Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asuhan Spiritual

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASUHAN SPIRITUAL OLEH PERAWAT DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA
Rohman Universitas Muhammadiyah Jakarta E-mail: rohman.azzam@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentiﬁ kasi  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemberian asuhan spiritual oleh perawat di RS Islam Jakarta. Metode: Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Responden yang berpartisipasi berjumlah  111  perawat  di  ruang  rawat  dewasa  RS  Islam  Jakarta.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  adalah  total  populasi. Hasil: Hasil  studi  dengan  uji  Chi-square ini menunjukkan tidak ada hubungan antara umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lama bekerja,  kecukupan  waktu,  persepsi  tentang  spiritualitas  dan  asuhan  spiritual  dengan pemberian  asuhan  spiritual. Diskusi: Faktor  tingkat  pendidikan  yang  didapatkan  yang menunjukan bahwa perawat yang berpendidikan sarjana berpeluang memberikan asuhan spiritual  secara  baik  sebesar  2,436  kali  (nilai  OR=2,436)  dibandingkan  dengan  yang berpendidikan  SPK/DIII  Keperawatan. Simpulan: Perlunya  penelitian  serupa  lebih  lanjut yang  melibatkan  faktor-faktor  lain  seperti  perhatian  terhadap  spiritualitas  diri  perawat, kesehatan  spiritual  diri  perawat,  pendidikan  dan  pelatihan  tentang  asuhan  spiritual  yang didapat, dan sistem pengawasan dengan penentuan sampel yang lebih baik.
Kata Kunci: asuhan spiritual, spiritualitas.

## ABSTRACT
Objectives: This study aimed to identify factors related to providing spiritual care by nurses at Islamic Hospital of Jakarta. Methods: This study employed cross sectional design. Respondentsin were 111 nurses working in adult wards at Islamic Hospital of Jakarta. Samples were selected using  total population. Results: The result of bivariate analysis with Chi-square test indicated that there were no correlation of age, sex, level of education, length of services, time avalilibility, and perception about spirituality and spiritual care with the provision of spiritual care. Discussion: Nurses with bachelor degree were like  to give better spiritual care of  2.436 times (OR= 2.436) than those  with SPK/DIII degree. Conclusion: Further similar researches are needed  which involve other factors such as attention of nurses’ self-spiritualy, self-spiritual health,  training and education about spiritual care, and control system, with better sample determination.
Key Words : spiritual care, sprituality

## LATAR BELAKANG
Keperawatan  bukanlah  sekumpulan keterampilan-keterampilan  spesiﬁ k,  juga bukan  seseorang  yang  dilatih  hanya  untuk melakukan  tugas-tugas  tertentu,  tetapi keperawatan  adalah  profesi  (Potter  dan Perry,  2007).  Di  Indonesia,  keperawatan mengalami  perkembangan  yang  dinamis, yakni sejak tahun 1984 diakui sebagai suatu profesi (Nursalam, 2006).
Sebagai profesi, perawat menggunakan berbagai keterampilan dalam melaksanakan  aktivitas  profesionalnya, baik keterampilan  berﬁ kir kritis, penggalian masalah,  maupun  keterampilan  dalam pembuatan keputusan. Aktivitas profesional itu dilakukan melalui suatu proses keperawatan  untuk  mencapai  stabilitas dan  fungsi  maksimal  dari  klien,  dengan menjadikan  fenomena  respons  klien  (bio- psiko-sosio-spiritual-kultural) sebagai perhatian perawat ( American Nurse Association , 2003). Dimensi spiritual menduduki peranan  penting  dalam  kehidupan  individu di  samping  dimensi  lainnya.  Coyle  (2002 dalam  Oswald,  2004)  menyatakan  bahwa terpenuhinya  kebutuhan  spiritual  pasien akan  dapat  membantu  mereka  beradaptasi dan  melakukan  koping  terhadap  sakit  yang dideritanya. Selain itu, dimensi spiritual juga dapat  mengharmonisasi  individu  dengan alam, mendorong kerja keras, dan membantu memfokuskan  individu  saat  menghadapi keadaan  stres  emosional,  penyakit  ﬁ sik, dan  kematian  (McSherry,  1998).  Lebih jauh  Oswald  (2004)  mengatakan  bahwa spiritualitas  dan  pemenuhan  kebutuhan spiritual merupakan salah satu aspek kunci untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Di negara maju, kebanyakan klien  masih  mempertimbangkan  dimensi spiritual  sebagai  bagian  yang  harus diperhatikan.  Dalam  sebuah  penelitian  di US dinyatakan bahwa 94 persen dari pasien
yang  berkunjung  ke  rumah  sakit  meyakini kesehatan spiritual sama pentingnya dengan kesehatan ﬁ sik (Anandarajah, 2001). Koenig (2001  dalam  Clark,  2008)  menemukan bahwa 90 persen pasien di beberapa area di Amerika  menyandarkan  diri  pada  agama— sebagai  bagian  dari  aspek  spiritual—untuk mendapatkan  kenyamanan  dan  kekuatan ketika mereka mengalami sakit serius.
Uraian  di  atas  memperlihatkan pemenuhan  kebutuhan  spiritual  merupakan hal penting. Namun demikian, kenyataannya pemenuhan kebutuhan spiritual klien, masih jauh  dari  yang  diharapkan.  Hasil  analisis situasi  saat  ini  pada  beberapa  literatur menunjukkan  kenyataan  bahwa  asuhan spiritual  ( spiritual care )  belum  diberikan oleh  perawat  secara  kompeten  disebabkan berbagai faktor. Piles (1990 dalam McLung, Grossoehme dan Jacobson, 2006) menunjukkan  bahwa  dari  176  perawat  di Amerika  Serikat,  sebanyak  dua  pertiganya melaporkan  perasaan  tidak  cukup  mampu untuk  memberikan  asuhan  spiritual  kepada kliennya.
Observasi  yang  dilakukan  Suparmi (2007)  di  tiga  rumah  sakit  (RS  Cipto Mangunkusumo,  RS  Pusat  Angkatan Darat  dan  RS  Darmais)  menunjukkan 79  persen  klien  tidak  mendapatkan pendampingan  spiritual  saat  sakit  dan dirawat  di  rumah  sakit,  21  persen  klien mengaku mendapatkan pendampingan spiritual bukan dari perawat, melainkan oleh pemuka agama (n=30).  Sementara itu, studi pendahuluan yang peneliti lakukan terhadap perawat  di  RS  Islam  Jakarta  menunjukkan bahwa  sebanyak  22  perawat  (88  persen) menyatakan    jarang  melakukan  pengkajian aspek  spiritual  klien,  semua  perawat  (100 persen)  menyatakan  tidak  merumuskan diagnosis keperawatan spiritual, dan semua perawat  (100  persen)  menyatakan  selalu meminta  dan  membimbing  kliennya  untuk berdoa  setiap  akan  dan  setelah  dilakukan
intervensi,  termasuk  ketika  akan  dilakukan operasi (n=25). Fakta tersebut menunjukkan bahwa  perhatian  terhadap  aspek  spiritual oleh  perawat  masih  belum  sesuai  dengan yang diharapkan.
Umumnya    perawat  telah  mengenal peran penting dimensi spiritual ini. Perawat juga telah mengetahui bahwa mereka harus memberikan  asuhan  spiritual  dalam  praktik profesionalnya.  Kode  etika  keperawatan telah  mewajibkan  profesional  keperawatan untuk  memperhatikan  aspek  spiritual  klien (Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia [PPNI], 2000).
Di RS Islam Jakarta, kebutuhan spiritual klien  telah  mulai  diperhatikan,  tetapi  belum sesuai dengan yang diharapkan. Selain itu, hingga saat ini, belum pernah ada peneltian yang  berkaitan  dengan  kondisi  tersebut. Oleh karena itu, peneliti memandang penting untuk  mengidentiﬁ kasi  faktor-faktor  apa saja  yang  berhubungan  dengan  pemberian asuhan  spiritual,  khususnya  oleh  perawat di  RS  Islam  Jakarta.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mendeskripsikan  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pemberian asuhan spiritual dan kemudian menganalisis hubungan faktor-faktor tersebut (umur, jenis kelamin,  masa  kerja,  kecukupan  waktu, persepsi  tentang  spiritualitas,  dan  asuhan spiritual) dengan pemberian asuhan spiritual.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif analitik dengan pendekatan potong lintang ( cross sectional ). Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat  yang  bekerja  di  ruang  rawat  inap dewasa  di  RS  Islam  Jakarta  berjumlah 174  perawat.  Teknik  pengambilan  dengan menggunakan  sampel  total  populasi, dengan  kriteria  inklusi  bertugas  di  ruang rawat  inap  dewasa,  tanpa  memperhatikan status kepegawaian (pegawai tetap ataupun tenaga  kontrak),  tidak  sedang  menjalankan
cuti  (tahunan,  hamil  maupun  cuti  besar), dan  bersedia  menjadi  responden.  Dari  174 perawat, sebanyak 111 perawat (64 persen) berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  dan selebihnya 63 orang (36 persen) tidak dapat berpartisipasi dikarenakan cuti, pindah tugas ke ruang lain, dan sebab lainnya.
Pengumpulan data dilakukan menggunakan  kuesioner  dengan  28  item pertanyaan/pernyataan  yang  terdiri  atas empat  pertanyaan  untuk  mengetahui  data usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan  lama bekerja;  tiga pertanyaan untuk mengetahui data kecukupan waktu; 12 pernyataan untuk mengungkap  persepsi  tentang  spiritual dan  asuhan  spiritual  yang  diadaptasi  dari instrumen Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) yang  dikemukakan McSherry (2000); dan  sembilan pernyataan untuk  menggali  data  tentang  pemberian asuhan  spiritual  oleh  perawat.  Hasil  uji validitas  dan  reliabilitas  terhadap  intrumen SSCRS  yang  telah  modiﬁ kasi  didapatkan nilai  r  alfa=0,926,  sedangkan  instrumen pemberian asuhan spiritual diperoleh nilai r alfa=0,901  sehingga  instrumen  cukup  valid dan reliabel.
Data diolah dan dianalisis menggunakan  analisis  unvariat,  bivariat dengan Chi-square, dan analisis multivariat menggunakan regresi logistik ganda.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1,  hasil  analisis univariat  menunjukkan  responden  dengan pemberian  asuhan  spiritual  baik  berjumlah 50,5 persen dan yang kurang baik sebanyak 49,5 persen (55 orang). Proporsi responden berdasarkan umur didapatkan lebih banyak yang  berumur  >31  daripada  yang  berumur <31  tahun.  Responden  yang  berumur  >31 tahun  sebanyak  46,8  persen  (52  orang), sedangkan  responden  yang  berumur  >31 tahun  sebanyak  53,2  persen  (59  orang). Rerata umur responden adalah 32,22 tahun,
dengan  median  31,00  tahun,  dengan  usia responden  termuda  adalah  21  tahun  dan tertua 52 tahun.
Berdasarkan  jenis  kelamin,  proporsi responden  perempuan  berjumlah  79,3 persen  (88  orang),  sedangkan  laki-laki hanya 20,7 persen (23 orang).  Didapatkan mayoritas responden berpendidikan Sekolah Perawat Kesehatan/DIII Keperawatan (SPK/ DIII)  berjumlah  90,1  persen  (100  orang), selebihnya  adalah  berpendidikan  S-1 sebanyak 9,9 persen (11 orang).
Proporsi  responden  berdasarkan masa kerja hampir merata. Responden yang masa  kerjanya  >9  tahun  berjumlah  50,5 persen  (56  orang),  sementara  yang  masa kerjanya <9 tahun sebanyak 49,5 persen (55 orang). Rerata masa kerja responden adalah 9,748 tahun, dengan masa kerja terpendek 1,0 tahun dan terlama 30,0 tahun.
Berdasarkan  pengakuan  kecukupan waktu  untuk  melakukan  asuhan  spiritual didapatkan  mayoritas  responden  yang menyatakan  cukup  waktu  dibandingkan dengan  yang  menyatakan  tidak  cukup waktu. Responden yang menyatakan cukup waktu  berjumlah  76,6  persen  (85  orang), sedangkan  yang  menyatakan  tidak  cukup waktu  sebanyak  23,4  persen  (26  orang). Sementara itu, berdasarkan persepsi tentang spiritualitas dan asuhan spiritual didapatkan proporsi  yang  hampir  merata  antara  yang memiliki persepsi jelas/baik dengan yang tidak jelas/tidak  baik.  Responden  yang  memiliki persepsi  jelas/baik  tentang  spiritualitas  dan asuhan  spiritual  berjumlah  52,3  persen  (58 orang),  sedangkan  yang  memiliki  persepsi tidak jelas/tidak baik sebanyak 47,7 persen (53 orang).
Berdasarkan  Tabel  2,  hasil  analisis hubungan umur dengan pemberian asuhan spiritual, didapatkan tidak ada hubungan (p value 0,491  atau  >0,05)  dengan  OR=1,315 berarti  responden  kelompok  umur  <31 tahun memiliki peluang memberikan asuhan
spiritual  secara  baik  sebesar  1,315  kali dibandingkan  dengan  kelompok  umur  >31 tahun.
Hasil analisis hubungan jenis kelamin dengan pemberian asuhan spiritual, didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara jenis  kelamin  dengan  pemberian  asuhan spiritual  (p value 0,837)  dengan  OR=1,243 berarti responden laki-laki memiliki peluang memberikan  asuhan  spiritual  secara  baik sebesar  1,243  kali  dibandingkan  dengan responden perempuan.
Demikian pula, pada analisis hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemberian  asuhan  spiritual,  didapatkan tidak  ada  hubungan  (p value 0,155) dengan  OR=5,500  yang  berarti  responden berpendidikan S-1 memiliki peluang memberikan  asuhan  spiritual  dengan  baik sebesar  5,500  kali  dibandingkan  dengan responden SPK/DIII Keperawatan.
Hasil analisis hubungan antara masa kerja  dengan  pemberian  asuhan  spiritual, didapatkan  tidak  ada  hubungan  (p value 0,506), dengan OR=1,303 berarti responden dengan masa kerja <9 tahun memiliki peluang memberikan  asuhan  spiritual  secara  baik sebesar  1,303  kali  dibandingkan  dengan responden dengan masa kerja >9 tahun.
Hal yang sama juga didapatkan pada analisis hubungan antara kecukupan waktu dengan  pemberian  asuhan  spiritual.  Hasil analisis  disimpulkan  tidak  ada  hubungan antara kecukupan waktu dengan pemberian asuhan  spiritual  (p value 0,766)  dengan OR=1,292  berarti  responden  yang  memiliki cukup  waktu  berpeluang  memberikan asuhan  spiritual  secara  baik  sebesar  1,292 kali  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak memiliki cukup waktu.
Demikian pula pada analisis hubungan antara  persepsi  tentang  spiritualitas  dan asuhan spiritual dengan pemberian asuhan spiritual,  didapatkan  tidak  ada  hubungan (p value 0,863),  dengan  OR=1,071  berarti
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asuhan Spiritual
responden  yang  memiliki  persepsi  baik tentang  spiritualitas  dan  asuhan  spiritual berpeluang  memberikan  asuhan  spiritual dengan baik sebesar 1,071 kali dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  persepsi tentang  spiritualitas  dan  asuhan  spiritual tidak baik.
Berdasarkan  hasil  seleksi  terhadap keenam variabel yang ada (Tabel 3) ternyata
semua  variabel,  yaitu  umur,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  masa  kerja,  kecukupan waktu  dan  persepsi,    memiliki  p value >0,25  yang  berarti  tidak  ada  hubungan yang bermakna dengan perilaku pemberian asuhan spiritual sehingga pembuatan model multivariat  tidak  dapat  dilanjutkan  untuk memperoleh pemodelan akhir multivariat.
Tabel 1 Distribusi  Responden  menurut  Pemberian  Asuhan  Spiritual  dan  Variabel Independent (Umur,  Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Masa Kerja, Kecukupan Waktu, dan Persepsi Spiritualitas dan Asuhan Spiritual) di RS Islam Jakarta, Juni 2009 (n=111)
Variabel Jumlah Persentase Pemberian asuhan spiritual Baik Kurang baik 56 55 50,5 49,5 Umur <31 tahun >31 tahun 52 59 46,8 53,2 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 23 88 20,7 79,3 Pendidikan terakhir SPK/DIII S1 100 11 90,1 9,9 Masa kerja <9 tahun >9 tahun 55 56 49,5 50,5 Pengakuan kecukupan waktu Cukup waktu Tidak cukup waktu 85 26 76,6 23,4 Persepsi spiritualitas dan asuhan spiritual Jelas/baik Tak jelas/tak baik 58 53 52,3 47,7

## DISKUSI
Rerata umur responden adalah 32,22 tahun  dengan  usia  responden  termuda adalah  21  tahun  dan  tertua  52  tahun. Gambaran umur yang demikian menunjukkan bahwa perawat di RS Islam Jakarta berada pada    kelompok  usia  dewasa  menengah. Hasil  uji Chi-square menunjukkan  tidak ada  hubungan  antara  umur  dan  pemberian
asuhan  spiritual.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Masitoh (2006)  yang  menunjukkan  bahwa  semua variabel  dari  karakteristik  demograﬁ s  tidak berhubungan  dengan  kinerja  perawat dalam  melakukan  asuhan  keperawatan. Asuhan keperawatan merupakan pelayanan profesional  yang  diberikan  oleh  perawat dengan  menggunakan  pendekatan  proses
Tabel 3 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asuhan Spiritual di RS Islam Jakarta, Juni 2009 (n=111)
Variabel p Value Umur 0,491 Jenis kelamin 0,654 Pendidikan 0,260 Masa kerja 0,505 Kecukupan waktu 0,591 Persepsi tentang spiritualitas dan asuhan spiritual 0,863
Tabel 2 Distribusi  Responden  Berdasarkan  Pemberian  Asuhan  Spiritual  dan  Variabel Independen  (Umur,  Jenis  Kelamin,  Pendidikan,  Masa  Kerja,  Kecukupan  Waktu, dan Persepsi) di RS Islam Jakarta, Juni 2009 (n=111)
Variabel Pemberian Asuhan Spiritual P OR 95% CI Baik Kurang baik n Persentase n Persentase Umur <31 tahun 20 38,5 32 61,5 0,491 1,315 >31 tahun 19 32,2 40 67,8 0,348–1,660 Jenis kelamin Laki-laki 9 39,1 14 60,9 0,837 1,243 Perempuan 30 34,1 58 65,9 0,312–2,073 Pendidikan S1 6 54,5 5 45,5 0,155 2,436 SPK/D3 33 33,0 67 67,0 0,693–8,571 Masa kerja <9 tahun 21 38,2 34 61,8 0,506 1,303 0,351–1,675 >9 tahun 18 32,1 38 67,9 Kecukupan waktu Cukup 31 36,5 54 63,5 0,766 1,292 0,503–3,316 Tak cukup 8 30,8 18 69,2 Persepsi Baik 18 36,0 32 64,0 0,863 1,071 0,490–2,343 Tak baik 21 34,4 40 65,6
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asuhan Spiritual
keperawatan  dalam  rangka  mengatasi masalah klien secara komprehensif, melibatkan semua aspek kehidupan manusia meliputi bio-psiko-sosio-spiritual-kultural.
Lande  (2008)  melakukan  penelitian tentang  hubungan  karakteristik  individu dan  organisasi  dengan  kinerja  asuhan keperawatan  menurut  persepsi  perawat  di RS Elim Rantepao, Kabupaten Tana Toraja. Salah  satu  kesimpulannya  menyatakan tidak terdapat hubungan antara karakteristik individu  perawat  dan  kinerja  perawat.  Hal yang hampir sama juga didapatkan dari hasil penelitian  yang  dilakukan  Pohan  (2008) terhadap  95  responden  didapatkan  tidak ada hubungan yang bermakna antara umur perawat  pelaksana  dengan  kinerja  perawat pelaksanan  di  RS  Roemani  Semarang. Demikian  juga  dengan  penelitian  Indiyah (2001),  menyimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan bermakna antara variabel karakteristik  individu  (umur)  dan  kinerja perawat  primer.  Hal  yang  sama  juga disimpulkan  oleh  Robbins  (1996)  bahwa antara usia dan kinerja tidak ada hubungan pada  hampir  semua  tipe  pekerjaan  baik profesional maupun nonprofesional.
Peneliti  berasumsi  bahwa  usia dewasa menengah merupakan usia produktif  dan  usia  ketika  pengembangan karier  terjadi  pada  saat  tersebut.  Hal  ini seperti  yang  dikemukakan  Dessler  (1997), bahwa  batas  penentuan  bidang  untuk pengembangan  karier  terjadi  pada  usia 30  tahun,  ketika  keterampilan  seseorang, terutama  dalam  hal  kecakapan,  kecekatan, kekuatan,  dan  koordinasi  berhubungan dengan  bertambahnya  waktu.  Siagian (2001)  menyatakan  bahwa  umur  berkaitan erat  dengan  tingkat  kedewasaan  atau maturitas,  yang  berarti  semakin  meningkat umur  seseorang,  semakin  meningkat  pula kedewasaan  atau  kematangan  baik  secara teknis maupun psikologis dan akan semakin mampu melaksanakan tugasnya.
Hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada  hubungan  antara  umur  dan  pemberian asuhan spiritual. Peneliti berpendapat bahwa ada  faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap kemampuan  pemberian  asuhan  spiritual, yakni  pengetahuan  tentang  spiritualitas dan  asuhan  spiritual  yang  didapatkan saat  mengikuti  pendidikan  formal  maupun saat  bekerja.  Misalnya,  Shih,  dkk  (2008) menyimpulkan bahwa terdapat peningkatan kemampuan dalam mengembangkan perencanaan asuhan spiritual dan memberikan asuhan spiritual seiring dengan meningkatnya pengetahuan tentang asuhan spiritual yang didapatkan dari pelatihan.
Dengan semakin bertambahnya usia memang bertambah pula tingkat kedewasaan dan  kematangan  seseorang,  bahkan  pada aspek  spiritualitasnya.  Namun  hal  tersebut tidak  selalu  diikuti  oleh  kemampuannya dalam  melakukan  semua  jenis  pekerjaan, termasuk  kemampuan  dalam  memberikan asuhan  spiritual.  Hal  tersebut  dapat  terjadi karena  adanya  faktor  lain  seperti  perhatian perawat  tentang  spiritualitas  dirinya  dan kesehatan  spiritual  perawat  itu  sendiri. Seperti  dinyatakan  Kozier,  dkk  (2004), bahwa hanya perawat yang memperhatikan spiritualitas dirinya yang dapat bekerja lebih baik dalam merawat klien yang mempunyai kebutuhan spiritual. Kozier juga menyatakan pentingnya  menciptakan  kondisi  nyaman pada  spiritualitas  diri  sendiri  untuk  dapat memberikan asuhan spiritual.
Perawat yang memperhatikan spiritualitas  dirinya  akan  dapat  memelihara dan  meningkatkan  kesehatan  spiritualnya. Studi  Ellison  dan  Smith  (1991;  Musgrave dan  McFarlane,  2004  dalam  Gray,  2006) menyatakan perawat dengan tingkat kesehatan  spiritual  yang  tinggi,  bersikap lebih baik terhadap asuhan spiritual dan lebih sensitif  terhadap  kebutuhan  spiritual  klien. Hal  serupa  juga  dikemukakan  Newshan (1998, dalam Gray, 2006) yang menyatakan,
perawat  akan  mampu  berrespon  terhadap kebutuhan  spiritual  pasien  bila  mereka menyadari  akan  spiritualitas  dirinya,  dan perawat  yang  memelihara  spiritualitasnya dapat  menemukan  sumber-sumber  internal untuk merawat pasien melalui meningkatnya kenyamanan  dalam  diri,  lebih  sensitif terhadap  kebutuhan  spiritualitas  klien,  dan memiliki koping lebih efektif menghadapi stres dalam  memberikan  asuhan  keperawatan (Smith, 2006, dalam Gray, 2006).
Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  pemberian  asuhan  spiritual.  Dalam penelitian ini juga didapatkan ada sebanyak 9 (39,1 persen) responden laki-laki, baik dalam memberikan  asuhan  spiritual.  Sementara itu,  hanya  30  (34,1  persen)  responden perempuan, baik dalam memberikan asuhan spiritual. Hasil penelitian juga memperlihatkan bahwa responden laki-laki memiliki peluang memberikan  asuhan  spiritual  secara  baik sebesar  1,243  kali  dibandingkan  dengan responden perempuan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Pohan  (2008)  yang  menyatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin perawat pelaksana dan kinerja perawat  pelaksanan  dalam  melakukan asuhan  keperawatan  di  RS  Roemani Semarang.  Selain  itu,  sesuai  dengan pendapat Robbins (1996) yang menyatakan bahwa kemampuan memecahkan masalah, keterampilan  analisis,  dorongan  kompetitif, motivasi,  sosialibilitas,  dan  kemampuan belajar  itu  sama  antara  laki-laki  dan perempuan,  tidak  ada  perbedaan  yang tegas antara laki-laki dan perempuan dalam hal kinerja.
Peluang responden laki-laki lebih baik dalam memberikan asuhan spiritual menurut pendapat  peneliti  disebabkan  perawat  laki- laki  dapat  lebih  fokus  dalam  melakukan pekerjaannya  karena  tidak  dibebani  tugas lain seperti halnya yang dialami perempuan.
Sementara  itu,  perawat  perempuan  selain melakukan  pekerjaannya  di  kantornya,  ia juga  masih  harus  melakukan  pekerjaan- pekerjaan  rumah  tangga  sehingga  peran ganda  yang  dimainkan  perempuan  dapat memengaruhi  kinerjanya,  termasuk  dalam melakukan asuhan spiritual.
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan perbedaan  tingkat  pendidikan.  Responden yang  berpendidikan  SPK/DIII  Keperawatan berjumlah  100  (90,1  persen),  sedangkan responden berpendidikan S-1 Keperawatan berjumlah 11 (9,9 persen). Hasil uji statistik menyimpulkan tidak ada hubungan antara  tingkat  pendidikan  dan  pemberian asuhan  spiritual,  yakni  responden  yang berpendidikan  sarjana  keperawatan  (S-1) berpeluang  memberikan  asuhan  spiritual dengan baik sebesar 5,500 kali dibandingkan dengan responden SPK/DIII Keperawatan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan penelitian yang dilakukan Megawati (2004),  Safrudi  (2003),  dan  Piles  (1990). Megawati  (2004)  menyimpulkan  bahwa faktor  pendidikan  berhubungan  dengan kinerja  perawat  dalam  memberikan  asuhan keperawatan.  Penelitian  yang  dilakukan Safrudin  (2003)  meyimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pendidikan  dan  kemampuan  melakukan asuhan  keperawatan.    Pada  penelitian yang  dilakukan  Piles  (1990  dalam  Nelson, 1997),  dalam  salah  satu  kesimpulannya dinyatakan terdapat hubungan positif antara pengalaman masa pendidikan perawat pada program  pendidikan  dasar  keperawatan dan  kemampuan  mempraktikan  pemberian asuhan spiritual.
Menurut  peneliti,  ada  beberapa kemungkinan yang menjadi faktor penyebab penelitian  ini  menyimpulkan  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan pemberian  asuhan  spiritual.  Penyebab tersebut  antara  lain  pengalaman  perawat saat  menjalani  masa  pendidikannya  di
lembaga-lembaga  pendidikan  keperawatan (pendidikan  menengah  maupun  pendidikan tinggi) yang tidak mendapatkan pemahaman dan pengalaman belajar yang memadai dari para  pendidiknya  yang  tidak  fokus  dalam mengajarkan dan membimbing peserta didik tentang  bagaimana  memberikan  asuhan spiritual secara kompeten. Selain itu, dapat juga  disebabkan  jumlah  sampel  yang  tidak seimbang  menurut  tingkat  pendidikan, yaitu  sampel  yang  berpendidikan  SPK/DIII Keperawatan  adalah  mayoritas  100  (90,1 persen),  sedangkan  yang  berpendidikan sarjana  keperawatan  (S-1)  hanya  11  (9,9 persen).
Asumsi  tersebut  didukung  oleh pendapat  Nelson,  dkk  (2000  dalam  Barr, 2007)  yang  menyatakan  bahwa  para profesional  pelayanan  kesehatan  ( health care professionals )  tidak  cukup  mampu memberikan  asuhan  spiritual  dan  kematian tidak  saja  dikarenakan  aksesibilitasnya yang  buruk  terhadap  pendidikan  tentang spiritualitas  dan  kematian  ( death education classess ),  tetapi  juga  disebabkan  para pendidik  di  sekolah-sekolah  medikal  lebih menekankan bagaimana mengajarkan peserta  didiknya  merawat  mayat  daripada memberikan asuhan spiritual secara keseluruhan. Dari pengalaman dan observasi peneliti  terhadap  pembahasan  tentang aspek  spiritualitas  dan  asuhan  spiritual dalam keperawatan di Indonesia, dirasakan masih  langka  sumber-sumber  atau  terbitan resmi tentang aspek ini. Demikian pula minat peneliti  untuk  melakukan  penelitian  terkait asuhan spiritual masih sangat kurang. Hal ini juga  turut  memberikan  kontribusi  terhadap masih  kurangnya  tingkat  kemampuan perawat dalam memberikan asuhan spiritual.
Uraian  tersebut  menegaskan  bahwa bukanlah  faktor  tingkat  pendidikan  yang berperan  terhadap  perilaku  pemberian asuhan  spiritual,  melainkan  lebih  pada faktor  pengetahuan  tentang  spiritualitas
dan asuhan spiritual itu sendiri. Penegasan ini  didukung  hasil  studi  Wasner,  dkk  (2005 dalam  Barr,  2007)  yang  menyimpulkan bahwa  setelah  partisipan  (perawat,  dokter, dan  pekerja  sosial)  diberikan  pelatihan asuhan spiritual selama tiga hari ditemukan adanya  hubungan  positif  yang  signiﬁ kan pada  kesehatan  spiritual  dan  kesiapan perawat untuk bekerja menghadapi pasien- pasien  yang  mempunyai  masalah  spiritual dan kematian.
Dukungan  juga  didapatkan  dari hasil  penelitian  Highﬁ eld  dan  Cason  (1983 dalam Berry, 1997).  Mereka menyimpulkan bahwa  subjek  memiliki  keterbatasan  dalam kemampuannya untuk mengidentiﬁ kasi perilaku  pasien  yang  mengindikasikan distres spiritual. Mereka meyakini temuannya tersebut disebabkan dua faktor,  terutama  akibat  kurangnya  institusi pendidikan keperawatan yang memasukkan asuhan spiritual ke dalam kurikulumnya dan kurangnya perawat yang mendidik, berusaha mencoba,  dan  memperbaiki  dirinya  sendiri melalui  usahanya  untuk  tetap  memberikan asuhan  keperawatan  yang  menyeluruh, termasuk  aspek  spiritual  saat  mereka melakukan pekerjaannya sehari-hari.
Hasil penelitian ini juga menyimpulkan tidak  ada  perbedaan  bermakna  dalam  hal masa  kerja.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan tidak ada hubungan antara masa kerja dan pemberian  asuhan  spiritual.  Responden dengan  masa  kerja  <9  tahun  memiliki peluang  memberikan  asuhan  spiritual secara baik sebesar 1,303 kali dibandingkan dengan  responden  dengan  masa  kerja  >9 tahun.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Oswald  (2004)  terhadap  533 perawat  yang  menyimpulkan  antara  lain: 1)  tidak  ada  perbedaan  antara  masa  kerja dengan  persepsi  tentang  spiritualitas  dan asuhan  spiritual;  2)  terdapat  variasi  dalam nilai mean persepsi spiritualitas dan asuhan spiritual di antara beberapa kelompok masa
kerja,  dimana  kelompok  responden  yang masa  kerjanya  <1  tahun  lebih  tinggi  nilai mean- nya  dibandingkan  dengan  kelompok responden  yang  masa  kerjanya  1-5  tahun. Bahkan  kelompok  responden  yang  masa kerjanya <1 tahun memiliki nilai mean yang sama  dengan  kelompok  responden  yang masa kerjanya 11-24 tahun.
Mc.Danier dkk (dalam Robbins, 1996) menyatakan  tidak  dapat  dipastikan  orang yang telah lama bekerja akan lebih produktif dibandingkan  dengan  karyawan  yang masa  kerjanya  lebih  sedikit  (lebih  pendek). Siagian  (2001)  juga  menyatakan  bahwa semakin  lama  seseorang  berkarya  dalam suatu  organisasi  akan  semakin  tinggi  pula produktivitasnya, karena karyawan tersebut semakin  berpengalaman  dan  semakin terampil  menyelesaikan  tugas-tugasnya. Namun,  Siagian  juga  menyatakan  tidak mustahil terjadi situasi yang sebaliknya.
Peneliti berpendapat bahwa masa kerja memang dapat menambah pengalaman dan keterampilan  dalam  menyelesaikan  tugas. Namun menurut peneliti, penyelesaian tugas yang  dimaksud  lebih  yang  bersifat  teknikal yaitu  keterampilan  motorik.  Sementara  itu, untuk  dapat  melakukan  asuhan  spiritual dibutuhkan tidak saja keterampilan motorik, tetapi  juga  penguasaan  kognitif  dan  sikap terkait.  Untuk  itu  dibutuhkan  pengetahuan tambahan  tentang  spiritualitas  dan  asuhan spiritual serta diperlukan model peran dalam pemberian  asuhan  spiritual.  Sementara itu,  di  RS  Islam  Jakarta,  model  peran dalam  memberikan  asuhan  spiritual  dalam pengamatan  peneliti  masih  dirasakan kurang.  Selain  itu,  pemenuhan  kebutuhan spiritual  klien  lebih  banyak  dilakukan  oleh pembimbing rohani yang khusus disediakan oleh rumah sakit dan belum adanya sistem kolaborasi antara perawat dan pembimbing rohani dalam mengatasi dan menyelesaikan masalah  spiritual  klien.  Kondisi  tersebut kiranya  berpengaruh  pada  kemampuan
perawat dalam memberikan asuhan spiritual.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  menyatakan cukup  waktu  untuk  memberikan  asuhan spiritual.  Hasil  uji  statistik  menyimpulkan tidak ada hubungan antara kecukupan waktu dan  pemberian  asuhan  spiritual.  Selain  itu, didapatkan  informasi  bahwa  responden yang  memiliki  cukup  waktu  berpeluang memberikan  asuhan  spiritual  secara  baik sebesar  1,292  kali  dibandingkan  dengan responden yang tidak memiliki cukup waktu.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Vance (2001) yang menyimpulkan terdapat berbagai faktor yang berhubungan terhadap  hambatan  pemberian  asuhan spiritual yaitu ketidakcukupan waktu sebagai salah  satu  faktor  utamanya.  Demikian  pula Ross  (1994)  yang  mengidentiﬁ kasi  empat faktor  yang  memengaruhi  perawat  dalam pemberian  asuhan  spiritual,  salah  satu  di antaranya    kurangnya  waktu;  di  samping faktor  lainnya,  yaitu  adanya  masalah  pada diri  perawat  seperti  masalah  kepekaan dalam berkomunikasi; masalah yang berkenaan  dengan  pemuka  agama,  yaitu ketidaktersediaan  pemuka  agama  atau kurangnya  hubungan  perawat  dengan profesi  pemuka  agama;  dan    kurangnya privasi pasien.
Faktor  waktu  tidak  berhubungan dengan pemberian asuhan spiritual dalam  penelitian  ini.  Peneliti  berpendapat kondisi  tersebut  terjadi  disebabkan  adanya faktor  lain,  di  antaranya  pengetahuan tentang  spiritualitas  dan  asuhan  spiritual; menganggap  asuhan  spiritual  adalah  tugas pemuka  agama  di  rumah  sakit  dan  bukan tugas  profesional  keperawatan;  dan  faktor kurangnya pengawasan ( controling ). Pada dasarnya, tiap individu mempunyai  waktu  yang  sama,  24  jam dalam  sehari  semalam.  Persoalan  lebih pada  bagaimana  manajemen  waktu,  yakni memanfaatkan  waktu  untuk  melakukan
asuhan  spiritual  di  sela-sela  aktivitas profesional  lainnya,  memosisikan  aspek spiritual sama penting dengan aspek lainnya (seperti  aspek  ﬁ sik).  Oleh  karenanya, pada  kondisi  tersebut  aspek  pengawasan ( controling ) menjadi sangat penting. Pengawasan  ditujukan  untuk  memastikan bahwa  perawat  bekerja  sesuai  dengan tugas  pokok  dan  fungsinya  dan  mencegah perawat dari melakukan kesalahan, termasuk mencegah agar tidak mengabaikan asuhan  spiritual  dalam  melakukan  tugas profesionalnya sehari-hari.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa proporsi persepsi tentang spiritualitas dan  asuhan  spiritual  hampir  merata  antara yang mempunyai persepsi jelas/baik dengan yang tidak jelas/tidak baik. Hasil uji statistik  menyimpulkan  tidak  ada  hubungan antara persepsi tentang spiritualitas dan  asuhan  spiritual  dengan  pemberian asuhan  spiritual.  Responden  yang  memiliki persepsi  baik  berpeluang  memberikan asuhan spiritual dengan baik sebesar 1,071 kali  dibandingkan  dengan  yang  memiliki persepsi tidak baik. Hasil penelitian ini tidak sesuai  dengan  penelitian  Vance  (2001) yang  menyimpulkan  bahwa  ada  berbagai faktor yang berhubungan dengan terjadinya hambatan dalam pemberian asuhan spiritual, di antaranya ketidakcukupan waktu, kurangnya  pendidikan  tentang  spiritual dan  asuhan  spiritual,  persepsi  yang  salah tentang asuhan spiritual, kurang percaya diri, perbedaan  spiritualitas  antara  perawat  dan pasien,  dan  kurangnya  perhatian  perawat akan  spiritualitas  dirinya.  Treloar  (2002) dalam  penelitiannya  juga  menyimpulkan bahwa  perawat  tidak  cukup  siap  untuk memberikan asuhan spiritual karena kurangnya pengetahuan tentang spiritualitas dan bagaimana membantu klien memenuhi kebutuhan  spiritualnya,  kesalahan  dalam mempersepsikan antara kebutuhan spiritual dan kebutuhan psikososial, keyakinan bahwa
spiritualitas  merupakan  hal  yang  bersifat pribadi ( private ) dari individu, dan keyakinan bahwa  asuhan  spiritual  merupakan  tugas pemuka agama.
Demikian  pula  penelitian  yang dilakukan  Piles  (1990  dalam  Nelson,  1997) menyatakan  ada  hubungan  positif  antara persepsi asuhan spiritual dengan kemampuan memberikan  asuhan  spiritual.  Selain  itu, penelitian  Lundmark  (2002)  menyimpulkan bahwa  faktor  yang  memengaruhi  sikap dalam  pemberian  asuhan  spiritual  adalah kepercayaan  terhadap  Tuhan,  keyakinan akan  kehidupan  setelah  kematian,  dan persepsinya  tentang  asuhan  spiritual.  Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Piles (1990, dalam Nelson, 1997) yang salah satu kesimpulannya menyatakan bahwa ada hubungan  positif  antara  persepsi  asuhan spiritual  dan  kemampuan  memberikan asuhan  spiritual.  Demikian  pula,  hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  Chan,  dkk  (2009)  yang menyimpulkan  bahwa  persepsi  perawat tentang  asuhan  spiritual  berhubungan signiﬁ kan dengan praktik pemberian asuhan spiritual.
Peneliti berpendapat bahwa persepsi memang mempunyai peranan penting dalam memengaruhi  orang  berperilaku  meskipun tidak selalu terwujud dalam bentuk perilaku. Hal  ini  seperti  pendapat  McCuddy  (2004) yang  menyatakan  bahwa  persepsi  akan menimbulkan  respons  yang  dapat  berupa pikiran,  perasaan,  dan  tindakan.  Namun, McCuddy juga menyatakan bahwa persepsi sering  kali  berhenti  pada  respons  berupa pikiran  dan  perasaan  dan  belum  terwujud dalam bentuk tindakan.
Hasil  peneltian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Narayanasamy (1993) terhadap 33 perawat yang mengindikasikan  bahwa  walaupun  perawat telah menyadari kebutuhan spiritual pasien, mereka  tetap  tidak  mampu  memberikan
asuhan spiritual karena dua alasan. Alasan pertama karena tidak adekuatnya penyiapan tentang  pemberian  asuhan  spiritual  saat perawat  mengikuti  pendidikan  di  fakultas. Alasan  kedua  adalah  karena  perawat memandang bahwa asuhan spiritual merupakan peran ahli agama di rumah sakit, bukan peran profesional keperawatan.

## SIMPULAN
Tidak ada hubungan antara usia, jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  lama  bekerja, kecukupan  waktu,  dan  persepsi  tentang spiritualitas  dan  asuhan  spiritual  dengan pemberian asuhan spiritual oleh perawat RS Islam Jakarta.
Praktisi  keperawatan  dan  institusi pelayanan  kesehatan  perlu  meningkatkan kesehatan spiritual praktisi melalui berbagai kegiatan seperti konferensi asuhan spiritual, kursus  atau  pelatihan  spiritualitas,  dan pembentukan  kelompok  seminat.  Selain itu,  institusi  pelayanan  kesehatan  juga perlu  mengembangkan  model  peran  dalam pemberian asuhan spiritual, mengembangkan sistem  kerja  sama  (kolaborasi)  antara perawat dan pembimbing rohani.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Nurse  Association  (ANA).  (2003. “American  Nurse  Association  Social Policy  Statement”.  www.csun.edu/~meh 20426/303/13ANASocialPolicy2003.pdf, diperoleh tanggal 28 April 2009.
Anandarajah. (2001). “Spiritual and Medical Practice: Using The HOPE Question As A Practical  Tool  for  Spiritual Assessment”. http://www.Aafg.org/afp/20010101/81. html, diperoleh tanggal 10 Januari 2009. Barr, A.L.  (2007).  “Hospice  Nurse,  Spiritual Development  and  A  Changing  Health Care Paradigm”, http://proquest.umi.com /pqdweb,  diperoleh  tanggal  2  Februari 2008 .
Berry, K. (1997). “A Study of The Integration of  Spirituality  and  Patient  Care”,  http://
proquest.umi.com/pqdweb,
diperoleh tanggal 10 Juni 2009. Chan, M., Chung, L.Y., Lee, A.S., dkk.  (2009). “Investigating Spiritual Care Perceptions and  Practice  Patterns  in  Hong  Kong
Nurses:  Results  of  A  Cluster  Analysis”, http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ S026069170500136X, diperoleh tanggal 10 Juni 2009.
Clark. (2008). “Nurses’ Attitudes and Barriers Toward  Spirituality  when  Caring  for Terminally  Ill  Patients”,  http://proquest. umi.com/pqdweb,  diperoleh  tanggal  3 Maret 2009.
Dessler,  G.  (1997). Manajemen Sumber Daya Manusia. Edisi  Ketujuh.  Jakarta: Prenhallindo.
Gray,  J.  (2006).  “Measuring  Spirituality: Conceptual and Methodological Considerations”, http://proquest.umi. com/pqdweb,  diperoleh  tanggal  31 Desember 2008. Indiyah,  S.S.  (2001).  “Analisis  Hubungan Antara Karakteristik Individu dan Organisasi  dengan  Kinerja  Perawat Primer  di  Unit  Interna-Bedah  PK  Saint Carolus”.  Tesis.  Universitas  Indonesia, Jakarta, Indonesia.
Kozier,  Erb,  G.,  Blais,  K.,  dkk.  (2004).
Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice .  7 th Ed.  New Jersey: Person Prentice Hall.
Lande,  R.  (2008).  “Hubungan  Karakteristik Individu  dan  Organisasi  dengan  Kinerja Asuhan  Keperawatan  Perawat  Menurut Persepsi  Perawat  di  Rumah  Sakit  Elim Rantepao Kabupaten Tana Toraja”, http:// marsunhas.wordpress.com/2008/06/02/ hubungan-karakteristik-individu-dan- organisasi-dengan-kinerja-asuhan- keperawatan-perawat-menurut-persepsi- perawat-di-rumah-sakit-elim-rantepao kabupaten-tana-toraja/, diperoleh tanggal
6 Juni 2009.
Lundmark, M. (2002). “Attitudes to Spiritual
Care among Nursing Staff in A Swedish Oncology  Clinic”, http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/16879379, diperoleh tanggal 10 Juni 2009.
Masitoh,  S.  (2006).  “Analisis  Kinerja Perawat  Pelaksana  dan  Hubungannya dengan  Karakteristik  Demograﬁ s  dan Karakteristik Organisasi di Ruang Rawat Inap  RSAB  Harapan  Kita  Jakarta”. Tesis.  Universitas  Indonesia,  Jakarta, Indonesia, http://74.125.155.132/ search?q=cache:7jsp6tCfs9gJ:www. digilib.ui.ac.id/abstrakpdf/71785.pdf%3F lokasi%3Dlokal+hubungan+karakteristik +perawat+dengan+kinerja&cd=6&hl=id& ct=clnk&gl=id, diperoleh tanggal 10 Juni 2009.
McCuddy.  (2004). Core Concepts of Organizational Behavior Schermerhorn, Hunt, and Osborn .  Philadelphia:  John Wiley & Sons, Inc.
McLung,  Grossoehme  dan  Jacobson. (2006).  “Collaborating  with  Chaplains  to Meet  Spiritual  Needs”,  http://proquest. umi.com/pqdweb,  diperoleh  tanggal  6 Januari 2009.
McSherry.  (1998).  “Nurses’  Perception  of Spirituality  and  Spiritual  Care”,  http:// proquest.umi.com/pqdweb. diperoleh tanggal 6 Januari 2009.
Megawati.  (2004).  “Analisis  Pengaruh Karakteristik  Individu  terhadap  Kinerja Perawat  di  Rumah  Sakit  dr.  Pirngadi Medan  Tahun  2004.  Tesis  Master Kesehatan  Masyarakat”,  http://library. usu.ac.id/index.php/component/journals/
i n d e x . p h p ? o p t i o n = c o m _ j o u r n a l _ review&id=429&task=view, diperoleh tanggal 10 Juni 2009.
Narayanasamy,  A.  dan  Owens,  J.  (1993). “A  Critical  Incident  Study  of  Nurses’ Responses to the Spiritual Need of Their Patients”. Journal of Advance Nursing,
33 (4), 446–455.
Nelson, B.A. (1997). “Patients’ Perceptions of Spiritual Needs and the Role of Nurses to Resolve Spiritual Needs,  http://proquest.
umi.com/pqdweb,  diperoleh  tanggal  25
Januari 2009.
Nursalam. (2006). “Tantangan Keperawatan Indonesia dalam Proses Profesionalisme”. h t t p : / / w w w. i n n a - p p n i . o r. i d / i n d e x . php?  name=News&ﬁ le=  print&sid=78, diperoleh tanggal 28 April 2009.
Oswald.  (2004).  “Nurses’  Perceptions  of
Spirituality  and  Spiritual  Care”,  http:// proquest.umi.com/pqdweb, diperoleh tanggal 27 Desember 2008. Pohan, V.Y. (2008). “Hubungan Pendelegasian  Kepala  Ruangan  dan Karakteristik Perawat Pelaksana dengan Kinerja  Perawat  Pelaksana  dalam Memberikan Asuhan Keperawatan di RS Roemani  Semarang”.  Tesis.  Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia.
Potter,  P.A.  dan  Perry,  A.G.  (2007).
Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practices. St. Louis: Mosby Co.
PPNI.  (2000). Kode Etik Keperawatan, Lambang Panji PPNI, dan Ikrar Keperawatan. Jakarta:  Pengurus  Pusat PPNI.
Robbins,  S.  (1996). Perilaku Organisasi: Kontroversi, Aplikasi. Edisi  Pertama. Jakarta: Prenhallindo.
Ross,  L.  (1994).  “The  Spiritual  Dimension: Its  Importance  to  Patients’  Health, Well-Being,  and  Quality  of  Life  and  Its Implication  for  Nursing  Practice”.  http:// proquest.umi.com/pqdweb,
diperoleh pada 20 September 2007.
Safrudin.  (2003).  “Hubungan  Karakteristik
Perawat dan Manajemen Waktu Perawat Pelaksana dengan Dokumentasi Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RS Husada  Jakarta”.  Tesis.  Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia.
Shih, F.J., Gau, M.L., Mao, H.C., dkk. (2008). “Empirical  Validation  of  A  Teaching Course  on  Spiritual  Care  in  Taiwan”, http://www3.interscience. wiley.com/ journal/118983367/abstract, diperoleh tanggal 30 Januari 2009.
Siagian,  S.P.  (2001). Kiat Meningkatkan Produktivitas Kerja. Jakarta:  Rineka Cipta.
Suparmi.  (2008).  “Makna  Pendampingan Spiritual  pada  Asuhan  Keperawatan Pasien  Preoperasi  di  PK  Saint  Carolus Jakarta”.  Tesis.  Universitas  Indonesia,
Jakarta, Indonesia. Robbins,  S.P.  (2003). Perilaku Organisasi. Edisi  ke-9,  Jilid  2.  Jakarta:  Indeks Gramedia.
Treloar, L.L. (2002). “Integration of Spirituality Into  Health  Care  Practice  by  Nurse Practitioners”.  http://proquest.umi.com/ pqdweb, diperoleh pada 10 Januari 2009. Vance.  (2001).  “Nurses’  Attitudes  towards Spirituality  and  Patient  Care.    http:// proquest.umi.com/pqdweb.”,  diperoleh tanggal 10 Januari 2009.