Volume 12                                               Nomor 1                                                 April 2024

## ANALISIS HUBUNGAN ANTARA PERILAKU MEROKOK DENGAN KESEHATAN MENTAL
Ailsa Laily Safira 1 *, Pudji Lestari 1 , Azimatul Karimah 1
1 Fakultas Kedokteran,
Universitas Airlangga
*Corresponding author: ailsa.laily.safira- 2020@fk.unair.ac.id
Article History: Received: 20/12/2023 Accepted: 28/04/2024 Available Online: 28/04/2024

## PENDAHULUAN
Perilaku  merokok  masih  menjadi fokus  masalah  kesehatan  dunia  karena menyebabkan  kejadian  kematian  paling umum yang dapat dicegah. Kematian akibat tembakau  melebihi  kematian  yang  terjadi pada perang dunia I dan II yaitu sebanyak 100  juta  orang  dan  meningkat  menjadi  1 milyar  pada  abad  ke-21. 1 Akibat  yang ditimbulkan  karena  kebiasaan  merokok tidak  hanya  secara  fisik  saja  namun  juga akibat secara psikologis mengenai perilaku
perokok  itu  sendiri  yang  jarang  disadari oleh para pelaku perokok tersebut. 2
Merokok merupakan penyebab kematian  utama  yang  dapat  dicegah  di negara  berkembang.  Hampir  5  juta kematian premature disebabkan oleh rokok. Menurut suatu penelitian, apabila permasalahan  ini  berlanjut,  maka  pada tahun  2030,  rokok  dapat  membunuh seperenam populasi. Penghentian kebiasaan  merokok  masih  sulit  dilakukan karena adanya efek adiktif atau kecanduan

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## ABSTRACT
Indonesia  is  a  developing  country  that  has  very  high  levels  of cigarette  consumption  and  production.  Basic  Health  Research  in 2018 explains that 62.9% of men and 4.8% of women aged 15 years and over used tobacco, the prevalence of smoking in Indonesia was still quite high, namely 28.8%. The side effects of smoking in general are  often  associated  with  problems  that  occur  in  the  smoker's physical  condition,  but  rarely  are  they  associated  with  problems that  occur  with  mental  health.  The  aim  of  this  research  was  to analyze  the  relationship  between  smoking  behavior  and  mental health.  The  research  approach  used  quantitative methods  with  an analytical observational research design using secondary data from the fifth wave of  the Indonesian  Family Life Survey (IFLS-5). The results  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between mental  health,  anxiety  stress  and  smoking  behavior.  Stress  levels increase when associated with increased smoking frequency.
Keywords: Smoking Behavior, Mental Health, IFLS
dari  senyawa-senyawa  yang  terkandung dalam  tembakau.  Di  dalam  tembakau, terdapat  lebih  dari  3000  senyawa,  tetapi yang menimbulkan efek kecanduan paling kuat adalah nikotin. 3
Ketergantungan  dapat  didefinisikan sebagai  keadaan  dimana  suatu  zat  dapat mengontrol  perilaku.  Ciri-ciri  utama ketergantungan  antara  lain  penggunaan suatu zat yang meimbulkan efek psikoaktif (efek  pada  otak  yang  dapat  menimbulkan perubahan  perilaku,  emosi,  persepsi  dan kesadaran)  yang  memengaruhi  perilaku pengguna. 4
Nikotin memiliki efek menyebabkan kecanduan  karena  dapat  berikatan  dengan reseptor  asetilkolin  nikotik  yang  terdapat pada saraf di otak. Aktivasi terhadap saraf ini  akan  mengakibatkan  pengeluaran dopamin.  Dopamin  dalam  otak  meningkat sehingga  memperkuat  stimulasi  otak  dan mengaktifkan rewards pathway, yaitu pengaturan  perasaan  dan  perilaku  yang disebabkan  karena  adanya  mekanisme tertentu  di  otak. 5 Hal  inilah  yang menimbulkan keinginan untuk
menggunakan nikotin kembali dan memicu ketergantungan  fisik  terhadap  nikotin terjadi cepat dan hebat. Selain itu, dopamin sendiri  merupakan  senyawa  kimia  yang diproduksi oleh tubuh yang
bertanggungjawab  terhadap  rasa  senang, gembira,  motivasi  dan  percaya  diri  pada manusia. Efek inilah yang diinginkan oleh perokok  yang  menyebabkan  ketagihan. Sehingga apabila seseorang mengkonsumsi rokok   secara  terus-menerus  maka  akan meningkatkan  kadar  dopamin  pada  tubuh yang berakibat pada rasa kecanduan. 6
Perilaku  merokok  merupakan  suatu tindakan menghisap rokok untuk mencapai kenikmatan,  mula-mula  dilakukan  secara sadar  dan  lambat  laun  akan  menjadi kebiasaan  sehingga  pada  akhirnya  akan
meningkat. 7 Faktor yang dapat mempengaruhi  perilaku  merokok  pada remaja  adalah  sikap,  pergaulan,  perhatian orang terdekat dan pengetahuan. 8
Menurut  Hidayah,  Kumalasari  dan Kurniawan  (2020),  dalam  penelitiannya menyebutkan  bahwa  remaja  usia  15-  18 tahun banyak menjadi perokok, dan hal ini akan  sangat  mempengaruhi mood  swing . Ada  empat  faktor  yang  menyebabkannya, yaitu  1)  ajakan  teman,  2)  coba-coba,  3) harga  rokok  terjangkau,  4)  remaja  yang putus  asa.  Perubahan  suasana  hati  sangat berpengaruh  pada  remaja.  Ketika  remaja, rentan  dipengaruhi  oleh  ajakan  teman negatif,  dan  pada  remaja  kebiasaan merokok di rumah yang mengalami broken home sangat memicu peningkatan perubahan psikologis. 9
Efek samping dari kebiasaan merokok  pada  umumnya  sering  dikaitkan dengan  masalah  yang  terjadi  pada  fisik perokok tersebut, cukup jarang dihubungkan  dengan  permasalahan  yang terjadi  pada  kesehatan  mental.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa hubungan antara perilaku merokok dengan kesehatan mental.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian observasional  analitik  menggunakan  data sekunder dari the fifth wave of Indonesian Family  Life  Survey (IFLS-5).  Variabel independent dalam  penelitian  ini  adalah perilaku  merokok  dan  variabel  dependent adalah kesehatan mental.
Peta  pikiran  yang  terbangun  dalam penelitian  ini  adalah,  Perilaku  merokok sebagai variabel independent atau variabel bebas  mempengaruhi  Kesehatan  mental sebagai  variabel  tergantung  atau  variabel
dependent. Indikator  perilaku  merokok adalah data penduduk yang masih merokok dan  sudah  berhenti  merokok,  sedangkan indikator Kesehatan mental dalam penelitian  ini  adalah  1)  Merasa  terganggu dengan  sesuatu  yang  biasanya  tidak mengganggu, 2) Kesulitan Berkonsentrasi, 3)  Merasa  tertekan,  4)  Merasa  yang dilakukan  memerlukan  banyak  usaha,  5) Merasa  optimis,  6)  Merasa  takut,  7) Kesulitan  Tidur,  8)  Merasa  senang  9) Merasa  Kesepian,  10)  Sulit  melakukan aktivitas.
Peneliti memanfaatkan data sekunder yang  dilakukan  oleh  RAND  bersama Survey Meter kepada 50.148 individu yang tersebar  di  24  provinsi  di  Indonesia .  Data sekunder  ini  merupakan  data  primer  yang diperoleh  melalui Indonesian  Family  Life Survey gelombang  5 (IFLS-5)  yang disajikan  dalam  bentuk  data  mentah  ( raw data )  dan  nantinya  akan  diolah  melalui software SPSS.
Pengumpulan data dilakukan dengan
cara mengambil data dari RAND
Corporation  secara online dengan  cara mendaftar  sebagai  anggota  untuk  bisa mengakses IFLS  Public  Use  Data .
Penelitian  ini  menggunakan  data  IFLS-5 ( the  fifth  wave  of  Indonesian  Family  Life Survey) tahun  2014,  kuesioner  individu buku  3B  kode  COV,  KM,  dan  KP. Responden yang digunakan adalah Anggota Rumah Tangga (ART) berusia 21- 60  tahun  yang  merokok  dan  mengisi kuesioner  identitas  serta  menjawab  kedua section pertanyaan (B3B_COV, B3B_KM, dan  B3B_KP)  dengan  lengkap  sesuai kebutuhan penelitian ini. Peneliti mengeluarkan data responden yang sebelumnya  pernah  didiagnosis  memiliki gangguan  psikiatri.  Total  36.386  orang merupakan seluruh penduduk di Indonesia yang ikut dalam IFLS5 tahun 2014, namun beberapa  data  tidak  memiliki  informasi yang  lengkap,  sehingga  setelah  dilakukan cleaning  data ,  didapatkan  data  sejumlah 8.749  responden.  Berikut  penjabaran  data dari  36.386  responden  dalam  IFLS5 seluruhnya.
The Fifth Wave of Indonesian Family Life Survey 2014 (n=36.386)
Terdapat data B3B_COV, B3B_KM, dan
B3B_KP secara lengkap (n=30.983) Mengeluarkan data yang kurang lengkap dan tidak sesuai (n=5.403) Data Inklusi yang dimasukkan pada penelitian (n=8.749)
Mengeluarkan data esklusi (n=22,223) - Usia > 60 tahun = 2.678 - Usia < 21 tahun = 4.233 - Responden tidak merokok = 15.312
- Responden yang memiliki gangguan psikiatri sebelumnya

## Gambar 1. Flowchart Data Penelitian
Dari  36.386  responden  dalam  survey IFLS seluruhnya, didapatkan 8.749 responden yang memenuhi kriteria inklusi penelitian dan memiliki  kelengkapan  data  terkait  identitas, perilaku  merokok,  dan  kesehatan  mental. Kelengkapan  data  berupa  nomor  identitas, usia,  jenis  kelamin,  riwayat  kebiasaan merokok, jumlah batang rokok yang dikonsumsi perhari, usia mulai dan berhentinya  kebiasaan  merokok,  dan  nilai CESD (kesehatan mental).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini,  hanya  diteliti individu  perokok  dewasa  yang  masuk  dalam survey  IFLS.  Diketahui  bahwa  responden dapat  digambarkan  menurut  golongan  usia,
jenis kelamin dan status merokok seperti tabel 1 dibawah ini:
Responden dalam penelitian ini terbanyak adalah individu ART berusia 21-40 tahun atau setara dewasa awal dengan jumlah 5.425 orang (62%) dari total 8.749 responden. Sedangkan,  dewasa  menengah  usia  41-60 tahun berjumlah 3.324 orang (38.3%).
Berdasrkan jenis kelamin maka responden  yang  merokok  terbanyak  adalah jenis  kelamin  laki-laki  dengan  jumlah  8.488 orang  (97%)  dari  8.749  responden  yang diteliti.  Sedangkan  jenis  kelamin  perempuan yang  merokok  sebanyak  261  orang  (3%). Penelitian  ini  didominasi  oleh  kelompok usia dewasa  awal  dan  berjenis  kelamin  laki-laki dengan  rata-rata  usia  responden  adalah  37 tahun. Tabel 1. Karakteristik Umum Responden Golongan Usia Jenis Kelamin Status Merokok 21-40 th 41-60 th Laki-laki Wanita Masih Merokok Sudah berhenti merokok 38% 62% 97% 3% 91% 9%
Distribusi  Jumlah  Perokok  Dewasa  di Indonesia berdasarkan  tabel  1,  perilaku merokok  usia  dewasa  Indonesia  pada  tahun 2014 masih memiliki kebiasaan merokok yang cukup  tinggi.  Sangat  sedikit  mereka  yang sudah  menghentikan  kebiasaannya  merokok, yaitu  hanya  berjumlah  790  orang  (9%)  dari 8.749 responden. Sedangkan, responden yang masih  memiliki  kebiasaan  merokok  berkisar 91% atau 7.959 orang.
Kesehatan  Mental  di  Indonesia  menurut Jumlah skor CESD (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) Karakteristik kesehatan mental responden pada penelitian ini ditunjukkan oleh skor CESD ( Center for Epidemiologic Studies Depression Scale ) dengan 10 item pertanyaan yang  didasarkan  pengalaman  responden mengalami  gejala  depresi  selama  seminggu terakhir,  seperti  kesulitan  tidur,  gangguan konsentrasi,  merasa  tertekan,  dan  gangguan mood  lainnya  dalam  melakukan  aktivitas. Gambar  2,  berikut  merupakan  distribusi frekuensi  untuk  setiap  pertanyaan  yang disajikan  konsentrasi,  merasa  tertekan,  dan gangguan  mood  lainnya  dalam  melakukan aktivitas.

## Sumber: CESD

## Gambar 2. Grafik Persentase Gejala Depresi pada Dewasa Indonesia
Gejala  Depresi  yang  digambarkan  diatas meliputi 1) Merasa terganggu dengan sesuatu yang biasanya tidak mengganggu, 2) Kesulitan Berkonsentrasi, 3) Merasa tertekan, 4) Merasa yang dilakukan memerlukan banyak usaha, 5) Merasa optimis, 6) Merasa takut, 7) Kesulitan Tidur, 8) Merasa senang 9) Merasa Kesepian, 10)  Sulit  melakukan  aktivitas.  Delapan  poin
pertanyaan merupakan afek negatif, sedangkan dua lainnya, yaitu poin 5 dan 8 merupakan afek positif  sehingga  memerlukan  pengkodean khusus untuk nantinya dijumlahkan. Hasil total penjumlahan  nilai  akan  terbagi  menjadi  dua golongan  yang  menunjukkan  kecenderungan seseorang  mengalami  depresi  seperti  yang ditunjukkan pada Gambar 5.

## Gambar 3. Distribusi Kesehatan Mental di Indonesia menurut skor CESD
Berdasarkan  gambar  3  diatas,  sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  kesehatan mental  yang  baik,  dengan  jumlah  responden yang  tidak  mengalami  gejala  depresi  6.684 orang dari 8.749 responden (76.4%),
sedangkan responden yang memiliki kecenderungan depresi berjumlah 2.065 orang
(23.6%).

## Hubungan Status Merokok dengan Depresi
Dalam penelitian ini, hubungan kebiasaan merokok  dengan  tingkat  kecenderungan depresi diteliti menggunakan uji Spearman dan hasil  uji  statistik  variabel  dependen  dan variabel independen tersebut ditunjukkan pada tabel 2, dibawah ini.
66,20% 63,80% 71,40% 50,40% 11,10% 71,50% 60,50% 9,20% 79,90% 73,20% 16,90% 18,20% 14,10% 17,20% 18,30% 13,90% 12,60% 18,60% 8,50% 11,10% 13,10% 14% 10,50% 16,50% 21,60%
10,50% 14,50% 28,50% 8,40% 11,80% 3,70% 4% 4% 15,90% 49%
4,10% 12,40% 43,60% 3,10% 3,90% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jarang/Tidak Pernah (<1 hari) Sedikit (1-2 hari) Terkadang (3-4 hari) Sering (5-7 hari) 76% 24% Tidak Depresi Cenderung Depresi
Tabel 2. Hubungan Status Merokok dengan Depresi Karakteristik Status Kecenderungan Depresi Correlation p Cenderung Depresi Tidak Depresi Total n % n % n % Masih Merokok 1912 24% 6047 76%  7959  100% 0.031  <0.05 Sudah Berhenti Merokok 153 19.46% 637 80.6% 790  100% Total 2065 23.6% 6684 76.4% 8749  100% Hasil analisis bivariat dengan uji statistik
Spearman  menunjukkan  terdapat  hubungan dua arah yang signifikan antara kedua variabel yang diteliti status merokok (masih/berhentinya kebiasaan merokok) dengan  kecenderungan  seseorang  mengalami depresi  dibuktikan  dengan  nilai  p-value sebesar  0.05.  Hasil  uji  signifikan  tersebut bernilai <0,05 maka dapat disimpulkan bahwa H0  ditolak  dan  H1  diterima  yaitu  terdapat korelasi atau hubungan yang signifikan antara variabel  status  merokok  (masih  berhentinya kebiasaan  merokok)  dengan  kecenderungan seseorang  mengalami  depresi,  dan  memiliki nilai  korelasi  spearman  0.031  bermakna memiliki hubungan yang lemah.
Nilai  koefisien  korelasi  adalah  positif 0,026  maksudnya  bahwa  hubungan  antara status  merokok  dengan  kecenderugan  depresi adalah  searah.  Hal  ini  bermakna  bahwa  jika karakteristik  status  merokok  yang  terdiri  dari variabel  masih  merokok  dan  sudah  berhenti merokok  tinggi  maka  status  kecenderungan depresi  yang  terdiri  dari  tidak  depresi  dan cenderung depresi juga tinggi.
Nilai  Odd  Ratio  juga  diteliti  pada penelitian  ini  yang  akan  menunjukkan kuatnya hubungan antar variabel. Didapatkan hasil OR (95%) adalah 1.32 (1.09-1.58) yang bermakna  bahwa  perokok  berisiko  1,32  kali lebih besar memiliki gejala depresi dibandingkan  orang  yang  sudah  berhenti merokok. Berikut interpretasi
hasil selengkapnya:
1. Prosentase  individu  cenderung  depresi pada  perokok  lebih  besar  dibandingkan individu  yang  sudah  bukan  perokok, Individu  yang  merokok  dan  depresi sebesar  24%  sedangkan  individu  tidak merokok sebesar 19,5%
2. Prosentase  individu  yang  sudah  berhenti merokok memiliki prosentase lebih tinggi untuk  tidak  depresi,  yaitu  sebesar  80,6% dibandingkan  individu  yang  masih merokok yaitu 76%
3. Perokok  berisiko  1,32  kali  lebih  besar untuk memiliki gejala depresi.
Berdasarkan  tabel  2,  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  Kesehatan  mental, stress  kecemasan  terhadap  perilaku  merokok. Tingkat  stress  mengalami  peningkatan  bila dihubungkan dengan frekwensi merokok yang meningkat. Perasaan sedih dan putus asa juga mempunyai  hubungan  signifikan  terhadap penggunaan  Vape.  Vape  ini  adalah  tehnik hisap  yang  didalamnya  juga  berisi  tembakau seperti rokok hanya menggunakan sebuah alat yang berbentuk pipa. Kualitas tidur saja yang tidak  ada  hubungannya  dengan  perilaku merokok.
Dalam penelitian ini, hubungan kebiasaan merokok dengan tingkat kecenderungan  depresi  diteliti  menggunakan uji  Spearman  dan  hasil  uji  statistik  variabel dependen  dan  variabel  independen  tersebut ditunjukkan pada tabel 3 dibawah ini.
Tabel 3. Hubungan Status Merokok dengan Depresi Karakteristik Status Kecenderungan Depresi Correlation p Tidak Depresi Cenderung Depresi Total n % n % n % Masih Merokok 6161  88.4%  1956 90.4% 8117  88.9%  0.026 <0.05 Sudah Berhenti Merokok 806 11.6%  208 9.6% 1014  11.1% Total 6967  76.3%  2164 23.7%
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji statistik  Spearman  menunjukkan  terdapat hubungan  dua  arah  yang  signifikan  antara kedua variabel yang diteliti status merokok (masih/berhentinya  kebiasaan  merokok) dengan kecenderungan seseorang mengalami depresi dibuktikan dengan nilai p-value  sebesar  0.05.  Hasil  uji  signifikan tersebut  bernilai  <0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yaitu  terdapat  korelasi  atau hubungan  yang  signifikan  antara  variabel status merokok (masih/berhentinya kebiasaan merokok) dengan
kecenderungan seseorang mengalami
depresi,  dan  memiliki  nilai  korelasi spearman 0.026 bermakna memiliki hubungan yang lemah.
Nilai koefisien korelasi adalah positif
0,026  maksudnya  bahwa  hubungan  antara status  merokok  dengan  kecenderugan depresi  adalah  searah.  Hal  ini  bermakna bahwa  jika  karakteristik  status  merokok yang  terdiri  dari  variabel  masih  merokok dan  sudah  berhenti  merokok  tinggi  maka status  kecenderungan  depresi  yang  terdiri dari  tidak  depresi  dan  cenderung  depresi juga tinggi.
Karakteristik  status  merokok  yang masih  aktif  merokok  pada  penelitian  ini sebesar  6.161  responden  atau  88,4%  dari total  responden  sebesar  6.967  responden,
dan  yang  sudah  berhenti  merokok  sebesar 806  responden  atau  11,6%  dari  total responden.
Responden  yang  berstatus  berhenti merokok mempunyai kecenderungan prosentase  kecil  kena  depresi  yatu  sebesar 9,6%  responden.  Dibandingkan  dengan yang  tidak  kena  depresi  yaitu  sebesar 11,6% responden. Artinya bahwa responden  dewasa  di  Indonesia  yang berstatus  sudah  berhenti  merokok  akan lebih  kecil  kecenderungan  kena  depresi. Atau  responden  yang  berstatus  berhenti merokok  akan  cenderung  lebih  banyak tidak kena depresi.
Responden  yang  berstatus  masih merokok mempunyai kecenderungan prosentase besar kena depresi yatu sebesar 90,4%  responden.  Dibandingkan  dengan yang  tidak  kena  depresi  yaitu  sebesar 88,4% responden. Artinya bahwa responden  dewasa  di  Indonesia  yang berstatus  masih  merokok  akan  lebih  besar kecenderungan kena depresi. Atau responden  yang  berstatus  masih  merokok akan  cenderung  lebih  sedikit  tidak  kena depresi.
Penelitian  yang  sejalan  dengan  hasil penelitian  diatas  adalah  penelitian  yang dilakukan oleh Kurnia dkk 10 , Penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan perilaku merokok dengan tingkat kesehatan
mental  emosional  pada  siswa  di  Kota Banda  Aceh.  Desain  penelitian  ini  adalah observasional  analitik  dengan  rancangan penelitian  cross  sectional.  Sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  siswa  laki-laki  berusia 15- 18 tahun yang berada di wilayah Kota Banda  Aceh  yang  berjumlah  531  siswa. Data  dianalisis  dengan  analisis  univariat, bivariat, dan multivariat dengan uji regresi logistik.  Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifkan  antara perilaku  merokok  setiap  hari  dengan kesehatan mental emosinal siswa di Banda Aceh (p- value=0,000). Faktor yang paling dominan  berhubungan  dengan  kesehatan mental emosional yaitu merokok setiap hari (OR=3,69;  95%  CI:  2,14  –  6,39;  p- value=0,000).  Faktor  lain  yang  juga berhubungan  dengan  kesehatan  mental emosional  yaitu  umur  dan  kelas.  Hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  semakin sering  seorang  individu  merokok  maka semakin  terindikasi  mengalami  gangguan kesehatan mental emosional. Penelitian ini sejalan dengan penelitian ini pada responden yang berstatus merokok menunjukkan bahwa responden yang masih merokok  cenderung  kena  depresi  90,4% berisiko  mengalami  gangguna  mental emosional dibandingkan dengan responden yang  berhenti  merokok  tidak  akan  kena kecenderungan depresi sebesar
Stuart  Gill 11 mengemukakan  bahwa penilaian  terhadap  stessor  atau  depresi melibatkan penetapan makna dan pemahaman  tentang  dampak  dari  suatu situasi  yang  menimbulkan  stress  pada individu.  Stressor  ini  dapat  menimbulkan gejala,  antara  lain  merasa  tidak  dapat merasakan  perasaan  positif,  merasa  tidak kuat lagi untuk melakukan suatu kegiatan, merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di  masa  depan,  sedih  dan  tertekan,  putus asa,  kehilangan  minat  akan  segala  hal,
merasa  tidak  berharga  sebagai  seorang manusia,  berpikir  bahwa  hidup  tidak bermanfaat.
Menurut  Sugito 12 Alasan  seseorang merokok  untuk menghilangkan pusing dan stres  tak  dapat  dipungkiri,  karena  nikotin yang terdapat dalam rokok dapat membawa ketenangan.  Dengan  demikian  pusing  dan stress akan hilang. Orang yang mencari ide atau  inspirasi  sering  menggunakan  rokok sebagai  alasan  untuk  mengeluarkan  ide. Tak hanya mengeluarkan ide merokok juga dapat  menghilangkan  kejenuhan  saat pekerjaan  menumpuk,  bahkan  perokok menganggap merokok dapat meningkatkan produktivitas. Nicotine replacement therapy  (NRT)  adalah  farmakoterapi  yang paling  banyak  diteliti  untuk  menghentikan kebiasaan  merokok.  Penggunaan  NRT bertujuan untuk menggantikan nikotin yang sebelumnya  diperoleh  dari  rokok.  Tiga mekanisme  kerja  utama  NRT  adalah mengurangi gejala putus nikotin, mengurangi  efek  penguatan  nikotin  dan memberikan efek yang sebelumnya didapatkan dari rokok. Nicotine replacement  therapy  terdiri  dari  enam bentuk  sediaan  diantaranya  yaitu  permen karet (gum) dan tablet hisap (lozenge) 13 .

## SIMPULAN
Merokok merupakan penyebab kematian  utama  yang  dapat  dicegah  di negara  berkembang.  Hampir  5  juta kematian premature disebabkan oleh rokok. Menurut suatu penelitian, apabila permasalahan  ini  berlanjut,  maka  pada tahun  2030,  rokok  dapat  membunuh seperenam populasi
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara Kesehatan mental, stress kecemasan terhadap  perilaku  merokok.  Tingkat  stress mengalami  peningkatan  bila  dihubungkan
dengan frekuensi merokok yang meningkat. UCAPAN TERIMA KASIH Terima kasih kepada Fakultas
Kedokteran  Universitas  Airlangga  atas dukungan dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Eriksen M. The Tobacco Atlas 5th Edition . 2015.
2.   National Institute on Drug Abuse (NIDA). Is nicotine addictive? 2020.
3.   Lian TY& UD. The Tobacco Control Atlas ASEAN Region . 2018.
4.   Kurniawan W. Gambaran Proses Berhenti Merokok pada Mantan Pecandu Rokok yang Dilakukan Secara Mandiri. Syntax Lit ; J Ilm Indones 2021; 6: 3610.
5.   Fitria, Triandita RINKR, Mangimbulude JC, et al. Merokok dan Oksidasi DNA. Sains Med 2013; 5: 113–120.
6.   Health  Promoting  University  (HPU)  Universitas  Gajah  Mada. Bagaimana  Rokok Menyebabkan Kecanduan . 2020.
7.   Annisa M. Hubungan Antara Konsep Diri Dengan Kecemasan Umum Pada Remaja Awal. J Psikol 2017; 10: 106–111.
8.   Handayani RP, Kurnia T. Analisis persepsi masyarakat kota bogor terhadap wakaf tunai bogor people perception analysis to the cash waqf. J Syarikah 2015; 1: 61–70.
9.   Hidayah, M. N., Kumalasari, G., & Kurniawan D. Pengalaman Mood Swing Pada Perokok Remaja  Di  Usia  15-18  Tahun. J  Kesehat  Masy  STIKES  CENDEKIA  UTAMA  KUDUS 2020; 8: 84–92.
10.  Kurnia R dkk. Hubungan Perilaku Merokok dengan Tingkat Kesehatan Mental Emosional pada Siswa di Banda Aceh. J Kesehat Ilm 2020; 13: 157–166.
11.  Stuart.Gail.W. Keperawatan Kesehatan Jiwa . Indonesia: Elsever, 2016.
12.  Sugito J. Stop merokok . Jakarta: Penebar Swadaya, 2007.
13.  Gayatri D. The correlation between sleep quality and levels of stress among students in Universitas Indonesia. Enferm Clin .