## FAKTOR RISIKO KEJADIAN APENDISITIS DI BAGIAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Adhar Arifuddin 1 , Lusia Salmawati 2 , Andi Prasetyo 3*
1.Bagian Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan 2.Bagian Kesehatan Dan Keselamatan Kerja, Program Studi Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan
Universitas Tadulako, Jl. Soekarno Hatta KM 9, Palu, 94116, Indonesia
* E-mail: a.pntung999@gmail.com

## ABSTRAK
Apendisitis  merupakan  infeksi  bakteria.  Berbagai  hal  berperan  sebagai  faktor pencetusnya, antara lain sumbatan lumen apendiks, hyperplasia jaringan limfoid, tumor apendiks,  cacing  askaris,  erosi  mukosa  apendiks,  pola  makan  serat  rendah mengakibatkan  konstipasi  serta  timbulnya  apendisitis. World  Health  Organization ( WHO )  menyatakan  angka  kematian  akibat  apendisitis  di  dunia  adalah  0,2-0,8%. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  risiko  usia,  jenis  kelamin,  dan  pola  makan dengan  Kejadian  Apendisitis  di  Bagian  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum  Anutapura Palu. Jenis penelitian ini yaitu observasional analitik dengan pendekatan case control study .  Jumlah  sampel  sebesar  54  pasien  apendisitis  dan    108    pasien  non  apendisitis, diambil  dengan    menggunakan  teknik accidental  sampling .  Data  dianalisis  secara analisis univariat serta analisis bivariat   dengan menggunakan uji Odd Ratio (OR), pada taraf  kepercayaan  95%.  Hasil  penelitianmenunjukkan  usia  (OR = 4,717  padaCI  95% 2,331  -  9,545)  dan    pola  makan  (OR = 3,455  padaCI  95%  1,717  –  6,949)  merupakan faktor risiko terhadap apendisitis dan jenis kelamin (OR = 0,657 pada CI 95% 0,337  – 1,284)  bukan  merupakan  risiko  apendisitis.  Disarankan  kepada  masyarakat  untuk menjaga  pola  makan  serat  mengingat  apendisitis  lebih  berisiko    pada  usia  produktif. Sebagai pencegahan yang sangat efektif  untuk mengurangi kasus apendisitis.
Kata Kunci: Apendisitis, Risiko, Pola Makan

## A. PENDAHULUAN
Apendisitis merupakan infeksi bakteria. Berbagai hal berperan sebagai faktor  pencetusnya,  namun  sumbatan lumen apendiks merupakan faktor yang diajukan  sebagai  pencetus  disamping hyperplasia  jaringan  limfoid,  tumor apendiks,  dan  cacing  askaris  dapat menyebabkan sumbatan. Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan
apendisitis adalah erosi mukosa apendiks karena parasit seperti
E.histolytica .  Penelitian  epidemiologi menunjukan  peran  kebiasaan  makan makanan  rendah  serat  mempengaruhi terjadinya konstipasi yang
mengakibatkan  timbulnya  apendisitis. Konstipasi  akan  menaikan  tekanan intrasekal,  yang  berakibat  timbulnya sumbatan  fungsional  apendiks  dan meningkatnya  pertumbuhan  kuman flora kolon biasa [1] .
Kejadian  apendisitis  di  indonesia menurut data yang dirilis oleh Kementerian  Kesehatan  RI  pada  tahun 2009  sebesar  596.132  orang  dengan persentase  3.36%  dan  meningkat  pada tahun  2010  menjadi  621.435  orang dengan  persentase  3.53%.  Apendisitis merupakan  penyakit  tidak  menular tertinggi kedua di Indonesia pada rawat inap  di  rumah  sakit  pada  tahun  2009 dan 2010 [2] .
Berdasarkan data  Rekam Medik di Rumah  Sakit  Umum  Anutapura  Palu selama  tahun  2012  jumlah  pasien penderita apendisitis ada sebanyak 218 pasien,  Pada  tahun  2013  terjadi peningkatan yaitu sebanyak 278 pasien. Pada  tahun  2014  kembali  mengalami peningkatan  dan  menduduki  urutan
ketiga dipoliklinik bedah yaitu sebanyak 434 pasien [3] .
Apendisitis bisa terjadi pada semua usia  namun  jarang  terjadi  pada  usia dewasa  akhir  dan  balita,  kejadian apendisitis  ini  meningkat  pada  usia remaja  dan  dewasa [4] .  Usia  20  –  30 tahun  bisa  dikategorikan sebagai usia produktif,  Dimana  orang  yang  berada pada  usia    tersebut  melakukan  banyak sekali  kegiatan.  Hal  ini  menyebabkan orang  tersebut  mengabaikan  nutrisi makanan yang
dikonsumsinya.
Akibatnya  terjadi  kesulitan  buang  air besar yang akan menyebabkan peningkatan  tekanan  pada  rongga  usus dan pada akhirnya menyebabkan sumbatan pada saluran apendiks [5] . Penelitian    Indri  U,  dkk    (2014), mengatakan  risiko  jenis  kelamin  pada kejadian penyakit apendisitis terbanyak berjenis  kelamin  laki-laki  dengan presentase  72,2%  sedangkan  berjenis kelamin  perempuan  hanya  27,8% [6] . Hal  ini  dikarenakan  laki-laki  lebih banyak  menghabiskan  waktu  diluar rumah untuk bekerja dan lebih cenderung  mengkonsumsi  makanan cepat  saji,  sehingga  hal  ini  dapat menyebabkan beberapa komplikasi atau  obstruksi  pada  usus  yang  bisa menimbulkan  masalah  pada  sistem pencernaan salah satunya yaitu apendisitis [7] . Menurut Nurhayati (2011)
mengatakan  bahwa  pola  makan  yang kurang  serat  menyebabkan  apendisitis, selain  itu  bahan  makanan yang dikonsumsi  dan  cara  pengolahan  serta waktu  makan  yang  tidak  teratur sehingga  hal  ini  dapat  menyebabkan apendisitis. kebiasaan pola makan yang
kurang  dalam  mengkonsumsi  serat yang  berakibat  timbulnya  sumbatan fungsional appendiks dan meninggkatkan  pertumbuhan  kuman, sehingga  terjadi  peradangan  pada appendiks [8] .

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  penelitian epidemiologi    observasional  dengan pendekatan case  control  study (Kasus kontrol).Penelitian  ini  dilaksanakan  di bagian  rawat inap RSU anutapura palu tanggal  30  April  sampai  10  juni  tahun 2015.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  rawat  inap  yang menderita  penyakit  gastrointestinal  di rumah  sakit  umum  anutapura  palu. Sampel  kasus  adalah  responden  yang menderita  apendisitis  dan  sampel control adalah responden non apendisitis  dengan  perbandingan  1  :  2 dengan matching adalah tekanan darah.
Jumlah  sampel  yaitu  162  yang  terdiri dari  54  sampel  kasus  dan  108  sampel kontrol.

## C. HASIL PENELITAN

## Risiko  Usia  Terhadap  Kejadian Apendisitis
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada  tabel  9  diperoleh  data  responden bahwa dari 54 responden yang mengalami  kejadian  apendisitis,  31 responden (57,4 %) yang berusia 15-25 tahun  dan  23  responden  (42,6  %) berusia  <15  tahun  dan  >25  tahun, sedangkan  dari  108  responden  yang tidak apendisitis, terdapat 24 responden (22,2 %) yang berusia 15-25 tahun dan
84  responden  (77,8%)  berusia  <15 tahun dan >25 tahun. Berdasarkan hasil uji  statistik  didapat  OR  yaitu  4,717 pada  CI  95%  2,331  -  9,545,  artinya risiko usia 15-25 tahun yang menderita penyakit  apendisitis  sebesar  4,717  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang berusia  <15  tahun  dan  >25  tahun  dan bermakna secara signifikan.

## Risiko  Jenis  Kelamin  Terhadap Kejadian Apendisitis
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada tabel 10 diperoleh data responden bahwa dari 54 responden yang mengalami  kejadian  apendisitis,  20 responden  (37,0  %)  yang  dengan  jenis kelamin  laki-laki  dan  34  responden (63,0 %) dengan jenis kelamin perempuan, sedangkan dari 108 responden  yang  m  tidak  apendisitis, terdapat 51 responden (47,2 %) dengan jenis kelamin laki-laki dan 57
responden  (52,8%)  bdengan  jenis kelamin  perempuan.  Berdasarkan  hasil uji  statistik  didapat  OR  yaitu  0,657 pada  CI  95%  0,337  –  1,284,  artinya risiko responden berjenis kelamin laki- laki  menderita  penyakit  apendisitis sebesar 0,657 kali lebih besar dibandingkan dengan responden berjenis kelamin perempuan dan secara signifikan tidak bermakna.
Risiko Pola Makan Terhadap Kejadian Apendisitis Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada tabel 5.11 diperoleh data responden  bahwa  dari  54  responden yang  mengalami  kejadian  apendisitis,
38 responden (70,4 %) yang mempunyai  pola  makan  buruk  dan  16
responden  (29,6  %)  mempunyai  pola makan  baik,  sedangkan  dari  108 responden  yang  m  tidak  apendisitis, terdapat  44  responden  (40,7  %)  yang mempunyai  pola  makan  buruk  dan  64 responden  (59,3%)  mempunyai  pola makan  baik.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  didapat  OR  yaitu  3,455  pada
CI  95%  1,717  –  6,949,  artinya  risiko responden yang  mempunyai  pola makan buruk untuk menderita penyakit apendisitis  sebesar  3,455  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden yang mempunyai  pola makan baik  dan bermakna secara signifikan.
Tabel 1. Faktor Risiko Terhadap Kejadian Apendisitis
Faktor Risiko Apendisitis Total OR (CI 95%) Kasus Kontrol n % n % Usia Risiko Tinggi 31 57,4 24 22,2 55 4,717 (2,331-9,545) Risiko Rendah 23 42,6 84 77,8 107 Jenis Kelamin Risiko Tinggi 20 37,0 51 47,2 71 0,657 (0,337-1,284) Risiko Rendah 34 63,0 57 52,8 91 Pola Makan Risiko Tinggi 38 70,4 44 40,7 82 3,455 (1,717-6,949) Risiko Rendah 16 29,6 64 59,3 80 Total 54 100 108 100 162 Data Primer, 2015

## D. PEMBAHASAN
Faktor  Risiko  Usia  Terhadap  Kejadian
Apedisitis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  55  responden  yang  berusia 15  sampai  25  tahun,  terdapat  31 responden (57,4%) diantaranya mengalami kejadian apendisitis, sedangkan  dari  107  responden  yang berusia  <15  tahun  dan  >25  tahun, terdapat  23  responden  (42,6%)  yang mengalami kejadian apendisitis.
Diperoleh  odds  ratio  (OR)  dengan Confidence  interval (CI)  95%  sebesar 2,331 - 9,545 , ini berarti bahwa pasien yang berusia 15 sampai 25 Tahun 4,717 kali  lebih  besar  untuk  menderita Apendisitis  di  bandingkan  pasien  yang berusia <15 tahun dan >25 tahun.
Berdasarkan  hasil  di  lapangan  saat penelitian  didapatkan  bahwa  tingkat pekerjaan    masyarakat  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini  lebih banyak  adalah  pelajar  dan  mahasiswa. Pelajar dan mahasiswa banyak menghabiskan  waktu  di  sekolah/di kampus sehingga untuk asupan tiap jam istirahat hanya pada kantin di sekolah/di kampus.  Kantin  yang  ada  di  sekolah/di kampus  lebih  menjual  makanan  yang bersifat instan atau cepat saji, Hal inilah yang menyebabkan kurangnya mengkonsumsi  makanan  berserat  yang berisiko  terhadap  apendisitis.Usia  15  – 25  tahundalampenelitianini  memiliki pola  asupan  serat  yang  buruk.  Hal  ini dipengaruhi  oleh  kurangnya  konsumsi sayur-sayuran  dan  buah-buahan  setiap hari.  Sayur-sayuran    dan  buah-buahan
merupakan  sumber  serat  yang  paling mudah didapatkan.
Berdasarkan  hasil  Penelitian  ini menunjukan bahwa dari 55    responden yang  berusia  15-25  tahun.  Terdapat  31 responden  (57,4%)  yang  menderita apendisitis. Berdasarkan hasil di lapangan  saat  penelitian  didapatkan bahwa  tingkat  pekerjaan    masyarakat yang menjadi responden dalam penelitian  ini  lebih  banyak  adalah pelajar  dan  mahasiswa.  Pelajar  dan mahasiswa banyak menghabiskan waktu  di  sekolah/di  kampus  sehingga untuk  asupan  tiap  jam  istirahat  hanya pada  kantin  di  sekolah/di  kampus. Kantin  yang  ada  di  sekolah/di  kampus lebih  menjual  makanan  yang  bersifat instan  atau  cepat  saji,  Hal  inilah  yang menyebabkan kurangnya mengkonsumsi  makanan  berserat  yang berisiko terhadap apendisitis.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari  55  responden  yang  berusia  15-25 tahun.  Terdapat  24  responden  (22,2  %) yang tidak menderita apendisitis.
Berdasarkan  fakta  di  lapangan  hal  ini disebabkan pengetahuan responden yang  baik  sehingga  dapat  menjaga asupan  serat  dan  konsumsi  air  minum yang  cukup  tiap  harinya  sehingga mengurangi risiko apendisitis.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari  107    responden  yang  berusia  <15 tahun  dan  >25  tahun.  Terdapat  23 responden  (42,6%)  yang  menderita apendisitis. Hal ini dikarenakan apendisitis  dapat  terjadi  pada  semua umur.  Pola  asupan  serat  yang  buruk juga mempengaruhi
terjadinya apendisitis pada usia <15 tahun dan >25 tahun. Faktor  Risiko  Jenis  Kelamin  Terhadap

## Kejadian Apendisitis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  71  responden  yang  berjenis kelamin laki-laki, terdapat 20 responden (37,0%) diantaranya mengalami kejadian  apendisitis,  sedangkan  dari  91 responden yang berjenis kelamin perempuan,  terdapat  34  responden (63,0%)  yang  mengalami  kejadian apendisitis.Hasil  uji  statistik  faktor risiko  jenis  kelamin  terhadap  penyakit apendisitis  yang  dilakukan  di  RSU Anutapura  Palu  tahun  2015,  diperoleh odds  ratio  (OR)  dengan Confidence interval (CI)  95%  sebesar  0,337  – 1,284,  ini  berarti  bahwa  pasien  yang berjenis kelaminlaki-laki0,657 kali lebih besar untuk menderita Apendisitis dibandingkan  pasien  yang  berjenis kelamin  perempuan.Karena  nilai  OR  < 1, maka jenis kelamin bukan merupakan faktor  risiko  terhadap  apendisitis.  Hasil perhitungan nilai OR tersebut menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin bukan merupakan faktor risiko terhadap apendisitis. Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari 71 responden dengan jenis kelamin laki-laki. Terdapat 20 responden (37,0%)  yang  menderita  apendisitis. Berdasarkan  fakta  di  lapangan,  Hal  ini dikarenakan  laki-laki  lebih  banyak menghabiskan  waktu  diluar  rumah untuk  bekerja  dan  lebih  cenderung mengonsumsi makanan fast food dibandingkan dengan nasi dan
sebagainya,  karena  makanan  fast  food lebih gampang mereka dapatkan direstauran  ataupun  di  pedagang  kaki lima.  makanan  fast  food  merupakan
jenis makanan yang cara pengolahannya tidak  tepat,  sehingga  hal  ini  dapat menyebabkan beberapa komplikasi atau obstruksi pada usus yang bisa menimbulkan  masalah  pada  sistem pencernaan
salah satunya yaitu apendisitis. Pada jenis kelamin laki-laki menurut  data  di  lapangan  mempunyai pola  asupan  serat  yang  buruk  hal  ini dikarenakan kurangnya konsumsi sayur- sayuran dan buah-buahan setiap hari.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari 71 responden dengan jenis kelamin laki-laki.  Terdapat  51  responden  (47,2 %)  yang  tidak  menderita  apendisitis. Hal ini disebabkan pengetahuan responden  yang  baik  sehingga  dapat menjaga  asupan  serat  dan  konsumsi  air minum  yang  cukup  tiap  harinya sehingga mengurangi risiko apendisitis.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari 91 responden dengan jenis kelamin perempuan.  Terdapat  34  responden (63,6%) yang menderita apendisitis. Hal ini  dikarenakan  Pada  era  globalisasi sekarang  ini  dengan  adanya  emansipasi atau  kesetaraan  gender.  Laki-laki  dan perempuan  memiliki  hak  yang  sama untuk  mendapatkan  pendidikan  seluas- luasnya  dan  setinggi-tingginya.  Dalam penelitian ini tingkat pekerjaan masyarakat  yang  menjadi  responden lebih  banyak  adalah  pelajar  dan mahasiswa  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  maupun  perempuan.  Pelajar  dan mahasiswa banyak menghabiskan waktu  di  sekolah/di  kampus  sehingga untuk asupan tiap jam istirahat hanya di kantin.  Kantin  yang  ada  di  sekolah/di kampus  lebih  menjual  makanan  yang bersifat instan atau cepat saji, Hal inilah yang menyebabkan kurangnya
mengkonsumsi  makanan  berserat  yang berisiko  terhadap  apendisitis.  Dari  hal tersebut  dapat  disimpulakan  bahwa jenis  kelamin  bukan  risiko  terhadap kejadian apendisitis.

## Faktor  Risiko  Pola  Makan  Terhadap Kejadian Apendisitis
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 82 responden yang mempunyai pola makan  buruk, terdapat 38  responden  (70,4%)  diantaranya mengalami kejadian
apendisitis, sedangkan  dari  80  responden  yang mempunyai  pola  makan  baik,  terdapat 16  responden  (29,6%)  yang  mengalami kejadian  apendisitis.  Hasil  uji  statistik faktor  risiko  pola  makan  terhadap penyakit  apendisitis  di  RSU  Anutapura Palu  tahun  2015,  diperoleh  odds  ratio (OR)  dengan Confidence  interval (CI) 95%  sebesar  1,717  –  6,949,  ini  berarti bahwa  pasien  yang  pola  makannya buruk3,455  kali  lebih  besar  untuk menderita  Apendisitis  di  bandingkan pasien yang pola makannya baik.  Hasil nilai  OR  >  1,  maka  pola  makan merupakan faktor risiko terhadap apendisitis.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari  82  responden  dengan  pola  makan buruk. Terdapat 38 responden (70,4 %) yang    menderita  apendisitis.  Hal  ini disebabkan bahwa pola makan merupakan faktor risiko penyakit apendisitis. Pola makan makanan berserat merupakan informasi mengenai jenis  dan  jumlah  pangan  berserat  yang dikonsumsi  seseorang  atau  sekelompok orang  pada  waktu  tertentu,  sehingga penilaian  konsumsi  pangan  berserat dapat berdasarkan pada jumlah maupun
jenis makanan berserat yang dikonsumsi.  Makanan  berserat  sangat dibutuhkan  oleh  tubuh  dalam  proses pencernaan.  Kekurangan  asupan  serat dapat mengakibatkan
konstipasi.
Konstipasi sangat tinggi berisiko menyebabkan penyumbatan pada saluran  appendiks,  sehingga  dapat menimbulkan penyakit apendisitis.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa dari  82  responden  dengan  pola  makan buruk.  Terdapat  44  responden  (40,7%) yang  tidak  menderita  apendisitis.  Hal ini  disebabkan  responden  tersebut  tidak menderita apendisitis dikarenakan
responden  tersebut  pernah  apendiktomi pada masa lalu sehingga risiko terjadinya apendisitis berkurang walaupun  responden  berisiko  tinggi pada  pola  makan  dan  juga  karena konsumsi  air  minum  yang  tercukupi perharinya
Selain  itu,  dari  80  responden dengan  pola  makan  baik.  Terdapat  16 responden  (47,2  %)  yang  menderita apendisitis. Hal ini disebabkan kurangnya  mengkonsumsi  air  minum untuk  kebutuhan  perhari.  Sehingga walaupun  kebutuhan  serat  setiap  hari sudah  terpenuhi  akan  tetap  mengalami konstipasi  hal  ini  dikarenakan  air minum didalam kolon berfungsi menambah  masa  feses  dan  juga mengubah  bentuk  feses    menjadi  lebih lunak sehingga akan lebih mudah dalam proses metabolisme.

## E. KESIMPULAN
Adapun  kesimpulan  dari  penelitian  ini,
yaitu:
1. Usia merupakan faktor risiko terhadap apendisitis di RSU Anutapura palu.
2. Jenis  kelamin  bukan  merupakan faktor  risiko  terhadap  apendisitis  di RSU Anutapura palu.
3. Pola makan merupakan faktor risiko terhadap apendisitisdi RSU Anutapura palu.
Adapun saran dari penelitian ini, yaitu:
1. Kepada  masyarakat  yang  berusia 15-25  tahun  untuk  lebih  menjaga dan  memperbaiki  asupan  seratnya. Karena  usia  15-25  tahun  lebih berisiko menderita apendisitis.
2. Diharapkan kepada masyarakat
yang  berjenis  kelamin  laki-laki maupun  perempuan  agar  dapat mengatur  pola  makan  khususnya asupan serat, karena kejadian apendisitis  dapat  terjadi  pada  lak- laki maupun perempuan.
3. Sebaiknya  masyarakat  lebih  banyak mengkonsumsi  sayur-sayuran  dan buah-buahan.  Karena  sayuran  dan buah-buahan  merupakan  makanan yang  banyak  mengandung  serat sebagai pencegahan terhadap apendisitis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sjamsuhidajat    R  &de  Jong  W,  2005, Buku  Ajar Ilmu  Bedah  edisi  2 , Jakarta, EGC, Jakarta.
2. Pusat  Data  Dan  Informasi  Kesehatan, 2012 , Buletin Jendela Data & Informasi  Kesehatan  Penyakit  Tidak Menular, JakartaKementerian Kesehatan RI. 3. Bagian  Rekam  Medik  RSU  Anutapura Palu,  2012-2014, Laporan  Tahunan Rumah Sakit Anutapura, Palu.
4. Muttaqin A, & Sari K, 2011, Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan Keperawatan  Medical  Bedah ,  Salemba Medika, Jakarta 5. Pasaribu IC, 2010, Karakteristik penderita apendisitis di RSUP H. Adam
Malik  Medan, Medan:  Universitas Sumatera Utara. Fakultas Kedokteran.
6. Indri  U,  dkk,  2014, Hubungan  Antara
Nyeri,  Kecemasan  Dan  Lingkungan Dengan  Kualitas  Tidur  Pada  Pasien
Post  Operasi  Apendisitis, Program Studi  Ilmu  Keperawatan,  Universitas Riau.
7. Sirma  F,  dkk,  2013, Faktor Risiko
Kejadian  Apendisitis  Di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kab.  Pangkep Stikes
Nani Hasanuddin Makassar.
8. Nurhayati, 2011, Apendisitis , Diperoleh tanggal  16  Maret  2015  dari  http;// https://nurhayatilies.wordpress.com.