## PENDAHULUAN
Kesehatan  menurut  Kementrian  Kesehatan  yang tertulis di dalam UU No. 23 Tahun 1992 menyatakan bahwa  kesehatan  merupakan  keadaan  sejahtera  dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Beberapa faktor  risiko  yang  dapat  memicu  munculnya  masalah kesehatan adalah umur, jenis kelamin, riwayat keluarga,
genetik (faktor risiko yang tidak dapat diubah/dikontrol), kebiasaan merokok, kurang aktivitas fisik,  makanan  tinggi  lemak  dan  kalori,  serta  konsumsi alkohol  dapat  menimbulkan  risiko  Penyakit  Tidak Menular  (PTM).  Salah  satu  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  yang  menjadi  masalah  serius  saat  ini  adalah hipertensi yang biasa disebut sebagai the silent killer .

## Cost Minimization Analysis (CMA) Penggunaan Obat Captopril dan Lisinopril pada Pasien Hipertensi di RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin
Cost Minimization Analysis (CMA) Use of Captopril and Lisinopril Drugs in Hypertensive Patients at Sultan Suriansyah Hospital Banjarmasin
Lailul Muna 1*
Melviani 2
Erlina Syamsu 3
Health Faculty, Sari Mulia
University, Banjarmasin City,
South Borneo 70238, Indonesia
*email: naiilulll15@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang  mengakibatkan  peningkatan morbiditas dan mortalitas, serta membebani biaya pelayanan kesehatan, termasuk di Indonesia.  Biaya  pengobatan  hipertensi  yang  minimal  dapat  mengurangi  angka kejadian hipertensi yang tinggi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui biaya yang  lebih  cost-minimize  diantara  penggunaan  captopril  dan  lisinopril  pasien hipertensi  rawat  jalan  RSUD  Sultan  Suriansyah  Banjarmasin.  Metode  penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  analtik  dengan  rancangan cross  sectional . Pengambilan data dilakukan dengan melihat rekam medis pasien hipertensi rawat jalan RSUD  Sultan  Suriansyah  Banjarmasin  yang  mendapatkan  terapi  antihipertensi captopril  dan  lisinopril.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  non- porbability  sampling  dengan  menggunakan tehnik  purposive  non-random  sampling . Sampel  yang  digunakan  berjumlah  35  pasien.  Komponen  biaya  yang  diukur  adalah biaya  medik  langsung  pasien  hipertensi  rawat  jalan  yang  meliputi  biaya  obat antihipertensi, biaya obat penyakit penyerta, biaya laboratorium, dan biaya konsultasi. Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  biaya  total  medik  langsung  pada  kelompok captopril  sebesar  Rp.127.886  dan  kelompok  lisinopril  sebesar  Rp.274.971.  Pada kelompok captopril memiliki biaya yang lebih minimal dibandingkan dengan kelompok lisinopril.

## Kata Kunci:
Captopril Cost-minimize Hipertensi Lisinopril Keywords : Captopril Cost-minimize Hypertension Lisinopril

## Abstract
Hypertension is a world health problem leading to increased morbidity and mortality, as well  as  burdening  the  cost  of  health  services,  including  in  Indonesia.  Cost  Minimal hypertension treatment can reduce the high incidence of hypertension. The purpose of this study was to determine the cost that is more cost-minimize among  the use of captopril and lisinopril in outpatient hypertension patients at Sultan Suriansyah. Hospital  Banjarmasin. This study is an analytic with a design  cross sectional. Data collection is done by looking at the  medical  records  of  hypertensive  patients    outpatient  hospital  Sultan  Suriansyah Banjarmasin who received antihypertensive therapy captopril and lisinopril. The sampling method  used  is  non-probability    sampling  by  using  the  technique  purposive  non-random sampling. Samples that  35 patients were used. The cost component measured is direct medical costs  outpatient hypertensive patients which includes the cost of antihypertensive drugs,  the  cost  of  disease  drugs    participants,  laboratory  fees,  and  consulting  fees.  The results  showed  that  the  average  total  direct  medical  cost  in  the  captopril  group  was Rp127.886 and the group  lisinopril Rp.274.971.  In the captopril group it has a more minimal cost  compared with the lisinopril group
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i2.4015
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang mengakibatkan peningkatan morbiditas dan mortalitas, serta membebani biaya pelayanan kesehatan, termasuk di Indonesia. Hipertensi diinterpretasikan sebagai suatu kondisi  tekanan  darah  sistolik  130  mmHg  dengan diastolik 80 mmHg. Sekitar 80 sampai 95% merupakan hipertensi  esensial,  artinya  tidak  ada  penyebab  yang spesifik. Umumnya kondisi ini jarang menimbulkan gejala dan  sering  tidak  disadari  sehingga  dapat  menyebabkan angka  kesakitan  lain  seperti  gagal  jantung  kongestif, stroke,  hipertrofi  ventrikel  kiri,  gagal  ginjal  stadium akhir atau bahkan kematian (Jameson et al., 2020). Angka kejadian hipertensi di seluruh dunia berdasarkan data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2021 memperkirakan  sebanyak  1,28  miliar  orang  dewasa dengan  usia  30-79  tahun  di  seluruh  dunia  mengidap hipertensi.  Sebanyak  46%  orang  dewasa  mengidap hipertensi  tidak  menyadari  bahwa  mereka  mengalami kondisi  tersebut.  Prevalensi  hipertensi  berdasarakan hasil pengukuran pada penduduk berusia ≥ 18 tahun di Indonesia  sebesar  34,1%.  Tahun  2018  prevalensi hipertensi  menunjukkan  bahwa  Kalimantan  Selatan termasuk  ke  dalam  peringkat  pertama  dengan prevalensi tertinggi sebanyak 44,13% di mana lebih tinggi dibandingkan  dengan  prevalensi  di  Indonesia (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018). Pada tahun 2019 jumlah perkiraan sebanyak 1.097.850 orang  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2019).  Pada  tahun  2020  jumlah  perkiraan  sebanyak 1.035.738  orang.  Sedangkan  pada  Kota  Banjarmasin prevalensi perkiraan penderita hipertensi berusia ≥ 18 tahun  terhitung  sebanyak  111.325  orang,  terbanyak kedua setelah Kabupaten Tapin sebanyak 103.935 orang (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020). Meningkatnya  prevalensi  hipertensi  dapat  berdampak pada besarnya biaya pengobatan yang akan dikeluarkan oleh pasien.
Dalam  alogaritma  yang  diterbitkan  oleh  Konsensus Penatalaksanaan  Hipertensi  yang  disusun  oleh Perhimpunan Hipertensi Indonesia (PERHI) 2019 dalam
penatalaksanaan  hipertensi  dijelaskan  bahwa  pilihan utama  pengobatan  hipertensi  yang  direkomendasikan berdasarkan  pada guideline terbagi  dari  beberapa golongan  obat  antihipertensi,  diantaranya  gologan Diuretik  Tiazid ,  golongan ACE-inhibitor ,  golongan Angiotensin  Reseptor  Blocker (ARB),  golongan Beta Blocker ,  dan  golongan Canal  Beta  Blocker (CCB) (Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2019). Selain  efektivitas  dan  keamanannya,  biaya  pengobatan menjadi semakin penting untuk dipertimbangkan ketika memilih  obat  untuk  mengobati  pasien  hipertensi. Hipertensi dapat menyebabkan kerugian ekonomi yang secara  tidak  langsung  mempengaruhi  ekonomi  rumah tangga,  regional  bahkan  negara.  Dengan  beban  yang ditanggung  pasien  sebanyak  Rp.12.384.551  yang  mana didapatkan biaya langsung adalah sebesar Rp.6.220.470 dan  biaya  tidak  langsung  adalah  sebesar  Rp.6.164.081 (Utari  &  Rochmah,  2018).  Akan  berdampak  pada banyaknya  biaya  yang  harus  ditanggung  oleh  pasien karena  penyakit  hipertensi  serta  kepatuhan  pasien dalam  mengkonsumsi  obat  dalam  waktu  lama,  bahkan seumur hidupnya sehingga dapat meningkatkan tingginya prevalensi  hipertensi  dan  dapat  timbulnya  komplikasi sehingga  menyebabkan  biaya  pengobatan  menjadi  isu utama ekonomi kesehatan.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di instalasi  rawat  jalan  RSUD  Sultan  Suriansyah Banjarmasin  didapatkan  bahwa  untuk  20  penyakit terbanyak  selama  Periode  Januari-Desember  2021 penderita  hipertensi  masuk  ke  dalam  urutan  ke  14 dengan  jumlah  kunjungan  sebanyak  546  pasien  yang merupakan  hipertensi  essensial.  Didapatkan  bahwa penggunaan  obat  antihipertensi  tunggal  yang  banyak digunakan adalah golongan ACE-Inhibitor . Golongan ACE- Inhibitor telah  terbukti  aman  dan  efektif  untuk menurunkan  tekanan  darah.  Golongan ACE-Inhibitor yang digunakan dalam penelitian ini adalah captopril 25 mg dan lisinopril 10 mg.
Captopril  dan  lisinopril  memiliki  hasil outcome klinik yang  sama  maka  dapat  dibandingkan  besar  biaya
pengobatan  hipertensi  untuk  dipilih  biaya  terapi  yang paling minimal
dengan dilakukan analisis farmakoekonomi  pada  pasien  hipertensi  di  instalasi rawat  jalan  RSUD  Sultan  Suriansyah  Banjarmasin  yang menggunakan  pengobatan  captopril  dan  lisinopril dengan metode Cost Minimization Analysis (CMA). Cost Minimization Analysis (CMA) merupakan sebuah metode yang  dirancang  untuk  memilih  di  antara  beberapa alternatif yang mungkin dilakukan dengan mendapatkan outcome  yang  setara  dengan  melakukan  identifikasi biaya yang dibutuhkan atau dikeluarkan  dari alternatif- alternatif tersebut (Merliana, 2017).

## METODOLOGI
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  metode  Observasional  Analitik  dengan rancangan Cross  Sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di instalasi  rawat  jalan  RSUD  Sultan  Suriansyah Banjaramasin.  Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan  adalah non-porbability .  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  menggunakan purposive  non-random sampling di  mana  kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini sebagai berikut :
a. Data  rekam  medis  pasien  dengan  diagnosa hipertensi  yang  dirawat  jalan  Periode  Januari- Desember 2021
b. Data  rekam  medis  yang  memiliki  kelengkapan memuat  informasi  dasar  yang  diperlukan  dalam penelitian  (nama,  umur,  jenis  kelamin,  tanggal masuk rumah sakit, terapi antihipertensi)
c. Data  rekam  medis  pasien  yang  mendapatkan pengobatan  antihipertensi  dengan  menggunakan obat Captopril tablet 25 mg dan Lisinopril tablet 10 mg
Sedangkan  untuk  kriteria  eksklusi  pasien  dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Data rekam medik hilang dan tidak jelas terbaca
b. Pasien  mendapatkan  pengobatan  antihipertensi dengan menggunakan obat amlodipin, candesartan,
ramipril,  valsartan,  sprironolacton,  furosemid, bisoprolol.
c. Pasien meninggal dunia dan ibu hamil
Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah berjumlah  35  pasien  hipertensi  rawat  jalan.  Seluruh sampel terbagi dalam dua kelompok yang terdiri atas 18 sampel yang mendaptkan obat captopril 25 mg dan 17 sampel  yang  mendapatkan  obat  lisinopril  10  mg. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan rekam medis pasien hipertensi di RSUD Sultan  Suriansyah  Banjarmasin  Periode  Januari- Desember 2021.
Teknik  pengumpulan  data  secara  retrosprektif. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  menggunakan rekam medis dan rincian biaya obat di bagian farmasi, dan kuitansi di bagian keuangan pada pasien hipertensi di  instalasi  rawat  jalan  yang  mendapatkan  pengobatan captopril  dan  lisinopril  di  RSUD  Sultan  Suriansyah Banjarmasin Periode Januari-Desember 2021. Komponen data yang  dikumpulkan dari catatan  medik untuk  memperoleh  daftar  pasien  rawat  jalan  meliputi data pasien meliputi demografi pasien, yaitu nama, jenis kelamin,  usia,  obat  antihipertensi  dan  obat  penyakit penyerta  hipetensi  yang  diberikan,  serta  jumlah  obat. Untuk komponen biaya yang dikumpulkan adalah biaya medik  langsung  meliputi  jumlah  biaya  pengobatan antihipertensi,  biaya  pengobatan  penyakit  penyerta, jumlah biaya administrasi, dan jumlah biaya konsultasi .
Dilakukan analisis minimalisasi biaya untuk mengetahui biaya  pengobatan  yang  paling  minimal  diantara  obat captopril  dan  lisinopril  yang  diberikan  pada  pasien hipertensi  dengan  cara  menghitung  biaya  total  dari masing-masing  komponen  dari  biaya,  dengan menggunakan prespektif rumah sakit biaya dari RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin, dengan rumus :
Biaya Total = Fixed Cost + Variabel Cost Fixed cost merupakan total biaya yang tidak berubah jika terjadi perubahan kuantitas pelayanan. Komponen biaya yang  termasuk  ke  dalam  fixed  cost  yaitu  biaya
administrasi dan biaya konsultasi, sedangkan variabel cost merupakan  biaya  yang  mengalami  perubahan berdasarkan hasil atau terapi yang diterima oleh pasien sehingga  nilainya  berbeda  setiap  pasien.  Komponen biaya  yang  termasuk  variabel  cost  yaitu  biaya  obat antihipertensi dan biaya obat penyakit penyerta. Masing- masing  komponen  biaya  dihitung  terlebih  dahulu menghitung  biaya  masing-masing  pasien  kemudian dijumlahkan  keseluruhan  kemudian  dibagi  dengan jumlah pasien berdasarkan kelompok pemberian terapi sehingga didapat total biaya rata-rata per pasien. Hasil perhitungan  dianalisis  secara  minimalisasi  biaya  dan dianalisis  data  menggunakan  SPSS  26  dengan menggunakan uji Mann Withney test . Ditarik kesimpulan berdasarkan  total  biaya  pengobatan  hipertensi  yang paling murah terhadap seluruh biaya perawatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pasien  hipertensi  yang dirawat  jalan  di  RSUD  Sultan  Suriansyah  Banjarmasin pada  periode  Januari-Desember  2021  dengan  jumlah 202 resep dan sampel diperoleh sesuai dengan kriteria yang  diinginkan  peneliti  yaitu  35  sampel  yang menggunakan obat antihipertensi golongan ACE inhibitor yaitu captopril 25 mg dan lisinopril 10 mg.

## Karakteristik pasien
Data  karakteristik  pasien  hipertensi  rawat  jalan  pada penelitian ini berupa jenis kelamin dan berdasarkan usia. Gambaran karakteristik pasien hipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel I. Karakteristik  pasien  hipertensi  berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah Presentase (%) Laki-laki 8 23 Perempuan 27 77 Jumlah 35 100
Berdasarkan pada data yang diperoleh dapat dilihat pada tabel  I  dapat  diketahui  bahwa  dari  35  sampel  jumlah pasien hipertensi yang paling banyak didapatkan adalah
pasien  jenis  kelamin  perempuan  dibandingkan  dengan laki-laki.  Dengan jumlah jenis kelamin laki-laki sebanyak 8 orang (23%) dan jumlah jenis kelamin perempuan yang sebanyak  27  orang  (77%).  Laki-laki  dan  perempuan sama-sama mungkin mengalami tekanan darah tinggi di masa  dewasa,  tetapi  di  usia  tua  perempuan  berisiko lebih  tinggi  dari  pada  laki-laki,  karena  terkait  dengan perubahan hormonal yaitu terjadinya saat menopause, sehingga  perempuan  berisiko  lebih  tinggi  terkena penyakit ini. Tekanan darah pada perempuan, terutama tekanan  sistolik,  akan  meningkat  lebih  tajam  seiring bertambahnya  usia.  Perempuan  setelah  usia  55  tahun memiliki  peningkatan  risiko  terkena  tekanan  darah tinggi. Salah satu alasan untuk terjadinya pola ini adalah perbedaan hormon antara kedua jenis kelamin (Hasan, 2018) .
Pada  saat  menopause  penurunan  produksi  FSH  dan estrogen dalam mengatur keseimbangan homeostatis di tubuh.  Salah  satu  efek  langsung  di  dalam  penurunan hormon  tersebut  akan  terjadinya  gangguan  dalam pembuluh darah. Peningkatan LDL akan mengakibatkan penimbunan  makrofag  pada  sel  otot  polos  pembuluh darah dan meningkatkan oksidasi LDL sehingga terjadi inflamasi.  Inflamasi  yang  terjadi  akan  menyebabkan gangguan  vasodilatasi  dan  efek  protorombik  sehingga muncul  plak  aterosklerosis  yang  akan  menyebabkan peningkatan tekanan darah (Suryonegoro et al ., 2021).
Tabel II. Karakteristik  pasien  hipertensi  berdasarkan jenis kelamin Usia Jumlah Presentase (%) 28-38 2 6 41-50 4 11 51-58 6 17 >60 23 66 Jumlah 35 100
Berdasarkan data yang diperoleh dapat dilihat pada tabel II, penderita hipertensi dibagi menjadi empat kelompok usia  yaitu  menjadi  kelompok  usia  28-38  tahun,  41-50 tahun,  51-58  tahun,  dan  >  60  tahun.  Bedasarkan  dari pengelompokkan data tersebut dapat diketahui bahwa
pasien hipertensi pada rentang usia 28-38 tahun terdiri dari 2 orang (6%), pada rentang usia 44-50 tahun terdiri dari  4  orang  (11%),  pada  rentang  usia  51-58  tahun terdiri dari 6 orang (19%), dan pada rentang usia > 60 tahun terdiri dari 23 orang (66%).
Didapatkan  bahwa  penderita  hipertensi  yang  paling banyak terdapat pada kelompok usia > 60 tahun yang sebanyak 23 orang (65%) dari 35 pasien hipertensi. Data dari penelitian ini menunjukkan bahwa hipertensi terjadi pada pasien usia lanjut, karena fungsi fisiologis seseorang menurun seiring bertambahnya usia. Pada pasien lanjut usia,  berkurangnya  elastisitas  pembuluh  darah meningkatkan  beban  jantung  untuk  memompa  darah yang  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah  dalam sistem peredaran darah (Lisni et al ., 2020).

## Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi
Gambarana  pengguanaan  obat  antihipertensi  pada pasien  hipertensi  di  instalasi  rawat  jalan  RSUD  Sultan Suriansyah Banjarmasin dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel III. Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi
Terapi Antihipertensi Jumlah Presentase (%) Captopril 25 mg 18 51 Lisinopril 10 mg 17 49 Jumlah 35 100
Distribuasi  penggunaan  antihipertensi  yang  diresepkan kepada  pasien  rawat  jalan  di  RSUD  Sultan  Suriansyah Banjarmasin  periode  Januari-Desember  2021  dapat dilihat  pada  tabel  III  di  mana  terdapat  2  jenis antihipertensi  yang  paling  banyak  digunakan  sebagai pengobatan  hipertensi  yaitu  capropril  dan  lisinopril. Didapatkan bahwa penggunaan captopril dengan jumlah 18 orang (10%) dan lisinopril dengan jumlah 17  orang (90%).  Dengan  pola  penggunaan  antihipertensi  yang paling banyak digunakan adalah captopril 25 mg. Captopril  secara  luas  diresepkan  untuk  semua  jenis hipertensi baik hipertensi ringan, sedang, hingga berat. Hal  ini  sesuai  dengan  kelas ACE  inhibitor ,  yang mekanisme  kerjanya  adalah  penghambat  angiotensin  II
menyebabkan vasokonstriksi dan hipertensi. Pembentukan angiotensin II membutuhkan enzim yang disebut angiotensin-converting  enzyme ,  yang  mengubah angiotensin  I  menjadi  angiotensin  II.  Jadi,  dengan menghambat produksi angiotensin II, dinding pembuluh darah  melebar,  mengakibatkan  penurunan  tekanan darah (Tjay dan Rahardja, 2007).

## Analisis Minimalisasi Biaya
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  analisis  untuk menentukan dua jenis obat atau lebih dengan outcome klinik setara di mana memiliki biaya yang paling minimal anatara  penggunaan  obat  captopril  dan  lisinopril pada pasien  hipertensi  dilakukan  dengan  pendekatan Cost Minimization Analysis (CMA). Di mana jumlah total biaya yang dikeluarkan oleh pasien dibagi dengan jumlah kasus terapi.  Perhitungan  analisis  minimalisasi  biaya  diukur dari biaya langsung yang dikeluarkan oleh pasien. Biaya langsung sendiri terdiri dari biaya antihipertensi, biaya obat penyakit penyerta, biaya laboratorium, dan biaya konsultasi.
Komponen biaya antihipertensi pada pasien hipertensi rawat  jalan  pada  penelitian  ini  berupa variabel  cost meliputi  biaya  antihipertensi,  biaya  obat  penyakit penyerta,  biaya  penunjang  dan  berupa fixed  cost yang meliputi  biaya  konsultasi  pasien  hipertensi  di  instalasi rawat  jalan  RSUD  Sultan  Suriansyah  Banjarmasin. Komponen dan besar biaya terapi antihipertensi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel  IV. Rata-rata  Biaya  Medik  Langsung  Pasien Hipertensi
Komponen  Biaya Captopril * (Rp) Lisinopril ** (Rp) Biaya Obat Antihipertensi 8.590 12.651 Biaya Obat Penyakit Penyerta 79.295 222.320 Biaya Administrasi 10.000 10.000 Biaya Konsultasi 30.000 30.000 Biaya Total 127.886 274.971 *) Captopril 25 mg **) Lisinopril 10 mg
Pada tabel IV terlihat bahwa biaya rata-rata kelompok captopril  lebih  murah  dibandingkan  dengan  kelompok lisinopril.  Hal  ini  dikarenakan  harga  captopril  lebih
murah  dibandingkan  dengan  lisinopril,  di  mana  biaya rata-rata yang dikeluarkan untuk penggunaan captopril sebesar Rp.8.590 dan lisinopril sebesar Rp.12.651. Rata- rata  komponen  biaya  lain  yaitu  biaya  obat  penyakit penyerta  pada  kelompok  captopril  sebesar  Rp.79.295 dan  kelompok  lisinopril  sebesar  Rp.222.320.  Biaya administrasi dan biaya konsultasi merupakan komponen biaya  tetap  yang  tidak  berpengaruh  untuk membandingkan  kelompok  captopril  dan  kelompok lisinopril.  Untuk  biaya  administrasi  sebesar  Rp.10.000 dan biaya konsultasi sebesar Rp.30.000.
Biaya  total  merupakan  biaya  terapi  pasien  selama menjalani  rawat  jalan  yang  meliputi  biaya  obat antihipertensi,  biaya  obat  penyakit  penyerta,  biaya administrasi,  dan  biaya  konsultasi.  Pada  tabel  IV diketahui  bahwa  rata-rata  biaya  total  medik  langsung yang  dibutuhkan  pasien  hipertensi  yang  menggunakan terapi  captopril  sebesar  Rp.127.886  dan  lisinopril sebesar Rp.274.971. Rata-rata biaya total terapi pasien merupakan komponen yang diperlukan dalam penelitian ini  yaitu  untuk  menghitung  biaya  minimal.  Hasil perhitungan  dari  rata-rata  biaya  pengobatan  pasien kelompok captopril dan kelompok lisinopril inilah yang dibandingkan  untuk  mendapatkan  hasil  biaya  mana antara dua kelompok terapi ini yang paling minimal.
Berdasarkan  dari  hasil  rata-rata  biaya  total  medik langsung  yang  didapatkan  kelompok  captopril mempunyai  biaya  yang  lebih  minimal  dibandingkan dengan kelompok lisinopril. Karena kelompok captopril memiliki  harga  yang  lebih  murah  dibandingkan kelompok  lisinopril  di mana  memiliki  harga  yang lebih tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Nugraheni dan Andayani (2015) di mana golongan ACE inhibitor yang paling cost minimization adalah captopril dibandingkan dengan lisinopril.

## Analisis Statistik
Uji Normalitas Komponen Biaya Antihipertensi
Untuk  menganalisis  data  dengan  benar,  perlu  untuk memilih  metode  analisis  data  dan  memeriksa normalitasnya  sebelum  memilih  metode  yang  akan digunakan. Dalam uji normalitas, jika probabilitas (p) > 0,05 maka sampel terdistribusi normal, jika probabilitas (p)  <  0,05  maka  sampel  tidak  terdistribusi  normal. Metode  pengujian  normalitas  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Kolmogorov Smirnov yang digunakan karena  sampel  yang  digunakan  besar  (>  30  sampel) sebanyak 35 sampel. Hasil dari uji normalitas inilah yang menjadi  dasar  untuk  menggunakan  metode  analisis Mann Withney test.
Tabel  V. Hasil  Uji  Normalitas  Komponen  Biaya
Antiheprtensi Komponen Biaya Probabilitas (p) Biaya Obat Antihipertensi 0,010 Biaya Obat Penyakit Penyerta 0,010 Biaya Administrasi - Biaya Konsultasi - Biaya Total 0,010
Hasil uji normalitas komponen biaya antihipertensi pada kelompok captopril dan lisinopril menunjukkan bahwa nilai  probabilitas  (p)  yang  diperoleh  untuk  kelompok captopril  dan  kelompok  lisinopril  yaitu  biaya  obat antihipertensi  sebesar  0,010,  biaya  obat  penyakit penyerta 0,010, dan biaya total 0,010.
Uji Statistik Mann Withney test
Metode  uji  statistik Mann  Withney  test adalah  metode statistik  non-parametrik  yang  menguji  perbedaan  yang signifikan  antara  dua  sampel  independen  atau  tidak berpasangan.  Analisis  uji  statistik Mann  Withney  test dilakukan  untuk  memperkuat  bukti  bahwa  biaya  yang signifikan antara kelompok captopril dan lisinopril. Pada uji ini jika hasil probabilitas (p) > 0,05 maka sampel tidak terdapat  perbedaan  secara  signifikan  dan  jika probabilitas (p) < 0,05 maka terdapat perbedaan secara signifikan.

## Tabel VI. Hasil Uji Statistik
Mann Withney Test Komponen Biaya Probabilitas (p) Biaya Obat Antihipertensi 0,010 Biaya Obat Penyakit Penyerta 0,010 Biaya Administrasi - Biaya Konsultasi - Biaya Total 0,007
Pada  kelompok  captopril  dan  lisinopril  diperoleh  hasil nilai  porbabilitas  (p)  yaitu  biaya  obat  antihipertensi sebesar 0,010, biaya obat penyakit penyerta 0,010, dan biaya total sebesar 0,007 di mana nilai porbabilitas (p) lebih kecil atau < 0,05 maka terdapat perbedaan yang signifikan  antara  biaya  obat  antihipertensi,  biaya  obat penyakit  penyerta,  dan  biaya  total  medik  langsung kelompok  captopril  dan  lisinopril.  pada  biaya  obat penyakit penyerta adanya perbedaan yang signifikan hal ini  dikarenakan  pada  kelompok  lisinopril  terapi penunjang  yang  digunakan  lebih  banyak  dibandingkan kelompok captopril.
Berdasarkan pada nilai probabilitas (p) yang didapatkan maka  dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata  biaya  obat antihipertensi dan rata-rata biaya total medik langsung dari kelompok captopril dan lisinopril memang benar- benar berbeda dari segi harga yang dikeluarkan pasien dan  kelompok  captopril  merupakan  biaya  yang  paling murah  untuk  pasien  hipertensi  dari  sudut  pandang rumah sakit bedasarkan cost minimization anlysis .

## KESIMPULAN
Rata-rata  biaya  total  medik  langsung  dari  kelompok captopril sebesar Rp.127.886 dan rata-rata biaya  total medik  langsung  dari  kelompok  lisinopril  sebesar Rp.274.471. Kedua kelompok menunjukkan perbedaan biaya yang signifikan (< 0,05). Terapi Antihipertensi yang memiliki  biaya  yang  paling cost-minimize berdasarkan sudut pandang rumah sakit adalah kelompok captopril sebesar  Rp.8.590  dibandingkan  dengan  kelompok lisinopril sebesar Rp.12.651.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada apt. Melviani, M. Pharm. Sci dan apt. Erlina Syamsu, S. Far. M. Kes yang telah  memberikan  arahan  dan  bimbingan  dalam penyelesaian penelitian ini. Tak lupa kepada pihak RSUD Sultan  Suriansyah  Banjarmasin  peneliti  mengucapkan terimakasih  atas  dukungan  dan  kerjasamanya  sehingga penelitian  ini  dapat  terlaksan  sesuai  waktu  yang direncanakan.

## REFERENSI
Alifiar, I., & Idacahyati, K. 2019. Kajian Farmakoekonomi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi  Yang  Dirawat  Di  RSUD  Kota Tasikmalaya. Jurnal Pharmascience, Vol 5 No 2, 126–133. Dewi,  M.  I.  K.,  Prabowo,  W.  C.,  &  Rusli,  R.  2019. Analisis Biaya Minimal Penggunaan Antihipertensi Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota  Bontang. Proceeding  of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences, 9(1 SE-Articles),
27–31.
Hasan,  A.  2018.  Korelasi  Umur  dan  Jenis  Kelamin dengan  Penyakit  Hipertensi  di Emergency Center Unit  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang  2017.  Indonesia  Jurnal  Perawat, 3(1), 9–16.
Hastuti,  A,    and  M.  K.  2020.  Hipertensi.  Penerbit Lakeisha [Diakses : 7/02/22]
Indrayathi, P. A. 2016. Bahan Ajar Economic Evaluation In Health Care .
James, P. A., Et Al. 2014. 2014 Evidence-Based Guideline For The Management Of High Blood Pressure In Adults  Report  From  The  Panel  Members Appointed  To  The  Eighth  Joint  National Committee (JNC 8) Clinical Review & Education Special  Communication 507.  JAMA,  311(5), 507–520.
Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo,  D.  L.,  &  Loscalzo,  J.  2020. Hypertension. In Harrison’s Manual Of Medicine,
20e. Mcgraw-Hill Education.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018. Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian Kesehatan RI, 1–582.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2019. Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar Kalimantan Selatan.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020.
Laporan  Nasional  Riset  Kesehatan  Dasar Kalimantan Selatan.
Merliana, H. 2017. Analisis Minimisasi Biaya Amlodipin Generik  Dan  Bermerk  Pada  Pengobatan Hipertensi Di RS X Pekanbaru Tahun 2015. Jurnal  Ekonomi  Kesehatan  Indonesia,  1(3),
114–119.
Nugraheni,  D.  A.,  &  Andayani,  T.  M.  2015. Cost  - Minimization  Analysis Kaptopril  Dibandingkan Lisinopril Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan. Jurnal Farmasi Indonesia, Vol 12 No 2 (2015): Jurnal Farmasi Indonesia, 179–189.
Perhimpunan  Dokter  Hipertensi  Indonesia.  2019. Konsensus Hipertensi. 118.
Rai,  M.,  &  Goyal,  R.  2018. Pharmacoeconomics  In Healthcare.  Pharmaceutical  Medicine  And Translational Clinical Research , 465–472.
Sukandar.  2013.  ISO  Farmakoterapi  I.  In  PT  ISFI Penerbitan:  Jakarta  (P.  ISFI  Jakarta-ISFI Jakarta).
Suryonegoro, S. B., Elfa, M. M., Noor, M. S., Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., Mangkurat, U. L., Ilmu, D., Dalam, P., Ilmu, D., Masyarakat, K., &  Kedokteran,  F.  2021. Literature  Review : Hubungan Hipertensi pada Wanita Menopause dan Usia Lanjut terhadap Kualitas Hidup.  Homeostasis:  Jurnal  Mahasiswa Pendidikan Dokter, 4(2), 387–398.
Utari,  A.  B.,  &  Rochmah,  T.  N.  2018. Cost  Of Hypertension Disease In Kediri Regency . Inahea 2017, 272–276.
Widjadja.  2018.  Hubungan  Keluarga  Dengan  Tingkat Kepatuhan  Diet  Rendah  Garam  Pada Penderita  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  Dr.
Saiful Anwar Malang.
Zuela, S. 2021. Keperawatan Medikal Bedah. Bcg, 200 .