166 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017

## Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Kemandirian Keluarga dalam Perawatan Hipertensi pada Keluarga Binaan Puskesmas Sukaresmi Kabupaten Garut
Udin Rosidin 1 , Theresia Eriyani 1 , Iwan Shalahuddin 1 1 Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Kampus Garut, Indonesia 1 e-mail: dinr8629@gmail.com*

## Abstract
Cardiovascular  disease  is  now  the  leading  cause  of  death  in  the  world, including in Indonesia. From the data of Basic Health Research of the Ministry of Health of the Republic of Indonesia, it is known that 31.9% of deaths in Indonesia are  caused  by  cardiovascular  disease.  including  hypertension  by  12.3%,  as  the second  cause  of  death  after  stroke.  In  addition  to  causing  death,  hypertension disease  is  also  very  high  prevalence  of  31.7%.  The  purpose  of  this  study  to determine  what  factors  are  associated  with  family  independence  in  implementing hypertension  treatment  in  the  assisted  family.  This  research  use  quantitative approach,  with  research  method  is  cross  sectional.  Variables in  this  research  are knowledge, access to health service and behavior of health officer as independent variable and family independence in carrying out hypertension treatment at home is dependent variable. The results showed that the independent variable of knowledge of 50% respondents good, access to health service 52,6% far, and behavior of health officer  55,3%  not  doing  health  service  standard.  While  the  dependent  variable 39.5% of respondents are at the level of independence I. The conclusion based on the result of statistical test showed that there was a correlation between knowledge with family independence (p value = 0,042), existence of relation between access to service  of  debate  with  family  independence  level  (p  value  =  0,044)  and  there  is correlation between behavior of health officer to level of independence (p value = 0,030).  Suggestions  for  Sukaresmi  Puskesmas  that  can  be  given  is  to  keep  doing family  coaching,  especially  on  hypertension  patient,  closer  the  reach  of  health service to assisted family and always work together with family in executing family development program
Keywords : hypertension, independence, knowledge.

## 1. Pendahuluan
Pembangunan kesehatan adalah  bagian  dari  pembangunan nasional    yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kesadaran,  kemauan dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi setiap  orang  agar  terwujud  derajat kesehatan masyarakat  yang setinggi tingginya (Depkes RI, 2004). Untuk menjamin tercapainya tujuan pembangunan  kesehatan  tersebut sangat ditentukan oleh perkembangan  ilmu  pengetahuan dan  teknologi  dibidang  kesehatan. Keberhasilan  perkembangan  ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan tersebut selain berdampak pada hasil pembangunan juga dapat
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  167
meningkatnya produktifitas penduduk, penurunan angka kematian akibat sakit dan meningkatnya  usia  harapan  hidup serta  terjadi  pergeseran  pola penyakit,  dari  penyakit  infeksi  dan malnutrisi  ke  penyakit  non  infeksi (Sarvasti, 2012). Pergeseran  pola  penyakit dari penyakit infeksi dan malnutrisi ke  penyakit  non  infeksi  tersebut sangat di tentukan pula oleh perilaku masyarakat  yang  tidak  mendukung hidup  sehat.    Keadaan  ini  sesuai dengan konsep transisi epidemiologi yang  diperkenalkan  oleh  Omran (1971)  dalam  Sarvasti  (2012). Konsep transisi epidemiologi tersebut  menggambarkan  adanya kecenderungan  dominasi  penyakit degenaritf.    Penyakit  degeneratif yang  merupakan  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas  saat  ini adalah    penyakit  kardiovaskuler yaitu  jantung  koroner,  hipertensi dan  diabetes  melitus  (Sarvasti, 2012). Penyakit kardiovaskuler kini  menjadi  penyebab  utama kematian  didunia,  termasuk  di Indonesia. World Health Organization (WHO) memprediksikan  bahwa  dimasa yang  akan  datang  80  %  kematian akibat penyakit kardiovaskuler akan terjadi  di  Negara  berkembang (Sarvasti,  2012).  Dari  data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Kementerian  Kesehatan  tahun 2007  diketahui  bahwa  31,9  % kematian  di  Indonesia  disebabkan oleh  penyakit  kardiovaskuler. Penyakit  kardiovaskuler  tersebut diantaranya adalah penyakit hipertensi sebesar 12,3 %, sebagai penyebab  kematian  kedua  setelah stroke sebesar 26,9 %. Selain  menjadi  penyebab kematian, penyakit hipertensi juga prevalensinya sangat tinggi. Sekitar  600  juta  penderita hipertensi  tersebar  dibeberapa negara berkembang. Angka kejadian  penyakit  hipertensi  di Indonesia berkisar 2 – 18 % , yaitu kira  kira  terdapat  20  juta  orang penderita  hipertensi  (Arza ,  P.  A.,
&  Yenni,  N,  2014) ).    Indonesia mencapai  31,7  %  sedangkan diabetes mellitus 5,7 % dan stroke 0,8 % Dilihat dari jumlah penderita hipertensi yang terjadi di Indonesia, jumlah penderita hipertensi ini tersebar di beberapa provinsi  termasuk  di  Provinsi Jabar.  Tingkat  prevalensi  di Provinsi  Jabar  mencapai  9,5% sedangkan  rata-rata  nasional  7,2 %.  Berdasarkan  profil  kesehatan Kabupaten  Garut  tahun  2011  pola penyakit  rawat  inap  dan  rawat jalan  di  puskesmas,    penyakit hipertensi  menduduki  urutan  ke  6 (4.2%)  setelah  influenza  (17,1%), infeksi saluran nafas akut (11,2%), gastroduodenitis  tidak  spesifik 6,3%), tukak lambung (5,6%), dan gastroenteritis  (5,5%)  (Dinas Kesehatan Kab Garut, 2012). Hipertensi  yaitu  suatu penyakit  dimana  tekanan  darah berkisar 140/90  mmHg  yang disebabkan  oleh  faktor-faktor
168 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
pencetus,  seperti  gaya  hidup  yang kurang  baik  seperti  merokok, kurangnya  olah  raga  dan  pola makan  yang  tidak  sehat.    Seperti halnya  yang  dikatakan  oleh Brunner dan Suddart (2000) bahwa Tekanan  darah  adalah  tekanan yang  ditimbulkan  pada  dinding arteri.  Tekanan  ini  sangat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti  curah  jantung,  ketegangan arteri,  laju  serta  kekentalan (viskositas)  darah.  Tekanan  darah biasanya  digambarkan  sebagai rasio  tekanan  sistolik  terhadapa tekanan  diastolik  dengan  nilai dewasa  normalnya  berkisar  dari 100/60 sampai 140/90. Melihat karakteristik penyakit  tersebut  maka  penyakit hipertensi  perlu  ditangani  dengan baik. Untuk mencegah hal tersebut perlu  ada  keterlibatan  keluarga sebagai deteksi dini dan pelaksana perawatan  hipertensi  di  rumah. Melihat  hal  tersebut  diperlukan kemandirian  keluarga,  karena keluarga  mempunyai  tugas  dalam penanganan  masalah  kesehatan  di rumah. Melihat tugas-tugas keluarga  dalam  bidang  kesehatan sangatlah  diperlukan  kemandirian keluarga  dalam  penatalaksanaan penyakit hipertensi di rumah. Kemandirian keluarga adalah  kemampuan  dan  inisiatif keluarga  dalam  mengenal  dan mengatasi  masalah  kesehatan secara mandiri.  Kemandirian keluarga  dalam  hal  ini  adalah perilaku keluarga dalam melaksanakan tindakan keperawatan secara mandiri. Menurut  Green  yang  diambil  dari Notoatmodjo  (2010)  perilaku kesehatan  terbentuk  dari  tiga factor,  yaitu 1).  Predisposing factors yang  terwujud  dalam pengetahuan,  sikap,  kepercayaan, keyakinan  dan  nilai  nilai ,  2),
Enabling  factors yang  terwujud dalam lingkungan fisik dan sarana (fasilitas)  kesehatan    dan 3).
Reinforcing factors yang  terwujud dalam  sikap  dan  perilaku  petugas kesehatan. Petugas kesehatan khususnya  tenaga  keperawatan  di puskesmas  mempunya  peran  yang sangat penting dalam  pelaksanaan pembinaan  keluarga  mandiri.
Dalam  upaya  tersebut,  petugas keperawatan  sering  bekerja  sama dengan  mahasiswa  keperawatan dalam pelaksanaan kegiatan pembinaan keluarga. Pada tahun 2013 Puskesmas  Sukaresmi  Kecamatan Sukaresmi Kabupaten Garut bekerja  sama  dengan  mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten  Garut  melaksanakan kegiatan  pembinaan  keluarga  di tujuh  desa  wilayah Puskesmas Sukaresmi.  Keluarga  yang  dibina sebanyak  113  keluarga  dengan entry  point penderita  hipertensi sebanyak  38  keluarga  (36,89  %), rheumatoid 26 keluarga (25,24 %), gastritis 24 keluarga (23,30 %) dan sisanya  15  keluarga  (14,56  %) adalah  penderita  TBC,  stroke, asma  dan  diabetes  mellitus.  Dari
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  169
data  tersebut  hampir  setengahnya keluarga binaan dengan entry point penyakit  hipertensi.  Pembinaan keluarga  dilaksanakan    selama lima  minggu,  dan  hasil  dari kegiatan  tersebut  adalah  keluarga dengan  tingkat  kemandirian  I sebanyak  47  keluarga  (41,59  %), keluarga dengan tingkat kemandirian  II  ada  42  keluarga (37,17  %)    dan  keluarga  dengan tingkat  kemandirian  III  sebanyak 24 keluarga (21,24 %). Apabila  kita  lihat  data hasil kegiatan pembinaan tersebut, terdapat perbedaan tingkat kemandirian  walaupun  dibina secara  bersamaan.  Perbedaan tingkat kemandirian tersebut sangat  ditentukan  oleh  faktor faktor  yang  mendukung  keluarga dalam melaksanakan  perawatan  di rumah. Dari latar belakang di atas, maka  tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui faktor faktor apa saja  yang    berhubungan  dengan kemandirian keluarga dalam melaksanakan perawatan hipertensi  pada  keluarga  binaan Puskesmas  Sukaresmi  Kabupaten
Garut tahun 2014.
2. Metode Penelitian Rancan ga n p e nelitian yan g akan  dilakukan dalam penelitian ini a dalah survey analitik
d i lakukan  den ga n  menggun a kan p e ndekatan  kuant i tat i f,  metode penelitiannya ada l ah cro ss s ec t i ona l , karena  da l am  pen e liti an ini  variabe l t e rikat  dan  v a riabel bebas  d i kumpulkan    pada s aat
b e rsamaan  dan s ifatnya  sesaat. In i berarti  setiap  subyek  hanya diobservas i satu  kali  saja  d a n pengukuran  di l akukan  terhadap status  karakter  atau  variabel subyek pada saat pemeriksaan. Variabel dependen penelitian  ini  adalah  kemandirian keluarga dalam  melaksanakan perawatan  hipertesnsi      pada keluarga  binaan dan  v ariabel ind e p e n de nnya a dala h pengetahuan    responden , akse s ke pelayanan    ke s eh a tan    dan perilaku p e tu g a s k es eh a tan . Karena    v ari ab e l  t e r se but ak an rnemp eng aruhi k e p a d a kemandi ri an keluarga dalam m e lak s anakan p e rawatan hip e rten si di rumah.
3. Hasil dan Pembahasan Analisis univariat karakteristik responden dari umur , jenis  kelamin,  pendidikan  dan pekerjaan  didapatkan  sebagai berikut:  rata - rata u m u r  responden adalah  55,24 tahu n,   u mur   tertua 73  tahun  dan  umur  termuda   35 tahun.    Kurang    dari  setengahnya responden  berada  pada  ke l o m pok usia  55  - 6 4  tahun.  Sedangkan Jenis kelamin responden lebih dari setengahnya  adalah  perempuan yaitu sebanyak 55,3%. Pendidikan  responden  sebagian besar  hanya  lulus  Sekolah  Dasar yaitu berjumlah 86.8 %, Sedangkan  pekerjaan  responden lebih    dari    setengahnya        tidak bekerja   y ai tu   sebesar   72%.
170 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
Persepsi responden terhadap  jarak  rumah  ke tempat pelayanan  kesehatan  lebih  dari setengahnya menyatakan rumahnya  jauh  dari  tempat pelayanan kesehatan yaitu 52,6%. Persepsi responden terhadap perilaku petugas kesehatan ,  lebih  dari  setengahnya memiliki  persepsi  ya  melakukan standar  pelayanan  keperawatan masyarakat, yaitu sebesar 55,3 %. Tingkat kemandirian Keluarga binaan Puskesmas Sukaresmi kurang dari setengahnya berada pada  tingkat kemandirian  I,  yaitu  sebanyak 39,5%. Pengetahuan  responden  di daerah binaan Puskesmas Sukaresmi tentang cara pencegahan dan perawatan hipertens i di  rumah  setengahnya responden  berada  pada  kelompok yang  rn e miliki  pengetahuan    baik yaitu 50% . Analisis biavariat menggambarkan  hubungan antara variabel  bebas  dengan  variabel terikat,  Variabel  bebas  dalam penelitian  ini  adalah  pengetahuan, akses  ke  pelayanan  kesehatan  dan perilaku  petugas. Sedangkan variabel  terikatnya  adalah  tingkat kemandirian keluarga. Hasil analisis  bivariat    hubungan pengetahuan  dengan  kemandirian keluarga disajikan pada tabel 1.

## Tabel  1.  Analisis  Uji  Hubungan  antara  Pengetahuan  Responden  dengan Kemandirian Keluarga
Penget ahuan Kemandirian Keluarga Jml p KM III KM II KM I f % f % f % Baik 9 47,4 6 31,6 4 21,1 19 0,042 Kurang 3 15,8 5 26,3 11 57,9 19 Jumlah 12 11 15 38
Keterangan: Uji Chi Square
Tabel  1  menunjukkan bahwa ada  hubungan pengetahuan dengan  kemandirian  keluarga dimana  p=0,042  (p<0,05).  Hasil analisis  bivariat    hubungan  akses ke  layanan  kesehatan  dengan kemandirian  keluarga  disajikan pada tabel 2.
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  171
Tabel  2.  Analisis  Uji  Hubungan  Antara  Akses  ke  Yankes  dengan  Kemandirian Keluarga
Akses ke Yank es Kemandirian Keluarga Jum lah P Valu e KM III KM II KM I f % f % f % Dekat 9 50 5 27,8 4 22,2 18 0,044 Jauh 3 15 6 30 11 55 20 Jumlah 12 11 15 38 Keterangan: Uji Chi Square Tabel  2  menunjukkan bahwa  ada    hubungan  akses  ke pelayanan kesehatan dengan kemandirian  keluarga  dimana p=0,044  (p<0,05).  Hasil  analisis bivariat    hubungan  perilaku petugas dengan kemandirian keluarga disajikan pada tabel 3. Tabel  3.  Analisis  Uji  Hubungan  Antara  Perilaku  Petugas    dengan  Kemandirian Keluarga Perilaku Petugas Kemandirian Keluarga Ju mla h P Valu e KM III KM II KM I f % f % f % Melakuk an 10 50 5 25 5 25 20 0,03 Tidak 2 11,1 6 33,3 1 0 55,6 18 Jumlah 12 11 1 5 38 Keterangan: Uji Chi Square Hasil  analisis  bivariat menunjukkan ada hubungan perilaku petugas dengan kemandirian  keluarga    (p=0,03). A danya hubungan antara pengetahuan  tersebut  terhadap tingkat  kemandirian  keluarga dalam  melaksanakan  perawatan pada  daerah  binaan  Puskesmas Sukaresmi sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2010) bahwa kemandirian adalah sebuah perilaku  yang  merupakan  respon seseorang terhadap stimulus.  Respon  tersebut  diolah dalam pikiran seseorang berdasarkan  pengetahuan  yang dimiliknya. Pendapat  lain  Lamman (1998)  dalam  Ardi  (2012) menyatakan  bahwa  kemandirian merupakan  suatu  kemampuan individu  untuk  mengatur  dirinya sendiri  dan  tidak  tergantung kepada orang lain. Mu'tadin (2002) dalam Ar di (2012) juga menyatakan bahwa  kemandirian meliputi perilaku mampu berinisiatif,  mampu  mengatasi hambatan atau masalah, mempunyai  rasa  percaya  diri  dan dapat  melakukan  sesuatu  sendiri
172 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
tanpa bantuan orang lain . Kemampuan-kemampuan  t e rsebut harus  didukung  oleh  pengetahuan yang  cukup  untuk  dapat  mandiri dalam  mengatasi  masalah  atau hambatan Be r d as arkan
ur aian t e rsebu t di a ta s m aka  untuk meningkatkan kemandirian ke luar ga dalam perawatan hipertensi  di  rumah    perlu diberi k an peng e t a huan se cara rutin tentang  permasalahan  penyakit hipertensi.  Dengan  pengetahuan yang  dimilikinya  maka  keluarga akan  dapat  melaksanakan  cara pencegahan  dan  cara  perawatan hipertensi. Upaya untuk meningkatkan pengetahuan keluarga  tersebut  adalah  melalui program  perawatan  kesehatan masyarakat  dan  secara  b e rtah a p m e lalui k egia t an kunjungan  rumah yang  dilak s anak a n  oleh  petu gas k es ehat an .  S e lain i tu  dal am p e mbinaan  keluar g a  untuk dapa t meningkatkan
ke man d irian seseo r a n g  dalam  melaksanakan perawatan  hipertensi  di  rumah membutuhkan kesemp a tan , dukun g an  dan  doron gan dari keluar g an y a , rnak a libatkanlah keluarg a dalam  setiap  pembin aan yang  dilaksanakan  oleh  petugas Puskesmas.
Hubungan  Antara  Akses ke  Yankes  dengan  Kemandirian Keluarga m en unjukk a n semakin j au h tempat tinggal r es p on d en d e n gan tem p at pe]aya n a n kese h atan  maka  a kan  s e m akin r e ndah tingkat k e rnandiriann y a
d an  se b a likn y a se m aki n  d e k a t rumah  res pond e n  d e n gan t em p a t pel a y anan k es eh atan  maka  akan se m akin baik  tingkat  kemandirian keluarga    dalam    melaksanakan perawatan  hipertensi  di  rumah. Kesimpulannya adalah pada alpha  5%  ada  hubungan  yang signifikan antara tingkat kemandirian  keluarga  dengan persepsi  responden  tentang  akses ke pelayanan kesehatan. Hasil  penelitian  tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh L Grenn dalam Notoatmojo  (2010),    bahwa perilaku seseorang sangat ditentukan  oleh  sarana  yang mendukung    terhadap  perilaku yang  akan  dibentuk . Salah    satu sarana tersebut adalah keterjangkauan terhadap pelayanan kesehatan . Karena penyakit hipertensi  sering  terjadi  tanpa keluhan  maka  penyakit  hipertensi memerlukan  pelayanan  rutin  dan berkala,  baik  di sarana  pelayanan kesehatan maupun tindakan perawatan  di rumah. Hubungan  antara  perilaku petugas    dengan  kemandirian keluarga menunjukan  bahwa responden mempunyai  persepsi (ya)  terhadap  petugas  kesehatan dalam  melaksanakan standar pelayanan  kesehatan,  responden tersebut  cenderung memiliki tingkat  kemandirian  yang  baik dan  sebaliknya  apabila  responden mempunyai persepsi tidak terhadap  petugas  ke s ehatan  dalam melaksanakan  standar  pelayanan
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  173
kesehatan,  responden  tersebut cenderung memiliki tingkat kemandirian yang kurang. Hasil  penelitian  sesuai dengan pendapat Sumijatun (2006) Menurut Sumijatun  (2006) dalam  melaksanakan  pembinaan keluarga petugas kesehatan diharuskan  mengikuti  standart pelayanan  kesehatan.  Petugas kesehatan  yang  dimaksud  adalah tenaga keperawatan yang mengkoordinir  seluruh  kegiatan pembinaan  keluarga.  Standar pelayanan  kesehatan  yang  harus dilaksanakan  tersebut      yaitu Seluruh  pelayanan kesehatan dirumah  direncanakan,  diorganisir langsung  oleh  tenaga  perawatan professional;  Perawat menerapkan konsep  teori  sebagai  dasar pengambilan  keputusan;  Secara berkelanjutan perawat mengumpulkan data secara menyeluruh, akurat dan sistematis ; Perawat menggunakan data pengkajian  untuk  menentukan diagnosa  keperawatan;  Perawat mengembangkan rencana, menetapkan      tujuan  berdasarkan diagnosa  keperawatan;  Perawat dipandu    oleh  rencana  untuk memberikan kenyamanan, pemulihan, perbaikan dan pendidikan  kesehatan;  Secara berkelanjutan perawat mengevaluasi   respon    klien    dan keluarga;    Perawat    bertanggung jawab  terhadap    kenyamanan klien    dan  keluarga;    Perawat memulai kerjasarna dengan semua pelaksana    pelayanan  kesehatan ;
Perawat  menggunakan  kode  etik dalam melaksanakan perawatan.
Berdasarkan  permasalah tersebut  diatas  peran  petugas kesehatan sangatlah penting dalam meningkatkan kemandirian keluarga. Faktor petugas kesehatan sangat penting, petugas   kesehatan sebagai  pelaksana  dalam  program perawatan  kesehatan  masyarakat melalui  pembinaan    keluarga, memfasilitasi  keluarga  dalam penggunaan  sarana    kesehatan, juga  petugas  kesehatan  sebagai pendidik dalam  bentuk  pemberian penyuluhan kesehatan dan membimbing    keluarga  dalam melaksanakan  tugas  keluarga  di bidang  kesehatan . Sehubungan hal tersebut maka Puskesmas Sukaresmi diharapkan dapat mengembangkan standar pelayanan  kesehatan  tersebut menjadi standar operasional prosedur  yang  tetap  dan  harus dilaksanakan oleh petugas kesehatan  setiap  akan  melaksakan kegiatan 4. Simpulan 4.1 Simpulan Simpulan  pada  penelitian ini  adalah:  Karakteristik  keluarga binaan dengan masalah hipertensi rata-rata      umur respond  en    55    tahun,
Pengetahuan    responden    tentang cara      pencegahan      dan perawatan  hipertensi    pada keluarga    binaan  setengahnya responden  pengetahuan  baik. Persepsi      responden      tentang
174 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
akses   ke  pelayanan      kesehatan pada keluarga  binaan  adalah lebih dari setengahnya responden berpersepsi  jauh  ke  tempat pelayanan kesehatan. Ada hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan    responden  dengan tingkat  kemandirian  keluarga dalam  melaksanakan  perawatan hipertensi.  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  akses  responden ke  yankes  dengan  tingkat kemandirian keluarga dalam melaksanakan perawatan hipertensi pada keluarga binaan, Ada    hubungan  yang signifikan  antara  perilaku  petugas kesehatan dengan tingkat kemandirian keluarga dalam melaksanakan perawatan hipertensi  pada  keluarga  binaan Puskesmas  Sukaresmi  Kabupaten Garut tahun 2014. 4.2 Saran Bagi Puskesmas Sukaresmi  diharapkan  melakukan kegiatan  pembinaan  keluarga s ecara  rutin  untuk  mendekatkan jangkuan  pelayanan  kesehatan pada  ke1uarga  yang  jauh  dari temapt pelayanan ke s ehatan, Keluarga    yang    telah    clibina  di ditindak    Ianjuti    secara    rutin agar keluarga  binaan  yang  sudah melaksanakan perawatan hipertensi  di rumah tetap  menjadi perilaku  keluarga  yang  permanen, d isosialisasikan  standar  pelayanan kesehatan  kepada  petugas  yang akan  melaksanakan  pembinaan kesehatan keluarga. Bagi  petugas  kesehatan diharapkan melakukan pembinaan  keluarga        secara rutin      dan      m e m berikan pendidikan    ke s ehatan    tentang cara-cara        perawatan    hipertensi di rumah  secara bertahap,  lakukan kerjasama    dan    libatkan keluarga    dalam    melaksanakan pembinaan.
Daftar Pustaka Ardi . (2012). Konsep Kemandirian,    Fakultas Psikologi  DIN  SUSKA.
Riau Pekanbaru.
Brunner dan Suddart. (2002) . Buku Ajar:            Keperawatan Medikal        Bedah,      edisi 8. Jakarta. EGC.
Depkes  RI.  (2004 ).  Sistem Kesehatan    Nasional .
Jakarta: Depkes RI. Depkes  RI.  (2006). Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan    Masyarakat di  Puskesmas. Jakarta. Depkes RI. Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
(2012). Profil    Kesehatan Kabupaten   Garut  Tahun 2011. Dinkes Kab Garut
Notoatmodjo.  (2012). Metodoligi Penelitian    Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta.
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017  |  175
Sarvasti. (2012). Penyakit Jantung Dan  Pembuluh  Darah Penyebab Utama Kematian  Di  Dunia .  RSU Husada Utama Surabaya. Sumijatun  dkk.  (2006). Konsep Dasar Keperawatan Komunitas . Jakarta: EGC . Suprajitno. (2004). Asuhan Keperawatan  Keluarga . Jakarta: EGC. Utarni.  (2009). Solusi  Sehat Mengatasi Hipertensi . Jakarta: Agromedia Pustaka. Arza,  P.  A.,  &  Yenni,  N.  (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Hipertensi  pada Orang Dewasa di Wilayah Kerja  UPTDK  Puskesmas Simpang  Empat  Pasaman Barat Tahun 2012. 'AFIYAH , 1 (2).