Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19 DI  DESA TANJUNG MERIAH KECAMATAN STTU JEHE KABUPATEN PAKPAK BHARAT
Paskah  Rina Situmorang 1 , Pebri Alianda Sikettang 2 , Rostinah Manurung 3 , Christina Magdalena T.Bolon 4 1,3,4 Program Studi S-1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan
2 Program Studi D-3 Keperawatan, Universitas Imelda Medan Email: 1 Paskahsitumorang85@gmail.com, 3 rostinahmanurung@gmail.com,
4 christinamagdalenatbolon@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  virus  2019  (COVID-19)  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  Sindrom  Pernafasan Akut  Parah  Coronavirus  2  (SARS-CoV-2).  SARSCoV-2  adalah  jenis  baru  dari  coronavirus  yang  belum pernah  ditemukan  pada  manusia  sebelumnya. Dapat  menyebabkan  sindrom  pernafasan.  Penelitian  Ini adalah kajian kuantitatif dengan menggunakan metode penelitian deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah semua Kepala Keluarga di Dusun 3 Desa Tanjang Meriah berjumlah 287 jiwa dengan jumlah KK sebanyak  68  KK.  Dan  Tehnik  dalam  pengambilan  sampel  adalah  tehnik  Non  Probalitity  yaitu  tehnik Accident  Sampling  yaitu  tehnik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan.  Hasil  penelitian  diketahui bahwa  responden  yang  melaksanakan  upaya  pencegahan  covid-19  yaitu  dengan  menggunaan  masker sebanyak  16  orang  (53%),  dengan  menjaga  jarak  sebanyak  8  orang  (27%),  dengan  mencuci  tangan sebanyak  6  orang  (20%).  Berbagai  langkah  telah  diterapkan  dalam  mencegah  penyebaran  Covid  -19  di Indonesia, salah satunya adalah melalui Gerakan 3M. Gerakan 3M merupakan salah satu upaya yang saat ini  sedang  dijalankan  oleh  pemerintah  guna  memutus  rantai  penyebaran  Covid-  19  di  Indonesia  yaitu memakai masker, menjaga jarak, dan mencuci tangan. Diharapkan kepada seluruh masyarakat untuk tetap mengikuti protocol kesehatan sesuai dengan peraturan pemerintah kota dan desa.
Kata Kunci: Upaya Pencegahan Penularan Covid-19.

## ABSTRACT
Viral disease  2019  (COVID-19)  is  an  infectious disease  caused  by  Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus  2  (SARS-CoV-2).  SARSCoV-2  is  a  new  type  of  coronavirus  that  has  never  been  found  in humans before. May cause respiratory syndrome. This research is a quantitative study using descriptive research  methods.  The  population  in this study  were  all heads  of  families  in  Dusun  3, Tanjang  Meriah Village,  totaling  287  people  with  a  total  of  68  families.  And  the  technique  of  sampling  is  a  non- probability technique, namely the Accident Sampling technique, which is a technique for determining the sample based on chance. The results showed that 16 people (53%), keeping a distance of 8 people (27%), by washing their hands, as many as 6 people (20%). Various measures have been implemented to prevent the  spread  of Covid  -19  in  Indonesia,  one  of  which  is  through the  3M  Movement. The  3M  movement  is one of the efforts currently being carried out by the government to break the chain of the spread of Covid- 19  in  Indonesia,  namely  wearing  masks,  maintaining distance,  and  washing  hands.  It  is hoped  that  all people  will  continue  to  follow  the  health  protocol  in  accordance  with  city  and  village  government regulations.
Keywords: Efforts to Prevent the Transmission of Covid-19.
1. PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19) merupakan penyakit menular yang
ditimbulkan  oleh Severe  Acute  Respiratory Syndrome  Coronavirus 2  (SARS-CoV-2). SARS-CoV-2 adalah jenis baru dari coronavirus,  yang  belum  pernah  ditemukan pada  manusia  sebelumnya.  Setidaknya  ada dua  jenis  coronavirus  yang  diketahui  dengan
gejala  yang  parah,  seperti Middle  East Respiratory  Syndrome (MERS)  dan Severe Acute  Respiratory  Syndrome (SARS).  Tanda dan  gejala  umum  dari  infeksi  Covid-19, antara lain; Gejala gangguan pernapasan akut seperti demam,  batuk dan  sesak  napas. Masa inkubasi  Covid-19  rata-rata  adalah  5-6  hari, dan masa inkubasi sekitar 14 hari. Pada kasus Covid-19  yang  parah,  dapat  menyebabkan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Pneumonia, Sindrom Pernapasan Akut, Gagal Ginjal, dan bahkan kematian (Sembodo & P, 2020).
Virus  MERS-CoV  merupakan  jenis virus  baru  dari  kelompok  Corona  Virus (Novel Corona
Virus) yang bisa menyebabkan  penyakit  sindrom  pernafasan mulai  dari  yang  ringan  sampai  berat,  dan kebanyakan  orang  yang  terinfeksi  MERS- CoV  menunjukkan  penyakit  pernafasan  akut dengan gejala demam, batuk dan sesak nafas. Data  WHO  2019, China  Country  Office melaporkan  bahwa  kasus  Pneumonia  yang ada di Wuhan belum diketahui penyebabnya. Kasus  tersebut    merupakan  jenis  baru coronavirus.  Pada  tanggal  30  Januari  2020 WHO  menetapkan  insiden  tersebut  sebagai Kedaruratan  Kesehatan  Masyarakat  yang Meresahkan Dunia (KKMMD)/ Public Health Emergency of International Concern
(PHEIC)  dan  pada  tanggal  11  Maret  2020, WHO  telah  menyatakan  Covid-19  sebagai pandemi.
Data  Worldometers.info,  tercatat  sekitar 173.311.801 kasus covid seluruh Dunia, total 156.283.603 diantaranya telah sembuh 3.727.177  lainnya  meninggal  dunia,  kasus Covid-19  di  Dunia  tercatat  13.301.021.  Di Indonesia  tercatat  kasus  Covid-19  dari  34 provinsi  hingga  Juni  2021  terkonfirmasi 1.911.358,  sembuh  1.745.091,  meninggal 52.879  dan  yang  dalam  perawatan  berjumlah 113.388.  Di  Sumatera  Utara  terkonfirmasi berjumlah  33.313,  pasien  sembuh  29.692, meninggal 1.102, dan sedang dalam perawatan  2.519.  Di  Kabupaten  Pakpak Bharat  jumlah  terpapar  Covid-19  tercatat hingga  15 juni  2021 terkonfirmasi  berjumlah 12, suspek 3, kontak erat 25 pasien.
Selain itu meluasnya penyebaran Covid- 19  ke  berbagai  negara  dengan  risiko penyebaran  Covid-19  ke  Indonesia  terjadi dengan cepat sehingga Indonesia memerlukan  strategi  penanggulangan  sesuai dengan transmisi  yang  terjadi  baik di tingkat nasional  maupun  provinsi,  dengan  tujuan; Memperlambat dan menghentikan laju transmisi/penularan dan menunda penyebaran penularan; Menyediakan pelayanan kesehatan yang  optimal  untuk  pasien,  terutama  kasus kritis;  Meminimalkan  dampak  dari  pandemi Covid-19 terhadap sistem kesehatan, pelayanan sosial, kegiatan di bidang ekonomi dan kegiatan sektor lainnya.  Provinsi Sumatera  Utara,  memiliki 25  Kabupaten dan
8 Kota, dengan jumlah penduduk yang ada di Sumatera  Utara  sebanyak  14,80  juta  jiwa.
Salah satu faktor yang mempercepat terjadinya  penyebaran  virus  adalah  dengan kepadatan jumlah penduduk yang menyebabkan perubahan kualitas lingkungan. Dalam  rangka  persiapan  pemulihan  bencana Covid-19,  khususnya  pencegahan  Covid-19, melalui  instruksi  Gubernur  telah  diberikan pedoman kepada Pemerintahan dan Pelayanan  Publik,  Industri,  Perdagangan,
Pariwisata dan
Transportasi untuk melaksanakan lingkungan kerja sesuai dengan kesepakatan protokol kesehatan. Bagi Dinas  Kesehatan  untuk  memastikan  bahwa semua  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit dan pelayanan primer dikelola untuk melakukan  penatalaksanaan  di  lingkungan kerja  dengan  berpedoman  pada  protokol kesehatan (Sembodo & P, 2020).
Salah  satu  upaya  pencegahan  Covid-19 bagi masyarakat adalah dengan menggunakan masker  saat  sakit  atau  harus  berada ditempat umum.  Penggunaan  masker  merupakan bagian  dari  rangkaian  tindakan  pencegahan an  pengendalian  komprehensif  yang  dapat membatasi  penyebaran  penyakit  saluran pernapasan  tertentu  (termasuk  Covid-19). Masker  dapat  digunakan  untuk  melindungi orang yang sehat (digunakan untuk melindungi  diri  saat  kontak  dengan  orang lain)  atau  untuk  mengontrol  sumbernya (digunakan  untuk  mencegah  penyebaran lebih lanjut). Namun dari evaluasi masyarakat  telah  paham  penggunaan  masker sebesar  90%  namun  kepatuhan  penggunaan masker ini masih dibawah 70%. Dalam upaya perilaku  pencegahan  penyakit  Covid-19, penggunaan masker merupakan pilihan 93,40%  masyarakat.  Penggunaan  masker tergantung pada perilaku kesehatan masyarakat  pada  perilaku  yang  dianjurkan, yang  merupakan  respon  masyarakat terhadap rencana pencegahan kesehatan yang dikembangkan oleh Rosenstock dan diperkenalkan  sebagai  Model  Keyakinan kesehatan  ( Health  Belief  Model )  yang berpengaruh  perilaku  pencegahan  penyakit. Dari  latar  belakang  permasalahan  di  atas, peneliti  tertarik  ingin  melakukan  penelitian tentang  “Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  upaya  pencegahan  penularan  Covid- 19  di  Dusun  III  Desa  Tanjung  Meriah  Kec. Sttu Jehe Kab. Pakpak Bharat”.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## 2. METODE
Penelitian Ini adalah penelitian kuantitatif dengan metode penelitan
deskriptif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  terkait  upaya  pencegahan penularan Covid 19 Di Desa Tanjung Meriah
Dusun  III  (Nursalam,  2009).  Penelitian  ini telah  melalui  uji  etik  oleh  Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas Imelda Medan Dengan Izin Surat No. 065/LPPM-UIM/V/2021/e. Populasi pada  penelitian  ini  adalah  masyarakat  Desa Tanjung  Meriah  Dusun  III  Tahun  2021 selama peneliti melakukan penelitian. Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  287 jiwa  dengan  jumlah  KK  sebanyak  68  KK. Tehnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam penelitian adalah tehnik Non Probalitity jenis Accident Sampling (Soekidjo Notoatmodjo, 2012). Instrumen yang
digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan mengunakan  kuesioner  tertutup  sebanyak  30 pertanyaan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Hasil
Setelah  dilakukannya  penelitian  dengan judul  “Faktor-faktor  Yang  Berhubungan Dengan Upaya Pencegahan Penularan Covid- 19  di  Dusun  III  Desa  Tanjung  Meriah
Kecamatan Sitellu Tali Urang Jehe Kabupaten  Pakpak  Bharat”  pada  tahun  2021 dan hasilnya disajikan pada tabel berikut:

## Data Umum
1. Jenis kelamin
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada 30 responden berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin di Dusun III Desa Tanjung
Meriah Kecamatan Sitellu Tali Urang Jehe No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase 1 Laki-laki 22 73% 2 Perempuan 8 27% Total 30 100%
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden  berjenis  kelamin laki-laki  yaitu  sebanyak  22  orang  (73%) dan minoritas  ber  jenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 8 orang (27%).

## 2. Umur
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  30  responden  berdasarkan  umur  dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur di Dusun III Desa Tanjung Meriah Kecamatan Sitellu Tali Urang Jehe
No Umur Frekuensi Persentase 1 30-40 12 40% 2 41-50 13 43% 3 51-60 5 17% Total 30 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden    berumur    41-50 yaitu  sebanyak  13  orang  (43%),  dan minoritas  responden  berumur  51-60  yaitu sebanyak 5 orang (17%).

## 3. Pendidikan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  30  responden  diketahui  berdasarkan pendidikan dapat dilihat  pada  tabel di  bawah ini:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan di Dusun III Desa Tanjung Meriah Kecamatan Sitellu Tali Urang Jehe No Pendidikan Frekuensi Persentase 1 SD 6 20% 2 SMP 9 30% 3 SMA 12 40% 4 Serjana 3 10% Total 30 100%
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  responden  berpendidikan tamatan    SMA  yaitu  sebanyak  12  orang (40%)  dan  minoritas  pendidikan  tamatan Sarjana yaitu sebanyak 3 orang (10%).

## 4. Pekerjaan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada 30 responden berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Dusun III Desa Tanjung Meriah Kecamatan Sitellu Tali Urang Jehe No Pekerjaan Frekuensi  Persentase 1 Petani 15 50% 2 PNS 7 23% 3 Wiraswasta 8 27% Total 30 100% Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat  dilihat bahwa  mayoritas  pekerjaan  sebagai    petani
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
yaitu sebanyak 15 orang (50%) dan minoritas pekerjaan  sebagai  PNS  yaitu  sebanyak  7 orang (23%).

## Data Khusus
1. Upaya Pencegahan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan pada  30  orang  responden  didapat  bahwa responden yang melaksanakan upaya pencegahan  Covid-19  dapat  dilihat  dari tabel dibawah ini:
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Upaya Pencegahan Penularan Covid-19 di Dusun III Desa Tanjung Meriah Kecamatan
Sitellu Tali Urang Jehe No Upaya Pencegahan Frekuensi  Persentase 1 Penggunaan masker 16 53% 2 Menjaga jarak 8 27% 3 Cuci tangan 6 20% Total 30 100% Berdasarkan  tabel  5  diatas  dapat diketahui bahwa responden
yang melaksanakan  upaya  pencegahan  covid-19 yaitu dengan menggunaan masker sebanyak 16 orang (53%), dengan menjaga jarak  sebanyak  8  orang  (27%),  dengan mencuci tangan sebanyak 6 orang (20%).

## 3.2 Pembahasan
Setelah  penulis  melakukan  penelitian dengan  mengumpulkan  data  melalui  uji test  melalui  kuesioner  dan  melakukan tekhnik  analisa  data  yang  dilakukan kepada  responden  di  Dusun  III  Desa Tanjung  Meriah  Kecamatan  Sitellu  Tali Urang  Jehe  Kabupaten  Pakpak  Bharat adalah sebagai berikut:
Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Upaya  Pencegahan  Penularan  Covid-19  di Dusun III Desa Tanjung Meriah Kecamatan  Sitellu  Tali  Urang  Jehe Kabupaten Pakpak Bharat Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa responden dalam penelitian ini mayoritas berjenis kelamin laki- laki  sebanyak  22  responden  (73%)  dan minoritas  perempuan  sebanyak  8  responden (27%).  Berdasarkan  teori  (Robbins,  2008) mengemukakan  tidak  ada  perdaan  yang konsisten  antara  laki-laki  dan  perempuan dalam  kemampuan  memecahkan  masalah,
ketrampilan  analisis,  dorongan  komfotitip, motivasi, sosiabilitas, atau  kemampuan belajar  (Putra & Yuliarini, 2010).
Berdasarkan  usia  responden  dalam penelitian  ini  mayoritas  kelompok  umur  41- 50 tahun  yaitu  sebanyak 13 orang  (43%) dan minoritas  kelompok  umur  51-60  tahun  yaitu sebanyak  5  orang    (17%).  Usia  seseorang dapat  diukur  dengan  satuan  waktu.  Dari urutan  waktu,  orang  normal  dapat  melihat tingkat  perkembangan  anatomi dan  fisiologis yang sama. Usia juga merupakan lamanya dia hidup  atau  ada  (sejak  dilahirkan  atau dikandung),  karena  usia  juga  mempengaruhi cara kerja sistem tubuh, karena penuaan juga akan berdampak pada fisiolgi yang juga akan menurun (Hoetomo, 2005).
Berdasarkan tingkat pendidikan responden  dalam    penelitian  ini  diketahui berpendidikan  SMA  sebanyak  12  responden (40%)  dan  yang  berpendidikan  Serjana sebanyak  3  responden  (10%).  Menurut asumsi peneliti apabila pendidikan responden semakin  tinggi  maka  akan  mempengaruhi pengetahuan  responden.  Hal  ini  sesuai dengan teori (Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan  pekerjaan  responden dalam penelitian ini bekerja sebagai petani sebanyak 15  responden  (50%)  dan  yang  berkerja sebagai  PNS  sebanyak  7  responden  (23%), pekerjaan adalah dasar dari pendapatan untuk dapat  melangsungkan  kehidupan.  Besarnya pendapatan akan memenuhi jumlah kebutuhan  yang  akan  dipuaskan.  Sejumlah kebutuhan  yang  dipuaskan  merupakan  pola konsumsi  yang  telah  berhasil  dicapai, pekerjaan  akan  menghasilkan  pendapatan yang  akan  menentukan  tingkat  hidup  (S Notoatmodjo, 2010).
Berdasarkan upaya pencegahan penularan  Covid-19  di  Dusun  III  Desa Tanjung  Meriah  dari  30  orang  responden diketahui responden yang menggunaan masker  dalam  rangka  memutus  mata  rantai penularan  covid-19,  sebanyak  16  responden (53%). Menurut hipotesis peneliti, penggunaan masker dapat mencegah penyebaran  virus  corona  melalui  udara dengan  menghalangi  partikel  udara  yang mengandung  virus  masuk  ke  tubuh  orang lain.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  tim  peneliti Texas  A&M  University  of Texas,  University of  California,  dan California  Institute  of Technology . Dengan menjaga jarak sebanyak 8  responden  (27%),  Menurut world  health
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 1, Maret 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
organization (WHO, 2020), kesadaran menjaga  jarang  antar  fisik  manusia  menjadi faktor  yang  sangat  menentukan  dalam mencegah  penyebaran  virus  corona  atau covid-19  mengapa  jaga  jarak  fisik  sangat penting,  sebab  perpindahan  virus  corona melalui  mulut  dan  hidung  sangat  cepat  oleh sebab  itu  ada  anjuran  untuk  menjaga  jarak antar  manusia,  hal  ini  bertujuan  untuk memutus  rantai  penularan  Virus  Covid-19. Dengan  mencuci  tangan  adalah  sebanyak  6 Responden  (20%).  Menurut  asumsi  peneliti Cara  yang  paling  efektif  untuk  mencegah penularan virus tersebut adalah dengan sering mencuci  tangan  pakai  sabun,  Membiasakan diri  mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  air mengalir  ini  penting  dilakukan.  Ini  akan menjadi kunci untuk membunuh, menghancurkan  dan  membunuh  virus  yang mencemari tangan anda. Juru bicara Pemerintah  untuk  Covid-19  dr.  Achmad Yurianto    pada  Konferensi  Pers  di  Gedung BNPB,  Jakarta.  Berbagai  langkah  telah diterapkan  dalam  mencegah  penyebaran Covid-19  di  Indonesia,  salah  satunya  adalah melalui Gerakan 3M. Gerakan 3M
merupakan  salah  satu  upaya  yang  saat  ini sedang  dijalankan  oleh  pemerintah  guna memutus  rantai  penyebaran  Covid-19  di Indonesia  yaitu  memakai  masker,  menjaga jarak, dan mencuci tangan.

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan yang didapat dari  penelitian ini  adalah  diharapkan  kepada  seluruh masyarakat  untuk  tetap  mengikuti  protokol kesehatan sesuai
dengan peraturan Pemerintah Kota dan Desa.

## REFERENCES
Hoetomo,  M.  A.  (2005). Kamus  Lengkap Bahasa  Indonesia .  Surabaya:  Mitra Pelajar.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Nursalam.  (2009). Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Putra,  K.  R.,  &  Yuliarini,  C.  T.  (2010).
Hubungan  Supervisi  Kepala  Ruangan, Sikap Perawat dengan Kepatuhan Pelaksanaan  Prosedur  Tetap  (PROTAP) Pemasangan Infus pada Pasien di Ruang Inap  Rumah  Sakit  Daerah  Balung Jember. Jurnal Ilmu Keperawatan , 5 (1). Robbins,  S.  (2008). Perilaku  Organisasi, Jilid I dan II . Jakarta: Prenhallindo. Sembodo,  T.,  &  P,  P.  S.  (2020). Faktor- faktor  Yang  Mempengaruhi  Perilaku Pencegahan Covid-19 Dalam Penggunaan Masker Masyarakat Perkotaan  Di  Jawa  Tengah .  Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Sultan Agung.
WHO.  (2020). Coronavirus  disease  2019 (COVID-19)  Situation  Report  –  68 . WHO. https://www.who.int/docs/default- source/coronaviruse/situation- reports/20200328-sitrep-68-covid-19.pdf