Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 39-44 E-ISSN 2714-5646

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Hubungan Jenis Perokok dengan Kejadian Smoker’s Melanosis pada Laki-laki Suku Jawa di Sidoarjo
K Wahyuni Dyah Parmasari 1 , Enny Willianti 2 , Theodora 3 1,2,3 Fakultas Kedokteran Gigi,  Universitas Wijaya Kusuma Surabaya Email Penulis Korespondensi ( K ): wd.parmasari@uwks.ac.id wd.parmasari@uwks.ac.id 1 , ennywillianti@uwks.ac.id 2 , theodora@uwks.ac.id 3 , (085100502121)

## ABSTRAK
Pendahuluan: Smoker’s melanosis adalah gambaran perubahan warna lebih gelap dari pada gingival normal yaitu berwarna coral pink yang khas pada permukaan gingival, mukosa mulut, secara klinis tampak bercak berwarna coklat berbatas difus dan tidak ada peninggian. Distribusi pada gingiva anterior labial dan mukosa pipi, bibir dan daerah-daerah rawan lain yang rawan terpapar nikotin dan tar. Tujuan Penelitian: mengetahui distribusi insidensi kasus smoker’s melanosis berdasarkan  jenis  perokok  dan  gambaran melanosis  pada mukosa mulut  oleh  karena kebiasaan  merokok. Bahan  dan  Metode: Penelitian  ini  bersifat  observasional  analitik  dengan  menggunakan cross-sectional ,  sampel  penelitian  60  orang  di  Kabupaten  Sidoarjo. Hasil: Terdapat  hubungan  signifikan bermakna antara jenis perokok dengan kejadian smoker”s melanosis (p<0,05). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara jenis perokok pada laki-laki suku Jawa dengan kejadian smoker’s melanosis di Sidoarjo.
Kata kunci : Pria Jawa; jenis perokok; smoker’s melanosis
Article history: Received 16 Maret 2023 Received in revised form 20 April 2023 Accepted 21 April 2023 Available online 21 April 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License . .

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Muslim Indonesia

## Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 39-44

## ABSTRACT
Introduction: Smoker's melanosis is a picture of discoloration darker than normal gingiva, which is a distinctive coral pink color on the gingival surface, oral mucosa, clinically it appears as brown spots with diffuse borders and  no  elevation.  Distribution  on  the  labial  anterior  gingiva  and  the  mucosa  of  the  cheeks,  lips  and  other vulnerable  areas  exposed  to  nicotine  and  tar.  The  aim  of  the  study  was  to  determine  the  distribution  of  the incidence of smoker's melanosis cases based on the type of smoker and the appearance of melanosis on the oral mucosa due to smoking habits. Materials and Methods: This research is an analytic observational study using cross-sectional  study,  a  sample  of  60  people  in  Sidoarjo  Regency. Results: There  is  a  significant  relationship between types smokers with the incidence of smoker's melanosis (p<0.05). Conclusion: There is a relationship between the type of smoker in Javanese men and the incidence of smoker's melanosis in Sidoarjo.
Keywords : Javanese man; Smoker type; Smoker’s melanosis

## PENDAHULUAN
Survei GAST ( Global Adult Tobacco Survey ) menunjukkan bahwa dewasa ini penderita perokok aktif semakin meningkat dalam kurun waktu 10 tahun yaitu tepatnya tahun 2011-2021 jumlah perokok mengalami peningkatan secara signifikan yaitu dari angka 60,3 juta orang menjadi 69,1 juta perokok . Badan Pusat Statistik (BPS)  mendapatkan data yaitu mengalami peningkatan perokok aktif dari tahun 2021 sampai dengan 2022 yaitu 28,69% menjadi 28,96%. 1
Manifestasi karena merokok menimbulkan tidak hanya efek secara sistemik seperti sesak nafas, gangguan  pada  sistem  pernafasan,  paru-paru  dan  jantung,  tetapi  juga  dapat  menyebabkan  timbulnya kondisi patologis di rongga mulut, penyakit periodontal, karies, lesi praganas, kanker mulut, kegagalan implan  dan  lain  sebagainya  diakibatkan  kebiasaan  merokok. 2 Pada  penelitian  sebelumnya,  merokok memberikan  pengaruh  langsung  terhadap  jaringan  periodontal,  seperti  resorbsi  tulang  alveolar, terjadinya poket periodontal yang  dalam dan  kehilangan banyak gigi  dibandingkan pada pasien tidak merokok. 3 Smoker’s  melanosis merupakan  akibat  dari  kebiasaan  merokok  yang  memiliki  gambaran klinis  kehitaman  dikarenakan  pigmentasi  pada  mukosa  mulut. Smoker’s melanosis juga  dihubungkan dengan konsumsi jumlah rokok yang dihisap perhari, lamanya kebiasaan merokok dan aspek intensitas, dan  frekuensi  merokok  ini  berlangsung  maka  derajat  kejadian smoker’s  melanosis akan  semakin meningkat. 4
Distribusi insidensi smoker’s melanosis pada gingiva anterior la bial mandibula paling banyak terjadi dibanding regio yang lain. Hasil dari penelitian sebelumnya menunjukan prevalensi smoker's melanosis adalah 72,2%. Pigmentasi  yang terjadi 26,7% pada gingiva labial  rahang atas, 24,6% pada gingiva labial rahang bawah, 4,7% pada bibir atas, 7,6% pada bibir bawah, 5,5% pada gingiva bukal rahang atas, 8,9% pada gingiva bukal rahang bawah, 0,85 % pada gingiva lingual rahang bawah, 1,3% pada gingiva palatal rahang atas, 1,7% pada lidah, 7,6% pada mukosa bukal, 3,0% pada mukosa bibir, 6,4%  pada  palatum,  dan  1,3%  pada  sudut  mulut. 5 Dalam  penelitian  ini  bertujuan  mengetahui hubungan  insidensi  kasus smoker’s  melanosis berdasarkan  jenis  perokok  dan  gambaran
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 39-44
melanosis pada mukosa mulut oleh karena kebiasaan merokok. 6

## BAHAN DAN METODE
Pada penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif observational analitik, dengan pendekatan cross-sectional dengan metode one-shot studies . Adapun lokasi  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Prambon  Sidoarjo,  pada  bulan  Juni-Agustus  2022,  diambil  60  sampel  jenis  kelamin  pria  dewasa pada usia 15-64 tahun dengan purposive sampling .
Pemeriksaan smoker’s  melanosis dilakukan  oleh  peneliti  secara  subyektif  dengan membandingkan  gingival  normal.  Warna  gingiva  normal  umumnya  berwarna  merah  jambu (coral  pink).  Gingiva  yang  sehat  bertepi  tajam  seperti  pisau,  menutupi  susunan  gigi  geligi dengan  mengikuti  konturnya.  Gingiva  adalah  jaringan  lunak  yang  menutupi  gigi ,  dengan  tepi yang  tajam  menyerupai  krah  baju,  konsistensi  kenyal  dengan adanya stipling .  Bila  kondisinya berwarna  coklat  muda  sampai  tua  maka  termasuk  dalam  kriteria.  Sedangkan  jenis  perokok dalam  penelitian  ini  dibedakan  menjadi  3  jenis  perokok.  Kelompok  pernah  merokok  ( former smokers )  yaitu pernah  merokok  100 batang rokok  selama  hidupnya,  tapi sekarang sudah tidak merokok  lagi,  bukan  perokok  ( non-smokers )  orang  yang  sama  sekali  tidak  pernah  merokok dalam  hidupnya  dan terakhir  perokok  aktif  ( current   smokers )  orang  yang  merokok  lebih  dari 100  batang  rokok  dalam  hidupnya  dan  sekarang  masih  merokok  setiap  hari  ( daily )  atau berselang  hari  ( nondaily ). 7 Analisis  data  menggunakan  chi-square, akan tetapi  bila  hasil  tidak terpenuhi maka ditambah dengan  uji Alternative Kolmogorov Smirnov.

## HASIL
Pada penelitian ini didapatkan 60 sampel dengan distribusi usia pria usia 15-24 tahun 11,7%, 25- 34 tahun 31,7%, 35-44 tahun 31,7%, 45-54 tahun 23,3% dan 55-64 tahun 1,7%. Disini kita mendapatkan data pria pada usia produktif  memiliki  kecenderungan perokok aktif. Sedangkan  distribusi responden berdasarkan  jenis  perokok  didapatkan  51,7%  perokok  aktif  ( current  smokers ),  tidak  pernah  merokok ( never smokers ) dan pernah merokok ( former smokers ). Sedangkan distribusi smoker’s melanosis yang terjadi smoker’s melanosis 88,3% dan tidak melanosis 11,7%.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 39-44
E-ISSN 2714-5646
Tabel 1. Distribusi Responden Kejadian Smoker’s Melanosis berdasarkan Jenis Perokok
Jenis Perokok Kejadian Smoker’s Melanosis Jumlah Ada Tidak Tidak pernah merokok ( Never smokers ) 14 (82,4%) 3 (17,6%) 17 (100%) Pernah merokok ( Former smokers ) 8 (66,5%) 4 (33,3%) 12 (100%) Perokok aktif ( Current smokers ) 31 (100%) 0 31 (100%) Total 53 (88,3%) 7 (11,7%) 60 (100%) Tabel 2. Hasil dari uji Alternative Kolmogorov-Smirnov Test Jenis Perokok Nilai signifikasi Tidak pernah merokok ( Never smokers ) 0,585 Pernah Merokok ( Former smokers ) 0,000 Perokok aktif ( Current smokers ) -0,585 Kolmogorov-smirnov Z 1,454 Asymp. Sig. (2-tailed) 0,029

## PEMBAHASAN
Pada hasil penelitian ini untuk menilai apakah ada hubungan antara jenis perokok dengan kejadian smoker’s  melanosis  maka  dilakukan  uji Chi  square didapatkan  Expectede  Count  (EC)  <  5  =  50  %, sehingga  syarat  chi-square  tidak  terpenuhi,  sehingga  digunakan  uji Alternative  Kolmogorov  Smirnov didapatkan p= 0,029 (p<0,05) yang artinya terdapat hubungan antara jenis perokok pada laki-laki suku Jawa  dengan  kejadian smoker’s  melanosis .  Hasil  ini  disebabkan  oleh  efek  panas  dari  asap  yang dihasilkan oleh tembakau yang dibakar pada rongga mulut. Hal lain juga dipengaruhi oleh efek langsung dari  nikotin  yang  mengakibatkan  terangsangnya  melanocytes  yang  terletak  disepanjang  sel-sel  basal epitel bertujuan untuk menghasilkan melanosomes, hal ini mengakibatkan deposisi peningkatan melanin yang  menyebabkan  intensitas  dan  distribusi  pigmentasi  pada  daerah  gingiva  meningkat  dan menyebabkan smoker’s melanosis . 8 Pada  penelitian  ini  hampir  semua  responden  perokok  mengalami smoker’s melanosis . Smoker’s melanosis biasanya akan hilang dan dapat kembali normal warna gingiva seperti coral  pink dalam  waktu  tiga  tahun  setelah  berhenti  merokok  dan  tingkat  warna  gelap  ini  juga dipengaruhi faktor internal dari individu itu sendiri tergantung variant ras dan aktifitas melanosit setiap individu. 9
Pada penelitian ini pada jenis perokok Never smokers lebih banyak terdapat smoker’s melanosis dibandingkan Former  smokers ,  dikarenakan  kebiasaan  merokok  berangsur-angsur  dikurangi  bahkan dihentikan  maka akan mempengaruhi pigmentasi pada gingiva dan dapat hilang bila pasien tidak lagi
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 39-44
E-ISSN 2714-5646
merokok dalam  jangka waktu yang lama. 10 Dan pada jenis perokok aktif atau current smokers paling tinggi  insidensi smoker’s melanosis dikarenakan  kebiasaan rutin  dan  merokok  lebih  dari  100  batang.
Intensitas merokok juga berpengaruh dalam pembentukan pigmentasi melanin pada smoker’s melanosis, semakin tinggi intensitas dan frekuensi merokok maka aktivitas melanosis juga meningkat. Pigmentasi pada mukosa mulut dapat menimbulkan estetika serta biasanya penderita akan mengeluh gingiva yang berwarna hitam. Pembentukan melanin tidak hanya bervariasi antara ras tetapi juga intensitas merokok juga berpengaruh dalam pembentukan pigmentasi melanin pada smoker’s melanosis 11

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  dengan  jenis  perokok  aktif  ( current  smokers ) mengalami smoker’s melanosis dapat disimpulkan terdapat hubungan antara jenis perokok pada laki- laki suku Jawa dengan kejadian smoker’s melanosis . Dikarenakan pada penelitian ini dilakukan secara observasional  dilakukan  pada  satu  waktu,  maka  saran  dilakukan  penelitian  lanjutan  berupa eksperimental  bagi  perokok  dengan  mengamati  tingkat  perubahan  warna  gingiva  sebagai  indikator insidensi smoker’s melanosis .

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kemenkes,  2022. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220601/4440021/temuan- survei-gats-perokok-dewasa-di-indonesia-naik-10-tahun-terakhir/
[2] Lorenco, R. Gingival Pigmentation: A Review and Case Report. International Journal of Dental and Health Sciences, 2017; 4(1): 173-182.
[3] Alanazi, D.M. et all. An Overview of Pigmented Lesions of The Oral Cavity.International Journal of Community Medicine and Public health, Saudi Arabia. 2022; 10(1): 336-241.
[4] Nwhator,  SO.  Smoker’s  Melanosis  or  Early  Melanoma-misdiagnosis  trap?  Obafemi  Awolowo University Kuala, Nigeria. Nigerian Dental Journal. 2015; 23(1): 143-145.
[5] Dahin  M.,  Dewi  A.,  Goeno  S.  Sebaran  Smoker's  Melanosis  Berdasarkan  Lokasi  Pada  Pasien Rumah Sakit Gigi Dan Mulut Prof. Soedomo Fkg Ugm Tahun 2011-2015, 2016, Skripsi: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gajah Mada
[6] Mattoo, K., et all. Bilateral Smokers Melanosis-Rare site of occurrence in an Edentulous Patient (A case Report). Medico Research Chronicles, India.2014; 1(2): 97-101.
[7] Monteiro,  L.S.,  et all.  Case  report:  Aesthetic  Depigmentation  of  Gingival  Smoker’s  Melanosis using  Carbon  Dioxide  Lasers.  Hindawi  Publishing  Corporation  case  report  in  dentistry,  India. 2015: 1-5.
[8] Katayama Ono,  T., et all. A color Analysis of Smoker’s Melanosis Using a Non-Contact Type Dental Spectrophotometer, Oral Hygiene and Health Journal, Japan. 2014; 2 (5): 1-5
[9] Sutriyanti  and  Syaify,  A.,  Depigmentation  of  Gingival  Smoker’s  Melanosis  Using  Scalpel
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 39-44
Surgical Technique: A Case Report. The International Online Seminar Series on Periodontology in Conjunction with Scientific Seminar, 2022: 278.
[10] Sekeon, MS. et all. Prevalensi Smoker’s Melanosis pada Laki-laki Perokok Ditinjau dari Lama Merokok di Desa Kanonang 1 Kecamatan Kawangkoan Barat. Pharmacon Jurnal ilmiah Farmasi- Sam Ratulangi University. 2016; 60(1):7-30
[11] Newman  MG.,  Takei  HH,  Klokkevold  PR.,  Carranza  FA.  Newman  and  Carranza’s  Clinical Periodontology, 13 th ed. Philadelphia, PA; Elsevier; 2019