## GAMBARAN PERAN KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN ULKUS DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK
DODIK ARSO WIBOWO 1 , BAGASWARA DWI SAPUTRA 2 STIKES Karya Husada Kediri
1 dodikarso@gmail.com * ; 2 bagassaputra052@gmail.com

## ABSTRACT
Decubitus  ulcer  is  a  disease  caused  by  the  patient's  position  does  not  change  for  more  than  6  hours. Families with one family member suffering from a stroke need a family role about preventing the occurrence of ulcer ulcers as soon as possible. Stroke has physical symptoms of weakness in extremities that result in impaired physical mobility. This can cause complications in patients, if patients do not get good care by the family.  This study aims to determine  the  role  of  the  family  regarding  prevention  of  pressure  sores  in  stroke  patients  with  impaired  physical mobilization in the UPTD Working Area of  Adan-Adan Health Center, Kediri Regency. The study was conducted on 30 March-30 June 2019. The design of this study used descriptive. The study population was 69 respondents, a large sample of 15 respondents who met the research criteria using purposive sampling technique, the research instrument in the form of a questionnaire, the data were analyzed by percentage and interpreted quantitatively. The results of the study obtained from 15 respondents, most of the respondents were 8 respondents (53%) had sufficient roles, almost half  of  the  respondents  were  4  respondents  (27%)  had  a  good  role  and  a  small  number  of  respondents  were  3 respondents (20%) had a role lack of prevention of pressure sores in stroke patients with impaired physical mobility. This  is  caused  by  several  factors,  namely  age,  work,  education,  and  information  obtained.  Health  workers  are expected to provide counseling to families who have family members who suffer from stroke to further enhance their role  and  management  in  an  effort  to  prevent  pressure  ulcers  in  stroke  patients  with  impaired  physical  mobility  in  a good and correct manner.

## Keywords: Role, Family, Decubitus Ulcer

## ABSTRAK
Ulkus dekubitus merupakan suatu penyakit akibat posisi penderita tidak berubah dalam jangka waktu lebih dari  6  jam.  Keluarga  dengan  salah  satu  anggota  keluarga  yang  menderita  stroke  membutuhkan  peran  keluarga tentang  pencegahan  terjadinya  ulkus  dekubitus  secepatnya.  Stroke  mempunyai  gejala  fisik  kelemahan  ekstermitas yang  mengakibatkan  gangguan  mobilitas  fisik.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  komplikasi  pada  pasien,  apabila  pasien tidak  mendapatkan  perawatan  yang  baik  oleh  keluarga.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peran  keluarga tentang  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilisasi  fisik  di Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas  Adan-Adan  Kabupaten  Kediri.  Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  30  Maret-30  Juni  2019.  Desain penelitian ini menggunakan deskriptif. Populasi penelitian sebanyak 69 responden, besar sampel 15 responden yang memenuhi  kriteria  penelitian  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling ,  instrumen  penelitian  berupa kuesioner,  data  dianalisa  dengan  prosentase  dan  diinterpretasikan  secara  kuantitatif.  Hasil  penelitian  yang didapatkan  dari  15  responden,  sebagian  besar  responden  yaitu  8  responden  (53%)  memiliki  peran  yang  cukup, hampir setengah responden yaitu 4 responden (27%) memiliki peran yang baik dan sebagian kecil respoden yaitu 3 responden  (20%)  memiliki  peran    yang  kurang  tentang  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan gangguan  mobilitas  fisik.  Hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu  usia,  pekerjaan,  pendidikan,  dan  informasi yang  didapat.  Diharapkan  petugas  kesehatan  memberikan  penyuluhan  kepada  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga  yang  menderita  stroke  untuk  lebih  meningkatkan  peran  dan  penatalaksanaan  dalam  upaya  pencegahan ulkus dekubitus pada pasien stroke dengan gangguan mobilitas fisik dengan cara yang baik dan benar.
Kata kunci: Peran, Keluarga, Ulkus Dekubitus
.
Page 54

## PENDAHULUAN
Keluarga  dengan  salah  satu  anggota keluarga  yang  menderita  stroke  membutuhkan pengetahuan  tentang  pencegahan  terjadinya ulkus  dekubitus  secepatnya.  Stroke  mempunyai gejala fisik kelemahan ekstermitas yang mengakibatkan  gangguan  mobilitas  fisik.  Hal  ini dapat  menimbulkan  salah  satu  komplikasi  pada pasien,  apabila  pasien  tidak  mendapatkan perawatan  yang  baik  oleh  keluarga.  Komplikasi yang muncul akibat perawatan pada pasien yang kurang  baik  adalah  ulkus  dekubitus.  Ulkus dekubitus  merupakan  suatu  penyakit  akibat posisi  penderita  tidak  berubah  dalam  jangka waktu lebih dari 6 jam (Sunaryanti, 2014).
Prevalensi  stroke  di  dunia  menurut  WHO pada  tahun  2011  sekitar  20,5  juta  jiwa. Morbiditas  penyakit  stroke  sekitar  30%  -  35% penduduk  adalah  meninggal  akibat  stroke,  dan kemungkinan kecacatan mayor pada orang yang selamat adalah 35% - 40% penduduk. Morbiditas stroke  di  Indonesia  sebanyak  28,5%  penderita yang  meninggal  dunia  dan  sisanya  sebanyak 56,5%  menderita  kelumpuhan  sebagian  atau total.  Hanya  15%  saja  yang  dapat  sembuh  total dari  serangan  stroke  dan  kecacatan  (Nasution, 2013).
Di Indonesia hampir mencapai 25% penderita  stroke  yang  terkena  dekubitus.  Hasil penelitian  Tarrirohan,  et.  Al  (2010)  dalam  Alfi Lailatus  Zahro  Maskun  (2017)  menunjukkan bahwa  lama  hari  rawat  dalam  terjadinya  luka ulkus  dekubitus  pada  pasien  immobilisasi  88,8% muncul luka dekubitus dengan rata-rata lama hari rawat  pada  hari  kelima  perawatan.  Indikator standar  mutu  pelayanan  di  rumah  sakit  oleh WHO, diadopsi oleh Depkes RI (2001) ditetapkan bahwa  sasaran  target  mutu  dekubitus  0% (Tarrirohan,  et.  Al,  2010,  dalam  Alfi  Lailatus Zahro Maskun, 2017). Prevalensi ulkus dekubitus
pada  individu  yang  dirawat  dirumah  tanpa sepervisi atau dengan bantuan tenaga professional tidak begitu jelas. Keadaan perawatan  rumah  angka  prevalensi  dilaporkan menjadi  12,9%  dan  19%  (Potter,  Perry,  2005 dalam Mohd Roy Afdhal, 2012).
Salah  satu  dampak  dari  stroke  dapat mengakibatkan gangguan mobilisasi pada penderitanya. Penderita
stroke harus mendapatakan  perawatan  yang  baik  oleh keluarga,  agar  tidak  menimbulkan  terjadinya ulkus  dekubitus.  Timbulnya  ulkus  dekubitus diawali dengan terjadinya kompresi berkepanjangan  pada  jaringan  lunak  antara tonjolan  tulang  dan  permukaan  yang  padat. Keadaan  lainnya  yang  mendorong  terjadinya ulkus  dekubitus  yaitu  gesekan  dan  perlukaan. Keadaan tersebut menyebabkan terjadinya oklusi pada  pembuluh  darah  kecil  yang  mengakibatkan terjadinya iskemia. Iskemia menyebabkan terjadinya  inflamasi  dan  anoksia  jaringan. Anoksia  jaringan  ini  menyebabkan  sel  mati, nekrosis,  dan  ulkus.  Tekanan  pada  kulit  akibat imobilisasi  yang  lama  akan  mengakibatkan terjadinya  ulkus  dekubitus  jika  salah satu  bagian tubuh berada pada suatu gradien (titik perbedaan antara  dua  tekanan).  Jaringan  yang  lebih  dalam dan  dekat  tulang,  terutama  jaringan  otot  dengan suplai  darah  yang  baik,  akan  bergeser  kearah gradien  yang  lebih  rendah,  sementara  kulit diatasnya tidak bergeser dan tetap dipertahankan pada permuakaan kontak karena adanya peningkatan  friksi  yang  juga  didukung  oleh kelembaban.
Kondisi  tersebut  menyebabkan  peregangan dan  angulasi  pembuluh  darah  (mikrosirkulasi) yang dalam serta mengalami gaya geser jaringan yang  dalam,  hal  ini  akan  menjadi  iskemia  dan dapat  mengalami  nekrosis  sebelum  berlanjut  ke kulit . Faktor resiko terbentuknya ulkus dekubitus antara  lain  mobilitas  dan  aktivitas,  penurunan
Page 55
persepsi  sensoris,  kelembaban,  tenaga  yang merusak  ( shear ),  pergesekan  ( friction ),  nutrisi, usia, tekanan anteriolar rendah, stress emosional,  merokok,  dan  temperatur  kulit (Nursalam, 2014). Ketidakmampuan keluarga serta keterbatasan  peran  keluarga  tentang  perawatan pada  pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilitas fisik menjadi penyebab terjadinya ulkus dekubitus.  Dampak  yang  muncul  akibat  ulkus dekubitus  antara  lain  dampak  terhadap  kondisi fisik,  sosial,  psikologis,  finansial,  dampak  yang diakibatkan  dari  gejala  ulkus  dekubitus,  dan dampak  terhadap  kesehatan  secara  umum (Andrea  E,  dkk,  2009  dalam  Maulidah  Nur Atiqoh, 2017).
Komplikasi  ulkus  dekubitus  dapat  dicegah dengan  meningkatkan  peran  keluarga  dan meningkatkan  pengetahuan  keluarga  dalam pencegahan  ulkus  dekubitus  perlu  dilaksankan sosialisasi dan penyuluhan dari tenaga kesehatan. Langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh keluarga dalam upaya pencegahan ulkus dekubitus antara lain, meningkatkan  status  gizi,  mencegah  adanya tekanan eksternal dengan memberikan kasur anti dekubitus,  kekuatan  akibat  gesekan  reposisi, serta menghindari kelembaban kulit.
Kurangnya peran
keluarga dalam pencegahan  ulkus  decubitus  dapat  dipengaruhi oleh pengetahuan keluarga terhadap tanda-tanda terjadinya  ulkus  dekubitus,  secara  signifikan pada tingkat masyarakat mengakibatkan munculnya ulkus dekubitus (Jaul & Menzel, 2014, dalam Maulidah Nur Atiqoh, 2017).
Tindakan pencegahan ulkus dekubitus harus dilakukan  sedini  mungkin  dan  terus  menerus dengan  melibatkan  anggota  keluarga,  sebab pada  pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilisasi yang mengalami tirah baring ditempat tidur dalam waktu  yang  cukup  lama  tanpa  mampu  untuk
merubah  posisi  akan  berisiko  tinggi  terjadinya ulkus  dekubitus.  Selama  ini  keluarga  tidak  tahu tentang  bagaimana  cara  perawatan  ulkus dekubitus,  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada pasien  stroke  diantaranya  merubah  posisi dengan  tirah  baring,  melindungi  bagian  tubuh yang  tulangnya  menonjol  dengan  bahan  yang lembut,  menjaga  kebersihan  dan  kekeringan kulit,  melakukan  gerakan  ROM,  menyediakan penyangga yang nyaman dan ventilasi yang baik, dan  tidak  membatasi  gerakan  (Utoyo,  2014 dalam Rofik Abi Kurniawan, 2017).
Pengaturan posisi digunakan untuk mengurangi  tekanan  dan  gaya  gesek  pada  kulit. Posisi  pasien  mobilisasi  diubah  sesuai  dengan tingkat  aktivitasnya,  kemampuan  persepsi  dan rutinitasnya  sehari-hari,  kenyamanan,  kontrol postur  tubuh  dan  manajemen  tekanan.  Oleh karena itu, keluarga sebagai orang terdekat yang merawat  pasien  dengan  ulkus  dekubitus  perlu mengetahui pengetahuan tentang segala sesuatu yang  berhubungan  dengan  ulkus  dekubitus  agar keluarga  itu  sendiri  dapat  mencegah  terjadinya ulkus  dekubitus  (Fatmawati,  2007  dalam  Wahyu Wijayanti, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  Gambaran  peran    Keluarga Tentang  Pencegahan  Ulkus  Dekubitus  pada Pasien  Stroke  dengan  Gangguan  Mobilitas  Fisik di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Adan-Adan Kabupaten Kediri.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini metode yang digunakan adalah penelitian diskriptif yang menjadi populasi adalah  semua  keluarga  yang  salah  satu anggotanya mengalami stroke dengan gangguan mobilitas fisik di wilayah Puskesmas Adan-Adan . Populasi  dalam  penelitian  ini  mengunakan populasi  infinitive  berjumlah  69  responden
Page 56
dengan  besar  sampel  15  responden,    Tempat penelitian  ini  berada  diwilayah  Kerja  UPTD
Puskesmas Adan-Adan Kecamatan Pare
Kabupaten Kediri,waktu penelitian 28 Maret 2019 –  28  Juni  2019.  Adapun  variabel  penelitian adalah  gambaran  Peran  keluarga  tentang pencegahan  dekubitus  pada  pasien  stroke dengan  gangguan  mobilitas  fisik.  Pengukuran yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner.

## HASIL PENELITIAN
Data ini menyajikan hasil penelitian Gambaran Peran Keluarga Tentang Pencegahan Ulkus  Dekubitus  Pada  Pasien  Stroke  Dengan
Gangguan  Mobilisasi  Fisik  di  Wilayah  Kerja
UPTD Puskesmas Adan-Adan Kabupaten Kediri.
No. Peran Jumlah Responden Prosentase 1. Baik 4 27% 2. Cukup 8 53% 3. Kurang 3 20% Jumlah 15 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  dari  15  responden,  didapatkan  sebagian besar  responden  yaitu  8  responden  (53%) memiliki Peran  yang cukup tentang pencegahan ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan gangguan  mobilitas  fisik  dan  sebagian  kecil responden  yaitu  3  responden  (20%)  memiliki Peran    yang  baik  tentang  pencegahan  ulkus dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan  gangguan mobilitas fisik.
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan didapatkan dari 15 responden, sebagian  besar  responden  yaitu  8  responden (53%)  memiliki  peran    yang  cukup  tentang
pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke dengan gangguan mobilitas fisik, hampir setengah  responden  yaitu  4  responden  (27%) memiliki  peran  yang  baik  tentang  pencegahan ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan gangguan  mobilitas  fisik  dan  sebagian  kecil respoden  yaitu  3  responden  (20%)  memiliki peran    yang  kurang  tentang  pencegahan  ulkus dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan  gangguan mobilitas fisik.

## PEMBAHASAN
Peran  merupakan  aspek  yang  dinamis  dari kedudukan (status). Apabila seseorang
melaksanakan  hak  dan  kewajibannya  sesuai dengan  kedudukannya,  maka  hal  ini  berarti  ia menjalankan  suatu  peranan.  Keduanya  tidak dapat  dipisah-pisahkan  dan  saling  bertentangan satu  sama  lain.  Setiap  orang  mempunyai macam-macam  peranan  yang  berasal  dari  pola- pola  pergaulan  hidupnya.  Hal  tersebut  sekaligus berarti  bahwa  peranan  menentukan  apa  yang diperbuatnya bagi masyarakat kepadanya. Peranan  lebih  banyak  menekankan  pada  fungsi, penyesuaian  diri  dan  sebagai  suatu  proses (Soerjono  Soekanto,  2002:  286-269).  Menurut Santoso (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi peran yaitu pendidikan, pengetahuan,  perilaku,  sikap,  perhaitan,  dan ekonomi.
Ulkus  dekubitus  merupakan  suatu  hal  yang serius,  dengan  angka  morbiditas  dan  mortalitas yang  tinggi  pada  usia  lanjut  (Siti  Setiati  dkk, 2017). Sehinga pengetahuan dan peran keluarga sangat  penting  dalam  upaya  pencegahan  ulkus dekubitus.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  sebagian besar  responden  yaitu  8  responden  (53%) memiliki peran yang cukup dan hampir setengah responden  yaitu  4  responden  (27%)  memiliki peran  yang  baik  tentang  pencegahan  ulkus
Page 57
dekubitus  pada  pasien  stroke  dengan  gangguan mobilitas  fisik,  kondisi  ini  disebabkan  oleh beberapa  faktor  salah  satunya  yaitu  faktor pendidikan.  Dari  faktor  pendidikan,  didapatkan hampir  setengahnya  yaitu  7  responden  (47%) berpendidikan  SD  dan  hampir  setengahnya  lagi yaitu 6 responden (40%) berpendidikan SMA.
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang  diartikan seseorang  terhadap  perkembangan  orang  lain menuju kerah cita-cita tertentu yang menentukan manusia  untuk  berbuat  dan  mengisi  kehidupan untuk  mencapai  keselamatan  dan  kebahagian. Pendidikan diperlukan pengalaman dan kematangan  jiwa  (Mubarak,  dkk  2007).  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Maulidah  Nur  Atiqoh  (2017)  yang  menyatakan bahwa  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi,  lebih banyak  informasi  yang  diterima  serta  dorongan untuk  mencari  informasi  lebih  besar  pada  orang yang mempunyai tingkat pendidikan lebih tinggi.
Tinggi  dan  rendahnya  tingkat  pendidikan keluarga  sangat  mempengaruhi  bagaimana keluarga  untuk  menyerap  dan  memahami informasi  yang  diperoleh,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  keluarga  maka  daya  ingat  dan pengetahuannya  akan  semakin  baik.  Sehingga keluarga  mampu  berfikir  dan  bertindak  lebih rasional  untuk  mencari  tahu  tentang  cara pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke dengan gangguan mobilitas fisik.
Adapun faktor lain yang mempengaruhi yaitu faktor  pekerjaan,  hampir  setengahnya  yaitu  7 responden  (47%)  bekerja  sebagai  Ibu  Rumah Tangga. Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung (Mubarak, dkk 2007).
Keluarga  yang  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  cenderung  sibuk  dengan  pekerjaan rumahnya sehingga keluarga kurang mendapatkan pengalaman, informasi dan
wawasan  dari  luar.  Tetapi  meskipun  keluarga sibuk  dengan  pekerjaan  rumahnya  dan  keluarga kurang mendapatkan pengalaman, informasi dan wawasan dari luar, lingkungan pekerjaan keluarga  adalah  dirumahnya  sendiri  sehingga keluarga  masih  dapat  menyisihkan  sedikit waktunya  untuk  melakukan  perawatan  dalam upaya  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien stroke dengan gangguan mobilitas fisik.
Selain faktor pendidikan dan faktor pekerjaan ada faktor lain yang dapat mempengaruhi  peran    yaitu  faktor  informasi, didapatkan hampir seluruhnya yaitu 12 responden  (80%)  sudah  pernah  mendapatkan informasi  tentang  penceghan  ulkus  dekubitus. Informasi  diartikan  bahwa  kemudahan  untuk memperoleh suatu informasi dapat mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru (Mubarak, dkk 2007).
Semakin mudah
keluarga dalam memperoleh  informasi  dan  semakin  banyak informasi  yang  bisa  didapatkan  oleh  keluarga akan  membuat  keluarga  menjadi  lebih  mudah dan  lebih  cepat  untuk  memperoleh  informasi yang  dapat  meningkatkan  peran  keluarga tentang  cara  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilitas  fisik. Sehingga tingkat pendidikan yang tinggi, lingkungan  pekerjaan  dan  didukung  dengan banyaknya  informasi  yang  didapatkan  oleh keluarga  dapat  meningkatkan  peran  keluarga tentang  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada pasien stroke dengan gangguan mobilitas fisik.
Hasil penelitian dari 15 responden didapatkan  sebagian  kecil  yaitu  3  responden (20%)  memiliki  peran  yang  kurang  tentang pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke dengan  gangguan  mobilitas  fisik.  Kondisi  ini dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah satunya  yaitu  faktor pendidikan.  Dari  data  umum responden  faktor  pendidikan  didapatkan  hampir
setengahnya yaitu 7 responden (47%) berpendidikan SD.
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang  diartikan seseorang  terhadap  perkembangan  orang  lain menuju kerah cita-cita tertentu yang menentukan manusia  untuk  berbuat  dan  mengisi  kehidupan untuk  mencapai  keselamatan  dan  kebahagian. Pendidikan diperlukan pengalaman dan kematangan jiwa (Mubarak, dkk 2007).
Tinggi  dan  rendahnya  tingkat  pendidikan keluarga  sangat  mempengaruhi  bagaimana keluarga  dalam  menyerap  dan  memahami informasi  yang  diperoleh,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  keluarga  maka  daya  ingat  dan pengetahuannya  akan  semakin  baik.  Apabila tingkat  pendidikan  keluarga  semakin  rendah maka  cara  berfikir  keluarga  akan  sulit  untuk berkembang dan keluarga akan lebih sulit dalam memahami
sesuatu sehingga akan mempengaruhi  peran  keluarga.  Rendahnya peran dan pemahaman keluarga tentang pencegahan  ulkus  dekubitus  pada  pasien  stroke dengan  gangguan  mobilitas  fisik  dapat  membuat keluarga  menganggap  bahwa  pasien  stroke dengan  gangguan  mobilitas  fisik  tidak  perlu dilakukan  perawatan  khusus  dan  perhatian khusus.  Tanpa  diketahui  oleh  keluarga  pada pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilitas  fisik seharusnya  dilakukan  perawatan  yang  khusus karena  mengingat  stroke  dengan  gangguan mobilitas fisik dapat dengan mudah menyebabkan komplikasi seperti ulkus dekubitus yang  bisa  menimbulkan  infeksi  pada  luka  ulkus dekubitus sehingga luka ulkus dekubitus menjadi lebih parah dan sulit sembuh apabila perawatannya  tidak  baik.  Sehingga  rendahnya tingkat  pendidikan  keluarga  dapat  menyebabkan keluarga  mempunyai  peran  yang  kurang  dalam melakukan  upaya  pencegahan  ulkus  dekubitus pada  pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilitas fisik.
Selain faktor pendidikan ada faktor lain yang dapat mempengaruhi peran yaitu faktor
informasi.  Didapatkan  sebagian  kecil  responden yaitu 3 responden (20%) belum pernah mendapatkan informasi tentang penceghan ulkus dekubitus. Informasi diartikan bahwa kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat mempercepat  seseorang  untuk  memperoleh pengetahuan  yang  baru  (Mubarak,  dkk  2007). Kurangnya  informasi  yang  didapatkan  oleh keluarga  dapat  menyebabkan  peran  keluarga menjadi  sulit  untuk  berkembang,  daya  ingat keluarga  menjadi  lemah,  dan  keluarga  menjadi tidak  mempunyai  keinginan  untuk  meningkatkan pengetahuannya. Sehingga peran keluarga tentang  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilitas  fisik menjadi kurang.

## SIMPULAN DAN SARAN
Diharapkan  keluarga  dapat  meningkatkan peran  dengan  meningkatkan  akses  informasi tentang    upaya  pencegahan  ulkus  dekubitus pada  pasien  stroke  dengan  gangguan  mobilitas fisik  dengan  cara  yang  baik  dan  benar.  Serta petugas  kesehatan  aktif  memberikan  informasi tentang  pencegahan  ulkus  dekubitus  pada pasien stroke dengan gangguan mobilitas fisik.

## DAFTAR PUSTAKA
Achjar,  Komang.  A.  H.  2010. Aplikasi  Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. Sagung Seto. Jakarta. Hal 1-9. Afdhal, Mohd. Roy. 2012. Hubungan Pengetahuan Masyarakat Dengan Pencegahan  Dekubitus .  Jakarta:  Tidak diterbitkan.
Al Rasyid, dkk. 2015. Stroke Komplikasi Medis &
Tata Laksana . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek .  Jakarta:  Rineka
Cipta. Atiqoh, Maulidah Nur. 2017. Gambaran Pengetahuan  dan  Persepsi  Family Caregiver tentang Pencegahan Dekubitus pada Anggota Keluarga yang beresiko  Dekubitus  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Pisangan  dan  Ciputat . Skripsi.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta: Tidak diterbitkan Kurniawan, Rofik Abi. 2017. Asuhan Keperawatan  pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik dengan Kerusakan Integritas Kulit;  Tirah  Baring  Di  Ruang  ICU  RS PKU Muhammadiyah Gombang. STIKES Muhammadiyah Gombang: Tidak diterbitkan.
Maskun,  Alfi  Lailatus  Zahroh.  2017. Upaya
Perawatan  Integritas  Kulit  Pada  Pasie n Stroke. Universitas Muhammadiyah
Surakarta: Tidak diterbitkan. Mubarak,  Wahid I., dkk. 2007. Promosi Kesehatan  Sebuah  Pengantar  Proses Belajar  Mengajar  dalam  Pendidikan.
Yogyakarta: Graha Ilmu. Nasution LF. 2013.  Stroke  Non  Hemoragik  Pada Laki-Laki  Usia  65  Tahun.  JUKE  Unila 1(3):8. Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi  Penelitian
Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Nursalam  2014. Metodologi  Penelitian  Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar , 2013.
Setiati,  Siti,  dkk.  2017. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam  Jilid  3  Edisi  VI .  Jakarta:  Interna
Publishing.
Setiawati, Santun dan Dermawan, Agus C. 2008.
Penuntun  Praktis  Asuhan  Keperawatan Keluarga . Jakarta: Trans Info Media Hal.
7-8.
Sulistyorini, Dwi. 2015. Aplikasi Tindakan Merubah  Posisi  dan  Masasage  Kulit Terhadap  Pencegahan  Luka  Dekubitus pada  Asuhan  Keperawatan  Ny.  S dengan  Stroke  Di  Ruang  Anggrek  II RSUD Dr. Moewardi Surakarta . STIKES Kusuma Husada Surakarta: Tidak diterbitkan.
Sunaryanti,  Betty.  2014. Pencegahan  Dekubitus dengan Pendidikan Kesehatan Reposisi dan Minyak Kelapa . Karanganyar: Tidak diterbitkan.
Tania,  Sarah.  2012. Tugas  Keluarga  Dibidang Kesehatan . Jakarta: Tidak diterbitkan Wawan  A  &  M.  Dewi.  2010. Teori  dan Pengukuran:  Pengetahuan  Sikap  dan
Perilaku Manusia. Nuha Medika. Yogyakarta. Wijayanti,  Wahyu.  2016. Hubungan  Peran  Serta Keluarga dengan Pencegahan terjadinya Decubitus pada Pasien
Stroke  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr. Soehadi  Prijonegoro  Sragen .  Skripsi. STIKES  Kusuma  Husada  Surakarta: Tidak diterbitkan.