Uray Cindy Hafinur, Pujiyanto (2022) Hubungan Karakteristik Sosial Demografi dengan Kepemilikan Jaminan Kesehatan Nasional pada Penduduk Lanjut Usia di Indonesia : Analisis Data Susenas Tahun 2019, (7) 11 , http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i11.12029
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia  p–ISSN: 2541-0849 e- ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 11, November 2022

## HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIAL DEMOGRAFI DENGAN KEPEMILIKAN  JAMINAN  KESEHATAN  NASIONAL  PADA  PENDUDUK LANJUT USIA DI INDONESIA : ANALISIS DATA SUSENAS TAHUN 2019
Uray Cindy Hafinur, Pujiyanto Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia E-mail: uraycindy@gmail.com

## Abstrak
Perubahan demografi menunjukkan Indonesia secara bertahap menjadi masyarakat yang menua. Menurut Susenas 2019, jumlah penduduk usia 60 tahun atau lebih atau lanjut usia di Indonesia mencapai 25,7 juta jiwa atau sekitar 9,6 persen dari total penduduk.  Capaian  kepesertaan  jaminan  kesehatan  masih  jauh  dari  target pemerintah yaitu minimal 95 persen dari penduduk Indonesia. Salah satu tantangan dalam  memenuhi  target  ini  adalah  masih  relatif  rendahnya  kepesertaan  jaminan kesehatan  penduduk  lansia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  pencapaian cakupan kesehatan semesta di  Indonesia dari sisi kepemilikan jaminan kesehatan penduduk  lansia  serta  mengkaji  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepemilikan jaminan  kesehatan  penduduk  lansia  di  Indonesia.  Sumber  data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah data Susenas 2019. Data dianalisis secara bivariat dan multivariat  dengan  metode Binary  Regression menggunakan  model  logit  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan  signifikan  dengan kepemilikan  JKN  pada  penduduk  lansia  dengan  nilai p  value <  0,05  yaitu  jenis kelamin,  pendidikan  terakhir,  status  perkawinan,  tempat  tinggal,  akses  internet, keluhan kesehatan, ketenagakerjaan, kepemilikan tabungan, gangguan komunikasi dan  gangguan  emosional.  Variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan  kepemilikan JKN pada lansia dengan nilai p value > 0,05 adalah usia, gangguan mengurus diri sendiri dan gangguan konsentrasi.
Kata kunci: Kepemilikan JKN; Lanjut Usia; Sosial Demografi; Susenas.

## Abstract
Indonesia's  demographic  changes  is  now  shows  that  Indonesia  is  gradually becoming an aging society. According to the 2019 Susenas, the total population of eldery (aged 60 years or more) in Indonesia reaches 25.7 million people or around 9.6 percent of the total population. Indonesian health insurance coverage is still far from the government's target of at least 95 percent of Indonesia's population. One of  the  challenges  in  meeting  this  target  is  the  relatively  low  health  insurance coverage for the elderly population. This study aims to examine the achievement of universal health coverage in Indonesia in terms of ownership of health insurance for the elderly population. This study also aims to examine the factors that influence the ownership of health insurance for the elderly in Indonesia. The data source used in this study is secondary data from Susenas 2019. Data were analyzed bivariately
and multivariately using the Binary Regression method using the logit model. The results  showed  that  the  variables  significantly  related  to  JKN  ownership  in  the elderly population with p-value <0.05 are gender, last education, marital status, place  of  residence,  internet  access,  health  disorder,  employment  status,  savings, self-management disorders, communication disorders and emotional disturbances. Variables  that  are  not  related  to  JKN  ownership  in  the  elderly  are  age,  self- management disorders and concentration disorder.
Keywords: JKN ownership, Elderly, Social Demographic, Susenas.

## Pendahuluan
Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  merupakan  perlindungan  kesehatan  bagi seluruh  masyarakat  sehingga  dapat  memelihara  kesehatannya  agar  dapat  beraktivitas sehari-hari.  Salah  satu  dari  tujuan Sustainable  Development  Goals (SDG’s)  adalah pembangunan  kesehatan  dengan  tujuan  menjamin  kehidupan  yang  sehat  dan meningkatkan kesejahteraan penduduk semua usia tak terkecuali pada penduduk lanjut usia.  Kependudukan  secara  global  maupun  regional  cenderung  menunjukkan  ledakan penduduk lanjut usia (lansia) yang diprediksi akan mencapai jumlah 456 juta orang pada tahun  2025,  yang  10  persen-nya  berada  di  negara  Asia.  Sebagian  negara  di  dunia (termasuk Indonesia) masih menunjukkan proyeksi adanya bonus demografi yang berarti memiliki  peluang  untuk  meningkatkan  produktivitas  negara  dengan  adanya  kelompok usia produktif yang cukup. Menurut Susenas 2019, jumlah penduduk usia 60 tahun atau lebih atau lanjut usia di  Indonesia mencapai 25,7 juta jiwa atau sekitar 9,6 persen dari total penduduk (Khairunnisa & Nurwati, 2021).
Merujuk pada Data Statistik Penduduk Lanjut Usia di Indonesia pada tahun 2020, jumlah lansia di Indonesia mencapai 28 Juta jiwa atau sekitar 10,7% dari total penduduk dan  diprediksi  akan  terus  meningkat  menjadi  sekitar  20  persen  pada  tahun  2040 (Nurjasmi, 2021). Selanjutnya pada tahun 2050 jumlah lansia diprediksi mencapai 74 juta atau  sekitar  25  persen  dari  total  penduduk  (Rambe,  2022).  Hal  ini  dianggap  telah mencapai ambang batas struktur penduduk menua yakni jumlah lansia sebesar 10% dari total populasi. Dalam struktur kependudukan, lansia  merupakan kelompok usia “beban”, yang  berarti  memiliki  ketergantungan  terhadap  kelompok  usia  produktif.  Yang dikhawatirkan  dari  perubahan  cepat  pola  demografik  ini  adalah  adanya  pertambahan kebutuhan  dan  permintaan  akan  pelayanan  kesehatan  dalam  jumlah  yang  besar  secara cepat,  yang  bila  melampaui  kapasitas  dan  kemampuan  fasilitas  kesehatan  yang  ada termasuk tenaga kesehatan yang terampil dalam pelayanan lansia, akan berdampak pada turunnya status kesehatan lansia dan meningkatkan angka dependency ratio.
Pemerintah  memberikan  dukungan  yang  besar  dalam  upaya  pelayanan  bagi penduduk  lanjut  usia  dari  segala  aspeknya  termasuk  Kesehatan,  berupa  kebijakan Pemerintah  Indonesia  yang  tertuang  dalam  Rencana  Aksi  Nasional  (RAN)  Kesehatan Lanjut Usia tahun 2020-2024. Hal ini bertujuan agar para lansia tetap sehat, mandiri, aktif dan  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi  sehingga  untuk  mewujudkan  hal  tersebut pemerintah berkewajiban untuk menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan
memfasilitasi pengembangan kelompok lanjut usia. Salah satu permasalahan yang sangat mendasar  pada  lanjut  usia  adalah  masalah  kesehatan  akibat  proses  degeneratif  dan pemenuhan  kebutuhan  pelayanan  kesehatan.  Strategi  dalam  Rencana  Aksi  Nasional Kesehatan Lanjut Usia Tahun 2020-2024 salah satunya yaitu meningkatkan kuantitas dan kualitas  fasiltas  pelayanan  kesehatan  yang  santun  lanjut  usai  serta  akses  terhadap pelayanan kesehatan yang santun lanjut usia serta perawatan jangka panjang (Djamhari et al., 2021).
Program Jaminan Kesehatan bagi penduduk lansia merupakan salah satu upaya pemerintah dalam mewujudkan kesehatan yang berkualitas. Program ini sebagai bentuk konkret dalam penerapan sistem JKN sekaligus upaya menjalankan Amanah SDG’s yakni UHC  di  Indonesia.  Secara  umum,  berdasarkan  aspek  cakupan  kepesertaan, perkembangan  jumlah  peserta  jaminan  kesehatan  di  Indonesia  relatif  baik.  Selama periode  2014-2019,  cakupan  kepesertaan  jaminan  kesehatan  di  Indonesia  terus mengalami  peningkatan.  Pada  awal  penerapan  sistem  JKN,  yakni  tahun  2014,  jumlah peserta jaminan kesehatan tercatat sebanyak 133,4 juta jiwa atau sekitar 49 persen dari total  penduduk  Indonesia.  Pada  tahun-tahun  berikutnya,  cakupan  kepesertaan  ini  terus meningkat,  hingga  per  31  Agustus  2019  menjadi  221,3  juta  jiwa  atau  lebih  dari  83,7 persen populasi (Styawan, 2019).
Namun, capaian kepesertaan jaminan kesehatan masih jauh dari target pemerintah yakni mencapai UHC pada tahun 2019, dengan cakupan kepesertaan minimal 95 persen dari penduduk Indonesia. Salah satu tantangan dalam memenuhi target ini adalah masih relatif  rendahnya  kepesertaan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia.  Pada  2018,  Hasil Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  mencatat  bahwa  terdapat  68,48  persen penduduk lansia yang telah memiliki jaminan kesehatan (Zikra, 2022). Hal ini berarti satu dari  tiga  penduduk  lansia  tidak  memiliki  jaminan  kesehatan.  Kondisi  ini  tentu  harus menjadi perhatian serius bagi pemerintah karena penduduk lansia yang dibiarkan tanpa adanya  jaminan  kesehatan,  akan  berdampak  buruk  bagi  status  kesehatannya  dan  pada akhirnya akan rentan menjadi beban masyarakat (Howell & Priebe, 2013).
Berbagai  hal  di  atas  menunjukkan  bahwa  kepemilikan  jaminan  kesehatan merupakan hal  yang penting bagi penduduk lansia. Hal ini sebagai upaya mewujudkan penduduk  lansia  yang  mandiri,  sehat,  aktif,  dan  produktif.  Upaya  ini  harus  didukung dengan  data  atau  kajian-kajian  tentang  penduduk  lansia,  khususnya  terkait  dengan jaminan kesehatan. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pencapaian UHC di Indonesia dari sisi kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia dan mengkaji faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia  di Indonesia.

## Metode Penelitian
Desain penelitian ini adalah cross sectional study . Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data Susenas 2019. Kegiatan Susenas dilakukan di 34 propinsi dan  514  kabupaten/kota  di  seluruh  Indonesia  dengan  ukuran  sampel  315.672  rumah tangga  yang  terpilih  sebagai  sampel.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah
kepemilikan jaminan kesehatan nasional (JKN) dengan variabel yang diteliti adalah usia, jenis  kelamin,  pendidikan  terakhir,  status  perkawinan,  tempat  tinggal,  akses  internet, keluhan  kesehatan,  ketenagakerjaan,  kepemilikan  tabungan,  gangguan  emosional, kesulitan berkomunikasi, kesulitan mengurus diri sendiri dan kesulitan konsentrasi. Pada penelitian  ini,  variabel  status  ekonomi  didekati  dengan  status  ketenagakerjaan  dan kepemilikan tabungan. Unit analisis pada penelitian ini adalah individu lanjut usia, yaitu individu dengan umur ≥ 60 tahun.
Metode  analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  analitik secara  kuantitatif  dengan  mengkaji  hubungan  karakteristik  sosial  ekonomi  dengan kepemilikan  jaminan  kesehatan  nasional  penduduk  lanjut  usia  di  Indonesia.  Data dianalisis  secara  bivariat  dan  multivariat  dengan  metode Binary  Regression menggunakan  model  logit.  Metode  tersebut  digunakan  untuk  menganalisis  hubungan sebab-akibat antara variabel independen dengan variabel dependen (kepemilikan JKN). Hubungan kausalitas tersebut dinyatakan dalam bentuk persamaan yang menghubungkan variabel dependen yaitu pemanfaatan JKN pada penduduk lanjut usia dengan beberapa variabel bebas. Analisis regresi logistik dengan model logit ini menggunakan estimator maximum likelihood. Persamaan logistik dapat ditulis sebagai berikut:
Pi = 1
1+𝑒 −𝑧i (1)
dimana:
Zi = 𝛽 0 + 𝛽 1 X 1 + 𝛽 2 X 2 + 𝛽 3 X 3 + 𝛽 4 X 4 + 𝛽 5 X 5 + 𝛽 6 X 6 + 𝛽 7 X 7 + 𝛽 8 X 8 + 𝛽 9 X 9 + 𝛽 10 X 10 + 𝛽 11 X 11 + 𝛽 12 X 12 + 𝛽 13 X 13 (2)
Model ekonometri pada penelitian ini yaitu: Y  = 𝛽 0 + 𝛽 1 X age + 𝛽 2 X gender + 𝛽 3 X pendidikan + 𝛽 4 X marital_status + 𝛽 5 X residence  + 𝛽 6 X internet + 𝛽 7 X keluhan_kesehatan + 𝛽 8 X ketenagakerjaan + 𝛽 9 X savings + 𝛽 10 X emosional + 𝛽 11 X gangguan_komunikasi + 𝛽 12 X mengurus_diri + 𝛽 13 X concentrate
dimana:
Y = Kepemilikan JKN pada penduduk lanjut usia
𝛽 0 = Konstan
𝛽 1 , 𝛽 2 , 𝛽 3 , 𝛽 4 , 𝛽 5 , 𝛽 6 , 𝛽 7 , 𝛽 8 , 𝛽 9 , 𝛽 10 , 𝛽 11 , 𝛽 12 , 𝛽 13 =  Parameter  (Karakteristik  Sosial Demografi)
X 1 = Usia X 2 = Jenis Kelamin
X 3 = Pendidikan terakhir X 4 = Status Perkawinan X 5 = Tempat Tinggal X 6 = Akses Internet X 7 = Keluhan kesehatan X 8 = Ketenagakerjaan
X 9 = Kepemilikan Tabungan X 10 = Gangguan Emosional X 11 = Kesulitan Berkomunikasi
X 12 = Kesulitan Mengurus Diri Sendiri
X 13 = Kesulitan Konsentrasi
Hasil dan Pembahasan Deskripsi Data
Tabel 1
Kepemilikan JKN berdasarkan Karakteristik Penduduk Lansia Indonesia 2019
Variabel Independen Kepemilikan JKN Tidak Ya Total N % N % N % Total 32.368 28,91% 79.588 71,09% 111.956 100% Usia Lansia muda Lansia tua 20.442 11.926 28,09% 30,44% 52.330 27.258 71,91% 69,56% 72.772 39.184 65,00% 35,00% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 15.158 17.210 28,45% 29,33% 38.122 41,466 71,55% 70,67% 53.280 58.676 47,59% 52,41% Pendidikan Terakhir Rendah Tinggi 30.391 1.997 31,32% 13,25% 66.640 12.948 68,68% 86,75% 97.031 14.925 86,67% 13,33% Status Perkawinan Tidak Kawin/Cerai Kawin 13.727 18.641 31,25% 27,40% 30.205 49.383 68,75% 72,60% 43.932 68.024 39,24% 60,76% Tempat Tinggal Kota Desa 10.317 22.051 22,61% 33,25% 35.321 44.276 77,39% 66,75% 45.638 66.318 40,76% 59,24% Akses Internet Ya Tidak 8.809 23.368 23,31% 31,77% 28.981 50.607 76,69% 68,23% 37.790 74.166 6,32% 93,68% Keluhan Kesehatan Ada Tidak 15.094 17.274 26,86% 30,98% 41.105 38.483 73,14% 69,02% 56.199 55.757 50,20% 49,80% Ketenagakerjaan Bekerja Tidak Bekerja 4.806 27.562 32,15% 28,41% 10.142 69.446 67,85% 71,59% 14.948 97.008 13,35% 86,65% Kepemilikan tabungan Ada 4,875 27,493 17,84% 32,49% 22.449 57.139 82,16% 67,51% 27.324 84.632 24,41% 75,59%
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  sampel  penduduk  lansia  sejumlah  111.956, sebesar 71,09 persennya memiliki JKN. Variabel usia dikategorikan menjadi lansia muda (60-69 tahun) dan lansia tua (70-97). Penduduk lansia Indonesia sebagian besar berada pada kelompok umur lansia muda yaitu 65,00 persen. Dari sisi jenis kelamin, penduduk lansia di Indonesia didominasi oleh perempuan sebesar 52,41 persen. Variabel pendidikan terakhir  dikategorikan  menjadi  pendidikan  rendah  (SD-SMP)  dan  pendidikan  tinggi (SMA-Sarjana)  dengan  proporsi  penduduk  lansia  lebih  banyak  berpendidikan  rendah sebesar 86,67 persen. Variabel status perkawinan dikategorikan menjadi kawin dan tidak kawin/cerai termasuk cerai hidup maupun cerai mati dengan proporsi lansia lebih banyak berstatus kawin sebesar 60,76 persen. Variabel tempat tinggal dikategorikan berdasarkan klasifikasi  desa/kelurahan  yaitu  desa  dan  kota  dengan  proporsi  lansia  yang  tinggal  di wilayah  pedesaan  sebesar  59,24  persen.  Variabel  akses  internet  adalah  lansia  yang menggunakan  internet  dalam  3  bulan  terakhir  dan  mayoritas  lansia  tidak  mengakses internet (93,68%). Variabel keluhan kesehatan adalah lansia yang dalam sebulan terakhir mempunyai keluhan kesehatan (panas, batuk, pilek, diare, pusing, penyakit kronis, dan sebagainya).
Dari  sisi  keluhan  kesehatan,  sebanyak  50,20  persen  lansia  mengalami  keluhan kesehatan.  Variabel  ketenagakerjaan  terdiri  dari  bekerja  dan  tidak  bekerja.  Variabel bekerja  adalah  lansia  yang  selama  seminggu  terakhir  melakukan  kegiatan  bekerja sedangkan variabel tidak bekerja adalah lansia yang selama seminggu terakhir melakukan kegiatan yaitu sekolah, mengurus rumah tangga, lainnya selain kegiatan pribadi dan tidak melakukan  kegiatan.  Dari  sisi  ketenagakerjaan,  86,65  persen  lansia  tidak  bekerja.
Tidak
Gangguan Emosional Ya Tidak 2.014 30.354 32,88% 28,68% 4.112 75.476 67,12% 71,32% 6.126 105.830 5,47% 94,53% Gangguan Komunikasi Ya Tidak 3.030 29.338 34,27% 28,45% 5.811 73.777 65,73% 71,55% 8.841 103.115 7,90% 92,10% Gangguan Mengurus Diri Sendiri Ya Tidak 2.584 29.784 31,32% 28,72% 5.666 73.922 68,68% 71,28% 8.250 103.706 7,37% 92,63% Gangguan Konsentrasi Ya Tidak 6.597 25.771 31,64% 28,29% 14.253 65.335 68,36% 71,71% 20.850 91.105 18,62% 81,38%
Variabel kepemilikan tabungan adalah lansia yang memiliki rekening tabungan baik atas nama sendiri  atau bersama-sama di lembaga keuangan (perbankan, koperasi).  Dari sisi kepemilikkan tabungan, 75,59 persen lansia tidak memiliki tabungan. Variabel gangguan emosional  adalah  lansia  yang  mengalami  perilaku  dan/atau  emosional.  Definisi  lansia yang  memiliki  gangguan  emosional  adalah  lansia  yang  selalu  mengalami  gangguan, sering mengalami gangguan maupun yang sedikit mengalami gangguan.
Sedangkan lansia yang tidak memiliki gangguan emosional yaitu lansia yang tidak mengalami gangguan. Variabel kesulitan berkomunikasi adalah lansia yang mengalami kesulitan atau gangguan berbicara dan/atau memahami atau berkomunikasi dengan orang lain. Lansia yang memiliki kesulitan berkomunikasi adalah lansia yang sama sekali tidak bisa memahami/dipahami/berkomunikasi, lansia yang banyak mengalami kesulitan dan lansia yang sedikit mengalami kesulitan sedangkan lansia yang tidak mengalami kesulitan berkomunikasi  adalah  lansia  yang  tidak  mengalami  kesulitan  atau  gangguan  berbicara dan/atau memahami atau berkomunikasi dengan orang lain. Variabel kesulitan mengurus diri sendiri adalah lansia yang mengalami kesulitan atau gangguan untuk mengurus diri sendiri seperti mandi, makan, berpakaian, buang air besar, buang air kecil.
Lansia  yang  memiliki  kesulitan  mengurus  diri  sendiri  adalah  lansia  yang  sama sekali  tidak  bisa  mengurus  diri  sendiri,  lansia  yang  banyak  mengalami  kesulitan mengurus diri sendiri dan lansia yang sedikit mengalami kesulitan mengurus diri sendiri sedangkan  lansia  yang  tidak  mengalami  kesulitan  mengurus  diri  sendiri  adalah  lansia yang tidak mengalami kesulitan atau gangguan untuk mengurus diri sendiri seperti mandi, makan, berpakaian, buang air besar, buang air kecil. Variabel kesulitan konsentrasi adalah lansia  yang  selalu  mengalami  kesulitan,  seringkali  mengalami  kesulitan  dan  sedikit mengalami kesulitan atau gangguan dalam hal mengingat atau berkonsentrasi. Sedangkan lansia yang tidak mengalami kesulitan berkonsentrasi adalah lansia yang tidak mengalami kesulitan  mengingat  atau  berkonsentrasi.  Dari  sisi  gangguan  emosional,  gangguan komunikasi, gangguan mengurus diri sendiri dan gangguan konsentrasi Sebagian besar lansia  tidak  memiliki  gangguan  dengan  persentase  berturut-turut  sebesar  94,53  persen, 92,10 persen, 92,63 persen dan 81,38 persen.

## Tabel 2
Jenis Jaminan Kesehatan Berdasarkan Karakteristik Penduduk Lansia
Indonesia, 2019 Variabel Independen Jenis JKN PBI Non PBI Jamkesda N % N % N % Total 44.236 39,51% 22.372 19,98% 12.548 11,21% Usia Lansia muda Lansia tua 28.288 15.948 38,87% 40,70% 15.491 6.881 21,29% 17,56% 8,225 4.323 11,30% 11,03% Jenis Kelamin Laki-laki 20.840 39,11% 11.109 20,85% 5.943 11,15%
Perempuan 23.396 39,87% 11.263 19,20% 6.605 11,26% Pendidikan Terakhir Rendah Tinggi 41.385 2.851 42,65% 19,10% 13.927 8.445 14,35% 56,58% 11.157 1.391 11,50% 9,32% Status Perkawinan Tidak Kawin/Cerai Kawin 17.573 26.663 40,00% 39,20% 7.472 14.900 17,01% 21,90% 5.023 7.525 11,43% 11,06% Tempat Tinggal Kota Desa 15.400 28.836 33,74% 43,48% 14.194 8.178 31,10% 12,33% 5.363 7.185 11,75% 10,83% Akses Internet Ya Tidak 1.095 41.141 15,47% 41,13% 4.118 18,254 58,18% 17,40% 676 11.872 9,55% 11,32% Keluhan Kesehatan Ada Tidak 23.421 20.815 41,68% 37,33% 10.996 11.376 19,57% 20,40% 6.480 6.068 11,53% 10,88% Ketenagakerjaan Bekerja Tidak Bekerja 6.389 37.847 42,74% 39,01% 2.142 20.230 14,33% 20,85% 1.577 10.971 10,55% 11,31% Kepemilikan tabungan Ada Tidak 7.849 36.387 28,73% 42,99% 11.479 10.893 42,01% 12,87% 2.806 9.742 10,27% 11,51% Gangguan Emosional Ya Tidak 2.443 41.793 39,88% 39,49% 974 21.398 15,90 20,22 680 11.868 11,10% 11,21% Gangguan Komunikasi Ya Tidak 3.584 40.652 40,54% 39,42% 1.179 21.193 13,34% 20,55% 1.026 11.522 11,61% 11,17% Gangguan Mengurus Diri Sendiri Ya Tidak 3.260 40.976 39,52% 39,51% 1.468 20.904 17,79% 20,16% 909 11.639 11,02% 11,22% Gangguan Konsentrasi 8.559 41,05% 3.371 16,17% 2.275 10,91%
Kepesertaan dalam JKN dibagi menjadi Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan  Peserta  Bukan  Penerima  Bantuan  (Non  PBI).  Peserta  PBI  meliputi  orang  yang tergolong  fakir  miskin  dan  orang  tidak  mampu  yang  iurannya  dibayarkan  oleh pemerintah sedangkan Peserta Non PBI yang memiliki penghaislan, iuran dibayar secara mandiri atau dengan pemotongan persentase gaji. Peserta Non PBI terdiri dari pekerja penerima  upah,  pekerja  bukan  penerima  upah  dan  bukan  pekerja  seperti  investor, pemberi kerja, penerima pensiun. Dari tabel 2 terlihat bahwa sebagian besar penduduk lansia merupakan peserta JKN PBI (Penerima Bantuan Iuran) dengan persentase 39,51 persen. Proporsi  karakteristik  lansia  yang lebih banyak merupakan peserta PBI antara lain  lansia  tua  (40,70  persen)  berjenis  kelamin  perempuan  (39,87  persen),  tingkat pendidikan rendah (42,65 persen), status perkawinan tidak kawin/cerai (40,00 persen), bertempat tinggal di desa (43,48 persen), tidak dapat mengakses internet (41,13 persen), memiliki  keluhan  kesehatan  (41,68  persen),  bekerja  (42,74  persen),  tidak  memiliki tabungan (42,99 persen) dan memiliki gangguan emosional, komunikasi, mengurus diri sendiri dan gangguan konsentrasi dengan persentase berturut turut sebesar (39,88 persen; 40,54 persen; 39,52 dan 41,05 persen).

## Tabel 3
Hubungan Karakteristik Sosialdemografi dengan Kepemilikan Jaminan
Kesehatan Nasional Penduduk Lanjut Usia Variabel Coef. P-value Odds Ratio Usia 0.007 0.604 1.007 Jenis Kelamin 0.096 0.000* 1.101 Pendidikan Terakhir 0.680 0.000* 1.974 Status Perkawinan -0.176 0.000* 0.838 Tempat Tinggal -0.381 0.000* 0.683 Akses Internet -0.010 0.014* 0.989 Keluhan Kesehatan -0.060 0.000* 0.940 Ketenagakerjaan 0.122 0.000* 1.129 Kepemilikan tabungan -0.129 0.000* 0.878 Gangguan Mengurus Diri Sendiri -0.051 0.087 0.949 Gangguan Komunikasi 0.149 0.000* 1.161 Gangguan Emosional 0.073 0.023* 1.076 Gangguan Konsentrasi 0.022 0.289 1.022 _cons 1.020 0.000 2.773 Pseudo R2 0.0342
Hasil uji logit pada tabel 2 menunjukkan bahwa model logit mampu menjelaskan data sebesar 3,42%, sedangkan sisanya dijelaskan oleh variabel  lain  yang tidak diteliti
Ya Tidak 35.677 39,16% 19.001 20,86% 10.273 11,28%
dalam penelitian ini. Hasil uji statistik menunjukkan variabel yang berhubungan dengan kepemilikan JKN pada penduduk lansia dengan nilai p-value < 0,05 yaitu jenis kelamin, pendidikan terakhir, status perkawinan, tempat tinggal, akses internet, keluhan kesehatan, ketenagakerjaan, kepemilikan tabungan, gangguan komunikasi dan gangguan emosional. Variabel yang tidak berhubungan dengan kepemilikan JKN pada lansia adalah usia ( p- val 0.604>0,05)  gangguan  mengurus  diri  sendiri  ( p-value 0.087>0,05)  dan  gangguan konsentrasi ( p-value 0.289>0,05).

## Pembahasan
1. Hubungan Usia dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia
Berdasarkan hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa proporsi lansia muda yang memiliki JKN lebih banyak (71,91 persen) daripada lanisa tua (69,56 persen). Hasil uji logit menunjukkan p-value 0,604 ( p >0,05) sehingga dinyatakan faktor usia tidak berhubungan secara signifikan dengan kepemilikan JKN di Indonesia. Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Styawan (2019) yang menunjukkan terdapat  hubungan  signifikan  antara  umur  dengan  kepemilikan  jaminan  kesehatan penduduk lansia. Perbedaan hasil ini dapat dikarenakan proporsi kepemilikan JKN antara lansia muda dan lansia tua yang hanya berbeda 2,23 persen sehingga dalam konteks  kategori  usia  lansia  pada  penelitian  ini  tidak  banyak  berpengaruh  pada kepemilikan JKN secara keseluruhan.
2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia Berdasarkan  variabel  jenis  kelamin,  hasil  uji  logit  menunjukkan p-value 0.000  (p<0,05)  sehingga  dinyatakan  faktor  jenis  kelamin  berhubungan  secara signifikan  dengan  kepemilikan  JKN  pada  penduduk  lanjut  usia.  Variabel  jenis kelamin menunjukkan odds ratio 1,101 (OR > 1) sehingga dapat dikatakan bahwa lansia wanita berpeluang 1,101 kali dalam kepemilikan JKN dibandingkan dengan lansia pria.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil yang diperoleh Styawan (2019) yang menunjukkan  bahwa    terdapat  hubungan  signifikan  antara  jenis  kelamin  dengan kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia  dan nilai odd ratio sebesar 1,032 yang  berarti  penduduk  lansia  perempuan  berpeluang  memiliki  jaminan  kesehatan 1,032 kali dibandingkan dengan penduduk lansia laki-laki.
Jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi  dalam  pengambilan  keputusan  untuk melakukan  pencarian  pengobatan.  Perempuan  lebih  mungkin  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  sehingga  memiliki  proporsi  kepemilikan  JKN  lebih  besar dibandingkan  laki-laki.  Hal  tersebut  dikarenakan  perempuan  lebih  memiliki karakteristik fisik dan psikologis yang tergolong dalam kelompok rentan (Siregar & Wibowo,  2019).  Jenis  kelamin  juga  merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi tepatnya  faktor  sosiodemografi.  Variabel  jenis  kelamin  dapat  digunakan  dalam pengelompokkan  sasaran  atau  individu  untuk  tujuan  perencanaan  (Nopiyanto  & Dimyati, 2018).
3. Hubungan  Pendidikan  Terakhir  dengan  Kepemilikan  JKN  pada  Penduduk  Lanjut Usia
Hasil  uji  logit  menunjukkan p-value 0.000  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara tingkat pendidikan dengan kepemilikan jaminan kesehatan  penduduk  lansia.  Variabel  pendidikan  terakhir  menunjukkan  nilai odd ratio sebesar 1,974 hal ini berarti penduduk lansia berpendidikan tinggi berpeluang memiliki jaminan kesehatan 1,974 kali dibandingkan dengan penduduk lansia yang berpendidikan rendah. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Styawan (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  tingkat pendidikan dengan kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia.
Kaitan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  kepemilikan  jaminan  kesehatan telah  dibuktikan  dalam  beberapa  penelitian  terdahulu.  Penelitian  yang  dilakukan Gerungan (2004) menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan akan mempengaruhi pribadi seseorang dalam berfikir, bersikap, mengambil keputusan, termasuk dalam merencanakan kesehatan salah satunya  yaitu dengan mengikuti  JKN. Pendapat  ini didukung  dengan  hasil  kajian  yang  dilakukan  (Intiasari  et  al.,  2015),  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan  keikutsertaan jaminan kesehatan. Mereka yang tamat SMA memiliki kemungkinan 10,3 kali lebih tinggi  dan  lulusan  D1/D2/D3  memiliki  kemungkinan  38,1  kali  lebih  tinggi  untuk mempunyai  asuransi  kesehatan  sukarela  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak sekolah.
Kondisi  aspek  pendidikan  penduduk  lanjut  usia  ini  secara  tidak  langsung merupakan  gambaran kebijakan pembangunan pendidikan pada masa dahulu  yang mana  masih  sedikit  orang  yang  mengenyam  pendidikan  hingga  pendidikan  tinggi. Oleh karena itu, hal ini seharusnya menjadi pelajaran penting bagi pemerintah untuk memberikan  bekal  pendidikan  yang  baik  dan  berkualitas  pada  generasi  saat  ini. Pendidikan akan menjadi bekal yang berguna bagi mereka dalam menjalani masa tua dengan tetap mandiri, sehat, aktif, dan produktif.
Teori Behavioral Model and Access to Medical Care oleh Andersen (dalam Manihuruk,  2018)  menjelaskan  bahwa  faktor  yang  menyebabkan  seseorang memanfaatkan  layanan  kesehatan,  salah  satunya  adalah  faktor  pendukung ( predisposing factor ), yaitu karakteristik sosial budaya individu yang dibagi menjadi tiga  yaitu  faktor  demografi,  struktur  sosial,  dan  manfaat  kesehatan.  Pendidikan termasuk dalam faktor struktur sosial. Berdasarkan teori tersebut, tinggi rendahnya pendidikan  mempengaruhi  individu  dalam  menggunakan  layanan  kesehatan.  Pada umumnya  individu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  lebih  paham  terhadap kebutuhannya  terhadap  kesehatan,  dalam  hal  ini  adalah  kepemilikan  JKN.  Hal  ini dapat  terlihat  dari  tabel  1,  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka  akan semakin  tinggi  pula  proporsi  kepemilikan  JKN.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena seseorang  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  cenderung  berwawasan  luas  termasuk tentang program kesehatan dari pemerintah. Selain itu tingkat pendidikan berperan meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya program JKN. Sehingga dengan tingkat pendidikan tinggi dapat meningkatkan pemahaman dan pengetahuan masyarakat  tentang  JKN,  serta  dapat  menimbulkan  tingkat  kesadaran  yang  tinggi
untuk  mengikuti  program  JKN.  Dari  variabel  independent  diatas,  didapatkan  nilai OR  yang paling besar adalah pada variable pendidikan terakhir. Dengan demikian variabel  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  kepemilikan  JKN  adalah pendidikan terakhir.
4. Hubungan Status Perkawinan dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia Hasil  uji  logit  menunjukkan p-value 0.000  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan variabel  status  perkawinan  pada  lansia  berhubungan  secara  signifikan  dengan kepemilikan jaminan kesehatan. Odds ratio dalam variabel status perkawinan sebesar 0,838 (OR<1). Hal ini berarti penduduk lansia berstatus tidak kawin/cerai berpeluang memiliki  jaminan  kesehatan  0,838  kali  dibandingkan  dengan  penduduk  lansia berstatus kawin. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Styawan (2019) yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  status  perkawinan dengan kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia yang mana penduduk lansia berstatus  kawin  berpeluang  memiliki  jaminan  kesehatan  0,633  kali  dibandingkan dengan  penduduk  lansia  berstatus  belum  kawin.  Lansia  dengan  status  kawin cenderung  memiliki  JKN  dibandingkan  dengan  yang  tidak  kawin,  hal  ini  dapat dikarenakan  pada  lansia  yang  kawin,  kemungkinan  lansia  memiliki  tambahan penghasilan  dari  pasangannya  sehingga  dapat  digunakan  dalam  membiayai pengeluaran  kesehatan  termasuk  JKN.  Menurut  Wahyuni  (2022),  sebagian  besar masyarakat  yang  sudah  menikah  mengikuti  program  Jaminan  Kesehatan  Nasional karena  masyarakat  berpikir  semakin  banyak  tanggung  jawabnya  salah  satunya kebutuhan perekonomian.
5. Hubungan Tempat Tinggal dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia Hasil  uji  logit  menunjukkan p-value sebesar  0,000  ( p <0,05).  Hal  ini menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  wilayah  tempat  tinggal  dengan kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia.  Sementara  itu,  hasil  uji  logit diperoleh nilai odd ratio sebesar 0,683. Hal ini berarti penduduk lansia yang tinggal di  desa  berpeluang  memiliki  jaminan  kesehatan  0,683  kali  dibandingkan  dengan penduduk lansia perkotaan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Styawan  (2019)  yang  mana  secara  statistik  menghasilkan p-value sebesar  0,000 ( p <0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  wilayah  tempat tinggal dengan kepemilikan jaminan kesehatan serta diperoleh nilai odd ratio sebesar 1,445. Hal ini berarti penduduk lansia yang tinggal di pedesaan berpeluang memiliki jaminan  kesehatan  1,445  kali  dibandingkan  dengan  penduduk  lansia  perkotaan. Lansia  yang tinggal  di  desa  cenderung  memiliki  JKN dibandingkan dengan lansia yang tinggal di perkotaan dikarenakan masyarakat di perkotaan  dengan pendapatan cenderung lebih tinggi tidak mau mengikuti asuransi sosial dari pemerintah. Hal ini disebabkan  karena  anggapan  bahwa  program  pemerintah  hanya  untuk  masyarakat pedesaan  yang  memiliki  kemampuan  ekonomi  rendah.  Mereka  lebih  memilih pengeluaran yang lebih tinggi untuk kesehatannya dengan memilih asuransi dengan level tinggi (asuransi komersial). Anggapan masyarakat yang menjadikan perluasan JKN sampai saat ini belum menyeluruh di Indonesia. Asuransi sosial yang dianggap
untuk orang miskin ini membuat masyarakat ekonomi tinggi lebih memilih asuransi komersial (Thabrany, 2017).
6. Hubungan Akses Internet dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia Hasil  uji  logit  menunjukkan p-value sebesar  0,014  ( p <0,05).  Hal  ini kemampuan  lansia  dalam  mengakses  internet  berhubungan  signifikan  dengan kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia.  Sementara  itu,  hasil odd  ratio menunjukkan  nilai  0,989.  Hal  ini  berarti  penduduk  lansia  yang  tidak  dapat mengakses  internet  berpeluang  memiliki  jaminan  kesehatan  0,989  kali.  Hal  ini terlihat  dari  hasil  pada  tabel  1,  yang  mana  karena  93,68  persen  lansia  tidak  dapat mengakses  internet  sehingga  peluang  lansia  yang  tidak  dapat  mengakses  internet dalam memiliki JKN akan lebih tinggi dibandingkan lansia  yang dapat  mengakses internet.
Persentase  akses  internet  lansia  meningkat  dari  2,98  persen  pada  2017 menjadi 5,73 persen pada 2018. Angka ini terus naik pada 2019 menjadi 7,94 persen (Ihsani  &  Rohman,  2022).  Mengutip  laporan  BPS,  lansia  mengadopsi  teknologi terutama  untuk  berinteraksi  dengan  keluarga  serta  kemudahan  mengakses  fasilitas dan  layanan  dasar  seperti  kesehatan  dan  konsumsi  makanan.  Ada  tiga  hambatan lansia  ketika  mengadopsi  teknologi  informasi  dan  komunikasi  yaitu  hambatan intrapersonal seperti takut melakukan kesalahan, hambatan struktural seperti akses paket data atau sinyal  yang kurang memadai serta hambatan fungsional  yangmana kondisi kesehatan lansia yang sudah tidak lagi bisa menggunakan teknologi.
7. Hubungan Keluhan Kesehatan dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia Secara statistik, uji logit menghasilkan p-value sebesar 0,000 ( p-value < 0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara keluhan kesehatan dengan kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia. Sementara itu, nilai odd ratio pada variabel keluhan kesehatan ini sebesar 0,940 yang berarti penduduk lansia yang tidak mengalami  keluhan  kesehatan  berpeluang  memiliki  jaminan  kesehatan  0,940  kali. Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Styawan  (2019)  yang  menunjukkan  terdapat hubungan  signifikan  antara  keluhan  kesehatan  dengan  kepemilikan  jaminan kesehatan  penduduk  lansia.  Sementara  itu,  berdasarkan  aspek  kesehatan,  hasil penelitian menunjukkan lebih dari separuh penduduk lansia Indonesia (50,20 persen) mengalami keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir. Keluhan kesehatan memang tidak  selalu  mengakibatkan  terganggunya  aktivitas  sehari-hari,  namun  terjadinya keluhan  kesehatan  dan  jenis  keluhan  yang  dialami  oleh  penduduk  dapat menggambarkan  tingkat/derajat  kesehatan  secara  kasar  (Zaenurrohmah  & Rachmayanti, 2017).
Penduduk lansia seharusnya mengobati keluhan kesehatan yang dirasakannya, baik  keluhan  kesehatan  yang  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  maupun  keluhan kesehatan  yang  tidak  mengganggu  aktivitas  sehari-hari.  Pengobatan  ini  dapat dilakukan  secara  mandiri  atau  dengan  mendatangi  tempat-tampat  pelayanan kesehatan  modern/tradisional.  Pilihan  langkah  pengobatan  ini  tentu  secara  tidak langsung  akan  bergantung  pada  kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia.
Hasil  penelitian  sebagaimana  yang  disajikan  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa jaminan kesehatan belum menjangkau seluruh penduduk lansia di Indonesia. Sistem JKN  yang  telah  diberlakukan  sejak  tahun  2014,  hanya  dapat  menjangkau  sekitar 63,24  persen  penduduk  lansia  di  Indonesia.  Dengan  demikian,  dalam  aspek penduduk  lansia,  Indonesia  masih  relatif  jauh  dari  target  UHC  yakni  minimal  95 persen dari populasi. Oleh karena itu, pemerintah harus terus berupaya memperluas cakupan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia  melalui  sosialisasi  dan  promosi  di berbagai  media.  Sosialisasi  ataupun  promosi  ini  khususnya  ditujukan  kepada penduduk lansia yang berumur 80 tahun ke atas, berpendidikan rendah dan tinggal di pedesaan (Styawan, 2019).
8. Hubungan Ketenagakerjaan dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia Hasil uji logit diperoleh p-value 0,000 ( p <0,05) menunjukkan bahwa terdapat hubungan  signifikan  antara  pekerjaan  dengan  kepemilikian  JKN  pada  penduduk lanjut  usia  di  Indonesia.  Dari  perhitungan odd  ratio, diperoleh  OR  sebesar  1,129 (OR>1)  yang  berarti  bahwa  pada  lansia  yang  tidak  bekerja  memilki  kemungkinan 1,129 kali dalam memiliki JKN. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nadhiroh dan  Indrawati  (2021)  yang menunjukkan  adanya hubungan antara status pekerjaan dengan kepemilikan JKN.
Pekerjaan dapat memberikan dorongan kepada seseorang dalam mengambil tindakan  untuk  kesehatannya.  Sebagian  besar  lansia  sebagian  besar  sudah  tidak bekerja  atau  sudah  dalam  masa  pensiun,  sehingga  kecenderungan  lansia  yang memiliki  JKN  adalah  lansia  yang  tidak  bekerja.  Lansia  yang  sudah  tidak  bekerja cenderung  memiliki  JKN  karena  faktor  kesehatan  lansia  yang  semakin  menurun sehingga  kemungkinan  lansia  memiliki  JKN  semakin  tinggi  untuk  mengantisipasi pengeluaran biaya kesehatan yang lebih besar apabila tidak memiliki JKN.
Peran pekerjaan merupakan salah satu faktor yang penting untuk peningkatan capain  kepesertaan  JKN.  Hal  ini  disebabkan  karena  seseorang  yang  memiliki pekerjaan  akan  menghasilkan  pendapatan  yang  memungkinkan  seseorang  untuk mampu  membayar  premi  setiap  bulan.  Sedangkan  seseorang  yang  tidak  bekerja, tidak memiliki pendapatan sehingga tidak dapat melakukan pembayaran premi setiap bulan. Namun pada penelitian ini, lansia yang tidak bekerja cenderung lebih banyak memiliki JKN, hal ini karena lansia yang tidak bekerja merupakan masyarakat rentan yang mana sejalan dengan hasil tabel 2 bahwa sebagian besar lansia adalah peserta JKN  PBI,  sehingga  pembayaran  premi  setiap  bulan  pada  penduduk  lansia  di Indonesia  masih  tergantung  pada  bantuan  pembiayaan  jaminan  kesehatan  dari pemerintah.
9. Hubungan Kepemilikan Tabungan dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia
Secara statistik, uji logit menghasilkan p-value sebesar 0,000 ( p< 0,05). Hal ini menunjukkan terdapat hubungan signifikan antara kepemilikan tabungan dengan kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia. Sementara itu nilai odd ratio yang diperoleh adalah sebesar 0,878 yang berarti bahwa pada lansia yang tidak memiliki
tabungan  memilki  kemungkinan  0,878  kali  dalam  kepemilikan  JKN.  Hal  ini menunjukkan lansia merupakan masyarakat rentan karena selain sebagian besar tidak memiliki  tabungan,  lansia  juga  sudah  memasuki  masa  pensiun  sehingga  dalam kepemilikan JKN, dapat dibantu pembiayaannya oleh Pemerintah melalui program PBI.
Idealnya,  ketika  seseorang  memasuki  masa  tua  mereka  telah  memiliki kemapanan ekonomi dan memiliki tabungan untuk bertahan hidup karena sudah tidak bekerja atau sudah pension, sehingga pada saat produktivitas mulai menurun kualitas hidup penduduk lansia tetap terjaga. Akan tetapi, potret yang terjadi saat ini masih banyak  terdapat  penduduk  lansia  yang  hidup  tanpa  memiliki  tabungan  dengan proporsi  75,59  persen.  Kondisi  ini  semakin  menguatkan  fenomena  yang  banyak terjadi  pada  negara  berkembang,  yakni  penuaan  penduduk  tidak  berbanding  lurus dengan kemapanan ekonomi yang dimiliki. Hal ini sejalan dengan pernyataan yang diungkapkan oleh Adioetomo (2013) bahwa penduduk Indonesia getting older before getting rich atau menua sebelum kaya.
10. Hubungan Gangguan Emosional  dengan  Kepemilikan JKN pada Penduduk  Lanjut Usia
Secara statistik, uji logit menghasilkan p-value sebesar 0,023 ( p value <0,05). Hal  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  gangguan  emosional dengan  kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia.  Sementara  itu,  nilai odd ratio yang diperoleh adalah sebesar 1,076 yang berarti bahwa pada lansia yang tidak memiliki gangguan emosional memilki kemungkinan 1,076 kali dalam kepemilikan JKN.
Gangguan  mental  pada  lansia  merupakan  masalah  kesehatan  yang menyebabkan perubahan emosi, pikiran, dan perilaku pada orang lanjut usia. Kondisi ini  dapat  menyebabkan  lansia  kesulitan  untuk  berfungsi  sebagaimana  mestinya dalam  keluarga,  urusan  pekerjaan,  dan  kegiatan  sosial  maupun  berfikir  rasional. Hasil  riskesdas  tahun  2018  menunjukan  prevalensi  penyakit  depresi  tertinggi  ada pada  lansia.  Tercatat  prevalensi  depresi  pada  usia  55-64  tahun  sebesar  6,5  persen, usia 65-74 tahun sebesar 8 persen, dan usia di atas 75 tahun sebesar 8,9 persen. Lansia yang  tidak  memiliki  gangguan  emosional  cenderung  memiliki  JKN  karena  lansia yang cenderung tidak memiliki gangguan emosional maka juga akan meningkatkan produktivitas  dan  keefektifan  dalam  beraktivitas  sehari-hari  sehingga  akan  lebih sadar dalam pentingnya memiliki JKN.
11. Hubungan Gangguan Komunikasi dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia
Secara statistik, uji logit menghasilkan p-value sebesar 0,000 ( p value <0,05). Hal  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  gangguan  komunikasi dengan  kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk  lansia.  Sementara  itu,  nilai odd ratio yang diperoleh adalah sebesar 1,161 yang berarti bahwa pada lansia yang tidak memiliki gangguan komunikasi memilki kemungkinan 1,161 kali dalam kepemilikan JKN.
Komunikasi pada lanjut usia dapat menjadi lebih sulit akibat dari gangguan sensori yang terkait usia dan penurunan memori. Pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit  bertanya  dan  menunggu  untuk  ditanya  terkait  masalah  kesehatan  yang dihadapinya. Lansia yang tidak memiliki gangguan komunikasi cenderung memiliki JKN  dapat  dikarenakan  lansia  dapat  mengkomunikasikan  kebutuhan  akan pengobatan  kesehatan  yang  dirasakan  baik  yang  mengganggu  aktivitas  maupun keluhan kesehatan  yang  tidak mengganggu aktivitas  lansia sehingga kemungkinan lansia tersebut memiliki JKN juga akan semakin tinggi.
12. Hubungan  Gangguan  Mengurus  Diri  dengan  Kepemilikan  JKN  pada  Penduduk Lanjut Usia
Berdasarkan  tabel  1,  sebesar  92,63  persen  penduduk  lansia  tidak  memiliki gangguan  mengurus  diri  sendiri.  Dari  persentase  lansia  yang  tidak  memiliki gangguan  mengurus  diri  sendiri  tersebut,  sebesar  71,28  persen  lansia  memiliki jaminan kesehatan. Secara statistik, uji logit menghasilkan p-value sebesar 0,087 ( p value >  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara gangguan  mengurus  diri  sendiri  dengan  kepemilikan  jaminan  kesehatan  penduduk lansia.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  gangguan  mengurus  diri  sendiri  belum  bisa menimbulkan kesadaran responden untuk menjadi peserta JKN, hal ini dipengaruhi oleh faktor lain seperti adanya keluhan kesehatan.
Kegiatan  merawat  diri  sendiri  seperti  mandi,  berpakaian,  buang  air  besar, buang  air  kecil,  menggosok  gigi  dan  makan  merupakan  kemampuan  dasar  yang seharusnya dapat dilakukan oleh orang yang sehat. Aktivitas fisik sehari-hari, pada banyak  penelitian  telah  ditemukan  sebagai  faktor  protektif  melawan  terjadinya gangguan  fungsi  kognitif  karena  dalam  aktifitas  fisik  yakni  terdapat  unsur  gerak. Dengan bergerak aliran darah ke otak lebih tinggi sehingga suplai nutrisi lebih lancar. Kurangnya  suplai  nutrisi  terutama  oksigen  ke  otak  dapat  menyebabkan  seseorang mengalami disorientasi, bingung, kelelahan, gangguan konsentrasi dan masalah daya ingat (Sutisna et al., 2019).
13. Hubungan Gangguan Konsentrasi dengan Kepemilikan JKN pada Penduduk Lanjut Usia
Berdasarkan  tabel  1,  sebesar  81,38  persen  penduduk  lansia  tidak  memiliki gangguan  konsentrasi.  Dari  persentase  lansia  yang  tidak  memiliki  gangguan konsentrasi tersebut, sebesar 71,71 persen lansia memiliki jaminan kesehatan. Secara statistik,  uji  logit  menghasilkan p-value sebesar  0,289  ( p  value >  0,05).  Hal  ini menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  signifikan  antara  gangguan  konsentrasi dengan kepemilikan jaminan kesehatan penduduk lansia.
Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan Yuniati dan Riza (2008) yang menunjukkan bahwa hubungan umur dengan kejadian kesulitan mengingat dan konsentrasi  pada usia lanjut mempunyai hubungan bermakna.  Semakin  bertambah usia, makin besar risiko terjadinya kesulitan mengingat dan konsentrasi yang artinya makin besar kemungkinan terjadi penurunan fungsi kognitif.  Usia lanjut lebih dari 80 tahun berisiko lebih besar untuk mengalami kesulitan mengingat dan konsentrasi,
yaitu 3,40 kali dibanding kelompok umur 60 – 75 tahun hal ini dapat terjadi karena gangguan konsentrasi mungkin tidak mempengaruhi lansia dalam kepesertaannya di JKN selama masih dapat mengkomunikasikan dengan baik akan kebutuhan masalah kesehatan yang dihadapi.

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan signifikan dengan kepemilikan JKN pada penduduk lansia dengan nilai p value < 0,05 yaitu jenis kelamin, pendidikan terakhir, status perkawinan, tempat tinggal, akses internet, keluhan kesehatan, ketenagakerjaan, kepemilikan tabungan, gangguan komunikasi dan gangguan emosional. Variabel  yang tidak berhubungan dengan kepemilikan JKN pada lansia dengan nilai p value > 0,05 adalah usia, gangguan mengurus diri sendiri dan gangguan konsentrasi. Nilai nilai R- square model prediksi kepemilikan JKN pada lansia ini hanya 3,42 persen yang berarti model regresi hanya memprediksi 3,42 persen untuk pengamatan baru sehingga kurang mampu memberikan prediksi yang valid untuk observasi baru. Untuk penelitian berikutnya disarankan untuk menggunakan pendekatan model prediksi yang lain dalam mengestimasi  hubungan  Karakteristik  Sosial  Demografi  dengan  Kepemilikan  Jaminan Kesehatan Nasional pada Penduduk Lanjut Usia di Indonesia.

## BIBLIOGRAFI
Adioetomo, S. M. (2013). Ageing Monograph: Evidence from the 2010 Census . UNFPA Indonesia.
Djamhari, E. A., Ramdlaningrum, H., Layyinah, A., Chrisnahutama, A., & Prasetya, D. (2021). Kondisi kesejahteraan lansia dan perlindungan sosial lansia di Indonesia .
Howell, F., & Priebe, J. (2013). Social Assistance For The Elderly In Indonesia .
Ihsani,  S.  F.,  &  Rohman,  M.  F.  (2022).  Distribusi  Pendapatan  dan  Kemiskinan  di Indonesia:  Kasus  Kebijakan  Sentralisasi,  Desentralisasi,  dan  Pandemi  Covid-19. Jurnal Ekonomi-Qu , 12 (1), 1–22.
Intiasari,  A.  D.,  Trisnantoro,  L.,  &  Hendrartini,  J.  (2015).  Potret  Masyarakat  Sektor Informal  di  Indonesia:  Mengenal  Determinan  Probabilitas  Keikutsertaan  Jaminan Kesehatan  sebagai  Upaya  Perluasan  Kepesertaan  pada  Skema  Non  PBI  Mandiri. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia: JKKI , 4 (4), 126–132.
Khairunnisa, S., & Nurwati, N. (2021). Pengaruh Pernikahan Pada Usia Dini Terhadap Peluang  Bonus  Demografi  Tahun  2030:  Pengaruh  Pernikahan  Pada  Usia  Dini Terhadap Peluang Bonus Demografi Tahun 2030. Jurnal Ilmu Kesejahteraan Sosial HUMANITAS , 3 (I), 45–69.
Nadhiroh, E. U., &  Indrawati, F. (2021). Determinan Kepemilikan Jaminan Kesehatan Nasional  (JKN)  Pada  Masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Grobogan Kabupaten Grobogan. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 9 (6), 802–809.
Nopiyanto,  Y.  E.,  &  Dimyati,  D.  (2018).  Karakteristik  psikologis  atlet  Sea  Games Indonesia  ditinjau  dari  jenis  cabang  olahraga  dan  jenis  kelamin. Jurnal Keolahragaan , 6 (1), 69–76.
Nurjasmi, R. (2021). Potensi Pengembangan Pertanian Perkotaan oleh Lanjut Usia untuk Mendukung Ketahanan Pangan. Jurnal Ilmiah Respati , 12 (1), 11–28.
Rambe, I. W. U. (2022). Tingkat Kepuasan Lansia Tentang Pelayanan Kesehatan di Panti Khusnul Khotimah Pekanbaru. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan , 12 (2), 76–84.
Setiawan,  A.  R.  (2019).  Efektivitas  pembelajaran  biologi  berorientasi  literasi  saintifik. Thabiea: Journal of Natural Science Teaching , 2 (2), 83–94.
Siregar, J. S., & Wibowo, A. (2019). Upaya pengurangan risiko bencana pada kelompok rentan. Jurnal Dialog Dan Penanggulangan Bencana , 10 (1), 30–38.
Styawan, D. A. (2019). Determinan Kepemilikan Jaminan Kesehatan Penduduk Lanjut Usia di Indonesia. Seminar Nasional Official Statistics , 2019 (1), 573–582.
Sutisna,  N.,  Suherman,  A.,  Ma’mun,  A.,  &  Mulyana,  M.  (2019).  Improving  active
learning  time  on  physical  education  using  movement  education  model. 3rd International  Conference  on  Sport  Science,  Health,  and  Physical  Education (ICSSHPE 2018) , 296–298.
Thabrany, H. (2017). Perbandingan klaim penyakit katastropik peserta jaminan kesehatan nasional  di  provinsi  DKI  Jakarta  dan  Nusa  Tenggara  Timur  tahun  2014. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia , 1 (2).
Wahyuni,  B.  (2022).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Masyarakat  Mengikuti  Program Jaminan Kesehatan Nasional. Window of Public Health Journal , 1687–1698.
Yuniati, F. (2008).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan Dengan Kesulitan  Mengingat  dan Konsentrasi  Pada  Usia  Lanjut  di  Indonesia  Tahun  2004. Publikasi  Penelitian Terapan Dan Kebijakan , 2 (1).
Zaenurrohmah, D. H., & Rachmayanti, R. D. (2017). Hubungan pengetahuan dan riwayat hipertensi  dengan  tindakan  pengendalian  tekanan  darah  pada  lansia. Stroke , 33 (46.1), 67.
Zikra, H. (2022). Analisis Kepemilikan Jaminan Kesehatan Penduduk Usia Produktif di Provinsi  Kalimantan  Tengah  2021  Menggunakan  Regresi  Logistik  Biner. Jurnal Statistika Dan Aplikasinya , 6 (2), 202–213.

## Copyright holder:
Uray Cindy Hafinur, Pujiyanto (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: