## KARAKTERISTIK PENDERITA TUBERKULOSIS DI RS IBNU SINA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2017
Rachmat Faisal Syamsu 1 , Fitriani 2 , Sri Zakiah Usman 3 , Freska 4 , Rihlah Thahirah Alhikmah 4
Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia Jl.Urip Sumohardjo No.5 KM.5,Kampus II UMI,Makassar.
1 Dosen Bagian IKM-IKK, Fakultas Kedokteran UMI
2 Dosen Pembimbing Klinik Puskesmas Maccini Sawah, Fakultas Kedokteran UMI 3 Dosen Pembimbing Klinik Puskesmas Tamangapa, Fakultas Kedokteran UMI 4 Mahasiswa Program Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran UMI

## Abstrak
Tuberkulosis  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium  tuberculosis.  Bakteri  patogen  ini menyerang  paru-paru  dan  organ  tubuh  lainnya..  Angka  kejadian  TB  di  Indonesia  menempati  urutan  ketiga terbanyak  di  dunia  setelah  India  dan  Cina.  Diperkirakan  setiap  tahun  terdapat  528.000  kasus  TB  baru  dengan kematian sekitar 91.000 orang.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran karakteristik penderita Tuberkulosis  RS  Ibnu  Sina  periode  Januari-Desember  2017.Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif dengan menggunakan pendekatan observasional dengan melihat data sekunder dari rekam medik RS Ibnu Sina. Jumlah  populasi  adalah  53  pasien,  pengambilan  sampel  menggunakan  metode  total  sampling.  Penelitian dilakukan pada  bulan  Januari  2020 di  RS.Ibnu  Sina.  Data  dianalisa  secara  elektronik  menggunakan perangkat lunak  komputer  program  Microsoft  Excel  2016  dengan  tampilan  deskriptif  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Didapatkan  Penderita  Tuberculosis  laki-laki  (67,92%)  dan  perempuan  (32,07%).  Dari  segi  IMT  didapatkan penderita underweight (66,03%),  normal  (32,07%), overweight (1,88%).  Dari  kategori  umur  1-25  tahun (20,75%),  26-50  (32,07%),  dan  >50  tahun  (47,16%).  Berdasarkan  kelompok  pekerjaan  didapatkan  karyawan swasta  (13,20%),  wiraswasta  (9,43%),  buruh  (15,09%),  IRT  (18,86%),  mahasiswa  (7,54%),  PNS  (7,54%), pedagang  (3,77%),  TNI  (1,88%),  pensiunan  (3.77%)    dan  yang  tidak  bekerja  (18.86%).  Kriteria  penderita Tuberculosis  dari  penelitian  ini  didapatkan  dari  jenis  kelamin  menunjukkan  laki-laki  lebih  banyak  dari perempuan, dari segi umur paling banyak pada usia >50 tahun, dari IMT paling banyak penderita Tuberculosis yang underweight, dan dari pekerjaan lebih banyak diderita oleh ibu rumah tangga dan yang tidak bekerja.
Kata Kunci: Tuberculosis, Jenis Kelamin, Indeks Massa Tubuh, Umur, Pekerjaan

## Abstract
Tuberculosis is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis. These pathogenic bacteria attack the lungs and other body organs. The TB incidence rate in Indonesia determines the third highest in the world after India and China. Estimated every year an estimated 528,000 new TB cases with approximately 91,000 deaths. The purpose of this study was to study the characteristics of tuberculosis sufferers in Ibnu Sina Hospital in the period January- December  2017.  This  research  examines  research  using  observational  research  by  looking  at  secondary  data from the medical records of Ibnu Sina Hospital . The population was 53 patients, taking a sample using the total sampling  method.  The  study  was  conducted  in  January  2020  at  Ibnu  Sina  Hospital.  Data  were  analyzed electronically using Microsoft Excel 2016 computer software with a descriptive display and presented in tabular form.  Patients  with  Tuberculosis  were  obtained  (67.92%)  and  women  (32.07%).  In  terms  of  BMI  obtained underweight  sufferers  (66.03%),  normal  (32.07%),  overweight  (1.88%).  Of  the  age  categories  1-25  years (20.75%),  26-50  (32.07%),  and  >50  years  (47.16%).  Based  on  the  occupational  groups  obtained  by  private employees (13.20%), self-employed (9.43%), laborers (15.09%), IRT (18.86%), students (7.54%), civil servants (7,  54)%),  traders  (3.77%),  TNI  (1.88%),  retirees  (3.77%)  and  unemployed  (18.86%).  The  criteria  for tuberculosis sufferers from this study came from gender. The scales of males were more than females, in terms of age at most at age> 50 years, from IMT the most tuberculosis patients were thin, and from work suffered more by housewives and that doesn't work.
Keywords: Tuberculosis, Gender, Body Mass Index, Age, Work

## Pendahuluan
Penyakit  tuberkulosis  (TB)  paru
masih merupakan masalah utama kesehatan yang dapat menimbulkan
kesakitan (morbiditas) dan kematian (mortalitas). 1 Diperkirakan sekitar sepertiga  penduduk  dunia  telah  terinfeksi oleh  Mycobacterium  tuberculosis.  Pada tahun 1995, diperkirakan ada 9 juta pasien TB baru dan 3 juta kematian akibat TB di seluruh dunia. 2
Tuberkulosis  merupakan  penyakit yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium tuberculosis  dan  varian  mycobacterium lainnya  seperti  M.  tuberculosis,  M. africanum,  M.  bovis,  M.  canettii,  dan  M. microti.  Bakteri  patogen  ini  menyerang paru-paru  dan  organ  tubuh  lainnya. Mycobacterium  tuberculosis  umumnya disebarkan  melalui  udara  dalam  bentuk droplet  nuklei  yang  menimbulkan  respon granuloma  dan  inflamasi  jaringan.  Tanpa penanganan yang baik, kasus akan menjadi fatal dalam 5 tahun. 3,4
Tuberkulosis sebenarnya dapat menyerupai  penyakit  paru  lainnya  seperti penumonia,  penyakit  paru  interstitial bahkan  keganasan  akan  tetapi  dengan anamnesis  yang  baik,  tuberkulosis  dapat dengan mudah di tegakkan. Pada dasarnya pasien  dengan  sistem  imun  yang  baik biasanya terserang tuberkulosis hanya pada satu  area  saja  misalnya  pada  paru  atau
salah  satu  organ  ekstra  paru  sedangkan pada  pasien  dengan  immunokompeten, tuberkulosis  dapat  terjadi  lebih  daripada satu organ. 3,4
Angka  kejadian  TB  di  Indonesia menempati  urutan  ketiga  terbanyak  di dunia setelah India dan Cina. Diperkirakan setiap  tahun  terdapat  528.000  kasus  TB baru  dengan  kematian  sekitar  91.000 orang.  Prevalensi  TB  di  Indonesia  pada tahun  2009  adalah  100  per  100.000 penduduk  dan  TB  terjadi  pada  lebih  dari 70%  usia  produktif  (15-50  tahun). 5 Angka ini  akan  terus  bertambah  apabila  tidak diimbangi  dengan  edukasi  dan  terapi tuberkulosis yang adekuat. Oleh karena itu, hal  ini  lah  yang  membuat  penulis  tertarik melakukan  penelitian  untuk  mengetahui bagaimana  karakteristik  pada  penderita Tuberkulosis  di  RS  Ibnu  Sina  periode Januari-Desember  2017. 5,6 Diharapkan penelitian  ini  nantinya  dapat  menjadi acuan  bagi  masyarakat  hingga  pemerintah dalam  menekan  angka  kejadian  penyakit TB berdasarkan karakteristiknya.

## Bahan dan Metode
Penelitian ini merupakan studi deskriptif dengan pendekatan observasional  untuk  melihat  gambaran karakteristik  penderita  Tuberkulosis  di  RS Ibnu Sina periode Januari-Desember 2017.
Populasi  penelitian  adalah  penderita Tuberkulosis  di  RS  Ibnu  Sina  periode
Januari-Desember 2017. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling,  sehingga  didapatkan  sampel yang memenuhi kriteria sebesar 53 pasien.
Data  yang  digunakan  adalah  data sekunder  dari  rekam  medik  (untuk  umur, pekerjaan, tinggi badan dan berat badan).
Proses pengolahan data secara elekronik  dengan  menggunakan  perangkat lunak  komputer  program  Microsoft  Excel 2016 untuk analisis univariat agar diperoleh gambaran karakteristik penderita tuberkulosis  paru  di  RS  Ibnu  Sina  periode Januari-Desember 2017.

## Hasil Penelitian
Karakteristik  sampel  berikut  ini menjelaskan  mengenai  distribusi  frekuensi dari  setiap  variabel  terkait  menenai  jenis kelamin,  umur,  IMT  dan  pekerjaan  pasien Tuberkulosis  di  RS  Ibnu  Sina  periode Januari  -  Desember  2017.  Adapun  hasil analisis data tersebut sebagai berikut:
Berdasarkan  jenis  kelamin  dapat diketahui  bahwa  jumlah  pasien  laki-laki dengan  Tuberkulosis  yaitu  berjumlah  36 orang  (67,92%)  dan  jumlah  pasien perempuan  dengan  Tuberkulosis  yaitu berjumlah 17 orang (32,07%).
Berdasarkan  IMT  dapat  diketahui bahwa jumlah pasien Tuberkulosis dengan
IMT yang underweight sebanyak 35 orang (66,03%),  normal  sebanyak  17  orang (32,07%), overweight sebanyak  1  orang
(1,88%),  obesitas  I  dan  obesitas  II sebanyak 0 orang (0 %).
Berdasarkan  kelompok  umur  dapat diketahui bahwa jumlah pasien Tuberkulosis  pada  kelompok  umur  1-25 tahun  sebanyak  11  orang  (20,75%),  26-50 tahun  sebanyak  17  orang  (32,07%),  >50 tahun sebanyak 25 orang (47,16%).
Berdasarkan pekerjaan dapat diketahui bahwa jumlah pasien Tuberkulosis  dengan  pekerjaan  karyawan swasta  sebanyak  7  orang  (13,20%), wiraswasta  sebanyak  5  orang  (9,43%), buruh  sebanyak  8  orang  (15,09%),  IRT sebanyak  10  orang  (18,86%),  mahasiswa sebanyak  4  orang  (7,54%),  PNS  sebanyak 4  orang  (7,54%),  TNI  sebanyak  1  orang (1,88%),  pedagang  sebanyak  2  orang (3,77%),  pensiunan  sebanyak  2  orang (3.77%),  dan  yang  tidak  bekerja  sebanyak 10 orang (18,86%).

## Pembahasan
Berdasarkan  jenis  kelamin  dapat diketahui  bahwa  jumlah  pasien  laki-laki dengan  Tuberkulosis  yaitu  berjumlah  36 orang  (67,92%)  dan  jumlah  pasien perempuan  dengan  Tuberkulosis  yaitu berjumlah  17  orang  (32,07%).  Hasil penelitian  tersebut  sesuai  dengan  laporan
Department  of  Gender  and  Women’s Health World Health Organization (WHO) yang  menyatakan  bahwa  insiden  dan prevalensi tuberkulosis lebih banyak ditemukan pada jenis kelamin laki-laki dari pada  perempuan. 7 Dan  secara  global  ada lebih  dari  70%  laki-laki  dengan  BTA positif  dibandingkan  dengan  wanita. 8
Menurut  R.E.  Watkins  dan  A.J.  Plant  hal ini disebabkan karena kebiasaaan merokok pada laki-laki. Merokok telah diidentifikasi sebagai  salah  satu  dari  sejumlah  variabel yang  mungkin  terkait  dalam  risiko  angka kejadian tuberkulosis menurut jenis kelamin  di  dunia.  Di  banyak  negara  yang memiliki prevalensi tuberkulosis paru yang tinggi  perokok  didominasi  oleh  laki-laki. Penelitian ini menyimpulkan bahwa merokok  merupakan  salah  satu  faktor risiko yang dapat diubah (modified). 8 Berdasarkan IMT, pasien Tuberkulosis dengan
status gizi underweight lebih banyak ditemukan, yaitu sekitar  35  orang  (66,03%),  dibandingkan gizi  normal  sebanyak  17  orang  (32,07%), dan overweight sebanyak 1 orang (1,88%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Dodor  di  Ghana  pada  570 pasien tuberkulosis paru dewasa menunjukkan rata- rata indeks massa tubuh pasien  pada  saat  awal  diagnosis  adalah 18,3 kg/m2 dan setelah menjalani pengobatan intensif selama dua bulan rata- rata  indeks  massa  tubuh  pasien  meningkat
menjadi  19,5  kg/m2.  Dimana  pada  akhir fase  intensif  pengobatan  60%  dari  pasien memiliki  status  gizi  normal. 9 Penelitian yang  dilakukan  Schwenk  dkk  pada  pasien tuberkulosis dewasa menyimpulkan bahwa pasien yang pulih dari infeksi tuberkulosis akan  mencapai  keseimbangan  energi  yang positif  dan  mengalami  peningkatan  berat badan.  Hal  ini  disebabkan  karena  proses inflamasi  yang  terjadi  pada  penderita tuberkulosis menyebabkan penurunan massa  lemak  tubuh,  dan  mempengaruhi hormon  leptin,  yang  merupakan  hormon regulasi  nafsu  makan,  serta  berat  badan. Sehingga penderita tuberkulosis mengalami  penurunan  berat  badan  yang drastis. 10
Berdasarkan kelompok umur, pasien Tuberkulosis paling banyak ditemukan pada kelompok umur >50 tahun sebanyak  25  orang  (47,16%),  diikuti  oleh kelompok  umur  26-50  tahun  sebanyak  17 orang  (32,07%)  dan  kelompok  umur  1-25 tahun sebanyak 11 orang (20,75%). Hal ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Akbar  dkk, mengenai  penurunan  fungsi  imunitas  pada orang  tua.  Pada  orang  tua  terjadi penurunan fungsi innate dan cell mediated immunity ,  sehingga  orang  tua  lebih  rentan akan terkena infeksi. 11
Berdasarkan  pekerjaan  dan  sosial ekonomi, didapatkan penderita tuberkulosis  yang  terbanyak  ialah  ibu rumah  tangga  dan  yang  tidak  bekerja
dengan  jumlah  yang  sama  sebanyak  10 orang  (18,86%),  diikuti  dengan  buruh sebanyak 8 orang (15,09%), diikuti dengan karyawan  swasta  sebanyak  7  orang (13,20%),  diikuti  dengan  wiraswasta sebanyak  5  orang  (9,43%),  diikuti  dengan mahasiswa dan PNS yang memiliki jumlah yang  sama  sebanyak  4  orang  (7,54%), diikuti  dengan  pedagan  dan  pensiunan yang memiliki jumlah yang sama sebanyak 2  orang  (3,77%).  Posisi  terakhir  ditempati oleh TNI, yaitu sebanyak 1 orang (1,88%). Tuberkulosis  sangat  erat  hubungannya dengan  masyarakat  yang  memiliki  social ekonomi  rendah,  karena  pada  orang  yang social ekonomi rendah tinggal di
pemukiman  padat  penduduk,  ventilasi yang
kurang bagus, minimnya
pengetahuan  akan  kesehatan  dan  sanitasi, serta  orang  dengan  sosial  ekonomi  rendah memiliki  asupan  gizi  yang  kurang, sehingga  menjadi  rentan  terkena  penyakit infeksi,  seperti  tuberkulosis.  Menurut laporan  WHO  tahun  2003  sebanyak  90% pasien  tuberkulosis  di  dunia  menginfeksi kelompok  dengan  sosial  ekonomi  lemah atau  miskin.  Hubungan  antara  kemiskinan dengan  tuberkulosis  bersifat  timbal  balik, penyakit tuberkulosis merupakan penyebab kemiskinan  dan  karena  kemiskinan  maka manusia menderita tuberkulosis. 12

## Keterbatasan Penelitian
Dalam  penelitian  ini  instrumen pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah data  sekunder  dari  rekam  medik.  Pada penelitian ini terdapat keterbatasan penelitian yang didapatkan, yaitu:
a. Masa  perawatan  yang  berbeda  pada masing-masing pasien dikarenakan oleh beberapa faktor, seperti penyakit penyerta  pada  pasien  akan  memberikan pengaruh  pada  frekuensi  pemberian terapi  yang  menjadi  penentu  efektifitas dari terapi itu sendiri.
b. Faktor  -  faktor  lain  yang  berada  diluar kendali peneliti, seperti riwayat berobat sebelumnya,  asupan  makanan  sehari- hari. dll.

## Kesimpulan
Karakteristik  jenis  kelamin  pada penderita  Tuberkulosis  didapatkan  jumlah pasien laki-laki lebih banyak dibandingkan pasien perempuan.
Karakteristik  umur  pada  penderita Tuberkulosis  didapatkan  jumlah  pasien berumur  lansia  (>50  tahun)  lebih  banyak dibandingkan pasien dengan usia produktif.
Karakteristik  IMT  pada  penderita Tuberkulosis  didapatkan  jumlah  pasien dengan  status  gizi  underweight  paling banyak  dibandingkan  status  gizi  yang lainnya.
Karakteristik
pekerjaan pada penderita  Tuberkulosis  didapatkan  jumlah pasien  dengan  status  pekerjaan  ibu  rumah tangga  dan  diikuti  dengan  yang  tidak bekerja  dibandingkan  dengan  pekerjaan lain.

## Saran
Untuk  peneliti  lain,  yang  akan menggunakan topik yang sama, disarankan untuk  lebih  menganalisis  lamanya  masa perawatan pada pasien dengan tuberculosis serta  riwayat  minum  obat  sebelumnya, agar dapat memperoleh hasil lebih maksimal.

## Daftar Pustaka
1. Aditama,  TY,.  Chairil,  AS,.  2002.
Jurnal Tuberkulosis Indonesia. Jakarta
: Perkumpulan Pemberantasan
Tuberkulosis Indonesia.
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  2006.  Pedoman  Nasional
Penanggulangan  Tuberkulosis  Edisi  2 Cetakan Pertama. Jakarta.
3. Fauci,  Anthony  S.  Kasper,  Dennis  L. Longo,  Dan  L.  Braunwald,  Hauser, Eugene  Stephen  L.  Jameson,  J.  Larry.
Loscalzo, Joseph. Chapter 158
Tuberculosis  in:  Harrison  principle  of internal  medicine  17th  edition.  USA:
Mc Graw Hill. 2008
4. Iseman,  Michael  D.  Chapter  345
Tuberculosis in: Goldman, Lee.
Ausiello, Dennis. Cecil medicine 23rd edition. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2008. 5. World  Health  Organization.  2010.
Epidemiologi tuberkulosis di Indonesia. Diakses pada 17 November 2019 pukul 14:39 WIB
http://www.tbindonesia.or.id/tbnew/ep idemiologi-tb-di- indonesia/article/55/000100150017/2
6. World  Health  Organization.  World Global  Tuberculosis  Control  2011.
Geneva  World  Health  Organization.
2011
7. Rokhmah  D.  Gender  dan  penyakit tuberkulosis.  Implikasinya  terhadap akses    layanan  masyarakat  miskin yang rendah. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2013; vol.9(10).
8. Watkins  RE,  Plant  AJ.  Does  smoking explain  sex  differences  in  the  global tuberculosis  epidemic?  Epidemiol, Infect 2006; 134:333-339.
9. Dodor  A.  Evaluation  of  nutritional status  of  new  tuberculosis  patients  at the  Effia-Nkwanta  regional  hospital. Ghana  Medical  Journal.  2008  Vol.42.
No1.
10. Schwenk  A,  Hodgson  I,  Wright  A,  et al. Nutrient partitioning during treatment of tuberculosis: gain in body fat mass but not in protein mass. Am J Clin Nutr 2004;79:1006-12.
11. Akbar AN, Henson SM. Are senescence and exhaustion intertwined or unrelated processes
that compromise  immunity?  Nat  Rev Immunol. 2011; 11(4):289–95.
12. Rukmini,  Chatarina  UW.  Faktor- faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian TB paru dewasa di Indonesia
(analisis  data  riset  kesehatan  dasar tahun 2010). Buletin Penelitian Sistem Kesehatan.  Surabaya;  2011.  vol.  14:
320–331.

## Tabel 1. Distribusi frekuensi pasien Tuberkulosis berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-Laki 36 67,92% Perempuan 17 32,07% Total 53 100%
Sumber:Rekam Medik RS Ibnu Sina Januari-Desember 2017 diolah MS Excel 2016

## Tabel 2. Distribusi frekuensi pasien Tuberkulosis berdasarkan IMT
IMT Frekuensi Persentase Underweight 35 66,03% Normal 17 32,07% Overweight 1 1,88% Total 53 100% Sumber:Rekam Medik RS Ibnu Sina Januari-Desember 2017 diolah MS Excel 2016

## Tabel 3. Distribusi frekuensi pasien Tuberkulosis berdasarkan Umur
Umur Frekuensi Persentase 1-25 Tahun 11 20,75% 26-50 Tahun 17 32,07% >50 Tahun 25 47,16% Total 53 100%
Sumber:Rekam Medik RS Ibnu Sina Januari-Desember 2017 diolah MS Excel 2016

## Tabel 4. Distribusi frekuensi pasien Tuberkulosis berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi Persentase Karyawan Swasta 7 13,20% Wiraswasta 5 9,43% Buruh 8 15,09% IRT 10 18,86% Mahasiswa 4 7,54% PNS 4 7,54% Pedagang 2 3,77% TNI 1 1,88% Pensiunan 2 3.77% Tidak bekerja 10 18,86% Total 53 100%
Sumber:Rekam Medik RS Ibnu Sina Januari-Desember 2017 diolah MS Excel 2016