## ASI EKSKLUSIF BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA
Erika Fitria Lestari, Luluk Khusnul Dwihestie*
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas „Aisyiyah Yogyakarta, Jln Ringroad Barat No.63, Mlangi Nogotirto, Gamping, Sleman, Yogyakarta, Indonesia 55592 *lulu.khusnul64@yahoo.com

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  permasalahan  gizi  secara  global  terutama  pada  negara  berkembang.  Kejadian stunting  di  Yogyakarta  khususnya  kabupaten  Sleman  masih  tergolong  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan masyarakat  menganggap  stunting  adalah  hal  wajar,  hanya  sekedar  kondisi  tinggi  badan  anak  yang kurang dari rata-rata normal. Salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya stunting ialah pemberian ASI Eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Moyudan Sleman. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif korelasi dengan metode case-control dengan populasi seluruh balita yang berada di Desa Sumberarum dan Sumbersari. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah  70  balita.  Pengumpulan  data  kejadian  stunting  didapatkan  dari  hasil  rekapan  Puskesmas Moyudan  sedangkan  data  pemberian  ASI  Eksklusif  menggunakan  kuesioner.  Analisa  data menggunakan  uji  chi-square.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan pemberian  ASI  Ekslusif  dengan  kejadian stunting  dibuktikan  dengan  hasil  uji chi  Square,  dengan  p- value<α yaitu 0,000 dan nilai koefisien korelasi sebesar 0,429.
Kata kunci : ASI eksklusif, balita, stunting

## EXCLUSIVE BREASTFEEDING ASSOCIATED WITH STUNTING INCIDENCES IN CHILDREN

## ABSTRACT
Stunting is a global nutritional problem, especially in developing countries. The stunting incidences in Yogyakarta especially Sleman Regency is still relatively high. This is because the community considers stunting to be natural, only the condition of the child's height is less than the normal average. One of the  factors  that  causes  stunting  is  the  exclusive  breastfeeding.  This  study  aims  to  determine  the relationship  of  exclusive  breastfeeding  with  the  incidence  of  stunting  in  children  under  five  in  the Moyudan Public Health Center in Sleman. This study is a quantitative correlation study with a case- control  method  with  a  population  of  all  childrens  in  the  villages  of  Sumberarum  and  Sumbersari. Sampling  using  purposive  sampling  with  a  total  of  70  childrens.  Data  collection  of  stunting  events obtained  from  the  results  of  the  Rewhen  Moyudan  Public  Health  Center  and  exclusive  BREAST- feeding data using questionnaires. Data analysis uses chi-square test. Based on the results of the study showed  that  the  relationship  between  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence  of  stunting  was evidenced by the results of the Chi Square Square test, with a p-value <α of 0,000 and a correlation coefficient of 0.429.
Keywords: exclusive breastfeeding, children, stunting

## PENDAHULUAN
Indonesia  sebagai  negara  berkembang  masih mempunyai berbagai permasalahan yang perlu perhatian  dan  perbaikan,  salah  satunya permasalahan gizi masyarakat. Masalah gizi di Indonesia  dan  negara  berkembang  lainnya masih  didominasi  oleh  masalah  malnutrisi. Malnutrisi merupakan masalah yang membutuhkan  perhatian,  karena  merupakan faktor  resiko  penting  terjadinya  kesakitan  dan
kematian pada ibu hamil dan balita (Krisnasari, 2010).
Permasalahan gizi pada balita yang hingga saat ini masih cukup besar dan belum terselesaikan yaitu stunting.  Stunting tidak  hanya  menjadi permasalahan  gizi  balita  secara  nasional, melainkan sudah menjadi permasalahan global. Stunting merupakan  masalah  kurang  gizi kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  129 - 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kurang  dalam  jangka  waktu  cukup  lama  dan pemberian  asupan  makanan  yang  tidak  sesuai dengan  kebutuhan  gizi  (MCA,  Indonesia 2013).  Menurut World  Health  Organization (WHO) ,  kasus  balita  pendek  merupakan masalah kesehatan masyarakat jika prevalensinya  mencapai  ≥20%.  Berdasarkan Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  (2017), menunjukkan  prevalensi  balita stunting di Indonesia yakni 29,6%.
Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta termasuk  wilayah  dengan  kejadian stunting cukup tinggi yaitu prevalensi balita stunting di tahun  2016  sebesar  14,36%  dan  pada  tahun 2017  mengalami  penurunan  sebanyak  11% sehingga  menjadi  13,86%.  Kabupaten  yang memiliki  angka  prevalensi  balita  pendek terbesar  adalah  Sleman  sekitar  20,60%  angka ini berada diatas batasan yang telah ditetapkan oleh  WHO  (20%)  (Dinkes  DIY,  2017). Kejadian stunting di Kabupaten Sleman terjadi di 5 Kecamatan salah satunya ialah Kecamatan Moyudan,  hal  ini  juga  ditegaskan  bahwa  data yang  didapatkan  dari  seluruh  Puskesmas Kabupaten  Sleman  DIY  (2017)  terdapat  10 puskesmas  yang  memiliki  prevalensi  angka kejadian stunting diatas rencana strategi, salah satunya ialah Puskesmas Moyudan.
Tingginya  prevalensi  balita stunting perlu mendapatkan  perhatian  khusus  sebab  dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  balita.  Dampak  dari stunting bukan  hanya  gangguan  pertumbuhan  fisik, tetapi  juga  mempengaruhi  pola  pertumbuhan otak, serta balita yang mengalami stunting saat dewasa  akan  berpeluang  terjangkit  penyakit kronis  seperti  diabetes,  kanker,  stroke  dan hipertensi serta kemungkinan memiliki penurunan produktifitas kerja usia produktifnya.  Selain  itu, stunting dapat mengakibatkan  kerusakan  pada  perkembangan anak  yang irreversible (tidak  bisa  diubah), anak  tersebut  tidak  akan  pernah  bisa mempelajari  dan  mendapatkan  sebanyak  yang dia  bisa  (Trihono,  2015). Stunting berdampak seumur hidup terhadap anak sehingga diperlukan kesadaran masyarakat akan pentingnya  mencegah  kejadian stunting pada balita.  Berdasarkan  Infodatin  dalam  laporan “situasi  balita  pendek”  juga  menegaskan  jika tidak  ada  upaya  penurunan,  maka  trend  balita pendek  diproyeksikan  akan  menjadi  127  juta
pada  tahun  2025  (Harmoko,  2017).  Sehingga Kementrian  Kesehatan  menargetkan  sasaran ditahun  2025  untuk  mengurangi  40%  jumlah balita  pendek  atau  balita stunting .  Maka  dari itu  Program  Kesehatan  dan  Gizi  Berbasis Masyarakat (PKGBM) akan mengurangi kejadian stunting dengan meningkatkan kesadaran  masyarakat  dalam  keikutsertaan menurunkan  prevalensi stunting di  Indonesia (Dinkes, 2016).
Tingginya  kejadian  stunting  ini  dikarenakan masih  adanya  masyarakat  yang  menganggap bahwa stunting merupakan  hal  wajar.  Hal  ini disebabkan karena masih kurangnya pengetahuan  masyarakat  terhadap stunting (Harmoko,2017) . Faktor  penyebab  terjadinya stunting ialah  berat  badan  lahir,  asupan  gizi balita,  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI),  riwayat penyakit  infeksi,  pengetahuan  gizi  ibu, pendapatan  keluarga  dan  jarak  kelahiran. Menurut  penelitian  Ni‟mah  dan  Nadhiroh (2015)  menjelaskan  bahwa  balita  yang  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif  4,6  kali  beresiko lebih  besar  untuk  terjadi stunting .  Anak  yang tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  cenderung mengalami kekurangan zat gizi yang diperlukan dalam proses pertumbuhan.
Peran bidan dalam menanggulangi permasalahan  tersebut  terdapat  pada  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2017 pasal 11 ayat 1 yaitu pelayanan kesehatan anak yang diberikan pada bayi baru lahir, bayi, balita dan anak prasekolah serta pemberian konseling dan penyuluhan.  Pemantauan  tumbuh  kembang salah  satunya  ialah  mengukur  tinggi  badan yang  dilakukan  saat  posyandu  setiap  1  bulan sekali  dan  penyuluhan  yang  diberikan  bidan ialah  terkait  Pemberian  ASI  Eksklusif  serta melakukan  pendampingan  pada  ibu  dari sebelum kehamilan sampai usia anak balita.
Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Moyudan  Kabupaten  Sleman  Yogyakarta diperoleh  data  pada  tahun  2018  sebanyak  150 balita  mengalami  stunting.  Balita  laki-laki dengan  status stunting berjumlah  83  balita (55,3%)  sedangkan  balita  perempuan  yang mengalami stunting yaitu  67  balita  (44,7%).
Desa  yang  memiliki  data  tertinggi  dengan kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Moyudan  Kabupaten  Sleman  yaitu Desa Sumberarum sebanyak 43 balita
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  129 - 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebanyak  (28,7%)  dan  Desa  Sumbersari sebanyak  43  balita  (28,7%).  Tingginya  angka kejadian stunting di  Kecamatan  Moyudan perlu  mendapatkan  perhatian  khusus.  Faktor yang  mempengaruhi  terjadinya stunting pada balita,  salah  satunya  ialah  pemberian  ASI secara  eksklusif  mulai  usia  0-6  bulan. Sehingga  peneliti  bertujuan  untuk  melakukan penelitian  mengenai  hubungan  pemberian  ASI Ekslusif  dengan  kejadian stunting pada  anak usia  12-36  bulan  di Wilayah Kerja  Puskesmas Moyudan  Kabupaten  Sleman.  Jenis  penelitian ini ialah kuantitatif korelasi dengan pendekatan case control.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif korelasi dengan  pendekatan  waktu Case- control yang ditelusuri dengan cara retrospektif . Kelompok kasus adalah kelompok yang stunting dan  kelompok  kontrol  ialah kelompok  tidak stunting .  Definisi  operasional penelitian  ini  yaitu  variabel  terikat  :  stunting ialah  hasil  pengukuran  status  gizi  dari pemeriksaan responden pada indeks PB/U atau TB/U  dimana  dalam  standar  antropometri penilaian  status  gizi  anak,  hasil  pengukuran tersebut  berada  pada  ambang  batas  (Z-Score) <-2 SD sampai dengan -3 SD (Pendek/ Stunted ) dan <-3 SD (Sangat Pendek/ Severely Stunted ) dengan  skala  nominal,  sedangkan  variabel bebas : riwayat pemberian ASI Eksklusif ialah hasil jawaban responden terkait pemberian ASI Eksklusif yang diberikan sejak bayi dari usia 0 jam  sampai  umur  6  bulan  tanpa  campuran apapun, dengan skala data nominal.
Lokasi penelitian yaitu wilayah kerja Puskesmas  Moyudan  Sleman  Yogyakarta. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh balita  yang  berada  di  desa  Sumberarum  dan Sumbersari wilayah kerja Puskesmas Moyudan,  Sleman  Yogyakarta.  Penentuan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan metode purposive  sampling dengan  sampel yang  termasuk  dalam  kriteria  inklusi  dan eksklusi  sebanyak  70  sampel.  Penelitian  ini dilaksanakan setelah mendapat surat kelayakan etik  penelitian  dari  komisi  etik  penelitian Universitas „Aisyiyah Yogyakarta No.
558/KEP-UNISA/III/2019.
Alat  yang  digunakan  dalam  melakukan penelitian  adalah  untuk stunting dilihat  dari hasil rekapan Puskesmas Moyudan,
selanjutnya dibandingkan dengan indeks status gizi  menurut  Kementrian  Kesehatan  RI  dan Pemberian ASI Eksklusif menggunakan kuesioner,  yang  telah  dilakukan  uji  validitas dan reliabilitas dengan nilai Cronbach‟s Alpha 0,957.  Pengisian  kuesioner  dilakukan  oleh responden dengan didampingi peneliti. Analisis  data  univariat  pada  penelitian  ini dilakukan secara deskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi. Analisi data bivariat untuk mengetahui hubungan pemberian ASI Ekslusif dengan kejadian stunting menggunakan uji Chi Square.

## HASIL
Hasil penelitian disajikan sebagai berikut ini.
Tabel 1. Karakteristik Ibu (n=70) Karakteristik f % Usia <20 tahun 2 2,9 20-35 tahun 49 70,0 >35 tahun 19 27,1 Pendidikan Dasar 10 14,3 Menengah 44 62,8 Tinggi 16 22,9 Status Pekerjaan Bekerja 22 31,4 Tidak Bekerja 48 68,6 Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  dari  70 responden  dalam  penelitian,  sebagian  besar usia  ibu  berkisar  20-35  tahun.  Mayoritas  ibu berpendidikan  tingkat  menengah  (SMA)  dan
mayoritas  status  pekerjaan  ibu  ialah  tidak bekerja.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  129 - 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Kejadian stunting (n=70) Kejadian Stunting f % Stunting 35 50 Tidak Stunting 35 50 Hasil univariat, didapatkan hasil bahwa dari 70 balita  terdapat  balita stunting berjumlah  35
(50%)  dan  tidak  mengalami stunting 35  balita (50%). Tabel 3. Pemberian ASI Eksklusif (n=70) Pemberian ASI Eksklusif f % Tidak ASI Eksklusif 37 52,9 ASI Eksklusif 33 47,1 Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  balita  yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif sebanyak 37 orang  (52,9%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa
sebagian  besar  balita  usia  12-59  bulan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Moyudan  tidak diberikan ASI Eksklusif.
Tabel 4.
Hubungan Pemberian ASI eksklusif dengan Kejadian Stunting pada balita (n=70)
Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Stunting OR Stunting Tidak Stunting Total P- Value f % f % f % Tidak ASI Eksklusif 26 37,1 11 15,7 33 47,1 0,000 0,429 ASI Eksklusif 9 12,9 24 34,3 37 52,9
Hasil  distribusi  silang  antara  pemberian  ASI Eksklusif dengan Kejadian stunting pada tabel diatas  didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  26 balita  (37,1%)  mengalami stunting dan  tidak mendapatkan  ASI  Eksklusif.  Sedangkan  24 balita  (34,3%)  tidak  mengalami stunting dan mendapatkan  ASI  Ekslusif.  Dalam    hasil tersebut  juga  ditemukan  bahwa  bayi  yang mendapatkan  ASI  Eksklusif  masih  terjadi stunting (12,9%).  Berdasarkan  uji Chi  Square didapatkan  nilai p-value sebesar  0,000  <  α
(0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha diterima dan Ho ditolak, artinya ada hubungan antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Moyudan.
Hasil analisi Korelasi sederhana (r) menunjukkan  korelasi  antara  pemberian  ASI Eksklusif  dan  Kejadian Stunting (r)  adalah 0,429  dengan  kekuatan  korelasi  sedang  dan menunjukkan  korelasi  positif  berarti  semakin banyak anak mendapatkan ASI Eksklusif maka semakin menurunkan kejadian stunting .

## PEMBAHASAN

## ASI Eksklusif pada balita
Data  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa jumlah  responden  yang  memberikan  ASI Eksklusif yaitu sebanyak 33 orang (47,1%) dan yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif
sebanyak  37  orang  (52,9%).  Tingginya  angka balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif ialah  karena  kurangnya  pengetahuan  ibu terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  dimana setelah menyusui ibu memberikan air putih dan ada  yang  memberikan  ASI  dan  susu  formula secara bersamaan dengan berbagai alasan yang dikemukakan oleh ibu.
Pemberian  ASI  dan  susu  formula  secara bersamaan  justru  dapat  mengakibatkan  bayi lebih rentan terkena penyakit. Bayi yang tidak mendapatkan  ASI  dengan  cukup  berarti cenderung  memiliki  asupan  gizi  yang  kurang baik  dan  dapat  menyebabkan  kekurangan  gizi salah satunya dapat menyebabkan stunting . Hal ini  sesuai  dengan  Zomratun  et  al  (2018) dimana  salah  satu  manfaat  dari  ASI  Eksklusif ialah  dapat  mendukung  pertumbuhan  bayi terutama  tinggi  badan  karena  kalsium  ASI lebih  efisien  diserap dibanding  susu  pengganti ASI.  Pemberian  ASI  dan  susu  formula diberikan secara bersamaan dapat mengakibatkan  bayi  lebih  rawan  terkena penyakit karena susu formula tidak mengandung zat antibodi sebaik kandungan zat antibodi pada ASI.
Data  penelitian  menyatakan  bahwa  usia  ibu sebagian  besar  berkisar  20-35  tahun  sebanyak 49  orang  (70%)  sedangkan  usia  yang  berisiko
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal 129 - 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebanyak 21 orang yang berusia <20 sebanyak 2  orang  (2,9%)  dan  usia  >35  sebanyak  19 orang (27,1%). Usia < 20 tahun dan > 35 tahun ialah  usia  yang  beresiko  tinggi  untuk  hamil (Manuaba,  2012).  Penelitian  Sani,  dkk  (2019) menjelaskan  bahwa  banyak  faktor  yang berpengaruh  terhadap  tumbuh  kembang  anak, salah  satunya  ialah  usia  ibu  saat  hamil.  Pada kehamilan  dengan  usia  ibu  <20  tahun,  maka akan  mengalami  persaingan  pemenuhan  gizi antara  ibu  dengan  janin  yang  sedang berkembang  sehingga  dapat  menghambat pertumbuhan  janin  dan  berakibat  bayi  lahir pendek.
Selain  itu,  pada  penelitian  ini  ditemukan bahwa  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI Eksklusif  rata-rata  ibu  yang  berpendidikan menengah  (SMA)  sebanyak  28  orang.  Hal  ini sesuai dengan review Budiastutik dan Rahfiludin  (2019)  bahwa  pendidikan  ibu  yang rendah  dapat  meningkatkan  3,27  kali  resiko balita  mengalami stunting .  Pendidikan  ibu akan  menentukan  kesehatan  anak  dikarenakan dengan  pendidikan  yang  memadai  ibu  akan lebih  selektif  dan  kreatif  dalam  memberikan makanan yang baik dan bergizi pada anaknya.
Penelitian  ini  ibu  yang  bekerja  berjumlah  22 orang  (31,4%)  dan  ibu  yang  tidak  bekerja  48 orang (68,6%). Berdasarkan wawancara dengan  beberapa  ibu  balita,  ibu  responden yang tidak bekerja cenderung kurang berinteraksi  dengan  orang-orang  diluar  rumah dan tenaga kesehatan sehingga kurang mendapatkan  penjelasan  terkait  pentingnya ASI  Eksklusif,  namun  hanya  anjuran  untuk memberikan  ASI  Eksklusif  tanpa  menjelaskan lebih  lanjut  manfaatnya.  Sehingga  informasi mengenai  ASI  eksklusif  kurang  didapatkan secara  baik,  sehingga  pada  bayi  berusia  0-6 bulan lebih dini diberikan makanan selain ASI.
Kejadian stunting pada balita Hasil  penelitian  bahwa  dari  70  balita  terdapat balita stunting berjumlah  35  (50%)  dan  tidak mengalami stunting 50  balita  (50%).  Status gizi merupakan suatu manifestasi dari keadaan tubuh  yang  mencerminkan  hasil  dari  setiap makanan  yang  dikonsumsi.  Pada  penelitin  ini status  gizi  dengan  indeks  TB/U. Stunting menjadi  salah  satu  indikator  utama  dalam penilaian  sumber  daya  manusia  pada  generasi mendatang  (Anugraheni,  2012).  Faktor  yang
mempengaruhi stunting ialah  jumlah  anggota keluarga,  pemberian  ASI  eksklusif,  berat badan  lahir  rendah,  asupan  gizi,  tinggi  badan ibu, MP-ASI dan riwayat penyakit infeksi. Sebagian  besar  balita  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif  yaitu  sebesar  37  balita  (52,9%). Menurut  Budiastutik  dan  Rahfiludin  (2019) bahwa  pemberian  ASI  Eksklusif  berpengaruh terhadap kejadian stunting terutama pada anak yang  diberikan  ASI  <6  bulan  berisiko  4.0  kali lebih  besar  mengalami  kejadian stunting dibandingkan  anak  yang  diberikan  ASI Eksklusif  selama  6  bulan  penuh.  Selain  itu, menurut  penelitian  di  Ethiopia  oleh  Fikadu (2014) anak yang diberikan ASI dengan   lama pemberian  <2  tahun  juga  memiliki  risiko  5,61 kali lebih besar mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang diberikan ASI ≥2 tahun.
Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  70 balita  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif berjumlah  33  balita  (47,1%)  dan  tidak mendapatkan ASI Eksklusif 37 balita (52,9%). Adapun  prevalensi  balita stunting tidak mendapatkan ASI Eksklusif 37,1%. Prevalensi balita  yang  tidak  mengalami stunting tetapi mendapatkan
ASI Eksklusif 34,3%.
Berdasarkan  data  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  stunting  terbanyak  pada  balita  yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif.
Hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian stunting pada balita, diperoleh p- value =  0,000  (0,000  <  0,005).  Maka  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  pemberian  ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.
Hasil  korelasi  sederhana  (r)  menunjukkan korelasi  antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dan kejadian stunting (r)  adalah  0,429  dengan kekuatan korelasi cukup kuat dan menunjukkan  korelasi  positif.  Hal  ini  berarti semakin banyak  balita yang  mendapatkan ASI Eksklusif  maka  semakin  menurunkan  angka kejadian stunting pada balita .
ASI  merupakan  asupan  gizi  yang  akan membantu  pertumbuhan  dan  perkembangan anak.  Salah  satu  manfaat  dari  ASI  Eksklusif ialah  dapat  mendukung  pertumbuhan  bayi terutama  tinggi  badan  karena  kalsium  ASI lebih  efisien  diserap  dibanding  susu  formula (Zomratun  et  al,  2018).    Bayi  yang  tidak
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  129- 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mendapatkan  ASI  Eksklusif  akan  mengalami gangguan  pada  kesehatan  fisik  maupun kecerdasan  otak.  Salah  satu  terjadinya weight faltering (gagal  tumbuh). Weight  faltering ini ditandai  dengan  berat  badan  bayi  turun  atau tidak bertambah, agar tubuh tidak terlalu kurus maka  pertumbuhan  tinggi  badan  yang  akan berhenti  atau  berjalan  sangat  lambat  dan terjadilah stunting (Sjafiq, 2012). Hal ini sesuai dengan  penelitian  Ni‟mah  K  &  Khadiroh  S.R (2015) menyebutkan bahwa balita dengan ASI tidak  eksklusif  mempunyai  resiko  4,6  kali lebih  besar  terkena stunting dibandingkan balita dengan ASI Eksklusif.
Sebagian  ibu  balita  mengatakan  bahwa  anak tidak  menyukai  makanan  sejenis  buah-buahan dan sayuran serta ada balita yang sulit makan. Padahal  dengan  bertambahnya  umur  balita serta  kenaikan  berat  badan  maupun  tinggi badan  seharusnya  kebutuhan  energi  dan  zat gizi  harus  bertambah.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Angkat  (2018)  yang  mengatakan bahwa  balita  yang  mendapatkan  MP-ASI kurang  tepat  memiliki  resiko  6,52  kali  lebih besar  terjadinya stunting .  Sehingga  dalam penelitian  ini  ditemukan  bahwa  balita  yang mendapatkan  ASI  Eksklusif  masih  mengalami kejadian stunting dikarenakan  faktor  lainnya, seperti asupan gizi dan MP-ASI.
Makanan  pendamping  ASI  tidak  bisa  hanya bersifat  cepat  memberikan  rasa  kenyang  pada balita.  Makanan  pendamping  ASI  sebaiknya harus memenuhi persyaratan yaitu mengandung  cukup  energi  dan  protein, mengandung  vitamin  dan  mineral  dalam jumlah yang cukup serta dapat diterima dengan baik  (Almatsier,  2011).  Pada  penelitian  ini terdapat  usia  ibu  yang  berisiko  sebanyak  21 orang, yaitu berusia <20 tahun dan >35 tahun. Usia  ibu  yang  berisiko  tetapi  balita  tidak stunting sebanyak  10  orang  dan  usia  ibu berisiko  dengan  balita stunting sebanyak  11 orang.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Menurut  Rochjati  (2011),  Ibu  hamil  pertama pada  usia  <  20  tahun,rahim  dan  panggul  ibu seringkali  belum  tumbuh  mencapai  ukuran dewasa. Akibatnya diragukan keselamatan dan kesehatan  janin  dalam  kandungan.  Selain  itu mental  ibu  belum  cukup  dewasa  sehingga diragukan keterampilannya dalam merawat diri dan bayinya. Penelitian Rahmawati, Pamungkasari  &  Murti  (2018)  menjelaskan
bahwa ibu berusia <20 tahun masih membutuhkan  nutrisi  yang  cukup  untuk pertumbuhan tubuhnya menjadi dewasa, sedangkan pada ibu usia >35 tahun, cenderung tidak  memiliki  semangat  dalam  merawat kehamilannya,  mengalami  penurunan  daya serap  gizi  pada  tubuh  dikarenakan  proses penuaan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  ditemukan juga bahwa usia ibu berisiko sebanyak 8 orang tidak  memberikan  ASI  Eksklusif.  Dimana  ibu yang berusia <20 tahun ini berpendidikan dasar (SMP) sehingga kurangnya pengetahuan terkait  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  sesuai  Menurut Whorthtington  dalam  Utami  (2012)  ibu  yang berusia  19-23  tahun  lebih  baik  menghasilkan cukup ASI dibanding dengan berusia lebih tua. Ibu  yang  berusia  diatas  30  tahun  terjadi degenarasi  payudara  dan  kelenjar  alveoli secara  keseluruhan,  sehingga  ASI  yang diproduksi berkurang.
Usia  ibu  dianggap  lebih  berperan  pada  segi psikologis.  Ibu  yang  terlalu  muda  biasanya belum  siap  dengan  kehamilannya  dan  tidak tahu  bagaimana  menjaga  serta  merawat kehamilan. Sedangkan ibu yang usianya terlalu tua  biasanya  staminanya  sudah  menurun  dan semangat  dalam  merawat kehamilannya  sudah berkurang.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  balita  tidak  mendapatkan  ASI Eksklusif  yaitu  sebanyak  37  balita  (52,9%). Kejadian stunting pada  balita  yaitu  sebanyak 35  balita  mengalami stunting dan  35  balita tidak  mengalami stunting .  Ada  hubungan antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Moyudan  Sleman  Yogyakarta  dengan  hasil  p- value<α yaitu  0,000.  Hasil  analisis  korelasi sederhana  (r)  menunjukkan  korelasi  antara pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian stunting (r) adalah 0,429. Hal ini menunjukkan bahwa  terjadi  hubungan  yang  cukup  kuat antara  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  2011. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal 129 - 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Angkat,  A.H.  (2018).  Penyakit  Infeksi  dan Praktik  Pemberian  MP-ASI  terhadap Kejadian stunting Pada Anak Usia 12-36 bulan  di  Kecamatan  Simpang  Kiri  Kota Subussalam. Jurnal Dunia Gizi . 1(1).52- 58. http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/j dg/article/view/2919
Anugraheni,  H.S.  (2012).  Faktor  Resiko Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  12- 36  Bulan  di  Kecamatan  Pati  Kabupaten Pati . Skripsi. Semarang:  Fakultas  Ilmu Kedokteran  Universitas  Dipenogoro. http://eprints.undip.ac.id/38393/1/441_H ANA_SOFIA_ANUGRAHENI_G2C00 8030.pdf
Budiastutik dan Rahfiludin MZ. (2019). Faktor Risiko  Stunting  Pada  Anak  di  Negara Berkembang. Literature  Review. DOI: 10.2473/amnt.v3i3.2019.122-129.
Dinkes DIY. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Daerah  Istimewa  Yogyakarta  2015 . Yogyakarta: Dinkes DIY.
Dinkes DIY. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Di Yogyakarta Tahun 2017. http://dinkes.jogjaprov.go.id/
Fikadu  T.,  Assegid  S.,  &  Dube  L.  (2014).
Factors Associated With Stunting Among  Children  Of  Age  24-59  Months In Meskan District, Gurage Zone, South Ethiopia:  A  Case  Control, International Journal  Of  BMC  Public  Health . ISSN 1471-2458I. 14 Issue 1. https://bmcpublichealth.biomedcentral.c om/articles/10.1186/1471-2458-14-800 Harmoko,  O.  (2017). Menuju  Masyarakat Sadar Stunting. dalam https://beritagar.id/artikel/gaya- hidup/menuju-masyarakat-sadar-
stunting
Krisnasari,  Dyah.  (2010).  Nutrisi  dan  Gizi
Buruk. Jurnal  Mandala  of  Health Fakultas  Kesehatan  Universitas Jendral
Soedirman , Vol.4(1), 60-68.
https://www.scribd.com/doc/232963648/ Nutrisi-Dan-Gizi-Buruk
Manuaba, I. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana . Jakarta: EGC.
MCA-Indonesia.  (2013). Stunting  dan  Masa Depan Indonesia terdapat dalam www.mca-indonesia.go.id
Ni‟mah,  K.,  &  Nadhiroh,  S.R.  (2015).  Faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada  balita. Media  Gizi Indonesia . 10(1). 13-18. https://e- journal.unair.ac.id/MGI/article/view/311 7
Rahmawati,  V.  E.,  Pamungkasari,  E.  P.,  & Murti,  B.  (2018).  Determinants  of Stunting  and  Child  Development  in Jombang  District. Journal  of  Maternal and Child Health , 3, 68–80. https://www.researchgate.net/publicatio n/323709560_Determinants_of_Stunting _and_Child_Development_in_Jombang
_District.
Rochjati,  P.  (2011). Skrining  Antenatal  Pada Ibu  Hamil Edisi  2.  Surabaya:  Pusat Penerbitan dan Percetakan UNAIR.
Sani,  M.,  Solehati,  Hendrawati  (2019). Hubungan  Usia  Ibu  Saat  Hamil  Dengan Stunted  Pada  Balita  24-59  bulan. Holistik  Jurnal  Kesehatan .  13(4).  284- 291. http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/ holistik/article/view/2016/pdf
Sjafiq.  (2012). Ginekologi  dan  Obstetri Ginekologi  Sosial  Untuk  Profesi  Bidan. Jakarta : EGC.
Trihono. (2015). Pendek (Stunting) di Indonesia,  Masalah  dan  Solusinya. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.
Utami,  Hajijah  Septia.  (2012). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku Ibu  Dalam  Praktek  Pemberian  ASI Eksklusif  Di  Kecamatan  Koba. Skripsi.
Depok: Universitas Indonesia. lib.ui.ac.id/file?file=digital/20318461-S- PDF-Hajijah Septia Utami.pdf
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 2, Hal  129- 136, April 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Zomratun,  A.,  Wigati,  A.,  Andriani,  D.,  & Nurul,  F.  (2018). Panduan  Praktis keberhasilan  Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.