## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RISIKO CARDIO VASCULAR DISEASES (CVD) PADA PEKERJA PERTAMBANGAN MINYAK PT X
Putri Handayani Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jalan Arjuna Utara No. 9 Tol Tomang Jakarta Barat 11510 putri.handayani@esaunggul.ac.id

## Abstract
Cardiovascular disease is one of the most common diseases found in workers in the oil and gas mining industry. Oil and gas mining workers have tremendous potential to experience the risk of cardiovascular disease because there are several factors in the  work  environment  that  can  affect  health.  The  purpose  of  this  study  is  to determine the factors that affect the risk of cardiovascular disease in workers in PT X. This research method using Cross Sectional study. The population of this study is the workers who served on Ship A, amounting to 45 people. The statistic test used is  Chi-Square  test.  The  p-value  =  0,025,  p-value  =  0,025,  p-value  =  0,011, hypertension status (p-value = value = 0.001), and the status of dyslipidemia (p- value  =  0.001)  with  the  risk  of  cardiovascular  disease.  Researchers  suggest  that the  company  is  expected  to  re-activate  health  promotion  programs  in  the workplace.
Keyword s: Cardiovascular Diseases, Oil and gas mining workers

## Abstrak
Penyakit  kardiovaskular  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  sering  ditemukan pada  pekerja  di  industri  pertambangan  minyak  dan  gas  bumi.  Para  pekerja  di pertambangan  minyak  mempunyai  potensi  yang  sangat  besar  untuk  mengalami risiko penyakit kardiovaskular karena terdapat beberapa faktor di lingkungan kerja yang  dapat  mempengaruhi  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi risiko penyakit kardiovaskular pada pekerja di PT X. Metode penelitian ini menggunakan studi Cross Sectional. Populasi penelitian ini adalah  pekerja  yang  bertugas  di  Kapal  A  yang  berjumlah  45  orang.  Uji  statistic yang  digunakan  adalah  uji  Chi-Square.  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa,  tidak  ada  hubungan  usia  (p-value  =  0,879)  dengan  risiko  penyakit kardiovaskular dan ada hubungan antara status obesitas (p-value = 0,025), status merokok  (p-value  =  0,011),  status  hipertensi  (p-value  =  0,001),  dan  status dyslipidemia  (p-value  =  0,001)  dengan  risiko  penyakit  kardiovaskular.  Peneliti menyarankan diharapkan perusahaan dapat menggiatkan kembali program promosi kesehatan kerja di tempat kerja
Kata kunci : Penyakit kardiovaskular, pekerja pertambangan minyak dan gas

## Pendahuluan
Penyakit  kardiovaskular  merupakan penyebab  utama  kecacatan  dan  kematian dini  di  seluruh  dunia,  dan  memberikan kontribusi  besar  terhadap  kenaikan  biaya perawatan kesehatan. Patologi yang mendasari adalah aterosklerosis, yang berkembang  selama  bertahun-tahun  dan biasanya  muncul  pada  saat  gejala  terjadi, umumnya  pada  usia  pertengahan.  Kejadian coroner  dan  serebrovascular  akut  sering terjadi tiba-tiba, dan sering kali bersifat fatal
sebelum  perawatan  medis  dapat  diberikan (WHO, 2007).
WHO  (2001)  menyebutkan  bahwa Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab  kematian  nomor  satu  di  dunia. Pada  tahun  2005  sedikitnya  17,5  juta  atau setara  dengan  30,0%  kematian  diseluruh dunia  disebabkan  oleh  penyakit  jantung. Menurut  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO), 60%  dari  seluruh  penyebab  kematian penyakit  jantung  adalah  penyakit  jantung koroner (PJK).
Antara tahun 2006 dan 2015, kematian akibat penyakit tidak menular (setengah dari yang akan akibat penyakit jantung)
diperkirakan meningkat sebesar 17%,
sedangkan kematian akibat penyakit menular, defisiensi gizi, dan kondisi maternal dan perinatal gabungan diproyeksikan menurun 3% (WHO, 2005). Hampir setengah beban  penyakit  di  negara  berpenghasilan rendah  dan  menengah  disebabkan  oleh penyakit  tidak  menular  (Lopez,  2006  Dalam WHO, 2007).
Faktor  penyebab  penyakit  jantung koroner  dapat  berasal  dari  berbagai  faktor, salah satunya adalah aktivitas fisik (olahraga). Telah diperkirakan bahwa aktivitas  fisik  (olahraga)  yang  kurang  dapat menyebabkan kematian sekitar sepertiga dari kematian  akibat  penyakit  jantung  koroner dan  diabetes  tipe  2.  Ada  bukti  dari  studi observasional  tentang  aktivitas  fisik  pada waktu  luang  dikaitkan  dengan  penurunan risiko kardiovaskular dan mortalitas kardiovaskular  pada  pria  dan  wanita  dan pada  individu  paruh  baya  dan  lebih  tua. Selanjutnya, faktor lain yang dapat menyebabkan  terjadinya  penyakit  jantung koroner antara lain faktor gaya hidup seperti merokok,  pola  makan,  obesitas,  dan konsumsi  alkohol.  Selain  itu  juga  terdapat psikososial faktor, tekanan darah, dyslipidemia,  dan  karakteristik  individu  yang bersangkutan  seperti  usia,    jenis  kelamin, tingka  pendidikan,  dan  sebagainya  (WHO, 2007).
Mengurangi  merokok,  berat  badan, tekanan darah, kolesterol darah, dan glukosa darah semua memiliki dampak yang menguntungkan pada faktor risiko kardiovaskular (WHO, 1999 dan WHO, 2005). Beberapa  studi  menunjukkan  bahwa,  sekitar 10  tahun  setelah  berhenti  merokok,  risiko kematian  akibat  jantung  koroner  berkurang dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak pernah  merokok  (Leeder  2004,  WHO,  2001, Qiao,  2000,  Jacobs,  1999).  Efek  dari mengurangi atau memodifikasi asupan lemak dari  makanan  yang  berpengaruh  pada  pada total mortalitas dan morbiditas kardiovaskular  telah  dinilai  dalam  direview sistematis  dalam  27  studi,  yang  terdiri  dari 30.902  orang-tahun  pengamatan  (Hooper, 2001).  Dalam  suatu  penelitian  di  Finlandia, rasio bahaya untuk penyakit jantung koroner, penyakit kardiovaskular, dan semua penyebab kematian, dikaitkan dengan peningkatan  100  mmol  dalam  24-h  ekskresi natrium  urin  pada  pria  dan  wanita,  yang diperkirakan  sebagai  1,51  (95%  CI  1.14  ke
2,00),  1,45  (95%  CI  1,14-1,84),  dan  1,26 (95% CI 1,06-1,50), masing-masing (Tuomilehto,  2001).  Sebuah  studi  prospektif dalam  kohort  Jepang  juga  menunjukkan bahwa asupan diet garam tinggi meningkatkan  risiko  kematian  akibat  stroke (Nagata,  2004).  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  modifikasi  faktor  risiko terbukti mengurangi morbiditas dan mortalitas pada orang dengan diagnosis atau tidak  terdiagnosis  penyakit  kardiovaskular (WHO, 2007).
PT.  X  merupakan  sebuah  perusahaan yang bergerak di dalam bidang pertambangan minyak bumi. Kasus kematian akibat  PJK  seringkali  terjadi  di  dalam perusahaan  ini.  Pada  tahun  1990  –  2008 sebanyak  30%  kasus  kematian  karena  PJK terjadi pada pekerja yang masih aktif di PT X. Sedangkan,  pada  tahun  2009  diketahui bahwa  kasus  pekerja  aktif  yang  meninggal karena PJK di PT X yaitu sebanyak 4 dari 10 kasus  (40%).  Pada  tahun  2007  –  2009 tercatat  62  kasus  PJK  pada  pekerja  PT  X  , dan  39  di  antaranya  sudah  mengalami tindakan  angioplasty  koroner  dan  operasi  by pass jantung, dan kasus ini terus mengalami penignkatan setiap tahunnya.
Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan  berkala  yang  dilakukan  di perusahaan  tersebut,  pada  tahun  2004-2016 didapatkan adanya peningkatan faktor resiko penyakit  kardiovaskular  seperti  kolesterol, BMI  dan  glukosa  di  atas  batas  normal  pada pekerja.  Pekerja  dengan  kolesterol  total tinggi  (>200mg/dL)  dari  46,9%  meningkat menjadi  64,1%.  Pekerja  dengan  BMI  >25 kg/m2  dari  13,8%  meningkat  menjadi 42,3%.  Pekerja  dengan  glukosa  terganggu pada  tahun  2008  dari  11,4%  meningkat menjadi  13,8%.  Data  lain  mengenai  faktor risiko  PJK  pada  pekerja  PT  X    tahun  2007 yaitu  sebanyak  7,3%  pekerja  memiliki hipertensi  (tekanan  darah  >140/90  mmHg) dan 43,2% pekerja merokok (Health Dept PT X, 2016).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas peneliti  ingin  menganalisa  faktor  yang berhubungan dengan risiko penyakit kardiovaskular pada pekerja di PT X.
Metode Penelitian Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain studi cross  sectional.  Populasi  penelitian  adalah semua  pekerja  di  PT  X.  Sampel  adalah pekerja  yang  bertugas  di  Kapal  A  sebanyak 45  pekerja. Instrumen  penelitian  ini  adalah lembar  check  list  untuk  melihat  kelengkapan data  penelitian.  Pengumpulan  data  yang
dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  telaah dokumen  dimana  data  yang  didapatkan merupakan  data  sekunder  yang  berasal  dari hasil  Medical  Check-up  terakhir  para  pekerja di  Kapal  A  PT  X.  Data  yang  diperoleh kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji secara statistik dengan menggunakan uji Chi- Square  pada  taraf  kepercayaan  95% sehingga  diketahui  hubungan  antar  variabel penelitian.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  univariat  dalam  penelitian  ini disajikan pada tabel 1 berikut ini:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Menurut Variabel Penelitian
Hasil  uji  bivariat  antara  umur,  status obesitas,  status  merokok,  status  hipertensi, dan  status  dislipidemia  dengan    risiko kardiovaskular dengan menggunakan uji Chi- square  dengan  responden  berjumlah  45 orang didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 2.
Hasil Analisis Bivariat Faktor yang Mempengaruhi Risiko Penyakit Kardiovaskular pada Pekerja di PT X Tahun 2017
Berdasarkan  Tabel  2,  didapatkan  hasil bahwa  variabel  status  obesitas,  status merokok  status  hipertensi  dan  status dyslipidemia  mempunyai p-valeu ≤  0,05  ini dapat disimpulkan bahwa  status obesitas (p- value  =  0,025),  status  merokok  (p-value  = 0,011),  status  hipertensi  (p-value  =  0,001), dan  status  dyslipidemia  (p-value  =  0,001) mempunyai hubungan dengan risiko penyakit kardiovaskular  pada  pekerja  di  PT  X. Sedangakan  variabel  usia  dengan  p-value (0,879)  ≥  0,05  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  dengan  risiko  penyakit kardiovaskular pada pekerja di PT X.
Hasil  analisis  bivariate  menunjukkan ada  hubungan  antara  status  obesitas,  status dislipidemia dengan risiko penyakit kardiovaskular.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori yang  diungkapkan  oleh  WHO  (2007)  bahwa obesitas merupakan masalah kesehatan yang berkembang  di  kedua  negara  maju  dan berkembang.  Studi  epidemiologi  prospektif telah menunjukkan hubungan antara kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  dan morbiditas  kardiovaskular,  mortalitas  CVD dan  kematian  total.  Obesitas  sangat  terkait dengan  faktor  risiko  kardiovaskular,  seperti tekanan  darah  mengangkat,  intoleransi glukosa,  diabetes  tipe  2,  dan  dislipidemia. Meta-analisis  dari  RCT  telah  menunjukkan bahwa  diet  mengurangi  berat  badan-, dikombinasikan dengan olahraga, menghasilkan  signifi  kan  berat  badan, mengurangi  kolesterol  total  dan  kolesterol LDL,  meningkatkan  HDL-kolesterol,  dan meningkatkan  kontrol  tekanan  darah  dan diabetes.
Berdasarkan dari uji Chi-Square, status merokok mempunyai hubungan yang
signifikan
dengan risiko penyakit
kardiovaskular  pada  pekerja  di  PT  X.  Hal  ini disebabkan
bahwa
merokok dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi sirkulasi darah di dalam tubuh. Menurut WHO (2007)  Merokok  merupakan  faktor  risiko mayor  untuk  terjadinya  penyakit  jantung, termasuk  serangan  jantung  dan  stroke,  dan juga memiliki hubungan kuat untuk terjadinya  PJK  sehingga  dengan  berhenti merokok  akan  mengurangi  risiko  terjadinya serangan jantung. Merokok
sigaret menaikkan risiko serangan jantung sebanyak 2  sampai  3  kali.  Sekitar  24  %  kematian akibat  PJK  pada  laki-laki  dan  11  %  pada perempuan  disebabkan  kebiasaan  merokok. Meskipun  terdapat  penurunan  yang  progresif proporsi  pada  populasi  yang  merokok  sejak tahun 1970-an, pada tahun 1996 sebesar 29 %  laki-laki  dan  28  %  perempuan  masih
merokok.  Salah  satu  hal  yang  menjadi perhatian adalah prevalensi kebiasaan merokok  yang  meningkat  pada  remaja, terutama  pada  remaja  perempuan.  Orang yang  tidak  merokok  dan  tinggal  bersama perokok (perokok pasif) memiliki peningkatan  risiko  sebesar  20  –  30  % dibandingkan  dengan  orang  yang  tinggal dengan bukan perokok. Risiko terjadinya PJK akibat  merokok  berkaitan  dengan  dosis dimana orang yang merokok 20 batang rokok atau  lebihdalam  sehari  memiliki  resiko sebesar  dua  hingga  tiga  kali  lebih  tinggi daripada  populasi  umum  untuk  mengalami kejadian PJK (WHO, 2007).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa usia tidak berhubungan dengan  risiko penyakit kardiovaskular. Hal ini bertentangan dengan  yang  diungkapkan  oleh  Djohan (2004)  bahwa  risiko  penyakit  kardiovaskular akan meningkat seiring dengan bertambahnya  usia.  Dalam  penelitian  ini factor  usia  menjadi  tidak  berhubungan kemungkinan  dikarenakan  adanya  factor  lain yang  berpengaruh  lebih  kuat  dibandingkan dengan faktor usia.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukakan,  maka  dapat  diperoleh  berbagai kesimpulan, yaitu sebagai berikut:
1. Variabel status obesitas, status merokok, status hipertensi, dan status dyslipidemia mempuyai  hubungan  yang  signifikan dengan  risiko  penyakit  kardiovaskular pada pekerja di PT X.
2. Tidak  ada  hubungan  antara  usia  dengan risiko  penyakit  kardiovaskular  pada pekerja di PT X.
Daftar Pustaka Daniel Hayes,  M.D. (1999). “ Distress sudden exercise  raise  heart  attack  risk”, American  Heart  Association,  July  27, 1999, 1-4.
Departemen Kesehatan RI. (1999). “ Rencana pembangunan
kesehatan menuju Indonesia sehat 2010”, Jakarta.
Djohan,  T.  Bahri  Anwar,  (2004).  “ Penyakit Jantung  Koroner  dan  Hypertensi ”, Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera  Utara,  Sumatera  Utara. Edginton,  C.  R.,  Hanson,  C.  J., Edginton, S. R., & Hudson, S. D., 1998 “ Leisure  Programming;  A  Service- Centered  And  Benefits  Approach ”  Third
Edition WCB Mcgraw-Hill publishers, PP. 9-11, 100-112, 234-238.
Frederickson,  B.  L.,  &  Harrison,  K.  (2005).
“ Throwing Like A Girl: Self- Objectification Predicts Adolescent Girls’
Motor Performance ”. Journal of Sport & Social Issues, 29(1), PP. 79-101.
Garret,  N.A.,  Brasure,  M.  Schmitz,  K.H., Schultz,  M.M.,  Huber,  M.R.,  (2004). “ Physical  Inacticity:  Direct  Cost  To  A Health  Plan ”,  American  Journal  of Preventive Medicine, 27 (4), 304 – 309.
Green,  L.,  (2005).  “ Health  Education:  A diagnosis  Approach ”,  The  John  Hopskin University: Mayfield Publishing Co.
Hastono,  Sutanto  Priyo.  (2001).  “ Analisis Data ”, Modul Kuliah, Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia. Hooper  L  et  al.  (2001).  “ Dietary  fat  intake and prevention of cardiovascular disease:  systematic  review ”. BMJ : 322(7289):757–763. http:www.euro.who.int/__data/assets/p df_file/0018/102384/fs1305e.pdf.
Iwasaki,  Y.,  Mackay,  K.  J.,  Mactavish,  J.  B., Ristock,  J.,  &  Bartlett,  J.  B.  (2006). “ Voices  From  The  Margins:  Stress, Active  Living,  And  Leisure  As  A Contributor  To  Coping  With  Stress ”. Leisure Sciences , 28: PP.166-180.
Jacobs  DR  Jr  et  al.  (1999).  “ Cigarette smoking  and  mortality  risk:  twenty-fi ve-year  follow-up  of  the  Seven Countries  Study .” Arch  Intern  Med
;159(7):733–740.
Koertge.  (2003).  “ Vital  Exhaustion  and coronary  artery  disease;  Biological orrelate  and  Behavioral  Intervention ”. Center  of  Preventive  Medicine ,  281- 293.
Kurniawidjaja,  L.  Meily.  (2010).  “ Teori  dan Aplikasi  Kesehatan  Kesehatan  Kerja ”, Penerbit  Universitas  Indonesia  (UI Press), 145-148.
Leeder S et al. (2004). “ A race against time: the  challenge  of  cardiovascular  disease in  developing  economies.” New  York,
The  Center  for  Global  Health  and Economic Development.
Lopez AD et al. (2006). “ Global and regional burden  of  disease  and  risk  factors, 2001: systematic analysis of population health  data. ” Lancet ;367(9524):1747–
57.
Mullahy, John., Stephanie A. Robert. (2010). “ No Time to Lose: Time Constraints and Physical  Activity  in  the  Production  of Health. ”  Springer,  Rev  Econ  Household
(2010) 8:409 – 432 DOI 10.1007/s11150-010-9091-4.
Nagata  C  et  al.  (2004).  “ Sodium  intake  and risk  of  death  from  stroke  in  Japanese men  and  women .”  :35(7):1543–1547 (Epub 2004).
Notoatmodjo,  S.  (2005).  Konsep  perilaku kesehatan promosi kesehatan  teori dan aplikasi  cetakan  I.  Jakarta:  PT.  Asdi Mahasatya
Panter,  Jenna.,  Simon  Griffin,  David  Ogilvie. (2012).  “ Correlates  of  Reported  and Recorded  Time  Spent  in  Physical Activity in Working Adults: Results from the  Commuting  and  Health  Cambridge Study. ”  PLoS  ONE  7(7):  e42202. Doi:10.1371/journal.pone.0042202.
Patel,  Deepak.,  Estelle  V.  et  al.  (2011). “ Participation in Fitness-Related Activities  of  an  Incentive-Based  Health Promotion  Program and Hospital Costs: A  Retrospective  Longitudinal  Study ”.
American  Journal  of  Health  Promotion: May/June  2011,  Vol.  25,  No.  5,  pp.
341-348.
Patterson,  I.,  &  Coleman,  D.  (1996).  “ The Impact  Of  Stress  On  Different  Leisure Dimensions ”. Journal of Applied Recreation  Research ,  21(3):  PP.  243-
262.
Qiao  Q  et  al.  (2000).  “ Mortality  from  all causes and from coronary heart disease related  to  smoking  and  changes  in smoking  during  a  35-year  follow-up  of middle-aged  Finnish  men ”. Eur  Heart  J ;21(19):1621–1626.
Rangul,  Vegar.,et  al.  (2012).  “ Is  Physical Activity  Maintenance  From  Adolescence To  Young  Adulthood  Associated  With
Reduced  CVD  Risk  Factors,  Improved Mental  Health  And  Satisfaction  With Life:  the  HUNT  Study,  Norway. ” International  Journal  of  Behavioral Nutrition And Physical Activity, 9:144.
Rennar,  H.  (2007).  “ In  Search  Of  True  Work Life  Balance:  In  Order  To  Consistently Attain  Work/Life  Balance,  We  Must Change  Our  Work  Ethic  And  Corporate Culture Through Education, Acceptance,
Communication And Accountability. (Your  Career) ”. Financial  Executive, 23.3: PP. 57(3).
Sherwood,  N.  and  R.  Jeffery.  (2000).  “ The
Behavioral  Determinants  of  Exercise:
Implications for Physical Activity
Interventions ”. Annual Review of Nutrition 20 (1), 21{44.
Sivan,  A.  (2003).  “ Has  Leisure  Got  Anything to  do  with  Learning?  An  Exploratory Study Of The Lifestyles Of Young People In  Hong  Kong  Universities ”. Leisure Studies , 22, pp. 129-146.
Snir,  R.,  &  Harpaz,  I.  (2002).  “ Work-leisure Relations:  Leisure  Orientation  and  the Meaning  of  Work ”. Journal  of  Leisure Research , 34(2): PP. 178-203.
Supriyono,  Mamat.  (2008).  “ Faktor-Faktor Risiko  yang  Berpengaruh  Terhadap Kejadian  Penyakit  JAntung  Koroner pada  kelompok  usia  <  45  tahun  (studi kasus  di  RSUP  Dr.  Kariadi  dan  RS Telogorejo Semarang) ”, Tesis., Program Pascasarjana  Magister  Epidemiologi, Universitas Diponegoro, Semarang.
Susiana  C,  Lantip  R  &  Thianti  S.  (2006). “ Kadar  malondiadehid  (MDA)  penderita penyakit  jantung  koroner  di  RSUP  Dr.
Sardjito Yogyakarta”, Mandala of Health, a Scientific Journal, Vol 2, 2006, 47-54.
The  President’s  Council  on  Physical  Fitness and  Sports.  (1996).  “ Physical  Activity and  Health  -  A  Report  of  the  Surgeon General  Executive  Summary ”  U.S. Department  Of  Health  And  Human Services.,  Centers  for  Disease  Control and  Prevention.,  National  Center  for Chronic  Disease  Prevention  and  Health Promotion.
Timco,  Lauren  J.,  B.A.  (2010).  “ The Relationship  Between  Participation  In Physical  Activity  And  Work  Ethic  In College  Students ”.  Thesis.  Texas  State University-San Marcos.
Tuomilehto  J  et  al.  (2001).  “ Urinary  sodium excretion  and  cardiovascular  mortality in Finland: a prospective study ”. Lancet ;357(9259):848–851.
Williams,  Laura  C.,  Brian  T.  Day.  (2011). “ Medical  Cost  Savings  for  Web-Based Wellness  Program  Participants  From Employers Engaged in Health Promotion Activities ”.  American  Journal  of  Health Promotion:  March/April  2011,  Vol.  25, No. 4, pp. 272-280.
World  Health  Organisation.  (2005).  “The Challenge  of  Obesity  in  the  WHO
European Region”. Fact Sheet EURO/13/05. Available at : World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension  (ISH)  guidelines  for  the management
of hypertension. J Hypertens.1999 ;17:151–183.
World  Health  Organization  and  Welcome Trust. (2001). “ Secondary prevention of non-communicable diseases in low- and middle-income countries through community-basedand  health  service interventions.  Report  of  the  Cambridge Meeting.” Genewa
World  Health  Organization.  (2001).  “ WHO World  Health  Organization  Report 2000”, Genewa
World Health
Organization.
(2005).
“ Affordable  technology.  Blood  pressure measuring  devices  for  low  resource settings.” Geneva
World Health
Organization.
(2005).
“ Preventing  chronic  disease:  a  vital investment. Geneva,” Genewa
World
Health
Organization. (2007).
“Prevention  of  cardiovascular  disease  : guidelines for assessment and management of total”. Genewa