## GAMBARAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG MANAJEMEN PELAYANAN HOSPITAL HOMECARE DI RSUD AL-IHSAN JAWA BARAT
Upik Rahmi 1 , Dewi Ramadhanti 2
1,2, Program Studi DIII Keperawatan Universitas Pendidikan Indonesia Email: 1 upikrahmi@upi.edu

## ABSTRAK
Homecare merupakan layanan kesehatan yang dilakukan dirumah pasien. Konsep ini telah dikembangkan oleh  William  Rathon  sejak  tahun  1859  di  liverpool  yang  dinamakan  perawatan  dirumah  dalam  bentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati pasien yang sakit dan tidak bersedia dibawa ke rumah sakit. Di Indonesia, konsep homecare ini merupakan solusi paling tepat untuk mengantisipasi jumlah pasien  yang  tidak  tertampung  di  rumah  sakit.  Dengan  konsep homecare maka  pasien  yang  sakit  dengan kriteria tertentu (terutama yang tidak memerlukan peralatan rumah sakit) tidak lagi harus ke rumah sakit, tetapi tenaga kesehatan yang mendatangi rumah pasien dengan fokus utama pada kemandirian pasiendan keluarganya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pengetahuan  perawat tentang  manajemen pelayanan hospital homecare di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif. Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat pada tanggal 26-27 Mei  2016  dengan  jumlah  populasi  10  orang  serta  jumlah  sampel  10  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  teknik total  sampling .  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner tertutup. Hasil penelitian ini menunjukkan gambaran pengetahuan perawat tentang menejemen pelayanan hospital homecare di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat diperoleh kategori terbanyak  yaitu  lima orang responden  (50%)  memiliki  pengetahuan  cukup,  kategori  kurang  tiga  orang  responden  (30%)  memiliki pengetahuan  kurang  dan  untuk  pengetahuan  dengan  kategori  baik  sebanyak  dua  orang  responden  (20%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah pengetahuan perawat tentang manajemen pelayanan hospital homecare di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat adalah kategori cukup yaitu lima orang responden (50%). Oleh karena itu  maka  peneliti  merekomendasikan  agar  pihak  kesehatan  lebih  mengembangkan  pengetahuan  tentang homecare agar tercipta kesehatan yang holistik.
Kata Kunci : Pengetahuan, Perawat, Manajemen, Pelayanan, Hospital Homecare.

## ABSTRACT
Homecare is supportive care provide in the home . The modern concept of providing nursing care in the home was developed by William Rathbone of Liverpool, England, in 1859. In Indonesia, The concept of homecare is solution  for anticipate  amount  of  patient  in  the  hospital.  In  manner  of  this concept  for patient  have a spesific character like unneed some hospital’s instrumentation, patient unneed to go to hospital but a nurse come to a patient’s home, but a nurse have to come to a patient home for a focus, that is a patient to be autonomous in activity daily living. This research for find out of nurse’s knowledge about hospital homecare service management (HHSM) in Al-Ihsan Provience’s Hospital Jawa Barat. It is conducted using descriptive quantitative study in 26-27 May 2016, and involved 10 population and 10 samples. Simple total sampling was used as the technique and closed questionnaire was used as the instrument. The findings of the study show  that  most  nurse’s  in  Al-Ihsan  Provience’s  Hospital  Jawa  Barat  (  five  respondents)  have  adequate knowledge about HHSM (50%); next, three respondents (30%) have low knowledge about HHSM; and two respondents  (20%)  have  good  knowledge  about  HHSM.  To  conclude,  the  nurse  in  Al-Ihsan  Provience’s Hospital  Jawa  Barat’s    knowledge  about  HHSM  is  adequate.  Therefore,  the  health  professionals  are suggested to actively conduct more counseling and re-evaluation about homecare, especially about HHSM, in hospital settings.
Keywords: Knowledge, Nurse, Management, Service, Homecare, Hospital Homecare

## PENDAHULUAN
Home  Care (HC)  menurut  Habbs  dan Perrin(1985)  adalah  merupakan  layanan kesehatan  yang  dilakukan  di  rumah  pasien (Lerman  D.  &  Eric  B.L,  1993),  Sehingga homecare  dalam  keperawatan  merupakan layanan  keperawatan  di  rumah  pasien  yang telah  melalui  sejarah  yang  panjang. Visiting Nurses  Association di  Amerika  mengatakan perawatan di rumah atau home care  tidak lagi hanya  tentang  berbicara  dengan  pasien, memandikan  dan  memeriksa  tekanan  darah. Pasien yang memerlukan perawatan di rumah umumnya mempunyai masalah fisik, sosioekonomi,  psikologi  yang  beragam. Beberapa pasien  berada  dalam  kondisi  yang tidak  stabil  secara  medis  mungkin  menderita masalah akut seperti infeksi luka atau kondisi kronis  yang  semakin  memburuk  seperti masalah pada paru-paru. Dalam kondisi seperti itu  biasanya  pasien  memerlukan  pengobatan dan  peralatan  di  rumah,  pengkajian  secara professional, pendidikan dan perubahan terapi. Beberapa pasien yang lain mungkin memiliki kondisi yang stabil secara medis tetapi mereka memerlukan perawatan jangka panjang untuk mencegah  kondisi  yang  semakin  buruk  dan menghindari  perawatan  di  rumah  sakit (Tribowo, 2012)
Di  beberapa  Negara  maju,  home  care bukan  merupakan  sebuah  konsep  yang  baru. Konsep ini telah dikembangkan oleh William Rathon  sejak  tahun  1859  di  Liverpool  yang dinamakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan  tenaga  keperawatan  ke  rumah untuk  mengobati  pasien  yang  sakit  dan  tidak bersedia  dibawa  ke  rumah  sakit.  Florence Nightingale  juga  melakukan  perawatan  di rumah dengan memberikan perawatan kepada pasien  yang  mengalami  sakit  terutama  bagi pasien dengan dengan status ekonomi rendah, kondisi  sanitasi,  kebersihan  diri  dan lingkungan  dan  gizi  buruk  sehingga  beresiko terhadap  berbagai  jenis  infeksi  yang  umum ditemukan di masyarakat. Selain karena tidak bersedia  dibawa  ke  rumah  sakit,  homecare juga  bisa  menjadi  perawatan  lanjutan  dari
rumah  sakit  yang  sudah  dalam  rencana pemulangan  (dishcharge  planning)  dan  dapat dilaksanalan  oleh  perawat  dari  rumah  sakit semula  atau  perawat  komunitas  atau  tim keperawatan yang khusus menangani perawatan  di  rumah  (Bukit,  2008). Perawat homecare menyediakan pelayanan individual. Mereka membantu pasien beradaptasi terhadap  keterbatasan  fisik  temporer  atau permanen  sehingga  mereka  dapat  memiliki aktivitas  rutin  yang  normal.  Pelayanan kesehatan di rumah membutuhkan pengetahuan berbagai bidang seperti dinamika keluarga, kegiatan cultural, nilai-nilai spiritual dan  prinsip-prinsip  komunikasi  (Laksmi, 2009).
Di negara seperti Indonesia yang jumlah pertumbuhan  penduduknya  meningkat  pesat dan  banyak  usia  lanjut,  angka  penyakit degenerative  yang  semakin  meningkat  dan kondisi  demografi  yang  terdiri  dari  pulau- pulau  maka  konsep  homecare  sangat  cocok digunakan.  Konsep  homecare  ini  merupakan solusi  paling  tepat  untuk  mengantisipasi jumlah pasien yang tidak tertampung di rumah sakit.  Konsep  home  care  sudah  seharusnya menjadi  first  option  dalam  pembangunan kesehatan  di  Indonesia.  Dengan  konsep homecare  maka  pasien  yang  sakit  dengan kriteria  tertentu  (terutama  yang  tidak memerlukan peralatan rumah sakit) tidak lagi harus ke rumah sakit, tetapi tenaga kesehatan yang mendatangi rumah pasien dengan fokus utama  pada  kemandirian  pasien  dan keluarganya (Tribowo, 2012). Pada penelitian ini masalah yang diangkat adalah “Bagaimanakah gambaran pengetahuan perawat  tentang  manajemen  pelayanan  home care di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat?” Tujuan  penelitian  untuk  Mendeskripsikan tingkat pengetahuan perawat tentang manajemen pelayanan homecare di RSUD Al- Ihsan Provinsi Jawa Barat.

## METODE
Penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif  dengan  Partisipan  Perawat  yang
bergelar  Ahli  Madya  Keperawatan  atau Amd.Kep.  yang  bekerja  di  RSUD  Al-Ihsan Provinsi  Jawa  Barat  dan  termasuk  dalam devisi Home Care di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa  Barat.  Pengertian  populasi  adalah wilayah  generalisasi  yang  terdiri  atas: obyek/subyek  yang  mempunyai  kualitas  dan karakteristik  tertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya  (Sugiyono,  2011).  Populasi adalah  perwat  yang  bergelar  Ahli  Madya Keperawatan atau Amd.Kep. yang bekerja di RSUD  Al-Ihsan  Provinsi  Jawa  Barat  dan termasuk  dalam  devisi  Home  Care  di  RSUD Al-Ihsan  dengan jumlah 10 orang.
Sampel  berjumlah  10  orang  dengan menggunakan total sampling kriteria sampling dalam  penelitian  ini  yaitu  ;  Perawat  Divisi Home  Care,  Pendidikan  terakhir  DIII Keperawatan atau bergelar Amd.Kep. Instrumen dalam penelitian adalah kuesioner.

## HASIL
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Umur Responden Umur N F(%) 25-29 7 70 >30 3 30 Total 10 100
Berdasarkan  data  responden  diatas perawat  yang  berumur  kurang  dari  30  tahun jumlah  7  orang  atau  70%  dari  data  dan  30% adalah  yang  lebih  dari  30  tahun.  Itu menunjukan perawat yang melakukan pelaksanaan  homecare  lebih  banyak  yang berumur  kurang  dari  30  tahun  yaitu  sebesar 70%.
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Jenis Kelamin N F(%) Laki-laki 2 20 Perempuan 8 80 Total 10 100
Data  jenis  kelamin  ini  menunjukan  perawat dengan jenis kel;amin perempuan lebih banyak yaitu 80%.
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Pengetahuan Perawat tentang Manajemen
Pelayanan  Hospital  Homecare  di RSUD  Al-Ihsan  Provinsi  Jawa Barat Tingkat Pengetahuan N F(%) Baik 2 20 Cukup 5 50 Kurang 3 30 Total 10 100
Dari  tabel  diatas  dapat  disimpulkan bahwa persentase tingkat pengetahuan perawat tentang  manajemen  pelayanan  hospital homecare  di  RSUD  Al-Ihsan  Provinsi  Jawa Barat sebesar 50% cukup, 20% baik, dan 30% kurang.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan karakteristik diatas, didapatkan  data  80%  perawat  Hospital Homecare  adalah  perempuan.  Pekerjaan perawat  masih  banyak  diminati  oleh perempuan dibanding laki-laki karena keperawatan  masih  diidentikkan  dengan pekerjaan yang cocok dan sesuai dengan sifat perempuan  yang  lebih  sabar,  lemah  lembut, dan peduli (ilyas,2001)
Menurut  Prayoga  (2009)  ada  tiga sebabnya  yaitu  pertama,  marginalisasi  peran perempuan  di  ranah  publik  akibat  dari  relasi kuasa yang dibangun dan berkembang dalam profesi  keperawatan  membentuk  stereotype bahwa profesi keperawatan merupakan profesi yang  dipandang  lebih  cocok  untuk  para perempuan ketimbang laki-laki. Kedua, dilihat dari profesinya sebagai tenaga kesehatan, tidak ada  perbedaan  peran  gender.  Tugas-tugas sebagaimana  yang  tercantum  dalam  undang- undang  ataupun  kode  etik  keperawatan  tidak ada  yang  membedakan  tugas  perawat berdasarkan gender.
Namun, dalam
prakteknya  tugas-tugas  pelayanan  kesehatan dijalankan  secara  luwes  dimana  pembedaan pern  gender  masih  tampak.  Misalnya  saat memandikan pasien, pekerjaan angkat-angkat dan sebagainya. Ini terjadi karena faktor nilai- nilai  budaya  dan  moral  yang  diyakini masyarakat.  Dari  sisi  pelayanan  sebagian pasien  juga  masih  menganggap  bahwa perempuan  lebih  luwes  dalam  menjalankan tugas-tugas  keperawatan.  Ketiga,  proses marginisasi  yang  memunculkan  stereotype bahwa  perempuan  merembet  pada  struktur lembaga.  Dari  jumlah  perawat,  dapat  juga dilihat baha perawat perempuan lebih banyak ketimbang perawat laki-laki, dengan persentase  80%  untuk  perempuan  dan  20% untuk laki-laki.
Usia responden 70% adalah 25-29 tahun sebanyak  tujuh  orang.  Menurut  Erikson rentang  umur  25-45  tahun  merupakan  tahap perkembangan  generativita  vs  stagnasi, dimana  seseorang  memperhatikan  ide-ide, keinginan  untuk  berbagi  pengetahuan,  dan meningkatkan  kreativitas  (Sunaryo,2004). Perawat  usia  muda  masih  memerlukan bimbingan dan arahan dalam bersikap disiplin serta ditanamkan rasa tanggung jawab sehigga pemanfaatan  usia  produktif  bisa  lebih maksimal (Wahyudi,dkk.,2010). Makin lanjut usia seorang makin kecil tingkat kemangkirannya
dan
menunjukkan kemantapan  yang  lebih  tinggi  dengan  masuk kerja teratur (Farida,2011).
Pembahasan  secara  umum  dalam penelitian  ini  adalah  gambaran  pengetahuan perawat  tentang  manajemen  pelayanan hospital homecare di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa  Barat  diperoleh  kategori  tertinggi  yaitu kategori  cukup  lima  orang  responden  (50%). Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari lima  orang  responden,  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  berkategori cukup  hal  itu  dikarenakan  sebagian  dari responden  sudah  mendapatkan  pengarahan tentang  hospital  homecare  dari  pihak  rumah sakit,  serta  media  masa  atau  informasi  dan teknologi  yang  ada  pada  zaman  sekarang  ini
semakin  mudah  untuk  diakses  untuk mendapatkan  informasi  apapun  yang  kita inginkan  termasuk  informasi  mengenai hospital homecare .
Hal ini sesuai dengan teori Notoatmodjo (2013),  dimana  berbagai  bentuk  media  masa seperti televise, radio, surat kabar, majalah dan lain-lain mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan  opini  dan  kepercayaan  orang. Dalam  penyampaian  informasi  sebagai  tugas pokoknya, media massa membawa pula pesan- pesan  yang  berisi  sugesti  yang  dapat mengarahkan  opini  seseorang.  Adanya informasi baru mengenai suatu hal memberikan  landasan  kognitif  baru  bagi terbentuknya  pengetahuan  terhadap  hal tersebut.
Sesuai  teori  Notoatmodjo  (2013), informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal dapat memberikan pengetahuan  jangka  pendek  (Immediate impact)  sehingga  menghasilkan  perubahan atau peningkatan pengetahuan.
Berkembangnya teknologi akan menyediakan bermacam-macam  media  massa  yang  dapat memengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru.
Berdasarkan  informasi  yang  diperoleh peneliti pada saat melakukan studi pendahuluan  diperoleh  data  bahwa  pihak rumah  sakit  belum  pernah  mengadakan  re- evaluasi  secara  rutin  perbulan  untuk meningkatkan  manajemen  pelayanan  atau perkembangan  homecare.  Hal  ini  sejalan dengan  teori  Notoatmodjo  (2013)  yaitu lingkungan  berpengaruh  terhadap  proses masuknya  pengetahuan  ke  dalam  individu yang berbeda dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun  tidak  yang  akan  direspon  sebagai pengetahuan oleh setiap individu.
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa
Gambaran  Pengetahuan  Perawat  Tentang Manajemen  Pelayanan  Hospital  Homecare  di RSUD  Al-Ihsan  Provinsi  Jawa  Barat  adalah cukup  dengan  persentase  hasil  50%  dan
persentase  berpengetahuan  baik  adalah  20% dan berpengetahuan kurang 30%.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan, bahwa responden yang berpengetahuan  kurang  sebanyak  20%,
berpengetahuan cukup 50%
dan berpengetahuan baik sebanyak 30%. Di RSUD Al-Ihsan  Provinsi  Jawa  Barat  Perawat  Home Care  berpengetahun  mencukupi  dalam manajemen  pelayanan  Hospital  Home  Care yaitu  sebanyak  70%  diatas  persentase berpengetahuan kurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta :Rineka Cipta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2010). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010 , (Online), http://www.litbang.depkes.go.id/sites/d ownload/buku_laporan/lapnas_riskesda s2010/Laporan_riskesdas_2010.pdf . Diakses tanggal 30 April 2015.
Hidayat,  Aziz.  Alimul.  (2011). Metodologi penelitian  keperawatan  dan  teknik analisis data . Jakarta : Salemba Medika. Hospital Homecare RSUD Al- Ihsan.2011.(Online).http://hhc-rsud- alihsan.blogspot.co.id/p/profil- hhc.html?m=2#  .  Diakses  tanggal  20 Maret 2016 Jurnal Unimus .2012.(Online) http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JM K/article/download/1006/1055. Diakses tanggal 19 Juni 2016
Kementian  Kesehatan  RI.  (2012). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2012, (Online), http://www.depkes.go.id/download/PR OFIL_DATA_KESEHATAN_INDON ESIA_TAHUN_2012.pdf. Diakses
tanggal 02 Mei 2015 Nursalam.  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Edisi  ke-2.  Jakarta  : Salemba Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan (Ed. Rev) . Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2013). Metodologi Penelitian Kesehatan (Ed. Rev) . Jakarta: Rineka Cipta.
Reeder  et.  al  .  (2011). Maternity  Nursing  : Family, Newborn, and Women’s Health Care . Jakarta : EGC. Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Sugiyono.  2011. Statistika  Untuk  Penelitian. Bandung : Alfa Beta.
Universitas  Pendidikan  Indonesia.  (2014).
Pedoman  Penulisan  Karya  Ilmiah Universitas  Pendidikan  Indonesia . Bandung : UPI PRESS