## DURASI MENOPAUSE DENGAN KEJADIAN OBESITAS SENTRAL PADA WANITA LANJUT USIA

## Linda Juwita
Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Manadala Surabaya lindajuwita@ukwms.ac.id

## ABSTRAK
Menurunnya  hormon  estrogen,  hormon  progesteron  dan  hormon  seks  pada  wanita  menopause dapat menimbulkan gejala fisik yang mungkin dialami saat mencapai masa menopause yakni salah satunya adalah   peningkatan  berat  badan. Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  mengetahui hubungan durasi  menopause  dengan  rasio  obesitas  sentral  pada  wanita  lansia.  Desain  penelitian  ini  adalah observasi  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Teknik  Pengambilan  sampling  yang digunakan  purposive  sampling.  Pengumpulan  data  melalui  kuisioner  durasi  menstruasi,  dan pengukuran  lingkar  pinggang-panggul  guna  menemukan  kesimpulan  obesitas  sentral.  Sebanyak 58% lansia mengalami obesitas sentral dengan rasio lingkar pinggang-panggul > 0,9 cm. Tidak ada hubungan bermakna antara durasi menopause terhadap obesitas sentral pada wanita lansia dengan p=  0,  965.  Wanita  menopause  perlu  mempertahankan  dan  pola  konsumsi  makanan.  Penelitian selanjutnya  dapat  dikembangkan  suatu  model  intervensi  untuk  mencegah  obesitas  sentral  pada wanita menopause
Kata kunci : durasi menopause, obesitas sentral, lansia, wanita

## ABSTRACT
The  decreases of estrogen,  progesterone and the sex hormone in menopausal women can cause physical  symptoms  that  may  be  experienced  when  reaching  menopause  is  one  way  to  increase weight. The purpose of this study is to determine the relationship between menopause duration and the  ratio  of central  obesity  in  elderly  women.  This  design research  was  of analytic  observation with  cross  sectional.  The  sampling  technique  used  was  purposive  sampling.  Data  collection through the questionnaire duration of menstruation, and measurement of waist-hip circumference to  find  a  central  conclusion.  There  was    58%    have  a c entral  obesity with  a  hip  waist circumference ratio> 0.9 cm. There was no significant relationship between menopause duration and central obesity in elderly women with p = 0, 965. Menopausal women need maintenance and food consumption patterns. Future research can be developed as an intervention model to prevent central obesity in menopausal women.
Keywords : menopause duration, central obesity, elderly, women

## PENDAHULUAN
Obesitas  atau  kegemukan  disefinisikan sebagai suatu kelainan atau penyakit, ditandai dengan  penimbunan  lemak  tubuh  secara berlebihan.  Pada  wanita  dewasa  kehamilan dan  menopause  merupakan  faktor  yang memicu  obesitas  (Andriani  dan  Wirjatmadi, 2012).  Wanita  menopause  memiliki  risiko penambahan berat badan lebih cepat (Villaverda et  al., 2006 ) .  Sindroma  siklus bulanan  ( premenstrual  syndrome ), pasca- menopause membuat  distribusi  lemak  tubuh menjadi  mudah  terakumulasi. Damayanti,
2010 dalam Irawan, 2010 dalam Trisnawati et al, 2013). Sebagian besar wanita pada usia 40 sampai  50  tahun  mulai  mengalami  gejala menopause  (Rostiana  dan  Kurniati,  2009).
Perempuan  dalam  masa  transisi  menopause sering  melaporkan  mengalami  kenaikan  berat badan yang lebih cepat dibandingkan sebelum menopause, hal ini akan meningkatkan tingkat obesitas pada perempuan usia lanjut (Andryani,  2011).  Semakin  menua  usia manusia  maka  salah  satu  perubahan  fungsi tubuh  yang  terjadi  yaitu  peningkatan  lemak tubuh. Salah satu pengukuran obesitas sentral yaitu  menggunakan  rasio  lingkar  pinggang – panggul  (Fatmah,  2010).    Semakin  gemuk seseorang  maka  ukuran  lingkar  pinggang  dan panggul  akan  semakin  membesar  sehingga rasio  lingkar  pinggang – panggul  meningkat (Lyliasari, 2007). The International
Menopause  Society (IMS)  melaksanakan review  sistematik  literatur  tentang    pengaruh
transisi  menopause  pada  berat  dan  komposisi badan.    Hasilnya  IMS  menyimpulkan  bahwa perubahan  hormon  yang  terjadi  pada  wanita menopause  berkontribusi  pada  peningkatan obesitas  abdomen  sentral  yang  selanjutnya akan  mengganggu  kesehatan  fisik  maupun psikologis  Davis et al., 2012 ).
Di  seluruh  dunia  rentang  usia  wanita 20-70  tahun  terdapat  27  %  mengalami kelebihan berat badan ( overweight ) dan 29 % mengalami obesitas (kulie et al ., 2011).  Hasil penelitian  di  salah  satu  posyandu  lansia  di Surabaya  tentang  kejadian  obesitas,  obesitas sentral,  dan  kelebihan  lemak  viseral  pada lansia  menunjukan  hasil  Sebanyak  34,6% subjek  mengalami  obesitas;  angka  kejadian obesitas  sentral  yaitu  17,3%;  dan  28,4% subjek  memiliki  lemak  viseral  tubuh  berlebih (Sofa, 2018). Sofa, 2018).
Menopause  merupakan  suatu  proses alamiah  yang  dihadapi  dalam  kehidupan wanita  seiring  dengan  bertambahnya  usia (Proverawati, 2010) Menopause menandakan bahwa  masa  menstruasi  dan  reproduksi seorang  wanita  telah  berakhir.  Hal  ini  terjadi karena  indung  telur  mengalami  penuaan. Penuaan  ovarium  ini  menyebabkan  produksi hormon  estrogen  menurun  sehingga  terjadi kenaikan hormon FSH dan LH (Peawirohardjo,  2008).  Menurunnya  hormon estrogen,  hormon  progesteron  dan  hormon seks  dapat  menimbulkan  gejala  fisik  yang mungkin dialami saat mencapai masa menopause  yakni  salah  satunya  adalah peningkatan  berat  badan  (Spancer,  2008). Wanita menopause memiliki risiko penambahan  berat  badan  lebih  cepat.  Hal  ini disebabkan menurunnya aktiftas fisik dan pola makan  tidak  berubah  sejak  muda,  sehingga jumlah  makanan  yang  masuk  melebihi kebutuhan  tubuh  dan  berakibat  terjadi penumpukan lemak (Amdriani dan Wirjatmadi,  2012).  Dari  berbagai  penelitian dapat  dibuktikan  bahawa  obesitas  dapat meningkatkan  risiko  timbulnya  berbagai penyakit  diabetes  mellitus,  gout,  penyakit kantung  empedu,  aterosklerosis,  koroner  dan tekanan  darah  tinggi.  Selain  itu  obesitas  juga menjadi faktor penyulit pada penyakit saluran nafas,  meningkatkan  resiko  pembedahan, meskipun  tidak  selalu,  dapat  memperpenek harapan hidup (Misnadiarly, 2007)
Risiko  kesehatan  yang  akan  dialami wanita menopause terjadi karena berkurangnya  hormone  estrogen.  Oleh  karena
itu  wanita      usia  menopause  perlu memperhatikan  beberapa  hal  diantaranya adalah  mengatur  gaya  hidup  yang  lebih  sehat dengan memperhatikan gizi seimbang, menghindarkan  stress,  mengawasi  tekanan darah  dan  olahraga  teratur  (Fairus,  2011). Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui korelasi  durasi  menopause  dengan  rasio obesitas sentral pada wanita lansia.

## BAHAN DAN METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  desain  observasi  analitik dengan  pendekatan cross  sectional yaitu semua  data  yang  dibutuhkan  dikumpulkan dalam  satu  waktu.  Lokasi  penelitian  di Posyandu  lansia  yang  terbagi  atas  Posyandu Lansia  Sekar  Arum  dan  Posyandu  Lansia Dahlia. Responden dalam penelitian ini adalah lansia  menopause  yang  bergabung  pada kelompok  Posyandu  Lansia  Sekar  Arum  dan Posyandu Lansia Dahlia Surabaya.  Penelitian ini dilakukan selama 3 bulan yakni dari bulan Maret – Juni 2018. Data primer yang diambil dalam  penelitian  ini  adalah  data  durasi menopause  dan  data  obesitas  sentral  (lingkar pinggang  dan  lingkar  panggul).  Durasi menopause  merupakan  variabel  independen sedangkan  variabel  dependen  adalah  obesitas sentral.  Data  obesitas  sentral  diperolah  dari rasio  lingkar  pinggang  dan  panggul    dengan hasil  pembagian  antara  lingkar  pinggang  dan lingkar panggul dalam cm,  dengan alat bantu pita ukur. Data menopause lansia menggunakan lembar pencatatan durasi menopause.  Pengolahan  data  obesitas  sentral menggunakan  skor.  Rasio  lingkar  pinggang- panggul  <  0,90  cm    diberi  skor  1.  Rasio lingkar pinggang-panggul >0,90 diberi skor 2. Pengambilan  sampel  dengan  teknikpurposive sampling  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  : pertama, responden sudah menopause. Kedua, responden  mengikuti  penelitian  sampai  akhir. Analisis data menggunakan program komputer.  Uji  statistik  yang  digunakan  uji korelasi  rank  Spearman yang  digunakan untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  yakni  durasi  menopause    dan variabel  dependen  yakni  obesitas  sentral (rasio lingkar pinggang dan panggul).

## HASIL Karakteristik Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah lansia menopose sebanyak  54 orang. Rentang
umur responden dalam penelitian ini berumur 47-79t  ahun.  Tiga  kategori  usia  responden yakni  usia  pertengahan  (45-59  tahun),  lanjut usia (60-74 tahun), dan lanjut usia tua (75-90 tahun).  Usia  sangat  tua  >90  tahun.  Usia pertengahan sebanyak 15 responden (27,27%),  lanjut  usia  sebanyak  35  responden (63,64%),  lanjut  usia  tua    sebanyak  5 responden  (9,09%)  dan  usia  sangat  tua  tidak ada (0%).
Tabel1.   Distribusi Resopnden Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Variabel Mean ± SD Minimal – Maksimal Obesitas sentral 0,012 ± 0,091 0,45-1,19 Durasi Menopause 12,9±8.6 1-32
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  dari  55  responden  rata-rata  rasio lingkar  pinggang-panggul  sebesar  0,904 dengan  standar  deviasi  0.091.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  rasio lingkar  pinggang-panggul  wanita  lansia    >0,9 yang berate lebih dari normal yaitu hyperplasia yang mengarah obesitas sentral.
Gambar 1.  Distribusi Responden Berdasarkan Durasi Menopause Gambar 2.  Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Obesitas Sentral
Gambar  1  memperlihatkan  bahwa  dari 55  responden      sebagian  besar    sudah menopause  selama  11-15  tahun    (36%)  dan paling  sedikit  sudah  menopause  36-40  tahun (2%).  Gambar  2  memperlihatkan  bahwa sebanyak  32  orang  (58  %)  reponden  yang mengalami obesitas sentral. Kejadian obesitas sentral  tersebut  terjadi  apabila  rasio  lingkar pinggang-panggul lebih dari 0,9 cm.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  durasi  menopause dengan obesitas sentral Analisis bivariat yang digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan uji  korelasi Rank  Spearman .  Hasil  yang didapatlan  yakni  p=  0,965  dan  r=  -0,006. Berdasarkan hasil tersebut menjelaskan bahwa  tidak  ada  hubungan  durasi  menopuse dan obesitas sentral pada wanita lansia.

## PEMBAHASAN Hubungan  Durasi  Menopause    Dengan
Obesitas Sentral
Faktor  yang  mempengaruhi  obesitas pada  wanita  setelah  menopause  adalah hormonal. Investigators Writing Group for the Women ’ s Health Initiative Investigator menjelaskan  turunnya  fungsi  ovarium  karena proses  penuaan  mengakibatkan  estrogen  dan progesteron  sangat  berkurang  di  dalam  tubuh wanita.  Hal  ini  berakibatkan  munculnya keluhan-keluhan  salah  satunya  desopositas (kegemukan  dan  gangguan  metabolisme karbohidrat) (Rossouw et al , 2002.) Perubahan signifikan  lingkar  pinggang  dalam  kaitannya terhadap siklus menstruasi terakhir (Janssen et al., 2008). Memasuki  masa  menopause  tubuh
wanita  juga  terjadi  perubahan  distribusi lemak.  Lemak  tubuh  akan  menumpuk  pada bagian  pinggul  dan  perut  (Aqila,  2010).
Wanita usia 55-65 tahun cenderung mengalami  peningkatan  berat  badan  yang berdampak  pada  obesitas  khususnya  obesitas abdominal  atau  obesitas  sentral  (Wardani, 2015).    Namun  hal  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  di  dapat.  Durasi  menopause seorang wanita tidak serta merta menyebabkan  wanita  megalami  kegemukan. Peneliti  berpendapat  selain  oleh  menuanya fungsi  ovarium  yang  disebabkan  menuanya usia  wanita,  hal  lain  yang  mendukung terjadinya  kegemukan  khususnya  obesitas sentral  pada  wanita  setelah  masa  menopause adalah  menurunya  aktivitas  fisik  dan  pola konsumsi makanan. Lyliasari (2007)
berpendapat faktor lingkungan menjadi penyebab  terjadinya  obesitas.  Rendahnya aktivitas  fisik  dan  konsumsi  makanan  padat energi  secara  berlebihan.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  sebuah  peneltian  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas fisik dengan kejadian obesitas sentral (Khairani et al , 2018).

## SIMPULAN
Tidak ada hubungan Durasi menopause terhadap obesitas sentral pada wanita lansia.wanita menopause
perlu mempertahankan dan pola konsumsi
makanan. Penelitian selanjutnya dapat dikembangkan  suatu  model  intervensi  untuk mencegah  obesitas  sentral  pada  wanita menopause.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani  M, Wirjatmadi    B.  (2012).  Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Kencana. Andryani R. (2011). Hubungan lama
menopause dengan obesitas pada perempuan postmenopause di Kelurahan  Jebres  Surakarta:  Karya
Tulis  Ilmiah.  D  IV  Bidan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sebelas  maret Surakarta.
Aqila S. (2010). Bahagia di Usia Menopause. A Plus Books : Yogyakarta.
Davis  S  R,    Castelo-Branco  C,  Chedraui  P,
Lumsden  MA,  Nappi,  RED,  Villaseca SD  dan  as  the  Writing  Group  of  the International  Menopause  Society  for World Menopause Day. (2012). Understanding weight gain at
menopause. Climacteric. 2012; 15(5):419-429. Fairus M, Prasetyowati .  (2011)  .Gizi  dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC.
Fatmah.  (2010).  Gizi  Usia  Lanjut.  Jakarta:
Erlangga.
Irawan  D.  (2010).  Prevalensi  dan  Faktor Risiko  Kejadian  Diabetes  Melitus  Tipe 2  di  Daerah  Ubran  Indonesia  (Analisa
Data Sekunder Riskesdas 2007). Fakultas Kesehatan Masyarakat Indonesia. Jakarta.Tesis.
Janssen  I,  Powell  LH,  Crawford  S,  Lasley  B, Sutton-Tyrrell  K.  (2008).  Menopause and the  metabolic  syndrome: the  Study of  Women's  Health  Across  the  Nation. Arch  Intern  Med.  2008;168;  1568 – 1575.
Khairani N, Effendi SU,  Utamy LW. (2018).
Aktivitas  Fisik  Dan  Kejadian  Obesitas Sentral  Pada  Wanita  Di  Kelurahan Tanah  Patah  Kota  Bengkulu.  Chmk Nursing  Scientific  Journal.  2018;2(1): 11-17.
Kulie T,  Slattengren  A.  Redmer  J,  Counts  H,
Eglash  A,  Schrager  S.  (2011).  Obesity And  Women‟S  Health  An  Evidence - Based  Review.  J  Am  Board  Fam  Med. 2011; 24(1): 75-85.
Lyliasari  S.  (2007).  Hipertensi  Dengan Obesitas:  Adakah  Peran  Endotelin-1  ?. Jurnal  Kardiologi  Indonesia.  28:  460- 475.
Misnadiarly.  (2007).  Obesitas  Sebagai  Faktor Resiko  Beberapa  Penyakit.  Jakarta: Pustka Obor Populer.
Prawirohardjo  S.  (2008).  Ilmu  Kebidanan.
Edisi  Keempat.  Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Proverawati. (2010). Menopause dan
Sindrome
Menopause.Yogyakarta:NuhaMedika.
Rossouw,  JE, et  al. (2002).  Investigators Writing Group for the Women's Health Initiative Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: Principal
results for the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial. JAMA. 2002;288:321 – 333.
Rostiana  T,  dan  Kurniati  IMG.  (2009).
Kecemasan Pada Wanita Yang Menghadapi Menopause. Jurnal Psikologi. 3(1):76-86.
Sofa MI. (2018). Kejadian Obesitas, Obesitas Sentral,  dan  Kelebihan  Lemak  Viseral pada Lansia Spencer.  (2008).  Simple  Guide  Menopause. Jakarta: Erlangga. Trisnawati , Shara K dan Soedijono S. (2013). Faktor  Risiko    Kejadian  Diabetes
Mellitus Tipe II di Puskesmas Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat Tahun  2012.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan;
5(1): 6-11. Villaverde-Gutierrez  C,  Araujo  E,  Cruz  F, Roa  JM,  Barbosa  W  dan  Ruiz- Villaverde    G.  (2006).    Quality  of  life of  rural  menopausal  women  inresponse to  a  customized  exercise  programme.  J Adv Nurs. 54 (1): 11-9. Wanita.      Open  access  under  CC  BY – SA license. (2018): doi: 10.20473/amnt.v2.i3. 228-236 Wardani DK. (2015). Hubungan Rasio Lingkr Pinggang  -Panggul  dan  Indeks  Massa Tubuh  Terhadap  Kadar  HDL  dan  LDL Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner  Di Poliklinik Jantung RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Naskah
Publikasi.