## GURAME: GUIDED RELAXATION METHODE PROMOSI UPAYA MENURUNKAN TINGKAT NYERI DENGAN METODE KEPERAWATAN KOMPLEMENTER
Muhlisoh*, Asni Hasaini, Martini Nur Sukmawaty
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Martapura, Jln Samadi No.1 RT.01 RW.01 Kel. Jawa Martapura Kota Banjar Kalimantan Selatan 70611, Indonesia *muhlisoh.30@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  terbanyak  di  Kabupaten  Banjar  adalah  hipertensi  yang  biasanya  disertai  keluhan  nyeri. Data  pada  saat  studi  pendahuluan  didapatkan  setiap  pasien  yang  berkunjung  ke  posyandu  melati 75%  mengalami  keluhan  nyeri,  nyeri  yang  dirasakan  meliputi  nyeri  sendi,  pusing,  sakit  kepala, pinggang, dan lutut. Terapi Komplementer dan Alternatif ini  adalah pengobatan non konvensional yang  ditujukan  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat.  Perawat  dan  tenaga  Kesehatan perlu  meningkatkan  upaya  berupa  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  yang  dilakukan dengan  cara  memberikan  pendidikan  terstruktur  dengan  kualitas  dan  keamanan  serta  efektifitas yang tinggi kepada keluarga maupun masyarakat sekitar. Mitra pada pengabdian kepada masyarakat ini adalah warga Desa Tunggul Irang Ilir berjumlah 64 orang. Warga diberikan edukasi dan praktek gurame berbasis audio dilengkapi dengan penyuluhan terkait manajemen nyeri. Evaluasi dilakukan dengan cara warga memahami pelaksanaan dan antusias bertanya ketika diberikan penyuluhan dan mampu  menjawab  pertanyaan  dari  tim  pengabdian  kepada  masyarakat.  Kegiatan  ini  melibatkan keluarga  dan  seluruh  anggota  yang  ada.  Hasil  kegiatan  pada  pengabdian  masyarakat  didapatkan sebelum  dilakukan  penyuluhan  pemahaman  warga  tentang  GURAME  67,2%  kurang  baik,  setelah dilakukan  kegiatan  78,1%  cukup  baik.  Pemahaman  kader  sebelum  kegiatan  40%  kurang  baik  dan setelah kegiatan 80% baik.
Kata kunci: guided relaxation method; nyeri; keperawatan komplementer

## GURAME: GUIDED RELAXATION METHODE PROMOTION OF EFFORTS TO REDUCE PAIN WITH COMPLEMENTARY NURSING METHODS

## ABSTRACT
The  most  common  disease  in  Kabupaten  Banjar  is  hypertension,  that  common  complaint  is  pain. 75%  of  patients  who  visited  the  Melati  Posyandu  experienced  complaints  of  pain,  the  pain  felt included  joint  pain,  dizziness,  headaches,  and  waist  and  knees.  Complementary  and  Alternative Therapy is a non-conventional treatment aimed at improving public health status. Nurses and health workers need to increase efforts in the form of promotive, preventive, curative, and rehabilitative by providing  structured  education  with  high  quality,  safety,  and  effectiveness  to  families  and  the surrounding  community. Residents of  the  Desa Tunggul  Irang  Ilir  participated  totaling 64 people. Residents  are  given  education,  practice  gurame,  and  counseling  related  to  pain  management. Evaluation is carried out in a way that residents understand the implementation and enthusiastically ask  questions when given  counseling and  can  answer questions  from  the  community  service  team. This  activity  involves  the  family  and  all  existing  members.  The  results  of  activities  in  community service were obtained before counseling on the understanding of residents about GURAME 67.2%

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 2, Juni 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
was not good, and after the activity was carried out 78.1% was quite good. Understanding of cadres before the activity was 40% not good and after the activity was 80% good.

## Keywords: complementary nursing; guided relaxation method; pain

## PENDAHULUAN
Nyeri  merupakan  tanda  atau  gejala  yang  memiliki  peran  penting  dalam  tindakan  medis (Raffaeli  &  Arnaudo,  2017).  Nyeri  merupkan  salah  satu  gejala  yang  sering  ditemukan  di setiap kondisi perubahan kesehatan tubuh. Salah satu kondisi penyakit yang ditandai nyeri adalah  hipertensi  (WHO,  2021).  Menurut  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar  hipertensi dan Diabetes Mellitus merupakan penyakit terbanyak pertama yaitu sebanyak 10.910 kasus dan  kedua  sebanyak  2.260  kasus  yang  dialami  oleh  masyarakat.  Hipertensi  dan  diabetes mellitus  termasuk  dalam  kategori  penyakit  menahun  yang  peling  banyak  diderita  di Kabupaten  Banjar  (Dinkes  Kab  Banjar,  2019).  Penyakit  menahun  yang  biasa  disebut dengan  penyakit  kronis  dapat menimbulkan  gejala  seperti  gangguan  rasa  nyaman, pusing, mual dan muntah hingga komplikasi yang dapat mengancam nyawa apabila tidak ditangani dengan baik (Farrel, 2017). Menurut WHO (2021)  Tanda yang bisa terjadi pada penderita hipertensi  adalah  sakit  kepala,  penglihatan  kabur,  kecemasan,  muntah,  sampai  gangguan pendengaran.
Penanganan  nyeri  dilakukan  secara  farmakologi  dan  nonfarmaklogi.  Adapun  penganan nyeri secara non farmakologi dapat dilakukan dengan penerapan terapi komplementer dan alternatif.  Relaksasi  merupakan  salah  satu  bagian  dari  terapi  komplementer  yang memainkan  peran  pada  peningkatan  kimia  tubuh  terutama  endorphin.Sistem  stres  tubuh mencakup  katekolamin,  norepinephrine,  dan  epinefrin,  yang  diatur  oleh  simpatis  syaraf sistem  (SNS),  dan  glukokortikoid,  yang  diatur  oleh  hipotalamus-hipofisis-adrenal  (HPA). Poros HPA memegang peranan penting dalam mempertahankan homeostasis tubuh sebagai respons terhadap stres. Stres mengarah untuk aktivasi sumbu HPA, meningkatkan kortisol perifer  yang  diketahui  juga  mengakibatkan  naiknya  tekanan  darah.  Upaya  mengatasi sumber kecemasan dan depresi pasien sering mencari pengetahuan, psikoterapi, dan teknik perilaku  kognitif  yang  termasuk  pad  kategori  Komplementer  dan  Pengobatan  Alternatif (Complemantary  Alternative  Medicine  (CAM))  yang  dalam  beberapa  tahun  terakhir  telah menjadi tren terutama di kalangan pasien (Charalambous et al. , 2015).
Beberapa  penelitian  telah  menjelaskan  terapi  komplementer  dapat  membantu  mengurangi ketidaknyamanan  fisik  dan  psikologis.  Tehnik  relaksasi  dan guided  imagery dapat mengurangi gangguan kognitif, stres emosional, dan kelelahan. Teknik ini mudah, nyaman, dan  tidak  dibatasi  oleh  tingkat  aktivitas  pasien.  Relaksasi  dengan  teknik guided  imagery telah  diterapkan  pada  pasien  kanker  selama  beberapa  tahun  dan telah  terbukti  bermanfaat dalam  mengurangi  efek  samping  kemoterapi,  seperti  mual,  muntah,  kecemasan,  dan depresi. Sebagian besar penelitian terkait telah meneliti efek relaksasi dan guided imagery setelah  3  sampai  12  minggu.  Namun,  pasien  biasanya  mengalami  ketidaknyamanan  7 sampai 10 hari setelah menerima kemoterapi karena efek sampingnya Hasil pada beberapa penelitian  menunjukkan  efek  positif  pada  teknik  relaksasi guided  imagery dalam mengendalikan gejala gangguan fisik dan psikologis (Chen et al., 2015).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 2, Juni 2023
Selain guided imagery, tehnik relaksasi yang sering digunakan adalah Progressive Muscle Relaxation (PMR).  PMR  diciptakan  oleh  Edmund  Jacobson  pada  awal  1920  di  Amerika Serikat, adalah salah satu teknik yang khusus didesain untuk membantu meredakan derajat ketegangan  otot  (Alini,  2012).  Edmund  Jacobson  berpendapat  bahwa  karena  otot  yang tegang  dapat  menimbulkan  ansietas,  maka  ansietas  tersebut  dapat  dikurangi  dengan merilekskan  otot . Dengan  menegangkan  dan  melemaskan  beberapa  kelompok  otot  dan membedakan  sensasi  tegang  dan  rileks,  seseorang  bisa  menghilangkan  kontraksi  otot  dan mengalami rasa rileks (Resti, 2014).
Adapun  teknik  nafas  dalam  merupakan  salah  satu  komponen  dari  teknik  relaksasi  yang telah  dilaporkan  sebagai  pendekatan  komplementer  dalam  pengobatan  berbagai  jenis penyakit  seperti  hipertensi,  paru-paru,  sindrom  nyeri  kronik  dan  gangguan  psikologis (ansietas,  depresi  dan  gangguan  yang  disebabkan  karena  stress)  (Busch et  al., 2012). Teknik  nafas  dalam  merupakan  metode  sederhana  yang  paling  efektif  untuk  relaksasi. Nafas  dalam  adalah  suatu  metode  melakukan  napas  dalam,  napas  lambat  (menahan inspirasi  secara  maksimal)  dan  menghembuskan  napas  secara  perlahan.  Teknik ini  mudah digunakan kapan saja dan dimana saja.
Tujuan  teknik  nafas  dalam  adalah  untuk  meningkatkan  ventilasi  alveoli,  memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasis paru, meningkatkan efisiensi batuk, mengurangi stres baik fisik maupun emosional, dan menurunkan nyeri (Williams & Hopper, 2007s). Selain itu, tujuan teknik nafas dalam adalah mengurangi ansietas, mengurangi  nyeri, menurunkan depresi,  meningkatkan self-esteem danmenurunkan  stress  dan  pemulihan  lebih  cepat  dari stress. Permasalahan    kelompok    mitra   berdasarkan   hasil wawancara    dan   survey langsung    ke    lokasi    adalah    beberapa  masyarakat  sering  mengeluhkan  nyeri  akibat gangguan  gejala  penyakit  yang  diderita,  Belum  ada  sosialisasi  terkait  penggunaan  terapi komplementer, dan Tidak tau melakukan tehnik GURAME.
Tujuan  pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  dilakukan  adalah  membantu memecahkan  masalah  dengan  metode  promosi  tentang  terapi  komplementer    dengan meminta  ijin  dari  pemerintah  daerah  setempat,  menyediakan  waktu  untuk  pelaksaan penyuluhan, Penyuluhan tentang manajemen nyeri, penerapan Guided Relaxation Methode sebagai upaya menurunkan nyeri, bekerjasama dengan Kader Kesehatan yang ada  di desa dalam  melakukan  promosi  dan  penyuluhan.  Adapun  kontribusi  partisipasi  mitra  dalam pelaksanaan  pengabdian  ini  adalah    memberikan  ijin  dan  menyediakan  waktu  warga  agar penyuluhan  dapat  dilaksanakan,  memfasilitasi  tempat  untuk  warga  berkumpul  dengan menjaga jarak agar dapat dilakukan penyuluhan serentak, dan membantu memberikan data berupa keluhan yang dirasakan warga desa Tunggul Irang

## METODE
Metode kegiatan dilaksanakan dalam beberapa tahap seperti penjelasan dibawah ini :
a. Tahap  Perijinan  :  STIKes  Intan  Martapura  telah  melakukan  penandatanganan  MoU dengan pihak Puskesmas Martapura I. Tim KMB mengirimkan surat kepada Puskesmas Martapura  I  untuk menginfokan  tempat, tanggal  dan  hari  pelaksanaan  nya  agar  warga desa dapat dikumpulkan pada suatu tempat .
b. Tahap  Persiapan  : Tim  pengusul mempersiapkan  lembaran  Form  Skrining  yang  sudah diperbanyak, menyiapkan ruangan.
2. Tahap Pelaksanaan Tahap  pelaksanaan  dimulai  denga  tahap  Pengumpulan  dan  persiapan  warga,  tahap pemberian penyuluhan, dan tahap penerapan Gurame
3. Tahap  Umpan  balik  :  melihat  bagaimana  respon  warga  setelah  dilakukan  promosi Gurame.  Diharapkan  semua  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  berjalan  lancar dan semua warga memahami tentang terapi komplementer dan alternatif sehingga dapat memilih  terapi  yang  aman  dan  nyaman  yang  bisa  digunakan  untuk  keluhan  yang dialami.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian dilaksanakan secara terprogram secara 3 (tiga) bulan dengan jumlah warga  sebanyak  64  orang  dan  kader  kesehatan  sebanyak  5  orang.  Adapun  data  peserta pengabdian sebagai berikut:
Tingkat Pendidikan
Gambar 1. Diagram tingkat pendidikan
Berdasarkan  gambar  1  didapatkan  mayoritas  tingkat  pendidikan  peserta  pengabdian sebanyak tidak tamat SD sebanyak 31%.

## Jenis Kelamin Peserta
Gambar 2. Diagram Jenis Kelamin
Berdasarkan  gambar  2  didapatkan  mayoritas  Jenis  Kelamin  peserta  pengabdian  sebanyak perempuan sebanyak 72%.
Umur Peserta
Gambar 3. Diagram umur
Berdasarkan  gambar  3  didapatkan  mayoritas  umur  peserta  pengabdian  dalam  kategori lansia akhir sebanyak sebanyak 47%.

## Hasil pemahaman peserta pre dan post edukasi tentang Guided Relaxation Methode
Gambar 4. Diagram pemahaman peserta pre dan post edukasi
Berdasarkan  gambar  4  didapatkan  mayoritas  pemahaman  peserta  pengabdian  sebelum edukasi  dalam  kategori  kurang  baik  sebanyak  67,2%.  Dan  mayoritas  pemahaman  peserta pengabdian setelah  edukasi dalam kategori cukup baik sebanyak 78,1%.

## Hasil Pemahaman Kader Kesehatan Pre dan Post Edukasi tentang Guided Relaxation
Methode
Gambar 5. Diagram pemahaman kader kesehatan pre dan post edukasi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 2, Juni 2023
Berdasarkan  gambar  5  didapatkan  mayoritas  pemahaman  kader  kesehatan  pengabdian sebelum    edukasi  dalam  kategori  cukup  baik  sebanyak  60%.  Dan  mayoritas  pemahaman kader kesehatan setelah  edukasi dalam kategori baik sebanyak 80%.
Rasa nyeri merupakan fenomena komplek yang terdiri dari komponen sensori dan motivasi. Aspek  motivasi  pada  perasaan  nyeri  terutama  pada  nyeri  kronik  merupakan  aspek  yang paling  berpengaruh  dibandingkan  aspek  sensori  sehingga  faktor  psikologis  mempunyai peran penting pada pengontrolan nyeri (Weisenberg, 1977; ). Guided imagery (GI) adalah terapi  komplementer  nonfarmakologis  yang  telah  digunakan  untuk  penanganan  nyeri, kecemasan, dan insomnia pada berbagai populasi pasien, termasuk pasien dalam perawatan paliatif  atau  perawatan  kritis,  pasien  onkologi,  dan  pasien  yang  menjalani  operasi  atau persalinan  (Nguyen  et  al,  2018;  Windle  et  al,  2020;  Hasaini,  2020).  Selain  menurunkan nyeri  GI  juga  terbukti  dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan  bisa  menjadi  pilihan  dalam pengelolaan hipertensi (Rianty dkk, 2022).
Pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah  dilakukan  yaitu  memberikan  promosi  dengan cara  memberikan  edukasi  dan  praktik  GURAME  berbasis  audio  yang  bisa  didengarkan melalui alat loudspeaker dapat meningkatkan pemahaman pada warga menjadi cukup baik 78,1%  dan  kader  kesehatan  memiliki  pemahaman  baik  80%.  Belajar  msembutuhkan interaksi yang dalam proses menyampaikan pesan dari seseorang atau sumber pesan kepada seseorang,  kelompok  atau  penerima  pesan.  Media  audio  untuk  pengajaran  adalah  bahan yang  mengandung  pesan  dalam  bentuk  audio,  yang  dapat  merangsang  pikiran,  perasaan, perhatian, dan ketertarikan seseorang terhadap materi yang disampaikan (Sakan & Utanto, 2019).
Penerapan GI melalui audio sudah banyak dilakukan dan terbukti dapat menurunkan gejala penyakit  termasuk  nyeri,  hipertensi,  dan  kecemasan  (Baird,  2004;  Rianty  dkk,  2022). Penelitian lain juga menunjukkan penerapan GI pada lansia dengan masalah ortopedik yang memerlukan manajemen nyeri berpengaruh psoitif teradap penurunan nyeri, kecemasan dan lama rawat (Antall & Kresevic, 2004 ) GI dapat dilakukan melalui rekaman audio, video, atau melalui terapis sendiri yang dimulai dengan sesi latihan relaksasi, seperti pernapasan diafragma  atau  relaksasi  otot  progresif,  untuk  membantu  peserta  fokus.  Setelah  peserta rileks,  rekaman  audio  GI  akan  menyarankan  gambaran  tempat  yang  santai,  tenang,  atau nyaman. Adegan yang biasa digunakan untuk mendorong relaksasi termasuk menyaksikan matahari terbenam atau cahaya bulan, atau duduk di pantai yang panas atau hangat. Skrip audio  juga  dapat  berupa  sugesti  positif  untuk  meredakan  gejala  kondisi  tertentu,  seperti nyeri (Felix, 2017).
GI  termasuk  terapi main-body yang  mendorong self-efficacy dan  partisipasi  aktif  dalam proses  penyembuhan.  Terapi  GI  membantu  mengalihkan  perhatian  dari  ketidaknyamanan fisik dan psikologis dengan tetap berkonsentrasi pada citra yang menyenangkan, yang dapat mengurangi  kecemasan  dan  rasa  sakit,  mengurangi  asupan  analgesik,  dan  menurunkan ketegangan,  kesedihan,  ketakutan,  frekuensi  jantung,  dan  tekanan  darah,  selain meningkatkan  kesejahteraan  psikologis,  energi,  dan tidur  (Costa  &  Reis,  2014;  Polomano et al., 2017; Salvador, Rodrigues, & Carvalho, 2008; Williams, Davies, & Griffiths, 2009).
Terapi  relaksasi  dengan  GI  adalah  intervensi  yang  banyak  digunakan  yang  efektif  untuk mempromosikan hasil klinis, termasuk hasil bedah (Jacobson et al., 2016).

## SIMPULAN
Pengabdian kepada masyarakat yang dilaksanakan di Desa Tunggul Irang Ilir dimulai dari tahap perizinan, perisapan, pelaksanaan hingga tahap evaluasi berjalan dengan baik. Mitra antusias  dalam  berpartisipasi  pada  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dengan  hasil peningkatan pemahaman tentang metode Gurame pada warga 78,1% cukup baik dan 29,1% baik  adapun  pemahaman  kader  kesehatan  meningkat  menjadi  baik  80%  setelah  dilakukan pengabdian kepada masyarakat tentang metode Gurame.

## DAFTAR PUSTAKA
Alini.(2012). Pengaruh Terapi Assertiveness Training dan Progressive Muscle Relaxation Terhadap Gejala dan Kemampuan Klien dengan Perilaku Kekerasaan di RS Dr. H.
Marzoeki Mahdi Bogor .Tesis.
Antall  GF,  Kresevic  D.  (2004).  The  use  of  guided  imagery  to  manage  pain  in  an  elderly orthopaedic population. Orthopaedic Nursing ,23(5): 335-340.
Baird CL, Sands  L. A pilot study of the effectiveness of guided imagery with progressive muscle relaxation to reduce chronic pain and mobility difficulties of osteoarthritis. Pain Manag Nurs. 2004 Sep;5(3):97-104.
Busch, V., Magerl, W., Kern, U., Haas, J., Hajak, G., & Eichhammer, P. (2012). The effect of  deep  and  slow  breathing  on  pain  perception,  autonomic  activity,  and  mood processing--an experimental study. Pain Medicine (Malden, Mass.), 13 (2), 215-228.
Charalambous, A., Giannakopoulou, M., Bozas, E., & Paikousis, L. (2015). A randomized controlled  trial  for  the  effectiveness  of  progressive  muscle  relaxation  and  guided imagery  as  anxiety  reducing  interventions  in  breast  and  prostate  cancer  patients undergoing chemotherapy. Evid Based Compliment Alternat Med.
Chen,  SF.,  Wang,  HH.,  Yang  HY.,  Chung  Ul.  (2015).  Effect  of  relaxation  with  guided imagery  on  the  physical  and  psychological  symptoms  of  breast  cancer  patient undergoing chemotherapy. Iranian Red Crescent Medical Journal , 17, (11).
Costa,  A.  I.  S.,  &  Reis,  P.  E.  D.  (2014).  Complementary  techniques  to  control  cancer symptoms. Revista Dor , 15, 61–64
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar.  (2019),  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banjar. Martapura: Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar.
Farrel  M.  (2017). Smeltzer  &  Bare's  Textbook  of  Medical-Surgical  Nursing .  Philedelpia: Wolters Kluwer
Felix  MMDS,  Ferreira  MBG,  da  Cruz  LF,  Barbosa  MH.  (2019).  Relaxation  therapy  with guided  imagery  for  postoperative  pain  management:  An  Integrative  Review. Pain Manag Nurs .20(1):3-9.
Jacobson,  A.  F.,  Umberger,W.  A.,  Palmieri,  P.  A.,  Alexander,  T.  S.,  Myerscough,  R.  P., Draucker,  C.  B.,  Steudte-  Schmiedgen,  S.,  &  Kirschbaum,  C.  (2016).  Guided imagery for total knee replacement: a randomized, placebo- controlled pilot study. Journal of Alternative and Comple- mentary Medicine . 22: 563–575.
Hasaini A., Muhlisoh. (2020). Efektivitas guided imagery terhadap nyeri  pasien kanker: a randomized controlled trial literature review. Caring Noursing Journal, 4(2): 41-46.
Loeser, JD. (2000) Pain and suffering. The Clinical Journal of Pain ,16(2):S2-S6,
Nguyen  J.    Brymer  E.  (2018).  Nature-based  guided  imagery  as  an  intervention  for  state anxiety. Front Psychol .9.
Polomano, R. C., Fillman, M., Giordano, N. A., Vallerand,A.H., Nicely, K. L., Jungquist,C. R.  (2017).  Multimodal  analgesia  for  acute  postoperative  and  trauma-  relatedpain. The American Journal of Nursing . 117: S12–S26.
Raffaeli W, Arnaudo E. (2017). Pain as a disease: an overview. Journal Pain Research.
Resti,  I.B.  (2014).  Teknik  relaksasi  otot  progresif  untuk  mengurangi  stres  pada  penderita Asma. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, 2(1), 1-20.
Rianty,  D.  A.,  Sahar,  J.,  Widyatuti.  (2022).  Application  of  guided  imagination  in hypertension  management among  hypertension  adults  and  adult  families  in  Depok City. Jurnal Pasak Bumi Kalimantan. 5(2).
Sakan,  R.,    Utanto,  Y.  (2019).  The  use  of  audio  media to  improve  students  motivation  in english subject at junior high school, Kupang District-East Nusa Tenggara. ICEMT: Proceedings  of  the  3rd  International  Conference  on  Education  and  Multimedia Technology . 69-73.
Salvador, M., Rodrigues, C. C., & Carvalho, E. (2008). Use of relaxation for pain relief in oncology. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste. 9: 120–128.
Weisenberg, M. (1977). Pain and pain control. Psychological Bulletin, 84 (5).
WHO. (2021). Hypertension. https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension
Williams  &  Hopper.  (2007). Understanding  medical  surgical  nursing .  Philadelphia:  F.A. Davis Company.
Williams, A. M., Davies, A., & Griffiths, G. (2009). Facili- tating comfort for hospitalized patients using non- pharmacological measures: Preliminary development of clinical practice guidelines . International Journal of Nursing Practice . 15: 145–155
Windle  S.,  Berger  S.,  Kim  J.  E.  E.  (2021)  Teaching  Guided  Imagery  and  Relaxation Techniques in Undergraduate Nursing Education. J Holist Nurs . 39(2):199-206.