## HUBUNGAN KETEPATAN TRIASE DENGAN RESPONSE TIME
PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT TIPE C
Jimmy F. Rumampuk Mario E. Katuuk
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : jimmyfrumampuk@yahoo.com
Abstract : The  most  important  thing  when  the  nurse  does  triage  is  to  do  response  time.  A decrease in the triage scale assessment will extend the handling time that the patients should receive according to their clinical conditions so that it will risk reducing the patient safety rate and the quality of health services. The purpose of this study was to identify the relationship of the  accuracy  of  triage  with  the  response  time  of  nurses  in  hospital  type  C  Emergency  Unit. Samples totaling  36  respondents  were  taken  using  total  sampling  technique. Method used observational  analytic research design  with a cross  sectional  approach. The result of  study using fisher's exact test at a significance level of 95%, obtained a significant value p = 0.003 or smaller than 0.05 (0.003 <0.05). The conclusion of the results of this study indicate that there is a relationship between the accuracy of triage with the response time of nurses in the emergency room type C hospital.
Keywords: Triage, Accuracy, Response Time, IGD
Abstrak :  Hal  terpenting  ketika  perawat  melakukan  triase  adalah  melakukan response  time. Penurunan penilaian skala triase akan memperpanjang waktu penanganan yang seharusnya di terima oleh pasien sesuai dengan kondisi klinisnya sehingga akan beresiko menurunkan angka keselamatan  pasien  dan  kualitas  dari  layanan  kesehatan. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi hubungan ketepatan triase dengan response time perawat di IGD rumah sakit tipe  C. Sampel berjumlah  36  responden  yang  diambil  menggunakan  teknik total  sampling. Desain  Penelitian yang  di  gunakan  adalah  observasional  yang  bersifat  analitik  dengan pendekatan Cross Sectional . Hasil Penelitian uji fisher’s exact test pada tingkat kemaknaan 95%, diperoleh nilai signifikan p = 0,003 atau lebih kecil dari 0,05 (0,003 <0,05). Kesimpulan hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  ketepatan  triase  dengan response time perawat di IGD rumah sakit tipe C.
Kata Kunci : Triase, Ketepatan, Response Time, IGD

## PENDAHULUAN
Instalasi Gawat Darurat (IGD)
merupakan titik masuk yang sangat penting untuk  pelayanan  kesehatan  bagi  pasien yang membutuhkan penanganan dan perawatan mendesak (Sunyoto dkk, 2014). Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2009, Jumlah kunjungan ke RSU di Indonesia  pada  tahun  2007  sebanyak 33.094.000 dengan pasien yang melakukan kunjungan ke IGD sebanyak 4.402.205 atau 13,3%  dari total seluruh kunjungan di RSU (Keputusan Menteri Kesehatan, 2009).
Triase  merupakan  hal  penting  dalam merawat  dan  melakukan  penilaian  awal pasien  di  IGD  (Khairina,  dkk.  2018). Tujuan  utama  dari  triase  adalah  untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas  semua  pasien  gawat  darurat (Garbez, et all. 2011). Penelitian Evie, dkk.
(2016) didapatkan IGD rumah sakit tipe C Malang  ada  27  orang  (77,1%)  dari  35 responden  yang  tidak  tepat  melakukan pelaksanaan  triase.  Penelitian  oleh  Gustia dan  Manurung  (2018)  tentang  hubungan ketepatan  penilaian  triase  dengan  tingkat keberhasilan  penanganan  pasien  cedera kepala  di  IGD  RSU  HKBP  Balige Kabupaten Toba Samosir  yang merupakan rumah  sakit  tipe  C  di  Sumatra  Utara didapatkan  hasil  keberhasilan  penilaian triase  sebesar  14  orang  (82.36%)  dan  di dapatkan adanya hubungan antara ketepatan  penilaian  triase  dengan  tingkat keberhasilan  penanganan  pasien  cedera kepala.
Penurunan  penilaian  skala  triase  atau ketidaktepatan  triase  akan  memperpanjang waktu  penanganan  yang  seharusnya  di terima  oleh  pasien  sesuai  dengan  kondisi klinisnya  dan  kemudian  akan  beresiko menurunkan angka keselamatan pasien dan kualitas  dari  layanan  kesehatan  (Khairina, Marini  &  Huriani,  2018).  Pasien  gawat darurat  harus  ditangani  dengan  waktu  <  5 menit  (Keputusan  Menteri  Kesehatan, 2009). Response  time yang  memanjang dalam  penanganan  pasien  gawat  darurat dapat  menurunkan  usaha  penyelamatan pasien  (Maatilu,  2014).  Penelitian  yang
dilakukan  oleh  Asmara  dan  Handayani (2017) tentang gambaran penyebab kematian di IGD terdapat 51 pasien (44,3%) pasien meninggal di IGD dalam waktu < 24 jam dari total 115 pasien.
Penelitian oleh  Putri dan Fitria (2018) mengenai hubungan kecepatan dan ketepatan  terhadap life  saving pasien trauma kepala menunjukan adanya hubungan  yang  signifikan  antara response time dengan life  saving pasien  trauma kepala dimana semakin cepat response time maka  semakin  naik life  saving pasien cedera  kepala.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Tumbuan  (2015)  hasil response  time perawat  dalam  menangani  kasus  gawat darurat  di  IGD  RSU  GMIM  Kolooran Amurang  yang  adalah  rumah  sakit  tipe  C kebanyakan (57,1%) lambat.
Hasil  penelitian  dari  Apriani  dan Febriani  (2017)  di  IGD  RSI  Siti  Khadijah Palembang  yang  merupakan  rumah  sakit tipe C di dapatkan hasil ada hubungan yang signifikan antara kegawatdaruratan dengan waktu  tanggap  ( response  time). Fenomena yang  terjadi  di  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  yakni  penerapan  triase  belum dilakukan  dengan  maksimal  sehingga masih banyak pasien yang tidak memperoleh  penanganan  yang  cepat  dan tepat sesuai dengan kondisinya. Ketidaktepatan  triase  tersebut  akhirnya menyebabkan  memanjangnya response time dalam melaksanakan tindakan pelayanan awal di IGD.
Data awal yang diperoleh peneliti pada bulan  Oktober  2018  di  instalasi  gawat darurat  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado, rumah sakit tipe C dengan jumlah perawat  di  IGD  berjumlah  24  orang  yang semuanya  telah  mengikuti  pelatihan  dasar kegawatdaruratan,  total  jumlah  kunjungan pasien harian berkisar 50-60 orang dalam 3 bulan  yakni  bulan  Mei  1.501  pasien,  Juni 1.641 pasien, Juli 1547 jadi rata-rata pasien yang berkunjung ke IGD  mencapai> 1.500 orang  pasien,  kemudian  pada  bulan Desember 2018 data  awal  yang di  peroleh peneliti di RSU GMIM Bethesda Tomohon, rumah  sakit  tipe  C  dengan  jumlah
kunjungan pasien rata-rata per bulan sekitar 1500  pasien  dan  jumlah  perawat  IGD  16 orang  perawat  yang  semuanya  juga  telah mengikuti
pelatihan dasar kegawatdaruratan.
Hasil  observasi  di  IGD  kedua  rumah sakit  tersebut  terdapat  ruang  triase,  ruang resusitasi  dan  ruang  tindakan  dan  ruang ponek dengan lajur warna triase pada lantai. Peneliti  telelakukan  wawancara  dengan kepala  ruangan  di  tempat  mengenai penerapan triase di IGD kedua rumah sakit tersebut  belum  sepenuhnya  melakukan triase  dengan  baik,  sehingga  terjadi perpanjangan response time dalam penanganan  awal  pasien.  Kedua  rumah sakit ini memiliki standar yang sama yakni <  5  menit.  Berdasarkan  fenomena  di  atas maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai “Hubungan Ketepatan Triase  dengan Response  Time Perawat  di Instalasi  Gawat  Darurat    (IGD)  Rumah Sakit Tipe C.”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional yang bersifat analitik dengan menggunakan desain Cross Sectional yaitu data penelitian dikumpulkan sesuai kondisi pada  saat  suatu  penelitian  berlangsung, sehingga  pengumpulan  data  hanya  di lakukan  sekali  dengan  tidak  melihat kejadian masa lalu atau kejadian yang akan datang (Siswanto dkk,  2016). Penelitian ini telah  dilakukan  di  IGD  RSU  GMIM Pancaran  Kasih  Manado  dan  IGD  RSU GMIM  Bethesda  Tomohon  pada  bulan Oktober - Desember 2018. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  perawat  yang  bekerja di  IGD  RSU  GMIM  Pancaran  Kasih Manado  berjumlah  24  orang  dan  RSU GMIM  Bethesda  Tomohon  berjumlah  16 orang dengan total  40 orang.  Pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan teknik total  sampling. Sampel  pada penelitian  ini  berjumlah  36  orang  yang memenuhi  kriteria  inklusi  :  perawat  yang bekerja  di  IGD,  perawat  yang  bersedia menjadi  responden  dan  menandatangani surat persetujuan. Kriteria Ekslusi : Perawat
yang sedang cuti, perawat yang memegang jabatan organisasi (kepala ruangan).
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan check  list lembar  observasi dengan  pengukuran  data  yang  digunakan yaitu  skala Guttman. Lembar  observasi ketepatan  triase  berisi  tentang  standar operasional  trise  yang  di  gunakan  di instalasi  gawat darurat  (IGD) RSU GMIM Pancaran  Kasih  Manado  dan  RSU  GMIM Bethesda  Tomohon. Penilaian  dalam lembar  observasi  ini  yaitu  “Sesuai”  dan tidak  sesuai”.  Selanjutnya  ketepatan  triase dikatakan  tepat  jika  pada  akhir  observasi semua  prosedur  dilakukan  sesuai  kategori triase  dan  tidak  tepat  jika  satu  atau  lebih perosedur  tidak  dilakukan.  Kemudian menggunakan lembar observasi dan stopwatch . Lembar observasi response time berisi  tentang  waktu  tanggap  ( response time) yang  di  terima  setiap  pasien  yang diukur dengan menggunakan stopwatch. Standar  waktu  yang  digunakan yakni  ≤  5  menit  sesuai  dengan  Keputusan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia  tahun  2009.  Penilaian  dalam lembar  observasi  ini  yaitu  “cepat  (≤  5 menit)” dan “lambat (> 5 menit)”.
Pengolahan  data  yang  diperoleh  dari hasil  penelitian  ini  diolah  secara  manual dengan  mengelompokan  hasil  dari  lembar obsevasi  kemudian  dilakukan  analisis menggunakan uji statistik setelah itu diolah menggunakan sistem komputerisasi, tahap- tahap  tersebut  yaitu editing,  coding, processing,  dan  cleaning. (Setiadi,  2013) Data  dianalisis  melalui  analisis  univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Fisher’s  Exact  Test dengan  tingkat kepercayaan  95%  derajat  kemaknaan  α  = 0,05.  untuk  melihat  hubungan  antara masing-masing variabel independen dengan variabel dependen.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan 9 27 25 75 Total 36 100 Sumber : Data Primer, 2018 Berdasarkan jenis
kelamin menunujukan bahwa dari total 36 responden (100%) jenis kelamin perempuan merupakan  jenis  kelamin  yang  terbanyak dengan  jumlah  27  orang  (75%)  sementara untuk  responden  yang  berjenis  kelamin laki-laki  berjumlah  9  orang  (25%). Pekerjaan  perawat  masih  banyak  diminati oleh  perempuan  dibandingkan  laki-laki karena  keperawatan  masih  diidentikkan dengan  pekerjaan  yang  cocok  dan  sesuai dengan  sifat  perempuan  yang  lebih  sabar, lemah lembut, dan peduli (Yanti & Warsito, 2013).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden

## Menurut Usia
Umur n % 21 – 31 tahun 31 86,1 32 – 42 tahun 5 13,9 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Distribusi  frekuensi  responden  dilihat dari  karakteristik  usia,  hasil  menunjukan bahwa dari total 36 responden (100%) yang memiliki  usia  21-31  tahun  sebanyak  31 orang (86,1%) dan  yang memiliki usia 32- 42  tahun  sebanyak  5  orang  (13,9%). penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitriyanti dan  Suryati  (2016)  menenai  hubungan karakteristik perawat dengan kinerja perawat  di  RSKD  Duren  Sawit  Jakarta Timur  didapatkan  sebanyak  24  perawat (52,2%)  ada pada usia 20-33 tahun dan 22 perawat (47,8%) ada pada usia 34-44 tahun dengan  hasil  ada  hubungan  usia  dengan kinerja perawat.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan n % S1 Ners 9 25,0 D4 Keperawatan 1 2,8 D3 Keperawatan 26 72,2 Total 36 100 Sumber : Data Primer, 2018 Hasil penelitian pada tabel 3 karakteristik  tingkat  pendidikan,  hasil penelitian menunjukan bahwa dari total 36 responden (100%) dengan tingkat pendidikan  D3  Keperawatan  merupakan yang  terbanyak  yakni  26  orang  (72,2%) kemudian  dengan  tingkat  pendidikan  S1 Ners sebanyak 9 orang (25%) dan 1 orang dengan tingkat pendidikan D4 Keperawatan. pendidikan yang tinggi dapat meningkatkan  keterampilan  perawat,  juga semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin  kritis,  logis  dan  sistematis  cara berpikirnya,  serta  semakin  tinggi  kualitas kerjanya (Fitrianty & Suryati 2016).

## Analisis Univariat
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Ketepatan Pelaksanaan Triase
Ketepatan Triase n % Tepat Tidak Tepat 22 14 61,1 38,9 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Tabel  4  menunjukan  bahwa  dari  total 36 responden (100%) terdapat sebanyak 22 orang  (61,1  %)  yang  melakukan  triase dengan  tepat  dan  sebanyak  14  orang (38,9%) yang tidak tepat melakukan triase. Tujuan utama triase adalah untuk meminimalisasi  terjadinya  cedera  dan kegagalan  selama  proses  penyelamatan pasien.  Hasil  penelitian  oleh  Gustia  dan Manurung (2018) tentang hubungan ketepatan  penilaian  triase  dengan  tingkat keberhasilan  penanganan  pasien  cedera kepala  di  IGD  RSU  HKBP  Balige Kabupaten Toba Samosir  yang merupakan
rumah sakit tipe C di Sumatra  didapatkan hasil  keberhasilan  penilaian  triase  sebesar 14 orang (82.36%) dan di dapatkan adanya hubungan  antara ketepatan penilaian triase dengan  tingkat  keberhasilan  penanganan pasien  cedera  kepala.    Namun  berbeda dengan  hasil  penelitian  Evie,  dkk.  (2016) didapatkan IGD rumah sakit tipe C malang ada  27  orang  (77,1%)  dari  35  responden yang  tidak  tepat  pelaksanaan  triase dikarenakan  faktor  yang  berhubungan dengan  penelitian  ini  yakni  pelatihan kegawatdaruratan oleh perawat.
Ketepatan  pelaksanaan  triase  perawat baik di dukung oleh hasil observasi peneliti di rumah sakit dimana pelaksanaan triase di kedua  rumah  sakit  tersebut  berjalan  baik karena perawat memiliki pengetahuan yang luas dilihat dari tingkat pendidikan perawat pada  kedua  rumah  sakit  tersebut  sebagian besar  D3  Keperawatan  26  orang  (72,2%) kemudian  dengan  tingkat  pendidikan  S1 Ners sebanyak 9 orang (25%) dan 1 orang dengan tingkat pendidikan D4 Keperawatan juga  semua  responden  telah  mengikuti pelatihan  dasar  kegawatdaruratan    serta adanya  penilaian  akreditasi  rumah  sakit yang  membuat  seluruh  pelayanan  rumah sakit harus sesuai dengan standar oprasional.  Sumarno  (2017)  menyatakan bahwa pelayanan kesehatan sesuai prosedur merupakan  salah  satu  indikator  menilai tepatnya  pelaksanaan  pelayanan  dari  suatu rumah  sakit,  yang  dapat  memberikan dampak yang baik bagi pasien maupun bagi petugas  dan  rumah  sakit  jika  dilaksanakan sebagaimana  mestinya  tapi  jika  tidak dilakukan  sesuai  dengan  standart  prosedur dari  rumah  sakit  tersebut  maka  akan berdampak tidak baik bagi pasien, petugas maupun rumah sakit itu sendiri .
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Response Time perawat Response Time n % Cepat Lambat 10 26 27,8 72,2 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer, 2018
Disitribusi  responden  pada  tabel  5 menunjukan bahwa dari total 36 responden (100%)  paling  banyak  memiliki response time yang lambat yakni sebanyak 26 orang (72,2%)  dan  yang  memiliki response  time cepat  hanya  ada  sebanyak  10  orang (27,8%).  Waktu  tanggap  ( response  time) pelayanan  merupakan  gabungan  antara waktu  tanggap  saat  pasien  tiba  di  depan pintu rumah sakit sampai pasien mendapatkan penanganan awal atau respon dari petugas instalasi gawat darurat dengan waktu  yang  digunakan  sampai  selesai pasien  diberi  pertolongan  (Sutriningsih, 2016).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Tumbuan  (2015)  hasil response  time perawat  dalam  menangani  kasus  gawat darurat  di  IGD  RSU  GMIM  Kolooran Amurang  yang  juga  rumah  sakit  tipe  C kebanyakan  (57,1%)  lambat.  Hal  ini  tidak sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan (2009) yang menyatakan bahwa pasien gawat darurat harus ditangani dalam waktu < 5 menit.
Hasil observasi peneliti di kedua rumah sakit,  didapatkan  banyak  pasien  yang datang namun kurangnya petugas kesehatan khususnya perawat di IGD lebih khusus di ruang triase sehingga menyebabkan proses dari awal triase sampai pasien mendapatkan penanganan awal mengalami keterlambatan waktu. Selanjutnya tidak meratanya tingkat kegawatan yang datang kebanyakan adalah kategori  triase  kuning  dan  hijau  sesuai dengan  Fadhilah,  dkk.  (2013)  menyatakan bahwa tidak meratanya penyebaran tingkat kegawatan, keberadaan petugas yang ada di triase,  ketersediaan  sarana  dan  cara  bayar pasien  merupakan  beberapa  faktor  yang menyebabkan  waktu  tanggap  ( Response time) melebihi  dari  standar  yang  telah  di
tetapkan.  Selanjutnya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mahyawati  (2015)  tentang hubungan kegawatdaruratan pasien dengan waktu  tanggap  perawat  di  IGD  RS  PKU Muhammadyah  Yogyakarta  di  simpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kegawat daruratan  dengan  waktu  tanggap  dimana semakin  tinggi  tingkat  kegawatan  pasien maka waktu tanggap akan semakin cepat.
Minimnya tempat tidur dan kursi roda di ruang triase serta persediaan obat-obatan dan stratcher di  IGD.  Keterlambatan response  time perawat  akan  berdampak buruk  bagi  pasien  serta  pelayanan  rumah sakit    banyak  faktor  namun  yang  paling penting  diantaranya  ialah  pelaksanaan triase,  kesediaan  sarana  prasarana  rumah sakit  dan  layanan  kesehatan  penunjang lainnya.

## Analisis Bivariat
Tabel  6. Analisis  Hubungan  Ketepatan Triase dengan Response Time
Ketepatan Triase Response Time Total Pv Cepat Lambat n % n % n % Tepat Tidak Tepat 1 0 0 27, 8 0 1 2 1 4 33, 3 38, 9 2 2 1 4 61, 1 38, 9 0,003 Total 1 0 27, 8 2 6 72, 2 3 6 100
Sumber : Data Primer, 2018
Analisis  hubungan  antara  ketepatan triase  dan response  time pada  tabel  6 menunjukan bahwa dari total responden 36 orang (100%) terdapat 22 orang (61%) yang melakukan  triase  dengan  tepat  memiliki response  time yang  cepat  sebanyak  10 orang (27,8%) sementara dengan response time lambat  sebanyak  12  orang  (33,3%) sementara untuk responden yang melakukan  triase  dengan  tidak  tepat memiliki response  time yang  lambat sebanyak  14  orang  (38,9%)  dan  dengan tidak ada yang memiliki response time yang cepat  (0%).  Hasil  uji  hipotesis  yang dilakukan  menggunakan  uji fisher’s  exact test menunjukan nilai p = 0,003 <  α = 0,05. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara
ketepatan  triase  dengan response  time perawat di IGD Rumah Sakit tipe C.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Mardalena (2017) yang  menyatakan bahwa Response Time sangat berhubungan dengan triase di mana hal terpenting ketika perawat melakukan triase adalah melakukan response  time .  Mahyawati  (2015)  tentang hubungan kegawatdaruratan pasien dengan waktu  tanggap  perawat  di  IGD  RS  PKU Muhammadyah  Yogyakarta  di  simpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kegawat daruratan  dengan  waktu  tanggap  dimana semakin  tinggi  tingkat  kegawatan  pasien maka  waktu  tanggap  akan  semakin  cepat. Penelitian ini menunjukan bahwa dari total responden  36  orang  (100%)  terdapat  22 orang (61%) yang melakukan triase dengan tepat  memiliki response  time yang  cepat sebanyak  10  orang  (27,8%)  sementara dengan response  time lambat  sebanyak  12 orang  (33,3%).  Hal  ini  terjadi  karena adanya  faktor  lain  yang  menyebabkan response  time lambat  seperti  karakteristik jenis kelamin dan umur.
Berdasarkan hasil penelitian responden yang  berjenis  kelamin  perempuan  lebih banyak  yakni  27  orang  (75%)  dibanding laki-laki  yang  hanya  berjumlah  9  orang (25%)  dengan  usia  terbanyak  ada  pada rentang  dewasa  muda  yakni  21-31  tahun (86,1%).  Menurut  penelitian  Rahil  (2012) jenis  kelamin  laki-laki  memiliki response time yang  cepat  dibanding  perempuan dikarenakan laki-laki memiliki keunggulan fisik  dan  faktor  usia  berhubungan  dengan response time perawat dimana perawat usia 40-60  tahun  memiliki response  time yang lebih  cepat  dari  perawat  20-40  tahun dikarenakan semakin bertambah usia maka semakin bertambah kedewasaannya.
Hasil  observasi  peneliti  di  kedua rumah  sakit  faktor  yang  lain  di  dapatkan kurangnya  tenaga  kesehatan  khususnya perawat di ruangan IGD dimana hanya ada 21 orang perawat  diluar kepala ruangan di IGD RSU GMIM Pancaran Kasih Manado dan 15 orang perawat diluar kepala ruangan di  IGD  RSU  GMIM  Bethesda  Tomohon sementara kunjungan pasien di setiap bulan
mencapai 1500 orang dan kunjungan harian sebanyak  50-60  orang  dan  tidak  merata pada  setiap shiftnya sehingga  perawat terlihat kewalahan  dalam  menangani pasien. Sesuai dengan Dadashzadeh, et all.
(2013) menjelaskan bahwa salah satu faktor yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan triase  adalah  rasio  jumlah  perawat  dan pasien. Tidak berimbangnya antara ketersediaan sumber daya manusia dengan jumlah kunjungan pasien yang banyak akan berpotensi  pada  penundaan  penanganan pasien  sehingga  akan  berdampak  fatal bahkan  mematikan  bagi  pasien  dengan kondisi emergency (  Evie,  dkk.  2016). Faktor lainnya adalah lamanya waktu yang di butuhkan saat mekukan pengkajian awal di ruang triase kebanyakan responden tidak memperhatikan waktu pengkajian, kemudian  kurangnya  sarana  prasarana seperti tempat tidur dan  kursi roda sehingga tertunda    di  beri  tindakan  maka  dari  itu terjadi perpanjangan waktu response time . Hasil crosstab penelitian untuk responden  yang  melakukan  triase  dengan tidak  tepat  memiliki response  time yang lambat  sebanyak  14  orang  (38,9%)  dan dengan  tidak  ada  yang  memiliki response time yang cepat (0%). Hal ini terjadi karena menurunnya  penilaian  skala  triase  dapat memperpanjang  waktu  penanganan  yang seharusnya  di  terima  oleh  pasien  sesuai dengan  kondisi  klinisnya  dan  kemudian akan beresiko menurunkan angka keselamatan  pasien  dan  kualitas  dari layanan  kesehatan  (Khairina,  Marini  & Huriani, 2018).
Berdasarkan hasil observasi peneliti di kedua  rumah  sakit  ruang  IGD  telah memiliki  alur  triase  dan  ruangan-ruang seperti  ruang  triase,  resusitasi,  observasi, ponek,  tindakan  bedah  serta  lajur  warna triase  di  lantai  IGD  nya.  Sebagian  besar responden  telah  melakukan  triase  dengan baik sesuai dengan 5 poin yang dilihat pada lembar  observasi  ketepatan  triase  yakni  1. Pasien  datang  diterima  petugas/paramedis,
2.  Di  ruang  triase  dilakukan  anamnesis,  3.
Penetuan derajat kegawatan, 4. Pembagian pelayanan  prioritas  ,  5.  Penaganan  pasien
sesuai  prioritas.  Paling  banyak  responden baik  dalam  pelaksanaan  triase  yaitu  pada poin  1  dan  5  yaitu  pasien  datang  diterima petugas/paramedis  dan  pasien  diberikan penanganan  sesuai  dengan  prioritasnya kemudian  diikuti  poin  3 penentuan  derajat kegawatan  pasien  dimana  setiap  pasien yang datang langsung di berikan penilaian / kode warna sesuai dengan tingkat kegawatan kemudian.
Responden  yang  tidak  tepat  pada pelaksanaan triase ada pada  poin 2 dan poin 4  yaitu pemeriksaan /  anamnesa seringkali tidak  dilakukan  di  ruangan  triase  tetapi  di ruang  lainnya  seperti  ruang  observasi  dan resusitasi. Kemudian pembagian pelayanan prioritas  dimana  untuk  pelayanan  pada prioritas hijau dan kuning sering kali tidak sesuai. Penelitian Sulistyawati dan Handayani  (2017)  di  dapatkan  hasil kesimpulan  ada  hubungan  antara  tingkat kegawatan  pasien  dengan  waktu  tanggap perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RS  X kediri  di  mana  pasien  dengan  tingkat kegawatan  gawat  darurat  (triase  merah) sebanyak  9  orang  (39,1%)  dengan  waktu tanggap cepat dan 0% untuk waktu tanggap lambat,  kemudian  dengan  tingkat  darurat tidak  gawat  (triase  kuning)  sebanyak  6 orang (26,1%) dengan waktu tanggap cepat dan  4  orang  (17,4%)  lambat,  serta  tingkat tidak gawat tidak darurat sebanyak 1 orang (4,3%)  dengan  waktu  tanggap  cepat  dan  3 orang (13%) lambat.
Pelaksanaan
triase sangat
mempengaruhi response  time ,  jika  triase tidak  dilakukan  dengan  tepat  maka  akan memperlambat  waktu  tanggap  ( response time) yang  akan  diterima  pasien  sehingga akan meningkatkan resiko kerusakan organ atau  kecacatan,  dan  bahkan  sampai  pada kematian  pasien.  Selain  itu  juga  akan berpengaruh  pada    kualitas  pelayanan kesehatan rumah sakit dan akan menambah biaya perawatan pasien tersebut.

## SIMPULAN
1. Pelaksanaan triase di IGD rumah sakit Tipe C dilakukan dengan tepat.
2. Response  Time di  IGD  rumah  sakit Tipe C  termasuk kategori lambat.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara ketepatan triase dengan response time di IGD rumah sakit tipe C.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmara,  K.,  Handayani,  T.,  N.  (2017).
Gambaran  Kematian  di  Instalasi Gawat  Darurat.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Fakultas  Keperawatan Universitas  Syiyah  Kuala  Banda Aceh
Dadashzadeh, A., Abdolahzadeh, F., Rahmani,  A.,  Gojazadeh,  M.  (2013) Factors  Effecting  triage  decision making  from  the  viewpoints  of emergency department staff in Tabriz hospital. Iran Critical  Care  Nursing Journal, 6 (4) 269-276
Evie,  S.,  Wihastuti,  T,  A.,  Suharsono,  T. (2016)    Analisis  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pelaksanaan
Triase  Perawat  Pelaksana  di  Ruang
IGD Rumah Sakit Tipe C Malang.Program Studi Magister Keperawatan  Universitas  Briwijaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 12, No.3
Fadhilah,  N.,  Harahap,  W.  A.,  Lestari,  Y.
(2013). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Waktu Tanggap pada  Pelayanan  Kasus  Kecelakaan Lalu  Lintas  di  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Dr.  M.  Djamil  Padang.  Fakultas Kedokteran Universitas
Fitriyanti,L.,  Suryati, S.  (2016) Hubungan
Karakterisik
Perawat dengan
Motivasi  Kerja  dalam  Pelaksanaan
Terapi Aktifitas Kelompok di Rumah
Sakit  Khusus  Daerah  Duren  Sawit Jakarta  Timur. Jurnal  Artikel  Ilmu
Kesehatan Vol.  8  No.1  Fakultas Kesehatan MH Thamrin
Garbez,  R.,  Carrieri-Kohlman,  V.,  Stotts,
N., Chan, G., & Neighbor, M. (2011). Factors Influencing Patient Assignment  to  Level  2  and  Level  3 Within  the  5-Level  ESI  Triage System. Journal  of  Emergency Nursing , 37(6), 526–532.
Gustia, M., Manurung, M. (2018). Hubungan Ketepatan Penilaian Triase dengan Tingkat Keberhasilan Penanganan Pasien Cedera Kepala di RSU  HKBP  Balige  Kabupaten  Toba
Simosir. Jurnal  JUMANTIK Vol.  3 No.2
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  (2009). Standar  Instalasi Gawat  Darurat  (IGD)  Rumah  Sakit .
Jakarta : Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Khairina, I., Malini, H., Huriani, E. (2018). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pengambilan Keputusan
Perawat  Dalam  Ketepatan  Triase  Di Kota  Padang.  Fakultas  Keperawatan Universitas Andalas
Indonesia.
Indonesian  Journal  For  Health Science Vol.02, No.01
Maatilu, V., Mulyadi., Malara, R. T. (2014). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan dengan respon  time perawat  pada penanganan  pasien  gawat  darurat  di IGD  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.
Fakultas Kedokteran Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Sam  Ratulangi  Manado. E-jurnal Keperawatan (e-Kep)
Mahyawati,  Widaryati.  (2015).  Hubungan kegawatdaruratan pasien dengan waktu  tanggap  perawat  di  IGD  RS PKU Muhamadyah Yogyakarta . Naskah  Publikasi.  Program  Studi Ilmu Keperawatan STIKES 'Aisyiyah Yogyakarta.
Mardalena, Ida. (2017) Asuhan Keperawatan Gawat Darurat.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Putri,D.,  Fitria, C., N. (2018). Ketepatan dan Kecepatan Terhadap Life Saving Pasien Trauma Kepala.
Jurnal The 7 th University Research Colloqium 2018 STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta
Rahil,  N,  H.  (2012).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Lama  Waktu Tanggap  Perawat  pada  Penanganan Asma  di  Instalasi  GAwat  Darurat RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Jurnal Respati Yogyakarta
Setiadi,  I.  (2013). Konsep  dan  Praktik Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu Siswanto, Susila, Suyanto. (2016). Metodologi Penelitian Kesehatan dan Kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu
Sulistyawati, W., Handayani, O.V. (2017). Hubungan Tingkat KegawatanPasien Dan  Beban  Kerja  Perawat  Dengan Waktu Tanggap Perawat Di Instalasi Gawat  Darurat. Jurnal  Universitas Kediri Vol.01 No.1
Sumarno,  M.  S.  S.  (2017).  Hubungan Ketepatan Pelaksanaan Triase dengan Tingkat Kepuasan Keluarga Pasien di
Instalasi  Gawat  Darurat  RSUP  Praf. Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Fakultas Kedokteran  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi Manado. E-Journal
Keperawatan (e-Kp) Volume 5 No.1
Sutriningsih D, S., Susilo, C., Hamid M, A.
(2016).  Penerapan Response  Time Dalam Pelaksanaan
Penentuan Prioritas Penanganan Kegawat daruratan Pada Pasien Kecelakaan Di IGD  RSD  Balung. Jurnal  Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember , Vol.6 No.2
Tumbuan,  A.  N.  (2015).  Hubungan Response  Time Perawat  dengan
Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kategori Triase  Kuning  di  IGD  RSU  GMIM Kalooran Amurang. Fakultas Kedokteran  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi Manado. E-Journal Keperawatan (e-Kp) Volume 3 No.2
Yanti,  Warsito.  (2013)  .  Hubungan
Karakteristik Perawat, Motivasi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan