## ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST-PARTUM SECTIO CAESAREA DAN PRE-EKLAMSIA BERAT (PEB)
Putri Ahlia, Dewi Hermawati*, Aida Fitri
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, Jl. Teuku Nyak Arief No.441, Kopelma Darussalam, Syiah Kuala, Banda Aceh, Aceh 23111, Indonesia
*dewihermawati@usk.ac.id

## ABSTRAK
Preeklampsia merupakan gangguan multisistem yang biasanya mempengaruhi 2%-5% wanita hamil dan salah  satu  penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  perinatal.  Preeklamsia  adalah  kondisi serius  yang  berhubungan  dengan  tekanan  darah  tinggi  yaitu  160/100  mmHg,  protein  urin  positif  serta edema.  Tujuan  dari  studi  kasus  ini  untuk  menerapkan  asuhan  keperawatan  pasien  post  sectio  caesarea dengan  pre-eklamsia  berat  (PEB)  di  Arafah  2  RSUDZA  Banda  Aceh.  Diagnosa  keperawatan  yang diangkat risiko perfusi serebral, nyeri akut, menyusui tidak efektif, perfusi perifer tidak efektif dan risiko infeksi.  Intervensi  yang  diterapkan  berdasarkan  Evidence  Based  Practices  seperti  pemantauan  tanda tanda vital, memposisikan semi fowler pada risiko perfusi serebral, kombinasi tarik napas dalam dengan dzikir,  terapi  foot  massage  pada  nyeri  akut,  melakukan  pijat  oksitosin  pada  menyusui  tidak  efektif, periksa  capillary  refil  time  (CRT),  edukasi  makanan  yang  mengandung  zat  bezi  untuk  perfusi  perifer tidak  efektif,  dan  menganjurkan  mengkonsumsi  6  butir  putih  telur  untuk  mempercepat  proses penyembuhan luka bekas operasi pada risiko infeksi.
Kata kunci: post-partum; pre-eklamsia berat (peb); sectio caesarea

## NURSING CARE FOR POST PARTUM SECTION CAESAREA AND SEVERE PREECLAMSIA PATIENTS

## ABSTRACT
Preeclampsia is a multisystem disorder that usually affects 2%-5% of pregnant women and is one of the  main  causes  of  maternal  and  perinatal  morbidity  and  mortality.  Preeclampsia  is  a  serious condition  associated  with  high  blood  pressure,  namely  160/100  mmHg,  positive  urine  protein  and edema. The aim of this case study is to implement nursing care for post sectio caesarean patients with severe  pre-eclampsia  at  Arafah  2  RSUDZA  Banda  Aceh.  The  nursing  diagnoses  raised  are  risk  of cerebral  perfusion,  acute  pain,  ineffective  breastfeeding,  ineffective  peripheral  perfusion  and  risk  of infection. Interventions implemented are based on Evidence Based Practices such as monitoring vital signs,  semi-Fowler  positioning  at  risk  of  cerebral  perfusion,  combining  deep  breathing  with  dhikr, foot  massage  therapy  for  acute  pain,  doing oxytocin  massage  for  ineffective  breastfeeding,  checking capillary  refil  time  (CRT),  education  about  foods  containing  iron  for  peripheral  perfusion  is  not effective, and recommends consuming 6 egg whites to speed up the healing process of surgical wounds at risk of infection.
Keywords: postpartum; caesarea; severe pre-eclampsia

## PENDAHULUAN
Preeklampsia  merupakan  gangguan  multisistem  yang  umumnya  mempengaruhi  2%-5% wanita  hamil  dan  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan perinatal.  Secara  global  terdapat  76.000  wanita  dan  500.000  bayi  meninggal  setiap  tahun akibat preeklampsia. Wanita yang tinggal di negara berkembang memiliki risiko lebih tinggi terkena  preeklampsia  (Bartsch,  Medcalf,  Park  &  Ray,  2016).  Preeklamsia  berdampak  pada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
ibu  hamil,  ibu  melahirkan,  juga  menimbulkan  masalah  pasca  persalinan  akibat  disfungsi berbagai organ seperti jantung, hati, ginjal, dan otak (POGI, 2016). Kematian ibu disebabkan oleh gangguan selama kehamilan ataupun ketika persalinan. Beberapa penyebab kematian ibu antara  lain  adalah  akibat  hipertensi  33,07%,  pendarahan  obstetrik  27,03%,  komplikasi  non obstetrik  15,7%,  komplikasi  obstetrik  12,04%,  infeksi  6,06%  dan  penyebab  lainnya  4,81% (Kemenkes  RI,  2021).Penyebab  preeklampsia  tidak  hanya  disebabkan  oleh  satu  faktor  saja, melainkan banyak faktor yang menyebabkan penyakit preeklampsia dan eklampsia (multiple causation).  Paritas,  umur  lebih  dari  35  tahun  dan  obesitas  atau  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) merupakan faktor predisposisi terjadinya preeklampsia, apabila salah satu faktor tadi ada pada ibu  hamil  maka  ibu  hamil  tersebut  dapat  mempunyai  kerentanan  untuk  mengalami preeklampsia dalam kehamilannya. Terkadang ibu hamil tidak sadar dengan keadaan dirinya yang sudah menderita preeklampsia (Wati & Widiyanti, 2020).
Menurut  Cunningham,  et  al  (2014),  terdapat  bererapa  faktor  resiko  yang  mempermudah terjadinya  preeklampsia  seperti  usia  resiko  tinggi  kehamilan  (35  tahun),  riwayat  hipertensi, kehamilan pertama (primigravida), dan obesitas. Faktor lain yang dapat mempengaruhi risiko terjadinya preeklampsia di kalangan ibu termasuk diabetes mellitus, kehamilan ganda, riwayat preeklampsia sebelumnya dan riwayat preeklampsia dalam keluarga (Mohanty, Mohanty, Das & Mohanty, 2019). Penatalaksanaan preeklampsia tergantung dari usia kehamilan ibu. Terapi definitif  dilakukan  dengan  cara  segera  melakukan  terminasi  kehamilan  atas  indikasi mengancam nyawa ibu dan bayi baik dengan tindakan operatif SC ataupun dengan persalinan normal (Karrar & Hong, 2022). Salah satu indikasi dari SC dalah penyakit preeklampsia berat yang  membutuhkan  persalinan  SC  karena  beberapa  alasan  diantaranya  untuk  mempercepat kelahiran karena adanya kejang pada ibu.
Berdasarkan data yang didapatkan pada tahun 2022 di RSUD dr. Zainal Abidin Banda Aceh bahwa  pasien  yang  melahirkan  dengan  SC  sekitar  13,90  %.  Komplikasi  utama  yang menyebabkan  hampir  75%  dari  semua  kematian  ibu  adalah  perdarahan,  infeksi,  hipertensi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia), persalinan aborsi yang tidak aman, sisanya disebabkan oleh kondisi kronis seperti jantung dan diabetes. Persalinan SC dilakukan karena adanya komplikasi, salah satunya seperti PEB (Dinas Kesehatan Aceh, 2021). Oleh karena itu penting  untuk  dilakukan  serangkaian  perawatan  dan  pemeriksaan  terhadap  kondisi  ibu sebelum  dan  sesudah  tindakan  SC  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  pada  ibu  seperti stroke, sindrom hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets count (HELLP), edema paru,  cedera  ginjal  dan  retina  dan  gangguan  janin.  Tujuan  dari  studi  kasus  ini  untuk menerapkan asuhan keperawatan pasien post sectio caesarea dengan pre-eklamsia berat (PEB) di Arafah 2 RSUDZA Banda Aceh.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  studi  kasus  sebagai  metodenya.  Pengkajian  berlangsung  pada tanggal  07  Februari  2023  pukul  09.00  WIB.  Pasien  “R”  umur  31  tahun  dengan  G3P2A0 dibawa  ke  IGD  RSUDZA  06  Februari  2023  dengan  usia  kandungan  36-37  minggu  dengan HPHT 26 Mei 2022, keluhan nyeri kepala sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit semakin lama  semakin  berat,  nyeri  ulu  hati  dirasakan  1  jam  SMRS.  pandangan  kabur,  mules-mules, keluar air dan keluar flek dari jalan lahir disangkal. Pemeriksaan fisik pada pasien dilakukan 8 jam  setelah  post  SC,  pasien  memiliki  berat  badan  78  Kg,  TB:  156  Cm,  kesadaran  compos mentis dengan TTV yaitu 164/63 mmHg, nadi 84x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 36,5C dan  saturasi  oksigen  99%.  Kemudian  saat  dilakukan  identifikasi  nyeri  pasien  mengatakan skala  nyeri  4  NRS  (P:  luka  post  SC,  Q:  seperti  ditusuk-tusuk,  R:  di  area  abdomen  bagian bawah dan bekas jahitan S: 4 NRS T: hilang timbul).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Berdasarkan  hasil  inspeksi  bentuk  payudara  simetris,  puting  menonjol  aerola  melebar  dan berwarna  coklat  tua,  tidak  terdapat  benjolan,    payudara  teraba  keras  dan  bengkak  dan  ASI yang  belum  keluar.  Pemeriksaan  abdomen,  jahitan  SC  tertutup  perban  off  site,  bising  usus 10x/menit, dan teraba TFU 2 Jari dari bawah pusat, kontraksi keras, adanya suara timpani saat di perkusi dan pemeriksaan abdomen terlihat simetris, tidak ada benjolan, terdapat line nigra dan diastasis rectus abdomen tidak dilakukan pada pasien post SC. Studi kasus ini dilakukan di  salah  satu  rumah  sakit  di  Aceh  pada  tanggal  7  hingga  9  Februari  2023.  Asuhan keperawatan  diberikan  dengan  cara  menilai  dan  menganalisis  data  berdasarkan  data sebenarnya,  membandingkannya  dengan  teori  dan  menyajikannya  dalam  pembahasan. Analisis yang dilakukan adalah narasi penilaian, pelaksanaan dan evaluasi.

## HASIL
Berdasarkan  pengkajian  terdapat  5  prioritas  masalah  pada  “Ny.R”  meliputi  risiko  perfusi serebral, nyeri akut, menyusui tidak efektif, perfusi perifer tidak efektif dan risiko infeksi.

## Risiko perfusi serebral
Data hasil pengkajian  yaitu Ny. R mengatakan “kepala saya sakit sekali, pusing sekali” dan mengatakan “saya susah tidur karena kepala  dan leher saya terasa sakit”. TD: 164/63 mmHg, HR: /menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,5. 0 C, SpO2: 99%. Pada pengkajian nyeri didapatkan nyeri  kepala  seperti  ditekan,  skala  nyeri  5  NRS  dan  dirasakan  terus  menerus,  sehingga diagnosa  yang  diangkat  adalah  risiko  perfusi  serebral  berhubungan  dengan  hipertensi. Implementasi  yang  telah  dilakukan  adalah  memonitor  tekanan  darah,  nadi  (frekuensi, kekuatan, irama), pernapasan (Frekuensi, kedalaman), suhu tubuh, oksimetri nadi, Identifikasi penyebab perubahan tanda vital, Kolaborasi dalam mengatur interval pemantauan tiap 1 jam, mendokumentaikan  hasil  pemantauan  dan  kolaborasi  pemberian  Amplodipine  5mg/24  jam. Evaluasi  pada  hari  rawatan  pertama  07  Februari  2023  adalah  K/U:  lemah,  pasien  meringis, gelisah  dan  tampak  berkeringat.  Pasien  juga  mengatakan  kepalanya  sakit  dan  terasa  pusing sekali. TD: 164/63 mmHg, HR: 84/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,5 0 C, SpO2: 99%.
Hari  rawatan  ke  dua  08  Februari  2023,  evaluasi  pasien  K/U:  lemah,  pasien  meringis  dan gelisah.  Pasien  mengatakan  kepala  masi  sakir  dan  terasa  pusing.  Hasil  pemeriksaan  TTV: tekanan darah130/90 mmHg, HR: 80/menit, RR : 19x/menit, suhu: 36,7 0 C, SpO2: 99 %. Hari rawatan  ke  tiga  09  Februari  2023,  evaluasi  pasien  K/U:  lemah,  pasien  mengatakan  sakit kepalanya  sudah  hilang  namun  terkadang  masi  terasa  pusing.  Hasil  pemeriksaan  TTV: tekanan  darah140/85  mmHg,  HR:  87/menit,  RR  :  18x/menit,  suhu:  36,6 0 C,  SpO2:  99  %,. Risiko perfusi serebral tidak efektif teratasi sebagian intervensi dilanjutkan.

## Nyeri Akut
Data  hasil  pengkajian  Ny.  R  mengatakan  “Perut  saya  di  bagian  jahitan  terasa  nyeri  setelah operasi  SC”.  Ny.  R  juga  mengatakan  “saya  masih  sulit  untuk  bergerak    karena  akan  terasa nyeri”.  K/U:  lemah,  terdapat  luka  jahitan  post  SC,  tampak  meringis  ketika  bergerak,  TD: 164/63  mmHg,  HR:  /menit,  RR:  20  x/menit,  Suhu:  36,5. 0 C,  SpO2:  99%  dan  saat diidentifikasi  nyeri  sesuai  P,  Q,  R,  S,  T  (P:  luka  post  SC,  Q:  seperti  di  tusuk  tusuk,  R:  di abdomen  bagian  bawah  dan  bekas  jahitan,  S:  4  NRS  T:  hilang  timbul,  nyeri  dipengaruhi aktivitas).  Diagnosa  yang  diangkat  adalah  risiko  perfusi  serebral  berhubungan  dengan hipertensi. Implementasi  yang telah dilakukan  adalah identifikasi nyeri yang dialami pasien, melakukan  identifikasi  respons  nyeri  nonverbal  pada  pasien,  melakukan  pemeriksaan  TTV, menganjurkan  ibu  untuk  melakukan  terapi  non  farmakologi  dengan  kombinasi  tarik  napas dalam dan zikir dengan cara tarik napas dalam sebanyak 5 menit dilanjutkan dengan mediasi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
zikir  kepada  Allah  selama  25  menit.  Sesi  latihan  kombinasi  keduanya  dilakukan  selama  30 menit,  kemudian  memberikan  edukasi  manajemen  nyeri  kepada  ibu  menggunakan  booklet tentang  terapi foot  message .  Terapi foot  message ini  dapat  dilakukan  dengan  melakukan pijatan  pada  kaki  dan  telapak  kaki  menggunakan  bantuan  minyak  zaitun  selama  20  menit. Dilakukan  1  kali  setiap  hari  dan  dapat  diulangi  selama  2  hari.  kemudian  mengontrol lingkungan  yang  memperberat  rasa  nyeri  dengan  mencegah  kebisingan,  dan  melakukan kolaborasi pemberian obat analgesic dexketoprofen 1 ampul/8 jam (IV).
Evaluasi hari rawatan pertama tanggal 07 Februari 2023, pasien mengatakan nyeri masi terasa namun  pasien  sudah  mulai  menggerakkan  kaki  sedikit-sedikit.  K/U:  lemah,  terdapat  luka jahitan  post  SC,  pasien  tampak  meringis  ketika  bergerak,  perban  tampak  bersih  dan kering.TD: 164/63 mmHg, HR: 84/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,5 . 0 C. Identifikasi nyeri (P:  luka  post  SC,  Q:  seperti  ditusuk-tusuk,  R:  di  abdomen  bagian  bagian  bawah  dan  bekas jahitan, S: 4 NRS, T: hilang timbul, nyeri dipengaruhi aktivitas. Evaluasi hari rawatan kedua 08  Februari  2023,  pasien  mengatakan  nyeri  sudah  sedikit  berkurang  namun  saat  bergerak masih terasa. K/U: lemah, terdapat luka jahitan post SC, wajah masi tampak meringis, mampu mempraktikkan kembali teknik tarik napas dalam dan zikir, perban opsite tampak bersih dan kering. TD: 130/90 mmHg, HR: 80/menit, RR : 19 x/menit, suhu: 36,7 . 0 C. Identifikasi nyeri (P : luka post SC, Q : seperti ditusuk tusuk, R : di abdomen bagian bawah dan bekas jahitan, S : 3 NRS, T : hilang timbul, nyeri dipengaruhi aktivitas).
Evaluasi  hari  rawatan  ketiga  09  Februari  2023,  pasien  mengatakan  nyeri  sudah  berkurang, pasien  juga  mengatakan  ada  melakukan  tarik  nafas  dalam  saat  merasakan  nyeri  dan  juga melakukan  pijat  area  kaki.  K/U:  lemah,  terdapat  luka  jahitan  post  SC,  wajah  tidak  tampak meringis lagi, perban tampak bersih dan kering. TD: 140/85 mmHg, HR: 87/menit, RR : 18 x/menit,  suhu:  36,6. 0 C.  Identifikasi  nyeri  (P:  luka  post  SC,  Q:  seperti  ditusuk  tusuk,  R:  di abdomen  bagian  bawah  dan  bekas  jahitan,  S:  1  NRS,  T:  hilang  timbul,  nyeri  dipengaruhi aktivitas). Diagnosa nyeri akut teratasi dan intervensi dihentikan.

## Menyusui tidak efektif
Data hasil pengkajian yaitu Ny. R mengatakan “ASI saya tidak keluar sampai saat ini”, “bayi saya  menghisap  puting  susu  dengan  kuat  namun  ASI  nya  tidak  keluar”.  Payudara  pasien tampak  membesar,  putting  susu  menonjol  dan  tampak  tidak  mengeluarkan  ASI.  Diagnosa yang  diangkat  adalah  menyusui  tidak  efektif  berhubungan  dengan  ketidakadekuatan  suplai ASI. Implementasi yang telah dilakukan yaitu identifikasi tujuan atau keinginan ibu menyusui bayi,  memberi  dukungan  ibu  meningkatkan  kepercayaan  diri  dalam  menyusui,  mengajarkan posisi menyusui football hold pada pasien post SC (mengapit bayi pada sisi tubuh, tepatnya di bawah lengan ibu), melakukan dan mengajarkan perawatan payudara pasien post SC dengan cara  meliputi  pertama  pemijatan  pada  area  payudara,  kedua  perawatan  puting  susu  dengan membersihkan area puting susu, ketiga mengompres payudara dengan kapas atau kain lembut dan air hangat, keempat jelaskan bahwa perawatan dapat dilakukan 2 x dalam sehari.
Kemudian  melakukan  teknik  non  farmakologi  untuk  memperlancar  ASI  dengan  pijatan oksitosin  pada  ibu  dengan  langkah  pertama  buka  baju  ibu  dan  pengait  BH,  kedua  duduk meluruskan kaki dengan posisi tangan memeluk bantal dan kepala menyandar di atas bantal, ketiga  kepalkan  jari  tangan  perawat  kecuali  ibu  jari,  keempat  pijat  punggung  ibu  sejajar dengan  tulang  belakang  dengan  membentuk  lingkaran  kecil  dengan  kedua  ibu  jari,  kelima mulai  pijat  dari  leher,  kedua  sisi  tulang  belakang  kanan  dan  kiri  secara  bersamaan. Menganjurkan ibu untuk sering-sering menyusui bayi agar mempercepat proses pengeluaran ASI. Evaluasi hari rawatan pertama pasien mengatakan “ASI saya masih belum keluar”, “bayi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
menghisap putting susu dengan kuat namun ASI masih belum keluar”. K/U: lemah, payudara tampak  membesar,  putting  menonjol  dan  tampak  tidak  mengeluarkan  ASI.  Hari  rawatan kedua  ASI  sudah  keluar,  pasien  mengatakan  badannya  terasa  rileks  setelah  dilakukan  pijat oksitosin. Pasien sudah menyusui bayinya dan hisapan bayi pada payudara ibu kuat. Diagnosa menyusui tidak efektif teratasi, intervensi dihentikan.

## Perfusi perifer tidak efektif
Data  hasil  pengkajian  yaitu  Ny.  R  mengatakan  “badan  saya  terasa  lemas  dan  kepala  saya terasa  pusing”.  Pasien  tampak  lemas  dan  pucat,  CRT  >  3,  detik  konjungtiva  anemis,  pada pemeriksaan  laboratorium  didapatkan  hemoglobin:  9,1  g/dL,  Hematokrit:  26%  dan  eritrosit: 3,2 /mm 3 .  Diagnosa  yang  diangkat    adalah  perfusi  perifer  tidak  efektif  berhubungan dengan  penurunan  konsentrasi  hemoglobin. Implementasinya  yang  telah  dilakukan  yaitu pemeriksaan  tanda-tanda  vital,  memeriksa  CRT,  warna  kulit,  turgor  kulit,  konjungtiva, membran  mukosa,  melakukan  pencegahan  infeksi,  mengkolaborasikan  pemberian  asam traneksamat 500mg/8jam melalui IV, memantau hasil laboratorium terbaru dan memberikan edukasi  tentang  nutrisi  yang  mengandung  zat  besi  untuk  meningkatkan Hb.  Evaluasi  hari rawatan pertama 07 Februari 2023 adalah K/U: lemah, pasien tampak pucat, CRT > 3 detik. Ny. R juga mengatakan “badan saya terasa lemas dan kepala saya terasa pusing”. TD: 164/63 mmHg,  HR:  84/menit,  RR:  20  x/menit,  Suhu:  36,5 0 C,  SpO2:  99%.  Pada  pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin: 9,1 g/dL, Hematokrit: 26% dan eritrosit: 3,2 /mm 3.
Hari rawatan ke dua 08 Februari 2023, evaluasi pasien K/U: lemah, pasien masi tampak lemas dan pucat, Pasien mengatakan badannya masi terasa lemas dan masi terasa pusing, CRT > 3 detik.  Hasil  pemeriksaan  TTV:  tekanan  darah130/90  mmHg,  HR:  80/menit,  RR:  19x/menit, suhu: 36,7 0 C, SpO2: 99 %. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hemoglobin: 9,1 g/dL, Hematokrit: 26% dan eritrosit: 3,2 /mm3 Hari rawatan ke tiga 09 Februari 2023, evaluasi pasien K/U: lemah, pasien sudah tidak nampak pucat, pasien mengatakan kepalanya sesekali masi terasa pusing. Hasil pemeriksaan TTV: tekanan darah140/85 mmHg, HR: 87/menit, RR: 18x/menit,  suhu:  36,6 0 C,  SpO2:  99  %,  CRT  <  3  detik.  Pada  pemeriksaan  laboratorium didapatkan  hemoglobin:  9,1  g/dL,  Hematokrit:  26%  dan  eritrosit:  3,2 /mm3.  Pefusi perifer tidak efektif teratasi sebagian, intervensi dilanjutkan.

## Risiko Infeksi
Data hasil pengkajian Ny. R mengatakan “luka operasi SC saya masih tertutup perban”, “saya sudah  mulai  merasa  sakit  di  bagian  bekas  operasi”.  Luka  bekas  operasi  tampak  tertutup perban,  kondisi  perban  bersih  dan  kering  dan  lokasi  sekitar  perban tidak  merah  dan  berbau. TD: 164/63 mmHg, HR:  84/menit, RR: 20 x/menit, suhu: 36,5. 0 C. Pemeriksaan penunjang, leukosit:  12,97 10 3 /mm 3 . Diagnosa yang diangkat adalah risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasive (Post Op SC). Implementasi yang telah dilakukan yaitu pemeriksaan TTV, melakukan  identifikasi  adanya  tanda  dan  gejala  infeksi,  melakukan  inspeksi  insisi  atau robekan jahitan post op SC, melakukan dan mengajarkan cara perawatan luka pasien post SC dalam  mencegah  risiko  infeksi,  meninjau  kembali  hasil  laboratorium  (leukosit), mempertahankan teknik aseptik dalam merawat pasien, menjelaskan tanda dan gejala infeksi (kemerahan,  adanya  abses,  berbau,  gatal,  dan  demam),  menganjurkan  kembali  pasien  untuk meningkatkan  asupan  cairan  dan  nutrisi  yang  mengandung  banyak  protein  untuk mempercepat  penyembuhan  luka  seperti  salah  satunya  dengan  mengkonsumsi  6  butir  putih telur  untuk  mempercepat  proses  penyembuhan  bekas  operasi.  Dan  menganjurkan  ibu  untuk menjaga  bekas  jahitan  agar  tetap  bersih.  Evaluasi  hari  rawatan  pertama  pasien  mengatakan merasa sakit di bekas luka operasi. K/U: lemah, luka tampak tertutup perban, kondisi perban

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
bersih  dan  tidak  berbau,  kulit  sekitar  luka  tidak  kemerahan.  Hasil  Pemeriksaan  TTV:  TD: 164/63  mmHg,  HR:  84/menit,  RR:  20  x/menit,  suhu:  36,5  . 0 C,  SpO2:  99%.  Pemeriksaan penunjang: leukosit:12,97  10 3 /mm 3 . Pasien mendapatkan terapi obat ceftriaxone 2 gr/24 jam melalui bolus /IV.
Evaluasi  pada  hari  rawatan  kedua  sama  halnya  seperti  hari  rawatan  pertama  namun  hasil pemeriksaan TTV: TD: 130/90 mmHg, HR: 80/menit, RR: 19 x/menit, suhu: 36,7 . 0 C, SpO2: 99  %.  Pemeriksaan  penunjang:  leukosit:12,97  10 3 /mm 3 .  Pasien  mendapatkan  terapi  obat ceftriaxone  2  gr/24  jam  melalui  bolus  /IV.  Evaluasi  hari  rawatan  ketiga  pasien  mengatakan “bekas luka operasi saya masi sedikit terasa sakit”, “saya dan keluarga sudah tau tanda dan gejala  infeksi  dan  memahami  cara  melakukan  perawatan  luka  post  SC”.  K/U:  lemah,  luka tampak  tertutup  perban,  kondisi  perban  bersih  dan  tidak  berbau,  kulit  sekitar  luka  tidak kemerahan, perban sudah diganti dan tidak ada pembengkakan. Hasil Pemeriksaan TTV: TD: 140/85  mmHg,  HR:  87/menit,  RR:  18  x/menit,  suhu:  36,6  . 0 C,  SpO2:  99%.  Pemeriksaan penunjang: leukosit:12,97 10 3 /mm 3 . Risiko infeksi teratasi sebagian intervensi dilanjutkan.

## PEMBAHASAN Risiko perfusi serebral
Pada  kasus  ini,  Ny.R  dengan  tekanan  darah  164/63mmHg  dan  mengeluh  sakit  kepala  dan pusing.  Menurut  An,  Kim  &  Yoon  (2017),  tekanan  darah  tinggi  merupakan  faktor  risiko utama yang dapat mengakibatkan terjadinya penyempitan maupun pecahnya pembuluh darah ke  otak.  Pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  akan  menimbulkan  masalah  yang  sangat  fatal sehingga  akan  meningkatkan  tekanan  intracranial  di  kepala.  Disamping  itu,  tekanan  darah tinggi  akan  menyebabkan  penyempitan  pembuluh  darah  otak  yang  akan  menimbulkan terganggunya  aliran  darah  ke  otak  dan  sel  otak  akan  mengalami  kematian  (Haque  et  al., 2018).  Masalah  yang  paling  sering  muncul  jika  terjadi  peningkatan  tekanan  darah  adalah menurunnya  suplai  darah  ke  otak  sehingga  otak  akan  mengalami  gangguan  perfusi  serebral (Kokubo & Matsumoto, 2017). Implementasi yang dilakukan pada Ny. R adalah melakukan pemantauan  tanda-tanda  vital  pasien  serta  kolaborasi  dalam  pemberian  antihipertensi. Menurut  (POGI,  2016)  pemberian  obat  antihipertensi  direkomendasikan  pada  preeklampsia dengan hipertensi berat di mana tekanan darah  sistolik ≥160 mmHg dan/atau diastolic ≥ 110 mmHg yang bertujuan untuk mencapai target tekanan darah sistolik 25% penurunan tekanan arteri rata-rata dalam 1 jam. Setelah dilakukan implementasi memonitor peningkatan tekanan darah,  pernafasan,  nadi,  saturasi  oksigen  dan  kolaborasi  dengan  dokter  dalam  pemberian terapi  anti  hipertensi,  serta  memposisikan  pasien semi  fowler ,  evaluasi  yang  didapatkan setelah  1  hari  rawatan  Ny.  R  mengatakan  sakit  kepalanya  sudah  berkurang,  tekanan  darah masih  belum  stabil  dan  masih  dalam  kategori  tinggi,  serta  tidak  ditemukan  tanda-tanda perfusi  serebral  tidak  efektif  seperti  penurunan  kesadaran  sehingga  masalah  resiko  perfusi serebral tidak efektif teratasi sebagian.

## Nyeri Akut
Didapatkan  data  bahwa  Ny.  R  mengatakan  nyeri  pada  bekas  operasi  dan  pasien  tampak meringis.  Dari  hasil  pengkajian  nyeri  didapatkan  skala  nyeri  4  NRS,  Nyeri  terasa  seperti tertusuk-tusuk dan bertambah berat jika bergerak. Nyeri diartikan sebagai suatu pengalaman sensorik dan emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang terjadi secara aktual atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan atau berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (PPNI, 2018). Pada kasus Ny. R nyeri akut diakibatkan oleh agen  pencedera  fisik:  operasi Sectio  Caesarea yang  berdampak  sangat  kompleks  bagi  ibu, diantaranya  adalah  terhambatnya  proses  mobilisasi  dini,  terhambatnya  proses  menyusui, terhambatnya  bounding  attachment,  perasaan  lelah  dan  cemas,  dan  masalah  pola  tidur

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
(Santoso,  Firdaus  dan  Mumpuni,  2022). Implementasi  yang  diberikan  perawat  untuk manajemen  nyeri  yaitu  dengan  melakukan  terapi  non  farmakologis  seperti  kombinasi  tarik napas dalam dengan zikir yang dilakukan pasien selama 30 menit.  Sejalan dengan penelitian (Nursaroh,  Sulistyawati  &  Kurniawan,  2022),  bahwa  dengan  menerapkan  terapi  kombinasi tarik  napas  dalam  dan  zikir  dapat  memberikan  sensasi  penenang,  hangat  yang  menyebar  ke seluruh  badan.  Perubahan  yang  terjadi  tersebut  mempengaruhi  saraf  otonom  selama melakukan terapi maupun setelah, penulis juga memberikan edukasi manajemen nyeri dengan teknik non farmakologi foot massage.
Teknik  massage  merupakan  salah  satu  alternatif  pilihan  penanganan  nyeri  non  farmakologi. Foot  Massage  dilakukan  secara  sistematis  dengan  tekhnik  manipulasi  manual,  seperti menggosok,  meremas,  atau  memutar  jaringan  lunak  (misalnya,  otot,  ligamen  tendon,  dan fascia)  sehingga  meningkatkan  jangkauan  gerak  pasien,  mengurangi  ambang  nyeri, melemaskan  otot-otot,  dan  meningkatkan  sirkulasi  dan  drainase  limfati  serta  memiliki  efek biokimia, yaitu meningkatkan kadar dopamin dan limfosit untuk memproduksi sel pembunuh secara  alami.  Meskipun  hanya  dilakukan  dikaki,  tapi  foot  massage  bisa  meningkatkan sirkulasi  keseluruh tubuh.  Pijatan  yang  lembut  pada  kaki  bisa meningkatkan  aliran  darah  ke organ vital, memberikan oksigen dan nutrisi ke berbagai organ serta jaringan tubuh (Mazilu et al.,  2018).  Setelah  implementasi  ini  dilakukan  evaluasi  yang  didapatkan  adalah  pasien mengatakan  “nyeri  saya  berkurang  karena  fokus  pada  tarik  napas  dalam  dan  zikir,  merasa lebih tenang dan rileks”.

## Menyusui tidak efektif
Ny. R mengatakan ASI tidak keluar padahal bayi menghisap puting susu dengan kuat.  Pasien hanya pernah melakukan perawatan payudara namun tidak pernah mengetahui mengenai pijat oksitosin. Menurut Roesli (2018), ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kelancaran produksi  dan  pengeluaran  ASI  seperti  perawatan  payudara  dan  pijat  oksitosin.  Perawatan payudara  sebaiknya  dilakukan  segera  setelah  persalinan  (1-2  hari)  dan  harus  dilakukan  ibu secara  rutin,  pijat  oksitosin  mampu  merangsang  nuerotransmitter  dari  hipofisi  anterior  dan posterior  sehingga  merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  yang  membuat  ASI  lancar, meningkatkan kenyamanan dan ketenangan. Implementasi yang dilakukan adalah melakukan edukasi perawatan payudara, edukasi posisi menyusui yang benar dan teknik non farmakologi untuk  memperlancar  ASI  dengan  pijatan  oksitosin,  pemijatan  ini  dilakukan  pada  tulang belakang  sampai  tulang  costae  kelima-keenam  yang  merupakan  usaha  untuk  merangsang hormon-hormon  prolaktin  dan  oksitosin  setelah  melahirkan  sehingga  pijat  oksitosin merupakan solusi untuk mengatasi ketidaklancaran ASI (Sulaeman, et al, 2019).
Evaluasi  nya  adalah  pasien  mengatakan  badan  terasa  rileks  dan  nyaman  saat  dan  setelah dipijat  oksitosin  dan  ASI  sudah  keluar  pada  hari  rawatan  kedua.  Sejalan  dengan  penelitian Darmawati et al (2022) yang didapatkan adanya perbedaan signifikan pada kedua kelompok, pada  ibu  yang  diberikan  pijat  oksitosin  sebagian  besar  bayi  tidak  rewel  dan  tertidur  setelah menyusui,  berbeda  dengan  kelompok  kontrol  dimana  sebagian  besar  bayi  dilaporkan  rewel, sering terbangun serta sering menangis dan tampak ingin menyusu lebih lama dan sering. Hal ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Melzana,  Fitri  &  Kiftia  (2023)  dimana  setelah  dilakukan perawatan selama 3 hari pasien mengatakan sudah mengetahui manfaat pijat oksitosin, posisi menyusi yang benar setelah dijelaskan dan dipraktekan.

## Perfusi perifer tidak efektif
Perfusi  perifer  tidak  efektif  berhubungan  dengan  penurunan  konsentrasi  hemoglobin,  tanda dan gejala pengisian kapiler > 3 detik, akral teraba dingin, warna kulit pucat dan turgor kulit

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
mmenurun (PPNI, 2018). Pada tinjauan kasus Ny. R didapatkan pasien tampak lemas, pucat, konjungtiva  anemis,  CRT  >  3  detik,  dan  pada  hasil  pemeriksaan  lab  didapatkan  kadar hemoglobin:  9,1  g/dL,  Hematokrit:  26%  dan  eritrosit:  3,2 /mm3.  Berdasarkan  keluhan dan  pemeriksaan  fisik  yang  dirasakan  pasien  merupakan  tanda-tanda  dari  penurunan  kadar hemoglobin.  Menurut  manuaba  (2017)  tanda  umum  anemia  ialah  pucat  konjungtiva,  hal  ini dikaitkan  dengan  berkurangnya  volume  darah,  konsentrasi  Hb,  dan  vasokontriksi  untuk memaksimalkan  pasokan  oksigen  ke  seluruh  jaringan.  Penelitian  lainnya  menyebutkan ketidakefektifan  perfusi  perifer  terjadi  karena  adanya  penurunan  kadar  hemoglobin  (Farida, 2017).
Implementasi  yang  telah  dilakukam  pada  Ny.  R  adalah melakukan  pemeriksaan  tanda-tanda vital,  memeriksa  CRT,  warna  kulit,  turgor  kulit,  membran  mukosa,  melakukan  pencegahan infeksi.  Selain  itu  implementasi  yang  dilakukan  adalah  memberikan  edukasi  tentang mengkonsumsi  makanan  mengandung  zat  besi  untuk  meningkatkan  Hb  dan  juga  kolaborasi pemberian obat asam traneksamat 500mg/8jam melalui IV.  Evaluasi yang didapatkan adalah Ny.  R  tampak  sudah  tidak  lemas  dan  pucat,  Ny.  R  juga  mengatakan  lemas  nya  sudah berkurang  namun  kepalanya  masi  terasa  pusing  sesekali.  Selama  proses  evaluasi  masalah perfusi perifer tidak efektif pada Ny. R belum semuanya tercapai karena pasien masi proses perbaikan hemoglobin.

## Risiko Infeksi
Diagnosa ini diangkat karena pasien post operasi SC dan dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan  leukosit  pasien  diatas  normal  yaitu  12,97  103/  m3.  Resiko  infeksi  dapat  terjadi akibat  adanya  luka  post Sectio  Caesarea sehingga  dapat  dilakukan  perawatan  luka  bekas operasi  dan  mencegah  terjadinya  infeksi.  Implementasi  yang  diberikan  pada  risiko  infeksi adalah  melakukan  dan  mengajarkan  mengenai tanda-tanda  infeksi,  cara  perawatan  luka  post SC  pada  ibu.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Jama  and  Alam,  2022)  yang    mengatakan bahwa  mengajarkan  cara  perawatan  luka  post  SC  dapat    meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang  manajemen  perawatan  luka  post  SC  selama  di  rumah  sehingga  ibu  mampu mengimplementasikan perawatan luka post SC selama di rumah.
Penulis  juga  menyarankan  kepada  pasien  untuk  mengkonsumsi  makanan  bergizi  untuk mempercepat  proses  penyembuhan  luka  yaitu    mengkonsumsi  putih  telur  sebagai  sumber protein, hal yang dilakukan ini sejalan dengan penelitian Hariana, Hermawati & Kiftia (2022) bahwa  untuk  mempercepat  proses  penyembuhan  luka  pada  pasien  perawat  menganjurkan untuk  mengkonsumsi  putih  telur.  Kandungan  protein atau  asam amino  yang  tinggi  di  dalam telur  rebus,  terutama  bagian  putihnya,  mampu  memperbaiki  sel-sel  tubuh  yang  rusak, termasuk untuk penyembuhan bekas luka operasi (Réhault-Godbert et al., 2019). Evaluasi nya, pasien mengatakan “saya dan keluarga sudah tau tanda dan gejala infeksi dan memahami cara melakukan  perawatan  luka  post  SC”.  Sejalan  dengan  penelitian  Jamma  &  Alam  (2022), bahwa cara mempersiapkan ibu post SC adalah dengan manajemen perawatan luka post SC di rumah, mempersiapkan materi dan perlengkapan yang akan dipakai selama proses perawatan luka.

## SIMPULAN
Masalah keperawatan pada pasien R yaitu risiko perfusi serebral, nyeri akut, menyusui tidak efektif,  perfusi  perifer  tidak  efektif  dan  risiko  infeksi.  Intervensi  yang  dilakukan  berupa pemantauan  tanda  tanda  vital,  manajemen  nyeri  tarik  napas  dalam  dengan  dzikir  dan  terapi foot  massage,  pijat  oksitosin,  memberikan  edukasi  tentang  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  zat  besi  untuk  meningkatkan  Hb  serta  mengkonsumsi  makanan  bergizi  untuk

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
mempercepat  proses  penyembuhan  luka  seperti  putih  telur  sebagai  sumber  protein.  Setelah dilaksanakannya  asuhan  keperawatan  pada  pasien  R,  kondisi  pasien  membaik  yang dibuktikan dengan sakit kepala yang sudah berkurang,skala nyeri berada pada angka 1, pasien sudah menyusui bayinya, pasien sudah tampak tidak lemas dan pucat dan kondisi perban yang bersih dan tidak berbau.

## DAFTAR PUSTAKA
An,  S.  J.,  Kim,  T.  J.,  &  Yoon,  B.-W.  (2017).  Epidemiology,  Risk  Factors,  and  Clinical Features  of  Intracerebral  Hemorrhage:  An  Update.  Journal  of  Stroke,  19(1),  3–10. https://doi.org/10.5853/jos.2016.00864
Association  of  South  East  Asian  Nations  Secretariat  (ASEAN).  (2020).  Maternal  Mortality. https://www.aseanstats.org/publication/asean-maternal-mortality-rate-infographic/
Bartsch, E.,  Medcalf  K. E.,   Park, A. L., Ray, J.  G. Clinical risk factors for pre-eclampsia early  pregnancy:  problems  with  systematic  review  and  metaanalysis  of  large  cohort studies. BMJ. doi: 10.1136 bmj.i1753.
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Spong, C. Y., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey,  B.  M.,  &  Sheffield,  J.  S.  (2014).  Williams  Obstetrics.  USA:  McGraw-Hill Companies Inc.
Darmawati, D., Kamil, H., Rosmaidar, R., Wardani, E., Fajri, N., Jannah, S. R., & Rizkia, M. (2022). The Effectiveness of the Rolling Massage Technique on Breast Milk Adequacy for the Baby in the COVID-19 Pandemic. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 10(G), 435–439. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.8882
Dinas Kesehatan Propinsi Aceh. (2021). Dinas Kesehatan Aceh L K J. 6.
Haque, M. E., Gabr, R. E., Zhao, X., Hasan, K. M., Valenzuela, A., Narayana, P. A., Ting, S.- M., Sun, G., Savitz, S. I., & Aronowski, J. (2018). Serial quantitative neuroimaging of iron  in  the  intracerebral  hemorrhage  pig  model.  Journal  of  Cerebral  Blood  Flow  & Metabolism, 38(3), 375–381. https://doi.org/10.1177/0271678X17751548
Hariana,  A.,  Hermawati,  D.,  &  Kiftia,  M.  (2022).  Asuhan  Keperawatan  Persalinan  Normal Repture  Perenium  Derajat  II  dan  Post  Cervical  Cerclage:  Suatu  Studi  Kasus.  Journal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan. Volume 01, Nomor 02
Jama,  F.,  &  Alam,  R.  I.  (2022).  Edukasi  Penerapan  Perawatan  Luka  Pada  Klien  Pot  Sectio Caesarea. Borneo Community Health Service Journal. 2(2):15–18. doi: 10.35334/neotyce.v2i2.2875.
Jurnal.borneo.ac.id/index.php/NEOTYCE/article/view/2875/0
Karrar, S., & Hong, P. (2022). Preeclampsia. Statpearls publising. 2021
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan  indonesia 2020. Jakarta: Kemenkes RI
Kokubo,  Y.,  &  Matsumoto,  C.  (2017).  Hypertension  Is  a  Risk  Factor  for  Several  Types  of Heart Disease: Review of Prospective Studies. Advances in Experimental Medicine and Biology, 956, 419–426. https://doi.org/10.1007/5584_2016_99
Nursaroh, Y.O., Sulistyawati, R. A., & Kurniawan, S.T. (2022). Pengaruh Kombinasi Terapi Relaksasi Napas Dalam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Desa  Singopadu  Rw  05.  Naskah  publikasi  FIK  Universitas  Kusuma  Husada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Surakarta.1–10.
Mazilu, D. C., Zazu, M., Nedelcu, V., & Sfetcu, R. (2018). Effectiveness of pain management educational  interventions  on  nurses’  knowledge  and  attitudes  regarding  postoperative pain  management:  a  systematic  review  protocol.  JBI  Database  of  Systematic  Reviews and  Implementation  Reports,  16(2),  303–307.  https://doi.org/10.11124/JBISRIR-2017- 003414
Mohanty, S., Mohanty, I., Das, A., & Mohanty, A. (2019). Clinico-social risk factors for pre eclampsia  :  A  hospital  based  study.  International  Journal  of  Scientific  Research,  8(4), 50-53.
PPNI.  (2018).  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia,  Definisi  dan  Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI
PPNI.  (2018).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia,  Definisi  dan  Kiteria  Hasil Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI
PPNI.  (2018).  Standar  Diagnosa  Keperawatan  Indonesia,  Definisi  dan  Kiteria  Hasil Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI
POGI. (2016). PNPK Diagnosis dan Tatalaksana Preeklampsia. 1–48
Potter,  P.  A.,  Perry,  A.  G.,  Stockert,  P.,  &  Hall,  A.  (2016).  Fundamentals  of  Nursing  -  E-
Book. Elsevier Health Sciences.
https://books.google.co.id/books?id=eCKKCwAAQBAJ
Réhault-Godbert,  S.,  Guyot,  N.,  &  Nys,  Y.  (2019).  The  Golden  Egg:  Nutritional  Value, Bioactivities, and Emerging Benefits for Human Health. Nutrients, 11(3)
Roesli, U. (2018). Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta : Pustaka Bunda
Santoso, A. I., Firdaus, A. D., & Mumpuni, R. Y. (2022). Penurunan skala nyeri pasien post operasi Sectio Caesarea dengan teknik mobilisasi dini. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 11(April), 97–104.
Sulaeman, E. S et al. (2016). The Effect of Oxytocin Massage on The Postpartum Mother on Breastmilk Production in Surakarta Indonesia. International Conference on Health dan Well Being (ICHWB), 279-288.
Melzana,  T.,  Fitri,  A.,  &  Kiftia,  M.  (2023).  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Post  Sectio Caesarea dengan Oligohidramnion: Studi Kasus. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan Fakultas Keperawatan.
Wati,  L.,  &  Widiyanti,  R.  (2020).  Faktor  Risiko  Kejadian  Pre  Eklampsi  di  Kota  Cirebon Tahun  2019.  Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan,  11(1),  147– 158. https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1.566.