https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DAN USIA MENARCHE DENGAN KEJADIAN DISMENOREA PADA REMAJA PUTRI

## Pera Mandasari

## Akademi Kebidanan Rangga Husada Prabumulih
dwipera86@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Dismenore adalah keluhan sewaktu haid dalam siklus teratur akibat dari peningkatan kadar prostaglandin dalam darah haid. Usia menarche yang lebih awal merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian dismenorea. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh dan  usia menarche dengan  kejadian dismenorea pada  remaja  putri. Metode: Penelitian  bersifat analitik ,  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  siswi  SMK  Kesehatan Pelita  Insani  tahun  2020  berjumlah  345,  dan  sampel  yang  diambil  sebanyak  185  orang  berdasarkan rumus  solvin.  Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner. Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan  uji  chi  square. Hasil: Terdapat  145  responden  (78,4%)  yang  tidak  mengalami dismenorea , 153 responden  (82,7%) memiliki indeks  massa tubuh, dan 152 responden (82,2%) yang memiliki  usia menarche normal.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  indeks  massa  tubuh  dengan kejadian dismenorea dengan  nilai  p 0,000  <  α  0,05  dan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche dengan  kejadian dismenorea dengan  nilai  p  0,000  <  0,05. Saran: Disarankan  bagi  dinas kesehatan  untuk  dapat  meningkatkan  penyuluhan  ke  sekolah  terutama  tentang dismenore sehingga pengetahuan remaja menjadi meningkat dan paham tentang dismenore.
Kata Kunci: Dismenorea , Indeks Massa Tubuh, Usia Menarche

## ABSTRACT
Background: Dysmenorrhea  is  a  complaint  during  menstruation  in  a  regular  cycle  as  a  results  of increased  levels  of  prostaglandins  in  menstrual  blood.  Early  age  of  menarche  is  a  risk  factor  that influences  the  incidence  of  dysmenorrhea. Objective: To  determine  the  relationship  of  body  mass index and age of menarche with the incidence of dysmenorrhoea in young women at the Vocational School  of  Health,  Pelita  Insani  in  2020. Method: The  research  method  was  analytic,  using  a  cross sectional  approach.  The  population  of  this  study  was  345  Pelita  Iinsani  Health  Vocational  School students,  and  185  samples  were  taken  based  on  the  Solvin  formula.  The  research  instrument  is  a questionnaire.  Data  were  analyzed  by  univariate  and  bivariate  using  chi  square  test. Results: There was 145 respondents (78,4%) who did not experience dysmenorrhea, 153 respondents (82,7%) had a body  mass  index,  and  152  respondents  (82,2%)  had  normal  age  of  menarche.  There  is  a  significant relationship between body mass index and the incidence of dysmenorrhea with p value of 0,000 < 0,05 and there is a significant relationship between the age of menarche and the incidence of dysmenorrhea with  p  value  of  0,000  <  0,05. Suggestion: It  is  recommended  for  the  health  office  to  be  able  to increase counseling to schools, especially about dysmenorrhea so that adolescent knowledge becomes increased and understands about dysmenorrhea.
Keywords: Dysmenorrhoea, Body Mass Index, Age of Menarche
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Masa awal pubertas sampai tercapainya  kematangan,  biasanya  mulai dari  usia  14  tahun  pada  pria  dan  usia  12 tahun  pada  wanita.  Salah  satu  tanda pubertas  pada  remaja  wanita  adalah menstruasi. Dismenore adalah  keluhan sewaktu  haid  dalam  siklus  teratur  akibat dari  peningkatan  kadar prostaglandin dalam  darah  haid.  Usia menarche yang lebih  awal  merupakan  faktor  risiko  yang berpengaruh terhadap kejadian dismenorea (Wahyuni, 2018).
Menurut World Health
Organization (WHO),  insiden  kejadian dismenorea pada  wanita  muda  16,8–81%.
Kejadian dismenorea di Eropa terjadi pada 45-97%  wanita. Hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Amerika  Serikat  pada  tahun 2012 untuk mengetahui kejadian dismenorea pada wanita umur 12- 17 tahun adalah  59,7%  dengan  derajat  kesakitan 49%  d ismenorea ringan,  37% dismenorea sedang,  dan  12% dismenorea berat  (Utari, 2016).  Di  Indonesia  angka  kejadian dismenorea sekitar  54,89%.  Kejadian dismenorea terjadi  pada  54,89%  wanita  di Indonesia dengan 15% diantaranya mengeluh  bahwa aktivitas  mereka menjadi terbatas akibat dismenorea . Menurut Prawirohardjo (2014) gejala yang dirasakan  adalah  nyeri  panggul  atau  perut bagian bawah (umumnya berlangsung 8-72
jam),  yang  menjalar  ke  punggung  dan sepanjang  paha,  terjadi  sebelum  dan selama  menstruasi.  Kejadian dismenorea sering  dihubungkan  dengan  beberapa  hal, antara lain umur < 30 tahun, usia menarche <  12  tahun,  siklus  menstruasi  yang panjang,  perdarahan  menstruasi  yang banyak,  merokok,  gangguan  psikologis, status  indeks  masa  tubuh  yang  kurang/ rendah (Anwar dan Eva, 2015).
Berdasarkan  strategi  pencapaian target dan indikator (Sustainable Development  Goal’s (SDG’s)  pada  tujuan ketiga,  menjamin  kehidupan  yang  sehat dan meningkatkan kesejahteraan penduduk disegala  usia.  Strategi  yang  dijalankan salah  satunya  yaitu  akselerasi  pemenuhan akses  pelayanan  kesehatan  ibu,  anak, remaja  dan  lanjut  usia  yang  berkualitas. Pada  tahun  2030  dapat  menjamin  akses pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi,  termasuk  keluarga  berencana (KB),  informasi  dan  edukasi,  sserta integrasi  kesehatan  reproduksi  ke  dalam strategi  dan  program  nasional  (Fardilasari, 2015).
Badan Koordinasi Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN)  pada  tahun 2008,  kesehatan  reproduksi  remaja  tidak lepas  dari  kesehatan  di  bidang  kebidanan dan  kandungan.  Hingga  saat  ini  masih banyak dijumpai penyakit yang menganggu  alat  reproduksi  pada  wanita,
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
diantaranya keputihan, gangguan menstruasi, dan dismenorea (Winkjosastro, 2008). Dismenorea yang  dirasakan  berupa nyeri  haid  dengan  derajat  nyeri  bervariasi dari  ringan  sampai  berat.  Keadaan  yang berat  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari- hari,  sehingga  memaksa  penderita  untuk istirahat  dan  meninggalkan  pekerjaan  atau cara  hidup  sehari-hari  untuk  beberapa  jam atau  beberapa  hari.  Hampir  semua  wanita mengalami  rasa  tidak  enak  pada  perut bagian  bawah  saat  menstruasi.  Namun, istilah dismenorea hanya  dipakai  bila  rasa nyeri  begitu  hebat  sehingga  mengganggu aktivitas (Fajaryati, 2012).
Faktor-faktor  penyebab  terjadinya dismenore yaitu penyakit (radang panggul), endometriosis , tumor atau kelainan  uterus,  selaput  dara  atau  vagina tidak  berlubang,  stress  atau  cemas  yang berlebihan.  Penyebab  lain  dari dismenorea diduga terjadinya ketidakseimbangan hormonal  dan  tidak  ada  hubungan  dengan organ  reproduksi  (Judha,  2012  dalam Utari,  2016).  Menurut  penelitian Anwar dan  Eva (2015)  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  Indeks  Massa  Tubuh  dan usia menarche melalui  uji chi  square dengan p-value =  0,000  untuk  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)    dan p-value =  0,018 untuk usia menarche .
Wanita  dengan  IMT underweight dan overweight sama-sama  berisiko  untuk mengalami dismenorea .  Kelebihan  gizi akan  berdampak  pada  penurunan  fungsi hipotalamus dapat berdampak FSH ( Follicle Stimulating  Hormone )  dan  LH
( Luteinizing  Hormone). Kedua  hormon tersebut berfungsi dalam proses menstruasi.  Penyebab dismenorea dapat terjadi karena peningkatan kadar prostaglandin  dan  kadar  vasopressin.  Tapi banyak  faktor  lain  yang  mempengaruhi kadar prostaglandin dan vasopressin misalnya  tingkat  stress,  genetik,  riwayat siklus  mentruasi,  gaya  hidup  dan  lain-lain (Kurniati, dkk, 2015).
Kejadian dismenorea juga dipengaruhi  oleh  usia  wanita.  Rasa  sakit yang  dirasakan  beberapa  hari  sebelum menstruasi  dan  saat  menstruasi  biasanya karena  meningkatnya  sekresi  hormon prostaglandin. Menarche pada  usia  lebih cepat dapat meningkatkan kejadian dismenorea ,  dimana menarche yang  cepat menyebabkan produksi hormon prostaglandin meningkat, sehingga menyebabkan nyeri saat haid ( dismenorea ). Hormon prostaglandin diketahui  menyebabkan  kontraksi  uterus yang  hebat,  hal  inilah  yang  menyebabkan dismenorea terjadi  pada  remaja  yang mendapatkan menarche cepat (Beddu, dkk,
2015).  Selain  itu, dismenorea nantinya
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
akan  hilang  dengan  makin  menurunnya fungsi  saraf  rahim  akibat  penuaan  (Novia 2008 dalam Beddu, 2015).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Hubungan  indeks  massa  tubuh dan  usia menarche dengan  kejadian dismenorea pada  remaja  putri  di  SMK Kesehatan  Pelita  Insani  Kota  Prabumulih Tahun 2020”.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah  metode  survey  analitik  dengan pendekatan cross sectional dimana variabel independen  dan  dependen  diobservasi  dan dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan (Notoatmodjo,  2012). Populasi    dalam penelitian  ini  adalah  semua  siswi  SMK Kesehatan  Pelita  Insani  tahun  2020  yang berjumlah  345,  dan  sampel  yang  diambil sebanyak  185  orang  berdasarkan  rumus solvin.  Cara  yang  digunakan  dalam
mengumpulkan data adalah dengan pengamatan  atau  pengukuran.  Data  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  data primer  yang  diperoleh  dari  pengisian kuesioner  oleh  siswa  di  SMK  Kesehatan Pelita  Insani.  Penelitian  dilakukan  selama bulan April tahun 2020 di SMK Kesehatan Pelita  Insani  Kota  Prabumulih.  Analisis data  yang  digunakan  adalah  analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Pada penelitian ini dilakukan uji chi square dengan batas kemaknaan  α = 0,05, CI 95%. Jika p value < α =0,05 artinya ada hubungan bermakna antara variabel independen  dan  bila  p value >  α  =0,05 berarti  tidak  ada  hubungan  antara  kedua variabel tersebut.

## Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Dismenorea
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat usia menarche dengan dismenorea disajikan pada tabel 1.
Tabel 1 Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Dismenorea IMT Dismenorea p value Ya Tidak Jumlah n % n % N % Normal 11 5,9 142 76,8 153 82,7 0,000 Tidak normal 29 15,7 3 1,6 32 17,3 Jumlah 40 21,6 145 78,4 185 100
Hasil  uji  statistik chi  square
didapatkan  p value =  0,000  artinya  antara
indeks  massa  tubuh  dengan dismenorea ada  hubungan  yang  bermakna,  sehingga
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  indeks  massa  tubuh dengan dismenorea terbukti secara statistik.
Hubungan Usia Menarche dengan

## Dismenorea
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat usia menarche dengan dismenorea disajikan pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Usia Menarche dengan Dismenorea Usia Menarche Dismenorea Pvalue Ya Tidak Jumlah n % n % N % Normal 13 7 139 75,1 152 82,2 0,000 Tidak normsl 27 14,6 6 3,2 33 17,8 Jumlah 40 21,6 145 78,4 185 100
Hasil  uji  statistik chi  square didapatkan   p value = 0,000 artinya  antara usia menarche dengan dismenorea ada hubungan yang bermakna, sehingga hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  usia menarche dengan dismenorea terbukti secara statistik.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan Dismenorea
Hasil  analisa  bivariat  menunjukan bahwa  dari  153  responden  yang  memiliki indeks  massa  tubuh  normal  terdapat  11 orang  (5,9%)  mengalami dismenorea dan 142  orang  (76,8%)  yang  tidak  mengalami dismenorea . Hasil dari 32  responden yang memiliki indeks massa tubuh tidak normal terdapat  29    responden  (15,7%)    yang mengalami dismenorea dan 3 orang (1,6%) yang  tidak  mengalami dismenorea. Uji
statistik chi  square didapatkan  p value = 0,000  artinya  indeks  massa  tubuh  dengan dismenorea ada hubungan yang bermakna, sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  indeks massa  tubuh  (IMT)  dengan dismenorea terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Anwar  dan  Eva  (2015)  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  indeks massa  tubuh  yang  kurus  dengan  kejadian dismenorea  pada  remaja  putri  di  SMA Negeri 1 Samudera Kabupaten Aceh Utara tahun 2015 melalui uji chi square dengan p value = 0,000.  Penyebab rentannya  remaja dengan Indeks Masa Tubuh kurus mengalami  dismenorea  disebabkan  oleh asupan zat gizi  yang kurang karena Indeks Masa Tubuh yang kurus dapat mempengaruhi fungsi organ tubuh
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
sehingga  berdampak  pada  gangguan  haid seperti terjadinya dismenorea.
Peneliti berasumsi bahwa dismenorea  bisa  dipengaruhi  oleh  faktor hormonal  namun  ada  pula  pemicu  dari faktor  lain  yang  dapat  memicu  terjadinya dismenorea  yaitu  indek  massa  tubuh  dan usia  menarche,  sangat  penting  untuk menjaga pola hidup sehat.
Hubungan Usia Menarche dengan

## Dismenorea
Hasil  analisis  bivariat  menunjukan bahwa  dari  152  responden  yang  memiliki usia menarche normal  terdapat  13  orang (7%) yang mengalami dismenorea dan 139 orang  (75,1%)  yang  tidak  mengalami dismenorea ,  sedangkan  dari  33  responden yang memiliki usia menarche tidak normal terdapat 27 orang (14,6%) yang mengalami dismenorea dan 6 orang (3,2%) yang  tidak  mengalami dismenorea .  Hasil uji  statistik chi  square didapatkan  p value =  0,000  artinya  antara  usia menarche dengan dismenorea ada  hubungan  yang bermakna, sehingga hipotesis yang menyatakan  ada  hubungan  yang  bermakna antara  usia menarche dengan dismenorea
terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Beddu,  dkk  (2015)  dari  79 responden  didapatkan  p value =  0,006 artinya ada hubungan bermakna antara usia menarche  dengan  dismenore  primer.  Hasil
penelitian  ini  adalah  sama  dengan  teori yang  mengatakan  bahwa  usia  menarche yang cepat menjadi faktor risiko terjadinya dismenorea primer (Danielle, 2011;
Ningsih, 2010; Novia, 2008)
Sama  halnya  dengan  penelitian Anwar  dan  Eva  (2015)  dari  95  responden didapatkan  nilai p-value =  0,018  artinya ada  hubungan  bermakna  antara  usia menarche  dengan  kejadian dismenorea pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  1 Samudera  Kabupaten  Aceh  Utara  tahun 2015 . Semakin  lama  menstruasi  terjadi, maka  semakin  sering  uterus  berkontraksi akibatnya semakin banyak pula prostaglandin yang diproduksi. Akibat dari produksi  prostaglandin  yang  berlebihan akan  menimbulkan  rasa  nyeri  yang  hebat saat menstruasi (Anwar dan Eva, 2015).
Peneliti  berasumsi  bahwa  usia menarche yang  lebih  awal  merupakan faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap kejadian dismenorea, alat  reproduksi belum  siap  untuk  mengalami  perubahan sehingga  akan  timbul  rasa  sakit  ketika menstruasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  indeks  massa  tubuh  dengan kejadian dismenorea.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 13,  No. 2, Desember 2021, Hal. 130-136 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
2. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  usia  menarche  dengan  kejadian dismenorea.

## Saran
Disarankan  bagi  dinas  Kesehatan untuk  dapat  meningkatkan  penyuluhan
kesekolah  terutama  tentang dismenore sehingga  pengetahuan  remaja  menjadi meningkat dan paham tentang dismenore.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  Chairanisa.,  dan  Eva,  Rosdiana.  (2015).  Hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  dan  Usia Menarche  dengan  Kejadian  Dismenorea  pada  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  1 Samudera. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 2 (2), pp. 144-153
Beddu, Suriani., Sitti, Mukarramah., dan Viqy, Lestahulu. (2015). Hubungan Status Gizi dan Usia Menarche dengan Dismenore Primer pada Remaja Putri. SEAJOM The Southeast Asia Journal of Midwifery , 1 (1), pp. 16-21
Danielle. (2011). Women’s Health In General Practice. Australia: Churchill Livingstone
Fajaryati,  Ninik.  (2012).  Hubungan  Kebiasaan  Olahraga  dengan  Dismenore  Primer  Remaja Putri di SMP N 2 Mirit Kebumen. Jurnal Komunikasi Kesehatan Edisi 4 , 3 (1)
Kurniati,  Betti.,  Rinita,  Amelia.,  Meta,  Z.  Oktora.  (2015).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan  Kejadian  Dismenore  pada  Mahasiswi  Angkatan  2015  Fakultas  Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang. Health and Medical Journal , 1 (2)
Manuaba, I, B, G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta: EGC
Mansjoer. (2001). Kapita Selekta Kedokteran . Edisi Ketiga. Jakarta: Media Aesculapius
Ningsih.  (2011).  Efektifitas  Paket  Pereda  Terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Remaja  dengan Dismenore di SMAN Kecematan Curup. Tesis. Jakarta: Universitas Indonesia
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitien Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta
Novia,  Puspitasari.  (2008).  Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Dismenore  Primer. The Indonesian Journal of Public Health , 4 (2), pp.96-104
Wiknjosastro.  (2008). Ilmu  Kandungan .  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo
.