Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2022, 11 (1): 109-115 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v11i1.501
Efektivitas Massage Effleurage dan Teknik Relaksasi terhadap Tingkat Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali Besar
Kota Jambi
Suryani 1 *, Ika Murtiyarini 2 , Herinawati 3 , Romauli 4
1 Program Studi DIII Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jambi,Jl. Prof GA Siwabessy No.42, Buluran Kenali, Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi, Jambi 36123, Indonesia
2,4 Program Studi Sarjana Terapan  Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jambi,Jl. Prof GA Siwabessy No.42, Buluran Kenali, Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi, Jambi 36123, Indonesia
3 Program Studi Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes Jambi,Jl. Prof GA Siwabessy No.42, Buluran Kenali, Kecamatan Telanaipura, Kota Jambi, Jambi 36123, Indonesia
* Email Korespondensi : suryaniraesya@gmail.com
Submitted : 22/12/2021 Accepted: 04/03/2022 Published: 29/03/2022

## Abstract
Back pain is one of the most frequently reported complaints by pregnant women, varying from 50% to  70%,  even  8%  of  them  result  in  severe  disability.  Back  pain  is  described  as  one  of  the  minor disorders  in  pregnancy  and  is  one  of  the  causes  of  the  incidence  of  cesarean  delivery.  From  the initial  survey,  it  was  found  that  4  out  of  6  third  trimester  pregnant  women  had  back  pain complaints. The purpose of this study was to determine the effectiveness of Massage Effleurage and Relaxation  Techniques  on  back  pain  in  third  trimester  pregnant  women  at  Kenali  Besar  Health Center Jambi City in 2021. This study was a quasi-experimental study using a two group pre-test and  post-test  design  approach.  The  population  of  this  study  was  78  pregnant  women  in  the  third trimester using purposive sampling technique, the sample in this study used the SLOVIN formula so that a sample of 66 people was obtained. In the Mann-Whitney test for the effectiveness of Massage Effleurage and Relaxation Techniques, p value = 0.094 (p >0.05) which shows statistically there is no  difference  in  average  between  Massage  Effleurage  and  Relaxation  Techniques  on  the  level  of back pain in third trimester pregnant women.
Keywords: back pain, massage effleurage, relaxation techniques

## Abstrak
Nyeri  punggung  merupakan  salah  satu  keluhan  yang  paling  sering  dilaporkan  oleh  ibu  hamil, bervariasi  dari  50%  sampai  70%,  bahkan  8%  diantaranya  mengakibatkan  kecacatan  berat.  Nyeri punggung digambarkan sebagai salah  satu gangguan ringan pada kehamilan dan merupakan salah satu penyebab terjadinya persalinan sesar. Dari survey awal ditemukan 4 dari 6 ibu hamil trimester III  memiliki  keluhan  nyeri  punggung.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektifitas Teknik  Pijat Effleurage dan  Relaksasi  terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2021. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu dengan menggunakan two group pre-test dan pendekatan desain post-test . Populasi penelitian ini  adalah  78  ibu  hamil  trimester  III  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling ,  sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus SLOVIN sehingga diperoleh sampel sebanyak 66 orang. Pada  uji Mann-Whitney untuk  efektivitas Massage  Effleurage dan  Teknik  Relaksasi  didapatkan  p value = 0,094 (p>0,05) yang menunjukkan secara statistik tidak terdapat perbedaan rata-rata antara Massage  Effleurage dan  Teknik  Relaksasi  terhadap  tingkat  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil trimester III. perempuan.
Kata Kunci: massage effleurage , nyeri punggung, teknik relaksasi
JABJ, Vol. 11, No. 1, Maret 2022, 109-115
Efektivitas  Massage  Effleurage  dan  Teknik Relaksasi  terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi

## PENDAHULUAN
Nyeri  punggung  merupakan  salah satu  ketidaknyamanan  yang  paling  umum dirasakan  oleh  ibu  hamil  trimester  III selama  masa  kehamilan.  Nyeri  punggung yang  terjadi  selama  kehamilan  terjadi akibat perubahan anatomis tubuh (Setiawati  dkk,  2019  :  2).  Nyeri  punggung terjadi  pada  60%  hingga  90%  ibu  hamil, dan  merupakan  salah  satu  penyebab  angka kejadian  persalinan  sesar.  Berdasarkan penelitian  diberbagai  negara  sebelumnya, bahkan  8%  diantaranya  mengakibatkan kecacatan  berat.  Namun  hanya  ada  sedikit bukti  empiris  yang  menunjukkan  bahwa hal  ini  telah  berdampak  di  bidang perawatan  individu  yang  menderita  nyeri, nyeri  akut  yang  ditangani  dengan  buruk menyebabkan  risiko  rasa  sakit  terus menerus,  mengurangi  kualitas  hidup  dan meningkatkan penggunaan layanan kesehatan  yang  bersifat  kuratif.  Meskipun angka  kejadiannya  cukup  tinggi,  masih sedikit  para  ibu  hamil  yang  mencari informasi  mengenai  masalah  yang  timbul pada  nyeri  punggung  selama  kehamilan dan  dampaknya  (Purnamasari  dkk,  2019  : 353).
Riwayat  nyeri  punggung  dapat diperburuk oleh pelepasan progesteron dan relaksin yang merelaksasi ligamen panggul.  Di  sisi  lain,  ketidaknyamanan dapat  hilang  untuk  sementara  jika  nyeri berasal  dari  ligamen.  Nyeri  punggung dipengaruhi  oleh  perubahan  hormon  dan postural  katena  uterus  yang  berisi  janin mengubah  pusat  gravitasi  ibu.  Gangguan ini  dapat  semakin  memburuk  apabila  tidak ditangani  dengan  tepat.  Nyeri  punggung dapat  menghambat  mobilitas,  mengendarai kendaraan,  dan  merawat  anak.  Selain  itu, nyeri yang ditimbulkan dapat mempengaruhi  pekerjaan  ibu.  Sebagian besar  ibu  yang  mengalami  nyeri  punggung selama kehamilan mengalami nyeri
punggung  yang  menetap  atau  kembali terjadi setelah melahirkan. Nyeri punggung yang  menetap  di  masa  pasca  partum memerlukan  pemeriksaan  yang  akurat  dan diagnosis ditegakkan sebelum merencanakan kehamilan selanjutnya karena  nyeri  dapat  terjadi  akibat  kondisi yang  mendasarinya,  seperti  osteoporosis, yang  dapat  diperburuk  oleh  kehamilan selanjutnya  (Robson  dkk,  2011  :  177). Faktor  yang  terkait  pada  nyeri  punggung terdiri  dari  :  peningkatan  paritas,  posisi janin  (terutama  malposisi),  riwayat  nyeri punggung  dalam  kehamilan  sebelumnya, peningkatan  berat  badan  dan  keletihan, perubahan  dan  adaptasi  postural,  dan kelemahan sendi dan ligamen (Robson dkk, 2011 : 176).
Nyeri  punggung  dapat  dicegah dengan  melakukan  latihan-latihan  tubuh selama hamil yaitu dengan  teknik massage effleurage teknik  pemijatan  pada  daerah punggung  dengan  menggunakan  pangkal telapak tangan. Terapi massage merupakan salah  satu  terapi  non  farmakologi  yang dapat  menurunkan  nyeri  punggung  ibu hamil, massage akan mengurangi ketegangan otot dan rasa sakit, meningkatkan  mobilitas  serta  melancarkan peredaran  darah  (Hartati  dkk,  2015  : 794).Selain  terapi massage  effleurage , terapi  non  farmakologi  lainnya  yang  dapat mengurangi  nyeri  punggung  ibu  hamil yaitu relaksasi nafas dalam. Relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan relaksasi dengan

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian quasi-eksperimen dengan desain two  group  pretest-posttest yang bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas massage effleurage dan teknik relaksasi terhadap  nyeri  punggung  pada  ibu
JABJ, Vol. 11, No. 1, Maret 2022, 109-115
Efektivitas  Massage  Effleurage  dan  Teknik Relaksasi  terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi
hamil  trimester  III  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi Tahun  2021.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III sebanyak  78  ibu  hamil.  Sampel  yang diperlukan pada penelitian ini adalah 66 orang  setelah  menggunakan  rumus SLOVIN.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan  dengan  purposive  sampling. Waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada Maret  2021  s/d  September  2021. Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menggunakan Wilcoxon dan Mann-Whitney.

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan Karakteristik Karakteristik F % Umur 15-20 Tahun 21-35 Tahun >35 Tahun 4 61 1 6,1 92,4 1,5 Jumlah 66 100 Pendidikan SMP SMA Sarjana S2 7 48 10 1 10,6 72,7 15,2 1,5 Jumlah 66 100 Pekerjaan IRT Pegawai Swasta Wiraswasta Honorer PNS 44 5 7 3 7 66,7 7,6 10,6 4,5 10,6 Jumlah 66 100 Paritas Primigravida Multigravida 26 40 39,4 60,6 Jumlah 66 100
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  bahwa  dari 66  responden  sebagian  besar  umur  ibu  21- 35 tahun berjumlah 61 responden (92,4%),
Pendidikan ibu SMA sebanyak 48
responden  (72,7%),  Pekerjaan  Ibu  Rumah Tangga  sebanyak  44  responden  (66,7%), dan  paritas  ibu  dengan  Multigravida sebanyak 40 responden (60,6%).
Tabel  2.  Perubahan  Rata-Rata  Tingkat
Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester  III    Setelah  Diberikan Massage  Effleurage Di  Puskesmas Kenali  Besar  Kota  Jambi  Tahun 2021 No Perubahan Rata-Rata Jumlah 1 Yang mengalami penurunan tingkat nyeri 32 2 Yang mengalami peningkatan nyeri 0 3 Nyeri tetap 1 Jumlah 33
Tabel  3.  Perubahan  Rata-Rata  Tingkat  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester  III    Setelah
Diberikan Massage Effleurage Di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2021 Variabel N Median Minimal Maksimal p Tingkat  nyeri  punggung sebelum Massage Effleurage 33 4,00 2 7 0,00 Tingkat  nyeri  punggung Massage Effleurage 33 2,00 1 6
JABJ, Vol. 11, No. 1, Maret 2022, 109-115
Efektivitas  Massage  Effleurage  dan  Teknik Relaksasi  terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi
Tabel  4.  Perubahan  Rata-Rata  Tingkat  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester  III    Setelah Diberikan Teknik Relaksasi Di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2021
Tabel  5.  Pengaruh  Tingkat  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester  III  Setelah  Diberikan Teknik Relaksasi Di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2021.
Variabel N Median Minimal Maksimal p Tingkat nyeri punggung  sebelum diberikan Teknik Relaksasi 33 4,58 3 7 0,00 Tingkat nyeri punggung sesudah diberikan Teknik Relaksasi 33 1,85 1 4
Tabel  6.  Efektivitas  Setelah  Diberikan Massage  Effleurage dan  Teknik  Relaksasi  Di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2021. No Perubahan Rata-Rata Jumlah 1 Yang mengalami penurunan tingkat nyeri 33 2 Yang mengalami peningkatan nyeri 0 3 Nyeri tetap 0 Jumlah 33 Variabel N Median Nilai p Tingkat Nyeri Setelah Intervensi Massage Effleurage 33 2,00 0,094 Tingkat Nyeri Setelah Intervensi Teknik Relaksasi 33 2,00
JABJ, Vol. 11, No. 1, Maret 2022, 109-115
Efektivitas  Massage  Effleurage  dan  Teknik Relaksasi  terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  test  statistik  dalam  uji Mann-Whitney yang digunakan dalam penelitian ini maka didapatkan nilai p value = 0,094 ( p > 0,05), artinya secara statistik tidak terdapat  perbedaan  rata-rata  antara Massage Effleurage dan  Teknik  Relaksasi  pada  tingkat nyeri  punggung  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi  Tahun 2021.
Adanya  perbedaan  tingkat  nyeri  antara sebelum  dan  sesudah massage  effleurage disebabkan karena gerakan massage effleurage atau tindakan secara perlahan yang seirama  dengan  pernafasan  saat  nyeri  untuk mengalihkan  pikiran  ibu,  agar  ibu  tidak memusatkan perhatiannya pada nyeri sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman  dan rileks  serta  mampu  mengurangi  rasa  nyeri (Handayani, 2016).
Berdasarkan data serta penjelasan diatas maka  peneliti  berasumsi  bahwa massage effleurage membantu  dalam  mengurangi  rasa nyeri,  karena  terjadi  perubahan  rata-rata sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian (Wulandari  &  Andryani,  2018)  bahwa  ada pengaruh massage effleurage terhadap penurunan  tingkat  nyeri  punggung  ibu  hamil trimester  III.  Penurunan  ini  terjadi  karena pemberian massage effleurage akan meningkatkan  relaksasi  dan  menurunkan ketegangan  otot  sehingga  memberikan  rasa nyaman  pada  ibu  dan  menurunkan  intensitas nyeri.
Sedangkan  hasil  pretest  kelompok Teknik  Relaksasi  dengan  nilai  rata-rata  4,58, nilai  minimum  3  dan  nilai  maksimum  7  dan nilai  posttest  dengan  nilai  rata-rata  1,85,  nilai minimum  1  dan  nilai  maksimum  4,  Hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  rata-rata skala nyeri punggung pada ibu hamil trimester III  sesudah  diberikan  Teknik  Relaksasi  lebih rendah apabila dibandingkan sebelum diberikan
Teknik
Relaksasi yang
menunjukkan bahwa adanya pengaruh Teknik Relaksasi  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri punggung ibu hamil trimester III.
Hal  tersebut  diatas  terjadi  karena  pada saat  seseorang  mencapai  relaksasi  maka persepsi nyeri akan berkurang dan rasa cemas pada  nyeri  juga  menjadi  berkurang.  Pada
dasarnya penurunan nyeri oleh teknik relaksasi  terletak  pada  fisiologi  sistem  saraf otonom  yang  merupakan  bagian  dari  syaraf perifer  yang  mempertahankan  homeostatis lingkungan internal individu. Pada saat terjadi pelepasan mediator kimia seperti prostaglandin  maka  akan  merangsang  syaraf simpatis sehingga menyebabkan vasokontriksi yang  akan  meningkatkan  tonus  otot  yang menimbulkan berbagai efek seperti meningkatkan metabolisme otot yang menimbulkan  pengiriman  impuls  nyeri  dari medula  spinalis  ke  otak  (Potter  &  Perry, 2006).
Berdasarkan dari hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh teknik relaksasi  terhadap  penurunan  tingkat  nyeri punggung  ibu  hamil  trimester  III.  Penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  Herawati  (2017) dengan  judul  upaya  penanganan  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan memberikan  teknik  relaksasi  nafas  dalam pada ibu hamil trimester  III dari skala nyeri 5 menurun  menajdi  skala  nyeri  3  setelah diberikan  intervensi  relaksasi  nafas  dalam. Berdasarkan teori nyeri, impuls nyeri dihantarkan  saat  sebuah  pertahanan  dibuka dan  impuls  dihambat  saat  pertahanan  ditutup. Salah satu cara menutup mekanisme pertahanan  ini  adalah  dengan  merangsang sekresi  endorphine  yang  akan  menghambat impuls nyeri (Smeltzer & Bare, 2010).
Pada  penelitian  Nirmala  Santiasari  dkk (2018) tentang Effectiveness of Effleurage and Counter-Pressure  Massages  in  Reducing Labor  Pain yang  mengatakan  bahwa  pijat massage  effleurage dan counter-pressure mengurangi nyeri.
Menurut  asumsi  peneliti,  intensitas nyeri  sifatnya  sangat  subjektif,  banyak  hal yang  dapat  mempengaruhi  penurunan  nyeri punggung  yang  dirasakan  ibu  hamil  trimeser III.  Salah  satunya  yaitu  perhatian.  Dimana tingkat perhatian seseorang akan mempengaruhi  persepsi  nyeri.  Perhatian  yang meningkat  terhadap  nyeri  akan  meningkatkan respon  nyeri  sedangkan  upaya  pengalihan (distraksi)  dihubungkan  dengan  penurunan respon nyeri (Prasetyo, 2010).

## SIMPULAN
JABJ, Vol. 11, No. 1, Maret 2022, 109-115
Efektivitas  Massage  Effleurage  dan  Teknik Relaksasi  terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung
Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali
Besar Kota Jambi
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan dapat  disimpulkan  bahwa massage  effleurage dan teknik relaksasi mengurangi tingkat nyeri punggung ibu hamil trimester III namun tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara perbedaan keefektifan massage effleurage dan teknik relaksasi pada ibu hamil trimester III di Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi  Tahun 2021.

## SARAN
Diharapkan  dapat  digunakan  sebagai upaya  yang  bermanfaat  bagi  Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi dalam pelayanan ibu hamil  khususnya  ibu  hamil  yang  mengalami keluhan nyeri punggung.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  Terima  Kasih kepada Dinas Kesehatan Kota Jambi, Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi,  dan Poltekkes Kemenkes Jambi Jurusan
Kebidanan  atas  Izin  penelitian  dan  dukungan kepada  penulis  sehingga  penelitian  ini  boleh berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul  H,  A.  A.  (2009). Kebutuhan  dasar manusia  aplikasi  konsep  &  proses keperawatan . Salemba Medika. Aslani, M. (2003). Teknik pijat untuk pemula . erlangga.
Diane,  M.,  Cooper,  M,  F.  (2009). Buku  Ajar Bidan Myles . EGC.
Fauziah,  S.,  &  sutejo.  (2012). Buku  ajar keperawatan  maternitas  kehamilan vol. 1 . Kencana.
Handayani,  S.  (2016). Massage  Effleurage Terhadap  Tingkat  Nyeri  Kala  1  Fase Aktif .
Hartati,  Walin,  &  Widayanti,  E.  D.  (2015). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Front Effleurage terhadap Nyeri Dismenore. Riset Kesehatan , 4 (3), 793–797.
Hidayat,  A.  (2012). Metode  penelitian  dan teknik analisa data . Salemba Medika. Judha,  M.,  Sudarti,  &  Fauziah,  A.  (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  dan  Nyeri Persalinan . Nuha Medika.
Khumaira,  M.  (2012). Ilmu  Kebidanan .  Citra
Pustaka Yogyakarta.
Lala  Budi  Fitriana,    venny  V.  (2017). Pengaruh Massage  Effleurage Dan Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil  Trimester Iii. Midwifery Journal (BEMJ) , 1–6. Lestari,  K.,  &  Yuswiyanti,  A.  (2018).
Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi di Ruang Wijaya Kusuma RSUD DR. R Soeprapto Cepu. Jurnal Keperawatan Maternitas , 3 (1), Halaman 27-32. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/J KMat/article/view/4017 Lestari,  &  Yuswianti.  (2014).  Pengaruh
Relaksasi  Otot  Progesif  Terhadap Penurunan  Tingkat  Kecemasan  pada pasien  Pre  Operasi  di  Ruang  Wijaya Kusuma RSUD DD. Soeprapto Cepu. Jurnal  Keperawatan  Maternitas , 2/1 , 7–14.
Lusianah, Indaryani, E. D., & Suratun. (2012).
Prosedur  Keperawatan .  Trans  Info
Media.
Mafikasari,  A.,  &  Kartikasari,  R.  (2015).
POSISI TIDUR DENGAN KEJADIAN  BACK  PAIN  (NYERI PUNGGUNG)  PADA  IBU  HAMIL TRIMESTER III. Surya , 07 (02).
Marlene,  S.  (2014).  How  do  women  manage pregnancy  related  low  back  and/or pelvic  pain.  descriptive  findings  from an online survey. The Royal Chollege of Midwives .
Maryunani, A. (2010). Nyeri dalam persalinan “Teknik dan cara penanganannya.” Trans Info Media. Notoadmodjo, S. (2018). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  PT  Rineka Jaya.
Prasetyo,  S.  N.  (2010). Konsep  dan  proses keperawatan nyeri . Graha Ilmu.
Prawirohardjo,  S.  (2014). Ilmu  Kebidanan (4th ed.). PT Bina Pustaka.
Purnamasari,    kurniati  devi,  &  Widyawati, melyana  nurul.  (2019).  Gambaran nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester  III. Jurnal  Keperawatan Silampari , 3 , 352–361. Putra,  S.  R.  (2016). Cara  Mudah  Melahirkan dengan Hypnobirthing . Laksana.
JABJ, Vol. 11, No. 1, Maret 2022, 109-115
Efektivitas  Massage  Effleurage  dan  Teknik Relaksasi  terhadap  Tingkat  Nyeri  Punggung Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi
Reeder, S. J., Martin, L. L., & Koniak Griffin,
D.  (2011). Keperawatan  Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga  vol  1 (E.  A.  Mardella,  D.
Yulianti,  N.  B.  Subekti,  &  P.  E. Karyuni (eds.); 18th ed.). EGC.
Robson,  S.  E.,  &  Waugh,  J.  (2011). Patologi pada  kehamilan (B.  Angelina  &  N. Syukrina (eds.)). EGC.
Setiawati,  I.,  Ngudia,  S.,  &  Madura,  H.
(2019).  Efektifitas  Teknik Massage
Effleurage Dan  Teknik  Relaksasi
Terhadap  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil Trimester III. Prosiding Seminar  Nasional  Poltekkes  Karya
Husada Yogyakarta , 2. Smeltzer, S. ., & Bare, B. G. (2010). Textbook of Medical Surgical Nursing . Lippincott Williams & Walkins.
Stoppard,  M.  (2008). Buku  Pintar  Kehamilan
&  Persalinan  Modern :  Panduan
Praktis  Bagi  Para  Calon  Orangtua .
Quills Book Publishers.
Tarsikah, T., & Silvana, E. (2017). Penerapan
Teknik Mekanika Tubuh untuk Mengurangi  Nyeri  Punggung  Pada Ibu  Hamil  Trimester  I  dan  Trimester II. MIKIA:  Mimbar  Ilmiah  Kesehatan Ibu Dan Anak (Maternal and Neonatal  Health  Journal) , 1 (1),  4–9. https://doi.org/10.36696/mikia.v1i1.5 Trullyen,  V.  L.  (2013). Pengaruh  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi Sectio Caesaria .
Wulandari,  D.  A.,  &  Andryani,  Y.  (2018). efektivitas  effleurage  massage  untuk mengurangi nyeri punggung pada ibu hamil  trimester  III  di  RB  CI semarang . 24–28.