## Pengetahuan tentang HIV/AIDS Berhubungan dengan Konseling HIV/ AIDS pada Ibu Rumah Tangga HIV/AIDS
Sundari Mulyaningsih
Universitas Alma Ata Yogyakarta Jl. Ringroad Barat Daya No.1 Tamantirto Bantul Yogyakarta, Indonesia Email: sundaripsib@gmail.com

## Abstrak
Kasus HIV/AIDS di Indonesia jumlahnya semakin meningkat dan penyebarannya sudah sangat kompleks. Saat ini, HIV/AIDS juga menyerang ibu rumah tangga yang aktivitasnya lebih sering di rumah. Terdapat banyak kendala dalam hal mengkonsumsi ARV dan penanganan HIV/AIDS karena kurang terbukanya para pengidap, dan tidak rutin dalam mengkonsumsi ARV, penyebarannya juga kurang terkendali di kota Yogyakarta. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan pengetahuan tentang HIV/AIDS dengan konseling tentang HIV/ AIDS pada Ibu Rumah Tangga penderita HIV/AIDS di Yogyakarta. Penelitian ini merupakan studi kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel adalah 47 ibu rumah tangga dengan HIV/AIDS. Pengambilan data melalui wawancara dengan kuesioner terstruktur. Analisis Bivariat menggunakan chi-square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden sebagian besar berpengetahuan kurang (61,7%) dan tidak mengikuti konseling (59,6%). Berdasarkan hasil uji statistik dengan chi-square diperoleh nilai p=0,000 yang berarti ada hubungan antara pengetahuan tentang HIV/AIDS dengan konseling tentang HIV/AIDS pada ibu rumah tangga penderita HIV/AIDS.
Kata Kunci : pengetahuan HIV/AIDS, konseling tentang HIV/AIDS

## Knowledge of HIV/AIDS Related to HIV/AIDS Counseling in Housewives with HIV/AIDS

## Abstract
The number of HIV/AIDS in Indonesia is more increasing and its distribution has been very complex. Now, HIV/AIDS is also attacking housewives, whose activity is mostly at home. In Yogyakarta, there are many obstacles to the practice of taking ARV, because of the less openness  of HIV/AIDS sufferers, uncontrollable distribution and irregular consumtion of ARV. The purpose of this research is to know investigate the relation between the knowledge of HIV/AIDS and the counseling of HIV/AIDS among housewives with HIV/AIDS in Yogyakarta. This research is quantitative study with a cross sectional approach. The sample is 47 housewives with HIV/AIDS. The data was collected through the interview using  a structured questionnaire and analyzed by chi-square to know investigate the relation between the knowledge of HIV/AIDS and the counseling of HIV/ AIDS. This research showed that the majority of respondent had less knowledge about HIV/AIDS (61.7%) and did not attend counseling (59.6%). The analysis between two variables using chi-square result p=0.000, it means that there was a correlation between knowledge of HIV/AIDS and the counseling of HIV/AIDS among housewives with HIV/AIDS in Yogyakarta.
Keywords : knowledge of HIV/AIDS, counseling of HIV/AIDS
Info Artikel: Artikel dikirim pada 29 Agustus 2017 Artikel direvisi pada 28 September 2017 Artikel diterima pada 29 September 2017 DOI : http://dx.doi.org/10.21927/jnki.2017.5(2).144-148
ISSN 2354-7642 (Print), ISSN 2503-1856 (Online) Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia
Tersedia online pada:
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI INDONESIAN JOURNAL OF NURSING AND MIDWIFERY

## PENDAHULUAN
Jumlah kasus HIV/AIDS di Indonesia semakin meningkat dan penyebarannya sudah sangat kompleks. Berdasarkan Direktorat Jenderal  Pengendalian Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan Kemenkes RI 2014, Secara kumulatif kasus HIV & AIDS di Indonesia pada 3 tahun terakhir,  dari tahun 2012 sampai 2014, tercatat pada tahun 2012 penderita HIV sebanyak 21.511 kasus dan AIDS 8.747 kasus, pada tahun 2013 terdapat 29.037 kasus HIV dan 6.266 kasus AIDS sedangkan pada tahun 2014 terdapat 22.869 kasus HIV dan 1.876 kasus (1).
Proporsi  kasus  HIV/AIDS  Daerah  Istimewa Yogyakarta berdasarkan jenis kelamin adalah laki- laki yaitu sejumlah 1559 kasus (869 HIV dan 690 AIDS), sedangkan perempuan 816 kasus (497 HIV dan 319 AIDS). Sedangkan proporsi kasus HIV/AIDS berdasarkan faktor risiko adalah biseksual 28 kasus (25 HIV dan 3 AIDS), heteroseksual 1317 kasus (657 HIV dan 660 AIDS) sedangkan homoseksual terdapat 234 kasus (164 HIV dan 70 AIDS) (2).
Berdasarkan  data  kasus  HIV/AIDS  Daerah Istimewa Yogyakarta  tahun  2013,  dengan  rincian Kota Yogyakarta 677 kasus (458 HIV dan 219 AIDS), Kabupaten  Sleman  544  kasus  (300  HIV  dan  244 AIDS), Kabupaten Bantul 473 kasus (275 HIV dan 198 AIDS), Kabupaten Gunungkidul 119 kasus (40 HIV dan 79 AIDS), Kabupaten Kulonprogo 114 kasus (66 HIV dan 48 AIDS), luar DIY 421 kasus (228 HIV dan 193 AIDS) dan tidak diketahui 94 kasus (59 HIV dan 35 AIDS) (2).
Berdasarkan  riset  Komisi  Penanggulangan AIDS Daerah Istimewa Yogyakarta (KPA DIY) jumlah kasus baru pengidap HIV dan AIDS pada ibu rumah tangga di Yogyakarta meningkat selama tiga tahun terakhir. Menurut Dinas Kesehatan daerah Istimewa Yogyakarta pada Triwulan 4 Tahun 2013 diketahui jumlah ibu rumah tangga yang terinfeksi HIV adalah 126 orang dan AIDS 165 orang (2).
Berdasarkan  laporan  monitoring  layanan perawatan,  dukungan  dan  pengobatan  ODHA, perawatan HIV di Indonesia sudah dimulai sejak tahun 2005 dengan jumlah yang masih dalam pengobatan ARV (anti retroviral) pada tahun 2005 sebanyak 2.381 (61% dari yang pernah menerima ARV). Kemudian sampai dengan 30 Juni 2010 terdapat 16.982 ODHA yang masih menerima ARV (60,3% dari yang pernah menerima ARV) (3).
AIDS  yang  kita  kenal  selalu  identik  dengan stigma buruk terhadap pengidapnya, terutama selalu
dihubungkan dengan perilaku seksual yang buruk ataupun karena punya riwayat menggunakan jarum suntik. Stigma yang ada di masyarakat ini sekarang mulai berubah, karena yang berisiko mengidap HIV/ AIDS tidak hanya mereka yang mempunyai perilaku buruk, tidak hanya pekerja seks komersial, pemakai narkoba suntik, pelanggan, namun perkembangan yang ada sekarang adalah HIV/AIDS juga menyerang ibu rumah tangga yang aktivitasnya sering dirumah (4).
Akses informasi dan pendidikan perempuan jauh lebih rendah sehingga mereka tidak memiliki pengetahuan  yang  cukup  mengenai  kesehatan reproduksi,  termasuk  persoalan  seputar  HIV/ AIDS  dan  pelayanan  kesehatan  yang  menjadi hak  mereka.  Hal  yang  sering  terjadi  juga  bahwa perempuan diposisikan sedemikian rupa untuk tidak mengutamakan kebutuhan kesehatannya, bahkan ada anggapan yang beredar bahwa penyakit-penyakit yang berkaitan dengan reproduksi dianggap suatu hal  yang  memalukan  dan  kotor  jika  terjadi  pada perempuan. Umumnya yang terjadi adalah mereka terjangkit  virus  HIV/AIDS  dari  suaminya,  tanpa diketahuinya kalau suaminya telah mengidap HIV/ AIDS  (5).  Maka  tidak  mengherankan  lagi  jika  hal ini terus berlangsung, peningkatan kasus HIV/AIDS di Yogyakarta, terutama pada kalangan ibu rumah tangga akan terus mengalami peningkatan. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan tentang HIV/AIDS dengan konseling tentang HIV/AIDS pada ibu rumah tangga penderita HIV/AIDS di Yogyakarta.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan uji statistik chi-square . Berdasarkan data yang peneliti dapatkan, jumlah Ibu Rumah Tangga penderita HIV/ AIDS  yang  melakukan  pengobatan  di  RSUP  Dr. Sardjito, RS PKU Muhammadiyah  dan RS Bethesda Yogyakarta 53 pasien IRT ODHA. Kriteria inklusi: ODHA yang berprofesi sebagai ibu rumah tangga, ODHA IRT yang tercatat telah menjalani pengobatan ARV selama kurang lebih 1 bulan, ODHA IRT yang bersedia  menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi: Tidak bersedia menjadi responden, responden yang tidak datang saat penelitian. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi penelitian.
Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 6 responden (2 responden RS PKU Muhammadiyah dan  4  responden  RSUP  Dr.  Sardjito)  yang  tidak bersedia menjadi sampel penelitian sehingga sampel yang peneliti dapatkan adalah 47 IRT ODHA.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  untuk pengumpulan  data  kuantitatif  adalah  kuesioner terstruktur dengan pertanyaan terbuka untuk identitas responden dan pertanyaan tertutup. Uji coba kuesioner dilakukan pada 20 responden di RSU Temanggung yang memiliki karakteristik yang sama dengan subjek penelitian.  Variabel  pengetahuan  terdiri  dari  10 pertanyaan, setelah dilakukan uji validitas ternyata terdapat 3 pertanyaan yang tidak valid (nilai r hasil < r tabel 0,361). Pertanyaan yang tidak valid tidak digunakan. Hasil uji reliabilitas terhadap pertanyaan yang valid diperoleh nilai α 0,764. Variabel konseling terdiri dari 2 pertanyaan, setelah dilakukan uji validitas tidak terdapat pertanyaan yang tidak valid. Hasil uji reliabilitas terhadap pertanyaan yang valid diperoleh nilai α 0,885. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL DAN BAHASAN

## Analisis Univariat

## Pengetahuan tentang HIV/AIDS
Pengetahuan  responden  tentang  HIV/AIDS secara umum berdasarkan kategori ditunjukkan pada Tabel 1 .
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Pengetahuan Responden f % Baik Kurang 18 29 38,3 61,7 Total 47 100 Sumber: Data Primer Tahun 2015
Berdasarkan Tabel  1 ,  menunjukkan  bahwa persentase pengetahuan responden tentang HIV/AIDS kurang sebanyak (61,7%) dan yang berpengetahuan baik (38,3%).
Faktor yang berhubungan dengan keaktifan mengikuti konseling antara lain adalah pengetahuan, faktor sikap, kompleksitas regimen yang digunakan, keadaan sakit yang dirasakan, faktor lingkungan.
Pengetahuan tentang penyakit yang diderita dan  obat  yang  diminum  sangat  penting  dan
berpengaruh  terhadap  kepatuhan.  Pengetahuan yang rendah terhadap pengobatan dapat berdampak terhadap pengobatan (6). Hasil penelitian di Uganda menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan tentang penyakit dengan ketidakpatuhan pengobatan. Sedangkan  penelitian  di  Nepal  bagian  Timur menemukan bahwa sebagian besar ketidakpatuhan pengobatan sebagai akibat kurangnya pengetahuan penderita tentang penyakitnya, pengobatan dan efek samping obat.
Menurut  Dalimonthe,  perempuan  memiliki akses  untuk  informasi  dan  pendidikan  jauh  lebih rendah, sehingga mereka tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang kesehatan reproduksi (7). Hal ini  bisa  menjadi  salah  satu  penyebab  kurangnya pengetahuan responden tentang HIV/AIDS secara umum.
Pengetahuan  responden  tentang pengobatannya yang  rendah  ini dapat mengkibatkan  responden tidak  patuh dikarenakan responden tidak mengetahui pengobatan  yang  dijalaninya  khususnya pentingnya kepatuhan  dalam  minum obat.  Pengetahuan  rendah pada  responden  bisa  terjadi  karena  responden kurang mendapat informasi dari fasilitas kesehatan. Fasilitas  kesehatan merupakan  sarana  penting dimana  tenaga    kesehatan    dapat    memberikan penyuluhan  terhadap  pasien  tentang pentingnya terapi  farmakologi  yang dijalani pasien.

## Konseling
Konseling HIV/AIDS merupakan dialog antara seseorang (klien) dengan pelayan kesehatan (konselor) yang bersifat rahasia, sehingga memungkinkan orang tersebut mampu menyesuaikan atau mengadaptasi diri dengan stres dan sanggup membuat keputusan bertindak  berkaitan  dengan  HIV/AIDS.  Distribusi frekuensi  responden  yang  mengikuti  dan  tidak mengikuti konseling disajikan dalam Tabel 2 .
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konseling yang Diikuti Responden Konseling f % Mengikuti Tidak Mengikuti 19 28 40,4 59,6 Total 47 100 Sumber: Data Primer Tahun 2015
Berdasarkan Tabel 2 , responden sebagian besar tidak mengikuti konseling (59,6%) sedangkan yang mengikuti konseling (40,4%). Konseling HIV/AIDS
berdasarkan pendekatan kepada pasien mempunyai kelebihan, yaitu diskusi antara pasien dengan dokter atau  tenaga  kesehatan  dapat  dilakukan  secara mendalam, perubahan sikap/perilaku pasien dapat lebih cepat terjadi serta dokter dapat memberikan penilaian atas reaksi pasien.

## Analisis Bivariat

## Hubungan  Pengetahuan  Responden  dengan Konseling tentang HIV/AIDS
Hubungan  pengetahuan  responden  tentang HIV/AIDS dengan konseling tentang HIV/AIDS pada ibu rumah tangga dengan HIV/AIDS di Yogyakarta disajikan pada Tabel 3 .
Tabel 3. Pengetahuan dengan Konseling tentang HIV/
AIDS Pengetahuan Konseling Total p Mengikuti Tidak Mengikuti n % n % n % Baik 17 94,4 1 5,6 18 100 0,000 Kurang 2 6,9 27 93,1 29 100
Ho = ditolak
Pada Tabel 3 menunjukkan bahwa responden yang berpengetahuan baik dan mengikuti konseling (94,4%), lebih besar dibandingkan dengan responden yang  berpengetahuan  baik  dan  tidak  mengikuti konseling  (5,6%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan chi-square diperoleh  nilai p =0,000  yang berarti ada hubungan antara pengetahuan tentang HIV/AIDS dengan konseling tentang HIV/AIDS pada ibu rumah tangga penderita HIV/AIDS. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Neswita yang menunjukkan bahwa konseling obat secara signiﬁ kan meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien (8).
Upaya  pengendalian  HIV/AIDS  dengan memberikan  konseling  yang  terintegrasi  dengan pelayanan kesehatan mempunyai peran yang sangat penting, mengingat unsur-unsur perubahan perilaku erat kaitannya dengan penyebaran penularan HIV/ AIDS yang merupakan salah satu tujuan program penanggulangan HIV dan AIDS. Melalui konseling maka  asumsi  dan  perilaku  pasien  yang  salah akan dapat diperbaiki atau dikoreksi. Peningkatan pengetahuan ini sendiri juga harus diikuti dengan peningkatan dalam kompetensi sosial. Kompetensi ini mencakup kemampuan untuk mempersepsikan dan menginterpretasikan secara akurat isyarat yang
dibuat oleh konselor dan kapasitas untuk berprilaku secara  terampil  dalam  memberikan  respon  pada orang lain (9).
Pengetahuan  meliputi  kemampuan  dan keterampilan dari pendidikan, pelatihan dan pengalaman dengan cara mematuhi suatu prosedur dan pedoman dalam tugas dan pekerjaan (10). Hal ini sesuai dengan teori Lawrence Green bahwa pengetahuan merupakan antesenden dari perilaku yang menyediakan alasan utama atau inovasi untuk berperilaku tersebut (11). Sehingga  apabila  pasien  HIV/AIDS  mempunyai pengetahuan yang tinggi tentang pengobatan HIV/ AIDS maka mempunyai kemungkinan untuk mengikuti konseling  HIV/AIDS  yang  tinggi,  karena  memiliki motivasi tinggi untuk melaksanakan hal terbaru seputar HIV/AIDS dan cara mengatasinya.
Berdasarkan pedoman pelayanan kefarmasian untuk  orang  dengan  HIV/AIDS,  maka  konseling sangat  berhubungan  dengan  kepatuhan  minum obat, dimana pasien yang tidak pernah mendapatkan konseling selama kurun waktu 6 bulan beresiko 3,6 kali lebih besar melewatkan dosis obat dibandingkan pasien yang mendapatkan konseling (12). Seperti pendapat Utami yang menyatakan bahwa peningkatan pengetahuan tentang ARV berpengaruh terhadap kepatuhan  minum ARV  (13).  Hal  ini  juga  sejalan dengan  hasil  penelitian Aji  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan tentang pengobatan dengan kepatuhan terhadap antiretroviral (14). Menurut Nuraeni, a da hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil tentang HIV/AIDS dan VCT dengan sikap terhadap konseling dan tes HIV/ AIDS di Puskesmas Karangdoro Semarang (15).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil dan bahasan maka dapat disimpulkan bahwa persentase terbanyak (61,7%) responden mempunyai pengetahuan tentang terapi ARV dalam kategori kurang dan (38,3%) responden dalam kategori pengetahuan baik. Sebagian besar responden  tidak  mengikuti  konseling  (59,6%) dan (40,4%) responden mengikuti konseling. Ada hubungan antara pengetahuan ( p =0,000) dengan keaktifan  mengikuti  konseling  tentang  HIV/AIDS. Perlu  ditiingkatkan  pembinaan  dan  pengarahan kepada  Ibu  Rumah Tangga  penderita  HIV/AIDS tentang pengetahuan terapi ARV dan meningkatkan kerjasama dan pengarahan rutin dengan instansi terkait dalam pengobatan ARV khususnya pada Ibu Rumah Tangga.

## RUJUKAN
1.   Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Situasi AIDS di Indonesia. Jakarta; 2014.
2.   Komisi  Penanggulangan AIDS  DIY. AIDS  di Yogyakarta. Yogyakarta; 2013.
3.   Kemenkes RI. Rencana Operasional Promosi Kesehatan dalam pengendalian HIV dan AIDS. Jakarta; 2010.
4.   Departemen  Kesehatan.  Pedoman  Nasional Tatalaksana  Klinis  Infeksi  HIV  dan  Terapi Antiretroviral Pada Orang Dewasa. 2011.
5.   Notoadmojo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
6.   Notoatmodjo S. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset; 2007.
7.   Dalimoenthe I. Perempuan dalam Cengkeraman HIV/AIDS: Kajian Sosiologi Feminis Perempuan Ibu  Rumah  Tangga.  KOMUNITAS  [Internet]. 2011 [cited 2017 Sep 27];5(1):41–8. Available from:  http://perpus.upstegal.ac.id/files/e_ book/01170414.pdf
8.   Neswita  E, Almasdy  D,  Harisman.  Pengaruh Konseling  Obat  Terhadap  Pengetahuan  dan Kepatuhan  Pasien  Congestive  Heart  Failure. J  Sains  Farm  Klin  [Internet].  2016;2(2):295– 302. Available  from:  file:///C:/Users/JNKI/ Downloads/61-158-1-PB.pdf
9.   Pratiwi D. Pengaruh Konseling Obat Terhadap Kepatuhan  Pasien  Hipertensi  Di  Poliklinik
Khusus RSUP Dr. M. Djamil Padang. [Padang]: Universitas Andalas; 2011.
10.  Muchlas  M.  Perilaku  Organisasi.  Cetakan ke-2. Program PPS Manajemen Rumah Sakit. Yogyakarta: UGM; 1999.
11.  Green, W L. Health Education Planing A Diagnostik Approach. Mayﬁ eld Publishing Company; 2005.
12.  Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pelayanan Kefarmasian  Untuk  Orang  Dengan  HIV/AIDS (ODHA). Jakarta; 2011.
13.  Utami  TA.  Promosi  Kesehatan  Nola  Pender Berpengaruh  Terhadap  Pengetahuan  dan Kepatuhan  ODHA  Minum ARV.  J  Ners  dan Kebidanan  Indones  [Internet].  2017  May  16 [cited 2017 Sep 27];5(1):58. Available from: http:// ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI/article/ view/418/385
14.  Aji  HS.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kepatuhan Pasien HIV dan AIDS terhadap terapi antiretroviral di RSUP dr. Kariadi Semarang. J Promosi Kesehat Indones [Internet]. 2010;5(1). Available from: http://portalgaruda.ilkom.unsri. ac.id/index.php?ref=browse&mod=viewarticle& article=21999
15.  Nuraeni T, Indrawati ND, Rahmawati A. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang HIV/AIDS dan VCT  dengan  Sikap Terhadap  Konseling  dan Tes HIV/AIDS Secara Sukarela di Puskesmas Karangdoro  Semarang.  J  Kebidanan  Univ Muhammadiyah Semarang [Internet]. 2013;2(1). Available from: http://jurnal.unimus.ac.id/index. php/jur_bid/article/view/819