Ikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol. 17 Special Issue, November 2021 ISSN: 2684-7035; DOI: 10.19184/ikesma.v0i0.27174

## FAKTOR PREDISPOSISI IMPLEMENTASI SUAMI SIAGA SELAMA PANDEMI COVID-19 DI KABUPATEN JEMBER

## PREDISPOSING FACTORS FOR THE IMPLEMENTATION OF SUAMI SIAGA PROGRAM DURING COVID-19 PANDEMIC IN JEMBER REGENCY
Devi Arine Kusumawardani * , Farida Wahyuningtyias
Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Keshatan Masyarakat, Universitas Jember, Jl. Kalimantan No. 37 68121 Jember, Jawa Timur, Indonesia
email: deviarine@unej.ac.id

## Abstract
The maternal mortality rate  still rising during the COVID-19 pandemic in 2020 due to the policy of restricting  social  activities.    Public  access  to  maternal  health  services  is  limited,  so  the  handling  of complications  for  pregnant  women,  childbirth,  and  postpartum  are  delayed.  Husbands  play  an important role in preventing these delays through the implementation of the Suami Siaga program. The purpose of the study was to identify the predisposing factors associated with the implementation of the Suami  Siaga  program.  This  research  is  an  observational  analytic  study  with  a  cross-sectional  study design in the Panti Public Health Center area, Jember regency from August to November 2020. The study sample was 170 people who were randomly selected using cluster random sampling. The research instrument used a structured questionnaire to measure the implementation of the Suami Siaga program, then the  data  obtained  were  analyzed  using  the  chi-square test.  The results  showed  that  most  of  the husbands  were  included  in  the  category  of  responsive  and  alert  husbands  (85.88%).  Predisposing factors related to the implementation of the Suami Siaga include the husband's age (p-value = 0.008), the husband's knowledge about preparation for childbirth and prevention of complications (p-value = 0.002), and distance from residence to health facilities (p-value = 0.000). Therefore, health workers in health  facilities  need  to  increase  education  dan  socialization  about  the  Suami  Siaga  program  for pregnant women and husbands during antenatal care as prevention of maternal mortality during the COVID-19 pandemic.
Keyword: Suami Siaga Program, Husband’s Knowledge, Husband’s Empowerment

## Abstrak
Angka kematian Ibu meningkat selama masa pandemic COVID-19 pada tahun 2020 sebagai dampak kebijakan pembatasan kegiatan sosial. Akses masyarakat terhadap layanan kesehatan maternal menjadi terbatas  sehingga  penanganan  komplikasi  ibu  hamil,  bersalin,  dan  nifas  menjadi  terlambat.  Suami memegang peranan penting dalam mencegah terjadinya keterlambatan tersebut melalui implementasi program  Suami  Siaga.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengidentifikasi  faktor  predisposisi  yang berhubungan  dengan  implementasi  suami  siaga.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional  dengan  desain  studi  cross-sectional  di  wilayah  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Panti, kabupaten Jember selama Agustus sampai dengan November 2020.  Sampel penelitian sejumlah 170 orang  yang  dipilih  secara  acak  menggunakan  cluster  random  sampling.  Instrumen  penelitian menggunakan  kuesioner  terstruktur  untuk  mengukur  implementasi  suami  siaga  kemudian  data  yang diperoleh dianalisis menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar suami  termasuk  dalam  kategori  suami  tanggap  dan  siaga  (85,88%).  Faktor  predisposisi  yang berhubungan dengan implementasi suami siaga antara lain usia suami ( p-value = 0,008), pengetahuan suami  tentang  persiapan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  ( p-value =  0,002),  dan  jarak  tempat
tinggal ke fasilitas kesehatan ( p-value = 0,000).  Oleh karena itu, tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan perlu meningkatkan kegiatan edukasi dan sosialisasi terkait program Suami Siaga pada ibu hamil dan suami selama antenatal care sebagai pencegahan kematian ibu selama pandemic COVID-19. Kata Kunci : Program Suami Siaga, Pengetahuan Suami, Pemberdayaan Suami

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu merupakan indikator penting  dalam  mengukur  status  kesehatan masyarakat terutama kesehatan ibu dan keberhasilan pembangunan sosial ekonomi suatu negara  (Gize  et  al.,  2019).  Data  World  Health Organization  pada  tahun  2019  menunjukkan bahwa  setiap  hari  terdapat  sekitar  810 perempuan  di  seluruh  dunia  yang  meninggal akibat  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan. Upaya  penurunan  angka  kematian  ibu  sudah dilakukan  secara  global  melalui International Safe  Motherhood  Initiative sejak  tahun  1980 kemudian dilanjutkan melalui berbagai program spesifik di masing-masing negara yang tercantum  dalam Sustainable  Development Goals (SDGs)  pada  tahun  2015,  namun  angka kematian  ibu  di  negara  berkembang  termasuk Indonesia  masih  tinggi  (WHO,  UNICEF, UNFPA, 2019).
Indonesia menempati urutan kedua sebagai negara dengan angka kematian tertinggi di  wilayah  Asia  Tenggara  dengan  jumlah kematian  mencapai  305  per  100.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2015  dan  belum  mencapai target Millenium  Development  Goals (MDGs) (Kemenkes  RI,  2017).  Angka  kematian  ibu  di Indonesia  yang  masih  tinggi  dapat  disebabkan tingginya  kematian  ibu  di  tingkat  provinsi. Provinsi  Jawa  Timur  termasuk  salah  satu provinsi  yang  mendapat  perhatian  serius, dikarenakan  memiliki  peningkatan  yang  tinggi angka kematian.
Salah satu kabupaten di Jawa Timur yang menjadi  perhatian  nasional  dalam  upaya akselerasi penurunan angka kematian ibu adalah Kabupaten  Jember.  Angka  kematian  ibu  di kabupaten Jember terus mengalami peningkatan sejak  tahun  2016  sampai  dengan  tahun  2020. Angka kematian ibu pada tahun 2016 mencapai 91,01  per  100.000  kelahiran  hidup  dan  pada tahun 2020 AKI di kabupaten Jember mencapai 95,01  per  100.000  kelahiran  hidup  yang melebihi  target  RPJMD  dan  Rencana  Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Jember 2016-2021 yang  ditargetkan  sebesar  87,73  per  100.000 kelahiran  hidup  di  tahun  2016.  Kabupaten Jember  menempati  peringkat  pertama  kasus kematian ibu di Jawa Timur sampai dengan akhir
tahun  2020  dan  termasuk  dalam  64  kabupaten dengan  angka  kematian  ibu  yang  tinggi  secara nasional (Jember, 2018). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur pada tahun 2020 diketahui  bahwa  kabupaten  Jember  merupakan penyumbang  tertinggi  angka  kematian  ibu sebesar 173,53 per 100.000 kelahiran hidup atau sejumlah  62  kasus(Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur, 2020)
Kematian  ibu  yang  meningkat  selama tahun  2020  merupakan  salah  satu  dampak pandemi  COVID-19  secara  tidak  langsung. Kebijakan pembatasan kegiatan sosial mengakibatkan akses dan keterjangkauan masyarakat terhadap layanan kesehatan maternal menjadi terbatas (Saputri et al., 2020). Kejadian kematian  ibu  yang  tinggi  selama  pandemi COVID-19  dapat  disebabkan  tiga  terlambat yaitu  terlambat  mengenali  tanda  bahaya, terlambat  mengambil  keputusan  dan  mencapai fasilitas  pelayanan  kesehatan,  dan  terlambat untuk  mendapatkan  pertolongan  di  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Suami  memegang  peran penting  dan  berpengaruh  signifikan  secara langsung  maupun  tidak  langsung  terhadap keputusan  kesehatan  reproduksi  ibu  dan  anak. Keterlibatan suami sangat menentukan intervensi  untuk  mengatasi  keterlambatan karena tiga hal tersebut (Kakaire et al., 2011).
Program  Suami  Siaga  merupakan  upaya inisiasi  yang  dilakukan  oleh  Kementerian Kesehatan  sejak  tahun  2004  sebagai  program kampanye  nasional  dengan  tujuan  mendorong keterlibatan suami  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan ibu melalui pencegahan tiga terlambat yaitu terlambat  mencari fasilitas  kesehatan saat terjadi  komplikasi,  terlambat  mengidentifikasi komplikasi  dan  datang  ke  fasilitas  kesehatan, dan terlambat mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas(Kurniati et al., 2017). Program Suami  Siaga  merupakan  akronim  dari  kata ‘SIap’(siap),  ‘Antar’(mengantar  istri  dan menyediakan  transportasi),  ‘jaGA’  (menjaga). Program  Suami  Siaga  bertujuan  agar  suami dapat  dilibatkan  dalam  berbagai  tindakan preventif  melalui  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi pada ibu hamil sehingga ibu  dapat  mengakses  layanan  kesehatan  secara lebih komprehensif. Dukungan suami juga dapat
mendorong istri dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, membantu persiapan dana persalinan,  mengatur  transportasi  ke  pelayanan kesehatan(Permatasari et al., 2021). Implementasi  program  Suami  Siaga  selama masa pandemi COVID-19 merupakan salah satu indikator  kunci  dalam  mengatasi  berbagai hambatan  akses  layanan  kesehatan  ibu.  Oleh karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi faktor predisposisi yang berhubungan dengan implementasi suami siaga.

## METODE
Penelitian  menggunakan  desain  analitik observasional dengan pendekatan cross- sectional yang  dilakukan  sejak  September sampai  dengan  November  2020.  Penelitian dilakukan di desa Suci dan desa Kemiri sebagai desa  dengan  jumlah  kasus  kematian  ibu  yang tertinggi di wilayah Puskesmas Panti kabupaten Jember.  Populasi  penelitian  adalah  ibu  yang pernah  melahirkan  maksimal  enam  bulan terakhir  sejak  dimulainya  penelitian  dan suaminya sejumlah 302 orang, dengan perhitungan  menggunakan  rumus  proporsi binominal  didapatkan  jumlah  sampel  sejumlah 170  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan cluster random sampling dengan kriteria  inklusi  ibu  postpartum  maksimal  enam bulan terakhir, memiliki buku KIA dan berada di wilayah  penelitian  sejak  hamil  sampai  dengan melahirkan dan nifas.
Instrumen yang digunakan berupa kuesioner untuk mengukur variabel independen terdiri dari karakteristik responden (usia, tingkat pendidikan),  pengetahuan  suami  tentang  suami siaga, sikap suami tentang suami siaga, dan jarak ke  fasilitas  kesehatan,  sedangkan  variabel dependennya adalah    implementasi suami siaga. Pengetahuan  dan  sikap  suami  tentang  suami siaga  diukur  menggunakan  kuesioner  masing- masing  terdiri  dari  10  pertanyaan  yang dikategorikan baik jika skor 80-100, cukup jika skor 51-79, dan kurang jika skor kurang dari 50.
Implementasi  suami  siaga  merupakan kegiatan  yang  dilakukan  oleh  suami  dalam merencanakan  persalinan  yang  aman  dan pencegahan komplikasi. Suami dapat dikategorikan  suami  siaga  dan  tanggap  apabila mampu menyiapkan minimal 5 item dari 7 item berikut diantaranya tempat persalinan, penolong persalinan, pendamping persalinan, transportasi persalinan,  biaya  persalinan,  calon  pendonor darah,  dan  perencanaan  metode  kontrasepsi setelah  melahirkan.  Dan  suami  dikategorikan
tidak  siaga  dan  tidak  tanggap  jika  menyiapkan kurang  dari  5  item  tersebut.    Analisis  data menggunakan  SPSS  versi  25  melalui  uji chi- square .  Pelaksanaan  penelitian  ini  telah mendapat persetujuan  dari  Komite Etik Penelitian Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember dengan nomor 991/UN25.8/KEPK/DL/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia  suami dan istri yang menjadi responden sebagian besar adalah  pada  tahapan  usia  dewasa  muda  dalam rentang usia 20 – 35 tahun (65,3% dan 79,4%). Usia  suami  dan  istri  dapat  berkaitan  dengan pengetahuan,  ketrampilan,  pengalaman  dalam merawat kehamilan, dan mempersiapkan persalinan.  Sebagian  besar  responden  termasuk dalam  usia  reproduktif  yaitu  usia  ideal  untuk menikah  dan  memiliki  anak  sehingga  sudah terbentuk  kesiapan  dalam  menerima  tanggung jawab,  bereproduksi,  kesiapan  dalam  mengatur keluarga,  dan  kesiapan  dalam  mengasuh  anak. Namun,  upaya  untuk  mewujudkan  tumbuh kembang anak yang baik juga perlu memperhatikan aspek perawatan kehamilan dan persiapan  persalinan  yang  optimal(Gize  et  al., 2019; Kakaire et al., 2011).
Pendidikan suami dan istri yang tercantum  dalam  tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  termasuk  kategori  rendah (tamatan Sekolah Dasar sampai dengan Sekolah Menengah  Pertama)  yaitu  masing-masing sebesar 61,8% dan 88,2%. Pendidikan suami dan istri  yang  rendah  umumnya  berkaitan  dengan pengetahuan  yang  rendah,  namun  pendidikan tidak  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  acuan mutlak  pengetahuan  seseorang.  Pendidikan merupakan proses mengubah sikap dan perilaku sehingga  potensi  dan  kekuatan  dalam  hal pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, dan ketrampilan  dapat  meningkat.  Pengetahuan umumnya  berkontribusi  dalam  pengambilan sikap atau keputusan seseorang. Studi menunjukkan  bahwa  suami  dengan  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung mendapat informasi yang lebih baik dan sangat mungkin  terlibat  dalam  perencanaan  kelahiran. Selain  itu,  suami  dengan  tingkat  pendidikan yang lebih tinggi cenderung memiliki pekerjaan yang  memadai  sehingga  secara  sosial  dan finansial  lebih  siap  untuk  membuat  keputusan yang  diperlukan  terutama  dalam  hal  kehamilan dan persalinan (Gebreyesus et al., 2019; Tancred et al., 2016).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel Frekuensi N % Usia suami 20-35 tahun 111 65,3 >35 tahun 59 34,7 Usia istri < 20 tahun 15 8,8 20 – 35 tahun 135 79,4 >35 tahun 20 11,8 Pendidikan suami Rendah 105 61,8 Cukup 54 31,8 Tinggi 11 6,4 Pendidikan istri Rendah 150 88,2 Cukup 13 7,6 Tinggi 7 4,1 Pengetahuan tentang suami siaga Kurang 3 1,8 Cukup 50 29,4 Baik 117 68,8 Sikap tentang suami siaga Kurang 3 1,8 Cukup 144 84,7 Baik 23 13,5 Jarak ke pelayanan kesehatan 1 – 5 km 141 82,9 6 – 10 km 20 11,8 >10km 9 5,3
Sebagian  besar  responden  memiliki tingkat pendidikan yang rendah, namun sebagian besar  memiliki  kesadaran  terhadap  perawatan kesehatan  ibu  hamil  yang  baik.  Hal  ini  dapat berkaitan  dengan  pengalaman  dan  informasi yang sering diperoleh dari media serta mendapat pengetahuan  dari  kader  dan  tenaga  kesehatan wilayah  desa  setempat . Sebagian  besar  suami yang  menjadi  responden  memiliki  pengetahuan tentang  suami  siaga  termasuk  kategori  baik (68,8%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  suami  sudah  mengetahui  dan  memahami perawatan  kehamilan,  tanda  komplikasi  yang dapat  terjadi  pada  ibu  hamil,  dan  hal-hal  yang harus  dipersiapkan  menjelang  persalinan  dan postpartum .
Indikator  sikap  tentang  suami  siaga sebagian  besar  suami  termasuk  kategori  cukup (84,7%). Hasil studi ini sesuai dengan studi yang menunjukkan  bahwa  pasangan  pria  yang  tidak mendampingi istri dalam melakukan pemeriksaaan kehamilan karena adanya kepercayaan  bahwa  hal  tersebut  adalah  tugas perempuan,  suami  sibuk  dengan  pekerjaannya,
dan adanya perasaan malu (Santoso et al., 2017). Namun,  hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa pasangan suami yang memiliki pengetahuan  yang  baik  dan  memperoleh pendidikan  kesehatan  akan  lebih  mungkin menemani pasangan untuk melakukan kunjungan  antenatal  dan  perawatan  kehamilan (Kalisa et al., 2018).
Karakteristik responden berdasarkan jarak ke pelayanan kesehatan pada tabel 1 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  akses  yang  cukup  mudah  ke  fasilitas kesehatan  yang  ditandai  dengan  jarak  paling dominan  dari  tempat  tinggal  responden  ke fasilitas  kesehatan  adalah  1-5  km  (82,9%). Akses  yang  dekat  terhadap  fasilitas  kesehatan dapat  memudahkan  suami  dan  istri  dalam memperoleh informasi dan layanan kesehatan di desa sehingga deteksi dini dan penatalaksanaan komplikasi  selama  hamil,  bersalin,  dan  nifas dapat  dilakukan  sejak  awal  dan  persiapan persalinan  dapat  dilakukan  dengan  lebih memadai.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Peran Suami Siaga Variabel Frekuensi N % Peran suami siaga Siaga dan tanggap 146 85,9 Tidak siaga dan tidak tanggap 24 14,1
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden termasuk dalam kategori suami siaga  dan  tanggap  dalam  merencanakan persalinan  dan  melakukan  upaya  pencegahan komplikasi  (85,9%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  suami  sudah  memahami sekurang-kurangnya  lima  hal  yang  harus dipersiapkan selama kehamilan untuk persiapan persalinan diantaranya tempat bersalin, penolong  persalinan,  pendamping  persalinan, transportasi  menuju  tempat  bersalin,  persiapan keuangan  untuk  persalinan, calon  pendonor darah  jika  diperlukan  saat  persalinan,  dan metode  kontrasepsi  pilihan  yang  dipilih  setelah melahirkan.
Kesiapsiagaan suami selama mendampingi ibu hamil, melahirkan, nifas, dan bayi dapat mengurangi setiap risiko komplikasi yang  dapat  terjadi,  menjaga  istri  agar  tidak melakukan hal-hal yang mengganggu kesehatannya,  dan  segera  mengantar  ke  tempat rujukan  terdekat  apabila  terdapat  tanda-tanda komplikasi  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan bayi (Bitew et al., 2016). Sebagian besar suami
mampu  mengimplementasikan  kesiapsiagaan terutama  dalam  upaya  melakukan  perawatan kehamilan ibu, mempersiapkan dana persalinan, memahami tanda bahaya kehamilan, persalinan, dan  nifas,  dan  menyiapkan  transportasi  untuk persalinan.  Sejumlah  14,1%  suami  yang termasuk kategori tidak siaga dan tidak tanggap sebagian  besar  tidak  mempersiapkan  dua  hal dalam menerapkan suami siaga yaitu mempersiapkan  donor  darah  dan  persiapan kontrasepsi  pasca  bersalin.  Hasil  ini  sesuai dengan studi yang menyatakan bahwa identifikasi  untuk  menyiapkan  calon  pendonor darah  untuk  kegawatdaruratan  masih  tergolong rendah  dibandingkan  berbagai  indikator  dalam implementasi  suami  siaga(Tsegaw  et  al.,  2019; Zepre  &  Kaba,  2017).  Studi  lain  menunjukkan bahwa transportasi, pencegahan komplikasi, dan persiapan donor darah merupakan hal yang tidak diimplementasikan  dalam  upaya  suami  siaga (Kiataphiwasu & Kaewkiattikun, 2018).
Kontrasepsi pasca bersalin penting disiapkan  untuk  mengatur  jarak  kelahiran minimal dua tahun pasca bersalin, menurunkan
risiko bayi prematur dan berat bayi lahir rendah pada kehamilan selanjutnya sehingga diharapkan  dapat  berkontribusi  menurunkan angka kematian bayi. Persiapan konseling terkait kontrasepsi  pasca  bersalin  termasuk  persiapan yang perlu dilakukan saat pemeriksaan kehamilan.  Hasil  studi  ini  sesuai  dengan  studi yang  menyatakan  bahwa  suami  dan  ibu  yang hamil yang mempersiapkan penggunaan kontrasepsi  pasca  bersalin  6  minggu  termasuk rendah  yaitu  sebesar  19,1%.  Hasil  studi  juga menyatakan bahwa terdapat pasangan yang telah diberikan  konseling  terkait  kontrasepsi  baik postpartum minimal selama 1 kali saat antenatal care atau  menggunakan  media handphone meningkatkan  kesadaran  dalam  penggunaan kontrasepsi postpartum dan  memiliki  peluang 3,5  kali  lebih  besar  menggunakan  kontrasepsi postpartum berupa intrauterine device , suntikan, dan  implan  dibanding  pada  pasangan  yang belum  pernah  diberikan  konseling  terkait kontrasepsi postpartum (Gul et al., 2019; Tafere et al., 2018).
Tabel 3 . Hasil Uji Chi-Square Variabel Suami Siaga & Tanggap (n=146) Suami Tidak Siaga & Tidak Tanggap (n=24) Total p-value N % N % N % Usia suami 20-35 tahun 56 38,4 3 12,5 59 34,7 0,008 >35 tahun 90 61,6 21 87,5 111 65,3 Usia istri <20 tahun 12 8,3 3 12,5 15 8,8 0,707 20-35 tahun 116 79,4 19 79,2 135 79,4 >35 tahun 18 12,3 2 8,3 20 11,8 Pendidikan suami Rendah 88 60,3 17 70,8 105 61,8 0,433 Cukup 49 33,5 5 20,8 54 31,8 Tinggi 9 6,2 2 8,4 11 6,4 Pendidikan istri Rendah 127 86,9 23 95,8 150 88,2 0,421 Cukup 12 8,2 1 4,2 13 7,6 Tinggi 7 4,9 0 0 7 4,1 Pengetahuan suami siaga Kurang 2 1,4 1 4,2 3 1,8 0,002 Cukup 41 28,1 9 37,5 50 29,4 Baik 103 70,5 14 58,3 117 68,8 Sikap  suami siaga Kurang 1 0,7 2 8,3 3 1,8 0,054 Cukup 124 84,9 20 83,4 144 84,7 Baik 21 14,4 2 8,3 23 13,5 Jarak ke pelayanan kesehatan 1-5 km 128 87,7 13 54,2 141 82,9 0,000 6-10 km 13 8,9 7 29,2 20 11,8 >10 km 5 3,4 4 16,6 9 5,3
Berdasarkan hasil analisis bivariat menggunakan  uji chi-square yang  tercantum dalam tabel 3 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  usia  istri  ( p-value =  0,707), pendidikan suami ( p-value = 0,433), pendidikan istri ( p-value = 0,421), dan sikap suami tentang suami  siaga  ( p-value =  0,054).  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  faktor  predisposisi  yang berhubungan  dengan implementasi  suami  siaga adalah usia suami ( p-value = 0,008), pengetahuan suami tentang suami siaga ( p-value = 0,002), dan jarak ke pelayanan kesehatan ( p- value = 0,000).
Faktor  predisposisi  merupakan  faktor yang  dapat  mempermudah  terjadinya  perilaku seseorang. Usia suami termasuk salah satu faktor predisposisi  yang  berhubungan  dengan  peran suami dalam merawat kehamilan istri. Sebagian besar  responden  suami  berusia  lebih  dari  35 tahun. Usia suami yang lebih dari 35 tahun dapat berkaitan  dengan  kematangan  psikis  suami dalam  mengambil  keputusan  rumah  tangga terutama berkaitan dengan kesehatan reproduksi istri(Debelew  et  al.,  2014).  Studi  lain  juga menunjukkan bahwa usia pasangan berpengaruh signifikan  terhadap  pengambilan  keputusan keluarga  dalam  perencanaan  persalinan  dan lebih  berdaya  secara sosial  dan  finansial  dalam mengambil  keputusan  dalam  kondisi  gawat darurat (Kakaire et al., 2011; Pervin et al., 2018).
Pengetahuan tentang persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi kehamilan berhubungan signifikan dengan peran kesiapsiagaan suami dalam merawat kehamilan. Pengetahuan seseorang mempengaruhi keputusan yang akan diambil oleh suami. Suami yang mempunyai pengetahuan yang baik tentang tanda  bahaya  kehamilan,  persalinan,dan  nifas maka  ibu  akan  mendapatkan  penanganan  yang tepat  dengan  waktu  yang  cepat  sehingga  tidak menimbulkan  luaran  maternal  yang  buruk (Debelew et al., 2014).
Partisipasi  ibu  hamil  dan  suami  dalam forum  kelas  ibu  hamil  yang  dilaksanakan  oleh bidan  desa  dan  kader  di  masing-masing  desa termasuk  prediktor  kuat  dalam  menunjang pengetahuan  terhadap  persiapan  persalinan  dan pencegahan komplikasi. Hasil studi menunjukkan bahwa ibu hamil dan suami yang berpartisipasi dalam forum kelas ibu hamil tiga kali  lebih  siap  dalam  menjalani  persalinan  dan memahami pencegahan komplikasi dibandingkan dengan ibu hamil dan suami yang tidak  pernah  mengikuti  forum  kelas  ibu  hamil. Partisipasi  ibu  hamil  dan  suami  dalam  forum
memberikan  kesempatan  lebih  besar  bagi  ibu hamil  dan  suami  untuk  mendapatkan  informasi dan  teredukasi  secara  detail  terkait  persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi. Pelaksanaan forum kelas ibu hamil juga mampu meningkatkan kepercayaan dan sikap positif ibu hamil  dan  suami  terhadap  tenaga  kesehatan sehingga  suami  mampu  mengimplementasikan pengetahuan  yang  telah  diperoleh  dari  forum kelas ibu hamil tersebut dan mempersiapkan ibu hamil untuk bersalin dengan dibantu oleh tenaga kesehatan (Bogale et al., 2019).
Studi lain juga menunjukkan bahwa suami yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan menemani istrinya secara rutin untuk memeriksakan  kondisi  kehamilan  dan  lebih sigap  dalam  mempersiapkan  persalinan  (Belda & Gebremariam, 2016). Penelitian ini menunjukkan  bahwa  sikap  tidak  berhubungan dengan  peran  suami.  Sikap  termasuk  bentuk evaluasi atau perasaan seseorang terhadap suatu objek yaitu perasaan mendukung atau memihak maupun  perasaan  tidak  mendukung  atau  tidak memihak pada objek tersebut. Suami yang sadar akan  kondisi  kesehatan  istrinya  maka  akan memiliki  sikap  yang  baik  dalam  merawat kehamilan  istri  dan  hasil  luaran  maternal  dan bayi akan baik (Soubeiga et al., 2014). Sebagian besar  suami  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  suami  siaga,  namun  dalam  penerapan sikap  suami  tidak  melakukan  beberapa  hal terkait  suami  siaga  antara  lain  berperan  dalam menemani ibu hamil memeriksakan kandungan, mencegah  komplikasi  kehamilan,  dan  suami kurang  berperan  dalam  proses  rujukan  jika terjadi komplikasi pada ibu hamil. Hasil studi ini tidak  sesuai  dengan  studi  yang  menyatakan bahwa  suami  yang  memiliki  pengetahuan  dan sikap yang baik maka peluang untuk melakukan persiapan  persalinan  berupa  transportasi,  dana persalinan,  tenaga  persalinan,  dan  fasilitas kesehatan  1,4  kali  lebih  baik  dibanding  suami yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  dan  sikap yang  kurang(August  et  al.,  2015).  Faktor pengetahuan  yang  kurang,  fasilitas  kesehatan yang jauh, dan kualitas pelayanan kesehatan juga berkaitan dengan rendahnya sikap dan keterlibatan  suami  dalam  persiapan  persalinan (Baraki et al., 2019; Paulos et al., 2020).
Jarak  ke  pelayanan  kesehatan  juga berhubungan  secara  signifikan  dengan  peran suami  siaga.  Jarak  ke  pelayanan  kesehatan berkaitan dengan seberapa jauh tempat fasilitas dapat  dijangkau  dan  pemanfaatan  ke  fasilitas kesehatan. Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang
rendah  dapat  disebabkan  oleh  jarak  geografis yang jauh. Lokasi fasilitas pelayanan kesehatan yang kurang strategis untuk dijangkau mengakibatkan  pemanfaatan  terhadap  fasilitas kesehatan  berkurang  sehingga  berpengaruh terhadap kondisi kesehatan ibu dan bayi.
Jarak tidak berhubungan secara langsung dengan luaran tetapi jarak berhubungan dengan akses dan peran suami. Suami dan keluarga yang memiliki  akses  mudah  ke  pelayanan  kesehatan akan memeriksakan kondisi kesehatannya lebih sering dibandingkan dengan suami dan keluarga yang sulit mencapai fasilitas pelayanan kesehatan  (Bintabara  et  al.,  2015).  Studi  lain menunjukkan  bahwa  ketersediaan  transportasi, biaya  transportasi,  dan  waktu  perjalanan berkaitan  dengan  perilaku  pencarian  perawatan kesehatan(Gudayu & Araya, 2019).
Keterbatasan transportasi berkaitan dengan barrier akses terhadap perawatan selama kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  oleh  wanita sehingga  upaya  yang  perlu  dilakukan  adalah meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan yang terencana (Florence et al., 2019). Hasil  studi  ini  tidak  sesuai  dengan  riset  yang bertujuan  untuk  menilai  pengaruh  antara  jarak fasilitas  kesehatan  dengan  jumlah  kunjungan antenatal  care dan  kualitas  perawatan  yang diterima  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  jarak  dengan kunjungan antenatal  care .  Suami  dan  keluarga sebaiknya sudah menentukan tempat persalinan, penolong persalinan, persiapan transportasi dan persiapan  dana  sejak  awal kehamilan  dan  tidak bergantung jarak jauh atau dekat (August et al., 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Faktor  predisposisi  yang  berhubungan dengan  implementasi  suami  siaga  antara  lain usia suami, pengetahuan suami tentang persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi, dan jarak tempat tinggal ke fasilitas kesehatan.

## Saran
Upaya  penguatan  edukasi  dan  sosialisasi program  Suami  Siaga  perlu  ditingkatkan  oleh bidan  dan  tenaga  kesehatan  lain  di  fasilitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil dan suami untuk  mencegah  hambatan  keterlambatan terhadap  akses  layanan  kesehatan  sebagai pencegahan  kematian  ibu  selama  pandemi
COVID-19 terutama saat pelaksanaan antenatal care dan dilakukan follow up secara rutin terkait kegiatan  edukasi  tersebut.  Suami  dan  keluarga perlu dilibatkan dalam forum kelas ibu hamil dan grup telemedicine media  sosial  wilayah  desa untuk  mengatasi  hambatan  dalam  mengakses informasi  dan  pelayanan  kesehatan  terutama persiapan  persalinan,  pencegahan  komplikasi, dan  persiapan  rujukan  jika  ada  kondisi kegawatdaruratan pada ibu hamil, bersalin, dan nifas terutama selama pandemi COVID-19.

## DAFTAR RUJUKAN
1] August,  F.,  Pembe,  A.  B.,  Mpembeni,  R., Axemo,  P.,  &  Darj,  E.  (2015).  Men’s knowledge  of  obstetric  danger  signs,  birth preparedness and complication readiness in Rural  Tanzania. PLoS  ONE , 10 (5),  1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.01259 78
2] Baraki,  Z.,  Wendem,  F.,  Gerensea,  H.,  & Teklay,  H.  (2019).  Husbands  involvement in  birth  preparedness  and  complication readiness  in  Axum  town,  Tigray  region, Ethiopia,  2017. BMC  Pregnancy  and
Childbirth , 19 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2338-z
3] Belda, S. S., & Gebremariam, M. B. (2016). Birth preparedness, complication readiness and other determinants of place of delivery among  mothers  in  Goba  District,  Bale Zone, South East Ethiopia. BMC Pregnancy and
Childbirth , 16 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0837-8 4] Bintabara, D., Mohamed, M. A., Mghamba,
J.,  Wasswa,  P.,  &  Mpembeni,  R.  N.  M.
(2015). Birth preparedness and complication  readiness  among  recently delivered  women  in  chamwino  district, central  Tanzania:  A  cross  sectional  study “Obstetrics.” Reproductive  Health , 12 (1), 1–8.  https://doi.org/10.1186/s12978-015-
0041-8 5] Bitew,  Y.,  Awoke,  W.,  &  Chekol,  S. (2016). Birth Preparedness and Complication  Readiness  Practice  and Associated Factors among Pregnant Women, Northwest Ethiopia. International Scholarly  Research  Notices , 2016 ,  1–8. https://doi.org/10.1155/2016/8727365
6] Bogale,  B.,  Astatkie,  A.,  &  Wakgari,  N. (2019). Effect of Pregnant Mothers’ Forum
Participation  on  Birth  Preparedness  and Complication  Readiness  among  Pregnant Women in Dale District, Southern Ethiopia: A  Comparative  Cross-Sectional  Study. Journal of Pregnancy , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/1429038
7] Debelew, G. T., Afework, F., & Yalew, A. W. (2014). Factors affecting birth preparedness and complication readiness in Jimma  Zone,  Southwest  Ethiopia:  A multilevel  analysis. Pan  African  Medical Journal , 19 , 1–14. https://doi.org/10.11604/pamj.2014.19.272 .4244
8] Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. (2020).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur  2020.  In Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Timur .  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur. www.dinkesjatimprov.go.id
9] Florence, M., Atuhaire, C., Nkfusai, C. N., Shirinde,  J.,  &  Cumber,  S.  N.  (2019). Knowledge and practice of birth preparedness  and  complication  readiness among pregnant women attending antenatal clinic  in  openzinzi  hciii,  adjumani  district, Uganda. Pan African Medical Journal , 34 , 1–9. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.46.
16869 10] Gebreyesus, H., Berhe, T.,
&
Teweldemedhin, M. (2019). Birth
preparedness  as  a  precursor  to  reduce maternal  morbidity  and  mortality  among pregnant  mothers  in  Medebay  Zana
District, Northern Ethiopia. BMC Research
Notes , 12 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s13104-019-4331-z
11] Gize,  A.,  Eyassu,  A.,  Nigatu,  B.,  Eshete, M.,  &  Wendwessen,  N.  (2019).  Men’s knowledge  and  involvement  on  obstetric danger  signs,  birth  preparedness  and complication  readiness  in  Burayu  town, Oromia  region,  Ethiopia. BMC  Pregnancy and Childbirth , 19 (1), 1–9.
https://doi.org/10.1186/s12884-019-2661-4
12] Gudayu,  T.  W.,  &  Araya,  B.  M.  (2019). Outcomes among Mothers Who Gave Birth in  the  Health  Facility:  Does  Birth Preparedness  and  Complication  Readiness Have  a  Role? Obstetrics  and  Gynecology International , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/5147853 13] Gul, X., Hameed, W., Hussain, S., Sheikh, I.,  &  Siddiqui,  J.  U.  R.  (2019).  A  study protocol  for  an  mHealth,  multi-centre randomized control trial to promote use of postpartum  contraception  amongst  rural women in Punjab, Pakistan. BMC Pregnancy  and  Childbirth , 19 (1),  1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2427-z
14] Jember, D. K. K. (2018). Profil Kesehatan Kabupaten  Jember  Tahun  2018 .  Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
15] Kakaire, O., Kaye, D. K., & Osinde, M. O. (2011). Male involvement in birth preparedness  and  complication  readiness for  emergency  obstetric  referrals  in  rural Uganda. Reproductive  Health , 8 (1),  12. https://doi.org/10.1186/1742-4755-8-12
16] Kalisa, R., Smeele, P., van Elteren, M., van den Akker, T., & van Roosmalen, J. (2018). Facilitators and barriers to birth preparedness and complication readiness in rural  Rwanda  among  community  health workers  and  community  members:  a qualitative study. Maternal Health, Neonatology  and  Perinatology , 4 (1),  1–7. https://doi.org/10.1186/s40748-018-0080-6
17] Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan Indonesia . Kemenkes RI.
18] Kiataphiwasu,  N.,  &  Kaewkiattikun,  K. (2018). Birth preparedness and complication  readiness  among  pregnant women  attending  antenatal  care  at  the faculty  of  medicine  Vajira  hospital, Thailand. International Journal of
Women’s Health , 10 , 797–804.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S185589
19] Kurniati,  A.,  Chen,  C.  M.,  Efendi,  F., Elizabeth  Ku,  L.  J.,  &  Berliana,  S.  M. (2017).  Suami  SIAGA:  Male  engagement in  maternal  health  in  Indonesia. Health Policy  and  Planning , 32 (8),  1203–1211. https://doi.org/10.1093/heapol/czx073
20] Paulos,  K.,  Awoke,  N.,  Mekonnen,  B.,  & Arba, A. (2020). Male involvement in birth preparedness  and  complication  readiness for  emergency  referral  at  Sodo  town  of Wolaita  zone,  South  Ethiopia:  A  cross sectional  study. BMC  Pregnancy  and Childbirth , 20 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12884-020-2758-9
21] Permatasari,  E.,  Baroya,  N.,  Ramani,  A.,
Wicaksono,  D.  B.  C.,  Luthfiyana,  N.  U., Kusumawardani,  D.  A.,  &  Wati,  D.  M. (2021). Tantangan  Proses  Impelementasi Program  Penurunan  Angka  Kematian  Ibu di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panti Kabupaten Jember . 12 (7), 21–25.
22] Pervin, J., Tin Nu, U., Rahman, A. M. Q., Rahman,  M.,  Uddin,  B.,  Razzaque,  A., Johnson,  S.,  Kuhn,  R.,  &  Rahman,  A. (2018).  Level  and  determinants  of  birth preparedness  and  complication  readiness among pregnant women: A cross sectional study  in  a  rural  area  in  Bangladesh. PLoS
ONE , 13 (12), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02090 76 23] Santoso,  H.  Y.  D.,  Supriyana,  S., Bahiyatun, B., Widyawati, M. N., Fatmasari, D., Sudiyono, S., Widyastari, D. A.,  &  Sinaga,  D.  M.  (2017).  Android Application Model of “Suami  Siaga  Plus” as an Innovation in Birth Preparedness and Complication Readiness (BP/CR)
Intervention. Journal of Family &
Reproductive Health , 11 (1), 30–36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2911
4266%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.g ov/articlerender.fcgi?artid=PMC5664987
24] Saputri,  nurmala selly, Anbarani,  maudita dwi,  Toyamah,  N.,  &  Yumna,  A.  (2020). Dampak  Pandemi  Covid-19  pada  Layanan Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA): Studi Kasus di Lima Wilayah di Indonesia. The  SMERU  Research  Institute , 5 ,  1–8. https://smeru.or.id/id/content/dampak- pandemi-covid-19-pada-layanan-gizi-dan- kesehatan-ibu-dan-anak-kia-studi-kasus-di- lima
25] Soubeiga, D., Gauvin, L., Hatem, M. A., &
Johri,  M.  (2014).  Birth  Preparedness  and Complication Readiness (BPCR) interventions  to  reduce  maternal  and neonatal mortality in developing countries:
Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy  and  Childbirth , 14 (1),  1–11. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-129
26] Tafere, T. E., Afework, M. F., & Yalew, A. W. (2018). Counseling on family planning during ANC service increases the likelihood  of  postpartum  family  planning use  in  Bahir  Dar  City  Administration, Northwest  Ethiopia:  a  prospective  follow up study. Contraception and Reproductive Medicine , 3 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s40834-018-0081-x 27] Tancred,  T.,  Marchant,  T.,  Hanson,  C., Schellenberg, J., & Manzi, F. (2016). Birth preparedness  and  place  of  birth  in Tandahimba  district,  Tanzania:  What women prepare for birth, where they go to deliver,  and  why. BMC  Pregnancy  and
Childbirth , 16 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0945-5
28] Tsegaw, H. Z., Cherkos, E. A., Badi, M. B., &  Mihret,  M.  S.  (2019).  Intended Pregnancy  as  a  Predictor  of  Good Knowledge  on  Birth  Preparedness  and Complication  Readiness:  the  Case  of Northern  Ethiopia  Pregnant  Mothers. International  Journal  of  Reproductive Medicine , 2019 , 1–10. https://doi.org/10.1155/2019/9653526
29] WHO, UNICEF, UNFPA, W. B. G. and the U.  N.  P.  D.  (2019). Maternal  Mortality . Geneva, Switzerland: World Health Organization.  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
30] Zepre,  K.,  &  Kaba,  M.  (2017).  Birth preparedness  and  complication  readiness among rural women of reproductive age in Aabeshige district, Gguraghe zone, SNNPR,  Eethiopia. International  Journal of
Women’s Health , 9 , 11–21. https://doi.org/10.2147/IJWH.S111769