Vol. 4 No. 2 Juli 2019, Hal. 89-94

## HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET FE (ZAT BESI) DAN ASUPAN MAKANAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL DI KOTA MATARAM TAHUN 2018
Cahaya Indah Lestari
Prodi D3 Kebidanan, Universitas Muhammadiyah Mataram, email: cahayaisnaini2011@gmail.com

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel: Diterima: 06-02-2019 Disetujui: 22-07-2019
Abstrak : Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  merupakan  masalah  gizi  yang  terjadi  pada  Ibu hamil. Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah keadaan ibu menderita kekurangan makanan yang  berlangsung  menahun  (kronis)  yang  mengakibatkan  timbulnya  gangguan  kesehatan. Kurang energi kronis (KEK) pada  ibu hamil  berdampak terhadap ibu, janin yang dikandung dan  bayi  yang  akan  dilahirkan.  KEK  mempengaruhi    pertumbuhan    janin,  risiko  kematian neonatal,  risiko  terjadinya  stunting  dan  Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  Untuk menanggulangi  masalah  tersebut  pemerintahmeluncurkan  program  Bantuan  Operasional Kesehatan (BOK) ke seluruh Puskesmas. Selain Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), salah satu  program  pemerintah  adalah  pelayanan  atau AnteNatal  Care  (ANC)  dengan  standar minimal  10  T.  Tujuan  dari  penelitian  adalah  menganalisis  hubungan  kepatuhan mengkonsumsi tablet fe (zat besi) dan asupan makanan dengan kejadian kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil di Kota Mataram Tahun 2018. Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan pendekatan waktu cross-sectional. Populasi  dalam  penelitian ini adalah semua ibu hamil dengan kehamilan normal yang ada di Puskesmas Wilayah Kota Mataram pada bulan Agustus  2018  sebanyak  1466  orang.  Pengambilan  tempat  dan  sampel  dalam  penelitian dengan  teknik probability  sampling.  Hasil  uji  statistik  bivariat  dengan  menggunakan  chi squre menunjukkan bahwa nilai sig = 0.000 (<0.05) dengan nilai OR 5.067 artinya ibu hamil yang  mempunyai  asupan  makanan  yang  sesuai  akan  5.067  kali  lebih  besar  untuk mengurangi  kejadian  kekurangan  energi  kronis.  Jika  asupan  makanan  sesuai  maka perpeluang  mengurangi  kejadian  kekurangan  energy  kronis.  Bidan  diharapkan  dapat meningkatkan  kualitas  pelayanan  ANC  terutama  dalam  konseling  mengenai  tablet  fe  dan nutrisi ibu hamil.
Abstract: Chronic Energy Deficiency (CED) is a nutritional problem that occurs in pregnant women. Chronic Energy Deficiency (CED) is the condition of mothers who are suffering from chronic food shortages for years which leads to health problems. Chronic energy deficiency (CED) in pregnant women has an impact on the motherand the fetus that will be born. CED affects the fetal growth, risk of neonatal death, risk of stunting and Low Birth Weight (LBW).
To  overcome  this  problem,  the  government  has  launched  a  Health  Operational  Assistance (HOA) program for all primary health centers. In addition to Health Operational Assistance (HOA), one of the government programs is service or Antenatal Care (ANC) with a minimum standard  of  10  T.  The  purpose  of  the  study  was  to  analyze  the  relationship  between consuming  iron  tablets  and  food  intake  and  the  occurrence  of  Chronic  Energy  Deficiency (CED) in pregnant women at Mataram city in 2018. The type of research is quantitative with a cross-sectional  time  approach.  The  population  in  this  study  was  all  pregnant  women  with normal pregnancies in Primary Health Center of the Mataram City in August 2018 which was 1,466  people.  The  place  and  samples  in  this  research  were  taken  through  probability sampling  technique.  The  results  of  the  bivariate  statistical  test  using  chi  square  indicated that the sig value = 0.000 (<0.05) with a value of OR 5.067. It means that pregnant women who had an appropriate food intake would be 5,067 times greater to reduce the incidence of chronic  energy  deficiency.  If  food  intake  is  appropriate,  the  opportunity  to  reduce  the incidence  of  chronic  energy  deficiency  is  bigger.  Midwives  are  expected  to  improve  the quality  of  ANC  services,  especially  in  counseling  on  taking  Fe  tablets  and  nutrition  for pregnant women.
Kata Kunci: Tablet Fe
Asupan Makanan Kekurangan Energi Kronis (KEK)

## —————————— ◆ ——————————

## A. LATAR BELAKANG
Rencana
Pembangunan Kesehatan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) pada periode 2015-2019, merupakan  Program  Indonesia  Sehat  dengan  sasaran peningkatan  derajat  kesehatan  dan  status  gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan
pemberdayaan  masyarakat  yang  didukung  dengan perlindungan  finansial  dan  pemerataan  pelayanan kesehatan.  Adapun  termasuk  didalamnya  peningkatan kesehatan  dan  status  gizi  ibu  dan  anak  (Kemenkes  RI, 2015).  Kesehatan  ibu  adalah  persoalan  utama pembangunan di Indonesia. Namun faktanya, di antara banyak  target  pencapaian Sustainable  Development
90 Midwifery Journal | Vol. 4, No. 2, Juli 2019, hal 89-94
Goals di  Indonesia,  target  kesehatan  ibu  masih  jauh tertinggal dan perlu perhatian khusus.
Berdasarkan  SDKI  2012  angka  kematian  ibu  di Indonesia  sebesar  359  per  100.000  kelahiran  hidup. Sedangkan  angka  kematian  ibu  di  NTB  tahun  2012 sebesar 251 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan laporan kabupaten/kota, jumlah kasus kematian ibu di Provinsi  NTB  selama  tahun  2016  adalah  92  kasus, menurun dibandingkan tahun 2015 dengan 95 kasus.
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  merupakan masalah  gizi  yang  terjadi  pada  Ibu  hamil.  Kekurangan Energi  Kronik  (KEK)  adalah  keadaan  ibu  menderita kekurangan  makanan  yang  berlangsung  menahun (kronis)  yang  mengakibatkan  timbulnya  gangguan kesehatan (Depkes, 2002).
Prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  di Indonesia sebesar 23.4% (Kemenkes, 2013), sedangkan di Provinsi NTB sebesar 26,7. Data Pemantauan Status Gizi  (2017)  mencatat  ibu  hamil  resiko  mengalami Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)di  Nusa  Tenggara Barat  (NTB)  adalah  17.40%.  Capaian  tersebut  tidak sesuai dengan target yang diharapkan yaitu tidak lebih dari  15,5%.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Mataram  (2016),  rata-rata  prevalensi  ibu  hamil Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  di  Kota  Mataram yaitu  6.09%  mengalami  peningkatan  menjadi  13.3% pada  tahun  2017.  Pada  ibu,  KEK  mempengaruhi produktivitas (Shaheen & Lindholm, 2006), meningkatkan terjadi kematian dan peningkatan angka kesakitan seperti anemia, pendarahan pasca melahirkan.
Terdapat  berbagai  macam  faktor  penyebab  KEK, salah  satu  penyebabnya  adalah  konsumsi  makan  yang tidak  cukup  mengandung  energi  dan  protein  atau adanya  gangguan  kesehatan  (Soekirman,  2000). Selama  kehamilan  diperlukan  tambahan  energi  ekstra sebesar 340-450 kalori setiap hari pada trimester II dan III  (Bendich,  2005).  Oleh  karena  itu,  kekurangan  zat gizi  tertentu  dan  dibiarkan  berlarut  larut  saat  hamil dapat  menyebabkan  ibu  hamil  yang  sebelumnya  tidak KEK  tidak  mustahil  akan  mengalami  KEK  dan  yang sudah KEK justru akan menimbulkan bahaya yang lebih besar (Ausa et al., 2013).
KekuranganEnergi Kronis(KEK) akan memberikan dampak  pada  janin,  ibu  dan  bayi.  Dampak  bagi  ibu antara  lain  anemia,  perdarahan,  berat  badan  ibu  tidak bertambah secara normal, dan terkena penyakit infeksi, sedangkan  dampak  pada  pada  janin  yaitu  dapat mengakibatkan  terjadi  kematian  janin  (keguguran) pada  trimester  I,  dapat  mengganggu  tumbuh  kembang janin  pada  trimester  II  dan  dapat  menyebabkan terjadinya  persalinan  prematur  pada  trimester  III (Dikes Provinsi NTB, 2016).
Untuk menanggulangi
masalah tersebut pemerintah meluncurkan program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ke
seluruh
Puskesmasuntuk  meningkatkan  upaya  kesehatan promotif  dan  preventif  (Wirjatmadi  B,  2014).  Selain Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK),  salah  satu program pemerintah adalah pelayanan atau Ante Natal Care (ANC)  dengan  standar  minimal  10  T.  Pelayanan antenatal  terkait  gizi  yang  wajib  dilakukan  adalah penimbangan  berat  badan,  pengukuran  tinggi  badan, pengukuran  Lingkar  Lengan  Atas,  pemberian  tablet tambah  darah  serta  penyuluhan  dan  konseling  gizi. Akan  tetapi  dengan  adanya  program-program  yang dilakukan pemerintah provinsi NTB, kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil masih tinggi.
Berdasarkan  uraian  dari  latar  belakang  tersebut, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul “ Hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet fe ( zat  besi  )  dan    asupan  makanan  dengan  kejadian kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil di Kota Mataram Tahun 2018 ”.

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif.  Desain penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif, penelitian deskriptif adalah suatu penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan  suatu  fenomena  yang  terjadi  dalam masyarakat.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan waktu  secara cross  sectional dimana  variabel diambildan  diteliti  dalam  kurun  waktu  yang  sama (Notoatmodjo, 2012).
Populasi  seluruh  ibu  dengan  kehamilan  normal yang  ada  di  Puskesmas  Wilayah  Kota  Mataram  pada bulan  September-Oktober  tahun  2018  sebanyak  1466 orang.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  konsumsi tablet  tambah  darah  (Fe)  dan  asupan  makanan  dan variabel  terikat  adalah  kejadian  kekurangan  energi kronis  (KEK).  Teknik  pengambilan  sampel  dengan teknik Simple  Random  Sampling dan  menggunakan rumus  Slovin  sehingga  jumlah  sampel  sebanyak  399 responden. Intrumen dalam penelitian ini menggunakan  Kuisioner  MMAS-8  dan food  frequency questioner  (FFQ) .  Uji  bavariat  dalam  penelitian  ini menggunakan chi  square  test. Sedangkan  untuk  uji multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
TABEL 1 Distribusi Frekuensi Analisis Univariat No Variabel Kategori n (%) 1. Kepatuhan Tinggi 179 44.9 Rendah 220 55.1 2. Asupan Makanan Sesuai 237 59.4 Tidak sesuai 162 40.6 3. Kejadian KEK Tidak KEK 363 91.0 KEK 36 9.0 Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  diatas,  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki  tingkat  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  pada  kategori  kepatuhan rendah yaitu sebanyak 220 (55.1%) sedangkan terendah yaitu  pada  kategori  kepatuhan  tinggi  sebanyak  179 (44.9%). Sebagian ibu hamil memiliki asupan makanan pada  kategori  sesuai  yaitu  sebanyak  237  (59.4%) sedangkan  terendah  yaitu  pada  kategori  tidak  sesuai sebanyak  162  (40.6).  Kejadian  kekurangan  energi kronis pada ibu hamil sebagian besar tidak  mengalami kekurangan  energi  kronis  (KEK)  yaitu  sebanyak  363 (91.0%) sedangkan ibu hamil yang mengalami kejadian kekurangan  energi  kronis  (KEK)  yaitu  sebanyak  36 (9.0 %).

## 2. Analisis Bivariat

## TABEL 2
Analisis dengan menggunakan uji chi square
N o Var iabe l Kategori KEK Tidak KEK Total P value OR F  % F % N % 1.  Kep atu han Tinggi 6  16.7  173  47.7  179  44.9 0.00 0 4.553 (1.850- 11.202) Rendah   30  83.3  190  52.3  220  55.1 2.  Asu pan Ma kan an Sesuai
9  25.0  228  62.8  237  59.4 0.00
0 5.067 (2.314- 11.095) Tidak sesuai 27  75.0  135  40.6  162  40.6 3. Um ur Berisiko 10  27.8  44  12.1  54  13.5 0.00 9 2.788 (1.260- 6.172) Tidak berisiko 26  72.2  319  87.9  345  86.5
4. Par itas Berisiko 18  50.0  139  38.3  157  39.3 0.170  1.612 (0.811- 3.202) Tidak Berisio 1 8 50. 0 224 61. 7 24 2 60. 7

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diinterprestasikan bahwa  dari  empat  variabel,  asupan  makanan merupakan variabel dengan nilai hubungan kekurangan energi  kronis  paling  tinggi  dimana  nilai  OR  sebesar 5.067  yang  dapat  diinterpretasikan  ibu  hamil  yang memiliki  asupan  makanan yang  sesuai  akan 5.067  kali lebih  besar  untuk  mengurangi  kekurangan  energi kronis.  Sedangkan  secara  statistik  pada  paritas  tidak memiliki hubungan dengan kejadian kekurangan energi kronis, hal ini dapat dilihat dari nilai p value 0.170 atau nilai  signifikasinya  0.170  (>  0.05)  akan  tetapi  tetap berpeluang  untuk  terjadinya  kekurangan  energi  kronis sebesar 1.612 yang dapat dilihat dari nilai OR.
Hasil  penelitian  hubungan  tingkat  kepatuhan mengkonsumsi fe (zat besi) dengan Kekurangan Energi Kronis  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Wilayah  Kota Mataram  dengan  jumlah  responden  yang  diteliti sebanyak  399  responden,  dengan  uji Chi  Square di dapatkan  nilai  signifikan  ( p  value )  adalah  0.000 ( p <0.05) dengan nilai 4.553 yang dapat
diinterpretasikan  ibu  hamil  yang  memiliki  kepatuhan tinggi  akan  4.553  kali  lebih  besar  untuk  mengurangi kekurangan energi kronis.  Dalam hal ini kejadian KEK pada  ibu  hamil  tidak  saja  dipengaruhi  oleh  tingkat konsumsi  Fe  saja  melainkan  juga  riwayat  status  gizi sebelum  hamil,  adanya  riwayat  penyakit  kronis  dan lain-lain  karena  biasanya  pada  ibu  hamil  terjadi peningkatan  nafsu  makan  sehingga  dapat  mencegah terjadinya KEK. (Mardiatun, dkk, 2015).
Hal  ini  dapat  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal seperti  karakteristik  latar  belakang  pendidikan responden  yang  menunjukkan  bahwa  dari  data  yang didapat  jumlah  pendidikan  responden  terbanyak  yaitu pada tingkat pendidikan tinggi sebanyak 224 responden (56,1%)  dimana  hal  ini  sejalan  dengan  pendapat Notoatmodjo  (2007),  yang  mengatakan  pendidikan dalam  arti  formal  sebenarnya  adalah  suatu  proses memberikan  pengetahuan  kepada  sasaran  pendidik guna  mencapai  perubahan  tingkah  laku.  Pengetahuan merupakan salah satu faktor penting untuk membentuk suatu sikap yang utuh dalam kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe, dimana semakin baik pengetahuan ibu hamil mengenai  pentingnya  zat  besi  dan  akibat  yang ditimbulkan  apabila  kekurangan  zat  besi  dalam kehamilan  akan  cenderung  membentuk  sikap  yang positif  terhadap  kepatuhan  sehingga  timbul  tindakan patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe. Dalam penelitian ini  adapun  karakteristik  responden  yang  mungkin dapat  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  dalam mengkonsumsi tablet Fe yaitu paritas dimana dari hasil penelitian  ini  dapatkan  hasil  jumlah  terbanyak  pada kategori  tidak  berisiko  sebanyak  242  responden (60.7%), dimana sejalan dengan penelitian Zulkiflli dan Eva  (2014)  yang  menyatakan  ibu  yang  pernah melahirkan  lebih  mempunyai  pengalaman  tentang kehamilan  sebelumnya,  sehingga  dari  pengalaman terdahulu  kembali  dilakukan  agar  menjaga  kesehatan kehamilannya saat ini.
Keadaan  gizi  kurang  terjadi  karena  tubuh kekurangan salah satu atau beberapa jenis zat gizi yang dibutuhkan.  Beberapa  hal  yang  dapat  menyebabkan tubuh  kekurangan  zat  gizi  tersebut  antara  lain,  jumlah zat gizi yang dikonsumsi kurang, mutunya rendah atau keduanya.  Selain  itu  zat  gizi  yang  dibutuhkan  juga mungkin  gagal  untuk  di  serap  dan  di  gunakan  tubuh. Kenaikan  volume  darah  selama  kehamilan  akan meningkatkan  kebutuhan  Fe  atau  zat  Besi  (Supariasa, 2012)  Kebutuhan  ibu  hamil  terhadap  energi,  vitamin maupun  mineral  meningkat  sesuai  dengan  perubahan fisiologis  ibu  terutama  pada  akhir  trimester  kedua  di mana  terjadi  proses  hemodelusi  yang  menyebabkan terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi  konsentrasi  hemoglobin  darah.  Pada keadaan  normal  hal  tersebut  dapat  diatasi  dengan pemberian  tablet  besi,  akan  tetapi  pada  keadaan  gizi kurang bukan saja membutuhkan suplemen energi juga membutuhkan  suplemen  vitamin  dan  zat  besi
(Supariasa,  2012).  Kebutuhan  yang  meningkat  pada masa  kehamilan,  rendahnya  asupan  protein  hewani, kekurangan  vitamin  c  dan  meningkatnya  konsumsi minuman mengandung kafein yang dapat menyebabkan rendahnya penyerapan zat besi di dalam tubuh  walaupun  ibu  hamil  mengonsumsi  Fe  dalam jumlah yang memadai.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Mardiatun,  dkk  (2015),  tentang  Hubungan  Riwayat Ante  Natal  Care  (ANC  dan  Tingkat  Konsumsi  Fe  (Zat Besi) dengan Kejadian KEK Ibu Hamil di Provinsi Nusa Tenggara  Barat  dan  di  Daerah  Istimewa  Jogyakarta. Dimana  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Tingkat Kepatuhan  Konsumsi  Fe  (zat  besi)  dengan  kejadian Kurang  Energi  Kronis  pada  ibu  hamil.  Begitu  juga dengan  penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  penelitian ini  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Vita  Kartika Mahirawati (2014) tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Kamoning  dan Tambelangan,  Jawa  Timur,  dimana  konsumsi  pil  zat besi  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  kurang  energi  protein  kronis.  Dimana  pada penelitian  ini  jumlah  persentasi  ibu  yang  mengalami kurang  energi  protein  lebih  cenderung  tidak  patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe, selain itu KEK bisa saja terjadi,  karena  penyerapan  pil  besi  di  dalam  tubuh dapat  dihambat  oleh  senyawa  fitat  dan  janin  yang  ada di dalam makanan atau minuman yang dikonsumsi oleh ibu hamil.
Proses  Fe  untuk  menjadi  hemoglobin  adalah melalui  perubahan  Ferro  menjadi  Ferri.  Hb  mengikat oksigen  menjadi  oksihemoglobin.  Perpaduan  oksigen dan  glukosa  akan  menghasilkan  ATP  (Adenosin Trifosfat)  sebagai  energi  yang  beredar.  Apabila  asupan Fe menurun akan menyebabkan hemoglobin juga akan menurun  sehingga  ikatan  oksigen  akan  menurun  dan ATP  yang  dihasilkan  lebih  sedikit.  Ibu  hamil  dan  bayi membutuhkan  ATP  atau  energi  yang  tinggi  untuk proses  metabolisme  maupun  untuk  pertumbuhan, apabila  tidak  tersedia  maka  tubuh  akan  menggunakan cadangan  makanan  melalui  proses  katabolisme  dan apabila  berlangsung  lama  akan  menyebabkan  KEK (Guyton,  2002).  Jadi,  Asupan  zat  besi  yang  kurang ditambah  kondisi  kehamilan  akan  meningkatkan metabolisme  dan  kebutuhan  nutrisi  pada  ibu  dan  bayi apabila  tidak  terpenuhi  akan  meningkatkan  risiko kejadian KEK.
Hasil  penelitian  menunjukkan  hubungan  asupan makanan  dengan  kekurangan  energi  kronis  pada  ibu hamil  di  Kota  Mataram,  dengan  Uji Chi  Square di dapatkan  nilai  signifikan  ( p  value )  adalah  0.000 ( p <0.05)  dengan  nilai  OR  5.067  yang  dapat diinterpretasikan  ibu  hamil  yang  memiliki  asupan makanan yang sesuai akan 5.067 kali lebih besar untuk mengurangi  kekurangan  energi  kronis.  Faktor  yang dapat  mempengaruhi  terjadinya  kekurangan  energi
kronis  atau  gizi  kurang  pada  ibu  hamil  adalah  asupan makanan yang kurang sebelum dan selama kehamilan. Ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  makanan  dengan jumlah  kalori  dibawah  kecukupan  yang  dianjurkan dalam  jangka  waktu  lama  akan  beresiko  KEK,  yang pada akhirnya dapat melahirkan bayi BBLR. Dalam hal ini  dapat  dipengaruhi  oleh  karakteristik  pekerjaan responden  dimana  jumlah  terbanyak  pada  kategori tidak  bekerja  sebanyak  269  (67,4%),  dimana  ibu  yang tidak  bekerja  tidak  memiliki  akses  informasi  yang banyak  karena  sedikitnya  waktu  dan  beban  kerja  yang di  kerjakan  sehari-hari  sangat  banyak  seperti  harus mengerjakan  pekerjaan  rumah  sendiri,  seperti mengurus rumah, mengurus anak dan suami, sehingga beban  kerja  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  sangat mempengaruhi  kebutuhan  gizi  yang  dikonsumsi (Arisman, 2010).
Selama  masa  kehamilan  kebutuhan  zat  gizi  yang diperlukan untuk metabolisme tubuh baik pada ibu dan janin  dalam  kandungan  meningkat.  Oleh  karena  itu pada  masa  kehamilan  asupan  zat  gizi  yang  diperlukan juga meningkat, untuk pertumbuhan dan perkembangan janin juga pertambahan besarnya organ kandungan,  perubahan  komposisi  dan  metabolisme tubuh    ibu  dan  janin.  Ibu  hamil  yang  mengalami kekurangan  asupan  zat  gizi  dan  berstatus  gizi  buruk maka mempunyai peluang besar untuk melahirkan bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  (Mahirawati, 2014).
Penelitian    lain  yang  sejalan  dengan  hasil penelitian  yaitu  penelitian  oleh  Gotri,  Laksmi,  dan Ronny  (2016),  tentang  hubungan  sosial  ekonomi  dan asupan zat gizi dengan Kejadian Kurang Energi Kronik pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Puskesmas  Sei  Jang Kecamatan Bukit Bestari Kota Tanjung Pinang, dimana terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  zat gizi  dengan  kejadian  kurang  energi  kronik.  Seseorang mengalami  kekurangan  gizi  khususnya  asupan  protein kurang maka akan memiliki peluang lebih besar untuk mengalami  KEK.  Hal  ini  sejalan  dengan  pesan  Gizi Seimbang,  jika  asupan  protein  cukup  maka  status  gizi akan baik termasuk ukuran lingkar lengan atas (LILA). Secara  teoritis  asupan  protein  berhubungan  dengan ukuran lingkar lengan atas, jika asupan protein cukup, maka  ia  akan  berfungsi  sebagai  energi  alternatif terakhir setelah karbohidrat dan lemak terpakai karena protein  sebagai  multi  fungsi  yaitu  dapat  memelihara jaringan  tubuh  dan  serta  meningkatkan  pertumbuhan (Gotri, Laksmi dan Ronny, 2016).
Sesuai  masa kehamilan, kebutuhan gizi meningkat untuk kebutuhan metabolisme ibu hamil itu sendiri dan juga  untuk  pertumbuhan  janin.  Metabolisme  yang terjadi selama kehamilan yaitu perubahan keseimbangan  hormonal.  Sehingga  dengan  kata  lain, distribusi  zat  gizi  dalam  tubuh  selama  kehamilan cenderung  digunakan  untuk  pertumbuhan  janin  dan metabolisme  ibu  hamil  (Moehji,  2003).  Asupan
makanan yang rendah akan berdampak pada status gizi. Kurangnya  asupan  makanan  berpengaruh  pada ketersediaan  zat  gizi  lain  seperti  karbohidrat,  protein dan lemak merupakan sumber energi alternatif. Apabila tubuh  kekurangan  energi  maka  karbohidrat,  protein atau  lemak  akan  mengalami  perubahan  yang  menjadi sumber  energi.  Sehingga  fungsi  utama  dari  ketiga  zat tersebut  akan  menurun.  Apabila  berlangsung  dalam waktu  lama,  akan  terjadi  perubahan  berat  badan  dan kerusakan  jaringan  tubuh  (Novika,  Nuryanidan  Yanti, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  adanya hubungan antara asupan makanan dengan KEK, hal ini juga masih berkaitan data karakteristik responden yang terbilang  banyak  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  269 responden. Dimana hal ini didukung dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Gotri,  Laksmi  dan  Ronny  (2016) yang meneliti tentang hubungan sosial ekonomi dengan kejadian KEK yaitu pendapatan keluarga yang terbatas mempengaruhi kondisi suatu keluarga termasuk status kesehatan keluarga dari seluruh anggota keluarga salah satunya  yaitu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  asupan makanan yang memiliki nilai gizi yang cukup.

## 3. Hasil Uji Multivariat

## TABEL 3
Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda Antar Variabel
Variabe l Model I Model II P value OR P value OR Umur 0.11 3.088 (1.293- 7.376) 0.18 2.824 (1.196-6.667) Paritas 0.148 1.723 (0.824- 3.602) Kepatu han 0.003 4.152 1.640- 10.512) 0.002 4.260 (1.693-10.720) Asupan   0.000 4.317 (1.933-9642) 0.000 4.321 (1.940-9.622) R 2 0,199 0,189

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  tabel  diatas untuk  melihat hubungan variabel bebas (Kepatuhan mengkonsumsi tablet fe dan asupan makanan) dan variabel pengganggu (umur dan paritas)  tentang  variabel  terikat  (kekurangan  energi kronik).  Analisis  regresi  yang  digunakan  dengan menginginkan  permodelan  dengan  metode backwad LR.  Pada  permodelan  ini  akan  mengeluarkan  variabel yang mempunyai nilai p value yang paling besar secara otomatis  akan  sampai  didapatkan  permodelan  yang tepat.
Analisis  multivariat  didapatkan  variabel  yang paling  dominan  berpengaruh  tentang  kekurangan energi kronis adalah asupan makanan. Dimana asupan makanan  ibu  hamil  memiliki  kekuatan  yang  paling besar dibandingkan dengan yang lain yakni sebesar OR 4.321.  Pada  penelitian  ini  yang  menjadi  patokan  juga adalah nilai R 2 dimana nilai R 2 yang dibaca adalah pada
model  II  0,189  karena  analisis  regresi  adalah  untuk mengestimasi  fungsi  kuadrat  terkecil  (R2).  Nilai  R2 pada model II adalah 0,189 yang berarti bahwa variabel umur,  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  fe  dan  asupan makanan berpengaruh 18% dalam kejadian kekurangan energi kronis.

## D. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan maka dapat ditarik beberapa Simpulan sebagai berikut: 1. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan makanan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil  di  Puskesmas  Wilayah  Kota  Mataram  Tahun 2018  dimana  nilai p  value 0.000  ( p <0.05)  dengan nilai  OR  5.067  yang  dapat  diinterpretasikan  ibu hamil  yang  memiliki  asupan  makanan  yang  sesuai akan  5.067  kali  lebih  besar  untuk  mengurangi kejadian kekurangan energi kronis.
2. Variabel  dominan  yang  memiliki  hubungan  dengan kejadian kekurangan energi kronis pada ibu hamil di Puskesmas  Wilayah  Kota  Mataram  Tahun  2018 yaitu asupan  makanan  memiliki  kekuatan  yang paling besar untuk mengurangi kejadian kekurangan energi  kronis  dibandingkan  dengan  yang  lain  yakni sebesar OR 4.321 lebih besar dibandingkan nilai OR umur dan kepatuhan mengkonsumsi tablet fe.
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  tenaga kesehatan  khusunya  bidan  meningkatkan  komunikasi serta  edukasi  kepada  ibu  hamil  mengenai  cara mencegah kejadian kekurangan energi kronis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada LPPM UM Mataram yang telah mendanai penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Arisman.  (2010). Gizi  dalam    Daur    Kehidupan : Buku Ajar  Ilmu  Gizi.  Edisi  2 . Jakarta: EGC.
[2] Ausa  et  al.  (2013).  Hubungan  Pola  Makan  dan  Status Sosial Ekonomi dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di Kabupaten Gowa. Tesis. Makassar: Universitas Hasanuddin.
[3] Badan  Pusat  Statistik.  (2013). Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 . Jakarta : SDKI 2012.
[4] Bendich,  A  dan  R.J.  Deckelbaum.  (2005). Preventive Nutrition:  The  Comprehensive  Guide  for  Health Professionals Edisi 3 . New Jersey : Humana Press.
[5] Depkes  RI.  (2002). Pedoman  Penanggulangan  Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis. Direktorat Pembinaan Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Depkes RI.
[6] Dikes  Provinsi  NTB. Profil  Kesehatan  Provinsi  Nusa Tenggara Barat Tahun 2016 . Mataram; 2017.
[7] Dinas Kesehatan Kota Mataram. (2017). Profil Kesehatan Kota  Mataram  Tahun  2016 .  Mataram:  Dikes  Kota Mataram.
[8] Fitrianingsih. (2014). Hubungan Pola Makan Dan Status Sosial  Ekonomi  Dengan  Kejadian  Kekurangan  Energi Kronik  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas TompobuluAbupaten Gowa Tahun 2014. Tesis. Makassar : Universitas Hasanuddin.
[9] Gotri  S.,  Widajanti,  Laksmi,  &Aruben,  Ronny.  (2016). Hubungan  Sosial  Ekonomi  dan  Asupan  Zat  Gizi  dengan Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di
Wilayah  Puskesmas  Sei  Jang  Kecamatan  Bukit  Bestari Kota  Tanjung  Pinang  Tahun  2016. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , Volume 5, No 3, Juli 2017: 2356-3346.
[10] Guyton  A.C.&  Hall  J.E.  (2008). Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta: EGC.
[11] Hermawan,  W.  (2006).  Faktor-faktor  yang  Berpengaruh terhadap  Resiko  Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  pada  Ibu Hamil  di  Kecamatan  Cimalaka  Kabupaten  Sumedang.
Skripsi .
[12] Kemenkes  RI.  (2015). Pedoman  Penanggulangan Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada  Ibu  Hamil .  Jakarta:
Kemenkes RI.
[13] Mahirawati,  Vita  Kartika.  (2014).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  dengan  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) pada  Ibu  Hamil  di  Kecamatan  Kamoning  dan Tambelangan,  Kapupaten  Sampan,  Jawa  Timur. Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan – Vol. 17  No.  2  April  2014: 193 – 202.
[14] Mardiatun,  Yani,  Purnama,  Zulkifli,  &  Ristrini.  (2013). The  Relationship  of  antenatal  Care  History  and  Level  of Iron  Consumption  with  Incidence  of  Malnutrition  at Pregnant Women in West Nusa Tenggara and Jogjakarta. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan -Vol. 18, 3 Juli 2015 : 221-228
[15] Moehji, Sjahmien. (2003). Ilmu Gizi I: Penanggulangan Gizi Buruk . Jakarta: Papas Sinar Sinanti Bhratara.
[16] Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta 2007.
[17] Novika, Nuryani & Hano, Yanti Hz. (2018). Pengetahuan, Asupan Energy dan Zat Gizi Berhubungan dengan Energy Kronis. Gorontalo  Journal  of  Public  Health .  Volume  1, No. 1, April 2018: 2614-5057.
[18] Rahmaniar, AMB. (2011). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kekurangan    Energi  Kronis  Pada Ibu  Hamil  di  Tampa  Padang  Kabupaten  Mamuju Sulawesi  Barat. Jurnal  Ilmiah  Media  Gizi  Masyarakat Indonesia , Vol (2). No (2).
[19] Shaheen  R,  Lindholm  L.  (2006).  Quality  of  Life  Among Pregnant  Women  With  Chronic  Energi  Deficiency  in Rural  Bangladesh. Centre  for  Health  and  Population Research Health Policy. Vol:78. Pp: 128-134.
[20] Soekirman.  (2000). Ilmu  Gizi  dan  Aplikasinya  Untuk Keluarga dan Masyarakat . : Jakarta: Direktorat Jendral
Pendidikan Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional.
[21] Soetjiningsih,  dkk.  (2008). Buku  Ajar  1,  Tumbuh Kembang  Anak  dan  Remaja:  Gizi  Untuk  Tumbuh Kembang Anak, ed 1 . Jakarta: Sagung Seto.
[22] Supariasa,  Bakin,  &  Fajar.  (2012). Penilaian  Status  Gizi Edisi Revisi . Jakarta: Kedokteran ECG.
[23] Wirjatmadi,  B.  (2014). Peranan  Gizi  Dalam  Siklus Kehidupan . Jakarta : Kencana Prenada Media Group.
[24] Zulkifli,  A  &  Eva,  K.  (2014).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi  Tablet  Fe  di  Puskesmas  Bojonggede Kabupaten Bogor.
Skripsi. Fakultas Kedoteran
Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon.

## PROFIL PENULIS UTAMA
Nama :  Cahaya Indah Lestari, S.ST Riwayat Pendidikan : D-III  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes Mataram (2007) D-IV  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes Mataram (2011) Alamat : Mataram, Nusa Tenggara Barat
Penelitian Lain :
Hubungan  umur  wanita  dengan  kejadian  kanker  payudara  di Rumah Sakit Umum Propinsi NTB tahun 2013
Gambaran  tingkat  pengetahuan  ibu  nifas  tentang  teknik menyusui  yang  benar  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Dasan Cermen tahun 2014
Pengaruh  penyuluhan  teknik  pijat  bayi  terhadap  pengetahuan dan keterampilan pijat bayi pada ibu di Dusun Pandanan tahun 2015