## Analysis of Risk Factors for Stunting Incidence in Children Under Two Years in Helebeik Village, Lobalain District, Rote Ndao Regency
Janur Chornelis Ndolu 1* , Engelina Nabuasa 2 , Mustakim Sahdan 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Several  factors  influence  stunting  in  children  under  two:  mother's  upbringing,  household characteristics, availability of clean water, and environmental sanitation. This study analyzed the risk factors for stunting in children under two years old in Helebeik Village, Lobalain District, and Rote Ndao  Regency.  This  type  of  research  was  an  analytic  survey  with  a  case-control  study  design.  The population  in  this  study  was  218  children  under  two  years  old.  The  sampling  technique  used  the proportional sampling method with 88 children under two years old, 44 children under two years old in the case group, and 44 other children under two years old in the control group. The results showed a significant relationship between hygiene practice, nursing practice, mother's education, number of families, type of floor, latrines, trash cans, and clean water with stunting, where the p-value <0.05. Meanwhile, there was no relationship between feeding practices and stunting, with a p-value of 0.05. Relevant  agencies  should  monitor  and  control  stunting  in  Baduta  to  minimize  the  incidence  of stunting .
Keywords: risk factors, children aged two, stunting.

## PENDAHULUAN
Stunting adalah  keadaan  status  gizi kurang  yang  ditunjukkan  dengan  keadaan tubuh  yang  sangat  pendek.  Seorang  anak dikategorikan  sangat  pendek  jika  panjang badan  menurut  umur  atau  tinggi  badan menurut  umur  <3  SD  dan  dikatakan  pendek jika berada  antara  -3 SD sampai dengan <-2 SD. (1) Stunting pada  masa  kanak-kanak merupakan  faktor  risiko  bagi  meningkatnya angka  kematian,  kemampuan  kognitif  dan motorik yang rendah dan fungsi-fungsi tubuh yang  tidak  seimbang.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil penelitian sebelumnya bahwa penurunan  fungsi  otak  dipengaruhi  oleh keadaan stunting. (2)
Menurut UNICEF, stunting akan memiliki  banyak  dampak  bagi  anak  usia  di bawah  dua  tahun  (baduta),  dimana  baduta lebih  rentan  terhadap  berbagai  penyakit. (3)
Masa baduta merupakan periode yang sangat peka terhadap lingkungan sehingga diperlukan perhatian lebih terutama kecukupan gizinya. (4)
*Corresponding author: ndolujanuar@gmail.com
Berdasarkan data Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K),  Kabupaten Rote Ndao merupakan salah  satu  dari  160  Kabupaten  prioritas penurunan stunting . (5) Persentase  baduta stunting di Kabupaten Rote Ndao, khususnya Kecamatan  Lobalain  Desa  Helebeik  masih tinggi  dan  merupakan  masalah  kesehatan yang  harus  ditanggulangi.  Data  Aplikasi Pencatatan  dan  Pelaporan  Gizi  Berbasis Masyarakat  (E-PPGM)  menunjukkan  bahwa Kecamatan  Lobalain  menempati  urutan stunting baduta  tertinggi  ke-3  dari  10 Kecamatan di Kabupaten Rote Ndao  dengan presentase stunting pada baduta yaitu sebesar 33,3%. (6) Data Puskesmas
Ba’a menunjukkan  bahwa  prevalensi  baduta stunting di Desa Helebeik menempati urutan tertinggi  untuk  Kecamatan  Lobalain,  yaitu sebanyak 89 kasus (45,7%). (7)
Kejadian stunting pada baduta disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  yaitu pendidikan,  pengetahuan  gizi  ibu,  pekerjaan ibu,  pendapatan  orang  tua,  besar  keluarga, sanitasi lingkungan, praktik kebersihan,
perawatan  anak  dan  riwayat  penyakit infeksi. (8) Karakteristik keluarga yang mempunyai  baduta  di  Desa  Helebeik menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  ibu paling banyak berpendidikan rendah (64,8%),  jenis  pekerjaan  paling  banyak sebagai  petani  (69%)  dan  akses  informasi tentang stunting yang  masih terbatas dikarenakan  kurangnya  upaya  promotif  dan preventif dari Puskesmas Ba’a. (7)
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  faktor  risiko  kejadian stunting pada  anak  baduta  di  Desa  Helebeik Kecamatan Lobalain Kabupaten Rote Ndao.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  survei analitik  dengan  rancangan case-control study .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa Helebeik  Kecamatan  Lobalain  Kabupaten Rote  Ndao.  Waktu  penelitian  dilaksanakan pada  bulan  Januari-Februari  2021.  Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  semua  ibu  yang memiliki  baduta  yang  berjumlah  218  orang. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple random sampling dengan pendekatan individual  matching dimana  total  jumlah sampel  sebanyak  88  orang  yang  terdiri  dari 44  orang  sampel  kontrol  dan  44  orang sampel  kasus . Instrumen  pengumpulan  data dalam penelitian ini adalah kuesioner tentang praktik pemberian makan, praktik kebersihan baduta dan ibu, praktik perawatan, air bersih dan sanitasi lingkungan. Teknik analisis data dengan  uji chi-square dengan  derajat kemaknaan α=0,05. Hasil penelitian disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik  dengan  bukti  nomor ethical  approval yang  telah  disetujui  oleh  Komisi  Etik
Penelitian Kesehatan dari Fakultas Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa Cendana dengan No: 2020210-KEPK.

## HASIL

## 1. Analisis Univariabel
Distribusi  variabel  praktik  pemberian makan, praktik kebersihan, praktik perawatan,  pendidikan  ibu,  besar  keluarga, air  bersih,  jenis  lantai,  ketersediaan  jamban dan  tempat  sampah  pada  baduta  di  Desa Helebeik  Kecamatan  Lobalain  Kabupaten Rote Ndao dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh responden memiliki praktik pemberian  makan  baik  (96%),  dan  praktik kebersihan  baduta  baik  (92,1%).  Selain  itu, sebagian  besar  responden  memiliki  praktik perawatan Baduta baik (56,8%) dan memiliki  pendidikan  tinggi  (64,8%),  serta memiliki  besar  keluarga  dengan  kategori keluarga  kecil  (68,2%).  Sebagian  besar responden  juga  memiliki  air  bersih,  jenis lantai  dan  jamban  yang  memenuhi  syarat dengan  nilai  persentasi  masing-masing variabel  tersebut  adalah  62,5%,  56,8%,  dan 61,4%.  Meskipun  demikian,  sebagian  besar responden  memiliki  tempat  sampah  yang tidak memenuhi syarat (61,4%).

## 2. Analisis Bivariabel
Analisis  faktor  risiko  praktik  pemberian makan, praktik kebersihan, praktik perawatan,  pendidikan  ibu,  besar  keluarga, air  bersih,  jenis  lantai,  ketersediaan  jamban dan  tempat  sampah  pada  baduta  di  Desa Helebeik  Kecamatan  Lobalain  Kabupaten Rote  Ndao  dapat  dilihat  pada  Tabel  2.
Tabel  1 . Distribusi  Responden  Berdasarkan  Variabel  Praktik  Pemberian  Makan,  Praktik Kebersihan, Praktik Perawatan, Pendidikan Ibu, Besar Keluarga, Air Bersih, Jenis Lantai, Ketersediaan Jamban Dan Tempat Sampah pada Baduta di Desa Helebeik Kecamatan Lobalain Kabupaten Rote Ndao.
Variabel n % Praktik Pemberian Makan Baik Kurang Baik 85 96 3 34 Praktik Kebersihan Baduta Baik Kurang Baik 51 92,1 37 7,9 Praktik Perawatan Baduta Baik Kurang Baik 50 56,8 38 43,2 Pendidikan Ibu Tinggi Rendah 57 64,7 31 35,3 Besar Keluarga Keluarga Kecil Keluarga Besar 56 68,2 32 31,8 Air Bersih Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 55 62,5 33 37,5 Jenis Lantai Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 50 43,2 38 56,8 Ketersediaan Jamban Memenuhi Syarat 54 61,4 Tidak Memenuhi Syarat 34 38,6 Tempat Sampah Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat 35 53 61,4 38,6
Tabel  2. Hubungan  antara  Praktik  Pemberian  Makan,  Praktik  Kebersihan  Baduta,  Praktik Perawatan  Baduta,  Pendidikan  Ibu,  Besar  Keluarga,  Air  Bersih,  Jenis  Lantai, Ketersediaan  Jamban  dan  Tempat  Sampah  dengan  Kejadian Stunting di  Desa Helebeik Kecamatan Lobalain.
Variabel Stunting p-value OR CI95% Kasus Kontrol n % n % Praktik Pemberian Makan Baik 41 93,2 44 100 0,200 2.073  1,663-2,584 Kurang Baik 3 6,8 0 0 Total 44 100 44 100 Praktik Kebersihan  Baduta Baik 7 16,0 44 100 0,012 2,189  1,726-2,776 Kurang Baik 37 84,0 0 0 Total 44 100 44 100 Praktik Perawatan Baduta Baik 17 38,6 33 75,0 0,001 4.765 1,912- 11,785 Kurang Baik 27 61,4 11 25,0 Total 44 100 44 100 Pendidikan Ibu Tinggi 15 34,1 42 95,5 0,00 4,060 8,622- 2,191,178 Rendah 29 65,9 2 4,5 Total 44 100 44 100 Besar Keluarga Keluarga Basar 24 55,5 8 18,2 0,020 3,750 1.423- 9’883 Keluarga Kecil 20 45,5 36 81,8 Total 44 100 44 100 Air Bersih Memenuhi Syarat 15 34,1 40 91,0 0,000 19,33 3 5,811- 64,322 Tidak Memenuhi Syarat 29 65,9 4 9,0 Total 44 100 44 100 Jenis Lantai Memenuhi Syarat 16 36,4 34 77,3 0,020 4,47 1.777- 11.262 Tidak Memenuhi Syarat 28 63,6 10 22,7 Total 44 100 44 100 Ketersediaan Jamban Memenuhi Syarat 20 45,5 34 77,3 0,005 4.080 1.623- 10.254 Tidak Memenuhi Syarat 24 55,5 10 22,7 Total 44 100 44 100 Tempat Sampah Memenuhi Syarat 10 22,7 25 56,8 0,005 4.080 1.623- 10.254 Tidak Memenuhi Syarat 34 77,3 19 43,2 Total 44 100 44 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa prevalensi  praktik  pemberian  makan  yang baik  pada  kelompok  kasus  sebanyak  93,2% dan  pada  kelompok  kontrol    100%. Mayoritas  responden  pada  kelompok  kasus memiliki  praktik  kebersihan  baduta  yang kurang  baik  (84,6%).  Sebaliknya,  seluruh responden  pada  kelompok  kontrol  memiliki praktik kebersihan baduta yang baik (100%). Terkait  praktik  perawatan  baduta,  sebagian besar  responden  pada  kelompok  kasus menunjukkan  praktik  yang  kurang  baik (61,4%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  responden  menunjukkan praktik  yang  baik  (75,0%).    Sebagian  besar responden pada kelompok kasus berpendidikan  rendah  (65,9%)  sedangkan hampir  seluruh  responden  pada  kelompok kontrol berpendidikan tinggi (95,5%). Selain itu,  lebih  dari  setengah  responden  pada kelompok  kasus  memiliki  jumlah  keluarga yang besar (55,5%) sedangkan pada kelompok  kontrol  mayoritas  responden berada pada kategori keluarga kecil (81,8%).
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  pada  kelompok kasus  memiliki  air  bersih  yang  tidak memenuhi  syarat  (65,9%).  Sebaliknya, hampir  seluruh  responden  pada  kelompok kontrol  memiliki  air  bersih  yang  memenuhi syarat  (91,0%).  Prevalensi  jenis  lantai  yang tidak memenuhi syarat pada kelompok kasus sebesar  63,6%.  Sebaliknya,  pada  kelompok kontrol prevalensi jenis lantai yang memenuhi  syarat  sebesar  77,3%.  Terkait ketersedian  jamban,  lebih  dari  setengah responden  pada  kelompok  kasus  memiliki jamban yang tidak memenuhi syarat (55,5%) sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas responden  memiliki  ketersediaan  jamban yang  memenuhi  syarat  (77,3%).  Prevalensi tempat  sampah  yang  memenuhi  syarat  pada kelompok kontrol sebesar 56,8%.
Kecenderungan  berbeda  ditemukan  pada kelompok  kasus  dimana  prevalensi  tempat sampah yang tidak memenuhi syarat  sebesar 77,3%.
Hasil  uji  statistik  dari  sembilan variabel  pada  Tabel  2  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  praktik
kebersihan baduta (0,012), praktik perawatan baduta  (0,001),  besar  keluarga  (0,020), ketersediaan  jamban  (0,005)  dan  tempat sampah  dengan  kejadian stunting pada baduta  di  Desa  Helebeik.  Sebaliknya, variabel  praktik  pemberian  makan  tidak memiliki hubungan dengan kejadian stunting pada baduta di Desa Helebeik (0,200).

## PEMBAHASAN

## 1. Praktik Pemberian Makan
Pertumbuhan dan perkembangan tubuh  baduta  sangat  dipengaruhi  oleh  cara pemberian  makan  yang  diberikan  ibu  untuk pemenuhan zat gizi baduta. Zat gizi berperan penting  dalam  pemeliharaan  dan  pemulihan kesehatan, dan untuk aktivitas sehar-hari. (9) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara praktik pemberian makan dengan kejadian stunting pada baduta di  Desa  Helebeik.  Sebaran  data  bivariabel menegaskan ketidakhubungan tersebut, dimana  hampir  seluruh  responden  pada kelompok kasus dan bahkan seluruh responden pada kelompok kontrol menunjukkan praktik pemberian makan yang baik  pada  baduta,  seperti  frekuensi  makan >2x sehari.
Walaupun  demikian,  penelitian  ini juga  menemukan  bahwa  ibu  baduta  dengan praktik  pemberian  makan  kurang  baik berisiko  2.073  kali  lebih  besar  mempunyai baduta stunting. Secara  konseptual,  pola pemberian  makan  yang  salah  dan  konsumsi makanan  yang  kurang  beragam  dapat menyebabkan kejadian stunting pada baduta. (10) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  yang  menemukan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  praktik pemberian  makan  dengan  kejadian stunting pada  baduta  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Oebobo Kota Kupang. (11)

## 2 . Praktik Kebersihan
Praktik kebersihan merupakan tindakan kebersihan diri yang diterapkan ibu pada baduta, seperti memandikan baduta dua kali  sehari  dan  menggunting  kuku  Baduta
dalam merawat  dan menjaga  baduta   supaya bebas dari penyakit. (12)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  praktik  kebersihan dengan  kejadian stunting pada  baduta  di Desa Helebeik. Ibu dengan praktik kebersihan baduta yang kurang baik berisiko 2.189  kali  lebih  besar  mempunyai  baduta stunting. Risiko  tersebut  dapat  dilihat  dari sebaran  data  bivariabel  dimana  hampir seluruh  responden  pada  kelompok  kasus memiliki  praktik  kebersihan  kurang  baik, seperti  memandikan  baduta  <2  kali  sehari dan  jarang  menggunting  kuku  baduta sedangkan seluruh responden pada kelompok kontrol memiliki  praktik  kebersihan  baduta yang baik.
Praktik  kebersihan  mempengaruhi tumbuh kembang anak karena anak di bawah dua  tahun  rentan  terhadap  berbagai  infeksi dan  penyakit.  Risiko  infeksi  pada  baduta akan  semakin  tinggi  jika  praktik kebersihan yang  diterapkan  ibu  pada  baduta  kurang baik. Infeksi yang terjadi dapat menyebabkan  zat  gizi  sulit  diserap  oleh tubuh  dan  memicu  gangguan  saluran pencernaan,  yang  membuat  energi  untuk pertumbuhan  teralihkan  kepada  perlawanan tubuh  terhadap  infeksi.  Akibatnya  baduta berisiko  tinggi  mengalami stunting. (13) Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan  antara  praktik  kebersihan  dengan kejadian stunting pada  baduta  di  Wilayah kerja Puskesmas Oebobo Kota Kupang. (11)

## 3. Praktik Perawatan Baduta
Perawatan baduta merupakan tindakan yang diterapkan ibu dalam memberikan  perawatan  selama  baduta  sakit. Perawatan  merupakan  wujud  kasih  sayang yang  diberikan  ibu  kepada  baduta  untuk membantu  pertumbuhan  dan  perkembangan serta  memberikan  perasaan  aman  dan nyaman. (12)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  praktik  perawatan dengan  kejadain stunting pada  baduta  di Desa  Helebeik.  Ibu  yang  memiliki  praktik
perawatan baduta kurang baik berisiko 4.765 kali  lebih  besar  mempunyai  baduta stunting . Risiko  tersebut  dapat  dilihat  dari  sebaran data  bivariabel  dimana  sebagian  besar responden  pada  kelompok  kasus  memiliki praktik perawatan kurang baik seperti jarang membawa  baduta  ke  posyandu  sedangkan hampir  seluruh  responden  pada  kelompok kontrol memiliki praktik perawatan baik. Praktik perawatan kesehatan meliputi  pengobatan  penyakit  pada  baduta apabila  menderita  sakit  dan  tindakan pencegahan  terhadap  penyakit  sehingga baduta  tidak  sampai  terkena  penyakit. Praktik  perawatan  kesehatan  baduta  yang baik dapat ditempuh dengan cara memperhatikan keadaan gizi baduta, kelengkapan  imunisasi,  kebersihan  diri  dan lingkungan dimana baduta berada, dan upaya ibu  dalam  hal  mencari  pengobatan  apabila baduta  sakit    dan  membawanya  ke  tempat pelayanan  kesehatan  seperti  rumah  sakit, klinik,  puskesmas  dan  posyandu. (8) Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan  antara  praktik  perawatan  baduta dengan  kejadian stunting pada  baduta  di Wilayah  kerja  Puskesmas  Ijen  Kabupaten Bondowoso. (14)

## 4. Pendidikan Ibu
Pendidikan  merupakan  jenjang  yang ditempuh seseorang sampai dengan mendapatkan  ijazah.  Tingkat  pendidikan orang  tua  merupakan  salah  satu  faktor langsung  yang  berpengaruh  pada  terjadinya stunting pada baduta. (12)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan kejadian stunting pada  baduta  di  Desa Helebeik. Ibu baduta yang memiliki pendidikan  rendah  berisiko  4.060  kali  lebih besar  mempunyai  baduta stunting. Risiko tersebut  dapat  dilihat  dari  sebaran  data bivariabel  dimana  hampir  seluruh  responden pada  kelompok  kasus  memiliki  pendidikan rendah  dan  hampir  seluruh  responden  pada kelompok  kontrol  memiliki  pendidikan tinggi.
Pengasuhan  kesehatan  dan  pola pemberian  makanan  pada  tahun  pertama kehidupan sangatlah penting untuk perkembangan  anak.  Pola  pengasuhan  anak tidak selalu sama di tiap keluarga. Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  pola  pengasuhan anak  adalah  pendidikan  ibu.  Pendidikan  ibu yang  rendah  dapat  berpengaruh  terhadap pemahaman ibu tentang pola asuh yang baik, seperti  praktik  kebersihan  ibu  dan  baduta, praktik  perawatan  baduta  dan  asupan makanan  yang  diberikan  pada  baduta.  Pola asuh  ibu    tersebut  selanjutnya  akan berpengaruh terhadap status gizi baduta yang pada  akhirnya  akan  menentukan  risiko baduta  terhadap stunting. (15) Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan antara  pendidikan  ibu  dengan  kejadian stunting pada baduta di Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantul. (16)

## 5. Besar Keluarga
Besar  keluarga  merupakan  jumlah anggota  keluarga  yang  tinggal  dalam  satu rumah. Keluarga besar adalah  keluarga yang terdiri  dari  ayah,  ibu,  anak,  opa,  oma  dan saudara  lainnya,  sedangkan  keluarga  kecil adalah  keluarga  yang  terdiri  dari  ayah,  ibu, dan  2  orang  anak.  Jumlah  anak  adalah banyaknya  anak  yang  dilahirkan  oleh  ibu dalam  keadaan  hidup  selama  berumah tangga. (17)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  besar  keluarga  dengan kejadian stunting pada  baduta  di  Desa Helebeik.  Ibu  baduta  yang  memiliki  besar keluarga  dengan  kategori  keluarga  besar berisiko  3,750  kali  lebih  besar  mempunyai baduta stunting . Risiko tersebut dapat dilihat dari sebaran data bivariabel dimana sebagian besar  responden  kelompok  kasus  memiliki besar  keluarga  dengan  kategori  keluarga besar  (>4  orang)  dan  hampir  seluruh responden  pada  kelompok  kontrol  memiliki besar  keluarga  dengan  kategori  keluarga kecil (≤4 orang).
Ukuran keluarga yang besar berpotensi  untuk  menimbulkan  banyak
masalah  dalam  keluarga  tersebut  apabila penghasilan  tidak  mencukupi  kebutuhan. (18)
Salah  satu  masalah  yang  timbul  adalah terbatasnya  ketersediaan  pangan  dalam rumah  tangga  yang  akan  menyebabkan kurangnya  asupan  zat  gizi    pada  baduta  dan meningkatkan  risiko  baduta  mengalami stunting . (19) Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara besar keluarga dengan kejadian stunting pada baduta  di  Kecamatan  Amanuban  Tengah Kabupaten TTS. (8)

## 6. Air Bersih ( Sumur)
Sumur  merupakan  sumber  air  buatan dengan  cara  menggali  tanah.  Sumur  yang memenuhi  syarat  kesehatan  yaitu  dinding sumur  minimal  sedalam  3m  dari  permukaan lantai  atau  tanah,  dibuat  dari  tembok  yang tidak  tembus  air  atau  bahan  kedap  air  dan kuat,  berjarak  15m  dan  lebih  tinggi  dari sumber pencemaran. (12)
Hasil  penelitian  menunjukan  ada hubungan  antara  air  bersih  dengan  kejadian stunting pada  baduta  di  Desa  Helebeik.  Ibu baduta  yang  memiliki  air  bersih  yang  tidak memenuhi  syarat  berisiko  19.333  kali  lebih besar  mempunyai  baduta stunting. Risiko tersebut  dapat  dilihat  dari  sebaran  data bivariabel  dimana  sebagian  besar  responden pada  kelompok  kasus  memiliki  air  bersih yang  tidak  memenuhi  syarat  sedangkan hampir  seluruh  responden  pada  kelompok kontrol  memiliki  air  bersih  yang  memenuhi syarat. Sebagian besar sumur pada kelompok kasus berjarak <15 m dari jamban, dan tinggi dinding  sumur  <3  m.  Selain  itu,  responden pada  kelompok  kasus  memiliki  kebiasaan melakukan  aktivitas  mandi  dan  mencuci  di sekitar  bibir  sumur,  yang  tentunya  dapat meningkatkan risiko pencemaran air sumur. (12)
Air  bersih  dan  fasilitas  sanitasi  yang buruk dapat meningkatkan kejadian penyakit infeksi  yang  dapat  menyebabkan  energi untuk pertumbuhan baduta teralihkan kepada perlawanan  tubuh  menghadapi  infeksi,  gizi sulit  diserap  oleh  tubuh,  dan  terhambatnya
pertumbuhan  sehingga  meningkatkan  risiko terjadinya stunting pada  baduta. (12) Hasil peneletian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan  antara  air  bersih  dengan  kejadian stunting pada baduta di Kabupaten Lampung Timur. (20)

## 7. Jenis Lantai
Lantai  adalah  bagian  dasar  sebuah ruang  yang  meliputi  tanah,  keramik  dan semen.  Dari  segi  kesehatan,  lantai  rumah  di perkotaan  harus  ubin  atau  semen  sedangkan lantai  rumah  di  pedesaan  cukuplah  tanah biasa  yang  dipadatkan  asalkan  jenis  lantai yang  digunakan  tidak  berdebu  pada  musim kemarau  dan  tidak  basah  pada  musim hujan. (21)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  jenis  lantai  dengan kejadian stunting pada  baduta  di  Desa Helebeik.  Ibu  baduta  yang  memiliki  jenis lantai  yang  tidak  memenuhi  syarat  berisiko 4.470  kali  lebih  besar  mempunyai  baduta stunting .  Risiko  tersebut  dapat  dilihat  dari sebaran  data  bivariabel  dimana  sebagian besar  responden  pada  kelompok  kasus memiliki  jenis  lantai  yang  tidak  memenuhi syarat  sedangkan  mayoritas  responden  pada kelompok kontrol memiliki jenis lantai yang memenuhi  syarat.  Hasil  penelitian  juga menemukan  fakta  bahwa  responden  pada kelompok kasus  jarang  membersihkan lantai rumah.  Kondisi  lantai  rumah  yang  berdebu dan  tidak  kedap  air  dapat  menjadi  media perkembangbiakan vektor penyakit, termasuk diare. (12)
Baduta yang mengalami malabsorbsi zat  gizi  dan  menyebabkan  tubuh  kehilangan nutrisi. Kehilangan nutrisi yang terjadi terus- menerus  dalam  waktu  yang  lama  akan mempengaruhi status gizi baduta. Status gizi buruk  atau  kronis  pada  akhirnya  akan menyebabkan  terjadinya stunting . (8) Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya    yang  menemukan  bahwa  ada hubungan antara jenis lantai dengan kejadain stunting pada  baduta  di  Kelurahan  Mesjid Kecamatan Samarinda. (22)

## 8. Ketersediaan Jamban
Jamban merupakan tempat pembuangan  kotoran  manusia,  baik  jamban cemplung  maupun  leher  angsa.  Jamban sangat potensial untuk menyebabkan timbulnya berbagai gangguan bagi masyarakat  lingkungan  sekitar.  Gangguan tersebut  dapat  berupa  gangguan  estetika, kenyamanan dan kesehatan. (21)
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa ada  hubungan  antara  ketersediaan  jamban dengan  kejadian stunting pada  baduta  di Desa  Helebeik.  Ibu  baduta  yang  memiliki jamban  tidak  memenuhi  syarat  berisiko 4.080  kali  lebih  besar  mempunyai  baduta stunting. Risiko  tersebut  dapat  dilihat  dari sebaran  data  bivariabel  dimana  sebagian besar  responden  pada  kelompok  kasus memiliki  jamban  yang  tidak  memenuhi syarat,  seperti  terdapat  banyak  serangga terutama  lalat  dan  kecoak.  Sebaliknya, mayoritas responden pada kelompok  kontrol memiliki jamban yang memenuhi syarat.
Kondisi  jamban  yang  tidak  sehat berpotensi  menyebabkan  penyakit  infeksi seperti  diare.  Diare  dan  muntah  dapat menghalangi  penyerapan  makanan  dan  zat gizi  di  dalam  tubuh  sehingga  dapat menyebabkan  baduta  berisiko  mengalami stunting . (8) Baduta  yang  sehat  biasanya  akan tumbuh dengan baik sedangkan  baduta yang sakit pertumbuhannya akan terganggu sehingga  menyebabkan  risiko stunting juga semakin tinggi. (19) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan  bahwa  ada  hubungan  antara ketersediaan jamban dengan kejadian stunting pada baduta di Desa Kanigoro Sapto Sari  Gunung  Kidul  Kabupaten  Lampung Timur. (13)

## 9. Tempat Sampah
Tempat  sampah  merupakan  tempat membuang sampah di rumah tangga sebelum diolah  atau  diangkut  lebih  lanjut  ke  tempat pembuangan akhir (TPA). (12) Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara tempat  sampah  dengan  kejadian stunting pada  baduta  di  Desa  Helebeik.    Ibu  baduta
yang  memiliki  tempat  sampah  yang  tidak memenuhi  syarat  berisiko  4.080  lebih  besar mempunyai  baduta stunting. Risiko  tersebut dapat  dilihat  dari  sebaran  data  bivariabel dimana mayoritas responden pada kelompok kasus  memiliki  tempat  sampah  yang  tidak memenuhi  syarat,  seperti  tidak  ada  penutup dan  penahan  bau  dan  sampah-sampah berserakan.  Sebaliknya,  sebagian  besar responden  pada  kelompok  kontrol  memiliki tempat sampah yang memenuhi syarat.
Kondisi tempat sampah rumah tangga yang  tidak  kedap  air,  tidak  tertutup,  serta sampah  basah  yang  berserahkan  akan mengundang  vektor  penyakit  infeksi,  seperti kecoak  dan  lalat  yang  dapat  membawa kuman  atau  bakteri  ke  dalam  makanan  dan minuman.  Akibatnya,  apabila  makanan  dan minuman yang tercemar tersebut di konsumsi  oleh  baduta  akan  menyebabkan baduta  mengalami  diare. (23) Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan antara  tempat  sampah  dengan  kejadian stunting pada  baduta  di  Wilayah  kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember. (24)

## KESIMPULAN
Faktor-faktor yang berhubungan dengan  kejadian stunting pada  baduta  di Desa Helebeik Kecamatan Lobalain Kabupaten  Rote  Ndao  adalah  praktik kebersihan,  praktik  perawatan,  pendidikan ibu,  besar  keluarga,  jenis  lantai,  tempat sampah  dan  air  bersih,  sedangkan  faktor yang  tidak  berhubungan  adalah  praktik pemberian makan. Oleh karena itu, diharapkan Puskesmas Ba’a dapat melakukan penyuluhan secara rutin terutama mengenai  pengetahuan  gizi  dan  pola  asuh baduta yang baik seperti memandikan baduta 2x  sehari  dan  membawa  baduta  ke  fasilitas kesehatan  ketika  sakit  serta  penyuluhan tentang  sanitasi  lingkungan  rumah  yang sehat  seperti  tempat  sampah  rumah  tangga yang selalu tertutup, tidak berbau dan kedap air,  lantai  rumah  yang  tidak  berdebu,  dan jamban  sehat  sehingga  mengurangi  risiko kejadian stunting pada baduta.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian  ini  tidak  memiliki  konflik kepentingan,  kolaboratif  atau  kepentingan lainnya dengan pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  diberikan  kepada  semua pihak yang ikut berkontribusi dalam penelitian  ini,  terlebih  khususnya  kepada Kepala  Aparat  Desa  Helebeik  Kecamatan Lobalain  Kabupaten  Rote  Ndao  yang  sudah mengijinkan peneliti untuk melakukan penelitian.

## REFERENSI
1.   WHO.  The  World  Health  Report  2010. [Internet].  2010  [cited  2020  Feb  15]. Available
from: http://www.who.int./whr/2010/en/index. html 2.   Yadika ADN, Khairun NB, Syahrul HN. Pengaruh Stunting terhadap Perkembangan  Kognitif  dan  Prestasi Belajar. 2019; Available from: htpps://juke.kedokteran.unila.ac.id
3.   UNICEF.  The  World  Bank  Child Malnutrition  Database  Estimates  For 2012  and  Launch  of  Interactive  Data Dashboards.WHO. [Internet]. 2012 [cited  2020  Feb  14].  Available  from: http://scholar.unand.ac.id
4.   Kurniasih  D.  Sehat  dan  Bugar  Berkat Gizi  Seimbang.  Jakarta:  Gramedia; 2010.
5.   Tim Nasional
Percepatan Penanggulangan  Kemiskinan  (TNP2K). Gerakan  Nasional  Pencegahan  Stunting dan  Kerjasama  Kemitraan  Multi  Sektor.
2018. Available from: http://www.tnp2k.go.id
6.   EPPGBM Nasional Percepatan
Penanggulangan  Kemiskinan  (TNP2K). Gerakan  Nasional  Pencegahan  Stunting dan  Kerjasama  Kemitraan  Multi  Sektor. 2018. Available
from: https://sigiziterpadu.gizi.kemkes.go.id 7.   Puskesmas  Ba,a.  Prevalensi  Baduta
Stunting Desa Helebeik. 2019.
8.   Polce GA Walu. Faktor Risiko Kejadian
Stunting pada Anak Balita di Kecamatan Amanuban  Tengah  Kabupaten  TTS. Universitas Nusa Cendana; 2017.
9.   Suharjo. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Berbagai  Cara  Pendidik  Gizi.  2003; Available from: https://library.ui.ac.id
10.  Rama Fauziah. Hubungan Pola Pemberian  Makan  dengan  Kejadian
Stunting pada  Baduta.  2020.  Available from: https://repository.poltekkes- kdi.ac.id 11.  Desiansi Merlinda Niga, W P. Hubungan  Antara  Praktik  Pemberian Makan,  Praktik  Kebersihan  dengan Kejadian Stunting pada Anak 1-2 Tahun di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Oebobo Kota  Kupang.  2017;  Available  from: http://ojs.iikac.id
12.  Arikunto  S.  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktek [Internet].
PT.RINEKA  CIPTA.  2006.  Available from: http://eprints.ums.ac.id 13.  Zairinayati,  Purnama  Rio.  Hubungan
Hygiene dan Sanitasi Lingkungan dengan  Kejadian Stunting pada  Baduta.
J Health. 2019. Available from: https://jurnal.stikes.aisyiyah.palembang. ac.id
14.  Fadilah,  Nurul  Siti  Nadiah.  Faktor Genetik,  Pola  Asuh  dan  Perilaku  Hidup Sehat  dan  Bersih  sebagai  Faktor  Risiko Stunting  pada  Baduta  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ijen  Kabupaten  Bondowoso.
2019. Available from: http://repository.unej.ac.id/handle/12345
6789/100560.
15.  Jesmin  A,  Yamamoto  SS,  Malik  AA, Haque MA. Prevalence and Determinant of Chronic Malnutrition Among Preschool  Children:  A  Cross-Sectional
Study  in  Dhaka  City,  Bangladesh.  J Health  Popul  Nutr.  2011;29  (5),:494- 499. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gof 16.  Fajrina  Nurul,  Utami  Fitria  Siswi.
Hubungan  Faktor  Ibu  dengan  Kejadian Stunting di Puskesmas Piyungan Kabupaten  Bantul.  2016;  Available
from: http://digilid2.unisayogya.ac.id.
17.  BKKBN.  Peraturan  Kepala  BKKBN tentang  Angka  Kelahiran  Total  (TFR) [Internet].  Indonesia;  2011.  Available from: http://www.bkkbn.go.id
18.  Mahlia  Y.  Pengaruh  Karakteristik  Ibu dan  Pola  Asuh  Makan  Terhadap Partumbuhan dan Perkembangan Bayi di Kecamatan  Pangkalan  Susu  Kabupaten Langkat  Tahun  2008.  Tesis.  Medan: Sekol  Pascasarjana,  Univ  Sumatera Utara. 2009. Available from : http://repositori.usu.ac.id 19.  Suhardjo. Sosio Budaya Gizi. Departemen Pendidikan dan Kebudayaan, Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Pusat Antar
Universitas  Pangan  dan  Gizi,  Institut Pertanian Bogor. 2005. Available from : https://kink.onesearch.id17.
20.  Hasan  Amrul,  Haris  K.  Akses  Sarana Sanitasi  Dasar  sebagai  faktor  risiko kejadian  stunting  pada  balita  Usia  6-59 Bulan. 2019;10. Available from: http://ejurnal.poltekkes.tjk.ac.id
21.  Notoatmodjo.  Pendidikan  dan  Perilaku
Kesehatan. Rineka Cipta. 2003.
22.  Mukaramah Niswatul, Wahyuni Marjan.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan dengan  Kejadian Stunting pada  Baduta di Kelurahan Mesjid Kecamatan Samarinda. 2019. Available from: https://jounals.umkt.ac.id
23.  Herawati,  Anwar  A,  Dina  Lusiana Setyowati.  Hubungan  Sarana  Sanitasi, Perilaku  Penghuni  dan  Kebiasaan  cuci tangan  pakai  sabun  (CPTS)  oleh  ibu dengan kejadian Pendek (Stunting) pada BAtita  Usia  6-24  Bulan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Baru, Samarinda.  2019;19.  Available  from: http://ejournal.undip.ac.id
24.  Ainy  Fitri  Nur.  Hubungan  Sanitasi Lingkungan  Keluarga  dengan  Kejadian Stunting pada  Baduta  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Panti  Kabupaten  Jember. Universitas  Jember;  2019.  Available from: https://repository.unej.ac.id