negara. Sebelum memasuki tahun 1970, hanya ada 9  negara  yang  mengalami  wabah  DBD.  Perkem- bangan  kasus  DBD  di  tingkat  global  semakin meningkat, seperti dilaporkan World Health Organ- ization  (WHO)  yakni  dari  980  kasus  di  hampir  100 negara  tahun  1954-1959  menjadi  1.016.612  kasus di  hampir  60  negara  tahun  2000-2009  (World Health Organization, 2014).

## Health  Belief  Model
Pada  Penderita

## Demam Berdarah Dengue di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Dengue Haemorrhagic Feve r (DHF ) is an acute fever with two or more symptoms such as retro -orbital pain, headache,  skin rashes, bleeding,  and leukopenia that  last s between  2-7 days.  The pri- mary  vector  of  DHF i s Ae des  aegypti mosquito.  This  research  investigate s the  perceptions  of  pa- tients with Dengue Haemorrhagic Fever ( DHF) within  the working  area of Mamajang  Health  Centre in  Makassar  City. It  uses  qualitative method  with  a phenomenological  approach  in  scrutinis i ng  the i s sue.  The research data are obtained through in-depth   interviews   with   several   informants.   The findings   suggest   some   interesting information   about  the  issue.  fi r st  of  all,  mo s t i nformants believe  that  th e ir  vulnerability t oward Dengue Haemorrhagic Feve r (DHF) is due to the environmen- tal cond i tion , symptoms , ti mes  of  disease transmission , patients,  and  the  consequences  of  catching the  disease.  They  also  view  Dengue  Haemorrhagic  Fever  (DHF)  as  an  alarming  disease  because i t lowers  the  patients ' productiv i ty,  prohibits  them  from  working  for  earning  income , as  well  as causes casualties.  This  research  further  reveals  informants'   perception   of  the  benefits  o f some Dengue Haemorrhagic  Fever (DHF) prevention programs  that they have participated  in.  In addition to  reducing  their  risk  of  catching  the  disease , the  prevention  programs  also  allow them to enjoy a cleaner and tidier neighbourhood. However , they also claimed that they had also faced  some chal- lenges  in i mplement i ng  the programs.  The  pestic i des  contain various additive  substances that  they deem dangerous for  their health  and thus they have to be  carefu l in using them . Besides, they find that  using  sleeping  nets  are unpleasant  during warmer  days. Although they  have  complaints, most informants believe  that the  sacrifices are worth  for their health  and  wellbeing . They  also  actively prevent  Dengue  Haemorrhagic  Fever  (DHF)  by burying unused  stuff , covering water  storages , reg- ular l y  cleaning bathtubs , draining puddles, as well as using pesticides . Mo s t  informants are aware of the  importance of Dengue Haemorrhagic  Fever ( DHF)    prevention  programs   even  without  con- stant  reminders  from people around them.
Keywords: Dengue  Haemorrhagic  Fever, Health  Belief  Model, Aedes Aegypti.
Abstract

## P E N E L I T I A N
Surahmawati 1 *, Andi Susilawaty 2 , Muhammad Saleh 3 , Muhammad Zul Bashar 4 *
*Korespondensi : zulhefabip@gmail.com
1,2,3,4 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokter- an dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makasar

## ISSN (Print)   : 2443-1141
ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  pertama kali  dilaporkan  di  Asia  Tenggara  pada  tahun  1954 yaitu di Filipina, selanjutnya menyebar ke berbagai
DBD banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis  termasuk  di  Indonesia,  penyakit  DBD dilaporkan  pertama  kali  di  Surabaya  pada  tahun 1968 dimana sebanyak 58 orang terinfeksi dan  24 orang  diantaranya  meninggal  dunia.    Pada  tahun 2016  terdapat    jumlah    kasus    DBD    sebanyak 204.171  kasus  dengan  jumlah  kematian sebanyak 1.598    orang.    Jumlah    kasus    DBD    tahun    2016 meningkat  dibandingkan jumlah kasus tahun 2015 (129.650 kasus). (Kemenkes RI, 2017).
Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota mencatat,  IR  DBD  di  Sulawesi  Selatan  pada  tahun 2016 sebesar 87.93 per 100.000 Penduduk dengan CFR 0,63%. Untuk di Kota Makassar  IR  DBD sebe- sar 9,80  per 100.000  penduduk.  Terkhusus  di  Ko- ta  Makassar  dalam  kurun  waktu  tahun  2017,  pen- derita DBD mencapai 135 kasus. Kasus DBD di kota Makassar dari tahun ke tahun mengalami fluktuatif sehingga  membentuk  pola  kejadian  penyakit  yang berbeda. Sedangkan jika kita melihat data tersebut berdasarkan wilayah kerja, terdapat beberapa pola kejadian DBD. Pada tahun 2017 wilayah kerja Pusk- esmas   Mamajang merupakan wilayah yang mem- iliki  angka  kejadian  tertinggi  dengan  total  kejadian 10 kasus (Dinkes Kota Makassar, 2017).
Sudah  berbagai  upaya  yang  dilakukan  na- mun  tampaknya  belum  memberikan  hasil  yang  di- inginkan,  hal  ini  terbukti  dengan  masih  tingginya angka kejadian DBD setiap tahunnya. Salah satu di antara  penyebabnya  adalah  karena  belum  adanya perubahan perilaku masyarakat dalam upaya pem- berantasan vektor DBD. Untuk itu dalam memben- tuk perilaku atau tindakan yang positif dapat diben- tuk melalui suatu proses dan berlangsung dalam in- teraksi manusia dan lingkungan (Saleh, dkk. 2018). Faktor  yang  mempengaruhi  tindakan    adalah pengetahuan,  persepsi, emosi, motivasi dan faktor yang  lainnya  (Notoatmodjo,  2003).  Menurut  Irwin Rosenstock  (1974)  setiap  individu  mempunyai penilaian kepercayaan pada tingkat kerentanan dan keparahan  masing-masing  sehingga  melakukan upaya  pencegahan.  Oleh  karenanya  perlu  lebih jauh mengamati tentang hal-hal yang berhubungan dengan  penilaian  individu/personal  pada  hal-hal
tertentu.  Salah  satunya  DBD  dan  pencegahannya. Pendekatan  Health  Belief  Model  (HBM)  pada penelitian  ini  perlu  dilakukan  untuk  menilai  tinda- kan sehat untuk mencegah adanya DBD (Attamimy, 2017).
Dari  uraian  diatas,  peneliti  tertarik  untuk melakukan riset mengenai gambaran persepsi me- lalui  teori  Health  Belief  Model  penderita  terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue di wilayah kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar tahun 2017.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi yang
menggunakan data primer dan sekunder.
Penelitian  ini  berlangsung  dari  bulan  Januari  sam- pai  bulan  April  2019  dan  lokasi  penelitian  ini  ber- tempat di Wilayah Kerja Puskesmas  Mamajang  Ko- ta  Makassar.  Metode  penentuan  informan  yaitu menggunakan  metode  purposive  sampling.  Yaitu orang yang pernah terkena penyakit DBD di wilayah kerja  Puskesmas  Mamajang  Kota  Makassar  tahun 2017  yang  bersumber  dari  data  sekunder  Dinas Kesehatan  Kota  Makassar  sebanyak  8  orang  serta seorang kader DBD sebanyak 1 orang.

## Hasil
Gambaran  persepsi  kerentanan  pada  penderita demam  berdarah  dengue  di wilayah kerja Pusk- esmas Mamajang Kota Makassar
Bahaya  DBD  bagi  penderita  berdasarkan kondisi lingkungan sekitar
“Iya  rentan,  karena  di  belakang  rumah  ter- dapat tanah kosong, banyak pohon, semak belukar, serta  banyak  sampah  plastik  yang  dibuang  di  seki- tar tempat tersebut. Sehingga memungkinkan nya- muk  untuk  berkembang  biak”.(AGS,  Ketua  RT,  57 Tahun)
“Iya,  terdapat  tanah  kosong  yang  terdapat banyak  sampah  yang  berserakan.  Tanah  tersebut milik  orang  lain  yang  sudah  bertahun-tahun  tidak terurus” (YZR, Kader DBD, 62 Tahun)
Pengetahuan informan mengenai DBD. “DBD  adalah  penyakit  berbahaya  yang  bisa
menyebabkan kematian” (APR, Pelajar, 9 Tahun)
“…  DBD  adalah  penyakit  yang  disebabkan oleh  nyamuk  Aedes  aegypti  dengan  ciri-ciri  umum seperti  panas  tinggi,  lemas,  dan  sebagainya  yang apabila  dibiarkan  tanpa  ditangani  secara  serius dapat  membahayakan  nyawa  yang  menyebabkan kematian” (YZR, Kader DBD, 62 Tahun)
“Kalau  yang  seperti  itu  saya  kurang  paham, apalagi  saya  tidak  pernah  mengenyam  bangku sekolah.  Dan  juga  orang  tua  saya  turun-temurun pekerjaannya  seperti  ini  (pedagang  asongan).  …” (BPK, Pedagang Asongan, 45 Tahun)
Lingkungan tempat tinggal vektor penyebab penyakit DBD.
“Tidak  selamanya  nyamuk  tinggal  di  tem- pat    kotor,    biasanya    justru    nyamuk  berkembang biak pada air yang bersih” (APR, Pelajar, 9 Tahun)
“Nyamuk  DBD  hidup  di  tempat  yang  banyak terdapat kaleng bekas, tempat- tempat yang terge- nang  seperti  air  bersih  yang  jarang  dikuras”  (AGS, Ketua RT, 57 Tahun)
Jenis nyamuk penyebab DBD “Aedes  aegypti,  mungkin  ada  nyamuk  yang lain,  saya  pun  kurang  tahu”  (CER,  Pegawai  Rumah Sakit, 24 Tahun)
“Orang-orang  biasa  menyebutnya  Aedes  ae- gypti, itu adalah nyamuk yang sering terdapat pada dispenser” (APN, Mahasiswi, 19 Tahun)
“Yang saya tahu semua nyamuk adalah sama, saya baru tahu ternyata ada jenis-jenisnya.  Apalagi saya  jarang  dirumah  karena  tuntutan  pekerjaan jadi  saya  tidak  pernah  mendapati  penyuluhan  dari Puskesmas” (BPK, Pedagang Asongan, 45 Tahun)

## Aktivitas nyamuk Aedes aegypti
“Mungkin pada pagi hari, namun bisa saja pa- da sore hari” (CER, Pegawai Rumah Sakit, 24 Tahun)
“Menurut saya hampir mirip dengan Malaria, di  waktu  pagi  serta  waktu  sore  sebelum  malam” (AGS, Ketua RT, 57 Tahun)
Proses penularan DBD “Baru-baru    ini    hanya    saya    yang    tertular, Cuma  pada  waktu  kecil  mungkin akibat tetangga yang telah tertular terlebih dahulu, apalagi kami ser- ing  bermain  bersama.  Tidak  lama  berselang,  saya
pun  tertular  juga”  (CER,  Pegawai  Rumah  Sakit,  24 Tahun)
“...  DBD  akan  tertular  hanya  jika  ada  yang menggigit  penderita  DBD.  Jika  nyamuk  tersebut menggigit  kita,  ada  kemungkinan  kita  terkena  juga. Kalau tidak menggigit, tidak ada masalah” (SNT, Peg- awai Kantoran, 39 Tahun)

## Gejala awal penyakit DBD
“Diagnosa   awalnya   hanya   demam   tinggi biasa,   lalu   kemudian   dokter menyarankan untuk opname” (CER, Pegawai Rumah Sakit, 24 Tahun)
“Awalnya saya dikira mengidap tipes, karena saat itu saya sangat lemas. (APN, Mahasiswi, 19 Ta- hun)
“Awalnya  perasaan  saya  tidak  enak,  ....  . Cu- ma  saat  itu  seluruh  tulang  dan  persendian  terasa ngilu,  penglihatan kurang, serta tidak sanggup ber- gerak. (SNT, Pegawai Kantoran, 39 Tahun)

## Rentang usia terkena penyakit DBD
Semua    umur.    Anak-anak    paling    sering terkena    penyakit    DBD.    Tetangga    di  belakang  ru- mah yang sudah lansia juga meninggal akibat penya- kit DBD” (SRY, Pengangguran, 21 Tahun)
“Iyya semua umur. Selama daya tahan tubuh kita  tidak  kuat,  siapa  pun  pasti  bisa  terkena  DBD” (YRF, IRT/Kader DBD, 62 Tahun)
“Sepengetahuan  saya  hanya  anak-anak  yang terkena penyakit DBD,   selama hidup saya juga  be- lum pernah terkena DBD. Orang tua saya juga tidak pernah  sakit  DBD,  begitu  pun  dengan  tetangga.” (BPK, Pedagang Asongan, 45 Tahun)
Gambaran  persepsi  keparahan  pada  penderita demam  berdarah  dengue  di  wilayah  kerja  Pusk- esmas Mamajang Kota Makassar
Apakah DBD dapat menyebabkan kematian atau tidak?
“Kematian? Iya, DBD dapat menyebabkan ke- matian” (APN, Mahasiswi, 19 Tahun)
“Iya, apalagi disini pernah ada seorang warga yang  menderita  DBD  lalu  kemudian  meninggal dunia. Sewaktu sakit ia berkali-kali disarankan untuk dirawat  di  RS,  namun  ia  lebih  memilih  untuk  tetap tinggal dirumah” (YRF, IRT/Kader DBD, 62 Tahun)
Produktivitas yang terganggu akibat penya-
VOLUME 5,  NO.  3,  SEP TEMBER-DESEMBER 2019
kit DBD
“Iya tentu saja, sebab pekerjaan saya adalah sebagai  pedagang  asongan.  Jika  anak  saya  men- derita DBD otomatis jam kerja saya berkurang kare- na harus menjaga mereka. Ini pun saya harus pergi lagi  ke  rumah  sakit  karena  saya  harus  bergantian dengan  istri  saya  untuk  menjaga  mereka”  (BPK, Pedagang Asongan, 45 Tahun)
“Produktivitas  jelas  terganggu,  apalagi  jika sampai di rawat  di RS. Ibu saya sampai tidak kerja hanya  untuk  merawat  saya  yang  sakit”  (SRY, Pengangguran, 21 Tahun)
Persepsi  informan  mengenai  rentan  wak- tu  terjangkit  seseorang  terhadap  penyakit DBD
“Sekitar  dua  minggu”    (BPK,  Pedagang Asongan, 45 Tahun)
“Hampir  dua  minggu”  (APR,  Pelajar,  9  Ta- hun)
“Sekitar tujuh hari bahkan  lebih, tergantung dari  seberapa  kuat  daya  tahan  dan  kemauan  sem- buh  orang  tersebut”  (YRF,  IRT/Kader  DBD,  62  Ta- hun)
Gambaran  persepsi  ancaman  yang  dirasakan  pa- da penderita demam berdarah dengue di wilayah kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Ancaman  yang  akan  datang  bila  terkena penyakit DBD
“Yang  saya  takutkan  adalah  dokter  pernah berkata  pada  saya  bahwa  jika  dibiarkan  terus menerus  DBD  dapat  menyerang  hingga  ke  organ hati, apalagi jika terlambat ditangani  dapat beraki- bat fatal hingga meninggal” (SNT, Pegawai Kantor- an, 39 Tahun)
“Saya  merasa  demam  yang  tinggi  hingga mimisan,  loyo,  bahkan  sulit  bergerak”  (SRY, Pengangguran, 21 Tahun)
Seberapa  penting  menjaga  diri  dari  an- caman penyakit DBD
“Penting,  tidak  ada  orang  yang  mau  sakit pastinya.  Masuk  angin  saja saya  tidak  mau  apalagi DBD” (SRY, Pengangguran, 21 Tahun)
“Penting,  sebenarnya  saya  sudah  beberapa kali menderita DBD. Makanya saya sudah tidak mau kena lagi” (CER, Pegawai Rumah Sakit,
Gambaran persepsi manfaat yang dirasakan pada penderita  demam  berdarah  dengue  di  wilayah kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
“Pasti  Anda  juga  sama-sama  mengetahui, apabila  rumah bersih dan elok akan terlihat bersih dan sehat” (BPK, Pedagang Asongan, 45 Tahun)
“Selain  bersih,  kita  juga  menjadi  sehat.  Kita harus  memberi  contoh  yang  baik  kepada  warga yang lainnya. Agar supaya mereka mengikuti kebia- saan baik ini” (AGS, Ketua RT, 57 Tahun)
Gambaran  persepsi  hambatan  yang  dirasakan dari  beberapa  metode  pencegahan  DBD    pada penderita  demam  berdarah  dengue  di  wilayah kerja  Puskesmas Mamajang Kota Makassar
“Fogging sebenarnya juga tidak boleh terlalu sering,  karena  bisa  mengganggu  kesehatan.  Obat nyamuk semprot juga memiliki kendala, kita harus memastikan  baunya  betul-betul  hilang  sebelum tidur” (APR, Pelajar, 9 Tahun)
“…  di  rumah  kami  tidak  menggunakan  ke- lambu  karena  panas”  (SNT,  Pegawai  Kantoran,  39 Tahun)
“Saya tidak merasa ada hambatan atau kesu- litan, sebab semuanya pasti membutuhkan konsek- uensi” (CER, Pegawai Rumah Sakit, 24 Tahun) Gambaran  persepsi  isyarat  melakukan  tindakan pencegahan  pada  penderita  demam  berdarah dengue  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mamajang Kota Makassar Sosialisasi/Penyuluhan Puskesmas tentang DBD yang pernah didapatkan informan
“Setelah  mengetahui  saya  terkena  DBD, petugas  puskesmas  langsung  turun  ke  sekitar  ru- mah  melakukan  fogging......”  (APN,  Mahasiswi,  19 Tahun)
“....  terkadang  juga  kami  dibagikan  serbuk Abate untuk ditaruh di bak WC” (AGS, Ketua RT, 57
Tahun)
“.... terkadang mereka juga datang melakukan  wawancara  persis  seperti  yang  Anda lakukan sekarang” (SRY, Pengangguran, 21 Tahun)
Informasi  mengenai  bahaya  DBD  serta pencegahannya selain dari petugas Puskesmas
“Saya mendapatkan informasi mengenai ba- haya DBD serta pencegahannya biasanya di televisi,
serta  pada  mesin  pencarian  internet  (Google  dan media  sosial)”  (CER,  Pegawai  Rumah  Sakit,  24  Ta- hun)
“Saya  biasa  melihat  di  televisi,  iklan pemerintah. Macam-macam sebenarnya, Cuma me- mang kebanyakan di televisi” (AGS, Ketua RT, 57 Ta- hun)
Informasi yang diperoleh mengenai pencegahan DBD
“Biasanya  saya  melihat  anjuran  untuk  men- guras  bak  dan  sebagainya  (3M),  biasa  juga  dianjur- kan  untuk  menggunakan  obat  nyamuk  (iklan)  (SNT, Pegawai Kantoran, 39 Tahun)
“Tentu  banyak,  yang  paling  umum  adalah mengenai    3M    (menutup,    mengubur,  menguras) serta  berita  mengenai  kematian  akibat  penyakit DBD” (APR, Pelajar, 9 Tahun)
Metode pencegahan DBD yang dilakukan in- forman.
“…menutup  bak  air,  membuang  semua kaleng  yang  berpotensi  menjadi  empat  terge- nangnya  jentik  Aedes  aegypti,  membersihkan  salu- ran pembuangan, serta menggunakan obat nyamuk elektrik” (SNT, Pegawai Kantoran, 39 Tahun)
“Banyak, antara lain metode 3M, tidak mem- biarkan  air  tergenang  di  rumah  seperti  di  kamar mandi dan air sisa dispenser, memakai obat nyamuk semprot, memasang jaring anti nyamuk di ventilasi, serta  mengajak  warga  untuk  tidak  menanam  tum- buhan dengan air” (YRF, IRT/Kader DBD, 62 Tahun)
Seruan  di  sekitar  tempat  tinggal  informan (tetangga)  mengenai  informasi  seputar DBD.
“Tidak ada, memang tetangga saya ada yang pernah  mengidap  DBD,  cuman  kalau  sampai  pada tahap memberi informasi tidak pernah” (CER, Pega- wai Rumah Sakit, 24 Tahun)
“Pernah,  contohnya  seperti  terkadang  ada tetangga  yang  datang  bertamu  lalu  melihat  kondisi rumah  kami,  sehingga  menyarankan  ini  itu,  agar membuat  nyamuk  DBD  tidak  berkembang  biak. Sebab menurutnya DBD penyakit yang amat berba- haya” (SNT, Pegawai Kantoran, 39 Tahun)
“Kalau  itu  tidak  pernah,  cuma  secara  tidak langsung kami tersadarkan untuk waspada terhadap
DBD jangan sampai kita pun ikut tertular” (APN, Ma- hasiswi, 19 Tahun)
Tanggapan  informan  mengenai  aktivitas pengasapan  /fogging  yang  dilakukan  oleh  Pusk- esmas Mamajang.
“Program  fogging  di  Puskesmas  terkesan  la- ma.  Itu  pun  mereka  baru  bergerak  setelah  ada laporan. Dan itu pun memakan waktu yang lama. Bi- asanya  dua  minggu  setelah  laporan  masuk”  (AGS, Ketua RT, 57 Tahun)
“Sebenarnya  fogging  dilakukan  untuk  mem- bunuh  nyamuk  dewasa  yang  biasanya  dilakukan sebelum  memasuki  musim  hujan  yang  dimana perkembangbiakan  nyamuk    Aedes    aegypti meningkat.  Jika  tetap  ada  yang  menderita,  maka penderita tersebut akan kami datangi rumahnya un- tuk  diteliti  apakah  terdapat  banyak  jentik  nyamuk DBD dsb. Setelah itu kami fogging rumah penderita dan  disekitarnya,  fogging  yang  kami  lakukan  pada jam  9  pagi  bahkan  biasanya  lebih  cepat  (YRF,  IR- T/Kader DBD, 62 Tahun)

## Pembahasan
Gambaran  persepsi  kerentanan   pada  penderita demam  berdarah   dengue  di wilayah kerja Pusk- esmas Mamajang Kota Makassar
Bahaya  DBD  bagi  penderita  berdasarkan kondisi lingkungan sekitar
Hasil penelitian mengenai persepsi kerentan- an  terkait  bahaya  DBD  bagi  penderita  berdasarkan kondisi lingkungan sekitar bahwa lingkungan di seki- tar rumahnya tergolong rentan untuk terkena DBD. Lingkungan  yang  berisiko  terjadinya  penyakit  DBD antara lain rumah yang berdempet, tempat air yang menggenang,  serta  tempat  yang  terdapat  banyak sampah  seperti  kaleng  bekas.  Selain  itu,  terdapat tanah kosong yang kotor dan terdapat tempat pem- buangan  sampah  sementara  serta  semak  belukar yang  di  mana  lokasinya  sangat  dekat  dengan  pem- ukiman  warga.  Ini  sangat  berpengaruh  terutama perkembangbiakan  nyamuk  Aedes  aegypti,  sebab pada tempat pembuangan sampah sementara (TPS) terdapat  sangat  banyak  benda  yang  berpotensi menjadi tempat perkembangbiakan vektor DBD sep-
erti kaleng bekas, sampah botol plastik, dan lainnya terutama  pada  musim  penghujan.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anisa  Ang- graini  yang  berjudul    Pengaruh    Kondisi    Sanitasi Lingkungan  dan  Perilaku  3M  Plus  Terhadap Ke- jadian  DBD  di  Kecamatan  Purwoharjo  Kabupaten Banyuwangi  yang  mengatakan  bahwa  ada pengaruh  genangan  air  terhadap  kejadian  DBD (Anggraini, 2016).
Pengetahuan  informan  mengenai  DBD. Pengetahuan  informan  mengenai  penyakit  DBD adalah penyakit yang disebabkan oleh nyamuk Ae- des  aegypti  dan  dapat  menyebabkan  kematian, dengan ciri- ciri panas tinggi tujuh hari, batuk serta lemas.  Kader  DBD  mengatakan  hal  yang  sama,  ia mengatakan  bahwa  DBD  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh vektor nyamuk Aedes aegypti yang apabila  dibiarkan  tanpa  ditangani  secara  serius dapat menyebabkan kematian. Dalam penelitian ini terdapat  seorang  informan  yang  sama  sekali  tidak mengetahui apa dan bagaimana penyakit DBD itu.
Lingkungan tempat tinggal vektor penyebab penyakit DBD.
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa ling- kungan  tempat  tinggal  vektor  yang  menjadi penyebab terjadinya penyakit DBD yang didapatkan dari informan bahwa lingkungan   dengan   keadaan berisiko   tinggi   terjadinya   penyakit   DBD   adalah lingkungan  yang  didalamnya  terdapat  tempat  air bersih  yang  tergenang,  tempat  penampungan  air yang jarang dikuras, tempat atau wadah yang dapat digenangi air dalam waktu yang lama. Benda seper- ti  ini  terdapat  banyak  pada  sampah  botol  plastik dan kaleng bekas. Perlu diketahui bahwa Indonesia adalah  daerah  endemis  Demam  Berdarah  Dengue dan  mengalami  epidemi  sekali  dalam  4-5  tahun. Faktor lingkungan dengan banyak genangan air ber- sih  yang  menjadi  sarang  nyamuk,  mobilitas penduduk  yang  tinggi,  dan  cepatnya  transportasi antar  daerah,  menyebabkan  seringnya  terjadi  epi- demi dengue (Soedarto, 2012)

## Jenis nyamuk penyebab DBD
Hasil wawancara informan menyatakan bah- wa nyamuk penyebab penyakit (vektor) DBD adalah
nyamuk  Aedes  aegypti.  Demikian  halnya  juga disampaikan  oleh  Kader  DBD  yang  mengatakan bahwa ada beberapa nyamuk Aedes yang merupa- kan  penyebab  penyakit  DBD,  namun  kebanyakan penyebabnya adalah nyamuk Aedes aegypti. Hal ini sesuai dengan pernyataan Kemenkes RI dalam Tata Laksana  Demam  Berdarah  Dengue  di  Indonesia mengatakan bahwa virus dengue ditularkan kepada manusia  melalui  gigitan  nyamuk  terutama  Aedes aegypti. (Depkes RI, 2004).

## Aktivitas nyamuk Aedes aegypti
Pada  penelitian  ini,  para  informan  menga- takan  bahwa  nyamuk  Aedes  aegypti  beraktivitas pada  pagi  dan  sore  hari  terutama  saat  menjelang waktu  malam.  Hal  yang  sama  juga  dikatakan  oleh kader  DBD  terkait  hal  ini.  Bahkan  pada  proses penyuluhan yang dilakukan, kader DBD menghimbau  warga  untuk  mulai  menutup  pintu saat sore hari agar nyamuk Aedes aegypti tidak ma- suk ke rumah warga. Kemenkes RI dalam Tata Lak- sana  Demam  Berdarah  Dengue  di  Indonesia mengatakan bahwa aktivitas nyamuk ini (Aedes ae- gypti)  biasanya  menggigit  pada  pagi  hari  pukul 09.00-10.00  sampai  sore  menjelang  petang    hari pada pukul 16.00-17.00 (Depkes RI, 2004).

## Proses penularan DBD
Terkait penularan penyakit DBD, didapatkan informasi bahwa para informan menderita penyakit DBD yang di awali oleh penderita DBD lainnya me- lalui  gigitan  nyamuk.  Kader  DBD  juga  mengatakan hal yang sama bahwa seseorang akan tertular pen- yakit  DBD  apabila  orang  tersebut  digigit  oleh  nya- muk  Aedes  aegypti  yang  membawa  virus  Dengue, yang dimana virus tersebut berasal dari orang yang telah  menderita  DBD.  Selama  proses  penelitian, ditemukan seorang informan yang setiap tahunnya terkena  DBD,  menurutnya  pada  2017  ia  ditulari oleh  tetangganya  yang  terlebih  dahulu  terkena DBD. Sedangkan pada 2018, ia ditulari saat berkun- jung ke rumah sepupunya yang juga terlebih dahu- lu terkena DBD.
Kemenkes  RI  dalam  Situasi  DBD  di  Indo- nesia  mengatakan  bahwa  Virus dengue ditularkan dari seorang penderita ke orang lain melalui gigitan
nyamuk  Aedes.  Di  dalam  tubuh  manusia  virus  den- gue akan berkembang biak, dan memerlukan waktu inkubasi (intrinsic incubation period) sebelum dapat menimbulkan penyakit dengue (Kemenkes RI, 2016)

## Gejala awal penyakit DBD
Gejala-gejala  penderita  DBD  pada  mulanya informan  menyatakan  bahwa  mereka  merasakan gejala-gejala  seperti  demam  tinggi,  lemas,  serta perasaan  yang  tidak  enak.  Kader  DBD  mengatakan bahwa  gejala  awal  dari  DBD  sulit  diketahui  sebab gejalanya  mirip  dengan  beberapa  penyakit  pada umumnya,  untuk  mengetahui  secara  pasti  diper- lukan  diagnosa  lanjut  melalui  uji  laboratorium.  Hal ini senada dengan yang disampaikan oleh Soedarto dalam  bukunya  Demam  Berdarah  Dengue  yang menyatakan bahwa pada infeksi pertama oleh virus dengue,  sebagian  besar  penderita  tidak  menunjuk- kan  gejala  (asimtomatik),  atau  hanya  menimbulkan demam  yang  tidak  khas.  Dapat  juga  terjadi  kum- pulan gejala demam dengue yang klasik antara lain berupa  demam  tinggi  yang  terjadi  mendadak,  sakit kepala,  nyeri  di  belakang  bola  mata  (retroorbital), rasa  sakit  pada  otot  dan  tulang,  lemah  badan, muntah,  sakit  tenggorokan,  ruam  kulit  makulo- papuler.(Soedarto, 2012).

## Rentang usia terkena penyakit DBD
Rentang  usia  seseorang  terkena  penyakit DBD menurut informan mulai dari anak-anak hingga orang tua (lansia). Hal tersebut juga dibenarkan oleh kader  DBD,  menurutnya  DBD  dapat  menyerang segala  umur  tergantung  dari  seberapa  kuat  imun dari orang tersebut. Jadi jika daya tahan  orang ter- sebut  tidak  kuat,  maka  siapa  saja  dapat  terkena penyakit  DBD.  Dalam  proses  wawancara,  terdapat satu informan menyatakan  bahwa DBD hanya  me- nyerang    anak-anak.    Kemenkes    RI  menjelaskan bahwa  penyakit  ini  menyerang  semua  kelompok umur,  namun  sebagian  besarnya adalah anak-anak umur 15 tahun ke bawah (Kemenkes RI, 2016).
Gambaran    persepsi    keparahan    pada    penderita demam  berdarah   dengue  di wilayah kerja Pusk- esmas Mamajang Kota Makassar
Apakah DBD dapat menyebabkan kematian atau tidak
Dari  hasil  wawancara  tentang  apakah  DBD dapat  menyebabkan  kematian  atau  tidak  berdasar- kan  pengalaman  yang  ditemukan  informan,  di- peroleh  informasi  bahwa  semua  informan  menga- takan  DBD  dapat  menyebabkan  kematian.  Bahkan beberapa informan juga sering melihat berita terkait kematian akibat DBD di televisi. Kader DBD menga- takan  bahwa  DBD  dapat  menyebabkan  kematian apabila  tidak  ditangani  secara  serius  serta  abai  ter- hadap  gejala  yang  ada,  ia  kemudian  menuturkan bahwa  pernah  terdapat  seorang  penderita  yang menderita DBD dengan gejala yang sangat jelas.

## Produktivitas yang terganggu akibat penya- kit DBD
Penyakit DBD sangat mengganggu produktivi- tas informan. Akibat penyakit DBD, informan sampai tidak bisa sekolah atau bekerja. Informan penderita penyakit DBD rata-rata merupakan tulang punggung keluarga  dan  juga  pelajar  sehingga  mengakibatkan produktivitas  keluarga  terganggu.  Hal  ini  sama dengan hasil  penelitian yang   dilakukan   oleh Satir- man  yang  berjudul  Pengawasan  Aspek Kesehatan Kerja  Tantangan  Baru  Inspektur  Tambang  menga- takan  bahwa  produktivitas  akan  menurun  apabila pekerja  terganggu  kesehatannya,  dengan  demikian pekerja  yang  sehat  adalah  faktor  penentu  untuk pertumbuhan  ekonomi  yang  berkesinambungan bagi keluarga (Satirman, 2017).

## Rentan waktu seseorang terjangkit penyakit DBD
Didapatkan  informasi  bahwa  rentan  waktu terjangkitnya    seseorang    yang  terkena  DBD menurut informan adalah sekitar tujuh hari atau sa- tu  seminggu  lebih.  Informasi  lainnya  menyatakan kurang  lebih  dua  minggu.    Kader  DBD  mengatakan bahwa  rentang  waktu  terjangkitnya  seseorang  ter- hadap  DBD  mulai  gejala  hingga  sembuh  sekitar  1 minggu bahkan ada yang hingga berminggu-minggu lamanya,  ini  dipengaruhi  tergantung  dari  seberapa kuat  daya  tahan  dan  kemauan  seseorang  untuk sembuh.
Gambaran persepsi ancaman yang dirasakan pada penderita demam berdarah dengue di wilayah ker- ja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Ancaman  yang  akan  datang  bila  terkena penyakit DBD
Hasil  Penelitian  yang  diperoleh  terkait  per- sepsi  ancaman  yang  didapatkan  seseorang  yang menderita  DBD,  antara  lain  demam  tinggi,  gusi berdarah, mimisan, loyo, gangguan hati, bahkan ke- matian sehingga seseorang perlu menjaga diri dari ancaman  penyakit  DBD.  Kader  DBD  juga  menga- takan bahwa semua ancaman tersebut tentu  akan mengurangi    aktivitas    penderita.    Bahkan,    yang paling  parah  adalah kematian.
Seberapa  penting  menjaga  diri  dari  an- caman penyakit DBD
Para      informan      berpendapat      bahwa selain   DBD    adalah    penyakit   yang berbahaya, tentunya  semua  orang  tidak  menginginkan  un- tuk    menderita    sebuah  penyakit.  Sebab  bila  tidak ditangani secara serius, maka ancaman yang paling buruk  adalah  kematian.  Kader  DBD  mengatakan bahwa  ancaman  DBD  sangatlah  penting,  sehingga kita  semua  harus  waspada.  Soedarto  dalam bukunya  Demam  Berdarah  Dengue  mengatakan bahwa  DBD  dapat  menyebar  dengan  cepat,  me- nyerang  banyak  orang  selama  masa  epidemi,  se- hingga menurunkan produktivitas kerja dan banyak menimbulkan kematian (Soedarto, 2012).
Gambaran persepsi manfaat yang dirasakan pada penderita  demam  berdarah  dengue  di  wilayah kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Manfaat  yang  diperoleh  dari  beberapa metode  pencegahan  yang  dilakukan  adalah  selain terhindar  dari  penyakit  DBD,  lingkungan  juga  akan terlihat  rapi  dan  bersih.  Hal  yang  sama  juga dikatakan  oleh  kader  DBD.  Manfaat  lainnya berdampak bagi kehidupan sekitar rumah sehingga memancing para tetangga yang lain untuk ikut ber- perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Hal  ini  erat  kai- tannya  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat, perlu  diketahui  juga  bahwa  banyak  penyakit  yang disebabkan oleh pola hidup yang tidak sehat.
Gambaran  persepsi  hambatan  yang  dirasakan dari beberapa metode pencegahan DBD pada pen- derita  demam  berdarah  dengue  di  wilayah  kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar
Hasil  penelitian yang diperoleh terkait  ham- batan atau keluhan yang dialami saat menggunakan  obat  nyamuk  semprot  antara  lain: para  informan  mengeluhkan cairan yang dikeluar- kan  oleh  obat  nyamuk  semprot.  Sehingga  ketika digunakan, informan harus betul-betul memastikan cairan  tersebut  betul-betul  menguap  sebelum  be- raktivitas seperti biasa. Sebab cairan yang dikeluar- kan  oleh  obat  nyamuk  semprot  adalah  zat  adiktif yang dapat membahayakan sistem saluran pernafa- san. Informan lain juga  merasa  ada  hambatan  da- lam    menggunakan    kelambu.    Informan    menga- takan  bahwa  hawa  akan  menjadi  panas  akibat menggunakan kelambu.
Diantara  beberapa  informan,  terdapat  in- forman  yang  merasa  tidak  merasakan  hambatan apa   pun   dalam   semua   pencegahan   DBD   yang pernah      dilakukan.  Menurutnya,  semua  membu- tuhkan pengorbanan untuk hidup sehat.
Gambaran    persepsi    isyarat    melakukan tindakan    pencegahan    pada    penderita  demam berdarah  dengue  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mamajang Kota Makassar Sosialisasi/Penyuluhan Puskesmas tentang DBD yang  pernah  didapatkan informan
Sosialisasi/penyuluhan   terkait   pencegahan penyakit      DBD      dari      tenaga  Puskesmas  yang pernah  didapatkan  antara  lain  pengasapan (fogging), selain itu sosialisasi yang juga pernah dil- akukan oleh petugas  Puskesmas adalah  pembagi- an  serbuk  Abate  serta  sesekali  melakukan  konsel- ing.  Hal  tersebut  dibenarkan  oleh  kader  DBD,  ia mengatakan  bahwa  beberapa  program  DBD  yang dilakukan  Puskesmas  Mamajang  antara  lain pemeriksaan  jentik  berkala  Aedes  aegypti  men- jelang musim hujan,  rumah  yang  terdapat  positif jentik    Aedes    aegypti    diberi    serbuk    larvasida (Abate),  antisipasi  nyamuk  DBD  dengan  fogging massal  untuk  membunuh  nyamuk  dewasa, penyuluhan terus menerus mengenai 3M-Plus, kon- seling  serta  keliling  sosialisasi  DBD  menggunakan mobil yang dilengkapi pengeras suara.
Di  antara  beberapa  program  yang  ada,  ter- dapat  satu  program  yang  tidak  pernah  didapatkan
oleh para informan yaitu sosialisasi DBD menggunakan  mobil  yang  dilengkapi  pengeras suara.  Hal  ini  kemudian  dikonfirmasi  oleh  petugas puskesmas  bahwa  kondisi  lapangan  yang  tidak  me- madai,  yaitu  lebar  jalanan  yang  tidak  mampu  di- jangkau  oleh  mobil  yang  digunakan  untuk  program ini.
Informasi   mengenai   bahaya   DBD   serta pencegahannya   selain   dari   Petugas Puskesmas
Informasi yang di peroleh mengenai penyakit DBD  serta  pencegahannya  bersumber  dari  televisi internet,  serta  surat  kabar.  Ada  pula  yang mendapatkan  informasi      yang      bersumber      dari iklan      layanan      masyarakat.      Kader      DBD      juga mengatakan  hal  yang  sama,  bahwa  informasi mengenai penyakit DBD serta pencegahannya  yang didapatkan    selain    dari    petugas    puskesmas    ber- sumber  dari internet, televisi, serta surat kabar, ser- ta iklan layanan pemerintah.
Informasi yang diperoleh mengenai pencegahan DBD
Informasi yang paling umum yang didapatkan adalah  informasi  mengenai  3M  (Menguras,  me- nutup, mengubur). Baik itu melalui iklan, media so- sial,  maupun  iklan  layanan  masyarakat.  Selain  itu terdapat  informasi  bahwa  DBD  menyebabkan  ke- matian. Kader DBD juga mengatakan hal yang sama, bahwa informasi yang diperoleh dari berbagai sum- ber mengenai pencegahan penyakit DBD selain dari petugas Puskesmas adalah pentingnya menjaga ling- kungan,  anjuran  tentang  3M-Plus,  serta  berita  ten- tang kematian akibat penyakit DBD.
Metode pencegahan DBD yang dilakukan in- forman.
Melihat  kerentanan,  keparahan,  serta  an- caman dari penyakit DBD, maka antisipasi yang  dil- akukan oleh informan agar tidak lagi terkena penya- kit DBD antara lain mengubur barang bekas yang tak terpakai, menutup bak penampungan air, menguras bak  mandi  secara  rutin,  rutin  membersihkan  air yang  tergenang,  serta  penggunaan  obat  anti  nya- muk.  Kader  DBD  mengatakan  bahwa  metode pencegahan yang dilakukan agar terhindar dari pen- yakit DBD adalah melakukan 3M, tidak membiarkan
air tergenang di rumah seperti di kamar mandi dan air  sisa  dispenser,  memakai  obat  nyamuk  semprot, memasang  jaring  anti  nyamuk  di  ventilasi,  serta mengajak  warga  untuk  tidak  menanam  tumbuhan dengan air.
Seruan  di  sekitar  tempat  tinggal  informan (tetangga)  mengenai  informasi  seputar DBD.
Seruan  mengenai  bahaya  DBD  yang  ber- sumber dari lingkungan sekitar (tetangga) mengenai penyakit  DBD  serta  pencegahannya  tidak  pernah didapatkan  sekalipun  beberapa  tetangga  dari  in- forman  pernah  menderita  penyakit  DBD.  Terdapat satu  orang  informan  yang  mengaku  pernah  ditegur oleh tetangga terkait kondisi lingkungan rumah yang kurang  baik.  Selain  itu,  beberapa  informan  menga- takan  hal  lain.  Sekalipun  tanpa  seruan  tetangga mengenai bahaya DBD dan pencegahannya, bahaya yang mengintai dari penyakit DBD secara tidak lang- sung membuat informan sadar akan bahaya DBD.
Tanggapan    informan    mengenai    aktivitas pengasapan/fogging    yang    dilakukan    oleh  Pusk- esmas Mamajang.
Petugas  puskesmas  akan  turun  ke  lapangan melakukan  pengasapan/fogging  hanya  apabila menerima  laporan  mengenai  kasus  DBD  yang  ter- jadi.  Didapatkan  pula  informasi    bahwa    respons yang    dilakukan    petugas    puskesmas    cenderung lambat.  Petugas  puskesmas  menyatakan  bahwa ketika menemukan kasus DBD, ada beberapa tahap yang dilakukan. Petugas puskesmas mengkonfirmasi bahwa mereka selalu bergerak cepat menangani se- buah kasus, lambat atau tidaknya program pengasa- pan  yang  dilakukan  menjadi  tanggung  jawab  dari pihak  Dinas  Kesehatan  itu  sendiri.  Kemudian dibantah  pula  bahwa  program  pengasapan/fogging bukan  hanya  dilakukan  saat  ditemukan  kasus  saja, melainkan diadakan fogging secara massal sebelum memasuki  musim  penghujan.  Aktivitas  pengasapan yang  dilakukan  pada  jam  kerja/sekolah  para  in- forman  membuat  informan  jarang  menemukan  ak- tivitas pengasapan.

## Kesimpulan
Dari    hasil    dan    pembahasan    dapat    disim-
pulkan    bahwa    gambaran    persepsi  melalui    teori Health  Belief  Model  penderita  terhadap  penya- kit    Demam    Berdarah  Dengue  di  wilayah  kerja Puskesmas Mamajang Kota Makassar adalah 1) Pa- ra informan merasa bahwa mereka rentan terkena DBD  ditinjau  dari  beberapa  aspek  antara  lain  ling- kungan,  gejala,  waktu  penularan,  korban,  serta dampak yang ditimbulkan  dari  penyakit  DBD.  2) Manfaat  yang  dirasakan  para  informan  dari be- berapa metode pencegahan yang dilakukan adalah selain terhindar dari penyakit DBD, lingkungan juga akan  terlihat  rapi  dan  bersih.  Manfaat  lainnya berdampak bagi kehidupan sekitar rumah  sehingga memancing    para  tetangga  yang    lain    untuk    ikut berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  3)  Hampir semua  informan  merasakan  hambatan  saat melakukan  pencegahan  DBD.  4)  Program  kerja Puskesmas  Mamajang  dalam  rangka  mencegah penyakit  DBD  adalah  pemeriksaan  jentik  berkala Aedes  aegypti  menjelang    musim    hujan, penggunaan    bubuk    larvasida    (Abate),    antisipasi nyamuk  DBD  dengan  fogging  secara  massal, penyuluhan  terus  menerus,  konseling  ke  rumah warga  serta  keliling  sosialisasi  DBD.  5)  Para  in- forman  memperoleh  informasi mengenai penyakit DBD serta pencegahannya bersumber dari surat ka- bar, televisi dan  internet serta  informasi yang ber- sumber dari iklan layanan masyarakat. 6) Antisipasi yang dilakukan oleh informan agar tidak lagi terke- na  penyakit  DBD  antara  lain  mengubur  barang bekas yang tak terpakai, menutup bak penampun- gan  air,  menguras  bak  mandi  secara  rutin,  rutin membersihkan air yang tergenang, serta penggunaan  obat  anti  nyamuk.  7)  Sekalipun  tanpa seruan  tetangga  mengenai  bahaya  DBD  dan pencegahannya,  bahaya  yang  mengintai  dari  pen- yakit DBD secara tidak langsung membuat informan sadar akan bahaya DBD.

## Daftar Pustaka
Anggraini.  (2016).  Pengaruh  Kondisi  Sanitasi  Ling- kungan dan Perilaku 3M Plus  Terhadap Ke- jadian DBD di Kecamatan Purwoharjo Kabu- paten  Banyuwangi.  Jurnal  Pendidikan  Geo- grafi. Vol. 03 No. 03, 321-328
Attamimy. (2017). Aplikasi Health Belief Model Pa- da  Perilaku  Pencegahan  Demam  Berdarah Dengue. Skripsi. Surabaya: Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlang- ga
Depkes  RI.  (2004).  Tata  Laksana  Demam  Berdarah Dengue di Indonesia. Cetakan ke-3. Jakarta:
Depkes RI
Depkes  RI  (2008).  Modul  Pelatihan  Bagi  Pelatih Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  Demam Berdarah  Dengue  (PSN-DBD)  dengan  Pen- dekatan  Komunikasi  Perubahan  Perilaku (Communication For Behavioral Impact). Ja- karta: Ditjen PP dan PL
Dinkes    Provinsi    Sulsel    (2017).    Profil    Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Selatan  2016. Makassar:
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
Dinkes Kota Makassar.  (2017). Profil Kesehatan Ko- ta  Makassar  2016.    Makassar:  Dinas Kesehatan Kota Makassar
Kemenkes    RI.    (2016).   Situasi   DBD   di    Indo- nesia.        http://www.depkes.go.id  /re- sources/download/pusdatin/infodatin/info datin  dbd  2016.pdf.  Diakses  pada  Septem- ber 2018
Kemenkes  RI.  (2017).  Profil  Kesehatan  Indonesia 2016. http://www.depkes.go.id /re- sources/download/pusdatin/lain-lain/Data dan  Informasi  Kesehatan  Profil Kesehatan Indonesia 2016 - smaller size  - web.pdf. Di- akses pada Agustus 2018
Notoatmodjo.  (2003).  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat Prinsip-prinsip Dasar. Jakarta: Rineka Cipta
Saleh,  M.,  Aeni,  S.,  Gafur,  A.,  &  Basri,  S.  (2018).
Hubungan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk (PSN)  dengan  Keberadaan  Jentik  Nyamuk Aedes  aegypti  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pancana Kab. Barru. HIGIENE: Jurnal
Kesehatan Lingkungan , 4 (2), 93-98.
Satirman.  (2017).  Pengawasan  Aspek  Kesehatan Kerja  Tantangan  Baru  Inspektur Tambang. Tesis.  Samarinda:  Fakultas  Teknik  Universi- tas Mulawarman
Soedarto. (2012). Demam Berdarah Dengue. Jakar- ta: Sagung Seto
WHO.  (2014)  Preventing  Dengue  and  Dengue Haemorrhagic  Fever.  Geneva:  Division  of Communicable Diseases