## PELATIHAN COMPRESSION ONLY -CPR EFEKTIF MENINGKATKAN KETEPATAN KOMPRESI DADA PADA ORANG AWAM

## COMPRESSION ONLY-CPR TRAINING, EFFECTIVE TO IMPROVE CHEST COMPRESSION SKILLS IN LAYPERSON
Muhamat Nofiyanto 1* , Miftafu Darussalam 2 , Arif Adi Setiawan 3
1* Prodi Keperawatan, Universitas Jen. A. Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ambarketawang Gamping Sleman, DIY, email: muhamatnur@gmail.com, Indonesia 2 Prodi Keperawatan, Universitas Jen. A. Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ambarketawang Gamping  Sleman, DIY, email: d4ruz@yahoo.com, Indonesia
3 Prodi Keperawatan, Universitas Jen. A. Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ambarketawang Gamping  Sleman, DIY, email: nurse.arif@gmail.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Many  studies  show  a  low  rate  of  immediate  chest  compression  in  OHCA  cases.  One  of  the factors that inhibits is the lack of knowledge of lay people who witness cases of cardiac arrest.
Objective: To determine the effect of providing compression-only CPR training on chest compression skills in lay people Methods: This research used pre-experiment  with  one  group  pre-post  test  design,  with  a  total  of  28 respondents,  using  simple  random  sampling  technique.  Respondents  measured  chest  compression  skills before training, then provided training for 120 minutes.Wilcoxon test was used to analyze data sets.
Results: There were almost the same number between male and female respondents, and most have never received CPR training. Only 5 respondents had received previous training, with details of 3 years, 6 years, 8 years,  9  years  and  11  years  ago.  There was a  difference  in  the  accumulation  of  the  accuracy  of  chest compression before and after training with a p-value of
0,000.
Conclusion: Compression  only-CPR  training  can  improve  chest  compression  skills,  especially  aspects  of accuracy  of  compression.  Broader  training  and  intensification  of  training  programs  are  needed  to  realize emergency preparedness in the campus community.
Keywords: Cardiac arrest, CPR, training

## PENDAHULUAN
Kasus  henti  jantung  ( sudden  cardiac arrest ) dapat terjadi dimana saja, kapan saja dan  mengenai  siapa  saja.  Berdasarkan konsep,  kasus  henti  jantung  terbagi  menjadi intra hospital cardiac arrest (IHCA) dan out of hospital cardiac arrest (OHCA). Data menunjukkan  bahwa  70%  kasus  OHCA terjadi  di  rumah,  dan  sekitar  50%  nya  tidak disaksikan  oleh  orang  lain. 1 Outcome pada kondisi OHCA sangat buruk, dengan persentase selamat hanya 10,8% pada kasus henti  jantung  nontraumatik  yang  berhasil mendapatkan resusitasi tim emergency
medical  service sampai  di  rumah  sakit. Sedangkan pada kasus IHCA angka keselamatannya  sedikit  labih  baik  mencapai 22,3% - 25,5%. 2
Kejadian  OHCA  pada  tempat  dengan bangunan tinggi menjadikan penyulit tersendiri  dalam  pemberian  bantuan  hidup dasar.  Waktu  kedatangan  rata-rata  pada tempat kejadian setelah ambulan tiba adalah 2,8 menit ketika kejadian berada di lantai satu dan  dua,  3,1 menit  ketika  berada  di  lantai tiga-sembilan,  dan  3,3  menit  ketika  berada pada  lantai  10  atau  lebih. 3 Masalah respon
time tersebut  menjadikan  angka  ketahanan hidup korban OHCA menjadi sangat kecil. 4
Bantuan  hidup  dasar merupakan kunci penyelamatan  kehidupan  pada  korban  yang mengalami  henti  jantung.  Aspek  mendasar pada  pemberian  bantuan  hidup  dasar meliputi  pengenalan  segera  tanda  henti jantung,  mengaktifkan  bantuan emergency , pemberian  resusitasi  jantung  paru  (RJP) segera,  dan  pemberian  defibrilasi  dengan automated external defibrillator (AED). Aspek-aspek  tersebut  dirangkum  dalam sebuah  kalimat  menjadi  “ Chain  of  Survival ”.
Tingkat keselamatan korban dapat mencapai 50%  apabila Chain  of  Survival tersebut diterapkan  dengan  baik.  Namun  sayangnya, kenyataan menunjukkan bahwa tingkat keselamatan  korban  henti jantung  hanya mencapai 5%-50% baik kasus IHCA maupun OHCA. 5
Rendahnya  tingkat  keselamatan  korban henti jantung pada kasus OHCA dikarenakan rendahnya  angka  pemberian  bantuan  RJP oleh  orang  yang  berada  disekitar  korban. Beberapa  kesulitan  yang  memungkinkan orang  awam  tidak  memberikan  bantuan  RJP ketika  menyaksikan  kejadian  henti  jantung adalah  karena  kurangnya  pengetahuan, kecemasan  akan  dampak  buruk  yang  terjadi akibat  pemberian  RJP,  dan  keengganan untuk memberikan  bantuan  napas  dari mulut ke mulut. 6,7
Rendahnya  tingkat  keselamatan  korban henti  jantung  antara  OHCA  dibandingkan dengan  IHCA  menjadikan  diperlukaannya
upaya  pendidikan  maupun  pelatihan  pada orang  awam  untuk  meningkatkan  proporsi keselamatan  korban  pada  kasus  OHCA. 8
Pelatihan  RJP  menggunakan  peralatan  yang memiliki  umpan  balik  penilaian  memiliki outcome yang lebih baik dibandingkan hanya menggunakan  peralatan  yang  tidak  memiliki umpan balik (seperti hanya memiliki metronome saja). 9 Berdasarkan  hal  tersebut, tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh pelatihan compression only-CPR terhadap ketepatan kompresi dada pada  orang  awam  di  F.Kes.  Universitas Jenderal A. Yani Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan pre-eksperimen menggunakan pendekatan one group pre-pos test design . Teknik sampling dalam penelitian ini  adalah simple  random  sampling dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
1. Karyawan non  dosen  F.Kes  Unjani
Yogyakarta dengan  usia  tidak  lebih  dari 50 tahun
2. Tidak memiliki penyakit jantung
sedangkan kriteria eksklusinya adalah:
1. Pernah  mendapatkan  pelatihan  bantuan hidup  dasar  dalam  waktu  dekat  (kurang dari dalam 1 tahun terakhir)
2. Belum menamatkan pendidikan SMA
Besar sampel dalam  penelitian  ini sejumlah  28  responden. Sampel  dipilih secara acak menggunakan undian sederhana dengan memberikan daftar nomor
responden,  kemudian  mengacak  nomor responden,  nomor  yang  keluar  dari  hasil pengacakan  adalah  yang  dijadikan  sampel penelitian.  Setelah  mendapatkan seluruh responden  yang  memenuhi  kriteria  maka dilakukan  pengukuran keterampilan  awal dalam  kompresi  dada  dengan  cara  diminta untuk  melakukan  kompresi  dada selama  2 menit,  kemudian  direkam  tentang  kompresi dadanya.  Setelah  itu,  semua  responden mendapatkan pelatihan kompresi dada selama  120  menit  oleh  trainer  tersertifikasi. Setelah  pelatihan,  dilakukan  pengukuran kembali keterampilan kompresi dadanya.
Manekin Sherpa BT SEEM-2017 dengan feedback  device digunakan  untuk  merekam dan  mencatat  ketepatan  kompresi.  Manekin ini dapat merekam akumulasi jumlah kompresi  dada  yang  diberikan,  kedalaman, serta  akumulasi  ketepatan  kompresi  dada (kedalaman,  ritme,  recoil,  jumlah).  Dalam penelitian  ini  menilai  ketepatan  kompresi dada  pada  aspek  akumulasi  ketepatan kompresi  yang  terekam  pada feedback device manekin.
Analisis data menggunakan uji Wilcoxon dikarenakan data berdistribusi tidak normal (p value 0.03).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, bidang pekerjaan, lama bekerja, berat badan, pengalaman pelatihan BHD dan tinggi badan dijabarkan dalam tabel berikut:
Tabel 1 Karakteristik Usia, Tinggi Badan, dan Berat Badan Responden (N=28)
Karakteris tik Mean /Medi an Standar Deviasi/(mini mal- maksimal) Usia (th) Mean:32,8 2 SD: 7,46 Tinggi badan (cm) Mean:159, 41 SD: 6,74 Berat Badan (kg) Mean:59.9 6 SD: 11,90 Lama Kerja (th) Median:5 Min-Max: 0-12
Berdasarkan  tabel 1 tersebut  diketahui bahwa  rata-rata  usia  responden  adalah dalam  masa  dewasa  madya,  dengan  tinggi badan  rata-rata  kurang  dari  160  cm,  berat badan  kurang  dari  60  Kg,  dan  lama  kerja tersingkat adalah 0 tahun (satu minggu).

## Tabel 2 Karakteristik Jenis Kelamin,Tingkat
Pendidikan, Bidang Pekerjaan, dan
Pengalaman Pelatihan, 2018 (N=28) Karakteristik Jumlah Persentase Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 12 16 42,9 57,1 Tingkat pendidikan: SMA Diploma 3 Sarjana 6 9 13 21,4 32,1 46,4 Bidang pekerjaan: Akademik Keuangan dan Kepegawaian Kemahasiswaan, Kerjasama, dan Alumni 17 6 5 60,7 21,4 17,9 Pengalaman pelatihan BHD: Ya (3-11 tahun yang lalu) Tidak 5 23 17,9 82,1
Tabel 2 menunjukkan  bahwa jumlah responden  laki-laki  dan  perempuan  hampir
sama. Tingkat pendidikan responden terbanyak  adalah  sarjana,  bidang  pekerjaan terbanyak  adalah  bagian  akademik,  dan sebagian  besar  tidak pernah  mendapatkan pengalaman  pelatihan  maupun  membaca materi  tentang  BHD.  Hanya  5  responden yang pernah mendapatkan pelatihan sebelumnya,  dengan  rincian  masing-masing 3  tahun,  6  tahun,  8  tahun,  9  tahun,  dan  11 tahun  yang  lalu. Ketepatan  kompresi  dada sebelum  dan  setelah  pelatihan  dapat  dilihat pada tabel 3 berikut:
Tabel 3  Perbedaan Ketepatan Kompresi Dada Responden Sebelum dan Setelah Pelatihan,
2018 (N=28) Variabel Median (minimal- maksimal) P value Akumulasi ketepatan kompresi dada sebelum pelatihan (x/2 menit) 66 (0-205) 0,000 Akumulasi ketepatan kompresi dada setelah pelatihan (x/2 menit) 129 (7-213) Tabel 3 menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  akumulasi  ketepatan  kompresi dada antara sebelum dengan setelah pelatihan  kompresi  dada  dengan p  value 0,000. Hasil penelitian terhadap 334 responden mendapatkan hasil rata-rata kedalam  kompresi  dada  sebelum  pelatihan adalah 4,41 cm, dimana laki-laki 4,87 cm dan perempuan  4,21  cm.  Kecepatan  kompresi rata-rata  99,4  kali/menit,  laki-laki  108,2
kali/menit  dan  perempuan  95,5  kali/menit. Ketepatan kompresi berdasar penilain checklist  point 3,1. Sedangkan  rata-rata kedalam  kompresi  dada  setelah  pelatihan adalah 4,34 cm, dimana laki-laki 4,41 cm dan perempuan  4,29  cm.  Kecepatan  kompresi rata-rata  105,4  kali/menit,  laki-laki  107,8 kali/menit  dan  perempuan  103,9  kali/menit. Ketepatan kompresi berdasar penilain checklist point 6,8. 10
Penelitian lain juga menemukan bahwa rata-rata jumlah kompresi dada yang diberikan responden setelah pelatihan adalah 150  x/2menit,  dengan  kecepatan  rata-rata 120 x/menit, kedalaman rata-rata 5,1 cm, dan akumulasi  ketepatan  kompresi  rata-rata  30,9 kali. 11
Terdapat perbedaan ketepatan kompresi  berdasar  penilain checklist  point sebelum  dan  setelah  pelatihan,  terjadi peningkatan ketepatan ( p value 0,001), serta tidak  ada  perbedaan  ketepatan  kompresi berdasar  penilain checklist  point antara  laki- laki dan perempuan ( p value 0,091). 10
Kepercayaan  diri  antara  siswa  laki-laki dengan perempuan perlu dilakukan investigasi lebih  lanjut.  Hal  ini  seperti dikemukakan  dalam  penelitian  terdahulu bahwa  perempuan  memiliki  kepercayaan  diri yang  lebih  rendah  diabandingkan  laki-laki. Kepercayaan  diri  ini  dapat  saja  dipengaruhi oleh attitude yang positif  terhadap  pelatihan BHD. 12
Keterampilan
responden dalam
memberikan kompresi dada dapat
dipengaruhi  oleh  faktor  durasi  pelatihan. Dalam  penelitian  ini,  durasi  pelatihan  120 menit  atau  2  jam  dikarenakan  keterbatasan waktu  yang  dimiliki  oleh  responden  dan kesibukan bidang pekerjaan responden masing-masing. Lama waktu pelatihan dengan  level  3  (120  menit)  dan  level  4  (180 menit) memiliki perbedaan hasil keterampilan kompresi  dada yang  berbeda.  Keterampilan kompresi  dada  responden  yang  mengikuti pelatihan  dengan  level  4  adalah  lebih adekuat  jika  dibandingkan  dengan  level  3  ( p value 0,001).  Pelatihan  kompresi  dada dengan  waktu  singkat  (40  dan  80  menit) efektif  meningkatkan  sikap  dan  keinginan responden  untuk  memberikan  BHD  pada korban,  sedangkan  pelatihan  durasi  yang lama (120 dan 180 menit) dapat mengoptimalkan  kualitas  kompresi  dada  dan penggunaan AED. 11
Seseorang dalam belajar memiliki gaya pembelajaran yang berbeda-beda.
Sedangkan  metode  pembelajaran  sulit  untuk bisa  memfasilitasi  gaya  pembelajaran  yang berbeda  untuk  semua  peserta  pelatihan. Empat  gaya  pembelajaran  (Kolb's  model  of learning styles, 1984) yaitu: diverging (experiencing  and  watching),  assimilating (watching  and  thinking),  converging  (doing and  thinking),  accommodating  (doing  and feeling) . 10
Riset menunjukkan tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara  ke-4  gaya belajar peserta pelatihan dalam hal kedalaman  kompresi  dada,  waktu  memulai
kompresi  dada,  kecepatan  kompresi  dada, dan  ketepatan  kompresi  dada  menggunakan penilaian checklist point. Melainkan perbedaan jenis kelamin yang mempengaruhi kedalaman dan kecepatan kompresi dada. 10

## KESIMPULAN
Pelatihan compression-only CPR dapat meningkatkan keterampilan kompresi  dada khususnya  aspek  ketepatan  kompresi  dada. Diperlukan sosialisasi dan intensifikasi program  pelatihan  yang  lebih  luas  untuk mewujudkan  kesiapsiagaan kegawatan  di lingkungan masyarakat akademik.

## TERIMA KASIH
Kuswanto  Hardjo,  dr.,  M.Kes, Dekan  F.Kes Unjani Yogyakarta

## KEPUSTAKAAN
1. Centers for Disease Control and
Prevention.  Cardiac  Arrest  Registry  to Enhance  Survival  (CARES)  National Summary Report. 2014, https://mycares.net/sitepages/uploads/20 15/2014%20NonTraumatic%20National
%20Summary%20Report.pdf.  Accessed April 30, 2015.
2. Mozaffarian  D,  Benjamin  EJ,  Go  AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al ., on  behalf  of  the American  Heart Association  Statistics Committee  and Stroke  Statistics  Subcommittee.  Heart disease  and  stroke  statistics—2015 update: a report from the American Heart
Association. Circulation , 2015, 131:
pp29–322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152.
3. Silverman  RA,  Galea  S,  Blaney  S,  et  al. The  “vertical  response  time”:  barriers  to ambulance response in  an  urban  area.
Acad Emerg Med ; 2007,14:772-8.
4. Goh  ES,  Liang  B,  Fook-Chong  S,  et  al.
Effect of location of outof-hospital cardiac arrest  on  survival  outcomes. Ann Acad Med Singapore ; 2013,42:437-44.
5. Chan PS, McNally B, Tang F, Kellermann  A,  CARES  Surveillance Group.  Recent  trends  in  survival  from out-of-hospital  cardiac  arrest  in  the United States. Circulation . 2014;
130:1876–1882. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009
711
6. Swor, R., Khan,I., Domeier,R.,
Honeycutt,L.,  Chu,  K.,  and  Compton,S.
CPR  training  and  CPR  performance:  do
CPR  trained  bystanders  perform  CPR?
Academic  Emergency  Medicine , 2006, 13 (6), pp:596–601
7. Cho, GC., Sohn,YD., Kangetal, KH.. The effect  of  basic  life  support  education  on laypersons willingness in  performing bystander  hands  only  cardiopulmonary resuscitation, Resuscitation , 2010,
81,(6),pp: 691–694
8. Bigham  BL,  Koprowicz  K,  Rea  T, et  al . Cardiac arrest survival did not increase in the  Resuscitation  Outcomes  Consortium after  implementation  of  the  2005  AHA CPR and ECC guidelines. Resuscitation ;
2011,82(8):979-83
9. Ornato  JP,  Peberdy  MA.  Applying lessons  from  commercial  aviation  safety and operations to resuscitation. Resuscitation; 2014,85(2):173-6
10. Schroder,  H., Henke,  A.,  Stieger,  L.,
Beckers,  S.,  Biermann,  H.,  Rossaint,  R., Sopka,  S.,. Influence  of  learning  styles on  the  practical  performance  after  the four-step  basic  life support training approach  ±  An  observational  cohort study.
PLoS ONE . 2017, 12(5): e0178210. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0178210
11. Lee, JH., Cho, Y., Kang., KH., Cho, GC., Song.,  KJ.,  Lee,  CH.,.  The  Effect  of  the
Duration  of  Basic  Life  Support  Training on  the  Learners’  Cardiopulmonary  and Automated  External  Defibrillator  Skills,
BioMed  Research  International , 2016, Volume 2016,  Article  ID  2420568,  7 pages
http://dx.doi.org/10.1155/2016/2420568: P:1-7
12. Petric,  J.,  Malicki,  M.,  Markovic,  D., Meštrovic,  J.,. Students’  and  Parents’ Attitudes  Toward  Basic  Life  Support
Training  In  Primary  Schools. Croat  Med J, 2013 ;54:376-80 , doi: 10.3325/cmj.2013.54.376