## Menopause Women's Climacteric Syndrome Study

## Studi Sindrom Klimakterium  pada Wanita Menopause
Patemah
Prodi DIII Kebidanan, STIKES Widyagama Husada, Malang, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION

## A B S T R A C T
Received: 26, April, 2022 Revised: 23, Mei, 2022 Accepted: 30, Mei, 2022 Climacterium syndrome is a problem for women aged 45-50 years,  so  information  is  needed  about  the  disorders  that occur  in  the  premenopausal  period  so  that  premenopausal women  feel  more  prepared  and  calm  in  facing  the premenopausal  period.  This  is  shown  from  the  results  of  a preliminary  study  of  10  premenopausal  women  who  were met,  6  of  whom  experienced  menstrual  disorders,  causing them  to  worry.  This  study  was  to  identify  the  climacteric syndrome  in  premenopausal  women.  The  research  method is descriptive, where the population of this study is 80 people with  a  sample  of  20  people  by  sampling  using  quota sampling  technique.  Collecting  data  using  interviews  and questionnaires in the form of closed questions. Data analysis is  presented  in  the  results  of  data  processing  in  a  narrative manner.  The  results  of  this  study  indicate  that  the  general data from 36 respondents are mostly in the age group of 46 – 50  years  (50%).  Most  of  them  have  high  school  education (50%) and most of them are housewives (75%), special data shows  that  the  most  neurovegetative  disorders  are  hot flushes (50%). The most somatic disorders were dry/wrinkled skin  (75%),  the  most  common  menstrual  disorders  were irregular  menstruation  (90%)  and  the  most  psychological disorders  were  fatigue  (75%).  Every  premenopausal  woman experiences climacteric syndrome in the form of neurovegetative  disorders,  somatic  disorders,  menstrual disorders and psychological disorders.
Sindrom Klimakterium merupakan masalah bagi wanita yang berumur  45 –  50  tahun,  sehingga  diperlukan  informasi mengenai  gangguan-gangguan  yang  terjadi  di  masa pramenopause agar wanita pramenopause merasa lebih siap dan tenang dalam menghadapi masa pramenopause.  Hal ini ditunjukkan  dari  hasil  studi  pendahuluan  terhadap  10  wanita pramenopause  yang  ditemui,  6  orang  mengalami  gangguan haid  sehingga  menimbulkan  kekhawatiran  bagi  mereka. Penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  sindrom  klimakterium pada  wanita  pramenopause.  Metode  Penelitian  dengan deskriptif,  di  mana  populasi  dari  penelitian  ini  sebanyak  80 orang  dengan  jumlah  sampel  20  orang  dengan  cara pengambilan  sampel  menggunakan  teknik quota  sampling. Pengumpulan data menggunakan  wawancara  dan  kuesioner bentuk  pertanyaan  tertutup.    Analisa  data  disajikan  dalam hasil  pengolahan  data  secara  naratif.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  data  umum  dari  36  responden  paling banyak  berada  pada  kelompok  usia  46 –50  tahun  (50%). Sebagian  besar  berpendidikan  SMA  (50%)  dan  sebagian besar  sebagai  ibu  rumah  tangga  (75%),  data  khusus

## KEYWORD

## Climacteric Syndrome, Menopause
Sindrom Klimakterium, Menopause

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Patemah Address: Malang, Indonesia E-mail: patemah@widyagamahusada.ac.id
No. Tlp : +6285855456299
DOI
10.56013/JURNALMIDZ.V5I1.1375
© 2022 The Author(s)
didapatkan  gangguan  neurovegetatif  terbanyak  adalah  hot flushes  (50%).    Gangguan  somatik  terbanyak  adalah  kulit kering/keriput  (75%),  gangguan  haid  terbanyak  adalah  haid yang  tidak  teratur  (90%)  dan  gangguan  psikis  terbanyak adalah  mudah  lelah  (75%).  Setiap  wanita  pramenopause mengalami  sindrom  klimakterium  yaitu  berupa  gangguan neurovegetatif,  gangguan  somatik,  gangguan  haid  dan gangguan psikis.

## Pendahuluan
Menopause  adalah  kondisi  awal  terjadinya  penurun  dari  fungsi  sebagai  seorang  wanita. Kehidupan yang  sebelumnya, dan selama yang berlanjut setelah menopause ini yang disebut dengan masa senja pada usia kehidupan perempuan atau disebut dengan klimakterium. Terjadinya keluhan- keluhan pada masa ini disebut dengan  sindrom klimakterium, hal ini terjadi karena adanya penurunan hormon.
Penurunan  hormone  seks  yaitu  estrogen  yang  terjadi  pada  wanita  saat  menjelang  masa menopause.  Pada  masa  ini  akan  terjadi  Ketidakteraturan  haid  sampai  terjadinya  berhentinya  haid, yang disebabkan oleh ovarium (indung telur)  tidak mampu atau berhenti memproduksi  sel-sel telur. Kejadian ini terjadi akibat dari adanya suatu perubahan keseimbangan dalam tubuh yaitu produksinya hormon-hormon  seks.  Gejala  yang  timbul    mengawali  pada  perubahan  ini  yaitu  berupa  keluhan- keluhan psikologis serta  keluhan fisik (somatik). Pada keluhan psikologis umumnya  terjadinya apatis, sikap  mudah  tersinggung,  tidak  lagi  memperhatikan  penampilan  tubuh,  gangguan  pola  tidur,  atau perasaan  panas.  Pada  gangguan  somatik  akan  terjadi  pengenduran  otot  vagina  (hipoatrofi),  terjadi rasa  kering  pada  area  vagina,  mengendurnya  area  buah  dada  (mammae),  dan    berat badan  mudah meningkat (Roozbeh et al., 2019).
Perubahan fungsi pada organ reproduksi wanita yaitu pada fungsi ovarium (indung telur) akan mengakibatkan juga terjadinya perubahan haid.  Perubahan pada fungsi ovarium akan mempengaruhi perubahan hormon dalam tubuh (progesteron, estrogen, androgen)  yang akan mempengaruhi fungsi organ pada tubuh wanita dan mengakibatkan munculnya bermacam-macam keluhan psikis dan fisik. Sistem  sosial  budaya,  lingkungan,  ekonomi  dan  tingkat  pendidikan  akan  mempengaruhi  keluhan individual pada fisik dan psikisnya.
Wanita  akan  mengalami  menapause  tapi  tidak  semua  wanita  akan  mengalami  gejala menaopouse, dan hal ini dilakukan penelitian  di London pada  638 orang wanita dengan usia antara 45 sampai 54 tahun. Para wanita ini dibagi membentuk kelompok yang masih menstruasi dan  sampai pada  periode  menstruasinya  sudah  berhenti  9  bulah  lebih.  Para  wanita  dalam  kelompok  itu  diminta untuk  melaporkan  8  gejala  yaitu  :  keringat  malam, hot  flushes ,  nyeri  kepala,  insomnia,  pening, peningkatan  berat  badan  dan  depresi.  Hasil  yang  didapatkan  sebanyak  (49,8%)  melaporkan mengalami hot flushes , 35 sampai dengan  50% melaporkan adanya  gejala lain dan hasil yang tidak mengalami ada gejala sebanyak 8,5%. Wanita pedesaan jarang mengalami sindrom klimakterium dan yang lebih sering mengalami gejala dirasakan oleh golongan orang berada.
Berdasarkan  hasil  survey  study  pendahuluan  pada  tanggal  17-18  Januari  2022,  desa Karanganyar merupakan sebuah desa dengan jumlah lansia cukup banyak, dan wawancara terhadap 10  wanita  yang  pramenopause  mengenai  sindrom  klimakterium  menunjukkan  hasil  bahwa  hampir semua  70%  wanita  mengalami  adanya  gangguan  haid  yang  membuat  para  wanita  merasa  tidak nyaman  sehingga  mengganggu  pola  aktivitas  sehari-hari,  ketidaknyamanan  wanita  ini  disebabkan karena  adanya  haid  yang  terlalu  banyak  sehingga  para  wanita    harus  sering  berganti  pembalut
berkali-kali dan ada juga yang disebabkan karena haid yang tidak teratur sehingga membuat seluruh badan  menjadi  sakit,  20%  mengalami hot  flushes yang  membuat  wanita  pada  malam  hari  merasa gerah dan berkeringat sehingga mengganggu pola tidur wanita dan 10% mengalami gangguan pada pola tidur.

## Metode
Metodologi  penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  yaitu  metode  penelitian  dilakukan dengan suatu tujuan utama yaitu untuk membuat sebuah  gambaran atau deskripsi mengenai sindrom klimakterium  yang  dialami  para  wanita  menopause  di  desa  Karanganyar  Kecamatan  Poncokusumo. Populasi adalah dalam penelitian ini yaitu seluruh subjek atau data dengan suatu karakteristik tertentu yang  akan  dilakukan  penelitian.  Populasi  yang  di  ambil  dalam  penelitian  ini  yaitu  semua  wanita dengan sindrom klimakterik yang ada di desa Karanganyar Kecamatan Poncokusumo dengan jumlah 20 orang

## Hasil dan Pembahasan
Hasil yang didapatkan pada penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi frekuensi tentang karakteristik responden sesuai dengan usia di Desa Karanganyar Kecamatan
Poncokusumo Maret 2022 NO Usia (tahun) Jumlah Prosentase (%) 1 40-45 5 25 2 46-50 10 50 3 51-60 5 25 TOTAL 20 100
Dapat  diketahui  bahwa  dari  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  sebagian  besar  ada pada kelompok usia 46 – 50 tahun, yaitu 50 % atau 10 responden.
Tabel 2. Distribusi frekuensi tentang karakteristik responden sesuai dengan tingkat pendidikan di Desa Karanganyar
Kecamatan  Poncokusumo Maret 2022 No Pendidikan Jumlah Prosentase (%) 1 SD 2 10 2 SMP 8 40 3 SMA 10 50 TOTAL 20 100
Tabel  2.  diatas  menunjukkan  karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  terbanyak adalah SMA yaitu 50 % atau 10 responden
Tabel 3. Distribusi frekuensi tentang karakteristik responden sesuai dengan pekerjaan di Desa Karanganyar Kecamatan Poncokusumo Maret 2022 No Pekerjaan Jumlah Prosentase (%) 1 Petani 4 20 2 Ibu Rumah Tangga (IRT) 15 75 3 Wiraswasta 1 5 TOTAL 20 100
Tabel  3.  di  menunjukkan Karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaannya  diketahui sebagian  besar  adalah  ibu  rumah  tangga/ibu  tidak  bekerja  yaitu  75  %  atau  15  respoden  dari  20 responden yang diteliti
Tabel  4. Distribusi frekuensi menurut gangguan neurovegetatif pada ibu di Desa Karanganyar Kecamatan Poncokusumo No Keluhan Gangguan Neurovegetatif Jumlah Pprosentase (%) Mengalami Tidak Mengalami 1. Hot flushes 10 10 10 50 2. Berkeringat banyak 5 15 5 25 3. Pusing / sakit kepala 5 15 5 25 4. Kesulitan buang air besar 1 19 1 5
Pada  Tabel  4,  diketahui  sebanyak  20  responden  mengalami  gangguan  neurovegetatif  yaitu sebanyak  100  %  atau  20  responden  dengan    mengalami hot  flushes, 50  %  atau  15  responden, merasakan  berkeringat  banyak  pada  malam  hari,  25  %  atau  5  respoden,  merasakan  pusing  /  sakit kepala    25%  atau  5  orang  dan  yang  mengalami  kesulitan  buang  air  besar  hanya  dialami  oleh sebagian  kecil  responden  yaitu  5  %  atau  1  responden.  Teori  mengatakan  bahwa  pada  usia  46-50 tahun wanita akan mengalami sindrom klimakterium yaitu berupa menstruasi tidak teratur, hot flushes dll.
Hot  flushes (semburan  rasa    panas)akan    dirasakan  yang  diawali  dari  dada  dan  akan menjalar ke arah leher, kepala, dan di daerah kulit akan kelihatan memerah.  Keadaan terasa panas ini  tidak  mempengaruhi  suhu  tubuh  dimana  suhu  tubuh  akan  tetap  normal  dan  lamanya  semburan panas  tidak  lama  yaitu  rata-rata  3  menit.  Setelah  terjadi  semburan  panas,  pada  daerah  itu  akan mengeluarkan  keringat  banyak.  Gejala  ini  didukung  teori  yang  menunjukkan    semburan  panas  yang dirasakan  mulai  dari  daerah  dada  ysng  terus  menjalar  ke  daerah  leher  lanjut  ke  bagian  kepala. Warna kulit didaerah tersebut akan kelihatan kemerahan.  Perasaan  terasa panas ini tidak membuat terjadinya  kenaikan  suhu  badan,  dimana  hasil  pemeriksaan  suhu  tubuh  akan  tetap  dalam  kondisi normal.    Setelah  terjadinya  semburan  panas  maka  daerah  itu  akan    mengeluarkan  keringat  yang banyak  dan    sakit  kepala  akan  menyertai  pada  kejadian  ini,  adanya  perasaan  enak  atau  kurang nyaman, dan terjadi peningkatan jumlah nadi. Lamanya semburan rasa panas yaitu 3 menit dan akan berlangsung selama  beberapa detik sampai  dengan 1 jam (Ward dan Deneris, 2018)
Tabel  5.  Distribusi frekuensi menurut gangguan somatik pada ibu di Desa Karanganyar Kecamatan Poncokusumo
No Keluhan Gangguan Somatik Jumlah Prosentase (%) Mengalami Tidak mengalami 1. Mengalami sakit saat berhubungan 1 19 1 5 2. Kulit kering/keriput 15 5 15 75 3. Nyeri sendi 5 15 5 25 4. Tekanan darah 3 17 3 15 5. Kenaikan berat badan 18 2 18 90
Tampak  bahwa gangguan  somatik  yang  dialami  responden,  yaitu 100  %  atau  20  responden dengan  keluhan  mengalami  sakit  saat  berhubungan,  5%  atau  1  responden  mengalami  kulit kering/keriput,  75  %  atau  15  responden  mengalami  nyeri  sendi,  25%  atau  5    responden  mengalami kenaikan tekanan darah, dan 15 % atau 3 responden mengalami kenaikan berat badan 90 % atau 18 responden.  Hal  ini  dibuktikan  bahwa  pada  kenyataannya  wanita  umur  40-45  tahun  telah  mulai mengalami  proses  perubahan  kulit  yaitu  menjadi  keriput.  Semula  yang  kulitnya  kencang  dan  mulus kini  mulai  menjadi  kendur  dan  kisut.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  proses  penuaan  kulit  terjadi karena  tubuh  menua,  kondisi  ini  berlangsung  secara  bertahap  selama  bertahun-tahun.  Faktor  dari hormon  estrogen  akan    banyak  berpengaruh  terhadap  perubahan  simtem  kulit.  Penurunan  produksi hormon  estrogen  akan  mempengaruhi  metabolisme    produksi  lemak  pada  permukaan  kulit,  dimana
lemak ini sangat di butuhkan untuk kesehatan dan kesegaran  kulit, membuat kulit tidak kering, karena lemak di bawah kulit akan menghambat proses pengeluaran air (Reis Lucena et al. , 2021).
Hasil  penelitian  saat  ini  menunjukkan  jumlah  responden  dengan    kenaikan  berat  badan sejumlah  18  responden  (90%).    Menurut  teori    terjadinya  kenaikan  berat  badan  ringan  pada  wanita klimakterium  kurang  lebih  20%,  penumpukan  lemak  ditemukan  pada  daerah  tungkai,  area  atas panggul,  diperut  bagian  bawah  dan  lengan  bagian  atas.  Dua  pertiga  yang  menderita  hipertensi esensial  primer  pada  wanita  usia  45-70  tahun,  dan    permulaan  timbulnya  penyakit  paling  banyak timbulnya pada masa klimakterium.
Kenaikan  berat  badan  dan  kenaikan  tekanan  darah  hanya  terjadi  pada  sebagian  kecil responden.  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  responden  dapat  menyesuaikan  dengan    pola makan sehari-hari dimana makanan yang dibutuhkan pada periode masa klimakterium tidak sebanyak pada usia 35-40 tahun. Jadi pada masa ini perlu pemilihan jenis makanan yang tidak membuat tubuh cepat gemuk misalkan memperbanyak sayur dan buah segar dan mengurangi makanan yang banyak mengandung  gula  glukosa  dan  diganti  dengan  gula  fruktosa  pada  buah.  Bila  waktu  ini  tidak  ada perubahan pola makan maka akan dipastikan terjadinya   kelebihan karbohidrat  yang akan disimpan oleh  tubuh  dalam  bentuk  lemak  yang  akan  tersimpan  pada  daerah  bokong,  area  buah  dada,  perut bagian bawah dan peningkatan berat badan. Kondisi yang terjadi pada saat ini hormone sudah terjadi penurunan  dimana  penurunan  hormone  ini  akan  mempengarui  metabolisme  lemak  yang  berakibat mudahnya  terjadikanya  penyimpanan  lemak  yang  mengakibatkan  kenaikan  berat  badan.    Keadaan makan  yang  berlebihan  dan  penurunan    hormon  yang  membuat  kemampuan  metabolism  menurun pada  tubuh  akan  mengakibatkan  timbulnya  penyakit  degenerative  yaitu  Diabetus  Melitus  (DM), peningkatan kolesterol, peningkatan tekanan darah (Gava et al., 2019).
Adanya  perubahan  pada  alat  genetalia  mengakibatkan  rasa  kering  dan  menipis  pada  liang vagina yang berakibat rasa nyeri saat melakukan hubungan seksual yang berakibat terjadinya laserasi pada  liang  vagina.  Penurunan  hormon  ini  akan  mengakibatkan  penurunan  sensitifitas  kulit    daerah zona rangsang  yang berakibat penurunan produksi lender pada vagina sehingga menyebabkan rasa yang  sakit  sekali  saat  melakukan  hubungan  intim  suami  istri.  Kondisi  masa  klimakterium  akan  tetap bisa melakukan hubungan seksual  dan siklus ini akan tetap berjalan sesua siklus kehidupan. Dalam kondisi masa ini sudah dipastikan akan terjadi penurunan kuatitas hubungan seksual namun  kualitas hubungan  seksual  akan  tetap  dapat  dipertahankan  selama  kondisi  psikis  dan  fisik  wanita  sehat sejahtera.  Kondisi  penuruanan  kuantitas  seksual  ini  dapat  dibicarakan  dengan  pasangan  sehingga akan  timbul  pengertian  yang  sehat  tentang  kondisi  masa  klimakterium  karena  kondisi  ini  adalah keluhan  yang  fisiologis  atau  normal  pada  wanita.  (Roozbeh et  al., 2019).  Masyarakat  yang  tingkat pendidikannya  SMA  sebagai  responden  banyak  menyampaikan  keluhan-keluhan  yaitu  terjadinya pengeluaran  keringat  banyak  di  malam  hari,  terjadinya hot  flushes, adanya  gangguan  haid  yang keluarnya  banyak.  Jadi  pada  masa  ini  pasangan  suami  istri  tidak  boleh  malu  untuk  mengutarakan keluhannya  bisa  datang  ketempat  bidan  praktek  mandiri  atau  ke  tenaga  kesehatan  yang  lain  yang kompeten di bidangnya.
Tabel 6. Distribusi frekuensi menurut gangguan haid pada ibu di desa Karanganyar Kecamatan Poncokusumo
No Keluhan Gangguan Haid Jumlah Prosentase (%) Mengalami Tidak mengalami 1 Haid tidak teratur 18 2 18 90 2 Perubahan jumlah darah haid 16 4 16 80
Sebagian  besar  responden  mengalami  gangguan  yaitu  haid  tidak  teratur  90  %  atau  18 responden  dan  80  %  atau  16  responden  mengalami  perubahan  jumlah  darah  haid.  Menurut  teori gangguan haid pada masa pramenopause, sering terjadi kelainan yaitu  dapat kelainan  oligomenorea (siklus  panjang)  atau  polimenorhe  yaitu  (siklus  yang  pendek).  Pengeluan  darah  haid  juga  sering terjadi  perubahan  yaitu  lebih  sedikit  dari  sebelumnya.  yaitu  hipomenorea  atau  lebih  banyak  dari biasanya yang disebut dengan menoragia
Tabel 7.  Distribusi frekuensi menurut gangguan psikis pada ibu di desa Karanganyar Kecamatan Poncokusumo
No Keluhan Gangguan Psikis Jumlah Prosentase (%) Mengalami Tidak Mengalami 1 Kesulitan tidur 11 9 11 55 2 Sering lupa 8 12 8 40 3 Mudah tersinggung 10 10 10 50 4 Merasa lelah/tidak bersemangat 15 5 15 75
Sebagian  besar  gangguan  psikis  terjadi  pada  responden  yaitu  55%  atau  11  responden mengalami  kesulitan  tidur,  40  %  atau  8  responden  merasa  sering  lupa,  50  %  atau  10  responden merasa  mudah  tersinggung  dan  75  %  atau  15  responden  merasa  lelah/tidak  bersemangat gangguan somatik
Secara  teori  terjadinya  gangguan  psikis  terjadi  pada  masa    pasca menopause,  akan    tetapi kadang  terjadi  juga  pada  saat  pramenopause  yang  akan  menunjukkan  keluhan  dalam  bentuk  sikap yang  mudah tersinggung, mudah depresi dan kelelahan, menurunnya semangat  dan kesulitan tidur. Perubahan  pada  psikis  dimasa  menopause  akan  tergantung  pada  individu  itu  sendiri.    Keadaan  ini akan berpengaruh  terhadap wanita dalam menghadapi menopause dan hal ini di dukung oleh tingkat pengetahuan  wanita, latar  belakang wanita itu  yaitu wanita  yang menikah dan tidak menikah, wanita yang  masih  mempunyai  suami,  anak  atau  cucu  ataupun  keharmonisan  dalam  kehidupan  keluarga, jenis pekerjaan, kebiasaan, dan gaya hidup seseorang untuk mengisi kehidupan ini.  Jadi pada masa ini  dukungan  keluarga  juga  sangat  menentukan  kondisi  psikis  dari  wanita  yang  sedang  mengalami menaopouse (Proserpio et al. , 2020)
Ketakutan pada saat menghadapi  masa menopause disebabkan karena adanya perubahan hormon yang membuat perubahan suasana hati wanita menjadi mudah berubah-ubah dimana kadang mudah  bersedih,  tersinggung,  pemarah  dan  sering  menangis  sendirian.  Kejadian  ini  terjadi  karena wanita tersebut tidak mendapatkan informasi yang benar tentang menopause dan mereka tidak mau mencari  tahu  tentang  hal  itu  karena  dianggap  bahwa  itu  sudah  menjadi  takdir  hidup  yang  harus dijalani  dan  mereka  tabu  atau  malu  untuk  membicarakan  keluhan-keluhan  tersebut  kepada  ahlinya misalkan  bidan  yang  menjadi  tonggak  terdepan  di  masyarakat.  Kondisi  tersebut  harusnya  sudah diketahui  oleh  tenaga  kesehatan  yang  tinggal  di  lingkungan  masyarakan  yaitu  bidan  yang  berada  di komunitas maka tugas petugas kesehatan yang harus menjemput bola untuk membantu masyarakat yang  menopause.  Setelah  mereka  mendapatkan  informasi  yang  benar  tentang  menopause  maka mereka  akan  dapat  kembali  menstabilkan  kembali  tingkat  emosinya  sehingga  kondisi  menopause bukanlah menjadi momok yang menakutkan akan tetapi menjadi daur kehidupan yang memang harus di  hadapi  dan  dijalkani  oleh  semua  wanita.  Hasil  penelitian  gangguan  psikis  yang  paling  banyak dialami  adalah  merasa  lelah  yaitu  15  responden  (75%).  Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena dengan datangnya masa klimakterium stamina akan menurun didukung oleh bertambahnya usia para
wanita.  Kejadian    ini  akan  bisa  diatasi  dengan  melakukan  kegiatan  latihan  yang  bisa  meningkatkan energi  positif  bagi  tubuh  dan  pikiran  yang  bisa  berupa  olahraga religiu,  meditasi  ataupun  melakukan yoga  (Khalili, et  al., 2021).  Gangguan –  gangguan  psikis  ini  sangat  erat  hubungannya  dengan  pola pikir  maupun  pandangan  individu  terhadap  suatu  keadaan  tertentu,  dimana  keadaan  ini  adalah masalah klimakterium.  Dalam menghadapi menaopouse tergantung dari pola pikir individu itu sendiri, kalau  pribadinya  berfikir  itu  hal  yang  mudah  maka  semua  akan  dijalani  dengan  mudah  tanpa kesulitan.  Keadaan  wanita  yang  menopause  akan mengalami  banyak  perubahan   fungsi  tubuh  yang akan    menurunkan  dampak  ketidaknyamanan  dalam  menghadapi  kehidupan  sehari-hari.  (Baker., 2018).  Adanya  Keluhan  rasa  tidak  nyaman  bisa  dihadapi  dengan  bersikap  secara  positif    karena setiap wanita akan berbeda jenis keluhannya. Dengan berpikir positif akan menimbulkan energi positif dimana  semua  keluhan  yang  dihadapi  akan  dijalani  dengan  ikhlas  dan  dengan  tetap  mencari solusinya.  Solusi  yang  bisa  dilakukan  yaitu  dengan  mencari informasi  tentang  kondisinya  saat  ini  ke tenaga  kesehatan  yang  dikenal  dan  mengikuti  kegiatan-kegiatan  positif  yang  ada  di  lingkungannya seperti  kegiahatan  tahlilan,  senam  pagi,  jalan  kaki,  sehingga  semua  keluhan  akan  terasa  ringan bahkan tidak akan menjadi masalah dalam hidupnya.
Dari keluhan dan gejala masa menopause semua dapat diatasi dengan nyaman dan dijalani dengan normal sesuai siklus hidup manusia dengan banyak cara atau hal yang bisa dilakukan dalam kehidupan  ini.  Jadi  ketakutan  wanita  dalam  menghadapi  masa  menopause  sudah  bukan  menjadi masalah  lagi  dalam kehidupan  ini.  oleh  hal  itu  maka di  minta  untuk  para  wanita  itu untuk  aktif  untuk melakukan aktifitas yang positif yang membangun sikap dan pola pikirnya.
Sebagai tenaga kesehatan maka harus cepat menjemput para menopause dengan kegiatan yang  membuat  aktif  para  menopause  untuk  mengikuti  seperti  aktif  untuk  hadir  di  Posyandu  Lansia yang  ada  di  wilayah  itu,  atau  aktif  periksa  dan  konsul  ke  tenaga  kesehatan  terdekat dan  untuk  para wanita  diminta  untuk  tidak  takut  dan  tabu  untuk  mengutarakan  keluhan  yang  dihadapi  saat  ini, sehingga tenaga kesehatan akan tepat dalam membantu memberikan solusi.

## SIMPULAN
Kesimpulan hasil penelitian tentang sindrom klimakterium pada wanita pramenopause di desa Karanganyar, maka dapat disimpulkan bahwa:  Gangguan neurovegetatif yang paling banyak dialami adalah hot flushes yaitu 10 responden (50%),  gangguan somatik  yang paling  banyak dialami adalah kulit kering/keriput yaitu 15 responden (75 %), gangguan haid yang paling banyak dialami adalah haid yang tidak teratur yaitu 18 responden (90%) dan gangguan psikis yang paling banyak dialami adalah lelah yaitu 15 responden (75%).

## DAFTAR PUSTAKA
Baker,  FC;  Lampio,  L;  Saaresranta,  T;  Polo- Kantola,  P.  (2018)  ‘Sleep  and  Sleep  Disorders  in  the Menopausal Transition.’, Sleep Med Clin , 13(3), pp. 43 –56.
dos,  Reis  Lucena  L;  dos,  Santos- Junior  JG;  Tufik,  S;  Hachul,  H.  (2021)  ‘Lavender  essential  oil  on postmenopausal women with insomnia: Double- blind randomized trial.’, Complement Ther Med ,
(59 (April):102726). GgAQKwAQrIAQTAAQE&sclient=gws-wiz (Accessed: 26 April 2022).
Gava, G;  Orsili,  I;  Alvisi,  S;  Mancini,  I;  Seracchioli,  R;  Meriggiola,  M.  (2019)  ‘Cognition,  mood  and sleep in menopausal transition: The role of menopause hormone therapy.’, Med , 55(10).
Khalili, Z; Taraghi, Z; Ilali, E; Mousavinasab, N. (2021) ‘Comparison of the effect of aromatherapy with essential of Damask Rose and Citrus aurantium on the sleep quality of the elderly  people.’, J Nurs Midwifery Sci , 8(1), p. 9.
Proserpio,  P. et  al. (2020)  ‘Insomnia  and  menopause:  a  narrative  review  on  mechanisms  and treatm ents’, Climacteric , 23(6), pp. 539 –549. doi: 10.1080/13697137.2020.1799973.
Roozbeh,  N;  Ghazanfarpour;  M;  Khadivzadeh,  T;  Kargarfard,  L;  Dizavandi,  FR;  Shariati,  K.  (2019)
‘Effect of Lavender on Sleep, Sexual Desire, Vasomotor, Psychological and Physical Symptom among Menopausal and Elderly Women: A Systematic Review.’, J Menopausal  Med , 25(2), p. 88.
Ward, K. and Deneris, A. (2018) ‘An Update on Menopause Management’, Journal  of  Midwifery  and Women’s Health , 63(2), pp. 168 –177. doi: 10.1111/JMWH.12737.