Volume 5, Nomor 2, Desember 2019 Perilaku Seksual Pranikah pada Remaja ...
STUDI LITERATUR: PREDISPOSING , ENABLING , DAN REINFORCING FACTORS

## PERILAKU SEKSUAL PRANIKAH PADA REMAJA
Hardiyati 1  , Shelly Iskandar 2 , Taty Hernawaty 3
1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju
2 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung Indonesia
3 Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Bandung Indonesia
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2018-12-12 Revised : 2019-09-19 Accepted : 2019-12-20

## Keywords:
Teenagers Premarital Sexual behavior Adolescent behaviors that have the potential to cause problems that often occur and are most prominent among adolescents are some high-risk behaviors including experiences of  sexual  violence  and  premarital  sexual  behavior.  Changes  that  occur  in  adolescents ranging  from  physical,  psychological,  and  social  changes  that  risk  causing  problems because  they  are  hanging  out  with  peers  and  feel  attracted  to  the  opposite  sex.  The impact  of  sexual  behavior  on  adolescents  results  in  abortion,  unwanted  pregnancy, death,  increased  incidence  of  HIV/AIDS  as  well  as  an  increase  in  juvenile  crime  in adolescents. The purpose of this literature study is to identify early predisposing factors, enabling factors, and reinforcing factors that influence premarital sexual behavior. The method  used  in  writing  this  literature  study  with  internet  searches  from  Proquest,
CINAHL, EBSCOHost, Pubmed, Google Scholar and nursing books from 2000 – 2014 with  the  keywords  Premarital  sexual  behavior.  Predisposing  factors  include  dating status,  dating  frequency,  and  knowledge.  Enabling  factors  include  the  use  of smartphones  and  reinforcing  factors  are  religious  norms  and  family  norms.  It  can  be concluded  that  several  factors  that  influence  the  occurrence  of  premarital  sexual behavior  include  dating  status,  frequency  of  dating,  knowledge,  smartphone  usage, religious  norms  and  family  norms.  The  high  influence  of  premarital  sexual  behavior shows  that  health  promotion  programs  must  be  focused  on  increasing  positive  and supportive  values,  as  well  as  the  need  for  skills  training  so  that  adolescents  can  avoid premarital sexual behavior. Kata Kunci: Remaja Perilaku seksual Pranikah Perilaku  remaja  yang  memiliki  potensi  menimbulkan  masalah  yang  sering  terjadi  dan paling  menonjol  di  kalangan  remaja  yaitu  beberapa  perilaku  yang  berisiko  tinggi termasuk  pengalaman  kekerasan  seksual  dan  perilaku  seksual  pranikah.  Perubahan- perubahan  yang  terjadi  pada  remaja  mulai  dari  perubahan  fisik,  psikologis,  dan  sosial yang  risiko  menimbulkan  masalah  karena  sudah  bergaul  dengan  teman  sebaya  dan merasa  tertarik  dengan  lawan  jenis.  Dampak  dari  perilaku  seksual  pada  remaja mengakibatkan  terjadinya  aborsi,  kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  kematian, peningkatan  kejadian  HIV/AIDS  serta  peningkatan  kejahatan  kesusilaan  pada  remaja. Tujuan  studi  literatur  ini  untuk  mengidentifikasi  secara  dini  predisposing  factors, enabling  factors,  dan  reinforcing  factor  yang  berpengaruh  terhadap  perilaku  seksual pranikah.  Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  studi  literatur  ini  dengan penelusuran  internet  dari  database  Proquest,  CINAHL,  EBSCOHost,  Pubmed,  Google Scholar  dan  buku-buku  keperawatan  dari  tahun  2000  –  2014  dengan  kata  kunci Premarital  sexual  behavior.  Faktor  predisposisi/predisposing  factors  meliputi  status berpacaran,  frekuensi  pacaran,  dan  pengetahuan.  Faktor  pemungkin/enabling  factors meliputi  penggunaan  smartphone  dan  faktor  penguat/reinforcing  factor  adalah  norma agama  dan  norma  keluarga.  Dapat  disimpulkan  bahwa  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  perilaku  seksual  pranikah  meliputi  status  berpacaran, frekuensi  pacaran,  pengetahuan,  penggunaan  smartphone,  norma  agama  dan  norma keluarga. Tingginya pengaruh perilaku seksual pranikah  menunjukkan bahwa program promosi kesehatan harus dapat difokuskan pada peningkatan nilai-nilai yang positif dan suportif, serta perlunya pelatihan keterampilan agar remaja dapat menghindari perilaku seksual pranikah.
 Corresponding Author:
Hardiyati Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mamuju Telp. 085242278240 Email: hardiyati.umar@yahoo.co.id

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 5, Nomor 2, Desember 2019, pp. 95 – 105 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## PENDAHULUAN
Perubahan-perubahan yang terjadi pada remaja  mulai  dari  perubahan  fisik,  psikologis, dan  sosial  (Potter  &  Perry,  2010;  Sarwono, 2011;  Ali  &  Asrori,  2012;  Stuart,  2013). Perubahan  fisik  terjadi  pada  remaja  selama masa  pubertas  akibatnya  remaja  pria  mulai merasa  tertarik  kepada  lawan  jenisnya  yang mengakibatkan  sering  mengalami  mimpi  basah dan pada remaja wanita mengalami menstruasi. Perubahan psikologis remaja berani mengambil risiko  dalam  melakukan  perbuatan,  menyukai tantangan,  dan  rasa  ingin  tahu  yang  besar  yang membuat  remaja  menjadi  kelompok  risiko terjadinya  masalah  kesehatan.  Perubahan  sosial remaja  mulai  bergaul  dengan  teman  sebaya  di lingkungan  sekolah,  keluar  dari  lingkungan keluarga dan memperluas  lingkungan sosialnya menjadikan  remaja  semakin  berisiko  terhadap perilaku  negatif  yang  bisa  menimbulkan masalah  kesehatan  di  masyarakat  (Vingilis, Wade, & Seeley, 2002; Ali & Asrori, 2012).
Permasalahan-permasalahan pada remaja  diantaranya  adalah:  merokok,  diet  yang tidak tepat, kurangnya aktivitas fisik, penyalahgunaan  obat  dan  alkohol,  dan  perilaku seks  pranikah.  Diantara  berbagai  masalah kesehatan  tersebut  masalah  yang  sering  terjadi dan  paling  besar  kejadiannya  di  kalangan remaja  adalah  perilaku  seksual  pranikah (BKKBN, 2012; Stuart, 2013).
Perilaku seksual pranikah adalah perilaku  seksual  yang  dilakukan  sebelum menikah.  Berbagai  penelitian  menunjukkan bahwa  perilaku  seksual  pranikah  yang  cukup tinggi  pada  remaja.  Penelitian  Chiao,  Yi,  & Ksobiech,  (2012)  di  Taiwan  pada  mahasiswa menunjukkan  perilaku  seksual  pranikah  yang signifikan yaitu terjadi sekitar 16% remaja telah melakukan  hubungan  seksual    pranikah  dari jumlah  sampel  49%  laki-laki  dan  51% perempuan  pada  usia  20  tahun.  Penelitian Ezhang,  Gao,  Sun,  Lou, et  al (2016)  pada remaja  di  Shanghai,  Taipei,  dan  Hanoi menunjukkan  remaja  Taipei  karena  status ekonomi  lebih  mungkin  melakukan  hubungan seksual  pranikah  3,64  kali  dari  remaja  Hanoi. Lebih  lanjut,  penelitian  Mahyar  (2011)  di Jakarta  Timur  pada  remaja  dari  13  Stikes menunjukkan  berperilaku  seksual  pranikah sebanyak  65  orang  (29,5  %)  (mulai  dari kegiatan  cium  bibir  dan  mulut,  meraba- raba/ petting dan  hubungan  seksual  atau senggama).  Sementara  itu,  ditemukan  dalam
penelitian  Pusat  Informasi  dan  Pelayanan Remaja (PILAR) PKBI Jawa Tengah pada Juni- Juli  2006  dari  500  responden  di  Semarang menyatakan  perilaku  seksual  111  orang  (22%) pernah  melakukan petting dan  berjumlah  31 orang  (6,2%)  pernah  melakukan intercourse (Dirjen P2PL Kemenkes RI, 2011).
Perilaku seksual pranikah remaja menimbulkan  masalah  kesehatan  remaja  yang setiap  tahun  meningkat  untuk  wilayah  Asia Tenggara  memperkirakan  4,2  juta  aborsi  setiap tahun,  750.000  sampai  1,5  juta  terjadi  di Indonesia,  2.500  diantaranya  berakhir  dengan kematian  (WHO,  2011).  Selain  itu  perilaku seksual  pranikah  juga  mengakibatkan  jumlah penderita  HIV/AIDS  di  Sulawesi  Selatan  tiap tahun  meningkat.  Dapat  dilihat  dari  penelitian Ramadhani,  Aminuddin,  &  Bahar  (2013) menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2012  masih terdapat 22 kabupaten/kota (91,7%) di Provinsi Sulawesi Selatan tergolong endemis HIV/AIDS termasuk  Kabupaten  Gowa.  Dampak  perilaku seksual  pranikah  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan dari  hasil  wawancara  responden  ditemukan  2 kasus  aborsi  remaja  di  Makassar  disebabkan karena  kehamilan  yang  tidak  diinginkan (Ayatollah,  2014).  Jumlah  kasus  HIV/AIDS  di Sulawesi Selatan sampai Bulan September 2013 sebanyak  7147  kasus.  Rata-rata  penderita berada  pada  usia  produktif  berstatus  anak sekolah,  mahasiswa,  dan  pekerja.  Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Gowa adalah sebanyak  63  kasus  HIV/AIDS  (Badwi,  Gafur, & Munadhir, 2016). Berdasarkan hasil penelitian  diatas  dapat  diketahui  dampak  dari perilaku  seksual  pada  remaja  mengakibatkan terjadinya  aborsi,  kehamilan  yang  tidak diinginkan,  kematian,  peningkatan  kejadian HIV/AIDS serta peningkatan kejahatan kesusilaan pada remaja (Tueka, 2014).
Salah  satu  faktor  yang  berpengaruh terhadap  perilaku  kesehatan  yaitu enabling factors .  Faktor  pemungkin  ( enabling  factors) dari  berbagai  penelitian  menyatakan  asal sekolah  remaja  berhubungan  dengan  perilaku seksual  pranikah  yang  berisiko  (Ryu, et  al , 2007;  Amoateng,  Kalule,  &  Arkaah  2014). Lebih  lanjut,  beberapa  penelitian  menyatakan pemanfaatan smarthphone untuk melihat pornografi signifikan terkait dengan meningkatnya  perilaku  seksual  pranikah  pada remaja  (Wang  &  Davidson,  2006;  Mariani  & Bachtiar  (2010).  Penggunaan smartphone juga mempengaruhi  remaja  dalam  perilaku  seksual
pranikah, studi dari sekitar 1.800 siswa SMA di Los  Angeles  mengemukakan  bahwa  remaja dengan menggunakan smartphone dalam mengakses  internet  lebih  dari  dua  kali  lebih mungkin untuk terpengaruh berperilaku seksual pranikah (Currie, 2013). Selain itu, remaja yang terpapar aplikasi yang didalamnya ada pornografi melalui smartphone memiliki kemungkinan  4,3  kali  untuk  melakukan perilaku seksual pranikah dibandingkan dengan remaja yang tidak terpapar (Ruhyandi, 2013).

## METODE
Metode yang digunakan dalam penulisan studi literatur ini dengan penelusuran internet dari database ScienceDirect, SpringerLink, Proquest, CINAHL,
EBSCOHost,  Pubmed,  Google  Scholar  dan buku-buku keperawatan dari tahun 2000 – 2014 dengan kata kunci Premarital sexual behavior .
Deskripsi  artikel  yang  dimasukkan  dalam review
Gambar 1. PRISMA Flow Diagram of Trial Selection Process for the Literatur Review
Total  hasil  penelusuran  artikel  dengan kata  kunci  yang  telah  ditentukan  adalah  3.988 artikel,  dengan  rincian ScienceDirect sejumlah 568.  artikel ,  ProQuest sejumlah  1.988  artikel, SpringerLink sejumlah  1.304  artikel, dan CINAHL,  EBSCOHost,  Pubmed,  Google Scholar  sejumlah  116  artikel,  dan  sumber  lain sebanyak  12  artikel.  Didapatkan  196  artikel melalui  pemilihan  judul  dan  menjadi  92  artikel melalui screening kesesuaian  dengan  tujuan review .  Sebanyak  86  artikel  dieksklusikan karena tidak memenuhi kriteria yang ditentukan;  partisipan  bukan  dengan  indikasi perilaku  seksual  pada  remaja.  Setelah  skrining lebih  lanjut  sesuai  desain,  sampel  dan keterkaitan  Merujuk  Teori  Lawrence  Green dalam Notoatmodjo, (2010) terpilih 6 artikel.

## HASIL PENELITIAN
Pada studi literatur ini penulis mengambil  6  sampel  penelitian  yang  terkait dengan  faktor  pendukung  terjadinya  perilaku seksual  pranikah  pada  remaja.  Sampel  tersebut mencakup  penelitian  yang  dilakukan  baik  di luar negeri maupun di dalam negeri. Selanjutnya  hasil  penelitian  akan  dipaparkan berikut.

## PEMBAHASAN
Pada bagian ini penulis mengklasifikasikan  hasil  ke  enam  sampel penelitian yang dijadikan sebagai sumber data terkait  dengan  faktor  pendukung  terjadinya perilaku  seksual  pranikah  pada  remaja. Remaja  adalah  generasi  penerus  bangsa  yang merupakan  potensi  yang  sangat  berharga  jika mereka  memiliki  kualitas  yang  optimal  sesuai dengan  pertumbuhan  dan  perkembangannya.
Faktor Predisposisi ( Predisposing Factor ) Faktor Penguat ( Reinforcing Factor ) Faktor Pendukung ( Enabling Factor ) Faktor predisposisi terjadinya perilaku seksual pranikah meliputi:
Pertama  sebuah  survei  deskriptif digunakan untuk mengidentifikasi prediktor hubungan seksual di kalangan remaja Korea. Data dikumpulkan dari siswa dari 10 SMA di  2  kota  dan  3  provinsi  di  Korea. Sebanyak 1.012 dengan analisis regresi logistik dari data menunjukkan bahwa memiliki pacar dapat mempengaruhi  terjadinya  perilaku seksual pranikah (Ryu, Eunjung, Kim,
Kyunghee, & Kwon, Hyejin, 2007)
Penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh karakteristik keluarga dan norma-norma budaya pada  seks  pranikah  di  kalangan pelajar  sekolah  menengah  di  Ojo Area  Pemda  Lagos  State,  Nigeria. Sebuah  teknik  simple  random sampling digunakan untuk memilih 500 siswa sekolah menengah  di  wilayah  Pemerintah Daerah temuan menunjukkan bahwa norma keluarga berpengaruh  terhadap  terjadinya perilaku seksual pranikah ( Oladipupo-Okorie, B., & Viatonu, O. O, 2014) Currie,  (2013)  menyatakan bahwa studi dari sekitar 1.800 siswa  SMA  di  Kabupaten Sekolah  Los  Angeles  Bersatu ditemukan remaja dengan menggunakan smartphone
untuk mengakses internet lebih  dari  dua  kali  lebih mungkin  untuk  berhubungan seks  dengan  seseorang  yang mereka temui secara online. Penelitian  ini  adalah  penyelidikan kualitatif  sikap,  perilaku  seksual,  dan penggunaan  kontrasepsi  di  kalangan pemuda Malaysia,
berdasarkan konstruksi  dari  model  kepercayaan kesehatan,  teori  tindakan  beralasan, dan  teori  perilaku  masalah.  Metode sebanyak diskusi 34 kelompok dengan 185  peserta  dilakukan  antara  Melayu (35%),  Cina  (34%),  dan  India  (31%) pada remaja perempuan antara November 2010 dan  April 2011. Para peserta  siswa  sekolah  menengah  dan mahasiswa  universitas  dari  Selangor dan  Wilayah  federal  Kuala  Lumpur. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sikap dan pengetahuan mempengaruhi perilaku  seksual  pranikah (Wong,  L. P., 2012). Penelitian  Li, Huang, Xu, Cai, Huang & Ye, (2013) menyebutkan persentasi siswa yang pernah melakukan hubungan  seksual  dalam  3  bulan terakhir  yaitu  laki-laki  7%  dan perempuan 5,1% dan 49,4% melakukan  hubungan  seksual  dengan 2 atau lebih pasangan.
Penelitian  mengenai  faktor  yang terkait dengan pengalaman seksual dan  hubungan  seks  pada  remaja. Data dikumpulkan dari 330 remaja perempuan  berusia  13  hingga  17 direkrut melalui organisasi berbasis  masyarakat  di  Kingston, Jamaika, 2009-2011. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa agama  berperan  dalam  mencegah perilaku  seksual  pranikah (Kang,
S., Hutchinson, M. K., & Waldron, Norman, 2013)
Kazaura
& Masatu (2009)
menunjukkan  bahwa  remaja  usia  10- 19  tahun  di  Tanzania  sekitar  32% aktif  berhubungan  seksual  dengan memiliki banyak pasangan atau pacar. Hasil  analisis  regresi  logistik  pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa frekuensi  berpacaran  lebih  dari  satu kali  memiliki  kekuatan  hubungan 0,226 terhadap perilaku seksual pranikah  dari  remaja  yang  pacaran satu kali.
Permasalahan  pada  remaja  seringkali berkaitan  dengan  perubahan-perubahan  yang terjadi  mulai  dari  perubahan  fisik,  psikologis, dan  sosial.  Masalah  yang  sering  terjadi  dan paling  besar  kejadiannya  di  kalangan  remaja adalah  perilaku  seksual  pranikah.  Perilaku seksual  yang  dilakukan  oleh  remaja  atau pasangan  sebelum  menikah  disebut  perilaku seksual pranikah (Sarwono, 2016).
Merujuk  Teori  Lawrence  Green  dalam Notoatmodjo,  (2010)  menyatakan  perilaku
kesehatan dipengaruhi tiga faktor yaitu predisposing  factors , enabling  factors ,  dan reinforcing  factor .  Sehingga  peneliti  dapat menguraikan bahwa faktor predisposisi/ predisposing factors meliputi status berpacaran, frekuensi  pacaran,  dan  pengetahuan.  Faktor pemungkin/ enabling factors
meliputi penggunaan
smartphone dan faktor penguat/ reinforcing factor adalah norma  agama dan norma keluarga.
Faktor predisposisi ( predisposing factor ) Faktor penguat ( reinforcing factor ) Faktor pemungkin atau pendukung ( enabling factor ) Status berpacaran Norma keluarga Penggunaan Smartphone pengetahuan Norma agama Frekuensi pacaran
Faktor  predisposisi  atau  faktor  yang mempermudah terjadinya perilaku seksual yaitu hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Chi, Yu,  &  Winter,  (2012)  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang positif antara pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi dengan perilaku seksual. Kurangnya pengetahuan  pada  remaja  mengenai  kesehatan reproduksi merupakan faktor yang mempermudah  terjadinya  perilaku  seksual pranikah.
Pengetahuan  adalah  kemampuan  untuk memperoleh,  menyimpan,  dan  menggunakan informasi  atau  gabungan  pemahaman  dan pengalaman serta keterampilan (Magoro, 2012). Minimnya pengetahuan remaja tentang kesehatan  reproduksi  membuat  remaja  sulit untuk  menolak  perilaku  seks  bebas  sehingga meningkatkan  kemungkinan  terpapar  oleh penyakit  menular  seksual  dan  kehamilan  diluar nikah (BKKBN, 2010). Lebih lanjut Zelnik dan Kim  (1982)  dalam  Sarwono,  2016  menyatakan remaja  yang  belum  pernah  mendapatkan pendidikan  seks  cenderung  lebih  banyak mengalami kehamilan yang tidak dikehendaki.
Berdasarkan  penelitian  Wong,  (2012) menyatakan  bahwa  pengetahuan  kesehatan reproduksi  dan  sikap  berhubungan  erat  dengan nilai-nilai  agama  dan  perbedaan  norma  budaya sekitar  masalah  seksual.  Pengetahuan  tentang kesehatan  reproduksi  sangat  penting  bagi remaja  untuk  menolak  ajakan  melakukan perilaku  seksual  pranikah  berisiko. Tang,  Gao, Yu,  Ahmed,  Zhu, et  al (2011)  dari  analisis mulitivariat  menunjukkan  bahwa  pengetahuan
seksual  signifikan  terkait  dengan  perilaku seksual pranikah.
Perilaku seksual pranikah adalah perilaku  seksual  yang  dilakukan  tanpa  melalui pernikahan  yang  resmi  berdasarkan  hukum negara  dan  hukum  agama  (Sarwono,  2016). Perilaku  seksual  remaja  yang  melewati  batas kewajaran  memiliki  dampak  besar  bagi  remaja dan  pasangannya.  Perilaku  seksual  pranikah menunjukkan  angka  yang  signifikan  yaitu terjadi  sekitar  16%  remaja  telah  melakukan hubungan  seksual  pranikah  dari  jumlah  sampel 49% laki-laki dan 51% perempuan pada usia 20 tahun  (Chiao,  Yi,  &  Ksobiech  2012).  Hal  ini senada  dengan  hasil  penelitian  Ezhang,  Gao, Sun, Lou, et al (2016) tentang perilaku seksual remaja di tiga kota Asia (Shanghai, Taipei, dan Hanoi). Dari analisis sampel 16.554 berusia 15- 24  tahun  memiliki  perilaku  seksual  pranikah yang berbeda.
Masalah  perilaku  seksual  pranikah memiliki  dampak  negatif  yaitu:  1)  Dampak secara  psikologis  (perasaan  marah,  takut, cemas,  depresi,  rendah  diri,  bersalah  dan berdosa); 2) Dampak sosial yang bisa dirasakan berupa  dikucilkan,  putus  sekolah,  pada  remaja perempuan terjadi perubahan peran  sebagai  ibu 3)  Dampak  fisiologi  berupa  kehamilan  tidak diinginkan, aborsi, dan berkembangnya penyakit  menular  seksual  di  kalangan  remaja (Potter  &  Perry,  2010).  Salah  satu  dampak perilaku  seksual  yang  terjadi  di  Kabupaten Gowa  yaitu  jumlah  kasus  HIV/AIDS  di Sulawesi Selatan sampai bulan September 2013 sebanyak  7147  kasus.  Kasus  HIV/AIDS  di
Kabupaten  Gowa  adalah  sebanyak  63  kasus HIV/AIDS (Badwi, Gafur, & Munadhir, 2016). penelitian  Nursal  (2008)  menemukan  bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku seksual pada murid SMU Padang yaitu jumlah  pacar  lebih  dari  3  dan  lama  pertemuan dengan  pacar  kurang  dari  5  jam/minggu  dan lebih  dari  21  jam/minggu.  Frekuensi  pacaran merupakan  faktor  yang  dapat  mempermudah terjadinya perilaku remaja. Menurut Jean Piaget dalam  Ali,  Asrori,  (2014)  bahwa  interaksi remaja  yang  sangat  luas  berisiko  menimbulkan masalah.  Perubahan  sosial  remaja  yang  mulai berpacaran,  bergaul  dengan  teman  sebaya dilingkungan  sekolah,  keluar  dari  lingkungan keluarga dan memperluas  lingkungan sosialnya menjadikan  remaja  semakin  berisiko  terhadap perilaku  negatif  yang  bisa  menimbulkan masalah  kesehatan  di  masyarakat  (Vingilis, Wade,  &  Seeley,  2002;  Sarwono,  2011;  Ali  & Asrori, 2012; Stuart 2013).
Faktor penguat ( reinforcing factor )
Penelitian  yang  dikemukakan  oleh Hauser  &  Obeng  (2015)  dari  beberapa  agama menguji  pengaruh  religiusitas  pada  perilaku seksual  pranikah  dari  13  orang,  menunjukkan bahwa  keputusan  melakukan  perilaku  seks pranikah  dipengaruhi  oleh  agama.  Religiusitas terbukti  memiliki  hubungan  yang  signifikan terhadap  perilaku  seksual  (Agardh,  Tumwine, &  Ostergren,  2011;  Khairunnisa,  2013). Frekuensi  melakukan  kegiatan  agama,  merasa memiliki  agama,  adalah  prediktor  signifikan dari  perilaku  seksual  pranikah  (Penhollow, Young,  &  Denny,  2005;  McPherson, et  al (2013).  Norma  agama  adalah  nilai-nilai keyakinan beragama  atau peraturan  hidup yang harus  diterima  manusia  sebagai  perintah, larangan dan ajaran-ajaran yang bersumber dari Tuhan  Yang  Maha  Esa.  Norma  agama merupakan  faktor  penguat  bagi  individu  dalam berperilaku.
Agama  merupakan  serangkaian  yang mengatur tata keimanan dan peribadatan kepada Tuhan  Yang  Maha  Esa  serta  tata  kaidah  yang mengatur  hubungan  manusia  dengan  manusia dan  manusia  dengan  lingkungannya  (Subhani, 2013).  Spiritual  merupakan  komitmen  tertinggi individu  prinsip  yang  paling  komprehensif tentang  argumen  yang  sangat  kuat  terhadap pilihan  yang  dibuat  di  dalam  hidup  (Potter  & Perry, 2003). Penelitian yang dikemukakan oleh McPherson, et  al (2013)  menyatakan  bahwa
orang  tua  kandung  sangat  penting  sebagai faktor  protektif  dalam  konteks  kesehatan seksual.  Norma  keluarga  adalah  nilai-nilai  dan aturan  dalam  keluarga  Mujayapura,  (2014). Norma keluarga adalah faktor penguat individu dalam  berperilaku.  Peran  orang  tua  mengontrol perilaku  remaja  baik  di  lingkungan  keluarga ataupun di luar lingkungan keluarga. Lemahnya kontrol orang tua menempatkan remaja sebagai individu yang memiliki perilaku berisiko.
Masa  remaja  merupakan  masa  mencari jati  diri,  dan  berusaha  melepaskan  diri  dari lingkungan  orang  tua  untuk  menemukan  jati dirinya  maka  masa  remaja  menjadi  suatu periode yang sangat penting dalam pembentukan nilai (Horrocks, 1976; Adi, 1986; Monks,  1989  dalam  Ali.,  Asrori,  2014). Keluarga  adalah  perkumpulan  dua  atau  lebih individu  yang  diikat  oleh  hubungan  darah, perkawinan  atau  adopsi  dan  tiap-tiap  anggota keluarga  selalu  berinteraksi  satu  sama  lain  dan menekankan  pengaruh  normatif  atau  kultural (Mubarak, et  al 2009).  Suryoputro,  Ford,  dan Shaluhiyah  (2006)  menemukan  bahwa  pola risiko terhadap kesehatan seksual dan reproduksi  remaja  relatif  rendah  dibanding dengan  negara  lain  karena  adanya  karakter budaya di Jawa Tengah yang positif.
Penelitian  yang  lain  membuktikan bahwa  faktor  tertundanya  hubungan  seksual yang  pertama  pada  anak  laki-laki  dan perempuan  karena  orang  tua  tidak  menyetujui perilaku seksual remaja, adanya pantauan orang tua  dan  adanya  kontrol  orang  tua  (Nagamatsu, et  al 2008).  Sementara  dalam  penelitian  Brady &  Halpern  (2008)  mengemukakan  bahwa konsekuensi  sosial  dan  emosional  pada  remaja yang  dapat  menahan  diri  dari  aktifitas  seksual yaitu positifnya merasa bertanggung jawab dan teman  menjadi  bangga  sedangkan  negatifnya merasa  dijauhi  dan  membuat  pacar  atau pasangan marah.
Faktor pemungkin atau pendukung ( enabling factor ) Penggunaan smartphone adalah  proses, cara, perbuatan memakai sesuatu, atau pemakaian,  pemanfaatan  pada  fitur-fitur  yang ada  pada smartphone dalam  berinterakasi dengan  orang  lain  (Docksai,  2009;  Istiyanto, 2013).  Ponsel  pintar  atau smartphone adalah Personal  Digital  Assistantat (PDA)  teknologi baru  yang  mempunyai  berbagai  manfaat  dan memudahkan dalam mengakses internet (Yanti,
2011). Smartphone (telepon  pintar)  adalah telepon genggam yang mempunyai kemampuan tingkat  tinggi  dengan  fungsi  yang  menyerupai komputer.  Ponsel  pintar  atau  yang  dikenal dengan smartphone adalah teknologi baru yang menyerupai Personal  Digital  Assistant (PDA) yang  memiliki  berbagai  fungsi  dan  kemudahan dalam mengakses internet (Istiyanto, 2013) . Menurut  Teori Uses  and  Gratification oleh  Bungin,  (2006)  dalam  Alyusi,  (2016) menyatakan bahwa seseorang memiliki kebutuhan  kompleks  yang  perlu  dipenuhi melalui penggunaan media melalui smartphone . Sedangkan  Katz,  Gurevitch  &  Hazz  dalam Alyusi, (2016) menyatakan bahwa ada beberapa alasan  pemenuhan  pada  seseorang  dalam menggunakan media melalui smartphone yaitu, kebutuhan kognitif, kebutuhan afektif, kebutuhan integrasi pribadi, kebutuhan integrasi sosial, dan kebutuhan pelarian.
Potensi  pengguna  terbesar  teknologi merupakan  kalangan  remaja.  Berdasarkan  data dari  (Kemkominfo,  2016)  bahwa  penggunaan internet di Indonesia pada saat ini di tahun 2016 telah  mencapai  82  juta  orang,  dan  mencapai peringkat  keenam  di  dunia.  Dari  jumlah pengguna  internet  tersebut,  delapan  puluh persen  di  antaranya  adalah  remaja  berusia  15- 19  tahun,  untuk  pengguna  facebook,  Indonesia di peringkat keempat besar dunia.
Terdapat tiga aspek kategori penggunaan  internet  baik  dengan smartphone maupun  dengan  media  lainnya  berdasarkan durasi  atau  intensitas  internet  yang  digunakan yaitu addicted ( heavy users) jika menghabiskan waktu  >  dari  40  jam  dalam  sebulan, medium users jika menghabiskan waktu dalam penggunaan  internet    antara  10  sampai  40  jam dalam  sebulan  dan light  users jika  penggunaan internet  kurang  dari  10  jam  dalam  sebulan. Internet dapat diakses melalui smartphone lebih mudah  dilakukan  oleh  remaja.  Pengguna smartphone juga  bertambah  karena  semakin terjangkaunya harga dari ponsel cerdas (Sanjaya & Wibhowo, 2011).
Dampak  negatif smartphone yaitu fenomena  remaja  dalam  era  modern  seperti sekarang  sangat dimanjakan oleh alat teknologi dalam  berbagai  aktivitas  sehingga  remaja  sulit lepas  dari  jenis gadget ini.  Ketergantungan  ini membuat  intensitas  pemakaian  di  kalangan remaja  dapat  meningkat  serta  merubah  pola interaksinya.  Sementara,  media  yang  sering digunakan  didalam  penyebarluasan  pornografi
yaitu  media  elektronik.  Situs  porno  di  internet kemudian  melahirkan  fenomena  baru  yaitu cybersex ,  sex  di  dunia  maya.  Sex online ini dilakukan melalui obrolan dalam ruang chatting dan  kadang  berlanjut  melalui  telpon  (Oktavia, 2009).  Komunikasi  ini  dapat  menimbulkan fantasi seksual dan dilakukan untuk mendapatkan pemuasan seksual. Perilaku seksual  pranikah  yang  berisiko  dapat  terjadi karena  terpapar  pornografi  dari handphone (Wang & Davidson, 2006).
Dalam pemanfaatan smartphone, remaja  menghabiskan  sebagian  besar  waktu mereka  setiap  hari  dengan  cara update dalam media  sosial  (Tartari,  2015).  Amaliyasari  & Puspitasari,  (2008)  menyatakan  besar  pengaruh media  informasi  tentang  seksual  terhadap perilaku  seksual  responden  yaitu  kemungkinan responden  yang  pernah  memperoleh  informasi tentang  seksual  akan  berperilaku  seksual  tidak wajar  4,424  kali  lebih  besar  jika  dibandingkan dengan responden yang tidak pernah memperoleh informasi tentang seksual.
Aktivitas  seksual  remaja  karena  gaya hidup  remaja  yang  memanfaatkan handphone dan warnet bukan  untuk mendapatkan berbagai pengetahuan  yang  benar  malah  menjadikan handphone dan warnet sebagai sumber informasi negatif dari perilaku seksual pranikah.  Mariani  &  Bachtiar  (2010)  yang melibatkan  36  kelas  berjumlah  1415  sebagai responden di Mataram, hasil penelitian mengungkapkan bahwa sekitar 91 persen siswa telah  terpapar  pada  materi  pornografi  melalui smartphone. Penelitian  ini  bermakna  bahwa gaya hidup remaja sangat berpengaruh terhadap pembentukan perilaku seksual.
Penggunaan smartphone memiliki pengaruh  negatif.  Choi, et  al (2016) menunjukkan  adanya  hubungan  yang  kuat antara  menggunakan  aplikasi  kencan  dan perilaku  seksual  pranikah.  Currie,  (2013) menyatakan  bahwa  studi  dari  sekitar  1.800 siswa SMA di Kabupaten Sekolah Los Angeles Bersatu ditemukan remaja dengan menggunakan smartphone untuk  mengakses internet lebih dari dua kali lebih mungkin untuk berhubungan  seks  dengan  seseorang  yang mereka  temui  secara online. Pornografi memberikan  dampak  yang  membuat  remaja menginginkan untuk melakukan aktifitas seksual  (Hartati,  2016).  Selain  itu  remaja  yang terpapar pornografi melalui smartphone memiliki kemungkinan 4,3 kali untuk
melakukan perilaku seksual pranikah dibandingkan  dengan  remaja  yang  tidak terpapar  media  pornografi  (Ruhyandi,  2013). Dalam  penelitian  Tadesse  dan  Yakob  (2015) juga  menyatakan  503  responden  (70,3%) melakukan hubungan seksual setelah menonton pornografi.

## Peran perawat pada remaja
Menurut  WHO,  (2004)  peran  perawat berdasarkan pendidikan salah satunya berkontribusi  pada  kesehatan  remaja.  Pada sebagian  besar  negara,  peran  perawat  sebagai salah satu penyedia layanan kesehatan didalamnya memiliki peran penting pada upaya promosi  dan  pencegahan.  Dalam  memberikan pelayanan kesehatan, perawat mengkombinasikan  ilmu  dan  seni  untuk memenuhi  kebutuhan  fisik,  mental,  emosional, sosial  budaya,  dan  spritual  pasien  (Stuart, 2013).  Terdapat  empat  tujuan  utama  yang dicapai  oleh  perawat  sebagai  bagian  dari perawatan  kesehatan  yang  meliputi  promosi kesehatan,  pencegahan  penyakit,  perawatan pasien,  dan  meningkatkan  kepatuhan  pasien. Untuk  mencapai  tujuan  tersebut,  perawat memiliki  tujuh  peran  utama  sebagai  berikut yaitu  sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan, koordinator  perawatan,  pendidik,  konsultan, pemimpin,  peneliti,  dan  advokasi  hak-hak pasien  (Allender,  Rector,  &  Warner  2010; Stuart, 2013).
Perawat  memiliki  peran  yang  efektif dalam  menangani  remaja  yang  berada  pada populasi  masyarakat  yang  memiliki  perilaku seksual pranikah berisiko yang biasa mempengaruhi  status  kesehatannya  baik  di masyarakat  maupun  remaja  yang  berada  di sekolah,  remaja  merupakan  salah  satu  sasaran kerja  perawat  berfokus  pada  perubahan  remaja menuju orang dewasa dengan mempertimbangkan  penyesuaian  aspek  sosial, emosi,  dan  fisik  pada  keluarga,  sekolah,  dan kelompok teman sebaya (Stuart, 2013).
Penanganan  masalah  kesehatan  remaja menurut  Allender,  Rector,  dan  Warner  (2010) bahwa  peran  perawat  sebagai Case  Finder harus  mampu  mengidentifikasi  faktor-faktor yang  bisa  merubah  status  kesehatan  remaja, sehingga  perawat  dapat  mengetahui  masalah- masalah  kesehatan  yang  bisa  muncul  atas perilaku berisiko remaja terkait dengan aktivitas perilaku seks bebas, konsumsi alkohol, kebiasaan  merokok,  kehamilan  yang  tidak
diinginkan  dan  terjangkitnya  penyakit  menular seksual seperti HIV/AIDS. Penulis berpendapat bahwa  perawat  berperan  dalam  mencegah terjadinya  perilaku  seks  pranikah  di  sekolah melalui  pembentukan  kader  kesehatan  remaja peer counselor dan peer educator.
Seorang counselor perawat harus mampu  berperan  dalam  memberikan  berbagai informasi  kesehatan  reproduksi  yang  memadai meliputi  pertumbuhan  dan  perkembangan remaja,  perilaku  seksual  remaja,  dampak perilaku  seks  pranikah  pada  remaja  dan pelayanan  kesehatan  reproduksi  yang  biasa digunakan remaja di sekolah dan di masyarakat. Perawat  sebagai educator menjadikan  perawat sebagai  sumber  informasi  yang  memadai tentang  kesehatan  reproduksi  remaja,  dan memberikan informasi bagaimana cara menyelesaikan  permasalahan  dan  alternatif pemecahan  masalah  yang  bisa  digunakan remaja (Allender, et al 2010).

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  terjadinya perilaku  seksual  pranikah  pada  remaja  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor predisposisi/ predisposing factors meliputi status  berpacaran,  frekuensi  pacaran,  dan pengetahuan. Faktor pemungkin/ enabling factors meliputi  penggunaan smartphone dan faktor  penguat/ reinforcing  factor adalah  norma agama dan norma keluarga.
Tingginya  pengaruh  perilaku  seksual pranikah menunjukkan bahwa program promosi kesehatan harus dapat difokuskan pada peningkatan nilai-nilai yang  positif  dan suportif,  serta  perlunya  pelatihan  keterampilan yang diperlukan remaja agar dapat menghindari perilaku  seksual  pranikah.  Bagi  penulis  dan pihak-pihak  di  sekitar  remaja  perlu  melakukan kajian  tentang  intervensi  pada  remaja  yang menggunakan smartphone .
Diharapkan  perkembangan  teknologi informasi  tidak  hanya  memberikan  dampak negatif terhadap remaja seperti perilaku seksual pranikah,  namun  juga  memberikan  dampak positif  yang  sangat  besar  kepada  remaja  dalam meningkatkan kreativitas meraih prestasi. Peran orang  tua  sangat  penting  dalam  memberikan pengawasan  dan  bimbingan  dalam  penggunaan smartphone yang  dapat  memberikan  dampak yang  baik  kepada  perkembangan  generasi remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
Allender,  J.A.,  Rector,  S.,  &  Warner,  B.  W.
(2010).  Community  health  nursing: Promoting  and  protecting  the  public’s health.  (  7  ed  ).  Philadelpia  Lippincott William And Walkin.
Amoateng,  A.  Y.,  Kalule-Sabiti,  I.,  &  Arkaah, Y.  J.  (2014).  The  effect  of  socio- demographic  factors  on  risky-sexual behaviours  of  adolescents  in  the  north west  province  of  south  africa. Etude  De La Population Africaine, 28(1), 487-498. doi:http://dx.doi.org/10.11564/28-1-502 . Ali.  M.,  Asrori.  M.  (2014)  Psikologi  Remaja. PT Bumi Aksara Jakarta.
Amaliyasari,  Y.,  &  Puspitasari,  N.  (2008).
Perilaku  seksual  anak  usia  pra  remaja  di sekitar  lokalisasi  dan  faktor  yang mempengaruhi. Jurnal  Penelitian  Dinas Sosial , 7 (1).
Araya Tueka, N. (2014). Restitusi Bagi Korban
Kejahatan    Di  Kabupaten    Gowa  (Suatu
Tinjauan Viktimologis) (Doctoral
dissertation).
Alyusi. S., D. (2016). Media Sosial, interaksi,Identitas, dan Modal Sosial.Prenadamedia Group Jakarta. Ayatollah,  I.  I.  (2014). Tinjauan  Kriminologis Terhadap Kejahatan Pengguguran Kandungan  (Aborsi)(Studi  Kasus  Di
Kota  Dari  Tahun  2009-2012) (Doctoral Dissertation).
Agardh,  A.,  Tumwine,  G.,  &  Östergren,  P. (2011). The impact of socio-demographic and  religious  factors  upon  sexual behavior  among  ugandan  university students. PLoS One, 6 (8)
doi:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pon
e.0023670.
Brady,  S.  S.  &  Halpern-Felsher,  B.  (2008). Social  and  emotional  consequences  of refraining  from  sexual  activity  among sexually  experienced  and  inexperienced youths in california. American Journal of Public  Health,  98 (1),  162-8.  Retrieved from https://search.proquest. com/ docview/ 215091962  accountid=48290.
Badwi,  A.,  Gafur,  A.,  &  Munadhir,  M.  (2016). pengaruh intervensi program pencegahan hiv  dan  aids  terhadap  pengetahuan  dan sikap  buruh  di  proyek  pembangunan fakultas  tehnik  unhas  gowa. al-fikr ,
20 (1).
Badan Pusat Statistik (BPS), Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes), ICF  International.  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia.  (2012).  Kesehatan Reproduksi Remaja. Jakarta: BPS, BKKBN, Kemenkes dan ICF Internasional; 2013.
Chiao,  C.,  Yi,  C.,  &  Ksobiech,  K.  (2012). Exploring the relationship between premarital  sex  and  cigarette/alcohol  use among  college  students  in  taiwan:  A cohort  study. BMC  Public  Health,  12 , 527.  doi:http://dx.doi.org/10.1186/1471- 2458-12-527.
Choi, E. P., Wong, J. Y., Lo, H. H., Wong, W., Chio,  J.  H.,  &  Fong,  D.  Y.  (2016).  The impacts  of  using  smartphone  dating applications  on  sexual  risk  behaviours  in college students in hongkong. PLoSOne,11 (11)  doi:  http://dx.doi.org/ 10.1371/ journal.pone.0165394.
Currie, D. (2013). Teens with smartphones may engage  in  riskier  sexual  behavior. The Nation'sHealth,42 (10),19. Retrieved from https://search.proquest. com/ docview/1269128905?accountid=48290.
Chi,  X.,  Yu,  L.,  &  Winter,  S.  (2012).
Prevalence  and  correlates  of  sexual behaviors  among  university  students:  A study  in  hefei,  china. BMC  Public Health,  12 ,  972.  doi:http://dx.doi.org/ 10.1186/1471-2458-12-972.
Docksai, R. (2009). Teens and cell phones. The Futurist,  43 (1),  10-11.  Retrieved  from https://search.proquest.com/docview/218 576928?accountid=48290.
Dirjen  P2PL  Kemenkes  RI.  (2011).  Laporan Kasus  HIV-AIDS  di  Indonesia  Tahun 2011. Jakarta. Kemenkes RI.
Ezhang, P., Gao, E., Sun, Q., Lou, C., Leung, E. Y. L., Cheng, Y., & Zabin, L.  S. (2016). Patterns  of  sexual  behaviors  among unmarried adolescents and youth in three asian  cities. Journal  of  Public  Health Policy,  37 (1),  80-97.  doi:http://dx.doi. org/10.1057/jphp.2015.36.
Hauser, J. R., M.S., & Obeng, C. S. (2015). The influence  of  religiosity  on sexual behaviors:  A  qualitative  study  of  young adults  in  the  midwest. International Public  Health  Journal,  7 (4),  375-381. Retrieved  from  https://search.proquest.
com/docview/1752118465?accountid=48
290. Hartati, S. (2016). Dampak Pornografi Konformitas  dan  Religiusitas  Terhadap Perilaku  Seksual Remaja Di  SMP Rayon
1  Kabupaten  Ciamis.  Thesis.  Universitas
Padjadjaran Bandung.
Istiyanto, E. J. (2013) . Pemrograman Smartphone Menggunakan SDK Android dan Hacking Android . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Kang,  S.,  Hutchinson,  M.  K.,  &  Waldron,
Norman, M. B. B. S. (2013). Characteristics related to sexual experience  and  condom  use  among jamaican  female  adolescents. Journal  of
Health Care for the Poor and
Underserved,  24 (1),  220-32.  Retrieved from http://search.proquest. com/
docview/1372487338?accountid=48290.
Kementerian  Komunikasi  dan  Informatika  RI
Kemkominfo:  Pengguna  Internet  di Indonesia  Capai  82  Juta  diakses  dari https://kominfo.go.id/content/detail/3980/ kemkominfo- pengguna-internet-di- indonesia-capai-82-juta/0/berita_satker. Pada tanggal 9 Mei 2016.
Kazaura,  M.  R.,  &  Masatu,  M.  C.  (2009).
Sexual practices among unmarried adolescents  in  tanzania. BMC  Public Health,  9 ,  373.  doi:http://dx.doi.org/ 10.1186/1471-2458-9-373.
Li, S., Huang, H., Xu, G., Cai, Y., Huang, F., & Ye,  X.  (2013).  Substance  use,  risky sexual  behaviors,  and  their  associations in a chinese sample of senior high school students. BMC  Public  Health,  13 ,  295. doi:http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458- 13-295.
Mahyar.
(2011). Faktor-Faktor yang Berhubungan  Dengan  Perilaku  Seksual Remaja di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wilayah Jakarta Timur. Tesis. Program  Pasca  Sarjana.  Universitas Respati Indonesia.
McPherson,  K.  E.,  Kerr,  S.,  Morgan,  A., McGee,  E.,  Cheater,  F.  M.,  McLean,  J.,
&  Egan,  J.  (2013).  The  association between  family  and  community  social capital  and  health  risk  behaviours  in young  people:  An  integrative  review.
BMC Public Health,
13 , 971. doi:http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-
13-971.
Mariani, A., & Bachtiar, I. (2010). Keterpaparan  Materi  Pornografi  dan Perilaku Seksual Siswa Sekolah Menengah  Pertama  Negeri. Fakultas Sosial Humaniora . Magoro,  F.  M.  (2012).  Knowledge,  Attitude and Practices Regarding Personal Protective  Equipment  Amongs  Stevens Lumber Milss Employes In The Capricorn  Distric  Of  Limpopo  Province. South Africa. Retrieved from Magoro_fm_2012.pdf. Mujayapura.  D.  C.  A.  (2014).  Hubungan Karakteristik  Remaja  dan  Peran  Teman Sebaya Dengan Perilaku Seksual Pranikah Pada Siswa SMA Dan SMK Di Kelurahan  Semper  Timur  Jakarta  Utara. Thesis. Universitas Padjadjaran Bandung. Mubarak. I. W, dkk. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi, Salemba Medika jakarta.
Nagamatsu,  Miyuki,  RN.,  Saito,  Hisako,  RN,
R.N.M.,  M.A.,  &  Sato,  Takeshi,  M.D. (2008).  Factors  associated  with  gender differences in parent-adolescent relationships  that  delay  first  intercourse in  japan. The  Journal  of  School  Health, 78 (11), 601-6. Retrieved from https://search.
proquest. com/
docview/215676916? accountid=48290.
Nursal,  D.  G.  (2008).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  seksual murid  SMU  Negeri  di  Kota  Padang Tahun 2007. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 2 (2), 175-180.
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Promosi Kesehatan  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta:
Rineka Cipta.
Oladipupo-Okorie,  B.,  &  Viatonu,  O.  O. (2014). influence of family characteristics and cultural norms on pre- marital  sex  among  secondary  school students  in  ojo  local  government  area  of lagos  state,  nigeria. European  Scientific
Journal, 10 (5) Retrieved rom http://search.proquest.com/docview/1524 950227?accountid=48290. Oktavia Kurnianti. (2009). Perilaku Mengkonsumsi Media Pornografi Ditinjau  Dari  Konformitas  Pada  Remaja. Jurnal Universitas Katolik Soegijapranata. Semarang.
Penhollow,  T.,  Young,  M.,  &  Denny,  G.
(2005).  The  impact  of  religiosity  on  the sexual  behaviors  of  college  students.
American  Journal  of  Health  Education, 36 (2),75-83. Retrieved from https://search.proquest.com/docview/212 699122?accountid=48290.
Potter & Perry. (2010) Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktek.  Alih  Bahasa,  Yasmin  Asih.  Ed. 4. Jakarta: EGC.
Potter & Perry.(2003). Fundamental of nursing: Conceps,  Process  and  Practice.St  Louis: Mosby.
Ruhyandi  (2013)  Analisis  Faktor  Personal  Dan
Lingkungan  Yang  Berhubungan  Dengan Prilaku  Seksual  Pranikah  Pada  Remaja (Siswa  SMA)  Di  Kota  Cimahi.  Thesis. Universitas Padjadjaran Bandung.
Ryu,  Eunjung,  R.N.,  Kim,  Kyunghee,  R.N.,  &
Kwon,  Hyejin,  R.N.,  PhD.  (2007). Predictors  of  sexual  intercourse  among korean adolescents.
The Journal ofSchoolHealth,77 (9),615-22.Retrieved
from http://search.proquest. com/ docview/215671889?accountid=48290. Ramadhani,  H.  H.,  Aminudin,  R.,  &  Bahar,  B. (2013).  Pemetaan  Dan  Faktor    Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hiv  Dan Aids Di Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2013.
Subhani.  J.  (2013).  Panorama  Pemikiran  Islam Dari  Definisi  Agama  Dan  Konsep Wilayat Alfaqih. Nur Al-Huda. Jakarta.
Stuart, G.W., (2013). Principles and practice  of Psychiatric  nursing(10  ed).  St  Louis, Missouri: Elseiver Mosby.
Sanjaya,  R.,  Wibhowo,  C.  (2011).  Menyiasati tren  digital  pada  anak  menggunakan teknologi  informatika . Jakarta  :  PT.  Elex Media Komputindo.
Suryoputro,  A.,  Ford,  N.  J.,  &  Shaluhiyah,  Z.
(2006). Faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku seksual remaja di jawa  tengah:  implikasinya  terhadap kebijakan  dan  layanan  kesehatan  seksual dan  reproduksi. Makara  kesehatan , 10 (1), 29-40.
Sarwono.  S.W.  (2016).  Psikologi  Remaja. Jakarta : PT Raja Grafindo Persada.
Tadesse, G., & Yakob, B. (2015). Risky sexual behaviors  among  female  youth  in  tiss abay,  a  semi-urban  area  of  the  amhara region,  ethiopia. PLoS  One,  10 (3)
doi:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pon e.0119050.
Tartari, E. (2015). benefits and risks of children and adolescents using social media. European Scientific Journal, 11 (13) Retrieved from http://search.proquest.com/docview/1702 667551?accountid=48290. Tang,  J.,  Gao,  X.,  Yu,  Y.,  Ahmed,  N.  I.,  Zhu,
H.,  Wang,  J.,  &  Du,  Y.  (2011).  Sexual knowledge,  attitudes  and  behaviors among unmarried migrant female workers in china: A comparative analysis. BMC  Public  Health,  11 ,  917. doi:http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458- 11-917.
Vingilis,  E.  R.,  Wade,  T.  J.,  &  Seeley,  J.  S.
(2002).  Predictors  of  adolescent  self- rated  health:  Analysis  of  the  national population  health  survey. Canadian Journal  of  Public  Health,  93 (3),  193-7.
Retrieved from https://search.
proquest.com/docview/231991209?accou ntid=48290.
Wang, B., & Davidson, P. (2006). Sex, lies, and videos in rural china:  A qualitative study of women's sexual debut and risky sexual behavior. The Journal of Sex Research,43 (3), 227-235. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/2152 80262?accountid=48290.
Wong,  L.  P.  (2012).  Qualitative  inquiry  into premarital sexual behaviours and contraceptive  use  among  multiethnic young women:
Implications for education and future research. PLoSOne,7 (12) doi:http://dx.doi.org/ 10.1371/journal.pone.0051745. World Health Organization, (2016).
Adolescents:  health  risks  and  solutions.
Retrieved from http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs345/en/. World Health Organization, (2011). Adolescents. Retrieved from http://www.who.int/reproductivehealth/p ublications/adolescence/policy/en/. Yanti,  N.  L.  P.  E.  (2011).  Pemanfaatan Smartphone pada pendidikan
Keperawatan.  Jurnal  Program  Magister Ilmu  Keperawatan  Universitas  Indonesia 2011.