Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.8428
JENIS MASKER, DURASI PENGGUNAAN MASKER DAN BODY MASS INDEX (BMI)

## TERHADAP KEJADIAN ACNE VULGARIS
Iffa Maulida Zufara 1 , Flora Ramona Sigit Prakoeswa 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 1,2
frsp291@ums.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  jenis  masker,  durasi  penggunaan  masker  dan Body Mass Index (BMI) terhadap kejadian Acne Vulgaris (AV). Metode yang digunakan adalah menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan pendekatan Cross Sectional . Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas berjenis kelamin perempuan 71,1%. Didapatkan juga data  sampel  yang  mengalami  AV  mayoritas  sebesar  92,2%.  Presentasi  mayoritas  terjadi  pada perempuan yang mengalami AV pada penelitian ini sebesar 64,8%. Hasil uji statistik didapatkan bahwa    ketiga  variabel  memiliki  nilai-p  >  0,05.  Simpula,    tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara jenis masker, durasi penggunaan masker dan Body Mass Index (BMI) dengan kejadian Acne Vulgaris pada mahasiswa FK UMS.
Kata Kunci: Acne Vulgaris, BMI, Body Mass Index, Durasi Penggunaan Masker, Jenis Masker

## ABSTRACT
This  study aims to  see the relationship  between  type of mask, duration  of mask use,  and Body Mass Index (BMI) on the incidence of Acne Vulgaris (AV). The method used is an observational analytical research design with a cross-sectional approach. The research results showed that the majority  were  female,  71.1%.  Most  sample  data  that  experienced  AV  was  also  obtained  at 92.2%. Most presentations occurred in women who experienced AV in this study, amounting to 64.8%.  The  statistical  test  results  showed  that  the  three  variables  had  a  p-value  >  0.05.  In conclusion, no significant relationship exists between the type of mask, duration of mask use, and Body Mass Index (BMI) with the incidence of Acne Vulgaris in FK UMS students.
Keywords: Acne Vulgaris, BMI, Body Mass Index, Duration of Mask Use, Type of Mask

## PENDAHULUAN
Acne  vulgaris (AV)  adalah  penyakit  pada  folikel  pilosebasea  yang  disebabkan  oleh keratinisasi  folikel  yang  abnormal,  produksi  sebum  yang  berlebihan,  kolonisasi Cutibacterium acnes ( C.  acnes )  dan  inflamasi  (Adah  et  al.,  2022). Acne  Vulgaris (AV)  didefinisikan  sebagai pembentukan erupsi polimorfik lesi kulit inflamasi dan non inflamasi seperti papul, pustul, nodul blakchead dan whiteheads yang merupakan penyakit kulit paling umum terjadi pada masa remaja dan dewasa muda (Alowairdhi et al., 2022). Prevalensi AV pada tingkat global pernah mencapai 9,38% dan menjadi peringkat ke-8 penyakit kulit terbanyak di dunia (Heng & Chew, 2020).
Prevalensi  AV  bervariasi  di  berbagai  negara  dan  kelompok  umur  yang  berbeda,  dengan perkiraan antara 35% hingga hampir 100% remaja pernah mengalami AV (Heng & Chew, 2020). Insidensi  AV  sekitar  64%  pada  usia  20-an,  43%  pada  usia  30-an,  3-5%  pada  usia  40-an  dan diantaranya sekitar 20% individu dengan AV memiliki tingkat keparahan sedang sampai parah (Kaya et al., 2022). Pada individu yang mengalami AV dengan keparahan sedang sampai berat dapat  mempengaruhi  morbiditas  fisik  dan  psikososial  yang  signifikan,  diantaranya  ada  sekitar 10%-20%  berdampak  pada  masalah  psikososial  (Alowairdhi  et  al.,  2022).  Studi  di  Malaysia menyebutkan  bahwa  prevalensi  AV  dikalangan  mahasiswa  kedokteran  di  Malaysia  sebesar 68,1% (Cheng et al., 2022).
Beberapa faktor  risiko  yang menyebabkan AV diantaranya  usia, jenis kelamin,  etnis  dan geografis.  Ada  4  mekanisme  utama  yang  terlibat  dalam  kejadian  AV  yaitu  hiperkeratinisasi folikel, peningkatan produksi sebum, kolonisasi Cutibacterium acnes dan inflamasi. Mekanisme ini  diyakini  menimbulkan  penyakit  dengan  interaksi  kerentanan  genetik,  pola  diet,  faktor lingkungan, hormonal dan sistem imun (Kaya et al., 2022).
Novel  coronavirus  disease 19  (COVID  19)  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS CoV-2) yang mengakibatkan pandemi global.  Cara  umum  penularan  SARS-CoV-2  melalui droplet dan  partikel  aerosol  karena  virus dapat menyebar melalui droplet selama berbicara, bersin dan batuk oleh individu dengan gejala atau  tanpa  gejala  (Altun  &  Demir,  2022).  Untuk  mencegah  transmisi  virus,  pemerintah menerapkan  langkah-langkah  kontrol  yang  belum  pernah  ada  sebelumnya  salah  satunya  wajib memakai masker di tempat umum. Meskipun peraturan ini dibuat untuk melindungi masyarakat, namun sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari dan secara drastis mengubah gaya hidup dan perilaku masyarakat (Cheng et al., 2022). Namun, penggunaan masker dalam waktu lama dapat menimbulkan  berbagai  masalah  kulit  salah  satunya  eksaserbasi  AV  (Wongtada  et  al.,  2022). Prevalensi  kejadian  AV  akibat  penggunaan  masker  jangka  panjang  mencapai  39,9-43% (Spigariolo et al., 2022).
Lingkungan mikro oklusif dari masker dapat mengubah suhu, kelembaban, pH, produksi sebum serta gesekan sehingga dapat mempengaruhi keseimbangan mikrobioma kulit (Wongtada et al., 2022). Penggunaan masker wajah dapat meningkatkan suhu dan kelembapan kulit wajah. Perubahan suhu setempat secara langsung mempengaruhi tingkat ekskresi sebum, dengan setiap kenaikan  suhu  satu  derajat  meningkatkan  tingkat  ekskresi  sebum  sebesar  10,5%.  Pada  saat berbicara  dan  bernafas  menggunakan  masker,  udara  akan  menetap  pada  masker  menyebabkan kondisi lembab dan memicu pertumbuhan bakteri yang menyebabkan AV timbul (Inayah, 2022). Berkeringat dan kelembapan yang meningkat menyebabkan pembengkakan keratinosit epidermal sehingga mempengaruhi  keratinosit dari  folikel  pilosebasea  dan terjadi  obstruksi  akut sehingga menyebabkan  eksaserbasi  AV  (Falodun  et  al.,  2022).  Masker  bedah  dan  N95  dilaporkan menyebabkan  dehidrasi,  peningkatan  pH  dan  perubahan  lingkungan  mikro  di  kulit.  Dehidrasi, kehilangan  air  transepsidermal  dan  disregulasi  sebum  bersifat  faktor  prokomedogenik  yang mendukung  perkembangbiakan C.  Acnes yang  dapat  membantu  mengembangkan  peradangan AV (Jusuf et al., 2020).
Penelitian  di  Gwangwalada  menunjukan  bahwa  penggunaan  masker  N95  mempunyai hubungan  yang  signifikan terhadap kejadian  AV dengan  nilai  OR:  3,89  (Falodun et  al.,  2022). Penelitian  penggunaan  masker  terhadap  kejadian  AV  pada  tenaga  kesehatan  di  Bangladesh, penggunaan  masker  bedah  dan  N95  meningkatkan  risiko  AV  2,4  dan  3  kali  lebih  besar dibandingkan  yang  tidak  memakai  masker,  sedangkan  pemakaian  masker  kain  59%  lebih
menyebabkan masalah kulit dibandingkan dengan pemakaian masker N95 dan bedah (Roy et al., 2022). Penelitian pada mahasiswa kesehatan yang memakai masker di Johns Hopkins Medicine , durasi pemakaian masker mempunyai hubungan yang signifikan terhadap kejadian AV (Dani et al., 2023). Studi di China mempunyai hasil yang sejalan bahwa durasi penggunaan masker >28 jam per minggu meningkatkan kejadian AV dengan nilai OR: 2,164 (Cheng et al., 2022).
Era pandemik COVID 19 mengubah gaya hidup masyarakat secara drastis termasuk pola diet  dan  gaya  hidup  (Cheng  et  al.,  2022).  Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi peningkatan prevalensi AV ada faktor makanan dan gaya hidup. Pola diet dan gaya hidup yang tidak  sehat  dapat  menyebabkan  obesitas  dan  diduga  dapat  memperparah  kejadian  AV (Alowairdhi  et  al.,  2022).  Ada  beberapa  faktor  fisiologis  yang  berpotensi  menghubungkan obesitas dan AV seperti pelapasan sitokin inflamasi yang digerakkan oleh adipokin pada jaringan adiposa dan peningkatan produksi sebum di kulit. Metode untuk melihat adanya gangguan pada jaringan  adiposa  dengan  mudah  salah  satunya  menggunakan  perhitungan Body  Mass  Index (BMI) (Kaya et al., 2022).
Faktor yang mempengaruhi kejadian AV salah satunya adalah androgen. Pada BMI yang dikategorikan obesitas akan terjadi hiperandrogenisme perifer, berdasarkan hal ini obesitas dapat mengembangkan eksaserbasi AV  (Dewinda et al., 2020). Stimulasi produksi hormon androgen berhubungan  dengan  peningkatan  kadar insulin-like  growth  factor  1 (IGF-1)  yang  berkorelasi positif dengan BMI. Berdasakan penelitian di Saudi Arabia terdapat hubungan signifikan antara BMI  dan  kejadian  AV  (Alowairdhi  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian  yang  sejalan  bahwa  BMI mempunyai  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian  AV  dan  seseorang  yang  mempunyai BMI overweight atau obesitas memiliki risiko lebih tinggi dalam meningkatkan keparahan dari AV dengan nilai OR: 2,36 (Cheng et al., 2022).
Penelitian lebih lanjut yang menyelidiki hubungan jenis masker, durasi penggunaan masker dan  BMI  masih  terbatas,  sehingga  ini  menjadikan  kebaharuan  dalam  penelitian  ini.  Pada literature yang  ada  pada  saat  ini,  belum  ada  yang  mengevaluasi  mengenai  hubungan  jenis masker, durasi penggunaan masker dan BMI dengan kejadian acne vulgaris. Hasil penelitian ini dapat  dijadikan  manfaat  dengan  menjadikan  sumber  informasi  dan  sumber  edukasi  sehingga dapat  dijadikan  landasan  untuk  penelitian  selanjutnya. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan jenis masker, durasi penggunaan masker dan BMI terhadap kejadian AV.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan pendekatan i . Penelitian  ini  dilakukan  di  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  (FK UMS).  Waktu  penelitian  adalah  pada  bulan  Oktober  –  Desember  2023.  Teknik  sampling penelitian  ini  dilakukan  secara  Non-Probability  Sampling  dengan  metode  Purposive  Sampling dan  didapatkan  128  sampel  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Surakarta (FK UMS).
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat, analisis bivariat dan analisis multivariat. Analisis yang digunakan adalah perangkat lunak Statistical Product and Service Solution (SPSS) versi 25.0 for windows. Analisis univariat dilakukan pada setiap variabel yaitu kejadian AV, BMI, jenis masker dan durasi penggunaan masker serta menghitung frekuensi pada  setiap  variabel  dan  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji  chi square, fisher  exact, dan  uji kolmogorov  smirnov .  Untuk  melihat  hubungan  durasi  pemakaian
masker  dengan  dengan  kejadian  AV  dan  hubungan  pemakaian  jenis  masker  terhadap  AV menggunakan uji chi square . Jika tidak memenuhi syarat menggunakan chi square maka dapat dilakukan  menggunakan  uji fisher  exact .  Untuk  melihat  hubungan  BMI  dengan  kejadian  AV menggunakan  analisis  uji chi  square ,  dengan  ketentuan  apabila  nilai  sig  (p)  <0,05  maka dikatakan ada hubungan signifikan, apabila (p) >0,05 maka dikatakan tidak ada hubungan yang signifikan.  Jika  tidak  memenuhi  syarat  menggunakan chi  square maka  dapat  dilakukan menggunakan  uji kolmogorov  smirnov .  Analisis  multivariat  menggunakan  analisis  regresi logistik pada taraf kepercayaan 95% (a=0,05).

## HASIL PENELITIAN Data Populasi Penelitian
Tabel. 1 Hasil Data Populasi Penelitian Jenis Kelamin AV Tidak AV Total N N N Laki-laki 35 2 37 Perempuan 83 8 91 Total 118 10 128
Berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  frekuensi  sampel  mayoritas  berjenis  kelamin perempuan 71,1%. Didapatkan juga data sampel yang mengalami AV mayoritas sebesar 92,2%. Presentasi  mayoritas  terjadi  pada  perempuan  yang  mengalami  AV  pada  penelitian  ini  sebesar 64,8%.

## Data Pemakaian Masker
Tabel. 2 Hasil Data Pemakaian Masker Pemakaian Masker AV Tidak AV Total p N(%) N(%) N(%) Durasi  Pemakaian  Masker < 6 jam/hari 112 (87,5%) 10 (7,8%) 122 (95,3%) 0,608 Durasi  Pemakaian  Masker > 6 jam/hari 6 (4,7%) 0 (0%) 6 (4,7%) Total 118 (92,2%) 10 (7,8%) 128 (100%) Jenis  Pemakaian  Masker Medis 31 (24,2%) 2 (1,6%) 33 (25,8%) 0,498 Jenis  Pemakaian  Masker Non Medis 87 (68%) 8 (6,3%) 95 (74,2%) Total 118 (92,2%) 10 (7,8%) 128 (100%)
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  table  2,  didapatkan  presentasi  mayoritas  pemakaian masker  non  medis  sebesar  74,2%.  Presentasi  pemakaian  masker  non  medis  mayoritas  yang mengalami  AV  sebesar  68%.  Data  jenis  pemakaian  masker  kemudian  dilakukan  uji  bivariat untuk  melihat  hubungan  terhadap  kejadian  AV  dengan  menggunakan Chi-Square dan  ternyata hasilnya tidak memenuhi syarat Chi-Square sehingga menggunakan uji alternatif menggunakan Uji Fisher. Hasil Uji Fisher didapatkan nilai p = 0,498 yang berarti bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis pemakaian masker terhadap kejadian AV pada mahasiswa FK UMS.

## Data BMI
Tabel. 3

## Hasil Data BMI
BMI AV Tidak AV Total P N(%) N(%) N(%) Underweight 22 (17,2%) 1 (0,8%) 23 (18%) 1,00 Normal 51 (39,8%) 5 (3,9%) 56 (43,8%) Overweight/obese 45 (35,2%) 4 (3,1%) 49 (38,3%) Total 118 (92,2%) 10 (7,8%) 128 (100%)
Berdasarka  tabel  di  atas  menunjukkan  subjek  penelitian    BMI  underweight  yang mengalami  AV  mempunyai  presentasi  sebesar  17,2%  dan  tidak  mengalami  AV  sebesar  0,8%, pada subjek penelitian BMI normal yang mengalami AV mempunyai presentasi sebesar 39,8% dan yang tidak mengalami AV sebesar 3,9%, sedangkan subjek penelitian BMI overweight/obese yang  mengalami  AV  pada  penelitian  ini  mempunyai  presentasi  sebesar  35,2%  dan  yang  tidak mengalami AV sebesar 3,1%.
Data BMI kemudian dilakukan uji bivariat untuk melihat hubungan terhadap kejadian AV dengan  menggunakan  Chi-Square  dan  ternyata  hasilnya  tidak  memenuhi  syarat  Chi-Square sehingga  menggunakan  uji  alternatif  menggunakan  Uji  Kolmogorov  smirnov.  Hasil  Uji Kolmogorov smirnov didapatkan nilai p = 1,00 yang berarti bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara BMI terhadap kejadian AV pada mahasiswa FK UMS.

## Uji Multivariat
Tabel. 4 Hasil Uji Multivariat Variabel yang diteliti AV Tidak AV Total p N(%) N(%) N(%) Durasi  Pemakaian  Masker < 6 jam/hari 112 (87,5%) 10 (7,8%) 122 (95,3%) 0,771 Durasi  Pemakaian  Masker > 6 jam/hari 6 (4,7%) 0 (0%) 6 (4,7%)
Jenis  Pemakaian  Masker Medis 31 (24,2%) 2 (1,6%) 33 (25,8%) Jenis  Pemakaian  Masker Non Medis 87 (68%) 8 (6,3%) 95 (74,2%) BMI Underweight 22 (17,2%) 1 (0,8%) 23 (18%) BMI Normal 51 (39,8%) 5 (3,9%) 56 (43,8%) BMI Overweight/obese 45 (35,2%) 4 (3,1%) 49 (38,3%) Total 118 (92,2%) 10 (7,8%) 128 (100%)
Data BMI, durasi masker dan jenis pemakaian masker diolah menggunakan SPSS untuk uji  multivariat  menggunakan  Uji  Regresi  Logistik.  Sebelum  melakukan  analisis  multinomial logistik,  diuji  dahulu  apakah  model  yang  terbentuk  sudah  cukup  Fit    menggunakan  metode Pearson.  Hasil  didapatkan  nilai  sig=  0,148,  hal  ini  berarti  bahwa  model  tersebut  Fit  dan dilanjutkan  langkah  selanjutnya.  Kemudian  dilanjutkan  uji  untuk  melihat  apakah  secara  umum variabel independen berpengaruh terhadap dependen menggunakan Uji Pengaruh Umum. Hasil didapatkan nilai sig= 0,771, yang berarti bahwa tidak ada pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen sehingga tidak bisa dilakukan langkah selanjutnya dalam analisis multinomial logistik.

## PEMBAHASAN
Perubahan  suhu  secara  langsung  mempengaruhi  tingkat  ekskresi  sebum  dengan  setiap kenaikan  suhu  satu  derajat  dapat  meningkatkan  ekskresi  sebum  sebesar  10%  (Narang  et  al., 2019).  Peningkatan  kelembapan  dan  keringat  dapat  menyebabkan  pembengkakan  keratinosit epidermal  sehingga  terjadi  obstruksi  akut  yang  kemudian  terjadi  eksaserbasi  AV.  Studi  lain dilaporkan  penggunaan  masker  menyebabkan  dehidrasi,  peningkatan  PH  dan  perubahan lingkungan  mikro  di  kulit.    Dehidrasi,  kehilangan  air  transepidermal  dan  disregulasi  sebum bersifat  prokomedogenik  faktor  yang  mendukung  perkembangbiakan Cutibacterium  acnes . Pelepasan enzim C. acnes dapat membantu mengembangkan peradangan AV (Aravamuthan & Arumugam, 2020).
Hasil uji statistik didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara durasi pemakaian masker terhadap kejadian AV pada mahasiswa FK UMS dengan nilai p = 0,608. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Yaqoob  et  al.,  (2021)  yang  meneliti  hubungan  penggunaan masker terhadap kejadian AV pada tenaga kesehatan di Pakistan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara durasi penggunaan masker (<4 jam/hari, 4-8 jam/hari dan >8 jam/hari) terhadap kejadian  AV.  Hasil  serupa  juga  didapatkan  oleh  penelitian  Kurniawati  et  al.,  (2022)  tentang durasi penggunaan masker terhadap insidensi AV pada mahasiswa FK Universitas Diponegoro.
Pada  hasil  penelitian  presentasi  pemakaian  masker  medis  yang  mengalami  AV  sebesar 24,2%  dan  yang  tidak  mengalami  AV  sebesar  1,6%,  sementara  pemakaian  masker  non  medis yang  mengalami  AV  sebesar  68%  dan  tidak  mengalami  AV  sebesar  6,3%.  Hasil  uji  statistik didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  pemakaian  masker terhadap kejadian AV pada mahasiswa FK UMS. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Masood et al., (2023) bahwa jenis masker yang digunakan tidak ada hubungan yang bermakana terhadap
kejadian AV, begitu juga penelitian yang dilakukan oleh (Dani et al., 2023). Sebagian penelitian lain  menyebutkan  bahwa  penggunaan  jenis  masker  dan  durasi  masker  berhubungan  dengan kejadian  AV,  berbanding  terbalik  dengan  hasil  penelitian  ini.  Ada  kemungkinan  faktor  yang menyebabkan  terjadinya  perbedaan  tersebut.  Studi  lain  menyebutkan  kebiasaan  personal  yang sering  mengganti  masker,  penggunaan  moisturizer  sebelum  memakai  masker,  penggunaan cleanser sebelum dan setelah memakai masker, paparan bahan iritan seperti etanol dan air panas yang  dapat  merusan  barrier  protektif  kulit  dan  personal  hygiene  membasuh  tangan  sebelum memakai  masker  dan  melepas  masker  diduga  dapat  mempengaruhi  hasil  penelitian  ini  dan harusnya informasi ini perlu digali lebih dalam terhadap responden (Masood et al., 2023).
Pada  penelitian  ini,  didapatkan  presentasi  sampel  yang  mempunyai  BMI underweight sebesar  18%,  BMI  normal  sebesar  43,8%  dan  BMI overweight/obese sebesar  38,3%.  Subjek penelitian    BMI  underweight  yang  mengalami  AV  mempunyai  presentasi  sebesar  17,2%  dan tidak  mengalami  AV  sebesar  0,8%,  pada  subjek  penelitian  BMI  normal  yang  mengalami  AV mempunyai presentasi sebesar 39,8% dan  yang tidak mengalami AV sebesar 3,9%, sedangkan subjek  penelitian  BMI  overweight/obese  yang  mengalami  AV  pada  penelitian  ini  mempunyai presentasi  sebesar  35,2%  dan  yang  tidak  mengalami  AV  sebesar  3,1%.  Hasil  uji  statistik didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  BMI  terhadap  kejadian  AV pada mahasiswa FK UMS dengan nilai p = 1,00. Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Kaya et al., (2022); Alowairdhi et al., (2022) bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara BMI terhadap kejadian AV.
BMI yang tinggi dapat menyebabkan hiperandrogenisme dan mempurburuk AV. Studi lain menyatakan bahwa BMI >25 kg/m 2 mempunyai risiko besar untuk AV pada dewasa muda dan remaja. Sementara BMI rendah ternyata bersifat protektan terhadap kejadian AV (Alowairdhi et al.,  2022).  Faktor  hormonal  memainkan  peran  penting  terhadap  kejadian  AV  pada  remaja. Hormon  androgen, growth  hormone ,  insulin  dan  kadar  IGF-1  meningkat  pada  masa  pubertas yang dapat meningkatkan pembentukan acne dengan cara meningkatkan produksi sebum melalui konversi testosterone menjadi dihydrotestosterone (Kaya et al., 2022; Ramesh & Thamizhinian, 2021).
Populasi sampel yang diambil adalah usia dewasa muda dan hasil penelitian ini didapatkan bahwa BMI tidak ada hubungan yang signifikan terhadap kejadian AV. Studi lain menyebutkan, faktor  lain  penyebab  kejadian  AV  tersering  pada  usia  dewasa  muda  adalah  faktor  makanan. Makanan mengandung asam lemak omega-3 seperti ikan dapat mencegah kejadian AV. Kurang makan buah-buahan dan sayur sayuran dikaitkan dengan meningkatkan perkembangan kejadian AV.  Diet  glikemik  tinggi,  produksi  susu  skim  dan  coklat  dapat  meningkatkan  lipogenesis, produksi  sebum  proliferasi  keratosit  yang  dapat  memperburuk  AV  (Alowairdhi  et  al.,  2022). Pada  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  di  Universitas  Sebelas  Maret  yang  menganalisis mengenai hubungan IMT terhadap derajat Acne Vulgaris menggunakan metode analisis uji Chi square dengan  tabel  2x2,  didapatkan  nilaip  0,064  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  signifikan  IMT  dengan  derajat Acne  Vulgaris .  Pada  penelitian  yang  dilakukan  di Manado,  analisis  hubungan  IMT  dengan  derajat Acne  Vulgaris dilakukan  menggunakkan  uji korelasi  spearman  rank  yang  mendapatkan  nilai-p  0,223  (>0,05)  menunjukkan  tidak  adanya hubungan yang signifikan diantara IMT dengan derajat Acne Vulgaris . Pada penelitian tersebut dilakukan analsis untuk mencari koefisien korelasi dan didapatkan sebesar 0,145 menyimpulkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara IMT dengan derajat Acne Vulgaris pada subjek penelitian  tersebut.  Hasil  dari  beberapa  penelitian  tersebut  dapat  memberikan  informasi  bahwa
derajat Acne  Vulgaris tidak  hanya  bergantung  dari  tingkat  IMT,  namun  berbagai  faktor  dapat berkontribusi  dalam  terjadinya Acne  Vulgaris serta  memperparah  acne  vulgaris  sehingga  dapat menurunkan kualitas hidup penderita (Aravamuthan & Arumugam, 2020).

## SIMPULAN
Simpulan  tidak  terdapat  hubungan  jenis  masker,  durasi  penggunaan  masker,  BMI,  dan jenis dengan kejadian acne vulgaris pada mahasiswa FK UMS.

## SARAN
Diharapkan  dapat  melakukan  penelitian  sejenis  dengan  sampel  yang  lebih  besar  dan menggunakan  metode  lain  agar  memperoleh  data  yang  lebih  mencerminkan  keadaan  populasi dengan  memperhatikan  homogenitas  sampel,  faktor  yang  dapat  dimodifikasi  seperti  makanan, personal hygiene dan penggunaan moisturizer atau cleanser , make up yang dapat mempengaruhi kejadian AV.

## DAFTAR PUSTAKA
Adah, R., Yusufu, H., & Otene, Q. A. V. (2022). Epidemiology and Perception of Acne Among Adolescents  in  Jos  Nigeria:  A  Cross-Sectional  School-Based  Study  (Preprint). JMIR Dermatology, 6. https://doi.org/10.2196%2F44441
Alowairdhi,  Y.,  Alrasheed,  F.,  Alghubaywi,  F.,  Alqirnas,  M.  Q.,  &  Alajroush,  W.  A.  (2022). Association  Between  Acne  Vulgaris  and  Body  Mass  Index  in  Adult  Population:  A Tertiary  Hospital-Based  Retrospective  Study  in  Riyadh,  Saudi  Arabia. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.32867
Altun,  E.,  &  Demir,  F.  T.  (2022).  Occupational  Facial  Dermatoses  Related  to  Mask  use  in Healthcare  Professionals. Journal  of  Cosmetic  Dermatology , 21 (6),  2535–2541. https://doi.org/10.1111/jocd.14415
Aravamuthan,  R.,  &  Arumugam,  S.  (2020).  Clinico-Epidemiological  Study  of  Mask  Induced Acne Due to Increased Mask Use Among Health Care Workers During COVID Pandemic in a Tertiary Care  Institute. International Journal of Research in Dermatology , 7 (1), 48. https://doi.org/10.18203/issn.2455-4529.intjresdermatol20205594
Aulia, G., Fahriati, A. R., Ratnaningtyas, T. R., Utami, S. M., Pratiwi, R. D., Ismaya, N. A., Sari,
F. P., Monja, T., Puji, L. K. R., & Sabrina, P. A. (2021). COVID-19 Prevention Education With the Health Protocol of 5M and the Importance of Multivitamins During COVID-19 Pandemic. Jurnal Abdi Masyarakat , 2(1), 133–139.
http://dx.doi.org/10.52031/jam.v2i1.138
Cheng, Y. F., Zhao, H., Li, J., Lipa, K. E., Xie, H. F., Wang, B., & Huang, Y. X. (2022). Factors Aggravating  Acne  Vulgaris  During  the  COVID-19  Pandemic  in  China:  A  Web-Based Cross-Sectional  Survey. European  Review  for  Medical  and  Pharmacological Sciences , 26 (19), 7305–7312. https://doi.org/10.26355/eurrev_202210_29925
Dani,  A.,  Eseonu,  A.,  &  Bibee,  K.  (2023).  Risk  Factors  for  the  Development  of  Acne  in Healthcare  Workers  During  the  COVID-19  Pandemic. Archives  of  Dermatological Research , 315 (4), 1067–1070. https://doi.org/10.1007/s00403-022-02434-z Dewinda,  S.  S.,  Rialita,  A.,  &  Mahyarudin,  M.  (2020).  Indeks  Massa  Tubuh  dan  Kejadian Jerawat  pada  Siswa-Siswi  SMA  Muhammadiyah  1  Pontianak. Jurnal  Kesehatan Manarang, 6 (2) , Desember 2020. https://doi.org/https://doi.org/10.33490/jkm.v6i2.227
Falodun,  O.,  Medugu,  N.,  Sabir,  L.,  Jibril,  I.,  Oyakhire,  N.,  &  Adekeye,  A.  (2022).  An Epidemiological  Study  on  Face  Masks  and  Acne  in  a  Nigerian  Population. PLoS  ONE , 17 (5 May). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268224
Heng,  A.  H.  S.,  &  Chew,  F.  T.  (2020).  Systematic  Review  of  the  Epidemiology  of  Acne Vulgaris. Scientific Reports , 10 (1), 5754. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62715-3 Jusuf,  N.  K.,  Putra,  I.  B.,  &  Sari,  L.  (2020).  Differences  of  Microbiomes  Found  in  Non- Inflammatory  and  Inflammatory  Lesions  of  Acne  Vulgaris. Clinical,  Cosmetic  and Investigational Dermatology , 13 , 773–780. https://doi.org/10.2147/CCID.S272334 Kaya, İ. F. K., Eryilmaz, M. A., Pekgör, S., & Külahci, O. (2022). Evaluation of the Relationship Between Insulin Resistance and Visceral Adiposity Index in Patients with Acne Vulgaris. Turkish  Journal  of  Medical  Sciences , 52 (2),  477–483.  https://doi.org/10.3906/sag-2011- 304
Kurniawati,  D.,  Wibowo,  D.  A.,  Riyanto,  P.,  &  Widyawati.  (2022).  The  Effect  of  the  Use  of
Mask  on  The  Incidence  of  Acne  Vulgaris  in  Students  of  Medical  Faculty  Diponegoro University. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 11 (1), 37–41.
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico
Masood, S., Ghulam, U., Rahmatullah, Z., & Hashmani, S. R. (2023). MASKNE  - Prevalence and  Association  of  Causative  Factors  During  COVID-19  Pandemic  at  a  Tertiary  Care Hospital  of  Karachi. Journal  of  the  Pakistan  Medical  Association , 73 (6),  1221–1225. https://doi.org/10.47391/JPMA.6734
Ramesh,  A.,  &  Thamizhinian,  K.  (2021).  A  Clinico-Epidemiological  Study  of  Mask  Induced Facial  Dermatoses  Due  to  Increased  Mask  Usage  in  General  Public  During  COVID-19 Pandemic. International  Journal  of  Research  in  Dermatology ,  7(2),  232. https://doi.org/10.18203/issn.2455-4529.intjresdermatol20210574
Roy, S., Iktidar, M. A., Chowdhury, S., Islam, A. M. K., Deb, A., Chowdhury, S., Rahman, S., Medha,  M.  B.,  Gupta,  A.  D.,  Tasnim,  A.,  Ara,  R.,  &  Hawlader,  M.  D.  H.  (2022). Prevalence of  Dermatological  Manifestations  Due  to  Face  Mask  Use  and  Its  Associated Factors During COVID-19 Among the General Population of Bangladesh: A Nationwide Cross-Sectional Survey. PLoS ONE , 17 (6 June).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269922
Spigariolo,  C.  B.,  Giacalone,  S.,  &  Nazzaro,  G.  (2022).  Maskne:  The  Epidemic  within  the Pandemic:  From  Diagnosis  to  Therapy.  In Journal  of  Clinical  Medicine , 11 (3). https://doi.org/10.3390/jcm11030618
Wongtada,  C.,  Puaratana-Arunkon,  T.,  Prombutara,  P.,  Asawanonda,  P.,  Noppakun,  N., Kumtornrut, C., & Chatsuwan, T. (2022). New Normal Mask-Wearing and Its Impact on Underneath  Skin  Microbiome:  A  Cross-Sectional  Study  in  Mild  Acne  Vulgaris Patients. Skin Appendage Disorders , 8 (5), 376–381. https://doi.org/10.1159/000524316
Yaqoob, S., Saleem, A., Jarullah, F. A., Asif, A., Essar, M. Y., & Emad, S. (2021). Association of Acne with Face Mask in Healthcare Workers Amidst the COVID-19 Outbreak in Karachi, Pakistan. Clinical,  Cosmetic  and  Investigational  Dermatology , 14 ,  1427–1433. https://doi.org/10.2147/CCID.S333221