## PENGARUH ASUHAN SAYANG IBU TERHADAP KONTRAKSI PERSALINAN DAN KECEMASAN IBU DI PUSKESMAS WILAYAH TANGERANG SELATAN
Sri Handayani 1
1 Jurusan kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta I, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 07-11- 2020 Revised: 18-11-2020
Accepted: 19-11-2020
Banyak komplikasi yang menyebabkan kematian ibu dan bayi bisa dihindari jika persalinan  dikelola  dengan  baik.  Semua  persalinan  harus  ditangani  oleh  tenaga kesehatan  yang  terlatih  dan  kompeten  dengan  mendiagnosis  dan  menangani komplikasi  secara  cepat  dan  akurat.  Dalam  memberikan  asuhan  sangat  penting diingat bahwa kemungkinan besar masyarakat akan menggunakan pelayanan yang baik dengan menerapkan asuhan maternal. Asuhan sayang ibu adalah pengasuhan dengan prinsip saling menghormati budaya, kepercayaan dan keinginan ibu. Salah satu prinsip asuhan sayang pada ibu bersalin adalah melibatkan suami dan keluarga selama persalinan. Desain penelitian menggunakan analitik observasional dengan pendekatan case control. Populasi penelitian adalah ibu bersalin yang melahirkan di puskesmas wilayah Tangerang Selatan pada bulan Juni sampai Oktober 2018. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara  quota  sampling.  Analisis menggunakan analisis regresi linier. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  kasih  sayang  ibu  terhadap  kontraksi  persalinan dengan kecemasan ibu dalam menjalani persalinan.
Kata Kunci:
Asuhan sayang ibu, kontraksi persalinan, kecemasan

## EFFECTIVENESS OF SAFE MOTHERHOOD TO LABOR CONTRACTION AND MOTHER'S ANXIETY IN SOUTH TANGERANG REGION HEALTH CENTER
Keywords:
Safe motherhood, labor contractions, anxiety

## Abstract
Many complications that cause maternal and infant death can be avoided if labor is managed properly. All childbirth must be handled by health  workers who are trained  and  competent  by  quickly  and  accurately  diagnosing  and  managing complications.  When  providing  care,  it  is  very  important  to  remember  that  it  is more  likely  that  people  will  use  good  services  by  applying  maternal  care.  Safe motherhood is a. mother's loving care that upbringing with the principle of mutual respect for the culture, beliefs and desires of the mother. One of the principles of loving mother's care is to include the husband and family during labor. The study design  used  observational  analytic  with  a  case  control  approach.  The  study population  was  maternity  mothers  who  gave  birth  in  South  Tangerang  regional health centers in June to October 2018. Samples were taken by quota sampling. The analysis used linear regression analysis. The results of the research showed that there was a significant effect between giving care to the mother's love for labor contractions and maternal anxiety in undergoing labor.

## Korespondensi Penulis:
Sri Handayani Jl. Wijaya Kusuma Raya No.47-48, Cilandak Jakarta Selatan email : handayani.edi30@gmail.com

## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’s Health
Volume 1, Nomor 1 Tahun 2020

## Handayani/JMSWH, Volume1, Nomor 1 tahun 2020: 40-44

## PENDAHULUAN
Mortalitas  dan  Morbiditas  pada  wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar di negara  berkembang.  Persalinan  merupakan suatu  proses  alami  yang  akan  berlangsung dengan  sendirinya,  tetapi  persalinan  pada manusia  setiap  saat  terancam  penyulit  yang membahayakan ibu maupun janinnya sehingga memerlukan  pengawasan,  pertolongan  dan pelayanan  dengan  fasilitas  yang  memadai. Persalinan dibagi menjadi empat tahap penting dan  kemungkinan  penyulit  dapat  terjadi  pada setiap tahap tersebut  (Manuaba, 2010).
Banyak  penyulit  dan  komplikasi  yang menyebabkan  kematian  ibu  dan  bayi  dapat dihindarkan  jika  persalinan  dikelola  dengan baik.  Semua  kelahiran  harus  ditangani  oleh penolong  yang  terlatih  serta  kompeten  dengan secara  cepat  dan  tepat  mendiagnosa  dan menangani  penyulit.  Ketika  memberikan asuhan,  sangat  penting  diingat  bahwa  lebih besar  kemungkinan  orang  akan  menggunakan pelayanan  yang  baik  dengan  menerapkan asuhan  sayang  ibu  (Pusdiknakes  –  WHO, 2010).
Ibu  merupakan  kesatuan  dari  Bio Psikososial  Spiritual  maka  perlu  perhatian khusus dari bidan yang dalam menyiapkan fisik dan mental guna meningkatkan serta mencegah komplikasi lebih  lanjut. Semua wanita menginginkan  bisa  melahirkan  secara  normal. elahirkan  secara  normal  artinya melahirkan secara pervaginam yaitu  bayi  lahir  melalui jalan  lahir  dan  dilakukan  dengan  tenaga  ibu sendiri.  Setiap  wanita  tentunya  mengidamkan dapat  melahirkan  sendiri  dan  merasakan perasaan  menjadi  seorang  ibu,  yang  rela mempertaruhkan nyawa untuk melahirkan buah hati yang amat ditunggu-tunggu kedatangannya (Sarwono Parwihardjo, 2012).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa banyak  ibu  bersalin  yang  masih  tidak  mau meminta  pertolongan  tenaga  penolong  terlatih untuk  memberikan  asuhan  selama  persalinan dan  kelahiran  bayi.  Sebagaian  dari  mereka beralasan  bahwa  penolong  persalinan  terlatih tidak  benar-benar  memperhatikan  kebutuhan atau kebudayaan, tradisi dan keinginan pribadi para ibu dalam persalinan dan nifas dan lainnya bahwa  sebagian  besar  fasilitas  kesehatan memiliki  peraturan  dan  prosedur  kurang bersahabat  dan  menakutkan  bagi  para  ibu (Tambuwun, 2014).
Menurut  Pusdinakes  (2010)  salah  satu prinsip  umum  asuhan  sayang  ibu  adalah
menghargai  hak-hak  ibu  dan  memberikan asuhan  yang  baik,  berkualitas  serta  sopan  dan penuh  kasih  sayang(Pusdiknakes  –  WHO, 2010).
Safe  motherhood  adalah  program  yang direncanakan  pemerintah  untuk  mengurangi tingginya  angka  kematian  dan  kesakitan  para ibu yang diakibatkan oleh komplikasi kehamilan  dan  kelahiran.  Asuhan  sayang  ibu adalah asuhan dengan prinsip saling menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan ibu, Salah satu prinsip asuhan sayang ibu adalah dengan mengikutsertakan suami dan keluarga selama persalinan (Erawati A, 2011) . Asuhan persalinan adalah memberikan dukungan,  baik  fisik  maupun  emosional, melakukan  pengkajian,  membuat  diagnosis, mencegah  komplikasi,  menangani  komplikasi, melakukan rujukan pada kasus yang tidak dapat ditangani  sendiri,  memberikan  asuhan  yang adekuat kepada ibu dengan intervensi minimal sesuai dengan tahap persalinannya, memperkecil  resiko  infeksi,  memberitahu  ibu dan keluarganya mengenai kemajuan persalinan,  memberikan  asuhan  yang  tepat untuk  bayi  segera setelah lahir, membantu ibu dalam pemberian ASI dini (Asrinah, 2010).

## METODE
Desain penelitian menggunakan observasional analitik dengan pendekatan case control dengan rancangan the only posttest with control  group, Sampel  diambil  secara quota sampling sebanyak  30  responden  yang melahirkan  di    Puskesmas  Pondok  Benda  dan Puskesmas  Benda  Baru  wilayah  Tangerang Selatan.  Instrumen  penelitian  menggunakan lembar  observasi  dan  daftar  tilik  sedangkan untuk mengukur kecemasan ibu di ukur dengan skala HARS (Hamilton  Anxiety  Rating  Rating Scale), terdapat 14 symptoms , setiap item yang diobservasi diberi 5 tingkatan skor antara 0 (Nol Present) sampai dengan 4 (severe). Uji analisis menggunakan  analisis  regresi  linier  (Pusdiklat Nakes Kemenkes RI, 2015)

## HASIL
Penelitian ini menggunakan  data  primer terhadap  ibu  bersalin.  Observasi  dilakukan selama  proses  persalinan  berlangsung  yang dimulainya  dari  kala  I  sampai  dengan  kala  IV dengan  pencatatan  terhadap  lamanya  proses persalinan berlangsung. Saat proses persalinan
pada kelompok intervensi dilakukan pemberian asuhan  sayang  ibu  yang  meliputi  seluruh  item yang terdapat pada lembar observasi.
Tabel.1 Distribusi Karakteristik Responden pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  usia responden pada kedua kelompok rata-rata pada kelompok  kasus  adalah  29,6  bulan  dan kelompok kontrol 29,2 bulan. Kelompok paritas rata-rata  terbanyak  pada  kelompok  kasus maupun kelompok kontrol adalah 2 orang. Jenis Proporsi terbesar tingkat pendidikan responden pada  kelompok  intervensi  yaitu  pendidikan tinggi  (SMA  dan  PT)  sebanyak  66,7  %, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terbesar pendidikan  rendah  (SD  dan  SMP)  sebanyak 60,0%. Proporsi terbesar untuk status pekerjaan pada  kelompok  intervensi  adalah  ibu  bekerja sebanyak  53,3%,  sedangkan  proporsi  pada kelompok  kontrol  adalah  sama  yaitu  sebesar 50%.

## Tabel 2 Pengaruh Asuhan Sayang terhadap Kontraksi Persalinan dan Kecemasan pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol
Tabel  2  menunjukkan  adanya  perbedaan rata-rata  lamanya  kontraksi  pada  kelompok intervensi lebih sering terjadinya kontraksi yaitu 3,5 kali  dalam  sepuluh  menit  dengan  SD=0,509  (95% CI  =  -2,195-  (-1,672),  sedangkan  pada  kedua kelompok  diperoleh  hasil  p  value  =  0,001,  yang
berarti  bahwa  pemberian  asuhan  sayang  ibu berpengaruh terhadap pada kedua kelompok. Pada tingkat  kecemasan  ibu  setelah  pemberian  asuhan sayang ibu rata-rata skor pada kelompok intervensi lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol yaitu 7,33  (tingkat  kecemasan  ringan)  dengan  nilai  SD =1,028 (95% CI = 7,214 – 10,253), dengan nilai p value = 0,0001 berarti pemberian asuhan sayang ibu berpengaruh  terhadap  kecemasan  ibu  selama persalinan berlangsung,
Tabel 3 Seleksi Bivariat Variabel-variabel Yang Lolos/Masuk Pemodelan Analisis Multivariat
Tabel 4 Model Akhir. Analisis Regresi Linier Pemberian Asuhan Sayang Ibu Terhadap Lamanya

## Persalinan
Dari tabel diatas, dapat diketahui variabel pemberian  asuhan  sayang  ibu  bermakna terhadap  lamanya  persalinan  dengan  nilai  P value  =  0,0001.  Dipderoleh  Coefficient determinasi  R 2 (R  square)  =  0,671,  artinya variabel  pemberian  asuhan  sayang  ibu  dapat menjelaskan variasi lamanya persalinan sebesar 67,1% dan sisanya dijelaskan oleh variabel lain. Nilai  P  value  (prob>F)  =  0,0001  berarti persamaan  garis  regresi  secara  keseluruhan signifikan.
Adanya  perbedaan  terjadinya  kontraksi persalinan setelah diberikan asuhan sayang ibu dapat  meningkatkan  kontraksi  persalinan sebesar 0,625 kali dan tingkat skor kecemasan ibu akan berkurang sebesar 0,825.
Asuhan kebidanan  yang  diberikan,  hendaknya asuhan yang sayang ibu dan bayi. Asuhan yang sayang ibu ini akan memberikan perasaan aman dan  nyaman  selama  persalinan  dan  kelahiran. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Herly  KT,  dkk  (2014),  dengan hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  ibu-ibu bersalin  yang  dilakukan  asuhan  sayang  ibu
Variabel
mean min max SD SE n mean min max
SD SE n
umur ibu (tahun) 29.6 20 41 5.94 0.63 30 29.2 20 41 6.37 0.83 30 Paritas 2 1 5 1.26 0.13 30 2 1 5 1.32 0.17 30 Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol F Prosentase n f Prosentase n Pendidikan ibu : Rendah 10 33.3 30 18 60.0 30 Tinggi 20 66.7 12 40.0 pekerjaan ibu : Bekerja 16 53.3 30 15 50.0 30 Tidak bekerja 14 46.7 15 50.0 Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol mean SD 95%CI
P value mean SD 95%CI P value Kontraksi Persalinan3.5 0.509 -2.195 - (-1.672) 0.0001 1.23 0.43 -2.195 - (-1.672) 0.0001 Kecemasan Ibu 7.33 1.028 7.214 - 10.253 0.0001 17.07 0.980 17.423 - 20.356 0.435 Variabel kelompok Intervensi Kelompok Kontrol
Variabel Uji Statistik P value Seleksi Umur ibu Korelasi 0,0001 Lolos Pendidikan ibu T-test Independen 0,194 Lolos Pekerjaan Ibu T-test Independen 0,16 Lolos Paritas Korelasi 0,0001 Lolos Variabel P value Coefficients R Square Constanta Pemberian Asuhan Sayang Ibu 0,0001 -1,944 His (kontraksi) 0,003 0,625 Tingkat Kecemasan 0,009 -0,825 0,671 8,113

## Handayani/JMSWH, Volume1, Nomor 1 tahun 2020: 40-44
sebagian  besar  persalinannya  normal  yaitu sebesar 58%.

## PEMBAHASAN

## A. Distribusi  Karakteristik  Ibu  Terhadap Lamanya Persalinan
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  hasil bahwa  usia  responden  pada  kedua  kelompok rata-rata  pada  kelompok  kasus  adalah  29,6 bulan  dan  kelompok  kontrol  29,2  bulan. Kelompok  paritas    rata-rata  terbanyak  pada kelompok  kasus  maupun  kelompok  kontrol adalah 2 orang. Jenis Proporsi terbesar tingkat pendidikan responden pada kelompok intervensi  yaitu  pendidikan  tinggi  (SMA  dan PT)  sebanyak  66,7  %,  sedangkan  pada kelompok kontrol terbesar pendidikan rendah ( SD  dan  SMP)  sebanyak  60,0%.  Proporsi terbesar untuk status pekerjaan pada kelompok intervensi adalah ibu bekerja sebanyak 53,3%, sedangkan  proporsi  pada  kelompok  kontrol adalah sama yaitu sebesar 50% .
Persalinan  merupakan  suatu  proses  alami yang  akan  berlangsung  dengan  sendirinya, tetapi  persalinan  pada  manusia  setiap  saat terancam  penyulit  yang  membahayakan  ibu maupun janinnya sehingga memerlukan pengawasan, pertolongan dan pelayanan dengan fasilitas yang memadai. Ibu merupakan kesatuan  dari  Bio  Psikososial  Spiritual  maka perlu  perhatian  khusus  dari  bidan  yang  dalam menyiapkan fisik dan mental guna meningkatkan serta mencegah komplikasi lebih lanjut (Asrinah, 2010).
Semua wanita menginginkan bisa melahirkan  secara  normal.  Ini  merupakan proses  alami,  namun  agar  semua  berjalan dengan  lancar  tanpa  penyulit  apapun,  maka diperlukan  sebuah  persiapan  (Helen  Varney, 2006).  Secara  psikologis  wanita  hamil  merasa takut  tentang  hal  yang  sudah  jelas  ataupun belum  jelas  tentang  persalinan,  sehingga menimbulkan  perasaan  bahwa  nantinya  tidak akan  mampu  mengatasi  masalah,  diantaranya adalah  apa  yang  harus  dilakukan  saat persalinan, cara mengatasi rasa nyeri pada saat kontraksi,  ketegangan,  serta  diperlukannya dukungan  moril  dari  penolong  persalinan ( physician ) sehingga wanita hamil merasa aman dan nyaman.(Sarwono Parwihardjo, 2012)

## B. Pemberian Asuhan Sayang Ibu Terhadap Kontraksi Persalinan dan Kecemasan Ibu
Dari  hasil  uji  satatistik  dapat  diketahui
bahwa  variabel  pemberian  asuhan  sayang  ibu bermakna terhadap kontraksi persalinan dengan nilai P value = 0,0001. Dengan nilai Coefficient determinasi  R 2 (R  square)  =  0,671,  artinya variabel  pemberian  asuhan  sayang  ibu  dapat menjelaskan variasi kontraksi persalinan sebesar  67,1%  dan  sisanya  dijelaskan  oleh variabel  lain.  Pemberian  asuhan  sayang  ibu dapat  meningkatkan  kontraksi  persalinan sebesar  0,625  kali  setelah  dikontrol  dengan variabel  pemberian  asuhan  sayang  ibu  dan tingkat kecemasan.Tingkat skor kecemasan ibu akan  berkurang  sebesar  0,825  pada  ibu  yang diberikan  asuhan  saying  ibu  setelah  dikontrol dengan  variabel  pemberian  asuhan  sayang  ibu dan kontraksi persalinan.
Beberapa  penelitian  (Pramitasari,  Umah,
&  Qomar,  2010)  menunjukkan  bahwa  banyak ibu  bersalin  yang  masih  tidak  mau  meminta pertolongan  tenaga  penolong  terlatih  untuk memberikan  asuhan  selama  persalinan  dan kelahiran bayi. Sebagaian dari mereka beralasan  bahwa  penolong  persalinan  terlatih tidak  benar-benar  memperhatikan  kebutuhan atau kebudayaan, tradisi dan keinginan pribadi para ibu dalam persalinan dan nifas dan lainnya bahwa  sebagian  besar  fasilitas  kesehatan memiliki  peraturan  dan  prosedur  kurang bersahabat  dan  menakutkan  bagi  para  ibu. Menurut  Pusdinakes  (2010)  salah  satu  prinsip umum  asuhan  sayang  ibu  adalah  menghargai hak-hak ibu dan memberikan asuhan yang baik, berkualitas serta sopan dan penuh kasih sayang (Pusdiknakes – WHO, 2010).
Asuhan  sayang  ibu  atau safe  motherhood adalah program yang direncanakan pemerintah untuk  mengurangi  tingginya  angka  kematian dan  kesakitan  para  ibu  yang  diakibatkan  oleh komplikasi  kehamilan  dan  kelahiran.  Asuhan sayang ibu adalah asuhan dengan prinsip saling menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan ibu, Salah satu prinsip asuhan sayang ibu adalah dengan mengikutsertakan suami dan keluarga selama persalinan (Soviyati, 2016).
Asuhan  persalinan  adalah  memberikan dukungan,  baik  fisik  maupun  emosional, melakukan  pengkajian,  membuat  diagnosis, mencegah  komplikasi,  menangani  komplikasi, melakukan rujukan pada kasus yang tidak dapat ditangani  sendiri,  memberikan  asuhan  yang adekuat kepada ibu dengan intervensi minimal sesuai dengan tahap persalinannya, memperkecil  resiko  infeksi,  memberitahu  ibu dan keluarganya mengenai kemajuan persalinan,  memberikan  asuhan  yang  tepat
untuk  bayi  segera setelah lahir, membantu ibu dalam pemberian ASI dini.
Kebutuhan  dasar  selama  persalinan  tidak terlepas  dengan  asuhan  yang  diberikan  bidan. Asuhan kebidanan  yang diberikan, hendaknya asuhan yang sayang ibu dan bayi. Asuhan yang sayang ibu ini akan memberikan perasaan aman dan  nyaman  selama  persalinan  dan  kelahiran (Asri  H,  2010).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Herly  KT, dkk (2014), dengan hasil penelitian diperoleh bahwa ibu-ibu bersalin yang dilakukan asuhan sayang ibu sebagian besar persalinannya normal yaitu sebesar 58% (Fallis, 2013).
Hasil  analisis  pemberian  asuhan  sayang ibu  dalam  hal  ini  sangat  membantu  ibu  untuk rileks  dan  dapat  meringankan  sakit  atau  his yang  dirasakan  ibu  selama  proses  persalinan, dan dukungan emosional yaitu tingkat kecemasan  yang  sedikit,  dan  pemberian penjelasan  pada  setiap  tindakan  yang  akan dilakukan, dapat mempercepat lamannya proses persalinan.

## KESIMPULAN
Hasil analisis pemberian asuhan sayang ibu  sangat  berpengaruh  terhadap  proses persalinan  yang  sangat  membantu  ibu  untuk rileks  dan  dapat  meningkatkan  kontraksi  atau his  ibu  selama  proses  persalinan,  dan menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu  dalam menghadapi persalinan, sehingga dapat mempercepat  lamannya  proses  persalinan. Penelitian ini merekomendasikan bagi ibu yang akan melahirkan sebaiknya diberikan asuhan sayang ibu  secara  maksimal  dan  tepat  sehingga  ibu merasakan keyamanan dan tenang.

## DAFTAR PUSTAKA
Asri  H.  (2010). Asuhan  Persalinan  Normal. (Cetakan pe). Yogjakarta: Nuha Medika. Asrinah,  dkk. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Persalinan . Yogjakarta: Graha Ilmu. Erawati A. (2011). Buku ajar asuhan kebidanan persalinan normal (2nd ed.). JAKARTA: EGC. Fallis, A. . (2013). Hubungan asuhan sayang ibu dengan  kecemasan. Journal  of  Chemical Information  and  Modeling , 53 (9),  1689– 1699. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415 324.004 Helen  Varney.  (2006). Buku  Ajar  Asuhan
Kebidanan . JAKARTA: EGC.
Manuaba,  B.  I.  G.  (2010).  Buku  Ajar Keperawatan Maternitas  dan  Ginekologi.
In Keperawatan . JAKARTA: EGC. Pramitasari, A., Umah, B., & Qomar, U. (2010).
Penerapan  Asuhan  Sayang  Ibu  Selama Proses  Persalinan  di  Bidan  Wilayah Puskesmas  Gombong  I  dan  Gombong  II. Keperawatan , 6 (3), 118–126.
Pusdiklat  Nakes  Kemenkes  RI.  (2015).
Kurikulum dan Modul Pelatihan Metodologi  Penelitian  Bagi  Tenaga
Pendidik . JAKARTA: Pusdiknakes.
Pusdiknakes –  WHO.  (2010). Asuhan Intrapartum . JAKARTA: JHPIEGO. Sarwono Parwihardjo. (2012). Ilmu Kebidanan . JAKARTA: EGC.
Soviyati,  E.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Lama Persalinan Di Rsud’45  Kuningan  Jawa  Barat  Tahun 2015. Jurnal  Bidan  “Midwife  Journal,” 2 (1), 33–43.
Tambuwun, H. K. (2014). Hubungan
Pelaksanaan  Asuhan  Sayang  Ibu  Dengan Lamanya Persalinan. Jurnal Ilmiah Bidan , 2 (1), 1–9.