## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN IMPLEMENTASI PROGRAM SDIDTK OLEH BIDAN DESA DI WILAYAH DINAS
KESEHATAN KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2014
Sri Wahyuni ,Sri Wahyuni, Umaroh

## ABSTRAK
Masa  lima  tahun  pertama  kehidupan  merupakan  masa  yang  sangat  peka terhadap lingkungan, dan merupakan masa kritis. SDIDTK merupakan salah satu upaya  untuk  mengatasi  masa  kritis    tersebut.  Cakupan  SDIDTK  di  Kabupaten Semarang sebesar  78,5% hampir mendekati  target SPM yaitu 80 %. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa  hubungan  antara  faktor  komunikasi, disposisi,  sumber  daya,  dan  struktur  Birokrasiserta  mengetahui  pengaruh  secara bersama-sama dari variabel tersebut.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  korelasional,  Metode  yang digunakan  adalah  metode  survey  dengan    pendekatan  cross  sectional,  variabel yang  diteliti  adalah  komunikasi,  sumber  daya,  disposisi,  struktur  birokrasi,  serta implementasi.  Analisa  data  yang  digunakana  adalah  regresi  logistik  karena variabel  dependent  tidak  berdistribusi  normal.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua bidan desa yang ada diwilayah Dinas Kesehatan Semarang , dengan sampel  berjumlah  62  bidan  desa  yang  berasal  dari  5  Puskesmas  dengan  cakupan SDIDTKnya rendah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  pengaruh  secara  bersama  antara variabel disposisi dan sumber daya, namun variabel yang dominan adalah variabel Disposisi  dengan  nilai  P  value  0,007.  Disarankan  kepada  Puskesmas  untuk memantau secara rutin sumber daya baik metoda dan materi dan mengusulkannya kepada  Dinas  Kesehatan,  serta  kepada  Dinas  Kesehatan  agar  bisa  memenuhi usulan  tersebut,  kepada  bidan  desa  supaya  mempunyai  komitmen  dengan  cara meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilanserta  sikap  yang  baik  dalam melaksanakan program SDIDTK.
Kata  Kunci  :  Komunikasi,  Sumber  Daya,  Disposisi,  Struktur  Birokrasi,  Implementasi  Porgram SDIDTK 1,2,3 : Peneliti Dosen Kebidanan Semarang
Pertumbuhan dan perkem- bangan anak secara fisik, mental, sosial dipengaruhi  oleh  gizi,  kese-hatan  dan pendidikan. Penelitian oleh Bloom me- ngenai kecerdasan menunjukkan bahwa kurun  waktu  4  tahun  pertama  usia anak,  perkembangan  kognitifnya  men-
capai  sekitar  50  %,  kurun  waktu    8 tahun  mencapai  80%  dan  mencapai 100%  setelah  anak  berusai  18  tahun. Masa  lima  tahun  pertama  kehi-dupan merupakan  masa  yang  sangat  peka terhadap  lingkungan  disebut  masa keemasan  ( golden  period ),  jendela
kesempatan  ( window  opportunity )  dan masa  kritis.  Pemerintah  telah  mela- kukan  berbagai  upaya  dalam  men- dukung  pelaksanaan  SDIDTK  (Stimu- lasi  Deteksi  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang)  antara  lain  diterbitkannya buku  “Pedoman Pelaksanaan Stimulasi Deteksi  dan  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang  Anak”  pada  Tingkat  Pela- yanan Kesehatan Dasar.
Berdasarkan  data  dari  Dinas Kesehatan  Jawa  Tengah  tahun  2011 cakupan  deteksi  dini  tumbuh  kembang anak  balita  dan  prasekolah  di  Jawa Tengah  mencapai  65,88%,  tahun  2012 mengalami peningkatan  sebesar  14,33% dengan cakupan  mencapai  80,21%.
Akan  tetapi  hingga  bulan  September 2013  cakupan  baru  mencapai 50,41% masih dibawah target Depkes yaitu 95%.
Di    Kabupaten    Semarang  pada tahun  2011  cakupan  SDIDTK  sebesar 77%.  Tahun  2012  mengalami  pening- katan  menjadi  78,5%.  Walaupun  mengalami peningkatan  cakupan  tersebut  masih  di bawah target yaitu 90% (Dinkes, 2012).
Program SDIDTK merupakan salah  satu  bentuk  implementasi  kebi- jakan  publik  dalam  bidang  kesehatan yang  bertujuan  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  anak  mencapai  tumbuh kembang  yang  optimal.  Beberapa upaya  yang  dilakukan  oleh  Dinas Kesehatan  Kabupaten Semarang dalam mengembangkan  pelaksanaan  kegiatan SDIDTK  di  Puskesmas  Kabupaten Semarang meliputi 1) Pengadaan Buku kesehatan  ibu  dan  anak  dan  buku pedoman  stimulasi  deteksi  dan  inter- vensi  dini  di  tingkat  pelayanan  kese- hatan  dasar;  2)  Pengadaan  formulir laporan  kesehatan  bayi,  balita  dan anak; 3) Pelatihan SDIDTK bagi tenaga kesehatan di Puskesmas Kabupaten
Semarang  sebanyak  89  bidan  yang terdiri  dari  19  bidan  koordinator  anak
dan 70 bidan desa; 4) surat edaran dari kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Semarang  kepada  kepala  puskesmas tentang  pelaksana  kegiatan  SDIDTK adalah bidan desa.
Berdasarkan  studi  pendahu-luan yang  dilakukan  pada  8  bidan  desa  di wilayah  Kabupaten  Semarang  didapat- kan  bahwa:  seluruh  responden  menga- takan  bahwa  formulir  untuk  pemerik- saan  SDIDTK  masih  harus  dipersiap- kan  sendiri  termasuk  alat  permainan edukatifnya,  Pemeriksaan  SDIDTK belum  dilakukan  pada  semua  sasaran tapi  hanya  diambil  sampel  saja,  belum ada  koordinasi  dengan  lembaga  pen- didikan yang  telah melaksanakan SDIDTK.
Berdasarkan data-data diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang faktor  yang  mempengaruhi  implementasi program SDIDTK.
Tujuan Penelitian Tujuan  Umum,  Mengetahui  faktor –  faktor  yang  berhubungan  dengan implementasi  program  SDIDTK.  Tu- juan  Khusus,  Menganalisis  hubungan faktor  komunikasi  dengan  implemen- tasi  program    SDIDTK,  Menganalisis hubungan  faktor  sumber  daya  dengan implementasi program SDIDTK, Menga- nalisis hubungan  faktor  disposisi  dengan implementasi  program  SDIDTK,  Me- nganalisis  hubungan  faktor  struktur birokrasi  dengan  implementasi  program SDIDTK ,  Menganalisis  secara  bersama- sama  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan implementasi program SDIDTK
METODE PENELITIAN:
Jenis  penelitian  adalah  penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional  study.  Populasi  dalam  pene- litian  ini  adalah  seluruh  bidan  desa
yang  berada  di  Wilayah  Kabupaten Semarang sebanyak 229 orang. Sampel adalah  bidan  desa  yang  berada  di wilayah  puskesmas  yang  cakupan SDIDTKnya  rendah  yaitu  62  bidan Desa  yang  terdiri  dari  15  bidan  desa dari  Puskesmas  Bergas,  9  bidan  Desa dari Puskesmas Ungaran, 12 bidan desa dari  Puskesmas  Bawen,  17  Bidan  desa dari  Puskesmas  Ambarawa,  serta  9 bidan  desa  dari  Puskesmas  Leyangan. Teknik  sampling  adalah Purposive Sampling. Metode  pengumpulan  data dengan  kuesioner  tentang  Komunikasi, sumber  daya,  disposisi  dan    Struktur birokrasi yang berkaitan dengan
SDIDTK. Serta Implementasi (cakupan
SDIDTK) Hasil dan Pembahasan

## Hasil Univariat
Diskripsi  faktor  Komunikasi,  Sumber Daya, Disposisi, dan Struktur Birokrasi dalam implementasi Program SDIDTK
Tabel 4.1 Diskripsi  faktor  komunikasi,  Sumber  Daya, Disposisi,  dan  Struktur  Birokrasi    dalam implementasi Program SDIDTK
Kategori Frekue nsi Prosent ase Komunikasi Baik Kurang 31 31 50 50 a. Transmi si Baik Kurang 30 32 48,4 51,6 b. Clarity Baik Kurang 35 27 56,5 43,5 c. Konsiste nsi Baik Kurang 38 24 61,3 38,7 Sumber Daya Memadai Kurang Memadai 38 24 61,3 38,7 a. SDM Memadai Kurang Memadai 44 18 71 29 b. Anggara n Memadai Kurang 45 72,6
Memadai 17 27,4 c. Sarana Prasaran a Memadai Kurang Memadai 37 25 59,7 40,3 Disposisi Baik Kurang Baik 39 33 62,9 37,1 Struktur Birokrasi Baik Kurang Baik 56 6 90,3 9,7
Tabel  4.1  menunjukkan  bahwa  dari  62 responden  yang  diberi  kuesioner  me- nyatakan  komunikasi  baik  dan  komu- nikasi  kurang  baik  sama  50%  dalam implementasi  program  SDIDTK.  Jika dilihat  dari  sub  variabel  transimisi, clarity  dan  konsistensi  didapatkan  dari 62  responden  30  responden  dengan kemampuan  transmisi  baik  (48,4%) dan    transmisi  kurang  baik  (51,6%). Pada  sub  variabel  clarity  didapatkan dari 62 responden 35 responden dengan kemampuan  clarity  baik  (56,5%)  dan clarity kurang baik (43,5%). Sedangkan pada  sub  variabel  konsistensi  dida- patkan  dari  62  responden  38  res- ponden dengan kemampuan konsistensi baik  (61,3%)  dan    konsistensi  kurang baik (38,7%)
Variabel sumber daya menunjukkan dalam implementasi program  SDIDTK sebagian besar atau 61 % memadai dan 39 % kurang memadai. Jika dilihat dari sub  variabel  sumber  daya  manusia, anggaran  dan  sarana  prasarana  dida- patkan dari 62 responden 44 responden dengan  SDM  memadai    (71%)  dan SDM  kurang  baik  (29%).  Pada  sub variabel  anggaran  didapatkan  dari  62 responden  45  responden  dengan  ang- garan memadai  (72,6%) dan  anggaran kurang  baik  (27,4%).  Sedangkan  pada sub  variabel  sarana  prasarana  dida- patkan dari 62 responden 37 responden dengan  sarana  prasarana  memadai (59,7%)  dan    sarana  prasarana  kurang memadai (40,3%).
Variabel  disposisi  sebagian  atau 62,9% disposisi baikserta 37,1% dispo- sisi  kurang  baik.  Variabel  struktur Birokrasi  mempunyai  hasil 90,3% struktur birokrasi dalam kategori baik.
Hasil Bivariat
Hubungan  faktor  komunikasi  dengan implementasi program SDIDTK Tabel 4.2 Hubungan Faktor komunikasi dengan implementasi program SDIDTK Implementasi Komunik asi Sesuai Tidak Sesuai Total N % N % N   % Baik 24 51,1 7 46,7 31  50 Kurang Baik 23 48,9 8 53,3 31  50 Total 47 100 15 100 62 100
X 2 = 0.000   p = 1.000
Tabel  4.2  menunjukkan  bahwa  dari program  SDIDTK  yang  implemen- tasinya  sesuai  cenderung  komuni- kasinya  baik  sebesar  51,1%.  Lebih tinggi  daripada  yang  komunikasinya kurang  baik  (48,9%).  Hasil  penelitian menunjukkan  nilai  p  value  =  1,000 sehingga  tidak  ada  hubungan  antara komunikasi dengan implementasi program SDIDTK. Hal  ini tidak sesuai dengan Widodo,2011 yang menyatakan bahwa  salah  satu  faktor  yang  mem- pengaruhi implementasi kebijakan adalah  komunikasi,  karena  komunikasi merupakan  Proses  penyampaian  infor- masi  dari  pembuat  kebijakan  ( policy makers )  kepada  pelaksana  kebijakan
(policy implementors. Hasil dari analisa univariat  menunjukkan  bahwa  metode sosialisasi yang diberikan kepada bidan
desa  adalah  melalui  ceramah,  sehingga dengan  menggunakan  metode  tersebut kurang  efektif  dalam  penyampaian pesan  kepada  pelaksana  kebijakan. Selain  hal  tersebut  materi  sosialisasi yang diberikan mengenai target minimal  yang  harus  dicapai  dalam program  SDIDTK  ini  juga  belum tersosialisasi  dengan  baik  hal  ini  bisa menurunkan berjalannya program.

## Hubungan  faktor  sumber  daya  dengan implementasi program SDIDTK
Tabel 4.3 Tabel  silang  Sumber  daya  dengan implementasi program SDIDTK Sumber Daya Implementasi Sesuai Tidak Sesuai Total N  % N  % N  % Memadai 3 3 70, 2 5 33, 3 3 8 61,3 Kurang Memadai 1 4 29, 8 1 0 66, 7 2 4 38,7 Total 4 7 10 0 1 5 10 0 6 2 100 X 2 : 5,027   p :  0,025
Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  dari program  SDIDTK  yang  implemen- tasinya sesuai cendrung sumber dayanya  lebih tinggi 70,2 % dibanding yang  implementasinya  tidak  sesuai yaitu sebesar 33.3% .
Berdasarkan    hasil  penelitian  didapat- kan  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor sumberdaya dengan implementasi program  SDIDTK  oleh  bidan  desa dengan  p  value  0,025.  Sumber  daya mempunyai  peranan  penting  dalam implementasi kebijakan karena
bagaimanapun jelas dan konsisitensinya ketentuan-ketentuan dan  aturan-aturan  serta  bagaimanapun akurantnya penyampaian ketentuan tersebut,  jika  pelakasana  kebijakan yang bertanggung jawab untuk melaksanakan kebijakan kurang mempunyai sumber-sumber daya secara  memadai  maka  implementasi kebijakan tersebut tidak efektif. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  dari  62  responden  mereka menyatakan  bahwa  jumlah  bidan  74.2
% tercukupi dalam pelaksanaan
SDIDTK. Sumber daya manusia (Human  Resurce) merupakan  sumber daya  yang  paling  penting  karena disamping sebagai subyek implementasi kebijakan juga merupakan objek kebijakan publik. Dari  hasil  penelitian  sumber  daya metoda ( method resources ) atau sarana prasarana sebagian besar tersedia mulai dari  alat  pengukur  berat  badan  dan tinggi  badan,  formulir    KPSP,  TDL, TDD,  tersedia  dan  layak  digunakan namun  alat  bantu  pemeriksaan  KPSP seperti  alat  –alat  permainan  19,4  % menyatakan  tidak  ada,  sehingga  Dinas kesehatan  perlu  menyediakan  sarana dan  prasarana  alat  bantu  pemeriksaan dalam  pelaksanan  SDIDTK.  Menurut Gibson  mengatakan  ketersedian  sarana dan  prasarana  berpengaruh  terhadap implementasi kebijakan yang dalam hal ini adalah implementasi program SDIDTK.    Hal  ini  juga  sesuai    dengan teori  George  C  Edwards  III  yang menyatakan bahwa implementasi kebijakan  harus  ditunjang  dengan sumber  daya baik  sumber  daya manusia,  materi  dan  metoda,  jika kekurangan  sumber  daya  tersebut, maka  implementasi tidak akan berjalan efektif dan efisien. Tanpa sumber daya ,  kebijakan  hanya  tinggal  dikertas
menjadi dokumen saja tidak diwujudkan.

## Hubungan  faktor  Disposisi  dengan implemetasi program SIDTK
Tabel 4.4
Tabel  silang  Disposisi  dengan  implementasi program SDIDTK Disposisi Implementasi Sesuai Tidak Sesua i Total N  %  N  %  N  % Baik 3 4 72, 3 5  33, 3 39  62,9 Kurang Baik  1 3 27, 7 1 0 66, 7 23  37,1 Total 4 7 10 0 1 5 10 0
62  100 X2 = 5,837, P = 0,016
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa Program SDIDTK  yang  implementasinya  sesuai cenderung  faktor  disposisi  baik  lebih tinggi  sebesar  72,3%  dibanding  yang kurang  baik.  Hasil  penelitian  didapat- kan  nilai  p  sebesar  0.016  sehingga hubungan  yang bermakna antara faktor disposisi dengan implementasi program SDIDTK. Disposisi  dalam  implemen- tasi  merupakan  suatu  komitmen,  sikap yang dimiliki oleh implementor kebijakan  seperti  komitmen,  kejujuran, komunikatif,  cerdik  dan  sifat  demo- kratis.  Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  dari  62  responden  72,9% mempunyai  disposisi  baik,  sehingga hal  ini  merupakan  modal  awal  untuk berjalannya suatu program SDIDTK di Kabupaten  Semarang,  kecakapan  saja tidak  mencukupi  tanpa  kesediaan, komitmen  dan  sikap  yang  mendukung dari  Implementor  kebijakan.  Sesuai dengan  penelitian  Setyadi  Iwan  2005 mengenai  Evaluasi  implementasi  proyek inova si  managemen  perkotaan  di  Yog-
yakarta  menyatakan  bahwa  kunci keberhasilan  program  atau  imple- mentasi  kebijakan  adalah  sikap  para pekerja terhadap penerimaan dan dukungan  atas  kebijakan  atau  du- kungan yang telah ditetapkan.
Hubungan  faktor  Struktur  birokrasi dengan implementasi program SDIDTK
Tabel 4.5 Tabel  silang  struktur  Birokrasi  dengan  imple- mentasi program SDIDTK
Struktur Birokrasi Implementasi
Sesuai Sesuai Tota l N % N % Baik 45  95,7 11 73,3 56 90,3
Kurang Baik 2 4,3 4 26,7 6 9.7 Total 47 100 15 100 62  100 X2 = 4.227 P = 0,04
Tabel  4.5  menunjukkan  bahwa  pro- gram  SDIDTK  yang  implementasinya sesuai  cenderung  struktur  birokrasi baik  sebesar 95,7%  lebih  tinggi dibanding  yang  implementasi  ya  tidak sesuai  yaitu  sebesar  73,2%.  Hasil  uji Chi  Square  didapatkan  nilai  P  value sebesar  0.04  (<  α  0.05)  sehingga  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  ,  hal  ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara faktor struktur Birokrasi dengan implementasi program SDIDTK. Pengaruh  Sumber daya, Disposisi, Struktur Birokrasi terhadap Implimentasi program SDIDTK Tabel 4.7 Hasil  Analisis  Regersi  Logistik  Bivariat Sumberdaya  dengan implementasi program SDIDTK Variabel B S.E Wal d D f sig EXP (B) Sumber daya 1.5 51 0.63 4 5.9 85 1  0.0 14 4.714 Disposisi 1.6 55 0.63 7 6.7 37 1  0.0 09 5.231 Struktur birokrasi 2.1 2 0.9 29 5.1 19 1 0,0 24 8.18 2
Varia bel B S.E .  Wald  df Si g.  Exp(B) Step 1 a Disp osisi 1.7 88 .72 7 6.045  1 .0 14 75 Struk tur Birok rasi 1.1 92 1.0 29 1.341  1 .2 47 3.294 Sum ber Daya 1.6 02 .74 1 4.672  1 .0 31 4.964 Cons tant - 7.4 79 2.0 05 13.91 4 1 .0 00 .001 Step 2 a Disp osis 1.9 10 .71 4 7.159  1 .0 07 6.751 Sum ber Daya 1.8 16 .71 5 6.460  1 .0 11 6.150 Cons tant - 6.6 37 1.8 06 13.50 5 1 .0 00 .001 a. Variable(s) entered on step 1: kat_disp, Kat_Birokrasi, kat_sapras. Tabel  4.11  menujukkan  bahwa variabel yang paling dominan mempengaruhi  implementasi  program SDIDTK  adalah  :    Disposisi  dan Sumberdaya  manusia.  Disposisi  yang baik  akan  meningkatkan  implementasi program  SDIDTK  sebesar  6,751  lebih besar  dibanding  disposisi  kurang  baik, serta  sumber  daya  yang  mendukung
akan meningkatkan implementasi program  SDIDTK  6,150  lebih  besar dibanding  sumber  daya  yang  tidak mendukung.  Hal  ini  menunjukkan bahwa dengan komitmen dan dukungan sikap yang baik dari pelaksana program SDIDTK  serta  sumber  daya  yang mendukung maka
implementasi program SDIDTK akan  berjalan sesuai dengan harapan.

## SIMPULAN.
Simpulan  dalam  penelitian  ini adalah  :
1. Diskripsi faktor-faktor yang berhubungan  dengan  implementasi program SDIDTK
a. Komunikasi  baik  maupun kurang baik sama 50%
b. Sebagian besar sumber daya  adalah  baik  yaitu sebesar 61, 3 %
c. Sebagian besar factor disposisi  adalah  disposisi baik yaitu 62,9% d. Sebagian besar factor
struktur  birokrasi  adalah baik yaitu sebesar  90,3 %
2. Tidak  ada  hubungan  antara  factor komunikasi  dengan  implementasi
Program  SDIDTK  oleh  bidan  desa di wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang 3. Ada hubungan antara factor sumberdaya,  disposisi  dan  struktur birokrasi dengan implementasi Program  SDIDTK  oleh  bidan  desa di wilayah Dinas Kesehatan
Kabupaten Semarang
4. Ada  pengaruh  secara  bersama-sama antara disposisi dengan sumber daya dengan implementasi program SDIDTK  ,  dan  faktor  yang  paling dominan adalah factor disposisi.

## SARAN.
Berdasarkan  hasil  analisis  data yang  menunjukkan  adanya  hubungan antara  faktor  sumber  daya,  disposisi, dan struktur birokrasi  maka saran  yang diberikan adalah:
1. Bagi  Tenaga  Kesehatan  /Bidan Desa Diharapkan Bidan desa mempunyai  komitmen,  tanggung jawab dan sikap yang kuat dalam implementasi  program  SDIDTK dengan cara meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dan berusaha  mencintai  pekerjaannya sebagai bidan desa.
2. Bagi Puskesmas
Puskesmas diharapkan memantau secara  rutin  sumberdaya  materi yaitu  alat  pendukung  untuk pemeriksaan  SDIDTK  dan  sumber daya metoda  /SOP.  Serta  mem- fasilitasi  program  pelatihan  SDID- TK sehingga dapat meningkatkan pemahaman dan ketrampilan bidan desa.
3. Bagi Dinas Kesehatan Kepada  Dinas  Kesehatan  Kab. Semarang  untuk  memperhatikan dan memenuhi usulan dari bawah dalam rangka meningkatkan implementasi  program  SDIDTK Di Wilayahnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes,  R.I., Pedoman  Pelaksanaan Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  di Tingkat  Pelayanan  Kesehatan Dasar ,  Jakarta, 2005.
Kementrian  Kesehatan  RI., Pedoman Pelaksanaan  SDIDTK  di  Tingkat pelayanan kesehatan dasar ,
Jakarta 20012.
Saidah,E.S  .,  Pentingnya  Stimulasi Mental Dini. Jurnal Ilmiah Pendidikan  Anak  Usia  Dini, Jakarta, 2003 DinkesKab. Semarang. Profil Kesehatan  Kabupaten Semarang . Semarang,2009 Agusman.S., Deteksi  dan  Intervensi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang  Akibat  Defisiensi  Zat Gizi Dalam Deteksi dan Intervensi  Dini  Penyimpangan Tumbuh  Kembang  Anak  Dalam Upaya Optimalisasi Kualitas Sumber  Daya  Manusia. ,  Balai Penerbit FK UI,Jakarta,1999 Semarang,  D.K.K., Rencana  Strategi Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang Tahun ,Semarang, 2009 IBI,  P., KEPMENKES  RI  nomor 369/MENKES/SK/III/2007 . Jakarta,2007 Prawirosentono.  S, Kebijakan  kinerja
Karyawa n,Yogyakarta, 1999
Gibsons, James L, John M. Ivancevich,
James  H.  Donelly, Organisasi, Perilaku  struktur  dan  proses, jilid  II ,  Bina  Rupa  Aksara,
Tangerang, 2000.
Sudharmanto, KinerjaPengembangan
Dan  Kompetensi  SDM ,  Pustaka Pelajar,  Jakarta, 2009.
Simanora,  Henry, Manajemen  SDM , edisi 3 , STIE YKPN, Yogjakarta,
2003 Soeprihanto,  J.  P enilaian  Kinerja  dan Pengembangan Karyawan , BPFE, Yogyakarta. 2000 Depkes,  R.I., Pedoman  Pelaksanaan Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  di Tingkat  Pelayanan  Kesehatan Dasar . Jakarta, 2010
Notoatmojo, Metodologi  Penelitian Kesehatan  Edisi  Revisi ,  Rineka Cipta Jakarta 2002
Sugiyono, Statistika  Untuk  Penelitian , Alfabeta, Bandung, 2007. Arikunto, Prodsedur Penelitian . Rineka Cipta,Jakarta, 1997.