Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Persepsi Positif Meningkatkan Minat PUS Menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar
Positive Perception Increases EFA Interest in Using Long-Term Contraception Methods (LTCM) at Darul Imarah Health Center Aceh Besar District
Putri Santy 1 , Raudhatun Nuzul ZA 2
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Aceh
2 Prodi DIV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh
Corresponding Author : putri.santy@poltekkesaceh.ac.id

## Abstrak
Pemerintah Indonesia telah menggalakkan MKJP lebih dari 10 tahun yang lalu namun hingga saat ini MKJP masih belum  menjadi  pilihan  mayoritas  pasangan  usia  subur  di  Indonesia.  Rendahnya  pemakaian  kontrasepsi  IUD disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  yaitu  pengalaman,  rasa  takut  penggunaan  IUD  terhadap  efek sampingnya,  biaya  mahal, prosedur yang rumit, pengaruh dan pengalaman akseptor lain, sosial ekonomi, serta persepsi  yang  salah  tentang  IUD.  Banyak  mitos  yang  dipercayai  oleh  masyarakat  antara  lain  kontrasepsi  IUD dapat  berpindah-pindah  tempat  sendiri,  IUD  dapat  menyebabkan  tumor  pada  rahim,  IUD  dapat  menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi, dan IUD dapat menyebabkan hubungan seksual tidak nyaman.  Keikutsertaan PUS di Puskesmas Darul Imarah untuk menggunakan MKJP masih sangat rendah. Penggunaan IUD 0,5% dari keseluruhan  pengguna  KB.  Alasan  tidak  menggunakan  IUD  karena  takut  efek  samping  IUD  dan  tidak mendapatkan  izin  suami.  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  diketahuinya  hubungan  persepsi  individu  dengan  minat PUS dalam pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar  Tahun  2020.  Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan  rancangan cross  sectional  study. Populasi adalah PUS pengguna kontrasepsi sederhana, pil dan suntikan berjumlah 79 orang. Pengambilan sampel secara Accidental  Sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah  ditetapkan.  Pengumpulan  data dilakukan pada tanggal 1-30 Juni 2020. Analisa data dengan menggunakan  uji chi square diperoleh hasil terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi dengan minat PUS menggunakan MKJP di Puskesmas Darul Imarah. (ρ=0,001 CI 1,8-13,0). Kesimpulan diperoleh bahwa persepsi yang positif tentang MKJP mempengaruhi minat PUS untuk menggunakan MKJP. Disarankan kepada Bidan untuk meemberikan informasi yang jelas dan lengkap tentang MKJP, serta memberi dukungan kepada ibu untuk menggunakan MKJP.
Kata Kunci : AKDR, persepsi, minat

## Abstract
Indonesian government has been promoting LTCM for more than 10 years yet LTCM is still not the majority choice of reproductive age couples in Indonesia. The low use of IUD (intrauterine device) contraceptives is caused by several factors including experience, fear of IUD's side effects, high costs, complex procedures, other acceptor experiences, socioeconomic, and misperceptions about IUD. Majority of people believe that misperceptions such as IUD can cause tumors in the uterus, disturbances in the menstrual cycle and uncomfortable sexual intercourse. The participation of reproductive age  couples to use LTCM at the Darul Imarah Health Center is still very low. The use of IUD is only 0.5% of all Family Planning Program (KB) users. The fear of side effects and the husband approval are some of the reasons they are not using IUD. The purpose of this study is to determine the correlation between individual perceptions and interest of fertile-age couple in choosing Long Term Contraception Method (LTCM) at Darul Imarah public health center, Aceh Besar District in 2020. This study is an observational research with a cross sectional study design. The number of populations is 79 fertile-age couple from those who are using simple contraception, pills and injections. Sample was chosen using Accidental Sampling in accordance with the inclusion and exclusion criteria that have been set. Data collection was carried out on 1-30 of June 2020. The data was analyzed using the chi square test and the result showed that there is a significant correlation between perception and interest of fertile-age couple in using LTCM at the Darul Imarah Health Center. (ρ=0.001 CI 1.8- 13.0).  In  conclusion,  positive  perception  of  LTCM  affects  the  interest  of  reproductive  to  use  LTCM.  It  is
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
recommended  for  midwives  to  provide  clear  and  complete  information  about  LTCM,  as  well  as  support  for couples to use LTCM.

## PENDAHULUAN
Sejak  tahun  1992  program  KB  telah  dikenalkan  yang  bertujuan  untuk  menekan  laju pertumbuhan  penduduk,  salah  satunya  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  oleh  PUS  untuk pengaturan  kelahiran.  Berbagai  pilihan  kontrasepsi  dapat  digunakan  oleh  PUS  baik  yang hormonal atau yang non hormonal. Kontrasepsi AKDR, implan dan kontap merupakan metode jangka  panjang  yang  telah  di  galakkan  lebih  dari  10  tahun  yang  lalu  namun  hingga  saat  ini MKJP masih belum menjadi pilihan mayoritas pasangan usia subur di Indonesia.
Alat kontrasepsi  jangka panjang (MKJP) merupakan alat kontrasepsi yang digunakan untuk  menunda  kehamilan  serta  menghentikan  kesuburan  dalam  jangka  waktu  yang  lama. Pilihan kontrasepsi MKJP meliputi IUD, implan dan kontrasepsi mantap. Berdasarkan SDKI 2017  Pemakaian  alat  KB  modern  meningkat  dari  SDKI  2002  sampai  dengan  SDKI  2012, namun  kembali  menurun  pada  SDKI  2017.  Sementara  itu  pemakaian  KB  tradisional  terus meningkat dari SDKI 2002 sampai dengan SDKI 2017. Suntik KB merupakan alat kontrasepsi yang  paling  banyak  digunakan  oleh  wanita  kawin  yaitu  sebanyak  (29%)  sedangkan  IUD sebanyak (5%) (BPS, BKKBN, Kementerian Kesehatan RI, 2012).
Secara  umum  faktor-faktor  yang  menyebabkan  pasangan  Usia  subur  (PUS)  tidak menjadi  peserta  KB  karena  kurangnya  dukungan  dari  tenaga  kesehatan,  kurangnya pengetahuan,  kemudian  persepsi  yang  berbeda  dari  setiap  individu  dan  kurang  konseling tentang KB dari tenaga kesehatan, hambatan budaya, kelompok wanita yang tidak ingin anak lagi  tetapi  tidak  menggunakan    kontrasepsi  (BKKBN,  2011).  Rendahnya  pemakaian kontrasepsi  IUD  juga  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  yaitu  pengalaman,  rasa takut penggunaan IUD terhadap efek sampingnya, biaya mahal, prosedur yang rumit, pengaruh dan  pengalaman  akseptor  lain,  sosial  ekonomi,  serta  persepsi  yang  salah  tentang  IUD  yaitu bahwa kontrasepsi IUD dapat berpindah-pindah tempat sendiri, IUD dapat menyebabkan tumor pada  rahim,  IUD  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  siklus  menstruasi,  dan  IUD  dapat menyebabkan hubungan seksual tidak nyaman.
Rendahnya  penggunaan  metode kontrasepsi  jangka  panjang  juga dapat  disebabkan karena ketidaktahuan peseta  tentang  kelebihan  metode  kontrasepsi jangka panjang, kualitas pelayanan KB dilihat dari  segi  ketersediaan  alat  kontrasepsi  dan ketersediaan  tenaga  yang terlatih    serta  kemampuan    medis    teknis    petugas    pelayanan  kesehatan,    biaya    pelayanan metode kontrasepsi  jangka  panjang   yang  mahal, adanya hambatan dukungan dari  suami dalam pemakaian  metode  kontrasepsi  jangka panjang,  dan  adanya  nilai  yang  timbul  dari adanya    persepsi    atau    keyakinan    yang  didsarkan    kepercayaan    dan  norma-norma dimasyarakat (Nurcahyanti, 2014).
Berdasarkan data dari profil kesehatan Aceh tahun 2016 jumlah pengguna kontrasepsi jenis IUD sebesar 3,69%  dengan jumlah PUS sebanyak 889,765 dan mengalami penurunan pada tahun 2017 hingga 2018 menjadi 3% dengan jumlah PUS sebanyak 606.139 pada tahun 2017 dan sebanyak 897,823 pada tahun 2018.
Berdasarkan  data  dari  dinas  kesehatan  Kabupaten  Aceh  Besar  tahun  2016  jumlah pengguna kontrasepsi jenis IUD sebesar 5,7%. Namun pada tahun 2017 mengalami penurunan menjadi  3%.  Dan  pada  tahun  2018  kembali  mengalami  peningkatan  sebesar  6,8%.  Metode kontrasepsi  yang  paling  banyak  digunakan  oleh  peserta  kb  aktif  ialah  suntikan.  Data  dari puskesmas Darul Imarah tahun 2018 hanya sebanyak 0,5% pasangan usia subur (PUS) yang
menggunakan IUD. sebagian besar peserta KB aktif di puskesmas Darul Imarah memilih KB suntik bahkan sangat dominan sebanyak 64,0% (Dinkes Aceh Besar, 2019).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  penulis  pada  10  PUS  yang  tidak  menggunakan MKJP  di  Puskesmas  Darul  Imarah  diperoleh  hasil  bahwa  3  PUS  menyatakan  takut  efek samping IUD, 3 PUS menyatakan tidak memilih menggunakan kontrasepsi IUD karena belum tahu jangka waktu IUD, 3 PUS lainnya menyatakan tidak diperbolehkan suami. Berdasarkan data  di  atas,  terlihat  bahwa  partisipasi  PUS  di  Puskesmas  Darul  Imarah  untuk  mengikuti program KB khususnya IUD masih sangat rendah. Berbagai alasan yang diutarakan oleh PUS, menarik  minat  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  yang  bertujuan  mengetahui  hubungan persepsi individu ibu terhadap minat PUS dalam pemilihan Alat kontrasepsi jangka panjang (MKJP) di wilayah kerja Puskesmas Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.

## METODE
Penelitian  observasional  dengan  rancangan cross  sectional  study ini  melibatkan  PUS Aseptor KB hormonal (pil, suntik) dan sederhana (kondom) di Puskesmas Darul Imarah yang berjumlah  79  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  secara Accidental sampling yaitu pengambilan sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi pada saat penelitian berlangsung bertempat di Puskesmas Darul Imarah yang dilaksanakan pada tanggal 1-30  Juni  2020.  Responden  yang  berpartisipasi  pada  penelitian  ini  telah  menggunakan  alat kontrasepsi pil, suntik, dan kondom lebih dari 1 tahun, dengan rentang usia responden 15-49 tahun. Analisa data hasil penelitian menggunakan uji Chi-Square Test dengan batas kemaknaan 95% ( P ≤0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel  I Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Variabel f % 1 Umur <20 Tahun 3 3,8 20-35 Tahun 76 96,2 >35 Tahun 0 0,0 2 Pendidikan Dasar 21 26,6 Menengah Tinggi 58 0 73,4 0,0 3 Pekerjaan Tidak Bekerja 78 98,7 Bekerja 1 1,3 4 Paritas Primipara 2 2,5 Multipara 77 97,5 5 Jenis alat kontrasepsi yang digunakan Kondom 6 7,6 Pil 27 34,2 Suntik 46 58,2
Tabel  diatas  menggambarkan  karakteristik  responden  dilihat  dari  kelompok  umur, menunjukkan bahwa mayoritas umur responden yaitu 20-35 tahun sebanyak 76 orang (96,2%).
Umumnya  pendidikan  terakhir  responden  yaitu  pendidikan  menengah  sebanyak  58  orang (73,4%)  dan  pekerjaan  responden  yaitu  tidak  bekerja  sebanyak  78  orang  (98,7%).  Rata-rata paritas responden yaitu multipara sebanyak 77 orang (97,5%). Dan dari 79 responden, 58,2% mayoritas menggunakan alat kontrasepsi jenis suntikan.
Tabel 2 Hubungan Persepsi PUS terhadap Minat Penggunaan MKJP di  Puskesmas Darul Imarah
Persepsi Minat Total PR (95% CI) p-value Ya Tidak f % f % f % Positif 16 44,4 20 55,6 36 100 4,778 1,8-13,0 0,001 Negatif 4 9,3 39 90,7 43 100
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa diantara ibu dengan persepsi negatif, lebih banyak ibu yang tidak berminat menggunakan MKJP (90,7%) dibandingkan dengan ibu yang berminat menggunakan MKJP (9,3%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,001 maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  persepsi  dengan  minat  PUS menggunakan  MKJP  di  Puskesmas  Darul  Imarah.  Hasil  analisis  juga  diperoleh  nilai  RP  = 4,778,  artinya  ibu  yang  memiliki  persepsi  positif  berpeluang  4,8  kali  berminat  untuk menggunakan MKJP.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis bivariabel secara statistik menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara persepsi dengan minat PUS menggunakan MKJP di Puskesmas Darul Imarah. Penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya oleh Purba yang menyatakan bahwa persepsi terhadap karakteristik  MKJP  berhubungan  dengan  penggunaan  MKJP  setelah  dikontrol  dengan pengambilan keputusan dan interaksi antara pengambilan keputusan dengan persepsi terhadap karakteristik MKJP (Purba, 2016).
Ibu  yang  memiliki  persepsi  MKJP  positif  cenderung  berminat  untuk  menggunakan MKJP. Persepsi tersebut mencakup tentang keamanan penggunaan, keuntungan dan kerugian penggunaan MKJP. Jika ibu memiliki persepsi negatif dengan menganggap MKJP mengancam kesehatan  mereka  serta  lebih  banyak  merugikan,  ibu  tentunya  tidak  berminat  untuk menggunakan MKJP (Sari et al., 2016).
Persepsi merupakan anggapan (penerimaan) langsung dari sesuatu, anggapan tersebut bisa  baik  (positif)  atau  buruk  (negatif).  Setiap manusia memiliki  persepsi  yang  bervariasi berdasarkan  sudut  pandang  individu  dalam  penginderaan.  Munculnya  persepsi  positif seseorang    karena    adanya    kepuasan    individu    terhadap    objek    yang    menjadi    sumber persepsinya,  adanya  pengetahuan  individu,  serta  adanya  pengalaman  individu.  Sedangkan bila    adanya    ketidaksesuaian    antara    harapan,    penghayatan    terhadap    suatu    objek    yang dipersepsikan    akan    timbul    persepsi    negatif    dengan    respon        menjauhi,    menolak    dan menanggapi  secara  berlawanan (Tavris C, 2007).
Persepsi negatif terhadap kontrasepsi IUD salah satunya disebabkan oleh efek samping dari penggunaan IUD. Efek samping dan komplikasi yang dirasakan akseptor membuat adanya perasaan  tidak  nyaman  dan  takut  dalam  menggunakan  kontrasepsi  IUD.  Pengalaman  ini menimbulkan  persepsi  secara    individu  pada  akseptor  dan  hal    ini  bisa  menjadi    isu  bahwa penggunaan  IUD belum  tergolong aman dan efektif (Nurcahyanti I, 2017).
Terdapat dua faktor yang mempengaruhi  persepsi yaitu  faktor  internal dan eksternal. Faktor internal  terdiri  dari  pengalaman, harapan  atau  ekpektasi,  kebutuhan,  motivasi, emosi dan  budaya.  Sedangkan faktor  eksternal dipengaruhi  oleh  kontras,   perubahan intensitas, pengulangan,  sesuatu  yang  baru  dan  sesuatu  yang  menjadi  perhatian  orang  banyak.  Oleh karena  itu  untuk  mewujudkan  persepsi menjadi  suatu  perbuatan  nyata diperlukan  faktor pendukung ,  antara  lain adalah  fasilitas  dan  faktor  pendukung  lainnya seperti dukungan keluarga  dan  petugas  kesehatan. Dengan adanya faktor pendukung  akan membentuk  persepsi positif pada diri individu (Arifarahmi, 2018).
Faktor  yang  mempengaruhi  WUS  memiliki  persepsi  positif  tentang  kontrasepsi  IUD yaitu  umur,  pendidikan  dan  pekerjaan.  Semakin  bertambahnya    usia    membuat    pemikiran seseorang    lebih    matang    dalam    pengambilan  keputusan.  Hal  ini  sangat  didukung  oleh pengetahuan atau kemampuan  yang dimiliki oleh setiap individu. Untuk tingkat pendidikan, semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah  menerima informasi  sehingga semakin  banyak  pula pengetahuan  yang dimiliki. Semakin tinggi  pengetahuan   seseorang maka  akan memberikan  respon yang  lebih  rasional dan juga makin  tinggi kesadaran untuk berperan  serta,  dalam  hal    ini  mengikuti  program  KB.  Pemilihan    alat    kontrasepsi    sangat dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan seseorang  yang  akan  membentuk  persepsi individu dalam    menilai    suatu    hal.  Pengetahuan    yang    semakin    baik    akan  mendorong    atau memotivasi  seseorang untuk  melakukan  hal  yang  baik  dan menguntungkan  bagi  dirinya termasuk memilih alat kontrasepsi (Surinati et al., 2015).
Hasil penelitian yang sama yang dilakukan pada 1626 responden menunjukkan hanya 19,5%  wanita  yang  tahu  bahwa  IUD  lebih  efektif  daripada  pil  kontrasepsi  oral,  57,4%  tahu bahwa  IUD  tidak  meningkatkan  risiko  infeksi  menular  seksual  dan  28,7% tahu  bahwa  IUD lebih  hemat  biaya  daripada  pil  kontrasepsi  oral.  Di  antara  wanita  yang  tidak  pernah menggunakan  IUD,  persepsi  yang  positif  dikaitkan  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi,  pengalamn  dan  telah  mendiskusikan  IUD  dengan  petugas  kesehatan.  Banyak  wanita yang  berkunjung  ke  fasilitas  kesehatan  dasar  memiliki  persepsi  yang  negatif  tentang  IUD (Callegari et al., 2013).
Persepsi negatif dan tidak mendasar tentang kontrasepsi IUD menyebabkan wanita usia subur tidak tertarik untuk mengetahui lebih jauh tentang kontrasepsi IUD. Persepsi terbentuk dari  nilai  dan  keyakinan  yang  dipercaya  oleh  wanita  usia  subur  (Payne  et  al.,  2016).  Pada penelitian ini, persepsi negatif tentang kontrasepsi IUD pada wanita usia subur di Puskesmas Darul Imarah disebabkan rendahnya pengetahuan wanita usia subur terkait kontrasepsi IUD. Pengaruh teman dan keluarga yang memberikan informasi yang tidak jelas tentang penggunaan MKJP, menyebabkan ibu ragu untuk menggunakan IUD. Selain itu, ibu beranggapan bahwa ibu-ibu  yang  menggunakan  MKJP  yaitu  ibu-ibu  yang  tinggal  di  kota  dan  memiliki  banyak penghasilan,  jadi  ibu  lebih  memilih  menggunakan  non  MKJP  yang  gratis  disediakan  di puskesmas.  Hasutan  orang  tua  yang  menggatakan  bahwa  banyak  anak  banyak  rezeki  dan contoh-contoh  keluarga  yang  memiliki  banyak  anak  tetapi  sanggup  memberinya  makan, membuat ibu ragu untuk menggunakan MKJP.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara persepsi dengan minat PUS menggunakan MKJP di Puskesmas Darul Imarah (p=0,001).

## SARAN
Diharapkan  adanya  peran  aktif  akseptor  KB  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dengan mengakses  informasi  yang  benar  tentang  MKJP.  Dan  kepada  Tenaga  kesehatan  khususnya bidan,  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  yang  lengkap  tentang  MKJP  dan  memberi dukungan kepada ibu untuk menggunakan MKJP.

## REFERENSI
Arifarahmi, A. (2018). Persepsi Akseptor KB Tentang Pemakaian Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  di  Puskesmas  Koni  Kota  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi , 18 (3), 559. https://doi.org/10.33087/jiubj.v18i3.525 BKKBN. (2011). Profil Hasil Pendataan keluarga tahun 2011 . BPS,  BKKBN,  Kementerian  Kesehatan  RI,  I.  I.  (2012). Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia 2012 .
Callegari,  L.  S.,  Parisi,  S.  M.,  &  Schwarz,  E.  B.  (2013).  Perceptions  of  intrauterine contraception among women seeking primary care. Contraception , 88 (2), 269–274. Dinkes Aceh Besar. (2019). Profil kesehatan Kabupaten Aceh Besar 2018 .
Nurcahyanti,  I.  (2014).  Hubungan  Dukungan  Suami  dalam  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang pada Ibu Akseptor Kb Berusia Lebih Dari 35 Tahun di Desa Sidomukti Kecamatan  Bandungan  Kabupaten  Semarang. EJurnal  Gizi  Dan  Kesehatan  Ngudi Waluyo Ungaran , 2 (1).
Nurcahyanti  I.  (2017).  Hubungan  Efek  Samping  Dan  Komplikasi  Iud  Cut380a  Terhadap Persepsi  Akseptor  Baru  Iud  Pascasalin  Pada  Primipara  Dan  Multipara. Diponegoro Medical Journal (Jurnal Kedokteran Diponegoro) , 6 (2), 791–801.
Payne, J. B., Sundstrom, B., & DeMaria, A. L. (2016). A qualitative study of young women’s beliefs about intrauterine devices:  Fear of infertility. Journal of Midwifery & Women’s Health , 61 (4), 482–488.
Purba, T. R. N. (2016). Persepsi dalam penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang pada wanita  usia  subur  di  Kabupaten  Tuban,  Jawa  Timur  =  Perception  of  long  term contraception method among women of childbearing age in Tuban, East Java . Universitas Indonesia.
Sari, E. I., Nurhidayati, E., & Isnaeni, Y. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Rendahnya  Minat  Ibu  Terhadap  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  Di BPS Sri Romdhati Semin Gunungkidul .
Surinati, I. D. A.  K., Mayuni, I.  G.  A.  O., & Juliari, A. A. Y. (2015). Persepsi Wanita Usia Subur tentang Pemilihan Kontrasepsi IUD. Jurnal Gema Keperawatan , 8 (2), 117–122. Tavris C. (2007). Psikologi (Hardani W (ed.); IX). Erlangga.