## ASPEK KOGNITIF DAN AFEKTIF MASYARAKAT TERHADAP MANAJEMEN PELAYANAN KIA DI KABUPATEN JEMBER
Cognitive and affective on MCH Services Management at Jember District
Eri Witcahyo 1
Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember Jl. Kalimantan I/ 93, Jember 68121 e-mail : ewitcahyo@unej.ac.id

## Abstract
Jember is one of the districts with high MMR (102/100.000 live births) and IMR (23/1000 live births) at 2015 in East Java. This indicates that the service utilization Antenatal Care (ANC) in the existing health care facilities in Jember still not optimal. Most of the causes of health care  utilization  that  occurred  in  the  community  affected  by  the  behavior  of  the  model  of society in choosing and utilizing the health service. Identify the distribution of respondents' knowledge  and  attitudes  about  the  MCH  services.  The  study  is  a  descriptive  observational study with cross sectional design. The unit of analysis of this study is the entire women who have earned MCH services, with a sample of 29 respondents. Respondents assess the health services provided are good (96.6%), whereas the components of MCH services, materials and medicine, counseling, care of infants and toddlers and the availability of staff each got a good assessment  of  96.6%,  laboratory  services  and  physical  facilities  laboratory  respectively 65.5%  and  69%.  In  the  knowledge  about  the  treatment  of  infants,  children  and  infants, respondents  is  low  include  the  treatment  itself  against  infant  diarrhea  (69%)  and supplementary feeding after 6 months (72.4%).
Keywords: cognitive, affective, management, MCH services

## Abstrak
Kabupaten Jember merupakan salah satu kabupaten dengan AKI dan AKB yang tinggi di Jawa  Timur  yakni  pada  tahun  2015,  AKI  sebesar  102  per  100.000  kelahiran  hidup  dan AKB sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Jember 2013 menyatakan bahwa tahun 2013 terdapat 840 persalinan yang dilakukan oleh dukun bayi. Hal ini menunjukkan bahwa pemanfaatan pelayanan Antenatal Care (ANC) di fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  Kabupaten  Jember  masih  belum  optimal. Sebagian  besar  penyebab  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang  terjadi  di  tengah masyarakat  dipengaruhi  oleh  model  perilaku  masyarakat  dalam  memilih  dan memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  tersebut.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif observasional  dengan  rancang  bangun cross  sectional. Unit  analisis  penelitian  ini  adalah
1 Eri Witcahyo adalah Dosen Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
ibu  hamil  dan  ibu  yang  pernah  menggunakan  pelayanan  KIA  di  seluruh  wilayah  kerja Puskesmas  Kabupaten  Jember,  dengan  sampel  sejumlah  29  responden  menggunakan teknik cluster  random  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  umum, responden  menilai  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  sudah  baik  (96,6%),  sedangkan pada  komponen  pelayanan  KIA,  bahan  dan  obat,  penyuluhan,  pelayanan  bayi  dan  anak balita dan ketersediaan petugas masing-masing mendapat penilaian baik sebesar 96,6%, Pelayanan  laboratorium  dan  fasilitas  fisik laboratorium  masing-masing  65,5%  dan  69%. Dalam  pengetahuan  mengenai  perawatan  bayi,  anak  dan  balita,  responden  tergolong rendah meliputi pengobatan sendiri terhadap bayi diare (69%) dan pemberian makanan tambahan (PMT) setelah 6 bulan (72,4%).
Kata Kunci: kognitif, afektif, manajemen, pelayanan KIA

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,  kemauan,  dan  kemampuan hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat yang  optimal.  Orientasi  pembangunan kesehatan  di  Indonesia  mengacu  pada komitmen internasional yang dituangkan dalam Millennium  Development  Goals (MDGs) .  Tujuan MDGs terkait  dengan pembangunan  kesehatan  antara  lain menurunkan  angka  kematian  bayi, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi HIV-AIDS, Tubercolousis, dan Malaria. Kondisi derajat kesehatan masyarakat  di  Indonesia  saat  ini  masih memprihatinkan,  antara  lain  ditandai dengan peningkatan Angka Kematian Ibu (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB). Berdasarkan  Data  Survei  Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, Angka Kematian  Ibu  (AKI)  228  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  Angka  Kematian Bayi (AKB) 34 per 1000 kelahiran hidup dan  mengalami  peningkatan  pada  tahun 2012 rata-rata angka kematian ibu (AKI) tercatat  mencapai  359  per  2  100.000 kelahiran hidup dan angka kematian bayi (AKB)  tercatat  mencapai  32  per  1000 kelahiran  hidup  sementara  target MDGs yang  ingin  dicapai  pada  tahun  2015
adalah 102 per 100.000 kelahiran hidup untuk  AKI  dan  23  per  1000  kelahiran hidup  untuk  AKB.  Penyebab  langsung kematian  ibu  antara  lain  pendarahan 28%,  eklamsia  24%,  dan  infeksi  11%  , penyebab  tidak  langsung  adalah  anemia 51%, terlalu muda usia untuk hamil (<20 tahun) 10,3%, terlalu tua usia hamil (>35 tahun)  11%,  terlalu  banyak  anak  (>3 orang)  19,3%,  terlalu  dekat  jarak persalianan  (>24  bulan)  15%  (Depkes, 2009).
Sebagai  upaya  menurunkan  AKI dan  AKB, World  Health  Organization (WHO)  meluncurkan  strategi Making Pregnancy  safer (MPS),  strategi  MPS terdiri  dari  tiga  pesan  kunci  dan  empat strategi  (Mardiyah,  2013:1).  Tiga  pesan kunci  yaitu  setiap  persalianan  ditolong oleh  tenaga  kesehatan  terlatih,  setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat  pelayanan  yang  adekuat,  dan setiap  Wanita  Usia  Subur  (WUS) mempunyai  akses  terhadap  upaya pencegahan  kehamilan  yang  tidak diinginkan  dan  penanganan  komplikasi keguguran.  Empat  strategi  MPS  antara lain:  1.  Peningkatan  kualitas  dan  akses layanan kesehatan ibu, bayi, dan balita di tingkat dasar dan rujukan, 2. Membangun  kemitraan  yang  efektif,  3. Mendorong  pemberdayaan  perempuan, keluarga, dan masyarakat, 4.
Meningkatkan sistem surveilans,
pembiayaan,  monitoring  dan  informasi KIA (Dinkes Provinsi Jatim, 2011).
Kabupaten  Jember  merupakan salah  satu  kabupaten  dengan  AKI  dan AKB  yang  tinggi  di  Jawa  Timur  yakni sebesar  56,45%  (Wahyunik  dalam Fawzia,  2014:1).  Tingginya  angka kejadian  AKI  dan  AKB  di  Kabupaten Jember  salah  satunya  disebabkan  masih tingginya kepercayaan masyarakat tentang  budaya  memeriksakan  dan melahirkan  ke  dukun  (Yumarlis  dalam Mardiyah,  2013:3).  Berdasarkan  data Dinas Kesehatan Kabupaten Jember 2013 menyatakan bahwa tahun 2013 terdapat 840  persalinan  yang  dilakukan  oleh dukun bayi. Fenomena tersebut berbanding terbalik dengan amanat yang terkandung  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 2562/Menkes/Per/Xii/2011 Tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan yang mana  menyatakan  bahwa    pelayanan kehamilan,  persalinan,  nifas,  bayi  baru lahir  dan  KB  pasca  persalinan  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang kompeten  dan  berwenang  di  fasilitas kesehatan.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemanfaatan  pelayanan Antenatal  Care
(ANC)  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang  ada  di  Kabupaten  Jember  masih belum optimal. Pelaksanaan ANC bertujuan  untuk  menjaga  kesehatan  ibu selama  hamil,  mengetahui  secara  dini resiko komplikasi persalinan, terlaksananya  persalinan  yang  aman serta  ibu  menjalani  masa  nifas  tetap sehat.  Indikator  dari  pemanfaatan pelayanan antenatal adalah cakupan dari K1  dan  K4.  Berdasarkan data  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember  tahun 2012,  cakupan  K1  di  Kabupaten  Jember sebesar  109,17%,  angka  ini  melampaui target  yang  telah  ditetapkan  sebesar 99%.  Cakupan  K4  di  Kabupaten  Jember
sebesar  86%,  angka  ini  masih  di  bawah target yang ditetapkan sebesar 94%.
Sebagian besar penyebab pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  yang terjadi di tengah masyarakat dipengaruhi oleh  model  perilaku  masyarakat  dalam memilih  dan  memanfaatkan  pelayanan kesehatan tersebut. Dalam menggunakan pelayanan kesehatan, seseorang dipengaruhi oleh perilaku yang terbentuk  dari  pengetahuan.  Seseorang cenderung  bersikap  acuh  terhadap  jasa layanan  kesehatan  karena  adanya kepercayaan  dan  keyakinan  bahwa  jasa pelayanan tidak menyembuhkan penyakitnya  demikian  juga  sebaliknya (Sarwono  dalam  Fawzia,  2014:5). Menurut Andersen (1975) mendeskripsikan model sistem kesehatan  merupakan  suatu  model kepercayaan  kesehatan  yang  disebut sebagai behaviour model of health service utilization. Salah  satu  komponen  yang cukupo  memberikan  kontribusi  adalah demografi dari masyarakat yaitu pengetahuan  dan  sikap  masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak  karena  hal  tersebut  akan  menjadi determinan
dalam pembentukan perilaku dalam pencarian kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Berdasarkan  jenis  penelitian, maka penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional karena  hanya  melakukan  pengamatan, wawancara dan identifikasi variabel yang diteliti  dan  tidak  melakukan  perlakuan. Rancang  bangun  dalam  penelitian  ini adalah cross  sectional dan  dilaksanakan pada Maret-Mei 2013 .
Unit  analisis dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  dan  ibu  yang  pernah mendapatkan  pelayanan  KIA  di  seluruh wilayah  kerja  Puskesmas  Kabupaten
Eri Witcahyo : Aspek Kognitif dan Afektif Masyarakat ...
Jember. Besar sampel yang diambil yaitu sebesar 29 responden dengan menggunakan  metode cluster  random sampling  (proportionated  to  size) .
Pembagian  cluster  berdasarkan  wilayah kota  dan  desa  dengan  diambil  wilayah puskesmas  yang  mempunyai  distribusi masalah AKI dan AKB tinggi. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah mengidentifikasi  persebaran  responden terhadap pengetahuan dan sikap mengenai  pelayanan  KIA  yang  telah didapatkan  sehingga  dapat  memberikan rekomendasi terhadap perbaikan pelayanan  KIA  di  Kabupaten  Jember.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden terhadap Pendidikan Terakhir Pendidikan Terakhir Jumlah (N) Persentase (%) Tidak Sekolah 3 10,3 SD dan Sederajat 10 34,5 SLTP dan Sederajat 11 37,9 SLTA dan Sederajat 5 17,2 P T  dan sederajat 0 0 Pesantren 0 0 Total 29 100 Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 29  responden,  karakteristik  responden berdasarkan pendidikan terakhir, mayoritas pendidikan terakhir responden  adalah  SLTP  dan  Sederajat sebanyak  11  responden  (37,9  %)  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden berpendidikan terakhir SD dan Sederajat
sebanyak  10  responden  (34,5  %),  tidak sekolah sebanyak 3 responden (10,3 %),
P T dan sederajat sebanyak 0 responden (0  %),  dan  pesantren  sebanyak  0 responden (0 %).
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dapat ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Tabel 2 Distribusi Responden berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Jumlah (N) Persentase (%) Pegawai Negeri Sipil 0 0 Pengusaha 1 3,4 TNI-Polri 0 0 Pedagang 5 17,2 Karyawan Swasta 1 3,4 Petani 3 10,3 Sektor Informal 0 0 Nelayan 0 0 Lain – Lain 19 65,5 Total 29 100 Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 29  responden,  karakteristik  sosial  dan ekonomi responden berdasarkan pekerjaan, mayoritas pekerjaan
93
responden  adalah  lain-lain  sebanyak  19 responden  (65,5  %)  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang bekerja  sebagai  pedagang  sebanyak  5 responden  (17,2    %),  petani  sebanyak  3
responden (10,3 %), pengusaha sebanyak 1 responden (3,4 %), karyawan swasta  sebanyak  1  responden  (3,4  %),
dan  tidak  ada  responden  (0%)  yang bekerja  sebagai  Pegawai  Negeri  Sipil, TNI/Polri, sektor informal, dan nelayan.
Penghasilan Tabel di bawah ini merupakan persebaran responden berdasarkan penghasilan yang dimiliki. Tabel 3 Distribusi Responden berdasarkan Penghasilan Penghasilan Jumlah (N) Persentase (%) < Rp 500.000 24 82,8 Rp 500.000 - Rp 1.000.000 4 13,8 Rp 1.000.000 - Rp 2.000.000 1 3,4 Rp. 2.000.000 - Rp. 3.500.000 0 0 > Rp. 3.500.000 0 0 Total 29 100 Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 29  responden,  karakteristik  sosial  dan ekonomi responden berdasarkan penghasilan, mayoritas penghasilan responden  adalah  <  Rp  500.000 sebanyak  24  responden  (82,8  %)  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden yang  berpenghasilan  Rp  500.000  -  Rp 1.000.000 sebanyak 1 responden (3,4  %), dan tidak ada responden (0%) yang berpenghasilan  Rp.  2.000.000  -  Rp. 3.500.000  dan               > Rp. 3.500.000. Berikut  ini  adalah  persebaran persepsi  responden  terhadap  pelayanan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  yang diharapkan.

## Tabel 4 Distribusi Persepsi Responden terhadap Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak yang

## Didapatkan
Persepsi Pelayanan Kesehatan yang didapatkan Jumlah Persentase (%) Buruk 0 0 Kurang Baik 1 3,4 Baik 28 96,6 Total 29 100 Tabel  4  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  29  responden  yang  telah memberikan penilaian terhadap pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  yang didapatkan mayoritas responden memberikan  penilaian  baik  terhadap pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  yang didapatkan sebanyak 28 responden (96,6 %)  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  yang  memberikan  penilaian kurang  baik  sebanyak  1  responden  (3,4
%).
Berikut  ini  adalah  persebaran
persepsi  responden  terhadap  komponen pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Tabel 5 Distribusi  Persepsi  Masyarakat  terhadap  Komponen  Pelayanan  Kesehatan  Ibu dan Anak Komponen Pelayanan KIA Baik (%) Tidak Baik (%) 1. Struktur Fisik Ruang 100 0 2. Perlengkapan Dalam Ruang 100 0 3. Pelayanan Imunisasi 100 0 3.1 Peralatan Rantai Dingin 100 0 3.2 Bahan-Bahan 100 0 3.3 Prosedur Imunisasi 100 0 3.4 Rantai Dingin 100 0 3.5 Manajemen Imunisasi 100 0 3.6 Penyuluhan 100 0 3.7 Pencatatan Dan Pelaporan 100 0 4. Pelayanan ISPA 4.1 Peralatan 100 0 4.2 Bahan Dan Obat 96,6 3,4 4.3 Prosedur Klinis 100 0 4.4 Manajemen Klinik 100 0 4.5 Penyuluhan 96,6 3,4 4.6 Pencatatan Dan Pelaporan 100 0 5. Pelayanan Diare 5.1 Bahan Dan Obat 100 0 5.2 Prosedur Klinis 100 0 5.3 Manajemen Klinik 100 0 5.4 Penyuluhan 96,6 3,4 5.5 Pencatatan Dan Pelaporan 100 0 6. Pelayanan Antenatal, Posnatal, Dan Anak 100 0 6.1 Fasilitas Fisik 100 0 6.2 Perlengkapan Dalam Ruang 100 0 6.3 Peralatan 100 0 6.4 Bahan Dan Obat 100 0 6.5 Prosedur ANC 100 0 6.6 Program Kemitraan Dukun 100 0 6.7 Prosedur Pelayanan Nifas 100 0 6.8 Pelayanan KB 100 0 6.9 Pelayanan 1 Dan 2 Hari 100 0 6.10 Pelayanan Bayi Dan Anak Balita 96,6 3,4 6.11 Laboratorium 65,5 34,5 6.12 Fasilitas Fisik Laboratorium 69 31 6.13 Manajemen Program 100 0 6.14 Penyuluhan 96,6 3,4 6.15 Pencatatan Dan Pelaporan 100 0 6.16 Ketersediaan Petugas 96,6 3,4 6.17 Pelatihan Petugas 100 0 Berdasarkan  Tabel  5  diatas  dari 29  responden  yang  telah  memberikan penilaian terhadap pelayanan kesehatan ibu  dan  anak  dapat  disimpulkan  bahwa mayoritas responden memberikan
penilaian  baik  terhadap  beberapa komponen dalam pelayanan KIA.  Namun
masih  dijumpai  komponen  yang  masih belum semua  responden menilai dengan sempurna. Mayoritas responden memberikan  penilaian  baik  terhadap Pelayanan  ISPA  dengan  persentase  96,6
%  lebih  besar  dibandingkan    dengan responden  yang  memberikan  penilaian tidak  baik  (3,4  %).  Terdapat  responden yang  menilai  tidak  baik  pada  dua  segi, yaitu  segi  Bahan  dan  Obat  (3,4  %)  dan segi penyuluhan (3,4 %).
Mayoritas responden memberikan  penilaian  baik  terhadap Pelayanan  Diare  dengan  persentase  100
%.  Terdapat  responden  yang  menilai tidak baik pada segi penyuluhan (3,4 %). Masih  terdapat  responden  yang  menilai tidak  baik  pada  empat  segi,  yaitu  segi Laboratorium  (34,5  %),  Pelayanan  Bayi Dan  Anak  Balita  (3,4  %),    segi penyuluhan  (3,4  %),  dan  Ketersediaan Petugas (3,4 %).
Berikut  ini  adalah  distribusi responden terhadap pengetahuan mengenai pemeriksaan kehamilan. Tabel 6 Distribusi Responden terhadap Pengetahun mengenai Pemeriksaan Kehamilan Isu Ya (%) Tidak (%) Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat satu bulan 100 0 Periksa ulang 1 x sebulan sampai kehamilan 7 bulan. 72,4 27,6 Periksa ulang 2 x sebulan pada kehamilan 8-9 bulan. 72,4 27,6 Periksa ulang setiap minggu sesudah kehamilan 9 bulan. 82,8 17,2 Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan. 100 0 Berdasarkan  Tabel  6  diatas,  dari 29  responden,  pengetahuan  mengenai pemeriksaan kehamilan, mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  baik dari segi pemeriksaan pertama kali (100
%),  pemeriksaan  khusus  (100  %). Ditinjau  dari  segi  pemeriksaan  ulang setiap  minggu  sesudah  kehamilan delapan bulan mayoritas responden yang mengetahui sebanyak 82,8 % lebih besar dari  pada  yang  tidak  mengetahui sebanyak 17,2 %.
Selain itu masih terdapat responden yang termasuk dalam pengetahuan  sedang  ditinjau  dari  segi pemeriksaan  ulang  satu  kali  sebulan sampai kehamilan tujuh bulan dan segi pemeriksaan ulang dua kali sebulan pada kehamilan  delapan  sampai  sembilan bulan.  Ditinjau  dari  segi  pemeriksaan ulang satu kali sebulan  sampai kehamilan  tujuh  bulan,  mayoritas responden  yang  mengetahui  sebanyak 72,4  %  lebih  besar  daripada  yang  tidak mengetahui  sebanyak  27,6  %.  Ditinjau dari  segi  pemeriksaan  ulang  dua  kali sebulan pada kehamilan delapan sampai sembilan  bulan  mayoritas  responden yang  mengetahui  sebanyak  72,4  %  lebih besar  daripada  yang  tidak  mengetahui sebanyak 27,6 %.
Berikut  ini  adalah  persebaran responden terhadap pengetahuan mengenai pelayanan dan asuhan standar minimal bagi ibu hamil.
Tabel 7 Distribusi  Responden  terhadap  Pengetahuan  mengenai  Pelayanan  dan  Asuhan Standar Minimal Bagi Ibu Hamil Isu Ya (%) Tidak (%) Timbang Berat Badan. 100 0 Ukur Tekanan Darah. 100 0 Ukur Tinggi Fundus Uteri 86,2 13,8 Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) 100 0 Pemberian Tablet Zat Besi (Fe). 100 0 Tes Terhadap Penyakit Seksual (PMS). 93,1 6,9 Temu Wicara 100 0 Berdasarkan  Tabel  7  diatas,  dari 29  responden,  pengetahuan  tentang pelayanan  dan  asuhan  standar  minimal bagi  ibu  hamil,  mayoritas  responden memiliki  pengetahuan  baik  tentang timbang berat badan (100 %), pengukuran  tekanan  darah  (100  %), pemberian imunisasi tetanus toxoid (100 %),  pemberian  tablet  zat  besi  (100  %),
dan temu wicara (100 %). Ditinjau dari
segi  tes  terhadap  penyakit  seksual, mayoritas  responden  yang  mengetahui sebanyak  93,1  %  lebih  besar  dari  pada yang  tidak  mengetahui  sebanyak  6,9  %. Ditinjau  dari  segi  pengukuran  tinggi fundus  uteri,  mayoritas  responden  yang mengetahui sebanyak 86,2 % lebih besar dari  pada  yang  tidak  mengetahui sebanyak 13,8 %.
Tabel 8 Distribusi  Responden  terhadap  Pengetahuan  mengenai  Perawatan  Kesehatan Bayi dan Anak Balita Perawatan Ya (%) Tidak (%) Memeriksa dan melaporkan jika bayi kejang 100 0 Memeriksa dan melaporkan mengalami gangguan pernafasan 100 0 Memeriksa dan melaporkan jika bayi hipotermia (dingin) 100 0 Memeriksa dan melaporkan jika bayi ikterus (kuning) 100 0 Memeriksa dan melaporkan jika bayi sesak nafas 100 0 Mengobati sendiri jika bayi diare 69 31 Memeriksa dan melaporkan jika bayi berat badan rendah 86,2 13,8 Melakukan konseling ke bidan/petugas poslindes/puskesmas 96,6 3,4 Memberikan imunisasi 100 0 Memberi minum ASI minimal 6 bulan 93,1 6,9 Memberi makan nasi bubur baru setelah 6 bulan 72,4 27,6 Berdasarkan  tabel  8  diatas,  dari 29  responden,  pengetahuan  tentang perawatan  kesehatan  bayi  dan  anak balita,  mayoritas  responden  memiliki pengetahuan  baik  tentang  memeriksa dan  melaporkan  jika  bayi  kejang  (100 %), memeriksa dan melaporkan mengalami gangguan pernafasan (100  %),    memeriksa  dan  melaporkan jika bayi hipotermia (100 %), memeriksa dan  melaporkan  jika  bayi  ikterus  (100 %), memeriksa dan melaporkan jika bayi sesak  nafas  (100  %),    dan  memberikan imunisasi (100 %).
Pengetahuan  baik  lainnya  dapat dilihat pada saat melakukan konseling ke bidan/petugas
poslindes/puskesmas, memberi  minum  asi  minimal  6  bulan,
dan memeriksa dan melaporkan jika bayi berat  badan  rendah.  Ditinjau  dari  segi melakukan  konseling  ke  bidan/petugas poslindes/puskesmas, mayoritas responden  yang  mengetahui  sebanyak 96,6  %  lebih  besar  dari  pada  yang  tidak mengetahui  sebanyak  3,4  %.  Ditinjau dari  segi  memberi  minum  asi  minimal  6 bulan,  mayoritas  responden  yang mengetahui sebanyak 93,1 % lebih besar dari  pada  yang  tidak  mengetahui sebanyak  6,9  %.  Ditinjau  dari  segi memeriksa  dan  melaporkan  jika  bayi berat badan rendah, mayoritas responden  yang  mengetahui  sebanyak 86,2  %  lebih  besar  dari  pada  yang  tidak mengetahui sebanyak 13,8 %.
Pengetahuan sedang dapat dilihat pada  saat  memberi  makan  nasi  bubur baru  setelah  6  bulan  dan  mengobati sendiri  jika  bayi  diare.  Ditinjau  dari  segi memberi makan nasi bubur baru setelah 6  bulan,  mayoritas  responden  yang mengetahui sebanyak 72,4 % lebih besar dari  pada  yang  tidak  mengetahui sebanyak  27,6  %.  Ditinjau  dari  segi mengobati  sendiri  jika  bayi  diare, mayoritas  responden  yang  mengetahui sebanyak  69    %  lebih  besar  dari  pada yang tidak mengetahui sebanyak 31  %.
Tabel 9 Distribusi  Responden  terhadap  Sikap  tentang  Pelayanan  Kesehatan  Bayi  dan Anak Balita
Sikap Setuju (%) Tidak (%) Memeriksa kehamilan ke bidan atau dokter saja 86,2 13,8 Memeriksa kehamilan ke dukun saja 3,4 96,6 Cukup pijat ke dukun saja 3,4 96,6 Memeriksa kehamilan ke bidan dan dukun (pijat) 44,8 55,2 Meminum vitamin 100 0 Memeriksa kehamilan setiap bulan sampai 7 bulan dan 2 minggu ketika usia kehamilan 8-9 bulan 72,4 27,6 Ibu perlu menyusui minimal 6 bulan 93,1 6,9 Bayi perlu diberi makan bubur meskipun belum berumur 6 bulan 79,3 20,7 Perlu imunisasi pada bayi dan anak balita 100 0 Memeriksakan bayi/anak balita ke posyandu 100 0 Berdasarkan  tabel  9  diatas,  dari 29  responden,  sikap  positif  tentang pelayanan  kesehatan  bayi  dan  anak balita,  mayoritas  responden  memiliki sikap  positif  seperti  meminum  vitamin (100  %),  perlu  imunisasi  pada  bayi  dan anak  balita  (100  %),  dan  memeriksakan bayi/anak  balita  ke  posyandu  (100  %). Sikap positif lainnya dapat dilihat seperti ibu  perlu  menyusui  minimal  6  bulan, memeriksa  kehamilan  ke  bidan  atau dokter  saja  dan  memeriksa  kehamilan setiap  bulan  sampai  7  bulan  dan  2 minggu ketika usia kehamilan 8-9 bulan.
Ditinjau  dari  segi  ibu  perlu  menyusui minimal  6  bulan,  mayoritas  responden yang memiliki sikap seperti ini sebanyak 93,1 % lebih besar dari pada yang tidak
memiliki  sikap  seperti  ini  sebanyak  6,9 %.Ditinjau dari segi memeriksa
kehamilan  ke  bidan  atau  dokter  saja, mayoritas  responden  yang  memiliki sikap  seperti  ini  sebanyak  86,2  %  lebih besar  dari  pada  yang  tidak  memiliki sikap  seperti  ini  sebanyak  13,8  %. Ditinjau  dari  segi  memeriksa  kehamilan setiap  bulan  sampai  7  bulan  dan  2 minggu ketika usia kehamilan 8-9 bulan, mayoritas  responden  yang  mengetahui
Eri Witcahyo : Aspek Kognitif dan Afektif Masyarakat …
sebanyak  72,4  %  lebih  besar  dari  pada yang  tidak  memiliki  sikap  seperti  ini sebanyak 27,6 %.
Sikap  negatif  dapat  dilihat  pada saat  bayi  perlu  diberi  makan  bubur meskipun  belum  berumur  6  bulan, memeriksa  kehamilan  ke  bidan  dan dukun  (pijat),  memeriksa  kehamilan  ke dukun  saja,  dan  cukup  pijat  ke  dukun saja.  Ditinjau  dari  segi  bayi  perlu  diberi makan  bubur  meskipun  belum  berumur 6  bulan,  mayoritas  responden  yang memiliki sikap seperti ini sebanyak 79,3 %  lebih  besar  dari  pada  yang  tidak memiliki sikap seperti ini sebanyak 20,7 %.  Ditinjau  dari  segi  memeriksa kehamilan  ke  bidan  dan  dukun  (pijat),
mayoritas responden yang tidak memiliki sikap seperti ini sebanyak 55,2 %  lebih  besar  dari  pada  yang  yang memiliki  sikap  seperti  ini  44,8    %. Ditinjau  dari  segi  memeriksa  kehamilan ke dukun saja, mayoritas responden yang tidak memiliki sikap seperti ini sebanyak 96,6  % lebih besar dari pada yang yang memiliki sikap seperti ini 3,4  %. Ditinjau dari  segi  cukup  pijat  ke  dukun  saja,
mayoritas responden yang tidak memiliki sikap seperti ini sebanyak 96,6 %  lebih  besar  dari  pada  yang  yang memiliki sikap seperti ini 3,4  %.
Berikut  ini  adalah  penilaian responden  terhadap  ketersediaan  bidan didesa. Tabel 10 Distribusi dan Presentase Ketersediaan Bidan di Desa Ketersediaan Bidan Jumlah (N) Persentase (%) Ada 27 93,1 Tidak Ada 2 6,9 Total 29 100 Berdasarkan tabel  10 diatas, dari 29  responden,  ketersediaan  bidan  di desa,  mayoritas  responden  menjawab ada bidan di desa sebanyak 27 responden (93,1 %) lebih besar daripada responden  yang  menjawab  tidak  ada bidan  di  desa  sebanyak  2  responden  (6, 9%).

## Tabel 11 Distribusi dan Presentase Ketersediaan Dukun di Desa
Ketersediaan Dukun Jumlah (N) Persentase (%) Ada 28 96,6 Tidak Ada 1 3,4 Total 29 100 Berdasarkan  tabel  11  diatas,  dari 29  responden,  ketersediaan  dukun  di desa,  mayoritas  responden  menjawab ada  dukun  di  desa  sebanyak  28 responden (96,6 %) lebih besar daripada responden yang menjawab tidak tersedia bidan di desa sebanyak 1 responden (3, 4 %). Berikut adalah persebaran responden  terhadap  penilaian  mengenai ketersediaan polindes di desa
Jurnal IKESMA Volume 11 Nomor 2 September 2015 99
Tabel 12 Distribusi dan Presentase Ketersediaan Polindes di Desa
Ketersediaan Polindes Jumlah (N) Persentase (%) Ada 14 48,3 Tidak Ada 14 48,3 Tidak Tahu 1 3,4 Total 29 100 Berdasarkan tabel  12 diatas, dari
29  responden,  ketersediaan  polindes  di desa,  mayoritas  responden  menjawab
ada  polindes  di  desa  sebanyak  14 responden  (48,3  %)  dan  tidak  ada polindes di desa sebanyak 14 responden
(48,3 %) lebih besar daripada responden yang  menjawab  tidak  tahu  ada  polindes atau tidak di desa sebanyak 1 responden (3, 4 %). Berikut adalah penilaian responden  mengenai  jarak  rumah terhadap fasilitas pelayanan kesehatan Tabel 13 Distribusi dan Presentase Jarak dari Rumah Ke Polindes Jarak Jumlah (N) Persentase (%) < 1 Km 7 24,1 1 - 3 Km 6 20,7 4 - 6 Km 1 3,4 > 6 Km 1 3,4 Tidak tahu 14 48,3 Total 29 100 Berdasarkan tabel  13 diatas, dari 29  responden,  jarak  dari  rumah  ke polindes, mayoritas responden menjawab  tidak  tahu  sebanyak  14 responden (48,3 %) lebih besar daripada responden  yang  menjawab  <  1  Km sebanyak 1 responden (24,1%), 1 - 3 Km sebanyak  6  responden  (20,7),  4  -  6  Km sebanyak  1  responden  (4,3%),  dan  >  6
Km sebanyak 1 responden (4,3 %).
Tabel 14 Distribusi Responden terhadap Jarak dari Rumah ke Puskesmas Jarak Jumlah (N) Persentase (%) < 1 Km 3 10,3 1 - 3 Km 23 79,3 4 - 6 Km 0 0 > 6 Km 3 10,4 Total 29 100 Berdasarkan tabel  14 diatas, dari 29  responden,  jarak  dari  rumah  ke puskesmas, mayoritas responden menjawab 1 – 3 Km sebanyak 23 responden (79,3 %) lebih besar daripada responden  yang  menjawab  <  1  Km sebanyak 3 responden (10, 3 %) dan > 6 Km sebanyak 3 responden (10,4 %).
Tabel 15 Distribusi dan Presentase Persepsi Pelayanan di Polindes
Persepsi di Polindes Jumlah Persentase (%) Buruk 0 0 Kurang Baik 0 0 Baik 14 48,3 Tidak Tahu 15 51,7 Total 29 100 Tabel 15 menunjukkan bahwa dari 29  responden  yang  telah  memberikan penilaian  terhadap  polindes,  mayoritas responden memberikan penilaian tidak tahu  terhadap  pelayanan  di  polindes sebanyak  15  responden  (51,7  %)  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden yang memberikan penilaian baik sebanyak 14 responden (48,3 %). Tabel 16 Distribusi dan Presentase Persepsi Pelayanan di Puskesmas Persepsi di Puskesmas Jumlah Persentase (%) Buruk 0 0 Kurang Baik 1 3,4 Baik 28 96,6 Total 29 100 Tabel  16  menunjukkan  bahwa dari 29 responden yang telah memberikan penilaian terhadap puskesmas, mayoritas responden memberikan  penilaian  baik  terhadap pelayanan  di  puskesmas  sebanyak  28 responden  (51,7  %)  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang memberikan  penilaian  kurang  baik sebanyak 1 responden (3,4 %).

## SIMPULAN DAN SARAN
Secara umum, responden menilai pelayanan  kesehatan  yang  diberikan sudah baik (96,6%). Penilaian responden mengenai komponen pelayanan kesehatan  hampir  seluruh  komponen bernilai  baik  (100%),  kecuali  bahan  dan obat,  penyuluhan,  pelayanan  bayi  dan anak  balita  dan  ketersediaan  petugas masing-masing  mendapat  penilaian  baik sebesar  96,6%,  sedangkan  pelayanan laboratorium dan fasilitas fisik
laboratorium  masing-masing  65,5%  dan 69%.  Pengetahuan  responden  terhadap kerutinan  pemeriksaan  kehamilan  di trimester  1,  2  dan  3  masih  tergolong sedang,  meskipun  pemeriksaan  dini  dan apabila  terjadi  keluhan  sudah  tergolong tinggi. Disamping itu masih juga dijumpai sikap  responden  dalam  pemeriksaan kehamilan  ke  tenaga  non  kesehatan (dukun  bayi)  karena  hampir  seluruh responden menjawab adanya ketersediaan dukun bayi di desa (96,6%). Dalam pengetahuan mengenai perawatan  bayi,  anak  dan  balita, responden  tergolong  rendah  meliputi pengobatan  sendiri  terhadap  bayi  diare (69%) dan pemberian makanan tambahan  (PMT)  setelah  6  bulan (72,4%).  Masih  rendahnya  ketersediaan polindes di desa (48,3%) dan responden masih  merasa  jauhnya  jarak  dari  rumah ke polindes dan puskesmas.
Rekomendasi yang dapat diberikan  yaitu  Perlunya  dibentuk payung hukum yang melindungi
pelaksanaan  strategi  penurunan  AKI  & AKB  mulai  dari  tingkat  desa,  kecamatan hingga kabupaten, semisal Perdes hingga
Perbup  mengenai  KIA.  Peningkatan Kesadaran  Ibu  Dan  Keluarga  Dalam Melaksanakan Standar Asuhan Kehamilan  Dan  Nifas,  Serta  Bayi  melalui Peningkatan  sosialiasi  desa  siaga  serta penigkatan  peran  Kepala  Desa,  Kader, dan masyarakat; Peningkatan penyuluhan kepada ibu dan bayi melalui Posyandu; Pemberian imunisasi TT pada ibu  hamil  dengan  turun  langsung  ke lapangan (ke rumah sasaran); Pemeriksaan Tensi  darah  dengan
langsung  turun  ke  lapangan  (ke  rumah sasaran); Ditingkatkanya kelas ibu hamil disetiap desa/kelurahan.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Ariyanti, D. F. 2010. Analisis Kualitas Pelayanan  Antenatal  oleh  Bidan  di Puskesmas di Kabupaten Purbalingga . [Serial On line]. http://eprints.undip.ac.id/23742/1/ Dhiah_Farida_Ariyanti.pdf.  Disitasi tangggal 06 Mei 2013.
2. Dainur.  1994. Kegiatan  KIA  di Puskesmas  dan  Permasalahannya . [Serial On line]. http://books.google.co.id/books?id= hM0Ha25_JdcC&printsec=frontcover &hl=id#v=onepage&q&f=false. Disitasi tangggal 15 Januair 2013. 3. Departemen Kesehatan. 2008a. Profil  Kesehatan  Indonesia  2007 . Jakarta  :Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. 4. Departemen Kesehatan. 2008b. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Obstertri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) 24 Jam  Di  Rumah  Sakit .  Jakarta  : Departemen Kesehatan. 5. Departemen Kesehatan. 2009. Pedoman  Pelayanan  Maternal  dan Pernatal  pada  Rumah  Sakit  Umum Kelas D, Kelas C, dan Kelas D . Jakarta
:  Departemen  Kesehatan  Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. 6. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur.  2010. Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2009 . Surabaya : Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur. 7. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur.  2011. Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2010 . Surabaya :
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur.
8. Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
2011. Profil  Kesehatan  Kabupaten Jember  2010 .  Jember  :  Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. 9. Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. 2012. Profil  Kesehatan  Kabupaten Jember 2011 . Jember: Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. 10. Depkes  RI.  2009. Rencana  Strategis Nasional  Making  Pregnancy  Safer  di Indonesia 2009 . Jakarta: Depkes RI 11. Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur.  2011. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (PWS-KIA) . Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 12. Fawzia,  Rizqie.  2014. Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Program Kelas Ibu Hamil Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Gladak  Pakem Kabupaten  Jember  tahun  2013 . Jember: Skripsi Unej. 13. Kementerian Kesehatan. 2003. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor  1202/Menkes/Sk/VII/2003 tentang  Indikator  Indonesia  Sehat 2010  dan  Pedoman  Penetapan
Indikator  Provinsi  Sehat  Dan Kabupaten/Kota  Sehat.  Jakarta  : Depkes RI 14. Kementerian Kesehatan. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 81/MENKES/SK/I/2004 Tentang Pedoman  Penyusunan  Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Di Tingkat  Propinsi,  Kabupaten/Kota
Serta  Rumah  Sakit.  Jakarta  :
Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia.
15. Kementerian Kesehatan. 2006. Pedoman  Pengembangan  Pelayanan ObstetriNeonatal  emergency  Dasar (PONED) .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 16. Kementerian  Kesehatan.  2010a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor  1464/Menkes/Per/X/2010 tentang  Izin  dan  Penyelenggaran Praktik Bidan. 17. Kementerian  Kesehatan.  2011a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/MENKES/PER/III/2011 Tentang  Petunjuk  Teknis  Jaminan Persalinan.  Jakarta  :  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
18. Kementerian  Kesehatan.  2011b.
Profil  Kesehatan  Indonesia  2010 .
Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
19. Mardiyah, Lailatul.2013. Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Antenatal  Oleh  Ibu  Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tempurejo  Kabupaten  Jember  2013. Jember: Skripsi Unej 20. McMahon,  R.  1999. Manajemen Pelayanan  Kesehatan  Primer .  [Serial On Line]. Jakarta : EGC. 21. Notoadmodjo, S. 2007a. Ilmu Kesehatan  Masyarakat  (Ilmu  dan Seni) . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
22. Notoadmodjo,  S.  2007b. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta:
PT. Rineka Cipta.
23. UNFPA.  2004.  SAFE  Research  study and  impacts. Maternal  mortality update  2004,  delivery  into  good hands. New York, UNFPA.