Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7920

## INTERVENSI FAMILY TRIPLE SUPPORT (FTS) BERPENGARUH TERHADAP RESPON BAYI PADA SAAT IMUNISASI DPT
Padila 1 , Juli Andri 2 , Muhammad Bagus Andrianto 3
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3
padila@umb.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah intervensi  FTS berpengaruh terhadap respon  nyeri  bayi  saat  dilakukan  penyuntikan  imunisasi  DPT  di  Puskesmas.  Jenis penelitian  ini  adalah  preeksperimental  dengan  rancangan one  group  pretes-posttest. Hasil  penelitian  didapatkan  frekuensi  respon  nyeri  bayi  sebelum  perlakuan  paling banyak  yaitu  7  bayi  berskala  nyeri  3  persentase  46.7%  dengan  kategori  nyeri  sedang, frekuensi respon nyeri bayi  setelah perlakuan paling banyak yaitu 6 bayi berskala nyeri 2  persentase  40%  dengan  kategori  ringan,  sedangkan  hasil  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  p-value  0,000  <  0.  Simpulan,  ada  pengaruh  yang  signifikan pemberian  intervensi family  triple  support terhadap  respon  nyeri  bayi  saat  dilakukan penyuntikan imunisasi DPT di Puskesmas.
Kata Kunci: Family Triple Support, Imunisasi DPT, Respon Bayi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  whether  the  FTS  intervention  affects  the  baby's  pain response when DPT immunization is given at the Community Health Center. This type of research is pre-experimental with a one-group pretest-posttest design. The results of the study showed that the frequency of responses to pain in babies before treatment was the highest,  namely seven babies with a pain  scale of  3, a percentage of  46.7%  in  the moderate  pain  category,  the  frequency  of  responses  to  pain  in  babies  after  treatment was  the  highest,  six  babies  with  a  pain  scale  of  2,  percentage  40%  with  the  mild category. At the same time, the results of the bivariate analysis show that the p-value is 0.000  <  0.  In  conclusion,  family  triple  support  intervention  has  a  significant  effect  on the  baby's  pain  response  when  DPT  immunization  is  given  at  the  Community  Health Center.
Keywords: Family Triple Support, DPT Immunization, Baby Response

## PENDAHULUAN
Imunisasi adalah salah satu tindakan invasive untuk meningkatkan imunitas pada awal  kehidupan  bayi  karena  pemberian  antibody  di  awal  kehidupannya.  Dari  bayi sampai dengan lanjutannya anak dapat menerima suntikan sebanyak 20 kali sampai usia dua tahun. Nyeri yang dirasakan saat diberi imunisasi akan menjadi trauma  yang tidak menyenangkan  bagi  bayi,  sehingga  berdampak  pada  perkembangan  psikologisnya. Kebanyakan orang tua belum paham dalam penatalaksanaan bayi baik sebelum, saat dan setelah  dilakukan  imunisasi,  hal  tersebut  berpengaruh  pada  kesehatan  bayi  tersebut
(Barus & Yanti, 2021).
Menurut  Ilmiasih  (2021)  program  imunisasi  bertujuan  untuk  menurunkan  angka kematian  mulai  dari  bayi  akibat  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  dan program imunisasi menjadi hal wajib di Indonesia. Pemberian Imunisasi sebagian besar dalam  bentuk  suntikan  akan  menimbulkan  masalah  baru,  yaitu  dampak  nyeri  dan traumatik  akibat  penyuntikan  tersebut.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  penyebab  cakupan Imunisasi  yang  masih  kurang  di  Indonesia  karena  adanya  persepsi  orang  tua  yang menganggap  imunisasi  berulang  dapat  membuat  anak  merasakan  sakit  sehingga berkontribusi  pada  penolakan,  ketidak  patuhan  terhadap  jadwal  dan  penundaan imunisasi.  Kecemasan  dan  nyeri  akibat  injeksi  adalah  keluhan  yang  sering  didapatkan baik  oleh  orang  tua  maupun  anak,  akibatnya  orang  tua  enggan  untuk  mendatangi pelayanan kesehatan pada kunjungan berikutnya. Lebih dari 90% anak mengalami stress berat ketika imunisasi yang berakibat orang tua tidak patuh terhadap jadwal yang telah ada. Hasil studi di  Amerika menunjukkan 24% orangtua dan 63% anak takut terhadap jarum saat Imunisasi sehingga berdampak pada 7-8% status imunisasi tidak lengkap.
Adapun  imunisasi  yang  menimbulkan  nyeri  karena  di  berikan  melalui penyuntikan adalah vaksin BCG melalui (Intrakutan), vaksin DPT-HB-Tyfus di berikan melalui  (Intramuskular),  IPV  melalui  (Intramuskular),  dan  vaksin  Campak  diberikan melalui  (subkutan).  Tindakan  tersebut  dapat  menimbulkan  nyeri  pada  anak  sehingga padat membuat anak menjadi rewel. Pengalaman nyeri  yang dirasakan oleh bayi dapat mempengaruhi denyut jantung, laju pernapasan, tekanan darah, dan oksigenasi jaringan, dimana berpotensial menyebabkan parameter tersebut menurun atau meningkat. Adapun akibat  jangka  panjang  dari  nyeri  antara  lain  peningkatan  keluhan  somatik  tanpa  sebab yang  jelas,  peningkatan  respon  fisiologis  dan  tingkah  laku  terhadap  nyeri,  masalah psikososial dan penolakan terhadap kontak manusia (Alfina & Annisa, 2021).
Tindakan manajemen nyeri yang dapat dilakukan pada bayi menggunakan prinsip atraumatic  care adalah  dengan  terapi  non-farmakologi.  Salah  satu  manajemen  nyeri dengan  menggunakan  terapi  non-farmakologi  yang  dapat  diterapkan  pada  bayi  adalah menggunakan  teknik  5S  ( Swaddling,  side/  Stomach  position,  Sushing,  Swinging, Sucking )  atau  bahkan  juga  dapat  menerapkan  intervensi Family  Triple  Support (FTS). Pada  bayi  baru  lahir  sampai  4  bulan  bayi  belum  sepenuhnya  siap  beradaptasi  dengan dunia  luar,  sehingga  terkadang  bayi  merindukan  sensasi  dalam  rahim  ibu.  Metode  5S yang  meliputi swadlling (membedong), side/stomach posittion (miring  kiri/kanan), sushing  sound (membiasakan  suara  “ssshh”  didekat  telinga), swinging (gerakan berayun), dan sucking (menghisap). Teknik tersebut bertujuan untuk memfasilitasi bayi yang  merindukan  sensasi-sensasi  nyaman  mereka  secara  alami  selama  berada  dalam rahim (Setyaningsih et al., 2021).
Atraumatic  care merupakan  bentuk  keperawatan  terapeutik  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan melalui tindakan  yang dapat mengurangi distres fisik maupun distres psikologis  yang  dialami  anak  maupun  orang  tuanya.  Pelaksaan atraumatic  care bertujuan untuk mengurangi kecemasan dan nyeri mulai dari prosedur hingga intervensi yang  di  terima  anak  selama  menjalani  hospitalisasi.  Salah  satu  penerapan atraumatic care adalah  dengan  terapi  bermain  seperti  bermain  boneka,  mewarnai,  storytelling, tayangan favorit berupa gambar-gambar dan bermain lego kegiatan tersebut merupakan bentuk  pengalihan  perhatian.  Namun  dalam  pemberian  terapi  harus  memperhatikan kelompok usia anak dan jenis permainan. Pada anak, bermain merupakan suatu hal yang sangat  menyenangkan.  Bermain  sangat  efektif  untuk  menciptakan  kenangan  yang menyenangkan  dan  mengurangi  traumatis  serta  membuat  anak  terbiasa  dengan  proses
selama hospitalisasi (Anggryni, 2022).
Pemberian  ASI  dengan  cara  menyusui  juga  efektif  mengurangi  nyeri  selama tindakan  invasif  pada  bayi  baru  lahir.  Metode  pemberian  ASI  dengan  cara  menyusui bisa menjadi salah satu pilihan karena penggunaannya sederhana, aman, memiliki efek yang cepat, sehingga ideal untuk tindakan medis yang rutin dilakukan seperti imunisasi. bayi  yang diberi ASI dengan cara menyusui saat diimunisasi dapat menurunkan resiko terjadinya  nyeri  berat  sebesar  80%  dibandingkan  dengan  yang  tidak  diberikan. Kenyamanan yang dirasa bayi ditunjukkan dengan  adanya perubahan tingkah laku dan penurunan skor tingkat nyeri bayi. Sebagian kecil bayi menunjukkan skor tingkat nyeri ringan  (1-3)  pada  saat  diimunisasi.  Persentase  nyeri  ringan  hanya  terdapat  pada responden  kelompok  intervensi  yang  mendapat  ASI  dengan  cara  disusui,  sedangkan pada  kelompok  kontrol  semua  responden  berada  pada  skor  tingkat  nyeri  berat  (7-10) (Permatasari & Ritanti, 2020).
Metode  Harvey  5S  dapat  menurunkan  respon  nyeri  akibat  dari  tindakan  invasif. Metode Harvey 5S merupakan suatu metode kombinasi dari beberapa manajemen nyeri non  farmakologi  yang  melibatkan  berbagai  panca  indra  diantaranya  penglihatan, pendengaran,  serta  sentuhan.  Adanya  penggunaan  metode  yang  dilakukan  secara bersamaan  (kombinasi)  sangat  efektif  untuk  menurunkan  respon  nyeri  pada  bayi  serta mengembalikan heart  rate pada  bayi  dalam  rentan  normal  dibandingkan  dengan kelompok kontrol yang hanya melibatkan indra peraba saja (Sari et al., 2020).
Beberapa penelitian terdahulu dalam pemberian manajemen respon nyeri terhadap bayi saat melakukan immunisasi sebagai pembanding dan kebaharuan dalam penelitian ini  yaitu  yang pertama penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siahaan  (2023)  yang  memiliki perbedaan yaitu intevensi yang diberikan untuk respon nyeri pada bayi yaitu metode 5S, kedua penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sulasmiati  &  Nuratri  (2020)  yang  memiliki perbedaan  yaitu  intervensi  yang  digunakan cool  pack  compresses dan deep  breath relaxation  technique , ketiga penelitian  yang  dilakukan  oleh  Choirunissa  et  al.,  (2021) dengan  menggunakan  intervensi warm  compress dan cold  compress. Macam-macam intervensi yang diberikan untuk mengatasi respon nyeri pada bayi pada saat immunisasi. Walaupun  dengan  adanya  perbedaan  tersebut,  akan  tetapi  penelitian  yang  dilakukan sama-sama  bertujuan  menurunkan  nyeri  pada  bayi  saat  imunisasi  sehingga  tujuan  dari penelitian  ini  yaitu  mengetahui  Apakah  intervensi  FTS  berpengaruh terhadap  respon nyeri  bayi  saat  dilakukan  penyuntikan  imunisasi  DPT  di  Puskesmas,  dan  manfaat penelitian  ini  sebagai  bentuk  penambahan  wawasan  khususnya  bagi  orang  tua  dalam menghadapi  respon  nyeri  pada  bagi  saat  melakukan  immunisasi  sehingga  tidak menimbulkan trauma pada bayi untuk mengikuti immunisasi lanjutan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian pre  eksperimen dengan one  group pre-test  dan  post-test dimana  kelompok  eksperimen  diberikan pre-test sebelum diberikan  perlakuan  kemudian  diukur  kembali  dengan post-test setelah  perlakuan . Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  bayi  usia  2-6  bulan  yang  imunisasi  DPT berjumlah 15 orang di UPTD Puskesmas di Kota Bengkulu. Teknik pengumpulan data dengan  pengukuran  respon  nyeri  pada  bayi  sebelum  dan  sesudah  intervensi  FTS, dimana  tingkat  respon  nyeri pada bayi dapat  digambarkan dengan menggunakan skala nyeri  neonatal  infan  pain  scale  (NIPS).  Lalu  data  yang  didapatkan  dianalisis  secara univariat dan bivariat dengan uji statistik paired sample test .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Bayi (N=15) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total 8 7 15 53,3 46,7
100 Usia 2 3
4 5 Total 4 3 3 5 15 26,7 20
20 33,3 100
Berdasarkan Tabel 1 diatas dapat dilihat berdasarkan jenis kelamin paling banyak jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  8  bayi  (53,3%)  dan  berdasarkan  usia  paling  banyak pada usia 2 tahun yaitu 4 bayi (26,7%).
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Nilai Respon Nyeri Bayi Sebelum
dan Sesusdah Intervensi FTS (N=15) Respon Nyeri Frekuensi Persentase (%) Sebelum intervensi FTS 3 4 5 Total 7 5 3 15
46,7 33,3
20
100 Sesudah intervensi FTS
0 1 2 Total 5 4 6 15
33,3 26,7 40 100
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  didapatkan  frekuensi  respon  nyeri  bayi  sebelum perlakuan paling banyak yaitu 7 bayi berskala nyeri 3 persentase 46.7% dengan kategori nyeri sedang, frekuensi respon nyeri bayi  setelah perlakuan paling banyak yaitu 6 bayi berskala nyeri 2 persentase 40% dengan kategori ringan.
Tabel. 3 Hasil Uji Paired Sample Test Nilai Respon Nyeri Bayi
Sebelum dan Sesusdah Intervensi FTS (N=15)
Respon Nyeri Rata-Rata Std. Deviation p-value Pretest Posttest 3,73 1,06 0,20 0,22 0,000
Dari  Tabel  3  didapatkan  hasil  nilai  rata-rata  uji  paired  sampel  statistik  respon nyeri  bayi pretest (sebelum)  diberikan  intervensi  FTS  yaitu  (3.73)  sedangkan posttest (sesudah)  diberikan  intervensi  FTS  (1.06),  sehingga  didapatkan  nilai  p-value  0,000  <
0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  intervensi  FTS  berbasis atraumatic  care terhadap respon nyeri bayi saat dilakukan penyuntikan imunisasi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  karakteristik  bayi  berdasarkan  jenis  kelamin  paling  banyak  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  8  bayi  (53,3%)  dan  berdasarkan  usia  paling  banyak  pada usia 2 tahun yaitu 4 bayi (26,7%). Menurut Wijayanti et al., (2022) nyeri pada tiap usia akan memberikan reaksi yang berbeda, bayi yang masih berusia 0-3 bulan masih belum mampu  mengucapkan  kalimat  verbal  namun  akan  memberikan  respon  melalui  ekpresi wajah yang mengkerutkan dagu dan alis, mata tertutup, mulut membuka serta tangisan yang keras dan melengking Apabila nyeri pada bayi tidak segera ditangani, maka akan menimbulkan  efek  peningkatan  irama  jantung,  pernafasan  lebih  cepat,  penurunan saturasi  (SaO 2 ),  kemerahan,  meningkatkan  tekanan  intracranial,  dan  berdampak  pada psikologis anak.
Respon anak terhadap nyeri berbeda-beda sesuai dengan tingkat perkembangannya.  Bayi  sesuai  tugas  perkembangan  basic  trust  bereaksi  emosionalnya melalui  tangisan  dan  senyuman.  Nyeri  yang  timbul  adalah  suatu  bentuk ketidaknyamanan.  Hal  ini  sesuai  dengan  salah  satu  tipe  kenyamanan  Kolcaba  yaitu relief  (suatu  keadaan  dimana  ada  ketidaknyaman)  yang  membutuhkan  penanganan segera.  Penerapan  asuhan  keperawatan  tanpa  trauma  merupakan  prinsip  yang  harus dijalankan  oleh  seorang  perawat  anak.  Intervensi  mengurangi  nyeri  adalah  bentuk aplikasi asuhan keperawatan tanpa trauma (Nursasmita, 2023).
Berdasarkan  pengukuran  respon  nyeri  didapatkan  frekuensi  respon  nyeri  bayi sebelum perlakuan paling banyak yaitu 7 bayi berskala nyeri 3 persentase 46.7% dengan kategori  nyeri  sedang,  frekuensi  respon  nyeri  bayi  setelah  perlakuan  paling  banyak yaitu  6  bayi  berskala  nyeri  2  persentase  40%  dengan  kategori  ringan.  Hal  ini  sama dengan  hasil  penelitian  Dewi  et  al.,  (2020)  respon  nyeri  yang  ditunjukkan  bayi  saat dilakukan imunisasi yang paling sedikit (4,5%) adalah nyeri hanya sedikit, dan hamper setengahnya (35,8%) menunjukkan respon sangat nyeri.
Pada  saat  imunisasi  mempunyai  efek  yang  membuat  bayi  akan  menjadi  demam ringan dan terdapat kemerahan pada daerah vaksinasi selama 3 hari ini  yang membuat nyeri  yang  cenderung  dirasakan  bayi  yaitu  pada  skala  nyeri  sedang  dan  berat  sesuai dengan  respon  yang  dialami.  Nyeri  merupakan  kondisi  berupa  perasaan  yang  tidak menyenangkan yang bersifat sangat subjektif. Perasaan nyeri pada setiap orang berbeda dalam  hal  skala  ataupun  tingkatannya  dan  hanya  orang  tersebutlah  yang  dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Wahyuni & Suryani, 2021).
Bayi  belum  dapat  mengungkapkan  nyeri  secara  verbal,  oleh  karena  itu pemahaman  tentang  perkembangan  respon  nyeri  bayi  sangatlah  penting.  Bayi  muda dalam  berepon  terhadap  nyeri  dapat  berupa  memukul-  mukul,  menariknarik  diri  dari daerah yang terstimulasi, manangis keras, ekspresi nyeri terlihat pada wajah dengan alis menurun,  dan  berkerut  secara  bersamaan,  mata  tertutup,  mulut  terbuka  lebar membentuk bujur sangkar. Bayi yang lebih besar Bayi yang lebih tua akan melokalisasi tubuhnya  dengan  cara  menarik  diri  dari  tempat  yang  sakit,  menangis  dengan  keras, ekspresi wajah menunjukkan kemarahan (karaktersitik wajah sama dengan respon nyeri bayi  muda  namun  mata  terbuka),  resistensi  fisik  dan  mendorong  stimulasi  penyebab nyeri, setelah merasakan nyeri (Wijayanti & Oktarina, 2021).
Menurut  Yusnaini  et  al.,  (2020)  banyak  intervensi  untuk  mengurangi  rasa  nyeri baik dalam bentuk farmakologis dan non-farmakologis. Intervensi menyusui merupakan intervensi  yang  sangat  efektif,  simpel,  tidak  mahal,  aman  dan  dapat  diadopsi  dengan mudah  ke  dalam  praktik,  serta  dapat  disupervisi  oleh  perawat.  Menyusui  lebih  efektiv dibandingkan  dengan  larutan  sukrosa  oral  dalam  menurunkan  tingkat  nyeri  saat penyuntikkan imunisasi, dimana rata-rata skor respon nyeri bayi pada menit ke 0 dan ke 3 adalah 4,5 poin sedangkan rata-rata skor respon nyeri bayi pada menit ke 0 dan ke 3 adalah 6,1 poin.
Kumar  et  al.,  (2020)  menambahkah  pengolahan  nyeri  dengan  teknik  distraksi yang  dilakukan  dengan  cara  menyusui  atau  menghisap  empeng  cukup  efektif  dalam menurunkan  respon  nyeri  karena  pemberian  ASI  efektif  dalam  meningkatkan  ikatan psikologis  antara  ibu  dan  bayi  serta  efek  analgesik  dari  rasa  manis  ASI.  Karena  rasa manis dapat menginduksi endogen opioid sehingga persepsi nyeri tidak sampai ke otak selama  tindakan  invasif.  Sedangkan  penggunaan non  nutritive  sucking atau  empeng dapat  merangsang  mekanisme  penghisapan  dan  dapat  menstimulasi  mechanoreceptors dan orotactil untuk menghasilkan efek analgesik.
Didapatkan hasil nilai rata-rata uji paired sampel statistik respon nyeri bayi pretest (sebelum) diberikan intervensi FTS yaitu (3.73) sedangkan posttest (sesudah) diberikan intervensi FTS (1.06), sehingga didapatkan nilai p-value 0,000 < 0,05 yang artinya ada pengaruh  intervensi  FTS  berbasis atraumatic  care terhadap  respon  nyeri  bayi  saat dilakukan  penyuntikan  imunisasi.  Berdasarkan  teori  pengontrolan  rasa  nyeri,  tubuh mempunyai  pembunuh  nyeri  alami  yang  mampu  melepaskan  endorphin  dan  dinorfin yang mampu menutup mekanisme pertahanan terhadap nyeri. Nyeri  yang dialami oleh neonatus  memiliki  efek  yang  merugikan  terhadap  kemampuan  neonatus  berikutnya dalam  belajar  dan  mengingat  informasi  baru.  Stress  akibat  nyeri  yang  berkepanjangan juga berakibat penurunan ireversibilitas dendrite di  hippocampus. Nyeri  yang berulang –  ulang  atau  stress  lebih  lanjut  akan  mempengaruhi  apoptosis  (Hidayah  &  Habibah, 2023).
Terdapat  teori  yang menyebutkan bahwa kehadiran orang tua dan orang terdekat sangat penting bagi anak-anak  yang sedang mengalami nyeri. Beberapa dari kelompok intervensi  (12  bayi)  berhenti  menangis  saat  di  beri  tindakan  membedong,  mengayun, dan  menghisap.  Melakukan  kombinasi  dari  setiap  metode  lebih  efektif  daripada  pijat dalam mengurangi tangisan yang berlebihan pada bayi dengan kerusakan serebral. Pada kelompok  intervensi  terdapat  18  bayi  yang  berhenti  menangis  setelah  dibedong, dimiringkan,  diberi  desisan,  di  ayun  dan  di  beri  menghisap  dot  atau  jari  bayi.  Hal tersebut  sesuai  dengan  teori  yang  disampaikan  bahwa  setidaknya  bayi  dapat  berhenti menangis  saat  dilakukan  3  intervensi  dari  5  intervensi  fisik  5S.  Memberi  posisi  dan memberi suara juga dapat menenangkan bayi terbukti terdapat 4 bayi berhenti menangis saat di beri posisi miring dan di beri suara shuss (Pasaribu & Sebayang, 2021).
Strategi  FTS  dapat  menurunkan  nyeri  dengan  cara  memberi  banyak  stimulus sehingga  menghambat  impuls  nyeri  ke  otak,  didasari  bahwa  aktivitas  retikuler  dapat menghambat nyeri jika seseorang diberi stimulus yang banyak maka akan menghambat input sensori nyeri sampai ke otak. Pemberian ASI oleh ibu kandung bayi dan stimulus yang menyenangkan seperti dengan yang menimbulkan bunyi, dengan berbagai macam warna mainan dapat merangsang sekresi endorphin sehingga memblok transmisi nyeri. Endorphin  merupakan  asam  amino  yang mengikat  reseptor opiate  yang berada di otak yang  dapat  memberi  efek  analgesik.  erata  intensitas  nyeri  pada  kelompok  yang  diberi tindakan FTS (6,20±1,13) lebih rendah dibandingkan kelompok yang tidak memperoleh
FTS  (7,40±1,65).  Hasil  uji  independent  t-test  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang signifikan antara kedua kelompok, dengan p = 0,009<0,05 (Susanti et al., 2020).

## SIMPULAN
Ada pengaruh yang signifikan pemberian intervensi family triple support terhadap respon nyeri bayi saat dilakukan penyuntikan imunisasi DPT di Puskesmas
SARAN
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  dasar  untuk  penelitian  selanjutnya  terkait  dengan pemberian  intervensi atraumatic  care seperti  halnya  dukungan  keluarga  dalam mengatasi trauma bayi saat dan setelah di vaksinasi, bisa berupa distraksi, story telling yang  dapat mengatasi  trauma  respon  nyeri  bayi  atau  pelibatan  ayah  saat  anak  di imunisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfina, L., & Annisa, F. (2021). Studi Literatur: Pemberian Asi terhadap Respon Nyeri pada  Bayi  saat  Dilakukan  Penyuntikan. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Keris  Husada ,
5 (01), 18–29. http://www.ojs.akperkerishusada.ac.id/index.php/akperkeris/article/view/28 Anggryni,  M.  (2022).  Atraumatic  Care  pada  Anak  yang  Menjalani  Hospitalisasi: Literature Review. Moluccas Health Journal , 4 (3). Http://Ojs.Ukim.Ac.Id/Index.Php/Mhj/Article/View/969
Barus,  D.  T.,  &  Yanti,  M.  D.  (2021).  The  Influence  of  Breastfeeding  Action  on Immunization  Pain  Intensity  In  Baby  In  East  Ledong  Village,  Aek  Ledong District,  Asahan  District. Jurnal  Penelitian  Keperawatan  Medik , 3 (2),  45–52. https://doi.org/10.36656/jpkm.v3i2.663
Choirunissa,  R.,  Widowati,  R.,  &  Anandah,  H.  P.  (2021).  The  Effectiveness  of  Warm AND  Cold  Compress  in  the  Implementation  of  Pain  after  Dpt-Hb–Hib Immunization  at  Bpm  “D”  of  Neglasari  Sub-District  Tangerang  City  in  2021. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan , 10 (1), 943–951.
https://doi.org/10.30994/sjik.v10i1.740
Dewi, T. S., Mardiah, W., & Rukmasari, E. A. (2020). Respon dan Pengelolaan Nyeri pada  Bayi  Saat  Imunisasi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Haurpanggung. Proceeding Seminar Nasional Keperawatan , 6 (1), 116–121. Http://Conference.Unsri.Ac.Id/Index.Php/Snk/Article/View/1761
Hidayah,  A.,  &  Habibah,  N.  (2023).  Pengaruh  Metode  5’s  (Swaddling,  Side/Stomach Position,  Sushing,  Swinging  dan  Sucking)  terhadap  Respon  Nyeri  pada  Bayi Setelah  Imunisasi  Dasar. Jurnal  Kesehatan  Ilmiah  Indonesia/Indonesian  Health Scientific Journal , 8 (1), 1–8. http://dx.doi.org/10.51933/health.v8i1.953
Ilmiasih,  R.  (2021).  Identifikasi  Manajemen  Nyeri  dan  Tingkat  Nyeri  Anak  yang Dilakukan  Imunisasi  di  Puskesmas  X  Kota  Malang. Journal  for  Quality  in Women’s Health , 4 (2), 191–197. https://doi.org/10.30994/jqwh.v4i2.136
Kumar,  P.,  Sharma,  R.,  Rathour,  S.,  Karol,  S.,  &  Karol,  M.  D.  C.  H.  (2020).
Effectiveness  of  Various  Nonpharmacological  Analgesic  Methods  in  Newborns. Korean Journal of Pediatrics, 63 (1), 25–29. https://doi.org/10.3345/kjp.2017.0584 Nursasmita,  R.  (2023).  Efektifitas  Buzzy  Pain  Relief  terhadap  Penurunan  Nyeri  pada Anak Saat Insersi Jarum. Afiat , 9 (1), 59–64. https://doi.org/10.34005/afiat.v9i1.2680
Pasaribu,  D.  A.,  &  Sebayang,  S.  M.  (2021).  Efektivitas  Metode  5  S  terhadap  Respon Nyeri pada Bayi Usia 2-6 Bulan Saat Imunisasi. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/Bb Medan , 6 (1), 15–20. https://doi.org/10.34008/jurhesti.v6i1.225 Permatasari,  I.,  &  Ritanti,  R.  (2020).  Penurunan  Tingkat  Nyeri  Bayi  Saat  Imunisasi Pentavalen  dengan  Pemberian  ASI  Secara  Menyusui. Jkep , 5 (1),  74–83. https://doi.org/10.32668/jkep.v5i1.358
Sari,  Y.  S.,  Ningsih,  N.,  &  Andhini,  D.  (2020).  Pengaruh  Metode  Harvey  5s  terhadap Respon  Nyeri  pada  Bayi  saat  Imunisasi. Proceeding  Seminar  Nasional
Keperawatan , 6 (1), 72–79. Http://Conference.Unsri.Ac.Id/Index.Php/Snk/Article/Download/1744/1023
Setyaningsih,  P.  H.,  Fahriati,  A.  R.,  Alsadilla,  K.,  &  Susilowati,  P.  M.  (2021).
Efektivitas Metode Swaddling dan Sucking terhadap Respon Nyeri pada Bayi saat Imunisasi. Map  (Midwifery  and  Public  Health)  Journal , 1 (1),  88–103. http://dx.doi.org/10.52031/map.v1i1.262
Siahaan,  E.  R.  (2023).  Efektifitas  Metode  5s  (Swaddling,  Side/Stomach  Position,
Sushing,  Swinging,  Sucking)  terhadap  Respon  Nyeri  pada  Bayi  Saat  Imunisasi. Jurnal Keperawatan Bunda Delima , 5 (1), 28–37. https://journal.bundadelima.ac.id/index.php/jkbd/article/view/61 Sulasmiati, M., & Nuratri, C. A. E. (2020). The Differences  in Cool Pack Compresses and  Deep  Breath  Relaxation  Technique  on  Pain  in  School-Aged  Children  After The Booster Td. Jurnal Kesehatan , 8 (2), 48–60.
https://doi.org/10.55912/jks.v8i2.15
Susanti,  D.,  Eravianti,  E.,  Sari,  R.  P.,  &  Novita,  D.  (2020).  Pengaruh  Family  Triple Support  terhadap  Nyeri  pada  Bayi  saat  Imunisasi  Measles  Rubella  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pauh  Kota  Padang  Tahun  2019. Jurnal  Kesehatan  Andalas ,
9 (1s). http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/1152
Wahyuni,  F.,  &  Suryani,  U.  (2021).  Efektifitas  Menurunkan  Skala  Nyerip  pada  Bayi saat  Dilakukan  Imunisasi  Campak. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik , 16 (1), 13–23. http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v16i1.1897
Wijayanti,  D.,  Naimah,  N.,  &  Kusmiwiyati,  A.  (2022).  Penggunaan  Metode  5s (Swaddling,  Side,  Shushing,  Sucking  dan  Swinging)  dalam  Menurunkan  Respon Nyeri  pada  Bayi. Jurnal  Riset  Kebidanan  Indonesia , 6 (1),  47–50. http://dx.doi.org/10.32536/jrki.v6i1.210
Wijayanti,  F.,  &  Oktarina,  N.  D.  (2021).  Efektifitas  Penurunan  Intensitas  Nyeri  pada Bayi  yang Menjalani Imunisasi. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 10 (1), 51–58. https://doi.org/10.31596/jcu.v10i1.697
Yusnaini,  Y.,  Khairina,  N.,  &  Lajuna,  L.  (2020).  Penerapan  Metode  Menyusui  Lebih Efektif  Dibandingkan  Metode  Kangguru  dalam  Meringankan  Nyeri  Saat Penyuntikan  Imunisasi  DPT  I  pada  Bayi. Nasuwakes:  Jurnal  Kesehatan  Ilmiah ,
13 (1), 37–44. https://journal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/nasuwakes/article/view/286