## Original Research Paper
Edukasi  Pengenalan  Faktor  Risiko  serta  Tanda  dan  Bahaya  dari  Keganasan Pada Nasofaring di RSUDP NTB tahun 2023
Anak Agung Ayu Niti Wedayani 1* , Novia Andansari Putri 2 , Hamsu Kadriyan 3 , Eka Ari Yuliani 3 , Nurmi Hasbi 1 , Rahmah Dara Ayunda 1 , Rosyunita 1 , Adelia Riezka Rahim 1 , Abdul Qadar Punagi 4 , Nova Audrey Luetta Pieter 4 , Muhammad Husni Cangara 5
1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Mataram,
2 Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Mataram,
3 Telinga Hidung, Tenggorokkan, Kepala – Leher Fakultas Kedokteran Universitas Mataram,
4 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,
5 Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
DOI : https://doi.org/10.29303/jpmpi.v6i2.3420
Sitasi: Wedayani, A. A. A. N., Putri, N. P., Kadriyan, H., Yuliani, E. A., Hasbi, N., Ayunda, R. D., Rosyunita., Rahim, A.  R.,  Punagi,  A.  Q.,  Pieter, N.  A.  L.,  &  Cangara,  M.  H.  (2023).  Edukasi  Pengenalan  Faktor  Risiko  serta Tanda  dan Bahaya  dari  Keganasan  Pada  Nasofaring  di  RSUDP  NTB  tahun  2023. Jurnal  Pengabdian  Magister  Pendidikan  IPA , 6(2)

## Article history
Received: 05 Januari 2023 Revised: 30 Maret 2023 Accepted: 08 April 2023
*Corresponding Author: Anak Agung Ayu Niti Wedayani, Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas
Mataram, Indonesia Email: nitiwedayani@gmail.com
Abstract: Karsinoma  nasofaring  adalah  keganasan  yang  berasal  dari  epitel nasofaring  dan  merupakan  keganasan  yang  sering  terjadi  pada  keganasan kepala  dan  leher.  Kanker  nasofaring  di  Indonesia  merupakan  kanker terbanyak  ke-4  setelah  kanker  payudara,  kaker  leher  rahim  dan  kanker  paru. Berdasarkan GLOBOCAN 2012 87.000 kasus baru nasofaring  muncul setiap tahunnya (dengan 61.000 pada laki - laki dan 26.000 kasus pada perempuan). 51.000 kematian akibat Karsinoma nasofaring (36.000 laki  - laki dan 15.000 pada  perempuan).  Karsinoma  nasofaring  ditemukan  pada  pria  usia  produktif dan  60%  berusia  25  tahun  -  60  tahun  (Adham et  al ,  2012).  Kurangnya pengetahuan  masyarakat  tentang  faktor  risiko  dan  tanda  gejala  kanker nasofaring  menyebabkan  peningkatan  angka  kecacatan  dan  menurunnya kualitas  hidup  yang  disebabkan  karena  pasien  datang  sudah  dengan  stadium kanaker nasofaring yang memiliki prognosis yang buruk. Dengan penyuluhan dan  edukasi  serta  flyer  yang  berisikan  informasi  faktor  risiko,  tanda  gejala dari  kanker  nasofaring.  Keluarga  pasien  yang  mendapatkan  penyuluhan  di ruang  ilmiah  diberikan  pre  test  sebelum  dilakukan  edukasi  terlebih  dahulu untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  dan  setelah  dilakukan edukasi  maka  diberikan  post  test  untuk  mengetahui  apakah  edukasi  yang diberikan terserap dengan baik. Pada pre test diketahui 12 orang mendapatkan nilai dibawah 50 dan 8 orang di atas 50. Sedangkan pada post test 18 orang mendapatkan nilai diatas 50 dan 2 orang dibawah 50.
Keywords: Kanker Nasofaring, Faktor Risiko, Tanda dan gejala, Edukasi.

## Pendahuluan
Karsinoma  nasofaring  adalah  keganasan yang  berasal  dari  epitel  nasofaring  dan  merupakan keganasan  yang  sering  terjadi  pada  keganasan kepala  dan  leher.  Karsinoma  nasofaring  memiliki
prevalensi yang tinggi di China Selatan dan Timur. Insidensinya di Indonesia adalah 6,2 kasus/ 100.000 populasi  per  tahun.  Berdasarkan  populasi  13.000 kasus  baru  dari  karsinoma  nasofaring  terjadi  di Indonesia (Hutajulu et al , 2011). Kanker nasofaring di  Indonesia  merupakan  kanker  terbanyak  ke-4 setelah  kanker  payudara,  kaker  leher  rahim  dan
kanker  paru.  Berdasarkan  GLOBOCAN  2012 87.000  kasus  baru  nasofaring    muncul  setiap tahunnya  (dengan  61.000  pada  laki  -  laki  dan 26.000  kasus  pada  perempuan).  51.000  kematian akibat Karsinoma nasofaring (36.000 laki - laki dan 15.000  pada  perempuan).  Karsinoma  nasofaring ditemukan  pada  pria  usia  produktif  dan  60% berusia 25 tahun - 60 tahun (Adham et al , 2012).
Karsinoma  nasofaring  memiliki  faktor risiko  diantaranya  ras  Asia  dan  Afrika  Utara,  usia 30-50  tahun,  sering  mengkonsumsi  makanan  yang diawetkan,  terinfeksi  virus  Epstein-  Barr,  memiliki riwayat  keluarga,  sering  terpapar  polusi  pada lingkungan,  merokok  dan  minum  minuman beralkohol  (Gou et  al ,  2009).  Untuk  melakukan diagnosis  terhadap  karsinoma  nasofaring  adalah dengan  melakukan  anamnesis  sesuai  dengan keluhan  tanda  dan  gejala.  Gejala  yang  muncul dapat  berupa  telinga  terasa  penuh,  berdenging, nyeri  pada  telinga,  hidung  tersumbat,  terdapat cairan  berupa  lendir  atau  darah,  dapat  juga  berupa benjolan di leher, penglihatan ganda dan trigeminal neuralgia (Hutajulu, 2011). Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan adalah dengan Rhinoskopi posterior, nasofaringoskop dan laringoskopi. Pemeriksaan  seperti  nasoendoskopi  dengan  NBI digunakan  untuk  skrining.  Pemeriksaan  penunjang yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan  CT-Scan untuk  melihat  tumor  primer  dan  penyebarannya  di jaringan  sekitar  serta  penyebaran  kelenjar  getah bening  regional.  USG  Abdomen  untuk  menilai metastatis organ - organ intra abdomen. Foto thorax untuk  melihat  adanya  nodul  di  paru.  Bone  Scan untuk  melihat  apakah  ada  metastasis  di  tulang. Pemeriksaan Patologi Anatomi dengan biopsi.
Karsinoma  Nasofaring  menemukan  kanker nasofaring  menduduki  urutan  kelima  kanker tersering  pada  laki  –  laki  dan  menduduki  urutan kesembilan  pada  perempuan.  Sebagian  besar penderita  kanker  nasofaring  berusia    diatas    20 tahun, dan  dengan  usia  terbanyak  adalah  antara 50  hingga  70    tahun.  Etiologi        yang  dikenal sebagai    penyebab    dari    Karsinoma  Nasofaring yaitu  infeksi  virus        Epstein-Barr,      kerentanan genetik  serta  paparan  zat  kimia  atau  faktor lingkungan.  Keganasan  kepala  dan  leher  yang paling  sering  terjadi  adalah  karsinoma  nasofaring. Di  dunia  terdapat  86,500  kasus  karsinoma nasofaring  dan  tercatat  menyebabkan  50.000 kematian.  Karsinoma  nasofaring  adalah  keganasan
dengan  insiden  yang  bervariasi  sesuai  dengan  ras dan perbedaan geografi. Di Amerika Serikat angka insiden  kurang  dari  1  kasus  per100.000  penduduk setiap tahunnya. Beberapa negara di Asia (terutama Cina  bagian  selatan)  dan  Afrika  karsinoma nasofaring banyak ditemukan (Adham et al , 2012). Di  Indonesia,  dari  seluruh  karsinoma  kepala  dan leher,  karsinoma  nasofaring  menunjukkan  variasi secara  epidemiologi,  manifestasi  klinis,  marker biologi,  faktor  risiko  dan  faktor  prognostik. Prevalensi  karsinoma  nasofaring  di  Indonesia adalah  6,2/100.000  populasi,  dengan  13.000  kasus baru  pada  tahun  2012  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2017).  Kanker  nasofaring  di  Indonesia  menduduki urutan  keempat  setelah  kanker  servix,  kanker payudara dan kanker kulit (Trimonika et al , 2018).
Karsinoma  Nasofaring  berasal  dari  sel epitel  di  atas  permukaan  nasofaring.  WHO mengkatagorikan  karsinoma  nasofaring  menjadi karsinoma  sel  skuamosa  keratinisasi  (tipe  I), karsinoma sel skuamosa non keratin (WHO tipe II) bersifat mempertahankan bentuk sel epitel dan pola pertumbuhan dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi (tipe III) bersifat tidak mempertahankan  pola  pertumbuhan  atau  bentuk khas  dari  sel  (Hutajulu et  al ,  2011).  Salah  satu penyebab  Karsinoma  nasofaring  adalah  terinfeksi virus Epstein- Barr. Menurut Kementrian Kesehatan  RI  berikut  adalah  faktor  risiko  dari karsinoma  nasofaring  adalah:  Jenis  Kelamin Wanita,  Ras  Asia  dan  Afrika  Utara,  Umur  30-50 tahun,  sering  mengkonsumsi  makanan  yang diawetkan,  Infeksi  Virus  Epstein  Barr,  Riwayat Keluarga,  Faktor  Gen  HLA,  merokok  dan  minum alkohol  (Kemenkes  RI,  2011).  Gejala  dari karsinoma  nasofaring  yaitu:  massa  pada  leher, epistaksis,  sakit  kepala,  dan  obstruksi  dari  nasal serta  keluarnya  cairan  dari  hidung  yang  sangat banyak. Diagnosis dari karsinoma nasofaring dapat melaui  anamnesis  berupa  telinga  terasa  penuh, tinitus, otalgia, hidung tersumbat, lendir bercampur darah (NCCN Guidlines, 2015).

## Metode
Metode Pelaksanaan yang dilakukan adalah dengan  penyuluhan  dan  edukasi  faktor  risiko  dan tanda  gejala  dari  kanker  nasofaring  kepada masyarakat.  Selain  dengan  cara  penyuluhan  dan edukasi  juga  dilakukan  dengan  pembagian  flyer
yang  berisi  tentang  penyuluhan  dan  edukasi  faktor risiko  serta  tanda  gejala  kanker  nasofaring.
Sebelum dilakukan penyuluhan dilakukan persiapan terlebih dahulu dengan pelaporan kepada bagian Radiologi RSUP NTB dan juga mempersiapkan  media  berupa  flyer  yang  dapat dengan mudah dibawa dan dibaca oleh peserta dan keluarga pasien.

## Hasil dan Pembahasan
Penyuluhan tentang keganasan/kanker nasofaring dilakukan di Poli Radiologi RSUP NTB dihadiri oleh dokter muda bagian Radiologi, dokter sepsialis  radiologi,  dokter  spesialis  Telinga, Hidung,  Tenggorokkan,  Kepala  –  Leher  dan keluarga  pasien  yang  mengantar  pasien  untuk melakukan  pemeriksaan  di  Poli  Radiologi  dan sudah  terdiagnosis  nasofaring  berjumlah  20  orang. Pengenalan edukasi juga dilakukan dengan membagikan  flyer  kepada  keluarga  pasien  yang berisi  tentang  faktor  risiko  dan  tanda  gejala  dari kanker nasofaring.
Keluarga pasien yang mendapatkan penyuluhan  di  ruang  ilmiah  diberikan  pre  test sebelum  dilakukan  edukasi  terlebih  dahulu  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  dan setelah dilakukan  edukasi maka  diberikan  post test untuk  mengetahui  apakah  edukasi  yang  diberikan terserap  dengan  baik.  Pada  pre  test  diketahui  12 orang mendapatkan nilai dibawah 50 dan 8 orang di atas  50.  Sedangkan  pada  post  test  18  orang mendapatkan  nilai  diatas  50  dan  2  orang  dibawah 50.  Syarat  dari  bisa  mengikuti  penyampaian edukasi  secara  oral  di  ruang  ilmiah  adalah  dapat membaca  dan  menulis,  bersedia  mendapatkan informasi tentang keganasan pada nasofaring.
Penyuluhan  dilakukan  pada  tanggal  13  Maret 2023  pada  pukul  08.00 –  11.00  WITA. Penyampaian  materi  diberikan  oleh  dr.  Anak Agung  Ayu  Niti  Wedayani,  M.Sc,  dr.  Novia Andansari  Putri,  Sp.Rad  dan  dr.  Eka  Ari  Yuliani Sp.T.H.T-K.L.  Materi  yang  disampaikan  dengan menggunakan power point dan berisi tentang faktor risiko  dan  tanda  gejala  dari  kanker  nasofaring, beserta  stadium  –  stadium  dari  keganasan Nasofaring.  Faktor  risiko  dari  kanker  nasofaring adalah infeksi dari EBV, faktor genetic 20 – 50 kali lipat lebih tinggi di Cina Selatan, faktor lingkungan seperti  paparan  asap  rokok  dan  zat  kimia,  dan
Makanan  yang  merupakan  karsinogenik  seperti makanan siap saji dan mengandung pengawet.
Tanda  dan  gejala  yang  dimiliki  dari  kanker nasofaring adalah Munculnya benjolan di tenggorokan.
 Mimisan.
 Pilek  atau  hidung  tersumbat  secara  terus- menerus dan tidak kunjung hilang.
 Terdapat darah pada air liur.
 Sakit kepala yang tidak kunjung hilang.
 Mengalami infeksi telinga berulang kali.
 Telinga terasa tidak nyaman atau berdenging.
 Sakit tenggorokan.
Gambar  1.  dr.  Anak  Agung  Ayu  Niti  Wedayani Sedang Memberikan Edukasi tentang Faktor Risiko dan tanda gejala dari kanker nasofaring.
Gambar  2. Interaksi  dengan  peserta  yang mendapatkan  edukasi  di  ruang  ilmiah  Radiologi Central RSUP NTB.

## Kesimpulan
Penyuluhan  tentang  Bahaya  dan  tanda  – tanda  dari  kanker  nasofaring  teramat  penting dilakukan, agar mengurangi mortalitas dan meningkatkan kualitas hidup yang disebabkan oleh kanker nasofaring.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  Terimakasih  diucapkan  kepada RSUP  NTB  bagian  Radiologi  dan  Fakultas
Kedokteran
Universitas
Mataram
atas terlaksananya  dengan  baik  pengabdian  masyarakat tentang  bahaya  dan  tanda  –  tanda  dari  kanker nasofaring pada tahun 2023.

## Daftar Pustaka
Adham, M., Kurniawan, A.N., Muhtadi, A.I., et al. Nasopharyngeal  carcinoma  in  Indonesia: Epidemiology, incidence, signs, and symptoms  at  presentation. Chin  J  Cancer
2012;31(4):185–96.
Boroughs LK, Antonyak MA, Johnson JL, Cerione
RA.  2011.  A  unique  role  for  heat  shock protein  70  and  its  binding  partner  tissue transglutaminase in cancer cell migration. J Biol Chem, 286(43):37094–37107.
Cai, M.B., Wang, X.P., Zhang J.X, Han, H.Q., Liu,
C.C.,  Bei  J.X.  2012.  Expression  of  heat
Shock  Protein  70  in  nasopharyngeal carcinomas  different  expression  patterns correlate with distinct Journal of Translation Medicine 2012. http://
www.translational-
medicine.com/content/10/1/96 .
Chartjee,  S.,  Burn,  T.F.  2017.  Targeting  Heat Shock  Proteins  in  Cancer:  A  promising Therapeutic  Approach.  Int.  Journal  of Molecular Sciences. ncbi.nlm.gov/pmc/articles/PMC5618627. Darmawan,  E.,  Melani,  R.,  Raharja,  B.  2019. Gambaran  Hubungan  regimen  Dosis  dan Efek  samping  Kemoterapi  pada  pasien kanker  di  RSUD  Prof  Dr.  Margono Soekarjo Purwokerto Periode bulan Januari – Februari Tahun 2019. Majalah Farmaseutik  vol.15  No.2:  113-122  ISSN-P 1410-590x ISSN-E: 2614-0063.
Guo X, Johnson R, Deng H, Liao J, Guan L, Nelson
G.  Evaluation  of  non-viral  risk  factors   for nasopharyngeal  carcinoma  in  a  high-risk population of Southern China. Int J Cancer 2009;124(12):2942–7.