Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2079

## TERAPI PSIKOEDUKASI TERHADAP SELF CARE ACTIVITY PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS
Argi Virgona Bangun¹, Fitria Ningsih² STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi¹ Rumah Sakit Kharisma Subang² argie.virgona@gmail.com¹

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  rerata  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan  terapi  psikoedukasi  terhadap self-care  activity pada  penderita  diabetes mellitus di RW 07 wilayah kerja Puskesmas Cimahi Tengah. Metode dalam penelitian ini  menggunakan  pre-eksperimen,  dengan  desain  penelitian one  grup  pretest-posttest . Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes  millitus  tipe  2.  Penelitian  ini menggunakan consecutive  sampling sebanyak  11  responden.  Terapi  psikoedukasi diberikan  selama  5  kali  pertemuan  dalam  21  hari  dan  pengukuran self-care  activity menggunakan  kuesioner  SDSCA,  lalu  data  diolah  dengan  menggunakan  analisa univariat ( mean , SD, 95% CI, dan Min-Max) dan bivariat (uji t-dependen). Hasil pretest diperoleh  10,63  dan postest -nya  adalah  23,00  serta  P value 0.001.  Simpulan,  terdapat pengaruh  terapi  psikoedukasi  terhadap self-care  activity pada  penderita  diabetes mellitus.
Kata Kunci: Diabetes Millitus, Psikoedukasi, Self-Care Activity

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  difference  in  the  mean  before  and  after  the implementation  of  psychoeducation  therapy  on  self-care  activities  in  diabetes  mellitus sufferers in  RW 07 in the work area of  Puskesmas Cimahi  Tengah. The method in this study  used  a  pre-experiment,  with  a  one  group  pretest-posttest  research  design.  The sample  in  this  study  were  patients  with  type  2  diabetes  millitus.  This  study  used  a consecutive  sampling  of  11  respondents.  Psychoeducation  therapy  was  given  for  5 meetings  in  21  days  and  measurement  of  self-care  activity  using  the  SDSCA questionnaire, then the data were processed using univariate analysis (mean, SD, 95% CI,  and  Min-Max)  and  bivariate  (t-dependent  test).  The  pretest  results  obtained  were 10.63 and the posttest  was 23.00 and the  Pvalue was 0.001. In conclusion, there is an effect of psychoeducation therapy on self-care activity in diabetes mellitus sufferers.
Keywords: Diabetes Millitus, Psychoeducation, Self-Care Activity

## PENDAHULUAN
Organisasi  International  Diabetes  Federation  (IDF)  memperkirakan  sedikitnya terdapat  463  juta orang  pada  usia  20-69 tahun  di  dunia  menderita  diabetes  pada tahun 2019 dan angka tersebut diprediksi terus meningkat hingga mencapai 578 juta di tahun 2030.  Saat  ini  Indonesia  menempati  urutan  ke-7  negara  dengan  jumlah  penderita diabetes tertinggi, yaitu sejumlah 10,7 juta pada tahun 2019 (IDF Diabetes Atlas, 2019). Prevalensi  Diabetes  Millitus  (DM)  nasional  adalah  sebesar  8,5%  atau  sekitar  20,4  juta orang  Indonesia  terkena  DM.  Sementara  itu,  jika  dibandingkan  dengan  tahun  2013, prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  penduduk  umur  ≥  15  tahun  di provinsi Jawa Barat meningkat menjadi 1,7 % (Kemenkes RI, 2018).
Dalam upaya menurunkan prevalensi DM yang semakin meningkat di masa depan peran dari berbagai pihak yang terkait sangatlah penting. Salah satunya adalah perawat, dimana perannya sebagai health educator bertanggung  jawab  memberikan edukasi dan konseling untuk meningkatkan pemahaman penyandang DM. Hasil penelitian Massi  & Kallo  (2018)  menunjukan  metode  edukasi  dengan  video  dan  FGD  sangat  efektif digunakan untuk meningkatkan pengetahuan pasien DM. Sementara itu, penelitian  lain yang  dilakukan  Huzaimah  (2018)  menunjukan  bahwa  modifikasi  psikoedukasi  dapat meningkatkan pemahaman dan efikasi diri penyandang DM.
Tujuan  penatalaksanaan  DM  secara  umum  adalah  meningkatkan  kualitas  hidup penyandang DM, dimana target akhirnya yaitu turunnya morbiditas dan mortalitas DM (PERKENI,  2019).  Hal  ini  dapat  terwujud  jika  penyandang  DM  memiliki self-care activity yang  baik,  karena  DM  merupakan  penyakit  yang  akan  diderita  seumur  hidup. Penelitian  yang  dilakukan  Hidayah  (2019)  menunjukan  bahwa  perilaku self- management diabetes dapat mempengaruhi kadar gula darah. Oleh karena itu diperlukan pemahaman  yang  baik  mengenai  pengelolaan  dan  pengendalian  DM  sehingga  dapat menekan  kejadian  komplikasi  DM. Diabetic  self-care  activities terdiri  dari  diet, aktivitas  fisik,  pemeriksaan  gula  darah,  perawatan  kaki,  pengobatan,  serta  aktivitas merokok  dapat  digunakan  sebagai  rujukan  keberhasilan  terapi  DM  (Sugiharto  et  al., 2019).
Data  awal  yang  diperoleh  melalui  tehnik  wawancara,  diketahui  bahwa  6  dari  7 penyandang DM sudah didiagnosa  lebih dari 5 tahun. Dilihat dari beberapa aspek self- care  activitiy ,  hampir  semua  mengatakan  tidak  pernah  lalai  meminum  obat  maupun menyuntik  insulin.  Namun  demikian  hanya  2  orang  yang  mengaku  menjalankan  diet DM.  Di  samping  itu,  pendidikan  kesehatan  rutin  dilaksanakan  1  bulan  sekali  di puskesmas  dalam  bentuk  ceramah.  Terapi  psikoedukasi  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan  metode  diskusi  kelompok  terarah,  dengan  tujuan  untuk  menyamakan  persepsi responden  mengenai  penatalaksanaan  DM  serta  memancing  responden  aktif  dalam berdiskusi.  Hal  ini  menjadi  aspek  yang  signifikan,  karena  seluruh  responden  termasuk kelompok  lansia  dengan  latar  tingkat  pendidikan  rendah.    Berdasarkan  fenomena tersebut,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  tentang  efektivitas  terapi  psikoedukasi terhadap self-care activity pada penyandang DM.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  peneliti  menggunakan  jenis  penelitian  pre-eksperimen  dengan pendekatan one  grup pretest-posttest .  Jenis  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah non- probability  sampling dan  menggunakan  tehnik consecutive  sampling dengan  jumlah sampel  11  orang  penyandang  DM.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  booklet psikoedukasi  dan  kuesioner The  Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities (SDSCA). Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan uji t dependent.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Rerata Self-Care Activity pada Penyandang DM Sebelum Terapi Psikoedukasi Variabel N Mean SD Min-Max Pretest self-care activity 11 10,63 2,34 5,5-13,5
Tabel  1  menunjukan  bahwa  dari  11  responden  diperoleh  nilai  rerata self-care activity sebelum dilakukan intervensi terapi psikoedukasi 10,63.
Tabel. 2 Rerata Self-Care Activity pada Penyandang DM Setelah Terapi Psikoedukasi Variabel N Mean SD Min-Max Posttest self-care activity 11 23,00 4,73 12,0-28,0
Tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  11  responden  diperoleh  nilai  rerata self-care activity 23,00.

## Tabel. 3
Perubahan Self-Care Activity pada Penyandang DM Sebelum dan Setelah Terapi Psikoedukasi Variabel N Mean SD P value Pretest  self-care activity 11 10,63 2,34 0,001 Posttest  self-care activity 11 23,00 4,73 0,001
Berdasarkan  tabel  3,  nilai  rerata self-care  activity meningkat  sesudah  dilakukan terapi  psikoedukasi.  Analisis  lebih  lanjut  menunjukan  adanya  perbedaan  yang bermakna/  signifikan  rata-rata self-care  activity penyandang  DM  sebelum  dan  setelah pemberian terapi psikoedukasi (P value 0.001).

## PEMBAHASAN
Self-Care Activity Sebelum Terapi Psikoedukasi
Hasil  penelitian  yang  terdapat  pada  tabel  1  menunjukan  bahwa  nilai  rerata self- care activity sebelum dilakukan terapi psikoedukasi adalah 10,63 yang bermakna bahwa responden  memiliki self-care activity yang  buruk. The  Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)  adalah  kuesioner  lapor  diri  yang  digunakan  untuk  mengukur frekuensi self-care  activity responden  dalam  waktu  7  hari  berturut-turut.  Aspek  yang dinilai adalah diet, aktivitas fisik, pemeriksaan gula darah, perawatan kaki, pengobatan,
serta aktivitas merokok (Sugiharto et al., 2019). Dalam hal ini responden diketahui sulit sekali  untuk  menjalankan  diet,  melakukan  olahraga  rutin  serta  masih  tidak  dapat meninggalkan  kebiasaan  merokok.  Temuan  saat  pengambilan  data,  sebagian  besar responden  kerap  mengkonsumsi  minuman  kemasan  serta  jarang  kontrol  ke  puskesmas karena  alasan  jauh  atau  tidak  ada  yang  mengantar.  Penelitian  Sabil  et  al.,  (2019) menunjukan  bahwa  faktor-faktor  yang  mendukung self-care  management pada penyandang DM adalah literasi kesehatan, efikasi diri dan dukungan keluarga.
Era  digital  seperti  sekarang  sangatlah  mudah  untuk  mengakses  berbagai  macam informasi,  khususnya  informasi  mengenai  kesehatan.  Namun  di  lain  pihak,  sumber informasi  yang  beragam  juga  berpotensi  menimbulkan  mispersepsi.  Literasi  kesehatan merupakan  kemampuan  individu  dalam  mengakses,  memahami  dan  menggunakan informasi  serta  pelayanan  kesehatan  untuk  membuat  suatu  keputusan  yang  tepat (Alsubaie  &  Salem,  2019).  Pemahaman  responden  yang  rendah  dalam  memahami penatalaksanaan DM disebabkan oleh literasi kesehatan yang belum optimal.
Lopez-Garrido  (2020)  mengatakan  efikasi  diri  sebagai  kepercayaan diri atau keyakinan  seorang  individu  mengenai  kemampuannya  untuk  melakukan  berbagai  hal. Dalam  penelitian  ini,  keyakinan  responden  untuk  melaksanakan self-care  activity kurang  sehingga  mengabaikan  rekomendasi  diet  dan  olah  raga.  Temuan  ini  sesuai dengan  penelitian  Anindita  et  al.,  (2019)  yang  menunjukan  bahwa  penyandang  DM dengan  efikasi  diri  yang  baik  cenderung  memiliki  perilaku  yang  patuh  dalam melaksanakan latihan fisik.
DM  adalah  penyakit  menahun  yang  akan  diderita  seumur  hidup,  sehingga  peran pasien dan keluarga sangat penting dalam upaya penatalaksanaan DM (Setyawati et al., 2020).  Hal  ini  selaras  dengan  penelitian  Hisni  (2019)  yang  menjelaskan  adanya hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  latihan  fisik  pada  pasien  DM tipe 2. Demikian juga dengan penelitian Bangun et al., (2020) yang menunjukan bahwa dukungan  keluarga  merupakan  faktor  penting  dalam  kepatuhan  pasien  DM  terhadap program  diet.  Dalam  penelitian  ini,  keengganan  responden  untuk  berolahraga  dan menjalankan diet disebabkan karena dukungan keluarga yang tidak adekuat.
Self-Care Activity Setelah Terapi Psikoedukasi
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  nilai  rerata self-care  activity setelah  terapi  edukasi adalah  23,00  yang  bermakna  bahwa  responden  memiliki self-care activity yang  baik. Prabawati  &  Natalia  (2020)  menjelaskan  bahwa  7  aspek  dalam  SDSCA  memiliki hubungan  yang  erat  dengan  kontrol  glikemik  yang  baik,  mengurangi  komplikasi  dan meningkatkan  kualitas  hidup.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka self-care  activity merupakan program yang harus dijalani oleh penyandang DM seumur hidupnya dengan tujuan untuk mengoptimalkan kontrol metabolik, mengoptimalkan kualitas hidup, serta mencegah komplikasi akut dan kronik
Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan  partisipasi  penyandang  DM  agar  mau melakukan self-care  activity adalah  dengan  terapi  psikoedukasi.  Psikoedukasi  adalah metode  intervensi  yang  fokus  mendidik  partisipannya  mengenai  tantangan  atau masalah-masalah  dalam  hidup.  Psikoedukasi  dapat  dilakukan  melalui  sebuah  pelatihan dengan  metode eksplorasi, penilaian, diskusi, bermain peran  dan demonstrasi  (Putra  & Soetikno,  2018).  Dalam  penelitian  ini,  responden  mendapatkan  terapi  psikoedukasi yang  dilakukan  dalam  5  sesi  dan  setiap  sesinya  berdurasi  30-45  menit  dengan menggunakan  media  booklet  berwarna.  Materi  disampaikan  dengan  komunikatif, menggunakan  bahasa  yang  sederhana,  mudah  dipahami  sesuai  dengan  latar  belakang
pendidikan responden  melalui  metode diskusi kelompok terarah.  Kusaeri  et al.,  (2020) mengatakan  bahwa  penggunaan  metode  ini  dapat  menggali  persepsi,  pendapat,  sikap, motivasi,  pengetahuan,  masalah  dan  harapan  perubahan  berkaitan  dengan  masalah tertentu  dalam  waktu  relatif  singkat.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa  saat posttest beberapa aspek sudah dijawab dengan “selalu” dan “sering”. Hal ini disebabkan karena  responden  sudah  mulai  percaya  diri  dalam  pemahaman  mereka  mengenai self- care activity.
Pengaruh Terapi Psikoedukasi terhadap Self-Care Activity Tabel  3  memperlihatkan  bahwa  nilai  P value adalah  sebesar  0.001,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terapi  edukasi  berpengaruh  terhadap self-care  activity responden. Hadiansyah  (2018)  menjelaskan  bahwa  psikoedukasi  merupakan  suatu  tindakan  yang diberikan  kepada  individu  untuk  memperkuat  strategi  koping  atau  suatu  cara  khusus dalam mengatasi permasalahan psikologis yang dialami oleh seseorang. Oleh karena itu, penyampaian  informasi  yang  lengkap  mengenai  DM  dengan  cara  yang  menarik  dan berbeda dapat mengurangi kekhawatiran responden.
Perawat  dalam  penelitian  ini  memiliki  peranan  yang  strategis  untuk  memberikan pemahaman  yang  benar  serta  memberdayakan  keluarga  agar  berpartisipasi  dalam self- care  activity sehingga  penyulit  DM  yang  berpotensi  muncul  dapat  dikendalikan. Kertapati (2019) mengatakan bahwa tugas kesehatan keluarga merupakan cerminan dari kemampuan  keluarga  dalam  mempertahankan  dan  meningkatkan  status  kesehatan keluarga.  Itulah  sebabnya,  keluarga    dari  penyandang  DM  turut  berpengaruh  terhadap kesehatan  seorang  diabetisi,  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kamalah  et  al.,  (2020) dimana psikoedukasi efektif dalam menurunkan beban keluarga pasien ulkus diabetic.
Hasil evaluasi pemahaman pretest dan posttest dalam penelitian  ini,  menunjukan bahwa  terdapat  peningkatan self-care  activity pada  responden.  Responden  mulai kembali rutin  memeriksakan gula darah ke Puskesmas  maupun Posbindu, berolah raga serta  bertahap  mengikuti  rekomendasi  diet  DM.  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan penelitian  Huzaimah  (2018)  dimana  pemberian  modifikasi  psikoedukasi  berdampak pada peningkatan perilaku pengelolaan diabetes mandiri.

## SIMPULAN
Terapi  psikoedukasi  terbukti  berpengaruh  terhadap self-care  activity pada penderita  DM.  Hasil  evaluasi  pemahaman pretest dan posttest dalam  penelitian  ini menunjukan bahwa terdapat peningkatan self-care activity pada responden.

## SARAN
Diharapkan  perawat  saat  kunjungan  Posbindu  agar  memodifikasi  teknik  edukasi mengenai pengelolaan dan pengendalian DM yang konvensional dengan mengimplementasikan  terapi  psikoedukasi.  Selain  itu,  diharapkan  juga  perawat  dapat memberikan  motivasi  kepada  penyandang  DM  beserta  keluarganya  agar self-care activity- nya lebih dioptimalkan lagi sehingga dapat mencegah resiko timbulnya penyulit DM.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsubaie, M. S., & Salem, O. A. (2019). Nurses’ Perception of Health Literacy. Annals of Medical and Health Sciences Research , 9 (6), 716-722. https://www.amhsr.org/articles/nurses-perception-of-health-literacy.pdf Anindita,  M.  W.,  Diani,  N.,  &  Hafifah,  I.  (2019).  Hubungan  Efikasi  Diri  dengan Kepatuhan  Melakukan  Latihan  Fisik  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Nusantara Medical Science Journal, 4 (1), 19-24. https://doi.org/10.20956/nmsj.v4i1.5956 Bangun,  A.  V.,  Jatnika,  G.,  Herlina,  H.  (2020).  Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga dengan  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 3 (1), 1-76. http://dx.doi.org/10.32584/jikmb.v3i1 Hadiansyah,  T.  (2018).  Efektivitas  Intervensi  Psikoedukasi  terhadap  Tingkat Kecemasan  Keluarga  Dalam  Merawat  Pasien  Skizofrenia. Jurnal  Skolastik Keperawatan, 4 (2), 49-61. https://jurnal.unai.edu/index.php/jsk/article/view Hidayah,  M.  (2019).  Hubungan  Perilaku Self-Management Dengan  Kadar  Gula  Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Pucang Sewu, Surabaya. Amerta Nutrion, 3 (3), 176-182. http://dx.doi.org/10.20473/amnt.v3i3.2019.176-182 Hisni, D. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Latihan Fisik pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Pancoran  Jakarta. Jurnal  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Nasional , 1 (1), 1-10.
http://journal.unas.ac.id/health/article/view/491
Huzaimah,  N.  (2018).  Model  Psikoedukasi  untuk  Meningkatkan  Pemahaman  dan Efikasi  Diri  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Kesehatan  Wiraraja Medika, 8 (1), 19-26. https://doi.org/10.24929/fik.v8i1.506 International  Diabetes  Federation.  (2019). IDF  Diabetes  Atlas  9th  Edition. https://www.diabetesatlas.org/en/sections/demographic-and-geographic- outline.html
Kamalah, A. D., Ahsan, A., & Kristianto, H. (2020). Efektivitas Psikoedukasi Keluarga dalam  Menurunkan  Beban  Keluarga  pada  Keluarga  Pasien  Ulkus  Diabetes
Melitus. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 3 (1), 9-16.
https://doi.org/10.32584/jikj.v3i1.339
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan
Dasar .
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Kertapati, Y. (2019). Tugas Kesehatan Keluarga dan Tingkat Kemandirian Keluarga di Wilayah  Pesisir  Kota  Surabaya. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan,  14 (1),  1-10. https://doi.org/10.30643/jiksht.v14i1.47
Kusaeri,  S.  K.  M.,  Haiya,  N.  N.,  &  Ardian,  I.  (2020).  Promosi  Kesehatan  dengan Metode Focus  Group  Discussion Dapat  Mempengaruhi  Pengetahuan  tentang Diabetes  Mellitus. Bima  Nursing  Jurnal,  1 (2),  113-118.  http://jkp.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/bnj/article/view/490
Lopez-Garrido, G. (2020). Self-Efficacy Theory .
https://www.simplypsychology.org/self-efficacy.html
Massi,  G.,  &  Kallo,  V.  (2018).  Efektifitas  Pemberian  Edukasi  dengan  Metode  Video dan Focus  Group  Discussion  ( FGD)  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Pasien  DM
Tipe  2  di  Klinik  Diabetes  Kimia  Farma  Husada  Manado. Jurnal  Keperawatan, 6 (1), 1-6. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/25182 Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2019). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia .
https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2020/07/Pedoman-Pengelolaan-DM- Tipe-2-Dewasa-di-Indonesia-eBook-PDF-1.pdf
Prabawati, D., & Natalia, L. (2020). The Effectiveness of Self-Care Model on Diabetes Self-Management  Behaviour. Indonesian  Nursing  Journal  of  Education  and Clinic (INJEC), 5 (1), 1-7. http://dx.doi.org/10.24990/injec.v5i1.277
Putra,  A.  S.,  &  Soetikno,  N.  (2018).  Pengaruh  Intervensi  Psikoedukasi  untuk Meningkatkan Achievement  Goal pada  Kelompok  Siswi Underachiever . Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni , 2 (1), 254-261. https://doi.org/10.24912/jmishumsen.v2i1.1514
Sabil, F. A., Kadar, K. S., & Sjattar, E. L. (2019). Faktor-Faktor Pendukung Self Care Management Diabetes Mellitus Tipe 2: A Literature Review . Jurnal Keperawatan, 10 (1), 48-57. https://doi.org/10.22219/jk.v10i1.6417
Setyawati,  A.,  Ngo,  T.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal  of  Nursing  and Health , 1 (1), 26-31. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Sugiharto,  R.  N.,  Hsu,  Y.  Y., Toobert,  D.  J.,  &  Wang,  S.  T.  (2019). The  Validity  and Reliability  of  The  Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities  Questionnaire:  An Indonesian  Version . Indonesian  Nursing  Journal  of  Education  and  Clinic (INJEC) . 4 (1), 25-36. https://doi.org/10.24990/injec.v4i1.229