## Family Support Through Self Care Behavior for Hypertension Patients

## Dukungan Keluarga Melalui Self Care Behaviour pada Penderita Hipertensi
Mariyani 1 , Azriful 2 , Emmi Bujawati* 3
1, 2, 3 Bagian Epidemiologi, Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar

## Abstract
Hypertension has become a major factor in the occurrence of cardiovascular disease worldwide and is still a major challenge in the health sector. Hypertension is a world problem, both on a global and national scale. This study was conducted to determine the  relationship  between  family  support  and  self-care  behavior  of  patients  with  hypertension.  This  type  of  research  is quantitative research with an analytic type using a cross-sectional study. The study population consisted of 144 patients in Rappang Village with 106 samples determined using the purposive sampling technique. Collecting data using a questionnaire. The results showed that the appreciation support, emotional support, and instrumental support tended to be good; enough respondent  information  support  and  sufficient  self-care  behavior.  Emotional  support  (p=0.000,  RP=2.65),  reward  support (p=0.001, RP=2.83), informational support (p=0.000, RP=4.27), and instrumental support (p=0.000, RP=12.7), had significant relationship to the patient's  self care behavior. It is hoped that the healthcare center can involve families in increasing patient compliance  in  undergoing  treatment  and  treatment  such  as  involving  family  support  as  a  health  promotion  strategy  in hypertensive patients.

## Abstrak
Hipertensi telah menjadi faktor utama terjadinya penyakit kardiovaskular di seluruh dunia dan masih menjadi tantangan besar dalam sektor kesehatan. Hipertensi menjadi permasalahan dunia baik skala global maupun nasional. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan self care behaviour penderita hipertensi. Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan tipe analitik menggunakan cross sectional study . Populasi penelitian terdiri dari 144 penderita di Kelurahan Rappang dengan 106 sampel yang ditentukan menggunakan teknik purposive sampling . Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner.  Hasil  penelitian  menunjukan  dukungan  penghargaan,  dukungan  emosional,  dan  dukungan instrumental  responden  cenderung  baik;  dukungan  informasi  responden  cukup  serta  self  care  behaviour  yang  cukup. Dukungan  emosional  (p=0.000,  RP=2.65),  dukungan  penghargaan  (p=0.001,  RP=2.83),  dukungan  informasi  (p=0.000, RP=4.27),  dan  dukungan  instrumental  (p=0.000,  RP=12.7),  memiliki  hubungan  bermakna  terhadap  self  care  behaviour penderita. Diharapkan kepada pihak puskesmas agar dapat melibatkan keluarga dalam peningkatan kepatuhan pasien dalam menjalani  perawatan  dan  pengobatannya  seperti  melibatkan  dukungan  keluarga  sebagai  strategi  promosi  kesehatan  pada pasien hipertensi.
Graphical Abstract Keyword
cardiovascular  disease;  family  support; hypertension; self care behavior Artikel History Submited : 19 August 2021 In Reviewed : 21 August 2021 Accepted : 30 August 2021 Published : 31 August 2021 Correspondence Address : Perum. Ilma D'mansion Blok
C/20 Antang-Makassar
Email     : emmi.uin@gmail.com
©2021 The Authors This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa /4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  World  Health  Organization (WHO)  tahun  2016  dilaporkan  bahwa  71,3% penyebab  kematian  di  dunia  ini  merupakan  penyakit tidak menular dan 60,7% menjadi penyebab kematian di negara berkembang. Sedangkan pada tahun 2015, dilaporkan  bahwa  dari  17  juta  kematian  dini  (usia  di bawah  70)  disebabkan  penyakit  tidak  menular,  82% berada  di  negara  berpenghasilan  menengah  serta rendah,  dan  37%  dari  17  juta  kematian  tersebut disebabkan  oleh  CVD  (World  Health  Organization, 2018).
Di antara penyebab utama CVD ( Cardiovascular Disease ) yang masih banyak diderita oleh penduduk dunia adalah hipertensi (Bundy  & He, 2016).  Menurut  World  Health  Organization  (WHO), bahwa  pada  tahun  2012  sedikitnya  839  juta  kasus hipertensi. Data  WHO  tahun  2015  juga  menunjukkan sekitar  1,13  Miliar  orang  di  dunia  menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi dan diperkirakan pada tahun 2025 menjadi 1,15  Milyar  atau  sekitar  29%  dari  total  penduduk dunia dan diperkirakan setiap tahunnya 9,4 juta orang meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya (Kemenkes RI, 2019).
Sekitar 1  dari 3  penduduk AS  atau sekitar 75 juta orang dewasa memiliki tekanan darah tinggi dan sekitar  1  dari  2  orang  dewasa  tersebut  (hampir  35 juta  orang)  memiliki  hipertensi  yang  tidak  terkontrol (Merai  et  al.,  2016).  Di  antara  35  juta  penduduk  AS dengan  hipertensi  yang  tidak  terkontrol,  33%  (11,5 juta  orang)  tidak  menyadari  hipertensi  mereka,  20% (7  juta  orang)  mengetahui  hipertensi  mereka,  tetapi tidak  dirawat  karena  itu,  dan  sekitar  47%  (16,1  juta orang)  menyadari  hipertensi  mereka  dan  sedang dirawat  karena  itu,  tetapi  pengobatan  (dengan  obat- obatan  dan  atau  modifikasi  gaya  hidup)  tidak  cukup mengendalikan tekanan darah mereka.
Hipertensi  dilaporkan  menjadi  penyebab utama  penyakit  kardiovaskular  di  seluruh  dunia ( Bromfield  &  Muntner,  2013).  Selain  itu,  tekanan darah  yang  tidak  terkontrol  meningkatkan  risiko penyakit jantung iskemik empat kali lipat dan berisiko pada keseluruhan kardiovaskular dua hingga tiga kali lipat (Yassine et al., 2016).
Di  Indonesia,  hipertensi  masih  merupakan tantangan  besar  dalam  sektor  kesehatan.  Hal  ini dibuktikan  dengan  seringnya  ditemukan  kasus hipertensi  di  sejumlah  pelayanan  kesehatan  primer. Sesuai  dengan  data  Riskesdas  2018,  hal  tersebut merupakan  masalah  kesehatan  dengan  persentase
kasus  yang  tinggi  yaitu  sebesar  25,8%  pada  tahun 2013 dan jika dibandingkan dengan kasus pada tahun 2018  menunjukkan  peningkatan  sebanyak  8,3% sehingga  mencapai  angka  34,1%  (Kemenkes  RI, 2019).
Di  Provinsi  Sulawesi  Selatan  menunjukkan bahwa  persentase  tekanan  darah  tinggi  mengalami peningkatan  yaitu  dari  20,9%  pada  tahun  2007  dan mencapai  21,90%  pada  tahun  2016,  dengan  kasus tertinggi di Kabupaten Soppeng (24,92%),  Kabupaten Selayar (32,49%), serta Kabupaten Takalar (14,82%) (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  [Dinkes Prov  Sulsel],  2017).  Adapun  pada  tahun  2018 terdapat  83.441  kasus  yang  sebagian  besar  diderita oleh  perempuan  yaitu  sebesar  65,4%  kasus  dan 34,6% kasus diderita laki-laki. Data Dinas Kesehatan Kabupaten  Sidrap  menunjukkan  angka  kejadian hipertensi  pada  tahun  2019  sebanyak  10.718  kasus yang  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2018 sebanyak  9.377  kasus.  Adapun  puskesmas  dengan kejadian  hipertensi  tertinggi  pada  tahun  2018  yaitu berada  di  Puskesmas  Rappang  dengan  angka kejadian  sebesar  1.232  dan  meningkat  hingga mencapai  1.485  kejadian  pada  tahun  2019  (Dinkes Prov Sulsel, 2019).
Pada  pasien  hipertensi,  penting  untuk melakukan  pemantauan  tekanan  darah  agar  berada dalam batas normal dan selalu stabil. Hal ini biasanya dapat tercapai apabila pasien benar-benar menerapkan  pola  hidup  sehat,  mulai  dari  aktifitas rutin (Diaz & Shimbo, 2013), menurunkan berat badan (Van  Horn  et  al.,  2018),  mengatur  pola  makanan (Duman,  2013),  menghindari  mengonsumsi  alkohol dan  menghindari  rokok  (Sohn,  2018).  Namun,  pada sebagian  besar  kasus  hipertensi,  menjalani  pola hidup  sehat  tak  sepenuhnya  menjadikan  tekanan darahnya terkendali, sehingga orang degan hipertensi masih butuh mengkonsumsi obat dalam mengendalikan  tekanan  darahnya.  Dengan  kata  lain, pada sebagian kasus kombinasi dari perubahan gaya hidup  dan  obat  dapat  menjadikan  pengelolaan hipertensi bekerja lebih efektif (Allen et al., 2016).
Dalam  upaya  mengatasi  peningkatan  tekanan darah secara terus menerus dan mencegah timbulnya komplikasi,  maka  dibutuhkan  self  care  management yang  baik  sehingga  meningkatkan  kualitas  hidup penderita  hipertensi.  Orang  dengan  penyakit hipertensi  penting  untuk  melakukan  kontrol  dan perawatan  pada  dirinya  sendiri.  Beberapa  penelitian telah  membahas  pentingnya  melakukan  self  care management  pada  penderita  hipertensi  ((Han  et  al., 214; Pourmand et al., 2020; Tan et al., 2021). Namun
sebagian  besar  self  care  management  penderita hipertensi  masih  kurang,  diantaranya  yaitu  perilaku penderita yang kadang-kadang mengunjungi pelayanan  kesehatan untuk mengecek  dan mengontrol  tekanan  darahnya,  penderita  jarang mengikuti  saran  dokter  dalam  minum  obat  anti- hipertensi  dan  menunjukkan  adanya  ketidakpatuhan pada aturan dan anjuran self care management yang diberikan (Mafutha & Wright, 2013).
Penderita  hipertensi  membutuhkan  seseorang untuk  melakukan  self  care  atau  perawatan  terkait penyakit  hipertensi  baik  itu  berupa  dukungan  moril maupun  sosial.  Salah  satu  dukungan  sosial  yang dapat memengaruhi perilaku pasien hipertensi adalah mereka  yang  sering  berinteraksi  dengan  penderita, yaitu keluarga penderita hipertensi itu sendiri. Hal ini dibuktikan  dalam  (Mulyati  et  al.,  2013)  yang menunjukkan adanya pengaruh dukungan sosial yang baik  terhadap  perilaku  perawatan  diri  yang  2,87  kali lebih  tinggi  pada  penderita  dibandingkan  dengan penderita yang kurang mendapatkan dukungan sosial.
Dukungan  sosial  salah  satunya  didapatkan dari  keluarga.  Keluarga  memberikan  peranan  yang sangat  penting  bagi  anggota  keluarganya  dalam  hal memengaruhi  mengubah  gaya  hidup  yang  bertujuan mencapai upaya kesehatan. Keluarga  memiliki peran utama  untuk  pemeliharaan  kesehatan  seluruh penghuni rumah dan bukan faktor individu itu senidiri yang berupaya mencapai kesehatan yang diinginkannya.  Timbulnya  penyakit  dalam  keluarga saling berkaitan, keluarga merupakan perantara yang efektif  serta  efisien  dalam  meningkatkan  derajat kesehatan  (Moayed  et  al.,  2018).  Selain  penderita hipertensi  itu  sendiri,  faktor  lain  yang  mendukung penderita berhasil dalam mengelola hipertensi adalah keluarga.  Keluarga  mempunyai  peran  penting  dalam memberikan  dukungan  dalam  pengobatan  dan memengaruhi  perilaku  penderita,  keluarga  adalah orang  terdekat  yang  berhubungan  langsung  dengan aspek perawatan penderita (Salami et al., 2017).
Pengelolaan  tekanan  darah  merupakan komitmen  seumur  hidup  yang  membutuhkan kesabaran, waktu, dan ketekunan perawatan oleh diri pasien  itu  sendiri  dan  keluarga  yang  bertindak sebagai  penyemangat  dan  pemberi  social  support pasien.  Dukungan  sosial  keluarga  yang  diberikan menjadi  faktor  yang  menentukan  derajat  hipertensi pada anggota keluarganya yang menderita hipertensi (Bahari et al., 2019).
Penelitian  mengenai self  care  behavior sangat  penting  dilakukan  dikarenakan  masih  sedikit perhatian yang diberikan pada penyakit ini yang akan
berdampak  jangka  panjang  pada  tumbuh  kembang anak dimasa dewasa yang akan datang karena dapat menyebabkan  penurunan  fungsi  paru.  Di  Puskesmas Rappang  sendiri  belum  ada  kasus  kematian  tetapi tetap  harus  dilakukan  penanganan  terkait  dengan kasus  ini,  dikarenakan  kasus  hipertensi  tiap  tahun selalu ada dan diperkirakan akan meningkat jika tidak dilakukan  promotif  dan  preventif  sejak  dini.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan antara dukungan keluarga dengan self care behavior penderita  hipertensi  di  Puskesmas  Rappang, Kabupaten Sidrap.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan analitik yang dirancang  dengan  menggunakan  desain  cross sectional  study  untuk  melihat  atau  melakukan observasi  pada  semua  variabel  pada  waktu  yang sama.  Lokasi  penelitian  bertempat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rappang,  Kecamatan  Panca  Rijang, Kabupaten  Sidrap  dengan  mengambil  1  kelurahan dengan angka kejadian hipertensi tertinggi. Penelitian ini  dilaksanakan  pada  bulan  November-Desember 2020.  Pengambilan  data  menggunakan  intrumen penelitian  berupa  kuesioner.  Populasi  dalam penelitian  adalah  seluruh  penderita  hipertensi  yang berada  di  Kelurahan  Rappang  wilayah  kerja Puskesmas  Rappang  yang  terhitung  sejak  bulan Januari  hingga  bulan  Oktober  Tahun  2020  yaitu sebesar  144  penderita.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebesar  106  orang  dengan  teknik pengambilan  yaitu  teknik  purposive sampling.  Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling, yaitu teknik penentuan  sampel  dengan  pertimbangan  tertentu. Dalam  pemilihan  sampel  purposive  sampling, dilakukan  penyesuaian  antara  unit  sampel  yang dihubungkan  dengan  kriteria-kriteria  tertentu  yang diterapkan  berdasarkan  tujuan  penelitian  atau permasalahan penelitian (Notoatmodjo, 2002).
Penetapan kriteria dalam penelitian ini meliputi kriteria  inklusi  yaitu  subjek  yang  dapat  menjadi sampel  yang  memenuhi  syarat  sebagai  sampel. Adapun  kriteria  inklusi  pada  sampel  penelitian  ini adala penderita hipertensi yang terdaftar namanya di buku  register  puskesmas  atau  daftar  pasien hipertensi  pada  bulan  Januari-Oktober  tahun  2020, jenis hipertensi yang diderita adalah hipertensi primer dimulai dari hipertensi derajat pertama dengan lama
menderita  minimal  satu  bulan,  serta  penderita hipertensi yang tinggal bersama keluarganya
Data diperoleh dengan melakukan wawancara dan  memberikan  pertanyaan  dalam  bentuk  lembar kuesioner  dukungan  keluarga  dan  lembar  kuesioner self  care  behavior kepada  responden.  Kuesioner dukungan  keluarga  dan self  care  behavior telah melalui  uji  validasi  yang  menunjukkan  nilai  tiap  butir pertanyaan  adalah  valid.  Data  penunjang  lainnya diperoleh  dari  lembaga  terkait  dengan  obyek penelitian  yaitu  data  Puskesmas  Rappang  yang meliputi  Profil  Kesehatan  Puskesmas  Rappang  dan Data  Pasien  Penderita  Penyakit  Hipertensi  di Puskesmas Rappang

## HASIL
Hasil  penelitian yang  dilakukan  di Puskesmas  Rappang  menunjukkan  bahwa  dari  106 responden,  terdapat  81  (76.4%)  responden perempuan  dan  25  (23.6%)  responden  laki-laki. Berdasarkan usia, sebagian besar responden berada pada  rentang  usia  59-65  tahun  yaitu  sebanyak  28 (26.4%)  responden  dan  sebagian  kecil  berada  pada
usia  >79  tahun  yaitu  sebanyak  3  (2.8%)  responden. Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan,  sebagian  besar responden  merupakan  IRT  yaitu  sebanyak  65 (61.3%), 14 (13.2%) merupakan petani dan sebagian kecil  merupakan  buruh  dan  ojek  yaitu  sebanyak  1 (0.9%) responden.
Berdasarkan karakteristik responden menurut  pendidikan  terakhir  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden menyelesaikan pendidikannya  pada  tingkat  SD  yaitu  sebanyak  33 (31.1%) responden dan sebagian kecil menyelesaikannya pada tingkat perguruan tinggi yaitu sebanyak  8  (7.5%)  responden.  Berdasarkan karakteristik  lama  menderita  hipertensi,  sebagian besar  responden  menderita  hipertensi  selama  1-3 tahun  yaitu  sebanyak  59  (55.7%)  responden  dan sebagian  kecil  menderita  hipertensi  selama  13-15 tahun yaitu sebanyak 3 (2.8%) responden.
Berdasarkan  tabel  2  distribusi  dukungan keluarga  responden  menurut  dukungan  emosional menunjukkan  bahwa  terdapat  63  (59.4%)  responden yang  mendapatkan  dukungan  emosional  yang  baik dan  43  (40.6%)  responden  yang  mendapatkan

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 25 23.6 Perempuan 81 76.4 Usia <45 tahun 4 3.8 45- 51 tahun 6 5.7 52-58 tahun 25 23.6 59-65 tahun 28 26.4 66-72 tahun 26 24.5 73-79 tahun 14 13.2 >79 tahun 3 2.8 Pekerjaan Tidak bekerja 4 3.8 IRT 64 60.4 Petani 15 14.2 Wiraswasta 4 3.8 Pegawai/PNS 4 3.8 Pensiunan 6 5.7 Pedagang 7 6.6 Buruh 1 0.9 Ojek 1 0.9 Pendidikan Terakhir Tidak tamat SD 21 19.8 SD 33 31.1 SMP 15 14.2 SMA 29 27.4 Perguruan Tinggi 8 7.5 Lama Menderita <1 Tahun 8 7.5 1-3 Tahun 59 55.7 4-6 Tahun 24 22.6 7-9 Tahun 5 4.7 10-12 Tahun 7 6.6 13-15 Tahun 1 0.9 >15 Tahun 2 1.9
dukungan  emosional  yang  cukup,  dukungan penghargaan  menunjukkan  bahwa  terdapat  69 (65.1%)  responden  yang  mendapatkan  dukungan penghargaan  yang  baik  dan  37  (34.9%)  responden mendapatkan  dukungan  penghargaan  yang  cukup, dukungan  informasi  menunjukkan bahwa  terdapat 47 (44.3%)  responden  yang  mendapatkan  dukungan infromasi  yang  baik  dan  59  (55.7%)  responden mendapatkan  dukungan  informasi  yang  cukup, dukungan  instrumental  menunjukkan  bahwa  terdapat 66  (62.3%)  responden  yang  mendapatkan  dukungan instrumental  yang  baik  dan  43  (40.6%)  responden yang  mendapatkan  dukungan  instrumental  yang cukup.  Distribusi self  care  behavior responden menunjukkan  bahwa  terdapat  44  (41.5%)  responden memilik self care behavior yang baik dan 62 (58.5%) responden memiliki self care behavior yang cukup. Berdasarkan  tabel  3  hubungan  antara dukungan  emosional  keluarga  dengan self  care behavior penderita  hipertensi  menunjukkan  bahwa dari  63  responden  yang  mendapat  dukungan emosional  baik,  35  (55.6%)  responden  diantaranya memiliki self  care  behavior yang  baik,  sedangkan
dari  43  responden  yang  mendapat  dukungan emosional  cukup,  terdapat  34  (79.1%)  responden memiliki self care behavior yang cukup.
Hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  dengan menggunakan  Uji  Chi-Square  didapatkan  nilai  p  = 0.000  (p-value  <0.05),  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  emosional  keluarga dengan self care behavior penderita hipertensi. Hasil perhitungan  diperoleh  nilai  RP=2.65  yang  berarti responden yang mendapat dukungan emosional yang baik memiliki kecenderungan untuk memiliki self care behavior yang  baik  sebesar  2.65  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapat dukungan emosional yang cukup.
Berdasarkan  tabel  3  hubungan  antara dukungan  penghargaan  keluarga  dengan self  care behavior penderita  hipertensi  menunjukkan  bahwa dari  69  responden  yang  mendapat  dukungan penghargaan  baik,  37  (53.6%)  responden  memiliki self  care  behavior yang  baik,  sedangkan  dari  37 responden  yang  mendapat  dukungan  penghargaan cukup,  terdapat  30  (81.1%)  responden  memiliki self care behavior yang cukup.

## Tabel 2
Distribusi Dukungan Keluarga
Dukungan Frekuensi (n) Persentase (%) Dukungan Emosional Baik 63 59.4 Cukup 43 40.6 Dukungan Penghargaan Baik 69 65.1 Cukup 37 34.9 Dukungan Informasi Baik 47 44.3 Cukup 59 55.7 Dukungan Instrumental Baik 66 62.3 Cukup 40 37.7 self care behavior Baik 44 41.5 Cukup 62 58.5

## Tabel 3
Hubungan Antara Berbagai Dukungan Dengan self care behavior
Bentuk Dukungan self care behavior Total p value RP Baik Cukup n % n % n % Dukungan Emosional Baik 35 55.6 28 44.4 63 100 0 2.65 Cukup 9 20.9 34 79.1 43 100 Dukungan Penghargaan Baik 37 53.6 32 46.4 69 100 0.001 2.83 Cukup 7 18.9 30 81.1 37 100 Dukungan Informasi Baik 34 72.3 13 27.7 47 100 0 4.27 Cukup 10 16.9 49 83.1 59 100 Dukungan Instrumental Baik 42 63.6 24 36.4 66 100 0 12.7 Cukup 2 5 38 95 40 100
Hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  dengan menggunakan  Uji  Chi-Square  didapatkan  nilai  p  = 0.001  (p-value  <0.05),  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  penghargaan  keluarga dengan self care behavior penderita hipertensi. Hasil perhitungan  diperoleh  nilai  RP=2.83  yang  berarti responden  yang  mendapat  dukungan  penghargaan yang  baik  memiliki  kecenderungan  untuk  memiliki self  care  behavior yang  baik  sebesar  2.83  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  responden  yang mendapat dukungan penghargaan yang cukup.
Berdasarkan  tabel  3  hubungan  antara dukungan  informasi  keluarga  dengan self  care behavior penderita  hipertensi  menunjukkan  bahwa dari  47  responden  yang  mendapat  dukungan informasi  baik,  34  (72.3%)  responden  memiliki self care  behavior yang  baik.  Dari  59  responden  yang mendapat  dukungan  informasi  cukup,  terdapat  49 (83.1%) responden memiliki self care behavior yang cukup.
Hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  dengan menggunakan  Uji  Chi-Square  didapatkan  nilai  p  = 0.000  (p-value  <0.05),  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  informasi  dengan self care  behavior penderita  hipertensi.  Dari  hasil perhitungan  diperoleh  nilai  RP=4.27  yang  berarti responden  yang  mendapat  dukungan  informasi  baik memiliki  kecenderungan  untuk  memiliki self  care behavior yang  baik  sebesar  4.27  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapat dukungan informasi yang cukup.
Berdasarkan  tabel  3  hubungan  antara dukungan  instrumental  keluarga  dengan self  care behavior penderita  hipertensi  menunjukkan  bahwa dari  66  responden  yang  mendapat  dukungan instrumental  baik,  42  (63.6%)  responden  memiliki self  care  behavior yang  baik,  sedangkan  dari  40 responden  yang  mendapat  dukungan  instrumental cukup,  terdapat  38  (95.0%)  responden  memiliki self care behavior yang cukup.
Hasil  uji  statistik  yang  dilakukan  dengan menggunakan  Uji  Chi-Square  didapatkan  nilai  p  = 0.000  (p-value  <0.05),  artinya  ada  hubungan  yang signifikan antara dukungan instrumental dengan self care behavior penderita hipertensi. Hasil perhitungan diperoleh nilai RP=12.7 yang berarti responden yang mendapat  dukungan  instrumental  baik  memiliki kecenderungan  untuk  memiliki self  care  behavior yang baik sebesar 12.7 kali lebih besar dibandingkan dengan  responden  yang  mendapat  dukungan instrumental cukup.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Hutahaean, 2016) yang menunjukkan ada hubungan dukungan  emosional  dengan  perawatan  diri  lansia (p=0,044),  ada  hubungan  dukungan  materi  dengan perawatan  diri  lansia  (p=0,001),  ada  hubungan dukungan  informasi  dengan  perawatan  diri  lansia (p=0,045),  namun  berbeda  dengan  dukungan penghargaan  yang  menunjukkan  tidak  adanya hubungan dukungan penghargaan dengan perawatan diri lansia (p=0,488).
Penelitian yang dipaparkan oleh Olalemi, et al. (2020)  menyebutkan  bahwa  dengan  dukungan keluarga  yang  tinggi  maka  pasien  akan  memiliki kepatuhan  yang  baik  dibandingkan  dengan  pasien yang mendapatkan dukungan yang rendah. Penelitian ini  diperkuat  oleh  Osamor  (2015)  juga  membuktikan bahwa dukungan keluarga memiliki korelasi yang kuat dengan  kepatuhan  pengobatan  penderita  hipertensi. Penyakit  kronis  membutuhkan  pengobatan  seumur hidup  seperti  hipertensi.  Hal  ini  menjadi  tantangan bagi  pasien  dan  keluarga  agar  dapat  meningkatkan motivasinya  supaya  mematuhi  pengobatan  dan perawatan  selama bertahun-tahun.  Dukungan keluarga  telah  menjadi  salah  satu  cara  dalam meningkatkan motivasi.
Dukungan  keluarga  yaitu  bantuan  yang disalurkan  oleh  anggota  keluarga  kepada  anggota keluarga yang sakit berupa penghargaan, emosional, materi  dan  informasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dukungan  keluarga  pada  penderita  hipertensi cenderung  baik  dimana  diperoleh  persentase responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga baik  sebesar  51.9%.  Berdasarkan  nilai  tersebut, dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik.  Meski demikian, perhatian dan dukungan masih perlu untuk terus  ditingkatkan  terutama  kepada  responden  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  cukup  dan kurang.
Menurut  Friedman  (2010)  salah  satu  fungsi dasar keluarga  yaitu  mengenai  perawatan kesehatan seperti menyiapkan perawatan kesehatan, kebutuhan fisik  dan  tempat  tinggal.  Dukungan  keluarga  adalah sebuah  metode  yang  disalurkan  pada  setiap perkembangan  kehidupan  yang  terjadi  selama  masa kehidupan.  Adanya  dukungan  yang  diberikan  oleh keluarga  dapat  membuat  anggota  keluarga  mampu berfungsi  dan  menggunakan  kepandaian  serta akalnya sehingga dapat meningkatkan kesehatannya Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar  penderita  hipertensi  masih  memiliki self  care
behavior yang  cukup  yaitu  sebanyak  58.5%.  Sejalan dengan  penelitian  (Huda,  2017)  yang  menunjukkan self  care  management  penderita  hipertensi  yang memiliki  kategori  sedang  (66.2).  Dukungan  keluarga ialah  salah  satu  bentuk  intervensi  agar  kepatuhan dapat  meningkat  pada  pasien  hipertensi.  Masalah pada  keluarga  akan  sulit  dipecahkan  jika  dukungan keluarga rendah.
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  dari  55 responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga dengan kategori baik, 35 (63.6%) responden memiliki self care behavior yang baik pula. Hal ini bisa terjadi karena  adanya  dukungan  keluarga  yang  diberikan baik  itu  dukungan  emosional,  dukungan  informasi, dukungan penghargaan,  serta dukungan instrumental yang  dapat  membuat  pasien  menjalankan  perilaku perawatan  dirinya  seperti  mematuhi  program pengobatan yang telah ditetapkan petugas kesehatan. Hal ini sejalan dengan penelitian Hu et al. (2020)  bahwa  faktor  dukungan  sosial  keluarga berhubungan  positif  dengan  pengukuran  tekanan darah secara teratur dan kepatuhan pengobatan serta telah  menjadi  strategi  untuk  meningkatkan  dukungan sosial  keluarga harus  dikembangkan  untuk pengendalian hipertensi.
Dalam pandangan islam menganjurkan kepada manusia  agar  saling  mengasihi  dan  saling  mencintai serta  saling  menasihati  satu  sama  lain  terutama kepada  orang  terdekat  seperti  keluarga.  Peran keluarga  sangat  memiliki  kemaslahatan  besar  dalam pemberian  nasehat,  perhatian  serta  bersedia mendengarkan  keluh  kesah  anggota  keluarganya. Allah  swt.  berfirman  dalam  Al-Quran  yang terjemahnya:
“dan  Dia  (tidak  pula)  termasuk  orang-orang yang  beriman  dan  saling  berpesan  untuk bersabar  dan  saling  berpesan  untuk  berkasih sayang.” (QS. Al-Balad/90:17)
. Masyarakat  yang  mengalami  gangguan kesehatan  tentu  membutuhkan  dukungan dari  orang- orang  terdekatnya,  terutama  keluarga.  Islam  pun mengajarkan  umat  muslim  untuk  mendampingi saudaranya  yang  menderita  sakit  atau  ditimpa musibah.  Selain  bernilai  ibadah,  mendampingi, menjenguk,  orang  yang  sedang  sakit  juga  dapat menghadirkan rasa optimis kepada pasien agar dapat sembuh.
Pentingnya  mendampingi  dan  membesuk orang yang sakit dikemukakan Nabi Muhammad saw. yang bersada
"Barangsiapa  menjenguk  orang  sakit  maka berserulah  seorang  penyeru  dari  langit (Malaikat):
Bagus engkau,
bagus perjalananmu, dan engkau telah mempersiapkan tempat tinggal di dalam surga” (HR Tirmidzi).
Syekh  Abdullah  Ju'aitsan  dalam  kitabnya menjelaskan,  jika  menjenguk  orang  yang  sakit  pada pagi  hari,  malaikat  akan  sibuk  mendoakan  dan memintakan  ampun  untuk  penjenguk.  Ini  merupakan keutamaan yang besar dan pahala yang agung. Salah satu keutamaan orang yang mengunjungi orang sakit yaitu  dia  akan  mendapatkan  pahala  yang  besar. Terlebih  saat  membesuk  seorang  menyampaikan nasihat serta menghibur orang yang sakit. (Ju’aitsan, 2018).

## KESIMPULAN
Dukungan keluarga yang terdiri dari dukungan emosional, dukungan informasi, dukungan instrumental,  dukungan  penghargaan  keluarga memiliki hubungan yang  signifikan  dengan self care behavior penderita hipertensi di Puskesmas Rappang Kab.  Sidrap  Tahun  2020.  Penderita  hipertensi diharapkan untuk senantiasa meningkatkan self care behavior agar  dapat  mengenda  likan  penyakitnya, terhindar  dari  ancaman  komplikasi,  memperoleh kualitas  hidup  yang  lebih  baik  serta  dapat  mencapai derajat  kesehatan  yang  baik. studi  prospektif  lebih lanjut  diperlukan  untuk  memahami  seberapa  besar efek dari dukungan sosial keluarga, dan self-efficacy pada  perilaku  perawatan  diri.  Diharapkan  kepada keluarga  penderita  untuk  terus  menjaga  dan meningkatkan pemberian dukungan kepada keluarganya  yang  menderita  hipertensi  utamanya dalam  hal  pemberian  informasi  mengenai  hal-hal yang  terkait  upaya  perawatan  dan  pengobatan penyakitnya.  Sebagai  fasilitas  pelayanan  kesehatan, puskesmas  diharapkan  dapat  melakukan  upaya- upaya  untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam melaksanakan  pengobatan  dan  perilaku  perawatan dirinya.  Seperti  memasukkan  dukungan  keluarga sebagai suatu upaya promosi kesehatan pada pasien hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Allen, C. G., Brownstein, J. N., Satsangi, A., & Escoffery, C. (2016). Community Health Workers as Allies in Hypertension Self-Management and Medication  Adherence  in  the  United  States,
2014. Preventing Chronic Disease , 13 .
https://dx.doi.org/10.5888%2Fpcd13.160236
Bahari,  G.,  Scafide,  K.,  Krall,  J.,  Mallinson,  R.  K.,  & Weinstein,  A.  A.  (2019).  Mediating  role  of self ‐ efficacy  in  the  relationship  between  family social  support  and  hypertension  self ‐ care behaviours:  A  cross ‐ sectional  study  of  Saudi men  with  hypertension. International  journal  of nursing practice , 25 (6), e12785. https://doi.org/10.1111/ijn.12785
Bromfield, S., & Muntner, P. (2013). High blood pressure: the leading global burden of disease risk factor and  the  need  for  worldwide  prevention programs. Current  hypertension  reports , 15 (3), 134-136. https://doi.org/10.1007/s11906-013- 0340-9
Bundy,  J.  D.,  &  He,  J.  (2016).  Hypertension  and related cardiovascular disease burden in China. Annals of global health , 82 (2), 227-233. https://doi.org/10.1016/j.aogh.2016.02.002
Diaz, K. M., & Shimbo, D. (2013). Physical activity and the
prevention of hypertension. Current hypertension reports , 15 (6), 659-668. https://doi.org/10.1007/s11906-013-0386-8
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  (2017).
Profil Kesehatan Tahun 2016. http://dinkes.sulselprov.go.id/page/info/15/pr ofil-kesehatan
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan.  (2019).
Profil Kesehatan Tahun 2018. http://dinkes.sulselprov.go.id/page/info/15/pr ofil-kesehatan
Duman, S. (2013). Rational approaches to the treatment of  hypertension:  diet. Kidney  international supplements , 3 (4), 343-345.
https://doi.org/10.1038/kisup.2013.73
Friedman. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik . EGC.
Han, H. R., Song, H. J., Nguyen, T., & Kim, M. T. (2014). Measuring self-care in patients with hypertension:  a  systematic  review  of literature. Journal of Cardiovascular Nursing , 29 (1),
55-67. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e3182775fd1
Hu,  H.  H.,  Li,  G.,  &  Arao,  T.  (2015).  The  association  of family  social  support,  depression,  anxiety  and self-efficacy with specific hypertension self-care behaviours in Chinese local community. Journal of  human  hypertension , 29 (3),  198-203. https://doi.org/10.1038/jhh.2014.58
Huda,  S.  (2017).  Hubungan  Antara  Efikasi  Diri  Dengan Manajemen  Perawatan  Diri  Pada  Penderita Hipertensi Dewasa Di Kabupaten Jepara. Jurnal Keperawatan  dan  Kesehatan  Masyarakat Cendekia Utama, 6 (1). http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/ind ex.php/stikes/article/view/158
Ju’aitsan,  S.  A.  (2018). Meneladani  Nabi  dalam  Sehari.
Pustaka Arafah
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  [Kemenkes RI].  (2019) .  Laporan Nasional Riskesdas  2018 . Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.
https://www.litbang.kemkes.go.id/laporan-riset- kesehatan-dasar-riskesdas/
Mafutha,  G.  N.,  &  Wright,  S.  C.  (2013).  Compliance  or non-compliance  of  hypertensive  adults  to hypertension  management  at  three  primary healthcare
day clinics in
Tshwane. curationis , 36 (1), 1-6. https://doi.org/10.4102/curationis.v36i1.52
Merai,  R.,  Siegel,  C.,  Rakotz,  M.,  Basch,  P.,  Wright,  J.,
Wong,  B.,  &  Thorpe,  P.  (2016).  CDC  grand rounds: a public health approach to detect and control  hypertension. Morbidity  and  mortality weekly
report , 65 (45), 1261-1264. https://www.jstor.org/stable/24859148
Moayed,  M.  S.,  Ebadi,  A.,  Khodaveisi,  M.,  Toosi,  M.  N., Soltanian, A. R., & Khatiban, M. (2018). Factors influencing health self-management in adherence  to  care  and  treatment  among  the recipients  of  liver  transplantation. Patient preference and adherence , 12 , 2425. Mulyati, L., Yetti, K., & Sukmarini, L. (2013). Analisis faktor yang memengaruhi self management behaviour pada  pasien  hipertensi. Jurnal  keperawatan padjadjaran , 1 (2). http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/vi ew/59/
Olalemi,  O.  E.,  Muyibi,  S.  A.,  &  Ladipo,  M.  M.  (2020). Perceived  Family  Support  and  Medication Adherence amongst Hypertensive Outpatients in a  Tertiary  Hospital,  Ibadan,  Nigeria. West African  journal  of  medicine , 37 (5),  481–489. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33058123/
Osamor, P. E. (2015). Social support and management of hypertension in south-west Nigeria: cardiovascular  topic. Cardiovascular  journal  of
Africa , 26 (1),
29-33.
https://doi.org/10.5830/CVJA-2014-066
Pourmand,  G.,  Doshmangir,  L.,  Ahmadi,  A.,  Noori,  M., Rezaeifar,  A.,  Mashhadi,  R.,  &  Gordeev,  V.  S. (2020). An application of the theory of planned behavior  to  self-care  in  patients  with hypertension. BMC  Public  Health , 20 (1),  1-8. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09385-y
Salami, S., Dewi, I. P., & Sajodin, S. (2017). Implementasi Fungsi Keluarga Dan self care behavior Lansia
Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Cijagra
Lama Bandung. Jurnal Keperawatan'Aisyiyah , 4 (2), 79-85.
http://journal.stikes- aisyiyahbandung.ac.id/index.php/jka/article/view
/45
Sohn, K. (2018). Relationship of smoking to hypertension in  a  developing  country. Global  heart , 13 (4), 285-292. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2018.01.004
Tan, F. C. J. H., Oka, P., Dambha-Miller, H., & Tan, N. C.
(2021).  The  association  between  self-efficacy and  self-care  in  essential  hypertension:  a systematic  review. BMC  family  practice , 22 (1),
1-12. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01391- 2 Van  Horn,  L.,  Peaceman,  A.,  Kwasny,  M.,  Vincent,  E., Fought, A., Josefson, J., & Gernhofer, N. (2018). Dietary  approaches  to  stop  hypertension  diet and activity to limit gestational weight: maternal offspring  metabolics  family  intervention  trial,  a technology enhanced randomized trial. American journal of preventive medicine , 55 (5),
603-614.
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.06.015 Yassine, M., Al-Hajje, A., Awada, S., Rachidi, S., Zein, S., Bawab, W., & Salameh, P. (2016). Evaluation of medication adherence in Lebanese hypertensive patients. Journal  of  epidemiology  and  global
health , 6 (3),
157-167.
https://doi.org/10.1016/j.jegh.2015.07.002