## ANALISIS ASUPAN KARBOHIDRAT DAN LEMAK SERTA AKTIVITAS FISIK TERHADAP PROFIL LIPID DARAH PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER
(Analysis of carbohydrates, fat intake, and physical activities to lipid profile blood in a patient with coronary heart disease)
Novi Dwi Yanti 1 , Suryana 2 * , Yulia Fitri 3
1 Program Studi D-IV Gizi, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. Email: novidwiyanti34@gmail.com
2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. Email: bundanafisgibran@gmail.com
3 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. Email: yuliafitri58@yahoo.com
Received:  22/09/2019                      Accepted:  03/08/2020                      Published online: 5/11/2020

## ABSTRAK
Badan kesehatan dunia memperkirakan bahwa penyebab  kematian  utama  pada  penyakit  degeneratif adalah  penyakit  jantung  koroner  (PJK).  Penyakit jantung  koroner  dapat  disebabkan  oleh  penyempitan pembuluh  darah  akibat  tingginya  kadar  lemak  dalam darah.  Hal  tersebut  akibat  asupan  lemak  dan karbohidrat  secara  berlebihan,  serta  tidak  melakukan aktivitas  fisik  atau  tubuh  kurang  bergerak.  Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  profil  lipid  darah  pada penderita  jantung  koroner  rawat  jalan.  Penelitian deskriptif  analitik  menggunakan  desain  case  control study,  dengan  sampel  sebanyak  64  orang  pasien  yang dirawat jalan.  Penelitian dilakukan di RSUD Meuraxa Banda  Aceh  pada  Maret  2019.  Data  asupan dikumpulkan  menggunakan  metode  SQ-FFQ  dan  data aktivitas  fisik  menggunakan  metode  PAL,  sedangkan data HDL, LDL dan trigliserida diperoleh melalui data sekunder  dari  rekam  medik  rumah  sakit.  Uji  statistik yang digunakan adalah uji Chi-Square dengan CI:95%. Hasil  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  asupan lemak  dengan  profil  lipid  darah  pada  pasien  penyakit jantung  koroner  (p=  0,006  dengan  OR=  4,80),  serta pengaruh  asupan  karbohidrat  (p=  0,032  dan  OR= 2,96),  sebaliknya  aktivitas  fisik  (p=  0,130)  dengan profil lipid tidak menunjukkan hubungan. Kesimpulan, asupan  lemak  dan  karbohidrat  berpengaruh  dengan profil  lipid  darah,  namun  aktivitas  fisik  tidak berpengaruh dengan profil lipid darah pasien penderita jantung  koroner.  Saran,  perlu  menjaga  keseimbangan konsumsi  makanan  yang  tinggi  lemak,  serta  perlu dilakukan konsultasi terkait diit rendah lemak.
Kata Kunci:  Aktivitas fisik, Asupan karbohidrat, asupan lemak, profil lipid
* Penulis untuk korespondensi: bundanafisgibran@gmail.com

## ABSTRACT
activity, lipid profile
World  Health  Organization  has  estimated  that  the main  cause  of  death  in  degenerative  diseases  is coronary  heart  disease  (CHD).  Coronary  heart disease  can  be  caused  by  narrowing  of  the  blood vessels due to high levels of fat in the blood. This is due to excessive intake of fat and carbohydrates, and not doing physical activity or the body is not moving. This  study  aims  to  determine  the  blood  lipid  profile of  outpatients  with  coronary  heart  disea se.  This descriptive-analytic  study  was  used  a  case-control study  design,  with  a  sample  of  64  outpatients.  The study was conducted at the Meuraxa Hospital Banda Aceh  in  March  2019.  Intake  data  were  collected using the SQ-FFQ method and physical activity data using  the  PAL  method,  while  HDL,  LDL,  and triglyceride  data  were  obtained  through  secondary data  from  hospital  medical  records.  The  statistical test  was  used  Chi-Square  test.  The  results  showed that  there  was  an  effect  of  fat  intake  on  blood  lipid profiles in coronary heart disease patients (p= 0,006 with  OR=  4,80),  and  the  effect  of  carbohydrate intake  (p=  0,032  and  OR=  2,96),  on  the  contrary, physical  activity  (p=  0,130)  with  a  lipid  profile showed no association. Conclusion, the intake of f at and  carbohydrates  has  an  effect  on  blood  lipid profiles,  but  physical  activity  does  not  affect  the blood  lipid  profiles  of  patients  with  coronary  heart disease.  Suggestions,  it  is  necessary  to  maintain  a balance of consumption of foods that are high in  fat, and  it  is  necessary  to  do  consultations  regarding low-fat diets.
Keywords:  Carbohydrate  intake,  fat  intake,  physical

## PENDAHULUAN
Kadar profi lipid dalam darah merupakan salah  satu  indikator  yang  digunakan  dalam mengdiagnosa penyakit jantung koroner. 1 Kadar profil lipid seperti kolesterol total, Low Density Lipoprotein (LDL), Hight  Density  Lipoprotein (HDL)  dan  trigliserida  yang  berlebihan  dapat menyebabkan penyakit jantung koroner. 2 Menurut  data World  Health  Organization (WHO), telah mengestimasikan bahwa Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia dengan kematian pada tahun  2010  adalah  17  juta  per  tahun,  dan diprediksikan  terus  akan  meningkat  menjadi 23,4%  pada  tahun  2030. 3 Hasil  laporan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018, menunjukkan  bahwa  penduduk  Indonesia  yang berusia  lebih  dari  15  tahun  memiliki  kolesterol total abnormal 21,2%, HDL rendah 24,3%, LDL tinggi  9,0%  dan  sangat  tinggi  3,4%.  Prevalensi PJK  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter sebesar  1,5%.  Aceh  merupakan  salah  satu provinsi  yang  memiliki  angka  prevalensi  PJK diatas  angka  nasional  yakni  1,6%,  dan  angka tertinggi  terdapat  di  provinsi  Kalimantan  Utara mencapai 2,2%. 4
Berbagai faktor risiko terjadinya penyakit jantung  koroner  telah  ditemukan  antara  lain genetik, tekanan darah, koleterol, aktivitas fisik, gaya  hidup  dan  asupan  makanan. 5 Asupan makanan yang disebabkan oleh perubahan pola makan  yang  mengarah  ke  makanan  siap  saji yang  tinggi  kalori,  tinggi  lemak,  protein  dan garam  tetapi  rendah  kandungan  serat  sehingga dapat  meningkatkan  berbagai  penyakit,  salah satunya yaitu PJK. 6,7 Asupan lemak, karbohidrat  dan  protein  dapat  mempengaruhi kadar  kolesterol  darah. 8 Asupan  lemak  yang berlebihan  dalam  waktu  yang  lama  diduga dapat  meningkatkan  timbunan  lemak  dalam jaringan  darah,  yang  dapat  menyebabkan arteriol  berkontraksi  dan  menyempit  pada lingkaran  didalamnya. 9 Selain  itu,  konsumsi karbohidrat terutama sukrosa dan fruktosa akan meningkatkan  laju  lipogenesis  dan  esterifikasi asam  lemak  sehingga  dapat  meningkatkan sintesis  triasilgliserol  dan  sekresi Very  Low Density Lipoproteins (VLDL). Kadar
trigliserida  meningkat  disebabkan  oleh  asupan karbohidrat yang tinggi. 10
Aktivitas  fisik  adalah  faktor  lainnya  yang mempengaruhi  kadar  kolesterol  dalam  darah, disamping  asupan  makanan.  Aktivitas  fisik  secar teratur  dapat  bermanfaat  untuk  mengatur  berat badan,  dan  menguatkan  sistem  jantung  dan pembuluh darah. 11 Kemampuan
HDL
menyingkirkan kolesterol darah biasanya meningkat  selama  melakukan  aktivitas  fisik, karena  berolahraga  dapat  meningkatkan  HDL kolesterol  darah  20-30%. 12 Olahraga  yang dilakukan  secara  teratur  selam  30  menit  dengan intensitas  sedang  setiap  hari  dapat  menurunkan secara signifikan kolesterol total, trigliserida, dan kolesterol LDL. 6 Data hasil Riskesdas pada  tahun 2018,  menunjukkan  bahwa  proporsi  penduduk Aceh dengan perilaku kurang aktif sebesar 37,2%, sementara  secara  nasional  hanya  sebesar  26,1%. Hasil  tersebut  menunjukkan,  bahwa  masyarakat Aceh memiliki perilaku terkait aktivitas fisik yang kurang baik. 4
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti tertarik untuk menganalisis asupan karbohidrat, lemak  dan  aktivitas  fisik  terhadap  profil  lipid darah  pada  Pasien  Jantung  Koroner  (PJK)  di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah case  control  study, dengan menggunakan pendekatan retrospective . Penelitian telah dilakukan pada unit rawat jalan di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Meuraxa  Kota  Banda  Aceh,  yaitu  pada  Maret 2019.  Sampel  dalam  studi  ini  adalah  seluruh pasien  rawat  jalan  yang  memenuhi  kriteria inklusi  (pasien  rawat  jalan,  berusia  diatas  40 tahun,  hasil  diagnosis  dokter  adalah  menderita penyakit  jantung  koroner)  yang  berjumlah  64 pasien  PJK.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan dengan cara purposive sampling , yang terbagi kedalam dua kelompok. Kelompok kasus merupakan  penderita  jantung  koroner  dengan kadar  profil  lipid  yang  tinggi  (32  orang), sedangkan  kelompok  kontrol  adalah  penderita dengan profil lipid normal (32 orang).
Data dikumpulkan dengan cara wawancara langsung  menggunakan  kuesioner  sebagai instrument penelitian. Pengumpulan data asupan karbohidrat  dan  lemak  dilakukan  melalui
Dietary  Assesment dengan  metode  SQ-FFQ ( Semi  Quantitative  Food  Frequency ),  dan  data aktivitas  fisik  dikumpulkan  secara  langsung menggunakan  metode  PAL  ( Physical  Activity Level ),  sedangkan  data  terkait  profi  lipid  darah (kadar HDL, LDL dan Trigliserida) merupakan data sekunder diperoleh dari data catatan medis dibagian rekam medik pada RSUD Meuraxa.
Pengolahan  data  asupan  karbohidrat  dan asupan lemak mengacu kepada persamaan Harris Benedict , dan menghitung kebutuhan berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) tahun 2013 dengan pengelompokan katagori asupan karbohidrat yaitu kurang  jika  <  70%,  cukup  jika  70  –  120%,  dan lebih jika > 120%. Asupan lemak yaitu 10 – 25% dari  kebutuhan  energi,  untuk  pengelompokan katagori  pada  asupan  lemak  yaitu  kurang  jika  < 70%,  cukup  jika  70  –  120%,  dan  lebih  jika  > 120%. 13 Selanjut,  aktivitas  fisik  diukur  dengan metode PAL dan dilakukan recall terhadap segala bentuk  aktivitas  fisik  selama  24  jam.  Hasil pengukuran terhadap nilai aktivitas fisik dikelompokan  menjadi  tiga  kelompok,  yaitu aktivitas ringan jika skor PAL antara 1,40 – 1,69, aktivitas  sedang  jika  skor  antara  1,70  –  1,99, aktivitas fisik berat jika skor antara 2,00 – 2,39. 12
Pengolahan  data  profil  lipid  dikelompokkan menurut  masing-masing  kadar  profil  yaitu kolesterol,  HDL,  LDL  dan  trigilserida.  Kadar kolesterol  tinggi  yaitu  >  200  mg/dl,  dan  normal yaitu < 200 mg/dl. Kadar LDL termasuk tinggi jika > 150 mg/dl, dan normal jika < 150 mg/dl. Kadar HDL bernilai tinggi jika < 60 mg/dl dan bernilai normal  jika  >  60  mg/dl.  Sedangkan  kadar trigliserida  tinggi  yaitu  >  150  mg/dl  dan  kadar trigliserida normal yaitu < 150 mg/dl. 4
Analisis statistik dalam studi ini
menggunakan uji Chi-square dengan menggunakan  tingkat  kemaknaan  95%.  Selain itu  juga  diukur  di Odds  Ratio (OR),  yaitu membandingkan  faktor  risiko  dari  variabel asupan karbohidrat danlemak serta aktivitas fisik terhadap  kemungkinan  meningkatkatnya  profil lipid pada penderita PJK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Sampel
Karakteristik  sampel  (pasien  PJK)  dalam studi ini disajikan menurut  kelompok  kasus  dan
kelompok kontrol, diharapkan sampel mempunyai karakteristik yang sama antara kedua kelompok. Hasil penelitian (Tabel 1), menggambarkan bahwa secara deskriptif karakteristik  sampel  pada  kedua  kelompok menunjukkan  kesamaan  proporsi  seperti  umur umumnya adalah antara 40 – 59 tahun, begitu juga dengan jenis kelamin yaitu lebih banyak laki-laki dibandingkan  perempuan  baik  pada  kelompok kasus  maupun  kontrol.  Selanjutnya  berdasarkan jenis pekerjaan, pasien PJK pada kelompok kasus lebih  banyak  berprofesi  sebagai  PNS    (40,6%), sedangkan  pada  kelompok  control  lebih  banyak wiraswasta (46,9%).

## Tabel 1. Karakteristik sampel menurut kelompok studi
Karakteristik Sampel Kasus Kontrol n % n % Umur 40-59 tahun ≥ 60 tahun 24 8 75,0 25,0 25 7 78,1 21,9 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 17 15 53,1 46,9 19 13 59,4 40,6 Pekerjaan Tidak bekerja PNS Wiraswasta Petani 13 4 10 5 40,6 12,5 31,3 15,6 10 3 15 4 31,3 9,4 46,9 12,4 Jumlah 32 100,0 32 100,0
Penyakit jantung koroner semakin beresiko  yang  diikuti  dengan  bertambahnya umur  seseorang.  Pada  orang  laki-laki,  risiko lebih tinggi  ketika  berusia  diatas  45 tahun dan pada  orang  perempuan  akan  sangat  berisiko memasuki  usia  55  tahun. 14 Menurut  Maulana, usia 45 tahun merupakan usia kritis yang harus diwaspadai oleh orang laki-laki, sementara pada wanita adalah pada usia 55 tahun. 15
2. Hubungan  Asupan  Karbohidrat  dan Lemak, serta Aktivitas Fisik dengan Profil Lipid pada Penderita PJK
Berdasarkan hasil pengolahan dan analisis data,  dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa asupan karbohidrat hanya terdapat tiga kelompok  data  yaitu  asupan  lebih,  cukup  dan
asupan lebih, begitu juga dengan asupan lemak. Sedangkan  aktivitas  fisik  juga  terdapat  tiga kelompok katagori yaitu aktivitas ringan, sedang dan  berat.  Hasil  penelitian  terkait  dengan hubungan antara asupan karbohidrat dan lemak, serta  aktivitas  fisik  dengan  profil  lipid  pada penderita PJK disajikan pada tabel 2.
Hasil  penelitian  (tabel  2)  menunjukkan bahwa    40,6%  pasien  PJK  dengan  profil  lipid tinggi  ternyata  mempunyai  asupan  karbohidrat yang  lebih,  begitu  juga  dengan  asupan  lemak (46,9%).  Hasil  uji  statistik  antara  asupan karbohidrat  dengan  profil  lipid  pada  PJK diperoleh nilai p= 0,032 dengan OR= 2,96, dan asupan  lemak  dengan  profil  lipid  pasien  PJK diperoleh nilai p= 0,006 dengan OR= 4,8. Hal ini berarti, terdapat hubungan signifikan (p < 0,05) antara  asupan  karbohidrat  dan  asupan  lemak
dengan profil lipid pasien PJK yang dirawat jalan pada  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh.  Nilai OR  menunjukkan  bahwa  pasien  PJK  yang mempunyai profil lipid tinggi, sebesar 2,96 kali akibat  asupan  karbohirat  secara  berlebihan  dan sebesar  4,80  kali  akibat  asupan  lemak  lebih dibandingkan  mereka  yang  mempunyai  asupan yang cukup.
Selanjutnya,  tabel  2  juga  menunjukkan bahwa  pasien  PJK  yang  mempunyai  profil  lipid tinggi  46,9%  dari  mereka  mempunyai  aktivitas sedang,  begitu  juga  dengan  pasien  PJK  dengan profil  lipid  normal  43,7%  juga  mempunyai aktivitas fisik sedang. Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,470 yang mengidentifikasi bahwa tidak terdapat hubungan (p > 0,05) antara aktivitas fisik dengan profil lipid pada pasien PJK yang dirawat jalan pada RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.

## Tabel 3. Hubungan asupan karbohidrat, asupan lemak dan aktivitas fisik dengan profil lipid
pada pasien penderita jantung koroner (PJK) Asupan Karbohidrat dan Lemak, serta Aktivitas Fisik Pasien PJK OR (CI:95%) Nilai p Kasus Kontrol n % n % Lower - Upper Asupan karbohidrat Lebih Cukup Kurang 13 11 8 40,6 34,4 25,0 6 8 18 18,7 25,0 56,3 2,96 (1,05 – 9,21) 0,032 Asupan lemak Lebih Cukup Kurang 15 11 6 46,9 34,4 18,7 5 10 17 15,6 31,3 53,1 4,80 (1,46 – 15,51) 0,006 Aktivitas fisik Ringan Sedang Berat 11 15 6 34,4 46,9 18,7 8 14 10 25,0 43,7 31,3 1,57 (0,53 – 4,64) 0,470 Jumlah 32 100,0 32 100,0 Terkait dengan
hasil penelitian menunjukkan  peluang  bahwa  pasien  PJK  yang memiliki  profil  lipid  darah  tinggi  sebesar  4,80 kali  lebih  berisiko  akibat    asupan  lemak secara berlebihan  dibandingkan  pasien  PJK  yang mempunyai asupan lemak yang cukup. Hasil ini sesuai  dengan  laporan  studi  Iskandar 6 ,  bahwa konsumsi  lemak  secara  berlebihan  berdampak signifikan  terhadap  risiko  penyakit  jantung koroner.    Selain  itu,  hasil  penelitian  juga didukung oleh Mukminah & Wagustina 16 , yang
menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh mengkonsumsi  makanan  tinggi  lemak  jenuh terhadap  peningkatan  kadar  kolesterol  didalam darah  yang  dapat  menyebabkan  penyumbatan pembuluh  darah  jantung.  Al  Rahmad  et  al. 17 , juga  melaporkan  bahwa  terdapatnya  relevansi konsumsi  makanan  tinggi  kandungan  lemak terhadap  peningkatan  kadar  profil  lipid  dalam darah,  dan  dalam  kurun  waktu  yang  lama berdampak signifikan terhadap penyakit jantung koroner.  Selain  itu  akibat  konsumsi  lemak
berlebihan dapat meningkatkan obesitas, dengan demikian risiko kematian semakin tinggi. 18
Tingginya  profil  lipid  dalam  darah  yang meliputi  kadar  koleterol  total,  kolesterol  LDL, serta  trigliserida  tentu  berdampak  buruk  bagi kesehatan  seseorang.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena ketidak seimbangan asupan lemak antara kebutuhan dengan kecukupan. 16 Oleh karena itu, konsumsi  lemak  dapat  harus  dibatasi  yaitu berkisar  20-25%  dari  total  energi. 19 Menurut Fathila  et  al. 14 ,  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  PJK  adalah  asupan  konsumsi seseorang  yang  mengandung  banyak  lemak. Lemak  yang  dikonsumsi  mengandung  banyak kolesterol  dan  trigliserida  yang  menjadi  salah satu  komponen  kadar  lemak  dalam  darah  yang dapat menyebabkan penyakit jantung koroner.
Selanjutnya,  hasil  penelitian  ini  juga menemukan bahwa pasien PJK yang mempunyai profil lipid tinggi (tidak normal) disebabkan oleh asupan  karbohidrat  yang  berlebihan    yaitu mempunyai risiko sebesar 2,96 kali dibandingkan yang mempunyai asupan karbohidrat  cukup.  Hasil  penelitian  searah dengan penelitian oleh Ningsih 20 , yang menyimpulkan  bahwa  terdapat  korelasi  positif asupan  zat  gizi  makro  (karbohidrat)  terdapat meningkatkatnya  komposisi  lemak  tubuh,  yang berdampak  terhadap  tinggingnya  kandungan kadar kolesterol pada pasien PJK rawat jalan di RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Lebih  lanjut, menurut Rahma & Wirjatmadi 21 bahwa zat gizi karbohidrat  merupakan  sumber  utama  dalam pangan yang dibutuhkan oleh manusia. Karbohidrat  memiliki  manfaat  yaitu  sebagai sumber energi bagi tubuh dan dapat menjalankan beberapa fungsi tubuh manusia. Hal ini diperkuat oleh Samour 22 , secara umum dalam kondisi sehat maka manusia membutuhkan asuoan karbohidrat setiap  hari  sebesar  50  -  60%  dari  total  energi. Yuliani,  et  al. 23 melaporkan  bahwa  tingginya atau  berlebihnya  asupan  karbohidrat  pada seserang  dapat  meningkatkan  glukosa  dalam darah,  selain  itu  juga  dapat  menyebabkan terjadinya  diabetes  mellitus.  Diabetes  melitus juga merupakan salah satu faktor utama sebagai penyebab  terjadinya  penyakit  jantung  koroner pada manusia.
Mengkonsumsi makanan-makanan dengan kandungan  karbohidrat  tinggi  memungkinkan
dapat menyebabkan meningkatnya kadar trigliserida  dalam  darah. 24 Asupan  karbohidrat yang  berlebihan  tersebut  dapat  menyebabkan peningkatan  pembentukan asetil-KoA dari proses  dekarboksilasi  fosforilasi  dan  juga meningkatkan  kolesterol  melalui  lintasan  yang kompleks.  Asupan  karbohidrat  berkorelasi positif  dengan  kolesterol  yang  berarti  bahwa peningkatan  asupan  karbohidrat  akan  diikuti dengan  peningkatan  kadar  kolesterol  darah. 25 Konsumsi karbohidrat berlebihan juga menyebabkan  peningkatan  gula  darah  dan insulin  darah.  Peningkatan  insulin  darah  akan menyebabkan  gula  adarah  ke  dalam  sel  diubah menjadi  energi    dan  glikogen.  Jika  sel  tersebut sudah  penuh  dengan  glikogen,  maka  kelebihan gula darah akan menjadi acetyl-CoA yang akan berubah  menjadi malony-CoA .  Malonyl-CoA yang  terbentuk  akan  diubah  kembali  menjadi asam lemak bebas yang akan terbentuk menjadi trigliserida. 26 Karbohidrat terutama sukrosa dan fruktosa akan meningkatkan laju lipogenesis dan esterifikasi asam lemak sehingga meningkatkan sintesisi  trialgliserol  dan  sekresi  VLDL. 10 Dengan demikian peningkatan asupan karbohidrat  sangat  memungkinkan  terhadap meningkatknya  kandungan  kadar  trigliserida dalam darah seseorang. 23
Aktivitas fisik yang rendah juga merupakan salah satu faktor terhadap meningkatkan  prevalensi  PJK  di  Indonesia. Namun,  pada  hasil  penelitian  ini  aktivitas  fisik tidak menunjukkan hubungan (p > 0,05) dengan profil  lipid  pada  pasien  PJK  rawat jalan  RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Walaupun demikian, terdapat  34,4%  pasien  PJK  dengan  profil  lipid tinggi  mempunyai  aktivitas  fisik  yang  ringan. Hasil  studi  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sunu  &  Fenty 27 ,  menyimpulkan bahwa aktivitas fisik tidak mempunyai hubungan dengan  profil  lipid  seperti  kadar  kolesterol,  LDL dan HDL. Hal yang sama juga dikemukakan oleh Zuhroiyyah  et  al. 28 ,  ternyata  aktivitas  fisik  tidak mempunyai  hubungan  secara  bermaknan  dengan profil lipid (kadar kolesterol HDL).
Beberapa  hasil  penelitian  lain  juga menyebutkan  bahwa  antara  aktivitas  fisik dengan  kadar  profil  lipid  dalam  darah  tidak mempunyai hubungan yang bermakna. Seperti  yang  telah  dilaporkan  oleh  Hosain-
Alizadeh  &  Goodarzi  pada  tahun  2014,  serta penelitian  oleh  Pinto  et  al.  tahun  2015. Kesimpulan  dari  kedua  penelitian  tersebut yaitu antara aktivitas fisik dengan profil lipid tidak menunjukkan hubungan bermakna. 29,30
Makanan  yang  dikonsumsi  tersebut  akan mengalami  suatu  proses  metabolisme  dan menghasilkan adenosin  triphosphate (ATP). ATP ini merupakan energi yang dapat digunakan untuk melakukan aktivitas fisik oleh seseorang. Pembentukan  ATP  telah  disesuaikan  menurut kebutuhan,  dengan  demikian  sehingga  tidak semua  makanan  yang  dikonsumsi  dapat diubah secara  langsung  menjadi  ATP,  melainkan  ada yang  disimpan  dalam  bentuk  kolesterol  dalam darah.  Semakin  banyak  aktivitas  fisik  yang dilakukan seseorang, maka akan semakin banyak kebutuhan  ATP  dan  akan  menyebabkan sedikitnya  pembentukan  kolesterol  total  dan kolesterol Low-Density Lipoprotein (LDL) serta peningkatan  kadar  kolesterol High-Density Lipoprotein (HDL). 31,32

## KESIMPULAN
Pasien  yang  mengalami  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) mempunyai konsumsi karbohidrat dan lemak secara berlebihan. Asupan karbohidrat dan lemak memiliki hubungan signifikan dengan profil  lipid  pada  pasien  PJK.  Pasien  PJK  yang mempunyai  profil  lipid  tinggi  4,80  kali  lebih besiko  akibat  konsumsi  lemak  berlebihan,  dan sebesar 2,96 kali akibat konsumsi karbohidrat yang berlebihan.  Sedangkan  aktivitas  fisik  tidak memiliki hubungan dengan profil lipid pada pasien PJK pada RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.
Pasien  yang  menderita  penyakit  jantung koroner  perlu  diatur  pola  diet  yang  baik, khususnya makanan yang tinggi lemak dan tinggi karbohidrat  melalui  pengontrolan  yang  lebih ketat.  Selain  itu,  penderita  PJK  untuk  dapat mengkonsumsi sayur dan buah dengan frekuensi yang  lebih  sering  dengan  tetap  melakukan aktivitas fisik ringan maupun aktivitas sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Upadhyay RK. Emerging risk biomarkers in cardiovascular  diseases  and  disorders.
Journal  of lipids .  2015;2015:971453. doi:10.1155/2015/971453.
2.   Al Rahmad AH. Pemanfaatan konseling gizi terhadap  perubahan  profil  lipid  pasien penyakit  jantung  koroner. Jurnal  Nutrisia . 2019;21(2):67-74. doi:10.29238/JNUTRI.V21I2.173. 3.   Balakumar  P,  Maung-U  K,  Jagadeesh  G.
Prevalence and prevention of cardiovascular disease and diabetes mellitus. Pharmacological  Research .  2016;113(Part A):600-609.
doi:https://doi.org/10.1016/j.phrs.2016.09.040.
4.   Kemenkes RI. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  Tahun  2018 .  Jakarta; 2018.
5.   Hajar  R.  Risk  cactors  for  coronary  artery disease:  Historical  perspectives. Heart views : the official journal of the Gulf Heart Association . 2017;18(3):109-114.
doi:10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIE WS_106_17.
6.   Iskandar  I,  Hadi  A,  Alfridsyah  A.  Faktor risiko  terjadinya  penyakit  jantung  koroner pada  pasien  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa Banda  Aceh. AcTion:  Aceh  Nutrition
Journal . 2017;2(1):32-42. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v2i1.34.
7.   Anand SS, Hawkes C, de Souza RJ, Mente A,  Dehghan  M,  Nugent  R,  Zulyniak  MA, Weis  T,  Bernstein  AM,  Krauss  RM, Kromhout  D,  Jenkins  DJA,  Malik  V, Martinez-Gonzalez  MA,  Mozaffarian  D, Yusuf  S,  Willett  WC,  Popkin  BM.  Food consumption and its impact on cardiovascular  disease:  Importance  of solutions  focused  on  the  globalized  food system:  A  report  from  the  workshop convened  by  the  World  eart  Federation. Journal  of  the  American  College  of Cardiology . 2015;66(14):1590-1614.
doi:10.1016/j.jacc.2015.07.050.
8.   Dehghan M, Mente A,  Zhang  X, Swaminathan  S,  Li  W,  Mohan  V,  Iqbal  R, Kumar R, Wentzel-Viljoen E, Rosengren A. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective  cohort  study. The  Lancet . 2017;390(10107):2050-2062.
doi:https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)32252-3.
9.   Al  Rasyid  H,  Santoso  SA,  Araminta  MP.
Kadar  lemak  jajanan  mahasiswa  fakultas kedokteran Universitas Brawijaya. Indonesian  Journal  of  Human  Nutrition . 2018;5(1):1-10. doi:http://dx.doi.org/10.21776/ub.ijhn.2018 .005.01.1.
10.  Ter  Horst  KW,  Serlie  MJ.  Fructose consumption, lipogenesis, and non- alcoholic  fatty  liver  disease. Nutrients . 2017;9(9):981. doi:10.3390/nu9090981.
11.  Suryana S, Fitri Y. Hubungan aktivitas fisik dengan  IMT  dan  komposisi  lemak  tubuh. AcTion: Aceh Nutrition Journal .
2017;2(2):114-119.
doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v2i2.64.
12.  Fan  AZ,  Ham  SA,  Muppidi  SR,  Mokdad AH. Validation of reported physical activity for  cholesterol  control  using  two  different physical  activity  instruments. Vascular health  and  risk  management .  2009;5:649- 661. doi:10.2147/vhrm.s6164.
13.  Kartono  D,  Jahari  AAB.  Ringkasan  angka kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan bagi orang  Indonesia  2012.  In: Conference Paper.  Widyakarya  Nasional  Pangan  Dan
Gizi (WNPG) X, 20–21 November . Jakarta:
Lembaga  Ilmu  Pengetahuan  Indonesia;
2012.
14.  Fathila  L, Edward  Z,  Rasyid  R.  Gambaran profil lipid pada pasien infark miokard akut di  RSUP  M.  Djamil  Padang  periode  1 Januari  2011-31  Desember  2012. Jurnal Kesehatan  Andalas .  2015;4(2):513-518.
doi:https://doi.org/10.25077/jka.v4i2.286.
15.  Maulana M. Penyakit Jantung: Pengertian,
Penanganan, Dan Pengobatan . Yogyakarta: Penerbit Kata Hati; 2008.
16.  Mukminah  C,  Wagustina  S.  Hubungan kebiasaan  konsumsi  makanan  tinggi  lemak jenuh  dengan  kadar  kolesterol  total penderita  penyakit  jantung  koroner  rawat jalan  di  BLUD  RSUD  Meuraxa  Banda Aceh. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal . 2016;1(1):1-5.
doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v1i1.1.
17.  Al-Rahmad  AH,  Annaria  A,  Fadjri  TK. Faktor Resiko Peningkatan Kolesterol pada
Usia Diatas 30 Tahun di Kota Banda Aceh. Jurnal Nutrisia . 2016;18(2):109-114.
18.  Al Rahmad AH, Fitri Y, Suryana S, Mulyani NS, Fajriansyah F, Abdul H. Analysis of the relationship  between  nutritional  influence with  the  obesity  phenomenon  among primary  school  students  in  Banda  Aceh, Aceh  Province,  Indonesia. Macedonian Journal of Medical Sciences .
2020;8(E):267-270.
doi:10.3889/oamjms.2020.3471.
19.  Fatimah  S,  Kartini  A.  Senam  aerobik  dan konsumsi  zat  gizi  serta  pengaruhnya terhadap kadar kolesterol total darah wanita. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia .  8(1):23-27. doi:https://doi.org/10.22146/ijcn.17727.
20.  Ningsih R. Hubungan asupan zat gizi makro dan  aktivitas  fisik  dengan  rasio  lingkar pinggang  pinggul  pasien  jantung  koroner rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta . 2015.
21.  Rahma  HH,  Wirjatmadi  RB.  Hubungan asupan  zat  gizi  makro  dan  profil  lipid dengan  kejadian  penyakit  jantung  koroner pada  pasien  lansia  di  Rumah  Sakit  Islam Jemursari Surabaya. Media Gizi Indonesia . 2017;12(2):129-133.
doi:10.20473/mgi.v12i2.129-133.
22.  Samour PQ. Pediatric Nutrition . 4th editio. Canada: Jones and Bartlett Learning; 2013.
23.  Yuliani  F,  Oenzil  F,  Iryani  D.  Hubungan berbagai  faktor  risiko  terhadap  kejadian penyakit  jantung  koroner  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  2. Jurnal  Kesehatan Andalas . 2014;3(1):1-4. doi:https://doi.org/10.25077/jka.v3i1.22.
24.  Tsalissavrina  I,  Wahono  D,  Handayani  D. Pengaruh pemberian diet tinggi karbohidrat dibandingkan  diet  tinggi  lemak  terhadap kadar  trigliserida  dan  HDL  darah  pada Rattus  novergicus  galur  wistar. Jurnal Kedokteran  Brawijaya .  2013;22(2):80-89. doi:10.21776/ub.jkb.2006.022.02.5.
25.  Utami  RW,  Sofia  SN,  Murbawani  EA. Hubungan antara asupan karbohidrat dengan  profil  lipid  pada  pasien  penyakit jantung koroner. Jurnal Kedokteran Diponegoro . 2017;6(2):1143-1155.
26.  Marks  DB. Biokimia  Kedokteran  Dasar .
Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran  (EGC); 2000.
27.  Sunu UFS, Permadi G, Fenty F. Hubungan antara  aktivitas  fisik  dan  angka  kecukupan gizi makronutrien terhadap  rasio  kolesterol total/HDL  pada  masyarakat  pedesaan. Journal  of  Pharmaceutical  Sciences  and Community . 2017;14(1):15-24.
doi:10.24071/jpsc.141558.
28.  Zuhroiyyah  SF,  Sukandar  H,  Sastradinanja SB. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar kolesterol  total,  kolesterol  low-density lipoprotein,  dan  kolesterol  high-density lipoprotein  pada  masyarakat  Jatinangor.
Jurnal  Sistem  Kesehatan .  2017;2(3):116- 122. doi:10.24198/jsk.v2i3.11954.
29.  Hosain-Alizadeh J, Goodarzi MT. Body fat and plasma lipid profile in different levels of physical fitness in male students. Journal of
research
in health sciences . 2014;14(3):214-217.
30.  Pinto  CG  de  S,  Marega  M,  Carvalho  JAM de, Carmona FG, Lopes CEF, Ceschini FL, Bocalini  DS,  Figueira  Junior  AJ.  Physical activity  as a protective factor for development of non-alcoholic fatty liver in men. Einstein  (São  Paulo) .  2015;13(1):34- 40. doi:10.1590/S1679-45082015AO2878.
31.  Murray  RK,  Granner  DK,  Mayes  PA, Rodwell VW. Harper’s Illustrated Biochemistry .  New  York,  United  States  of America: Mc Graw Hill Education; 2014.
32.  Jacobs Jr DR, Gross MD, Tapsell LC. Food synergy:  an  operational  concept  for understanding  nutrition. The  American journal of clinical
nutrition . 2009;89(5):1543S-1548S.
doi:10.3945/ajcn.2009.26736B.