Study Fenomenologi Pengalaman Pasien Dengan Penyakit Jantung Koroner Mendapatkan Perawatan Di Ruang ICVCU RSUD DR. Doris Sylvanus Palangka Raya
Putria Carolina1*, Zia Abdul Aziz1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya E-Mail: nersputria@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Penyakit Jantung Koroner (PJK) / Coronnary Artery Disease (CAD) merupakan salah satu penyakit jantung yang sangat penting karena penyakit ini diderita oleh jutaan orang dan merupakan  penyebab  kematian  utama  di  beberapa  negara  termasuk  Indonesia.  Banyak  di  antara penderita  yang  semula  (sebelum  menderita  penyakit  jantung)  kondisi  mental-emosionalnya  stabil, kemudian menjadi terganggu manakala yang bersangkutan ternyata diketahui terdapat kelainan pada organ  jantungnya.  Penanganan  terhadap  penyakit  ini  juga  perlu  dilaksanakan  sejak  awal  kejadian mengingat  tanda  dan  gejala  yang  sering  tersembunyi  atau  sebaliknya,  jika  tampak  signifikan berpotensi mengganggu aktifitas harian pasien. Dampak lanjut bila pasien dengan PJK tidak segera mengambil  keputusan  yang  tepat  maka  tidak  menutup  kemungkinan  individu  akan  jatuh  pada keadaan  kegawatdaruratan  bahkan  kematian.  Krisis  pada  individu  dan  hospitalisasi  dapat mengakibatkan stress pada individu itu sendiri dan keluarganya. Selama menjalani proses perawatan dan  terapi,  individu  dan  keluarga  dapat  mengalami  berbagai  kejadian  yang  sangat  traumatik  dan penuh  dengan  strees.  Berbagai  respon  psikologik  dapat  terjadi  dan  yang  sering  muncul  menurut pengalaman  pasien  yang  medapatkan  perawatan  adalah  perasaan  cemas,  bingung  dan  gelisah. Kecemasan dicetuskan oleh sesuatu yang tidak diketahui dan muncul sebelum ada pengalaman baru, yang mengancam identitas dan harga diri seseorang.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memperoleh  gambaran  persepsi  yang  mendalam  tentang pengalaman pasien dengan PJK yang dirawat di ICVCU RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Metode: Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam pada delapan orang partisipan yang di rawat di ICVCU RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Analisis data yang digunakan menggunakan teknik Collaizi.
Hasil: Terdapat  tujuh  tema  yang  teridentifikasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  respon  berduka;  respon menerima diagnosis PJK; dampak penyakit pada aspek fisik; psikososial; spiritual; kebutuhan akan pelayanan kesehatan; dukungan moral.
Simpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  diharapkan  perawat  menjalankan  peran  dan fungsinya dengan baik dalam melaksanakan asuhan keperawatan profesional.
Kata Kunci: Pengalaman pasien, PJK, Mendapatkan perawatan
Phenomenology Study Experience of Patients with Coronary Heart Disease Getting ICVCU Room Care RSUD DR. Doris Sylvanus Palangka Raya

## Abstract
Background: Coronnary Artery Disease (CAD) is one of the most important heart diseases because this disease affects millions of people and is the leading cause of death in several countries including Indonesia. Many of the patients who were originally (before suffering from heart disease) had a stable mental-emotional condition, then became disturbed when they were found to have abnormalities in their heart organs. Handling of this disease also needs to be carried out from the beginning of the incident considering the signs and symptoms that are often hidden or vice versa, if it appears to have significant potential to interfere with the patient's daily activities. Further impact if the patient with CHD does not immediately make the right decision, it is not possible for the individual to fall into an emergency and even death. Crisis in individuals and hospitalization can cause stress on the individual himself and his  family. During  the process of  treatment and therapy,  individuals and  families can experience  a  variety  of  events  that  are  very  traumatic  and  full  of  stress.  Various  psychological responses can occur and what often arises according to the experience of patients who get treatment is  a  feeling  of  anxiety,  confusion  and  anxiety.  Anxiety  is  triggered  by  something  unknown  and emerging before there is a new experience, which threatens a person's identity and self-esteem. Objective: This study aims to obtain an overview of the deep perception of the experience of patients with CHD who were treated at ICVCU Hospital Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Method: Data collection was conducted by in-depth interviews with eight participants who were treated at ICVCU Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Analysis of the data used using the Collaizi technique.
Results:  There  are  seven  themes  identified  in  this  study  that  are  grieving  responses;  response  to receiving  a  diagnosis  of  CHD;  the  impact  of  the  disease  on  the  physical  aspect;  psychosocial; spiritual; the need for health services; moral support.
Conclusion:  Based  on  the  results  of  the  study  it  is  expected  that  nurses  carry  out  their  roles  and functions properly in carrying out professional nursing care.
Keywords: Patient Experience, CHD, Get Treatment

## Pendahuluan
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  / Coronnary Artery Disease  (CAD) merupakan salah  satu  penyakit  jantung  yang  sangat penting karena penyakit ini diderita oleh jutaan orang  dan  merupakan  penyebab  kematian utama di beberapa negara termasuk Indonesia. Aterosklerosis pembuluh darah koroner merupakan  penyebab  tersering  penyakit jantung  koroner.  Aterosklerosis  disebabkan oleh adanya penimbunan lipid di lumen arteri koronaria sehingga secara progresif mempersempit  lumen  arteri  tersebut  dan  bila hal  ini  terus  berlanjut,  maka  hal  ini  dapat menurunkan  kemampuan  pembuluh  darah untuk berdilatasi. Dengan demikian, keseimbangan penyedia dan kebutuhan oksigen  menjadi  tidak  stabil  sehingga membahayakan  miokardium  yang  terletak sebelah  distal  daerah  lesi  (Silvia,  Loraine, 2006).
Peningkatan  persentase  terbesar  dari penyakit  kardiovaskular akan terjadi didaerah timur  mediteranian,  sedangkan  peningkatan kematian  terbesar  akan  terjadi di daerah Asia Tenggara  (WHO,  2009).  Indonesia  sebagai
salah satu Negara di Asia Tenggara seharusnya waspada  terhadap  isu  global  tersebut.  Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyebutkan  tiga  penyebab  teratas  penyebab kematian  adalah  jantung,  kanker  dan  stroke (Budiarto,  2009).  Banyak  penderita  penyakit jantung  yang  melakukan  suatu  perubahan untuk kesehatannya, baik di dalam gaya hidup mereka  dan  sikap  hidup  yang  lebih  besar, apabila dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami penyakit ini. Sebagian dari pasien mudah untuk melakukan program rehabilitasi, tetapi ada juga yang sulit sehingga memperburuk  keadaan  (Pratiwi,  2009).  Saat seseorang  didiagnosis  menderita  penyakit kronis, maka respon emosional yang biasanya muncul  yaitu  penolakan,  kecemasan,  stress dan depresi.
Penderita  jantung  koroner  memiliki tingkat stress dan kecemasan yang tinggi, yang berkaitan dengan treatment yang harus dijalani seperti diet atau pengaturan makan, konsumsi obat  dan  juga  olahraga.  Selain  itu,  risiko komplikasi  penyakit  yang  dapat  dialami penderita  juga menyebabkan terjadinya stress (Gustina, 2012). Penanganan terhadap
penyakit ini juga perlu dilaksanakan sejak awal kejadian  mengingat  tanda  dan  gejala  yang sering  tersembunyi  atau  sebaliknya,  jika tampak  signifikan  berpotensi  mengganggu aktifitas  harian  pasien.  Dampak  lanjut  bila pasien  dengan  PJK  tidak  segera  mengambil keputusan  yang  tepat  maka  tidak  menutup kemungkinan  individu  akan  jatuh  pada keadaan kegawatdaruratan bahkan kematian.
Salah satu upaya penanganan penyakit kardiovaskuler adalah istirahat serta memerlukan perawatan di rumah sakit. Krisis pada individu dan hospitalisasi dapat mengakibatkan stress pada individu itu sendiri dan  keluarganya.  Selama  menjalani  proses perawatan  dan  terapi,  individu  dan  keluarga dapat  mengalami  berbagai  kejadian  yang sangat  traumatik  dan  penuh  dengan  strees. Berbagai  respon  psikologik  dapat  terjadi  dan yang  sering  muncul  adalah  perasaan  cemas, bingung  dan  gelisah.  Kecemasan  dicetuskan oleh sesuatu yang tidak diketahui dan muncul sebelum ada pengalaman baru, yang mengancam identitas dan harga diri seseorang (Marwiati, 2005). Indonesia memiliki keadaan sosial  dan  kultural  yang  berbeda  dengan
keadaan  di  negara  lain  sehingga  pengalaman yang dialami pasien sangat mungkin berbeda. Penelitian ini mencoba mengungkap fenomena tersebut  dengan  menggunakan  pendekatan kualitatif fenomenologi dimana dengan pendekatan  ini  diharapkan  informasi  yang terkait  dengan  fenomena  di  atas  secara komprehensif  akan  didapatkan  dan  dengan menggunakan pengalaman para pasien diharapkan dapat memahami secara lebih baik tentang  penanganan  awal  perawatan  pasien PJK.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan menggunakan  metode  penelitian  melalui pendekatan  kualitatif.  Penelitian  kualitatif merupakan penelitian khusus objek yang tidak dapat  diteliti  secara  statistik  atau  cara kuantifikasi.  Penelitian  kualitatif  ditujukan untuk mendekripsikan dan menganalisa fenomena,  peristiwa,  aktifitas  sosial,  sikap, kepercayaan, persepsi dan pemikiran manusia secara  individu  maupun  kelompok  (Chony  & Almanshur, 2012). Metode penelitian kualitatif  sering  disebut  metode  penelitian naturalistik  karena  penelitiannya  dilakukan
pada  kondisi  yang  alamiah (natural  setting).
Metode  penelitian  ini  muncul  karena  terjadi perubahan paradigma dalam memandang suatu realitas atau fenomena atau gejala (Sugiyono, 2012).  Populasi  sebagai  situasi  sosial  dalam penelitian  ini  adalah pasien  yang terdiagnosis PJK yang dirawat di ICVCU RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Instrumen  dalam  penelitian  kualitatif adalah  orang  yang  melakukan  penelitian  itu sendiri, yaitu peneliti. Peneliti dalam penelitian  kualitatif  merupakan  orang  yang membuka kunci, menelaah, dan mengeksplorasi  seluruh  ruang  secara  cermat, tertib dan leluasa bahkan ada yang menyebutnya  sebagai key  instrument (Chony & Almansur, 2012). Peneliti sebagai instrumen juga  harus  divalidasi  seberapa  jauh  peneliti kualitatif  siap  melakukan  penelitian  yang selanjutnya  terjun  ke  lapangan.  Validasi dilakukan  oleh  peneliti  sendiri,  melalui evaluasi  diri  seberapa  jauh  pemahaman terhadap  metode  kualitatif,  penguasaan  teori dan  wawasan  terhadap  bidang  yang  diteliti, serta  kesiapan  dan  bekal  memasuki  lapangan (Sugiyono, 2012).
Proses analisa data dalam penelitian ini mengunakan  langkah-langkah  dari  Colaizzi (Streubert  &  Carpenter,  2003).  Adapun langkah-langkah analisa data sebagai berikut: a. Membuat deskripsi atau pedoman wawancara  dan  diskusi  tentang  fenomena dari narasumber dalam bentuk naras.
b. Membaca  kembali  secara  keseluruhan deskripsi  informasi  dari  partisipan  untuk memperoleh  perasaan  yang  sama  seperti pengalaman partisipan.
c. Mengidentifikasi kata kunci melalui penyaringan  pernyataan  partisipan  yang signifikan dengan fenomena yang diteliti.
d. Memformulasikan  arti  dari  kata  kunci dengan  cara  mengelompokkan  kata  kunci yang sesuai pernyataan penelitian selanjutnya  mengelompokkan  lagi  kata kunci yang sejenis.
e. Mengorganisasikan  semua  arti  yang  telah teridentifikasi  dalam  beberapa  kelompok tema.  Setelah  beberapa  tema  terorganisir, peneliti melakukan validasi kembali kelompok tema tersebut.
f. Mengintergrasikan  semua  hasil  penelitian kedalam  suatu  narasi  yang  menarik  dan mendalam sesuai dengan topik penelitian.

## Hasil
Terdapat tujuh tema yang teridentifikasi dalam penelitian  ini  yaitu  respon  berduka;  respon menerima  diagnosis  PJK;  dampak  penyakit pada  aspek  fisik;  psikososial;  spiritual; kebutuhan akan pelayanan kesehatan; dukungan moral.
Tema 1:
Respon  berduka  terhadap  penyakit  yang diderita
Keadaan  berduka  merupakan  respon  yang ditunjukkan  oleh  partisipan  yang  menderita PJK. Keadaan berduka yang dialami partisipan pada kondisi mengalami PJK berasal dari sub- tema yaitu berupa menyangkal masalah, tawar- menawar  atau  depresi  melalui  ungkapan partisipan berikut ini:
"  ...  padahal  saya  sudah  jaga  kesehatan  saya, aneh  juga  kenapa  kena  penyakit  jantung  ..." (P8).
" Saya berfikir apakah saya mampu hidup kaya gini? ..." (P3, P4).
" Saya sedih terus, setiap malam nangis, saya berdoa  minta  kepada  Allah  supaya  diberi kesembuhan ..." (P3)
Tema 2:

## Menerima keadaan penyakit yang diderita
Disamping  respon  menolak  penyakit  yang diderita,  respon  lain  yang  digambarkan partisipan  yang  menderita  PJK  adalah menanggapi  dengan  menerima  kenyataan. Adapun  bentuk  respon  penerimaan  partisipan diperlihatkan  melalui  kepasrahan  dan  rasa sabar  terhadap  kondisi  dan  keadaannya  saat ini,  seperti  pada  ungkapan  partisipan  berikut ini:
“Alhamdulilah,  saya  bisa  sabar  dan  yang penting cepat berobat ...” (P3, P6).
"  harus  sabar  menerima  keadaan  ini  ..."  (P2, P4, P8).
Tema 3:

## Dampak Fisik
Partisipan  mengalami  berbagai  masalah  fisik yang  menyertai  penyakit  yang  diderita. Masalah fisik berupa gangguan pada beberapa sistem tubuh seperti sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, sistem gastrointestinal, sistem muskuloskeletal dan gangguan pada
pemenuhan  istirahat  dan  tidur  yang  terjadi pada  partisipan  dan  ditemukan  sebagai beberapa sub-tema melalui ungkapan partisipan berikut ini:
" Nafas tidak enak, terasa buntu ..." (P7). " Tidak bisa dibayangkan sakitnya, nyeri dada terasa  ditekan,  nyerinya  minta  ampun  sampai terasa mencekik ..." (P2).
" ... kemaren kaki saya bengkak, sekarang sih sudah agak kurang ..." (P5).
"  Sering  mau  muntah,  rasanya  mual  ..."  (P2, P5).
"  Badan  rasanya  lemah,  tidak  ada  tenaga  ..." (P6, P8)
"  Saya  ngga  bisa  tidur,  karena  rasanya  sakit semua ..." (P7).

## Tema 4:

## Dampak Psikososial
Sakit bukanlah kejadian yang membuat hidup terisolasi.  Pasien  dan  keluarganya  harus berhadapan  dengan  perubahan  sebagai  akibat dari  sakit  dan  terapinya.  Setiap  partisipan memiliki respons unik tersendiri terhadap sakit yang  dialaminya.  Dampak  psikososial  yang dialami oleh partisipan tersusun dari beberapa sub-tema  berupa  perubahan  peran  dalam
keluarga  dan  pekerjaan  serta  adanya  dampak pada  lingkungan.  Berikut  ungkapan  oleh partisipan:
"  Selama  sakit,  pekerjaan  saya  sehari-hari  di rumah dibantu oleh istri dan anak-anak ..." (P1, P3).
" Saya sudah jarang kerja lagi ..." (P3, P4, P8)

## Tema 5:

## Dampak Spiritual
Dampak spiritual yang dialami oleh partisipan tersusun  dari  satu  sub-tema  berupa  kegiatan partisipan dalam menjalankan ibadah. Berikut ungkapan oleh partisipan:
" Saya percaya kepada Tuhan dan terus berdoa ..." (P2, P8)
" Harus lebih sabar dan banyak berdoa ..." (P5)
Tema 6:

## Kebutuhan Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan yang baik tentunya merupakan harapan yang positif dari setiap pasien dan keluarganya ketika dirawat di rumah  sakit.  Partisipan  dalam  penelitian  ini mengungkapkan bagaimana mereka memanfaatkan  pelayanan  kesehatan,  yang merupakan  sub  temanya.  Berikut  ungkapan oleh partisipan:
"  Saya  sangat  puas  pelayanan  yang  diberikan Dokter  dan  Perawat  disini,  bagus-bagus semua,  pelayanannya  harus  dipertahankan terus ..." (P1, P2).
" Informasi yang diberikan bagus sekali, setiap kali  habis  diperiksa  langsung  dijelaskan  ..." (P2, P7).

## Tema 7:

## Dukungan Moral
Dukungan moral yang didapatkan oleh partisipan selama sakit dan dirawat tergambar melalui  sikap  dari  perawat  yang  memberikan perhatian  dan  membantu  dalam  pemenuhan kebutuhan dasar bagi partisipan.  Sub-tema ini diperoleh  berasal  dari  kelompok  kategori Perhatian dan perawatan.
" Peran perawat sangat maksimal, syukur saya dirawat disini, semua perawat baik dan sangat memperhatikan saya selama saya sakit..." (P2). " Semua perawat sangat memberikan perhatian yang  baik  selama  saya  sakit,  menanyakan keadaan saya bergantian ..." (P3).

## Pembahasan
Menurut Sister Calista Roy, pada tahap pengkajian keperawatan meliputi pengumpulan  data  tentang  perilaku  klien
sebagai suatu sistem adaptif yang berhubungan dengan  masing-masing  model  adaptasi  yaitu fisiologis,  konsep  diri,  fungsi  peran  dan ketergantungan. Pentingnya menganalisa pola perubahan  perilaku  tentang  ketidakefektifan respon  perilaku  yang  memerlukan  dukungan (Nursalam, 2013).
Ketika  individu  mengetahui  dirinya menderita suatu penyakit, maka akan merasakan  adanya  suatu  perubahan  dan kehilangan. Menurut Kozier , Erb , Berman dan Snyder  (2011),  kehilangan  adalah  situasi aktual dan potensial yang didalamnya sesuatu yang  dinilai  berharga  berubah,  tidak  lagi  ada atau  menghilang.  Orang  dapat  mengalami kehilangan  citra  tubuh,  orang  terdekat,  rasa kesejahteraan,  pekerjaan,  barang  pribadi, keyakinan  atau  sensasi  terhadap  diri  sendiri. Penyakit dan hospitalisasi sering kali menimbulkan kehilangan.
Kehilangan
merupakan  suatu  keadaan  ketika  individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada atau dimiliki, baik sebagian atau keseluruhan. Peristiwa kehilangan dapat terjadi secara tiba- tiba  atau  bertahap.  Termasuk  dalam  keadaan ini  adalah  ketika  individu  menderita  suatu
penyakit yang berdampak pada kehidupannya. Hal  tersebut  sesuai  dengan  pengalaman individu  dalam  penelitian  ini,  diagnosis  PJK membuat  individu  merasakan  adanya  sesuatu yang hilang dalam dirinya. Kondisi kesehatan yang  sebelumnya  sehat  dan  bebas  untuk beraktifitas,  berubah  secara  tiba-tiba  menjadi keadaan sakit yang tidak diharapkan. Menurut hasil  penelitian  Widiyanti  (2013),  pada kebanyakan  pasien  dengan  penyakit  jantung, depresi  merupakan  keadaan  yang  umum terjadi, persisten dan kurang disadari. Sindrom depresi  mayor  ditemukan  pada  sekitar  15% pasien  dengan  penyakit  jantung,  termasuk sindrom koroner akut.
Penerimaan  ( acceptance )  merupakan fase  akhir  dari  proses  kehilangan,  di  mana seseorang mengembangkan rasa damai, menerima  takdir.  Perasaan  sedih  yang mendalam  dan  rasa  sakit  pada  fisik  yang dialami  oleh  individu  mungkin  hilang  pada fase  ini.  Kubler-Ross  menggambarkan  fase kelima  ini  sebagai  akhir  perjuangan  dalam proses kehilangan. Hal ini sesuai dengan teori Kubler - Ross, pada tahap penerimaan individu menyadari  bahwa  hidup  harus  tetap  berlanjut
dan  mereka  harus  mencari  makna  baru  dari keadaan  saat  ini.  Individu  telah  menerima kenyataan kehilangan yang dialaminya. Individu  pada  tahap  ini  mulai  menyusun rencana yang akan dilakukan dalam menyikapi keadaannya (Kozier, et al., 2011).
Hampir semua individu dalam penelitian  ini  memiliki  pengalaman  serupa mengenai  keluhan  fisik  yang  dirasakan  yaitu adanya  nyeri  dada,  sesak  nafas,  kelemahan fisik,  kurang  nafsu  makan,  mual  sampai muntah,  serta  kesulitan  dalam  istirahat  dan tidur.
Nyeri  dada  merupakan  tanda  yang sering  terjadi  pada  penyakit  jantung. Angina pectoris merupakan  kondisi  dari  nyeri  dada yang  sebenarnya  sebagai  PJK.  Angina disebabkan oleh iskemia miokardium (hipoksia),  akibat  ketidakseimbangan  antara suplai  dan  kebutuhan  oksigen  yang  menjadi tugas arteri koroner sebagai penyuplai jaringan miokardium (Black & Hawks, 2014). Penyakit jantung  koroner  dapat  menyebabkan  daya pompa jantung menjadi lemah, sehingga darah tidak  beredar  sempurna  ke  seluruh  tubuh. Penderita  akan  mengalami  kesulitan  bernafas
karena  tumpukan  cairan  pada  paru-paru, merasa kelelahan dan bengkak pada kaki atau persendian  (Kasron,  2012).  Keluhan  nafsu makan  menurun,  porsi  makanan  tidak  pernah habis  dan  keluhan  mual  bahkan  muntah. Perilaku  tersebut  distimulasi  oleh  adanya keluhan  sesak  napas,  nyeri  dada,  dirawat  di rumah  sakit  dan  proses  dan  perkembangan penyakit  yang  dialami.  Menurut  Priyanto (2012) dalam penelitiannya menyatakan tanda tersebut menunjukkan adanya perubahan pada pemenuhan  nutrisi  seseorang  yang  dapat mempengaruhi  kondisi  kesehatan  seseorang. Menurut  Morton et  al., (2012),  pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit  memiliki  banyak kecemasan dan  khawatir mengenai diagnosis, prognosis,  rencana  penanganan,  keuangan, kesendirian  atau  mimpi  yang  mengganggu. Tidur juga terganggu oleh berbagai faktor dari lingkungan  yang  meliputi  kebisingan  dan cahaya terang. Kurang tidur dapat menyebabkan  persepsi  nyeri  tampak  sangat buruk.
Adanya  penyakit  yang  serius  dan kronik  pada  salah  satu  anggota  keluarga mempunyai  dampak  besar  pada  sistem
keluarga,  terutama  pada  struktur  peran  dan pelaksanaan fungsi keluarga. Isu yang penting adalah apakah pasien tersebut dapat mengemban kembali tanggung jawab perannya  terdahulu  sebelum  sakit  (Friedman, et al., 2013). Hampir setiap orang tidak mampu menyelesaikan masalah sendiri, tetapi mereka memerlukan  bantuan  orang  lain.  Berdasarkan hasil  penelitian  bahwa  dukungan  sosial merupakan  mediator  yang  penting  dalam menyelesaikan  masalah  seseorang.  Hal  ini karena  individu  merupakan  bagian  dari keluarga,  teman  sekolah  atau  kerja,  kegiatan agama ataupun bagian dari  kelompok  lainnya (Nursalam, 2009).
Kebutuhan yang mencerminkan spiritualitas sering kali muncul akibat penyakit atau  krisis  kesehatan  lainnya.  Klien  yang memiliki  keyakinan  spirtitualitas  yang  jelas dapat  merasa  bahwa  keyakinan  mereka ditantang  oleh  situasi  kesehatan  mereka. Pemenuhan  kebutuhan  spiritualitas  dapat meningkatkan koping dan memperluas sumber-sumber  penting  yang  tersedia  untuk klien (Kozier, et al., 2011). Abernethy (2000) dalam  penelitiannya  mengungkapkan  bahwa
dengan pendekatan spiritual dapat mengurangi stres  dan  depresi  secara  bermakna.  Hal tersebut  akan  memperbaiki  respon  imun melalui pelepasan hormon stres dan neuropeptid dengan end product , berfungsinya makrofag, natural killer cell , dan sebagainya.
Penelitian lainnya menunjukkan bahwa dengan aktivitas spiritual dapat meningkatkan kadar  kortisol,  menurunkan  kadar  serotonin, norepinefrin  dan  kadar  IL-6,  semuanya  itu merupakan parameter respon imun.
Pasien yang sedang sakit mengidentifikasi  kebutuhan  akan  informasi sebagai  prioritas  yang  tinggi,  disamping kebutuhan  untuk  merasa  aman.  Kebutuhan untuk tahu ini meliputi semua aspek perawatan pasien.  Mereka  perlu  tahu  apa  yang  tengah terjadi  saat  ini  dan  yang  akan  terjadi. Penjelasan  ini  mengorientasikan pasien untuk memilah  rangkaian  kejadia  dan  membantu membedakan  kejadian  yang  sebenarnya  dari mimpi atau halusinasi (Morton, et. al., 2012).
Peran  perawat merupakan  tingkah  laku  yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai  dengan  kependudukan  dalam  sistem, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial
baik  dari  profesi  perawat  maupun  dari  luar profesi  keperawatan  yang  bersifat  konstan (Hidayat, 2007). Pelayanan keperawatan yang ada di rumah sakit merupakan bagian integral dari  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  pada umumnya. Praktiknya pelayanan keperawatan di  rumah  sakit  dilaksanakan  dalam  waktu  24 jam berada di samping pasien untuk memenuhi kebutuhan pasein, sehingga perawatlah tenaga kesehatan  yang  paling  mengerti  tentang kebutuhan  pasien.  Tenaga  keperawatan  di rumah sakit dilihat dari segi jumlahnya, relatif lebih  banyak  dibanding  tenaga  kesehatan lainnya.  Tentunya  mutu  pelayanan  kesehatan dirumah  sakit  akan  sangat  dipengaruhi  oleh pelayanan keperawatan.
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional  mempunyai  kesempatan  yang paling  besar  untuk  memberikan  pelayanan kesehatan  khususnya  asuhan  keperawatan yang komprehensif dengan membantu individu  memenuhi  kebutuhan  dasar  yang holistik. Perawat hendaknya mampu mengelola  asuhan  keperawatan  dengan  tidak terlepas dari aspek biologis, psikologis, sosial dan  spiritualitas  yang  merupakan  bagian
integral  dalam  kehidupan  pasien.  Teknik wawancara  mendalam (in  depth  interview) dirasa  baik  dilakukan  dalam  melakukan pengkajian  berbagai  masalah  dan  deteksi kebutuhan pasien. Sehingga tahap selanjutnya menyusun rencana sampai dengan pelaksanaan tindakan  keperawatan  dapat  sesuai  dengan kebutuhan pasien. Pelaksanaan asuhan keperawatan  yang  profesional  hendaknya selalu menyertakan promosi kesehatan sebagai bagian dari intervensi keperawatan.
Keberhasilan program membantu klien memperoleh  kebiasaan  hidup  sehat  dan mendapatkan  standar  kehidupan  yang  pantas. Adanya Standart Operating Procedure (SOP)
mengenai  pelaksananaan  promosi  kesehatan dirasa  penting  untuk  meningkatkan  kualitas hidup pasien yang menderita PJK.

## Daftar Pustaka
Abernethy, A. D. 2000. Psychoneuroimmunology / Psychoneuroendocrinology.  Spirituality & Medicine Connection. National Institute for Healthcare Research (NIHR). 4(1).
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  2014.
Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan. Edisi
8.  Buku  1 .  Jakarta:  CV  Pentasada  Media
Edukasi.
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  2014. Keperawatan Medikal Bedah Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan. Edisi 8.  Buku  3. Jakarta:  CV  Pentasada  Media Edukasi.
Chony,  M.  Djunaidi  &  Almanshur,  Fauzan.
2012. Metodologi  Penelitian  Kualitatif.
Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
Friedman,  MM.,  Bowden,  V.R.,  Jones,  E.G.
2013 Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga. Riset, Teori dan Praktik. Jakarta: EGC.
Gray,  Huon  H.,  Dawkins,  Keith  D.,  Morgan, John  M.,  &  Simpson,  Iain  A. 2005.
Lecture Notes Kardiologi . Jakarta: Erlangga Medical Series.
Gustina,  Yeni.  2012. Hubungan  Berbagai Dukungan  Sosial  dengan  Derajat  Stress Penderita  Penyakit  Jantung  Koroner  di Poliklinik  Jantung  RSUP  Dr.  M.  Djamil
Padang. Skripsi. Padang: Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.
Kozier  B.,  Erb  G.,  Berman  A.,  Snyder  S.  J. 2011. Buku Ajar: Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Praktik.
Edisi 7. Volume 1. Jakarta: EGC.
Kozier  B.,  Erb  G.,  Berman  A.,  Snyder  S.  J.
2011. Buku Ajar: Fundamental Keperawatan:  Konsep,  Proses,  Praktik. Edisi 7. Volume 2. Jakarta: EGC. Marwiati. 2005. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Strategi Koping Pada Keluarga  Dengan  Anggota  Keluarga Yang Dirawat Dengan Penyakit Jantung . Yogyakarta:  Jurnal  Kesehatan  Surya Medika.
Morton, P. G., Fontaine, D., Hudak, C. M., & Gallo,  B.  M.  2012. Keperawatan  Kritis:
Pendekatan  Asuhan  Holistik.  Edisi  8.
Volume 1. Jakarta: EGC.
Morton, P. G., Fontaine, D., Hudak, C. M., & Gallo,  B.  M.  2012. Keperawatan  Kritis:
Pendekatan  Asuhan  Holistik.  Edisi  8.
Volume 2. Jakarta: EGC.
Nursalam.  2009. Model  Holistik  Berdasar
Teori  Adaptasi  (Roy  dan  PNI)  Sebagai
Upaya Modulasi Respon Imun. Disampaikan  pada  Seminar  Nasional
Keperawatan Pada Hari Sabtu, Tanggal 16
Mei 2009.
Potter,  Patricia  A.  &  Perry,  Anne  G.  2009. Fundamentals of Nursing. Buku 1. Edisi 7.
Jakarta: Salemba Medika.