ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor  1. Agustus 2013

## HUBUNGAN  PENGETAHUAN  TENTANG  PERAWATAN  DENGAN PENYEMBUHAN LUKA EPISIOTOMI PADA IBU POST PARTUM DI RUANGAN IRINA D B AWAH RSUP PROF Dr.R.D KANDOU MALALAYANG
Fiolen Moloku Benny Wantouw
Jolie Sambeka
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: Mentarimoloku@yahoo.co.id
Abstract: The  principle  of episiotomy  is  prevention  the  major  damage  of  soft  tissue causes  of adaptation overcapacity tightly stretched or tissue elasticity. Because of that, doing episiotomy is based on clinical consideration and proper technique agree with women’s condition. Episiotomy wound  is  the  hardest  area  to  keep  in  order  to  still  clean  and  dry.  Accurate  observation  and treatment  are  needed  to  ensure  the  area  healing  quickly  and  rutine  inspection  to  know  the infection  signs  or  inflamation  on  that  area. Objective .  This  study aims  to  find out  relationship between knowledge and healing of episiotomy wound in women’s post partum the upper room of irina  D Prof Dr R.D  Kandou  Malalayang  hospital. Methods . This  research  using analytic survey and  processing  by  frequence  distribution  table. Result . This  research  showed  that  women’s knowledge about wound treatment in good level are 31 respondent (women 79,5%)) and healing of episiotomy  wound  in  good  level  are 29  women’s (74,4%). Conclusion . This  research  there is relationship Between Knowledge And Healing of Episiotomy Wound in Women’s Post Partum. Key word : Knowledge, Episiotomy Wound
Abstrak  : Prinsip  tindakan  episiotomi  adalah  pencegahan  kerusakan  yang  lebih  hebat  pada jaringan lunak akibat daya regang yang melebihi kapasitas adaptasi atau elastisitas jaringan. Oleh sebab  itu  pertimbangan  untuk  melakukan  episiotomi  harus  mengacu  pada  pertimbangan  klinik yang tepat dan teknik yang paling sesuai dengan kondisi yang sedang di hadapi.  Luka episiotomi merupakan  daerah  yang  sulit  di jaga agar  tetap  bersih  dan  kering.  Pengamatan  dan  perawatan khusus  di  perlukan  untuk  menjamin  daerah  tersebut  agar  dapat  sembuh  dengan  cepat dan  harus selalu  di  lakukan  inspeksi  untuk  dapat  mengetahui  apakah  ada  tanda-tanda  infeksi  atau peradangan pada daerah tersebut. Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk mengetahui hubungan pengetahuan  tentang  perawatan  dengan  penyembuhan  luka  episiotomi  pada  Ibu  post  partum. Metode  penelitian yang  digunakan  yaitu survei  analitik dan diolah  dengan distribusi frekuensi kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Hasil  penelitian di  dapatkan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang perawatan  dengan  penyembuhan  luka  episiotomi  berpengetahuan  baik  ini  di  buktikan oleh  adanya 31  responden (79,5%)  dan  penyembuhan  luka  baik  di  buktikan  oleh  29  responden (74,4%). Kesimpulan ada  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  perawatan  dan  penyembuhan luka episiotomi pada Ibu post partum.
Kata Kunci : Pengetahuan, Penyembuhan luka episiotomi.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor  1. Agustus 2013

## PENDAHULUAN
Tindakan  episiotomi  saat ini  masih  tinggi di karenakan  berbagai  macam  indikasi  dalam proses  persalinan normal  di  Ruang Obstetri, dari  jumlah  persalinan normal,  rata-rata  35- 36 pasien.
Menurut  data  dari  Rumah  Sakit Umum  (RSU)  Kota  Yogyakarta  tahun 2004tercatat persalinan dengan luka robekan perineum  atau  episiotomi  sebanyak  208 kasus  yaitu  sekitar  65,61%  dari  jumlah persalinan pervagina.
Prinsip  tindakan  episiotomi  adalah pencegahan kerusakan yang lebih hebat pada jaringan  lunak  akibat  daya  regang  yang melebihi  kapasitas  adaptasi  atau  elatisitas jaringan. Oleh sebab itu, pertimbangan untuk melakukan  episiotomi  harus  mengacu  pada pertimbangan  klinik  yang  tepat dan  tekhnik yang  paling  sesuai  dengan  kondisi  yang sedang  dihadapi  (Ratna  Dewi  Pudiastuti, 2012).  Sehingga  sebagai  perawat  harus  ikut berperan  serta  dalam  upaya  perawatan episiotomi dengan mengikut sertakan keluarga  dan  pasien  dalam  penyuluhan pentingnya  perawatan  episiotomi  sehingga mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan dan perbaikan jaringan.
Luka  pada  perineum  atau  episiotomi merupakan  daerah  yang  sulit  di  jaga  agar tetap  bersih  dan  kering.  Pengamatan  dan perawatan  khusus di perlukan  untuk menjamin daerah tersebut agar dapat sembuh dengan  cepat  dan  harus  selalu  di  lakukan inspeksi yang  tujuannya untuk  dapat mengetahui  apakah  ada  tanda-tanda  infeksi atau peradangan pada daerah tersebut.
Faktor  penyebab  terjadinya  infeksi pada  ibu  yaitu  bisa  berasal  dari  perlukaan pada jalan lahir yang merupakan media yang baik  untuk  berkembangnya  kuman.  Hal  ini di akibatkan oleh daya tahan tubuh ibu yang rendah  setelah  melahirkan,  perawatan  yang kurang  baik  dan  kebersihan  yang  kurang terjaga (BKKBN, 2004).
Menurut  Manuaba  (2009)  dapat terjadi  komplikasi  pada  luka  perineum yaitu terjadinya  perdarahan  pada  luka  robekan jalan  lahir  dan  infeksi    pada  luka. Munculnya  infeksi  pada  perineum  dapat merambat pada  saluran  kandung  kemih  atau pada  jalan  lahir.  Penanganan  komplikasi yang  lambat  dapat  menyebabkan  terjadinya kematian ibu post partum mengingat kondisi ibu  post  partum  masih  sangat  lemah (Suwiyoga, 2004)
Angka kejadian infeksi karena episiotomi  masih  tinggi,  di  karenakan kurangnya pengetahuan tentang cara perawatan  episiotomi  dan  salah  satu intervensi  yang  bisa  dilakukan  adalah dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang perawatan luka episiotomi.
Oleh  sebab  itu,  dengan  adanya  luka jahit  pada  perineum  karena  tindakan episiotomi  ,campur  tangan  dari  seorang  ibu sangatlah di perlukan untuk dapat mempercepat  proses  penyembuhan  luka tersebut.  Seorang  ibu  perlu  mengetahui  cara dalam  perawatan  luka  jahit  pada  perineum agar  tidak  terjadi  infeksi  pada  daerah tersebut,  misalnya  perawatan  luka  dengan cara  mencuci  daerah  genitalia  dengan lembut, dengan air sabun dan air desinfektan tingkat  tinggi,  kemudian  di  keringkan (APN,2007)
Berdasarkan  survey  pendahuluan yang  di  lakukan  peneliti  terdahulu  “Helen eveline  siringo-ringo”  di  rumah  sakit bersalin  winna  Medan  pada  januari  sampai juni  2010,  sebanyak  33  orang  dari  51 populasi  ibu post  partum  dengan  episiotomi penelitiannya  memiliki  pengetahuan  yang baik  dalam  upaya  penyembuhan  luka  pada perineum  karena  mayoritas  pendidikan terakhirnya SMA.
Dari  penelitian  di  atas,  maka  penulis tertarik untuk memilih penelitian “Hubungan Pengetahuan  tentang  Perawatan  dengan penyembuhan  luka episiotomi pada ibu post
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor  1. Agustus 2013
partum  di  ruangan  irina  D  bawah  RSUP prof.dr R.D kandou malalayang”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang di gunakan oleh penulis  adalah  survei  analitik  dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional , yaitu suatu penelitian yang di gunakan untuk mempelajari dinamika korelasi  antar faktor- faktor  resiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan data  sekaligus  pada  suatu  saat.  Artinya  tiap subjek  penelitian  hanya  di  observasi  dan  di lakukan pengukuran sekali saja (Notoatmodjo, 2010). Peneliti ingin
mengetahui  hubungan  pengetahuan  tentang perawatan dengan penyembuhan luka episiotomi  pada  ibu  post  partum  di  ruangan irina  D  bawah  RSUP  prof.dr  R.D  kandou malalayang.  Lokasi  penelitian  di  laksanakan di ruangan irina D bawah RSUP prof.dr R.D kandou  malalayang,  Penelitian  telah  di laksanakan pada bulan Juni tahun 2013.
Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian  (Arikunto,  2002:  108).  Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan  ibu post  partum  dengan episiotomi berjumlah 100 orang yang ada di ruangan  irina  D  bawah  RSUP  prof.dr  R.D kandou  malalayang.Sampel  adalah  sebagian atau  wakil  dari  populasi  yang  di  teliti (Arikunto,  2002  :109).  Selanjutnya  menurut Notoatmodjo  (2002,  79)  sampel  adalah sebagian  yang  di  ambil  dari  keseluruhan objek  yang di  teliti  dan  di  anggap  mewakili seluruh  populasi.  Penentuan  sampel  di lakukan  secara purposive  smpling di  mana pengambilan sampel  di  dasarkan  pada  suatu pertimbangan  tertentu  yang  di  buat  oleh peneliti  sendiri,  berdasarkan  ciri  atau  sifat populasi  yang sudah  di  ketahui sebelumnya (Notoatmodjo,2010).  Sampel  yang  menjadi subjek dalam penelitian adalah 39 sampel.
Rumus penentuan besar sampel :
Dalam pengambilan  sampel ini peneliti menggunakan kriteria inklusi maupun  eksklusi,  yaitu  sebagai  berikut
:Kriteria inklusi adalah  kriteria atau ciri-ciri yang perlu di penuhi setiap anggota populasi yang  dapat  di  ambil  sebagai  sampel (Notoatmodjo,2010).  Kriteria  inklusi  dalam penelitian  yaitu  :Ibu  post  partum  yang bersedia menjadi responden, Ibu post partum hari  pertama,  hari  ke  dua  dan  hari  ke  tiga, Ibu  post  partum  yang  primipara  ,  Ibu  post partum  dengan  luka  episiotomi  ,  Kriteria eksklusi  adalah  ciri-ciri  anggota  populasi yang  tidak  dapat  di  ambil  sebagai  sampel (Notoatmodjo,2010). Kriteria eksklusi dalam penelitian  yaitu:Ibu  post  partum  yang  tidak bersedia menjadi responden, Ibu post partum multipara  yang  dengan  episiotomi.  Pada pengumpulan  data  peneliti  menggunakan instrument  yaitu  berupa  kuesioner  tentang pengetahuan  ibu  dan  lembar  observasi penyembuhan  luka  episiotomi  berdasarkan tanda  REEDA.  Untuk  pengetahuan  ibu terdiri dari 15 item pertanyaan. Kuisioner ini juga telah di pakai oleh peneliti sebelumnya. Kuesioner  ini  menggunakan  skala  guttman dengan  pemberian  skor  jawaban  :  jika  ibu menjawab  “benar” di beri skor 2, sedangkan jika  ibu  menjawab  “s alah”  di  beri  skor  1. Kemudian untuk lembar observasi penyembuhan  luka  pemberian  skor  yaitu  : jika jumlah skor <3 maka keadaan luka baik (skor  2),  sedangkan  jika  jumlah  skor  ≥3 maka  keadaan  luka  kurang  baik  (skor  3). Dengan menggunakan skor hasil perhitungan nilai median.
Untuk  tingkat  pengetahuan  ibu yang baik  mengenai perawatan luka episiotomi  ≥ 23  dan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang mengenai perawatan  luka episiotomi  adalah <  23.  Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti melakukan pengumpulan data  melalui langkah-langkah antara lain :Peneliti membuat  surat  permohonan  izin  dari program  studi  ilmu  keperawatan  fakultas kedokteran universitas sam ratulangi. Peneliti  mengajukan  surat  permohonan  izin di RSUP prof.dr
R.D kandou malalayang.Peneliti mengidentifikasi sampel yang sesuai dengan kriteria
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor  1. Agustus 2013
inklusi.Melakukan pendekatan dan
memberikan  lembar  persetujuan  responden untuk  di  tanda  tangani  atau  di  cap  jempol bila  di  setujui.Responden  mengisi  lembar observasi dan lembar kuisioner untuk di kaji pengetahuannya.Melakukan analisis data.
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini di  lakukan  dengan  tahap-tahap  sebagai berikut Editing, Coding, Cleaning,
Tabulating,  Processing.  Data  di  masukkan dalam  program  computer  SPSS  untuk  di ketahui analisis dan  hasilnya, teknik  analisis data meliputi Analisis univariat dan  Analisis bivariat menggunakan uji statistik yang akan di  gunakan  uji chi-square dengan  tingkat kemaknaan (α) : 0,05. Setiap etika penelitian yang  menggunakan  subjek  manusia  harus menggunakan  aturan  etik,  dalam  hal  ini adalah  adanya  persetujuan  (Setiadi,  2007). Tujuan  penelitian  harus  etis  dalam  arti  hak responden  harus  di  lindungi.  Masalah  etika ini  terutama  ditekankan  pada  : Informed concent , anonymity , confidentially.

## HASIL Dan PEMBAHASAN

## HASIL
1. Karakteristik responden
Tabel 1. Responden menurut umur
Sumber : Data primer, 2013
Tabel 2. Responden Menurut Pendidikan
Sumber : Data primer 2013

## 2. Analisis Univariat
a. Tabel 3. Responden Menurut pengetahuan ibu Pengetahuan ibu N % Baik 31 79,5% Kurang Baik 8 29,5% Total 39 100% Sumber : Data primer, 2013 b. Tabel 4. Responden menurut penyembuhan luka
Sumber : Data primer, 2013

## 3. Analisis Bivariat
Tabel 5. Responden menurut pengetahuan
tentang perawatan dengan penyembuhan luka episiotomy.
Pengetahuan Ibu Penyembuhan Luk a Total P Baik Kurang Baik N % N % N % Baik 27 87,1% 4 12,9%  31  100 Kurang Baik 2 25,0% 6 75,0% 8 100  0,001 Total 29 74,4%  10  25,6%  39  100 Sumber :Data primer, 2013
Pembahasan Berdasarkan  hasil  penelitian di temukan  bahwa  dari  39  responden  yang memiliki pengetahuan tentang penyembuhan luka  episiotomi  pada  ibu  post  partum  dan didapati ibu yang memiliki pengetahuan baik ada  31  responden  (79,5%)  dan  yang berpengetahuan kurang baik ada 8 responden (20,5%).  Ibu  yang  penyembuhan  lukanya baik  ada  29    responden  dan  penyembuhan lukanya  kurang  baik  ada  9  responden.  Dan rata-rata  ibu  yang  berpengetahuan  baik  dan penyembuhan luka baik memiliki pendidikan pada tingkat SMA yaitu 36 orang (92,3%)  sedangkan  sisanya  adalah  yang memiliki  pendidikan  hanya  sampai  pada
Umur Responden N % 17-20 Tahun 15 38,5% 21-24 Tahun 15 38,5% 25-28 Tahun 5 14,5% 29-32 Tahun >32 Tahun 3 1 5,9% 2,6% Total 39 100 Pendidik an N % SMP 3 7,7% SMA 36 92,3% Total 39 100
Penyembuhan Luk a N % Baik 29  74,4% Kurang Baik 10  25,6% Total 39 100
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor  1. Agustus 2013
tingkat  SMP.  Pernyataan  diatas  di  dukung oleh  (SDKI,  2007)  bahwa  perawatan  nifas (post partum) berhubungan dengan karakteristik latar belakang. Cakupan perawatan  masa  nifas  meningkat  seiring dengan  pendidikan  dan  status  kekayaan. 40%  ibu  yang  tidak  berpendidikan  dan  77% ibu  yang  di  Kuantil  terbawah  tidak mendapatkan perawatan nifas.
Dari hasil yang didapatkan menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  dengan penyembuhan  luka  episiotomi  dan  hasil penelitian  berdasarkan tabel 5.6 di  dapatkan bahwa  presentase  yang  paling  besar  yaitu responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik dan  penyembuhan  luka  baik  29  responden (74,4%).  Berdasarkan  hasil  uji chi-square didapatkan  bahwa  nilai  p  =  0,001.  Hal  ini menunjukan  bahwa  nilai  p  <  α  dan  dapat dikatakan  ada  hubungan  antara  pengetahuan tentang  perawatan  dengan  penyembuhan luka episiotomi pada ibu post partum.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang di  lakukan  oleh  “Helen  Evelina  (2010)  di rumah  sakit  bersalin  Wina  Medan”  bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  penyembuhan  luka episiotomi pada ibu  nifas, dari 51 responden terdapat  33  ibu  dengan  pengetahuan  baik dimana ibu yang memiliki pengetahuan baik dapat  berdampak  pada  penyembuhan  luka yang  baik  juga.  Hal  ini  di  karenakan mayoritas  pendidikan  terakhir  responden adalah  SMA  yang  mana  sudah  memiliki kemampuan  berpikir  dan  berpengalaman. Menurut  Maulana  (2009)  meningkatkan pengetahuan dan kesadaran adalah perbuatan dalam  upaya  mengatasi  masalah  kesehatan yang dialami.

## SIMPULAN
Pengetahuan  Ibu  post  partum  di  irina  D bawah menunjukan presentase terbesar yaitu Ibu dengan pengetahuan baik dan penyembuhan luka baik.
Ada  hubungan  antara  pengetahuan  tentang perawatan dengan penyembuhan luka episiotomi  di  ruangan  irina  D  bawah  RSUP prof Dr  R.D  kandou  malalayang  yang  dapat dilihat  dari  hasil  uji  statistik chi-square dimana nilai p = 0,001 < α 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta.
Sujanti,  Asri  H.  (2010). Asuhan  Kebidanan Persalinan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Asrinah.  (2010). Asuhan  Kebidanan  Pada Masa  Persalinan .  Yogyakarta  : Graha Ilmu.
Chapman,Vicky.  (2003). Asuhan  Kebidanan Persalinan  Dan  Kelahiran .  Jakarta  : Buku Kedokteran EGC.
Dewi,  Ratna.  (2012). Asuhan  Kebidanan Pada Ibu Bersalin Patologi . Yogyakarta : Nuha Medika.
Jones.  (2002). Obstetri    dan  Ginekologi . Jakarta : Hipokrates.
Klein,  Susan  &  Thompson,  Fiona.  (2008).
Panduan Lengkap Kebidanan . Yogyakarta : Mitra Setia.
Simkin,  Panny.  (2005). Kehamilan  dan Persalinan . Jakarta : Bhuana.
Sinclair,  Constance.  (2003). Buku  Saku Kebidanan . Jakarta : EGC.
Stright,  Barbara  R.  (2001). Keperawatan Ibu-Bayi  Baru  Lahir .  Jakarta  : EGC.
Sumarah.  (2009). Perawatan  Ibu  Bersalin . Yogyakarta: Fitramaya.
Yanti. (2010). Kompetensi Asuhan Kebidanan Persalinan . Yogyakarta : Pustaka Rihama