## Pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap Kelelahan dan Kualitas Tidur pada Petani Penyadap Karet di PTPN XII Kebun Kalisanen, Jember
( Effect of Progressive Muscle Relaxation on Fatigue and Sleep Quality of Rubber Tapping Farmers at PTPN XII Kalisanen

## Garden, Jember )

## Wahyu Adinda Yuli Pratiwi, Emi Wuri Wuryaningsih, Enggal Hadi Kurniyawan
Fakultas Keperawatan, Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto Jember 68121 e-mail korespondensi: emiwuryaningsih.unej@gmail.com

## Abstract
Farmers  often  experience  fatigue  due  to  excessive  workload  and  working  hours.  People  with excessive  fatigue  will  have  sleep  difficulty.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of progressive  muscle  relaxation  on  fatigue  and  sleep  quality  on  rubber  tapping  farmers  at  PTPN  XII Kalisanen  Garden,  Jember  Regency.  The  design  used  is  Quasy  Experimental  with  a  pretest  and posttest  design  with  control  group  design.  The  sampling  technique  was  simple  random  sampling involving 40 farmers (20 respondents in the intervention group and 20 respondents in the control group). Data collection for fatigue using the  Fatigue Severity Scale questionnaire and sleep quality using the Pittsburg  Sleep  Quality  Index  questionnaire.  The  results  of  the  effect  of  PMR  on  fatigue  in  the intervention and control groups using the independent t-test obtained the results of p value 0,000 <0,05, which means  that there was an effect  of PMR on fatigue in  the intervention and control groups. The results of the influence of PMR on sleep quality in the intervention and control groups using the Mann- Whitney test obtained the results of p value 0,000 <0.05 which means that there was an effect of PMR on  sleep  quality  in  the  intervention  and  control  groups.  PMR  activates  the  sympathetic  and parasympathetic nervous system that works mutually so that it can reduce muscle tension and make it easy to sleep. in conclusion, PMR can be used to reduce fatigue and can improve sleep quality.

## Keywords: progressive muscle relaxation, fatigue, sleep quality, rubber farmers

## Abstrak
Petani seringkali mengalami kelelahan akibat dari beban kerja dan jam kerja yang berlebih. Sesorang yang merasakan kelelahan berlebih dapat membuat sulit tidur. Tujuan penelitian ini untuk mengalisis pengaruh relaksasi otot progresif terhadap kelelahan dan kualitas tidur pada petani penyadap karet di PTPN  XII  Kebun  Kalisanen  Kabupaten  Jember.  Desain  yang  digunakan  yaitu Quasy  Experimentall dengan rancangan pretest and posttest with control group design . Teknik pengambilan sampel adalah simpel  random  sampling yang  melibatkan  40  petani  (20  responden  kelompok  intervensi  dan  20 responden  kelompok  kontrol).  Pengumpulan  data  untuk  kelelahan  menggunakan  kuesioner Fatigue Severity Scale dan kualitas tidur menggunakan kuesioner Pittsburg Sleep Quality Index . Hasil pengaruh PMR terhadap kelelahan pada kelompok intervensi dan kontrol dengan menggunakan uji independent t-test  mendapatkan  hasil  p  value  0,000  <  0,05  yang  artinya  ada  pengaruh  PMR  terhadap  kelelahan pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Hasil  pengaruh  PMR  terhadap  kualitas  tidur  pada  kelompok intervensi dan kontrol dengan menggunakan uji mann-whitney mendapatkan hasil p value 0,000 < 0,05 yang  artinya ada  pengaruh PMR  terhadap kualitas tidur  pada kelompok intervensi dan kontrol. PMR mengaktifkan sistem saraf simpatis dan parasimpatis yang bekerja saling timbal balik sehingga dapat mengurangi  ketegangan  otot  dan  membuat  mudah  tidur.  kesimpulannya  PMR  bisa  digunakan  untuk mengurangi kelelahan dan dapat meningkatkan kualitas tidur.
Kata kunci: relaksasi otot progresif, kelelahan, kualitas tidur, petani karet

## Pendahuluan
Tanaman  karet  adalah  tanaman  tahunan yang  dapat  tumbuh  sampai  umur  30  tahun. Tanaman  ini  merupakan  pohon  dengan  tinggi tanaman  dapat  mencapai  15-20  meter  dengan diameter  batang  yang  besar  dan  lurus  keatas dengan  percabangan  dibagian  atasnya.  Pada batang  inilah  terkandung  lateks  yang  dikenal dengan nama lain getah. Tanaman karet memiliki masa  belum  menghasilkan  selama  lima  tahun dan sudah mulai dapat disadap pada awal tahun keenam. Secara ekonomis tanaman karet dapat disadap selama 15 sampai 20 tahun [1].
Proses  pekerjaan  dalam  menyadap  karet yang mengharuskan untuk  mengiris kulit  batang pohon  karet  dengan  perubahan  postur  tangan yang  berubah  ubah  dengan  cepat  yang  dapat menyebabkan terjadinya tekanan yang berulang- ulang  pada  area  pergelangan  tangan.  Gerakan ini dilakukan lebih dari 30 kali dalam 30-60 menit yang  menyababkan  petani  mengeluhkan  rasa sakit  atau  nyeri  dan  bengkak  pada  area pergelangan  tangan.  Jika  jumlah  gerakan tersebut sering terjadi akan mendorong kelelahan  atau  yang  biasa  disebut fatigue dan ketegangan pada pergelangan tangan [2].
Kelelahan  ( fatigue )  adalah  salah  satu masalah yang sering dialami oleh pekerja, sekitar 20%  memiliki  gejala  kelelahan  kerja.  Kelelahan kerja  ditandai  dengan  menurunnya  dalam  hal kerja  dan  beberapa  faktor  seperti  kelelahan bekerja,  kurangnya  motivasi,  dan  penurunan aktivitas  mental  dan  fisik  [3].  Kelelahan  dapat mempengaruhi  kecukupan  tidur  seseorang  dan mempengaruhi kualitas tidur seseorang sehingga pekerjaan terganggu dan menimbulkan menurunnya kinerja dalam bekerja, yang ditandai dengan  mata  lelah,  mengantuk,  hingga  dapat tidur  saat  bekerja.  Dibuktikan  dengan  penelitian lain  yang  mengatakan  gangguan  tidur  memiliki hubungan yang signifikan dengan kelelahan [4].
Tidur  merupakan  salah  satu  proses terpenting untuk manusia. Pada saat tidur terjadi proses  pemulihan  yang  bermanfaat  untuk mengembalikan  kondisi  manusia  pada  keadaan semula,  tubuh  yang  mengalami  kelelahan  akan menjadi  segar  kembali.  Proses  pemulihan  jika terhambat akan menyebabkan organ tubuh tidak bisa  bekerja  secara  maksimal  yang  dapat mengakibatkan orang yang memiliki jumlah tidur yang  kurang  akan  cepat  mengalami  kelelahan dan  dapat  menurunkan  konsentrasi  [5].  Kurang tidur  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu penyakit, stress emosional, pengobatan, gangguan dari lingkungam, dan jam kerja. Salah satu  penanganannya  menggunakan  terapi  non
farmakologis  yang  dapat  digunakan  untuk relaksasi  agat  dapat  memenuhi  kebutuhan  tidur dan  menurunkan  kelelahan  maka  relaksasi  otot progresif dapat digunakan. Relaksasi merupakan suatu  terapi  yang  diberikan  kepada  pasien dengan  melibatkan  pergerakan  anggota  badan dan bisa dilakaukan dimana saja [6].
Teknik latihan relaksasi progresif merupakan  salah  satu  tenik  relaksasi  otot  yang mampu mengatasi keluhan kecemasan, insomnia,  kelelahan,  kram  otot,  nyeri  leher  dan pinggang,  tekanan  darah  tinggi,  phobia  ringan dan  gagap  [7].  Tujuan  peneliti  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  relaksasi  otot progresif  terhadap  kelelahan  dan  kualitas  tidur pada  petani  penyadap  karet  di  PTPN  XII Kabupaten Jember.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian Quasy Experimental dengan rancangan pretest and posttest with control group design. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  petani  penyadap  karet  di  PTPN  XII Kebun  Kalisanen  yang  berjumlah  600  orang. Teknik  sampling  menggunakan simpel  random sampling yang  melibatkan  40  petani  (20 responden kelompok intervensi dan 20 responden  kelompok  kontrol)  dengan  kriteria inklusi yaitu petani penyadap karet yang bekerja di  PTPN  XII  Kebun  Kalisanen,  bekerja  dan bersedia menjadi responden.
Data  penelitian  diambil  dalam  rentang waktu  bulan  Juni  -  Juli  2019.  Alat  pengumpulan data  untuk  variabel  kelelahan  menggunakan kuesioner Fatigue Severity Scale (uji reliabilitas = 0,741)  dan  untuk  variabel  kualitas  tidur menggunakan kuesioner Pittsburg Sleep Quality Index (uji  reliabilitas  =  0,880).  Analisa  data berupa  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat dengan  menggunakan uji t dependen (Paired T- test)  dan  uji  independent  (Independent  T-test) untuk  analisis  uji  parametrik,  sedangkan  untuk analisis uji nonparametrik dengan menggunakan uji wilcoxon dan uji mann-whitney. Uji normalitas dan  uji  homogenitas  dilakukan  terlebih  dahulu sebelum uji statistik. Uji normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk dan uji homogenitas menggunakan  uji  Levene’s.  penelitian  ini  telah lulus uji kelayakan etik penelitian kesehatan oleh Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  dari Fakultas  Kedokteran  Gigi  (FKG)  Universitas Jember  dengan  nomor  sertifikat  uji  etik  No. 424/UN25.8/KEPK/DL/2019

## Hasil Karakteristik Responsen
Tabel  1.   Karakteristik  Responden  Petani
Penyadap Karet di PTPN XII Kebun Kalisanen (n=40) Karakteristik Responden Frekuensi Presentase (%) Umur 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 65-keatas - 13 15 5 6 1
- 32,5
37,5 12,5 15 2,5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 21 19 52,5 47,5 Pendidikan Terakhir SD/ Tidak Sekolah SMP/ MTs SMA/ MAN Perguruan Tinggi 27 11 2 - 67,5 27,5 5 - Penghasilan < Rp. 2.000.000 ≥ Rp. 2.000.000 40 100 Jumlah Pohon 100-200 pohon 201-300 pohon 301-400 pohon 401-500 pohon - 40 - - - 100 - -
Sumber: Juni 2019

## Kelelahan Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Tabel  2.  Kelelahan  Petani  Penyadap  Karet  Di PTPN  XII  Kebun  Kalisanen  Sebelum dan Sesudah dilakukan Relaksasi Otot Progresif  pada  Kelompok  Intervensi (n=20) Variabel Mean SD Kelelahan pretest Kelelahan posttest 43,35 31,45 3,453 4,524 Sumber: Juni 2019
Tabel  3.  Kelelahan  Petani  Penyadap  Karet  Di
PTPN  XII  Kebun  Kalisanen  Sebelum dan Sesudah dilakukan Relaksasi Otot Progresif pada Kelompok Kontrol (n=20) Variabel Mean SD Kelelahan pretest Kelelahan posttest 40,30 41,55 2,618 2,665
Sumber: Juni 2019

## Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kelelahan Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Tabel  4.  Pengaruh  Kelelahan  Petani  Penyadap Karet  di  PTPN  XII  Kebun  Kalisanen pada Kelompok Intervensi dan Kelompok  Kontrol  Setelah  Relaksasi Otot Progresif (n=40) Variabel P Kelelahan pretest Kelelahan posttest 0,000

## Sumber: Juni 2019

## Kualitas Tidur Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Tabel 5. Kualitas Tidur Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen Sebelum dan Sesudah dilakukan Relaksasi Otot Progresif    pada    Kelompok    Intervensi (n=20) Variabel Mean SD Kualitas Tidur pretest Kualitas Tidur posttest 12,55 6,85 2,704 1,309 Sumber: Juni 2019
Tabel 6. Kualitas Tidur Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen Sebelum dan Sesudah    dilakukan     Relaksasi     Otot Progresif pada Kelompok Kontrol (n=20)
Variabel Mean SD Kualitas Tidur pretest Kualitas Tidur posttest 10,65 10,95 2,943 3,103

## Sumber: Juni 2019

## Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Kualitas Tidur Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Tabel  7.  Pengaruh  Kualitas  Tidur  Petani
Penyadap Karet di PTPN XII Kebun Kalisanen pada Kelompok Intervensi  dan  Kelompok  Kontrol Setelah  Relaksasi  Otot  Progresif (n=40) Variabel P Kualitas Tidur pretest Kualitas Tidur posttest 0,000
Sumber: Juni 2019

## Pembahasan

## Karakteristik Responden
Distribusi  responden  berdasarkan  umur petani karet di kebun kalisanen rata-rata berumur 36-45 tahun. Usia seseorang akan mempengaruhi  kondisi  tubuhnya,  seseorang yang berusia muda sanggup melakukan pekerjaan berat maka sebaliknya jika orang yang sudah  berusia  lanjut  akan  cepat  mengalami kelelahan  saat  bekerja  dibandingkan  yang berusia  muda  [8].  Proses  bertambahnya  usia dapat  menurunkan  kekuatan  otot  sehingga mudah mengalami kelelahan [9].
Petani  penyadap  karet  lebih  banyak  yang berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 21 orang (52,2%). Laki-laki juga paling berpotensi mengalami kelelahan kerja dibanding perempuan hal  ini  dikarenakan  karena  beban  kerja  yang dilakukan  oleh  laki-laki  lebih  berat  dibandingkan perempuan [8].
Tingkat  pendidikan  responden  sebagian besar  diperoleh  petani  penyadap  karet  dengan pendidikan  terakhir  Sekolah  Dasar  (SD)  dan Tidak sekolah yaitu sebanyak 27 orang (67,5%). Pendidikan sangat menentukan tingkat kompetensi  petani  dalam  melakukan  kegiatan pertanian  [10].  Peneliti  berasumsi  bahwa pendidikan  yang  rendah  selain  mempengaruhi dalam  perencanaan  pertanian,  juga  akan berpengruh pada jenis pekerjaan lain yang dapat dilakukan  oleh  petani  dalam  upaya  peningkatan pendapatan.
Seluruh  petani  penyadap  karet  memiliki penghasilan  perbulan  dibawah  Rp.  2.000.000 yaitu  sebanyak  40  orang  (100%).  Gaji  yang diterima  oleh  petani  karet  di  Kebun  Kalisanen tergantung dari hasil jumlah karet yang disadap. Faktor yang mepengaruhi upah atau penghasilan pekerja  adalah  pendidikan,  jenis  pekerjaan,  dan berpengalaman  bekerja  [11].  Peneliti  berasumsi bahwa  hal  tersebut  membuat  petani  memiliki pilihan pekerjaan yang terbatas sehingga  petani mencari  pekerjaan  lain  seperti  merumput  untuk hewan ternak miliki orang untuk dapat memenuhi kehidupan sehari-hari.
Semua  petani  penyadap  karet  menyadap dengan jumlah pohon sebanyak 300 pohon/petani  dalam  waktu  sekitar  4  jam. Semakin lama waktu seseorang bekerja dengan lingkungan kerja yang kurang nyaman dan tidak menyenangkan maka akan menyebabkan kelelahan terus menerus [12]. Peneliti berasumsi bahwa  petani  penyadap  karet  di  PTPN  XII mengalami  kelelahan  akibat  jumlah  pohon  yang disadap dengan lingkungan yang kurang nyaman karena penyadapan dilakukan dimalam hari.

## Kelelahan Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Nilai  rata-rata  kelelahan  responden  pada kelompok  intervensi  mengalami  penurunan  dari sebelum diberikan teknik relaksasi otot progresif (pretest)  sebesar  43,35  sedangkan  rata-rata setelah  diberikan  teknik  relaksasi  otot  progresif (posttest) sebesar 31,45. Nilai rata-rata kelelahan responden  pada  kelompok  kontrol  mengalami peningkatan dari 40,30 pada saat pretest menjadi 41,55 saat posttest.
Kelelahan saat kerja dapat terjadi mengganggu kinerja pekerja yang akan berpengaruh  terhadap  produktivitas  kerja  pada perusahaan  tersebut  [13].  Relaksasi otot progresif  dapat  menjadi  salah  satu  intervensi keperawatan  yang  dapat  digunakan  untuk membantu  mengurangi  ketegangan  otot,  stres, menurunkan  tekanan  darah,  meningkatkan toleransi terhadap aktivitas sehari-hari, meningkatkan imunitas, sehingga status fungsional  dan  kualitas  hidup  meningkat  [14]. Peneliti  berasumsi  bahwa  penurunan  tingkat kelelahan  pada  petani  yang  menjadi  responden dalam  penelitian  ini  disebabkan  karena  petani lebih  rileks  setelah  melakukan  ROP.  Keadaan rileks  pada  otot  inilah  yang  membuat  reponden merasakan  kelelahan  pada  dirinya  menjadi berkurang.

## Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kelelahan Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Hasil  uji  Independent  t-test  dengan variabel kelelahan pada kelompok intervensi dan kontrol  yaitu  sebesar  0,000.  Hasil  uji  ini menunjukkan  bahwa  p  value  <  0,05  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, yang  dapat  diartikan  adanya  perbedaan  antara nilai  kelelahan  kelompok  intervensi  pada  saat diberikan latihan dengan kelompok kontrol.
Petani  seringkali  mengalami  kelelahan, beberapa  hal  yang  menjadi  penyebabnya  yaitu beban  kerja,  waktu  kerja  yang  cukup  lama  >  8 jam  perhari,  dan  kurangnya  waktu  istirahat. Petani  mengeluhkan  gatal-gatal  pada  daerah tangan dan kaki, sering berkeringat, cepat haus, cenderung  lupa,  penurunan  konsentrasi,  dan ketidaknyamanan  pada  bahu  dan  punggung. Keluhan tersebut merupakan tanda-tanda tenaga kerja  mengalami  kelelahan  [8].  Relaksasi  otot Progresif  (ROP)  merupakan  teknik  relaksasi yang  dilakukan  dengan  cara  mengencangkan dan  merelaksasikan  sekelompok  otot  untuk merangsang  pikiran  dan  ketegangan  otot  yang sering  digunakan  dalam  psikoterapi.  Relaksasi
otot  progresif  merupakan  salah  satu  teknik relaksasi  yang  sering  digunakan  secara  luas karena teknik yang paling sederhana [16]. Teknik relaksasi  ini  bertujuan  untuk  mengurangi ketegangan,  kecemasan,  dan  kelelahan  dengan melemaskan otot-otot badan [17].
Peneliti berasumsi bahwa adanya perbedaan  yang  signifikan  pada  kelelahan setelah  relaksasi  otot  progresif  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dikarenakan sesuai  dengan  teori  bahwa  relaksasi  otot progresif  dapat  merilekskan  otot  dan  dapat membantu  mengurangi  kelelahan.  Para  petani yang  menjadi  responden  dalam  penelitian (kelompok  intervensi),  saat  diberikan  latihan relaksasi  otot  progresif  melakukannya  dengan penuh  semangat  dan  sesuai  dengan  arahan sehingga efek dari relaksasi tersebut sudah bisa terlihat.  Responden  menyampaikan  bahwa mereka merasa lebih nyaman setelah melakukan relaksasi otot progresif, mereka merasa kelelahan  mereka  berkurang.  Hal  itulah  yang membuat kelelahan responden berkurang.

## Kualitas Tidur Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Nilai  rata-rata  kualitas  tidur  responden pada kelompok intervensi mengalami penurunan dari  sebelum  diberikan  teknik  relaksasi  otot progresif  (pretest)  sebesar  12,55  sedangkan rata-rata  setelah  diberikan  teknik  relaksasi  otot progresif  (posttest)  sebesar  6,85.  Nilai  rata-rata kualitas  tidur  responden  pada  kelompok  kontrol mengalami  peningkatan  dari  10,65  pada  saat pretest menjadi 10,95 saat posttest.
Penurunan nilai kualitas tidur ini dikarenakan  adanya  efek  dari  terapi  relaksasi otot  progresif.  Teknik  relaksasi  semakin  sering dilakukan terbukti efektif mengurangi ketegangan dan  kecemasan,  mengatasi  kualitas  tidur  dan asma  [15].  Peneliti  berasumsi  bahwa  mayoritas responden  dalam  penelitian  ini  memiliki  kualitas tidur  yang  baik  setelah  dilakukan  intervensi relaksasi  otot  progresif  hal  ini  dikarenakan  saat dilakukan terapi relaksasi otot progresif responden mengalami relaksasi sehingga hal ini memungkinkan setiap otot responden mengalami relaksasi.  Keadaan  inilah  yang  membuat responden  dalam  keadaan  nyaman  sehingga responden mudah untuk mendapatkan tidur dan memulai tidur.

## Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Kualitas Tidur Petani Penyadap Karet Di PTPN XII Kebun Kalisanen
Hasil  uji  Mann-Whitney  dengan  variabel kualitas  tidur  pada  kelompok  intervensi  dan kontrol  yaitu  sebesar  0,000.  Hasil  uji  ini menunjukkan  bahwa  p  value  <  0,05  dapat disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, yang  dapat  diartikan  adanya  perbedaan  antara nilai kualitas tidur kelompok intervensi pada saat diberikan latihan dengan kelompok kontrol.
Seseorang yang mengalami kesulitan tidur dapat  dibantu  dengan  melakukan  aktivitas  yang merilekskan  [6].  Relaksasi  otot  progresif  adalah salah  satu  teknik  sederhana  dan  merupakan prosedur untuk mendapatkan relaksasi pada otot [18].  Relaksasi  otot  progresif  didasarkan  pada cara kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis yang  bekerja  saling  timbal  balik  mempengaruhi organ-organ  tubuh  sehingga  dapat  mengurangi ketegangan  dan  mempengaruhi  pemenuhan kebutuhan tidur [19].
Peneliti  berasumsi  bahwa  peningkatan kualitas  tidur  petani  penyadap  karet  dikarenkan pemberian relaksasi otot progresif. Relaksasi otot progresif  yang  dilakukan  dapat  membuat  tubuh rileks. Hal ini disebabkan karena terapi relakasasi otot  progresif  yang  dilakukan  mempengaruhi kerja  jantung  untuk  memompakan  darah  ke seluruh  tubuh  sehingga  dalam  keadaan  ini pasokan  darah  yang  mengalir  ke  otak  akan semakin meningkat, peningkatan aliran darah ini akan  membuat  nutrien  dan  oksigen  meningkat dan tentu kondisi ini akan merangsang otak untuk mengeluarkan  serotonin  ke  seluruh  tubuh sehingga  individu  akan  mudah  mengalami relaksasi.  Saat  relaksasi  individu  akan  lebih mudah  memulai  tidur  dan  akan  terasa  lebih nyaman saat bangun tidur sehingga kualitas tidur mereka menjadi meningkat.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulannya  ada  pengaruh  pengaruh nilai  kelelahan  dan  nilai  kualitas  tidur  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  pada petani  penyadap  karet  sebelum  dan  sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif
Saran  Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  terapi  lain  untuk  kelelahan  dan kualitas  tidur  seperti  massage  punggung  untuk mengetahui terapi yang efektif untuk menurunkan nilai kelelahan dan nilai kualitas tidur.

## Daftar Pustaka
[1]  Setiwan  DH.  Petunjuk  lengkap  budi  daya Karet. Jakarta: AgroMedia; 2008.
[2]  Selviyati V, Camilia A, & Sunarsih E. Analisis determinan kejadian carpal tunnel syndrome (CTS)  pada  petani  penyadap  dan  pohon karet  di  desa  karang  manik  kecamatan belitang  II  kabupaten  okutimur.  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2016; Vol.7
[3]  Setyowati DL, Shaluhiyah Z, & Widjasena B. Penyebab  kelelahan  kerja  pada  pekerja mebel. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2014; Vol. 8(8): 2460-0601.
[4]  Prakoso DI, Setyaningsih Y, & Kurniawan B. Hubungan  karakteristik  individu,  beban kerja,  dan  kualitas  tidur  dengan  kelelahan kerja  pada  tenaga  kependidikan  di  institusi kependidikan X. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018; Vol. 7(2): 2356-3346.
[5]  Safitrie  A,  &  Ardani  MH.  Studi  komparatif kualitas  tidur  perawat  shift  dan  non  shift  di unit  rawat  inap  dan  unit  rawat  jalan. Prosding  Konferensi  Nasional  PPNI  Jawa Tengah. 2013
[6]  Potter  PA,  &  Perry  AG.  Fundamental keperawatan:  konsep,  proses,  dan  praktik Volume 3 Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika; 2010
[7]  Anindita  B.  Pengaruh  teknik  relaksasi progresif terhadap tingkat kecemasan pada klien skizofrenia paranoid di RSJD surakarta.  Skripsi.  Surakarta:  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah; 2012. [cited 17 Februari 2019]
[8]  Rahayu R. Gambaran kelelahan kerja pada petani rumput laut di kecamatan pa’jukukang  kabupaten  bantaeng.  Skripsi. Makassar:  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan  UIN  Alauddin;  2017.  [cited  1 Februari 2019]
[9]  Tawarka,  Bakri  SHA,  &  Sudiajeng  L.
Ergonomi untuk kesehatan dan keselamatan    kerja dan produktivitas [internet].  Surakarta:  UNIBA  Press.  2004  . [cited 8 Februai 2019]. Availabel from https://archive.org/details/ErgonomiUntukK eselamatanKesehatanKerjaDanProduktivita s/page/n1
[10]  Manyamsari I, & Mujiburrahmad M. Karakteristik  petani  dan  hubungannya dengan  kompetensi  petani  lahan  sempit (kasus:  di  desa  sinar  sari  kecamatan dramaga  kab.  bogor  jawa  barat).  Jurnal Agrisep. 2014; 15(2): 58-74.
[11] Miswar.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Tingkat  Upah  Pekerja  Di Aceh. Jurnal Ekonomi Dan Kebijakan Publik Indonesia. 2018
[12]  Nugroho  A,  Yuantari  C,  &  Hartini  E. Hubungan  antara  beban  kerja  dengan tingkat kelelahan pada petani di desa Curut kecamatan penawangan kabupaten grobogan Tahun 2013. 2013.
[13]  Inderani I, Tarigan L, Saalmah U. Hubungan kelelahan  kerja  dengan  produktivitas  kerja pada  pemetik  the  di  PT  perkebunan nusantara IV butong kabupaten simalungun Tahun 2014. 2014.
[14]  Smeltzer  SC  &  Bare  BG.  Buku  ajar keperawatan medikal bedah. Jakarta: EGC; 2002.
[15]  Manurung R. Pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap kualitas tidur pada Lansia di  panti  jompo  yayasan  guna  budi  bakti medan Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda. 2018; Vol.3(2).
[16]  Stuart GW. Prinsip dan praktik keperawatan kesehatan  jiwa  stuart.  Buku  2.  Singapore: Elsevier; 2016.
[17]  Prasetya  Z.  Pengaruh  terapi  relaksasi  otot progresif terhadap perubahan tingkat insomnia  pada  lansia.  Skripsi.  Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin. 2016.
[18]  Richmond  RL.  2007.  A  guide  to  pschology and  its  practice  [internet].  [cited  15  Maret 2019]. Available from http://www.guidetopsychology.com/pmr.htm [19]  Turmudzi  AMP.  Pengaruh  relaksasi  otot progresif  terhadap  tingkat  insomnia  pada pasien  rawat  jalan  dengan  gagal  ginjal kronik  (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa RSUD dr. abdoer rahman situbondo. Skripsi. Jember:  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Jember;  2014.  [cited  29  Maret 2019]