## HUBUNGAN PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING AIS (MP-ASI) DINI DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BAYI 0-6 BULAN DI PUSKESMAS MOTI KOTA TERNATE
Bakri Luange
AmatusYudi Ismanto
Mickael Y Karundeng
Program StudiIlmuKeperawatan FakultasKedokteran
Email bakriluange84@gmail.com
Absract : Earlier  supplementary  foods  of  breast  milk  (MP-ASI)  is  a  food  or  beverage containing the nutrients given to baby or children aged 6-24 months in order meet nutritional needs in  addition to  breast  milk. Acute Respiratory  Infections (ARI) is  an infectious disease that attacks the  respiratory  tract  that  is  caused  by  bacteria  and  viruses.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  earlier  supplementary  foods  of  breast  milk  (MP-ASI)  in  the incidence  of  acute  respiratory  infections  (ARI)  in  baby  0-6  months.  The  study  design  was  a descriptive  analytic  with  cross  sectional  method,  the  sample  selection  using  purposive  sampling. The results obtained are 38 respondents. Taking Chi-square these studies show a link between the feeding of Earlier Supplementary Foods of Breast Milk (MP- ASI)  in  the  incidence  of  acute  respiratory  infections  (ARI)  in  baby  0-6  months  working  area  of Public Health Moti, Ternate. Advice for health workers in order to further improve the plan, or the promotion of exclusive breast feeding until the age of 6 months and the provision of complementary feeding from 6 months regularly and directly.
Keywords : Earlier Supplementary Foods of Breast Milk, Acute Respiratory Infections to Baby Age 0-6 Months 0-6 Months
Absrak MP-ASI merupakan makanan atau minuman yang mengandung zat gizi, di berikan kepada bayi atau anak usia 6-24 bulan guna memenuhi kebutuhan gizi selain ASI. Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  merupakan  suatu  penyaki  infeksi  yang  menyerang  saluran  pernapasan yang  bersifat  akut,  meliputi  saluran  pernapasan  bagian  atas  dan  saluran  pernapsan  bagian  bawah yang di sebabkan oleh bakteri dan virus. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) dini dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada  bayi  0-6  bulan. Desain  penelitian ini deskriptif  analitik dengan  metode cross  sectional , pemilihan  sampel  dengan  menggunakan porposive  sampling . Hasil yang  di  dapatkan  yaitu  38 responden. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan uji chisquare didapatkan  nilai  p  =  0.013  <α=  0,05. Kesimpulan penelitian  ini  menunjukan  adanya hubungan  antara  pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  dini  dengan  kejadian  infeksi saluran pernapasan akut  (ISPA) pada bayi 0-6 bulan wilayah kerja Puskesmas Moti Kota Ternate. Saran bagi  petugas  kesehatan  agar  lebih  meningkatakan  rencana  atau  promosi  tentang  pemberian ASI  ekslusif  sampai  usia  6  bulan  dan  pemberian  MP-ASI  mulai  6  bulan  secara  berkala  dan langsung.
Kata Kunci : Pemberian MP-ASI Dini, Kejadian ISPA Bayi 0-6 Bulan

## PENDAHULUAN
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA) merupakan salah satu penyakit utama kematian  bayi  dan  sering  menempati  urutan pertama  angka  kesakitan  balita.  Penaganan dini  terhadap  penyakit  ISPA  terbukti  dapat
menurunkan  kematian  (Wulandari,  2010). Kematian  akibat  penyakit  ISPA  mencapai  14 juta  pada  golongan  anak  usia  0  ±4  tahun pertiganya  adalah  bayi,  yaitu  golongan    ±1 tahun,  sebanyak  90%  pemberian  ASI  yang  di anjurkan  adalah  ASI  ekslusif  selama  6  bulan
yang diartikan bahwa bayi hanya mendapatkan ASI  saja  tanpa  tambahan  lain  termasuk  air putih.  ASI  memiliki  banyak  keuntungan  bagi bayi  maupun  ibu.  Salah  satu  keuntungan  ASI yang  berkaitan  dengan  sistim  imun  adalah melindungi bayi dari infeksi karena mengandung anti  body .  Kematian  bayi  di negara  berkembang,  terjadi  setiap  detik  satu kematian karena penyakit ISPA. Di perkirakan 1  dari  4  kematian  bayi  yang  terjadi  di Indonesia di sebabkan oleh penyakit ISAP dan kematian  yang  terbesar  adalah  Pneumonia (Tjandra, 2011).

## RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka penulis merumuskan masalah ini yaitu “ apakah  ada  hubungan  antara  pemberian makanan  pendamping  ASI  dini  dengan kejadian  ISPA  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di puskesmas Moti Kabupaten Kota Ternate ”?

## TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan umum Diketahui    apakah  ada  hubungan pemberian makanan pendamping ASI dini dengan kejadian ISPA
2. Tujuan khusus
a. Diketahui pemberian makanan
pendamping  ASI  pada  bayi  0-6  bulan  di
Wilayah Puskesmas Moti
b. Diketahui    kejadian  ISPA  pada  bayi  0-6 bulan di puskesmas Moti
c. Teranalisis  hubungan pemberian makanan pendamping  ASI  terhadap  kejadian  ISPA di puskesmas Moti

## MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat aplikatif
Penelitian  ini  dapat  menjadi  informasi bagi pihak Universitas mengenai
pentingnya  memberikan  pemberian  ASI ekslusif  agar  terhindar  dari  infeksi  seperti ISPA.
2. Manfaat keilmuan Hasil  penelitian    diharapkan  dapat dijadikan refrensi dan tambahan ilmu bagi profesi  keperawatan  terutama  terkait dalam  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi usia  0-6  bulan  untuk  memberikan anti body pada  bayi  dan  hormon  sehingga
dapat  menstimulasi  pertumbuhan  dan maturasi sistem pencernan bayi.
3. Manfaat Metodologi
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  informasi  atau  gambaran untuk pengembangan penelitian selanjutnya  serta  sebagai  dasar  penelitian lain guna mengembangakanilmu pengetahuan.

## METODE PENELITIAN

## DesainPenelitian:
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian survey analitik dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional . Informasi  dan  data  pada  penelitian  ini dikumpulkan  melalui  pemberian  kuisioner pada  ibu  yang  memeliki  bayi  berusia  0-6 bulan,    dan  setelah  data  di  peroleh kemudian  dilakukan  analisis  untuk  mencari ada tidaknya hubungan pemberian makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  dini  dengan kejadian  ISPA  pada  bayi  0-6  bulan  di puskesmas Moti.
Sampel  data  penelitian  ini  adalah  total sampel dengan penelitian  secara purposive sampling ,  serta  yang  termasuk  dalam kriteria inklusi.
Kriteria Inklusi :
a. Ibu  yang  memeliki  Bayi  berumur  0-6 bulan.
b. Ibu  Bayi  yang  berada  dalam  wilayah kerja Puskesmas Moti .
c. Ibu  Bayi    yang  menerima  menjadi responden.
Kriteria Eksklusi :
a. Bayi yang mengalami penyakit kronik.

## Instrumen Penelitian
Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti harus  mempunyai  instrumen.  Artokonsep instrumen    dalam  penelitian  adalah  alat ukur.  Dengan  instrumen  penelitian  dapat dikumpulkan  data  sebagai  alat  untuk menyatakan  besaran  atau  presentase  serta lebih kurangnya dalam bentuk kualitatif dan kuantitatif (Sabri, 2008).

## Pengambilan dan Pengumpulan Data
Penelitian ini dimulai dengan pengajuan judul atau masalah yang akan diteliti kepada pembimbing  untuk  mendapatkan  izin. Setalah  mendapat  izin,  penelitian  mulai mengumpulkan  data-data  referensi  untuk penyusunan proposal penelitian yang terdiri Bab I pendahuluan, Bab II TinjauanPustaka, Bab  III  Kerangka Kerja  Penelitian dan Bab IV  Metode  Penelitian.  Ujian  proposal penelitian  diajukan  kepada  pembimbing untuk diujikan . ujian proposal dilaksanakan sebelum peneliti melakukan penelitian. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti memperoleh rekomendasi dari Ketua Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  dan permintaan  izin  kepuskesmas  Moti.  Dalam penelitian akan melakukan :
1. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melihat dan menelusuri data-data sekunder mengenai lokasi penelitian.
2. Seleksi  dilakukan  pada  populasi  untuk pengambilan  sampel  sesuai  dengan kriteria inklusi.
3. Pengambilan  data  primer  responden sesuai dengan criteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Bayi di Puskesmas Moti Kec Moti  Kota Ternate Umur N % 0-< 2 bulan 1 2,6 2-< 4 bulan 1 2 31,6 4-< 6 bulan 2 5 65,8 Total 3 8 100,0 Berdasarkan  data  pada  tabel  5.2 bahwa  dari  38  responden  yang  paling banyak  berumur  4-6  Bulan  sebanyak  25 responden (65,8%).
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi di Puskesmas Moti Kec Moti Kota Ternate
Jenis Kelamin N % Laki-laki 1 5 39,5 perempu an 2 3 60,5 Total 3 8 100, 0
Berdasarkan  data  pada  tabel  2  bahwa  dari responden  38  yang  paling  banyak  jenis kelamin perempuan 23 responden (60,5%)
Tabel 5.4Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu di Puskesmas Moti Kec Moti Kota Ternate Pekerja n N % IRT 2 8 73, 7 Wiraswa sta 6 15, 8 PNS/Hon orer 4 10, 5 Total 3 8 10 0,0
Berdasarkan data pada tabel 5.4 bahwa dari responden  38  yang  paling  banyak  Ibu  Rumah Tangga (IRT) 28 responden (73,3%)
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan  Ibu  di    Puskesmas  Moti  Kec  Moti Kota Ternate Pendidikan N % TS/ TSD 8 21,1 SD 9 23,7 SMP 6 15,8 SMU 10 26,3 S1/ Akademik 5 13,1 Total 38 100,0 Berdasarkan  data  pada  tabel  4  bahwa  dari responden  38  paling  banyak  tamatan  SMU dengan 10 responden (26,3%). Tabel 5.6Distribusi Responden Berdasarkan pemberian jenis ASI di Puskesmas Moti Kec. Moti Kota Ternate.

## Analisa Bivariat
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian ISPA di Puskesmas Moti Kecamatan Moti Kota Ternate
Jenis ASI N % ASI 13 34,2 MP- ASI 25 65,8 Total 38 100, 0
Berdasarkan  Pada  tabel  5  diatas,  dari  38 responden  yang    mengtakan  memberikan  MP- ASI  pada  Bayi  0-6  bulan  terdapat  25 responden atau sebesar (65,8%).
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian ISPA di Puskesmas Moti Kecamatan Moti Kota Ternate
Kejadian ISPA N % Berulang Tidak Berulang 26 12 68,4 31,6 Total 38 100
Berdasarkan  Pada  tabel  6  diatas,  dari 38  responden  yang  mengalami  kejadian ISPA  Berulang  sebanyak  26  responden atau  sebesar  (68,4%)  sedangkan  yang mengalami ISPA tidak Berulang sebanyak  12  responden  atau  sebesar (31,6%).
Tabel  7  pemberian  makanan  pendamping ASI  (MP-ASI)  dini  dengan  kejadian  ISPA pada  bayi  0-6  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Moti Kota  Ternate.
Jenis ASI ISPA Total OR P Tidak berulang Berulan g n n n ASI 8 (21,1%) 5 (13,2%) 13 (34,2 %) 8,40 0, 01 3 MP- ASI 4 (10,5%) 21 (55,3%) 25 (65,8 %) Jumlah 12 (31,6%) 26 (68,4%) 38 (100% )
Untuk  mengetahui  adanya  hubungan antara  pemberian  makanan  pendamping ASI  (MP-ASI)  dini  dengan  kejadian  ISPA di  wilayah  kerja  Puskesmas  Moti  Kota Ternate,  maka  dilakukan  analisis  dengan menggunakan uji statistik chi-square dengan  α  =  0,05  atau  di  dapatkan  hasil p v 0,013,

## Karateristik Responden
Hasil  analisis  karateristik  responden menurut usia  bayi yang  berada  di puskesmas Moti menunjukan rentang kelompok  berada  pada  usia  0-<2  bulan sebanyak  1  bayi,  dan  kategori  usia  2-<4 bulan  sebanyak  12  bayi,  dan  4-<6  bulan berjumlah  25  bayi  (responden). menunjukan responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan lebih  banyak  dari  pada  responden  dengan  jenis kelamin  laki-laki  pada  bayi  0-6  bulan  di puskesmas  Moti.  Dimana  responden  berjenis kelamin  perempuan  berjumlah  23  orang (60,5%),  dan  jenis  kelamin  laki-laki  berjumlah 15 orang (39,5%.). Penelitian ini di dukung oleh penelitian,  Wahyudi  (2009). Berdasarkan Pendidikan    Ibu  Bayi  di  Pukesmas  Moti Kota  Ternate  terdapat  hasil  dari  38 responden  Ibu  bayi  memiliki  pendidikan SMU  sebanyak  10  ibu  (26,3%)  .  Hal  ini sejalan dengan penelitian, Wahyudi  (2007). Hasil  penelitian  dengan  judul  hubungan antara pengetahuan orang tua tentang  ISPA pada  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gatak  Sukaharjo.  Pendidikan  responden menunjukan lulus SMA yaitu 53,3%.
Hubungan Pemberian Makanan Pendamping  ASI  (MP-ASI)  Dengan Kejadian ISPA Menganalisis Hubungan Pemberian Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI)  dini dengan kejadian ISPA Pada Bayi 0-6 Bulan Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Moti  Kota Ternate,  Menurut  Prameswati  (2013), ASI yang  di  anjurkan  adalah  ASI  ekslusif selama  6  bulan  yang  diartikan  bahwa  bayi hanya mendapatkan ASI saja tanpa tambahan lain termasuk air putih, bayi yang diberikan  MP-ASI  secara  dini  akan  lebih mudah  terkena  infeksi  saluaran  pencernaan dan  pernapasan  mudah  terkena  alergi  serta intoleransi susu furmula.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan menggunakan  uji  statistik chi-square pada tingkat  kemaknaan  α  =  0,05  atau  interval kepercayaan p <  0,05  dengan  hasil  yang diperoleh Pvalue= 0,013 maka Ha diterima, artinya terdapat hubungan pemberian makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  dini dengan  kejadian  ISPA  pada  bayi  0-6  bulan di  wilayah  Puskesmas  Moti.            Penelitian ini didukung Lestari (2013), dalam penelitianya  yang  berjudul  Faktor  resiko yang berhungan dengan kejadian ISPA pada bayi  dan  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Purwoyoso Semarang, dengan menggunakan  uji  chi-square  diperoleh  P value=  0,01  dengan  demikian  Ha  diterima artinya terdapat hubungan pemberian makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  dini dengan kejadian ISPA pada bayi 0-6 bulan.
Menurut  Wulandari  (2010),  pada  teori dari  Kalnins  bahwa  bayi  yang  di  berikan MP-ASI  dini  sering  mengalami  ISPA  di bandingkan  dengan  bayi  yang  tidak  di berikan  MP-ASI  dini.  Hal  ini  di  sebabkan karena  sistem  imun  pada  bayi  yang  kurang dari 6 bulan sempurna, sehingga pemberian MP-ASI dini sama saja dengan mempermudah  masuknya  berbagai  jenis kuman  penyakit,  apalagi  jika  makanan  di sajikan secara tidak higienis.
Jenis makanan pada bayi yang ditemukan yang terbanyak MP-ASI
dibandingkan  dengan  ASI  ekslusif,  adapun jenis  MP-ASI  yang  di  berikan  adalah  air
putih,  susu  formula,  dan  makanan  dos berupa Sun ada juga memberikan makanana trdisional  berupa  papeda  (bahannya  dari pohon  sagu  atau  pun  dari  sari  ubi  kayu). Jenis MP-ASI yang paling banyak diberikan adalah  susu  formulah  dan  sering  di  berikan 1-3 kali sehari.
Berdasarkan hasil penelitian dari berbagai  negara  termasuk  Indonesia  dan berbagai  publikasi  ilmiah,  di  laporkan berbagai  faktor  baik  untuk  meningkatkan inseden  (Morbiditas)  maupun  kematian (Mortalitas)  akibat  ISPA.  Dalam  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Wahyudi  (2007) faktor-faktor  resiko  terjadinya  kejadian ISPA meliputi faktor individu dan lingkungan.              Faktor  individu  misalnya Berat  badan  lahir  rendah,  Stasus  gizi  dan imunisasi  lengkap,    berat  badan  lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan  fisik  dan  mental  pada  masa balita. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)  mempunyai  resiko  kematian  yang lebih  besar  dibandingkan  dengan  berat badan  lahir  normal,  terutama  pada  bulan- bulan pertama kelahiran karena pembentukan  zat  anti  kekebalan  kurang sempurna  sehingga  lebih  mudah  terkena penyakit  infeksi,  terutama  pneumonia  dan sakit saluran pernafasan lainnya.
Penelitian  menunjukkan  bahwa  berat bayi  kurang  dari  2500  gram  dihubungkan dengan  meningkatnya  kematian  akibat infeksi saluran pernafasan dan hubungan ini menetap setelah dilakukan analisis, terhadap status  pekerjaan,  pendapatan,  pendidikan. Data  ini  mengingatkan  bahwa  anak-anak dengan  riwayat  berat  badan  lahir  rendah tidak  mengalami resiko  lebih  tinggi terhadap penyakit saluran pernafasan, tetapi mengalami  lebih  berat  infeksinya  (Tjandra, 2010).
Status  gizi  masukan  zat-zat  gizi  yang diperoleh  pada  tahap  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  dipengaruhi  oleh  : umur,  keadaan  fisik,  kondisi  kesehatannya, kesehatan fisiologis pencernaannya, tersedianya  makanan  dan  aktivitas  dari  si anak  itu  sendiri.  Penilaian  status  gizi  dapat dilakukan  antara  lain  berdasarkan:  berat
badan  lahir,  panjang  badan,  tinggi  badan, lingkar  lengan  atas.Keadaan  gizi  yang buruk  muncul  sebagai  faktor  resiko  yang penting untuk terjadinya ISPA.
Faktor  lingkungan  meliputi  Pencemaran udara  dalam  rumah  dan  ventilasi  rumah. Pencemaran  udara  dalam  rumah  seperti Asap  rokok  dan  asap  hasil  pembakaran bahan  bakar  untuk  memasak  dengan konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme  pertahanan  paru  sehingga  akan memudahkan  timbulnya  ISPA.  Hal  ini memungkinkan  karena  bayi  dan  ibu  berada lama  di  dalam  rumah.  Dan  ventilasi  rumah yaitu proses penyediaan udara atau pengerahan udara ke atau dari ruangan baik secara  alami  maupun  secara  mekanis. Fungsi  dari  fentilasi  misalnya,  Mensuplai udara  bersih  yaitu  udara  yang  mengandung kadar oksigen yang optimum bagi pernafasan dan Membebaskan udara ruangan  dari  bau-bauan,  asap  ataupun  debu dan  zat-zat  pencemar  lain  dengan  cara pengenceran udara.

## SIMPULAN
Berdasarkan  data,  dari  hasil  penelitian yang dilakukan di Puskesmas Moti Kecamatan Moti  Kota  Ternate  Propinsi  Maluku  Utara maka hasil penelitian ini dapat disimpulkan :
1 Jenis pemberian ASI yang paling banyak di dapatkan pada bayi 0-6 bulan adalah  MP- ASI.
2 Kejadian  ISPA  yang  paling  banyak  di dapatkan  pada  bayi  0-6  bulan  adalah kejadian  ISPA  secara  berulang  atau  >  1 kali.
3 Terdapat  hubungan  antara  pemberian makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  dini dengan kejadian ISPA pada bayi 0-6 bulan di wilayah kerja Puskesmas Moti Kecamatan Moti Kota Ternate.

## DAFTAR PUSTAKA
Agusjaya  (2011), Aspek  Imunologi  Air  Susu
Ibu ,  (Jurnal  Ilmu  Gizi,  volume  2 nomor 1 Februari) http// www.poltekes-denpar.ac.id/index .
diakses  pada  tangal  28  September 2015 pkl, 13:30 WIT
Lestari Niken Puji (2011) Faktor  Resiko Yang
Berhungan  Dengan  Kejadian  Ispa Pada  Bayi  dan  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Purwoyoso Semarang (jurna) . http://www. Fkes.dinus.ac/.org/.php?jurnal=25381 1&val=6847&title. diakses pada tangal  28  September  2015  pkl,  13:36 WIT Marni,    (2012) Asuhan  Keperawatan  Pada Anak Sakit Dengan Gangguan Pernapasan, Gosyen Publising, Yogyakarta
Notoatmodjo  (2012), Meteodologi  Penelitian Kesehatan Rineka cipta Jakarta Nirwana  Ade  Benih  (2014), ASI  Dan  Susu Furmula  Kandungan  Dan  Manfaat ASI Dan Susu Furmula, Nuha Medika
Yogyakarta
Purnawati  Sinta  (2001) Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Pola Pemberian  ASI  Pada  Bayi  Usia Empat Bulan (Analisis Data Susenas ) media  litbang  kesehatan  volume  xii nomor 3 . http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/J KMat/article/view/928/980 . diakses pada  tangal  28  September  2015  pkl, 13:30 WIT.
Tjandra (2011) Pedoman pengendalian Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut, Katalog Kemenkes RI Jakarta Tjandra (2010) Panduan Perencanan keberlangsungan Usaha Dalam Menghadapi Pandemi Influenza (cetakan 2) Jakarta. Prameswati anita (2013) Hubungan Pemberian
ASI  Dengan  Frekuensi  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  Di  wilayah  Kerja  Puskesmas Mayong Kabupaten Jepara (Jurnal) http//www.nwu.acid/index.php /JKMat/article/view/928/980 . Di akses pada tanggal 08 Desember 2015 WITA Sabri  Luknis  dan  Sutanto,  (2008) Statistik Kesehatan Rajawali Pers Kota Depok 2008 Setiadi  (2013) Konsep  Dan  Praktik  Penulisan Riset  Keperawatan  Edisi  2, Graha Ilmu Yogyakarta.
Suyatno (2001) Pengaruh Pemberian Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI) Tradisional  Pada  Usia  Dini  Pada Pertumbuhan  Dan  Kesakitan  Bayi. Studi Khort Pada Bayi Usia 0-4 Bulan Di Kabupaten Demak Http://Ejournal.Undip.Ac.Id/Index.Ph p/Psikologi/ . diakses  pada  tangal  28 September 2015 pkl, 13:30 WIT. Wulandari  dkk.  (2010) Hubungan  Pemberian
Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI) dini terhadap Kejadian ISPA
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/p sn12012010. diakses  pada  tangal  28 September 2015 pkl, 13:30 WIT. Wahyudi,  Indrawati, (2009) Hubungan Antara Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang ISPA  Dengan  ISPA  Pada  Bayi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gatak Sukharjo (jurnal) hhtp//kedokteran.ums.ac.id/. diakses  pada  tangal  28  September 2015 pkl, 13:30 WIT. WHO  (World  Heald  Organization),  (2008) Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA) yang cendrung menjadi
Epedemi dan Pandemi, di Janewa