e-ISSN 2685-8894; p-ISSN 2460-9773 Jurnal Vitek Bidang Kedokteran Hewan Vol.12 No.2, November 2022

## Studi kasus : cystitis pada kucing tom di K and P Clinic Surabaya
Albert Agato 1* , Victor Yulius 2 , Heru 3
1* PPDH Fakultas Kedokteran  Hewan, Universitas  Wijaya Kusuma Surabaya
2* K and P Clinic Surabaya *Email : albert.agato@yahoo.com

## Abstract
Cystitis  is  an inflammation of  the urinary  bladder  which  is  common in domestic animals as  part  of a urinary tract infection. Clinical symptoms of cystitis are lower abdominal pain on palpation, dysuria (animals show  signs  of  pain  on  every  attempt  to  urinate) and  hematuria.  The diagnosis  of  cystitis  can  be  obtained through anamnesis, abdominal palpation, physical examination, clinical symptoms, urinalysis with sediment examination, blood chemistry examinations such as urea and creatinine levels, urine culture, uroendoscopy and  ultrasound  examination  and  radiography.  stated that  a biopsy can also  be performed to differentiate cystitis from other diseases such as neoplasia.  Blood  test  results  show  low  platelets  or  platelets  /  anemia, thrombocytopenia. The results of the ultrasound examination showed a thickening of the walls of the Vessica urinaria.

## Keywords : Cystitis, cat, hematuria

## PENDAHULUAN
Infeksi  kandung  kemih  merupakan  reaksi inflamasi  sel-sel  urotelium  yang  melapisi kandung  kemih.  Saat  inflamasi  mulai  timbul, maka  akan  terjadi  respon  terhadap  struktur permukaan dinding kandung
kemih
menyebabkan  kesulitan  dalam  berkemih.  Untuk dapat  mengeluarkan  urin,  kandung  kemih  harus berkontraksi  lebih  kuat  guna  melawan  tahanan itu. Kontraksi yang terus menerus ini menyebabkan  perubahan  anatomik  kandung kemih  berupa  hipertrofi  otot  detrusor.  Fase penebalan  muskulus  detrusor  ini  disebut  fase kompensasi otot dinding (Amna dan Majdawati, 2012).
Cystitis  merupakan  peradangan  pada  VU. Infeksi  dan  terbentuknya  urolith  telah  diketahui saling  berkaitan  satu  sama  lain.  Infeksi  bakteri dapat  meningkatkan  risiko terbentuknya  urolith. Gejala  klinis  dari  penyakit  cystitis  yaitu  disuria (hewan  menunjukkan  tanda-tanda  nyeri  pada setiap  usaha  urinasi)  dan  hematuria.  Pada beberapa  hewan  yang  menderita  cystitis  terjadi kelesuan secara menyeluruh/general malaise dan demam  tinggi/pyrexia.  Pada  keadaan  cystitis terjadi  penebalan  dinding  mural  vesika  urinaria (Widmer et al ., 2004).

## METODE

## Anamnesa
Kucing  Tom  datang  ke  K  and  P  Clinic Surabaya pada 24 Juni 2022, dengan anamnesa Kencing darah 2 – 3 hari yang lalu, tidak muntah dan tidak diare.

## Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik kucing Tom badan 3,68 kg,  suhu  38,8 ℃ ,  turgor  kulit  (>  1  detik)  dan bulu  tidak  rontok, tampak  mukosa  gusi  yang pink/merah muda, adanya ulcer pada lidah.

## Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan
Laboratorium yang
dilakukan berupa pemeriksaan Hematology dan USG.
Received : 20 September 2022
Accepted : 28 September 2022 Published : 1 November 2022

## HASIL  DAN  PEMBAHASAN

## Diagnosa
Diagnosa penyakit cystitis dapat diperoleh melalui anamnesa, palpasi abdomen, pemeriksaan  fisik,  gejala  klinis,  urinalisis dengan  pemeriksaan  sedimen,  pemeriksaan kimia darah seperti kadar ureum dan kreatinin, urin  kultur,  uroendoscopy  dan  pemeriksaan USG  serta  radiografi.  Widmer  et  al,.  (2004) menyatakan bahwa biopsi dapat pula dilakukan untuk  membedakan  cystitis  dengan  penyakit lainnya seperti neoplasia
Gambar 2. Hasil hematology Kucing Tom pre-terapi
Gambar .3 Hasil hematologi Kucing Tom post-terapi
Hasil  pemeriksaan  darah  menunjukkan Platelet  atau  trombosit  rendah  /  anemia, Trombositopenia,  ( Gambar  2 ).  Trombosit berperan  dalam  proses  koagulasi  yang  berakhir dengan pembentukan platelate plug . Jika jumlah trombosit rendah maka proses koagulasi akan
terganggu  sehingga  terjadi  perdarahan.  Oleh karena  itu  penting  untuk  mengetahui  jumlah trombosit  sebagai  faktor  prognostik  pada penderita  yang  dirawat  di  perawatan  intensif untuk  mencegah  lebih  dini  akibat  yang  lebih fatal yang diakibatkan dari keadaan trombositopenia (Darma et al ., 2012).
Gambar 4. Hasil Pemeriksaan USG kucing Tom pre-terapi
Gambar.5 Hasil Pemeriksaan USG kucing
Hasil      pemeriksaan      USG  menunjukan adanya  penebalan  pada  dinding  VU  ( Gambar 4 )  Pengukuran  penebalan  dinding  kandung kemih  menggunakan  USG  dilakukan  saat  fase infeksi  memasuki  tahap  lanjut.  Adanya penebalan  dinding  kandung  kemih  berkaitan dengan respon inflamasi yang bisa dikarenakan infeksi dan  non infeksi.
Inflamasi  timbul  jika  ada  suatu  agen yang bersifat patogen (misalnya bakteri, debris, jamur  dll.)  berada  dalam  kandung  kemih. Leukosit  yang  mempunyai  aktivitas  sebagai penetralisir  antigen  akan  menuju  ke  daerah yang terinfeksi  untuk  menetralisir    antigennya tersebut.  Sebagai  akibat  adanya  reaksi  radang didalam  kandung  kemih,  maka  didalam  urin akan muncul berbagai produk leukosit  sebagai hasil dari respon inflamasi tersebut. Kumpulan dari  berbagai  macam  jenis  produk  yang terakumulasi  di  dalam  endapan urin  disebut sedimen. Sedimen memiliki banyak jenis yang bisa dijadikan acuan  untuk mempertimbangkan diagnosis  infeksi  kandung  kemih  (Amna  dan Majdawati, 2012).

## Terapi
Terlihat  pada  gejala  klinis  hewan  sulit mengeluarkan  urin  dan  pada  saat  urin  keluar bercampur  dengan  darah.  Oleh  sebab  itu dilakukan penanganan pertama dengan pemberian  terapi  cairan  infus   (NS).  Terapi pada  kasus  ini  diantaranya  diberikan  Interflox dosis  0,1ml  x  /kgBB  (3,68  kg)  =  0,35ml diberikan  pukul  08.00  Pagi.  Dexametashone dosis     0,25    untuk     semua     ukuran    hanya diberikan  tanggal  25-29  Juni  2022  diberikan pukul  05.00  Pagi  dan  17.00  sore.  Cystaid  1 capsul  diberikan  pukul  06.00  pagi  dan  18.00 sore.  Hemostop  diberikan  saat  diperlukan, karena   ada   sedikit   ulcer   di   lidah   maka diberikan  Oxyfresh  gel  pukul  08.00  pagi  dan 20.00 malam.

## KESIMPULAN
Berdasarkan    gejala    klinis    dan pemeriksaan  USG  dan  hematologi  dapat  di simpulkan  bahwa  Kucing  Tom  menderita penyakit  Cystitis.  Hasil  pemeriksaan  USG menunjukan  penebalan  pada  dinding  VU disertai  adanya  gumpalan  darah  didalam  VU. Pada  pemeriksaan  Hematologi  terlihat  adanya penurunan  Platelet  atau  trombosit,  jika  jumlah trombosit  rendah  maka  proses  koagulasi  akan terganggu sehingga terjadi perdarahan.
Penanganan pertama  adalah  terapi  cairan  infus NS untuk menggnti cairan plasma isotonic yang hilang, untuk terapi selanjutnya yaitu diberikan Interflox  Dexametashone,  Cystaid,  Hemostop, karena ada sedikit ulcer di lidah maka diberikan Oxyfresh  gel.  Setalah  kucing  Tom  dirawat selama  3  hari,  kucing  Tom  pulang  dengan kondisi    VU    sudah    kembali    normal    namun masih ada gumpalan darah di dalam VU disertai kumcing  Tom  mengalamo  limfopenia  dan monositopenia

## REFERENSI
Darma, A.R and Spesialis, K.P.D. 2012. Trombositopenia sebagai factor Prognostik pada Penderita yang Dirawat di          Perawatan          Intensif. Jurnal Kesehatan.[serial on line] http://pasca. unhas. ac. id/jurnal/files/6c0b201a0894aa05b9fbb af5fdb1b48c. pdf [26 September 2016] .
Daris, M., 2017. Penanganan Kasus Endometritis Pada Kucing di Salah Satu Klinik  Hewan  Di  Makassar.  [Skripsi]. Fakultas Kedokteran. Universitas
Hasanuddin.
Hofmann-Lehmann,    R.,    Hosie,    M.J., Hartmann, K., Egberink, H., Truyen, U.,
Tasker, S., Belák, S., Boucraut-Baralon, C., Frymus, T., Lloret, A. and Marsilio,
F.,  2022.    Calicivirus    Infection    in
Cats. Viruses , 14 (5), p.937.
Suartha,  I.N.,  2010.  Terapi  cairan  pada  anjing dan kucing. Buletin          Veteriner Udayana , 2 (2), pp.69-83.
Majdawati, A. and Amna, F.K., 2012. Hubungan penebalan dinding kandung kemih  pada ultrasonografi  dengan  sedimen  urin leukosit  pada  penderita  klinis  infeksi kandung      kemih. Mutiara      Medika: Jurnal       Kedokteran       dan Kesehatan ,
12 (1), pp.12-18.
Riesta,    B.D.A.    and    Batan,    I.W.,    2020. LaporanKasus: Cystitis Hemoragika dan Urolithiasis  pada  Kucing  Lokal  Jantan Peliharaan. Indonesia                Medicus Veterinus , 9 (6), pp.870-883.
Widmer,W.R., Biller, D.S., Adams, L.G. 2004. Ultrasonography  of  the  urinary  tract  in small  animals.  Journal  of  the  American Veterinary Medical Association, 225(1), 46-54