## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PHBS DENGAN MEDIA PERMAINAN ULAR TANGGA DAN CERAMAH TERHADAP PENGETAHUAN SISWA SD NEGERI LIMPAKUWUS
KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2017
Annisa Nurhidayati *) , Nur Hilal **)
Jurusan Kesehatan Lingkungan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Jl.Raya Baturaden KM 12 Purwokerto, Indonesia

## Abstrak
Menurut  data  PHBS  tatanan  Institusi  Pendidikan  Sekolah  Dasar  Tahun  2016  dari  Puskesmas  Sumbang  1  dan Puskesmas  Sumbang 2,  jumlah  nilai  terendah  terdapat di SDN  Limpakuwus.  Berdasarkan  kuisioner  yang  didapat Puskesmas  Sumbang  2  mengenai  data  PHBS  di  SDN    Limpakuwus,  tidak  terdapat  dokter  kecil  atau  kader kesehatan,  terdapat  siswa  yang  merokok,  tidak  terdapat  gerakan  PSN  dengan  3M,  siswa  tidak  menjadi  anggota Dana Sehat/JPK, serta tidak terdapat warung sekolah/kantin yang sehat. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  PHBS  dengan  media  permainan  ular  tangga  dan  ceramah  terhadap peningkatan  pengetahuan  siswa  SD  Negeri  Limpakuwus  Kecamatan  Sumbang  Kabupaten  Banyumas  Tahun  2017. Jenis  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimen.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswa  sekolah  dasar    SDN  1 Limpakuwus dan SDN 2 Limpakuwus Kabupaten Banyumas. Sampel dalam penelitian berjumlah 40 siswa, dengan 20  siswa  kelas  IV  SDN  1  Limpakuwus    yang  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan  media  permainan  ular tangga  serta  20  siswa  kelas  IV  SDN  2  Limpakuwus  yang  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan  ceramah. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  uji  t  berpasangan  pada  kelompok  perlakuan  1  dengan menggunakan media ular tangga didapatkan hasil nilai p 0,000< 0,005 yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara  nilai  pretest  dan  posttest  pada  kelompok  perlakuan  1.  Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan  2  dengan ceramah  didapatkan  hasil  bahwa  nilai  p  0,513  >  0,005  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan  bermakna  antara  nilai pretest dan posttest pada kelompok perlakuan 2. Hasil uji t tidak berpasangan antara kelompok media ular tangga dan  ceramah  didapatkan  hasil  nilai  p  0,000  <  0,005.  Artinya  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara kelompok  perlakuan.Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang PHBS dengan media permainan ular tangga, namun tidak terdapat pengaruh pendidikan kesehatan tentang PHBS dengan  cermah..Peneliti  menyarankan  kepada  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat  mengontrol  variabel  pengganggu secara ketat yang meliputi waktu penelitian yang sama dan jarak waktu pretest-posttest yang sama.
Kata kunci : Pendidikan Kesehatan; ular tangga;

## Abstract
Based on behavior clean and healthy lifestyle (PHBS)  data of educational elementary school institutions level year of 2016 from Puskesmas Sumbang 1 and Puskesmas Sumbang 2, the lowest score was in SDN Limpakuwus. Based on  questioner  from  Puskesmas  Sumbang  2  about  clean  and  healthy  lifestyle  behavior  (PHBS)  data  in  SDN Limpakuwus,  there  are  no  little  doctor  or  health  cadre,  there  are  students  who  smoke,  did  not  conduct  mosquito breeding place eradication  with 3M, student did not became  member of  health insurance, and did not have school food stalls/ health cafeteria. The purpose of this study was determined the effect of health education about clean and healthy lifestyle behavior (PHBS) with snake and ladder game media and lecturing on the students knowledge in SD Negeri  Limpakuwus  Banyumas  Regency  year  of  2017.  The  research  method  used  was  pre-experimental.  The research population wereSDN 1 Limpakuwus and SDN 2 Limpakuwus students Banyumas Regency. The research sample  in  this  study  was  40  students,20  SDN  1  Limpakuwus  fourth  grade  students  receiving  health  education through snake and ladder game media and 20 SDN 2 Limpakuwus fourth grade students receiving health education through lecturing.  The paired t-test analysis result shows that in the group who receiving health education through snake and ladder game media obtained p-value 0.000 < 0.005 that’s mean there are significant differences between pretest  score  and  posttest  score.  Meanwhile  the  paired  t-test  for  group  which  receiving  health  education  through lecturing obtainedp-value 0.513 > 0.005 that’s mean there was no significant differences between pretest score and posttest  score.  The  independent  t-test  result  between  snake  and  ladder  group  media  and  lecturing  obtainedp-value 0.000 < 0,005 that’s means that there are significant differences between the two groups.The conclusion drawn  in thise  research  was  there  are  significant  effect  of  clean  and  healthy  lifestyle  behavior  (PHBS)  health  education through  snake  and  ladder  game  media,  but  there  was  no  significant  effect  of    clean  and  healthy  lifestyle  behavior (PHBS)  health  education  about  through  lecturing.  The  proposed    suggestion  forfuture  researchers  to  control confounding variables including conducting the pretest-posttest measurement in the same time.
Keywords: Heelth education; Snack and ladder
*) nurhidayatiannisa97@gmail.com

## 1. Pendahuluan
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) merupakan  salah satu perilaku  yang berkaitan dengan upaya  atau  kegiatan  seseorang  untuk  meningkatkan kesehatan berdasarkan kesadarannya, sehingga mampu mencegah penyakit serta berperan aktif dalam mewujudkan  lingkungan  sehat  dengan  cara  olahraga teratur, tidak  merokok,  istirahat  yang cukup dan gaya hidup yang positif (Notoatmodjo,2007).
Permasalahan  kesehatan  pada  anak  banyak ditemukan  pada  periode  anak  sekolah,  hal  ini  sangat menentukan  kualitas  anak  dikemudian  hari.  Masalah kesehatan  tersebut  meliputi  perilaku  hidup  bersih  dan sehat,  gangguan  perkembangan,  gangguan  perilaku dan gangguan belajar. Kemudian secara epidemiologis masalah  kesehatan  anak  terkait  dengan  penyebaran penyakit  berbasis  lingkungan  dikalangan  anak sekolah,  resiko  gangguan  kesehatan  pada  anak  akibat pencemaran lingkungan dari  berbagai proses kegiatan pembangunan  di  Indoensia  masih  tinggi  atau meningkat  dan  masalah  yang  harus  diperhatikan adalah  membentuk  perilaku  pada  anak  usia  SD biasanya berkaitan dengan kebersihan perorangan dan lingkungan  seperti  gosok  gigi  yang  baik  dan  benar, kebiasaan mencuci tangan pakai sabun dan kebersihan diri (Luluq,2014).
Menurut  Menteri  Kesehatan  RI,  Endang  Rahayu Sedyaningsih  bahwa  anak  usia  sekolah  mudah dimotivasi  dan  ditingkatkan  kompetensinya  meliputi aspek  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  pada  bidang kesehatan,  sehingga  dapat  berpotensi  sebagai  agen perubahan (agent  of  change). Diharapkan  dengan pendidikan  kesehatan  anak  usia  sekolah  memiliki pengetahuan yang memadai sehingga terbiasa menerapkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dalam kehidupan-kehidupan sehari-hari (Pudjiati,2014).
Salah  satu  program  kesehatan  adalah  upaya promosi  kesehatan di sekolah  melalui program PHBS di  Sekolah.  PHBS  di  Sekolah  adalah  sekumpulan perilaku yang dipraktikan oleh peserta didik, guru dan masyarakat  lingkungan  sekolah  atas  dasar  kesadaran sebagai  hasil  pembelajaran,  sehingga  secara  mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan  sehat.  Secara  nasional  ada  8  indikator yaitu  sebagai  ukuran  untuk  menilai  PHBS  di  sekolah yaitu:1) mencuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan  sabun,  2)  mengkonsumsi  jajanan  sehat di  kantin  sekolah,  3)  menggunakan  jamban  yang bersih dan sehat, 4) olahraga yang teratur dan terukur, 5) memberantas  jentik  nyamuk,  6)  tidak  merokok  di sekolah,  7)  menimbang  berat  badan  dan  mengukur tinggi badan setiap 6 bulan, 8) dan membuang sampah pada tempatnya
Hasil  capaian  menurut  kabupaten/kota  di  Jawa Tengah yaitu dari 35 kota pada tahun 2015, presentase rumah  tangga  berperilaku  hidup  bersih    (PHBS) terendah  yaitu  Kab  Brebes  sebesar  55,89%;  Kab Kendal  59,87%;  Kab  Kudus  62,28%;  Kab  Semarang 64,42%;  dan  Kab  Magelang  66,43%.  Sedangkan
untuk Kab Banyumas  memperoleh presentase sebesar 79,73%  ,  ini  menunjukkan  bahwa  Kab  Banyumas menduduki  proporsi  paling  tinggi  dari  beberapa  kota lain  di  Jawa  Tengah,  tetapi  tidak  bisa  dipungkiri bahwa  untuk  PHBS  di  Sekolah  masih  memerlukan perhatian  khusus.  Hal  ini  dikarenakan  anak-anak  dan remaja  pada  zaman  sekarang  masih  acuh  terhadap kebersihan dan kesehatan pribadi dan juga lingkungan sekitar (Kemenkes,2013).
Berdasarkan data Profil Kesehatan Kab Banyumas  untuk  presentase  terendah  rumah  tangga berperilaku  bersih  dan  sehat  menurut  Puskesmas Kabupaten/Kota Banyumas
Tahun 2015 yaitu Puskesmas Sumbang II 60,6%;
Puskesmas Karanglewas  61%;  Puskesmas  Ajibarang  II  62,6%; Puskesmas Purwokerto Selatan 63,8%; dan Puskesmas Sokaraja  II  65,4%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  di daerah  cakupan  kerja  Puskesmas  Sumbang  II  dalam hal PHBS masih tergolong rendah.
Menurut data PHBS tatanan Institusi Pendidikan Sekolah  Dasar  Tahun  2016  dari  Puskesmas  Sumbang 1  dan  Puskesmas  Sumbang  2,  jumlah  nilai  terendah terdapat  di  SDN  1  Limpakuwus.  Berdasarkan kuisioner  yang  didapat  Puskesmas  Sumbang  2 mengenai  data  PHBS  di  SDN    Limpakuwus,  tidak terdapat  dokter  kecil  atau  kader  kesehatan,  terdapat siswa  yang  merokok,  tidak  terdapat  gerakan  PSN dengan  3M,  siswa  tidak  menjadi  anggota  Dana Sehat/JPK, serta tidak terdapat warung sekolah/kantin yang  sehat.  Hasil  observasi  dan  wawancara  terhadap 20  siswa  di  SDN  1  Limpakuwus  dan  SDN  2 Limpakuwus  menunjukkan  bahwa  14  siswa  masih mempunyai  kebiasaan  tidak  mencuci  tangan  sebelum dan  sesudah  makan,  masih  kurangnya  pengetahuan tentang  cara  cuci  tangan  yang  baik  dan  benar,  tidak menimbang  berat  badan  dan  mengukur  tinggi  badan setiap  bulan,  tidak  adanya  kegiatan  pemberantasan jentik   nyamuk dan tidak adanya  kantin sekolah  yang sehat.
Menurut  Indah  Rahmawati  (2009:2),  salah  satu media  yang  dapat  digunakan  dalam  proses  kegiatan belajar  mengajar  adalah  media  permainan.  Alat permainan  edukatif  adalah  serangkaian  alat  yang digunakan  anak,  orang  tua  maupun  guru  dalam meningkatkan  fungsi  intelegensi,  emosi  dan  spritual anak,  sehingga  muncul  kecerdasan  yang  dengannya seluruh  potensi  yang  dimiliki  anak  dapat  melejit (Andang  Ismail,  2009).  Menurut  Andang  Ismail (2009:148), syarat alat permainan edukatif adalah : 1) Awet  (tahan  lama),  2)  Sesuai  kebutuhan,  3)  tidak membahayakan  anak,  4)  mendorong  anak  untuk bermain  bersama,  5)  terbuat  dari  bahan  yang  murah dan mudah didapat.
Menurut  Charina  Amelia  (2010),  salah  satu  cara belajar  yang  efektif  yaitu:  membuat  permainan misalnya, permainan ular tangga yang berisi beberapa pertanyaan.  Apabila  pemain  tidak  bisa  menjawab pertanyaan tersebut maka harus kembali ke garis awal. Permainan  ular  tangga  mempunyai  kelebihan  sebagai media  belajar,  yaitu:  terdapatnya  kuisioner  yang
diharapkan  respons  responden  dapat  meningkatkan pengetahuannya,  menimbulkan  kerja  sama  untuk memecahkan jawaban kuisioner tersebut dan meningkatkan  partisipasi  aktif  dari  responden  untuk belajar.
Dengan  memperhatikan  uraian  diatas,  maka judul  yang  diambil  oleh  penulis  dalam  penelitian  ini adalah  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang PHBS dengan Media Permainan Ular Tanggaterhadap Peningkatan  Pengetahuan  Siswa  di  SD  Negeri Limpakuwus  Kabupaten  BanyumasTahun  2017”, dengan  harapan  dapat  meningkatkan  pengetahuan siswa    tentang  pentingnya  berperilaku  hidup  bersih dan sehat (PHBS).

## 2. Bahan dan Metode.
Penelitian ini menggunakan desain pra ekspreimen  dengan  sampel  sebanyak  20  siswa  kelas IV  SD  Negeri  Limpakuwus  1  sebagai  kelompok perlakuan  1  menggunakan  media  ular  tangga  dan siswa  kelas  IV  SD  Negeri  Limpakuwus  2  sebagai kelompok  perlakuan  2  menggunakan  pendidikan kesehatan  dengan  ceramah  yang  berjumlah  20  siswa. Variabel yang diteliti adalah tingkat pengetahuan pada kelompok media ular tangga dan ceramah berdasarkan nilai  pre-test  dan  nilai  post-test.  Analisis  data  yang digunakan  yaitu  univariate  dan  bivariate.  Analisis univariate  untuk  mengetahui  distribusi dan presentase dari tiap-tiap variabel penelitian yaitu usia siswa, jenis kelamin  dan  skor  nilai  pengetahuan  siswa  tentang PHBS  baik  pretest  maupun  posttest  pada  kelompok perlakuan  1  dan  kelompok  perlakuan  2.  Analisis bivariate  untuk  menganalisis  secara  statistik  dengan uji  t  berpasangan  dan  uji  t  tidak  berpasangan.  Uji  t berpasangan untuk menganalisis pengaruh pendidikan kesehatan  tentang  PHBS  antara  nilai  pretest  dan posttest  dengan  media  permainan  ular  tangga  dan ceramah dan uji t tidak berpasangan untuk mengetahui perbedaan  pengetahuan  tentang  PHBS  antara  media permainan  ular  tangga  dan  ceramah  pada  siswa  kelas IV SDN 1 Limpakuwus dan SDN 2 Limpakuwus.

## 3. Hasil dan Pembahasan.
a. Data Umum.
1) Gambaran Lokasi Penelitian. Lokasi  penelitian  ini  berada  di  dua sekolah,  yaitu  Sekolah  Dasar  Negeri  1 Limpakuwus  dan  Sekolah  Dasar  Negeri  2 Limpakuwus. Kedua sekolah tersebut berada di satu  kelurahan,  yaitu  Kelurahan  Limpakuwus, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas.
2) Karakteristik Responden.
a) Distribusi Responden Menurut Umur.
Berdasarkan  tabel  distribusi  responden menurut  umur  tersebut,  diketahui  bahwa  pada
kelompok  perlakuan  1  terdapat  1  (5%) responden  berumur  9  tahun,  14  (70%) responden  berumur  10  tahun,  dan  5  (25%) responden  berumur  11  tahun.  Sedangkan  pada kelompok  perlakuan  2  sebanyak  7  (35%) responden  berumur  9  tahun,  12  (60%) responden berumur 10 tahun, 1 (5%) responden berumur 11 tahun.
b) Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin.
Berdasarkan  tabel  distribusi  responden menurut  jenis  kelamin  tersebut,  jumlah responden pada kelompok perlakuan 1 terdapat 7  (35%)  responden  berjenis  kelamin  laki-laki, dan  13  (65%)  responden  berjenis  kelamin perempuan. Sedangkan pada kelompok perlakuan  2  terdapat  7  (35%)  responden berjenis  kelamin  laki-laki,  dan  13  (65%) responden berjenis kelamin perempuan.
b. Hasil dan Analisis.
1) Perbedaan Pengetahuan PHBS pada Kelompok Perlakuan 1.
Distribusi skor pengetahuan PHBS pada kelompok perlakuan 1 dapat digambarkan pada tabel  di  bawah  ini.  Tabel  4.7  Distribusi  Skor Pengetahuan  PHBS  pada  Kelompok  Perlakuan 1.
Pada  tabel  4.7  dapat  diketahui  bahwa terjadi  peningkatan  rata-rata (mean) skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan  dengan  permainan  ular  tangga. Peningkatan  pengetahuan  dapat  dilihat  dari rata-rata  skor pretest sebesar  34,2  meningkat menjadi  38,5  pada  rata-rata  skor posttest . Selisih  peningkatan  skor  pengetahuan  PHBS paling  tinggi  sebesar  12  dan  paling  rendah sebesar 0, sedangkan rata-rata skor pretest dan posttest adalah 4,3.
Untuk mengetahui
apakah ada perbedaan antara skor pretest dan posttest pada kelompok perlakuan 1. ini, maka dilakukan uji t  berpasangan  dengan  menggunakan  SPSS. Pada  uji  t  berpasangan,  data  dikatakan  ada perbedaan antara skor sebelumnya dengan skor sesudahnya  apabila  skor  p  kurang  dari  0,005. Setelah  dilakukan  pengujian  diperoleh  hasil bahwa  skor  p  adalah  0,000.  Hal  ini menunjukkan bahwa  skor p kurang dari 0,005. Maka,  dapat  disimpulkan  bahwa  perbedaan bermakna antara skor pretest dan posttest pada kelompok perlakuan 1.
Anak  sekolah  dasar  adalah  anak  yang berusia  6-12  tahun.  Menurut  Zulkifli  (2006) menyatakan bahwa anak mempunyai sifat suka bermain.  Permainan  merupakan  kesibukan yang  dipilih  sendiri  tanpa  ada  unsur  paksaan, tanpa didesak oleh rasa tanggung jawab. Anak- anak  suka  bermain  karena  di  dalam  dirinya terdapat dorongan batin dan dorongan mengembangkan diri. Menurut Charina Amelia (2010),  salah  satu  belajar  yang  efektif  yaitu dengan  membuat permainan. Menurut Suyatno (2009:2),  ada  beberapa  alasan  belajar  dengan menggunakan permainan, yaitu: a) Anak  belajar  melalui  berbuat (learning  by doing) Dengan  media  permainan  ular  tangga ini, anak dapat memeragakan dan mengajarkan cara  cuci  tangan  yang  benar,  sehingga  anak dapat  mencoba  hal  yang  baru  dan  anak  akan banyak  memperoleh  pengalaman  baru,  dan inilah yang disebut proses belajar.
b) Anak belajar melalui panca indera. Dalam media permainan ular tangga ini, anak  dapat  belajar  melalui  penglihatan, pendengaran, dan perabaan. Indera penglihatan yaitu dengan gambar-gambar tentang PHBS  di sekolah yang terdapat di media permainan ular tangga,  indera  pendengaran  yaitu  ketika  lawan main membacakan jawaban dengan menggunakan  kartu  jawaban  atas  pertanyaan yang terdapat pada papan permainan (beberan). c) Anak belajar melalui bahasa.
Dengan permainan ular tangga ini, anak dapat mengembangkan kosa kata dan kemampuan berbahasa secara langsung.
d) Anak belajar dengan bergerak.
Dengan  media  permainan  ular  tangga ini,  anak  dapat  bergerak  dengan  menjalankan bidaknya atau bidar pada papan permainan.
Menurut  Sadiman  (2008),  ada  beberapa kelebihan media
permainan
yaitu: menyenangkan, memungkinkan
adanya
partisipasi  untuk  belajar,  memberikan  umpan balik, memungkinkan anak untuk memecahkan masalah-masalah,  memberikan  pengalaman- pengalaman nyata,serta
membantu meningkatkan kemampuan komunikatifnya.
2) Perbedaan Pengetahuan PHBS pada Kelompok Perlakuan 2.
Distribusi skor pengetahuan PHBS pada kelompok perlakuan 2 dapat digambarkan pada tabel  berikut.  Tabel  4.9  Distribusi  Skor Pengetahuan  PHBS  pada  Kelompok  Perlakuan 2.
Pada  tabel  4.9  dapat  diketahui  bahwa terjadi  penurunan  rata-rata (mean) skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberi penyuluhan dengan ceramah. Penurunan pengetahuan  dapat  dilihat  dari  rata-rata  skor pretest dan posttest sebesar  35,8  menurun menjadi  35,4  pada  rata-rata  skor posttest . Selisih  penurunan  skor  pengetahuan  PHBS paling  tinggi  sebesar  -7  dan  paling  rendah  4, sedangkan  rata-rata  selisih  Skor pretest dan posttest sebesar  0,15.  Berdasarkan  hasil analisis  uji  t  berpasangan  antara pretest dan posttest kelompok perlakuan 2 diperoleh skor p =0,513  >  0,005.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara skor pretest dan posttest pada  kelompok perlakuan 2.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kemungkinan hal  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  yaitu faktor  peneliti,  faktor  responden  dan  faktor media  pembelajaran  Ditinjau  dari  faktor peneliti yaitu peneliti belum mampu
mengontrol  suasana  dan  keadaan  proses penelitian  secara  maksimal,  sehingga  terdapat beberapa responden yang kurang memperhatikan  informasi  yang  disampaikan oleh peneliti. Pada faktor responden, menurut Muhibin  Syah  dalam  buku  Psikologi  Belajar, salah  satu  faktor  yang  paling  penting mempengaruhi  belajar  yaitu  faktor    internal (faktor dari dalam siswa) meliputi keadaan atau kondisi biologis (jasmani) dan faktor psikologis  (rohani)  siswa.  Keadaan  jasmani siswa  yang  tidak  baik  seperti  keletihan  indra, keletihan fisik dan keletihan mental merupakan salah  satu  faktor  penyebab  kejenuhan  dalam belajar.  Kejenuhan  dalam  belajar  adalah rentang  waktu  tertentu  yang  digunakan  untuk belajar, tetapi tidak mendatangkan hasil. Faktor psikologis  merupakan  hal  yang  berpengaruh terhadap  keberhasilan  pemahaman  seseorang meliputi  segala  yang  berkaitan  dengan  mental dan meliputi 3 hal, yaitu intelegensi, kemauan, dan  daya  ingat.  Selang  jarak  waktu posttest, perlakuan  dengan  ceramah,  dan pretest yang mencapai  satu  minggu  merupakan  salah  satu faktor penurunan daya ingat. Menurut pendapat Winkel  (1999)  dalam  (Kuswana;2011),  bahwa pada  umumnya  orang  setelah  belajar  pertama kali,  lupa  dengan  cepat,  tetapi  kemudian  tidak begitu  cepat.  Gejala  ini  berkaitan  dengan  apa yang dikenal sebagai “Kurva Lupa
Ebbinghaus”,  yaitu  pada  permulaan,  retensi berkurang  dengan  cepat,  tetapi  kemudian pengurangan itu berangsur-angsur mengecil. Intensitas  perhatian  responden  atau kemauan  responden  untuk  mendengarkan informasi  yang  disampaikan  oleh  peneliti  juga menjadi  salah  satu  faktor  yang  berperan penting dalam perubahan pengetahuan responden.  Kurangnya  intensitas  perhatian responden menyebabkan tidak adanya perubahan  pengetahuan  responden  ataupun berkurangnya pengetahuan responden walaupun telah mengikuti pendidikan kesehatan. Keberhasilan suatu pendidikan
kesehatan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor. Salah  satu  faktor  yang  dapat  dilihat  dari  hasil penelitian  ini  yaitu  media  yang  digunakan. Pada  kelompok  perlakuan  2,  pendidikan kesehatan yang  diberikan yaitu  dengan ceramah.  ceramah  adalah  suatu  cara  dalam menerangkan  dan  menjelaskan  ide  pengertian atau  pesan  secara  lisan  kepada  sekelompok sasaran sehingga memperoleh informasi
tentang kesehatan. Penyuluhan metode ceramah merupakan metode yang paling sering digunakan  untuk  memberikan  penyuluhan, tetapi metode ini biasanya kurang menarik bagi responden  karena  hanya  mendengarkan    dan orang berbicara sehingga terkesan
membosankan. Kelemahan metode ceramah ini salah  satunya  juga  menyebabkan  pesan  tidak tersampaikan dengan maksimal karena pendengar  merasa  bosan  dan  kadang  kurang memperhatikan (Hasibuan,2009). Kelemahan  metode  ceramah  yang  lain yaitu membuat peserta didik pasif, mengandung  unsur  paksaan  kepada  peserta didik,  mengandung  sedikit  daya  kritis  peserta didik,  bagi  peserta  didik  dengan  tipe  belajar visual  akan  lebih  sulit  menerima  pelajaran dibandingkan  dengan  peserta  didik  yang memiliki tipe belajar audio, sukar mengendalikan sejauh mana pemahaman belajar  peserta  didik,  kegiatan  pengajaran menjadi verbalisme dan jika terlalu lama dapat membuat jenuh (Simamora,2009)
3) Perbedaan Pengetahuan Posttest Antara Kelompok Perlakuan 1 dan Perlakuan 2. Berdasarkan hasil analisis uji t-test tidak
berpasangan antara posttest kelompok perlakuan  1  dan  perlakuan  2  diperoleh  Skor  p 0,000  <  0,005.  Hal  ini  berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  pengetahuan siswa  tentang  PHBS  di  sekolah  dengan  media ular tangga.
Berdasarkan hasil analisis uji t-test tidak berpasangan antara posttest kelompok perlakuan  1  dan  perlakuan  2  diperoleh  skor  p (0,000)  lebih  kecil  dari  0,005,  maka  diperoleh hasil  bahwa  hasil  hipotesis  (Ho)  ditolak  dan hipotesis  alternatif  (Ha)  diterima.  Artinya bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna antara  skor posttest pada  kelompok  yang mendapat  perlakuan  dengan  media  permainan ular  tangga  dengan  kelompok  yang  mendapat perlakuan atau intervensi berupa ceramah.
Proses pendidikan disamping dipengaruhi  oleh  peserta  didik,  dipengaruhi pula  oleh  metode  materi  atau  pesannya, pendidik atau petugas yang melakukannya, dan alat-alat bantu/ alat peraga pendidikan (Munadi,2010).  Agar  tercapainya  suatu  hasil yang optimal maka faktor-faktor tersebut harus bekerjsama  secara  harmonis  (Hamalik,2008).
Maulana (2009)
menyebutkan bahwa keberhasilan  pendidikan  kesehatan  dalam merubah  perilaku  dipengaruhi  pula  oleh penangkapan  panca  indera.  Panca  indra  yang paling  banyak  menyalurkan  pengetahuan  ke otak  adalah  mata  (kurang  lebih  75%  sampai 87%), sedangkan 13% sampai 25%
pengetahuan  diperoleh  atau  disalurkan  melalui indera yang lain.
Sejalan dengan kenyataan tersebut, Dale (1969)  dalam  Kuswana  (2013)  menyatakan bahwa semakin banyak indera  yang digunakan untuk menerima sesuatu, maka semakin banyak dan semakin jelas pula pengertian/ pengetahuan  yang  diperoleh.  Usman  (2005) mengatakan  penggunaan  alat  peraga  yang relevan  dengan  tujuan  pengajaran  dapat meningkatkan  hasil  belajar  sehingga  lebih bermakna dan tahan lama.
Media  adalah  alat  yang  mempunyai fungsi  menyampaikan  pesan.  Media  sebagai alat  pembelajaran  mempunyai  syarat  antara lain,  1)  harus  bisa  meningkatkan  motivasi subyek untuk belajar, 2) merangsang pembelajaran  mengingat  apa  yang  sudah dipelajari,  3)  mengaktifkan  subyek  belajar dalam  memberikan  tanggapan/umpan  balik,  4) mendorong pembelajar untuk melakukan praktek-praktek yang  benar ( Septiana, 2014). Ceramah  adalah  suatu  cara  dalam menerangkan  dan  menjelaskan  ide  pengertian atau  pesan  secara  lisan  kepada  sekelompok sasaran sehingga memperoleh informasi tentang kesehatan. Penyuluhan metode ceramah merupakan metode yang paling sering digunakan  untuk  memberikan  penyuluhan, tetapi metode ini biasanya kurang menarik bagi responden    karena  hanya  mendengarkan    dan orang berbicara
sehingga terkesan membosankan. Kelemahan metode ceramah ini salah  satunya  juga  menyebabkan  pesan  tidak tersampaikan dengan maksimal karena pendengar  merasa  bosan  dan  kadang  kurang
memperhatikan (Hasibuan,2009)Penelitian Apsiyah  (2008)  menghasilkan  40%  peserta didik  merasa  jenuh  dan  20%  merasa  sangat jenuh  dengan  penerapan  metode  ceramah. Penelitian Pramiputra (2014) hasilnya peningkatan rata-rata skor pengetahuan setelah pendidikan  kesehatan  metode  ceramah  hanya meningkat dari 12,30 menjadi 14,27 sedangkan dengan  metode  visual  leaflet  meningkat  dari
12,80 menjadi 18,07. Hal tersebut menunjukkan  metode  ceramah  mulai  tidak efektif dalam pemberian pendidikan kesehatan.
Sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa penggunaan jenis media yang tepat akan memudahkan untuk mencapai tujuan pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan.  Media pendidikan  mempunyai  beberapa  manfaat antara  lain  menimbulkan  minat  bagi  sasaran, dapat  menghindari  kejenuhan  dan  kebosanan, membantu  mengatasi  banyak  hambatan  dalam pemahaman, memudahkan penyampaian informasi, dan memudahkan penerimaan informasi  bagi  sasaran  didik  (Taufik,  2007). Menurut  Suyanto  (2009;2)  salah  satu  alasan
belajar  menggunakan  media  permainan  yaitu karena anak dapat belajar melalui panca indera. Dalam  media  permainan  ular  tangga  ini,  anak dapat belajar melalui penglihatan, pendengaran dan  perabaan.  Indera penglihatan  yaitu  dengan gambar-gambar tentang PHBS  di sekolah yang terdapat  di  media  permainan  ular  tangga, indera  pendengaran  yaitu  ketika  lawan  main membacakan  jawaban  dengan  menggunakan kartu  jawaban  atas  pertanyaan  yang  terdapat pada  papan  permainan(jawa: beberan ),  serta indera  perabaan  saat  pemain  memindahkan bidak  dari  setiap  kotak  yang  ada  pada  papan permainan (jawa: beberan ).
Media  permianan  ular  tangga  dapat digunakan  dalam  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan  pengetahuan  siswa  tentang PHBS.  Model  permianan  ular  tangga  ini  pada dasarnya  sama  dengan  bentuk  permainan  ular tangga biasa yaitu untuk menguasai. Menguasai  pada  permainan  ular  tangga. Kelebihan  permainan  ular  tangga  sebagai media  pendidikan  kesehatan  yaitu  terdapat pengetahuan tentang PHBS di Sekolah melalui gambar  pada  papan (jawa:beberan) maupun pertanyaan pada kotak dipapan (jawa:beberan) dan  jawaban  pada  kartu  jawaban  serta  adanya arti  atau  makna  pada  media  permainan  ular tangga  di  penelitian  ini,  contohnya  pada gambar  tangga  maka  adanya  perilaku  atau kejadian negatif berubah menjadi perilaku atau kejadian  postif,    misalnya  apabila  tidak  ingin menderita  sakit  perut  maka  harus  cuci tangan,begitu  pula  arti  atau  makna  sebaliknya dengan gambar ular.

## 4. Kesimpulan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa :
a. Terdapat  peningakatan  pengetahuan  siswa  tentang PHBS  sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan dengan media permainan ular tangga.
b. Terdapat  penurunan  pengetahuan  siswa  tentang PHBS  sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan dengan ceramah.
c. Terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang PHBS  dengan  media  permainan  ular  tangga, namun  tidak  terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan tentang PHBS dengan ceramah.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  banyak  terima  kasih  kepada pihak SDN 1 Limpakuwus dan SDN 2
Limpakuwus yang telah memberikan ijin penelitian di  kelas  IV  serta  seluruh  pihak  yang  telah membantu terselesaikannya penelitian ini.

## 6. Daftar Pustaka
Amir, M. Taufik, 2007, Inovasi Pendidikan Melalui Problem Based Learning, Jakarta: Kencana. Andang, Ismail, 2009. Education Games Panduan
Praktis Permainan yang menjadi Anak Anda Cerdas, Kreatif dan shaleh.Yogyakarta: Proumedia.
Apsiyah, 2008, Pengaruh Metode Ceramah terhadap
Motivasi Belajar Pendidikan Agama Islam pada Siswa SMA N 1 Keronjo, Skripsi: Universitas Islam Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta.
Charina Amelia, 2010, Efektivitas Permainan Ular Tangga untuk Meningkatkan Pengetahuan Tentang Bahaya Rokok Siswa Kelas VII SMP Ma’arif  NU Tegal Tahun 2010 , Skripsi: Universitas Negeri Semarang.
Depkes, 2010. Laporan Riskesdas . Jakarta : Dirjend Kesehatan RI.
Dwi Arifiani Nur Khamidah, 2011, Perbedaan Peningkatan Pengetahuan Tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) antara Metode Permainan Monopoli dan Ceramah pada siswa SDN Kebandingan Kecamatan Kebandingan Kabupaten Tegal  Tahun Ajaran 2010/2011 ,
Skripsi: Universitas Negeri Semarang.
Hamalik, 2008, Psikologi Belajar dan Mengajar,
Bandung: Sinar Baru
Rahmawati,Indah, 2009, Media Permainan
Meningkatkan Motivasi Belajar Siswa, at https://suaraguru.wordpress.com/2009/02/09/m edia-permainan-meningkatkan-motivasi- belajar-siswa/
Iqbal Mubarak W dkk, 2007. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan . Yogyakarta : Graha Ilmu. Kemenkes. 2014. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013 .
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kuswana, WS, 2011, Taksonomi Berpikir, Bandung: PT. Remaja Rosdakarya Lucky Dwi Umiziah, 2016, Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan dan Sikap Tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada Siswa SMP Muhammadiyah 1 Kartasura , Skripsi: Universitas Muhammadiyah Surakarta. Machfoedz I dan Suryani E. 2009. Pendidikan Kesehatan Bagian dari Promosi Kesehatan . Yogyakarta : Fitramaya. Muhammad Zamzami, 2014, Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Metode Ular Tangga tentang Pencegahan Penyakit Pes terhadap Tingkat Pengetahuan dan Sikap Siswa SD Negeri 1 Selo Boyolali, Skripsi : Universitas Muhammadiyah Surakarta. Maulana, 2009, Manajemen Sumber daya manusia, Jakarta:Salemba Empat Munadi,Y. 2010. Media Pembelajaran. Jakarta:Gaung Persada Press
Notoatmodjo, S, 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi Edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo S dkk, 2012. Promosi Kesehatan di Sekolah . Jakarta: Rineka Cipta. Nur Annisa Alviana Dewi, 2015, Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan Metode Ceramah terhadap Pengetahuan dan Sikap pada Anak Panti Asuhan Keluarga Yatim Piatu Muhammadiyah Surakarta , Skripsi: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pramiputra, 2014, Efektifitas Pendidikan Kesehatan Menggunakan Metode Ceramah dengan Leaflet terhadap Peningkatan Pengetahuan Pencegahan Demam Berdarah Dengue Di Desa Wonorejo Polokarto. Skripsi: Universitas Muhammadiyah Surakarta Roestiyah N, 2012. Strategi Belajar Mengajar . Jakarta:Rineka Cipta Sadiman, Arief, 2008. Media Pendidikan Pengertian, Pengembangan dan Pemanfaatannya .Jakarta: PT RajaGrafindo Persada.
Septiana, 2014, Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja tentang Kesehatan Reproduksi di SMP Islam Rumah Ciputat, Jakarta,Skripsi: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Simamora, H, Raymond, 2009, Buku Ajar Pendidikan dalam Keperawatan, Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Siti Fatimah, 2012, Pengaruh Intervensi Promosi Kesehatan terhadap Pengetahuan, Sikap dan Praktek Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Siswa Kelas 4 dan 5 SDN Kembaran Kecamatan Loano Kabupaten Purworejo Propinsi Jawa Tengah Tahun 2012 , Skripsi: Universitas Indonesia. Suyatno, 2009, Menjelajah Pembelajaran Inofatif.
Sidoarjo: Masmedia Buana Pustaka
Syah, Muhibin, .2009, Psikologi Pendidikan dengan
Pendekatan Baru, Bandung: PT Remaja Rosdakarya
Usman,Moh, Uzer. 2005, Menjadi Guru Profesional.
Bandung:Remaja Rosdakarya.
Zulkifli,L., 2006, Psikologi Perkembangan, Bandung: Rineka Cipta