## PENGARUH SARI KURMA PADA IBU POSTPARTUM TERHADAP BERAT BADAN BAYI  DI BPM PIPIN HERIYANTI YOGYAKARTA

## EFFECT OF DATE PALM FRUITS ON POSTPARTUM TO INFANT WEIGHT IN INDEPENDENT MIDWIFERY PRACTICE PIPIN HERIYANTI YOGYAKARTA

## Dwi Yulinda 1
* 1 Program Studi Kebidanan (D-3) Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Kampus II Jl. Brawijaya Ring Road Barat Ambarketawang, Gamping, Sleman,
Email: liendha@yahoo.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Galactogogues  is  one  of pharmaticeutical  agents  to  support  the  initiation,  continuation  or augmentatiton  of  breast  milk  product.  Natural  product  of  galactogogues  contenst  such  as  palm  fruits.  So many puerpural mother prefer using natural galactogogues to help incerase their milk supply is in observing successive  measurment  of  the  infant’s  naked  weight.  Nearly  all  infants  lose  weight  for  the  first  two  to  four days after birth. Postnatal weight loss on regaining birth weight are cliical parameters for monitoring an infat feeding status in the first week.
Objective : This study aimed to assess the effect of date palm fruits on postpartum to infant weight Methods : Research was conducted on maternal postpartum which is divided into two groups. They are the control group;  and the treatment group which  was given  dates palm fruit. Infant  weight was measured  at 7 day after birth. The analytical method used is Student T-test.
Results :  Date  Palm  fruits  increased infant  weight which  was  significantly  on  firstweek increase  in  the treatment group compared to the control group at p <0.05.
Conclusion : Date Palm fruits is one of the alternatives that can be done to prevent infant lose weight.
Keywords: Date palm fruit, postpartum, infant weight

## PENDAHULUAN
Pengeluaran ASI sangat bergatung dari hormon oksitosin yang menyebabkan kontraksi  pada  sel  epitel  alveoli  pada let- down reflek sehingga akan membantu proses laktasi. Kontraksi pada sel tersebut diakibatkan  adanya  hisapan  oleh  mulut  bayi yang  selanjutnya  akan  dikirimkan  hipofisis posterior sehingga terjadi pengeluaran oksitosin. 1 Kalium yang memproduksi galaktogogus  merupakan  agen  farmasetikal, makanan,  atau  suplementasi  herbal  yang berfungsi  untuk  membantu  memperlancar pengeluaran  ASI.  Beberapa  tumbuhan  yang
mengandung  galaktogogus  dapat  membantu pengeluaran  dan  produksi  ASI  antara lain daun katuk, fenugreek, dan kurma. Galaktogogus  dapat  menginduksi  laktasi dengan menekan antagonis reseptor dopamin sehingga terjadi peningkatan produksi prolaktin. Selain untuk meningkatkan produksi ASI, tumbuhan tersebut  juga  memberikan  efek  mencegah perdarahan. 2
Kurma ( Phoenix  dactylifera ) Kurma megandung hormon oksitosin yang diproduksi oleh neurohipofisis dengan menghambat  sekresi  dopamin. 3 Oksitosin

## 144
disekresikan  dari  terminal  saraf  melalui eksositosis  akibat  adanya  peningkatan  Ca 2+ intraseluler  karena  depolarisasi  membran akson yang membuka kanal kalsium.
Oksitosin  dialirkan  melalui  darah  berikatan dengan reseptornya yang terdapat di mioepitel  payudara,  otot  polos  uterus,  dan otak,  serta  mengaktivasi  sistem  fosfolipase yang meningkatkan kalsium intraseluler. 4
ASI merupakan makanan yang mampu mencukupi seluruh kebutuhan bayi baik fisik, psikologi,  sosial,  maupun  spiritual  karena mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan,  faktor  pertumbuhan, anti  alergi. 5
Walaupun  ibu  dalam kondisi  kekurangan gizi sekalipun,  ASI  tetap  mengandung  nutrisi esensial  yang  cukup  untuk  bayi  dan  mampu mengatasi  infeksi  melalui  komponen  sel fagosit dan imunoglobulin. ASI akan merangsang pembentukan daya tahan tubuh bayi  sehingga  ASI  berfungsi  pula  sebagai imunisasi aktif. 6,7
Asupan  nutrisi  yang  kurang  pada  bayi dapat  menyebabkan  malnutrisi,  gizi buruk, kurangnya daya tahan tubuh, perkembangan otak tidak maksimal, pertumbuhan tubuh juga akan  terhambat.  Sejak  masa  kandungan sampai dengan berusia dua tahun merupaka masa yang sangat kritis atau disebut dengan gold  periode untuk perkembangan  otak  yang sangat  cepat. Sehingga  apabila  terdapat masalah  pada  masa  kritis  akan  memberikan dampak jangka  panjang  terhadap  kehidupan di masa depan. Faktor risiko berat badan bayi
turun  dapat  disebabkan  karena  ekskresi cairan  ekstravaskuler  yang  berlebihan  dan kekurangan nutrisi. Peningkatan berat badan yang  adekuat  akan  sangat  membantu pertumbuhan dan perkembangan bayi secara normal dan optimal, peningkatan berat badan tersebut  tentunya  bersifat  bertahap  sesuai umur.  Jika  terjadi  penurunan  berat  badan bayi maka berat badan harus bertambah atau melebihi  berat  badan  lahir  pada  usia  2 minggu. 8,9
Bayi  yang  mendapatkan  kecukupan ASI  dapat  diketahui  dengan  beberapa  cara antara  lain  dengan  menimbang  bayi  setiap minggu dengan kenaikan berat badan usia 1- 9  bulan  10-15  gram/  hari,  atau  125 gram/minggu  atau  500  gram/bulan.  Pada  7 hari  pertama  berat  badan  bayi  tidak mengalami  penurunan  10%  dari  berat  badan pada  saat lahir. Selain  itu,  observasi frekuensi  BAK  dalam  24  jam,  durasi  tidur setelah  menyusu,  serta  proses  dan,  waktu menyusui  juga  dapat  digunakan  untuk memantau kecukupan ASI. 1,7

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan secara eksperimental  dengan  Rancangan  Acak Lengkap  (RAL)  menggunakan post  test dengan  kelompok  kontrol  ( Post  Test  Only Control Group Design ). Penelitian ini dilakukan  pada  ibu  postpartum dan  bayi. Tempat penelitian ini di  BPM Pipin Heriyanti, Yogyakarta pada bulan Mei-September 2017.
145 Penelitian ini telah mendapatkkan
persetujuan dari Komite Etik Fakultas
Kesehatan  Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Pada  penelitian  ini  responden  dibagi menjadi  2,  yaitu  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan  yaitu  ibu  postpartum yang  diberikan  sari  kurma.  Selanjutnya  pada hari  ketujuh dilakukan penimbangan  berat badan bayi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengujian  data  menggunakan  Anova (p<0,05)  yang  sebelumnya  dilakukan  Uji normalitas  menggunakan Shapiro  Wilk dan uji  homogenitas  menggunakan Levene  test . Dan dilanjutkan pengujian LSD.
Analisis  data  dengan  menggunakan penghitungan  uji  statistik.  Saphiro-Wilk  untuk mengetahui normalitas data (p>0,05), Levene digunakan  untuk  menentukan  homogenitas data (p>0,05). Student t test digunakan untuk mengetahui  apakah  ada  perbedaan  antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol  terhadap  peningkatan berat  badan bayi.  Uji Kai  Kuadrat untuk  mengetahui apakah  ada  perbedaan  pada 2  kelompok perlakuan  dan  kontrol  didapatkan  (p<0,05) sehingga  disimpulkan  ada  perbedaan  antara kelompok  kontrol  dan  perlakuan  terhadap berat badan bayi.
Berdasarkan tabel 1 Karakteristik responden  ibu  pada  kelompok  kontrol maupun  perlakuan  sebagian  besar  berusia
reproduksi  sehat  yaitu  20-35  tahun.  Usia reproduksi  ibu  sangat  menentukan  kesiapan alat  reproduksi  terhadap  kualitas  bayi  yang dilahirkan.  Pada  usia  kurang  dari  20  tahun atau lebih dari 35 tahun memiliki kecenderungan  kurang  terpenuhinya  gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, sehingga  meningkatkan  risiko  melahirkan bayi BBLR, dan komplikasi saat
persalinan. 10,11 Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Kontrol Perlakuan n % n % Usia ibu <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 0 15 1 0 93 7 1 13 2 7 81 12 Jenis kelamin bayi Laki-laki Perempuan 8 8 50 50 8 8 50 50
Sumber: Data Primer 2017.
Jenis  kelamin bayi pada  kelompok kontrol dan perlakuan berjumlah sama antara laki-laki  dan  perempuan.  Jenis  kelamin menunjukan  perbedaan  peningkatan  berat badan,  sehingga  kebutuhan  nutrisinya  juga berbeda.  Peningkatan  berat  badan  bayi  laki- laki  minimal  sebanyak  250  gram  setiap minggu,  sedangkan  bayi  perempuan minimal sebanyak 200 gram setiap minggu. Pemantauan  berat  badan  bayi  mengikuti grafik  monitoring  berat  badan  menurut  jenis kelamin terdapat pada Kartu Menuju Sehat. 9
Berdasarkan  tabel  2  hasil  rata-rata peningkatan berat badan bayi pada kelompok perlakuan  lebih  banyak  daripada  kelompok kontrol. Penimbangan berat badan pada bayi sangat  penting  dilakukan  setiap  minggu
sebagai  upaya  untuk  pemantauan  terhadap kecukupan ASI, selain itu observasi frekuensi BAK  dalam  24 jam,  durasi  tidur  setelah menyusu,  serta  proses dan,  waktu  menyusui juga  dapat  digunakan  untuk  memantau kecukupan ASI. 1, 7
Tabel 2. Perbandingan berat badan bayi
Kelompok Kontrol Dengan Perlakuan Sari Kurma Kelompok Rata-Rata Berat badan bayi (gram) Z- hitung p- value Kontrol 120 -2,283 0,000 Perlakuan 170

## Sumber: Data Primer 2017.
Air  Susu  Ibu  (ASI)  memiliki  manfaat yang  sangat  banyak  baik  untuk  ibu  maupun bayi.  Kandungan  gizi  berupa  karbohidrat, lemak, vitamin, mineral, taurin, laktosa, DHA, AA, omega  3  dan  6  sangat  penting dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan  bayi.  Sedangkan  bagi  tubuh ibu,  dengan menyusui  akan  mengurangi risiko  perdarahan,  membantu  mengecilkan uterus dengan  adanya  peningkatan  hormon oksitosin, mengurangi  kejadian  anemia, dapat  digunakan  sebagai  alat  kontasepsi alamiah, membantu penyerapan lemak tubuh ibu  sehingga  lebih  langsing,  mengurangi risiko  kanker  payudara,  lebih  ekonomis, praktis,  dan  meningkatkan  rasa kepercayaan diri. 7,12
Berat  badan  merupakan  salah  satu cara  untuk  menentukan  kesehatan  bayi,  dan menggambarkan komposisi tubuh bayi secara  keseluruhan.  Berat  badan  bayi  yang kurang  dapat  menggambarkan  kisaran  pola
makan yang  kurang  maupun  kandungan gizinya. 19
Kebutuhan  bayi  akan  zat  gizi  jika dibandingkan  dengan  orang  dewasa  dapat dikatakan  sangat  kecil.  Namun  jika  diukur berdasarkan persentase berat badan, kebutuhan  bayi  akan  zat  gizi  melampaui kebutuhan  orang  dewasa,  hampir  dua  kali lipat.  Makanan  pertama  dan  utama  bayi adalah  ASI yang  sangat  sesuai  untuk memenuhi kebutuhan bayi dalam segala hal, yakni karbohidrat yang berupa laktosa, asam lemak  tak  jenuh  ganda,  protein  laktalbumin yang mudah dicerna, kandungan vitamin dan mineralnya  banyak,  rasio  kalsium-fosfat sebesar  2:1  yang  merupakan  kondisi  ideal bagi  penyerapan  kalsium,  dan  mengandung zat  anti infeksi. Zat-zat  yang  terkandung dalam  ASI juga  memberikan  manfaat  untuk perkembangan  otak,  meningkatkna  daya tahan  tubuh  dari  infeksi  pada  saluran pernafasan dan pencernaan. 7,12
Pengeluaran ASI di  pengaruhi  oleh hormon oksitosin yang menyebabkan kontraksi  pada  sel  epitel  alveoli  pada let- down reflek.  Beberapa  faktor  yang  dapat memengaruhi  pengeluaran  ASI antara  lain frekuensi  menyusui,  berat  badan  bayi  lahir, usia kehamilan, jumlah paritas, stres, konsumsi  alkohol  maupun  tembakau,  dan penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi. 18
Isapan  bayi sangat  penting  untuk menstimulasi  ujung  saraf  sensorik  pada
puting susu dan areola payudara, dan impuls tersebut  berjalan  sepanjang  serat  aferen menuju korda spinalis yang selanjutnya akan bergerak  ke  traktus  spinotalamikus  lateral, dorsal, dan ventral menuju otak tengah. Serat eksitatorik  diproyeksikan  secara  langsung  ke neuron oksitosin pada hipotalamus, mengakibatkan  pelepasan  oksitosin  oleh hipofisis.  Dengan  adanya  oksitosin  yang dikeluarkan  hipofisis  maka pengeluaran  ASI dapat terjadi. 15,16
Oksitosin dapat diperoleh dengan berbagai cara baik melalui oral berupa terapi, atau  makanan  (kurma,  fenugreek),  intra- nasal, intra-muscular, maupun dengan pemijatan yang merangsang keluarnya hormon  oksitosin. Penelitian  menyebutkan bahwa dalam kurma mengandung galaktogogus yang merupakan agen farmasetikal,  makanan,  atau  suplementasi herbal  yang  berfungsi  untuk  membantu memperlancar
pengeluaran
ASI. 13
Kandungan  gizi  pada  kurma  ( Phoenix dactylifera )  sangat  lengkap  yaitu  potasium, glisin,  dan  threonin  dapat  meningkatkan aktivitas  produksi  prolaktin. Potasium/kalium merupakan salah satu mineral yang menghalangi reseptor dopamin, dan sehingga merangsang  pelepasan  oksitosin untuk pengeluaran ASI. Oksitosin disekresikan  dari  terminal  saraf  melalui eksositosis  akibat  adanya  peningkatan  Ca 2+ intraseluler  karena  depolarisasi  membran akson yang membuka kanal kalsium.
Oksitosin  dialirkan  melalui  darah  berikatan dengan reseptornya yang terdapat di mioepitel  payudara,  otot  polos  uterus,  dan otak,  serta  mengaktivasi  sistem fosfolipase yang meningkatkan kalsium intraseluler. 14,16
Pada  kelompok  perlakuan  rata-rata peningkatan  berat  badan  lebih  benyak dibandingkan  kelompok  kontrol,  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian sari  kurma  pada  ibu  postpartum  terhadap peningkatan  berat  badan  bayi.  Sari  kurma dapat meningkatkan pengeluaran ASI sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan  nutrisi bagi bayi.
Faktor-faktor yang memengaruhi berat  badan  bayi antara lain    frekuensi menyusui,  asupan  gizi  pada  ibu  postpartum, paritas. Pada  penelitian  ini  beberapa  faktor tersebut pada hari ke-7 sebelum penimbangan berat  badan  bayi diabaikan, sehingga menjadi kelemahan dalam penelitian ini.

## TERIMA KASIH
1. Kuswanto  Hardjo,  dr.,  M.Kes,  Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogayakarta, email:
info@stikesayaniyk.ac.id
2. Deby Zulkarnain Rahardian Syah, S.Kep.,Ns., MMR, Ketua PPPM Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani
Yogayakarta, email: pppm@unjaya.ac.id

## 148

## KEPUSTAKAAN
1. Suradi,  S.,  dkk.. Indonesia  Menyusui . Jakarta: IDAI; 2010.
2. Gabay,MP.2002. Galactogogues: Medications  That  Induce  Lactation. J Hum  Lact .  2002;  volume 18, (3), Hal.
274-279
3. Satuhu,S. Kurma  Khasiat  Dan  Aneka Olahannya . Jakarta: Plus; 2010.
4. Fraser,  DM  &  Cooper,  MA. At  A  Glace Sistem Endokrin . Jakarta: EMS; 2009.
5. Wahyuni,  S. Asuhan  Neonatus  Bayi  & Balita  Penuntun  Belajar  Praktek  Klinik , Jakarta, EGC; 2012.
6. Munasir  Z.  dan  Kurniati  N. Air  Susu  Ibu dan  Kekebalan  Tubuh.  In  :  IDAI. Bedah ASI  :  Kajian  dari  Berbagai  Sudut Pandang  Ilmiah .  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI; 2008.
7. Roesli,  U. Mengenal  ASI  Ekslusif . Jakarta: Trubus Agriwida; 2005.
8. Supariasa,  I.D.N.,  dkk. Penilaian  Status Gizi , Jakarta: EGC; 2011.
9. Suradi,  R.  Rohsiswatmo,  R.,  Dewi,  R., Endyarni, B., Rustina, Y. Perawatan Bayi Berat  Bdan  Lahir  Rendah  dengan
Metode Kanguru , Jakarta: HTA Indonesia; 2008.
10. Proverawati,  A.,  Asfuah,  S. Gizi  Untuk Kebidanan ,  Yogyakarta:  Mulia  Medika;
2009.
11. Behrman, RE., Kleigman, RM. Arvin, AM. Ilmu Kesehatan Anak , Jakarta: EGC;2012.
12. Arifin,  M.H.D.  Pemberian  ASI  Ekslusif dan Faktor-faktor yang Memengaruhinya. Digitized USU library. 2004.
13. Sakka  AE,  Salama  M,  Salama  K. The Effect  of  Fenugreek  Herbal  Tea  and Palm Dates  on  Breast  Milk  Production and  Infant  Weight. Journal  of  Pediatric Sciences . 2014.6:e202
14. Ali,  A.,  Waly,  M.,  Essa,  M.,  and Devarajan,S. Nutritional  and  Medicinal Value of Date Fruit Dates . 368-370 15. Greenstein,  B  &  Wood,  D. At  A  Glace Sistem  Endokrin .  Edisi  Kedua.  Jakarta: EMS; 2010.
16. Fraser,  DM  &  Cooper,  MA. At  A  Glace Sistem Endokrin . Jakarta: EMS; 2009.
17. Varney,  Helen.,  Kriebs,  Jan M.,  Gegor C.L.. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4 Volume 2 . Jakarta : EGC; 2008.
18. Kodrat,  laksono. Dahsyatnya  ASI  & Laktasi . Yogyakarta: Media Baca; 2010.
19. Widyastuti,  Danis.,  Widyani,  Retno.
Panduan Perkembangan Anak 0-1 tahun . Jakarta: Puspaswara; 2005.