Program Preventif Primer Kelainan Postural Pada Anak Usia 10-12 Tahun Pada Masa Pandemi Covid-19 Di SDIT Muhammadiyah Al- Kautsar Gumpang
1 Rizki Dwi Nugroho, 2 Taufik Megy Dharmawan, 3 Ayu Tri Kusumaningrum Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilm Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 Fax. (0271) 715448 Surakarta 57162 Email : J120180077@student.ums.ac.id
Tanggal Submisi : 4 Mei 2021 ; Tanggal Penerimaan: 3 Desember 2021

## ABSTRAK
Gangguan  muskuloskeletal  merupakan  penyebab  kecacatan  paling  umum  nomor  dua  di  dunia yang  diukur  dengan  years  lived  with  disability  (YDLs).  Kecacatan  akibat  gangguan muskuloskeletal  meningkat  selama  satu  dekade  terakhir  Salah  satu  gangguan  yang  paling banyak  ditemukan  adalah  scoliosis,  Skoliosis  didefinisikan  sebagai  kelengkungan  tulang belakang  lateral  dengan  sudut  Cobb  10°  atau  lebih.  Skoliosis  biasanya  berkembang  sebelum pubertas dan menyebabkan kelainan  tiga dimensi tulang belakang. Kelainan postur tubuh pada anak-anak  paling  banyak  disebabkan  oleh  karena  aktifitas  mereka  di  sekolah  salah  satunya akibat posisi duduk yang salah saat belajar. Terapi Latihan merupakan salah satu modalitas yang digunakan  fisioterapis  untuk  memperbaiki kondisi muskuloskeletal tersebut.Latihan didefinisakan sebagai aktifitas fisik yang terencana, terstruktur, berulang dan dilakukan dengan intensitas untuk meningkatkan atau menjaga beberapa komponen dari kebugaran fisik, Metode pelaksanaan  program  kreativitas  mahasiswa  bidang  pengabdian  masyarakat  ini  dengan  bentuk edukasi dan aplikasi langsung ke siswa-siswi dengan penerapan teknik core exercise ke siswa- siswi usia 10-12 tahun di SDIT Muhammadiyah Al-Kautsar Gumpang, . Berdasarkan hasil pre dan  post  test  yang  dilakukan  peserta  mendapatkan  nilai  cukup  bagus  meskipun  terdapat Penurunan  nilai  dari  beberapa  peserta  pada  saat  post  test  hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yang  ditemui  di  lapangan  seperti  peserta  yang  sudah  merasa  jenuh  mendengarkan penjelasan materi, saran  dari pengabian masyarakat ini tidak di rekomendasikan untuk publikasi ilmiah karena perlu perlu kontrol lebih lanjut dan waktu utuk mengetahui ke efektifan program ini

## Kata Kunci:kelainan postural pada anak, program prevetif premier

## ABSTRACT
Musculoskeletal  disorders  are  the  second  most  common  cause  of  disability  in  the  world  as measured by years lived with disability (YDLs). Disability due to musculoskeletal disorders has increased  over  the  last  decade.  One  of  the  most  common  disorders  is  scoliosis,  Scoliosis  is defined  as a  lateral  curvature  of the  spine  with  a  Cobb  angle of 10° or  more. Scoliosis usually develops before puberty and causes a three-dimensional deformity of the spine. Abnormalities of body posture in children are mostly caused by their activities at school, one of which is the wrong sitting position while studying. Exercise therapy is one of the modalities used by physiotherapists to  improve  these  musculoskeletal  conditions.  Exercise  is  defined  as  physical  activity  that  is planned,  structured,  repetitive  and  carried  out  with  intensity  to  improve  or  maintain  several components of physical fitness. a form of education and direct application to students by applying
the  core  exercise  technique  to  students  aged  10-12  years  at  SDIT  Muhammadiyah  Al-Kautsar Gumpang, . Based on the results of the pre and post tests conducted, the participants got pretty good scores, although there was a decrease in the scores of some participants at the time of the post test, this was influenced by several factors encountered in the field, such as participants who were tired of listening to material explanations, suggestions from this community service did not recommended for scientific publications because it needs further control and time to find out the effectiveness of this program
Keywords: postural abnormalities in children, premier preventive program
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629

## PENDAHULUAN
Anak  adalah  aset  bangsa  dan  generasi penerus  cita-cita  perjuangan  bangsa  yangakan menentukan masa depan bangsa dan negara kita. Hasil  proyeksi  penduduk  Badan  Pusat  Statistik (BPS)  pada  tahun  2018  menunjukkan  bahwa sebesar  30,1  persen  atau  79,55  juta  jiwa penduduk Indonesia adalah anak-anak berusia 0- 17  tahun.  Artinya  bisa  dikatakan  bahwa  satu diantara  tiga  penduduk  Indonesia  adalah  anak- anak.  Dalam  beberapa  kurun  waktu  kedepan diproyeksikan  jumlah  anak  di  Indonesia  tidak akan  mengalami  perubahan  yang  signifikan (Profil  Anak  Indonesia,  2019).  Hal  ini  menjadi potensi yang besar bagi bangsa Indonesia apabila kondisi  tumbuh  kembang  anak  diperhatikan dengan baik (Kesehatan RI Kementrian, 2014).
Tumbuh kembang anak perlu diperhatikan  sejak dini  karena  akan  berpengaruh dengan masa depan anak. Anak harus mendapatakan  kesempatan  tumbuh  kembang yang  optimal  baik  dari  segi  fisik,  mental maupun  sosial.  Salah  satu  aspek  penting tumbuh kembang anak adalah masalah kesehatan.  Seiring  perkembangan  zaman  dan teknologi  banyak  masalah  kesehatan  yang muncul dan yang paling sering ditemukan adalah gangguan muskuloskeletal.
Gangguan  muskuloskeletal  merupakan penyebab  kecacatan  paling  umum  nomor dua  di dunia  yang  diukur  dengan  years  lived  with disability  (YDLs).  Kecacatan  akibat gangguan muskuloskeletal  meningkat  selama  satu  dekade terakhir  sebesar  45% (Storheim&  Zwart,  2018). Salah  satu  gangguan  yang  paling  banyak ditemukan  adalah scoliosis.  Prevalensi  scolisis
di  dunia  berkisar  antar  1-13%  populasidunia, 0,5-3%  diantaranya anak-anak  dan remaja (Nery et al , 2010).
Skoliosis
didefinisikan sebagai kelengkungan  tulang  belakang  lateral  dengan sudut  Cobb  10°  atau  lebih.  Skoliosis  biasanya berkembang sebelum pubertas dan menyebabkan kelainan  tiga  dimensi  tulang  belakang  (Yang, Lee,  &  Lee,  2015).  Scoliosis  kelainan  tiga dimensi  tulang  belakang,  dapat  berupa  :  kurva primer  (menyerupai  huruf  C),  atau  dua  kurva (menyerupai  huruf  S).  Scoliosis  biasanya dikategorikan  menurut  penyebabnya,  scoliosis bawaan adalah anomaly anatomi karena kegagalan  pembentukan  atau  segmentasi  column vertebra, dengan pertumbuhan dapat menyebabkan  deformitas  vertebra  progresif (Hresko,  2013).  Efek  dari  kelainan  tersebut menyebabkan  otot  atau  saraf  di  sekitar  tulang belakang tidak berfungsi seperti umumnya
Scoliosis mengakibatkan berubahnya bentuk  postur  tubuh  yang  dapat  menimbulkan penyakit  lain.  Perubahan  postur  tubuh  tekait dengan  timbulnya  komplikasi  penyakit  sekunder dari  sistem  muskuloskeletal  dan  neuromuskuler yang  telah  menjadi  sering  terjadi  dan  berkaitan dengan permasalahan seperti mineralisasi tulang, peningkatan gangguan paru-paru, dan peningkatan kerja bernapas, menyebabkan ketidakseimbangan  otot  (Schindel  et  al.,  2015). Oleh  karena  itu  faktor-faktor  penyebab  dari kelainan postur tubuh tersebut perlu diperhatikan dan  dikurangi  Kelainan  postur  tubuh  pada  anak- anak  paling  banyak  disebabkan  oleh  karena aktifitas  mereka  di  sekolah  salah  satunya  akibat posisi duduk yang salah saat belajar. Sikap duduk
yang tidak benar saat belajar akan mempengaruhi tulang belakang anak terutama pada perkembangan  otot  dan  tulang  belakangnya karena  dipaksa  bekerja  ekstra  keras  untuk melakukan  penyesuaian  dengan  posisi  tubuh. Bila  posisi  tubuh  yang  salah  ini  dibiarkan berlangsung  terus  menerus,  anak  bisa  beresiko mengalami kelainan postur. (Pelealu, 2006).
Penggunaan  tas  punggung  yang  tidak benar  juga  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya perubahan postur. Berdasarkan penelitian Consumer  Product  Safety  Commision  (1996), diperkirakan sekitar 33% anak mengalami cedera yang  berhubungan  dengan  penggunaan  tas sekolah  yang  salah.  Menurut  ACA  (American Chiropractic  Assosciation),  berat  tas  ransel  yang dibawa oleh anak tidak boleh lebih dari 5 - 10% dari  berat  tubuhnya.  Pemakaian  tas  punggung dengan  posisi  tidak  benar  dan  terlalu  berat  akan menyebabkan  perubahan  kinematik,  fisiologis dan  histologis  serta  keluhan  muskuloskeletal berupa nyeri dan rasa tidak nyaman (Travelyn, F & Legg, 20110).
Perbedaan  metode  dari  membawa  tas seperti  membawa  pada  satu  sisi  atau  kedua  sisi bahu  juga  berpengaruh.  Hasilnya  pada  posisi statis  menunjukan  peningkatan  posisi  kepala kedepan  dan  elevasi  bahu  ketika  dibandingkan postur  yang  tanpa  beban  dengan  posisi  beban yang  unilateral.  Ditemukan  bahwa  trunk  juga mengambil postur miring kedepan untuk menyeimbangkan  beban  (Chansirinuker  et  al, 2001)
Efek  kinematik  dari  pemakaian  tas punggung  adalah  perubahan  posisi  kepala forward  dan  posisi  trunk  ke  anterior  lean, terjadinya  ketidakseimbangan  otot,  nyeri  pada leher,  nyeri  pada  bahu,  nyeri  pada  punggung, perubahan pola jalan dan perubahan postur. Efek spinal  yang  terjadi  akibat  beban  mekanik  adalah ketidak  simetrisnya  alignment  spinal  dan memungkinkan  terjadinya  degenerasi  discus. Efek  fisiologis  penggunaan  tas  punggung  adalah mempengaruhi volume paru, heart rate, metabolic  cost,  blood  pressure  dan  fungsi  saraf (Jones, G & Macfarlane, G., 2005).
Oleh karena itu perlu diberikan pemahaman kepada anak bahwa pola duduk yang salah  dan  cara  penggunaan  tas  punggung  yang salah  dapat  menimbulkan  kelainan  postur  tubuh sehingga  dapat  menyebabkan  gangguan  klinis yang  lain.  Pemeliharaan  postur  diperlukan  otot- otot  yang  kuat  untuk  tetap  menjaga  kondisi postur  tubuhnya  tetap  baik.  Ketidakseimbangan otot-otot  postural  karena  adanya  kontraktur  otot, kelemahan  otot  maupun  kekakuan  pada  otot dapat meningkatkan resiko kelainan postur dapat terjadi.
Terapi  Latihan  merupakan  salah  satu modalitas  yang  digunakan  fisioterapis  untuk memperbaiki kondisi muskuloskeletal tersebut.Latihan  didefinisakan  sebagai  aktifitas fisik  yang  terencana,  terstruktur,  berulang  dan dilakukan  dengan  intensitas  untuk  meningkatkan
atau menjaga beberapa komponen dari kebugaran fisik  (Porceri,  J  et  al,  2015).  Salah  satu  latihan yang dapat menjaga dan meningkatkan kekuatan otot  postural  tubuh  adalah  dengan  core  stability exercise.Core  merupakan  kelompok  otot  batang tubuh  yang  mengelilingi  tulang  belakang  dan perut. Abdominal, gluteal, hip girdle, paraspinal, dan otot lainnya bekerja sama untuk memberikan stabilitas  tulang  belakang.  Core  stability  sangat penting  untuk  keseimbangan  tulang  belakang, panggul,  dan  rantai  kinetik  (Akuthota  dkk  2007: 39).  Core  stability  exercise  adalah  latihan  untuk meningkatkan  kelompok  otot  batang  tubuh  yang mengelilingi  tulang  belakang  dan  perut  agar dapat  mengendalikan  posisi  dan  gerak  batang tubuh  untuk  menghasilkan  gerak  yang  optimal saat beraktivitas.
Core  exercise  dapat  memperbaiki ketidaksejajaran  dari  tulang  belakang  dengan meningkatkan  kontrol  neuromuscular  dan meningkatkan  kekuatan  dan  ketahanan  dari otot  yang  ada  di  trunk  dan  pelvic  yang diyakini  mempunyai  peranan  penting  dalam pengaturan  stabilitas  tulang  belakang  (Park, Y. H et al, 2016).
Kondisi  SD  IT  Muhammadiyah  Al- Kautsar dalam segi pendidikan memang sudah baik,  tetapi  edukasi  mengenai  kesehatan siswa-siswa belum terlalu diperhatikan terutama  dengan  kondisi  postur  tubuh  siswa- siswi  disana.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  cara duduk  yang  tidak  tepat  dan  penggunaan  tas yang kurang sesuai.
Sasaran  kegiatan  ini  adalah  siswa- siswi usia 10-12 tahun di SD IT Muhammadiyah Al-Kautsar Gumpang dengan penggunaan  tas  yang  kurang  sesuai  dan  cara duduk  yang  tidak  benar.  Melalui  pengabdian masyarakat ini diharpkan tenaga pendidik dan siswa-siswi dapat lebih memperhatikan kondisi postur tubuhnya.

## 1.1 Kondisi dan Potensi Wilayah
Letak Sekolah Dasar Islam Terpadu Muhammadiyah  Al-Kautsar  yang  berada  di tengah kota Kartasura merupakan tempat yang strategis  untuk  melaksanakan  kegiatan  ini.
Dengan  sekolah  yang  sudah  terakreditasi  A dan  memiliki  sarana  dan  prasarana  yang memadai dapat mempermudah untuk
melaksanakan  kegiatan  dengan  baik.  SD  IT
Muhammadiyah
Al-Kautsar dilengkapi dengan gedung dan peralatan penunjang untuk melakukan  metode  latihan  tersebut  seperti ketersediaan gedung olahraga serta perlengkapan  penunjang  lainnya.  Gedung olahraga  yang  memadai  menjadi  sarana pembantu  agar  program  yang  akan  diberikan dapat  dilakukan  oleh  siswa-siswi  dalam jumlah  yang  banyak.  Selain  itu,  gedung olahraga yang luas dapat menjadi tempat yang baik  untuk  pengaplikasian  teknik  latihan  saat pelaksanaan kegiatan. Dengan dilaksanakanya program di  sekolah ini bukan hanya
bermanfaat untuk memperbaiki kondisi kesehatan di lingkungan sekolah tetapi juga di lingkungan masyarakat sekitar.
1.2 Luaran
Luaran yang diharapkan dari program ini, yaitu :
1.5.1. Melaksanakan publikasi melalui
radio Rapma FM.
1.5.2. Melaksanakan  publikasi  cetak  dan online melalui LPM Ibnu Sina. 1.5.3. Proposal PKM Pengabdian
Masyarakat  akan  dimuat  dalam majalah  LPM Pabelan,  LPM  Ibnu
Sina, dan website resmi UMS.

## METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan program kreativitas  mahasiswa  bidang  pengabdian masyarakat  ini dengan  bentuk  edukasi  dan aplikasi  langsung  ke  siswa-siswi  dengan penerapan  teknik core  exercise ke  siswa- siswi usia 10-12 tahun di SDIT
Muhammadiyah  Al-Kautsar  Gumpang, dengan memberikan kuisioner ke responden  mengenai  perubahan  aktivitas sehari-hari di sekolah dari cara penggunaan tas,  posisi  duduk  saat  belajar  dan  dampak yang  dialami  sebelum  dan  sesudah menjalani latihan

## HASIL DAN PEMBAHSAN
Untuk mengetahui tingkat pengetahun anak-anak  terkait  materi  yang  diberikan, sebelum  penyampaian  materi  dilakukan  pre- test  berkaitan  dengan  materi  yang  akan disampaikan  dengan  jumlah  soal  pre-test adalah  15  soal  pilihan  ganda.  Setelah  seluruh penyampaian  materi  selesai  dilakukan  post- test  kembali  dengan  soal  yang  sama  dengan sebelumnya  hal  ini  bertujuan  untuk  menilai tingkat  pemahaman  dari  anak-anak  terkait materi  tersebut  dan  mengetahui  keefektifan dalam  penyampaian  materi  oleh  pemateri. Waktu pengerjaan soal untuk pre test dan post test  masing-  masing  adalah  selama  20  menit. Berdasarkan  hasil  pre  dan  post  test  yang
dilakukan  peserta  mendapatkan  nilai  cukup bagus  dengan  rata-rata  nilai  pre  test  adalah 84,3  dan  nilai  post  test  80,1  dengan  rata-rata nilai  akhir  dari  seluruh  peserta  adalah  82,25. Penurunan  nilai  dari  beberapa  peserta  pada saat post test dipengaruhi oleh beberapa faktor yang ditemui di lapangan seperti peserta yang sudah merasa jenuh mendengarkan penjelasan materi,  ketidaksabaran  dan  tidak  tertibnya peserta  di  sesi  post  test  karena  sudah  merasa lelah dan ingin segera melanjutkan untuk sesi penyampaian  exercise  dan  juga  sifat  anak- anak yang sulit untuk tetap diam dalam waktu yang relatif lama
Tabel 1. Rekap Nilai NO NAMA PRE TEST POST TEST NILAI AKHIR 1 ZIDAN 87 80 83,5 2 RADITYA ARFIAN SANTOSA 86 80
83 3 FIRA 87 77 82 4 GHEFURA ALYA MUJAHIDAH 80 87 83,5 5 NAFISAH 80 74 77 6 SATRIA 86 83 84,5 Rata- rata 84,3 80,1 82,25
Peserta  cukup  baik  dan  antusias menerima  setiap  instruksi  dan  gerakan  yang diberikan oleh instruktur. Meskipun demikian masih  terdapat  beberapa  kendala  dalam pemberian  exercise  hal  ini  disebabkan karena  peserta  adalah  anak-anak  yang  masih belum  paham dan  mengerti  tentang  beberapa gerakan  yang  cukup  rumit  dan  membutuhkan keseimbangan  yang  tinggi  seperti  pada  saat gerakan  Bird  Dog  Exercise,  banyak  dari peserta pada saat melakukukan Gerakan posisi antara  kepala  hingga  kaki  yg  diangkat  belum rata. Selain itu mayoritas peserta belum benar saat  melakukan  posisi  Shoulder  scapular retraction  dimana  sering  kali  peserta  posisi kakinya  masih  terangkat  saat  melakukan Gerakan  tersebut  sehingga  perlu  bantuan  dari
instrutur dan pengawas lain untuk membenarkan posisi dan gerakan yang kurang tepat yang dilakukan oleh peserta.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan
program
PKM
Pengabdian  Masyarakat  yang  dilaksanakan dengan  muatan  materi  kondisi  postur  tubuh dan  penerapan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan kesadaran  masyarakat  terutama  kepada  para orangtua  untuk  menjaga  kondisi  postur  anak- anak  mereka  tetap  baik  dan  benar  demi  masa depan  yang  lebih  baik..  Kondisi  postur  tubuh yang  bagus  dapat  memaksimalkan  setiap pergerakan  tubuh  serta  dapat  mencegah timbulnya  berbagai  kelainan  kesehatan  yang lain.  Pemahaman  anak-anak  terhadap  kondisi posture  tubuh  dan  perilaku  hidup  (PHBS) sudah bagus hal ini di lihat dari rata-rata nilai pre test dan post test yang dilakukan. Exercise yang  dilakukan  dapat  dilaksankana  oleh peserta  dengan  cukup  baik  meskipun  belum maksimal  karena  gerakan  yang  cukup  rumit dan  kondisi  fisik  dari  peserta  yang  belum baik  karena  kurang  seringnya  melakukan aktifitas  fisik.  Aanak-anak  juga  tutorial  home exercise  agar  kedepannya  anak-anak  dapat menjaga posture tubuhnya lebih baik di rumah saat  masa  pandemi  maupun  saat  berada  di sekolah dalam keadaan normal.
Tutorial  home  exercise  yang  telah  di berikan  saat  pengabdian  masyarakat di musholla  AT-TAQWA  gonilan  diharapkan untuk  selalu  di  lakukan  sebanyak  3  kali perminggu  dengan  hitungan  2  x  8  sebanyak dua  kali  pengulangan  didahului  pemanasan dan  stretching  sebelum  melakukan  latihan utama  agar  kedepannya  anak-anak  dapat menjaga  posture  tubuhnya  lebih  baik,  saat  di rumah pada masa pandemi maupun di sekolah saaat pandemi selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Akuthota,  V.,  Ferreiro,  A.,  Moore,  T.,  & Fredericson,  M.  (2008).  Core  Stability
Exercise  Principles .  Current  Sports Medicine  Reports,  7(1),  39–  44. doi:10.1097/01.csmr.0000308663.1327
8.69
Chansirinukor,  W.,  Wilson,  D.,  Grimmer,  K.,  &
Dansie,  B.  (2001).  Effects  of  backpacks  on students:  Measurement  of  cervical  and shoulder  posture.  Australian  Journal  of Physiotherapy, 47(2), 110–116. doi:10.1016/s0004- 9514(14)60302-0
Jones, G. T. (2005). Epidemiology of low back pain
in  children  and  adolescents.Archives  of Disease in Childhood, 90(3),312–316. doi:10.1136/adc.2004.056812
Moore, M. J., White, G. L., & Moore, D. L. (2007).
Association  of  Relative  Backpack  Weight With  Reported  Pain,  Pain  Sites,  Medical Utilization, and Lost School Time in Children and  Adolescents.  Journal  of  School  Health,
77(5), 232–239. doi:10.1111/j.1746- 1561.2007.00198.x McGill,  S.  M.  (1998).  Low  Back  Exercises:  Evidence for  Improving  Exercise  Regimens.  Physical Therapy, 78(7), 754–765.
doi:10.1093/ptj/78.7.754
Nery, L. S., Halpern, R., Nery, P. C., Nehme, K. P.,
&  Tetelbom  Stein,  A.  (2010).  Prevalence  of scoliosis  among  school  students  in  a  town  in southern  Brazil.  Sao  Paulo  Medical  Journal,
128(2), 69–73. doi:10.1590/s1516- 31802010000200005
Pelealu, J. (2006). Rehabilitasi Medik Pada Skoliosis.
Manado:  Universitas  Sam  Ratulangi  Schindel,
C.  S.,  Hommerding,  P.  X.,  Melo,  D.  A.  S., Baptista, R. R., Marostica, P.J. C., &
Donadio,  M.  V.  F.  (2015).  Physical  Exercise Recommendations  Improve  Postural  Changes Found in Children and Adolescents with Cystic Fibrosis:  A  Randomized  Controlled  Trial.  The Journal  of  Pediatrics,  166(3),  710–716.e2. doi:10.1016/j.jpeds.2014.12.001
Schreiber,  S.,  Parent,  E.  C.,  Hedden,  D.  M.,  &
Moreau,  M.  (2016).  Effect  of  Schroth exercises on curve characteristics and clinical outcomes  in  adolescent  idiopathic  scoliosis  : protocol  for  a  multicentre  randomised controlled  trial.  Journal  of  Physiotherapy, 60(4), 234.
Storheim, K., & Zwart, J.-A. (2014).
Musculoskeletal  disorders  and  the  Global Burden  of  Disease  study.  Annals  of  the Rheumatic  Diseases,  73(6),  949–  950. doi:10.1136/annrheumdis-2014-205327 Trevelyan,  F.  C.,  &  Legg,  S.  J.  (2010).  The prevalence  and  characteristics  of  back  pain among  school  children  in  New  Zealand.
Ergonomics, 53(12), 1455– 1460.
doi:10.1080/00140139.2010.528455Yoon,  J.- O.,  Kang,  M.-H.,  Kim,  J.-S.,  &  Oh,  J.-S.
(2018).  Effect  of  modified  bridge  exercise  on trunk muscle activity in healthy adults: a cross sectional  study.  Brazilian  Journal  of  Physical
Therapy, 22(2), 161–167. doi:10.1016/j.bjpt.2017.09.0 g