## JM
Volume 7 No. 1 (April 2019) © The Author(s)
PENGARUH PENGETAHUAN BIDAN DENGAN KELENGKAPAN RUJUKAN BAYI BARU LAHIR DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM) WILAYAH KOTA BENGKULU

## THE EFFECT OF MIDWIFE KNOWLEDGE WITH NEWBORN BABY REFERENCE COMPLETION IN INDEPENDENT MIDWIFEPRACTICEBPMREGION BENGKULU CITY
DARA HIMALAYA 1 , DENI MARYANI 2 , SURIYATI 3

## PRODI D3 KEBIDANANFAKULTAS MIPA UNIVERSITAS BENGKULU
Email: dhimalaya@unib.ac.id

## ABSTRAK
Bidan   harus   bisa   mengenali   faktor   risiko,   pengambilan   keputusan   klinis   secara   tepat,   juga mampu   memberikan   pertolongan   pertama   pada   kegawatdaruratan   sehingga   dapat menyimpulkan dengan tepat jenis rujukan yang diperlukan. Tujuan penelitian ini  Mengetahui pengaruh pengetahuan dengan kelengkapan alat rujukan bayi baru lahir di BPM Wilayah Kota Bengkulu.   Metode   dalam   penelitian   ini   adalah  observasional   analitik   dengan   pendekatan crossecetional.Waktu   pelaksanaan   penelitian   dari   bulan   Juli   sampai   dengan   Oktober  2018. Populasi dalam penelitian ini adalah Bidan Praktik Mandiri (BPM)  di Kota Bengkulu  yang bekerja sama dengan prodi D3 Kebidanan FMIPA Universitas Bengkulu berjumlah 34 orang. Hasil   penelitian   terdapat   pengaruh   antara   pengetahuan   dengan   kelengkapan   alat   rujukan ditunjukkan dengan nilai  Sig.  sebesar 0,002 kurang dari a sebesar 0,05. Tenaga medis yang memiliki pengetahuan baik cenderung memiliki kesadaran yang tinggi terhadap kelengkapan alat   rujukan   bayi   lahir.   Simpulan   Masih   ada   bidan   yang   belum   mengetahui   pentingnya kelengkapan alat rujukan bayi baru lahir.

## Kata Kunci: Alat, Bidan, KelengkapanRujukan

## ABSTRACT
Midwives must be able to recognize risk factors, make appropriate clinical decisions, also be able   to   provide   first   aid   to   emergencies   so   that   they   can   conclude   with   the   right   type   of reference needed. The purpose of this study was to determine the effect of knowledge with the completeness of the reference tool for newborns in the Bengkulu City BPM. The method in this study  was  observational   analytic   with  a  cross-sectional  approach.  The  time   for  conducting research was from July to October 2018. The population in this study was the Independent Practice Midwife (BPM) in the City of Bengkulu in collaboration with the D3 Kebidanan study program at the University of Bengkulu, FMIPA, with 34 people. The results of the study have an influence between knowledge and completeness of the reference tool indicated by the value of Sig. amounting to 0.002 less than a of 0.05. Medical personnel who have good knowledge tend to have a high awareness of the completeness of the baby's referral tool. Conclusions There are still midwives who do not yet know the importance of the completeness of the newborn referral tool

## Keywords: Tools, Midwives, Reference Items

## PENDAHULUAN
Angka   kematian   bayi   (AKB)  masih tinggi   di   negara-negara   berpenghasilan rendah atau berkembang. Di Indonesia AKB sendiri   masih   berada   pada   32   per   1000 kelahiran   hidup.  Penyebab   utama   kematian bayi   adalah   masalah   bayi   baru   dilahirkan seperti asfiksia, berat badan lahir rendah, dan infeksi  penyakit.  Infeksi  penyakit  ini  paling banyak   berupa   diare   dan   pneumonia,   selain itu juga masalah gizi kurang, dan gizi buruk. Kemudian, aspek kondisi akses dan kualitas pelayanan kesehatan, masalah sosial ekonomi dan   budaya   juga   menyumbang   penyebab tingginya angka kematian bayi. (SDKI, 2012) Dari   berbagai   faktor   penghambat   ini pengalaman   dokter   dan   paramedik   yang kurang dalam mengenali masalah pada bayi yang   memerlukan   rujukan,   persiapan,   dan cara merujuk. Hal tersebut merupakan faktor yang relatif mudah diintervensi yaitu melalui pelatihan kepada para dokter dan paramedik (Alasiry, E. 2011).
Seorang   bidan   seharusnya   mampu merujuk   secara   terencana   dan   tepatwaktu. Bidan   harus   bisa   mengenali   faktor   risiko, pengambilan   keputusan   klinis   secara   tepat, juga   mampu   memberikan   pertolongan pertama   pada   kegawatdaruratan   sehingga dapat   menyimpulkan   dengan   tepat   jenis rujukan yang diperlukan. Agar bidan mampu melakukan   hal   tersebut,   diperlukan kompetensi yang baik dari segi pengetahuan, sikap maupunketerampilannya. (Dwikanthi R, 2015)   Pengetahuan   merupakan   domainyang sangat   penting   untuk   terbentuknyatindakan seseorang.   Berdasarkan   pengalaman   dan penelitian   terbukti   perilaku   yang   didasari dengan   pengetahuan   akan   lebih   langgeng daripada perilaku yang tidak didasaridengan pengetahuan.   Pengetahuanseseorang   tentang sesuatu   obyek   jugamengandung   dua   aspek yaitu  aspekpositif  dan negatif.  Kedua  aspek inilahyang   akhirnya   akan   menentukan sikapseseorang   terhadap   obyek   tertentu. Semakin banyak aspek positif dari obyekyang
diketahui,   akan   menumbuhkan   sikap   makin positif   terhadap   obyek   tersebut.  (Dwikanthi R, 2015)

## METODE PENELITIAN
Metode   dalam   penelitian   ini   adalah observasional   analitik   dengan   pendekatan crossocetional.  Subjek   penelitian   adalah Bidan   Praktik   Mandiri   (BPM)  di   Kota Bengkulu.   Populasi   dalam   penelitian   ini adalah BPM di Kota Bengkulu. Sampel pada penelitian ini adalah  BPMdi Kota Bengkulu yang telah memiliki MOU dengan Universitas Bengkulu 34 orang.

## 1.    HASIL PENELITIAN
A.  AnalisisUnivariat

## Table.1 variabel pengetahuan
Pengetahuan N % Baik 20 58.8 Kurang 14 41.2 Total 34 100.0
Tabel   diatas   diketahui   bahwa   58.82% bidan   memiliki   pengetahuan   yang   baik tentang rujukan bayi baru lahir atau sebanyak 20   dari   34   orang   bidan   yang   diobeservasi. Sedangkan sisanya sebanyak 41.18% atau 14 orang   masih   memiliki   Kemampuan   yang kurang   baik   dalam   menjawab   kuesioner tentang sistem rujukan bayi baru lahir.
Tabel   2.   Variabel   Kelengkapan   Alat Rujukan Bayi
Kelengkapan N % Lengkap 17 50 KurangLengkap 17 50 Total 34 100.0
Tabel   di   atas   menunjukan   bahwa   50% bidan   yang   diamati   memiliki   Kelengkapan Alat   rujukan   bayi   baru   lahir,   sedangkan
setengahnya lagi masih belum memiliki alat rujukan bayi baru lahir yang lengkap.

## B. Analisis Bivariat
Tabel   3.   Hubungan   Pengetahuan   dengan Kelengkapan Rujukan

## Keterangan: ‘) berdasarkanuji Chi-Square
Berdasarkan   Uji   chi-square   di   atas terlihat   nilai  Asymp.   Sig.   (2-sided)=0.000. Karena   nilai   Asymp.   Sig.   (2-sided)<   5%, maka Ho ditolak. Sehingga dapat disimpulkan Terdapat   hubungan   yang   signifikan   antara pengetahuan   dan   kelengkapan   alat   rujukan bayi   baru   lahir   di   BPM   wilayah   Kota Bengkulu.
C.  Analisis Regresi Logistik Biner
1.  Uji Signifikansi Parameter
a.  Variable(s) entered on step 1: Pengetahuan.
Tabel di atas menunjukkan bahwa pada tingkat signifikansi 5% variabel pengetahuan berpengaruh signifikan terhadap kelengkapan alat rujukan. Hal tersebut ditunjukkan dengan nilai Sig. sebesar 0,002 kurang dari a sebesar 0,05.   Dari   hasil   analisis   regresi   logistic, diperoleh   nilai   penduga   b1=2.890,   sehingga dapat   diketahui   nilai   odds   rationya   adalah exp(b1)=exp(2.890)= 17.99. Nilai odds ratio
ini   lebih   dari   1   artinya   tenaga   medis   yang memiliki   pengetahuan   yang   baik   cenderung memiliki   kesadaran   yang   tinggi   terhadap kelengkapan alat rujukan bayi lahir.
2. Hasil Uji Kebaikan Model
Tabel 4. Model Summary Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerk e R Square 1 33.977 a .321 .428
Estimation   terminated   at   iteration number   4   because   parameter   estimates changed by less than .001.
Tabel di atas menunjukkan bahwa nilai Nagelkerke R-Sqsebesar 42,8% yang berarti model   dapat   dijelaskan   oleh   variabel prediktor sebesar 42,8% dan terdapat 100% – 42.8% = 57.2% faktor lain di luar model yang menjelaskan   Kelengkapan   alat   rujukan   bayi baru lahir Di BPM Wilayah Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Membuat   rujukan   harus   mempunyai kompetensi   dan   wewenang   merujuk, mengetahui   kompetensi   dan   wewenang sasaran/tujuan   rujukan   dan   mengetahui kondisi   serta   kebutuhan   objek   rujukan, pengirim   rujukan   harus   memerhatikan kelengkapan   perjalanan   ke   tempat   rujukan yang   meliputi:   (Sarana   transportasi   yang digunakan   wajib   dilengkapi   alat   resusitasi, perlengkapan   kegawatdaruratan   ( emergency kit ),   oksigen,Pada   dasarnya,   perlengkapan yang   digunakan   untuk   proses   rujukan   ibu sebaiknya memiliki kriteria  : akurat, ringan, kecil,   dan   mudah   dibawa,   berkualitas   dan berfungsi   baik,   permukaan   kasar   untuk menahan   gerakan   akibat   percepatan   dan getaran,   dapat   diandalkan   dalam   keadaan cuaca   ekstrim   tanpa   kehilangan   akurasinya, bertahan   dengan   baik   dalam   perubahan tekanan   jika   digunakan   dalam   pesawat terbang (Kemenkes, 2013)
Variabel   pengetahuan   berpengaruh
Value df Asymp.
Sig. (2- sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square 12.143 a 1 .000 Continuity Correction b 9.836 1 .002 Likelihood Ratio 13.157 1 .000 Fisher's Exact Test .001 .001 Linear-by- Linear Association 11.786 1 .001 N of Valid Cases b 34
signifikan terhadap kelengkapan alat rujukan. Masih   ada   bidan   yang   belum   mengetahui tentang pentingnya kelengkapan alat rujukan bagi bayi baru lahir, Kelengkapan alat rujukan dapat difungsikan secara maksimal bila bidan memahami   pentingnya   alat   tersebut   untuk keselamatan   dan   untuk   menurunkan   angka kematian  bayi  baru  lahir. Asfiksia  kelahiran bertanggung jawab atas hampir 25% kematian neonatal  (Engmann  et  al  2012).Oleh  karena itu, penanganan kasus asfiksia kelahiran yang efektif  diharapkan  dapat  berkontribusi  besar terhadap pengurangan kematian neonatal.
Pemahaman   tentang   faktor   yang   terkait dengan kejadian asfiksia sangat penting untuk mengatasi masalah ini. Penelitian Adisastmita dan   Izati (2014)
menggambarkan karakteristik ibu dan bayi yang terkait dengan kejadian asfiksia kelahiran di antara bayi baru lahir   yang   disampaikan   di   dua   rumah   sakit kabupaten,  di Provinsi Banten, antara tahun 2003 dan 2004. Dalam penelitian ini, sekitar 24,3%   bayi   yang   baru   lahir   didiagnosis menderita asfiksia kelahiran.  Oleh karena itu pengetahuan   seseorang   akan   memiliki   dasar untuk   melakukan   tindakan   pencegahan kejadian   asfiksia.   Kemampuan   pengetahuan merupakan   hasil   tahu   melalui   pengindraan terhadap   suatu   objek   tertentu   dan   sangat penting   terhadap   terbentuknya   tindakan seseorang. Intensitas atau tingkat pengetahuan seseorang terhadap objek tertentu tidak sama sehingga   pengetahuan   akan   memberikan pengalaman yang nantinya akan memberikan suatu   tingkat   pengetahuan   dan   kemampuan tertentu.   Pengetahuan   merupakan   salah   satu karakteristik individu yang akan menentukan bagaimana   perilaku   orang   dalam   bekerja. (Notoatmodjo, 2003)
Hasil   penelitian   ini   juga   dipertegas dengan teori yang dikemukakan Notoatmodjo (2010)   yang   menyatakan   banyaknya pengetahuan   kurang   baik   disebabkan   oleh berbagai   faktor   yaitu   pendidikan   dan kurangnya   informasi   yang   didapat   oleh responden   sehingga   pengetahuan   sangat berdampak   terhadap   seseorang   dalam bertindak.   Pengetahuan   merupakan   faktor penting   dalam   menentukan   perilaku
seseorang   karena   pengetahuan   dapat menimbulkan  perubahan  persepsi,  kebiasaan masyarakat   termasuk   di   dalamnya   dalam bertindak.
Pembentukan   sikap   seseorang   juga dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan. Sejalan dengan penelitian. Dwikanthi R (2015) faktor lain   yang   mempengaruhi   ketepatan   rujukan selain   kompetensi   bidan   adalah   dukungan sosial baik dari keluarga maupun kerjasama lintas sektoral serta akses kesehatan baik dari transportasi,   administrasi,   dan   sarana prasarana.

## KESIMPULAN
Pengetahuan   berpengaruh   signifikan terhadap   kelengkapan   alat   rujukan. Pengetahuan bidan tentang kelengkapan alat rujukan bayi baru lahir, masih ada beberapa bidan   yang   belum   memahami   tentang pentingnya   kelengkapan   rujukan   bayi   baru lahir.   Kelengkapan   alat   rujukan   dapat difungsikan   secara   maksimal   bila   bidan memahami   pentingnya   alat   tersebut   untuk keselamatan   dan   untuk   menurunkan   angka kematian bayi baru lahir

## SARAN
Pada   penelitian   ini   masih   ditemukan bidan   yang   belum   memiliki   pengetahuan tentang pentingnya kelengkapan alat rujukan bayi   baru   lahir   sehingga   diperlukan pemberian pelatihan bagi bidan-bidan tentang pelatihan pelayanan obstetri neonatal esensial dasar   (PONED)   minimal   pada   tingkat pelayanan   kesehatan   dasar.   Sehingga diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan bidan-bidan  tentang   rujukan  pada   bayi  baru lahir.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmita A., Izati. 2014. Characteristics of Asphyxiated Newborn Babies in Referral Hospitals of  Banten Province, Indonesia Alasiry,   E.   2011.Profil   Bayi   Rujukan   Saat Masuk Rawat Ditinjau dari the STABLE
Program.Sari   Pediatri,   Vol.   13,   No.   4, Desember 2011 235-4.
Dwikanthi   R,   2015.   Hubungan   Antara Kompetensi   (Pengetahuan,   Sikap   Dan Keterampilan) Bidan Terhadap Ketepatan Rujukan   Pada   Kasus   Preeklamsi   Di Kabupaten   Karawang.   Jurnal   Poltekkes Kemenkes Bandung.Jurnal Volume 6 No. 3 Agustus 2015 46-56 Hadi, EN. 2008. Studi Kualitatif :Pelayanan
Rujukan   Asfiksia   Bayi   Baru   Lahir   di Kabupaten   Cirebon   Jawa   Barat.   Jurnal Kesehatan   Masyarakat   Nasional  Vol.   3,
No. 3, Desember 2008. 133-6
Kemenkes, 2013.Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan Pedoman   Bagi   Tenaga   Kesehatan.
Jakarta. Kemenkes.
Notoatmodjo. Pengantar Pendidikan dan Ilmu Perilaku   Kesehatan,   Cetakan   Pertama. Jakarta: Rineka Cipta; 2003 Notoatmodjo. Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta. 2010