E-ISSN (2622-7363) P-ISSN (2086-2555)

## Abstract
Menarche is menstruation which occurs first as a sign of maturity of a woman's reproductive organs. Menarche events that tend to be earlier, when children have not reached maturity of mind coupled with  a  factor  of  lack  of  knowledge  raises  a  variety  of  psychological  responses  to  girls,  namely anxiety.  The  purpose  of  this  study  was  to  describe  the  anxiety  level  of  school-age  children  in  the village when experiencing menarche. The design of this study used a cross-sectional approach, with a sample  of  30  female  students  who  had  experienced  menarche.  The  sampling  technique  uses  total sampling. Data analysis using descriptive analysis. The results of the study showed that the majority of school-age children in the village experienced moderate anxiety. Based on the results of the study it is suggested that nurses need to carry out their role as educators zx and counselors by providing health  education  to  school-age  children,  especially  providing  information  regarding  menarche,  so that children are better prepared to face menarche, so as not to cause anxiety.

## Abstrak
Menarche yaitu menstruasi yang terjadi pertama kali sebagai tanda kematangan alat reproduksi wanita. Kejadian menarche yang cenderung lebih awal, ketika anak belum mencapai kedewasaan pikiran  ditambah  dengan  faktor  kurangnya  pengetahuan  memunculkan  bermacam  respon psikologis  pada  anak  perempuan  yaitu  ansietas.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran tingkat ansietas  anak usia  sekolah di desasaat  mengalami menarche. Jenis penelitian kuantitatif dengan  metode  deskriptif,  dengan  jumlah  sampel  30  siswi  yang  sudah  mengalami  menarche. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling.  Analisis  data  menggunakan  analisis deskriptif.  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  mayoritas  anak  usia  sekolah  di  desa  menalami ansietas  sedang  (56,7%).  Berdasarkan  hasil  penelitian  disarankan  bahwa  perawat  perlu  untuk melakukan perannya sebagai edukator dan konselor dengan memberikan pendidikan kesehatan pada anak usia sekolah terutama memberikan informasi terkait menarche, agar anak lebih siap dalam menghadapi menarche, sehingga tidak menimbulkan kecemasan.

## GAMBARAN TINGKAT ANSIETAS ANAK USIA SEKOLAH SAAT MENGALAMI MENARCHE
1 Livana PH, 2| Novi Indrayati, 3| Eka Yuliyanti Email Korespondensi : livana.ph@gmail.com Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Indonesia
Kata Kunci: Menarche; Tingkat Ansietas

## PENDAHULUAN
Menarche  merupakan  peristiwa  menstruasi  yang  terjadi  pertama  kali  sebagai tanda kematangan alat reproduksi  wanita (1). Perubahan  penting terjadi  pada anak yang  memasuki  masa  pubertas.  Hal  ini  menandakan  bahwa  anak  tersebut  sudah memasuki tahap kematangan organ seksual dalam tubuhnya. Kesiapan mental sangat diperlukan sebelum menarche karena perasaan cemas dan takut akan muncul, selain itu juga kurangnya pengetahuan tentang perawatan yang diperlukan saat menstruasi (2).  Menarche  banyak  terjadi  pada  anak  usia  antara  11-14  tahun.  Normalnya menarche terjadi lebih dini di usia 9 tahun atau lama di usia 15 tahun (3). Di Amerika Serikat  rata-  rata  usia  menarche  yaitu  antara  12  dan  13  tahun.    Di  India  terjadi penurunan usia menarche yaitu rata-rata pada usia 11,4 tahun (4). Di Indonesia anak
yang  mengalami  menarche  bervariasi  antara  10  -  16  tahun  dan  rata-rata  menarche pada usia 12 tahun 5 bulan (5)
Pada saat menstruasi terjadi banyak peristiwa seperti: reaksi hormonal, reaksi biologis  dan  reaksi  psikis,  dimana  pada  saat  itu  akan  terjadi  reaksi  penolakan  di dalam  jiwanya  terhadap  apa  yang  terjadi  pada  kondisi  fisiknya.  Semua  peristiwa tersebut bisa dihadapi secara normal pada anak perempuan, tetapi kadang kala juga bisa berjalan tidak lancar atau tidak normal dikarenakan banyak hambatan dan bisa menimbulkan masalah-masalah psikosomatis (6).
Kejadian  menarche  yang  cenderung  lebih  awal,  ketika  anak  belum  mencapai kedewasaan pikiran ditambah dengan  faktor kurangnya pengetahuan memunculkan bermacam  respon  psikologis  pada  anak  perempuan.  Menarche  yang  datang  terlalu dini  mungkin  akan  menjadi  peristiwa  yang  menakutkan,  traumatik,  bahkan menjijikan  bagi  anak.  Anak-anak  perempuan  yang  tidak  mengenal  tubuhnya  dan bagaimana  proses  reproduksi  berlangsung  dapat  mengira  bahwa  menstruasi merupakan  bukti  adanya  penyakit  atau  bahkan  hukuman  akan  tingkah  laku  yang buruk hingga seringkali menyebabkan anak takut dan gelisah, selain itu anak sering mengalami rasa malu yang amat dalam dan perasaan kotor saat menstruasi pertama mereka  (7)    Perasaan    cemas,    bingung,    gelisah,    tidak    nyaman    adalah    perasaan seorang   wanita   yang  mengalami  menarche.  Selain   itu   terjadi   perubahan   fisik yang  dapat  mengakibatkan  dampak  negatif  seperti  malu  dan  menghindar  dari pergaulan  teman-temannya.  Pada  anak  perempuan  yang  mengalami  menarche, akan  mengalami  kondisi  psikologis  seperti  cemas,  stres,  takut,  depresi  karena perubahan  fisik  yang terjadi  selama  menarche seperti, muncul rambut kemaluan, tumbuhnya bulu ketiak dan tumbuhnya payudara (8)
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada 5 dari 10 anak usia sekolah di desa yang  sudah  mengalami  menarche  diukur  dengan  menggunakan  alat  ukur  HRS-A  di dapatkan hasil bahwa terdapat perbedaan dimana 3 anak mengalami ansietas berat, 2 anak mengalami ansietas sedang.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian    ini  menggunakan  metode  deskriptif,  dengan  jumlah  sampel 30  siswi  yang  sudah  mengalami  menarche.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan total sampling. Analisis data menggunakan analisis deskriptif.

## HASIL PENELITIAN

## Usia Menarche
Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia menarche anak usia sekolah di desa yaitu  10  tahun  sebanyak  4  (13,3%),  11  tahun  sebanyak  24  (80,0%),  12  tahun sebanyak  2  (6,7%).Hasil  penelitianmenunjukkan  bahwa  anak  usia  sekolah  di  desa memperoleh informasi tentang menache dari orang  tua sebanyak  22 (73,3%), guru sebanyak 4 (13,3%), dan teman sebanya sebanyak 4 (13,3%)
Tabel 1.
Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat ansietas anak usia sekolah di desa saat mengalami
menarche (n=30) Tingkat ansietas f % Ansietas ringan 12 40.0 Ansietas sedang 17 56.7 Ansietas berat 1 3.3
Berdasarkan  tabel  1.1  menunjukkan  tingkat  ansietas  anak  usia  sekolah  di  desa  mayoritas  yaitu memiliki ansietas sedang sebanyak 17 anak (56,7%).

## Tabel 2. Gambaran Tingkat Ansietas anak usia sekolah (n=30)
Pernyataan Tidak pernah Kadang- kadang Sering Selalu Total f % f % f % f % Saya  merasa  gelisah  dan  khawatir  dari biasanya  saat  mengalami  menstruasi  pertama kali 2 6,7 19 63,3 9 30,0 0 0 30 Saya  merasa  takut  tanpa  alasan  yang  jelas saat mengalami menstruasi pertama kali 5 16,7 18 60,0 6 20,0 1 3,3 30 Saya  merasa  kepala  seperti  mau  pecah  saat mengalami menstruasi pertama kali 20 66,7 3 10,0 6 20,0 1 3,3 30 Saya  merasa  badan  saya  sakit  semua  saat mengalami menstruasi pertama kali 7 23,3 15 50,0 6 20,0 2 6,7 30 Saya  merasa  semua  baik-baik  saja  dan  tidak ada  hal  yang  buruk  yang  terjadi  saat mengalami menstruasi pertama kali 8 26,7 13 43,3 5 16,7 4 13,3 30 Saya  merasa  kedua  tangan  dan  kaki  saya gemetar 17 56,7 5 16,7 8 26,7 0 0 30
Saya  merasa  terganggu  karena  sakit  kepala, leher, dan punggung saat mengalami menstruasi pertama kali 16 53,3 13 43,3 1 3,3 0 0 30 Badan saya terasa lemah dan  cepat lelah saat mengalami menstruasi pertama kali 2 6,7 13 43,3 12 40,0 3 10,0 30 Saya  merasa  tenang  dan  nyaman  saat mengalami menstruasi pertama kali 15 50,0 12 40,0 1 3,3 2 6,7 30 Saya  merasa  jantung  saya  berdebar-debar sangat  cepat  saat  mengalami  menstruasi pertama kali 12 40,0 10 33,3 7 23,3 1 3,3 30 Saya  merasa  terganggu  karena  pusing  saat mengalami menstruasi pertama kali 6 20,0 16 53,3 5 16,7 3 10,0 30 Saya merasa seperti akan mengalami pingsan saat mengalami menstruasi pertama kali 25 83,3 1 3,3 3 10,0 1 3,3 30 Saya  dapat  menarik  dan  mengeluarkan  nafas dengan  mudah  saat  mengalami  menstruasi pertama kali 14 46,7 9 30,0 3 10,0 4 13,3 30 Saya  merasa  seperti  mati  rasa,  tertusuk  dan 22 73,3 4 13,3 1 3,3 3 10,0 30
Berdasarkan tabel 1.2 menujukkan bahwa ansietas sedang yang di  alami anak usia  sekolah  di  desa  banyak  di  dominasi  dengan  tanda  dan  gejala  seperti  siswi merasa gelisah dan khawatir dari biasanya saat mengalami menstruasi pertama kali, siswi merasa takut tanpa alasan yang jelas saat mengalami menstruasi pertama kali, siswi  merasa  badan  sakit  semua  saat  mengalami  menstruasi  pertama  kali,  siswi merasa  terganggu  karena  sakit  kepala,  leher,  dan  punggung  saat  mengalami menstruasi  pertama  kali,  siswi  merasa  terganggu  karena  pusing  saat  mengalami menstruasi  pertama  kali,  siswi  buang  air  kecil  lebih  dari  biasanya  saat  mengalami menstruasi pertama kali.

## PEMBAHASAN

## Usia Menarche
Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan  usia menarche  pada  siswi  di  desa  yaitu  mayoritas  pada  usia  11.  Sedangkan  hasil karakteristik responden berdasarkan usia menarche pada anak usia sekolah di kota yaitu  mayoritas  pada  usia  10  tahun.  Hasil  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  usia  menarche  anak  usia  sekolah  di  desa  dan  di  kota. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Wulandari (2012) terdapat perbedaan usia  menarche  anak  usia  sekolah  di  desa  dan  di  kota,  dimana  di  kota  mengalami menarche lebih awal dibandingkan dengan di desa (9) yaitu Penelitian ini di dukung oleh  penelitian Puspitasri, Udiyono, Saraswati, dan Ginanjar (2016) yaitu  diperoleh angka  prevalensi  menarche  dini  sebesar  20%.  Menarche  dini  tersebut  terjadi  pada anak usia 9, 10 dan 11 tahun dengan jumlah terbanyak yaitu pada usia 10 tahun (10)
Menarche yang terjadi  lebih awal di  kota di bandingkan di desa salah satunya yaitu  di  pengaruhi  oleh  faktor  makanan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Astuti  dan  Handarsari  (2010)  yang  mengatakan  bahwa  masyarakat yang tinggal di daerah perkotaan dengan tingkat sosial ekonomi yang baik, tentunya akan  menunjang  pemenuhan  kebutuhan  akan  nutrisi.  Aktivitas  fisik  juga mempengaruhi  usia  menarche.  Anak  perempuan  didaerah  pedesaan  lebih  banyak
terbakar  pada  jari-jari  tangan  dan  kaki  saat mengalami menstruasi pertama kali Saya merasa terganggu karena sakit perut saat mengalami menstruasi pertama kali 3 10,0 10 33,3 10 33,3 7 23,3 30 Saya  buang  air  kecil  lebih  dari  biasanya  saat mengalami menstruasi pertama kali 4 13,3 20 66,7 5 16,7 1 3,3 30 Tangan  saya  terasa  kering  dan  hangat  saat mengalami menstruasi pertama kali 13 43,3 15 50.0 2 6,7 0 0 30 Wajah  saya  terasa  panas  dan  memerah  saat mengalami menstruasi pertama kali 19 63,3 11 36,7 0 0 0 0 30 Saya  tertidur  dengan  mudah  dan  beristirahat malam  sangat  nyenyak  saat  mengalami menstruasi pertama kali 14 46,7 13 43,3 2 6,7 1 3,3 30 Saya  mengalami  mimpi-mimpi  buruk  saat mengalami menstruasi pertama kali 18 60,0 12 40,0 0 0 0 0 30
melakukan  pekerjaan  yang  kasar  seperti  membantu  pekerjaan  orang  tua  yang sebagian  besar  bermata  pencaharian  sebagai  petani  dibandingkan  dengan perempuan yang bertempat tinggal diperkotaan, sehingga dapat dikatakan aktivitas fisik yang terlalu berat dapat memperlambat menarche (11) Rangsangan psikis juga mempengaruhi  usia  menarche.  Rangsangan  psikis  yang  dimaksud  adalah  pengaruh lingkungan,  misalnya  informasi  seksual  dari  berbagai  media,  perilaku  keluarga  dan masyarakat, adat dan kebiasaan masyarakat setempat yang menstimulir kedewasaan. Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  Yuliasari  (2016)  yang  mengatakan  bahwa  ada hubungan antara paparan media dengan usia menarche (12)
Menstruasi  yang  terjadi  pada  usia  lebih  muda  akan  menjadi  peristiwa  “beban baru”  atau  beban  tugas  yang  tidak  menyenangkan  dan  menimbulkan  rasa  enggan atau  aib,  beragamnya  rangsangan  sosial  yang  belum  dapat  diseleksi  oleh  anak, menyebabkan  kesulitan  bagi  diri  sendiri  dan  masyarakat  sehingga  dapat berpengaruh terhadap kesiapan anak menghadapi kematangan organ fisik (13).

## Sumber Informasi
Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  mayoritas  anak  usia  sekolah  di  desa maupun di kota mendapatkan informasi tentang menarche dari orang tua. Penelitian ini di dukung oleh penelitian Purnamasari dan Notobroto (2015)  yang menyatakan bahwa  responden  menerima  informasi  tentang  menstruasi  lebih  dari  satu  sumber informasi  (14).  Orang  tua  adalah  pendidik  pertama  bagi  anak-anaknya.  Penelitian yang dilakukan oleh Muriyana (2008) bahwa orang tua harus memberikan informasi atau  penjelasan  lebih  dini  tentang  menarche  pada  anaknya,  sehingga  anak  lebih mengerti dan siap menghadapi menarche (15). Penelitian ini sesuai dengan yang di ungkapkan Mardilah (2014) dalam penelitian nya bahwa peran orang tua merupakan hal  yang  penting  dalam  pemberian  perhatian  dan  informasi  mengenai  kesehatan reproduksi terkhusus tentang menarche yang akan lebih menambah informasi serta pengetahuan agar remaja putri lebih mengerti dan dapat menerima serta mengatasi permasalahan yang dialami saat menarche (16). Penelitian ini juga didukung dengan penelitian Utami (2008), bahwa ibu sebagai anggota keluarga terdekat memilki peran dalam pemberian informasi serta pengetahuan bagi remaja putri dalam menghadapi menarche,  dengan  memberikan  dukungan  emosional  kepada  remaja  putri  dalam menghadapi menarche dapat membuat remaja menjadi lebih di perhatikan dan dapat mengurangi kecemasan sehingga siap untuk menghadapi menarche (17).

## Gambaran  Tingkat  Ansietas  Anak  Usia  Sekolah  di  Desa  saat  Mengalami Menarche
Hasil  penelitian  ini  menujukkan  bahwa  tingkat  ansietas  anak  usia  sekolah  di desa  yang  di  lakukan  pada  30  responden  di  peroleh  hasil  bahwa  siswi  mayoritas mengalami  ansietas  sedang  sebanyak  17  (56,7%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian  Musrifah  (2018)  yang  menunjukkan  hasil  bahwa  anak  usia  sekolah  yang mengalami menarche sebagian besar berada dalam ansietas tingkat sedang sebanyak 20  siswi  (54,1%)  (18).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Retnaningsih,  Wulandari,  dan  Afriana  (2018)  dalam  penelitiannya  didapatkan  hasil tingkat  kecemasan  pada  anak  usia  sekolah  yang  dilakukan  pada  36  responden diperoleh  hasil  sebagian  besar  responden  menunjukkan  bahwa  responden  dalam kategori ansietas sedang sebanyak 20 siswi (55,6%) (19).
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa ansietas sedang yang di alami anak usia sekolah  di  desa  banyak  di  dominasi  dengan  tanda  dan  gejala  seperti  siswi  merasa gelisah  dan  khawatir  dari  biasanya  saat  mengalami  menstruasi  pertama  kali,  siswi merasa takut tanpa alasan yang jelas saat mengalami menstruasi pertama kali, siswi merasa  badan  sakit  semua  saat  mengalami  menstruasi  pertama  kali,  siswi  merasa terganggu  karena  sakit  kepala,  leher,  dan  punggung  saat  mengalami  menstruasi pertama  kali,  siswi  merasa  terganggu  karena  pusing  saat  mengalami  menstruasi pertama  kali,  siswi  buang  air  kecil  lebih  dari  biasanya  saat  mengalami  menstruasi pertama  kali.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Utami,  Astuti,  dan  PH (2017)  yang  menyatakan  bahwa  tanda  dan  gejala  kecemasan  yang  dialami  anak sekolah  dasar  adalah  sakit  kepala,  sulit  bernafas,  takut  jauh  dari  orang  tua,  takut terhadap orang asing, sakit perut, gelisah, jantung berdebar, gemetar, mimpi buruk, ketakutan,  khawatir dan berkeringat  (20). Hasil  penelitian ini juga dukung  dengan teori Stuart (2013) yang mengatakan  bahwa manifestasi yang terjadi pada ansietas sedang  yaitu  kelelahan  meningkat,  kecepatan  denyut  jantung,  bicara  cepat,  lahan persepsi  menyempit,  mampu  untuk  belajar  namun  tidak  optimal,  kemampuan konsentrasi  menurun,  perhatian  selektif  dan  terfokus  pada  rangsangan  yang  tidak menambah  ansietas,  napas  pendek,  mulut  kering,  anoreksia,  gelisah  (21).  Teori Halter (2014) yang menyatakan bahwa respon fisiologis yang dialami pada ansietas sedang  yaitu  jantung  berdebar,  meningkatnya  nadi  dan  respiratory  rate,  keringat dingin, dan gejala somatik ringan (seperti gangguan lambung, sakit kepala, dan sering berkemih)  (22).  Penelitian  ini  di  dukung  oleh  penelitian  Wati  (2015),  ansietas menarche  tingkat  sedang  ditandai  dengan  konsentrasi  belajar  siswi  menurun  atau mau untuk belajar namun tidak optimal. Mudah tersinggung, menangis, tegang, dan mengalami kelelahan saat beraktifitas (23).
Menurut peneliti ansietas sedang yang dialami anak usia sekolah di desa salah satunya disebabkan oleh kurangnya informasi tentang menarche. Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan bahwa anak usia sekolah di desa memperoleh informasi hanya dari  orang  tua,  guru,  dan  teman  sebaya,  tidak  pernah  mengakses  informasi  dari media massa. Sumber informasi yang banyak diperoleh anak usia sekolah adalah dari orang  tua,  maka  ada  kemungkinan  informasi  tentang  menstruasi  yang  diperoleh remaja dari orang tuanya tidak sampai membahas tentang kedalaman pengetahuan medis tentang menstruasi tetapi hanya cara-cara menghadapi menstruasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  anak  usia  sekolah  di  desa  mayoritas mengalami ansietas sedang saat menarche.

## Saran
Sebagai  perawat  perlu  untuk  melakukan  perannya  sebagai  educator  dan konselor  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  anak  usia  sekolah terutama  memberikan  informasi  terkait  menarche,  agar  anak  lebih  siap  dalam menghadapi menarche, sehingga tidak menimbulkan ansietas.

## DAFTAR PUSTAKA
1.    Joseph  &  Nugroho.  Catatan  Kuliah  Ginekologi  &  Obstetri  (obsgyn).  Jakarta: Numed, 2010.
2.    Proverawati,  A  &  Misaroh,  S.  Menarche  Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna. Yogyakarta: Nuha Medika, 2009.
3.    Suratmaja, D. H. 101 Tanya Jawab Seputar Seks. Klaten: Cable Book, 2013.
4.    Jamadar,  C.  Levels  Of  Menarche  On  General  Health  And  Personal  Health Depression Among Adolescent. India: s.n., 2012.
5.    Hubungan  Antara  Imt  dengan  usia  Menarche  Pada  Siswi  Sd  Dan  Smp  Di  Kota Manado. Munda, S.S., Wagey, W.F., & Wantania J. 2013.
6.    Suryani, E., & Widyasih, H. Psikologi ibu dan anak. Yogyakarta: Fitramata, 2008. 7.    Dariyo. Psikologi Perkembangan Remaja. Bogor Selatan: Galia Indonesia, 2010.
8.    Nilawati,  Ida.  Hubungan  Dukungan  Ibu  dengan  Kecemasan  Remaja  dalam Menghadapi  Menarche  di  SD  SD  Lomanis  01  Kecematan  Cilacap  Tengah Kabupaten Cilacap. . Purwokerto: Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto, 2013.
9.    Wulandari.  Perbedaan  Usia  Menarche  pada  Anak  Usia  Sekolah  Pedesaan  dan Perkotaan. 2012.
10.  Gambaran  Usia  Menarche  Dini  Di  Pada  Anak  Sekolah  Dasar  Di  Daerah  Urban. Puspitasari,  Udiyono,  Saraswati,  &  Ginanjar,  Praba.  4,  2016,  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, Vol. 4, p. 1. (ISSN: 2356-3346)..
11.  Age at menarche in urban-Rural Punjabi Jat Sikh Girls. Mokha. 1, 2006, Journal Anthropologist , Vol. 8, pp. 207-220.
12.   Yuliasari. Hubungan Paparan Media  dengan Usia Menarche  pada Siswi Kelas  V dan Vi di Sd Muhammadiyah Wirobrajan 3 Yogyakarta. Yogyakarta: s.n., 2016.
13.  Rahayu,  Sariwati,  &  Warsiti.  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Menghadapi Menarche Melalui Pendidikan Kesehatan Metode Audio Visual Dengan Ceramah Pada Siswi Kelas 5 dan 6 SD N Kebonagung Minggir. 2015.
14.   Dukungan informasi tentang menstruasi kepada anak usia sekolah dasar. , 4, (2), 181-190.  Purnamasari  &  Notobroto.  2,  2015,  Jurnal  Biometrika  dan Kependudukan, Vol. 4, pp. 181-190.
153 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
15.  Studi Kualitatif Tentang Kesiapan Remaja Putri Sekolah Dasar dalam Menghadapi Menarchepada
Usia 10-12 Tahun. Muriyana. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang, 2008, Jurnal Semarang.
16.  Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan remaja putri dalam menghadapi menarche  di  SMP  N  5  Darul  Makmur  kecematan  darul  makmur  kabupaten naganraya. Mardilah. 2014.
17.  Hubungan dukungan sosial (ibu) dengan kecemasan menghadapi menarche pada remaja putri prapubertas. Utami. 2008.
18.  Gambaran  tingkat  kevcemasan  menghadapi  menarche  pada  remaja  putri  usia sekolah  dasar  negeri  (SDN)  Ajung  01,  02,  04  di  Desa  Ajung  Kecamatan  Kalisat Kabupaten Jember. Musrifah. 2018, Skripsi.
19.  Kesiapan  Menghadapi  Menarche  Dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Anak  Usia Sekolah. Retnaningsih, Wulandari, & Afriana. 2018, Jurnal KesMaDasKa.
20.  Hubungan  Kecemasan  Dengan  Depresi  Pada  Anak  Sekolah  Dasar.  Jurnal Keperawatan,  9  (1),  1-5.  Utami,  Astuti,  PH.  1,  s.l.:  LPPM  STIKES  Kendal,  2017, Jurnal Keperawatan, Vol. 9, pp. 1-5.
21.  Stuart.  Principles  and  practice  of  psychiatric  nursing  (10thedition).  St.  Louis: Esevier, 2013.
22.   Halter. Varcarolis’ Foundation of Psychiatric Mental HealthNursing. 2014.
23.   Anxiety Of School-Age Children (10–12 Years)Face Menarche At Mojoroto Village Kediri City. EFEKTOR. Wati. 2015, Efektor. ISSN. 2355-956X; 2355-7621.
24.  Akmal, Mutaroh, et al. Ensiklopedia Kesehatan Untuk Umum. Yogyakarta: Ar-ruzz Media, 2010.
25.  Sihombing, Dhora, Nursiswati and Prawesti, Ayu. Gambaran Perawatan Kaki dan Sensasi  Sensorik  kaki  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Poliklinik  DM RSUD. Bandung: FKUP, 2012.