## PEMBERIAN ASI BERHUBUNGAN DENGAN DERAJAT STUNTING BAYI USIA 6-12 BULAN
Diyah Arini 1 , Christina Yuliastuti 2 , Essa Nevya Putri 3 Program Studi  Keperawatan, Stikes Hang Tuah Surabaya Email koresponden diyaharini76@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background: Mother's Milk (ASI) is the most important food and drink for babies. Additional food besides breast milk at an earlier age can increase morbidity. The degree of stunting is defined as a measure of nutritional status based on height by age in the z-score that is categorized into mild stunting, moderate stunting and severe stunting. Objective: To analyze the relationship between breastfeeding  and  the  degree  of  stunting  in  infants  aged  6-12  months  in  the Work  Area  of  the Kenjeran  Health  Center  in  Surabaya.  Method:  In  this  study  using  a  Deskriprif  Observasional analytic research design with a cross sectional approach. The research population of all stunting infants  in  the  working  area  of  the  Surabaya  Kenjeran  Health  Center  was  325  infants  in  4 Kelurahan  including  Kenjeran  Kelurahan,  Bulak  Kelurahan,  Kedung  Cowek  Kelurahan,  and Sukolilo Kelurahan. The sample technique uses Probability Sampling by using Stratified Random Sampling  as  many  as  97  babies.  The  research  instrument  used  a  questionnaire  to  determine breastfeeding. As well as measuring the degree of stunting using an observation sheet adjusted to  the  z-score  table  (body  length  /  age). Results: The  results  showed  that  infants  aged  6-12 months who experienced the worst degree of stunting consume milk partially. The Spearman rho test showed an association between breastfeeding and the degree of stunting ρ = 0,000 (ρ <α = 0.05). Conclusion: Breastfeeding is related to the degree of stunting, so that it can be socialized about the movement of the first 1000 days of life and counseling about providing complementary foods suitable for the age of the baby to cadres in the Work Area of the Kenjeran Health Center in Surabaya.
Keywords : Breastfeeding, Stunting Degrees, Infants 6-12 Months
Negara  Indonesia  memiliki  masalah  kesehatan  yang  beragam  salah  satunya adalah  gizi  pada  anak.  Masalah  gizi  yang  paling  banyak  angka  kejadian  dan mendapatkan  perhatian  lebih  adalah stunting. Menurut  Hidayati,  dkk  (2010),  dalam Mediana,  (2016)  menjelaskan  bahwa Stunting merupakan  gangguan  pertumbuhan secara  fisik  yang  mengakibatkan  penurunan  kecepatan  pertumbuhan  secara  linear sehingga  anak  gagal  mencapai  tinggi  badan  yang  optimal.  Salah  satu  indikator  yang dapat menunjukkannya adalah dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur kurang dari -2 SD (1). Menurut PUSDATIN (2018) Capaian ASI pada tahun 2017 adalah 35,7 persen yang dapat dikatakan masih jauh dari standart capaian yakni 80 persen. Tidak berhasilnya  ASI  eksklusif  berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak  (Rahayu dkk, 2014)
Secara global, pada tahun 2010 prevalensi anak pendek sebesar 171 juta anak- anak  di  mana  167  juta  kejadian  terjadi  di  negara  berkembang  (3).  Prevalensi  di  Asia Tenggara  sebesar  25,7  persen  atau  14,9  juta  anak  mengalami  stunting  dengan  nilai prevalensi  dkatakan  stunting  bila  lebih  dari  20  persen  WHO  (2018).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  prevalensi  kejadian  stunting  pada balita secara Nasional adalah 30,8 persen yang terdiri dari sangat pendek 11,5 persen dan pendek 19,3 persen yang berarti ada penurunan terhadap angka kejadian stunting dibandingkan tahun 2013 yakni dengan prevalensi 37,2 persen. Prevalensi yang didapat saat ini memang terdapat penurunan akan tetapi angka tersebut masih dikatakan cukup besar  jika  dibandingkan  dengan  nilai  batasan  kejadian stunting menurut  Badan Kesehatan  Dunia  (WHO),  yakni  sebesar  20  persen.  Data  prevalensi  balita  stunting  di Jawa  Timur  sebesar  25  persen  Kemenkes  (2018).  Studi  pendahuluan  di  Puskesmas Kenjeran  Surabaya  didapatkan  bahwa  data  terakhir  pada  Agustus  2018  terdapat  279 balita  mengalami  stunting  dari  jumlah  balita  sebanyak  2767  balita  dengan  prevalensi sebesar 25,2 persen
Stunting biasanya muncul pada 1000 hari kehidupan pertama akibat terjadinya asupan gizi yang kurang dan penyakit infeksi. Balita membutuhkan nutrisi yang cukup dalam  kelangsungan  kecepatan  tumbuh  kembangnya  guna  mencapai  pertumbuhan yang optima Suthutvoravu t (2015). Stunting pada balita perlu menjadi perhatian khusus karena  dari  proses  penyakit  tersebut  banyak  dampak  yang  akan  didapatkan  yakni perkembangan  fisik  dan  mental  anak  yang  terhambat  (6).  Balita  yang  mengalami stunting memiliki risiko terjadinya penurunan kemampuan intelektual, produktivitas dan peningkatan risiko penyakit degeneratif di masa mendatang ( Prihutama, dkk. 2018) Pada  penelitian  sebelumnya  oleh  Kartiningrum  (2015)  menyebutkan  bahwa riwayat  asi  yang  tidak  eksklusif  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  gizi  kurang  pada balita. Asupan makanan yang tidak seimbang termasuk dalam pemberian ASI eksklusif yang  tidak  sesuai  yang  diakibatkan  oleh  keterbatasan  makanan  sehat  yang  bisa dikonsumsi (8). Dalam penelitian Walalangi (2019) terdapat hubungan yang bermakna antara status menyusui eksklusif dengan kejadian stunting. Dari hasil penelitian bahwa yang tidak mendapat ASI eksklusif lebih berisiko mengalami stunting (9). Balita/Baduta (Bayi  dibawah  usia  Dua  Tahun)  yang  mengalami  stunting  akan  memiliki  tingkat kecerdasan  tidak  maksimal,  menjadikan  anak  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan  di masa  depan  dapat  beresiko  pada  menurunnya  tingkat  produktivitas.  Pada  akhirnya secara  luas  stunting  akan  menghambat  pertumbuhan  ekonomi,  meningkatkan kemiskinan dan memperlebar ketimpangan ( Pangalila YV, dkk, 2017) .
Mencermati  permasalahan stunting memiliki  dampak  yang  sangat  serius  tak hanya  bagi  individu  penderita  tetapi  juga  bagi  negara  maka  perlu  dicari  upaya pemecahan masalah tersebut. Salah satu penyebab stunting adalah akibat kurangnya zat  gizi.  Air  Susu  Ibu  (ASI)  diketahui  mengandung  berbagai  zat  gizi  yang  dibutuhkan dalam  pertumbuhan.  Menurut rekomendasi WHO (2018) menjelaskan bahwa air susu ibu yang diberikan secara eksklusif menjadi salah satu strategi tepat untuk mengurangi angka  kejadian stunting. Namun  studi  mengenai  hubungan  pemberian  ASI  dengan kejadian stunting masih  terbatas.  Melihat  kondisi  tersebut  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  Hubungan  Antara  Pemberian  ASI  dengan Derajat  Stunting  Pada  Bayi  Usia  6-12  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran Surabaya.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  Deskriprif  Observasional  Analitik  dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  penelitian  bayi  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kenjeran  Surabaya  adalah  325  balita  di  4  Kelurahan  yang  meliputi Kelurahan  Kenjeran,  Kelurahan  Bulak,  Kelurahan  Kedung  Cowek,  dan  Kelurahan Sukolilo.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Probability  Sampling  dengan Stratified  Random  Sampling  sebanyak  97  bayi.  Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  untuk  menentukan  pemberian  ASI.  Serta  mengukur  derajat  stunting menggunakan lembar observasi yang disesuaikan dengan tabel z-score (panjang badan / umur). Instrument  penelitian  menggunakan  kuisoner  untuk  mengetahui pemberian ASI. Serta mengukur derajat stunting menggunakan lembar observasi yang disesuaikan  dengan  tabel z-score (panjang  badan/usia).  Dalam  penelitian  ini  penulis hanya ingin mengetahui apakah ada hubungan  antara pemberian ASI dengan derajat stunting pada bayi usia 6-12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya.

## HASIL
Data  umum  hasil  penelitian  merupakan  gambaran  tentang  karakteristik  responden yang  meliputi  jenis  kelamin  bayi,  pendididikan  orangtua,  pekerjaan  orangtua,  berat badan lahir bayi, ASI, Pemberian MP-ASI, imunisasi dan penghasilan keluarga.
1.  Karakteristik Respomden Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi Usia 6-12 Bulan Stunting.
Tabel 1.  Karakteristik Responden Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 41 42,3 Perempuan 56 57.7 Total 97 100.0 Pendidikan Ayah SD Tidak Tamat 1 1.0 SD Tamat 9 9.3 SLTP Tidak Tamat 16 16.5 SLTP Tamat 35 36.1 SLTA Tidak Tamat 16 16.5 SLTA Tamat 14 14.4 PT Tidak Tamat (D3,S1,S2) 2 2.1 PT Tamat (D3,S1,S2) 4 4.1 Total 97 100.0 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 5 5.2 SD Tidak Tamat 1 1.0 SD Tamat 26 26.8 SLTP Tidak Tamat 4 4.1 SLTP Tamat 36 37.1 SLTA Tidak Tamat 7 7.2 SLTA Tamat 15 15.5 PT Tidak Tamat (D3,S1,S2) 2 2.1 PT Tamat (D3,S1,S2) 1 1.0 Total 97 100.0 Pekerjaan Ayah PNS/TNI/POLRI 5 5.2 Pedagang 62 63.9 Petani Pemilik 4 4.1 Jual Jasa (Penjahit,dll) 26 26.8 Total 97 100.0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini adalah  perempuan  (ibu  bayi)  dengan  tingkat  pendidikan  terbanyak  baik  ibu  maupun kepala  keluarga  adalah  tamat  SMP,  dalam  hal  pekerjaan  responden  kepala  keluarga lebih banyak bekerja sebagai pedagang dan ibu lebih banyak sebagai ibu rumah tangga atau tidak bekerja.
2.  Karakteristik Riwayat Berat Badan Lahir Bayi
Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 58 59.8 Pedagang 23 23.7 Jual Jasa (Penjahit,dll) 16 16.5 Total 97 100.0
Tabel 2. Riwayat Berat Badan Lahir dan Status Menyusui Berat Badan Lahir Frekuensi Persentase (%) Normal >2500 gram 86 88.7 Rendah <2500 gram 11 11.3 Total 97 100.0 Riwayat Pernah Mendapatkan ASI Ya 90 92.8 Tidak 7 7.2 Total 97 100.0 Bayi Stunting Yang Masih Mendapatkan  ASI  Sampai  Saat Penelitian Ya 64 66.0 Tidak 33 34.0 Total 97 100.0 Usia Berhenti Mendapat ASI < 6 bulan 16 16.5 > 6 bulan 57 58.8 = 6 bulan 24 24.7 Total 97 100.0 Usia Pertama Kali Mendapat MPASI < 6 bulan 64 66.0 > 6 bulan 33 34.0 Total 97 100.0
Tabel 2 menunjukkan bahwa berat badan lahir bayi dalam penelitian ini  sebagian besar  >2500  gram,  dan  mendapat  ASI  hingga  penelitian  ini  dilakukan,  dan  berhenti menyusui diusia >6 bulan sedangkan bayi yang mendapat minuman/MPASI selain ASI lebih banyak diberikan sebelum usia 6 bulan
3.  Jenis Makanan Yang Diberikan dan Derajad Stunting
Tabel 3. Jenis Makanan Yang Diberikan Pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya Mei 2019. Jenis Makanan Frekuensi Persentase (%) Bubur Nasi 46 47.4 Bubur Susu 13 13.4 Cerelaks 8 8.2 Biskuit 9 9.3 Susu Formula 21 21.6 Total 97 100 Derajat Stunting Mild Stunting 5 5.2 Moderate Stunting 26 26.8 Severe Stunting 66 68.0 Total 97 100.0 Usia Mendapatkan Minuman Selain ASI < 6 bulan 64 69.1 > 6 bulan 33 30.9 Total 97 100.0
Tabel 3 menunjukan Jenis Makanan Yang Diberikan Pada Bayi Usia 6-12 Bulan lebih banyak  dalam  bentuk  bubur  nasi  dan  dan  sebagian  besar  bayi  dalam  penelitian  ini dikategorikan sebagai severe stunting 968%.
4. Hubungan Antara Pemberian ASI Dengan Derajat Stunting Pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya.
Tabel  4. Hubungan Antara Pemberian ASI Dengan Derajat Stunting Pada Bayi Usia 6- 12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya.
Derajat Stunting Pemberian ASI Mild stunting ModerateStunting Severe Stunting Total f % f % f % N % Non ASI 0 0% 1 1% 6 6,81% 7 7,81% Parsial 0 0% 0 0% 60 61,8% 60 61,8% Predominan 0 0% 25 25,77% 0 0% 25  25,77% Eksklusif 5 5,15% 0 0% 0 0% 5 5,15% Total 5 5,15% 26 26,77% 66 68,61 97 100% Nilai Uji statistik Spearmen rho ρ=0,001 (α=0.05)
Hasil analisis Spearmen rho menunjukkan terdapat hubungan antara Pemberian ASI  dengan  derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kenjeran Surabaya (p=0.001).

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dirancang  untuk  memberikan  gambaran  interpretasi  dan mengungkap hubungan antara Pembeian ASI dengan Derajat Stunting Pada Bayi Usia 6-12  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran  Surabaya.  Sesui  dengan  tujuan penelitian, maka akan dibahas hal-hal berikut :

## 1.  Pemberian ASI
Berdasarkan tabel 5.17 memperlihatkan bahwa sebagian besar bayi stunting usia 6-12 bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran  Surabaya  diberikan  ASI  secara  parsial sebanyak 60 bayi (61.9%), sebagian kecil diberikan ASI secara predominan sebanyak 25 bayi (25,8%), sebagian kecil diberikan Non ASI sebanyak 7 bayi (7,2%) dan sebagian kecil lainnya sebanyak 5 bayi (5,2%) diberikan ASI secara eksklusif.
Bayi  usia  6-12  bulan  dengan  sebagian  besar  pemberian  ASI  secara  parsial  di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya sebanyak 60 bayi (61,9%). Berdasarkan data  pemberian  ASI  dengan  pendidikan  ibu,  pada  ibu  yang  memberikan  ASI  parsial berbendidikan SLTP Tamat sebanyak 21 ibu (21,64%), kemudian ibu yang memberikan ASI  predominan  sebagian  kecil  berpendidikan  SLTP  Tamat  yakni  8  ibu  (8,24%). Sebagian  kecil  ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  4  ibu  (4,12%)  juga berpendidikan SLTP Tamat dan sebagian kecil yakni 3 ibu (3,10%) berbendidikan yang sama.  Hasil  wawancara  dengan  orang  tua  menyatakan  bahwa  riwayat  orangtua sebagian  besar  berprofesi  sebagai  nelayan  pencari  ikan  dengan  penghasilan  yang didapatkan  cukup  untuk memenuhi kebutuhan  sehari-hari.  Ekonomi keluarga memiliki peranan  penting  dalam  menentukan  tingkat  pendidikan  seseorang  karena  tanpa ekonomi  yang  memadai  dunia  pendidikan  tidak  akan  berjalan  dengan  baik  (Mukhlis, 2011). Semakin tinggi pendidikan ibu semakin berpengaruh terhadap praktik perawatan anak serta mampu menjaga dan merawat lingkungan dengan baik dibandingkan dengan pendidikan ibu yang rendah . Selain itu, tingkat pendidikan ibu turut menentukan mudah tidaknya  seorang  ibu  dalam  menyerap  dan  memahami  pengetahuan  gizi  dan  dapat menentukan  tindakan  selanjutnya  saat  menemui  permasalahan  gizi  didalam  keluarga
Lailatul  M  (2015). . Posisi  sosial  nelayan  masih  dianggap  rendah  karena  keterasingan nelayan,  sedikitnya  waktu  dan  kesempatan  nelayan  untuk  berinteraksi  dengan masyarakat  lainnya,  hal  ini  disebabkan  sebagian  besar  waktunya  digunakan  untuk menangkap ikan daripada bersosialisasi dengan masyarakat nonnelayan yang secara geografis relatif jauh dari pantai Satria A, dkk. (2015). Hal ini juga memungkinkan adanya hambatan terhadap akses informasi akan pentingnya pemberian ASI. Peneliti berasumsi bahwa masyarakat pesisir memiliki barier terhadap informasi-informasi yang dibutuhkan dalam pemeliharaan kesehatannya, khususnya kebutuhan gizi pada bayi.
2.  Derajat Stunting Berdasarkan tabel 4 memperlihatkan bahwa bayi stunting usia 6-12 bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kenjeran  Surabaya  sebagian  besar  bayi  mengalami  derajat severe stunting sebanyak  66  bayi  (68%),  sebagian  kecil  26  bayi  (26,8%)  mengalami  derajat moderate stunting sedangkan 5 bayi (5,2%) mengalami mild stunting.
Bayi Stunting usia 6-12 bulan dengan derajat severe stunting  sebanyak 66 bayi (68%), berdasarkan data derajat stunting dan pendidikan ibu, pada ibu yang memberikan ASI parsial berpendidikan SLTP Tamat sebanyak 21 ibu (21,64%), kemudian ibu yang memberikan  ASI  predominan  sebagian  kecil  berpendidikan  SLTP  Tamat  yakni  8  ibu (8,24%). Sebagian kecil ibu yang memberikan ASI eksklusif sebanyak 4 ibu (4,12%) juga berpendidikan SLTP Tamat dan sebagian kecil yakni 3 ibu (3,10%) berbendidikan yang sama.  Hasil  wawancara  dengan  orangtua  menyatakan  bahwa  riwayat  orangtua sebagian  besar  berprofesi  sebagai  nelayan  pencari  ikan  dengan  penghasilan  yang didapatkan cukup  untuk memenuhi kebutuhan  sehari-hari.  Ekonomi keluarga memiliki peranan penting dalam menentukan tingkat pendidikan seseorang karena tanpa adanya ekonomi yang cukup maka dunia pendidikan tidak akan berjalan dengan baik Ikeda N  (2013).  Semakin  tinggi  pendidikan  ibu  semakin  berpengaruh  terhadap  praktik perawatan  anak  serta  mampu  menjaga  dan  merawat  lingkungan  dengan  baik dibandingkan dngan pendidikan ibu yang rendah. Selain itu, tingkat pendidikan ibu turut menentukan  mudah  tidaknya  seorang  ibu    dalam  menyerap  dan  memahami pengetahuan  gizi  dan  dapat  menentukan  tindakan  selanjutnya  saat  menemui permasalahan  gizi  didalam  keluarga  Nadhiroh(2015).  Stunting  secara  signifikan dikaitkan  dengan  tingkat  pendidikan  ibu.  Tingkat  pendidikan  ibu  yang  lebih  tinggi mengurangi  kemungkinan  stunting  dan  kondisi  underweight  Makoka  (2015).  Peneliti berasumsi bahwa pendidikan ibu dan pengetahuan ibu mengenai kebutuhan nutrisi pada masa  antenatal,  serta  pada  saat  merawat  bayi  dengan  stunting  sangatlah  berkaitan, Perawatan  bayi  dengan  stunting  membutuhkan  perhatian  khusus  supaya  mendukung pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya.
3. Hubungan Antara Pemberian ASI dengan Derajat Stunting Pada Bayi Usia 6-12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas kenjeran Surabaya.
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman rho nilai kemaknaan ρ = 0,000 dengan taraf  signifikan  0,01  (ρ  <  0,05) dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  tersebut  menunjukkan terdapat hubungan antara pemberian ASI dengan derajat stunting pada bayi usia 6-12 bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran  Surabaya.  Ini  sejalan  dengan  penelitian Harikedua  (2019)  bahwa  Terdapat  hubungan  antara  riwayat  pemberian  ASI  Eksklusif dengan kejadian stunting dengan nilai p-value <0,039 (Harikedua V T, 2019).
Stunting yang dialami bayi diakibatkan oleh pemberian makanan selain ASI yang tidak sesuai dengan usianya (terlalu dini)  menyebabkan terhambatnya perkembangan dalam pertumbuhan. Bayi yang mengalami stunting memiliki risiko terjadinya penurunan kemampuan  intelektual,  produktivitas  dan  peningkatan  risiko  penyakit  degeneratif  di masa mendatang ( Prihutama NY, 2018) .
Pada tabel  3 memperlihatkan bahwa hubungan antara pemberian ASI dengan derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran Surabaya  dan  didapatkan  hasil  bahwa  dari  97  bayi  responden  yang  dikategorikan
Severe stunting dengan Pemberian ASI secara parsial sebagian besar sebanyak 60 bayi (61,8%),  kategori  derajat moderate  stunting dengan  ASI  secara  predominan  25  bayi (25,77%),  dan  kategori  derajat mild  stunting yang  diberikan  ASI  eksklusif  5  (5,15%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik Spearmen  rho n ilai kemaknaan  ρ =  0,000  dengan  taraf signifikan 0,01 (ρ <0,05) dapat disimpulkan bahwa hasil tersebut menunjukkan terdapat hubungan antara Pemberian ASI dengan derajat stunting pada bayi usia 6-12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya. Hubungan antara pemberian ASI dengan derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran Surabaya  dan  didapatkan  hasil  bahwa  dari  97  bayi  responden  yang  dikategorikan Severe stunting dengan Pemberian ASI secara parsial sebagian besar sebanyak 60 bayi (61,8%), Bayi yang mengalami severe stunting dikarenakan oleh pemberian ASI secara parsial. Pemberian ASI secara parsial ketika bayi masih disusui, pernah diberi makanan prelakteal selain makanan dan minuman berbasis air seperti susu formula,biscuit, bubur, nasi lembek, pisang atau makanan yang lain. Hasil ini didukung oleh penelitian penelitian Teshome yakni anak yang diberikan MP-ASI terlalu dini (<4 bulan) beresiko menderita kejadian stunting . Pemberian MP-ASI pada usia dini yaitu pada usia 0 sampai 2 bulan dapat  meningkatkan  risiko  stunting  pada  balita  usia  2-4  tahun  dan  terlambatnya memberikan MP-ASI juga menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan bayi menjadi terhambat karena kebutuhan gizi tidak tercukupi (Rambitan W, 2019).
Hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan  derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya dan didapatkan hasil bahwa dari 97  bayi  responden  yang  dikategorikan moderate  stunting sebagian  kecil dengan  ASI secara  predominan  25  bayi  (25,77%).  Dikatakan  menyusui  predominan  apabila  bayi masih  disusui,  sejak  lahir  tidak  pernah  mendapatkan  makanan  dan  minuman  kecuali minuman berbasis air putih atau teh Arini D (2018). World Health Organization (WHO) merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya  disusui  ASI  selama  paling  sedikit  enam bulan. Menyusui eksklusif adalah tidak memberi makanan atau minuman lain termasuk air putih kepada bayi Meilyasari F (2014). Bayi yang tidak diberi ASI eksklusif memiliki resiko  sebanyak  6,54 kali  lebih  besar  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  anak yang diberi ASI eksklusif (Suharni, 2010).
Hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan  derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya dan didapatkan hasil bahwa dari 97 bayi responden yang dikategorikan severe stunting sebagian kecil dengan non ASI 7 bayi  (7,81%).  Dikatakan  non  ASI  apabila  bayi  tidak  diberikan  ASI.  Pada  penelitian sebelumnya  oleh Kartiningrum  (2015) menyebutkan  bahwa  riwayat  asi  yang  tidak eksklusif merupakan faktor risiko terjadinya gizi kurang pada balita. Bayi yang tidak diberi ASI  eksklusif  memiliki  resiko  sebanyak  6,54  kali  lebih  besar  mengalami  stunting dibandingkan dengan anak yang diberi ASI eksklusif (Auliya S, 2018).
Hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan  derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kenjeran Surabaya dan didapatkan hasil bahwa dari 97 bayi responden yang dikategorikan mild stunting sebagian kecil dengan ASI Eksklusif bayi (5,2%).  Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Yogi Subadra (2018) bahwa  terdapat  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  balita  pendek  di Kecamatan  Jatinangor  dengan  OR  sebesar  4,521.  Dapat  dikatakan  anak  yang  pola menyusui ASI eksklusif lebih berpeluang menjadi pendek dibandingkan anak yang pola menyusui non ASI eksklusif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Nadhiroh  di Surabaya  tahun  2015  dan  Kuchenbecker  di  Malawi  tahun  2015  yaitu  anak  yang  pola menyusui  non  ASI  eksklusif  mempunyai  peluang  lebih  tinggi  menjadi  pendek dibandingkan ASI eksklusif (14) . Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh faktor lain yaitu jumlah  ASI  yang  diberikan  dan  asupan  gizi  ibu  menyusui  yang  memengaruhi  ASI
eksklusif.  Konsumsi  ASI  yang  kurang  akan  menyebabkan  ketidakseimbangan  proses metabolisme  di  dalam  tubuh.  Pada  bayi  bila  hal  ini  terjadi  terus menerus akan  terjadi gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada bayi (21) . Hal tersebut didukung pada penelitian Nizkiniaz di Iran mengatakan bahwa asupan gizi ibu menyusui berhubungan dengan komposisi ASI. Selain itu juga terdapat faktor lain yang perlu dipertimbangkan yaitu riwayat infeksi berulang seperti diare, infeksi saluran pernafasan atas, dan infeksi lainnya memengaruhi pertumbuhan tinggi balita (Subandra Y, 2018).
Martorell et al. (1994) menjelaskan bahwa anak-anak yang terhambat biasanya tumbuh menjadi orang dewasa yang terhambat. Ada peluang untuk membuat beberapa defisit  tinggi  selama  masa  remaja  karena  anak-anak  yang  kerdil  sering  mengalami keterlambatan dalam pematangan kerangka, memperpanjang periode waktu total untuk pertumbuhan tinggi badan. Namun, potensi untuk secara substansial mengurangi defisit tinggi  selama  masa  remaja  terbatas  karena  penundaan  kematangan  biasanya  lebih pendek  dari  2  tahun.  Selain  itu,  remaja  yang  memasuki  periode  ini  terhambat  sering hidup  di  bawah  kondisi gizi,  sosial-ekonomi  dan  lingkungan  yang  sama yang  memicu stunting ketika mereka masih anak-anak Dewey KG (2011). Stunting dapat memiliki efek jangka panjang pada perkembangan kognitif, prestasi sekolah, produktivitas ekonomi di masa dewasa dan hasil reproduksi ibu. Peneliti berasumsi bahwa penanganan stunting, khususnya  pencegahan  stunting  adalah  prioritas  tinggi  untuk  mengurangi  beban penyakit global dan untuk mendorong perkembangan ekonomi, sehingga berdasarkan hasil penelitian ini pemberian ASI berhubungan dengan derajat stunting maka diperlukan edukasi yang baik kepada masyarakat khususnya wilayah pesisir.

## KESIMPULAN
Bayi  Usia  6-12  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenjeran  Surabaya  sebagian besar mengalami derajat severe stunting. Pemberian ASI memiliki hubungan   signifikan dengan      derajat  stunting  pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kenjeran Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini D. Hubungan Antara Pola Pemberian ASI dengan Frekuensi Kejadian Diare dan ISPA Pada anak 6-12 Bulan di Wilayah Puskesmas Balongpanggang Gresik. 2016.
Auliya S. Hubungan Antara Derajat Stunting Dengan Gangguan Perkembangan Motorik Halus Anak Toddler di Wilayah Pesisir Surabaya. 信阳 师范学院 . 2018;10(2):1 –15.
Dewey  KG,  Begum  K.  Long-term  consequences  of  stunting  in  early  life. Matern  Child Nutr [Internet]. 2011 Oct [cited 2020 Apr 2];7(SUPPL. 3):5 –18. Available
Harikedua VT, Tomastola YA, Ranti IN, Kamboa A. Riwayat Pemberian ASI Eksklusif,
MP-ASI  dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  24-60  Bulan  di  Puskesmas Sangkub Kabupaten Boolang Mongondow Utara. GIZIDO. 2019;11(2):96 –104.
Ikeda N, Irie Y, Shibuya K. Determinants of reduced child stunting in Cambodia: analysis of  pooled  data  from  three  Demographic  and  Health  Surveys.  Bull  World  Health Organ. 2013 May;91(5):341 –9.
KEMENKES. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018. 2018.
Lailatul  M,  Ni’mah.  C.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Tingkat  Pengetahuan  dan  Pola Asuh  Ibu  dengan  Wasting  dan  Stunting  pada  Balita  Keluarga  Miskin.  Media  Gizi Indones. 2015;10(2015):84 –90.
LPPM  Stikes  Hang  Tuah  Pekanbaru.  Permasalahan  Anak  Pendek  (  Stunting  )  dan
Intervensi  untuk  Mencegah  Terjadinya  Stunting  (  Suatu  Kajian  Kepustakaan Stunting Problems and Interventions to Prevent Stunting ( A Literature Review ). J Kesehat Komunitas. 2015;2(5).
Makoka  D,  Masibo  PK.  Is  there  a  threshold  level  of  maternal  education  sufficient  to reduce child undernutrition? Evidence from Malawi, Tanzania and Zimbabwe. BMC Pediatr  [Internet].  2015  Aug  22  [cited  2020  Apr  2];15(1):96.  Available  from: http://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-015-0406-8
Martorell et.al. Weight Gain in the First Two Years of Life Is an Important Predictor of Schooling  Outcomes  in  Pooled  Analyses  from  Five  Birth  Cohorts  from  Low  and Middle-Income Countries. J Nutr. 2010;
Meilyasari F, Isnawati M. Faktor Resiko Kejadian Stunting Pada Balita Usia 12 Bulan di Desa Purwokerto Kecamatan Patebon,Kabupaten Kendal. 2014;
Nadhiroh, Siti Rahayu; Ni’mah K. Faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting pada Balita. Media Gizi Indones. 2015;1:13 –9.
Prihutama NY, Rahmadi FA, Hardaningsih G. Pemberian Makanan Pendamping Asi Dini Sebagai  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  2-3  Tahun.  J  Kedokt Diponegoro. 2018;7(2):1419 –30.
Pangalila  YV,  Punuh  MI,  Kapantow  NH.  Hubungan  Antara  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif dengan Stunting Pada Anak Usia 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Koya Kabupaten Minahasa. J Kesehat. 2017;1 –7.
Rahayu A, Khairiyati L. Risiko Pendidikan Ibu Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak 6-23 Bulan. Penel Gizi Makan. 2014;37(Ci):129 –36.
Rahayuh  A,  Yulidasari  F,  Putri  AO,  Rahman  F,  Rosadi  D.  Faktor  Resiko  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pendek Pada Aanak Usia 6-24 Bulan. 2016;11(2).
Rambitan  W,  Purba  RB,  Kapantow  NH.  Hubungan  Antara  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Batita di Wilayah Kerja Puskesmas Kawangkoan Kabupaten Minahasa. 2019;2010:8.
Satria A. Pengantar Sosiologi Masyarakat Pesisir [Internet]. Jakarta: Yayasan Pustaka
Obor Indonesia; 2015 [cited 2020 Mar 28]. Available from: https://books.google.co.id/books?hl=en&lr=&id=WCNLDAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA 1&dq=karakteristik+masyarakat+pesisir&ots=IcAtCT5z56&sig=q3olsn_OSIsJuKGk gZt7L-zSHss&redir_esc=y#v=onepage&q=karakteristik masyarakat pesisir&f=false Subandra  Y,  Zuhairini  Y,  Djais  J.  Hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Makanan Pendamping  ASI  terhadap  Balita  Pendek  Usia  2  sampai  5  tahun  di  Kecamatan Jatinangor. J Sist Kesehat. 2018;3(3):142 –8.
Suthutvoravut  U,  Abiodun  PO,  Chomtho  S,  Cruchet  S.  Composition  of  Follow-Up Formula  for  Young  Children  Aged  12 –  36  Months :  Recommendations  of  an International Expert Group Coordinated by the Nutrition Association of Thailand and the Early Nutrition Academy. Nutr Metab. 2015;10:119 –32.
Walalangi RG., Sahelangi O, Purba RB, Sentika N. Menyusui Eksklusif, Penyakit Diare Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sangkub. GIZIDO. 2019;11(1):42 –50.
Wiyogowati  C.  Kejadian stunting  pada  anak  berumur  dibawah  lima  tahun  tahun  (0-59 bulan)  di  provinsi  papua  barat  tahun  2010  (analisis  data  riskesdas  2010)  skripsi. 2012;2010:1 –101.
WHO, UNICEF & Group WB. Levels and Trends in Child Malnuutrition. 2018.