Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## PENGARUH WILLIAM FLEXION EXERCISE DAN CORE STABILITY EXERCISE TERHADAP NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN
Effect of William Flexion Exercise and Core Stability Exercise on Pain in Myogenic Low Back Pain
ISIDORUS JEHAMAN 1* , MARIA YULIANA DIAZ YANTO 2 , REDI TANTANGAN 3
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara *e-mail:  dorusman1976@gmail.com
DOI:

## Abstrak
Low  back  pain    miogenik merupakan    nyeri    di    sekitar    punggung    bawah yang  disebabkan  karena  gangguan  atau  kelainan  pada  unsur  otot  dan tendon  tanpa  disertai  gangguan  neurologis. Low back pain miogenik adalah suatu sindrom nyeri yang terjadi pada region punggung bagian bawah dengan penyebab  utamanya  ialah  otot.  Penyebab  terjadinya low  back  pain  miogenik selain Karena kerja otot berlebihan, bisa juga terjadi karena postur yang jelek seperti kifosis, lordosis, scoliosis, roundback dan flatback. Jika otot mengalami cedera  dan  jika  tidak  segera  mendapat  penanganan  maka  terjadi ketidakseimbangan  tulang  belakang  yang  dapat  menyebabkan  keluhan  nyeri pada  area  punggung  bawah.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  quasi eksperimen two  groups  pre  test dan post  test  design ,  yang  bertujuan  untuk mengetahuin perbedaan pergaruh intervensi william flexion exercise dan core stability  exercise terhadap  pasien  dengan  nyeri low  back  pain  miogenik . Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  dengan  diagnosa  adanya nyeri low  back  pain  miogenik yang  datang  ke  Puskesmas  Nagi  Larantuka tahun  2022.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  24  orang yang  dibagi  dalam  dua  kelompok  masing-masing  kelompok  terdiri  dari  12 responden.  Berdasarkan  hasil  uji  beda  pengaruh  meggunakan  uji  ma nn withnney antara kelompok william flexion exercise dan core stability exercise diketahui  bahwa nilai  P  ialah  0.284  >  0.05.  Hasil  tersebut  menunjukan  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  hasil  pengukuran  antara  kelompok william  flexion  exercise dan core  stability  exercise .  Karena  tidak  terdapat perbedaan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa william  flexion  exercise dan core stability  exercise sama-sama  mempunyai  pengaruh  terhadap  pasien  dengan nyeri low back pain miogenik.
Kata  kunci : Low  back  pain  miogenik , william  flexion  exercise , core  stability exercise .

## Abstract
Low back pain myogenic is pain around the lower back caused by disorders or abnormalities  in  the  elements  of  the  muscles  and  tendons  without
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
neurological  disorders.  Low  back  pain  myogenic  is  a  pain  syndrome  that occurs in the lower back region with the main cause being muscle. The causes of low back pain are myogenic in addition to excessive muscle work can also occur due to poor postures such as kyphosis, lordosis, scoliosis, round back, and flatback. If a muscle is injured and if it is not treated immediately, spinal spasms occur which can cause complaints of pain in the lower back area . This type of research uses a quasi-experimental two groups pre-test and post-test design,  which  aims  to  determine  the  difference  between  the  intervention  of the  William  flexion  exercise  and  core  stability  exercise  on  patients  with  low back  pain  myogenic.  The  samples  in  this  study  were  all  patients  with  a diagnosis of low back pain myogenic who came to the Nagi Larantuka Public Health Center in 2022. The number of samples in this study were 24 people who were divided into two groups, each group consisting of 12 respondents. Based on the results of the different test results using the Mann Whitney test between the William Flexion Exercise and Core Stability Exercise groups, it is known that the P value is 0.284> 0.05. These results indicate that there is no significant difference between the measurement results between the William flexion  exercise  and  core  stability  exercise  groups.  Because  there  is  no difference,  it  can  be  concluded  that  the  William  flexion  exercise  and  core stability exercise both affect patients with low back pain myogenic .
Keywords : Low  back  pain  myogenic;  william  flexion  exercise;  core  stability exercise

## 1. PENDAHULUAN
Semakin maju dan berkembangnya teknologi  dan  pengetahuan  maka setiap  individu  dituntut  untuk  memiliki fisik  yang  sehat  dan  bugar  dalam beraktivitas demi memenuhi kebutuhan hidupnya. Seiring dengan perkembangan  itu,  bekerja  cepat  dan efisien  adalah  konsekuensi  dalam bekerja yang harus dilakukan, sehingga banyak dari
individu
yang menyepelehkan posisi statis dan dinamis  saat  bekerja  yang  baik  dan benar  secara  anatomi  fisiologi  tubuh manusia. Hal itu justru dapat mempengaruhi  menurunnya  kualitas fisik  seseorang  karena  adanya    nyeri. Low  back  pain  miogenik adalah  salah satu  kasus  yang  ditandai  dengan adanya gejala nyeri yang dapat dialami oleh seseorang (Ida at al, 2021).
Low  back  pain adalah  sindrom nyeri  dan  gangguan  muskuloskeletal yang  terjadi  di  punggung  bawah  yang berhubungan dengan pekerjaan.
Penyebab  paling  umum  dari low  back pain adalah  ketegangan  otot  atau postur  tubuh  yang  tidak  tepat.  Hal-hal yang  dapat  mempengaruhi  timbulnya low back pain adalah kebiasaan duduk, bekerja  membungkuk  untuk  waktu yang  relatif  lama,  mengangkat  dan membawa  beban  dengan  sikap  yang tidak  ergonomis,  tulang  belakang  yang tidak  normal,  atau  karena  penyakit tertentu seperti: penyakit degenerative. Low  back  pain adalah suatu  sindroma  klinik  yang  banyak dijumpai di masyarakat, dimana ditandai  dengan  nyeri  di  sekitar  tulang punggung  bagian  bawah. Low  back pain    miogenik merupakan    nyeri    di
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
sekitar    punggung    bawah    yang disebabkan    karena    gangguan    atau kelainan    pada    unsur    otot    dan tendon    tanpa    disertai    gangguan neurologis  (Indah,  2015). Low  back pain  miogenik adalah  suatu  sindrom nyeri yang terjadi pada region punggung bagian bawah dengan penyebab  utamanya  ialah  otot  (Niniek Soetini, 2012).
Menurut World Health Organization (WHO)  sebesar  2%  hingga  5%  yang bertempat  tinggal  dinegara  industry mengeluhkan  nyeri  punggung  bawah setiap  tahunnya    dan  di  negara berkembang  lebih  tinggi  terutama  di negara  bagian  barat  daya  sebanyak 72%  dan  di  cina  terdapat  64%.  Data jumlah    nyeri  pinggang  di  Indonesia tidak  pasti,  akan  tetapi  diperkirakan penderita yang menaglami nyeri punggung bawah di
Indonesia mencapai 7,6 % hingga 37 % dari total populasi  (Ida at  al ,  2021).  Prevalensi nyeri  musculoskeletal,  termasuk low back pain dideskripsikan sebgai sebuah epidemic.Sekitar  80%  dari  populasi pernah menderita low back pain paling tidak sekali dalam hidupnya.
Berdasarkan  diagnosis  yang  telah dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan, prevalensi  penyakit  musculoskeletal  di indonesia sebesar 11.9 % dan berdasarkan prevalensi penyakit
musculoskeletal  mencapai  24.7%  .  Di indonesia
merupakan masalah kesehatan  yang  nyata, low  back  pain menjadi  penyakit  nomor  dua  setelah influenza  (  Ricca&  Terry,  2020).  Low back  pain  miogenik  merupakan  salah satu  dari  sepuluh  (10)  penyakit terbanyak  yang  berkunjung  ke  ruang fisioterapi  Puskesmas  Nagi  tahun  2021 dengan  angka  kejadian  30%  dari  total kunjungan perbulannya (PKM, 2021). Penyebab  terjadinya lowback  pain miogenik selain  Karena  kerja  otot berlebihan,  bisa  juga  terjadi  karena postur  yang  jelek  seperti  kifosis,
lordosis,  scoliosis, roundback dan flatback .  Pada  deformitas  postur  ini mengakibatkan  kontraksi  otot  tonis yang  tidak  seimbang  dan  bersifat kronik.  Ketegangan  otot  menimbulkan iskemik  lokal  yang  diikuti  inflasmasi kronik dan diakhiri
dengan perlengketan miofasial (Chaitow, 2011).  Ketegangan  otot  yang  kontinyu dan kronik yang menimbulkan perlengketan  miofasial  juga  dapat terjadi  pada  kerja  statik  dalam  posisi yang tidak alamiah (Liebenson, 2007).
Fisioterapi adalah bentuk
pelayanan  kesehatan  profesional  yang ditujukan pada gerak fungsional individu  dan  atau  kelompok  mencakup promotif, preventif, restoratif, pemeliharaan  dan wellness sepanjang rentang kehidupan dengan
menggunakan penanganan secara manual,  peningkatan  gerak,  peralatan (fisik,  elektroterapeutis  dan  mekanis), pelatihan  fungsi  dan  komunikasi. Termasuk  memberikan  layanan  dalam keadaan  di  mana  gerak  fungsional terancam  oleh  penuaan,  cedera,  nyeri, penyakit, gangguan, kondisi atau faktor lingkungan.  Gerak  fungsional  adalah inti  dari  apa  yang  dimaksud  sehat dalam fisioterapi (IFI, 2015). Untuk itu pada  keluhan  nyeri  akibat low  back pain  miogenik terdeskripsi  jelas  bahwa masalah  utamaanya  adalah  otot.  Maka dari  itu  peneliti  memilih  intervensi william flexion exercise dan core stability  exercise sebagai  intevensi yang  diteliti  pengaruhnya  terhadap nyeri  pada  pasien low  back  pain miogenik.
Peneliti melakukan penelitian pengaruh william  flexion  exercise dan core  stabilityexercise pada  pasien dengan  keluhan  nyeri low  back  pain miogenik karena  dari  etiologinya  nyeri yang terjadi pada kasus ini terjadi pada otot  lumbosakral.  Sedangkan  latihan william  flexion  exercise dan  c ore stability  exercise merupakan  latihan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
yang  sangat  berpengaruh  pada  otot  di area  lumbosakral. William  flexion exercise merupakan  latihan  yang dirancang  untuk  mengurangi  nyeri punggung  bawah  dengan  memperkuat otot-otot  yang  memfleksikan lumbo sacral  spine ,  terutama  otot  abdominal dan  otot  gluteus  maximus  dan meragangkan  kelompok  otot  ekstensor punggung  bawah  (Zuyina,  2010). William  flexion  exercise merupakan latihan untuk orang-orang dengan nyeri punggung  bawah.  latihan  punggung william direkomendasikan  untuk  orang dengan  nyeri  punggung  bawah  untuk membantu  meningkatkan  fleksi  lumbal dan  memperkuat  otot  gluteal  dan  otot perut (Dydyk, 2021).
Core  stability  exercise merupakan komponen penting
dalam
mengefiesiensi  gerak  fungsi  atletik, fungsi sering disebut oleh kinetic chain , koordinasi  dan  rangkaian  aktivasi  dari segmen  tubuh  yang  terletak  pada segemen  distal  di  posisi  optimal,  pada posisi yang optimum dapat memperoduksi  gerakan  atletik.  Otot core sangat penting untuk memeberikn kekuatan  lokal,  keseimbanagn  dan menurunkan  resiko  cedera.  Hal  ini dikarenakan  pada  saat  suatu  otot berkontraksi,  maka  terjadi  penguluran atau stretch pada otot-otot antagonisnya. Core  stability  exercise dapat memberikan peregangan ke otot- otot  lumbalis,  ligamen  dan  struktural myofascial sehingga dengan pemberian latihan  core  stability  dapat  mencegah terjadinya  cedera  saat  melakukan olahraga (Irawan, 2020). Hasil statistik menunjukkan  bahwa  Intervensi Core stability exercise meliki efek yang yang signifikan  dalam  menurunkan  nyeri, meningkatkan fleksibilitas dan aktivitas fungsional  pada  penderita low  back pain .  Hal  ini  disebabkan  karena  pada core stability exercise akan memfasilitasi  secara  bersamaan  antara otot  abdomen  dan  otot  ekstensor
lumbal  untuk  menjaga  stabilitas  trunk, sehingga  timbul  gerakan  yang  lebih efektif, dan terjadi peningkatan fleksibilitas trunk, Reddy et al. (2015).

## 2. METODE
Penelitian dilakukan dengan menggunakan jenis penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  quasi eksperimen.  Penelitian  ini  dilakukan dengan  desain two  groups  pretest  and posttest .
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Nagi  Larantuka,  Flores Timur NTT, pada bulan Februari sampai Juni    2022.  Jumlah  responden  untuk masing-masing  kelompok  interevensi sebanyak  12  (dua  belas)  responden. Sebelum  dilakukan  intervensi  terlebih dahulu  nilai  nyeri  diukur  dengan menggunakan VAS untuk setiap responden dari masing-masing kelompok intervensi.  Kemudian diukur kembali  setelah  intervensi.  Kemudian hasil  ukur  nilai  nyeri  tersebut  akan diolah dan dianalisis dengan menggunakan uji statistik untuk mengetahui  adanya  hubungan  atau korelasi  maupun  perbedaan  pengaruh antara  dua  kelompok  intervensi.  Uji yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah uji dependent sample t-test dan independent sample t-test .
Penelitian  ini  sudah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komite  Etik Institut  Kesehatan  Medistra  Lubuk Pakam  dengan  nomor  etik  009.D/KEP- MLP/I/2023.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji  hipotesis  dilakukan  untuk menjawab  apakah  hipotesis  penelitian ini  terbukti  atau  tidak.  Berdasarkan pengujian normalitas data diatas dapat disimpulkan bahwa data hasil pengukuran nyeri yang telah diuji tidak berdistribusi normal. Sehingga pengujian hipotesis menggunakan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
pengujian  non  parametrik  yaitu  uji wilcoxon dan uji mann witnney.
Tabel 4.5 Uji Wilcoxon William Flexion
Exercise
Wiliam_Post - Wiliam_Pre Z -3.081 b Asymp. Sig. (2-tailed) .002
Hasil  signifikan  p-value  sebesar  0.002 lebih  kecil  dari  0.05  (0.002<0.05) maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian william  flexion exercise pada  pasien  dengan  nyeri low back  pain  miogenik di  Puskesmas  Nagi Larantuka tahun 2022.
Penelitian  yang  dilakukan  pada  12 orang  responden  sebelum  perlakuan mempunyai nilai nyeri terendah 65 dan nilai nyeri tertinggi 70 dengan rata-rata nilai  nyeri  ialah  68.55,  sedangkan sesudah  perlakuan  nilai  tertinggi  ialah 30  dan  terendah  20  dengan  rata-rata 27.27. Berdasarkan hasil uji didapat P- value  0.002  (P<0.05).  Maka  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian william flexion exercise terhadap pasien dengan nyeri low back pain miogenik di Puskesmas  Nagi  Larantuka  pada  tahun 2022.
Penelitian ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Maysaro,  Ida,  2021)  dengan  judul penelitian  ”Penurunan  Nyeri  Dengan Pemberian William  Flexion  Exercise Pada  Pasien Low  Back  Pain ”.  Dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  bahwa adanya  pengurangan  nilai  nyeri  pada pasien.  Menurut  Asumsi  peneliti,  pada saat  otot-otot  lumbosakral  yang  diberi latihan william  flexion  exercise maka terjadi kelenturan pada tulang belakang sehingga kerja otot lebih baik dan sirkulasi darah menjadi lebih lancar maka  hormon  yang  menimbulkan  rasa nyeri  di  reabsobrsi,  otot  mejadi  lebih rileks, dan nyaman.
Tabel 4.6 Uji Wilcoxon Core Stability Exercise Core_Post - Core_Pre P value Z -3.097 b Asymp. Sig. (2-tailed) .002 Hasil  signifikan  p-value  sebesar 0.002 lebih kecil dari 0.05
(0.002<0.05)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian core stability  exercise pada  pasien  dengan nyeri low  back  pain  miogenik di Puskesmas Nagi Larantuka tahun 2022. Penelitian  yang  dilakukan  pada  12 orang  responden  sebelum  perlakuan mempunyai nilai nyeri terendah 68 dan nilai nyeri tertinggi 70 dengan rata-rata nilai  nyeri  ialah  69.09,  sedangkan sesudah  perlakuan  nilai  tertinggi  ialah 30  dan  terendah  20  dengan  rata-rata 26.36. Berdasarkan hasil uji didapat P- value  0.002  (P<0.05).  Maka  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian core  stability  exercise terhadap  pasien dengan nyeri low back pain miogenik di Puskesmas  Nagi  Larantuka  pada  tahun 2022.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Mohammadpour, at  al, 2021)  dengan judul penelitian ” The Role Of Multy Step Core  Stability  Exercise  Program  In  The Controlled  Treatment  Of  Nurses  With Chronic  Low  Back  Pain ”.  Dengan  hasil penelitian yang dilakukan bahwa adanya  penurunan  nilai  nyeri  pada pasien.
Menurut  asumsi  peneliti,  otot-otot core yang  dilatih  maka  akan  terjadi muscle pump sehingga terjadi perbaikan sirkulasi darah, otot menjadi lebih  rileks  dan  terjadi  pengurangan pembebanan  pada  punggung  bawah sehingga persepsi nyeri yang dirasakan dapat berkurang.
Tabel 4.7 Uji Mann Whitnney P value Mann-Whitney U 55.500
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Wilcoxon W 133.500 Z -1.072 Asymp. Sig. (2-tailed) .284 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .347 b Hasil  signifikan  p-value  sebesar 0.284 lebih besar dari 0.05
(0.284>0.05)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  pengaruh pemberian core  stability  exercise pada pasien  dengan  nyeri low  back  pain miogenik di Puskesmas Nagi Larantuka tahun  2022.  Penelitian  yang  dilakukan terhadap  12  orang  responden  dengan perlakukan william  flexion  exercise diketahui  rata-rata  berkurangnya  nilai pada skala nyeri ialah 27.27, sedangkan  terhadap  12  responden  lain dengan perlakuan core stability exercise diketahui rata-rata berkurangnya  nilai  nyeri  pada  skala nyeri  ialah  26.36.  Berdasarkan  P-value 0.284 (P>0.05), maka dapat disimpulkan  tidak  adanya  perbedaan perbandingan perlakukan william
flexion  exercise dan core  stability exercise terhadap  pasien  dengan  nyeri low  back  pain  miogenik di  Puskesmas nagi Larantuka tahun 2022 Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Zharatur,  2019)  yang  mengatakan bahwa perlakuan william flexion exercise dan core  stability  exercise sama-sama
memiliki
pengaruh terhadap  kondisi  nyeri low  back  pain miogenik. Menurut  asumsi  peneliti, intervensi william  flexion  exercise dan core  stability  exercise sama-sama memiliki  pengaruh  terhadap  nyeri karen  latihan  ini  sama-sama  ditujukan untuk  perbaikan  otot-otot  penggerak lumbal.  Sehingga  efektivitas  yang dihasilkan  sama-sama  mempengaruhi persepsi  nyeri  yang  dirasakan  setelah intervensi.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan
hasil
penelitian wilcoxon dari  12  orang  responden dengan  kondisi  nyeri low  back  pain miogenik dengan  perlakuan william flexion  exercise disimpulkan  bahwa adannya
pengaruh
pemberian intervensi terhadap nyeri low back pain miogenik .
Berdasarkan
hasil
penelitian wilcoxon dari  12  orang  responden dengan  kondisi  nyeri low  back  pain miogenik dengan perlakuan core stability  exercise disimpulkan  bahwa adannya
pengaruh
pemberian intervensi terhadap nyeri low back pain miogenik .
Berdasarkan hasil penelitian mann whitnney pada responden dengan  kondisi  nyeri low  back  pain miogenik dengan  perlakuan william flexion  exercise dan core  stability exercise disimpulkan sama-sama memiliki  pengaruh  terhadap  nyeri low back pain miogenik .

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
1) Kepala  Puskesmas  Nagi  Larantuka yang telah mengijinkan utk melaksanakan penelitian ini.
2) Kepada  pasien  yang  bersedia menjadi responden penelitian ini.
3) Kepada Dekan Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut  Kesehatan  Medistra  yang telah mendukung pelaksanaan penelitian ini.
4) Seluruh  pihak  yang  membantu penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, Khabib.  (2015).  Terapi latihan  william’s  flexion  dapat mengurangi
NPB
pada pe kerja garmen di batik “N” Surakarta.  Jurnal  insan  cendikia, Vol 2.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Amiriawati,L  at  al.  (2021).  Pemberian Coe Stability Exercise Meengurangi  Nyeri  Punggung Bawah  Pada  Pasien  Dengan Kondisi  Low  Back  Pain  Miogenik Di RS Baptis Batu.Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes.P-ISSN:2086-3098
Atlas,  S.J.,  Deyo,  R.A.,  (2001);
Evaluating  and  Managing  Acute
Low Back Pain in     the Primary Care Setting; J. Gen Intern Med. Bambang Trisnowiyanto. (2012). Instrument Pemeriksaan dan Penelitian Kesehatan. Mulia Medika. Jogjakarta
Ben  Kibler,  W,  Joel  Press.  (2006).  The Role  of  Core  Stability  in  Athletic Function, (Sport Med)
Cahitow,  L.  (2011).  Clinical  Application of Neuro Muscular Techniques.Second edition . Page 1 – 2
Dhamayanti,  I.  Purmawati  S,  Muliarta M.  (2020).  Hunbungan  lama Duduk  terhadap  Nyeri  Punggung bawah  miogenik  dan  Faktor- faktor yang Berhubungan Dengan Pengrajin  kain  tenun  di  Desa Sidamen.Vol  11.No.2.ISSN:2503- 388 Donatelli,  Robert.  (2012).  Physical Therapy  of  the  Shoulder.5 th ed.  El Savier. Las Vegas Dwi Djuantoro. (2014). Mudah Mempelajari Patofisiologi. Binarupa Aksara. Jakarta Dydyk,  A.M  dan  A.  Sapra.  (2021).
William’s backexercise .statpublishing.PIMD :31855385.
Entan,  Afyanisyah  dkk.  (2020). core stability  exercise  for  low  back pain issn . 2252-3847on,(Sport Med)
Esty,  T.  &  Irul,  H.  (2017).  Statistik
Parametrik Untuk Penelitian Kesehatan. Program Studi
Arsitektur  UIN  Sunan  Ampel. Jawa Timur Ida, Maysaroh, dkk. (2021). Penurunan Nyeri  Dengan  Pemberian William Flexion  Exercise Pada  Pasien Low
Back Pain Myogenic .ISSN : 25027778 IFI.  (2015).  Standar  Kompetensi Fisioterapi Indonesia.Ikatan Fisioterapi Indonesia. Jakarta
Indah,  Pramita  dkk.  (2015).  Core Stability  Exercise  lebih  baik meningkatkanAktivitas  Fungsional dari pada William’s Flexion Exercise pada Pasien
NyeriPunggung  Bawah  Miogenik. ISSN : 2302-688X
Irawan,  A.  (2020).  Perbandingan  Efek antara  Core  Stability  Exercise dengan  Pilates  Exercise  terhadap Peningkatan  Fleksibilitas  Lumbal Mahasiswa  dengan  Overweight  di Makassar,  Indonesia.  Nusantara Medical  Science  Journal.  V(1),
14 – 22. E-ISSN: 2597-7288
Pangemanan, D. H. (2 Kibler, W. Ben, Press, J., & Sciascia, A.
(2006). 'The Role of Core Stability in Athletic Function'. vol.36. no.3.hlm.189 – 198
Kisner,  C.  and  Colby,  L.  (2007). Theraupetik  Exercise  Foundation and  Techniques.  Philadelphia.
5 th ed. F.A. Davis Company
Kisner,  C.  &  Colby,  L.  (2012).
Therapeutic  Exercise  Foundation and
Technique.6 penyunt. Philadelpia: Davis Company Leong, J. and Jupiter, J.
(2007).Orthopedic  Rehabilitation,
Assessment and Enalebment.
Bhon  Stafleu  Van  Longhum. Houten Liebenson,  C.  (2007).  Rehabilitation  of Spine.  Lippicott  Williams  dan
Wilkins Philadelphia. Baltimore. New York.  London.  Buenos  Aires.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022 – April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 04 Maret 2023 :: Accepted: 28 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Hongkong. Sidney. Tokyo Luklukaningsih, Zuyina. (2010). Sinopsis  Fisioterapi  Untuk  Terapi Latihan. Yogyakarta:Nuha Medika Marieb  E.  and  Hoehn.  (2013).  Human Anatomy & Physiologi.9 th ed. Pearson. Amerika
Maysaroh,  Ida  dkk.  (2021).  Penurunan Nyeri  Dengan  Pemberian William Flexion  Exercise Pada  Pasien Low Back Pain Myogenic .ISSN :
25027778
Nelvin,  Stefani  dkk.  (2021).  The  Effect of  William’s  Flexion  Exercise  on Low Back Pain.ISSN : 26630966 Noli,  F.  Sumampow,  O.  &  Retag,  B. (202).  Journal  Of  Public  Health and  Community  Medicine  Vol.2 No.1.ISNN : 2721- 9941
Noormohammadpour, at al. (2018).
The Role Of Multy Step Core Stability Exercise Program In The Controlled Treatment Of Nurses With Chronic Low Back Pain. Asian Spine Journal. 12 (23). 490.502. Palastanga,  Nigel.  (2012).  Anatomy And Human Movement; Structure andFunction.6 th
Ed. Churchill Livingstone Elsevier. London Parjoto  Slamet.  (2006).  Terapi  Listrik Untuk Modulasi Nyeri.Ikatan Fisioterapi Indonesia. Semarang Pratama C.S.P., Pristianto A., &Herawati  I.,  Ervianta  W.  & Ridhuwan  M.,  (2019).  Efektivitas Program Aquatic Exercise Terhadap Penurunan Nyeri Pasien  Chronic  Low  Back  Pain. Pratama  C.S.P.,  Pristianto  A.,  &
Herawati  I.,  Ervianta  W.  & Ridhuwan  M.  Fisiomu.2020.ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629 Pudjianto, M. (2001). Diagnosis Banding pada Nyeri Pinggang, Sasana Husada Pro Fisio, Jakarta.
Sahara, Ricca &  Pristya, Terry. (2020). Faktor  Risiko  yang  Berhubungan dengan  Kejadian Low  Back  Pain (LBP)  pada  Pekerja:ISSN  :  1412- 2804
Soetini, N. (2012). Massage Lebih Baik dari  pada  Ultrasound  Dalam
Menurunkan Nyeri  Punggung  Bawah  Miogenik Petugas Kesehatan Siloam Hospital Surabaya.Skripsi. Denpasar.
Universitas Udayana Sugiyono.(2015).  Metodelogi  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D. Bandung. Alfabeta Zharatur,  A  &  Priatana,  H.(2019).
Efektivitas  Antara  William  Flexion
Exercise Dan Core Stability Exercise Dalam Meningkatkan Flexibilitas Lumbal Dan Menurunkan Disabilitas Pada Kasus Low  Back  Pain  Miogenik.  Jakarta. Jurnal Fisioterapi. Vol.19 No.1