## STUDI KASUS PENERAPAN TEKNIK PURSED LIPS BREATHING DAN MENIUP BALON TERHADAP FREKUENSI PERNAPASAN DAN KEDALAMAN NAPAS PADA ANAK ISPA
Adha Dwi Febriani 1 , Eni Rahmawati 2 ✉ ,Endang Triyanto 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan FIKES UNSOED
2 Corespondence Author: eni.rahmawati@unsoed.ac.id

## PENDAHULUAN
ISPA  merupakan  suatu  penyakit  saluran pernapasan yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan  manusia  yang  dapat  dipengaruhi  adanya  virus dan bakteri (Salfa, Novianus and Ridha Wilti, 2023). ISPA  merupakan  penyakit  yang  sering  terjadi  pada balita,  karena  rendahnya  sistem  pertahanan  tubuh balita.  Kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita  di Indonesia sebanyak tiga sampai enam kali per tahun dengan  gejala  batuk  dan  pilek  (Nurhayati  and Fathurrahman, 2018).
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  dari Kesehatan Kementerian Kesehatan, prevelensi ISPA pada balita di Indonesia sebesar 3,55% dari
KEYWORDS ARI, ballon blowing, deep breath,
ineffective respiratory, pursed lip
total  kasus  sebanyak  7.639.507  (Kementrian Kesehatan  RI,  2020).  Berdasarkan  data  survey peneliti  di  Puskesmas  Sumbang  I,  ditemukan jumlah bayi dan balita dengan kasus ISPA pada bulan  September – 10  Oktober  2023  sebanyak 128 anak.
Salah satu faktor penyebab lain yang dapat meningkatkan  resiko  ISPA  pada  balita  dibagi menjadi dua yaitu faktor instrinsik dan ekstrinsik. Faktor intrinsik yaitu usia, BBLR, status gizi, ASI ekslusif,  dan  imunisasi.  Faktor  ekstrinsik  yaitu keadaan fisik yang berada di lingkungan. Apabila masalah ISPA tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan komplikasi lainnya (Padila et al. ,

## ABSTRACT
Background: Acute respiratory infection (ARI) is an infectious disease of the airway and usually occurs in children  under  five  years  of  age.  The  execution  of  children  with  ISPA  disorders  is  one  of  them  with supporting  pharmacological  and  non-pharmacological  treatments.  This  case  study  aims  to  apply  the influence  of  pursed  lips  breathing  therapy  with  modified  balloon  blowing  on  changes  in  frequency  and depth in the children of the ISPA dean.  Methods:  Methods  used  by  researchers  using  Evidence  Based Nursing  (EBN).  The  respondents were three to five-year-olds with ISPA disorder with inefficient walking problems  and  ineffective  breathing  patterns.  Pursed  lips  breathing  technique  with  modified  balloon blowing is performed for 3 cycles in 1 cycle for 20 seconds.
Results: After 14 nursing visits in 7 days in  the morning  and  afternoon, i.e. pursed lips  breathing with  a modified balloon blowing technique, the result was that there was a change in the frequency of breathing on the first day of the intervention at An. A. 38 times/ minutes and a decrease on the seventh day to 24 times/ minute.
Conclusion:  Giving  the  pursed  lips  breathing  technique  with  a  modified  balloon  blowing  can  be  used interventions  with  ineffective  breath  path  cleansing  diagnosis  and  inefficient  breath  patterns  with indicators  of  successful  breathing  frequency  score  2  (sufficiently  worsening)  to  (5  (improving),  breath depth score 2 (suficiently worsening) to 5 (Improving).
2019).  Masalah  yang  sering  muncul  pada ISPA  yaitu  ditanda  dengan  gangguan  pernapasan. Balita  yang  menderita  gangguan  pada  sistem pernapasan  sering  mengalami  kelebihan  produks lendir  di  paru-paru.  Dahak  atau  sputum  biasanya akan  menumpuk  hingga  kental  dan  menjadi  sulit untuk dikeluarkan (Siregar and Aryayuni, 2019).
Pursed  lips  breathing merupakan  mekanisme pernapasan  melalui  bibir  yang  dapat  membantu melatih  otot  pernapasan,  memperlambat  ekspirasi, mencegah kolaps jalan napas kecil serta mengontroll kecepatan  dan  kedalaman  napas.  Teknik  modifikasi dengan  meniup  balon  atau  latihan  pernapasan dengan  menghirup  udara  melalui  hidung  dan mengeluarkan  udara  melalui  mulut  kedalam  balon secara  rutin  dapat  meningkatkan  kapasitas  paru, meningkatkan  otot  pernapasan,  mempengaruhi saturasi  oksigen  serta  memperbaiki  status pernapasan  (Junaidin,  Syam  and  Irwan,  2019).  Hal ini dibuktikan dengan penelitian Sadat (2022) bahwa teknik  meniup  balon  dapat  meningkatkan  status oksigenasi  berupa  penurunan  frekuensi  napas, penurunan  frekueni  nadi,  dan  perbaikan  status napas.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penulis tertarik untuk melakukan intervensi teknik Pursed lips breathing dengan  modifikasi  meniup  balon  terhadap perubahan frekuensi napas dan kedalaman napas.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  peneliti menggunakan studi kasus deskriptif yang disusun dari laporan  asuhan  keperawatan  menggunakan  proses
keperawatan. Berdasarkan implementasi Evidence Based  Nursing  (EBN)  pada  pratik  keperawatan. Untuk  tahap  pertama,  pertanyaan  yang dimunculkan berdasarkan
PICO
( Problem/population,  Intervention,  Comparasion, dan Outcome ),  yaitu  “  intervens i  apakah  yang diberikan untuk melihat perubahan frekuensi napas dan  kedalaman  napas  pada  penderita  anak dengan  ISPA?”.  Setelah  pertanyaan  dirumuskan, tahap  kedua  yaitu  melakukan  pencarian  EBN menggunakan  data  base  elektonik  yaitu  google scholar.  Kemudian  dilakukan  analisis  dari beberapa  artikel  didapatkan  hasil  tindakan  teknik pursed  lips  breathing dengan  modifikasi  meniup balon  terhadap  perubahan  frekuensi  napas  dan kedalaman  napas  pada  anak  ISPA.  Tahap selanjutnya  yaitu  menerapkan  EBN  pada  pasien kelolaan  dengan  melakukan  tindakan  pursed  lips breathing dengan modifikasi meniup balon kepada An. A dan An. M. Setelah dikalukan selama 14 kali kunjungan  selanjutnya  melakukan  evaluasi  hasil setelah  diterapkan  intervensi  sesuai  EBN.  Hasil keputusan,  intervensi  tersebut  dilakukan  pada anak  yang  mengalami  ISPA  dengan  beberapa kriteria,  antara  lain  :  (1)  anak  usia  3-5  tahun; mengalami  gangguan  pernapasan  (ISPA);  (3) keluarga dan pasien bersedia berpartisipasi untuk melakukan  tindakan;  (4)  mampu  bekerja  sama dalam melaksanakan tindakan intervensi.

## KASUS DAN PEMBAHASAN
Responden  1  pada  An.  A  berjenis  kelamin laki-laki  dengan  usia  4  tahun  1  bulan.  Pada  saat kunjungan  peneliti  tanggal  11  Oktober  2023  Pukul 09.00  WIB  diperoleh  data  An.  A  dengan  berat badan  13,5  kg,  tinggi  badan  105  cm,  kesadaran compos  mentis.  Akral  teraba  hangat  dengan  suhu tubuh  37,1 ℃ ,  Nadi  100x/  menit,  SPO 2 97%,  RR 38x/menit.  Ibu  An,  A  mengatakan  anaknya mengalami demam, batuk disertai pilek sejak 2 hari yang lalu. Ibu An. A mengatakan batuknya sempat berdahak  dan  pada  malam  hari  sering  mendengar suara grok- grok. Kemudian Ibu An. A mengatakan kemarin  sudah  memeriksakan  anaknya  ke Puskesmas  Sumbang  I  dengan  diagnosa  infeksi saluran  pernapasan  atas  (ISPA). Pasien mengatakan  mendapatkan  terapi obat amoxilin 3x1, ambroxol 3x1  dan paracetamol 3x1.  Responden  2 yaitu An. M berjenis kelamin laki-laki dengan usia 4 tahun 9 bulan. Pada saat kunjungan peneliti tanggal 11  Oktober  2023  Pukul  09.00  WIB  diperoleh  data An.  dengan  berat  badan  14  kg,  tinggi  badan  115 cm, kesadaran compos mentis. Akral teraba hangat dengan suhu tubuh 36,9 ℃ , Nadi 107x/ menit, SPO 2 96%,  RR  37x/menit.  Ibu  An.  M  mengatakan anaknya  mengalami  demam,  batuk  disertai  pilek sejak  4  hari  yang  lalu,  namun  demamnya  sudah mulai  turun  kemarin.  Ibu  An.  M  mengatakan  pada malam hari sering susah
tidur karena batuk-batuknya dan terdapat dahak namun susah dikeluarkan. Kemudian Ibu An.  M  mengatakan  memeriksakan  anaknya  ke Puskesmas Sumbang I pada tanggal 9 Oktober 2023 dan didiagnosa mengalami infeksi saluran pernapasan  akut  (ISPA).  Pasien  mengatakan mendapatkan  terapi  obat ambroxol 3x1, amoxicilin 3x1  dan paracetamol 3x1.
Implementasi keperawatan dilakukan 7 hari yaitu dimulai  pada  tanggal  11 – 17  Oktober  2023 dilakukan dua waktu yaitu pagi dan sore dalam 14  kali  kunjungan.  Implementasi  keperawatan yang  diberikan  adalah  teknik pursed  lips breathing dengan  modifikasi  meniup  balon. Penulis menetapkan indikator keberhasilan dari intervensi  tersebut  dilihat  ari  perubahan frekuensi napas dan kedalaman napas. Penulis melakukan  pengukuran  frekuensi  napas menggunakan stetoskop selama satu menit dan melihat adanya kedalaman napas pada  pasien serta  melakukan  pengukuran  sebelum  dan sesudah diberikan tindakan.
Tabel 1 Pemantauan hasil nilai frekuensi napas  dan  kedalaman  napas  sebelum  dan sesudah intervensi, sebagai berikut:
Tabel 1. Pemantauan hasil nilai frekuensi napas dan kedalaman napas sebelum dan sesudah intervensi
Tanggal Frekuensi napas Kedalaman napas An. A An. M An.A An.M Sebelum  Sesudah  Sebelum  Sesudah  Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 11 Hari ke 1 Pagi  38 37 37 36 Ada TDDK Ada TDDK Ada TDDK Ada TDDK Oktober 2023 Sore  38 35 36 34 Ada TDDK Ada TDDK Ada TDDK Ada TDDK 12 Oktober 2023 Hari ke 2 Pagi  35 35 35 33 Ada TDDK  Ada TDDK  Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Sore  33 30 34 30 Ada TDDK  Ada TDDK  Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK 13 Hari ke 3 Pagi  34 30 29 28 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Oktober 2023 Sore  32 30 30 28 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK 14 Hari ke 4 Pagi  30 29 28 25 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Oktober 2023 Sore  30 28 28 28 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK 15 Hari ke 5 Pagi  29 27 26 25 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Oktober 2023 Sore  28 25 26 24 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK 16 Hari ke 6 Pagi  28 26 25 22 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Oktober 2023 Sore  25 24 24 23 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK 17 Oktober 2023 Hari ke 7 Pagi  25 23 26 24 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Sore  26 24 25 23 Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK Tidak ada TDDK
*TDDK: Tarikan dinding dada ke dalam
Dari tabel diatas apat terlihat bahwa setelah diberikan  tindakan  pursed  lips  breathing  dengan modifikasi  meniup  balon  selama  dengan  status pernapasan  An.  A  dan  An.  M  mengalami perubahan  frekuensi  napas  dan  tidak  adanya bantuan  otot  napas.  Perubahan  frekuensi  napas selama 14 kunjungan rata-rata sebesar 2 kali/menit. Perubahan  frekuensi  napas  sudah  mulai  terlihat pada saat intervensi hari ketiga. Pada hari ke ke 1 kunjungan sebelum tindakan, frekunsi napas An. A 38 kali/menit dan An. M 37 kali/menit dan terdapat tarikan  dada  kedalam  (TDDK).  Setelah  dilakukan tindakan pursed  lips  breathing dengan  meniup balon mengalami perubahan dengan nilai frekuensi napas  pada  An.  A  37  kali/menit  dan  An.M  36 kali/menit,  namun  masih  terdapat  tarikan  dinding dada  kedalam.  Pada  hari  ke  2  didapatkan  An  M sebelum  dilakukan  tindakan  sudah  tidak  ada retraksi  dada  dengan  nilai  frekuensi  napas  35 kali/menit  menjadi  33  kali/menit,  namun  keluarga mengatakan  batuk  masih  berdahak  dan  tampak masih pilek. Pada hari ke 3 didapatkan pada An. A sebelum dilakukan tindakan tidak ada tarikan dada dengan nilai frekuensi napas 34 kali/menit menjadi 30  kali/menit,  keluarga  mengatakan  masih  batuk dan tampak pilek.
Dengan  demikian pemberian teknik pursed lips      breathing dengan      meniup      balon berlanjut sampai 14 kunjungan dalam 7 hari. Dapat dilihat  dari  tabel  diatas  bahwa  teknik  pursed  lips breathing  dengan  meniup  balon  terdapat perubahan frekuensi napas dan kedalaman napas. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Junaidin et  al. ,
(2022)  bahwa  penelitian  dilakukan  selama  7  hari dengan  hasil  meningkatkan  keefektifan  pada
kekuatan otot, frekuensi napas dan  meningkatkan saturasi oksigen pada pasien PPOK selama 7 hari. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mursabatiyas, Hermawati  and  suciana  (2023)  bahwa  terdapat perubahan respiratory  rate sebelum  dan  sesudah dilakukan penerapan latihan pursed lips breathing dari  kategori  cepat  menjadi  normal.  Latihan pernapasan  pursed  lips  breathing  dapat  dapat memperbaiki  pertukaran  gas  yang  dapat  dilihat dengan  membaiknya  saturasi  oksigen  arteri sekaligus  memperbaiki  pola  napas  dan meningkatkan volume tidal. Selain itu, Pursed lips breathing bertujuan memberikan manfaat subjektif pada  penderita  yaitu  mengurangi  sesak,  rasa cemas  dan  tegang  karena  sesak  (Devia,  Inayati and  Ayubbana,  2023).  Pada  penelitian  Sadat (2022)  bahwa  intervensi  teknik pursed  lips breathing dengan  modifikasi  meniup  balon  dapat dilakukan  pada  anak  dengan  gangguan pernapasan  dan  berhasil  untuk  menyelesaikan masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas. Hal ini sejalan dengan    penelitian    Sumartini et    al. , (2020)  bahwa  terapi pursed  lips  breathing dapat meningkatkan  sistem  pernapasan  dibandingkan dengan  pasien  yang  tidak  melakukan  teknik pursed lips breathing. Dengan demikian intervensi teknik pursed  lips  breathing dengan  modifikasi meniup  balon  memiliki  peran  besar  terhadap perubahan frekuensi napas dan kedalaman napas pada anak ISPA.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  implementasi  yang  telah diterapkan  sesua  dengan  evidence  based  nursing (EBN)  yaitu  pemberian  tindakan pursed  lips
breathing dengan  modifikasi  meniup  balon terhadap  perubahan  frekuensi  napas  dan kedalaman  napas  pada  anak  ISPA  selama  7  hari dalam 14 kunjungan dengan masalah keperawatan bersihan  jalan  napas  tidak  efektif  dan  pola  napas tidak  efektif  didapatkan  hasil  perubahan  nilai frekuensi napas dan kedalaman napas pada anak ISPA.

## SARAN
Intervensi  ini  dapat  dijadikan  salah  satu perawatan  alternatif  untuk  anak  ISPA.  Sehingga dapat  meningkatkan  nilai  frekuensi  napas  dan kedalaman  napas.  Selain  itu  tindakan pursed  lips breathing ini  sangat  sederhana  dengan  modifikasi meniup  balon  membuat  anak  merasa  senang seperti  sedang  bermain  untuk  meniup  balon, sehingga  diharapkan  petugas  kesehatan  di Puskesmas  Sumbang  I  dapat  menerapkan  dan mengajarkan  kepada  ibu  yang  memiliki  anak dengan  kondisi  yang  sudah  dijelaskan  untuk memberikan tindakan pursed lips breathing dengan modifikasi meniup balon.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul,  M.  et  al.  (2023)  ‘Penerapan  Terapi  Pursed Lips  Breathing  terhadap  perubahan  RR (Respiratory  Rate)  pasien  pneumonia  di RSUD DR. Moewardi Surakarta’, Jurnal Ilmu Kesehatan Mandira Cendikia , 7(2), pp. 0 – 4.
Devia,  R.,  Inayati,  A.  and  Ayubbana,  S.  (2023) ‘Penerapan  Pemberian  Posisi  Tripod  dan Pursed  Lips  Breathing  Exercise  Terhadap Frekuensi Pernapasan dan Saturasi Oksigen Pasien PPOK Di Ruang Paru RSUD Jendral Ahmad Yani Kota Metro Tahun 2022’, Jurnal
Cendikia Muda , 3(4), pp. 535 – 544.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  (2019) ‘Profil  Kesehatan  Provin si  Jateng  Tahun 2019’, Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa
Tengah , 3511351(24), p. 61.
Guna,  H.P.  and  Purwoko,  H.  (2020)  ‘Vital  Sign
Monitor’, Medika  Teknika :  Jurnal  Teknik Elektromedik Indonesia , 1(2). doi:10.18196/mt.010209. Heardman  (2018)  NANDA -  1  Diagnosa
Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2018- 2020 . Jakarta : EGC.
Junaidin  (2022) ‘Comparison  of training pursed lip breathing  and  balloon  blowing  on  the increasing  of  respiratory  muscle  strength, respiratory rate and the increasing of oxygen saturation  in  COPD  at  the  Makassar community  lung  health  center’, International journal of health sciences , (March), pp. 4134 – 4147. doi:10.53730/ijhs.v6ns2.5931.
Junaidin,  J.,  Syam,  Y.  and  Irwan,  A.M.  (2019) ‘The Effect  Of  Pursed  Lip  Breathing  And Balloon  Blowing  On  The  Strength  Of Respiratory Muscle, Oxygen Saturation And Respiratory  Rate  In  COPD Patients’, Jurnal Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of Nursing) , 5(1), pp. 31 – 39.
Kemenkes  RI  (2019)  Buku Manajemen  Terpadu Balita  Sakit  MTBS .  Jakarta :  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementrian Kesehatan RI (2020) Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Jakarta :
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Mursabatiyas,  D.,  Hermawati  and  suciana  (2023) ‘Penerapan  Terapi  Pursed  Lips  Breathing Terhadap Perubahan Rr ( Respiratory Rate) Pasien  Pneumonia’, Jurnal  Ilmu  Kesehatan Mandira Cendikia , 2(1), pp. 168 – 177.
Nurhayati and Fathurrahman (2018) ‘Faktor Resiko ISPA  pada  Balita  (Studi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Martapura  II  Kabupaten  Banjar Kalsel )’, Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan Banjarmasin , 1(2), pp. 11 – 23.
Padila, P. et al. (2019) ‘Perawatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita’, Jurnal Kesmas  Asclepius ,  1(1),  pp.  25 – 34. doi:10.31539/jka.v1i1.526.
Pelzman  and  J,  T.  (2021)  ‘A Symptom-  Directed Paradigm for the Evaluation and
Management  of  Upper  Respiratory  Tract Infections’, Medical  Clinics  of North  Americ , 1(105), pp. 199 – 212.
doi:https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.08.0
20.
Pratiwi, S.M. (2023) ‘ Hubungan  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  ISPA  dengan kejadian  ISPA  pada  balita’, Skripsi-2023 , 1(1), pp. 43 – 54. Available at: http://repository.trisakti.ac.id/usaktiana/index
.php/home/detail/detail_koleksi/0/SKR/judul/
00000000000000101925/0 . Pribadi,  T.,  Novikasari,  L.  and  Amelia,  W.  (2021) ‘Efektivitas tindakan
keperawatan komprehensif dengan teknik penerapan uap minyak  kayu  putih  terhadap  bersihan  jalan na pas  pada anak dengan ISPA’, JOURNAL OF  Qualitative  Health  Research  &  Case Studies  Reports ,  1(2),  pp.  69 – 74. doi:10.56922/quilt.v1i2.213.
Putra  (2019) Paru,  Asma  Bronkhial  Di  Ruang Poliknik  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tarakan .
Sadat,  N.  kalimatus (2022)  ‘Teknik  Pursed  Lips Breathing  Dengan  Modifikasi  Meniup  Balon Pada  Anak  Dengan  Gangguan  Sistem Pernapasan’, Indonesian  Journal  of  Health and Medical , 2(3), p. 66.
Salfa,  Novianus,  C.  and  Ridha  Wilti,  I.  (2023)
‘Faktor -  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Ispa pada Balita di’, Environmental Occupational  Health  and  Safety  Journal  • ,
3(2), p. 115. Available at: https://jurnal.umj.ac.id/index.php/EOHSJ.
Salsila  (2012)  Hubungan Kondisi  rumah  dengan frekuensi kejadian infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) di RT 01 dan RT 08 kelurahan  olak  kemang  tahun  2012 . Universitas  Jambi.Simanjuntak,    J.    et al.
(2021)    ‘Klasifikasi PenyakiInfeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (  ISPA    )  dengan menerapkan  Metode  Fuzzy  K-  Nearest Neighbor’, Jurnal  Pengembangan  Teknologi Informasi  dan  Ilmu  Komputer ,  5(11),  pp.
5023 – 5029.
Siregar,  T.  and  Aryayuni,  C.  (2019)  ‘Pengaruh Fisioterapi  Dada  Terhadap  Pengeluaran Sputum  Pada  Anak  Dengan  Penyakit Gangguan Pernapasaan Di Poli Anak RSUD Kota  Depok’, Jurnal  Keperawatan  Widya Gantari  Indonesia ,  2(2),  pp.  34 – 42. doi:10.52020/jkwgi.v2i2.856.
Sulistiyawati, A. and Cahyati, Y. (2019) ‘Perbedaan Frekuensi  Napas  Sebelum  dan  Sesudah Latihan  Pursed  Lip  Breathing  pada  Pasien dengan  Serangan  Asma’, Jurnal  Penelitian Perawat  Profesional ,  1(1),  pp.  121 – 128. doi:10.37287/jppp.v1i1.253.
Sumartini,  S. et  al. (2020)  ‘The  Effect  of  Playing Blowing  Balloon  Therapy  to  Changes  in Lung  Function  in  Preschool  Children  (3 – 5 Years  Old)  with  Asthma’,  21(Icsshpe  201 9) pp 238241.doi:10.2991/ahsr.k.200214.06