Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 1, Desember 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2587

## KARAKTERISTIK DAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN TERHADAP INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Arni Wianti 1 , Asep Setiawan 2 , Murtiningsih 3 , Budiman 4 , Lilis Rohayani 5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi 1,2,3,4,5
arnie5sg@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi  budaya keselamatan pasien terhadap insiden keselamatan pasien di rumah sakit umum Kota dan Kabupaten  Cirebon  yang  dilihat  dari  karakteristik  perawat  dan  budaya  keselamatan pasien.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  non  eksperimental  dengan menggunakan  desain  penelitian  cross  sectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa karakteristik  perawat  yang  mempengaruhi  insiden  keselamatan  pasien  adalah pendidikan  dengan  OR  5,613dan  jenis  kelamin  sebesar  dengan  OR  4,478.  Simpulan, pendidikan,  jenis  kelamin,  dukungan  manajemen,  kerjasama  antar  unit  serta  handsoff dan transisi merupakan faktor yang berpengaruh terhadap insiden keselamatan pasien.
Kata  Kunci  :  Budaya  Keselamatan  Pasien,  Insiden  Keselamatan  Pasien,  Karakteristik Perawat

## ABSTRACT
This study aims to determine the factors that influence patient safety culture on patient safety incidents in Cirebon City and Regency public hospitals which are seen from the characteristics of nurses and patient safety culture. The type of research used is non- experimental quantitative using a cross-sectional research design. The results showed that the characteristics of nurses that influenced patient safety incidents were education with an OR of 5,613 and gender with an OR of 4,478. In conclusion, education, gender, management support, cooperation between units as well as handsoff and transition are factors that influence patient safety incidents.
Keywords: Patient Safety Culture, Patient Safety Incident, Nurse Characteristics

## PENDAHULUAN
Keselamatan  pasien  dijadikan  prioritas  yang  utama  dalam  pelayanan  kesehatan dan  pelayanan  keperawatan  sekaligus  sebagai  aspek  paling  penting  dari  manajemen yang  berkualitas.  Keselamatan  pasien  menurut World  Health  Organization (WHO) adalah  tidak  ada  bahaya  yang  mengancam  kepada  pasien  selama  proses  pelayanan kesehatan.  Rumah  sakit  sebagai  institusi  pemberi  pelayanan  kesehatan  harus  dapat menjamin pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien (Hadi, 2017).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  telah  mengeluarkan  Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 tentang keselamatan pasien di rumah sakit yang menjadi  tonggak  utama  operasionalisasi  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  seluruh Indonesia.  Banyak  rumah  sakit  di  Indonesia  yang  telah  berupaya  membangun  dan
mengembangkan  keselamatan  pasien,  namun  upaya  tersebut  dilaksanakan  berdasarkan pemahaman manajemen terhadap keselamatan pasien. Peraturan mentri ini memberikan panduan bagi manajemen rumah sakit agar dapat menjalankan spirit keselamatan pasien secara utuh (Kementerian Kesehatan, 2017).
Sasaran  keselamatan  pasien  merupakan  syarat  untuk  diterapkan  di  semua  rumah sakit  yang  diakreditasi  oleh  Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit  (SNARS). Adapun  maksud  dan  tujuan  Sasaran  Keselamatan  Pasien  adalah  untuk  mendorong rumah  sakit  agar  melakukan  perbaikan  spesifik  dalam  keselamatan  pasien.  Sasaran  ini menyoroti  bagian-bagian  yang  bermasalah  dalam  pelayanan  rumah  sakit  dan menjelaskan  bukti  serta  solusi  dari  konsensus  para  ahli  atas  permasalahan  ini.  Sistem yang  baik  akan  berdampak  pada  peningkatan  mutu  pelayanan  rumah  sakit  dan keselamatan pasien (SNARS, 2018).
Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  (KKPRS),  menyatakan  kejadian keselamatan pasien merupakan media belajar dari proses kesalahan dalam pelayanan di rumah  sakit.  Insiden  keselamatan  pasien  adalah  kejadian  atau  situasi  yang  dapat menyebabkan  atau  berpotensi  mengakibatkan  cidera  yang  seharusnya  tidak  terjadi. Insiden  Keselamatan  Pasien  di  rumah  sakit  memiliki  jenis-jenis  yang  berbeda  terdiri dari: Kejadian Potensial Cedera (KPC), Kejadian Nyaris Cidera (KNC), Kejadian Tidak Cedera  (KTC),  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  atau adverse  event dan  kejadian sentinel atau sentinel event (Kementerian Kesehatan, 2017).
Dari  tahun  2006  –  2011,  KPPRS  melaporkan  terdapat  877  laporan  insiden keselamatan  pasien.  Sementara  untuk  kurun  waktu  2015  –  2019  laporan  insiden keselamatan  pasien  terdapat  11.558  kasus,  dan  peningkatan  jenis  insiden  dari  kurun waktu  tersebut  sekitar  7  –  12  %.  Begitupun  dengan  jumlah  Rumah  Sakit  yang melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  naik  7%  pada  tahun  2019  yang  sebesar  12% dibandingkan  dengan  tahun  2018  sebesar  5%.  Angka  kematian  pasien  akibat  insiden keselamatan  pasien  pada  tahun  2019  sebesar  171  kasus,  hal  ini  akan  mengakibatkan kurangnya  kepercayaan  dalam  pelayanan  kesehatan,  sehingga  kecenderungan  yang terjadi adalah rumah sakit hanya melaporkan kejadian yang cedera ringan atau tidak ada cedera (Daud, 2020).
Dari  hasil  wawancara  dan  observasi  laporan  insiden  keselamatan  pasien  tahun 2019, pada tanggal tanggal 3 Maret dan 28 Juli 2020 kepada tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) di dua Rumah Sakit di Wilayah Cirebon, didapatkan hasil laporan  insiden  keselamatan  pasien,  data  Insiden  keselamatan  pasien  yang  terdiri  dari kejadian potensial cidera sebanyak 145 kasus, kejadian nyaris cidera sebanyak 46 kasus, kejadian  tidak  diharapkan  sebanyak  62  kasus  dan  kejadian  tidak  cidera  sebanyak  27 kasus.
Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  rendahnya  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  yaitu  :  (1)  takut  disalahkan,  (2)  komitmen  kurang  dari  manajemen dan  unit  terkait,  (3)  tidak  ada  reward  dari  rumah  sakit  jika  melaporkan,  (4)  tidak  tahu batasan mana atau apa yang harus dilaporkan, (5) sosialisasi insiden keselamatan pasien belum menyeluruh ke semua staf, (6) belum ikut pelatihan tentang keselamatan pasien untuk  semua  staf    rumah  sakit,  selain  itu  juga  hal  yang  menyebabkan  rendahnya pelaporan Insiden, yaitu : (1) kurangnya pemahaman petugas untuk melaporkan insiden keselamatan  pasien,  (2)  kurang  optimalnya  pelaksanaan  sistem  pelaporan  Insiden keselamatan  pasien,  (3)  ketakutan  untuk  melapor  dan  tingginya  beban  kerja  tenaga kesehatan (Hwang et al., 2019).
Sehingga peneliti melakukan penelitian untuk mengetahui faktor karakteristik dan budaya  keselamatan  pasien  terhadap  insiden  keselamatan  pasien  terutama  dalam  masa pandemi  COVID  19  dimana  perawat  dihadapkan  pada  keadaan  yang  memerlukan perlindungan  lebih  dibandingkan  dengan  sebelumnya  dengan  harus  mengedepankan pelayanan  yang  berkualitas  kepada  pasien  dan  keluarga  tanpa  harus  terkena  resiko COVID 19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional untuk mengetahui korelasi antara faktor-faktor risiko yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan, masa kerja, dan 12 item budaya  keselamatan  pasien  dengan  insiden  keselamatan  pasien  yang  terdiri  dari kejadian  tidak  diharapkan,  kejadian  nyaris  cedera,  kejadian  tidak  cedera,  kejadian potensial cedera, dan sentinel. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 85 orang perawat di dua Rumah Sakit dengan pengambilannya secara proportional random sampling . Pengambilan  data  secara  primer  dan  sekunder,  data  primer  diperoleh  dengan memberikan  kuesioner  melalui google  form yang  terdiri  dari  biodata  serta  kuesioner hospital  survey  on  patient  safety culture dengan  total  42  item  pertanyaan  yang mencakup  12  dimensi  budaya  keselamatan  pasien  kepada  perawat,  dan  data  sekunder yang diperoleh dari laporan program kerja PMKP tahun 2019.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  software  SPSS  dan  yang  dipakai dalam  analisis  datanya  adalah  analisis  regresi  logistik  dengan  korelasi  kanonik ( canonical analysis ).

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Pemodelan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Insiden Keselamatan Pasien No Faktor yang Mempengaruhi OR 1 Dukungan Manajemen 6.796 2 Pendidikan 5.613 3 Kerjasama Antar Unit 4.913 4 Jenis Kelamin 4.478 5 Handsoff dan transisi 3.479
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berpengaruh  terhadap insiden keselamatan pasien adalah dukungan manajemen dengan OR sebesar 6.796.

## PEMBAHASAN
Keselamatan  pasien  merupakan  salah  satu  nilai  untuk  menjamin  berlangsungnya pelayanan  kesehatan  yang  paripurna  di  rumah  sakit.  Keselamatan  pasien  sebagai pelayanan yang tidak menyakiti pasien maupun sistem perawatan pasien di rumah sakit yang  lebih  aman.  Pengukuran  resiko,  pengenalan  dan  pengelolaan  kesehatan  pasien, pencatatan  dan  pengkuran  kasus,  pembelajaran  kasus  dan  tindakan  serta  solusi implementasi  untuk  mengurangi  resiko,  tujuan  sistem  keselamatan  pasien  rumah  sakit adalah  terciptanya  budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit,  meningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dukungan  dari  pihak  manajemen  keperawatan didapatkan  OR  sebesar  6.796  sehingga  dukungan  dari  pihak  manajemen  berpengaruh sangat besar terhadap suatu kejadian insiden keselamatan pasien. Perawat dalam hal ini mendapatkan  perhatian  yang  berlebih  dikarenakan  pekerjaan  yang  paling  banyak berinteraksi  dengan  pasien,  sehingga  apabila  ada  kesalahan  perawat  terlebih  dahulu yang akan dicermati.
Dukungan  manajemen  terhadap  pelaksanaan  keselamatan  pasien  adalah  pihak manajemen  menyediakan  sumber  daya,  kebijakan,  dan  menciptakan  suasana  yang mendukung dalam pelaksanaan keselamatan pasien demi mencegah insiden keselamatan pasien.  Salah  satu  dari  tujuh  langkah  menuju  keselamatan  pasien  rumah  sakit  adalah memberi  dukungan  kepada  staf.  Pelaksanaan  manajemen  keselamatan  memerlukan dukungan dari organisasi dan petugas pelayanan. Kepemimpinan, budaya keselamatan, pemenuhan  struktur  dan  sistem  yang  baik  dan  pengelolaan  manajemen  merupakan dukungan  untuk  pemenuhan  keselamatan  pasien  rumah  sakit.  Melalui  program keselamatan  pasien  dengan  prioritas  pada  penguatan  kepemimpinan  dan  fungsi manajemen,  penerapan  budaya  keselamatan  di  pelayanan  serta  peningkatan pengetahuan  tentang  keselamatan  pasien  akan  mampu  meningkatkan  kualitas  dan keselamatan pasien di rumah sakit.
Pada penelitian ini variabel tingkat pendidikan didapatkan hasil OR sebesar 5.613, dengan  demikian  bahwa  tingkat  pendidikan  akan  berpengaruh  5.613  kali  terhadap penerapan patient safety . Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor penting yang patut  dipertimbangkan  dalam  mengalokasikan  sumber  daya  manusia.  Didapatkan  hasil perawat dengan pendidikan D3 dan S1 sebesar 54.1% lebih besar dibandingkan dengan pendidikan  Ners  dan  S2  Keperawatan.  Di  awal  karirnya  pada  kedua  rumah  sakit tersebut sebagian besar perawat berpendidikan D3 keperawatan, setelah itu melanjutkan pendidikan untuk  mendapatkan  gelar Ners, pada  saat  peneliti melakukan  penelitian ini banyak diantara perawat yang baru saja menyelesaikan program S1 dan ada yang masih dalam pendidikan untuk memperoleh gelar Nersnya.
Hal  ini  telah  sesuai  dengan  peraturan Undang-Undang  Nomor  38  Tahun  2014 tentang  Keperawatan dan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  26  tahun  2019  tentang Peraturan Pelaksanaan UU 38 tahun 2018 mengenai standar pelayanan minimal rumah sakit bahwa tenaga perawat yang dianggap berkompeten dalam memberikan pelayanan adalah  perawat  dengan  jenjang  pendidikan  minimal  D3,  sehingga  diharapkan  bahwa tingkat  pendidikan  yang  lebih  baik  akan  menciptakan  budaya  kerja  yang  lebih  baik. Oleh  karena  itu  ini  dijadikan  dasar  bagi  pihak  manajemen  rumah  sakit  dalam memberdayakan perawat dalam memberikakan pelayanan bagi pasien.
Hasil  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  perawat  dengan  latar  belakang  pendidikan S1  dan  Ners  lebih  patuh  dalam  menerapkan  pedoman patient  safety dibandingkan dengan  perawat  yang  berpendidikan  D3.  Tingkat  pendidikan  yang  tinggi  dapat mempengaruhi  keterampilan  perawat  dalam  menerapkan  pedoman patient  safety . Tingkat  pendidikan  merupakan  pengalaman  yang  berfungsi  mengembangkan kemampuan  dan  kualitas  kepribadian  seseorang,  dimana  semakin  tinggi  tingkat pendidikan semakin besar untuk memanfaatkan pengetahuan dan keterampilan. Tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  biasanya  menyebabkan  seseorang  lebih  mampu  dan bersedia menerima posisi dan tanggungjawabnya (Anwar, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian bahwa variabel kerjasama antar unit mempunyai OR 4.913,  dengan  demikian  bahwa  kerjasama  antar  unit  akan  berpengaruh  4.913  kali terhadap  penerapan patient  safety .  Pada  dimensi  ini  terdapat  empat  item  yaitu
koordinasi  unit  dirumah  sakit,  kerjasama  unit  dalam  melakukan  pekerjaan  bersama- sama, dan kenyamanan staf bekerja dalam memberikan perawatan yang terbaik kepada pasien. Kerjasama antar unit menunjukkan sejauh mana kekompakan petugas antar unit untuk saling berkoordinasi dan bekerjasama dengan baik dalam memberikan pelayanan di rumah sakit. Oleh karena itu diperlukan komunikasi yang efektif diantara anggota tim untuk memainkan peran penting dalam mempromosikan keselamatan pasien. Kegagalan komunikasi harus ditekan oleh semua unit agar tidak membahayakan bagi pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  variabel  jenis  kelamin  akan  mempengaruhi patient  safety sebesar  4.478.  Jenis  kelamin  adalah  salah  satu  faktor  yang  tidak mengalami  perubahan,  karena  jenis  kelamin  adalah  faktor  pasti  serta  tidak  dapat berubah.  Dalam  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa  jumlah  perawat  perempuan  masih mendominasi  dibandingkan  dengan  perawat  laki-laki  sebesar  57,6%,  sehingga  pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa perawat  perempuan mempunyai  pengaruh dalam penerapan  budaya  keselamatan  pasien  lebih  besar  dibandingkan  dengan  perawat  laki- laki. Secara psikologis perawat perempuan lebih bersedia dan mampu untuk mematuhi wewenang  dan  tanggung  jawab  yang  diberikan,  sementara  pria  lebih  agresif  dan  lebih besar kemungkinannya daripada wanita dalam memiliki harapan untuk sukses. Perawat perempuan akan lebih memberikan perhatian kepada pasien dalam melakukan tindakan pelayanan asuhan keperawatan, terutama dalam ruang rawat inap biasa.
Penelitian  ini  sejalan  Etherington  et  al.,  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh jenis  kelamin  perempuan dengan OR sebesar 0,91 dalam melakukan praktek pelayanan  kesehatan  terutama  perawatan  bedah.  Ketika  dalam  melakukan  pelayanan keperawatan,  walaupun  presentasi  perawat  perempuan  lebih  banyak  dibandingkan dengan  laki-laki  akan  tetapi  dengan  adanya  kerjasama  yang  baik  diharapkan  mampu meningkatkan  pelayanan  asuhan  keperawatan  sehingga  insiden  keselamatan  pasien tidak akan terjadi. Selain itu juga, apabila insiden sudah terjadi maka harus cepat diatasi agar  tidak  menimbulkan  cedera  yang  serius  dan  pasien  merasa  puas  ketika  dirawat  di rumah sakit.
Kerjasama  antar  unit  dapat  mempengaruhi  terjadinya  insiden,  salah  satu  contoh dapat terlihat ketika perawat dan tim laboratorium mengambil darah pemeriksaan rutin dengan  jelas,  adanya  jalinan  kerjasama  yang  baik  antar  unit  seperti  kenyamanan bekerjasama  dengan  petugas  di  unit  lain  maka  tidak  akan  terjadi  insiden,  begitu  juga sebaliknya.  Diperlukannya  kerjasama  antar  unit  di  rumah  sakit  karena  di  rumah  sakit terdapat  berbagai  tim/unit seperti unit kamar operasi,  unit  ICU, unit farmasi,  unit gizi, dan sebagainya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  variabel handsoff dan  transisi  akan mempengaruhi  budaya  keselamatan  pasien sebesar  3.479,  dengan  demikian  bahwa handsoff dan  transisi  akan  berpengaruh  3.479  kali  terhadap  penerapan patient  safet y. Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alfiani  et  al.,  (2018) menyatakan  bahwa  keselamatan  kerja  dipengaruhi  oleh handsoff dengan  peluang sebesar 2,65.
Pemindahan  dan  pergantian  ( handoffs  dan  transition )  sangat  berkaitan  dengan sistem  kerjasama  dan  koordinasi  antar  petugas  kesehatan  pada  saat  pergantian  shift kerja. Dalam proses pergantian shift sangat berpotensi terjadinya 81 kehilangan data dan informasi tentang pasien. Kegiatan ini akan sangat mengancam keselamatan pasien jika tidak dilakukan secara baik dan professional, karena informasi pasien  yang didapatkan harus  diterima  secara  maksimal.  Mandriani  et  al.,  (2019)  menyatakan  bahwa  tingkat keberhasilan  proses handoffs dan  transisi  bergantung  pada  persepsi  di  antara  penyedia
layanan kesehatan tentang pentingnya prosedur handoffs dan transisi. Dengan demikian, pendidikan  staf  dan  pelatihan  adalah  suatu  keharusan  untuk  memastikan  implementasi handoffs dan transisi yang  lebih  baik,  sehingga  diperlukan  suatu  kerjasama  yang  baik dari semua pelayanan yang terkait.
Kerjasama  antar  unit, handoffs dan transisi tidak  bisa  terpisahkan  satu  dengan yang  lainnya,  oleh  karena  itu  Rumah  Sakit  dalam  penerapan patient  safet y  dapat menggunakan komunikasi SBAR ( Situation, Background, Assessment, Recommendation ). Metode  komunikasi  ini  digunakan  pada  saat  perawat  melakukan handover ke  pasien dimana hal  ini adalah metode terstruktur untuk  mengkomunikasikan informasi penting yang membutuhkan perhatian segera dan tindakan berkontribusi terhadap eskalasi yang efektif  dan  meningkatkan  keselamatan  pasien.  SBAR  juga  dapat  digunakan  secara efektif  untuk  meningkatkan  serah  terima  antara  shift  atau  antara  staf  di  daerah  klinis yang sama atau berbeda (SNARS, 2018).
Hal  di  atas  hanya  salah  satu  dalam  penerapan patient  safety ,  hal  ini  tidak  dapat berdiri  sendiri  melainkan  dimensi  yang  satu  dengan  yang  lain  saling  mempengaruhi). Penerapan  budaya  keselamatan  pasien  dikatakan  berhasil  apabila  semua  elemen  yang ada di dalam rumah sakit menerapkan budaya keselamatan  pasien dalam pekerjaannya sehari-hari.
Dalam  konsep Patient  Centered  Care (PCC)  sebagai  sebuah  dimensi  dalam menentukan suatu kualitas pelayanan kesehatan. Sebagai seorang perawat wajib dalam menghormati  nilai-nilai,  pilihan  ataupun  kebutuhan  yang  diutarakan  pasien.  Pelayanan patient  centered  care ini  berpusat  dan  bermitra  dengan  pasien  dimana  adanya keterlibatan  pasien,  keluarga,  perawat  serta  tenaga  kesehatan  lainnya  yang  diperlukan dalam  proses  pelayanan  kesehatan  pasien  tersebut.  Hal  yang  penting  lainnya  adalah pasien  dan  keluarga  di-support  untuk  ikut  serta  dalam  proses  keperawatan  dan pembuatan keputusan.
Keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  melibatkan  partisipasi  dari  semua  petugas kesehatan,  terutama  perawat.  Tidak  hanya  dilaksanakan  oleh  perawat  pelaksana  saja, namun juga dukungan dari semua pihak  yang terlibat baik secara langsung atau secara tidak langsung terhadap pasien tersebut. Keselamatan pasien adalah prioritas utama dan harus  segera  dilaksanakan  di  rumah  sakit  karena  dapat  menyebabkan  cedera  langsung kepada  pasien,  terkait  dengan  kualitas  dan  nilai  rumah  sakit  serta  standar  pelayanan yang harus dipenuhi oleh Standar Akreditasi Rumah Sakit terkait untuk versi 2012 yang mengacu pada Joint Commission International (JCI).
Budaya  keselamatan  yang  ditandai  dengan  adanya  alur  informasi  yang  baik  dan adanya  proses  komunikasi  yang  berkaitan  dengan  pembelajaran  pada  saat  KTD, memiliki pemimpin yang komit dan eksekutif yang bertanggung jawab serta pendekatan untuk tidak menyalahkan dan tidak memberikan hukuman pada insiden yang dilaporkan merupakan  budaya  penting  yang  harus  dibangun  pada  sebuah  rumah  sakit  (Yarnita  & Maswarni, 2019).

## SIMPULAN
Pendidikan,  jenis  kelamin,  dukungan  manajemen,  kerjasama  antar  unit  serta handsoff dan transisi merupakan faktor yang berpengaruh terhadap insiden keselamatan pasien.

## SARAN
Semua  pihak  dalam  pelayanan  kesehatan  harus  meningkatkan  meningkatkan mutu,  motivasi  perawat  dalam patient  safety ,  sehingga  nantinya  diharapkan  mampu memberikan kenyamanan dan pelayanan yang berkualitas kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiani,  F.,  Artiawati,  I.  R  &  Wulandari,  R.  Y.  (2018).  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit  Putera Bahagia  Cirebon  Tahun  2018. Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 8 (1),  11-21.  https://e- journal.umc.ac.id/index.php/JIK/article/view/282%0D%0A
Anwar, Z. (2018). Mentoring Sebagai Suatu Inovasi Dalam Peningkatan Kinerja. Jurnal of Education and Instruction, 1(1), 21-28. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOEAI/article/view/209
Daud,  A.  (2020). Komite  Nasional  Keselamatan  Pasien :  Sistem  Pelaporan  dan Pembelajaran  Keselamatan  Pasien  Nasional  (SP2KPN) .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI
Etherington, N., Deng, M., Boet, S., Johnston, A., Mansour, F., Said, H., & Sun, L. Y. (2020).  Impact  of  Physician’s  Sex/Gender  on  Processes  of  Care,  and  Clinical Outcomes  in  Cardiac  Operative  Care:  A  Systematic  Review. BMJ  Open . https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037139
Hadi, I. (2017). Buku Ajar Manajemen Keselamatan Pasien . Yogyakarta: Deepublish
Hwang, J. I., Kim,  S. W., & Chin,  H. J. (2019). Patient  Participation in Patient  Safety and  Its  Relationships  with  Nurses’  Patient-Centered  Care  Competency,
Teamwork, and Safety Climate. Asian Nursing Research . https://doi.org/10.1016/j.anr.2019.03.001
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Mandriani,  E.,  Hardisman,  H.,  &  Yetti,  H.  (2019).  Analisis  Dimensi  Budaya Keselamatan  Pasien  oleh  Petugas  Kesehatan  di  RSUD  dr  Rasidin  Padang  Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas, 8 (1), 131. https://doi.org/10.25077/jka.v8i1.981
SNARS. (2018). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (1st ed.). http://rspmanguharjo.jatimprov.go.id/wp-content/uploads/2020/09/Instrumen- Survei-SNARS-ed-1-Tahun-2018-1.pdf
Yarnita,  Y.,  &  Maswarni,  M.  (2019).  Budaya  Keselamatan  Pasien  pada  Perawat  di Instalasi  Perawatan  Intensive  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Jurnal Keperawatan Priority,2 (2), 109-119. https://media.neliti.com/media/publications/290560-budaya-keselamatan-pasien- pada-perawat-d-0aaf6277.pdf