## HUBUNGAN FAKTOR DEMOGRAFI DAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN DEPRESI PASCASALIN
Nurfatimah 1 , Christina Entoh 1
1 Prodi D-III Kebidanan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu Email : nfatimahhh@gmail.com
__________________________________________________________________________________

## ABSTRAK
Depresi  pascasalin  adalah  gangguan  mental  yang  terjadi  pada  pascasalin  dan  dapat  berlangsung sampai  satu  tahun.  Gangguan  mood  pada  ibu  pascasalin  bukan  persoalan  yang  mudah.  Dampaknya bisa  memporakporandakan  kehidupan  ibu  dan  anaknya.  Saat  ini  masih  banyak  ibu  yang  mengalami depresi pascasalin tetapi belum terdeteksi. Tidak semua ibu merasa gembira dengan kelahiran mereka, misalnya ibu mengungkapkan tidak bisa tidur dengan nyenyak dan mengalami penurunan berat badan. Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan  antara  faktor  demografi  dan  dukungan  sosial dengan  depresi  pascasalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kayamanya.  Desain  dalam  penelitian  ini adalah  cross  sectional.  Sampel  penelitian  sebanyak  56  responden  yang  diikuti  mulai  dari  awal kelahiran  sampai  tujuh  hari  pascasalin.  Pemilihan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik consequtive  sampling .  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Edinburgh  Postnatal Depression  Scale (EPDS)  dan  kuesioner social  support yang  sudah  baku.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa umur tidak berhubungan secara signifikan dengan depresi pascasalin (p=0,514) dan  pendidikan  (p=0,154),  sedangkan  paritas  (p=0,012),  status  ekonomi  (p=0,030),  dukungan  sosial meliputi keluarga (p=0,035), teman (p=0,017), dan bidan (p=0,005) yang berarti memiliki hubungan yang  signifikan.  Analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa  dukungan  bidan  ( wald=4,236;  p=0,040 ) merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan depresi pascasalin.
Kata Kunci:  faktor demografi, dukungan sosial, depresi pascasalin _____________ _____________________________________________________________________

## ABSTRACT
Postnatal  depression  is  a  mental  disorder  after  the  birth  of  her  child  and  can  last  up  to  one  year. Maternal postnatal mood disorder not an easy matter. The impact can be devastating life of the mother and  her  child.  Currently  there  are  many  women  who  experienced  postnatal  depression  but  has  not been  detected.  But,  they  are  not  ready  due  to  the  unwell  sleep  and  weigh  loss.The  purpose  of  this study  was  to  analyze  the  relationship  between  demographic  factors  and  social  support  in  postnatal depression  in  The  Working  Area  Of  Puskesmas  Kayamanya.The  design  of  this  research  is  cross sectional. Research subjects were followed for 56 respondents ranging from childbirth to seven days postnatal.  The  samples  was  chosen  by  using  consequtive  sampling.  The  instruments  used  in  this research  are  the  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  (EPDS)  and  standard  social  support questionnaire. The results reveal that the age is not significantly associated with depression postnatal (p = 0.514) and education (p = 0.154); but it is significantly parity (p = 0.012); economic status (p = 0.030), social support include the family (p = 0.035); friends (p = 0.017); and midwives (p = 0.005). The multivariate analysis reveals that midwifes support (wald=4,236; p= 0,04) is the dominant factor causing postnatal depression.
Keywords: demographic factors, social support, postnatal depression

## PENDAHULUAN
Depresi merupakan gangguan suasana  perasaan (mood) yang  dialami seseorang dan mempunyai gejala diantaranya kehilangan minat dan kegembiraan, kekurangan energi, insomnia, gelisah dan rasa lelah. Kejadian depresi  pada  seorang  wanita  memiliki prevalensi  yang  tinggi  terutama  pada  usia subur,  termasuk  pada  saat  kehamilan  dan dapat bertahan sampai periode pascasalin. 1
Depresi  pascasalin  adalah  depresi  yang bervariasi  dari  hari  ke  hari  dengan menunjukkan kelelahan, mudah marah dan gangguan nafsu makan. 2 Gangguan mental yang berupa depresi pascasalin merupakan salah  satu  perubahan  psikologis  yang terjadi  pada  masa  nifas  dan  dapat berlangsung sampai satu tahun.
Prevalensi kejadian depresi pascasalin di negara-negara industri sekitar 13-20%  pada  semua  wanita.  Sebuah penelitian  di  Australia  menemukan  15,5% wanita memiliki gejala depresi pascasalin. 3
Montazeri  dalam  penelitiannya  terhadap 100  perempuan  di  Iran  menunjukkan kejadian  depresi  pascasalin  sebesar  22% pada  6-8  minggu  dan  18%  pada  12-14 minggu setelah melahirkan. 4 Hasil penelitian  yang  dilakukan  pada  ibu bersalin  di  Rumah  Sakit  Umum  Gunung Sitoli  dan  lima  Puskesmas  di  Kabupaten Nias  menunjukkan  angka  kejadian  depresi sebesar 51,1%. 5
Beberapa fenomena  yang terjadi di Puskesmas  Kayamanya  Kabupaten  Poso, tidak  semua  ibu  merasa  gembira  ketika anaknya lahir, misalnya ibu mengungkapkan  tidak  bisa  tidur  dengan nyenyak  dan  mengalami  penurunan  berat
badan  yang  disertai  tidak  nafsu  makan. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fatmah  Ibrahim  dan  Muhamad  Ikhsan kepada 76 ibu postpartum di Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi Makasar pada tahun 2012,  terdapat  19,7%  mengalami  depresi setelah  melahirkan. 6 Permasalahan  diatas didukung dengan hasil survei pendahuluan yang dilakukan dengan memberikan kuisioner kepada 10 ibu setelah melahirkan  di  Puskesmas  Kayamanya, didapatkan  hasil  tujuh  ibu  mengalami depresi  ringan  dan  tiga  ibu  mengalami depresi sedang.
Tingginya  angka  kejadian  depresi baik  pada  kehamilan  maupun  pascasalin dipengaruhi  oleh  banyak  hal,  diantaranya adalah  status  ekonomi,  dukungan  sosial, kecemasan sebelum dan selama kehamilan, kehamilan yang tidak dinginkan  serta  faktor  demografi  yang meliputi umur, pendidikan, paritas .7 Faktor ekonomi juga dapat mempengaruhi kejadian  depresi  perinatal,  karena  status ekonomi  suatu  keluarga  mempengaruhi kesejahteraan  ibu  dan  janin  seperti  gizi, perawatan  yang  diterima  serta  jaminan untuk  kelangsungan  hidup  selanjutnya. Status sosial ekonomi terbukti berhubungan dengan kejadian depresi pada akhir  periode  kehamilan,  dua  dan  tiga bulan  pascasalin,  selain  itu  ibu  dengan pendapatan yang  rendah,  pendidikan rendah,  tidak  bekerja  dan  belum  menikah memiliki  risiko  11  kali  untuk  terjadi depresi kehamilan dan pascasalin dibandingkan  ibu  dengan  status  sosial ekonomi baik. 8,9
Dukungan sosial juga
mempengaruhi  kejadian  depresi  baik  pada
kehamilan maupun pascasalin. 10 Dukungan sosial sejak kehamilan terbukti mempengaruhi kejadian depresi. 7
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di Medan  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan  ibu  (p=  0,003),  paritas  ibu (0,016),  dan  dukungan  suami  (0,000) terhadap depresi pascasalin. 11
Depresi  pada  ibu  pascasalin  juga terbukti  berhubungan  dengan  gangguan perkembangan  kognitif  dan  hubungan kelekatan  yang  aman  antara  ibu  dan anak. 3 Wanita  dengan  depresi  pascasalin juga cenderung untuk menghentikan pemberian ASI dan perkembangan kognitif anak  juga  terbukti  terganggu  karena kurangnya  interaksi  ibu  dan  bayi. 12 Efek jangka  panjang  dari  depresi  juga  akan berpengaruh pada keluarga dan masyarakat,  terutama  perkembangan  anak yaitu  kognitif,  emosional,  sosial  dan perilaku. Sehingga perlu dilakukan pemeriksaan  dan  deteksi  dini  dari  faktor risiko  yang  ada  untuk  memungkinkan pemberian intervensi segera untuk mengatasinya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di wilayahkerja Puskesmas Kayamanya
Kabupaten  Poso.  Jenis  penelitian  yang digunakan adalah Penelitian Obsevasional Analitik dengan rancangan Cross Sectional Study . Populasi dalam penelitian ini adalah semua  ibu  nifas  yang  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kayamanya  Kabupaten Poso.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian ibu nifas  yang  berada di wilayah kerja  Puskesmas  Kayamanya  Kabupaten Poso  dengan  kriteria  sebagai  berikut  bayi yang  dilahirkan  tunggal  dan  aterm,  berat badan  lahir  ≥  2500  gram,  Persalinan
normal tanpa komplikasi/tindakan, dan Ibu nifas tanpa komplikasi.
Peneliti menggunakan teknik Consecutive Sampling . Teknik ini merupakan    pemilihan  sampel  dengan dengan menetapkan subjek yang memenuhi  kriteria  penelitian  dimasukan dalam  penelitian  sampai  kurun  waktu tertentu,  sehingga  jumlah  klien  yang dibutuhkan  terpenuhi.  Peneliti  menunggu responden  yang  datang  memeriksakan  diri ke  Puskesmas  sampai  jumlah  yang diinginkan terpenuhi yaitu 56 orang, sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  dalam  waktu tiga bulan yang telah ditentukan peneliti.
Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner Multidimensional  Scala  of Perceived  Sosial  Support (MSPSS)  yang merupakan  alat  ukur  untuk  mengkaji dukungan  social  yang  diterima  seseorang. MPSS  merupakan  kuesioner  yang  dapat diisi dengan mudah oleh subjek dan terdiri dari  12  pertanyaan.  Sistem  penilaian  pada kuesioner  dengan  menggunakan  skala likert.  Setiap  pertanyaan  terdiri  dari  lima pilihan  pertanyaan  yang  dimulai  dari sangat  tidak  setuju  dengan  skor  1  sampai pilihan sangat setuju dengan skor 5.
Pengukuran  depresi  menggunakan Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale (EPDS).Alat  ukur  depresi  ini  sudah divalidasi  ke  dalam  bahasa  Indonesia, terdiri  dari  10  pertanyaan  yang  berisi tentang  anhedonia  (pertanyaan  1  dan  2), kecemasan  (pertanyaan  3,4,5,6  dan  7)  dan depresi  (pertanyaan  8,9  dan  10).    Skor  di atas  12  memiliki  kemungkinan  untuk risiko terjadinya depresi pada ibu pascasalin.  Apabila  skor  kurang  dari  12, bidan  dapat  memberikan  asuhan  kepada ibu pascasalin untuk mengatasi permasalahan  yang  dihadapi,  sedangkan
jika  skor  lebih  dari  12  ibu  dapat  merujuk ke psikolog dan apabila sudah terdiagnosa depresi  dapat  dirujuk  kepada  psikiatri. Analisis data pada penelitian ini terdiri atas analisis univariate, bivariat dan multivariat dengan regresi logistik.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis Univariat
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 56  orang  responden,  kelompok  umur terbanyak  berusia  20–35  tahun  sebanyak 52  orang  (92,9%),  memiliki  pendidikan SMA/sederajat  sebanyak  28  orang  (50%), multipara  sebanyak  40  orang  (71,4%)  dan memiliki  status  ekonomi  tinggi  sebanyak 32  orang  (57,1%).  Dukungan  sosial  pada masa  pascasalin  dikategorikan  tinggi sebesar  76,8%,  dukungan  sosial  terendah adalah diberikan oleh bidan yaitu sebanyak 37  orang  (66,1%).  Dari  56  orang responden,  mayoritas  responden  yang diukur pada pascasalin dikategorikan tidak berisiko sebanyak 47 orang (83,9%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Umur  Ibu,  Pendidikan, Paritas, Penghasilan,
Dukungan
Keluarga, Dukungan Teman, Dukungan Bidan,  dan  Depresi  Pascasalin  di Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya Variabel Kategori N % Faktor Demografi Umur Ibu < 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 1 52 3 1,8 92,9 5,4 Pendidikan SD SMP SMA PT/AK 9 6 28 13 16,1 10,7 50,0 23,2 Paritas Primipara Multipara 16 40 28,6 71,4 Status Ekonomi Tinggi Rendah 32 24 57,1 42,9 Dukungan Sosial Dukungan Keluarga Tinggi Rendah 42 14 75,0 25,0 Dukungan Teman Tinggi Rendah 39 17 69,6 30,4
Dukungan Bidan Tinggi Rendah 37 19 66,1 33,9 Depresi Pascasalin Berisiko 9 16,1 Tidak berisiko 47 83,9

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  2  menunjukkan  faktor  yang berhubungan  dengan  depresi  pascasalin adalah  faktor  paritas  (p=0,012)  dan  faktor status  ekonomi  (p=0,030).  Sedangkan faktor umur dan pendidikan tidak berhubungan  dengan  depresi  pascasalin dengan  nilai  p  >  0,05.  Depresi  pascasalin lebih  berisiko  oleh  ibu  yang  dukungan keluarganya  rendah  (35,7%)  daripada tinggi  dukungan  keluarganya  (9,5%). Sedangkan  depresi  pascalin  tidak  berisiko pada  ibu  yang  dukungan  keluarganya tinggi  (90,5%)  dibanding  ibu  yang dukungan keluarganya rendah (64,3%).
Tabel  2.  Hubungan  Faktor  Demografi dengan  Depresi  Pascasalin  di  Wilayah Kerja Puskesmas Kayamanya
Faktor Demografi Depresi Pascasalin Nilai p* OR (95% CI) Risiko Tidak Risiko n  % n  %
Umur
p = 0,514 1,8(0,2-19,9) <  20  dan  > 35 thn 1  25,0 3  75,0 20-35 thn 8  15,4 44  84,6 Pendidikan p = 0,154 1,2 (0,1-9,9) 1,4 (0,2-8,3) Dasar 2  13,3 13  86,7 Menengah 5  17,9 23  82,1 Tinggi 2  15,4 11  84,6 Paritas p = 0,012 7,4 (1,6-34,9) Primipara 6  37,5 10  62,5 Multipara 3  7,5 37  92,5 Status Ekonomi p = 0,030 6,2 (1,2-33,2) Rendah 7  29,2 17  70,8 Tinggi 2  6,3 30  93,8
*Nilai  p  dihitung  menggunakan  uji chi square

## Tabel  3.  Hubungan  Dukungan  Sosial
Dengan  Depresi  Pascasalin  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kayamanya
Dukungan Sosial Depresi Pascasalin p* OR  (95% CI) Risiko Tidak Risiko n % n % Keluarga p = 0,035 5,3  (1,2- 23,7) Rendah 5 35,7 9 64,3 Tinggi 4 9,5 38 90,5 Teman p = 0,017 6,5  (1,4- 30,6) Rendah 6 35,3 11 64,7 Tinggi 3 7,7 36 92,3 Bidan p = 0,005 10,2  (1,9- 56,0) Rendah 6 37,5 10 62,5 Tinggi 3 7,5 37 92,5
*Nilai  p  dihitung  menggunakan  uji chi square
Risiko  depresi  pascasalin  lebih besar  dialami  oleh  ibu  yang  dukungan temannya rendah (35,3%) dibanding dukungan temannya tinggi (7,7%).
Sedangkan depresi pascasalin tidak berisiko lebih besar dialami oleh ibu  yang dukungan temannya tinggi (92,3%) dibanding  dukungan  teman  yang  rendah (64,7%). Hubungan antara dukungan bidan dengan  depresi  pascasalin  pada  Tabel  3, menunjukkan  bahwa  ibu  nifas  yang mengalami  depresi  pascasalin  lebih  besar dialami oleh ibu yang rendah mendapatkan dukungan  dari  bidan  (37,5%)  daripada yang  tinggi  dukungan  bidan  (7,5%). Sedangkan  ibu  yang  tidak  berisiko mengalami  depresi  pascasalin  lebih  besar dialami  pada  ibu  yang  didukung  oleh bidan  (92,5%)  dibanding  ibu  yang  tidak didukung oleh bidan (62,5%).
3. Analisis Multivariat
Tabel  4.  Final  Model  analisis  Regresi Logistik Berganda Depresi Pascasalin di Wilayah Kerja PKM Kayamanya
Variabel Wald P OR (95% CI) Paritas 2,766 0,096 4,2 (0,8-22,3) Dukungan bidan 4,236 0,040 6,6 (1,1-39,6)
Berdasarkan  hasil  analisis  regresi logistik berganda pada tabel 4 menunjukkan bahwa paritas dan dukungan bidan memiliki hubungan bermakna secara statistik.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  nilai statistik  uji  Wald  yang  mempunyai  nilai signifikan value lebih kecil dari 0,05. Dari hasil nilai statistik wald didapatkan bahwa secara berurut paritas (wald=2,766; p=0,096) kemudian dukungan bidan ( wald = 4,236; p= 0,04) merupakan faktor paling dominan  berhubungan  dengan  depresi pascasalin.  Berdasarkan  nilai odds  ratio (OR), dapat diketahui bahwa variabel yang dominan dengan depresi pascasalin adalah variabel dukungan bidan, dimana ibu nifas memiliki kecenderungan mengalami depresi  pascasalin  6,58  kali  lebih  besar dibanding  ibu  nifas  yang  tidak  mendapat dukungan dari bidan.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Faktor Demografi

## dengan Depresi Pascasalin
Hubungan faktor demografi dengan depresi  pascasalin  pada  penelitian  ini ditunjukkan  pada  tabel  2,  berdasarkan tabel  tersebut  terlihat  bahwa  faktor  paritas dan  sosial  ekonomi  berhubungan  dengan depresi  pascasalin.  Wanita  yang  baru pertama kalimelahirkan lebih umum menderita depresi karena setelah melahirkan  wanita  tersebut  berada  dalam proses adaptasi, kalau dulu hanya memikirkan  diri  sendiri,  begitu  bayi  lahir jika  ibu  tidak  paham  peran  barunya,  dia akan  menjadi  bingung  sementara  bayinya harus  tetap  dirawat,  sedangkan  ibu  yang sudah  pernah  beberapa  kali  melahirkan secara  psikologis  lebih  siap  menghadapi kelahiran  bayinya  dibandingkan  dengan ibu yang baru pertama kali.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  yang  paling  banyak berisiko  mengalami  depresi  pascasalin adalah  primipara  sebanyak  enam  orang (37,5%).  Hal ini sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di RS Margono Soekardjo Purwokerto  tentang  risiko  depresi  post partum  pada  ibu  yang  baru  pertama  kali dan  yang  sudah  beberapa  kali  melahirkan didapatkan bahwa mayoritas risiko depresi postpartum  dialami  oleh  ibu  yang  baru pertama kali melahirkan. 13 Hasil penelitian yang sama dilakukan di RSU dr. Pirngadi, Medan, didapatkan bahwa terdapat pengaruh  signifikan  paritas  ibu  terhadap depresi postpartum. 11
Hal  ini  berkaitan  dengan  kesiapan yang  dimiliki  oleh  ibu  mulai  dari persalinan  sampai  dengan  menghadapi masa pascasalin, mulai kecemasan menghadapi persalinan, keselamatan dirinya  dan  bayinya  yang  akan  berlanjut sampai  pascasalin  mengenai  perawatan bayi  dan  cara  menyusui,  sedangkan  pada ibu  multipara  biasanya  depresi  terjadi karena  adanya  pikiran  tentang  bagaimana perawatan  anak,  seperti  kesejahteraan, pendidikan  dan  asuransi.  Hasil  penelitian lain  menyebutkan  beberapa  faktor  risiko depresi pada masyarakat timur adalah jenis kelamin bayi dan grandemultipara. 14
Keadaan ekonomi yang kurang mendukung  dapat  menimbulkan  stres  di keluarga  yang  mempengaruhi  depresi  ibu setelah  melahirkan.  Selain  itu  bisa  berasal dari  keadaan  emosional,  seperti  konflik dalam  keluarga.  Bahkan  kegiatan  yang seharusnya  mendatangkan  kebahagiaan seperti  kelahiran  bayi  bisa  menimbulkan tekanan  karena  mereka  menimbulkan perubahan  baru  dalam  hidup  seorang wanita.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa depresi  pascasalin  sebagian  besar  terdapat pada  responden  yang  memiliki  status sosial  ekonomi  rendah  yaitu  sebanyak tujuh  responden  (29,2%),  dan  hanya  dua responden (6,3%) yang status ekonominya tinggi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kejadian  depresi  pascasalin  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kayamanya  dipengaruhi oleh  tingkat  status  ekonomi  (p=0,030). Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatmah Ibrahim  tahun  2012  yang  mengatakan bahwa  ada  hubungan  antara  status  sosial ekonomi  dengan  depresi  postpartum  pada ibu. 6 Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  pernah  dilakukan oleh  Depika  Goyal  dan  teman-temannya yang  menunjukkan  bahwa  sosial  ekonomi termasuk  pendapatan  memiliki  hubungan dengan  depresi  pada  akhir  kehamilan,  2 bulan  dan  3  bulan  pascasalin  tetapi  tidak pada 1 bulan pertama pascasalin. 9
Pengukuran depresi pascasalin pada  penelitian  ini  dilakukan  pada  7  hari pascasalin,  dimana  pada  saat  itu  ibu/ keluarga  masih  banyak  mendapat  bantuan dari orang-orang terdekat seperti orangtua, saudara  atau  tetangga.  Penelitian  lain  juga menunjukkan  bahwa  status  ekonomi  akan memiliki hubungan dengan kejadian depresi pascasalin jika digabungkan dengan faktor yang lain. 3 Faktor umur dan pendidikan  dalam  penelitian  ini  memiliki nilai  p  >  0,05  sehingga  dapat  dikatakan kedua  faktor  tersebut  tidak  berhubungan dengan kejadian depresi pascasalin.
Umur  responden,  pada  penelitian ini,  tidak  berhubungan  dengan  depresi pascasalin. Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Sidoarjo  dan Kalkota  bahwa  umur  tidak  berhubungan dengan  depresi  pascasalin. 8,  15 Faktor  usia
perempuan yang bersangkutan saat kehamilan dan persalinan seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk menjadi seorang ibu  ditambah  lagi  dengan  kepercayaan masyarakat  bahwa  saat  yang  tepat  bagi seseorang  perempuan  untuk  melahirkan pada  usia  antara  20–30  tahun,  dan  hal  ini mendukung masalah periode  yang optimal bagi perawatan bayi oleh seorang ibu.
Penelitian  lain  yang  menunjukkan bahwa  ibu  dengan  usia  kurang  dari  25 tahun memiliki risiko terjadi depresi. 16 Sedangkan  pada  penelitian  ini, sebagian  besar  responden  berusia  20-35 tahun.  Tingkat  pendidikan  merupakan salah  satu  faktor  yang  turut  berperan terhadap  kejadian  depresi  postpartum. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa pendidikan  memiliki  nilai  p  >  0,05  yang berarti tidak ada hubungan antara pendidikan dengan depresi pascasalin.
Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Devi  Kurniasari,  2014  di  Rumah  Sakit Umum Ahmad Yani Metro yang menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh yang signifikan pendidikan terhadap depresi  pascasalin  dengan  nilai  p=0,017. 17
Berdasarkan  penelitian  tersebut  terlihat bahwa  ibu  dengan  pendidikan  tinggi  akan lebih  mudah  untuk  menerima  informasi ataupun  bimbingan  yang  diberikan  untuk mengatasi  masalahnya,  misalnya  dengan psikoedukasi. 5 Penelitian lain yang menunjukkan  bahwa  pendidikan  dan dukungan keluarga, ibu
yang berpendidikan rendah berpeluang 11,6 kali untuk terjadi depresi
pascasalin dibandingkan dengan ibu yang berpendidikan  tinggi. 9 Hal  ini  terjadi disebabkan mungkin karena seorang perempuan  yang  berpendidikan  tinggi
menghadapi  tekanan  sosial  dan  konflik peran,  antara  tuntutan  sebagai  perempuan yang  memiliki  dorongan  untuk  bekerja atau melakukan aktivitasnya di luar rumah, dengan  peran  mereka  sebagai  ibu  rumah tangga  dan  orang  tua  dari  anak–anak mereka.
Perilaku yang diadopsi oleh individu  bisa  dihasilkan  dari  pendidikan formal,  namun  pada  sebagian  orang pendidikan  tidak  mempengaruhi  sikap  hal tersebut lebih besar berasal dari lingkungan  yang  diterima  oleh  individu. Menurut  penulis  baik  pendidikan  tinggi maupun  pendidikan  rendah  berpeluang untuk  mengalami  depresi  pascasalin, tergantung  bagaimana  individu  tersebut mengantisipasi  masalah  yang  terjadi. Pendidikan  merupakan  gambaran  kondisi masyarakat  yang  dapat  menjadi  salah  satu penyebab  terjadi  depresi  kehamilan  dan pascasalin.
Sebagian  besar  responden,  pada penelitian  ini,  tingkat  pendidikannya SMA/  sederajat  sehingga  informasi  yang mereka  dapatkan  sebagian  besar  hanya dari  lingkungan,  dan  sangat  sedikit informasi yang berasal dari media elektronik. Dalam hal ini bidan diharapkan dalam  melakukan  asuhan  kebidanan  juga memperhatikan  tingkat  pendidikan  dan ekonomi ibu, sehingga apa yang disampaikan  oleh  bidan  baik  yang  berupa pendidikan  kesehatan  atau  konseling kesehatan  dapat  diterima  dan  dimengerti oleh  ibu  serta  informasi  yang  diberikan harus  menyeluruh.  Faktor  pendidikan  dan status  ekonomi  merupakan  gambaran keadaan  masyarakat  dan  tidak  bisa dirubah,  sehingga  apabila  faktor  tersebut mempengaruhi kejadian depresi kehamilan maka  dengan  kondisi  yang  masyarakat
yang  sudah  ada  juga  dapat  berpengaruh terhadap depresi pascasalin.

## 2. Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan Depresi Pascasalin
Dukungan  sosial  merupakan  salah satu  faktor  yang  turut  berperan  terhadap kejadian depresi pascasalin. Setelah melahirkan  biasanya  wanita  mengalami keadaan  lemah  fisik  dan  mental  sehingga membutuhkan  dukungan  bantuan  dan perhatian  yang  lebih  dari  lingkungannya, baik  itu  dari  suami,  keluarga  maupun teman.  Kurangnya  dukungan  sosial  dapat mempengaruhi
muncul dan berkembangnya kondisi depresi
postpartum. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  depresi  pascasalin sebagian  besar  terdapat  pada  responden yang  kurang  mendapat  dukungan  sosial dari  keluarga  yaitu  sebanyak  5  responden (35,7%)  dan  hanya  4  responden  (9,5%) yang  mendapatkan  dukungan  sosial  yang cukup dari suami dan dari keluarga sendiri.
Dukungan memberi pengaruh dalam  mengurangi  depresi  yang  dihadapi wanita  pada  masa  postpartum.  Wanita yang  merasa  dihargai,  diperhatikan  dan dicintai  oleh  suami  dan  keluarganya tentunya  tidak  akan  merasa  diri  kurang berharga.  Sehingga  salah  satu  ciri  dari seseorang menderita depresi dapat dihambat. Wanita yang kurang mendapatkan  dukungan  sosial  tentunya akan  lebih  mudah  merasa  dirinya  tidak berharga  dan  kurang  diperhatikan  oleh suami  maupun  keluarga,  sehingga  wanita yang  kurang  mendapat  dukungan  sosial pada  masa  postpartum  lebih  mudah  untuk mengalami depresi. 18
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial keluarga mempunyai p=0,035 dengan nilai
OR  5,278  yang  berarti  bahwa  jika dukungan  sosial  keluarga  yang  diterima pada pascasalin rendah maka akan berisiko 5,278  kali  untuk  terjadi  depresi  pascasalin dibandingkan  dengan  ibu  yang  mendapat dukungan sosial keluarga tinggi. Dukungan  sosial  terutama  dari  keluarga sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  pascasalin terutama  pada  beberapa  minggu  setelah persalinan,  terutama  oleh  ibu  primipara yang belum memiliki pengalaman sebelumnya, karena pada masa ini keadaaan fisik ibu masih lemah dan masih banyak  membutuhkan  bantuan  orang  lain baik  dalam  hal  perawatan  dirinya  selama pascasalin maupun perawatan bayinya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Fatmah  Ibrahim  di  RSIA Pertiwi Makassar bahwa terdapat hubungan  antara  dukungan  suami  dengan kejadian depresi postpartum (p=0,000). 6 Penelitian serupa yang dilakukan  oleh  Kurniasari  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  suami  dengan  kejadian post  partum  blues di  Rumah  Sakit  Umum Ahmad Yani Metro tahun 2014. 17
Dukungan keluarga yang dimaksud adalah komunikasi dan hubungan emosional  yang  baikdan  hangat  dengan orangtua,  terutama  ibu,  sedangkan  dari penelitian  ini  didapatkan  data  bahwa rendahnya  atau  ketidakpastian  dukungan suami  dan  keluarga  akan  meningkatkan kejadian  depresi  postpartum. 19 Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga/ suami terbukti dapat menurunkan terjadinya depresi pascasalin. 20 Selain keluarga  atau  suami,  lingkungan  juga berperan  dalam  memberikan  dukungan kepada ibu hamil dan pascasalin. Lingkungan  sosial  salah  satunya  adalah
teman  atau  tetangga,  mereka  dapat memberikan  dukungan  berupa  informasi atau  kebiasaan  yang  harus  dilakukan  pada kehamilan, walaupun tidak semua informasi  yang  diberikan  tepat,  karena informasi  tersebut  lebih  didasarkan  pada pengalaman masing-masing individu.
Beberapa informasi yang diberikan terkadang  tidak  sesuai  dengan  informasi yang  diterima  oleh  ibu  hamil  dari  tenaga kesehatan,  sehingga  ibu  merasa  bingung dengan  adanya  perbedaan  informasi  yang diterima.  Semakin  banyak  informasi  yang diterima  dan  bertentangan  maka  akan membuat ibu semakin cemas/ khawatir.
Dukungan  yang  dapat  diberikan oleh suami, teman dan bidan dapat berupa dukungan  emosional,  dukungan  praktis serta  dukungan  sosial.  Ketiga  komponen tersebut  terbukti  memiliki  hubungan  yang sangat signifikan terhadap kejadian depresi yang  diukur  dengan  menggunakan  skala depresi  pascasalin  Edinburgh  dengan  skor > 9 atau  > 12. 3 Dalam hal ini peran bidan sangat  penting,  bidan  merupakan  salah satu  bagian  dari  sumber  dukungan  sosial, sehingga dalam melakukan asuhan kebidanan hendaknya tidak hanya berfokus pada  kesehatan  fisik  ibu  tetapi  juga  ikut serta  memberikan  dukungan  sosial  dan kesehatan  mental  ibu.  Misalnya  dengan memberikan  informasi  mengenai  pola hidup sehat, perubahan fisik dan psikologis  yang  terjadi,  membantu  dalam mengatasi  kecemasan  yang  dirasakan  oleh ibu  serta  menyampaikan  kepada  suami untuk  ikut  serta  dalam  menjaga  kesehatan ibu dan bayinya. 21

## KESIMPULAN
1. Faktor demografi yang meliputi paritas dan  sosial  ekonomi  berhubungan dengan depresi pascasalin.
2. Dimensi  dukungan  sosial  keluarga, teman, dan bidan berhubungan dengan depresi pascasalin.
3. Faktor  yang  paling  dominan  dengan depresi  pascasalin  adalah  dukungan bidan.

## DAFTAR PUSTAKA
(1) Patel  V.  Postnatal  depression  and Infant  Growth  and  Development  in Low  Income  Countries:  A  Cohort Study  from  Goa,  India.  Arch  Dis Child  2003:  88  (1):  34–37.  (Online) http://adc.bmj.com/cgi/doi/10.1136/a dc.88.1.34 [Diakses
(2) Regina,  J.K.P.K.  Hubungan  antara depresi  postpartum  dengan  kepuasan seksual pada ibu primipara. Psychological  Journal.  2001:  1  (16):
14.
(3) Eastwood J.G., Jalaludin B.B., Kemp
L.A., & Barnett B.E. Relationship of Postnatal  Depressive  Symptoms  to Infant Temperament, Maternal Expectations,  Sosial  Support  and Other Potential Risk Faktors: Findings  from  A  Large  Australian Cross-Sectional Study. BMC Pregnancy  and  Childbirth.  2012:  12 (148): 1-11.
https://bmcpregnancychildbirth.biom edcentral.com/articles/10.1186/1471- 2393-12-148  [Diakses  12  December 2012]
(4) Montazeri A., Torkan B., & Omidvari S. The Edinburgh Postnatal  Depression  Scale  (EPDS): Translation  and  Validation  Study  of The Iranian Version. BMC
Psychiatry  2007:  7  (11).  (Online) https://bmcpsychiatry.biomedcentral. com/articles/10.1186/1471-244X-7- 11 [Diakses
(5) Nazara, Yafeti. Efektivitas Psikoedukasi  Terhadap  Pencegahan Depresi  Pascasalin  (Penelitian  di Pelayanan Kesehatan Kabupaten Nias,  Sumatera  Utara).  Majalah Obstetri Ginekologi Indonesia.
2009:33 (4): 216-218
(6) Ibrahim  F.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan dengan Depresi Postpartum di RSIA Pertiwi Makassar Tahun 2012. 2012. (Online)
http://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/ handle/123456789/4250/Fatma%20I brahim%20(K11108297).pdf?sequen ce=1 [Diakses… .
(7) Dibaba  Y.,  Fantahun  M.,  &  Hindin M.J.  The  Assosiation  of  Unwanted Pregnancy  adn  Sosial  Support  with Depressive symthoms in pregnancy : Evidance  from  Rural  Southwestern Ethiophia.  BMC  Pregnancy  and Childbirth.  2013;  13  (135):  1-8. (Online)
https://bmcpregnancychildbirth.biom edcentral.com/articles/10.1186/1471- 2393-13-135 [Diakses….
(8) Anuradha  G,  Sebanti  G.  Evaluation of  Post  Partum  Depression  in  a Tertiary  Hospital  Obstetrics  and Gynecology  of  India.  2011:  61  (5): 528-530. https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3257346/p df/13224_2011_Article_77.pdf .
[Diakses 29 Oktober 2011]
(9) Goyal  D,  Gay  C,  Lee  KA.  How much  does  Low  Socioeconomic
Status  Increase  the  Risk  of  Prenatal and Postpartum
Depressive
Symptoms  in  First  Time  Mothers?
Womens Health Issues. 2010; 20 (2):
96-104.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC2835803/
[Diakses….
(10) Saleh  E-S,  El-Bahei  W,  El-Hadidy MA, Zayed A. Predictors Of
Postpartum  Depression  In  A  Sample Of Egyptian Women. Neuropsychiatr Dis  Treat.  2012;  9:  15–24.  (online). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar ticles/PMC3533691/ [Diakses  21 Desember 2012].
(11) Soep. Pengaruh Intervensi Psikoedukasi Dalam Mengatasi
Depresi  Postpartum  Di  RSU  Dr. Pirngadi  Medan  Sumatera  Utara: Universitas  Sumatera  Utara;  2009. (Online)
http://repository.usu.ac.id/bitstream/h andle/123456789/6885/?sequence=1 [Diakses….
(12) Dennis  L.C.  &  Queen  K.M..  The
Relationship  between  Infant-Feeding Outcomes and Postpartum Depression: a Qualitative Systematic Review Pediatrics. 2009: 123 (4):736-751. (Online)
http://pediatrics.aappublications.org/ content/123/4/e736.short [Diakses....
(13) Handoyo,  H.L.L.  Penerapan  Skala
Edinburgh sebagai Alat Deteksi Risiko.  Depresi  Postpartum  pada Primipara  dan  Multipara.  Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan. Universitas Jendral Soedirman 2007: 3 (3): 163-171.
(14) Goker  A.,  Yanikkerem  E.,  Demet M.M.,  Dikayak  S.,  Yildirim  Y.,  &
Koyuncu F.M. Postpartum Depression:  Is  Mode  of  Delivery  a Risk Faktor? Obstetrics and
Gynecology.  2012:  1-6.  (Online) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar
ticles/  PMC3530850/ [Diakses  3 Desember 2012]
(15) Laili  U.  Hubungan  Antara  Faktor
Demografi  dan  Dukungan  Sosial dengan  Depresi  Kehamilan  dan Pascasalin (Studi di Wilayah Puskesmas  Urangagung  Kabupaten Sidoarjo). (Tesis). Bandung: Universitas Padjajaran; 2014
(16) Sword  W.,  Landy  C.K.,  Thabane  L., Watt S., Krueger P., Farine D., et al. Is Mode of Delivery Associated with
Postpartum  Depression  at  6  Weeks: A  Prospective  Cohort  Study.  British
Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2011: 118 (8): 966-77.
(Online) http://onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/j.1471-0528.2011
.02950.x/full [Diakses  13  April
2011]
(17) Kurniasari,  D  dan  Astuti,  YA. Hubungan  Antara  Karakteristik  Ibu, Kondisi  Bayi  dan  Dukungan  Sosial Suami  dengan  Postpartum  Blues pada  Ibu  Dengan  Persalinan  SC  Di
Rumah  Sakit  Umum  Ahmad  Yani Metro Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Holistik. 2015: 9 (3).
(18) Urbayatun.  Dukungan  Sosial  dan Kecenderungan  Depresi  Postpartum pada Ibu Primipara di Daerah Gempa Bantul.  Jurnal  Humanitas.  2010:  3 (2)..  (Online) http://download.portal
garuda.org/article.php?article=12412
6&val=5536 [Diakses  ….    Agustus
2010]
(19) Elvira  S.  Depresi  Pasca  Persalinan. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2006.
(20) Alfiben W.G.S.D.E. Efektivitas Peningkatan Dukungan Suami dalam Menurunkan Terjadinya Depresi Pascasalin. Obstet Ginekol
Indonesia. 2000: 24 (4): 208-214
(21) Taufik.  Psikologi  untuk  Kebidanan dari  Teori  ke  Praktek.  Surakarta:
Estview; 2010.