tawaeli, 2015
Konseling ASI Sikap Ibu Menyusui n X 2 h ρ-value Kurang  Setuju Setuju f % f % Tidak 11 33,3 22 66,7 33 0,292 0,589 Ya 11 27,5 29 72,5 40 Total 22 30,1 51 69,9 73
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2.    bahwa    ibu  yang  tidak  mendapatkan  konseling  ASI sebesar 33 orang, diantaranya  terdapat 11 orang (33,3%)  yang  memiliki sikap baik  dan 22 orang (66,7%) sikap kurang baik  ibu  menyusui. Sedangkan pada  40  ibu yang mendapatkan konseling ASI  diantaranya mempunyai sikap  baik sebesar  29 orang (742,5%)  dan 11 orang (27,5%)  sikap  kurang    ibu  dalam  menyusui.    Hasil    uji  statistik    menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna      ( ρ-value 0,589)    konseling  ASI  terhadap  sikap  ibu  menyusui eksklusif di Wiayah Kerja Puskesmas Tawaeli.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis univariat pada penelitian ini menunjukkan bahwa konseling ASI  tidak mengalami perbedaan  antara  ibu yang mendapatkan konseling ASI  dan yang  tidak. Hal ini diketahui  masih  kurangnya  promosi  kesehatan  dengan  metode  konseling    yang  diberikan kepa  da  mereka.  Sehingga  diperlukan    peran  petugas  kesehatan  dalam  hal  ini  bidan  atau
konselor  ASI  kepada  ibu-ibu  bayi untuk melakukan promosi kesehatan dengan konseling, sehingga  akan    mendorong    keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Karena  dengan  adanya konseling  yang  diberikan  kepada  ibu  dapat  terjadi  perubahan  pengetahuan  mereka  dengan adanya  paparan  informasi  yang    telah  diperoleh.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Notoatmodjo  tahun  2017 (4) mengatakan  bahwa  pengetahuan  dapat  diperoleh  dari  guru, pengalaman dan media massa lain.
Begitu pula dengan hasil sikap ibu menyusui didapatkan sikap baik yang lebih banyak dibandingkan  sikap  kurang  baik  ibu  menyusui.  Hal  ini  dimungkinkan  pengetahuan  mereka dalam  menjawab  kuisioner    cukup  baik,    sehingga    ibu  memiliki  kesadaran  dan  motivasi untuk mau menyusui dengan pemberian ASI eksklusif kepada bayinya. Sikap bukan dibawa sejak lahir melainkan dibentuk dan dipelajari sepanjang perkembangan orang tersebut dalam hubungan dengan objeknya (4) .
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh p  value =  0,589  (>  0,05)  artinya  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  konseling  ASI  terhadap  sikap  ibu  menyusui  eksklusif, demikian  halnya  dengan  nilai  X 2 hitung <  X 2 tabel (0,292<92,808)    Hal  ini    karena  kurangnya konseling  ASI  yang  didapatkan  ibu  pada  saat  mereka  kunjungan  ke  pusat  pelayanan kesehatan, sehingga perubahan sikap ibu tidak mengalami perubahan.  Dalam  hal  ini  juga bahwa  menyusui merupakan perilaku yang bersifat naluri keibuan untuk menyusui bayinya, tetapi  sikap  ingin  menyusui  secara  eksklusif  akan  berubah  ketika  ibu  menghadapi  masalah menyusi seperti ASI belum keluar, ASI sedikit, bentuk puting, puting lecet, anak rewel dan kurangnya dukungan dari suami, keluarga, petugas kesehatan.
Selain itu pula peran aktif  para bidan  sebagai konselor  yang  tidak berjalan dengan efektif  di  wilayah tersebut, sehingga pengetahuan akan informasi  pemberian ASI eksklusif tidak mempengaruhi  sikap ibu menyusui.  Dapat pula  dikarenakan kurangnya keterampilan bidan dalam  mengajukan pertanyaan terbuka, merespon perasaan ibu pada saat permasalahan disampiakan,  nada  bicara  yang  cenderung  menyalahkan  ibu  serta  kurang  sabar  diduga menjadi faktor kegagalan komunikasi dua arah.
Faktor  lain  yang  membentuk  sikap  ibu  adalah  pengetahuan  dan  praktik  pemberian ASI eksklusif yang ada di masyarakat yang sebagian besar tidak eksklusif. Kondisi tersebut akan mempengaruhi motivasi dan  emosi ibu yang pada akhirnya akan memberikan penilaian yang relatif tetap baik (5) .
Sikap seseorang tidak selamanya konsisten, karena pengaruh sikap dan perlaku akan berkembang  dipengaruhi  oleh  kekuatan  sikap,  stabilitas  sikap,  relevansi  sikap  terhadap perilaku dan tekanan situasi (2) . Menurut pendapat Gunarsa (6) , konseling membantu ibu untuk memperoleh bukan saja kemampuan,  minat  dan  kesempatan  melainkan  juga  emosi  dan  sikap  yang  bisa mempengaruhi dalam menentukan pilihan dan pengambilan keputusan. Adanya perhatian dan pemberian  motivasi  dalam  bentuk  kunjungan  rumah  setelah  melahirkan  oleh  konselor terhadap  ibu  menjadi  dukungan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Kunjungan  rumah, kelompok  pertemuan,  sesi  monitoring  pertumbuhan  dan  sesi  memasak  merupakan  peluang yang baik untuk berbagi informasi dan untuk konseling individu (5) .
Hasil penelitian ini pula tidak sejalan dengan penelitian Zainal, dkk.  Tahun 2014 (7) menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi  yang  bermakna  antara  pengetahuan  (p<0,05),  sikap (p<0,05), IMD (p<0,05) dan peran bidan  (P<0,05) dengan pemberian ASI eksklusif). Faktor yang mempengaruhi peran bidan dalam pelaksanaan IMD dan ASI eksklusif adalah motivasi yang kurang karena beban kerja yang berat, waktu terbatas, pemahaman tugas dan kesadaran yang  kurang.  Selain  itu  saranan  prasanana  dan  promosi  susu  formula  juga  ikut mempengaruhi.
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Gusti  tahun 2010 (8) mengatakan terbentuknya  sikap  yang  positif  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  setelah  memperoleh
konseling dan penyuluhan. Terjadinya peningkatan pengetahuan dan sikap responden setelah diberikan  konseling  ASI.  Selisih  rata-rata  pengetahuan  dan  sikap  lebih  tinggi  kelompok konseling  dari  kelompok  penyuluhan.    Pelaksanaan  konseling  seorang  konselor  haus memiliki  persyaratan  keterampilan  salah  satunya  yaitu  empati  dan  menggali  lebih  lanjut sesuai dengan kebutuhan yang ditolong. Namun bukan berarti dalam melakukan promosi ASI eksklusif  dengan  metode  penyuluhan  peneliti  tidak  menunjukkan  sikap  yang  serius  untuk mendapatkan hasil yang maksimal (9) .
Dari  hasil  penelitian  menurut  Ambarwati,  dkk. (5) mengatakan  ada  perubahan  sikap ibu yang mendapat konseling laktasi intensif dibanding ibu yang mendapat konseling laktasi yang diberikan oleh bidan di Puskesmas dan BPS.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan penelitian ini bahwa tidak ada hubungan konseling menyusui dengan sikap ibu  tentang  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja    Puskesmas  Tawaeli.  Saran diharapkan  pada  pihak  Puskesmas  khususnya  bidan  di  wilayah  Puskesmas  Tawaeli  untuk lebih proaktif  melakukan promosi kesehatan  metode konseling dengan penyuluhan sehingga memberikan informasi kepada ibu menyusui eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sears, F. P. (1992). Psikologi Sosial . Jakarta: Erlangga.
2. Siregar A. (2004). Pemberian Asi Ekslusif dan Faktor-faktor yang Mempengaruhinya .
3. Chin, C.A., L. Myers, JH. Magnus, (2008). Race, Education, and Breastfeeding Initiation in Lousiana 2000-2004. Journal of Human Lactation . 24: 175-18.
4. Notoatmodjo. (2007). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta: Renika Cipta.
5. Ambarwati, R., Fatimah MS., Susantini, P. (2013). Pengaruh Konseling Laktasi Intensif terhadap  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  ekslusif  sampai  3  bulan .  Bagian  Ilmu  Gizi. Semarang: FK UNDIP.
6. Gunarsa, SD. (2009). Konseling dan Terapi. Jakarta: PT NPK, Gunung Mulia.
7. Zainal,  E. Sutedja, E., Husnitawati Madjid  T. (2014). Hubungan   Antara Pengetahuan Ibu,  Sikap  Ibu,  IMD  dan Peran Bidan  Dengan Pelaksanaan  ASI  Ekslusif  Serta  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Peran  Bidan  Pada  IMD  Dan  ASI  Ekslusif .  Pascasarjana UNPAD.
8. Gusti,  D.  2010. Promosi  ASI  Ekslusif  Memakai  Metode  Konseling  Dengan  Penyuluhan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Pada Ibu Menyusui . Pandang: Akademi Keperawatan Baiturahman.  Bagian  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kedokteran  Universitas Andalas.
9. Depkes  RI.  (2007). Pelatihan  Konseling  Menyusui .  Jakarta:  Direktorat  Bina  Gizi Masyarakat.