## HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN SIKAP DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NASOKOMIAL DI RUMAH SAKIT UMUM BHAYANGKARA KOTAMADYA TEBING-TINGGI TAHUN 2016
Deddy Sepadha Putra Sagala
Staf  Pengajar Prodi D-III Keperawatan  STIKes Imelda Medan, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
Email: deddyspsagala@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi nosokomial atau infeksi yang diperoleh dari rumah sakit adalah infeksi yang tidak diderita pasien saat masuk ke rumah sakit melainkan setelah ± 72 jam berada di tempat tersebut (Karen Adams & Janet M.  Corrigan,  2003).  Di  dunia  terdapat  10%  dari  1,4  juta  pasien  rawat  inap  mengalami  infeksi nosokomial  tiap  tahun.  Berdasarkan  Kepmenkes  nomor  129  tahun  2008  tentang  standar  pelayanan minimal Rumah Sakit, jumlah infeksi nosokomial yang dapat ditoleransi yaitu sebesar ≤1,5%, sehinggan dari  data  tersebut  terlihat  masih  tingginya  angka  kejadian  infeksi  nosokomial  sehingga  perlu  adanya upaya pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  nosokomial  (Kurniadi,  H,  2013).  Metode dalam  penelitian ini  adalah  observasi  analitik  yang bertujuan  mengetahui  hubungan  pengetahuan perawat  dengan  sikap dalam  pencegahan  infeksi  nasokomial  di  Rumah  Sakit  Umum  Bhayangkara  Kotamadya  Tebing-Tinggi Tahun 2016. Metode sampling yang digunakan adalah total sampling dengan Jumlah sampel 41 perawat. Pengumpulan data menggunakan pengisian lembar kuesioner. Hasil penelitian didapati responden yang berpengetahuan  baik  dengan  sikap  baik  berjumlah  29  orang  (70,7%),  responden  yang  berpengetahuan baik  memiliki  sikap  cukup  berjumlah  3  orang  (7,3%),  responden  berpengetahuan  cukup  dengan  sikap baik  berjumlah  5  orang  (12,2)%,  responden  berpengetahuan  cukup  memiliki  sikap  cukup  berjumlah  4 responden (9,8%). Dari Hasil analisis dengan menggunakan sistem SPSS Uji Chis - quare Menunjukkan bahwa adanya hubungan signifikan antara pengetahuan perawat dengan sikap dalam pencegahan infeksi nasokomial  dengan  hasil    p  <  0,05  atau  0,031<  0,05.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan informasi mengenai  profesionalitas tenaga kesehatan khususnya keperawatan ditunjukkan dari perilaku tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  termasuk  pelaksanaan  program  menjaga keamanan pasien (patient safety) berdasarkan standar pelayanan kesehatan, mandiri, bertanggung jawab dan  bertanggung  gugat,  serta  mengembangkan  kemampuan  sesuai  dengan  perkembangan  ilmu pengetahuan dan teknologi. (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
Kata kunci: Pencegahan; Pengetahuan; Perawat; Sikap; Infeksi Nasokomial.

## PENDAHULUAN
Infeksi  nosokomial  atau  infeksi  yang diperoleh  dari  rumah  sakit  adalah  infeksi yang  tidak  diderita  pasien  saat  masuk  ke rumah  sakit  melainkan  setelah  ±  72  jam berada  di  tempat  tersebut  (Karen  Adams  & Janet  M.  Corrigan,  2003).  Jenis  yang  paling sering  adalah  infeksi  luka  bedah  dan  infeksi saluran kemih dan saluran pernafasan bagian bawah  (pneumonia).  Tingkat  paling  tinggi
terjadi di unit perawatan khusus, ruang rawat bedah  dan  ortopedi  serta  pelayanan  obstetri (seksio  sesarea).  Tingkat  paling  tinggi dialami  oleh  pasien  usia  lanjut,  mereka  yang mengalami  penurunan  kekebalan  tubuh (HIV/AIDS,  pengguna  produk  tembakau, penggunaan  kortikosteroid  kronis),  TB  yang resisten  terhadap  berbagai  obat  dan  mereka yang  menderita  penyakit  bawaan  yang  parah (Darmadi. 2008).

## Penelitian
Infeksi  nosokomial  sangat  berpengaruh terhadap  kondisi  kesehatan  pasien  secara menyeluruh yang dapat meningkatkan morbidilitas  dan  mortalitas  sehingga  hari rawat  yang  lebih  lama  dan  beban  biaya menjadi lebih besar (Darmadi, 2008). Infeksi nosokomial juga dapat meningkatkan ketidakmampuan  dalam  pemenuhan  antibodi pasien  sehingga  akan  memperpanjang  masa penyembuhan  pasien  yang  pada  akhirnya akan  menambah  biaya  pengeluaran  pasien maupun  institusi  yang  menanggung  biaya (Potter & Perry, 2005).
Rumah sakit merupakan instansi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan  perorangan  yang  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan  yang  salah  satunya  adalah perawat  (Arwani,  2005).  Perawat  dalam menjalankan  fungsinya  berperan  sebagai pemberian  perawatan,  pembuatan  keputusan klinik  dan  etika,  pelindung  dan  advokat  bagi klien, manajer kasus, rehabilitator, pembuatan  kenyamanan,  komunikator,  dan pendidik (Potter & Perry, 2005). Profesionalitas
tenaga kesehatan khususnya  keperawatan  ditunjukkan  dari perilaku tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan  kesehatan  termasuk  pelaksanaan program  menjaga  keamanan  pasien  (patient safety) berdasarkan standar pelayanan kesehatan,  mandiri,  bertanggung  jawab  dan bertanggung  gugat,  serta  mengembangkan kemampuan  sesuai  dengan  perkembangan ilmu  pengetahuan  dan  teknologi.  Perawat sebagai  salah  satu  komponen  utama  pemberi layanan kesehatan kepada masyarakat memiliki  peran  penting  karena  terkait langsung  dengan  pemberi  asuhan  kepada pasien  sesuai  dengan  kemampuan  yang dimilikinya.  Perawat  sebagai  ujung  tombak pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  lapangan sangat  menentukan  dalam  upaya  pencegahan dan  memutus  rantai  transmisi  infeksi  dalam rangka memenuhi kebutuhan kemanan pasien (Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2007).
Di  dunia  terdapat  10%  dari  1,4  juta pasien rawat inap mengalami infeksi nosokomial  tiap  tahun.  Di  Amerika  Serikat ada  20.000  kematian  setiap  tahun  akibat infeksi nosokomial.  Infeksi  nosokomial  terus meningkat  sampai  mencapai  lebih  40%  di
Asia,  Amerika  Latin,  dan  Afrika  (Dimyati, 2011). Penelitian yang dilakukan di 11 rumah sakit di Jakarta pada 2014 menunjukkan 9,8% pasien rawat inap mendapat infeksi nosokomial  (Spritia,  2015).  Berdasarkan Kepmenkes  nomor  129  tahun  2008  tentang standar  pelayanan  minimal  Rumah  Sakit, jumlah  infeksi  nosokomial  yang  dapat ditoleransi  yaitu  sebesar  ≤1,5%,  sehinggan dari  data  tersebut  terlihat  masih  tingginya angka  kejadian  infeksi  nosokomial  sehingga perlu adanya upaya pencegahan dan pengendalian  infeksi  nosokomial  (Kurniadi, H, 2013).
Hasil  survey  awal  yang  dilakukan peneliti terkait kejadian infeksi nosokomial di Rumah  Sakit  Umum  Bhayangkara  Tebing- Tinggi diperoleh data sebagai berikut: infeksi karena pemasangan infus tahun 2014 sebesar 5,7%  dan  tahun  2015  sebesar  6,5%.  Infeksi karena  pemasangan  kateter  tahun  2014 sebesar  7,3%  dan  tahun  2015  sebesar  8,5%. Infeksi  karena  perawatan  luka  tahun  2014 sebesar  0,3%  dan  tahun  2015  sebesar  2,6%. Hal tersebut mencerminkan bahwa dari tahun ke  tahun  angka  kejadian  infeksi  mengalami peningkatan  (Medikal  Data  Record  RSU Bhayangkara Tebing-Tinggi, 2016).
Infeksi  nosokomial  merupakan  infeksi silang  yang  terjadi  akibat  perpindahan mikroorganisme  melalui  petugas  kesehatan dan  alat  yang  dipergunakan  saat  melakukan tindakan.  Infeksi  adalah  adanya  suatu organisme  pada  jaringan  atau  cairan  tubuh yang  disertai  suatu  gejala  klinis  baik  lokal maupun  sistemik.  Infeksi  yang  muncul selama  seseorang  tersebut  dirawat  di  rumah sakit  dan  mulai  menunjukkan  suatu  gejala selama  seseorang  itu  dirawat  atau  setelah selesai  dirawat  disebut  infeksi  nosokomial. Secara  umum,  pasien  yang  masuk  rumah sakit  dan  menunjukkan  tanda  infeksi  yang kurang  dari  72  jam  menunjukkan  bahwa masa inkubasi penyakit telah terjadi sebelum pasien  masuk  rumah  sakit,  dan  infeksi  yang baru  menunjukkan  gejala  setelah  72  jam pasien  berada  dirumah  sakit  baru  disebut infeksi nosokomial (CDC NNIS, 2004).
Infeksi nosokomial ini dapat berasal dari dalam  tubuh  penderita  maupun  luar  tubuh. Infeksi endogen disebabkan oleh mikroorganisme yang semula memang sudah
ada  didalam  tubuh  dan  berpindah  ke  tempat baru  yang  kita  sebut  dengan  self  infection atau  auto  infection,  sementara  infeksi eksogen  (cross  infection)  disebabkan  oleh mikroorganisme  yang  berasal  dari  rumah sakit  dan  dari  satu  pasien  ke  pasien  lainnya (Tjietjen, 2014).
Cara  penularan  melalui  tenaga  perawat ditempatkan  sebagai  penyebab  yang  paling utama infeksi nosokomial. Penularan melalui tangan perawat dapat secara langsung karena tangan  yang  kurang  bersih  atau  secara  tidak langsung  melalui  peralatan  yang  invasif. Dengan  tindakan  mencuci  tangan  secara benar saja kejadian infeksi nosokomial dapat mencapai  50%  apalagi  jika  tidak  mencuci tangan. Peralatan yang kurang steril, air yang terkontaminasi  kuman,  cairan  desinfektan yang mengandung kuman, sering meningkatkan risiko infeksi nosokomial Rumah  sakit  merupakan  suatu  tempat dimana  orang  yang  sakit  dirawat  dan ditempatkan  dalam  jarak  yang  sangat  dekat. Rumah sakit adalah tempat pasien mendapatkan  terapi  dan  perawatan  agar sembuh  dari  penyakit  yang  diderita.  Selain untuk mencari kesembuhan, rumah sakit juga merupakan  depot  bagi  berbagai  macam penyakit yang berasal dari penderita maupun dari  pengunjung  yang  berstatus  karier. Kuman  penyakit  ini  dapat  hidup  dan berkembang  di  lingkungan  rumah  sakit sepertiudara, air,  lantai,  makanan  dan benda- benda  medis  maupun  non  medis.  Terjadinya infeksi nosokomial akan menimbulkan banyak  kerugian,  antara  lainnya  adalah  lama hari perawatan bertambah
panjang, penderitaan bertambah dan biaya meningkat Pengendalian  infeksi  nosokomial  yang dilakukan  perawat  menurut  WHO  (2002) yaitu  menjaga  kebersihan  rumah  sakit  yang berpedoman  terhadap  kebijakan  rumah  sakit dan  praktik  keperawatan;  pemantauan  teknik aseptik termasuk cuci tangan dan penggunaan isolasi,  melapor  kepada  dokter  jika  ada masalah-masalah  atau  tanda  dan  gejala infeksi pada saat pemberian layanan
kesehatan;  melakukan  isolasi  jika  pasien menunjukkan  tanda-tanda  dari  penyakit menular;  membatasi  paparan  pasien terhadap infeksi  yang  berasal  dari  pengunjung,  staf rumah  sakit,  pasien  lain,  atau  peralatan  yang
digunakan  untuk  diagnosis  atau  asuhan keperawatan;  mempertahankan  keamanan peralatan,  obat-obatan  dan  perlengkapan perawatan  di  ruangan  dari  penularan  infeksi nosokomial.
Pembersihan  yang  rutin  sangat  penting untuk meyakinkan bahwa rumah sakit sangat bersih  dan  benar-benar  bersih  dari  debu, minyak  dan  kotoran.  Perlu  diingat  bahwa sekitar  90  persen  dari  kotoran  yang  terlihat pasti  mengandung  kuman.  Harus  ada  waktu yang  teratur  untuk  membersihkan  dinding, lantai,  tempat  tidur,  pintu,  jendela,  tirai, kamar  mandi,  dan  alat-alat  medis  yang  telah dipakai berkali-kali (Darmadi, 2008).
Pengaturan  udara  yang  baik  sukar dilakukan  di  banyak  fasilitas  kesehatan. Usahakan  adanya  pemakaian  penyaring udara,  terutama  bagi  penderita  dengan  status imun  yang  rendah  atau  bagi  penderita  yang dapat  menyebarkan  penyakit  melalui  udara. Kamar  dengan  pengaturan  udara  yang  baik akan  lebih  banyak  menurunkan  resiko terjadinya  penularan  tuberkulosis.  Selain  itu, rumah sakit harus membangun suatu fasilitas penyaring  air  dan  menjaga  kebersihan pemrosesan serta filternya untuk mencegahan terjadinya pertumbuhan bakteri. Sterilisasi air pada  rumah  sakit  dengan  prasarana  yang terbatas  dapat  menggunakan  panas  matahari. Toilet rumah sakit juga harus dijaga, terutama pada  unit  perawatan  pasien  diare  untuk mencegah  terjadinya  infeksi  antar  pasien. Permukaan  toilet  harus  selalu  bersih  dan diberi disinfektan. Disinfektan akan membunuh  kuman  dan  mencegah  penularan antar pasien.
Berdasarkan  dari  angka  kejadian  infeksi nosokomial  yang  terdiri  dari  infeksi  karena pemasangan infus, infeksi karena pemasangan keteter, infeksi karena perawatan luka  dan  infeksi  luka  operasi  tersebut,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  perawat  dengan  sikap  dalam pencegahan  infeksi  nasokomial  di  Rumah Sakit Umum Bhayangkara Tebing-tinggi

## METODE

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  fenomena  diatas  dapat dirumuskan masalah penelitian yaitu
“Bagaimana  hubungan  pengetahuan  perawat dengan  sikap  dalam  pencegahan  infeksi nasokomial di Rumah Sakit Umum
Bhayangkara Tebing-tinggi?”

## Tujuan Penelitian
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi hubungan pengetahuan perawat  dengan  sikap  dalam  pencegahan infeksi  nasokomial  di  Rumah  Sakit  Umum Bhayangkara Tebing-tinggi .

## Jenis Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitan observasi  analitik yang  bertujuan  untuk peneliti  mencoba  mencari  adanya  hubungan antara variabel. Dengan rancangan penelitian cross sectional yaitu penelitian untuk variable sebab atau resiko dan akibat atau kasus yang terjadi  pada  objek  penelitian  di  ukur  dan dikumpulkan secara simultan. sesaat atau satu kali saja dalam satu kali waktu (dalam waktu yang  bersamaan,  pada  studi  ini  tidak  ada follow up (Setiadi, 2007).

## Waktu Penelitian
Penelitian  ini  mulai  dilaksanakan  pada bulan April s/d Mei tahun 2016.

## Tempat Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Bhayangkara  Tebing  Tinggi.  Adapun yang  menjadi  alasan  penulis  memilih  lokasi ini  sebagai  tempat  penelitian  yang  karena lokasi ini merupakan tempat bekerja peneliti, dimana  hasil  survey  awal  yang  dilakukan peneliti  terkait  kejadian  infeksi  nosokomial diperoleh data sebagai berikut: infeksi karena pemasangan  infus  tahun  2014  sebesar  5,7% dan tahun 2015 sebesar 6,5%. Infeksi karena pemasangan kateter tahun 2014 sebesar 7,3% dan tahun 2015 sebesar 8,5%. Infeksi karena perawatan luka tahun 2014 sebesar 0,3% dan tahun 2015 sebesar 2,6%. Sehingga memungkinkan  penulis  untuk  memperoleh data  sesuai  dengan  jumlah  responden  yang akan diteliti.

## Populasi,  Sampling dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  sejumlah pasien  rawat  inap  yang  di  Rumah  Sakit
Umum  Bhayangkara  Kotamadya  Tebing- Tinggi  bulan  April  Tahun  2015.  Metode sampling  yang  digunakan  pada  penelitian  ini menggunakan tehnik Total Sampling . Dengan kriteria  inklusi  (kriteria  yang  layak  untuk diteliti) Setiadi (2007), yaitu:
1.   Perawat yang kooperatif.
2.   Perawat  yang  bertugas  di  ruang  rawat inap  Rumah  Sakit  Umum  Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016. Berdasarkan  tehnik  sampling  diatas maka  jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  41  perawat  yang  bertugas  di  ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016.

## Tekhnik pengukuran
Tekhnik pengukuran pada setiap variabel  adalah  dengan  mengajukan  24  butir pertanyaan  yaitu  12  pertanyaan  untuk variabel  independen  (pengetahuan  perawat) menggunakan  skala  guttman,  12  pertanyaan untuk  variabel  dependen  (sikap  perawat) menggunakan  skala  likert  dalam  bentuk kuesioner tertutup kepada responden.

## Tehnik Analisa Data
Hasil  pengukuran  dibandingkan  untuk menguji  hipotesis  dengan  menggunakan  Uji Chis-quare  versi  15  melaui  SPSS  (Standart Pengoperasin  Sistem  Statistik)  sehingga dapat  diketahui  hubungan  antara  variabel independen  dengan  dependen.  Hipotesis alternatif (Ha) diterima jika adanya hubungan antara  pengetahuan  perawat  dengan  sikap dalam  pencegahan  infeksi  nasokomial  di Rumah Sakit Umum
Bhayangkara
Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016, yang diperoleh  dari  hasil  perhitungan  uji  statistik Chi-square p < 0,05 dan hipotesis Ha di tolak jika tidak adanya hubungan antara pengetahuan  perawat  dengan  sikap  dalam pencegahan infeksi nasokomial, yang diperoleh  dari  hasil  perhitungan  uji  statistik lebih p > 0,05.

## HASIL
Data Umum
Tabel  1. Distribusi  responden  berdasarkan kelompok umur No Umur Jumlah Presentase (%) 1 2 3 15 – 20 tahun 20 – 35 tahun > 35 tahun - 17 24 - 41,5 58,5 Jumlah 41 100
Tabel  2. Distribusi  responden  berdasarkan tingkat pendidikan No Pendidikan Jumlah Presentase (%) 1 2 3 SPK Diploma (D- III) Sarjana (S-I) 0 10 31 0 24,4 75,6 Jumlah 41 100
Tabel  3. Distribusi  responden  berdasarkan sumber informasi No Paritas Jumlah Presentase (%) 1 2 3 Surat kabar Teman Sejawat Media elektronik - 28 13 0 68,3 31,7 Jumlah 41 100

## Data Khusus
Tabel  4. Distribusi  responden  berdasarkan pengetahuan  perawat  dalam  Pencegahan Infeksi  Nasokomial  di  Rumah  Sakit  Umum Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016 No Pengetahuan Jumlah Presentase (%) 1 2 3 Baik Cukup Buruk 32 9 - 78 22 - Jumlah 41 100
Tabel  5. Distribusi  responden  berdasarkan sikap  perawat  dalam  Pencegahan  Infeksi Nasokomial di Rumah Sakit Umum Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016 No Sikap Jumlah Presentase (%) 1 2 3 Baik Cukup Buruk 34 7 - 82,9 17,1 0 Jumlah 41 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  bahwa responden  yang  berpengetahuan  baik  dengan sikap  baik  berjumlah  29  orang  (70,7%), responden yang berpengetahuan baik memiliki  sikap  cukup  berjumlah  3  orang (7,3%),  responden  berpengetahuan  cukup dengan  sikap  baik  berjumlah  5  orang (12,2)%,  responden  berpengetahuan  cukup memiliki sikap cukup berjumlah 4 responden (9,8%).
Dari Hasil analisis dengan menggunakan sistem  SPSS  Uji  Chis  -  quare  Menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  signifikan  antara pengetahuan  perawat  dengan  sikap  dalam pencegahan  infeksi  nasokomial  dengan  hasil p < 0,05 atau 0,031< 0,05.

## PEMBAHASAN
Setelah  penulis  melakukan  penelitian dengan  membagikan  dan  mengumpulkan kuensioner  kepada  41  responden  tentang “hubungan  pengetahuan  perawat  dengan sikap  dalam  pencegahan  infeksi  nasokomial di Rumah Sakit Umum Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016”.
Mayoritas  responden  berpengetahuan baik  tentang pencegahan infeksi nasokomial sebanyak  32  (78%),  pengetahuan  cukup berjumlah  9  (22%).  Dilihat  dari  hasil distribusi dapat disimpulkan bahwa pengetahuan  perawat  dalam  pencegahan infeksi nasokomial umumnya sudah memiliki pengetahuan yang baik, tetapi masih ditemukan  beberapa  perawat  yang  belum begitu memahami pencegahan infeksi nasokomial  oleh  karena  kurang  mendapat sosialisasi yang mendalam tentang
pencegahan  infeksi  nasokomial  sehingga dapat berdampak pada proses perawatan yang optimal  yang  diberikan  pada  pasien.  Infeksi nosokomial  sangat  berpengaruh  terhadap
kondisi  kesehatan  pasien  secara  menyeluruh yang  dapat  meningkatkan  morbidilitas  dan mortalitas  sehingga  hari  rawat  yang  lebih lama  dan  beban  biaya  menjadi  lebih  besar (Darmadi,  2008).  Infeksi  nosokomial  juga dapat  meningkatkan  ketidakmampuan  dalam pemenuhan  antibodi  pasien  sehingga  akan memperpanjang  masa  penyembuhan  pasien yang  pada  akhirnya  akan  menambah  biaya pengeluaran  pasien  maupun  institusi  yang menanggung biaya (Potter & Perry, 2005).
Mayoritas  responden  memiliki  sikap baik  dalam  pencegahan  infeksi  nasokomial sebanyak    34  (82,9%)  sedangkan  responden memiliki sikap yang cukup dalam pencegahan  infeksi  nasokomial  berjumlah  7 (17,1%).  Dilihat  dari  hasil  distribusi  dapat disimpulkan  bahwa  perawat  di  Rumah  Sakit Umum  Bhayangkara  Kotamadya  Tebing- Tinggi  pada  umumnya  sudah  memiliki  sikap yang baik dalam pencegahan infeksi nasokomial.  Profesionalitas  tenaga  kesehatan khususnya  keperawatan  ditunjukkan  dari perilaku tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan  kesehatan  termasuk  pelaksanaan program  menjaga  keamanan  pasien  (patient safety) berdasarkan standar pelayanan kesehatan,  mandiri,  bertanggung  jawab  dan bertanggung  gugat,  serta  mengembangkan kemampuan  sesuai  dengan  perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
Hal tersebut sesuai dengan teori menurut Purwanto (2007) bahwa sikap itu merupakan pandangan  –  pandangan  atau  perasaan  – perasaan  yang  disertai  kecenderungan  untuk bertindak  sesuai  sikap  objek  tadi.  Adapun faktor  lain  yang  mempengaruhi  sikap seseorang  antara  lain  seperti  pengalaman pribadi,  pengaruh  orang  lain  yang  dianggap penting,  pengaruh kebudayaan, media masa, lembaga  kedudukan  dan  agama  dan  yang terakhir adalah faktor sosial.
Dari hasil temuan yang sudah dilakukan dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa adanya hubungan antara pengetahuan perawat  dengan  sikap  dalam  pencegahan infeksi  nasokomial,  hal  ini  dapat  dilihat  dari uji  statistik  dengan  menggunakan  SPSS memakai  uji  chis-quare  di  dapatkan  hasil  p <0,05  atau  0,031  <  0,05,  maka  Ha  diterima artinya  ada  hubungan  bermakna  antara
pengetahuan  perawat  dengan  sikap  dalam pencegahan infeksi nasokomial.
Dari  hasil  analisis  dapat  disimpulkan bahwa pengetahuan perawat sangat menentukan artinya kesadaran perawat tumbuh  karena  adanya  pengetahuan    tentang pencegahan  infeksi  nasokomial.  Perawat sebagai  salah  satu  komponen  utama  pemberi layanan kesehatan kepada masyarakat memiliki  peran  penting  karena  terkait langsung  dengan  pemberi  asuhan  kepada pasien  sesuai  dengan  kemampuan  yang dimilikinya.  Perawat  sebagai  ujung  tombak pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  lapangan sangat  menentukan  dalam  upaya  pencegahan dan  memutus  rantai  transmisi  infeksi  dalam rangka memenuhi kebutuhan kemanan pasien (Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2007).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian diatas dengan judul hubungan pengetahuan perawat dengan sikap dalam  pencegahan  infeksi  nasokomial  di Rumah
Sakit Umum
Bhayangkara
Kotamadya  Tebing-Tinggi  Tahun  2016. Dapat disimpulkan: Pengetahuan  perawat  dalam  pencegahan infeksi  nasokomial  di  Rumah  Sakit  Umum Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun  2016  pada  umumnya  sudah  memiliki pengetahuan yang baik mengenai pencegahan infeksi  nasokomial  tetapi  masih  ditemukan beberapa perawat yang belum begitu memahami  pencegahan  infeksi  nasokomial oleh karena kurang mendapat sosialisasi yang mendalam tentang pencegahan infeksi nasokomial  sehingga  dapat  berdampak  pada proses perawatan yang optimal yang diberikan  pada  pasien  ditambah  masih mayoritas  pendidikan  perawat  yang  masih rerata diploma dengan sumber informasi yang didapat  dari  media  elektronik  yang  belum pasti kebenarannya.
Sikap perawat dalam pencegahan infeksi nasokomial di Rumah Sakit Umum
Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi
Tahun  2016.  Pada  umumnya  sudah  baik dalam pencegahan infeksi nasokomial ditinjau  dari  usia  yang  mayoritasnya  dewasa
lanjut  serta  telah  ada  beberapa  perawat  yang berpendidikan sarjana.
Dari hasil uji statistik dengan menggunakan  SPSS  memakai  uji  chis-quare di  dapatkan  hasil  p  <0,05  atau  0,031  <  0,05, maka  Ha  diterima  artinya  ada  hubungan bermakna antara pengetahuan perawat dengan  sikap  dalam  pencegahan  infeksi nasokomial di Rumah Sakit Umum Bhayangkara Kotamadya Tebing-Tinggi Tahun 2016.

## SARAN
Intitusi pendidikan keperawatan
Peneliti menyarankan bagi intitusi pendidikan  kesehatan  untuk  membekali kepada mahasiswa/i tentang pelajaran tentang pencegahan infeksi nasokomial. 1.   Perawat Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pencegahan infeksi nasokomial sehingga akan  meningkatkan  tingkat  kepuasan pasien  dan  pelayanan  yang  maksimal kepada  pasien  dan  menurunkan  angka kejadian  infeksi  nasokomial  di  rumah sakit.
2.   Pasien Bagi  pasien  yang  menjalani  rawatan  di RS Bhayangkara Tebing-tinggi, diharapkan juga menjaga kebersihan dan kenyamanan  di  ruang  rawat  serta menjadi  hal  yang  berdampak  positif terhadap  proses  kesembuhan  yang  lebih optimal.
3.   Penelitian selanjutnya Sebagai referensi dan diharapkan perlunya  dilakukan  penelitian  dengan menggunakan uji atau analisis multivariat yang lebih mendalam tentang pencegahan infeksi nasokomial.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul, A. H. (2010). Riset Keperawatan dan Teknik  Penulisan  Ilmiah .  Jakarta:
Salemba Medika. Bady,  A.  M.,  Handono,  D.,  Kusnanto,  H. (2007). Analisis  Kinerja  Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial  D  IRNA  I  RSUP  Dr. Sardjito Yogyakarta . Yogyakarta:
KMPK Universitas Gadjah Mada.
Brockopp,  D.Y.  (2009). Dasar-dasar  Riset Keperawatan. Jakarta: EGC. CDC  NNIS.  (2004). National  Nosocomial Infections  Sureillance  (NNIS)  System Report .
www.cdc.gov/nhsn/PDFs/datastat/NNI S-2004.pdf. Darmadi. (2008). Infeksi Nosokomial Problematika  dan  Pengendaliannya . Jakarta: Salemba. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2007). Pedoman Manajerial Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya . Jakarta. Gaffar  junaidi  L.O.  (2009). Pengantar
Keperawatan Profesional . Jakarta:
EGC.
Hasibuan,  M.  (2013). Organisasi  dan Motivasi . Jakarta: Bhuana Aksara.
Kayser,  F.  H.,  Bienz,  K.  A.,  Eckert,  J., Zinkernagel,  R.  M.  (2005). Medical Microbiologi .  New  York:  Thieme Stuttgart.
Kurniadi,  H.  (2013). Upaya  Pencegahan Infeksi  Nosokomial  di  RS  Mitra Keluarga  Jakarta .  Cermin  Dunia Kedokteran No. 82 tahun 1993. Medika.Hamid,  A.Y.S.  (2010). Buku  Ajar Riset  Keperawatan  I .  Jakarta:  Widya Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Pengantar Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Perilaku Kesehatan . Yogyakarta: Andi
Offset.
Nursalam.  (2010). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  skripsi,  Tesis, dan  Instrumen  Penelitian. Jakarta:
Salemba medika.
Pamela  J.  B.  (2008). Langkah  Dasar  dalam Perencanaan Riset Keperawatan  Dari Pertanyaan  Sampai  Proposal .  Jakarta:
EGC.
Perry & Potter. (2005). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan;  Konsep, Proses,  dan  Praktik,  Volume  2,  Edisi IV . Jakarta: EGC.
Pratiknya, A.W. (2013). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan.  Cetakan  V .  Jakarta:  Raja
Grafindo Persada. Robbins,  S.  P.  (2009). Perilaku  Organisasi: Konsep, Kontroversi, Aplikasi . Jakarta: Phenhallimindo. Schaffer, et al. (2014 ). Pencegahan Infeksi & Praktik yang Aman. Jakarta: EGC. Siagian,  S.P.  (2009). Manajemen  Sumber
Daya Manusia . Jakarta: Bumi Aksara.
Sjamsuhidayat & De Jong. (2014). Buku Ajar
Ilmu Bedah . Jakarta: EGC.
Tjietjen,  L.,  Bossemeyer,  D.,  McIntosh,  N.
(2014). Panduan  Pencegahan  Infeksi Untuk  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Zulkarnain,  I.  (2009). Infeksi  Nosokomial p:2906-2910.  In:  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit dalam III. Edisi ke-5 . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.