## ARTIKEL PENELITIAN

## KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN YANG MENDAPAT TERAPI ANTIBIOTIK DI PUSKESMAS MENDAWAI PANGKALAN BUN

## Eli Beni Fauziah
Mahasiswa Program Studi D-III Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Palangkaraya

## ABSTRAK
Antibiotik  (L.  anti  =  lawan,  bios  =  hidup)  adalah  zat-zat  kimia  yang  dihasilkan  oleh fungi dan bakteri, yang memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman, sedangkan  toksisitasnya  bagi  manusia  relatif  kecil.  Kepatuhan  penggunaan  obat  pada pasien yang mendapat terapi antibiotik merupakan faktor penting dalam keberhasilan terapi. Kepatuhan yang rendah terhadap antibiotik yang diberikan dokter dapat meningkatkan risiko morbiditas, mortalitas dan resistensi antibiotika baik pada pasien maupun pada masyarakat luas.  Diagnosa  yang  tepat,  pemilihan  obat  serta  pemberian  obat  yang  benar  dari  tenaga kesehatan ternyata belum cukup untuk menjamin keberhasilan suatu terapi jika tidak diikuti dengan kepatuhan pasien dalam menggunakan obatnya. Upaya untuk menurunkan kejadian resistensi  yaitu  dengan  meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam  penggunaan  antibiotik. Untuk meningkatkan kepatuhan pasien diperlukan kerja sama semua pihak, baik dari dokter penulis resep, apoteker atau Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dan keluarga pasien.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui kepatuhan penggunaan obat pada pasien yang  mendapat  terapi  antibiotik  di  Puskesmas  Mendawai  Pangkalan  Bun  dan  untuk mengetahui  faktor  penyebab  seorang  pasien  menjadi  patuh  maupun  tidak  patuh  terhadap penggunaan  obat  antibiotik.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode kualitatif  dengan menggunakan pendekatan prospektif. Hasil penelitian dari 5 pasien yang bertindak  sebagai  partisipan  diperoleh    sebanyak  2  partisipan  yang  patuh  dan  3  pertisipan yang  tidak  patuh.    Ketidakpatuhan  maupun  kepatuhan  pasien  dipengaruhi  oleh  faktor pasien,  keluarga  pasien,  komunikasi  dokter-pasien,  serta    Komunikasi,  Informasi,  dan Edukasi (KIE) dari  Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK).
Kata kunci : Kepatuhan, Penggunaan Obat, Antibiotik.

## PENDAHULUAN
Antibiotik  ialah  zat  yang  dihasilkan oleh  suatu  mikroba,  terutama  fungi,  yang dapat  menghambat  atau  dapat  membasmi mikroba  jenis  lain    (Ganiswara,  2005). Antibiotik  digunakan    untuk    mengobati berbagai    jenis    infeksi  akibat  kuman  atau juga  untuk  prevensi  infeksi,  misalnya  pada pembedahan  besar  (Tjay  &  Rahardja, 2007).
Pada  Profil    Kesehatan  Indonesia Tahun    2012    dan    2013tercatat kebutuhan  antibiotik  di  seluruh  Indonesia
masuk ke dalam  peringkat   sepuluh besar. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Propinsi  Kalimantan Tengah,  pada  tahun  2012  tercatat  bahwa pemakaian  antibiotik  rata-rata  perbulan  di Kalimantan  Tengah  masuk  ke  dalam  10 besar  pemakaian  obat  terbanyak,  dan berdasarkan  data  distribusi  obat  ke- puskesmas  pada  UPTD  Instalasi  Farmasi Dinas Kesehatan  Kabupaten Kotawaringin Barat antibiotika masuk ke dalam 10 besar distribusi obat terbanyak.  Begitu juga pada fasilitas pelayanan kesehatan di
Puskesmas  Mendawai  Pangkalan  Bun Kabupaten  Kotawaringin  Barat  antibiotik masuk ke dalam 10 besar pemakaian obat terbanyak.  Dari  data  tersebut  dapat  dilihat bahwa  penggunaan  antibiotik  di  Indonesia khususnya  daerah  Kalimantan  Tengah tepatnya  di  Kabupaten  Kotawaringin  Barat cukup besar.
Dalam Buku Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik Tahun 2013
dinyatakan  bahwa  intensitas  penggunaan antibiotik  yang  relatif  tinggi  menimbulkan berbagai  permasalahan  dan  merupakan ancaman  global  bagi  kesehatan  terutama resistensi bakteri terhadap antibiotik.
Resistensi  adalah  suatu  sifat  tidak terganggunya  mikroba  oleh  antimikroba (Ganiswara,  2005).  Pada  pasien  yang mendapat terapi antibiotik kepatuhan pasien  merupakan  faktor  penting  dalam keberhasilan terapi. Kepatuhan yang rendah  terhadap  antibiotik  yang  diberikan dokter dapat meningkatkan risiko morbiditas, mortalitas dan resistensi antibiotika  baik  pada  pasien  maupun  pada masyarakat  luas.    Diagnosa  yang  tepat, pemilihan  obat  serta  pemberian  obat  yang benar  dari  tenaga  kesehatan  ternyata belum  cukup  untuk  menjamin keberhasilan suatu  terapi  jika  tidak  diikuti  dengan kepatuhan  pasien  dalam  mengkonsumsi obatnya (Asti, 2006).
Menurut  (Wiffen, et  al., 2014) “Kepatuhan” adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apakah pasien  menggunakan  obatnya  sesuai petunjuk atau tidak.
Pada  Modul  Penggunaan  Obat Rasional (POR), yang dikeluarkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2011, disebutkan ketidaktaatan  minum  obat  umumnya terjadi pada keadaan berikut:
1.  Jenis  dan/atau  jumlah  obat  yang diberikan terlalu banyak.
2.  Frekuensi  pemberian  obat  per  hari terlalu sering.
3.  Jenis sediaan obat terlalu beragam.
4.  Pemberian obat dalam jangka panjang tanpa informasi.
5.  Pasien tidak
mendapatkan
informasi/penjelasan yang cukup mengenai  cara  minum/menggunakan obat.
6.  Timbulnya  efek  samping  (misalnya ruam  kulit  dan  nyeri  lambung),  atau efek  ikutan  (urine  menjadi  merah karena minum rifampisin) tanpa diberikan penjelasan terlebih dahulu Menurut  (Siregar,  2006)  dalam banyak hal, ketidakpatuhan akan mengakibatkan  penggunaan  suatu  obat yang  kurang.  Dengan  demikian,  pasien kehilangan manfaat terapi yang diinginkan dan  kemungkinan  mengakibatkan  kondisi yang  diobati  secara  bertahap  menjadi memburuk.  Sebagai  contoh  seorang pasien menghentikan penggunaan antibiotik untuk pengobatan suatu penyakit  infeksi  apabila  gejala  telah mereda,  dan  karenanya  tidak  tidak menggunakan semua obat yang diresepkan. Hal ini menyebabkan timbulnya kembali infeksi itu, jika
rangkaian pengobatan selama terapi lebih singkat,  tidak  cukup  untuk  membasmi infeksi itu.
Untuk meningkatkan kepatuhan pasien  diperlukan  kerja  sama  semua pihak,  baik  dari  dokter  penulis  resep, apoteker atau Tenaga
Teknis Kefarmasian (TTK) dan keluarga pasien.
Demikian juga dengan peran keluarga  pasien  akan  membantu  pasien untuk patuh terhadap penggunaan antibiotik,  karena  keluarga  adalah  orang yang paling dekat dengan pasien.
Keluarga  adalah  orang  pertama  yang mengetahui  secara  langsung  apakah pasien  tersebut  sudah  minum  obat  atau belum, keluargalah yang dapat mengingatkan  dan  mengontrol  secara langsung    penggunaan  antibiotik  secara tepat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan di Puskesmas  Mendawai  Pangkalan  Bun Kabupaten  Kotawaringin  Barat  dengan waktu  penelitian  selama  1  (satu)  bulan mulai  tanggal  27  April  sampai  27  Mei 2015.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif  yaitu  penelitian  yang  umumnya menjelaskan  dan  memberi  pemahaman dan  interpretasi  tentang berbagai  perilaku dan pengalaman manusia (individu) dalam berbagai bentuk (Afiyanti dan Rachmawati, 2014).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  mendapat  antibiotik,  yang
pemakaiannya  selama  (3-7)  hari  dalam resepnya. Sampel yang digunakan sebanyak  5  partisipan  dengan  kriteria pasien tersebut mendapat resep antibiotik yang pemakaiannya selama 3-7 hari,  bersedia untuk dikunjungi ke rumah partisipan, dan bersedia untuk diwawancarai  secara  mendalam  oleh peneliti.
Pengambilan sampel dilakukan dengan  tehnik nonprobability  sampling - accidental. Tehnik accidental dilakukan berdasarkan  kebetulan.  Siapa  saja  yang ditemui, asalkan sesuai dengan persyaratan data yang diinginkan (Machfoedz, 2011).
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan  4  indikator  untuk  menilai perilaku  kepatuhan  penggunaan  obat pada pasien, yaitu :
1)  Tepat Aturan Pakai,
Yaitu  obat  antibiotik  diminum sesuai  aturan  yang  diberikan  oleh dokter  penulis  resep  dan  tertera  pada etiket obat, misalnya obat  diminum  3 kali  sehari  sesudah  makan,  maka pasien  dikatakan  patuh  jika  pasien minum  obatnya  sesuai  aturan  pakai yang  diberikan  yakni  3  kali  sehari sesudah makan.
2)  Tepat Jumlah Obat yang Diminum,
Yaitu  obat  antibiotik  diminum sesuai  jumlah  yang  tertera  dalam etiket,  misalnya  diminum  1  tablet. Pasien  dikatakan  patuh  jika    jumlah obat  yang  diminum    si  pasien  sesuai dengan  yang  tertera  di  etiket,  yakni  1
tablet    dan  tidak  dikurangi  menjadi setengah tablet atau ditambah menjadi 2 tablet.
3)  Tepat Interval Penggunaan
Yaitu  obat  antibiotik  diminum dalam jarak yang sesuai dengan yang dianjurkan  oleh  dokter  atau  Tenaga Teknis  Kefarmasian  (TTK).  Misalnya obat diminum tiap 8 jam, maka pasien dikatakan  patuh  jika  si  pasien  minum obat tiap 8 jam sekali.
4)  Tepat Lama Penggunaan.
Yaitu  obat  antibiotik  diminum sampai habis selama waktu penggunaan    yang  telah  ditentukan misalnya  pasien  mendapat  antibiotik cefadroxil  kapsul  sebanyak  10  kapsul dengan  aturan  pakai  2  kali  sehari  1 kapsul,  maka  obat  akan  habis  dalam waktu    5  hari  sejak  obat  diberikan. Pasien  dikatakan  patuh  jika  obat (antibiotik)  tersebut benar  diminum sampai  habis  pada  hari  ke  lima.  Jika pasien menggunakan antibiotik sampai  habis  namun  tidak  tepat  lama penggunaannya, misalnya setelah hari ke tujuh  obat  baru  habis  maka  pasien dikatakan tidak patuh.
Instrumen dalam penelitian ini adalah si peneliti itu sendiri. Sebagaimana dijelaskan (Sugiyono, 2009)  bahwa dalam penelitian  kualitatif    instrumen  utamanya adalah peneliti itu sendiri.
Teknik  pengambilan  data  dilakukan dengan
observasi,
pengamatan/kunjungan langsung
ke rumah  partisipan,  wawancara    mendalam
( depth  interview )  kepada  partisipan,  dan dokumentasi. Analisis data yang dilakukan dalam  penelitian  ini  secara  umum  dibagi dalam  tiga  tahap  yaitu:  reduksi  data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan atau verifikasi
HASIL

## PENELITIAN
DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Hasil Pengamatan Kepatuhan Pasien No Jenis kela min Usia Antibiotik & Dosis Indikator kepatuhan Ketera ngan asil Tepat aturan pakai Tepat jumlah obat yang diminu m Tepat Interva l pengg u- naan Tepat lama peng gunaan 1 Pere mpua n 35 thn Amoksisilin 500 mg (3 x sehari 1)   X X Obat tidak habis Tidak Patuh 2 Pere mpua n 32 thn Cefadroxil 500 mg (2 x sehari 1)   X  Obat habis Tidak Patuh 3 Pere mpua n 15 thn Cefadroxil 500 mg (2x sehari 1)     Obat habis Patuh 4 Laki- laki 54 thn Ciprofloxacin 500  mg (2x sehari 1)     Obat habis Patuh 5 Pere mpua n 59 thn Ciprofloxacin 500 mg (2x sehari 1) X  X X Obat habis Tidak patuh Keterangan:  = Ya, X= Tidak
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kualitatif yang dilakukan peneliti untuk mengetahui kepatuhan penggunaan antibiotik  pada  pasien  yang  berobat  di Puskesmas  Mendawai  Pangkalan  Bun Kabupaten  Kotawaringin  Barat.    Sampel
dalam penelitian ini sebanyak 5 partisipan. Hal ini  bertujuan
untuk memperoleh kedalaman penghaya  tan  terhadap  subjek  penelitian. Karena    metode    kualitatif    digunakan untuk mendapatkan data yang mendalam, suatu  data  yang  mengandung  makna.
Makna  adalah  data  yang  sebenarnya, data  yang  pasti  yang  merupakan  suatu nilai  dibalik  data  yang  tampak.  Analisis data  dalam  penelitian  kualitatif    juga bersifat  induktif,  yakni  berdasarkan  fakta- fakta  yang    ditemukan  di  lapangan  dan kemudian dikonstruksikan menjadi hipotesis dan teori. Oleh karena itu dalam penelitian  kualitatif    tidak  menekankan pada generalisasi, tetapi lebih    menekankan    pada      makna. Berbeda  dengan  penelitian  kuantitatif yang lebih menekankan pada jumlah/kuantitas  sampel  karena  hasil penelitian  akan  digeneralisasikan  ke dalam  suatu  populasi,  dan  data  yang diperoleh  berupa  angka-angka  (Sugiono, 2009).
Adapun alasan peneliti menggunakan  metode  kualiatif  adalah karena  dengan  metode  ini  peneliti  dapat mengamati  secara  langsung  bagaimana kepatuhan  pasien  dalam  penggunaan antibiotik. Peneliti dapat berinteraksi secara  langsung  dengan  objek  penelitian (partisipan/pasien) sehingga peneliti mendapatkan keakuratan data dan keabsahan  data  dari  informasi  yang diperoleh.  Peneliti  dapat  mengetahui kondisi  nyata  di  lapangan  mengenai kepatuhan  penggunaan obat  pada  pasien yang  mendapat  terapi  antibiotik  dan menemukan faktor-faktor yang menyebabkan  seorang  pasien  menjadi patuh  ataupun  tidak  patuh,  dengan demikian peneliti akan menghasilkan data yang  akan  dijabarkan  secara  deskriptif
dan  menekankan  keterlibatan  peneliti selama  proses  penelitian.  Selain  itu masalah  kepatuhan  merupakan  masalah yang  multidimensi  atau  kompleks  yang tidak  semuanya  dapat  diukur  secara objektif (kuantitatif), melainkan memerlukan  parameter  lainnya  untuk dapat  memahami  masalah  kepatuhan secara  utuh,  untuk  itu  diperlukan  suatu metode penelitian yang mampu menggambarkan dan menginterpretasikan perilaku kepatuhan pasien tersebut berdasarkan  pengalaman  subjektif  dalam bentuk narasi/cerita langsung dari fenomena  atau  situasi  yang  dialami partisipan sebagai subjek yang diteliti.
Pada  tabel  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  dari  5  partisipan  terdapat  2 partisipan  yang  patuh,  dan  3  partisipan yang tidak patuh. Meskipun ada beberapa partisipan  yang  minum  antibiotik  hingga habis namun jika partisipan/pasien tersebut  tidak  memenuhi  4  indikator  yang peneliti  targetkan  maka  partisipan  tetap dinyatakan tidak patuh dalam hal penggunaan antibiotik yang telah diresepkan  dokter  untuk  dirinya.  Karena meskipun antibiotik diminum hingga habis namun  jika  penggunaanya  tidak  tepat, maka  tujuan  pengobatan  tidak  akan berhasil  secara  optimal  bahkan  akan muncul efek yang merugikan bagi pasien, meskipun  efek  tersebut  tidak  serta-merta muncul namun lambat-laun akan berpengaruh bagi kesehatan pasien.
Dari hasil pengamatan melalui kunjungan  langsung  ke  rumah  partisipan
dan  dari  hasil  wawancara  ke  partisipan serta didukung dari data hasil  wawancara ke  keluarga  pasien,  Tenaga  Teknis Kefarmasian  (TTK)  dan      dokter  penulis resep, peneliti dapat menyimpulkan bahwa  masalah  ketidakpatuhan  yang terjadi    disebabkan  karena  faktor  pasien itu sendiri antara lain kurangnya pengetahuan pasien tentang antibiotik dan bahaya resistensi yang ditimbulkan akibat penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat atau tidak diminum sampai habis.
Ketidaktahuan  pasien  terhadap  interval penggunaan obat, misalnya obat diberikan dengan  dosis  2  kali  sehari  seharusnya obat  tersebut  diminum  setiap  12  jam sekali namun pasien meminumnya dengan  interval  yang  kurang  dari  12  jam. Kondisi penyakit penyakit juga berpengaruh terhadap ketidakpatuhan pasien.  Pasien  yang  merasa  penyakitnya sudah sembuh atau berkurang cenderung untuk menghentikan penggunaan antibiotik  dibanding  dengan  pasien  yang kondisi penyakitnya lebih serius atau lebih parah.  Kelalaian  pasien  dalam  membaca etiket obat baik karena faktor usia ataupun karena  jenis  sediaan  obat  yang  diberikan terlalu  beragam  dengan  dosis  yang berbeda.  Misalnya,  dalam  satu  resep  ada obat  yang  diminum  3  kali  sehari,  2  kali sehari  dan  ada  yang  sehari  sekali sehingga pasien menjadi keliru  membaca aturan  pakai  obat  tersebut.  Kesibukan pasien juga berpengaruh terhadap kepatuhan penggunaan antibiotik sehingga  pasien  tidak  tepat  dalam
interval penggunaan antibiotik yang diberikan.
Faktor  lain  yang  menyebabkan ketidakpatuhan  adalah  faktor  keluarga pasien.  Anggota  keluarga  yang  kurang perduli  dengan  masalah  pengobatan pasien misalnya, tidak membantu mengingatkan  jadwal  minum  obat  akan cenderung  membuat  pasien  tidak  patuh karena  sering  lupa  dalam  meminum obatnya.  Faktor  komunikasi  antara  dokter dengan  pasien  berpengaruh  terhadap masalah  ketidakpatuhan.  Dokter  yang memeriksa pasien dengan disertai penjelasan  atau  informasi  mengenai  obat antibiotik  yang  diresepkan      cenderung akan membantu meningkatkan kepatuhan pasien. Berbeda halnya dengan  seorang  dokter  yang  hanya memberikan resep tanpa disertai pemberian  informasi  mengenai  antibiotik yang ditulis dalam resepnya.
Faktor  Komunikasi,  Informasi,  dan Edukasi  (KIE)  dari  tenaga  kefarmasian (apoteker maupun TTK) merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap masalah  ketidakpatuhan.  Karena  tenaga kefarmasian  adalah  orang  yang  terlibat langsung  dalam  penyerahan  obat  ke pasien.    Kurangnya  informasi  yang diberikan  saat  penyerahan  obat  membuat pasien  cenderung  tidak  patuh,  karena pasien  tidak  mendapatkan  pengetahuan akan bahaya dari ketidakpatuhan terhadap  penggunaan  antibiotik  maupun pengetahuan  lain  yang  berhubungan dengan  obat  yang  diterimanya,  misalnya
tentang  interval  penggunaan  obat  yang benar.  Pasien  sangat  perlu  diberikan edukasi untuk merubah perilaku ketidakpatuhan  sehingga  tujuan  terapi dapat  tercapai  dan  bahaya  resistensi dapat dicegah serta mencegah kemungkinan  terjadinya  kesalahan  dalam membaca dosis obat.
Ketersediaan  sarana  yang  memadai akan  membantu  tenaga  kefarmasian merasa  nyaman  dalam  memberikan  KIE kepada  pasien.  Karena  dari  pengamatan peneliti  sarana (loket obat) di puskesmas ini  kurang  memadai  karena  terhalang dinding  kaca.  Disamping  itu  kurangnya tenaga  kefarmasian  yakni  jumlah  TTK hanya  satu  dan  belum  adanya  tenaga apoteker  membuat  kurang  maksimalnya pemberian  KIE  kepada pasien.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1.  Kepatuhan  penggunaan  obat  pada pasien yang mendapat terapi antibiotik di  Puskesmas  Mendawai  Pangkalan Bun  dari  5  partisipan  terdapat  2 partisipan yang patuh dan  3 partisipan yang tidak patuh.
2.  Faktor  yang  menyebabkan  pasien
menjadi    patuh  ataupun  tidak  patuh adalah  faktor pasien, keluarga pasien, komunikasi  dokter-pasien,  dan  KIE dari  tenaga kefarmasian.
DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti,  Y.  dan  Rachmawati,  I.N.  2014.
Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam  Riset  Keperawatan. Jakarta : PT Rajagrafindo Persada.
Asti, Tri. 2006 .  Kepatuhan  Pasien Faktor Penting    Keberhasilan  Terapi.  Info POM. Vol. 7, hlm. 1,2,3 dan 11 Edisi 5  September  2006.    Jakarta  Pusat: Badan Pom RI.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Kalimantan Tengah.  2013 .  Profil  Kesehatan Propinsi  Kalimantan  Tengah  Tahun 2012 .  Palangkaraya.
Ganiswara,  S.G.  2005. Farmakologi  dan Terapi . Edisi 4. Jakarta: Gaya Baru Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Pedoman Penggunaan Obat Rasional . Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2013. Pedoman  Umum Penggunaan Antibiotik. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2013. Profil  Kesehatan Indonesia  2012 . Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2014. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun 2013 . Jakarta
Machfoedz, I. 2010. Metodologi Penelitian Kuantitatif & Kualitatif Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran . Disertai
Contoh KTI,  Skripsi,  Tesis .  Cetakan Ke-7. Yogyakarta: Penerbit Fitramaya. Puskesmas. 2012. Profil Kesehatan Tahun  2012  Puskesmas  Dinas Kesehatan di Mendawai .  Pangkalan Bun.
Siregar, Charles J.P dan Endang
Kumolosasi.  2006. Farmasi  Klinik Teori  dan Penerapan .    Jakarta: Buku kedokteran EGC.
Sugiyono.  2009. Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: Alfabeta.
Sugiyono.  2013. Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: Alfabeta.
Tjay,  Tan  Hon  dan    Rahardja,  K.  2007.
Obat-Obat Penting Khasiat Penggunaan, dan Efek-Efek Sampingnya . Edisi Keenam Cetakan Pertama.  Jakarta:  PT  Elek  Media Komputindo kelompok Gramedia.
Wiffen,  P.,  Mitchell,  M.,  Snelling,  M., Stoner.  N.  2014. Farmasi  Klinis Oxford . Jakarta: EGC.