Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo

## Analisis Faktor Risiko Konstipasi Pada Kehamilan
Ismil Fijriah 1 , Fransisca Retno Asih 1* , Soekardjo 2
1 Program Studi Kebidanan, STIKES Banyuwangi
2 STIKES Banyuwangi *email: davisaputra90@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v14i2.900

## Abstrak
Latar  belakang penelitian  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  konstipasi  pada kehamilan  telah  dilakukan  di  indonesia,  namun  sebagian  besar  dilakukan  secara  deskriptif  dan sebagian kecil menggunakan analisis bivariabel serta hasil bervariasi.
Tujuan penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  risiko  konstipasi  pada  kehamilan  di banyuwangi.
Metode sebesar 115 sampel ibu hamil yang datang secara berurutan di dua praktik mandiri bidan di banyuwangi  pada  bulan  desember  2022  hingga  februari  2023  menjadi  sampel  penelitian  cross sectional  ini  berdasarkan  rumus  besar  sampel  proporsi  yang  tidak  diketahui  besar  populasinya. Konstipasi adalah variabel dependent penelitian ini. Sedangkan, faktor risiko yang ingin diketahui sebagai variabel independent adalah usia ibu, pendidikan, pekerjaan, usia kehamilan, posisi defekasi, aktivitas  fisik,  kepatuhan  suplementasi  tablet  besi,  asupan  serat,  dan  asupan  cairan.  Analisis  data menggunakan uji chi-square atau exact fisher, odd ratio, dan regresi logistik.
Hasil hasil penelitian menunjukkan 20,9% ibu hamil mengalami konstipasi berdasarkan kriteria roma ii.  Posisi  defekasi  (0,000),  asupan  serat  (0,004),  dan  asupan  cairan  (0,015)  berhubungan  dengan konstipasi pada kehamilan. Ibu hamil dengan posisi defekasi duduk berisiko mengalami konstipasi 19,6 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang posisi defekasi jongkok.
Simpulan informasi dan edukasi tentang faktor risiko konstipasi kehamilan penting diberikan sejak kontak awal kehamilan bahkan prakonsepsi.
Kata kunci : konstipasi; kehamilan; posisi defekasi; asupan serat; asupan cairan; faktor risiko
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo

## Risk Factor Analysis of Constipation in Pregnancy

## Abstract
Background the  study  of  factors  associated  with  constipation  in  pregnancy  has  been  done  in indonesia, but most of it is done descriptively; a small part uses bivariable analysis, and results vary. Objective this study aims to analyze the risk factors for constipation in pregnancy.
Methods the  size  of  115  samples  of  pregnant  women  who  came  consecutively  to  two  primary midwifery facilities in banyuwangi from december 2022 to february 2023 became the sample of this cross-sectional  study.  Constipation  is  a  dependent  variable  in  this  study.  Risk  factors  known  as independent variables include the mother’s age, education, employment, pregnancy age, defecation position, physical activity, compliance with iron supplementation, fiber intake, and fluid intake. Data analysis using chi-square or exact fisher tests, odd ratios, and logistic regression.
Resluts the results of the study showed that 21.7% of pregnant women experienced constipation based on roma ii criteria. The position of defecation (0,000), the intake of fiber (0,004), and the fluid intake (0,015) are associated with constipation during pregnancy. Pregnant women in sitting defecation positions are 19.6 times more likely to experience constipation.
Conclusion information  and  education  about  important  pregnancy  constipation  risk  factors  are provided through early contact with pregnant women, even before conception.
Key words : constipation; pregnancy; defecation position; fiber intake; fluid intake; risk factor

## Pendahuluan
Konstipasi terjadi pada 17,8% ibu hamil
di  Banyuwangi  berdasarkan  kriteria  roma  II.
Sebagian besar ditandai dengan mengejan kuat dan konsistensi tinja keras pada lebih dari satu kali  dalam  empat  kali  defekasi  selama  empat minggu (Fransisca Retno Asih, 2022). Berbeda dengan  Banyuwangi,  prevalensi  konstipasi pada ibu hamil di Jakarta berdasarkan kriteria roma  III  adalah  30%  (Palupi  et  al.,  2020).
Secara  global,  11-44%  ibu  hamil  mengalami
konstipasi (Kuronen et al., 2021)
(Rungsiprakarn et al., 2015).
Ibu  hamil  dengan  konstipasi  berisiko mengalami  persalinan  secara  seksio  sesarea, defekasi pertama setelah melahirkan yang lebih lambat,  dan  hemoroid  postpartum  (Shi  et  al., 2015).  Konstipasi  kehamilan  berdampak  pada kesehatan  fisik,  psikologis,  dan  sosial, termasuk  rasa  tidak  nyaman,  persepsi  tubuh yang  negatif,  gangguan  psikologis  seperti frustasi dan suasana hati yang buruk, penurunan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo
kualitas hidup, dan bahkan peningkatan risiko hemoroid (Johnson et al., 2014).
Konstipasi  pada  kehamilan  disebabkan oleh  kombinasi  beberapa  faktor  yaitu peningkatan hormon progesteron yang
menyebabkan menurunnya motilitas otot polos sehingga terjadi perlambatan waktu
pengosongan  lambung  dan  obstruksi  mekanis sebagai  akibat  dari  semakin  besarnya  janin sehingga  menekan  usus  (Shin  et  al.,  2015).
Faktor  lainnya  adalah  penurunan  aktivitas, kecemasan,  suplementasi  tablet  besi,  asupan cairan  buruk,  riwayat  konstipasi  pada  masa prakonsepsi,  pola  nutrisi  berisiko,  posisi defekasi,  aktivitas  fisik,  dan  kebiasaan menunda keinginan defekasi (Rungsiprakarn et al., 2015) (Hanim, 2019).
Berdasarkan  studi  literatur,  penelitian
tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan konstipasi  pada  kehamilan  telah  dilakukan  di Indonesia,  namun  sebagian  besar  dilakukan
secara deskriptif dan sebagian kecil
menggunakan  analisis  bivariabel  (Hanim,
2019)  (Palupi  et  al.,  2020).  Selain  itu, perbedaan  hasil  penelitian-penelitian  tentang
faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan konstipasi kehamilan menjadi alasan
pentingnya  penelitian  serupa  untuk  terus dilakukan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis faktor risiko terjadinya konstipasi pada kehamilan di Banyuwangi, menggunakan metode  analisis  dan  variabel  yang  berbeda dengan penelitian terdahulu.

## Metode
Sebesar  115  sampel  ibu  hamil  yang datang secara berurutan di dua tempat praktik mandiri  bidan  di  Banyuwangi  pada  bulan Desember 2022 hingga Februari 2023 menjadi sampel  penelitian  Cross  Sectional  ini.  Besar sampel  tersebut  didapatkan  dari  rumus  besar sampel  untuk  penelitian  proporsi  yang  tidak diketahui  besar  populasinya  (N)  yaitu ! =
#$²&' (² ,  dengan  tingkat  kemaknaan  (Z α )  1,96
(95%),  proporsi  konstipasi  (P)  berdasarkan literatur  26%,  dan  tingkat  ketepatan  absolut yang  dikehendaki  (d)  8%.  Sampel  penelitian tersebut  telah  memenuhi  karakteristik  sebagai berikut: kehamilan tunggal, usia kehamilan 14- 40  minggu,  dan  bersedia  menjadi  responden
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo
( informed  consent ).  Ibu  hamil  dengan  riwayat
konstipasi dan haemorhoid sebelum kehamilan serta  disabilitas  (tuna  wicara,  tuna  rungu) dikeluarkan dari penelitian ini.
Konstipasi  (nominal)  adalah  variabel dependent penelitian ini. Setiap ibu hamil yang masuk sebagai sampel penelitian ini diidentifikasi  apakah  mengalami  konstipasi atau  tidak  menggunakan  alat  ukur  konstipasi yaitu kriteria roma II. Faktor risiko yang ingin diketahui  sebagai  variabel  independent  adalah umur  ibu,  pendidikan,  pekerjaan,  usia kehamilan,  posisi  defekasi,  aktivitas  fisik, kepatuhan  suplementasi  tablet  besi,  asupan serat,  dan  asupan  cairan.  Setiap  variabel independent  tersebut  dibedakan  menjadi nominal  dikotom  yang  ditanyakan  secara
langsung kepada responden penelitian menggunakan formulir record .
Umur  ibu  ditanyakan  saat  hamil  ini  dan dibedakan menjadi dua kelompok yaitu 20-35 tahun  dan  <20  tahun  atau  >35  tahun.
Pendidikan  merupakan  pendidikan  terakhir yang ditempuh ibu hingga lulus dan dibedakan menjadi dua yaitu pendidikan dasar-menengah
dan  pendidikan  tinggi.  Pekerjaan  ditanyakan secara  garis  besar  apakah  bekerja  atau  tidak bekerja. Ibu rumah tangga dimasukkan sebagai tidak  bekerja.  Usia  kehamilan  adalah  usia kehamilan  saat  pengumpulan  data  dan dibedakan  menjadi  dua  yaitu  trimester  II  dan trimester III. Posisi defekasi ditanyakan kepada ibu  sesuai  dengan  kebiasaan  selama  ini  yaitu jongkok atau duduk. Aktivitas fisik ditanyakan apakah  ibu  melakukan  aktivitas  fisik  (senam hamil,  yoga,  atau  jenis  olahraga  lainnya)  dan diberikan  menjadi  dua  yaitu  ya  dan  tidak. Kepatuhan suplementasi tablet besi ditanyakan apakah ibu rutin atau tidak mengonsumsi tablet besi selama kehamilan ini. Asupan serat dinilai berdasarkan  porsi  sayur  dan  buah  yang dikonsumsi setiap hari dan dibedakan menjadi dua  yaitu  cukup  dan  kurang.  Asupan  cairan dinilai  berdasarkan  jumlah  gelas  air  minum yang  dikonsumsi  lalu  dikonversi  dalam  liter dan  dibedakan  menjadi  dua  yaitu  cukup (>2liter) dan kurang (<2liter).
Data  yang  telah  dikumpulkan  dianalisis menggunakan  SPSS  25  secara  univariabel (persentase kejadian konstipasi), bivariabel (uji
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo
chi-square atau exact fisher) dan multivariabel
(uji regresi logistik) serta dicari besar odd ratio -
nya.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan ethical
clearance dengan
No. 041/01/KEPK-
STIKESBWI/II/2023.

## Hasil
Dari 115 ibu hamil, 20,9% (24 ibu hamil) mengalami  konstipasi  berdasarkan  kriteria roma  II.  Tabel  1  menyajikan  data  tentang hubungan  konstipasi  dan  faktor  risiko  (umur ibu,  pendidikan,  pekerjaan,  usia  kehamilan, posisi  defekasi,  aktivitas  fisik,  kepatuhan suplementasi  tablet  besi,  asupan  serat,  dan
asupan cairan). Umur ibu, pekerjaan, aktivitas fisik,  dan  kepatuhan  suplementasi  tablet  besi
tidak berhubungan dengan konstipasi kehamilan.  Sedangkan,  pendidikan,  usia kehamilan,  posisi  defekasi,  asupan  serat,  dan asupan  cairan  (nilai p <0,25)  berhubungan
dengan  konstipasi  kehamilan  dan  merupakan masuk sebagai kandidat model regresi logistik.
Faktor  risiko  konstipasi  pada  kehamilan disajikan pada tabel 2.
Tabel 1. Hubungan konstipasi dan faktor risiko secara bivariabel
Variabel Konstipa si n (%) Tidak Konstipa si n (%) Nilai p OR IK95 % Min- Mak Umur (th) 20-35 <20/>35 21 (20,2) 3 (27,3) 83 (79,8) 8 (72,7) 0,696* * 0,67 5 0,165- 2,765 Pendidika n SD-SMA PT 9 (37,5) 15 (62,5) 68 (74,7) 23 (25,3) 0,001* 0,20 3 0,078- 0,526 Pekerjaa n Bekerja Tidak 11 (26,2) 13 (17,8) 31 (73,8) 60 (82,2) 0,287* 1,63 8 0,058- 4,079 Usia Kehamila n TM II TM III 11 (45,8) 13 (54,2) 61 (67) 30 (33) 0,056* 0,41 6 0,167- 1,038 Posisi defekasi Jongkok Duduk 7 (29,2) 17 (70,8) 78 (85,7) 13 (14,3) 0,000* 0,06 9 0,024- 0,198 Aktivitas Fisik Ya Tidak 6 (25) 18 (75) 24 (26,4) 67 (73,6) 0,892* 0,93 1 0,331- 2,619 Kepatuha n Fe Ya Tidak 13 (54,2) 11 (45,8) 43 (47,3) 48 (52,7) 0,547* 1,31 9 0,535- 3,252 Asupan Serat Cukup Kurang 14 (58,3) 10 (41,7) 72 (79,1) 19 (20,9) 0,037* 0,36 9 0,142- 0,961 Asupan Cairan Cukup Kurang 17 (70,8) 7 (29,2) 84 (92,3) 7 (7,7) 0,009* 0,20 2 0,063- 0,652

## *chi-square **exact fisher
Tabel 2. Faktor risiko konstipasi kehamilan
Variabel B S.E Wal d d f Nila i p* OR Min Mak Pendidik an 0,61 2 0,82 3 0,553 1 0,45 7 1,843 0,36 8 9,244 Usia kehamila n 1,07 7 0,63 2 2,907 1 0,08 8 2,937 0,85 1 10,132 Posisi defekasi 2,97 6 0,85 2 12,19 3 1 0,00 0 19,60 1 3,69 8 104,14 2 Asupan serat 2,41 9 0,83 0 8,497 1 0,00 4 11,23 9 2,20 9 57,177 Asupan cairan 2,23 2 0,91 9 5,895 1 0,01 5 9,318 1,53 8 56,470 Constant - 4,97 1 1,49 5 11,06 0 1 0,00 1 0,007 *Uji regresi logistik
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo

## Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa posisi defekasi, asupan serat, dan asupan cairan berhubungan  dengan  konstipasi  kehamilan (p<0,05),  sedangkan  pendidikan  dan  usia kehamilan  merupakan  variabel confounding
(tabel  2).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian
Sugi yono,  dkk  dan Palupi,  dkk,  bahwa  posisi defekasi, asupan serat, perilaku gizi, dan hidrasi berhubungan  dengan  kejadian  konstipasi, sedangkan  usia  kehamilan  tidak  berhubungan dengan  konstipasi (Sugiyanto  et  al.,  2017)
(Palupi et al., 2020) .
Ibu  hamil  dengan  posisi  duduk lebih berisiko mengalami konstipasi sebesar 19 kali
(95%  CI  3,7-104)  dibandingkan  ibu  hamil dengan posisi jongkok (tabel 2). Posisi jongkok saat  defekasi adalah  cara  yang  paling  tepat,
karena memungkinkan otot perut bekerja secara aktif sehingga memudahkan pengeluaran tinja.
Posisi  jongkok  saat  defekasi  memiliki  ban yak manfaat yaitu 1) pengeluaran tinja lebih cepat
dan  nyaman;  2)  mencegah  “stagnasi  tinja” sebagai  faktor  penyebab  sindrom  iritasi  usus besar,  penyakit  radang  usus,  dan  radang  usus
buntu  bahkan  kanker  usus  besar;  3)  menjaga saraf  panggul  agar  tidak  meregang  dan  rusak yang  mengontrol  organ  urogenital  seperti prostat,  kandung  kemih,  dan  rahim;  4) memblokir  katup  ileocecal  sementara,  antara usus  besar  dan  usus  kecil,  sehingga  kecil kemungkinan  mencemari  usus  kecil;  5)
mempertahankan kontinensia dengan
mengendurkan otot puborectalis yang biasanya mencekik rektum; 6) usus besar ditopang oleh paha  yang  mencegah  ketegangan  sehingga mencegah hernia dan prolaps organ panggul; 7) pengobatan non-invasif yang sangat dianjurkan dalam  kasus  haemorhoid;  8)  posisi  jongkok juga  berguna  untuk  mencegah  tekanan  pada rahim  saat  defekasi  pada  ibu  hamil;  9)  posisi jongkok  yang  teratur  bermanfaat  untuk persalinan alami (Bhattacharya et al., 2019) .
Ibu hamil dengan asupan serat dan asupan cairan yang  rendah  lebih  berisiko  mengalami konstipasi  berturut-turut  sebesar  11  kali  (95% CI  2,2-57,2)  dan  9  kali  (95%  CI  1,5-56,4) dibandingkan  ibu  hamil  dengan  asupan  serat dan  cairan  yang  cukup  (tabel  2).  Hasil  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo
Reijonen et al, bahwa kombinasi asupan serat dan  cairan  yang  rendah  meningkatkan  risiko konstipasi selama kehamilan (OR 5.9, 95% CI
2.00–17.4).  Asupan  serat  dan  cairan  yang cukup  dapat  mencegah  terjadinya  konstipasi pada  kehamilan (Reijonen  et  al.,  2022) .
Perempuan  hamil  membutuhkan  300  mililiter cairan lebih banyak daripada tidak hamil setiap hari dan membutuhkan 25-30 gram serat yang sama  dengan  kondisi  tidak  hamil (Sembiring,
2017) . Meskipun demikian, pada penelitian ini,
ibu hamil dengan asupan cairan minimal 2 liter dan  kurang  dari  3  liter  per  hari  terhindar  dari konstipasi. Hal ini disebabkan oleh asupan dua liter  air  setiap  hari  meningkatkan  pen yerapan
serat makanan pada orang dewasa (Krogh et al.,
2017) .  Selain  itu,  kontipasi  pada  kehamilan juga  disebabkan  oleh  kombinasi  beberapa faktor, tidak hanya asupan cairan saja.
Serat makanan memiliki berbagai fungsi yang menguntungkan dalam saluran
pencernaan manusia. Serat makanan terdiri dari dua jenis yaitu larut dan tidak larut. Serat larut
akan terfermentasi di usus besar,
memperlambat pengosongan lambung,
menahan  air,  dan  membentuk  gel.  Serat  tidak larut  lebih  sulit  difermentasi,  memperpendek waktu transit di usus, dan memperbesar massa tinja.  Sayur-sayuran,  kacang-kacangan,  biji- bijian,  dan  sereal  mengandung  banyak  serat tidak  larut.  Kembung,  sebah,  dan  rasa  tidak nyaman  pada  perut  merupakan  akibat  makan terlalu banyak serat dalam waktu singkat. Saat hamil,  pola  makan  sedikit  dan  sering direkomendasik  untuk  mencegah  keluhan sistem gastrointestinal (Sembiring, 2017) .
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.  Data  tentang  asupan  serat  dan cairan  ditan yakan  menggunakan  pertanyaan sederhana.  Beberapa  variabel  yang  mungkin berhubungan dengan kejadian konstipasi belum masuk  dalam  penelitian  ini,  seperti  kebiasaan menunda  keingingan  defekasi  dan  pola kebiasaan  lain.  Tidak  terdapat  konflik kepentingan dalam penelitian ini.
Simpulan penelitian ini adalah konstipasi merupakan  keluhan  umum  kehamilan  yang dipengaruhi oleh posisi defekasi, asupan serat, dan asupan cairan. Kebiasaan defekasi dengan posisi duduk meningkatkan risiko konstipasi 19
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo
kali  dibandingkan  posisi  duduk.  Asupan  serat
dan  cairan  yang  rendah  meningkatkan  risiko konstipasi  11  kali  dan  9  kali  dibandingkan asupan serat dan cairan yang cukup. Informasi dan  edukasi  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  konstipasi  selama
kehamilan penting diberikan sejak kontak awal kehamilan guna mencegah konstipasi.
Rekomendasi  penelitian  selanjutnya  adalah menggunakan  desain  penelitian  case  control dan kohort serta menambah variabel lain yang mungkin berhubungan dengan konstipasi yaitu kebiasaan menunda keinginan defekasi.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Bidan  Jayen  dan  Bidan  Susiani  yang telah  mengizinkan  TPMBnya  digunakan sebagai  tempat  penelitian  dan  juga  telah mendukung  penelitian  ini.  Peneliti  juga mengicapkan  terima  kasih  kepada  seluruh responden penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Bhattacharya,  S.,  Chattu,  V.  K.,  &  Singh,  A. (2019). Health promotion and prevention of bowel disorders through toilet designs: A  myth  or  reality?  [Journal  Article, Review]. Journal of Education and Health Promotion , 8 , 40. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_198_18
Fransisca  Retno  Asih.  (2022).  Prevalensi Konstipasi  Pada  Ibu  Hamil. Oksitosin : Jurnal  Ilmiah  Kebidanan , 9 (1),  59–66.
https://doi.org/10.35316/oksitosin.v9i1.16
52
Hanim,  B.  (2019).  Analisis  Penyebab
Konstipasi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru. Health Care : Jurnal Kesehatan , 8 (1), 70–76. https://doi.org/10.36763/healthcare.v8i1.5 1 Johnson, P., Mount, K., & Graziano, S. (2014). Functional bowel disorders in pregnancy: Effect  on  quality  of  life,  evaluation  and management. Acta Obstetricia et Gynecologica  Scandinavica , 93 (9),  874– 879. https://doi.org/10.1111/aogs.12434
Krogh,  K.,  Chiarioni,  G.,  &  Whitehead,  W.
(2017). Management of chronic constipation  in  adults. United  European Gastroenterology Journal , 5 (4), 465–472. https://doi.org/10.1177/20506406166634 39
Kuronen, M., Hantunen, S., Alanne, L., Kokki,
H., Saukko, C., Sjövall, S., Vesterinen, K.,
&  Kokki,  M.  (2021).  Pregnancy, puerperium and perinatal constipation–an observational  hybrid  survey  on  pregnant and  postpartum  women  and  their  age matched  non pregnant  controls  [JOUR]. BJOG:  An  International  Journal  of
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 14 No. 2 Desember 2023 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v14i2 Analisis Faktor Resiko Konstipasi Pada kehamilan Author: Ismil Fijriah, Fransisca Retno Asih, Soekardjo
Obstetrics & Gynaecology , 128 (6), 1057–
1064.
Palupi, K. C., Sa’pang, M., Mulyani, E. Y., & Laili,  A.  F.  (2020).  Perilaku  gizi  dan hidrasi  selama  kehamilan  berhubungan dengan  konstipasi. Jurnal  Gizi  Indonesia (The  Indonesian  Journal  of  Nutrition) , 9 (1), 27–32. https://doi.org/10.14710/jgi.9.1.27-32
Reijonen, J. K., Tihtonen, K. M. H., Luukkaala,
T. H., & Uotila, J. T. (2022). Association of dietary fiber, liquid intake and lifestyle characteristics with
gastrointestinal symptoms  and  pregnancy  outcome. European  Journal  of  Obstetrics  and Gynecology and Reproductive Biology: X , 16 (August), 100168. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2022.1001 68 Rungsiprakarn, P., Laopaiboon, M.,
Sangkomkamhang,  U.  S.,  Lumbiganon, P., & Pratt, J. J. (2015). Interventions for treating  constipation  in  pregnancy. [Journal  Article,  Research  Support,  Non- U.S. Gov’t, Review, Systematic Review].
The  Cochrane  Database  of  Systematic
Reviews , 9 , CD011448. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011 448.pub2
Sembiring,  L.  P.  (2017).  Konstipasi  pada Kehamilan. Jurnal Ilmu Kedokteran , 9 (1), 7. https://doi.org/10.26891/jik.v9i1.2015.7-
10
Shi, W., Xu, X., Zhang, Y., Guo, S., Wang, J.,
& Wang, J. (2015). Epidemiology and risk factors  of  functional  constipation  in pregnant women. PLoS ONE , 10 (7), 1–10.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133
521
Shin, G. H., Toto, E. L., & Schey, R. (2015). Pregnancy and postpartum bowel changes: Constipation  and  fecal  incontinence.
American  Journal  of  Gastroenterology , 110 (4), 521–529. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.76
Sugiyanto,  V.  R.  P.,  Rahfiludin,  M.  Z.,  & Suyatno,  S.  (2017).  Hubungan  asupan serat,  lemak,  dan  posisi  buang  air  besar dengan  kejadian  konstipasi  pada  lansia [JOUR]. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat; Vol  3,  No  3  (2015):  JULIDO  - 10.14710/Jkm.V3i3.12156 .