## PENGARUH RESILIENSI DAN DUKUNGAN SOSIAL TERHADAP DISTRESS PSIKOLOGIS PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS
(THE EFFECT OF RESILIENCE AND SOCIAL SUPPORT ON THE PSYCHOLOGICAL DISTRESS OF PLWHA)

## Siti Nur Hadiyah
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen Email: nurhadiyahsiti264@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: HIV/AIDS  sebagai  penyakit  dengan  prevalensi  yang  masih cukup  tinggi  tentunya  memiliki  dampak  baik  secara  fisik  maupun  psikologis. Konsekuensi  negatif  dari  penyakit  tersebut  serta  rendahnya  resiliensi  dan  dukungan sosial seringkali menyebabkan distress psikologis bagi ODHA. Tujuan penelitian ini ingin  menganalisis  pengaruh  resiliensi  dan  dukungan  sosial  terhadap  distress psikologis  pada  ODHA,  serta  mencari  faktor  yang  paling  dominan  berpengaruh. Metodologi: Penelitian  ini  berupa correlational  analitic dengan  pendekatan cross sectional . 49 responden diambil menggunakan teknik purposive sampling . Instrumen penelitian  menggunakan  kuisioner  data  responden  dan  instrumen  baku  yang mengukur distress psikologis, resiliensi dan dukungan sosial yang telah dimodifikasi dan  divalidasi. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  resiliensi  dan  dukungan sosial secara signifikan berpengaruh terhadap distress psikologis (R2=0,656; p<0.05) dan  dukungan  sosial  (β=  -,539;  p  <  0,05)  menunjukkan  variabel  dominan  yang berpengaruh  terhadap  distress  psikologis. Diskusi: Hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  resiliensi  dan  dukungan  sosial  terhadap distress  psikologis,  serta  dukungan  sosial  merupakan  faktor  dominan  yang berpengaruh  terhadap  distress  psikologis  pada  ODHA.  Adanya  hasil  penelitian  ini maka disarankan bagi ODHA untuk dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada guna mencapai kondisi mental yang lebih baik.
Kata Kunci: Distress Psikologis, Resiliensi, Dukungan Sosial, ODHA

## ABSTRACT
Introduction: HIV  /  AIDS  as  a  disease  with  a  high  prevalence  of  course  has  an impact both physically and psychologically. The negative consequences of the disease and low  resilience  and  social  support  often  cause  psychological  distress  for  PLWHA.  The purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  effect  of  resilience  and  social  support  on psychological  distress  in  PLWHA,  and  look  for  the  most  dominant  influential  factors. Method: This study is a correlational analytic with a cross sectional approach. There were 49  respondents  taken  by  using  purposive  sampling  technique.  The  research  instruments used  were  questionnaires  of  respondent  data  and  standard  instruments  that  measure psychological  distress,  resilience  and  social  support  that  have  been  modified  and validated. Result: The results showed that resilience and social support significantly affect the psychological distress (R2=0,656; p<0.05) and It is known that social support (β = - ,539;  p<0.05)  most  dominantly  contributes  to  psychological  distress. Discussion: The results  of  this  study  concluded  that  resilience  and  social  support  influenced  to  the psychological  distress,  and  social  support  is  the  most  dominant  factor  which  affects psychological  distress.  It  is  recommended  for  PLWHA  to  utilize  existing  support  systems for achieving better mental condition.
Keywords: Psychological Distress, Resilience, Social Support, PLWHA

## PENDAHULUAN
HIV/  AIDS  merupakan  salah  satu penyebab  morbiditas  dan  mortalitas  di negara  berkembang.  Di  Indonesia  sejak tahun  1987  hingga  maret  2017,  infeksi HIV  yang  dilaporkan  sejumlah  242.699, sedangkan  penderita  AIDS  yaitu  87.453 orang.  Provinsi  jawa  timur  menyumbang tingginya  prevalensi  tersebut  dengan penderita  HIV  sebanyak  33.043  orangdan penderita  AIDS  sejumlah  17.014  orang (Kemenkes,  2017).  Kabupaten  Malang menduduki peringkat kedua di Jawa Timur dengan  jumlah  penderita  mencapai  245 orang.    Salah  satu  wilayah  kecamatan dengan  jumlah  penderita  terbanyak  yaitu Turen.
Orang  dengan  penyakit  HIV/  AIDS (ODHA)  dalam  perkembangannnya  tentu akan  mengalami  dampak  kesehatan  baik secara  fisik  maupun  psikologis.  Selain munculnya  gangguan  dari  berbagai  sistem tubuh,  konsekuensi  psikososial  sering berkontribusi pada masalah distress psikologis.  Distress  psikologis  dimana didalamnya  termasuk  kecemasan  dan depresi merupakan masalah mental emosional  yang  seringkali  dialami  oleh ODHA. Sebuah studi menyebutkan bahwa adanya  interaksi  antara  penyakit  HIV/ AIDS  dengan  kesehatan  mental,  dimana ODHA akan cenderung mengalami distress  dua  kali  lebih  berat  dibandingkan dengan  pasien  yang  menderita  penyakit lain (Myer, 2009).
Distress  psikologis  yang  dialami oleh ODHA dapat dipengaruhi oleh faktor resiliensi  dan  dukungan  sosial.  Sebuah studi  menyatakan  bahwa  dalam  kaitannya dengan  kesehatan,  salah  satu  faktor penting  yang  dibutuhkan  individu  untuk menghadapi  situasi  yang  menekan,  serta digunakan sebagai faktor pelindung  untuk kesehatan baik fisik maupun mental adalah adanya resiliensi (Matzka et al., 2016) dan dukungan sosial (Casale, 2013). Resiliensi memiliki peranan penting dalam penyesuaian  pasien  terhadap  penyakitnya (Wu,  2016),  dan  resiliensi  yang  tinggi berkaitan  dengan  penurunan  kecemasan
dan  depresi  (Matzka  et  al.,  2016), sedangkan    dukungan  sosial  secara  umum berkontribusi terhadap strategi penggunaan koping  yang  adaptif  (Coomber,  2013), serta  dapat  digunakan  untuk  menurunkan manifestasi dari distress psikologis (Klein, 2000). Namun disisi lain studi yang serupa terkait faktor-faktor tersebut masih ditemukan  hasil  yang  tidak  konsisten. Sebuah  penelitian  menyebutkan  bahwa resiliensi  bukan  prediktor  terhadap  jumlah stressor maupun distress psikologis (Pinquart, 2009). Selain itu faktor dukungan  sosial  juga  tidak  memberikan efek  secara  langsung  terhadap  distress psikologis  (Lowe,  2010).    Adanya  hasil yang  berbeda  ini  maka  perlu  suatu pengkajian  ulang  untuk  mengidentifikasi faktor-faktor  tersebut  dalam  kaitannya dengan distress psikologis.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  di  wilayah  Puskesmas  Turen pada  Mei  2018,  dengan  menggunakan pengkajian  masalah  mental  emosional pada ODHA didapatkan 15 orang mengalami  gangguan  mental  emosional, dimana  mereka  cenderung  mengalami gejala  neurosis.  Gejala  neurosis  yang dialami  ODHA  didalamnya  termasuk kecemasan  dan  depresi  yang  merupakan bentuk manifestasi dari distress psikologis. Distress  psikologis  yang  dialami  oleh ODHA merupakan masalah yang memerlukan intervensi lebih lanjut khususnya  dari  tenaga  kesehatan  seperti keperawatan yang difokuskan untuk meningkatkan  kesehatan  mental  dengan harapan  yaitu  peningkatan  kualitas  hidup. Sebab  adanya  distress  yang  berkelanjutan justru akan mempengaruhi kondisi kesehatan ODHA, pengobatannya, kesejahteraan  maupun  fungsi  sosialnya. Disisi  lain  konsekuensi  yang  lebih  buruk bagi ODHA yang mengalami distress akan memiliki  resiko  penularan  penyakit  yang lebih  tinggi,  perilaku  seksual  yang  tidak aman,  serta  gangguan  mental  yang  lebih berat.  Dengan  kata  lain  adanya  distress tersebut  akan  menimbulkan  efek  negatif
baik  bagi  penderitanya itu sendiri  maupun bagi masyarakat.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang” Pengaruh resiliensi dan dukungan sosial terhadap distress psikologis  pada  ODHA  di  wilayah Puskesmas Turen, Kabupaten Malang”.

## BAHAN DAN METODE
Desain
penelitian berupa correlational  analitic dengan  pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Turen pada bulan Maret  2019.  Variabel  independen  terdiri dari  resiliensi  dan  dukungan  sosial. Variabel dependen yaitu distress psikologis.  Populasi  sejumlah  63  ODHA dan  sampel  diambil  49  responden  dengan teknik purposive sampling .
Instrumen  penelitian  menggunakan kuesioner  data  responden  dan  instrumen penelitian  berupa The  Connor–Davidson
Resilience
Scale, Social Support
Questionairre  (SSQ ),  dan The  Kessler Psychological  Distress  Scale  (K10) yang telah  diterjemahkan  ke  dalam  bahasa Indonesia, dimodifikasi untuk menyesuaikan  dengan  kondisi  responden, serta  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat  untuk  mengidentifikasi  masing- masing  variabel.  Analisis  bivariat  yang digunakan untuk mengidentifikasi pengaruh  resiliensi  dan  dukungan  sosial terhadap  distress  psikologis  menggunakan korelasi  &  regresi  linier  sederhana.  Taraf signifikansi  menggunakan  α  ≤  0.05. Sedangkan analisis multivariat menggunakan  regresi  linier  ganda  untuk mengidentifikasi  faktor  yang  dominan berpengaruh terhadap distres psikologis

## HASIL
Tabel 1 Hasil Analisis Univariat Variabel N % Distress psikologis a. Mental baik b. Gangguan mental ringan c. Gangguan mental sedang d. Gangguan mental berat 31 10 8 - 63,3 20,4 16,3 - Resiliensi a. Tinggi b. Sedang c. Rendah 9 34 6 18,4 69,4 12,2 Dukungan Sosial a. Tinggi b. Sedang c. Rendah 5 35 9 10,2 71,4 18,4
Hasil penelitian yang disajikan pada Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden  menunjukkan  kondisi  mental baik  (63,3%),      terkait dengan resiliensi responden  mayoritas    dalam  kategori sedang    (69,4%)  dan    dukungan  sosial responden mayoritas sedang (71,4%).
Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat
Variabel Distress Psikologis r R  p Resiliensi -0,642 0,412 0,000 Dukungan Sosial -0,710 0,504 0,000
Hasil analisis bivariat  yang disajikan pada Tabel 2 menunjukkan bahwa resiliensi dan dukungan  sosial  berpengaruh  terhadap distress psikologis pada ODHA di wilayah keja Puskesmas Turen Kabupaten Malang.
Tabel 3 Hasil  Analisis Multivariat
Variabel β t p R R  F p Resiliensi Dukungan Sosial -,426 -,539 -4,510 -5,716 0,000 0,000 0,81 0 0,656 43,916 0,000
Hasil  analisis  multivariat  yang  disajikan pada  Tabel 3  menunjukkan  bahwa dukungan  sosial  (β  =  -,539)  merupakan variabel  independen  yang  paling  dominan berpengaruh  terhadap  distress    psikologis pada  ODHA  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Turen Kabupaten Malang.

## PEMBAHASAN

## 1. Distress  Psikologis,  Resiliensi  dan Dukungan Sosial pada ODHA
Berdasarkan  hasil  penelitian  distress psikologis  pada  ODHA  di  wilayah  kerja Puskesmas  Turen  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  responden  memiliki kondisi  mental  baik  (63,3%),  dan  16,35% mengalami gangguan mental sedang. Distress  psikologis  merupakan  keadaan emosional  yang  tidak  menyenangkan  dan unik  yang  dialami  oleh  seseorang  sebagai respons terhadap stresor yang mengakibatkan bahaya,  baik  sementara  atau permanen  (Mommersteeg,  2012).  Distress psikologis  yang  dialami  diantara  ODHA  di wilayah kerja Puskesmas Turen ditunjukkan dengan  ekspresi  yang  bervariasi  mulai  dari kesedihan, stress, kecemasan, mudah tersinggung,  dan  depresi  yang  selanjutnya akan  menunjukkan  kualitas  dari  distress psikologis  itu  sendiri.  Gangguan  psikologis seperti  kecemasan  dan  depresi  merupakan kondisi  yang  berpotensi  bahaya  (Tesfaye, 2014).  Adanya  kondisi  tersebut  akan menambah beban penyakit bagi pasien HIV, mempengaruhi perilaku pencarian kesehatan dan  pengobatan  HIV/AIDS,  sulit  untuk menjalankan
kepatuhan terhadap pengobatan,  serta  meningkatkan  resiko morbiditas dan mortalitas pasien.
Distress psikologis pada ODHA tentunya  merupakan  permasalahan  yang memerlukan  intervensi  lanjut  agar  ODHA tidak  mengalami  kondisi  gangguan  mental yang  lebih  berat.    Sebuah  penelitian  yang pernah dilakukan terkait HIV/AIDS menyebutkan  bahwa  adanya  pikiran  dan perilaku  seseorang  yang  terkait  dengan bunuh  diri  umumnya  terjadi  pada  pasien dengan  HIV  positif  (Camelia,  2018).  Oleh sebab  itu  sebagai  upaya  preventif  agar manisfestasi  distress  pikologis  yang  dialami oleh  ODHA  tidak  mengarah  pada  kondisi mental yang lebih buruk, maka perlu adanya identifikasi  yang  rutin  terkait  kondisi psikologis  pada  ODHA  secara  berkala dengan  harapan  ketika  muncul  manifestasi gangguan  mental  maka  intervensi  dapat diberikan sedini mungkin.
Berdasarkan  tabel  1,  resiliensi  pada ODHA  menunjukkan  bahwa  paling  banyak responden memiliki resiliensi sedang (69,4%),  dan  paling  sedikit  responden memiliki resiliensi rendah (12,2%). Resiliensi merupakan kapasitas yang dinamis  pada  individu  dalam  menghadapi kesulitan dan upaya untuk sukses beradaptasi dengan lingkungannya (Wagnild,  1993).  Resiliensi  yang  dimiliki oleh  ODHA  di  wilayah  kerja  Puskesmas Turen  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar mereka  memiliki  kualitas  diri  yang  tangguh serta mampu menerima perubahan yang ada, yakni  ODHA  mampu  menyesuaikan  diri dengan  kondisi  penyakit  yang  dialaminya. Bagaimana mereka harus menerima konsekuensi  negatif dari perubahan fisiknya yang lemah, berupaya menjalani terapi yang mungkin  cukup  rumit  dan  membutuhkan cukup  biaya  serta  tetap  patuh  dengan program  terapi/  pengobatannya.  Selain  hal itu,  ketangguhan  ODHA  juga  diperlukan ketika  mereka  harus  menerima  dampak sosial  dimana  stigma  negatif  terhadap ODHA  masih  cukup  tinggi  di  masyarakat. Hal-hal  semacam  itulah  yang  merupakan tantangan besar bagi ODHA dalam menjalani  kehidupannya  dengan  kondisi kesehatan  yang  ada  saat  ini.  Oleh  sebab  itu ODHA  yang  mampu  bertahan  dengan banyak  stressor  yang  muncul  menunjukkan bahwa  mereka  memiliki  resiliensi  yang tinggi.  Adanya  resiliensi  yang  tinggi  pada ODHA  maka  harapannya  mereka  akan mampu  mencapai  kualitas  hidup  yang  baik dan  mencegah  gangguan  mental.  Sesuai dengan  pernyataan  bahwa  resiliensi  sangat penting  untuk  mencegah  dan  mengurangi tingkat  keparahan  dari  masalah  kesehatan mental (Fenwick-Smith, 2018).
Resiliensi  dapat  mengurangi  pengaruh negatif  dari  stres  kehidupan  pada  aspek kesejahteraan fisik, emosional, dan fungsional    pada  ODHA  khususnya  pada usia  dewasa  (Fang,  2015).  Apabila  melihat hasil  pada  penelitian  ini  dimana  masih ditemukan  ODHA  dengan  resiliensi  yang rendah,  hal  ini  merupakan  suatu  masalah yang  memerlukan  intervensi  lanjut.  Karena ODHA  dengan  resiliensi  yang  rendah biasanya  akan  cenderung  sulit  untuk
menjalani  kehidupan  sehari-hari  dengan segala perubahan pada dirinya Sebagai salah upaya  untuk  meningkatkan  resiliensi  pada ODHA  maka  perlu  adanya  suatu  layanan kesehatan  dengan  mekanisme  tertentu  yang bertujuan  untuk  memberdayakan  ODHA agar  mampu  beradaptasi  secara  positif dengan segala perubahan dalam kehidupannya.
Terkait  dengan  variabel  dukungan sosial  pada  tabel  1,  responden  terbanyak memiliki  dukungan  sosial  sedang  (71,4%), sedangkan paling sedikit memiliki dukungan sosial  tinggi  (10,2%).  Dukungan  sosial merupakan  faktor  yang  penting  untuk mendukung  kesehatan  dan  kesejahteraan seseorang  dengan  kondisi  fisik/  psikologis yang  buruk    seperti  pada  ODHA.  Orang- orang  yang  merubah  respon  terhadap sumber  stress  adalah  mereka  yang  memiliki dukungan  sosial  tinggi.  Selain  itu  adanya dukungan  sosial  tinggi  akan  meningkatkan penghargaan  terhadap  dirinya  sehingga mereka  tidak  akan  mudah  mengalami  stress (Nursalam  &  Kurniawati,  2007).  Seperti halnya  pada  ODHA,  adanya  berbagai sumber  dukungan  sosial  yang  diterimanya akan  dijadikan  sebagai  sarana  untuk menyelesaikan  permasalahan  yang  mereka hadapi.
Model dukungan sosial pada ODHA di wilayah  kerja  Puskesmas  Turen  antara  lain seperti KDS (Kelompok Dukungan Sebaya), WPA  Cahaya  Care  Turen  dimana  berbagai jenis  dukungan  yang  diberikan  antara  lain seperti infomasi/ pengetahuan terkait HIV/AIDS, kepedulian/ empati dari kelompok  pendukung,  motivasi,  maupun bantuan secara instrumental. Hal-hal semacam  itulah  yang  menjadikan  ODHA mampu  bertahan  dan  berusaha  mencapai kesehatan otimal serta kesejahteraan. Adanya kelompok dukungan sosial diperlukan  untuk  mengurangi  stress  dan peritiwa kehidupan yang negatif yang terkait dengan  distress  psikologis  (Tesfaye,  2014). oleh  sebab  itu  dukungan  sosial  bagi  ODHA sangat diperlukan guna meningkatkan kondisi psikologis yang lebih baik. Berbagai upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  hal tersebut antara lain seperti dengan memaksimal  kelompok  dukungan  yang  ada
baik  dari  tenaga  kesehatan,  pemerintah maupun lingkungan sekitar (keluarga, teman/ lainya).
2. Pengaruh  Resiliensi  dan  Dukungan Sosial  terhadap  Distress  Psikologis pada ODHA
Berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa resiliensi  berpengaruh  terhadap  distress psikologis  pada  ODHA  di  wilayah  kerja Puskesmas Turen Kabupaten Malang, dimana  semakin  tinggi  resiliensi  ODHA maka  distress  psikologisnya  akan  semakin rendah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ketika ODHA  memiliki  kapasitas/  kemampuan untuk  mampu  bertahan  terhadap  segala stressor  yang  datang  maka  ODHA  akan tetap berada pada kondisi mental yang baik. Hal  ini  sesuai  dengan  yang  pernyataan bahwa  resiliensi  memiliki  potensi  untuk berdampak  pada  kesejahteraan,  kesehatan dan  kualitas  hidup  (Windle,  2011).  Adanya resiliensi  yang  dimiliki  ODHA  inilah  yang akan  menunjang  seberapa  baik  kualitas kesehatan  mentalnya,  sebab  resiliensi  ini akan  mampu  menjadi  kekuatan  ketika ODHA  mengahadapi  berbagai  stressor sebagai dampak penyakit yang dideritanya.
Hasil penelitian serupa juga menyatakan  bahwa  resiliensi  merupakan faktor  pelindung,  mekanisme  dan  proses yang  berkotribusi  pada  hasil  yang  baik ketika  menghadapi  stressor  tertentu  yang dapat  menyebabkan  kesehatan  mental  yang buruk  (Hjemdal,  2006).  Adanya  resiliensi yang  tinggi  maka  sebuah  perkembangan yang  baik  akan  didapatkan  meskipun seseorang  memiliki  status  yang  beresiko tinggi,  mampu  bangkit  kembali  dari  situasi yang  bersifat  traumatis,  serta  mampu berjuang  dibawah  kondisi  tekanan  (Werner, 1995).  Oleh  sebab  itu,  dengan  adanya resiliensi  dapat  dijadikan  sebagai  faktor yang  bersifat  preventif    ODHA  tidak mengalami kondisi mental yang lebih buruk.
Pada  penelitian  ini  juga  dihasilkan bahwa dukungan sosial berpengaruh terhadap  disresss  psikologis  pada  ODHA  (p value  <  0,05).  Terkait  dengan  pengaruh dukungan sosial terhadap distress psikologis, hal serupa juga dihasilkan bahwa ketika  dukungan  sosial  ODHA  tinggi  maka
distress  psikologis  akan  rendah/  semakin baik  kondisi  mentalnya.  Hasil  ini  didukung oleh  teori  Durkheim,  bahwa  ketika  orang tidak  menerima  dukungan  sosial,  kesehatan mereka  akan  berisiko,  sebaliknya  adanya dukungan sosial yang tinggi akan melindungi  seseorang  dari  penyakit  serta memberikan  keuntungan  secara  psikologis ketika dihadapkan dengan peristiwa- peristiwa  yang  membuat  stres  (Harandi, 2017).  Hal  tersebut  menujukkan  bahwa ketika  ODHA  mendapatkan  dukungan  dari lingkungan  disekitarnya,  baik  dukungan instrumental, sosial maupun secara psikologis  maka  semua  hal  itu  akan meningkatkan  kapasitas mereka  untuk bangkit  melawan  segala  stressor  yang muncul  sehingga  distress  psikologis  akan mampu ditekan/ dihindari.
Hasil  penelitin  lain  yang  serupa  juga menunjukkan bahwa dukungan sosial memiliki  manfaat  yang  mampu  mengurangi dampak stress (Cohen, 2004) sehingga dapat meningkatkan  kesehatan  mental  (Uchino, 2004).  Selain  itu  kurangnya  mendapatkan dukungan  keluarga,  sosial  maupun  dari suatu layanan kesehatan
dapat mengakibatkan  gangguan  mental  seperti  ide bunuh diri pada ODHA (Li, 2017).
3. Faktor  Dominan  yang  Berpengaruh terhadap  Distress  Psikologis  pada ODHA
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  ODHA  di  wilayah kerja  Puskesmas  Turen  didapatkan  hasil bahwa  diantara  faktor  resiliensi  dan  faktor dukungan sosial, menunjukkan bahwa dukungan  sosial  merupakan  faktor  yang paling berpengaruh terhadap distress psikologis  (β =  -0,539).  Hasil peneltian ini sesuai  dengan  pernyataan  bahwa  faktor dominan  terkait  kesejahteraan  psikologis adalah  dukungan  sosial  (Mishra,  2014). ODHA  yang  memiliki  kondisi  metal  baik berarti ODHA tidak menunjukkan manifestasi seperti stress, kecemasan maupun depresi dimana manifestasi tersebut merupakan  bagian  dari  distress  psikologis. Gangguan mental dan manifestasi neuropsikiatrik  pada  pasien  dengan  HIV merupakan kombinasi kompleks dari kondisi
biologis, sosial dan psikologis (Dubé, 2005). Ancaman  penurunan  fisik  pada  jangka panjang  dan  harapan  hidup  yag  lebih pendek,  kesulitan  dalam  kehidpan  sehari- hari dan beban psikologis yang timbul akibat trauma  akan  diagnosis,  dan  juga  kehilangan dukungan  sosial  dapat  memicu  gangguan mental pada ODHA (Prince M., 2007).
Terkait  dengan  bagaimana  dukungan sosial mampu mendominasi dalam pengaruhya  terhadap  distress  psikologis telah dilakukan beberapa penelitian. Dukungan  sosial  sangat  penting  untuk mempertahankan kesehatan fisik dan kesehatan  mental  yang  baik.  Dukungan sosial positif yang berkualitas tinggi mampu meningkatkan  ketahanan  terhadap  stress juga membantu melindungi terhadap perkembangan  psikopatologi  terkait  trauma. Dukungan sosial yang rendah telah dikaitkan  dengan  indeks  fisiologis  dan neuroendokrin  dari  reaktivitas  stress  yang meningkat,  termasuk  peningkatan  tekanan darah,  peningkatan  detak  jantung  serta respon  kardiovaskuler  dan  neurendokrin yang  berlebihan  (Ozbay,  2007).  Penelitian lain  yang  serupa  juga  menyebutkan  bahwa adanya tiga mekanisme yang secara fisiologis  akan  membantu  relaksasi  sebagai upaya  peningkatan  sistem  imun,  sebagai mediator  perilaku,  akan  merubah  perilaku buruk  menjadi  perilaku  yang  lebih  baik, serta  secara  psikologis  akan  meningkatkan harga  diri  (Pearlin,  1986).    Oleh  sebab  itu sebagai  upaya  untuk  menekan  distress psikologis  pada  ODHA  maka  dukungan sosial  dari  berbagai    kelompok  sistem pendukung  perlu  ditingkatkan,  serta  bagi ODHA    harapannya  dapat  memanfaatkan sistem pendukung yang ada.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa resiliensi  dan  dukungan  sosial  memiliki pengaruh  terhadap  distress  psikologis  pada ODHA,  dan  dukungan  sosial  merupakan faktor  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap  distress  psikologis  pada  ODHA  di wilayah  kerja  Puskesmas  Turen  Kabupaten Malang. Sehingga disarankan untuk ditidaklanjuti  dengan  berbagai  upaya  untuk menekan  /  mencegah  distress  psikologis
seperti dengan penyuluhan terkait kesehatan mental untuk meningkatkan resiliensi, skrining  rutin  kesehatan  mental,  serta memanfaatkan adanya kelompok pendukung pada  ODHA.  Untuk  penelitian  selanjutnya, dapat  menindaklanjuti  hasil  penelitian  ini dengan melakukan intervensi seperti
Supportive
Group untuk mencegah gangguan mental pada ODHA.

## DAFTAR PUSTAKA
Camelia,  V.  (2018).  Mental  health  problem in  HIV/AIDS  patients. IOP  Conf. Series:  Earth  and  Environmental Science,  125 .  doi:  10.1088/1755- 1315/125/1/012186
Casale,  M  &  Wild,  L.  (2013).  Effects  and Processes  Linking  Social  Support  to Caregiver Health Among HIV/AIDS-Affected Carer-Child Dyads:  A  Critical  Review  of  the Empirical  Evidence. AIDS  Behav, 17 , 1591–1611.
doi: 10.1007/s10461-012-0275-1
Cohen,  S.,  Gottlieb,  BH.,  Underwood,  LG.
(2004).  Social  relationships  and health. Am Psychol, 59 , 676–684. Coomber,  K  and  King,  R.  (2013).  A longitudinal  examination  of  burden and  psychological  distress  in  carers of  people  with  an  eating  disorder. Soc  Psychiatry  Psychiatr  Epidemiol, 48 (163–171).  doi:  10.1007/s00127- 012-0524-7
Dubé,  B,  Benton,  T,  Cruess,  DG,  Evans,
DL. (2005). Neuropsychiatric manifestations  of  HIV  infection  and AIDS. J  Psychiatry  Neurosci,  30 (4), 237-246.
Fang,  X.,  Vincent,  W.,  Calabrese,  S.,
Heckman, T.G., Sikkema, K., Humphries,  D.  (2015).  Resilience, stress, and life quality in older adults living  with  HIV/AIDS. Aging  and Mental  Health,  19 (11),  1-7.  doi: 10.1080/13607863.2014.1003287 Fenwick-Smith, A., Dahlberg EE., Thompson,  SC.  (2018).  Systematic review of resilience-enhancing,
universal, primary school-based mental  health  promotion  programs.
BMC Psychol, 6 (1). doi: 10.1186/s40359-018-0242-3. Harandi, T.F., Taghinasab, M.M &
Nayeri,T.D.  (2017).  The  correlation of social support with mental health: A meta-analysis. Electron Physician, 9 (9), 5212–5222. doi: 10.19082/5212 Hjemdal,  O.,  Friborg,  O.,  Stiles,  TC.,
Rosenvinge,  JH.,  Martinussen,  M. (2006). Resilience predicting psychiatric symptoms: A prospective study  of  protective  factors  and  their role  in  adjustment  to  stressful  life events. Clinical Psychol Psychother,, 13 , 194-201.
Kemenkes.  (2017).  Laporan  perkembangan HIV-AIDS & penyakit infeksi menular seksual, Kementrian

## Kesehatan Republik Indonesia
Klein,  K.,  Armistead,  L.,  Devine,  D.,
Kotchick,  B.,  Forehand,  R.,  Morse, E.,  Simon,  P.,  Stock,  M.,  Clark,  L. (2000).  Socioemotional  support  in African  American  families  coping with  maternal  HIV:  An  examination of mothers’ and children’s psychosocial  adjustment. Behavior Therapy, 31 , 1-26.
Li, HH., Tucker, JD., Holroyd, E., Zhang, J., Jiang,  B.  (2017).  Suicidal  Ideation, Resilience, and Healthcare
Implications  for  Newly  Diagnosed HIV-Positive  Men  Who  Have  Sex with  Men  in  China:  A  Qualitative Study. Archives  of  sexual  behavior . doi: 10.1007/s10508-016-0894-0.
Lowe,  S.,  Chan,  C.,  &  Rhodes,  J.  (2010).
Pre-Hurricane Perceived Social Support Protects Against Psychological Distress: A Longitudinal  Analysis  of  Low- Income  Mothers.  . J  Consult  Clin Psychol., 78 (4). doi: 10.1037/a0018317.
Matzka,  M.,  Mayer,  H.,  Köck-Hódi,  S.,
Moses-Passini,  C.,  Dubey,  C.,  Jahn, P.,  .  .  .  Eicher,  M.  (2016). Relationship  between  Resilience, Psychological  Distress  and  Physical Activity in Cancer Patients: A Cross- Sectional  Observation  Study. PLoS
One, 11 (4), e0154496. doi:
10.1371/journal.pone.0154496
Mishra,  S,  Pandey,  D,  Khan,  Z,  Joby,  Jha, M. (2014). Predicting effect of social support  on  psychological  wellbeing in  elderly. Indian  Journal  of  Health and Wellbeing, 5 (10), 1188-1190.
Mommersteeg,  P.,  Herr,  R.,  Zijlstra,  W., Schneider,  S.,  and  Pouwer,  F.  . (2012). Higher levels of psychological  distress  are  associated with  a  higher  risk  of  incident diabetes  during  18  year  follow-up: results  from  the  British  household panel  survey. BMC  Public  Health, 12 (1109).  doi:  10.1186/1471-2458- 12-1109
Myer,  L.,  Seedat,  S.,  Stein,  D.,  Moomal,  H &  Wlliams,  D.  (2009).  The  mental health impact of AIDS-related
mortality  in  South  Africa:  a  national study. Journal Epidemiol Community Health, 63 , 293-298. doi: 10.1136/jech.2008.080861 Nursalam  & Kurniawati, N. (2007). Asuhan keperawatan  pada  pasien  terinfeksi HIV/AIDS . Jakarta: Salemba Medika.
Ozbay,  F.,  Johnson,  D.C.,  Dimoulas,
E.,Morgan, C.A., Charney, D.,
Southwick,S.  (2007).  Social  Support and  Resilience  to  Stress:  From
Neurobiology  to  Clinical  Practice. Psychiatry (Edgmont), 4 (5), 35-40. Pearlin,  LI  &  Aneshensel,  CS.  (1986).
Coping  and  social  support:  their function and application . New
Brunswick: Routgers University Press. Pinquart,  M.  (2009).  Moderating  effects  of dispositional resilience on
associations  between  hassles  and psychological  distress. Journal  of Applied  Developmental  Psychology,
30 (1), 53-60.
Prince  M.,  Patel,  V.,  Saxena,  S.,  Maj,  M., Maselko,  J.,  Phillips,  MR.,  Rahman, A. (2007). No health without  mental health. Lancet,  370 (9590),  859-877. doi: 10.1016/S01406736(07)61238-0
Tesfaye, SH & Bune, GT (2014). Generalized  psychological  distress among HIV-infected patients
enrolled in antiretroviral treatment in Dilla  University  Hospital,  Gedeo zone, Ethiopia. Glob Health Action, 7 (23882). doi:
10.3402/gha.v7.23882
Uchino,  BN.  (2004). Social  Support  and Physical  Health:  Understanding  the Health Consequences of Relationships . New Haven, CT: Yale Univ. Press.
Wagnild,  GM  &Young,  HM.  (1993). Development and psychometric evaluation  of  the  Resilience  Scale. J
Nurs Meas, 1 (2), 165-178.
Werner,
E. (1995). Resilience in development. Current  Directions  in Psychological Science, 4 (3), 81-85. Windle,  G.  (2011).  What  is  resilience?  A review and concept analysis.
Reviews  in  Clinical  Gerontology, 21 (2), 152-169. doi: 10.1017/S0959259810000420 Wu,  Z.,  Liu,  Y.,  Li,  X  and  Li,  X.  (2016). Resilience  and  Associated  factors among  Mainland  Chinese  women newly  diagnosed  with  breast  cancer. Plos one, 11 (12). doi:10.1371/journal.pone.0167976.
Plos one, 11 (12).