## PENGARUH  PEMBERIAN KUDAPAN TERHADAP STATUS GIZI DAN STATUS ANEMI SISWA SDN PASANGGRAHAN 2 PURWAKARTA
(The effect of snack intervention on student nutritional and anemia status at Pasanggrahan 2 elementary school, Purwakarta District)
Ikeu Tanziha¹ ) , Gita Prasojo² ) , Irawati Rahmawati³ ) , Maharani³ ) , Dwi Rusmawati³ )
1) Staf pengajar Departemen Gizi Masyarakat , Fema, IPB
2) Ketua LSM Nurani Dunia
³ ) Alumni Departemen Gizi Masyarakat , Fema, IPB

## ABSTRACT
The objective of this study was to analyze the effect of snack intervention on student nutritional  and  anemia  status  at  Pasanggrahan  2  elementary  school.  Design  study  was experimental  one–group  pretest-postest  design  and  was  conducted  at  Pasanggrahan  2 elementary school in Purwakarta from August to December 2012.  The total number of fifty three students were selected purposively. The primery data were collected namely: household social  economi  and  student  characteritics,  food  habbit,  nutritional  and  anemia  status.  The result  of  study  showed  that  the  energy  and  protein  contribution  to  average  of  students nutrition  adequate  was  17.9%  and  23.6%  respectively.  While  the  contribution  of  snack energy  and  protein  to  average  of  daily  total  nutrition  consumption  was  26.7%  and  31.3% respectively. There was significant difference of student nutritional and anemia status before and after snack intervention as additional school feeding.
Key words : Snack Intervention, Nutritinal Status, Anemia Status

## PENDAHULUAN
Depkes  (2000)  menyatakan  bahwa kualitas SDM ditentukan oleh keberhasilan tumbuh  kembang  pada  masa  anak-anak. Anak  usia  sekolah  merupakan  investasi yang  sangat  berharga  bagi  bangsa,  karena merupakan  generasi  penerus  bangsa  yang diharapkan  mampu  memperbaiki  keadaan di  masa  yang  akan  datang.  Anak  sekolah berada  pada  masa  pertumbuhan  yang sangat cepat dan kegiatan fisik yang sangat aktif.  Oleh  karena  itu,  keadaan  gizi  pada usia ini harus mendapatkan perhatian  yang lebih (Manna et al 2011).
Berdasarkan  data  Riskesdas  2010 menunjukkan  bahwa  anak  sekolah  masih dihadapkan pada permasalahan gizi. Meskipun telah terjadi penurunan prevalensi  stunted    pada  anak  sekolah, namun  prevalensi  stunted  masih  tinggi. Berdasarkan  Kemenkes  (2010)  prevalensi stunted pada anak 6-18 tahun masih >30%,
dan  tertinggi  pada  anak  usia  6-12  tahun (35.8%).
Anak usia sekolah sedang mengalami periode  tumbuh  cepat  dan  aktif,  pada periode  ini  anak  membutuhkan  gizi  yang cukup  baik  secara  kuantitas  maupun kualitas  (Semba  2011).  Masih  cukup tingginya rumahtangga miskin di Indonesia merupakan  salah  satu  kendala  dalam pemenuhan  gizi  keluarga.  Kemiskinan berhubungan  dengan  kejadian  kurang  gizi dan  kelaparan.  Berdasarkan  penelitian Tanziha (2005) menunjukkan bahwa rumahtangga  yang  hidup  dibawah  garis kemiskinan  mempunyai  peluang  untuk rawan  pangan  dan  kelaparan  sebesar 13.365  kali  dibanding  rumahtangga  yang hidup diatas garis kemiskinan.
Tujuan  umum  penelitian  adalah mengkaji  dampak  pemberian  kudapan terhadap  perubahan  status  gizi  dan  status anemia  siswa  SDN  Pasanggrahan  2, Purwakarta.

## Adapun, tujuan khususnya adalah:
1. Mengidentifikasi  karakteristik  keluarga dan  siswa  SDN  Pasanggrahan  2, Purwakarta.
2. Mengkaji kebiasaan makan siswa.
3. Mengkaji  kontribusi  energi  dan  protein dari kudapan terhadap rata-rata kecukupan  gizi  dan  rata-rata  konsumsi total
4. Menganalisis  perubahan  status  gizi siswa  setelah  intervensi  pemberian kudapan.
5. Menganalisis  perubahan  status  anemia siswa  setelah  intervensi  pemberian kudapan.

## BAHAN DAN METODE Desain, Tempat, dan Waktu
Desain  penelitian  adalah one  group pretest postest design . Penelitian dilakukan di  SDN  Pasanggrahan  2  yang  terletak  di Desa
Pasanggrahan, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten
Purwakarta.
Pemilihan  SD  dilakukan  secara  purposif berdasarkan  SD  yang  terletak  di  desa terpencil  dengan  kategori  ekonomi  lemah. Penelitian  dilakukan    selama  enam  bulan dari bulan Agustus sampai Desember 2012.

## Jumlah dan Cara Penarikan Sampel
Pemilihan  sampel  dilakukan  secara purposive berdasarkan  kemampuan  anak untuk  berkomunikasi,  namun  tidak  sedang menghadapi ujian nasional. Pada penelitian ini, diambil 2 kelas, yaitu kelas 4 sebanyak 26 sampel dan kelas 5 sebanyak 28 sampel dengan  total  jumlah  sampel  54  anak. Kriteria inklusi siswa adalah yang bersedia dijadikan  sampel,  tidak  sedang  mengalami sakit  berat  dan  tidak  sedang  mendapat pengobatan.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan adalah data  primer.  Data  diperoleh  melalui wawancara  langsung  dengan  siswa  dan penyebaran  kuesioner.  Data  yang  diambil meliputi  data  karakteristik  sosial  ekonomi
keluarga  siswa,  data  pengetahuan  gizi, anemia,  antropometri  (tinggi  badan,  berat badan), dan konsumsi pangan. Berat badan diukur  dengan  menggunakan  timbangan injak, tinggi badan diukur dengan menggunakan micotoise ,  data  konsumsi diambil  melalui  food  recall  2x24  jam, sedangkan  data  kadar  hb  diambil  melalui metode hemocue .  Data  status  gizi  dan anemia  diambil  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi.

## Kegiatan Intervensi
Kegiatan intervensi dilakukan selama  6  bulan,  dimulai  dari  awal  masuk sekolah  dan  diakhiri  saat  akan  ujian  ahir semenester. Jenis intervensi berupa pemberian  kudapan  sebagai  makanan tambahan  bagi  siswa  yang  dibuat  dari bahan  setempat  sepertu  getuk  singkong, bubur  lemu,  pisang  goreng,  bubur  kacang ijo  daa  lainnya,  dengan  kandungan  energi dan protein yang diberikan perkali pemberian  adalah  300  kalori  dan  7  gr protein.  Kudapan  diberikan  3  kali  dalam seminggu setiap hari senin, rabu dan jumat. Bila  ada  hari  libur,  maka  kudapan diberikan  pada  hari  berikutnya  untuk menjaga  agar  kudapan  tetap  dikonsumsi siswa tetap 3 kali seminggu, sehingga total jumlah  pemberian  kudapan  sebanyak  42 kali.

## Pengolahan dan Analisis Data
Proses  pengolahan  data  meliputi editing , coding , entry ,  dan  analisis  data.
Data  diolah  dan  dianalisis  menggunakan program Microsoft  Excel  2007 dan Statistical  Program  for  Social  Science (SPSS) 16 for Window .
Data karakteristik siswa meliputi data umur  dikategorikan  berdasarkan  sebaran, data  jenis  kelamin  dikategorikan  menjadi laki-laki  dan  perempuan  dan  data  besar uang  saku  dikategorikan  berdasarkan interval. Besaran uang saku dikelompokkan  menjadi  3  kategori  yaitu dikategorikan kurang, jika besar uang saku
kurang dari Rp 1000 – Rp 2333 (< Rp 1000 –  Rp  2333),  dikategorikan  sedang,  jika besar uang saku antara Rp 2334 - Rp 3666, dan  dikategorikan  lebih  jika  besaran  uang antara Rp 3667 – Rp 5000.
Data pendidikan orangtua dikategorikan  (1.tidak  sekolah,  2.SD, 3.SMP, 4.SLTA, 5.PT), pekerjaan orangtua dikategorikan  (1.Tidak  bekerja,  2.Petani, 3.Buruh  tani/bangunan/PRT,  4.wirausaha/ dagang,  5.  PNS/guru/TNI,  6.  Karyawan swasta). Data pendapatan keluarga perkapita  dikategorikan  berdasarkan    garis kemiskinan BPS  (2011)  untuk  Indonesia dibedakan  menjadi  dua  kategori,  yaitu miskin  (<Rp  233.740/kap/bulan)  dan  tidak miskin (>Rp 233.740/kap/bulan).
Data status gizi ditentukan berdasarkan data  yang diperoleh  yaitu usia siswa,  berat  badan,  dan  tinggi  badan dengan  parameter  Indeks  Massa  Tubuh menurut umur (IMT/U) serta menggunakan software WHO  anthroplus  2007.  Nilai indeks massa tubuh menurut IMT/U dibagi menjadi  5  kategori  berdasarkan  WHO (2007)  yaitu  sangat  gemuk  (obes),  gemuk, normal,  kurus,  sangat  kurus.  Data  Hb dikategorikan kedalam 2 kategori berdasarkan  WHO  2007  yaitu  normal  jika kadar  Hb≥11g/dl,  dan  anemi  jika  kadar Hb<11g/dl.  Data  konsumsi  pangan  yang diperoleh  dari  hasil recall selama  2x24 jam, diolah dengan menggunakan Nutrisurvey  2007.  Uji  t  digunakan  untuk menganalisis  perbedaan  status  anemia  dan dan  status  gizi  sebelum  dan  setelah intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Kondisi Sosial Ekonomi Keluarga
Orang  tua  siswa  sebagian  besar terkategori  berpendapatan  rendah  atau miskin  dengan  rata-rata  pendapatan  Rp 237736,00 ± Rp 380280,00. Hasil penelitian (Tabel 1) menunjukkan sebagian besar  keluarga  siswa  (79.2%)  terkategori miskin dengan rata-rata pendapatan perkapita dibawah Rp 233.740,00
berdasarkan  kategori  kemiskinan  BPS (2011).  Angka  kemiskinan  yang  cukup besar  pada  penelitian  ini  sesuai  dengan angka kemisikinan yang berada di kabupaten purwakarta menurut BPS (2011) bahwa angka kemiskinan kabupaten Purwakarta dari 3 tahun belakang mengalami  peningkatan.  BPS  mencatat dari  tahun  2009  sampai  2011  sebesar 236.314 jwa.
Tabel 1. Sebaran siswa berdasarkan tingkat pendapatan orang tua
Tingkat Pendapatan Orang tua n % Miskin (< Rp 233740) 42 79.2 Tidak Miskin (> Rp 233740) 11 20.8 Total 53 100.0 Rata-rata ± SD Rp 237.736,00 ± Rp 380.280,00 Tingginya kemiskinan keluarga siswa  ini  karena  sebagian  besar  60.4% pekerjaan ayahnya sebagai buruh bangunan,  dengan  pendidikan  69,8%  KK hanya  tamat  SD  bahkan  20.8%  tidak sekolah, serta sebagian besar pekerjaannya sebagai  buruh  bangunan  di  luar  desa Pasanggarahan.  Banyaknya  KK  yang bekerja  ke  luar  desa  Pasanggrahan,  karena kondisi  alam  yang  cukup  miskin  seperti tanahnya  berbatu  dan  sulit  air,  sehingga sulit untuk mengmbangkan usaha tani.

## Karakteristik Siswa
Sebagian besar siswa berjenis kelamin  laki-laki  (52.8%),  dan  sisanya 47.2%  adalah  perempuan.  Umur  siswa berkisar antara 8-12 tahun, dengan proporsi terbesar  pada  umur  10  tahun  (35.8%). Menurut  Hidayat  2005,  anak  sekolah  usia 10-12  tahun  merupakan  masa  mengalami proses pecepatan pertumbuhan dan perkembangan, sehingga asupan  gizi  harus lebih diperhatikan agar anak tersebut dapat tumbuh dan berkembang optimal.
Uang  saku  merupakan  salah  satu dari  bentuk  alokasi  uang  siswa  untuk jangka  waktu  tertentu,  seperti  harian, mingguan,  atau  bulanan.  Uang  saku  siswa akan  menentukan  jumlah  jenis  dan  jumlah makanan  jajanan.  Rata-rata  uang  saku siswa sebesar Rp 1840 ± 908.2. Rendahnya uang  saku  siswa  karena  sebagian  besar mereka  berasal  dari  keluarga  miskin.  Bila uang  saku  dikategorikan  dalam  tiga kategori  (Tabel  2),  maka  sebagian  besar siswa  (81.1%)  dalam  kategori  rendah  atau hanya  kurang  dari  Rp  2333.    Berdasarkan hasil penelitian Ohoiwutun (2012)
menunjukkan bahwa jajan anak berpengaruh  terhadap  daya  ingat  sesaat siswa pada siang hari. Oleh karena itu jajan penting bagi performance kogniif siswa.
Tabel 2 .   Sebaran siswa berdasarkan besaran  uang saku
Kategori n % Kurang (< Rp 2333) 43 81.1 Sedang (Rp 2334 - Rp 3666) 8 15.1 Lebih (> Rp 3667 - 5000) 2 3.8 Total 53 100 Rata-rata 1840 ± 908.2

## Kebiasaan Makan Siswa
Secara kuntitas dan kualitas rasanya sulit  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi apabila hanya makan satu kali atau dua kali sehari.  Itulah  sebabnya  makan  dilakukan secara  frekuentif  yakni  tiga  kali  sehari termasuk  sarapan  pagi  (Khomsan  2002). Frekuesi  makan  3  kali  sehari  hanya dilakukan  oleh  40.4%  siswa  (Gambar  1) sedangkan  lainnya  sebagian  besar  (55.8%) frekuensi  makan  sehari  hanya  2  kali, bahkan ada 3.8% siswa makan 1 kali dalam sehari.
Gambar 1 . Proporsi siswa berdasarkan frekuensi makan sehari
Bila dilihat kebiasaan makan lainnya  (Tabel  3)  terlihat  bahwa  hanya 39.6%  siswa  yang  selalu  sarapan,  bahkan 17.0% siswa tidak pernah sarapan. Demikian  pula  dengan  kebiasaan  jaja, terlihat  hanya  11.3%  siswa  yang  jajan setiap  hari,  sisanya  sebagian  besar  60.4% termasuk jarang jajan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  posisi  injeksi  dan  dosis  larutan NH 4 OH berpengaruh nyata (P<0,05) terhadap pemijahan tiram mutiara Pinctada maxima .  Persentase  pemijahan  tertinggi
(93,33%  3,4)  terdapat  pada  perlakuan injeksi pada pangkal kaki dengan dosis 1,0 ml (BF),  sedangkan pada perlakuan injeksi pada gonad dengan dosis 1,5 ml dan tanpa injeksi  (kontrol)  tidak  terjadi  pemijahan (Gambar 1).
Berdasarkan  Tabel  3  terlihat  bahwa hanya  sedikit  siswa  yang  setiap  hari mengkonsumsi  sayuran  (30.2%),  buah (26.4%),    sumber  protein  hewani  (26.4%), dan  sumber  protein  nabati  (26.4%). Kondisi  ini  berdampak  pada  rendahnya rata-rata asupan energi dan zat gizi, dimana terdapat  67.9%  tingkat  kecukupan  energi siswa  termasuk  kategori  deficit,  sebesar 34%  tingkat  protein  siswa  termasuk kategori  deficit,  dan  terdapat  siswa  dalam kategori  kurang  untuk  vitamin  C  (75.5%), kalsium  (90.6%),  fosfor  (58.5%),  dan  zat besi (56.6%).
3.8 55.8 40.4 1 kali 2 kali 3 kali
Tabel 3. Sebaran contoh berdasarkan kebiasaan makan
No Pertanyaan Selalu (7kali/minggu) Sering ( >/4-6 kali/ minggu ) Jarang (<4kali/minggu) tidak pernah total n N % n % n % n % 1 Apakah kamu biasa sarapan pagi 21 39.6 9 17.0 14 26.4 9 17.0 53 2 Apakah kamu sering jajan 6 11.3 13 24.5 32 60.4 2 3.8 53 3 Apakah kamu biasa menkonsumsi sayur-sayuran 16 30.2 6 11.3 23 43.4 8 15.1 53 4 Apakah kamu biasa menkonsumsi buah-buiahan 14 26.4 10 18.9 13 24.5 16  30.2 53 5 Berapa sering kamu makan sumber protein hewani 14 26.4 9 17.0 27 50.9 3 5.7 53 6 Berapa sering kamu makan protein nabati (tahu, tempe, kacang-kacangan) 16 30.2 10 18.9 24 45.3 3 5.7 53
Kontribusi  energi  dan  protein  dari kudapan  terhadap  rata-rata  kecukupan gizi dan rata-rata konsumsi total siswa Asupan  energi  dan  protein  siswa sehari berasal dari konsumsi pangan sehari, baik dari makanan rumah, makanan jajanan maupun dari pemberian kudapan. Rata-rata asupan  energi  siswa  adalah  1123  kkal dengan  kisaran  656  –  1716  kkal,  dan  rata-
rata  asupan  protein  siswa  adalah  28.8  g dengan  kisaran  14.6  –  45.6  g.  Asupan energi  dan  protein  siswa  yang  berasal  dari kudapan adalah sebesar 300 kalori dan 7 gr protein. Adapun, rata-rata kontribusi energi dan protein dari kudapan terhadap rata-rata kecukupan gizi dan rata-rata konsumsi total dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Kontribusi energi dan protein dari kudapan terhadap rata-rata kecukupan gizi dan rata-rata konsumsi total
Energi (kkal) Protein (g) Rata-rata Kecukupan gizi siswa sehari 1674 38.1 Rata-rata Konsumsi total siswa sehari 1123 28.8 Konsumsi dari kudapan intervensi 300 9.0 Kontribusi kudapan terhadap kecukupan gizi (%) 17.9 23.6 Kontribusi kudapan terhadap konsumsi total (%) 26.7 31.3
Gambar 2. Status gizi siswa sebelum dan sesudah diberi kudapan
Berdasarkan  Tabel  4  terlihat  bahwa kontribusi  energi  dan  protein  kudapan terhadap  kecukupan  gizi  siswa  adalah masing-masing  sebesar  17.9%  dan  23.6%, sedangkan  kontribusi  energi  dan  protein kudapan  terhadap  konsumsi  total  sehari siswa tergolong cukup tinggi yaitu masing- masing sebesar 26.7% dan 31.3%.

## Perbedaan  Status  Gizi  sebelum  dan setelah diberikan Kudapan
Status  gizi  merupakan  keadaan tubuh yang diakibatkan oleh keseimbangan antara  jumlah  asupan  ( intake )  zat  gizi  dan jumlah  yang  dibutuhkan  ( requirement ) untuk  berbagai  fungsi  biologis.  Status  gizi sangat ditentukan oleh ketersediaan zat gizi dalam  jumlah  cukup  dan  dalam  kombinasi waktu  yang  tepat  di  tingkat  sel  agar  tubuh dapat  berkembang  dan  berfungsi  dengan normal. Nilai status gizi seseorang ditentukan  oleh  pemenuhan  semua  zat  gizi yang  diperlukan  tubuh  dari  makanan  dan berperannya  faktor  yang  menentukan besarnya  kebutuhan,  penyerapan,  dan penggunaan zat-zat gizi tersebut (Supariasa 2002).
Berdasarkan  Gambar  2,  terlihat bahwa proporsi status gizi kurus dan sangat kurus  dari  siswa  sangat  tinggi  yaitu masing-masing  sebesar  36.4%  dan  11.1%. Proporsi  ini  jauh  diatas  rata-rata  nasional proporsi  status  gizi  kurus  anak  sekolah yaitu  11%  (Kemenkes  2010).  Tingginya proporsi  status  gizi  kurus  pada  anak
sekolah  akan  berdampak  pada  rendahnya capaian  belajar  anak.  Sesuai  dengan  hasil penelitian  Astina  (2012)  bahwa  besarnya penurunan daya ingat sesaat siswa dipengaruhi oleh status  gizi.  Siswa dengan status  gizi  kurang,  akan  lebih  besar penurunan  daya  ingat  sesaatnya  dari  pagi ke  siang  hari,  dibandingkan  dengan  siswa berstatus gizi normal.
Dari  Gambar  2  terlihat  bahwa terjadi perubahan status gizi siswa menjadi lebih  baik  setelah  intervensi.  Terjadi penurunan  proporsi  siswa  dengan  status gizi sangat kurus dari 11.1% menjadi tidak ada satupun siswa dengan status gizi sangat kurus,  demikian  pula  terjadi  penurunan proporsi siswa dengan status gizi kurus dari 36.4%  menjadi  7.9%.  Sebaliknya  terjadi peningkatan  proporsi  siswa  dengan  status gizi  normal  dari  52.5%  menjadi  92.1%. Berdasarkan uji beda menunjukkan adanya perbedaan  signifikan  (p<0.05)  rata-rata  z score  IMT/U  siswa  antara  sebelum  dan sesudah intervensi pemberian kudapan.

## Perbedaan Status Anemia sebelum dan setelah diberikan Kudapan
Anemia  merupakan  suatu  keadaan fisiologis  dimanan  kandungan  hemoglobin (Hb)  darah  rendah.  Anemia  dapat  terjadi karena adanya cacat atau kelainan pada sel darah  merah  (SDM).  Anemia  juga  dapat disebabkan  karena  defisiensi  bahan-bahan yang berasal dari makanan yang diperlukan dalam  sintesis  komponen  SDM.  Penyebab
11.1 36.4 52.5 0 0 0 7.9 92.1 0 0 0 20 40 60 80 100 Sangat kurus Kurus Normal Gemuk
Obese
Pre
Post
anemia berikutnya adalah kehilangan SDM yang disebabkan oleh pendarahan. Anemia juga  dapat  disebabkan  karena  reaksi imunitas  (otoimun)  dari  sistem  imun seseorang,  yaitu  keadaan  sistem  imun seseorang memperlakukan SDM-nya sebagai  benda  asing  (Sadikin  2001). Anemia  untuk  anak  usia  sekolah  terjadi apabila  konsentrasi  atau  kadar  Hb  dalam darah  kurang  dari  11  g/dl  (WHO  2007). Selain  itu  terjadinya  penurunan  volume hematokrit (packed red cell) di dalam darah juga  mengindikasikan  anemia  (NAAC 2002).
Berdasarkan Tabel 5 terlihat bahwa sebelum  intervensi,  proporsi  siswa  yang mengalami  anemi  sangat  tinggi  yaitu sebesar  45.7%.    Proporsi  ini  lebih  tinggi dari proporsi anemia siswa sekolah dasar di Thailand  sebesar  31%  (Thurlow et  al. 2005).  Rata-rata  kadar  Hb  siswa  sebelum intervensi  adalah  11.7  g/dl,  sutu  kadar  Hb yang jauh lebih rendah dari rata-rata kadar Hb  anak  umur  <  14  tahun  pada  level nasional yaitu sebesar 12.67 g/dl (Kemenkes 2007).
Tabel 5. Proporsi siswa berdasarkan status anemi  sebelum  dan  sesudah intervensi pemberian kudapan Status Anemia Sebelum Sesudah n % n % anemia 21 45.7 14 30.4 normal 25 54.3 32 69.6 total 46 100.0 46 100.0
Berdasarkan Tabel 5 terlihat bahwa terjadi  peningkatan  kadar  Hb  siswa  dari 11.70  g/dl  sebelum  intervensi  menjadi 11.96  g/dl  setelah  intervensi  atau  terjadi penurunan  proporsi  siswa  yang  anemi sebesar  15.3%  yaitu  dari  45.7%  sebelum intervensi menjadi 30.4% setelah intervensi. Hasil uji t menunjukkan adanya perbedaan significant antara rata-rata kadar Hb  siswa  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Artinya pemberian kudapan sebagai
makanan tambahan anak sekolah memberikan dampak pada perbaikan status anemi siswa.
Menurunnya  proporsi  siswa  anemi dapat  meningkatkan  performens  kognitif siswa,  sesuai  dengan  hasil  penelitiannya Astina  (2012)  menunjukkan  bahwa  ststus anemi  berhubungan  negatif  dengan  daya ingat  sesaat  siang. Rendahnya kemampuan mengingat  pada  subyek  anemia  dapat disebabkan oleh rendahnya kadar besi pada bagian otak tertentu, yang dapat mengubah fungsi  neurotransmitter,  memperlambat proses  mielinasi,  yang  berperan  dalam fungsi kognitif, sosioemosional, dab notorik (Lozoff at al 2000).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Siswa SDN Pasanggrahan 2 Purwakarta, sebagian besar (79.2%) berasal dari  keluarga  dengan  pendapatan  rendah, dengan pendidikan KK 69.8% hanya tamat SD.  Umur  siswa  berkisar  antara  8-12 tahun. dengan proporsi terbesar pada umur 10  tahun  (35.8%).  Rata-rata  uang  saku siswa  rendah  hanya  Rp  1840  ±  908.2, dengan  sebagian  besar  siswa  (81%)    uang sakunya lebih kecil dari Rp 2333.
Sebagian  besar  siswa  (55.8%) hanya  makan  2  kali  dalam  sehari,  jarang melakukan  sarapan,  jarang  mengkonsumsi buah  serta  sayur.  Kontribusi  energi  dan protein  kudapan  terhadap  kecukupan  gizi siswa adalah masing-masing sebesar 17.9% dan  23.6%,  sedangkan  kontribusi  energi dan  protein  kudapan  terhadap  konsumsi total  sehari  siswa  tergolong  cukup  tinggi yaitu  masing-masing  sebesar  26.7%  dan 31.3%.
Setelah  intervensi  kudapan  sebagai makanan  tambahan  anak  sekolah.  terjadi Perbaikan status gizi siswa secara signifikan,  dengan  meningkatnya  proporsi siswa  dengan  status  gizi  normal  dari sebelum  intervensi  sebesar  52.5%  menjadi 92.1% setelah intervensi. Terjadi penurunan  proporsi  siswa  yang  anemi
sebesar  15.3%  yaitu  dari  45.7%  sebelum intervensi menjadi 30.4% setelah intervensi,  atau  terjadi  peningkatan  kadar Hb  siswa  dari  11.70  g/dl  sebelum intervensi  menjadi  11.96  g/dl  setelah intervensi. Hasil uji t menunjukkan adanya perbedaan significant antara rata-rata kadar Hb  siswa  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Artinya pemberian kudapan sebagai makanan tambahan anak sekolah memberikan dampak pada perbaikan status gizi dan status anemi siswa.

## Saran
Peningkatan  frekuensi  konsumsi atau peningkatan kuantitas maypyn kualitas konsumsi  dipengaruhi  oleh  ketersediaan adan  akses  rumahtangga  terhadap  panga. Pada  masyarakat  miskin  ketersediaan maupun akses ekonomi pada pangan sangat rendah, oleh karena itu untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas konsumsi  pangan  siswa,  maka  sebaiknya dilakukan pemberdayaan ekonomi keluarga dan  pendidikan  gizi  pada  pemegang keputusan pangan rumahtangga.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier  S.  2002. Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Astina  J  dan  Tanziha  I.  2012.  Pengaruh Status  Gizi  dan  Status  Anemia Terhadap  Daya  Ingat  Sesaat  Siswa di  SDN  Pasanggrahan  1  Kabupaten
Purwakarta. Jurnal Gizi dan Pangan,  Juli  2012  ,  7(2):  1003- 1010.
[BPS] Badan Pusat Statistik. 2010. Katalog BPS. Jakarta:  Badan Pusat Statistik Indonesia.
[Kemenkes] Kementrian Kesehatan. 2007.
Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2007.  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta.
[Kemenkes] Kementrian Kesehatan. 2010. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2010.  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta.
Khomsan A. 2002. Studi evaluasi PMT-AS terhadap  kesehatan  dan  status  gizi anak. Media  Gizi  dan  Keluarga. XXIV 1, 103-107
Lozoff et.al. 2000. Poorer Behavioural and Develpmental Outcome more than 10 years after treatment for iron deficiency in infancy. Pediatrics,
105, 649s-668s.
Manna  PB,  De  D,  Bera  TK,  Chatterjee  K, Gosh  D.  2011.  Anthropometric Assessment of Physical Growth and Nutritional  Status  among  School
Children of North Bengal.
Anthropologist, 13(4): 299-305
(2011). Kamla-Raj. India.
[NAAC] National Anemia Action Council. 2002. Anemia    Hidden  Epidemic. Los Angeles: NAAC.
Ohowiutun MK. 2012. Pengaruh Pemberian Jenis Kudapan Terhadap Daya  Ingat  Sesaat  Siswa    Sdn  1 Pasanggrahan Purwakarta. Diseryasi. Program Studi
Pascasarjana. IPB
Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Fajar  I.  2001.
Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC.
Sadikin M. 2001. Biokimia Darah. Jakarta:
Widya Medika.
Tanziha I, Syarief H, Hardinsyah, Kusharto CM,  dan  Sukandar  D.  2005. Analisis  Determinan  Kelaparan, Media  Gizi  dan  Keluarga  Vol  29, no  2,  Desember  2005.  ISSN  0216- 9363. Terakreditasi
Thurlow.  RA et  al .  2005.    Only  a  small proportion  of  anemia  in  northeast Thai  school  children  is  associated with  iron  deficiency. Am  J  Clin Nutr. Vol 82,No 380-7.
[WHO]  World  Health  Organization.  2007. BMI for Age (5-19 years). http://www.who.inti/growthhref/wh o2007bmi-for-age/en/index.html.
[04 September 2012].