Jurnal Manajemen Asuhan Keperawatan Vol. 4 No. 2 Juli 2020, Halaman 128 – 132

## PEMBERIAN JUS BUAH NAGA UNTUK MENGATASI RISIKO KETIDAKSTABILAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
Fransiska Tiya Pramesti 1 Niken Sukesi,M.Kep 2
1 Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang
2 Dosen Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang Fransiskapramezty@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  merupakan  sekelompok  kelainan  heterogen  yang  ditandai  oleh  kadar  glukosa  darah  atau hiperglikemia. Penyakit diabetes melitus adalah penyakit yang terjadi akibat gangguan pada pankreas yang tidak dapat menghasilkan  insulin  sesuai  dengan  kebutuhan tubuh dan atau ketidakmampuan dalam memecah insulin. Insulin berfungsi untuk menurunkan kadar glukosa darah yang tinggi, sebagai membuka jalan agar glukosa dapat masuk  kedalam  sel  untuk  menghasilkan  energy,  menekankan  produksi  gula  kehati  dan  otot,  serta  mencegah pemecahan lemak sebagai sumber energy sehingga dapat memenuhu kebutuhan nutrisi pada pasien diabetic foot. Tujuan studi kasus ini untuk mengidentifikasi manfaat dari jus buah naga dalam menurunkan kadar glukosa darah. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode pendekatan studi kasus. Subjek penelitian ini adalah  dua  orang  pasien  yang  mengalami  diabetes  melitus  dengan  kriteria  yang  kooperatif.  Hasil  studi menunjukkan bahwa ada perubahan dalam kadar gula darah menjadi lebih turunn setelah pemberian jus buah naga. Rekomendasi perlu konsentrasi perawat dalam melakukan tindakan untuk meningkatkan kesehatan pasiennya.
Kata Kunci : diabetes melitus,  jus buah naga, kadar gula darah

## GIVING DRAGON FRUIT JUICE TO OVERCOME
RISK OF STABILITY OF BLOOD GLUCOSE

## IN DIABETES MELITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a group of heterogeneous disorders characterized by blood glucose levels or hyperglycemia. Diabetes mellitus is a disease that occurs due to disorders of the pancreas that cannot produce insulin according to the body's needs and / or inability to break down insulin. Insulin serves to reduce high blood glucose levels, as a way for glucose to enter cells to produce energy, emphasize the production of liver and muscle sugar, and prevent the breakdown of fat as a source of energy so that it can meet the nutritional needs of diabetic foot patients. The purpose of this case study is to identify the benefits of dragon fruit juice in reducing blood glucose levels. This type of research is descriptive using the case study approach method. The subjects of this study were two patients who had diabetes mellitus with cooperative criteria. The results of the study showed that there was a change in blood sugar levels to be lower after administration of dragon fruit juice. Recommendations need to concentrate nurses in taking actions to improve the health of their patients.
Keywords: diabetes mellitus, dragon fruit juice, blood sugar levels

## PENDAHULUAN
Penyakit  yang  banyak  di  derita  oleh masyarakat  salah  satunya  adalah  Diabetes Melitus  suatu  sindroma  yang  ditandai dengan  peningkatan  kadar  glukosa  darah disebabkan oleh penurunan sekresi insulin. Diabetes  melitus  adalah  suatu  keadaan ketika  tubuh  tidak  mampu  menghasilkan atau  menggunakan  insulin  hormon  yang membawa  glukosa  darah  ke  sel-sel  dan menyimpannya sebagai
glikogen.
Terjadinya  hiperglikemi  yang  disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan  hormonal,  melibatkan  kelainan metabolisme  karbohidrat,  protein,  dan lemak serta menimbulkan berbagai komplikasi  kronis  pada  organ  tubuh (Mansjoer,  dkk.,  2000  dalam  Aini  & Aridiana,  2016).  WHO  menyampaikan bahwa  Diabetes  Melitus  merupakan  suatu yang  tidak  dapat  dituangkan  dalam  satu jawaban  yang  jelas  dan  singkat  tetapi secara  umum  dapat  dikatakan    sebagai suatu  kumpulan  problema  anatomik  dan kimiawi  yang  merupakan  akibat  dari sejumlah  faktor  dimana  didapat  defisiensi insulin  absolut  atau  relatif  dan  gangguan fungsi insulin (Soegondo, 2015). Diabetes melitus dibedakan mejadi dua macam yaitu diabetes melitus tipe 1 dan 2.
Diabetes  tipe  1  terjadi  jika  pankreas  telah berhenti  memproduksi  insulin  karena mengalami  kerusakan,  diabetes  tipe  1  ini biasanya menyerang anak anak dan remaja (dibawah usia 20 tahun), yang disebabkan oleh  kelainan  genetika.  Diabetes  tipe  2 terjadi  jika  tubuh  memproduksi  insulin tetapi jumlahnya tidak mencukupi, diabetes  tipe  2  biasanya  di  alami  orang dewasa  (Febry,  2014).  Diabetes  melitus tipe 2 juga banyak di alami pada usia lanjut menurut  (Prof.  Reaven  &  Defronzo,  1992 dalam  Djokomoeljanto,  2010)  adanya resistensi  insulin  perifer  yang  menandai
diabetes  melitus  tipe  2  pada  lansia. Menurunnya  toleransi  glukosa  pada  usia lanjut ini berhubungan degan berkurangnya  sensitivitas  sel  perifer terhadap  efek  insulin  (resistensi  insulin). Faktor  sekunder  yaitu  perubahan  pola hidup  dan  timbulnya  penyakit  lain keduanya  memang  sama-sama  di  tandai dengan  hiperglikemi,  namun  dampak komplikasinya  berbeda.  Diabetes  melitus merupakan  salah  satu  penyakit  yang pravelensinya terus mengalami peningkatan  di  dunia,  baik  pada  negara maju maupun negara sedang berkembang, sehingga dikatakan bahwa diabetes melitus sudah menjadi masalah kesehatan/penyakit global pada masyarakat (Suiraoka, 2012).
Penelitian  terakhir  yang  dilakukan  oleh Litban Depkes Desember 2008
menunjukkan  bahwa  prevalensi  nasional untuk  TGT  10,25%  dan  diabetes  5,7% (1,5%  terdiri  dari  pasien  diabetes  yang sudah terdiagnosis sebelumnya, sedangkan sisanya  4,2%  baru  ketahuan  diabetes  saat penelitian).  Angka  itu  diambil  dari  hasil penelitian  di  seluruh  provinsi.  Provinsi Kalimantan  Barat  dan  Maluku  Utara menduduki  peringkat  prevalensi  diabetes tertinggi  tingkat  provinsi  (Suyono,  2015). Badan  kesehatan  WHO  memprediksi penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di Indonesia meningkat pesat dalam 10 tahun terakhir  karena  pada  tahun  2000  ada  8,4 juta  penderita  dan  meningkat  21,3  juta orang  pada  tahun  2010  (Sutomo,  2016). Tingginya angka prevelensi itu dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  masyarakat seperti  banyak  mengkonsumsi  makanan tidak  sehat  seperti  gorengan,  makanan cepat  saji,  atau  makanan  lain  yang  kadar glukosanya  tinggi.  Sementara  itu  tingkat kepedulian masyarakat Indonesia terhadap pencegahan  penyakit  diabetes  melitus dirasa  masih  rendah.  Penderita  diabetes
melitus  dianjurkan  untuk  memperhatikan asupan karbohidrat dan serat.
Diabetes  sangat  erat  kaitannya  dengan makanan, pasien diabetes melitus
dianjurkan  untuk  memperhatikan  asupan karbohidrat dan serat karena penting dalam pengendalian kadar glukosa darah.
Kegiatan mengonsumsi karbohidrat sederhana,  seperti  gula  dan  kue-kue  yang manis,  secara  berlebihan,  maka  pankreas sebagai  penghasil  insulin  akan  kelelahan (Febry,  2014).  Kadar  gula  darah  supaya tetap  stabil  dengan  cara  diet  tinggi karbohidrat, rendah lemak dan tinggi serat. Serat  terdapat  pada  tumbuh-tumbuhan, biji-bijian  dan  buah-buahan.  Buah  yang baik untuk penderita diabetes melitus salah satunya adalah buah naga. Buah naga atau yang  biasanya  disebut dragon  fruit memiliki khasiat untuk menurunkan kadar gula darah dan mengurangi kolestrol. Buah naga  termasuk  dalam  keluarga  tanaman kaktus  ini  memiliki  kandungan  air  sangat tinggi 90% dari berat buah. Buah ini kaya akan provitamin A, vitamin B, vitamin C, vitamin E, kalsium, fosfor, potassium, dan zat  besi.  Buah  naga  juga  kaya  akan  serat yang baik untuk saluran pencernaan (Budi, 2016).
Penelitian menjelaskan buah naga mempunyai  efek  hipoglekemik  sehingga baik untuk mengontrol kadar glukosa darah dan  pilihan  buah  naga  yang  baik  untuk penderita  diabetes  melitus.  Perannya sebagai  antioksidan  maka  buah  naga  baik merah maupun putih mampu memberi efek perlindungan  terhadap  sel-sel  pada  organ pankreas  dan  meningkatkan  sensivitas insulin (Ramayulis, 2015). Hasil penelitian Ni  Komang  Wiardani,  dkk  (2014) menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  kadar glukosa  darah  sebelum  dan  setelah pemberian  terapi  jus.  Rata-rata  kadar glukosa  darah  penderita  Diabetes  Melitus
sebelum  pemberian  jus  buah  naga  256, 4+43,0  mg/dl  dan  setelahnya  213,3+38,4 mg/dl,  pemberian  terapi  jus  buah  naga mampu  menurunkan  kadar  glukosa  dan kolestrol darah secara signifikan. Berdasarkan uraian latar belakang masalah di  atas  dapat  dilihat  bahwa  Penyakit Diabetes  Melitus  dengan  risiko  ketidak stabilan  kadar  glukosa  darah  yang  sangat erat kaitannya dengan makanan. Buah yang baik untuk penderita diabetes melitus salah satunya  adalah  buah  naga.  “Bagaimana penerapan pemberian jus buah naga untukn menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada penderita diabetes ?

## METODE
Metode  penelitian  ini  adalah  adalah penelitian  diskriptif.  Metode  penelitian merupakan metode penelitian yang berusaha mengambarkan dan menginterpretasi  objek  sesuia  apa  adanya (Best,  1982  dalam  Darmadi,  2011).
Penelitian dilakukan di puskesmas terhadap  penderita  diabetes  melitus  tipe2 yang  akan  diberikan  pengaruh  terapi  jus buah  naga  untuk  mengatasi  risiko  ketidak stabilan kadar  glukosa  darah  pada penderita diabetes melitus. Studi kasus ini menggunakan  penelitian  deskriptif  ,  studi kasus  dilakukan  dengan    desain  one  grup (pre  test-post  test) rancangan  tidak  ada kelompok  perbandingan  (kontrol),  tetapi paling  tidak  sudah  dilakukan  observasi pertama (pretest) yang memungkin menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah Klien penderita diabetes  melitus,  Klien  kooperatif,  klien yang  bersedia  menjadi  responden,  klien yang kadar gula darah sewaktu >200mg/dl. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  adalah klien yang mengalami gangguan pendengaran  atau  tuna  rungu,  Klien  yang
Prodi DIII Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang
mengundurkan  diri  untuk mengikuti penelitian  saat  pelaksanaan  penelitian berlangsung,  maka  pemberian  jus  buah naga akan diberhentikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Penurunan  kadar  glukosa  darah Pasien I dan II di Puskesmas Purwoyoso 9 Januari 2019
Responden  GDS sebelum pemberian jus GDS setelah pemberian jus Pasien I Pasien II 490 mg/dl 210 mg/dl 486 mg/dl 193 mg/dl
Berdasarkan  evaluasi  pada  pasien  I  dan pasie  II  yang  dilakukan  selama  7  hari didapatkan  hasil  pasien  I  lebih  banyak penurunannya  daripada  pasien  II  terhadap pemberian jus buah naga Tabel  2.  Observasi  tanda  dan  gejala hiperglikemia terhadap Pasien I dan Pasien II  selama  penelitian  di  Rumah  9Januari
2019 Item Sebelum tindakan Setelah tindakan Pasien I Banyak kencing (Poliura) Banyak minum (Polidipsia) Banyak makan {Polifagia) Penurunan berat badan 1000 cc 2000 liter 3 kali sehari dengan porsi sedang 50 800 cc 1800 liter 3 kali sehari dengan porsi sedang 50 Pasien II Banyak kencing (Poliura) Banyak minum (Polidipsia) Banyak makan (Polifagia) Penurunan berat badan 800 cc 2000 liter 3 kali sehari dengan porsi sedang 60 600 cc 1600 liter 3 kali sehari dengan porsi sedang 60
Hasil  penelitian  dari  Ny.S  dan  Ny.P didapatkan  data  bahwa  kedua  pasien memiliki  gula  darah  tinggi  yaitu  pada pasien  I  nilai  glukosa  darahnya  490  mg/dl dan  pada  pasien  II  210  mg/dl,  setelah pemberian jus buah naga selama 7 hari gula
darah kedua pasien menjadi turun pasien I gula  darahnya  menjadi  486  mg/dl  dan pasien II menjadi 193 mg/dl.
Hal tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Ni  Komang  Wiardani (2014)  menunjukkan  terdapat  penurunan glukosa  darah  pada  sampel.  Penurunan terjadi  pada  semua  perlakuan  dengan pemberian jus buah naga dengan 200 gram perhari, presentase penurunan kadar glukosa 9,1-29,1%.
Terbukti  bahwa  jus  buah  naga  dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada penderita  diabetes  melitus  karna  didalam buah naga mengandung senyawa
antioksidan  berupa  flavonoid,  dimana flavoid bersifat proktektif terhadap kerusakan  sel  β  sebagai  penghasil  insulin serta dapat meningkatkan sensivitas insulin. Antioksidan dapat menekan apoptosis  sel  beta  tanpa  mengubah poliferasi dari sel beta pankreas. Antioksidan  dapat  meningkatkan  radikal bebas, sehingga dapat mengurangi resistensi insulin (Kristanto, 2014).
Menurut  Muaris  (2014)  buah  naga  merah mengandung  gula  sederhana  sehingga sangat  bagus  dikonsumsi  oleh  penderita diabetes  melitus,  bahkan  para  penderita diabetes  melitus  dianjurkan  untuk  sering mengkonsumsi buah naga merah.
Hasil  evaluasi  pada  pasien  I  dan  II  yang dilakukan  selama  7  hari  di  dapatkan  hasil bahwa pada pasien I  setelah diberikan jus buah  naga  terdapat  penurunan  gula  darah dan tanda dan gejala diabetes melitus yaitu sebelum  diberikan  jus  buah  naga  pasien banyak minum kurang lebih 2000 liter per harinya,  buang  air  kecil  kurang  lebih 1000cc/hari,  glukosa  darah  490  mg/dl. Setelah  diberikan  jus  buah  naga  selama  7 hari  terdapat  penurunan  tanda  dan  gejala hiperglikemia yaitu pasien minum air putih 1800 liter/hari, buang air kecil 800 cc/ hari,
glukosa  darah  turun  menjadi  486  mg/dl. Sedangkan pasien II sebelum diberikan jus buah  naga  banyak  minum  kurang  lebih 2000  liter/hari,  buang  air  kecil  800cc/hari, glukosa darah 210 mg/dl. Setelah diberikan jus  buah  naga  selama  7  hari  terdapat penurunan  tanda  dan  gejala  hiperglikemia yaitu  pasien  minum  air  putih  1600  liter, buang  air  kecil  600cc/hari,  glukosa  darah 193  mg/dl.  Jadi  kesimpulan  dari  kedua responden bahwa pemberian jus buah naga mampu  menurunkan  glukosa  darah  yang berpengaruh  terhadap  nilai  glukosa  darah dan tanda gejala hiperglikemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Agussalim & Ramaseb. (2016). Keperawatan  Medical  Bedah . Yogyakarta: Fitramay. Aini&Aridiana. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Sistem Endokrin  dengan  Nanda,  Nic, Noc . Jakarta: Selemba Medika.
Ajie. (2015). White Dragon Fruit Potential AS Diabetes Melitus. J Marjority Volume 4.
Djokomoeljanto.  (2010). Geriartri  Ilmu
Kesehatan Usia Lanjut. Jakarta :
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Febry.  (2014). Jus  &  Infused  Water  Buah Sayuran Ampuh Tumpsh Penyakit  dan  Langsing .  Jakarta: Loveable. Hidayat  &  Alimul  aziz.  (2016). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik  Analisis  Data .  Jakarta: Salemba
Kristanto.  (2014). Berkebub  Buah  Naga. Jakarta: Suwadaya.
Muaris.  (2014). Jus  Mantap  Kaya  Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta Selatan. Selemba Medika. Ramayulis. (2015). Green Smothie . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Rahayu.  (2014). Budidaya  Buah  Naga . Jakarta: Infra Hijau.
Sari.  (2017).  Komposisi  Kandungan  Gula
Buah  Naga  Yang  Tumbuh  di Perkebunan  Anorganik  Banjar Baru, Kalimantan Selatan. Borneo Jurnal Pharmascientech Volume 01 . https://www.researchgate.net/pu blication/326549925_KOMPOS
ISI_KANDUNGAN_GULA_B UAH_NAGA_Hylocereus_costa ricensis ,.  diakses  tanggal  8 november 2018, jam 11.00
Soegondo.  (2015). Pelaksanaan  Diabetes Melitus  Terpadu. Jakarta:  Balai Penerbit FKUI’.
Tandra. (2017). Segala Sesuatu yang Anda Ketahui Tentang Diabetes . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Wiardani.  (2014).  Jus  Buah  Naga  Merah Menurunkan  Kadar  Gula  Darah DM Tipe 2 . Junal Skala Husada Volume  II. https://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JSH/V11N1/ Ni%20Komang%Wiardani1,%2 0Yenny%20Moviana2,%201%2
0G.P.%20Sudita%Puryana3%20 j=JHS%20V11N1.pdf ,.  diakses tanggal  8  november  2018,  jam 11.20
Wijaya  &  Putri.  (2013). Keperawatan Medikal Bedah 2. Yogyakarta: Nuha Mendika