## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  atau berlebihnya  kadar  glukosa  dalam  darah  yang  terjadi karena  adanya  kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin ataupun  keduanya.  Luka  diabetes  adalah  infeksi,  ulkus atau  kerusakan  jaringan  yang  lebih  dalam  yang  terkait dengan gangguan neurologis dan vaskuler pada tungkai. Jumlah kejadian diabetes yang meningkat, mengakibatkan  peningkatan  angka  kejadian  diabetes (Soewondo  et  al.,  2013).  World  Health  Organisation (WHO)  menetapkan  bahwa  diabetes  melitus  sebagai penyebab kematian ke-7(WHO, 2016).
Prevalensi diabetes melitus di Indonesia menurut hasil pemeriksaan gula darah meningkat dari 6,9% pada 2013
menjadi 8,5% pada tahun 2018. Angka ini menunjukkan bahwa  baru  sekitar  25%  penderita  diabetes  yang mengetahui  bahwa  dirinya  menderita  diabetes. Penderita diabetes melitus di Bekasi menunjukan angka 1,35%  dari  sampel  5.434  jiwa.  Prevalensi  diabetes melitus di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter pada umur  minimal  15  tahun  sebesar  2%.  Angka  ini menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  prevalensi diabetes melitus pada penduduk minimal 15 tahun pada hasil Riskesdas 2013 sebesar 1,5% (Kemenkes, 2020). Salah  satu  komplikasi  diabetes  melitus  yaitu  adanya ulkus  yang  menyebabkan  50%  hingga  75%  harus amputasi.  Ketidakseimbangan  glukosa  dalam  darah menimbulkan  dampak  gangguan  pada  neuropati  yang

## LITERATURE REVIEW : EFEKTIFITAS METODE MOIST WOUND HEALING PADA ULKUS DIABETIK
Effectiveness Of The Moist Wound Healing Method On Diabetic Ulcus: A Literatur Review
Desi Lestari 1*
Indah Puspitasari 2 Sunirah 3 *1,2,3 Stikes Bani Saleh, Bekasi ,
Indonesia
*email: indah@stikesbanisaleh.ac.id

## Abstrak
Salah  satu  komplikasi  diabetes  melitus  yaitu  adanya  ulkus  yang  menyebabkan  50% hingga  75%  harus  amputasi. Literatur  Review ini  bertujuan  untuk  memperoleh efektivitas metode Moist Wound Healing pada luka diabetik. Desain pada karya tulis ilmiah  ini  adalah  literature  review  pencarian  menggunakan electronic database yaitu google  scholar , semantic  scholar ,  dan pubmed .  Kata  kunci  yang  digunakan  pada pencarian  yaitu:  diabetes  melitus  DAN  moist  DAN  ulkus  diabetik.  Berdasarkan telaah literature  review dari  4  artikel  didapatkan  hasil  yang  signifikan  dalam penyembuhan  luka  yaitu  2-3  kali  lebih  cepat  penyembuhannya.  dapat  disimpulkan bahwa metode moist wound healing dapat mempengaruhi proses penyembuhan ulkus diabetik dan memiliki ke efektifan untuk penyembuhan luka
Kata Kunci : Diabetes Melitus Moist Wound Healing Ulkus Diabetik
Keywords : Diabetes Melitus
Moist Wound Healing Ulkus Diabetik

## Abstract
One of the complications of diabetes mellitus is the presence of ulcer wounds which cause 50% to 75% of amputation. This literature review aims to determine the effectiveness of the Moist Wound Healing method in diabetic wounds. The design of this scientific paper is a literature review search using  an electronic database, namely google scholar, semantic scholar, and pubmed. The keywords used in the search were: diabetes mellitus AND moist AND  diabetic  ulcer.  Based  on  a  literature  review  of  4  articles,  significant  results  were obtained in wound healing, namely 2-3 times faster healing. it can be concluded that the moist  wound  healing  method  can  affect  the  healing  process  of  diabetic  ulcers  and  has effectiveness for wound healing.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the  CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
berpotensi  terjadinya  luka  diabetes  (Soewondo  et  al.,
2013).
Ulkus  diabetes  disebabkan  oleh  beberapa faktor  yaitu neuropati, trauma, deformitas kaki, tekanan tinggi pada telapak  kaki  dan  penyakit  vaskuler.  Ulkus  diabetik dapat  juga  disebabkan  oleh  tekanan  yang  terus menerus  atau  adanya  gesekan  yang  mengakibatkan kerusakan  pada  kulit.  Gesekan  itu  bisa  mengakibatkan terjadinya  abrasi  dan  merusak  permukaan  epidermis kulit.  Secara  fisiologis  penyembuhan  luka  terjadi dengan cara yang sama pada semua penderita, dengan sel kulit dan jaringan kembali secara cepat atau lambat. Teknik  perawatan  luka  terkini  menggunakan  prinsip lembab  (moist)  atau  dikenal  dengan  istilah  "Moist Wound  Healing".  Metode  ini  secara  klinis  akan meningkatkan epitelisasi 30-50%, meningkatkan sintesa kolagen  sebanyak  50%,  rata-rata    re-epitlisasi  dengan kelembaban  2-5  kali  lebih  cepat  serta  dapat mengurangi kehilangan cairan dari atas permukaan luka (Abun,  2013).  Moist  wound  healing  adalah mempertahankan  keadaan  lingkungan  luka  tetap lembab  menggunakan  balutan  penahanan  kelembaban, oklusif  dan  semi  oklusif  sehingga  penyembuhan  luka dan  pertumbuhan  jaringan  dapat  terjadi  secara  alami, dapat  mempercepat  penyembuhan  45%,  dapat mengurangi  komplikasi  infeksi  dan  pertumbuhan jaringan parut residual. (Angriani, 2019).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sri  Angriani,  Hj. Hariani  &  Ulfa  Dwianti  padsa  tahun  2019  (Efektivitas perawatan luka modern dressing dengan metode moist wound healing pada ulkus diabetik di klinik perawatan luka  ETN  CENTRE MAKASSAR  )  dan penelitian  yang dilakukan oleh Subandi, E., & Sanjaya, K. A., pada tahun 2019  (Efektivitas  modern  dressing  terhadap  proses penyembuhan  luka  diabetes  melitus  tipe  2)  terbukti bahwa  moist  wound  healing  efektif  dalam penyembuhan ulkus diabetes.
Berdasarkan paparan masalah tersebut penulis tertarik untuk  melakukan  literature  review  metode  moist wound healing pada ulkus diabetik.

## METODE PENELITIAN
1. Formulasi PICO
Efektivitas  metode  Moist  Wound  Healing terhadap ulkus diabetes. Luka diabetes atau ulkus diabetikum  merupakan  salah  satu  komplikasi diabetes  yang  berkaitan  dengan  morbiditas  yang disebabkan oleh makrovaskuler dan mikrovaskuler yang  dapat  mengakibatkan  kecacatan  pada penderita  diabetes  melitus.  Pada  pasien  penderita diabetes  melitus  dengan  ulkus  diabetik  biasanya akan dilakukan perawatan luka yang intensif. Salah satu  intervensi  untuk  perawatan  ulkus  diabetik terkini  yaitu  dengan  menggunakan  prinsip  moist (lembab)  atau  sering  di  sebut  moist  wound healing,  yang  dapat  mempercepat  proses penyembuhan  luka.  Untuk  meyakinkan  tenaga kesehatan  tentang  keefektifitasan  penggunaan metode  Moist  Wound  Healing  terhadap  ulkus diabetik  perlu  dilakukan  pencarian  literatur, formulasi pencarian literatur sebagai berikut : Population  : Pasien Diabetes Melitus Intervention : Moist Wound Healing Comparison : - Outcomes : Ulkus diabetik
Berdasarkan  analisa  PICO  diatas  maka  penulis merumuskan  research  questions  yaitu,  bagaimana efektifitas metode Moist Wound Healing terhadap proses penyembuhan ulkus diabetik ?

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pencarian literatur dilakukan dengan mencari publikasi jurnal/artikel  dari  literature  pendidikan  kesehatan  dan medis.  Pencarian  dilakukan  menggunakan  database  : google  scholar,  semantik  scholar,  dan  pubmed, pencarian  literatur  menggunakan  keyword  diabetes melitus,  moist,  dan  luka  ulkus  diabetik,  dari  hasil pencarian  di  database,  ditemukan  435  artikel  yang relevan  sesuai  keyword  terdiri  dari  google  scholar
(268 artikel), semantik scholar (95 artikel) dan pubmed (72 artikel).
Setelah  penulis  menemukan  beberapa  jurnal,  langkah selanjutnya  yaitu  membaca  abstrak,  alur  tujuan  untuk mendapatkan jurnal yang sesuai dengan kata kunci, dan memilih  artikel/jurnal  yang  dipublikasi  10  tahun terakhir  menjadi  241  artikel  pada  google  scholar,  74 artikel  di  semantim  scholar  dan  44  artikel  pada pubmed,  kemuadian  setelah  diskrining  dengan  studi quasy  eksperiment  terdapat  21  artikel  pada    google scholar, 18 artikel pada semantik scholar dan 0 artikel pada  pubmed.  lalu  membaca  judul  satu  persatu  juga
melakukan  pemilahan  jurnal  sesuai  dengan  kriteria inklusi (artikel yang diterbitkan dari tahun 2011–2021, berbahasa Inggris, tidak berbayar, dan Full text) hanya didapatkan  kurang  lebih  5  judul  yang  sesuai  dengan keyword  dari  kedua  data  base  tersebut  lalu  satu persatu dibaca abstraknya dan hanya tersisa 4 karena 1 artikel lainnya merupakan penelitian perbandingan. Tabel I.  Hasil Pencarian Literatur
No Judul/Nama Penulis, Author Nama Jurnal Tujuan Penelitian Populasi dan Sampel Jenis Penelitian Metode Pengumpulan Data Temuan Penting 1. Efektivitas perawatan luka  modern dressing dengan metode moistwound healing  pada ulkus  diabetik di klinik perawatan ETN  Centre Makassar. Author: (Anggriani,  S., Hariani., & Dwianti, U.) Jurnal  Ilmu Keperawata n:  Politeknik Kesehatan Makassar Vol.  10  No 01 2019 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035 Untuk mengetahui tentang keefektifan penerapan perawatan luka modern dressing dengan metode moist wound healing  pada ulkus diabetik. Populasi dari penelitian ini adalah semua pasien ulkus diabetes  melitus yang  di  dapatkan
pada  data  rekam medik  di  klinik
Perawatan  Luka ETN Centre Makassar pada bulan Januari sampai  Februari 2018  sebanyak  30 penderita.  sampel
menggunakan
accidental sampling sebanyak 30 pendetita. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian quasy eksperimen Penelitian ini dilakukan  selama  3 minggu dengan berdasarkan skala bates  jansen  wound dan tanpa menggunakan kelompok kontrol Adanya  perbedaan rerata  selisih  skor perkembangan perbaikan  luka  yang signifikan (p = 0,031)
pada
kedua
kelompok.
Kelompok  balutan modern  mempunyai perkembangan perbaikan  luka  yang lebih baik dibandingkan kelompok balutan konvensional  yaitu balutan modern (16%) dan konvensional (8,75%).
2. Pengaruh modern dressing terhadap rerata skor penyembuhan luka ulkus diabetikum. Author: (Khoirunisa, D.,  Hisni,  D.,
&  Widowati,
R.) Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawata n Vol.  6,  Issue 2 Yeas 2020 E-ISSN 2476-8987 Untuk mengetahui pengaruh modern dressing terhadap skor penyembuha n  luka  ulkus diabetikum Jumlah sampel sebanyak 18 pasien ulkus diabetukum  grade III  dan  IV  di Wocare Bogor. Quasi Eksperimen, pre-test  dan post-test tanpa menggunaka n  kelompok kontrol. Dilakukan dengan menggunakan data demografi  dan  lembar pegkajian Wocare For Indonesian Nurses (WINNERS) Scale yang merupakan modifikasi skor Bates- Jansen untuk memprediksi dan mengevaluasi skor rata-rata penyembuhan luka. Adanya  perbedaan signifikan dalam rerata skor penyembuhan  luka ulkus diabetikum sebelum dan sesudah diberikan modern dressing. 3. Efektifitas modern dressing terhadap prosses penyembuhan luka  diabetes melitus tipe 2 Author: (Subandi, E., & Sanjaya, K. A.) Jurnal Kesehatan: LP3M Sekolah Tinggi  Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon Vol.10  No.1 Tahun 2019 e-ISSN: 2721-9518 p-ISSN: 2088-0278 Untuk mengetahui efektifitas modern dressing terhadap prosses penyembuha n luka diabetes melitus  tipe 2. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang memiliki luka diabetes jangka waktu  3  bulan terakhir. Pengambilan sampel menggunakan accidental sampling  dengan jumlah sampel sebanyak 15 responden intervensi dan kontrol. Desain quasy eksperiment dengan pendekatan Pre-Postest With Control Group Desain. Penelitian  dilakukan selama 45 hari, dilakukan dengan observasi, menggunakan instrumen    lembar observasi Bates- Jansen Wound Assessment Tool (BWAT). Ada  perbedaan  yang signifikan  antara  lain proses penyembuhan  luka sebelum dan sesudah  pemberian intervensi  modern dressing. 4. Penggunaan balutan modern (Hydrocoloid) untuk penyembuhan luka  diabetes melitus tipe 2 Author: (Adriani & Mardianti., T.) Jurnal  Ipteks Terapan Research  of Applied Science  and Education V10.il  (18- 23) ISSN:  1979- 9292 E- ISSN:  2460- 5611 Untuk mengetahui pengaruh penggunaan balutan modern (Hydrocoloi d)  terhadap penyembuha n luka diabetes mellitus  tipe II. Teknik  sampling yang digunakan adalah metode purposive sampling  dengan 10 responden. Desain Quasy Experimen dengan pendekatan One  Group Pretest  Post
Test Design.
Menggunakan the pressure  sore  status
tool  (PSST)  diukur sebelum  dan  sesudah pemberian balutan
sebanyak  3  kali  untuk mengetahui  pengaruh balutan modern
hydrocoloid  dilakukan uji t-test dependent. Terdapat  pengaruh penggunaan  balutan modern
(hydrocolloid)
terhadap penyembuhan  luka penderita  diabetes mellitus tipe II,
Dapat  disimpulkan bahwa balutan
modern (hydrocoloid)  efektif dalam  penyembuhan luka diabetic.
Setelah  dilakukan  pencarian  menggunakan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  didapatkan  4  jurnal  full  text  yang sesuai  yang  sesuai  kriteria  validitas  dan relevansi  yang baik.
Pembahasan  berdasarkan  evidence  base  beredasarkan teori  dan  hasil  penelitian  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
a. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  dari  2  peneliti  rata-rata berada  pada  usia  yang  sudah  diatas  40  tahun. Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  (Angriani,  2019) responden  berdasarkan  jenis  kelamin  perempuan  dan laki-laki  dengan  jumlah  1 responden  laki-laki  berumur 50  tahun  dan  1  responden  perempuan  yang  berumur 60 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian (Subandi & Sanjaya,  2020)  bahwa  untuk  distribusi  usia  rata-rata responden  yang  menderita  ulkus  diabetikum  adalah usia  56  tahun.  Usia  45  tahun  keatas  merupakan  usia yang rentan menderita ulkus diabetikum. Populasi pada penelitian  ini  yaitu  pasien  yang  memiliki  luka  diabetes jangka  waktu  3  bulan  terakhir  (September  – November  2018)  sejumlah  18  orang.  Penelitian  ini menunjukan  bahwa  jumlah  penderita  dengan  jenis kelamin  laki-laki  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan perempuan.  Hal  ini  disebabkan  karena  perubahan hormon  estrogen  dan  hormon  progesteron  akan terjadi  saat  perempuan  menopause,  hal  tersebut menyebabkan  kadar  peningkatan  dan  penurunan  gula dalam darah tidak terkontrol, sehingga seseorang dapat menderita  DM  yang  berisiko  terjadi  ulkus  diabetikum (Rina, 2016).
Berbeda  dengan  2  peneliti  lainnya  yang  tidak menjelaskan  karakteristik  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin  yaitu  oleh  (Suwito,  2016)  tidak  menjelaskan secara  spesifik  kriteria  inklusi,  namun  hanya menjelaskan  populasi  responden  yang  berjumlah  10 responden.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Subandi  & Sanjaya,  2020)  menjelaskan  bahwa  jumlah  sampel sebanyak 18 pasien ulkus diabetikum grade III dan IV.
Hasil  pemaparan  karakteristik  responden  dari  setiap peneliti diatas, dapat disimpulkan bahwa yang termasuk dalam  karakteristik  responden  pada  penyakit  ulkus diabetik  adalah  1)  penderita  yang  usianya  sudah  lebih dari 40 tahun, 2) jenis kelamin perempuan lebih rentan karena  adanya  perubahan  hormon  esterogen  dan progesteron  pada  saat  perempuan  menopause,  3) pasien sudah menderita penyakit diabetes melitus sejak lama,  4)  pasien  dengan  ulkus  diabetik  berdasarkan grade atau derajat luka.
b. Intervensi dan Instrumen
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Khoirunisa,  2020)  dan penelitian  oleh  (Subandi  &  Sanjaya,  2020)  intervensi dilakukan  dengan  menggunakan  mamajemen  TIME.  T adalah  tissue  management  yaitu,  manajemen  pada dasar  luka  dengan  mengkaji  dasar  luka  sebelum menentukan  jenis  debridemang  yang  akan  dipilih (autolysis  debridement  and  consevative  sharp  wound debridement).  I  adalah  infection-inflamation  control, yaitu suatu cara untuk mengatasi perkembangan jumlah kuman  pada  luka.  Tindakan  mengontrol  infeksi  yaitu dengan  cara  mencuci  luka  dan  menggunakan antimikrobial. Adapun beberapa teknik pencucian luka yaitu:  swabbing,  water  pressure,  dan  irigasi.  M  adalah moist  balance  management  yaitu,  manajemen pengaturan  kelembaban  luka  yang  bertujuan  untuk mendukung  penyembuhan  luka  dengan  menentukan dressing  yang  digunakan,  menyerap  eksudat,  dan melindungi  kulit  sekitar  luka.  Seperti  hydrogel, hydrocolloid,  foam,  allginet,  metcovazine.  E  adalah epithelization advancement management yaitu, manajemen tepi luka. Tepi luka perlu diperhatikan agar proses  epitelisasi  dapat  berlangsung  secara  efektif (Arisanty,  2013).  Instrumen  yang  digunakan  adalah lembar  pengkajian  Wocare  For  Indonesian  Nurses scale  (WINNERS)  yang  terdiri  dari  10  pengkajian didalamnya  yaitu  :  luas  luka,  stadium  luka,  tepi  luka, GOA  atau  undermining,  warna  kulit  sekitar  luka, edema, granulasi, epitelisasi, tipe dan jumlah eksudat.
Intervensi yang dilakukan oleh Sri Angriani, Hj. Hariani dan  Ulfa  Dwianti,  intervensi  dilaksanakan  selama  3 minggu,  ada  2 responden  yang  di  ikut  sertakan  dalam penelitian ini adalah responden laki-laki dengan derajat luka  diabetes  yang  diderita  yaitu  derajat  5  dan responden  perempuan  dengan  derajat  luka  diabetes melitus  yaitu  derajat  4.  Instrumen  yang  digunakan adalah  BWAT  (Bates  Jensen  Wound  Assessment Tool).
Selanjutnya intervensi yang dilakukan oleh Adriani dan Teti  Mardianti,  dilakukan  dengan  menggunakan lembaran  observasi  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Juli sampai  dengan  bulan  Februari  2015    pada  10 responden dengan pendekatan One Group Pretest and Postest  design.  Hydrocolloid  adalah  instrumen  yang digunakan terhadap proses penyembuhan luka diabetes melitus.
c. Outcome
Penelitian  (Angriani,  2019)  mengemukakan  hasil pengamatan  sebelum  dilakukan  perawatan  pada  2 responden  dengan  derajat  luka  responden  laki-laki yaitu  derajat  5  dan  responden  perempuan  dengan derajat  luka  yaitu  4.  Berdasarkan  skala  Bates  Jansen Wound  total  skor  pada  responden  laki-laki  yaitu  52 dan  pada  responden  perempuan  yaitu  37.  Kemudian setelah  dilakukan  perawatan  selama  3  minggu  pada  2 responden yang terlibat terdapat perubahan skor yang signifikan,  yaitu  responden  laki-laki  42  dan  responden perempuan 30. Ini berarti semakin kecil rata-rata nilai penyembuhan  luka  maka  akan  semakin  mendekati regenerasi  jaringan  sehat.  Ini  membuktikan  bahwa penggunaan  metode  Moist  Wound  Healing  efektif dalam membantu proses penyembuhan luka.
Penelitian  (Khoirunisa,  2020)  berdasarkan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Wocare  Bogor bahwa modern dressing dengan hydrogel, metcovazin, foam, allginet, hydrocolloid mampu menurunkan rerata skor  penyembuhan  luka  dengan  hasil  yang  signifikan. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Adriani  dan Mardianti  (2016)  mengemukakan  bahwa  terdapat
penurunan  derajat  luka  disebabkan  oleh  metode perawatan  luks  dengan  hydrocolloid  yang  dapat menjaga  dan  mempertahankan  moist  balance, mendukung  autolisis  jaringan  nekrosis,  sehingga mempercepat  regenerasi  penyembuhan  luka.  Hal  ini membuktikan  bahwa  penggunaan  metode  Moist Wound  Healing  efektif  dalam  membantu  proses penyembuhan luka.
Penelitian  (Suwito,  2016)  didapatkan  nilai  rata-rata penyembuhan luka sebelum diberikan balutan modern (hydrocolloid)  adalah  sebesar  37,40  dengan  standar deviasi  4,45.  nilai  terendah  31  dan  tertinggi  44.  Nilai rata-rata  penyembuhan  luka  setelah  diberikan  balutan modern  (hydrocolloid)  adalah  sebesar  33,53  dengan standar deviasi 4,4. Nilai terendah 27 dan tertinggi 44. pada  awalnya  tidak  ada  perkembangan  penyembuhan luka  diabeik  pada  responden  disebabkan  penderita masih  menggunakan  balutan  konvensional  dan  pada balutan  konvensional  ketika  akan  merawat  luka  pada hari  berikutnya,  kassa  akan  menempel  pada  luka  dan menyebabkan  rasa  sakit  pada  klien,  disamping  itu  sel- sel yang baru tumbuh juga akan rusak. Pada hari ke 3 atau  pada  observasi  kedua,  beberapa  responden  yang mengalami  regenerasi  penyembuhan  luka  disebabkan keadaan  lingkungan  yang  optimal  untuk  penyembuhan luka  dan  penggunaan  konsep  "moist  wound  healing" adalah  metode  untuk  mempertahankan  kelembaban luka dengan menggunakan balutan penahan kelembaban,  kondisi  lembab  pada  permukaan  luka dapat  meningkatkan  proses  perkembangan  perbaikan luka,  mencegah  dehidrasi  jaringan  dan  kematian  sel, sehingga penyembuhan luka dan pertumbuhan jaringan dapat  tumbuh  secara  alami.  Hal  ini  membuktikan bahwa  penggunaan  metode  Moist  Wound  Healing efektif dalam membantu proses penyembuhan luka.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  4  artikel  yang  dilakukan  literature review oleh penulis menyatakan bahwa penderita ulkus sering terjadi pada penderita yang sudah usia lanjut dan
berjenis  kelamin  perempuan  dengan  derajat  luka  II sampai  IV.  Setelah  dilakukan  perawatan  luka menggunakan  metode  moist  wound  healing  rata-rata penyembuhan  luka  2-3  kali  lebih  cepat.  Hal  ini menunjukan  bahwa  metode  moist  wound  healing terbukti  mempunyai  efektivitas  terhadap  proses penyembuhan  luka  ulkus  diabetik,  karena  metode moist  wound  healing  dapat  mempertahankan kelembaban  lingkungan  luka  serta  memberikan lingkungan  yang aman,  tertutup,  mencegah  infeksi  dan dehidrasi pada permukaan luka.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  di  tujukan  kepada  ibu  Ns.  Indah Puapitasari,  M.Kep  selaku  pembimbing  satu,  ibu  Ns. Sunirah  M.Kep.,  Sp.Kep.Mat  selaku  pembimbing  dua yang  telah  membantu  dalam  menyelesaikan  literature review ini dan tidak lupa terimakasih kepada orangtua saya yang selalu memberi dukungan serta doa disetiap waktu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Soewondo,  P.,  Ferrario,  A.,  &  Tahapary,  D.  L. (2013).  Challenges  in  diabetes  management  in Indonesia:  A  literature  review. Globalization  and Health , 9 (1),  1–17. https://doi.org/10.1186/1744- 8603-9-63
2. WHO.  (2016).  Global  Report  On  Diabetes. Dipetik
Januari 30, 2018,
dari http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/ 9789241565257_eng.pdf?ua=1 .
3. Kemenkes.  (2020). Tetap  Produktif,  Cegah  dan Atasi . Infodatin.
4. Angriani,  S.,  Hariani,  H.,  Dwianti,  U.,  Kesehatan, P.,  &  Makassar,  K.  (2019).  Efektifitas  Perawatan Luka  Modern  Dressing  Dengan  Metode  Moist Wound  Healing  Pada  Ulkus  Diabetik  Di  Klinik Perawatan  Luka  Etn  Centre  Makassar. Politeknik Kesehatan Makassar , 10 (01), 19–24.
5. Subandi,  E.,  &  Sanjaya,  K.  A.  (2020).  Efektifitas Modern Dressing  Terhadap  Proses  Penyembuhan Luka  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Kesehatan , 10 (1),
1273–1284. https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.7
6. Khoirunisa, D.,  Hisni, D.,  &  Widowati,  R.  (2020). Pengaruh  modern  dressing  terhadap  skor penyembuhan  luka  ulkus  diabetikum. NURSCOPE: Jurnal Penelitian Dan  Pemikiran  Ilmiah Keperawatan ,
6 (2), 74. https://doi.org/10.30659/nurscope.6.2.74- 80
7. Rina,  S.  H.  (2016).  Faktor-faktor  Risiko  Kejadian Kaki  Diabetik  pada  Penderita  Diabetes  Melitus Tipe 2 (Studi Kasus Kontrol di RSUP dr. M. Djamil Padang). In JEKK. 1(2).
8. Suwito,  A.  (2016).  Penggunaan  Balutan  Modern (Hydrocoloid) Untuk Penyembuhan Luka Diabetes Mellitus Tipe Ii. Jurnal Iptek Terapan , 10 (1), 18–23. https://doi.org/10.22216/jit.2016.v10i1.392
9. Arisanty,  I.  P.  (2013). Konsep  Dasar  Manajemen Perawatan Luka. Jakarta: EGC, 29-43.