## KECEMASAN PASIEN PRA BEDAH TERENCANA DI IRNA BEDAH RS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Windy Astuti Cahya N STIKes Muhammadiyah Palembang Email : indyak84@gmail.com

## ABSTRAK
Pembedahan  merupakan  cabang  kedokteran  yang  mengunakan  operasi  untuk menangani penyakit atau cedera, bedah bisa melibatkan pemotongan, mengerik, menjahit atau  pengubahan  jaringan  dan  organ  tubuh  lainya.  Ketika  pasien  akan  mengalami pembedahan  maka  akan  menyebabkan  kecemasan  yang  dapat  disebabkan  karena beberapa  faktor,  salah  satunya  mereka  tidak  tahu  konsekuensi  dan  prosedur pembedahan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  kecemasan    pasien pra  bedah  terencana  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang.  Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  49  responden  dengan  teknik purposive  sampling .  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner kecemasan  yaitu  STAI.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  rerata  kecemasan  yaitu  63.20  (5.784).  Disimpulkan  bahwa  pasien  yang mengalami  pra  bedah  memiliki  nilai  rerata  kecemasan  di  atas  rerata  skor  kecemasan instrumen yaitu 50.
Kata kunci : Kecemasan. Pra bedah dan Pemberian Informasi

## ABSTRACT
Surgery is the branch of medicine that uses surgery to treat diseases or injuries, surgery may involve cutting, scraping, sewing or alteration of other tissues and organs. When the patient will undergo surgery that will cause anxiety that can be caused by several factors, one  of  which  they  do  not  know  the  consequences  and  surgical  procedures.  This  study aims to describe the patient's anxiety pre-planned surgery at the Hospital Muhammadiyah Palembang.  Number  of  samples  in  this  study  were  49  respondents  using  purposive sampling technique. Data were collected by interview using a questionnaire instrument ie STAI anxiety. The results showed that most respondents had a mean anxiety that is 63.20 (5784).  It  was  concluded  that  patients  with  pre-surgery  anxiety  has  an  average  value above average anxiety scores instrument is 50.
Keyword: Anxiety . Pre-surgical, STAI

## PENDAHULUAN
Pembedahan  telah  menjadi  salah satu  bentuk  keahlian  sejak  pertengahan abad  19.  Pembedahan  merupakan  cara dokter  mengobati kondisi yang sulit atau
tidak mungkin disembuhkan hanya dengan  obat  -  obatan  sederhana,  pada awalnya  dokter  bedah  hanya  memiliki sedikit  pengetahuan  tentang    prinsip- prinsip aseptik dan teknik anastesi masih
sangat primitif serta  tidak  aman  bagi pasien 1 .
Jumlah pembedahan diseluruh dunia  pertahun  diperkirakan  adalah  234 juta  dimana  setiap  satu  jenis  operasi dapat dialami oleh 25 orang 2 . Pertumbuhan  jumlah  kecelakaan,  kasus kanker dan penyakit kardiovaskular akan meningkatkan  prosedur  bedah  lebih lanjut. Prosedur pembedahan yang dilakukan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup, tetapi operasi dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan.
Negara  Singapura  pada  tahun 2009  jumlah  pembedahan  sekitar  3  juta pasien bedah setiap tahunnya, sementara  di  Indonesia  sendiri  jumlah pembedah  tahun    setiap  tahunnya fluktuatif  berkisar  antara  45,19%  sampai 53,68% 3 .  Angka  kejadian  pembedahan di Palembang khususnya diruang Operasi  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang  antara  bulan  Januari  s/d. Desember  2011  menunjukkan  bahwa jumlah  seluruh  pembedahan  sebanyak 5128  pembedahan.  Jenis  pembedahan yang dilakukan diantaranya adalah bedah  umum,  bedah  anak,  bedah kebidanan,  bedah  THT,  bedah  mata, bedah  orthopedi,  bedah  plastik,  bedah digestif,  bedah  saraf,  bedah  tumor, bedah urologi, bedah mulut 4 .
Pembedahan terencana dapat menyebabkan  rasa  takut  dan ansietas 1 .
Kecemasan  merupakan  suatu  perasaan yang  sering  diirasakan  hampir  setiap
orang pada waktu tertentu dalam kehidupannya  dan  hal  ini  merupakan reaksi  normal  terhadap  situasi  yang menekan kehidupan seseorang.
Perasaan  cemas  dapat  muncul  sendiri atau  bahkan  dapat  disertai  dengan gejala-gejala  lain  yang  berhubungan dengan  emosi  sehingga  hal  ini  menjadi penting untuk 5 .
Kecemasan  yang  dialami  pasien dapat disebabkan karena berbagai alasan seperti saat menghadapi operasi, perubahan body image, ekonomi bahkan kematian.  Seseorang  sering  mengalami kecemasan  karena  proses  penyakit termasuk  proses  pembedahan,  dimana kecemasan terhadap proses pembedahan  dapat  muncul  disebabkan karena menghadapi ruang operasi, peralatan-peralatan  operasi,  cemas  dan takut saat dibius atau cemas bila operasi gagal 1,6 .
Kuesioner State-Trait Anxiety Inventory  (STAI)  merupakan  salah  satu bentuk  kuesioner  yang  banyak  dipakai pada penelitian-penelitian mengenai kecemasan pada pasien yang umum nya dilakukan pada pasien dewasa.
Kuesioner  terdiri  dari  pernyataan  positif dan pernyataan negatif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian survey deskriptif yang dilakukan di ruang rawat inap bedah Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang dengan sampel  penelitian  adalah  pasien  pra bedah.  Sampel  pada  penelitian  ini didapatkan  dengan  cara non  probability sampling dan dilakukan dengan purposive sampling, Sampel pada penelitian  ini    sebanyak  49  responden pasien pra bedah terencana.
Instrumen  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  pada  penelitian  ini adalah  sebagai  berikut:  1)  Karakteristik responden dan kuisioner untuk mengukur kecemasan, karakteristik responden  berisi  umur,  jenis  kelamin, pendidikan,  pekerjaan,  suku,  dan  jenis operasi responden, 2) Skala pengukuran kecemasan dengan menggunakan kuesioner  STAI.  Kuesioner  STAI  terdiri dari  20  pertanyaan  dengan  skor  antara 20 –80, pada subyek penelitian.
Dalam melakukan skoring STAI, tiap-tiap item  diberi  skor  1  sampai  4.  Pasien memberikan  penilaian  untuk  dirinya sendiri  terhadap tiap -tiap  pernyataan dengan menggunakan skala Likert.
Untuk A-State dengan dengan
pernyataan  yang  menunjukkan  kondisi psikologis yang baik/ tidak ada kecemasan  (pernyataan  positif),  adalah skor 1 = tidak sama sekali, 2 = agak, 3 =
sedang, 4 = sangat. Sedangkan untuk A- Trait pernyataan positif dinyatakan dengan skor 1 = hampir tidak pernah, 2 = terkadang,  3  =  seringkali,  4  =  hampir selalu.  Skor  yang  tinggi  menunjukkan tidak  adanya  kecemasan  untuk  10  item A-State , dan 9 item A-Trait .
Disamping  pernyataan  positif,  dalam skala  ini  memuat  pernyataan  yang menunjukkan  kondisi  psikologis  yang terganggu / terjadi kecemasan (pernyataan  negatif).  Skor  yang  tinggi menunjukkan  adanya  kecemasan  tinggi untuk  10  item A  state dan  11  item A- Trait. Agar memudahkan dalam melakukan  analisa,  item  tentang  tidak adanya  kecemasan  (pernyataan  positif) skornya  dibalik dari  1, 2, 3, 4 menjadi  4,
3,  2,  1,  pada  skala A-State yaitu  pada nomor  1,  2,  5,  8,  10,  11,  15,  16,  19,  20, dan  pada  skala A-Trait adalah  pada nomor 21, 23, 26, 27, 30, 33, 34, 36, 39. Skor  total  pada  tiap-tiap  instrumen  ( SAI atau TAI ) merupakan hasil penjumlahan  dari  keseluruhan  respon.
Pada  penelitian  ini  digunakan  skor  total tiap-tiap instrumen tersebut untuk menilai kecemasa

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Rerata Kecemasan  Pasien Pra Bedah Terencana sebelum dan Setelah diberikan Informasi Ruang Bedah Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Kecemasan       Mean      Median        Std. Dev.        Min-Max       95 % CI Pre intervensi    63.20        64.00           5.784            51-75           61,54-64,86 Sumber: Data Primer, 2013
Rerata kecemasan responden pra bedah adalah  63.20 (5.784) dan median 64.00.

## PEMBAHASAN
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan instrumen STAI. Penilaian pada  instrumen  STAI  memililki  nilai terendah  adalah  20  dan  tertinggi  adalah 80  dengan  nilai  rerata  instrumen  adalah 50.  Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil ukur  kecemasan  pada responden  pra bedah menunjukkan nilai rata-rata 63.20(5.784). Nilai rerata yang didapat ini bila dibandingkan antara rerata instrumen  dengan  rerata  kecemasan didapatkan  didapatkan  bahwa  rerata kecemasan responden diatas rerata skor instrument.  Hal  ini  menggambarkan bahwa  responden  pra  bedah  mengalami kecemasan. Hasil penelitian yang didapat  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang bahwa pada 23 responden SKA
dinyatakan  bahwa  rata-rata  kecemasan sebelum  dilakukan  intervensi  sebesar 53.16 (4.925) 9 .
Kecemasan  yang  terjadi  pada pasien  pra  bedah  kemungkinkan  dapat terjadi  karena  banyaknya  penyebab. Perubahan  dalam  lingkungan  rumah sakit, hilangnya control pribadi, perubahan  konsep  diri  dan  penurunan dalam    kemapuan  bekerja  adapat menjadi  penyebab  timbulnya  perasaan cemas pada pasien 8 . Selain itu,
kecemasan  yang  dialami  pasien  dapat juga    disebabkan  karena    akibat  cemas akan kondisi penyakitnya, cemas karena tidak bisa sembuh, takut dan kematian 10 .
Stress fisik atau emosional mengaktivasi amyglada yang merupakan bagian dari sistem limbik yang berhubungan dengan komponen emosioanl  di  otak.  Respon  emosional yang timbul ditahan oleh input dari pusat yang  lebih  tinggi  di  forebrain 11 .  Respon neurologis  dari  amuglada  ditransmisikan dan  menstimulasi  respon  hormonal  dari hipotalamus. Hipotalamus akan melepaskan hormon corticotropin- releasing factor (CRF) yang menstimulasi  hiposis  untuk  melepaskan hormon  lain  yaitu adrenocorticotropic hormon (ACTH)  ke  dalam  darah 12 . Semakin  berat  stress  seseorang  maka akan kelenjar adrenal akan menghasilkan  kortisol  semakin  banyak dan menekan sistem imun.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kecemasan  pasien  dengan  pra bedah  memiliki rerata  kecemasan  diatas rerata kecemasan instrumen. Pendidikan kesehatan dapat diberikan kepada pasien sebelum menjalani proses pembedahan  diharapkan  hal  ini  dapat meningkatkan  pemahaman  pasien  dan mengurangi  tingkat  kecemasan  pada pasien yang menghadapi proses pembadahan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.  G.  (2006).
Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,         Proses, dan Praktik. Edisi 4. Vol 2 . Jakarta:EGC. 2.  Weiser TG, Regenbogen
SM,Thompson  KD  et  al.(2008) An estimation  of  the  global  volume  of surgery . Lancet;372:139-44.
3.  Ramaiah,  S.  (2003). Kecemasan, bagaimana  mengatasi  penyebabnya .
Jakarta: pustaka populer obor
4.  Sawitri,  E.,  &  Sudaryanto,  A.  (2008).
Pengaruh  Pemberian  Informasi  Pra Bedah terhadap  Tingkat Kecemasan pada  Pasien    Pra  Bedah  Mayor  di Bangsal    Orthopedi  RSUI  Kustati
Surakarta. Berita  Ilmu  Keperawatan,
1 , 13-18.
5. Kusumadewi, S (2008). Seminar Nasional Aplikasi Teknologi Informasi, 1907-5022 6.  Lukman, (2012). Pengaruh intervensi Zikir Asmaul Husna terhadap  kecemasanklien  Sindrom Koroner Akut di RSUP dr Mohammad Hoesin Palembang
7.  Smelzer,  S.C  &  Bare,  B.  G.  (2006). Medical  Surgical  Nursing .  United
State:  Lippincott williams
8.  Tilton,  S.R  (2008).  Riview  of  the State  Trait  Anxiety  Inventory  (STAI), Newsnotes, 8 (2).
9. Guyton A.C.  and  J.E.  Hall 2007 . Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC.