Muhammad Ihsan Pratama, Muhammad Syamsu Hidayat, Rochana Ruliyandari (2023) Analisis Pengelolaan Logistik  Farmasi  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mattaher  Selama  Pandemi  Covid-19, (8)  10, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v6i6
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e- ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 10, Oktober 2023

## ANALISIS  PENGELOLAAN  LOGISTIK  FARMASI  DI  INSTALASI  FARMASI RSUD RADEN MATTAHER SELAMA PANDEMI COVID-19
Muhammad Ihsan Pratama, Muhammad Syamsu Hidayat, Rochana Ruliyandari Universitas Ahmad Dahlan Email: Mihsanpratama12@gmail.com

## Abstrak
Efisiensi  proses  pengelolaan  logistik  farmasi  secara  tidak  langsung  dapat mempengaruhi keseimbangan perbekalan farmasi di rumah sakit. Tujuan penelitian ini  akan  menganalisis  pengelolaan  logistik  farmasi  di  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi  Jambi  Selama  Pandemi  Covid-19.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kualitatif  deksriptif  dengan  menggunakan  pendekatan fenomenologi.  variabel  yang  dilihat  meliputi  pemilihan,  perencanaan, penganggaran,  pengadaan,  penyimpanan  dan  pendistribusian.  Pengumpulan  data pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  observasi,  wawancara  mendalam,  dan telaah  data.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  pedoman  yang  ada  di  Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi telah sesuai dengan  peraturan  yang  dikeluarkan  oleh kementrian  kesehatan  akan tetapi  dalam pelaksanaannya  masih  terdapat  beberapa  hal  yang  belum  di  jalankan  dan  perlu dievaluasi secara rutin sesuai dengan kebutuhan rumah sakit serta menghindari hal- hal di luar prediksi yang merugikan kedepannya.
Kata Kunci: Pengelolaan, Logistik, Pandemi, Covid-19

## Abstract
The efficiency of the pharmaceutical logistics management process can indirectly affect the balance of pharmaceutical supplies in hospitals. The aim of this research is  to  analyze  the  management  of  pharmaceutical  logistics  at  Raden  Mattaher Regional  Hospital,  Jambi  Province  during  the  Covid-19  pandemic.  The  method used in this research is descriptive qualitative using a phenomenological approach. The  variables  looked  at  include  selection,  planning,  budgeting,  procurement, storage and distribution. Data collection in this research was carried out by means of observation, in-depth interviews, and data review. The research results show that the  guidelines  in  the  Raden  Mattaher  Regional  General  Hospital  Pharmacy Installation,  Jambi  Province  are  in accordance  with  the  regulations  issued  by the Ministry of Health, however, in implementation there are still several things that have not been implemented and need to be evaluated regularly in accordance with the  hospital's  needs  and  Avoid  things  that  are  beyond  predictions  that  are detrimental in the future.
Keywords: Management, Logistics, Pandemic, Covid-19

## Pendahuluan
Rumah  Sakit  merupakan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  pada  dasarnya menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat  (Permenkes, 2020). Rumah Sakit memiliki peran yang sangat penting dalam pengelolaan Logistik Farmasi, Karena hampir setengah besar dari biaya Rumah Sakit dialokasikan atau diprioritaskan untuk kegiatan Logistik, nilainya yang dapat mencapai hingga 46% dari anggaran Rumah Sakit sehingga kegiatan  Logistik  di  Rumah  Sakit  menjadi  poin  utama  yang  harus  di  prioritaskan  dan secara tidak langsung dapat meningkatkan penghematan biaya dan cara yang efektif untuk meningkatkan layanan yang ada di Rumah Sakit (Jawab et al., 2018).
Pengelolaan  Logistik  adalah  suatu  bagian  manajemen  yang  terdapat  di  rumah sakit dan saling berkaitan satu sama yang lainya, pengelolaan Logistik bertujuan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan dimulai dengan pemilihan atau seleksi, perencanaan, pengadaan,  penerimaan,  penyimpanan,  pendistribusian,  pemusnahan,  penarikan  atau permasalahan,  pengendalian,  pencatatan  dan  penggunaan  (Malinggas,  2015);(Wati, 2021).
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  adalah  bagian  rumah  sakit  yang  mempunyai tanggung jawab utama menyelenggarakan, mengelola, mengatur, dan mengawasi seluruh kegiatan  pelayanan  kefarmasian  (Yasinta  Desi  Friska,  2018).  Selain  itu  juga  bertugas melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian di lingkungan rumah sakit dan memastikan pengelolaan  logistik  farmasi  di  instalasi  farmasi  berjalan  dengan  baik  (Turnip  & Soewondo, 2022)
Menjelang  akhir  Desember  2019,  Kota  Wuhan  (Tiongkok)  mengonfirmasi pengungkapan infeksi baru setelah mengonfirmasi pasien utama di pasar Wuhan, infeksi tersebut  memiliki  gejala  umum  dan  efek  samping  penyakit  termasuk  gejala  gangguan pernapasan  akut  seperti  demam,  mengencerkan  cairan  tubuh,  masuk  angin  dan  dapat menyebabkan meningitis. Kerangka waktu penetasan yang khas adalah 5-6 hari dengan periode waktu inkubasi terlama yaitu 14 hari.
Infeksi tersebut bernama Coronavirus (Covid Illness) dimana Coronvirus tersebut tergolong  dalam  jenis  Zoonotic  atau  infeksi  yang  menular  pada  hewan  dan  manusia karena diketahui bermula dari kelelawar di pasar Wuhan (Wang et al., 2020). WHO telah mengkonfirmasi bahwa Covid-19 bisa dikategorikan menjadi pandemi di banyak negara dan daerah-daerah itu sehingga mengalami kesulitan yang negara dihadapi (WHO, 2020). Per tanggal 09 Mei 2021, jumlah kasus penyakit telah mencapai angka 157 juta jiwa yang terbagi pada 166 negara di dunia, sementara Indonesia dengan jumlah kasus 1,71 juta jiwa (WHO, 2021).
Pandemi  Covid-19  sudah  menjadi  perhatian  serius  di  seluruh  negara  dunia, dampak dari virus Covid-19 sudah merambah ke berbagai sektor, sektor yang mengalami dampak  paling  serius  seperti  perekonomian,  kesehatan,  pendidikan,  pariwisata, manufaktur, transportasi, sosial, pangan  (Oeliestina, 2021). Kondisi yang masih belum
menentu kapan berakhirnya pandemi membuat Presiden RI menyatakan status virus ini menjadi  tahap  Tanggap  Darurat  pada  tanggal  17  Maret  2020  karena  pada  saat  itu ditemukan kasus Covid-19 pertama di Indonesia.
Selain  itu,  Kepala  BNPB  (Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana)  yang menjabat  sebagai  ketua  Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan  Covid-19  yang  diatur dengan  Keputusan  Presiden  Nomor  7  Tahun  2020.  Gugus  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  kesiapsiagaan  dan  pencegahan  kemampuan,  serta  deteksi  dan pengendalian  Covid-19,  meningkatkan  sinergi  tertib  operasional  kebijakan, memfokuskan  kewaspadaan  perkembangan  eskalasi  Covid-19,  dan  mempercepat pengendalian Covid-19 melalui sinergi kebijakan/instansi dan pemerintah lokal (BNPB, 2020).
Rumah Sakit yang peranannya termasuk ke dalam sektor kesehatan akan menjadi pertahanan  utama  untuk  menghadapi  pandemi  Covid-19  ini  mengalami  bermacam- macam  permasalahan  yang  komplit,  seperti  mengalami  kesulitan  dalam  Pengelolaan Logistik termasuk ke dalamnya proses pengadaan dan Perawatan Pelayanan Farmasi di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  di  masa  pandemi  Covid-19.  Untuk  mendukung  proses Pengelolaan  Logistik  tersebut  pemerintah  Melakukan  Relokasi anggaran  negara  besar- besaran untuk pengadaan barang dan jasa meningkatkan percepatan pengendalian Covid- 19 (Inpres RI Nomor 4., 2020).
Analisis Pengelolaan Logistik di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  ini  perlu  untuk  dilaksanakan,  mengingat  Analisis Pengelolaan Obat di IFRSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi belum pernah dilakukan dan Rumah Sakit Umum Daerah ini adalah salah satu pusat rujukan di Provinsi Jambi baik  dari  Puskesmas  atau  Rumah  Sakit  lainya,  dikarenakan  salah  satu  pusat  rujukan sehingga masyarakat atau pasien yang berkunjung akan meningkat dan berdampak pada persediaan logistik menjadi tinggi.
Berdasarkan hasil observasi awal yang dilakukan, permasalahan yang biasa terjadi pada tahap evaluasi pemilihan obat pada formularium rumah sakit yang jarang dilakukan, perencanaan  dan  pengadaan  obat  yang  masih  sering  terlambatnya  pemberkasan  oleh RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi yang menyebabkan tertundanya pembelian obat dan masih terdapat beberapa yang obat yang kadaluwarsa/rusak yang akan mempengaruhi kestabilan jumlah perbekalan yang ada.
Mengingat  dari  besarnya  dampak  yang  timbul  dari  pengelolaan  logistik  untuk mencapai peningkatan pelayanan kefarmasian yang bermutu maka perlu untuk ditinjau lebih lanjut tahap-tahap pengelolaan obat di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi untuk mengetahui  adanya  permasalahan  atau  kelemahan  dalam  pelaksanaannya  selama pandemi ini. Permasalahan ini menjadikan peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan cara menganalisis pengelolaan obat yang ada pada tahap pemilihan, perencanaan, penganggaran, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  kualitatif  deskriptif  dengan  menggunakan  pendekatan fenomenologi.  Penelitian  kualitatif  adalah  penelitian  yang  dilakukan  dengan  cara mengamati fenomena tentang apa yang dialami oleh subjek yang diteliti, metode kualitatif digunakan karena dapat memberikan gambaran atau rincian yang kompleks pada suatu peristiwa yang sulit diketahui dengan angka statistik atau yang sukar untuk diungkapkan oleh  metode  kuantitatif.  Pendekatan  fenomenologi adalah  pemahaman  untuk  menggali dan menafsirkan arti dari peristiwa-peristiwa yang terjadi pada suatu situasi tertentu.
Penelitian  kualitatif  dilakukan  oleh  peneliti  untuk  mengevaluasi  sistem pengelolaan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi.  Dimana pada  penelitian  ini  peneliti  ingin  mencoba  menggali  informasi  data  primer  secara mendalam kepada setiap informan dengan melakukan Wawancara atau Observasi yang dikumpulkan dan Data sekunder sebagai penunjang dari hasil wawancara atau observasi yang dilakukan guna untuk memperoleh data yang komprehensif mengenai bagaimana Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Penelitian kualitatif yang digunakan untuk memperoleh informasi yang mendalam mengenai bagaimana Input yang meliputi (sumber daya manusia, sarana & prasarana dan prosedur)  dan  bagaimana  Proses  Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden Mattaher  Provinsi  Jambi  meliputi,  pemilihan,  perencanaan,  penganggaran,  pengadaan, penyimpanan  dan  pendistribusian  serta  Output  yaitu  pengelolaan  dari  tersedianya perbekalan yang efektif dan faktor yang menjadi penghambat serta solusi yang dilakukan. Instrument  Penelitian  adalah  alat  bantu  yang  digunakan  peneliti  untuk  mengumpulkan data  penelitian  yang  berhubungan  dengan  ketercapaian  dan  dukungan  untuk  Analisis Pengelolaan Logistik Farmasi pada Instalasi Farmasi di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Adapun instrument penelitian yang digunakan oleh peneliti yaitu: Alat Penelitian Pedoman  Wawancara,  Daftar  Cek  (Check  List)  dan  Alat  Recording.  Bahan  penelitian yang digunakan berupa dokumen yang berhubungan dengan pengelolaan obat pada tahap pemilihan,  perencanaan,  penganggaran,  pengadaan,  penyimpanan  dan  pendistribusian yang meliputi profil RSUD, struktur organisasi Instalasi Farmasi dan laporan anggaran obat.
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  melakukan  penelitian menggunakan  metode  analisis  tematik  (Thematic  Analysis).  Proses  menemukan, memeriksa, dan meringkas tema atau pola yang ada dalam data dikenal sebagai analisis tematik,  juga  dikenal  sebagai  analisis  tematik  interpretative  (Junaid,  2016).  Adapun tahap-tahap yang dilakukan dalam menganalisis data pada penelitian ini yakni Reduksi data  (Data  Reduction),  Pengorganisasian  (Organisation)  dan  Interpretasi  data (Interpretation).

## Hasil dan Pembahasan

## A. Karakteristik dan Jumlah Responden
Sepuluh  informan  penelitian  masing-masing  diberikan  wawancara  mendalam penggunaan teknik wawancara. Pemilihan informan didasarkan pada kewenangan dalam pelaksanaan  pengelolaan  logistik  obat  dengan  tugas  pokok  dan  fungsi  masing-masing; mereka dianggap sebagai individu yang paling memahami dan akrab dengan mereka yang terlibat langsung dalam pengelolaan obat, mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penganggaran,  penyimpanan,  dan  distribusi.  Kepala  PLT  Penunjang  Medis  dan Akreditasi,  Kepala  Instalasi  Farmasi,  Ketua  Panitia  Farmasi  dan  Terapi,  Kepala  Divisi Perencanaan, Kepala PLT Keuangan, Kepala Divisi Pengadaan, Kepala Gudang Farmasi, Koordinator  Apotek  Rawat  Jalan,  Koordinator  Apotek  Rawat  Inap,  Adm  Instalasi Farmasi.

## B. Input Pengelolaan Logistik

## 1. Sumber Daya Manusia (SDM)
Hasil wawancara informasi tentang Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi terdiri dari apoteker sebanyak 18 orang, asisten apoteker sebanyak 45 orang (37 diantara-Nya PNS dan 8 Non PNS), pegawai administrasi sebanyak  4  orang  (1  PNS  dan  3  honorer)  dan  untuk  yang  membantu  mendistribusikan obat  ke  depo-depo  sebanyak  2  orang.  Total  keseluruhan  tenaga  kefarmasian  di  rumah sakit RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi yaitu 69 orang, untuk mengoptimalkan dan mempercepat  proses  pengelolaan  logistik.  tenaga  kefarmasian  terdistribusi  diberbagai bagian antara lain: Kantor Instalasi Farmasi, Gudang Farmasi, Farmasi Rawat Inap (12 poli) dan Farmasi Rawat Jalan.
Tidak  terdapat  kendala  yang  signifikan  dari  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi.  Hal  ini  dibuktikan  dengan tercapainya batas minimal tenaga kefarmasian seperti apoteker di suatu rumah sakit tipe B menurut PerMenKes No. 30 tahun 2019 tentang klasifikasi dan perizinan rumah sakit yaitu minimal 18 orang.
Tabel 1 Sarana dan Prasarana Penunjang di IFRS
No. Sarana dan Prasarana
Pernyataan Observasi
Hasil
Keterangan Ya  Tidak 1 Lokasi menyatu dengan pelayanan    rumah sakit ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 2 IFRS  terpisah  dari  pelayanan,  peracikan, produksi dan laboratorium ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 3 Kantor terpisah dengan gudang penyimpanan ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 4 Alat terkalibrasi  secara  berkala  dan didokumentasikan ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016
Ruangan  atau  kantor  tersebut  memiliki meja,  kursi,
5 dan lemari ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 6 Gudang yang ideal untuk penyimpanan ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 7 Tersedia Depo distribusi, ruang konselling dan PIO ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 8 Ruang  Produksi  Steril dan Nonsteril ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 9 Laboratorium Farmasi ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 10 Gedung Pencampuran dan  Penanganan Sitostatika ✓ Belum sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 11 Ruang  tunggu,  ruang arsip, ruang Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016
Sumber: Hasil Observasi Sarana dan Prasarana IFRS Raden Mattaher Jambi
Dari  hasil  observasi  sarana  dan  prasarana  di  instalasi  farmasi  RSUD  Raden Mattaher Provinsi Jambi sudah sesuai dan cukup lengkap, hal ini juga dibuktikan dengan tidak ada hal yang sangat mempengaruhi proses penyimpanan logistik karena tersedianya fasilitas dalam berkegiatan seperti gudang farmasi terpisah dari kantor dan ideal untuk suatu rumah sakit rujukan di kota jambi. Kendala yang hanya untuk ruangan pencampuran obat  sitostatika  untuk  pengobatan  kemoterapi  yang  seharusnya  terpisah  itu  belum ada. Pencampuran apabila tidak dilakukan di gedung terpisah, radiasinya akan membahayakan tenaga  kefamasian  dalam  menjalankan  tugasnya  dan  untuk  solusinya  sekarang  masih menggunakan tempat di kemoterapi langsung.

## 2. Prosedur
Pada  wawancara  pada  beberapa  informan  didapatkan  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi Jambi mempunyai Standar Operatisonal Prosedur (SOP) dalam melaksanakan pekerjaan  untuk  pengelolaan  perbekalan  farmasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan wawancara  berikut  ini:  ‘’Benar,  semua  kegiatan  berlandaskan  Standar  Operasional Prosedur  (SOP)’’  (DPS,  36  tahun)  ‘’Bagian  SOP  perencanaan  terdapat  pada  bab
perbekalan  yang rusak
serta perawatan.
✓ 12 Tersedia Fasiitas toilet ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 13 Lemari  Penyimpanan (terkhususnya Psikotropika dan Narkotika) ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 14 Lemari Pendingin ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 15  Tersedia APAR ✓ Sesuai dengan Permenkes 72 tahun 2016 perbekalan  yang rusak
serta perawatan.
✓
akreditasi rumah sakit, kalau terkait perencanaan biasanya terdapat di permenkes. kalau di akreditasi kita adanya pedoman Pedoman perencanaan tersebut harus merujuk kepada Formularium  Rumah  Sakit  yang  telah  disusun  oleh  KFT  yang  berdasarkan  regulasi Formularium Nasional oleh peraturan menteri kesehatan’’. (ZE, 35 tahun)
Hasil  wawancara  terhadap  administrasi  instalasi  farmasi  di  konfirmasi  melalui observasi dan telaah dokumen bahwa standar operasional prosedur (SOP) yang belaku di Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi mengenai pengelolaan logstik farmasi  seperti  prosedur  pemilihan,  perencanaan,  penganggaran,  pengadaan, peyimpanan, pendistribusian dan lainya.
Standar Operasional Prosedur yang ada telah dijalankan dengan rutin selama ini di instalasi farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi, tapi dalam proses berjalannya terkadang ada sesuatu hal yang menjadi hambatan baik dari internal maupun eksternal dalam  pelaksanaannya.  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  wawancara  berikut  ini: ‘’Kendalanya ada, prosedur yang ada tidak selamanya relevan di semua situasi, ada hal yang harus menyersuaikan’’. (AD, 34 tahun).

## C. Proses Pengelolaan Logistik
Proses pengelolaan logistik adalah suatu rantai kegiatan untuk mengoptimalkan pengelolaan  agar  berjalan  dengan  baik  dan  menjaga  mutu  logistik  yang  ada  di  rumah sakit.  Pengelolaan  logistik  berorientasi  terhadap  jaminan  mutu  sediaan  hingga  sampai dikonsumsi oleh pasien, yang secara tidak langsungnya akan meningkatkan utility atau kualitas harapan hidup pasien. Prosesnya dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, penganggaran, pengadaaan, penyimpanan dan pendistribusian.

## 1. Pemilihan Obat
Kegiatan pemilihan obat di Rumah Sakit Raden Mattaher dilaksanakan oleh suatu komite yaitu Komite Farmasi dan Terapi yang terdiri dari dokter spesialis farmakologi sebagai ketua dan dibantu oleh apotoker sebagai sekretariat serta anggota lainya di ambil dari  berbagai  poli  sebagai  perwakilan  poli  tersebut.  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan wawancara berikut ini: ‘’Kalau untuk pemilihan obat harus dari KFT’’. (IA,42 tahun). ‘’Biasanya untuk ketua itu dokter dan sekretaris itu kepala IFRS dan anggota-anggotanya diambil pembagian penyakit dan poli’’. (HY, 47 tahun)
Dari  hasil  diatas  sesuai  dengan  pedoman  dari  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  tahun,  (2004)  yang  menyebutkan  bahwa  kegiatan  pemilihan  obat dilakukan oleh panitia khusus seperti tim atau komite farmasi dan terapi, tujuanya untuk mewakili  komunikatif  pada  tiap  staf  medis  dengan  staf  farmasi.  Kemudian,  komite farmasi  dan  terapi  memiliki  kewajiban  kepada  pimpinan  dan  bidang  penunjang  medik rumah sakit dalam mencapai budaya yang rasional dalam managamen dalam penggunaan perbekalan.  kemudian  panitia  farmasi  dan  terapi  harus  memiliki  sekurang-kurangnya terdiri dari 3 Dokter, Apoteker dan perawat.
Proses pemilihan obat berdasarkan kebutuhan dari dokter Staf Medis Fungsional. Dalam  prosesnya  sebelumnya  telah  diberikan  format  (blangko),  kemudian  akan  di kumpulkan dan ditelaah oleh KFT, direkapitulasi sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit
dalam  bentuk  Formularium  Rumah  Sakit  yang  referensinya  berdasarkan  Formularium Nasional. Obat-obatan yang diluar fornas dan memang dibutuhkan oleh SMF dimasukkan juga ke dalam forkit.

## 2. Perencanaan
Perencanaan perbekalan di Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher dilaksanakan megacu  kepada  prosedur  rumah  sakit.  Proses  perenncanaan  tersebut  dilakukan  oleh kepala  bagian  perencanaan  yang  berasal  dari  instalasi  farmasi.  Kegiatan  proses perencanaan di Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher menggunakan sistem konsumsi dan tidak menggunakan sistem morbiditas dan Proxy Combination dan lainya. Metode ini telah digunakan dan menjadi rutinitas setiap tahunnya. Adapun yang terlibat dalam proses penyusunan perencanaan yaitu depo-depo yang teerdapat di rumah sakit berjumlah sebanyak 12 depo yang akan melampirkan data histori resep yang ada di setiap poli.
Perencanaan obat diambil dari laporan konsumsi obat yang telah ada pada sistem SIM RS. Hal ini dilakukan dikarenakan pendistribusian obat RSUD Raden Mattaher yang menggunakan sistem desentralisasi. Hal ini sesuai dengan temuan wawancara berikut ini: ‘’Proses  perencanaan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mataher  Provinsi  Jambi dilakukan  oleh  saya  sendiri  Zulfa  sebagai  kepala  bagian  perencanaan,  Terhitung  Dari bulan April 2020’’. (ZE, 35 tahun). ‘’Tidak ada hanya metode konsumsi saja’’. (ZE, 35 tahun). ‘’Pada Awalnya dari depo-depo (sudah jadi hitungan) terdapat 12 depo di IFRS biasanya hitungan histori resep karena disini distribusinya dengan sistem desentralisasi’’. (ZE, 35 tahun).
Hal  diatas  telah  sesuai  dengan  pedoman  yang  terdapat  pada  Petunjuk  Teknis Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit  tahun  (2019)  oleh  Kementrian Kesehatan.  Dalam  pedoman  tersebut  dikatakan  bahwa  sekurang-kurangnya menggunakan  sebuah  metode  yang  dapat  diperhitungkan  dan  dasar-dasar  perencanaan yang telah ditetapkan yaitu metode konsumsi, epidemiologi, dan Kombinasi. Serta proses perencanaan  melibatkan  internal  instalasi  farmasi  rumah  sakit.  Serta  depo-depo  di instalasi farmasi dan di luar instalasi farmasi mengajukan perencanaan tiap unitnya lalu dilakukan komunikasi terhadap kepala bagian perencanaan.
Dalam menentukan  perencanaan  obat  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mattaher menggunakan metode konsumsi dalam menentukan jumlah obat, dengan buffer stok rata- rata 10% dari total perencanaan total dan pada sisa stok adalah jumlah item keseluruhan yang telah di stok opname dari Gudang melalui SIM RS dan fisik. Hal ini sesuai dengan temuan wawancara berikut ini: ‘’Hanya menggunakan metode konsumsi itu saja.
Dengan  menggunakan  rumus:  (A=  (B+ C  +D)  -  E)  keterangan:  A=  Kebutuhan perencanaan,  B=  Pemakaian  rata-rata  per  bulan,  C=  Buffer  stok  (stok  penyangga),  D= Lead time stok (waktu tunggu), E= Sisa stok sebelumnya. Biasa di sini buffer stok itu 10% dari total perencanaan dan lead time (atau waktu tunggu obat itu datang) sekitar 15 hari / ½ bulan. Dan dikurangi sisa stok gudang bukan stok depo’’ karna terlalu banyak depo dan menunggu waktu data dari depo agak sedikit lama’’. (ZE, 3 tahun).
Dari  penjelasan  diatas  terlihat  bahwa  metode  perhitungan  perencanaan  obat  di instalasi  farmasi  telah  sesuai  dengan  ketentuan  yang  ditetapkan  pada  Petunjuk  Teknis Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit  tahun  (2019)  milik  Kementrian Kesehatan. Dalam ketentuan tersebut dijelaskan bahwa metode konsumsi menggunakan stok awal, penerimaan, pengeluaran, sisa stok, pemakaiaan ratai-rata obat satu periode, waktu  tunggu  sejak  obat  di  pesan  sampai  diterima  (lead  time),  stok  pengaman  (buffer stok).  Buffer  stok  yang  baik  menurut  Pedoman  Penyusunan  Rencana  Kebutuhan  Obat dan Pengendalian Persediaan Obat di Rumah Sakit tahun (2019) berkisar 10 -20 % dengan tujuan untuk menhindari stok out (kekosongan).
Perencanaan tambahan langsung merupakan perencanaan yang dilakukan secara mendadak  secara  langsung.  Biasa  terjadi  karena  lonjakan  kasus  penyakit  dan  terjadi permintaan obat yang melebihi dari perencanaan rutin. Sementara itu untuk dokter DPJP (dokter penanggung jawab pasien) yang terkadang menginginkan obat baru yang bakal dipesan dan tidak terdapat di Forkit, jadi harus sesuai kepada Fornas agar bisa masuk ke dalam list perencanaan.
Proses  perencanaan  apabila  selesai  dibuatkan  selanjutnya  akan  di  review  oleh kepala instalasi dan kepala penunjang medik untuk di approved. Penunjang medik dalam proses perencanaan yang telah dibuat oleh farmasi akan meminta KFT untuk menelaah dokumen  tersebut  apakah  stoknya  sesuai  dengan  yang  kita  perlukan,  sebisa  mungkin jangan  sampai  over  dari  kebutuhan  yang  ada.  Kemudian  bagian  pengadaan  yang mengeksekusi dan menentukan mau beli dari PBF mana dengan merek apa asal sesuai kandungan zat aktifnya.
Periode kegiatan perencanaan obat di rumah sakit RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi  dilakukan  dengan  membuat  perencanaan  kebutuhan  obat  selama  per  bulan,  per triwullan, per tahun. Untuk persentase terbanyak itu setiap triwulan (3 bulan) dan pada tahun  2020  selebelum  terbentuk  tim  pengganti  dalam  perencanaan  jadi  buffer  stok  di tambah  untuk  menghindari  kekosongan  obat  pada  waktu  itu.  Pandemi  covid-19  yang mulai  marak  pada tahun  2020  membuat jumlah  perencanaan  obat  di  Rumah  Sakit jadi prioritas khusus. Jumlah item ditingkatkan dari waktu sebelum pandemi terkhusus pada BMHP dan obat antivirus dan suplemen.
Perencanaan  haruslah  berdasarkan  anggaran-anggaran  yang  mengatur  untuk melakukan perencanaan yaitu APBD dan BLUD (badan layanan umum daerah). APBD khusus  untuk  obat-obat  yang  ada  pada  E-Catalog  dipesan  dengan  cara  E-Purchasing termasuk ke dalamnya obat-obatan untuk asuransi dan BLUD obat yang digunakan pada perencanaan langsung.
Dari  hasil  diatas  proses  evaluasi  perencanaan  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden Mattaher hanya melihat dari sisi ketersediaan stok dan revisi rencana kebutuhan obat dan belum  menerapkan  metode  lainya  dikarenakan  telah  menjadi  kebiasaan  tiap  tahunya. Sebaiknya  juga  dilihat  dari  aspek  ekonomi,  aspek  medik  dan  terapi  sesuai  yang  di anjurkan pada pedoman Petunjuk teknis Standar Pelayanan Kefarmasian tahun (2019). Dijelaskan  bahwa  evaluasi  dapat  dilakukan  berdasarkan,  Analisa  ABC  (untuk  aspek
ekonomi),  Kriteria  VEN  (untuk  aspek  medik  dan  terapi)  dan  Kombinasi  ABC  (sistem pareto) dan VEN (Vital, Essensial dan Non Essensial).
Adapun  kendala  yang  menjadi  hambatan  proses  perencanaan  pada  tahun  2020 yaitu memiliki sedikit kendala dengan tidak terpenuhinya barang yang dipesan akibatnya stok  menjadi  kosong.  Solusi  dari  bagian  perencanaan  hanya  bisa  mengatasi  dan  akan mengevaluasi untuk mengetahui penyebab terjadinya hal tersebut.

## 3. Penganggaran
Penganggaran  adalah  kegiatan  yang  vital  dan  mendasar  untuk  merancang  dana yang telah disediakan oleh Rumah Sakit yang disediakan oleh pemerintah daerah untuk menunjang  kegiatan  pengelolaan  logistik  di  Rumah  Sakit.  Proses  penganggaran  obat merupakan tanggung jawab bagian keuangan di RSUD Raden Matthaer Provinsi Jambi. Penganggaran obat dilakukan oleh bagian keuangan Rumah Sakit RSUD Raden Mattaher dan  bagian  keuangan  itu  terdiri  dari  bagian  perencanaan,  bagian  keuangan  dan  bagian humas.
Adapun pembayaran obat setelah dipesan kepada Pedagang Besar Farmasi yaitu dari  Bagian  Keuangan  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi.  Hal  ini  sesuai  dengan temuan  wawancara  berikut  ini:  ‘’Yaitu  bagian  keuangan,  keuangan  itu  terdiri  dari  3 Kabag, yaitu Kabag Humas, Kabag perencanaan dan Kabag Keuangan’’. (AR, 45 tahun). ‘’Yang melakukan pembayaran itu dari Bagian Keuangan’’. (RA, 39 tahun)
Proses penganggaran obat RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi dimulai dengan divisi  perencanaan  yang  kemudian  meminta  bagian  keuangan  melakukan  pencairan terhadap dana telah disetujui. Proses  penganggaran di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi dilakukan sesuai aturan yang ada pada sistem informasi pemerintah daerah yang mengatur seluruh perencanaan, transaksi uang dan laporan keuangan daerah.
Proses penganggaran obat RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi dimulai dengan divisi  perencanaan  yang  kemudian  meminta  bagian  keuangan  melakukan  pencairan terhadap dana telah disetujui. Proses penganggaran di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi dilakukan sesuai aturan yang ada pada sistem informasi pemerintah daerah yang mengatur seluruh perencanaan, transaksi uang dan laporan keuangan daerah.
Penganggaran  sewaktu  pandemi  covid–19  pada  tahun  2020  memberikan gambaran  perubahan  prioritas  anggaran  dengan  memfokuskan  untuk  obat  dan  BMHP mengatasi covid-19 terlebih dahulu mengingat penyakit tersebut masuk ke dalam bencana nasional.  Dalam  hal  tersebut  pemerintah  melalui  Kementerian  Kesehatan  juga memberikan berupa sumbangan anggaran.
Berdasarkan  hasil  telaah  dokumen  berupa  laporan  keuangan  yaitu  laporan Pertanggung  Jawaban  Bendahara  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  yang menggunakan  dana  sebagai  operasional  Pengeluaran  APBD.  Persentase  dana  yang  di anggarkan  dalam  rencana  bisnis  anggaran  (RBA).  Persentasenya  dana  yang  digunakan bisa dilihat pada tabel sebagai berikut:

## Tabel 2 Persentase Dana yang Tersedia untuk Anggaran Obat RSUD Raden Mattaher
Provinsi Jambi Pada Tahun 2020 Tahun Anggaran Total Anggaran Belanja Rumah Sakit (Rp) Anggara Belanja Obat (Rp) Anggaran obat yang terealisasikan 2020 66.483.950.513,00,- 18.022.472.575,00,- 17.959.851.969,00.-
Sumber: Data Primer Laporan Pertanggung Jawaban Bendahara Pengeluaran APBD RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa total anggaran belanja rumah sakit yang berasal dari  dana  APBD  pada  tahun  2020  sebesar  Rp.  66.483.950.513,00,  -  dengan  anggaran untuk Program Obat dan Perbekalan Kesehatan sebesar Rp.18.022.472.575,00, Realisasi anggaran RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi yang telah direalisasikan pada Tahun 2020 adalah sebagai berikut: 1) Realisasi anggaran belanja APBD untuk program Obat dan  BMHP  sebesar  Rp.  17.959.851.969,00.-  (99.65%)  dari  total  anggaran  yang dialokasikan untuk program utama sebesar Rp 18.022.472.575,00, . 2) Realisasi anggaran belanja  APBD  untuk  program  Obat  dan  BMHP  sebesar  Rp.  17.959.851.969,00.- (27.01%)  dari  total  anggaran  APBD  yang  dialokasikan  pada  tahun  2020  Rp. 66.483.950.513,00,- .
Berdasarkan hasil telaah dokumen diatas didapakan bahwa anggaran obat yang terealisasi  dari  APBD  sebesar  27.01  %,  hal  ini  belum  menyentuh  besaran  yang  di sarankan  oleh  Kementrian  Kesehatan  yang  dijelaskan  pada  pedoman  Pedoman Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat dan Pengendalian Persediaan Obat di Rumah Sakit tahun (2019) Menurut pedoman pada negara berkembang digunakan untuk membeli obat- obatan yaitu diantara 40 s/d 50 persen dari keseluruhan pengeluaran rumah sakit. Fakta bahwa rumah sakit harus dapat mematuhi peraturan mengingat di era JKN rumah sakit harus bisa beradaptasi dengan peraturan yang berlaku. Biaya yang besar dan signifikan ini  harus  dikelola  secara  efektif  dan  efisien.  Tidak  terdapat  kendala  dalam  proses Penganggaran obat selama pandemi ini semua berjalan sesuai biasanya dan normlanya.

## 4. Pengadaan
Pengadaan  obat  di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  dilakukan  dengan pedoman pengadaan rumah sakit. Adapun tim yang melakukan proses pengadaan obat di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi yaitu bagian Pejabat Pembuat Komitmen (PPK). Pejabat  Pembuat  Komitmen  tidak  termasuk  ke  dalam  bagian  keuangan,  ruang  lingkup Pejabat Pembuat Komitmen disini terdiri dari staf-staf misalnya dari medis dan non medis kebetulan farmasi termasuk ke dalam non medis jadi sayalah bagian farmasi yang akan melakukan  pemesanan  obat.  Hal  ini  sesuai  dengan  temuan  wawancara  berikut  ini: ‘’Proses  Pengadaan  di  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  dilakukan  oleh  PPK (Pejabat  Pembuat  Komitmen)’’.  (RA,  39  tahun).  ‘’Bukan,  dia  termasuk  ke  pejabat tersendiri (disini namanya pak Hendri) yaitu pengadaan semua ruang lingkup barang dan jasa,  akan tetapi  di  pejabat  pengadaan ini  ada  staf-stafnya,  ada medis  dan  staf  farmasi (non  medik)  seperti  saya, jadi  sayalah  yang  akan  memesan  obat  –  obatan  dan  BMHP. (RA, 39 tahun).
Hasil wawancara diatas dijelaskan bahwa RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi dilakukan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) yang merupakan pejabat di kalangan rumah  sakit  yang  bertugas  untuk  menysusun  rencana  pengadaan  obat  sesuai  dengan kebutuhan  obat.  PPK  diambil  dari  berbagai  bidang  seperti  instalasi  farmasi  dalam pengadaan  obat-obatan  dan  BMHP.  Pada  pedoman  tersebut  dikatakan  bahwa  Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) merupakan pelaksana dalam pengadaan obat di lingkup rumah sakit pemerintah yang bertujuan untuk menjamin tersedianya stok dan akses obat yang aman, bermanfaat dan bermutu bagi masyarakat.
Metode pembelian obat di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi menggunakan 2 metode yang pertama dari APBD yaitu melalui E-Catalog dan BLUD yaitu pengadaan secara  manual  dengan  menerbitkan  Surat  pesanan.  Pengadaan  obat  yang  telah dianggarkan baik dari dana APBD dan BLUD sesuai dengan yang direncanakan dan telah diberikan  perintah  pejabat  pengadaan  untuk  memesan  barang  mengikuti  dari  pedoman yang berlaku.
Proses  pengadaan  berawal  dari  bagian  perencanaan  Instalasi  Farmasi  RSUD Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  yang  menaikkan  Nota  dinas  ke  Penunjang  Medik  dan penunjang  medik  akan  mengecek  dan  apabila  telah  sesuai  akan  dinaikkan  ke  direktur untuk meminta persetujuan, setelah disetujui Nota dinasnya akan di eksekusi langsung oleh  PPK.  Pengadaan  obat  itu  tergantung  sekali  periode  atau  frekuensinya  mengikut kebutuhan dan Nota Dinas yang diajukan dan pengadaan rutin sesuai dengan perencanaan kebutuhan obat dalam 1 tahun tersebut.
Pengadaan  semasa  pandemi  covid-19  memberikan  perubahan  dari  proses konsumsinya.  Terjadi  peningkatan  pengadaan  untuk  obat-obat  antivirus  covid-19  dan BMHP  seperti  APD,  Handscoon,  masker,  Sayety  Glass  dan  sepatu  boots  yang sebelumnya jumlahnya sedikit. Pengadaan antivirus untuk covid-19 karena tidak masuk pada forkit melainkan masuk ke daftar obat yang harus dibeli sesuai dengan terapi covid- 19.  Untuk  memperkirakan  jumlah  yang  harus  dipesan  itu  sulit  misalnya  sekarang  kita memesan dalam jumlah yang banyak dan mendatang pandemi covid-19 mereda stok obat akan menumpuk dan menimbulkan masalah yang baru.
Adapun Pedagang Besar Farmasi atau distributor yang sering digunakan di RSUD Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  sebelum  dipilih  untuk  pembelian  obat  harus  memiliki legalitas  yang  baik,  seperti  memiliki  sertifikat  Cara  Distribusi  Obat  yang  Baik  yang dikeluarkan oleh BPOM. Kemudian apabila telah sesuai maka akan dilihat dari segi stok dan harga. Contoh disini seperti APL, AAM, Parit Padang, KFTD yang akan dihubungi oleh kita pengadaan. Perbekalan yang dipesan memiliki expired date minimal 2 tahun dari pemesanan  obat  tersebut  dan  apabila  expired  date  dibawah  2  tahun  harus  memiliki dokumen yang menjamin bahwa obat tersebut bisa direturn. Perbekalan paling cepat 1 hari  (jika  stoknya  ready)  dan  maksimal  kita  terima  di  30  hari  setelah  dipesan  dan tergantung dokumennya yang telah di approved.
Hasil  diatas  menunjukkan  bahwa  proses  pengadaan  obat  di  RSUD  Raden Mattaher Provinsi telah sesuai dengan pembelian obat ke distributor yang memiliki izin resmi  dan  terpecaya  dibuktikan  dengan  legalitas  suatu  perusahaan  dijelaskan  pada
pedoman  menteri  kesehatan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 1148/Menkes/Per/VI/2011  Tentang  Pedagang  Besar  Farmasi.  Dikatakan  PBF  yang merupakan perusahaan berbadan hukum yang berfungsi untuk mengadakan, menyimpan dan menyalurkan barang farmasi dalam jumlah yang banyak terhadap fasilitas kesehatan. PBF  dilegalkan  karena  telah  mengantongi  izin  oleh  direktorat  jendreal  dan  memiliki sertifikat Cara Distribusi Obat yang Baik yang dikeluarkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM RI).
Kendala yang biasa terjadi pada proses pengadaan obat di RSUD Raden Mattaher Provinsi  yaitu  dari  sisi  internal  terkadang  pemberkasan  sedikit  lama  dikarenakan penerbitan  faktur  yang  memerlukan  waktu.  Dari  segi  eksternal  minimnya  stok  dari distributor yang akan mengganggu persediaan, solusinya bakal memilih PBF yang siap.

## 5. Penyimpanan
Penyimpanan obat merupakan suatu kegiatan untuk menjaga mutu atas kerusakan fisik  dan  menghindari  kehilangan.  Berdasarkan  hasil  wawancara  bahwa  kegiatan penyimpanan di Gudang Farmasi RSUD Raden mattaher Provinsi Jambi dikontrol dengan Team  dan  yang  bertanggung  jawab  dalam  penyimpanan  obat  adalah  Supervisor  atau kepala  gudang  farmasi  RSUD  Raden  Mattaher.  Berdasarkan  hasil  observasi  dan wawancara terhadap suporvisor gudang farmasi bahwa penggunaan metode penyimpanan obat di Gudang Farmasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi  Jambi  menggunakan  semua  metode  penyimpanan  yang  ada  sesuai  peraturan kementrian kesehatan.
Gudang  Farnasu  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  menggunakan  semua sistem  penyimpanan  yang  telah  di  atur  pada  pedoman  Petunnuk  Teknis  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit  Republik  Indonesia  tahun  (2019)  Menurut rekomendasi,  penyimpanan  yang  efektif  melibatkan  penggunaan  First  in  First  Out (FIFO),  First  Expired  First  Out  (FEFO),  penyimpanan  berdasarkan  abjad,  dan  sistem kelas terapi. Obat berisiko tinggi (insulin, heparin, dan kemoterapi), obat NORUM (Nama Obat  Mirip  Terdengar  Mirip)  atau  obat  LASA  (Terlihat  Mirip  Terdengar  Mirip),  dan konsentrat elektrolit (Potassium Chloride, NACL 3%) semuanya memiliki label merah dengan  kata-kata  "High  Alert"  Untuk  menurunkan  risiko  kesalahan  pengobatan, solusinya tidak boleh diletakkan terlalu berdekatan. Prekursor, narkotika, dan obat-obatan psikotropika semuanya disimpan di lemari terpisah dan diberikan pintu dan kunci ganda yang  harus  dikuasai  oleh  apoeker  penanggung  jawab  atau  apoteker  yang  diberikan delegasi.
Kendala  atau  masalah  dalam  penyimpanan  obat  di  RSUD  Raden  Mattaher Provinsi Jambi secara spesifik tidak ada, tetapi terdapat barang prioritas Covid-19 yang sebelumnya  jarang  di  pesan  dan  sekarang  terjadi  lonjakan  yang  signifikan  membuat kapasitas penyimpanan yang kurang dan cara mengatasinya kita distribusikan langsung ke depo yang membutuhkan untuk mengurangi penyimpanan di gudang farmasi. Lalu, kendala yang sering terjadi untuk barang-barang dari distributor yang tidak datang secara on time. Selain itu, pemusnahan obat di IF RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi belum
dilakukan dari 2013 sampai sekarang, kita dari Instalasi Farmasi hanya baru melaporkan obat-obat expired date.

## 6. Pendistribusian
Pendistribusian merupakan penyaluran persediaan obat yang di instruksikan dan telah sesuai dengan persyaratan guna untuk menajaga kualitas mutu hingga persediaan tersebut dikonsumsi dan memberikan manfaat. Tujuan pendistribusian yaitu tercapainya ketersediaan  farmasi  di  depo-depo  pelayanan  secara  tepat  waktu,  jumlah  &  jenis. Distribusi sediaan farmasi di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi menggunakan sistem distribusi Desentralisasi yaitu distribusi yang dilakukan oleh beberapa depo/ satelit yang merupakan cabang pelayanan di rumah sakit.

## Adapun lokasi pendistribusian obat di rumah sakit dibagi menjadi: 1. Pendistribusian Rawat Jalan
Pendistribusian  obat  di  rawat  jalan  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi dilakukan oleh tim yang bertanggung jawab yaitu Supervisor rawat jalan yang dibantu oleh  apoteker  klinis  dan  Tenaga  Teknis  Kefarmasian.  Pendistribusian  rawat  jalan menggunakan metode Individu atau perseorangan yang dimana kebutuhan pasien akan di dapatkan semua sesuai dari instruksi dokter pada resep. Hal ini telah sesuai dengan yang di anjurkan dalam pedoman Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit tahun (2019). Dalam pedoman tersebut dikatakan bahwa sistem resep perorangan yaitu  penyiapan  sediaan  berdasarkan  instruksi  resep  yang  dituliskan  oleh  DPJP,  baik secara  manual  maupun  elektronik  untuk  tiap  pasien  dalam  satu  periode  pengobatan. Sistem ini digunakan untuk pasien rawat jalan di suatu rumah sakit.
Kemudian pada proses penyimpanan obat di rawat jalan RSUD Raden Mattaher Provinsi  Jambi  yang  merupakan  hal  yang  penting  untuk  diperhatikan  juga  mengingat begitu banyaknya resep yang akan masuk dan dalam penyusunannya akan memudahkan dan  mempercepat  proses  pendistribusian.  Adapun  metode  penyusunan  mengikuti  pola penyimpanan gudang farmasi seperi berdasarkan alfabetis, bentuk sediaan, penggolongan obat, FIFO (untuk obat yang cepat keluar) dan FEFO (untuk obat yang keluarnya lambat) serta terdapat box buffer untuk cadangan.
Adapun rata- rata resep yang masuk sebelum pandemi perbulannya ada 1.800 dan sewaktu  pandemi  bisa  hanya  2  resep  perhari  hal  ini  menunjukkan  penurunan  yang signifikan. Kemudian waktu pelayanan resep rawat jalan untuk obat yang tidak diracik membutuhkan waktu antara 5-15 menit dan untuk obat-obatan yang memerlukan racikan sekitar 15 menit – 30 menit.

## b. Pendistribusian Rawat Inap
Pendistribusian obat di rawat jalan RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi terdiri dari depo-depo yang berjumlah 12, pada depo rawat inap khususnya pada poli anak itu dilakukan oleh tim yang bertanggung jawab yaitu Supervisornya seorang apoteker yang disupport oleh asisten apoteker (TTK) sebanyak dua orang. tiap pasien yang dirawat akan
mengambil dan menebus resepnya sesuai dengan deponya dan kebetulan disini depo anak berada  di  lantai  dua  dan  lantai  satu  ada  kebidanan  sebagai  tempat  pra  dan  pasca melahirkan.
Metode pendistribusian yang digunakan apotek rawat inap khususnya poli anak yaitu  One  Daily  Dose  Dispensing  untuk  kebutuhan  obat  injeksi  dalam  sehari  dan One Unit  Dose  Dispensing  untuk  obat  oral  dalam  dosis  terbagi  yang  kita  berikan  sampai perawat pasiennya.
Floor Stok tidak dilakukan lagi untuk meminimalisirkan kesalahan karena kontrol farmasi terhadap obat menjadi hilang dan telah di atur pada akreditasi rumah sakit yang melarang  penggunaan  floor  stok.  Floor  stok  biasa  digunakan  jika  Rumah  Sakit kekurangan tenaga kesehatan. Adapun alur pendistribusian obat di rawat inap pada pasien yang datang akan diberikan format rekonsiliasi obat yang bertujuan untuk menganalisis obat  yang  pernah  digunakan  dan  juga  pada  format  tersebut  kita  mengetahui  keluhan seperti alergi dan kondisi penyakit pasien.

## 4. Output Pengelolaan Logistik
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden Mattaher Provinsi Jambi terhadap perbekalan diketahui secara garis besar kebutuhan obat tersebut mencukupi, akan tetapi memang terdapat beberapa obat yang belum tersedia dan sering kosong dikarenakan stok yang ada terbatas dan juga pada pihak distributor yang sering kosong dan beberapa item seperti vitamin yang diresepkan tidak dicover oleh BPJS Kesehatan. Kemudian masih terdapat beberapa obat yang kadaluarsa yang belum dapat dimusnahkan dikarenakan proses pemusnahan di rumah sakit agak rumit dan SK untuk pemusnahan sampai sekarang belum ada, jadi untuk stok nya hanya di simpan di ruangan karantina hingga saaat ini.
Untuk  menghindari  obat  yang  kadaluarsa  terlalu  banyak,  maka  kita  hanya  bisa mencegah dengan berkerja sama dengan distributor yang dapat menjamin pengembalian (return) obat apabila telah memasuki masa kadaluasa. Dalam menjaga ketersediaan obat, maka  Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mattaher  melakukan  (SO)  sebagai  bentuk pengamanan dalam penyimpanan gudang farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi rutin melakukan  stok  opname  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  bertujuan menganalisis item secara kualitatif dan kuantitatif yang sangat berfungsi untuk menjaga mutu persediaan hingga masa berlaku suatu item.
Stok Opname dilakukan juga pada setiap depo dan gudang dan hasil tersebut akan di  rekap  sebagai  pelaporannya.  Adapun  upaya  selama  ini  yang  dapat  dilakukan  pihak Instalasi  Farmasi  RSUD  Raden  Mattaher  Provinsi  Jambi  dalam  mengatasi  terjadinya kekosongan  obat  dengan  mencarikannya ke  PBF  lain  dan apabila  resep tidak  terpenuh akan menganjurkan ke apotek yang bekerjasama dengan kita.

## Kesimpulan
Input pada proses pengelolaan logistik di Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi yang dapat mempengaruhi Output yakni masih terdapat point-point SOP
yang  diabaikan  atau  tidak  dijalankan  dan  tidak  flexibel  sesuai  yang  dibutuhkan  oleh Instalasi Farmasi.
Proses  Pengelolaan,  kondisi  Input  yang  ada  maka  dapat  mempengaruhi  dari proses  pengelolaan  logistik  menjadi  tidak  berjalan  maksimal  khusunya  dalam  proses pemilihan,  perencanaan,  penganggaran  dan  pengadaan  yang  belum  efektif.  Sedangkan proses penyimpanan dan pendistribusian sudah sesuai dengan prosedur yang ada.
Ouput, keefektifan pengelolaan obat belum memenuhi SOP, hal ini terlihat bahwa ketersediaan obat masih terdapat kekosongan sehingga pasien membelinya diluar rumah sakit dan masih terdapat beberapa obat yang kadaluarsa dan belum dilaksanakan untuk pemusnahan kembali.

## BIBLIOGRAPHY
Aditya  Ashri  Wahyu,  &  Saputri  Amelia  Febrina.  (2020).  Analisis  Kesesuaian  Sistem Kegiatan  Operasional  Pada  Salah  Satu  Gudang  Pedagang  Besar  Farmasi  (PBF)  dI Bandung. Farmaka, 18(1), 1–15.
Anggraini,  C.  (2013).  Kajian  Kesesuaian  Penyimpanan  Sediaan  Obat  Pada  Dua Puskesmas  yang  Berbeda  Di  Kota  Palangka  Raya.  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Universitas Surabaya, 2(2), 1–11.
Bachri,  B.  S.  (2010).  Meyakinkan  Validitas  Data  Melalui  Triangulasi  Pada  Penelitian Kualitatif. Teknologi Pendidikan, 10, 46–62.
BNPB. (2020). Pedoman Penanganan Cepat Medis dan Kesehatan  Masyarakat Covid-19 di Indonesia. 23 Maret , 1–38.
Jawab, F., Frichi, Y., & Boutahari, S. (2018). Hospital logistics activities. Proceedings of the  International  Conference  on  Industrial  Engineering  and  Operations Management , 3228–3237.
Junaid,  I.  (2016).  Analisis  data  kualitatif  dalam  penelitian  pariwisata. Jurnal Kepariwisataan , 10 (1), 59–74.
Kemenkes  RI.  (2019). Pedoman  Penyusunan  Rencana  Kebutuhan  Obat  dan Pengendalian Persediaan Obat di Rumah Sakit .
Malinggas,  N.  E.  R.  (2015).  Analisis  Manajemen  Logistik  Obat  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah DR Sam Ratulangi Tondano. Jikmu , 5 (5).
Oeliestina,  O.  (2021).  Pengaruh  Pandemi  Covid  19  Terhadap  Perekonomian  Propinsi Jambi. Jurnal Apresiasi Ekonomi , 9 (1), 54–66.
Permenkes,  R.  I.  (2020).  Klasifikasi  Dan  Perizinan  Rumah  Sakit. Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia , 3 , 12–15.
Permenkes  RI  Nomor  72.  (2016). Standar  Pelayanan  Kefarmasian  Di  Rumah  Sakit . http://dx.doi.org/10.1016/j.neps.2015.06.001%0Ahttps://www.abebooks.
com/Trease-Evans-Pharmacognosy-13th-Edition-William/14174467122
Turnip, H., & Soewondo, P. (2022). Analisis Manajemen Anggaran Pada Rumah Sakit Rujukan  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. Jurnal  Ekonomi  Kesehatan  Indonesia , 7 (2), 124–132.
Wang, Z., Qiang, W., & Ke, H. (2020). A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia Control and Prevention. Hubei Science and Technology Press, 1–108 .
Wati, A. R. (2021). gambaran manajemen logistik obat di instalasi farmasi rumah sakit prof. Dr. tabrani Pekanbaru .
Yasinta Desi Friska, S. (2018). ANALISIS SISTEM PENYIMPANAN OBAT DI GUDANG FARMASI  RUMAH  SAKIT  UMUM  MADANI  TAHUN  2018 .  INSTITUT KESEHATAN HELVETIA.

## Copyright holder:
Muhammad Ihsan Pratama, Muhammad Syamsu Hidayat, Rochana Ruliyandari (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: