## Pengaruh Aromaterapi Lemon terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Post Operasi Laparatomi  di Ruang Bedah

## RSUD Raden Mataher Jambi
Hasyim Kadri 1 , Salvita Fitrianti 2
1-2 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Email : h451mkadri87@gmail.com Submitted :02 /04/2020 Accepted: 16/04/2020 Published: 7/09/2020

## Abstract
Laparatomi  surgery  in  the  Raden  Mattaher  Jambi  Hospital  Operating  Room  in  the  last  3  years  has increased. The average per month of Laparatomi surgery in 2017 is 31 actions, in 2018 there are 33 actions and increased to 38 actions in 2019. This research aims to look at the effect of the aroma of lemon  therapy  on  decreasing  pain  intensity  in  post-op  Laparatomi  patients  in  the  operating  room Raden  Mattaher  Hospital  in  Jambi.  This  research  is  a  quantitative  study  with  a  pre-experimental design without control group. Aims to see the effect of the aroma of lemon therapy on the decrease in pain intensity in post-op Laparatomi patients in the Raden Mattaher Hospital Operating Room Jambi. The population of this study was all post-op patients in the Operating Room at Raden Mattaher Jambi Hospital  in  the  2019  Deesember  period  with  a  total  of  44  people.  Samples  amounted  to  10  people. Accidental sampling, t-dependent statistical test. The results of the study on average scale pain post Laparatomi patients before being given the aroma of lemon therapy was 5.20 (moderate pain). After being  given  the  aroma  of  lemon  therapy,  the  average  pain  scale  of  the  patient  was  4.50  (moderate pain). The difference between the pre-test and post-test pain scales was 0.70. There is an influence of the aroma of lemon therapy on the decrease in pain intensity in post-op Laparatomi patients with a p- value of 0.001 (p <0.05). Researchers hope at the Raden Mattaher Jambi Hospital to make the aroma of lemon therapy as an alternative that can be used to help reduce the pain felt by post-op Laparatomi patients.
Keywords : aroma therapy effect of lemon, pain relief, post operative laparotomy

## Abstrak
Tindakan operasi laparatomi di Ruang Bedah RSUD Raden Mattaher Jambi dalam 3 tahun terakhir ini mengalami peningkatan. Rata-rata per bulan operasi laparatomi pada tahun 2017 adalah sebanyak 31 tindakan,  tahun  2018  sebanyak  33  tindakan  dan  meningkat  menjadi  38  tindakan  pada  tahun 2019.Pemelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  aroma  terapi  lemon  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  op  laparatomi  di  Ruang  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi.Penelitian  ini  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  pra  eksperimen without  control  group . Bertujuan untuk melihat pengaruh aroma terapi lemon terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post  op  laparatomi  di  Ruang  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi.  Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh pasien post op Ruang Bedah RSUD Raden Mattaher Jambi periode Deesember 2019 dengan jumlah 44 orang. Sampel berjumlah 10 orang. Pengambilan sampel accidental sampling , uji statistik t-dependen .  Hasil  penelitian  rata-rata  skala  nyeri  pasien  post  op  laparatomi  sebelum  diberikan aroma terapi lemon adalah 5,20 (nyeri sedang). Setelah diberikan aroma terapi lemon, rata-rata skala nyeri pasien adalah 4,50 (nyeri sedang). Selisih skala nyeri pre test dengan post test adalah 0,70. Ada pengaruh  aroma  terapi  lemon  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien  post  op  laparatomi dengan  p- value 0,001  (p  <  0,05).  Peneliti  berharap  pada  pihak  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  untuk menjadikan  aroma  terapi  lemon  sebagai  suatu  alternatif  yang  dapat  digunakan  untuk  membantu menurunkan nyeri yang dirasakan oleh pasien post op laparatomi.
Kata kunci : efek aroma terapi lemon, nyeri, pasca operasi laparatomi

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari World  Health  Organization (WHO) dalam Sartika (2013), jumlah pasien dengan tindakan operasi mencapai angka peningkatan  yang  sangat  signifikan  dari tahun  ke  tahun.  Tercatat  di  tahun  2011 terdapat  140  juta  pasien  di  seluruh  rumah sakit  di  dunia,  sedangkan  pada  tahun  2012 data  mengalami  peningkatan  sebesar  148 juta  jiwa.  Tindakan  operasi  di  Indonesia pada tahun 2012 mencapai 1,2 juta jiwa.
Laparatomi  merupakan  salah  satu prosedur pembedahan mayor, dengan melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding  abdomen  untuk  mendapatkan bagian  organ  abdomen  yang  mengalami masalah  (hemoragi,  perforasi,  kanker,  dan obstruksi). Laparatomi juga dilakukan pada kasus-kasus  digestif  dan  kandungan  seperti apendiksitis,  perforasi,  hernia  inguinalis, kanker  lambung,  kanker  colon  dan  rectum, obstruksi  usus,  inflamasi  usus  kronis, kolestisitis  dan  peritonitis  (Rahmayati, Hardiansyah &  Nurhayati, 2018).
Pasien  pasca  operasi  seringkali dihadapkan  pada  permasalahan  adanya proses  peradangan  akut  dan  nyeri  yang mengakibatkan  keterbatasan  gerak.  Nyeri bukanlah  akibat  sisa  pembedahan  yang tidak  dapat  dihindari  tetapi  ini  merupakan komplikasi  bermakna  pada  sebagian  besar pasien.  Akibat  nyeri  pasca  operasi,  pasien menjadi immobil yang merupakan kontraindikasi  yang  dapat  mempengaruhi kondisi pasien.  Dari  segi penderita, timbulnya  dan  beratnya  rasa  nyeri  pasca bedah  dipengaruhi  fisik,  psikis  atau  emosi, karakter  individu  dan  sosial  kultural maupun  pengalaman  masa  lalu  terhadap rasa nyeri. Derajat kecemasan penderita pra bedah  dan  pasca  bedah  juga  mempunyai peranan penting. Misalnya, takut mati, takut kehilangan kesadaran, takut akan terjadinya penyulit dari anestesi dan pembedahan, rasa takut  akan  rasa  nyeri  yang  hebat  setelah pembedahan selesai (Widya, 2010).
Rasa nyeri merupakan stressor yang dapat  menimbulkan  ketegangan.  Individu akan merespon secara biologis dan perilaku yang  menimbulkan  respon  fisik  dan  psikis. Respon  fisik  meliputi  perubahan  keadaan umum,  ekspresi  wajah,  nadi,  pernafasan, suhu, sikap badan dan apabila nyeri berada pada  derajat  berat  dapat  menyebabkan kolaps  kardiovaskuler  dan  syok.  Respon psikis  akibat  nyeri  dapat  merangsang respon  stress  yang  dapat  menekan  sistem imun  dan  peradangan,  serta  menghambat penyembuhan.  Respon  yang  lebih  parah akan mengarah pada ancaman merusak diri. Nyeri  pada  pasien  dapat  terjadi  karena proses perjalanan penyakit maupun tindakan  diagnostik  dan  invasif  pada pemeriksaan (Smeltzer & Bare, 2013).
Penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan  dengan  teknik  farmakologi  dan non farmakologi.  Teknik  farmakologi adalah penanganan nyeri dengan menggunakan  obat-obatan  nyeri  sedangkan teknik  non  farmakologi  adalah  penanganan nyeri  dengan  tidak  menggunakan  obat- obatan seperti relaksasi, distraksi, massage, guided  imaginary dan  aromaterapi.  Salah satu  aromaterapi  yang  bisa  digunakan adalah aromaterapi lemon, untuk menurunkan  intensitas  nyeri  pasien post operasi
laparatomi (Rahmayati, Hardiansyah &  Nurhayati, 2018).
Aromaterapi  adalah  suatu  metode dalam relaksasi yang menggunakan minyak esensial  atau  uap  dalam  pelaksanaannya berguna  untuk  meningkatkan  kesehatan fisik, emosi, dan spirit seseorang. Aromaterapi lemon merupakan jenis aromaterapi  yang  dapat  digunakan  untuk mengatasi  nyeri  dan  cemas    (Narrilawati, 2015).
Bau  berpengaruh  langsung  terhadap otak  manusia,  seperti  narkotika.  Hidung memiliki  kemampuan  untuk  membedakan lebih  dari  100.000  bau  yang  berbeda  yang mempengaruhi  manusia  tanpa  disadari. Bau-bauan  tersebut  masuk  kehidung  dan
berhubungan dengan silia. Reseptor di  silia mengubah  bau  tersebut  menjadi  impuls listrik  yang  di  pancarkan  ke  otak  dan mempengaruhi  bagian  otak  yang  berkaitan dengan  mood  (suasana  hati),  emosi, ingatan,  dan  pembelajaran  (Purwandari  & Sabrian, 2012).
Berdasarkan  data  di  ruangan  Bedah Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher Jambi pada tanggal 24 April 2019 sampai tanggal 02 Mei 2019 jumlah pasien dengan  post  operasi  laparatomi  E.C  Abses Hepar adalah 13 orang.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Cholifah,  Raden  &  Ismarwati  (2016) dengan  judul  “Pengaruh  Aromaterapi Inhalasi  Lemon  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif”. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Experiment  dengan  teknik pre-test post-test  non  equivalent  control  group design .  Hasil  penelitian  rata-rata  nyeri persalinan  pada  kelompok  yang  diberikan aromaterapi lebih rendah 4,74±1,327 dibandingkan kelompok
kontrol 5,79±1,316.  Hasil  uji  Mann-Whitney p 0,001<0,05.  Variabel  luar  berpengaruh terhadap nyeri persalinan adalah kecemasan dengan  nilai p <0.05.  Aromaterapi  inhalasi lemon  dapat  menurunkan  nyeri  kala  1  fase aktif.
Berdasarkan  survei awal yang dilakukan oleh penulis tanggal 22 Juli 2019 di  ruang  Bedah  laki-laki  RSUD  Raden Mattaher Jambi melalui wawancara 5 orang pasien  dengan  post  operasi  laparatomi  hari ke 1 didapatkan hasil 3 dari 5 dengan skala nyeri  6  dan  meningkat  pada  saat  bergerak atau  beraktivitas.  2  dari  5  dengan  skala nyeri  4  dan  meningkat  pada  saat  bergerak atau  beraktivitas.  Dan  5  orang  pasien mengatakan  belum  pernah  dengar  kalau arimaterapi  lemon  bisa  mengurangi  rasa sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan rancangan pra eksperimen without  control  group (tanpa kelompok kontrol). Penelitian ini dilakukan di  Ruang  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  pada  tahun  2019.  Sampel  berjumlah 10  orang.  Tehnik  pengambilan accidental sampling . Metode pengumpulan data adalah dengan
melakukan wawancara menggunakan  kuesioner Numeric  Rating Scale (NSR)
untuk mengetahui intensitas/skala nyeri pasien. Metode analisis  data  univariat  dan  bivariat  dangan tingkat kemaknaan 95% (alpa 0,05) dengan menggunakan  uji  statistik t-dependen . Hasil penelitian dikatakan berhubungan jika p value ≤  0,05  dan  dikatakan  tidak berhubungan jika p value > 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Rata-rata  Skala  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah  Diberikan  Aroma  Terapi Lemon
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  dapat  diketahui  rata-rata skala  nyeri  pasien  post  op  laparatomi  di Ruang Bedah RSUD Raden Mattaher Jambi sebelum  dan  sesudah  diberikan  aroma terapi lemon :
Rata-Rata Skala Nyeri Mea n Std. Eror SD Mi n Ma x Pre Test 5,20 0,249 0,781 4 6 Post Test 4,50 0,373 1,179 3 6
Hasil analisi sebelum diberikan aroma terapi  lemon  adalah  5,20,  standar  eror 0,249,  standar  deviasi  0,781.  Adapun  skala nyeri  terendah  adalah  4  dan  tertinggi  skala nyeri  6.  Setelah  diberikan  aroma  terapi lemon,  rata-rata  skala  nyeri  pasien  adalah 4,50,    standar  eror  0,373,  standar  deviasi 1,179.  Adapun skala nyeri terendah adalah 3 dan tertinggi  skala nyeri 6.  Selisih  skala nyeri pre test dengan post  test adalah 0,70.
Hal ini berarti rata-rata skala nyeri post test lebih rendah daripada skala nyeri pre test.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rahmayati (2018)
yang mendapati  rata-rata  skala  nyeri  pasien  post op  laparatomi  sebelum  diberikan  aroma terapi  lemon  adalah  5,25  (nyeri  sedang). Skala  nyeri  terendah  adalah  4  dan  nyeri tertinggi  adalah  6.  Sesudah    diberikan aroma  terapi  lemon  rata-rata  skala  nyeri adalah  4,00  (nyeri  sedang).  Skala  nyeri terendah adalah 3 dan nyeri tertinggi adalah 6. Selanjutnya penelitian Purwandari (2015) juga  menemukan  hasil  rata-rata  skala  nyeri pasien post op laparatomi sebelum diberikan  aroma  terapi  lemon  adalah  5,07 (nyeri sedang). Skala nyeri terendah adalah 3  dan  nyeri  tertinggi  adalah  6.  Sesudah diberikan  aroma  terapi  lemon,  rata-rata skala  nyeri  adalah  4,07  (nyeri  sedang). Skala  nyeri  terendah  adalah  3  dan  nyeri tertinggi adalah 6.
Nyeri  merupakan  pengalaman  sensori dan  emosi  yang  tidak  menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial,  digambarkan  dengan  istilah seperti  ( international  association  for  the study of pain ) yaitu awitan berat  yang tiba –  tiba  atau  perlahan  dengan  intensitas ringan  sampai  berat  dengan  akhir  yang dapat di antisipasi atau diramalkan (Wilkinson,  2014).  Menurut  Wong  (2010), nyeri  adalah  keluhan  tersering  pada  pasien setalah  mengalami  pembedahan.  Nyeri yang  dialami  pasien post operasi  muncul disebabkan  rangsangan  mekanik  luka  yang menyebabkan tubuh menghasilkan mediator-mediator  kimia  nyeri  sehingga muncul  nyeri  pada  setiap  pasien post operasi.
Berdasarkan  analisis  kuesioner pre test yang  dilakukan  oleh  peneliti  dapat diketahui  bahwa  dai  10  responden,  hanya 20%  responden  yang  mengalami  nyeri dengan  skala  4  (sedang)  dan  sisanya  40% mengalami  nyeri  dengan  skala  5  (sedang), 40%  mengalami  nyeri  dengan  skala  6 (sedang).  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa
pada  saat pre  test 100%  responden mengalami nyeri sedang.
Selanjutnya berdasarkan analisis kuesioner post  test yang  dilakukan  oleh peneliti  dapat  diketahui  bahwa  dai  10 responden,  hanya  30%  responden  yang mengalami  nyeri  dengan  skala  6  (sedang) dan  sisanya  10%  mengalami  nyeri  dengan skala  5  (sedang),  40%  mengalami  nyeri dengan  skala  4  (sedang)  dan  telah  terdapat 20%  responden  dengan  skala  nyeri  3 (ringan). Hal  ini berarti bahwa telah terjadi perubahan  penurunan  skala  nyeri  pada pasien  dari  penatalaksanaan  yang  telah dilakukan oleh peneliti.
B. Pengaruh  Aroma  Terapi  Lemon terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Op Laparatomi Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  dapat  diketahui  pengaruh aroma  terapi  lemon  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  op laparatomi  di  Ruang  Bedah  RSUD  Raden Mattaher Jambi :
Pengaruh Aroma Terapi Lemon Mea n SD p value n Pre Test 5,20 0,789 0,001 10 Post Test 4,50 1,179
Hasil  analisis  uji chi  square dapat diketahui  bahwa  dari  10  responden,  mean post  test lebih  rendah  dari  mean pre  test (m ean pre  test 5,20  dengan  standar  deviasi 0,789  dan  mean post  test 4,50  dengan standar  deviasi  1,179).  Hasil  uji  statistik yang  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  t dependen ( paired sample t  test ) didapatkan p- value    = 0,001  (p- value <  0,05).  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  dari  aroma  terapi  lemon terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada pasien post op laparatomi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rahmayati (2018) yang mendapati  hasil  ada  pengaruh  aromaterapi lemon  terhadap  penurunan  skala  nyeri pasien post operasi  laparatomi  dengan  p-
value 0,000. Selanjutnya penelitian
Purwandari  (2015)  juga  menemukan  hasil adanya  pengaruh  terapi  aroma  lemon terhadap penurunan skala nyeri pada pasien post laparatomi dengan p- value 0,000.
Laparatomi  merupakan  salah  satu pembedahan  mayor  dengan  melakukan penyayatan  pada  lapisan  lapisan  dinding abdomen  untuk  mendapatkan  bagian  organ yang mengalami masalah (hemoragi, perforasi,  kanker  dan  obstruksi),  membuka selaput  abdomen  dengan  operasi  yang dilakukan  untuk  memeriksa  organ  organ abdomen dan membantu diagnosis masalah termasuk  penyembuhan  penyakit  pada bagian abdomen (Andarmoyo, 2013).
Nyeri  adalah  keluhan  tersering  pada pasien  setalah  mengalami  pembedahan. Nyeri  yang  dialami  pasien post operasi muncul  disebabkan  rangsangan  mekanik luka yang menyebabkan
tubuh menghasilkan mediator-mediator kimia nyeri  sehingga  muncul  nyeri  pada  setiap pasien post operasi (Wong, 2010).
Aroma  terapi  lemon  merupakan penggunaan ekstrak minyak esensial tumbuhan  lemon.  Aroma  terapi  lemon merupakan  suatu  metode  yang  dapat meningkatkan  kesehatan  fisik  dan  juga mempengaruhi  kesehatan  emosi  seseorang. Aroma  terapi  lemon  merupakan  minyak alami  yang  diambil  dari  tanaman  aromatik lemon  (Koensoemardiyah,  2009).  Hal  ini berarti bahwa aroma terapi lemon merupakan  metode  pengobatan  nyeri  yang di dalam nya terkandung zat alami.
Zat  yang  terkandung  dalam  lemon salah  satunya  adalah  linalool  yang  berguna untuk  menstabilkan  sistem  saraf  sehingga dapat  menimbulkan  efek  tenang  bagi siapapun  yang  menghirupnya  (Wong, 2010).  Menurut  Muchtaridi  &  Mulyono (2015), linalool yang  dapat  meningkatkan sirkulasi dan menghantarkan pesan elektrokimia  ke  susunan  saraf  pusat. Selanjutnya linalool ini akan  menyebabkan spasmolitik serta menurunkan aliran impuls saraf yang mentransmisikan nyeri.
Mekanisme    kerja    aroma  terapi lemon  dalam  tubuh  manusia  berlangsung melalui dua sistem fisiologis, yaitu sirkulasi tubuh  dan  sistem  penciuman.  Wewangian dapat  mempengaruhi  kondisi  psikis,  daya ingat  dan  emosi  seseorang.  Aroma  terapi lemon  merupakan  jenis  aromaterapi  yang dapat  digunakan  untuk  mengatasi  nyeri (Rahmawati, 2015).
Aromaterapi  yang  dihirup  akan  di transferkan kepusat penciuman yang berada pada  pangkal  otak.  Pada  tempat  ini  sel neutron  akan  menafsirkan  bau  tersebut  dan akan  mengantarkan  ke  sistem  limbik.  Dari sistem limbik pesan tersebut akan dihantarkan ke hipotalamus, di hipotalamus seluruh  sistem  minyak  esensial  tersebut akan diantar oleh system sirkulasi dan agen kimia  kepada  tubuh  yang  nyeri  (Setyoadi, 2011).
Berdasarkan  temuan  tersebit,  maka peneliti  berharap  pada  perawat  untuk memberikan  aroma  terapi  lemon  sebagai altenatif  pendamping  dalam  mengatasi nyeri  yang  sedang  dialami  pasien  di ruangan. Selanjutnya diharapkan juga pihak perawat  dapat  memberikan  materi  aroma terapi  lemon  ini  pada  pasien  dan  keluarga saat  pasien  akan  ke  luar  dari  rumah  sakit, sehingga  metode  ini  dapat  diterapkan  oleh pasien di rumahnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat  dipaparkan  kesimpulan  dan  saran yang  diberikan  oleh  peneliti  kepada  pihak- pihak  yang  terkait  dalam  penelitian. Adapun  penjelasannya  sebagai  berikut  : Rata-rata  skala  nyeri  Pada  pasien  post  op laparatomi  sebelum  diberikan  aroma  terapi lemon adalah 5,20. Setelah diberikan aroma terapi  lemon,  rata-rata  skala  nyeri  pasien adalah  4,50  .    Selisih  skala  nyeri pre  test dengan post test adalah 0,70. Ada pengaruh aroma  terapi  lemon  terhadap  penurunan intensitas  nyeri  pada  pasien  post  op laparatomi  di  Ruang  Bedah  RSUD  Raden
Mattaher Jambi dengan p= value 0,001 (p < 0,05).
Disarankan  pada  pihak  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  untuk  menjadikan  aroma terapi  lemon  sebagai  suatu  alternatif  yang dapat digunakan untuk membantu menurunkan  nyeri  yang  dirasakan  oleh pasien post op laparatomi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo.  (2013). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri .  Ar-Ruzz  Media. Yogyakarta
Depkes  RI  (2015). Anastesi  Pasien Operasi di Rumah Sakit Jakarta Dinkes  Provinsi  Jambi.  (2018). Profil Kesehatan Provinsi Jambi . Jambi
Fahlevie, E.R. (2017). Tatalaksana Anestesi dan Reanimasi Pada Operasi Laparotomi. SMF Universitas Udayana. Denpasar
Jaelani.  (2015). Manfaat  Minyak  Esensial Lemon. Rineka Cipta. Jakarta Kemenkes  RI.  (2015). Rencana  Strategis Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015- 2019. Jakarta
Kemenkes  RI.  (2016). Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta Kemenkes  RI.  (2018). Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta Koensoemardiyah.  (2009).  Aroma  Terapi untuk  Kesehatan,  Kebugaran  dan
Kecantikan. Lily Publisher. Yogyakarta.
Mardana,  I.K.R.P.  &  Aryasa,  T.  (2017). Penilaian Nyeri. SMF Terapi Intensif. Universitas Udayana. Denpasar
Muaris,  H.J. (2013). Khasiat  Lemon untuk Kestabilan  Kesehatan. PT  Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
Muchtaridi & Mulyono (2015). Aroma Terapi : Tinjauan Aspek Kimia
Medisinal. Graha Ilmu. Yogyakarta Ningrum,  T.P.  (2017).  Penatalaksanaan
Wound  Dehiscence pada  Pasien Post Laparatomi. Nuha Medika. Yogyakarta
Purwandari,  F.  (2015).  Efektifitas  Terapi Aroma  Lemon  terhadap  Penurunan Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post Laparatomi. Jurnal  Ners. 4(2),  456- 467 Rahmayati, E. (2018). Pengaruh Aromaterapi Lemon terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Pasien Post Operasi Laparatomi. Jurnal Keperawatan. 9(3), 427-432
RSUD  Raden  Mattaher  Jambi  (2019).
Tindakan  Operasi  di  Ruang  Bedah RSUD Raden Mattaher. Jambi Smeltzer  &  Bare  (2013). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  Alih bahasa Agung Waluyo. Edisi 8. EGC.
Jakarta
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif . Alfabeta. Bandung Suhada, M. (2019). Perawatan Luka Pasien Post Operasi. Nuha Medika.
Yogyakarta
Suwanti,  S.  (2018).  Pengaruh  Aromaterapi Lemon  ( Cytrus) terhadap  Penurunan Nyeri  Menstruasi  pada  Mahasiswi  di Universitas Respati Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta . 5(1), 345-349 Swandari,  P.  (2014). Terapi  Herbal  untuk Mengatasi  Nyeri  Operasi .  Rineka Cipta Jakata
Utami,  S.  (2016). Aromaterapi  Bitter Orange  Sebagai  Metode  Anti  Nyeri.
EGC. Jakarta
Wilkinson,  J.M.  (2014). Buku  Saku Diagnosa  Keperawatan. Edisi  9.
EGC. Jakarta Wong D. L. (2010). Buku Ajar Keperawatan .  Alih  bahasa  Sunarno, Agus  dkk.  Edisi  6  Volume  1.  EGC. Jakarta
World  Health  Organization (WHO)  (2018)
. Surgical  Care  at  the  District Hospital. Switzerland
Yurisa,  W.  (2018). Etika  Penelitian Kesehatan . Nuha Medika. Yogyakarta