Sosialisasi Algoritma Basic Life Support AHA 2017 Bagi  Masyarakat Awam
Sunarto, Sunarto 1* , Addi Mardi Harnanto 2
1,2 Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Surakarta *Email: sunarto_sst@yahoo.com

## Abstract
Background :  Recent  developments  both  in  terms  of  science,  population  density,  modern  lifestyle, increased  activity,  congestion  in  terms  of  transportation  and  so  on  have  a  real  impact  on  life  in society.  One  impact  that  is  not  recognized  is  less  concerned  about  the  risks  of  these  developments. Where this makes individuals vulnerable to a disease and other threats. One of them is a heart attack, the number of accidents has increased, so there is a risk of trauma, even resulting in cardiac arrest and stopping breathing. In line with this, first aid in emergency conditions really needs to be known by  all  people.  So  we  need  a  guide for  the  flow  of  help,  which is  currently  with  algoritma  basic  life support AHA 2017.  Community  service  goals:  The  community  understands the  flow  or  algorithm  of first aid for people with cardiac arrest and respiratory arrest. Methods : In the implementation using question and answer lecture and demonstration models, with the module learning media. Pre-test and post-test  is  done  by  asking  questions. Results :  There  is  a  difference  in  the  results  of  the  correct answer before and after the socialization of the AHA 2017 basic life support algorithm. The increase is  between  3  and  6. Conclusion :  After  socialization  of  basic  life  support  algorithm  AHA  2017 knowledge  increased.
Keywords: algorithm, basic life support aha 2017, ordinary people, socialization

## 1. PENDAHULUAN
Perkembangan  terkini  baik  dari  segi  keilmuan,  kepadatan  penduduk,  gaya hidup ke arah modern, kesibukan meningkat, kemacetan dari sisi transportasi dan sebagainnya mempunyai dampak yang nyata bagi kehidupan di masyarakat.  Satu dampak  yang tidak disadari  adalah  kurang peduli  terhadap resiko perkembangan tersebut. Dimana hal tersebut menjadikan individu rentan terhadap suatu penyakit dan  ancaman  yang  lain.  Salah  satunya    serangan  jantung,  angka  kecelakaan mengalami peningkatan, Faktor lainnya adalah disebabkan gaya hidup yang tidak sehat,  sehingga,  pilihan  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  memainkan  peranan  yang besar. (Ulfa, 2019).
Kematian  akibat  serangan  jantung  dapat  menyerang  siapa  saja,  kapan  saja, dimana saja, tetapi kejadian tersebut sangat mungkin pada seseorang yang rentan dengan  sumber  penyebab  baik  langsung  maupun  tidak  langsung.  Individu  yang terpapar  resiko  dimungkinkan  karena  diawali  gaya  hidup  yang  kurang  baik, lingkungan  yang  kurang  kondusif,  keramaian  lalu  lintas  atau  karena  dampak penyakit  penyerta.  Dalam  kondisi  ini  individu  yang  mengalami  dapat  terjadi serangan yang tiba-tiba dan hal tersebut terjadi di  masyarakat awam.  Sebenarnya kematian  terhadap  penderita  serangan  jantung  bisa  dihindari  ketika  penderita langsung  mendapatkan  penanganan  awal.  Sering  kali  terlambatnya  pertolongan pertama  kepada  korban  serangan  jantung  di  tempat  dan  teknik  pemberian pertolongan yang tidak tepat memicu kematian. (Indo HCF, 2016)
Seiring  dengan  perkembangan  jaman  bahwa  pertolongan  pertama  pada kondisi kegawatan jantung sudah sangat lengkap dan terstruktur walaupun angka
keberhasilannya sangat di pengaruhi berbagai faktor, salah satunya individu yang melakukannya. Dimana saat ini lagi tren menggunakan pedoman American Heart Association (AHA). (Monica E. Kleinman, et all. , 2017). Pada  tahun  2010 American  Heart  Association (AHA)  telah  mengeluarkan panduan  dengan  istilah cardiopulmonary  resuscitation  (CPR)  guidelines kemudian  dilakukan  perbaikan  pada  tahun  2015.  Seiring  perkembangan  waktu terus dilakukan monitoring dan evaluasi  secara utuh dan berkesinambungan yang tentunya  disesuaikan  dengan  kemajuan  ilmiah  yang  sedang  berjalan  dan  tetap mengedepankan  pada  dampak  terbesar  pada  kelangsungan  hidup.  Berdasarkan evidence  based ,  AHA  telah  mengembangkan  rekomendasi  yang  hasilnya  telah dipublikasikan.  Rekomendasi American  Heart  Association (AHA)  2015 merupakan  penyempurnaan  dari  rekomendasi  yang  terdahulu.  Dimana  saat  ini sudah ada perkembangan lagi untuk penyempurnaan yaitu AHA 2017. (Monica E. Kleinman, et all. , 2017).
Ditahun  2017 American  Heart  Association (AHA)  menyempurnakan  lagi, terkait  dengan Cardio  Pulmonary  Resuscitation  (CPR)  Guidelines. Hal  tersebut merupakan  penyempurnaan  yang  mencakup  CPR  yang  didampingi  operator, pemberian kompresi dada dan pemberian kompresi dada dengan tangan saja.
Berdasarkan  data  yang  tercantum  diatas,  hendaknya  masyarakat  umum mengerti  alur  atau  algoritmanya  sehingga  mampu  memberikan  pertolongan pertama  ketika  berhadapan  dengan  kasus  tersebut.  Masyarakat  kecamatan Ngemplak,  Boyolali  memiliki  berbagai  macam  latar  belakang,  sehingga  di mungkinkan memiliki pengetahuan khususnya algoritma basic life support (BLS) AHA  2017  belum  pernah  dilakukan.  Memahami algoritma  basic  life  support (BLS)  AHA  2017  sebaiknya  dapat    dimiliki  oleh  masyarakat  awam,  karena masyarakat  awam  sering  sebagai  orang  yang  melihat  pertama  kali  terhadap kejadian kasus-kasus yang sering terjadi di masyarakat, sehingga jika masyarakat awam  perlu  dibekali  pengetahuan  dan  keterampilan  melakukan  pertolongan pertama  diharapkan  mereka  akan  memiliki  kemampuan  dalam  pertolongan pertama,  dan  jika  menjumpai  kasus  terkait    di  masyarakat  mereka  mampu memberikan pertolongan secara cepat dan tepat.
Dari uraian diatas, betapa pentingnya meningkatkan pengetahuan algoritma basic life support (BLS) AHA 2017  melalui pendidikan kesehatan dalam  bentuk sosialisasi bagi warga di kecamatan ngemplak boyolali.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar CPR Guidelines AHA 2017
2.1.1 Gambaran Umum Pedoman Cardio  Pulmonary  Resucitation (CPR)  dan  Perawatan Darurat  Kardiovaskular  telah  dimuat  pada Jurnal  Circulation yang diterbitkan 2 November 2017. Dimana telah dilakukannya penelitian secara terus-menerus  terkait  CPR  dan  dilakukan  berkesinambungan  dalam  5 tahuan. (Yunanto, 2012).
Model  penyempurnaan  berdasar  evaluasi  telah  dilakukan  secara lengkap  mulai  dari  tahapan-tahapan  CPR  serta  berdasar  kemajuan  ilmiah dan tetap memperhatikan pada kelangsungan hidup yang merupakan tujuan utama.  Berdasar  bukti evidance  base yang  kuat  telah  di  terbitkan rekomendasi yang hasilnya lebih baik (Yunanto, 2012).
Pada  pedoman  AHA  2017  telah  dikonfirmasi  keamanan  dan efektivitas  dengan  berbagai  pendekatan,  mulai  dari  ketidakefektifan, perkenalan  dengan  perawatan  baru  yang  beorientasi  bukti  dan  dan konsensus  pakar.  Dengan  hadirnya  rekomendasi  baru  merupakan penyempurnaan dari yang sebelumnya (Yunanto, 2012).

## 2.1.2.  Pedoman Resusitasi Jantung Paru
Hal  utama  CPR  2017  bertumpu  pada  model  naik  turunnya  dada. Dibawah ini pedoman secara umum untuk CPR 2017:
a. Menerapkan Model Awal dengan CAB
Pada  rekomendasi AHA  2017 di  ungkapkan  untuk  memprioritas circulation (C)  dahulu  baru  diikuti  dengan    tindakan airway (A) kemudian  breathing (B). Hal pengecualian khusus untuk  bayi  baru  lahir ( neonatus ),  tetap  pada  pola  ABC  dikarenakan  kemungkinan  terjadinya masalah  jalan  lahir  ( asfiksia )  sebagai  penyebab  utama.  Hal  ini  berlaku untuk RJP pada bayi, anak, ataupun orang dewasa yang umumnya karena sebab circulation (C)  kecuali  penolong  melihat  sendiri  bahwa  korban tidak sadarkan diri karena masalah lain
b. Fokus pada Mendengarkan dan Merasakan
Rekomendasinya ketika penolong melihat korban telah terjadi henti jantung  maka  segera  melakukan  tindakan  bukan  menilai  dulu.  Dengan segera  meminta  pertolongan  dengan  menghubungi  mobil  ambulance ketika  melihat  korban  tidak  sadar  dan  tidak  bernafas  dengan  baik (gasping).
c. Tidak ada Tindakan Pemberian Nafas Buatan Hal  tersebut  dihilangkan  karena  tindakan  pemberian  napas  buatan sebanyak dua kali mengakibatkan waktu untuk pemberian kompresi dada tertunda.
d. Pijat Dada Lebih Dalam
Anjuran  terbaru  dalam  melakukan  pijat  dada  (kompresi)  dengan kedalaman minimal 2 inchi (5 cm).
e. Frekuensi Pijat Dada Lebih Cepat
Anjuran  yang  terkini  adalah  kecepatan  pijat  dada  (kompresi) minimal  100  kompresi/  menit.  Dengan  kata  lain  membutuhkan  waktu yang lebih cepat.
f. Hanya dengan Tangan untuk CPR
Anjuran  tersebut  artinya  pertolongan  diutamakan  dengan menggunakan  tangan  saja  mengandung  maksud  fokus  pada  pijat  dada (kompresi) tidak kombinasi dengan yang lain.
g. Memfungsikan Emergency Response System (ERS)
Fokus  dari  hal  ini  adalah  meminta  pertolongan  orang  di  sekitar, menelepon  ambulans,  ataupun  menyuruh  orang  untuk  memanggil bantuan  dengan  catatan  seiring  dengan  melakukan  pemeriksaan  pada penderita.
h. Pijat Dada (Kompresi) Berkelanjutan
Maksud  dari  hal  tersebut  adalah  agar  aliran  darah  ke  otak  lancar sehingga kematian jaringan otak bisa dihindari. Harapannya hal ini dapat dilakukan  sampai  alat  defibrilator  otomatis  datang  untuk  tindakan  lebih lanjut.  Bila  memungkinkan  pernapasan  dari  mulut  ke  mulut  segera dilakukan  seiring  dengan  kompresi  dada.  Utamanya Push  Hard,  Push Fast, Allow complete chest recoil, and Minimize Interruption tetap ada.
i. Tidak dianjurkan lagi Cricoid Pressure
Anjuran  tersebut  guna  menghindari  kesulitan  pemasangan  jalan nafas  yang  lebih  adekuat  serta  aspirasi  tetap  dapat  terjadi.  Tindakan tersebut  intinya  adalah  penekanan  tulang  rawan  krikoid  yang  dilakukan pada korban dengan tingkat kesadaran sangat rendah.
j. Penggunaan Precordial Thump
Tindakan precordial  thump diharapkan  dapat  mengembalikan irama ventricular  tachyarrhytmias ke  irama  sinus.  Perlu  adanya  resiko yang  dapat  ditimbulkan  dari  tindakan  tersebut  antara  lain  : fraktur sternum,  osteomyelitis, stroke,  dan  bahkan  bisa  mencetuskan  aritmia yang ganas pada korban dewasa dan anak-anak.  Pertimbangan lain pada pasien  dengan  VT  yang  disaksikan,  dapat  di  monitor,  tidak  stabil,  dan defibrilator belum siap. Namun demikian  RJP tetap harus berjalan.

## 3. METODE 3.1 Tempat dan Waktu
Tempat  pelaksanaan  wilayah  Gagaksipat  Ngemplak  Boyolali  pada  bulan Januari-Juni 2019.

## 3.2 Metode Pendekatan
Tahapan dalam Pengabdian kepada masyarakat ini antara lain:
a. Tahap Awal
Penulis  menyiapkan  dengan  menyusun  proposal,  penyusunan modul,  mengurus  perijinan  dari  pemangku  kepentingan,  penjajagan,  dan melakukan  koordinasi  dengan  pihak  Desa  Gagaksipat  Kecamatan Ngemplak Boyolali.
b. Tahap Pelaksanaan
Pada  pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dengan memberikan  pendidikan  pada  warga  Gagaksipat  Ngemplak  Boyolali. Dengan  media  pembelajaran  modul.  Sebelumnya  diawali  pretest  dengan memberikan pertanyaan secara langsung dalam bentuk kuis berjumlah 10 pertanyaan dan warga diberikan lembar jawaban.
c. Tahap Evaluasi
Evaluasi  kegiatan  pendidikan  kesehatan  dilakukan  dengan melakukan post  test dengan  memberikan  pertanyaan  secara  langsung dalam  bentuk kuis  berjumlah 10 pertanyaan dan  warga diberikan  lembar jawaban.
d. Tahap Penyusunan Laporan Kegiatan
Pada  tahap  ini  yang  dilakukan  adalah  diskusi,  menyusun  konsep laporan,  pembahasan  dan  membuat  laporan  akhir  pengabdian  kepada masyarakat.

## 3.3 Personalia
Kegiatan  pengabmas  ini  dilakukan  dengan  tim  terdiri  dari  dua  orang dengan sasaran adalah warga Gagaksipat Ngemplak Boyolali
3.4    Jadwal Kegiatan
Tabel 1. Kalender Pelaksanaan Kegiatan Pengabdian Masyarakat Kegiatan Semester Pertama (2019) 1 2 3 4 5 6 Persiapan, survey dan pemantapan penentuan lokasi Penjajagan, perijinan dan koordinasi rencana pelaksanaan kegiatan pengabmas Pelaksanaan kegiatan pengabmas
Evaluasi kegiatan pengabmas Penyusunan dan pengumpulan laporan kegiatan pengabmas
4. HASIL
4.1 Pelaksanaan Kegiatan
a. Persiapan
1) Membuat makalah dan modul  untuk kegiatan
2) Survey dan pemantapan penentuan lokasi
Melakukan  pendekatan  dan  mencari  data  awal  permasalahan  yang perlu mendapatkan penanganan rentang januari - maret 2019
3) Penjajagan  serta  koordinasi  awal  dengan  pemangku  kepentingan Gagaksipat Ngemplak Boyolali hari minggu 17 Maret 2019, kemudian ditentukan koordinasi persiapan minggu 24 Maret 2019
b. Pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan hari minggu 31 Maret 2019
c. Evaluasi hasil
Evaluasi dilakukan pada hari Minggu 14 April 2019

## 4.2 Hasil Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  pengamatan  langsung  dan  memberikan  pertanyaan secara langsung dalam bentuk kuis, hasil sebagai berikut :
a. Pengetahuan dan pemahaman meningkat
b. Meningkatnya  hasil  evaluasi  pada  sebelum  dan  sesudah  kegiatan,  tabel dibawah menunjukan perubahan terhadap pendidikan kesehatan.
Tabel 2. Jawaban Benar Sebelum dan Sesudah dilakukan Pendidikan Kesehatan
Kode Peserta Jawaban Benar Keterangan Pre Post 1 1 5 Naik 2 1 5 Naik 3 3 6 Naik 4 2 5 Naik 5 3 7 Naik 6 3 6 Naik 7 2 6 Naik 8 3 7 Naik 9 4 8 Naik 10 3 7 Naik 11 2 5 Naik 12 3 7 Naik 13 2 6 Naik 14 1 6 Naik 15 1 6 Naik 16 1 7 Naik 17 1 6 Naik 18 2 7 Naik 19 3 5 Naik 20 2 5 Naik 21 1 5 Naik 22 4 6 Naik 23 2 5 Naik 24 2 5 Naik 25 2 7 Naik 26 2 5 Naik 27 3 6 Naik 28 4 7 Naik 29 4 7 Naik 30 4 8 Naik 31 3 8 Naik

## 4.3 Faktor yang Mendukung dan yang Menghambat
Hal  yang  mendukung  dari  masyarakat  adalah  adanya  kemauan masyarakat  untuk  ingin  tahunya  cukup  besar  dan  kedisiplinan  dari  waktu. Sedangkan  faktor  yang  menjadikan  penghambat  adalah  latar  belakang  dan paparan  informasi  yang  tidak  merata  sehingga  cukup  berpengaruh  pada model penyampaian.

## 5. PEMBAHASAN
Setelah  memperhatikan  pada  tabel  2  dapat  memberikan  gambaran  adanya peningkatan  jumlah  jawaban  benar  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan sosialisasi  terkait  algoritma  BLS  AHA  2017.  Rentang  kenaikan  antara  3  sampai dengan  6.  Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  dan pemahaman  warga  tentang  algoritma  BLS  AHA  2017  telah  terjadi  peningkatan. Sebagai  dasar  penguat  dari  hal  tersebut  adalah  teori  yang  ungkapkan  oleh Notoatmojo pada tahun 2007 yang intinya pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang  terjadi  setelah  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Sedangkan  cakupannya  meliputi  semua panca indera manusia. Dimana tindakan yang  di  lakukan  merupakan  domain  dari  suatu  pengetahuan.    Agar  perilaku menjadi  langggeng  maka  perlu  dasar  pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  positif, begitu  sebaliknya.  Ungkapan  lainnya  bahwa  pengetahuan  berhubungan  erat dengan pendidikan, media dan keterpaparan informasi ( Meliono, 2007).
Notoatmodjo  (2007)  memberikan  gambaran  pengetahuan  mulai  dari  tahu
( know ), memahami  ( compression ),  aplikasi  ( application ),  analisis  ( analysis ), sintesis  ( synthesis ),  evaluasi (evaluation ).  Berpijak  dari  teori  tersebut  penulis artikan  upaya  pendidikan  kesehatan  yang  telah  kami  laksanakan  masih  pada tahap  memahami (compression ).  Hal  tersebut  di  mungkinkan  karena  baru pertama  terpapar  tentang  sosialisasi  algoritma  BLS  AHA  2017  dengan  waktu yang singkat.
Hal  yang  lain  yang  juga  mempengaruhi  adalah  karakteristik  dari lingkungan  sekitar,  dimana  adanya  latar  belakang  yang  beraneka  ragam,  misal pendidikan  setiap  individu  yang  mengikuti  sosialisasi,  dengan  hasil  diskusi  riil didapatkan  yang  cukup  berbagai  tingkatan  pendidikan,  mulai  dari  SD  sampai dengan  perguruan  tinggi.  Yang  tentunya  hal  tersebut  mempunyai    kaitannya dengan cara pandang, maupun daya terima dari setiap individu. ( Meliono, 2007)

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1   KESIMPULAN
Simpulan  dari  kegiatan  ini  adalah  dengan  sosialisasi  algoritma  BLS  AHA 2017  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  pemahaman  warga  tentang  alur pertolongan  pertama  pada  kegawatdaruratan  khususnya  henti  jantung  dan  henti nafas.

## 6.2   SARAN
Saran  yang  perlu  ditindaklanjuti  antar  lain  mengagendakan  kegiatan selanjutnya dalam bentuk skill secara riil, perlu kegiatan secara berkesinambungan  serta  melibatkan  lebih  banyak  peserta  dan  mendorong  kader kesehatan didesa lebih aktif dalam kegiatan ini.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan terlaksanannya kegiatan pengabmas ini dengan baik kami haturkan banyak  terimakasih  Satino,  SKM.,  MSc.  selaku  Direktur  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Surakarta,  Widodo,  MN.  Selaku  Ketua  Jurusan  Keperawatan Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Surakarta,  Yuyun  Setyorini,SKp,Ns.,MKep, selaku    Kepala  Unit  Pengabdian  Masyarakat  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Surakarta.  Kepala  Desa  dan  Ketua  RT  6  RW  6  Desa  gagaksipat,  Ngemplak Boyolali

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Goswami,  S.,  Kanika,  and  Sembian,  N.  (2015). Effectiveness  Of  Training Program On Knowledge and Practices Regarding Basic Life  Support (BLS) Among Nursing Students. Int J Clin Anesthesiol 3(2): 1046.
Howell, P., Tennant, I., Augier, R., Gordon-Strachan, G, and Harding Goldson, H. (2013). Physicians’ Knowledge Of Cardiopulmonary
Resuscitation  Guidelines  and  Current  Certification  Status  At  The  University Hospital Of The West Indies, Jamaica. West Indian Med J 2014; 63 (7): Pp 739-743.
Kamus Besar Bahasa Indonesia Online. (2017). Provided On: Http://Kbbi.Kata.Web.Id. On-Line: 04 Januari 2019. 20.00.
Meliono  &  Irmayati  (2007). MPKT  Modul  I .  Jakarta.  Lembaga  Penerbitan  FEUI. Http://Id.Wikipedia.Urg/Wiki/Pengetahuan.  On-Line:  04  Januari  2019. 20.00.
Monica E. Kleinman, Et All. (2017). American Heart Association Focused Update On  Adult  Basic  Life  Support  and  Cardiopulmonary  Resuscitation  Quality: An  Update  To  The  American  Heart  Association  Guidelines  For Cardiopulmonary  Resuscitation  and  Emergency  Cardiovascular  Care. Https://Www.Ahajournals.Org/Doi/Full/10.1161/CIR.0000000000000539
On-Line: 04 Januari 2019. 20.00. Narayan, D.P.R.,  Biradar, S. V.,  Reddy, M. T., &  Sujatha, B. K. (2015)
Assessment  Of  Knowledge  And  Attitude  About  Basic  Life  Support  Among Dental Interns and Postgraduate Students In Bangalore City, India. World J Emerg Med 2015;6(2). Pp.118–122.
Notoatmodjo, S. (2003). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta