Online: http://bit.ly/OJSIbnuSina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## PENINGKATAN JUMLAH EOSINOFIL PADA ANALISIS DARAH LENGKAP PENDERITA FILARIASIS

## INCREASED NUMBER OF EOSINOPHILS IN COMPLETE BLOOD COUNT ANALYSIS OF FILARIASIS PATIENTS
Dewi Yanti Handayani, a
a Bagian Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sumatera Utara, Jl.STM No.77 Medan
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 3 Januari 2021 Revisi: 18 Januari 2021 Terbit: 26 Januari 2021 Filariasis  merupakan  salah  satu  penyakit  tropis  yang  endemik  di  Indonesia.  Di Kabupaten Langkat masih banyak kasus filariasis yang tidak terpantau oleh petugas kesehatan.  Filariasis  membuat  respon  imun  yang  berlebihan  yang  menyebabkan "peradangan  eosinofilik".  Sindrom  ini  disebut  "eosinofilia  paru  tropis"  (TPE),  di mana  pasien  datang  dengan  batuk,  dengan  atau  tanpa  sesak  napas  dan  eosinofilia. Mikorfilaria hidup di pembuluh darah dan pembuluh getah bening. Hingga saat ini belum ada penelitian tentang bagaimana mikrofilaria mendapatkan nutrisi. Apakah mikrofilaria  ini  mengonsumsi  cairan  limfatik  atau  sel  darah.  Desain  penelitian  ini adalah cross  sectional dengan  sampel  tujuh  penderita  filariasis  dan  tujuh  control dengan  karakteristik  yang  disesuaikan.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling . Data akan dianalisis dengan uji Korelasi Spearman, setelah dilakukan uji normalitas dengan Shapiro Wilk.
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara faktor risiko pekerjaan p = 0,000 dengan kekuatan korelasi = 0,897 dan hitung eosinofil  p = 0,000 dengan kekuatan korelasi  =  0,866.  Terdapat  korelasi  yang  kuat  antara  faktor  risiko  pekerjaan  dan peningkatan jumlah eosinofil. Kata Kunci A B S T R A C T Filariasis, analisis darah lengkap, eosinophil, leukosit Filariasis is a tropical disease which is endemic in Indonesia. In Langkat Regency there are still many cases of filariasis that are not monitored by health care workers.
Filariasis  makes  an  excessive  immune  response  that  causes  "eosinophilic inflammation".  This  syndrome  is  called  "tropical  pulmonary  eosinophilia"  (TPE), where  patients  come  with  a  cough,  with  or  without  breathless  and  eosinophilia. Micorfilariae live in the blood vessel and lymph vessel, until now there is no research about  how  microfilariae  get  the  nutrition.  Whether  these  microfilariae  consume lymphatic fluid or blood cells. The study design is cross-sectional with a sample of seven  filariasis  sufferers  and seven  control  characteristics  adjusted.  The  sampling technique uses Total Sampling. Data will be analyzed by the Spearman Correlation test, after normality testing with Shapiro Wilk.
This research showed there is correlation between risk factors of job p = 0.000 with strength  of  correlation  =  0.897  and  eosinophils  count  p  =  0.000  with  strength  of correlation = 0.866. There is a strong correlation between risk factors of job and increasing of eosinophils count.

## Korespondensi
Telp. 081361456098 Email: dewi.yh@gmail.com
Online: http://bit.ly/OJSIbnuSina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## PENDAHULUAN
Filariasis  adalah  penyakit  tropis  yang menjadi  masalah  kesehatan  pada  masyarakat. Filariasis  ditularkan  oleh  nyamuk  ditandai dengan hidrokel ,  limfedema,  dan  elefantiasis adalah  kecacatan  kronis  yang  dikarenakan infeksi pembuluh limfatik, oleh 3 spesies parasit filaria,  yaitu Wuchereria  bancrofti , Brugia malayi , dan Brugia timori. 1
Cacing filaria dewasa atau makrofilaria berada  di  jaringan  limfatik  dan  melepaskan mikrofilaria kedalam sikulasi perifer.
Mikrofilaria  ini  terperangkap  di  paru-paru. Kurang  dari  0,5%  kasus,  kemungkinan  terjadi respon imun yang berlebihan terhadap mikrofilaria  yang  menyebabkan “eosinophilic inflamation” pada  saluran  pernafasan  bawah.
Kelainan  ini  disebut “tropical  pulmonary eosinophilia  syndrom” (TPE),  dimana  pasien datang dengan keadaan batuk dengan atau tanpa sesak nafas dan eosinofilia. 2
Menurut  data  WHO  2016,  kasus filariasis  menyerang  1.580.834  orang  di  72 negara  yang  berisiko  filariasis.  Kasus  filariasis menyerang  1.405.316  orang  penduduk  yang tinggal di Asia Tenggara. 1
Penyakit  ini  endemis  di  negara  seperti Kamboja,  Laos,  Myanmar,  Thailand,  Vietnam, Malaysia,  dan  Indonesia  terdapat  55,7%  dari populasi  berisiko  sebesar  96,4%  dengan  kasus limfedema yang  dilaporkan  sebanyak  85,2% kasus hidrokel yang dilaporkan secara global. 3
Berdasarkan  data  yang  dilaporkan  oleh dinas  kesehatan  provinsi  dan  hasil  survei  di Indonesia, kasus kronis filariasis dari tahun 2002 hingga tahun 2014 terus meningkat. Pada tahun 2015,  kasus  filariasis  menurun  menjadi  13.032 kasus dari 14.932 pada tahun 2014. Pada tahun 2016  menurun  di  setiap  kabupaten/kota  telah menyelesaikan  tahapan  eliminasi  filariasis. 4
Data  Depkes  RI  menunjukkan  bahwa  dari  34 provinsi,  Sumatera  Utara  menempati  peringkat 20 kasus filariasis kronis yang cacat per provinsi di Indonesia terbanyak dengan 24 kabupaten/kota  terdapat  141  orang  data kumulatif dari tahun 2002-2014. 5
Menurut data Dinas Kesehatan Sumatera  Utara  2017,  terdapat  penderita filariasis  kronik  yang  berjumlah  tujuh  orang  di Kabupaten  Langkat.  Dimana  empat  orang penderita  adalah  laki-laki  dan  tiga  orang  lagi adalah  perempuan.  Umur  penderita  berkisar antara 45 tahun sampai 88 tahun, dan kasus ini ditemukan selama tahun 2015-2017. 6
Pemeriksaan  darah  lengkap  adalah skrining  dasar  dan  salah  satu  pemeriksaan laboratorium  yang  umum  digunakan  untuk mengevaluasi  suatu  kondisi  klinis.  Penemuan hasil  pemeriksaan  darah  lengkap  memberikan informasi  diagnostik  tentang  hematologi  dan sistem  tubuh  lainnya,  prognosis,  respons terhadap pengobatan. Pemeriksaan hitung darah lengkap  berisi  sejumlah  tes  yang  menentukan angka,  varietas,  persentasi,  konsentrasi  dan kualitas  sel  darah;  leukosit, differential  count ,
eritrosit,  hematokrit,  hemoglobin,  trombosit, volume  eritrosit  rata-rata  ( mean  corpuscular volume), konsentrasi  hemoglobin  eritrosit  rata- rata (mean corpuscular hemoglobin concentration), hemoglobin  eritrosit  rata-rata
(mean  corpuscular  hemoglobin) . 7 Mikrofilaria hidup  di  dalam  aliran  darah  dan  saluran pembuluh limfe, dan sampai saat ini belum jelas sumber  nutrisi  cacing  mikrofilaria,  apakah cacing  mikrofilaria  ini  mengkonsumsi  cairan limfatik atau sel darah merah. 8

## TUJUAN PENELITIAN
Menganalisis nilai hemoglobin, hematokrit,  jumlah  eritrosit,  nilai  eritrosit  rata- rata/ Mean Corpuscular (MCV, MCH, MCHC), jumlah  trombosit,  jumlah  leukosit  dan  hitung jenis  leukosit  pada  penderita  filariasis  dan kontrol di Kabupaten Langkat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif  analitik dengan  pendekatan  studi cross  sectional ,  yaitu dengan  cara  pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu  waktu  dengan  tujuan  menganalisis  data hasil pemeriksaan darah lengkap pada penderita filariasis di Kabupaten Langkat.
Sampel penelitian ini adalah tujuh orang penderita  filariasis  tanpa  gejala  klinis,  dengan peradangan,  dan  dengan  sumbatan.  Responden ditemukan berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Sumatera  Utara  2017.  Adapun kontrol pada penelitian ini disesuaikan karakteristik  masing  masing  dengan  penderita filariasis  menurut  umur,  jenis  kelaminnya. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah total  sampling yaitu  penentuan  sampel
yang  menjadikan  semua  subjek  populasi  yang ada sebagai sampel. Uji analisis yang digunakan adalah Korelasi Spearman, setelah uji normalitas dengan Shapiro Wilk.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1. Jenis Kelamin terhadap Filariasis
Jenis Kelamin Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) N (%) Laki-Laki 4 57,1 4 57,1 Perempuan 3 42,9 3 42,9 1,000 0,000 Total 7 100,0 7 100,0
Responden menurut jenis kelamin laki- laki  sebanyak  4  responden  (57,1%)  yang menderita  filariasis  dan  yang  bukan  filariasis sebanyak  4  responden  (57,1%),  sedangkan perempuan sebanyak 3 responden (42,9%) yang filariasis  dan  sebanyak  3  responden  (42,9%) yang  bukan  filariasis.  Didapati  tidak  ada hubungan yang signifikan antara responden laki- laki dan perempuan terhadap penyakit filariasis p=1,000 (p>0,05).

## Tabel 2. Umur terhadap Filariasis
Umur Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) 45-54 55-64 2 2 28,6 28,6 2 2 28,6 28,6 >65 3 42,8 3 42,8 1,000 0,000 Total 7 100,0 7 100,0
Responden yang memiliki rentang umur 45-54 tahun sebanyak 2 responden (28,6%) yang filariasis  dan  yang  bukan  filariasis  sebanyak  2 responden (28,6%). Dan yang memiliki rentang umur 55-64 sebanyak 2 responden (28,6%) yang filaraisis  dan  2  (28,6%)  responden  yang  bukan filariasis, sedangkan  yang memiliki  umur  lebih
dari  65  tahun  sebanyak  3  responden  (42,8%) yang  filariasis  dan  sebanyak  3  responden (42,8%)  yang  bukan  filariasis.  Faktor  umur terhadap  kejadian  filariasis  di  Kabupaten Langkat  didapati  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  rentang  umur  45-54  tahun, umur 55-64 tahun dan yang memiliki umur lebih dari  65  tahun  pada  penyakit  filariasis  p=1,000 (p>0,05).

## Tabel 3. Pekerjaan terhadap Filariasis
Pekerjaan Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubunga n n (%) n (%) Petani 5 71,4 0 0,0 Nelayan Pedagang Ibu Rumah Tangga Lainnya 2 0 0 0 28,6 0,0 0,0 0,0 0 3 3 1 0,0 43,9 43,9 12,2 0,00 0 0,897 Total 7 100, 0 7 100, 0
Responden  filariasis  yang  memiliki pekerjaan sebagai  petani sebanyak 5 responden (71,4%)  dan  nelayan  sebanyak  2  responden (28,6%).  Sedangkan  untuk  responden  bukan filariasis  memiliki  pekerjaan  sebagai  pedagang sebanyak  3  responden  (43,9%),  ibu  rumah tangga sebanyak 3 responden (43,9%), dan yang memiliki  pekerjaan  selain  pekerjaan  diatas sebanyak 1 responden (12,2%).
Faktor risiko pekerjaan terhadap kejadian  filariasis  didapati  hubungan  yang signifikan  antara  responden  yang  bekerja sebagai  petani  terhadap  terjadinya  penyakit filariasis  p=0,000  (p<0,05)  dan  selanjutnya diperoleh  kekuatan  hubungan=  0,897  (0,760- 0,990= sangat kuat). Dengan kata lain penyakit filariasis memiliki hubungan sangat kuat dengan responden yang bekerja sebagai petani.

## Tabel 4. Hemoglobin terhadap Filariasis
Hemoglobin Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 2 28,6 1 14,3 Normal 5 71,4 6 85,7 0,552 0,174 Total 7 100,0 7 100,0
Responden yang memiliki kadar hemoglobin  menurun  sebanyak  2  responden (28,6%) yang filariasis dan 1 responden (14,3%) yang bukan filariasis, sedangkan yang memiliki kadar hemoglobin normal sebanyak 5 responden (71,4%) yang filariasis dan 6 responden (87,5%) yang bukan filariasis.
Pada analisis kejadian filariasis terhadap kadar  hemoglobin  menurun  didapati  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  terhadap  penyakit filariasis antara responden yang hemoglobinnya normal  dan  menurun  p=0,552  (p>0,05)  di Kabupaten Langkat.

## Tabel 5. Hematokrit terhadap Filariasis
Hematokrit Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 3 42,9 0 0,0 Normal 4 57,1 7 100,0 0,055 0,522 Total 7 100,0 7 100,0
Responden yang memiliki kadar hematokrit  menurun  sebanyak  3  responden (42,9%)  yang  filariasis  dan  tidak  ada  yang menurun pada bukan filariasis, sedangkan yang memiliki  hematokrit  normal  sebanyak  4 responden  (57,1%)  yang  filariasis  dan  7 responden (100%) yang bukan filariasis.
Analisis kadar hematokrit pada kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara responden  yang  hematokritnya  normal  dan menurun p=0,055 (p>0,05).

## Tabel 6. Eritrosit terhadap Filariasis
Eritrosit Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 2 28,6 1 14,3 Normal 5 71,4 6 85,7 0,552 0,174 Total 7 100,0 7 100,0
Pada kadar eritrosit yang menurun yaitu sebanyak  2  responden  (28,6%)  yang  filariasis dan 1 responden (14,3%) bukan filariasis, yang memiliki  kadar  eritrosit  normal  5  responden (71,4%) yang filariasis dan 6 responden (85,7%) bukan filariasis.
Pada  kejadian  filariasis  didapati  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kadar eritrosit  yang  normal  dan  menurun  terhadap penyakit filariasis p=0,552 (p>0,05).

## Tabel 7. Leukosit terhadap Filariasis
Leukosit Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Meningkat 1 14,3 0 0,0 Normal 6 85,7 7 100,0 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0
Dilihat  dari  jumlah  leukosit  meningkat sebanyak  1  responden  (14,3%)  yang  menderita filariasis  dan  tidak  ada  yang  meningkat  pada bukan filariasis. Sedangkan untuk leukosit yang normal  terdapat  6    responden  (85.7%)  yang menderita  filariasis  dan  7  responden  (100%) yang bukan penderita filariasis.
Analisis  jumlah  leukosit  pada  kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara responden  yang  leukositnya  normal  dan meningkat p=0,337 (p>0,05).

## Tabel 8. Trombosit terhadap Filariasis
Trombosit Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 0 0,0 0 0,0 Normal 7 100,0 7 100,0 - - Total 7 100,0 7 100,0
Dari  kadar  trombosit  tidak  ada  yang menurun  pada  penderita  filariasis  dan  bukan filariasis,  sedangkan  kadar  trombosit  normal sebanyak 7 responden (100%) yang filariasis dan sebanyak 7 responden yang bukan filariasis.
Pada  analisis  kadar  trombosit  terhadap kejadian filariasis tidak didapati hubungan yang signifikan  dikarenakan  seluruh  nilai  trombosit responden normal dan tidak ada yang menurun.

## Tabel 9. MCV (Mean Corpuscular Volume) terhadap Filariasis
MCV Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 0 0,0 1 14,3 Normal 7 100,0 6 85,7 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0
Berdasarkan  karakteristik  MCV  ( Mean Corpuscular  Volume )  penderita  filariasis  tidak ada  yang  menurun,  tetapi  terdapat  1  responden (14,3%)  yang  bukan  penderita  filariasis. Responden dengan MCV yang normal didapatkan sebanyak 7 responden (100%) yang menderita  filariasis,  sedangakan  6  responden (85,7%) bukan penderita filariasis.
Analisis  nilai  MCV  pada  kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara MCV  responden  yang  normal  dan  menurun p=0,337 (p>0,05).
Tabel 10. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) terhadap Filariasis MCH Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 0 0,0 1 14,3 Normal 7 100,0 6 85,7 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0
Berdasarkan  karakteristik  MCH  ( Mean Corpuscular  Hemoglobin )  penderita  filariasis tidak  ada  yang  menurun,  tetapi  terdapat  1 responden  (14,3%)  yang  bukan  penderita filariasis.  Sedangkan  responden  dengan  MCH yang  normal  didapatkan  sebanyak  7  responden (100%) yang menderita filariasis, sedangakan 6 responden (85,7%) bukan penderita filariasis.
Analisis  nilai  MCH  pada  kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara MCH  responden  yang  normal  dan  menurun p=0,337 (p>0,05).

## Tabel 11. MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) terhadap Filariasis
MCHC Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Menurun 0 0,0 1 14,3 Normal 7 100,0 6 85,7 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0 Berdasarkan karakteristik
MCHC ( Mean  Corpuscular  Hemoglobin  Corpuscular ) penderita  filariasis  tidak  ada  yang  menurun, tetapi terdapat 1 responden (14,3%) yang bukan penderita  filariasis.  Responden  dengan  MCHC yang  normal  didapatkan  sebanyak  7  responden (100%) yang menderita filariasis, sedangakan 6 responden (85,7%) bukan penderita filariasis.
Analisis  nilai  MCHC  pada  kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara
MCHC  responden  yang  normal  dan  menurun p=0,337 (p>0,05).
Tabel 12. Limfosit terhadap Filariasis
Limfosit Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Meningkat 1 14,3 0 0,0 Normal 6 85,7 7 100,0 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0
Dilihat  dari  jumlah  limfosit  meningkat sebanyak  1  responden  (14,3%)  yang  menderita filariasis  dan  tidak  ada  yang  meningkat  pada bukan filariasis. Sedangkan untuk limfosit yang normal  terdapat  6    responden  (85.7%)  yang menderita  filariasis  dan  7  responden  (100%) yang bukan penderita filariasis.
Adapun  analisis  jumlah  limfosit  pada kejadian  filariasis  juga  didapati  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  terhadap  penyakit filariasis  antara  responden  yang  limfositnya normal dan meningkat p=0,337 (p>0,05).

## Tabel 13. Monosit terhadap Filariasis
Monosit Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Meningkat 1 14,3 0 0,0 Normal 6 85,7 7 100,0 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0
Dilihat  dari  jumlah  monosit  meningkat sebanyak  1  responden  (14,3%)  yang  menderita filariasis  dan  tidak  ada  yang  meningkat  pada bukan filariasis. Sedangkan untuk monosit yang normal  terdapat  6    responden  (85.7%)  yang menderita  filariasis  dan  7  responden  (100%) yang bukan penderita filariasis.
Analisis  jumlah  monosit  pada  kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara
monosit responden yang normal dan meningkat p=0,337 (p>0,05).

## Tabel 14. Neutrofil terhadap Filariasis
Neutrofil Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Meningkat 1 14,3 0 0,0 Normal 6 85,7 7 100,0 0,337 0,227 Total 7 100,0 7 100,0
Dilihat dari jumlah neutrofil meningkat sebanyak  1  responden  (14,3%)  yang  menderita filariasis  dan  tidak  ada  yang  meningkat  pada bukan filariasis. Sedangkan untuk neutrofil yang normal  terdapat  6    responden  (85.7%)  yang menderita  filariasis  dan  7  responden  (100%) yang bukan penderita filariasis.
Analisis jumlah neutrofil pada kejadian filariasis juga didapati tidak ada hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara neutrofil responden yang normal dan meningkat p=0,337 (p>0,05).

## Tabel 15. Eosinofil terhadap Filariasis
Eosinofil Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Meningkat 6 85,7 0 0,0 Normal 1 14,3 7 100,0 0,000 0,866 Total 7 100,0 7 100,0
Dilihat dari jumlah eosinofil meningkat sebanyak  6  responden  (85.7%)  yang  menderita filariasis  dan  tidak  ada  yang  meningkat  pada bukan filariasis. Sedangkan untuk eosinofil yang normal  terdapat  1  responden  (14,3%)  yang menderita  filariasis  dan  7  responden  (100%) yang bukan penderita filariasis.
Pada  analisis jumlah  eosinofil  terhadap kejadian  filariasis  didapati  hubungan  yang signifikan antara meningkatnya jumlah eosinofil
responden terhadap terjadinya penyakit filariasis p=0,000  (p<0,05)  dan  selanjutnya  diperoleh kekuatan  hubungan=  0,866  (0,760-0,990= sangat kuat). Dengan kata lain penyakit filariasis memiliki  hubungan  sangat kuat dengan meningkatnya jumlah eosinofil penderitanya.
Tabel 16. Basofil terhadap Filariasis Basofil Filariasis Bukan Filariasis Sig Kekuatan Hubungan n (%) n (%) Meningkat 0 0,0 0 0,0 Normal 7 100,0 7 100,0 - - Total 7 100,0 7 100,0
Dilihat  dari  jumlah  basofil  tidak  ada yang  menurun  pada  penderita  filariasis  dan bukan  filariasis.  Sedangkan  untuk  basofil  yang normal  terdapat  7  responden  (100%)  yang filariasis dan sebanyak 7 responden (100%) yang bukan filariasis.
Analisis  jumlah  basofil  pada  kejadian filariasis tidak didapati hubungan yang signifikan  dikarenakan  seluruh  jumlah  basofil responden normal dan tidak ada yang meningkat.

## PEMBAHASAN
1. Kejadian Filariasis
Kabupaten  Langkat  merupakan  daerah endemis  filariasis  hal  ini  sesuai  dari  laporan kasus filariasis  Dinas  Kesehatan  2017.  Adapun beberapa  Puskesmas  yang  menangani  kasus filariasis di Kabupaten Langkat yaitu Puskesmas Kuala,  Puskesmas  Desa  Lama,  Puskesmas Serampit, Puskesmas Tanjung Pura, Puskesmas Tanjung  Beringin,  dan  Puskesmas  Pematang Jaya.

## 2. Jenis Kelamin
Sesuai  dengan  tabel  4.1  univariat  dan tabel  4.18  bivariat  menunjukkan  bahwa  faktor
jenis  kelamin  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kejadian  filariasis  antara responden  laki-laki  dan  perempuan  p=1,000 (p>0,05)  di  Kabupaten  langkat.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Mardiana,  Lestari  dan Perwitasari  tahun  2011  dengan  judul  faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian filariasis di Indonesia (data Riskesdas 2007) dengan sampel 424 orang, p=0,09 (p>0,05) tidak ada perbedaan perempuan  dan  laki-laki  dengan  kejadian filarasis. 9

## 3. Umur
Analisis  faktor  umur  terhadap  kejadian filariasis tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  umur  produktif  (15-64  tahun) dan  non  produktif  (>65  tahun)  terhadap terjadinya  filariasis  p=1,000  (p>0,05)  sesuai dengan  tabel  4.2  univariat  dan  tabel  4.19 bivariat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Mardiana,  Lestari  dan  Perwitasari  tahun  2011 yang berjudul faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  filariasis  di  Indonesia  (data  Riskesdas 2007)  dengan  sampel  424  orang,  p=0,089 (p>0,05)  tidak  ada  hubungan  kelompok  umur berisiko  dan  umur  tidak  berisiko  dengan kejadian filarasis. 9
4. Pekerjaan
Faktor risiko pekerjaan memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian filariasis dengan kekuatan hubungan sangat kuat hal ini dapat di lihat dari tabel 4.3 dan tabel 4.20, p=0,000  (p<0,05)  dan  kekuatan  hubungan= 0,897  (tingkat  hubungan  0,760-0,990  adalah sangat kuat). Dengan kata lain pekerjaan seperti Petani memiliki hubungan kuat dengan kejadian filaraisis.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Amelia tahun 2014 yang berjudul analisis faktor
risiko kejadian penyakit filariasis dengan sampel 34 orang, p=0,034 (p>0,05) ada hubungan jenis pekerjaan berisiko dan pekerjaan tidak berisiko dengan  kejadian  filarasis. 10 Tetapi  pada penelitian Ardias, Setiani dan Hanani pada tahun 2012  yang  berjudul  faktor  lingkungan  dan perilaku  masyarakat  yang  berhubungan  dengan kejadian  filariasis  di  Kabupaten  Sambas  tidak didapati  hubungan  antara  jenis  pekerjaan terhadap  kejadian  filariasis  dengan  sampel  32 orang,  p=0,708  (p>0,05). 11 Didalam  penelitian ini 5 diantara 7 penderita filariasis adalah petani dan  2  lagi  sebagai  nelayan.  Dimana  petani  dan nelayan  adalah  pekerjaan  risiko  kejadian filariasis.  Petani  memanen  hasil  kebunnya  dari malam  hingga  pagi  hari,  petani  yang  tidak menggunakan pakaian tertutup dan anti nyamuk akan lebih mudah terinfeksi filariasis.

## 5. Hemoglobin
Sesuai  dengan  tabel  4.4  univariat  dan tabel  4.21  bivariat  menunjukkan  bahwa  kadar hemoglobin  menurun  tidak  memiliki  hubungan yang  signifikan  terhadap  penyakit  filariasis p=0,552 (p>0,05) di Kabupaten langkat.
6. Hematokrit
Analisis  hematokrit  terhadap  kejadian filariasis tidak terdapat hubungan yang signifikan antara hematokrit yang menurun dan normal  terhadap  terjadinya  filariasis  p=0,055 (p>0,05)  sesuai  dengan  tabel  4.5  univariat  dan tabel 4.22 bivariat.

## 7. Eritrosit
Menurunnya  kadar  eritrosit  dalam penelitian ini tidak memiliki hubungan signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara responden  yang  hemoglobinnya  menurun  dan normal, p=0,552 (p>0,05) di Kabupaten Langkat
sesuai dengan tabel 4.6 univariat dan tabel 4.23 bivariat.

## 8. Leukosit
Sesuai  dengan  tabel  4.7  univariat  dan tabel  4.24  bivariat  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  meningkatnya  jumlah leukosit tidak memiliki hubungan yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  p=0,337 (p>0,05) di Kabupaten langkat. Hal ini bertolak belakang  dengan  Pohan  dalam  buku  Ilmu Penyakit Dalam yang menyatakan pemeriksaan darah pada penderita filariasis yang mengandung mikrofilaremia biasanya menunjukkan leukositosis. 12

## 9. Trombosit
Analisis  jumlah  trombosit  terhadap kejadian filariasis tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  trombosit  yang  menurun  dan normal  terhadap  terjadinya  filariasis,  karena pada  penelitian  ini  seluruh  responden  memiliki jumlah trombosit yang normal.
10. MCV (Mean Corpuscular Volume)
Menurunnya nilai MCV dalam penelitian ini tidak memiliki hubungan signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara responden yang MCVnya menurun dan normal, p=0,337 (p>0,05) di Kabupaten Langkat sesuai dengan  tabel  4.9  univariat  dan  tabel  4.26 bivariat.

## 11. MCH
Sesuai  dengan  tabel  4.10  univariat  dan tabel  4.27  bivariat  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  nilai MCH  yang menurun tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap penyakit filariasis p=0,337 (p>0,05) di Kabupaten langkat.

## 12. MCHC
Pada  analisis  nilai  MCHC  dalam penelitian ini tidak memiliki hubungan signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara responden  yang  MCHCnya  menurun  dan normal, p=0,337 (p>0,05) di Kabupaten Langkat sesuai dengan tabel 4.11 univariat dan tabel 4.28 bivariat.

## 13. Limfosit
Analisis  jumlah  limfosit  terhadap kejadian filariasis tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  limfosit  yang  meningkat  dan normal  terjadinya  filariasis  p=0,337  (p>0,05) sesuai dengan tabel 4.12 univariat dan tabel 4.29 bivariat.

## 14. Monosit
Sesuai  dengan  tabel  4.13  univariat  dan tabel  4.30  bivariat  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  jumlah  monosit  yang meningkat  tidak  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  p=0,337 (p>0,05) di Kabupaten langkat.

## 15. Neutrofil
Meningkatnya  jumlah  neutrofil  dalam penelitian ini tidak memiliki hubungan signifikan  terhadap  penyakit  filariasis  antara responden  yang  neutrofilnya  meningkat  dan normal, p=0,337 (p>0,05) di Kabupaten Langkat sesuai dengan tabel 4.14 univariat dan tabel 4.31 bivariat.  Sedangkan  teori  pada  jurnal  Muhsin, Safarianti, Maryatun neutrofil adalah sel efektor dari  sistem  kekebalan  tubuh  bawaan  yang berumur  pendek  serta  penting  dalam  imunitas terhadap patogen ekstraseluler termasuk selama fase  awal  infeksi  filariasis.  Neutrofil  terlibat dalam  penghancuran  cacing  filaria  setidaknya dengan  dua  cara  yaitu  secara  langsung  oleh
aktivitas  fagositosis  dan  secara  tidak  langsung dengan metode enkapsulasi dalam granulomata. 13
16. Eosinofil
Jumlah eosinofil yang meningkat memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap kejadian  filariasis  dengan  kekuatan  hubungan sangat kuat hal ini dapat di lihat dari tabel 4.15 dan  tabel  4.32, p=0,000  (p<0,05) dan  kekuatan hubungan=  0,866  (tingkat  hubungan  0,760- 0,990  adalah  sangat  kuat).  Dengan  kata  lain meningkatnya jumlah eosinofil memiliki hubungan kuat dengan kejadian filaraisis. Hal ini sejalan dengan Pohan dalam buku Ilmu Penyakit Dalam  yang  menyatakan  pemeriksaan  darah pada  penderita  filariasis  yang  mengandung mikrofilaremia biasanya menunjukkan eosinofilia  sebesar  6-26%. 12 Eosinofil  adalah granulosit  yang  berkembang  dalam  sumsum tulang.  Peran  perlindungan  terhadap  infeksi filariasis  dilakukan  oleh  eosinofil  melalui penghancuran cacing filaria secara langsung dan tidak  langsung  dengan  melepaskan  beberapa protein  atraktan.  Eosinofil  terutama  terlibat dalam  mekanisme  efektor  pada  infeksi  cacing dan penyakit alergi. 13 Infeksi cacing Wuchereria Bancrofti,  Brugia  Malayi  dan  Brugia  Timori mengakibatkan  meningkatnya  jumlah  eosinofil dalam  darah  sebagai  usaha  sistem  imun  tubuh penderitanya untuk membunuh cacing tersebut. Didalam  penelitian  ini  enam  diantara  tujuh penderita filariasis jumlah eosinofilnya meningkat.
17. Basofil
Analisis jumlah basofil terhadap kejadian filariasis tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  basofil  yang  menurun  dan
normal  terhadap  terjadinya  filariasis,  karena pada  penelitian  ini  seluruh  responden  memiliki jumlah  trombosit  yang  normal.  Hal  ini  sejalan dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa peran  basofil  tidak  terlalu  signifikan  pada penyakit filariasis. 13

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  faktor  pekerjaan  dan meningkatnya jumlah eosinofil memiliki hubungan  yang  sangat  kuat  terhadap  penyakit filariasis, sedangkan faktor umur, jenis kelamin, kadar hemoglobin, hematokrit, jumlah leukosit, trombosit,  nilai  MCV,  MCH,  MCHC,  jumlah limfosit,  monosit,  neutrofil,  eosinofil,  dan basofil  tidak  memiliki  hubungan  terhadap kejadian filariasis.
Faktor pekerjaan diperoleh nilai p=0,000  (p<0,05)  dan  kekuatan  hubungan= 0,897 (sangat kuat) artinya individu/masyarakat yang memiliki pekerjaan berisiko seperti petani dan nelayan berhubungan kuat dengan terjadinya penyakit filariasis di Kabupaten Langkat.
Penyakit filariasis juga memiliki hubungan  yang  kuat  dengan  meningkatnya jumlah eosinofil p=0,000 (p<0,05) dan kekuatan hubungan= 0,866 (sangat kuat) artinya meningkatnya  jumlah  eosinofil  pada  penderita filariasis memiliki hubungan yang sangat kuat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Weekly  epidemiological  record: relevé  épidémiologique  hebdomadaire . World Health Organization.; 2017.
2. Gupta N, Ray A, Ghosh S, Malla S, Vyas S.  First  things  first:  Importance  of
eosinophil  count  in  diagnosing  occult parasites. Drug Discov Ther . 2018;12(1):55–57. 3. Dickson BFR, Graves PM, McBride WJ.
Lymphatic filariasis in mainland Southeast Asia: a systematic review and meta-analysis  of  prevalence  and  disease burden. Trop Med Infect Dis . 2017;2(3):32.
4. Kemkes I. Situasi Filariasis di Indonesia Tahun 2015. Diakses tanggal . 2018;3.
5. Kemenkes RI. Filariasis, Menuju Eliminasi  Filariasis  2020. Jakarta  Pus
Data  dan  Inf  Epidemiol  Kementeri
Kesehat Republik Indones . 2017.
6. Dinkes Sumut. Laporan Kasus Filariasis
2010-2015 Medan .; 2017.
7. Wu  X,  Zhao  M,  Pan  B,  et  al.  Complete blood  count  reference  intervals  for healthy  Han  Chinese  adults. PLoS  One .
2015;10(3):e0119669.
8. Lobo  LT,  Chadijah  S,  Tasidjawa  YN. Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Pada
Penderita  Filariasis  di  Desa  Polewali,
Kecamatan  Bambalamotu,  Kabupaten
Mamuju Utara, Sulawesi Barat. 2019.
9. Mardiana M, Lestari EW, Perwitasari D. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian  Filariasis  Di  Indonesia  (Data Riskesdas  2007). Indones  J  Heal  Ecol .
2011;10(2):79169.
10. Amelia R. Analisis faktor risiko kejadian penyakit filariasis. Unnes J Public Heal .
2014;3(1).
11. Ardias  A,  Setiani  O,  Darundiati  YH. Faktor lingkungan dan perilaku masyarakat  yang  berhubungan  dengan
kejadian filariasis di Kabupaten Sambas.
J Kesehat Lingkung Indones .
2012;11(2):199–207. 12. Pohan  HT.  Filariasis. Buku  ajar  ilmu penyakit dalam 3rd . 2014;4:1789–1792.
13. Muhsin  M.  Peran  Sel  Granulosit  Pada Penyakit  Filaraisis. J  Kedokt  Syiah Kuala . 2017;17(1):43–53.