https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD CHASAN BOESOIRIE TERNATE
Quality Of Life In Chronic Kidney Failed Patients Who Have Hemodializing In Chasan Boesoirie Ternate Hospital
Fathul Risky 1 , Wahyunita Do Toka 2
1 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas
2 Departemen Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Komunitas Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*) Email: fathulrizkuy@unkhair.ac.id

## ABSTRACT
Introduction.  Chronic  kidney  disease  (CKD)  as  a  result  of  structural  and  functional  renal  failure  has  a  high progressivity leading to an end stage renal disease (ESRD), thus a therapy is needed to replace the renal function such as hemodialysis. Long term hemodialysis therapy affects many aspects of life and degrading the quality of life of the patient. Method. This cross-sectional study was conducted at Chasan Boesoirie Hospital, Ternate. Primary data, such as socio-demography were taken through history taking and medical records. Quality of life was assessed using Kidney Disease Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF)-36 TM which has been used to measure quality of life of patients undergoing hemodialysis. Results. From this study a sample of 77 patients was obtained, of which 41 were male (53.25%) and 36 were female (46.75%). Of the three quality of life components assessed, KDCS components were 78.65 ± 13.39; the MCS component 54.67 ± 7.53; and PCS components 42.47 ± 7.76. Conclusions. From the results of the study it was found that the highest KDQOL-36TM score was obtained for the kidney disease component (KDCS), then the mental health component (MCS), and the lowest score for the physical health component (PCS). Of all the variables hypothesized to affect the quality of life of kidney failure patients undergoing hemodialis, not a single variable was found to be significantly affected (P value> 0.05). Keywords: end-stage renal disease, hemodialysis, quality of life.

## ABSTRAK
Pendahuluan.  Gagal  ginjal  sebagai  akibat  kerusakan  struktural  dan  fungsional  ginjal  memiliki  progresifitas  tinggi berlanjut sebagai end stage renal disease (ESRD) dan memerlukan suatu terapi pengganti ginjal seperti hemodialisis. Terapi hemodialisis jangka panjang akan mempengaruhi berbagai aspek kehidupan dan berdampak pada penurunan kualitas  hidup  pasien.  Metode.  Penelitian  ini  bersifat  cross  sectional  dan  dilakukan  di  RSUD  Chasan  Boesoirie Ternate. Data primer berupa sosiodemografi pasien diperoleh dari anamnesis dan rekam medis. Kualitas hidup pasien diukur dengan kuesioner Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SF)-36TM yang sering dipakai untuk mengukur kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis. Hasil. Dari penelitian ini diperoleh sampel sebanyak 77 pasien, dimana laki-laki 41 pasien (53,25%) dan perempuan 36 pasien (46,75%). Dari  tiga  komponen  kualitas  hidup  yang  dinilai,  didapatkan  komponen  KDCS  78,65±13,39;  komponen  MCS 54,67±7,53; dan komponen PCS 42,47±7,76. Simpulan. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa rerata skor KDQOL- 36TM tertinggi didapatkan untuk komponen masalah penyakit ginjal (KDCS), kemudian komponen kesehatan mental (MCS),  dan  skor  terendah  untuk  komponen  kesehatan  fisik  (PCS).  Dari  semua  variabel  yang  dihipotesiskan berpengaruh terhadap kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialis, tidak didapatkan satupun variabel yang berpengaruh secara bermakna (nilai P > 0,05).
Kata kunci : gagal ginjal kronik, hemodialisa, kualitas hidup.

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  adalah  sekumpulan patofisiologi  berbeda  yang  menyebabkan  gangguan fungsi  ginjal  dan  mengakibatkan  penurunan  laju filtrasi  glomerulus  ginjal.1  Berdasarkan  Global Burden of Disease Study tahun 2010, GGK berada di
posisi 27 sebagai penyebab kematian global (15,7 dari 100.000 kematian/tahun pada tahun 1990) dan berada di  posisi  18  sebagai  penyebab  kematian  (16,3  dari 100.000 kematian/ tahun pada tahun 2010).2 Menurut data  Persatuan  Nefrologi  Indonesia  (Pernefri)
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
diperkirakan terdapat 70.000 penderita gagal ginjal di Indonesia  yang  akan  terus  meningkat  sekitar  10% setiap tahun.3 Prevalensi  GGK di Indonesia menurut Riskesdas tahun 2013 adalah 0,2%. 4 Jenis pelayanan terapi pengganti fungsi ginjal di  unit  ginjal  berdasarkan  5th  Report  of  Indonesian Renal Registry tahun 2012 adalah hemodialysis (HD) 78%, transplantasi ginjal 16%, continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) 3%, dan continuous renal replacement therapy (CRRT) 3%. 5,6
Hemodialisis  merupakan  metode  pengganti fungsi  ginjal  yang  paling  sering  digunakan  di Indonesia. Pada tahun 2012 tercatat 9.161 pasien aktif dan  19.621  pasien  baru  yang  menjalani  terapi hemodialisis.  Pengguna  HD  adalah  pasien  dengan diagnosis  GGK  (83%).  Kondisi  pasien  yang membutuhkan  hemodialisis  akan  memicu  berbagai masalah seperti masalah fisik, psikologis, gaya hidup, dan  perubahan  sosial  yang  akan  berdampak  pada kualitas  hidup  pasien.6  Tujuan  umum  penelitian  ini adalah menganalisis kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis di RSUD Chasan Boesoirie Ternate.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Chasann Boesoirie,  Ternate,  Maluku  Utara  dengan  desain cross-sectional.  Data  jenis  kelamin,  usia,  tingkat pendidikan, pekerjaan, dan lama menjalani hemodialisa dikumpulkan melalui wawancara dengan pasien dan penilaian status rekam medis.
Data kualitas hidup subjek diambil menggunakan  kuesioner  Kidney  Disease  Quality  of Life-Short  Form  (KDQOL-SF)-36TM.  KDQOL-SF 36TM adalah instrumen yang dipakai untuk mengukur laporan  pribadi  pasien  dengan  gagal  ginjal  yang menjalani  dialisis.  Terdapat  tiga  komponen  kualitas hidup  yang  dinilai,  yakni  PCS  (Physical  Component Score), MCS (Mental Component Score), dan KDCS (Kidney  Disease  Component  Score).  KDQOL-SF 36TM  telah  divalidasi  dan  diuji  reliabilitasnya  di berbagai  negara  dan  dapat  digunakan  dengan  baik untuk mengukur kualitas hidup pada pasien GGK yang menjalani terapi hemodialisis. 7
Skor KDQOL-SF 36TM berkisar dari 0-100 dengan  skor  lebih  tinggi  menandakan  kualitas  hidup yang  lebih  baik.  Skor  yang  didapat  dari  wawancara pasien  kemudian  diinterpretasikan  dengan  excel spreadsheet to score the KDQOL-SF 36TM. 7 Data  yang  didapat  juga  dengan  perangkat lunak IBM ® SPSS ® Statistics v. 20. Hasil data numerik dinyatakan  dalam  mean  ±  SD.  Analisis  dilakukan untuk  mencari  hubungan  antara  karakteristik  pasien dan lama terapi hemodialisa dengan kualitas hidup.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari total 81 pasien penderita Gagal Ginjal Kronik  yang  menjalani  hemodialisa,  terdapat  77 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan semuanya dapat mengisi kuesioner yang diberikan. Karakteristik  pasien  yang  menjadi  sampel  pada penelitian  ini  dibagi  dalam  5  kategori,  yakni  jenis kelamin,  usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  lama menjalani  hemodialisa.  Adapun  hasilnya  dapat dilihat pada lampiran tabel.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa rerata  skor  KDQOL-36TM  tertinggi  didapatkan untuk  komponen  masalah  penyakit  ginjal  (KDCS) (78,65 ± 13,39), dan skor terendah untuk komponen kesehatan  fisik  (PCS)  (42,47  ±  7,76).  Hal  tersebut sama seperti penelitian lain yang mendapatkan aspek rangkuman  kesehatan  fisik  sebagai  aspek  terendah dari KDQOL-SF 36.
Tsai  et  al  melaporkan  bahwa  skor rangkuman  kesehatan  fisik  (PCS)  yang  buruk memiliki  hubungan  dengan  mortalitas  pada  pasien yang  menjalani  hemodialisis.  Pada  penelitian  ini didapatkan hasil rerata rangkuman fisik lebih buruk dibandingkan  rerata  rangkuman  kesehatan  mental (MCS). 8
Nilai kualitas hidup pasien pada penelitian ini  serupa  dengan  hasil  penelitian  lain  di  berbagai negara  yang  menggambarkan  bahwa  rangkuman kesehatan  mental  lebih  baik  dari  rangkuman kesehatan  fisik  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis. Kesehatan mental yang lebih baik pada pasien  hemodialisis  rutin  terjadi  karena  seiring berjalannya waktu, pasien yang menjalani hemodialisis secara psikis dapat menerima keterbatasan kondisi kesehatannya.
Dari  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  dari semua  variabel  yang  dinilai  (jenis  kelamin,  usia, pendidikan, pekerjaan, dan lama menjalani hemodialisa) tidak didapatkan satupun variabel yang berpengaruh  secara  bermakna.  Hal  ini  bisa  dilihat dari hasil uji Chi-Square, dimana semua nilai P yang didapatkan lebih dari 0,05 (P>0,05).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa rerata skor  KDQOL-36TM  tertinggi  didapatkan  untuk komponen masalah penyakit ginjal (KDCS) (78,65 ± 13,39), kemudian komponen kesehatan mental (MCS) (54,67  ±  7,53)  dan  skor  terendah  untuk  komponen kesehatan  fisik  (PCS)  (42,47  ±  7,76).  Dari  semua variabel  yang  dihipotesiskan  berpengaruh  terhadap kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialis,  tidak  didapatkan  satupun  variabel  yang berpengaruh secara bermakna (nilai P > 0,05).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Universitas  Khairun  yang  telah  memberi  dukungan dana melalui Hibah Penelitian Tingkat Fakultas Tahun Anggaran 2018. Serta RSUD dr. H. Chasan Boesoirie terhadap  penelitian  ini  dan  penulis  mengucapkan terima kasih kepada pembantu peniliti pada saat proses pengumpulan informasi (data) baik di lapangan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J. Harrison’s principles of internal medicine. 18 th Edition: McGraw-Hill Education. 2011.
2.  Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.
Lancet. 2012.
3.  Suwitra K. Penyakit ginjal kronik. Dalam: Sudoyo A, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan IPD FKUI.
2007. p.
4.  Kemenkes RI. Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta: Kemenkes RI. 2013.
5.  Prodjosudjadi W, Suhardjono A. End-stage renal disease in Indonesia: treatment development. Ethn Dis. 2009.
6.  PERNEFRI. 5th report of indonesian renal registry. Jakarta: PERNEFRI. 2012.
7.  Hays, R., Kallich, J., Mapes, D., Coons, S., Amin, N dan Carter, W. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF TM). 1997.
8.  Tsai YC HC, Hwang SJ, Wang SL, Hsiao SM, Lin MY, et al. Quality of life predicts risks of end-stage renal disease and mortality in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2010.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 1. Data karakteristik pasien Karakteristik n (77) % 1.  Jenis Kelamin a.  Laki-laki 41 53,25 % b.  Perempuan 36 46,75 % 2.  Usia a.  < 40 tahun 2 2,6 % b.  40-49 tahun 17 22,07 % c.  > 50 tahun 58 75,32 % 3.  Pendidikan a.  SD/SMP 26 33,76 % b.  SMA 39 50,65 % c.  Akademi/ PT 12 15,59 % 4.  Pekerjaan a.  PNS 13 16,88 % b.  Karyawan Swasta 9 11,69 % c.  Tidak bekerja 55 71,43 % 5.  Lama menjalani hemodialisa a.  < 12 bulan 11 14,29 % b.  > 12 bulan 66 85,71 %
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
Tabel 2.
Kualitas hidup pasien . Komponen Kualitas Hidup Karakteristik Pasien PCS MCS KDCS ( mean ± SD) ( mean ± SD) ( mean ± SD) Keseluruhan pasien (n-77) 42,47 ± 7,76 54,67 ± 7,53 78,65 ± 13,39 Jenis Kelamin a. Laki-laki 43,85 ± 6,15 55,70 ± 8,18 81,25 ± 14,79 b. Perempuan 41,56 ± 7,68 53,72 ± 7,31 79,54 ± 13,09 p-value 0,662 0,580 0,716 Usia a. < 40 tahun 49,99 ± 5,40 65,34 ± 8,58 81,70 ± 13,18 b. 40-49 tahun 45,54 ± 6,87 58,83 ± 9,24 80,97 ± 12,22 c. > 50 tahun 43,85 ± 6,35 57,57 ± 7,56 80,05 ± 12,87 p-value 0,592 0,676 0.994 Pendidikan a. SD/SMP 43,08 ± 7,82 54,33 ± 8,81 79,17 ± 14,99 b. SMA 48,97 ± 7,01 53,16 ± 8,03 81,25 ± 12,42 c. Akademi/ PT 53,02 ± 5,89 63,19 ± 7,34 83,33 ± 12,86 p-value 0,889 0,903 0,649 Pekerjaan a. PNS 50,39 ± 6,52 58,88 ± 7,44 82,73 ± 13,95 b. Karyawan Swasta 38,76 ± 7,93 42,27 ± 7,19 72,92 ± 13,33 c. Tidak bekerja/ ibu 45,65 ± 6,97 58,83 ± 8,13 80,75 ± 14,08 rumah tangga p-value 0,580 0,782 0,634 Lama menjalani HD a. < 12 bulan 49,81 ± 6,23 56,66 ± 8,12 74,46 ± 12,35 b. > 12 bulan 54,17 ± 7,27 54,80 ± 7,76 83,27 ± 13,59 p-value 0,737 0,991 0,605