## Hubungan antara Stress Kerja dengan Kemandirian pada Perawat Rumah Sakit

## Rizkiyah Rachmawati
Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya
Jimmy Ellya Kurniawan* 1

## Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya
Abstract. The role of a nurse in undertaking his/her job is considered complex which can lead to a stress; in that case, it leverages his/her performance in the workplace in terms of handling a patient. A survey result shows that 50.9% of nurses working in the hospital in Indonesia encounter job stress. This leads to a numerous physical, psychological, and behavioral symptoms and causes the decrease of work performance. One of work performance indicators is independence; if the work performance decreases, the level of independence will go lower, as well. The support is shown by preceding study stating  that  there  is  a  negative  relation  between  job  stress  and  independence.  As  a  matter  of  fact, however, the relation between job stress and independence of the nurses is a non-existent. This study aims  at  seeking  out  the  relation  between  job  stress  and  the  independence  level  of  nurses  in  the hospital. The data collected for this quantitative approach study is taken from questionnaires given to 94 nurses. The subject of the study is nurses working in ICU (Intensive Care Unit) and HCU (High Care  Unit),  IGD,  nurse  inpatient.  The  instruments  employed  in  data  collection  are  Decotis’ Organizational  Determinants  Job  Stress  (1983)  and  the  modification  from  Masrun,  et  al.  (1986) regarding the scale of independence. The result showed there is no significant relationship between job stress and independence r = -.051 (r < 0.3) pserta nilai p = 0. 313 (p > 0.05).

## Key words: independence, job stress, nurse
1 Korespondensi: Jimmy Ellya Kurniawan. Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya, UC Town, CitraLand, Surabaya, 60219. Email: jimmy.ellya@ciputra.ac.id .
Kualitas  suatu  pelayanan  rumah  sakit  bisa dilihat  dari  tenaga  medis  maupun  non medis  dalam  memberikan  pelayanannya. Salah satu tenaga medis yang berkewajiban dalam memberikan
pelayanannya  adalah  perawat.  Seorang perawat  berkewajiban  untuk  memberikan pelayanan kepada pasien secara profesional agar kualitas pelayanan semakin  bagus.  Hal  ini  dikemukakan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. HK.02.02/MENKES/148/1/2010 mengenai Izin serta Penyelenggaraan Praktik
Perawat.
Perawat dituntut untuk profesional  dalam  melakukan  tindakan keperawatan.
Menurut  Kelly  &  Joel  (dalam  Nursalam, 2011) bahwa karakteristik sebagai seorang perawat  profesional  adalah  mempunyai sikap mandiri. Sikap mandiri pada perawat ditunjukkan dengan melaksanakan tanggung jawab dengan baik dalam segala aktivitasnya,  serta  melaksanakan  tugas aktivitasnya secara mandiri, seperti contoh melaksanakan  tugas  fisik  pada  perawat (mengangkat, mendorong),  melakukan tugas  admisitratif  dari  instansi  tempat bekerja,  memiliki  sikap  inistaif  ketika merasa  cemas,  memiliki  sikap  yang  tegar sebagai pertahanan diri dalam menghadapi keluhan pasien yang menyebabkan seorang  perawat  menjadi  sakit,  tegang, jenuh  dalam  menghadapi  kondisi  pasien yang menderita sakit kritis.
Adapun  menurut  Arwani et  al .  (dalam Wikantara,  2014)  bahwa  evaluasi  kinerja pada  perawat  berkaitan  dengan  pekerjaan yang  diselesaikan,  kuantitas  pekerjaan  itu sendiri,  memiliki  inisiatif,  kecepatan dalam  bekerja,  perilaku  dalam  bekerja, kehadiran, keterampilan, memiliki tanggung jawab, serta tingkat kemandirian. Hal  ini  bahwa  kemandirian  memiliki hubungan dnegan kinerja. Hal serupa juga dikemukakan oleh Robbins (2006) menyatakan  bahwa indikator  pengukuran kinerja didasarkan pada kualitas, kuantitas,
ketepatan waktu, efektifitas, dan kemandirian.  Hal  ini  juga  didukung penelitian  dari  Yang  &  Lee  (2015)  yang berjudul  “ Effect  of professional  self  – concept and professional independence on nursing  performance” yang  mengatakan bahwa  evaluasi  kinerja perawat  dapat diukur  dari  adminidtrasi  kerja  mandiri, kolaboratif, dan administrasi umum. Selain itu,  kemandirian  pada  perawat  dianggap sebagai  komponen  penting  untuk  kinerja keperawatan serta pengembangan professional (Supametaporn, 2013).
Jika  perawat  mampu  bersikap  mandiri, maka dapat lebih mudah dalam mempersiapkan  diri  dalam  menghadapi tantangan, selalu berkembang dan mudah dalam mengatasi kesulitan akibat pekerjaan. Selain itu, kemandirian merupakan  komponen  yang  terpenting untuk dimiliki oleh seorang perawat dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  karena kemandirian  merupakan  tingkat  seorang dalam menjalankan fungsi kerjanya secara mandiri, tidak bergantung pada orang lain, mampu  bertanggung  jawab  atas  perbuatan serta  dapat  memiliki  keterampilan  dalam mengatur  tugas  serta  menjalankannya (Parker,  2005).  Pentingnya  sikap  mandiri ini  agar  tercapainya  fungsi  perawat  yang independen serta perawat yang profesional, dimana  fungsi  independen  menrupakan fungsi  yang  tidak  mudah  bergantung kepada  orang  lain,  ditunjukkan  ketika seorang perawat melaksanakan
pekerjaannya sendiri serta mampu mengambil  keputusan  secara  tepat  yang berdasarkan
keilmuannya dimana
pengambilan keputusan tersebut dilakukannya  secara  sendiri,  hal  ini dikerjakakannya  agar  dapat  memenuhi kebutuhan  dasar  manusia  (Ali,  dalam Wahyuni, 2008).
Dalam menjalankan tugas, perawat dituntut  untuk  memiliki  sikap  mandiri dalam  melakukan  pelayananya,  seperti halnya  pada  perawat  yang  bekerja  di  IGD (Instalasi  Gawat  Darurat)  dimana  mereka
bekerja  dengan  tuntutan  yang  harus  selalu siap  melayani  pasien  ketika  datang  di ruang  IGD.  Perawat  juga  harus  sesegera mungkin memberikan pertolongan pertama  pada  pasien.  Selain  itu,  perawat IGD harus melakukan tindakan keperawatan  dengan  sangat  cepat  dan cekatan  serta  mampu  melaksanakan  tugas secara  sendiri  (Oman,  2008).  Sedangkan perawat  yang  berada  pada  unit  rawat  inap juga dituntut untuk memiliki sikap mandiri karena  unit  rawat  inap  merupakan  tempat berinteraksi antara pasien serta berinteraksi  secara langsung kepada orang –  orang  yang  terlibat  di  rumah  sakit dengan  waktu  yang  cukup  lama.  Dalam pelayanan  rawat  inap,  pihak  –  pihak  yang terlibat  tidak  hanya  dengan  pasien, perawat  pada  rawat  inap  juga  melibatkan dokter  dan  sesama  perawat  lainnya.  Oleh karena  itu,  mereka  harus  mampu  tampil percaya  diri, penuh  inisiatif  dalam melayani  pasien  karena  akan  menyangkut kepada  kepuasan  pelayanan  terhadap pasien,  mutu  pelayanan  dan  citra  rumah sakit (Lumintang et  al .,  2015). Sedangkan pada  perawat  HCU  dan  ICU  juga  dituntut sebagai  perawat  yang  memiliki  peran mandiri dalam melakukan asuhan keperawatanya sebagai bentuk pertanggungjawaban terhadap asuhan keperawatan  (Priharjo,  1995).  Perawat ICU/HCU  memiliki  tugas  yang  lebih kompleks  yakni  harus  memiliki  tingkat pengetahuan  dan  keterampilan  khusus, harus bekerja secara cepat, tepat, teliti, dan senantiasa  cermat  dalam  mengobservasi keadaan pasien untuk melewati masa kritis (Meltzer  &  Huckabay,  dalam  Jusnimar, 2010).
Jika  dilihat  tuntutan  perawat  sangat kompleks,  tidak  hanya  bersikap  secara professional  menangani  pasien,  namun beberapa  faktor  seperti  beban  kerja, shift kerja,  fasilitas  rumah  sakit  yang  kurang memadai,  dan  faktor  tuntutan  dalam keluarga  Hal  tersebut  merupakan  kondisi yang  membuat  perawat  rentan  terhadap stress Martina (2012). Hal serupa
didukung  oleh  Sarafino  (2008),  yang menyatakan bahwa profesi seorang perawat  merupakan profesi  yang memiliki karakteristik  pekerjaan  dengan  tuntutan kerja yang tinggi serta menekan. Selain itu, menurut  Butterworth, et  al .,  (1999) menyatakan  bahwa  perawat  merupakan suatu  profesi  yang  rentan  terhadap stress dan  memiliki  tingkat stress yang  tinggi. Tuntutan yang kompleks inilah menyebabkan perawat Indonesia
mengalami stress , hal ini ditunjukkan oleh data  bahwa  sebesar  50,9%  perawat mengalami stress (PPNI,  dalam  Prihatini, 2007).
Stress kerja  memberikan  dampak  negatif berupa  penyimpangan  seseorang  dari kejadian  di  tempat  kerja  yang  kemudian akan menyebabkan reaksi psikologis, yang ditandai  dengan  perasaan  yang  tidak nyaman  terhadap  organisasi.  Perasaan tidak nyaman muncul akibat dari gaji yang tidak  sesuai,  tidak  adanya  dukungan  dari atasan,  tidak  terbukanya  komunikasi  yang jelas.  Hal  ini  disebut  dengan time  stress , serta  perasaan  yang  tidak  nyaman  juga bisa disebabkan oleh anxiety dan kecemasan,  dimana  kecemasan  ini  berasal dari  ketidakjelasan  peran  dalam  pekerjaan (Parker & Decotis, 1983).
Stress terbagi  atas  dua  level,  yaitu short term atau jangka pendek yang ditunjukkan dengan  adanya  ketegangan  namun  hanya bersifat  sementara.  Jika stress sudah masuk  pada  level  ini  kemudian  tidak ditangani  dengan  baik  maka  akan  muncul ke  level  selanjutnya  yakni long  term atau jangka  panjang  dan  bersifat  konsisten, dimana pada level kedua akan menurunkan kemampuan untuk mengingat,
ketidakmampuan  dalam  menyelesaikan masalah,  penurunan  kreativitas  (Liston et al .,  2008).  Selain  itu,  dengan stress yang terjadi  berlarut-larut  juga  memungkinkan turunya  produktivitas  kinerja  (Parker  & Decotis,  1983).  Hal  yang  sama  juga dikemukakan oleh Jamal (dalam Abualrub, 2004),  jika stress kerja  terjadi  terus-
menerus  pada  perawat,  maka  akan berdampak  terhadap  menurunnya  kinerja, sehingga  dengan  menurunnya  kinerja kemandirian juga ikut menurun.
Namun,  berdasarkan  hasil  wawancara antara peneliti  dengan tiga subjek, subjek menyatakan  bahwa stress yang  dialami tidak  berdampak  terhadap  kemandirian perawat RS X.
“ Hal yang paling menghawatirkan kalau bekerja  di  ICU  ketika  menghadapi  pasien yang  kritis,  membuat  saya  cemas,  apalagi berhadapan  dengan  keadaan  pasien  yang akan  meninggal,  sebisa  saya  dan  teman  – teman  untuk  tetap  bisa  mempertahankan nyawa  pasien,  dengan  gerak  cepat  dan trampil  apa  yang  harus  dilakukan,  alat  – alat  apa  saja  yang  harus  diberikan  agar tetap  menjaga  kondisi  pasien  agar  tidak semakin  menurun.  Memang  harus  banyak –  banyak  sharing  dengan  dokter  jika sewaktu  –  waktu  pasien  berada  dalam kondisi  yang  tidak  terkendali,  agar  kita bisa  siap.  Belum  lagi  kalau  ada  dinas malam  yang  membuat  kadang  capek,  tapi meskipun  begitu  disini  kita  dituntut  untuk melakukan  pekerjaan  sesuai  standart  jadi meskipun  dalam  tekanan  apapun  tetap bekerja secara prima. (komunikasi personal, 5 Maret 2017)
Hal  yang  serupa  juga  dirasakan  oleh  L yang berada pada rawat inap, terlihat pada wawancara berikut:
“Yang  membuat  saya  dan  teman  –  teman merasa tertekan ketika banyaknya komplain  atau  keluhan  pasien  akan penyakitnya,  komplain  ruangan  yang panas, komplain  dan sebagainya, padahal kami  masih  mempunyai  pekerjaan  yang lain  seperti  membantu  pasien  yang  lain tidak hanya mengahadapi komplain pasien namun,  sebisa  mungkin  ramah  dalam melayani  pasien  karna  itu  sudah  menjadi tanggungjawab  kami,  meskipun  dalam kondisi lelah kami tetap bisa menenangkan  pasien  sebisa  mugkin  kami
memberikan  penjelasan  tentang  kondisi yang  sebenarnya ”.  (Komunikasi  personal, 5 Maret 2017)
Dengan  melihat  penjelasan  diatas  maka penelitian  ini  bisa  dilakukan,  karena peneliti  menemukan  kesenjangan  antara teori  dengan  hasil  wawancara.  Pada wawancara  terlihat  bahwa  ke  dua  subjek menyatakan stress yang  terjadi  tidak memiliki  hubungan  dengan  kemandirian. Namun  pada  teori  mengemukakan  bahwa ada  hubungan  negatif  antara stress kerja dengan  kemandirian.  Oleh  karena  itu, penelitian  ini  perlu  dilakukan.  Selain  itu, peneliti  melihat  belum  ada  yang  pernah meneliti  tentang stress kerja  dengan kemandirian pada perawat.

## Hipotesis
Ada  hubungan  negatif  antara stress kerja dengan kemandirian. Semakin tinggi stress kerja maka semakin rendah kemandirian.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  desain  korelasional. Penelitian korelasional merupakan penelitian yang ditujukan untuk mengetahui apakah ada tidaknya hubungan antara dua atau beberapa variabel (Sukardi,
2008). Adapun variabel yang diukur dalam penelitian  ini  adalah stress kerja  dan kemandirian.  Penelitian  ini  meggunakan skala dalam mengambil data untuk melihat hubungan  negatif  antara stress kerja dengan kemandirian. Penelitian ini menggunakan dua alat ukur. Hasil dari uji bahasa  digunakan  peneliti  sebagai  skala penelitian,  maka  uji  bahasa  dilakukan sebanyak  dua  kali,  yang  pertama  peneliti melakukan  uji  bahasa  di  Puskesmans Sukodono  dengan  10  subjek  serta  yang kedua  peneliti  juga  melakukan  uji  Bahasa di  Rumah  Sakit  X  dengan  10  subjek. Kedua  uji  Bahasa  ini  menggunakan metode  FGD  ( Focus  Group  Discussion ) untuk  memastikan  apakah  subjek  sudah memahami  bahasa  yang  digunakan  serta
penyataan  yang  diberikan  sudah  sesuai dengan kondisi subjek penelitian.
Aitem  pada  skala  bisa  dikatakan  akurat apabila memiliki validitas yang tinggi, dan suatu  skala  yang  memiliki  validitas  yang rendah  maka  skala  tersebut  akan  tidak relevan  dengan  pengukuran.  Suatu  aitem dikatakakan  valid  jika  memenuhi  kriteria koefisien  korelasi  >  0,3  dan p <  0,05.
Penelitian ini menggunakan metode Alpha Cronbach . Sebuah aitem dikatakan reliabel  jika  nilai alpha  cronbach sebesar >0,7.  Adapun  Hasil  uji  normalitas  pada penelitian  ini  menggunakan One  Sample Kolmogorov  Smirnov  T-  Test ,  dibantu dengan  SPSS,  data  terdistribusi  dengan normal dengan nilai sebesar K – S = 0, 064 dan  didapatkan  nilai p sebesar  0.2 sedangkan pada skala kemandirian nilai K – S = 0, 082 dan didapatkan nilai p sebesar 0, 143. Dari hasil penghitungan data  yang dianalisis  dengan  uji  korelasi  berganda, guna  mengetahui  apakah  ada  hubungan antara kedua varibel tersebut atau tidak, uji korelasi ini menggunakan analisis
parametic dengan Pearson Product Moment (Santoso, 2001).
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat  pada  Rumah  Sakit  X.  Populasi perawat  berjumlah  94  orang  yang  bekerja di  IGD  maupun  rawat  inap  terdiri  dari pegawai tetap maupun kontrak.

## Kemandirian
Kemandirian  adalah  seberapa  mampu seseorang untuk bertindak bebas, keinginan  yang  kuat  pada  individu  dalam mengejar  prestasi,  kemampuan  individu dalam  berfikir  secara  kritis,  kreatif  dan penuh  inisiatif,  mampu  mengontrol  setiap tindakannya,  memiliki  rasa  percaya  atas kemampuan diri sendiri dan memperoleh kepuasan dari usahanya. Adapun kemandirian  diukur  dengan  5  aspek diantaranya:
a. Bebas Ditunjukkan seberapa mampu tindakan yang dilakukan atas
kehendak sendiri, melaksanakan aktivitasnya  bukan  karena  dorongan orang lain dan tidak mudah bergantung terhadap orang lain.
b. Progresif dan ulet
Ditunjukkan  seberapa  mampu  usaha individu  dalam  untuk  maju,  ulet, mengejar  prestasi  serta  sungguh- sungguh  mengejar  harapannya,  serta seberapa  mampu  individu  tersebut tekun  dalam  menjalankan  segala sesuatu.
c. Inisiatif Ditunjukkan seberapa mampu individu memiliki sikap kritis, orsinil, eksploratif, dan penuh gagasan.
d. Pengendalian diri Ditunjukkan seberapa mampu
individu  memiliki  perasaan  mampu untuk mengatasi masalah yang dihadapi, kemampuan untuk mengendalikan tindakannya serta mampu  mempengaruhi  lingkungan berkat usahanya sendiri. e. Kemantapan diri Ditunjukkan seberapa mampu
individu memiliki rasa percaya terhadap  kemampuan  diri  sendiri, menerima  dirinya  dan  memperoleh kepuasan atas usahanya.
Untuk mengukur aspek-aspek kemandirian pada  perawat  maka  peneliti  menggunakan skala  kemandirian  oleh  Masrun et  al. ,
(1986)  yang  dimodifikasi.  Semakin  tinggi skor  yang  diperoleh  individu  pada  skala kemandirian  maka  menunjukkan  semakin tinggi  kemandirian  terhadap  individu. Sebaliknya,  semakin  rendah  skor  yang diperoleh  individu  pada  alat  ukur,  maka semakin rendah juga kemandirian terhadap individu.  Adapun  reliabilitas  pada  skala kemandirian sebagai berikut:

## Tabel 1 Reliabilitas Kemandirian
Kemandirian Alpha Cronbach Bebas 0.524 Progresif dan ulet 0.745 Inisiatif 0.586 Pengendalian diri 0.681 Kemantapan diri 0.825
Skala  kemandirian  terdiri  dari  72  aitem, namun  peneliti  hanya  menggunakan  41 aitem  dikarenakan  peneliti  menyesuaikan dengan kondisi subjek sebagai perawat. 41 aitem  pernyataan  ini  terdiri  dari  8  aitem pernyataan  merupakan  kebabasan  dalam bertindak,  6  aitem  merupakan  progresif dan  keuletan,  7  aitem  merupakan  inisiatif, 9 aitem  merupakan pengendalian diri,  dan 9 aitem merupakan kemampuan diri.

## Tabel 2
Blueprint Skala Kemandirian. Dimensi Favor able Unfavor able Total Bebas 1, 10, 41 4, 14, 24, 28, 29 8 Progresif dan ulet 5, 20,23, 35, 37 11, 12, 33 8 Inisiatif 19 8, 9, 17, 26 5 Pengendalian diri 13, 30, 36 16, 22, 25, 31, 32, 38 9 Kemampuan diri 3 2, 6, 7, 15, 21, 27, 11, 34, 39, 40, 18 11

## Stress Kerja
Stress kerja  merupakan  seberapa  kuat perasaan  penyimpangan  individu  sebagai hasil  dari  kondisi  atau  kejadian  di  tempat kerja  yang  diyakini  individu  tersebut  dan dapat  menyebabkan  reaksi  psikologis. Adapun  dimensi stress kerja  sebagai berikut:
a. Time stress
Ditunjukkan  seberapa  kuat  intesitas munculnya  perasaan  yang  berada dibawah  tekanan  dalam  kurun  waktu yang cukup lama.
b. Anxiety (kecemasan)
Ditunjukkan  seberapa  kuat  intensitas muncul  perasaan  cemas  yang  terjadi kepada  individu  yang  berhubungan dengan pekerjaan.
Untuk  mengukur  aspek-aspek stress kerja pada perawat, maka peneliti menggunakan skala  Parker  &  Decotis  (1983)  yang dimodifikasi.  Semakin  tinggi  skor  yang diperoleh  individu  pada  skala stress maka menunjukkan  semakin  tinggi stress kerja terhadap  individu  Sebaliknya,  semakin rendah  skor  yang  diperoleh  individu  pada alat  ukur  ini  maka  semakin  rendah stress
kerja terhadap individu.
Adapun
reliabilitas  pada  skala  stress  kerja  sebagai berikut:
Tabel 3
Reliabilitas Stress Kerja Stress Kerja Alpha Cronbach Time stress 0.828 Anxiety 0.679 Skala stress kerja  terdiri  dari  13  aitem pertanyaan,  dimana  8  aitem  pernyataan merupakan  dimensi  dari time  stress ,  5 aitem  pernyataan  merupakan  dimensi  dari anxiety.

## Tabel 4
Blueprint Skala Stress Kerja Stress Kerja Favorable  Unfavorable Total Time stress 2, 4, 6, 8, 9, 11, 12, 13 8 Anxiety 1, 3, 5, 6, 10 5

## HASIL DAN DISKUSI
Hubungan  antara  Stress  Kerja  dengan Kemandirian  pada  Perawat  di  Rumah Sakit
Hasil  uji  korelasi  antara stress dengan kemandirian ternyata hasil yang didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara stress dengan kemandirian r = -.051 (r < 0.3) serta nilai p =  0.  313  ( p >  0.05).  Berdasarkan  hasil  uji korelasi,  diketahui  bahwa  semakin  tinggi stress kerja  pada  perawat  tidak  diikuti dengan kemandirian.
Stress kerja  merupakan  penyimpangan seseorang  dari  kejadian  di  tempat  kerja yang  kemudian  akan  menyebabkan  reaksi psikologis,  ditandai  dengan perasaan  yang tidak nyaman terhadap organisasi. Perasaan tidak nyaman muncul akibat dari gaji  yang  tidak  sesuai,  tidak  adanya dukungan  dari  atasan,  tidak  terbukannya komunikasi  yang  jelas,  hal  ini  disebut dengan time  stress. Selain  itu,  perasaan yang  tidak  nyaman  juga  bisa  disebabkan oleh anxiety atau  kecemasan  dimana kecemasan  ini  berasal  dari  ketidakjelasan peran  dalam  pekerjaan.  Jika  efek  dari stress kerja  terus  terjadi,  maka  akan berdampak terhadap rendahnya kemandirian  Canadian  Mental  Health Association,  2005). Selain  itu, stress yang terjadi  pada  perawat  dapat  mempengaruhi kinerjanya.  Hal  ini  didukung  oleh  Bennet et  al .  (dalam  Muazza,  2013)  dari penelitiannya  yang  berjudul  “ Stressor  and impact  nurse job  performance:  A  case study  at  one  general  public  hospital Jambi:  Indonesia ”, yang  menyatakan bahwa stress yang  terjadi  berhubungan dengan kinerjanya yang menurun.
Kinerja  tidak  terlepas  dari  kemandirian, karena  kinerja  sendiri  memiliki  pengaruh kuat  terhadap  kemandirian  (Fansyah, 2015).  Selain  itu  kemandirian  merupakan indikator  terpenting  dalam  mendukung lingkungan  kerja  dan  memberikan  efek positif  terhadap  pasien  dan  organisasi
(Abdullah,  Shawm,  &  Britnell,  dalam  Al- Hamdan et  al .,  2013).  Supametaporn (2013)  menyatakan  bahwa  kemandirian pada perawat  dianggap sebagai  komponen penting  untuk  kinerja  keperawatan  serta pengembangan  profesional.  Selain  itu, kemandirian  merupakan  hal  yang  penting dalam pemberdayaan serta profesionalisme, dimana kemandirian dapat  mempengaruhi  kepuasan  kerja, kinerja,  kualitas,  serta  kepuasan  terhadap pasien.  Perawat  dengan  kemandirian  yang tinggi  berdampak  terhadap  kinerjanya yang tinggi pula, karena kemandirian pada perawat berasosiasi dengan kinerja (Wetson,  2010).  Menurut  Arwani  (dalam Wikantara,  2014),  evaluasi  kinerja  pada perawat  berkaitan  dengan  pekerjaan  yang telah  diselesaikan,  kuantitas  pekerjaan  itu sendiri,  memiliki  inisiatif,  kecepatan dalam  bekerja,  perilaku  dalam  bekerja, kehadiran, keterampilan, memiliki tanggung jawab, serta tingkat kemandirian.
Dengan  kemandirian  diharapkan  dapat meningkatkan komitmen karir serta performa kerjanya (Anthony, et  al ., dalam Al-Hamdan et  al .,  2013).  Kemandirian merupakan  sikap  individu  bagaimana individu dimana memiliki sikap yang tidak suka  bergantung  terhadap  orang  lain, memiliki  kebebasan  dalam  bertindak, mampu  menentukan  suatu  keputusan, memiliki sikap  yang penuh inisiatif dalam melaksanakan pekerjaannya.
Dari pemaparan tersebut dapat disimpulkan bahwa jika stress yang tinggi terjadi  pada  perawat  akan  berhubungan dengan turunnya kemandirian, hal ini juga dikemukakan oleh Wilton (dalam Khasawneh & Futa, 2013) yang mengatakan bahwa stress
kerja dihubungkan  dengan kualitas  hidup  yang buruk di tempat kerja, tingkat kemandirian dan  kontrol  yang  rendah  atas  pekerjaan individual .
Namun hasil dari penelitian ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan
yang  signifikan  antara stress kerja  dengan kemandirian pada perawat. Semakin tinggi stress yang  dialami  maka  tidak  diikuti dengan  kemandirian  yang  rendah.  Peneliti menduga stress tidak berhubungan dengan kemandirian  dikarenakan  ada  faktor  lain seperti  kondisi  lingkungan  yang  saling mendukung  antara  satu  sama  lain  yang terjadi  di  RS  X.  Berikut  hasil  wawancara dengan kepala perawat RS X
“ Bentuk dukungan sosial  yang diberikan  rumah  sakit  kepada  perawat berupa pemberian informasi seperti setiap satu  bukan  sekali  pihak  rumah  sakit menyelenggarakan  In  House  Training dengan pembagian 2 gelombang. Tujuannya agar mereka mampu meningkatkan skill perawat dalam melaksanakan tugas keperawatan sehingga informasi yang dimiliki bertambah, dengan bertambahnya skill ini mereka  diharpkan  semakin  mampu  dalam melakukan  tindakan  keperawatan.  Kalau untuk dukungan secara  personal biasanya mereka  meminta  pendapat  atau  nasihat kepada  saya  jika  ada  problem  dengan pasien,  kadang  tidak  hanya  sharing tentang  keluhan  –  keluhan  pekerjaan adajuga yang sharing masalah keluarganya .  (Komunikasi  Personal 11
April, 2017)
Hasil  wawancara  menunjukkan  kondisi lingkungan  kerja  pada  perawat  saling mendukung  satu  sama  lain  karena  adanya dukungan sosial dalam lingkungan kerjanya.  Hal  ini  membuat stress yang dialami  pada  perawat  tidak  terganggu kinerjannya sehingga mereka tetap mandiri.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  dari Kousar,  Dougar,  &  Khattak  (2006)  yang berjudul Occupational stress  and  job performance ,  yang menyatakan  bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara stress yang diterimanya dengan performanya,  hal  ini  dikarenakan  kondisi dari lingkungan pekerjaan yang bersahabat dan  para  pekerja  saling  mendukung  satu
sama lain. Kondisi kerja merupakan faktor lain yang berkontribusi terhadap stress dan memiliki  efek  ringan  pada stress .  Hal  ini dapat  mengindikasikan  kondisi  kerja  yang kondusif  bagi  pekerja,  dan  karyawan merasa  lebih  mudah  melakukan  pekerjaan mereka.  Penelitian  yang  sama  juga dikemukakan  oleh  Mokhtar et  al .,  (2016) dengan  penelitian  yang  berjudul “The relationship between  occupational  stress among  nurses working  in  pedriatic  and intensive  care  unit” menyatakan  bahwa sumber-sumber stressor pada  perawat tidak memiliki hubungan dengan kinerjanya. Artinya, sumber-sumber stress seperti  kebisingan,  kurangnya  bantuan, sumber  daya,  pencahayaan  yang  minim, perasaan ketika perawat berhadapan dengan  pasien  yang  sekarat.  Hal-hal tersebut  merupakan  sumber stress yang tinggi  pada  perawat,  namun  kondisi karakteristik rumah sakit tersebut menunjukkan stressor yang  rendah.  Hasil dari  penelitian  tersebut stressor yang terjadi  tidak  ada  hubungan  signifikan dengan kinerjanya, meskipun pada penelitian ini hanya ada satu stressor yang berhubungan  negatif  terhadap  kinerjanya, yaitu  rendahnya  dukungan  dari  direktur. Hal  ini  dikarenakan  karakter  orang  sudah mampu  bekerja  dalam  tekanan  dan  situasi apapun, jika mereka menerima pengawasan  dan  perlakuan  yang  baik  dari manager.  Selain  itu,  mungkin  jumlah perawat yang memadai mampu mengurangi intensitas stress kerja sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas kerja.  Hal  ini  juga  dibuktikan  pada  RS  X dimana  berdasarkan  hasil  wawancara terlihat  dukungan  yang diberikan terhadap perawat, dimana mereka menjalin komunikasi,  saling  bercerita  jika  ada masalah  antara  kepala  perawat  dengan bawahannya, dan saling memberi feedback . Hal  ini secara tidak langsung memberikan dukungan  terhadap  mereka,  sehingga meskipun stress tapi  tetap  mampu  bekerja dan tidak menganggu kemandiriannya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada hubungan yang signifikan antara stress kerja  dengan  kemandirian r =  -.051  (r  < 0.3)  serta  nilai p =  0.  313  ( p >  0.05). Berdasarkan  hasil  penelitian,  ditemukan bahwa  semakin  tinggi stress kerja  pada perawat  tidak  diikuti  dengan  kemandirian, begitu juga sebaliknya.

## SARAN

## Bagi rumah sakit yang terkait
Berdasarkan hasil penelitian tidak ditemukan  adanya  hubungan  antara stress kerja  dengan  kemandirian  pada  perawat, meskipun  ada  beberapa  faktor  yang berasosiasi  dengan  kemandirian.  Salah satu  faktor  yang  berasosiasi  dengan kemandirian yakni jenis kelamin.
Ditemukan  perawat  perempuan  lebih mandiri  daripada  perawat  laki-laki.  Oleh karena  itu,  ada  baiknya  perawat  laki-laki meningkatkan sifat caring dalam memberikan asuhan keperawatan.
Manfaat pada caring mencerminkan aspek-aspek  kemandirian  pada  perawat. Oleh  karena  itu,  manfaat  perilaku caring disini  mampu  meningkatkan  kemandirian pada  perawat.  Susihar  (2011)  menyatakan dengan  perilaku caring yang  dilakukan, perawat  lebih  mampu  dalam  membangun hubungan  saling  percaya  dan  saling membantu;  meningkatkan  dan  menerima ekspresi  perasaan  positif  dan  negatif; perawat  akan  lebih  terampil  dalam menangani  masalah,  yang  artinya  perawat mampu  mengendalikan  diri  dan  mampu mengatasi masalah yang terjadi; meningkatkan  proses  belajar  mengajar, artinya  perawat  akan  memperoleh  ilmu yang  akan  meningkatkan  kemampuannya sehingga  perawat  akan  lebih  maju;  serta menyediakan lingkungan yang mendukung atau membantu dalam pemenuhan kebutuhan  dasar  manusia,  artinya  perawat
mampu  mengatur  serta  mempengaruhi lingkungan atas usaha-usahanya.

## Bagi peneliti selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  yang  ingin melanjutkan penelitian mengenai hubungan  antara stress kerja  dengan kemandirian  pada  perawat  di  rumah  sakit, jika  menggunakan  variabel  yang  sama, maka  penelitian  selanjutnya  bisa  meneliti hubungan  ini  pada  rumah  sakit  umum daerah,  tidak  hanya  di  rumah  sakit  swasta saja. Serta diharapkan penelitian selanjutnya untuk  menggunakan skor total dalam  mengukur  kedua  variabel  tersebut, sehingga  tidak  terjadi  perbedaan  antara keduanya. Penelitian berikutnya juga dapat meneliti  tentang  hubungan  kemandirian dengan  variabel  lain  yang  memiliki asosiasi  terhadap  kemandirian.  Selain  itu, peneliti  lain  juga  bisa  membandingkan antara  hubungan stress kerja  dengan kemandirian tidak hanya pada perawat saja, namun  terhadap  profesi  lainya  seperti kemandirian terhadap guru atau kemandirian terhadap mahasiswa.

## REFERENSI
Abualrub, R, F. (2004). Job stress and job performance  and  social  support  among hospital  nurses. Journal  of  Nursing Scholarship. 36 (1), 73-78.
Al-Hamdan,  Z.,  Bawadi,  H.,  &  Mrayyan, M,  T.  (2013).  Nurse  managers’  actions (NMAs) scale to promote  nurses’ independence:  Testing  a  new  research instrument. International Journal of Humanities and Social Science , 3 (8), 271- 278.
Anoraga,  P.  (1998). Psikologi  kerja . Jakarta: Rineka Cipta.
Babatunde, A. (2013). Occupational stress: A  review  conceptualitations,  causes  and cure. Journal  Economic  Insight, 2 (3),  73- 80.
Beehr, T. A., & Newman, J.E. (1978). Job stress,  employee  health  and  organization effectiveness:  A  facet  analisis  model,  and literature  Review. Psychology  Journal , 31 (4) , 665-669.
doi:10.1111/j.1744- 6570.1978.tb02118.x
Canadian  Mental  Health  Association Newfoundland  and  Labrador  Division. (2005). Stress in the workplace: A general overview of the causes, the effects, and the solutions . Canada: Penulis.
Fansyah, M. (2015). Pengaruh kemandirian  karyawan  terhadap  kinerja karyawan  CV.  Global  Mandiri  Sejahtera
Cabang Surakarta . (Skripsi yang diterbitkan) . Universitas  Muhammadiyah Surakarta, Solo.
Jusnimar. (2012). Gambaran tingkat stress perawat  ICU  di  rumah  sakit  Dharmais . (Skripsi  yang  diterbitkan). Universitas Indonesia, Depok.
Khasawneh, A, L., & Futa, S. (2013). The relationship  between  job  stress  and  nurse performance  in  the  Jordanian  hospital:  A case  study  in  king  Abdullah  the  founder hospital. Asian Journal  of  Bussiness
Management , 5(2), 267-275.
Kaosar,  S.,  Dogar,  I,  A.,  Ghazal,  S.,  & Khattak, I. (2006). Occupational stress and job performance. Journal Pakistan
Psycheatric Society , 3 (2), 93.
Kurnianingsih, D., Suroso, J., & Muhajirin, A.  (2013).      Efektifitas      terapi      musik kalasik    terhadap    penurunan  stres  kerja perawat IGD di RSUD. DR. R GoethengTaroenadibrata Purbalingga. Prosiding Konfrensi  Nasional PPNI Jawa Tengah, Indonesia , 166-172 .
Lee, H, K., & Yang, H, J. (2015). Effect of professional  self  concept  and  professional independence  on  nursing  performance. Health Care and Nursing , 88 , 141-144.
Lumintang,  P.,  Kumaat,  L.,  &  Mulyadi. (2015). Perbedaan stres kerja perawat IGD dan  unit  rawat  inap  di  rumah  sakit pancaran  kasih  GMIM  Manado, E- Journal Keperawatan . 3 (1), 1-6.
Liston, C ., Cassey, B, J., McEwen, & B, S. (2008). Psychosocial  stress  reversibly disrupts prefrontal processing and attentional  control. Procidings  of  the National  Academy  of  Science  of  United States of America, 106 , 912-917.
Masrun.,  Martono.,  F,  R,  Haryanto., Harjito,  P.,  Utami,  M,  S.,  Bawani,  A,  N., Aritonang,  L.,  &  Soetjipto,  H.  (1986). Studi mengenai kemandirian pada penduduk di tiga suku. Laporan Penelitian Kantor  Menteri  Negara  dan  Lingkungan Hidup.  Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi UGM.
Martina,  A.  (2012). Gambaran  tentang tingkat  stress  kerjaerawat  di  ruang  rawat inap  rumah  sakit  DR. Moehammad Goenawan  Partowidgdo  Cisarua  Bogor . (Skripsi yang  diterbitkan).  Universitas Indonesia, Depok.
Mariyanti,  S.,  &  Citrawati,  A.  (2011). Burnou t  pada  perawat  yang  bertugas di rawat  inap  dan  rawat  jalan  di  RSAB Harapan  Kita. Jurnal Psikologi , 9 (2),  48- 52.
Mokhtar,  K.,  Shikieri,  A.,  Taha,  E,  M.,  & Ryan.  (2016).  The  relationship  between occupational  stressors  and  performance amongst  nurses  working  in  pediatric  and intensive  care  units. American  Journal  of Nursing Research , 4 (2), 34-40 .
Muazza.  (2013).  Stressors  and  impacts  on nurses’  job  performance:  A  case  study  at one  general  public  hospital,  Jambi, Indonesia. Quest  Journals Journal  of Research  in  Humanities  and  Social Science . 1 (3), 1-7.
Nursalam.  (2011). Aplikasi  dalam  praktik keperawatan profesional . Jakarta: Salemba Medika.
Parker,    D,    K.    (2005). Menumbuhkan kemandirian    dan    harga    diri    anak . Jakarta: Prestasi Pustakaraya
Pratiwi, G,K. (2010). Pengaruh stres kerja terhadap kinerja karyawan bagian produksi pada PT. MHE Demag Surabaya . (Skripsi  yang  diterbitkan). Universitas Pembangunan Nasional Veteran, Surabaya.
Prihatini, D, L. (2007). Analisis hubungan baban  Kerja  dengan  stres  kerja  Perawat di tiap ruang rawat inap RSUD Sidikalang. (Tesis yang diterbitkan).  Universitas Sumatra Utara, Medan.
Priharjo,  R.  (1995). Pengantar  etika keperawatan . Jakarta: Yogyakarta
Kanisius.
Potter, P, A., Perry, A, G., Stockert, P., & Hall,  A.  (2016). Fundamentals  of nursing (9th ed.). Missouri: Elsavier.
Robbins, S. P. (2006). Perilaku organisasi . Jakarta : PT Indeks.
Sarafino, E. P. (2008). Health biopsychosocial  interactions (6th  ed.).
New York: John Willey & Sons, Inc.
Santoso,  S.  (2001). Mengelolah  data statistik  secara  profesional .  Jakarta:  PT Media Alex Komputindo.
Serin, A, E., & Balkan, M, O. (2014). The effect of organizational stress on individual  performance:  Study  on  a hospital  staff. International  Journal of Bussiness  and Social Research,  4 (2), 100- 111.
Sukardi. (2008). Metodologi  penelitian pendidikan,  kompetensi  dan  praktiknya . Jakarta : PT. Bumi Aksara.
Supametaporn, P. (2013). The conceptualization of professional nurse    independence. Journal    Nurse Science , 31 (1), 80-86.
Susihar. (2011). Pengaruh pelatihan perilaku caring terhadap motivasi perawat dan  kepuasan  pasien  di  instalasi  rawat inap  rumah  sakit  royal  progress  Jakarta . (Skripsi  yang  diterbitkan).  Universitas Indonesia, Depok.
Undang - Undang Republik Indonesia No. 148    tahun    2010,    tentang    izin    dan penyelenggaraan praktik keperawatan
Weston,  M.  J.  (2010).  Strategies  for enhancing  independence  and  control  over nursing  practice. OJIN:  The  Online Journal of  Issues  in  Nursing , 15 (1), Manuscript 2. doi: 10.3912/OJIN.Vol15No01Man02
Watson,  R,  I.  &  Lindgren,  H,  C.  (1979). Psychology of  the child  and the adolescent .    New    York:    McMillan Publishing.Co.
Wikantara,  AA,  P,  L.  (2014). Hubungan antara motivasi dengan kinerja perawat di IRNA C RSUP Sanglah Denpasar. (Skripsi yang diterbitkan). Program Sarjana
Universitas Udayana, Denpasar.
Wahyuni,  D.  (2008).  Praktik  keperawatan profesional. Jurnal Kedokteran &
Kesehatan , 40 (3), 2258-2261.