## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERCULOSIS PARU
Ance Siallagan*, Lili Suryani Tumanggor , Mareta Sihotang Program Studi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan, Jln Bunga Terompet, Sempakata, Medan Selayang, Sumatera Utara 20131, Indonesia
*anche.meys@gmail.com

## ABSTRAK
Ketidakpatuhan minum obat pada pasien Tuberkulosis (Tb) paru masih menjadi masalah utama dalam kejadian  relaps (kambuh) bahkan resistensi. Jadwal minum obat, dosis, jangka waktu lama dan efek samping  obat  menjadi  penyebab  ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  tuberculosis  paru.  Keluarga menjadi  salah  satu  faktor  yang  mendukung  keberhasilan  pengobatan  tuberculosis  paru. Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien  Tb  Paru  di  Poli  Paru  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan.  Metode  penelitian  menggunakan desain  korelasi  dengan  pendekatan cross-sectional .  Sampel  penelitian  adalah  pasien  Tb  Paru  yang kontrol  berobat  pada  bulan  Desember  2022  sejumlah  50  orang  melalui  teknik  total  sampling. Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  minum  obat. Kuesioner  dukungan  keluarga  memiliki  nilai  uji  validitas  0,374  dan  uji  reliabilitas  menggunakan chronbach  alpha  dengan  hasil  r=0,97.  Kepatuhan  minum  obat  diukur  dengan  Morinsky  Medication Adherence Scale (MMAS) dengan nilai validitas 0,374 dan reliabilitas 0,95. Analisis data  dengan uji chi-square  menunjukkan  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  (p= 0,016).  Dukungan keluarga  terhadap pasien  Tb  paru  baik  (80%)  dan pasien  yang  tidak  patuh  minum obat  sebanyak  56%.  Keluarga  sebaiknya  memberikan  dukungan  secara  informasional,  penilaian, instrumental dan emosional pada pasien Tb paru terutama dalam masa pengobatan.
Kata kunci: dukungan keluarga; kepatuhan minum obat; tuberculosis paru

## THE RELATIONSHIP BETWEEN FAMILY SUPPORT AND MEDICATION ADHERENCE IN PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Non-compliance  with  taking  medication  in  pulmonary  tuberculosis  (TB)  patients  is  still  a  major problem in the incidence of relapse (recurrence) and even resistance. Schedule of taking medication, dosage,  long  term  and  drug  side  effects  are  the  causes  of  non-compliance  in  the  treatment  of pulmonary  tuberculosis.  Family  is  one  of  the  factors  that  support  the  success  of  pulmonary tuberculosis  treatment.  This  study  aims  to  identify  the  relationship  between  family  support  and medication  adherence  in  pulmonary  tuberculosis  patients  at  the  Pulmonary  Polyclinic,  Santa Elisabeth  Hospital,  Medan.  The  research  method  uses  a  correlation  design  with  a  cross-sectional approach. The research sample was pulmonary tuberculosis patients whose controls were treated in December 2022, with a total of 50 people using a total sampling technique. The instruments used were family  support  and  medication  adherence  questionnaires.  The  family  support  questionnaire  has  a validity  test  value  of  0.374  and  a  reliability  test  using  chronbach  alpha  with  a  result  of  r  =  0.97. Compliance  with  taking  medication  was  measured  by  the  Morinsky  Medication  Adherence  Scale (MMAS)  with  a  validity  value  of  0.374  and  a  reliability  of  0.95.  Data  analysis  using  the  chi-square test  showed  that  there  was  a  relationship  between  family  support  and  medication  adherence  (p  = 0.016). Family support for pulmonary TB patients is good (80%) and patients who are not compliant with taking medication are 56%. Families should provide informational, appraisal, instrumental and emotional support to pulmonary TB patients, especially during the treatment period.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Keywords: family support; medication adherence; pulmonary tuberculosis

## PENDAHULUAN
Penyakit tuberculosis paru (Tb Paru) masih tetap menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia.  Tahun  2021  Tb  paru  menjadi  penyakit  menular  paling  mematikan  pada  urutan kedua  setelah  infeksi  covid-19.  Selain  itu  Tb  paru  menempati  urutan  ke-13  sebagai penyebab  utama  kematian  di  seluruh  dunia.  Sekitar  10,6  juta  orang  didiagnosis mengalami Tb Paru secara global dan 1,5 juta diantaranya telah meninggal dunia. Secara grafis  WHO  menyatakan  bahwa  penderita  Tb  paru  mayoritas  berada  di  wilayah  Asia bagian Tenggara dan Pasifik Barat (Rani, Datjing dan Taalami, 2023).
Indonesia  menduduki  peringkat  kedua  dengan  penderita  tb  paru  terbanyak  di  Asia setelah  India  yakni  sejumlah  969.000  dengan  angka  kematian  93.000/  tahun.  Menurut Global Tb Report tahun 2021, terdapat 824.000 kasus tb paru di Indonesia, namun yang terlapor  ke  dalam  sistem  informasi  nasional  hanya  393.323  (48%).  Pada  tahun  2022 temuan  serta  pengobatan  penyakit  tb  paru  sejumlah  39%  dengan  angka  keberhasilan pengobatan  sebesar  74%  (Kemkes,  2022).  Provinsi  Sumatera  Utara  memiliki  angka kejadian  Tb  paru  cukup  tinggi  hingga  menempati  posisi  kedua  dengan  jumlah  19.147 kasus  pada  tahun  2022.  Kota  Medan  berada  pada  urutan  pertama  dengan  jumlah penderita  Tb  paru  sebanyak  2.697  orang  (Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara,  2022).    Tb paru  adalah  ancaman  dalam  pembangunan  sumber  daya  manusia  yang  sangat  perlu mendapatkan perhatian serius dari seluruh pihak (Fitri et al., 2018).
Penyakit  Tb  Paru  merupakan  penyakit  kronis  dan  infeksius  melalui  droplet  ke  udara. Pengobatan  dan  kesembuhan  penyakit  ini  juga  dipengaruhi  oleh  factor  kepatuhan minum  obat.  Kepatuhan  pasien  dalam  minum  obat  sangat  penting  untuk  mencapai keberhasilan pengobatan. Pengobatan Tb paru yang panjang dengan jangka waktu lama sering  membuat  pasien  bosan  dan  mengakibatkan  ketidakpatuhan.  Ketidakpatuhan  ini dipengaruhi faktor obat, sistem layanan kesehatan, kondisi lingkungan, sosial ekonomi, dan  motivasi  pasien  (Siswanto,  2015).  Ketidakpatuhan  untuk  minum  obat  dengan teratur  pada  penderita Tb paru masih menjadi hambatan dalam mencapai kesembuhan (Safari dan Chandra, 2017).
Ketidakpatuhan  minum  obat  dapat  mengakibatkan  kegagalan  pengobatan  pasien  Tb paru. Kondisi ini akan meningkatkan resiko morbiditas, mortalitas, dan resisten. Pasien tb paru yang telah resisten akan menjadi sumber penularan mycobacterium tuberculosis di  dalam  keluarga  maupun  masyarakat    (Sadipun  &  Letmau,  2022).  Herdiman  dkk (2020)  dalam  penelitiannya  pada  100  pasien  Tb  paru  di  Jawa  Barat  menyatakan  masih terdapat  40%  pasien  pengidap  Tb  paru  yang  tidak  patuh  meminum  obat  dengan  alasan efek  samping  obat,  kurangnya  dukungan  keluarga,  kondisi  sosial  ekonomi  selama pengobatan.  Sama halnya dengan  hasil penelitian Ngamelubun dkk (2022)  terhadap 93 pasien  Tb  paru  di  Maluku,  diperoleh  data  bahwa  kepatuhan  rendah  (79,5%).  Hal  ini disebabkan karena pasien Tb paru kadang lupa menimun obat dan lupa membawa obat jika bepergian.
Kepatuhan minum obat pada pasien TB Paru sangatlah penting, karena bila pengobatan tidak  teratur  atau  tidak  mengikuti  waktu  yang  ditentukan,  maka  akan  berdampak  pada timbulnya kekebalan atau resistensi kuman tuberkulosis terhadap obat anti tuberkulosis (OAT).  Semakin  lama  kondisi  ini  dapat  meluas  dan  berkembang  menjadi  multi  drugs

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
resistence  (MDR).  Oleh  sebab  itu  kepatuhan  dalam  minum  obat  adalah  kunci  utama keberhasilan dalam pengobatan tb paru (Sadipun & Letmau, 2022).
Selain  itu,  kurangnya  dukungan  keluarga  adalah  salah  satu  factor  yang  menyebabkan ketidakpatuhan  menjadi  tinggi.  Keluarga  merupakan  factor  penting  dalam  menentukan keyakinan,  kepatuhan,  motivasi  pasien  dan  nilai  kesehatan.  Keluarga  memiliki  peran utama  dalah  hal  pemeliharaan  kesehatan  tiap  anggota  keluarga  (Wianti,  2019). Seseorang  yang  dapat  memberikan  dukungan  sosial  antara  lain  suami  atau  istri,  orang tua,  anak,  sanak  saudara,  teman,  ataupun  tim  kesehatan.  Oleh  karena  itu  dukungan keluarga menjadi faktor penting keberhasilan pengobatan pasien Tb paru (Mando et al., 2018).
Menurut  (Mantovani  et  al.,  2022)  adanya  dukungan  keluarga  dapat  mendukung pengobatan teratur penderita Tb paru. Semakin baik dukungan yang diberikan keluarga, mencakup  dukungan  emosional,  penghargaan,    informatif  dan  instrumental,    maka pasien  Tb  paru  akan  semakin  patuh  untuk  meminum  obat  (Hamidah  dan  Nurmalasari, 2019).  Adanya  dukungan  anggota  keluarga  dalam  memantau  kepatuhan  pasien  minum obat  dapat  meningkatkan  motivasi    pasien    agar  semakin  patuh    dalam  meminum obatnya (Maulidan dkk 2021).
Survey  di  Poli  Paru  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  pada  Januari  –  November tahun 2022 diperoleh data jumlah pasien Tb paru sebanyak 503 pasien. Hasil wawancara yang dilakukan peneliti dalam satu hari didapatkan sembilan pasien, dimana tiga pasien mengatakan  bahwa  mendapat  dukungan  positif  dari  keluarga  yakni,  keluarga mendampingi  pasien  untuk  datang  kontrol,  mengingatkan  untuk  minum  obat,  dan  ikut memantau kesehatan pasien. Enam pasien lain datang bersama keluarga dengan adanya keluhan  yang  timbul  setelah  dilakukan  pengobatan  tuberculosis,  dikarenakan  tidak teratur minum obat, perasaan bosan karena pengobatan lama dan merasa sembuh karena tidak ada gejala selama pengobatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  yang mengidap  penyakit tuberculosis paru  di Poli Paru Rumah  Sakit Santa Elisabeth  Medan pada tahun 2022.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan korelasi melalui pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan  pada  Desember  2022  di  Poli  Paru  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Kota  Medan. Populasi  dalam  penelitian  adalah  pasien  penyakit  Tb  paru  yang  berstatus  rawat  jalan  dan sedang melakukan kunjungan atau kontrol ke Poli Paru. Sampel berjumlah 50 orang melalui total sampling. Data dikumpulkan menggunakan instrumen kuesioner dukungan keluarga  dan kuesioner kepatuhan minum obat. Kuesioner dukungan keluarga  diadaptasi dari Panggabean (2020)  dengan  nilai  validitas  r  hitung>  0,374  dan  nilai  reliabilitas cronbach’s  alpha 0,97. Kuesioner kepatuhan minum obat yang diadopsi dari Morinsky Medication Adherence Scale (MMAS)  dengan  uji  validitas  r  hitung  >0,374  dan  nilai  reliabilitas cronbach’s  alpha 0,954. Analisis  data  univariat  digunakan  untuk  mengidentifikasi  karakteristik  sampel  penelitian, yang  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  dan  persentase.  Sementara  analisis  bivariat digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat menggunakan  uji chi-square .  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  lolos  etik  dari  Komite  Etik Penelitian Kesehatan STIKes Santa Elisabeth Medan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik Responden berdasarkan jenis kelamin, umur dan latar belakang pendidikan (n=50) Jenis Kelamin f % Laki-laki 26 52,0 Perempuan 24 48,0 Umur f % <26 4 8,0 26-35 8 16,0 36-45 9 18,0 >45 29 58,0 Pendidikan f % Tidak sekolah 1 2,0 SD 5 10,0 SMP 3 6,0 SMA 21 42,0 Perguruan tinggi 20 40,0
Tabel 1 diperoleh data bahwa karakteristik responden penderita Tb Paru di Poli Paru Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan paling banyak berjenis kelamin laki-laki yaitu 26 orang (52,0%), sementara  perempuan  sejumlah  24  orang  (48,0%).  Responden  memiliki  umur  >45  tahun sebanyak 29 orang (58,0%), umur 36-45 tahun sebanyak 9 orang (18,0%), umur 26-35 tahun sebanyak  8  orang  (16,0%)  dan  <26  tahun  sejumlah  4  orang  (8,0%).  Menurut  latar  belakang pendidikan, responden berpendidikan tamat SMA 21 orang (42,0%), lulusan perguruan tinggi 20 orang (40,0%), tamat SD 5 orang (10,0%), tamat SMP 3 orang (6,0%) dan tidak sekolah 1 orang (2,0%).

## Tabel 2.
Distribusi frekuensi dan persentase dukungan keluarga dan kepatuhan minum obat pada Pasien Tb paru di Poli Paru Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan (n=50) Variabel f % Dukungan Keluarga Positif 40 80,0 Negatif 10 20,0 Kepatuhan minum obat Patuh 22 44,0,0 Tidak patuh 28 56,0
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  positif sejumlah 40 orang (80,0%), dan dukungan keluarga negatif sebanyak 10 responden (20,0%). Sementara  responden  yang  tidak  patuh  meminum  obat  sebanyak  28  responden  (56,0%)  dan responden yang patuh meminum obat sebanyak 22 responden (44,0%).
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  42%  responden  patuh  minum  obat  Tb  paru  dan  mendapat dukungan keluarga yang positif. Selain itu, 18% responden yang tidak patuh minum obat juga mendapat dukungan   negatif. Namun ada 38% responden yang mendapat dukungan keluarga namun tidak patuh minum obat. Hasil uji statistic menggunakan chi-square diperoleh nilai p= 0,016  (p<0,05)  yang  artinya    terdapat  hubungan  antara  variabel  dukungan  keluarga dengan kepatuhan minum obat dengan kekuatan hubungan sedang.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Tabel 3.
Analisis Data Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kaputuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberculosis Paru Di Poli Paru Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan (n=50)
Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Total p-value Patuh Tidak Patuh f % f % f % Positif 21 42,0 19 38,0 40 80,0 0.016 Negatif 1 2,0 9 18,0 10 20,0 Nilai indeks korelasi = 0,412 (Sedang)

## PEMBAHASAN Dukungan Keluarga
Pasien Tb paru yang melakukan rawat jalan ke Poli Paru Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  positif  sebanyak  40  orang  (80%).  Hal  ini  disebabkan karena  keluarga  menjadi  salah  satu  faktor  penting  dalam  kehidupan  penderita  tb  paru. Keluarga  memberikan  dukungan  dalam  bentuk  instrumental  yaitu  memfasilitasi  tempat tinggal  yang  bersih  dan  nyaman,  transportasi  dan  dana  saat  kunjungan  kontrol  serta menyediakan  gizi  yang  cukup.  Dukungan  emosional  dan  penilaian  berupa  motivasi  dan semangat,  mendengarkan  keluhan  dan  meyakinkan  bahwa  penyakit  Tb  paru  dapat  sembuh bila pasien patuh minum obat. Dukungan informasional yang diberikan berupa informasi cara penularan Tb paru, pengobatan dan efek samping yang timbul. Pemberian dukungan keluarga ini  menyebakan  penderita  tuberkulosis  mau  berjuang  untuk  hidup  lebih  bermakna.  Akan tetapi  masih  ada  20%  responden  (10  orang)  yang  tidak  mendapat  dukungan  keluarga dikarenakan  kurangnya  dukungan  informasional  dari  keluarga  seperti  memberitahu  cara penularan  penyakit  Tb  paru,  mengingatkan  untuk  rutin  minum  obat  dan  efek  samping  yang mungkin  timbul  dan  kurangnya  juga  dukungan  penilaian  dari  keluarga  seperti  memberikan motivasi  dan  support  kepada  pasien  agar  tidak  putus  asa  dan  tidak  menyerah  melawan penyakitnya.
Penelitian Wajirman (2022) menyatakan bahwa bentuk dukungan keluarga yang paling tinggi pada  pasien  tb  paru  yang  menjalani  pengobatan  adalah  dukungan  emosional.  Melalui dukungan  keluarga,  pasien  Tb  paru  dapat  merasakan  kenyamanan,  perhatian,  penghargaan dan  menerima  kondisinya.  Keluarga  memiliki  peranan  yang  besar  dalam  memberikan motivasi  dalam  pengobatan  pasien.  Keluarga  adalah  personal  yang  seharusnya  tahu  tentang kondisi  pasien  dan  paling  dekat  atau  berkomunikasi  tiap  hari  dengan  pasien.  Dukungan anggota  keluarga  berupa  dorongan  untuk  berobat  secara  teratur,  membina  hubungan  yang harmonis  dengan  anggota  keluarga  yang  mengalami  tb  paru  dan  membantu  mereka  dalam proses penyembuhan (Nasution dan Tambunan, 2020).
Peran      keluarga      sangat      dibutuhkan      dalam  proses    pengobatan    anggota    keluarganya. Anggota  keluarga  harus  saling  memberi  dukungan  supaya  pasien  yang  mengalami  tb  paru mampu termotivasi menyelesaikan pengobatannya hingga tuntas. Keluarga merupakan social support yang  tidak  saja  berwujud  dalam  bentuk  dukungan  bersifat  moral,    melainkan  juga dukungan    dalam  bidang  spiritual    dan    material.    Melalui  dukungan  keluarga,  masalah diharapkan  terselesaikan  bersama  dan  keluarga  saling  berbagi.  Dukungan  dapat  diberikan oleh  keluarga    melalui  dorongan    untuk    mengobarkan    semangat    hidupnya  serta menyadarkan  anggota  keluarganya  bahwa  masih  ada  orang  yang  perhatian  dan  peduli. Keluarga  berperan  dalam  hal  memotivasi  dan  mendukung  anggota  keluarganya  yang mengalami tb paru untuk menjalani pengobatan secara teratur.  Dukungan yang baik  mampu mempengaruhi  perilaku  minum  obat  sehingga  proses  pengobatan  optimal  hingga  pasien

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
dinyatakan  sembuh  oleh  petugas  kesehatan  (Sibua  &  Watung,  2021).  Bentuk  dukungan keluarga dapat berupa pendampingan dan pengawasan dalam minum obat di rumah. Anggota keluarga selain berperan sebagai pendamping, juga dapat selalu mengingatkan agar pasien tb paru dapat taat dalam pengobatan (Putri, 2020).
Selain itu, dukungan penilaian dapat diberikan melalui cara saling menghargai antar anggota keluarga.  Dalam  hal  ini  meskipun  kondisi  salah  satu  anggota  keluarga  dalam  fase penyembuhan, sebaiknya anggota lain memberi penghargaan pada tiap upaya pasien tersebut untuk sembuh. Keluarga juga dapat memberikan contoh yang baik dalam perawatan di rumah untuk  mendukung  keberhasilan  pengobatan  Keluarga  dapat  memberikan  persetujuan, perbandingan  positif  pada  pendapat  pasien  sehingga  dapat  meningkatkan  harga  dirinya (Puspitaningrum dkk., 2022).
Dukungan  informasional  dapat  diberikan  melalui  penyebaran  informasi  seputar  penyakit  tb paru,  terutama  hal-hal  yang  membantu  meningkatkan  semangat  dan  minat  pasien  tb  paru untuk  sembuh.  Dukungan  instrumental  termasuk  pemberian  fasilitas,  materi  dan  bantuan selama  proses  penyembuhan  pasien.  Pasien  tb  paru  sangat  memerlukan  kehadiran  anggota keluarga sebagai orang terdekatnya yang diharapkan selalu siap untuk memberikan dukungan baik  berupa  informasi,  penghargaan,  instrumental,  maupun  emosional  (Jasmiati  dkk,  2017). Selain  itu  keluarga  juga  seharusnya  menjadi  pemberi  nasihat,  berusaha  mencari  solusi pemecahan  masalah  terkait  pengobatan  terutama  jika  putus  obat.  Pemberian  informasi  pada pasien  tb  paru  selain  dari  petugas  kesehatan  juga  mampu  meningkatkan  sugesti  agar  pasien lebih memahami penyakitnya dan proses pengobatannya (Siregar dkk, 2019).

## Kepatuhan Minum Obat
Dari  seluruh  responden  penelitian  yakni  pasien  Tb  paru  di  Poli  Paru  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan mayoritas tidak patuh minum obat (56,0%). Beberapa alasan ketidakpatuhan minum  obat  adalah  sering  lupa  minum  obat  dikarenakan  usia  responden  >45  tahun,  tidak tahan efek samping dari obat, tidak rutin berobat, kesal dengan rencana pengobatan yang lama dan pasien merasa sudah sembuh walau belum menyelesaikan pengobatan dengan tuntas.
Ketidakpatuhan  sering  terjadi  pasien  merasa  bahwa  dirinya  sudah  sembuh  sehingga  mereka beranggapan  tidak  perlu  lagi  rutin  minum  obat.    Hal  ini  pasti  akan  berpengaruh  terhadap motivasi mereka  berkunjung ke fasilitas kesehatan  (Asriati, 2019). Sikap tidak patuh minum obat  juga  dapat  disebabkan    karena  pengetahuan    responden    belum    sepenuhnya    paham tentang  pengobatan  Tb  paru.  Responden  penelitian  yang  mayoritas  berlatar  belakang Pendidikan  tamat  SMA  menyebabkan  penyerapan  informasi  yang  tidak  maksimal.  Paparan sumber    media    informasi    mempengaruhi    motivasi  dalam  meminum  obat  dalam  jangka waktu lama.
Fitri  (2018)  dalam  penelitiannya  juga  memaparkan  bahwa  ketidakpatuhan  dikarenakan penderita  kurang  mendapatkan  dukungan  informasi.  Keluarga  pasien  ada  kalanya  belum memahami sepenuhnya informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan bahwasanya pasien tersebut  harus  menjalani  pengobatan  dengan  waktu  yang  lama,  dan  penyakitnya  bersifat infeksius  atau  menular.  Kurangnya  edukasi  dan  penyuluhan  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan  disertai  dengan  intensitas  keterpaparan  keluarga  terhadap  sumber  informasi menjadi factor pendukung ketidakpatuhan pasien tb  dalam minum obat. Di samping itu  fase penerimaan  atau  daya  tangkap  pasien  terhadap  informasi  yang  diterima  dipengaruhi  tingkat pendidikan sehingga mempengaruhi proses penyerapan informasi.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Ketidakpatuhan  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  diantaranya  perilaku  menelan  obat  dalam jangka  waktu  lama,  jumlah  obat  yang  harus  ditelan  serta  minimnya  pemahaman  dan  sikap pasien.  Hal  ini  menyebabkan  kegagalan  pengobatan  dan  kekebalan  kuman  tb  terhadap antituberculosis  serta    resiko  penularan  yang  tinggi  pada  orang  lain  (Nugroho,  2019).  Hasil penelitian  Fitri  dkk  (2017)  melalui  wawancara  terhadap  pasien  tb  paru  mmbuktikan  bahwa merek  tidak  mengetahui  jika  minum  obat  tanpa  henti  adalah  kewajiban.  Ketidaktahuan  ini menimbulkan ketidakpatuhan dalam meminum obatnya, sehingga tidak kunjung sembuh dari penyakitnya bahkan beresiko tinggi menularkannya kepada orang lain.
Berbeda  dengan  penelitian  Hakim  (2018),  pasien tuberkulosis  di  Pontianak  sebanyak  62,3% memiliki  kepatuhan  yang  baik  dalam  minum  obat.  Hal  ini  dikarenakan  tingginya  dukungan keluarga dalam proses pengobatan sehingga jarang ada pasien putus obat. Dukungan tersebut berupa  peran  sebagai  pengingat  supaya  pasien  tidak  lupa  minum  obat.  Afiani  (2019)  dalam penelitiannya  juga  menunjukkan  hasil  yang  sama  bahwa  sebanyak  57,8%  pasien  Tb  paru memiliki  tingkat  kepatuhan  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  pasien  menyadari  betapa  pentingnya sikap  patuh  dalam  pengobatan  karena  mereka  merasakan  adanya  kerentanan,  keseriusan penyakit yang  diderita, manfaat pengobatan yang  dirasakan, serta sedikitnya hambatan yang ditemui selama menjalani pengobatan.

## Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tb Paru
Hasil  uji  statistic  menggunakan  Chi-Square  didapatkan  nilai  p=  0,016  yang  artinya  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan minum  obat  dan  kekuatan  hubungan yang sedang (indeks korelasi r = 0,412). Dukungan keluarga berperan besar dalam kepatuhan pasien  tuberkulosis  paru  selama  menjalani  pengobatan  agar  tidak  rentan  putus  obat. Dukungan  tersebut  dapat  juga  sebagai  pengingat  supaya  pasien  semangat  dan  tidak  lupa meminum  obat.  Pengobatan  pasien  yang  mengalami  Tb  paru  tidak  rutin  dipengaruhi  oleh peran anggota keluarga yang kurang memahami informasi (pengetahuan) mengenai  penyakit Tb  paru  dan  keluarga  tidak  sepenuhnya  mendampingi  penderita.  Disamping  itu, ketidakpatuhan  terjadi  dikarenakan  pasien  merasa  bosan,  kesal  dalam  pengobatan  jangka panjang  dan  merasa  sembuh  karena  tidak  ada  timbul  gejala.  Akibat  kondisi  ini  penyakit  tb paru  dapat  kambuh,  menular  kepada  anggota  keluarga  yang  lain  bahkan  resisten.  Peran anggota  keluarga  yang memberikan  dukungan  kepada  pasien  tb  paru  berupa  motivasi  untuk sembuh dan patuh menjalani pengobatan sampai dinyatakan sembuh total.
Dalam penelitiannya, Jannah et al., (2022) menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien Tb paru. Motivasi terbesar berasal dari dukungan keluarga pasien tb paru. Dukungan keluarga yang diberikan oleh anggota keluarga dapat  berupa  dukungan  informasional  yaitu  menjelaskan  informasi  tentang  penyakit  yang diderita pasien, dukungan penilaian seperti memberikan motivasi dan support agar tidak putus asa  dan  menyerah  selama  pengobatan.  Dukungan  keluarga  juga  dapat  diberikan  melalui dukungan  instrumental  dan  emosional  berupa  penyediaan  kebutuhan  sehari-hari  serta perhatian terhadap kondisi pasien.
Demikian juga halnya dengan Widiastutik et al., (2020), yang mengatakan bahwa dukungan keluarga  sangat  menunjang  capaian  atau  keberhasilan  pengobatan  pasien  tuberkulosis  paru. Anggota keluarga selalu mengingatkan pasien agar minum obat sesuai dengan anjuran dokter, memberi  semangat  agar  pasien  tetap  rutin  berobat.  Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan untuk  mendorong  pasien  tuberkulosis  paru  melalui  kepedulian  dan  rasa  simpati,  kesediaan merawat  pasien  di  rumah  dengan  melibatkan  emosional,  memberikan  bantuan  dan  motivasi,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
akan menyebabkan pasien tuberkulosis  paru merasa  tidak kesepian dalam menghadapi krisis situasi diakibatkan penyakit yang dideritanya (Sofiana et al., 2022).

## SIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan pasien Tb  paru dalam minum obat di Poli Paru Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan.  Dukungan  keluarga  paling  banyak  dalam  hal  penilaian,  instrumental  dan emosional.  Sementara  ketidakpatuhan  minum  obat  terjadi  karena  pasien  Tb  paru  lupa, merasa  bosan  dengan  waktu  pengobatan,  merasa  sembuh  karena  tidak  ada  gejala  dan beberapa pasien tb paru ridak tahan dengan efek samping dari obat tuberculosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Afian, D., Untari, E & Riskifani, S.  (2019). Kepatuhan Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru Fase  Intensif  pada  Puskesmas  di  Wilayah  Sungai  Raya. Jurnal  Mahasiswa  Farmasi Fakultas Kedokteran UNTAN, Vol 4(2): 3-10.
Dinkes  Provinsi  Sumatera  Utara.  (2022).  Jumlah  Kasus  Penyakit  Menurut  Kabupaten/Kota dan  Jenis  Penyakit  di  Provinsi  Sumatera  Utara,  2022.  Diakses  tanggal  12  September 2022 dari website https://newsmartprovince.sumutprov.go.id/User/iframe/507
Fitri,  L.  D.,  Marlindawani,  J.,  &  Purba,  A.  (2018).  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, Vol 7 (1 ), 33–42.
Hakim, R.A. (2018). Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pengobatan Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamansari  Kota Tasikmalaya . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya.
Hamidah,  H.,  &  Nurmalasari,  N.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan Minum  Obat  pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Beresiko  Tinggi  Tuberkulosis Resistan. Jurnal Sehat Masada , 13 (2), 136-145. Retrieved from http://ejurnal.stikesdhb.ac.id/index.php/Jsm/article/view/339
Herdiman,  H.,  Rahman,  D.,  &  Lindayani,  L.  (2020).  Gambaran  Kepatuhan  Minum  Pada Pasien  Tb  Di  Wilayah  Puskesmas  Kecamatan  Cimaung. Jurnal  Keperawatan Komprehensif (Comprehensive
Nursing Journal) , 6 (1), 59–63. https://doi.org/10.33755/jkk.v6i1.175
Hutagalung,  A.,  Efendy,  I.,  &  Harahap,  J.  (2022).  Pengetahuan  Dan  Stigma  Sosial Memengaruhi  Perilaku  Pencarian  Pengobatan  Tuberkulosis. Jurnal  Keperawatan Priority, 5(2), 77-84. https://doi.org/10.34012/jukep.v5i2.2657
Jannah,  N.,  Waluya,  N.,  Sasmita,  A  &  Setiawan,  A.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tb(Oat)  Pada  Pasien  Tb  Paru  Di  Puskesmas  X Kota Bandung 2020. Jurnal Keperawatan Indonesia Florence Nightingale Vol. 2 ( 1).
Jasmiati, D., Karim, D. dan Huda, N. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Tb Paru. Jurnal Ners Indonesia, Vol 7 (2): 20-29
Kemkes.  (2022).  Melalui  Kegiatan  INA  –  TIME  2022  Ke-4,  Menkes  Budi  Minta  90% Penderita TBC Dapat Terdeteksi di Tahun 2024 diakses tanggal 10 September 2022 dari website http://p2p.kemkes.go.id/melalui-ina-time-2022-ke-4-menkes-budi-minta-90- penderita-tbc-dapat-terdeteksi-di-tahun-2024/

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Mando, N. J., Widodo, D., & Sutriningsih, A. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  TB  Di  Puskesmas  Janti  Kota  Malang. Nursing News : Jurnal Ilmiah Keperawatan , 3 (3), 550–556. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/1363
Mantovani,  M.  R.,  Ningsih,  F.,  &  Tambunan,  L.  N.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  Tuberkulosis. Jurnal  Surya  Medika , 7 (2), 72–76. https://doi.org/10.33084/jsm.v7i2.3207
Maulidan,  M.,  Dedi,  D.,  &  Khadafi,  M.  (2021).  Dukungan  Keluarga  Berhubungan  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional , 3 (3), 575-584. https://doi.org/10.37287/jppp.v3i3.549
Nasution,  Z.,  &  Lestari  Tambunan,  S.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Tb  Paru  Di  Puskesmas  Padang  Bulan  Medan. Jurnal Darma Agung Husada, 7(2 ), 64-70.
Ngamelubun,  G.S.,  Widani,  N.L  &  Surianto,  F.  (2022).  Gambaran  Kepatuhan  Pasien Tuberkulosis  Dalam  Meminum  Obat  Di  Balai  Kesehatan  Paru  Masyarakat  Provinsi Maluku. Carolus Journal of Nursing,
Vol 5 (1) : 78-86
https://doi.org/10.37480/cjon.v5i1.123
Nugroho, F.N. (2019). Analisis Ketidakpatuhan Pengobatan Pasien TB-MDR Fase Intensif Di Rumah Sakit X Surakarta. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarkat Berkala, Vol 1 (1): 54-63
Panggabean,  L.  (2020). Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pada Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2020 . STIKes Santa Elisabeth Medan. Skripsi.
Putri,  M.H.  (2020).  Dukungan  Keluarga  Debagai  Factor  Penting  Dalam  Kepatuhan  Minum Obat Pada Pasien Tuberculosis Paru. Wellness and Healthy Magazine, Vol 2 (1): 127- 133
Rani, Thamrin Datjing, & La Ode Taalami. (2023). Gambaran Kejadian TB Paru pada Pasien di Ruang Poli Paru BLUD Rumah Sakit Konawe Tahun 2022. Jurnal Penelitian Sains Dan Kesehatan Avicenna , 2 (1), 61–67. Diambil dari https://jurnal.itk- avicenna.ac.id/index.php/jkma/article/view/39
Safari, G & Chandra, A. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Oat  Pada  Penderita  Tb  Paru  Di  Pelayanan  Kesehatan. Healthy  Journal, 5(2),  25–34. Retrieved from https://unibba.ac.id/ejournal/index.php/healthy/article/view/472
Sibua,  S  &  Watung,  G.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Berobat Penderita  Tuberkulosis  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur. AKSARA  Jurnal Ilmu Pendidikan Nonformal, Vol 7(3) : 1443-1450
Siregar, I., Siagian, P., dan Effendy, E. (2019). Dukungan Keluarga meningkatkan Kepatuhan Minum  Obat  pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Kabupaten  Tapanuli  Utara.  Jurnal KEdokteran Braxijaya, Vol 30 (4): 309-312

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Siswanto,  I.P.,  Yanwirasti  &  Usman,  E.  (2015).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Andalas Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, Vol 4 (3): 724-728.
Sofiana,  L.  et  al.  (2022).  Medication  Adherence  of  Tuberculosis  Patients  in  Yogyakarta:  A Cross Sectional Study. Journal of Health Education, Vol 7 (2) : 95-106
Wajirman.,  Berniati.,  dan  Unja,  E.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Tuberkulosis  Paru  Di  Puskesmas  Sungai  Bilu.  Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol 7(2): 163-169.
Wianti,  A.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien  Tuberculosis  Paru  Di  Puskesmas  Kaladawa  Kabupaten  Tegal  Tahun  2017.
Jurnal Kampus STIKES YPIB Majalengka , 7 (1), 1–14. https://doi.org/10.51997/jk.v7i1.57
Widiastutik, G. K., Makhfudli, M., & Wahyuni, S. D. (2020). Hubungan Dukungan Keluarga, Kader  dan  Petugas  Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Berobat  Penderita  TB  Paru. Indonesian  Journal  of  Community  Health  Nursing,  5(1) :  41–47.  https://doi. org/10.20473/ijchn.v5i1.18654