## HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN MALARIA DI RUMAH SAKIT SINAR KASIH TENTENA KABUPATEN POSO PROVINSI SULAWESI TENGAH
Jul Stevie Claudia Lario Hendro Bidjuni Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Email: Julistevie@gmail.com
Abstract:Malaria  is  disease  caused  by  protozoan  parasites  of  genus  plasmodium.  That  are transmitted  through  the  bite  of  the  Anopheles  and  still  a  community  health  problem  in Indonesia.  The  objective  of  this  study  was  to  know  the  relationship  characteristics  between and behavior of society with the incidence of malaria in Sinar Kasih Tentena Hospital. This research  using  by  cross  sectional  method.Collecting  of  Data  by  using  observation  and questionnaire as the respondent houses. The sampling method is purposive sampling. Total of sample  62  respondents  consists  of  malaria  Plasmodium  falciparum  and  Plasmodium  vivax. Univariate analysis using by SPSS and bivariate analysis were processed by chi-square test for probability of 95% (α=0,05). The result showed people's characteristics: age (p=0.349), education (p=0.840), occupation (p=0.145) and social behavior: costum activity outside the home  at  the  night  (p=0.003),  use  mosquito  nets  habits(p=0.000),  use  of  anti  mosquito (p=0.007). Conclusions: there was no relationship between the characteristics of people with incidence  of  malaria,  and    there  was  a  relationship  between  the  behavior  of  people  with malaria incidence. Suggestion: Medical worker be expected for more active in counseling to society  around  district,  then  the  society  itself  for  more  motivated  to  using  mosquito  nets habits and protective clothing like jacket or using anti mosquito that used on skin. They have to use it before leaving their home at night. Then, one more important thing is awareness to terminate the mosquitos nests (place to live and multiply).
Key words: Characteristics, Behavior, Malaria
Abstrak:  Malaria  adalah  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh protozoa  genus  Plasmodium yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk anopheles yang  masih  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat di Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan karakteristik dan perilaku  masyarakat  dengan  kejadian  malaria  di  RS.Sinar  Kasih  Tentena,Kabupaten  Poso. Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  metode cross  sectional. Data  diambil  dengan  observasi dan  kuisoner  ke  rumah  responden.metode  pengambilan  sampel  adalah Purposive  Sampling . Jumlah  sampel  penelitian  62  responden  yang  terdiri  atas  malaria P.falciparum dan  malaria P.vivax. selanjutnya  data  yang  terkumpul  diolah  dengan  bantuan  SPSS  untuk  dianalisa dengan  uji chi-square pada tingkat  kemaknaan  95% (α=0.05) . Hasil  penelitian  menunjukan karakteristik  masyarakat  :  Usia  ( p =0.349),  Pendidikan  ( p =0.840),  pekerjaan  ( p =0,145)  dan perilaku  masyarakat:  kebiasaan  beraktifitas  diluar    saat  malam  hari  ( p =0,003),  pemakaian kelambu  saat  tidur  malam  hari  ( p =0,000),  penggunaan  obat  anti  nyamuk  ( p =0,007). Kesimpulan:  tidak  terdapat  hubungan  antara  karakteristik  masyarakat  dengan  kejadian malaria, dan terdapat hubungan antara perilaku masyarakat dengan kejadian malaria. Saran : bagi tenaga kesehatan agar dapat  menggiatkan penyuluhan dan bagi masyarakat untuk lebih termotivasi  memakai  kelambu,  menggunakan  pakaian  pelindung  seperti  jaket  atau  obat  anti nyamuk  oles  saat  keluar  rumah  pada  malam  hari  dan  kesadaran  untuk  memberantas  tempat perkembangbiakan nyamuk.
Kata kunci : Karakteristik, Perilaku, Malaria

## PENDAHULUAN
Penyakit  malaria  merupakan  salah  satu penyakit yang paling banyak mengakibatkan penderitaan  dan  kematian.  Penyakit  yang disebabkan oleh protozoa genus Plasmodium yang  ditularkan  lewat  gigitan nyamuk  ini  menyerang  hampir  semua wilayah  atau  kawasan  di  permukaan  bumi (Arsin, 2012).
Kasus  malaria  sampai  saat  ini  masih menjadi  masalah  kesehatan  di  dunia termasuk  di  Indonesia.  Hal  ini  dapat  dilihat dari data Riskesdas tahun 2013 tentang data penyakit  malaria  di  Indonesia.  Insiden Malaria  pada  penduduk  Indonesia  tahun 2013 adalah 1,9% menurun dibanding tahun 2007  (2,9%)  sedangkan  prevalensi  malaria tahun  2013  adalah  6,0%.  Lima  provinsi dengan  insiden  dan  prevalensi  penyakit malaria  tertinggi  salah  satunya  adalah Provinsi  Sulawesi  tengah  dengan  insiden malaria  sebanyak  5,1  %  dan  prevalensi malaria sebanyak 12,5 %.
Menurut  John  Gordon dalam Nurdin (2011)  timbulnya  penyakit  pada  manusia dipengaruhi  oleh  tiga  faktor utama  yaitu host,  agent dan environment. Salah  satunya adalah  Faktor host dimana  semua  hal  yang terdapat  pada diri  manusia  yang  dapat mempengaruhi  timbulnya  serta  perjalanan suatu  penyakit  antara  lain umur,  jenis kelamin,  pekerjaan,  keturunan,  ras,  status perkawinan  dan  kebiasaan-kebiasaan hidup. Meningkatnya angka malaria masih dipengaruhi  oleh  perilaku  masyarakat. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan terjadinya  malaria  adalah  lingkungan  serta perilaku  manusia.  perilaku  manusia  seperti kebiasaan keluar malam, pemakaian kelambu,  dan  pemakaian  obat  anti  nyamuk sangat
mempengaruhi tempat perkembangbiakan  dan  penyebaran  malaria (Karmelita, 2011 dalam Ekawana, 2013).
Kabupaten  Poso  sebagai  salah  satu kabupaten/ kota dari 11 (sebelas) kabupaten yang  berada  di  Wilayah  Propinsi  Sulawesi
Tengah, sebagian besar penduduknya berada di pedesaan dan merupakan daerah endemis malaria.  Secara  geografis,  Kabupaten  Poso terdiri  dari  wilayah  pegunungan,  lembah, rawa-rawa  dan  pantai  yang  merupakan tempat  potensial  bagi  perindukan  nyamuk Anopheles. Tingginya  endemisitas  malaria di  Kabupaten  Poso,  dapat  dilihat  dari Laporan  Penyakit  Malaria  oleh  dinas kesehatan  kabupaten  Poso    tahun  2014 dengan  penemuan  penderita  positif  malaria sebanyak 6.144 orang.
Rumah Sakit Sinar Kasih Tentena adalah salah  satu  Rumah  Sakit  yang  terdapat  di Kabupaten Poso. Menurut data yang tercatat dari  RS  Sinar  Kasih  Tentena  terdapat  98 kasus  yang  positif  malaria  pada  bulan Januari – bulan Oktober 2015  yang berkisar pada  usia  antara  4  –  60  tahun.  Tingginya endemitas  kejadian  malaria  yang  terjadi membuat  hampir  setiap  bulannya  ada kunjungan  pasien  yang  mengalami  kejadian malaria.
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  karakteristik  dan perilaku masyarakat dengan kejadian malaria di Rumah Sakit Sinar Kasih Tentena Kabupaten Poso Provinsi Sulawesi Tengah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  metode  survey analitik,  dengan  pendekatan  desain cross sectional ,  penelitian cross  sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan  efek,  dengan  cara  mengumpulkan data  sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach) Notoatmodjo  (2010).  Penelitian ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Sinar  Kasih Tentena  Kabupaten  Poso  Provinsi  Sulawesi Tengah  pada  tanggal  1  Desember  2015 sampai  dengan  tanggal  30  Desember  2015. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  lembar observasi,  untuk  karakteristik  masyarakat
seperti  usia,  pendidikan  dan  pekerjaan diambil  dari  lembar  observasi  berdasarkan rekam medik dan untuk kuisioner mengetahui perilaku atau tindakan masyarakat dalam pecegahan tentang malaria.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  masyarakat  yang  terinfeksi  positif malaria  di  RS  Sinar  Kasih  Tentena.  Sampel yang  digunakan  adalah  seluruh  populasi yang  terinfeksi  malaria  sebanyak  62  orang dari bulan Maret- Desember 2015.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Karakteristik  Responden Di  Rumah  Sakit  Sinar  Kasih  Tentena Kabupaten Poso
Usia Responden n % Usia Muda 15 24.2 Usia Produktif 40 64.5 Usia Tua 7 11.3 Total 62 100 Jenis Kelamin n % Laki-laki 28 45,2 Perempuan 34 54,8 Total 62 100,0 Tingkat Pendidikan Responden n % Pendidikan Rendah 35 56.5 Pendidikan Menengah 24 38,7 Pendidikan Tinggi 3 4.8 Total 62 100 Pekerjaan Responden n % Beresiko 28 45,2 Tidak Beresiko 34 54,8 Total 62 100 Sumber: Data Sekunder 2015 Berdasarkan data diatas menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berada  di usia produktif (64,5%), mayoritas responden berjenis  kelamin  perempuan  (54,8  %),
tingkat  pendidikan  responden  berada  di pendidikan  rendah  (56,5%),  dan  responden juga  memiliki  pekerjaan  tidak  beresiko untuk terjadinya malaria (54,8%).
Tabel 2 Distribusi Perilaku Responden Di
Rumah Sakit Sinar Kasih Tentena Kabupaten Poso Kebiasaan Beraktifitas Diluar Rumah Pada Malam Hari n % Tidak 25 40,3 Ya 37 59,7 Total 62 100 Pemakaian Kelambu Saat Tidur Dimalam Hari n % Tidak 38 61.3 Ya 24 38.7 Total 62 100 Pemakaian Obat Anti Nyamuk Saat Tidur Dimalam Hari n % Tidak 41 66,1 Ya 21 33,9 Total 62 100 Sumber : Data Primer 2016 Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai
kebiasaan beraktifitas  diluar  rumah  saat  malam  hari (59,7%),  tidak  memakai  kelambu  (61,3%), dan  tidak  memakai  obat  anti  nyamuk  saat tidur malam hari (66,1%).
Tabel  3.  Distribusi  Angka  Kejadian Malaria  Pada  Responden  Di  Rumah  Sakit Sinar Kasih Tentena Kabupaten Poso
Malaria n % Vivax 37 59,7 Falciparum 25 40,3 Total 62 100,0 Sumber: Data Sekunder 2015 Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden dalam penelitian ini sebagian besar terinfeksi positif malaria plasmodium Vivax. Spesies  dalam  plasmodium  ini  juga  disebut dengan malaria  tertiana  benigna atau
malaria  tertiana  yang  berdasarkan  fakta bahwa  timbulnya  gejala  demam  terjadi selama  48  jam.  Penyakit  ini  banyak ditemukan  didaerah  tropis  dan  sub  tropis dengan kejadian 43% (Sucipto, 2015).
Dampak  perubahan  iklim  adalah  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya kejadian  malaria  dimana  meningkatnya curah  hujan  sehingga  peningkatan  jumlah dan tempat perkembangbiakan habitat vektor atau nyamuk seperti adanya danau air payau,  genangan  air  hutan,  persawahan  dan tambak ikan.
Tabel  4.  Hasil  Analisis  Hubungan Karakteristik  Masyarakat  Dengan  Kejadian Malaria  Di  Rumah  Sakit  Sinar  Kasih Tentena Kabupaten Poso
Variabel Independen Malaria
P OR Vivax Falciparum n % n % Usia Responden 0,349  2,221 Usia Muda 11 17,7 4 6,5 Usia Produktif dan Usia Tua 26 41.9 21 33.9

## Tingkat Pendidikan
Responden 0.840  0,784 Pendidikan Rendah 20 32.3 15 24.2 Pendidikan Menengah dan Tinggi 17 27.4 10 16.1 Pekerjaan Responden 0.145 0,406 Beresiko 14 22.6 15 24.2
Tidak Beresiko 23 37.1 10 16.1
Berdasarkan  hasil  analisis  tidak  terdapat hubungan  karakteristik  masyarakat  dengan kejadian malaria di RS.Sinar Kasih Tentena. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan chi square didapatkan  nilai  p-value    pada variabel  usia=0,349,  pendidikan=0,840,  dan pekerjaan=0,145  >  α  (  ≤  0,05  ),  dapat dsimpulkan bahwa Ha ditolak.
Secara  umum  penyakit  malaria  tidak mengenal tingkatan umur. Menurut
Gunawan  (2000),  perbedaan  prevalensi malaria  menurut  umur  dan  jenis  kelamin berkaitan  dengan  derajat  kekebalan  karena variasi keterpaparan kepada gigitan nyamuk. Orang  dewasa  dengan  berbagai  aktivitasnya di  luar  rumah  terutama  di  tempat-tempat perindukan  nyamuk  pada  waktu  gelap  atau malam  hari,  akan  sangat  memungkinkan untuk kontak dengan nyamuk (Arsin, 2012).
Radiati (2002) responden yang menderita lebih  banyak  pada  kelompok  umur  dewasa. Hal  ini  disebabkan  kelompok  umur  ini merupakan kelompok umur produktif dimana  pada  usia  itu  memungkinkan  untuk bekerja  dan  berpergian  keluar  rumah sehingga  lebih  berpeluang  untuk  kontak dengan vector penyakit malaria.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Notobroto  (2010)  yang  menunjukan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  umur  dan  kejadian  malaria  dimana dalam  penelitian  ini  dikatakan  bahwa  umur sebenarnya  merupakan confounding  factor kejadian  malaria  yang  pada  dasarnya  setiap orang dapat terkena malaria.
Pada  variabel  pendidikan  data  yang diperoleh  bahwa  pendidikan  responden terbanyak  yaitu  pada  kategori  pendidikan rendah,  hasil  uji  statistik  tidak  terdapatnya hubungan  pendidikan  dengan  kejadian malaria. sejalan dengan penelitian Notobroto (2010)  dalam  uji  statistik  yang  dilakukan didapatkan  nilai  P=0,444  ini  menjelaskan bahwa  tingkat  pendidikan  dengan  kejadian malaria  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna  walaupun  dalam  penelitiannya tingkat pendidikan responden hanya sebagian  besar  menyelesaikan  pendidikan dasar (Tamat SD).
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar responden berada di kelompok berpendidikan rendah dan menengah namun dilihat  dari  pengetahuan  responden  yang diwawancarai  bahwa  sebagian  besar  sudah mengetahui  atau  memahami  gambaran penyakit malaria serta pencegahannya
melalui penyuluhan-penyuluhan namun sikap  dan  perilaku  masyarakat  yang  masih kurang  dilakukan.  Dilihat  dari  nilai Odd Ratio bahwa pendidikan rendah mempunyai peluang 0,784 kali beresiko sebagai penyebab kejadian malaria.
Variabel  selajutnya  yaitu  pekerjaan  yang dibagi  menjadi  dua  pekerjaan  beresiko pekerjaan  beresiko  terkena  malaria  meliputi petani/kebun dan nelayan yaitu dan pekerjaan yang tidak beresiko yaitu pekerjaan  selain  petani  atau  nelayan.  Hasil uji  statistik  membuktikan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara karakteristik  pekerjaan  dengan  kejadian malaria.
Dibuktikan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Notobroto  (2010),  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  variabel pekerjaan  dengan  kejadian  malaria  dimana responden  didaerah  penelitiannya  sebagian besar bekerja sebagai petani dan nelayan.
Sama halnya dengan penelitian ini bahwa hipotesis  ditolak  karena  sebagian  besar responden  pada  penelitian  ini  lebih  besar pada  kelompok  tidak  beresiko  seperti responden  yang  belum  bekerja,  ibu  tumah tangga  (IRT),  karyawan  swasta,  pensiunan, PNS,  pelajar,  dan  wiraswasta  dimana responden  bekerja  di  siang  hari  dan  tidak melakukan  pekerjaan  malam  hari  yang kemungkinan  untuk  tidak  tegigit  nyamuk yang  dikaitkan  dengan  teori  aktivitas nyamuk Anopheles dengan hasil dari uji odd ratio sebesar  0,406  dapat  diartikan  bahwa pekerjaan  yang  beresiko  hanya  mempunyai peluang  0,406  kali  beresiko  untuk  terkena malaria.
Berdasarkan hasil analisis terdapat hubungan  perilaku  masyarakat  dengan kejadian malaria di RS.Sinar Kasih Tentena. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan chi square didapatkan nilai p-value pada setiap variabel  yaitu  <  α  (  ≤  0,05  )  dan  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak,  dilihat  pada tabel berikut ini
Tabel  5.  Hasil  Analisis  Hubungan Perilaku  Masyarakat  Dengan  Kejadian Malaria di Rumah Sakit Sinar Kasih Tentena Kabupaten Poso Provinsi Sulawesi Tengah
Variabel Independen
Malaria
p OR Vivax Falciparum n % n % 1. Kebiasaan
Beraktifitas Diluar Rumah Pada Malam Hari 0,003 6,891 Tidak 21 33.9 4 6.5 Ya 16 25.8 21 33.9 2. Pemakaian
Kelambu Saat Tidur Dimalam Hari 0,000 0,059 Tidak 15 24,2 23 37,1
Ya 22 35,5 2 3,2 3. Pemakaian Obat Anti
Nyamuk Saat Tidur Dimalam Hari 0,007 0,144 Tidak 19 30,6 22 35,5 Ya 18 29,0 3 4,8

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  penelitian  kebiasaan  beraktifitas diluar  saat  malam  hari  memiliki  prevalensi yang  sama  antara  responden  yang  memiliki kebiasaan  dan  tidak  pada  kejadian  malaria vivax maupun falciparum. Pada  umumnya nyamuk  anopheles  lebih  senang  menggigit pada malam hari.
Perilaku nyamuk anopheles dalam mencari  darah  ( Feeding  Places )  terbagi berdasarkan  spesies  yaitu  ada  nyamuk  yang aktif  menggigit  mulai  senja  hari  hingga menjelang  tengah  malam  dan  ada  nyamuk yang  aktif  menggigit  mulai  tengah  malam sampai  pagi  hari.  Aktifitas  menggigit nyamuk anopheles berlangsung  sepanjang malam  sejak  matahari  terbenam  yaitu  pukul 18.30 – 22.00 ( Pranoto dkk, 1980 ).
Perilaku nyamuk  anopheles lainnya  yang merupakan  faktor  resiko  bagi  masyarakat yang  mempunyai  kebiasaan  berada  diluar rumah  pada  malam  hari  yaitu  adanya
golongan  eksofilik  yaitu  golongan  nyamuk yang  senang  tinggal  diluar  rumah  dan golongan  eksofagik  yaitu  golongan  nyamuk yang  suka  menggigit  diluar  rumah  (Arsin 2012).  Sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan di Desa Sungai Ayak 3 oleh Santy (2014)  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kebiasaan  responden  beraktivitas  di luar rumah pada malam hari.
Dalam penelitian ini beberapa responden yang  tidak  memiliki  kebiasaan  beraktifitas diluar saat malam hari mempunyai prevalensi  tinggi  pada  anak-anak  yang belum  kerja  maupun  sekolah  sedangkan yang  memiliki  kebiasaan  beraktifitas  diluar saat  malam  hari  sebagian  besar  berprofesi sebagai petani. Tingginya prevalensi kejadian  malaria  dalam  penelitian  ini  pada responden  yang  berprofesi  sebagai  petani dimana mereka cenderung menginap dikebun mereka.
Penelitian  ini  pun  juga  didapatkan masyarakat  cenderung  beraktifitas  diluar rumah  dengan  alasan  sering  “ mopasimbaju pai  yunu ”  atau  bercakap-cakap  dengan teman,  menonton  TV  sampai  larut  malam, kegiatan  keagamaan,  ronda  malam  dan masyarakat  kebanyakan  tidak  memakai lengan  panjang  saat  keluar  malam  hari sehingga  sangat  mudah  terpapar  nyamuk Anopheles .  Dalam  penelitian  ini  juga didapatkan  nilai  OR  6,7,  dapat  ditarik kesimpulan bahwa perilaku kebiasaan keluar rumah  beraktivitas  saat  malam  hari  adalah salah  satu  faktor  resiko  terkena  penyakit malaria  sebesar  6,891  kali  dibandingkan dengan tidak keluar pada malam hari.
Hasil  uji  antara  dua  variabel  pemakaian kelambu  dan  kejadian  malaria  didapatkan hasil  penelitian  yang  membuktikan  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pemakaian kelambu saat tidur pada  malam  hari dengan kejadian  malaria  pada  masyarakat  di  RS Sinar  Kasih  Tentena  dengan  nlai  p=0,000
dengan  nilai  uji  statistik  OR= . 0,059  (  95% CI 0,012-0,290).
Kelambu  merupakan  alat  yang  telah digunakan  sejak  dahulu  kala.  Sesuai persyaratan  Depkes  (1983)  kelambu  yang baik  yaitu  memiliki  jumlah  lubang  per  cm antara 6 – 8 dengan diameter 1,2 – 1,5 mm. Ada  dua  jenis  kelambu  yang  sering digunakan  masyarakat  yaitu  kelambu  yang tidak menggunakan insektisida dan kelambu yang  dicelup  dengan  insektisida.  Tindakan protektif  ini  bertujuan  untuk  mengurangi kontak  manusia  dengan  nyamuk  baik  untuk orang per orang ataupun keluarga dalam satu rumah (Arsin, 2012).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kunoli (2011) menggunakan hasil  uji  statistik Chi  Square menunjukan adanya  hubungan  antara  kebiasaan  tidak memakai  kelambu  disaat  tidur  malam  hari dengan kejadian malaria.
Dalam penelitian ini kebanyakan responden tidak memakai kelambu menderita  malaria falciparum namun  juga didapatkan respoden yang memakai kelambu juga menderita malaria vivax. Saat peneliti melakukan wawancara dan observasi  ke  rumah  responden,  sebagian besar responden mengaku memakai kelambu milik  sendiri  walaupun  sebenarnya  ada pembagian kelambu insektisida dari pemerintah  setempat  namun  karena  bahan dasar  kelambu  berupa  insektisida/obat  yang bertujuan  mengusir  nyamuk,  kebanyakan responden  tidak  mau  memakai  kelambu tersebut karena mengandung obat, penggunaan kelambu saat malam hari sangat tidak  nyaman  atau  terasa  panas,  responden juga mengaku bahwa menggunakan kelambu dipakai namun  kadang-kadang dan peneliti  melakukan  observasi  sebagian  pada responden  yang  memakai  kelambu  hasilnya kelambu  yang  digunakan  sudah  tidak  layak pakai dan juga dan ini menjadikan salah satu faktor pendukung terjadinya malaria.
Hasil Odd  ratio (OR)  menunjukan  bahwa responden  yang  tidak  memakai  kelambu memiliki  peluang  0.059  kali  untuk  terkena penyakit malaria
Hasil  penelitian  pada  responden  yang tidak  memakai  obat  anti  nyamuk  saat  tidur dimalam hari berjumlah  41  responden dan hasil  uji  pada  variabel  pemakaian  obat  anti nyamuk  terhadap  kejadian  malaria  sebagian besar  responden  tidak  memakai  obat nyamuk  saat  tidur  pada  malam  hari  pada P.Falciparum .  Dalam  hasil  penelitian  ini bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara pemakaian  obat  nyamuk  saat  tidur  dimalam hari  dengan  kejadian  malaria  dengan  nilai Odds  Ratio  sebesar  0,144  (CI  95%  0,057- 0,565).
Obat  anti  nyamuk  adalah  salah  satu bentuk  pencegahan  malaria  dimana  untuk mengurang  gigitan  malaria.  Berbagai  usaha yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi kejadian  malaria  diantaranya  yaitu  dengan menggunakan  obat  anti  nyamuk.  Jenis  dari obat  anti  nyamuk  yang  banyak  beredar dimasyarakat  yaitu  obat  nyamuk  bakar (Fumigan), obat nyamuk semprot (Aerosol), obat  nyamuk  listrik  (Electrik)  dan  zat penolak nyamuk (Repellent) (Arsin, 2012).
Dibuktikan  dengan  hasil  analisis  oleh Syahrain  (2015)  menunjukan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pemakaian  obat nyamuk  dan  dengan  kejadian  malaria dengan nlai p= 0,000.
Dalam penelitian ini responden sebagian besar  tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk saat tidur malam hari atau keluar saat malam hari. Walaupun demikian, jumlah responden yang  memakai  obat  anti  nyamuk  saat  tidur malam  namun  menderita  malaria  juga banyak didapatkan pada penelitian ini.
Salah  satu  jenis  obat  anti  nyamuk  yang paling banyak digunakan dimasyarakat yaitu obat  nyamuk  bakar.  Obat  nyamuk  bakar  ini terbuat  dari  bahan  tumbuhan  atau  bahan kimia sebagai bahan tunggal atau campuran. Fumigan  dari  obat  nyamuk  bakar  ini  dapat
bersifat  membunuh  nyamuk  yang  sedang terbang  atau  hinggap  di  dinding  dalam rumah  atau  mengusirnya  pergi  untuk  tidak mengigit  (Sugeng  J.M,  1997  dalam  Arsin 2012).
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya malaria pada responden yang tidak menggunakan  obat  anti  nyamuk  saat  tidur maupun  keluar  pada  malam  hari  adalah penggunaannya  sangat  membuat tidak nyaman dan mengganggu pernapasan seperti obat  nyamuk  bakar  maupun  semprot, sebagian responden juga menggunakan jenis bakar/semprot  namun  pada  pemakaiannya sebagian  memakainya  tidak  rutin  ,  untuk penggunaan  obat  nyamuk  listrik  (elektrik) jarang  digunakan  oleh  responden  dan penggunaan obat anti nyamuk oles/ repellent yang  tujuan  utamanya  menurut  WHO Malaria  Study  Group,1995 adalah  untuk menolak  atau  mencegah  diri  dari  gigitan nyamuk  pada  senja  dan  malam  hari menjelang tidur belum sepenuhnya dilakukan  oleh  responden  namun  beberapa responden juga menggunakan repellent yang biasa  digunakan  secara  tradisional  seperti minyak  kayu  putih  dan  jenis  lain  yang dibuat dalam berbagai merk jarang digunakan oleh responden digunakan apabila ingin saja.
SIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai hubungan
karakteristik dan perilaku masyarakat dengan  kejadian  malaria,  maka  dapat disimpulkan  bahwa;  Sebagian  besar  usia responden  berada  pada  kategori  Usia Produktif,  tingkat  pendidikan  responden berada  pada  kategori  rendah,  responden mempunyai pekerjaan tidak beresiko, Sebagian  besar  responden  mempunyai kebiasaan  beraktifitas  diluar  rumah,tidak memakai kelambu saat tidur malam hari dan tidak  memakai  obat  anti  nyamuk  pada  saat tidur malam hari, sebagian besar masyarakat
mengalami kejadian malaria jenis plasmodium  vivax ,  tidak  terdapat  hubungan karakteristik  masyarakat  dengan  kejadian malaria di RS Sinar Kasih  Tentena serta ada hubungan  perilaku  masyarakat  dengan kejadian malaria di RS Sinar Kasih  Tentena Kabupaten Poso Provinsi Sulawesi Tengah.

## DAFTAR PUSTAKA
Arsin,  A. Malaria  di  Indonesia:  Tinjauan Aspek
Epidemiologi. Makassar:
Masagena Press; 2012.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso,  2014.
Laporan Pemberantasan Penyakit
Malaria Kabupaten  Poso, Seksi  Ppm. Poso
Ekawana.,  Ishak,  H.,  &  Birawida,  A.  B.
(2013).  Hubungan  Antara  Perilaku Masyarakat
Dalam Pengelolaan Lingkungan  Dengan  Kejadian  Malaria
Di  Kelurahan  Pekkabata  Kec.  Polewali Kab. Polewali Mandar.
Gunawan,  S.,  2000. Epidemiologi  Malaria , dalam:  H arijanto, P.N.  (ed):  Malaria: Epidemiologi,  Manifestasi  Klinis,  dan Penanganan, EGC, Jakarta.
Kunoli,  F.  J.,  &  Dahlan,  N.  A.  (2011).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria Pada
Puskesmas  Mapane  Kecamatan  Poso Pesisir Kabupaten Poso. Promotif Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1(1).
Notoatmodjo  S.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Bineka Cipta; 2010.
Notobroto  HB  dan  Hidajah  AC.  Faktor Resiko  Penularan  Malaria  Di  Daerah Berbatasan.  Jurnal  Penelitian  Medika Eksakta. 2009; 8(2):143-51.
Nurdin,  E.  F.  R.  I.  (2011).  Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Malaria  Di  Wilayah  Tambang  Emas Kecamatan Iv Nagari Kabupaten
Sijunjung  Tahun  2011.  Repository. Unand.  Ac.  Id/17300/1/Faktor.  Pdf [Diakses 8 september 2015).
Radiati.  A.  2002.  Pengaruh  Infeksi  Malaria
Terhadap  Status  Gizi  di  Kabupaten Kapuas. Buletin penelitian Sistem Kesehatan Nasional.7:151-165
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2013).
Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan, Kemenkes Ri. Jakarta.
Rsu  Sinar  Kasih,  2011-2014.  Laporan Bulanan  Penemuan  Dan    Pengobatan Penderita  Malaria  Di  Unit  Pelayanan Kesehatan.
Santy,  S.,  Fitriangga,  A.,  &  Natalia,  D.
(2014).  Hubungan  Faktor  Individu  Dan Lingkungan  Dengan  Kejadian  Malaria Di  Desa  Sungai  Ayak  3  Kecamatan Belitang  Hilir,  Kabupaten  Sekadau. Ejurnal Kedokteran Indonesia, 2(1).
Sucipto D.C. Manual Lengkap Malaria.Jogjakarta :  Gosyen  Publishing; 2015
Syahrain,  Sri.,  Kapantow,  N.,  &  Joseph,
W.2014.Faktor- Faktor Yang Berhubungan  Denga  Kejadian  Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting
Kota Manado Tahun 2014