## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020)
© The Author(s) 2020

## HUBUNGAN FAKTOR LINGKUNGAN RUMAH TERHADAP KEJADIAN TB PARU BTA POSITIF DI WILAYAH PUSKESMAS NUSA INDAH KOTA BENGKULU

## THE RELATIONSHIP OF THE HOUSE ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE POSITIVE AFBUISM LUNG TB EVENTS IN THE NUSA INDAH PUSKESMAS AREA OF BENGKULU CITY

## ARNI ZURAIDAH, HAIDINA ALI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU

## ABSTRAK
Di Wilayah Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu memiliki wilayah kerja puskesmas sebanyak 4 kelurahan yang terdiri dari   Kelurahan Tanah Patah, Kelurahan Kebun Kenanga, Kelurahan Kebun Beler, dan Kelurahan Nusa Indah didapatkan penderita TB Paru Positif sebanyak 78 orang dan TB Paru Suspek dari bulan januari sampai desember 2018 didapatkan sebanyak 313 orang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan faktor lingkungan rumah terhadap kejadian TB Paru BTA Positif di Wilayah KerjaPuskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu. Jenis penelitian ini menggunakan metodeobservasi dengan desain case control .Teknik pengambilan sampel   berdasarkan   kriteria   inklusi   dan   eklusi   dengan   menggunakan   uji   Chi-Square.   Data diperoleh  berdasarkan  catatan medis yaitu  65 kasus dan  65 kontol,jumlah  keseleruhan  130 responden.   Hasil   penelitian   ini   menunjukkan   bahwa   sebagian   besar   responden   memiliki faktorlingkungan   rumah   yang   tidak   memenuhi   syarat   diantaranya   Ada   hubungan   antara ventilasi   (p=0,000   dan   OR=   9,194),   kelembaban   (p=0,000   dan   OR=   9,667),   pencahayaan (p=0,008 dan 0R=2,722), dan lantai (p=0,000 dan OR= 5,431) dengan kejadian tuberkulosis paru BTA Positif di wilayah kerja Puskesmas Nusa Indah. Dapat disimpulkan bahwa faktor lingkungan rumah responden yang menderita TB Paru BTA Positif di wilayah kerja Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu sebagian besar belum memenuhi syarat. Memberikan informasi pada petugas yang menangani pengobatan penderita TB agar ditingkatkan pemasangan poster tentang waspada penyakit TB.Bagi mereka penderita TB yang lingkungan rumah tidak sehat agar sedini mungkin untuk memperbaiki rumah.

## Kata Kunci  : Lingkungan Rumah dan Tuberkulosis Paru

## ABSTRACT
In the region of Beautiful Nusa Tenggara city of Bengkulu health centers has a working area of clinics   as   much   as   4   wards   consisting   of   Village   Land   was   broken,   the   village   Gardens Kenanga, Neighborhood Gardens Beler, and the village of Nusa Indah Positive Pulmonary TB sufferers acquired as much as 78 people and Pulmonary TB Suspek from January to December
2018 obtained as many as 313 people. The purpose of this research is to know the relation of events home environmental factors of pulmonary tuberculosis in the region of positive smear Clinics Beautiful Nusa Tenggara city of Bengkulu. This type of research using the method of observation with the design of case control.The technique of sampling inclusion and exclusion criteria using the Chi-Square test. Data was obtained based on medical records, which were 65 cases and 65 dick, the total of 130 respondents.The results of this research show that most respondents have a home environmental factors that do not meet the terms of which there is a relationship between ventilation (p = 0.000 and OR = 9.194), humidity (p = 0.000 and OR = 9.667), lighting (p = 0.008 and 0R = 2.722), and floor (p = 0.000 and OR = 5.431) pulmonary tuberculosis   with   SMEAR   Positive   incidence   in   the   region   Clinic   Nusa   Indah.   It   can   be concluded that the respondent's home environment factors who suffer from Pulmonary TB smear Positive at work-area Clinic Nusa Indah Bengkulu City largely not yet eligible.Provide information on officers who deal with the treatment of TB sufferers so that enhanced posters about TB disease alert. For those whose TB sufferers unhealthy home environment so that as early as possible to repair the House.

## Keywords: Pulmonary Tuberculosis and home environment

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis   atau   yang   lebih   terkenal dengan singkatan TBC adalah suatu penyakit yang   disebabkan   oleh   infeksi   bakteri Mycobacterium   tuberculosis ,   biasanya menyerang   paru-paru   (disebut   sebagai   TB Paru),walaupun   pada   beberapa   kasus,organ- organ   lain   ikut   terserang.   Penyakit   ini merupakan   masalah   yang  besar  bagi   negara berkembang   termasuk   indonesia,   karena diperkirakan 95% penderita TB paru berada di   negara   berkembang,   dan   75%   dari penderita TB paru tersebut adalah kelompok usia   produktif   (15-50   tahun)   (Akhsin Zulkoni ,2011).
Derajat   kesehatan   dipengaruhi   oleh beberapa   faktor   yaitu   lingkungan,   perilaku, pelayanan   kesehatan   dan   keturunan.   Faktor paling   besar   yang   mempengaruhi   derajat kesehatan   adalah   faktor   lingkungan   dan perilaku   masyarakat   sendiri   yang   dapat merugikan kesehatan. Rumah dengan kondisi tidak   sehat   atau   tidak   memenuhi   syarat kesehatan   dapat   sebagai   media   penularan penyakit pernafsan yang salah satunya adalah penyakit tuberkulosis (TB Paru).
Penyakit tuberkulosis diperburuk dengan kondisi   sanitasi   perumahan   yang buruk,khususnya pada pemukiman padat dan penduduk   miskin.  Maka   dari   itu   faktor
lingkungan   rumah   sangat   berpengaruh terhadap risiko kejadian TB Paru dikarenakan rumah   merupakan   tempat   berhubungan dengan   lamanya   kontak   dan   kualitas pemaparan   dengan   penderita   TB, kemungkinan   kontak   terdekat   (keluarga serumah)  akan  dua  kali  lipat  lebih  beresiko dengan   kontak   biasa   (tidak   serumah) (Agustina Ayu, 2015).
Menurut   laporan World   Health Organitation (2012)   pada   tahun   2011, diperkirakan   terdapat   8,7   juta   kasus   insiden TB   (kisaran   8,3   juta-9,0  juta)  secara   global setara   dengan   125   kasus   per   100.000 penduduk.   Sebagian   besar   dari   perkiraan jumlah kasus pada tahun 2011 terjadi di Asia (59%) dan Afrika (26%) proporsi kecil dari kasus   terjadi   di   wilayah   Mediterania  Timur (7,7%), wilayah Eropa (4,3%) Amerika (3%) . Hasil cakupan penemuan kasus penyakit TB BTA positif di Indonesiatahun 2011 sebanyak 194.780   kasus   (82,2%)   dari   target Case Detection   Rate (CDR)   sebesar   70   %. Penemuan   kasus   penderita   perempuan sebanyak   115.450   kasus   dan   laki-laki sebanyak 79.330 kasus (Kemenkes, 2012).
Narasimhan   et   al (2013)   menyatakan bahwa perkembangan TB paru dari terpapar hingga   menjadi   penyakit   dipengaruhi   oleh karakteristik host dan faktor lingkungan dan sosial.   Adapun   karakteristik   host   adalah
durasi   terpapar   dengan   agen   penyebab (M. Tuberculosis), umur,   jenis   kelamin,   status imunitas, malnutrisi (status gizi) dan diabetes. Sedangkan   faktor   paling   besar   yang mempengaruhi   derajat   kesehatan   adalah faktor   lingkungan   danperilaku   masyarakat sendiri yang dapat merugikan kesehatan.
Penyakit   tuberkulosis   merupakan penyakit   berbasis   lingkungan.   Faktor   risiko penularan   tuberkulosis   adalah   faktor lingkungan   dan   faktor   perilaku,   faktor lingkungan  terdiri  dari  lingkungan di  dalam rumah   dan   lingkungan   di   luar   rumah. Lingkungan   di   dalam   rumah   meliputi ventilasi,   kepadatan   hunian,   suhu, pencahayaan   dan   kelembaban.   Sedangkan faktor perilaku meliputi kebiasaan merokok, meludah atau membuang dahak di sembarang tempat,   batuk   atau   bersin   tidak   menutup mulut dan kebiasaan tidak membuka jendela.
Berdasarkan   Profil  Dinas   Kesehatan Provinsi   Bengkulu   tahun   2014   tercatat sebanyak   22.024   TB   Paru   suspek,   dengan penderita   TB   Paru+   sebanyak  1.578 penderita,dan yang sembuh diobati  sebanyak 1.487   (94%)   penderita.Pada   tahun   2016 tercatat   sebanyak   14.172   TB   Paru suspek,dengan   penderita   TB   Paru   BTA+ sebanyak 1.083   penderita dan   yang dinyatakan   sembuh   sebanyak   997   (75%) penderita.  Sedangkan   Pada  Tahun   2017 tercatat   sebanyak   11.512   TB   Paru   suspek, dengan   penderita   TB   Paru   BTA+   sebanyak 1.177 penderita dan yang dinyatakan sembuh sebanyak 862 (86%) penderita.
Berdasarkan Data Dinas Kesehatan Kota Bengkulu   Tahun  2016   didapatkan   penyakit TB Paru suspek 3.321 penderita, sedangkan yang   terkena   TB   Paru   BTA+   85   (5,57%) penderita.   Sementara   pada   tahun   2017 mengalami peningkatan jumlah penyakit TB Paru   suspek   1.559   penderita   sedangkan  TB Paru+ 224 (14,41%) penderita.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti   pada   tanggal   28  Desember   2018   di Puskesmas   Nusa   Indah   Kota   Bengkulu memiliki wilayah kerja puskesmas sebanyak 4   kelurahan   yang   terdiri   dari   Kelurahan Tanah   Patah,Kelurahan   Kebun   Kenanga,
Kelurahan Kebun Beler,dan Kelurahan Nusa Indah   didapatkan   penderita  TB   Paru   Positif sebanyak 78 orang dan TB Paru Suspek dari bulan   Januari   sampai   Desember   2018 didapatkan   sebanyak   313   orang.   Dari   hasil tersebut   secara   fisik   dalam   hal   kondisi lingkungan   rumah   seperti   ventilasi, kelembaban,   pencahayaan   dan   lantai   masih ada yang kurang memenuhi syarat.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah   bersifat analitik   observasional   dengan   menggunakan rancangan   penelitian Case   control yaitu penelitian   yang   dilakukan   dengan   cara membandingkan   antara   dua   kelompok   yaitu kelompok   kasus   dan   kelompok   kontrol (Notoatmodjo,2010).   Peneliti   ini   bertujuan untuk   mengetahui   hubungan faktor lingkungan rumah dengan kejadian TB Parudi wilayah   Kerja   Puskesmas   Nusa   Indah   Kota Bengkulu.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisis   Univariat   dilakukan   untuk mengetahui   gambaran   distirbusi   frekuensi faktor   lingkungan   rumah   (Ventilasi, kelembaban,   pencahayaan,   dan   jenis   lantai) sebagai berikut :
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Ventilasi Rumah di Wilayah Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu
No Ventilasi Rumah Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat mendukung 88 67,7 % 2 Memenuhi syarat 42 32,3 % Total 130 100 %
Tabel 1 diketahui bahwa dari 130 orang mempunyai ventilasi rumah lebih dari (67,7

## %) tidak memenuhi syarat.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kelembaban Rumah di Wilayah Puskesmas Nusa Indah
Kota Bengkulu No Kelembaban Rumah Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat mendukung 91 70,0 % 2 Memenuhi syarat 39 30,0 % Total 130 100 %
Tabel 2 diketahui bahwa dari 130 orang mempunyai   kelembaban   rumah   lebih   dari (70,0 %) tidak memenuhi syarat.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pencahayaan di   Wilayah   Puskesmas   Nusa   Indah   Kota Bengkulu
No Pencahayaan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat mendukung 85 65,4% 2 Memenuhi syarat 45 34,6 % Total 130 100 %
Tabel 3 diketahui bahwa dari 130 orang mempunyai pencahayaan lebih dari (65,4 %) tidak memenuhi syarat.
Tabel   4.   Distribusi   Frekuensi   Lantai Rumah di Wilayah Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu
No Ventilasi Rumah Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Tidak memenuhi syarat 47 36,2% 2 Memenuhi syarat 83 63,8 % Total 130 100
Tabel 4 diketahui bahwa dari 130 orang mempunyai lantai rumah lebih dari (63,8 %) memenuhi syarat.

## Analisis Bivariat
Analisis Bivariat menggunakan uji Chi- Square   dengan   tingkat   kepercayaan   95% dilakukan untuk mengetahui hubungan faktor lingkungan   rumah   (ventilasi,   pencahayaan, lantai,   kelembaban)   terhadap   kejadian   TB Paru BTA Positif.
Tabel   5.   Hubungan   Ventilasi   Rumah terhadap Kejadian TB   Paru   BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Indah
Ventilasi Rumah TB Paru BTA+ Total Kasu s Kontro l N % N % N % 1 Tidak Memenuhi Syarat 57 89,1 31 47, 0 88 67,7 2 Memenuhi Syarat 7 10,9 35 53, 0 42 32,3 Jumlah 65 65 130
Tabel 5 Dari 65 kasus TB Paru 89,1% tidak memenuhi syarat rumahnya, sedangkan dari   65   kontrol   53,0%   memenuhi   syarat rumahnya dengan menunjukkan bahwa nilai p value 0,000 dengan OR =   9,194 yang artinya individu   yang   tinggal   di   rumah   dengan ventilasi   yang   tidak   memenuhi   syarat   akan berisiko 9,194 kali lebih besar menderita TB.
Tabel   6.   Hubungan   Kelembaban   Rumah terhadap Kejadian  TB Paru BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Indah
Kelembaban Rumah
TB Paru BTA+ Total Kasus
Kontrol
N % N % N % 1 Tidak Memenuh i Syarat 58 90,6 33 50,0 91 70,0 2 Memenuh i Syarat 6 9,4 33 50,0 39 30,0 Jumlah 64 66 130
Tabel 6 Dari 64 kasus TB Paru 90,6%
tidak memenuhi syarat rumahnya, sedangkan dari   66   kontrol   50,0%   memenuhi   syarat rumahnya dengan menunjukkan bahwa nilai p value 0,000 dengan OR = 9,667 yang artinya individu   yang   tinggal   di   rumah   dengan kelembaban yang tidak memenuhi syarat akan berisiko 9,667 kali lebih besar menderita TB.
Tabel   7.   Hubungan   Pencahayaan   Rumah terhadap Kejadian TB      Paru BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Indah
Pencahayaan TB Paru BTA+ Total Kasus Kontrol N % N % N % 1 Tidak Memenuhi Syarat 49 76,6 36 54,5 85 65,4 2 Memenuhi Syarat 15 23,4 30 45,5 45 34,6 Jumlah 64 66 130
Tabel  7 Dari  64 kasus TB  Paru 76,6% tidak memenuhi syarat rumahnya, sedangkan dari   66   kontrol   45,5%   memenuhi   syarat rumahnya menunjukkan bahwa nilai p value 0,008   dengan   OR   =   2,722   yang   artinya individu   yang   tinggal   di   rumah   dengan pencahayaan   yang   tidak   memenuhi   syarat akan berisiko 2,722 kali lebih besar menderita TB.
Tabel   8.   Hubungan   Jenis   Lantai   Rumah terhadap Kejadian TB      Paru BTA Positif di Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Indah
Lantai Rumah TB Paru BTA+ Total Kasus Kon trol N % N % N % 1 Tidak Meme nuhi Syarat 35 90 ,6 12 18,2 47 36,2 2 Meme nuhi Syarat 29 9, 4 54 81,8 83 63,8 Jumlah 64 66 130
Tabel   8   menunjukkan   bahwa   nilai   p
value 0,000 dengan OR = 5,431 yang artinya individu yang tinggal di rumah dengan jenis lantai   yang   tidak   memenuhi   syarat   akan berisiko 5,431 kali lebih besar menderita TB.

## PEMBAHASAN
Hubungan   Ventilasi   Rumah   dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Nusa   Indah Kota Bengkulu
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa (67,7%)   masyarakat   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Nusa   Indah   ventilasi   tidak memenuhi   syarat.   Dari   88   masyarakat   yang memiliki   ventilasi   rumah   tidak   memenuhi syarat,   57   masyarakat   (89,1%)   yang menderita TB dengan Nilai p = 0,000 yang artinya   ada   hubungan   antara   luas   ventilasi rumah   dengan   kejadian   TB   di   Puskesmas Nusa   Indah   Kota   Bengkulu.   Selain   itu berdasarkan   dengan odds   ratio 9,194 seseorang   yang   tinggal   di   dalam   rumah dengan ventilasi yang tidak memenuhi syarat memiliki   resiko   9,194   kali   lebih   besar menderita tuberkulosis di banding orang yang bertempat   tinggal   dalam   rumah   dengan ventilasi yang memenuhi syarat.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Agung   Aji Perdana (2018) Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Panjang, Lampung menyatakan bahwa ventilasi rumah memiliki hubungan   dengan   lingkungan   fisik   rumah terhadap   kejadian   tuberkulosis,   Wahyuni (2018) Hubungan Karakteristik Individu dan Sanitasi Lingkungan Rumah dengan kejadian TB   Paru   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Malintang   Kecamatan   Bukit   Malintang Kabupaten   Mandailin   Natal   Tahun   2018 menyatakan   ada   hubungan   ventilasi   rumah dengan kejadian tuberkulosis.
Berdasarkan   hasil   pengukuran   di lapangan rata-rata ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat di wilayah puskesmas nusa indah adalah 88 rumah dengan luas ventilasi <10% dari luas lantai dan 42   rumah dengan
luas   ventilasi   >10%   dari   luas   lantai sedangkan,   ventilasi   yang   memenuhi   syarat lebih dari 10% dari luas lantai. Keadaan ini tentu   akan   mengakibatkan   berkurangnya konsentrasi   oksigen   dan   bertambahnya konsentrasi   karbondioksida   yang   bersifat racun bagi penghuninya.
Berdasarkan   hasil   observasi   dengan responden diketahui bahwa kondisi ventilasi sangat   mempengaruhi   sirkulasi   udara   dan mengurangi   kuman   tuberkulosis   paru   yang terbawa   keluar.   Kondisi   ventilasi   rumah   di Wilayah Puskesmas Nusa Indah terdapat 88 responden   yang   tidak   memenuhi   syarat,   hal ini   disebabkan   karena   ventilasi   rumah responden   rata-rata   kurang   dari   10%   luas lantai.   Beberapa   responden   yang   memang kesadaran   untuk   membuka   jendela/ventilasi ruang   tamu   dan   ruang   tidur   masih   kurang, sehingga   menyebabkan   kurangnya   sirkulasi udara  khusus   agar   kemampuan   kerja   dan kesegaran jasmani tetap dapat di pertahankan dalam batas-batas toleransi (Tarwaka, 2010).

## 2.  Hubungan Kelembaban Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di
Wilayah   Kerja   Puskesmas   Nusa   Indah Kota Bengkulu
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari   (70,0%)   masyarakat   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Nusa   Indah   Kota   Bengkulu memiliki   kelembaban   rumah   yang   tidak memenuhi   syarat,   dari   91   masyarakat   yang memiliki kelembaban rumah tidak memenuhi syarat,   58   masyarakat   (90,6%)   yang menderita TB dengan Nilai p =0,000 hal ini menunjukkan   Ha   diterima   yang   berarti   ada hubungan  antara  kelembaban  rumah  dengan kejadian   TB   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Nusa   Indah   Kota   Bengkulu.   Selain   itu, berdasarkan odds ratio 9,667 seseorang yang tingal   di   dalam   rumah   dengan   kelembaban yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko 9,667 kali lebih besar menderita tuberkulosis di   banding   orang   yang   bertempat   tinggal dalam   rumah   dengan   kelembaban   yang memenuhi syarat.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan
penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sumarmi (2012)   yang   berjudul   Analisis   Hubungan Kondisi   Fisik   Rumah   Dengan   Kejadian  TB Paru BTA Positif di Pusksmas Kotabumi II, Bukit   Kemuning   dan   Ulak   Rengas   Kab. Lampung Utara Tahun 2012 yang menyatakan bahwa   kelembaban   memiliki   hubungan dengan   kejadian   tuberkulosis.   Rina   Puspita Sari (2017) yang berjudul Faktor-Faktor yang berhubungan   dengan   kejadian   penyakit   TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Walantaka yang   menyatakan   bahwa   kelembaban memiliki   hubungan   dengan   kejadian tuberkulosis.  Agus   Setia   Budi   (2016)   yang berjudul   Faktor-Faktor   yang   berhubungan dengan   kejadian   tuberkulosis   paru   BTA Positif   pada   pasien   rawat   jalan   di   UPT Puskesmas Wonosobo Kabupaten Tanggamus menyatakan   bahwa   kelembaban   memiliki hubungan   dengan   kejadian   tuberkulosis, Agung Aji Perdana (2018) Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Rumah terhadap Kejadian TB   Paru   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Panjang,   Lampung   menyatakan   bahwa pencahayaan   memiliki   hubungan   dengan kejadian tuberkulosis, Christine (2018) yang berjudul   pengaruh   lingkungan   fisik   rumah dan   strategi   DOTS   terhadap   keberhasilan penalaksanaan   TB   Paru   menyatakan   bahwa kelembaban   memiliki   hubungan   dengan kejadian tuberkulosis.
Berdasarkan   hasil   pengukuran   di lapangan   rata-rata   kelembaban   udara   yang tidak memenuhi syarat di wilayah puskesmas nusa   indah   adalah   1   rumah   dengan kelembaabn   <40%   dan   91   rumah   dengan kelembaban   >60%   sedangkan,   kelembaban udara   dalam   dianggap   baik   berkisar   antara 40-70%. Keadaan ini tentu akan berpengaruh terhadap perkembangbiakan bakteri TB dalam ruangan   dan   mengakibatkan   faktor   risiko terjadinya   penyakit  TB   dengan   cepat.   Hasil observasi   saat   penelitian   sebagian   besar responden tidak membuka jendela pada siang hari   sehingga   cahaya   matahari   tidak   dapat masuk secara langsung yang mengakibatkan ruangan   dalam   rumah   menjadi   gelap   dan menjadi lembab, hal ini dapat mengakibatkan kuman   TB   bertahan   hidup   lebih
lama.Kurangnya   ventilasi   rumah,   dan pengaruh   cuaca   yang   panas   kemungkinan menjadi   faktor   penyebab   kelembaban   udara dalam   ruangan   tidak   memenuhi   syarat kesehatan. Hal ini perlu diperhatikan karena kelembaban   dalam   rumah   akan mempermudah   berkembang   biaknya mikroorganisme.   Kelembaban   udara   yang meningkat merupakan media yang baik untuk bakteri-bakteri termasuk bakteri tuberkulosis (Kemenkes,2014).
3. Hubungan   Pencahayaan   dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Nusa   Indah Kota Bengkulu
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari   (65,4%)   masyarakat   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Nusa Indah memiliki pencahayaan yang   tidak   memenuhi   syarat.   Dari   85 masyarakat yang memiliki pencahayaan tidak memenuhi   syarat,   49   masyarakat   (76,6%) yang menderita TB dengan Nilai p =0,008 hal ini menunjukkan Ha diterima yang berarti ada hubungan   antara   pencahayaan   dengan kejadian   TB   Paru   BTA  Positif   di   Wilayah Kerja Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkuu. Selain   itu,berdasarkan   dengan odds   ratio 2,722 seseorang yang tinggal di dalam rumah dengan   pencahayaan   yang   tidak   memenuhi syarat memilki resiko 2,722 kali lebih besar menderita tuberkulosis di banding orang yang bertempat   tinggal   dalam   rumah   dengan kelembaban yang memenuhi syarat.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sumarmi (2012)   yang   berjudul   Analisis   Hubungan Kondisi   Fisik   Rumah   Dengan   Kejadian  TB Paru   BTA   Positif   di   Pusksmas   Kotabumi II,Bukit   Kemuning   dan   Ulak   Rengas   Kab. Lampung Utara Tahun 2012 yang menyatakan bahwa   pencahayaan   memiliki   hubungan dengan   kejadian   tuberkulosis,   Agus   Setia Budi   (2016)   yang   berjudul   Faktor-Faktor yang   berhubungan   dengan   kejadian Tuberkulosis   Paru   BTA  Positif   pada   pasien rawat   jalan   di   UPT   Puskesmas   Wonosobo Kabupaten   Tanggamus   menyatakan   bahwa
ada hubungan pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis,   Agung   Aji   Perdana   (2018) Hubungan   Faktor   Lingkungan   Fisik   Rumah terhadap Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas   Panjang,   Lampung   menyatakan bahwa   ada   hubungan   pencahayaan   dengan kejadian tuberkulosis, Christine (2018) yang berjudul   pengaruh   lingkungan   fisik   rumah dan   strategi   DOTS   terhadap   keberhasilan penalaksanaan   TB   Paru   menyatakan   bahwa ada hubungan pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis, Dina Mariana (2017) kepadatan hunian,   ventilasi,   pencahayaan   terhadap kejadian TB Paru di wilayah kerja puskesmas Binanga Kabupaten Mamuju Sulawesi Barat menyatakan   bahwa   ada   hubungan pencahayaan dengan kejadian tuberkulosis.
Berdasarkan   hasil   pengukuran   di lapangan   rata-rata   pencahayaan   yang   tidak memenuhi syarat di wilayah puskesmas nusa indah adalah 86 rumah dengan pencahayaan ≤ 60 lux dan 44 dengan pencahayaan >60% lux sedangkan,   pencahayaan   dalam   ruangan dianggap   baik   ≥   60   lux   masuk   kedalam rumah, hal ini disebabkan oleh luas ventilasi yang kurang atau bahkan tertutup. Sehingga sinar   matahari   masuk   ke   dalam   rumah responden   juga   kurang   memadai   sehingga cahaya   yang   masuk   tidak   memenuhi   syaart kesehatan.Selain   faktor   ventilasi   kondisi pencahayaan   yang   kurang   juga   bisa disebabkan   karena   jarak   rumah   yang   dekat bahkan   berdempetan   sehingga   membuat cahaya   yang   masuk   terhalang   oleh   dinding dan genteng rumah (Rina Puspita, 2017).
4.  Hubungan Jenis Lantai Rumah dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Nusa   Indah Kota Bengkulu
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari   (36,2%)   masyarakat   di   Wilayah   Kerja Puskesmas Nusa Indah memiliki jenis lantai rumah yang tidak memenuhi syarat, dari 47 masyarakat yang memiliki lantai rumah tidak memenuhi   syarat,   35   masyarakat   (54,7%) yang menderita TB dengan Nilai p =0,000 hal ini menunjukkan Ha diterima yang berarti ada
hubungan   antara   lantai   rumah   dengan kejadian   TB   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Nusa   Indah   Kota   Bengkulu.   Selain   itu, berdasarkan   dengan odds   ratio 5,431 seseorang yang tingal di dalam rumah dengan lantai yang tidak memenuhi syarat memiliki resiko   5,431   kali   lebih   besar   menderita tuberkulosis di banding orang yang bertempat tinggal   dalam   rumah   dengan   lantai   yang memenuhi syarat.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sumarmi (2012)   yang   berjudul   Analisis   Hubungan Kondisi   Fisik   Rumah   Dengan   Kejadian  TB Paru BTA Positif di Pusksmas Kotabumi II, Bukit   Kemuning   dan   Ulak   Rengas   Kab. Lampung Utara Tahun 2012 yang menyatakan bahwa jenis lantai memiliki hubungan dengan kejadian tuberkulosis, Audy (2016) hubungan faktor   lingkungan   fisik   rumah   dengan kejadian   penyakit   Tuberkulosis   Paru   pada orang   dewasa   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Tatelu   Kabupaten   Minahasa   Utara menyatakan   ada   hubungan   lantai   rumah dengan   kejadian   TB   Paru,   Wahyuni   (2018) Hubungan Karakteristik Individu dan Sanitasi Lingkungan Rumah dengan kejadian TB Paru di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Malintang Kecamatan   Bukit   Malintang   Kabupaten Mandailin Natal Tahun 2018 menyatakan ada hubungan   lantai   rumah   dengan   kejadian tuberkulosis, Surakhmi (2015) Analisis Faktor Resiko   kejadian  TB   Paru   di  Wilayah   Kerja Puskesmas   KertaPati   Palembang   meyatakan ada   hubungan   lantai   rumah   dengan tuberkulosis.
Berdasarkan   hasil   pengukuran   di lapangan   rata-rata   jenislantai   rumah   di wilayah   puskesmas   nusa   indah   adalah   47 rumah   dengan   jenis   lantai   tidak   kedap   air 83rumah   jenis   lantai   kedap   air,   lantai   yang tidak memenuhi syarat dapat dijadikan tempat hidup   dan   perkembangbiakan   kuman   dan vektor   penyakit,   menjadikan   udara   dalam ruangan   lembab,   pada   musim   panas   lantai menjadi kering.
Berdasarkan   hasil   observasi   dilapangan masih ada lantai rumah yang tidak memenuhi syarat salah satunya jenis lantai yang terbuat
dari tanah ada 47 responden, jenis lantai yang tidak baik bisa saja menjadi penyebab tidak langsung   penyebab   penyakit   tuberkulosis paru,   jenis   lantai   yang   terbuat   dari   tanah merupakan   media   yang   baik   bagi pertumbuhan mycobacterium   tuberculosis (Widoyono,2011).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Nusa Indah   Kota   Bengkulu,   maka   dapat disimpulkan bahwa :
1.  Dari   hasil   penelitian   lebih   sebagian (67,7%) ventilasi rumah masyarakat tidak memenuhi   syarat,   sebagian   (70,0%) kelembaban rumah yang tidak memenuhi syarat,   sebagian   (65,4%)   pencahayaan rumah dan sebagian (63,8%) jenis lantai rumah yang memenuhi syarat di wilayah kerja   Puskesmas   Nusa   Indah   Kota Bengkulu.
2.  Ada   hubungan   antara   ventilasi   rumah dengan kejadian TB Paru BTA Positif di Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu (p =0,000 dan OR = 9,194).
3.  Ada hubungan antara kelembaban rumah dengan kejadian TB Paru BTA Positif di Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu (p =0,000 dan OR = 9,667).
4.   Ada   hubungan   antara   pencahayaan dengan kejadian TB Paru BTA Positif di Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu (p =0,008 dan OR = 2,722).
5.   Ada hubungan antara jenis lantai rumah dengan kejadian TB Paru BTA Positif di Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu (p = 0,000 dan OR = 5,431).

## SARAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan   di   Puskesmas   Nusa   Indah   Kota Bengkulu,   maka   peneliti   menyarankan   hal berikut :
1. Ventilasi
Untuk   ventilasi   sebaiknya  ditambahkan lagi lubang ventilasi  diruangan seperti kamar tidur, ruang tamu,dan lain-lain. Aliran udara diusahakan   cross   ventilation   dengan menempatkan   lubang   ventilasi   berhadapan antar   dua   dinding.Aliran   udara   ini   jangan sampai   terhalang   oleh   barang-barang   besar, misalnya lemari, dinding, sekat dan lain lain.

## ‐

## 2. Kelembaban
Untuk kelembaban sebaiknya melakukan penghijauan   misalnya   menanam   tanaman   di halaman rumah  serta memasang alat  seperti kipas angin.
3. Pencahayaan Untuk pencahayaan sebaiknya dilakukan membuka jendela di pagi hariagar sinar udara masuk.
4. Jenis lantai Untuk lantai yang masih tanah sebaiknya direnovasidengan lantaidikeramik/diplester.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,   U.   F.,   2005. Manajemen   Penyakit Berbasis Wilayah . Jakarta: Penerbit Buku Kompas Agung,Yolan.   2018.   Hubungan   Faktor
Lingkungan   Fisik   Rumah   terhadap Kejadian   TB   Paru   di   Wilayah   Kerja
Puskesmas   Panjang   Lampung,   (online) vol.9,
No.1. JurnalIlmuKesehatan . Jakarta Agustina,Nurjazuli. 2015. FaktorResikodanPotensiPenularanTuberk ulosisParu   di   KabupatenKendal,Jawa
Tengah,   Vol.14,No.1. Jurnal   Ilmu Kesehatan . Jakarta Agus   Setia   Budi,dkk,   2016.   Faktor-Faktor yang   berhubungan   dengan   kejadian Tuberkulosis   Paru   BTA   Positif   Pada Pasien   Rawat   Jalan   Di   UPTPuskesmas Wonosobo Kabupaten Tanggamus, Vol 5, No. 2.
Akhsin   Zulkoni,2011.   Buku Parasitologi . Jakarta:Erlangga.
Annisa,   2015   Hubungan   Kondisi   Fisik Rumah   Dengan   Kejadian   Tuberkulosis Paru Di Desa Bandar halipah Kecamatan PercutSei Tuan. Chandra,   Budiman.   2007.
Pengantar
Kesehatan Lingkungan . Jakarta: EGC Departemen   Kesehatan   RI   2002, Pedoman Penyakit Tuberkulosis dan Penanggulangannya : Jakarta. Kemenkes.   2012.   TBC Masalah   Kesehatan Dunia . Diunduh dari (http://www.depkes.go.id/index.php/berit a/press-release/144-TBC-masalah- kesehatan-dunia.html/ (2Januari 2013) Keputusan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia.,1999. Persyaratan Kesehatan Perumahan. Jakarta.
Media,   Y.   2011.   Pengetahuan,   Sikap,   dan Perilaku   Masyarakat   Tentang   Penyakit Tuberkulosis   (TB)   Paru   Di   Kecamatan Sungai   Tarab   Kabupaten   Tanah   Datar Provinsi   Sumatera   Barat.   Vol.   21,   No. 2. Jurnal Media Litbang Kesehatan . Notoatmodjo   S.  2010 .   Promosi   Kesehatan :
Teori   dan   Aplikasi.   Jakarta:   Rineka Cipta.
Nurmala.   2014   Hubungan   Karakteristik Individu,   Sanitasi   Lingkungan   Rumah,
Dan Perilaku Terhadap Kejadian TB paru di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Padang matinggi Kota Padangsidimpuan
Permenkes   RI   No.1077/Menkes/Per/V/2011 Tentang pedoman   Penyehatan   Udara dalam Ruang.
Profil  Dinas  Kesehatan.   2017.   Profil  Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. Bengkulu.
Profil   Kesehatan.   2017.   Profil   Kesehatan Propinsi Bengkulu. Bengkulu.
Profil   Puskesmas   Nusa   Indah.   2018.   Profil Puskesmas Nusa Indah. Bengkulu Rina Puspita Sari, dkk, 2017. Faktor-Faktor yang   berhubungan   dengan   kejadian penyakit   TB   Paru   di   wilayah   Kerja Puskesmas   Walantaka,   Vol.07,   No.
01. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sanga.A.2014.Faktor   yang   Berhubungan dengan   Kejadian   TB   Paru   pada   Usia Produktif di Balai Besar Paru Makassar. Makassar:   Sekolah   Tinggi   Ilmu
Kesehatan Makassar (STIK). Setiadi MA dan Hermawati E,2013. Analisis Lingkungan   Fisik   Rumah  Dengan Kejadian   TB   Paru   di   Kecamatan Cengkereng   Kota   Administrasi   Jakarta Barat   Tahun   2013.   Kesehatan Lingkungan FKM UI.
Setiarni,   S.   M,  Adi   Heru   Sutomo,   Widodo Hariyono, 2011. UAD: Hubungan Antara Tingkat   Pengetahuan,   Status   Ekonomi Dan   Kebiasaan   Merokok   Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Orang Dewasa   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Tuan-Tuan   Kabupaten   Ketapang Kalimantan Barat. Jurnal KESMAS
Sugiyono.   2010. Metode   Penelitian Pendidikan   (Pendekatan   Kuantitatif, Kualitatif,   dan   R&D) .   Bandung: Alfabeta. Sumarmi,   Artha,(2012).   Analisis   Hubungan Kondisi  Fisik  Rumah   Dengan  Kejadian TB Paru BTA Positif di Puskesmas Kota bumi   II,Bukit   Kemuning   dan   Ulak Rengas Kab.Lampung Utara Tahun 2012, Universitas YARSI. Jakarta. World   Health   Organitation.   2012.Global Tuberkulosis Report 2012. Diunduh dari http://who.int/tb/publication/global- report/gtbr12-main.pdf(11 maret 2013)