## ANALISIS MANAJEMEN LOGISTIK OBAT DI PUSKESMAS CIPAYUNG KOTA DEPOK PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2019
Silvia Hilmawati 1) , Indira Chotimah 2) , dan Eny Dwimawati 3)
1) Konsentrasi  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan,  Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas  Ibn  Khaldun,  Jl.  KH.  Sholeh Iskandar KM2 Kedung Badak Tanah Sareal Bogor 16162. Email : sisilsilvia59@gmail.com
2) Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Jl. KH. Sholeh Iskandar KM2 Kedung Badak Tanah Sareal Bogor 16162. Email : indira.chotimah@gmail.com
3) Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Jl. KH. Sholeh Iskandar KM2 Kedung Badak Tanah Sareal Bogor 16162. Email : enydwisutomo@gmail.com

## Abstrak
Secara  umum  kebutuhan  nasional  adalah  pemantauan  terhadap  ketersediaan  obat  dan  BMHP  di daerah,  baik  itu  obat  esensial,  obat  indikator  maupun  rekomendari  dari  Formularium  Nasional. Tujuan penelitian ini  adalah untuk  menganalisis  manajemen logistik  obat di  Puskesmas Cipayung Kota  Depok  mulai  dari  unsur  input,  proses  dan  output.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kualitatif  dengan  metode  pengumpulan  data  berupa  wawancara,  observasi  dan  telaah  dokumen dengan  populasi  sebanyak  47  orang  dan  jumlah  informan  4  orang  dengan  menggunakan  prinsip kecukupan  dan  kesesuaian  mengenai  penelitian.  Instrumen  yang  digunakan  adalah voice  recorder dan  daftar  pertanyaan  sebagai  pedoman  wawancara.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sumber daya manusia yang berada di instalasi farmasi belum mencukupi, tempat penyimpanan logistik obat belum mencukupi dan untuk ketersediaan obat terkadang mengalami kekosongan dikarenakan stok yang tidak tersedia dan waktu tunggu pemesanan yang lama. Kesimpulan dari penelitian ini adalah sumber  daya  manusia  dalam  pengadaan  obat  di  Puskesmas  Cipayung  Kota  Depok  belum mencukupi  hal  ini  dapat  menghambat  proses  pelayanan,  serta  gudang  farmasi  yang  belum mencukupi  dalam  proses  penyimpanan  obat-obatan.  Peneliti  menyarankan  agar  sarana  untuk penyimpanan obat diperbaiki serta penambahan sumber daya manusia di instalasi farmasi.
Kata Kunci: Manajemen, Logistik, Obat.

## Pendahuluan
Manajemen  logistik  merupakan  suatu siklus kegiatan yang dimulai dari perencanaan sampai evaluasi yang saling terkait antara satu dengan  yang  lain.  Kegiatannya  mencakup perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,  pendistribusian,  pengendalian, pencatatan  dan  pelaporan,  penghapusan, monitoring  dan  evaluasi.  Pengelolaan  obat merupakan  suatu  rangkaian  kegiatan  yang menyangkut  aspek  perencanaan,  pengadaan, penyimpanan  dan  pendistribusian  obat  yang
dikelola  secara  optimal  untuk  menjamin tercapainya  ketepatan  jumlah  dan  jenis perbekalan  farmasi  dengan  memanfaatkan sumber-sumber  yang  tersedia  seperti  tenaga, dana, sarana dan perangkat lunak (metode dan tata  laksana)  dalam  upaya  mencapai  tujuan yang  ditetapkan  diberbagai  tingkat  unit  kerja (Rismalawati dkk, 2015).
Tahun  2017  Puskesmas  di  Kota  Depok berjumlah  35  Puskesmas,  terdiri  dari  8 Puskesmas sebagai Puskesmas perawatan dan
28  non  perawatan.  Puskesmas  24  jam berjumlah 11 puskesmas sedangkan puskesmas  pembantu  sebanyak  5  unit. (Dinkes Kota Depok 2018).
Untuk  pengadaan  obat  Puskesmas Cipayung  Kota  Depok  menggunakan  dana APBD  dan  BLUD,  dengan  proses  pengadaan obat melalui  sistem e-catalogue yang dilakukan secara online pada website pelelangan  elektronik  dan  dilaksanakan  oleh Lembaga  Kebijakan  Pengadaan  Barang/Jasa Pemerintah  (LKPP),  namun  masih  ada kendala yang terjadi pada proses pengadaan.
Berdasarkan hasil observasi pendahuluan  di  Puskesmas  Cipayung  Depok ditemukan  masalah  yaitu  lamanya  waktu tunggu dari pemesanan obat dengan menggunakan  prosedur e-catalogue ,  belum berjalannya sistem farmasi satu pintu dikarenakan  sarana  yang  kurang  memadai, kurangnya  sumber  daya  manusia  di  instalasi farmasi  karena  petugas  farmasi  berjumlah  4 orang dengan pembagian tugas ke puskesmas pembantu  dimana  hanya  ada  3  petugas farmasi  yang  melakukan  pelayanan  di
Puskesmas Cipayung dengan rasio kunjungan pasien  150-250  pasien  perhari  hal  ini  akan menyebabkan  beban  kerja  yang  berlebih  dari perhitungan  seharusnya  dimana  1  orang apoteker untuk rasio 50 pasien perhari hal ini dapat  menyebabkan  proses  pelayanan  yang kurang maksimal.
Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas ditetapkan sebagai acuan pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.  Jika  tidak  sesuai  dengan  aturan yang  sudah  ada  maka  akan  terjadinya kesalahan pengobatan atau kesalahan medikasi ( medication eror ) dan akan mempengaruhi  keselamatan  pasien  ( patient safety ) (Permenkes 74, 2016).
Berdasarkan uraian di atas, maka tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini untuk menganalisis  Manajemen  Logistik  Obat  di Puskesmas Cipayung Depok dengan menggunakan teori sistem dan teori manajemen (Azwar, 2010 dan Imron, 2009).

## Metode
Metode yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  yang bersifat deskriptif melalui pendekatan kualitatif  yang  didapatkan  dengan  metode observasi,  dan  wawancara  untuk  mengetahui manajemen  logistik  obat  di  Puskesmas Cipayung.
Tabel  1 Informan  Penelitian  di  Puskesmas  Cipayung Kota Depok
Dari  keempat  informan  diatas  yang menjadi  informan  kunci  adalah  Kepala Instalasi  Farmasi  Puskesmas  Cipayung  Kota Depok. Pengambilan informasi dari informan diatas  dilakukan  dengan  cara  wawancara dengan tujuan untuk menganalisa manajemen
logistik  obat  di  Puskesmas  Cipayung  Kota Depok.

## Hasil Penelitian

## Kualitas Sumber Daya Manusia
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai kualitas  sumber  daya  manusia  di  puskesmas Cipayung  dinyatakan  oleh  kepala  puskesmas dan kepala instalasi farmasi sebagai berikut:
”Sumber  daya  manusia  di  instalasi farmasi mencukupi karena sudah sesuai dengan  analisis  beban  kerja  dan analisis  jabatan,  jadi  sudah  dihitung kebutuhannya berapa kemudian pemenuhannya berapa” (Informan 1)
Berikut ini kutipan dari informan:
“Kalau menurut saya belum ya, karena seharusnya  kalau  idealnya  itu  instalasi farmasi  itu  ada  1  petugas  obat  yang tidak  merangkap  di  pelayanan  jadi untuk  bener2  khusus  logistiknya  obat cuman  kalau  disini  kan  merangkap pelayanan” (Informan 2)
Berdasarkan pernyataan informan tersebut  bahwa  masih  ada  petugas  farmasi yang  merangkap  tugas  dalam  pelayanan farmasi.

## Pelatihan Sumber Daya Manusia
Berdasarkan hasil wawancara mengenai pelatihan  sumber  daya  manusia  dalam pengelolaan  obat  di  puskesmas  Cipayung dinyatakan oleh kepala puskesmas dan kepala instalasi farmasi.
Berikut ini kutipan dari informan:
“Pendidikan  dan  pelatihan  mungkin dari  dinas  kesehatan  ya,  misalnya pelatihan  apa  namaya...cara  mengisi
ketersediaan  obat  dan  sebagainya” (Informan 1)
“Ini  sih  sudah,  sudah...  setiap  tahun biasanya diadain jadi semua puskesmas diundang  nanti  akan  ada  semacam pelatihan  ya  kaya  bagaimana  cara pengelolaan  obat  contohnya  terutama kaya  obat-obat  khusus  ya  kaya  vaksin itu  kan  harus  dengan  penanganan khusus cuman si dalam bentuk seminar” (Informan 2)
Informan tersebut menambahkan bahwa pernah mendapatkan pelatihan yang diadakan 1 tahun sekali mengenai pengelolaan obat.

## Sumber Anggaran
Hasil  penelitian  mengenai  sumber anggaran  di  puskesmas  Cipayung  untuk proses  pengelolaan  obat  di  instalasi  farmasi dinyatakan sebagai berikut:
“Sumber  anggarannya  ada  dari  APBD yang  pertama  ada  APBN  ada  dana DAK  sama  ada  BLUD.  Kalo  anggaran tahun lalu sih kurang lebih 200 juta itu diluar bahan medis di luar reagen nanti kisaran  bahan  medis  itu  100  juta reagen  juga  sekitar  100  juta.  Obat  ini anggaran  di  BLUD  inio  kurang  lebih 200  juta  BMHP  kurang  lebih  100  juta kalo reagen ya sekitar kurang lebih 100 juta  juga,  mungkin  sekitar  300-400 untuk pengadaan barang farmasi aja”

## Data
Berdasarkan hasil wawancara mengenai data yang digunakan dalam proses manajemen  logistik  obat  di  puskesmas
Cipayung  dinyatakan  oleh  petugas  gudang obat dan kepala instalasi farmasi.
Berikut ini kutipan dari informan :
“Kalo  buat  minta  obat  si  kadang  kita  pake LPLPO,  nanti  kita  dapet  SBBK  surat terima barang  nah  surat  itu  nanti  kita  bawa  dari dinas  pas  dari  dinas  disini  nanti  di  tanda tanganin  dulu  sama  kapus  baru  dibalikin lagi...  paling  datanya  itu  aja  kalo  buat distribusi” (Infroman 5)

## Perencanaan Obat
Hasil  penelitian  mengenai  perencanaan manajemen  logistik  obat  di  puskesmas Cipayung  dinyatakan  oleh  kepala  puskesmas dan kepala instalasi farmasi.
“Untuk  perencanaan  biasanya  kita pake  data  pemakaian  obat  tahun  lalu, sama  morbiditas  ya  jadi  kita  harus  tau nih  penyakit  apa  yang  sedang  trend penyakit tahun ini, biasanya kalo untuk obat  kita  mengacu  ke  LPLPO  sih”
(Informan 2)
Berikut ini kutipan dari informan:
“Alur  perencanaannya..misalnyaa..  ni dari  tahun  lalu  kan  udh  ketauan  obat apa  yg  banyak  tersisa  kemudian  obat apa  yang  banyak  diperlukan  berapa jumlahnya,  kira-kira  pasiennya  berapa ribu  yang  ada  kemudian  10  besar penyakitnya  yang  ada  disini  nah kemudian  itu  dihitung  untuk  dibuat usulan pengadaan barang tahun depan, dilihat dari data-data obat yang dipake tahun  lalu  kemudian  10  besar  penyakit kemudian dari fornas. Prosesnya dilakukan tiap tahun. Metodenya ya nah kalo  misalkan  ini  kita  tidak  hanya konsumsi  ajakan  jadi  kita  menghitung juga  konsumsinya  berapa  10  besar
penyakit  ya  metode  konsumsi  dan mordibitas” (Informan 1)
Dalam melakukan kegiatan perencanaan jenis  obat  puskesmas  Cipayung  melakukan perencanaan  pemilihan  jenis  obat  untuk memenuhi  kebutuhan  obat  di  puskesmas. Berikut ini kutipan dari informan
“Kalau  untuk  pemilihan  jenis  obat  itu berdasarkan formularium nasional mba dan pemilihannya obat generik diprioritaskan, liat formulariumnya dulu  baru  merk  dipilih  generik  kalo  ga ada generiknya baru paten” (Informan

## 2)
Berdasarkan kutipan diatas
diperoleh  informasi  bahwa  dalam  kegiatan pemilihan  jenis  obat  mengacu  pada  Forum Nasional serta memprioritaskan obat generik.
Dalam  hal  kegiatan  perencanaan perhitungan perkiraan kebutuhan obat, perencanaan yang dilakukan pihak puskesmas berdasarkan pemakaian perbulan dan pertahun. Demikian pernyataan informan:
“Untuk  perkiraan  kebutuhan  obat bulanan  itu  dari  data2  pemakaian perbulan  tahun  sebelumnya  ditambah buffer  10%,  kalau  rencana  kebutuhan obat tahunan rata-rata pemakaian obat bulanan  satu  tahun  dikali  18,  12  masa kerja  ditambah  6  bulan  waktu  tunggu” (Informan 2)
Berdasarkan pernyataan diatas diperoleh informasi bahwasanya dalam kegiatan  perencanaan  perhitungan  perkiraan kebutuhan obat  yang dilakukan di Puskesmas Cipayung  berdasarkan  data-data  pemakaian perbulan  untuk  kebutuhan  obat  bulanan  dan rata-rata  pemakaian  obat  bulanan  untuk kebutuhan obat tahunan.

## Pengadaan Obat
Pengadaan  obat  merupakan  indikator untuk  mengetahui  proses  pengadaan  obat yang  dibutuhkan  di  puskesmas.  Pengadaan obat yang tepat, jumlah dan waktu pengadaannya  akan  berdampak  terhadap ketersediaan obat yang dibutuhkan pasien.
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada beberapa  informan  di  Puskesmas  Cipayung diperoleh hasil sebagai berikut:
“Proses  pengadaan  kita  dari  LPLPO juga  kita  kasih  data  pemakaian  bulan ini  terus  diliat  juga  apa...  stock  awal  , dari  stock  awal  baru  kita  bisa  bikin surat permintaan ke dinas, pas di dinas nanti kalo emang stock disana
mencukupi kita dikasih seusuai permintaan, kalo disana stock
gabanyak  ya  kita  paling  ngga  sesuai permintaan kita. Sekarang kan kita 50% 50%, 50% obat dari dinas 50% kita beli pake JKN mungkin  kalo  dari dinas kita ngga  dapet  itu  kita  beli  dari  e- catalogue” (Informan 5)
“Sistemnya  itu  yang  pertama  e- catalogue pemerintah
kita
memberlakukan  pembagian  lewat  e- catalogue  pemerintah  yang  kedua  jika e-catalogue  tidak  dapat  memenuhi  kita membeli  pengadaan  langsung  jadi  kita bikin  surat  pesanan  langsung  dari puskesmas  buat  ke  pedagang  besar farmasi” (Informan 2)
Berdasarkan  pernyataan  dari  informan diatas  diperoleh  informasi  bahwa  pengadaan obat  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Cipayung menggunakan laporan LPLPO dan menggunakan e-catalogue Pemerintah  dan melakukan pengadaan  obat  dengan  membeli obat ke pedagang besar farmasi.

## Penyimpanan Obat
Hasil penelitian mengenai penyimpanan obat  dinyatakan  oleh  petugas  gudang  obat, petugas farmasi dan kepala instalasi farmasi. Berikut kutipan dari informan:
“Dari  dinas  langsung  masuk  ke gudang. Biasanya kita urutin sama kalo misalkan  golongan  alfabetis  gitu,  sama yang expired duluan FEFO (first expire first  out).  Kalo  diliat  dari  ininya  si kurang  besar  apa..  tempatnya  terus juga  yang  ininya  kan  apasih  ini  jadi obat  gaboleh  langsung  kena  lantai harus  ada  apa  ini  namanyaa  ....palet” (Informan 4)
Kutipan diatas ditambahkan oleh informan 2 yang mengatakan bahwa :
“Penyimpanan  obat  disimpan  di gudang.  Kayanya  belum  ya  jadi sebenernya  kan  instalasi  farmasi  itu kan  harus  1  pintu  dimana  disitu  ada obat, bahan medis, reagen sama vaksin cuma  kan  disini  masih  diletakkan terpisah,  iya  kalo  untuk  sarana  belum tercukupi” (Informan 2)
Berdasarkan  pernyataan  dari  informan diatas  diperoleh  informasi  bahwa  sarana belum  tercukupi  karena  belum  berjalannya sistem  1  pintu  dimana  semua  bahan  medis harus berada di gudang farmasi.

## Pendistribusian Obat
Hasil  penelitian  terkait  pendistribusian obat  di  Puskesmas  Cipayung  memperoleh hasil bahwa pendistribusian dilakukan ke tiap unit yang ada di puskesmas dan ke puskesmas pembantu (pustu).
Berikut kutipan dari informan:
“Untuk  pendistribusian  ke  unit-unit yang  ada  di  sini  sama  ke  pustu.  Untuk anggaran ada sih sebenernya baru mau akan dilakukan tapi belum kita lakukan cuman belum kita lakukan jadi kita mau
sewa mobil ada anggrannya perbulannya  berapa  cuman  masih  mau dilakukan  pertengahan  tahun  ini  jadi sampai  saat  ini  masih  pakai  ambulan nanti untuk kedepannya  kita akan  sewa mobil  sendiri  untuk  distribusi  obat”
(Informan 2)
“Dari kita ada formnya nanti misalkan dari  UGD  mau  minta  nanti  kita  kasih form  nanti  dia  isi  mau  minta  obat  apa aja,  nanti  dimasukin  ke  kartu  stok,  per unit  juga  punya  kartu  stok.  Pustu  kan obatnya  dari  sini  kita  pake  ambulan  di pustu  disediain  obatnya  buat  sebulan”
(Informan 5)
Berdasarkan pernyataan diatas diperoleh  hasil  bahwasanya  pendistribusian obat  dilakukan  ke  tiap  unit  yang  ada  di puskesmas dan di distribusikan ke puskesmas pembantu  pihak  puskesmas  menggunakan ambulan  sebagai  alat  transportasi  untuk pendistribusian obat ke puskesmas pembantu.

## Penghapusan Obat
Berikut  pernyataan  dari  penanggung jawab  obat,  kepala  instalasi  farmasi  dan kepala puskesmas terkait penghapusan obat:
“Penghapusan  pernah  dilakukan,  nanti obat-obat  yang  sudah  kadaluwarsa biasanya kita akan bikin surat
permintaan kalo kita mau
memusnahkan  obat  nanti  dinas  akan berkirim  balik  surat  mengirim  saksi buat  pemusnahan  obat,  nanti  kita  ada berita  acara  pemusnahan  di  tanda tangani  oleh  saya  penanggung  jawab
farmasi, saksi-saksi dari sini sama saksi daeri  dinas  sama  saksi  dari  pihak ketiga yaitu yang memusnahkan obatnya” (Informan 2)
Berdasarkan pernyataan diatas diperoleh  hasil  bahwasanya  pengahapusan obat  terhadap  obat  yang  kadaluwarsa  pernah dilakukan  oleh  pihak  ketiga  atau  pengelola limbah dengan mendatangkan saksi dari pihak dinas  kesehatan  dan  saksi  dari  Puskesmas Cipayung.

## Ketersediaan Obat di Puskesmas
Ketersediaan  obat  merupakan  indikator untuk  mengetahu  obat  yang  digunakan  untuk pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  sama dengan jumlah kebutuhan obat yang seharusnya tersedia di puskesmas. Berdasarkan  hasil  wawancara  diperoleh  hasil mengenai ketersediaan obat sebagai berikut:
“Sampe  saat  ini  si  tersedia  kecuali waktu  itu  ada  obat  psikotropika  ya, kalau  obat-obat  itu  kan  kadang  di pasaran gaada karna kan memang dari penyedianya  apakah  memang  tidak  di produksi atau tidak diedarkan” (Informan 1)
Informan  tersebut  menyatakan  bahwa ketersediaan  obat  saat  ini  tersedia  hanya untuk  obat  psikotropika  yang  tidak  tersedia. Informan  2  juga  menambahkan  pendapatnya mengenai  ketersediaan  obat.  Berikut  kutipan dari informan:
“Sekitar  80%  tersedia  ya  cuma  kalo ngga  tersedianya  tuh  karna  barang ngga ready stock jadi kita menunggunya  agak  lebih  lama  aja.”
(Informan 2)
Dari  pernyataan  diatas  dapat  diperoleh hasil  bahwa  ketersediaan  obat  di  puskesmas belum  tersedia  sepenuhnya  ini  dikarenakan
lamanya  waktu  tunggu  dan  tidak  tersedianya stok barang.

## Pembahasan

## Sumber Daya Manusia
Kualitas  sumber  daya  manusia  tidak hanya  ditentukan  oleh  keahlian  tetapi  juga diiringi  dengan  sikap  mental  terkendali  dan terpuji  dalam  mencapai  tujuan  organisasi. Tenaga  kesehatan  merupakan  sumber  daya manusia  dalam  organisasi  dan  dapat  menjadi faktor  penentu  dalam  pemberian  pelayanan kepada  masyarakat,  baik  dari  segi  jumlah maupun kualitasnya (Azwar, 2006).
Petugas  farmasi  di  Puskesmas  Cipayung pernah mendapatkan pelatihan tentang pengelolaan  obat  yang  dilaksanakan  setiap tahun dengan mengundang semua puskesmas, bentuk  pelatihan  yang  diberikan  dalam pengelolaan  obat  seperti  pemaparan  dalam seminar.  Dengan  adanya  pelatihan  yang diberikan  maka  kemampuan  petugas  farmasi dalam  pengelolaan  obat  akan  mengalami peningkatan yang  dapat mengakibatkan pengelolaan  obat  di  instalasi  farmasi  berjalan secara optimal.
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Anggi  (2017)  yang menyatakan  bahwa  tenaga  pengelolaan  obat di  instalasi  farmasi  Dinas  Kesehatan  Deli Serdang belum pernah mendapatkan pelatihan tentang manajemen pengelolaan obat.  Hal  ini dikarenakan  untuk  diadakan  pelatihan  masih tergantung dengan biaya yang tersedia.
Dari  hasil  wawancara  yang  berkaitan dengan  sumber  daya  manusia  di  instalasi farmasi Puskesmas Cipayung dapat disimpulkan  bahwa  jumlah  sumber  daya manusia di isntalasi farmasi belum mencukupi karena petugas farmasi berjumlah 4  orang  dengan  pembagian  tugas  ke puskesmas  pembantu  dimana  setiap  hari hanya ada 3 petugas farmasi yang melakukan
pelayanan  di  Puskesmas  Cipayung  dengan rasio  kunjungan  pasien  150-250  pasien perhari,  hal  ini  akan  menyebabkan  beban kerja yang berlebih dari perhitungan seharusnya  dimana  1  orang  apoteker  untuk rasio  50  pasien  perhari  hal  ini  dapat menyebabkan  proses  pelayanan  yang  kurang maksimal.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  No.  74  Tahun  2016  tentang Penyelenggaran  Pelayanan  Kefarmasian  di puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga apoteker sebagai penanggung  jawab,  yang  dapat  dibantu  oleh tenaga  teknis  kefarmasian  sesuai  kebutuhan. Jumlah  apoteker  di  puskesmasn  dihitung berdasarkan  rasio  kunjungan  pasien,  baik rawat  inap  maupun  rawat  jalan  serta memperhatikan  pengembangan  puskesmas. Rasio  untuk  menentukan  jumlah  apoteker  di puskesmas  bila  memungkinkan  diupayakan  1 (satu)  apoteker  untuk  50  (lima  puluh)  pasien perhari.

## Sumber Anggaran
Dari  hasil  wawancara  yang  telah dilakukan oleh peneliti dapat diketahui bahwa sumber  anggaran  yang  diperoleh  Puskesmas Cipayung  dalam  proses  pengelolaan  obat  di instalasi  farmasi  berasal  dari  dana  APBN, APBD,  BLUD  dan  kapitasi  JKN.  Untuk anggaran obat BLUD sekitar Rp. 200.000.000 (dua  ratus  juta  rupiah)  di  luar  bahan  medis dan  reagen,  untuk  BMHP  sekitar  Rp. 100.000.000  (seratus  juta  rupiah),  bahan medis  sekitar  Rp.  100.000.000  (seratus  juta rupiah),  dan  reagen  sekitar  Rp.  100.000.000 (seratus juta rupiah). Adapun kisaran anggaran  yang  dikeluarkan  untuk  barang
farmasi  keseluruhan  pada  tahun  lalu  berkisar antara  Tiga  ratus  Juta  hingga  Empat  Ratus Juta Rupiah.
Pembiayaan  kesehatan  tahun  2017 bersumber  dari:  APBD,  BOK,  BLUD. Meningkatnya  pembiayaan  kesehatan  dari berbagai  sumber  anggaran  di  Puskesmas Cipayung tahun 2017 sebesar Rp. 6.571.468.200  dibanding  tahun  2016  sebesar Rp. 5.463.381.000.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Anggi  (2017),  menyatakan  bahwa  sumber anggaran  yang  diperoleh  Dinas  Kesehatan Deli  Serdang  dalam  proses  pengelolaan  obat di  instalasi  farmasi  adalah  berasal  dari  dana APBD,  BOK  Program,  dan  BPJS.  Dari  dana APBD  untuk  obat  sebesar  10%  dari  dana yang tersedia. Dana BOK Program tidak tahu berapa  besarannya  karena  obatnya  langsung datang  dari  pusat.  Begitu  juga  untuk  dana BPJS.

## Data
Data yang digunakan dalam perencanaan  obat  di  Puskesmas  Cipayung menggunakan data pemakaian obat tahun lalu, menggunakan  LPLPO  (Laporan  Pemakaian dan  Lembar  Permintaan  Obat)  bulanan, Puskesmas  Cipayung  juga  menggunakan metode  morbiditas  untuk  mendapatkan  data kasus  penyakit  dan  kondisi  kesehatan  di wilayah kerja. Sedangkan data yang digunakan dalam penyimpanan dan pengeluaran  menggunakan  SBBK  (Surat Bukti  Barang  Keluar)  yang  kemudian dimasukkan kedalam kartu stok.
Dari  hasil  wawancara  yang  telah dilakukan,  data-data  yang  diperlukan  dalam perencanaan  obat  di  Puskesmas  Cipayung relatif  sudah  mencukupi,  adapun  dalam menggunakan  metode  morbiditas  masih mengalami  kesulitan  dikarenakan  ketidak pastian  kasus  penyakit  yang  terjadi  pada setiap  tahunnya  akan  tetapi  hal  itu  tidak
mempengaruhi  proses  perencanaan  secara signifikan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Depkes  (2005),  data-data  yang  diperlukan dalam  perencanaan  kebutuhan  obat  meliputi data  pemakaian  obat  periode  sebelumnya, jumlah  kunjungan  resep,  frekuensi  distribusi obat  dan  sisa  stok.  Data-data  ini  sangat penting  untuk  perencanaan  kebutuhan  obat karena  ketepatan  dan  kebenaran  data  akan berpengaruh terhadap ketersediaan obat.

## Proses Perencanaan Obat
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai  untuk  menentukan  jenis  dan  jumlah sediaan  farmasi  dalam  rangka  pemenuhan kebutuhan  puskesmas.  Tujuan  perencanaan adalah  untuk  mendapatkan  perkiraan  jenis dan  jumlah  sediaan  farmasi  dan  bahan  medis habis  pakai  yang  mendekati  kebutuhan, meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan meningkatkan efisiensi penggunaan obat (Permenkes, 2016).

## Pemilihan Obat
Berdasarkan hasil wawancara di Puskesmas  Cipayung  diperoleh  informasi bahwa,  pemilihan  jenis  obat  yang  dilakukan di  Instalasi  Farmasi  Puskesmas  Cipayung berdasarkan  Formularium  Nasional  dan  10 besar  penyakit  yang  ditangani  di  Puskesmas. Adapun  alur  perencanaan  yang  dilakukan  di Puskesmas  Cipayung  dilihat  dari  banyaknya obat  yang  diperlukan  dan  banyaknya  pasien yang  ada  lalu  10  besar  penyakitnya selanjutnya dihitung untuk pengusulan pengadaan obat tahun berikutnya.
Adapun  data  10  besar  pola  penyakit penderita rawat jalan di Puskesmas Cipayung pada  tahun  2017  yaitu common  cold dengan jumlah  kasus  baru  sebanyak  22.812  kasus, hipertensi  dengan  jumlah  kasus  baru  12.844,
dispepsia  dengan  jumlah  kasus  sebanyak 10.129  kasus,  ISPA  sebanyak  4.196  kasus, arthritis sebanyak  3.893  kasus,  myalgia sebanyak 3.276 kasus, dermatitis sebanyak2.564 kasus, diabetes militus sebanyak  2.424  kasus,  diare  sebanyak  2.308 kasus  dan  pharingitis  sebanyak  2.211  kasus (SIMPUS, 2017).

## Perhitungan Perkiraan Jenis Obat
Berdasarkan hasil wawancara dalam hal perkiraan  perhitungan  kebutuhan  obat  di Puskesmas Cipayung diketahui bahwa mereka melakukan perhitungan dengan menggunakan metode konsumsi dan morbiditas.
Perencanaan  kebutuhan  obat  menggunakan metode  konsumsi  dengan  memperhatikan pola  konsumsi  obat  periode  sebelumnya. Sedangkan  metode  morbiditas  digunakan berdasarkan pola penyakit, akan tetapi metode morbiditas  jarang  digunakan  karena  masalah kasus  penyakit  yang  sulit  ditentukan  dan selalu berubah-ubah.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Stella dan Djazully (2016) menyatakan bahwa metode  yang  digunakan  logistik  farmasi Rumah  Sakit  Siti  Khodijah  Sepanjang  dalam merencanakan kebutuhan obat yakni kombinasi  dari  metode  konsumsi  pemakaian periode sebelumnya dan metode epidemiologi dengan  10  (sepuluh) trend penyakit  yang berobat ke rumah sakit tersebut.

## Pengadaan Obat
Pengadaan  barang/jasa  adalah  kegiatan untuk memperoleh barang/jasa oleh Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja
Perangkat  Daerah/Institusi  lainnya  yang prosesnya dimulai dari perencanaan kebutuhan  sampai  diselesaikannya  seluruh kegiatan  untuk  memperoleh  barang/jasa (Peraturan Presiden, 2010).
Pengadaan obat yang dilakukan di Puskesmas Cipayung  dilakukan  dengan  cara  membat
surat  permintaan  ke  dinas  kesehatan  dengan melihat  stok  awal  dan  pemakaian  oabt perbulan,  jika  stok  di  dinas  mencukupi  maka permintaan  akan  terpenuhi  jika  stok  di  dinas tidak  mencukupi  maka  pihak  puskesmas membeli  obat  dari e - catalogue dengan  dana BLUD  atau  JKN.  Untuk  perencanaan pengadaan  dilakukan  1  tahun  sekali,  tetapi dalam  1  bulan  sekali  pihak  puskesmas melakukan  pengadaan  untuk  obat  yang  tidak di cover oleh  dinas  kesehatan  dengan  cara pembelian melalui e - catalogue atau Pedagang Besar Farmasi.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Noviannie dkk (2015) bahwa pengadaan obat hanya  langsung  dibeli  ke  Pedagang  Besar Farsami  (PBF)  tidak  ada  sistem  tender.  Ini didukung  dengan  faktur-faktur  yang  ada  dari setiap jenis dan jumlah obat yang dipesan.

## Penyimpanan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan diketahui bahwa Puskesmas Cipayung memiliki gudang logistik dengan ukuran 3cm x  4cm  obat  yang  diterima  dari  proses pengadaan  langsung  disimpan  di  gudang farmasi.  Sistem  di  gudang  farmasi  belum menerapkan  sistem  1  pintu  dikarenakan  ada obat yang tidak disimpan langsung di gudang seperti  obat  TB,  obat  untuk  program  KIA, vaksin  dan  reagen  dikarenakan  sarana  yang kurang  memadai.  Suhu  di  ruangan  farmasi 25 o C dengan maksimal suhu 30 o C, untuk obat yang  disimpan  di  lemari  pendingin  seperti vaksin dan reagen disimpan dengan suhu 2 o C hingga  8 o C.  Dalam  hal  penyimpanan  obat Puskesmas  Cipayung  membuat  kartu  stok yang  digunakan  untuk  mengatahui  stok  obat yang tersedia. Pada proses penyimpanan, obat disusun  berdasarkan  jenis  kegunaan  tetapi tidak  secara  alfabetis,  adapun  Puskesmas Cipayung  hanya  lebih  memperhatikan  sistem FEFO ( First Expired First Out ).

## Tabel 1 Hasil observasi terkait penyimpanan obat di Puskesmas Cipayung Kota Depok
Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Novianne dkk (2015) yang didapat bahwa metode penyimpanan  obat  yang  dilakukan  bagian gudang  farmasi  yaitu  berdasarkan  metode FIFO  dan  FEFO,  sedangkan  penyimpanan obat  di  instalasi  farmasi  ditata  berdasarkan alfabet.

## Pendistribusian Obat
Berdasarkan hasil wawancara di instalasi  farmasi  diketahui  bahwa  kegiatan distribusi  dilakukan  dari  gudang  farmasi  ke sub unit pelayanan  yang ada di wilayah kerja puskesmas,  meliputi  UGD,  Poli  KIA,  dan laboratorium dan di distribusikan ke Puskesmas  Pembantu.  Di  setiap  sub  unit pelayanan  memiliki  kartu  stok  pemakain untuk digunakan dalam permintaan obat.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fenty  dan  Stefanus  (2015) yaitu frekuensi distribusi obat untuk puskesmas  pembantu  dilakukan  setiap  satu bulan  sekali  dan  untuk  sub  unit  pelayanan tidak  ditentukan  frekuensi  waktu  yang  pasti karena  ketika  obat  habis  sehingga  dari  sub unit  pelayanan  dapat  langsung  meminta sewaktu-waktu.

## Penghapusan Obat
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan diketahui bahwa proses penghapusan  di  Puskesmas  Cipayung  pernah dilakukan,  adapun  prosesnya  yaitu  pihak puskesmas  menyusun  daftar  obat  yang kadaluwarsa  ataupun  rusak  kemudian  pihak puskesmas  membuat  surat  permintaan  terkait pemusnahan  obat  dan  membuat  berita  acara pemusnahan  yang  ditanda  tangani  oleh penanggung  jawab  farmasi,  saksi  dari  dinas dan  saksi  dari  pihak  ketiga,  adapun  proses pemusnahan  dilakukan  oleh  pihak  ketiga karena proses penghapusan tidak dilakukan di puskesmas.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Permenkes,  2016  yang  menyatakan  bahwa obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan  sesuai  dengan  jenis  dan  bentuk sediaan.  Pemusnahan  obat  kadaluwarsa  atau rusak  harus  disaksikan  oleh  kepala  dinas kesehatan,  apoteker  dan  tenaga  kefarmasian yang lain serta dilengkapi dengan berita acara pemusnahan obat.

## Keluaran (Output)
Output  dari  penelitian  ini  adalah mengetahui ketersediaan obat yang
dibutuhkan  di  Puskesmas  Cipayung  Kota Depok dalam melakukan pelayanan kesehatan.  Proses  pengelolaan  obat  harus dilakukan  sesuai  dengan  ketentuan  yang berlaku, apabila salah satu proses pengelolaan obat  tidak berjalan dengan baik  maka jumlah dan  jenis  obat  tidak  dapat  tersedia  dengan baik.
Dalam proses perencanaan obat terdapat kendala  dan  hambatan  yang  terjadi  seperti pengesahan  anggaran  yang  belum  di  sah  kan akun  untuk  pemesanan  obat  di e - catalogue , stok obat yang tidak tersedia di Gudang Besar Farmasi  yang  dapat  mengakibatkan  obat kosong.  Beberapa  daftar  obat  di  puskesmas yang mengalami kekosongan stok pada Bulan Maret Tahun 2019 yaitu : Ambroxol tablet 30 Mg  (generik),  Asam  Traneksamat  Injeksi (generik), Alprazolam 0,25 Mg
(psikotropika),  Diazepan  Rectal  5  Mg  /  2,5 Ml (psikotropika) dan Fokus Salmonella lgM (reagensia).
Berdasarkan data diatas  dapat diketahui beberapa  contoh  obat  yang  mengalami kekosongan  pada  bulan  lalu,  ini  dikarenakan barang  tidak ready  stok dan  lamanya  waktu menunggu yang dapat menyebabkan
kekosongan  stok  obat  di  Puskesmas.  Adapun kekosongan  untuk  obat  golongan  jenis psikotropika  pernah  terjadi  pada  tahun sebelumnya yang dikarenakan tidak tersedianya obat di pasaran.
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan dapat  dikatakan  bahwa  ketersediaan  obat  di Puskesmas  Cipayung  tidak  tersedia  secara keseluruhan hal ini terjadi karena tidak semua obat  yang  diajukan  lewat  LPLPO  oleh puskesmas tersedia di dinas kesehatan, hal ini dapat mengakibatkan kekurangan obat. Kurangnya  ketersediaan  obat  mengakibatkan kekosongan obat di puskesmas, ini dikarenakan lamanya waktu tunggu pada saat proses pemesanan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wina (2018) menyatakan bahwa ketersediaan obat di Puskesmas Batunada selalu kekurangan obat setiap bulannya dikarenakan LPLPO  yang  diajukan  oleh  puskesmas  tidak sesuai dengan pengadaan obat yang dilakukan oleh  dinas  kesehatan  dan  UPTD  Instalasi farmasi.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  dalam  penelitian  ini,  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Komponen  Input  yaitu  (Sumber  Daya Manusia, Dana dan Data) dilihat dari segi sumber  daya  manusia  yang  tersedia  di Puskesmas  Cipayung  belum  mencukupi dikarenakan  hanya  ada  4  orang  petugas farmasi  dan  adanya  petugas  yang merangkap  tugas  juga  pembagian  tugas dengan Puskesmas Pembantu, dana untuk pengelolaan  obat  maupun  dana  untuk kesehatan  diperoleh  dari  APBN,  APBD, BLUD  dan  kapitasi  JKN,  adapun  data yang digunakan untuk melakukan
pengelolaan obat relatif sudah mencukupi karena  sudah  sesuai  dengan  Permenkes No 74 2016 dan Depkes 2015.
2. Komponen  Proses  yaitu  (Perencanaan, Pengadaan, Penyimpanan,
Pendistribusian,  dan  Penghapusan)  dari kelima  komponen  tersebut  yang  harus dioptimalkan adalah penyimpanan dimana kebutuhan obat tidak keseluruhan disimpan didalam gudang farmasi dikarenakan sarana yang tidak mencukupi,  untuk  sistem  pada  proses perencanaan pemilihan jenis obat berdasarkan  Formularium  nasional  dan 10 besar penyakit, adapun jenis obat yang
di prioritaskan adalah obat generik hal ini sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan No. 085 Tahun 1989, pengadaan kebutuhan obat  menggunakan sistem e - catalogue untuk obat yang tidak tersedia  di  dinas  dilakukan  pengadaan  1 bulan  sekali.  Pendistribusian  obat  dari puskesmas dilakukan ke sub unit pelayanan yang ada di puskesmas dan ke Puskesmas  Pembantu.  Adapun  untuk penghapusan  terhadap  obat  yang  rusak maupun  kadaluwarsa  pernah  dilakukan, untuk proses pemusnahan dilakukan oleh pihak ketiga yaitu pihak limbah medis.
3. Komponen  Output  pada  manajemen logistik  yaitu  ketersediaan  obat  di puskesmas tidak tersedia secara
keseluruhan  ini  terjadi  dikarenakan  tidak semua  obat  yang  diajukan  lewat  LPLPO oleh puskesmas tersedia di dinas kesehatan  sehingga  pihak  puskesmas mengadakan obat menggunakan sistem e - catalogue adapun  pada  tahap  pemesanan obat  membutuhkan  waktu  yang  lama  hal ini  yang  dapat  menyebabkan  obat  tidak tersedia.  Saran  bagi  puskesmas  untuk menambahkan petugas farmasi agar tidak terjadinya  beban  berlebih  pada  petugas farmasi dan tidak terjadinya perangkapan tugas  dan  diharapkan  kepada  puskesmas untuk  memperluas  sarana  penyimpanan obat  agar  semua  obat-obatan  dapat disimpan di gudang farmasi.

## Daftar Pustaka
[1] Azwar Azrul. 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan. Binarupa Aksara. TangerangDinas Kesehatan
Republik  Indonesia.  2005. Rencana
Strategi Departemen Kesehatan . Jakarta
[2] Chotimah,  I.,  Oktaviani,  S.,  &  Madjid, A.  (2018).  Evaluasi  Program  Tb  Paru Di  Puskesmas  Belong  Kota  Bogor Tahun 2018. PROMOTOR, 1(2), 87-95.
[3] Dinkes.  2018. Profil  Dinas  Kesehatan Kota Depok . Indonesia
[4] Fenty  dan  Stefanus.  2015. Analisis Pengelolaan  Obat  Sebagai  Dasar Pengendalian Safety Stock Pada Stagnant  Dan  Stockout  Obat. Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  Volume  3
Nomor 1
[5] G.R.  Terry.  2001. Manajemen  Dasar, Pengertian  dan  Masalah  edisi  revisi . Bumi Aksar. Jakarta
[6] G.R.  Terry.  2001.  Manajemen  Dasar,
Pengertian  dan  Masalah  edisi  revisi.
Bumi Aksar. Jakarta
[7] Garside  K  Annisa  &  Rahmasari  D.
Manajemen  Logistik.  2017.  Universitas Muhammadiyah Malang. Malang
[8] Guswani, dkk. 2018. Analisis Pengelolaan  Manajemen  Logistik  Obat di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Lanto Daeng Pasewang Kabupaten Jeneponto. Jurnal Kesehatan Masyarakat
[9] Lubis,  Anggi  SP.  2017.  Analisis Manajemen  Logistik  Obat  Di  Instalasi Farmasi  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Deli  Serdang  Lubuk  Pakam  Tahun 2017.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Medan. Univeritas Sumatera Utara
[10] Noviannie, Posangi dan Soleman. 2015. Analisis  Manajemen  Logistik Obat  di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  DR  Sam  Ratulangi  Tondano . Jurnal  Kesehatan Masyarakat.  Volume 5 Nomor 2b
[11] Oktaviani,  N.,  Avianty,  I,  dan  Mawati,
E. 2019. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Merokok  Pada  Mahasiswa  Pria  Di Universitas  Pakuan  Bogor  Provinsi
Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakat  Vol  2.  Nomor  1.  Diakses pada Bulan Februari 2019. Hal 49. [12] Prasetya,  E.  (2018).  Pemberdayaan Masyarakat Tentang Kesehatan, Pendidikan dan Kreatifitas. Abdi Dosen: Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat 2 (1), 19-25. [13] Peraturan  Presiden.  2010.  Nomor  58.
Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah . Jakarta
[14] Permenkes.  2016 . Nomor  74. Tentang
Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di Puskesmas . Jakarta
[15] Rismalawati,  Hariati  Lestari,  La  Ode Ali Imran Ahmad. 2015. Studi Manajemen  Pengelolaan  Obat  Di Puskesmas  Lawa  Kabupaten  Muna
Barat  Tahun  2015 .  Jurnal  Kesehatan Masyarakat. Vol 1 No 3
[16] Stella  dan  Djazully.  2016. Pengelolaan Sediaan  Obat  Pada  Logistik  Farmasi Rumah  Sakit  Umum  Tipe  B  di  Jawa Timur .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.
Volume 4 Nomor 2 [17] Wahyuni W. 2017. Analisis Ketersediaan Obat di Puskesmas Batunadua Kota Padangsidimpuan Tahun 2017 . Fakultas Kesehatan Masyarakat. Medan. Universitas Sumatera Utara