## PAPARAN INFORMASI DAN PENGETAHUAN SISWA TENTANG  TINDAKAN  PENCEGAHAN  PENYALAHGUNAAN
NAPZA DI SMA NEGERI 1 GAMBUT TAHUN 2016
Endah Yusliana Sari*, Syamsul Firdaus**, Khairir Rizani***
*Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Jl. HM Cokrokusumo No 3A Kelurahan Sei Besar
Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714
Email : endahyuslianasari@yahoo.com

## ABSTRAK
Penyalahgunaan  narkoba  terjadi  karena  kurang  atau  tidak  memahami  apa  narkoba  itu.  Remaja tidak  tahu  atau  kurang  memahami  hal-hal  yang  berhubungan  dengan  narkoba  sehingga  tidak dapat  memberikan  informasi  atau  pendidikan  yang  jelas  akan  bahaya  narkoba.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  mengetahui  paparan  informasi  dan  pengetahuan  siswa  tentang  tindakan pencegahan penyalahgunaan NAPZA di SMA Negeri 1 Gambut.
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  deskriptif.  Sampel  adalah  siswa  SMA  Negeri  1 Gambut sebanyak 82 orang diambil dengan teknik simple random sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner, data dianalisa dengan analisis univariat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  siswa  SMA  Negeri  1  Gambut  terpapar  informasi tentang  NAPZA  sebanyak  56  orang  (68,29%).  Sebagian  besar  tingkat  pengetahuan  siswa  SMA Negeri 1 Gambut dalam kategori baik sebanyak 73 orang (89%).
Dari  penelitian  ini  diharapkan  agar  mempertahankan  dan  meningkatkan  paparan  informasi tentang  pencegahan  penyalahgunaan  narkoba  kepada  siswa  dengan  memberikan  edukasi  lebih banyak  mengenai  pencegahan  penyalahgunaan  narkoba  dengan  penyebaran  informasi  seperti poster,kliping.
KATA KUNCI : PAPARAN INFORMASI, PENGETAHUAN, NAPZA
Peredaran NAPZA
(Narkotika,
Alkohol,  Psikotropika  ,Zat  Aditif  dan lainnya)  di  Negara  Indonesia  saat  ini  terasa sangat  memprihatinkan.  Dalam  keadaan politik  dan  perekonomian  yang  masih  tidak stabil  ini,  ternyata  peredaran  NAPZA  juga merajalela. Bahkan, merebak sampai kesegala  lapisan  masyarakat,  dari  yang berstatus  sosial  tinggi  sampai  rendah,  dari yang usia belasan tahun sampai usia puluhan tahun, dari yang siswa sekolah dasar sampai mahasiswa  yang  ada  di  perguruan  tinggi, dari  anak  jalanan  sampai  anak-anak  yang setia  dengan  keluarga,  tidak  peduli  putra
atau putri, pria atau wanita yang ada di kota maupun di desa (Andriyani, 2011).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  di  SMA  Negeri  1  Gambut. Menurut  tenaga  pengajar  bagian  kesiswaan pernah dilakukan penyuluhan tentang Narkoba, tidak rutin tetapi dari tahun 2015 – Januari  2016  sudah  3  kali  dilakukan penyuluhan  tentang  Narkoba  dari  pihak kepolisian.
Kalimantan  Selatan  berdasarkan  kasus narkoba  yaitu  menempati  peringkat  ke  6 pada tahun 2012 dengan jumlah kasus 1.188 yang  awalnya  peringkat  ke  9  pada  tahun
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
2011  dengan  jumlah  kasus  887.  Ibukota Kalimantan  Selatan  yaitu  Banjarmasin menempati  peringkat  pertama  dari  12 kabupaten yang ada. Hal tersebut dilihat dari rekapitulasi  data  narkoba  BNNP  kalsel  dan jajaran  polda  kalsel  tahun  2012  dan  masih bertahan  sampai  tahun  2013  (BNNP  dan Polda Kalsel, 2013).
Hasil  wawancara  dengan  10  siswa SMA  Negeri  1  Gambut  yang  mengikuti penyuluhan tentang Narkoba, siswa mengetahui  cara  pencegahan  agar  terhindar dari  Narkoba,  5  siswa  menyebutkan  jangan pernah mencoba untuk mengonsumsi Narkoba,  2  siswa  menyebutkan  untuk memilih  –  milih  teman  bergaul,  3  siswa menyebutkan dengan memperkuat iman/agama  masing  –  masing  apabila  ada masalah  yang tidak bisa diselesaikan sendiri minta solusi ke orang tua.
Penyalahgunaan narkoba terjadi karena  korban  kurang  atau  tidak  memahami apa  narkoba  itu.  Keluarga,  orang  tua  tidak tahu  atau  kurang  memahami  hal-hal  yang berhubungan dengan narkoba sehingga tidak dapat memberikan informasi atau pendidikan  yang  jelas  kepada  anak-anaknya akan  bahaya  narkoba . Penyalahgunaan narkoba dapat menimbulkan dampak kerugian terhadap kondisi kesehatan jasmani seseorang begitu juga kondisi psikis pemakainya seperti Perubahan dalam sikap,kepribadian,Sering membolos, menurunnya  kedisiplinan  dan  nilai-nilai pelajaran,Menjadi  mudah  tersinggung  dan cepat  marah,Sering  menguap,  mengantuk, dan  malas,Tidak  mempedulikan  kesehatan diri,Suka mencuri untuk membeli narkoba.
Apabila  kadar  glukosa  darah  pada seseorang  yang  mengalami  ulkus  diabetik tidak terkontrol dengan baik akan menyebabkan  dampak  bagi  kondisi  kaki penderitanya  sendiri,  sehingga  berpengaruh terhadap  derajat  ulkusnya.  Berdasarkan
kasus  ulkus  diabetik,  kaki  DM  50%  akan mengalami infeksi akibat munculnya munculnya  lingkungan  gula  darah  yang subur untuk berkembangnya bakteri patogen. Karena  kekurangan  suplai  oksigen  bakteri- bakteri  akan  tumbuh  subur  terutama  bakteri anaerob.  Keadaan  hiperglikemi  yang  terus- menerus  akan  mempunyai  dampak  pada kemampuan pembuluh darah tidak berkontraksi  dan relaksasi  berkurang. Selain itu,  kemampuan  sel  darah  putih  ‘memakan’ dan  membunuh  kuman  berkurang  pada kondisi  kadar  gula  darah  (KGD)  diatas  200 mg%  (kemampuan  ini  pulih  kembali  bila KGD (kadar gula darah) menjadi normal dan terkontrol baik) (Maryunani, 2013).
Menurut  Isniati  (2007)  dalam  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  tentang  “ Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Penderita  Diabetes Mellitus dengan Keterkendalian Gula Darah Di  Poliklinik  RS  Perjan  Dr.  M.  Jamil Padang  Tahun  2003 ”,  Hasil penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kontrol  glukosa  darah pada penyandang DM msih rendah. Sebanyak  67,2%  pasien  memiliki  kadar glukosa  darah  puasa  yang  buruk  dan  59,0% memiliki  kadar  glukosa  darah  2  jam  post prandial  yang  buruk  pula.  Dan  menurut Rinto,  dkk  (2008)  dalam  Skripsi  tentang “ Hubungan  Antara  Sikap, Perilaku,  dan Partisipasi  Keluarga  Terhadap  Kadar  Gula Darah Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  Bulan Januari-Juli  2008 ”,  hasil  penelitian  ini menunjukkan  sebanyak  54,3%  pasien  DM tipe  2  memiliki  kontrol  glukosa  darah  yang buruk selama 3 bulan (Kurniawati, 2012).
Kadar  gula  darah  sewaktu  tinggi  lebih dari  200  mg/dl  pada  diabetes,  melemahkan kekuatan sel-sel darah putih untuk membunuh  kuman  sehingga  infeksi  sukar sembuh (Kariadi, 2009).
Hubungan antara kontrol glikemik dan amputasi yang dilakukan penelitian di Barat,
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
bahwa  menemukan  risiko  dua  kali  lipat dalam  peningkatan  lesi  kaki,  termasuk gangren dan ulkus. Studi analitik menunjukkan  risiko  amputasi  peningkatan signifikan  secara  statistik  dengan  glukosa puasa  meningkat,  glukosa  2  jam,  atau HbA1c (Harris, et.al, 1995).
Diantara  lima  studi  yang  dilakukan tentang faktor resiko ulkus kaki pada pasien dengan  diabetes  melitus  diketahui  bahwa dalam  analisis  HbA1c  atau  glukosa  darah memiliki  keterkaitan  positif  terhadap  ulkus kaki. Kontrol glukosa yang buruk berkontribusi  dalam  meningkatkan  resiko memperparah derajat ulkus dan mempegaruhi  terhadap  penyembuhannya. Kontrol  glukosa  yang  teratur  sesuai  jadwal beperan  penting  dalam  penanganan  dini, perawatan,  dan  pengendalian  masalah  kaki DM  seperti  ulkus,  serta  sebagai  indikator infeksi  kaki.  Manajemen  glukosa  harus dilakukan  untuk  mengoptimalkan  gangguan metabolisme  dan  meningkatkan  fungsi leukosit.  Status  gizi  dan  metabolik  pasien harus  dikaji  dan  dikelola  dengan  baik, karena  gangguan  gizi  dan  metabolik  relatif umum  pada  pasien  ini  dapat  mempengaruhi penyembuhan  luka  dan  resolusi  infeksi (LeMaster  dan  Reiber  dalam  Boulton,  et.al, 2006; Frykberg, et.al, 2006).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan pada  tanggal  26  &  27  Nopember  2014  di Poli  Klinik  Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin Banjarmasin  tentang  kadar  glukosa  darah dan  derajat  ulkus  diabetik  pada  pasien diabetes melitus dengan ulkus diabetik yang didiagnosa  Ulkus  Diabetik  pada  sampel pasien  sebanyak  10  orang  yang  dilakukan pemeriksaan  GDP  dan  perawatan  ulkus selama  3  bulan  terakhir,  diketahui  kadar GDP  110-125  mg/dl  sebanyak  2  orang  dan kadar  GDP  >  126  mg/dl  sebanyak  8  orang. Untuk  derajat  ulkus  terdiri  dari  derajat  II sebanyak 8 orang dan derajat III sebanyak 2
orang.  Sehingga  dapat  disimpulkan  pasien rata-rata  menderita  ulkus  dengan  derajat  II dan  kadar  GDP  >  126  mg/dl.  Diantara  8 orang dengan derajat ulkus II hanya 2 orang yang  kadar  GDP-nya  110-125  mg/dl  dan untuk 2 orang dengan derajat ulkus III, kadar GDP-nya > 126 mg/dl.

## Bahan dan Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif, dengan  jenis  penelitian comparative  study yaitu  melakukan  obsevasi  terhadap  kontrol glukosa  darah  dengan  derajat  ulkus  diabetik dan  kemudian  membandingkan  variabel tersebut.  Sampelnya  adalah  pasien  rawat jalan  yang  mengalami  ulkus  diabetik  di Poliklinik  Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin Banjarmasin  dengan accidental  sampling didapatkan  sampel  sebanyak  30  orang.  Data dikumpulkan  dengan  observasi  dan  studi dokumentasi  dan  dianalisis  dengan  uji Kendall’s tau.

## Hasil 1. Analisis Univariat
Peneliti  telah  melakukan  observasi terhadap  luka  kaki  diabetik  dan  kontrol glukosa  darah  kepada  31  responden. Adapun  hasil  observasi  kontrol  glukosa darah  disajikan  pada  tabel  4.5  dan  hasil observasi  peneliti  terhadap  ulkus  diabetik disajikan pada tabel 4.6 berikut: a. Kontrol Glukosa Darah Tabel  4.5  Distribusi  Frekuensi  Kontrol Glukosa  Darah  pada  Pasien  Diabetes Melitus  di  Poliklinik  Kaki  Diabetik  RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2015
No
Kategori Kontrol Frekuensi
% Glukosa Darah Puasa 1. Baik: 80-109 mg/dl 5 16,1 2. Sedang: 110-125 mg/dl 7 22,6
3. Buruk: > 126 mg/dl 19 61,3 Jumlah 31 100

## Sumber : Data Primer
Tabel  4.5,  terlihat  bahwa  responden  yang kategori  kontrol  glukosa  darah  puasa selama  2-3  bulan  terbanyak  yaitu  kategori Buruk  (>  126  mg/dl)  sebanyak  19  orang (61,3%)  dan  paling  sedikit  kategori  Baik (80-109 mg/dl) sebanyak 5 orang (16,1%). b. Derajat Ulkus Diabetik
Tabel  4.6  Distribusi  Frekuensi  Derajat Ulkus  Diabetik  pada  Pasien  Diabetes Melitus di Poliklinik Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin tahun 2015
No. Kategori Derajat Frekuensi % Ulkus Diabetik 1. Derajat 0 0 0 2. Derajat I 0 0 3. Derajat II 22 71,0 4. Derajat III 9 29,0 5. Derajat IV 0 0 6. Derajat V 0 0 Jumlah 31 100

## Sumber : Data Primer
Tabel  4.6,  terlihat  bahwa  responden yang  rata-rata  kategori  derajat  ulkus terbanyak  yaitu  derajat  II  sebanyak  22 orang (71,0%).
2. Analisis Bivariat
Berdasarkan hasil perbandingan antara kontrol glukosa darah puasa dengan derajat ulkus pada pasien diabetes melitus di  Poliklinik  Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin Banjarmasin didapatkan hasil yang disajikan peneliti pada tabel 4.7 berikut:
Tabel  4.7  Distribusi  Frekuensi  Kontrol Glukosa  Darah  dengan  Derajat  Ulkus Diabetik  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di Poliklinik  Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin Banjarmasin tahun 2015
Derajat Ulkus Diabetik Kontrol Derajat  Derajat  Total  % Glukosa Darah Puasa II III f    % f  % Baik 5    16,1  0  0 5 16,1 Sedang 6    19,4  1  3,2 7 22,6 Buruk 11   35,5  8  25,8 19 61,3 Total 22   71,0  9  29,0 31 100

## p: 0,359
Tabel  4.7,  terlihat  bahwa  jumlah responden  yang  terbanyak  pada  kategori kontrol  glukosa  darah  puasa  buruk  dengan kategori ulkus derajat II sebanyak 11 orang (35,5%), dan jumlah terendah pada kategori kontrol glukosa darah puasa sedang dengan kategori  ulkus derajat  III sebanyak 1 orang (3,2%).
Peneliti  melakukan  analisis  bivariat Kendall’s tau dengan menggunakan program analisis  statistik  berbasis  aplikasi  komputer.
Berdasarkan hasil Uji Kendall’s tau
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
diperoleh  nilai  koefesien  korelasi Kendall’s tau-b = 0,359. Karena nilai lebih mendekati 1 maka menunjukan bahwa hubungan antara kontrol  glukosa  darah  puasa  dan  derajat ulkus  dibetik  adalah  erat  dan  cukup.  Nilai koefesien  bertanda  positif,  artinya  jika kontrol  glukosa  darah  puasa  baik  maka derajat ulkus semakin kecil atau jika kontrol glukosa  darah  puasa  buruk  maka  derajat ulkus semakin besar.
Untuk  menegetahui  hubungan  berarti atau  tidak  maka  dilakukan  pengujian signifikansi.  Nilai  signifikansi Kendall’s tau-b = 0,040, dikarenakan nilai signifikansi kurang dari 0,05 maka hipotesis nol ditolak, yang  artinya  ada  hubungan  antara  kontrol glukosa dengan derajat ulkus.
Pembahasan a.  Kontrol  Glukosa  Darah  pada  Pasien Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  bahwa  dari  31  responden  terdapat hasil terbanyak pada 19 orang (61,3%) yang kontrol  glukosa  buruk  dan  hasil  tersendah pada  5  orang  (16,1%)  yang  kontrol  glukosa baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas dapat  dinyatakan  bahwa  sebagian  besar  dari responden  termasuk  kategori  yang  belum mampu  mengontrol  kadar  glukosa  darah puasanya.
Kadar glukosa darah puasa dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia yaitu  sebagian  besar  berumur  antara  45-59 tahun  (usia  pertengahan/  pra  usia  lanjut) yaitu  sebanyak  20  orang  (64,52%).  Hastuti (2008)  menyatakan  dalam  penelitiannya bahwa  sebagian  besar  responden  yang mengalami ulkus diabetikum pada kelompok rentang  usia  55-59  tahun,  karena  pada  usia ini  fungsi  tubuh  secara  fisiologis  menurun. Menurut  para  ahli  dan  hasil  penelitian, bahwa salah satu faktor resiko diabetes yaitu
usia, terutama usia diatas 40 tahun atau > 45 tahun. Pada usia ini banyak organ vital yang melemah  dan  tubuh  mulai  mengalami kepekaan  terhadap  insulin  seperti  kelenjar pankreas  mengalami  penurunan  produksi dan hampir semua produksi hormon mengalami  penurunan  juga.  Resiko  untuk menderita intoleransi glukosa akan meningkat  seiring  dengan  meningkatnya usia  (Nugroho,  2008;  Rachmawati,  2010; Maryunani, 2013).
Banyaknya  responden  yang  memiliki kontrol  glukosa  darah  yang  buruk  dapat dihubungkan  dengan  faktor  jenis  kelamin karena  terlihat  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  20 orang  (64,52%).  Hal  ini  sangat  berkaitan dengan  prevalensi  diabetes  melitus  yang lebih  banyak  terjadi  pada  perempuan.  Pada perempuan yang sudah mengalami menopause  punya  kecenderungan  untuk lebih  tidak  peka  terhadap  hormon  insulin dan  juga  keseimbangan  hormon  pada perempuan  sangat  berpengaruh  terhadap keadaan  glukosa  darahnya  (Nugroho,  2008; Rachmawati,  2010;  Maryunani,  2013). Hormon  estrogen  dan  progesteron  dapat mempengaruhi  sel-sel  untuk  merespon insulin karena  setelah perempuan mengalami  menopause  perubahan  kadar hormon  akan  memicu  naik  turunnya  kadar gula  darah.  Hal  inilah  yang  menyebabkan kejadian  DM  lebih  tinggi  pada  wanita dibandingkan laki-laki (Mayoclinic, 2010).
Faktor lain yang juga turut mempengaruhi yaitu  kepatuhan  pasien dalam menjaga asupan makan, olahraga, dan insulin. Hal ini sejalan dengan teori menurut Fox & Kilvert (2010), bahwa ada tiga faktor utama yang mempengaruhi kadar gula dalam darah  yaitu  makanan,  insulin,  dan  olahraga. Selain itu ada beberapa hal yang menyebabkan  gula  darah  naik,  yaitu  kurang berolahraga,  bertambahnya  jumlah  makanan
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
yang  dikonsumsi,  meningkatnya  stress  dan faktor  emosi,  pertambahan  berat  badan  dan usia,  serta  dampak  perawatan  dari  obat, misalnya  steroid.  Tetapi  faktor-faktor  diatas tidak menjadi variabel dalam penelitian ini. b.  Derajat  Ulkus  Diabetik  pada  Pasien Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dari  31  responden  sebagian  besar luka  diabetik  rata-rata  dengan  luka  derajat yaitu sebanyak 22 orang (71,0%) dan paling sedikit 9 orang (29,0%) luka diabetik derajat III.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas terlihat bahwa sebagian besar dari responden mengalami  luka  diabetik  dengan  derajat  II. Ulkus  diabetik  dengan  derajat  II  memiliki ciri-ciri  yaitu  ulkus  dalam  dan  menembus tendon dan tulang. Gambaran kondisi derajat II yaitu kaki ulkus, ulkus pada plantar, kalus, ulkus  dasarnya  otot  (Anik  Maryunani, 2013).
Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh lamanya menderita luka kaki diabetik karena hasil menunjukkan penelitian bahwa responden  yang  lamanya  menderita  kaki diabetik  kurang  dari  3  bulan  memiliki prosentase  yang  sama  dengan  responden yang  lamanya  menderita  antara  3-6  bulan yaitu  sebanyak  14  orang  (43,75%).  Kondisi ini  dianggap  cukup  baik  dan  prognosisnya luka  diabetik  kearah  positif  menunjukkan penyembuhan karena sebagian besar responden  yang  menderita  ulkus  diabetik pertama dirawat dengan derajat III sebanyak 17 orang (54,8%).
Kondisi prognosis luka yang mengalami  perubahan  menjadi  lebih  baik melalui  proses  perawatan  yang  sesuai tahapan  dan  derajatnya.  Pada  umumnya semua  pasien  yang  menjalani  perawatan  di Poliklinik  Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin Banjarmasin  telah  mendapat  pelayanan
keperawatan dan medis yang optimal. Dalam perawatannya
sendiri sudah mengaplikasikan perawatan luka kaki diabetik yang modern.
c.  Analisa  Perbandingan  Kontrol  Gula Darah  dan  Derajat  Ulkus  Diabetik  pada Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Kaki Diabetik RSUD Ulin Banjarmasin
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa bahwa  terdapat  hubungan  positif  dengan kekuatan  korelasi  cukup  antara  kontrol  gula darah dan derajat ulkus diabetik pada pasien diabetes  melitus  di  Poliklinik  Kaki  Diabetik RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  nilai koefesien  korelasi  Kendall‟s  tau-b = 0,359, artinya jika kontrol glukosa darah puasa baik maka  derajat  ulkus  semakin  kecil  atau  jika kontrol  glukosa  darah  puasa  buruk  maka derajat ulkus semakin besar.
Apabila  dilihat  dari  hasil  koefesien korelasi  diatas,  peneliti  menyimpulkan bahwa  sebesar  36%  derajat  ulkus  diabetik dipengaruhi  oleh  kontrol  glukosa  darah, sebesar  64%  dipengaruhi  oleh  faktor  lain, misalnya  perawatan  luka,  terapi  medis,  dan lainnya.
Menurut  Anik  Maryunani  (2013), Berdasarkan  kasus  ulkus  diabetik,  kaki  DM 50% akan mengalami infeksi akibat munculnya  munculnya  lingkungan  gula darah  yang  subur  untuk  berkembangnya bakteri  patogen.  Karena  kekurangan  suplai oksigen  bakteri-bakteri  akan  tumbuh  subur terutama bakteri anaerob. Keadaan hiperglikemi yang terus-menerus akan mempunyai  dampak  pada  kemampuan pembuluh  darah  tidak  berkontraksi  dan relaksasi  berkurang.  Selain  itu,  kemampuan sel  darah  putih  „memakan‟  dan  membunuh kuman  berkurang  (kemampuan  ini  pulih kembali  bila  KGD  (kadar  gula  darah) menjadi normal dan terkontrol baik). Banyak jenis  cara  untuk  mengetahui  kadar  glukosa darah  terutama  nilai  glukosa  darah  puasa
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
seseorang, salah satu yang efektif dan efisien adalah  pemeriksaan  dengan  menggunakan alat  pengukur  kadar  glukosa  darah  cara reagen kering yang umumnya sederhana dan mudah dipakai.
Hasil penelitian dengan analisis korelasi  dalam  penelitian  Isworo  (2008) terkait  dengan  kadar  gula  darah  dan komplikasi  diabetes.  Ia  menemukan  bahwa 75% pasien DM yang mengalami komplikasi  yang  buruk  mempunyai  kadar gula  darah  yang  buruk  dan  hanya  25% responden  yang  mempunyai  kadar  gula darah  buruk  namun  mengalami  komplikasi sedang.Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada hubungan  yang bermakna antara komplikasi dengan kadar gula darah (p=0,0005) dengan Odd  Ratio (OR)=8,62  artinya  pasien  DM dengan  kadar  gula  darah  yang  buruk berpeluang  8,62  kali  mengalami  komplikasi yang buruk.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  hiperglikemia  dapat mempengaruhi  penyembuhan  luka.  Tidak terkontrolnya  hiperglikemia  dapat  membuat penebalan  pada  membran  kapiler  sehingga menyebabkan  kekakuan (rigiditas) dan  dapat  mencegah  vasodilatasi  pembuluh darah yang normalnya terjadi pada saat luka (Renwick, et al., 2008 dalam Dealey, 2007). Albert  &  Press  (1992  dalam  Dealey,  2007) mengatakan  peningkatan  kadar  gula  darah juga  mnyebabkan  eritrosit,  platelet,  dan leukosit  bersifat  lebih  adesif  sehingga cenderung  untuk  lengket  pada  lumen vaskuler. Selain itu terjadi penurunan jumlah respon  imun  yang  dibutuhkan  pada  proses penyembuhan  luka  yaitu  netrofil  dan makrofag  namun  mekanismenya  masih belum  diketahui  (Chbinou  &  Frenette,  2004 dalam Dealey, 2007). Tidak hanya penurunan  pada  jumlah  netrofil,  penelitian yang dilakukan Kong (2001 dalam Dealey,
2007)  menyebutkan  kemampuan  fagositosis dan  respon  kemotaksis  dari  netrofil  juga menurun (King, 2001 dalam Dealey, 2007).
Beberapa penelitian tersebut menunjukkan  bahwa  kadar  gula  darah merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi  dalam  penyembuhan  ulkus diabetik, namun bila dilihat dari hubungannya  yang  tercipta  hanya  hubungan yang  sedang  atau  cukup.  Sehingga  tidak hanya  melakukan  perawatan  luka  dan pengontrolan kaki rutin saja, namun pengontrolan  glukosa  darah  memiliki  juga peran  yang  penting  dalam  proses  terapi dalam  perawatan  dan  pemulihan  kesehatan pada pasien diabetes melitus yang mengalami komplikasi ulkus diabetik. Walaupun  masih  banyak  faktor  lain  yang mempengaruhi  derajat  ulkus  diabetik,  tetap saja kondisi glukosa darah yang sekarang ini menjadi  salah  satu  acuan  utama  bagi  tenaga kesehatan  dalam  menjalankan  tugasnya untuk memberikan pelayanan kesehatan baik itu  berupa  perawatan  atau  pun  terapi  medis lainya.

## Simpulan
1. Sebagian  besar  kontrol  glukosa  darah puasa  responden  masih  buruk  (>  126 mg/dl) yaitu sebanyak 19 orang (61,3%).
2. Sebagian  besar  derajat  ulkus  diabetik rata-rata  pasien  berada  pada  derajat  II yaitu sebanyak 22 orang (71,0%).
3. Ada  hubungan  kontrol  glukosa  darah dengan derajat ulkus diabetik pada pasien Pasien  Diabetes  Melitus  di  Poliklinik Kaki  Diabetik  RSUD  Ulin  Banjarmasin dengan  kekuatan  korelasi  cukup.  Yang berarti kontrol glukosa darah bukan satu- satunya faktor yang menyebabkan perubahan  derajat  ulkus  diabetik.  Tetapi, ada variabel lain yang dapat berkontribusi terhadap derajat ulkus diabetik yang tidak diteliti oleh peneliti.
Saran Melaksanakan regular check up (kontrol kesehatan  dan  laboratorium  secara  teratur) setiap  3  bulan  sekali  dalam  kondisi  normal atau masyarakat
bersama dokter merencanakan  untuk  menentukan  kapan perlu check up kembali. Sangatlah dianjurkan melakukan pengontrolan  glukosa darah  terutama  glukosa  darah  puasa  secara rutin.  Karena  pemeriksaan  glukosa  darah puasa merupakan salah satu yang efektif dan efisien  untuk  mendeteksi  dini  perubahan kondisi glukosa darah dalam tubuh, sehingga dapat  mengurangi  resiko  terjadi  ulkus diabetik  atau  memperparah  luka  ulkus diabetik.
Daftar Pustaka 1. Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik  Edisi  VI . Jakarta : Rineka Cipta.
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI. 2013. Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar tahun 2013 . Jakarta.
3. Boulton,  A.J.M,  Cavanagh,  P.R.,  dan Rayman, G. 2006. The Foot in Diabetes .
4 th Edition.  England:  John  Wiley  & Sons, Ltd.
4. Dealey, C. 2007. The care of  wounds: a guide  for  nurses  (3th  ed.) .  Australia: Blackwell.
5. Frykberg,  R.G.,  Zgonis,  T.,  Armstrong, D.G.,  Driver,  V.R.,  Giurini,  J.M., Kravitz, S.R., et  al. 2006. Diabetic Foot Disorder; A Clinical Practice Guideline.
The Journal of Foot & Ankle Surgery.
6. Fox, C., & Kilvert, A. 2010. Bersahabat dengan Diabetes Tipe 2. Depok: Penebar Plus.
7. Guyton, A.C. dan Hall, J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta:
EGC. 8.  Handayani, T.N. 2010. Pengaru h Pengelolaan Depres i dengan  Latihan
Pernafasan  Yoga  ( Pranayama )  terhadap Perkembanga n Prose s Penyembuhan Ulkus Diabetikum di Rumah Sakit
Pemerintah Aceh. Tesis. Diperoleh pada tanggal 17 Mei 2015 dari
http://lib.ui.ac.id/ . 9. Harris, et.al. 1995. Diabetes in America . 2nd Edition. America : NIH Publication
10. Hastuti,  R.T.  (2008). Faktor-faktor resiko ulkus  diabetika  pada  penderita Diabetes Mellitus . Tesis. Diperoleh pada tanggal 21 April 2015 dari http://eprints.undip.ac.id.
11. Hidayat,  A.A.  2010. Metode  Penelitian Keperawatan  &  Teknik  Analisa  Data . Jakarta: Salemba Medika.
12. Kariadi, Sri Hartini KS. 2009. Diabetes ? Siapa Takut !! : Panduan Lengkap untuk Diabetisi,  Keluarga,  dan  Profesional Medis . Jakarta: Qanita.
13. Kurniawati,  D.M.  2012. Perbedaan Perubahan Berat Badan, Aktivitas Fisik,
dan  Kontrol  Glukosa  Darah  antara Anggota Organisasi Penyandang
Diabetes  Mellitus  dan  Non  Anggota .
Artikel Penelitian.  Semarang.  Diperoleh pada  tanggal  29  Desember  2014  dari eprints.undip.ac.id/.../415_Dewi_Marfu'a h _Kurniawati_G2C007018.pdf
14. Lee  Joyce  L  F.  2007. Pedoman Pemeriksaan laboratorium & diagnostik, Joyce  le  Fever  Lee  :  alih  bahasa,  Sari Kurnianingsih. Ed.6. Jakarta: EGC.
15. Maryunani,  A.  2013. Step  by  Step
Perawatan Luka Diabetes dengan Metode Perawatan Luka Modern
(Modern Woundcare) . Bogor: In Media.
16. Mayoclinic.  (2010). What  to  expect diabetes and menopause . Diperoleh pada
tanggal 21 April 2015 dari http://www.mayoclinic.com . 17. Muslim, M., dkk. 2012. Pedoman Karya Tulis Ilmiah Politeknik Kesehatan KEMENKES Banjarmasin . Banjarbaru.
18. Notoatmodjo,  S.  2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
19. --------------------.  2010. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Ed.  Rev.
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
20. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan
Metodologi Ilmu Keperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen .
Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
21. -----------.  2013. Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis . Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
22. Perkeni.  2011. Konsensus  Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe2 di Indonesia 2011 . Jakarta.
23. Smeltzer,  S.C.  dan  Brenda  G.B.  2002. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal-Bedah Brunner & Suddarth . Volume 2. Edisi 8. Jakarta : EGC.
24. Wijaya, A.S. dan Putri, Y.M. 2013. KMB
2 Keperawatan Medikal Bedah
:
Keperawatan  Dewasa  Teori  dan  Contoh Askep . Y