## ANALISIS KUALITAS GAMBAR ANTARA REKONSTRUKSI DAN REFORMAT MSCT THORAX PADA KASUS TUMOR PARU

## ANALYSIS OF IMAGE QUALITY BETWEEN MSCT THORAX RECONSTRUCTION AND REFORMAT ON LUNG TUMOR CASE
Alfian Yusuf A.R 1) , Yeti Kartikasari 2) , Dartini 3) 1,2,3) Health Polytechnics of Semarang-Indonesia e-mail : alfianyusuf48@gmail.com

## ABSTRACT
Backgroud: A CT Scan of thorax on tumor case is used to obtain information about the image quality on axial part of thorax and to determine the types of lesion. In the process, there were two techniques that often used. The techniques used was reconstruction technique and reformat technique. Reconstruction technique and reformat technique have a difference in the process of producing an image. This study aims to tell the image quality between MSCT thorax reconstruction and reformat on axial part of thorax on lung tumor case and to know which image quality better between MSCT thorax reconstruction and reformat on axial part of thorax on lung tumor case.
Methods: The  study  was  quantitative  descriptive  research.  Subjects  of  this  research  was  three  patients.  Image  quality  assessed  by  three radiology physician using reconstruction and reformat technique. Data was analyzed by statistical test using wilcoxon test. Ho was received when  ≥ 0,05. It means that there were differences of image quality between MSCT thorax reconstruction and reformat on lung tumor case. Results: The  results  of  the  research  based  on  statistical  test  were  there  was  the  difference  of  MSCT  thorax  between  reconstruction  and reformat on lung tumor case with the result of Wilcoxon test was 0,001 (p<0.05). The test results mean rank value of reconstruction was 18,7 and mean rank value of reformat was 14,93.
Conclusion: Based on this assessment, so reconstruction method was choosen as standard operational procedure for examination.
Keywords: image quality, reconstruction, reformat, MSCT thorax

## PENDAHULUAN
Computed  tomography  scanning (CT Scan )  merupakan salah  satu  sarana  penunjang  penegakan  diagnosa  yang menggunakan  gabungan  dari  sinar-X  dan  komputer  untuk mendapatkan  citra  atau  gambar  berupa  variasi    potongan tubuh  manusia Salah  satu  pemeriksaan  CT Scan adalah  CT thorax (Seeram, 2001).
Thorax merupakan  suatu  rongga  yang  berbentuk  kerucut yang dibatasi oleh tulang sejati dan tulang rawan. Pada bagian inferior lebih lebar dari pada bagian superior dan pada bagian posterior lebih panjang dari pada bagian anterior. Pemeriksaan CT Scan thorax merupakan  pemeriksaan  secara  radiologi untuk  mendapatkan  informasi  anatomi  potongan  atau penampang  melintang  dari thorax (Rasad,  2000).  Didalam pemeriksaan CT Scan thorax biasanya dilakukan rekonstruksi dan  reformat  yang  bertujuan  untuk  menentukan  derajat overlap  dari  potongan  untuk  meningkatkan  kualitas  gambar tetapi  dengan  konsekuensi  meningkatkan  waktu  untuk memproses  gambar  dan  kebutuhan  penyimpanan  gambar (Seeram, 2001).
Rekonstruksi  merupakan  proses  membangunnya  kembali matrix  dengan  teknik  matematik  yang  dikerjakan  oleh komputer,  dari  proses  pengambilan  data  dari  pasien  dan ditangkap  oleh  detektor  untuk  mendapatkan  data analog dan kemudian  diubah  menjadi  data digital berupa atenuasi atau raw  data .  Untuk  menjadi  sebuah  gambar,  dari raw  data kemudian  direkonstruksi  dengan filter  kernel dan back projection kedalam  matriks  gambar,  matriks  gambar  terdiri dari picture element atau pixel . Sedangkan reformat dilakukan dengan  alur  dari  akuisisi  data  yaitu  melalui  proses
pengambilan  data  dari  pasien  dan  ditangkap  oleh  detector untuk mendapatkan data analog dan kemudian diubah menjadi data digital berupa atenuasi atau raw  data .  Dalam mendapatkan  sebuah  citra  reformat,  harus  mengalami  proses rekonstruksi  terlebih  dahulu.  Salah  satu  reformat  pada  CT scan adalah Multi  Planar  Reformating (MPR)  dua  dimensi didapatkan (Brink et al.1994).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  perbedaan  antara rekonstruksi  dan  reformat  pada  pemeriksaan  MSCT thorax kasus  tumor  paru  ditinjau  dari  kualitas  informasi  gambaran yang  dihasilkan.  Penelitian  yang  dilakukan  dituang  ke  dalam suatu penelitian  yang berjudul  “Perbedaan  Kualitas Informasi Gambar  Antara  Rekonstruksi  dan  Reformat  MSCT Thorax Potongan Axial pada Kasus Tumor Paru ” .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan pendekatan  deskriptif.  Dengan  pengambilan  data  yang dilakukan  pada  bulan  Juni  sampai  dengan  bulan  Juli  2016  di Instalasi  Radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Haji  Surabaya. Populasi dan sampel penelitian adalah seluruh pasien CT Scan thorax dengan potongan Axial pada kasus tumor dari 3 orang voluntir, dengan dinilai 3 radiolog di RSU haji Surabaya
Analisis data  mengenai perbedaan antara rekonstruksi dan reformat  pada  pemeriksaan  MSCT thorax kasus  tumor  paru yang  telah  dilakukan  uji  statistik  dengan  aplikasi  SPPS  22 menggunakan  uji  beda wilcoxon ,  karena  data  berupa  ordinal untuk  mengetahui  tingkat  perbedaan  Perbedaan  Kualitas
Informasi  Gambar.  Antara  Rekonstruksi  dan  Reformat  nilai α=0,05  (p<0,05),  nilai mean  rank dari  uji Wilcoxon untuk mengetahui informasi citra yang lebih baik.

## HASIL

## Karakteristik Sampel
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  pemeriksaan terhadap  3  pasien  kasus  patologi  tumor  melalui  CT  Scan Thorax  pada  potongan  axial  dengan  batas  apex  sampai diafragma.  Masing-masing  pasien  mendapat  dua  jenis perlakuan  yaitu  pemindaian  dengan  metode  rekonstruksi  dan reformat  pada  bagian  yang  sama.  Penilaian  dilakukan  oleh  3 orang  dokter  radiologi  untuk  mengetahui  informasi  citra  dari lima  kategori  yang  dievaluasi.  Alat  pengumpulan  data  yang digunakan  adalah  kuisioner  untuk  memperoleh  kreteria anatomi  yang  paling  optimal  terhadap  hasil  CT  Scan  Thorax. Masing-masing  kuisioner  berisi  5  kriteria  ketajaman  gambar, artefak,  batas  gambar,  anatomi,  dan  patologi . Dari  hasil pengujian  langsung  diperoleh  kriteria  dari  3  pasien  sebagai berikut:
 Deskripsi sampel berdasarkan Jenis Kelamin
Berikut  merupakan  tabel  deskripsi  sampel  berdasarkan jenis kelamin dalam penelitian ini.
Tabel 1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Jumlah Persen Perempuan 1 33,33% Laki-laki 2 66,66% Total 3 100% Sumber : Data primer
 Deskripsi sampel berdasarkan jumlah dokter
Sementara  itu  responden  meliputi  3  dokter  spesialis radiolog  yang  bertugas  di  RSU  Haji  Surabaya  Informasi yang  diperoleh  dari  responden  merupakan  data  utama dalam penelitian ini.
Tabel 2 Karakteristik Responden Responden Pendidikan terakhir Masa bekerja 1 Sp.Rad (K) 12 tahun 2 Sp.Rad 10 tahun 3 Sp.Rad 18 tahun
Dari 3 pasien yang diperiksa melalui CT Scan Thorax, diperoleh  3  citra  dalam  bentuk  potongan  axial  dengan irisan  8mm  pada  masing-masing  gambar.  Semua  gambar yang diambil difokuskan pada letak tumor dengan metode rekonstruksi dan reformat.
Masing–masing  kuisioner  terdiri  dari  5  bagian  citra  yang digunakan  untuk  menilai  kualitas  gambar  berdasarkan rekonstruksi dan reformat seperti pada tabel 3. Seluruh bagian citra  meliputi  penilaian  dengan  rentang  anatara  1  sampai  3 sehingga nilai  minimal per 1 responden 15 dan  maksimal per 3 responden 45 .
(a)                                               (b) Gambar 1. Hasil citra radiograf pada pasien pertama dengan metode rekontruksi (a) dan reformat (b) setinggi thorakal II
(a) (b)
Gambar 2. Hasil citra radiograf pada pasien kedua dengan metode rekontruksi (a) dan reformat (b) setinggi thorakal VIII
(a)
(b)
Gambar 3. Hasil citra radiograf pada pasien ketiga dengan metode rekontruksi (a) dan reformat (b) setinggi thorakal VIII
Tabel 3. nilai kualitas gambar metode rekontruksi
Citra yang dinilai Nilai Kualitas Citra Rekontruksi PASIEN 1 PASIEN 2 PASIEN 3 R1  R2  R3  R1  R2  R3  R1  R2  R3  Jumlah KETAJAMAN 3 3 2 3 3 2 3 3 2 24,0
ARTEFAK 1 2 1 2 2 2 2 2 2 16,0 BATAS GAMBAR    3 3 3 2 3 3 3 3 3 26,0 ANATOMI 3 3 3 3 3 3 3 3 2 26,0 PATOLOGI 2 3 3 2 3 3 3 3 2 24,0
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  penilian  terhadap  citra anatomis  CT  Scan  Thorax  dengan  metode  rekonstruksi  pada mediastinum  window  oleh  3  dan  gambar  diagram  batang metode rekontruksi :
 Jumlah nilai citra untuk ketajaman dari pasien ke-1 sampai ke-3 adalah sebesar 24,0.
 Jumlah  nilai  citra  untuk  artefak  dari  pasien  ke-1  sampai ke-3 adalah sebesar 16,0.
 Jumlah  nilai    citra  untuk  batas  gambar  dari  pasien  ke-1 sampai pasien ke-3 adalah sebesar 26,0.
 Jumlah  nilai  citra untuk anatomi dari pasien ke-1 sampai pasien ke-3 adalah sebesar 26,0.
 Jumlah  nilai  citra untuk patologi dari pasien ke-1 sampai pasien ke-3 sebesar 24,0.
Gambar 4. Diagram jumlah citra yang dinilai metode rekontruski CT Scan thorax kasus tumor
Apabila  diperhatikan  dari  hasil  penilaian  di  atas,  dan dilihat  dari  gambar  4  bisa  terlihat  jumlah  nilai  yang  tertinggi pada  citra  yang  dinilai  batas  gambaran,  dan  anatomi.  Jumlah nilainya  dari  kedua  citra  yang  tinggi  masing-masing  bernilai untuk  yang  batas  gambar  sebesar  26  dan  untuk  anatomi nilainya sebesar 26.
Tabel 4. niali kualitas gambar reformat
Citra yang dinilai Nilai Kualitas Citra Reformat PASIE N 1 PASIEN 2 PASIEN 3
R 1 R 2 R 3 R 1 R 2 R 3 R 1 R 2 R
3 Jumlah KETAJAMAN 2 2 2 3 2 2 2 2 2 19,0 ARTEFAK 3 2 2 2 3 3 3 2 3 24.0 BATAS GAMBAR 1 1 1 2 2 2 3 2 2 16,0 ANATOMI 1 2 1 2 2 1 2 1 1 13,0 PATOLOGI 2 2 1 2 2 1 3 2 1 16,0
Gambar 5. Diagram jumlah citra yang dinilai metode reformat CT Scan Thorax Paru-paru.
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  penilaian  terhadap  citra anatomis  CT  Scan  thorax  dengan  metode  reformat  pada mediastinum window yang dilakukan oleh 3 orang responden
radiolog  didapatkan  hasil  dari  nilai  ketajaman,  artefak,  batas gambar, patologi dan anatomi sebagai berikut :
 Jumlah nilai citra untuk ketajaman dari pasien ke-1 sampai ke-3 adalah sebesar 19,0
 Nilai nilai citra untuk artefak dari pasien ke-1 sampai ke-3 adalah sebesar 24,0.
 Nilai  nilai  citra  untuk  batas  gambar  dari  pasien  ke-1 sampai pasien ke-3 adalah sebesar 16.
 Nilai    nilai  citra  untuk  anatomi  dari  pasien  ke-1  sampai pasien ke-3 adalah sebesar 13,0.
 Nilai  nilai  citra  untuk  patologi  dari  pasien  ke-1  sampai pasien ke-3 adalah sebesar 16,0
Apabila  diperhatikan  dari  hasil  penilaian  di  atas,  dan dilihat  dari  gambar  5    dengan  metode  reformat  bisa  terlihat jumlah nilai yang tertinggi pada citra yang dinilai artefak, dan ketajaman.  Jumlah  nilainya  dari  kedua  citra  yang  tinggi masing-masing  bernilai  untuk  yang  artefak  sebesar  26  dan untuk ketajaman sebesar
Tabel 5. tabulasi rata-rata penilaian responden terhadap citra tumor pada CT Scan thorax dengan metode rekontruksi dan
reformat No Rekontruksi Reformat Citra yang dinilai 1 24,0 19,0 Ketajaman 2 16,0 24,0 Artefak 3 26,0 16,0 Batas gambar 4 26,0 13,0 Anatomi 5 24,0 16,0 Patologi
Gambar 6. Grafik nilai rata-rata citra yang dinilai dari metode rekontruksi dan reformat
Dari  tabel  5  dapat  dilihat  rata-rata  penilaian  responden terhadap  rekontruksi  dan  reformat  tersebut  bahwa  metode rekontruksi  dan  reformat  nilai  rata-rata  dari  penilaian  3 responden  sebagai  berikut,  pada  citra  yang  dinilai  pada ketajaman  dengan  metode  rekontruksi  24,0,  sedangkan  pada citra  yang  dinilaikan  untuk  ketajaman  pada  reformat  19,0. Citra  yang  dinilai  artefak  pada  metode  rekontruksi  16,0, sedangkan  citra  yang  dinilai  artefak  pada  metode  reformat nilainya  24,0.  Citra  yang  dinilai  untuk  batas  gambar  pada
metode  rekontruksi  nilainya  26,0  sedangkan  pada  reformat nilainya 16,0. Citra yang dinilaikan pada anatomi pada metode rekontruksi  bernilai  26,0,  sedangkan  pada  reformat  bernilai 13,0.  Citra  yang  dinilai  patologi  pada  metode  rekontruksi bernilai  24,0,  sedangkan  pada  reformat  nilai  yang  diperoleh 16,0.
Perbedaan  kualitas  informasi  gambaran  patologi  antara Rekontruksi  dengan  Reformat  potongan  axial  pada pemeriksaan Thorax terhadap kualitas gambar anatomis.
Uji  beda  dilakukan  pada  gambaran  anatomi  antara rekontruksi  dan  reformat  potongan  axial  pada  pemeriksaan thorax  terhadap  kualitas  anatomis  secara  general  atau  secara menyeluruh dengan  membandingkan citra ketajaman, artefak, batas gambar, anatomi, dan patologi dengan menggunakan uji beda  menggunakan  metode wilcoxon. Berdasarkan  uji  beda wilcoxon yang telah dilakukan, maka didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 6. Hasil uji beda wilcoxon gambaran     anatomi antara rekontruksi dan reformat CT thorax Paru-paru CT Scan Thorax axial Asymp.sig .(2- tailed ) Rekontruksi dan Reformat 0,001
Dengan p value sebesar 0,001, artinya terdapat perbedaan yang  signifikan  antara  kualitas  informasi  gambaran  patologi rekontruksi dan reformat potongan axial pada pemeriksaan CT Scan thorax terhadap kualitas anatomis.
Kualitas informasi gambaran patologi yang terbaik antara rekontruksi  dan  reformat  potongan  axial  dengan pemeriksaan  CT  Scan  Thorax  terhadap  kualitas  gambar anatomis
Untuk  menilai  gambaran  yang  terbaik  antara  rekontruksi dan  reformat  potongan  axial  dengan  pemeriksaan  CT  Scan Thorax terhadap kulaitas gambaran anatomis dapat dilihat dari mean rank hasil uji beda wilcoxon yang telah dilakukan. Nilai mean rank dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7. nilai mean rank dari hasil uji beda wilcoxon gambaran yang terbaik antara rekontruksi dan reformat CT
thorax Paru-paru CT Scan thorax Axial Mean Rank Rekontruksi 18,17 Reformat 14,93
Dengan  nilai  maean  rank  dari  hasil  uji  beda wilcoxon gambaran  yang  terbaik  antara  metode  rekontruksi  dan reformat  sebesar  nilai  rekontruksi  18,17,  sedangkan  nilai reformat sebesar 14,93 Dengan nilai maean rank dari hasil uji beda wilcoxon gambaran  yang  terbaik  antara  metode rekontruksi  dan  reformat  sebesar  nilai  rekontruksi  18,17, sedangkan nilai reformat sebesar 14,93

## DISKUSI
Perbedaan  kualitas  gambar  antara  rekontruksi  dan reformat MSCT thorax pada kasus tumor paru.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  non  parametrik wilcoxon menyatakan  ada  perbedaan  yang  signifikan  untuk  kualitas citra  ketajaman,  batas  gambar,  anatomi,  patologi,  dan  artefak pada potongan axial metode rekontruksi dan reformat, dengan nilai  kemaknaan  ( p-value )  pada  kreteria  ketajaman  0,025, batas gambar 0,15, anatomi 0,006, patologi 0,023, dan artefak 0,011, menunjukkan bahwa Ho diterima, tidak ada perbedaan yang  signifikan  untuk  rekontruksi  dan  reformat  pada pemeriksaan CT scan thorax kasus tumor paru.
Pada  uji  beda Wilcoxon informasi  citra  secara keseluruhan  menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  informasi  citra  untuk  kriteria  secara keseluruhan  dengan p-value 0.005  (p  <  0.05)  pada  potongan axial rekontruksi  dan  reformat  pemeriksaan  CT  Scan  thorax dengan menggunakan metode tersebut.
Dari  hasil  penelitian,  ditemukan  bahwa  gambar  hasil rekontruksi  lebih  baik  daripada  gambar  reformat.  Gambar rekontruksi  diperoleh  dari  beberapa  tahap  proses.  Pada  tahap awal,  memperoleh  raw  data  sebagai  data  awal,  proses  dari sinyal listrik ditangkap oleh detektor , proses algoritma, proses transform  fourir,  dan  interpolasi  yang  diubah  menjadi  image data.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  citra  gambar  yang dihasilkan  dari  metode  rekontruksi  memiliki  kualitas  tinggi, baik  dari  segi  ketajaman  gambar,  batas  gambar  beresolusi tinggi,  anatomi  yang  jelas,  hasil  penelitian  ini  didukung  juga dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  betuk  dari  filter berpengaruh terhadap resolusi parsial. Filter tulang memeiliki spatial  paling  baik  dan  filter  jaringan  lunak  mempunyai resolusi spatial ledih rendah (Bushreg,203) serta patologi yang jelas khususnya pada kasus tumor.
Sementara itu, gambar reformat diperoleh dari  image data hasil  dari  rekontruksi  dan  diubah  menjadi    menjadi  gambar yang  lebih  halus.  Menariknya,  metode  reformat  lebih  jarang digunakan  pada  potongan  axial  oleh  para  radiografer (responden)  di  lokasi  penelitian.  Metode  reformat  hanya memiliki  satu  kelebihan,  yaitu  citra  artefak  yang  lebih  halus daripada  gambar  rekontruksi,  karena  spasial  resolusi  yang dimilikinya  lebih  rendah  sehingga  mempengaruhi  nilai artefaknya (Romans, 2011).
Kualitas  Gambaran  yang  terbaik  antara  rekontruksi dengan reformat MSCT thorax pada kasus tumur paru.
Informasi  citra  yang  lebih  baik  pada  CT  Scan  thorax potongan axial dengan  menggunakan  metode rekontruksi dan reformat  didapatkan  nilai  mean  rank  pada  uji  non  parametrik wilcoxon dan  didukung  dari  perhitungan  tabulasi  per  kreteria informasi citra.

## Ketajaman
Dari  segi  nilai  tabulasi  silang  kreteria  ketajaman  pada kualitas gambar  metode rekontruksi 24,0 dan pada ketajaman pada  gambar  dengan  metode  reformat  19,0.  Sedangkan  pada hasil  uji  beda wilcoxon pada  ketajaman  pada  metode rekontruksi    memilki  nilai  mean  rank    lebih  tinggi  dari  pada nilai mean  rank metode  reformat  yaitu  sebesar  3.00.  dapat dilihat  bahwa  metode  rekontruksi  lebih  unggul.  Menurut
penulis,  hal  tersebut  dikarenakan  faktor  ketajaman  lebih  jelas menampakan tumor paru-paru pada CT Scan thorax.
irisan  axial  dapat  menampakkkan  kelainan  pada  struktur mediastinum  sperti  trachea,  esophagus,  aorta,  dan  vena  cava superior,  dalam  kasus  tertentu risan  axial  dapat menunjukkan hubungan  antara  massa  mediastinum  dan  struktur  seperti jantung, aorta, pleura, atau diafragma (naidich, et al., 2007)

## Batas gambar
Pada  kreteria  batas  gambar  pada  metode  rekontruksi  dan reformat, hasil uji wilcoxon menunjukan nilai mean rank pada citra  batas  gambar  di  metode  rekontruksi  lebih  tinggi dibandingakan dengan nilai  mean rank reformat sebesar 4,00. Menurut penulis perbedaan tersebut diakibatkan dari pengaruh dari  spasial  resolusi.  Menurut  (seeram,2001)  kemampuan untuk dapat membedakan obyek yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda pada latar belakang yang sama.

## Anatomi
Pada  kreteria  anatomi  pada  metode  rekontruksi  dan reformat, hasil uji wilcoxon menunjukan nilai mean rank pada citra anatomi di metode rekontruksi lebih tinggi dibandingakan dengan nilai  mean rank reformat sebesar 5,00. Karena  anatomi  pada  metode  rekontruksi  lebih  tampak  jelas dalam  menampakkan  struktur  organ-organ  yang  ada  pada thorax di bandingkan dengan metode reformat.
Menurut  Seeram  (2001)  dan  Bushberg  (2003),  kontras resolusi  adalah  kemampuan  untuk  membedakan  suatu penampakan  obyek-obyek  dengan  perbedaan  densitas  yang sangat  kecil  yang  dipengaruhi  oleh  faktor  eksposi,  FOV, rekonstruksi algorithma/filter kernel.

## Patologi
Dari  segi  nilai  tabulasi  silang  kreteria  patologi  pada kualitas  gambar  pada  metode  rekontruksi  24,0  dan  patologi pada  gambar  dengan  metode  reformat  16,0.  Sedangkan  pada hasil  uji  beda  wilcoxon  pada  ketajaman  pada  metode rekontruksi    memilki  nilai  mean  rank    lebih  tinggi  dari  pada nilai  mean  rank  metode  reformat  yaitu  sebesar  3.50.  pada metode rekontruksi  lebih  jelas  menampakkan patologi karena di  rekontruksi  gambaran  yang  dihasilakn  lebih  bagus dibandingkan dengan metode reformat.
Rekontruksi  menggunakan  raw  data  sebagai  data  awal, sedangkan reformat menggunakan image data (Romans,2011), irisan  axial  dapat  menampakkkan  kelainan  pada  struktur mediastinum  sperti  trachea,  esophagus,  aorta,  dan  vena  cava superior, dalam kasus tertentu irisan axial dapat menunjukkan hubungan  antara  massa  mediastinum  dan  struktur  seperti jantung, aorta, pleura, atau diafragma ( (Naidich, et al., 2007).

## Artefak
Dari  segi  nilai  tabulasi  silang  kreteria  patologi  pada kualitas  gambar  pada  metode  rekontruksi  16,0  dan  patologi pada  gambar  dengan  metode  reformat  24,0.  Sedangkan  pada hasil  uji  beda  wilcoxon  pada  ketajaman  pada  metode
rekontruksi    memilki  nilai  mean  rank    lebih  tinggi  dari  pada nilai  mean  rank  metode  reformat  yaitu  sebesar  4,00.  Pada artefak  memang  bagus  pada  metode  reformat  karena  di metode ini artefak tidak ada sama sekali dibandingkan dengan metode rekontruksi artefak lebih banyak.
Secara  umum  artefak  adalah  kesalahan  gambar  (adanya sesuatu  dalam  gambar)  yang  tidak  ada  hubungannya  dengan obyek  yang  diperiksa.  Dalam  CT  Scan  artefak  sering didefinisikan sebagai pertentangan/ perbedaan antara rekonstruksi  CT number dalam  gambar  dengan  koofisien attenuasi  yang  sesungguhnya  dari  obyek  yang  diperiksa (Seeram, 2001)

## SIMPULAN
Ada  perbedaan  kualitas  informasi  patologi  antara  metode rekontruksi  dan  reformat,  terhadap  potongan  axial  pada pemeriksaan  CT  Scan  Thorax  terhadap  kualitas  gambaran anatomis.  Niai  p value dari  uji  beda wilcoxon adalah  sebesar 0,001 (p<0,05).
Kualitas  informasi  gambra  patologi  yang  terbaik  antara metode  rekontruksi  dan  reformat  nilai  mean  rank  yang diperoleh  adalah  nilai  mean  rank  rekontruksi  sebesar  18,7, sedangkan  nilai mean  rank reformat  sebesar  14,93.  Maka dapat disimpulkan bahwa gambaran yang bagus  menurut nilai mean rank tersebut adalah metode rekontruksi.

## DAFTAR PUSTAKA
Balinger, P. W. 2010. Merril’s Atlas of Radiographic Posotion and Radiologic Procedures,  Volume  Three,  Sixth  Edition.  St.  Lois  :  CV.  Mosby Company.
Bontrager,  K.L.  2001.  Text  Book  of  Radiographic  and  Related  Anatomy, Fifth Edition. The CV Mosby, London.
Bushberg,  J.T.  2003.  The  Essential  Physics  Of  Medical  Imeging,  Second Edition. Philadelphia, USA.
Bushong,  Stewart    C.  2001.  Radiologic  Science  for  Technologists.  Physics, Biology  and  Protection,  7th  edition.  Missouri:  The  CV  Mosby Company.
Fishman,  K  E,  et  al.  2006.  Volume  Rendering  Versus  Maximum  Intensity Projection  in  CT  Angiography,  What  Works  Best,  When  and  Why. http/www.rsajnls.org
Jaengsri, N. MSc. 2004. Protocol CT  Technique. Radiology Departement OF Taleshin Hospital, Bangkok Thailand.
Neseth,  R.  2000.  Procedurs  and  Documentation  for  CT  and  MRI.  CIC Edizioni Internazionali.
Naidich,  David  P.  2007.  Computed  Tomograhy  and  Magnetic  Resonance  of The Thorax. Lippincott William
Lois, E, Romans. 2011. Computed Tomography, USA.
Zaky.  2011.  Perbandingan  Kualitas  Gambar  Rekontruksi  dan  Reformat  Dari Pemeriksaan Kepala Rutin dengan Menggunakan MSCT 64 Slice di Instalasi  Radiologi  RSUP  DR.  Kariadi  Semarang.  Poltekkes Semarang.