## Jurnal of Bionursing
2020, VOL. 2, NO. 2, 101 –112

## Literature Review : Transmisi Covid-19 dari Manusia ke Manusia Di Asia
Wahyu Dwi Nugroho 1 , Wulandari Indah C 2 , Alanish S.T 2 , Nur Istiqomah 2 , Intan Cahyasari 2 , Murdewi Indrastuti 3 , Priyo Sugondo 4 , Atyanti Isworo 5
1. Perawat IGD RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta
2. Mahasiswa Program Studi Ners, FIKES UNSOED, Purwokerto
3. Perawat ICCU RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta
4. Perawat Bedah RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta
5. Dosen Jurusan Keperawatan, FIKES UNSOED, Purwokerto

## KEYWORDS
Covid-19, transmission, implications, transmission prevention

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  seluruh  dunia  tengah  waspada dengan  penyebaran  sebuah  virus  yang  dikenal sebagai  virus  corona.  Coronaviruses  (CoV) merupakan  virus  yang  dapat  menyebabkan penyakit  mulai  dari  flu  hingga  penyakit  yang lebih  berat  seperti  Middle  East  Respiratory Syndrom  (MERS-CoV)  dan  Severe  Acute Respiratory Syndrom (SARS-CoV). Gejala yang ditimbulkan meliputi batuk, demam, letih, sesak napas,  dan  penurunan  nafsu  makan.  Namun berbeda  dengan  flu  biasa,  virus  corona  dapat berkembang dengan cepat hingga mengakibatkan  infeksi  yang  lebih  parah. Penyakit yang disebabkan oleh virus corona, atau
dikenal  dengan  COVID-19,  adalah  jenis  baru yang ditemukan pada bulan Desember tahun 2019 dan  belum  pernah  diidentifikasi  menyerang manusia sebelumnya (World Health Organization, 2019). Kasus virus corona pertama muncul  dan  menyerang  manusia  di  Provinsi Wuhan,  China.  Pada  awalnya  dokter  dan  tenaga medis  yang  mengidentifikasi  saat  itu  mengira sebagai  penyakit  pneumonia  karena  dari  hasil radiologi  yang  dilakukan  oleh  rumah  sakit  lokal Wuhan  menunjukan  adanya  pneumonia  dengan gejala yang serupa dengan flu dan demam (Tong et al. 2020)
Virus  corona  sendiri  berasal  dari  keluarga Coronaviridae dengan diameter 65 - 125 Nm yang

## ABSTRACT
Introduction: The latest corona virus (Covid-19), centered in one of the provinces in China, has spread to various countries. World Health Organization (WHO) Emergency Committee declared a global health emergency. Covid-19 virus based on several studies can be transmitted from human to human. Knowing the ways and media of transmission of Covid-19 is crucial so that transmission prevention can be done immediately. Objective: The purpose of the study to know the specific transmission of Covid-19 virus and how to prevent it that can be done. Method: The research was conducted using two databases, namely:  Google  scholar  and  Pubmed  2019-2020.  Articles  that  meet  the  inclusion  criteria  namely methods,  media  of  transmission  and  management  of  prevention  of  Covid-19  transmission  are  then reviewed. Results: Covid-19 transmission from human to human can be caused by close relationships such  as  family,  close  relatives,  close  friends,  contact  with  people  who  are  already  infected. Transmission occurs through coughing, sneezing and aerosols. Transmission by air contributed to the Covid-19  outbreak.  Less  than  one  meter  distance  from  an  infected  person  has  the  potential  for transmission. In the mechanism of infectious disease, transmission through vomiting plays a greater role  than  droplets.  Discussion:  Covid-19  virus  has  spread  to  more  than  100  countries.  Appropriate measures  must  be  taken  immediately  to  prevent  the  spread  of  the  epidemic.  The  main  purpose  of prevention is to break the chain of transmission from human to human by separating people who have the potential to transmit it to others. One effort to achieve these goals is self-isolation at home or in health services. Social restrictions are also important to prevent spread in people who have not been detected  by  Covid-19.  Conclusion:  Because  of  its  rapid  and  wide  spread,  it is  important  to  prevent proper  transmission  to  avoid  threats  to  health,  and  the  spread  of  this  virus.  By  knowing  Covid-19 transmission can be used as a guide for prevention and control both at home, and in health care.
berisi  RNA.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa genom  dari  virus  corona  memiliki  keidentikan 80%  dengan  virus  SARS.  Hasil  tersebut  juga menunjukkan  bahwa  spike  glikoprotein  virus corona merupakan campuran dari kelelawar dan SARS. Virus corona menyebar secara contagious.  Istilah  contagion  mengacu  pada infeksi  yang  menyebar  secara  cepat  dalam sebuah  jaringan.  Virus  corona  menunjukkan tingkat  transmisi  lebih  tinggi  daripada  SARS dikarenakan terjadinya rekombinasi genetik yang telah  meningkatkan  kemampuan  transmisi. Kelelawar  dapat  menginfeksi  manusia  melalui konsumsi danging kelelawar yang terinfeksi oleh coronavirus  (Muhammad  et.al.,  2020).  Menurut data yang didapatkan melalui wawancara kepada pasien  yang  terinfeksi,  sebanyak  55%  pernah melakukan  kontak  di  pasar  seafood  yang  ada dikota  Wuhan,  dimana  tempat  tersebut  diduga menjadi awal penyebaran virus corona (Tong et al. 2020).
Peningkatan  jumlah  kasus  corona  terjadi  dalam waktu  singkat  dan  membutuhkan  penanganan segera.  Virus  corona  dapat  dengan  mudah menyebar  dan  menginfeksi  siapapun  tanpa pandang  usia.  Menurut  data  yang  tercatat  dari rumah  sakit  lokal  Wuhan  rata-rata  usia  pasien yang  terkena  virus  corona  adalah  59  tahun. Penyebaran yang sangat cepat dari virus ini tidak dibarengi  dengan  pengetahuan  terkait  obat spesifik  untuk  menangani  kasus  infeksinya. Karena  alasan  inilah  pemerintah  di  beberapa negara memutuskan untuk menerapkan lockdown atau isolasi total yang bertujuan untuk menekan proses penyebarannya (Nailul, 2020).
Tujuan dari studi ini adalah untuk mengekplorasi beberapa  literatur  tentang  transmisi  atau penyebaran  virus  corona  khususnya  yang ditularkan dari manusia ke manusa.
Hal ini diharapkan dapat menjadi informasi yang bermanfaat untuk menambah pengetahuan mengenai bagaimana virus corona dapat menyebar  melalui  manusia.  Dengan  memahami bagaimana  proses  transmisi  virus  corona diharapkan  warga  Indonesia  dapat  secara  aktif menghindari  hal-hal  yang  dapat  mempercepat penyebaran  virus  corona  sehingga  wabah  yang terjadi saat ini dapat segera teratasi.

## METODE
Kriteria  artikel  untuk  literature  review  ialah artikel  yang  membahas  transmisi  atau  penularan Covid  -19  di  Asia,  jurnal  yang  dierbitkan  pada tahun  2020,  berbahasa  inggris,  dan  terpercaya. Artikel dalam literature review ini menggunakan metode  penelitian  deskriptif.  Data  diambil  dari laporan penelitian ataupun sumber data perkembangan peristiwa, gejala, dan penyebaran Covid-19.  Artikel  dalam  literature  review  ini analisis,  diekstraksi  dan  disintesis  kemudian dirangkum  hasilnya  berkaitan  dengan  transmisi COVID-19.  Dari  hasil  analisis  diharapkan  akan ditemukan  sebuah  kesimpulan  yang  dapat dijadikan dasar mengenai transmisi atau penularan  virus  Covid-19  dari  manusia  ke manusia. Berikut merupakan intisari yang diambil dari  penelitian:  nama  peneliti,  tahun  publikasi, judul  penelitian,  jumlah  sampel,  hasil  dan kesimpulan  penelitian.  Intisari  yang  diambil kemudian dimasukkan ke dalam sebuah tabel agar hasil ekstraksi mudah dibaca.

## HASIL
Dalam  pencarian  artikel,  penulis  melakukan pencarian dengan menggunakan    kata kunci yang sudah  disusun.  Setelah  dilakukan  seleksi dihasilkan  7  artikel,  kemudian  artikel  terebut dianalisis.
Penelusuran lengkap
PDF 2019-2020
Sesuai kriteria inklusi

## Layak untuk dianalisa
Tabel 1 Hasil Penyaringan Penelitian Peneliti/Tahun Judul Jumlah sampel Kelompok Metode Hasil Intervensi Kontrol Yan-Rong Guo, Qing- Dong  Cao2,  Zhong-
Si Hong, Yuan-Yang Tan, Shou-Deng Chen, Hong- Jun Jin, Kai-Sen Tan, De-
Yun Wang, dan Yan Yan. (Mil]itary Medical Research) Guangdong China, 2020. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak – an update on the status - - - Deskriptif Penularan  SARS- CoV-2  dari manusia ke manusia terjadi terutama antara anggota keluarga, termasuk kerabat dan teman-teman yang berhubungan dekat dengan pasien atau pembawa inkubasi Muhammad Adnan Shereen, Suliman   Khan, Abeer      Kazmi, Nadia Bashir, Rabeea   Siddique (2020) COVID-19 infection: Origin, transmission, and characteristics of human coronaviruses - - - Deskriptif Penyebaran virus dari manusia ke manusia terjadi karena melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, baik terkena batuk, bersin, atau aerosol. Aerosol
Google Scholar Pubmed 14 2 7 0 7 Artikel
Peneliti/Tahun Judul Jumlah sampel Kelompok Metode Hasil Intervensi Kontrol ini dapat menembus tubuh manusia terutama paru-paru melalui inhalasi melalui hidung atau mulut.
Coronavirus  juga menunjukkan tingkat transmisi lebih tinggi daripada SARS dikarenakan terjadinya rekombinasi genetik yang telah meningkatkan kemampuan transmisi. Ye Shen, Changwei. Li, Hongjun Dong, Zhen Wang,
Leonardo Martinez, Zhou Sun, Andreas Handel, Zhiping Chen, Enfu Chen, Mark Ebell, Fan Wang, Bo Yi, Haibin Wang, Xiaoxiao Wang, Aihong Wang, Bingbing Chen, Yanling Qi, Lirong Liang, Yang Li, Feng Ling, Junfang Chen,
Guozhang Xu, 2020
Airborne transmission of COVID-19: epidemiologic evidence from two outbreak nvestigations 1. Kelompok out door. Peserta ibadah dikuil budha dengan transportasi yang berbeda 172 (kelompok out door) 2. Kelompok indoor. Peserta lokakarya dengan Bus1 (tidak terpapar) 59 dan Bus 2(Resiko terpapar) 67 1. Kelompok outdoor Bus 1, bus tidak terpapar, diatur jaraknya Bus 2, bus terpapar, diatur jarak dibagi zona resiko rendah dan resiko tinggi 2. Kelompok indoor Peserta ibadah kuil Budha, Semua orang bepergian ke kuil melalui metode transportasi lain - Membandingkan 2 kelompok yang berbeda Deskripsi singkat tentang dua wabah COVID-19 di provinsi Zhejiang Transmisi melalui udara berkontribusi terhadap wabah COVID-19. Temuan menunjukkan bahwa transmisi COVID-19 di udara sejalan dengan laporan SARS di masa lalu Qun Li, M.Med., Xuhua Guan, Ph.D., Peng Wu, Ph.D., Xiaoye Wang, M.P.H., Lei Zhou, M.Med., Yeqing Early Transmission Dynamics in Wuhan, China of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia 425 pasien yang dikonfirmasi memiliki NCIP - - Kuesioner,mengumpulkan data terkait data demografi, riwayat kesehatan dan hasil pemeriksaan laboratorium kasus yang telah Transmisi antar manusia telah terjadi di antara kontak dekat sejak pertengahan bulan Desember 2019
Peneliti/Tahun Judul Jumlah sampel Kelompok Metode Hasil Intervensi Kontrol Tong, Ph.D., Ruiqi Ren, M.Med., Kathy S.M. Leung, Ph.D.,
Eric H.Y. Lau, Ph.D., Jessica Y. Wong, Ph.D., Xuesen Xing, Ph.D., Nijuan Xiang, M.Med., Yang Wu, M.Sc., Chao Li, M.P.H., Qi Chen, M.Sc., Dan Li, M.P.H., Tian Liu, B.Med., Jing Zhao, M.Sc., Man Liu, M.Sc., Wenxiao Tu, M.Med., Chuding Chen, M.Sc., Lianmei Jin, M.Med., Rui Yang, M.Med., Qi Wang, M.P.H., Suhua Zhou, M.Med., Rui Wang, M.D., 2020
terkonfirmasi memiliki (2019-nCoV)–infected pneumonia (NCIP) Word Health Organization (WHO), 2020 Modes of transmission of virus causing Covid-19: implication for precaution for IPC precaution recommendations 75.465 penderita Covid-19 di Cina Kuesioner Droplet pernafasan menjadi penyebab penularan virus ini dari manusia ke manusia. Penularnnya dapat terjadi jika seseorang berada dalam jarak yang relativ pendek kurang lebih 1 meter dengan seseorang yang memiliki gejala pernafasan (misalnya batuk dan bersin). Eunha Shim, Amna Tariq, Wongyeong Choi, Yiseul Leeb, Transmission potential and severity Jumlah total kasus yang dikonfirmasi pada tanggal 6 Maret - - Kuesioner, mengumpulkan data terkait data demografi, Penelitian ini mengidentifikasi empat kelompok
Peneliti/Tahun Judul Jumlah sampel Kelompok Metode Hasil Intervensi Kontrol Gerardo Chowell. Korea Selatan, 2020 of COVID-19 in South Korea 2020 yang dijadikan 4 kelompok. 1. Gereja Shinchunji Daegu 4482 2. Rumah Sakit Chundo Daenam 118 3. Cluster Cheonan 92 4. Ziarah ke Israel 49 riwayat kesehatan dan hasil pemeriksaan laboratorium kasus yang telah terkonfirmasi memiliki (2019-nCoV)– infected pneumonia (NCIP) utama dan memperkirakan jumlah reproduksi 1,5 (95% CI: 1,4-1,6). Tingkat pertumbuhan intrinsik diperkirakan 0,6 (95% CI: 0,6, 0,7), dan parameter skala pertumbuhan diperkirakan 0,8 (95% CI : 0,7, 0,8), menunjukkan dinamika pertumbuhan sub- eksponensial Covid- 19. Tingkat fatalitas kasus kasar lebih tinggi pada Laki-laki (1,1%) dibandingkan perempuan (0,4%) dan meningkat pada usia yang lebih tua.
Terdapat penularan yang berkelanjutan antar manusia di Korea Selatan Muh-Yong yen, Jonathan Schwartz, Shey- Ying Chen, Raja Chwan-Chuen, Guang- Yang Yang, Po-Ren Hsueh (2020) Interrupting COVID- 19 transmission by implementing enhanced traffic control bundling: Implications for global prevention and control efforts - - - Analisa kasus Penularan fomitus memainkan peran yang lebih besar daripada penularan melalui droplet sebagai mekanisme dalam penyakit menular yang muncul. Penularan infeksi melalui fomitus dikarenakan virus berada di tirai tempat tidur dan / atau
Peneliti/Tahun Judul Jumlah sampel Kelompok Metode Hasil Intervensi Kontrol perlengkapan toilet umum tersentuh oleh pasien yang dinyatakan positif
Covid-19
Traffic Control
Bundling adalah strategi pengendalian infeksi terintegrasi yang mencakup triase sebelum memasuki rumah sakit; pemisahan yang ketat antara zona risiko,
dan; persyaratan dan protokol yang ketat untuk penggunaan alat pelindung diri (APD) ditambah dengan desinfeksi tangan pos pemeriksaan.
Didapatkan  7  jenis  artikel  yang  dianalisa beragam,  metode  penelitian  yang  dipakai  yaitu deskriptif  yang  diambil  dari  laporan  penelitian atau sumber data perkembangan peristiwa, gejala dan  persebaran  COVID-19  dan  menggunakan metode  kuesioner  untuk  mengumpulkan  data. Tempat  penelitian  artikel  ini  di  tempat  berbeda antar  lain,  artikel  pertama,ketiga,  keempat penelitian di China, artikel kedua di Kairo Mesir, artikel  kelima  di  Korea  Selatan  dan  artikel ketujuh dilakukan di Taiwan. Artikel ke-1,2,4dan ke-7 menunjukkan transmisi COVID-19 ditularkan  dari  manusia  ke  manusia  yang berhubungan  dekat  dengan  anggota  keluarga, termasuk kerabat dan teman-teman, kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, baik terkena batuk, bersin, atau aerosol. Artikel ketiga menyimpulkan Transmisi melalui udara berkontribusi  terhadap  wabah  COVID-19. Artikel  kelima  pernyataan  WHO  berdasarkan penelitian  bahwa  droplet  pernafasan  menjadi penyebab  penularan  virus  ini  dapat  terjadi  jika seseorang berada dalam jarak yang relatif pendek kurang  lebih  1  meter,  Artikel keenam menyampaikan bahwa penularan fomitus memainkan  peran  yang  lebih  besar  daripada penularan  melalui  droplet  sebagai  mekanisme dalam penyakit menular yang muncul.

## PEMBAHASAN
Coronavirus  merupakan  virus  yang  berasal  dari keluarga  Coronaviridae  dengan  diameter  65  - 125  Nm.  Pada  7  Januari  2020  Ilmuwan  China dengan  cepat  mengisolasi  Coronavirus  /SARS- CoV-2 dari seorang pasien dalam waktu singkat dan  melakukan  sekuensing  genom  dari  SARS- CoV-2.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  urutan genom  SARS-CoV-2  memiliki  keidentikan 96,2% dengan kelelawar CoV RaTG13, dengan 79,5%  identitas  untuk  SARS-CoV.  Kelelawar diduga sebagai inang asal virus, dan SARSCoV-
2  dapat  ditularkan  dari  kelelawar  ke  manusia. SARS-CoV-2  menggunakan  enzim  pengonversi angiotensin  2 (ACE2),  yaitu reseptor  yang sama dengan  SARS-CoV  untuk  menginfeksi  manusia. Virion S-glycoprotein pada permukaan coronavirus dapat menempel pada reseptor ACE2 pada  permukaan  sel  manusia.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa virus corona dapat menyerang manusia.
Pada  tanggal  22  Januari  2020  dilakukan pengumpulan  data  terkait  demografi,  riwayat kesehatan  dan  hasil  pemeriksaan  laboratorium pada  kasus  yang  telah  terkonfirmasi  memiliki (2019-nCoV)–infected  pneumonia  (NCIP).  Dari 425 pasien, 55% pasien yang positif NCIP pernah berhubungan  dengan  pasar  seafood  di  kota Wuhan sebelum tanggal 1 Januari 2020. Awalnya di  Wuhan  hanya  4  kasus.  Keempat  pasien diidentifikasi  rumah  sakit  lokal  menggunakan metode  identifikasi  “pneumonia  of  unknown etiology” yang menunjukkan gejala demam lebih dari  38oC,  hasil  radiografi  terdapat  pneumonia, terjadi penurunan kadar leukosit dan limfosit, dan tidak  ada  perbaikan  gejala  apapun  setelah pemberian  pengobatan  antibakterial  selama  3 sampai  5  hari.  Pada  3  Januari  2020,  mulai dilakukan  pengidentifikasian  kasus  berdasarkan protokol yang telah ditetapkan. Data dikumpulkan ke  dalam  formulir  standar  melalui  wawancara dengan  orang  yang  terinfeksi  kerabat,  kontak dekat,  dan  petugas  kesehatan.  Informasi  yang dikumpulkan meliputi tanggal timbulnya penyakit, kunjungan ke fasilitas klinis, rawat inap, dan hasil pemeriksaan klinis. Pasien yang terkena NCIP  menunjukan  gejala  yang  positif  setelah masa  inkubasi  14  hari.  Penyebaran  virus  terjadi melalui  kontak  antara  kerabat,  sahabat  atau lingkungan  di  wilayah  yang  diduga  sumber  dari virus tersebut.
Hingga  kini,  virus  terus  menyebar  di  lebih  dari 100  negara  di  dunia.  Penyebaran  virus  dari
manusia  ke  manusia  terjadi  karena  melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, baik terkena batuk, bersin, atau aerosol. Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  Covid-19 dapat  ditularkan  dari  manusia  ke  manusia, sehingga  diperlukan  pembatasan  sosial  dan langkah-langkah  kesehatan  masyarakat  untuk mengendalikan  penyebaran  penyakit  secara cepat. Tujuan utama dari tindakan ini yaitu untuk mencegah  penyebaran  penyakit  dari  orang  ke orang dengan memisahkan orang tersebut untuk menghentikan penularan. Langkah-langkah tersebut meliputi isolasi, karantina dan pembatasan  sosial.  Isolasi  adalah  pemisahan orang sakit dengan penyakit menular dari orang yang  tidak  terinfeksi  untuk  melindungi  orang yang  tidak  terinfeksi  dan  biasanya  terjadi  di rumah sakit.  Isolasi  pasien sangat  efektif dalam menghentikan  penularan,  sehingga  diperlukan adanya deteksi dini yang baik sebelum terjadinya penyebaran lebih lanjut.  Karantina  adalah suatu tindakan untuk membatasi pergerakan seseorang yang  diduga  telah  terkena  penyakit  menular tetapi  orang  tersebut  tidak  merasa  sakit. Karantina  dapat  diterapkan  pada  tingkat individu,  kelompok  dan  biasanya  melibatkan pembatasan  ke  rumah  atau  fasilitas  yang ditunjuk. Pembatasan sosial adalah
usaha untuk mengurangi interaksi  antara orang- orang dalam komunitas yang lebih luas, dimana individu mungkin menular  tetapi  belum diidentifikasi sehingga belum terisolasi (Wilder- Smith, A & Freedman, D. O. 2020).
Penularan  melalui  udara  berkontribusi  terhadap wabah  Covid-19.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada penelitian  yang  dilakukan  di  Provinsi  Zhejiang, China Timur pada dua kelompok yaitu kelompok outdoor  dan  indoor.  Kelompok  outdoor  terdiri dari  peserta  ibadah  di  kuil  Budha  yang menggunakan  transportasi  berbeda,  sedangkan kelompok  indoor  adalah  peserta  lokakarya
dengan  menggunakan  dua  bus  (bus  1  tidak terpapar  dan  bus  2  resiko  terpapar).  Pada kelompok outdoor didapatkan hasil bahwa tingkat serangan  penumpang  di  bus  2  mempunyai  nilai 41,5%  (95%,  CI:  2,6-669,5),  nilai  tersebut  lebih tinggi  dibandingkan  pada  penumpang  di  bus  2 11,4%  (95%,  CI:  5,1-25,4),  sedangkan  pada kelompok  indoor  secara  keseluruhan  didapatkan hasil  48,3%  (95%,  CI:  31,4-65,6),  perbandingan tingkat serangan pada bus yang terpapar dan tidak terpapar sangat jauh berbeda (34,3% berbanding 0%), sehingga hasil tersebut menunjukkan bahwa paparan dan lingkungan dapat berkontribusi pada penularan Covid-19.
Temuan  ini  menunjukkan  bahwa  penyebaran Covid-19 sejalan dengan laporan SARS di  masa lalu. Penularan melalui udara akan menyebabkan tingkat  penyebaran  yang  luar  biasa  terutama  di ruang  tertutup  dengan  sistem  pendingin  udara sirkulasi  ulang  karena,  Covid-19  merupakan patogen  yang  sangat  menular.  Salah  satu  rute penularan  yang  hanya  dibahas  secara  sepintas adalah  transportasi  partikel  yang  sarat  dengan virus  di  udara.  Pada  saat  percikan  cairan  dari seorang  penderita  ukurannya  menjadi  kecil karena mengalami penguapan, maka transportasi oleh  aliran  udara  lebih  berpengaruh  dari  pada gaya gravitasi. Partikel kecil tersebut akan bebas berterbangan di udara dan dapat bertahan sampai jarak puluhan meter dari tempat asalnya, sehingga direkomendasikan  selain  cuci  tangan  dan pembatasan  sosial,  pemakaian  masker  pada  saat keluar rumah merupakan pencegahan yang efektif pada penularan Covid-19 (Morawska, L & Cao, J. 2020).
Penularan melalui udara tidak sepenuhnya dapat diterima menjadi penyebab penyebaran Covid-19, hal  ini  dijelaskan  pada  artikel  WHO  (2020), bahwa  secara  umum  penularan  Covid-19  terjadi melalui  droplet  yaitu  penularnnya  dapat  terjadi jika  seseorang  berada  dalam  jarak  yang  relatif
pendek  kurang  dari  1  meter  dengan  seseorang yang  memiliki  gejala  penyakit  pernafasan (misalnya  batuk  dan  bersin).  Percikan  droplet sangat  berisiko  menularkan  kepada  orang  lain jika  terkena  mukosa  mulut  dan  hidung  atau mukosa  konjungtiva  mata  berpotensi  infektif. Penularan  virus  Covid-19  dapat  terjadi  karena kontak langsung maupun tidak langsung, kontak dengan  lingkungan  terdekat  atau  benda  yang digunakan  pada  penderita.  Proses  penularan Covid-19  melalui  udara  bisa  didapatkan  dari prosedur perawatan atau tindakan yang menghasilkan aerosol seperti: intubasi endotrakeal,  bronkoskopi,  penghisapan  terbuka, pemberian  obat  nebulizer,  ventilasi  manual sebelum tindakan intubasi endotrakeal, mengubah  posisi  tidur  pasien,  pemakaian ventilator  invasif  dan  non  invasif,  trakeostomi dan  resusitasi  jantung  paru.  Proses  penularan Covid-19  secara  umum  melalui  udara  masih diperlukan penelitian lebih lanjut untuk membuktikannya.  Pada  prosedur  tindakan  yang menghasilkan  aerosol  dapat  dipertimbangkan adanya  penularan  melalui  udara  sehingga perlunya pencegahan penularan terhadap petugas medis  dengan  menggunakan  alat  pelindung  diri sesuai standar, meskipun hal ini juga diperlukan penelitian lebih lanjut untuk membuktikannya.
Penularan  infeksi  yang  terjadi  melalui  tirai tempat tidur dan perlengkapan toilet umum yang tersentuh  pasien  positif  Covid-19  dapat  diatasi dengan Enhanced Traffic Control
Bundling (eTCB). TCB merupakan metode yang digunakan  oleh  Taiwan  selama  wabah  SARS 2003  yang  berfungsi  mengganggu  siklus transmisi  komunitas-rumah  sakit-komunitas, sehingga  membatasi  dampak  Covid-19.  Selama SARS 2003, Taiwan menerapkan versi nasional TCB yang terbukti efektif dalam meminimalkan infeksi nosokomial antar petugas kesehatan, dan pengunjung  ke  rumah  sakit.  Traffic  Control
Bundling  adalah  strategi  pengendalian  infeksi terintegrasi  yang  mencakup  triase  sebelum memasuki  rumah  sakit;  pemisahan  yang  ketat antara zona risiko, dan; persyaratan dan protokol yang ketat untuk penggunaan alat pelindung diri (APD)  ditambah  dengan  desinfeksi  tangan  pos pemeriksaan.
Dalam  kasus  COVID-19,  di  awal  wabah penularan  terjadi  pada  masyarakat  lokal  dan klinik  rumah  sakit  melalui  ruang  tunggu  yang dipenuhi  oleh  orang-orang  yang  sakit  dan  sehat. Dalam hal ini, penyebaran nosokomial dimulai di antara petugas kesehatan dan pengunjung rumah sakit, yang ketika kembali ke rumah, menginfeksi kembali  komunitas  mereka.  Namun,  COVID-19 memiliki  beberapa  karakteristik  unik,  seperti infeksi  tanpa  gejala  karena  hiper-afinitas  pada reseptor ACE2 yang menghasilkan transmisibilitas  tinggi  dengan  masa  inkubasi hingga  22  hari.  Karakteristik  ini  memerlukan peningkatan  protokol  TCB  untuk  memastikan kontrol  transmisi  yang  efektif.  TCB  yang disempurnakan (eTCB) mencakup dua perangkat tambahan untuk TCB tradisional.
Pada  TCB  terdapat  zona  bersih  dan  zona karantina  yang  dipisahkan  oleh  zona  transisi. Pada zona transisi terdapat pos pemeriksaan dan desinfeksi  tangan  bagi  petugas  kesehatan  yang akan  menuju  zona  karantina  maupun  akan kembali  ke  zona  bersih.  eTCB  yaitu  TCB  yang dikembangkan  dengan  tujuan  untuk  mencegah transmisi  Covid-19.  Pertama  eTCB  memperlus zona  transisi  dan  menambahkan  zona  karantina. Zona/  bangsal  karantina  diperuntukkan  bagi pasien  yang  memiliki  gejala  atipikal  dan  sedang menunggu  hasil  pemeriksaan  yang  harus menjalani  karantina  hingga  masa  inkubasi berakhir.  Sama  halnya  dengan  TCB,  eTCB  juga dipisahkan  oleh  zona  transisi,  dimana  petugas kesehatan  yang  akan  berpindah  dari  zona  bersih menuju zona karantina maupun zona kontaminasi
harus  menggunakan  APD  dan  ketika  akan kembali ke zona bersih, petugas kesehatan harus menjalani desinfeksi dan pemeriksaan komprehensif. Kedua, eTCB mewajibkan seluruh pengunjung rumah sakituntuk menggunakan masker, dan menjalami desinfeksi tangan  di  pos  pemeriksaan  serta  pembersihan lingkungan  untuk  mengatasi  ancaman  infeksi komunitas ke rumah sakit. Keberhasilan Taiwan dalam  memutus  siklus  penularan  komunitas- rumah sakit berkaitan dengan penerapan  eTCB. Oleh  karena  itu  penerapan  eTCB  sangat direkomendasikan  sebagai  alat  penting  untuk mencegah transmisi Covid-19.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Covid-19  menjadi  perhatian  dunia  karena penyebarannya  yang  sangat  mudah  dan  cepat dari  manusia  ke  manusia  hingga  menimbulkan banyak kematian. Transmisi virus ini ditularkan pada  keluarga,  teman  dekat  yang  melakukan kontak langsung dengan paisen terinfeksi Covid- 19  melalui  kontak  dekat  kurang  dari  1 meter,sehingga  dapat  menular  melalui  droplet, bersin,  batuk,  aerosol,  udara  maupun  vomitus. Dan kontak tidak langsung
dengan  lingkungan  pasien  maupun  barang- barang  seperti  tirai  maupun  linen  pasien  yang terdapat virus.
Pengetahuan  akan  transmisi  Covid-19  dapat dijadikan  pedoman  dalam  membuat  protokol pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  baik  di rumah  sakit  maupun  di  masyarakat  dengan memutus  rantai  penularan  Covid-19.  Salah satunya yaitu pemberian edukasi pada masyarakat  terkait  transmisi  Covid-19  seperti penerapan sosial distancing, pemeriksaan kesehatan, isolasi mandiri dirumah, membiasakan cuci tangan, menggunakan masker jika keluar rumah, menghindari kerumunan, dan
menerapkan etika batuk, serta menjaga kebersihan lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
Li,  Q.,  Guan,  X.,  Wu,  P.,  Wang,  X.,  Zhou,  L., Tong,  Y.,  ...  &  Xing,  X.  2020,’Early transmission  dynamics  in  Wuhan,  China,  of novel coronavirus–infected pneumonia’, New England Journal of Medicine. Morawska,  L.,  &  Cao,  J.  2020,  ‘Airborne transmission  of  SARS-CoV-2:  the  world should  face  the  reality’,  Environment International, 105730.
Nailul,  N.  2020,  'Konsep  isolasi  dalam  jaringan sosial untuk meminimalisasi efek contagious (  kasus  penyebaran  virus  corona  di indonesia', Jurnal Sosial Humaniora Terapan, vol. 2, no. 2, pp. 117–25
. Shen, Y., Li, C., Dong, H., Wang, Z., Martinez, L.,  Sun,  Z.,  ...  &  Wang,  F.  2020,  'Airborne transmission  of  COVID-19:  Epidemiologic Evidence from Two Outbreak Investigations.
Shereen, M.A., Khan, S., Kazmi, A., Bashir, N. & Siddique,  R.  2020,  ‘COVID-19  Infection: Origin, Transmission, and Characteristics of Human Coronaviruses’, Journal of Advanced Research, vol. 24, pp. 91–8.
Shim,  E.,  Tariq,  A.,  Choi,  W.,  Lee,  Y.,  & Chowell,  G.  2020,  'Transmission  potential and  severity  of  COVID-19  in  South  Korea', International Journal of Infectious Diseases.
Tong,  Y.,  Ph,  D.,  Ren,  R.,  Med,  M.,  Leung, K.S.M., Ph, D., Lau, E.H.Y., Ph, D., Wong, J.Y.,  Ph,  D.,  Xing,  X.,  Ph,  D.,  Xiang,  N., Med,  M.,  Wu,  Y.,  Sc, M.,  Li,  C.,  Chen,  Q.,
Sc, M., Li, D., Liu, T., Med, B., Zhao, J., Sc, M., Liu, M., Sc, M., Tu, W., Med, M., Chen, C., Sc, M., Jin, L., Med, M., Yang, R., Med,
M., Wang, Q., Zhou, S., Med, M., Wang, R.,
Liu,  H.,  Med,  M.,  Luo,  Y.,  Sc,  M.,  Liu,  Y., Med, M., Shao, G., Med, B., Li, H., Tao, Z., Cowling,  B.J.,  Ph,  D.,  Yang,  B.,  Sc,  M., Leung,  G.M.,  Feng,  Z.  &  Med,  M.  2020, 'Early  Transmission  Dynamics  in  Wuhan, China,  of  Novel  Coronavirus–Infected Pneumonia',  new  england  journal,  Vol.  382
No. 13, pp. 1199–207.
Wilder-Smith,  A.,  &  Freedman,  D.  O.  2020, 'Isolation,  quarantine,  social  distancing  and community  containment:  pivotal  role  for old-style public health measures in the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak', Journal of travel medicine, vol 27, no 2.
World Health Organization, 2019, Coronavirus.
Retrieved from World Health Organization: https://www.who.int/healthtopics/coronavir us.
World  Health  Organization.  2020,  'Modes  of transmission  of  virus  causing  COVID-19: implications for IPC precaution recommendations: scientific brief, 27 March 2020 (No. WHO/2019-
nCoV/Sci_Brief/Transmission_modes/2020.
1)', World Health Organization. Yen, M-Y. 2020, 'Interrupting covid-19 transmission  by  implementing  enhanced traffic  control  bundling:  implications  for global prevention and control efforts' Journal Of Microbiology, Immunology, and Infection.
Yan-Rong  Guo  ,  Qing-Dong  Cao  ,  Zhong-Si Hong  ,  Yuan-Yang  Tan,  Shou-Deng  Chen, Hong-Jun Jin , Kai-Sen Tan, De-Yun Wang dan  Yan  Yan.  2020  ‘The  Origin, Transmission  and  Clinical  Therapies  on Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) Outbreak  –  An  Update  on  The  Status’, Military Medical Research. vol 7, no 11.