PENATALAKSANAAN PAYUDARA BENGKAK PERFOKUS PADA PEMBERIAN KOMPRES DAUN KUBIS DI PMB USMALANAH SADDAM BANDAR LAMPUNG TAHUN 2020
Yuhelva Destri, Meryn Agusti Rahmadani 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila *Corresponding author email: yuhelvadestri85@gmail.com

## ABSTRAK
ASI  merupakan  sumber  nutrisi  terbaik  yang  dapat  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak. Pemberian ASI pada bayi sangat penting terutama dalam periode awal kehidupan, oleh karena itu bayi cukup diberi ASI secara ekslusif selama 6 bulan pertama tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau  minuman  lain.  Dalam  proses  laktasi  kadang  kala  terjadi  kegagalan  yang  sering  disebabkan  karena timnulnya  berbagai  masalah,  baik  masalah  dari  ibu  maupun  bayi.  Salah  satu  faktor  dari  ibu  yaitu  cara menyusui  yang tidak benar. Cara menyusui  yang tidak  benar dapat menyebabkan puting susu lecet dan ASI tidak keluar optimal. Hal ini dapat menimbulkan gangguan dalam proses menyusui sehingga pemberian ASI tidak kuat, pemberian ASI yang tidak adekuat dapat mengakibatkan payudara bengkak. Tujuan penelitian ini untuk  memberikan  asuhan  kebidanan  terhadap  Ny.  E  umur  21  tahun  3  hari  post  partum  dengan penatalaksanaan  payudara  bengkak  dengan    pemberian  daun  kubis  di  PMB  Usmalanah  Saddam  Bandar Lampung  Tahun  2020.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  metode  deskriptif  dengan pendekatan case study . Payudara bengkak pada ibu postpartum dapat diatasi dengan pemberian kompres daun kubis.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  kompres  daun  kubis  dapat  menangani  payudara  bengkak  karena daun kubis mengandung asam amino metionin yang berfungsi sebagai antibiotik dan kandungan lain seperti sinigrin ( Allyl  Isothiocyanate ),  minyak  mustard,  magnesium, oxalate  heterosis belerang  yang  dapat membantu  memperlebar  pembuluh  darah  kapiler  sehingga  meningkatkan  aliran  darah  untuk  keluar  masuk melalui  daerah  tersebut  dan  memungkinkan  tubuh  untuk  menyerap  kembali  cairan  yang  terbendung  dalam payudara.
Kata kunci : Kompres daun kubis, Payudara Bengkak

## MANAGEMENT OF SWOLLEN BREAST PERFORMANCE ON PROVISION OF CABBAGE LEAVE COMPRESSES IN USMALANAH SADDAM PMB BANDAR LAMPUNG IN 2020

## ABSTRACT
Breast milk is the best source of nutrition that can improve the health of mothers and children. Breastfeeding for babies is very important, especially in the early period of life, therefore babies should be exclusively breastfed for the first 6 months  without  adding  and/or  replacing  with  other  foods  or  drinks.  In  the lactation  process  sometimes  failure  occurs  which  is  often  caused  by  the emergence  of  various  problems,  both  problems  from  the  mother  and  the  baby. One  of  the  factors  from  the  mother  is  how  to  breastfeed  is  not  right.  How  to breastfeed  that  is  not  right  can  cause  sore  nipples  and  milk  does  not  come  out optimally.  This  can  cause  interference  in  the  breastfeeding  process  so  that breastfeeding is not strong, inadequate breastfeeding can result in swollen breasts. The purpose of this study was to provide midwifery care for Ny. E aged 21 years 3  days  post  partum  with  the  management  of  swollen  breasts  by  giving  cabbage leaves at PMB Usmalanah Saddam Bandar Lampung in 2020. The method used in this study is a descriptive method with a case study approach. Swollen breasts in postpartum  mothers  can  be  overcome  by  giving  cabbage  leaf  compresses.  The results  showed  that  cabbage  leaf  compresses  can  treat  swollen  breasts  because cabbage  leaves  contain  the  amino  acid  methionine  which  functions  as  an antibiotic  and  other  ingredients  such  as  sinigrin  (Allyl  Isothiocyanate),  mustard oil,  magnesium,  sulfur  heterosis  oxalate  which  can  help  widen  capillary  blood vessels  thereby  increasing  blood  flow.  blood  to  flow  in  and  out  of  the  area  and allows the body to reabsorb the fluid that has been blocked in the breast.
Keywords : Compress of cabbage leaves, Swollen Breast

## Pendahuluan
Pemberian  makan  yang  tepat sangat  penting  dalam  mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang optimal dan mencegah
malnutrisi pada bayi dan anak balita. Terkait  hal  ini, United  Nations Emergency Children’s Fund (UNICEF) dan World Health Organization (WHO)  menyarankan untuk  memberikan  Air  Susu  Ibu (ASI)  saja  selama  paling  sedikit  6 bulan pertama, memberikan makanan  padat  ketika  anak  berumur 6  bulan,  dan  melanjutkan  pemberian ASI  hingga  anak  berumur  2  tahun
(Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).
ASI sangat penting, bahkan berpengaruh terhadap resiko kematian. Berdasarkan data penelitian WHO di 6 negara berkembang,  bayi  usia  9-12  bulan yang tidak disusui beresiko
mengalami  kematian  sebesar  40%, dan  angka  kematian  meningkat  48% pada  bayi  berusia  kurang  dari  2 bulan  yang  tidak  mendapatkan  ASI. Terkait  hal  tersebut,  pemberian  ASI menyelamatkan  sekitar  1,5  juta  bayi pertahun dari kesakitan dan
kematian. Demikian halnya di Indonesia,  lebih  dari  25.000  bayi dapat diselamatkan dengan pemberian ASI. (Astuti, dkk. 2015) ASI merupakan sumber nutrisi terbaik yang dapat meningkatkan  kesehatan  ibu  dan anak.  Pemberian  ASI  pada  bayi sangat penting terutama dalam periode awal kehidupan, oleh karena itu  bayi  cukup  diberi  ASI  secara eksklusif  selama  6  bulan  pertama tanpa menambahkan dan/atau mengganti  dengan  makanan  atau minuman  lain.  Proses  menyusui segera setelah melahirkan juga
membantu  kontraksi  uterus  sehingga mengurangi  kehilangan  darah  ibu pada  masa  nifas.  Pemerintah  telah menetapkan kebijakan nasional terkait  program  pemberian  ASI eksklusif  yang  dituangkan  dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia  Nomor:  33  Tahun  2012 (Kementerian Kesehatan RI, 2018) Pemberian  ASI  pada  bayi usia 0-1 tahun mempunyai arti sangat penting, terutama menyangkut pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  dan zat lain membentuk kekebalan tubuh terhadap  penyakit.  Pemberian  ASI secara  eksklusif  di  usia  0-6  bulan dipandang  sangat  strategis,  karena pada usia tersebut kondisi bayi masih sangat  labil  dan  rentan  terhadap berbagai  penyakit.  Cakupan  bayi mendapatkan ASI Eksklusif di Provinsi Lampung tahun 2015 sebesar  57,70%,  dimana  angka  ini masih di bawah target yang diharapkan  yaitu  80%.  (Profil  Dinas Kesehatan Lampung, 2016). Berdasarkan rendahnya cakupan  pemberian  ASI  eksklusif terdapat beberapa faktor yang menghambat pemberian ASI eksklusif tersebut antara lain rendahnya  pengetahuan  ibu  tentang manfaat ASI dan cara menyusui yang benar,  kurangnya  konseling  tentang laktasi  dan  cara  menyusui  yang benar,  sehingga  timbul  hambatan dalam menyusui maka ibu menghentikan menyusui dan
memberikan  susu  formula,  dalam proses  laktasi  kadang  kala  terjadi kegagalan  yang  sering  disebabkan karena  timbulnya  berbagai  masalah, baik  masalah  dari  ibu  maupun  bayi. Salah  satu  faktor  dari  ibu  yaitu  cara menyusui  yang  tidak  benar.  Cara menyusui  yang  tidak  benar  dapat
menyebabkan  puting  susu  lecet  dan
ASI  tidak  keluar  optimal.  Hal  ini dapat menimbulkan  gangguan  dalam proses menyusui sehingga pemberian ASI  tidak  adekuat,  pemberian  ASI yang tidak adekuat dapat mengakibatkan  payudara  bengkak. (Soetjiningsih, 2013) Pembengkakan payudara terjadi  karena  ASI  tidak  disusui dengan  adekuat,  sehingga  sisa  ASI terkumpul  pada  sistem  duktus  yang mengakibatkan terjadinya pembengkakan. Statis pada pembuluh  darah  dan  limfe  akan mengakibatkan meningkatnya tekanan intraduktal, yang akan mempengaruhi berbagai segmen pada  payudara,  sehingga  tekanan seluruh payudara meningkat, akibatnya  payudara  sering  terasa penuh,  tegang,  dan  sering  nyeri. Kemudian diikuti penurunan produksi  ASI  dan  penurunan  reflek let  down. Bra  yang  ketat  juga  bisa menyebabkan segmental engorgement, demikian  pula  puting yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan pada duktus. Tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegah agar tidak mengalami payudara bengkak dengan menyusui bayi segera setelah lahir  dengan  posisi  dan  perlekatan yang  benar,  menyusui  bayi  tanpa jadwal  (nir-jadwal  dan on  demand ), mengeluarkan  ASI  dengan  tangan/ pompa bila produksi melebihi kebutuhan  bayi,  jangan  memberikan minuman  selain  ASI  pada  bayi,  dan
melakukan perawatan payudara pasca persalinan (masase dan
sebagainya).  (Dewi,  dan  Sunarsih,
2014) Beberapa tindakan yang dapat  dilakukan  untuk  mengatasi payudara  bengkak  adalah  masase payudara  dan  ASI  diperas  dengan tangan  sebelum  menyusui,  kompres dingin  untuk  mengurangi  statis pembuluh darah vena dan mengurangi rasa nyeri. Bisa
dilakukan  selang  seling  dengan kompres  panas,  untuk  memperlancar aliran  darah  payudara,  menyusui lebih  sering  dan  lebih  lama  pada payudara yang terkena untuk memperlancar aliran ASI dan menurunkan tegangan payudara. (Soetjiningsih, 2013) Penelitian  Gagandeep,  dkk, (2013) salah satu penanganan payudara  bengkak  yaitu  dengan kompres  daun  kubis.  Daun  kubis mengandung  asam  amino  metionin yang berfungsi sebagai antibiotik dan kandungan lain seperti sinigrin ( Allyl Isothiocyanate ),  minyak  mustard, magnesium, Oxalate heterosis
belerang  yang  dapat  membantu memperlebar pembuluh darah kapiler sehingga  meningkatkan  aliran  darah untuk  keluar  masuk  melalui  daerah tersebut  dan  memungkinkan  tubuh untuk menyerap kembali cairan yang terbendung  dalam  payudara.Cara pemberiannya  yaitu  pertama  pilih daun  kubis  berwarna  hijau  yang masih  segar  daun  kubis  dipisahkan satu  per  satu  dan  dicuci,  daun  kubis disimpan di freezer kulkas selama 20 menit.  Setelah  mengeluarkan  daun kubis  dari  kulkas,  urat  daun  kubis dihancurkan dengan bantuan penggiling agar gel bisa keluar. Daun
kubis yang telah dihancurkan letakan pada  payudara  yang  membesar termasuk  jaringan  yang  bengkak  di bawah  lengan  selama  20  menit, diulang 3 kali per hari selama 3 hari berturut-turut.
Berdasarkan  pra  survei  di PMB  Usmalanah  Saddam  Bandar Lampung  pada  bulan  Maret  terdapat 19  ibu  post  partum,  dan  setelah dilakukan  kunjungan  rumah  pada hari  ke  tiga  terdapat  8  ibu  post partum  yang  mengeluh  payudaranya terasa  bengkak.  Setelah  dilakukan pengkajian  diketahui  bahwa  6  orang ibu post partum mengalami pembengkakan payudara diakibatkan karena  kurangnya  pemberian  ASI secara  adekuat  dan  2  orang  ibu  post partum  mengalami  pembengkakan payudara diakibatkan karena penggunaan  bra  yang  ketat  serta keadaan  puting  susu  yang  tidak bersih. Maka berdasarkan latar belakang  diatas  penulis  tertarik memberikan asuhan kebidanan terhadap Ny.E umur 21 tahun P 1 A 0 3 hari  post  partum  dengan  pemberian kompres daun kubis untuk mengatasi payudara bengkak di PMB Usmalanah Saddam Bandar Lampung Tahun 2020. Metode Penelitian Penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan case study . Subjek dari penelitian ini adalah  Ny.  E  yang  mengalami payudara  bengkak.  Jenis  data  yang digunakan  pada  penelitian  ini  data primer  dan  data  sekunder  dengan teknik pengumpulan data wawancara,  observasi,  pemeriksaan fisik  dan  studi  kepustakaan.  Analisis data yang digunakan adalah
deskriptif dengan prinsip-prinsip
manajemen asuhan
kebidanan dengan  menggunakan  manajemen varney dan SOAP. Peneliti melakukan kunjungan untuk memberikan  asuhan  dan  evaluasi sebanyak 4 kali.

## Hasil
Pengkajian  dilakukan  mulai dari  tanggal  7  Juli  2020  pukul  09.30 WIB  dan  didapatkan  data  subjektif yaitu  ibu  nifas  mengatakan  bernama Ny.  E  umur  21  tahun  melahirkan anak  pertama  3  hari  yang  lalu, memiliki  keluhan  utama    payudara terasa  sakit,  bengkak    dan  tubuh demam.
Data objektif yang didapatkan didalam pemeriksaan keadaan umum baaik,  kesadaran  compos  mentis,
tekanan darah 110/80 mmHg, pernafasan  20  x/menit,    Nadi  86
x/menit,  suhu  38,8 0 C,  payudara kanan  dan  kiri  tidak  simetris,terjadi pembengkakan pada payaudara, puting  susu  datar  dan  kencang,  kulit mengkilap,  konsistensi  keras  dan tidak ada pengeluaran ASI. Assesment yang
dapat ditegakkan  dari  pengkajian  data subjektif  dan  objektif  adalah  Ny.E umur  21  tahun  P1A0  3  hari  post partum dengan payudara bengkak.
Pada  kasus  Ny.  E  dengan masalah payudara bengkak dilakukan rencana  asuhan  yaitu  beritahu  ibu hasil  pemeriksaan,  jelaskan  tentang keluhan  yang  ibu  rasakan,  ajarkan kepada ibu cara melakukan perawatan  payudara,  ajarkan  kepada ibu  cara  pemberian  kompres  daun kubis,  beritahu  ibu  untuk  menjaga personal  hygiene,  beritahu  ibu  untuk menyusui secara on demand , anjurkan  ibu  untuk  mengkonsumsi makanan  yang  bergizi,  anjurkan  ibu untuk  memenuhi  kebutuhan  istirahat
tidur,  beritahu  ibu  akan  dilakukan kunjungan ulang.
Penatalaksanaan  kasus  pada
Ny.  E  dengan  masalah  payudara bengkak  dilakukan  sesuai  dengan rencana  asuhan  yaitu  memberitahu ibu  hasil  pemeriksaan,  menjelaskan tentang  keluhan  yang  ibu  rasakan, mengajarkan kepada ibu cara melakukan perawatan payudara, mengajarkan kepada ibu cara pemberian  kompres  daun  kubis, memberitahu  ibu  untuk  menjaga personal  hygiene,  memberitahu  ibu untuk  menyusui  secara on  demand , menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi,  menganjurkan  ibu  untuk memenuhi  kebutuhan  istirahat  tidur, memberitahu  ibu  akan  dilakukan kunjungan ulang.
Evaluasi  asuhan  pada  kasus Ny.  E  dengan  masalah  payudara bengkak  dilakukan  sejak  tanggal  7 Juli sampai  10 Juli 2020 didapatkan hasil    ibu  sudah  mengerti  hasil pemeriksaan,  ibu  sudah  mengerti tentang  keluhan  yang  dirasakannya,
ibu sudah mengerti tentang perawatan  payudara,  ibu  sudah mengerti  tentang  cara  pemberian kompres  daun  kubis,  ibu  sudah mengerti  tentang  menjaga  personal hygiene,  ibu  sudah  mengerti  dan telah  menyusui  secara on  demand , ibu  telah  mengkonsumsi  makanan yang  bergizi,  ibu  telah  mememuhi istirahat tidurnya, ibu sudah dilakukan  kunjungan  ulang  untuk memberikan asuhan. Setelah diberikan  asuhan  selama  4  hari payudara  ibu  sudah  tidak  bengkak lagi. Pembahasan Masalah menyusui yang dapat  timbul  pada  masa  pasca
persalinan  dini  (masa  nifas  atau laktasi) adalah pembengkakan payudara ( breast engorgement ) (Prawirohardjo, 2014). Payudara bengkak  terjadi  karena  ASI  tidak disusui dengan adekuat sehingga ASI terkumpul  pada  sistem  duktus  yang mengakibatkan terjadinya
pembengkakan.  Payudara  bengkak sering  terjadi  pada  hari  ketiga  atau keempat  sesudah  ibu  melahirkan.
Statis  pada  payudara  dan  limfe  akan mengakibatkan
meningkatnya tekanan intraduktal, yang akan mempengaruhi berbagai segmen pada  payudara,  sehingga  tekanan seluruh payudara meningkat, akibatknya  payudara  sering  terasa penuh, tegang, serta nyeri. Kemudian diikuti  penurunan  produksi  ASI  dan penurunan refleks let down . Bra yang ketat juga dapat menyebabkan segmental  engorgement,  demikian pula  puting  yang  tidak  bersih  dapat menyebabkan  sumbatan  pada  duktus (Soetjiningsih, 2013).
Gejala dari payudara bengkak yaitu  payudara  yang  mengalami pembengkakan  sangat  sukar  disusui oleh  bayi,  karena  kalang  payudara lebih  menonjol,  puting  lebih  datar dan  sukar  dihisap  oleh  bayi.  Kulit payudara lebih mengkilap, ibu merasa  demam  dan  payudara  terasa nyeri (Soetjiningsih, 2013). Perempuan beranggapan bahwa pembengkakan payudara merupakan  hal  yang  sudah  biasa terjadi  pada  masa  nifas  terutama mulai  3  sampai  6  hari  pasca  salin. Ibu  nifas  tidak  segera  memberikan ASI sejak hari pertama dan memberikan  susu  formula  pada bayinya  sebagai  pendamping  ASI. Hal  ini  menjadi  pemicu  terjadinya pembengkakan payudara karena
tidak adekuatnya pengosongan payudara  oleh  bayi  dan  rasa  nyeri saat menyusui mempengaruhi keinginan ibu untuk menyusui. Penelitian Arora menunjukkan fakta bahwa kebanyakan wanita menyusui mempertimbangkan masalah menyusui  menjadi  sesuatu  yang normal karena sebagian besar kondisi  ini  dapat  diobati.  Sebuah studi kualitatif tentang makna perempuan beranggapan bahwa pembengkakan  payudara  merupakan budaya  seperti  payudara  yang  terisi penuh dengan ASI dapat mengagungkan wanita dan ciri mereka  sebagai  seorang  wanita menyusui  dan  tidak  menunjukkan kelainan apapun. Intervensi untuk meringankan gejala pembengkakan payudara sangat  dibutuhkan.  Strategi  untuk mengurangi pembengkakan payudara secara non fakrmakologi dapat dilakukan dengan akupuntur, perawatan payudara tradisional (kompres panas dikombinasikan
dengan pijatan), daun kubis, kompres panas  dingin  secara  bergantian, kompres dingin dan terapi ultrasound (Artigo, 2012)
Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  pendapat  Gagandeep,  dkk,
(2013) salah satu penanganan payudara  bengkak  yaitu  dengan kompres  daun  kubis.  Daun  kubis mengandung  asam  amino  metionin yang berfungsi sebagai antibiotik dan kandungan lain seperti sinigrin ( Allyl
Isothiocyanate ),  minyak  mustard, magnesium, Oxalate heterosis belerang  yang  dapat  membantu memperlebar pembuluh darah kapiler sehingga  meningkatkan  aliran  darah untuk  keluar  masuk  melalui  daerah
tersebut  dan  memungkinkan  tubuh untuk menyerap kembali cairan yang terbendung  dalam  payudara.Cara pemberiannya  yaitu  pertama  pilih daun  kubis  berwarna  hijau  yang masih  segar  daun  kubis  dipisahkan satu  per  satu  dan  dicuci,  daun  kubis disimpan di freezer kulkas selama 20 menit.  Setelah  mengeluarkan  daun kubis  dari  kulkas,  urat  daun  kubis dihancurkan dengan bantuan penggiling agar gel bisa keluar. Daun kubis yang telah dihancurkan letakan pada  payudara  yang  membesar termasuk  jaringan  yang  bengkak  di bawah  lengan  selama  20  menit, diulang 3 kali per hari selama 3 hari berturut-turut.
Berdasarkan dari hasil asuhan yang diberikan kepada Ny. E dengan kompres  daun  kubis  dari  tanggal  7- 10 Juli 2021 payudara bengkak pada Ny. E sudah teratasi.

## Simpulan
Setelah  diberikan    asuhan dengan    kompres  daun  kubis  dari tanggal  7-10  Juli  2021  masalah  NY. E  yaitu  payudara  bengkak  sudah dapat  teratasi,  ibu  sudah  tidak mengeluh  payudaranya  sakit  serta pengeluaran ASI saat ini telah lancar pada  hari  ke  6  post  partum. Diharapkan  penelitian  ini  dapat dijadikan acuan oleh tenaga kesehatan dalam memberikan asuhan khususnya dalam penanganan payudara  bengkak  berbasis evidence base salah  satunya  dengan  kompres daun kubis.
Daftar Pustaka Arora  S,  Vatsa  M,  Dadhwal. A comparison of cabbage leaves vs Hot and cold Compresses in the treatment  of  breast  engorgement. Indian  J  Community  Med.  2008;  33
(3): 160-2
Artigo De Revisao A. Non pharmacologic  treatment  to  relieve breast engorgement during lactation:
an integrative literature review. Rev. Esc.  Enferm.  USP  vol.46  no.2  Sao Paulo Apr. 2012 Astuti, dkk. 2015. Asuhan
Kebidanan Nifas & Menyusui . Jakarta: Erlangga. Gagandeep, dkk. Efficacy of Cabbage  Leaves  in  Relief    of  Breast Engorgement among Postnatal Mothers.International  Journal  of Nursing  Education [serial  online] 2013 [di unduh 28 maret 2020]; 5(2): 76-79. Tersedia dari URL: http://www.indianjournals.com/mobi le/home.aspx
Kementerian  Kesehatan  RI.  2018. Survey  Demografi  dan  Kesehatan
Indonesia  2017 .  Jakarta:  Badan kependudukan dan Keluarga Berencana Naasional. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Lampung. 2016.  Profil  Kesehatan  Provinsi Lampung Tahun 2016
Prawirohardjo,  Sarwono.  2014. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Soetjiningsih.  2013. ASI:  Petunjuk Untuk  Tenaga  Kesehatan .  Jakarta: EGC. Dewi,  dan  Sunarsih.  2014. Asuhan Kebidanan  Pada  Ibu  Nifas .  Jakarta: Salemba Medika