## Diversity: Disease Preventive of Research Integrity
Volume 2, Issue 2, 2022 Page 76-83 doi: 10.24252/diversity.v2i2.21442

## Chronic Energy Deficiency in Women from Muna District: Association with Body Image and Knowledge
Kejadian Kurang Energi Kronik Pada Wanita di Kabupaten Muna: Hubungan Dengan Body Image dan Pengetahuan
Cece Astuti 1 , Ruslan Majid 2 , Fikki Prasetya* 3
1, 2, 3 Bagian Promosi Kesehatan, Universitas Halu Oleo, Kendari

## Abstract
One  of  the  nutritional  problems  in  pregnant  women  is  Chronic  Energy  Deficiency  (CED).  Chronic  Energy  Deficiency  is  a  condition  of pregnant women who suffer from a long-lasting (chronic) lack of food with various health problems in pregnant women. The purpose of this study was to determine the factors associated with the incidence of Chronic Energy Deficiency in pregnant women in Muna Regency. The focus of this research is on pregnant women in the working area of the Maabodo Health Center. The type of research used in this study is a quantitative research type with an analytical survey design with a cross-sectional approach. This research was conducted in the working area of the Maabodo Health Center, Muna Regency and this study was conducted in September 2020. The population in this study  were  all  pregnant  women  in  the  working  area  of  the  Maabodo  Health  Center  as  many  as  57  people  using  a  total  sampling technique. Based on the results of the chi-square test, there is a relationship between knowledge and the incidence of CED (p-value = 0.026) and there is a relationship between body image and the incidence of CED (p-value = 0.009). However, there is no relationship between parity and the incidence of CED (p-value = 0.110). This study found that the mother's knowledge factor and mother's body image played an important role in preventing the occurrence of Chronic Energy Deficiency (CED) in pregnant women in Indonesia.

## Abstrak
Salah satu masalah gizi pada ibu hamil yaitu Kekurangan Energi Kronik (KEK). Kekurangan Energi Kronik yaitu suatu keadaan ibu hamil yang menderita kekurangan makanan yang berlangsung lama (kronik) dengan berbagai timbulnya gangguan kesehatan pada ibu hamil. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  Kurang  Energi  Kronik  pada  ibu  hamil  di Kabupaten  Muna.  Fokus  penelitian  ini  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maabodo.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan desain survei analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Maabodo Kabupaten Muna dan penelitian ini dilakukan pada bulan September 2020. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Maabodo sebanyak 57 orang dengan teknik total sampling . Berdasarkan hasil uji chi square, ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian KEK (p-value = 0,026) dan ada hubungan antara body image dengan kejadian KEK (p-value = 0,009). Namun tidak ada hubungan antara paritas dengan kejadian KEK (p-value = 0,110). Penelitian  ini  menemukan  bahwa  faktor  pengetahuan  ibu  dan body  image ibu  sangat  berperan  penting  dalam  mencegah  terjadinya kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil di.
Graphical Abstract
Keyword chronic  energy  deficiency;  health  maternal;  pregnant women parity; women knowledge; women body image
Artikel History Submited : 15 June 2021 In Reviewed : 24 February 2022 Accepted : 26 February 2022 Published : 27 February 2022 Correspondence Address : Jl. Banteng, Komplek Aditama Residence Blok. D 3, Rahandouna, Poasia, Kendari,
93232 Email     : fikki.prasetya@uho.ac.id
©2022 The Authors
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa /4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  merupakan  salah  satu indikator kunci status kesehatan masyarakat ( Storeng &  Béhague,  2017 ).  Hal  ini  mengacu  pada  jumlah kematian  ibu  akibat  komplikasi  kehamilan  relatif terhadap  jumlah  kelahiran  ( Callaghan,  2012 ). Kematian  ibu  merupakan  masalah  kesehatan  utama di  banyak  negara,  termasuk  Indonesia.  Kekurangan Energi  Kronis  (KEK)  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  ibu  yang  paling  umum  di  Indonesia ( Yanuarti, 2016 ). Hal ini umum di antara wanita hamil yang  menderita  kekurangan  makanan  kronis  dan berbagai  masalah  kesehatan  ( Callaghan,  2012 ). Sebagian besar ibu hamil masih mengalami gangguan gizi  terutama  gizi  kurang,  KEK  dan  anemia  gizi ( Wubie  et  al.,  2020 ).  Lingkar  Lengan  Atas  (UAC) adalah  jenis  pengukuran  antropometri  yang digunakan untuk menilai risiko KEK pada wanita usia subur  yang  meliputi  remaja,  ibu  hamil,  ibu  menyusui dan pasangan usia subur (PAK). Sedangkan ambang batas UAC pada WUS dengan risiko KEK adalah 23,5 cm,  dan  jika  kurang  dari  23,5  cm  maka  wanita tersebut mengalami KEK ( Bharati et al., 2007 ).
Diketahui bahwa KEK selama kehamilan dapat menyebabkan  komplikasi  serius  bagi  ibu  dan  janin. Selain  itu,  KEK  meningkatkan  risiko  komplikasi  ibu termasuk  anemia,  perdarahan,  berat  badan  ibu  tidak meningkat biasanya, dan serangan penyakit menular, persalinan  prematur,  perdarahan  postpartum  dan operasi  caesar  ( Abraham  et  al.,  2015 ).  Hal  ini  juga dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  janin  dan menyebabkan keguguran, aborsi, lahir mati, kematian neonatal,  cacat  bawaan,  anemia  janin,  asfiksia  intra- partum  dan  berat  badan  lahir  rendah  ( Lipoeto  & Nindrea, 2020 ). Biasanya penyebab utama KEK pada ibu  hamil  dimulai  sebelum  kehamilan,  karena kebutuhan  ibu  hamil  lebih  tinggi  daripada  ibu  tidak hamil  ( Black  et  al.,  2013 ).  Penyebab  KEK  dapat dibagi  menjadi  penyebab  langsung  dan  tidak langsung. Penyebab langsung terdiri dari asupan gizi dan  infeksi.  Penyebab  tidak  langsung  terdiri  dari hambatan  dalam  pemanfaatan  zat  gizi,  status  gizi buruk,  berat  badan  rendah,  status  sosial  ekonomi rendah, tingkat pendidikan dan pendidikan gizi buruk, ketersediaan pangan yang tidak memadai, kebersihan yang  buruk,  jumlah  anak  kurang  mampu.  Terlalu banyak,  awal  kehamilan,  pendapatan  rendah, perdagangan  dan  distribusi  yang  tidak  lancar  dan tidak  merata,  pola  makan  yang  buruk,  pemberian tablet Fe. Penyebab tidak langsung CED juga dikenal sebagai  penyebab  multifaktorial  ( Ervinawati  et  al., 2018 ).
Negara-negara  Asia  dan  Afrika,  terutama Afrika  sub-Sahara  dan  Asia  Tenggara,  merupakan pusat  kemiskinan  dan  malnutrisi  kronis  karena sebagian  besar  penduduknya  tinggal  di  daerah terpencil/pedesaan.  Angka  gizi  buruk  kronis meningkat dari 777 juta pada tahun 2015 menjadi 815 juta  pada  tahun  2018.  Selain  itu,  diperkirakan setidaknya  120  juta  wanita  yang  tinggal  di  Asia Selatan dan Tenggara mengalami KEK ( World Health Organization, 2018 ).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO), sekitar  830  wanita  meninggal  setiap  hari  karena komplikasi  selama  hamil  atau  persalinan.  Untuk mengurangi  risiko  kematian  global  dari  216.100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015  menjadi  70  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2030.  Target SDGs  akan  memerlukan  tingkat  pengurangan tahunan global yang dicapai paling sedikit 7,5% yang lebih  dari  tiga  kali  lipat  tingkat  tahunan  pengurangan yang  tercapai  antara  1990  dan  2015  ( World  Health Organization, 2017 ).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018,  tercatat  di  Indonesia proporsi  ibu  hamil  dengan  kejadian  Kurang  Energi Kronik  (KEK)  masih  menjadi  masalah,  yaitu  sebesar 17,3% sedangkan wanita tidak hamil dengan kejadian Kurang  Energi  Kronik  sebesar  14,5%.  Proporsi kejadian  KEK  tertinggi  berada  di  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  yaitu  mencapai  36,8%  sedangkan keadaan KEK terendah berada di Provinsi Kalimantan Utara  yaitu  sebesar  1,7%.  Provinsi  Sulawesi Tenggara memiliki proporsi risiko KEK pada ibu hamil sebesar  28%  yang  tentunya  berada  di  atas  rata-rata proporsi dari keseluruhan provinsi di Indonesia, lebih tepatnya  peringkat  ke  empat  dengan  proporsi tertinggi.  Proporsi  KEK  tertinggi  terdapat  pada  ibu hamil dengan rentang usia 15-19 tahun yaitu sebesar 33,5%  sedangkan  proporsi  KEK  terendah  terdapat pada ibu hamil dengan rentang usia 40-44 tahun yaitu sebesar 5,2% ( Kementerian Kesehatan RI, 2019 ). Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Indonesia (BHR),  terjadi  peningkatan  proporsi  WUS  dengan KEK  dengan  proporsi  ibu  hamil  usia  15-19  tahun dengan KEK dari 33,5% pada tahun 2010, meningkat menjadi  38,5%  pada  tahun  2013  dan  menurun  tahun 2018  sebesar  17,3%  dan  berdasarkan  profil kesehatan  Indonesia  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil tahun  2019  sebesar  17,9%  (7).  Pemantauan  status gizi  di  Sulawesi  Tenggara  (Indonesia)  menunjukkan bahwa risiko KEK pada ibu hamil meningkat dari 17% pada  tahun  2016  menjadi  22,38%  pada  tahun  2017.
Berdasarkan  hasil  laporan  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara bahwa prevalensi KEK  pada  ibu hamil  tahun  2015  tertinggi  di  Kabupaten  Konawe Selatan (35,61%) dan terendah di Kota Kendari (0%), tahun  2016  tertinggi  di  Kabupaten  Muna  (19,58%) dan  terendah  di  Kabupaten  Buton  (0%),  tahun  2017 tertinggi  di  Kabupaten  Buton  Selatan  (21,54%)  dan terendah  di  Kabupaten  Buton  (0%)  dan  tahun  2018 tertinggi  di  Kabupaten  Buton  Selatan  (29,19%)  dan terendah  di  Kabupaten  buton  (3,53%)  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara,  2018). Prevalensi  KEK  pada  ibu  hamil  yang  tinggal  di Sulawesi  Tenggara  adalah  28,0%  pada  tahun  2018, meningkat  0,7%  pada  tahun  2019  (9).  Secara keseluruhan, bukti menunjukkan bahwa kejadian KEK pada  ibu  hamil  meningkat  di  Provinsi  Sulawesi Tenggara,  Indonesia  ( Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Tenggara, 2019 ).
Berdasarkan  hasil  laporan  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Muna  bahwa  prevalensi  KEK  pada  ibu hamil  tahun  2015  sebesar  15,65%,  tahun  2016 sebesar  19,58%,  tahun  2017  sebesar  20,53%  dan tahun  2018  sebesar  18,73%.  Menurut  data  yang didapat  dari  Puskesmas  Maabodo  Kabupaten  Muna pada  tahun  2019,  dari  181  ibu  hamil  terdapat  61  ibu hamil  yang  pengukuran  LILA  <23,5  cm  dan mengalami KEK yang berkunjung dalam pemeriksaan
kehamilan  ( Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara,  2019 ).  Beberapa  penelitian  mengenai kesehatan  ibu  hamil  sudah  dilakukan  di  Kabupaten Muna, seperti kejadian anemia ( Miarti, 2020 ), bahaya kehamilan  ( Srirezeki  &  Idris,  2021 ),  Asfiksia Neonatorum  ( Mansyarif,  2019 ),  dan  penyakit  infeksi ( Benly,  2019 ).  Penulis  berusaha  melengkapi penelitian  mengenai  kesehatan  pada  ibu  hamil dengan  berfokus  pada  penyakit  Kekurangan  Energi Kronik.  Berdasarkan  hal  tersebut  penulis  ingin menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  kurang  energi  kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil Kabupaten Muna.

## METODE
Adapun jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  kuantitatif dengan  rancangan  desain  survei  analitik  dengan pendekatan cross  sectional dimana  pengukuran variabel-variabel  yang  termasuk  efek  observasi sekaligus  dalam  waktu  yang  sama.  Rancangan tersebut  ditujukan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  Kurang  Energi Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil  di.  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  September  tahun 2020 dengan meminta  persetujuan  berupa  informed  consent

## Tabel 1
Karakteritik Responden
Karakteristik Jumlah N % Usia 15-19 18 31,6 20-24 22 38,6 25-29 10 17,5 30-34 7 12,3 Usia Kehamilan Trimester 1 24 42,1 Trimester 2 29 50,9 Trimester 3 4 7,0 Tingkat Pendidikan Tamat SD/Sederajat 8 14,0 Tamat SMP/Sederajat 18 31,6 Tamat SMA/Sederajat 26 45,6 Tamat D3/Sederajat 3 5,3 Tamat S1/Sederajat 2 3,5 Pekerjaan IRT 23 40,35 Petani 10 17,54 Pedagang 20 35,08 PNS 4 7,01
sebelum  dilakukan  wawancara.  Penelitian  ini dipusatkan  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Maabodo Kabupaten Muna. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Maabodo  Kabupaten  Muna.  Jumlah populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah 57 ibu. Analisis untuk melihat korelasi antara variabel independen dan variabel dependen yaitu menggunakan  uji  statistik  chi  square.  Dasar pengambilan keputusan dapat dilakukan berdasarkan perbandingan dengan menggunakan tingkat kepercayaan 95% (0,05).

## HASIL
Berdasarkan tabel  1 menunjukkan  bahwa dari  57  responden  yang  diwawancarai,  responden dengan  kelompok  umur  paling  banyak  adalah kelompok  umur  20-24  tahun  dengan  jumlah  22 responden  (38,6%),  sedangkan  responden  dengan kelompok  umur  paling  sedikit  adalah  kelompok  umur 30-34  tahun  dengan  jumlah  7  responden  (12,3%). Responden  dengan  usia  kehamilan  paling  banyak adalah responden dengan usia kehamilan trimester 2 yaitu  sebanyak  29  responden  (50,9%),  sedangkan dengan  usia  kehamilan  paling  sedikit  adalah responden  dengan  usia  kehamilan  trimester  3  yaitu sebanyak  4  responden  (7,0%).  Tingkat  pendidikan responden  yang  paling  banyak  adalah  tamat SMA/sederajat dengan jumlah 26 responden (45,6%), sedangkan tingkat pendidikan responden yang paling sedikit  adalah  tamat  S1/sederajat  dengan  jumlah  2 responden  (3,5%).  Pekerjaan  responden  paling banyak  adalah  responden  yang  berprofesi  sebagai
IRT  dengan  jumlah  23  responden  (40,35%), sedangkan pekerjaan responden paling sedikit adalah responden  yang  berprofesi  sebagai  Pegawai  Negeri Sipil dengan jumlah 4 responden (7,01%).
Berdasarkan tabel  2 menunjukkan  bahwa dari  57  responden  yang  diteliti,  jumlah  responden sebagian  besar  tergolong  berisiko  KEK  dengan jumlah  38  responden  (66,7%)  dan  sebagian  kecil tergolong  tidak  berisiko  KEK  dengan  jumlah  19 responden
(33,3%). Responden yang pengetahuannya  tergolong  kurang  berjumlah  42 responden (73,7%) dan responden yang pengetahuannya  tergolong  cukup  berjumlah  15 responden (26,3%). Sebanyak 31 responden (54,4%) yang memiliki tingkat paritas tinggi dan 26 responden (45,6%)  yang  memiliki  tingkat  paritas  rendah. Responden  yang  memiliki  persepsi  body  image negatif  berjumlah  41  responden  (71,9%)  sedangkan responden yang memiliki persepsi body image positif berjumlah 16 responden (28,1%).
Tabel  3 menunjukkan  hasil  analisis  bivariat bahwa  dari  42  responden  (73,7%)  yang  tingkat pengetahuannya  tergolong  kurang,  32  responden (56,1%) berisiko KEK dan 10 responden (17,5%) yang tidak  berisiko  KEK.  Sedangkan  dari  15  responden (26,3%)  yang  tingkat  pengetahuannya  tergolong cukup,  6  responden  (10,5%)  berisiko  KEK  dan  9 responden  (15,8%)  tidak  berisiko  KEK.  Analisis dengan uji Chi Square diperoleh nilai p-value = 0,026 <  α  (0,05),  yang  berarti  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kejadian  KEK  di  Kabupaten Muna.  Hasil  analisis  pada  vaiabel  paritas menunjukkan bahwa dari 31 responden (54,4%) yang tingkat  paritasnya  tergolong  tinggi,  24  responden

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan KEK, Pegetahuan, Paritas, dan Body Image
Karakteristik Jumlah N % Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) Berisiko KEK 38 66,7 Tidak Berisiko KEK 19 33,3 Pengetahuan Kurang 42 73,7 Cukup 15 26,3 Paritas Tinggi 31 54,4 Rendah 26 45,6 Body Image Negatif 41 71,9 Positif 16 28,1
(42,1%) berisiko KEK dan 7 responden (12,3%) yang tidak  berisiko  KEK.  Sedangkan  dari  26  responden (45,6%) yang tingkat paritasnya tergolong rendah, 14 responden  (24,6%)  berisiko  KEK  dan  12  responden (21,1%) tidak berisiko KEK.
Analisis  dengan  uji  Chi  Square  diperoleh nilai p-value = 0,110 > α (0,05), yang berarti tidak ada hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  KEK  di Kabupaten  Muna.  Selain  itu  pada  variabel  Body Image  memaparkan  bahwa  dari  41  responden (71,9%)  yang  tingkat  body  image  nya  tergolong negatif,  32  responden  (56,1%)  berisiko  KEK  dan  9 responden  (15,8%)  yang  tidak  berisiko  KEK. Sedangkan  dari  16  responden  (28,1%)  yang  tingkat body  image  nya  tergolong  positif,  6  responden (10,5%) berisiko KEK dan 10 responden (17,5%) tidak berisiko  KEK.  Analisis  dengan  uji  Chi  Square diperoleh nilai p-value = 0,009 < α (0,05), yang berarti ada  hubungan  antara  body  image  dengan  kejadian KEK di Kabupaten Muna.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  pengetahuan  responden  dengan kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maabodo  Kabupaten Muna.  Tingkat  pengetahuan  adalah  tingkat  seberapa dalam  responden  dapat  menghadapi,  mendalami, memperdalam  perhatian  seperti sebagaimana manusia  menyelesaikan  masalah  tentang  konsep- konsep  baru.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting bagi terbentuknya tindakan seseorang,  perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan akan  lebih  langgeng  dari  pada  perilaku  yang  tidak didasari oleh pengetahuan ( Aminin et al., 2014 )
Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  seorang  ibu akan  mempengaruhi  dalam  pengambilan  keputusan dan  juga  akan  berpengaruh  pada  perilakunya.  Ibu dengan  pengetahuan  gizi  yang  baik  kemungkinan akan  memberikan  gizi  yang  memenuhi  kebutuhan dirinya  dan  juga  bayinya.  Hal  ini  terlebih  lagi  kalau seorang ibu tersebut memasuki masa ngidam, dimana perut  tidak  mau  diisi,  mual  dan  rasa  yang  tidak karuan.  Walaupun  dalam  kondisi  yang  demikian  jika seseorang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  maka  ia akan  berupaya  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizinya dan  juga  bayinya.  Tetapi  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  ibu,  walaupun  ibu  memiliki pengetahuan  baik  tentang  gizi  selama  kehamilan salah  satu  faktor  tersebut  adalah  pendapat  ekonomi yang rendah sehingga mengalami kekurangan asupan makanan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh Febriyeni  (2017) yang memaparkan  bahwa  faktor  pengetahuan  ibu berhubungan  signifikan  dengan  kejadian  KEK  pada ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Handayani  & Budianingrum  (2015) yang  menemukan  bahwa  jarak kelahiran,  pendidikan  dan  pengetahuan  yang bersama-sama dapat memprediksi kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  pada  ibu  hamil  di  Klaten. Namun,  hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan temuan Novitasari  et  al.  (2019) ,  yang  melaporkan bahwa  tidak  ada  hubungan  pengetahuan  responden dengan Kekurangan Energi Kronik (KEK) Ibu Hamil.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  paritas  responden dengan  kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maabodo Kabupaten  Muna.  Paritas  adalah  beberapa  kali  ibu

## Tabel 3
Hasil Analisis Bivariat
Variabel Kejadian KEK Total p-value Berisiko Tidak Berisiko N % n % n % Pengetahuan Kurang 32 56,1 10 17,5 42 73,7 0,026 Cukup 6 10,5 9 15,8 15 26,3 Paritas Tinggi 24 42,1 7 12,3 31 54,4 0,110 Rendah 14 24,6 12 21,1 26 45,6 Body Image Negatif 32 56,1 9 15,8 41 71,9 0,009 Positif 6 10,5 10 17,5 16 28,1
sudah  melahirkan.  Dalam  hal  ini  dikatakan  terlalu banyak  melahirkan  adalah  lebih  dari  2  kali melahirkan. Manfaat riwayat obstetri untuk membantu besaran kebutuhan akan zat gizi karena terlalu sering hamil  dapat  menguras  cadangan  zat  gizi  tubuh  ibu. Untuk paritas yang baik dua kali jarak kelahiran yang KEK  dapat  dialami  wanita  usia  subur  (WUS)  15-35 tahun  sejak  remaja  dan  berlangsung  pada  usia kehamilan dan menyusui akibat cadangan energi dan zat  gizi  yang  rendah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Handayani  & Budianingrum  (2015) yang  melaporkan  bahwa  tidak ada  pengaruh  antara  paritas  terhadap  kejadian  KEK. Selain  itu  hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggraini (2016) yang menemukan bahwa bahwa tidak ada pengaruh paritas pada  kejadian  KEK  ibu  hamil.  Kekurangan  energi kronik  banyak  terjadi  pada  ibu  hamil  dengan  paritas 2-4  kali,  yaitu  sebesar  51,1%.  Paritas  yang  tinggi akan  berdampak  timbulnya  berbagai  masalah kesehatan baik bagi ibu bagi bayi yang dilahirkan.
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  adalah masalah  kesehatan  disebabkan  oleh  kekurangan nutrisi.  Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi terjadinya  KEK  yaitu  pengaruh  lingkungan  seperti tetangga.  Para  perempuan  termasuk  ibu  hamil cenderung  mudah  dipengaruhi  oleh  tetangganya. Mereka  terkadang  lebih  memperhatikan  pendapat tetangganya  dibandingkan  dengan  keluarganya, termasuk dalam pendapat dan penilaiannya terhadap tubuhnya  sendiri.  Perempuan  membentuk  gambaran dan persepsi tentang tubuh yang dimiliki yang disebut body image.
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  body  image  responden  dengan kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK)  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maabodo  Kabupaten Muna.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  semakin  gemuk status gizi maka wanita memiliki persepsi body image yang negatif cenderung merasa kurang puas terhadap penampilannya  dan  beberapa  bagian  tubuhnya, memiliki rasa cemas yang berlebih hingga melakukan berbagai  usaha  untuk  meningkatkan  penampilan  dan menyebabkan menempatkan tubuhnya dalam kategori yang tidak sesuai dengan status gizinya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Dienasari  (2016) yang  meneliti  persepsi  body  image, kebiasaan makan dan status gizi pada penari remaja wanita.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  antara  status  gizi  dengan  evaluasi penampilan, orientasi penampilan, kepuasan
terhadap  bagian  tubuhnya,  kecemasan  menjadi gemuk dan pengkategorian ukuran tubuh.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Fatimatuzzahro  (2016) yang  menemukan  bahwa mayoritas  responden  atau  52  (54,7%)  siswi  kelas  XI memiliki  body  image  negatif  serta  memperlihatkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan  status  gizi yang diukur melalui IMT dan LILA yang buruk yaitu 53 orang  (55,8%).  Hasil  penelitiannya  menunjukkan adanya  hubungan  body  image  dengan  status  gizi siswi kelas XI SMK N 4 Yogyakarta. Namun penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Anggraeni  et  al.
(2015) yang  melaporkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  body  image  dengan  status  KEK  pada  Remaja Putri Di SMA Negeri 7 Surakarta.
Kebutuhan  gizi  ibu  hamil  akan  mengalami peningkatan  dibandingkan  ketika  tidak  hamil.  Hal tersebut  disebabkan  karena  selama  masa  kehamilan terjadi  konsumsi  energi  yang  lebih  besar  untuk menunjang  kesehatan  ibu  selama  hamil  dan perkembangan  janin  dalam  kandungan.  Allah  SWT berfirman  dalam  Q.S.  Luqman/  31:  14  yang terjemahnya:
“ Dan Kami perintahkan kepada manusia (agar berbuat  baik)  kepada  kedua  orang  tuanya. Ibunya  telah  mengandungnya  dalam  keadaan lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya  dalam  usia  dua  tahun. Bersyukurlah  kepadaKu  dan  kepada  kedua orang tuamu. Hanya kepada Aku kembalimu ”
Dalam  tafsir  jalalain  disebutkan  bahwa  makna dari kata “ibunya telah mengandungnya” yaitu dengan susah  payah  sedangkan  makna  “dalam  keadaan lemah  yang  bertambah-tambah”  artinya  ia  lemah karena  mengandung,  lemah  sewaktu  mengeluarkan bayinya  dan  lemah  sewaktu  mengurus  anaknya  ( Al- Mahalli & As-Suyuthi, 2007 ).
Ayat  tersebut  menjelaskan  tentang  ibu  hamil yang  merasakan  kelemahan  ketika  mengandung. Sehingga  untuk  menunjang  kesehatan  ibu  ketika hamil  perlu  adanya  asupan  makanan  ataupun  gizi yang cukup sehingga mampu mengurangi rasa lemah yang  dirasakan  ibu  hamil  terutama  ketika  masa kehamilannya.  Allah  SWT  berfirman  dalam  Q.S  Al- Baqarah/2:168, yang terjemahnya:
“ Wahai  manusia!  Makanlah  dari  (makanan) yang halal dan baik yang terdapat di bumi, dan janganlah  kamu  mengikuti  langkah-langkah setan.  Sungguh,  setan  itu  musuh  yang  nyata bagimu ”
Ibnu  Katsir  menafsirkan  ayat  tersebut  bahwa Allah  SWT  menjelaskan  bahwa  Dialah yang memberi rezeki  semua  makhluk-Nya.  Untuk  itu  SWT menyebutkan  sebagai  pemberi  karunia  kepada mereka,  bahwa  Dia  memperbolehkan  mereka  makan dari  semua  apa  yang  ada  di  bumi,  yaitu  yang dihalalkan  bagi  mereka  lagi  baik  dan  tidak membahayakan  tubuh  serta  akal  mereka  ( Ad- Dimasyqi, 2002 ).
Ayat  tersebut  menjelaskan  bahwa  Allah  SWT memerintahkan kita untuk makan makanan yang halal lagi  baik,  tidak  membahayakan  tubuh  serta  akal. Sehingga  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  hamil hendaknya memilih makanan yang halal dan baik bagi kesehatan  ibu  hamil.  Dalam  pemenuhan  makanan yang halal lagi baik maka tidak akan luput dari peran seorang ayah dalam memenuhi kebutuhan keluarganya  melalui  pemberian  nafkah.  Allah  SWT berfirman  dalam  surah  al-Baqarah/  2:  233  yang terjemahnya:
“ Dan  ibu-ibu  hendaklah  menyusui  anak- anaknya  selama  dua  tahun  penuh,  bagi  yang ingin  menyusui  secara  sempurna.  Dan kewajiban  ayah  menanggung  nafkah  dan pakaian  mereka  dengan  cara  yang  patut. Seseorang tidak dibebani lebih dari kesanggupannya.  Janganlah  seorang  ibu menderita  karena  anaknya  dan  jangan  pula seorang  ayah  (menderita)  karena  anaknya. Ahli waris  pun  (berkewajiban) seperti  itu pula. Apabila  keduanya  ingin  menyapih  dengan persetujuan  dan  permusyawaratan  antara keduanya,  maka  tidak  ada  dosa  atas keduanya.  Dan  jika  kamu  ingin  menyusukan anakmu  kepada  orang  lain,  maka  tidak  ada dosa bagimu memberikan pembayaran dengan cara  yang  patut.  Bertakwalah  kepada  Allah dan ketahuilah bahwa Allah Maha Melihat apa yang kamu kerjakan ”
Quraish  Shihab  dalam  tafsirnya  menjelaskan bahwa  kewajiban  ayah  adalah  untuk  memberikan nafkah  kepada  sang  ibu  dengan  memberikan  makan dan  pakaian  sesuai  dengan  kemampuannya,  tidak boros  dan  tidak  pula  terlalu  sedikit.  Karena  manusia tidak  diwajibkan  apapun  kecuali  sesuai  dengan kemampuannya ( Shihab, 2000 ).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  mengemukakan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  body  image  ibu hamil  dengan  kejadian  Kurang  Energi  Kronik  (KEK), tetapi  penelitian  ini  tidak  menemukan  hubungan antara paritas dengan kejadian Kurang Energi Kronik
(KEK)  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Maabodo  Kabupaten  Muna.  Penelitian  ini  memiliki keterbatasan  dalam  jumlah  sampel  penelitian  dan ruang lingkup lokasi yang masih sempit. Namun hasil penelitian  ini  merekomendasian  kepada  instansi kesehatan dan pemerintah, agar lebih menggencarkan penyuluhan atau upaya promotif dari instansi  kesehatan  serta  meninjau  kembali  upaya penanggulangan  kejadian  KEK  pada  wanita  sebelum menikah.  Bagi  masyarakat,  diharapkan  gerakan mencegah  dan  menanggulangi  kejadian  KEK  oleh masyarakat  agar  lebih  ditingkatkan  lagi  dengan  rajin memeriksakan  kesehatan  ibu  hamil,  khususnya mengukur  LILA  ibu  hamil  secara  rutin  dan mengkonsumsi makanan seimbang serta meningkatkan  kesadaran  masyarakat  untuk  hidup bersih dan sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham, S., Miruts, G., & Shumye, A. (2015). Magnitude of  chronic  energy  deficiency  and  its  associated factors  among  women  of  reproductive  age  in  the Kunama  population,  Tigray,  Ethiopia,  in
2014. BMC
nutrition , 1 (1), 1-9. https://doi.org/10.1186/s40795-015-0005-y
Ad-Dimasyqi, A.I. A. F. (2002). Terjemah Tafsir Ibnu Katsir Juz 2 . Jakarta: Sinar Baru al-Gensindo. Al-Mahalli,  I.  J.,  &  As-Suyuthi,  J.  (2007). Tafsir  Jalalain. Terj.  Bahrun  Abu  Bakar .  Jakarta:  Sinar  Baru Algensindo.
Aminin,  F.,  Wulandari,  A.,  &  Lestari,  R.  P.  (2016). Pengaruh kekurangan energi kronis (KEK) dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil. Jurnal kesehatan , 5 (2). http://www.ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/52
Anggraeni, S. D., Mutalazimah, S. K. M., Rakhma, L. R., Gz, S., & Gizi, M. (2015). Hubungan antara body image  dengan  frekuensi  makan,  jenis  makanan dan  status  gizi  remaja  putri  di  SMA  negeri  7 surakarta (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
http://eprints.ums.ac.id/37709/
Anggraini,  Y.  (2016).  Pengaruh  demografi  dan sosioekonomi  pada  kejadian  kekurangan  energi kronik  ibu  hamil  di  kota  metro  provinsi lampung. Jurnal
Kesehatan , 4 (2). https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/84
Benly,  N.  E.  (2019).  Faktor  risiko  kejadian  abortus  di rumah sakit umum daerah kabupaten muna tahun 2017. Jurnal  Antara  Kebidanan , 2 (3),  206-209. http://ojs.abdinusantara.ac.id/index.php/antarakebi danan/article/view/94
Bharati, S., Pal, M., Bhattacharya, B., & Bharati, P. (2007). Prevalence  and  causes  of  chronic  energy deficiency  and  obesity  in  Indian  women. Human
Biology , 79 (4), 395-412.
https://doi.org/10.1353/hub.2007.0048
Black,  R.  E.,  Alderman,  H.,  Bhutta,  Z.  A.,  Gillespie,  S., Haddad,  L.,  Horton,  S.,  &  Webb,  P.  (2013). Maternal  and  child  nutrition:  building  momentum for  impact. The  Lancet , 382 (9890),  372-375. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60988-5 Callaghan, W. M. (2012, February). Overview of maternal mortality  in  the  United  States.  In Seminars  in perinatology (Vol.  36,  No.  1,  pp.  2-6).  WB Saunders. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2011.09.002
Dienasari, R. H. (2016). Persepsi Body Image, Kebiasaan
Makan,  dan  Status  Gizi  pada  Penari  Remaja Wanita [IPB University]. https://repository.ipb.ac.id/handle/123456789/8654 9
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  (2019).
Profil  Kesehatan  Propinsi  Sulawesi  Tenggara 2018 .  Kendari:  Bidang  Data  dan  Informasi. https://pusdatin.kemkes.go.id/index.php?category =profil-kesehatan-kabupaten&provid=PV-027
Ervinawati,  E.,  Wirda,  A.,  &  Nurlisis,  N.  (2018). Determinant of Chronic Energy Malnutrition (CEM) in Pregnant Woman at Lubuk Muda Public Health Center:  Determinan  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Lubuk Muda. Jurnal  Kesehatan  Komunitas , 4 (3),  120- 125.
https://doi.org/10.25311/keskom.Vol4.Iss3.289
Fatimatuzzahro, U., & Kurniawati, H. F. (2017). Hubungan Body Image dengan Status Gizi Siswi Kelas XI Di SMK  N  4  Yogyakarta (Doctoral  dissertation,
Universitas'
Aisyiyah Yogyakarta). http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/2483 Febriyeni,  F.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil. Human Care Journal , 2 (3). http://dx.doi.org/10.32883/hcj.v2i3.78
Handayani, S., & Budianingrum, S. (2015). Analisis faktor yang  mempengaruhi  kekurangan  energi  kronis pada  ibu  hamil  di  wilayah  Puskesmas  Wedi Klaten. INVOLUSI  Jurnal  Ilmu  Kebidanan , 1 (1). http://jurnal.stikesmukla.ac.id/index.php/involusi/ar ticle/view/17
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Laporan  Nasional
Riskesdas  Indonesia  Tahun  2018.  Jakarta: Balitbangkes.
https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset- kesehatan-dasar-riskesdas/
Lipoeto,  N.  I.,  &  Nindrea,  R.  D.  (2020).  Nutritional contributors  to  maternal  anemia  in  Indonesia: Chronic energy deficiency and micronutrients. Asia  Pacific  Journal  of  Clinical
Nutrition , 29 . https://doi.org/10.6133/apjcn.202012_29(s1).02 Mansyarif,  R.  (2019).  Faktor  Risiko  Penyebab  Asfiksia Neonatorum  Di  Ruang  Teratai  Rsud  Kabupaten Muna Tahun 2016. Jurnal Antara Kebidanan , 2 (3),
183-198. http://www.ojs.abdinusantara.ac.id/index.php/antar akebidanan/article/view/92
Miarti,  N.  K.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Dana  Dan  Puskesmas  Pasir  Putih Kabupaten  Muna. Midwifery  Journal:  Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 5 (1), 13-18. https://doi.org/10.31764/mj.v5i1.1109
Novitasari,  Y.  D.,  Wahyudi,  F.,  &  Nugraheni,  A.  (2019).
Faktor–Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Rowosari Semarang. Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal Kedokteran Diponegoro) , 8 (1), 562-571. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/arti cle/view/23399
Shihab,  M.  Q.  (2000). Tafsir  Al-Mishbah:  Pesan  Kesan dan  Keserasian  al-Quran,  volume  1-15 .  Jakarta: Lentera Hati.
Srirezeki,  W.  O.  N.,  &  Idris,  F.  P.  (2021).  Komunikasi
Berhungan dengan Pengetahuan Ibu Hamil dalam Mencegah Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan. Window  of  Public  Health  Journal ,
1051-1058.
https://doi.org/10.33096/woph.v2i2.274
Storeng,  K.  T.,  &  Béhague,  D.  P.  (2017).  “Guilty  until proven  innocent”:  the  contested  use  of  maternal mortality indicators in global health. Critical Public
Health , 27 (2), 163-176.
https://doi.org/10.1080/09581596.2016.1259459 World  Health  Organization.  (2017). Chronic  Energy Deficiency (CED) in World. Geneva: World Health Organization.
World  Health  Organization.  (2018). The  state  of  food security  and  nutrition  in  the  world  2018:  building climate  resilience  for  food  security  and  nutrition . Food & Agriculture Org.
https://www.fao.org/3/I9553EN/i9553en.pdf Wubie,  A.,  Seid,  O.,  Eshetie,  S.,  Dagne,  S.,  Menber,  Y., Wasihun, Y., & Petrucka, P. (2020). Determinants of chronic energy deficiency among non-pregnant and  non-lactating  women  of  reproductive  age  in rural  Kebeles  of  Dera  District,  North  West Ethiopia,  2019:  Unmatched  case  control study. PloS
one , 15 (10),
e0241341. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241341
Yanuarti, R. (2016). Hubungan Antara Pengetahuan Gizi, Asupan  Energi,  Asupan  Protein  Dan  Kejadian Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  Pada  Ibu  Hamil Pengunjung  Puskesmas  Ibrahim  Adjie  Kota Bandung .  Repositori  Riset  Kesehtan  Nasional . http://repository.poltekkesbdg.info/items/show/215