## NurseLine Journal

## Vol. 1 No. 1 Mei 2016 ISSN 2540-7937
PENGGUNAAN  CHLORHEXIDINE  0,2%  DENGAN  POVIDONE  IODINE  1%  SEBAGAI DEKONTAMINASI MULUT TERHADAP KOLONISASI Staphylococcus aureus PADA PASIEN PASCA OPERASI ANASTESI UMUM
( USING CHLORHEXIDINE 0.2% AND POVIDONE IODINE 1% AS ORAL DECONTAMINA- TION  TO COLONIZATION  Staphylococcus  aureus AT  POST  OPERATIVE  PATIENTS  WITH GENERAL ANESTHESIA )
Rondhianto 1 *, Wantiyah 2 , Febrian Maulana Putra 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Jember 68121 *e-mail: rondhianto83@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien  pasca  operasi dengan  anastesi  umum  dapat  mengalami hipersekresi  mukus  dan depresi  pernapasan  sebagai  efek  dari  obat  anastesi  umum  yang  akan  menyebabkan penumpukan sekret di orofaring. Salah satu intervensi keperawatan yang dapat mengurangi penumpukan  sekret  adalah  tindakan oral  hygiene .  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui perbedaan penggunaan chlorhexidine 0,2% dengan povidone iodine 1% sebagai dekontaminasi mulut terhadap kolonisasi Staphylococcus aureus pada pasien pasca operasi dengan  anastesi  umum  di  ruang  mawar  RSUD  Dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Jenis penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasy  experiment dengan menggunakan  rancangan non-equivalent  control  group  design .  Jumlah  sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  20  responden  yang  terdiri  dari  10  responden  pada  kelompok perlakuan yang diberikan chlorhexidine 0,2% dan 10 responden pada kelompok kontrol yang diberikan povidone iodine 1% sebagai dekontaminasi mulut. Hasil uji Mann-Whitney dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan penggunaan chlorhexidine 0,2% dibanding dengan povidone iodine 1% sebagai dekontaminasi mulut terhadap kolonisasi Staphylo- coccus aureus pada pasien pasca operasi dengan anastesi umum di ruang mawar RSUD Dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  p value (0,490)  >  alfa  (0,05).  Kesimpulannya  larutan chlorhexidine 0,2% dan povidone iodine 1% dapat digunakan sebagai dekontaminasi mulut pada pasien pasca operasi dengan anastesi umum.

## ABSTRACT
Post-operative patients with general anesthesia are highly risk of mucus hypersecretion and respiratory distress as the effect of anesthesia caused by secretions accumulation in oropharynx. One of nursing interventions to decrease accumulation of mucus is by oral hygiene. The purpose of this study was to determine the differences of using chlorhexidine 0.2% and povidone iodine 1% as oral decontamination to the colonization of Staphylo- coccus aureus of post-operative patients in mawar ward at Dr. Abdoer Rahem Hospital Situbondo. This study was a quasy experimental research with non-equivalent control group design. The samples in this study were 20 samples divided into two groups 10 as the  treatment  group  was  given  chlorhexidine  0.2%  and  10  as  the  control  group  was
Kata kunci: Kebersihan mulut Chlorhexidine 0,2% Povidone iodine 1% St a p h y l o c o c c u s aureus Anastesi umum

## Keywords:
Oral hygiene C h l o r h e x i d i n e 0.2% Povidone iodine 1% St a p h y l o c o c c u s aureus General anesthesia
given povidone iodine 1%. Data were analyzed by using Mann-Whitney. The result of Mann-Whitney test showed p value (0.490) > alpha (0.05). However, there was no differ- ence between chlorhexidine 0.2% and povidone iodine 1% as oral decontamination for colonization of Staphylococcus aureus of post-operative patients in mawar ward at Dr. Abdoer Rahem Hospital Situbondo. The conclusion is chlorhexidine 0.2% and povidone iodine 1% can be used as oral decontamination for post-operative patients with general anesthesia.

## PENDAHULUAN
Pembedahan  elektif  maupun  kedaruratan adalah  peristiwa  kompleks  yang  menegangkan. Kebanyakan  prosedur  bedah  dilakukan  di  kamar operasi  rumah  sakit,  meskipun  beberapa  prosedur yang lebih sederhana tidak memerlukan hospitalisasi dan dilakukan di klinik-klinik bedah dan unit bedah ambulatori. Individu dengan masalah kesehatan yang memerlukan  intervensi  pembedahan  mencakup pemberian  anastesi  lokal,  regional  atau  umum (Smeltzer & Bare, 2001). Pasien pasca operasi akan mengalami  perubahan  fisiologis  sebagai  efek  dari anastesi  umum  ( general  anesthesia )  dan  intervensi bedah.  Obat  anastesi  pada  anastesi  umum  dapat menyebabkan depresi pernapasan sekunder dari sisa anastesi, penurunan kemampuan pengontrolan posisi lidah yang akan berpengaruh terhadap kepatenan jalan napas, dan juga penurunan kemampuan batuk efektif serta muntah, sehingga dapat menyebabkan terjadinya penumpukan  sekret  pada  saluran  napas  (Muttaqin, 2009). Pembedahan dengan anastesi umum khususnya anestesi  inhalasi  dapat  menyebabkan  depresi pernapasan karena terjadi pelemasan dan kelumpuhan otot  pernapasan,  pernapasan  menjadi  dangkal  dan lambat  serta  batuk  menjadi  lemah.  Salah  satu kekhawatiran  perawat  adalah  terjadinya  obstruksi jalan napas akibat aspirasi muntah, akumulasi sekresi mukosa  di  orofaring,  bengkaknya  atau  spasme bronkus (Potter & Perry, 2005).
Hasil  wawancara  dengan  perawat  mawar RSUD  Dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo  perawat menyarankan pada keluarga pasien dan pasien agar dilakukan personal  hygiene ,  tindakan  tersebut dilakukan  mandiri  oleh  keluarga  pasien.  Hasil wawancara pada 5 pasien mengatakan bahwa setelah operasi  dengan  anastesi  umum,  pasien  tidak melakukan oral hygiene dengan asumsi mereka lebih memfokuskan pada luka akibat pembedahan. Praktik personal hygiene yang dilakukan hanya sebatas pada membersihkan badan dengan seka, tanpa melakukan praktik oral hygiene .
Pasien pasca operasi dengan anastesi umum dapat  mengalami  hipersekresi  mukus  dan  depresi
pernapasan  yang  akan  menyebabkan  penumpukan sekret  di  orofaring. Staphylococcus  aureus pada awalnya  merupakan  flora  normal  yang  ada  pada saluran  napas  akan  berkembang  dan  berkolonisasi serta dapat masuk ke paru-paru melalui inhalasi dan dapat  menyebabkan  pneumonia  (Price  &  Wilson, 2005). Flora normal yang terdapat di orofaring seperti Staphylococcus  aureus pada  pasien  pasca  operasi dengan anastesi umum yang dirawat inap lebih dari 48 jam dapat menjadi patogen dan dapat berkolonisasi di orofaring, gigi, gusi, atau keduanya, yang terlibat sebagai tempat cadangan patogen untuk pernafasan dan  jika  masuk  ke  paru-paru  dapat  menyebabkan terjadinya  pneumonia  (Kohl  &  Hanson,  2010). Kolonisasi  pada  orofaring  dan  gaster  memainkan peranan penting dalam patogenesis pneumonia pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Banyak organisme gram negatif yang berkolonisasi pada orofaring dalam waktu 48 jam setelah dirawat di rumah sakit. Aspirasi sekret orofaring yang timbul selama tidur ditingkatkan oleh  faktor-faktor  seperti  slang  nasogastrik,  pasien dalam keadaan pingsan, depresi reflek muntah, atau keterlambatan pengosongan gaster (Price & Wilson, 2005).
Agen-agen mikroba yang menyebabkan pneu- monia  memiliki  tiga  bentuk  transmisi  primer:  1) aspirasi sekret  yang berisi  mikroorganisme patogen yang telah berkolonisasi pada orofaring; 2) inhalasi aerosol yang infeksius; 3) penyebaran hematogen dari ekstrapulmonal.  Aspirasi  dan  inhalasi  agen-agen infeksius adalah dua cara tersering yang menyebabkan pneumonia, sementara penyebaran secara hematogen lebih jarang terjadi (Price & Wilson, 2005).
Pasien pasca operasi dengan anastesi umum merupakan  pasien  dengan  tirah  baring  dan memerlukan  tindakan  keperawatan  antara  lain oral hygiene untuk menjaga kebersihan mulutnya. Pasien pasca  operasi  dengan  anastesi  umum  berpotensi mengalami pneumonia jika bakteri yang sebelumnya merupakan flora normal dalam mulut seperti Staphy- lococcus aureus menjadi bakteri patogen dan masuk ke dalam paru-paru. Tindakan yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi masalah ini adalah dengan melakukan  oral  hygiene. Oral  hygiene merupakan
tindakan  keperawatan  yang  bertujuan  untuk membantu mempertahankan status kesehatan mulut, gigi, gusi dan bibir. Tindakan oral hygiene yang benar dapat  mengurangi  risiko  infeksi  akibat  bakteri  di mulut. Pasien pasca operasi dengan anastesi umum adalah  pasien  yang  memerlukan oral  hygiene agar dapat menjaga kebersihan mulutnya dan mengurangi kolonisasi bakteri seperti Staphylococcus aureus yang ada pada orofaring sehingga dapat mencegah risiko terjadinya pneumonia (Potter & Perry, 2005).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah quasy experiment dengan menggunakan rancangan non-equivalent con- trol group design . Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis  perbedaan penggunaan  chlorehexidine 0,2% dan povidone iodine 1% sebagai dekontaminasi mulut  terhadap  kolonisasi Staphylococcus  aureus pada pasien pasca operasi dengan anastesi umum di ruang mawar RSUD Dr. Abdoer Rahem Situbondo.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  pasien pasca operasi dengan anastesi umum di ruang mawar RSUD  Dr. Abdoer  Rahem  Situbondo  yang  diambil menggunakan teknik consecutive sampling .  Jumlah sampel 20 responden yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu  10  responden  pada  kelompok  perlakuan  yang dilakukan oral hygiene menggunakan chlorhexidine 0,2% dan 10 responden pada kelompok kontrol yang dilakukan oral hygiene menggunakan povidone iodine 1%.
Penelitian dilakukan di ruang mawar RSUD Dr.  Abdoer  Rahem  Situbondo.  Analisis  data menggunakan  uji Wilcoxon dan Mann-Whitney dengan derajat kepercayaan 95% (alfa = 0,05). Data diperoleh  dari hasil  fermentasi kolonisasi Staphylo- coccus aureus dan dikategorikan sebagai berikut: 0 = tidak ada pertumbuhan koloni Staphylococcus aureus . +1  =  koloni  nampak  tipis,  jarak  antar  koloni  tidak rapat,  dan  dapat  dihitung  jumlah  koloninya.  +2  = koloni nampak tipis, jarak antar koloni rapat, dan tidak dapat dihitung jumlah koloninya. +3 = koloni nampak tebal, jarak antar koloni rapat, dan tidak dapat dihitung jumlah koloninya.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Pada tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar  jenis  kelamin  responden  pada  kelompok perlakuan adalah laki-laki sebanyak 8 orang (80%) sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar berjenis kelamin  laki-laki sebanyak  8 orang  (80%).
Distribusi tingkat pendidikan didapatkan hasil pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol sebagian besar  tingkat  pendidikan  adalah  sama  yaitu  SMA masing-masing sebanyak 6 orang (60%). Responden pada  kelompok  perlakuan  sebagian  besar  bekerja sebagai wiraswasta dan petani yaitu masing-masing 3  orang  (30%)  sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian  besar  bekerja  sebagai  wiraswasta  yaitu sebanyak 5 orang (50%).
Pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  rerata usia responden pada kelompok perlakuan adalah 42,80 tahun sedangkan pada kelompok kontrol rerata usia responden adalah 42,10 tahun.
Tingkat Fermentasi Koloni Staphylococcus aureus

## Pada Kelompok Perlakuan
Pada  tabel  3  diketahui  bahwa  tingkat fermentasi  bakteri Staphylococcus  aureus pada kelompok perlakuan sebelum dilakukan tindakan oral hygiene menggunakan chlorhexidine 0,2% didapatkan rerata  sebesar  2,8  sedangkan  setelah  tindakan didapatkan rerata 1,6.
Tingkat Fermentasi Koloni Staphylococcus aureus

## Pada Kelompok Kontrol
Tabel 4 diketahui bahwa tingkat fermentasi bakteri Staphylococcus aureus pada kelompok kontrol sebelum  dilakukan  tindakan oral  hygiene menggunakan povidone iodine 1% didapatkan rerata sebesar  2,8  sedangkan  setelah  tindakan  didapatkan rerata 1,8.
Tingkat  Fermentasi  Kolonisasi Staphylococcus aureus pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Setelah Dilakukan Oral Hygiene Tingkat  fermentasi  kolonisasi Staphylococ- cus aureus kelompok perlakuan setelah diberikan oral hygiene adalah  sebanyak  1,60.  Tingkat  fermentasi kolonisasi Staphylococcus aureus kelompok kontrol setelah diberikan oral hygiene adalah sebanyak 1,80.
Hasil Uji Wilcoxon Pada Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Tabel 6 diketahui bahwa hasil uji Wilcoxon yang dilakukan pada kelompok perlakuan didapatkan p value (0,006)  <  alfa  (0,05)  artinya  terdapat perbedaan sangat bermakna kolonisasi Staphylococ- cus  aureus sebelum  dan  sesudah  tindakan oral  hy- giene menggunakan chlorhexidine 0,2%. Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan p value (0,008) < alfa  (0,05)  artinya  terdapat  perbedaan  sangat bermakna kolonisasi Staphylococcus aureus sebelum dan  sesudah  tindakan oral  hygiene menggunakan
povidone iodine 1%.
Hasil  Uji Mann-Whitney Pada  Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Tabel 7 diketahui bahwa nilai p value (0,490) > alfa (0,05) artinya tidak ada perbedaan penggunaan chlorhexidine 0,2% dibanding dengan povidone iodine 1% sebagai dekontaminasi mulut terhadap kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  pasien  pasca  operasi dengan general anesthesia di ruang mawar RSUD Dr. Abdoer Rahem Situbondo.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada tabel 3, dapat diketahui bahwa terjadi penurunan tingkat fermentasi kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  kelompok  perlakuan yaitu sebanyak 9 pasien (90%). Selain itu, dapat juga diketahui pada nilai rata-rata sebelum dilakukan oral hygiene dengan menggunakan larutan chlorhexidine 0,2% sebesar 2,80 dan berubah menjadi 1,60 setelah dilakukan oral hygiene , sehingga penurunan nilai rata- rata  sebesar  1,20.  Hasil  uji Wilcoxon kelompok
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, tingkat pendidikan dan pekerjaan
Tabel 2. Rerata usia responden
No  Responden Karakteristik Jumlah (orang) Persentase (%) 1 Jenis kelamin: Kelompok perlakuan Laki-laki 8 80 Perempuan 2 20 Kelompok kontrol Laki-laki 8 80 Perempuan 2 20 2 Tingkat Pendidikan : Kelompok perlakuan SD 2 20 SMP 1 10 SMA 6 60 PT 1 10 Kelompok kontrol SD 1 10 SMP 3 30 SMA 6 60 PT 0 0 3 Pekerjaan: Kelompok perlakuan Tidak bekerja 1 10 Wirswasta 3 30 Pegawai swasta 2 20 Pegawai negeri 1 10 Petani 3 30 Pensiunan 0 0 Kelompok kontrol Tidak bekerja 0 0 Wirswasta 5 50 Pegawai swasta 2 20 Pegawai negeri 0 0 Petani 2 20 Pensiunan 1 10 Lain-lain 0 0 Variabel Mean Median Min-Mak Perlakuan 42,80 40,5 21-60 Kontrol 42,10 39 21
Tabel 3. Perbedaan tingkat fermentasi koloni Staphylococcus aureus pada kelompok perlakuan
Tabel 4. Perbedaan tingkat fermentasi koloni Staphylococcus aureus pada kelompok kontrol
Kode Tingkat Fermentasi Difference (∆) Pre Post 1 +2 +1 -1 2 +3 +2 -1 3 +3 +2 -1 4 +3 +1 -2 5 +3 +2 -1 6 +3 +2 -1 7 +2 +2 0 8 +3 +2 -1 9 +3 +1 -2 10 +3 +1 -2 Total 10 10 -12 Mean 2,8 1,6 -1,2 Kode Tingkat Fermentasi Difference (∆) Pre Post 1 +3 +2 -1 2 +3 +2 -1 3 +2 +2 0 4 +3 +2 -1 5 +3 +1 +2 6 +3 +2 -1 7 +3 +1 -2 8 +3 +2 -1 9 +2 +2 0 10 +3 2 -1 Total 10 10 -10 Mean 2,8 1,8 -1,0 No. Variabel Mean Pre test Post test 1 Tingkat fermentasi kolonisasi S. aureus kelompok  perlakuan 2,80 1,60 2 Tingkat fermentasi kolonisasi S. aureus kelompok  kontrol 2,80 1,80 Tabel 5. Perbedaan tingkat fermentasi kolonisasi Staphylococcus aureus pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol setelah dilakukan oral hygiene
perlakuan  pada  tabel  6  didapatkan  p value sebesar 0,006 alfa  (0,05). Berdasarkan hasil  tersebut dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  sangat bermakna kolonisasi Staphylococcus aureus sebelum dan  sesudah  tindakan oral  hygiene menggunakan chlorhexidine 0,2%.
Chlorhexidine  pada  pH  fisiologis  dapat mengikat  bakteri  dipermukaan  rongga  mulut, disebabkan adanya interaksi antara muatan positif dan molekul-molekul  chlorhexidine  dengan  dinding  sel bakteri  yang  menyebabkan  terjadinya  penetrasi  ke dalam  sitoplasma  dan  pada  akhirnya  menyebabkan kematian  mikroorganisme. Streptococcus tertentu dapat  terikat  oleh  chlorhexidine  pada  media polisakarida diluar sel, sehingga dapat meningkatkan sensifitas Streptococcus dalam rongga mulut terhadap chlorhexidine. Sebagai antiseptik, chlorhexidine dapat melawan  aktivitas  perkembangan  mikroorganisme gram positif,  seperti methicillin-resistant  Staphylo- coccus  aureus (MRSA)  dan vancomisin-resistant Enterococcus (VRE) (Wijaya, 2012).
Mekanisme kerja chlorhexidine adalah adanya ikatan  atau  interaksi  antara  muatan  positif chlorhexidine dengan muatan negatif partikel fosfat dinding  bakteri,  yang  memungkinkan  penetrasi molekul  chlorhexidine  ke  dalam  tubuh  bakteri  dan menimbulkan efek toksik. Chlorhexidine tetap efektif
walaupun terdapat pus dan darah. Indeks terapeutik obat ini sangat tinggi dengan toksisitas yang cukup rendah (Wijaya, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  Soeherwin  dkk (2000) mengenai efek chlorhexidine gluconate 0,2% sebagai obat kumur terhadap bakteri sebelum operasi molar  3  menyimpulkan  berkumur  dengan chlorhexidine  gluconate  0,2%  efektif  mengurangi bakterimia  pada  operasi  molar.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Tantipong  et  al  (2008)  mengenai dekontaminasi mulut dengan chlorhexidine 0,2% untuk mencegah  VAP  ( ventilator  associated  pneumonia ) menyimpulkan  bahwa  dekontaminasi  oral menggunakan  larutan  chlorhexidine  0,2%  adalah metode yang efektif dan aman untuk pencegahan VAP pada pasien yang menggunakan ventilator mekanik. Chlorhexidine  bersifat  bakteriosid  dan  dapat menghambat pertumbuhan kolonisasi Staphylococcus aureus pada  pasien  pasca  operasi  oleh  karena  itu chlorhexidine dapat digunakan sebagai dekontaminasi mulut untuk menurunkan kolonisasi Staphylococcus aureus pada  pasien  pasca  operasi  dengan  anastesi umum.
Hasil penelitian pada tabel 4, dapat diketahui bahwa terjadi penurunan tingkat fermentasi kolonisasi Staphylococcus aureus pada kelompok kontrol dengan menggunakan larutan povidone iodine 1% sebanyak
Tabel 6. Uji statistik Wilcoxon pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
Tabel 7. Uji statistik Mann-Whitney pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
No Kelompok p value n 1 Perlakuan ( Chlorhexidine 0,2%) Pre 0,006 10 Post 2 Kontrol ( Povidone Iodine 1%) Pre 0,008 10 Post Total 20 Kelompok p value n Perlakuan ( Chlorhexidine 0,2%) 0,490 20 Kontrol ( Povidone Iodine 1%)
8 pasien (80%). Selain itu, dapat juga diketahui pada nilai rata-rata sebelum dilakukan oral hygiene dengan menggunakan larutan povione iodine 1% sebesar 2,80 dan berubah menjadi 1,80 setelah dilakukan oral hy- giene , sehingga penurunan nilai rata-rata sebesar 1,00. Hasil uji Wilcoxon kelompok perlakuan pada tabel 6 didapatkan  p value sebesar  0,008  alfa  (0,05). Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan sangat bermakna kolonisasi Sta- phylococcus  aureus sebelum  dan  sesudah  tindakan oral hygiene menggunakan povidone iodine 1%.
Larutan  povidone  iodine  merupakan  agen antimikroba  yang  efektif  dalam  desinfeksi  dan pembersihan  kulit  baik  pra  maupun  pasca  operasi, dalam  penatalaksanaan  luka  traumatik  yang  kotor pada pasien rawat jalan (Ganiswara, 1995). Povidone iodine  merupakan  iodine  kompleks  yang  berfungsi sebagai antiseptik, mampu membunuh mikroorganisme seperti bakteri, jamur, virus, proto- zoa,  dan  spora  bakteri. Aktifitas  antimikroba  povi- done  iodine  dikarenakan  kemampuan  oksidasi  kuat dari iodine bebas terhadap asam amino, nukleotida, ikatan ganda, dan juga lemak bebas tidak jenuh. Hal ini  menyebabkan  povidone  iodine  mampu  merusak protein dan DNA mikroba. Kemampuan povidone io- dine  dalam  hal  inflamasi  adalah  menghambat interleukin-1 beta (IL-1 beta) dan interleukin-8 (IL- 8) (Andini, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  Domingo  et  al (1996) menyimpulkan bahwa penggunaan povidone iodine  1%  digunakan  sebagai  obat  kumur  pra- prosedural  memiliki  efek  bakterisidal  yang  dapat menurunkan  mikroorganisme  hidup  dalam  saliva. Kandungan iodium yang digabungkan dengan polivinil pirolidon  menghasilkan  suatu  kompleks  iodofor. Larutan  ini  merupakan  antiseptik  eksternal  dengan spektrum  mikrobisidal  untuk  pencegahan  atau perawatan  pada  infeksi  topikal  yang  berhubungan dengan operasi, luka sayat, lecet, mengurangi iritasi mukosa  ringan  (Andini,  2012).  Povidone  iodine bersifat  bakteriostatik,  kandungan  iodium  yang digabungkan dengan polivinil pirolidon menghasilkan suatu  kompleks  iodofor  yang  dapat  menghambat pertumbuhan  kolonisasi Staphylococcus  aureus sehingga  povidone  iodine  dapat  digunakan  sebagai dekontaminasi  mulut  untuk  menurunkan  kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  pasien  pasca  operasi dengan general anesthesia.
Hasil uji Mann-Whitney pada tabel 7 bahwa penelitian  menyimpulkan  tidak  ada  perbedaan penggunaan  chlorhexidine  0,2%  dibanding  dengan povidone  iodine  1%  sebagai  dekontaminasi  mulut terhadap  kolonisasi Staphylococcus  aureus ,  namun
jika dilihat dari penurunan tingkat fermentasi Staphy- lococcus  aureus ,  chlorhexidine  0,2%  lebih  efektif dibandingkan povidone iodine 1%, hal ini berdasarkan hasil uji statistik Wilcoxon pada kelompok perlakuan yang  menggunakan  chlorhexidine  0,2%  sebagai dekontaminasi  mulut  menunjukkan  nilai  p value (0,006),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang menggunakan  povidone  iodine  1%  sebagai dekontaminasi  mulut  menunjukkan  nilai  p value (0,008).

## SIMPULAN
Tidak  ada  perbedaan  penggunaan chlorhexidine 0,2% dibanding dengan povidone iodine 1% sebagai dekontaminasi mulut terhadap kolonisasi Staphylococcus  aureus pada  pasien  pasca  operasi dengan  anastesi  umum  di  ruang  mawar  RSUD  Dr. Abdoer Rahem Situbondo.

## SARAN
Perlunya  penelitian  lanjutan  mengenai chlorhexidine  0,2%  dan  povidone  iodine  1%  pada karakteristik responden yang berbeda dan pada sampel yang lebih besar.

## KEPUSTAKAAN
Andini,  A.R.  2012.  Pengaruh  pemberian  povidone iodine  1%  sebagai  oral  hygiene  terhadap jumlah  bakteri  orofaring  pada  penderita dengan  ventilator  mekanik.  www.eprints. undip.ac.id/37399/1/Aulia_Rizkig2a008034 lapkti.pdf. Diakses pada 25 Oktober 2013.
Domingo, M.A., Farrales, M.S., Loya, R.M., & Pura,
M. 1996. The effect of 1% povidone iodine as a pre-procedural mouthrinse in 20 patients with  varying  degrees  of  oral  hygiene.  The Journal of The Philippine Dental Association. http://www.ncbi.nlm.nih.gov  /pubmed/ 9462082. Diakses pada 20 Oktober 2013.
Ganiswara,  S.B.  1995.  Farmakologi  dan  Terapi.
Jakarta: FKUI.
Kohl, B.A., & Hanson, C.W. 2010. Critical care pro- tocols anesthesia. 7th ed. America: Elsevier. Muttaqin, A. 2009. Asuhan keperawatan perioperatif. Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P.A.,  & Perry, A.G.  2005. Buku  ajar funda- mental  keperawatan.  Vol  2.  Ed  4.  Jakarta: EGC.
Price,  S.A.,  &  Wilson,  L.M.  2005.  Patofisiologi, konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta:
EGC. Soeherwin, M., Muthalib, A.,  & Ariadna, D. 2000. Efek kumur dengan chlorhexidine gluconate 0,2%  sebelum  tindakan  operasi  molar  3 terhadap  bakteremia.  Fakultas  Kedokteran Gigi  Universitas  Indonesia.  http://staff.ui. ac.id/system/files/users/soeherwinpublication e f e k k u m u r d e n g a n c h x g l u c o n a t e 0.2sebelumtindakano  persaimolar3terhadp bakteremia.pdf.  Diakses  pada  20  Oktober 2013.
Smeltzer,  S.C.,  &  Bare,  B.G.  2001.  Buku  ajar keperawatan medikal bedah. Jakarta: EGC. Tantipong, H., Morkchareonpong, C., Jaiyindee, S.,
& Thamlikitkul, V. 2008. Randomized con- trolled trial and meta-analysis of oral decon- tamination with 2% chlorhexidine solution for the prevention of ventilator associated pneu- monia. Infect Control Hosp Epidemiol. http/ /www.  jstor.org/stable/10.1086/526438. Diakses pada 21 Oktober 2013. Wijaya,  D.M.  2012.  Pengaruh  pemberian chlorehexidine sebagai oral hygiene terhadap jumlah  bakteri  orofaring  pada  penderita dengan  ventilator  mekanik.  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. http:// e p r i n t s . u n d i p . a c . i d / 3 7 4 7 2 / 1 / D I B Y O _ M U K T I _
G2A008058_LAP_KTI.pdf.  Diakses  pada
25 Oktober 2013.