## PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN MALARIA  PADA MASYARAKAT DI KABUPATEN MAMUJU PROVINSI SULAWESI BARAT
Harpenas 1 , Muh. Syafar 2 , Hasanuddin Ishak 3
1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju,
2 Konsentrasi Promkes PPs FKM Universitas Hasanuddin,
3 Konsentrasi Kesehatan Lingkungan PPs FKM Universitas Hasanuddin

## ABSTRACT
The aim of the research is to give a description on the prevention and handling of malaria. The research  used  qualitative  method  with  a  phenomenology  approach.  The  informants  consisted  of  11 native people of Mamuju and Trasnmigrants selected by using snow ball technique.The results of the research reveal that in general community diagnoses malaria based on trias of malaria which tends be treated by themselves. To prevent the bites of mosquitoes at night, the community use mosquitoes nets bought  in  the  markets  with  their  own  money.  Prevention  activities  on  the  occurrence  of  mosquitoes breeding done by hoarding/drainage for flooded area are generally good but in transmigration area and original area Mamuju they do not run well.
Keyword: malaria, prevention, handling, hoarding, mosquito nets.

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  menular yang  disebabkan  oleh  parasit (protozoa) dari genius  plasmodium,  yang  dapat  ditularkan melalui  gigitan  nyamuk  anopheles  (Anies, 2006).  Penyakit  ini  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  dunia  termasuk Indonesia yang mempengaruhi tingginya angka kematian  bayi,  balita  dan  ibu  hamil.    Setiap tahun  lebih  dari  500  juta  penduduk  dunia terinfeksi  malaria  dan  lebih  dari  1.000.000 orang  meninggal  dunia.  Kasus  terbanyak terdapat  di  Afrika  dan  beberapa  negara  Asia, Amerika  Latin,  Timur  Tengah  dan  beberapa bagian negara Eropa (Atmawikarta, 2010).
Dalam rangka menekan perkembangan  malaria,  berbagai  upaya  pada masyarakat telah dilakukan diantaranya pencegahan  dan  pengobatan  malaria.  Namun angka  kejadian  malaria  di  Kabupaten  Mamuju cenderung  fluktuatif,  sedangkan  kasus  klinis terjadi  peningkatan  selama  lima  tahun terakhir. (Mamuju,  2007)  Kebiasaan  masyarakat  untuk berada  di luar  rumah  sampai  larut  malam  yang akan  memudahkan  gigitan  nyamuk.  (James  & Chin,  2009)  Masyarakat  masih  melakukan upaya  pengendalian  yang  masih  mengacu  pada pengetahuan  budaya  dan  kepercayaan,  masih terdapat penderita malaria yang tidak mendayagunakan pelayanan professional, karena  kurang  memiliki  pengetahuan  dan tinggal  di  wilayah  yang  jauh  dari  tempat pelayanan  kesehatan  sehingga  masih  terdapat penderita malaria yang hanya mendayagunakan
pelayanan  kesehatan  pribumi  dan  memutuskan untuk memanfaatan pelayanan kesehatan professional setelah penyakitnya tambah parah. (Azis, 2010).

## BAHAN DAN METODE Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian yang  menggunakan  metode  kualitatif  dengan pendekatan fenomenologi, merupakan pandangan  berfikir  yang  menekankan  kepada focus pengalaman-pengalaman subjektif manusia  dan  atau  berusaha  memahami  subyek dari segi pandangan mereka sendiri. (Moleong, 2000)  Untuk  memperoleh  informasi  tersebut dilakukan  melalui  wawancara  mendalam  dan observasi  tentang  perilaku  pencegahan  dan penaggulangan malaria pada masyarakat Mamuju  khususnya  di  Daerah  Asli  dan Transmigrasi  yang  ada  di  Kecamatan  Papalang kabupaten  Mamuju  Provinsi  Sulawesi  Barat. Instrument  utama  dalam  penelitian  ini  adalah peneliti  sendiri  dan  untuk  memperlancar kegiatan  penelitian  digunakan  alat  bantu  yaitu pedoman  wawancara,  alat  perekam  suara maupun  perekam  gambar,  buku  catatan  dan lain-lain.  Untuk  menjamin  keabsahan  data, maka  dilakukan  tekhnik  triangulasi  sumber yaitu  membandingkan  data  hasil  pengamatan dengan hasil wawancara mendalam, membandingkan  hasil  wawancara  mendalam dengan data sekunder sehingga didapatkan data yang valid dan akurat (Bungin, 2007).

## Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Kecamatan Papalang,  khususnya  pada  daerah  asli  Mamuju (Desa  Bonda  dengan  Daerah  Transmigran (Desa  Toabo)  Kabupaten  Mamuju.  Pemilihan lokasi  didasarkan  bahwa  Mamuju  merupakan daerah endemis malaria yang berada pada zona merah  yang  memiliki  penduduk  transmigran dan penduduk asli.

## Informan Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua penduduk  Asli  dan  Transmigran  di  Kecamatan Mamuju,  yang  pernah  menderita  malaria. Pemilihan informan dilakukan secara snow ball . Informan  pada  penelitian  ini  melibatkan  11 orang,  3  orang  diantaranya  adalah  petugas kesehatan. Penentuan jumlah informan sebanyak  11  orang  karena  pada  saat  mencapai jumlah  tersebut  sudah  dianggap  telah  memadai karena sudah mencapai taraf saturasi.

## Analisis dan Penyajian Data
Analisis data pada penelitian ini yaitu dilakukan melalui reduksi data, pada tahap ini merupakan proses  pemilihan,  pemusatan,  penyederhanaan, pengabtrakan  dan  transformasi  data  kasar  yang ditemukan  di  lapangan.  Dengan  kata  lain  pada tahap ini dilakukan  analisis untuk menggolong- golongkan,  membuang  data  yang  tidak  perlu, mengarahkan dan mengorganisasi data, selanjutnya  melakukan  penyajian  data  yang telah dianalisis pada alur pertama dan kemudian disajikan  dalam  bentuk  teks  dan  narasi  yang terakhir melalui penarikan kesimpulan berdasarkan temuan di lapangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Informan  berjumlah  11  orang,  Tiga diantaranya  petugas  kesehatan,  dua  tokoh masyarakat  dan  yang  enam  orang  adalah masyarakat  umum.  Karakteristik  berdasarkan umur informan, antara 26 – 64 tahun, 7 (tujuh) orang  laki-laki    dan  4  (empat)  orang perempuan. Rata-rata informan pernah mengalami  malaria.  Latar  belakang  pendidikan informan, juga bervariasi mulai dari tidak tamat SD  sampai  S1  dan  menurut  asal  daerah  tempat tinggal,  6  (enam)  informan  orang  berasal  dari Desa  Bonda  (Daerah  Asli  Mamuju),  dan  4 (empat) informan berasal di Daerah transmigran dari berbagai daerah yaitu Jawa Barat, Manado, Bali dan Gowa sebagai bidan Desa. Diantara 11 (sebelas) informan hanya tiga orang diantaranya berstatus Pegawai negeri Sipil (petugas
kesehatan)  dan  yang  lainnya  adalah  kepala Desa  Toabo,  Sekretaris  Desa  Bonda,  petani, nelayan dan tukang.

## Gambaran Umum Malaria
Kejadian malaria pada dasarnya mengalami  penurunan  bila  dibandingkan  pada tahun 80 an, namun hal itu sangat susah hilang dari  lingkungan  tempat  tinggal  mereka  karena kondisi  lingkungan  sangat  mendukung  untuk terjadinya  habitat  nyamuk.  Hal  ini  diketahui dari kutipan wawancara:
“ … Malaria  itu  banyak  tahun  80,  karena pertama  belum  ada  pustu  yang  dekat,  sangat jauh bahkan berpuluh-puluh kilo baru ada…” (MI; 42, S1, 21 Mei 2011)
“…tidak  ada  peningkatan  atau  penurunan tergantung dari cuaca, biasa kalau istilah bara’ itu  merajalelah  malaria…biasa  karena  hujan tempat-tempat  sampah  digenangi  air,  disitulah terjadi jentik…” (AD; 74 th, S5, 23 Mei 2011)
“…disinikan  daerahnya  masi  banyak  hutan, jadi  masyarakat juga  masi  banyak  kerja  kebun selama  saya  disini  banyak  yang  didiagnosa malaria…” ( SR; 26 th, S6, 23 Mei 2011)
Malaria  masih  merupakan  golongan penyakit  yang  masuk  dalam  sepuluh  besar penyakit  terbanyak  di  Puskesmas  Topore. Berdasarkan  data  di  Puskesmas  didapatkan bahwa  status  AMI (Annual  Malaria  Incidence) pada  daerah  asli  Mamuju  masih  berada  pada zona kuning sedangkan pada daerah transmigran  sudah  berada  pada  zona  hijau. (Papalang, 2011).
Terdapatnya  perbedaan  yang  mendasar dari  kedua  Desa  tersebut,  disebabkan  dari kondisi  lingkungan.  Dimana  pada  daerah  asli Mamuju merupakan daerah pantai, perkampungannya  masih  tergolong  kumuh disekelilingnya terdapat rawa-rawa yang ditumbuhi ilalang, empang yang kurang terurus merupakan tempat ideal untuk perkembangbiakan An. Sundaicus yang memiliki  karakteristik  suka  beristirahat  pada gantungan  baju  dan  jelajah  terbang  cukup  jauh yakni  3  km  sehingga  sangat  memungkinkan untuk  terjadi  kontak  dengan  nyamuk.  Dinding rumah  terbuat  dari  papan  yang  disusun,  lantai dari  anyaman  bambu    sangat  memungkinkan lebih  banyak  lubang  untuk  masuknya  nyamuk ke  dalam  rumah.  Disamping  itu  di  daerah  asli Mamuju  pun  masih  terdapat  hutan  yang  tidak
jauh  dari  pemukiman  penduduk  merupakan habitat  dari An.  Balabacensis yang  memiliki karakteristik  lebih  menyukai  darah  manusia ketimbang  darah  binatang  (Munif,  Amrul,  & Moch, 2010).
Sedangkan  kodisi  lingkungan  pada Daerah  transmigran  lebih  baik  dibandingkan daerah Asli Mamuju. Parit-parit sudah dibangun
secara permanen yang memungkinkan  air  dapat  mengalir  dengan lancar  dan  cepat,  konstruksi  rumah  pada umumnya  memiliki  kawat  kasa  sehingga  dapat meminimalisir  masuknya  nyamuk  ke  dalam rumah. Namun terdapat salah satu tempat yang sangat  berpotensi  untuk  perkembangbiakan nyamuk  yaitu  kondisi  perkampungan  yang dikelilingi  oleh  sawah  yang  berteras  dengan aliran air lambat, hal ini sangat memungkinkan sebagai  tempat  perindukan An.  Acoitus . (Papalang,  2011)  Salah  satu  hal  yang menguntungkan pada daerah transmigran adalah sebagian penduduk utamanya transmigran  dari  Bali  memiliki  kandang  ternak babi  di  belakang  rumahnya,  sehingga  dapat meminimalisir gigitan nyamuk karena jenis An. Acoitus lebih  tertarik  kepada  darah  ternak ketimbang manusia, namun dapat saja berganti- ganti menggigit manusia maupun ternaknya.
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan malaria tidak bisa hilang pada lokasi penelitian karena pada umumnya masyarakat menganggap malaria  bukan  suatu  penyakit  yang  serius  dan penyakit  yang  perlu  ditakuti  karena  tidak seorang  pun  penderita  malaria  yang  berakhir dengan  kematian  atau  kecacatan.  NR  dalam kutipan wawancara berikut ini:
“ … malaria  masih  ada  sampai  sekarang…  tp masyarakat kayanya tidak terlalu takut…karena mereka mengatakan kalau sudah minum  obat  langsung  sembuh  dan  disini  tidak ada  orang  yang  meninggal  gara-gara  malaria katanya…dan  kalau  pun  mereka  ada  gejala malaria,  mereka  masih  tetap  bekerja  seperti orang sehat karena mereka menganggap kalau malaria  keringat  sudah  kerluar  maka  hilang juga  malarianya… ” (NR;  27  th,  S10,  25  Mei 2011)
Malaria tidak akan menyebabkan kematian.  Anggapan  tersebut  membuat  mereka lengah  dan  kurang  berkonstribusi  dalam  upaya pencegahan dan penaggulangan malaria. Padahal  meskipun  tidak  akan  menyebabkan kematian, akan tetapi dengan penyakit ini akan bisa  menurunkan  produktifitas  kerja  yang  akan mengakibatkan  kemiskinan.  Pada  umumnya
jenis  malaria  yang  ada  di  lokasi  penelitian adalah  malaria  vivax,  dimana  malaria  ini  akan sembuh  meskipun  tidak  dilakukan  pengobatan secara benar, namun suatu saat akan mengalami kekambuhan  kembali  pada  saat  daya  tahan tubuh  menurun.  Berbeda  dengan  malaria palsifarum,  apabila  pengobatan  teratur  akan mengalami kesembuhan, namun ketika penanganannya  tidak  benar  akan  mengalami kematian (Munif, Amrul, & Moch, 2010).

## Diagnosa dan Pengobatan dini Malaria
Pada umumnya  informan mengenalnya dan mengakui bahwa penyakit ini dikenal sejak mereka  dilahirkan.  Oleh  karena  itu  dengan sendirinya  mendiagnosa  diri  mereka  sendiri, meskipun belum ada konsultasi dengan petugas kesehatan  tetapi  ketika  ada  gejala  sakit  kepala, panas,  dingin  dan  sebagainya,  mereka  sudah mengatakan bahwa dia sudah menderita malari. Berikut penggalan wawancara dengan beberapa informan:
“…kalau dia itu panas dingin dan menggigil…karena  memang  sudah  begitu apanamanya,  kepercayaan  orang  disini  kalau sudah begini malariami namanya…” (MI; 42, S1, 21 Mei 2011)
“…  asal  maringimmi  anna  menggenggeng loppa  towandi    nasa’ding  mauangbomi malaria…”  (…asalkan  terasa  dingin  dan mengigil  tapi  serasa  panas  juga  bilangmaki lagi malaria…) (MS; 47, S2, 21 Mei 2011) .
Berikut  ini  komentar  sebagai  petugas  SR (Bidan Desa):
“...ada  juga  datang...bidan  jangan-jangan saya  malaria,  karena  dulu  si..(menyebut  nama tetangganya)  begini  juga:  menggigil,  demam, sakit  kepala…dibilang  bidan  dulu  dia malaria…” (SR; 26 th, S6, 23 Mei 2011)
Masyarakat  dari  dirinya  sendiri  sudah membangun  persepsi  bahwa  yang  namanya malaria  berhubungan  dengan  adanya  gejala sakit  kepala  demam  dan  menggigil.  Dalam melakukan  tindakan  pengobatan  pun  sangat bervariasi, terkadang pemilihan fasilitas kesehatan  itu  merupakan  alternative  yang terakhir  setelah  pengobatan  sendiri  mulai  dari minum  obat  warung  sampai  minum  obat tradisional  sudah  dilakukan.  Namun  ada  juga yang  memilih  pelayanan  kesehatan  sebagai alternatif  pertama  meskipun  pada  dasarnya  dia
menggabungkan dengan pengobatan tradisional dengan minum dau-daunan yang pahit-pahit.
Penemuan dan pengobatan malaria baik secara  aktif  (ACD)  maupun  pasif  (PCD) merupakan  salah  satu  kegiatan  yang  sangat penting dalam program penaggulangan malaria, karena kegiatan ini sangat menentukan
keberhasilan dalam menurunkan kasus termasuk  menekan  atau  mengurangi  terjadinya Kasus Luar Biasa (KLB). (Hasyim & Hamzah, 2008).
Pada  umumnya  masyarakat  Informan mengaku  kalau  menderita  malaria  langsung mencari  pengobatan,    namun  pola  pengobatan yang  dipilihnya  bermacam-macam.  Ada  yang langsung  ke  fasilitas  kesehatan,  ada  yang memilih  obat  tradisional  dulu,  ada  juga  yang mengobati sendiri dengan membeli obat warung dan  ada  juga  yang  menggabungkan  yaitu minum  obat  tradisional  dan  sekaligus  minum obat  yang  disarankan/  diberikan  oleh  petugas kesehatan  saat  berkonsultasi.  Berikut  kutipan wawancara beberapa informan:
“…Kalau  saya,  beli  dulu  obat  di  kios  seperti reboquin,  kalau  belum  sembuh  saya  ke  pustu, kalau  belum  sembuh  juga  saya  minum  daun papaya…pilihan terakhir pustu/puskesmas…” (MI; 42, S1, 21 Mei 2011)
“... laomi tau di Puskesmas…tapi Mandundumi toitau  daun  papaya…  biasa  towandi  maalli obat  riboquin  di  warung…”“(…pergimiki  di puskesmas… tapi kita minum juga daun papaya …  biasa  tonji  beli  obat  riboquin  di warung…)” (MS; 47, S2, 21 Mei 2011)
“…lari ke bidan ke pustu saya…dikasiin pil …, ngak pernah kemana-mana dirumah saja sama suami  paling  pake  minyak…minyak  kelapa, minyak  tawon  biasa    diurutkan  ,  sakit  semua badan…” (WS; 40 th, S7, 24 Mei 2011)
Informan  yang  memilih  pengobatan ke  fasilitas  kesehatan,  dalam  meminum  obat untuk mengatasi malaria juga sangat bervariasi, ada yang meminum sampai habis ada juga yang meminum  hanya  sampai  gejalanya  hilang  dan membiarkan  obatnya  begitu  saja,  meskipun sebelumnya  ditekankan  oleh  petugas  kesehatan untuk menghabiskan. Berikut kutipan wawancara Informan:
“…dibiarkan  saja  obatnya,  kalau  udah sembuh…” (WS; 40 th, S7, 24 Mei 2011)
“…Mua  molemi  dipiosangammi  dirundu  …” (“…kalau sembuhmi dihentikanmi diminum…”)
(MS; 47, S2, 21 Mei 2011)
“…dihabiskan  obatnya,  biar  sudah  sembuh kalau masih ada obat…” (SL;31 th, S8, 24 Mei 2011)
Sedangkan  pengakuan  petugas  kesehatan, bahwa  obat  yang  diberikan  kepada  masyarakat semuanya  dihabiskan  meskipun  gejalanya sudah hilang. Berikut kutipannya:
“…biasanya  kalau  belum  terlalu  parah  ya’ dikasi  obat  di  pustu  saja  tapi  kalau  tiga  hari idak ada perubahan kami rujuk ke puskesmas…kalau kami disini biarpun kelihatan  sembuh  begitu  kami  tetap  anjurkan untuk habiskan obatnya…dan mereka habiskan…” ( SR; 26 th, S6, 23 Mei 2011)
Hal  lain  yang  disampaikan  oleh  kepala Puskesmas  Papalang,  tentang  kejadian  malaria terkait dengan pengobatan:
“…ini juga di sini kita sulit bu’ karena teman- teman  yang  ditugaskan  di  Desa  dengan seenaknya  memberikan  obat  tanpa  merujuk dulu  kesini,…meskipun  kadang  diberi  surat rujukan  tetapi  masyarakat  sudah  dikasi  obat dan  ternyata  sudah  hilang  gejalanya,  mereka sudah  malas  untuk  datang  melakukan  tes darah…” ( AM; 38 th, S11, 25 Mei 2011)
Banyak anggota masyarakat di beberapa daerah endemis malaria menganggap masalah penyakit sebagai  masalah  biasa  yang  tidak  perlu dikwatirkan  dampaknya.  Anggapan  tersebut membuat mereka lengah dan kurang berkonstribusi  dalam  upaya  pencegahan  dan penaggulangan malaria. Di Indonesia, mendiagnosis,  mengobati  dan  merawat  sendiri bila sakit merupakan hal yang biasa. Masyarakat  telah  terbiasa  mengkonsumsi  obat- obatan yang dapat dibeli di warung tanpa resep dokter  (Depkes,  2007).  Pengobatan  yang  tidak benar  akan  mengakibatkan  resistensi  terhadap obat,  yang  mengakibatkan  kejadian  malaria setiap saat akan kambuh kembali pada saat daya tahan tubuhnya menurun (Prabowo, 2008).

## Pemakaian Kelambu
Hasil  analisis  data  juga  menunjukkan  bahwa salah  satu  cara  untuk  melakukan  proteksi  diri terhadap  gigitan  nyamuk  anopheles  sebagai penyebab malaria adalah dengan cara menggunakan  kelambu  pada  saat  tidur  di
malam  hari 16 .  Pada  umumnya  masyarakat  di lokasi  penelitian,    mereka  menggunakan kelambu  meskipun  hanya  kelambu  biasa  yang dibeli  di  pasaran  dengan  uang  mereka  sendiri. Berikut kutipan wawancara:
“…hanya kelambu  dipake dibeli sendiri…tidak ada  pembagian,  yang  saya  tau  pembagiam masuk  hanya  raskin  lain  dari  itu  tidak ada…” (AD; 74 th, S5, 23 Mei 2011)
“…Andiappadiang,  …ma’bocoitau,  jarangi todini andiang ma’boco… Maallitau, … malam Mattunu oba nyamu, mua nandiang oba nyamu ya marrambomi tau dinamboyang…”(“…belum ada…pake  kelambu,  jarang  orang  disini  tidak pake…  dibeli…malam  bakar  obat  nyamuk, kalau  tidak  ada  yaa  kita  bikin  perapian  di bawah kolong rumah…”) (MS; 47, S2, 21 Mei 2011)
Berikut pernyataan kepala pustu: “… pake kelambu…beli sendiri.,, tapii dengar- dengar akan ada pembagian untuk masyarakat miskin  dan  ibu  hamil.  Tapi  ngga  tau  kapan dibagikan…kurang  tau  juga  kak  sumbernya yang  jelasnya  dinkes  yang  bagikan...selain  itu paling  bakar  obat  nyamuklah,  dan  ndak  bisa juga menghindari karena petani…” (SR; 26 th, S6, 23 Mei 2011)
Kebiasaan menggunakan kelambu merupakan upaya yang efektif untuk mencegah dan  menghindari  kontak  antara  nyamuk Anopheles  spp dengan  orang  sehat  disaat  tidur malam, disamping pemakaian obat penolaknyamuk.    (Depkes,  2007).  Karena kebiasaan  nyamuk Anopheles untuk  mencari darah  adalah  pada  malam  hari,  dengan demikian  selalu  tidur  menggunakan  kelambu yang  tidak  rusak  atau  berlubang  pada  malam hari  dapat  mencegah  atau  melindungi  dari gigitan  nyamuk Anopheles  spp .  (Harijanto, 2010)
Hasil  observasi  di  Puskesmas  Papalang dan  diperkuat  oleh  informasi  dari  kepala puskesmas  yang  mengatakan  bahwa  kelambu yang mereka terima sebanyak lima ribu dari GF yang  akan  dibagikan  kepada  masyarakat. Berikut kutipan wawancara:
“…minggu  lalu  datang,  …kelambu yang  berinsektisida,  tapi  belum  dibagikan  ke masyarakat  karena  akan  dilakukan  pelatihan kader  cara perawatan kelambu… yang datang 5000  lebih…untuk  keluarga  miskin  dan  ibu hamil menurut informasinya, tapi anehnya yang
datang lebih banyak dari jumlah KK di wilayah kami…ada  2  kelambumi  1  KK,  disesuaikan jumlah  anggota  KKnya  mungkin…(sambil tersenyum)” ( AM; 38 th, S11, 25 Mei 2011)
Kelambu dapat berperan untuk mencegah  gigitan  nyamuk,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa penggunaan kelambu merupakan  cara  yang  terbaik  untuk  mencegah kontak  manusia  dengan  nyamuk  yang  dapat mengurangi atau mencegah terjadinya penularan malaria.  Mengingat akan pentingnya peranan  kelambu,  maka  oleh  Global  Found mencanangkan  program  pembagian  kelambu yang berinsektisida utuk masyarakat miskin dan ibu hamil.
Kelambu berinsektisida yang telah diuji cobakan  dari  beberapa  daerah  mendapatkan beberapa  hambatan  dalam  pemakaian  seperti dengan adanya efek samping dalam penggunaan  kelambu  antara  lain:  panas,  sesak napas,  gatal  dan  lain-lain  serta  pemeliharaan kelambu  yang  kurang  baik  meskipun  relative sedikit. Hal ini yang membuat kelambu sampai sekarang ini belum dibagikan kepada masyarakat, karena sebelumnya akan dilakukan pelatihan  terhadap  para  kader  bagaimana  cara pemeliharaan kelambu tersebut.

## Penimbunan dan Pengaliran Genangan Air
Hasil  analiss  data  yang  didapatkan  di Lokasi penelitian, menunjukkan bahwa kegiatan  masyarakat  dalam  pemberantasan tempat perindukan nyamuk seperti genangan air tidak  dilakukan  secara  berkesinambungan,  hal ini  disebabkan  kurang  adanya  kesadaran masyarakat    dan  mata  pencaharian  masyarakat pada  umumnya  adalah  petani  yang  memiliki tingakat  ekonomi  dibawah  rata-rata,  sehingga mereka  lebih  mementingkan  untuk  bekerja  di kebun dibandingkan harus tinggal membersihkan  pari-parit  sekeliling  rumahnya. Berikut kutipan wawancara mendalam:
“…sekarang  Sama  sekali  tidak  ada kegiatan  pemberantasan,  nanti  kena  baru langsung  ke  Puskesmas…Tahun  79  telah  ada antisipasi  dari  pemerintah  yaitu  penyemprotan rumah  melalui  DDT,  hanya  itu  yang  saya tau…tahun  83  sudah  tidak  ada…karena sekarang itu yang diandalkan adalah posyandu, itupun hanya anak kecil saja yang diperiksa…” (AD; 74 th, S5, 23 Mei 2011)
“…menurut  saya  tidak  ada…  dibiarkan  saja genangan air…” (MS; 47, S2, 21 Mei 2011)
“…ndak ada sekarang kegiatan apa-apa…dulu ada  penyemprotan,  Uhhh  itu  dulu  waktu jamannya  kita  masi  kecil  masih  pergi  kejar- kejaran… “ ( WS; 40 th, S7, 24 Mei 2011)
Hasil wawancara tentang upaya meminimalisir tempat perindukan nyamuk:
“ … sudah  ada,  seperti  mereka  turunkan  ahli- ahli  malaria,  pemberian  obat,  membunuh tempat  sarang-sarang  nyamuk…menyemprot rumah… waktu saya masi kecil…” ( AR; 35 th, S4, 22 Mei 2011)
“…tidak  ada,  ada  dulu  mahasiswa-mahasiswa dari Makassar katanya calon-calon bidan rajin kerja bakti… pemerintah setempat, wuuu…tidak  pernah  mba’,  liatmi  itu  selokan kotoooorr  tidak  ada  mau  peduli  sibuk  semua kerja di kebun…” (SL;31 th, S8, 24 Mei 2011)
Pernyataan  NR  dan  SR,  tentang  hal tersebut
…mungkin  dari  masing-masing  individu…  di sini  kebanyakan  mata  pencahariannya  sebagai petani jadi mereka lebih dominan ke sawah…itu tergantung dari kesadaran sendiri… (NR; 27 th, S10, 25 Mei 2011)
“…palingan  yang  dibersihkan  selokan  depan rumah  mereka  saja…biasanya  setiap  tahun diadakan  penyemprotan  dan  tahun  kemarin kayanya  ada  tapi  tahun  ini  belum  ada…” (SR; 26 th, S6, 23 Mei 2011)
Genangan air yang dijumpai di lokasi penelitian  khususnya  di  daerah  asli  Mamuju adalah  kolam-kolam,  payau  dan  rawa-rawa yang  tidak  terurus  merupakan  tempat  yang potensial  untuk  perkembangbiakan  ( breeding places) nyamuk An.Sundaicus dan An.subpictus .  Keberadaan breeding  places di  sekitar  rumah tentunya  merupakan  faktor  risiko  terjadinya penularan  malaria  (Anies,  2006)  Berdasarkan penelitian  dari  Depkes  diketahui  bahwa  faktor utama  penularan  malaria  di  pantai  Ciamis adalah nyamuk An.sundaicus . Nyamuk jenis ini dapat  ditemukan  di  kolam/  tambak  yang  tidak terurus.  Jentik  akan  berkumpul  pada  tempat yang  tertutup  oleh  tanaman,  dan  pada  lumut yang  mendapat  sinar  matahari.  (McKenzie, James  F,  R  Pinger,  &  Robert  dan  Kotecki  E Jerome, 2007).
KESIMPULAN
Terdapat  keyakinan  bahwa  malaria merupakan  masalah  biasa  yang  mereka  bisa tangani sendiri sehingga kerap kali mendiagnosa  berdasarkan  trias  malaria  yang cenderung  diobati  sendiri.  Informan  yang memilih  pengobatan  medis  hanya  sampai  pada saat  gejala  hilang.  Pada  umumnya  masyarakat dalam  mencegah  gigitan  nyamuk,  pada  malam hari  menggunakan  kelambu  meskipun  kelambu yang  mereka pakai adalah kelambu yang dibeli di  pasaran  dengan  uang  mereka  sendiri,  dan Kegiatan Pencegahan terjadinya sarang nyamuk melalui  penimbunan/  pengaliran  genangan  air pada  umumnya  baik  di  daerah  transmigran maupun daerah asli Mamuju belum berjalan.
Dibutuhkan penyebaran informasi tentang malaria sejak dini dengan memanfaatkan  UKS,  dibentuknya  suatu  Pos malaria  Desa  atau  Juru  Malaria  Desa. Peningkatan  program  penggunaan  kelambu  di masyarakat  selama  tidur  dan  perlu  adanya kerjasama  lintas  sektor  untuk  menggerakkan peran  serta  masyarakat  dalam  menghilangkan tempat perindukan nyamuk penular malaria .

## DAFTAR PUSTAKA
Anies. (2006). Manajemen Berbasis
Lingkungan. Jakarta:  PT.  Alex  Media
Komputindo.
Atmawikarta,  A.  (2010). Kebijakan  Kesehatan dalam  Pencapaian  Target  MDGs Kesehatan. Bandung: FK UNPAD. Azis,  A.  (2010). Kabupaten  Mamuju  dan Mamuju  Utara  Endemis  Malaria. Mamuju: Dinkes Sulbar.
Bungin,  B.  (2007). Analisi  Data  Penelitian Kualitatif. Jakarta:  PT  Rajagrafindo Persada.
Depkes,  R.  (2007). Pedoman  Promosi  Gebrak Malaria. 2007: Dikjen P2PL.
Harijanto.  (2010).  Malaria  Treatment  by  Using Artemisinin  in  Indonesia. Acta  Med Indones-Indones J Intern Med. , Vol. 42
Number 1.
Hasyim,  &  Hamzah.  (2008).  Manajemen
Penyakit Lingkungan Berbasis Wilayah. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan , Vol. 11, No.2. James, & Chin, (. (2009). Manual
Pemberantasan Penyakit Menular.
Infomedika Jakarta: Edisi 17, Cet. III.
Mamuju,  D.  (2010). Profil  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Barat. Mamuju: Dinkes Mamuju.
Mamuju,  D.  K.  (2007). Profil  Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Barat. Mamuju:
Dinkes Mamuju.
McKenzie,  James  F,  R  Pinger,  &  Robert  dan Kotecki  E  Jerome.  (2007). Kesehatan Masyarakat (Suatu Pengantar). Bandung: Buku Kedokteran (EGC). Moleong,  L.  (2000). Metodologi  Penelitian
Kualitatif. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Munif,  Amrul,  &  Moch,  I.  (2010). Panduan Pengamatan  Nyamuk  Vektor  Malaria. Jakarta: CV. Sagung Seto Cet. I. Papalang,  P.  (2011). Profil  2008  –  2010. Papalang Mamuju: Puskesmas. Prabowo,  A.  (2008). Malaria,  Mencegah  dan Mengatasinya. Jakarta:  Puspa  Swara.