## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Balita : Scoping Review Factors That Affect The Development of Toddler : Scoping Review
Fasaliva Avisha Sholihah 1 *, Endang Susilowati 2 , Isna Hudaya 3 1 Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, fasalivaavisha@gmail.com 2 Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, esusilowati@unissula.ac.id
3 Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, isna@unissula.ac.id *Korespondensi Penulis : fasalivaavisha@gmail.com
Abstrak
Latar Belakang: Pada regional Asia Tenggara/ South-East Asia Regional (SEAR) dilaporkan World Health Organization (WHO) tahun 2018 bahwa prevalensi tertinggi ketiga dengan gangguan perkembangan dan pertumbuhan sebesar 28,7% adalah Indonesia. Gangguan perkembangan merupakan  masalah  yang  perlu  diperhatikan  bagi  suatu  negara,  karena  setiap  anak  berhak  mencapai  perkembangan  yang  optimal  sebagai generasi penerus bangsa. Namun, faktor kejadian yang berpengaruh pada perkembangan belum secara pasti diketahui.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor tersebut berdasarkan hasil studi literatur sebelumnya.
Metode: Dalam penelitian ini menggunakan metode scoping review dengan database seperti Google Scholar Sciencedirect dan Pubmed, pada publikasi 10 tahun terakhir yaitu tahun 2012-2022.
Hasil: Didapatkan 11 artikel yang membahas tentang faktor yang dapat berpengaruh terhadap perkembangan pada balita.
Kesimpulan: Diperlukannya  perhatian  khusus  bagi  setiap  keluarga  yang  mempunyai  anak  untuk  mengontrol  perkembangan  supaya  tidak terjadi  keterlambatan.  Adapun  beberapa    faktor  pendukung  keterlambatan  diantaranya  pemberian  stimulasi,  pengasuhan,  sosial  ekonomi keluarga, pendidikan ibu, penggunaan gadget, pemberian ASI Eksklusif, gangguan pendengaran dan lingkungan rumah.
Kata Kunci: Balita, Faktor Perkembangan, Keterlambatan
Introduction: In the Southeast Asia/South-East Asia Regional (SEAR) region, it was reported by the World Health Organization (WHO) in 2018 that the third highest prevalence of developmental and growth disorders of 28.7% was Indonesia. Developmental disorders are a problem that needs attention for a country, because every child has the right to achieve optimal development  as the next generation of the nation. However, the event factors that influence development are not yet known with certainty.
Objectives: This study aims to analyze these factors based on the results of previous literature studies. Method: In this study using the scoping review method with databases such as Google Scholar Sciencedirect and Pubmed, in the last 10 years of publication, namely 2012-2022.
Results: There were 10 articles that discussed factors that could influence the development of toddlers. Conclusion: Special attention is needed for every family that has children to control development so that there are no delays. There are several factors supporting delays including stimulation, parenting, family socio-economic, mother's education, use of gadgets, exclusive breastfeeding, hearing loss and home environment.
Keywords: Toddlers, Development Factors, Delay

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i12.4111

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Anak  yang  terlahir  dari  suatu  negara  adalah  aset  penting  bangsa  yang  harapannya  dapat  menjadi  generasi penerus pembawa perubahan. Namun, akan menjadi hal yang perlu diperhatikan apabila generasi tersebut memiliki gangguan dalam bertumbuh dan berkembang. Oleh karena itu, setiap anak berhak mencapai perkembangan yang optimal  untuk  mencapai  potensinya.  Pada  dasarnya,  setiap  anak  akan  melewati  proses  tumbuh  kembang  sesuai dengan  tahapan  usia,  namun  terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  adanya  gangguan  perkembangan  (1). Istilah gangguan ini mencakup semua anak yang memiliki keterbatasan pada kemampuan motorik, sosial-emosional, komunikasi serta menyelesaikan masalah.
World Health Organization (WHO) tahun 2018 melaporkan bahwa prevalensi tertinggi ketiga di regional Asia Tenggara/ South-East  Asia  Regional (SEAR)  adalah  Indonesia  sebesar  28,7%  dengan  balita  yang  mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Selain itu, Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) memperkirakan 5-10% anak  mengalami  keterlambatan  perkembangan  dan  sekitar  1-3%  balita  mengalami  keterlambatan  perkembangan umum (global  developmental  delay) (2).  Faktor  yang  mempengaruhi  keterbatasan  tersebut  antara  lain  gangguan genetik seperti Syndrome Down ; infeksi susunan saraf seperti cerebral palsy , spina bifida, rubella syndrome ; adanya riwayat bayi tinggi resiko seperti premature , bayi berat lahir rendah, bayi yang sakit berat pada awal kehidupan dengan memerlukan intensive care dan kurangnya sosial ekonomi pada keluarga (3).
Di Indonesia persentase balita yang mendapatkan pemantauan perkembangan dan stimulasi deteksi dini pada tahun  2021  sebesar  57,6%,  sehingga  dari  data  tersebut  menunjukkan  bahwa  belum  secara  keseluruhan  balita mendapatkan pendeteksian perkembangan dini (4). Anak menjadi harapan besar bagi bangsa Indonesia. Jumlah anak usia 1-5 tahun pada tahun 2021 di Indonesia sebanyak 23.216.123 jiwa. Oleh karena itu, perlu diperhatikan dengan baik  kondisi  tumbuh  kembang  anak,  karena  menjadi  potensi  besar  dalam  menyiapkan  penerus  bangsa.  Menurut PERMENKES  No  66  Tahun  2014  menyatakan  bahwa  pemantauan  perkembangan  anak  harus  dilakukan  secara berkualitas dengan stimulasi yang memadai, deteksi dini dan intervensi awal untuk meningkatkan status kesehatan, gizi, kognitif, mental dan psikososial anak.
Berdasarkan  permasalahan  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi perkembangan  balita.  Bagi  pembaca  diharapkan dengan  mengetahui faktor-faktor  yang  mempengaruhi,  pembaca dapat segera mendeteksi adakah keterlambatan yang terjadi pada anak. Dengan demikian, apabila didapati penyebab keterlambatan, maka dapat diberikan intervensi yang tepat.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan metode scoping review, yaitu mengkaji secara menyeluruh pada literatur dari berbagai sumber dengan metode penelitian yang berbeda serta masih mempunyai keterkaitan dengan topik yang dibahas  dalam  penelitian.  Pengkajian  ini  dilakukan  menggunakan  beberapa  media  elektronik database seperti Pubmed, Google Scholar serta Sciencedirect , terbatas pada publikasi 10 tahun terakhir yaitu tahun 2012-2022. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang berasal dari sebuah artikel ilmiah nasional ataupun intenasional.  Strategi  yang  digunakan  untuk  pencarian  literatur  yaitu  dengan  menggunakan  kata  kunci child development/ perkembangan anak , cognitive developmental/ perkembangan
kognitif , motoric developmental/ perkembangan motorik , factor risk developmental/ faktor perkembangan, dan stimulation/ stimulasi.

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan beberapa faktor meliputi pemberian stimulasi, pengasuhan, sosial ekonomi keluarga, pendidikan ibu, pemberian pendidikan kesehatan, penggunaan gadget, pemberian ASI Eksklusif, adanya faktor biologis yaitu gangguan pendengaran, lingkungan rumah dan defisiensi zat besi yang disajikan sesuai tabel di bawah ini :
MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
Tabel 1. Telaah Artikel
NO  Penulis Judul Artikel Tahun Lokasi Penelitian Metode Penelitian Instrumen Hasil 1. Setyaningsih, T dan Wahyuni, H. Stimulasi Permainan Puzzle Berpengaruh Terhadap Perkembangan Sosial Dan Kemandirian Anak Usia Prasekolah 2018 Indonesia Quasi Eksperimental Kuisioner Praskrining Perkembangan (KPSP) Permainan puzzle dapat meningkatkan perkembangan sosial dan kemandirian pada anak. 2. Raquel,  B., et al The  effects  of  the transition from home-based childcare to childcare  centers on children’s health and development in Colombia 2019 Colombia Cluster Randomized Trial 1. Age and Stages Quisionaire 2. Woodcock Munoz-II Pengasuhan  di tempat penitipan  anak tidak memberikan pengaruh signifikan terhadap perkembangan anak. 3. Muluk,  N., et al A study of language development  and affecting  factors in children aged 5 to 27 months 2016 Turki - Denver II Developmental Screening Test Studi ini menunjukkan bahwa sosial ekonomi keluarga,  usia ibu,  pendidikan ibu dapat memberikan pengaruh  pada perkembangan bahasa pada anak. 4. Muhoozi,  G., et al Nutrition, hygiene, and stimulation education to improve  growth, cognitive, language, and motor development among  infants  in Uganda 2017 Uganda Cluster Randomized Trial 1. Bayley Scales 2. Toddler Development- III 3. Age and Stages Quisionaire Pendidikan nutrisi, kebersihan  dan edukasi menjadi intervensi terbaik  dalam meningkatkan perkembangan kognitif dan motorik. 5. Tan, S., et al Risk  factors  for delayed speech in children aged 1-2 years 2019 Indonesia Case  Control Study - Penggunaan media/gadget >2 jam, Pemberian  ASI Non-Eksklusif (<6 bulan), Keterlambatan motorik  kasar dan  Kurangnya interaksi  sosial merupakan faktor resiko terjadinya lambat  bicara pada anak.
6. Pang, W., et al  Nutrients or nursing? Understanding how breast  milk feeding affects child cognition 2020 Singapore - 1. Bayley Scales 2. Toddler Development- III 3. Kaufman Brief Intelligence Test-II Menyusui memberikan dampak pada perkembangan otak Anak, kandungan nutrisi pada ASI dapat meningkatkan kognisi, kemampuan berbahasa, serta motorik kasar. 7. Handayani, G., dkk Kajian  Tumbuh Kembang  Balita Usia  12-59  Bulan Berdasarkan Perspektif Pendapatan Keluarga Dan Riwayat Pemberian Asi Ekslusif 2022 Indonesia Cross Sectional - Pendapatan Keluarga dan Riwayat ASI Eksklusif memberikan pengaruh signifikan terhadap perkembangan Anak. 8. Araujo,  D., et al Cognitive, language and motor development of infants exposed to risk and protective factors 2020 Brazil Cross Sectional 1. Bayley  Scales and Toddler Development- III (BSITD- III) 2. Affordance  in the Home Environment for  the  Motor Development- Infant Scale (AHEMD-IS) Risiko keterlambatan perkembangan dapat disebabkan oleh faktor  biologis dan lingkungan. Namun,  tidak adanya indikator  risiko gangguan pendengaran serta kualitas lingkungan rumah dapat menjadi  faktor pelindung,  atau menjadi stimulasi  yang baik pada perkembangan anak,  terutama keterampilan motorik. 9. Miquelotea, AF., et al Effect of the home environment  on motor and cognitive behavior of infants 2012 Brazil - 1. Bayley  Scales and Toddler Development- III (BSITD- III) 2. Affordance  in the Home Environment for  the  Motor Development- Infant Scale (AHEMD-IS) Lingkungan rumah memberikan pengaruh  yang signifikan terhadap perilaku motorik pada bayi.

## MPPKI (Desember, 2023) Vol. 6 No. 12
10.  Strøm., et al Is  breast  feeding associated with offspring  IQ  at age  5?  Findings from  prospective cohort:  Lifestyle During Pregnancy Study 2019 Denmark Cohort  Study- Prospective 1. Wechsler Primary  and Preschool Scales of Intelligence- Revised. 2. Wechsler Adult Intelligence Scale and Raven’s Standard Progressive Matrices Kecerdasan  Ibu dan  Pemberian ASI  >6  bulan memberikan pengaruh  pada IQ anak terutama terhadap perkembangan verbal dan pemecahan masalah. 11.   Luo R, et al. Micronutrient deficiencies  and developmental delays among infants:  evidence from  a  cross- sectional  survey in rural China 2015 China Cross- Sectional Survey Bayley  Scales  of Infant Development Defisiensi nutrisi dalam penelitian ini diidentifikasi dengan kadar Hb pada responden, bahwa kadar hemoglobin yang  rendah  di antara  populasi sampel mempengaruhi keterlambatan kognitif dan psikomotorik.

## PEMBAHASAN
Secara garis besar, lingkup perkembangan anak terdiri atas kemampuan motorik, komunikasi, personal sosial serta kemandirian (5). Perkembangan adalah hasil dari proses pematangan yang dapat diketahui dari bertambahnya kemampuan, struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dengan pola teratur dan dapat diprediksikan. Sehingga, dikatakan adanya perkembangan karena terdapat proses diferensiasi sel, jaringan, organ dan sistem organ yang terus berkembang  sehingga mampu  berfungsi  dengan baik.  (6).  Masa  anak merupakan  masa  perkembangan  awal  yang dapat  memberikan  pengaruh  pada  perkembangan  selanjutnya,  sehingga  sangat  diperlukan  perhatian  untuk menentukan kualitas seseorang di waktu mendatang (7).
Diagram 1. Lima Komponen dalam Perawatan Pengasuhan (8)
Dalam  diagram  1,  WHO  menjelaskan  bahwa  perawatan  pengasuhan  adalah  serangkaian  kondisi  yang menyediakan kesehatan, nutrisi, keamanan dan keselamatan anak, pengasuhan yang responsif dan kesempatan untuk belajar  sejak  dini.  Pengasuhan  ini  bertujuan  untuk  menjaga  mereka  tetap  aman,  sehat  dan  bergizi  baik, memperhatikan dan menanggapi kebutuhan serta minat mereka, mendorong anak untuk mengeksplorasi lingkungan mereka maupun berinteraksi dengan pengasuh dan orang lain. Oleh karena itu, diharapkan lima komponen ini dapat melindungi mereka dari efek terburuk dengan menurunkan tingkat stress dan mendorong anak untuk meningkatkan perkembangan secara emosional dan kognitif.
Namun,  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perkembangan  anak  memang  belum  pasti  diketahui,  sehingga penelitian  ini  dilakukan.  Penulis  menggunakan  metode scoping  review, yaitu  melakukan  pengkajian  secara menyeluruh pada literatur dari berbagai sumber dan masih berkaitan dengan topik pembahasan, tetapi ada perbedaan pada metode penelitian di beberapa artikel yang ditemukan. Pemilihan literatur ini menggunakan media elektronik dan didapatakan 10 artikel dari Pubmed, Google Scholar serta Sciencedirect yang terbatas dengan publikasi 10 tahun terakhir yaitu tahun 2012-2022. Dan pada pengkajian tersebut, penulis mendapatkan hasil analisis yang membahas tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan anak, diantaranya yaitu:

## Pemberian Stimulasi
Sebuah permainan yang bisa menjadikan anak bermain adalah pemberian stimulasi yang dapat mempengaruhi perkembangan  anak.  Apabila  anak  sudah  memasuki  masa  bermain,  maka  anak  selalu  punya  kebutuhan  untuk memenuhi  kesenangan  dirinya.  Oleh  karena  itu,  tidak  heran  apabila  masa  anak  sangatlah  identik  dengan  masa bermain, karena dengan suatu permainan akan memberikan kesenangan pada dirinya sendiri. Menurut teori anousal dalam (9) bermain disebabkan adanya kebutuhan atau dorongan agar sistem saraf pusat tetap berada dalam keadaan terjaga.  Disebutkan  juga  bahwa  pada  usia  anak  <4  tahun,  pemberian  stimulasi  dapat  membantu  perkembangan jaringan  otak  anak  mencapai  80%.  Selain  itu,  dengan  bermain  anak  akan  mengenal  kehidupan,  mampu mengoptimalkan  kematangan  fisik,  mental  dan  emosional  sehingga  akan  membuat  anak  dapat  menjelajahi kreativitasnya yang menjadikan lebih kritis, cerdas, serta meningkatkan kesadaran diri bahwa dirinya adalah makhluk sosial (Tamburlini, 2018). Hal ini selaras dengan penelitian oleh (10) yang menyatakan bahwa dengan permainan, perkembangan sosial dan kemandirian pada anak dapat meningkat.

## Pengasuhan
Selain  stimulasi,  pengasuhan  juga  dapat  menjadi  pengaruh  dalam  ketercapaian  setiap  perkembangan  anak. Kebutuhan  asuh  anak  meliputi  memenuhi  kebutuhan  pemeliharaan  dan  perawatan  anak  agar  kesehatannya terpelihara,  sehingga  diharapkan  menjadi  anak  yang  sehat  secara  fisik,  mental,  sosial  dan  spiritual  (11).  Dan hakikatnya, setiap orang yang ditemui anak adalah guru, setiap tempat yang disinggahi anak adalah sekolah serta setiap waktu adalah kesempatan anak belajar untuk tumbuh menjadi pribadi yang mandiri dan dewasa (12). Sehingga, penerapan  pengasuhan  tidak  hanya  datang  dari  keluarga  saja,  namun  bisa  dari  kakek/nenek,  pengasuh  maupun tetangga.
Namun,  pada  penelitian  (13) menyatakan bahwa program  pengasuhan yang diberikan melalui penitipan  anak tidak  memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  perkembangan.  Faktor  yang  menyebabkan  pemberian  pola  asuh kurang tepat dikarenakan belum adanya pelatihan yang memadai untuk para pengasuh.

## Sosial Ekonomi Keluarga
Keadaan keluarga  berdasarkan  sosial  ekonomi  juga menjadi  faktor  yang  dapat mempengaruhi perkembangan anak, hal ini sesuai dengan penelitian Handayani et al., (2022). Pendapatan yang dihasilkan dalam keluarga dan harga barang  adalah  dua  hal  yang  sangat  berpengaruh  terhadap  konsumsi  pangan.  Jika  dalam  keluarga  penghasilannya meningkat,  maka  mereka  memiliki  kesempatan  lebih  untuk  mendapatkan  makanan  dengan  jumlah  banyak  dan kualitas  yang  baik,  namun  sebaliknya,  jika  penghasilannya  sedikit  atau  berkurang,  maka  mereka  akan  memiliki sedikit kesempatan untuk membeli makanan.
Selain pendapatan, lingkup sosial pada keluarga juga mempengaruhi perkembangan pada anak. Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Muluk et al., (2016) di Turki yang menjelaskan bahwa Ibu dengan perekonomian yang tinggi akan  mempunyai  lingkup  sosial  yang  setara,  dimana  sesama  perempuan  akan  mendukung  dan  memfasilitasi kebutuhan anaknya. Sehingga, anak dapat mengoptimalkan kesempatan belajar. Namun sebaliknya, pada keluarga yang tidak mempunyai perekenomian baik juga akan mempunyai lingkup sosial yang kurang baik terutama dalam memenuhi kebutuhan anak, sehingga anak dapat mengalami gangguan atau keterlambatan perkembangan.

## Pendidikan Ibu
Dari pendidikan, maka ibu akan mempunyai pengetahuan dan keterampilan dalam memelihara serta merawat anaknya. Seseorang dapat memperoleh pengetahuain melalui pengalaman yang didapat dari diri  sendiri  atau  orang lain,  nilai yang  dipercayainya,  jenjang  pendidikan  yang ditempuh, maupun informasi dari berbagai media atau lingkungannya. Sehingga, ibu dengan pendidikan yang baik, diharapkan akan lebih mudah menerima semua sumber informasi khususnya tentang pengasuhan anak yang baik, kesehatan anaknya, serta upaya pemberian asuhan terbaik, dan  lain  sebagainya  (16).  Hal  ini  selaras  dengan  penelitian  Muhoozi  et  al.,  (2018)  yang  menyebutkan  dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  keluarga,  maka  akan  menjadi  intervensi  terbaik  dalam  meningkatkan perkembangan kognitif dan motorik. Selain itu, ibu yang memiliki banyak pengetahuan diharapkan mampu segera
mengenali  kelainan  pada  proses  tumbuh    kembang    anaknya,  yang  nantinya  dapat  memberikan  stimulasi  sedini mungkin.

## Penggunaan gadget
Tan et al., (2019) melaporkan bahwa Paparan gadget dan televisi selama >2 jam setiap hari secara signifikan berpengaruh terhadap perkembangan anak, terutama bahasa. Bukti menunjukkan bahwa anak kecil tidak mahir dalam mempelajari kata-kata dari media. Dengan demikian, memaparkan mereka pada gadget dan televisi memperburuk pemerolehan  bahasa  mereka.  Selain  itu,  anak  juga  tidak  mendapatkan  stimulasi  dalam  interaksi  sosial  dengan lingkungannya,  mengurangi  kuantitas  dan  kualitas  waktu  hubungan  orang  tua-anak  dan  aktivitas  bermain  anak. Dengan demikian, penggunaan gadget perlu menjadi perhatian supaya anak tidak mengalami keterlambatan bicara.

## Pemberian ASI Eksklusif
Air Susu Ibu adalah fondasi nutrisi yang baik untuk keberlangsungan hidup, pertumbuhan dan perkembangan anak  yang  optimal. World  Health  Organization (WHO)  merekomendasikan  pemberian  nutrisi  terbaik  pada  anak adalah ASI Eksklusif selama enam bulan tanpa tambahan apapun dan diberikannya MPASI saat berusia 6 bulan, selain itu juga dapat dilanjutkan menyusui hingga 24 bulan atau lebih, Hal ini sesuai dengan penelitian Pang et al., (2020) yang menjelaskan bahwa pemberian ASI Eksklusif berpengaruh baik terhadap perkembangan kognisi,  bahasa dan motorik kasar. Perkembangan yang baik ini ditinjau dengan kandungan yang terdapat pada ASI, yaitu seperti omega-3  [docosahexaenoic  acid  (DHA)]  dan  omega-6  [arachidonic  acid  (AA)],  asam  lemak  polisaturasi  tersebut bertanggung jawab untuk perkembangan sistem saraf yang dibutuhkan dalam perkembangan otak. Selain itu, adanya kontak fisik antara ibu dan anak saat  menyusui dapat memberikan efek emosional dan sensitivitas pada ibu, oleh karena itu, hal tersebut dapat memunculkan stimulasi dari ibu yang mempengaruhi perkembangan saraf dan bahasa. Sebuah penelitian lain yang mendukung adalah penelitian dari Strøm et al., (2019) menyatakan bahwa pemberian ASI >6 bulan memberikan pengaruh IQ pada anak dalam kemampuan verbal dan pemecahan masalah.

## Gangguan Pendengaran
Teori Kognitif Jean Peaget dalam Muri’ah & Wardan, (2020) menyatakan bahwa terdapat proses yang mendasari pada  perkembangan  individu,  diantaranya  adalah  pengorganisasian  dan  penyesuaian.  Dimana  dalam  proses perkembangan tersebut, setiap individu melewati 4 tahapan dalam memahami kehidupan. Tahap pertama terjadi pada anak,  dari  lahir  hingga  usia  2  tahun  yang  disebut sensorimotor  stage ,  kemajuan  besar  dalam  tahap  ini  adalah mengorganisasikan  dan  mengkoordinasikan  sensasi  seperti  mendengar  dan  melihat.  Namun,  jika  pada  anak  usia tersebut mengalami keterlambatan perkembangan dapat dicurigai adanya gangguan dalam koordinasi tubuhnya. Hal ini selaras dengan penelitian Araujo et al., (2020) yang menjelaskan bahwa adanya faktor biologis yaitu gangguan pendengaran  pada  anak  menunjukkan  pengaruh  keterlambatan  perkembangan  kognitif,  bahasa  dan  motorik. Kurangnya eksplorasi dan interaksi pada anak yang disebabkan oleh keterbatasan motorik (terjadi karena stimulasi pada  lingkungan  anak),  Sehingga,  dinyatakan  bahwa  ketiga  oerkembangan  ini  berkolerasi  dengan  gangguan pendengaran yang terjadi,

## Lingkungan Rumah
Dalam  melalui  proses  perkembangan,  memberikan  pendidikan  yang  baik  pada  anak  dapat  ditinjau  dari  lima kapasitas penting yang dimilikinya yaitu kemampuan pengendalian diri, kepercayaan diri, kepekaan, kemandirian serta  karakter  dan  moral.  Kapasitas  tersebut  dapat  berkembang  optimal  jika  anak  berada  pada  lingkungan  yang kondusif,  yaitu  yang  penuh  kasih  sayang,  penerimaan  dan  supportif (mendapat dukungan) dalam mengeksplorasi kemampuan pada hal-hal yang baru ditemukan (12). Sehingga, lingkungan mempunyai peran penting, dimana anak bisa berinteraksi dan mengembangkan kekuatan yang dipunyai. Hal ini selaras dengan penelitian  Miquelote et al., (2012)  yang  menunjukkan  bahwa  lingkungan  rumah  menjadi  agen  penting  pada  perubahan  perkembangan  yang ditinjau dari penataan ruang di luar dan dalam rumah dalam memberikan ruang bermain, aktivitas keseharian yang dilakukan anak, dan pemberian mainan untuk stimulasi motorik.

## Defisiensi Zat Besi
Defisiensi zat besi terjadi karena kurangnya ketersediaan Fe di dalam tubuh sehingga menyebabkan zat besi yang diperlukan untuk eritropoesis tidak cukup dalam proses pembentukan hemoglobin (24). Apabila defisiensi zat besi terjadi maka menyebabkan anemia pada anak, kejadian ini diprediksikan merupakan pengaruh dari bertambahnya usia,  sehingga  ada  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  karena  dampak  pertumbuhan  yang  pesat,  namun  bisa  didapati karena konsumsi makanan yang rendah zat besi, sehingga perlu untuk memberikan makanan yang lebih variatif yang mengandung zat besi seperti sayuran hijau, kacang-kacangan dan makanan hewani antara lain daging, ikan, ayam dan hati  (25).
Zat besi diperlukan anak dalam proses pertumbuhan dan penambahan massa sel darah merah yang berguna untuk mensuplai oksigen ke jaringan. Apabila terjadi defisiensi, maka oksigenasi ke jaringan berkurang dan menyebabkan gangguan  pertumbuhan  organ  tubuh  dan  otak.  Apabila  terjadi  gangguan  pada  metabolisme  otak  menimbulkan gangguan fungsi psikomotorik pada anak yang dapat dilihat dari perkembangan sensorik gerakan motorik kasar dan bahasa (26). Sebuah penelitian lain yang mendukung didapat dari penelitian Luo et al., 2015 yang menyatakan bahwa kadar hemoglobin yang rendah bisa mempengaruhi keterlambatan kognitif dan psikomotorik anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil scoping review dapat disimpulkan faktor yang memberikan pengaruh pada perkembangan anak  adalah  pemberian  stimulasi,  pengasuhan,  sosial  ekonomi  keluarga,  pendidikan  ibu,  penggunaan  gadget, pemberian ASI Eksklusif, gangguan pendengaran, lingkungan rumah dan defisiensi zat besi.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan kepada kerjasama orang tua dan support dari keluarga dalam memberikan asih, asah dan asuh pada anak, sehingga anak dapat berkembang secara optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Direktorat Kesehatan Departmen Kesehatan Keluarga. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang Anak. Bakti Husada. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016. 59 p.
2.  IDAI.  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia:  Keterlambatan  Perkembangan  Umum  Pada  Anak  [Internet].  2013. Available from: https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/mengenal-keterlambatan- perkembangan-umum-pada-anak
3.  Tamburlini G. Nurturing care for early child development. Vol. 37, Medico e Bambino. 2018. 489 p.
4.  Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
5.  Sugawara  E,  Nikaido  H.  Properties  of  AdeABC  and  AdeIJK  efflux  systems  of  Acinetobacter  baumannii compared  with  those  of  the  AcrAB-TolC  system  of  Escherichia  coli.  Vol.  58,  Antimicrobial  Agents  and Chemotherapy. 2014. p. 7250–7.
6.  Putri Oli dan Sartiyandari. Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain pada Anak. Jakarta: Salemba Medika. 1st ed. Jakarta: Salemba Medika; 2019. 12–42 p.
7.  A S, Setiyani A, Esyuananik. Praktikum Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita Dan Anak Pra Sekolah. 1st ed. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016. 305 p.
8.  Tamburlini G. Nurturing care for early child development [Internet]. Vol. 37, Medico e Bambino. 2018. p. 489. Available from: https://www.who.int/teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and-ageing/child- health/nurturing-care
9.  Usman M. Perkembangan Bahasa dalam Bermain dan Permainan: untuk Pendidikan Anak Usia Dini. 1st ed. deepublish, Yogyakarta. Yogyakarta: Deepublish; 2015. 129 p.
10. Setyaningsih TSA, Wahyuni H. Stimulasi Permainan Puzzle Berpengaruh terhadap Perkembangan Sosial dan Kemandirian Anak Usia Prasekolah. J Keperawatan Silampari. 2018;1(2):62–77.
11. Munandar A. Keperawatan Kesehatan Anak Berbasis Teori dan Riset [Internet]. Munandar A, editor. Vol. 1.
Bbandung: Media Sains Indonesia; 2021. 154 p. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Keperawatan_Kesehatan_Anak_Berbasis_Teor/8XpWEAAAQBAJ?h l=en&gbpv=1&printsec=frontcover
12.  Indonesia  TPPP.  Bunga  Rampai  Psikologi  Perkembangan:  Memahami  Dinamika  Perkembangan  [Internet].
Sidoarjo: Zifatama Jawara; 2019. 257 p. Available from:
https://www.google.co.id/books/edition/Bunga_Rampai_Psikologi_Perkembangan_Mema/8OGkDwAAQBAJ ?hl=en&gbpv=1&dq=pola+pengasuhan+bersama+atau+co-parenting&pg=PA187&printsec=frontcover 13. Bernal R, Attanasio O, Peña X, Vera-Hernández M. The effects of the transition from home-based childcare to childcare centers on children’s health and development in Colombia. Early Child Res Q. 2019;47:418–31.
14.  Handayani  GL,  Abbasiah  A,  Rohmah  H.  Kajian  Tumbuh  Kembang  Balita  Usia  12-59  Bulan  Berdasarkan Perspektif Pendapatan Keluarga dan Riwayat Pemberian Asi Ekslusif. J Keperawatan Silampari. 2022;5(2):772– 80.
15. Muluk NB, Bayoğlu B, Anlar B. A study of language development and affecting factors in children aged 5 to 27 months. Ear, Nose Throat J. 2016;95(1):E23.
16. Syahailatua J, Kartini K. Pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang berhubungan dengan perkembangan anak usia 1-3 tahun. J Biomedika dan Kesehat. 2020;3(2):77–83.
17. Muhoozi GKM, Atukunda P, Diep LM, Mwadime R, Kaaya AN, Skaare AB, et al. Nutrition, hygiene, and stimulation  education  to  improve  growth,  cognitive,  language,  and  motor  development  among  infants  in
Uganda: A cluster-randomized trial. Matern Child Nutr. 2018;14(2):1–11. 18. Purniti PS. Paediatrica Indonesiana. 2011;51(4):207–12.
19. Pang WW, Tan PT, Cai S, Fok D, Chua MC, Lim SB, et al. Nutrients or nursing? Understanding how breast milk  feeding  affects  child  cognition.  Eur  J  Nutr  [Internet].  2020;59(2):609–19.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1007/s00394-019-01929-2
20. Strøm M, Mortensen EL, Kesmodel US, Halldorsson T, Olsen J, Olsen SF. Is breast feeding associated with offspring  IQ  at  age  5?  Findings  from  prospective  cohort:  Lifestyle  During  Pregnancy  Study.  BMJ  Open. 2019;9(5):1–10.
21. S Y. Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Pustaka Setia. Malang: Literasi Nusantara; 2015. 1–295 p. 22. Araujo DM, Cabrera Santos DC, Marconi Pinheiro Lima MC. Cognitive, language and motor development of infants  exposed  to  risk  and  protective  factors.  Int  J  Pediatr  Otorhinolaryngol  [Internet]. 2020;138(September):110353. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110353
23. Miquelote AF, Santos DCC, Caçola PM, Montebelo MI de L, Gabbard C. Effect of the home environment on motor and cognitive behavior of infants. Infant Behav Dev. 2012;35(3):329–34.
24. Kurniati I. Anemia Defisiensi Zat Besi ( Fe ). J Kedokt Univ Lampung. 2020;4(1):18–33.
25.  Faiqah  S,  Ristrini  R, Irmayani I.  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Berat  Badan  Lahir  Dengan  Kejadian Anemia Pada Balita Di Indonesia. Bul Penelit Sist Kesehat. 2019;21(4):281–9.
26. Soegijanto S. Kumpulan Makalah Penyakit Tropis dan Infeksi di Indonesia Jilid 2 Volume 2 dari Kumpulan Makalah Penyakit Tropis dan Infeksi di Indonesia. In: 2nd ed. Surabaya: Airlangga University Press; 2016. p. 189.
27. Luo R, Shi Y, Zhou H, Yue A, Zhang L, Sylvia S, et al. Micronutrient deficiencies and developmental delays among infants: Evidence from a cross-sectional survey in rural China. BMJ Open. 2015;5(10):1–8.