## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES  MELITUS DALAM DIIT SELAMA MASA PANDEMI COVID 19
Febriyanti 1 dan  Viki Yusri 2
1’2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Mercubaktijaya Jalan Jamal Jamil Pondok Kopi, Siteba, Padang, Sumatera Barat
e-mail : febriyanti160911@gmail.com, vikiyusri80@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  kelompok  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia  akibat gangguan  sekresi  insulin  dan  gangguan  kerja  insulin.  Diabetes  telah  menjadi  epidemi  dunia. Selama  dua  dekade  terakhir  terjadi  peningkatan  prevalensi  dua  kali  lipat,  dari  4.6%  menjadi 9.3%  pada  populasi  kelompok  usia  20-79  tahun.  Berdasarkan  data  International  Diabetes Federation  (IDF)  2019,  diperkirakan  463  juta  orang  pada  kelompok  usia  diatas  hidup  dengan diabetes dimana 90% adalah Diabetes Tipe 2, pasien dengan Diabetes memiliki resiko dua kali lipat  untuk  mengalami  komplikasi  kardiovaskular  dan  10-20  kali  lebih  beresiko  mengalami komplikasi  mikrovaskular.  Diabetes  dengan  komplikasi  merupakan  penyebab  utama peningkatan  perawatan  di  rumah  sakit  dan  kematian  serta  mengurangi  kualitas  hidup  pasien. Diabetes  adalah  salah  satu  penyakit  penyerta  atau  komorbiditas  utama  dari  kasus  positif  dan kasus  meninggal  Covid-19.  Berdasarkan  data  yang  dikeluarkan  Kemenkes  per  kondisi  24  Juli 2020, Diabetes menempati urutan kedua setelah hipertensi dari komorbiditas Covid 19. Di Kota Padang  kasus  DM  sebanyak  17.017  orang.  Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ambacang  Kuranji Padang ditemukan kasus baru DM yaitu sebanyak 943 kasus pada tahun 2019, dan selama masa Pandemi COVID 19  terjadi penambahan  yang signifikan yaitu 1.223 kasus. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  faktor yang  mempengaruhui kepatuhan diit penderita DM selama masa  pandemi.  Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah  non  eksperimen  dengan  metode kuantitatif,  desain  menggunakan deskriptif  corelational pendekatan cross  sectional, dengan teknik  pengambilan  sampel  a ccidental  sampling. Pengolahan  data  dengan Chi-Square .  Hasil penelitian  menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara,  pengetahuan,  sikap, dukungan keluarga, serta dukungan petugas kesehatan dengan kepatuhan diit pasien DM dengan nilai  p=>0.05.  Diharapkan  masyarakat  yang  menderita  DM  selama  pandemi  mampu  mandiri mengatur gula darahnya dengan mengatur pola diit setiap hari.
Kata  Kunci: kepatuhan diit, diabetes melitus, masa pandemi
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## PENDAHULUAN
Diabetes  telah  menjadi  epidemi  dunia.
Selama dua dekade terakhir terjadi peningkatan  prevalensi  dua  kali  lipat,  dari 4.6%  menjadi  9.3%  pada  populasi  kelompok usia 20-79 tahun. Berdasarkan  data International Diabetes Federation (IDF) 2019, diperkirakan  463  Juta  orang  pada  kelompok usia  diatas  hidup  dengan  diabetes  dimana 90%  adalah  Diabetes  Tipe  2  (Diabetes)  dan rata-rata 50% dari mereka belum terdiagnosa. Pasien  dengan  Diabetes  memiliki  resiko  dua kali  lipat  untuk  mengalami  komplikasi kardiovaskular  dan  10-20  kali  lebih  beresiko mengalami komplikasi mikrovaskular (International  Diabetes  Federation,  2000, 2019). Diabetes
dengan komplikasi merupakan  penyebab  utama  peningkatan perawatan  di  rumah  sakit  dan  kematian  serta mengurangi  kualitas  hidup  pasien  (Huang  et al.,  2012).  Ketika  komplikasi  telah  terjadi maka upaya pengobatan untuk mengembalikan kepada keadaan semula akan sulit,  oleh  karena  itu  perlu  untuk  dilakukan pencegahan komplikasi secepat mungkin.
Menurut  PERKINI  (2020)  adanya komplikasi diabetes dikaitkan dengan prognosis  COVID-19  yang  buruk.  Di  China, persentase  tingkat  kematian  diabetesi  yang terdiagnosa  COVID-19  adalah  7.3%.  Di Italia,  kematian  pada  pasien  Covid-19 ternyata  36%  berkaitan  dengan  diabetes. Laporan dari Philippine Department of Health (DOH)  menunjukkan  bahwa  diabetes  dan hipertensi  merupakan  komorbid  terbanyak pada kematian pasien COVID-19 di Filipina.
Komplikasi pada Diabetes terjadi akibat multifaktorial.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Afsana  dkk  didapatkan gambaran  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan makro dan mikro komplikasi Diabetes antara  lain  karakteristik  pasien,  demografi, gaya  hidup,  hipertensi,  gula  darah  tidak terkendali,  ketidakpatuhan  terapi,  durasi Diabetes  dan  penggunaan  insulin  (Gregg, Sattar,  &  Ali,  2016).  Pengurangan  resiko komplikasi dapat dilakukan dengan perbaikan terhadap  kontrol  faktor-faktor  resiko  yang dapat  dicegah,  diagnosis  dini,  pelaksanaan perawatan preventif dan manajemen diri (self-
management)  terutama  dalam  pengontrolan makan  atau  pola  diit,  yang  lebih  baik  serta pengorganisasian dalam manajemen Diabetes. Didalam  penanganan  DM  salah  satu  yang paling penting ada mengatur pola makan yang dimakan setiap hari.(Gregg et al., 2016).
Indonesia  juga  menghadapi  ancaman diabetes  yang  sama  seperti  dunia.  Dalam waktu lima tahun (2013-2018), jumlah orang dengan  diabetes  meningkat  lebih  dari  dua puluh persen, sekitar 70% belum terdiagnosa dan diabetes menempati urutan ketiga sebagai penyebab  kematian  tertinggi  di  Indonesia. Jumlah pasien Diabetes yang telah didiagnosa  dokter  diperkirakan  2%  dari  total jumlah penduduk berusia lebih dari 15 tahun, banyak  terdapat  pada  usia  produktif  dan daerah  perkotaan.  Dari  data  tersebut,  DKI Jakarta  memiliki  angka  prevalensi  Diabetes tertinggi  diantara  semua  wilayah  bahkan diatas  angka  rata-rata  nasional  (Kementerian Kesehatan  RI,  2013;  Kementerian  Kesehatan RI  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan, 2018).
Kejadian  DM  di  Kota  Padang  menurut Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  (2019) Penemuan  kasus  dari  171.594  orang penduduk yang berusia ≥ 15 tahun, ditemukan penderita  Diabetes  Melitus  sebanyak  17.017 orang.  Sedangkan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ambacang  Kuranji  Padang ditemukan  Kasus  baru  DM  yaitu  sebanyak 943 kasus pada tahun 2019, dan selama masa Pandemi COVID 19  terhitung Maret sampai dengan  Juni  2020,  terjadi  penambahan  yang signifikan  yaitu  1223  kasus  DM.  (Dinkes Kota Padang, 2020). Berdasarkan hasil survey awal  yang  dilakukan  dari  5  orang  penderita DM,  rata-rata  mengatakan  selama  masa Pandemi  klien  tidak  terkontrol  dalam makanan,  bahkan  tidak  menghiraukan  diet DM yang harus di lakukan setiap hari.
Berdasarkan Konsensus Perkeni (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia)
2015,  penatalaksanaan  Diabetes  harus bersama-sama  dilakukan  antara  pemberian intervensi  farmakologis  yaitu  obat  anti hiperglikemia  baik  oral  dan/atau  suntik dengan penerapan hidup sehat yaitu intervensi nutrisi  dan  aktivitas  fisik  (Soelistijo  et  al.,
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
2015).  Menurut  data  Riskesdas  2018 didapatkan angka  yang tinggi pada diet yang tidak  sehat  (tinggi  konsumsi  makanan  dan minuman  manis  serta  makanan  berlemak, kurang konsumsi buah dan sayuran), aktifitas fisik  yang  kurang  serta  peningkatan  obesitas sentral.
Menurut  Dita  (2017)  tentang  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan dalam  pengelolaan  diet  pada  pasien  rawat jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di  kota semarang, ditemukan adanya hubungan antara umur,  jenis  kelamin,  dan  peran  keluarga dengan  kepatuhan  dalam  pengelolaan  diet DM  tipe  2.  Dan  tidak  terdapat  hubungan antara  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan, dan  peran  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan  dalam  pengelolaan  diit.  Kendala utama  pada  penanganan  diet  DM  adalah kejenuhan pasien dalam mengikuti terapi diet yang  sangat  diperlukan  untuk  mencapai keberhasilan.  Meskipun  diperlukan  pola makan atau diet yang  sesuai dengan perintah dokter, namun kenyataannya tingkat kepatuhan  penderita  dalam  menjalankan program  manajemen  penyakit  tidak  cukup baik.  Permasalahan  seperti  ini  menjadi tantangan  dalam  penanggulangan  penyakit diabetes melitus
Di  masa  pandemi,  tantangan  yang dihadapi  pasien  DM  adalah  kesulitan mendapat  obat  dan  juga  peningkatan  stres pasien  DM  sehingga  sulit  untuk  mengontrol gula  darah  ke  pelayanan  kesehatan,  dan kurang  informasi  dari  tenaga  medis,  bahkan tidak mempedulikan pola makanya. Kementerian  Kesehatan  RI  menganjurkan penyandang  diabetes  untuk  mengonsumsi nutrisi  rendah  GGL.  Pasalnya,  orang  dengan diabetes  memiliki  kadar  gula  yang  tidak terkontrol,  sehingga  amat  rentan  mengalami komplikasi  serius  jika  positif  terinfeksi Covid-19,  bahkan  dapat  berakibat  fatal.  di tengah pandemi Covid-19 saat ini, mengontrol  kadar  gula  darah  menjadi semakin  penting  bagi  penyandang  diabetes. Salah  satu  yang  dapat  dilakukan  adalah
dengan  menjalani  gaya  hidup  sehat,  di antaranya dengan menjaga pola makan sehat, menjaga  berat  badan  dan  rutin  berolahraga. Diabetes  adalah  salah  satu  penyakit  penyerta atau  komorbiditas  utama  dari  kasus  positif dan  kasus  meninggal  Covid-19.  Berdasarkan data yang dikeluarkan Kementerian
Kesehatan  (Kemenkes)  per  kondisi  24  Juli 2020,  diabetes  menempati  urutan  kedua setelah  hipertensi.  Hal  tersebut  berarti penyandang  diabetes  akan  lebih  rentan mengalami  keparahan  bahkan  menyebabkan kematian  jika  terinfeksi  Covid-19,  untuk  itu, sangat  disarankan  penderita  diabetes  untuk tetap  dirumah  selama  pandemi  dan  selalu menjaga  kestabilan  gula  darah  dengan  cara patuh  dalam  pengaturan  pola  diit  selama dirumah.

## A. METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah non  eksperimen  dengan  metode  kuantitatif, desain  menggunakan deskriptif  corelational . Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional yaitu  melakukan  pengukuran variabel dependen dan independen dalam satu kali atau pada waktu yang bersamaan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  DM  yang  terdapat  di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Kuranji Padang  sampai  Juni  2020  yaitu  sebanyak 1223  orang.  Dengan  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah accidental  sampling , dengan  Kriteria  sampel  :  Bersedia  menjadi responden, pasien penderita diabetes melitus, dalam keadaan sadar dan kooperatif.
Analisa  data  pada  penelitian  ini menggunakan  analisa  data  univariat  dan bivariat,  analisa  univariat  Analisa  univariat dilakukan  untuk  melihat  gambaran  distribusi frekuensi  dan  presentasi  masing-masing variabel,  Analisa  bivariat  digunakan  untuk mengetahui tingkat signifikansi pada hubungan  antara  variabel  independen  dan dependen.  Analisis  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah uji Chi-Square.
Analisa Univariat
Analisa  univariat  pada  penelitian  ini  dapat dilihat pada table 1 dibawah ini
a. KarakteristikResponden
Tabel 1. karakteristik berdasarakan jenis kelamin Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan  tabel  1  diatas  tentang karakteristik  pasien  dapat  diketahui  bahwa dari  jenis  kelamin,  lebih  dari  separoh responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  32  responden  (68.1%)  dan  sisanya berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  15 responden  atau  sebanyak  31,9%.  Sedangkan dilihat  dari  lama  menderita  DM,yang  paling banyak  menderita  DM  yaitu  selama  6  tahun
sebanyak 14 orang ( 29.8%), sedangkan yang sudah  menderita  DM  selama  9  tahun  yaitu hanya 1 orang atau 2.1%. jika diligat lagi dari tingkat  pendidikan,  hampir  separoh  (44.7%) responden memiliki latar belakang pendidikan  tamat  SMA,  dan  hanya  sebagian kecil  (10.6%)  yang  memiliki  latar  belakang pendidikan tamatan SD.

## b. Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kepatuhan Responden Dalam Diit Kepatuhan Diit f % Valid present Tidak Patuh Patuh Total 27 20 47 57.4 42.6 100.0 57.4 42.6 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan bahwa  lebih  dari  separoh  (57.4%)  responden dikategorikan  tidak  patuh  dalam  menjalani diit,  dan  sebagian  (42.6%)  patuh  dalam menjalani  diit.  Dari  hasil  distribusi  frekuensi penelitian  ini,  antara  patuh  dan  tidak  patuh beda  tipis  respondenya,  dimana  diketahui
yang  patuh  dalam  diit  57.4%  dan  yang  tidak patuh 42.6%.
Jenis kelamin Frekuensi (%) Laki-laki 15 31.9 Perempuan 32 68.1 Total 47 100.0 Lama Menderita DM Frekuensi Persent 2 tahun 2 4.3 3 tahun 4 8.5 4 tahun 3 6.4 5 tahun 12 25.5 6 tahun 14 29.8 7 tahun 11 23.4 9 tahun 1 2.1 Total 47 100.0 Tingkat Pendidikan Frekuensi Persent SD 5 10.6 SMP 9 19.1 SMA 21 44.7 PT 12 25.5 Total 47 100.0
Tabel 3.

## Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden
Pengetahuan f % Valid present Rendah Tinggi Total 19 28 47 40.4 59.6 100.0 40.4 59.6 100.0 Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  bahwa lebih  dari  separoh  (59.6%)  responden dikategorikan  berpengetahuan  tinggi,  dan sebagian (40.4%) dikategorikan berpengetahuan rendah. Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan sikap Responden Sikap f % Valid present Negatif Positif Total 20 27 47 42.6 57.4 100.0 42.6 57.4 100.0 Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan bahwa lebih dari separoh (57.4%) responden dikategorikan  memiliki  sikap  positif  dalam menjalani  diit,  dan  sebagian  (42.6%) memiliki sikap negatif dalam diit. Tabel 5. Distribusi Frekuensi Betrdasarkan Dukungan Keluraga Responden Dalam Diit Dukungan Keluarga f % Valid present Kurang Baik Baik Total 27 20 47 57.4 42.6 100.0 57.4 42.6 100.0 Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan bahwa lebih dari separoh (57.4%) responden memiliki  keluarga  yang  mendukung  dalam
menjalani  diit,  dan  sebagian  (42.6%)  yang dikategorikan kurang mendukung.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan Dalam Diit Responden Dukungan Petugas Kesehatan f % Valid present Kurang Baik Baik Total 21 26 47 44.7 55.3 100.0 44.7 55.3 100.0 Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan bahwa  lebih  dari  separoh  (53.3%)  petugas kesehatan  mendukung  responden  dalam
menjalani  diit,  dan  sebagian  kecil  (44.7%) kurang mendukung dalam menjalani diit.

## c. Analisa Bivariat

## Tabel 7.

## Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan dalam Diit DM
Kepatuhan Diit Total Sig tidak patuh patuh (p) Pengetahuan   rendah  Jumlah 14 5 19 % Pengetahuan 73.7% 26.3% 100.0% 0.064 Tinggi  Jumlah 13 15 28 % Pengetahuan 46.4% 53.6% 100.0% Total % Pengetahuan 57.4% 42.6% 100.0%
Dari  tabel  7  diatas  dapat  diketahui bahwa dari yang tidak patuh dalam diit, lebih dari  separoh  (73,7%)  berpengetahun  rendah, sedangkan  yang  patuh  dalam  diit  sebanyak (26,3%) berpengetahuan rendah. Berdasarkan
hasil  uji chi-square menunjukkan  faktor pengetahuan  tidak  berpengaruh  terhadap kepatuhan  penatalaksanaan  diet  dengan  nilai p value > 0.05 yaitu p = 0.064
Tabel 8.

## Hubungan Sikap Responden dengan Kepatuhan dalam Diit DM
Kepatuhan Diit Total Sig tidak patuh Patuh (p) Sikap   Negatif  Jumlah 11 9 20 % Sikap 55.0% 45.0% 100.0% 0.770 Positif  Jumlah 16 11 27 % Sikap 59.3% 40.7% 100.0% Total Jumlah 27 20 47 % Sikap 57.4% 42.6% 100.0%
Dari  tabel  8  diatas  dapat  diketahui bahwa dari yang tidak patuh dalam diit, lebih dari  separoh  (55,0%)  memiliki  sikap  yang dikategorikan  negatif,  sedangkan  yang  patuh dalam  diit  yaitu  sebanyak  (45.0%)  yang
memiliki  sikap  negatif.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square menunjukkan  bahwa  faktor  sikap tidak  berpengaruh  terhadap  kepatuhan penatalaksanaan  diet  dengan  nilai  p  value  > 0.05 yaitu p = 0.770
Tabel 9.

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhandalam Diit Responden
Kepatuhan Diit Total Sig tidak patuh  patuh (p) Dukungan Keluarga Kurang Baik Jumlah 18 9 27 % Dukungan Keluarga 66.7% 33.3% 100.0% Baik Jumlah 9 11 20 0.137 % Dukungan Keluarga 45.0% 55.0% 100.0% Total Jumlah 27 20 47 % Dukungan Keluarga 57.4% 42.6% 100.0%
Dari  tabel  9  diatas  dapat  diketahui bahwa dari yang tidak patuh dalam diit, lebih dari  separoh  (66,7%)  memiliki  dukungan keluarga  yang  kurang  baik,  sedangkan  yang patuh  dalam  diit  akan  tetapi  memiliki dukungan  keluarga  yang  kurang  baik  yaitu
33,3%.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square menunjukkan faktor dukungan keluarga tidak berpengaruh terhadap kepatuhan
penatalaksanaan  diet  dengan  nilai  p  value  > 0.05 yaitu p = 0.137
Tabel 10.

## Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Kepatuhan dalam Diit DM
Kepatuhan Diit Total Sig tidak patuh  patuh (p) Dukungan Petugas Kes Kurang Baik Jumlah 13 8 21 % 61.9% 38.1% 100.0%  0.579 Baik Jumlah 14 12 26 % 53.8% 46.2% 100.0% Total Jumlah 27 20 47 % 57.4% 42.6% 100.0%
Dari  tabel  10  diatas  dapat  diketahui bahwa dari yang tidak patuh dalam diit, lebih dari  separoh  (53,8%)  memiliki  dukungan petugas kesehatan yang baik, sedangkan yang tidak  patuh  dalam  diit  akan  tetapi  memiliki dukungan  petugas  kesehatan  yang  baik  yaitu sebanyak  46.2%.  Berdasarkan  hasil  uji chi- square menunjukkan  faktor dukungan petugas kesehatan tidak berpengaruh terhadap kepatuhan  penatalaksanaan  diet  dengan  nilai p value > 0.05 yaitu p = 0.579

## PEMBAHASAN

## 1. Hubunghan  pengetahuan  dengan kepatuhan dalam diit DM
Dari  tabel  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  dalam  diit  DM,  dapat diketahui  bahwa  dari  yang  tidak  patuh dalam  diit,  lebih  dari  separoh  (73,7%) berpengetahun  rendah,  sedangkan  yang patuh  dalam  diit  sebanyak  (26,3%) berpengetahuan  rendah.  Berdasarkan  hasil uji chi-square menunjukkan faktor pengetahuan  tidak  berpengaruh  terhadap
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
kepatuhan  penatalaksanaan  diet  dengan  nilai p value > 0.05 yaitu p = 0.064
Hal  ini  dikarenakan  bahwa  sesorang yang  mempunyai  pengetahuan  rendah  masih banyak  yang  belum  paham  bagaimana  cara menjalankan diet yang benar dan tepat seperti jumlah  makanan,  jenis  makanan  dan  jadwal makanan  dan  mengetahui  bahaya  yang  akan ditimbulkan  apabila  tidak  patuh  dalam  diet diabetes  mellitus  sehingga  responden  tidak patuh  dalam  menjalankan  program  diet diabetes  melitus.  Hal  ini  diperjelas  oleh penelitian  Handayani  (2017)  bahwa  semakin rendah  tingkat  pengetahuan  seseorang  tentu akan semakin sedikit paparan informasi yang diperoleh  maka  akan  mempengaruhi  sikap dan  perilaku  seseorang  dalam  melakukan sesuatu.
Hal  ini  juga  diperjelas  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Senuk,  Supit &  Onibala  (2013)  menyatakan  terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan  kepatuhan  menjalani  diet.  Hasil  ini diperkuat
dengan uji Chi Square
menunjukkan  nilai  p=  0,023  dengan  nilai  p lebih  kecil  dari  nilai  p=  0,05  yang  dilakukan pada  69  orang,  maka  menunjukan  terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan  menjalani  diet  diabetes  mellitus. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  semakin kurang  tingkat  pengetahuan  seseorang terhadap  diet  diabetes  mellitus  maka  subjek penelitian  semakin  menjadi  banyak  tidak patuh  dalam  menjalani  diit.  Menurut Notoatmodjo  (2010)  dalam  Essy  (2013) bahwa perilaku baru seseorang terutama pada usia  dewasa  akan  dimulai  pada  domain kognitif  artinya  subjek  tahu  terhadap  67 stimulus  yang  berupa  materi  objek  sehingga akan menimbulkan respon batin dalam bentuk sikap.
Menurut  teori  Lawrence  Green  dalam Notoatmodjo (2010) faktor yang
mempengaruhi  seseorang  untuk  menjadi patuh  yaitu  faktor  predisposisi,  faktor pemungkin  dan  faktor  pendorong,  salah  satu faktor predisposisi adalah pengetahuan, sikap keyakinan.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Handayani,  Nuravianda  &  Haryanto  (2017)
yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan diet diabetes melitus tipe II dengan (p= 0,008) yang dilakukan pada 24 pasien DM.
Dalam  penelitiannya  Handayani, Nuravianda  &  Haryanto  menyebutkan adanya  hubungan  antara  pengetahuan dengan kepatuhan diet dikarenakan adanya pemahaman khususnya pengetahuan tentang penatalakanaan diet sehingga akan membuat seseorang menjadi lebih hati-hati dan  waspada  dalam  makanan  yang  akan dikonsumsi  dan  pada  akhirnya  akan terbentuk  suatu  perilaku  patuh  terhadap diet  yang  akan  dijalani.  Walaupun  secara statistik  hasil  penelitian  ini  tidak  ada hubungan yang signifikan antara
pengetahuan  dengan  kepatuhan    dalam menjalani  diit,  akan  tetapi  jika  dilihat, responden  yang  tidak  patuh  dalam menjalani  diit  DM  tersebut  lebih  banyak pada  tingkat  pengetahuan  responden  yang rendah.

## 2. Hubungan sikap dengan kepatuhan dalam diit DM
Dari  tabel  hubungan  sikap  dengan kepatuhan  dalam  diit  DM  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari  yang  tidak  patuh dalam  diit,  lebih  dari  separoh  (55,0%) memiliki sikap yang dikategorikan negatif, sedangkan  yang  patuh  dalam  diit  yaitu sebanyak  (45.0%)  yang  memiliki  sikap negatif.  Berdasarkan  hasil  uji chi-square menunjukkan  bahwa  faktor  sikap  tidak berpengaruh terhadap kepatuhan penatalaksanaan  diet  dengan  nilai  p  value > 0.05 yaitu p = 0.770. Responden dengan sikap  positif    40,7  %  patuh  dalam menjalankan diet diabetes melitus sedangkan responden dengan sikap negatif 45,0% tidak patuh dalam menjalankan diet diabetes melitus. Sehingga dapat
disimpulkan  bahwa  sikap  yang  positif tidak  menjamin  seseorang  untuk  lebih patuh  dalam  menjalankan  diet  diabetes melitus.  Sikap  yang  positif  dipengaruhi oleh  interaksi  sosial,  terjadi  hubungan saling mempengaruhi antara individu yang
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
satu  dengan  yang  lain  sehingga  akan  terjadi hubungan timbal balik yang turut mempengaruhi  pola  perilaku  masing-masing individu.  Interaksi  sosial,  individu  akan bereaksi  membentuk  pola  sikap  tertentu terhadap objek psikologis yang dihadapinya.
Teori  sikap  menurut  Azwar  (2016) menyatakan  bahwa  sikap  terdiri  atas  tiga komponen yaitu komponen kognitif, komponen  afektif  dan  komponen  konatif (perilaku).  Ketiga  komponen  tersebut  harus selaras  dan  konsisten,  dikarenakan  bahwa dihadapkan dalam satu objek sikap yang sama maka ketiga komponen itu harus mempolakan arah  sikap  yang  seragam.  Apabila  salah  satu dari  tiga  komponen  tersebut  tidak  konsisten dengan  yang  lain  maka  akan  menyebabkan timbulnya  mekanisme  perubahan  sikap sedemikian rupa sehingga konsistensi itu akan kembali  tercapai.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Wijorini,  Handayani  & Djamaludin  (2012)  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sikap responden  dengan  kepatuhan  diet  DM  (p= 0,072).  Hubungan  ini  menunjukkan  bahwa sikap  responden  terhadap  diet  diabetes melitus tidak menentukan perilaku kepatuhan pasien  dikarenakan  sikap  merupakan  cara pandang  terhadap  suatu  objek/perilaku  yang dinilainya.  Semakin  baik  cara  pandang responden  maka  responden  akan  mematuhi semua  aturan  diet  diabetes  melitus  yang dijalaninya.
3. Hubungan Dukungan keluarga dengan kepatuhan dalam diit DM Dari tabel Hubungan dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  dalam  diit  DM diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  yang  tidak patuh  dalam  diit,  lebih  dari  separoh  (66,7%) memiliki  dukungan  keluarga  yang  kurang baik,  sedangkan  yang  patuh  dalam  diit  akan tetapi  memiliki  dukungan  keluarga  yang kurang  baik  yaitu  33,3%.  Berdasarkan  hasil uji chi-square menunjukkan faktor dukungan keluarga tidak berpengaruh terhadap kepatuhan  penatalaksanaan  diet  dengan  nilai p  value  >  0.05  yaitu  p  =  0.137,  Sehingga dalam penelitian ini dapat disimpulkan bahwa dukungan keluarga tidak berhubungan dengan
kepatuhan  diet  diabetes  melitus.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan keluarga  tidak  membantu  pasien  dalam meningkatkan keyakinannya akan melakukan diet yang tepat. Dukungan  yang  diberikan  berupa memberi  bantuan,  menyediakan  waktu dan memberikan informasi yang dibutuhkan,  sehingga  responden  lebih patuh dalam melaksanakan diet dibanding  dengan  responden  yang  tidak mendapat  perhatian  khusus  yang  tinggi dari keluarganya. Menurut Kristyaningsih (2011), dukungan keluarga  merupakan  hal  terpenting  di dalam  suatu  keluarga,  karena  efek  yang ditimbulkan  dari  dukungan  keluarga terhadap  kesehatan  dan  kesejahteraan berfungsi  secara  bersamaan  dan  peran serta  yang  besar  dari  keluarga  dalam memberikan dukungan akan
menimbulkan  koping  yang  baik  bagi anggota keluarga yang lainnya.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  Bertalina  (2018)  bahwa  hasil uji  fisher  terdapat  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diit pada penderita diabetes melitus di RSUD Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung  dengan  nilai  (p=  0,002) hubungan  ini  menunjukkan  bahwa dukungan yang tinggi akan mempengaruhi seseorang untuk menjalankan  dan  mematuhi  diet  yang dianjurkan.  Semakin  besar  dukungan yang  diberikan  kepada  pasien  diabetes, maka  semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan dalam  menjalankan  diet  yang  diberikan. Dukungan yang diberikan berupa pengawasan  dan  dukungan  dalam menjalankan  diet  yang  dianjurkan  serta tidak  melanggar  diet  yang  diberikan. Akan tetapi Hasil penelitian ini diperkuat oleh  penelitian  Susanti  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga tidak dapat meningkatkan kepatuhan diet pasien  diabetes  mellitus  (p=  0,082). Dalam penelitiannya, dukungan keluarga yang  diberikan  kepada  pasien  berupa dukungan informasional, dukungan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
penilaian,  dukungan  instrumental  dan dukungan  emosional.  Aspek-aspek  dari dukungan  emosional  meliputi  dukungan yang  diwujudkan  dalam  bentuk  afeksi, adanya
kepercayaan,
perhatian, mendengarkan dan didengarkan.

## 4. Hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kepatuhan dalam diit DM
Dari  tabel  hubungan  dukungan  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  dalam  diit  DM diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  yang  tidak patuh  dalam  diit,  lebih  dari  separoh  (53,8%) memiliki  dukungan  petugas  kesehatan  yang baik,  sedangkan  yang  tidak  patuh  dalam  diit akan  tetapi  memiliki  dukungan  petugas kesehatan  yang  baik  yaitu  sebanyak  46.2%. Berdasarkan hasil uji chi-square menunjukkan  faktor  dukungan  petugas kesehatan tidak berpengaruh terhadap kepatuhan  penatalaksanaan  diet  dengan  nilai p value > 0.05 yaitu p = 0.579
Hal  ini  terjadi  dikarenakan  kebanyakan responden  menyatakan  petugas  kesehatan dalam  melakukan  pelayanan  yang  diberikan menggunakan komunikasi yang baik, sehingga  pasien  merasa  memiliki  kedekatan yang  kuat  dengan  petugas  kesehatan. Komunikasi sangatlah penting untuk menciptakan  derajat  kesehatan  pasien, kesediaan  dalam  menjelaskan  dan  petugas yang  selalu  tanggap  pada  kebutuhan  pasien. Menurut  Niven  (2002)  dalam  Fauzi,  Sari  & Artini  (2013)  menyatakan  bahwa  dukungan petugas  kesehatan  sangat  diperlukan  untuk meningkatkan  kepatuhan,  seperti  teknik komunikasi  yang  baik.  Hal  tersebut  terjadi karena  petugas  kesehatan  adalah  orang  yang pertama  mengetahui  keadaan  kesehatan yang dialami  oleh  pasien  sehingga  petugas kesehatan memiliki peran untuk menyampaikan informasi mengenai kondisinya dan hal-hal yang perlu diperhatikan pasien untuk proses kesembuhannya.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ilmah  dan Nurul  (2015)  bahwa  menyatakan  tidak terdapat  hubungan  antara  dukungan  tenaga
kesehatan  mempengaruhi  kepatuhan  diet (p=  0,082).  Hal  ini  dikarenakan  interaksi antara  petugas  kesehatan  dan  pasien  tidak menimbulkan pemahaman terhadap kepentingan  pengobatan  apabila  dalam konsultasi  yang  dilakukan.  Walaupun petugas  kesehatan  memberikan  perhatian yang  penuh  kepada  pasien  akan  tetapi tidak  memberikan  perasaan  aman  dan kenyamanan  batin  responden  dan  tidak mempengaruhi perilaku pasien dalam diit.
KESIMPULAN Lebih dari separoh (57.4%)
responden tidak patuh dalam menjalani diit DM, lebih dari separoh (59.6%) responden berpengetahuan  tinggi,  lebih  dari  separoh (57.4%)  responden  memiliki  sikap  yang positif,  lebih  dari  separoh  (57.4.%) responden  memiliki  dukungan  keluarga yang  kurang  baik,  dan  lebih  dari  separoh (55.3.%)  responden  memiliki  dukungan petugas  kesehatan  yang  baik.  Dan  tidak terdapat perbedaan secara signifikan antara pengetahuan,  sikap,  dukungan  keluarga dan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan  dalam  diit  DM  dengan  nilai p>0,05.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini peneliti menyampaikan  rasa  terima  kasih  yang sebesar-besarnya kepada Kepala Puskesmas  Ambacang  Kuranji  Padang beserta  penanggung  jawab  penyakit  tidak menular  yang  sudah  menfasilitasi  dari penelitian ini, terutama STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang yang sudah menfasilitasi  penelitian  ini  baik  secara moril maupun materil dan Direktorat Riset dan  Pengabdian  kepada  Masyarakat Pendidikan Tinggi (DIKTI) yang menyediankan  panduan  dan  fasilitas  serta dukungan  serta  mahasiswa  yang  telah membantu dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahman,  F.  (2014).  Faktor  Pendorong
Perilaku  Diet  Tidak  Sehat  Pada Mahasiswi  Universitas  Mulawarman. Ejournal  Psikologi,  Vol  2,  No  2: 163170. Diakses pada 02 Maret 2019 dari http://www.portal.fisipunmul.ac.id/sit e/?p=2298
American  Diabetes  Association  (ADA).
(2016,  January  1).  Standards  of medical  care  in    diabetes  -  2013. Diabetes  Care,  Vol.  36,  pp.  S11– S66.https://doi.org/10.2337/dc13- S011
American  Diabetes  Association  (ADA). (2014).  Diagnosis  and  classification of  diabetes  mellitus.  Diabetes  Care, 37(SUPPL.1), S81–S90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081 Azwar, S. (2016). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.  Yogyakarta:  Pustaka Belajar. Azwar,  S.  (2016).  Penyusunan  Skala Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Bertalina, P. (2016). Hubungan Lama Sakit, Pengetahuan, Motivasi dan Dukungan
Keluarga      Dengan  Kepatuhan  Diet Pasien  Diabetes  Mellitus  .  Jurnal Kesehatan, Volume VII, Nomor 2 Hal 329-340
Dinas Kesehatan Kota Padng, (2019), Profil Kesehatan Kota Padang tahun 2019 Dita Wahyu Hestiana, (2018) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan  Dalam  Pengelolaan  Diet Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Kota  Semarang
Jurnal  of  Health  Education.  ISSN 2527-4252
Friedman,  M.  M.  (2013).  Buku  Ajar Keperawatan  Keluarga  :  Riset,  Teori dan  Praktik,  Edisi  5.  Jakarta:  EGC. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Penyajian  Pokok-Pokok  Hasil  Riset Kesehatan Dasar 2013.
Gregg,  E.  W.,  Sattar,  N.,  &  Ali,  M.  K.
(2016,  June  1).  The  changing  face  of
diabetes  complications.  The  Lancet Diabetes  and  Endocrinology,  Vol.  4, pp. 537–547. https://doi.org/10.1016/S2213- 8587(16)30010-9 Hadi, P.  N. (2011).  Hubungan  Pengetahuan
Tentang  Diet  Diabetes  Mellitus Dengan  Kepatuhan  Pelaksanaan  Diet Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus.
Jurnal Keperawatan, Vol 1/No. 1.
Hasdianah, H.R. (2012). Mengenal Diabetes Mellitus. Yogyakarta: Nuha Medika. Heppy,  R.  (2013).  Makna  Kehidupan  Klien Dengan  Diabetes  Mellitus  Kronis  Di Kelurahan  Bandarharjo  Semarang Sebuah  Studi  Fenomenologi  .  Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 1, No.1.
Huang,  Y.  Y.,  Lin,  K.  Der,  Jiang,  Y.  Der, Chang, C. H., Chung, C. H., Chuang, L. M., … Shin, S. J. (2012). Diabetes- related  kidney,  eye,  and  foot  disease in  Taiwan:  An  analysis  of  the nationwide  data  for  2000-2009. Journal  of  the  Formosan  Medical Association, 111(11), 637–644. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2012.09 .006 International  Diabetes  Federation.  (2000). IDF Diabetes Atlas -  First Edition. In International  Diabetes  Federation. Retrieved from http://www.idf.org/diabetesatlas/previ ouseditions International  Diabetes  Federation.  (2019).
IDF  Diabetes  Atlas  -  2019.  In International  Diabetes  Federation. https://doi.org/10.1289/image.ehp.v11 9.i03
Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan  Pengembangan.  (2018).  Hasil Utama  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,  1–100.  https://doi.org/1 Desember 2013 Kristyaningsih, D. (2011). Hubungan Antara Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat Depresi Pada lansia. Jurnal Keperawatan, Volume 01, Nomor 01.
Kusuma,  Henny;  &  Hidayati,  Wahyu.
(2013).  Hubungan  Antara  Motivasi
Dengan  Efikasi  Diri  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Persadia Salatiga. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah. Volume 1, No.2 Lanywati. (2011). Diabetes Mellitus Penyakit Kencing Manis . Yogyakarta: Kanisius. Noor, F.R. (2015). Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Majority. Volume 4, Nomor 5.
(84-95)
Nurrahmani,  U.  (2012).  Stop  Diabetes. Yogyakarta: Familia.
Notoatmojo,  S.  (2007).  Promosi  kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2010).  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Soelistijo,  S.,  Novida,  H.,  Rudijanto,  A.,
Soewondo,  P.,  Suastika,  K.,  Manaf, A.Soetedjo,  N.  (2015).  Konsesus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe2 Di Indonesia Sustrani,  L.S.  (2010).  Diabetes. Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama.
Tiara,  S.S.  (2012).  Efektivitas  Peran  Luka kaki  Diabetic  Menggunakan  Balutan Modern  di  RSUP  Sanglah  Denpasar dan Klinik Dahlia Care Widayatun,  T.  (2009).  Ilmu  Perilaku. Jakarta: CV Agung Seto http://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph p/jhealthedu/