## Usia Menopouse Berhubungan dengan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Desa Sei Tatas
Yusa Indah Wahyuni 1 , Cahyaningrum 2
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana, Universitas Ngudi Waluyo Email Korespondensi: indahwahyuniyusa@gmail.com

## ABSTRAK
Kontrasepsi hormonal bekerja dengan menekan fungsi indung telur sehingga tidak memproduksi  sel  telur.  Menggunakan  kontrasepsi  hormonal  akan  menyebabkan wanita  lebih  lama  atau  lebih  tua  memasuki  usia  menopause.  Wanita  yang mengalami  menopause  dini  salah  satunya  disebakan  karena  penggunan  kb  non hormonal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  penggunaan  kb hormonal terhadap usia menopause di Desa Sei Tatas. Jenis penelitian ini adalah penelitian  analitik  korelasional  dengan  metode cross  sectional .  Populasi  pada penelitian ini semua wanita lanjut usia 45-60 tahun yang ada di dengan jumlah 141 orang, pengambilan sampel menggunakan teknik Acidental sampling dengan besar sampel  59  orang.  Metode  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariat menggunakan uji Chi  Square.  Didapatkan  responden  pengguna  Kb  hormonal  sebanyak  39  orang (66.1%) dan non hormonal sebanyak 20  orang (33.9%). Terdapat 17 orang (28.8 %) mengalami menopause dini, 32 orang (53.2 %) menopause normal dan 10 orang (16.9%)  menopause  terlambat.  Hasil  analisis  uji  chi  square menunjukkan  nilai  P value = 0.036 < α = 0.05. Adanya hubungan antara riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal dengan usia menopause pada wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas.
Kata Kunci : KB Hormonal, Wanita Usia Lanjut, Usia Menopause

## ABSTRACT
Menopause  Age  is  Associated  with  the  Use  of  Hormonal  Contraception  in  Sei Tatas Village
Hormonal contraceptives work by suppressing the function of the ovaries so that they  do  not  produce  ovum.  Using  hormonal  contraception  will  cause  women  to enter menopause longer or older. One of the reasons for women who experience early menopause is due to the use of non-hormonal contraceptives. This study aims to  determine  the  relationship  between  the  use  of  hormonal  family  planning  and menopause age in Sei Tatas Village.This type of research is an observational an correlational analytics alytic study with a cross sectional method. The population in this study were all elderly women aged 45-60 years with a total of 141 people, taking  samples  using  the  Acidental  sampling  technique  with  a  sample  size  of  59 people. Methods of data collection using a questionnaire. Univariate analysis using frequency distribution and bivariate analysis using Chi Square test. 39 respondents (66.1%) using hormonal contraceptives and 20 nonhormonal users (33.9%). There were 17 people (28.8%) experiencing early menopause, 32 people (53.2 %) normal menopause and 10 people (16.9%) late menopause. The results of the chi square test analysis showed the P value = 0.036 < = 0.05. There is a relationship between the  history  of  the  use  of  hormonal  contraception  and  the  age  of  menopause  in elderly women in Sei Tatas Village.
Vol. 6, No. 1 Maret 2024

## Keywords: Hormonal Contraceptive, Elderly Women, Menopausal Age

## PENDAHULUAN
Menopause atau haid mati adalah masa dimana seorang wanita mengalami haid  atau  datang  bulan  atau  menstruasi  terakhir  secara  alami  dan  tidak  lagi  haid selama 12 bulan atau 1 tahun berturut-turut. Pada umumnya menopause terjadi pada wanita  berusia  sekitar  45-55  tahun  (Th.  Endang  Purwoastuti,  2015)  Berdasarkan WHO, Pada tahun 2030, diperkirakan 1,2 miliar perempuan diseluruh dunia akan memasuki usia menopause. Jumlah wanita usia 45-55 tahun telah mencapai 14,3 juta  orang.  Pada  tahun  2017,  penduduk  Indonesia  mencapai  261,89  juta  orang, termasuk    130,31  juta  wanita,  dengan  jumlah  wanita  yang  berusia  antara  45-55 tahun  dan  jumlah  wanita  dengan  umur  menopause  diperkirakan  15,8  juta  orang. Pada tahun 2020 di Indonesia 30,3 juta wanita menopause.
Bersadarkan  data  BPS  Kalimantan  Tengah  (2021)  komposisi  penduduk perempuan  Kalimantan  Tengah  dengan  usia  45-49  pada  tahun  2020  sebanyak 84.161 jiwa, usia 50-54 sebanyak 65.944 jiwa dan usia 55-59 sebanyak 48.139 jiwa, dimana  pada  usia  rentang  usia  ini  perempuan  mulai  memasuki  usia  menopause. Kalimantan Tengah diproyeksikan masih akan mengalami bonus demografi hingga tahun 2023. Pada tahun 2020 sebanyak 77, 36 % penduduk berada di kelompok umur produktif (15-64 tahun).
Ketika  wanita  memasuki  usia  menopause  pembentukan  hormon  estrogen dan progesteron dari ovarium wanita berkurang, ovarium berhenti melepaskan sel telur sebagai akibatnya aktivitas menstruasi berkurang dan akhirnya berhenti sama sekali.  Pada  periode  ini  terjadi  penurunan  jumlah  hormon  estrogen  yang  sangat krusial  untuk  mempertahankan  faal  tubuh.  Ovarium  berhenti  merespon  follicle stimulating  hormone  (FSH)  &  luteinizing  hormone  (LH)  yg  diproduksi  kelenjar hipofisis. Wanita yang mengalami menopause dini berada pada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, penurunan kognitif, osteoporosis, kematian dini, penyakit saraf,  disfungsi  psikoseksual,  gangguan  mood  dan  infertilititas.Pada  wanita menopause yang lebih lambat telah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit dan semua  penyebab  kematian,  meskipun  begitu  dapat  peningkatkan  resiko  kejadian kanker payudara dan kanker endometrium.
Menopause  adalah  peristiwa  alami  pada  siklus  kehidupan  wanita,  oleh karena  itu  ada  baiknya  jika  seorang  wanita  sudah  mempersiapkan  diri  sebelum memasuki usia menopause yaitu dengan mengurangi resiko mengalami menopause dini. Usia menopause dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu usia menarche, status  pekerjaan,  jumlah  paritas,  merokok,  penyakit  dan  penggunaan  alat kontrasepsi  hormonal.  KB  (Keluarga  Berencana)  merupakan  upaya  untuk mengukur  jumlah  dan  jarak  anak  yang  diinginkan.  Upaya  yang  dimaksud  yaitu termasuk  kontrasepsi.  Dimana  prinsip  dasar  kontrasepsi  adalah  mencegah terjadinya  fertilisasi  (Th.  Endang  Purwoastuti,  2015).  Dalam  penggunaan  alat kontrasepsi  terutama  kontrasepsi  jenis  hormonal  bekerja  dengan  menekan  fungsi indung telur sehingga tidak memproduksi sel telur. Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi  ini  akan  lebih  lama  atau  lebih  tua  memasuki  usia  menopause (Andhyantoro, 2012)
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2019). Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal sebanyak 67,3 %, mempunyai usia menopause
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
40-58 tahun sebanyak 63,5 % dengan hasil uji statistic ρ value = 0,020 < α = 0,05. Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dengan usia menopause.
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah tahun 2020 cakupan peserta KB aktif jenis kontrasepsi hormonal di Kalimantan Tengah sendiri tergolong tinggi dibanding alat kontrasepsi lain, yaitu suntik 46,5 persen, pil kb sebanyak 20,8 persen, dan implan sebesar 3.5 persen sedangkan alat kontasepsi yang paling sedikit digunakan adalah kondom 1 persen, AKDR 0.7 persen, MOW sebanyak 0.3 persen MOP sebanyak 0.1 persen. Cakupan peserta KB aktif Provinsi Kalimantan  Tengah  tahun  2019  per  Kabupaten/kota  dengan  cakupan  tertinggi adalah Murung Raya yaitu 100 persen, diikuti Kota Palangka Raya 84,9,0 persen, dan Barito Selatan 83,8 persen. Kabupaten dengan cakupan terrendah Barito Utara sebesar  43,4  persen  untuk  daerah  Kapuas  sendiri  sebesar  71,3  persen.  Dapat disimpulkan bahwa penggunaan
kontrasepsi  khususnya  hormonal  yang  masih  tinggi  meskipun  berdampak  besar tehadap usia menopause.
Berdasarkan survey data  yang dilakukan pada 3 Desa,  yaitu Desa Mawar Mekar jumlah peserta KB aktif tahun 2021 adalah 158 orang dengan pengguna Pil sebanyak 62 orang, Suntik 93 orang dan AKDR 3 orang serta jumlah wanita lanjut usia (45-60 th) berjumlah 104 orang. Desa Narahan Baru jumlah peserta KB aktif adalah 101 orang dengan pengguna Pil 31 orang, Suntik 69 orang dan MOP 1 orang, serta jumlah wanita lanjut usia (45-60 th) berjumlah 108 orang. Data jumlah peserta KB aktif di Desa Sei Tatas tahun 2021 adalah sebanyak 207 orang dengan pengguna kontrasepsi Suntik sebanyak 190 orang, Implan 7 orang, Pil 5 orang dan Kondom sebanyak  5  orang  serta  pengguna  kontrasepsi  AKDR,  MOW,  MOP  tidak  ada. Kemudian  pada  tahun  2020  wanita  usia  lanjut  dengan  rentang  usia  45-60  tahun sebanyak 141 orang. Dan data terbaru yaitu bulan Oktober 2021 tidak mengalami perubahan  tetap  sebanyak  141  orang.  Berdasarkan  survey  data  tersebut  peneliti memilih  Desa  Sei  Tatas  sebagai  lokasi  penelitian  karena  jumlah  pengguna  KB hormonal dan wanita usia lanjut lebih banyak.
Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa rata-rata wanita usia subur lebih banyak menggunakan kontrasepsi hormonal dibandingkan non hormonal. Sebagian besar wanita yang sudah menikah lebih banyak menggunakan kontrasepsi hormonal seperti suntik, kemudian pil dan implant, karena menggunakan KB ini dinilai efektif mencegah  kehamilan,  efek  samping  yang  ringan  dan  mudah  penggunaannya (Herowati & Sugiharto, 2019).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Desa Sei Tatas, dari 11 orang wanita usia lanjut 10 diantaranya memiliki riwayat pernah menggunakan KB hormonal pil dan suntik. 10 orang wanita usia lanjut tidak lagi menstruasi pada usia 46-52  tahun,  dan  1  orang  masih  masih  menstruasi  pada  usia  51  tahun  dimana normnya wanita menopause pada usia 45-55 tahun. Wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas  lebih  memilih  menggunakan  kontrasepsi  hormonal  karena  dianggap  lebih praktis dan mudah digunakan dibandingkan kontrasepsi lain. Dari uraian tersebut, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  ”Hubungan Penggunaan Kb Hormonal Dengan Usia Menopause Pada Wanita Usia Lanjut (45- 60 Tahun) Di Desa Sei Tatas Kecamatan Pulau Petak Kabupaten Kapuas Provinsi Kalimantan Tengah”.
Vol. 6, No. 1 Maret 2024

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik kolerasi dengan metode cross sectional .  Kajian  analitik  kolerasi  bertujuan  untuk  mengetahui  derajat  keeratan hubungan  antar  variabel  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan  variabel  usia menopouse pada waktu yang bersamaan. Lokasi penelitian ini diakukan di Di Desa Sei Tatas Kecamatan Pulau Petak Kabupaten Kapuas Provinsi Kalimantan Tengah. Waktu  penelitian  dilakukan  pada  26  sampai  30  Januari  2022.  Populasi  pada penelitian ini adalah semua wanita lanjut usia 45-60 tahun  yang ada di Desa  Sei Tatas  dengan  jumlah  141  orang.  Jumlah  sampel  yang  diambil  untuk  penelitian adalah  sebanyak  59  orang  dengan  menggunakan  teknik Acidental  sampling . Instrumen  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang digunakan untuk pengambilan data primer meliputi karakteristik responden (nama dan umur), usia menopause, dan riwayat jenis kontrasepsi yang digunakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Karakteristik Responden.
Usia Tabel 1.D istribusi Frekuensi Usia Responden Usia Frekuensi Presentase (%) Pertengahan / middle age (45-54) 29 49,2 Lansia / elderly (55-60) 30 50,8 Total 59 100,0
Dari  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  usia  responden  yang  paling banyak  adalah  usia  57  tahun  sebanyak  8  orang  (13,6  %),  kemudian  yang paling  sedikit  berusia  46  tahun,  49  tahun,  51  tahun  dan  54  tahun  dengan jumlah masing-masing 2 orang (3,4%).

## Usia Menarche
Tabel 2.D istribusi Frekuensi Usia Menarche Usia Menarche Frekuensi Persentase (%) <12 th 11 18,6 12-13 th 30 50,8 >13 th 18 30,5 Total 59 100,0
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  responden  yang  paling  banyak  adalah 30  orang  (50.8%)  yang  mengalami  menarche  pada  usia  12-13  tahun  dan responden  yang  paling  sedikit  sebanyak  11  orang  (18.6%)  mengalami menarche pada usia <12 tahun.

## Jumlah Anak
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Jumlah Anak Frekuensi Persentase (%) 0 3 5.1 1 7 11.9 2 11 18.6 3 16 27.1 4 13 22.0 5 5 8.5 6 3 5.1 7 1 1.7 Total 59 100.0
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  distribusi  frekuensi  jumlah anak  dimana  responden  yang  memiliki  jumlah  anak  paling  banyak  adalah 7  orang  sebanyak  1  orang  (1,7%)  dan  jumlah  respoden  yang  paling  banyak 16 orang (27.1%) memiliki jumlah anak 3 orang.

## Analisis Univariat
Penggunaan KB Hormonal
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Penggunaan KB Hormonal di Desa Sei Tatas Penggunaan KB Hormonal Frekuensi Persentase (%) Hormonal 39 66.1 Non hormonal 20 33.9 Total 59 100.0
Berdasarkan  tabel  4  diperoleh  data  penggunaan  KB  hormonal  pada wanita  usia  lanjut  di  Desa  Sei  Tatas  dimana  sebanyak  39  orang  (66.1%) menggunakan  kontrasepsi  hormonal,  kemudian  sebanyak  20  (33.9%) orang menggunakan kontrasepsi non hormonal.
Usia Menopause Tabel 5. Distribusi Frekuensi Usia Menopause di Desa Sei Tatas Usia Menopause Frekuensi Persentase (%) Dini 17 28.8 Normal 32 54.2 Terlambat 10 16.9 Total 59 100.0
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas paling  banyak  menopause  di  usia  normal  (45-55  th)  yaitu  sebanyak  32  orang (54.2%) dan yang paling sedikit menopause usia dini (<45 th) sebanyak 10 orang
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
(16.9%).  Dengan  rata-rata  usia  menopause  wanita  usia  lanjut  di  Desa  Sei  Tatas yaitu  berusia  48,12  tahun.  Rata-rata  ini  tidak  jauh  dari  data  SDKI  tahun  2013, dimana rata-rata wanita Indonesia mengalami menopause pada usia 49 tahun

## Analisis Bivariat
Tabel 6 Hubungan Penggunaan KB dengan Usia Menopause
Penggunaan KB Usia Menopause Telambat Normal Dini Total P value ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % Hormonal 10 25,6%   20 51,3%   9 23,1%   39   100,0% 0,036 Non Hormonal 0 0,0% 12 60,0%   8 40,0%   20   100,0% Total 17 16,9% 32 54,2% 10 28,8% 59 100,0%
Berdasarkan hasil analisis hubungan penggunaan KB hormonal dengan usia menopause menunjukkan bahwa responden yang menggunakan KB hormonal yang mengalami  menopause  terlambat  sebanyak  10  orang  (25.6%),  mengalami menopause  normal  sebanyak  20  orang  51.3%  dan  mengalami  menopause  dini sebanyak 9 orang (23.1%). Kemudian pada responden yang tidak menggunakan KB non hormonal dapat dilihat tidak ada yang mengalami menopause terlambat (0.0%), terdapat  12  orang  (60.0%)  mengalami  menopause  normal  dan  terdapat  8  orang (40.0%) yang mengalami menopause dini.

## PEMBAHASAN Analisis Univariat
Penggunaan KB Hormonal
Diketahui  bahwa  wanita  lanjut  usia  di  Desa  Sei  Tatas  lebih  banyak menggunakan kontrasepsi hormonal dibandingkan kontrasepsi non hormonal, hal ini terjadi karena sebagian besar wanita lebih memilih menggunakan kontrasepsi hormonal karena lebih praktis dan ekonomis. Kontrasepsi hormonal khusus nya pil dan suntik mudah diberhentikan penggunaannya setiap saat tanpa harus ke fasilitas kesehatan  dan  bersifat  reversible  yang  arti  wanita  hanya  cukup  berhenti menggunakan Kb tersebut jika ingin hamil juga dinilai efektif mencegah kehamilan, harganya  relative  murah  dan  aman,  selain  itu  juga  cara  penggunaan  yang  cukup mudah dan tidak memerlukan prosedur medis yang lebih lanjut.
Sikap responden yang enggan dan merasa takut menggunakan kontrasepsi non  hormonal  misal  nya  seperti  IUD  karena  dianggap  rumit  oleh  sebagian  besar wanita,  menurut  BKKBN  (2014)  dalam  pemasangan  maupun  pencabutan IUD/AKDR hanya boleh dilakukan oleh petugas kesehatan yang kompoten seperti dokter,bidan dan perawat yang berwenang, semua tahapan proses harus dilakukan dengan  hati-hati  dan  benar  agar  mencegah  tejadinya  infeksi  dan  mengihindari masalah ekspulsi, infeksi dan perforasi yang disebabkan karena pemasangan yang kurang  tepat,  fasilitas  kesehatan  juga  harus  memenuhi  syarat  khusus  agar  dapat memberikan  pelayanan  AKDR.  Proses  pemasangan  dan  pencabutan  AKDR  juga memerlukan peralatan dan instrument yang lengkap. Sikap merupakan reaksi atau respons  yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu  stimulus  atau  objek. Sikap  merupakan  organisasi  pendapat,  keyakinan  seseorang  mengenaiobjek  atau
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
situasi yang relative, yang disertai adanya perasaan tertentu,dan memberikan dasar pada  orang  tersebut  untuk  membuat  respons  atau  berprilaku  dalam  cara  tertentu yang  dipilihnya.(Azwar,  2010)  Dimana  dapat  dilihat  dari  sikap  responden  yang enggan menggunakan kontrasepsi hormonal khusus IUD karena dianggap rumit.
Sikap  terhadap  penggunaan  alat  kontrasepsi  ditentukan  oleh  keyakinan mengenai efek samping dari alat kontrasepsi itu sendiri. Informasi yang didapat pun beragam sumbernya, salah satunya berasal dari lingkungan tempat tinggal sekitar. Sebagian  dari  responden  juga  mengatakan  tidak  cocok  dengan  kontrasepsi  lain, perlu diketahui bahwa tidak semua alat kontrasepsi cocok dengan kondisi semua orang, untuk itu harus memilih kotrasepsi yang cocok untuk dirinya. Maka dari itu salah satu pelayanan KB yang dapat diberikan bidan adalah melakukan penapisan terhadap  klien  untuk  menilai  kecocokan  klien  terhadap  kontrasepsi  yang  dipilih (Yulizawati, Aldina Ayunda  Insani,  Lusiana El SInta, 2019).  Agustini dkk pada penelitiannya  menyebutkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kecocokan penggunaan kontrasepsi dengan paritas dengan nilai p value 0.026 < α 0.05, jumlah anak  hidup  dengan p  value 0.016  <  α  0.05,  sumber  pelayanan  dengan p  value < 0.0001 < α 0.05, biaya KB dengan p  value  < 0.0001 < α 0.05. (Agustini et al.,
2015). Pada penelitian lain yang dilakukan oleh Hidayah dkk menunjukan faktor yang mempengaruhi kecocokan kontrasepsi yaitu efek samping, pada penelitiannya sebanyak 90% askeptor KB pernah berpindah metode dengan alasan efek samping yang mengganggu (Hidayah et al., 2016).  Responden tidak diijinkan  oleh suami menggunakan  kontrasepsi,menurut  BKKBN  dalam  Rahman  dkk  (2017), penggunaan kontrasepsi merupakan tanggung jawab bersama antara suami dan istri sehingga  jenis  kontrsepsi  yang  dipilih  mencerminkan  kebutuhan  dari  pasangan tersebut, dalam teori Lawrence Green dalam Notoadmodjo (2010) mengemukakan bahwa faktor dukungan suami dapat dikatakan sebagai salah satu faktor anteseden (pemungkin), yang memungkinkan suatu motivasi atau aspirasi terlaksana. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Prihartini & Cahyaningrum, 2021 pada penggunan non  IUD  suami  yang  tidak  mendukung  penggunaan  IUD  disebabkan  karena keputusan  penggunaan  metode  kontrasepsi  diputuskan  sendiri  oleh  istri  dan suaminya  hanya  mengikuti  keputusan  dari  istri  karena  komunikasi  yang  kurang. (Prihatini  &  Cahyaningrum,  2021).  Komunikasi  sangat  dibutuhkan  antara pasangan,  karena  pemilihan  kontrasepsi bukan  hanya  kebutuhan  istri,  tapi  suami juga harus memiliki peran dan tanggung jawab dalam pemilihan alat kontrasepsi. Menurut  peneliti  kurangnya  penggunaan  kontrasepsi  non  hormonal  Di  Desa  Sei Tatas  disebakan  karena mayoritas  responden  memiliki  pengetahuan  yang  kurang mengenai KB non hormonal sehingga mempengaruhi minat penggunaan  KB dan tidak  terlalu  mengetahui  efek  samping  KB  yang  mereka  gunakan  sekarang. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, ini tejadi setelah melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu, sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan  telinga.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang  ( overt  behavior ).  Sikap  positif  tentang  KB, diperlukan pengetahuan yang baik, demikina sebaliknya bila pengetahuan kurang, maka  kepatuhan  dalam  ber  KB  berkurang.  Dimana  teori  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Zuraidah  (2017)  yang  menyebutkan  adanya  hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan prespsi istri dalam penggunaan KB non hormonal dengan p value = 0.001.(Zuraidah, 2017) Usia Menopause
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Banyaknya wanita yang mengalami menopause normal (45-55 tahun) pada penelitian  ini  karena  mayoritas  responden  memiliki  jumlah  anak  ≤4  orang  dan adanya responden yang menarche usia >13 tahun dan menarche usia 12-13 tahun mempengaruhi  usia  menopause  sehingga  responden  mengalami  menopause normal.Pada penelitian ini mayoritas resonden jumlah anak ≤4 orang yaitu 3 orang (5.1%)  tidak  memiliki  anak,  7  orang  (11.9%)  memiliki  1  orang  anak.  11  orang (18.6%) memiliki 2 orang anak dan 16 orang (27.1%) memiliki 3 orang anak.Yang artinya  jumlah  anak  yang  dimilki  sedikit  berdampak  pada  usia  menopuase  yang normal  meski  menggunakan  kontrasepsi.  Haryono  (2016)  menyebutkan  semakin sering seorang wanita melahirkan, semakin tua atau lama dia akan memasuki masa menopause.  Hal  ini  dikarenakan  kehamilan  dan  persalinan  dapat  memperlambat organ reproduksi wanita dan memperlambat  penuaan  tubuh.  Mayoritas  responden  mengalami  usia  menarche normal  (12-13  th)  yaitu  30  orang  (50.8%)  dan  menarche  terlambat  (>13  th) sebanyak  18  orang  (30.5%).  Menurut  Winkjossatro,  dkk  (2008)  usia  menarche berhubungan dengan usia menopause. Semakin cepat seseorang wanita mengalami menarche maka semakin lama menopause terjadi sehingga, masa reproduksi akan semakin  panjang.  Pada  studi  yang  dilakukan  Tamba  (2018)  menunjukan  adanya hubungan  usia  menarche  dengan  usia  menopause  dengan  nilai  p=  0,00  <  α  005. Pada  wanita  yang  mengalami  menopause  dini  sebanyak  17  responden  (28.8%), peneliti berasumsi disebakan karena faktor penggunaan kontrasepsi non hormonal, jumlah  anak  dan  faktor  lain  yang  tidak  diteliti  misalnya  seperti  penyakit  dan interversi  medis.  Diketahui  ada  20  (33.9%)  responden  yang  menggunakan kontrasepsi non hormonal. Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal akan membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai menopause. Ini mungkin karena mekanisme kontrasepsi yang menekan fungsi ovarium dan tidak mampu bertelur (KASDU, 2002). Diketahui pada kontrasepsi non hormonal tidak mengandung  hormon  baik  estrogen  maupun  progesteron  yang  dapat  menekan produksi dan sekresi gonadotropin dan merangsang kelenjar hipofisis anterior untuk menghentikan  produksi  dan  sekresi  FSH  dan  LH  yang  menghambat  pematangan folikel dan mencegah ovulasi tidak terjadi. Pada penlitian ini mayoritas memiliki anak  ≤4  orang  dan  ada  yang  nulipara  dimana  menurut  teori  Haryono  (2016) semakin  sering  seorang  wanita  melahirkan,  semakin  tua  atau  lama  dia  akan memasuki masa menopause, yang didukung oleh penelitian Mishra et al (2017) jika dibandingkan dengan wanita yang mengalami menarche pada usia 13 tahun, wanita dengan  menarche  dini  <11  tahun  memiliki  risiko  relatif  hampir  dua  kali  lipat mengalami menopause prematur dan risiko menopause dini 31% lebih tinggi. Lebih lanjut,  kombinasi  menarche  dini  dan  nulipara  menghasilkan  peningkatan  risiko menopause  dini  5  kali  lipat  dan  risiko  menopause  dini  2  kali  lipat  dibandingkan dengan wanita yang menarche lebih lambat dan 2 anak atau lebih. Menopause dini dapat  terjadi  secara  spontan  atau  diinduksi.  Menopause  dini  yang  diinduksi  bisa sebagai akibat dari intervensi medis seperti kemoterapi atau intervensi bedah seperti ooforektomi bilateral. Menopause dini berkaitan dengan paparan penyakit, seperti penyakit menular. Pada wanita yang mengalami menopause terlambat (>55 tahun) sebanyak  10  orang  peneliti  mengasumsikan  disebabkan  kerena  usia  menarche, jumlah  anak  dan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal.(Haryono,  2016).    Usia menarche  dan  jumlah  anak  memperngaruhi  usia  menopause.  Pemakaian kontrasepsi,  khusunya  kontrasepsi  hormonal,  pada  wanita  yang  menggunakan
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
kontrasepsi  hormonal  akan  lebih  lama  atau  lebih tua  memasuki  usia  menopause. Hal ini dapat terjadi karena cara kerja kontrasepsi yang menekan fungsi indung telur sehingga  tidak  mampu  memproduksi  sel  telur  (KASDU,  2002).  Pada  wanita menopause yang lebih lambat telah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit dan semua penyebab kematian, meskipun begitu dapat meningkatkan resiko kejadian kanker  payudara  dan  kanker  endometrium  .  Namun,  usia  menopause  yang  lebih awal atau yang biasa disebut dengan menopause dini yang lebih dapat menimbulkan masalah,  dimanaterjadinya  penurunan  aktivitas  ovarium  serta  estrogen  dan progsteron  berfluktuasi.  Hal  ini  berangsur-angsur  terus  terjadi  sampai  ovarium tidak  beraktivitas  lagi  dan  kadar  estrogen  akan  menimbulkan  gejala-gejala menopause  yang  juga  lebih  awal  dialami  perempuan  tersebut.  Kondisi  ini  akan membuat ketidaknyamanan sebab penurunan estrogen disinyalirmembawa dampak munculnya penyakit seperti osteoporosis, penyakit jantung, Alzhemeir, dan kanker usus  besar.  Seseorang  wanita  yang  mengalami  menopause  lebih  cepat,  akan meningkatnya  resiko  osteoporosis  karena  terjadi  penurunan  bermakna  densitas massa tulang.

## Analisis Bivariat
Hasil analisis uji chi square dengan tingkat kesalahan α 5% menunjukkan nilai P value = 0.036 < α = 0.05, sehingga dapat disimpulkan Ha diterima dan H0 ditolak yang berarti ada hubungan antara riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal dengan usia menopause pada wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas. Hasil penelitian menunjukkan lebih banyak wanita usia lanjut (45-60 th) menggunakan kb hormonal yaitu  sebanyak  39  orang  (66.1%)  dan  sebanyak  20  orang  (33.9%)  menggunakan KB  non  hormonal.  Rata-rata  penggunaan  KB  hormonal  adalah  5.7  tahun. Penggunaan  kontrasepsi  jenis  hormonal  dapat  berpengaruh  terhadap  lama  dalam memasuki usia menopause yang juga berdampak pada keluhan yang akan muncul (KASDU,  2002).  Kontrasepsi  hormonal  bekerja  dengan  menekan  kerja  ovarium, pada  wanita  yang  menggunakan  kontrasepsi  ini  akan  lebih  lama  atau  lebih  tua memasuki usia menopause (Kumalasari, 2013). Hal ini disebabkan karena produksi dan sekresi gonadotropin, hormon yaitu FSH (follicle stimulating hormone) dan LH (luteinizing  hormone)  ditekan  oleh  sebagian  besar  kontrasepsi  hormonal  yang dipakai,  sehingga  proses  pematangan  folikel  terhambat  dan  tidak  terjadi  ovulasi (Andrew  dalam  Tamba,  2018).  Sekitar  4-6  tahun  sebelum  menstruasi  terakhir, wanita  akan  memasuki  masa  perimenopause  dan  kemungkinan  akan  mengalami perubahan  perdarahan  menstruasi  yang  menyebabkan  menstruasi  berlebih  atau menjadi tidak teratur. Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen mengembalikan keteraturan menstruasi dan mencegah perkembangan hiperplasia endometrium dan kanker  endometrium.  Adanya  kemungkinan  kontrasepsi  oral  yang  menggunakan estrogen dapat meningkatkan kepadatan tulang pada wanita perimenopause lanjut dan tidak tidak ada resiko patah pada tulang bagi wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi  oral  ini.  Hasil  penelitian  Palikadavath  et  al.,  dalam  Maringga  et  al (2017)  menunjukkan  wanita  yang  menggunakan  pil  kontrasepsi  dalam  jangka panjang terdapat adanya hubungan yang signifikan dengan usia menopause normal (45-55  tahun)  dibandingkan  dengan  wanita  yang  tidak  pernah  menggunakan  pil kontrasepsi. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian  yang  dilakukan  Suryani  dkk  (2020)  menunjukkan  adanya  hubungan pemakaian KB hormonal dengan usia menopause dengan nilai pvalue 0,004<0,05, dan didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Zsakai et.al (2015) wanita yang
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
pernah menggunakan kontrasepsi hormonal terkait dengan risiko menopause dini yang  lebih  rendah,  selain  itu  juga  panjang  siklus  yang  relatif  lama  pada perimenopause  transisi  dan  paritas  yang  lebih  tinggi  juga  terkait  dengan  resiko rendah mengalami menopause dini. Dimana menurut Haryono (2016) menyebutkan semakin  sering  seorang  wanita  melahirkan,  semakin  tua  atau  lama  dia  akan memasuki  masa  menopause.  (Haryono,  2016)  .  Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  usia  menopause  selain  riwayat  penggunaan  kontrasepsi  hormonal yaitu  paritas,  usia  menarche,  IMT,  lama  penggunaan  kontrasepsi,  tingkat pendapatan dan tingkat pendidikan. Jika ibu ingin memperlambat masa menopause, maka menggunakan kontrasepsi hormonal, mengatur kelahiran atau jumlah anak, dan melakukan aktifitas fisik misalnya seperti olahraga ringan untuk menjaga berat badan tetap ideal (La Rangki et al., 2021)

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  riwayat  jenis kontrasepsi yang digunakan oleh wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas paling banyak menggunakan  KB  hormonal  yaitu  39  orang  (66.1%)  kemudian  sebanyak  20 (33.9%) orang menggunakan kontrasepsi non hormonal. Gambaran usia menopause pada wanita wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas pada penelitian ini adalah paling banyak menopause di usia normal (45-55 th) yaitu sebanyak 32 orang (54.2%) dan yang  paling  sedikit  menopause  usia  dini  (<45  th)  sebanyak  10  orang  (16.9%). Dengan rata-rata usia menopause wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas yaitu berusia 48,12 tahun. Pada hasil analisis uji chi square menunjukkan adaya hubungan antara riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal dengan usia menopause pada wanita usia lanjut di Desa Sei Tatas dengan P value = 0.036 < α = 0.05.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini,  R.,  Wati,  D.  M.,  &  Ramani,  A.  (2015).  Kesesuaian  Penggunaan  Alat Kontrasepsi Berdasarkan Permintaan KB pada Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Puger Kabupaten Jember. E-Jurnal Pustaka Kesehatan , 3 (1), 155–162.
Andhyantoro,  I.  (2012). No  Title  Kesehatan  reproduksi:  untuk  mahasiswa kebidanan dan keperawatan . salemba medika. Azwar,  S.  (2010). No  Title  Sikap  manusia  teori  dan  pengukurannya .  pustaka pelajar.
Haryono, R. (2016). No Title Siap menghadapi menstruasi & menopause . gosyen publising.
Herowati, D., & Sugiharto, M. (2019). Hubungan Antara Kemampuan Reproduksi, Kepemilikan Anak, Tempat Tinggal, Pendidikan Dan Status Bekerja Pada Wanita  Sudah  Menikah  Dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Hormonal  Di Indonesia Tahun 2017. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 22 (2), 91–98. https://doi.org/10.22435/hsr.v22i2.1553
Hidayah, S. U., Ibrahim, A., Hajrah, H., & Rijai, L. (2016). Kajian Kesesuaian dan Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi pada Akseptor Kontrasepsi: Studi Kasus  di  Klinik  Harmoni  Kota  Samarinda. Proceeding  of  Mulawarman Pharmaceuticals Conferences , 4 , 335–343.
https://doi.org/10.25026/mpc.v4i1.202
KASDU, D. (2002). No Title Kiat Sehat Dan Bahagia Di Usia Menopause . puspa
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
swara.
Kumalasari, I. (2013). No Title Kesehatan reproduksi untuk mahasiswa kebidanan dan keperawatan . salemba medika.
La Rangki,  L. R., Siagian, H. J., & Alifariki, L. O. (2021). Analisis Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Usia  Menopause  di  Puskesmas  Wua-Wua  Kota Kendari. Jurnal Kesehatan Komunitas , 6 (3), 348–354. https://doi.org/10.25311/keskom.vol6.iss3.738 Prihatini, D. P., & Cahyaningrum, C. (2021). Hubungan Dukungan Suami Dengan
Penggunaan  Metode  Intra  Uterine  Device  (IUD)  DI  DESA  BUMI HARAPAN KECAMATAN SEPAKU . http://repository2.unw.ac.id/1372/ Th.  Endang  Purwoastuti,  E.  S.  W.  (2015). No  Title  Panduan  materi  kesehatan reproduksi . Pustaka baru press. Yulizawati, Aldina Ayunda Insani, Lusiana El SInta, F. A. (2019). No Title Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana . indomedika pustaka.
Zuraidah.  (2017).  Pengaruh  Pengetahuan  Terhadap  Presepsi  Istri  dalam Penggunaan KB non Hormonal. Jurnal Bidan “Midwife Journal,” 3 (01), 1–
8.