## JNPH
Volume 11 No. 1 (April 2023) © The Author(s) 2023

## PERILAKU SEKSUAL BERISIKO HIV/AIDS PADA KELOMPOK PRIA RISIKO TINGGI

## DETERMINAN OF RISK SEXUAL BEHAVIOR IN HIGH RISK MEN POPULATIONS
VERA SUSANTI, RICO JANUAR SITORUS, CHAIRIL ANWAR FAKULTAS ILMU  KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG, SUMATERA SELATAN, INDONESIA Email: verasusanti986@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:   Perkembangan   penularan   HIV/AIDS   cukup   meningkat   dari   tahun   ke   tahun. Penularan ini dipercepat dengan adanya kelompok pria berisiko tinggi yang melakukan perilaku seksual berisiko. Populasi kelompok pria yang berisiko tinggi tertular HIV pada umumnya adalah pria yang berpotensi sebagai pelanggan penjaja seks atau mereka melakukan hubungan seks dengan pasangan resmi/tetapnya namun kelompok tersebut masih melakukan seks dengan yang bukan pasanganresmi/tetapnya. Hal ini didorong oleh mobilitas pekerjaan yang tinggi, tempat bekerja yang tidak menetap dengan waktu yang cenderung relatif cukup lama seperti anak buah kapal (ABK), tenaga bongkar muat (TKBM), dan sopir truk. Kelompok pria berisiko tinggi tersebut dapat berperan sebagai jembatan utama penularan antara wanita penjaja seks dan masyarakat   umum.   Menurut   hasil   Survei   Terpadu   Biologis   dan   Perilaku   Tahun   2018- 2019,proporsi kejadian HIV pada kelompok pelanggan sebesar 1,1%.(Risti). Metode: penelitian deskriptif   observasional   dengan   menggunakan   desain literaturereview dengan   pendekatan naratifreview untuk mengetahuideterminan perilaku seks berisiko pada populasi pria berisiko tinggi. Dimana ulasan, rangkuman, dan pemikiran dari beberapa sumber pustaka dibahas sesuai topik  yang   ditentukan,  rentang  waktu  artikel   yang  dipilih  dalam  studi  ini   adalah   10  tahun terakhir  (2012-2022).Hasil   dan   Pembahasan:  Dari   17   artikel   kemudian   diketahui   beberapa faktor  yang  berkontribusi  terhadap  perilaku  seksual  berisiko  adalah  karakteristik  responden (usia, tingkat pendidikan, status pernikahan, penghasilan) pengetahuan, sikap, dorongan wanita pekerja   seks   (WPS),   keterjangkauan   transaksi   seks,   dukungan   rekan   kerja.  Kesimpulan: Berbagai penelitian menemukan sebagian besar responden berperilaku seksual berisiko dan ditemukan juga hubungan yang signifikan dari beberapa faktor risiko antara lain yaituusia, tingkat   pendidikan,   status   pernikahan,   penghasilan)   pengetahuan,   sikap,   dorongan   wanita pekerja   seks   (WPS),   keterjangkauan   transaksi   seks,   serta   dukungan   rekan   kerja   terhadap perilaku seks berisiko.

## Kata Kunci: Perilaku, Seks, Berisiko, Pria Risiko Tinggi

## ABSTRACT
Intoduction: .The development of HIV/AIDS transmission has increased considerably from year to year. This transmission is accelerated by the presence of groups of high-risk men who engage in risk sexual behavior. The population group of men who are at high risk of contracting HIV are generally men who are potential customers of sex workers or those who have sex with their legal/permanent partners but these groups still have sex with non-legal/permanent partners. This is driven by high job mobility, places of work that are not settled and tend to be relatively long hours such as crew members (ABK), the dockworkers (TKBM), and truck drivers. This group of high-risk men can act as the main bridge of transmission between female sex workers and the general public. According to the results of the 2018-2019 Integrated Biological and Behavioral Survey, the proportion of HIV incidents in the customer group is 1.1%. Method: Observational descriptive study using a literature review design with a narrative review approach to determine the   determinants   of   risk   sexual   behavior   in   a   high-risk   male   population.   Where   reviews, summaries, and thoughts from several literature sources are discussed according to the specified topics,   the   time   span   of   the   articles   selected   in   this   study   is   the   last   10   years  (2012- 2022).Results   and   Discussion:   From   the   17   articles   it   was   discovered   that   several   factors contributed to risky sexual behavior were the characteristics of the respondents (age, education level,   marital   status,   income)   knowledge,   attitude,   encouragement   of   women   sex   workers (WPS), affordability of sex transactions, support from colleagues.  Conclusion:Various studies found   that   the   majority   of   respondents   had   risk   sexual   behavior   and   found   a   significant relationship with several risk factors including age, education level, marital status, income) knowledge,   attitudes,   encouragement   of   women   sex   workers   (WPS),   affordability   of   sex transactions, and support colleagues on risk sexual behavior.

## Keywords: Behavior, Sexual, Risk, High Risk Men

## PENDAHULUAN
Penyakit  HIV/AIDS   terus   berkembang dan   menjadi   masalah   global   yang   melanda dunia hingga sampai saat ini masih sulit untuk ditangani   dan   dilakukan   pencegahannya. Menurut United Nations Programme on HIV and   AIDS (UNAIDS)   2021,   secara   global diperkirakan 38,4 juta [33,9-43,8 juta)] orang di dunia hidup dengan HIV, termasuk 1,5 juta [1,1-2,0   juta]orang   baru   terinfeksi   HIV  dan sebanyak   650.000   orang   (510.000-860.000) orang   meninggal   karena   AIDS   (19).   Di Indonesia, total kumulatif kasus HIV hingga Tahun   2021   sebanyak   320.963   orang sedangkan   kumulatif   kasus  AIDS   sebanyak 135.490 orang (20).
Kecepatan   penularan   HIV/AIDS diakibatkan   oleh   salah   satu   penularannya yaitu   perilaku   seksual   berisiko  yang   rentan terjadi  pada   populasi  pria  berisiko   tinggi (Risti).Populasi kelompok pria dewasa yang
berisiko   tinggi   tertular   HIV  pada   umumnya adalah   pria   berprofesi   dengan   tingkat mobilitas tinggi, bergerak dari satu tempat ke tempat lain dalam jangka waktu yang relatif lama  yaitu  berhari-hari   bahkan  berbulan- bulan,   membuat   mereka   yang   telah memilikiistri/pasangan   lama   tidak   bertemu ingin   menuntaskan   kebutuhan   hasrat seksualnya  sehingga  berpotensi   sebagai pelanggan penjaja seks(1).
Populasi pria risiko tinggi (Risti) seperti anak buah kapal (ABK), tenaga bongkar muat (TKBM)   dan   supir   truk  merupakan komponen   dalam   komunitas   pelabuhan adalah   sasaran   yang   berisiko   cukup   tinggi untuk   tertular   HIV/AIDS,   karena kemungkinan   menggunakan   jasa   pekerja seksual. Menurut laporan  Surveilans  Terpadu Biologis   dan  Perilaku   (STBP)   Tahun   2015 menunjukkan   bahwa   prevalensi   HIV   pada kelompok   ABK   sebesar   0,33%,  kelompok TKBM   0,25%,dan   supir   truk   sebesar   1,8%.
Adapun perilaku seks berisiko pada populasi pria   Risti   mempunyai   riwayat   pernah berhubungan   dengan   wanita   pekerja   seks yaitu kelompok supir truk dengan persentase tertinggi   sebesar   51,12%,   Kelompok   ABK sebesar 37,19% dan TKBM sebesar 18,84%. Selain itu riwayat tidak pernah menggunakan kondom   juga   didapatkan   sebanyak   57,69% kelompok   TKBM;   39,81%   kelompok   supir truk   dan   17,79%   kelompok   ABK   (21). Kemudianhasil Survei Terpadu Biologis dan Perilaku   (STBP)   Tahun   2018-2019,proporsi kejadian   HIV   pada   kelompok   pelanggan sebesar 1,1% (22).
Sebagai   salah   satu   penyakit   infeksi, HIV/AIDS   dan   infeksi   menular   Seksual (IMS)   dapat   ditularkan   dari   satu   orang   ke orang  lain.   Menurut  Zein  (2006),  penularan infeksi menular seksual dan HIV/AIDS dapat dibagi   menjadi   dua   yaitu   transmisi   seksual dan   non   seksual.   Transmisi   seksual   adalah penularan   melalui   hubungan   seksual   baik homoseksual   maupun   heteroseksual. Penularan   melalui   hubungan   seksual   dapat terjadi   selama   penetrasi   laki-laki   dengan perempuan   atau   laki-laki   dengan   laki-laki. Penetrasi   diartikan   sebagai   kontak   seksual dengan   cara   penetrasi   vaginal,   anal (anus/dubur),   oral   (mulut)   antara   dua individu.   Risiko   tertinggi   melekat   pada penetrasi   vaginal   atau   anal   yang   tidak terlindungi   dari   individu   yang   terinfeksi HIV/AIDS dan atau IMS (2).

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif observasional menggunakan desain Literatur review   dimana   ulasan,   rangkuman,   dan pemikiran   dari   beberapa   sumber   pustaka dibahas   sesuai   topik   yang   ditentukan.Jenis data   dalam   penelitian   ini   merupakan   data sekunder yang didapat dari artikel jurnal dan literature   review  untuk   kemudian   dilakukan perangkuman,   penarikan   kesimpulan   dan menemukan   gap/kesenjangan   dari   semua hasil   penelitian   yang   ditemukan.   Populasi
dalam   penelitian   ini   adalah  kelompok   pria berisiko   tinggi   pada   komunitas   pelabuhan antara   lain   anak   buah   kapal   (ABK),   tenaga bongkar muat (TKBM) dan supir truk. Artikel yang   dipilih   dalam   studi   ini   berdasarkan beberapa   kriteria   yang   ditetapkan   oleh peneliti   yaitu   merupakan   jurnal   dan   artikel berbahasa Inggris, tersedia dalam bentuk full text (bukan   hanya   abstrak)  dan   rentang waktunya 10 tahun terakhir (2012 – 2022).

## HASIL PENELITIAN
Hasil   identifikasi   dari   beberapa   sumber pencarian seperti Google Scholar ,  , Pubmed dan DOAJ .Kata kunci yang digunakan dalam pencarian   sumber   yaitu   “ Perilaku   seks Berisiko dan  Pria   berisiko   tinggi   (ABK, TKBM dan supir truk). Dari artikel yang telah ditetapkan   peneliti   tentang   berbagai determinan perilaku seksual berisikopada pria berisiko   tinggi   (Risti)  sehingga   diperoleh 31artikel   penelitian   berdasarkan   judul   dan abstrak  yang   digunakan   dalam   studi kemudian   peneliti   melakukan   screening terhadap   artikel   penelitian   berdasarkan kriteria   inklusi   dan   ekslusi   yang   telah ditetapkan   peneliti   menjadi  17  artikel penelitian.
Dari  17  artikel   tersebut   diperoleh diantaranya   10   artikel   membahas   tentang faktor   yang   berhubungan   dengan   perilaku seksual berisiko HIV/AIDS pada anak buah kapal (ABK), 5 artikel membahas faktor yang mempengaruhi   perilaku   seksual   berisiko HIV/AIDS   pada   tenaga   bongkar   muat (TKBM) dan 2 artikel membahas faktor yang berhubungan   dengan   perilaku   seksual berisiko   HIV/AIDS   pada   supir   truk.   Jenis penelitian   yang   digunakan   dalam   artikel   ini yaitu studi  observasional, studi literatur dan studi kualitatif.
No Penulis (Tahun) Negar a Judul Meto de Temuan 1 Magfira h, N dkk., 2017 Indone sia Faktor yang Berhubunga n dengan Perilaku Berisiko Cross- sectio nal
Hasil penelitian diperoleh variabel yang berhubungan dengan perilaku
HIV/AIDS pada ABK di Pelabuhan Makassar seks berisiko HIV/AIDS adalah sikap (p=0,000), dorongan WPS (p=000), dan penggunaan kondom (p=000). Dari semua variabel yang berhubungan,va riabel dorongan WPS yang paling berhubungan dengan perilaku seks berisiko
HIV/AIDS pada ABK. 2 Sari, C., 2013 Indone sia Analisis faktor-faktor yang mempengar uhi perilaku seks berisiko hiv/aids pada kelompok pekerja anak buah kapal di kawasan pelabuhan cilegon banten peneli tian kualit atif deskri ptif denga n jenis peneli tian studi kasus. Perilaku seks berisiko dipengaruhi oleh faktor niat atau intensi sedangkan niat antau intensi itu sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor sikap, pengaruh sosial, dan kemampuan mengontrol perilaku.
3 Margaw ati, K & Hargon o, A.,2015 Indone sia HIV Transmissio n Through Risk Sexual Behaviors By The Dockworker
s At Kalimas Dock
Surabaya Cross- Sectio nal Hasil menunjukkan ada hubungan antara frekuensi pulang kerumah (P-value 0,026; PR = 2,13), pengetahuan (P-Value 0,013: PR = 3,04), dan sikap (P-value 0,005; PR=2,05) dengan perilaku seksual berisiko
penularan HIV di Pelabuhan Kalimas Surabaya. 4 Mardali na. A, Indone sia Faktor – Faktor yang Cross- Sectio Hasil uji chi square 2017 Berhubunga n dengan Perilaku Seks Berisiko HIV/AIDS pada Tenaga
Kerja Bongkar Muat (TKBM) di Pelabuhan Tanjung Emas
Semarang nal didapatkan umur,pendidika n, pendapatan,
sikap, keterjangkauan transaksi seksual dan dukungan darirekan memiliki hubungan dengan perilaku seksual berisiko HIV/AIDS. 5 Nurmiat i. N.L dkk., 2020 Indone sia Hubungan Pengetahuan Anak Buah Kapal (ABK) Pt.”X” tentang HIV/AIDS dengan Pemeriksaan HIV/AIDS di Pelabuhan Pantoloan Palu
Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara sikap
ABK tentang HIV/AIDS dengan pemeriksaan
HIV/AIDS (pValue) = 0,041 (p < 0,05). 6 Darlis, I dkk, 2019 Indone sia Hubungan Penggunaan Kondom Dengan Perilaku Berisiko
Tertular HIV/AIDS
Pada Anak Buah Kapal
Cross- Sectio nal Hasil penelitian ditemukan ada hubungan penggunaan kondom dengan perilaku berisiko tertular
HIV/AIDS pada anak buah
kapal
7 Darlis, I dkk, 2019 Indone sia Dukungan rekan kerja terhadap perilaku berisiko anak buah kapal (abk) tertular hiv/aids Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan rekan kerja terhadap perilaku bersiko tertular HIV/AIDS pada anak buah kapal (ABK), yaitu dukungan positif sebanyak 54 orang (18,9%)
dan dukungan negatif sebanyak 231 orang (81,1%).
Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p= 0,000 artinya bahawa ada hubungan antara dukungan rekan kerja dengan perilaku bersiko
tertular HIV/AIDS pada anak buah kapal (ABK). 8 Darlis, I dkk, 2019 Indone sia Gambaran Pengetahuan dan Sikap Anak Buah Kapal (ABK) Terhadap Perilaku Berisiko Tertular HIV/AIDS Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ABK terhadap
perilaku berisiko tertular HIV/AIDS pada ABK
yaitu, cukup sebanyak 268 ABK (94%) dan kurang sebanyak 17
ABK (6%). Sedangkan untuk sikap menunjukkan bahwa sikap ABK terhadap perilaku berisiko tertular
HIV/AIDS pada ABK yaitu, cukup sebanyak 212
ABK (74,4%) dan kurang sebanyak 73 ABK (25,6%). 9 Sirait.M .L dkk., 2012 Indone sia Hubungan Komponen Health Belief Model (HBM) Dengan Penggunaan Kondom Pada Anak Buah Kapal (ABK) Di Pelabuhan Belawan Cross- Sectio nal Bahwa proporsi penggunaan kondom pada
ABK masih rendah (23,2%).
Penelitian menunjukkan
bahwa ada 6
komponen
HBM yang
berhubungan signifikan
dengan perilaku penggunaan
kondom yaitu dorongan PSK (p=0,004; PR=1,424), pengetahuan (p=0,033;
PR=1,309), persepsi risiko tertular (p=0,032; PR=1,377),
persepsi keseriusan (p=0,047; PR=1,290), persepsi positif kondom (p=0,000;
PR=1,617), dan persepsi kemampuan diri (p=0,000; PR=1,550) 10 Winahy u. L dkk., 2016 Indone sia Faktor – Faktor Yang Berhubunga n Dengan Perilaku Seksual Berisiko Pada Trucker Di Pelabuhan
Tanjung Emas Semarang Cross- Sectio nal Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara perilaku seksual berisiko dengan : sikap (p=0,046), ketersediaan akses untuk mengakses transaksi seksual (p=0,033),
keterjangkauan transaksi seksual (p=0,032), dan dukungan rekan kerja (p=0,001). Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa hampir sebagian besar
(46%) responden berperilaku seksual berisiko. Perilaku seksual berisiko ini di dukung oleh lingkungan
kerja responden seperti tersedianya tempat hiburan, maupun dukungan dari rekan kerja yang memungkinkan responden untuk mengakses transaksi seksual dengan
mudah 11 Sididi. M, dkk.,20 20 Indone sia High Risk Behaviour Tertular HIV/AIDS pada anak buah kapal Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh pengetahuan dan dukungan petugas kesehatan dengan high risk behaviour tertular HIV/AIDS pada Anak Buah Kapal (ABK) di
Pelabuhan Soekarno-Hatta karena para ABK sudah banyak tahu tentang penularan dari HIV/AIDS dan didukung juga dari tingkat pendidikan
ABK (p-value > 0,05). 12 Arisand y, 2019 Indone sia Analisis Faktor Perilaku Seksual Berisiko Pada Anak Buah Kapal (ABK) Dalam Penularan HIV/AIDS Literat ure Revie w Beberapa faktor yang terkait dengan risiko perilaku seksual pada ABK seperti penggunaan kondom, sikap, dukungan rekan
kerja, dan dorongan
wanita penjaja seks (WPS). 13. Fajrunni ’mah, Indone sia Dominant Risk Cross- Sectio Faktor risiko IMS yang dkk., 2019 Factors of Sexually Transmitted Infections (STI) for HIV at Ships Crew nal berhubungan dengan kejadian HIV adalah variabel dari seks dengan pasangan tidak tetap, sering berganti pasangan, jumlah pasangan seks, dan membeli seks. 14. Minday ani S, dkk., 2020 Indone sia Hubungan Karakteristi k dan Tekanan Sosial dengan Perilaku Berisiko Penularan HIV/AIDS
Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan antara usia, pendidikan, dan suku dengan perilaku berisiko HIV/AIDS pada pekerja bongkar muat. Ada hubungan antara tekanan sosial dengan perilaku berisiko HIV/AIDS pada buruh
bongkar muat. 15. Minday ani S, dkk., 2020 Indone sia Analisis Perilaku Berisiko Penularan HIV/AIDS
Dengan Pendekatan Health
Belief Model pada TKBM DiPelabuha n Kota Padang
Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan di sana tidak ada hubungan antara persepsi kerentanan, manfaat yang dirasakan, hambatan yang dirasakan, impulsif dengan perilaku berisiko
penularan HIV/AIDS. 16. Muamar , 2019 Indone sia Health Education On TKBM Knowledge and Attitude About HIV And AIDS In The Quasi eksper imen denga n rancan gan rando
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Terdapat perbedaan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
Gorontalo Port mized pretest postte st design . metode sosialisasi dan brainstorming pada Pengetahuan (p = 0,000) dan Sikap (p = 0,000) TKBM tentang HIV- AIDS, namun tidak ada perbedaan skor rata-rata antara kedua kelompok dengan p- nilai (p>0, 05). 17. Aini,, dkk., 2018 Indone sia faktor predisposisi perilaku seks bebas pada pengemudi truck di biro jasa angkutan barang di bali indo cargo jepara Cross- Sectio nal Hasil penelitian menunjukkan bahwa Ada hubungan pengetahuan dengan perilaku seks bebas.

## PEMBAHASAN

## Usia
Faktor usia merupakan salah satu faktor predisposisi   yang   mempengaruhi   sesorang untuk berperilaku. Usia  pada kategori muda juga memiliki tingkat fisik yang masih kuat dan kesehatan yang lebih prima dibandingkan kategori tua. Maka usia dengan kategori muda lebih   besar   untuk   berperilaku   seks   berisiko HIV/AIDS dibandingkan kategori tua.  Umur dengan kategori muda (22-44 tahun) memiliki tingkat libido (dorongan seksual) lebih tinggi dibandingkan   dengan   kategori   tua(3). Menurut   penelitian   Mardalina   (2017)bahwa variabel  usia  memiliki   hubungan   dengan perilaku   seks   berisiko   HIV/AIDS   pada TKBM  di   Pelabuhan   Tanjung   Emas Semarang.
Berbeda   dengan   hasil   penelitian Mindayani,   dkk   (2020)   menunjukkan   tidak ada   hubungan   antara   usia,   pendidikan   dan suku   dengan   perilaku   berisiko   HIV/AIDS
pada   pekerja   bongkar   muat   namun   ada hubungan   antara   tekanan   sosial   dengan perilaku   berisiko   HIV/AIDS   pada   buruh bongkar muat (4).

## Tingkat Pendidikan
Berdasarkan   hasil   penelitian   Mardalina (2017) bahwa tingkat pendidikan mempunyai hubungan   dengan  perilaku   seksual  berisiko HIV/AIDS.  Responden  dengan   kategori tinggi   (SMA)   memiliki   wawasan   berpikir yang luas dan lebih positif untuk melakukan pencegahan   perilaku   seks   berisiko HIV/AIDS.   Sedangkan   pendidikan   dengan kategori   rendah   (SD   dan   SMP)   akan cenderung memiliki pengetahuan yang rendah dan   mudah   untuk   berperilaku   seks   berisiko HIV/AIDS(3).
Hal   ini   tidak   sejalan   dengan   hasil penelitian winahyu, dkk (2016) bahwa tingkat pendidikan tidak memiliki hubungan dengan perilaku   seksual   berisiko  pada   trucker   di pelabuhan   tanjung   emas  Semarang(5). Kemudian berdasarkan penelitian Margawati , dkk (2015) didapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan   yang   signifikan   antara   tingkat pendidikan   responden   dengan   perilaku seksual   berisiko   penularan   HIV.   Artinya pendidikan   responden   tidak   mempengaruhi perilaku   seksual   berisiko   penularan   HIV   di PT. “X” di Pelabuhan Kalimas Surabaya(6).

## Pendapatan
Menurut   hasil   penelitian   Mardalina (2017)  diketahui bahwa mayoritas responden memiliki pendapatan yang tinggi sebesar 75% dan faktor pendapatan  mempunyai  hubungan dengan perilaku seks berisiko HIV/AIDSpada Tenaga   Kerja   Bongkar   Muat   (TKBM)   di Pelabuhan Tanjung Emas Semarang(3).
Semakin   tinggi   pendapatan   dari responden   maka   semakin   tinggi   pula   untuk melakukan perilaku seks berisiko HIV/AIDS, karena memiliki cukup materi untuk transaksi seks   yang   ditunjang   dengan   variabel   lain yaitu   adanya   keterjangkauan   tansaksi   seks yang   secara   keseluruhan   responden
mengetahui keberadaan tempat transaksi seks di   sekitar   pelabuhan   (tempat   karaoke,   panti pijat dan lokalisasi).

## Status Pernikahan
Status   pernikahan   menunjukkan   apakah seseorang telah menikah atau belum menikah. Pernikahan   pada   prinsip   dasarnya   adalah meningkatkan   hubungan   seseorang   untuk lebih   terikat.   Keterikatan   tersebut   salah satunya   dalam   hubungan   seksual   yang berhubungan dengan fungsi reproduksi yaitu menghasilkan   keturunan.   Hasil   Penelitian Winahyu,   dkk   (2016)  diperoleh   adanya hubungan antara status pernikahan responden dengan perilaku seksual berisiko pada trucker di pelabuhan tanjung emas Semarang(5).

## Pengetahuan
Berdasarkan   penelitian   yang   dilakukan Margawati,   dkk(2015)   diketahui   bahwa pengetahuan   memiliki   keterkaitan   besar terhadap   perilaku   seks   berisiko   penularan HIV pada tenaga bongkar muat di Pelabuhan Kalimas Surabaya yang  artinya pengetahuan responden   tentang   HIV   mempengaruhi perilaku   seksual   berisiko   penularan   HIV   di PT.   “X”   Pelabuhan   Kalimas   Surabaya. Dengan   risiko   berperilaku   seksual   berisiko penularan HIV pada responden yang memiliki pengetahuan   rendah   tentang   HIV   2,28   kali lebih   besar   dari   responden   yang   memiliki pengetahuan yang baik tentang HIV (6). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Aini,dkk   (2018)   diperoleh   bahwa pengetahuan   merupakan   faktor   predisposisi yang   berpengaruh   terhadap   perilaku   seks berisiko   pada   pengemudi   truk   (7).Hasil penelitian Aini, dkk (2019) juga menunjukkan bahwa  Ada  korelasi   yang   signifikan   antara pengetahuan dengan perilaku seks bebas pada pada pengemudi truck di biro jasa angkutan barang di bali indo cargo jepara(7).
Di sisi lain hasil penelitian Sididi (2020) menunjukkan   bahwa   tidak   ada   pengaruh pengetahuan   dengan high   risk   behaviour tertular   HIV/AIDS   pada  Anak   Buah   Kapal
(ABK) di  Pelabuhan  Soekarno-Hatta  karena para   ABK   sudah   banyak   tahu   tentang penularan dari HIV/AIDS dan didukung juga dari   tingkat   pendidikan  ABK(8).   Kemudian hasil   penelitian   Darlis,   dkk   (2019)   juga menunjukkan   bahwa   gambaran Hasil penelitian   menunjukkan   bahwa   pengetahuan ABK   terhadap   perilaku   berisiko   tertular HIV/AIDS pada ABK yaitu,cukup sebanyak 268 ABK sebesar (94%) dan kurang sebanyak 17 ABK sebesar 6%(9).
Pengetahuan   adalah   hasil   pengindraan manusia   atau   hasil   tahu   seseorang   terhadap objek   melalui   indra   yang   dimiliki   sehingga menghasilkan   informasi   dan   pengetahuan yang   dipengaruhi   oleh   intensitas   perhatian dan   persepsi   terhadap   objek   (10).   Semakin tinggi   pengetahuan   seseorang   akan   suatu objek   khususnya   mengenai   kesehatan   maka akan   berpengaruh   terhadap   perilaku kesehatannya.
Hasil   penelitian muamar,   2019 menunjukkan   bahwa  Terdapat   perbedaan sebelum   dan   sesudah   dilakukan   intervensi metode   sosialisasi   dan   brainstorming   pada Pengetahuan   (p   =   0,000)   dan   Sikap   (p   = 0,000) tenaga bongkar muat (TKBM) tentang HIV-AIDS(11).

## Sikap
Sikap   merupakan   reaksi   atau   respon tertutup   dari   seseorang   terhadap   suatu stimulus   atau   obyek.   Dari   hasil   penelitian yang dilakukan Magfirah, dkk (2017), salah satu   faktor   yang  berhubungan   secara signifikan   dengan   perilaku   seksual   berisiko HIV adalah Sikap (12) Hal ini juga didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh  Sari, dkk (2013) didapatkan perilaku seks berisiko dipengaruhi oleh faktor niat atau intensi.Niat antu  intensi   itu   sendiri   dipengaruhi   oleh beberapa   faktor   antara   lain   faktor   sikap, pengaruh sosial, dan kemampuan mengontrol perilaku(13).
Selain   itu   hasil   Penelitian   Margawati, dkk (2015)  menunjukkan  bahwa sikap yang kurang baik memiliki keterkaitan/ hubungan dengan  perilaku   seksual   berisiko   penularan
HIV   di   Pelabuhan   Kalimas   Surabaya   dan penelitian  Nurmiati,   dkk   (2020)   didapatkan bahwa  ada   hubungan   antara   sikap   ABK tentang   HIV/AIDS   dengan   pemeriksaan HIV/AIDS(14).

## Penggunaan Kondom
Kondom   merupakan   selubung/sarung karet   yang   tipis   yang   terbuat   dari   berbagai bahan   diantaranya   lateks   (karet),   plastik (vinil),   atau   bahan   alami   (produk   hewani) berwarna atau tidak berwarna yang dipasang pada   penis   saat   berhubungan   seksual. Penelitian   yang   dilakukan   oleh  Sari,   dkk (2013)  menyatakan bahwa kelompok pekerja anak   buah   kapal   memiliki   risiko   terinfeksi HIV   dan   AIDS   karenahanya   13%   yang konsisten   menggunakan   kondom   dengan wanita   penjaja   seks   (13).   Hal   ini   sejalan dengan   penelitian   Darlis,dkk   (2019)  bahwa ada   hubungan   antara   penggunaan   kondom dengan  perilaku  berisiko  tertular  HIV/AIDS pada anak buah kapal di Pelabuhan Soekarno- Hatta Makassar(15).

## Dorongan Wanita Pekerja Seks (WPS)
Berdasarkan   hasil   penelitian   Magfirah, dkk   (2016)   menunjukkan   bahwa  pengaruh dorongan wanita penjaja seks (WPS) terhadap perilaku   seks   berisiko   HIV/AIDS   yang berisiko tinggi sebanyak 166 orang (44,9%) dari   370   reponden   dan   204   orang   (55,1%) yang berisiko rendah serta terdapat hubungan secara   signifikan   antara   dorongan   wanita penjaja   seks   (WPS)   dengan   perilaku   seks berisiko HIV/AIDS. Pada uji multivariat juga menunjukkan bahwa dorongan wanita penjaja seks (WPS) merupakan variabel yang paling berhubungan dari semua variabel yang diteliti terkait perilaku seks berisiko HIV/AIDS pada anak   buah   kapal   (ABK).Kenyataan   di lapangan   menunjukkan   adanya   hubungan antara  dorongan wanita  penjaja seks (WPS) dengan   perilaku   seks   berisiko   HIV/AIDS pada   ABK   di   Pelabuhan   Soekarno   Hatta Makassar   dimungkinkan   karena   lokasi pelabuhan yang sangat dekat dengan daerah
lokalisasi sehingga akses untuk bertemu dan mendapatkan   wanita   penjaja   seks   (WPS) sangat   mudah(12).Hal   ini   sejalan   dengan penelitian   dari  Fajrunni’mah,   dkk   (2019) bahwa  faktor  risiko IMS yang  berhubungan dengan kejadian HIV adalah variabel dariseks dengan pasangan tidak tetap, sering berganti pasangan,   jumlah   pasangan   seks,   dan membeli seks(16).
Namun   hal   ini   berlawanan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sirait,   dkk (2012)  di   Pelabuhan   Belawan,   yang menyatakan   bahwa   dorongan   WPS   rendah pada   sebagian   besar   ABK   yang   berstatus menikah(17).

## Keterjangkauan Transaksi Seks
Hasil   penelitian   Mardalina   (2015) didapatkan   bahwa  sebagian   besar   (81,0%) tenaga   kerja   bongkar   muat   (TKBM)   di Pelabuhan   Tanjung   Emas   Semarang   mudah untuk menjangkau tempat transaksi  seks dan adanya  hubungan  yang   signifikan  antara keterjangkauan   transaksi   seksual   dengan perilaku seksual berisiko, hal ini dikarenakan jarak tempuh yang sangat dekat, biaya yang sangat terjangkau untuk melakukan transaksi seksual   yangpada   dasarnya   akan mempengaruhi   intensitas   atau   frekuensi dalam melakukan transaksi seksual. Dari hal tersebut   dapat   diketahui   bahwa   semakin mudah menjangkau tempat transaksi seksual maka   semakin   berpeluang   responden   untuk berperilaku seksual berisiko (3).
Hal   ini   sejalan   dengan   penelitian Winahyu, dkk (2016) juga diperoleh adanya keterkaitan   antara   keterjangkauan   transakasi seks   dengan   perilaku   seksual   berisikopada trucker   di   pelabuhan   tanjung   emas semarang(5).Trucker   memiliki   akses   yang sangat   mudah   dalam   penjangkauan   jasa seksual,   dimana   jam   kerja   mereka   yang terkadang tidak beraturan dikarenakan harus menunggu   untuk   bongkar   muat   barang, Dalam   waktu   menunggu   yang  cukup  lama tersebut,   biasanya   digunakan   oleh   trucker untuk mengakses jasa seksual yang berada di sekitar kawasan pelabuhan.

## Dukungan Rekan Kerja
Berdasarkan   hasil   penelitian   Mardalina (2015) diperoleh sebanyak  84,5% responden dari   pihak   rekan   kerja   tidak   melarang responden   untuk   melakukan   transaksi   seks dan sebanyak 83,3% responden tidak pernah diingatkan   rekan   kerjanya   terkait   bahaya bekerja di pelabuhan dengan adanya berbagai tempat hiburan yang berisiko untuk transaksi seks.   Dari   100%   responden,   sebagian   besar responden   sering   diajak   rekan   kerjanya melakukan   transaksi   seks   dengan   Wanita Pekerja   Seks   (WPS)   sebanyak   81,0%   dan 25,0%   responden   sering   dibiayai   rekan kerjanya untuk melakukan transaksi seks serta adanya   keterkaitan  yang   signifikan   antara dukungan rekan kerja dengan perilaku seksual berisiko   pada  tenaga   kerja   bongkar   muat (TKBM)   di   Pelabuhan   Tanjung   Emas Semarang(3).
Hal   ini   sejalan   dengan   hasil   penelitian Darlis   (2019)   yang  menunjukkan   bahwa adanya  hubungan   antara   dukungan   rekan kerja   dengan   perilaku   berisiko   tertular HIV/AIDS   pada   anak   buah   kapal   di Pelabuhan   Soekarno-Hatta   Makassar   karena ABK   yang   tidak   bisa   menahan   kebutuhan biologisnya   dan   ABK   mendapat   dukungan dari   rekan   kerjanya   sehingga   mereka melakukan   transaksi   untuk   memenuhi kebutuhan seksualnya(18).

## KESIMPULAN
Perilaku   seksual   berisikomerupakan salah   satu   cara   penularan   HIV/AIDS   yang masih dilakukan oleh kelompok pria berisiko tinggi   (Risti)   antara   lain   anak   buah   kapal (ABK), tenaga kerja bongkar muat (TKBM) dan   supir   truk.Berbagai   penelitian menemukan   sebagian   besar   responden berperilaku   seksual   berisiko.Faktor   yang berkontribusi  untuk   melakukan   perilaku seksual   berisiko   yaitu   usia,   tingkat pendidikan,   pendapatan,   status   pernikahan, pengetahuan,   sikap,   penggunaan   kondom, dorongan   WPS,   Keterjangkauan   transakasi seks   dan   dukungan   rekan   kerja.Studi   lebih
lanjut   diperlukan   untuk   memahami   lebih mendalam  pengaruh   faktor-faktor   lain   yang juga   yang   mempunyai   hubungan   dan   atau keterkaitan   yang   erat   untuk   berperilaku seksual berisiko penularan HIV/AIDS.

## SARAN
Kepada   berbagai   pihak   diharapkan adanya   kebijakan   yang   berkonstribusi   pada peningkatan   kesehatan   dan   pencegahan penularan  penyakit  HIV/AIDS  dengan meningkatkan peranan petugas kesehatan dan kerjasama lintas sektor agar dapat melakukan penyuluhan/edukasi   kesehatan   dan   kegiatan skrining   HIV/AIDS  secara   rutin  pada populasi   pria   berisiko   tinggi   (risti)   yang rentan untuk berperilaku seksual berisiko.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini   D,   Handayani   F,   Imron   F.   faktor predisposisi   perilaku   sex   bebas   pada pengemudi   truck   di   biro   jasa   angkutan barang di bali indo cargo jepara. Jurnal Ners Widya Husada. 2018;1(1).
Arisandy T. Analisis faktor yang berhubungan dengan   perilaku   seksual   berisiko   pada anak buah kapal (abk) dalam penularan penyakit hiv/aids. Nursing update: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P-ISSN: 2085- 5931 e-ISSN: 2623-2871. 2022;13(3):146-9. Darlis   I,   Gobel   FA,   Yusriani   Y,   editors. Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Anak Buah   Kapal   (ABK)   Terhadap   Perilaku Berisiko   Tertular   HIV/AIDS.   Prosiding Seminar Nasional Sinergitas
Multidisiplin   Ilmu   Pengetahuan   Dan Teknologi; 2020.
Darlis   I,   Gobel   FA,   Yusriani   Y.   Hubungan Penggunaan   Kondom   Dengan   Perilaku Berisiko Tertular HIV/AIDS Pada Anak Buah Kapal. Window of Health: Jurnal Kesehatan. 2019:352-8.
Darlis   I,   Yusriani   Y,   Sididi   M,   editors. Dukungan   Rekan   Kerja   Terhadap Perilaku   Berisiko   Anak   Buah   Kapal (Abk)   Tertular   Hiv/Aids.   Prosiding
Seminar Nasional Sinergitas Multidisiplin   Ilmu   Pengetahuan   dan Teknologi; 2019.
Fajrunni'mah   R,   Lestari   D.   Dominant   Risk Factors   of   Sexually   Transmitted Infections (STI) for HIV at Ships Crew. Asian   Journal   of   Applied   Sciences. 2019;7(5).
Kementerian   Kesehatan   RI.   2021.   Laporan Kementerian   Kesehatan   Triwulan   IV Tahun   2021.   Jakarta:   Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes   RI.   2015.   STBP   2015.   Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes   RI.   2019.   STBP   2018-2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Margawati   K,   Hargono  A.   Perilaku   Seksual Berisiko   Penularan   HIV   Pada   Tenaga Kerja   Bongkar   Muat   Di   Pelabuhan Kalimas Surabaya. Jurnal Promkes: The Indonesian Journal of Health Promotion and Health Education. 2015;3(2):183-94.
Mardalina   A.   Faktor–faktor   yang berhubungan   dengan   perilaku   seks berisiko   HIV/AIDS   pada   Tenaga   Kerja Bongkar   Muat   (TKBM)   di   pelabuhan Tanjung   Emas   Semarang.   Jurnal Kesehatan   Masyarakat   (Undip). 2017;3(3):869-76.
Mindayani   S.   analisis   perilaku   berisiko penularan HIV/AIDS dengan pendekatan health   belief   model   pada   TKBM   di Pelabuhan   Kota   Padang.   Human   Care Journal. 2020;4(3):166-72.
Muammar   M.   Health   Education   On  TKBM Knowledge and Attitude About HIV And AIDS   In  The   Gorontalo   Port.   SEHATI ABDI. 2019;1(01).
Magfirah N, Arsin AA, Nyorong M, editors. Faktor   yang   Berhubungan   dengan Perilaku Berisiko HIV/AIDS pada ABK di   Pelabuhan   Makassar.   Jurnal   Forum Kesehatan; 2017.
Notoatmodjo   S.   Ilmu   perilaku   kesehatan.
2010.
Nurmiati NL, Afni N, Moonti SW. Hubungan Pengetahuan  Anak   Buah   Kapal   (ABK) Pt.”   X”   tentang   HIV/AIDS   dengan Pemeriksaan   HIV/AIDS   di   Pelabuhan
Pantoloan Palu. Jurnal Kolaboratif Sains. 2020;3(1):47-54.
Purba   DH,   Hulu   VT,   Maisyarah   M, Rasmaniar R, Hidayati W, Manurung J, et   al.   Infeksi   Menular   Seksual   dan HIV/AIDS: Yayasan Kita Menulis; 2021.
Sididi M, Rahman R, Yusriani Y. High Risk Behaviour   Tertular   HIV/AIDS   pada Anak   Buah   Kapal.   Jurnal   Kesmas Asclepius. 2020;2(2):88-96.
Sari   C.   Analisis   Faktor-faktor   yang
Mempengaruhi   Perilaku   Seks   Berisiko HIV/AIDS pada Kelompok Pekerja Anak Buah   Kapal   di   Kawasan   Pelabuhan Cilegon   Banten   [Tesis].   Jakarta:   FKM UI. 2013.
Sirait   LM,   Sarumpaet   S.   Hubungan Komponen Health Belief Model (HBM) Dengan   Peng-gunaan   Kondom   Pada Anak Buah Kapal (ABK) Di Pelabuhan Be-lawan. Precure. 2012;1:159978.
UNAIDS. Factsheet of HIV-AIDS.2021 [cited; Available from : https://www.unaids.org/sites/default/files /media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pd f
Winahyu   L,   Husodo   BT,   Indraswari   R. Faktor–faktor yang berhubungan dengan perilaku seksual berisiko pada trucker di Pelabuhan   Tanjung   Emas   Semarang. Jurnal   Kesehatan   Masyarakat   (Undip). 2016;4(5):330-8.