## HUBUNGAN TEHNIK HYPNOBIRTHING DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER IIIDI KLINIK CITRA BUNDA PEKAN BARU TAHUN 2023

## Suharni Pintamas Sinaga
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Senior Medan suharnisinaga26@gmail.com

## A BSTRAK
Hypnobirthing  adalah  salah  satu  teknik  terapi  perilaku  yang  bertujuan  untuk  menurunkan ketegangan  fisiologis  dan  kecemasan,  terutama  selama  persalinan.  Pentingnya  hypnobirthing adalah karena kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang hypnobirthing serta perlunya peningkatan pemahaman ibu hamil tentang hypnobirthing. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan Hypnobirthing dengan Tingkat Kecemasan Pada  Ibu Hamil TMIII Primigravida di  klinik  Citra Bunda Pekanbaru tahun 2023. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah ibu hamil di klinik Citra Bunda, dengan sampel meliputi 30 pasien ibu hamil di klinik Citra Bunda. Dari analisis statistik, didapati bahwa dari 30 ibu hamil yang diteliti, 20 ibu hamil (66,6%) menggunakan teknik Hypnobirthing.  Dari  mereka,  5  orang  (23,3%)  tidak  mengalami  kecemasan,  10  orang  (33,3%) mengalami kecemasan ringan, dan 3 orang (10,0%) mengalami kecemasan sedang. Tidak ada yang mengalami  kecemasan  berat.  Sementara  itu,  10  ibu  hamil  lainnya  (33,4%)  tidak  menggunakan teknik Hypnobirthing. Dari mereka, 5 orang (16,7%) mengalami kecemasan sedang, dan 5 orang (16,7%)  mengalami  kecemasan  berat.  Hasil  analisis  hubungan  antara  Teknik  Hypnobirthing dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  primigravida  menggunakan  rumus  x2  (chi  square) menunjukkan nilai p-value = 0,000 (P < 0,05). Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara Teknik Hypnobirthing dengan tingkat kecemasan ibu hamil primigravida. Klinik Citra Bunda Pekanbaru disarankan untuk meningkatkan promosi kesehatan guna meningkatkan pengetahuan ibu tentang pentingnya penerapan teknik hypnobirthing untuk mengurangi tingkat kecemasan
Kata Kunci – hypnobirthing,Tingkat kecemasan,ibuhamil trimesterIII

## P ENDAHULUAN
Studi menunjukkan bahwa hypnobirthing efektif dalam mengurangi kecemasan pada ibu hamil, terutama di trimester ketiga. Penelitian di Klinik Citra Bunda Pekanbaru menemukan bahwa teknik ini  menurunkan  tingkat  kecemasan  dari  ringan-sedang  menjadi  ringan  setelah  penerapan hypnobirthing. Hal ini mengindikasikan bahwa hypnobirthing memiliki potensi untuk memberikan manfaat dalam mengelola kecemasan pada ibu hamil, khususnya menjelang persalinan.
Angka Kematian Ibu (AKI) adalah indikator yang biasanya digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat. Menurut WHO (World Health Organization) tahun 2014, angka kematian ibu  (AKI)  di  dunia  adalah  210  per  100.000  kelahiran  hidup.  Di  Indonesia,  angka  kematian  ibu yang dihimpun dari pencatatan program kesehatan keluarga di Kementerian Kesehatan meningkat setiap  tahun.  Pada  tahun  2021,  terdapat  7.389  kematian  di  Indonesia.  Jumlah  ini  menunjukkan peningkatan dibandingkan tahun 2020 sebesar 4.627 kematian (Profil Kesehatan Indonesia, 2021). Persalinan lama merupakan salah satu penyebab tingginya AKI di Indonesia. Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap persalinan lama antara lain power atau kekuatan ibu saat melahirkan tidak efektif,  bayi  yang  terlalu  besar,  ketidaksesuaian  ukuran  panggul  dengan  kepala  bayi,  dan psikologis  (kecemasan)  ibu  yang  tidak  siap  menghadapi  persalinan.  Sebagian  besar  wanita menganggap bahwa kehamilan dan persalinan adalah peristiwa kodrat yang harus dilalui, tetapi sebagian  wanita  menganggapnya  sebagai  peristiwa  khusus  yang  sangat  menentukan  kehidupan selanjutnya.
Kehamilan dan persalinan pada seorang wanita merupakan suatu siklus yang normal dan alamiah, akan  tetapi  siklus  itu  tetap  menjadi  risiko  dan  beban  tersendiri  bagi  seorang  wanita  (Rochjati, 2003).  Kehamilan  adalah  salah  satu  peristiwa  terpenting  dan  momen  tak  terlupakan  dalam kehidupan wanita, meski dikaitkan dengan banyak perasaan positif, juga bisa menjadi salah satu peristiwa paling menegangkan. Kehamilan bisa sebagai krisis emosional bagi sebagian wanita, dan jika  tidak  dikelola  dengan  baik,  dapat  menyebabkan  komplikasi  maternal  dan  neonatal.  Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa banyak masalah pada somatik dan psikologis, termasuk rasa takut, cemas, dan depresi, yang berhubungan dengan kehamilan (Hassanzadeh dkk, 2020). Ibu  hamil  mengalami  kecemasan  sebagai  reaksi  emosional  dalam  mengkhawatirkan  diri  dan janinnya,  keberlangsungan  kehamilan,  persalinan,  masa  setelah  persalinan,  dan  ketika  telah berperan menjadi ibu (Alza & Ismarwati, 2017). Setiap kehamilan menimbulkan risiko kematian ibu, masalah kematian dan kesakitan ibu di Indonesia masih menjadi masalah besar. Kehamilan dengan kecemasan yang tinggi akan mempengaruhi hasil perkembangan saraf janin yang berkaitan dengan  perkembangan  kognitif,  emosi,  dan  perilaku  sampai  masa  anak-anak  (Sriwahyuni  dan Guspita, 2018).
World Health Organization (WHO) (2019) menunjukkan sekitar 12.230.142 ibu hamil di dunia terungkap  mengalami  masalah  pada  trimester  dalam  persalinan,  di  antaranya  30%  masalah
kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan.  Sebanyak  81%  wanita  di  United  Kingdom  pernah mengalami  gangguan  psikologis  pada  kehamilan.  Sedangkan  di  Perancis,  sebanyak  7,9%  ibu primigravida mengalami kecemasan selama hamil, 11,8% mengalami depresi selama hamil, dan 13,2% mengalami kecemasan dan depresi (Hasim, 2019).
Kecemasan sering terjadi pada ibu hamil sebesar 29,2% dibandingkan ibu yang postpartum sebesar 16,5%. Kecemasan yang terjadi selama kehamilan diperkirakan akan memengaruhi antara 15-23% wanita  dan  berpengaruh  dengan  peningkatan  risiko  negatif  pada  ibu  dan  anak  yang  dilahirkan. Prevalensi kecemasan pada ibu hamil diperkirakan antara 7-20% di negara maju sementara pada negara berkembang dilaporkan 20% atau lebih (Sinesi dkk, 2019).
Angka  kejadian  kecemasan  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  mencapai  373.000.000.  Sebanyak 107.000.000  atau  28,7%  di  antaranya  kecemasan  terjadi  pada  ibu  hamil  menjelang  proses persalinan.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  ibu  primigravida  menunjukkan  bahwa  22,5% mengalami kecemasan ringan, 30% mengalami kecemasan sedang, 27,5% cemas berat, dan 20% mengalami  cemas  sangat  berat  (Asnuriyati  dan  Lenny,  2020).  Kecemasan  ibu  hamil  dalam menghadapi persalinan akan meningkat pada kehamilan trimester III dan akan berpengaruh pada proses persalinan.
Kecemasan  yang  terjadi  terus  menerus  juga  dapat  menyebabkan  kesejahteraan  janin  menurun. Dampak  perubahan  psikologis  pada  trimester  ketiga  menyebabkan  ibu  hamil  mengalami  rasa sensitif, cenderung malas, butuh perhatian lebih, mudah cemburu, rasa ansietas (kecemasan), dan kadang ibu khawatir bahwa bayi akan lahir sewaktu-waktu. Kelahiran Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan bayi prematur juga merupakan dampak negatif dari kecemasan (Simanjuntak, 2018). Faktor  yang  menyebabkan  kecemasan  dalam  menghadapi  persalinan  yaitu  kepercayaan  tentang persalinan. Merupakan tanggapan percaya atau tidak percaya dari ibu hamil mengenai mitos yang didengar dari orang lain. Perasaan menjelang persalinan berkaitan dengan perasaan takut atau tidak takut yang dialami oleh ibu menjelang persalinan, serta rasa nyeri saat persalinan. Pengetahuan yang  rendah  mengakibatkan  seseorang  mudah  mengalami  kecemasan,  informasi  dari  tenaga kesehatan terkait persalinan, dan dukungan

## 1. Kecemasan
a. Pengertian Kecemasan
Kecemasan  adalah  keadaan  jiwa  yang  dipenuhi  dengan  ketakutan,  kekhawatiran,  perasaan
tertekan,  dan  ketidaktenangan,  serta  pikiran  yang  kacau  dengan  banyak  penyesalan.  Hal  ini memiliki  dampak  yang  signifikan  pada  tubuh,  seperti  menggigil,  berkeringat  berlebihan,  detak jantung cepat, rasa mual di lambung, tubuh lemas, dan kemampuan produktivitas yang berkurang. Banyak  orang  merasa  perlu  melarikan  diri  ke  dalam  imajinasi  sebagai  bentuk  terapi  sementara (Stuart, 2017).
Kecemasan juga merupakan perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi yang jelas. Hal ini ditandai dengan perasaan tidak nyaman, takut, dan khawatir terhadap ancaman yang mungkin  terjadi,  meskipun  individu  tersebut  tidak  mengerti  mengapa  emosi  yang  mengancam tersebut muncul. Kecemasan merupakan alat peringatan internal yang memberikan sinyal bahaya pada individu (Hawari, 2017).

## b. Jenis Kecemasan
Sigmund  Freud,  sang  pelopor  psikoanalisis,  banyak  mengkaji  tentang  kecemasan  ini.  Dalam kerangka  teorinya,  kecemasan  dipandang  sebagai  komponen  utama  dan  memegang  peranan penting dalam dinamika kepribadian seorang individu. Freud membagi kecemasan kedalam tiga tipe yaitu kecemasan realistik, kecemasan neurotik, dan kecemasan moral (Stuart, 2017).
a. Kecemasan realistic Kecemasan  realistic yaitu rasa takut terhadap ancaman atau bahaya nyata yang ada di lingkungan maupun di dunia luar.
b. Kecemasan  neurotik  Kecemasan  neurotik  yaitu  rasa  takut,  jangan-jangan  insting-insting akan lepas dari kendali dan menyebabkan dia bernuansa sesuatu yang dapat membuatnya dihukum.  Kecemasan  neurotik  bukanlah  ketakutan  terhadap  insting-insting  itu  sendiri, melainkan  ketakutan  terhadap  hukuman  yang  akan  menimpinya  jika  suatu  insting dilepaskan.  Kecemasan  neurotik  berkembang  berdasarkan  pengalaman  yang  diperoleh pada  masa  kanak-kanak  terkait  dengan  hukuman  atau  ancaman  dari  orang  tua  maupun orang lain yang mempunyai otoritas jika dia melakukan perbuatan impulsif.
c. Kecemasan moral Kecemasan moral yaitu rasa takut terhadap suara hati (super ego) orang- orang  yang  memilikisuper  ego  baik  cenderung  merasa  bersalah  atau  malah  jika  mereka berbuat berpikir sesuatu yang bertentangan dengan moral. Sama halnya dengan kecemasan neurotik,  kecemasan  moral  juga  berkembang  pada  masa  kanak-kanak  terkait  dengan hukuman otoritas jika mereka melakukan perbuatan yang melanggar norma (Stuart, 2017).

## c. Tandadan Gejalan Kecemasan
Berdasarkan  alat  ukur kecemasan  HRS-A  (Hamilton  Rating Scale ForAnxiety) tandadan gejala kecemasan mencangkup14sistem yaitu:
a. Perasaan  Cemas  Meliputi:  cemas,  firasat  buruk,  takut  akan  pikiran  sendiri,  mudah tersinggung.
b. Ketegangan  Meliputi:  merasa  tegang,  lesu,  mudah  terkejut,  tidak  dapat  istirahat  dengan tenang, mudah menangis, gelisah, dan gemetar.
Ketakutan  Meliputi:  ketakutan  pada  gelap,  ditinggalkan  sendiri,  pada  orang  asing,  pada binatang besar pada keramaian lalu lintas, pada kerumunan orang banyak.
c. Gangguan Tidur Meliputi: sulit memulai tidur, terbangun malam hari, bangun dengan lesu, mimpi buruk menakutkan.
d. Gangguan Kecerdasan Meliputi: daya ingat buruk, sulit berkonsentrasi, sering bingung.
e. Perasaan  Depresi  Meliputi:  kehilangan  minat,  sedih,  bangun  dini  hari,  berkurangnya kesukaan hobi, perasaan berubah-ubah sepanjang hari.
f. Gejala  Somatik  (Otot-otot)  Meliputi:  sakit  dan  nyeri  di  otot,  kaku,  kedutan  otot,  gigi gemerutuk, suara tidak stabil. h. Gejala Sensorik Meliputi: telinga berdengung, penglihatan kabur, muka merah dan pucat, merasa lemah, perasaan ditusuk-tusuk.
g. Gejala  Kardiovaskuler  Meliputi:  denyut  nadi  cepat,  berdebar-debar,  nyeri  dada,  denyut nadi mengeras, rasa lemah seperti mau pingsan, detak jantung hilang sekejap.
h. Gejala  Pernafasan  Meliputi:  rasa  tertekan  di  dada,  perasaan  tercekik,  merasa  nafas pendek/sesak, sering menarik nafas panjang.
i. Gejala Gastrointestinal Meliputi: sulit menelan, mual muntah, berat badan menurun, sulit buang  air  besar,  perut  melilit,  gangguan  pencernaan,  nyeri  lambung  sebelum/sesudah makan, rasa panas di perut, perut terasa penuh/kembung.
j. Gejala  Urogenitalia  Meliputi:  sering  kencing,  tidak  dapat  menahan  kencing,  tidak  haid, darah haid berlebihan, darah haid sedikit, darah haid banyak, masa haid berkepanjangan, masa haid pendek, haid beberapa kali dalam sebulan.
k. Gejala  Otonom  Meliputi:  mulut  kering,  muka  kering,  mudah  berkeringat,  pusing/sakit kepala, bulu-bulu berdiri.
l. Tingkah Laku Meliputi: gelisah, tidak tenang, mengerutkan dahi, muka tegang, ketegangan
otot meningkat, nafas pendek dan cepat, muka merah.
d. Penentuan Derajat Kecemasan Dengan Cara Menjumlahkan Nilai Skor Dari Item 1-14 Dengan Hasil
a. <14 : Tidak ada kecemasan
b. 14-28 : Kecemasan ringan
c. 29-42 : Kecemasan sedang
d. 43-56 : Kecemasan berat
e. >56 : Kecemasan sangat berat
e. Patofisiologi Kecemasan

## 2.1.6 Tingkat Kecemasan
a. Kecemasan  Ringan  Berhubungan  dengan  ketegangan  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.
b. Kecemasan Sedang Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.
c. Kecemasan  Berat  Sangat  mengurangi  lahan  persepsi  seseorang.  Seseorang  cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci, spesifik dan tidak dapat berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan sehingga dapat memusatkan pada suatu objek lain.
d. Panik Berhubungan dengan ketakutan dan teror. Rincian terpecah dari proporsinya, karena kehilangan  kendali.  Orang  yang  mengalami  panik  tidak  mampu  melakukan  sesuatu walaupun  dengan  pengarahan.  Dengan  panik,  terjadi  peningkatan  aktivitas  motorik, menurunnya  kemampuan  untuk  berhubungan  dengan  orang  lain,  persepsi  yang menyimpang,  dan  kehilangan  pemikiran  rasional.  Tingkat  kecemasan  ini  tidak  sejalan dengan kehidupan; jika berlangsung terus-menerus dalam waktu yang lama, maka terjadi kelelahan yang berlebihan bahkan dapat menyebabkan kematian.

## 2. Kecemasan Pada Ibu Hamil Trimester III

## a. Pengertian
Kecemasan  pada  ibu  hamil  trimester  III  adalah  suatu  keadaan  emosional  yang  tidak menyenangkan, yang ditandai oleh rasa ketakutan serta gejala fisik yang menegangkan serta tidak diinginkan,  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  pada  minggu  ke-28  sampai  minggu  ke-40  kehamilan. (Videbeck, 2012)

## b. Dampak Kecemasan
Kecemasan  antenatal  dianggap  faktor  risiko  terhadap  masalah  kesehatan  mental  ibu,  seperti meningkatkan  kemungkinan  depresi  pasca  melahirkan.  Selanjutnya,  studi  longitudinal  telah menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan dari ibu hamil dengan kecemasan tinggi akan berisiko lebih  besar  mengalami  masalah  perilaku  pada  masa  neonatus  dan  balita.  Begitu  juga  dengan kecemasan spesifik seperti takut melahirkan bayi cacat, berhubungan dengan peningkatan kortisol saliva pada masa neonatus. Hal tersebut sangat jelas bahwa mekanisme peningkatan kecemasan dapat memicu hasil yang merugikan, yang dipicu oleh over-stimulasi dari hipotalamus-hipofisis- adrenal  (HPA),  dengan  peningkatan  sekresi  glukokortikoid  seperti  kortisol.  Terdapat  penelitian yang  menghubungkan  peningkatan  risiko  kelahiran  prematur  terhadap  peningkatan  skor kecemasan antara trimester kedua dan ketiga. (Kuswandi, 2011).

## H ASIL D AN P EMBAHASAN
Edukasi tentang gizi pada ibu hamil dalam pencegahan KEK berjumlah 28 orang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang gizi pada ibu hamil. Pemberian edukasi atau pendidikan kesehatan adalah sebuah upaya persuasi atau pembelajaran kepada masyarakat  agar masyarakat mau melakukan tindakan-tindakan untuk memelihara, dan meningkatkan taraf kesehatannya. Hasil dari pendidikan kesehatan adalah meningkatnya pengetahuan atau berubahnya pola pengetahuan dari  tidak  tahu  menjadi  tahu.  Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  suatu  objek  melalui  indra  yang  dimilikinya  sehingga  menghasilkan pengetahuan.  Pengetahuan  adalah  hal  yang  diketahui  oleh  orang  atau  responden  terkait  dengan sehat  dan  sakit  atau  kesehatan,  misal  :  tentang  penyakit  (penyebab,  cara  penularan,  cara pencegahan),  gizi,  sanitasi,  pelayan  kesehatan,  kesehatan  lingkungan,  keluarga  berencana,  dan sebagainya  (Notoatmodjo,  2017).  Hasil  pengabdian  diperoleh  dari  28  orang  ibu  hamil,  20  ibu hamil menjawab pertanyaan dengan benar 20 dan 8 orang menjawab pertanyaan dengan benar 15. Dari  hasil  kuesioner  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  ibu  hamil  dalam pencegahan KEK diposkesdes Desa Sitompul baik setelah diberikan pendikan kesehatan oleh tim pengabdi.  Hasil  pengabdian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fidyah  Aminin,  dkk  (2014)  yang berjudul pengaruh kekurangan energi kronis dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan hasil p value = 0,0002 (p < 0,05), yang artinya ada pengaruh KEK terhadap kejadian anemia pada ibu
hamil  (Rahmaniar,  2013).  Hasil  pengabdian  ini  juga  sesuai  dengan  pengabdian  yang  dilakukan oleh  Rafatul  Masri  khiyah,  dkk  (2022)  adanya  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  setelah dilaksanakannya penyuluhan mengenai gizi dan KEK pada ibu hamil (Masrikhiyah et al., 2022). Hasil  pengabdian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Anis  Setyowati,  dkk  (2022)  yang  berjudul pendampingan pengelolaan ibu hamil dengan kekurangan energi kronik dan bayi beresiko stunting terdapat peningkatan rerata berat badan ibu hamil sebesar 8,9 Kg, TFU meningkat sebesar 14,06 Cm, LLA meningkat 3,9 Cm, Kadar HB meningkat 1,74 Gram%, pengetahuan ibu tentang gizi dan ASI eksklusif meningkat (Anis Setyowati et al., 2022). Pengetahuan ibu hamil tentang gizi ibu  hamil  dalam  pencegahan  KEK  merupakan  segala  informasi  yang  dimiliki  oleh  ibu mengenai zat makanan yang dibutuhkan untuk tubuh ibu hamil serta  kemampuan  ibu untuk menerapkannya  dalam  kehidupan  sehari-hari. Pengetahuan tentang gizi ibu hamil yang baik tentunya  akan  membuat  status  gizi  ibu  hamil baik pula.  Memiliki pengetahuan tentang gizi seimbang yang baik, akan memunculkan sikap dan membentuk perilaku untuk bertindak dalam pemenuhan  gizi  pada  ibu  hamil. Selain itu dengan pengetahuan baik akan memperbaiki cara ibu hamil dalam pemenuhan gizi ibu, dengan demikian pertumbuhan dan perkembangan janin ibu hamil dapat terpenuhi (Laila et al., 2020).

## K ESIMPULAN DAN S ARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data yang telah dilakukan tentang Hubungan tehnik hypnobirthing  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  TMIII  pada  Klinik  Citra  Bunda Pekanbaru  tahun  2023,  dapat  disimpulkan  bahwa:  Terdapat  hubungan  antara  Tehnik hypnobirthing  terhadap tingkat kecemasan ibu hamil  primigravida menggunakan rumus  x2 (chi square) dengan nilai p-value = 0,000 (P < 0,05).

## Saran
Saran-saran berikut dapat disampaikan berdasarkan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa gambaran  Hubungan  Tehnik  Hypnobirthing  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  TMIII belum  maksimal:  Kepada  Klinik  Citra  Bunda  Pekanbaru,  disarankan  untuk  lebih meningkatkan  promosi  kesehatan  guna  meningkatkan  pelaksanaan  hypnobirthing  bagi  ibu
hamil.  Pentingnya  penerapan  perlakuan  hypnobirthing  perlu  disosialisasikan  lebih  luas kepada  ibu  hamil  untuk  mengurangi  tingkat  kecemasan.  Bagi  tenaga  kesehatan,  hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan  pertimbangan  agar  dapat  lebih  mempromosikan  manfaat hypnobirthing yang merupakan metode penanganan kecemasan yang masih kurang dipahami maksud  dan  manfaatnya  oleh  masyarakat,  terutama  pada  ibu  hamil.  Selain  itu,  tenaga kesehatan dapat menyediakan layanan pelatihan hypnobirthing di fasilitas kesehatan. Melalui pelatihan hypnobirthing secara teratur, dapat menurunkan tingkat kecemasan pada ibu hamil trimester  III  sehingga  kesejahteraan  ibu  meningkat.  Kepada  peneliti  lain,  disarankan  untuk melakukan penelitian serupa dengan skala yang lebih luas untuk mendapatkan hasil penelitian terbaru  yang  lebih  akurat.  Kepada  STIKes  Senior  Medan,  diharapkan  dapat  menjadikan penelitian  ini  sebagai  referensi  tambahan  agar  memudahkan  peneliti  selanjutnya  dalam membandingkan penelitian-penelitian yang telah dilakukan. Penambahan jurnal-jurnal yang mendukung  penelitian  ini  juga  dapat  membantu  dalam  pengembangan  pengetahuan  dan pemahaman mengenai hubungan tehnik hypnobirthing dan tingkat kecemasan ibu hamil.

## R EFERENSI
Adiyato. (2018). Hypnosis dalam Persalinan. Yogyakarta: UG
Andriana,  E.  (2017). Melahirkan  Tanpa  Rasa  Sakit  dengan  Metode  Relaksasi  Hypnobirthing.
Jakarrta: PT. Bhuana Ilmu Popule.
Andriana.  (2018). Melahirkan  Tanpa  Rasa  Sakit. Jakarta:  PT.Bhuana  Ilmu  Populer  Kelompok Gramedia.
Anonim. (2018). Keajaiban Hypno-Birthing. Jakarta: Pustaka Bunda.
Anxiety and Depression Association of America. (2018). Pregnancy and Medication.
Aprilia, Y. (2019). Hipnostetri: Rileks, Nyaman, dan Aman Saat Hamil & Melahirkan. Jakarta: Gagas Medial.
Aprillia, Y. (2017). Hipnostetri: Rileks, Nyaman, Dan Aman Saat Hamil & Melahirkan. Jakarta: Gagas  Media  (e-book) ,  Diakses  dari  https://books.google.co.id  pada  tanggal  29
November 2018.
Ardyanti, S.P. (2017). Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Dalam Menghadapi Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopurnomo Kecamatan Wungu Kabupaten Madiun. Ponorogo [UniversitasMuhammadiyah Ponorogo] , http://eprints.umpo.ac.id/2175/ .
Arifin, A.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Proses  Persalinan  Di  Puskesmas  Budilatama  Kecamatan  Gadung  Kabupaten  Buol Propinsi Sulawesi Tengah. eJournalKeperawatan , 3 (2). 1-6.
Asmadi. (2018). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.
Jakarta: Salemba Medika.
Atkinson & E.R, Hielgard. (2017). Pengantar psikologi Jilid II. Jakarta: Erlangga.
Azwar,  S.  (2017). Sikap  dan  Perilaku  Dalam:  Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Batbual, Bringiwatty. (2017). Hypnosis Hypnobirthing Nyeri Persalinan Dan Berbagai Metode Penanganannya. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Batbual,  Bringiwatty.  (2019). Hypnosis  Hypnobirthing  Nyeri  Persalinan  dan  Bebagai  Metode Penanganannya. Yogyakarta: Gosyen Publising.
Anantasari,R.,Gunawan,&Dwi,N.  W.(2012).Hipnosisdalammengurangirasa  cemas  dan  nyeri antenatal. Jurnal Kerepawatan , Vol. 3 (2), 189–196.
Andriana, E.2010. Melahirkan Tanpa Rasa Sakit .Jakarta:PT BuanaIlmu Populer Anggraeni,L.,Ganti,D.,Nurvita,N., Mahasiswi,D., Poltekes,K., Tasikmalaya,
K.,&Kuci,K.(2018).PengaruhHipnosisTerhadapTingkatKecemasan  PadaIbuHamil Primigravida TrimesterIiiDalamMenghadapi PersalinanDi Wilayah KerjaPuskesmas Panglayungan . 18 , 202–211.
Anggaini, N., &Dewi, E. (2011). Jurnal Ilmiah Pengaruh Teknik Relaksasi
HypnobirthingTerhadapPenurunanNyeriPadaPersalinanKalaIDiBps Lilik Sudjiati Hula’an Oleh :Stage Of Labor I In Bps Lilik Sudjiati Hula’an.Retrieved
fromhttps://lppmunigresblog.files.wordpress.com/2015/06/nanda-anggaini-estu-
dewi.pdfAprilia.2010. Hipnostetri:Rileks,Nyaman    dan    Aman    Saat    Hamil dan Melahirkan .Jakarta:Gagas Media
Depkes RI. Strategi Akselerasi Pencapaian Target MDGS 2015.2010.Available from:http://www.target.mdgs Ghofur, A. (2007). Pengaruh teknik nafasdalamterhadap perubahantingkat kecemasanpadaibupersalinankalaidipondok
bersalinngudisarastrikilan kalijambesragen. Jurnal Kesehatan Surya Medika , 1–16.
Hawari.(2006).Hubungan Konsep Diri dengan Kecemasan Siswa Menghadapi Ujian Akhir Sekolah, 11–40.
Hidayat,S.(2011).Kecemasanibuhamildalammenghadapiprosespersalinan.
Wiraraja         Medika , 3 (2),         67–72.         Retrieved         from
https://scholar.google.co.id/scholar
Husna,D.A.,&Sunarsih.(2013).  PerbedaanTingkat  Kecemasandalam  Menghadapi  Persalinan Pada  Ibu  Hamil  Nulipara  dan  Multipara  Trimester  III,  Kecemasan  ibu  hamil, Menghadapi persalinantrimest.
Ilmiasih,  R.  (2010).  Pengaruh  Teknik  Hypnobirthing  Terhadap  Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Pada Masa Persiapan Menghadapi Persalinan Reny Ilmiasih, 93–100.
Kementerian   Kesehatan   Republik   Indonesia.   (2016).   Profil   Kesehatan
Indonesia2016.Retrievedfrom:http://www.depkes.go.id/resources/download/ pusdatin/profil-kesehatan-Indonesia.pdf
Kuswandi,Lanny.2011. Keajaiban Hypno-birthing .Jakarta:PustakaBunda
Nurinda, Yan.(2008). Kuasai Teknik Self Hypnosis dan Rasakan Berbagai Manfaatnya Untuk Diri Anda. Jakarta:EGC Nursalam       (2003). Konsep       dan       Penerapan Metodologi       Ilmu Keperawatan .Jakarta:Medika Salemba
Prawihardjo,  Sarwono.2003. Ilmu  Kebidananedisikeempatcetakan  ketiga .Jakarta:PT.Bina Pustaka.Sarwono Prawirahardjo
Prawirohardjo,Sarwono.2003. Ilmu   Kebidanan .Jakarta:Yayasan   Bina   Pustaka Sarwono
Psikologi,  P.  S.,Kedokteran,F.,&Udayana,U.  (2013).HubunganIntensitas  Keikutsertaan Hypnobirthing denganTingkatKecemasanIbu Hamildi Gianyar Winda Martalisadan Wulan Budisetyani, 1 (1), 116–128.
Stuart,G.2015. Buku Ajar Keperawatan Jiwa.Edisi5 .Jakarta:EGC Sulistiawati,
Tjie.(2005). KonsepKeperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:EGC.