Studi Kasus Penerapan Kompres Hangat Pada Nyeri Kepala Pasien Dengan Hipertensi
Chantika Natalia K 1 , Dwi Retnaningsih 2

## Prodi Keperawatan Universitas Widya Husada Semarang
Chantika.natalia08@gmail.com ; dwiretnaningsih81@yahoo.co.id
Diterima : 16 September 2022. Disetujui : 30 Mei 2023 . Dipublikasikan : 20 Juli 2023

## ABSTRAK
Hipertensi mulai tahun 2015 hingga tahun 2020 ada sebanyak 1,3 miliar yang menderita hipertensi di dunia,  berarti ada 1 dari 3 orang terdiagnosa hipertensi. Setiap tahun angka hipertensi di dunia selalu meningkat, hingga diperkirakan ada 1,5 miliar individu yang akan mengalami hipertensi pada tahun 2025, serta diperkirakan bahwa 9,4 juta individu akan  meninggal  karena  terjadinya  komplikasi  dari  hipertensi  setiap  tahunnya.  Hipertensi  dapat  menimbulkan  rasa nyeri di kepala. Tujuan dilakukan studi kasus adalah untuk melakukan penerapan kompres hangat pada nyeri kepala pasien  dengan  hipertensi.  Aplikasi  studi  kasus  pada  penderita  hipertensi  dengan  nyeri  kepala  dengan  metode rancangan pretest  –  posttest yaitu  diukur  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penerapan  kompres  hangat. Subyek dari studi kasus adalah 2 pasien hipertensi dengan nyeri kepala sedang  dengan metode pemberian kompres hangat dengan suhu 40-45 0 C selama 15 menit dalam kurun waktu 3 hari. Subyek sesuai dengan kriteria inklusi yang sebelumnya telah diberikan lembar persetujuan. Hasil studi kasus didapatkan terjadi penurunan skala nyeri pada kedua subjek, dimana terjadi perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan kompres hangat. Skala nyeri pada kedua subyek terjadi penurunan yang awalnya nyeri sedang menjadi nyeri ringan. Maka dapat disimpulkan bahwa dengan pemberian kompres hangat dapat menurunkan nyeri kepala pasien hipertensi.
Kata kunci: hipertensi, nyeri kepala, kompres hangat.

## ABSTRACT
Between 2015 and 2020, there will be 1.3 billion people suffering from hypertension worldwide, meaning 1 in 3 people will be diagnosed with high blood pressure. Every year, the number of hypertensive people in the world is constantly increasing,  so  it  is  estimated  that  there  will  be  1.5  billion  people  who  will  develop  hypertension  by  2025,  and  an estimated 9.4 million people will die from complications of high blood pressure each year. Hypertension can cause pain in the head. The purpose of the case study is to examine the application of warm compresses to headaches in patients with hypertension. Application of case studies in patients with hypertension and headaches with the method of planning a pretest-posttest to measure the scale of pain before and after the application of warm compresses The subject  of  the  case  study  was  two  hypertensive  patients  with  moderate  headaches  treated  with  the  method  of administering warm compresses at a temperature of 40–45 °C for 15 minutes over a period of 3 days. Subjects meet the inclusion criteria that have previously been given the approval sheet. A case study resulted in a decrease in the pain scale in both subjects, where there was a difference in the scale of pain before and after a warm compress. The scale of pain in both subjects experienced a decrease that was initially painful and became a slight pain. It can then be concluded that the administration of warm compresses can reduce the headache of hypertensive patients.
Keywords: hypertension, headache, warm compress.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  ialah  penyakit  yang  setiap tahunnya  meningkat  dengan  populasi  yang cukup tinggi namun merupakan penyakit yang tidak  menular  (Rohimah,  2015).  Hipertensi juga  dibagi  berdasarkan  dari  sebab  yaitu hipertensi  primer  dan  juga  hipertensi sekunder. Hipertensi primer yaitu peningkatan tekanan yang penyebabnya tidak diketahui    sedang  hipertensi  sekunder  ialah peningkatan tekanan darah yang penyebabnya adalah penyakit (Fadlilah, 2019).
Dari  WHO  menyatakan  penyakit hipertensi mulai dari tahun 2015 hingga tahun 2020  ada  sebanyak  1,3  miliar  manusia  yang menderita  hipertensi  di  dunia,  hal  tersebut menyatakan bahwa 1 dari 3 orang terdiagnosa hipertensi  yang  berada  di  dunia.  Setiap tahunnya  angka  hipertensi  di  dunia  selalu meningkat, hingga diperkirakan ada 1,5 miliar individu  yang  akan  mengalami  hipertensi pada tahun 2025, serta diperkirakan bahwa 9,4 juta individu akan meninggal karena
terjadinya  komplikasi  dari  hipertensi  setiap tahunnya.
Biasanya  individu  yang  mengalami hipertensi akan memiliki salah satu tanda akan muncul  tanda  seperti  tengguk  terasa  nyeri (Jabani et al., 2021). Nyeri dan kekakuan otot pada  tengkuk  atau  hanya  diri  yang  berada pada  tengkuk  disebabkan  oleh  terjadinya ketidaklancaran aliran darah yang disebabkan oleh  peningkatan  tekanan  pembuluh  darah yang  terjadi  di  dinding  di  daerah  leher kemudian  biasanya  rasa  nyeri  tersebut mengganggu  aktivitas  sehari-hari  pasien hipertensi (Suwaryo & Melly, 2018).
Berdasarkan  data  prevalensi  menurut riskesdas 2018 dan profil kesehatan dinas kota Semarang  tahun  2018  tentang  hipertensi menyatakan bahwa penyandang hipertensi di wilayah  Jawa  Tengah  mencapai  angka 160.283      malam  dengan  rata-rata  penduduk memiliki  umur  kurang  lebih  18  tahun. Menurut  data  yang  diperoleh  dari  profil kesehatan  yang ada di provinsi Jawa Tengah menyatakan bahwa di Semarang yang pasien dengan hipertensi sekitar 6,88%.
Nyeri  itu  sendiri  dapat  ditangani dengan  beberapa  cara,  penatlaksanakan tersebut  dapat  dibagi  menjadi  dua,  yang pertama adalah melalui farmakologi dan juga nonfarmakologi. Penatalaksanaan farmakologis kerap dilakukan dengan pemberian obat analgesic (obat yang digunakan  sebagai  pereda  nyeri)  walaupun pengunaan  teknik  farmakologis  dengan pemberian  analgesik  memberikan  efek  yang baik untuk pereda rasa sakit pasien hipertensi namun  hal  tersebut  dapat  membuat  efek samping yaitu ketika pasien bergantung pada obat tersebut dan akan merasa kurang apabila tidak mengkonsumsinya (Hangat, 2021). Cara yang  kedua  dengan  terapi  non  farmakologi dimana pemberian kompres hangat dilakukan dia bekerja dengan meningkatkan pemasukan nutrisi dan juga oksigen ke dalam otak dengan meregangkan  dan juga ga  melebar kan otot pembuluh  darah    sehingga  ga  karena  adanya peningkatan  rasa  nyaman  saat  pemberian kompres  hangat,  Penerapan  kompres  hangat ini nilai dapat menurunkan skala nyeri  (4 – 6) sedang dan membantu terjadinya pengurangan  rasa  nyeri  kepala  pasien hipertensi (Salvataris et al., 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukakan oleh (Setiawan,
2017)
menunjukkan bahwa jika pemberian kompres hangat  yang  dilakukan  pada  sekelompok orang  dengan  dilakukan  pemberian  kompres hangat menunjukkan hasil adanya penurunan kepada  kelompok  yang  diberikan  kompres hangat  namun  bagi  kelompok  yang  tidak diberikan  kompres  hangat  tidak  terjadi penurunan  pada  kepala  pasien  hipertensi. Tujuan  studi  kasus  adalah  menerapkan kompres  hangat  pada  nyeri  kepala  pasien hipertensi. Manfaat studi kasus adalah menambah pengetahuan perawatan nyeri kepala pada pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Metode  studi  kasus  adalah  deskriptif di mana tujuannya agar dapat mendefinisikan sifat  serta  karakteristik  pada  saat  kejadian mengenai  gejala,  peristiwa,  dan  juga  cara penanganannya. Subjek studi kasus ini adalah 2  orang  yang  mengalami  hipertensi  atau tekanan  darah  ≥140/90  mmHg, yang mengalami nyeri pada kepala (4 – 6) sedang, dan tidak menolak menjadi pasien. Instrumen yang  diambil  pada  penelitian  kali  ini menggunakan  lembaran  observasi  untuk mengumpulkan data serta standar operasional prosedur (SOP) terhadap pemberian kompres hangat  sesuai  dengan  standar  asuhan keperawatan.    yang  dimulai  dari  pengkajian dan berupa pengukuran intensitas nyeri pada kepala  pasien yang  mengacu  dengan menggunakan  skala  nyeri  numerik/  NRS  (0- 10) dan intensitas nyeri deskriptif
Metode  pengumpulan  data  yaitu peneliti  mencari  pasien  hipertensi  dengan kriteria inklusi; pasien yang dapat berkomunikasi secara verbal dan non verbal, pasien dengan tekanan darah ≥140/90 mmHg, pasien yang mengalami nyeri pada kepala (4 –  6)  sedang,  pasien  bersedia  menjadi responden, selanjutnya meminta persetujuan, kemudian kontrak waktu pelaksanaan intervensi  kompres  hangat  dan  evaluasi tindakan  yang  telah  dilakukan.  Penerapan kompres  hangat  dilakukan  sesudah  minum obat hipertensi selama 15-20 menit.
Studi  kasus  ini  dilakukan  di  Wahyu Utomo Semarang pada Tanggal 24 Juni 2022 hingga 29 Juni 2022. Analisa data dilakukan
dalam  bentuk  narasi  dan  tabel  yang  sesuai dengan  data  responden  meliputi:  jenis kelamin,  umur,  pendidikan,  lama  menderita hipertensi, riwayat hipertensi. Untuk menyajikan data dalam bentuk  narasi  adalah data  pengkajian  yang  dilakukan  pada responden  yang  dilakukan  sebelum  atau sesudah pemberian intervensi berupa kompres hangat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan kompres hangat di leher pasien Hipertensi
Su bje k Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 Seb elu m Ses uda h Seb elu m Ses uda h Seb elu m Ses uda h I 6 5 5 4 3 2 II 5 4 4 3 3 2
Penulis  melakukan  proses  asuhan keperawatan kepada Tn. S usia 67 tahun dan Ny.  S  usia  60  tahun  dengan  hipertensi  dan nyeri kepala.
Pengkajian pada Tn. S tanggal 24 Juni 2022  jam  07.50  WIB  pasien  mengatakan menderita  hipertensi  sejak  8  tahun.  Selama menderita hipertensi pasien sering merasakan nyeri dikepalanya. Pasien tidak rutin mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi.  pasien mengatakan  sudah  2  hari  nyeri  nya  tidak mereda dan sudah minum obat tekanan darah terakhir  210/100.  Dari  hasil  pengkajian didapatkan  tekanan  darah  pasien  180/110 mmHg, Nadi 90x/menit, Respirasi 20x/menit, dan suhu badan 36℃.
Pengkajian pada Ny. S pada tanggal 27 Juni 2022 jam 07.50 WIB pasien mengatakan menderita hipertensi sejak 6 tahun. Semenjak menderita  hipertensi  pasien  seing  merasakan nyeri dikepalanya. Pasien tidak rutin mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi.  pasien mengatakan  sering  nyeri  kepala  tetapi  tidak mereda dan sudah minum obat tekanan darah terakhir  170/110.  Dari  hasil  pengkajian didapatkan  tekanan  darah  pasien  160/100 mmHg, Nadi 90x/menit, Respirasi 22x/menit, dan suhu badan 36,2℃.
Diagnosa keperawatan yang diperoleh oleh kedua pasien tersebut adalah Nyeri Akut (D.0077) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (PPNI, 2017). Intervensi keperawatan yang dilakukan  pada  Tn. S  untuk  dapat  mengatasi nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen pencedera  fisiologis  dengan  tujuan  dan kriteria  hasil:  Setelah  dilakukan  tindakan keperawatan 3x6 jam diharapkan nyeri pasien berkurang  dengan  menunjukan  pasien  tidak mengalami nyeri lagi, skala nyeri rentan 1 – 3 (nyeri  ringan),  pasien  tidak  mendesis  dan pasien tenang (PPNI, 2018).
Intervensi keperawatan yang dilakukan pada Ny. S untuk dapat mengatasi nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen pencedera  fisiologis  dengan  tujuan  dan kriteria  hasil:  Setelah  dilakukan  tindakan keperawatan 3x6 jam diharapkan nyeri pasien berkurang  dengan  menunjukan  pasien  tidak mengalami nyeri lagi, skala nyeri rentan 1 – 3 (nyeri  ringan),  pasien  tidak  mendesis  dan pasien tenang.
Tabel 2. Hasil pernyataan subjek Subjek Hari I II III I Pasien mengatakan sering merasakan nyeri pada kepalanya, sudah  2  hari nyeri  nya  tidak mereda. Pasien mengatakan masih nyeri dan pusing. Pasien mengatakan sudah sedikit hilang rasa nyeri, pusing yang  dirasakan, skala nyeri sudah  menurun menjadi 2 dengan nyeri ringan. II Pasien mengatakan semenjak menderita hipertensi  klien sering merasakan nyeri pada kepalanya, pasien mengatakan sering nyeri kepala tetapi tidak mereda. Pasien mengatakan masih nyeri dan pusing. Pasien mengatakan sudah sedikit hilang rasa nyeri, pusing yang  dirasakan, skala nyeri sudah  menurun menjadi 2 dengan nyeri ringan.
Tabel 3. Tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi
Subjek Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 Sebelum Sesudah   Sebelum   Sesudah   Sebelum   Sesudah I 180/110 160/100 160/100 150/90 140/90 130/90 II 160/100 150/100 150/100 149/90 149/90 130/80
Pembahasan  hasil  yang  didapatkan dari  studi  kasus  masalah  keperawatan  pada pasien  Tn.  S  dan  pasien  Ny.  S  dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera  fisiologis  yang  disebabkan  karena tekanan darah meningkat yang timbul adanya nyeri karena penurunan suplai oksigen ke otak serta peregangan spasme otot sehingga nyeri kepala  dirasakan.  Nyeri  pada  kepala  pasien dirasakan  karena  adanya  penurunan  suplai darah ke dalam otak serta peningkatan spasme dari pembuluh darah (Salvataris et al., 2021).
Penelitian  ini  menggunakan  tindakan kompres  hangat.  Kompres  hangat  yang berguna  mengisitrahatkan  otot  di  pembuluh darah  manusia.  Penelitian  (Setiawan,  2017) mengungkapkan bahwa kompres hangat yang dilakukan berhasil menurunkan tingkat  nyeri pada  pasien  hipertensi.  Penelitian  (Rohimah, 2015) mengungkapkan jika adanya pengaruh yang signifikan terhadap tingkat nyeri pasien hipertensi    sebelum  dan  sesudah  diberikan kompres (Hangat, 2021).
Terapi dari pemberian kompres hangat ini  bisa  menurunkan  nyeri  dari  rasa  hangat yang  diberikan  membuat  rasa  nyaman, membebaskan nyeri pada kepala atau daerah yang  di  kompres,  dapat  mengurangi  bahkan mencegah  terjadinya  spasme  otot.    karena pemberian  kompres  hangat  ini  memberikan dilatasi  dari  pembuluh  darah  hingga  suplai oksigen  yang  nantinya  akan  semakin  lancar karena  rasa  hangat  tersebut  yang  pada akhirnya  dapat  membantu  meregangkan ketegangan  otot  sehingga  nyeri  yang  dirasa pasien  setelah  diberi  kompres  akan  semakin menurun (Rahmadhayanti et al., 2017).
Secara  anatomis  kompres  hangat  ini memiliki  sifat  konduksi  dimana  pemberian energi panas tersebut menyebabkan terjadinya pelebaran pembuluh darah dan juga relaksasi otot  dapat  meningkat  karena  rangsangan tersebut  dan  pasokan  oksigen  ke  dalam  otak semakin bertambah dan juga jaringan tersebut mendapatkan  nutrisi  yang  cukup  sehingga
dapat  mengurangi  nyeri  (Salvataris  et  al., 2021).
Berdasarkan  pengkajian  yang  penulis lakukan pada kedua subyek  yang mengalami keluhan yang sama, maka penulis menekankan untuk memberikan terapi kompres hangat. Penelitian (Gumiwang et al., 2021) mengungkapkan jika adanya pengaruh yang  signifikan  mengenai  penurunan  skala nyeri  mulai  dari  sebelum  maupun  sesudah diberikan kompres.
Pada  pasien  I  Tn.  S  umur  67  tahun pada  hari  pertama  sebelum  dan  sesudah pemberian kompres hangat  selama 15 menit, skala  nyeri  yang  awal  6  menjadi  5  dan mengalami penurunan 1, hari kedua sebelum dan  sesudah  dilakukan  kompres  hangat selama  15  menit,  skala  nyeri  yang  awal  5 turun menjadi 4 mengalami penurunan 1, pada hari  ketiga  sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi kompres hangat selama 15 menit, skala awal 3 turun menjadi 2 mengalami penurunan 1.  Sedangkan  evaluasi  pada  pasien  II  Ny.  S umur 60 tahun pada hari pertama sebelum dan sesudah  dilakukan  terapi  kompres  hagat selama  15  menit,  skala  nyeri  yang  awal  5 turun menjadi 4 mengalami penurunan 1, pada hari  kedua  sebelum  dan  sesudah  diberikan kompres hangat selama 15 menit, skala nyeri awal  4  menjadi  3  mengalami  penurunan  1, pada  hari  ketiga  sebelum  dan  sesudah diberikan  terapi  kompres  hangat  selama  15 menit,  skala  nyeri  awal  3  menjadi  2 mengalami  penurunan  1.  Sehingga  dari  data yang sudah ada disimpulkan bahwa penurunan skala nyeri hari pertama pada Tn. S  dan  Ny.  S  dapat  menurunkan  skala  nyeri pada penderita Hipertensi, dimana skala nyeri pada  Tn.  S  yang  awalnya  6  (nyeri  sedang) menjadi 2 (nyeri ringan), pasien sudah sedikit tampak  rileks,  nyaman,  sedikit  tampak menahan  rasa  nyeri  dan  sudah  tidak  tampak mendesis.  Pada  Ny.  S  skala  nyeri  yang awalnya  5  (nyeri  sedang)  menjadi  2(nyeri ringan),  pasien  sudah  sedikit  tampak  rileks dan nyaman.

## SIMPULAN DAN SARAN
Perawatan  nyeri  kepala  pada  pasien hipertensi secara farmakologis dapat dilakukan  dengan  memberikan  analgesik (obat  yang  digunakan  sebagai  pereda  nyeri),
tindakan  non  farmakologis  dapat  digunakan sebagai pelengkap dalam pemberian analgesic yaitu  dilakukan  dengan  terapi  kompres hangat,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  manfaat  terapi  kompres  hangat terhadap  pencegahan  terjadinya  nyeri  kepala pada  pasien  hipertensi  di  Wahyu  Utomo, Semarang.

## DAFTAR PUSTAKA
Fadlilah,  S.  (2019).  Pengaruh  Kompres
Hangat  Terhadap  Nyeri  Leher  Pada Penderita Hipertensi Esensial Di Wilayah  Puskesmas  Depok  I,  Sleman Yogyakarta. Caring : Jurnal
Keperawatan , 8 (1),  23–31. Https:// Doi.Org/10.29238/Caring.V8i1.364
Gumiwang, E. K. A., Purwono, J., Ayubbana, S., Kurnia, E., Gumiwang, A., Purwono, J., Ayubbana, S., Dharma, A., & Metro,
W.  (2021).  Penerapan  Kompres  Hangat Terhadap  Nyeri  Pada  Pasien  Hipertensi Di  Kota  Metro. Jurnal  Cendikia  Muda ,
1 (1), 41–45.
Http://Jurnal. Akperdharmawacana.Ac.Id/Index.Php/J
wc/Article/Viewfile/179/90
Hangat, P. K. (2021). The Implementation Of Warm  Compress  To  The  Neck  Of Hypertension Patients With Pain Nursing Problems Pendahuluan Hipertensi Merupakan Masalah Kesehatan  Publik  Utama  Di  Seluruh
Dunia  Dan  Merupakan  Faktor  Risiko Penyakit  Kardiovaskular  ,  Serta  Belum Terkontr .
Hidayat,  A.  Alimul.  (2013). Pengantar Kebutuhan  Dasar  Manusia :  Aplikasi Konsep  Proses  Keperawatan .  Jakarta Salemba Medika. Http://Katalogar pusklaten.Perpusnas.Go.Id/Detail- Opac?Id=7935
Jabani,  A.  S.,  Kusnan,  A.,  &  B,  I.  M.  C. (2021).  Prevalensi  Dan  Faktor  Risiko Hipertensi  Derajat  2  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Poasia Kota Kendari. Nursing  Update:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu Keperawatan  P-Issn :  2085-5931  E-
Issn : 2623-2871 , 12 (4), 31–42.
Https://Stikes-Nhm.E-Journal.Id/ Nu/Article/View/494
Ppni,  T.  P.  S.  D.  (2017). Standar  Diagnosis Keperawatan  Indonesia  (Sdki).  Dewan Pengurus  Pusat  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia.
Ppni,  T.  P.  S.  D.  (2018). Standar  Intervensi Keperawatan Indonesia. Dewan
Pengurus  Pusat  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia. Rahmadhayanti, E., Afriyani, R., &
Wulandari, A. (2017). Pengaruh
Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan Derajat Nyeri Haid Pada Remaja Putri Di Sma  Karya  Ibu  Palembang. Jurnal
Kesehatan , 8 (3), 369. Https:// Doi.Org/10.26630/Jk.V8i3.621
Rohimah,  S.  (2015).  Pengaruh  Kompres Hangat  Pada Pasien Hipertensi  Esensial Di  Wilayah  Kerja  Puskes  Kahurpian Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan Bakti  Tunas  Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu Keperawatan,  Analis  Kesehatan  Dan Farmasi , 13 (1), 213–227. Https:// Doi.Org/10.36465/Jkbth.V13i1.37
Salvataris,  S.,  Ludiana,  L.,  &  Ayubbana,  S.
(2021).  Penerapan  Kompres  Hangat Leher Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Yosomulyo  Kec.  Metro  Pusat  Tahun 2021. Jurnal Cendikia Muda , 2 (4), 521– 528.
Setiawan,  K.  M.  &  D.  (2017).  Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Pada Leher Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Kepala Pada Pasian Hipertensi  Di Rsud Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu
Keperawatan  Dan  Kebidanan  (Jikk), 2(1), 1–11.
Suwaryo, P. Agina Widyaswara, & Melly, E. S.  U.  (2018).  Studi  Kasus:  Efektifitas Kompres  Hangat  Dalam  Penurunan Skala  Nyeri  Pasien  Hipertensi. Jurnal Ners Widya Husada , 5 (2), 67–74.