…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
PENGARUH BRAIN GYM TERHADAP KECEMASAN DAN KOGNITIF MENOPAUSE:

## LITERATURE REVIEW
Oleh Nur Baety Sa’diyah 1 , Ema Wahyu Ningrum 2 , Siti Haniyah 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Purwokerto Email: 1 nurbaety026@gmail.com , 2 em4wahyuningrum@gmail.com ,
3 sitihaniyah@uhb.ac.id

## Abstract
Psychological  changes  that  occur,  namely  the  decline  in  intellectual  which  includes  perception, cognitive abilities, memory and learning at an advanced age makes them difficult to understand and interact. Pathologically a decrease in the number of cholinergic neurons will cause a decrease in  the  neurotransmitter  acetylcholine,  causing  cognitive  and  behavioral  disorders.  Non- pharmacological therapy needs to be applied to delay cognitive decline by implementing healthy behavior and doing brain stimulation as early as possible to train the brain's ability to work. The selection of data sources is carried out by taking into account matters related to the authenticity of the writing, objectivity, and contribution to the research. Based on the results of a lietarure review of 10 journals,  the results  of the review that the author did  found that the factors that influence brain  exercise  on  anxiety  and  cognitive  function  of  menopause  are  age,  and  gender.  If menopausal women regularly do brain exercise.
Keywords: Brain Gym, Anxiety and Cognitive, Menopause

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  tahap  akhir  tumbuh kembang  manusia.  Tahap  dewasa  merupakan tahap  tubuh  mencapai  titik  perkembangan yang maksimal dan kemudian mulai menyusut karena  semakin  berkurangnya  jumlah  sel-sel yang ada di dalam tubuh. Selain itu tubuh akan mengalami  penurunan  fungsi  secara  perlahan, inilah  yang  disebut  dengan  proses  penuaan. Perubahan  psikologis  yang  terjadi  yaitu adanya penurunan intelektualitas yang meliputi persepsi, kemampuan kognitif, memori dan belajar pada usia lanjut menyebabkan  mereka  sulit  untuk  dipahami dan berinteraksi (Maryam, dkk, 2012).
Data Peningkatan jumlah populasi lansia saat  ini  menjadi  isu  penting  bagi  dunia. Berdasarkan  data World  Population  Prospect: The  2-15  Reviions ,  pada  tahun  2015  terdapat 901 juta jumlah lansia yang terdiri dari jumlah populasi  global.  Pada  tahun  2015-2030 jumlahnya diperkirakan akan meningkat sekitar  56%  menjadi  1,4  milyar  ( Unites Nations . 2015). Populasi orang berusia di  atas
65 tahun sedunia sekarang berjumlah 617 juta orang.  Angka  tersebut  setara  dengan  8,5 persen dari jumlah seluruh penduduk di dunia. Namun sebelum tahun 2050, jumlah penduduk lanjut usia meningkat menjadi 1,6 miliar orang setara  dengan  hampir  17%  penduduk  dunia saat  itu  ( National  Instituteon  Aging (NIA), 2016).  Menurut  WHO  di  kawasan  Asia Tenggara  populasi  lansia  sebesar  8%  atau sekitar  142  juta  jiwa.  Pada  tahun  2050 diperkirakan  populasi  lansia  meningkat  3  kali lipat  dari  tahun  ini.  Pada  tahun  2000  jumlah lansia  sekitar  5,300,000  (7,4%)  dari  total populasi,  sedangkan  pada  tahun  2010  jumlah lansia  24,000,000  (9,77%)  dari  total  populasi, dan  tahun  2020  diperkirakan  jumlah  lansia mencapai  28,800,000  (11,34%)  dari  total populasi. Sedangkan jumlah di jepang menurut Biro  Statistik  Kementrian  Hubungan  Internal dan  Komunikasi  ( Statistic  Bureau,  Ministryof Internal Affairsand
Communications )
memprediksikan  laju  peningkatan  penduduk akan  terus  berkembang  pesat  sampai  tahun 2020.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Penuaan  pada  lansia  menyebabkan terjadinya  perubahan  anatomi  dan  biokimiawi di  susunan  saraf  pusat  yaitu  berat  otak  akan menurun  sebanyak  sekitar  10%  pada  penuaan antara umur 30-70 tahun. Pada proses penuaan otak,  terjadi  penurunan  jumlah  neuron  secara bertahap  yang  meliputi  area  girus  temporal superior  (merupakan  area  yang  paling  cepat kehilangan neuron), girus presentralis dan area striata.  Secara  patologis  penurunan  jumlah neuron kolinergik akan menyebabkan berkurangnya neurotransmiter asetikolin sehingga menimbulkan gangguan kognitif dan perilaku (Hidayah, 2017).
Beragam pencegahan untuk menghambat penurunan kognitif mulai dari terapi farmakologis  dengan  menggunakan  obat- obatan sampai terapi  non farmakologis  seperti 3  kegiatan  aktivitas  stimulasi  otak  yaitu aktivitas  fisik  (senam  otak),  aktivitas  mental dan  aktivitas  sosial.  Terapi  non  farmakologis perlu  diterapkan  untuk  menunda  kemunduran kognitif  dengan  menerapkan  perilaku  sehat dan  melakukan  stimulasi  otak  sedini  mungkin untuk  melatih  kemampuan  otak  bekerja.  Oleh karena itu perlu mengantisipasi dan
Meminimalisir  perubahan  yang  terjadi pada  lansia  tersebut.  Salah  satu  stimulasi  otak yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  fungsi kognitif  lansia  yaitu  dengan  aktivitas  fisik yaitu  olahraga  senam  otak  ( brain  gym )  untuk mempertahankan kemampuan yang ada dengan  terus  memberikan  stimulasi  pada  otak (Ana, 2018).

## LANDASAN TEORI
Senam  otak  atau  lebih  dikenal  dengan Brain  Gym adalah  gerakan-gerakan  ringan dengan  permainan  melalui  olah  tangan  dan kaki  dapat  memberikan  rangsangan  atau stimulus pada otak. Gerakan yang menghasilkan  stimulus  itulah  yang  dapat membantu  meningkatkan  fungsi  kognitif  dan menunda  penuaan  dini  dalam  arti  menunda pikun  atau  perasaan  kesepian  yang  biasanya menghantui  para  manula  (Gunadi,  2009). Menurut  Mecastore  (2012)  penurunan  fungsi
kognitif  pada  lansia  yang  sudah  menopuse akan  mengakibatkan  penderita  menarik  diri dan suasana hati berubah menjadi tidak stabil, tidak  mampu  mengendalikan  dirinya,  sering berjalan-jalan  tanpa  arah.  Pada  akhirnya penderita  yang  mengalami  penurunan  kognitif dimensia  akan  memperburuk  keadaan  bagi dirinya dan keluarga.
Salah  satu  cara  untuk  mempertahankan fungsi  kognitif  pada  lansia  dengan  cara menstimulasi  otak  dan  diistirahatkan  dengan tidur, kegiatan seperti membaca, mendengarkan berita dan cerita melalui media sebaiknya  dijadikan  sebuah  kebiasaan  hal  ini bertujuan  agar  otak  tidak  beristirahat  secara terus menerus serta permainan yang prosedurnya  membutuhkan  konsentrasi  atau atensi,  orientasi  (tempat,  waktu,  dan  situasi) dan  memori.  Menurut  para  ahli  senam  otak mampu  meningkatkan  kemampuan  kognitif lansia.  Gerakan-gerakan  dalam Brain  Gym. Brain  Gym dapat  memberikan manfaat  seperti stress  emosional  berkurang  dan  pikiran  lebih jernih,  hubungan  antar  manusia  dan  suasana belajar/  kerja  lebih  relaks  dan  senang, kemampuan berbahasa dan daya ingat meningkat,  orang  menjadi  lebih  bersemangat, lebih  kreatif  dan  efisien,  orang  merasa  lebih sehat  karena  stress  berkurang,  dan  prestasi belajar dan bekerja meningkat (Franc, 2012).
Aurojo  (2017)  menjelaskan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara kelompok  yang  tidak  diberikan  senam  otak dengan kelompok senam otak. Melalui data ini dapat  dilihat  bahwa  senam  otak  memiliki pengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan  wanita menopause.  Pemberian  senam  otak  diberikan kepada  responden  ibu  usia  40-50  tahun  yang mengalami  menopause,  untuk  mengurangi gejala  kecemasan  yang  terjadi  pada  wanita menopause. Senam otak dilakukan sebanyak 3 kali dalam 1 minggu dengan durasi waktu 15- 20 menit
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut sehingga  penulis  tertarik  untuk  melakukan penlitian  tentang  pengaruh  senam  otak
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
terhadap  tingkat  kecemasan  dan  kognitif  pada ibu menopause.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian literature review. Pemilihan sumber data  dilakukan  dengan  memperhatikan  hal-hal terkait  keaslian  penulisan,  objektivitas,  dan konstribusi  terhadap  penelitian. Research Question dalam  penelitian  ini  dengan  kata kunci pengaruh brain gym terhadap kecemasan dan fungsi kognitif pada menopause.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  tersebut adalah  seluruh  wanita  yang  sudah  mengalami menopause dimasing-masing  wilayah  yang dilakukan penelitian oleh peneliti. Dalam studi tersebut telah disebutkan faktor yang berhubungan  dengan  pengaruh  senam  otak terhadap  kecemasan  dan  fungsi  kognitif menopause  mayoritas.  Responden  dalam penelitian rata-rata berusia antara 46-65 tahun.
Prevelensi gangguan  kognitif  meningkat sejalan dengan  bertambahnya  usia, pada usia 60-70 tahun terjadi penurunan kurang dari 3% dan  menjadi  25%  pada  usia  85  tahun  ke  atas. Hasil penelitian Scanlan et al, 20 1 7 menunjukkan bahwa penurunan fungsi kognitif sebesar 16% pada kelompok umur 65- 69  tahun,  21%  pada  kelompok  umur  70-74 tahun,  30%  pada  umur  75-79  tahun,  dan  44% pada  umur  80  tahun  ke  atas.  Maka  terlihat adanya  hubungan  positif  antara  usia  dan penurunan fungsi kognitif pada lansia.
U sia  70  tahun,  bagian  otak  yang  rusak bisa  mencapai  5-10  %  pertahun,  hal  ini  bis a berakibat kepada proses  berfikir yang menjadi lamban,  menjadi  sulit  berkonsentrasi  dan kemampuan  daya  ingat  menurun (Ichsanna  & Sari,  2017) . Penurunan  fungsi  kognitif  yang paling ringan adalah mudah lupa ( forgetfulness ).  Keluhan  yang  di  dapat  pada lansia diperkirakan gejala mudah lupa dikeluhkan  oleh  39%  lanjut  usia  yang  berusia 50-59 tahun .
Hal  ini  terlihat  dari  hasil  pengamatan yang menunjukan bahwa sebagian besar lansia
perempuan  kurang  menjalin  hubungan  baik antar sesamanya. Hal ini memungkinkan lansia banyak  berdiam  diri  karena  tidak  memiliki banyak teman untuk mengobrol dan mengakibatkan pengalaman dan pikiran  lansia pun    kurang    terasah    dengan    baik    sehingga memudahkan  fungsi kognitifnya ikut menurun (Irawani, 2019) . Brain  Gym merupakan  serangkaian latihan  yang  berbasis  gerakan  tubuh  yang dinamis  yang  memungkinkan  didapatkan keseimbangan  aktivitas  kedua  belahan  otak secara bersamaan. Gerakan senam  otak ( brain gym )  memberikan  rangsangan  atau  stimulasi pada kedua belahan otak yang dikoordinasikan secara  fisiologis  melalui  korpus  kolosum, sehingga  bisa  meningkatkan  daya  ingat  dan fungsi  kognitif  lainnya.  Senam  lansia  dan brain  gym mempunyai  gerakan  yang  hampir sama,  gerakan  olahraganya  tergolong  ringan tidak memberatkan lansia dan mudah dilakukan,  senam  lansia  gerakan  olahraganya difokuskan untuk membantu tubuh lansia tetap bugar  dan  segar,  senam  lansia.  Adapun gerakan-gerakan  dalam brain  gym sangat sederhana  serta  tidak  membutuhkan  waktu yang  lama  serta  tidak  membutuhkan  tempat yang khusus.
Banyak  factor  yang  bisa  meningkatkan fungsi  kognitif  lansia  Salah  satu  upayanya adalah  dengan  senam  otak  ( brain  gym ). Gerakan  senam  otak  ( brain  gym )  memberikan rangsangan  atau stimulasi  pada kedua  belahan otak  yang  dikoordinasikan  secara  fisiologis melalui  korpus  kolosum,  sehingga  dapat meningkatkan  daya  ingat  dan  fungsi  kognitif lainnya.
Menurut penelitian Martini (2017) masalah  dimensia  sangat mempengaruhi manusia  usia  lanjut  saat  ini,  sebelum  wanita mengalami  usia  lanjut  pasti  akan  mengalami menopause.  Menopause  merupakan  proses alami  yang dialami setiap wanita, namun  bagi wanita terjadinya tahap menopause merupakan saat  yang  menyidihkan  karena  memiliki banyak  kekhawatiran  yang  menyelubungi pikiran  wanita,  dalam  artikel  yang  didapatkan penulis  mendapatkan  prosentasi  sekitar  75%
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
wanita yang mengalami menopause merasakan menopause  sebagai  masalah  atau  gangguan, sedangkan 25% lainya
tidak mempermasalahkanya. Hasil
penelitian menunjukkan peningkatan  fungsi  kognitif  pada  lansia  dan penurunan  tingkat  stres  setelah  senam  otak, Sasana  otak  lebih  efektif  dalam  menurunkan tingkat  stres  daripada  peningkatan  fungsi kognitif yang membutuhkan waktu  lebih lama dan lebih intens untuk meningkatkan konsentrasi dan daya ingat (Martiana, 2017).
Seorang wanita akan mengalami ketidakstabilan emosi seiring dengan kekhawatiran  perubahan  pada  tubuh  yang mengakibatkan  berakhirnya  masa  menstruasi sehingga  hormon  dalam  tubuh  yang  dapat merubah pengaruh emosional, fluktuasi hormon  dan  kecemasan.  Hasil  penelitian menunjukkan peningkatan fungsi kognitif pada lansia  dan  penurunan  tingkat  stres  setelah senam  otak,  Sasana  otak  lebih  efektif  dalam menurunkan tingkat stres daripada peningkatan fungsi kognitif yang membutuhkan  waktu  lebih  lama  dan  lebih intens  untuk  meningkatkan  konsentrasi  dan daya ingat (Merdianti (2018), Martiana (2017), Hasanah (2021)).
Penurunan  daya  ingat  pada  otak  yang dialami  oleh  wanita  menopause  akibat menurunya  kadar  esterogen  pada  tubuh.  Hasil penelitian  menunjukkan  peningkatan  fungsi kognitif  pada  lansia  dan  penurunan  tingkat stres  setelah  senam  otak,  Sasana  otak  lebih efektif  dalam  menurunkan  tingkat  stres daripada  peningkatan  fungsi  kognitif  yang membutuhkan  waktu  lebih  lama  dan  lebih intens  untuk  meningkatkan  konsentrasi  dan daya  ingat.  Terjadi  pengaruh  yang  nyata  pada wanita  menopause  akibat  penurunan  kadar esterogen  dalam  tubuh  wanita  sehingga  perlu dilakukan  latihan  fungsi  kognitif  pada  otak salah satunya senam otak agar tetap mempertahankan  daya  ingatnya.  Kesulitan kognitif  terkait  transisi  menopause  terjadi insiasi  hormon  sebelum  periode  menstruasi terakhir memiliki efek menguntungkan
sedangkan  insiasi  setelah  periode  menstruasi terakhir  memiliki  efek  merugikan  pada  fungsi kognitif.  Pengaruh  senam  otak  terhadap peningkatan  fungsi  kognitif.  Penelitiannya menjelaskan  bahwa  hampir  lebih  dari  70% peserta  penelitian  menunjukan  bahwa  senam otak mampu meningkatkan fungsi kognitif dan mampu  mengurangi  resiko  dimensia  (Irawani (2019), Astuti (2018) dan Hasanah (2021)).
Upaya  yang  dilakukan  untuk  mencegah dan  menghambat  penurunan  fungsi  kognitif dapat  melalui  terapi  farmakologis  dengan menggunakan obat-obatan, serta melalui terapi non farmakologis seperti aktivitas fisik (senam otak),  aktivitas  mental  dan  aktivitas  sosial. Hasil  penelitian  bahwa  fungsi  kognitif  pada lansia  yang  melakukan Brain  Gym dapat meningkatkan  fungsi  kognitif  poin  dari  fungsi kognitif  awal.  Menurut  peneliti,  hal  ini membuktikan bahwa gerakan Brain Gym dapat bermanfaat  dalam  melancarkan  aliran  darah dan oksigen ke otak sehingga dapat meningkatkan  koordinasi  dan  konsentrasi, menjernihkan  pikiran,  menjaga  badan  tetap rileks  dan  mengurangi  kelelahan  mental (Astuti (2018), Mawie (2020), Irwani (2019)).
Kesulitan kognitif terkait transisi menopause  terjadi  insiasi  hormon  sebelum periode  menstruasi  terakhir  memiliki  efek menguntungkan.  Gerakan  sederhana  senam otak  mampu  mengkoordinasikan  fungsi  otak sehingga  aktivitas  otak  menjadi  lebih  optimal sehingga  terjadi  peningkatan  fungsi  memori, daya  ingat  dan  konsentrasi.  Mediasi  pada wanita menopause menggunakan teknik relaksasi  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif, kardiorespirasi, melemahkan vasodilatasi kulit, berkeringat  dan  penurunan  aliran  darah  otak sehingga dapat mengurangi beberapa keparahan  gejala  fisiologis  yang  akan  timbul. Selain itu brain gym memiliki pengaruh positif terhadap fungsi kognitif dan faktor neurotropik turunan  otak  plasma  (BDNF)  pada  lansia (Wijayanto  (2017),  Mawie,  (2020),  Martiem (2020)).
Estrogen meningkatkan mood dan aspek tertentu  dari  fungsi  kognitif  pada  wanita
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
pascamenopause.  Ada  juga  bukti  bahwa  efek estrogenik  pada  berbagai  fungsi  psikologis dapat dipisahkan dan spesifik. Penelitian yang didaptakan apabila seseorang tidak melakukan senam  otak  atau braingym hasil  menunjukan bahwa  penurunan  fungsi  sistem  reproduksi mengakibatkan  keluhan  seperti  memori  daya ingat, hot  flush ,  keringat  malam.  Perubahan neurologis  juga  terjadi  pada  wanita  pasca menopause  dengan  turunya  kadar  esterogen mengakibatkan fungsi kognitif akan terganggu.  Estrogen  meningkatkan mood dan aspek tertentu dari fungsi kognitif pada wanita pascamenopause.  Kesulitan  kognitif  terkait transisi  menopause  terjadi  insiasi  hormon sebelum  periode  menstruasi  terakhir  memiliki efek menguntungkan sedangkan insiasi setelah periode  menstruasi  terakhir  memiliki  efek merugikan pada fungsi kognitif (Astuti (2018), Hasanah (2021), Yuliati (2021)).

## KESIMPULAN
Faktor  yang  mempengaruhi  senam  otak terhadap  kecemasan  dan  fungsi  kognitif menopuause  adalah  usia  dan  jenis  kelamin. Apabila  wanita  menopause  runtin  melakukan senam  otak  dapat  memberikan  manfaat mengontrol  tingkat  kecemasan,  suasana  hati, dan  fungsi  kognitif  untuk  jangka  panjang dimasa tuanya.

## Saran
Rangkuman  menyeluruh  atau  literature riview  adalah  penulisan  secara  mandiri, sehingga  tidak  terdapat  konflik  kepentingan dalam penulisanya.
DAFTAR PUSTAKA [1] Ana Ratnawati, (2018). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Sistem Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Baru [2] Dianawati, A (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.  Edisi  4. Jakarta: (2012). Statistik Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan.  Jakarta: Salemba Medika. Publisinghttp.//medicastore.com/artikel/2 49. [3] ElsevierInc. ANA. (2018). JointStatementonDelegation American ElsevierInc. (ANA). [4] Hidayah, Alimul, Aziz (2017). Pengantar Kebutuhan Dasar Keperawatan Manusia: Aplikasi Konsep Dan Proses Keperawatan  Buku  1.  Jakarta:  Salemba Medika.
[5] Maryam,  Siti,  dkk.  (2012). Buku  Saku Asuhan  Keperawatan  Pada  Lansia .
Jakarta: Trans Info Media.
[6] Pratiwi  (2016).  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik  Terapi  Tertawa  dan  Senam Cegah Pikun. Jakarta: Salemba Medika.
[7] Proverawati,  MPH. (2010). Menopause dan Sindrom Pre Menopause . Yogyakarta: Muha Medika.
[8] Sari,  Baradero,  Mary.,  dkk. (2015). Asuhan Keperawatan Kesehatan  Mental. Psikiatri . Jakarta: EGC.
[9] Farooq, A. M. Knowles, J. J. Reilly, and N.  Gaoua, The  Association  between Obesity  and  Cognitive  Function  in HealthyPremenopausalWomen,
International SocietyofBehavioralNutritionandPhysica lActivity, Edinburgh, UK, 2015. Diakses tanggal 15 februari 2021 pukul 10.00.
[10]
[11] Ah  Yusuf  etal  (2010). Fakto  Yang Meningkatkan  Kecemasan  Pada  Wanita MenopauseI .
http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/JKS/arti cle/view/2730. diakses tanggal 20 februari 2021 pukul 09.00.
[12] Shefer,  Y.  Marcus,  and  N.  Stern,  “Is obesity a braindisease?” Neuroscience& Biobehavi oral Reviews ,  vol.  37,  no.  10,  pp.  2489– 2503, 2013. Diakses tanggal 16 februarui 2021 pukul 15.04.
[13] Nova  Damayanti  (2018). Perbandingan Fungsi  Kognitif  Pada  Wanita  Pre Menopause dan Post menopause . http://repository.uph.edu/7563/. Diakses tanggal 20 februari 2021 pukul 08.30.
[14] Selvia  David  etal  (2018). Faktor  Yang Meningkatkan  Kecemasan  Pada  Wanita
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Menopause. https://jurnal.stikesbaptis.ac.i d/index.php/keperawatan/article/view/39. Diakses  tanggal  20  februari  2021  pukul 08.15.
[15] L. M. Hessand
K. C. Insel, “Chemotherapy-relatedchange in cognitivefunction: a
conceptual model,” OncologyNursing  Forum ,  vol.
34,  no.  5,  pp.  981–994.  Diakses  tanggal
25 februari 2021 pukul 10.20.
[16] Ulfa  Husnul  (2014). Pengaruh  Senam
Otak Terhadap Daya ingat Pada Wanita Post Menopause . http://eprints.ums.ac.id/20594/.  Diakses tanggal 20 februari 2021 pukul 08.00.
[17] Selvia  David  etal  (2018). Faktor  Yang
Meningkatkan  Kecemasan  Pada  Wanita Menopause. https://jurnal.stikesbaptis.ac.i d/index.php/keperawatan/article/view/39. Diakses  tanggal  20  februari  2021  pukul 08.15.