Jurnal Pharmascience, Vol. 07, No.02, Oktober 2020, hal: 149-155 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/pharmascience Research Article

## Analisis Pengaruh Penggunaan Depot
Medroxyprogesterone Acetate Terhadap Kenaikan Berat Badan Akseptor di Puskesmas Perumnas II Pontianak
Nurmainah, Sri Wahdaningsih * , Syazaratul Qamelia Innas
Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Pontianak *Email: wahdanieanie@gmail.com

## ABSTRAK
Kontrasepsi  suntik  merupakan  salah  satu  kontrasepsi  hormonal  yang  masih menjadi  pilihan  akseptor  dalam  mengatur  kehamilan.  Namun  demikian,  penggunaan kontrasepsi  suntik Depot  Medroxyprogesterone  Acetate (DMPA)  diketahui  dapat meningkatkan  berat  badan  selama  pemakaian  enam  (6)  bulan  atau  lebih.  Tujuan penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis  pengaruh  penggunaan  DMPA  terhadap kenaikan  berat  badan  akseptor.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional dengan  rancangan  penelitian  potong  lintang  ( cross  sectional )  yang  bersifat  analitik. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh akseptor baru suntik DMPA di Puskesmas Perumnas  II  Pontianak  pada  bulan  Januari  2018  hingga  Maret  2019.  Variabel  dari penelitian ialah usia, pekerjaan, paritas, dan kenaikan berat badan. Analisis dilakukan dengan  menggunakan  analisis paired  t-test .  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  ialah purposive  sampling .  Jumlah  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  ekslusi  sebanyak  81  akseptor.  Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  bahwa  sebagian besar  akseptor  berusia  20-35  tahun  (71,6%),  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga (97,5%), mempunyai 2 anak atau lebih (77,8%), dan memiliki kenaikan berat badan 0- 2  kg  (44,4%).  Berdasarkan  hasil  analisis paired  t-test bahwa  penggunaan  suntik  KB  3 bulan  (DMPA)  memiliki  pengaruh  terhadap  kenaikan  berat  badan  akseptor  dengan nilai  p=0,001.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa  terdapat  pengaruh  penggunaan DMPA terhadap kenaikan berat badan akseptor.
Kata Kunci: Akseptor, DMPA, Kenaikan Berat Badan

## ABSTRACT
Injectable  contraception  is  a  hormonal  contraceptive  used  by  acceptors  in  regulating pregnancy. However, the use of Depot Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) is known to increase  body  weight  after  six  months  of  use  or  more..  The  purpose  of  this  study  was  to analysis the effect of using DMPA on weight gain. This study was an observational study
with  cross  sectional  analytic  study  design.  The  population  in  this  study  were  all  new acceptors who used DMPA at the Perumnas II Pontianak Public Health Care in January 2018  to  March  2019.  Variables  from  the  study  were  age,  occupation,  parity,  and  weight gain.  Analysis  was  performed  using  paired  t-test  analysis.  The  sampling  technique  used was purposive sampling,  where the number samples that met the inclusion and exclusion criteria were 81 acceptors. The results showed that most of the acceptors were aged 20-35 years  (71,6%),  work  as  housewives  (97,5%),  had  2  or more  children  (77,8%),  and  gained weight 0-2  kg (44,4%). Based on the results of paired t-test analysis, the use of DMPA has an effect on the acceptor’s weight gain with a value of p = 0.001. The conclusion of this study is that there is an effect of the use of DMPA on acceptor weight gain.
Keywords: Acceptors, DMPA, weigt gain

## I. PENDAHULUAN
Program Keluarga Berencana (KB) memiliki  peranan  yang  penting  dalam pengendalian angka pertambahan penduduk  secara  cepat  di  Indonesia.
Menurut World  Health  Organization
(WHO),  KB  merupakan    tindakan  yang membantu  individu  atau  pasangan  suami isteri  untuk  menghindari  kelahiran  yang tidak  diinginkan,  mendapatkan  kelahiran yang diinginkan, mengatur interval diantara  kelahiran,  mengontrol  waktu  saat kelahiran  terutama  terkait  usia  suami  dan istri,  dan  menentukan  jumlah  anak  dalam keluarga.  Salah  satu  program  KB  yang diperkenalkan  kepada  akseptor  adalah penggunaan  kontrasepsi  hormonal  suntik KB  3  bulan  yang  mengandung Depot
Medroxyprogesterone  Acetate (DMPA).
Suntik  KB  masih  menjadi  pilihan  wanita usia  subur  di  Indonesia.  Berdasarkan  data Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  diketahui persentase penggunaan suntik KB
sebanyak  29%  dari  57,2%  peserta  KB yang  memilih  menggunakan  metode  KB modern  (BKKBN,2018).  Artinya,  hampir separuh  akseptor  yang  memilih  metode KB modern adalah pengguna suntik KB.
Masih tingginya persentase penggunaan Suntik KB dikarenakan memiliki  beberapa  kelebihan.  Pertama, suntik KB memiliki efektivitas yang tinggi dengan  hasil  30%  kehamilan  per  100 perempuan  per  tahun.  Kedua,  penggunaan suntik  KB  terutama  suntik  KB  3  bulan tidak  mempengaruhi  kelancaran  produksi air susu ibu (ASI). Ketiga, pasangan suami istri  dapat  berhubungan  kapan  saja  (tidak ada  hari  larangan).  Keempat,  akseptor tidak  perlu  melakukan  penyimpanan  obat suntik  (Sulistyawati,  2011;  Arum  dan Sujiyatini, 2009; Handayani, 2010).
Namun  demikian,  penggunaan  suntik  KB diketahui  memiliki  kelemahan  antara  lain, penggunaannya  harus  dibantu  oleh  tenaga kesehatan,  tidak  memberikan  pelindungan terhadap penyakit menular seksual (PMS),
dan  menimbulkan  efek  samping  berupa kenaikan  berat  badan,  ketidakteraturan menstruasi,  peningkatan  tekanan  darah, depresi,  keputihan,  jerawat,  perubahan libido, dan hematoma (Arum dan
Sujiyatini,  2009;  Veisi  and  Zangeneh, 2013; Saifuddin, 2014).
Efek  samping  yang  cenderung dirasakan  oleh  akseptor  dari  penggunaan suntik  KB  adalah  kenaikan  berat  badan (Mudrikarin, 2012). Akseptor yang menggunakan suntik KB diketahui 71,43% mengalami  peningkatan  kenaikan  berat badan  terutama  pada  rentang  usia  20-35 tahun  (Maryuni  dan  Sekarini,  2017). Kenaikan berat badan mulai terjadi setelah pemakaian  suntik  DMPA  selama  6  bulan (Cunningham,  2005).  Berdasarkan  hal tersebut, peneliti tertarik untuk menganalis pengaruh  penggunaan  DMPA  setelah pemakaian  selama  6  bulan  terhadap kenaikan berat badan akseptor di
Puskesmas Perumnas II Pontianak.
Pemilihan  di  Puskesmas  Perumnas  II dikarenakan  jumlah  akseptor  penggunaan suntik  KB  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya.  Jumlah  akseptor  di  tahun  2017 diketahui sebanyak 59,19% dan 65,88% di tahun 2018.

## II. METODE
Penelitian  ini  termasuk  penelitian observasional dengan menggunakan rancangan penelitian potong lintang ( cross
sectional ) yang bersifat analitik. Alat yang digunakan  ialah  rekam  medis  akseptor pengguna suntik DMPA, software Microsoft  Excel, program  SPSS  versi  25
(Statistical Product and Service Solutions), dan literatur terkait penelitian. Bahan yang digunakan pada penelitian ini ialah lembar pengumpulan  data.  Populasi  terjangkau dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh akseptor  pengguna  suntik  KB  DMPA  di Puskesmas  Perumnas  II  Pontianak  dengan selama  Januari  2018  hingga  Maret  2019 yang berjumlah 139 responden.
Sampel  pada  penelitian  ini  ialah akseptor  baru  yang  menggunakan  suntik KB  3  bulan  yang  mengandung  DMPA  di Puskesmas  Perumnas  II  Pontianak  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  cara purposive  sampling ,  yaitu pengambilan  sampel  berdasarkan  kriteria tertentu  yang telah ditentukan sebelumnya (Riwidikno, 2012).
Kriteria  inklusi  dari  penelitian  ini ialah  wanita  yang  sudah  menikah  berusia 15-49  tahun,  minimal  penggunaan  suntik KB  3  bulan  (DMPA)  selama  6  bulan  (2 kali  kunjungan  ke  Puskesmas).  Kriteria eksklusi  dari  penelitian  ini  ialah  akseptor yang sedang mengkonsumsi obat pelangsing,  sedang  melakukan  program diet  penurunan  berat  badan,  memiliki riwayat obesitas, menggunakan kontrasepsi  hormonal  yang  berganti-ganti
dengan implan, pil KB, IUC, dan akseptor yang  berpindah-pindah  fasilitas  kesehatan dalam  memperoleh  kontrasepsi.  Analisis data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah analisis paired sample t-test .

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Akseptor
Sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  ekslusi  diketahui  sebanyak  81 akseptor. Karakteristik akseptor dari penelitian  ini  meliputi  usia,  pekerjaan, paritas, dan kenaikan berat badan.
Karakteristik  akseptor  berdasarkan  usia dapat dilihat pada Tabel I.
Tabel I . Distribusi  Akseptor Berdasarkan
Kelompok Usia No Usia Frekuensi Persen (%) 1 20-35 tahun 58 71,6 2 >35 tahun 23 28,4 Total 81 100
Tampak  pada  Tabel  I  bahwa  usia akseptor  pengguna  suntik  DMPA  paling dominan  pada  kelompok  usia  20-35  tahun sebanyak  71,6%.  Kelompok  usia  20-35 tahun merupakan kelompok wanita dengan tingkat  kesuburan  reproduksi  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  usia  kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun. Usia 20-35  tahun  ialah  usia  yang  lebih  aman dari  kematian  maternal,  sehingga  dengan penggunaan  suntik  DMPA  pada  usia  ini dapat  menekan  risiko  kematian  pada  ibu (Saifuddin, 2014).
Karakteristik  akseptor  berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada Tabel II.
Tabel II . Distribusi Akseptor Berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  II bahwa  mayoritas pekerjaan akseptor pengguna suntik DMPA adalah ibu rumah tangga  (97,5%).  Akseptor  yang  memiliki pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga cenderung  mudah  mengalami  kenaikan berat  badan  jika  aktivitas  fisik  yang dilakukan  di  rumah  sedikit.  Hal  ini  dapat menyebabkan  risiko  untuk  terjadinya penumpukan lemak. Disisi lain, penggunaan suntik DMPA dapat mempengaruhi  peningkatan  nafsu  makan karena  kandungan  hormonal  dari  obat suntik  tersebut.  Faktor  lain  yang  dapat menambah  kenaikan  berat  badan  dengan cepat  adalah  frekuensi  kebiasaan  makan yang  banyak  tanpa  memperhitungkan proporsi  yang  tepat.  Kondisi  ini  dapat mengakibatkan  seseorang  lebih  mudah terserang  mengantuk,  penurunan  aktivitas fisik, dan akhirnya berisiko untuk terjadinya kenaikan berat badan (Sastrariah, 2016).
No Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1 Ibu Rumah Tangga 79 97,5 2 Pegawai Swasta 2 2,5 Total 81 100

## Karakteristik  berdasarkan  paritas
(jumlah  anak)  dari  akseptor  dapat  dilihat pada Tabel III.
Tabel III . Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Akseptor
Tampak  pada  Tabel  III bahwa berdasarkan  paritas  diketahui  akseptor pengguna  suntik  DMPA  sudah  memiliki anak  ≥2  anak  sebesar  77,8%  dan  <2  anak sebanyak  22,2%.  Penggunaan  suntik DMPA cenderung dilakukan pada akseptor yang  memiliki  anak  ≥2.  Hal  ini dikarenakan  akseptor  mengikuti  program yang  sudah  ditetapkan  oleh  pemerintah untuk membatasi anak cukup 2 saja. Selain itu,  penggunaan  DMPA  lebih  praktis karena pemakaiannya cukup setiap 3 bulan sekali.
Karakteristik  akseptor  berdasarkan kenaikan  berat  badan  dapat  dilihat  pada Tabel IV.
Tabel IV . Distribusi Responden Berdasarkan Kenaikan Berat    Badan  Akseptor Setelah 6 Bulan Penggunaan No. Kenaikan Berat Badan Frekuensi Persentase (%) 1 0-2 kg 36 44,4 2 2-3 kg 7 8,8 3 4-5 kg 8 9,8 4 >5 kg 30 37 Total 81 100
Berdasarkan  Tabel  IV,    distribusi frekuensi  kenaikan  berat  badan  yang dialami  oleh  akseptor  setelah  6  bulan penggunaan suntik DMPA dominan mengalami  kenaikan  berat  badan  sebesar 0-2  kg  sebesar  44,4%.  Hasil  ini  didukung oleh  studi  yang  dilakukan  Nault  (2013) yang  menyatakan  bahwa  akseptor  yang menggunakan suntik KB yang
mengandung progesteron mengalami kenaikan  berat  badan  1-2  kg  pada  tahun pertama.  Kenaikan  berat  badan  terus meningkat  setelah  pemakaian  3-5  tahun sebanyak  4-10  kg.  Kenaikan  berat  badan dapat  terjadi  karena  hormon  progesteron dapat  mempermudah  proses  perubahan karbohidrat  dan  gula  menjadi  lemak, sehingga  lemak  di  bawah  kulit  menjadi bertambah.
B. Pengaruh Penggunaan Suntik DMPA  terhadap  Kenaikan  Berat Badan Pengaruh penggunaan suntik
DMPA  terhadap  kenaikan  berat  badan dianalisis  dengan menggunakan uji paired sample t-test , dimana hasil uji terlihat pada
Tabel V.
Tampak  pada  Tabel  V rata-rata kenaikan berat badan sebelum dan sesudah
6  bulan  penggunaan  DMPA  mengalami kenaikan berat badan dari 50,7 kg menjadi 54,9  kg.  Perbedaan  kenaikan  berat  badan secara  statistik  bermakna  signikan p- value =0,001.  Artinya,  penggunaan  DMPA
No Paritas Frekuensi  Persentase (%) 1 ≥2 anak 63 77,8 2 <2 anak 18 22,2 Total 81 100
secara  signifikan  berpengaruh  terhadap kenaikan berat badan akseptor.
Penggunaan  DMPA  dapat  mempengaruhi kenaikan berat badan dengan mempengaruhi  hormon  nafsu  makan melalui  glukokortikoid.  Glukokortikoid adalah  hormon  penting  yang  berperan dalam sintesis dan melepaskan neuropeptida  di  hipotalamus.  Kondisi  ini dapat  mempengaruhi  asupan  makan  dan sistem saraf pusat. Selain itu, glukokortikoid  juga  merangsang  asupan protein  dan  karbohidrat  manusia.  DMPA yang berikatan dengan reseptor
glukokortikoid  akan  menunjukkan  sifat yang  mirip  dengan  glukokortikoid.  Efek yang dihasilkan berupa peningkatan
komposisi  lemak  tubuh  dan  mengubah neurohormonal regulasi nafsu makan. Efek glukokortikoid  terhadap  nafsu  makan  dan asupan energi tinggi yang dapat menyebabkan  peningkatan  Indeks  Masa
Tubuh  (IMT)  (Mayniar,  2018). Kenaikan
IMT  dapat  terjadi  sekitar  3-4  kg  bahkan
lebih (Pratiwi, 2014). Selain itu,
berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  Bonny  (2014)  bahwa  DMPA memiliki kadar Cmax yang rendah dengan tingkat  eliminasi  yang  rendah,  sehingga dapat  meningkatkan Area  Under  Curve
(AUC).
AUC    menggambarkan  derajat absorbsi  obat  di  dalam  tubuh.  Apabila AUC meningkat maka tubuh akan terpapar
DMPA  cukup  lama,  sehingga  dalam kondisi  ini  terjadi  proses  kenaikan  berat badan.  Mekanisme  lainnya,  DMPA  dapat meningkatkan berat badan dengan mempengaruhi ketersediaan hormon estrogen  di  dalam  tubuh.  Apabila  kadar progesteron  cukup  tinggi  di  dalam  tubuh, maka  berpengaruh  terhadap  rendahnya kadar  estrogen.  Hilangnya  estrogen  dalam sirkulasi  dapat  menyebabkan  peningkatan berat badan. Hal ini terjadi karena estrogen merupakan faktor utama dalam meregulasi metabolisme  adiposit  atau  sel  lemak (Glacier,2006; Fitriani 2018).
Tabel V . Perbedaan Berat Badan Akseptor Sebelum dan Sesudah 6
Bulan Penggunaan Suntik DMPA
Keterangan:  DMPA= Depot  Medroxyprogesterone Acetate; kg= kilogram

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini bahwa sebagian besar akseptor berusia 20- 35  tahun  (71,6%),  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga  (97,5%),  dan  memiliki  2 anak  atau  lebih  (77,8%).  Kenaikan  berat badan akseptor setelah 6 bulan penggunaan  suntik  DMPA  umumnya sebesar 0-2 kg (44,4%). Berdasarkan hasil analisis paired  t-test bahwa  penggunaan
No Klasifikasi Rata-Rata Berat Badan (kg) p- value 1 Sebelum Penggunaan DMPA 50,7 0,001 2 Sesudah Penggunaan DMPA 54,9
DMPA memiliki pengaruh terhadap kenaikan berat badan akseptor dengan nilai p= 0,001.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Universitas
Tanjungpura  dan  Puskesmas  Perumnas  II Pontianak yang telah memberikan kesempatan  untuk  melakukan  penelitian ini hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Arum  DNS,  Sujiyatini,  2009,  Panduan Lengkap  Pelayanan  KB  Terkini, Cetakan  ketiga,  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional,  2018,  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, Badan Pusat Statistik, Jakarta.
Bonny  A.E,  Lange  H.L.H,  Rogers  L.K, Gothard  D.M,  Reed  M.D,  2014,  A
Pilot Study of Depot Medroxyprogesterone Acetate Pharmacokinetics  and  Weight  Gain in  Adolescent  Female,  Contraceptio, Vol 89, No 5: 357-360. Cunningham, 2005, Obstetri. Jakarta:Penerbit EGC. Fitriani  D,  2018,  Peran  Estrogen  dan Leptin  dalam  Homeostasis  Energi,
Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan, Vol 5, No 2: 123-131.
Glacier A., 2006, Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi, Jakarta: Penerbit EGC.
Handayani S, 2010, Buku Ajar Pelayanan KB (Kelaurga Berencana),
Yogyakarta: Pustakan Rihana.
Maryuni  dan  Sekarini  A,  2017,  Pengaruh
KB  Suntik  terhadap  Kenaikan  Berat Badan  Akseptor,  Jurnal  Kesehatan Reproduksi, 1(1): 71-75.
Mayniar  T.E,  Lutan  D,  Siregar  M.F.G, Lumbanraja S.N, Effendi I.H, Adella
C.A, 2018, The Correlation Between Body Mass Index and Leptin Levels in Users of Depo Medroxy Progesterone Acetate(DMPA), IOSR-JNHS, Vol 7, No 1 : 55-59. Mudrikatin S, 2012, Hubungan Kontrasepsi  KB  Suntik  3  Bulan DMPA  pada  Akseptor  KB  dengan Peningkatan Berat Badan di
Puskesmas  Jabon  Jombang,  Jurnal
Sain Med, Vol 4, No 1 :17-22.
Nault  A,  Peipert  J,  Zhao  Q,  Madden  T,
Secure G, 2013, Validity of Perceived  Weight  Gain  In  Women Using Long-Acting Reversible Contraception and Depot Medroxyprogesterone  Acetate.  Vol 208, No 1 : 1-15. Pratiwi  D,  Syahredi  S,  Erkadius,  2014, Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal DMPA
dengan  Peningkatan  Berat  Badan  di Puskesmas  Lapai  Kota  Padang, Jurnal Kesehatan Andalas, Vol 3, No 3 :365-369.
Riwidko  H,  2012,  Statistik  Kesehatan, Yogyakarta: Mitra Cendikia Press. Saifuddin  A.B,  2014,  Buku  Panduan
Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sastrariah, 2016, Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kenaikan Berat Badanpada Ibu Pengguna KB Suntik 3 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pamboang Kabupaten Majene, Journal  of  Health  and  Literacy, 1(2):94-100.
Sulistyawati A, 2011, Pelayanan Keluarga
Berencana, Jakarta: Salemba Medika. Veisi  F,  Zangeneh  M,  2013,  Comparison of two different injectable contraception methods: depo-
medroxy progesterone acetat
(DMPA)  and  cyclofem,  Journal  of Family  and  Reproductive  Health, 7(3): 109-112.