## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
21 (3), 2022, 320 – 328
DOI : 10.14710/ jkli.21.3.320-328

## Kejadian Stunting pada Balita Terpajan Pestisida di Daerah Pertanian
Imelda Gernauli Purba 1* , Elvi Sunarsih 1 , Yuliarti 2
1 Program Studi Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, Indonesia
2 Program Studi Ilmu Gizi  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, Indonesia *Corresponding author: imeldapurba7@gmail.com
Info Artikel:Diterima 8 April 2022 ; Direvisi 18 Agustus 2022 ; Disetujui 27 Agustus 2022 Tersedia online : 24 Oktober 2022 ; Diterbitkan secara teratur : Oktober 2022
Cara  sitasi  (Vancouver): Purba  IG,  Sunarsih  E,  Yuliarti  Y.  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Terpajan  Pestisida  di  Daerah Pertanian. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2022 Oct;21(3):320-328. https://doi.org/10.14710/jkli.21.3.320-328.

## ABSTRAK
Latar  belakang: Pestisida  memiliki  sifat Thyroid  Disrupting  Chemical yang  dapat  mengganggu  struktur  dan fungsi  kelenjar  Tyroid  yang  berdampak  pada  terjadinya  hipotiroidisme,  sehingga  terjadi  gangguan  reproduksi pada  wanita  usia  subur.  Gangguan  reproduksi  pada  wanita  usia  subur  berakibat  buruk  pada  janin  yang dilahirkan. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan pajanan pestisida dengan kejadian stunting pada balita di daerah pertanian.
Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel sebanyak 136 orang ibu balita  terpajan  pestisida  di  Kecamatan  Sekayu  Desa  Lumpaatan  1  dan  Desa  Lumpatan  2  yang  diambil  secara cluster sampling . Pengumpulan data  melalui wawancara menggunakan kuesioner dan observasi menggunakan checklist .  Pengolahan  dan  analisis  data  dilakukan  dengan  bantuan  software,  data  dianalisis  dengan  uji  statistik Chi-Square.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pajanan pestisida pada ibu balita yang meliputi menyiapkan pestisida, menyemprot,  menyiangi tanaman, memanen, frekuensi menyiapkan pestisida,  frekuensi  menyemprot,  frekuensi  menyiangi  tanaman,  frekuensi  memanen  dengan  kejadian  stunting pada  balita . Pajanan  pestisida  pada  balita  juga  tidak  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian stunting.
Simpulan : Disimpulkan  bahwa pajanan pestisida baik pada  ibu  balita  maupun pada  balita tidak  menunjukkan hubungan yang signifikan.
Kata kunci: Balita; Ibu balita; Pajanan pestisida; kejadian stunting

## ABSTRACT
Title : Incidence of Stunting  in Toddlers Exposed to Pesticides in Agricultural Areas Background  : Pesticides  are  Thyroid  Disrupting  Chemical  that  can  disrupt  the  structure  and  function  of  the thyroid  gland,  which  results  in  hypothyroidism,  resulting  in  reproductive  disorders  at  childbearing  age. Reproductive  disorders  in  women  of  childbearing  age  have  a  negative  effect  on  the  fetus  being  born.  The purpose of this study was to analyze the relationship between pesticide exposure and the incidence of stunting in children under five in agricultural areas Method : Design of research was analytic with a cross sectional approach. A sample of 136 toddler mother who were  exposed  to  pesticides  in  Sekayu  Subdistrict,  Lumpaatan  1    and  Lumpatan  2  were  taken  by  cluster sampling.  Collecting  data  through  interviews  using  a  questionnaire  and  observation  using  a  checklist.  Data processing and analysis was carried out with software, the data were analyzed by Chi-Square statistical test.
Result : The results showed that there was no significant relationship between pesticide exposure to mothers of toddlers  who  prepared  pesticides,  sprayed,  weeded  plants,  harvested,  frequency  of  pesticide  preparation, frequency of spraying, frequency of weeding plants, frequency of harvesting and stunting in toddlers. Pesticide exposure to toddler also did not show a significant relationship with the incidence of stunting.
Conclusion : It was concluded that pesticide exposure both to mothers of toddler and to toddler did not show a significant relationship.
Keywords : Toddler; Mother of Toddler; Pesticide exposure; Incidence of stunting

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  masalah  status  gizi  pada anak  yang  masih  perlu  mendapat  perhatian  hingga saat  ini  bukan  saja  di  Indonesia  tetapi  juga  di beberapa negara di dunia. Catatan WHO menginformasikan  22,2%  stunting    terjadi  pada balita  yang  tersebar  di  negara-negara  di  Asia  (55 %) dan  Afrika  (39 %). 1 Stunting pada balita di Indonesia menduduki  urutan  pertama  diantara  masalah  status gizi lainnya seperti gizi buruk (underweight) dan gizi kurus (wasting) serta over  weight . Hal  ini dibuktikan dari  tingginya  angka  kejadian  stunting  beberapa tahun  terakhir  yakni  tahun  2015  (29%),  tahun  2016 (27,5  %), tahun 2017 (29,6 %), tahun 2018 (11,5 %) stunting  dan  19,3  %  status  gizi  pendek. 2-4 Propinsi Sumatera Selatan termasuk dalam salah satu propinsi dengan  angka  kejadian  stunting  yang  tinggi. Prevalensi  stunting  pada  anak  Balita  mencapai 31,6%,  sebesar  14,4%  sangat  pendek  dan  17,2  % pendek. 4 Stunting  menyebabkan  dampak  buruk  pada saat  kanak-kanak  yaitu  perkembangan  terhambat, penurunan  intelektual,  penurunan  fungsi  kekebalan tubuh dan gangguan  sistem pembakaran.  Kerentanan yang  meningkat  akan  penyakit  tidak  menular  seperti diabetes  mellitus,  jantung  koroner,  dan  hipertensi, yang berakibat pada terjadinya penurunan produktivitas  dan  risiko  melahirkan  bayi  berat  lahir rendah adalah dampak stunting saat dewasa. 5, 6
Terjadinya  stunting  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  yang  bukan  saja  hanya  karena  konsumsi  gizi tidak  seimbang  dan  penyakit  infeksi  pada  balita. Status gizi ibu sebelum hamil, saat hamil, dan setelah persalinan, postur tubuh ibu pendek, jarak kehamilan yang  terlalu  dekat,  serta  ibu  yang  masih  remaja  juga menjadi  penyebab  langsung  terjadinya  stunting, Penyebab  tidak  langsung  dari  stunting  ialah  faktor sosiodemografi, kurangnya akses pelayanan kesehatan serta faktor lingkungan. 7
Pajanan  terhadap  pestisida  merupakan  salah satu faktor risiko untuk terjadinya stunting pada anak, baik  pajanan  yang  diperoleh  saat  masih  dalam kandungan  maupun  sesudah  lahir. Wanita usia subur yang  terlibat  dalam  aktivitas  pertanian  seperti menyemprot pestisida, menyiangi tanaman, memanen,  dan  aktivitas  pertanian  lainnya  berpotensi terpapar.
Intensitas  pajanan  pestisida  dipengaruhi  oleh  banyak faktor  diantaranya  jenis  aktivitas  pertanian,  lama menyemprot,  frekuensi  menyemprot,  penggunaan
dosis,  penggunaan  alat  pelindung  diri,  waktu penyemprotan, jumlah jenis pestisida, Perilaku Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  saat  kontak  dengan pestisida,  pengetahuan,  serta  perilaku  penanganan pestisida.
Intensitas pajanan terhadap pestisida menyebabkan  wanita  usia  subur  berisiko  mengalami gangguan reproduksi seperti infertil, abortus spontaneus, 8 melahirkan  bayi  cacat,  prematur, 9 bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), 10,  11 serta anak  risiko  stunting,  hal  ini  diakibatkan  oleh  sifat pestisida  yang  dapat  mengganggu  kerja  hormon reproduksi ( Endocrine Disrupting Chemicals/ EDCs ). 12, 13
Anak  yang  lahir dan besar di daerah pertanian memiliki  potensi  terpapar  pestisida  sejak  berada  di dalam  rahim,  sehingga  berisiko  mengalami  berbagai gangguan  kesehatan,  termasuk  gangguan  tumbuh kembang.  Gangguan  pertumbuhan  yang  disebabkan oleh  paparan  pestisida  dapat  bekerja  melalui beberapa  mekanisme,  seperti  gangguan  sistem hormon yang  berperan dalam proses pertumbuhan. 14 Pestisida  golongan  organofosfat  dan  karbamat,  yang secara  luas  digunakan  dalam  kegiatan  pertanian, diklasifikasikan  sebagai  bahan  kimia  pengganggu endokrin  ( Endocrine  Disrupting  Chemicals ),  bahan kimia di lingkungan yang dapat mengganggu sintesis, sekresi,  transportasi,  metabolisme,  aksi  pengikatan, dan  eliminasi  hormon  dalam  tubuh  yang  menjaga homeostasis,  reproduksi,  dan  proses  pertumbuhan dan  perkembangan. 15 Hormon  tiroid  dan  IGF-1 adalah hormon yang diperlukan untuk proses tersebut dari pertumbuhan anak. 14 Studi sebelumnya menjelaskan  pajanan    pestisida  menjadi  faktor  risiko bagi  terjadinya    hipotiroidisme. 16 Kekurangan hormon  tiroid  (hipotiroidisme)  akan  menyebabkan gangguan  metabolisme  dan  berakibat pada  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan. 17 Disfungsi  tiroid yang  disebabkan  oleh  paparan  pestisida  bekerja melalui  beberapa  mekanisme  yang  mengganggu reseptor  TSH  di  kelenjar  tiroid,  untuk  kesamaan struktur  kimia  pestisida  dengan  hormon  tiroid, 18 menyebabkan  penurunan  D1  (deiodinase  tipe  1) aktivitas enzim, 19 dan merangsang enzim D3. 18
Beberapa  hasil  studi  sebelumnya  menjelaskan hubungan  pajanan  pestisida  dengan  terjadinya stunting, dimana wanita usia subur yang menyiapkan pestisida,  menyemprot  pestisida,  mencuci  peralatan menyemprot,  serta  penggunaan  alat  pelindung  diri berhubungan dengan terjadinya stunting pada anak. 20,
21
Hasil  dari  survei  awal  dan  wawancara  dengan petani  di  Kecamatan  Sekayu,    jenis  pestisida  yang digunakan  lebih  sering  adalah  insektisida,  fungisida, dan herbisida. Pestisida yang diaplikasikan terkadang lebih dari tiga jenis dalam sekali penyemprotan. Cara penyampuran  pestisida  yaitu  dengan  menggunakan tangan  jika  jenis  formulasi  cair  dan  dengan  ranting atau  kayu  seadanya.  Sebagian  petani  menyemprot pada pukul 06.00 - 08.00 WIB dan pada pukul 15.00 - 16.00 WIB, selebihnya dilakukan pada pukul 09.00 –  10.00  WIB.  Saat  menyemprot,  petani  cenderung menggunakan sarung tangan dan sepatu boots namun tidak menggunakan masker, baju lengan panjang dan celana panjang.
Angka  kejadian  stunting  pada  balita  di Kabupaten Musi Banyuasin (21,4%) tergolong tinggi jika  dibandingkan  dengan  kabupaten  lainnya,  namun tidak  sebesar  kejadian  stunting  di beberapa kabupaten/kota  lainnya  di  Sumatera  Selatan  yang angka kejadiannya tinggi seperti Kabupaten Ogan Ilir (29,5%), Musi Rawas Utara (34,6 %), dan Banyuasin (32,8%). 3 Namun  demikian  berdasarkan  pengamatan awal  terlihat  anak  balita  yang  tinggal  di  daerah pertanian  di  Musi  Banyuasin  memiliki  pertumbuhan tinggi badan  yang agak  lambat menurut usianya.  Hal ini  dicurigai  berkaitan  salah  satunya  dengan  status pajanannya  terhadap  pestisida  pertanian,  sehingga perlu  dilakukan  penelitian  untuk  menganalisis hubungan pajanan pestisida dengan kejadian stunting pada  balita.  Penggunaan  pestisida  pertanian  secara intensif  menyebabkan  meningkatnya  risiko  pajanan yang  tinggi  pula  pada  balita  dan  ibu  balita  saat melakukan  aktivitas  pertanian  atau  kontak  dengan pestisida.  Bertolak  dari  kondisi  ini  perlu  dilakukan penelitian  untuk  menganalisis  hubungan  pajanan pestisida  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di Kabupaten Musi Banyuasin

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini bersifat analitik kuantitaif dengan pendekatan cross  sectional  study, untuk  menganalisis pajanan pestisida dengan kejadian stunting pada balita. Populasi penelitian ini adalah seluruh balita usia 12-59 bulan  yang  tinggal  menetap  di  daerah  pertanian  di Musi  Banyuasin.  Sampel  penelitian  ini  adalah sebagian  balita  berumur  12-59  bulan  yang  tinggal menetap  di  Kecamatan  Dempo  Utara  dan  Dempo Selatan.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan cluster random sampling.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  besar  sampel menggunakan rumus uji hipotesis beda dua proporsi di atas  maka  diperoleh  besar  sampel  68  orang  balita, namun  karena  teknik  sampling  penelitian  ini  adalah cluster  sampling maka  besar  sampel  yang  didapat dikalikan dengan desain efek, sehingga menjadi : 68 x 2 = 136 orang balita.
Kriteria sampel penelitan adalah : 1. Anak tinggal menetap di Sekayu Musi Banyuasin
2. Tidak menderita penyakit kongenital
3. Jika  dalam  satu  rumah  tangga  terdapat  lebih  dari satu  balita  berumur  12-59  bulan,  maka  yang diambil  sebagai  sampel  adalah  anak  balita  yang paling muda.
Data primer merupakan data yang dikumpulkan  langsung  dari  responden  yang  meliputi data  karakteristik  balita  (umur,  jenis  kelamin), karakteristik ibu (umur, pendidikan, pengetahuan ), Pengumpulan  data  primer  akan  dilakukan  dengan metode:
1) Wawancara menggunakan kuesioner
2) Observasi menggunakan checklist
3) Pengukuran  Antropometri  balita  yaitu  umur balita,    panjang  badan  balita  menggunakan infantometer  (untuk  balita  berumur  (12-24 bulan), tinggi  badan  balita  menggunakan s tadiometer  (untuk  balita  berumur  >24-59 bulan),  serta  penimbangan  Berat  badan  balita menggunakan timbangan badan / dacin.
Selain  data  primer  dalam  penelitian  ini  juga akan digunakan data sekunder sebagai data pendukung  yang  dapat  diperoleh  dari  data  manografi desa,  data  terkait  gizi  kesehatan  anak  balita  dari puskesmas,  serta  data-data  pendukung  lainnya  yang relevan.
Pengolahan  data  dilakukan  melalui  beberapa  tahapan antara lain:
a. Editing ,  dilakukan  untuk  memeriksa  konsistensi data,  agar  semua  data  lengkap,  benar  dan  relevan sebelum diolah lebih lanjut.
b. Coding ,  yaitu  memberi  kode  berupa  angka  pada data  yang  sudah  diedit  agar  memudahkan pengolahan data selanjutnya.
c. Entry ,  yaitu  memasukkan  data  yang  telah  diberi kode ke suatu media pengolahan data.
d. Tabulating , menyajikan data  yang sudah diolah ke dalam  tabel  atau  grafik  untuk  memudahkan interpretasi data.
Teknik  analisis  data  hasil  penelitian  ini  dilakukan dalam  tiga  tahap  antara  lain,  analisis  univariat dilakukan  untuk  menggambarkan  distribusi  frekuensi dan  proporsi  dari  setiap  variabel  independen  maupun variabel  dependen.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk menganalisis  hubungan  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen  dengan  menggunakan  uji statistik Chisquare test pada derajat kepercayaan 95%. Analisis terhadap risiko stunting pada balita dilakukan melalui  perkiraan  besar  risiko  dengan  menghitung nilai  rasio  prevalens  (RP)  pada  95% Confidence Interval 95% CI .
Variabel  dependen  penelitian  ini  adalah  status Kejadian  Stunting,  sementara  variabel  independen adalah  Pajanan  pestisida  (jenis  aktivitas  pertanian,, lama  kontak,  masa  kerja  kontak  pestisida,  kepatuhan penggunaan  dosis,  jumlah  jenis  pestisida,  frekuensi kontak,  personal  higiene,  penggunaan  alat  pelindunng diri,  cara  penanganan  pestisida,  cara  penyimpanan pestisida,  dan  cara  penanganan  sampah  kemasan pestisida.  Riwayat  pemajanan  pada  anak  diukur melalui variabel lama kontak anak dengan pestisida di
kebun,  frekuensi  kontak,  personal  higiene  anak,  masa kontak  (tahun),  karakteristik  balita  (umur,  jenis kelamin,  riwayat  penyakit  infeksi),  karakteristik  ibu balita (umur, tingkat pendidikan).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Umur  ibu  balita  sebagian  besar  berada  pada kelompok  <20  atau  >35 tahun,  yaitu  sebesar  67,6  %. Sementara tingkat pendidikan relatif sudah didominasi tingkat  sedang  dan  tinggi,  walaupun  masih  juga terdapat  tingkat  pendidikan  rendah  yaitu  hanya  tamat SD  atau  tamat  SLTP.    Tingkat  pendapatan  ibu  balita mayoritas  dibawah  Rp  1.000.000  per  bulannya  yakni sebesar 86,8 %.
Tabel  1  juga  menjelaskan  karakteristik  Balita dalam  penelitian  ini  diantaranya  mayoritas  dengan jenis  kelamin  laki-laki  (53,7%).  Berat  badan  lahir balita  Sebagian  besar  ≥  2500  gr  sebesar  94,1  % sementara panjang badan lahir lebih banyak yang ≥ 48 cm  sebesar  70,6  %.  Status  gizi  berdasarkan  indeks Tinggi  badan  atau  Panjang  badan  berdasarkan  umur balita sudah cukup baik karena hanya sebanyak 7,4 % balita dengan kategori stunting.
Pajanan  pestisida  pada  ibu  balita  dijelaskan dalam tabel 2 dimana intensitas pajanan  digambarkan oleh  frekuensi  pemajanan  melalui  berbagai  aktivitas pertanian  yang  meliputi  frekuensi  menyiapkan pestisida  pada  kategori  kurang  dari  1  kali/minggu memiliki  proporsi  tertinggi  yaitu  85,3%.  Ibu  balita yang menyemprot ≥ 1 kali/minggu hanya ada sebesar 34,6%,  frekuensi  mencuci  pakaian  menyemprot  ≥  1 kali/minggu  hanya  37,5%,    menyiram  tanaman dengan frekuensi ≥ 1 kali/minggu cukup rendah yaitu sebesar  14,7%,  demikian  halnya  dengan  memupuk, frekuensi ≥1 kali/minggu hanya sebesar 16,2 %. Lain halnya  dengan  kegiatan  memanen  frekuensi  ≥  1 kali/minggu  memiliki  proporsi  yang  cukup  tinggi yaitu  72,8%.  Jumlah  jenis  pestisida  yang  digunakan dalam sekali menyemprot sebagian besar menggunakan  ≥  2  jenis  sekali  menyemprot  (69,9%). Berdasarkan  masa  kerja  ibu  balita  bekerja  terpapar pestisida mayoritas ≥ 5 tahun yaitu 64%.
Pajanan  pestisida  pada  balita  diperoleh  saat balita  dibawa  ke  ladang  ketika  ibunya  bekerja diantaranya    menyiapkan  pestisida,  menyemprot, menyiangi tanaman, memupuk tanaman, dan memanen tanaman. Sehingga terdata bahwa balita ada yang  selalu  terpapar  pestisida,  sering  terpapar, kadang-kadang  dan  jarang.  Balita  yang  terpapar  saat penyemprotan  pestisida  pada  kategori  selalu  sebesar 11  %  dan  kategori  sering  sebesar  16,9%.  Saat  ibu menyiapkan  pestisida  selalu  membawa  anaknya  ke ladang  sehingga  terpapar  pestisida  sebesar  10,3% sementara  pada  kategori  sering  terpapar  saat meyiapkan  pestisida  sebesar  18,4  %.  Paparan pestisida  pada  balita  saat  ibunya  mencuci  pakaian menyemprot  pada  kategori  selalu  ialah  sebesar  11  % dan kategori sering sebesar 16,9 %.
Analisis  tabulasi  silang  antara  beberapa variabel  pajanan  pestisida  pada  ibu  balita  saat  hamil
dikaitkan  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  saat ini.  Ibu  balita  yang  terpajan  pestisida  saat  hamil cenderung  memiliki  balita  dengan  stunting  jika dibandingkan  dengan  ibu  balita  yang  tidak  terpajan pestisida selama kehamilan. Tabel 3 menunjukkan ibu balita yang melakukan aktivitas menyemprot memiliki kecenderungan  memiliki  balita  dengan  stunting (10,9%)  jika  dibanding  dengan  ibu  balita  yang  tidak melakukan  penyemprotan  pestisida  yang  walaupun secara  statistik  belum  dapat  dikatakan  memiliki hubungan  yang  bermakna  (p=0,305).  Ibu  balita  yang melakukan  aktivitas  menyiapkan  pestisida  sebelum menyemprot  juga  memiliki  kecenderungan  memiliki balita  dengan  stuting  (18,8%)  jika  dibanding  dengan ibu  balita  yang  tidak  melakukan  aktivitas  meyiapkan pestisida  (5,8%),  namun  secara  statistik  belum  dapat menyimpulkan hubungan signifikan (p=0,096). Sementara beberapa aktivitas pertanian lainnya seperti mencuci  pakaian  menyemprot,  menyiangi  tanaman, memupuk, dan memanen tidak terlihat kecenderungan kejadian  stunting  pada  balita  yang  ibunya  melakukan aktivitas  tersebut,  dan  secara  statistik  semuanya menunjukkan tidak signikan.
Beberapa variabel pajanan dilihat dari intensitasnya  melalui  pengukuran  frekuensi  pajanan diketahui bahwa secara keseluruhan tidak menunjukkan  hubungan  signifikan  namun  demikian diantaranya ada yang menunjukkan keterkaitan antara frekuensi  pajanan  dengan  kejadian  stunting  pada balita seperti frekuensi memupuk, frekuensi memanen dimana  kedua  variabel  pajanan  tersebut  memiliki kecenderungan  kejadian  stunting  pada  balita  pada frekuensi pajanan yang lebih tinggi,  seperti memupuk (8,8%)  pada  kelompok  frekuensi  ≥  1  kali/minggu dibanding  frekuensi  <  1  kali/minggu.  Demikian halnya  memanen  lebih  tinggi  proporsinya  pada frekuensi ≥ 1 kali/minggu (10,8%).
Variabel  posisi  tubuh  terhadap  arah  angin  saat menyemprot  secara  statistik  tidak  menunjukkan hubungan signifikan (p=0,181), namun terlihat bahwa kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada  ibu  balita  yang menyemprot  kadang-kadang  melawan  arah  angin (12,9%)  jika  dibanding  ibu  balita  yang  menyemprot dengan  posisi  searah  dengan  arah  angin  (10,6%). Penggunaan  dosis  pestisida  yang  dinilai  dari kepatuhan petani terhadap petunjuk dosis di kemasan pestisida  terlihat  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna dengan  kejadian  stunting  pada  balita  (p=0,680). Penggunaan  alat  pelindung  diri  ibu  balita  seperti masker    saat  kontak  dengan  pestisida  juga  tidak bermakna  secara  statisstik  dengan  kejadian  stunting (p=0,315).  Jumlah  jenis  pestisida  yang  digunakan sekali  menyemprot  tidak  berhubungan  signifikan dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Namun penggunaan sepatu boots memiliki hubungan signifikan dengan kejadian stunting (p=0,033).
Pajanan pestisida pada balita banyak terjadi saat balita  dibawa  ke  ladang  oleh  ibu  saat  ibu  melakukan aktivitas pertanian. Balita bisa saat bermain di ladang mendapatkan pajanan pestisida. Pajanan saat
penyemprotan  di  areal  pertanian,  saat  menyiapkan peralatan  menyemprot,  saat  mencuci  peralatan  atau pakaian  menyemprot.  Namun  dalam  penelitian  ini tidak  ditemukan  hubungan  signifikan  dari  beberapa kegiatan  tersebut  dengan  kejadian  stunting  pada balita.  Balita  terpapar  pestisida  tidak  berhubungan dengan  kejadian  stunting  (p=0,133).  Gambaran hubungan  pajanan  pestisida  dengan  kejadian  stunting pada balita dapat dilihat pada tabel 4 di bawah ini.

## Tabel 1. Karakteristik Ibu dan Balita
Kategori Jumlah (n) Persentase (%) Karakteristik Ibu Umur 20-35 tahun 44 32,4 < 20  atau > 35 tahun 92 67,6 Tingkat Pendidikan Tidak tamat sekolah 1 0,7 SD 30 22,1 SLTP 34 25 SLTA 55 40,4 PT 16 11,8 Pendapatan keluarga ≥ Rp 1000000 18 13,2 < Rp 1000000 118 86,8 Karakteristik Balita Jenis kelamin Laki-laki 73 53,7 Perempuan 63 46,3 Berat badan lahir < 2500 gr 8 9,9 ≥ 2500 gr 128 94,1 Panjang badan lahir < 48 cm 40 29,4 ≥ 48 cm 96 70,6 Kejadian stunting Stunting 10 7,4 Normal 126 92,6
Stunting  pada  balita  secara  langsung  dapat disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi  dan  penyakit infeksi  pada  balita,  sementara  penyebab  tidak langsung dapat disebabkan beberapa faktor yang salah
satunya  adalah  paparan  bahan  kimia  pada  balita  baik yang  diperoleh  sewaktu  dalam  kandungan  maupun selama  1000  hari  pertama  kehidupan  seorang  balita. Pestisida  merupakan bahan kimia  yang  memiliki  sifat Thyroid Disrupting Chemical yang dapat mengganggu struktur  dan  fungsi  kelenjar  Tyroid  yang  berdampak pada  terjadinya  hipotiroidisme,  sehingga  terjadi gangguan  reproduksi  WUS.  Gangguan  reproduksi pada  WUS  berakibat  buruk  pada  janin  yang dilahirkan.  Penelitian  di Florida menyebutkan terjadinya  peningkatan  risiko  gangguan  pernafasan pada  tahun  pertama  kehidupan  bayi  yang  dilahirkan oleh  ibu  pekerja  fernery,  penurunan  IQ  pada  anak yang  dilahirkan  oleh  ibu  yang  terpajan  pestisida selama  kehamilan,  meningkatkan  risiko  abortus spontan berulang. 22
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  variabel riwayat  pajanan  pestisida  pada  ibu  balita  maupun pajanan  pada  balita  tidak  berhubungan  signifikan dengan  kejadian  stunting.  Beberapa  variabel  pajanan pestisida  pada  ibu  balita  sewaktu  hamil  seperti menyiapkan pestisida, menyemprot pestisida, mencuci pakaian menyemprot, memupuk tanaman dan memanen,  secara  statistik  tidak  memiliki  hubungan bermakna  dengan  kejadian  stunting  pada  balita. Namun  jika dilihat dari  hasil tabulasi silang  beberapa variabel  pajanan  ini  memiliki  keterkaitan  dengan kejadian  stunting  pada  balita,  diantaranya  variabel menyiapkan  pestisida,  menyemprot,  memupuk  dan memanen.  Frekuensi  memupuk,  frekuensi  memanen juga  memiliki  keterkaitan  dengan  kejadian  stunting pada  balita.  Dimana  proporsi  frekuensi  pajanan  yang lebih  tinggi  menunjukkan  proporsi  kejadian  stunting yang  lebih  tinggi.  Namun  demikian  belum  dapat menjelasakan  hubungan  signifikan,  kemungkinan  hal ini  terkait  dengan  kasus  stunting  yang  terlalu  kecil proporsinya.
Tabel 2. Pajanan pestisida pada ibu dan balita
Kategori Jumlah (n) Persentase (%) Pajanan pestisida pada ibu balita Frekuensi menyiapkan pestisida ≥ 1 kali/minggu 20 14,7 < 1 kali/minggu 116 85,3 Frekuensi menyemprot ≥ 1 kali/minggu 47 34,6 < 1 kali/minggu 89 65,4 Frekuensi mencuci pakaian menyemprot ≥ 1 kali/minggu 51 37,5 < 1 kali/minggu 85 62,5 Frekuensi menyiram tanaman ≥ 1 kali/minggu 20 14,7 < 1 kali/minggu 116 85,3 Frekuensi memupuk ≥ 1 kali/minggu 22 16,2
< 1 kali/minggu 114 83,8 Frekuensi memanen ≥ 1 kali/minggu 99 72,8 < 1 kali/minggu 37 27,2 Masa kerja petani ≥ 5 tahun 87 64 < 5 tahun 49 36 Jumlah jenis pestisida ≥ 2 jenis 95 69,9 < 2 jenis 41 30,1 Pajanan pestisida pada Balita Balita terpapar pestisida Selalu 14 10,3 Sering 25 18,4 Jarang Tidak pernah 36 61 26,5 44,9 Balita dibawa ke ladang Selalu 17 12,5 Sering 31 22,8 Jarang Tidak pernah 40 48 29,4 35,3 Balita dibawa ke ladang saat menyemprot Selalu 15 11,0 Sering 23 16,9 Jarang Tidak pernah 32 66 23,5 48,5 Balita terpapar saat  menyiapkan pestisida Selalu 14 10,3 Sering 25 18,4 Jarang Tidak pernah 33 64 24,3 47,1 Balita terpapar saat  mencuci pakaian Selalu 15 11 Sering 23 16,9 Jarang Tidak pernah 33 65 24,3 47,8
Tabel 3. Hubungan pajanan pestisida pada ibu dengan kejadian stunting pada balita
No Variabel Kejadian stunting p- value RP 95% CI Ya Tidak Lower Upper 1 Kontak pestisida waktu hamil Ya 6(7,1 %) 79(92,9 %) 1,000 0,900 0,267 3,308 Tidak 4(7,8 %) 47(92,2 %) 2 Menyemprot pestisida Ya 5(10,9 %) 41(89,1 %) 0,305 1,957 0,597 6,416 Tidak 5(5,6 %) 85(94,4 %) 3 Menyiapkan pestisida Ya 3(18,8 %) 13(81,2 %) 0,096 3,214 0,923 11,195 Tidak 7(5,8 %) 113(94,2 %) 4 Mencuci pakaian menyemprot Ya 3(6,0 %) 47(94,0 %) 0,745 0,737 0,200 2,723 Tidak 7(8,1 %) 79(91,9 %) 5 Menyiangi tanaman Ya 5(6,6 %) 71(93,4 %) 0,749 0,789 0,240 2,602 Tidak 5(8,3 %) 55(91,7 %) 6 Memupuk Ya 1(5,6 %) 17(94,4 %) 0,1000 0,728 0,098 5,412
Tidak 9(7,6 %) 109(92,4 %) 7 Memanen Ya 7(6,7 %) 97(93,3 %) 0,699 0,718 0,197 2,616 Tidak 3(9,4 %) 29(90,6 %) 8 Frekuensi menyemprot ≥1 kali/minggu 5(5,6 %) 84(94,4 %) 0,096 3,214 0,923 11,195 <1 kali/minggu 5(10,6 %) 42(89,4 %) 9 Frekuensi menyiapkan pestisida ≥1 kali/minggu 7(6,0 %) 109(94,0 %)  0,165 0,402 0,113 1,428 <1 kali/minggu 3(15,0 %) 17(85,0 %) 10 Frekuensi memupuk ≥1 kali/minggu 10(8,8 %) 104(91,2 %)  0,365 - - - <1 kali/minggu 0(0,00 %) 22(100,0 %) 11 Frekuensi memanen ≥1 kali/minggu 4(10,8 %) 33(89,2 %) 0,460 1,784 0,533 5,967 <1 kali/minggu 6(6,1 %) 93(93,9 %) 12 Posisi tubuh terhadap arah angin Melawan arah 0(0,0 %) 7(100 %) 0,181 - - - Kadang-kadang melawan arah 4(12,9 %) 27(87,1 %) Searah 5(10,6%) 42(89,4%) Tidak menyemprot 1(2,0%) 50(98,0%) 13 Penggunaan dosis Di atas dosis 0(0,0 %) 3(100 %) 0,680 - - - Di bawah dosis 0(0,0 %) 6(100 %) Sesuai petunjuk 10(7,9%) 116(92,1%) 14 Penggunaan masker Tidak pernah 4(5,7 %) 66(94,3 %) 0.315 - - - Jarang 5(11,6 %) 38(88,4 %) Sering 0(0,00%) 17(100%) Selalu 1(16,7%) 5(83,3%) 15 Penggunaan sepatu boots Tidak pernah 0(0,00 %) 4(100 %) 0.033 - - - Jarang 5(21,7 %) 18(78,3 %) Sering 2(6,5%) 29(93,5%) Selalu 3(3,8%) 75(96,2%) 16 Jumlah Jenis pestisida ≥ 2 jenis 7(7,4 %) 88(92,6 %) 1,000 0,993 0,270 1,109 < 2 jenis 3(7,3 %) 38(92,7 %)
Tabel 4. Hubungan pajanan pestisida pada balita dengan kejadian stunting pada balita
No Variabel Kejadian stunting p- value RP 95% CI Ya Tidak Lower Upper 1 Balita terpapar pestisida Selalu 0(0,0 %) 14(100 %) 0,133 - - - Sering 1(4,0 %) 24(96,0 %) Kadang-kadang 1(2,8%) 35(97,2%) Tidak pernah 8(13,1%) 53(86,9%) 2 Balita dibawa ke ladang Selalu 0(0,0 %) 17(100 %) 0,105 - - - Sering 1(3,2 %) 30(96,8 %) Kadang-kadang 2(5,0%) 38(95,0%) Tidak pernah 7(14,6%) 41(85,4%) 3 Balita dibawa menyemprot Selalu 0(0,0 %) 15(100 %) 0,209 - - - Sering 1(4,3 %) 22(95,7 %) Kadang-kadang 1(3,1%) 31(96,9%) Tidak pernah 8(12,1%) 58(87,9%)
Hasil  studi  ini  berbeda  dengan  hasil  studi sebelumnya  yang  menjelaskan  hubungan  pajanan tinggi  pestisida  berhubungan  dengan  terjadinya stunting, 14 .  Studi  lain  juga  menjelaskan  wanita  usia subur  yang  menyiapkan  pestisida,  menyemprot pestisida,  mencuci  peralatan  menyemprot,  serta penggunaan  alat  pelindung  diri  berhubungan  dengan terjadinya stunting pada anak. 20, 21
Penggunaan  alat  pelindung  diri  saat  kontak pestisida sebagian besar tidak menunjukkan hubungan signifikan  dengan  kejadian  stunting,  kecuali  variabel penggunaan  sepatu  boots  (p=0,033).  Mayoritas  ibu balita  saat  beraktivitas  tidak  menggunakan  alat pelindung  diri  yang  lengkap  untuk  menghindari pajanan  pestisida  ke  dalam  tubuhnya.  Padahal  APD sangat  penting  sebagai  alat  proteksi  diri  dari  pajanan pestisida yang potensial masuk lewat inhalasi, ingesti, absorbsi kulit, serta mata, jadi seharusnya semua jalan masuk  pestisida  itu  harus  terlindungi.  Kecilnya proporsi  ibu  yang  memakai  APD  saat  kontak  dengan pestisida serta kasus stunting yang relatif rendah pada balita,  menyebabkan  ketidakbermaknaan  hubungan kedua variabel ini.
Jumlah  jenis  pestisida  yang  digunakan  sekali menyemprot  minimal  2  jenis.  Hal  ini  menunjukkan tingginya  penggunan  pestisida  di  daerah  pertanian. Penggunaan jenis  pestisida yang banyak ini diasumsikan akan meningkatkan produktivitas pertanian.  Penelitian  ini  tidak  dapat  membuktikan hubungan  signifikan  antara  jumlah  jenis  pestisida dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Rendahnya proporsi  balita  yang  mengalami  stunting    dan kecenderungan proporsi penggunaan pestisida dengan jumlah jenis yang banyak mungkin menjadi penyebab tidak  ditemukannya  kemaknaan  hubungan  kedua variabel  ini.  Padahal  secara  teori  interaksi  beberapa bahan  kimia  pestisida  akan  menyebabkan  toksisitas yang semakin meningkat pula karena dapat menyebabkan efek sinergistik.
Pajanan  pestisida  pada  balita  terjadi  saat  balita dibawa  ibunya  beraktivitas  di  lahan  pertanian  seperti menyiapkan penyemprotan, melakukan penyemprotan, menyiangi tanaman, memupuk tanaman,  serta  memanen  tanaman.  Namun  hasil penelitian  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan signifikan  pajanan  pestisida  dengan  kejadian  stunting pada balita.
Berat  badan  lahir  dan  panjang  badan  lahir  dapat menjadi  risiko  untuk  terjadinya  stunting.  Panjang badan  lahir  berhubungan  dengan  terjadinya  stunting, sementara  berat  badan  lahir  tidak  berhubungan signifikan  dengan  stunting. 23 Pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  dengan  BBLR  lebih  lambat karena sejak di dalam kandungan mengalami retardasi pertumbuhan intera uterin yang akan berlanjut setelah dilahirkan  hingga  usia  selanjutnya. 24 .  Pertumbuhan linier  bayi  selama  dalam  kandungan  digambarkan oleh  panjang  badan  lahir.  Kondisi  gizi  kurang  yang disebabkan  oleh  kekurangan  energi  dan  protein  pada masa  lampau  ditunjukkan  oleh  ukuran  linier  yang
rendah. 25 Penelitian yang mengaitkan  pajanan organofosfat  dan  Paraoxonase    dengan  outcome kelahiran  pada  wanita  Meksiko,  menjelaskan  bahwa bayi  dengan  genotipe  PON1  dan  tingkat  aktivitas enzimnya  menunjukkan  bahwa  mungkin  lebih  rentan terhadap  efek  paparan  organofosfat  yaitu  mengalami penurunan  pertumbuhan  janin  dan  lama  kehamilaan. 26
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  1 orang balita  dengan  berat lahir <2500 gr  dan panjang badan  <  48  cm,  yaitu  sebesar  (10  %)  diantara  balita stunting.  Balita  dengan  berat  badan  lahir  <  2500  gr terdapat  1 orang (10 %) diantara balita stunting, serta 2  orang  balita  dengan  panjang  badan  lahir  <  48  cm (20%)  diantara  balita  stunting.  Hasil  penelitian  ini menggambarkan  berat badan  lahir dan panjang  badan lahir terkait dengan kejadian stunting.
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  antara  lain persentase  balita  stunting  kecil  yakni  hanya  7,4%, pengukuran  pajanan  pestisida  seperti  pengukuran biomarker  tidak  dilakukan,  serta  desain  studi  yang hanya  sekat  silang,  yang  seharusnya  lebih  baik dilakukan kohort prospektif.

## SIMPULAN
Secara  statistik  tidak  ditemukan  hubungan  yang signifikan  antara  pajanan  pestisida  pada  ibu  balita dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Pajanan pestisida  pada    balita  juga  tidak  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  stunting pada balita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat Universitas Sriwijaya yang telah membantu khususnya  dalam  pendanaan    penelitian  ini  pada skema Sains Teknologi dan Seni (Sateks).

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI.  Stunting.  Kementerian  Kesehatan RI, 2010. www.depkes.go.id
2.  Kementerian  Kesehatan    RI.  Hasil  Pemantauan Status  Gizi  (PSG)  Tahun  2016.  Jakarta,    : Kementerian Kesehatan  RI, 2017
3.  Kemenkes  RI.  Hasil  Pemantauan  Status  Gizi (PSG)  2017.  2018.Available  from:(03  Juni  2020) http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/201 80125/3424539/buku-saku-hasil-pemantauan- status-gizi-psg-tahun-2017/
4.  Kementerian  Kesehatan    RI.  Laporan  Nasional Riskesdas  2018.  Jakarta:  Lembaga  Penerbit  . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2019.(20
Juni 2020) http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/downlo ad/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD20 18_FINAL.pdf 5.  Organization WH. Nutrition Landscape
Information  System  (NLIS)  Country  Profile
Indicators: Interpretation Quide. Geneva, Switzerland:  WHO  Press;  2010.  Available  from: (03 Juni 2020)
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/4 4397/9789241599955_eng.pdf.
6.  Soekirman.  Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya  untuk Keluarga  dan  Masyarakat.  Jakarta:  Departemen Pendidikan Nasional 2000.
7.  Rahayu  A,  Astuti  R,  editors.  Riwayat  Pajanan Pestisida  sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Abortus Spontan  (Studi  Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Sidamulya  Kabupaten  Brebes).  PROSIDING SEMINAR  NASIONAL  &  INTERNASIONAL; 2015.
8.  Yan  S,  Zhai  Q,  Xing  J,  Li  W,  Gao  X,  Qiu  Y. Relationship  between  pesticide  exposure  and adverse  pregnancy  outcomes  among  famers:  a meta-analysis.  Zhonghua  lao Dong wei Sheng zhi ye  Bing  za  zhi=  Zhonghua  Laodong  Weisheng Zhiyebing  Zazhi=  Chinese  Journal  of  Industrial
Hygiene
and
Occupational Diseases.
2012;30(11):859-862.
9.  Fatmawati  M.  Faktor  Risiko  Paparan  Pestisida pada  Masa  Kehamilan  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Daerah Pertanian. Unnes Journal Of Public Health. 2016;5(4):306-
315;https://doi.org/10.15294/ujph.v5i4.11372.
10. Lentho JN, Suhartono S, Dharminto D. Hubungan Riwayat  Pajanan  Pestisida  Saat  Hamil  dengan Kejadian BBLR di Kec. Blado Kab. Batang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2018;6(4):453- 462;https://doi.org/10.14710/jkm.v6i4.21454.
11. Utami  RP,  Suhartono  S,  Nurjazuli  N,  Kartini  A, Rasipin  R.  Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting  pada Siswa  SD  di  Wilayah  Pertanian  (Penelitian  di Kecamatan Bulakamba Kabupaten Brebes). Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2013;12(2):127- 131;https://doi.org/10.14710/jkli.12.2.127-131.
12. Alim  KY,  Rosidi  A,  Suhartono  S.  Riwayat Paparan  Pestisida  Sebagai  Faktor  Risiko  Stunting Pada  Anak  Usia  2-5  Tahun  di  Daerah  Pertanian. Gizi Indonesia.
2018;41(2):77- 84;10.36457/gizindo.v41i2.284.
13. Nurrohmah  AA,  Nurjazuli  N,  Joko  T.  Hubungan Riwayat Paparan Pestisida Ibu Saat Hamil Dengan Kejadian  Stunting  Anak  Usia  2-5  Tahun  (Studi Kasus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sawangan  1,
Kabupaten Magelang). Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip). 2018;6(6):24-31; https://doi.org/10.14710/jkm.v6i6.22153.
14. Kartin A, Subagio HW, Hadisaputro S, Kartasurya MI, Suhartono S, Budiyono B. Pesticide exposure and  stunting  among  children  in  agricultural  areas.
The  international  journal  of  occupational  and environmental medicine.
2019;10(1):17- 29;10.15171/ijoem.2019.1428.
15. Diamanti-Kandarakis E, Bourguignon J-P, Giudice  LC, Hauser R, Prins GS, Soto AM, et  al. Endocrine-disrupting  chemicals:  an  Endocrine Society  scientific  statement.  Endocrine  reviews. 2009;30(4):293-342.
16. Suhartono  S,  Kartini  A,  Subagio  HW,  Utari  A, Suratman  S,  Sakundarno  M.  Pesticide  exposure and thyroid function in elementary school children living  in  an  agricultural  area,  Brebes  District, Indonesia. The international journal of occupational and environmental medicine. 2018;9(3):137-144;10.15171/ijoem.2018.1207.
17. Setian  N.  Hypothyroidism  in  children:  diagnosis and treatment. Journal de pediatria. 2007;83:S209- S216.
18. Boas  M,  Feldt-Rasmussen  U,  Skakkebæk  NE, Main  KM.  Environmental  chemicals  and  thyroid function.  European  Journal  of  Endocrinology. 2006;154(5):599-611.
19. Guntur  AR,  Rosen  CJ.  IGF-1  regulation  of  key signaling  pathways  in  bone.  BoneKEy  reports. 2013;2.
20. Winnoto W, Darundiati YH, Setiani O. Hubungan Pajanan  Pestisida  Masa  Kehamilan  dengan Gangguan Perkembangan Anak PRA Sekolah (4-5 Tahun)  di  Desa  Sumberejo  Kecamatan  Ngablak
Kabupaten Magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2016;4(3):931-
940;https://doi.org/10.14710/jkm.v4i3.13699.
21. Gibson  R.  Principles  of  Nutrition  Assesments. New York: Oxford University; 1990.
22. Pandey  A,  Jaiswar  SP,  Ansari  NG,  Deo  S, Sankhwar  P,  Pant  S,  et  al.  Pesticide  risk  and recurrent  pregnancy  loss  in  females  of  subhumid region of India. Nigerian Medical Journal: Journal of the Nigeria Medical Association. 2020;61(2):55-59;10.4103/nmj.NMJ_117_18.
23. Rahmadi  A.  Hubungan  berat  badan  dan  panjang badan  lahir  dengan  kejadian  stunting  anak  12-59 bulan  di  Provinsi  Lampung.  Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik. 2017;12(2):209-218.
24. Proverawati  A,  Ismawati  C.  Berat  Badan  Lahir Rendah. . Yogyakarta: Muha Medika; 2010.
25. Supariasa, Bakri  B, Fajar I. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC; 2012.
26. Harley  KG,  Huen  K,  Aguilar  Schall  R,  Holland NT,  Bradman  A,  Barr  DB,  et  al.  Association  of organophosphate pesticide exposure and paraoxonase  with  birth  outcome  in  Mexican-
American women. PLoS One.
2011;6(8):e23923;https://doi.org/10.1371/journal. pone.0023923.
©2022. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.