## KONSELING INDIVIDUAL DAN MEDIA LEAFLET MENINGKATKAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG HEPATITIS B DALAM KEHAMILAN DI KELURAHAN TANJUNG AYUN SAKTI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEI
JANG KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2017
Rahmadona 1 , Dewi Mey Lestanti 1 , Respatiningrum 1
1 Program Studi Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang Jl. Arif Rahman Hakim No.1 Tanjungpinang, Kepulauan Riau, Indonesia
Email: rdona81@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  hepatitis  B  pada  kehamilan  dapat  menular  pada  janin.  Di  Tanjungpinang, terhitung  sejak  Maret  tahun  2016  diidentifikasi  28  ibu  hamil  positif  menderita  Hepatitis  B (HBsAg  positif).  Bayi  yang  tertular  virus  Hepatitis  dari  ibunya,  90%  mengidap  Hepatitis Kronik selama hidup dan berpeluang menderita sirosis hepatis dan kanker hati apabila tidak ditangani.  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  hepatitis  B  dalam  kehamilan  mutlak  diperlukan untuk  mencegah  penularan  dari  ibu  ke  bayi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  konseling  individual  dan  media leaflet terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  hepatitis  B  dalam  kehamilan. Penelitian  pra  eksperimen  dengan  rancangan one  group  pre  test  post  test ini  dilakukan  di kelurahan  Tanjung  Ayun  Sakti  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sei  Jang  terhadap  36  ibu  hamil dengan menggunakan kuisioner dan data dikumpulkan sebanyak 2 kali dengan rentang waktu 1  minggu.  Data  selanjutnya  diolah  dan  diuji  statitistik  dengan T-Tes  dependent  variables dengan derajat kemaknaan 95%.Hasil dari penelitian ini diperoleh rata-rata pengetahuan ibu hamil  sebelum  diberi  pendidikan  kesehatan  adalah  66.85  (SD  12.39)  dan  sesudah  diberi pendidikan  kesehatan  78.33  (SD  8.18)  dengan  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  sebesar 11.48. Hasil uji statistik T-test dependen variables menunjukkan nilai p = 0.000.
Kata Kunci : pendidikan kesehatan, pengetahuan, ibu hamil, hepatitis B

## PENDAHULUAN
Penyakit  hepatitis  B  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia termasuk di Indonesia.Berdasarkan perspektif  kesehatan  masyarakat  global, Infeksi hepatitis B kronik dapat berkembang  menjadi  sirosis  hepatis  dan kanker  hati  sebanyak  50  %  kasus  di seluruh  dunia  dan  80%  di  daerah  endemis tinggi virus hepatitis B (HBV) (Kemenkes RI,  2012;  Lukmanto  B,  2016;  Odom  J, Tita A dan Silverman N, 2016).
Indonesia  adalah  Negara  dengan endemitas  tinggi  Hepatitis  B,  terbesar kedua  di  Negara South  East  Asian  Region (SEAR) setelah Myanmar.Berdasarkan hasil  riset  kesehatan  dasar  (riskesdas) tahun  2013,  diperkirakan  1  diantara  10
orang Indonesia telah terinfeksi hepatitis B atau  C,  sehingga  dari  28  juta  penduduk Indonesia  yang terinfeksi virus hepatitis B atau  C,  14  juta  diantaranya  berpotensi menjadi  kronis  dan  1,4  juta  dari  yang kronis  tersebut,  berpotensi  menderita kanker  hati.  Besaran  masalah  tersebut tentunya  akan  berdampak  sangat  besar terhadap  masalah  kesehatan  masyarakat, produktifitas,  umur  harapan  hidup  dan dampak sosial ekonomi lainnya (Kemenkes RI, 2014)
Hepatitis  B  merupakan  penyakit peradangan  hati  yang  disebabkan  infeksi virus hepatitis B (HBV) dan dapat bersifat akut maupun kronis dan termasuk penyakit hati  yang  paling  berbahaya  dibandingkan penyakit hati lainnya karena tidak
menunjukkan  gejala  yang  jelas.  Penderita hepatitis  B  sering  tidak  menyadari  telah terinfeksi dan tidak sadar sudah menularkan  infeksi  pada  orang  lain (Misnadiarly, 2007)
Pada  kehamilan,  risiko  terinfeksi virus HBV sebenarnya sama denganwanita tidak  hamil  di  usia  yang  sama  dan  dapat timbul di ketiga trimester kehamilan.Risiko  yang  diperoleh  wanita hamil yang terinfeksi HBV antara laindapat  mengalami  abortus,  persalinan prematur  dan  perdarahan.  Ibu  hamil  yang terinfeksi  HBV  juga  dapat  menularkan infeksi  secara  vertikal  ke  janin  yang dikandungnya  saat  persalinan  maupun segera setelah persalinan.Bayi yang tertular  HBV  90%  memiliki  peluang mengidap hepatitis B kronik selama hidup dan  berpeluang  besar  menderitasirosis hepatis  dan  kanker  hati.(Kemenkes  RI, 2012;  Odom  J,  Tita  A  dan  Silverman  N, 2016 ).
Untuk
wilayah kota Tanjungpinang,  skrining  hepatitis  B  pada ibu  hamil  yang  dimulai  sejak  Maret  2016 telah  menemukan28  orang  ibu  hamil terdeteksi  positif  HBsAg  dari  1.  380  ibu hamil  yang  di  skrining  (Dinkes  Kota Tanjungpinang,  2017).  Data  tersebut dikumpulkan dari 7 puskesmas yang ada di kota  Tanjungpinangdan  Puskesmas  Sei Jang  melaporkan  jumlah  kasus  terbanyak yaitu  9  orang  ibu  hamil  (32,14%).  Lebih daripada  itu,  masih  sedikit  ibu  hamil menjalani  pemeriksaan  atau  skrining hepatitis  B  dibanding  jumlah  sasaran  ibu hamil,  dan  lebih  sedikit  pula  dari  yang positif Hepatitis
B mendapatkan pengobatan  (Dinkes  Kota  Tanjungpinang,
2017). Kondisi tersebut
cukup mengkhawatirkan  mengingat  tingginya risiko  penularan  dari  ibu  yang  positif
HBsAg  ke  janin  dan  bayi  yang  dilahirkan akan menjadi karier HBV seumur hidupnya.  Ibu  hamil  positif  HBsAg  juga berpotensi menularkan infeksi pada anggota  keluarga  lain  terutama  anak-anak dan  juga  pada  petugas  kesehatan  yang menolong proses persalinan (Radji, 2015).
Dari survey pendahuluan di wilayah  Puskesmas  Sei  Jang,  skrining tersebut  hanya  dilakukan  pada  ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan  ANC  ke Puskesmas,  tidak  seperti  halnya  skrining HIV  yang  dilakukan  hingga  ke  wilayah pemukiman  penduduk.  Hal  inimembuka kemungkinan  jumlah  ibu  yang  terinfeksi HBV  jauh  lebih  besar  dari  yang  terdata atau  menunjukkan  fenomena  gunung  es (Kemenkes RI, 2014)
Survey  pendahuluan  juga  peneliti lakukan  terhadap  beberapa  ibu  hamil  baik yang  datang  ke  Puskesmas  maupun  yang berada  di  wilayah  kerja  puskesmas,  dan sebagian  besar  tidak  mengetahui  tentang hepatitis  B  dalam  kehamilan  dan  bahwa mereka  harus  menjalani  skrining  HBsAg dalam kehamilan.Pengetahuan mereka hanya  sebatas  pemeriksaan  darah  di puskesmas untuk deteksi HIV dan Penyakit Menular Seksual lainnya.
Peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang skrining HBsAg dirasa perlu untuk membentuk  sikap  dan  perilaku  positif terhadap  pencegahan  penularan  hepatitis dari ibu ke janin dan mencegah komplikasi yang timbul dari hepatitis B kronis.
.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  desain pra  eksperimen  dengan  rancangan one group  pre  –  test  post  test yang  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan kesehatan dengan metode konseling individual  dan  media leaflet terhadap
peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang hepatitis B dalam kehamilan.
Pengumpulan  data  dilakukan  pada bolan  Juli  –  Oktober  2017  di  kelurahan Tanjung  Ayun  Sakti  wilayah  kerja Puskesmas  Sei  Jang  Kota  Tanjungpinang. dengan  jumlah  ibu  hamil  36  orang berdasarkan  data  terakhir  bulan  Agustus 2017.  Dengan  pertimbangan  jumlah  dan keterjangkauan pengambilan data penelitian  secara  individual,  penelitian  ini menggunakan  seluruh  populasi  untuk dijadikan  sampel    ( total  sampling )  yaitu sejumlah 36 orang.
Instrumen  yang  digunakan  adalah kuisioner pernyataan tertutup untuk direspon oleh responden.
Teknik
pengumpulan data dilakukan sebanyak dua kali  dalam  bentuk  tes  sebelum  perlakuan ( pre test ) dan setelah perlakuan ( post test ) yang dilakukan 1minggu setelah pre test .
Dipilih  waktu  1  minggu  untuk mengukur  pengetahuan  ibu  hamil  dengan mempertimbangkan  bahwa  pada  masa  itu sudah  terjadi  retensi  informasi,  dengan demikian  pengetahuan  yang  terukur  pada masa  itu  diperkirakan  sudah  tersimpan dalam  memori  jangka  panjang  subyek. Jika  waktu  pengulangan  post  test  terlalu pendek  kemungkinan  subyek  masih  ingat pertanyaan-pertanyaan waktu  pre  test,
sementara  jika  selang  waktunya  terlalu panjang kemungkinan akan terjadi perubahan  pada  variabel  yang  diteliti (Notoatmodjo, 2011).
Data  yang  terkumpul  diolah  dan dilakukan uji statistic menggunakan T-Test Dependent Variables dengan derajat kemaknaan 95%.

## HASIL
Data  hasil  penelitian  didapatkan setelah  mendatangi  36  subyek  penelitian yang  berada  di  Kelurahan  Tanjung  Ayun
Sakti  sebanyak  2  kali  yaitu  pada  saat pre- test yang  dilanjutkan  dengan  pemberian konseling individual mengenai Hepatitis B dalam  kehamilan  dan  satu minggu kemudian  untuk  melakukan post  test. Setelah  data  diolah  dan  dianalisis  secara univarian  dan  bivariat  diperoleh  hasil sebagai berikut :
Tabel 1.
Distribusi
Peningkatan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Sebelum  dan Sesudah Diberi Pendidikan Kesehatan
Variabel Mean SD Beda Mean N Pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan 66.85 12.39 11,48 36 Pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan 78.33 8.18
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  di atas,  terjadi  peningkatan  pengetahuan  36 orang  ibu  hamil  yang  diteliti  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang  hepatitis  B  dalam  kehamilan  dari awalnya  rata-rata  skor  pengetahuan  66.85 menjadi 78.33 dengan beda rata-rata mean sebesar 11.48.
Tabel  2 .  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Dengan  Metode  Konseling  Individual  dan Media Leaflet Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Hepatitis

## B Dalam Kehamilan
Variabel Mean Beda Mean SD p value N Pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan 66.85 11.48 10.02  0.000  36 Pengetahuan setelah 78.33
diberikan pendidikan kesehatan Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji  t  berpasangan  ( paired samples  t  test )  seperti  yang  terlihat  pada tabel  2  di  atas,  dapat  dijelaskan  bahwa selain ada peningkatan rata-rata pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  diberi pendidikan  kesehatan  dari  rata-rata  skor pengetahuan  66.85  menjadi  78.33  dengan beda  skor  rata-rata  sebesar  11.48,  juga dapat  diperoleh  nilai  p  ( p  value )  yaitu 0.000. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh signifikan  antara  pendidikan  kesehatan dengan  peningkatan  pengetahuan  ibu hamil tentang hepatitis B dalam kehamilan.

## PEMBAHASAN
Hasil
penelitian pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  metode konseling  individual  dan  media leaflet terhadap  peningkatan  pengetahuan  ibu hamil tentang hepatitis B dalam kehamilan menunjukkan  ada  pengaruh  signifikan  (p value  =  0.000)  antara  kedua  variabel tersebut.  Peningkatan  pengetahuan  juga terlihat dari rata-rata skor pengetahuan ibu hamil sebelum diberi pendidikan kesehatan  ( pre  test )  adalah  66.85  menjadi 78.33  setelah  diberi  pendidikan  kesehatan dengan beda nilai mean sebesar 11.48.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Wulan  (2015)  yang  membuktikan  ada pengaruh  signifikan  antara  pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan remaja  tentang  narkoba  di  Medan  dengan nilai  p=  0.001.  Hal  yang  sama  juga dibuktikan  dari  penelitian  Sibagariang (2013) yang meneliti pengaruh pendidikan kesehatan tentang pencegahan diare
terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  bayi dengan nilai p=0.000.
Pengetahuan menurut Notoatmodjo (2010)  adalah  hasil  tahu  dan  ini  terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia yaitu indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  perasa,  dan peraba. Sebagian besar pengetahuan manusia  diperoleh  memlaui  mata  dan telinga.
Pengetahuan  merupakan  domain penting  dan  merupakan  faktor  awal  untuk terbentuknya  perilaku  seseorang  dan  ada hubungan  yang  positif  antara  kedua variabel  tersebut.  Pengetahuan  dapat membentuk  keyakinan  tertentu  sehingga seseorang dapat berperilaku sesuai keyakinan tersebut dan juga perilaku  yang dilandasi  oleh  pengetahuan  akan  lebih melekat  dan  tahan  lama  dibandingkan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  berdasarkan  teori tersebut  di  atas,  meneliti  pengetahuan  ibu hamil tentang hepatitis B dalam kehamilan sebagai faktor awal pembentukan kesadaran  untuk  mengembangkan  sikap yang positif sehingga menghasilkan perilaku  yang  positif  pula  yang  dalam  hal ini  adalah  perilaku  kewaspadaan  terhadap risiko penularan  hepatitis  B  dalam kehamilan antara ibu dan janin serta secara sadar  mau  memeriksakan  diri  atau melakukan  skrining  hepatis  B  di  institusi pelayanan kesehatan atau Puskesmas yang menyediakan  pelayanan  skrining  hepatitis B bagi ibu hamil.
Peningkatan pengetahuan juga tidak terlepas dari faktor yang mempengaruhinya  baik  dari  internal  diri seseorang  meliputi  taraf  intelegensia berdasarkan  latar  belakang  pendidikan,
minat  dan  kondisi  fisik,  faktor  eksternal mencakup dukungan keluarga, masyarakat, tenaga  kesehatan  dan  sarana  serta  faktor pendekatan  belajar  yang  dalam  hal  ini adalah pendidikan kesehatan (Notoatmodjo, 2011).
Bermaknanya pengaruh pendidikan kesehatan terhadap peningkatan pengetahuan dalam penelitian ini dimungkinkan dari latar belakang pendidikan formal ibu hamil yang mayoritas  tamat  SMA  (69.4%)  dimana pada  tingkatan  ini  diasumsikan  taraf intelegensianya sudah cukup untuk merespon  secara  positif  informasi  yang diberikan  melalui  pendidikan  kesehatan dan menerimanya dan mengolahnya menjadi  suatu  pengetahuan  baru.  Selain itu,  kondisi  fisik  responden  yang  sedang hamil, dan pengetahuan tentang hepatitis B dalam  kehamilan  mungkin  dirasakan sesuai  dan  penting  untuk  kehamilannya, bisa  memicu  minat  responden  untuk menambah pengetahuannya tentang hepatitis  B  dalam  kehamilan  yang  bisa diperoleh  salah  satunya  dari  pendidikan kesehatan.
Faktor
eksternal yang mempengaruhi  peningkatan  pengetahuan seseorang  tidak  terlepas  dari  adanya dukungan  keluarga,  masyarakat,  tenaga kesehatan  dan  sarana  penunjang.  Dalam penelitian  ini,  dukungan  terutama  dari tenaga kesehatan berupa informasi tentang hepatitis B dalam kehamilan dan keharusan  melakukan  skrining  hepatitis  B dalam  kehamilan  dinilai  masih  kurang sejalan.  Hal  ini  berdasarkan  survey  awal dan  hasil  penelitian  yang  diperoleh, mayoritas  ibu  hamil  (91.7%)  mengaku tidak  pernah  mendapatkan  informasi sebelumnya  mengenai  hepatitis  B  dalam kehamilan  namun  demikian,  umumnya
(94.4  %)  mengatakan  sudah  pernah diskrining di Puskesmas.
Skrining  Hepatitis  B  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  sudah  menjadi program  pemerintah  Kota  Tanjungpinang sejak pertengahan tahun 2016 dan dilakukan pada setiap ibu hamil kapan saja selama  kehamilan  dan  pelayanannya diintegrasikan  dalam  pemeriksaan  sampel darah  bersamaan  dengan  pemeriksaan HIV,  sifilis  dan  penyakit  menular  seksual lainnya (Kemenkes RI, 2015; Dinkes Kota Tanjungpinang,  2016).  Saat  dikonfirmasi mengenai  hal  ini,  umumnya  responden mengatakan  bahwa  sudah  melakukan pemeriksaan  darah  di  Puskesmas  namun tidak  mengetahui  pemeriksaan  tersebut salah  satunya  untuk  skrining  Hepatitis  B dan  juga  tidak  mendapatkan  informasi yang  lengkap  tentang  hepatitis  B  dalam kehamilan  dan  pentingnya  melakukan skrining  hepatitis  B  dalam  kehamilan  dari tenaga kesehatan.
Faktor  pendekatan  belajar  juga berperan  dalam  peningkatan  pengetahuan seseorang. Dalam penelitian ini, peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang  hepatitis  B  dalam  kehamilan dilakukan dengan memberikan pendidikan kesehatan.  Menurut  Notoatmodjo  (2010), pendidikan kesehatan merupakan penerapan konsep pendidikan dalam bidang kesehatan. Konsep dasar pendidikan  itu  sendiri  merupakan  suatu proses belajar sehingga pendidikan kesehatan  dapat  diartikan  sebagai  proses belajar  pada  diri  individu,  kelompok,  atau masyarakat  dari  yang  tidak  tahu  menjadi tahu,  dari  yang  tidak  mampu  mengatasi masalah kesehatan menjadi mampu mengatasi masalah kesehatan.
Lebih  lanjut  lagi,  menurut  Green, et.al (2000)  dalam  Simbolon  (2008) Pendidikan kesehatan merupakan
kombinasi pengalaman belajar yang dirancang demi memudahkan penyesuaian sukarela  dari  perilaku  yang  kondusif  bagi kesehatan.  Pemilihan  metode  yang  sesuai dan penggunaan media pendidikan kesehatan  turut  membantu  memudahkan penerimaan  informasi  yang  disampaikan melalui
pendidikan kesehatan (Notoatmodjo, 2010)
Hal  tersebut  di  atas  tercermin  dari hasil  penelitian  ini  dimana  rata-rata  skor pengetahuan ibu hamil  tentang hepatitis B dalam kehamilan sebelum diberi pendidikan kesehatan adalah 66.85 dengan standar  deviasi  12.39.  Setelah  diberi pendidikan  kesehatan  tentang  segala  hal yang  perlu  diketahui  ibu  hamil  tentang hepatitis B dalam kehamilan, rata-rata skor pengetahuan ibu hamil meningkat menjadi 78.33,  standar  deviasi  8.18  dengan  beda rata-rata ( mean ) sebesar 11.48.
Pendekatan  metode pendidikan kesehatan dalam penelitian ini menggunakan konseling individual dengan pertimbangan jumlah responden  yang bisa terjangkau
seluruhnya dan tidak memungkinkannya mengumpulkan
seluruh  ibu  hamil  di  satu  tempat  dan  di satu waktu. Dengan pendekatan ini, kontak antara responden dan peneliti lebih intensif untuk mengatasi masalah responden sehingga  responden  dengan  sukarela, berdasarkan kesadaran menerima informasi dan mengembangkannya menjadi  suatu  pengetahuan  dan  perilaku yang baru (Notoatmodjo, 2010).
Media  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan leaflet sebagai  alat  bantu  pendidikan  kesehatan. Sesuai  dengan  pendapat  Mubarak  (2007) bahwa  media  pendidikan  kesehatan  pada hakekatnya  adalah  alat  bantu  pendidikan yang  digunakan  oleh  pendidik  untuk
menyampaikan bahan
pendidikan/pengajaran.
Tujuan  penggunaan  media  menurut
Notoatmodjo (2010) adalah untuk menimbulkan  minat  sasaran  pendidikan kesehatan, mencapai sasaran lebih banyak,  membantu  mengatasi  hambatan dalam pemahaman, dan membantu sasaran  pendidikan  kesehatan  untuk melaksanakan pesan-pesan kesehatan. Dengan  penggunaan  metode  dan media  pendidikan  kesehatan  yang  benar dan  baik,  maka  pesan,  ide,  gagasan  dan informasi  yang  disampaikan  oleh  pemberi pendidikan kesehatan akan mudah diterima  dan  dapat  dijadikan  untuk  sarana meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil khususnya  tentang  hepatitis  B  dalam kehamilan.  Hal  tersebut  terbukti  dalam penelitian  ini  bahwa  dengan  memberikan pendidikan kesehatan menggunakan metode  konseling  individual  dan  media leaflet ternyata  mampu  meningkatkan pengetahuan ibu  hamil  tentang hepatitis  B dalam  kehamilan  dengan  hasil  uji  statistik signifikan (p value = 0.000).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilaksanakan  pada  ibu  hamil  di Kelurahan  Tanjung  Ayun  Sakti  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sei  Jang  diperoleh kesimpulanbahwa ada pengaruh signifikan antara pendidikan kesehatan dengan metode  konseling  individual  dan  media leaflet terhadap  peningkatan  pengetahuan ibu  hamil  tentang  hepatitis  B  dalam kehamilan dengan nilai p= 0.000

## DAFTAR PUSTAKA
Borgia  G. et  al. 2012. Hepatitis  B  in Pregnancy. World Journal of Gastroenterology .  2012  September 14. Vol 18.Issue 34. Pg.4677-4683
Corwin, E.J. 2009. Buku Saku Ptofisiologi. Alih bahasa.  Nike Budhi  Subekti,  dkk.  Penerbit  Buku
Kedokteran. Jakarta .
Dahlan MS. 2009. Besar`Sampel dan Cara Pengambilan Sampel Dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Edisi 2. Salemba Medika. Jakarta. Dahlan MS. 2009. Statistik Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Edisi  4.
Salemba Medika. Jakarta.
Dharma,  K.  2011.  Metodogi  Penelitian Keperawatan. Panduan Melaksanakan dan Menerapkan
Hasil  Penelitian.Trans  Info  Media. Jakarta.
Dinkes  Kota  Tanjungpinang.2016.Profil Kesehatan Kota Tanjungpinang Tahun  2015.Dinas  Kesehatan  Kota Tanjungpinang.Tanjungpinang. Dinkes Prov. Kepri. 2016. Profil Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau Tahun 2015. Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau. Tanjungpinang.
Fajar  I,  dkk.  2009.  Statistika  Untuk Praktisi  Kesehatan.  Graha  Ilmu. Yogyakarta.
Firda,  Yani  T.  (2013)  Panduan  Klinis Kehamilan Dan Persalinan. D- Medika (Anggota IKAPI). Yogyakarta. Gunardi H, dkk. 2014. Current Prevalence of  Hepatitis  b  Infection  Among Parturient Women in Jakarta, Indonesia. Acta  Medica  Indonesia. The  Indonesian  Journal  of  Internal Medicine. 2014 January.Vol 3 (1).Pg.3-9.
Hidayat, A. 2007.Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Salemba Medika. Jakarta
Ho  V  and  Ho  W.  2012. Hepatitis  in Pregnancy.  Specific  issues  and consideration.  Journal Antivirus and Antiretrovirus. Vol 4(3).Pg. 051-059.
Kemenkes RI. 2012.
Pedoman
Pengendalian  Hepatitis  Virus.Ditjen PP  dan  PL  Kementerian  Kesehatan
RI. Jakarta
Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2013.  Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kemenkes  RI.  2014.  Situasi  dan  Analisis Hepatitis.  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Kemenkes  RI.  2015.  Petunjuk  Teknis
Deteksi Dini Hepatitis B dan C Pada Kelompok Masyarakat Berisiko Tinggi. Ditjen PP dan PL
Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. Kusmiyati,  dkk.  2009.Perawatan  Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil). Fitramaya. Yogyakarta. Lukmanto  B,  2016.  Hepatitis  Pada Kehamilan. Diakses darihttp://www.budilukmanto.org/in dex.php/seputar-hepatitis/96- hepatitisTanggal 14 April 2017
Misnadiarly.  2007.  Beberapa  faktor  yang berhubungan dengan status kelengkapan  imunisasi  hepatitis  B pada  bayi  di  Puskesmas  Lanjas Kabupeten  Barito  UtamaKalimantan Tengah.  Medik  Indonesia.  Vol  4. Hal. 251-7
Nelson  N, et.al. 2014. Prevention  of
Perinatal Hepattitis B Virus Transmission. Journal of The Pediatric Infectious Diseases Society. 2014 May 22.
Vol.3.Suppl.1.Pg 7-12.
Notes  L.  2008.  Penyakit  Infeksi.  Edisi keenam. Penerbit Erlangga. Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.  Rineka  Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2010a. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Rineka  Cipta.
Jakarta
Notoatmodjo,  S.  2010b.  Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan.  Rineka  Cipta. Jakarta
Notoatmodjo,  S.  2011.  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Odom  J,  Tita  A  and  Silverman  N.  2016. Hespatitis B in Pregnancy screening, treatment,  and prevention of  vertical transmission.American  Journal  of Obstetric  and  Gynecology. January
2016. Cited 2017 April 14.
Radji, M. 2015. Immunologi dan Virologi. Cetakan  kedua.  Penerbit  PT.  ISFI. Jakarta
Riyanto,  A.  2011.  Aplikasi  Metode
Penelitian  Kesehatan.  Nuha  Medika. Yogyakarta.
Sahai  S, et  al .  2015. Viral  Hepatitis  in
Pregnancy- A study with its effect on Mternal and Foetal Outcome. Journal  of the  association of physicians  of  india.  2015  January.
Vol 63.Pg. 28-33.
Simbolon, B. 2008. Pendidikan Kesehatan melalui teman sebaya dalam meningkatkan  pengetahuan  remaja tentang  pencegahan  kehamilan  yang tidak  diinginkan  (KTD)  di  SMAN  3 Manna Kabupaten Bengkulu Selatan. Tesis. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Gajah Mada.