Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 1603-1608 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3053

## Analisis Hambatan Dalam Implementasi Rekam Medis Elektronik Di Puskesmas Karang Asam Samarinda
1) Risnawati*, 2) Erwin Purwaningsih
1,2) Administrasi Rumah Sakit, STIKES Mutiara Mahakam Samarinda, Indonesia Email Corresponding: risnawtii2624@gmail.com*

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci:
Hambatan Implementasi Rekam Medis Elektronik Puskesmas Fishbone Diagram
Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan harus menerapkan rekam medis elektronik (RME) sesuai dengan  ketentuan  paling  lambat  pada  tanggal  31  Desember  2023.  Puskesmas  Karang Asam Samarinda telah menerapkan rekam medis elektronik (RME) sejak Oktober 2023, tetapi hanya di poli lansia dan semua poli baru menerapkannya pada Desember 2023. Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  kendala  yang  terkait  dengan  penerapan  rekam  medis elektronik  berdasarkan  faktor man,  machine,  method, dan money .  Metode  penelitian  adalah analisis deskriptif. Diagram fishbone digunakan untuk mengidentifikasi masalah. Hasil analisis hambatan  implementasi  rekam  medis  elektronik  di  Puskesmas  Karang  Asam  Samarinda ditemukan  berdasarkan  faktor man ,  yaitu  tidak  semua  petugas  siap  untuk  beralih  ke  rekam medis  elektronik,  tidak  ada  petugas  teknologi  informasi,  dan  tidak  ada  petugas  rekam medis yang memiliki pendidikan RMIK. Faktor machine , yaitu jaringan internet yang lambat, komputer yang tidak memenuhi spesifikasi rekam medis elektronik, dan server yang kadang- kadang bermasalah. Faktor method , yaitu belum ada standar operasional prosedur untuk rekam medis elektronik. Faktor money , yaitu keterbatasan anggaran untuk penggunaan sistem rekam medis elektronik. Berdasarkan permasalah tersebut ada beberapa strategi yang dapat digunakan untuk menyelesaikan masalah tersebut, seperti menambah petugas rekam medis dan petugas IT dengan pendidikan yang sesuai; memberikan pelatihan kepada dokter, bidan, dan perawat yang menghadapi kesulitan menggunakan RME; melakukan perawatan dan memperbarui jaringan; memperbarui komputer dengan spesifikasi terbaru; dan membuat standar operasional prosedur (SOP) mengenai penerapan RME.

## ABSTRACT
Keywords: Obstacle Implementation Electronic Medical Records Public Health Center Fishbone Diagrams
All health service facilities must implement electronic medical records (RME) in accordance with the provisions no later than 31 December 2023. Karang Asam Samarinda Community Health Center has implemented electronic medical records (RME) since October 2023, but only in elderly clinics and all polyclinics have only implemented it in December 2023. The aim of this research is to identify obstacles related to the implementation of electronic medical records based on man, machine, method and  money  factors.  The  research  method  is  descriptive  analysis.  Fishbone  diagrams  are  used  to identify problems. The results of the analysis of barriers to implementing electronic medical records at the Karang Asam Samarinda Community Health Center were found to be based on human factors, namely not all officers were ready to switch to electronic medical records, there were no information technology officers, and no medical records officers had RMIK education. Machine factors, namely slow  internet  networks,  computers  that  do  not  meet  electronic  medical  record  specifications,  and servers  that  sometimes have problems.  Method  factor, namely  that  there is no standard operating procedure for electronic medical records. The money factor, namely the limited budget for using an electronic medical record system. Based on this problem, there are several strategies that can be used to  solve  this  problem,  such  as  adding  medical  records  officers  and  IT  officers  with  appropriate education; provide training to doctors, midwives, and nurses who face difficulties using RME; carry out  maintenance  and update networks; updating  computers  to  the  latest  specifications;  and  create standard operating procedures (SOP) regarding the implementation of RME
This is an open access article under the CC–BY-SA license.

## I. PENDAHULUAN
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 1603-1608 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3053
Penggunaan digitalisasi, optimalisasi, dan kecerdasan buatan telah mengubah sektor pelayanan kesehatan secara  dramatis.  Dalam  konteks  VUCA (Volatile,  Uncertainty,  Complexity,  and  Ambiguity ),  pelayanan kesehatan  saat  ini  berada  di  tengah-tengah  era  disrupsi  dalam  pelayanan  kesehatan.  Untuk  mengatasi  era disrupsi  ini,  pemerintah  Indonesia  berusaha  meningkatkan  ketersediaan  dan  kualitas  fasyankes  dasar  dan rujukan  melalui  perluasan  cakupan  dan  pengembangan  layanan telemedicine ,  digitalisasi  rekam  medis  dan rekam medis online, dan pelayanan kesehatan bergerak ( flying health care ) (Permenkes RI No 21 Tahun 2020). Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan harus menerapkan rekam medis elektronik (RME)  sesuai dengan ketentuan paling lambat pada tanggal 31 Desember 2023 (Kementrian Kesehatan RI, 2022). Fasilitas kesehatan menggunakan  rekam  medis  elektronik  untuk  meningkatkan  layanan,  kepuasan  pasien,  akurasi pendokumentasian yang lebih baik, tingkat kesalahan klinis yang lebih rendah, dan kecepatan akses ke data pasien.  Untuk  mencapai  tingkat  kesehatan  masyarakat  yang  ideal,  tenaga  kesehatan  sendiri  dapat menggunakan manfaat RME untuk mengisi data kesehatan pasien dan rencana tindak lanjut pengobatan pasien (Widayanti et al., 2023).
Di Indonesia, banyak penelitian menunjukkan hambatan dan kesulitan dalam penerapan RME. Misalnya, tenaga kesehatan menyambut RME, tetapi tidak tahu banyak tentangnya karena tidak dilatih. Faktor lain yang berkontribusi  pada  masalah  ini  termasuk  kurangnya  keterampilan  komputer  tenaga  kesehatan,  kurangnya pengetahuan komputer, dan kurangnya pengetahuan tentang manfaat RME untuk fasilitas kesehatan (Siswati et al., 2024).  Berdasarkan hasil penelitian (Sari Dewi & Silva, 2023) untuk saat ini, RME masih menghadapi sejumlah masalah dan tantangan, mulai dari masalah teknis. Beberapa masalah tambahan termasuk masalah jaringan, lampu mati, internet mati, dan bridging dengan BPJS yang tidak tersambung. Untuk menyelesaikan berbagai masalah yang muncul dari penerapan RME, diperlukan evaluasi sistem untuk mengevaluasi fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  sudah  menerapkannya.  Ini  dilakukan  untuk  mengetahui  seberapa  baik  sistem digunakan oleh pengguna.
Penelitian ini menggunakan metode fishbone untuk menganalisis masalah dan hambatan dalam penerapan RME. Proses untuk menemukan hambatan-hambatan ini mungkin merupakan tahap awal untuk menentukan fokus perbaikan. Kategori fishbone yang digunakan dalam penelitian ini adalah man, machine, method, dan money .  Untuk  mengetahui  detail  sebab-akibat  dari  hambatan  tersebut,  penelitian  ini  menggunakan  metode fishbone  diagram  atau  diagram  sebab-akibat.  Tujuan  dari  metode  ini  adalah  untuk  menghasilkan  beberapa solusi untuk hambatan dalam penerapan RME (Sakti et al., 2020).
Berdasarkan hasil observasi menunjukkan bahwa Puskesmas Karang Asam Samarinda telah menerapkan RME sejak Oktober 2023 namun, RME hanya digunakan di poli lansia dan semua poli baru menerapkannya pada Desember 2023. Salah satu hambatan dalam penggunaan RME adalah bahwa beberapa tenaga kesehatan yang sedikit lebih tua tidak memahami cara menggunakan teknologi atau komputer. Selain itu, komputer yang saat ini digunakan di Puskesmas Karang Asam Samarinda tidak memadai dari segi spesifikasi, dan tidak ada standard  operating  procedures (SOP)  yang  mengatur  alur  penyelenggaraan  rekam  medis  elektronik. Perawatan medis saat ini masih menggunakan SOP rekam medis manual. Implementasi RME di Puskesmas Karang  Asam  Samarinda  banyak  terdapat  kendala  dan  hambatan  tetapi  belum  dilakukan  evaluasi  terkait penggunaan RME. Tujuan analisis ini dilakukan untuk untuk mengetahi faktor-faktor apa saja yang menjadi hambatan dalam implementasi rekam medis elektronik berdasarkan faktor man, machine, method, dan money di Puskesmas Karang Asam Samarinda.

## II. MASALAH
Berdasarkan  hasil  observasi  mengenai  hambatan  dalam  implementasi  RME  berdasarkan  faktor man hambatan yang terjadi yaitu tidak semua petugas siap untuk beralih dari rekam medis manual ke rekam medis elektronik.  Meskipun  sosialisasi  dan  pelatihan  tentang  penggunaan  RME  telah  dilakukan  oleh  pihak puskesmas, masih ada beberapa petugas yang tidak memahami cara menggunakan RME, seperti petugas yang sedikit  lebih  tua  yang  tidak  tahu  cara  menggunakan  komputer.  Salah  satunya  bidan  di  poli  KB  masih menggunakan  rekam  medis  manual  dan  proses  pengimputan  RME dibantu  oleh  petugas  rekam  medis. Selanjutnya, hanya ada satu petugas IT di puskesmas yang juga bekerja sebagai administrasi kesehatan. Hal ini pasti meningkatkan beban kerja petugas, sehingga kinerjanya menjadi kurang maksimal. Selain itu hanya terdapat  satu  petugas  rekam  medis  dengan  latar  belakang  pendidikan terakhir  SMA.  Karena  petugas  telah menerima  pelatihan  sebelumnya,  pendidikan  mereka  tidak  berdampak  signifikan  pada  pelaksanaan implementasi  RME.  Namun,  untuk  mengurangi  beban  kerja  dan  meningkatkan  kualitas  rekam  medis,
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 1603-1608 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3053
diperlukan  tenaga  kerja  tambahan  yang  memiliki  latar  belakang  pendidikan  Rekam  Medis  &  Informasi Kesehatan (RMIK).
Hambatan  dalam  implementasi  RME  berdasarkan  faktor machine yaitu  Di  Puskesmas  Karang  Asam Samarinda, penggunaan RME terhambat oleh kondisi komputer yang tidak sesuai spesifikasi, jaringan yang tidak stabil, dan error server. Selain itu, sistem RME terkadang masih loading, sehingga petugas seperti dokter, bidan, dan perawat terpaksa melakukan pencatatan rekam medis secara manual.
Berdasarkan  hasil  observasi  diketahui  bahwa  hambatan  dalam  implementasi  RME  berdasarkan  faktor method yaitu  belum  ada  standar  operasional  prosedur  (SOP)  khusus  yang  mengatur  penggunaan  RME. Puskesmas Karang Asam Samarinda masih menggunakan SOP rekam medis manual untuk saat ini. Namun, pihak manajemen saat ini sedang menyusun SOP baru untuk menyesuaikannya dengan sistem RME yang baru diimplementasikan. SOP sangat penting untuk melakukan RME dengan lancar dan mencegah kesalahan.
Hambatan  terakhir  yaitu  berdasarkan  faktor money ,  Hambatan  terbesar  dalam  penerapan  RME  di Puskesmas Karang Asam Samarinda adalah keterbatasan anggaran yang tersedia. Untuk anggaran penerapan RME di Puskesmas didapatkan dari Dinas Kesehatan baik anggaran untuk pemeliharaan RME dan anggaran pengembangan fitur pada RME. Pihak Puskesmas hanya bisa melaporkan kekurangan dalam aplikasi RME dinas  kesehatan  yang  akan  menindak  lanjuti  tetapi  untuk  saat  ini  untuk  pengembangan  fitur  puskesmas langsung  menghubungi  vendor  secara  langsung.  Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Karang  Asam  Samarinda terletak di Kelurahan Karang Asam Ilir dan Kelurahan Karang Asam Ulu Kecamatan Sungai Kunjang, Provinsi Kalimantan Timur.

## Gambar 1. Lokasi Pelaksanaan Pengabdian Kepada Masyarakat

## III. METODE
Penelitian masyarakat ini dilakukan selama satu bulan dengan metode analisis deskriptif. Metode analisis deskriptif  adalah  jenis  penelitian  yang  secara  sistematis  mempelajari  fenomena  dengan  data  yang  akurat. Selanjutnya, mengidentifikasi penyebab masalah menggunakan diagram tulang ikan ( Fishbone Diagram) juga dikenal sebagai Cause and Effect Diagram , menunjukkan sebab akibat dari  suatu masalah melalui diagram yang menyerupai tulang ikan. Setelah masalah ditemukan, langkah selanjutnya adalah menganalisis masalah yang  dipilih  menggunakan  analisis Fishbone .  Sebelum  menemukan  sumber  masalah,  peneliti  pertama melakukan  observasi  tentang  penggunaan  rekam  medis  elektronik di  Puskesmas  Karang  Asam  Samarinda. Kemudian, melakukan wawancara dengan staf puskesmas mengenai sumber masalah. Terakhir, menemukan masalah dan mengevaluasi solusi tersebut untuk meningkatkan kinerja Puskesmas. Selain itu, penelitian ini menggunakan studi kepustakan sebagai sumber data penunjang untuk mendapatkan informasi yang diperlukan. Sumber data ini dapat berupa artikel, jurnal, serta buku dan penelitian terdahulu yang berkaitan dengan subjek penelitian.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 1603-1608 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3053
Berdasarkan uraian di atas, peneliti dan staf Puskesmas yang berwenang bertukar ide untuk menemukan solusi  terbaik  untuk  masalah  yang  mereka  hadapi  saat  ini.  Hasil  analisis  dikumpulkan  dalam  kelompok- kelompok yang disebut diagram fishbone , seperti yang ditunjukkan pada gambar berikut:
Gambar 2. Analisis Fishbone
Berdasarkan gambar 2. Pada indikator masalah hambatan dalam implementasi rekam medis elektronik di Puskesmas Karang Asam Samarinda menunjukkan bahwa hambatan dalam implementasi RME berdasarkan faktor man yang pertama yaitu tidak semua petugas siap dengan peralihan dari rekam medis manual ke rekam medis elektronik. Banyak faktor yang mempengaruhi hal ini diantaranya adalah pegawai yang sudah berumur dan kurang paham dalam mengoperasikan komputer. Hal ini sejalan dengan pendapat  Yulida dalam (Riski, 2023) yang menyatakan bahwa usia pengguna akan memengaruhi penerimaan dan minat menggunakan RME. Hambatan kedua berdasarkan faktor man yaitu Kurangnya Petugas IT, Petugas IT di Puskesmas hanya ada satu orang dimana petugas tersebut juga merangkap kerjanya sebagai adminkes. Hal ini tentunya menambah beban kerja  petugas  sehingga  kinerjanya  menjadi  kurang  maksimal.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Ristiana Dewi (2023) yang menyatakan bahwa dalam untuk mendukung dan mempermudah pelaksanaan  RME,  proses  pengembangan  RME  membutuhkan  petugas  yang  memiliki  keahlian  di  bidang teknologi  informasi.  Kurangnya  petugas  IT  akan  menyebabkan  beban  kerja  yang  tinggi  bagi  petugas  IT sehingga menghambat pelaksanaan RME. Hambatan terakhir berdasarkan faktor man yaitu belum ada petugas rekam medis yang berlatar belakang pendidikan RMIK, diperlukan petugas tambahan yang mempunyai latar belakang pendidikan Rekam Medis & Informasi Kesehatan (RMIK) agar beban kerja tidak terlalu berat dan untuk  menunjang  mutu dari  rekam  medis.  Hal  tersebut  belum  sejalan  dengan  Kemenkes  RI  (2013)  tentang penyelenggaraan pekerjaan perekam medis yang menyatakan bahwa perekam medis adalah  seseorang yang telah lulus pendidikan rekam medis dan informasi kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Hambatan  dalam  implementasi  RME  berdasarkan  faktor machine yang pertama  yaitu  jaringan  internet lambat, sistem RME terkadang masih sering loading saat digunakan saat jam-jam tertentu tergantung jumlah pasien yang berkunjung pada hari itu. Hal ini sejalan dengan pendapat Rosalinda dalam  (Riski, 2023) yang menyatakan bahwa Karena sarana prasarana yang tidak memadai, seperti jaringan yang tidak stabil dan koneksi internet, hal inimenjadi kendala saat menggunakan RME. Faktor kedua adalah komputer yang tidak memenuhi spesifikasi RME. Komputer yang saat ini digunakan di Puskesmas Karang Asam tidak memenuhi spesifikasi RME, sehingga diperlukan komputer baru yang sesuai dengan spesifikasi terbaru dan layak untuk penggunaan RME.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hana  Dhini  Julia  Pohan  et  al.,  (2022)  yang menyatakan bahwa faktor mesin merupakan salah satu tolok ukur keberhasilan produksi karena mesin yang dikelola dengan baik akan menghasilkan produk berkualitas tinggi. Oleh karena itu, perusahaan harus  selalu memiliki  mesin  yang  baik  dan  terjamin,  serta  melakukan  kegiatan  pemeliharaan  dan  pengadaan  mesin. Hambatan yang ketiga yaitu server yang terkadang eror, Puskesmas Karang Asam Samarinda  memiliki dua server  untuk  di  pelayanan.  Server  ini  terkadang  terjadi  eror  apabila  banyak  yang  mengakses  hal  ini menyebabkan petugas gagal mengkalim pengimputan RME. Hal ini sejalan dengan pendapat Amin, dkk dalam (Putri et al., 2023) yang menyatakan bahwa faktor material yang menghambat pelaksanaan RME adalah server yang belum memadai.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 1603-1608 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3053
Hambatan  dalam  implementasi  RME  berdasarkan  faktor method yaitu  belum  ada  SOP  mengenai pelaksanaan  RME, saat  ini  belum  ada  SOP  khusus  yang  mengatur  tentang  penerapan  RME  di  Puskesmas Karang Asam. SOP penerapan RME masih dalam proses pembuatan oleh pihak manajemen. Hal ini sejalan dengan  pendapat  Ali  dalam  (Putri  et  al.,  2023)  yang  menyatakan  SOP  sangat  penting  karena  mengatur pelaksanaan RME di suatu instansi. Jika tidak ada SOP, proses peralihan dari rekam medis manual ke rekam medis elektronik akan terhambat. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rosalinda et al., (2021) Salah satu hambatan  dalam  implementasi  RME  adalah  SOP  yang  mengatur  penerapan  rekam  medis  elektronik  masih dalam proses pembuatan oleh manajemen.
Hambatan  dalam  implementasi  RME  berdasarkan  faktor money yaitu  keterbatasan  anggaran  untuk implementasi RME, hambatan terbesar dalam penerapan RME di Puskesmas Karang Asam Samarinda adalah keterbatasan  anggaran  yang  tersedia  hal  ini  menyebabkan  terbatasnya  infrastruktur  IT  yang  mendukung penerapan  RME.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Ali  dalam  (Putri  et  al.,  2023)  Faktor  ekonomi  menjadi penghalang proses implementasi RME karena pelaksanaan rekam medis elektronik memerlukan biaya yang sangat tinggi. Selain itu, biaya operasional dan perawatan sangat tinggi, dan tidak semua puskesmas memiliki sumber daya keuangan yang sama. Selain itu, setiap puskesmas memiliki kebutuhan khusus untuk aktivitas yang bertujuan untuk mengembangkan dan meningkatkan kualitas pelayanan mereka.
Setelah analisis masalah menggunakan metode fishbone dilakukan, penulis dapat menentukan langkah- langkah apa saja yang harus diambil untuk memecahkan masalah, yaitu melakukan penambahan tenaga bagian rekam medis dan tenaga IT berlatar belakang pendidikan relevan dengan target petugas rekam medis dan IT memiliki  latar  belakang  pendidikan  yang  relevan  yang  diselenggarakan  oleh  pihak  puskesmas.  Melakukan pelatihan  khusus  kepada  Dokter,  Bidan,  dan  Perawat  agar  pemahaman  petugas  tentang  penggunaan  RME meningkat  yang  dilakukan 3  (tiga)  bulan  sekali  dengan penanggung  jawab  pihak puskesmas  dengan  tujuan petugas lebih paham tentang penggunaan RME. Melakukan maintenance dan upgrade jaringan agar masalah jaringan lambat dan server eror dapat dicegah yang dilakukan 3 (tiga) bulan sekali dengan penanggung jawab pihak puskesmas dengan tujuan tersedianya jaringan internet yang memadai. Melakukan upgrade komputer dengan  spesifikasi  terkini  yang  layak  untuk  RME  dengan  target  komputer  disetiap  ruangan  sesuai  dengan spesifikasi RME yang dilakukan 3 (tiga) bulan sekali dengan penanggung jawab pihak puskesmas bertujuan agar tersedianya komputer yang sesuai dengan spesifikasi yang  layak. Kemudian menyusun SOP mengenai penerapan RME dengan target tersedia SOP tentang penerapan RME yang dilakukan selama 1 (satu) bulan dengan penanggung jawab pihak puskesmas bertujuan agar tersedianya SOP khusus RME.

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  yang  telah  dibahas  penulis  diatas,  maka  penulis  mendapatkan  beberapa kesimpulan,  yaitu  hambatan  dalam  implementasi  rekam  medis  elektronik  di  Puskesmas  Karang  Asam Samarinda berdasarkan faktor man yaitu kurangnya petugas IT, belum ada petugas rekam medis yang berlatar belakang pendidikan RMIK, dan tidak semua petugas siap dengan peralihan rekam medis. Hambatan dalam implementasi  rekam  medis  elektronik  di  Puskesmas  Karang  Asam  Samarinda  berdasarkan  faktor machine yaitu  jaringan  internet  lambat,  komputer  tidak  sesuai  dengan  spesifikasi,  serta  server  yang  terkadang  eror. Hambatan dalam implementasi rekam medis elektronik di Puskesmas Karang Asam Samarinda berdasarkan faktor method yaitu belum ada SOP mengenai pelaksanaan RME. Hambatan dalam implementasi rekam medis elektronik di Puskesmas Karang Asam Samarinda berdasarkan faktor money yaitu keterbatasan anggaran untuk implementasi RME. Berdasarkan permasalah tersebut ada beberapa perencanaan yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan  permasalahan  tersebut  yaitu  mengusulkan  penambahan  petugas  RM  dan  Petugas  IT  yang memiliki latar belakang pendidikan yang relevan, melakukan pelatihan kepada dokter, bidan, dan perawat yang terkendala  dalam  menggunakan  RME,  melakukan maintenance dan upgrade jaringan,  melakukan upgrade komputer dengan spesifikasi terkini dan menyusun SOP mengenai penerapan RME.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada STIKES Mutiara Mahakam Samarinda karena telah memberikan izin untuk melakukan penelitian masyarakat ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Puskesmas Karang  Asam  Samarinda  karena  telah  mengarahkan  dan  mengajarkan  banyak  ilmu  kepada  penulis  selama melakukan  magang  di  Puskesmas  Karang  Asam  Samarinda  serta  membimbing,  dan  bekerja  sama  untuk memastikan penelitian masyarakat ini selesai dengan baik.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 5 No. 2, 2024 |pp: 1603-1608 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3053

## DAFTAR PUSTAKA
Julia  Pohan,  H.  D.,  Sulisna,  A.,  &  Meliala,  S.  A.  (2022).  Faktor  Penghambat  Belum  Diterapkannya  Rekam  Medis Elektronik  (RME)  Di  Klinik  Aksara  Tahun  2022. Indonesian  Trust  Health  Journal , 5 (1),  45–50. https://doi.org/10.37104/ithj.v5i1.98 Kemenkes RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan No 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis .
Kementrian  Kesehatan  RI,  2022.  (2022).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  24  Tahun  2022 Tentang Rekam Medis. Braz Dent J. , 33 (1), 1–12.
Permenkes RI No 21 Tahun 2020. (2020). Permenkes No 21 tahun 2020 tentang rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2020-2024. Akrab Juara , 5 (1), 43–54. http://www.akrabjuara.com/index.php/akrabjuara/article/view/919 Putri,  Y.  A.,  Wikansari,  N.,  &  Febrianta,  N.  S.  (2023).  Analisis  Kesiapan  Pelaksanaan  Rekam  Medis  Elektronik  di Puskesmas Kasihan II Bantul. Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (2), 17–23. Riski, S. (2023). Kesiapan Penerapan Rekam Medis Elektronik (RME) Di RSUD Kota Salatiga Dengan Metode Fishbone Dan USG (Urgency, Seriousness, Growth) . Ristiana Dewi. (2023). Analisis Hambatan Dalam Implementasi Rekam Medis Elektronik Dengan Pendekatan Metode Fishbone Di UPT RSUD RAA Soewondo Pati .
Rosalinda,  R.,  Setiatin, S.  S.,  &  Susanto,  A. S. (2021). Evaluasi  Penerapan  Rekam  Medis  Elektronik  Rawat  Jalan  Di Rumah  Sakit  Umum  X  Bandung  Tahun  2021. Cerdika:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia , 1 (8),  1045–1056. https://doi.org/10.36418/cerdika.v1i8.135 Sakti, Y.  K., W, I. A. S., & Zuhroh, D. (2020). Analisis Faktor-Faktor Penyebab Tehambatnya Perkembangan Umkm Sentra  Ikan  Bulak  (  SIB  )  Kenjeran  Dengan  Pendekatan  Metode  Fishbone  Diagram. Seminar  Nasional  Hasil Penelitian Dan Pengabdian 2020 , 92–99.
Sari Dewi, T., & Silva, A. A. (2023). Hambatan Implementasi Rekam Medis Elektronik dari Perspektif Perekam Medis Dengan Metode PIECES. Jurnal  Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  (JMIKI) , 11 (2). https://doi.org/10.33560/jmiki.v11i2.597
Satria Indra Kesuma. (2023). Rekam Medis Elektronik Pada Pelayanan Rumah Sakit Di Indonesia: Aspek Hukum Dan Implementasi. aladalah: Jurnal Politik, Sosial, Hukum Dan Humaniora , 1 (1), 195–205. https://doi.org/10.59246/aladalah.v1i1.188 Septika Lestari. (2022). Evaluasi Pelaksanaan Sistem Informasi Manajeman Puskesmas di Puskesmas Tawangrejo Kota Madiun (Issue 8.5.2017). Siswati, S., Ernawati, T., & Khairunnisa, M. (2024). Analisis Tantangan Kesiapan Implementasi Rekam Medis Elektronik di  Puskesmas Kota  Padang Analysis of Readiness Challenges for Implementing Electronic Medical Records In Padang City ’ s Health Centers . 9 (1).
Widayanti, E., Septiana, D. H., Irmaningsih, M., Putri, V. A., & Budi, S. C. (2023). Kesiapan Puskesmas Samigaluh I Dalam  Peralihan  Rekam  Medis  Konvensional  Ke  Rekam  Medis  Elektronik. Jurnal  Manajemen  Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI) , 11 (2), 102–107. https://doi.org/10.33560/jmiki.v11i2.555