## GAMBARAN  PENGETAHUAN  MAHASISWA  KEPERAWATAN TENTANG PENULARAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUMAH
SAKIT PTPN II BANGKATAN BINJAI TAHUN 2017
Description of Nursing Student Knowledge About Transmission of Nosocomial Infections in PTPN II Bangkatan Binjai Hospital 2017
Ilham Syahputra Siregar 1
1 Dosen Akademi Keperawatan Sehat Binjai E-mail: ilhamsyahputra0219@gmail.com

## Abstrak
Infeksi  Nosokomial  adalah  infeksi  yang  muncul  selama  seseorang  tersebut  dirawat  dirumah  sakit  dan mulai  menunjukan  suatu  gejala  selama  seseorang  itu  dirawat  atau  setelah  selesai  dirawat  dan menunjukkan  gejala  setelah  72  jam  pasien  berada  dirumah  sakit.  Infeksi  ini  menyebabkan  1,4  juta kematian  setiap  hari  diseluruh  dunia  (WHO,  2015).  Di  Indonesia    angka  prevalensi  infeksi  nosokomial cukup tinggi  yaitu 6%  - 16% dengan rata-rata 9,8% infeksi nosokomial  yang  terjadi diakibatkan  karena infeksi  luka  operasi  (ILO).  Berdasarkan  survei  yang  peneliti  lakukan,  insiden  infeksi  nosokomial menunjukkan  angka  prevalensi  sekitar  1,5%  kasus  yang  terjadi  di  Rumah  Sakit  PTPN  II  Bangkatan Binjai.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  pengetahuan  Mahasiswa  Keperawatan tentang  penularan  infeksi  nosokomial  di  Rumah  Sakit  PTPN  II  Bangkatan  Binjai  tahun  2017.  Tujuan khusus  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  gambaran  pengetahuan  Mahasiswa Keperawatan  tentang  penularan  infeksi  nosokomial  secara  kontak    langsung,  melalui  common  vehicle, melalui udara dan inhalasi, atau  melalui vektor di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017. Dengan alasan tersedianya jumlah sampel yang diharapkan peneliti dan untuk efisiensi waktu dan biaya. Berasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti maka dapat diketahui bahwa Gambaran tingkat pengetahuan  mahasiswa  keperawatan  tentang  penularan  infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit  PTPN  II Bangkatan  Binjai  mayoritas  berpengetahuan  baik  berdasarkan  penularan  secara  kontak  langsung sebanyak  15  orang  (75%),  melalui  common  vehicle  sebanyak  10  orang  (50%),  penularan  melalui  udara dan inhalasi sebanyak 14 orang (70%) dan penularan melalui vektor sebanyak 14 orang (70%). Saran bagi pihak rumah sakit dan tenaga kesehatan hendaknya dapat meningkatkan mutu kesehatan dengan membuat surveilans kesehatan yang lebih baik untuk menurunkan angka infeksi nosokomial.
Kata kunci : Gambaran Pengetahuan, Infeksi Nosokomial

## Abstract
Nosocomial infection is an infection that appears as long as a person is hospitalized and begins to show a symptom as long as someone is being treated or after being treated and showing symptoms after 72 hours the patient is in the hospital. Infeki nosocomial is still the main cause of high morbidity and mortality in the  world.  This  infection  causes  1.4  million  deaths  every  day  around  the  world  (WHO,  2015).  In Indonesia the prevalence of nosocomial infections is quite high at 6%  - 16% with an average of 9.8% of nosocomial  infections  that  occur  due  to  surgical  wound  infections  (ILO).  Based  on  the  survey  that  the researchers did, the incidence of nosocomial infections showed a prevalence rate of around 1.5% of cases that occurred at PT Departure II Bangkat Binjai Hospital. The purpose of this study  was to find out the description of Nursing Students 'knowledge about the transmission of nosocomial infections in PTPN II Hospital Binjai Departure in 2017. The specific objective of this study  was to identify  nursing students' knowledge  about  contacting  nosocomial  infections  directly,  through  common  vehicle,  by  air  and inhalation, or through vectors at PTPN II Hospital Binjai Departure in 2017. The reason is the availability of  samples  expected  by  researchers  and  for  time  and  cost  efficiency.  Based  on  the  results  of  research conducted  by  the  researcher,  it  can  be  seen  that  the  description  of  the  level  of  knowledge  of  nursing students  about  the  transmission  of  nosocomial  infections  in  PTPN  II  Bangkat  Binjai  hospital  is  mostly well-informed based on direct contact transmission of 15 people (75%), through common vehicles of 10 people  (  50%),  airborne  and  inhalation  transmission  as  many  as  14  people  (70%)  and  vector-borne transmission as many as 14 people (70%). Suggestions for hospitals and health workers should be able to improve  the  quality  of  health  by  making  better  health  surveillance  to  reduce  the  number  of  nosocomial infections.
Keywords : Knowledge Overview, Nosocomial Infection

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  Rumah  Sakit  sebagai salah satu bagian sistem pelayanan kesehatan  secara  garis  besar  memberikan pelayanan untuk masyarakat berupa
pelayanan  kesehatan  mencakup  pelayan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi, dan pelayanan perawatan. Pelayanan  tersebut  dilaksanakan  melalui unit gawat darurat, unit rawat jalan, dan unit rawat inap (Herlambang dkk, 2014). Perkembangan Rumah Sakit awalnya  hanya  memberi  pelayanan  yang bersifat  penyembuhan  ( kuratif )  terhadap pasien  namun,  karena  kemajuan  ilmu pengetahuan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit berkembang menjadi upaya pemulihan ( rehabilitatif ), promosi kesehatan ( promotif ), dan  pencegahan  ( preventif )  secara  terpadu (Arita,  2014).  Rumah  Sakit  merupakan sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan
kesehatan  dan  merupakan  institusi  penyedia jasa (Pratama, 2017).
Mutu pelayanan medis dan
kesehatan  di  Rumah  Sakit  sangat  erat kaitannya  dengan  manajemen  Rumah  Sakit ( quality  of  services )  dan  keprofesionalan kinerja  Rumah  Sakit  ( quality  of  care ). Dalam  pemberian  pelayanan  kesehatan sebuah  lembaga  Rumah  Sakit  mempunyai kebijakan  dalam  penanganan  kendala  di dalamnya.  Dalam  hal  pelayanan  Medis, Rumah  Sakit  menekankan  fungsi  utama dimana  seorang  penderita  suatu  penyakit keluar dari Rumah Sakit akan menjadi sehat bukan sebaliknya (Herlambang dkk, 2014).
Dalam hal keperawatan peran seorang  tenaga  keperawatan  sangat  penting dalam  rangka  proses  penyembuhan  seorang pasien  dimana  seorang  perawat  harus mampu  melindungi  pasien  dalam  hal pengendalian infeksi dan penularan penyakit menular.
Dalam pemberian asuhan keperawatan, penerapan manajemen keperawatan  sangat  dibutuhkan  karena proses  pemberian  pelayanan  kesehatan diberikan perawat kepada individu, keluarga,  keluarga,  dan  masyarakat  secara profesional  secara  bio-psiko-sosial  dan spiritual (Herlambang dkk, 2014).
Pembahasan mengenai Rumah Sakit tidak  terlepas  dari  penyebaran  penyakit
infeksi.  Penyakit  infeksi  adalah  penyakit yang disebabkan oleh mikroba patogen  dan bersifat sangat dinamis. Secara umum proses terjadinya  infeksi  penyakit  melibatkan  3 (tiga)  faktor  yang  saling  berinteraksi  yaitu faktor  penyebab  penyakit  yang  sering disebut  agen,  faktor  manusia  yang  sering disebut pejamu ( host ), dan faktor lingkungan. Infeksi nosokomial dapat disebabkan  oleh  mikroorganisme  yang didapat dari orang lain ( cross infection ) atau disebabkan oleh flora normal dari pasien itu sendiri  ( endogenous  infection ).  Kebanyakan infeksi  yang  terjadi  di  Rumah  Sakit disebabkan  faktor  eksternal,  yaitu  penyakit yang  penyebarannya  melalui  makanan, udara, dan benda yang tidak steril.
Mekanisme transmisi mikroba patogen  ke  pejamu  yang  rentan  melalui  dua cara  yaitu  transmisi  langsung  dan  transmisi tidak langsung. Transmisi langsung merupakan penularan langsung oleh mikroba patogen ke pintu masuk yang sesuai dari pejamu, sebagai contoh adanya sentuhan, gigitan, ciuman, atau saat melakukan  transfusi  darah  ada  darah  yang terkontaminasi  mikroba  patogen  sedangkan, Transmisi  tidak  langsung  adanya  penularan mikroba  patogen  yang  memerlukan  adanya media  perantara  baik  berupa  barang/bahan, air,  makanan/minuman,  maupun  vektor (Septriari, 2015).
Faktor-faktor  yang  terlibat  dalam infeksi nosokomial pada dasarnya bergantung  pada  mikroorganisme,  tuan rumah  (pasien  dan  staff),  lingkungan,  dan pengobatan. Kemungkinan terjadinya infeksi bergantung pada karakteristik mikroorganisme,  ke-resistensian  terhadap zat-zat  antibiotika,  tingkat  virulensi,  dan banyaknya bakteri infeksius. Infeksi nosokomial
dapat memberikan  dampak  seperti  menyebabkan cacat fungsional, stress emosional, dan dapat menyebabkan  cacat  yang  permanen  serta kematian.  Selain  itu,  di  negara  berkembang prevalensi HIV/AIDS semakin tinggi,
meningkatkan  biaya  kesehatan  di  berbagai negara yang tidak mampu dengan meningkatkan  lama  perawatan  di  rumah sakit,  morbiditas  dan  mortalitas  semakin
tinggi,  adanya  tuntutan  secara  hukum,  dan penurunan citra rumah sakit.
Infeki nosokomial masih merupakan penyebab  utama  tingginya  angka  kesakitan dan kematian di dunia. Infeksi ini menyebabkan  1,4  juta  kematian  setiap  hari diseluruh dunia. Kejadian
infeksi nosokomial di negara berkembang jauh lebih tinggi,  terutama  infeksi  yang  umumnya dapat  dicegah  (misalnya,  infeksi seksio sesarea ) (Septriari, 2015).
Angka infeksi nosokomial di beberapa  Negara  berkisar  antara  3,3%  - 9,2% yang artinya beberapa persen penderita yang dirawat di Rumah Sakit tertular infeksi nosokomial  dan  dapat  terjadi  secara  akut atau  secara  kronis.  Berdasarkan  survei dikawasan  Asia,  di  wilayah  Asia  Tenggara 11,8% pasien di Rumah Sakit terkena infeksi nosokomial.  Prevalensi  infeksi  nosokomial tertinggi  terjadi  di  ruang  ICU,  ruang  bedah (OK), dan ruang bangsal.
Di Indonesia  angka prevalensi infeksi nosokomial cukup tinggi yaitu 6% - 16% dengan rata-rata 9,8% infeksi nosokomial yang terjadi diakibatkan karena infeksi luka operasi (ILO). Di wilayah Sumatera utara angka prevalensi kejadian infeksi nosokomial sebanyak 5,6% kasus. (http://repository.usu.ac.id)
Berdasarkan  survei  yang  peneliti lakukan, insiden infeksi nosokomial menunjukkan angka prevalensi sekitar 1,5%
kasus  yang  terjadi  di  Rumah  Sakit  PTPN  II Bangkatan Binjai.
Berdasarkan data-data diatas penulis merasa  tertarik  dan  ingin  mengetahui Gambaran Pengetahuan Mahasiswa
Keperawatan  tentang  penularan  Infeksi Nosokomial  di  Rumah  Sakit  PTPN  II
Bangkatan Binjai tahun 2017.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah Deskriptif korelasional dengan pendekatan Cross sectional.
Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai.
Waktu  penelitian  berlangsung  dari  bulan Maret sampai bulan Mei 2017.
Dalam  penelitian  ini  populasi  adalah  semua mahasiswa keperawatan yang ada di Rumah Sakit PTPN II  Bangkatan Binjai pada tahun 2017 yaitu berjumlah 20 orang.
Sampel  yang  diambil  peneliti  adalah Mahasiswa keperawatan yang ada di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai tahun 2017. Sampel  pada  penelitian  ini    sebanyak  20 orang.
Pada  penelitian  ini  digunakan  teknik Total Sampling yaitu  pengambilan  sample  dengan cara  mengambil  semua  anggota  populasi menjadi sample, yaitu 20 orang.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  4.1  Distribusi    Karakteristik  Responden  Mengenai  Gambaran  Pengetahuan Mahasiswa  Keperawatan  Tentang  Penularan  Infeksi  Nosokomial  Berdasarkan  Umur  Di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017
No Umur Junlah Persentase ( % ) 1. 2. 3. 4. 18 – 20 Tahun 21 – 22 Tahun 23 – 24 Tahun 25 – 26 Tahun 10 6 3 1 50% 30% 15% 5% Total 20 100% Analisa Data : Dari  tabel  4.1  diatas  dapat  dilihat  bahwa sampel  penelitian  yang  berada  dalam kelompok  umur  18-20  tahun  sebanyak  10
orang (50%), umur 21-22 tahun sebanyak  6 orang (30%), umur 23-24 tahun sebanyak  3 orang  (15%),  dan  umur  25-26  tahun sebanyak  1 orang (5%).
Tabel  4.2  Distribusi    Karakteristik  Responden  Mengenai  Gambaran  Pengetahuan Mahasiswa  Keperawatan  Tentang  Penularan  Infeksi  Nosokomial  Berdasarkan  Jenis Kelamin Di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017
No Jenis Kelamin Jumlah Presentase (%) 1. Laki-Laki 8 40 2. Perempuan 12 60 Total 20 100% Analisa Data: Dari tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa sampel penelitian berdasarkan  jenis kelamin laki-laki sebanyak  8 orang (40%) dan berjenis kelamin perempuan  sebanyak
12 orang  (60%).
Tabel  4.3  Distribusi    Karakteristik  Responden  Mengenai  Gambaran  Pengetahuan Mahasiswa  Keperawatan  Tentang  Penularan  Infeksi  Nosokomial  Berdasarkan  Tingkat Pendidikan Di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017
No Program Pendidikan Jumlah Presentase (%) 1. D III 20 100 Total 20 100% Dari tabel  4.3 diatas dapat dilihat bahwa sampel penelitian dengan tingkat pendidikan D-II  sebanyak  20 orang (100%). Berikut ini merupakan hasil pengukuran  quisioner    responden    tentang Gambaran Pengetahuan Mahasiswa Keperawatan    Tentang    Penularan  Infeksi Nosokomial  di  Rumah    Sakit  PTPN  II
Bangkatan  Binjai  Tahun  2017  dalam    hal penularan    infeksi  nosokomial    secara kontak  langsung,  melalui common  vehicle, melalui  udara  dan  inhalasi,  serta  melalui perantara vektor.
Tabel  4.4  Distribusi    Frekuensi  Mengenai  Gambaran  Pengetahuan  Mahasiswa Keperawatan  Tentang  Penularan  Infeksi  Nosokomial    Berdasarkan  Penularan  Infeksi Secara Kontak Langsung Di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017
Dari  tabel    4.4  diatas  dapat  dilihat  bahwa
Gambaran Pengetahuan
Mahasiswa keperawatan  tentang    penularan    infeksi nosokomial  secara  kontak  langsung  di  RS PTPN  II   Bangkatan   Binjai            yang berpengetahuan  Baik  adalah  sebanyak  15 orang (75%), berpengetahuan cukup adalah sebanyak 5 orang (25%), dan berpengetahuan  kurang  adalah  sebanyak  0 orang (0%). No Kategori Pengetahuan Jumlah Presentase (%) 1. Baik 15 75 2. Cukup 5 25 3. Kurang 0 0 Total 20 100%
Tabel  4.5  Distribusi    Frekuensi  Mengenai  Gambaran  Pengetahuan  Mahasiswa Keperawatan  Tentang  Penularan  Infeksi  Nosokomial    Berdasarkan  Penularan  Infeksi Melalui Common Vehicle Di Rumah Sakit PTPN II Bangkatan Binjai Tahun 2017

## Analisa Data:
Dari  tabel    4.5  diatas  dapat  dilihat  bahwa  Gambaran  Pengetahuan    Mahasiswa  keperawatan tentang    penularan    infeksi  nosokomial  melalui common  vehicle di  RS  PTPN  II  Bangkatan Binjai  yang  berpengetahuan  Baik  adalah  sebanyak  10  orang  (50%),  berpengetahuan  Cukup adalah sebanyak 5 orang (25%), dan berpengetahuan kurang adalah sebanyak  5 orang  (25%).

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  peneliti  lakukan dapat  diketahui  bahwa  dari  20  responden berdasarkan  umur  bahwa  rata-rata  umur mahasiswa  keperawatan  mayoritas  usia berada  pada  usia  18-20  tahun  sebanyak  10 orang (50%), umur 21-22 tahun sebanyak 6 orang  (30%),  umur  23-264  tahun  sebanyak 3 orang (15%), dan minoritas umur berusia 25-26 tahun sebanyak 1 orang (5%).
Sedangkan berdasarkan  dari  hasil penelitian  yang  peneliti  lakukan  dapat diketahui bahwa dari 20 responden berdasarkan  jenis  kelamin  bahwa  rata-rata responden  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  12  orang  (60%)  dan minoritas  responden berjenis kelamin laki- laki sebanyak 8 orang (40%).
Untuk hasil penelitian yang peneliti lakukan  dapat  diketahui  bahwa  dari  20 responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan bahwa  seluruh  responden  berada  di  tingkat pendidikan  D-III  sebanyak  20  orang (100%).
Selanjutnya berdasarkan  dari  hasil penelitian  yang  peneliti  lakukan  dapat diketahui bahwa tingkat pengetahuan mahasiswa  keperawatan  dari  20  responden berdasarkan gambaran pengetahuan
mahasiswa  keperawatan  tentang  penularan infeksi  nosokomial  secara  kontak  langsung di  Rumah  sakit  PTPN  II  Bangkatan  Binjai tahun  2017  mayoritas  berpengetahuan  baik sebanyak  15  orang  (75%),  berpengetahuan cukup  sebanyak  5  orang  (15%),  dan berpengetahuan  kurang  sebanyak  0  orang (0%).
Berdasarkan  tingkat  pengetahuan mahasiswa  keperawatan  dari  20  responden ternyata  gambaran  pengetahuan  mahasiswa keperawatan  tentang  penularan  infeksi nosokomial  melalui common  vehicle di Rumah  sakit  PTPN  II  Bangkatan  Binjai tahun  2017  mayoritas  berpengetahuan  baik sebanyak  10  orang  (50%),  berpengetahuan cukup  sebanyak  5  orang  (25%),  dan berpengetahuan  kurang  sebanyak  5  orang (25%).
Sedangkan penularan infeksi nosokomial  melalui  udara  dan  inhalasi  di Rumah  sakit  PTPN  II  Bangkatan  Binjai tahun  2017  mayoritas  berpengetahuan  baik adalah sebanyak 14 orang (70%), berpengetahuan  cukup  sebanyak  6  orang (30%), dan berpengetahuan kurang sebanyak 0 orang (0%). Dan untuk penularan infeksi nosokomial  melalui  vektor  di  Rumah  sakit PTPN  II  Bangkatan  Binjai  tahun  2017 mayoritas  berpengetahuan  baik    adalah sebanyak  14  orang  (70%),  berpengetahuan cukup  sebanyak  5  orang  (25%),  dan berpengetahuan  kurang  sebanyak  1  orang (5%).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan berdasarkan hasil  pengukuran terhadap karakteristik responden dan jawaban quisioner tentang gambaran pengetahuan mahasiswa keperawatan tentang  penularan  infeksi  nosokomial  di rumah  sakit  PTPN  II  Bangkatan  Binjai No Kategori Pengetahuan Jumlah Presentase (%) 1. Baik 10 50 2. Cukup 5 25 3. Kurang 5 25 Total 20 100%
tahun  2017  maka,  dapat  disimpulkan bahwa:
1. Berdasarkan Umur, Peneliti dapat mengetahui  bahwa  dari  20  responden rata-rata  umur  mahasiswa  keperawatan mayoritas  berada  pada  usia  18-20  tahun sebanyak  10  orang  (50%),  umur  21-22 tahun sebanyak 6 orang (30%), umur 23- 24  tahun  sebanyak  3  orang  (15%),  dan minoritas  berada  pada  usia  25-25  tahun sebanyak 1 orang (5%).
2. Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Peneliti dapat  mengetahui  bahwa  dari  20 responden  berdasarkan  jenis  kelamin bahwa rata-rata responden yang berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  8  orang
(40%)    dan    responden  yang  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  12  orang
(60%).
3. Berdasarkan Tingkat Pendidikan, Peneliti dapat mengetahui bahwa dari 20 responden berdasarkan tingkat pendidikan  bahwa  seluruh  responden berada  di  tingkat  pendidikan  D-III sebanyak 20 orang (100%).
4. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  peneliti  maka  dapat  diketahui bahwa gambaran pengetahuan mahasiswa keperawatan tentang
penularan  infeksi  nosokomial  di  rumah sakit  PTPN  II  Bangkatan  Binjai  tahun 2017  mayoritas  berpengetahuan  baik tentang  penularan infeksi secara kontak langsung  sebanyak  15  orang  (75%), Penularan  melalui common  vehicle sebanyak  10  orang  (50%),  Penularan melalui  udara  dan  inhalasi  sebanyak  14 orang  (70%),  dan  Penularan  melalui vektor sebanyak 14 orang (70%).
Jadi dapat diketahui bahwa pengetahuan mahasiswa mengenai penularan  infeksi  nosokomial  mayoritas mahasiswa lebih memahami bahwa infeksi  nosokomial  dapat  di  tularkan secara kontak langsung dengan prevalensi 15 orang (75%).

## SARAN
Dari    kesimpulan  diatas  maka peneliti  dapat    memberikan    saran  sebagai berikut:
1. Bagi  dinas  kesehatan  kota  Binjai diharapkan  dapat  lebih  memperhatikan
bahwa infeksi nosokomial masih merupakan salah satu hal yang mengancam kesehatan petugas kesehatan  maupun  pasien  di  rumah sakit.  Untuk  itu  bagi  dinas  kesehatan kota Binjai diharapkan dapat memberikan pelatihan tentang pencegahan  infeksi  nosokomial  untuk menurunkan  angka  infeksi  di  rumah sakit. 2. Bagi  pihak  rumah  sakit  dan  tenaga kesehatan hendaknya dapat meningkatkan  mutu  kesehatan  dengan membuat  surveilans  kesehatan  yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Bakhtiar,  A.  2016.  Filsafat  Ilmu,  Jakarta: Grafindo Herlambang, S. 2014. Manajemen Kesehatan Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing Kusnanto.  2004.  Pengantar  Profesi  & Praktik  Keperawatan  Profesional. Jakarta: EGC. Murwani  dan  Herlambang.  2012.  Cara Mudah Memahami Manajemen Kesehatan dan Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Pratama,  M.Y.  2017. Pengaruh  Motivasi Intrinsik  Terhadap  Kinerja  Perawat Pelaksana  di  Rumah  Sakit  Tk.  IV Pematang  Siantar. Jurnal  Ilmiah Penelitian Kesehatan, Volume 2, No. 1 (2017). Tanggal akses 5 Juni 2017.
Rifiani,  N.  2013.  Prinsip-prinsip  Dasar
Keperawatan. Jakarta:Dunia Cerdas Septriari,  B.  2015.  Infeksi  Nosokomial.
Yogyakarta: Nuha Medika
Siregar, C. 2004. Farmasi Klinik Teori dan Penerapan. Jakarta. EGC Tietjen,  L.  2004.  Panduan  Pencegahan Infeksi. Jakarta: Bina Pustaka Wawan. 2015. Teori Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku.Yogya: Nuha Medika