## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 23, No 3 (2023): Oktober, 3072-3077 DOI: 10.33087/jiubj.v23i3.4074

## Hubungan Sumber Air Bersih, Kepadatan Hunian, dan Daerah Tempat Tinggal dengan Kejadian Diare pada Balita di Indonesia

## Zulfa Taqiyyah Ramadhani*, Lailatul Muniroh, Chrysoprase Thasya Abihail
Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Correspondence: zulfa.taqiyyah.ramadhani-2019@fkm.unair.ac.id
Abstrak. Diare  merupakan  salah  satu  penyakit  endemis  yang  sering  disertai  dengan  kematian,  terutama  jika terjadi pada bayi dan anak. Penyakit diare menjadi penyebab kematian kedua tertinggi pada balita di dunia dan merupakan  penyebab  langsung  malnutrisi  pada  balita.  Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2021, angka  kematian  balita  akibat  diare  di  Indonesia  tercatat  sebanyak  10,3%.  Sanitasi  merupakan  salah  satu determinan  kejadian  diare  pada  balita.  Sumber  air  bersih  dan  kepadatan  hunian  menjadi  bagian  dari  sanitasi rumah tangga, serta daerah tempat tinggal, pedesaan atau perkotaan, menjadi faktor yang mempengaruhi kondisi sanitasi lingkungan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara sumber air bersih, kepadatan hunian, dan daerah tempat tinggal dengan kejadian diare pada balita di Indonesia. Penelitian ini menggunakan data  sekunder  dari  Survei  Demografis  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017.  Pengolahan  data menggunakan uji statistik Pearson Chi-square dengan nilai signifikansi α = 0.05. Hasil penelitian menunjukkan hubungan signifikan antara sumber air bersih (p = 0.014) dan daerah tempat tinggal (p = 0.001) dengan kejadian diare pada balita, sedangkan kepadatan hunian tidak terdapat hubungan dengan kejadian diare pada balita (p = 0.199).  Kesimpulan  penelitian  adalah  bahwa  sumber  air  bersih  yang  tidak  layak  dan  daerah  tempat  tinggal  di pedesaan  berkontribusi  pada kejadian  diare  pada  balita.  Pemerintah  perlu mengupayakan  peningkatan  kualitas sumber  air  bersih  serta  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  terkait  pengolahan  air  minum  sebagai  upaya pencegahan diare pada balita, terutama di area pedesaan.
Kata kunci : Area tempat tinggal; diare; kepadatan hunian; sumber air bersih; SDKI 2017
Abstract.  Diarrhea  is  an  endemic  disease  in  Indonesia,  and  is  often  associated  with  high  mortality  rates, especially  among  infants  and  children.  Diarrhea  is  the  second  leading  cause  of  death  among  toddlers worldwide  and  directly  contributes  to  malnutrition  in  toddlers.  According  to  the  Indonesian  Health  Profile  in 2021, the mortality rate of toddlers due to diarrhea in Indonesia was recorded 10.3%. Poor sanitation is one of the  determinants  of  diarrhea  incidence  in  toddlers.  Access  to  clean  water  supply  and  accupancy  density  are important  aspects  of  household  sanitation,  while  the  geographical  location,  whether  rural  or  urban,  can  also influence the environmental sanitation conditions. The objective of this study was to investigate the relationship between  clean  water  supply,  occupancy  density,  and  geographical  location  with  the  incidence  of  diarrhea among  toddlers  in  Indonesia.  This  study  used  secondary  data  from  the    Indonesian  Demographic  and  Health Survey  (IDHS)  in  2017.  Data  were  analyzed  using  the  Pearson  Chi-square  statistical  test  with  a  significance level  of  α  =  0.05.  The  results  showed  a  significant  relationship  between  clean  water  supply  (p=0.014)  and geographical  location  (p=0.001)  with  the  incidence  of  diarrhea  among  toddlers.  However,  there  was  no significant relationship between occupancy density and the incidence of diarrhea among toddlers (p=0.199). In conclusion, inadequate sources of clean water and living in rural areas contribute to the incidence of diarrhea in  toddlers.  The  government  is  strongly  recommended  to  improve  the  quality  of  clean  water  sources  and increase  public  knowledge  regarding  drinking  water  treatment  to  prevent  diarrhea  in  toddlers,  especially  in rural areas.
Keywords : Clean water supply; diarrhea; IDHS 2017; occupancy density; geographical location.

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  suatu  kejadian  buang air  besar  (BAB)  pada  bayi  atau  anak  dengan frekuensi  lebih  dari  tiga  kali  sehari  dan  disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi cair, dengan  atau  tanpa  lendir  dan  darah,  yang berlangsung lebih dari satu minggu (Subagyo & Santoso, 2012). Diare merupakan suatu penyakit endemis  di  Indonesia  dan  merupakan  suatu
penyakit  yang  sangat  sering  disertai  dengan kematian,  terutama  jika  terjadi  pada  bayi  atau anak.  Penyakit  diare  sangat  rentan  menyerang bayi dan balita. Penyakit diare yang tidak segera ditangani  dan  diatasi  lebih  lanjut  akan menyebabkan  kehilangan  cairan  (dehidrasi) sehingga berisiko menyebabkan kematian (Rahman,  et  al.,  2016).  Penyakit  diare  menjadi penyebab  kematian  kedua  tertinggi  pada  balita
di  dunia  dan  merupakan  penyebab  langsung malnutrisi  pada  balita.  Sekitar  1,7  milyar  kasus diare  dilaporkan  setiap  tahunnya,  dan  sekitar 525.000  bayi  dan  balita  di  dunia  meninggal akibat  diare  (WHO,  2017).  Berdasarkan  data Riskesdas  2018,  prevalensi  diare  di  Indonesia adalah  sebesar  6,8%.  Angka  tersebut  naik sebesar  3,3%  dibandingkan  data  tahun  2013. Profil  Kesehatan  Indonesia  (2020),  penyakit diare merupakan penyebab kematian kedua pada bayi  (0-11  tahun)  setelah  pneumonia  dengan persentase  sebanyak  14,5%,  sedangkan  pada balita  (12-59  tahun)  diare  menjadi  penyebab kematian  tertinggi  dengan  persentase  kematian 4,55%.  Pada  tahun  2021  angka  kematian  balita akibat diare meningkat menjadi 10,3%.
Kemenkes  RI  (2021a)  penularan  diare dapat  terjadi  secara  faecal-oral,  yaitu  melalui konsumsi makanan dan minuman yang tercemar kuman  dari  kotoran  atau  adanya  kontak langsung  dari  penderita,  serta  dapat  terjadi secara  tidak  langsung  melalui  lalat.  Media penularan  diare  disingkat  menjadi  5F  yaitu faeces,  flies,  food,  fluid,  finger.  Sumber  air bersih  yang  tercemar  dengan  tinja  akan membawa  berbagai  mikroorganisme  penyakit termasuk  bakteri  diare,  yang  jika  dikonsumsi oleh  balita  tanpa  pengolahan  yang  baik  maka dapat menyebabkan diare (Harsa, 2019; Wahyudi,  2020).  Penelitian  Maharani  et  al., (2020)  memaparkan  bahwa  faktor  sanitasi lingkungan dan makanan merupakan faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita. Selain  sumber  air  bersih,  Susanti  et  al.  (2016) melalui  analisisnya  terhadap  SDKI  2012 menyatakan  bahwa  jumlah  anggota  keluarga yang tinggal bersama dalam satu rumah menjadi salah  satu  determinan  yang  mempengaruhi kejadian  diare  pada  balita.  Susanti  et  al.  (2016) juga  memaparkan  bahwa  daerah  tempat  tinggal memiliki  hubungan  dengan  kejadian  diare  pada balita.  Balita  yang  tinggal  di  daerah  pedesaan berisiko lebih tinggi terkena diare dibandingkan balita  yang  tinggal  di  perkotaan  (Kattula  et  al., 2015).  Hal  tersebut  berkaitan  dengan  fasilitas sanitasi  yang  cenderung  kurang  layak  di  daerah pedesaan (Anasa, 2021).
Prevalensi  diare  yang  masih  tinggi  di Indonesia  dan  adanya  beberapa  penelitian dengan  topik  sejenis  yang  telah  membuktikan hubungan  antara  sumber  air  bersih  dan kepadatan hunian dengan kejadian diare, peneliti ingin  menganalsis  apakah  terdapat  hubungan antara sumber air bersih, kepadatan hunian, dan daerah  tempat  tinggal  dengan  kejadian  diare
pada  balita  pada  lingkup  populasi  yang  lebih luas melalui data SDKI 2017.

## METODE
Penelitian ini menggunakan sumber data sekunder  yaitu  dari  data  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017. Desain penelitian  yang  digunakan  dalam  SDKI  2017 adalah  desain  studi  cross-sectional.  Populasi yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  sampel  dalam  SDKI  2017  yaitu  seluruh wanita  usia  subur  (WUS)  yang  memiliki  balita dan  berhasil  diwawancarai  sebanyak  17.848 WUS.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  mengacu  pada teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  SDKI 2017  yaitu  teknik  two-stage  stratified  cluster sampling.  Pemilihan  sampel  didasarkan  pada kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  ditentukan oleh  peneliti.  Kriteria  inklusi  sampel  penelitian ini  adalah  anak  dengan  kejadian  diare  yang terdata  pada  SDKI  2017  dan  anak  yang  berusia tidak  lebih  dari  5  tahun  (terkategori  balita), sedangkan  kriteria  eksklusi  penelitian  adalah responden yang tidak mengisi jawaban kuesioner  secara  lengkap.  Pengambilan  data SDKI 2017 telah dilakukan pada 24 Juli hingga 30  September  2017  di  seluruh  wilayah  di Indonesia.  Pengolahan  data  sekunder  dilakukan pada  bulan  Maret  2022  hingga  April  2022. Pengolahan data pada penelitian ini menggunakan  uji  korelasi Pearson  Chi-square dengan tingkat  signifikansi  α  =  0,05.  Penelitian ini  telah  dinyatakan  layak  etik  melalui persetujuan  komite  etik  penelitian  kesehatan Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga dengan nomor sertifikat etik 51/EA/KEPK/2022.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Balita Berdasarkan Kejadian Diare, Sumber Air Bersih, Kepadatan Hunian, dan Daerah Tempat Tinggal Berdasarkan Data SDKI Tahun 2017 Variabel n (%) Kejadian Diare Ya Tidak 2.433 14.666 14,2 85,8 Sumber Air Bersih Layak Tidak Layak 7.630 9.469 44,6 55,4 Kepadatan Hunian <4 orang >4 orang 5.939 11.160 34,7 65,3
Daerah Tempat Tinggi Pedesaan Perkotaan 8.694 8.405 50,8 49,2 Sumber: data olahan Kondisi sumber air bersih pada penelitian  ini  dikategorikan  menjadi  layak  dan tidak  layak.  Berdasarkan data  pada  SDKI  2017, lebih  banyak  responden  dengan  sumber  air bersih  yang  tidak  layak  (55,4%).  Sumber  air minum layak terdiri dari ledeng/PAM, penampungan  air  hujan,  sumur  bor/pompa, sumur  terlindung,  mata  air  terlindung,  dan  air kemasan/isi  ulang  (BKKBN,  2018).  Kepadatan hunian  pada  penelitian  ini  dilihat  dari  jumlah anggota  keluarga  yang  tinggal  dalam  satu
rumah.  Dilihat  dari  Tabel  1,  sebanyak  65,3% balita  tinggal  dalam  rumah  dengan  jumlah anggota keluarga lebih dari 4 orang, dan sisanya tinggal  dalam  rumah  dengan  anggota  kurang dari  4  orang  (34,7%).  Artinya,  lebih  banyak balita  yang  tinggal  di  hunian  padat.  Jumlah anggota  rumah  tangga  di  Indonesia  berkisar antara  3  sampai  5  orang,  baik  di  pedesaan maupun di perkotaan memperlihatkan pola yang sama  (BKKBN,  2018).  Berdasarkan  data  SDKI 2017 jumlah balita yang tinggal di pedesaan dan perkotaan  tidak  berbeda  jauh.  Sebanyak  50,8% balita  tinggal  di  daerah  pedesaan  dan  49,2% sisanya di perkotaan.

## Tabel 2

## Hubungan Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare pada Balita
Variabel Kejadian Diare p value Ya Tidak n (%) n (%) Sumber Air Bersih Layak Tidak Layak 1.030 1.403 6 8,2 6.600 8.066 38,6 47,2 0,014

## Sumber: data olahan
Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai signifikansi  0,014  ( p  < 0,05)  yang  artinya terdapat  hubungan  signifikan  antara  sumber  air bersih dengan kejadian diare. Hal ini dikarenakan  balita  yang  mengalami  diare  lebih banyak  memiliki  sumber  air  yang  tidak  layak dibandingkan yang  layak. Penyediaan  air bersih merupakan  salah  satu  faktor  dominan  penyebab kejadian  diare  pada  balita  (Farkhati,  2021). Diare  dapat  ditularkan  melalui  air  yang terkontaminasi  mikroorganisme  penyebab  diare dan  kemudian  dikonsumsi  masyarakat  ( water- borne disease ) atau melalui peralatan makan dan bahan  makanan  yang  dicuci  dengan  air  tersebut ( water washed disease ) (Rahmawati, 2018).
Menteri Kesehatan Indonesia pada tahun 2015, Nila F. Moelek, menyatakan bahwa akses masyarakat  terhadap  sanitasi  dan  air  minum yang  layak  merupakan  bagian  dari  upaya promotif-preventif  yang  harus  diutamakan. Intervensi Water,  Sanitation  and  Hygiene (WASH)  dapat  menurunkan  angka  kejadian diare  hingga  25-35%  (WHO,  2022).  Pernyataan tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Cha  et  al. (2015)  di  Ghana  yang  menunjukkan  bahwa peningkatan  kualitas  dan  kebersihan  sumber  air bersih  mampu  menurunkan  proporsi  kejadian diare  pada  balita  hingga  11%.  Mengistie, et  al. ,
(2013) juga melakukan penelitian sejenis dengan meningkatkan  kualitas  sumber  air  bersih menggunakan sodium  hypoclorite pada  saluran air  rumah  tangga . Intervensi  tersebut  terbukti secara  signifikan  menurunkan  kejadian  diare pada  balita  di  wilayah  pedesaan  dimana kontaminasi feses masih banyak terjadi.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya  hubungan  antara  sumber  air  bersih dengan kejadian diare pada balita. Hasil tersebut sejalan  dengan  penelitian  Langit  (2016)  di wilayah  Puskesmas  Rembang  yang  menyatakan ada  hubungan  antara  kondisi  sarana  penyediaan air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita. Hasil  penelitian  Nanda et  al. (2023)  di kecamatan  Medan  Labuhan  menyatakan  hal yang sama. Tidak hanya di Indonesia, penelitian Omotayo et al. (2021) juga menunjukkan bahwa rumah  tangga  dengan  akses  ke  air  bersih  lebih sedikit  mencatat  kejadian  diare  pada  balita. Penelitian  Aini et  al. (2016)  di  Puskesmas Banyuasin  Mojokerto  menunjukkan  hasil  yang berbeda,  yaitu  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  sumber  air  bersih  dengan  kejadian  diare. Penelitian  Widiastuty  (2020)  juga  menyatakan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara sumber  air  bersih  dan  kondisi  fisik  air  bersih dengan  kejadian  diare.  Perbedaan  hasil  tersebut
dikarenakan  perbedaan  wilayah  dan  besar sampel  penelitian.  Penelitian  Widiastuty et  al. (2020)  lebih  dari  50%  balita  dengan  sumber  air
bersih  layak  mengalami  diare.  Kondisi  tersebut dapat  dipengaruhi  oleh  penyimpanan  dan pengolahan air minum.

## Tabel 3

## Hubungan Kepadatan Hunian dengan Kejadian Diare pada Balita
Variabel Kejadian Diare p value Ya Tidak n (%) n (%) Kepadatan Hunian <4 orang >4 orang 873 1.560 5,1 9,1 5.066 9.600 29,6 56,2 0,199

## Sumber: data olahan
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  balita yang  mengalami  diare  lebih  banyak  tinggal dengan  jumlah  anggota  keluarga  lebih  dari  4 orang (9,1%) dibandingkan dengan yang tinggal dengan  jumlah  anggota  keluarga  kurang  dari  4 orang  (5,1%).  Namun,  hasil  uji  statistik chi- square menghasilkan p  value 0,199  ( p  > 0,05) yang  artinya tidak  terdapat  hubungan  signifikan antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  diare pada  balita.  Diketahui  kepadatan  hunian  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  diare  karena mempengaruhi  hygiene  perorangan  dan  sanitasi lingkungan,  sehingga  risiko  penularan  penyakit infeksi  meningkat  (Bekele  et  al.,  2021;  Susanti et al., 2016). Perbedaan hasil penelitian terhadap pernyataan  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh perbedaan metode penelitian seperti pengkategorian jumlah anggota keluarga. Selain itu,  kepadatan  hunian  secara  spesifik  perlu dilihat dari perbandingan antara jumlah anggota
keluarga  dengan  luas  hunian.  Kondisi  hunian dan  lingkungan  hunian  juga  menjadi  faktor adanya  perbedaan  hasil  dengan  hipotesis  yang ada.
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan tidak adanya hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian diare pada balita sejalan dengan penelitian  Karambu et  al. (2013)  dan  Getachew et al. (2018) yang menyatakan kepadatan hunian tidak  memengaruhi  kejadian  diare.  Hasil tersebut  berlawanan  dengan  hasil  penelitian Zicof et  al. (2018)  dan  Sari  &  Sartika  (2019) yang  menyatakan  bahwa  jumlah  anggota keluarga  meningkatkan  risiko  kejadian  diare. Penelitian  Soboksa  (2021)  juga  memaparkan bahwa  balita  yang  memiliki  jumlah  anggota keluarga lebih dari lima orang dalam satu rumah akan meningkatkan risiko anak mengalami diare sebesar  1,18  kali  dibandingkan  yang  memiliki jumlah anggota keluarga yang lebih sedikit.
Tabel 4 Hubungan Daerah Tempat Tinggal dengan Kejadian Diare pada Balita Variabel Kejadian Diare p value Ya Tidak n (%) n (%) Daerah Tempat Tinggal Pedesaan Perkotaan 1.340 1.093 7,8 6,4 7.354 7.312 43,0 42,8 0,001
Sumber: data olahan
Balita  yang  tinggal  di  daerah  pedesaan lebih  berisiko  sebesar  1,2%  untuk  terkena  diare dibandingkan  dengan  balita  yang  tinggal  di perkotaan (Pahmi & Endah, 2019). Studi analisis pada  20  negara  berpendapatan  rendah  dan menengah  oleh  (Fagbamigbe  et  al.,  2021) menyatakan benar adanya ketidaksetaraan antara pedesaan  dan  perkotaan  karena  kejadian  diare lebih  banyak  di  daerah  pedesaan.  Secara keseluruhan,  kontributor  utama  ketidaksetaraan
perdesaan  dan  perkotaan  adalah  status  sosial ekonomi  lingkungan,  status  kekayaan  rumah tangga,  akses  media,  jenis  toilet,  usia  ibu  dan pendidikan (Fagbamigbe et al., 2021).
Daerah tempat tinggal dapat berpengaruh  terhadap  kejadian  diare  karena fasilitas  sanitasi  di  daerah  pedesaan  yang cenderung  lebih  terbatas  dibandingkan  daerah perkotaan.  Tempat  pembuangan  tinja  di  daerah pedesaan masih banyak yang terhubung
langsung  dengan  sungai  di  lingkungan  sekitar, sehingga rentan terjadi kontaminasi bakteri diare pada  sumber  air  (Katulla,  2015;  Rahmawati, 2018).  Penelitian  Anasa  (2021)  menyatakan rumah  tangga  dengan  akses  terhadap  sanitasi yang  layak  lebih  tinggi  di  daerah  perkotaan dibandingkan  perdesaan.  Selain  itu,  sebagian besar  kondisi  ekonomi  masyarakat  di  daerah pedesaan cenderung lebih rendah jika dibandingkan  dengan  masyarakat  di  perkotaan, hal  tersebut  berpengaruh  terhadap  kemampuan menyediakan  fasilitas  sanitasi  yang  bersih  (El Gilany & Hammad, 2005).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menyatakan  kondisi kelayakan  sumber  air  bersih  dan  daerah  tempat tinggal  memiliki  hubungan  signifikan  dengan kejadian diare pada balita, sedangkan kepadatan hunian  tidak  memiliki  hubungan  signifikan dengan kejadian diare pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  N.,  Raharjo,  M.,  &  Budiyono,  B.  2016. Hubungan  Kualitas  Air  Minum  dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Banyuasin  Kecamatan
Loano  Kabupaten  Purworejo.  Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 4(1), 309–406. Anasa,  A.  2021.  Perbandingan  Akses  Sanitasi Tingkat Perkotaan dan Perdesaan Sebagai  Faktor  Risiko  Diare  Balita: Studi  SDKI  2017 ,  Skripsi .  Universitas
Trisakti.
BKKBN, 2018. Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta
Bekele, D., Merdassa, E., Desalegn, M., Mosisa, G.,  &  Turi,  E.  2021.  Determinants  of Diarrhea in Under-Five Children Among
Health Extension Model and Non-Model Families in Wama Hagelo District, West Ethiopia: Community-Based Comparative Cross-Sectional Study. Journal of Multidisciplinary Healthcare , 14, 2803–2815.
Cha, S., Kang, D., Tuffuor, B., Lee, G., Cho, J., Chung, J., … Oh, C. 2015. The Effect of
Improved  Water  Supply  on  Diarrhea Prevalence of Children under Five in the Volta  Region  of  Ghana:  A  Cluster- Randomized Controlled Trial. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health ,  12(10), 12127–12143.
El  Gilany,  A.  H.,  &  Hammad,  S.  2005. Epidemiology  of  diarrhoeal  diseases among  children  under  age  5  years  in Dakahlia,  Egypt. EMHJ  -  Eastern Mediterranean  Health  Journal ,  11(4),
762-775
Fagbamigbe,  A.  F.,  Oyinlola,  F.  F.,  Morakinyo, O.  M.,  Adebowale,  A.  S.,  Fagbamigbe, O.  S.,  &  Uthman,  A.  O.  (2021).  Mind the  gap:  What  explains  the  rural- nonrural  inequality  in  diarrhoea  among under-five children in low and medium- income  countries?  A  decomposition analysis. BMC Public Health , 21, 575. Farkhati,  D.  U.  (2021).  Kajian  Literatur: Gambaran  Kondisi  Sanitasi  Lingkungan Rumah  dengan  Kejadian  Diare  pada Balita. Muhammadiyah  Public  Health Journal , 1(2), 115–128.
Getachew,  A.,  Guadu,  T., Tadie,  A.,  Gizaw,  Z., Gebrehiwot,  M.,  Cherkos,  D.  H.,  … Gebrecherkos, T., 2018. Diarrhea Prevalence and Sociodemographic Factors  among  Under-Five  Children  in Rural  Areas  of  North  Gondar  Zone, Northwest Ethiopia.
International Journal of Pediatrics ,
Harsa, I. M. S., 2019, Hubungan Antara Sumber Air  Dengan  Kejadian  Diare  Padawarga Kampung  Baru  Ngagelrejo  Wonokromo Surabaya, Skripsi .  Universitas  Wijaya Kusuma Surabaya.
Karambu, S., Matiru, V., Kiptoo, M., & Oundo,
J.  2013.  Characterization  and  factors associated  with  diarrhoeal  diseases caused  by  enteric  bacterial  pathogens among  children  aged  five  years  and below attending Igembe District Hospital,  Kenya. The  Pan  African Medical Journal , 16, 37.
Kattula,  D.,  Francis,  M.  R.,  Kulinkina,  A.,
Sarkar,  R.,  Mohan,  V.  R.,  Babji,  S.,  … Naumova,  E.  N.  2015.  Environmental predictors  of  diarrhoeal  infection  for rural  and  urban  communities  in  south India in children and adults.
Epidemiology  and  Infection ,  143(14), 3036–3047
Kemenkes  RI,  2018. Laporan  Riskesdas  2018
Nasional.
Kemenkes RI, 2020. Profil Kesehatan Indonesia 2020.
Kemenkes RI, 2021a. Buletin Jendela: Data dan
Informasi  Kesehatan  Situasi  Diare  di Indonesia . Jakarta
Kemenkes RI, 2021b. Profil Kesehatan Indonesia 2021.
Maharani, B., Indriyati, & Istiqori. 2020. Faktor-
faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Dukuh
Pilang  Kelurahan  Ketitang  Kecamatan
Nogosari. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Indonesia (JIKI) , 13(2), 36–52. Mengistie, B., Berhane, Y., & Worku, A. 2013. Household  Water  Chlorination  Reduces Incidence  of  Diarrhea  among  Under- Five  Children  in  Rural  Ethiopia:  A Cluster  Randomized  Controlled  Trial. PLoS ONE , 8(10), e77887.
Nanda,  M.,  Putri,  A.  T.,  Utami,  A.  P.,
Wulandari,  P.,  Simanullang,  S.  M.,  & Faddilah,  S.  2023.  Hubungan  Sumber Air  Bersih  dengan  Kejadian  Diare  di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan  Labuhan  Tahun  2022. Warta Dharmawangsa , 17(1), 389–401.
Omotayo,  A.  O.,  Olagunju,  K.  O.,  Omotoso,  A. B., Ogunniyi, A. I., Otekunrin, O. A., & Daud,  A.  S.  2021.  Clean  water, sanitation and under-five children diarrhea  incidence:  Empirical  evidence from  the  South  Africa’s  General
Household Survey. Environmental Science and Pollution Research , 28(44), 63150–63162.
Pahmi,  L.,  &  Endah,  W.  C.  2019.  Household
Risk  Factors  on  the  Event  of  Diarrhea Disease:  In  Children  Under  Five  Years
Old  in  Indonesia  (Secondary  Data Analysis  2017  IDHS). Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat , 10(1), 50–58. Rahman,  H.  F.,  Widoyo,  S.,  Siswanto,  H.,  & Biantoro,  B.  2016.  Factors  Related  to Diarrhea  in  Solor  Village  Cermee District Bondowoso. NurseLine Journal , 1(1), 24–35.
Rahmawati,  M.  A.  2018.  Analisa  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare pada  Balita  di  Indonesia  (Analisis  Data
SDKI 2012), Skripsi. Universitas
Indonesia.
Sari,  R.  A.,  &  Sartika,  R.  A.  D.,  2019. Determinants  of  Diarrhea  in  Children aged  6-59  months  in  North  Moyo District, Sumbawa Regency, West Nusa Tenggara. Jurnal Kesehatan Komunitas , 7(1), 110–116. Soboksa,  N.  E.  2021.  Associations  Between Improved  Water  Supply  and  Sanitation
Usage  and  Childhood  Diarrhea  in
Ethiopia:  An  Analysis  of  the  2016 Demographic and Health Survey.
Environmental Health Insights , 15, Subagyo,  B.,  &  Santoso,  N.  B.  2012. Diare Akut.  Buku  Ajar  Gastroenterologi- Hepatologi , Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Susanti,  W.  E.,  Novrikasari,  N.,  &  Sunarsih,  E. 2016.  Determinant  of  Diarrhea  on Children Under Five Years in Indonesia (Advanced  Analysis  Idhs  2012). Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7(1) Wahyudi, F. (2020). Hubungan Sarana Ketersediaan  Air  Bersih,  Perilaku  Ibu, Kepemilikan Jamban dengan Diare pada Balita  di  Wilayah  Puskesmas  Tamiang Layang Tahun 2020, Skripsi . Universitas Islam Kalimantan MAB.
Widiastuty,  L.,  Ekasari,  R.,  Syahrir,  S.,  & Adnan,  Y.  2020.  Sumber  dan  Kondisi Fisik  Air  Bersih  dengan  Kejadian  Diare di wilayah Kerja Puskesmas X Kabupaten  Pinrang. HIGIENE:  Jurnal Kesehatan Lingkungan , 6(3), 137–141. World  Health  Organization  (WHO).  2017.
Diarrhoeal  disease.  Diakses  pada  6  Juni 2023  dari  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/diarrhoeal- disease
World  Health  Organization.  2022,  Water  and sanitation.  Diakses  pada  18  Juni  2023 dari  https://www.who.int/europe/news- room/fact-sheets/item/water-and- sanitation
Zicof,  E.,  Rahardjo,  S.  S.,  &  Murti,  B.  2018.
Multilevel  Analysis:  Biopsychosocial Determinants  and  Environmental  Factor on  the  Incidence  of  Diarrhea  Among Children  Under  Five  in  Surakarta. Journal  of  Epidemiology  and  Public Health , 3(3), 323–330.