Jurnal Kesehatan Mercusuar Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2*
1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang *Email : fitriaalisa1985@gmail.com 2 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang

## ABSTRAK
Di  Amerika  Serikat  pada  tahun  2010  jumlah  kejadian  hemodialisis  sebanyak  651.000,  sedangkan  di Indonesia jumlah pasien yang aktif menjalani hemodialisis meningkat dari tahun ke tahun dimana dari tahun 2010  berjumlah  5.184  pasien  menjadi  6.951  pasien  pada  tahun  2011.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor- faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien PGK yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jenis penelitian ini analitik dengan desain penelitian cross sectional . Teknik pengambilan  sampel acidental  sampling berjumlah  43  pasien.  Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner kemudian diolah dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat dengan uji chi-square . Hasil penelitian lebih  dari  separoh  (55,8%)  PGK  tidak  patuh  menjalani  hemodialisa.  Lebih  dari  separoh  (53,5%)  PGK memiliki pengetahuan rendah. Lebih dari separoh (58,1%) PGK sudah menjalani hemodialisa lebih dari satu tahun.  Lebih  dari  separoh  (53,5%)  PGK  memiliki  dukungan  keluarga  kurang  baik.  Ada  hubungan pengetahuan  (p=0,004),  lamanya  sakit  (p=0,027),  dukungan  keluarga  (p=0,024)  dengan  kepatuhan  pasien PGK  (p=0,000).

## ABSTRACT
In  the  united  states  in  2010  the  number  of  incident  hemodialysis  as  many  as  651.000,  while  in indonesia  number  of  patients  undergo  hemodialysis  active  increase  from  year  to  the  year  when  from  year 2010 is 5.184 the patient becomes 6.951 patients in 2011. The purpose of this research was to know factors relating to compline of chronic kidney disease patients who undergo hemodialysis in RSUP Dr. M. Djamil Padang. This research haves the character of analytic with research design of cross sectional. The sample techniques  using  acidental  sampling  many  as  43  patients.  Data  is  collected  by  using  questionaire,  then  in processing in applies analysis univariat and bivariate with tes chi-squere. Result of research were (55,8%) chronic kidney disease patiens do’nt obey  undergo Hemodialysis. Equal to (53,5%) chronic kidney disease patiens  has  level  of  low  knowledge.  Equal  to  (55,8%)  chronic  kidney  disease  patiens    already  undergoing hemodialysis  more  than  one  years.  Equal  to  (53.5%)  chronic  kidney  disease  patiens  has  not  good  family support. There is the relation of knowledge (p = 0,004),  duration disease (p = 0,027), family support (p = 0,024) with  obedience undergo hemodialysis
Keyword        : Pengetahuan, Lamanya Sakit, Dukungan Keluarga, Kepatuhan
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

## PENDAHULUAN
Penyakit  Ginjal  Kronik  (PGK) merupakan  masalah  kesehatan  utama  yang kini  tumbuh  secara  cepat.  PGK  adalah gangguan fungsi ginjal yang ireversibel dan progresif  dengan  kadar  filtrasi glomerulus (GFR).
Jumlah penderita penyakit ini sangat banyak dan cenderung meningkat dari tahun ke  tahun. World  Health  Organization (WHO)  merilis  data  pertumbuhan  jumlah penderita  gagal  ginjal  kronik  (GGK)  di dunia  pada  tahun  2014  meningkat  sebesar 50% dari tahun sebelumnya dan di Amerika angka  kejadian  gagal  ginjal  kronik  (GGK) meningkat  sebesar  50%  pada  tahun  2015 dan  setiap  tahun  200.000  orang  amerika menjalani  hemodialisis  (Widyasturi,  2016). Menurut Hill et  al  (2016) prevalensi  global gagal  ginjal  kronik  (GGK)  sebesar  13,4% dengan 48% diantaranya mengalami penurunan fungsi ginjal dan tidak menjalani dialisis  dan  sebanyak  96%  orang  dengan kerusakan  ginjal  atau  fungsi  ginjal  yang berkurang  tidak  sadar  bahwa  mereka mengalami  gagal  ginjal  kronik  (GGK). Indonesia  juga  merupakan  negara  dengan tingkat  penderita  gagal  ginjal  yang  cukup tinggi,  prevalensi  gagal  ginjal  kronik (GGK)  meningkat  dari  2.997.680  orang menjadi  3.091.240  orang  ( United  State Renal  Data  System [USRDS],  2016).  Di provinsi  Sumatera  barat  prevalensi  gagal ginjal kronik (GGK) yaitu 0,2% dari pasien gagal  ginjal  kronik  (GGK)  di  Indonesia (Infodatin,  2017).  Menurut  data  Riskesdas tahun 2018 prevalensi kejadian gagal ginjal kronik  (GGK)  naik  dari  2%  menjadi  3,8% (Riskesdas, 2018).
Bila  seseorang  mengalami  penyakit  ginjal dimana  ginjal  sudah  tidak  mampu  lagi
menjalankan  seluruh  fungsinya  dengan  baik  dan untuk mempertahankan hidupnya diperlukan terapi sementara berupa dialisis.
Terapi  dialisis  ini  ada  dua  yaitu dialisis peritoneal dan  hemodialisis,  tetapi  terapi  yang sering  dianjurkan  pada  pasien  PGK  adalah hemodialisis,  karenaproses  pembersihan  pada dialisis  peritonel sangat  lambat  dibandingkan dengan hemodiliasis (Jameson &Loscalzo,2013).
Hemodialisis  adalah  pengalihan  darah pasien  dari  tubuhnya  melalui  dialiser  yang  terjadi secara  difusi  dan  ultrafiltrasi,  kemudian  darah kembali  lagi  ke  tubuh  pasien  (O’Callaghan,2009). Hemodialisa  tidak  dapat  menyembuhkan  atau memulihkan  penyakit  ginjal  karena  tidak  mampu mengimbangi hilangnya aktifitas metabolik penyakit  ginjal  atau  endokrin  (Cahyaningsih, 2011).
Hemodialisis ini biasanya dilakukan seumur  hidup.  Hemodialisis  dapat  menimbulkan dampak fisik  dan psikologis  pada pasien. Dampak fisik  hemodialisis  dapat  menjadikan  pasien  lelah, lemah, kram otot, mual dan munta, hipotensi, sakit kepala  dan  nyeri  dada  sehingga  mengakibatkan penurunan  kemampuan  dan  keterbatasan  dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Selain  dari dampak  fisik,  terapi  hemodialisis  ini  juga berdampak pada psikologis pasien (Saputri, 2013).
Salah satu masalah besar yang berkonstribusi pada kegagalan hemodialisis adalah masalah kepatuhan klien. Secara umum kepatuhan didefenisikan  sebagai  tingkatan  prilaku  seseorang yang  mendapatkan  pengobatan,  mengikuti  saran, atau  melakukan  perubahan  gaya  hidup  sesuai dengan rekomendasi pemberian pelayanan kesehatan  (WHO  2007).  Kepatuhan  pasien terhadap  rekomendasi  dan  perawat  dari  pemberi pelayanan kesehatan adalah penting untuk kesuksesan suatu intervensi.
Namun, ketidakpatuhan  menjadi  masalah  yang  besar terutama pada pasien  yang menjalani hemodialisis
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
dan  dapat  berdampak  pada  berbagai  aspek perawatan  pasien,  termasuk  konsistensi kunjungan  dan  regimen  pengobata.  Secara keseluruhan  telah  nyatakan    bahwa  sekitar 50%  pasien  hemodialisa  tidak  mematuhi setidaknya sebagian dari regimen hemodialisis mereka (Kamerrer, 2007).
Berbagai  riset  mengenai  kepatuhan pasien PGK yangmendapat terapi hemodialisis  didapatkan  hasil  yang  sangat bervariasi.  Secara  umum  ketidakpatuhan pasien  dialisis  meliputi  beberapa  aspek diantaranya, ketidakpatuhan mengikuti program hemodialisis (0%- 32,3%), ketidakpatuhan  dalam  program  pengobatan (1,2%- 81%) (Kim, 2010).
Faktor-  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan  menurut  Niven  (2012),  terdiri dari:  pemahaman  tentang  intruksi,  kualitas interaksi,  isolasi  sosial  dan  keluarga, keyakinan,  sikap  dan  kepribadian.    Faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  menjalani hemodialisa  menurut  Kamerrer  (2007) adalah:  umur,  tingkat  pendidikan,  lamanya sakit,  status  ekonomi,  tingkat  pengetahuan, tenaga medis dan dukungan keluarga.
Berbagai riset berusaha menghubungkan  variasi  demografi  dengan ketidakpatuhan,  akan  tetapi  karakteristik demografi  belum  secara  konsisten  dapat merubah ketidakpatuhan yang terjadi (Saphiro  &  Stockard,  2008).  Penelitian Ahmad  Sapri  (2009)  di  RSUP  Abdul Moelek  Bandar  lampung  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan dalam  mengurangi  asupan  cairan  pada pasien  PGK  yang  menjalani  hemodialisa menunjukan  67,3%  pasien  yang  patuh  dan 32,7% pasien yang tidak patuh. Hal tersebut antara  lain  karena  dipengaruhi  faktor pengetahuan dan lamanya sakit (> 1 tahun)
menjalani hemodialisa.
Berdasarkan  penelitian  Nita  Syamsiyah (2011)  di  RSUP  Dr.  Esnawan  antariksa  halim perdana  kusuma  Jakarta  tentang  faktor-  faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  CKD yang  menjalani  hemodialisa  didapatkan  hasil  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan,  lamanya hemodialisis  dan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan pasien menjalani hemodialisa.
Pengetahuan merupakan faktor yang sangat penting  terbentuknya  prilaku  seseorang.Prilaku didasarkan atas pengetahuan yang mendasari sikap seseorang  masih  dipengaruhi  oleh  prilaku  yang nyata  (Notoatmodjo,  2005).  Pengetahuan  dapat menjadi  tolak  ukur  sesesorang  untuk  dapat mengambil  keputusan  atas  tindakan  yang  akan diambilnya  atau  yang  disarankan  kepadanya (Jones, 2012).
Pengetahuan  tentang  hemodialisa  penting untuk  penyandang  PGK    karena  pengetahuan seseorang  erat  kaitannya  dengan  sikap  yang  akan diambilnya,  karena  dengan  pengetahuan  tersebut seseorang  memiliki  landasan  untuk  menentukan suatu pilihan dalam bertindak (Basuki, 2013).
Dukungan  keluarga    juga  penting  karena keluarga  sangat  berperan  dalam  menentukan  cara asuhan  yang  diperlukan  oleh  anggota  keluarga yang  sakit,  apabila  dalam  keluarga  tersebut  salah satu  anggota  keluarganya  ada  yang  sedang mengalami  masalah  kesehatan  maka  sistem  dalam keluarga akan terpengaruhi (Friedman, 2009).
Setiap pasien penyakit ginjal kronik (PGK) yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik, akan  dapat  meningkatkan  motivasi  dan  semangat pasien  penyakit  ginjal  kronik  untuk  menjalani hemodialisa (Dewi, 2011).
Periode sakit juga mempengaruhi kepatuhan.  Lamanya  sakit  menjalani  hemodialisa dapat  mempengaruhi  fisik  pasien,  emosional, psikologis,  dan  sosial.  Pada  pasien  hemodialisa didapatkan  hasil  riset  yang  memperlihatkan
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
perbedaan kepatuhan pada pasienyang sakit kurang dari 1 tahun dengan  yang lebih dari 1  tahun.  Semakin  lama  sakit  yang  diderita, maka  resiko  penurunan  tingkat  kepatuhan semakin tinggi  (Kamarrer, dalam Syamsiah , 2011).
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah dilakukan peneliti terhadap 10 orang pasien yang  sedang  menjalani  terapi  hemodialisis, dari  10  orang  pasien  2  diantaranya  sudah mengetahui  tentang  menjalani  hemodialisis yang  meliputi  waktu,  jadwal  dan  prosedur menjalani hemodialisa, dan mereka mendapatkan  informasi  dari  saudaranya yang  bekerja  sebagai  tenaga  keseahatan,  8 dari 10 orang pasien datang sendiri tanpa di temani keluarganya dikarenakan keluarganya  sibuk  bekerja  dan  sesekali mereka  juga  ada  yang  melewatkan  jadwal hemodialisa  yang  telah  di  tetapkan  karena tidak  ada  keluarga  yang  mengantar  dan  4 dari  10  mengatakan  pasien  umum  dan membiaayai  pengobatannya  sendiri.  7  dari 10 pasien adalah pasien yang sudah diatas 1 tahun  menjalani  hemodialisa,  dan  mereka sering merasakan jenuh dan bosan menjalani hemodialisis ditambah lagi komplikasi-  komplikasi  dari  hemodialisa tersebut  dan  kadang  membuat  mereka malas untuk melakukan hemodialisa.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  analitik dengan  pendekatan desain  penelitian cross  sectional dengan populasi  sampel  seluruh  pasien  Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani hemodialisis di  ruangan  Hemodialisa  RSUP  Dr.  M Djamil  Padang  dengan  jumlah  43  orang responden
Teknik
pengambilan sampel
(sampling) dalam  penelitian  ini  menggunakan metoda accidental  sampling. Pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara  terpimpim  dimana pengolahan  data  bivariat  menggunakan Chi- Square.

## HASIL PENELITIAN

## ANALISA UNIVARIAT

## 1. Kepatuhan
Distribusi frekuensi responden berdasarkan Kepatuhan Pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) yang Menjalani  Hemodialisis Di RSUP Dr. M. Djamil Padang
No Kepatuhan f Persentase 1 Patuh 19 44,2 2 Tidak patuh 24 55,8 Jumlah 43 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa dari  43  orang  responden  terdapat  lebih  dari separoh  (55,8%)  responden  yang  tidak  patuh menjalani  Hemodialisis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.

## 2. Pengetahuan
Distribusi frekuensi responden berdasarkan PengetahuanPasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) yang Menjalani Hemodialisis Di RSUP Dr. M. Djamil Padang
No  Pengetahuan f Persentase 1 Tinggi 20 46,5 2 Rendah 23 53,5 Jumlah 43 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  dari  43  orang  responden  terdapat  lebih dari  separoh  (53,5%)  responden  dengan pengetahuan  rendah  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.
3. Lama Sakit
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Distribusi frekuensi responden berdasarkan Lamanya Sakit Pasien
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) yang Menjalani  Hemodialisis Di RSUP Dr. M. Djamil Padang No Lama sakit F Persentase 1 < 1 tahun 18 41,9 2 ≥ 1 tahun 25 58,1 Jumlah 43 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  dari  43  orang  responden  terdapat lebih dari separoh (58,1%) responden yang sudah  menjalani  hemodialisis  ≥1  tahun  di RSUP Dr. M. Djamil Padang.

## 4. Dukungan Keluarga
Distribusi frekuensi responden berdasarkan Lamanya Sakit Pasien
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) yang
Menjalani  Hemodialisis Di RSUP Dr.
M. Djamil Padang No Dukungan keluarga f Persentase 1 Baik 20 46,5 2 Kurang Baik 23 53,5 Jumlah 43 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  bahwa  dari  43  orang  responden terdapat  lebih  dari  separoh  (53,5  %) responden  yang  dukungan  keluarganya kurang  baik  di  RSUP  Dr.  M  Djamil Padang.

## ANALISA BIVARIAT
1. Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan
No Pengetahuan  Kepatuhan Total % p value Patuh  Tidak Patuh
f % F % 1. Tinggi 14 70,0 6 30,0 20 100,0  0,004 2. Rendah 5 21,7 18 78,3 23 100,0 Jumlah 19 44,2 24 55,8 43 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  proporsi  pasien  penyakit  ginjal  kronik (PGK)  yang  tidak  patuh  banyak  ditemukan  pada pasien  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  yaitu (78,3%)  dibandingkan  dengan  pasien  penyakit ginjal  kronik  (PGK)  yang  memiliki  pengetahuan tinggi yaitu kurang dari separoh (30,0%).
Hasil  uji  statistic  menggunakan  uji  chi square  didapatkan  nilai p=0,004 ( p <0,05)  artinya terdapat hubungan pengetahuan dengan kepatuhan pasien  penyakit  ginjal  kronik  (PGK)  yang menjalani  hemodialisis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.
Hubungan Lamanya
Sakit dengan Kepatuhan
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa  proporsi  pasien  penyakit  ginjal  kronik (PGK)    yang  tidak  patuh  lebih  banyak  ditemukan pada pasien yang telah menjalani hemodialisa ≥ 1 tahun  yaitu  (72,0%)  dibandingkan  dengan  pasien penyakit  ginjal  kronik  (PGK)  yang  menjalani hemodialisa  <  1  tahun  yaitu  kurang  dari  separoh (33,3%).

## 2. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan
NoDukungan Keluarga  Kepatuhan Total
% p value
Patuh  Tidak Patuh
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
F % F % 1.  Baik  13 65,0 7 35,0 20 100,0  0,024 2.  Kurang Baik  6 26,1 17 73,9 23 100,0 Jumlah 19 44,2 24 55,8 43 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  pasien penyakit  gnjal  kronik  (PGK)  yang tidak  patuh  menjalani  hemodialisa banyak  ditemukan  pada  pasien  yang mendapat  dukungan  keluarga  yang kurang baik yaitu (73,9%) dibandingkan  dengan  pasien  penyakit ginjal kronik (PGK) yang
mendapatkan  dukungan  keluarga  yang baik yaitu kurang dari separoh (35,0).
Hasil uji statistic menggunakan uji chi  square  didapatkan  nilai p=0,027 ( p <0,05)  artinya  terdapat  hubungan lamanya sakit dengan kepatuhan pasien  penyakit  ginjal  kronik  (PGK) yang  menjalani  hemodialisis  di  RSUP Dr. M. Djamil Padang.
Hasil uji statistic menggunakan uji chi square didapatkan nilai p=0,024 ( p <0,05) artinya terdapat hubungan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan pasien penyakit gagal ginjal
kronik (PGK) yang menjalani hemodialisis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.

## PEMBAHASAN
1. ANALISA UNIVARIAT
A. Kepatuhan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
dilihat  bahwa  dari  43  orang  responden terdapat  55,8%  responden  yang  tidak  patuh dan 44,2% yang patuh menjalani hemodialisis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Syamsiah  (2011),  ditemukan  54,7% pasien  penyakit  ginjal  kronik  (PGK)  tidak patuh menjalani hemodialisa.
Pasien yang tidak patuh dianggap sebagai orang  yang  lalai,  dan  masalahnya  dianggap sebagai  kontrol,  riset  terdahulu  berusaha untuk  mengidentifikasi  kelompok-kelompok pasien  yang  tidak  patuh  dan  patuh berdasarkan  berbagai  faktor  seperti  kelas sosio-ekonomi,  pendidikan,  umur  dan  jenis kelamin. Usaha-usaha tersebut sedikit berhasil dan menunjukan bukti bahwa setiap orang  dapat  menjadi  patuh  dan  tidak  patuh kalau situasi dan berbagai kondisi memungkinkan.  Pasien  yang  patuh  adalah pasien  yang  tanggap  terhadap  saran  tenaga medis  dan  mengikuti  pengobatan  yang diberikan  kepadanya,  sedangkan  pasien yang  tidak  patuh  adalah  pasien  yang  lalai serta  tidak  mematuhi  saran  yang  dianjurkan tenaga medis (Syamsiah, 2011).
Kepatuhan  pasien  dalam  menjalankan hemodialisa  merupakan  salah  satu  kendala pada  pasien  penyakit  ginjal  kronik  (PGK). Penderita  penyakit  ginjal  kronik  (PGK) banyak  yang  merasa  tersiksa  sehubung dengan harus menjalani hemodialisa seumur hidup  dan  lamanya  proses  hemodialisa (Purry, 2013).
Hal  ini  telihat  dari  hasil  pengukuran kepatuhan  pasien  dimana  dari  24  orang pasien  yang  tidak  patuh  41,6%  diantaranya mengalami keterlambatan ≥10 menit, 37,5% orang  pasien  tidak  datang  sesuai  dengan jadwal  yang  telah  ditentukan,  20,8%  orang
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
yang melewatkan
sesi
hemodialisanya.

## B. Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari 43 orang responden  terdapat  53,5%  responden dengan  pengetahuan  rendah    dan 46,5%  dengan pengetahuan tinggi di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jones (2012)  dimana    hasil  penelitiannya adalah  56,7%  responden  memiliki pengetahuan yang rendah.
Rendahnya  pengetahuan  pasien juga  dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor  yaitu,  pendidikan,  pekerjaan,
umur, minat, pengalaman,
kebudayaan,
informasi (Notoadmodjo,  2010).  Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk  juga  prilaku  seseorang dalam memotivasi untuk sikap berperan  serta  dalam  pengambilan keputusan,  pada  umumnya  makin tinggi  pendidikan  seseorang  makin mudah  untuk    menerima  informasi (Jones,  2012).  Sesuai  juga  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purry (2013), bahwa semakin rendah
tingkat pendidikan maka akan
semakin  rendah  pula  pengetahuan pasien serta semakin sulit dan lambat untuk menerima informasi dan semakin  sering  seseorang  terpapar informasi  akan  meningkatkan  juga pengetahuannya.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa lebih dari separoh pasien yang memiliki pengetahuan rendah. Hal ini
dikarenakan  masih  bayak  pasien  yang memiliki  pendidikan  yang  rendah.  Dapat dilihat  dari  43  pasien  didapatkan    24  orang diantaranya memiliki pendidikan rendah dan 19 orang yang memiliki pendidikan tinggi.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Green dalam Notoatmodjo (2007), yang menyatakan  bahwa  pengetahuan  seseorang dapat  dipengaruhi  oleh  seringnya  seseorang terpapar  informasi  disekitar  mereka.  Hal  ini terlihat  dari  hasil  jawaban  pasien  pada kuesioner  penelitian  dimana  79%  tidak mengetahui manfaat melakukan hemodialisa, 74% tidak mengetahui lamanya waktu  proses  hemodialisa,  79%  tidak mengetahi  dampak  jika  tidak  melakukan hemodialisa  tidak  mengetahui  pentingnya mematuhi  jadwal  hemodialisa,74%  tidak mengetahui  dampak  positif  melakukan hemodialisa.

## C. Lamanya Sakit
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa  dari  43  orang  responden  terdapat 58,1%  responden  yang  sudah  menjalani Hemodialisis  ≥  1  tahun  dan  41,9% responden  yang menjalani  Hemodialisis < 1 tahun di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Hasil penelitan ini sejalan  dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Eka  (2014)  dimana  74,9% responden  yang  menjalani  hemodialisa  ≥  1 tahun.
Individu  dengan  hemodialisis  jangka panjang  sering  merasa  khawatir  akan kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam kehidupannya,  gaya  hidup  terancam  dalam jangka  waktu  lama  yang  berhubungan dengan  terapi  hemodialisa  dan  pembatasan asupan  makanan  dan  cairan  klien  gagal ginjal kronik sering menghilangkan
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
semangat  hidup  klien  sehingga  dapat mempengaruhi  terapi  hemodialisa (Brunner & Suddart, 2002).
Hasil penelitian didapatkan bahwa lebih  dari  separoh  pasien  penyakit ginjal kronik (PGK)  telah melakukan hemodialisa  ≥1  tahun,  pasien  yang telah menjalani hemodialisa ≥1 tahun akan  memberikan  perlakuan  yang berbeda dengan pasien yang menjalani  hemodialisa  yang  <1
tahun. Responden yang telah menjalani hemodialisa ≥1 tahun telah memiliki  lebih  banyak  pengalaman dalam menjalani hemodialis dan telah mendapatkan  pendidikan  kesehatan atau  informasi  yang  diperlukan  dari tenaga  kesehatan.  Pasien  yang  telah menjalani  hemodialis  ≥1  tahun  pasti akan  merasakan  kejenuhan  atau kebosanan terhadap penyakitnya, karna  pasien    sudah  terlalu  lama menjalani hemodialisa di tambah lagi dengan  semua  komplikasi  yang terjadi saat menjalani hemodialisa.

## D. Dukungan Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari 43 orang responden terdapat  lebih  dari  separoh  (53,5%) responden  dengan  dukungan  keluarga kurang  baik  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. Hasil penelitian ini sebanding dengan penelitian yang dilakukan oleh Cornelia  Dede  (2014)  di  RSUD  Dr. Soedarso  Pontianak  tahun  dimana
57,7% responden memiliki pengetahuan yang rendah. Dukungan  keluarga  merupakan suatu kenyamanan,
perhatian, penghargaan,  atau  menolong  orang
dengan sikap menerima kondisinya, dukungan  keluarga  tersebut  diperoleh  dari individu maupun kelompok (Muhlisin, 2012).  Dukungan  keluarga  dapat  menjadi faktor  yang  dapat  berpengaruh  dalam menentukan  keyakinan  dan  nilai  kesehatan individu serta menentukan program pengobatan  yang  akan  diterima  (Niven, 2012).
Hasil  penelitian lebih dari separoh pasien mendapatkan dukungan keluarga yang kurang baik dari keluarga. Hal ini dikarenakan  keluarga  adalah  orang  terdekat dari  pasien,  apabila  pasien  mendapatkan dukungan    keluarga  yang  kurang  baik  maka pasien  tidak  ada  motivasi  untuk  menjalani hemodialisa. Sebaliknya pasien yang mendapat  dukungan  yang  baik  dari  keluarga akan  memiliki  motivasi  untuk  menjalani hemodialisa.
Dari  hasil  kuesioner  banyak  didapatkan hasil  bahwa  pasien  kurang  mendapatkan dukungan  seperti,  42%  keluarga  tidak mendengarkan  keluh  kesah  pasien  selama cuci  darah,  43%  keluarga  tidak  menghibur pasien  ketika  pasien  sedih  saat  menjalani hemodialisa, yang mana pasien lebih banyak untuk  menyimpan  atau  memendam  perasaan lelahnya menjalani hemodialisa, 45% keluarga  tidak  memberikan  atau  mencari informasi  tentang  cuci  darah  dan  47% keluarga  juga  tidak  memberi  motivasi  atau keyakinan  untuk  lebih  patuh  menjalani  cuci darah  yang  membuat  pengetahuan  pasien tentang patuh menjalani hemodialisa kurang.
2 . ANALISA BIVARIAT
A. Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Hasil Penelitian didapatkan dari 20 orang responden dengan pengetahuan tinggi
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
terdapat 14 orang responden (70,0%) yang  patuh  menjalani  hemodialisis, sedangkan  dari  23  orang  responden dengan  pengetahuan  rendah  terdapat 18  orang  responden  (78,3%)  yang tidak patuh menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai
p=0,004 (p<0,05) artinya ada hubungan pengetahuan dengan
kepatuhan  menjalani  hemodialisa pada  pasien  PGK  yang  menjalani hemodialisa  di  RSUD  Dr.  M  Djamil Padang. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  dengan Nita  Syamsiah  (2011)  dengan  hasil terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dan  kepatuhan menjalani hemodialisa dengan
p=0,021 (p<0,05).
Setiap  penderita  PGK  memiliki pengetahuan tentang menjalani hemodialisa sangatlah penting karena pengetahuan  ini  akan  membawa penderita  PGK  untuk  berfikir  dan berusaha  untuk    patuh  menjalani hemodialisa.  Apabila  pengetahuan penderita PGK yang menjalani hemodialisa baik, maka dapat mendukung terhadap kepatuhan menjalani  hemodialisa  itu  sendiri (Purry, 2013).
Pengetahuan pasien tentang kepatuhan  menjalani  hemodialisis juga  sangat  penting,  dimana  akan membuat  pasien  mengerti  tentang terapi atau pengobatan yang responden  lakukan.  Pasien  juga  akan mengerti dampaknya jika tidak
melakukan
hemodialisa sesuai dengan  jadwal  dan  waktu  yang  telah
dijadwalkan (Syamsiah, 2011).
Berdasarkan  analisa  peneliti  pasien  yang berpengetahuan  rendah  tentang  kepatuhan menjalani  hemodialisa  dikarenakan  kurang mengetahui manfaat dari menjalani hemodialisa  itu  sendiri,  dan  pasien  kurang mengetahui  kerugian  jika  tidak  melakukan hemodialisa sesuai dengan waktu yang telah di atur atau di tetapkan.
Pengetahuan  pasien  tentang  kepatuhan menjalani  hemodialisa  bisa  juga  didapatkan dari luar yaitu dibantu dengan keluarga yang membantu untuk mencarikan atau memberikan  informasi  tentang  penyakitnya, dan  juga  bisa  didapatkaan  dari  petugas pelayanan kesahatan, yang mana seharusnya petugas kesehatan khususnya yang melayani dibidang  hemodialisa  dapat  memberikan informasi  tentang  pentingnya  patuh  dalam menjalani  hemodialisa.  Penelitian  Purwanto (2010)  juga  mengatakan  bahwa  tanpa adanya  pengetahuan,  pasien  akan  enggan patuh  dalam  melaksanakan  hemodialisa karena  pasien  tidak  mengetahui  bagaimana dampak ketidak patuhan.
B. Hubungan Lamanya Sakit dengan

## Kepatuhan
Hasil  Penelitian  didapatkan  dari  18 orang responden yang menjalani hemodialisis <  1  tahun  terdapat  12  orang  responden (66,7%)  yang  patuh  menjalani  hemodialisis, sedangkan  dari  25  orang  responden  yang sudah  menjalani  hemodialisis  ≥1  tahun terdapat  18  orang  responden  (72,0%)  yang tidak  patuh  menjalani  hemodialisis  di  RSUP Dr. M. Djamil Padang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syamsiyah (2011)  dengan  hasil  terdapat  hubungan  yang bermakna antara lamanya menjalani
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
hemodialisa  dan  kepatuhan,  dengan p=0,015  (p<0,05)  dengan  kesimpulan responden  dengan  waktu  hemodialisa kurang  dari  satu  tahun  lebih  patuh dibandingkan responden dengan
waktu  sama  atau  lebih  dari  satu tahun.Pengobatan jangka panjang
yang memaksa untuk merubah kebiasaan- kebiasaan seperti
mengurangi  kalori  makanan  atau komponen  tertentu  dalam  sehari-  hari yang  memberikan  kesan  negatif  bagi penderita. Ditambah lagi ketika terjadi komplikasi  akut  (komplikasi  yang terjadi  saat  hemodialisa  berlansung) diantaranya hipotensi, kram otot, mual dan  muntah,  sakit  kepala,  sakit  dada, sakit  punggung,  gatal,  demam  dan mengigil,  dengan  demikian  pasien yang telah menjalani pengobatan lebih lama  akan  memberikan  perlakuan yang  berbeda  apa  lagi  dalam  hal kepatuhan  (Suryono dkk, 2010).
Hasil  penelitian  didapatkan lebih  dari  separoh  pasien  yang  telah melakukan  hemodialisa  ≥1  tahun, selama  menjalani  hemodialisa  pasien pasti merasakan komplikasi- komplikasi yang terjadi saat hemodialisa dilakukan, dengan adanya komplikasi    tersebut    yang  membuat responden    sering  tidak  patuh  untuk menjalani hemodialisa, responden yang  sudah  menjalani  hemodialisa setahun  atau  lebih  dari  satu  tahun sudah sering kali merasakan komplikasi- komplikasi saat menjalani hemodialisa,  yang  membuat  pasien malas  atau  takut  untuk  menjalani hemodialisa.  Semakin  lama  pasien menjalani pengobatan akan
menimbulkan  kejenuhan  yang  membuat pasien  tidak  patuh  terhadap  pengobatan  atau hemodialisa  yang  dijalaninya.  Namun  juga ada pasien  yang menjani hemodialisa kurang dari  1  tahun  namun  juga  mengalami ketidakpatuhan dalam menjalani hemodialisa,  ini  karenakan  pengetahuan  nya tentang  hemodialisa  kurang  baik.  Hal  ini dapat terlihat dari hasil penelitian dimana dari 25  orang  yang  menjalani  hemodialisa  ≥1 tahun 72% diantaranya mengalani ketidakpatuhan  dan  hanya  28%  orang  patuh menjalani hemodialisa.

## C. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  20 orang responden dengan dukungan keluarga  yang  baik  terdapat  13  orang responden  (65,0%)  yang  patuh  menjalani hemodialisis,  sedangkan  dari  23  orang responden dengan dukungan keluarga yang kurang  baik  terdapat  17  orang  responden (73,9%)  yang  tidak  patuh  menjalani hemodialisis  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p=0,024  (p<0,05)  artinya  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan pasien  PGK  menjalani  hemodialisa  di RSUP Dr M Djamil Padang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penilaian yang dilakukan oleh Dewi (2011) yang  menggunakan  desain crosectional dengan  sampel  sebanyak  55  responden. Hasil  analisis  menggunakan  uji  korelasi Rank  Spearman  dengan  nilai  α=0,05 menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara dukungan keluarga dengan  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal kronik dengan nilai p=0.020. Penelitian ini juga  mendukung  penelitian  Syamsiyah
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
(2011) yang dilakukan menggunakan desain penelitian
crosectional dengan  jumlah  sampel
157 responden, yang didapat dengan consecutive  sampling dan metode  pengumpulan  data  dengan cara  mengisi  kuesioner.  Analisis hasil  penelitian  menggunakan  uji
Chi Square dengan α=0,05 didapatkan  nilai  p  sebesar  0,014
untuk  dukungan  keluarga,  yang berarti  terdapat  hubungan  dengn kepatuhan pasien CKD yang menjalani hemodialisa. Dukungan  keluarga  dapat menjadi faktor yang dapat
berpengaruh  dalam  menentukan keyakinan,  dan  nilai  kesehatan individu  serta  menentukan  program pengobatan  yang  akan  diterima (Niven,  2012).  Dukungan  keluarga
merupakan suatu perhatian, penghargaan atau menolong dengan sikap menerima kondisinya, dukungan keluarga tersebut diperoleh  dari  individu  maupun kelompok (Muslihin, 2012) Penelitian  ini  sesuai  dengan 5 faktor yang mendukung kepatuhan  menurut  Niven  (2012) yang salah satunya adalah modifikator  faktor  lingkungan  dan sosial  dimana  didalamnya  terdapat dukungan sosial dan keluarga. Jika  keluarga  memberikan dukungan dengan baik dalam
melakukan  hemodialisa  maka  akan dapat  memperkecil  rasa  kejenuhan dan  juga  dapat  membantu  dalam menangani komplikasi dari hemodialisa, begitu juga sebaliknya
jika  keluarga  tidak  memberikan  dukungan yang  baik  dalam  penatalaksaan  menjalani hemodialisa maka akan dapat mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam menjalani hemodialisa (Iskandar, 2012). Menurut  analisa  peneliti  adanya
hubungan peran keluarga dengan kepatuhan  menjalani  hemodialisa,  hal  ini karena  peran  keluarga  termasuk  faktor yang membuat  pasien PGK  yang menjalni hemodialisa bersemangat untuk melakukan hemodialisa,  dengan  adanya  perhatian  dan motivasi  keluarga  kepada  pasien  dapat memberikan  kesadaran    kepada  pasien PGK yang menjalani hemodialisa sehingga pasien  dapat  patuh  menjalani  hemodialisa. keluarga  yang  memberikan  dukungan positif  mampu  menjadi  stimulus  dan motivator    bagi  pasien  PGK  yang menjalani hemodialisa.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan adanya  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  pasien  PGK  yang menjalani  hemodialisa  dengan  kepatuhan menjalani  hemodialisa.  Hal  ini  karena keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang dapat  memperhatikan  pasien  setiap  saat. Sehingga  apapun    bentuk  peran  yang dilakukan    atau  yang  diberikan  keluarga terhadap  pasien  dapat  mempengaruhi kepatuhan  pasien  PGK    dalam  menjalani hemodialisa.

## KESIMPULAN
1. Lebih  dari  separoh  (55,8%)  responden yang tidak patuh menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
2. Lebih  dari  separoh  (53,5%)  responden dengan  pengetahuan  rendah  di  RSUP  Dr. M. Djamil Padang.
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
3. Lebih dari separoh (58,1%)
responden  yang  sudah  menjalani
Hemodialisis  ≥  1  tahun  di  RSUP
Dr. M. Djamil Padang.
4. Lebih dari separoh (53,5%) responden dengan dukungan
keluarga  kurang  baik  di  RSUP  Dr. M. Djamil Padang.
5. Terdapat  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  pasien  penyakit gagal  ginjal  kronik  (PGK)  yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
6. Terdapat  hubungan  lamanya  sakit dengan  kepatuhan  pasien  penyakit gagal  ginjal  kronik  (PGK)  yang menjalani hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang.
7. Terdapat hubungan dukungan
keluarga  dengan  kepatuhan  pasien
penyakit  gagal  ginjal  kronik  (PGK) yang  menjalani  hemodialisis  di RSUP Dr. M. Djamil Padang.

## DAFTAR PUSTAKA
Black,  J  M.,  &  Hawks,  H.  (2014). Keperawatan medikal bedah . (Edisi 8. Buku 2)
Budiman  &  Riyanto.  2013. Kapita  selekta kuesioner  pengetahuan  dan  sikap dalam penelitian kesehatan. Jakarta: Salemba Medika
Cahyaningsih,  niken  D.  2011. Panduan Praktis  Perawatan  Gagal  Ginjal.
Jogjakarta : IKAPI
Cornelia, Dede. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani
Hemodialisa Di RSUP Haji   Adam    Malik Medan.
Dahlan,  M.S.  (2009). Statistik  untuk  kedokteran dan kesehatan . (edisi 4). Jakarta : Salemba Medika.
Dewi, Pujiana. (2011). Hubungan Antara Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Menjalani  Hemodialisa  Pada  Penderita GGK Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Dulhalim, .  Ade.  2009.  Ginjal  Manusia.
(http://adedulhalimginjal.blogspot.com/20 09/01.pdf)  .  Diakses  tanggal  22  oktober 2015
Eka,  Dharma.  (2014). Faktor-  Faktor  Yang Behubungan  Dengan  Pembatasan  Asupan Cairan Pada Pasien GGK Yang Menjalani Hemodialisa  Di  RSUP  Dr.  Soedarso Pontianak.
Gusti agung. 2008 . Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien gagal ginjal krok yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUP Abdul Moeloek Bandar Lampung .  diakses pada  tanggal 4 Oktober 2015.
Indonesia  Renal  Registry  (IRR).  (2016). 8  Th Report  Of  Indonesia  Renal  Registry. Bandung:  Secretariat  Registrasi  Ginjal Indonesia.
Irianna,  putrid.  2010. Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  gagal ginjal krok yang menjalani hemodialisa  di RSUP Hj. Adam Malik Medan . (lontar.ui.ac.id)  diakses  pada  tanggal  23
Oktober 2015.
Jameson, J. L.,  &  Loscalzo, J. (2013). Harrison  : Nefrologi  dan  gangguan  asam    basa . ( Harrison’s  nephrology  and  acid  –  base disordes ). (Brahm U. Pendit, Penerjemah). Jakarta : EGC.
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Jones. (2012). Hubungan Antara Dukungan  Keluarga,  Pengetahuan Dan  Sikap  Dengan  Kepatuhan Menjalani Hemodialisis Pada Pasien  GGK  Di  Rumah  Sakit Telogorejo Semarang.
Kim,  Y.,et  al.  2010. The  End-Stage  Renal Desease  Adhrence  Quetionnnaire  : Testing  the  psichomotric  properties in  patiens  receiving  in  central hemodialisis.
Muhlisin, A. (2012). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Gosyen y
Niven,  N.  (2012). Psikologi  kesehatan pengantar untuk perawat & profesional  kesehatan  lain  (health psychology  :  An  introduction  for nurses  and  other  health  care professional ). (Waluyo Agung, Penerjemah).  (edisi  2).  Jakarta  : Salemba.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta
O’Callaghhan,  C.  (2009). At  a  glance sistem  ginjal  (the  renal  system  at glance ). (Yasmine elizabeth, penerjemah).  (edisi  2).  Jakarta  :
Erlangga.
Praktiknya,  A.  W.  (2011). Dasar  –  dasar metodologi  penelitian  kedokteran dan  kesehatan .  Jakarta  :  PT.
Rajagrafindo Persada.
Prabowo E, Pranata AE. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan .  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Price.(2013). Patofisiologi  konsep  klinis  proses- konsep penyakit. Jakarta: EGC
PERNEFRI.  (2011). Report  of  indonesia    renal registry .(4 th ) 1 – 39.
Puwanto,  (2010). Gambaran  Pengetahuan  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Dalam  Menjalani Hemodialisa Di RSUP Kota Semarag.
Purry,  Retno.  (2013). Faktor-  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Pasien GGK  Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Rahman  M.,  Kaunang  T.,  Elim  T.,  (2016).
Hubungan antara lama menjalani hemodialysis  di  unit  hemodialysis  RSUP. Prof.  Dr.  D.  Kandou  Manado .  Jurnal  e- Clicic Volume 4. Juni 2016.
Riskesdas.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar , Indonesia.
Riyanto, A. (2011). Aplikasi metodologi penelitian kesehatan . Yogyakarta : Numed. Saputri, Veni. W. (2013). Faktor yang berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan pasien hemodialisa di ruangan
Hemodialisis  RSI  Siti  Rahmah  Padang tahun  2013. Skripsi  tidak  diterbitkan.
Padang : STIKes Mercubaktijaya
Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G.  (2013). Buku  ajar keperawatan  medikal  bedah  brunner  & suddarth ). (Ed 8 Vol 2). Jakarta : EGC.
Sudiharto.  (2012). Asuhan  keperawatan  keluarga dengan pendekatan keperawatan transkultural. Jakarta : EGC.
Sudoyo,  A.  W.,  Setiyohadi,  B.,  Alwi,  L, Simadibrata, M., & Setiati, S. (2010). Buku ajar  ilmu  penyakit  dalam .  (Ed  5).  Jilid  II. Jakarta  :  Pusat  Penerbitan  Ilmu  Penyakit Dalam FKUI.
Fitria Alisa 1* , Cigita Wulandari 2* | FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK (PGK) YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Syamsiah,  N.  2011. Faktor-  faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan pasien CKD yang menjalani
hemodialisis di RSUP Dr. Esnawan antariksa  halim  perdana  kusuma Jakarta .Diakses
tanggal 15
Desember 2015.