## POSISI DUDUK DAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA KARYAWAN KANTOR
I Gede Purnawinadi 1 , Yohanes Binor Sitanggang 2
1,2 Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi, Minahasa Utara 95371, Indonesia E-mail: purnawinadi87@unklab.ac.id

## ABSTRACT
Low  back  pain  is  a  symptom  in  the  form  of  pain  in  the  lumbosacral  area  (lower  back)  caused  by various reasons, one of which is a sitting position, where the body weight rests on the buttocks by touching a horizontal object. A good sitting position if the back is straight, the head is not bent and the  position  of  the  thighs  is  parallel  to  the  floor.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  sitting  position  and  low  back  pain  in  employees.  This  research  method  uses descriptive  analytic  with  a  cross-sectional  approach.  The  number  of  samples  was  calculated  using the  slovin  formula  as  many  as  52  respondents.  The  results  of  the study: the  majority  of  employees (96.1%) are in a sitting position with a moderate to high level of risk. Then the most low back pain was in mild pain 46.2% (24 respondents). There is no significant relationship with the value 0.345 (p value  >  0.05).  The  sitting  position  of  employees  has  the  largest  percentage  category,  which  is moderate  risk  and  the  largest  low  back  pain  is  mild  pain.  It  is  expected  that  employees  will  pay attention to their sitting position while working and can rest or stretch their muscles between work hours in order to get optimal work results.
Keywords: employees, low back pain, sitting position.

## ABSTRAK
Nyeri punggung bawah merupakan suatu gejala berupa rasa nyeri di daerah lumbosakral (punggung bawah)  yang  ditimbulkan  oleh  berbagai  sebab,  salah  satunya  adalah  posisi  duduk,  dimana  berat badan  bertumpu  pada  bokong  dengan  bersentuhan  pada  suatu  benda  yang  horizontal.  Posisi  duduk yang  baik  apabila  punggung  tegak  lurus,  kepala  tidak  menunduk  dan  posisi  paha  sejajar  dengan lantai.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  posisi  duduk  dengan  nyeri punggung  bawah  pada  karyawan.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross-sectional .  Jumlah  sampel  dihitung  menggunakan  rumus  slovin  sebanyak  52 responden. Hasil penelitian: mayoritas karyawan (96,1%) berada pada posisi duduk dengan tingkat resiko sedang hingga tinggi.  Kemudian  nyeri  punggung  bawah terbanyak  berada  pada  nyeri ringan 46,2%  (24  responden).  Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  nilai  0,345  ( p  value >  0,05). Posisi duduk karyawan memiliki kategori persentase terbesar ialah risiko sedang dan nyeri punggung bawah  terbesar  ialah  nyeri  ringan.  Diharapkan  karyawan  untuk  tetap  memperhatikan  posisi  duduk pada  saat  berkerja  dan  dapat  istirahat  atau  peregangan  otot  disela  waktu  kerja  agar  mendapat  hasil pekerjaan yang optimal.
Kata Kunci: karyawan, nyeri punggung bawah, posisi duduk.

## PENDAHULUAN
Nyeri  yang  sering  terjadi  pada  individu  salah satunya ialah nyeri punggung bawah atau yang sering  disebut  dengan  istilah low  back  pain . Gejala  nyeri  yang  dirasakan  pada  daerah punggung  bagian  bawah  dikarenakan  oleh peradangan,  proses  penuaan,  kanker,  trauma, dan  gangguan  metabolik  atau  yang  disebut nyeri  punggung  bawah  (Munir,  2012). Low back  pain merupakan  salah  satu  masalah muskuloskeletal dengan gejala utama ialah rasa nyeri di daerah tulang belakang.  Pada dasarnya nyeri ini dikarenakan oleh peregangan otot dan bertambahnya  usia  seiring  waktu  yang  akan menyebabkan frekuensi gerak semakin berkurang  (Umami,  Hartanti,  Dewi,  2014). Bertambah  usia  seiring  waktu  akan  membuat otot-otot  punggung  dan  perut  cenderung melemah.
Menurut World  Health  Organization (WHO), low  back  pain  adalah  penyebab  utama kecacatan  di  seluruh  dunia  dengan  prevalensi global  7,2%,  mempengaruhi  empat  dari  lima orang  dalam  hidup  mereka  (Shebib,  2019). Berdasarkan  diagnosis  yang  sudah  diteliti  oleh tenaga kesehatan, prevalensi penyakit muskuloskeletal di Indonesia adalah 11,9% dan berdasarkan  data  gejala  prevalensi  penyakit muskuloskeletal  di  Provinsi  Sulawesi  Utara mencapai 24,7% (Riskesdas, 2018).
Penyebab  nyeri  punggung  bawah  yang  sering terjadi  ialah  ketegangan  otot  atau  postur  tubuh yang  kurang  tepat  atau  posisi  yang  tidak ergonomis  misalnya  kebiasaan  posisi  duduk yang  buruk,  bekerja  membungkuk  dalam rentang  waktu  yang  cukup  lama,  mengangkat beban  dengan  posisi  yang  tidak  ergonomis, tulang  belakang  yang  abnormal,  atau  akibat penyakit  tertentu  seperti  penyakit  akibat penuaan.    Beberapa  faktor  seperti  obesitas, psikologi,  kehamilan  dan  sikap  tubuh  yang jarang  untuk  bergerak  menyebabkan  nyeri punggung  non  spesifik  (Wulandari,  2010). Faktor lainnya yang berkaitan dengan pekerjaan ialah  beban  kerja,  posisi  kerja  serta  durasi dalam  pekerjaan  (Almoallim,  Alwafi,  Albazli, 2014).
Salah  satu  kegiatan  dengan  sikap  tubuh  yang jarang  untuk  melakukan  pergerakan  yaitu duduk dalam waktu lama dan sikap duduk tidak benar,  pada  lingkungan  tempat  kerja  duduk ialah salah satu kegiatan yang umum dilakukan. Posisi  dan  lama  duduk  adalah  dua  hal  yang terkait saat duduk, ketika berkerja duduk sering mengakibatkan  gangguan  yang  sering  terjadi salah  satunya  yaitu  nyeri  punggung  bawah (Freitas,  deBarros,  Angelo,  Uchoa,  2015). Apabila  hal  ini  tidak  ditangani  dengan  segara dan  baik  maka  dapat  menyebabkan  penurunan efektivitas  perkerjaan  sehari-hari,  menjadi masalah dalam kesehatan kerja, dan kehilangan jam kerja pada usia produktif (Williams, Nawl, Peltzer,  2015).    Semakin  tidak  ergonimis  sikap kerja  para  pekerja  maka  semakin  berisiko mengalami  keluhan  nyeri  punggung  bawah (Purnawinadi  &  Rumegang,  2019).  Nyeri punggung bawah bila dibiarkan dapat menyebabkan disabilitas pada seseorang (Lionel, 2014).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Anggraika  dkk  (2019)  menyimpulkan  bahwa posisi  duduk  yang  tidak  ergonomis  memiliki potensi  lebih  besar  timbulnya  nyeri  punggung bawah  sebanyak  50%  daripada  posisi  duduk yang  ergonomis.    Hal  ini  juga  didukung penilitian  oleh  Pirade  (2012)  yang  dimana ditemukan karyawan mempunyai jenis pekerjaan  untuk  duduk  lebih  lama  karena tuntutan  pekerjaan  dan  ketelitian  pekerjaan yang  tinggi membuat karyawan  kurang memperdulikan  posisi  duduk  selama  bekerja, duduk dalam keadaan tegang dan membungkuk dapat  meningkatkan  risiko  nyeri  punggung bawah.
Data  awal  dari  hasil  wawancara  yang  peniliti lakukan  secara  acak  dengan  tujuh  orang karyawan  PT.  Pelabuhan  Indonesia  (Pelindo) IV  (Persero)  Cabang  Bitung  pria  dan  wanita umur  27-48  tahun  didapatkan  hasil  karyawan mengeluhkan adanya nyeri pada bahu, leher dan punggung  bawah.    Berdasarkan  uraian  yang telah  dibahas  sebelumnya,  peneliti  termotivasi untuk  mencari  tahu  lebih  lanjut  tentang hubungan  posisi  duduk  dan  nyeri  punggung bawah  dengan  melakukan  penelitian  pada
karyawan  PT.  Pelabuhan  Indonesia  (Pelindo) IV (Persero) Cabang Bitung.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  deskriptif analitik  dengan  rancangan  yang  digunakan adalah cross-sectional (potong  lintang),  yaitu pengukuran  variabel  independen  (variabel bebas)  dan  variabel  dependen  (variabel terikat) dilakukan sekali dalam waktu yang bersamaan. Penelitian cross-sectional merupakan  jenis penelitian yang menekankan waktu
pengukuran/observasi  data variabel  independen dan  dependen  hanya  satu  kali  pada  satu  saat (Nursalam, 2008).
Populasi penelitian ini adalah seluruh karyawan PT.  Pelabuhan  Indonesia  (Pelindo).  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  karyawan yang  terdaftar  sebagai  pegawai  tetap  dan  aktif berkerja  di  kantor,  sedangkan  kriteria  ekslusi adalah  karyawan  yang  sedang  tugas  belajar, sakit  (terkonfirmasi  COVID-19)  dan  masih dalam proses isolasi mandiri dan tidak bersedia menjadi responden. Jumlah populasi terjangkau yang  memenuhi  kriteria  penelitian  adalah  56 karyawan,  data  reponden  didapatkan  langsung dari  Manajer  Umum  PT.  Pelabuhan  Indonesia (Pelindo).    Perhitungan  jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  peneliti  menggunakan  rumus slovin  maka  didapatkan  hasil  jumlah  sampel minimal  sebanyak  49,12  (50  responden). Setelah  peneliti  melakukan  penelitian,  data yang  dikumpulkan  sebanyak  52  responden artinya melebihi jumlah sampel minimal.
Penelitian ini dilaksanakan setelah mendapatkan  ijin  resmi  dari  pihak  perusahaan. Pelaksanaan  penelitian  ini  menerapkan  prinsip etika autonomy , yaitu tanpa pemaksaan dimana responden  mempunyai  hak  untuk  ikut  serta ataupun  tidak  bersedia  menjadi  responden dengan  bersikap  adil (justice) tanpa  memihak pada  sebagian  responden  saja.    Penelitian  ini tentunya bertujuan baik dalam upaya menelaah hubungan  antara  posisi  duduk  dengan  nyeri punggung bawah, sehingga prinsip beneficience nyata  dalam  penelitian  ini.    Pelaksanaan penelitian ini sedapat mungkin peneliti menghindarihal-hal yang berbahaya dan
merugikan,  sehingga  prinsip non-maleficience dapat  diterapkan,  begitu  pula coefidentiality sangat dijunjung sebagai suatu kerahasiaan dan melindungi  data  informasi  responden  hanya untuk kepentingan penelitian.
Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur posisi  duduk  dalam  penelitian  yaitu  lembar kerja Rapid  Entire  Body  Assessment (REBA) dan  Nyeri  Punggung  bawah  (NPB).  Lembar kerja  REBA  diadaptasi  dari  (Hignett  & McAtamney,  2000).    Alat  ukur  menggunakan skoring  REBA.    Menurut  Tarwaka  (2014) lembar  kerja  REBA  digunakan  untuk  menilai postur  tubuh  pekerja  dengan  membagi  menjadi dua  kelompok  yaitu,  kelompok  A  meliputi batang  tubuh,  leher,  dan  kaki  kemudian kelompok B meliputi anggota tubuh bagian atas (lengan  atas,  lengan  bawah,  dan  pergelangan tangan). Postur tubuh kelompok B dinilai secara terpisah untuk sisi kiri dan sisi kanan, kemudian dilakukan  penilaian  untuk  menghasilkan  skor tunggal  dari  batang,  leher  dan  kaki.  Skor tersebut  di  catat  dalam  kotak  lembar  penilaian dan ditambahkan ke skor bebab atau gaya untuk memberikan  skor  A.  Menentukan  skor  B meliputi  lengan  atas,  lengan  bawah,  serta pergelangan  tangan  dan  skor  digunakan  untuk menghasilkan nilai tunggal, hal ini diulangi jika risiko  muskuloskeletal  berbeda.  Hasil  nilai tersebut  untuk menghasilkan  skor  B,  kemudian skor  A  dan  B  dihitung  menjadi  skor  tunggal adalah  nilai  skor  C.  Nilai  tabel  REBA kemudian  diperiksa  terhadap  tingkat  tindakan perbaikan  yang  harus  dilakukan  berdasarkan nilai akhir perhitungan seperti pada tabel 1.
Tabel 1. Interpretasi Skor REBA
Kategori Skor REBA Kategori 1 1 Tidak ada risiko 2 2-3 Risiko rendah 3 4-7 Risiko sedang 4 8-10 Risiko tinggi 5 10-15 Risiko sangat tinggi
Kuesioner  nyeri  punggung  bawah  merupakan salah  satu  metode  yang  digunakan  untuk menganalisa  peta  tubuh  untuk  mengetahui bagian otot mana yang mengalami keluhan dan tingkat  keluhan  otot  skeletal  yang  dirasakan
oleh  pekerja.    Instrument  pengukur  nyeri punggung  bagian  bawah  digunakan  kuesioner berupa  pernyataan  dengan  pilihan  jawaban dengan  skala  likert  yang  di  adopsi  dari Mangintiku  (2016)  yang  sudah  di  uji  validitas dan  reabilitasnya  dengan  nilai  Cronbach  Alpha 0,87>0,6.  Intepretasi  hasil  jawaban  kuesioner dibagi dalam kategori seperti pada tabel 2.
Tabel 2. Interpretasi Nyeri Punggung Bawah Kategori Rerata Tingkat Nyeri 1 1,00-1,49 Tidak nyeri 2 1,5-2,49 Nyeri ringan 3 2,5-3,49 Nyeri sedang 4 3,5-4,49 Nyeri berat 5 4,5-5,00 Nyeri tak tertahankan Proses  pengumpulan  data  pada  penlitian  ini diawali dengan memenuhi persyaratan administrasi untuk mendapat surat izin pengumpulan  data  dengan  mengajukan  surat permohonan izin pada Dekan Fakultas Keperawatan  Universitas  Klabat.    Setelah memperoleh  surat  izin  penelitian  dari  Dekan, peneliti  meminta  izin untuk  melakukan penelitian  yang  ditujukan  kepada  Manager Umum  PT.  Pelabuhan  Indonesia  (Pelindo)  IV (Persero)  Cabang  Bitung.  Peneliti  menjelaskan kepada  responden  tentang  tujuan  penelitian, manfaat penelitian, langkah-langkah, dan syarat yang  harus  dipatuhi  serta  risiko  yang  mungkin terjadi.  Peneliti  membagikan  kuesioner  kepada responden dan meminta untuk mengisi kuesioner  sesuai  pilihan  responden.    Peneliti meminta  persetujuan  dari  responden  dengan menandatangani  informed  consent.    Setelah memperoleh izin, peneliti melakukan pengukuran  menggunakan  lembar  kerja  REBA dengan cara foto responden saat duduk bekerja. Setelah itu.
Peneliti  mengumpulkan  kuesioner  yang  sudah diisi  dan  ditanda  tangani  oleh  responden. Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada responden dan semua pihak yang terkait dalam penelitian  ini.    Pada  tahap  terakhir  peneliti mengumpulkan  dan  mengolah  data,  serta menyajikan  hasil  penelitian.    foto  tersebut  di ukur  menggunakan  busur  untuk  menghitung derajat sudut, skor di analisis di program excel,
selanjutnya  akan  memberi  skor  pada  posisi duduk responden. Data dianalisis menggunakan rumus  persentasi  melalui  distribusi  frekuensi berdasarkan  kategori  variabel.  Untuk  menguji hubungan  yang  signifikan  antara  posisi  duduk dengan  nyeri  punggung  bawah  menggunakan rumus  Spearman  Rank  karena  distribusi  data tidak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  distribusi frekuensi variabel penelitian, yaitu posisi duduk dan nyeri punggung bawah.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Posisi  Duduk Karyawan Kategori Frekuensi Persen (%) Risiko rendah 2 3,8 Risiko sedang 41 78,8 Risiko tinggi 9 17,4 Total 52 100
Tabel  3.  menampilkan  hasil  analisis  univariat dari  52  reponden  yang  telah  menjadi  sampel, didapati  posisi  duduk  dengan  kategori  risiko sedang  sebanyak  78,8%  (41  orang),  resiko tinggi  sebanyak  17,4%  (9  orang),  serta  risiko rendah  sebanyak  3,8%  (2  orang).  Sesuai  hasil analisis  deskriptif  bahwa  mayoritas  karyawan (96,1%)  berada  pada  posisi  duduk  dengan tingkat resiko sedang hingga tinggi.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil dari penelitian Pirade (2012) dimana ditemukan bahwa  62  karyawan  (90%)  dari  69  karyawan memiliki  posisi  duduk  yang  tidak  ergonomis dan  berisiko  sedang  hingga  sangat  tinggi. Menurut  Freitas,  deBarros,  Angelo,  Uchoa, (2015)  posisi  duduk  terjadi  pada  lingkungan pekerjaan terutama karyawan. Pekerjaan dengan  posisi  duduk  yang  sering  dilakukan dalam  kurun  waktu  yang  lama  dan  berulang berpotensi  menjadi  posisi  duduk  yang  tidak benar, sehingga karyawan memerlukan tindakan  lebih  lanjut  dan  perlu  secepatnya dalam  melakukan  perubahan  dalam  posisi duduk.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Nyeri  Punggung Bawah Kategori Frekuensi Persen (%) Tidak nyeri 24 46,2 Ringan 24 46,2 Sedang 3 5,8 Berat 1 1,8 Total 52 100
Hasil  analisis  yang  ditunjukkan  pada  tabel  4, didapati kategori tidak nyeri sebesar 46,2% (24 orang),  nyeri  ringan  46,2%  (24  orang),  nyeri sedang 5,8 % (3 orang), dan nyeri berat 1,8% (1 orang).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyaningsih (2019)  yang  dilakukan  pada  65  karyawan  dan ditemukan sebanyak 53 orang (81,5%) mengalami  nyeri  ringan.  Menurut  Defriyan (2011)  nyeri  punggung  bawah  juga  dapat didefinisikan  sebagai  nyeri  akut  yang  terjadi pada  daerah  ruas  tulang  punggung  lumbal kelima  hingga  sakral  (L5-S1).  Nyeri  punggung bawah dapat diperoleh dari bermacam kelainan yang  terjadi  seperti  pada  tulang  belakang, diskus  intervertebralis,  otot,  sendi,  ataupun struktur  lain  yang  mendukung  tulang  belakang (Fauci, 2008).
Berdasarkan analisis peneliti mayoritas karyawan  merasakan  tidak  nyeri  hingga  nyeri sedang  disebabkan  oleh  jam  kerja  yang  sudah berkurang  saat  terjadi  pandemik  COVID-19 sehingga  karyawan  bisa  merubah  posisi  duduk dalam  jangka  waktu  yang  lebih  singkat  dan dapat  waktu  istirahat  yang  cukup  dirumah dibanding sebelumnya.
Tabel 5. Hubungan Posisi Duduk dengan Nyeri Punggung bawah Variabel Posisi Duduk Nyeri Punggun g Bawah Posii Duduk Nyeri Punggung bawah Koefisien Korelasi 1,000 0,131 Sig. (2-tailed) . 0,345 N 52 52 Koefisien Korelasi 0,739 1,000 Sig. (2-tailed) 0,131 .
N 52 52
Seperti  terlihat  pada  tabel  5.  dapat  dilihat bahwa  hasil  p  =  0,345  >  0,05  sehingga  dapat diartikan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  posisi  duduk  dengan  nyeri punggung bawah pada karyawan PT. Pelabuhan Indonesia (PELINDO) IV (PERSERO) Cabang Bitung.
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat,  hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian oleh Setyaningsih (2019) dan Anggraika (2019) yang  hasil  dari  penelitian  menyatakan  bahwa posisi duduk merupakan faktor yang menyebabkan timbulnya nyeri punggung bawah.  Perbedaan  nilai  hasil  penelitian  ini diakibatkan  karna  adanya  perbedaan  jumlah responden  dan  intrument  yang  digunakan selama  penelitian.  Hasil  peneilitian  ini  sejalan dengan penelitian Setyawan (2018) bahwa tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  posisi duduk  terhadap  nyeri  punggung  bawah, dijelaskan bahwa nyeri punggung terjadi bukan hanya posisi duduk melainkan faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan resiko nyeri punggung bahwa.
Berdasarkan  analisa  peneliti  ada  beberapa faktor yang mempengaruhi hasil dari penelitian ini  seperti  selama  pandemi  covid  19  hari karyawan untuk bekerjadibatasi, dalam seminggu  karyawan  hanya  berkerja  selama  3 hari  di  kantor  ini  membuat  karyawan mendapatkan  waktu  luang,  untuk  beristirahat, bersantai ataupun kegiatan yang tidak memberi tekanan  beban  pada  daerah  punggung  bawah. Kesadaran  terhadap  kesehatan  meningkat  saat pandemi  covid  19  termasuk  kesatan  dalam melakukan  pekerjaan  akibatnya  karyawan mencari informasi bagaimana cara menghindari atau  mengurangi  nyeri  punggung  bawah  yang kerap dialami oleh karyawan. Hal ini di dukung oleh  penelitian  Putra  (2018)  kepada  karyawan, yang  dilakukan  untuk  mengurangi  nyeri punggung  bawah  ialah  dengan  menyesuaikan posisi  dan  melakukan  peregangan  pada  waktu istirahat kerja.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  uraian  hasil  yang  ditemukan melalui  rangkaian  pengolahan  data  dengan  uji statistik,  maka  dari  itu  peneliti  menarik kesimpulan  bahwa:  posisi  duduk  karyawan PT.Pelindo (PELINDO) IV (PERSERO)
cabang  Bitung  memiliki  persentase  terbesar ialah kategori risiko sedang dan nyeri punggung bawah terbesar ialah nyeri ringan, selain itu uji kolerasi  menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan posisi duduk dengan nyeri punggung bawah pada karyawan.
Diharapkan karyawan untuk tetap
memperhatikan posisi duduk pada saat berkerja dan  dapat  istirahat  atau  peregangan  otot  disela waktu  kerja,  agar  mendapat  hasil  pekerjaan yang optimal. Meskipun tidak terdapat hubungan yang signifikan, diharapkan program keselamatan kerja pada bidang kesehatan dan keamanan  perusahaan  PT.Pelabuhan  Indonesia (PELINDO)  IV  (PERSERO)  Cabang  Bitung untuk  dipertahankan  bahkan  ditingkatkan. Untuk peneliti selanjutnya yang akan
melakukan  penelitian  mengenai  hubungan posisi  duduk  dengan  nyeri  punggung  bawah untuk  dapat  meneiliti  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  timbulnya  nyeri  punggung bawah  diantaranya  lama  dan  beban  kerja,  dan direkomendasikan  untuk  menambah  jumlah sampel yang akan digunakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraika P., Apriany A., & Pujiana D. (2019).
Hubungan posisi duduk dengan kejadian low back  pain  (lbp)  pada pegawai stikes. Jurnal 'Aisyiyah
Medika, Vol. 4.
Defriyan. (2011). Faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan nyeri. Fauci AS, K. D. (2008). Harrison's Principles of  Internal  Medicine,  17th  Edition. New York: McGraw-Hill Professional.
Freitas K. P., deBarros S. S., Angelo R., Uchoa
E.  (2015).  Occupational  low  back  pain and the  sitting  position:  effects  of
labor  kinesiotherapy.  [Original  article], pp. 308.
Hignett, S., & McAtamney, L. (2000). Rapid entire body assessment (REBA). Elsevier Science.
Lionel, K. A. (2014). Risk factors forchronic low  back  pain.  Journal  of  Community Medicine & Health Education, 1-4
Mangintiku, D. (2016). Faktor risiko terjadinya nyeri punggung bawah di kelurahan airmadidi  bawah.  Skripsi  Fakultas Keperawatan Universitas Klabat.
Munir,  S.  (2012).  Analisis  Nyeri  Punggung Bawah  Pekerja  Bagian  Final  Packing dan  Part  Supply  di  PT.  X  Tahun  2012 [Tesis]. Jakarta: Universitas Indonesia.
Nursalam.  (2008).  Konsep  dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  (Edisi  2)  Jakarta  :  Info Medika. Pirade, A. & Angliadi, E. (2012). Hubungan posisi  dan  lama  duduk  dengan  nyeri punggung
bawah  mekanik  kronik
pada karyawan bank. e-jurnal Unsrat
Purnawinadi,  I.  G.  &  Rumegang,  A.  (2019).
Evaluasi  sikap  kerja  sebagai  risiko nyeri punggung bawah. Jurnal Skolastik Keperawatan. https://doi.org/10.35974/jsk.v5i1.759 Putra, D. A. (2018). Pengaruh sit stretching terhadap perubahan skala nyeri punggung  bawah  Pada  Karyawan  di pt.rifan  financindo  berjangka  cabang semarang, jurnal komunitas. Riskesdas. (2018). Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Tarwaka.  (2014).  Ergonomi  Industri,  Dasar- dasar  Pengetahuan  Ergonomi  dan
Aplikasi  di  Tempat  Kerja  Edisi  II. Surakarta: Harapan Press.
Wulandari, I. D. (2010). Hubungan lama dan
sikap  duduk  perkuliahan  terhadap keluhan nyeri punggung bawah miogenik pada mahasiswa di universitas  muhammadiyah  surakarta.
Jurnal Pena, Vol. 19 No. 1. pp. 29-37.
Williams, J. S,, Nawi, N. G., Peltzer, K. (2015). Risk  factors  and  disability  associated with low back pain in older adults in low-  and  middle-income  countries.
results  from  the  who  study  on  global ageing  and  adult  health  (sage).  Plos one, pp. 1-21.