## JURNAL RISET KESEHATAN NASIONAL
P - ISSN : 2580-6173 | E – ISSN : 2548-6144 VOL. 7 NO. 2 Oktober 2023 | DOI :https://doi.org/10.37294 Available Online https://ejournal.itekes-bali.ac.id/jrkn Publishing : LPPM ITEKES Bali

## PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM DAN SESUDAH PEMBERIAN TABLET FE PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
(Difference in Hemoglobin Levels Before and After Administration of Fe Tablets in Trimester III Pregnant Women)
Ni Komang Yuscika Devi 1 , Ni Luh Gede Puspita Yanti 2 , Diah Prihatiningsih 3
1,2,3 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis    Program Sarjana Terapan STIKES Wira
Medika Bali Corresponding author: diahciprik@gmail.com Received : Agustus, 2023 Accepted : September, 2023 Published : Oktober, 2023

## Abstract
Hemoglobin level in the blood is a laboratory indicator used to determine the  prevalence of anemia in pregnant  women.  Anemia  in  pregnancy  is  a  major  health  problem  in  developing  countries  with  a  high level  of  morbidity  in  pregnant  women.  Anemia  in  pregnancy  can  be  caused  by  several  factors,  one  of which is not consuming enough iron. The purpose of this study was to compare hemoglobin levels before and after giving Fe tablets to third trimester pregnant women at the Gianyar II Health Center. The type of research used is pre-experimental. The sample used was 35 third trimester pregnant women who met the  inclusion  criteria.  The results  of hemoglobin examination  in the third  trimester of pregnant women before consuming Fe tablets had an  average (mean) of 10.95 g/dL, a minimum level of 9.6  g/dL and a maximum  level  of  12.1  g/dL.  The  results  of  hemoglobin  examination  in  the  third  trimester  of  pregnant women after consuming Fe tablets had an average (mean) of 11.61 g/dL, a minimum level of 10.1 g/dL and  a  maximum  level  of  13.2  g/dL.  The  results  of  data  analysis  showed  that  there  were  differences  in hemoglobin levels before and after administration of Fe tablets in third trimester pregnant women at the Gianyar  II  Health  Center  with  a  p-value  of  0.000,  which  means  the  p-value  <0.05.  This  shows  that administration of Fe tablets can help increase hemoglobin levels in pregnant women.
Keywords: Hemoglobin, pregnant women, Fe tablets

## Abstrak
Kadar  hemoglobin  dalam  darah  merupakan  indikator  laboratorium  yang  digunakan  untuk  mengetahui prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil.  Anemia  pada  kehamilan  merupakan  masalah  kesehatan  utama  di negara berkembang dengan tingkat kesakitan yang tinggi pada ibu hamil. Anemia dalam kehamilan dapat disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya tidak mengkonsumsi cukup zat besi. Tujuan penelitian ini untuk  membandingkan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  setelah  pemberian  tablet  Fe  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Gianyar  II.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  pra-eksperimen.  Sampel yang digunakan sebanyak 35 ibu hamil trimester III yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil pemeriksaan hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  mengkonsumsi  tablet  Fe  memiliki  rerata  (mean)  sebesar 10,95 g/dL, kadar minimum 9,6 g/dL dan kadar maksimum 12,1 g/dL. Hasil pemeriksaan hemoglobin ibu hamil  trimester  III  sesudah  mengkonsumsi  tablet  Fe  memiliki  rerata  (mean)  sebesar  11,61  g/dL,  kadar minimum 10,1 g/dL dan kadar maksimum 13,2 g/dL. Hasil analisa data menunjukkan terdapat perbedaan kadar  hemoglobin sebelum  dan  sesudah pemberian tablet Fe pada ibu hamil trimester III  di Puskesmas
Gianyar  II  dengan  p-value  sebesar  0.000  yang  berarti  p  value  <  0.05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemberian tablet Fe dapat membantu peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Kata Kunci: Hemoglobin, ibu hamil, tablet Fe

## 1. LATAR BELAKANG
Tingkat  berhasilnya  usaha  dalam  menjaga kesehatan ibu dapat dilihat melalui penggunaan indikator  yang  dikenal  sebagai  Tingkat Kematian Ibu (TKI). Parameter TKI ini merujuk pada  jumlah  ibu  yang  kehilangan  nyawanya selama  masa  kehamilan,  persalinan,  dan  masa nifas  disebabkan  oleh  sebab-sebab  yang berkaitan  dengan  kondisi  kehamilan,  proses persalinan,  atau  perawatan  postpartum.  Salah satu  langkah  untuk  mengurangi  angka  TKI  ini melibatkan  penyediaan  Pelayanan  Kesehatan Maternal  yang  diberikan  oleh  tenaga  medis  di fasilitas  kesehatan.  Pelayanan  kesehatan  untuk ibu hamil perlu melibatkan berbagai aspek yang beragam,  seperti  pengukuran  berat  dan  tinggi badan,  pemeriksaan tekanan  darah,  pengukuran lingkar  lengan  atas,  penentuan  tinggi  fundus uteri,  memastikan  status  imunisasi  tetanus toxoid, memberikan minimal 90 tablet suplemen zat  besi  selama  masa  kehamilan,  mengevaluasi presentasi  janin  dan  melakukan  pemantauan detak  jantung  janin,  menyelenggarakan  sesi konseling, melaksanakan uji laboratorium, serta mengelola beragam kasus secara komprehensif. Salah  satu  indikator  yang  digunakan  untuk mengukur  status  kesehatan  suatu  negara, terutama  dalam  populasi  perempuan,  adalah Tingkat  Kematian  Ibu  (TKI).  Di  Indonesia, angka  TKI  masih  tetap  pada  tingkat  yang menimbulkan  kekhawatiran.  Lebih  dari  40% dari keseluruhan kematian ibu di negara-negara berkembang  terkait  dengan  keadaan  anemia selama  masa  kehamilan  (Wildayani  et  al., 2018).
Di dalam lingkup laboratorium, penggunaan kandungan  hemoglobin  yang  terdapat  dalam darah  menjadi  salah  satu  metode  yang digunakan  untuk  mengidentifikasi  prevalensi anemia  pada  ibu  yang  sedang  mengandung. Hemoglobin  berperan  sebagai  suatu  molekul protein  yang  terdapat  dalam  sel  darah  merah (eritrosit)  dan  berfungsi  sebagai  penerima  serta pengangkut senyawa besi berbasis porfirin yang dikenal  sebagai  heme.  Fungsi  pokok  yang diemban  oleh  hemoglobin  adalah  membawa oksigen  (O2)  dan  nutrisi  ke  berbagai  jaringan tubuh.  Penurunan  tingkat  hemoglobin  pada calon  ibu  bisa  timbul  akibat  beragam  faktor seperti  kurangnya  ketersediaan  unsur  besi, defisiensi  asam  folat,  infeksi,  serta  kelainan pada  komponen  darah.  Kekurangan  unsur  besi yang  dialami  oleh  calon  ibu  dapat  berpotensi
mengganggu  perkembangan  yang  tengah berlangsung pada janin. (Putri, 2022).
Isu  mengenai  anemia  selama  masa kehamilan  telah  menjadi  salah  satu  perhatian utama  dalam  konteks  kesehatan,  khususnya  di negara-negara  yang  sedang  berkembang. Fenomena  ini  membawa  implikasi  signifikan terhadap  kesejahteraan  ibu-ibu  yang  sedang hamil,  dengan  dampak  yang  merentang  ke tingkat  kesakitan  yang  serius.  Pada  substansi anemia  yang  berkaitan  dengan  kehamilan, mengacu  pada  situasi  di  mana  kadar hemoglobin  (Hb)  dalam  sirkulasi  darah  ibu hamil  jatuh  di  bawah  ambang  batas  tertentu. Lebih  tepatnya,  dalam  trimester  pertama  dan ketiga  kehamilan,  nilai  Hb  di  bawah  11  g/dL dianggap  mengindikasikan  keadaan  anemia, sementara  pada  trimester  kedua,  kisarannya adalah di bawah 10,5  g/dL (Astuti  dan Ertiana, 2018).  Di  samping  memeroleh  perhatian  serius dalam  konteks  medis,  fenomena  ini  juga memiliki  aspek  sosial  dan  ekonomi  yang  perlu diperhitungkan.
Implikasi  dari  adanya  anemia  selama  masa kehamilan  ini  bukan  hanya  terbatas  pada kesehatan  ibu  hamil  saja,  melainkan  juga berkaitan  erat  dengan  kesejahteraan  janin  yang dikandung. Penurunan kadar Hb pada ibu hamil bisa  menghambat  kapasitas  tubuh  untuk memasok  oksigen  dan  nutrisi  esensial  kepada janin. Dampak lanjutannya dapat terlihat dalam gangguan  pertumbuhan  janin,  risiko  kelahiran prematur,  atau  bahkan  masalah  kesehatan jangka  panjang  pada  anak  yang  dilahirkan. Maka  dari  itu,  upaya  pencegahan  dan penanganan  anemia  pada  ibu  hamil  menjadi bagian  yang  integral  dalam  strategi  kesehatan maternal dan perinatal.
Fenomena  fluktuasi  angka  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  membuka  peluang  untuk dilakukan  pengamatan  yang  lebih  mendalam. Saat  memasuki  trimester  pertama  kehamilan, angka  kejadian  anemia  mencapai  proporsi sekitar  20%,  sedangkan  saat  bergerak  ke trimester  kedua  dan  ketiga,  angka  tersebut meningkat  drastis  menjadi  sekitar  70%. Dinamika  yang  memengaruhi  variasi  ini melibatkan  sejumlah  faktor  yang  saling berinteraksi.  Diantara  faktor-faktor  tersebut adalah  penurunan  kebutuhan  zat  besi  pada trimester  pertama,  yang  disebabkan  oleh absensinya siklus menstruasi, serta
perkembangan  janin  yang  masih  lambat  pada tahap awal ini.
Tetapi,  situasi berubah drastis  saat memasuki  rentang  waktu  dari  trimester  kedua hingga  ketiga  kehamilan.  Pada  fase-fase  ini, terjadi  peningkatan  volume  darah  dalam  tubuh perempuan  hamil  hingga  mencapai  35%. Volume ini ekuivalen dengan sekitar 450 mg zat besi  yang  diperlukan  untuk  mendukung  proses produksi  sel  darah  merah.  Perubahan  ini memiliki  implikasi  signifikan,  karena  sel-sel darah  merah  harus  mempertahankan  tingkat transportasi  oksigen  yang  lebih  tinggi  dalam rangka  mendukung  kebutuhan  pertumbuhan yang  semakin  pesat  pada  janin  yang berkembang  (Rahmi,  2019).  Dengan  demikian, perubahan  dalam  dinamika  biologis  ini memberikan  pandangan  yang  lebih  kaya  akan kompleksitas  dan  dinamika  dalam  aspek kesehatan pada periode kehamilan.
Asupan  zat  besi  (Fe)  yang  diperlukan  oleh tubuh  dapat  diperoleh  dari  berbagai  jenis makanan  yang  beragam,  seperti  daging  merah, kangkung,  bayam,  kacang-kacangan,  dan berbagai  sumber  lainnya.  Zat  mikro  ini memainkan  peran  yang  krusial  dalam  proses pembentukan hemoglobin. Ketika berada dalam masa kehamilan, tubuh memerlukan jumlah zat besi sekitar 1000 mg, yang terbagi menjadi 500 mg yang diperlukan untuk meningkatkan massa sel  darah  merah,  300  mg  untuk  mendukung kebutuhan  perkembangan  janin  selama  12 minggu  pertama  kehamilan,  dan  tambahan  200 mg  untuk  menggantikan  cairan  tubuh  yang hilang.
Pada  tahap  awal,  atau  trimester  pertama kehamilan,  kebutuhan  tubuh  akan  zat  besi cenderung  relatif  rendah,  yakni  sekitar  0,8  mg setiap  harinya.  Namun,  seiring  dengan perkembangan  kehamilan,  pergeseran  yang signifikan  terjadi  dalam  kebutuhan  ini.  Mulai dari  minggu  ke-6  hingga  ke-8  kehamilan, volume  darah  secara  bertahap  meningkat  dan mencapai puncaknya pada minggu ke-32 hingga ke-34  kehamilan.  Terdapat  peningkatan  jumlah zat  besi  yang  signifikan  yang  diperlukan  untuk menopang  proses  ini.  Meski  demikian, perubahan  ini  sedikit  bervariasi  setelah melewati  fase  minggu  ke-32  (Rizki  &  Lipoeto, 2017). Melalui pemahaman mendalam mengenai  pergeseran  kebutuhan  ini,  kita  dapat meraih  wawasan  yang  lebih  komprehensif tentang  dinamika  kesehatan  selama  masa kehamilan.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  menyoroti fakta  bahwa  ibu  yang  sedang  hamil  dan mengalami anemia
dapat mengalami peningkatan  kadar  hemoglobin  dalam  tubuh
mereka  melalui  penerapan  penggunaan  tablet yang mengandung unsur besi. Hal ini ditemukan dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  et al. (2021). Dalam rangka mengatasi kondisi ini, sekitar  sembilan  puluh  tablet  besi  (Fe)  perlu disalurkan  ke  dalam  peredaran  darah  selama periode  kehamilan.  Zat  mikro  mineral  besi memiliki peran sentral dalam proses pembentukan  hemoglobin,  yaitu  molekul  yang membentuk  sel  darah  merah.  Selain  menjadi elemen esensial dalam pembentukan hemoglobin, zat besi juga merupakan komponen integral  dalam  proses  pembentukan  kolagen (yaitu  protein  yang  ada  dalam  tulang,  tulang rawan,  dan  jaringan  ikat),  mioglobin  (protein yang  memfasilitasi  transportasi  oksigen  ke dalam otot), serta berbagai reaksi biokimia yang dilakukan  oleh  enzim-enzim  dalam  tubuh (Ismail,  2019).  Melalui  pemahaman  yang  lebih mendalam tentang peran zat besi ini, kita dapat mengapresiasi  kompleksitas  pentingnya  zat  ini dalam  menjaga  kesehatan  selama  masa kehamilan  dan  fungsi-fungsi  biologis  lainnya dalam tubuh.
Dalam  studi  yang  dilakukan  oleh  Rahmi (2019),  dari  sekumpulan  20  peserta  penelitian, tingkat  rata-rata  hemoglobin  (Hb)  sebelum menerima suplemen darah adalah sebesar 11,11 gr/dl. Setelah menerima suplemen darah, tingkat rata-rata  Hb  meningkat  menjadi  11,21  gr/dl. Temuan ini mengindikasikan adanya peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil selama trimester pertama, baik sebelum maupun setelah pemberian suplemen darah.
Puskesmas  Gianyar  II  melaporkan  jumlah ibu  hamil  sebanyak  563  pada  tahun  2021, dengan  32  di  antaranya  mengalami  kondisi anemia.  Untuk  mencapai  tujuan  dari  penelitian ini  maka  perlu  melakukan  analisis  lebih  dalam terkait  efektifitas  pemberian  suplemen  zat  besi (Fe)  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia pada  trimester  ketiga  kehamilan.  Analisis  ini mencakup  pemberian  tablet  zat  besi,  serta implikasinya  terhadap  kesehatan  ibu  hamil  dan perkembangan janin.
Penelitian  ini  dapat  mempertimbangkan variasi  dalam  asupan  zat  besi  selama  trimester kehamilan dan bagaimana peningkatan kebutuhan  tubuh  akan  zat  besi  pada  trimester kedua  dan  ketiga  mempengaruhi  respons  tubuh terhadap  suplemen  zat  besi.  Selain  itu, penelitian ini dapat mempertimbangkan perubahan dalam dinamika biologis yang terjadi selama  kehamilan,  seperti  peningkatan  volume darah  dan  kebutuhan  akan  produksi  sel  darah merah tambahan.
Terkait  dengan  permasalahan  ini,  tujuan utama penelitian ini adalah untuk
menginvestigasi perbedaan dalam kadar hemoglobin  sebelum  dan  setelah  pemberian tablet zat besi (Fe) pada ibu hamil  yang berada di  trimester  ketiga  di  Puskesmas  Gianyar  II. Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan  akan memberikan  pemahaman  yang  lebih  baik tentang efektivitas pemberian suplemen zat besi pada  ibu  hamil  dalam  mengatasi  anemia, terutama  pada  tahap  lanjut  kehamilan.  Data yang  diperoleh  akan  memberikan  wawasan tentang  respons  tubuh  terhadap  suplemen  zat besi  dan  dapat  membantu  merancang  strategi pencegahan  dan  intervensi  yang  lebih  efektif untuk mengatasi anemia selama kehamilan.
Penelitian  ini  juga  diharapkan  dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap peningkatan kesehatan ibu hamil dan kesejahteraan  janin.  Dengan  memahami  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  hemoglobin selama kehamilan dan bagaimana suplemen zat besi dapat memengaruhi perubahan ini, strategi kesehatan  maternal  dapat  dikembangkan  untuk meminimalkan risiko anemia
dan mengoptimalkan kesehatan ibu hamil serta janin yang dikandungnya.

## 2. METODE
Metode  penelitian  yang  diterapkan  dalam studi  ini  adalah  jenis  pra-eksperimen.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  one grup  pretest  and  posttest,  dimana  langkah  awal peneliti  adalah  memberikan  pre-test  kepada kelompok yang akan menjadi subjek perlakuan. Selanjutnya,  peneliti  memberikan  perlakuan atau  treatment  yang  relevan.  Setelah  perlakuan selesai, peneliti
melanjutkan
dengan memberikan  post-test  untuk  mengukur  dampak dari perlakuan tersebut. Penelitian ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Gianyar  II  selama periode  bulan  Maret  hingga  April  2023. Berdasarkan  rumus  Slovin  yang  digunakan untuk  menghitung  besar  sampel  dibutuhkan  40 sampel, tetapi hanya 35 sampel responden yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Sehingga  sampel  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  35  ibu  hamil  yang  berada  pada  trimester ketiga,  yang  merupakan  bagian  dari  populasi ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gianyar II selama bulan Maret hingga April 2023.
Dalam penelitian ini, jenis data yang diambil adalah  data  primer  yang  dikumpulkan  secara langsung  oleh  peneliti.  Data  ini  diperoleh melalui  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil sebelum dan setelah mengonsumsi 30 tablet tablet zat besi (Fe). Metode pengumpulan data  melibatkan  observasi  dan  wawancara. Observasi digunakan untuk mengumpulkan data
dengan  melakukan  pemeriksaan  langsung terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil. Proses  pemeriksaan  hemoglobin  ini  melibatkan pengambilan  sampel  darah  kapiler  dari responden,  kemudian  dilakukan  pemeriksaan dengan  menggunakan  stik  tes  Mission  HB. Selain  itu,  pengumpulan  data  juga  dilakukan melalui wawancara dengan tujuan mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai ibu hamil yang mengonsumsi  suplemen  tambahan  zat  besi. Melalui  wawancara  ini,  informasi  berkaitan dengan  penggunaan  tablet  zat  besi  dapat dihimpun secara komprehensif.
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini berupa skala rasio dan menggunakan uji statistik Paired  Sampel  T-Test.  Uji  ini  dipakai  untuk mengetahui  uji  beda  dua  sampel  berpasangan. Model  uji  beda  ini  digunakan  untuk menganalisis  model  penelitian  sebelum  dan sesudah.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil
Sumber  data  dalam  penelitian  ini  berasal dari  sekelompok  responden  yang  merupakan ibu  hamil  pada  trimester  ketiga,  yang  telah menjalani  pemeriksaan  kadar  hemoglobin. Informasi  yang  berhasil  dihimpun  dari responden ini melalui proses pengumpulan data kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan pendekatan  distribusi  frekuensi.  Analisis  ini dilakukan  dengan  mengelompokkan  data berdasarkan  karakteristik  usia  para  responden. Hasil dari analisis ini diwujudkan dalam bentuk tabel  yang  memvisualisasikan  distribusi frekuensi  berdasarkan  kelompok  usia  dari responden  yang  terlibat  dalam  penelitian. Berikut  ini  adalah  tabel  yang  menggambarkan hasil distribusi frekuensi tersebut:
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan
usia No Usia Jumlah (orang) Persentase (%) 1  < 25 tahun 5 14,3 2  25 - 35 tahun 25 71,4 3  >35 tahun 5 14,3 Total 35 100.0
Dari  data  yang  telah  dianalisis  dan ditampilkan  dalam  tabel  di  atas,  terlihat  bahwa mayoritas  responden  yang  berpartisipasi  dalam penelitian  ini  memiliki  rentang  usia  antara  25 hingga  35  tahun,  yang  terdiri  dari  sebanyak  25 orang  atau  mencakup  71,4%  dari  keseluruhan sampel.  Selain  itu,  terdapat  pula  jumlah responden  sebanyak  5  orang  (14,3%)  yang berusia kurang dari 25 tahun, serta jumlah yang
sama pula, yaitu 5 orang (14,3%), yang berusia di  atas  35  tahun.  Temuan  ini  menunjukkan bahwa  kelompok  usia  25-35  tahun  menjadi kelompok mayoritas dalam partisipasi penelitian ini,  dengan  tingkat  partisipasi  yang  signifikan jika  dibandingkan  dengan  kelompok  usia lainnya.
Dalam  rangka  menjalankan  penelitian  ini, pemeriksaan  dilakukan  dengan  fokus  pada pengukuran  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil yang  berada  pada  trimester  ketiga  sebelum  dan setelah diberikan tablet zat besi (Fe). Data yang dihimpun dari hasil pemeriksaan ini memberikan  informasi  mengenai  perubahan kadar  hemoglobin  pada  setiap  responden sebagai  akibat  dari  intervensi  pemberian  tablet Fe.  Untuk  lebih  lengkapnya,  hasil  pemeriksaan kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah pemberian  tablet  Fe  kepada responden  tertuang dalam tabel di bawah ini:

## Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Hemoglobin
Responden No  Perlakuan  Mean SD Min  Max 1 Sebelum Pemberian Tablet Fe 10,95 g/dL 0,5848 9,6 g/dL 12,1 g/dL 2 Setelah Pemberian Tablet Fe 11,61 g/dL 0,6451  10,1 g/dL 13,2 g/dL
Data  yang  dianalisis  dan  dijelaskan  dalam Tabel 2 mengungkapkan hasil dari pemeriksaan kadar  hemoglobin  pada  responden  sebelum diberikan  tablet  zat  besi  (Fe).  Rerata  (mean) kadar  hemoglobin  pada  tahap  ini  tercatat sebesar 10,95 g/dL, dengan standar deviasi (SD) sekitar  0,5848.  Selain  itu,  data  ini  juga menunjukkan bahwa kadar hemoglobin terendah  yang  tercatat  adalah  sekitar  9,6  g/dL, sementara kadar hemoglobin tertinggi mencapai 12,1 g/dL.
Sementara itu, hasil pemeriksaan hemoglobin pada responden setelah mendapatkan tablet Fe menunjukkan perubahan yang signifikan. Rerata (mean) kadar hemoglobin  pada  tahap  ini  meningkat  menjadi sekitar 11,61 g/dL, dengan standar deviasi (SD) sekitar  0,6451.  Kadar  hemoglobin  terendah setelah  pemberian  tablet  Fe  adalah  sekitar  10,1 g/dL,  sementara  kadar  hemoglobin  tertinggi mencapai 13,2 g/dL.
Informasi  yang  diperoleh  dari  hasil pemeriksaan  hemoglobin  pada  total  35 responden  menggambarkan  perubahan  yang nyata  pada  kadar  hemoglobin  sebelum  dan setelah  pemberian  tablet  zat  besi.  Melalui perbandingan  ini,  kita  dapat  mengamati  secara
lebih  mendalam  dampak  dari  intervensi pemberian  tablet  Fe  terhadap  perubahan  status kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III Data  yang  dihasilkan  dari  pemeriksaan dalam  penelitian  ini  telah  diorganisir  dalam format  tabel  dan  dianalisis  secara  statistik menggunakan  perangkat  lunak  Statistical Product  and  Service  Solutions  (SPSS)  versi 25.0.  Tahapan  awal  dari  analisis  ini  dijalankan pada  platform  SPSS  dengan  melakukan pengujian  normalitas  guna  mengidentifikasi apakah  data  yang  dihadapi  memiliki  distribusi normal  atau  tidak.  Uji  normalitas  ini dilaksanakan  melalui  penerapan  uji  Shapiro- Wilk,  yang  menghasilkan  nilai  signifikansi  (p- value)  sebesar  0,571  untuk  kondisi  sebelum perlakuan,  dan  p-value  sebesar  0,951  untuk kondisi  setelah  perlakuan.  Melihat  dari  nilai  p- value  yang  melebihi  batas  0,05,  dapat disimpulkan  bahwa  data  tersebut  memenuhi asumsi distribusi normal.
Hasil dari uji normalitas ini mengindikasikan  bahwa  data  yang  digunakan dalam penelitian memiliki distribusi yang dapat dianggap  normal.  Dengan  demikian,  prosedur analisis  yang  selanjutnya  dalam  penelitian  ini dapat  dijalankan  dengan  mempertimbangkan asumsi  distribusi  normal  pada  data  yang digunakan.
Dikarenakan  data  telah  terbukti  memenuhi asumsi  distribusi  normal,  maka  proses  analisis data  dilanjutkan  dengan  menggunakan  uji Paired Sample T-Test. Tujuan dari pengujian ini adalah untuk mengamati secara lebih mendalam tentang adanya perbedaan yang mungkin timbul pada  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  pada trimester III sebelum dan sesudah mendapatkan tablet  zat  besi  (Fe).  Melalui  uji  ini,  diharapkan dapat  diungkapkan  dampak  signifikan  dari pemberian  suplemen  tablet  Fe  terhadap perubahan kadar hemoglobin pada populasi ibu hamil pada tahap ini. Hasil analisis data dari uji Paired  Sample  T-Test  yang dilakukan dijabarkan sebagai berikut:
Tabel 3. Hasil analisa data Variabel p- value t 95% CI of the difference Lower Upper Perbedaan kadar hemoglobin sebelum  dan sesudah pemberian tablet Fe 0.000 - 11,459 - 0,7804 - 0,5453
Melalui  data  dalam  tabel  di  atas,  dapat dilihat  bahwa  hasil  nilai  p-value  yang  tercatat
adalah sebesar 0.000. Nilai p-value ini memiliki arti  penting  karena  nilainya  lebih  kecil  dari tingkat  signifikansi  α  yang  telah  ditentukan sebelumnya  (0.05).  Keberadaan  nilai  p-value yang sangat rendah ini mengindikasikan adanya perbedaan yang signifikan dan nyata antara dua kondisi yang dianalisis, yaitu kadar hemoglobin pada  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan sesudah diberikan tablet zat besi (Fe).
Berdasarkan  nilai  p-value  yang  signifikan ini,  hipotesis  alternatif  (Ha)  yang  menyatakan adanya  perbedaan  kadar  hemoglobin  dapat diterima,  sementara  hipotesis  nol  (H0)  yang menyatakan  tidak  adanya  perbedaan  ditolak. Secara  lebih  spesifik,  hasil  ini  memberikan bukti  bahwa  pemberian  tablet  Fe  memang berdampak secara signifikan terhadap perubahan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester  III.  Melalui  interpretasi  nilai  p-value ini,  kita  dapat  memahami  bahwa  intervensi pemberian  tablet  Fe  memiliki  efek  yang berpengaruh  secara  nyata  terhadap  perubahan kondisi kesehatan yang diukur dalam penelitian ini.

## 3.2 Pembahasan
Hasil  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini memberi  gambaran  mengenai  data  hasil pemeriksaan kadar hemoglobin pada responden sebelum  menerima  pemberian  tablet  zat  besi (Fe).  Rerata  (mean)  hasil  pemeriksaan  kadar hemoglobin pada tahap ini tercatat sekitar 10,95 g/dL,  dengan  standar  deviasi  (SD)  sebesar 0,5848.  Tidak  hanya  itu,  dari  data  yang dihimpun juga terlihat bahwa kadar hemoglobin terendah  yang  tercatat  adalah  sekitar  9,6  g/dL, sementara kadar hemoglobin tertinggi mencapai 12,1 g/dL.
Informasi  ini  menggambarkan  bahwa  rata- rata  kadar  hemoglobin  yang  ditemukan  pada responden  sebelum  mendapatkan  pemberian tablet  Fe  cenderung  berada  pada  tingkat  yang rendah.  Temuan  ini  menunjukkan  adanya permasalahan  dalam  status  kesehatan  pada kelompok ibu  hamil trimester III  yang  diamati, dengan  kecenderungan  kadar  hemoglobin  yang mendekati atau bahkan berada di bawah ambang batas  normal.  Dalam  konteks  ini,  perhatian terhadap  kondisi  kesehatan  ibu  hamil  dan pemberian  intervensi  yang  sesuai  seperti  tablet Fe  sangatlah  penting  untuk  menjaga  dan meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  janin  yang sedang dikandung.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  temuan  yang telah diungkapkan dalam penelitian sebelumnya,  seperti  yang  dilakukan  oleh Susanti  dan rekan-rekan (2021), di  mana rerata kadar  hemoglobin  (Hb)  pada  ibu  hamil  yang
berada  pada  trimester  pertama  tercatat  sebesar 10.85 g/dL. Selain itu, pedoman dari Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) juga telah
memberikan  panduan  mengenai  kisaran  kadar Hb yang dianggap normal untuk ibu hamil, yang mencakup kategori anemia ringan dengan kadar Hb antara 8 hingga 11 gr/dL.
Temuan yang ada dalam penelitian ini juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wirawan  (2015),  di  mana  hasil  pemeriksaan rerata  kadar  hemoglobin  pada  kelompok  ibu hamil  menunjukkan  angka  sebesar  10,3  g/dL. Keselarasan  temuan  ini  menegaskan  fakta bahwa  rendahnya  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil,  terutama  pada  tahap  awal  kehamilan, adalah  suatu  masalah  yang  relevan  dan  perlu mendapatkan  perhatian  khusus  dalam  upaya pemantauan kesehatan ibu hamil dan pemberian perlakuan yang sesuai.
Pentingnya  memantau  secara  berkala kondisi  hemoglobin  dalam  tubuh  ibu  hamil merupakan  suatu  aspek  yang  perlu  ditekankan, dengan  tujuan  mencegah  timbulnya  anemia yang  memiliki  potensi  untuk  membahayakan kesehatan  ibu  dan  janin  yang  dikandungnya. Dalam kerangka ini, pemantauan rutin terhadap kadar  hemoglobin  menjadi  esensial,  terutama mengingat  dampak  negatif  yang  mungkin muncul  akibat  rendahnya  kadar  hemoglobin pada ibu hamil.
Adanya kondisi rendahnya kadar hemoglobin  dalam  populasi  ibu  hamil, sebagaimana  ditemukan  dalam  penelitian  ini, bisa jadi disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya  adalah  kurangnya  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  para  responden  mengenai pentingnya  konsumsi  tablet  zat  besi  (Fe). Asumsi ini mempertimbangkan bahwa para ibu hamil  mungkin  belum  sepenuhnya  menyadari peran  signifikan  dari  tablet  Fe  dalam  menjaga kadar  hemoglobin  yang  sehat  selama  masa kehamilan.  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  para tenaga  medis  dan  penyedia  layanan  kesehatan untuk  memberikan  edukasi  yang  tepat  dan komprehensif  kepada  ibu  hamil  mengenai manfaat  serta  urgensi  dari  konsumsi  tablet  Fe guna  menjaga  kesehatan  ibu  dan  janin  yang optimal.
Melanjutkan  dari  temuan  awal  dalam penelitian,  langkah  selanjutnya  yang  diambil adalah  memberikan intervensi berupa tablet zat besi (Fe) kepada ibu hamil selama periode satu bulan.  Setelah  intervensi  ini  dijalankan,  hasil penelitian  mengungkapkan  bahwa  pemeriksaan kadar  hemoglobin  pada  responden  setelah mendapatkan  tablet  Fe  menunjukkan  rerata (mean)  sekitar  11,61  g/dL,  dengan  standar deviasi (SD) sebesar 0,645. Selain itu, data juga
mengindikasikan  bahwa  kadar  hemoglobin terendah yang tercatat adalah sekitar 10,1 g/dL, sementara kadar hemoglobin tertinggi mencapai 13,2 g/dL.
Hasil  penelitian  ini  menjadi  cerminan bahwa  rata-rata  kadar  hemoglobin  pada responden  setelah  pemberian  tablet  Fe  berada dalam  rentang  nilai  normal  yang  diharapkan. Hal  ini  menggambarkan  efektivitas  dari intervensi pemberian tablet Fe dalam meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil,  dengan  pergeseran  yang  mengarah kepada  keseimbangan  yang  lebih  baik  dalam kondisi  kesehatan  ibu  hamil  tersebut.  Melalui intervensi  ini,  tampak  bahwa  perbaikan signifikan  telah  tercapai  dalam  hal  kadar hemoglobin,  mendukung  pentingnya  peran  dari suplemen  zat  besi  sebagai  bagian  dari  strategi kesehatan ibu hamil yang komprehensif.
Temuan  yang  dihasilkan  dalam  penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  yang  telah  ditemukan dalam beberapa penelitian lain. Misalnya, dalam penelitian yang dilakukan oleh Hadiyani (2018), di  mana  dari  sejumlah  sampel  sebanyak  31 orang, ditemukan bahwa rerata kadar hemoglobin pada responden yang mengonsumsi tablet zat besi (Fe) mengalami peningkatan dan mencapai  11,4  g/dL.  Sementara  itu,  penelitian lain  yang  dilakukan  oleh  Suparningsih  (2019) juga memberikan bukti yang serupa, mengindikasikan  bahwa  konsumsi  tablet  Fe memiliki efek positif terhadap kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Temuan  dalam penelitian  Suparningsih  menunjukkan  bahwa rerata kadar hemoglobin setelah konsumsi tablet Fe meningkat menjadi sekitar 11,9 g/dL.
Berdasarkan  keseluruhan  hasil  penelitian ini,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  konsumsi tablet  Fe  mampu  memberikan  dampak  yang nyata  dalam  meningkatkan  kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil.  Temuan  ini  mendukung  fakta bahwa  suplemen  zat  besi  memainkan  peran penting  dalam  memperbaiki  status  kesehatan hemoglobin  pada  populasi  ibu  hamil.  Melalui perbandingan  dengan  hasil  penelitian  lainnya, validitas dan konsistensi dari hasil penelitian ini semakin terkonfirmasi,  menegaskan pentingnya perhatian terhadap asupan zat besi dalam rangka menjaga  kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  yang sedang dikandung.
Selama  masa  kehamilan,  kebutuhan  akan zat  besi  (Fe)  mengambil  estimasi  rata-rata sekitar  1000  mg.  Di  antara  jumlah  tersebut, kira-kira 500 mg diarahkan untuk meningkatkan massa  sel  darah  merah,  dengan  tambahan sekitar  300  mg  yang  difokuskan  untuk transportasi  ke  janin,  terutama  dalam  tahap- tahap  akhir  kehamilan,  khususnya  sekitar  12
minggu  terakhir.  Sementara  itu,  sisa  200  mg memiliki peran dalam mengkompensasi kerugian zat besi yang umumnya tidak disadari, yang  bisa  terjadi  melalui  proses  seperti pengeluaran  melalui  kulit,  feses,  dan  urine (Putri, D.H, 2022).
Sebagai  reaksi  terhadap  tuntutan  tersebut, kebutuhan  zat  besi  pada  ibu  hamil  cenderung mengalami peningkatan  yang signifikan selama trimester terakhir  kehamilan. Faktor ini muncul karena  persyaratan  tambahan  yang  diperlukan oleh  tubuh  dalam  menjalani  kehamilan,  yang pada  gilirannya  mendorong  proses  mobilisasi simpanan zat besi dan peningkatan absorpsi zat besi  dalam  tubuh.  Dalam  kerangka  ini,  asumsi yang  dibuat  oleh  para  peneliti  adalah  bahwa pemberian  tablet  zat  besi  selama  satu  bulan memiliki potensi untuk menghasilkan peningkatan  yang  signifikan  pada  kadar hemoglobin.  Temuan  ini,  selain  menunjukkan dampak  positif  dari  intervensi  ini,  juga mencerminkan  kemajuan  dalam  pemahaman dan kesadaran akan pentingnya konsumsi tablet zat  besi  sebagai  bagian  integral  dari  upaya menjaga kesehatan ibu hamil.
Melalui analisis data menggunakan metode uji  Paired  Sample  T-Test,  diperoleh  hasil  yang menunjukkan  nilai  p-value  sekitar  0.000, mencerminkan  bahwa  nilai  p-value  ini  jauh lebih  kecil  daripada  tingkat  signifikansi  yang telah ditetapkan sebelumnya yaitu 0.05. Kondisi ini  memandu  kita  pada  pemahaman  bahwa hipotesis  alternatif  (Ha)  dapat  diterima, sementara  hipotesis  nol  (H0)  ditolak.  Pada konteks ini, penolakan hipotesis nol mengindikasikan  bahwa  terdapat  perbedaan yang  signifikan  pada  kadar  hemoglobin  antara ibu  hamil  trimester  III  sebelum  dan  setelah diberikan tablet zat besi (Fe).
Temuan dalam penelitian ini senada dengan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Susanti dan koleganya (2021), yang menghasilkan kesimpulan serupa bahwa perbedaan  kadar  hemoglobin  terlihat  secara nyata sebelum dan setelah  pemberian tablet zat besi  pada  responden.  Walau  begitu,  hasil penelitian ini tidak selaras dengan temuan yang ditemukan  dalam  penelitian  yang  dilakukan oleh  Romlah  dan  Anjelina  (2020).  Dalam penelitian  tersebut,  ditemukan  bahwa  tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester II sebelum dan sesudah mengonsumsi 30 tablet zat besi.
Ketidakselarasan  antara  hasil  penelitian  ini dengan  temuan  dalam  penelitian  lainnya  dapat disebabkan oleh variasi dalam desain penelitian, karakteristik  responden,  serta  perbedaan  dalam intervensi  yang  diberikan.  Meskipun  demikian,
rangkaian penelitian ini masing-masing memberikan kontribusi berharga dalam pemahaman tentang dampak konsumsi tablet zat besi terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil, dengan  masing-masing  perbedaan  yang  perlu dipertimbangkan dalam konteks yang lebih luas.
Memberikan  suplemen  zat  besi  selama masa kehamilan telah dikenal sebagai salah satu metode  yang  paling  tepat  untuk  meningkatkan kadar  hemoglobin  (Hb)  pada  ibu  hamil  hingga mencapai level yang diinginkan. Pendekatan ini telah  terbukti  sangat  efektif,  terutama  karena setiap tablet zat besi mengandung sekitar 60 mg zat besi, yang setara dengan kandungan 200 mg ferrosulfat.  Lebih  lanjut,  bentuk  zat  besi  dalam bentuk  ferro  memiliki  sifat  yang  lebih  mudah diserap  oleh  tubuh,  sehingga  tablet  zat  besi dalam  bentuk  oral  tersedia  dalam  berbagai varian  yang  mengandung  berbagai  garam  ferro seperti ferrosulfat, ferroglukonat, dan ferrofumarat.  Ketiga  jenis  tablet  ini  secara umum efektif dan terjangkau secara finansial.
Di Indonesia, salah satu jenis tablet zat besi yang  paling  umum  digunakan  dalam  program suplementasi  adalah  ferrosulfat.  Pilihan  ini dianggap  ekonomis  dan  memiliki  tingkat absorbsi  yang  bisa  mencapai  sekitar  20%. Dalam konteks ini, memberikan suplemen tablet zat besi  sebanyak 60 mg per hari telah terbukti dapat meningkatkan kadar hemoglobin sekitar 1 gram per desember bulan. Informasi ini sejalan dengan temuan yang diungkapkan oleh Keswara dan  Wahyudi  (2016),  yang  menyediakan pandangan lebih lanjut mengenai efektivitas dan potensi  peningkatan  kadar  hemoglobin  melalui pemberian tablet zat besi selama kehamilan.
Dari  serangkaian  sampel  yang  telah dianalisis,  terlihat  bahwa  meskipun  terjadi peningkatan dalam kadar hemoglobin, perubahan  ini  menunjukkan  variasi  yang berbeda  antara  satu  sampel  dengan  yang lainnya.  Fenomena  ini  mungkin  terjadi  karena perbedaan  tingkat  aktivitas  fisik  yang  dialami oleh  ibu  hamil  dalam  kelompok  tersebut. Adanya  variasi  dalam  tingkat  aktivitas  fisik  ini mengakibatkan  dampak  yang  berbeda  terhadap kondisi  kesehatan  dan  tingkat  kelelahan  ibu hamil.  Aktivitas  fisik  yang  berlebihan  dapat menguras  energi  dengan  cepat,  yang  pada gilirannya  dapat  menyebabkan  kelelahan, sementara  asupan  makanan  yang  masuk  tetap konstan.  Situasi  ini  menciptakan  kondisi  di mana kebutuhan gizi, termasuk kebutuhan akan zat besi, mungkin tidak terpenuhi dengan baik.
Fungsi  utama  zat  besi  dalam  tubuh  ibu hamil  adalah  untuk  mendukung  kebutuhan energi tubuh yang diperlukan dalam menjalankan  aktivitas  sehari-hari.  Dengan
mempertahankan  stabilitas  kadar  hemoglobin dalam  darah,  tubuh  dapat  memastikan  aliran oksigen  yang  optimal  ke  janin,  mencegah kelelahan  yang  berlebihan  selama  proses persalinan,  dan  mengurangi  risiko  perdarahan yang berlebihan (Madriwati, 2011).
Karakteristik  responden  dalam  penelitian ini  mengindikasikan  bahwa  mayoritas  berada dalam rentang usia 20-30 tahun. Usia ini secara umum  dianggap  sebagai  usia  muda  untuk mengalami  kehamilan,  dan  dengan  demikian, responden  dalam  kelompok  ini  mungkin memiliki  pengalaman  kehamilan  yang  terbatas. Hal ini juga mungkin mengarah pada rendahnya kesadaran  akan  potensi  risiko  tinggi  terkait anemia  pada  ibu  hamil,  yang  dapat  mendorong perlunya  lebih  banyak  informasi  dan  edukasi mengenai pentingnya menjaga kadar hemoglobin yang sehat selama masa kehamilan.
Dengan  mempertimbangkan  hasil  temuan yang  diungkap  oleh  penelitian  ini,  berdasarkan asumsi  yang  telah  dibuat  oleh  para  peneliti, dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  tablet  zat besi  (Fe)  kepada  ibu  hamil  memiliki  dampak yang  signifikan  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin.  Penemuan  ini  memiliki  implikasi penting  dalam  usaha untuk  mengurangi  insiden anemia  pada  ibu  hamil,  bahkan  dengan  tujuan akhir untuk menghilangkan sepenuhnya kejadian  anemia  pada  kelompok  ibu  hamil. Temuan  ini  yang  mengindikasikan  perbedaan yang  nyata  dalam  kadar  hemoglobin  sebelum dan  setelah  pemberian  tablet  zat  besi, menggambarkan  potensi  besar  dari  pemberian suplemen  ini  untuk  mendukung  peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Penelitian ini mungkin memiliki keterbatasan  dalam  jumlah  sampel  dan karakteristik responden, yang dapat mempengaruhi  generalisasi temuan  ke  populasi yang  lebih  luas.  Dimana  salah  satu  faktornya adalah banyaknya ibu hamil yang tidak bersedia menjadi responden.
Penelitian ini memiliki keunggulan dimana penelitian  ini  berfokus  pada  pentingnya konsumsi  tablet  zat  besi  pada  ibu  hamil  untuk meningkatkan kadar hemoglobin yang memiliki implikasi  signifikan  untuk  kesehatan  ibu  dan janin.  Faktor  perbedaan  yang  signifikan  dalam kadar  hemoglobin  ini  merupakan  indikasi  kuat bahwa pemberian tablet zat besi memiliki peran yang  positif  dalam  memperbaiki  status kesehatan hemoglobin pada ibu hamil. Efek ini menjadi elemen penting dalam upaya pencegahan  dan  penanggulangan  anemia  pada populasi  ibu  hamil.  Dengan  mengurangi  risiko defisiensi zat besi, diharapkan dapat berkontribusi dalam mengurangi insiden anemia
dan  dampak negatifnya pada kesehatan ibu dan pertumbuhan  janin.  Dalam  perpektif  ini, pemberian  tablet  zat  besi  bisa  menjadi  bagian dari strategi yang lebih luas untuk meningkatkan  kesejahteraan  dan  kesehatan  ibu hamil serta generasi yang akan datang.

## 4. KESIMPULAN
Data  yang  dihasilkan  oleh  penelitian  ini mengungkapkan bahwa
dalam
hasil pemeriksaan  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester  III  sebelum  mereka  mengonsumsi tablet  zat  besi  (Fe),  rerata  (mean)  kadar hemoglobin  tercatat  sebesar  10,95  g/dL.  Data ini  juga  mengindikasikan  standar  deviasi  (SD) sekitar 0,5848, dengan kadar minimum 9,6 g/dL dan  kadar  maksimum  12,1  g/dL.  Selanjutnya, hasil  pemeriksaan  hemoglobin  pada  ibu  hamil trimester III setelah mereka mengonsumsi tablet zat  besi  menunjukkan  rerata  (mean)  sekitar 11,61 g/dL, dengan standar deviasi (SD) sekitar 0,6451,  dan  kadar  minimum  serta  maksimum masing-masing 10,1 g/dL dan 13,2 g/dL.
Perbedaan  yang  mencolok  dalam  kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pemberian tablet zat besi (Fe) pada ibu hamil trimester III di  Puskesmas  Gianyar  II  terekam  dalam  data penelitian ini. Analisis statistik menghasilkan p- value  sekitar  0,000,  yang  mengindikasikan bahwa  nilai  p-value  ini  secara  signifikan  lebih rendah  daripada  tingkat  signifikansi  yang  telah ditentukan  sebelumnya  yaitu  0,05.  Hal  ini mengartikan  bahwa  perbedaan  yang  terlihat dalam  kadar  hemoglobin  adalah  signifikan secara  statistik,  dan  hipotesis  nol  (H0)  dapat ditolak.  Dengan  kata  lain,  hasil  penelitian  ini menegaskan  bahwa  pemberian  tablet  zat  besi (Fe)  berpengaruh  dalam  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III.

## PERNYATAAN PENGHARGAAN
Terimakasih  kepada  Puskesmas  Gianyar  II dan  Stikes  Wira  Medika  Bali  yang  telah mendukung  dan  membantu  dalam  memberikan data  maupun  informasi  untuk  tujuan  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Choirunissa,  R.,  &  Manurung,  D.  R.  (2020). Pengaruh  Pemberian  Sari  Kacang  Hijau Terhadap  Kadar  hemoglobinPada  Ibu
Hamil Di Puskesmas Sirnajaya Kecamatan  Serang  Baru  Bekasi  Tahun 2019. Journal  for  Quality  in  Women’s Health , 3 (2), 171–176. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i2.72
Fatkhiyah,  N.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  (Studi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Slawi  Kab. Tegal). Indonesia Jurnal Kebidanan , 2 (2), 86. https://doi.org/10.26751/ijb.v2i2.561 Fitriahadi,Enny  S.Si.T.,  M.  K.  (2017). Buku Ajar  Asuhan  Kehamilan  Disertai  Daftar Tilik (Tim  Publik).  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta. Ismail,  M.  (2019). Karya  Tulis  Ilmiah Gambaran  Hb  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Mayor  Umar  Damanik  Kota Tanjungbalai . Keswara,  U.R.  dan  Wahyudi,  W.T.  (2016) Pengaruh  Pemberian  Tablet  Fe  terhadap Peningkatan Kadar Hb pada Ibu Hamil di Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Bandar Lampung  Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan Holistik, 10(3), 1-4 Lailla,  M.,  Zainar,  Z.,  &  Fitri,  A.  (2021). Perbandingan Hasil Pemeriksaan Hemoglobin  Secara  Digital  Terhadap Hasil  Pemeriksaan  Hemoglobin  Secara
Cyanmethemoglobin. Jurnal  Pengelolaan Laboratorium  Pendidikan , 3 (2),  63–68. https://doi.org/10.14710/jplp.3.2.63-68 Lantu, A. F., Tendean, H. M. M., Suparman, E.,
Manado, S. R., Obstetri, B., Fakultas, G., Universitas,  K.,  Ratulangi  -Rsup,  S.,  & Kandou, R. D. (2016). Kadar Hemoglobin(Hb) Ibu Hamil Di Puskesmas  Bahu  Manado.  In Jurnal  e-
Clinic (eCl) (Vol. 4, Nomor 1).
Made,  D.  A.,  Dewi,  N.,  Arsana,  N.,  &  Suarda, W.  (2021).  Konsumsi Tablet  Fe Menurunkan  Prevalensi  Anemia  Dan Meningkatkan Kadar hemoglobinIbu Hamil  Di  Uptd  Puskesmas  Tampaksiring Ii. Karya Tulis Ilmiah .
Mandriwati.  Asuhan  Kebidanan  Antenatal: Penuntun belajar. 2011. Nidianti,  E.,  Nugraha,  G.,  Aulia,  I.  A.  N., Syadzila,  S.  K.,  Suciati,  S.  S.,  &  Utami, N.  D.  (2019).  Pemeriksaan  Kadar hemoglobindengan  Metode  POCT  (Point of  Care  Testing)  sebagai  Deteksi  Dini Penyakit  Anemia  Bagi  Masyarakat  Desa Sumbersono,  Mojokerto. Jurnal  Surya
Masyarakat , 2 (1), 29. https://doi.org/10.26714/jsm.2.1.2019.29-
34
Notoatmodjo,  S.  (2018).  Metodologi  Penelitian Kesehatan  Notoatmodjo  S,  editor.  In Jakarta: PT. Rineka Cipta (hal. 139–142). Purwanti,  S.,  Puspita,  I.,  Kebidanan,  M.  A.,  & Purwokerto,  Y.  (2018).  Perbandingan Hasil  Pemeriksaan  Hb  Ibu  Hamil Menggunakan  Hb  Sahli  Dan  Easy  Touch
Ghb  Di  Bps  Sulis  Desa  Grinting Kabupaten Brebes Tahun 2011 Comparison  Between  Hb  Test  For
Pregnant  Woman  Using  Hb  Sahli  And Easy  Touch  Ghb  At  Bps  Sulis  Grinting Village  Brebes. Jurnal  Kesmaindo , 5 (1), 65–74. Putri,  D.  H.  (2022).  Anemia  in  pregnancy: Causes,  consequences,  and  management. Journal  of  Maternal  and  Fetal  Medicine, 1(1), 23-35. Putri,    made  ariastuti  prabandari.  (2022). Gambaran  Kadar  hemoglobinpada  Ibu Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Unit  Pelaksana TEknis  Daerah  Puskesmas  Tampaksiring I .  https://www.ptonline.com/articles/how- to-get-better-mfi-results Rahmi, Mutia Harveni. (2019). Membandingkan Kadar hemoglobinSebelum Dan Sesudah Pemberian  Tablet  Fe  Pada  Ibu  Hamil
Trimester  I  Di  Puskesmas  Tiku  Skripsi. Skripsi .  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Perintis Padang Padang Rizki,  F.,  &  Lipoeto,  N.  I.  (2017). Hubungan Suplementasi  Tablet  Fe  dengan  Kadar hemoglobinpada  Ibu  Hamil  Trimester  III di  Puskesmas  Air  Dingin  Kota  Padang . http://jurnal.fk.unand.ac.id Romlah  dan  Anjelina,  P.S.  (2020).  Konsumsi Tablet  Besi  Terhadap  Kadar  Hemoglobin Ibu  Hamil  Trimester  Kedua. Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang, 15(1) Susanti,  D.,  Niken,  Rahmi,  N.Y.  (2021).
Perbandingkan Kadar Hemoglobin Sebelum  dan  Sesudah  Mengkonsumsi Tablet  Fe  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di Puskesma  Patamuan. Jurnal  Kesehatan Saintika Meditory, 5(1) Wildayani, D., Yusrawati, Y., & Ali, H. (2018). Pengaruh Pemberian Tablet Zink dan Besi terhadap  Kadar  hemoglobindan  Feritin pada  Ibu  Hamil  Anemia  Defisiensi  Besi. Jurnal  Kesehatan Andalas , 7 (Supplement 4),