KAPPA JOURNAL

## Physics & Physics Education
https://e-journal.hamzanwadi.ac.id/index.php/kpj/index
___________
How to Cite: Nurzahro, N. F., Sutapa, G. N., Sudarsana, W. B., Ratini, N. N., Suardana, P., & Putra, I. K. (2024). Penentuan Nilai Computed Tomography Dose Index (CTDI vol ) dan Dose Length Product (DLP) Pesawat CT- Scan Kepala pada Kasus Stroke Non Hemoragik (SNH). Kappa Journal, 8 (2), 208-214. https://doi.org/10.29408/kpj.v8i2.25599
Penentuan Nilai Computed Tomography Dose Index (CTDI vol ) dan Dose Length Product (DLP) Pesawat CT- Scan Kepala pada Kasus

## Stroke Non Hemoragik (SNH)
Nabilla Fatimah Nurzahro 1* , Gusti Ngurah Sutapa 2 , Wayan Balik Sudarsana 3 . Ni Nyoman Ratini 4 , Putu Suardana 5 , I Ketut Putra 6 .
Program Studi Fisika, Fakultas MIPA, Universitas Udayana, Bali, Indonesia.
Received: 25 March 2024 Revised: 01 August 2024 Accepted: 07 August 2024
Corresponding Author: Nabilla Fatimah fanuzanabila@gmail.com
© 2024 Kappa Journal is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 4.0 International License
DOI: https://doi.org/10.29408/kpj.v8i2.25599
Abstract: A study was conducted on the determination of Computed Tomography Dose Index (CTDIvol) and Dose Length Product (DLP) values of head CT-Scan aircraft in cases of  Non  Hemorrhagic  Stroke  (SNH).  The  study  was  conducted  at  the  Radiology Installation of Prof.Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar Hospital using secondary data from head CT-Scan examination results consisting of age, gender, kV, mAs, slice thickness, rotation  time,  CTDIvol  and  DLP  in  patients  aged  40-80  years.  This  study  aims  to determine the local DRL value at Prof.Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar Hospital does not exceed the national DRL value. It was found that in female patients the CTDIvol value in male patients was 54.9 mGy and in female patients it was 53.11 mGy. While the DLP value of male patients was 1143 mGy.cm and in female patients it was 1118 mGy.cm. Based on the results of the analysis with a one-way t-test, it can be seen that the DRL values of CTDIvol and DLP in both male and female patients do not exceed the standards set by BAPETEN No.1211/K/V/2021, so it can be said that the CT-Scan at the Radiology Installation of Prof.Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar Hospital is still suitable for use in examinations, especially head examinations.
Keywords: CT Scan, DRL, Stroke Non Hemoragik.

## Pendahuluan
Stroke adalah penyakit ketiga terbesar setelah penyakit  jantung  dan  kanker  yang  menjadi penyebab utama kecacatan di seluruh dunia. Stroke Non  Hemoragik (SNH)  disebut  juga  dengan stroke infark atau stroke  ischemic merupakan  kelainan kondisi  saat  aliran  darah  pada  otak  terhambat, sehingga  jaringan  pada  otak  tidak  cukup mendapatkan  suplai  oksigen  yang  menyebabkan kerusakan  dan mati  pada  jaringan  otak. Menurut hasil  (Riskesdas,  2013), Stroke  Non  Hemoragik menempati  jumlah  tertinggi  pada  kasus  yang ditemukan pada fasilitas kesehatan dibandingkan dengan  stroke  lainnya  dengan  presentase  sebesar 85-87%.  Peningkatan  kasus  terjadinya  stroke
menjadikan  perlunya  screening  sedini  mungkin untuk  dapat  menurunkan  angka  kematian  akibat stroke (Henderson dkk., 2013).
Seiring  dengan  perkembangan  teknologi, keperluan  pencitraan  dalam  radiodiagnostik semakin tinggi. Hal ini terlihat dari semakin besar kecenderungan penggunaan alat medis oleh tenaga ahli  yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan  pasien. Kemajuan  pemeriksaan  secara  radiologis  sangat berkembang  pesat  bersamaan  dengan  kemajuan ilmu-ilmu pengetahuan lainnya yang dipengaruhi oleh perkembangan teknologi. Adapun pemeriksaan tersebut dengan pemanfaatan sumber radiasi,  salah  satunya  menggunakan  CT- Scan (Sofiana dkk., 2013).
Pesawat CT- Scan merupakan salah satu alat yang  dapat  mencitrakan  objek  3D  yang memanfaatkan  radiasi  pengion  berupa  sinar-X. Pemanfaatan  CT- Scan saat  ini  lebih  banyak digunakan  dibandingkan  dengan  alat  pencitraan konvensional, misalnya seperti sinar-X. Pemeriksaan  dengan  CT- Scan akan  lebih  banyak mendeteksi  kelainan  pada  organ  tubuh  manusia dibandingkan  alat  imaging  konvensional.  Selain hal tersebut, citra yang dihasilkan tidak tumpang tindih  sehingga  citra  yang  diperoleh  tidak  hanya tegak lurus bidang saja, tetapi juga dapat diperoleh secara axial, sagital, dan coronal sehingga semakin mempermudah pemeriksaan (Meilinda dkk., 2014).
Penggunaan CT- Scan yang semakin meningkat  seiring  dengan  perkembangannya mendapatkan perhatian serius yang terutama pada dosis yang diterima oleh pasien. Dosis radiasi yang diakibatkan  oleh  modalitas  CT- Scan lebih  besar dibandingkan dengan modalitas lainnya. Semakin tinggi  dosis  yang  diterima  pasien  akan menimbulkan  resiko  kanker  yang  tinggi (Yogantara  dkk.,  2021).  Dimana  terkait  dengan projek  terbaru  dari  BAPETEN  tentang  optimasi dosis  radiasi  tentang  penerapan Diagnostic Reference Level (DRL) di Indonesia.
Dosis  radiasi  pada  pemeriksaan  CT- Scan dapat  ditentukan  dengan  mengidentifikasi indikator  nilai Computed  Tomography  Dose  Index Volume (CTDI vol )  dan Dose  Length  Product (DLP) yang  dapat  diketahui  pada  data  DICOM  setiap pasien. CTDI vol merupakan dosis rata-rata selama pemeriksaan,  sedangkan  DLP  merupakan  dosis total selama pemeriksaan (Safitri dkk., 2014). Nilai CTDI vol dapat dipengaruhi oleh parameter paparan seperti tegangan tabung, arus tabung (Anam dkk., 2016),  sedangkan  nilai  DLP  secara  langsung berhubungan dengan jumlah slice dan pitch. Oleh karena  itu  DLP  digunakan  untuk  menghitung dosis  pemeriksaan  lengkap  atau  keseluruhan sepanjang bagian yang di Scan (Matsubara, 2017).
Diagnostic  Reference  Level (DRL)  berguna dalam  membantu  menghindari  penerimaan  dosis tinggi yang tidak perlu bagi pasien akibat adanya ketidaktepatan dosis yang diberikan pada pasien. DRL  merupakan  besaran  dosis  yang  ditetapkan dan  menjadi  acuan  dalam  mengidentifikasi penerimaan dosis radiasi tinggi yang diterima oleh pasien untuk jenis pemeriksaan tertentu, dan jika terlampaui  diperlukan  revisi  terhadap  metode
pemeriksaan dan menentukan kualitas citra dapat diterima pada dosis yang rendah (Susanto, 2018).
Sehingga  perlu  dilakukan  suatu  metode untuk meminimalisir dosis yang diterima dengan membandingkan  dosis  pasien  secara  tepat menggunakan  indeks  optimasi.  Sehingga  apabila nilai  DRL  lokal  ditemukan  lebih  besar  dari  nilai DRL  nasional  maka  perlu  dilakukan  upaya evaluasi  prosedur  (SOP),  modalitas  dan  pekerja radiasi  yang  melaksanakan  pencitraan  agar mencegah  paparan  radiasi  yang  tidak diperlukan (unnecessary  exposure).  Selain  itu,  jika  nilai  DRL lokal  lebih  rendah  daripada  nilai  DRL  nasional maka perlu dilakukan upaya reviu pada mutu citra yang  dihasilkan  (memenuhi  kriteria  diagnostik atau tidak). Berdasarkan penetapan DRL nasional oleh BAPETEN untuk nilai CT kepala non kontras yaitu  sebesar  60  mGy  untuk  CTDI vol dan  1275 mGy.cm  untuk  DLP  (BAPETEN,  2019).  Adapun tujuan dari ipenelitian ini yaitu untuk mengetahui nilai CTDI vol dan DLP pemeriksaan CT- Scan kepala pada kasus Stroke  Non  Hemoragik (SNH)  di  RSUP Prof.Dr.  I.G.N.G.  Ngoerah  Denpasar  serta mengetahui  apakah  nilai  DRL  pasien  CT- Scan kepala pada kasus Stroke Non Hemoragik (SNH) di RSUP Prof.Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar sudah sesuai  dengan  nilai  DRL  yang  di  tetapkan  oleh BAPETEN.

## Metode
Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi Radiologi  RSUP  Prof.  Dr.  I.G.N.G.  Ngoerah.  Alat dan bahan yang digunakan yaitu pesawat CT- Scan Merk  Siemens  128  Slice  tipe  Somatom  go.  Top dengan nomor seri 120259, komputer control, dan data  rekam  medik  pasien.  Variabel  yang digunakan pada penelitian ini yaitu variabel bebas berupa nilai arus tabung sinar-X (mAs), tegangan tabung sinar-X (kV), slice thickness dan rotation time pasien  Stroke  Non  Hemoragik  (SNH)  pada pemeriksaan  CT- Scan kepala,  variabel  terikat berupa  nilai  CTDI vol dan  DLP  pasien Stroke  Non Hemoragik (SNH)  pada  pemeriksaan  CT-Scan kepala,  dan  variabel  kontrol  yaitu  usia  pasien Stroke Non Hemoragik (SNH) pada pemeriksaan CT- Scan  kepala.  Secara  singkat,  alur  penelitian ditunjukkan pada gambar 1 berikut.
Gambar 1. Diagram alir penelitian
Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan  data  sekunder  hasil  pemeriksaan  CT- Scan kepala  pada  kasus Stroke  Non  Hemoragik (SNH)  di  Instalasi  Radiologi  RSUP  Prof.Dr. I.G.N.G.  Ngoerah  Denpasar.  Data  yang  diambil yakni  nilai  tegangan  tabung  sinar-X  (kV),  arus waktu tabung sinar-X (mAs), slice thickness , rotation time, CTDI vol , dan DLP dengan kategori usia 40 - 80 tahun.  Kemudian  jenis  kelamin  juga  dibedakan baik  laki-laki  maupun  perempuan.  Analisis  yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui nilai DRL pada pemeriksaan CT- Scan kepala yang mengacu pada  nilai  DRL  BAPETEN  apakah  sudah  sesuai atau  tidak.  Ketetapan  BAPETEN  nilai  DRL  CT kepala non kontras CTDI vol sebesar 60 mGy, nilai DRL  CT  kepala  DLP  sebesar  1275  mGy.cm (BAPETEN, 2019).
DRL dapat ditentukan dengan nilai kuartil 3 (75 persentil). Kuartil ketiga atau kuartil atas (q3)
adalah  nilai  tengah  antara  median  dan  nilai tertinggi  dari  kelompok  data.  Kuartil  ketiga menjadi penanda bahwa data pada kuartil tersebut berada 75% dari bawah pada kelompok data, untuk mencari posisi kuartil ke-3 (q3) yang diperlihatkan pada Persamaan 3.1 berikut (Ega dkk., 2021) :
𝑛 𝑞3 = 3(𝑛+1) 4 (1)
Keterangan: n q3 = Posisi kuartil ke-3 n = Banyaknya data
sedangkan  untuk  mencari  nilai  kuartil  ke-3 digunakan persamaan berikut:
𝑋 𝑞3 =   𝑋 𝑎3 + 1 4 (𝑋 𝑏.3 −   𝑋 𝑎.3 ) (2)
Keterangan:
X q3 = Nilai kuartil ke-3 X a3 = Pengamatan sebelum posisi kuartil ke-3 X b.3
= Pengamatan sesudah posisi kuartil ke-3
Untuk mengetahui perbandingan nilai DRL yang  diperoleh  melebihi  batas  yang  ditetapkan atau tidak, maka dilakukan uji statistik yakni uji-t satu  arah  menggunakan software SPSS.  Sebelum menggunakan  uji-t  kita  lakukan  dulu  uji normalitas  apakah  data  tersebut  terdistribusi normal  atau  tidak.  Apabila  sig  >  0,05  maka terdistribusi normal dan dapat dilanjutkan dengan uji-t  (Gunawan,  2023).  Dari  pengujian  ini diharapkan  memenuhi  tingkat  kepercayaan sebesar 95% atau signifikan 0,05. Hipotesis statistik yang diajukan sebagai berikut:
H o : Nilai DRL yang diperoleh tidak melebihi batas yang ditetapkan oleh BAPETEN H 1 : Nilai DRL yang diperoleh melebihi batas yang ditetapkan oleh BAPETEN
Dari hasil uji statistik yang dilakukan akan dilihat  dan  dibandingkan  nilai  ttable  dan  nilai thitung yang diperoleh. Jika nilai t hitung < t table maka hipotesis  H o diterima  dan  H 1 ditolak,  sebaliknya apabila nilai t hitung > t table maka H o ditolak dan H 1 diterima (Sugiyono, 2006).

## Hasil dan Pembahasan
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  dengan menggunakan  pesawat  CT- Scan kepala  non kontras  pada  kasus Stroke  Non  Hemoragik (SNH) untuk  usia  pasien  40 – 80  tahun  dikelompokkan menjadi  2  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien
perempuan dan laki-laki seperti yang ditunjukkan pada  Lampiran  I.  Kemudian  dari  data  tersebut dapat  ditentukan  nilai  DRL  lokal  untuk  CT- Scan kepala  non  kontras  seperti  salah  satu  contoh perhitungan posisi kuartil ke-3 CTDI vol pasien laki- laki  dengan  menggunakan  Persamaan  1. Kemudian menentukan posisi kuartil ke-3 CTDIvol pasien laki-laki dengan n merupakan banyak data atau banyak pasien laki-laki, besar n = 30.
𝑛 𝑞3 = 3(𝑛 + 1) 4 = 3(30 + 1)
4 = 23,25
Dikarenakan  hasil  n q3 bernilai  desimal, maka  dilakukan  penentuan  posisi  kuartil  ke-3 dengan  metode  interpolasi  seperti  ditunjukkan pada Persamaan dibawah ini. Contoh perhitungan nilai  kuartil  ke-3  pada  pasien  laki-laki  sebagai berikut:
Posisi kuartil 3 (q3)
CTDI vol 23 (x 1 ) 54,9 (y 1 ) 23,25 (x) Y (y) 24 (x 2 ) 54,9 (y 2 )
Keterangan: y  = nilai kuartil ke-3 x  = Posisi kuartil ke-3 yang di dapat x 1 = Posisi kuartil ke-3 bawah x 2 = Posisi kuartil ke-3 atas y 1 = Nilai kuartil ke-3 yang sesuai dengan x 1 y 2 = Nilai kuartil ke-3 yang sesuai dengan x 2
Y = y 1 + (x-x 1 ) x ( 𝑦 2 −𝑦 1 𝑥 2 − 𝑥 1 ) = 54,9 + (23,25-23) x 54,9−54,9 24−23 = 54,9 + (0,25) x (0) = 54,9
Cara diatas dilakukan setiap posisi kuartil ke- 3 bernilai desimal. Perhitungan posisi kuartil ke-3 dengan  metode  interpolasi  untuk  pasien  lainnya ditunjukkan  pada  Lampirsn  II.  Selanjutnya menghitung nilai kuartil ke-3 CTDI vol pasien laki- laki dengan menggunakan persamaan berikut.
X q3 = X a3 + 1
4 (X b.3 – X a.3 ) = 54,9 + 1/4 (54,9 – 54,9) = 54,9 mGy
Diperoleh nilai kuartil ketiga pada CTDI vol pasien laki-laki sebesar 54,9 mGy, nilai tersebut disebut nilai DRL, dengan cara yang sama juga dilakukan untuk memperoleh nilai DLP. Hasil perhitungan dan perbandingan nilai DRL lokal dengan DRL nasional pada pasien laki-laki dan perempuan ditunjukkan pada Tabel 1 berikut.
Tabel  1.  Perbandingan  DRL  lokal  CT-Scan  kepala  non kontras  pada  kasus  Stroke  Non  Hemoragik  (SNH) dengan DRL nasional.
CTDI vol (mGy) DLP (mGy.cm) RSUP Prof Dr.I.G.N.G Ngoerah Denpasar Laki-laki 54,9 1143 perempuan 53,11 1118 Nasional (BAPETEN) Laki-laki dan perempuan 60 1275
Berdasarkan  Tabel  1  nilai  rata-rata  dan standar deviasi dari masing-masing variable dapat dihitung. Hasil perhitungan keseluruhan ditunjukkan pada Tabel 2.

## Tabel 2. Nilai rata-rata DRL
No Jenis Kelamin CTDIvol (mGy) DLP (mGy.cm) 1 Laki-Laki 52,63 ± 3,64 1074,66 ± 95,24 2 Perempuan 49,15 ± 4,98 994,8± 143,54
Dari  Tabel  1  dapat  dibuat  grafik perbandingan  antara  DRL  lokal  dengan  DRL nasional seperti Gambar 2 dan Gambar 3 berikut.
Gambar 2. Grafik perbandingan antara DRL lokal dengan DRL nasional terhadap jenis kelamin
Berdasarkan  Gambar  2  dapat  diketahui bahwa  grafik  perbandingan  nilai  CTDI vol unuk DRL lokal dan DRL Nasional terdapat perbedaan
yang  cukup  signifikan  terhadap  jenis  kelamin. Pada  pasien  laki-laki  dan  perempuan  memiliki nilai  CTDI vol untuk  DRL  lokal  yang  lebih  rendah dari DRL nasional.
Gambar 3 Grafik perbandingan antara DRL lokal dengan DRL nasional terhadap jenis kelamin
Berdasarkan  Gambar  3  dapat  diketahui bahwa  grafik  perbandingan  nilai  DLP  unuk  DRL lokal dan DRL Nasional terdapat perbedaan yang cukup  signifikan  terhadap  jenis  kelamin.  Pada pasien laki-laki dan perempuan memiliki nilai DLP untuk  DRL  lokal  yang  lebih  rendah  dari  DRL nasional.
Selanjutnya,  dilakukan  uji  statistik  yakni uji-t  satu  arah.  Sebelum  menggunakan  uji-t  kita lakukan  uji  normalitas  menggunakan software SPSS. Berikut merupakan hasil uji normalitas pada pasien  laki-laki  dan  perempuan  seperti  yang ditunjukkan pada Tabel 3 dan Tabel 4.
Tabel 3 Hasil uji normalitas nilai CTDIvol
Tabel 4 Hasil uji normalitas nilai DLP
Dari Tabel 3 dan Tabel 4 diatas dilakukan uji  normalitas  dengan  nilai  signifikansi  0,200. Sesuai dengan ketentuan, jika nilai sig > 0,05 maka
data  terdistribusi  normal,  sehingga  perhitungan dapat  dilanjutkan  dengan  uji-t  ( One  Sample  t-test ) menggunakan  software  SPSS  untuk  mengetahui nilai  DRL  yang  sudah  diperoleh  tidak  melebihi standar yang telah ditetapkan atau tidak. Hasil uji- t terhadap nilai CTDI vol dan DLP pada pasien laki- laki  dan  perempuan  berturut-turut  diperlihatkan pada Tabel 5 dan Tabel 6.
Tabel 5 Hasil uji-t nilai CTDIvol
Tabel 6 Hasil uji-t nilai DLP
Hasil  uji-t  secara  keseluruhan  baik  t hitung maupun t tabel nilai CTDI vol dan DLP diperlihatkan berturut- turut pada Tabel 7 dan Tabel 8 berikut.

## Tabel 7. Hasil uji-t CTDI vol
No  Jenis kelamin Hasil uji-t t hitung t tabel 1 Perempuan -11,826 2,045 2 Laki-laki -11,069 2,045 P value = 5% = 0,05 Tabel 8 . Hasil uji-t DLP No.  Jenis kelamin Hasil uji-t t hitung t tabel 1. Perempuan -10,691  2,045 2. Laki-laki -11,481  2,045
P value = 5% = 0,05
Pesawat  CT- Scan memiliki  dosis  radiasi  yang relatif  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  alat radiologi lainnya. Besaran dosis CT-Scan yang saat ini digunakan yaitu CTDI vol dan DLP. Dosis radiasi pada  pemeriksaan  CT- Scan dapat  ditentukan dengan  mengidentifikasi  indikator  nilai  CTDI vol dan DLP yang dapat diketahui pada data DICOM setiap  pasien.  CTDI vol merupakan  dosis  rata-rata pada seluruh volume dari rangkaian scan dan DLP merupakan dosis total selama pemeriksaan.
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa nilai  CTDI vol di  RSUP  Prof.  Dr.I.G.N.G.  Ngoerah Denpasar  pada  pasien  laki-laki  sebesar  54,9  mGy dan  pada  pasien  perempuan  sebesar  53,11  mGy. Sedangkan  nilai  DLP  di  RSUP  Prof.  Dr.  I.G.N.G. Ngoerah  Denpasar  pasien  laki-laki  sebesar  1143 mGy.cm dan pada pasien perempuan sebesar 1118 mGy.cm.  Dapat  kita  ketahui  bahwa  nilai  DRL  di RSUP  Prof.  I.G.N.G.  Ngoerah  Denpasar  lebih rendah  dari  DRL  nasional  yang  telah  ditetapkan oleh BAPETEN, dimana batas DRL nasional pada pemeriksaan  CT-  Scan  kepala  non  kontras  ialah CTDI vol sebesar  60  mGy  dan  DLP  sebesar  1275 mGy.cm.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  nilai  DRL  lokal  tidak melebihi standar yang ditetapkan oleh BAPETEN. Hal ini juga dibuktikan dengan menggunakan uji-t satu  arah  dengan software SPSS,  bahwa  nilai CTDIvol  dan  DLP  baik  pada  pasien  laki-laki maupun  perempuan.  Hasil  uji-t  CTDI vol pada pasien  perempuan  diperoleh  nilai  t hitung <  t tabel dimana  nilai  thitung  sebesar  -11,826  dan  t tabel sebesar 2,045. Begitu juga halnya pada pasien laki- laki nilai t hitung < t tabel Dimana nilai t hitung sebesar - 11,069 dan t tabel sebesar 2,045 dengan P value yang digunakan  sebesar  0,05.  Sama  halnya  pada  hasil uji-t  DLP  pada  pasien  perempuan  diperoleh  nilai t hitung < t tabel dimana nilai t hitung sebesar -10,691 dan t tabel sebesar 2,045, kemudian pada pasien laki-laki nilai  t hitung <  t tabel dimana  nilai  thitung  sebesar  - 11,481 dan ttabel sebesar 2,045 dengan P value yang digunakan sebesar 0,05. Maka dari itu, H 0 diterima dan  H 1 ditolak  yang artinya  nilai DRL  baik  pada pasien perempuan maupun laki-laki di RSUP Prof. Dr.I.G.N.G.  Ngoerah  Denpasar  tidak  melebihi batas  nilai  yang  ditetapkan  oleh  BAPETEN No.1211/K/V/2021.
Dari  pembahasan  diatas  dapat  diketahui bahwa  meskipun  nilai  DRL  lokal  lebih  rendah daripada nilai DRL nasional maka perlu dilakukan upaya  reviu  pada  mutu  citra,  hal  ini  untuk memastikan  bahwa  mutu  citra  diagnostik  yang dihasilkan  dengan  rentang  pemberian  dosis  yang relatif  rendah  tersebut  masih  memadai  untuk keperluan  diagnostik.  Apabila  fasilitas  hanya mempertimbangkan pemberian dosis rendah pada pasien  tanpa  melihat  mutu  citra  yang  diperoleh, dapat berpotensi menimbulkan adanya pengulangan  pencitraan  kepada  pasien,  yang
selanjutnya secara akumulasi pasien tersebut juga akhirnya mendapatkan dosis yang lebih tinggi dari yang  seharusnya  dibutuhkan.  Apabila  nilai  DRL lokal  fasilitas  lebih  rendah  namun  dekat  dengn DRL  nasional,  maka  fasilitas  harus  melakukan evaluasi  untuk  mengurangi  dosis  pasien  pada kondisi citra yang optimal.
Akan tetapi DRL bukan penentu batas dosis radiasi,  namun  sebagai  bahan  perbandingan terhadap  paparan  radiasi  yang  diterima  pasien agar  tetap  optimal.  Selain  itu,  dengan ditetapkannya  nilai DRL  lokal  diharapkan  pasien menerima  dosis  seminimal  mungkin  tanpa  perlu mengurangi  kualitas  citra  yang  dihasilkan  dari pemeriksaan kepala pasien dengan menggunakan pesawat  CT- Scan ,  serta  diharapkan  setiap tahunnya  nilai  DRL  tersebut  terus  dilakukan pemantauan.

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  nilai CTDI vol pasien pemeriksaan CT- Scan kepala pada kasus Stroke Non Hemoragik (SNH) di RSUP Prof.Dr. I.G.N.G.  Ngoerah  Denpasar  pada  pasien  laki-laki sebesar  54,9  mGy  dan  pada  pasien  perempuan sebesar  53,11  mGy.  Sedangkan  nilai  DLP  pasien laki-laki  sebesar  1143  mGy.cm  dan  pada  pasien perempuan  sebesar  1118  mGy.cm.  Nilai  DRL pasien  CT- Scan kepala  pada  kasus Stroke  Non Hemoragik (SNH)  di  RSUP  Prof.Dr.  I.G.N.G. Ngoerah Denpasar sudah sesuai dengan nilai DRL yang  di  tetapkan  oleh  BAPETEN.  Hal  ini  juga dibuktikan  dengan  menggunakan  uji-t  satu  arah dengan menggunakan software SPSS.

## Daftar Pustaka
Anam, C., Haryanto, F., Widita, R., Arif, I., & Dougherty, G. (2016). A fully automated calculation of size-specific dose estimates (SSDE) in thoracic and head CT examinations. Journal of Physics: Conference Series , 694 (1). https://doi.org/10.1088/1742- 6596/694/1/012030
BAPETEN.  (2019). Peraturan  Badan  Pengawas  Tenaga Nuklir  Republik  Indonesia  Tahun  2019  Tentang Keselamatan  Radiasi  Dalam  Penggunaan  Iradiasi Dengan Iradiator .
Ega, D., Anggun, E., Faza, N., & Eko, H. (2021). Analisis Perbandingan Diagnostic Reference Level (Drl)
Modalitas Ct Scan Sebagai Upaya Optimasi Proteksi Dan Keselamatan Radiasi Di Berbagai Negara. Berkala Fisika , 24 (3), 100 – 108.
Gunawan, A. A. . (2023). Statistika Parametrik, Non Parametrik dan Multivariat .
Henderson, K. M., Clark, C. J., Lewis, T. T., Aggarwal, N. T., Beck, T., Guo, H., Lunos, S., Brearley, A., Mendes De Leon, C. F., Evans, D. A., & Everson- Rose, S. A. (2013). Psychosocial distress and stroke risk in older adults. Stroke , 44 (2), 367 – 372. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.67915 9
Matsubara, K. (2017). Computed Tomography Dosimetry: From Basic to State-of-the-art Techniques. Medical Physics International , 5 (1), 61 – 67.
Meilinda, T., Hidayanto, E., & Arifin, Z. (2014). Pengaruh Perubahan Faktor Eksposi Terhadap Nilai CT Number. Youngster Physics Journal , 3 (3), 269 – 278.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013 , 1. http://www.dof.gov.my/en/c/document_librar y/get_file?uuid=e25cce1e-4767-4acd-afdf- 67cb926cf3c5&groupId=558715
Sofiana, L., Noor, J. A. E., Normahayu, I., & Sinar-x, K. (2013). Estimasi Dosis Efektif Pada Pemeriksaan Multi Slice Ct-Scan Kepala Dan Abdomen Berdasarkan Rekomendasi Icrp 103. Fisika FMIPA Universitas Brawijaya , 1 , 1 – 5.
Sugiyono, P. D. (2006). Statistika Untuk Penelitian. CV ALFABETA Bandung .
Susanto, W. (2018). Penentuan Nilai Diagnostic Reference Level (DRL) CT-Scan Untuk Pemeriksaan Kepala dan Dada Pasien Dewasa .
Yogantara, P. G. A. K., Sutapa, G. N., & Yuliara, I. M.
(2021). Analisis Dosis Efektif Pada Pemeriksaan
Computer Tomography (CT) Scan Kepala Di RSUD Sanjiwani Gianyar Effective Dose Analysis on Computer Tomography (CT) Head Scan at Gianyar Sanjiwani Hospital. Buletin Fisika , 22 (2), 53 – 59.