## TIN: Terapan Informatika Nusantara

## ISSN 2722-7987 (Media Online)

## Pendekatan Target Heart Rate untuk Kenyamanan Berolahraga dalam Meningkatkan Imunitas Tubuh pada Masa Pandemi Covid-19
Anak Agung Gede Eka Septian Utama * , M. Widnyana, I Putu Yudi Pramana
Fakultas Kedokteran, Departemen Fisioterapi, Universitas Udayana, Bali, Indonesia Email: gungeka24@yahoo.com
Abstrak− Covid-19 telah mengejutkan dunia bahkan WHO menyebut wabah ini sebagai pandemi global. Guna mencegah penyebaran dan korban  pemerintah  mengeluarkan  kebijakan work  from  home sehingga  semua  kegiatan  dirumah  akan  tetapi  beresiko  dengan  aktivitas sedentary. Olahraga merupakan salah satu upaya dalam mengurangi aktivitas sedentary , mengurangi kebosanan, menjaga kesehatan bahkan dapat meningkatkan sistem imun. Akan tetapi olahraga yang seperti apa yang tepat dan baik dilakukan dimasa pandemi supaya terhindar dari  virus  dan  tetap  nyaman  berolahraga.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  Pendekatan Target  Heart  Rate untuk Kenyamanan Berolahraga dalam Meningkatkan Imunitas Tubuh pada Masa Pandemi Covid-19. Metode penelitian ini menggunakan studi literatur dengan pendekatan deskriptif analisis.
Kata Kunci : Covid-19, Olahraga, Kenyamana, Imunitas Tubuh, Target Heart Hate
Abstract− Covid-19 has shocked the world and even WHO calls this outbreak a global pandemic. In order to prevent the spread and victims, the government issued a work from home policy so that all activities at home are at risk with sedentary activities. Exercise  is an effort to reduce sedentary activity, reduce boredom, maintain health and even increase the immune system. However, what kind of exercise is right and good to do during a pandemic in order to avoid viruses and stay comfortable exercising. Therefore, this study aims to look at the Target Heart Rate Approach for Exercise Comfort in Increasing Immunity during the Covid-19 Pandemic. This research method uses a literature study with a descriptive analysis approach.
Keywords : Covid-19, Sports, Comfort, Immunity, Target Heart Hate

## 1. PENDAHULUAN
Dunia dikejutkan dengan adanya wabah virus korona baru yang pertama kali ditemukan di Wuhan Cina yang diberi nama 2019-novel corona virus (SARS-CoV-2) yang dikenal juga dengan nama COVID 19 ( Corona Virus Desease 2019 ) (Dutheil, et al., 2020). WHO mengeluarkan pernyataan bahawa virus ini merupakan pandemi karena telah menyerang seluruh dunia dan menyebabkan tingginya angka infeksi, morbiditas dan mortalitas (Chan et al., 2020).
Di Indonesia kasus pertama positif COVID 19 dikonfirmasi pada bulan maret 2020 yang ditularkan melalui transmisi dari  manusia  ke  manusia.  Langkah-langkah  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  untuk  dapat  menyelesaikan  kasus  ini  yaitu dengan menerapkapkan hidup bersih, social distancing , memakai masker dan menjaga jarak (Djalante et al., 2020). Secara umum tanda klinis dari infeksi COVID-19 adalah demam tinggi, batuk tidak henti, sesak napas, diare, dan nyeri kepala.  Virus dapat ditularkan melalui droplet , aeroso l, bahkan melalui objek atau permukaan benda yang terkontaminasi dengan droplet dari orang yang menderita sakit kemudian virus dapat masuk ke mukosa yang terbuka (Zhu, et al., 2020).
Pandemi  COVID-19  menyebabkan  banyak  perubahan  dalam  kehidupan  masyarakat.  Setiap  kegiatan  dilakukan  di rumah  seperti  belajar,  bekerja,  beribadah,  bahkan  olahraga. Sebenarnya olahraga  bisa  dilakukan  di  luar  rumah maupun di dalam rumah.  Namun, di masa pandemi corona, olahraga  sangat penting dilakukan karena memiliki banyak manfaat bagi kesehatan akan tetapi harus dilakukan dengan cermat dan dipertimbangkan dengan seksama. Banyak orang menganggap yang penting olahraga sudah cukup tanpa melihat tata cara olahraga yang baik (Halabachi et al., 2020).
Olahraga adalah suatu aktivitas fisik yang dilakukan dengan aturan tertentu untuk meningkatkan kesehatan, kebugaran, rekreasi  dan  prestasi. World  Health  Organization (WHO)  menggelorakan  dan  menjadikan  olahraga  sebagai  cara  murah menjaga  kesehatan.  Bahkan,  olahraga  merupakan  instrumen  guna  meningkatkan  kebugaran,  kemampuan  berpikir,  dan kepercayaan  diri  anak.  Manfaat  positif  olahraga  adalah  meningkatkan  perkembangan  psikososial,  meningkatkan  kualitas tidur, bahkan  dapat  mengurangi  ketergantungan  terhadap  alkohol  (Lopez et  al., 2016). Efek olahraga juga bisa negatif jika dilakukan secara tidak tepat dan berlebihan, misalnya dapat menimbulkan kelelahan, cedera, ataupun luka karena terjatuh atau kurang berhati-hati (Malm et al., 2019).
Olahraga  yang  dilakukan  secara  tepat  pasti    akan  membawa    dampak    positif  baik    secara    fisiologis    maupun psikologis.  Pepatah "bekerja lebih cerdas, bukan lebih keras" berlaku dalam olahraga, khususnya saat membicarakan tentang detak  jantung  dan  target  denyut  jantung.  Manfaat  bekerja  dalam Target  Heart  Rate (THR)  adalah  bisa  berolahraga  lebih efisien dan lebih berorientasi pada tujuan (Burke, 1998). Dengan menggunakan prinsip target heart rate ini dapat membantu seseorang di masa pandemi yang penuh keterbatasan dalam melakukan kegiatan terutama olahraga untuk dapat mendapatkan manfaat dari olahraga tersebut. Sehingga tujuan tinjauan pustaka ini  adalah  untuk mengetahui  pendekatan target heart rate untuk kenyamanan berolahraga dalam meningkatkan imunitas tubuh pada masa pandemi COVID-19

## TIN: Terapan Informatika Nusantara
Vol 1, No 5, Oktober 2020, Hal 231-234 ISSN 2722-7987 (Media Online)

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan studi literatur berupa karya-karya kepustakaan baik berupa jurnal ilmiah, buku, artikel, maupun data-data statistika. kata kunci dalam studi literatur ini adalah coronavirus , olahraga, sistem imun dan target heart rate .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Olahraga di masa pandemi corona merupakan suatu kebutuhan. Olahraga dapat mengusir kebosanan, mengisi waktu luang, meningkatkan energi dalam menjalani rutinitas sehari-hari, dan meningkatkan kesehatan bahkan dapat meningkatkan imunitas tubuh. Aktivitas fisik yang tepat dapat mengurangi stres dan kecemasan dengan adanya peningkatan kadar endorfin setelah berolahraga (Yuliana, 2020).
Sebuah  penelitian  mengatakan  bahwa  olahraga  menguntungkan,  namun  dapat  juga  membahayakan.  Olahraga dikatakan  dapat membuat  meningkatkan kesehatan.  Namun,  juga ada  orang  yang meninggal di lapangan  olahraga  karena serangan jantung (Yuliana, 2020). Dosis olahraga berbeda bagi setiap usia dan kondisi fisik individu (Malm et al., 2019).
Keadaan udara pada masa pandemi corona ini juga memiliki dua sisi yang berbeda. Di satu sisi, konsentrasi nitrogen dioksida  berkurang  sejak  adanya  larangan  dan  pembatasan  transportasi.  Sekolah  dan  kampus  ditutup  untuk  mengurangi penyebaran penyakit dan karantina masal (Wilder-Smith and Freedman, 2020). Bahkan emisi karbondioksida juga menurun (Dutheil, 2020). Akan tetapi udara dikontaminasi oleh droplet penderita COVID-19 yang masih berlalu lalang melakukan berbagai aktivitas  di  luar rumah.  Pada  prinsipnya,  peningkatan  risiko  untuk  terinfeksi virus corona adalah  kontak  dengan orang  yang  terinfeksi  ataupun  melakukan  hal  yang  dapat  menurunkan  sistem  imun  tubuh.  Olahraga  berlebihan  secara mendadak dapat menurunkan sistem imun (Zhu, 2020).
Manfaat olahraga yang rutin, tidak hanya berguna dalam  tatalaksana penyakit kronis yang merupakan faktor komorbid utama  pada  kasus  COVID19,  melainkan  juga  dapat  meningkatkan  imunitas  tubuh.  Beberapa  studi  membuktikan  bahwa olahraga  dapat  meningkatkan  fungsi  imun  tubuh  (Shephard,  Shek.  1999). Mekanisme  yang  menyebabkan  peningkatan imunitas tubuh antara lain dengan adanya stimulasi pertukaran sel sistem imun bawaan dan komponen antara jaringan limfoid dan darah. Stimulasi ini akan meningkatkan immunosurveillance terhadap patogen yang disertai dengan penurunan inflamasi sistemik seperti IL-6, komplemen dan immunoglobulin (Nieman, Wents. 2019). Respon imun terhadap latihan fisik dependen terhadap  intensitas  dan  durasi  olahraga.  Pada  olahraga  intensitas  sedang,  dengan  durasi  kurang  dari  60  menit,  terjadi peningkatan immunosurveillance dari subtipe sel imun yang memiliki efek terapeutik dan preventif. Respon akut dari latihan fisik sedang ialah peningkatan aktivitas antipatogen dari makrofag yang timbul bersamaan dengan peningkatan resirkulasi immunoglobulin, sitokin anti-inflamasi, neutrophil, sel natural-killer (NK), sel T sitotoksik, dan sel B, dimana seluruhnya berperan penting sebagai imun pertahanan tubuh.
Studi  lain  juga  mendukung  bahwa  latihan  fisik  rutin  selain  mampu  memperbaiki  regulasi  sistem  imun,  juga  dapat menunda onset dari immunosenescence (Nieman, Wents. 2019). Walaupun dapat meningkatkan imunitas tubuh, perubahan pada  pertahanan  mekanik  dari  saluran  napas  juga  terjadi  pada  individu  yang  berolahraga.  Olahraga  diduga  dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, namun hanya pada olahraga yang berat (Shephard, Shek. 1999). Virus dan patogen pada droplet di  udara yang  menyebabkan  rentan  untuk terinfeksi,  salah  satunya  infeksi  saluran  napas atas.  Kerentanan ini dipengaruhi oleh pola aliran udara dan pertahanan mekanik dari saluran napas atas. Ketika berolahraga, terjadi perubahan pola napas menggunakan hidung dan mulut secara bergantian menyebabkan saluran napas menjadi kering dan mengurangi pergerakan silia. Hal tersebut akan mengurangi proses pembersihan mikroorganisme dari traktus respiratori  sehingga akan rentan terjadi infeksi saluran napas atas.
Beberapa studi menemukan bahwa latihan fisik dengan intensitas terlalu berat dan terlalu lama berpotensi memberikan dampak buruk. Dalam studi  Konig menemukan pada pelari maraton, 13% mengalami sakit dalam waktu 1 minggu setelah lari  maraton  sedangkan  pada pelari  yang  tidak  ikut marathon  hanya  2.2%. Pada  studi  lain juga menyatakan  bahwa  risiko infeksi saluran napas atas  lebih tinggi  pada atlit yang berpartisipasi dalam perlombaan kompetitif, aktifitas fisik berat dan dengan beban stres mental (Konig, 2006). Beban olahraga yang berat, kompetisi, stress fisiologis, psikologis dan metabolik berhubungan dengan disfungsi imun, inflamasi, stres oksidatif dan kerusakan otot.Terjadi perubahan dari fungsi sel imun pada beberapa jam hingga hari setelah paparan aktivitas fisik dengan intensitas berat dan lama Perubahan sistem ini terjadi pada berbagai  kompartemen  sistem  imun  tubuh  termasuk  jaringan  mukosa  saluran  napas  bagian  atas  dan  paru-paru  (Nieman, Wents. 2019).
Sehingga perlu dicari olahraga yang tepat supaya tidak mebahayakan terutama dimasa pandemi ini. Pada prinsipnya olahraga dilakukan secara teratur, durasi, intensitas dan tipe yang tepat. Olahraga meningkatkan fight or flight stress response , artinya respon tubuh terhadap stress akan lebih baik. Tubuh memiliki kemampuan untuk mengukur dan bereaksi terhadap suatu stres dengan lebih efektif (Zhu, 2020).
Latihan olahraga aerobik merupakan aktivitas yang bergantung terhadap ketersediaan oksigen untuk membantu proses pembakaran sumber energi sehingga juga akan bergantung terhadap kerja optimal dari organ-organ tubuh. Latihan ini sangat

## TIN: Terapan Informatika Nusantara

## ISSN 2722-7987 (Media Online)
diperlukan  saat masa pandemi  karena mengoptimalkan  kerja  jantung,  pembuluh  darah,  dan paru-paru  dalam   mengangkut oksigen agar proses pembakakaran sumber energi dapat berjalan sempurna bahkan dapat meningkatkan sistem imun tubuh. Dosis  latihan yang  tepat  harus memperhatikan  frekuensi,  intensitas,  dan  durasi, namun dosis  latihan  yang tidak  tepat  dan dilakukan secara berlebihan dapat menimbulkan beberapa efek. Efek-efek dari dosis yang tidak tepat dan latihan olahraga aerobik  dilakukan  secara  berlebihan  seperti  penurunan  berat  badan  yang  berlebihan,  kehilangan  kelebihan  lemak  tubuh, peningkatan denyut jantung istirahat, penurunan kekuatan otot, peningkatan denyut jantung submaksimal, nyeri otot kronis, kelelahan, rentan terkena infeksi, insomnia. (Palar, 2015) Maka diperlukan pendekatan yang sesuai dalam melakukan latihan ini untuk menghindari efek yang tidak diinginkan salah satunya dengan memperhatikan intensitas latihan dan kemampuan tubuh.
Intensitas  aktivitas fisik   dapat  diukur  baik  secara absolut  (misalnya,  energi dikeluarkan) atau  istilah relatif  (relatif terhadap kebugaran kardiorespirasi). Menggunakan intensitas relatif saat melacak intensitas aktivitas fisik pada masa pandemi ini lebih tepat daripada absolut mengingat sebelumnya memperhitungkan kebugaran kardiorespirasi yang terkait erat dengan aktivitas fisik (Piercy, et al., 2020).  Intensitas relatif kebugaran kardiorespirasi dapat diukur dengan heart rate maximal. Detak jantung (HR) secara historis dianggap sebagai ukuran objektif dari intensitas aktivitas fisik (Freedson & Miller, 2000).
Heart Rate (Denyut nadi) adalah denyut jantung yang merupakan jumlah detak jantung dalam satu menit dengan satuan Beat Per Minute (bpm). Nilai heart rate akan membantu dalam mengevaluasi program latihan saat berolahraga, hal ini juga dapat diterapkan untuk evaluasi dini kesahatan jantung. Maximum heart rate (HR Max) adalah denyut jantung yang dapat dicapai pada saat berolahraga dan tergantung umur. Maximum heart rate dapat diperkirakan dengan menggunakan beberapa formula. Formula yang paling sering digunakan adalah HR max = 220 - umur (laki-laki), HR max = 226 - umur (wanita), dan HR max = 220 - setengah umur (pada obesitas) (Hillman, Logan, Shigeta. 2019).
THR adalah nilai  Heart  Rate  yang ingin dicapai  selama  latihan  kardio  yang  memungkinkan jantung  dan paru-paru menerima manfaat dari banyak latihan kardio yang dilakukan. THR ini bergantung pada kondisi fisik seseorang, jenis kelamin dan intensitas latihan yang dilakukan. American College and Sport Medicine (ACSM) menetapkan metode Karvonen sebaga istandart pengukuran THR untuk segala bentuk aktifitas olahraga (Wilkins, 2000).  Intensitas tersebut dibagi menjadi beberapa kategori yaitu: Zona I dengan intensitas sebesar 50%-60% HRM untuk pemanasan dan aktifitas sehari-hari. Zona II ( Moderate Intensity  Exercise )  dengan  intensitas  sebesar  60%-70%  HRM  aktifitas  yang  membakar  kalori  lebih  banyak  dibandingkan Zona I, seperti jalan cepatdan latihan kekuatan. Zona III ( Vigorous Intensity ) intensitas sebesar 70%-80%HRM terdiri dari aktifitas atau latihan untuk daya tahan, contohnya jogging atau race walking. Zona IV (Anaerobic Zone) atau biasa disebut Threshold Zone dengan intensitas sebesar 80%-90%HRM. Zona V adalah zona garis merah, dimana sebagian besar orang tidak bisa mencapai zona ini hanya atlet profesional. Besarnya intensitas zona ini 90%-100%HRM (wilkins, 2000). Studi dari Sylta et  al yang  berjudul  “ From  Heart-Rate  Data  to  Training  Quantification:  A  Comparison  of  3  Methods  of  Training- Intensity  Analysi s”  memberikan  perbandingan  langsung  dan  konversi  praktis  dalam  menentukan  intensitas  latihan menggunakan metode analisis berbasis detak jantung.

## 4. KESIMPULAN
Pada masa pandemi COVID-19 sangat penting untuk melakukan olahraga untuk menjaga kebugaran dan ksehatan selain itu dengan olahraga dapat mencegah terinfeksi virus dengan adanya peningkatan sistem imun. Akan tetapi  banyak yang masih ketakutan untuk olahraga karena  melihat keamanan dan kenyaman dalam berolahraga,  Dengan menggunakan konsep THR dalam berolahraga lebih merasakan nyaman karena akan mengetahui kapasitas dari tubuh terutama jantung dalam melakukan beban kerja. Selain itu juga dengan menggunakan konsep denyut nadi ini dapat mempertimbangkan jenis latihan yang ingin dicapai  tanpa  berpatokan  dengan  berapa  lama  dilakukan  olahraga  tersebut  dan  bagaimana  olahraga  tersebut  dilakukan. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk bisa lebih membuktikan apakah pendekatan THR ini dapat dilakukan dan bermanfaat secara luas.

## REFERENCES
Burke, ER. 1998. Precision Heart Rate Training. Champaign : Human Kinetics Publisers . P. 1-3.
Chan, J.F., Yuan, S., Kok, K., To, K.K., Chu, H., Yang, J., Xing, F., Liu, J., Yip, C.C., Poon, R.W., Tsoi, H., Lo, S.K., Chan,
K., Poon, V.K., Chan, W., Ip, J.D., Cai, J., Cheng, V.C., Chen, H., Hui, C.K., Yuen, K.Y. 2020. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-toperson transmission: a study of a family cluster . Lancet, 395, 514e523. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9.
Dutheil, F., Baker, J.S., Navel V. 2020. COVID-19 as a factor influencing air pollution. Environmental Pollution , 263, pp.1- 3.
Djalante, R. et al. (2020) ‘Review and analysis of current responses to COVID-19 in Indonesia: Period of January to March 2020’. Progress in Disaster Science , 6, p. 100091. doi: 10.1016/j.pdisas.2020.100091

## TIN: Terapan Informatika Nusantara

## ISSN 2722-7987 (Media Online)
Freedson, P.S.; Miller, K. 2000. Objective monitoring of physical activity using motion sensors and heart rate. Res. Q. Exerc. Sport , 71, S21–S29.
Halabchi, F., Ahmadinejad, Z., Ghaffari, M.S. 2020. COVID-19 Epidemic: Exercise or Not to Exercise; That is the Question. Asian J Sports Med. In Press . doi: 10.5812/asjsm.102630.
Hillman, C.; Logan, N.; Shigeta, T. 2019. A Review of Acute physical Activity Effects on Brain and Cognition in Children. Transl. J. Am. Coll. Sport Med ., 4, 132
Konig D, Grathwohl D, Weinstock C, Northoff H, Berg A. 2006.  Upper respiratory tract infection in athletes: influences of lifestyle, type of sport, training effort, and immunostimulant intake. Exerc Immunol rev ; 6:102-20.
Lopez V.F.J., Rodriguez G.P.L., Garcia, C.E., Perez, S.J.J. 2016. Relationship between sport and physical activity and alcohol consumption among adolescents students in Murcia. Arch. Argent. Pediatr .,114, pp.101–106.
Malm, C., Jakobsson, J., Isaksson A. 2019. Physical Activity and Sports—Real Health Benefits: A Review with Insight into the Public Health of Sweden. Sports, 7(127), pp.
Nieman DC, Wents LM. 2019. The compeling link between physical activity and body’s defense system. Journal of sport and health science .;8:201-17.
Palar,  CM.,  Wongkar,  D.,  Ticoalu,  SHR.,  2015.  Manfaat  Latihan  Olahraga  Aerobik  Terhadap  Kebugaran  Fisik  Manusia. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 1.
Piercy, K.L.; Troiano, R.P.; Ballard, R.M.; Carlson, S.A.; Fulton, J.E.; Galuska, D.A.; George, S.M.; Olson, R.D. 2018. The Physical Activity Guidelines for Americans. JAMA , 320, 2020.
Shephard  RJ,  Shek  PN.  1999.  Exercise,  Immune  and  Succeptibility  to  Infection.  A  J-shaped  relationship. The  Phsyc  and Sports Med .;7:26: 47-71.
Sylta, O., et al. 2014. From Heart-Rate Data to Training Quantification: A Comparison of 3 Methods of Training-Intensity
Analysis. International Journal of Sports Physiology and Performance . Vol9, 100 -107
http://dx.doi.org/10.1123/IJSPP.2013-0298
Wilder-Smith, A., Freedman, D.O. 2020. Isolation, quarantine, social distancing and community containment: pivotal role for old-style public health measures in the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak . J. Trav. Med., 27(2), pp.1-4. Wilkins. (2000). ACSM’s guidelines for Exercises Testing and Prescription (6th ed.). Baltimore Lippincoot Wiliam Yuliana.  2020.  Olahraga  yang  Aman  di  Masa  Pandemi  COVID-19  untuk  Meningkatkan  Imunitas  Tubuh. Jurnal  Bali Membangun Bali . Vol 1 No 2, e-ISSN 2722-2462 p-ISSN 2722-2454 http://ejournal.baliprov.go.id/ Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. 2020. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China 2019. N Engl J Med. ; 382: 72733. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017