Volume 11, Nomor 2, Tahun 2022, Halaman 120-125 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Submitted: 21 Januari 2022
Accepted: 16 April 2022

## ASUPAN VITAMIN D, FREKUENSI MAKAN DAN KELUHAN GEJALA GASTRITIS PADA MAHASISWA
Astrid Wahyu Prihashinta 1* , Dittasari Putriana 2
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Surakarta, Jawa Tengah 57102, Indonesia
2 Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Jl. Siliwangi (Ring Road Barat) No. 63 Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman, Yogyakarta 55292, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: J310170049@student.ums.ac.id

## ABSTRACT
Background : The prevalence of gastritis in Central Java in 2014 was 79.6%. Gastritis often attacks the productive age (15-64 years), especially college students. High activities and class schedules can increase the risk of gastritis which is influenced by vitamin D intake and less frequent meals.
Objectives :  Analyzed  t he  correlation  of  vitamin  D  intake  and  frequency  of  eating  among  students  majoring  law  from Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS) with gastritis symptoms.
Methods : This study was an observational analytic study with a cross sectional design, involving 50 subjects aged 21– 23 years old from Law students of UMS. The sampling technique used simple random sampling method. Data of vitamin D intake were taken using the Semi Quantitative-Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) for the last three months, data on eating frequency and complaints of gastritis symptoms were taken using a online questionnaire by sending a googleform link. Data analysis was conducted using Pearson Product Moment with p<0.05.
Results : More than half of the subjects had a low intake of vitamin D (64%), and had regular complaints of gastritis symptoms (58%). As many as 40% of subjects have a poor eating frequency . There was a correlation between vitamin D intake (p<0.001, r=-0.651) and frequency of eating (p<0.001, r=-0.743) with complaints of gastritis symptoms in Law students of UMS.
Conclusion : There  was  a  correlation  between  vitamin  D  intake  and  frequency  of  eating  with  complaints  of  gastritis symptoms in Law students of UMS. Students should maintain the frequency of eating at least 3 times a day, and meet the needs of vitamin D in order to avoid complaints of gastritis symptoms.
Keywords : Intake of vitamin D; Frequency of eating; Complaints of gastritis symptoms; Student.

## ABSTRAK
Latar  belakang : Prevalensi  gastritis  di  Jawa  Tengah  tahun  2014  sebesar  79,6%.  Gastritis  sering  menyerang  usia produktif (15-64 tahun), termasuk mahasiswa. Aktivitas dan jadwal perkuliahan yang cukup padat dapat  meningkatkan risiko gastritis yang dipengaruhi oleh asupan dan pola makan mahasiswa, seperti asupan vitamin D dan frekuensi makan yang kurang.
Tujuan : Menganalisis  hubungan  asupan  vitamin  D  dan  frekuensi  makan  dengan  keluhan  gejala  gastritis  pada mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS)..
Metode : Penelitian analitik observasional dengan desain cross sectional, melibatkan 50 subjek berusia 21-23 tahun dari FH  UMS.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode  simple  random  sampling.  Pengambilan  data  asupan vitamin D menggunakan Semi Quantitative Food Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) selama tiga bulan terakhir, data frekuensi  makan  dan  keluhan  gejala  gastritis  diambil  menggunakan  kuesioner  frekuensi  makan  dan  keluhan  gejala gastritis,  pengisian  dilakukan  secara online dengan  mengirimkan  link googleform melalui whatsapp  group .  Analisis data menggunakan Pearson Product Moment dengan p < 0,05. Hasil :  Lebih  dari  setengah  subjek  memiliki  asupan  vitamin  D  yang  kurang  (64%),  dan  keluhan  gejala  gastritis  yang rutin  (58%).  Sebanyak  40%  subjek  memiliki  frekuensi  makan  yang  kurang  baik.  Terdapat  hubungan  antara  asupan vitamin  D  (p<0,001,  r=  -0,651)  dan  frekuensi  makan  (p<0,001,  r=  -0,743)  dengan  keluhan  gejala  gastritis  pada mahasiswa FH UMS.
Simpulan : Terdapat  hubungan  antara  asupan  vitamin  D  dan  frekuensi  makan  dengan  keluhan  gejala  gastritis  pada mahasiswa  FH  UMS.  Diharapkan  mahasiswa  dapat  menjaga  frekuensi  makan  minimal  3x  sehari,  serta  mencukupi kebutuhan vitamin D agar terhindar dari keluhan gejala gastritis.
Kata Kunci: Asupan vitamin D; Frekuensi makan; Keluhan gejala gastritis; Mahasiswa
PENDAHULUAN Gastritis merupakan penyakit gangguan pencernaan  yang  sering  terjadi  pada  masyarakat.
Gastritis sendiri adalah suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submucosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik difus atau lokal. 1 Menurut data
dari  Departemen  Kesehatan  RI  (2014)  disebutkan bahwa  persentase  kejadian  penyakit  gastritis  pada usia  dewasa  (20-60  tahun)  di  Indonesia  adalah 40,8%. Prevalensi  gastritis  di  Jawa  Tengah  cukup tinggi  sebesar  79,6%,  sedangkan  di  Kabupaten Sukoharjo  kejadian  penyakit  gastritis  menempati urutan  ke-4  tertinggi  dengan  jumlah  kasus  38.075 orang. 2
Penyakit  gastritis  dapat  menyerang  seluruh lapisan  masyarakat  dari  semua  tingkat  usia  maupun jenis  kelamin,  akan  tetapi  dari  beberapa  survei menunjukkan bahwa gastritis paling sering menyerang  usia  produktif  (15-64  tahun),  salah satunya  adalah  mahasiswa. 3 Aktivitas  dan  jadwal perkuliahan  yang  cukup  padat  dapat  mempengaruhi pola  makan  mahasiswa,  seperti  perubahan  selera makan  yang  jauh  dari  konsep  gizi  seimbang misalnya  kurang  mengkonsumsi  bahan  makanan yang mengandung zat gizi mikro terutama vitamin D dan  frekuensi  makan,  sehingga  dapat  memicu munculnya keluhan gastritis. 4
Vitamin  D  berperan  penting  dalam  mengatur sistem  kekebalan  dengan  menghambat  kekebalan adaptif. Kekurangan  vitamin  D  yang  kronis  bisa meningkatkan terjadinya gastritis. 5 Studi menunjukkan bahwa vitamin D meregulasi produksi kemokin, melawan inflamasi akibat autoimun seperti penyakit  gastritis,  dan  menginduksi  diferensiasi  sel imun  yang  berperan  dalam self-tolerance .  Melalui cara  tersebut  vitamin  D  menunjukkan  efek  anti- inflamasi  dan  imunoregulatorinya. 6 Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Han,  kadar serum vitamin D secara signifikan lebih rendah pada kelompok responden yang terinfeksi bakteri Helicobacter pylori , dibandingkan dengan kelompok responden yang tidak terinfeksi Helicobacter pylori . Hal ini menunjukkan bahwa kadar vitamin D serum dapat dipengaruhi infeksi Helicobacter pylori. 7 Gastritis juga disebabkan oleh faktor kebiasaan  makan  seperti  frekuensi  makan.  Menurut Dwigint,  seseorang  yang  memiliki  frekuensi  makan ≤ 2 kali sehari akan rentan terkena gastritis. Hal ini disebabkan pada saat perut harus diisi, tapi dibiarkan kosong,  atau  ditunda  pengisiannya,  maka  asam lambung  akan  mencerna  lapisan  mukosa  lambung sehingga timbul rasa nyeri. 8
Berdasarkan  h asil  studi  pendahuluan yang dilakukan  kepada  mahasiswa  aktif  Fakultas  Hukum Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  (FH  UMS) angkatan  2017  didapatkan  sebanyak  15  dari  20 mahasiswa  (75%)  mengeluhkan  adanya  gejala gastritis. Kurangnya vitamin D dan frekuensi makan yang tidak sesuai anjuran dapat meningkatkan risiko mengalami  gastritis.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  asupan vitamin  D  dan  frekuensi  makan  dengan  keluhan
gejala  gastritis  pada  mahasiswa  Fakultas  Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta.

## METODE
Jenis  penelitian  yaitu  penelitian  analitik observasional  dengan  ancangan  penelitian cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan September  –  Oktober  2021  yang  melibatkan  50 mahasiswa  (usia  21-23  tahun)  Fakultas  Hukum Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.  Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian  ini  menggunakan  metode simple  random sampling, yaitu dengan mengumpulkan daftar nama mahasiswa FH UMS semester 9, diacak menggunakan  aplikasi spinner ,  kemudian  dipilih sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  antara  lain,  mahasiswa  FH UMS  usia  21-23  tahun,  sehat  jasmani  atau  tidak sedang  sakit,  tidak  mengkonsumsi  obat  Anti Inflamasi  Non  Steroid  (AINS),  dan  bersedia  untuk menjadi  responden  dan  mengisi  formulir  penelitian dengan  lengkap.  Kriteria  eksklusi  antara  lain menjalani  diet  dan  mengundurkan  diri  menjadi subjek penelitian.
Pengambilan data asupan vitamin D menggunakan Semi  Quantitative  Food  Frequency Questionnaire (SQ-FFQ) selama tiga bulan terakhir, mengacu pada penelitian yang telah dilakukan oleh Rimahardika. 9 Data dianalisis menggunakan program Nutrisurvey dan  dinyatakan  dalam  satuan gram  per  hari.  Data  frekuensi  makan  diambil menggunakan kuesioner frekuensi makan . Parameter  yang  digunakan  pada  kuesioner  ini adalah  skoring  dengan  rerata  sebagai cut  off  point dan  dikategorikan  menjadi  2  kategori  yaitu  kurang baik (< rerata) dan  baik (≥ rerata). 10
Data keluhan gejala gastritis diambil menggunakan  kuesioner  keluhan  gejala  meliputi seberapa  sering  mahasiswa  mengalami  keluhan nyeri ulu hati, rasa panas di perut, kembung setelah makan,  perut  penuh,  mual,  muntah,  dan  sering bersendawa.  Sama  halnya  dengan  kuesioner frekuensi  makan,  parameter  yang  digunakan  untuk kuesioner keluhan gejala gastritis ini adalah skoring dengan  rerata  sebagai cut  off  point dan  dibagi menjadi  2  kategori  yaitu  tidak  rutin  (<  rerata)  dan rutin  (≥  rerata). 11 Formulir  dan  kuesioner  dalam penelitian  ini  sudah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas.  Pengambilan  data  dilakukan  secara online dengan  mengirimkan  link googleform melalui whatsapp  group. Responden  mengisi formulir  dan  kuesioner  secara  mandiri  dengan dipandu oleh peneliti melalui aplikasi zoom . Analisis data menggunakan Pearson Product Moment dengan  p  <0,05.  Penelitian  ini  telah mendapatkan persetujuan dari Komisi Etik
Penelitian  Kesehatan  (KEKP)  Fakultas  Kedokteran Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  dengan nomor 3786/B.1/KEPK-FKUMS/X/2021.

## HASIL Karakteristik Subjek
Berdasarkan  nilai  mean  dan  standar  deviasi karakteristik  subjek  (Tabel  1),  dapat  diketahui bahwa  rata–rata  asupan  vitamin D  dari  keseluruhan subjek  yaitu  13,16  mcg/hari.  Rata  -  rata  skor  dari frekuensi  makan  mahasiswa  FH  UMS  didapatkan skor 12,98 poin. Rata - rata skor dari keluhan gejala
gastritis mahasiswa FH UMS didapatkan skor 13,40 poin. Menurut  hasil  distribusi  karakteristik  subjek (Tabel  1),  sebagian  besar berjenis  kelamin perempuan  (58%)  dan  berusia  22  tahun (58%). Sebanyak  16%  subjek  diketahui  sebagai  perokok aktif  dan  40%  memiliki  frekuesi  makan  yang kurang  baik.    Selain itu,  lebih  dari setengah  subjek gemar  mengkonsumsi  makanan  pedas  dalam seminggu  terakhir  (56%),  memiliki  asupan  vitamin D  kurang  dari  kebutuhan  sehari  (15  mcg/hari) (64%)  dan  keluhan  gejala  gastritis  yang  rutin (58%).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Subjek Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Mean ±SD Jenis Kelamin Laki – laki 21 42 Perempuan 29 58 Usia Responden 21 tahun 7 14 22,14± 0,639 22 tahun 29 58 23 tahun 14 28 Kebiasaan Merokok Ya 8 16 Tidak 42 84 Kebiasaan Mengkonsumsi Makanan Pedas Ya 28 56 Tidak 22 44 Asupan Vitamin D (mcg) (AKG 2019) Kurang 32 64 13,16± 3,091 Cukup 2 4 Lebih 16 32 Frekuensi Makan (skor) Baik 30 60 12,98 ± 1,732 Kurang Baik 20 40 Keluhan Gejala Gastritis (skor) Rutin 29 58 13,40± 3,024 Tidak rutin 21 42
Tabel  2  menunjukkan  beberapa  bahan makanan  sumber  vitamin  D  yang  paling  sering dikonsumsi oleh mahasiswa, yaitu telur ayam, ikan
lele  dan  ikan  segar,  untuk  ikan  yang  lebih  sering dikonsumsi  adalah  ikan  air  tawar  dibanding  ikan laut.
Tabel 2. Daftar Bahan Makanan Sumber Vitamin D Yang Sering Dikonsumsi
Bahan makanan Vitamin D per 100g (mcg) Vitamin D (mcg) Rata – rata frekuensi konsumsi bahan makan Telur ayam 1,0 0,5 2 – 3x/hari Ikan lele 10,0 5,0 2-3x/minggu Ikan segar 11,0 5,5 1x/minggu Ikan bandeng 10,0 5,0 1x/minggu Ikan sarden segar 8,0 4,0 1-3x/bulan
Hubungan  Asupan  Vitamin  D  dan  Frekuensi Makan  dengan  Keluhan  Gejala  Gastritis  pada Mahasiswa FH UMS
Berdasarkan  Tabel  3,  dapat  dinyatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  asupan  vitamin  D dengan keluhan gejala gastritis pada mahasiswa FH
UMS.  Diketahui  nilai  signifikasinya  <0,001  dan besarnya  korelasi  didapatkan  -0,651  yang  artinya adanya  hubungan  yang  kuat  antara  variabel  asupan vitamin  D  dengan  keluhan  gejala  gastritis, sedangkan  untuk  tanda  negatifnya  yaitu  arah hubungannya  yang  berarti  semakin  tinggi  asupan
123
vitamin D seseorang maka semakin rendah keluhan gejala gastritisnya.
Diketahui  nilai  signifikasi  dari  frekuensi makan dengan keluhan gejala gastritis yaitu <0,001 sehingga terdapat hubungan antara asupan frekuensi makan  dengan  keluhan  gejala  gastritis  pada mahasiswa  FH  UMS.    Besarnya  korelasi  -0,743
yang  artinya  adanya  hubungan  yang  kuat  antara variabel  frekuensi  makan  dengan  keluhan  gejala gastritis,  sedangkan  untuk  tanda  negatifnya  yaitu arah  hubungannya  yang  berarti  semakin  tinggi frekuensi  makan  seseorang  maka  semakin  rendah keluhan gejala gastritisnya.
Tabel 3. Hubungan Asupan Vitamin D dan Frekuensi Makan dengan Keluhan Gejala Gastritis
Variabel Keluhan gejala gastritis r p Asupan Vitamin D (mcg) -0,651 <0,001** Frekuensi Makan (skor) -0,743 <0,001** **signifikan (p< 0,05).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di FH UMS, didapatkan hasil yaitu lebih dari setengah subjek (58%) memiliki keluhan gejala gastritis  yang  rutin.  Hasil  penelitian  menunjukkan, mahasiswa  FH  UMS  yang  mengalami  keluhan gejala  gastritis  secara  rutin,  mengeluh  sering bersendawa,  perut  penuh  cepat  kenyang,  dan kembung  setelah  makan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Varbanova  dkk,  bahwa  orang  dengan gastritis  akan  mengalami  keluhan  mual,  muntah, kembung,  rasa  penuh  atau terbakar  di  perut  bagian atas, sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari  – hari. 12
Gastritis  juga  dapat  disebabkan  kurangnya asupan  vitamin  D. 5 Berdasarkan  hasil  distribusi subjek  menurut  asupan  vitamin  D  (Tabel  2),  lebih dari  setengah  subjek  (64%)  memiliki  asupan vitamin  D  kurang  yaitu  dengan  rata-rata  13,16 mcg/hari. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  asupan vitamin  D  belum  memenuhi  kebutuhan  sehari menurut  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  yang direkomendasikan  oleh  Kemenkes  RI  yaitu  15 mcg/hari . 13 Asupan  vitamin  D  yang  kurang  dari kebutuhan  dapat  disebabkan  rendahnya  konsumsi bahan makanan tinggi sumber vitamin D (Tabel 3). Zgaga menyebutkan bahwa sumber vitamin D yang tinggi  banyak  ditemukan  dalam  minyak  ikan,  hati, ikan  laut seperti  makarel, salmon,  sarden  dan tuna, selain itu banyak  makanan yang sudah difortifikasi vitamin  D,  terutama  produk  susu  dan  sereal. 14 Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  rendahnya asupan vitamin D pada mahasiswa FH UMS adalah letak  geografis.  Letak  geografis  Kota  Surakarta termasuk  daerah  yang  jauh  dari  pantai,  sehingga akses untuk mendapatkan ikan laut (sumber vitamin D  tinggi)  lebih  sulit  dan  dengan  variasi  yang  lebih sedikit, serta membutuhkan biaya lebih mahal.
Faktor  kebiasaan  makan  terutama  frekuensi makan dapat menyebabkan gastritis. 8 Menurut hasil penelitian  ini,  sebanyak  40%  subjek  memiliki
frekuensi  makan  yang  kurang  baik . Berdasarkan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  FH  UMS, sebagian  subjek  sering  menunda–nunda  waktu makan.  Hal  ini  dikarenakan  mereka  memiliki kegiatan  yang  cukup  padat  di  perkuliahan,  sehingga tidak  sempat  untuk  makan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Dwigint  bahwa  seseorang  yang  menunda atau  melewatkan  waktu  makan  akan  lebih  beresiko mengalami  gejala  gastritis,  karena  semakin  lama melewatkan  waktu  makan  maka  produksi  asam lambung akan semakin meningkat. 8
Berdasarkan  hasil  analisis  data antara  asupan vitamin  D  dengan  keluhan  gejala  gastritis  pada mahasiswa FH UMS menunjukkan terdapat hubungan  yang  kuat,  dengan nilai  signifikasinya <0,001  dan  besarnya  korelasi  didapatkan  -0,651 . Vitamin D ber peran penting dalam  mengatur sistem kekebalan  dengan  menghambat  kekebalan  adaptif. Oleh  karena  itu,  kekurangan  vitamin  D  yang  kronis dapat  meningkatkan  terjadinya  penyakit  autoimun, termasuk  gastritis. 5 Vitamin  D  dapat  meregulasi produksi  kemokin,  melawan  inflamasi  akibat autoimun seperti penyakit gastritis, dan menginduksi diferensiasi  sel  imun  yang  berperan  dalam self- tolerance .  Mekanisme  lain  seperti  peningkatan sistem  imun  innate  dan  hambatan  sistem  imun adaptif  dengan  meregulasi  interaksi  antara  sel limfosit dan antigen presenting cells (APC), melalui peningkatan  jumlah  limfosit T-helper  2 dan  induksi proliferasi sel dendritik yang memiliki sifat toleransi. Melalui  cara  tersebut  vitamin  D  menunjukkan  efek anti-inflamasi  dan  imunoregulatorinya. 6 Penelitian terkait asupan  vitamin  D  dan  gastritis,  masih sangat jarang dilakukan. Namun, penelitian Han , menyebutkan  bahwa  kadar  serum  vitamin  D  lebih rendah  pada  kelompok  responden  yang  mengalami gastritis,  dibandingkan  dengan  kelompok  responden yang  tidak  gastritis . Berarti  semakin  rendah  asupan vitamin  D  maka  semakin  sering  keluhan  gejala gastritis  yang  dapat  terjadi.  Begitu  juga  sebaliknya,
semakin  tinggi  asupan  vitamin  D  maka  semakin jarang mengalami keluhan gejala gastritis. 7
Selain  asupan  vitamin  D,  frekuensi  makan dengan keluhan gejala gastritis pada mahasiswa FH UMS  juga  menunjukkan  hubungan  yang  kuat dengan nilai  signifikasinya  <0,001  dan  besarnya korelasi  didapatkan  -0,743 .  Frekuensi  makan  yang baik  yaitu  terdiri  dari  3x  makanan  utama,  antara lain  makan  pagi,  makan  siang  sebelum  ada rangsangan  lapar,  dan  makan  malam,  sedangkan frekuensi  makan  yang  dinilai  tidak  baik  (kurang) adalah  jika  frekuensi  makan  setiap  harinya  2x makan  utama  atau  kurang. 15 Menurut  Dwigint, seseorang yang  memiliki frekuensi makan ≤ 2 kali sehari  akan  rentan  terkena  gastritis.  Hal  ini disebabkan  pada  saat  perut  harus  diisi,  tapi dibiarkan kosong, atau ditunda pengisiannya, maka asam  lambung  akan  mencerna  lapisan  mukosa lambung sehingga timbul rasa nyeri. 8 Hal ini sejalan dengan  penelitian  Rahma,  bahwa  responden  yang memiliki  frekuensi  makan  ≤  2  kali  sehari  lebih berisiko  menderita  gastritis,  dibandingkan  dengan responden yang memiliki frekuensi makan > 2 kali sehari.  Seseorang  yang  terlambat  makan  2-3  jam, akan  menyebabkan  asam  lambung  yang  diproduksi semakin  banyak  dan  berlebih  sehingga  dapat mengiritasi  lambung  dan  terjadi  gastritis. 16 Hal  ini membuktikan  bahwa  frekuensi  makan  yang  baik dapat  mengurangi  keluhan  gejala  gastritis.  Begitu juga  sebaliknya,  semakin  kurang  frekuensi  makan maka  dapat  menimbulkan  keluhan  gejala  gastritis yang  dapat  mengganggu  aktifitas  sehari  –  hari responden.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  asupan  vitamin D  dan  frekuensi  makan  dengan  keluhan  gejala gastritis pada mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Surakarta. Mahasiswa diharapkan
dapat memperhatikan  frekuensi  makan,  yaitu    makan secara  teratur  3x  sehari  dan  tidak  menunda  waktu makan, serta mencukupi kebutuhan vitamin D, agar terhindar dari keluhan gejala gastritis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mahmoud SS, Gasmi FM, Solan YO, Al-Harbi FA,  Al-Harbi  SA,  Hummadi  TA,  et  al. Prevalence  and  Predictors  of  Gastritis  among Patients  Attending  Health  Care  Facilities  in Jazan, KSA. International Journal of Preventive  and  Public  Health  Sciences.  2016; 2(1): 1-7. https://doi.org/10.17354/ijpphs/2016/18. 2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo.  Sukoharjo: Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo; 2014.
3. Tussakinah  W,  Masrul  M,  Burhan  IR. Hubungan  Pola  Makan  Dan  Tingkat  Stres Terhadap  Kekambuhan  Gastritis  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tarok  Kota  Payakumbuh Tahun  2017.  Jurnal  Kesehatan  Andalas.  2018;
7(2): 217-25 . https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.805 4. Pancardo DCT, Jesus-Sandoval R, Valera-Mota MM, Cadena L, Murguia-Romero M, Villalobos-Molina  R.  Identification  of  life habits  factors  as  risk  for  gastritis  and  colitis occurrence  in  a  mestizo  population  of Chabeklumil, Chiapas, México. Open Journal of Nursing. 2012; 2(2): 67-71. https://doi.org/10.4236/ojn.2012.22011 .
5. Massironi  S,  Cavalcoli  F,  Rossi  RE,  Conte  D, Spampatti  MP,  Ciafardini  C,  Verga  U., et  al.
Chronic Autoimmune Atrophic Gastritis
Associated  with  Primary  Hyperparathyroidism:
A  Transversal  Prospective  Study. Eur  J Endocrinol. 2013; 168(5):755–761. https://doi.org/10.1530/EJE-12-1067 . 6. Paramita, Louisa M. Berbagai Manfaat Vitamin D.  Cermin  Dunia  Kedokteran.  2017;  44(10)  : 736-40. Available at : http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/arti cle/view/720
7. Han C, Ni Z, Yuan T, Zhang J, Wang C, Wang X, Ning HB, Liu J, Sun N, Liu CF, Shi M, Lu WQ,  Shi  YQ.  Influence  of  serum  vitamin  D level  on  Helicobacter  pylori  eradication:  A multi-center,  observational,  prospective  and cohort  study.  J  Dig  Dis.  2019;20(8):421-426. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12793 . 8. Dwigint,  S.  Hubungan  Pola  Makan  Terhadap Sindrom  Dispepsia  pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas  Lampung. [Tesis].
Lampung: Universitas Lampung; 2015.
9. Rimahardika  R,  Subagio  HW,  Wijayanti  HS. Asupan Vitamin D dan Paparan Sinar Matahari pada  Orang  Yang  Bekerja  di  dalam  Ruangan dan di Luar Ruangan. JNC. 2017; 6(4): 333-42. https://doi.org/10.14710/jnc.v6i4.18785 . 10. Putri  RSM,  Agustin  H,  Wulansari  W.
Hubungan  Pola  Makan  dengan  Timbulnya Gastritis pada Pasien di Universitas
Muhammadiyah Malang Medical Center
(UMC).  Jurnal  Keperawatan.  2010;  1(2)  :  156- 64. https://doi.org/10.22219/jk.v1i2.406 11. Yusfar Y, Ariyanti A. Hubungan Faktor Resiko Gastritis  dengan  Kejadian  Gastritis  pada  Siswa Siswi  SMA  dan  SMK. Healthy Journal.  2019;
7(1): 9-21. Available at :
https://unibba.ac.id/ejournal/index.php/healthy/ article/view/486
125
12. Varbanova M, Frauenschläger K,
Malfertheiner    P.    Chronic  gastritis  -  An update.  Best  Pract  Res  Clin  Gastroenterol 2014;28(6):1031-42. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2014.10.005
13. Angka  Kecukupan  Gizi.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2019
14. Zgaga  L,  Theodoratou  E,  Farrington  SM, Agakov  F,  Tenesa  A,  Walker  M,  Knox  S,
Wallace  AM,  Cetnarskyj  R,  McNeill  G,  Kyle J,  Porteous  ME,  Dunlop  MG,  Campbell  H.
Diet,  environmental  factors,  and  lifestyle underlie  the  high  prevalence  of  vitamin  D deficiency  in  healthy  adults  in  Scotland,  and supplementation  reduces  the  proportion  that are severely deficient. J Nutr. 2011; 141(8):1535-42. https://doi.org/10.3945/jn.111.140012 .
15. Fitri  R,  Yusuf  I,  Yuliana  Y.  Deskripsi Frekuensi  Makan  Penderita  Maag  Pada Mahasiswa  Jurusan  Kesejahteraan  Keluarga
Fakultas  Teknik  Universitas  Negeri  Padang. Journal  of  Home  Economics  and  Tourism. 2013; 2(1): 1-16. Available at: http://ejournal.unp.ac.id/index.php/jhet/article/
view/919
16. Rahma  M,  Ansar  J,  Rismayanti  R.  Faktor Risiko  Kejadian  Gastritis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kampili Kabupaten Gowa. MKMI. 2013; 9(1) : 1 -14.