Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Gambaran Penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Perawat di Ruang Perawatan Rumah Sakit
Devi Nurmalia 1 , * , Sarah Ulliya 1 , Linawati Neny 2 , Agnes Agustina Hartanty 1
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia 2 Infection Prevention and Control Nurse (IPCN) Rumah Sakit Dokter Kariadi, Semarang, Indonesia
devinurmalia@fk.undip.ac.id

## Abstract
Introduction: Health Care Associated Infection (HAIs) is a major problem faced throughout the world and this incident continues to increase. The use of Personal Protective Equipment (PPE) of nurses is inadequate.  Previous  studies  have  not  yet  described  how  the  suitability  of  PPE  use  with  the  actions taken  by  nurses.  Therefore,  in  this  study  will  be  described  how  the  use  of  PPE  by  nurses. The  study aimed to identify nurse compliance in using PPE.
Methods : This was a descriptive analytic and observation method for data collection. The sample in this study was an action carried out by nurses, in this case the nurse  was observed to suit the use of PPE  with  Standard  Operating  Procedure ( SPO)  in  the  hospital.  The  sampling  technique  used  was accidental  sampling  towards  67  actions  of  PPE  using  observation  sheet  according  to  hospital  SPO. Data is processed univariately and presented in the form of frequency distribution.
Results: The result showed that, PPE most frequently used in general ward that is gloves, mask, and also apron. The results showed that as many as 54,39% of actions taken by nurses were inappropriate in  the  use  of glove.  The  use  of  masks  and apron  among  the  nurses  is  almost  entirely  correct,  only  1 mask error was found.
Conclusion :  PPI  through  Infection  Prevention  Control  Nurse  (IPCN)  should  provide  socialization and information on the use of PPE in accordance with hospital standard operational procedure. IPCN is  expected  to  be  an  appropriate  role  model  in  the  use  of  PPE,  while  the  head  nurse  provides motivation and spirit to the nurses to be more compliant in the procedure when using gloves.
Keywords: Apron, Gloves, Infection control, Mask, PPE

## Abstrak
Pendahuluan: Risiko infeksi nosokomial (HAIs) merupakan masalah besar yang dihadapi di seluruh dunia dan kejadian  ini terus meningkat. Penggunaan  Alat Pelindung Diri (APD) pada perawat masih dikategorikan  kurang.  Penelitian  sebelumnya  belum  menggambarkan  kesesuaian  penggunaan  APD dengan  tindakan  yang  dilakukan  perawat.  Penelitian  ini  bertujun  untuk  mengidentifikasi  gambaran pemakaian APD di ruang perawatan di rumah sakit.
Metode : Penelitian merupakan penelitian deskriptif dengan metode observasi untuk pengambilan data. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  tindakan  yang  dilakukan  perawat,  dalam  hal  ini  perawat  diamati kesesuaian penggunaan APD dengan  SOP yang ada di rumah sakit. Teknik sampling yang digunakan adalah accidental sampling pada 67 tindakan penggunaan APD menggunakan lembar observasi sesuai SOP. Data diolah secara univariat dan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Hasil: APD  yang  paling  sering  digunakan  yaitu  sarung  tangan,  masker,  dan  juga  apron.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 54,39% tindakan yang dilakukan perawat tidak sesuai dalam penggunaan sarung tangan. Penggunaan masker dan apron di antara perawat sudah hampir seluruhnya benar, hanya ditemukan satu kesalahan pemakaian masker.
Saran: PPI melalui Infection Prevention Control Nurse (IPCN) sebaiknya memberikan sosialisasi dan informasi penggunaan APD sesuai SOP rumah sakit. IPCN diharapkan menjadi role model yang tepat dalam  penggunaan  APD,  sementara  kepala  ruang  dapat  memberikan  motivasi  dan  semangat  perawat untuk lebih patuh dalam menggunakan sarung tangan yang sesuai prosedur.
Kata kunci: APD, Apron , Masker, Pengendalian infeksi, Sarung tangan

## PENDAHULUAN
Rumah sakit (RS) merupakan sumber  infeksi  bagi  petugas  kesehatan, pasien dan juga pengunjung. Risiko infeksi di  rumah  sakit dikenal dengan  istilah infeksi  nosokomial  merupakan  masalah kesehatan global. Infeksi terkait pelayanan kesehatan  atau Healthcare  Associated Infection (HAIs) merupakan  salah  satu masalah  global  termasuk  di  Indonesia. World Health Organization (WHO) menunjukkan  bahwa  prevalensi  kejadian HAIs  pada  pasien    sebesar  7%  di  negara maju  dan  10%  di  negara  berkembang terjadi  setiap  tahunnya  (WHO,  2016). Centre for Disease Control and Preventio n (CDC)  menyebutkan  bahwa  infeksi  ini terus  meningkat  di  berbagai  negara  (CDC, 2015). K ejadian  infeksi  nosokomial  di sepuluh  RS  Indonesia  tahun  2010  cukup tinggi  yaitu  6-16%  dengan  rata-rata  9,8%. Infeksi  nosokomial  paling  umum  terjadi adalah  infeksi  luka  operasi  (ILO).  Hasil penelitian  terdahulu  menunjukkan  bahwa angka  kejadian  ILO  pada  RS  di  Indonesia bervariasi  antara  2-18%  dari  keseluruhan prosedur  pembedahan  (Jeyamohan,  2010). Kejadian  infeksi  nosokomial  yang  terjadi di RSUD Setjonegoro dari bulan Juli 2009 sampai  Desernber  2011  yang  terbanyak adalah  plebitis,  ILO,  dan  dekubitus (Nugraheni, Suhartono,  & Winarni, 2012).
HAIs
merupakan penyebab signifikan  penyakit  dan  kematian  yang memiliki  konsekuensi  secara  emosional, finansial  dan  medis.  Sekitar  satu  dari  25 pasien  rawat  inap  per  tahunnya  memiliki infeksi  terkait  dengan  perawatan  di  rumah sakit  yang  menyebabkan  kematian  dan kerugiaan  biaya  perawatan  kesehatan  di rumah sakit (CDC, 2015)
Sasaran  keselamatan  pasien  yang kelima  adalah  menurunkan  risiko  HAI’s. Petugas  kesehatan  merawat  pasien  bukan untuk  mendapatkan  masalah,  pengunjung datang  untuk  memberikan support kepada pasien  bukan  untuk  menjadi  pasien  baru. Pasien  pulang  dengan  keadaan  sembuh bukan untuk mendapatkan infeksi tambahan  (Loveday,  Lynam,  Singleton,  & Wilson, 2014).
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan oleh  rumah  sakit  untuk  mencegah  dan menekan  kejadian  infeksi  adalah  dengan membentuk tim Pencegahan dan Pengendalian  Infeksi  (PPI).  Peraturan
Menteri  Kesehatan  nomor  27  tahun  2017 menyatakan  bahwa  PPI  berperan  dalam melakukan perencanaan, pelaksanaan, pembinaan,  pendidikan,  pelatihan,  serta monitoring dan  evaluasi  terkait  HAIs.
Beberapa  bentuk  infeksi  rumah  sakit (HAIs)  yang sering ditemukan diantaranya adalah Ventilator  Associate  Pneumoni
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
(VAP) , Infeksi Aliran Darah Pusat (IADP), Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK),  Infeksi Daerah  Operasi  (IDO),  Infeksi  Luka  Infus (ILI)  dan  infeksi  lainnya  (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  [Kemenkes RI], 2017).
Kewaspadaan standar adalah kewaspadaan  dalam  pencegahan  dan pengendalian  infeksi  rutin  dan  harus diterapkan terhadap semua pasien di semua fasilitas kesehatan. Kewaspaaan standar ini dirancang untuk mengurangi risiko terinfeksi  penyakit  menular  pada  petugas kesehatan  baik  dari  sumber  infeksi  yang diketahui  ataupun  yang  tidak  diketahui (Kemenkes RI, 2017; WHO, 2016).
Salah satu dari kewaspadaan
standard adalah penggunaan
Alat
Pelindung  Diri  (APD).  Penggunaan  APD bertujuan  untuk  melindungi  diri  sendiri yang  dalam  hal  ini  merupakan  petugas kesehatan  dan  juga  untuk  melindungi pasien  dari  invasi  mikroba  patogen.  APD yang  sering  dijumpai  di  RS  antara  lain berupa  sarung  tangan,  masker, google (kacamata pelindung), face shield (pelindung  wajah),  dan  juga  jubah.  APD ini  digunakan  sesuai indikasinya  dari  tiap- tiap  jenis  APD  (Kemenkes  RI,  2017). Setiap  ruang  di  rumah  sakit  sudah dilengkapi dengan Standar Prosedur Operasional  (SOP)  terkait  penggunaan APD.
Penggunaan  APD  pada  perawat masih  dikategorikan  kurang.  Siburan (2012)  menunjukkan  bahwa  sikap  perawat dalam  penggunaan  APD  masih  kurang, yaitu  sebanyak  53,30%  perawat  memiliki sikap  negatif  dan  46,7%  yang  memiliki sikap  positif.  Ningsih  (2014)  menemukan bahwa  perilaku  penggunaan  APD  yang baik  pada  perawat  hanya  sebesar  47,6% dan sisanya 52,4% menunjukkan penggunaan APD yang kurang baik.
Hasil  audit  tim  PPI  RS  di  Semarang menunjukkan  kepatuhan  petugas  akan penggunaan  APD  di  ruang  perawatan sebesar  75%.  Hasil  observasi  di  lapangan pada waktu shift pagi ditemukan sebanyak dua  orang  perawat  tidak  menggunakan prinsip steril dan sarung tangan steril pada penggantian balutan luka bersih, tiga orang perawat  menggunakan  sarung  tangan bersih  pada  saat  melakukan  pemeriksaan tanda  vital,  tiga  orang  perawat  tidak menggunakan  masker  dan apron saat melakukan  ganti  balutan  luka  bersih,  dan seorang  perawat  memakai  sarung  tangan bersih  sebanyak  dua  pasang  sekaligus setiap melakukan tindakan.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif.  Penelitian  deskriptif  adalah penelitian  yang  berusaha  mendeskripsikan suatu  gejala,  peristiwa,  kejadian  yang terjadi  saat  sekarang  (Notoadmojo,  2012). Proses pengambilan data dengan menggunakan  metode  observasi,  yaitu dengan mengamati perilaku perawat sesuai dengan instrumen yang digunakan peneliti. Sampel  pada  penelitian  adalah  tindakan yang  dilakukan  oleh  perawat  pada  saat menggunakan  APD,  yaitu  sebanyak  57 tindakan  untuk  sarung  tangan,  tujuh pemakaian masker, dan tiga untuk pemakaian  apron.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah accidental  sampling , dimana  semua  sampel  diambil  selama periode  waktu  10  hari  untuk  proses pengambilan data. Instrumen pada penelitian ini menggunakan lembar observasi penggunakan APD sesuai dengan standar prosedur operasional rumah sakit.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## HASIL
Data yang telah terkumpul selanjutnya  diolah  secara  univariat  dan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.
Tabel  1. Kesesuaian  Penggunaan  Sarung
Tangan Saat Melakukan Tindakan Keperawatan Tindakan Sesuai Tidak Sesuai Ganti balut luka bersih 0 7 Memasukkan Obat IV 1 13 Merawat luka trakeostomi 0 2 Suction melalui OPA 1 0 Suction melalui  ET  dan trakeostomi 0 2 Melakukan Elektro Kardio Grafi (EKG) 0 1 Memasang kateter 2 1 Membantu memandikan 3 0 Melakukan  pemeriksaan tanda-tanda vital 0 5 Melakukan  pemasangan infus 11 0 Mengambil sampel darah 8 0 Total 26 (45,61 %) 31 (54,39%) Data  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 54,39% pemakaian sarung tangan  tidak  sesuai  dengan  indikasi. Tindakan  yang  paling  banyak  tidak  sesuai dalam pemakaian tindakan adalah memasukkan  obat  melalui  IV  (22,89%), sedangkan  tindakan  yang  sesuai  dalam pemakaian  sarung  tangan  adalah  tindakan pemasangan infus (19,29%)
Tabel  2. Kesesuaian  Penggunaan  Masker dan Apron
Tindakan Sesuai Tidak Sesuai Masker 7 (87,5%) 1 (12,5%) Apron 3 (100%) 0 Berdasarkan pada tabel 2 didapatkan data  bahwa  sebagian  besar  perawat  sudah sesuai dalam pemakaian masker dan apron sesuai dengan indikasi yang ada.

## Tabel 3. Indikasi Penggunaan Masker
Tindakan Indikasi Total (%) Masker Ganti balut 6 (75%) Sakit 1 (12,5%) Merawat Pasien airbone disease 1 (12,5%)
Tabel  3  didapatkan  data  bahwa sebagian  besar  perawat  menggunakan masker  untuk  tindakan  ganti  balut  dan indikasi  yang  lain  adalah  pada  saat merawat  pasien  dengan airbone  disease dan pada saat perawat dalam kondisi sakit.

## PEMBAHASAN
Praktik  kepatuhan  perawat  ruang perawatan  dalam  menggunakan  sarung tangan  sudah  cukup  baik.  Terdapat beberapa perawat yang masih kurang tepat dalam pemilihan penggunaan APD sehingga  masih  berisiko  membuat  pasien terpapar  HAIs.  Penggunaan  APD  yang paling  banyak  ditemukan  kekeliruannya adalah penggunaan sarung tangan. Kesalahan  perawat  dalam  menggunakan sarung  tangan  antara  lain,  menggunakan sarung  tangan  bersih  untuk  tindakan keperawatan  yang  membutuhkan  sarung tangan  steril,  dan  juga  menggunakan sarung  tangan  untuk  tindakan  yang  tidak
membutuhkan sarung tangan karena tidak berisiko  untuk  terkena  darah  dan  cairan tubuh  (WHO,  2015).  Tindakan  tersebut misalnya  adalah  membagikan  obat  oral, melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, dan  juga  memberikan  injeksi  melalui selang  infus  (intravena).  Apalagi  perawat hanya  menggunakan  satu  pasang  sarung tangan  untuk  banyak  pasien  tanpa melakukan  cuci  tangan  atau  disinfeksi setelahnya.  Urban  (2016)  menjelaskan bahwa  hal  tersebut  jika  berlangsung  terus menerus  dapat  menyebabkan  kontaminasi silang.
Rumah  sakit  mempunyai  buku  SOP tersendiri  yang  berisikan  antara  lain adalah  standar  alat  dan  langkah-langkah tindakan tindakan keperawatan. Dari hasil observasi,  didapatkan  lima  orang  perawat melakukan  ganti  balut  luka  bersih menggunakan  sarung  tangan  bersih  dan empat orang perawat menggunakan sarung  tangan  lebih  dari  sepasang  saat melakukan ganti balut. Dua orang perawat juga  masih  menggunakan  sarung  tangan bersih untuk tindakan
suction, endotracheal  tube (ET),  dan  trakeostomi, dan seorang perawat menggunakan sarung tangan  bersih  untuk  pemasangan  kateter urin.  Hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan SOP  rumah  sakit  yang  mencantumkan standar  alat  berupa  sarung  tangan  steril untuk tindakan-tindakan tersebut. (Kemenkes RI, 2017; WHO, 2016).
Geller  tentang safety  triad dalam Notoadmojo  (2010)  menyatakan  bahwa membentuk  budaya  selamat  terdapat  tiga komponen yang saling berhubungan  yaitu person, behavior dan environment. Komponen person merupakan orang yang terlibat  langsung  dalam  hal  ini  perawat yang  dapat  dipengaruhi  beberapa  faktor yaitu pengetahuan, kemampuan, ketrampilan,  motivasi  dan  kepribadian
tenaga  kerja.  Komponen behavior sangat dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  sikap seseorang. Komponen environment merupakan  faktor  lingkungan  seperti sarana  dan  prasarana  yang  membantu dalam berperilaku.
Faktor ketidaksesuaian dalam penggunaan  APD  dapat  dipengaruhi  oleh faktor environment seperti  ketersediaan APD . Kekurangan  APD  seperti  sarung tangan  steril  yang  seharusnya  digunakan untuk melakukan tindakan bersifat aseptik seperti suction melalui  ET dan  ganti balutan luka operasi seperti luka laparatomi dan kraniotomi menjadi kendala  utama  dalam  menggunakan  APD yang  tepat  untuk  tindakan  tersebut. Perawat seharusnya dapat mempersiapkan ketersediaan  APD  tersebut  saat  perawat mengetahui  kondisi  pasien  di  hari perawatan  sebelumnya,  dan  meresepkan APD  tersebut  ke  bagian  farmasi  rumah sakit.  Hal  tersebut  dapat  mengantisipasi kekurangan  jumlah  APD  yang  tepat seperti  sarung  tangan  steril  saat  akan melakukan tindakan.
Kepatuhan  perawat  menggunakan APD  yang  tepat  harus  ditingkatkan  untuk mencegah  infeksi  pada  daerah  operasi pasien. Walaupun sudah terdapat SOP dan regulasi  yang  jelas,  nyatanya  memang masih  banyak  perawat  yang  mengabaikan teknik  aseptik  pada  tindakan  yang harusnya  bersifat  aseptik.  Padilha et  al . (2016) menyebutkan sebanyak 22% perawat masih tidak menggunakan sarung tangan  steril  untuk  tindakan  aseptik, sehingga  berpotensi  meningkatkan  angka surgical site infection (SSI).
Padilha et al . (2016)
mengungkapkan  bahwa  84%  perawat  di Brazil mengerti dengan benar jenis sarung tangan  apa  yang  harus  digunakan,  kapan harus menggunakannya, bagaimana
memakainya, dan bagaimana melepasnya. Namun  pada  praktiknya,  pengetahuan tersebut  tidak  diaplikasikan  sepenuhnya dalam  praktik  keseharian  perawat  saat melakukan  asuhan  keperawatan  kepada pasien.  Sebanyak  28%  responden  tidak tepat  menggunakan  sarung  tangan  yang tepat dikarenakan kebiasaan, 22% mengatakan dengan alasan kualitas sarung tangan yang buruk, 20% karena kurangnya  kepedulian  akan  sikap  aseptik, dan 13% karena terburu-buru saat bekerja dan  tidak  sempat  untuk  menggunakan jenis  sarung  tangan  yang  tepat.  Tahap perencanaan  menjadi  penting,  karena dalam  tahap  perencanaan  perawat  akan tahu  alat  apa  saja  yang  dibutuhkan  oleh pasien untuk tindakan intervensi keperawatan. Motivasi  dan  faktor  emosional perawat sangat berkaitan dengan kepatuhan seorang perawat dalam menggunakan  APD  yang  tepat  saat melakukan tindakan. Kekeliruan
penggunaan sarung tangan tidak lepas dari motivasi  perawat  dalam  melakukan  hal yang  tepat,  serta  emosi  yang  saat  itu sedang  dirasakan  perawat.  Loveday, Lynam,  Singleton,  dan  Wilson  (2014) menyatakan  hal  yang  mempengaruhi penggunaan  sarung  tangan  antara  lain adalah  rasa  takut  dan  jijik.  Rasa  takut berhubungan  dangan  ketakutan  perawat akan  terkena  cairan  tubuh  atau  tertular penyakit  pasien.  Rasa  jijik  berhubungan dengan  rasa  enggan  untuk  bersentuhan dengan  darah,  luka,  kotoran  pasien ataupun mencium aroma yang tidak sedap yang  mungkin  berasal  dari  tubuh  pasien. Hal lain  yang mempengaruhi penggunaan sarung  tangan  oleh  tenaga  kesehatan adalah  tekanan  dari  teman  sejawat ataupun  peraturan  yang  berlaku,  dan  juga norma sosial (Loveday, Lynam, Singleton,
& Wilson, 2014).
Penyalahgunaan  yang  berarti  tidak ditemukan dalam penggunaan APD lainnya  yaitu  masker  dan  apron.  Perawat sudah  menggunakan  masker  kurang  lebih dengan  alasan  yang  tepat,  seperti  perawat sedang sakit sehingga menghindari penularan  dari  perawat  ke  pasien,  atau perawat  sedang  melakukan  tindakan  ganti balut  luka  bersih  ataupun  kotor,  dimana dalam SOP tindakan keperawatan memang tercantumkan bahwa perawat dapat menggunakan masker. Perawat juga menggunakan  masker  saat  berinteraksi dengan  pasien  yang  diduga  menderita penyakit airborne disease seperti suspect tuberculosis dan  juga  pasien  yang  sedang batuk  atau  flu.  Hanya  ditemukan  seorang perawat  yang  memakai  masker  lalu menurunkannya  sebatas  leher  dengan tujuan  agar  dapat  berkomunikasi  dengan lebih  jelas.  Hal  itu  membuat  masker menjadi kehilangan fungsinya karena tidak menutupi hidung ataupun mulut.
Masker  bedah  sebagai  APD  harus memenuhi  kriteria  sebagai  berikut:  kedap air  agar  dapat  mencegah  cairan masuk  ke mulut  atau  hidung,  dan  harus  menempel sempurna  dan  erat  di  sekitar  mulut  dan hidung. Masker juga harus fleksibel dalam pemakaiannya,  inilah  mengapa  masker mempunyai  bagian  keras  fleksibel  yang berada  di  bagian  yang  menemel  dengan hidung  dan  dapat  disesuaikan  oleh penggunanya.    Dalam  teknik  pelepasan, pengguna  masker  bedah  juga  dihimbau agar  tidak  menyentuh  bagian  depan  dari masker  dimana  bagian  tersebut  dianggap bagian  yang  infeksius.  Penggunaan  yang tidak  tepat  dapat  menyebabkan  pengguna berisiko  menghirup  aerosol  yang  bersifat infeksius (CDC, 2015).
Penggunaan apron di  ruangan  juga sudah  sebagaimana  mestinya.  Perawat
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menggunakan apron untuk  melindungi tubuh  dari  percikan  darah,  cairan  tubuh pasien,  ataupun  kotoran. Apron sudah tepat  digunakan  saat  memandikan  pasien, mengganti  kantong  kolostomi  dan  juga mengganti  balutan  kotor. Apron yang digunakan  di  ruangan  merupakan apron plastik sekali pakai sehingga setelah apron digunakan  langsung  dibuang  ke  tempat sampah  infeksius.  Hal  tersebut  pun  sudah dilakukan oleh perawat dengan tepat.
Ortega et  al. (2015)  menyebutkan apron sebagai  APD  harus  digunakan dengan  benar.  Penggunaan  yang  tepat adalah apron harus  bersifat  tahan  air, digunakan  menutupi  dada  hingga  di bawah lutut, terikat dengan baik.
Penggunaan apron sangat
direkomendasikan sebagai langkah
antisipasi dalam menangani pasien dengan diare  dan  muntah.  Hal  ini  dilakukan karena  pasien  dengan  diare  dan  muntah seringkali  mengeluarkan  cairan  tubuh dengan tiba-tiba.
Sosialisasi
perlu
ditingkatkan sehubungan  dengan  adanya  masalah terkait  penggunaan  APD.  Sosialisasi  SOP penggunaan APD yang tepat bagi perawat terbukti  dapat  meningkatkan  kesadaran perawat  akan  penggunaan  APD  yang tepat,  sehingga  dapat  meminimalisir angka  kejadian  infeksi  baik  dari  perawat ke  pasien  maupun  sebaliknya.  Sebelum dilakukan  sosialisasi,  perilaku  perawat tentang  APD  mempunyai  skor  tujuh,  dan setelah enam hari diberi sosialisasi tentang SOP  penggunaan  APD  perilaku  perawat akan  penggunaan  APD  mempunyai  skor sembilan.  Hal  ini  membuktikan  bahwa perawat  walaupun  diyakini  telah  terpapar edukasi  yang  benar  mengenai  APD  dan penggunaannya, masih membutuhkan sosialisasi secara rutin dan mendalam agar tetap  menjaga  perilaku  dan  kepatuhan
terkait  penggunaan  APD  di  rumah  sakit (Sari, 2016).
Ketersediaan  APD  seperti  sarung tangan bersih, masker, dan apron di dalam ruangan  sudah  cukup  baik,  hanya  saja untuk  APD  jenis-jenis  tertentu  seperti sarung  tangan  steril,  memang  disediakan sesuai  dengan  keperluan  tiap-tiap  pasien. Perawat  ruangan  terkadang  lupa  untuk meresepkan  sarung  tangan  steril  yang dibutuhkan  oleh  pasien  saat  tindakan keperawatan tertentu.
Hal ini membutuhkan koordinasi yang baik antara kepala  ruang,  perawat  penanggung  jawab pasien (PPJP), dan IPCLN untuk memotivasi  perawat  pelaksana  agar  lebih cermat  memahami  kebutuhan  tindakan keperawatan yang dibutuhkan oleh pasien. Hal  ini  untuk  mencegah  terjadinya kekurangan  APD  yang  sesuai  untuk pasien,  dan  dalam  tentu  juga  untuk menghindari  kontaminasi  silang  pada pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  sebagian  besar perawat dalam melakukan tindakan keperawatan  masih  tidak  sesuai  dalam penggunaan  sarung  tangan.  Pemakaian masker  dan apron sudah  sesuai  dengan indikasi  dan  SPO  ruangan.  Penelitian selanjutnya  disarankan  untuk  meneliti faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  perawat  dalam  penggunaan APD.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## DAFTAR PUSTAKA
Centre for Disease Control and Prevention.
(2015). Personal protective equipment. Diperoleh dari https://www.cdc.gov/niosh/topics/e mres/ppe.html
Jeyamohan,  D.  (2010).  Angka  prevalensi infeksi  nosokomial  pada  pasien luka operasi pasca bedah di Bagian Bedah  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Haji  Adam  Malik,  Medan dari Bulan April sampai September 2010.  Universitas  Sumatera  Utara. Diperoleh dari http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/21521 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  27 tentang  Pedoman  Pencegahan  dan
Pengendalian  Infeksi  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Loveday,  H.  P.,  Lynam,  S.,  Singleton,  J., & Wilson, J. (2014). Clinical glove use:  Healthcare  workers’  actions and perceptions. Journal of
Hospital  Infection,  86 (2),  110-116. doi: 10.1016/j.jhin.2013.11.003
Ningsih,  S.  S.  R.  (2014). Gambaran perilaku perawat dalam penggunaan  alat  pelindung  diri  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Bandung . (Tugas  Akhir  D3).  Diperoleh  dari http://repository.upi.edu/15871/
Notoadmojo, S. (2012). Metodologi
penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoadmojo,  S.  (2010). Ilmu  perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugraheni,  R.,  Suhartono,  Winarni,  R. (2012).  Infeksi  nosokomial  di
RSUD Setjonegoro Kabupaten Wonosobo. Media Kesehatan Masyarakat  Indonesia,  11 (1),  94- 100.
Ortega. R.,  Bhadelia, N., Obanor, O., Cyr,
K., Yu, P., McMahon, M.,...Gotzmann,  D.  (2015).  Putting on and removing personal protection  equipment. The  New England  Journal  of  Medicine ,
16 (372). doi: 10.1056/NEJMvcm1412105.
Padilha, J. M. F., Sá , S. P. C., de Souza, S. R., Brum, A. K., Lima, M. V. R. L.,
&  Guimarães ,  T.  F.  (2016).  Glove use  in  nursing  practice  and  its implications: A  methodological study. Online  Brazilian  Journal  of Nursing, 15 (4).
Sari,  R.  Y.  (2016). Pengaruh  Sosialisasi SOP PAD dengan perilaku perawat dalam  penggunaan  APD  di  RSUD H.  Soewondo. (Skripsi).  Program
Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKES Telogorejo, Semarang.
Siburian, A. 2012. Gambaran penggunaan alat pelindung diri (APD) terhadap keselamatan  kerja  perawat  IGD
RSUD Pasar Rebo Jakarta. (Skripsi). Diperoleh dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20 310394-S43080- Gambaran%20penggunaan.pdf
Urban, J. (2016). Press release:
contaminated  gloves  increase  risk of  cross-transmission  of  healthcare
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
associated  pathogens. Diperoleh dari https://www.asm.org/index.php/ne wsroom/item/5559-contaminated- gloves-increase-risks-of-cross- transmission-of-healthcare- associated-pathogens.
World Health
Organization. (2015). Gloves  use  information  leaflet. Diperoleh dari https://www.who.int/gpsc/5may/Gl ove_Use_Information_Leaflet.pdf World Health Organization. (2016). Guidelines  on  core  components  of infection  prevention  and  control programmes  at  the  national  and acute  health  care  facility  level.
Geneva.