## GAMBARAN KEJADIAN ASFIKSIA DI UPTD PUSKESMAS AJANGALE PADA TAHUN 2016/2017

## Arfan nur
AKBID Bina Sehat Nusantara Bone
Alamat korespondensi : (arfan.nur2309@gmail.com/085399355143)

## ABSTRAK
Asfiksia pada bayi baru lahir termasuk risiko tinggi karena memiliki kemungkinan lebih besar mengalami  kematian  bayi  atau  menjadi  sakit  berat  dalam  masa  neonatal.  Di  Indonesia  mempunyai 200  juta  penduduk  dengan  angka  kelahiran  2,5%  tahun  sehingga  diperkirakan  terdapat  5  juta kelahiran  per  tahun.  Untuk  mengetahui  gambaran    kejadian Asfiksia berdasarkan  faktor  resiko  ibu, bayi  dan  faktor  persalinan  di  UPTD  Puskesmas  Ajangale.  Penelitian  ini  dilakukan  secara  deskriptif dengan  menggunakan  data  sekunder  di  UPTD  Puskesmas  Ajangale  untuk  mengetahui  gambaran umum kejadian asfiksia pada bayi baru lahir dengan  variabel-variabel  penelitian  yang meliputi faktor risiko  ibu,  bayi  dan  persalinan. Dari  389  responden,  bayi  baru  lahir  yang  mengalami asfiksia pada tahun  2016  sebesar  3,08%,  sedangkan  pada  tahun  2017  dari  374  responden  sebesar  5,61%. Berdasarkan  faktor  risiko  bayi  tahun  2016  dengan  faktor  risiko  rendah  sebesar  83,33%,  tahun  2017 dengan faktor risiko rendah sebesar 76,19%. Faktor  risiko ibu pada  tahun 2016 dengan risiko tinggi sebesar  41,67%,  tahun  2017  dengan  risiko  tinggi  sebesar  52,38%.  Faktor  persalinan  pada  tahun 2016  dengan    lilitan  tali  pusat  sebesar  16,67%,  tahun  2017  dengan  lilitan  tali  pusat  sebesar 28,57%.Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian asfiksia di  UPTD  Puskesmas  Ajangale  di pengaruhi oleh faktor risiko ibu, bayi dan persalinan.
Kata Kunci : Asfiksia, bayi, persalinan, lilitan tali pusat, Umur, paritas, pendidikan, pekerjaan

## PENDAHULUAN
Asfiksia pada  bayi  baru  lahir  termasuk risiko  tinggi  karena  memiliki  kemungkinan lebih  besar  mengalami  kematian  bayi  atau menjadi  sakit  berat  dalam  masa  neonatal. Oleh karena itu asfiksia memerlukan intervensi dan  tindakan  yang  tepat  untuk  meminimalkan terjadinya kematian bayi, yaitu  dengan pelaksanaan  manajemen asfiksia pada  bayi baru lahir yang bertujuan untuk mempertahankan  kelangsungan  hidup  bayi dan  membatasi  gejala  sisa  berupa  kelainan neurologi  yang  mungkin  muncul,  dengan kegiatan  yang  difokuskan  pada  persiapan resusitasi, keputusan resusitasi bayi baru lahir, tindakan  resusitasi,  asuhan  pasca  resusitasi, asuhan  tindak  lanjut  pasca  resusitasi  dan pencegahan infeksi (Depkes. RI, 2008).
World Health Organisation (WHO)
menyatakan  bahwa  pada  tahun  2013  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  di  dunia  34  per  1000 kelahiran  hidup  dan  mengalami  peningkatan pada  tahun  2015  dengan  Angka  Kematian Bayi  (AKB)  43  per  1000  kelahiran  hidup.  Di kawasan  Asia Teggara ,  AKB  24  per  1000 kelahiran hidup (WHO.2016).
Pada tahun  2012  Kementerian  Kesehatan meluncurkan  program Expanding  Maternal and  Neonatal  Survival (EMAS)  dalam  rangka
menurunkan angka kematian ibu dan neonatal sebesar  25%.  Program  ini  dilaksanakan  di provinsi  dan  kabupaten  dengan  jumlah kematian  ibu  dan  neonatal  yang  besar,  yaitu Sumatera  Utara,  Banten,  Jawa  Barat,  Jawa Tengah,  Jawa  Timur,  dan  Sulawesi  Selatan. Dasar  pemilihan  provinsi  tersebut  disebabkan 52,6%  dari  jumlah  total  kejadian  kematian  ibu di  Indonesia  berasal  dari  enam  provinsi tersebut. Sehingga dengan menurunkan angka  kematian  ibu  di  enam  provinsi  tersebut diharapkan  akan  dapat  menurunkan  angka kematian ibu di Indonesia secara signifikan.
Angka  kematian  neonatal  (AKN)  usia  0-28 hari menjadi penting karena kematian neonatal  memberi  kontribusi  terhadap  59% kematian  bayi.  Tingginya  angka  kematian  di Indonesia  yang  merupakan  masalah  besar dan  memerlukan  perhatian,  Angka  Kematian Ibu  menujukkan  penurunan  menjadi  305 kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup berdasarkan  hasil  Survei  Penduduk  Antar Sensus (SUPAS) (Profil Kesehatan Indonesia, 2016). Di  Sulawesi  Selatan,  AKN  menunjukkan sebesar  838  atau  sebesar  5,64  per  1.000 kelahiran  hidup.  Jumlah  kematian  ibu  tahun 2016  yang dilaporkan menjadi 153 orang atau 103,00 per 100.000 kelahiran hidup, terdiri dari
kematian  ibu  hamil  47  orang  (30,71%), kematian  ibu  bersalin  44  orang  (27,45%), kematian ibu nifas 62 orang (40,52%), adapun kematian  ibu  menurut  umur  yaitu  <20  tahun sebanyak  7  orang,  umur  20-34  tahun sebanyak  101  orang,  dan  ≥  35  tahun sebanyak 45 orang (Profil Kesehatan Sulawesi Selatan, 2016).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kab.  Bone  Provinsi  Sulawesi  Selatan  angka kematian  neonatal  tahun  2016  sebanyak  83 bayi dan tahun 2017 61 bayi, sedangkan yang mengalamai asfiksia tahun  2016  sebanyak 102  bayi  dan  mengalami  peningkatan  tahun 2017  sebanyak  131  bayi  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Bone 2016-2017)
Depkes  RI  2008  menyebutkan  bahwa kehamilan yang terlalu muda (≤20 tahun) atau terlalu tua (≥35 tahun) termasuk dalam kriteria risiko  tinggi  kehamilan.  Usia  muda  berisiko karena  secara  medis  organ  reproduksi  ibu masih  belum  matang  dan  secara  mental  pun masih  belum  siap.  Pada usia tua  (≥35  tahun) mempunyai  predisposisi  untuk  mengalami plasenta  previa,  rupture  uteri,  solutio  plasenta yang dapat berakhir dengan terjadinya asfiksia neonatorum (Depkes.RI 2008).
Studi pendahuluan yang peneliti lakukan di UPTD  Puskemas  Ajangale  Kab.  Bone,  tahun 2016 kejadian Asfiksia terdapat 12 kasus dari 389 persalinan dan kejadian Asfiksia mengalami  peningkatan  pada  tahun  2017 yaitu 21 kasus dari 374 persalinan.
Berdasarkan studi pendahuluan dan permasalahan,  dimana  banyak  faktor  yang menyebabkan  terjadinya asfiksia neonaturum dan di UPTD Puskesmas Ajangale mengalami peningkatan  kejadian asfiksia dari  tahun  2016 ke  tahun  2017  maka  penulis  tertarik  untuk meneliti mengenai gambaran kejadian Asfiksia di  UPTD  Puskesmas  Ajangale  tahun  2016 – 2017 berdasarkan faktor resiko.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi dan sampel Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, Populasi dalam penelitian ini adalah semua  bayi  baru  lahir  di  UPTD  Puskesmas Ajangale Kab. Bone Tahun 2016 – 2017 yang berjumlah 763 bayi baru lahir.
Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  semua bayi  yang  mengalami asfiksia di  UPTD Puskesmas Ajangale Kab. Bone Tahun 2016 – 2017  sebanyak  33  bayi asfiksia ,  yaitu  12  bayi pada  tahun  2016  dan  21  bayi  pada  tahun 2017. 1.  Kriteria Inklusi
Data  bayi  yang  mengalami  Asfiksia  tahun 2016 dan 2017.
2.  Kriteria Ekslusi Data bayi dengan penyakit berbeda Non- Asfiksia).

## Pengumpulan Data
1.  Data Sekunder Data  penelitian  diperoleh  dengan  cara mengumpulkan  data  yang  telah  memenuhi kriteria  pengambilan  sampel  (variabel- variabel  penelitian  yang  telah  terpenuhi atau lengkap) yang diambil dari data rekam medik  dan  dikelompokkan  pada  lembar isian penelitian untuk selanjutnya dilakukan analisa variabel penelitian.
2.  Data Primer Data  yang  dikumpulkan  dan  diolah  sendiri oleh  suatu  organisasi  atau  perorangan langsung dari objeknya.

## Pengolahan Data
1.  Editing Editing
adalah tahapan kegiatan memeriksa  validitas  data  yang  masuk seperti  memeriksa  kelengkapan  pengisian kuesioner,  kejelasan  jawaban,  relevansi jawaban dan keseragaman suatu pengukuran. 2. Coding Coding adalah tahapan kegiatan
mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing
sehingga memudahkan dalam  pengelompokan data.
3. Processing Processing adalah tahapan kegiatan memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara memasukkan data hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel.
4. Cleaning Cleaning yaitu tahapan kegiatan
pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di masukkandan  melakukan  koreksi  bila terdapat kesalahan.  (Lapau, 2013).

## Analisa Data
Analisa  data  univariat  Yaitu  analisa  yang dilakukan  terhadap  tiap  variabel  dari  hasil penelitian.  Pada  umumnya  dalam  analisa  ini hanya  menghasilkan  distribusi  dan  presentasi dari  tiap  variabel  karena  penelitian  ini  ingin mengetahui distribusi frekuensi dan presentasi masing –masing variabel yang diteliti.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di
UPTD
Puskesamas
Ajangale Kabupaten Bone tahun 2018 dengan data  sekunder  tahun  2016/2017  tentang  bayi baru  lahir  dengan asfiksia ,  dapat  disimpulkan
bahwa  :  Jumlah asfiksia sebanyak  33  kasus yang  dilihat  dengan  beberapa  faktor  risiko seperti  faktor  bayi,  faktor  ibu  dan  faktor persalinan.  Berdasarkan  faktor  risiko  bayi, pada  tahun  2016  terdapat  2  kasus  dengan risiko  tinggi  sebesar  16,67%,  dan  pada  tahun 2017  terdapat  5  kasus  dengan  risiko  tinggi sebesar 23,81%.
1.  Analisa Univariat
Tabel
1. Karakteristik responden berdasarkan kejadian asfiksia (n=763) Asfiksia Tahun 2016 2017 n % n % Ya 12 3,08 21 5,61 Tidak 377 96,92 353 94,39 Total 389 100 374 100 Berdasarkan  tabel  1.  menunjukan karakteristik responden
berdasrkan kejadian asfeksi pada tahun 2016 mencapai 3,08% dan yang tidak mengalami asfeksi sebesar 96,92%
sedangkan  angka  pada  tahun  2017  angka kejadian yang mengalami asfeksia sebesar 5,61%  dan  yang  tidak    mengalami  asfeksi sebesar 94,39%.
Tabel 2 Karakteristik responden berdasarkan faktor risiko bayi. Faktor Risiko Bayi Tahun 2016 2017 n % n % Risiko rendah 10  83,33  16  76,19 Risiko Tinggi 2 16,67  5  23,81 Total 12 100  21  100
Berdasrkan  tabel  2.  menunjukan karakteristik  responden  berdarkan  faktor resiko  bayi    resiko  tinggi  pada  tahun  2016 sebesar 16,67% dan resiko rendah sebesar 83,33%,  sedangkan  pada  tahun  2017 angka karakteristik responden berdasrarkan  faktor  resiko  bayi  dengan angka  faktor  resiko  tinggi  sebesar  23,81% dan faktor resiko rendah 76,19%.
Tabel
3.
Karakteristik responden berdasarkan faktor risiko ibu. Faktor Risiko Ibu Tahun 2016 2017 n % n % Risiko render 7 58,33  11  52,38 Risiko Tinggi 5 41,67  10  47,62 Total 12 100 21 100
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukan karaktersitik  responden  berdasrkan  faktor resiko  ibu  pafa  tahun  2016  dengan  resiko
tinggi  sebesar  41.67%  dan  resiko  rendah sebesar  58,33%  sedangkan  pada  tahun 2017  angka  resiko  tinggi  sebesar  47,62% dan angka resiko rendah sebesar 52,38%.
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Risiko Persalinan. Faktor Risiko Persalinan Tahun 2016 2017 n % n % Tidak Lilitan Tali Pusat 10 83,33 15  71,43 Lilitan Tali Pusat 2 16,67 6 28,57 Total 12 100 21 100
Berdasrkan  tabel  4.  Menunjukan faktor  resiko  persalinan  pada  tahun  2016 dengan  lilitan  tali  pusat  sebesar  16,67% dan  tidak  terlilit  tali  pusat  sebesar  83,33%, sedangkan  pada  tahun  2017  faktor  resiko persalinan  dengan  lilitan  tali  pusat  sebesar 28,57% dan tidaak terlilit tali pusat sebesar 71,42%.

## PEMBAHASAN
Asfiksia adalah  suatu  keadaan  dimana bayi tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur  segera  setelah  lahir  atau  beberapa saat  setelah  lahir. Asfiksia terjadi  karena terdapat  gangguan  pertukaran  gas  atau pengangkutan  oksigen  dari  ibu  ke  janin. Gangguan  ini  dapat  timbul  pada  masa kehamilan,  persalinan  atau  segera  setelah lahir. Asfiksia dapat mempengaruhi organ vital lainnya  dan  dapat  mendorong  terjadinya infeksi, kerusakan otak atau kematian.
Faktor  Resiko  Bayi:  Hasil  penelitian pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  sampel  penelitian  termasuk  ke  dalam kategori  berat  badan  bayi  berisiko  rendah yaitu  pada  tahun  2016  sebanyak  10  kasus (83,33%)  dan  pada  tahun  2017  sebanyak  16 kasus (76,19%).
Faktor Resiko Ibu: Hasil analisa penelitian  (tabel  3)  dapat  dilihat  bahwa  pada tahun  2016  dari  12  bayi  baru  lahir  yang menderita asfiksia , sebanyak 5 kasus (41,67%) berdasarkan faktor ibu dengan risiko tinggi  merupakan  penyebab asfiksia ,  dan  7 kasus  (58,33%)  merupakan  risiko  rendah. Sedangkan  pada  tahun  2017,  dari  21  bayi baru  lahir  yang  menderita asfiksia ,  sebanyak 10  kasus  (47,62%)  berdasarkan  faktor  ibu dengan  risiko  tinggi  merupakan  penyebab asfiksia ,  dan  11  kasus  (52,38%)  merupakan risiko rendah.
Faktor Resiko  Persalinan : Hasil penelitian  table  4  menunjukan  bahwa  pada tahun  2016  dari  12  bayi  baru  lahir  yang menderita asfiksia , sebanyak 2 kasus
(16,67%)  berdasarkan  faktor  risiko  persalinan dengan  lilitan  tali  pusat  sebagai  penyebab asfiksia ,  dan  10  kasus  (83,33%)  merupakan faktor  risiko  persalinan  tanpa  lilitan  tali  pusat. Sedangkan  pada  tahun  2017,  dari  21  bayi baru lahir yang menderita asfiksia , sebanyak 6 kasus  (28,57%)  berdasarkan  faktor  risiko persalinan  dengan  lilitan  tali  pusat  sebagai penyebab asfiksia ,  dan  15  kasus  (71,43%) merupakan faktor risiko persalinan tanpa lilitan tali pusat.

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada  pengaruh  faktor  risiko  bayi dengan kejadian asfiksia
2.  Tidak  ada  pengaruh  faktor  risiko  ibu dengan kejadian asfiksia
3.  Tidak ada pengaruh faktor risiko persalinan dengan kejadian asfiksia

## SARAN
1.  Bagi Tenaga Kesehatan/Puskesmas
Diharapkan tenaga kesehatan dapat menerapkan  ilmu  pengetahuan  dalam tatanan praktik
kebidanan
yang berkembang  seiring  waktu,  meningkatkan keterampilan khususnya dalam
penanganan  bayi  dengan  indikasi asfiksia dengan berbagai faktor yang mendasari . 2.   Bagi Pendidikan Dapat meningkatkan kualitas penyelenggaraan  pendidikan  bagi  para mahasiswa  dengan  penyediaan  prasarana dan  sarana  laboratorium  yang  mendukung peningkatan kemampuan mahasiswa dalam penanganan bayi dengan asfiksia . 3.   Bagi Penulis Peneliti Dapat  melanjutkan  penelitian  lebih  lanjut tentang  kejadian asfiksia pada  jenjang pendidikan  yang  lebih  tinggi  dengan melihat aspek / variable lain dan dengan uji statistik yang sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
Ai Yeyeh dkk, 2013. Asuhan Kebidanan Kehamilan , Cet. I. Jakarta: CV. Trans Info Media
Bagus, I,G,M. 2008. Asuhan Kebidanan Persalinan . Jakarta
Departemen Kesehatan RI. 2008. Pencegahan dan Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum. Jakarta
Depaartemen  Kesehatan RI. 2015. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta
Desfauza,  Evi.  2008.  “ Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  asfiksia  neonatorum  pada  bayi  abru  lahir yang dirawat di RSU Pirngadi Medan”. Stikes Mitra Husada Medan
Ghai  dkk,  2010. Pencegahan  dan  Penatalaksanaan  Asfiksia  Neonatorum .  Helath  Technology  Assessment Indonesia Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Gilang  dkk , 2011. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonatorum  di  RSUD  Tugurejo Semarang. Skripsi. Tidak Dipublikasikan
Jannah, 2013. Buku Asuhan Kebidanan Kehamilan . Yokyakarta; C.V Andi Offset.
JNPK-KR. 2012 . Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial . Jakarta
Lee, et. Al. 2008. “ Risk factors for Neonatal mortality Due to the birth Asphyxiain southern Nepal: A Prospective, Community- based Cohor Study”. Amerika: american academiof pediatric.
Manuaba. 2008. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Kelauraga Berencana . Jakarta: EGC
Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Manuaba  I.B.G,  dkk,  2013. Ilmu  Kebidanan,Penyakit  Kandungan,  dan  KB  Untuk  Pendidikan  Bidan .  Edisi  2. Jakarta : EGC.
Mochtar R. 2008. ” Sinopsis Obstetri ”, Jilid I, Edisi II. Jakarta: EGC.
Nasrawati. 2016. Hubungan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) Dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum di Rumah
Sakit Umum Dewi Sartika Provinsi Sulawesi Tenggara. Akbid Konawe.