1

## PENCEGAHAN STUNTING DENGAN PEMANFAATAN TANAMAN KELOR BAGI IBU NIFAS
Evicenna Naftuchah Riani 1 , Dewi Ambarwati 2 , Inggar Ratna Kusuma 3 , Diah Atmarina Yuliani 4 1,2,3,4 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto Email: evicenna@gmail.com, dwambarwt@gmail.com, inggarratna@gmail.com, yuliani_da@yahoo.com

## ABSTRACT
Children who experience a condition of failure to thrive can be seen by the difference in height where the child is lower than the child's height according to his age or commonly referred to as a stunted child, chronic malnutrition at the beginning of a child's life is the cause. Prevention of stunting in children is attempted on 1,000 HPK (First Day of Life) by giving special attention, one of which is through exclusive breastfeeding. The target for reducing stunting in 2018-2023 is based on the Regional Medium Term Plan (RPJMD) for Banyumas Regency by 15% in 2022. Meanwhile, the target for reducing stunting in Central Java Province for Banyumas Regency in 2022 is 18.1%. The incidence of stunting in Banyumas Regency in children under two years and children under five years is 406 people, pregnant women with a risk of stunting who require referrals are 1749 people and catin (prospective brides) who have a risk of stunting are 84 people. Miraceltree is a plant that has a high nutritional content in Indonesia, often called Moringa leaves with the scientific name Moringa Oleifera. Along with this, WHO indicates that Moringa  leaves  are  an  alternative  food  ingredient  as  an  effort  to  deal  with  nutritional  problems  or malnutrition. The purpose of this research is to explore the benefits of Moringa leaves for postpartum mothers who are breastfeeding so that breast milk production increases so that their nutritional intake is fulfilled as a stunting prevention measure. The qualitative method was chosen in this study with a case study (Case Study). In-depth interviews were used in the study of data on ten postpartum mothers, one village midwife and one coordinating midwife for triangulation in the working area of the Kalibagor Health  Center,  Banyumas  Regency.  Lack  of  information  is  a  factor  in  the  low  knowledge  about  the benefits of Moringa leaves and how to process them. Many general public assume that Moringa leaves are plants that are often found in the home environment and have no benefit in  improving nutrition. Several  factors  influence  the  utilization  of  Moringa  leaves,  namely  knowledge  or  understanding, information, culture, education from health workers (Nakes) and social media.

## Keywords: Moringa oleifera, postpartum mothers, exclusive breastfeeding, stunting

## 1. PENDAHULUAN
Target Penurunan Stunting RPJMD Kab. Banyumas  tahun  2018-2023  sebesar  15% tahun 2022. Target Provinsi untuk Kabupaten Banyumas tahun 2022 sebesar 18,1%. Angka kejadian stunting  baduta dan balita mencapai 406 orang yang ada di Kabupaten Banyumas, ibu  hamil  yang  memiliki  stunting  dan  perlu dirujuk  sebesar1749 orang,  bahkan  calon pengantin  yang  berisiko  stunting  sebesar  84 orang.
Balita  yang  mempunyai  keadaan  gagal tumbuh dapat dilihat dengan keadaan tinggi badan yang lebih rendah dari anak seusianya. Kondisi  tersebut  penyebabnya  adalah  anak mengalami kurang gizi yang kronis (malnutrisi) saat hari-hari pertama hidupnya. Memperhatikan  nilai  gizi  pada  1000  HPK (Hari  Pertama  Kehidupan)  adalah  Langkah awal  dari  tercegahnya  stunting  melalui pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  ekslusif. Manfaat  pemberian  ASI  agar  bayi  dapat terpenuhi gizinya sehingga maksimal dalam
proses  tumbuh  kembangnya.  Sehingga  harus didukung  oleh  berbagai  pihak,  yang  dapat membantu  kelancaran  Ibu  dalam  proses menyusui secara ekslusif 1 .
ASI  menjadi  pilihan  pangan  yang  alami dan  terbaik  bagi  bayi.  ASI  memiliki kandungan  nutrisi  yang  digunakan  0-6  bulan pertama tumbuh kembang bayi tanpa makanan pendamping  selain  obat-obatan.  Penghamba tpemberian ASI ekslusif adalah ketidaklancaran  produksiAir  Susu  Ibu  (ASI). Masalah yang demikian mengakibatkan factor rendahnya  cakupan  Ibu  dalam  memberikan ASI (Air Susu Ibu) secara ekslusif pada BBL (bayibarulahir) 2 .
Temuan ibu hamil dengan resiko stunting, menjadi  tugas  pemerintah  banyumas  untuk memenuhi  gizi  ibu  hamil  tersebut  dalam proses persiapan menyusui. Menu terpenuhinya gizi ibu hamil dan ibu menyusui hamper  sama  hanya  beberapa  ditambah jumlah  dan  kualitas  yang  dapat  ditingkatkan berdasarkan kebutuhan. Menu pangan sehari- hari  perlu  menjadi  perhatian  pada  ibu  yang sedang memberikan ASI yaitu makanan yang memiliki  nutrisi  baik  dan  seimbang,  teratur dalam  mengonsumsi  makanan  dan  porsi secukupnya, kurangi konsumsi dengan aroma menyengat  dan  meningkatkan  pangandengan mineral, vitamin yang tinggi 3 .
Air  Susu  Ibu  (ASI)  yang  mempunyai kualitas  yang  baik  untuk  anaknya  adalah harapan bagiibumenyusui. Hal yang demikian dapat  dicapai  apabila  frekuensi  makan  dan minum ibu menyusui terjadi peningkatan. Ibu menyusui dapat memilih minuman yang tidak terkandung  gula,  rasa  manis  dapat  diperoleh dari buah-buahan, lebih banyak makan protein tinggi  dan  kalsium  agar  pemenuhan  gizi  saat menyusui dapat diperoleh dengan maksimal.
Miracel  tree  Molinga  Olifera dengan nama  familiar  di  Indonesia  kelor  adalah tanaman  yang  dikenal  didunia  sebagai tanaman  Ajaib  karena  tingginya  kandungan nutrisi  didalamnya.  Informasi  dari  WHO bahwa  daun  kelor  merupakan  tanaman  yang dapat  menjadi  pangan  alternatif  dalam  upaya penanganan malnutrisi (masalah gizi).
Masyarakat di Kabupaten Banyumas banyak membudidayakan Moringa  oleifera  ( kelor). Hasil penelitian menunjukkan bahwa Moringa  oleifera (daun  kelor)  memiliki kandungan  gizi  tinggi,  seperti  zat  besi, vitamin  A,  vitamin  B  dan  C,  protein,  dan kalsium.  Refrensi  lain  menunjukan  bahwa kandungan zat besi daun kelor lebih banyak dari  sayuran  yang  lain  sebesar  17,2 mg/100 g,  kandungan  lain  juga  terdapat  pada  daun kelor  berbagai  macam  asam  amino,  antara lain  asam  aspartat,  asam  glutamat,  alanin, valin,  leusin,  isoleusin,  histidin,  lisin, arginin,  venilalanin,  triftopan,  sistein,  dan methioni.
Tujuan dari penelitian ini yaitu eksplorasi manfaat daun kelor pada ibu nifas yang menyusui agar produksi ASI (Air Susu Ibu)  meningkat  sehingga  asupan  gizinya terpenuhi  sebagai  langkah  pencegahan stunting.  Kebaruan  dari  penelitian  ini  ada pada  metodologi  penelitian  dengan  kulitatif untuk eksplorasi penggunaan daun kelor.

## 2. METODE PENELITIAN
Kualitatif dipilih sebagai desain penelitian  dengan  metode  dalam  penelitian ini dengan case study (studi kasus). Indepth interview (wawancara mendalam ) digunakan  dalam  pengkajian  data  pada  10 orang  ibu  nifas  dan  2  orang  bidan  menjadi triangulasi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kalibagor  Kabupaten  Banyumas,  selain indepth interview pengambilan data dengan telaah  dokumen  dan  observasi  peneliti. Thematic  content  analisis menjadi teknik analisis data pada penelitian ini dengan

## 3. HASIL
Tanaman  kelor  terdapat  banyak  dan tersedia  di  lingkungan  masyarakat  desa kalibagor.  Hal  ini  ditunjukan  dari  delapan orang informan yang memberikan informasi mempunyai  pohon  kelor  di  pekarangan rumahnya,  sedangkan  yang  mengaku  tidak memiliki  tanaman  kelor  sebanyak  dua informan.
“Apakah  ibu  mempunyai  tanaman  kelor di lingkungan tempat tinggal?”
“Punya  saya  di  depan  rumah”  (IN  5,  32 tahun)
“Saya  nggak  punya,  kalo  mau  minta tetangga” (IN, 7 29 tahun)
Pemanfaatan  daun  kelor  banyak dijumpai di lingkungan masyarakat Desa Kalibagor  yang  diolah  sebagai  bahan makanan  menjadi  sayur  bening.  Hal  ini disampaikan oleh seluruh ibu nifas yang memiliki  pengetahuan  tanaman  kelor sehingga  pengetahuan  mengenai  kelor sudah  cukup  baik.  Enam  informan memiliki  pengetahuan  bagaimana  cara memanfaatkan daun kelor sehingga dapat dikonsumsi dan hanya 4 orang informan yang menyatakanbelumpernahmemanfaatkan daunkeloruntukdikonsumsi.
Apa yang
diketahuikliententangpemanfaatankelor?
“iya, taukelor. Untuksayurtegean” (IN 3, 30 tahun)
“Saya  nggak  tau  kalo  kelor  bisa  dibuat sayur” (IN 1, 25 tahun)
Semua  informan  tidak  memiliki pengetahuan  tentang  kandungan  nutrisi daun  kelor  yang  banyak  manfaatnya, semua informan hanya memiliki pengetahuan bahwa
kelor lezat dikonsumsi menjadi sayur.
Apakahibumengetauhikandungangizitan amanataudaunkelor?
“sayanggak  tau  kandungannya,  Taunya enakaja kalo dimakan” (IN 3, 30 tahun)
“sayanggak  tau  gizinyaapaaja”  (IN  4,  31 tahun)
Periode  nifas  adalah  masa  yang  sangat perlu untuk memperoleh asupan nutrisi yang baik  agar  terjadi  peningkatan  produksi  Air Susu  Ibu  (ASI).  Status  ekonomi  masyarakat kalibagor yang menengah kebawah umumnya  memanfaatkan  bahan  makanan protein hewani maupun nabati yang diperoleh dengan harga terjangkau. Hal ini disampaikan
oleh  seluruh  informan  yang  menyatakan memanfaatkan  kelor  untuk  diolah  sebagai sayur  dalam  Upaya  peningkatan  produksi ASI.
Bagaimana  cara  ibu  agar  produksi  ASI banyak?
“Saya  bikin  sayur  tegean  kelor  biar  ASI  nya banyak, ambil dibelakang rumah” (IN 2, 31 tahun).
“Saya  bikin  sayur  tegean  kelor  setiapharibiar ASI nyalancar” (IN 10, 28 tahun).
“Saya  tiap  kali  makanlauknyasayurtegean, kalo ikan sama daging jarang paling telur” (IN 9, 33 tahun).
Maysrakat  memiliki  pengetahuan  yang kurang  mengenai  dampak  dari  tidak diberikannya  atau  kurangya  produksi  ASI dapat  menjadi  peningkatan  terjadinya stunting  pada  bayi  atau  balita.  Semua informan menyatakan tidak mengetahui jika produksi ASI kurang akan berpengaruh pada tumbuh  kembang  dan  menjadi  salah  satu factor  penyebab  stunting  pada  bayi  atau anak.
Apakah  ibu  mengetahui  jika  produksi  ASI kurang  akan  berefek  pada  tumbuh  kembang bahkan stunting pada bayi atau anak?
“sayan ggak tau kalo ASI nya kurang efeknya bisa bikin stunting bu” (IN 6, 34 tahun)
“bisa bikin stunting ya ternyata kalo ASI nya kurang” (IN 8, 32 tahun)

## 4. PEMBAHASAN
Nototatmodjo dalam bukunya mengatakan, perilaku
seseorang berdasarkan  pada  pengetahuannya  lebih baik  dibandingkan  dengan  perilaku  yang tidak  memiliki  pengetahuan  sebagai  dasar berperilaku.  Kurangnya  pengetahuan  dapat berpengaruh  dan  mengakibatkan  tindakan dan  perilaku  seseorang.  Masyarakat  desa Kalibagor  mempunyai  pengetahuan  yang kurang  bagaimana  pemanfaatan  konsumsi dan kandungan gizi daun kelor.Hal tersebut mengakibatkan banyaknya masyarakat yang belum  memanfaatkan  daun  kelor  untuk dikonsumsi. Hal ini terlihat bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dengan di masyarakat.
Berbagai  asumsi  yang  dipakai  oleh masyarakat  diperkuat  dengan  rendahnya pengetahuan  mengenai  daun  kelor  sehingga budaya  yang  ada  di  masyarakat  semakin meningkat,  Hasil  penelitian  lain  didapatkan bahwa  daun  kelor  digunakan  masyarakat sebagai  ritual  adat  untuk  mengusir  makhluk gaib. Jika hal tersebut sering dilakukan maka akan berdampak pada peningkatan kurangnya daun  kelor  yang  dimanfaatkan  untuk konsumsi pangan.
Kecukupan energi seseorang berdasarkan tersedianya  pangan  yang  memenuhi  yang diperoleh  dari  pangan  yang  mengandung karbohidrat,  protein,  lemak.  Kurangnya kelengkapan  pangan  yang  tersedia  akan memberikan  pengaruh  terhadap  status  gizi seseorang. Hal yang sama akan terjadi dengan ketersediaan Kelor, bila dilingkungan sekitar tempat tinggal memiliki tanaman kelor untuk dimanfaatkan  menjadi  bahan  makanan  yang dapat diolah menjadi berbagai jenis makanan yang menjadi bahan konsumsi oleh ibu nifas sehingga  meningkatkan  produksi  ASI  dan dapat menjadi Upaya mencegah stunting pada bayi.
Kebutuhan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh  dapat  digantikan  dengan  memilih  dan mengolah  makanan  berbahan  dasar  kelor setiap  hari  sehingga  dapat  meningkatkan nutrisi didalam tubuh dan sebagai alternative saat  tubuh  mengalami  kekurangan  gizi. Tanaman  kelor  sudah  terbukti  dan  diakui secara  Internasional  sebagai  salah  satu tanaman yang dapat diolah menjadi beragam jenis  bahan  pangan  untuk  megatasi  masalah gizi khususnya pada ibu hamil, ibu menyusui dan bayi/ anak balita. Mal nutrisi
(Kekurangan Zat Gizi) bisa memicu bermacam-macam  masalah  kesehatan  yaitu terganggunya  fungsi  tubuh  terutama  pada bayi atau anak bawah lima tahun (balita) akan menjadi dampak dalam jangka panjang. Gizi yang  kurang  disebabkan  oleh  minimnya pengetahuan  tentang makanan yang terdapat sumber  gizi  dan  juga  ketersediaan  bahan
makanan yang mengandung zat gizi rendah. Budi  daya  tanaman  kelor  di  masyarakat menandakan bahwa masyarakat memanfaatkan  kelor  sebagai  salah  satu tanaman  yang  dikonsumsi  oleh  masyarakat sebagai salah satu Upaya untuk meningkatkan  asupan  gizi  pada  ibu  nifas yang  optimal  sehingga  dapat  mencegah masalah  gizi  serta  memperbaiki  gangguan kekurangan gizi yang dapat berdampak pada produksi  ASI.  Jumlah,  jenis,  ketersediaan, proses pemasakan dan pengolahan makanan,  distribusi  dalam  keluarga,  pola konsumsi dalam keluarga merupakan factor yang penting dalam pencegahan stunting . Salah  satu  pengaruh  yang  menjadi  factor penentu status gizi yaitu pola dalam mengonsumsi makanan. Sehingga dapat membantu tumbuh kembang anak dari masa ke masa dengan memperhatikan kandungan / status gizi yang baik dan berkualitas untuk dikonsumsi.  Gizi  yang  memiliki  kandungan dengan  kualitas  yang  baik  bisa  diperoleh  pada tanaman kelor. Kelor mengandung sejumlah zat gizi  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh  untuk meningkatkan  produksi  ASI  sehingga  dapat mencegah terjadinya stunting . Proses terpenuhinya  kebutuhan  gizi  di  suatu  keluarga dapat  dimulai  dari  rumah  tangga  dimana  ibu dapat  mulai  memanfaatkan  tanaman  kelor sebagai  salah  satu  olahan  menu  yang  dapat  di olah  dalam  berbagai  ragam  masakan  untuk dikonsumsi keluarga.

## 5. SIMPULAN
Pengetahuan yang terbatas didalam suatu masyarakat  disebabkan  oleh  minimnya informasi mengenai zat yang terkandung dalam  daun  kelor,  dan  rendahnya pengetahuan  dalam  pengolahan  daun kelor. Oleh karena itu beberapa masyarakat  beranggapan  daun  kelor hanya  tanaman  biasa  pada  umumnya yang  tidak  mempunyai  zat  gizi  tinggi. Faktor-faktor  yang  berpengaruh  dalam memanfaatkan  daun  kelor  diantaranya budaya,  pengetahuan,  informasi  dari NaKes  (Tenaga  Kesehatan),  media online dan media cetak. Faktor memanfaatkan tanaman kelor di
lingkungan masyarakat merupakan warisan  leluhur  yang  diturunkan  dari generasi sebelumnya.

## 6. REFERENSI
https://www.kemenpppa.go.id/index.php/pag e/read/29/2844/cegah-stunting- maksimalkan-pemberian-asi-ekslusif
Alindawati, R., Soepardan, S., Wijayanegara, H.,  2021., Pengaruh  pemberian  kukis ekstrak  daun  kelor  pada  ibu  nifas terhadap  produksi  asi  dan  berat  badan bayi  di  Kabupaten  Bekasi., Jurnal Kebidanan dan Keperawatan ‘Aisyiah 17 (2). Doi 0.31101/jkk.699
Simbolon,  M.,  2021., Analisis  Pemanfaatan Kelor Oleh Ibu Balita Dalam Mencegah
Stunting Di Desa Banfanu Wilayah Kerja Puskesmas Noemuti Tahun 2019 . Jurnal Ilmiah Kebidanan Vol. 1 Nomor 2.
Bahriyah, I. Hayati, A, & Zayadi H. 2015.
Studi  Etnobotani  Tanaman  Kelor (Moringa  Oleifera)  di  Desa  Somber Kecamatan  Tambelangan  Kabupaten Sampang  Madura. E-Jurnal  Ilmiah Biosaintropis (BIOSCIENCE- TROPIC) Vol. 1, No. 1 Hal. 61-67
Broin.  2010. Growing  and  processing moringa  leaves .  France:  Imprimerie Horizon
Celik,  Sercan  Bulut,    FigenŞahin,  Ufuk Beyazova,  and  Hüseyin  Can,  2014. Growth  Status  of  Children  in  Well- Baby  Outpatient  Clinics  and  Related Factors. http://www.ncbi.nlm.nih.gov /pmc/articles/PMC4462273/
Cristyaningsih, Juliana. 2017. Daun kelor sebagai alternatif solusi mal gizi untuk ibu  hamil  dan  ibu  menyusui  dengan kondisi kurang energi kronik di Kota Surabaya
Dani,  BYD.,  Wahidah,  BF.,  &Syaifudin, A.  2019.  Etnobotani  Tanaman  Kelor (Moringa  Oleifera  Lam.)  di  Desa
Kedungbulus  Gembong  Pati.  Al Hayat:  Journal  of  Biology  and Applied Biology. Vol. 2, No. 2 Das, A. K., Rajkumar, V., Verma, A. K., &  Swarup,  D.  (2012).  Moringa oleifera  leaves  extract:  A  natural antioxidant for retarding lipid peroxidation  in  cooked  goat  meat patties. International Journal of Food Science  and  Technology,  47,  585– 591.
Haidar, DA. 2016. Persepsi Masyarakat
Jawa Terhadap Tumbuhan Kelor di Kecamatan Ambulu Jember. Prosiding Seminar Nasional Pendidikan  2016  “Pengembangan Pendidikan Karakter Bangsa Berbasis Kearifan Lokal dalam Era
MEA” 17 Desember 2016 .  Seminar Nasional  Pendidikan.  ISSN:  2549- 3728, Vol.1
Irianti,  Evi.  2020. Daun  Kelor  (Moringa Oleifera)  Untuk  Meningkatkan  Kadar Haemoglobin  pada  Ibu  Hamil:  A Literatur  Review .  Colustrum  Jurnal Kebidanan Vol 1 No 1 page 49-55. Juli, 2020.
Isnan  W  &  M,  Nurhaedah.  2017. Ragam Manfaat  Tanaman  Kelor  (Moringa Oleifera Lamk.) Bagi Masyarakat . Info Teknis EBONI. Vol 14. No. 1 Juli 2017.
Mahmood KT, Tahira Mugal, Ikram Ul Haq.
2011. Moringa oleifera: a natural gift-A review.  Journal  of  Pharmaceutical Sciences and Research 2 (11): 775-781.
Melo, N. V., Vargas, T. Quirino and C. M. C.  Calvo.  (2013).  Moringa  oleifera  L.
An Underutilized Tree With
Macronutrients For Human Health.
Profil  Kesehatan  Tahun  2019.  Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Purba,  EC.  2020.  Kelor  (Moringa  Oleifera Lam.):  Pemanfaatan  dan  Bioaktivitas.
Jurnal  Pro-Life  Volume  7  Nomor  1, Maret 2020
Sahakitpichan, P., Mahidol, C., Disadee, W.,
Ruchirawat,  S.,  Kanchanapoom,  T., 2011.  Unusual  glycosides  of  pyrrole alkaloid  and  4  –  hydroxy  phenyl ethanamide  from  leaves  of  Moringa oleifera. Phytochemistry 72, 791–795.
Simbolan  JM,  M  Simbolan,  N  Katharina.
2007.  Cegah  Malnutrisi  dengan  Kelor. Yogyakarta: Kanisius.
Yameogo, W. C., Bengaly, D. M., Savadogo, A.,  Nikièma,  P.  A.,  Traoré,  S.  A.2011. Determination of Chemical Composition and  Nutritional  values  of  Moringa oleifera  Leaves.  Pakistan  Journal  of Nutrition 10 Vol (3): 264-268.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2019 Tentang Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Untuk Masyarakat Indonesia
Baliwati.  Y.  F.  dkk.  2010.  Pengantar
Pangan  Dan  Gizi.  Penebar  Swadaya. Jakarta. Undang  Undang  RI  No  18  Tahun  2012 Tentang Pangan. Kementerian Kesehatan.  Buku  Saku  Pemantauan Status  Gizi  Tahun  2017.  Jakarta: Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan; 2018.
Agustina,  D., Hubungan  Beras  Jimpitan Dan  Ketersediaan  Pangan  Dengan Status  Gizi  Balita. Jurnal  Online Keperawatan  Indonesia  Juni  2020, Vol.3 No.1.
Nopitasari, PE., Heri, M., 2021., Pemenuhan Nutrisi  (The  FulfillmentOf  Nutrition):
Literatur Review., Jurnal Online Keperawatan  Indonesia  Juni  2021, Vol.4 No.1.
Zakaria.,  Hadhu,  V.,  As’ad,  S.,  Bahar,  B., 2016.,  Pengaruh  Pemberian  Ekstrak Daun  Kelor  Terhadap  Kuantitas  Dan Kualitas  Air  Susu  Ibu  (Asi)  Pada  Ibu Menyusui  Bayi  0-6  Bulan.,  Jurnal MKMI, Vol. 12 No. 3, September 2016.