Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Korelasi Antara Umur dan Faktor Genetik dengan Kejadian Diabetes Mellitus pada Personil Polda Aceh Dirawat Jalan biddokkes Polda Aceh
Correlation Between Age and Genetic Factors with the Incidence of Diabetes Mellitus in Aceh Police Personnel  in the Outpatient Care of the Biddokkes Polda Aceh.
Fauziah Andika 1 , Eva Rosdiana 2 , Raudahtun Nuzul 3 , Nuzulul Rahmi 4 ,Heri Darmawan 5 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Tibang Kec. Syiah Kuala Kota Banda Aceh, Indonesia Corresponding  Author : fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes Melitus adalah penyakit gangguan metabolik yang disebabkan oleh  gagalnya  organ  pankreas  dalam  memproduksi  hormon  insulin  secara  memadai. Berdasarkan data dari Biddokkes Polda Aceh tentang Diabetes Melitus dapat diketahui pada  tahun  2020  terdapat  62  kasus  personil  menderita  Diabetes  Melitus,  Tahun  2021 menurun  menjadi  54  kasus  Diabetes  Melitus  akan  tetapi  pada  tahun  2022  kasus Diabetes  mellitus  pada  personil  di  Polda  Aceh  meningkat  kenjadi  56  kasus.  Tujuan Penelitian:  Mengetahui  korelasi  antara  umur  dan  faktor  genetic  dengan  kejadian diabetes  mellitus  pada  personil  Polda  Aceh  di  rawat  jalan  bidokkes  Polda  Aceh  tahun 2023. Metode Penelitian: Penelitian yang dilakukan menggunakan rancangan penelitian crossectional dengan  jumlah  sampel  97  orang.  Pengumpulan  data  dilaksanakan  pada tanggal  02  Oktober  2023  s.d  21  Oktober  2023.  Analisa  data  penelitian  menggunakan analisa  univariate  dan  bivariate  dengan  menggunakan  uji  Chi-Square  dengan  nilai  CI (Confident  Interval) 95%.  Hasil  Penelitian:  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa hubungan Kejadian Diabetes melitus dengan usia (p=0.000), faktor genetik (p = 0.000). Kesimpulan:  Ada  hubungan  antara  usia  dan  faktor  genetik  dengan  kejadian  Diabetes Melitus  pada  personil  Polda  Aceh  di  rawat  jalan  Bidokkes  Polda  Aceh  Tahun  2023. Diharapkan  dapat  meningkatkan  kepatuhan  dan  memperbaiki  gaya  hidup  sehingga tercapai  tujuan  dari  pengobatan  serta  meningkatkan  pengetahuan  tentang  diabetes mellitus sehingga lebih mengenal tentang penyakit diabetes mellitus

## Kata Kunci : Kejadian Diabetes mellitus, Usia, Faktor Genetik

## Abstract
Background:  Diabetes  mellitus  is  a  metabolic  disorder  caused  by  the  failure  of  the pancreas  to  adequately  produce  the  hormone  insulin.  Based  on  data  from  Biddokkes Polda Aceh regarding Diabetes Mellitus, it can be seen that in 2020 there were 62 cases of  personnel  suffering  from  Diabetes  Mellitus,  in  2021  it  decreased  to  54  cases  of Diabetes  Mellitus  but  in  2022  cases  of  Diabetes  mellitus  in  personnel  at  Polda  Aceh increased  to  56  cases.  Research  Objective:  Knowing  the  correlation  between  age and genetic  factors  with  the  incidence  of  diabetes  mellitus  in  Polda  Aceh  personnel  in  the outpatient  bidokkes  Polda  Aceh  in  2023.  Research  Methods:  The  research  conducted
used a crossectional research design with a total sample of 97 people. Data collection was  carried  out  on  October  02,  2023  to  October  21,  2023.  Analysis  of  research  data using  univariate  and  bivariate  analysis  using  the  Chi-Square  test  with  a  95%  CI (Confident Interval) value.  Research Results: the results of this study indicate that the association  of  diabetes  mellitus  incidence  with  age  (p  =  0.000),  genetic  factors  (p  = 0.000).  Conclusion:  There  is  a  relationship  between  age  and  genetic  factors  with  the incidence  of  Diabetes  Mellitus  in  Aceh  Police  personnel  in  the  outpatient  Bidokkes Polda Aceh Year 2023. It is hoped that it can increase compliance and improve lifestyle so as to achieve the goals of treatment and increase knowledge about diabetes mellitus so that it is more familiar with diabetes mellitus.

## Keywords: Diabetes mellitus incidence, age, genetic factors

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus adalah penyakit gangguan metabolik yang disebabkan oleh gagalnya  organ  pankreas  dalam  memproduksi  hormon  insulin  secara  memadai. Penyakit  ini  bisa  dikatakan  sebagai  penyakit  kronis  karena  dapat  terjadi  secara menahun.  Berdasarkan  penyebabnya  diabetes  melitus  di  golongkan  menjadi  tiga jenis,  diantaranya  diabetes  melitus  tipe  1,  tipe  2  dan  diabetes  melitus  gestasional (Kemenkes RI, 2020).
Diabetes  melitus  tipe  1  disebabkan  karena  reaksi  autoimun  yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang  sel beta pada pankreas sehingga tidak  bisa  memproduksi  insulin  sama  sekali.  Sedangkan  diabetes  melitus  tipe  2 terjadi karena akibat adanya resistensi insulin yang mana sel-sel dalam tubuh tidak mampu  merespon  sepenuhnya  insulin.  Diabetes  gestasional  disebabkan  karena naiknya  berbagai  kadar  hormon  saat  hamil  yang  bisa  menghambat  kerja  insulin (International Diabetes Federation, 2019).  Maka dari itu, untuk mengetahui bahwa seseorang  mengidap  penyakit  diabetes  melitus  dapat  ditegakkan  melalui pemeriksan klinis berupa pemeriksaan kadar gula darah.
Berdasarkan  laporan  dari International  Diabetes  Federation (IDF)  2021, Prevalensi DM di dunia pada tahun 2021 sebesar (10,5%) 537 juta jiwa, pada tahun 2030  menjadi  (11,3%)  643  juta  jiwa  dan  pada  tahun  2045  menjadi  (12,2%)  783 jiwa  diperkirakan  meningkat  46%.  Sedangkan  di  wilayah  asia  tenggara  jumlah penderita  DM  mencapai  (10%)  90  juta  jiwa  diperkirakan  meningkat  (10,9%)  113 juta  di  tahun  2030  dan  (11,3%)  151  jiwa  di  tahun  2045  (IDF,  2021)  Berdasarkan hasil data Riskesdas tahun 2018, prevalensi diabetes mellitus di Indonesia menurut diagnosis  dokter  meningkat  Pada  tahun  2013  pada  penduduk  umur  ≥  15  tahun sebesar  1,5%,  kemudian  pada  tahun  2018  meningkat  menjadi  2%.  Prevalensi penderita  ulkus  diabetikum  di  Indonesia sekitar  15%,  angka  amputasi  30%,  selain itu  angka  kematian  1  tahun  pasca  amputasi  sebesar  14,8%.  Hal  ini  didukung  oleh data  Riskesdas  (2018)  bahwa  kenaikan  jumlah  penderita  ulkus  diabetikum  di Indonesia  dapat  terlihat  dari  kenaikan  prevelensi  sebanyak  11%.(RISKESDAS, 2018).
Menurut International  Diabetes  Federation (2019) jumlah  penderita diabetes  melitus  diseluruh  dunia  mengalami  peningkatan  menjadi  463  juta  jiwa pada tahun 2019 dan jumlah kematian pada kasus ini yaitu 4,2 juta jiwa yang  mana Indonesia  menjadi  urutan  ke  7  dengan  jumlah  penderita  10,7  juta.    IDIABETIC
FOOT  juga  memperkirakan  bahwa  pada  tahun  2045  kasus  diabetes    akan meningkat  menjadi  700  juta.  Selain  itu,  Menurut  RISKESDAS  (2018) menyebutkan  bahwa  jumlah  prevelensi  kasus  diabetes  melitus  di  Indonesia menurut  diagnosis  dokter  pada  penduduk  umur    =  15  tahun  sebesar  2%.  Angka tersebut  menunjukan  peningkatan  jika  dibandingkan  pada  tahun  2013  dengan prevelensi  1.5%  .  Selain  itu,  jumlah  kasus  tertinggi  terjadi  di  provinsi  Jakarta (3,4%) dan terendah dimiliki oleh provinsi Nusa Tenggara Timur (0,9%).
Diabetes melitus menjadi  permasalahan  kesehatan,  apabila tidak  dicegah dan  ditangani secara dini akan mengakibatkan komplikasi hingga kematian. Insulin merupakan  hormon  yang  mengatur  gula  darah.  Hormon  yang  dihasilkan      oleh prankeas   juga   mampu mengatur glukosa dalam hati, penyimpanan   lemak,   dan pembentukan  glikogen.    Apabila    terjadi    gangguan    pada  prankeas    dalam pengaturan  isulin,  maka  dapat  menyebabkan  penumpukan  gula  dalam  tubuh sehingga terjadinya penyakit diabetes melitus (Arisandi,  Triyanti  et  al. 2015)
DALY    (Disability-Adjusted Life Years) adalah   tahun   hidup   produktif yang   hilang karena   kematian   dini   dan   kecacatan. WHO (2020) melaporkan bahwa    Diabetes    pada    usia  dewasa    muda    merupakan    penyebab    utama    ke-7 DALY di Indonesia, terhitung 632,2 per 100.000 penduduk. Dibandingkan dengan orang  tanpa  diabetes,    pasien    dengan    diabetes    tipe    2  berusia    20-40    tahun memiliki  harapan hidup 14 tahun lebih rendah pada pria dan 16 tahun lebih rendah pada  wanita (Lascar,  2018).
Diabetes  pada    usia    dewasa  muda    yang    tidak    dikontrol  dengan      baik dapat      menyebabkan      komplikasi  penyakit.      Komplikasi      mikro      vaskular seperti penyakit     ginjal     diabetik,     retinopati,     dan  neuropati  perifer  sering terjadi,    demikian    juga  komplikasi      vaskular      makro      seperti      penyakit kardiovaskular.  Komplikasi  lain  yang  terlihat pada  orang  usia  dewasa  muda dengan    Diabetes  Melitus    termasuk    gangguan    pendengaran    dan  penurunan kesuburan (Lascar, 2018)
Pada  penyakit  diabetes  melitus  gejala  yang  ditimbulkan  dapat berupapenurunan    berat  badan,  lemas,  kesemutan,  sulit  disembuhkan    apabila terjadi  luka,  kabur pada penglihatan,  pada pria terjadi disfungsi ereksi,  dan  pada wanita    terjadi  pruritus  vulva.  Masyarakat  dengan  kasus  diabetes  melitus diperlukan    kontrol    gula  darah,  pengaturan  pola  makan,  dan  aktivitas    fisik (Ardiani, Permatasari et  al. 2021). Komplikasi  penyakit   diabetes dapat  dihindari melalui    pengendalian    dan  pengobatan  yang  berkesinambungan  (Trisnadewi, Pramesti et al. 2022).
Terdapat faktor risiko kejadian diabetes  melitus  yang  dapat  diubah  dan tidak  dapat  diubah.  Faktor  risiko  gen,  jenis  kelamin,    umur,merupakan    faktor risiko  yang    tidak    dapat    diubah  (Kabosu,    Adu    et  al.    2019).    Sedangkan konsumsi    makanan  berisiko,    pendidikan,    konsumsi    buah    dan  sayur,    aktivitas fisik    yang    dilakukan,    dan  perilaku    merokok    merupakan    faktor    risiko  yang dapat  diubah (Asri,  Salamah  et  al. 2022).
Berdasarkan  data  dari  Biddokkes  Polda  Aceh  tentang  Diabetes  Melitus dapat  diketahui  pada  tahun  2020  terdapat  62  kasus  personil  menderita  Diabetes Melitus, Tahun 2021 menurun menjadi 54 kasus Diabetes Melitus akan tetapi pada tahun 2022 kasus Diabetes mellitus pada personil di Polda Aceh meningkat kenjadi 56  kasus.  Hal  ini  dikarenakan  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya penyakit  Diabetes  Melitus  yaitu  faktor  genetik  dan  jga  dikarenakan  pola  makan
yang  tidak  sehat.  Dimana  personil  Polda  Aceh  lebih  sering  mengkonsumsi  gula yang  berlebihan  dan  pola  makan  juga  tidak  teratur.  Berdasarkan  latar  belakang diatas,  maka  penulis  ingin  meneliti  tentang  factor  genetic  dan  dengan  kejadian Diabetes mellitus pada personil yang berobat di Biddokkes Polda Aceh pada tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan  Deskriptik  Analitik  dengan  rancangan Cross Sectional. Sampel pada penelitian ini berjumlah 97 kasus . Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 02 Oktober s.d 21 Oktober 2023 di Rawat jalan Biddokkes Polda Aceh.  Analisa data penelitian menggunakan analisa univariate dan bivariate dengan menggunakan uji chi-square dengan nilai CI ( convident Interval).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.1.1. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik responden, kejadian Diabetes Mellitus dan genetik pada personil Polri yang rawat jalan di Bidokkes Polda Aceh Tahun 2023 No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 93 4
95.9 4.1 2
Usia - >= 45 tahun - 45 tahun 19 78 19.6 80.4 3 Genetik - Ya - Tidak 21 76
21.6 78.4 4 Kejadian DM - Diabetes melitus - Tidak Diabetes melitus 21 76 21.6 78.4
Berdasarkan  Tabel  4.2  didapatkan  hasil  bahwa  responden  penelitian mayoritas  sebanyak  93  orang  (  95.9)  laki-laki  dan  mayoritas  berusia  <  45  tahun sebesar  78  orang  (80.4%).  Sedangkan  riwayat  genetik  hanya  sebesar  21  orang (21.6%)  dan  responden  yang  mengalami  Diabetes  Mellitus  sebanyak  21  orang (21.6%).

## 2. Analisis Bivariat
4.2. Hubungan  usia  dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  pada  personil  polri  yang rawat jalan di Bidokkes Aceh Tahun 2023
Tabel 4.2 Hubungan usia dengan Kejadian Diabetes Melitus pada personil polri rawat jalan di Bidokkes Aceh Tahun 2023 No Usia Kejadian Diabetes Melitus Total P Value Ya Tidak f % f % f % 1 >=45 Tahun 17 89.5 2 10.5 19 100 0.000 2 <45 tahun 4 5.1 74 94.9 78 100
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  ditunjukkan  bahwa  dari  78  responden dengan usia >= 45 tahun dan menderita Diabetes mellitus sebesar 89.5% lebih besar dibandingkan dengan responden usia <45 tahun yaitu sebesar 5.1%. hasil uji statistic diperoleh nilai p = 0.000, artinya ada hubungan antara usia dengan kejadian Diabetes mellitus pada personil Polri di rawat jalan poliknik Bidokkes Aceh Tahun 2023
4.3. Hubungan genetik dengan Kejadian Diabetes Melitus pada personil polri yang rawat jalan di Bidokkes Aceh Tahun 2023
Tabel 4.3 Hubungan genetik dengan Kejadian Diabetes Melitus pada personil polri rawat jalan di Bidokkes Aceh Tahun 2023 No Genetik Kejadian Diabetes Melitus Total P Value Ya Tidak f % f % f % 1 Ya 21 100 0 0 21 100 0.000 2 Tidak 0 0 76 100 76 100
Berdasarkan  Tabel  4.3  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  21  responden dengan  memiliki  riwayat  penyakit  Diabetes  mellitus  dan  menderita  Diabetes mellitus yaitu sebanyak 100% dikarenakan genetik. Hasil uji statistic diperoleh nilai  P=  0.000,  artinya  ada  hubungan  antara  faktor  genetic  dengan  penyakit Diabetes  mellitus  pada  personil  Polri  di  rawat  jalan  poliknik  Bidokkes  Aceh Tahun 2023
1.1.2. Pembahasan
A. Hubungan Usia Dengan Kejadian Diabetes Melitus Pada Personil Polri Rawat Jalan Di Bidokkes Aceh Tahun 2023
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  ditunjukkan bahwa  dari  78  responden dengan  usia  >=  45  tahun  dan  menderita  Diabetes  mellitus  sebesar  89.5% lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  usia  <45  tahun  yaitu  sebesar 5.1%.  hasil  uji  statistic  diperoleh  nilai  p  =  0.000,  artinya  ada  hubungan
antara  usia  dengan  kejadian  Diabetes  mellitus  pada  personil  Polri  di  rawat jalan poliknik Bidokkes Aceh Tahun 2023.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rosita,  dkk  (2022)  yang mengatakan  bahaw  ada  hubungan  antara  usia  dengan  kejadian  diabetes mellitus  dengan  nilai  p  =  0.046.  Selain  berusia  pada  umur  yang  berisiko menderita  diabetes  melitus  ditemukan  pula  pola  hidup  tidak  sehat  dan riwayat  keluarga  yang  menderita  diabetes  melitus  sebelumnya  pada  lansia, dalam  jangka  panjang  hal  tersebut  dapat  membuat  terjadinya  diabetes melitus  pada  seseorang  karena  pola  hidup  yang  tidak  sehat  dan  riwayat genetik  merupakan  faktor  risiko  diabetes.  Sebelum  terjadinya  pandemi dilakukan  penyuluhan/promosi  kesehatan  mengenai  diabetes  melitus  dan faktor  risikonya  walaupun  tidak  sering  namun  sejak  terjadinya  pandemi penyuluhan/promosi  kesehatan  tersebut  tidak  lagi  dilakukan  karena  untuk menghindari terjadinya kerumunan banyak orang.
Peningkatan usia menyebabkan perubahan metabolisme karbohidrat dan perubahan pelepasaninsulin yang dipengaruhi oleh glukosa dalam  darahdan  terhambatnya  pelepasan  glukosa  yang  masukkedalam  sel karena  dipengaruhi  oleh  insulin.  Jikadilihat  dari  umur  responden  saat pertama  kali  menderita  diabetes  melitus  maka  dapat  diketahuibahwa semakin  meningkatnya  umur  seseorangmaka  semakin  besar  kejadian diabetes melitus tipe dua (Brunner, 2013).
Asumsi peneliti berdasarkan di lapangan, bahwa responden dengan usia  >  45 tahun  semakin  berisiko menderita  penyakit  diabetes  mellitus.  Ini dapat  dibuktikan  dari  hasil  dilapangan,  bahwa  responden  yang  menderita diabetes  mellitus  memiliki  pola  hidup  yang  tidak  sehat  dan  semakin meningkatnya  umur  akan  menyebabkan  terjadinya  perubahan  sistem metabolisme  tubuh  sehingga  berakibat  terhambatnya  pelepasan  glukosa. Masih banyak ditemukan responden aktif merokok, pola makan yang tidak sehat  dan  juga  dikarenakan  beban  kerja  yang  diberikan  sehingga  lebih mudah seseorang menderita Diabetes Mellitus.
B. Hubungan  Faktor  Genetik  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  Pada Personil Polri Rawat Jalan Di Bidokkes Aceh Tahun 2023
Berdasarkan  Tabel  4.3  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  21  responden dengan  memiliki  riwayat  penyakit  Diabetes  mellitus  dan  menderita  Diabetes mellitus yaitu sebanyak 100% dikarenakan genetik. Hasil uji statistic diperoleh nilai  P=  0.000,  artinya  ada  hubungan  antara  faktor  genetic  dengan  penyakit Diabetes  mellitus  pada  personil  Polri  di  rawat  jalan  poliknik  Bidokkes  Aceh Tahun 2023.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Resti  (2022)  yang  mengatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian diabetes  melitus  dengan  nilai  p  =  0.025.  Masyarakat  berusia    produktif  yang memiliki  riwayat  keluarga  diabetes  melitus  berisiko  2,53  kali  lebih  besar mengalami  diabetes  melitus  dibandingkan  yang    tidak  memiliki  riwayat keluarga diabetes melitus.
Risiko  Diabetes  Mellitus  akan  meningkat  dua  sampai  enam  kali  lipat jika  orang  tua  atau  saudara  kandung  mengalami  penyakit  ini.  Sekitar  50% pasien  DM  Tipe  1  mempunyai  orang  tua  yang  juga  menderita  DM,  dan  lebih
dari  sepertiga  pasien  mempunyai  saudara  yang  juga  menderita  DM,  sehingga faktor genetik (keturunan) berperan sangat penting (Sudoyo, 2014).
Keluarga mempunyai peran penting untuk generasi selanjutnya, hal ini dikarenakan  ada  berbagai  macam  penyakit  yang  dapat  terjadi  karena  riwayat keluarga. Riwayat penyakit keluarga dapat menjadi pendeteksi bagi orang yang memiliki  keluarga  dengan  diabetes  mellitus.  Dalam  teori  disebutkan  bahwa penyakit  ini  berhubungan  dengan  kromosom  3q,  15q,  dan  20q,  serta mengidentifikasi  2  loci  potensial,  yaitu  7p  dan  11p  yang  mungkin  merupakan risiko  genetik  bagi  Diabetes  mellitus  pada  masyarakat  usia  produktif  (ADA, 2017).
Asumsi  peneliti  berdasarkan  dilapangan  bahwa  riwayat  keluarga memiliki  hubungan  dengan  responden  yang  menderita  penyakit  diabetes mellitus.  Hal  ini  dilihat  dari  responden  yang  menderita  diabetes  mellitus mayoritas  adalah  responden  yang  memiliki  riwayat  keluarga  penyakit  diabetes mellitus,  meskipun  masih  ada  responden  yang  menderita  penyakit  diabetes mellitus  dikarenakn  faktor  lainnya  seperti  pola  makan  yang  tidak  sehat, kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan merokok, dan kurangnya istirahat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Poliklinik  Bidokkes  Polda  Aceh Tahun 2023 tentang Kejadian Diabetes Melitus dapat disimpulkan:
1. Ada  Hubungan  antara  usia  dengan  kejadian  Diabetes  Melitus  pada  personil  Polda Aceh di Rawat Jalan Bidokkes Polda Aceh Tahun 2023 dengan P value = 0.000 < 0.05
2. Ada  Hubungan  antara  faktor  genetik  dengan  kejadian  Diabetes  Melitus  pada personil  Polda  Aceh  di  Rawat  Jalan  Bidokkes  Polda  Aceh  Tahun  2023  dengan  P value = 0.000 < 0.05

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. 2017. Standards of Medical Care in Diabetes 2017 . Vol. 40. USA : ADA
Arisandi,   D.,   et   al.   2015. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Hiperglikemia   Pada Pralansia   Di Dusun Rejosari, Kemadang, Gunung Kidul, Yogyakarta .
Ardiani,    H.    E.,    et    al.    2021. Obesitas,  Pola    Diet,    dan    Aktifitas    Fisik    dalam Penanganan  Diabetes  Melitus  pada Masa Pandemi Covid-19 . Muhammadiyah Journal of Nutrition and  Food  Science  (MJNF)2(1):  1-12
Asri,  I.  P.,  et  al.  2022. Analisis  Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Wilayah  Kota Depok:  Analysis  of Risk  Factors  for  Hypertension  in the Kota   Depok .Journal of   Public Health Education1(3): 170-184
Brunner.  &  S.  2013. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah. 8th  ed.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC
International Diabetes Federation. 2019. International Diabetes Federation. In The Lancet (Vol. 266, Issue 6881). https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(55)92135-8
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 10 No. 1 April 2024 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
International Diabetes Federation (IDF). 2021. International Diabetic Federation Diabetic Atlas 10th edition . IDF;
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2020. Tetap  Produktif,  Cegah  Dan  Atasi Diabetes Mellitus. In pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI
Kabosu,  R.  A.  S.,  et  al.  2019. Faktor Risiko   Kejadian   Diabetes   Melitus Tipe  Dua di  RS  Bhayangkara  Kota Kupang . Timorese Journal of Public Health1(1): 11-20 Riskesdas, 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018 . Jakarta
Resti,  H,  Y.,  Cahyati,  W,  H.  2022. Kejadian  Diabetes  Melitus  pad  Usia  Produktif  di Puskesmas Kecamatan pasar Rebo . HIGEIA 6 (3) (2022).
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia . https://doi.org/10.15294/higeia.v6i3 .55268
Rosita.,  Devi  A.K.,  Ahmad,  I.,  Ira,  M.A.,  2022. Aktivitas  Fisik  Lansia  Dengan  Diabees Mellitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Balaraja Kabupaten  Tangerang .  Jurnal  kesehatan Masyarakat  vol  10  No  3,Mei  2022.  ISSN:  2715-5617  /  e-ISSN:  2356-3346. http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm . DOI : 10.14710/jkm.v10i3.33186
Sudoyo  AW,  Setiyohadi  B,  Alwi  I,  Simadibrata  M,  Setiati  S.  2014. Buku  ajar  ilmu penyakit dalam jilid II. Edisi ke-6. Jakarta: Interna Publishing
Trisnadewi,    N.    W.,    et   al.    2022. Self-Management  Education  Meningkatkan Kualitas Hidup    Pasien    Dm    Tipe    2 .  Jurnal    Pengabdian    Mandiri1(3): 365-372