Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536
p-ISSN: 2808-148X
https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Efektivitas Tablet Fe Kombinasi Jus Bayam dan Tomat terhadap Peningkatan Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Angsana
Lilis Nurwulan *1 , Retno Sugesti 2 , Ernita Prima Noviyani 3
1,2,3 Kebidanan, Fakultas Vokasi, Universitas Indonesia Maju, Indonesia Email: 1 lilisnurwulan1992@gmail.com

## Abstrak
Kekurangan kadar  hemoglobin  atau  anemia  pada  ibu hamil  biasanya  terjadi  akibat kekurangan  asupan  zat besi dengan  ketentuan  dikatakan  kurang  atau  anemia  apabila  kadar  Hb  <  11  g/dL.  Anemia  dapat  menimbulkan beragai  masalah  kesehatan  baik  terhadap  ibu  maupun  janin.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektivitas  terapi  tablet  fe  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil trimester III di Puskesmas Angsana tahun 2024. Metode Penelitian dilakukan secara kualitatif pendekatan studi  kasus  dengan  jumlah  sampel  yang  digunakan  sebanyak  2  orang  informan  yang  merupakan  ibu  hamil dengan  kategori usia  kehamilan  trimester  III.  Analisis  asuhan  dilakukan  dengan  3 kali  kunjungan  evaluasi  dan pemberian  intervensi  selama  14  hari.  Hasil  asuhan  kebidanan  pemberian  terapi  tablet  Fe  kombinasi  jus  bayam dan tomat lebih efektif dibandingkan hanya diberikan terapi tablet Fe saja. Ada pengaruh pemberian terapi tablet Fe  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  terhadap  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  setelah  dilakukan  intervensi selama  14  hari.  Ada  perbedaan  kenaikan  kadar  Hb,  pada  informan  yang  diberikan  intervensi  terapi  tablet  Fe kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  mengalami  kenaikan  Hb  lebih  banyak  0,2  gr%  dibandingkan  dengan  yang diberikan intervensi terapi tablet Fe saja.
Kata kunci : Jus Bayam, Hemoglobin, Tablet Fe, Tomat

## Abstract
Deficiency  in  hemoglobin  levels  or  anemia  in  pregnant  women  usually  occurs  due  to  a  lack  of  iron  intake, provided that it is said to be deficient or anemia if the Hb level is <11 g/dL. Anemia can cause various health problems  for  both  the  mother  and  fetus.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  fe  tablet therapy  combined  with  spinach  and  tomato  juice  on  increasing  hemoglobin  levels  in  pregnant  women  in  the third trimester at the Angsana Health Center in 2024. The research method was carried out using a qualitative case  study  approach  with  a  sample  size  of  2  informants  who  were  mothers.  pregnant  in  the  third  trimester gestational age category. Analysis of care was carried out with 3 evaluation visits and intervention for 14 days. The results of midwifery care providing Fe tablet therapy with a combination of spinach and tomato juice were more effective than giving Fe tablet therapy alone. There was an effect of administering Fe tablet therapy in a combination of spinach and tomato juice on anemia in pregnant women in the third trimester after intervention for 14 days. There was a difference in the increase in Hb levels, informants who were given Fe tablet therapy intervention  with  a  combination  of  spinach  and  tomato  juice  experienced  an  increase  in  Hb  of  0.2  gr%  more than those who were given Fe tablet therapy intervention alone.
Keywords : Fe Tablets, Hemoglobin, Spinach Juice, Tomatoes

## 1. PENDAHULUAN
Anemia  menurut World  Health  Organization adalah  keadaan  kadar  haemoglobin  kurang  dari normal,  akibatnya  dapat  menghamabat  sel  darah  dalam  pendistribusian  udara  bersih  keseluru  tubuh (WHO,  2023).  Anemia  merupakan  keadaan  tubuh  dengan  jumlah  serta  ukuran  sel  darah  merah  atau kadar  hemoglobin  (Hb)  kurang  dari  normal,  anemia  akan  berdampak  adanya  gangguan  penyaluran udara bersih keseluruh tubuh  (KEMENKES, 2019).
Prevalensi kejadiaan anemia pada ibu hamil di dunia yaitu sebanyak 43,9%, dan berdasarkan data dari  Riskesdas  di  Indonesia  angka  kejadian  anemia  sebanyak  37,1%,  dan  pada  tahun  2018  terjadi
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536
p-ISSN: 2808-148X
https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
peningkatan  menjadi  48,9%  (Riskesdas,  2018).  Angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  usia  15-49 tahun  di  Indonesia  pada  tahun  2020  mencapai  angka  44,2%,  anemia  pada  ibu  hamil  tahun  2019 sebanyak 37,7%, di Provinsi Banten tahun 2018 sebanyak 35,2% terjadi peningkatan pada tahun 2019 sebesar  37,7%  (DINKES,  2019).  Angka  kejadaian  anemia  di  Kabupaten  Pandeglang  menunjukan bahwa  jumlah  ibu  hamil  dengan  anemia  pada  tahun  2019  sebanyak  61,5%,  tahun  2020  sebanyak 63,02% dan tahun 2021 sebanyak 67,77% (DINKES, 2021). Angka kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas  Angsana  pada  tahun  2020  sebanyak  254  ibu  hamil  anemia  (30%)  dari  jumlah  ibu  hamil 850  orang,  tahun  2021  sebanyak  280  ibu  hamil  anemia  (32%)  dari  jumlah  ibu  hamil  866  orang  dan tahun 2022 sebanyak 285 ibu hamil anemia (32,5%) dari jumlah ibu hamil 875 (Angsana, 2022).
Pada  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Angsana  bulan  November  2023  terdapat  ibu  hamil  yang periksa sebanyak 40 orang, yang mengalami anemia sebanyak 20 orang (50%), dan hasil wawancara dengan ibu hamil anemia yang datang ke Puskesmas Angsana sebanyak 10 orang hanya 4 orang (40%) yang  mengetahui  bahwa  mengkonsumsi  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  dapat  meningkatkan  kadar Hb dalam darah, mereka mengetahui informasi tersebut dari browsing di internet (Angsana, 2023).
Anemia disebabkan kekurangan zat besi dan asam folat serta vitamin B12. Kekurangan kadar Hb atau anemia biasanya terjadi karena adanya defisiensi zat besi. Adanya kenaikan jumlah plasma darah terjadi  lebih  dulu  dari  pada  produksi  sel  darah  merah,  keadaan  tersebut  dapat  berakibat  adanya penurunan kadar Hb serta hematokrit pada trimester satu dan trimester tiga. Hb adalah protein dalam eritrosit  yang  mimiliki  manfaat  untuk  distribusi  udara  bersih  dari  paru-paru  ke  seluruh  tubuh.  Hb mendistribusikan CO 2 kembali ke paru-paru agar dapat keluar dari tubuh. Volume plasma dalam darah pada  ibu  hamil  terjadi  peningkatan  30%  s/d  40%  yang  berakibat  adanya  pengenceran  darah (Rismawaty, 2020).
Pengaruh  atau  deteksi  dini  dan  penatalaksanaan  yang  tepat  pada  ibu  hamil  yang  mengalami kekurangan  kadar  Hb  harus  segera  dilakukan.  Dampak  anemia  pada  janin  akan  menganggu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim serta dapat mengurangi kemampuan metabolisme tubuh  dan  kelahiran  dengan  anemia  dapat  terjadi  cacat  bawaan,  bayi  cepat  terkena  infeksi  bahkan menyebabkan kematian perinatal dan intelegensia. Dampak anemia pada ibu yaitu abortus, kematian janin  dalam  rahim,  BBLR,  persalinan  sebelum  umur  keahamilan  matang  ( premature ),  rendah (Rismawaty, 2020)
Dampak  buruk  anemia  pada  ibu  dan  bayi  jangka  panjang  yaitu  menyebabkan  kesakitan  dan kematian.  Dampak  anemia  pada  bayi  jangka  pendek  adalah  IUGR,  bayi  lahir  cacat,  bayi  lahir prematur, BBLR dan dapat menyebabkan IUFD. Dampak anemia pada ibu hamil jangka pendek yaitu adanya sesak napas, lelah, palpitasi, tekanan darah tinggi, gangguan tidur, preklamsia, keguguran dan meningkatkan  risiko  perdarahan  sebelum  dan  saat  persalinan,  menyebabkan  juga  kematian  pada  ibu hamil (Olii, 2019).
Deteksi dini anemia pada ibu hamil harus sedini mungkin, agar ibu hamil anemia dapat dilakukan penatalaksanaan  yang  tepat.  Dalam  penatalaksanaan  dan  pengobatan  kekurangan  Hb  pada  ibu  hamil dapat dilakukan transfusi darah, kortikosteroid atau obat-obatan lain yang menekan sistem kekebalan tubuh, pemberian obat erythropoietin, suplemen zat besi serta vitamin B12 (KEMENKES, 2022)
Pengendalian  anemia  pada  ibu  hamil  telah  dilakukan  oleh  Pemerintah  dengan  cara  pemberian tablet Fe selama kehamilan untuk mencegah anemia (Yuliana, 2021). Penatalaksanaan anemia secara non  farmakologis  dapat  diberikan  kombinasi  jus  bayam  dan  tomas.  Kombinasi  daun  bayam mengandung  zat  besi tinggi  dan tomat  dengan  kandungan  vitamin  C  yang  bermanfaat reabsorpsi zat besi  dalam  tubuh  dan  juga  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  dalam  tubuh.  Hasil  penelitian diperoleh  terdapat  peningkatan  kadar  Hb  pada  Ny.  M  dari  9,3  g/dL  menjadi  14,0  g/dL  setelah diberikan kombinasi jus bayam dan tomat selama 7 hari berturut-turut yang diminum sesudah makan siang (Yuliana, 2021).
Penelitian Sifa Dwi yanti (2023) diperoleh hasil penelitian sebelum intervensi responden I hasil Hb 10.7g/dL dan pada responden II hasil Hb 10.2g/dL dan setelah dilakukan intervensi, responden I hasil  Hb  11.9g/dL  dan  responden  II  hasil  Hb  11.5g/dL.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  terdapat adanya  peningkatan  kadar  hemoglobin  sesudah  diberikan  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  (yanti, 2023).
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  dilakukan  penelitian  tentang  “Efektivitas  Terapi  Tablet  Fe Kombinasi Jus Bayam dan Tomat terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Angsana Tahun 2024”.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  menggunakan  desain  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Penelusuran rujukan ilmiah dalam penelitian ini dimaksudkan untuk memperoleh konsep teori asuhan kebidanan  berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  dan  studi  kasus  yaitu  studi  langsung  penerapan kebidanan  berdasarkan Evidance  Based .  Penelitian  dilakukan  terhadap  2  orang  informan  yang merupakan ibu hamil trimester III yang melakukan pemeriksaan di Puskesmas Angsana.
Intervensi  yang  diberikan  ialah  berbeda  pada  masing-masing  informan,  dimana  informan  1 diberikan  terapi  farmakologi  berupa  tablet  fe  dan  terapi  komplementer  jus  bayam  dan  tomat, sedangkan informan 2 hanya diberikan intervensi tablet fe saja. Kedua informan diberikan intervensi selama 14 hari, dimana evaluasi perkembangan dilakukan sebanyak 3 kali, yaitu pada hari ke-5, ke-10, dan  ke-14.  Instrumen  yang  digunakan  berupa  lembar  observasi  untuk  memantau  kenaikan  kadar hemoglobin, dan pengukuran anemia dilakukan menggunakan alat cek Hb stik.
Pengolahan data dari asuhan yang diberikan kepada kedua informan penelitian dilakukan dengan cara membandingkan  kadar  hemoglobin  pada  kunjungan  awal,  kunjungan  evaluasi  pertama  (hari ke- 5),  kunjungan  evaluasi  kedua  (hari  ke-10),  dan  kunjungan  evaluasi  ketiga  (hari  ke-14).  Data  hasil pemeriksaan  kadar  hemoglobin  disajikan  dalam  bentuk  tabel  untuk  memudahkan  peneliti  dalam mengevaluasi peningkatan kadar hemoglobin pada kedua informan penelitian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Hasil Penelitian

## 3.1.1. Karakteristik Informan Penelitian
Kedua  informan  penelitian  memiliki  kesamaan  dalam  hal  karakteristik.  Data  disajikan  dalam bentuk tabel berikut:
Tabel 1 . Karakteristik Informan Penelitian Informan 1 Informan 2 Nama Ny. K Ny. C Usia 25 Tahun 24 Tahun Suku/Bangsa Indonesia Indonesia Agama Islam Islam Pendidikan SMA SMA Alamat Kp. Sawah, Kec. Angsana Kp. Pematang, Kec. Angsana Keluhan Lemah, letih, lesu Lemah, letih, lesu
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa kedua informan penelitian memiliki karakteristik yang sama dalam  hal  usia  (kategori  usia  reproduktif),  suku/bangsa,  agama,  dan  pendidikan.  Keluhan  yang disampaikan  oleh  kedua  informan  pada  kunjungan  awal  pun  sama,  yakni  kedua  informan mengeluhkan adanya rasa lemah, letih, dan lesu.

## 3.1.2. Hasil Intervensi Pemberian Tablet Fe Kombinasi Jus Bayam dan Tomat
Berikut ini merupakan hasil asuhan kebidanan yang diberikan kepada informan 1 dan informan 2 yang disajikan dalam bentuk tabel:
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Tabel 2 . Hasil Asuhan Kebidanan antara Informan 1 dan Informan 2 Kunjungan Awal Evaluasi 1 hari ke-5 Evaluasi 2 hari ke-10 Evaluasi 3 hari ke-14 Kadar Hb Klasifikasi Anemia Kadar Hb Klasifikasi Anemia Kadar Hb Klasifikasi Anemia Kadar Hb Klasifikasi Anemia Tanggal 12-02-2024 17-02-2024 22-02-2023 26-02-2024 Informan 1 10.8 gr% Anemia ringan 10.9 gr% Anemia ringan 11.1 gr% Tidak anemia 11.3 gr% Tdak anemia Tanggal 15-02-2024 20-02-2024 25-02-2024 29-02-2024 Informan 2 10.8 gr% Anemia ringan 10.8 gr% Anemia ringan 10.9 gr% Anemia ringan 11.1 gr% Tidak anemia
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  kedua  informan  penelitian  mengalami  perbaikan  kondisi dari  kunjungan  awal,  namun  hasil  maksimal  dalam  peningkatkan  kadar  hemoglobin  dirasakan  oleh informan  1  yang  diberikan  intervensi  tablet  fe  kombinasi  jus  daun  bayam  dan  tomat,  dibandingkan informan 2 yang hanya diberikan intervensi tablet fe. Pada kunjungan awal, kedua informan memiliki kadar hemoglobin yang sama, yakni 10,8 gr% dengan kategori anemia ringan.
Setelah pemberian intervensi selama 5 hari, informan 1 sudah mulai mengalami kenaikan kadar hemoglobin sebanyak 0,1 gr%, sedangkan informan 2 belum mengalami kenaikan kadar hemoglobin. Kadar hemoglobin akhir setelah 14 hari intervensi ialah informan 1 memiliki kadar hemoglobin 11,3 gr% dan informan 2 memiliki kadar hemoglobin 11,1 gr%, yang keduanya berada dalam kategori tidak mengalami anemia.

## 3.2. Pembahasan

## 3.2.1. Informan 1 (Intervensi Tablet Fe Kombinasi Jus Bayam dan Tomat)
Diperoleh  dari  pengkajian  data  subjektif  pada  informan  1  dengan  keluhan  pusing  dan  sedikit lemas,  hal  ini  sesuai  dengan  teori  menurut  Astuti  (2017)  bahwa  gejala  anemia  adanya  lemah,  letih lesu,  telinga  mendenging,  mata  berkunang-kunang,  kaki  terasa  dingin,  dan  sesak  nafas.    Informan  1 mengalami  salah  satu  tanda  anemia menuru  Astuti  (2017), maka teori  dan  keluhan  informan  1  sama atau ada kesesuaian.
Pada  data  objektif  informan  1  pemeriksaan  fisik  diperoleh  conjunctiva  anemis  hal  ini  sejalan dengan teori Astuti (2017) yang menyatakan pada pemeriksaan fisik ibu hamil anemia tampak pucat, yang mudah dilihat pada konjungtiva, mukosa mulut, telapak tangan dan jaringan di bawah kuku. Dan diperoleh hasil pemeriksaan laboratorium kadar Hb yaitu <11gr%, hal ini sesuai dengan teori menurut Wulandari  (2021)  yang  menjelaskan  kadar  Hb  yang  baik  pada  trimester  III  yaitu  harus  >11  gr% (Wulandari R. C., 2021). Maka dinyatakan tidak ada kesenjangan antara teori dan hasil pemeriksaan fisik pada informan 1.
Analisa data diperoleh berdasarkan hasil anamnesa data subjektif dan data objektif pada informan 1  sehingga  diperoleh  diagnosa  anemia  ringan,  pada  kunjungan  awal  kadar  Hb  10,8  gr%  dan  pada evaluasi  pertama  hari  ke  5  dengan  kadar  Hb  10,9  gr%  mengalami  peningkatan  kadar  Hb  0,1%,  dan pada  evaluasi  kedua  hari  ke-10  sudah  tidak  mengalami  anemia  ringan  karena  kadar  Hb  11,1% mengakami  peningkatan  0,2gr%  dari  sebelumnya,  dan  pada  evaluasi  ketiga  hari  ke-14  informan  1 sudah  tidak  mengalami  anemia  ringan  karena  kadar  Hb  11,3gr%  mengalami  kenaikan  0,2gr%  dari sebelumnya.
Penatalaksanaan  yang  dilakukan  sesuai  dengan  diagnosa  yang  ditegakan  pada  analisa  data. Penatalaksanaan  anemia  pada  informan  1  dilakukan  upaya  untuk  menaikan  kadar  Hb  dalam  darah dengan mengkonsumsi kombinasi jus bayam dan tomat setelah meminum tablet Fe.  Informan 1 yang diberikan intervensi kombinasi jus bayam dan tomat pada kunjungan awal kadar Hb 10.8 gr% (anemia ringan)  kemudian  pada  hari  ke-5  dengan  hasil  kadar  Hb  10.9  gr%  (anemia  ringan),  pada  kunjungan hari ke-10 pemeriksan kadar Hb meningkat lagi menjadi 11,1 gr% (tidak anemia), pada kunjunga hari ke-14 kadar Hb meningkat lagi menjadi 11,3 gr% (tidak anemia).
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Bayam  mengandung  zat  besi  yang  tinggi  sehingga  dapat  berfungsi  mengatasi  anemia  pada  ibu hamil.  Tomat  termasuk  sayur-sayuran  dan  buah-buahan.  Kandungan  tomat  yaitu  vitamin  C  (asam askorbat) yang bermanfaat untuk penyerapan zat besi dengan mereduksi feri menjadi fero yang mudah diserap  3-6  kali  (Kundaryanti,  2019).  Jus  bayam  dan  tomat  ini  sudah  terbukti  dapat  meningkatkan kadar  hemoglobin  ibu  hamil.  Oleh  karena  itu  kombinasi  daun  bayam  hijau  dan  tomat  dengan kandungan vitamin C yang mempercepat absorbsi zat besi dalam tubuh dapat meningkatkan produksi sel  darah  merah  sehingga  kadar  hemoglobin  juga  meningkat.  Terapi  jus  bayam  dan  tomat  ini  dapat menjadi  alternatif  bagi  ibu  hamil  dengan  anemia  karena  telah  terbukti  meningkatkan  kadar hemoglobin  dengan  anemia  (Wigati,  2018).  Jus  bayam  dan  tomat  sudah  terbukti  mampu  membantu menaikkan  kadar  hemoglobin.  Penelitian  sebelumnya  menunjukan  p  value  0,001  yang  berarti pemberian  jus  bayam  dan  tomat  berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar  hemoblobin  ibu  hamil (Meylawati L. E., 2019).
Pemberian  jus  bayam  dan  tomat  efektif  untuk  mengatasi  masalah  nutrisi  klien.  Evaluasi  yang diperoleh  selama  1  minggu  pemberian  jus  bayam  dan  tomat  secara  rutin  meminum  jus  bayam  dan tomat setiap hari. Setelah rutin mengkonsumsi jus bayam dan tomat diperoleh hasil pemeriksaan Hb meningkat  sebesar  10,1g/dl.  Sehingga  setelah  dilakukan  intervensi  jus  bayam  dan  tomat  pada  ibu hamil  trimester  3  dengan  anemia  mengalami  peningkatan  kadar  Hb  (Imania,  2021).  Sejalan  dengan penelitian Pemberian kombinasi jus bayam dan tomat dapat mengatasi anemia ringan pada kehamilan trimester  III,  karena  kombinasi  keduanya  dapat  mempercepat  reabsorpsi  zat  besi  sehingga  dapat meningkatkan  pembentukan  sel  darah  merah  (Yuliana,  2021).  Sehingga  antara  hasil  penelitian  yang dilakukan  penulis  dengan  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  ada  kesesuaian  hasil  yang  di  dapat setelah dilakukan intervensi.
Kadar  Hb  sebelum  dilakukan  intervensi  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  10.8  gr%  dan  setelah dilakukan  intervensi  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  kadar  Hb  menjadi  11.3  gr%.  Kadar  Hb meningkat 0,5 gr% dari saat kunjungan awal sampai kunjungan hari ke-14.
Asumsi  peneliti  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  intervensi  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat terhadap  kenaikan  kadar  Hb  pada  Ibu  hamil  trimester  III  dengan  anemia  ringan  di  Puskesmas Angasana tahun 2024.

## 3.2.2. Informan 2 (Intervensi Tablet Fe)
Data  Subjektif  pada  informan  2  yaitu  diperoleh  hasil  anamnesa  dengan  keluhan  ibu  pusing  dan sedikit  lemas,  hal  ini  sesuai  dengan  teori  Astuti  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  sindrom  anemia terdiri  atas  rasa  lemah,  lesu,  cepat  lelah,  telinga  mendenging,  mata  berkunang-kunang,  kaki  terasa dingin,  dan  sesak  nafas.    Pada  data  subjektif  informan  2  mengalami  salah  satu  tanda  seperti  teori diatas, maka teori dan keadaan keluhan pasien dilahan sama atau tidak ada kesenjangan.
Data objektif pada kasus informan 2 pada pemeriksaan fisik diperoleh conjunctiva anemis hal ini sejalan dengan teori Astuti (2017) yang menyatakan pada pemeriksaan fisik ibu hamil anemia tampak pucat,  yang  mudah  dilihat  pada  konjungtiva,  mukosa  mulut,  telapak  tangan  dan  jaringan  di  bawah kuku.  Diperoleh hasil pemeriksaan  laboratorium kadar  Hb  yaitu  <10gr%,  hal  ini  sesuai  dengan  teori menurut Wulandari (2021) yang menjelaskan kadar Hb yang baik pada trimester III yaitu harus >11 gr% (Wulandari R. C., 2021). Maka dinyatakan teori dan data objektif yang diperoleh ada kesesuaian.
Analisa data diperoleh berdasarkan hasil anamnesa data subjektif dan data objektif pada informan 2 sehingga diperoleh diagnosa anemia ringan pada pertemuan hari ke-5 dan hari ke-10 sedangkan pada pertemuan hari ke 14 sudah tidak anemia ringan lagi karena kadar Hb 11.1 gr%.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada informan 2 yaitu pemberian tablet Fe 1 kali sehari (60 mg) diminum  pada  malam  hari.  Hal  ini  sesuai  dengan  anjuran  dari  Kemenkes  (2021)  Dalam  buku  KIA revisi  2021  yang  menyatakan  penanganan  anemia  pada  ibu  hamil  secara  farmakologis  dapat  dengan cara pemberian tablet Fe bahkan untuk mencegah anemia ibu hamil wajib meminum tablet Fe 1 kali sehari  serta  terdapat  lembar  pemantauan  pada  buku  KIA  untuk  meminum  tablet  tambah  darah.  Ibu hamil harus meminum tablet Fe pada saat hamil 0 bulan sampai 9 bulan (IBI, 2021).
Vitamin  tablet  Fe  merupakan  penanggualangan  dan  pencegahan  anemia  defisiensi  besi  yang sangat efektif meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil dan dapat menurunkan kejadian nemia
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536
p-ISSN: 2808-148X
https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
pada  ibu  hamil  sebesar  20-25%.  Pemberian  tablet  Fe  merupakan  program  Pemerintah.  Tablet  Fe mengandung  200  mg sulfat  ferrosus  dan  0,25  mg  asam  folat  yang  diikat  dengan  laktosa.  Kebutuhan akan Fe selama kehamilan sangat diperlukan karena pada kehamilan terjadi peningkatan volume darah secara  progresif  (Meylawati,  2018).  Pengendalian  anemia  pada  ibu  hamil  telah  dilakukan  oleh Pemerintah dengan cara pemberian tablet Fe selama kehamilan (Yuliana, 2021).
Informan  2  yang  tidak  diberikan  intervensi  kombinasi  jus  bayam  dan  tomat  namun  hanya diberikan tablet Fe saja pada kunjungan awal kadar Hb 10.8 gr% (anemia ringan) kemudian pada hari ke-5 dengan hasil kadar Hb 10.8 gr% (anemia ringan), pada kunjungan hari ke-10 pemeriksan kadar Hb  mengalami  peningkatan  menjadi  10,9  gr%  (anemia  ringan),  pada  kunjunga  hari  ke-14  kadar  Hb meningkat lagi menjadi 11,1 gr% (tidak anemia). Pada kasus informan 2 masih dikatagorikan anemia ringan maka peneliti hanya menganjurkan mengkonsumsi tablet Fe saja tidak harus trasfusi darah ke RS.  Hal  ini  sejalan  antara  penatalaksanaan  kasus  di  lapangan  dengan  teori.  Kadar  Hb  sebelum diberikan tablet Fe yaitu 10.8 gr% dan setelah meminum tablet Fe selama 14 hari kadar Hb menjadi 11.1 gr%. Kadar Hb meningkat 0,3 gr% dari saat kunjungan awal sampai kunjungan hari ke-14.
Asumsi peneliti bahwa ada pengaruh pemberian intervensi tablet Fe terhadap kenaikan kadar Hb pada Ibu hamil trimester III dengan anemia ringan di Puskesmas Angasana tahun 2024.

## 3.2.3. Perbandingan Intervensi pada Informan 1 dan Informan 2
Berikut  ini  merupakan  tabel  perbandingan  peningkatan  kadar  hemoglobin  informan  1  dan informan 2 setelah diberikan intervensi selama 14 hari:
Tabel 3 . Perbandingan Peningkatan Kadar Hemoglobin Informan 1 dan Informan 2
Kadar Hemoglobin (gr%) Peningkatan Kadar Hemoglobin (gr%) Kunjungan Awal Kunjungan Hari ke-14 Informan 1 10,8 11,3 0,5 Informan 2 10,8 11,1 0,3
Studi  kasus  asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  ringan  terbukti  ada  perbedaan kenaikan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  trimester  III  yang  diberikan  intervensi  pemberian  kombinasi  jus bayam dan tomat dengan hanya diberikan tablet Fe saja. Pada  informan 1 yang di berikan intervensi kombinasi jus bayam dan tomat terdapat kenaikan Hb dari 10.8 gr% menjadi 11,3 gr%, sehingga ibu sudah  tidak  lagi  mengalami  anemia  ringan  setelah  di  observasi  selama  14  hari.  Sedangkan  pada informan  2  yang  di  intervensi  hanya  diberikan  tablet  Fe  terdapat  kenaikan  kadar  Hb  dari  10.8  gr% menjadi 11,1 gr%, sehingga ibu sudah tidak lagi mengalami anemia ringan setelah di observasi selama 14 hari.  Keduanya sudah tidak mengalami anemia.
Perbedaan antara informan 1 dan 2 yaitu pada informan yang diberikan intervensi kombinasi jus bayam  dan  tomat  mengalami  kenaikan  kadar  Hb  lebih  cepat  dibandingkan  dengan  yang  hanya diberikan tablet Fe saja. Pada evaluasi ke dua hari ke 10 informan 1 setelah dialukan intervensi sudah tidak  mengalami  anemia  ringan  sedangkan  pada  informan  2  masih  mengalami  anemia  ringan.  Pada evaluasi ke tiga hari ke 14 informan 2 baru sudah tidak anemia lagi.
Menurut asumsi peneliti terdapat perbedaan waktu kenaikan kadar Hb pada informan 1 dan 2. Ibu hamil  dengan  anemia  yang  diberikan  intervensi  kombinasi  bayam  dan  tomat  lebih  efektif  mengatasi anemia dibandingkan hanya diberikan tablet Fe saja. Namun semuanya dapat mencegah dan mengatasi anemia pada ibu hamil trimester III karena dapat meningkatkan kadar Hb dalam darah.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  kesimpulan  sebagai  berikut:  adanya  peningkatan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  yang  diberikan  intervensi  terapi  tablet  Fe  kombinasi  jus bayam  dan  tomat,  pada  hari  ke  5  setelah  intervensi  mengalami  kenaikan  Hb  sebanyak  0,1  gr%  dan pada hari ke 10 kenaikan Hb sebanyak 0.2 gr%, pada hari ke 14 kenaikan kadar Hb sebanyak 0.2 gr% yaitu  dari  Hb  awal  10.8gr%  (anemia  ringan)  menjadi  11.3gr%  (tidak  anemia).  Adanya  peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia yang diberikan intervensi terapi tablet Fe saja, pada
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
hari ke 5 setelah intervensi tidak mengalami kenaikan kadar Hb, pada hari ke 10 mengalami kenaikan kadar Hb sebanyak 0.1 gr%, pada hari ke 14 kenaikan kadar Hb sebanyak 0.2 gr% yaitu dari Hb awal 10.8gr%  (anemia  ringan)  menjadi  11.1gr%  (tidak  anemia).  Adanya  perbedaan  peningkatan  kadar hemoglobin  sebanyak  0,2  gr%,  pada  informan  yang  diberikan  intervensi  terapi  tabet  Fe  dengan kombinasi jus bayam dan tomat mengalami peningkatan kadar Hb lebih banyak dibandingkan dengan yang hanya diberikan terapi tablet Fe saja. Namun keduanya efektif meningatkan kadar Hb pada ibu hamil trimester III dengan anemia di Puskesmas Angsana tahun 2024.

## DAFTAR PUSTAKA
Angsana, P. (2022). Profil Kesehatan.
Angsana, P. (2023). Data Bulanan.
DINKES. (2019). Profil Kesehatan Banten. Serang: DINKES Banten. DINKES. (2021). Profil kesehatan. Pandeglang: DINKES Pandeglang.
IBI. (2021). Modul Pelatihan Midwifery Update. Jakarta: Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia IBI Provinsi Banten.
Imania, A. (2021). Pemberian Jus Bayam Dan Tomat Untuk Mengatasi Defisit Nutrisi Pada Ibu hamil trimester III dengan anemia. JHCN Journal of Health and Cardiovascular Nursing , Volume 01 Nomor 02.
KEMENKES. (2019). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Balitbangkes.
KEMENKES. (2022). Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Anemia. Jakarta: Kementrian Kesehatan. Kundaryanti, R. (2019). pengaruh pemberian jus bayam hijau terhadap perubahan kadar haemoglobin ibu  hamil  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan. Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Nasional , Volume 1 Nomor 1.
Meylawati,  L.  E.  (2019).  Efektivitas  Pemberian  Jus  Bayam,Jus  Tomat,  Dan  Kombinasi  Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia Di RSAU Dr. Esnawan Antariksa Jakarta. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Medisna , 5(9), 1–12.
Riskesdas. (2018). Prevalensi Anemia pada Ibu Hamil. Jakarta.
Rismawaty.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Manfaat  Mengkonsumsi Zat Besi Di Desa Garingging Tahun 2019. CHMK Heart journal , Vol 4 no 2.
Wigati,  P.  W.  (2018).  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Jus  Bayam  dan  Jambu  Biji  terhadap  Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Balowerti Kota Kediri. . Journal for Quality in Women’s Health , 1(2).
Wulandari, R. C. (2021). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Bandung: Media Sains Indonesia.
Yanti,  S.  D.  (2023).  Efektivitas  Pemberian  Kombinasi  Jus  Bayam  Dan  Tomat  Terhadappeningkatan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan  anemia  di  RW  02  Kelurahan  Pondok Ranji. Jurnal Keperawatan Degeneratif , Vol.1 No.2.
Yuliana, S. (2021). Pemberian Kombinasi Jus Bayam dan Tomat. Nerspedia , Volume 3 Nomor 2.
Jurnal Penelitian Inovatif (JUPIN)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.351 Vol. 4, No. 2, Mei 2024, Hal. 529-536 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Halaman Ini Dikosongkan