## STUDI KLINIK EFEK SEDUHAN FORMULA JAMU HIPERTENSI TERHADAP FUNGSI GINJAL
Agus Triyono dan Fajar Novianto
Balai Besar Penelitian Dan Pengembangan Tanaman Obat dan Obat Tradisional Tawangmangu Jalan Lawu no. 11, Tawangmangu, Karanganyar, Jawa tengah
e-mail: agustriyono_21@yahoo.com

## ABSTRACT
Clinical  study  on  the  effect  of  hypertension  herbs  steeping  formula  on  the  renal  functions has been done.  Hypertension herb formula consists of Apium graveolens L.; Orthosiphon spicatus (Thunb.); Centella asiatica (L.); Curcuma xantoriza ; Phyllantus niruri , and Curcuma domestica . Clinical trials  were conducted  by  open-label clinical trial  and pre-post test design.  Thirty human subjects who have met the inclusion and exclusion criteria were involved in this study. The study protocol was approved by the research ethics of Ethics Committee for Health Research, National Institute  of  Health  Research  and  Development,  Ministry  of  Health.  Before  the  treatment,  the subjects  who  had  signed  informed  consent  performed  anamnesis,  medical  history,  clinical symptoms,  physical  examination  and  laboratory  tests  of  renal  function  (BUN  and  creatinine levels). The subjects treat with the hypertension herbs steeping formula three times a day for eight weeks, then controlled it once a week. Anamnesis on the clinical symptoms, the possibility of side effects  and  physical  examination  diagnostic  on  the  subject  performed  every  week.  Measurement on  the  renal  function  performed  every  four  week.  Base  on  the  anamnesis  and  physical examination,  the  clinical  study  concluded  that  there  were  no  significant  adverse  effects  on  the subject. Paired t-test results showed that there was no significant difference on subject’s BUN and creatinine levels before and after the treatment hypertension herbs steeping formula on the 28 th and 56 th day (p <0.05). Clinically, the treatment of hypertension herb steeping formula for 56 days did not affect the subject’s renal function.
Key words: Hypertension herbs steeping formula, renal function

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  diagnosis  primer  yang  paling  sering  ditemukan  dengan  prevalensi yang semakin meningkat, serta cenderung menyerang pada usia lebih muda. Komplikasi hipertensi adalah gangguan peredaran darah otak (stroke), gangguan penyakit jantung dan gagal ginjal yang banyak menyebabkan kematian (Yogiantoro, 2006). Penatalaksanaan hipertensi dilakukan seumur hidup,  sehingga  penderita  perlu  minum  obat  seumur  hidup.  Penggunaan  obat  hipertensi  seumur hidup  sering  menimbulkan  efek  samping  obat.  Beberapa  terapi  non  farmakologi  juga  diperlukan dalam penatalaksanaan hipertensi, antara lain mengurangi asupan garam, olah raga,  menghentikan rokok dan mengurangi berat badan (Soenarta dan Arieska, 2005).
Semenjak  zaman  dahulu,  obat  tradisional  di  Indonesia  sudah  digunakan  secara  turun temurun. Obat tradisional umumnya digunakan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit, serta menambah  daya  tahan  tubuh.  Di  Indonesia,  tanaman  berkhasiat  telah  banyak  ditemukan  dan digunakan  untuk  berbagai  keprluan,  diantaranya  sebagai  bumbu  dapur,  tanaman  hias,  tanaman sayur  dan  tanaman  buah.  Selain  itu,  sebagian  tanaman  berkhasiat  merupakan  tanaman  liar  yang tumbuh di sembarang tempat, tanpa ada yang memperhatikan dan memanfaatkannya.
Sejak  dahulu,  nenek  moyang  telah  memanfaatkan  tanaman  untuk  mengobati  berbagai penyakit.  Namun,  ketika  obat  kimia  ditemukan,  penggunaan  obat  tradisional  tersebut  mulai tersisih.  Padahal,  obat  tradisional  mengandung berbagai kelebihan,  yaitu  mudah  diperoleh, harga murah, efek samping lebih ringan dari obat kimia. Beberapa dekade belakangan ini, semakin luas
Prosiding Seminar Nasional Peluang Herbal Sebagai Alternatif Medicine Tahun 2015 ISBN: 978-602-19556-2-8 Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim
diketahui  bahwa  obat  kimia  modern  mempunyai  banyak  dampak  negatif,  baik  secara  langsung maupun  tidak  langsung.  Selain  itu,  meningkatnya  harga  obat  menjadikan  daya  beli  masyarakat menurun.  Kondisi  masyarakat  Indonesia  yang  masih  banyak  tinggal  di  pedesaan  dan  dengan adanya  krisis  ekonomi  yang  terjadi  maka  diharapkan  obat  tradisional  dapat  menjadi  solusi pengobatan dengan harga terjangkau.
Beberapa  ramuan  penurun  tekanan  darah  telah  terbukti  mampu  membantu  menurunkan darah  pasien  hipertensi.  Penggunaan  ramuan  penurun  tekanan  darah  harus  aman  terhadap  fungsi ginjal  karena  digunakan  dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Fungsi  ginjal  dapat  dievaluasi  dengan pengukuran  kadar  ureum  dan  kreatinin  serum.  Ginjal  merupakan  organ  yang  berfungsi  untuk membuang  cairan  dari  tubuh  dan  menyaring  zat  yang  masih  diperlukan  oleh  tubuh.  Proses penyaringan  ini  terjadi  di  glomerulus  dan  menghasilkan  filtrat.  Kerusakan  glomerulus mengakibatkan laju filtrasi glomerulus (GFR) menurun sehingga dapat terjadi penumpukan ureum dan kreatinin yang akan membahayakan tubuh (Mc-Gilvery dan Golstein, 1996).
Berdasarkan  Permenkes  No.003/MENKES/PER/I/2010  tentang  Saintifikasi  Jamu disebutkan  bahwa  saintifikasi  jamu  adalah  pembuktian  ilmiah  khasiat  dan  keamanan  jamu. Saintifikasi jamu dilakukan melalui observasi klinik yaitu penelitian berbasis pelayanan kesehatan yang  merupakan  terobosan  Kementerian  Kesehatan  dalam    upaya  memberikan  dukungan  ilmiah (evidence  based )  terhadap  jamu  untuk  dapat  dimanfaatkan  dalam  pelayanan  kesehatan  formal (Depkes  RI,  2010).  Sehubungan  dengan  hal  tersebut,  telah  dilakukan  penelitian  efek  seduhan formula  penurun  tekanan  darah  terhadap  fungsi  ginjal  sebagai  dasar  pemanfaatan  dalam masyarakat  dan  pelayanan  kesehatan  formal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menilai  pengaruh seduhan formula jamu penurun tekanan darah terhadap fungsi ginjal (ureum dan kreatinin) sebagai dasar pemanfaatan dalam masyarakat dan pelayanan kesehatan formal.

## METODE PENELITIAN
Observasi  klinik  dilakukan  dengan  rancangan  open  label  clinical  trial  dan  pre  post  test design.  Penelitian  melibatkan  30  subjek  penelitian  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi,  Kriteria  inklusi  adalah  :  subjek  dengan  hipertensi  stage  I  (TDS  140    -  159  mmHg,  dan atau  TDD  90  -  99  mmHg),  Usia  20-65  tahun,  laki-laki  atau  perempuan,  bersedia  mengikuti penelitian/jadwal follow  up dengan  menandatangani informed  consent. Kriteria  eksklusi  adalah  : perempuan  hamil  atau  menyusui,  subjek  mengkonsumsi  obat  yang  mempengaruhi  terhadap penyakit yang diobservasi, subjek dengan komplikasi penyakit berat, subjek mempunyai penyakit penyerta lain yang mempengaruhi kondisi klinik.
Subjek  penelitian  yang  telah  menandatangani informed  consent ,    pada  H0  dilakukan anamnesis  identitas  subjek,  riwayat  penyakit,  gejala  klinis,  pemeriksaan  fisik  diagnostik, pemeriksaan  laboratorium  fungsi  ginjal  dan  darah  rutin.  Mulai  hari  pertama  subyek  penelitian diberi  sediaan    seduhan  serbuk  formula  penurun  tekanan  darah  yang  telah  dikemas  dan  disertai aturan    minum  jamu  (satu  kemasan  diseduh  dengan  satu  gelas  (100  cc)  air  mendidih  diseduh sehingga larut, ditunggu hingga sebagian serbuk mengendap, dan air seduhan menjadi hangat. Air seduhan disaring, hasil saringan diminum  hingga habis. Seduhan  serbuk formula jamu diminum tiga kali sehari (pagi, siang dan sore).
Subjek  penelitian  diperiksa  setiap  seminggu  sekali  untuk  dilakukan  anamnesis  keluhan, perkembangan  gejala  klinis,  kemungkinan  timbul  efek  samping  dan  dilakukan  pemeriksaan  fisik diagnostik termasuk tekanan darah. Subjek penelitian dilakukan pemeriksaan laboratorium  SGOT dan  SGPT    pada  H-0,  H-28  dan  H-56.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan ethical  clearance dari Komisi Etik Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian uji klinik efek seduhan formula jamu hipertensi  terhadap fungsi ginjal dilakukan di  Klinik  Saintifikasi  Jamu.  Subyek  penelitian  berjumlah  sebanyak  30  orang  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik pada subyek penelitian selama perlakuan dan sesudah perlakuan tidak ditemukan efek samping yang bermakna.
Hasil  pemeriksaan  kadar  ureum  dan  kreatinin  subjek  penelitian  disajikan  pada  tabel  I. Rerata  kadar  ureum  subjek  penelitian  pada  H0,  H28  dan  H56  berturut  turut  25,46  mg/dL;  27,50 mg/dL  dan  27,10  mg/dL.  Ketiga  kadar  ureum  tersebut  masih  dalam  batas  normal  (kadar  ureum normal : 10 – 40 mg/dL). Rerata kadar kreatinin subjek penelitian pada H0, H28 dan H56 berturut turut 0,69 mg/dL; 0,75 mg/dL dan 0,76 mg/dL. Ketiga kadar kreatinin tersebut juga masih dalam batas normal (kadar kreatinin normal : 0,2 – 1,4 mg/dL). Untuk mengetahui pengaruh pemberian seduhan formula jamu hipertensi terhadap fungsi ginjal, dilakukan analisis perbedaan kadar ureum dan  kreatinin  sebelum  perlakuan  (H0)  dan  setelah  perlakuan  (H28  dan  H56)  dengan  uji  t berpasangan. Hasil analisis tersebut ditunjukkan pada Tabel I dan Tabel II.
Tabel  I.  Analisis  Perbedaan  Kadar  Ureum  dan  Kreatinin  Sebelum  Perlakuan  (H0)  dan
Sesudah Perlakuan(H28) Fungsi ginjal Sebelum perlakuan (H0) Sesudah perlakuan (H28) p Rata-rata SD Rata-rata SD Ureum ( mg/dL) 25.46 6.57 27.50 7.41 0.176 Kreatinin ( mg/dL) 0.69 0,19 0.75 0.18 0.341
Tabel  II.  Analisis  Perbedaan  Kadar  Ureum  dan  Kreatinin  Sebelum  Perlakuan  (H0)  dan
Sesudah Perlakuan (H56) Fungsi ginjal Sebelum perlakuan (H0) Sesudah perlakuan (H56) p mean SD Mean SD Ureum ( mg/dl) 25.46 6.57 27.10 8.27 0.235 Kreatinin ( mg/dl) 0.69 0.19 0.76 0.17 0.226
Ginjal merupakan organ yang membuang cairan dari tubuh dan  menyaring zat yang masih diperlukan oleh tubuh yang berasal dari plasma. Proses penyaringan ini terjadi di glomerulus dan menghasilkan  filtrat.  Kerusakan  glomerulus  mengakibatkan  laju  filtrasi  glomerulus  (GFR) menurun,  sehingga  terjadi  penumpukan  ureum  dan  kreatinin  yang  akan  membahayakan  tubuh. Kerusakan  glomerulus  bisa  disebabkan  oleh  tumor,  batu  di  ginjal,  obat  dan  ramuan  jamu nefrotoksik.  Fungsi ginjal dapat  dievaluasi dengan  pengukuran  kadar  ureum  dan kreatinin  serum (Mc.Gilvery dan Golstein, 1996). Pemberian seduhan formula jamu penurun tekanan darah sampai hari  ke-56  tidak  mempengaruhi  kadar  ureum  dan  kreatinin,  sehingga  tidak  menurunkan  filtrasi glomerulus dan tidak terjadi kerusakan glomerulus ginjal serta tidak mengganggu fungsi ginjal.

## KESIMPULAN
Penggunaan  seduhan  formula  jamu  hipertensi  selama  56  hari  tidak  mengganggu  fungsi ginjal. Rata-rata kadar ureum subjek penelitian pada H0, H28 dan H56 berturut turut 25,46 mg/dL; 27,50  mg/dL  dan  27,10  mg/dL  dan  masih  dalam  batas  normal.  Semantara  itu,  rata-rata  kadar kreatinin subjek penelitian pada H0, H28 dan H56 berturut turut 0,69 mg/dL; 0,75 mg/dL dan 0,76 mg/dL dan masih dalam batas normal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kepala  Balai  Besar  Penelitian  dan Pengembangan  Tanaman  Obat  dan  Obat  Tradisional  Tawangmangu  yang  telah  memfasilitasi terlaksananya  penelitian  ini.  Penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  subjek  penelitian yang telah mengikuti jalannya penelitian hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI,  2010,  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  003/MENKES/PER/I/2010  tentang Saintifikasi Jamu dalam Penelitia Berbasis Pelayanan Kesehatan
Mc.Gilvery R.W. dan Golstein G.W., 1996, Biokimia Suatu Pendekatan Fungsional , Edisi ketiga, Airlangga University Press, Jakarta
Soenarta  dan  Arieska,  2005, Konsensus  Pengobatan  Hipertensi ,  Perhimpunan  Hipertensi Indonesia (Perhi), Jakarta
Yogiantoro  M,  2006, Hipertensi  Essensial , Buku  Ajar  ilmu  Penyakit  Dalam,  Jilid1,  Edisi  ke-4, Pusat penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, Jakarta
Agus Triyono