## OPTIMALISASI PEMBERDAYAAN KADER DALAM MENDORONG KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF  DENGAN PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DAN TEKNIK MENYUSUI YANG BENAR
Kurniyati, Indah Fitri Andini 1 , Derison Marsinova Bakara 2
1 Dosen Program Studi Kebidanan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2 Dosen Program Studi Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu Email: kurniyaticaca@gmail.com, indahfitriandini154@gmail.com, derisonmarsinovab@yahoo.com
Diterima 22 Agustus 2020/Disetujui 6 September 2020

## ABSTRAK
Kegiatan PKM melalui  sosialisasi  optimalisasi  pemberdayaan  kader  dalam  mendorong keberhasilan  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  peningkatan  pengetahuan  tentang  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  dan  teknik  menyusui  yang  benar adalah supaya:  1)  kader  mengetahui tentang  ASI  ekslusif,  IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar;  2)  kader  mengetahui  cara melakukan IMD dan teknik  menyusui yang benar; dan 3) kader dapat  mengajarkan ibu hamil tentang  ASI  ekslusif,  IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar. Pelaksanaan  kegiatan  PKM ini menggunakan metode skill  development dengan  memberikan  informasi,  pelatihan  dan pendampingan pelaksanaan IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar. Peserta  kegiatan  adalah kader  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perumnas  Kab.  Rejang  Lebong  Provinsi  Bengkulu,  yang berjumlah  25  peserta. Adapun  pelaksanaan  kegiatan  ini,  melalui  tahapan  pra  pelaksanaan, pelaksanaan dan pasca  pelaksanaan. Berdasarkan  hasil  pelaksanaan  kegiatan  PKM  melalui sosialisasi  optimalisasi  pemberdayaan  kader  dalam  mendorong  keberhasilan  pemberian  ASI Ekslusif  dengan  peningkatan  pengetahuan tentang  IMD dan  teknik  menyusui  yang  benar disimpulkan  bahwa  kegiatan  telah  berjalan  dengan  baik.  Hal  ini  diketahui  dari  tingkat kehadiran  dan  antusias  peserta  dalam  kegiatan  dan  adanya  peningkatan  pengetahuan  kader setelah  kegiatan.  Adapun  peningkatan  pengetahuan  kader  setelah  kegiatan  penyuluhan, demonstrasi  cara  melakukan IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar serta  redemonstrasi  oleh peserta memperoleh hasil dengan rata-rata nilai pengetahuan peserta sebesar 95, menunjukkan kegiatan  sosialisasi  mampu  meningkatkan  pengetahuan  kader  dalam  melakukan IMD  dan teknik menyusui yang benar dalam mendukung keberhasilan ASI Ekslusif.
Kata Kunci: ASI ekslusif, IMD, optimalisasi, pemberdayaan kader, teknik menyusui

## PENDAHULUAN
Menyusui adalah proses alamiah ketika bayi mampu menyusui secara alami pada payudara ibunya. Menyusui  juga  mengandung  norma  kultural  yang  perlu  mendapat  dukungan. Air  Susu  Ibu  (ASI) adalah  makanan  bayi  yang  paling  penting, terutama  pada  bulan-bulan  pertama  kehidupan  bayi. World Health Organization (WHO) mengkonfirmasi kebijakan bahwa bayi di seluruh dunia harus diberi  ASI Eksklusif selama  6  bulan  (Ho., McGrath,  2010). ASI  Eksklusif  adalah  ASI  yang diberikan  kepada bayi sejak  dilahirkan  selama  6  bulan,  tanpa  menambahkan atau  mengganti dengan  makanan dan minuman  lain (PP  RI No  33  Tahun  2012)  (Kemenkes  RI,  2012). Namun, hanya 39% bayi di bawah 6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif. Bahkan, banyak masalah muncul di hari-hari pertama pemberian ASI. Adapun permasalahan mendasar yang membuat ibu bingung dan memilih alternatif lain untuk mencukupi kebutuhan bayi adalah ASI tidak keluar.
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan  terbaik  yang diberikan  ibu kepada  bayi  baru  lahir.  ASI  juga merupakan makanan yang sempurna bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi, karena terkandung berbagai nutrisi  yang  dicerna  dengan  mudah,  sesuai kebutuhan  dan  mengandung  bahan  penting untuk  pertumbuhan  serta perkembangan  otak  bayi.  Selain  itu,  dalam saluran  pencernaan,  ASI menyediakan  faktor  kekebalan/imunitas  untuk  melawan penyebab  penyakit pada bayi. Cakupan
pemberian  ASI Eksklusif pada bayi  usia  0-6  bulan  di  Indonesia  tahun 2018 sebesar 68,74% (Kemenkes RI, 2019). Adapun penyebab rendahnya cakupan pemberian ASI Eksklusif bagi bayi di bawah  usia 6 bulan karena produksi  ASI  pada  ibu  post partum  yang terhambat  pada  hari-hari pertama pasca persalinan, sehingga sebagian besar bayi mendapatkan susu formula pada saat baru lahir. Cakupan  pemberian  ASI Ekslusif di  Provinsi  Bengkulu  tahun  2018  adalah  65,46%  dan di Kab. Rejang Lebong sebanyak 56,4%. Pelaksanaan IMD di Indonesia tahun 2018 sebesar 71,17% dan di Provinsi Bengkulu sebanyak 70,32% (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2019).
Pengeluaran ASI merupakan proses pelepasan hormon oksitosin untuk mengalirkan air susu yang sudah  diproduksi  melalui  saluran dalam  payudara.  Pada  sebagian  ibu, pengeluaran  ASI terjadi  di masa kehamilan  dan  sebagian  terjadi  setelah  persalinan.  Permasalahan  pengeluaran ASI  dini berdampak  buruk  untuk  kehidupan  bayi.  Padahal nilai  gizi  ASI  tertinggi  ada di hari-hari  pertama kehidupan  bayi,  yakni kolostrum.  Penggunaan  susu  formula adalah alternatif paling  tepat  untuk menggantikan ASI. Faktor yang mempengaruhi  kelancaran  produksi  dan pengeluaran  ASI adalah perawatan  payudara  frekuensi  penyusuan,  paritas,  stres, penyakit  atau  kesehatan  ibu,  konsumsi rokok  atau  alkohol,  pil  kontrasepsi,  asupan nutrisi. (Bobak,  Lowdermilk.,  Jensen,  2004). Faktor psikososial memiliki korelasi positif dengan lamanya pemberian ASI Eksklusif (Ingram, 2014).
Inisiasi  menyusu  dini  merupakan faktor penentu keberhasilan  ASI Ekslusif. Satu jam  pertama kelahiran adalah periode  emas  yang menentukan  keberhasilan  seorang  bayi  menyusu secara optimal dan jika satu jam  pertama setelah kelahiran bayi diberikan kesempatan menyusu pertama kali, akan membangun re ﬂeks  menghi sap yang baik pada bayi (Moore., et al., 2007). Isapan bayi membuat payudara terangsang dan otak akan mengeluarkan hormon oksitosin dan prolaktin. Lalu, di payudara  hormon  oksitosin merangsang  sel-sel  otot  untuk  berkontraksi dan ASI  terdorong mengalir  melalui  pembuluh  darah.  ASI  diproduksi berdasarkan  permintaan,  jika diambil  banyak akan diberikan banyak. Semakin sering puting disedot bayi, semakin banyak ASI yang diproduksi. Namun, jika bayi berhenti menyusui, payudara berhenti memproduksi ASI (Roesli, 2013).
Teknik menyusui merupakan faktor yang mempengaruhi produksi ASI. Jika teknik menyusui tidak benar menyebabkan  puting  lecet  dan ibu enggan  menyusui.  Bahkan,  jika bayi  jarang  menyusu akan  berakibat kurang baik,  karena  isapan  bayi berpengaruh  pada  rangsangan  produksi  ASI selanjutnya. Namun, ibu kurang mendapatkan informasi tentang manfaat ASI dan teknik menyusui yang benar (Roesli, 2011). Teknik menyusui yang tidak benar mengakibatkan puting susu menjadi lecet  dan ASI  tidak  keluar  optimal, sehingga  mempengaruhi  produksi  ASI  selanjutnya  atau  bayi enggan  menyusu  (Wulandari., Handayani,  2011).  Keberhasilan  menyusui  memerlukan  dukungan semua pihak, baik keluarga, tenaga kesehatan dan kader kesehatan terdekat dengan masyarakat.

## TUJUAN DAN LUARAN
Tujuan pelaksanaan kegiatan PKM melalui  sosialisasi  optimalisasi  pemberdayaan  kader  dalam mendorong keberhasilan pemberian ASI Ekslusif dengan peningkatan pengetahuan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan teknik menyusui yang benar di wilayah kerja Puskesmas Perumnas Kab. Rejang  Lebong, adalah supaya: 1) kader mengetahui  tentang  ASI  ekslusif, IMD dan  teknik menyusui yang benar; 2) kader mengetahui cara melakukan IMD dan teknik menyusui yang benar; dan 3) kader  dapat  mengajarkan  ibu hamil  tentang  ASI  ekslusif,  IMD  dan  teknik  menyusui yang benar. Adapun  luaran  yang  dihasilkan  dari  kegiatan  PKM ini  berupa dokumentasi  kegiatan sosialisasi  dan  hasil  kegiatan  yang  akan  dipublikasikan  pada  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  ber- ISSN atau terindeks, baik cetak maupun online.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan PKM melalui sosialisasi optimalisasi pemberdayaan kader dalam mendorong keberhasilan  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  peningkatan  pengetahuan  tentang  Inisiasi  Menyusu Dini  (IMD)  dan  teknik  menyusui  yang  benar menggunakan  metode skill development dengan memberikan informasi, pelatihan dan pendampingan pelaksanaan IMD dan teknik menyusui yang benar. Peserta  kegiatan  adalah  kader di wilayah  kerja  Puskesmas  Perumnas Kab. Rejang  Lebong Provinsi Bengkulu, yang berjumlah 25 peserta.
Adapun pelaksanaan  kegiatan  ini, melalui  tahapan:  1) pra  pelaksanaan,  meliputi:  (a)  koordinasi dengan  mitra  tentang  permasalahan  mitra,  (b)  menentukan  tujuan;  (c)  menentukan  metode;  (d) menentukan  aktivitas  yang  meliputi  ceramah  dan  praktik;  dan  (e)  pelaksanaan seminar  proposal untuk mendapatkan dana pelaksanaan kegiatan PKM; 2) pelaksanaan, meliputi: (a) mengurus izin pelaksanaan kegiatan pada mitra; (b) penyampaian informasi tentang ASI ekslusif, IMD dan teknik menyusui yang benar; (c) simulasi cara IMD dan teknik menyusui yang benar; dan (d) praktik IMD dan teknik menyusui yang benar; dan 3) pasca pelaksanaan, meliputi evaluasi keterampilan kader dalam  mengajarkan IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar.  Evaluasi  kegiatan  PKM  ini dilakukan melalui 2 kriteria, yaitu: 1) tingkat pemahaman kader diukur berdasarkan instrumen kuesioner yang diberikan sebelum dan sesudah sosialisasi, dan 2) tingkat kemampuan kader tentang tindakan yang diajarkan  dinilai  dengan  melakukan  redemonstrasi, dan  3) kepedulian  kader  tentang  materi  yang sudah  disampaikan  untuk  disampaikan  kepada  masyarakat  khususnya  ibu  hamil,  diukur  dengan cara  kader  dapat  menyatakan  komitmennya  untuk  mensosialisasikan  kepada  masyarakat. Sedangkan, analisis data dilakukan melalui: 1) pendekatan kualitatif, untuk menganalisis data yang diperoleh  dari  hasil  observasi  dan  wawancara dan  2)  pendekatan  kuantitatif, untuk  menganalisis data  skor  pemahaman  kader  tentang ASI  ekslusif,  IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar,  baik sebelum maupun sesudah kegiatan sosialisasi.

## WAKTU PELAKSANAAN
Kegiatan  PKM melalui  sosialisasi  optimalisasi  pemberdayaan  kader  dalam  mendorong keberhasilan  pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  peningkatan  pengetahuan  tentang  Inisiasi  Menyusu Dini  (IMD)  dan  teknik  menyusui  yang  benar dilaksanakan sejak  proposal  diterima s.d proses evaluasi kegiatan yaitu 5-6 bulan, terhitung sejak Juli s.d Desember 2019. Adapun lokasi kegiatan PKM ini  adalah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Perumnas  Kab. Rejang  Lebong  Bengkulu. Adapun implementasi pelaksanakan kegiatan sosialisasi ini dilaksanakan pada tanggal 27 dan 30 November 2019, pukul 09.00 s.d 12.00 Wib.

## HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
Hasil  yang  diperoleh  dari  kegiatan PKM melalui  sosialisasi  optimalisasi  pemberdayaan  kader dalam mendorong keberhasilan pemberian ASI Ekslusif dengan peningkatan pengetahuan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan teknik menyusui yang benar, adalah meningkatnya pemahaman kader dan masyarakat tentang ASI Eksklusif, IMD dan teknik menyusui yang benar, meningkatnya kepedulian kader dan masyarakat dalam mengoptimalkan pemberian ASI Ekslusif dengan adanya dukungan semua  pihak,  serta  timbulnya  minat  dan  komitmen kader  untuk  membantu  dan mensosialisasikan kepada  masyarakat  khususnya  ibu  hamil  dalam  memperoleh  keberhasilan pemberian ASI Ekslusif di wilayah kerja Puskesmas Perumnas Kab. Rejang Lebong.

## Meningkatkan Pengetahuan Kader tentang ASI Eksklusif, IMD dan Teknik Menyusui yang Benar
Pengetahuan  kader  tentang  ASI Ekslusif,  IMD  dan teknik menyusui  yang benar dapat dikatakan masih  kurang dan  terlihat  dari apersepsi  yang  dilakukan  narasumber,  yaitu lebih  dari  setengah kader tidak mengetahui secara keseluruhan tentang ASI Ekslusif, IMD dan teknik menyusui yang benar. Namun, kader baru memahami tentang ASI Ekslusif, IMD dan teknik menyusui yang benar setelah  mendengarkan penjelasan dan  mendapatkan foto  kopi  materi dari  narasumber sehingga peserta dapat mengikuti dengan baik saat materi diberikan.
Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan PKM bersama Kader dan Pihak Puskesmas Perumnas Kab. Rejang Lebong
Gambar 2. Penyampaian Materi ASI Ekslusif, IMD dan Teknik Menyusui

## Simulasi Inisiasi Menyusu Dini dan Teknik Menyusui yang Benar
Lalu, dilakukan simulasi IMD dan teknik menyusui yang benar oleh mahasiswa Prodi. Kebidanan Curup. Pada tahap ini, narasumber mempraktekkan tindakan dan melakukan diskusi dengan peserta tentang tindakan yang disimulasikan agar peserta mampu melakukannya.

## Gambar 3. Simulasi Teknik Menyusui yang Benar dan IMD

## Praktik Inisiasi Menyusu Dini dan Teknik Menyusui yang Benar oleh Kader
Tahapan selanjutnya adalah redemonstrasi  tentang IMD  dan teknik menyusui yang  benar. Para peserta atau kader diberi waktu untuk membaca kembali materi tentang IMD dan teknik menyusui yang benar, lalu mempraktikan cara melakukan IMD dan teknik menyusui yang benar.
Gambar 4. Praktik Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan Teknik Menyusui oleh Kader
Kader  yang  melakukan  praktik IMD dan teknik  menyusui  yang  benar terlihat  semangat  dan antusias melakukan  tindakan  yang  sudah disimulasikan dan  sebagian  besar kader  dapat mempraktekkan apa  yang  sudah  diajarkan. Adapun  dalam pelaksanaan  kegiatan PKM  ini, narasumber  menilai kemampuan  kader  dalam  memahami  materi  yang  telah  diberikan menggunakan kuesioner. Setiap kader dinilai kemampuannya tentang materi dan praktik yang telah disampaikan.  Hal  ini  berkaitan  dengan  kemampuan  kader  untuk  dapat  mengajarkannya pada  ibu hamil.  Hasil penilaian  dikategorikan sangat  baik  (86-100), baik  (76-85), cukup  ( ≤75). Sehingga, hasil evaluasi post test didapatkan nilai rata-rata peserta sebesar 95 (sangat baik).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  kegiatan PKM tentang optimalisasi pemberdayaan kader dalam mendorong keberhasilan pemberian  ASI  Ekslusif  dengan peningkatan pengetahuan IMD dan teknik  menyusui  yang  benar,  terjadi  peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan para kader dan  telah  berkomitmen  untuk  menyebarluaskan  ilmu  yang  didapat  kepada  masyarakat khususnya ibu hamil. Kader kesehatan juga merupakan perpanjangan tangan dari tenaga kesehatan, karena telah diberi pengetahuan dan pelatihan oleh petugas kesehatan dan terlibat dalam program pelaksanaan posyandu yang dilaksanakan di setiap desa atau kelurahan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil pelaksanaan kegiatan PKM melalui sosialisasi optimalisasi pemberdayaan kader dalam mendorong keberhasilan pemberian ASI Ekslusif dengan peningkatan pengetahuan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan teknik  menyusui yang benar disimpulkan bahwa kegiatan telah berjalan dengan baik. Hal ini diketahui dari tingkat kehadiran dan antusias peserta dalam kegiatan dan  adanya  peningkatan  pengetahuan  kader  setelah  kegiatan.  Adapun  peningkatan  pengetahuan kader setelah  kegiatan  penyuluhan,  demonstrasi  cara  melakukan IMD  dan  teknik  menyusui  yang benar serta redemonstrasi oleh peserta memperoleh hasil dengan rata-rata nilai pengetahuan peserta sebesar 95, menunjukkan  kegiatan  sosialisasi  mampu  meningkatkan  pengetahuan  kader  dalam melakukan IMD  dan  teknik  menyusui  yang  benar dalam  mendukung  keberhasilan  ASI Ekslusif. Adapun  saran  yang  disampaikan setelah pelaksanaan kegiatan PKM ini, adalah perlu  adanya dukungan stakeholder dalam pengadaan fasilitas yang mendukung pelaksanaan kegiatan, sehingga kegiatan dapat  dilaksanakan  secara  berkesinambungan,  serta perlunya  monitoring  evaluasi berkelanjutan  dalam  pelaksanaan  kegiatan  oleh  bidan  penanggung  jawab  sehingga  kader  dapat melaksanakan  apa  yang  sudah  disosialisasikan,  serta dapat  menyebarluaskan ilmu  yang diperoleh kepada masyarakat terutama ibu hamil dalam mewujutkan keberhasilan pemberian ASI Ekslusif.

## REFERENSI
Bobak,  Lowdermilk.,  Jensen.  2004. Keperawatan  Maternitas  Edisi  4.    Alih  Bahasa  Wijayarini,
M.A., Anugerah, P.I. Jakarta: EGC.
Dinkes  Provinsi  Bengkulu. 2019. Profil  Kesehatan  Bengkulu  Tahun  2018.  Bengkulu:  Dinkes Provinsi Bengkulu.
Ho., Mc Grath. 2010. A Review of the Psychometric Properties of Breastfeeding Assessment Tools,
JOGNN, 39, 386-400.
Ingram.,  et  al.  2014. The  Development  of  a  New  Breast  Feeding Assessment  Tool  and  the Relationship with Breast Feeding Self-Ef ﬁcacy .
Kemenkes, RI. 2019. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes,  RI.  2012. Peraturan  Pemerintah Republik Indonesia Nomor  33  Tahun  2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Jakarta: Kemenkes RI.
Moore, E.R., Anderson, G.C., Bergman, N. 2007. Early skin-to-skin Contact for Mothers and their Healthy Newborn In-fants (Review), The Cochrane Library (3).
Roesli, U. 2008. Inisiasi Menyusu Dini plus  ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda. Wulandari., Handayani. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta: Gosyen Publishing.