Premedikasi Terhadap Kejadian Infeksi Luka Operasi
Tribo Wandoko 1 , Bambang Suryadi 2
1,2 Program Sarjana Keperawatan STIKIM Jakarta Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta Jln. Harapan Nomor. 50, Lenteng Agung. Jakarta Selatan 12610Telp: (021) 78894045 Email: 1 tribowandoko80@gmail.com, 2 bambangsuryadi99@yahoo.com

## Abstrak
Infeksi  Luka  Operasi  (ILO)  merupakan  infeksi  nosokomial  terbanyak  kedua  yang  sering  terjadi  setelah  infeksi saluran  kemih,  penyebab  terjadinya  ILO  (Infeksi  Luka  Operasi)  di  bagi  menjadi  2  yaitu    infeksi  yang  di  sebabkan karena  premedikasi  dilakukan  tidak  benar,  infeksi  yang  di  senyebabkan  karena  faktor  lain  diantaranya    tindakan operasi tidak di lakukan dengan tehnik steril. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan premedikasi pada pasien yang akan di lakukan tindakan pembedahan terhadap kejadian infeksi luka operasi. Penelitian ini mengambil lokasi di Rumah Sakit Meilia Cibubur dengan menggunakan pasien sebagai responden penelitianya. Uji validitas ini dilakukan  dengan  menggunakan  47  sampel    kasus  tindakan  operasi.  Pembuktian  analisis  ini  menggunakan pendekatan kuantitatif non experimen dengan pendekatan cross sectional (belah lintang). Hasil uji statistic di peroleh nilai P value = 0,231 maka dapat di simpulkan bahwa P value > 0,05 sehingga di katakan bahwa tidak ada hubungan antara  proses  premedikasi  dengan  kejadian  ILO.  Peran  serta  kepala  ruangan  dan  penanggung  jawab  shift  sangat menentukan proses persiapan premedikasi serta perawatan post operasi dengan tetap mempertahankan prinsip steril. Untuk menekan angka kejadian ILO di harapkan semua kepala ruangan, penanggung jawab shift dan seluruh perawat pelaksana harus melakukan evaluasi dan pemantauan terhadap persiapan premedikasi secara berkelanjutan.
Kata kunci : Premedikasi, Infeksi Luka Operasi ( ILO )

## Abstract
Infection  Wound  Surgery  (ILO)  is  the  second  most  common  nosocomial  infection  that  occurs  after  urinary  tract infections,  the  cause  of  ILO  (Infection  Wound  Surgery)  in  divided  into  2  ie  infections  caused  by  premedication  is done  incorrectly,  the  infection  is  senyebabkan  because  of  other  factors  such  Surgery  is  not  done  with  sterile techniques. This study aims to determine the association of premedication in patients who will perform surgery on the  incidence  of  wound  infection  surgery.  This  study  took  place  at  Meilia  Cibubur  Hospital  using  patients  as  its respondents.  This  validity  test  was  conducted  using  47  sample  cases  of  surgical  action.  The  proof  of  this  analysis uses a non experimental quantitative approach with cross sectional approach (cross sectional). Statistical test results obtained  P  value  =  0.231  it  can  be  concluded  that  P  value>  0,05  so  in  saying  that  there  is  no  relation  between premedication process with the incidence of ILO. The role of the head of the room and the responsible shift greatly determines the process of preparing premedication and post operative care while maintaining the sterile principle. To reduce the incidence of ILO in the expectation of all room heads, the shift personnel and all implementing nurses should evaluate and monitor the preparation of premedication on an ongoing basis.
Keywords: Premedication of Wound Infection Operation (ILO)

## Pendahuluan
Infeksi  Luka  Operasi  (ILO)  merupakan infeksi  nosokomial  paling  banyak  kedua  yang paling  sering  terjadi  setelah  infeksi  saluran kemih  (Wenzel,  2007).  Angka  kejadian  ILO sebesar 20% dari keseluruhan infeksi nosokomial.  Paling  tidak  terdapat  5%  pasien yang menjalani operasi mengalami ILO.Terdapat berbagai  faktor  yang  mempengaruhi  timbulnya ILO  antara  lain  kelas  operasi,  faktor  pasien, teknik  operasi,  prosedur  operasi  termasuk penggunaan  antibiotik  profilaksis.  Penggunaan antibiotik profilaksis dapat menurunkan kejadian ILO. ILO merupakan salah satu komplikasi yang paling  sering  terjadi  dari  prosedur  operasi.  ILO dapat memberikan efek yang signifikan terhadap kualitas  hidup  pasien.  ILO  berhubungan  dengan angka morbiditas dan perpanjangan waktu rawat inap di rumah sakit. Suatu penelitian menyatakan  pemanjangan  lama  rawat  inap  pada pasien  dengan  infeksi  luka  operasi  sebesar  8,2 hari,  dengan  rentang  antara  3  hari  untuk  bedah ginekologi, 9,9 hari untuk bedah umum dan 19,8 hari untuk bedah ortopedik 1 .
Infeksi  nosokomial  terjadi  di  seluruh dunia  baik  di  negara  berkembang  maupun negara-negara  miskin.  Infeksi  yang  terjadi  di sarana kesehatan merupakan salah satu penyebab utama  kematian  dan  meningkatkan  angka morbiditas  bagi  pasien  rawat  inap.  Suatu survey mengenai prevalensi infeksi  nosokomial  yang dilakukan  oleh  WHO  menyatakan  pada  55 rumah  sakit  di  14  negara  yang  dibagi  menjadi empat  wilayah  yaitu  Eropa,  Mediterania  Timur, Asia  Tenggara,  dan  Pasifik  Barat  menunjukkan bahwa  sekitar  8,7%  pasien  mengalami  infeksi nosokomial, sedangkan pada survey lain menyatakan  sekitar  1,4  juta  pasien  di  seluruh dunia  mengalami  infeksi  nosokomial.  Dalam survey tearsebut,  dilaporkan  frekuensi  tertinggi terjadi  pada  rumah  sakit  di  Mediterania  Timur sebesar  11,8%,  diikuti  wilayah  Asia  Tenggara 10%,  kemudian  wilayah  Pasifik  Barat  9,0%  dan Eropa 7,7% 5 .
Infeksi  luka  operasi  adalah  infeksi  dari luka  yang  didapat  setelah  operasi.  Dapat  terjadi diantara 30 hari setelah operasi, biasanya terjadi antara  3  sampai  10  hari  setelah  operasi.  Infeksi luka  operasi  ini  dapat  terjadi  pada  luka  yang tertutup  ataupun  pada  luka  yang  terbuka, dikarenakan  untuk  proses  penyembuhannya.
Dapat juga terjadi pada jaringan dari organ tubuh dan  juga  dapat  terjadi  pada  jaringan  superfisial (yang dekat dengan kulit) ataupun pada jaringan yang  lebih  dalam.  Pada  kasus  yang  serius  dapat mengenai organ tubuh. Kriteria untuk mendefinisikan infeksi luka operasi 5.
Infeksi  yang  terjadi  diantara  30  hari setelah operasi dan infeksi hanya mengenai pada kulit  atau  jaringan  subkutan  pada  daerah  bekas insisi.  Infeksi  Dalam,  yaitu  infeksi  yang  terjadi diantara  30  hari  setelah  operasi  dimana  tidak menggunakan  alat-alat  yang  ditanam  pada daerah  dalam  dan  jika  menggunakan  alat-alat yang  ditanam  maka  infeksi  terjadi  diantara  1 tahun  dan  infeksi  yang  terjadi  berhubungan dengan  luka  operasi  dan  infeksi  mengenai jaringan lunak yang dalam dari bekas insisi.Infeksi  Organ    yaitu  infeksi  yang  terjadi diantara  30  hari  setelah  operasi  dimana  tidak menggunakan  alat  yang  ditanam  pada  daerah dalam  dan  jika  menggunakan  alat  yang  ditanam maka infeksi terjadi diantara 1 tahun dan infeksi mengenai  salah  satu  dari  bagian  organ  tubuh, selain  pada  daerah  insisi  tetapi  juga  selama operasi  berlangsung  karena  manipulasi  yang terjadi.  Infeksi  yang  terjadi  pada  luka  operasi disebabkan  oleh  bakteri,  yaitu  bakteri  gram negatif ( E.coli), gram positif ( Enterococcus) dan terkadang  bakteri  anaerob  yang  dapat  berasal dari  kulit,  lingkungan,  dari  alat-alat  untuk menutup  luka  dan  operasi.  Bakteri  yang  paling banyak adalah Staphylococcus 5 .
Rumah sakit meresepkan antibiotik sedikitnya  30%  untuk  perawatan  penyakit  akut, antibiotik  tersebut  diresepkan  sebesar  20-50% untuk  pasien  rawat  inap  dan  berkontribusi terhadap  munculnya  resistensi  mikroorganisme terhadap antibiotik tersebut, dalam penelitian ini juga disebutkan terdapat ketidaktepatan peresepan  antibiotik  sebesar  22-65%.  Meskipun efektifitas  penggunaan  antibiotik  profilaksis sudah  terbukti,  namum  berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Zheng  dkk.  (2013),  masih ditemukan  irasionalitas  penggunaan  antibiotik profilaksis  yaitu  pemilihan  jenis  antibiotik  yang tidak  tepat,  waktu  pemberian  antibiotik  tidak tepat,  dan  durasi  antibiotik  yang  terlalu lamaPengawasan  infeksi nosokomial  merupakan salah satu komponen penting dan direkomendasikan  dalam  program  pencegahan dan  pengendalian  infeksi,  dan  telah  diterima
secara  luas  sebagai  langkah  primer  untuk mencapai budaya patient safety . Saat ini masalah global  yang  dihadapi  dan  perlu  ditanggulangi bersama adalah semakin berkembangnya bakteri-bakteri yang resisten terhadap antibiotik, penggunaan antibiotik di rumah sakit merupakan salah  satu  faktor  penting  terjadinya  masalah tersebut.  Salah  satu  cara  mengatasi  hal  tersebut yaitu  dengan  menggunakan  antibiotik  secara rasional. Antimicrobial  Stewardship  Programs merupakan  suatu  program  yang  ditetapkan Kementerian Kesehatan RI untuk mengubah atau mengarahkan penggunaan antimikroba di fasilitas pelayanan kesehatan. Salah satu strategi utama untuk menjalankan program tersebut yaitu auditing  kuantitas  dan  kualitas  penggunaan antibiotik  yang  dapat  dilaksanakan  oleh  dokter (spesialis infeksi), farmasi klinik, dan mikrobiologi klinik (DepKes RI, 2011). Evaluasi kualitas  penggunaan  antibiotik  dilakukan  untuk mengetahui  rasionalitas  penggunaan  antibiotik. Gyssens  mengembangkan  evaluasi  penggunaan antibiotik  untuk  menilai  ketepatan  penggunaan antibiotik  yang  meliputi:  ketepatan  indikasi, ketepatan  pemilihan  berdasarkan  efektivitas, toksisitas,  harga  dan  spektrum,  lama  pemberian, dosis, interval, rute, dan waktu pemberian 2 .
Antibiotik  profilaksis  dapat  mengurangi insidensi  terjadinya  infeksi,  terutama  infeksi pada  luka  operasi,  tetapi  penggunaan  antibiotik profilaksis  memiliki  resiko  toksik  dan  reaksi hipersensitivitas,  resiko  interaksi  obat,  resistensi bakteri,  dan  superinfeksi  (Keegan  dan  Brown, 2004).  Kejadian  ILO  merupakan  salah  satu infeksi  nosokomial  yang  menjadi  perhatian  di RS  Meilia  Cibubur  dan  upaya  untuk  menekan kejadian  ILO  selalu  dilakukan.  Berdasarkan penjelasan  sebelumnya  penggunaan  antibiotik profilaksis  yang  rasional  dapat  membantu menekan  kejadian  ILO.  Oleh  karena  itu, penelitian mengenai evaluasi kualitas penggunaan  antibiotik  profilaksis    Dewasa  RS Meilia Cibubur ruangan Approdite ini diharapkan  dapat  menjadi  bahan  evaluasi  dan dapat  membantu  menekan  kejadian  infeksi  luka operasi  dan  resistensi  terhadap  antibiotik,  serta dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, dapat menjadi    bahan  kajian    yang  digunakan  dalam menganalisis  persiapan  premedikasi  yang  di lakukan pada pasien yang akan di lakukan tindakan pembedahan  dan  dapat  menambah  informasi  dan pengetahuan  bagi  perawat  mengenai  proses
persiapan  premedikasi  yang  benar  sesuai  dengan SOP  yang  berlaku,  serta  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  bahan  evaluasi  dan  masukan terhadap peningkatan proses belajar mengajar 3 .
Premedikasi  adalah  tindakan  yang  di lakukan  sebelum  pasien  di  lakukan  tindakan pembedahan dengan tujuan untuk memperlancar proses  induksi    salah  satuya  adalah  pemberian obat obatan  sedasi, pemulihan dan pemeliharaan anestesi. Premedikasi kebanyakan menggunakan obat  obatan  opiate,  seperti  fentanil  yang  secara kimiawi  terkait  dengan  morfin.  (Anoim,  2008. Antibioticprophylaxis  In  Surgery 5 .  Beberapa  hal yang  terkait  premedikasi  yang    harus  dilakukan adalah Pemberian antibiotik profilaksis merupakan  terapi  pencegahan  infeksi  yang  di berikan  sebelum insisi di lakukan atau sebelum proses  tindakan  pembedahan  di  lakukan. Antibiotik profilaksis pada kasus pembedahan di berikan dengan tujuan untuk mencegah terjadinya  infeksi  akibat  tindakan  pembedahan yaitu ILO (infeksi luka operasi).Pencukuran area operasi  harus  di  lakukan      sedekat  mungkin dengan  waktu  tindakan  operasi  dengan  tujuan agar  tidak  terjadi  iritasi  pada  daerah  yang  di lakukan  pencukuran.  Sebaiknya  pencukuran  di lakukan  di  ruang  kamar  bedah  sedekat  mungkin dengan  tindakan  operasi  dan  pencukuran  di lakukan  pada  area  operasi  atau  area  yang  yang mengganggu  daerah  insisi.  Tidak  di  lakukan personal  hygiene  atau  mandi  dengan  sabun chlorhexidine gluconate sebelum tindakan operasi. Mandi sebelum tindakan operasi dengan menggunakan  sabun chlorhexidine  gluconate sangat efektif menyingkirkan kuman staphylococcus sehingga mampu menekan terjadinya ILO post operasi.
Peranan  perawat  dalam  memberikan dukungan  mental  menurut  Taylor  (1997),  dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara  yaitu  dengan membantu  pasien  mengetahui  tentang  tindakan- tindakan  yang  dialami  pasien  sebelum  operasi, memberikan  informasi  pada  pasien  tentang waktu  operasi,  hal-hal  yang  akan  dialami  oleh pasien  selama  proses  operasi,  menunjukkan tempat  kamar  operasi,  mengoreksi  pengertian yang  salah  tentang  tindakan  pembedahan  dan hal-hal  lain  karena  pengertian  yang  salah  akan menimbulkan kecemasan pada pasien, kolaborasi dengan dokter terkait dengan pemberian obat pre medikasi, seperti valium dan diazepam  tablet  sebelum  pasien  tidur  untuk
menurunkan  kecemasan  dan  pasien  dapat  tidur sehingga kebutuhan istirahatnya terpenuhi.
Pada saat pasien telah berada di ruang persiapan di kamar operasi, petugas akan memperkenalkan diri  sehingga  membuat  pasien  merasa  lebih tenang.  Untuk  memberikan  ketenangan  pada pasien,  keluarga  juga  diberikan  kesempatan untuk  mengantar  pasien  sampai  ke  batas  kamar operasi  dan  diperkenankan  untuk  menunggu  di ruang    tunggu  yang  terletak  di  depan  kamar operasi 5 .
Infeksi luka operasi berasal dari dalam tubuh penderita  maupun  dari  luar  tubuh  manusia, infeksi  endogen  yang  di  sebut  self  infection disebabkan  oleh  mikroorganisme  yang  semula memang  sudah  ada  di  dalam  tubuh  kita  dan berpindah  ke  daerah  yang  lain.Infeksi  eksogen ( cross  infection) dapat  bersal  dari  lingkungan rumah  sakit  seperti  udara,  ruang  operasi,  ruang raat  inap,  peralatan  yang  tidak  steril,  maupun petugas kesehatan 9
Gambaran  mengenai  variabel  penelitian dapat  di  lakukan  dengan  mengumpulkan  data selama    3  bulan  terakhir  yaitu  dari  bulan  Juli sampai  dengan  bulan  September  2016.    Dari laporan bulan bulan sebelumnya terdapat kurang lebih  0,45  %    kejadian  infeksi  luka  opersi,  Hal yang  perlu  di  kaji  terkait  hal  itu  adalah  apakah ILO yang terjadi dikerenakan persiapan premedikasi yang tidak benar 10 .

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  lokasi  pada rumah  sakit  swasta  yang  ada  di  kota  Depok. Alasan  pengambilan  lokasi  penelitian  ini  di karenakan  masih    terdapatnya  tanda  dan  gejala infeksi  luka  operasi  setelah  pasien  di  lakukan perawatan di ruangan, sehigga peneliti bermaksud  untuk  mengumpulkan  data  terkait tanda  dan  gejala  infeksi  luka  operasi  yang muncul.Berdasarkan kerangka konseptual penelitian, maka variabel-variabel dalam penelitian  ini  dapat  di  identifikasi  sebagai variabel  eksogen  ( independen )  dan  variabel endogen  ( dependen ).Varibel  eksogen  adalah proses premedikasi dengan
indikator-
indikatornya  menurut    Notoatmojo  (2010) meliputi pemberian antibiotik profilaksis, pencukuran  area  operasi  dan  mandi  dengan Chlorhexidine  Gluconate.  Dalam  pengukuran variabel    -variabel  penelitian  ini  digunakan  skor
1  bila  premedikasi  dilakukan  dengan  baik, kemudian  skor  2  bila  premedikasi  dilakukan dengan  baik.Variabel  endogen  adalah  tanda  dan gejala  yang  muncul  yang  terjadi  karena  akibat dari  premedikasi  tidak  di  lakukan  dengan  benar menurut  Nuralam  tahun  2008    yang  di  tandai dengan  munculnya  keluhan dolor (nyeri), kalor (panas), tumor (bengkak), rubor (kemerahan). Dalam  pengukuran  variabel-variabel  penelitian ini  di  gunakan  skor  1  bila  tanda  dan  gejala infeksi luka operasi terjadi , dan skor 2 bila tanda dan  gejala  infeksi  luka  operasi  tidak  terjadi. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  yang  di  lakukan  tindakan  operasi  dan  di lakukan perawatan minimal 3 hari post operasi 4 .
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  ini  adalah  pasien  yang  di  lakukan tindakan  operasi  di  RS  Meilia  Cibubur  bulan November-Desember  2016  yang  berjumlah  47 tindakan operasi.
Sampel  adalah  sebagian  yang  di  ambil dari  keseluruhan  objek  yang  di  teliti  dan  di anggap  mewakili  seluruh  populasi.  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yng  akan  di lakukan  tindakan  operasi  di  RS  Meilia  Cibubur. Jumlah sample yang diambil dengan menggunakan  formula  yang  lebih  sederhana. Tehnik  sampling  yang  di  gunakan  dalam penelitian ini adalah  tehnik Purposive Sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel  yang  tidak didasarkan  atas  kemungkinan  yang  dapat diperhitungkan, tetapi semata-mata hanya berdasarkan    kepada  segi-segi  kepraktisan belaka 10 .
Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah alat-alat  yang  di  gunakan  untuk  pengumpulan data,  Analisa  ini  di  gunakana  uji  stastistik adapun  rumusan  yang  di  gunakan  yaitu  Chi Square dengan menggunakan tingkat kemaknaan 95 % atau nilai alfa 0.05 (Hastono, 2007) dengan ketentuan bila : P value ≤ 0,05 berarti Ho di tolak ( P value ≤ ) Uji statistic ini menunjukan adanya hubungan yang signifikan. P value > 0,05 berarti Ho  gagal (  P  value >  )  Uji  statistik  ini menunjukan  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan 10 .

## Hasil

## Analisa Univariat
Hasil  analisa  Univariat  adalah    untuk mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variabel
yang  diteliti  yang  meliputi  variabel  independen dan  variabel  dependen.  Variabel  independen adalah  hubungan  premedikasi  pada  pasien  yang akan  di  lakukan  pembedahan  dan  variabel dependen  adalah  angka  kejadian  infeksi  luka operasi 6 .
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan premedikasi Premedikasi Frekuensi Persentase (%) Baik 29 61.7 Tidak Baik 18 38.3 Total 47 100
Berdasarkan  data  dari  tabel  5.4  diketahui bahwa  responden  atau  pasien  yang  di  lakukan persiapan premedikasi dengan baik sebanyak 29 pasien ( 61,9 % ) kemudian pasien yang tidak di lakukan  premedikasi  dengan  benar  sebanyak  18 pasien ( 38,3 % ) 8 .

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  dimaksudkan  untuk mengetahui
hubungan antara variabel
independen  dengan  variabel  dependen,  yaitu mengenai hubungan premedikasi terhadap kejadian  infeksi  luka  operasi  di  RS  Meilia Cibubufr tahun 2016 7 .
Tabel 2. Hubungan antara premedikasi terhadap ILO
Premedikasi Kejadian ILO Jumlah P Value Tidak terjadi 0,231 N % N % Baik 29 61.7 29  61.7 Tidak Baik 18 38.3 18  38.3 Total 47 100 47  100
Berdasarkan  dari  tabel  1  di  dapatkan hasil  bahwa  hubungan  antara  premedikasi  pada pasien  terhadap  kejadian  ILO  di  RS    Meilia Cibubur menunjukan responden yang di nyatakan  baik  sebanyak  29  pasien  (61,7%)  dan responden yang di nyatakan tidak baik sebanyak 18  pasien  (38,1%).  Hasil  uji  statistic  di  peroleh nilai P  value =  0,231  maka  dapat  di  simpulkan bahwa P  value >  dari0,05  sehingga  dapat  di katakan bahwa tidak ada hubungan antara proses premedikasi dengan kejadian ILO.

## Pembahasan
Pengujian  data  atau  analisis  data  pada penelitian  ini  menggunakan  analisis  path
analisis.Analisis  ini  di  gunakan  untuk  menguji pola  hubungan  yang  menganalisis  pengaruh variabel  atau  seperangkat  variabel  terhadapp variabel lainya, baik pengaruh langsung maupun pengaruh  tidak  langsung.  Besarnya  pengaruh tersebut  di  tunjukan  dengan  koofisien  jalur. Sedangkan  pengaruh  tidak  langsung  dan pengaruh  total  dpat  di  hitung  dengan  membuat perhitungan  tersendiri.  Analisis  regresi  akan digunakan untuk melakukan pendugaan parameter.  Pendugaan  parameter  dapat  di  lihat pada  gambar  berikut  ini.  Distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  premedikasi  yang  di lakukan  dengan  benar  sebanyak  29  pasien (61,955),  sedangkan  pasien  yang  di  lakukan premedikasi  tidak  benar  sebanyak  18  pasien (38,3%)
Hubungan  premedikasi  pada  pasien  yang akan  di  lakukan  tindakan  pembedahan terhadap  kejadian  tanda  dan  gejala  ILO (dolor)
Hasil analisis hubungan antara premedikasi  terhadap  kejadian  infeksi  Luka operaspremedikasi  yang  di  lakukan  baik  terjadi keluhan  dolor  sebanyak  94,4  %,  sementara premedikasi  yang  di  lakukan  tidak  baik    terjadi keluhan  dolor  sebanyak    5,6%,  kemudian premedikasi  yang  di  lakukan  baik  tidak  terjadi keluhan  dolor  sebanyak    5,6  %  sementara premedikasi  yang  di  lakukan  tidak  baik    tidak terjadi keluhan dolor sebanyak 94,4 %. Hasil uji statistik  nilai P  value =  0,121  maka  dapat  di simpulkan  bahwa  hasil P  Value >  dari  0,05 sehingga  dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara premedikasi terhadap tanda dan gejala  ILO  (dolor).  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan pendapat (Rubin, 2006) yang mengatakan  terdapat  hubungan  premedikasi dengan  tanda-tanda  dolor,  tetapi  penelitian    ini berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Suparman,  2002)  yang    menyatakan  tidak  ada hubungaan  antara  proses  premedikasi  terhadap kejadian  dolor.  Menurut  analisa  peneliti  tidak adanya  hubungan  ini  di  sebabkan  karena pengaruh  pemberian  obat  obatan  analgesic  baik pre  operasi  maupun  pada  saat  post  operasi sehingga  keluuhan  nyeri  dapat  di  minimalkan bahkan ada beberapa pasien yang sampai dengan pulang tidak ada keluhan nyeri.
Hubungan  premedikasi  pada  pasien  yang akan  di  lakukan  tindakan  pembedahan terhadap  kejadian  tanda  dan  gejala  ILO (Kalor)
Berdasarkan hasil analisis bivariat untuk tanda dan gejala ILO ( kalor ) menunjukan bahwa hasil  analisis  hubungan  antara  premedikasi terhadap kejadian  infeksi luka operasi ( kalor ) di rumah  sakit  Meilia  Cibubur  tahan  2016 menunjukan  premedikasi  yang  di  lakukan  baik terjadi keluhan kalor sebanyak 17,2%, sementara premedikasi  yang  di  lakukan  tidak  baik  terjadi keluhan  kolor  sebanyak    82,8%,  kemudian premedikasi  yang  di  lakukan  baik  tidak  terjadi keluhan  kolor  sebanyak  5,6  %  sementara premedikasi  yang  di  lakukan  tidak  baik    tidak terjadi  keluhan  kolor  sebanyak  94,4  %  Hasil  uji statistik  nilai P  value  = 1,362  maka  dapat  di simpulkan  bahwa  hasil P  Value >  dari  0,05 sehingga  dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara premedikasi terhadap tanda dan gejala  ILO  ( kolor ),  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan pendapat (Brooks, 2005) yang mengatakan  terdapat  hubungan  premedikasi dengaan  tanda  tanda  Kolor,  tapi  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh ( Ducel,  2002)  yang  menyatakan  tidak  ada hubungaan  antara  proses  premedikasi  terhadap kejadian  kalor.  Menurut  analisa  peneliti  tidak adanyya  hubungan  ini  di  sebabkan  karena pengarug  pemberian  antibiotic  dengan  dosis yang  tepat  dan  pemberian  obat  obatan  anti propiretik baik pre operasi maupun post operasi.
Hubungan  premedikasi  pada  pasien  yang akan  di  lakukan  tindakan  pembedahan terhadap kejadian tanda dan gejala tumor.
Hasil analisis
hubungan antara premedikasi  terhadap  kejadian  infeksi  luka operasi  ( tumor )  di  rumah  sakit  Meilia  Cibubur tahan  2016    menunjukan  premedikasi  yang  di lakukan  baik  terjadi  keluhan  tumor  sebanyak 13,8%,  sementara  premedikasi  yang  di  lakukan tidak  baik  terjadi  keluhan  tumor  sebanyak 22,2%,  kemudian  premedikasi  yang  di  lakukan baik  tidak  terjadi  keluhan  tumor  sebanyak  86,2 %  sementara  premedikasi  yang  di  lakukan  tidak baik    tidak  terjadi  keluhan  tumor  sebanyak  77,8 %.  Hasil  uji  statistic  nilai    =  0,559    maka  dapat di  simpulkan  bahwa  hasil P  Value >  dari  0,05 sehingga  dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara premedikasi terhadap tanda dan
gejala ILO ( tumor) . Hasil penelitian ini  berbeda dengan pendapat (Light, 2005) yang mengatakan terdapat  hubungan  premedikasi  dengan  tanda tanda  tumor  pada  luka  operasi  ,  tapi    penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  di  lakukan oleh (Nurkusuma, 2009) yang menyatakan tidak ada  hubungaan  antara  proses  premedikasi terhadap  kejadian  tumor.  Menurut  analisa peneliti  tidak  adanya  hubungan  ini  di  sebabkan karena pengaruh gejala tumor atau bengkak akan muncul  setelah hari  ke 5  atau ke 6  post operasi, sementaraobservasi  yang  di  lakukan  penelitian ini  hari  ke  3  post  operasi,  sehingga  keluhan tumor pada pasien belum tampak.
Hubungan  premedikasi  pada  pasien  yang akan  di  lakukan  tindakan  pembedahan terhadap kejadian tanda dan gejala rubor
Hasil analisis hubungan antara premedikasi  terhadap  kejadian  infeksi  luka operasi (rubor )  di  rumah  sakit  Meilia  Cibubur tahan  2016    menunjukan  premedikasi  yang  di lakukan  baik  terjadi  keluhan rubor sebanyak 17,2%,  sementara  premedikasi  yang  di  lakukan tidak  baik  terjadi  keluhan rubor sebanyak 11,1%,  kemudian  premedikasi  yang  di  lakukan baik tidak terjadi keluhan rubor sebanyak 86,2 % sementara  premedikasi  yang  di  lakukan  tidak baik    tidak  terjadi  keluhan  rubor  sebanyak  88,9 %. Hasil uji statistic nilai P value = 0,559  maka dapat  di  simpulkan  bahwa  hasil P  Value >  dari 0,05  sehingga  dapat  di  simpulkan  bahwa  tidak ada hubungan antara premedikasi terhadap tanda dan  gejala  ILO  ( rubor) .  Hasil  penelitian  ini berbeda dengan pendapat (Nursalam, 2012) yang menyatakan  terdapat    hubungan  premedikasi denan tanda tanda Kolor tapi hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh (Brunner,  2005)  yang    menyatakan  tidak  ada hubungaan  antara  proses  premedikasi  terhadap kejadian  kalor.  Menurut  analisa  peneliti  tidak adanya  hubungan  ini  di  sebabkan  karena pengaruh  pemberian  antibiotic  dengan  dosis yang  sesuai,  dan  proses  tindakan  selama  opeasi selalu  menjaga  prinsip  steril  sehingga  pada  saat di  lakukan  observasi  post  operasi  hari  ke  tiga tidak  di  dapatkan  keluhan  ruborpada  luka operasi.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan  dapat  di  simpulkan  bahwa  sebagian
besar  perawat  RS  Meilia  Cibubur  sudah melakukan  check  list  persiapan  operasi  secara benar  sesuai  dengan  Standar  Operasional Prosedur  yang  sudah  di  tetapkan.  Berdasarkan hasil  dari  analisis  tidakterjadi    hubungan  antara premedikasi  terhadap  kejadian  ILO  (Infeksi Luka operasi)

## Saran
Untuk  bisa  menekan  angka  kejadian  ILO di  RS  Meilia  harus  di  lakukan  pemantauan  dan tindak  lanjut  yang  berkesinambungan  terutama dalam  hal  penyiapan  premedikasi  pasien  dan proses  perawatan  luka  harus  di  lakukan  dengan prinsip  steril.  Menurut  analisa  peneliti  banyak upaya  yang  bisa  di  lakukan  untuk  menekan terjadinya  tanda  dan  gejala  infeksi  luka  operasi di antaranya peran serta penanggung jawab shift dan  keikutsertaan  dari  kepala  ruangan  sangat menentukan  proses  persiapan  premedikasi  serta perawatan  post  operasi  selama  di  ruangan  harus tetap  menjaga  prinsip  steril,  sehingga  angka kejadian  ILO  dapat  di  tekan  dan  target  angka kejadian  ILO    adalah  0  %.  Sehingga  dalam  hal ini menurut peneliti harus di lakukan pemantauan  lebih  lanjut  berkenaan  dengan persiapan  premedikasi  sehingga  semua  standar yang  harus  di  penuhi  bisa  di  lakukan  sebelum pasien di serah terimakan ke ruang kamar bedah untuk di lakukan tindakan operasi sehingga hasil dari  penelitian  akan  lebih  akurat,  selain  itu diharapkan  penelitian  ini  bisa  menjadi  bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

## Daftar Pustaka
1. Praktik  keperawatan  professional :  Konsep  & Perspektif  (edisi  4).  Jakarta  :  (Yuyun  Yuningsih
& Nike Budhi Subekti). 2007.
2. Depkes. Undang-undang  no  44  tahun  2009 tentang Rumah sakit . Depkes, RI, Jakarta; 2009.
3. Gunawan,  Sulistyo,  dkk  “  Farmakologi  dan terapi”  Edisi  5,  Jakarta  FK.  UI  Haryono,  Siswo (2006)  pengaruh  premedikasi  terhadap  Infeksi Luka Operasi; 2007.
4. Hastono,  S.  P.,  &  Sabri,  L.  (2010).  Jakarta: Statistik kesehatan . Rajawali Pers, 2010.
5. Haryono,  Siswo  pengaruh  premedikasi  terhadap Infeksi Luka Operasi 2006.
6. Saunders  Elsevier  Marquis,  B,L,,7  Huston  C.J. Leadership  roles  &  management  functions  in nursing:  Theory  and  application (7  ed). California: Lippincot Williams & Wilkins; 2012.
7. Notoatmodjo, S. Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
8. Polit,  D.F.,&  Beck,  C.T. Nursing  research: Appraising  evidence  for  nursing  practice (7  ed). Philadelphia:  Lippincott  Williams  &  Wilkins; 2010.
9. Susianto  Pengaruh  pretreadment  Midazolam  dan kenaikan  kadar  creatinin  akibat  suksinikolim; 2006.
10. Sugiyono. Statistika untuk Penelitian .  Bandung : CV Alfabeta; 2007.
11. Umar, H. Metode penelitian untuk skripsi & tesis Jakarta:PT Raja Grafindo persada; 2007.