DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Penerapan Alur Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di Puskesmas Kota Parepare pada masa pandemi Covid
Abstract
Background  The  flow  of  services  at  puskesmas  during  the  pandemic  in  all  Puskesmas  in  the  city  of  Parepare  underwent  changes  in  the service mechanism for patients who came to health facilities (faskes). Individual health efforts (UKP) in health service activities are optimally improved  to  break  the  chain  of  transmission  of  the  covid  19  virus,  to  regulate  services  during  the  puskesmas  pandemic,  referring  to  the technical instructions of the Ministry of Health on regulating service flow.
Objective: of this study was to determine the application of the service flow of Madising na Mario Health Center and Lapadde Health Center in the city of Parepare. Qualitative research methods were carried out through interviews, observation, and documentation. The variables studied in this study were the flow of Individual Health  Services  (UKP)  at the puskesmas  during  the  Covid-19  pandemic  including  services inside  buildings, services outside the building, pharmacy services, laboratory services, and a referral system according to the technical instructions for health services from the Ministry of Health of the Republic of Indonesia.
results of the study on 2 (two) Puskesmas in the city of Parepare, namely the Lapadde Health Center and Madising na Mario Health Center, it was found that the implementation of services that refer to the technical instructions for health services has not fully followed the Ministry of Health's Technical Guidelines. community and facilities and infrastructure. however, the service schedule is modified based on program objectives.  service  refers  to  Service  Operational  Standards  (SOP)  during  a  pandemic,  services  by  applying  the  Triage  Prevention  and Infection Control (PPI) principle and physical distancing.
Conclusion Lapadde Health Center and Madising Na Mario Public Health Center in providing UKP services refer to Service Operational Standards (SOP), services by applying the principles of Infection Prevention and Control Triage (PPI) and physical distancing in accordance with the technical instructions of the Ministry of Health of the Republic of Indonesia.
Keywords: Community Health Center; Service Flow; UKP; Covid 19
Rasidah Wahyuni Sari 1 *, Ilham Willem 2 , Herlina Muin 3 , Nurlinda 4 , Rahmat Zarkasyi 5 1,2,3,4,5 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Parepare *Korespondensi Penulis : rsdhwahyuni@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang Alur  pelayanan  di  puskesmas  selama  pandemi  di  seluruh  Puskesmas  di  kota  parepare    mengalami    perubahanan    pada mekanisme  pelayanan  terhadap  pasien  yang  datang  ke  fasilitas  kesehatan  (faskes).  Upaya    kesehatan  perorangan  (UKP)  pada  kegiatan pelayanan kesehatan di tingkatkan  secara optimal untuk memutus tali rantai penularan virus covid 19, untuk mengatur pelayana n selama pandemi puskesmas merujuk pada petunjuk tehknis Kementrian Kesehatan pada pengaturan alur pelayanan.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui penerapan alur Pelayanan Puskesmas Madising  na Mario dan Puskesmas Lapadde  di kota parepare Metode penelitian kualitatif melalui kegiatan wawancara, observasi, dan dokumentasi. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah alur Pelayanan  Kesehatan  Perorangan  (UKP)  di  puskesmas  selama  pandemi  Covid-19  mencakup  Pelayanan  di  dalam  Gedung,  Pelayanan  di Luar  gedung  ,  Pelayanan  Farmasi,Pelayanan  laboratorium,  dan  sistem  rujukan  sesuai  petunjuk  teknis  pelayanan  kesehatan  Kemenkes  RI. Hasil penelitian  terhadap  2  (dua)    Puskesmas  di  kota  parepare  yaitu  Puskesmas  Lapadde  dan  Puskesmas  Madising  na  Mario  di  dapatkan Bahwa penerapan Pelayanan yang mengacu pada petunjuk teknis pelayanan kesehatan belum sepenuhnya mengikuti  Juknis Kemenkes Ri ini di  pengaruhi  oleh  beberapa  faktor  penghabat  yaitu  Sumber  Daya  Manusia,kesadaran  masyarakat  serta  sarana  dan  prasarana.  meskipun demikian  jadwal  pelayanan  di  modifikasi  berdasarkan  sasaran  program.    pelayanan  mengacu  pada  Standar  Operasional  pelayanan  (SOP) selama pandemi, pelayanan dengan menerapakan prinsip Triase Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dan physical Distancing. Kesimpulan Puskesmas lapadde dan puskesmas Madising Na Mario dalam memberikan pelayanan UKP mengacu pada Standar Operasional pelayanan (SOP), pelayanan dengan menerapakan prinsip Triase Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dan physical Distancing sesuai dengan petunjuk tekhnis kementrian kesehatan republic Indonesia.
Kata Kunci: Puskesmas; Alur Pelayanan; UKP; Covid 19

## Research Articles
Implementation of the Individual Health Effort Service (UKP) flow at the Parepare City Health Center during the Covid Pandemic

## Open Access

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10

## PENDAHULUAN
Penambahan  dan  penyebaran    kasus    COVID-19  secara    global  berlangsung    sangat  cepat  .  hal  ini dilaporkan  oleh  WHO  bahwa  terdapat kasus 243.561.596  yang  ter konfirmasi  COVID-19  di  seluruh  dunia dengan kasus  kamatian  sebanyak  4.947.777 (CFR  2,0%),  yang  terdistribusi  di  204  Negara Terjangkit  dan  151 Negara  Transmisi  Komunitas. Di  Indonesia  terdapat 4.241.090  orang  terkonfirmasi  positif   COVID-19  dengan kasus kematian 143.270 (CFR:  3,4%) dan 4.084.831 kasus diantaranya  sembuh dari penyakit tersebut (1). Angka tersebut  memang  menunjukkan  jumlah  kasus  penyakit  yang  tinggi.  Namun  jika dibandingkan  dengan  jumlah populasi  penduduk  Indonesia  yang  lebih dari  267  juta  jiwa,  maka  perbandingan  jumlah masyarakat  yang  tidak terinfeksi  masih  lebih  tinggi.  Ini  berarti  selain  penanganan    kasus  terinfeksi  COVID-19,  upaya  pelayanan kesehatan lain seperti  promotif  dan  preventif  perlu  tetap  menjadi  perhatian  bagi petugas  pelayanan kesehatan terutama  di Puskesmas  (2).  Di  Kota  Parepare  terjadi  penurunan  jumlah  kunjungan  ini  dapat  disebabkan  karena ketakutan masyarakat terhadap Covid-19(3) . Hal ini bisa disebabkan karena kurang  maksimalnya  fungsi  promotif dari  puskesmas  seperti  yang  dilansir dari radartanggamus.co.id (di akses pada tanggal 2 Desember 2020) bahwa masyarakat takut dan enggan untuk berobat ke fasilitas kesehatan baik itu klinik, rumah sakit maupun Puskesmas. Hal itu lantaran takut bila divonis terpapar Covid-19,  ini  kemudian  menjadi  tantangan  bagi seluruh Puskesmas yang ada di Kota parepare dalam melakukan pelayanan
Puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  Upaya  Kesehatan  Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat Pertama , dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (4) . Alur pelayanan upaya Kesehatan Perorangan (UKP) sesuai dengan petunjuk teknis pelayanan kesehatan puskesmas  di  masa  pandemi  covid  -19  mencakup  Pelayanan  di  dalam  Gedung,  Pelayanan  di  Luar  gedung  , Pelayanan  Farmasi,Pelayanan  laboratorium,  Sistem  Rujukan  ,pemulsaran  Jenazah  (2).  Selain  itu  protokol kesehatan  sangat  penting  untuk  diterpakan,  diantaranya:    mewajibkan  mencuci  tangan,  pengecekan  suhu  tubuh, informasi gejala dan keluhan serta physical distancing (5).
Alur  pelayanan  di  puskesmas  di  seluru  Puskesmas  di  kota  parepare    mengalami    perubahanan    pada mekanisme pelayanan dan antrian terhadap pasien yang datang ke fasilitas kesehatan (faskes)  yaitu  sejak  pasien datang    hingga  mendapat    penanganan    tim    medis  Puskesmas.  Alur  pelayanan  ini  belum  secara  maksimal mengimplementasikan  pentunjuk  teknis  pelayanan  puskesmas  oleh  Kemenkes  RI.  Media  ini  diharapkan memberikan  gambaran  upaya  yang  dapat  dilakukan    oleh    Petugas    Layanan    tingkat    Puskesmas    pada    masa adaptasi kebiasaan baru di tengah pandemi Covid-19 di dua Puskesmas yaitu puskesmas lapadde dan puskesmas Madising  na  mario  dengan  jumlah  kunjungan  pasien  terbanyak.  Inilah  yang  kemudian  yang  membuat  penulis tertarik untuk meneliti Evaluasi penerapan alur Pelayanan perseorangan pada Puskesmas di kota parepare di masa pandemic  covid-19.  Melihat  kondisi  bahwa  Puskesmas  diharapkan  melakukan  upaya  pelayanan  dengan menggunakan  adaptasi  kebiasaan  baru  di  tengah  pandemi  Covid-19  yang  merujuk  pada  petunjuk  teknis pealayanan kesehatan di Puskesmas khususnya Upaya Kesehatan perseorangan yang di tetapkan Kemenkes RI.
Oleh karena itu, penerapan alur pelayanan Upaya Kesehatan perseorangan di Puskesmas madising na mario dan Puskesmas Lapadde kota parepare di masa pandemi covid-19 sangat penting untuk di terapakan secara optimal pada masa adaptasi kebiasaan baru sekiranya masyarakat merasa aman dan nyaman saat berkunjung ke Puskesmas.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  metode  wawancara  mendalam.  Data  yang dikumpulkan dengan  metode  wawancara  mendalam,  observasi  langsung dan penelusuran  dokumen,  kemudian di analisis  dengan  menggunakan  metode content  analysis (analisis  isi).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas Lapadde      dan      Puskesmas  Madising  na  mario.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  januari-mei  Tahun  2022. Informan dalam penelitian   ini  6  orang  dari  masing-masing Puskesmas, diantaranya Kepala Puskesmas (2 orang), Petugas  surveilans/administrasi  (2  orang),  Satgas  Covid-19  (2  orang)  sehingga  berjumlah  6  orang  informan. Variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  adalah  alur  pelayanan  Usaha  Kesehatan  Perorangan  (UKP)  selama Pandemi  covid  19  di  Puskesmas.  Instrument  yang  dugunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  peneliti  sendiri  yang dibantu dengan lembar pedoman wawancara, wawancara melalui jaringan telepon (v ideo call ), serta catatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil observasi  dan data seluruah Puskesmas yang berada di Kota Parepare terjadi penurunan angka  kunjungan  pasien  selama  pandemic  covid  19.  Data  yang  didapatkan  dari  8  puskesmas  yang  ada  di    kota parepare jumlah kunjungan pasien  menurun dari tahun 2019 berjumlah 221,756 kunjungan turun menjadi 120,642 kunjungan pada tahun 2020.
Puskesmas  sebagai  pelayanan  pertama  yang  sangat  penting  harus  cepat  melakukan  prevensi,  deteksi  dan  respon dalam  upaya  pencegahan  dan pengendalian Covid-19 di  daerah  kerjanya.(6)(7)  Dalam  menyelenggarakan  Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) pada masa pandemi COVID-19, Puskesmas lapadde dan puskesmas Madising Na Mario  memberikan  pelayanan  kepada  masyarakat  dengan  mengimplementasikan  petunjuk  tekhnis  pelayanan kementrian  kesehatan  dengan  melakukan  perubahan  alur  pelayanan  baik  didalam  gedung  maupun  di  luar gedung.pelayanan farmasi, pelayanan laboratorium dan system rujukan (2).
Berdasarkan    hasil      analisis  penerapan alur Pelayanan di Puskesmas lapadde dan Puskesmas madising na Mario di kota Parepare, hasil yang didapati adalah sebagai berikut:
Berdasar  kan  hasil  wawancara  seluruh  informan  di  dapatkan  bahwa  Selama  pandemic  covid  19  Pelayanan Puskesmas  Lapadde  dan  puskesmas  Madising  na  Mario  dan  mengalami  perubahan  pelayanan  baik  di  dalam gedung maupun di luar gedung perubahan pelayanan di dalam gedung   yaitu pelayanan rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, Pelayanan dilaksanakan sesuai  dengan Standar  Prosedur  Operasional yang berlaku. pelayanan medik di  modifikasi  untuk  mencegah    penularan  COVID-19,  antara    lain  dengan  menerapkan    triase/skrining terhadap  setiap  pengunjung  yang datang,  mengubah  alur pelayanan,  menyediakan  ruang  pemeriksaan   khusus ISPA,  mengubah    posisi  tempat    duduk  pasien  pada  saat    pelayanan  (jarak  dengan  petugas    diperlebar), menggunakan   kotak  khusus  bagi  pasien  yang mendapatkan   tindakan  yang berpotensi   menimbulkan  aerosol yang  dilakukan  penyemprotan  secara  berkala  sesuai  pedoman  setelah  pemakaian,  atau  menggunakan  sekat pembatas transparan antara  petugas  kesehatan dan pasien, kemudian untuk   pelayanan  gigi dan  mulut selama pandemic  hanya  untuk  pelyanan  pada  keadaan  darurat  seperti  nyeri  tak  tertahan,  perdarahan,  dilakukan  dengan APD  lengkap  sesuai  dengan  pedoman.namun  setelah  kasus  melandai  pelayanan  gigi  dan  mulut  di  Puskesmas memberikan pelayanan seperti semula dengan tetap memperhatiakan standar prosedur pelayanan operasional. Berdasarkan hasil wawancara, informan Informan R1, R2, dan R3 mengatakan bahwa Pelayanan rawat inap pada masa  Pandemi  di  Puskesmas  madisng  Na  mario  di  Hentikan  kecuali  persalinan  Normal  sedangkan  menurut Informan R4,R5 dan informan R6 untuk Puskesmas lapadde pelayanan rawat inap diprioritaskan  pada  kasus  non COVID-19,  semenatara  untuk  pelayanan  persalian  pemberian  persalianan  normal    tetap    dapat    dilakukan  di Puskesmas  lapadde bagi  ibu hamil dengan status BUKAN ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sesuai sesuai standar prosedur pelayanan operasional.
Berdasarkan hasil wawancara, informan R1, R2, dan R3 mengatakan bahwa Pelayanan gawat darurat di Puskesmas Madising Namario dilaksanakan sesuai standar  pelayanan yang berlaku dengan memperketat proses   triase  dan memperhatikan    prinsip  PPI.  Apabila  tidak  dapat  ditentukan  bahwa  pasien  memiliki  potensi  COVID-19  maka pasien  diperlakukan  sebagai  kasus  COVID-19. Begitu pula dengan  hasil  wawancara  informan  R4,  R5  dan  R6 di Puskesmas lapadde.
Berdasarkan hasil wawancara, informan R3,R4,R5 dan informan R6  mengatakan bahwa Pelayanan  di Luar Gedung  untuk  Puskesmas  madising  Na  Mario  dan  puskesmas  lapadde.  Pelayanan  di  luar  gedung  hanya  akan  di lakukan puskesmas jika ada pasien positif covid, Pelayanan   dapat   dilakukan  dengan   cara   kunjungan  langsung atau   melalui sistem  informasi dan telekomunikasi  dengan  tetap  memperhatikan  prinsip PPI, dengan melibatkan lintas sector seperti RT/RW, kader, atau jejaring Puskesmas atau bersama satgas kecamatan/desa/kelurahan/RT/  RW  yang  sudah  dibentuk  dengan  tupoksi  yang  jelas.selanjutnya  untuk pelayanan posyandu dan Lansia di hentikan saat pandemi dan kembali di lakukan pelayanan namun terbatas di puskesmas, jika memungkinkan petugas imunisasi melakukan kunjungan ke rumah balita atau lan sia.

## Pelayanan Farmasi
Berdasarkan  hasil  wawancara,  informan  R1,  R2,  mengatakan  bahwa  Pelayanan  kefarmasian  tetap dilaksanakan  sesuai  dengan  standar  pelayanan  kefarmasian  dengan  memperhatikan  kewaspadaan  standar  serta menerapkan physical distancing  (mengatur  jarak   aman    antar   pasien    di  ruang    tunggu,  mengurangi  jumlah dan  waktu  antrian). Sementara hasil wawancara dengan informan R3, dan R4, Pemberian obat dan pelayanan terhadap  pasien  dengan  gejala  ISPA  dilakuan  terpisah  dari  pasien  non  ISPA  untuk  mencegah    terjadinya transmisi, sementara hasil wawancara dengan informan R5 dan R6 mengatakan bahwa untuk pasien positif covid yang  berstatus  Isolasi  mandiri  pemberian  obat  di  lakukan  dengan  kunjungan  langsung  oleh  petugas  tim  covid puskesmas lapadde dan Puskesmas madising na mario.

## Pelayanan Laboratorium
Berdasarkan hasil wawancara, informan Informan R1, dan R2 mengatakan bahwa  Pelayanan laboratorium untuk  kasus  non  COVID-19  tetap    dilaksanakan  sesuai  standar  dengan  memperhatikan  PPI  dan  physical distancing.berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan  R3,dan  R4,  mengatakan  bahwa  Pemeriksaan laboratorium      terkait      COVID-19      (termasuk      pengelolaan      dan  pengiriman    spesimen)    mengacu    kepada
pedoman    yang  berlaku,  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  telah  memperoleh  peningkatan  kapasitas terkait  pemeriksaan  rapid  test  dan  pengambilan  swab.semntara  hasil  wawancara  oleh  informan  R5  dan    R6 mengatakan  untuk  pasien  positif  yang  di  isolasi  mandiri  pemberian  pelayanan  laboratirium  terkait  rapid  test  di lakukan langsung saat kunjungan semntra untuk kontak erat di ambil sampel secara acak dalam satu keluarga.

## Sistem Rujukan
Berdasarkan  hasil  wawancara,  informan  Informan  R5,  dan  Informan  R6  mengatakan  bahwa  Merujuk  ke Fasilitas  Kesehatan  Rujukan  Tingkat  Lanjut  (FKRTL)  sesuai  dengan  kasus  dan  sistem  rujukan  yang  telah ditetapkan oleh dinas  kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai  peraturan  yang berlaku. Puskesmas Lapadde dan Puskesmas madisng na mario menempatkan    pasien yang akan dirujuk  pada   ruang   unit gawat Darurat  yang terpisah.  Mendapat  persetujuan  dari  pasien  dan/atau  keluarganya  serta  Melakukan  pertolongan  pertama  atau stabilisasi  pra rujukan.
Upaya  kesehatan  perorangan  pada  masa  pandemic  covid  19  di  Puskesmas  lapadde  dan  Puskesmas madising  na  Mario  dilakasanakan  sesuai  dengan  Petunjuk  Tehknik  Kemenntrian  kesehatan  Republik  Indonesia pelayanan  pada  masa  pandemic  covid,  meskipun  pada  penerapan  terdapat  beberapa  hambatan  yang  di  hadapi masing-masing  puskesmas  namun  pelayanan  tetap  berjalan  dengan  baik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan penulis, menemukan faktor yang menjadi penghambat dalam melaksanakan pelayanan UKP pada masa pandemi yaitu sebagai berikut:

## Sumber Daya Kesehatan
Keberhasilan      puskesmas      dalam      melakukan      tugas      dan      fungsinya      sangat  dipengaruhi  oleh penataan      dan      pengelolaan      sumber      daya      manusia      (SDM)      untuk  melaksanakan  kegiatan  pokok puskesmas.(8)  SDM   yang  seimbang  antara  upaya  kuratif  dan  upaya promotif dan    preventif hasil observasi di lapangan   peran tenaga kesehatan di puskesmas lapadde dan puskesmas madisng na Mario selama pandemic belum optimal memberikan edukasi  kepada pasien, keluarga pasien, dan masyarakat sekitar mengenai corona virus agar mereka tidak mendapat informasi yang salah dan dapat berpikir untuk mengambil keputusan yang tepat ditengah pandemi.  peran tenaga  kesehatan  masyarakat  sangat  penting  dalam  penanganan  Covid-19  pada  setiap  level intervensi.  Utamanya  pada  level  masyarakat  untuk  melakukan  komunikasi  risiko  dan  edukasi  masyarakat  terkait protokol  kesehatan  untuk  melawan  Covid-19  kekurangan  SDM  di  Pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama  bukan hanya terjadi di puskesmas madising dan Puskesmas lapadde hal ini berdasarkan hasil Survei yang menunjukkan 45,4%  Puskesmas  belum  mendapatkan  pelatihan  tentang  pengendalian  dan  pencegahan  infeksi  untuk  layanan  di masa  pandemi.  Hanya  62%  puskesmas  yang  sudah  memiliki  SOP  penggunaan  APD  untuk  pelayanan  masa pandemi (9)

## Kesadaran masyarakat
Puskesmas lapadde dan puskesmas madising na Mario merupakan 2 Puskesmas di kota parepare dengan jumlah  kunjungan  terbanyak  ,  Dalam    pelayanan    kesehatan    di  Puskesmas  masyrakat  harus  ikut  andil  dalam pelaksanaan  serta  upaya  mewujudkan  pelayanan  yang  efektif.Meskipun  telah  di  berikan  penyuluhan  dan pengaturan alur pelayanan sesuai Dengan Juknis Kemenkes RI Dalam hal ini kesadaran  masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Lapadde dan Puskesmas Madising na mario masih perlu di tingkatkan  meskipun telah diatur sop  pelayanan  sealama  pandemi    masih  di  dapatkan  pasien  yang  tidak  melaksanakan  protokol  kesehatan  saat perkunjung  ke  pelayanan  kesehatan  di  lihat  dari  beberapa  pasien  yg  tidak  menjaga  jarak  serta  berdiri berkerumun  tidak  menggunakan  masker.  Untuk  mewujudkan  pelayanan  yang  baik  mesti  adanya  kerja  sama antara  petugas  kesehatan  dengan  masyarakat  upaya  untuk  memutuskan  rantai  penyebaran  Covid-19 diperlukan  kegiatan  promosi  kesehatan  melalui  edukasi(10),  sosialisasi,  ataupun  peggunaan  media  informasi lainnya. (11) (12)

## Sarana dan Prasarana
sarana  dan  prasarana  menurut  Robbins  (2011:155)    adalah  Fasilitas    yang  diperlukan  untuk  membantu pegawai  agar  lebih  mudah  menyelesaikan  pekerjaan  sehingga  dapat  meningkatkan  kinerjanya  (13).  Agar    dapat melaksanakan  fungsinya    dengan    baik    maka    puskesmas  tetap    harus    dapat    menjaga    kualitas  pelayanan ditunjang dengan sarana dan prasarana yang memadai(8). Sarana dan prasana ini bagian integral dari keseluruhan yang  terpenting  mempunyai  peran  dalam  mempermudah  aktivitas  yang  akan  dilaksanakan,  terutama  pada  masa pandemi  ketersedian  sarana  dan  parasarana.  Pada  Puskesmas  lapadde  dan  Puskesmas  Madising  na  Mario ketersedian ruang isolasi bagi pasien covid 19 yang di vonis positif covid tidak tersedia.  Jika pasien datang ke puskesmas dengan gejala panas tinggi batuk dan demam maka akan segera d rujuk ke pelayanan tingkat lanjut
Ini d kareana kan pelayanan rawat inap selama pandemic di tutup sementara hal ini sejalan dengan penelitian ( santosa ,2020).  Puskesmas  sebagai  fasyankes    tingkat  pertama  masih  belum  siap  dalam  hal  sarana  pelayanan  kesehatan khususnya  ruang  isolasi  yang  tersedia  pada  masa  pandemic  (14).  Selanjutnya  kapasitas  tes  di  dua  Puskesmas  ini juga masih terbatas dalam  melakukan pengambilan specimen menggunakan  swab PCR, sedangkan lebih banyak menggunakan rapid tes antibody,Alat Pelindung Diri sangat di butuhkan petugas kesehatan untuk pemantaun pasien serta penyedian sarana dan prasarana penunjang yang masih sangat terbatas.
Hambatan    dalam  penerapan  alur  penerapan  di  Puskesmas  Lapadde  dan  puskesmas  madising  Na  Mario Pada  masa  pandemic  meliputi  sumber  daya  Kesehatan,  sarana  dan  prasarana,  dan  kesadaran  pasien    selama pandemi covid 19 sejalan dengan penelitian siti zubaidah,harapan tua (2020) Faktor sumber daya kesehatan, sarana dan prasarana dan kesadaran masyarakat serta kesadaran masyarakat  adalah hal yang  Mempengaruhi  Efektivitas Pelayanan  Kesehatan  Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  di  Puskesmas  Kecamatan  Kubu  Babussalam  Kabupaten Rokan Hilir (15).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  Puskesmas  lapadde  dan  puskesmas  Madising  Na  Mario  dalam memberikan pelayanan UKP mengacu pada Standar Operasional pelayanan (SOP), pelayanan dengan menerapakan prinsip Triase Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dan physical Distancing sesuai dengan petunjuk tekhnis kementrian kesehatan republic Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. No Title. 2020. p. 2.
2. Kemenkes RI. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas Pada Masa Pandemi Covid-19 [Internet]. kemenkes RI.  2020.  1–65  p.  Available  from:  https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid-19/petunjuk-teknis- pelayanan-puskesmas-pada-masa-pandemi-covid-19/#.X6z9Be77TIU
3. Ulandari  S,  Yudawati  S.  Analisis  Kualitas  Pelayanan,  Sarana  Prasarana  Dan  Lingkungan  Terhadap Kepuasan Pasien. Care  J Ilm Ilmu Kesehat. 2019;7(2):39.
4. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  43  tahun  2019.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  43  tahun  2019 tentang  Puskesmas.  Peratur  Menteri  Kesehat  RI  No  43  tahun  2019  tentang  Puskesmas.  2019;Nomor 65(879):2004–6.
5. Stefanny  J.  Pangoempia,  Grace  E.  Korompis  A  a.  R.  Analisis  Pengaruh  Pandemi  Covid-19  Terhadap Pelayanan  Kesehatan  Di  Puskesmas  Ranotana  Weru  Dan  Puskesmas  Teling  Atas  Kota  Manado.  Kesmas. 2021;10(1):40–9.
6. Menap M. Telaah Fungsi Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP ) Puskesmas Menurut Persfektif Manajemen Keselamatan Pasien. 2021;2(1):49–54.
7. Nugraha  IN,  Suciani  I,  Sonia  D.  Pengaruh  Pandemi  Covid-19  Terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Bagian Rekam Medis di Rumah Sakit XX Cimahi. Cerdika J Ilm Indones. 2021;1(8):997–1003.
8. Kartawidjaja  J.  Kebutuhan  Tenaga  Kesehatan  Masyarakat  Di  Puskesmas  Pada  Era  Covid-19.  Orphanet  J Rare Dis. 2020;21(1):1–9.
9. Muhammad  Ahsan  Ridhoi.  Tantangan  Puskesmas  dalam  Perang  Melawan  Pandemi  -  Analisis  Data Katadata" ,. Katadata.co.id. 2021;
10. SIMANJUNTAK  M.  Meningkatkan  Keaktifan  Siswa  Dalam  Pembelajaran  Daring  Melalui  Media  Game Edukasi Quiziz Pada Masa Pencegahan Penyebaran Covid-19. J Bhs Indones Prima. 2020;2(2):103–12.
11. Komarudin K, Puspita L. Optimalisasi Video Edukasi: Upaya Meningkatkan Kesadaran Masyarakat Dalam Mematuhi Protokol Kesehatan Di Era New Normal. Kaibon Abhinaya  J Pengabdi Masy. 2022;4(1):18–25.
12. Yuliana  A.  Gambaran  Tingkat  Kesadaran  Masyarakat  Dalam  Penerapan  Protokol  Kesehatan  Di  Masa Pandemi Covid. 2022;4(3):259–69. Available from: http://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/pengamas/article/view/3129 13. Syelviani M. Pentingnya Sarana dan Prasarana Terhadap Efisiensi Kerja Pegawai Puskesmas Teluk Pinang. J Anal Manaj. 2019;5(2):19–32.
14. Santosa.  KESIAPSIAGAAN  WILAYAH  PADA  PUSKESMAS  SEBAGAI  FASYANKES  TINGKAT PERTAMA  DALAM  MENGHADAPI  PANDEMI  COVID-19  BERDASARKAN  INDIKATOR  SDM DAN SARANA PRASARANA. J Chem Inf Model. 2020;21(1):1–9.
15. Zubaidah  S.  Efektivitas  Pelayanan  Kesehatan  Masa  Pandemi  Covid-19  Di  Puskesmas  Kecamatan  Kubu Babussalam, Kabupaten Rokan Hilir. JISIP  J Ilmu Sos dan Ilmu Polit. 2021;10(3):202–8.