## HUBUNGAN PEKERJAAN DAN VULVA HYGIENE DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS SUNGAI BILU BANJARMASIN
Anita Herawati* 1 , Dede Mahdiyah 1 , Husnul Khatimah 1 1 AKBID Sari Mulia Banjarmasin *Korespondensi Penulis. Telepon: 082250812565, E-mail: mahdiyahdede@yahoo.co.id
ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang: Keputihan pada ibu hamil dapat mengakibatkan resiko tinggi pada ketuban pecahdini,  sehingga  bayi  lahir  prematur  atau  bayi  lahir  dengan  berat  lahir  rendah. Penyebab ya  ng  palingsering  dari  keputihan  tidak  normal  adalah  infeksi.  Angka  Kejadian  Keputihan pada ibu hamil dari profilkesehatan di Kalimantan selatan tahun 2013 sebanyak 1.025, 2014 sebanyak  1.003  dan  2015  sebanyak  1.030  orang  (RISKESDAS,  2013).  Keputihan  sering terjadi  pada  kehamilan  trimester  I  tetapi  akan  lebihmeningkat  di  trimester  II  sampai  ke trimester III.
Tujuan: Menganalisis  hubungan  Pekerjaan  dan Vulva  Hygiene dengan  kejadian  keputihan pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin.
Metode: Metode  penelitian  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Carapengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  accidental  sampling  yaitu sebanyak 30 orang ibu hamil. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner. Hasil penelitian dianalisa dengan menggunakan uji chi square.
Hasil: Sebagian  besar  responden  tidak  bekerja  berjumlah  19  orang  (63%), vulva  hygiene kategori baik berjumlah 23 orang (77%), mengalami keputihan fisiologis berjumlah 20 orang (67,7%).
Simpulan: Tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  keputihan  dan  ada  hubungan vulva hygiene dengan kejadian keputihan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sungai BiluBanjarmasin.
Kata Kunci: Ibu hamil, keputihan, Pekerjaan, vulva hygiene ,

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI)
menjadi  salah  satu  indikator  penting  dari derajat  kesehatan  masyarakat.  Menurut WHO(World  Health  Organisation)  pada tahun  2010  AKI  di  Indonesia  mencapai 228/100.000 kelahiran hidup. Indonesia sebagai  salah  satu  negara  dengan AKI  tertinggi  Asia  dan  tertinggi  ke-3  di kawasan  ASEAN,  salah  satunya  penyebab kematian ibu adalah infeksi pada kehamilan  yang  hampir  50%.  Penyakit infeksi  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  juga dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya kelahiran preterm, berat badan lahir rendah (BBLR) dan terjadinya ketuban pecah dini.
(KeMenKes, 2012).
Menurut  WHO  (World  Health Organisation) pada tahun 2010 tercatat ada satu  dari  enam  kelahiran  dilahirkan prematur  atau  tidak  cukup  bulan,  di Indonesia  sendiri  kejadian  persalinan preterm  berkisar  antara  10-20%  dan  lebih dari 50% kasus persalinan preterm dan ketuban pecah dini disebabkan oleh infeksi  lokal  seperti  infeksi  pada  alat genital  maupun  infeksi  sistemik  dan persalinan  preterm  dapat  menyebabkan 36% kematian neonatus.
Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKB di Indonesia adalah  34/1000  kelahiran  hidup  (KH). Apabila dibandingkan dengan target dalam Millenium  Development  Goals  (MDGs) ke-4  tahun  2015  yaitu  17/1000  KH,
ternyata  AKB  di  Indonesia  masih  sangat tinggi  bila  dibandingkan  2  dengan  negara- negara  di  Asia  Tenggara  (Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2011). Menurut World Health Organization (WHO) merekomendasikan masalah kesehatan  reproduksi  diantaranya,  wanita hamil  mengalami  keputihan  (Flour  albus) sebesar 30,6% yang disebabkan oleh jamur Candida albicans. Salah satu keluhan yang sering dijumpai dalam klinik dan kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  adalah keputihan/  flouralbus,  16%  penderita keputihan adalah akseptor Keluarga Berencana (KB) dan ibu hamil (Aghe,2010).  Berdasarkan  hasil  penelitian tahun 2010 di 8 kota besar Indonesia yaitu Jakarta,  Bandung,  Surabaya,  Semarang, Yogyakarta,  Medan,  Banjarmasin  dan Makasar dengan mengambil sampel sebanyak 1000 orang ibu hamil ditemukan 823 orang (82,3%) yang mengalami  keputihan  (Indarti,  2013). Menurut data dari World Health Organization  (WHO),  angka  kejadian vaginosis bakterial pada ibu hamil berkisar 14-21% di negara Eropa, di Jepang 13,6%, di  Thailand  15,9%,  dan  di  Indonesia  32% (Pratiwi, et  al .,  2012).  Menurut  Parveen (2008),  kebanyakan  ibu  hamil  dengan infeksi  vagina  pada  usia  18  –  30  tahun 57,4%, usia 31-40 tahun 45,45%.
Multigravida  (82,72%)  mengalami  infeksi vagina lebih tinggi dibandingkan primigravida (17,27%). Kehamilan
trimester I menunjukkan 50%, trimester III 45,23%.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan, SD  35,9%,  SMP  35,1%,  SMA  34,6%,
Perguruan Tinggi 18,2%. Beberapa komplikasi  kelainan  vagina  baik  infeksi atau  non-infeksi  pada  kehamilan  dapat terjadi karena infeksi secara langsung dari ibu  ke  bayi  melalui  penyebaran  pada saluran reproduksi atas (ascending infection)  ataupun  kontak  secara  langsung melalui  jalan  lahir.  Menurut  yeni  2010  di indonesia  Salah  satu  yang  dijumpai  pada ibu hamil adalah keputihan sebanyak 16%, yang tergolong Candida 53%,
Trichomonas  3,1%  dan  yang  tergolong oleh  Bakteri  40,1%.  Candida  merupakan kelompok  yang  paling  umum  ditemukan pada  penderita  keputihan.  Pada  ibu  hamil dengan keluhan rasa gatal (Yuni, 2010). Di RSCM  dari  71  kasus  flouralbus,  dengan keluhan  rasa  gatalsebesar  86.1%,  dengan keluhan  terbakar  87,5%,  dan  keputihan 81,1%.  Wanita  hamil  rentan  terkena infeksi,  sebab  daya  tahan  wanita  hamil biasanya akan menurun dan meningkatkan kebutuhan  metabolisme.  Keputihan  pada ibu  hamil  dapat  mengakibatkan  resiko tinggi  pada  ketuban  pecah  dini,  sehingga bayi lahir prematur atau bayi lahir dengan berat lahir rendah.
Penyebab yang paling sering dari keputihan  tidak  normal  adalah  infeksi. Dimana  cairan  mengandung  banyak  sel darah putih dan warnanya sampai kekuning-kuningan  sampai  hijau.  Bahkan
sering kali kental mengeluarkan aroma tak sedap.  Biasanya  yang  terkena  infeksi adalah  vulva,  vagina,  leher  rahim  dan rongga rahim. Penyebabnya bisa disebabkan oleh kuman, jamur, parasit, dan virus.  Wanita  hamil  berisiko  atau  mudah terkena infeksi. Tiga faktor yang mempengaruhi  yaitu  tubuhnya  sendiri, lingkungan dan virus atau kuman yang ada (Hakim, 2008).
Angka  Kejadian  Keputihan  pada ibu  hamil  dari  profil  kesehatan  di Kalimantan  Selatan  tahun  2013  sebanyak 1.025,  2014  sebanyak  1.003  dan  2015 1.030 orang (RISKESDAS, 2013).
Keputihan  sering  terjadi  pada  kehamilan trimester  I  tetapiakan  lebih  meningkat  di trimester  II  sampai  ke  trimester  III (Kusmiran, 2011). Hasil Studi pendahuluan Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai  Bilu  didapatkan  data  mengenai jumlah  ibu hamil yang mengalami keputihan  dari  01 Januari  tahun  2015  -  25 Maret  2016  yaitu  sebanyak  13  orang. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan  pekerjaan  dan vulva  hygiene dengan  kejadian  keputihan  pada ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  adalah adalah  metode cross  sectional .  Sampel yang diambil sebanyak 30 orang ibu hamil yang berkunjung di wilayah kerja
Puskesmas  Sungai  bilu  Banjarmasin  pada bulan April hingga Mei 2016.

## HASIL

## Analisis Univariat
Jumlah responden data yang menjadi  sampel  penelitian  adalah  30  Ibu hamil  Wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai Bilu Banjarmasin.

## a. Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Ibu hamil Wilayah kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin Berdasarkan Pekerjaan Tahun 2016
No                  Ketegori                   f                %
1                    Bekerja                   11                37 2               Tidak Bekerja              19               63
Jumlah                   30             100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  tidak  bekerja  berjumlah 19  orang  (63%)  dan  responden  bekerja berjumlah 11 orang (37%). b. Berdasarkan vulva hygiene
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Ibu hamil Wilayah kerja puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin Berdasarkan vulva hygiene Tahun 2016 No                  Ketegori                   f                %
1                    Bekerja                   23                77 2               Tidak Bekerja                7                 23 Jumlah                  30               100 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden vulva  hygiene kategori baik  berjumlah  23  orang  (77%)  dan responden vulva  hygiene kategori  kurang berjumlah 7 orang (23%).

## c. Berdasarkan Kejadian Keputihan
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Ibu hamil Wilayah kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin Berdasarkan Kejadian Keputihan Tahun 2016
No Kategori
F %
1 Fisiologis 20 66.7 2 Patologis 10 33.3 Jumlah 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  keputihan  fisiologis  berjumlah  20 orang  (67,7%)  dan  keputihan  patologis berjumlah 10 orang (33,3%).

## Analisis Bivariat
a.  Hubungan  Pekerjaan  Dengan  Kejadiaan Keputihan  Pada  Ibu  Hamil  DiWilayah Kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin Tabel  4  Hubungan  pekerjaan  dengan  kejadiaan  keputihan  pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas sungai bilu Banjarmasin
Hasil  penelitian  dari  30  orang responden  diketahui  bahwa  ibu  yang  tidak bekerja dengan keputihan fisiologis sebanyak 13 orang (68,4%) dan bahwa ibu yang  tidak  bekerja  dengan  keputihan patologis  sebanyak  6  orang  (31.6%). Sementara  itu  ibu  yang  bekerja  dengan keputihan  fisiologis  sebanyak  7orang (63,6%)  dan  ibu  yang  bekerja  dengan keputihan patologis 4 orang (36,3%). Hasil analisis  dengan  uji  Chi  Square  diperoleh hasil  bahwa  nilai  p=0,789  >  α=0,05  atau dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan pekerjaan dengan kejadian keputihan pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin.
b.  Hubungan  Vulva  Hygiene  Dengan Kejadiaan  Keputihan  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin
Tabel 5 Hubungan Vulva Hygiene Dengan Kejadiaan Keputihan Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin

## Vulva hygiene
Hasil  penelitian  dari  30  orang responden  diketahui  bahwa vulva  hygiene yang  baik  dengan  keputihan  fisiologis sebanyak  20  orang  (87,0%)  dan vulva hygiene yang  baik  dengan  keputihan patologis  sebanyak  3  orang  (13,0%) sedangkan tidak ada responden yang vulva hygiene yang  kurang  dengan  keputihan fisioligis  dan vulva  hygiene yang  kurang dengan  keputihan  patologis  sebanyak  7 orang  (13,0%).  Hasil  analisis  dengan  uji Chi  Square  diperoleh  hasil  bahwa  nilai p=0,000  >  α=0,05  atau  dapat  dikatakan bahwa  ada  hubungan  vulva  hygiene dengan  kejadian  keputihan  pada ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  tidak bekerja  berjumlah  19  orang  (63%)  dan sebagian kecil responden bekerja berjumlah  11  orang  (37%),  dimana  dalam bekerja ibu hamil cenderung tidak menjaga kesehatan  organintimnya  yang  cenderung
lembab  karena  untuk  duduk  seharian  atau berdiri  sehingga  dapat  berisiko  menderita keputihan.

## Vulva Hygiene
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden vulva hygiene kategori  baik  berjumlah  23  orang (77%)  dan  sebagian  kecil  responden vulva hygiene kategori kurang berjumlah 7 orang (23%),  sebagian  besar  responden  telah mempunyai  perilaku  yang  baik  dalam melaksanakan vulva  hygiene diantaranya adalah selalu cebok dengan air yang bersih serta mengeringkan organ intimnya sebelum memakai  celana  dalam.  Dengan perilaku  ini  maka  WUS  cenderung  lebih menjaga kebersihan karena dengan menjaga  kebersihan  organ  intimnya  maka ibu  hamil  berharap  dapat  terhindar  dari keputihan.

## Kejadian Keputihan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar mengalami keputihan  fisiologis  berjumlah  20  orang (67,7%).  Keputihan  fisiologis  memiliki ciri-ciri keluarnya cairan bening yang tidak berwarna,  tidak  berbau  dan  tidak  gatal. Sebagian  besar  responden  mengalami kejadian keputihan patologis akibat perubahan hormon. Hal ini masih dianggap wajar  selama  keputihan  tersebut  tidak mengganggu. Responden mengalami keputihan  patologis  berjumlah  10  orang
(33,3%).  Keputihan  patologis  memiliki ciriciri  berwarna,  berbau  tajam  dan  terasa gata.  Keputihan  ini  disebabkan  personal hygiene  yang  kurang  tepat  dan  salah. Kebiasaan  wanita  memakai  pantylinear yang  lama,  air  cebok  yang  kurang  bersih, cara  cebok  yang  salah  serta  celana  dalam yang basah dapat mengakibatkan keputihan  patologis,  selain  itu  faktor makanan  yang  kurang  sehat,  stress  dan juga gaya hidup yang kurang sehat ataupun pola  seksual  yang  tidak  sehat  dapat mengajkibatkan keputihan patologis.
Dampak  dari  keputihan  patologis  yang tidak  tertangani  antara  lain  terjadinya infeksi  menular  seksual,  kanker  serviks, radang  panggul  hingga  kematian.  Menurut Kasdu (2008) keputihan ada yang patologis dan ada yang fisiologis.
Keputihan yang fisiologis berwarna jernih,  tidak  berbau,  tidak  gatal  dan  tidak pedih. Sedangkan keputihan yang patologis  jumlahnya  banyak,  warnanya kuning atau  kehijauan, warna putih seperti susu  basi,  disertai  rasa  gatal,  pedih terkadang  disertai  bau  amis  atau  busuk. Keputihan  menjadi  salah  satu  tanda  dan gejala  adanya  kelainan  pada  organ reproduksi  ibu  hamil,  kelainantersebut dapat  berupa  infeksi,  polip  leher  rahim, keganasan  atau  tumor  dan  kanker,  serta adanya  benda  asing.  Namun  tidak  semua infeksi reproduksi memberi gejala keputihan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami  keputihan  fisiologis,  dimana keputihan ini umum diderita oleh ibu hamil karena  keputihan  ini  berkaitan  dengan kebersihan  dan  kesehatan  organ  intim seorang  ibu  hamil.  Jarang  sekali  dijumpai ibu hamil yang tidak mengalami keputihan ini  karena  hal  ini  berkaitan  dengan kegiatan  organ  reproduksi  dan  siklus mentruasi  yang  biasa  dijalani  oleh  ibu hamil.

## Hubungan Pekerjaan dengan
Kejadian Keputihan
Hasil  penelitian  dari  30  orang responden  diketahui  bahwa  ibu  yang  tidak bekerja dengan keputihan fisiologis sebanyak 13 orang (68,4%) dan bahwa ibu yang  tidak  bekerja  dengan  keputihan patologis sebanyak 6 orang (31,6%). Hasil analisis  dengan  uji  Chi  Square  diperoleh hasil  bahwa  nilai  p=0,789  >  α=0,05  atau dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan pekerjaan  dengan  kejadian  keputihan  pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin. Pekerjaan sebagai  pekerja  kantor  dan  buruh  pabrik menguras energi baik fisik maupun psikis, antara  lain  waktu  yang  digunakan  untuk bekerja  minimal  8  jam  sehari  belum termasuk lembur, ditambah harus mengerjakan  pekerjaan  rumah  tangga sehingga  meningkatkan  risiko  terjadinya
keputihan. Hal ini sesuai dengan pernyataan  Susanto  (2012),  kondisi  fisik ibu  hamil  yang  terkuras  energi  maupun psikisnya  sebab  mengerjakan  pekerjaan berat  atau  aktivitas  ekstra  lainnya,  salah satu penyebab keputihan. Penyebab keputihan  dari  keletihan  ditandai  muncul hanya  pada  waktu  kondisi  tubuh  sangat capek  dan  biasa  lagi  ketika  tubuh  sudah normal kembali.
Hubungan vulva  hygiene dengan Kejadian Keputihan
Hasil  penelitian  dari  30  orang responden  diketahui  bahwa vulva  hygiene yang  baik  dengan  keputihan  fisiologis sebanyak  20  orang  (87,0%)  dan  bahwa responden  dengan vulva  hygiene yang kurang dengan keputihan patologis sebanyak  7  orang  (13,0%).  Hasil  analisis dengan  uji  Chi  Square  diperoleh  hasil bahwa  nilai  p=0,000  >  α=0,05  atau  dapat dikatakan  bahwa  ada  hubungan  vulva hygiene
dengan kejadian keputihan pada ibu hamil  diwilayah  kerja  Puskesmas  Sungai Bilu  Banjarmasin.  Banyak  ibu  hamil mengeluhkan keputihan sangat tidak nyaman,  gatal,  berbau  bahkan  terkadang perih.  Salah  satu  penyebabnya  yaitu masalah kebersihan pada organ intim. Bila ingin  terhindar  dari  keputihan,  ibu  hamil harus  selalu  menjaga  kebersihan  daerah genetalia.  Mencuci  vagina  dengan  air kotor,  pemeriksaan  dalam  yang  tidak
benar,  penggunaan  pembilas  vagina  yang berlebihan, pemeriksaan yang tidak higienis,  dan  adanya  benda  asing  dalam vagina dapat menyebabkan keputihan yang abnormal.  Keputihan  juga  bisa  timbul karena  pengobatan  abnormal,  celana  yang tidak  menyerap  keringat,  dan  penyakit menular  seksual  (Eni,  2011). Vulva hygiene merupakan  suatu  tindakan  untuk memelihara  kebersihan  organ  kewanitaan bagian  luar  (vulva)  yang  dilakukan  untuk mempertahankan  kesehatan  dan  mencegah infeksi  (Ayu,  2010).  Hasil  penelitian menunjukkan vulva hygiene sangat mempengaruhi untuk terjadinya keputihan. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perawatan organ reproduksi dengan melakukan tindakan  higienis  termasuk  mencuci  organ intim dengan air bersih, menjaga kelembaban organ intim dan tidak menggunakan  pembalut  yang  wangi  yang merupakan  tindakan vulva  hygiene sangat mempengaruhi  terjadinya  keputihan  pada ibu  hamil,  sehingga  diharapkan  agar menjaga personal  hygiene ,  mengganti celana  dalam  saat  basah  dengan  yang kering dan bersih, menghindari penggunaan  pantylinear  terlalu  lama  batas penggunaan  pantyliniear  maksimal  2  jam atau lembab, menggunakan air cebok yang mengalir  dan  bersih  dan  cebok  dari  depan ke  belakang  serta  menghindari  stress dengan  cara  perbanyak  rekreasi  dan beribadah  dan  melakukan  pola  aktifitas seksual  yang  sehat  dengan  setia  pada
pasangan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Siti Nurhardini (2012) tentang hubungan personal hygiene dengan keputihan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas lingkar  Timur  dengan  hasil  penelitian menunjukkan
dari 29 ibu hamil terdapat 22 orang (75,9%)  ibu  hamil  personal  hygiene  tidak baik  mengalami  keputihan  sedangkan  dari 56 ibu hamil terdapat 30 orang (53,4%) ibu hamil  dengan  personal  hygiene  yang  baik tidak  mengalami  keputihan.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap 30 orang Ibu hamil Wilayah kerja Puskesmas  Sungai  Bilu Banjarmasin memengenai  hubungan  pekerjaan  dan Vulva Hygiene dengan kejadian keputihan, maka diperoleh hasil bahwa sebagian besar responden tidak
Bekerja berjumlah 19 orang (63%), vulva  hygiene kategori  baik  berjumlah  23 orang (77%), mengalami keputihan fisiologis  berjumlah  20  orang  (67,7%), tidak  ada  hubungan  pekerjaan  dengan kejadian  keputihan  dan  ada  hubungan vulva  hygiene dengan  kejadian  keputihan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Dalam  kesempatan  ini,  peneliti banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan motivasi  dari  berbagai  pihak.  Oleh  karena itu,  dari  hati  yang  terdalam  peneliti mengucapkan  terima  kasih  kepada  Rekan rekan dosen yang telah banyak memberikan Inspirasi, saran serta mengarahkan  dalam  penyusunan  Artikel ini . Kepala Puskesmas Sei Bilu Banjarmasin beserta seluruh petugas kesehatan  dan  staff  Puskesmas  yang  telah memberikan  izin  tempat  untuk  melakukan penelitian.  Kedua  orang  tua  dan  saudara saudaraku yang telah memberikan dukungan moril dan materil

## DAFTAR PUSTAKA
Boyke,  2012.  Tanda  Dan  Gejala  Kanker
Mulut
Rahim.
http://www.pdpersi.co.id. (diakses tgl 05 januari 2012).
Daily,  Sjaiful  Fahmi,  dkk.  2010.  Infeksi Menular  Seksual.  Jakarta:  Balai Penerbit.
Indri. 2010. Hubungan Pengetahuan Remaja  Putri  dengan  Kejadian Flour Albus Di MTs. N.
Mulawarman
Banjarmasin.
Magfiroh. 2010. Manuaba,  Ida  Bagus  Gde,  2010.  Gawat- Darurat Obstetri-Ginekologi & Obstetri-  Ginekologi  Sosial  untuk Profisi Bidan. Jakarta: EGC. Prawihardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka.
Putri,  Aprisia  Ori.  2013.  Gambaran Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja Puteri  tentang  Keputihan  di  SMA Negeri  2  Pontianak.  Universitas Tanjung Pura. Pontianak.
Rozaknasa,  2009.  Penyebab  Keputihan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Widyastuti.  2012.  Kesehatan  Reproduksi. Yogyakarta