## GAMBARAN LATIHAN OVERHEAD CHOP DAN LATIHAN DOUBLE

## LEG BALANCE PADA KONTROL POSTURAL ANAK AUTISM SPECTRUM DISORDER
Overhead Chop Exercise and Double Leg Balance Exercise on Postural Control Children With Autism Spectrum Disorder
MONA OKTARINA 1 , ADINDA LARASATI HAPSARI 2
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA 1 UNIVERSITAS ESA UNGGUL 2 e-mail : monaoktarina@upnvj.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v6i2.1918

## Abstrak
Studi ini memberikan gambaran latihan overhead chop dan latihan double leg balanc e dalam meningkatkan kontrol postural anak autism spectrum disorder (ASD). Studi ini dilakakukan dengan melakukan penelitian deskriptif kualitatif dengan  pendekatan  studi  kasus  jenis  penelitian action  research .  Sampel merupakan pasien anak yang melakukan terapi di klinik YCHI Autism Center, Tangerang Selatan. Dari hasil studi menunjukkan bahwa latihan overhead chop memberikan  gambaran  dalam  meningkatkan  kontrol  postural  pada  sampel. Sampel diarahkan agar mendapatkan stimulasi proprioceptive yang kemudian di  bawa  ke  otak  agar  bisa  mempertahankan  posisi  tegak  dan  tidak  terjatuh. Latihan double leg balance juga memberikan gambaran dalam  meningkatkan kontrol postural . Sampel diberikan instruksi untuk melakukan gerakan lift and chop .  Gerakan  tersebut  membentuk  pola  gerakan  diagnonal  yang  dapat membantu untuk merotasikan trunk secara diagonal serta meregangkan toraks dan  pelvis.  Latihan overhead  chop dan  Latihan double  leg  balance memiliki gambaran positif dalam meningkatkan kontrol postural anak ASD.
Kata  Kunci: Latihan overhead  chop, Latihan double  leg  balance, kontrol postural , autism spectrum disorder

## Abstract
This  study  aims  to  description  of  overhead  chop  exercises  and  double  leg balance exercises in improving postural control to children with autism spectrum disorder (ASD). Method: This research is a qualitative descriptive research with a case study approach, type of action research. The samples were child patients who  underwent  therapy  at  the  YCHI  Autism  Center  clinic,  South  Tangerang. Overhead chop training provides an illustration of improving postural control in the sample. The sample is directed to receive proprioceptive stimulation which is then carried to the brain so that it can maintain an upright position and not fall. The double leg balance exercise also provides an illustration of improving postovertural control. The sample provides instructions for performing lift and chop movements. This movement forms a diagonal movement pattern which can  help  to  rotate  the  trunk  diagonally  and  stretch  the  thorax  and  pelvis. Overhead chop exercises and double leg balance exercises can provide overview of postural control in children with ASD.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
Keywords: Overheadchop  exercise,  doubleleg  balance  exercise,  postural control, autismspectrumdisorder

## 1. PENDAHULUAN
Autism  Spectrum  Disorder (ASD) adalah  salah  satu  kasus  yang  dapat terjadi  pada  masa  tumbuh  kembang anak. ASD adalah gangguan perkembangan  saraf  yang  ditandai dengan  "defisit  persisten  dalam komunikasi  sosial  dan  interaksi sosial
di berbagai konteks" (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM- 5). Menurut World Health Organization  (WHO)  berdasarkan ICD-10 tahun 2016, ASD digambarkan dengan adanya perkembangan abnormal atau gangguan    perkembangan  yang muncul  pada  usia  sebelum  tiga tahun, dan
abnormalitas fungsionalitas  dari  tiga  bidang psikopatologi  yaitu;  komunikasi sosial yang timbal balik, komunikasi, dan perilaku yang terbatas, berulang dan  stereotip.  Kasus  ASD  ini diketahui  meningkat  dala m  dua periode  waktu  sekarang,  hal  ini berdasarkan Centers for Disease Control and Prevention menemukan bahwa 17% anak usia 3-17tahun memiliki gangguan perkembangan. (CDC, 2020). Prevalensi keseluruhan  ASD  di  Eropa,  Asia,  dan Amerika  Serikat  berkisar  dari  sekitar  1 dari  40  hingga  1  dari  500  (Augustyn, 2020).  ASD  mengacu  pada  gangguan perkembangan  saraf  yang  ditandai dengan  kesulitan  dengan  komunikasi sosial  dan  interaksi  sosial  dan  pola terbatas  dan  berulang  dalam  perilaku, minat,  dan  aktivitas.  Berdasarkan definisi, gejala muncul di awal perkembangan dan memengaruhi fungsi
sehari-hari. Istilah 'spektrum' digunakan  karena  heterogenitas  dalam presentasi  dan  keparahan  gejala  ASD, serta  dalam  keterampilan  dan  tingkat fungsi  individu  yang  menderita  ASD (American Psychological Association).
Anak  ASD  memiliki  control  postur yang buruk, kesulitan dalam pembelajaran  motorik  (mempelajari keterampilan baru, perencanaan gerakan, adaptasi terhadap perubahan, otomatisasi), dan koordinasi sensorimotor yang buruk (koordinasi di dalam/antara  anggota  tubuh),  urutan gerakan,  penggunaan  umpan  balik, waktu, antisipasi, perencanaan strategis)  (Geuze,  2005).  Kontrol postural didefinisikan sebagai kombinasi proses  sensorik  dan  motorik  yang terlibat dalam pemeliharaan keseimbangan  berdiri.  Proprioceptif didefinisikan  sebagai  perasaan  sadar dan  tidak  sadar  akan  posisi  anggota tubuh dalam ruang, termasuk kesadaran  akan  posisi  dan  gerakan sendi  (Kovacs  et  al,  2004).  Menurut penelitian, anak ASD mengalami gangguan dalam proses integrasi senso- motor, dimana senso-motor ini penting karena menjadi peran mendasar dalam perkembangan  anak.  Penelitian  juga menunjukan bahwa anak ASD kesulitan dalam mengintegrasikan informasi sensorik  dalam  pembelajaran  motorik. Peneliti  menyebutkan  bahwa  adanya korelasi  visuo-postural  dengan  tingkat keparahan  ASD.  Dimana  individu dengan ASD memiliki stabilitas postural yang  lebih  rendah  (Hannant  et  al, 2016).
Latihan Double leg balance menjadi alasan  untuk  meningkatkan  kontrol postural.  Karena jenis latihan ini dapat meningkatkan  keseimbangan  dan  juga
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
menstimulasi propioseptif. Latihan keseimbangan dapat mengaktifkan otot-otot stabilisator,
stimulasi prpioseptif dapat membantu untuk joint positioning dan stimulasi respon refleks. Gerakan chop  and  lift membantu meningkatkan koordinasi antara ekstremitasatas  dan  bawah  serta penguatan pada otot core yang lemah, menambah  fleksibilitas  pada  otot  dan sendi untuk melakukan kegiatan sehari- hari agar lebih baik.  Dengan demikian, pemberian  latihan  tersebut  diharapkan dapat
meningkatkan motor
coordination ,
meningkatkan keseimbangan dan kontrol postural.

## 2. METODE PENELITIAN
Studi  ini  menggunakan  pendekatan studi  kasus.  Studi  kasus  merupakan penelitian  yang  mencakup  pengkajian yang memiliki tujuan untuk memberikan gambaran  secara  mendetail  mengenai latar  belakang,  sifat  maupun  karakter yang ada dari suatu kasus, dengan kata lain  bahwa  studi  kasus  memusatkan perhatian  pada  suatu  kasus  secara intensif dan rinci. Studi kasus bertujuan untuk  mengungkap  kekhasan  atau keunikan  krakteristik  yang  terdapat didalam  kasus  yang  diteliti.  Kasus  itu sendiri merupakan penyebab dilakukanya penelitian studi kasus oleh karena itu tujuan dan fokus utama dari penelitian  studi  kasus  adalah  pada kasus  yang  menjadi  objek  penelitian.
( Assyakurrohim, 2022)
Adapun jenis penelitian yang dilakukan  oleh  penulis  dalam  meneliti adalah  penelitian action  research atau penelitian tindakan yaitu penelitian yang digunakan untuk menguji, mengembangkan,  menemukan  dan menciptakan  tindakan  baru,  sehingga tindakan tersebut bila diterapkan dalam pekerjaan,  maka  proses  pelaksanaan kerja akan lebih mudah, lebih cepat, dan hasilnya  lebih  banyak  dan  berkualitas (Sugiyono,  2015).  Dalam  penelitian  ini
dilakukan  pada  satu  ASD  berinisial  F untuk  subjek  I  dan  satu  anak  ASD lainnya  berinisial  K  untuk  subjek  II. Untuk menjaga privasi subjek, nama asli dirahasiakan.  Variable  dibagi  menjadi dua  subjek,  subjek  I  diberikan  Latihan overhead  chop  dan  subjek  II  diberikan Latihan double  leg  balance  exercise dengan  menggunakan  alat  ukur  BESS ( Balance error scoring system ) kemudian hasil subjek I dan II akan di analisis secara berkala setelah dilakukan intervensi.
Pada  subjek  I  diberikan  latihan double  leg  balance  exercise,  dilakukan dengan  durasi  30-45  menit  dengan frekuensi  3  kali  seminggu  selama  4 minggu.  Sebelum  dilakukan  intervensi Latihan double  leg  balance ,  terlebih dahulu  dilakukan  pengukuran  kontrol postural  dengan  menggunakan  BESS sebagai  pengukuran static  balance . Setelah  dilakukan  pengkuran  anak diberikan  latihan double  leg  balance . Setelah  diberikan  intervensi  dilakukan pemeriksaan kembali kemampuan kontrol  postural  untuk  mengetahui apakah adanya peningkatan skor dalam kontrol postural anak menggunakan alat ukur  yang  sama.  Hal  yang  sama  juga dilakukan  pada  subjek  II  dengan penambahan Latihan overhead chop.
Pengambilan  data  subjek  penelitian yang  pertama  dilakukan  fisioterapi adalah  anamnesis.  Anamnesis  atau keluhan  pasien  merupakan  wawancara medis yang dilakukan oleh tenaga medis terhadap pasiennya untuk memperoleh informasi  mengenai  kondisi  yang sedang  dialami  oleh  pasien  agar  dapat menyimpulkan  diagnosis  penyakit  dari pasien tersebut (Markum, 2000).
Gambar 2.1 Latihan Double leg balance
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
Gambar 2.2 Latihan Overhead chop
Gambar 2.3 Balance Error Scoring System

## 3. HASIL
Gambaran umum sampel penelitian Penelitian  dilakukan  di  rumah  sampel masing-masing,  sampel  merupakan anak  yang  terapi  di  klinik  YCHI  Autism Center,  Tangerang  Selatan.  Kedua sampel  dalam  penelitian  ini  sudah menandatangani informed consent
melalui  orang  tua/wali  dari  sampel, dimana sebelumnya orang tua/wali dari sampel  yang  memenuhi  kriteria  telah diberikan  penjelasan  tentang  tujuan, maksud dan efek dari penelitian. Setiap perlakuan  dilakukan  oleh  satu  sampel. Sampel I merupakan pasien F berusia 9 tahun berjenis kelamin laki-laki dengan total skor awal pengukuran BESS yaitu 31  lalu  diberikan  perlakuan  double  leg balance  exercise,  dan  sampel  II merupakan  pasien  K  berusia  6  tahun berjenis  kelamin  perempuan  dengan total skor awal pengukuran BESS yaitu 29  lalu  diberikan  perlakuan  perlakuan Latihan double leg balance dan Latihan overhead chop.
Pada tiap perlakuan diberikan
pengukuran  kontrol  postural  terlebih dahulu  dengan  menggunakan Balance Error Scoring System (BESS) setiap hari selama 4 minggu dengan intesitas 3 kali setiap minggunya pada masing-masing perlakuan.
Subjek F K Score card: (#errors) Firm Surface Foam Surface Firm Surface Foam Surface Double leg stance (Feet together) 3 5 2 4 Single leg stance (non- dominant foot) 6 7 6 8 Tandem stance 4 6 3 6 Total scores 13 18 11 18 BESS Total 31 29
Tabel  4.  1  Hasil  Pengukuran  BESS sebelum intervensi
Pelaksanaan studi kasus Intervensi fisioterapi diberikan selama 4 minggu sebanyak 3x seminggu. Intervensi  dilakukan  di  rumah  pasien. Tujuan intervensi yang diberikan adalah untuk  meningkatkan  kontrol  postural. Tabel  berikut  menjelaskan  intervensi yang diberikan ke sampel penelitian.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
Tabel  4.  2  Intervensi  Fisioterapi  untuk meningkatkan kontrol postural
Hasil pengukuran BESS Pengukuran  kontrol  postural  pada sampel  F  dan  sampel  K  diukur  secara berkala.  Data  yang  diperoleh  dari pemberian  Latihan double  leg  balance Latihan overhead chop untuk meningkatkan  kontrol  postural  anak ASD,  data  yang  didapatkan  dari  hasil pengukuran keseimbangan dengan menggunakan  BESS  dan  akan  dilihat perubahan  sebelum  dan  sesudah sampel  I  dan  II  terhadap  peningkatan kontrol postural anak dengan ASD. Untuk  mengetahui  tingkat  p  kontrol postural pada anak ASD pada Sampel I dan  Sampel  II  dilakukan  pengukuran menggunakan  BESS.  Berikut  hasil pengukuran  total  skor  BESS  pada sampel secara berkala.
Keterangan Total Skor BESS Sampel F Sampel K Pre-Intervensi 31 29 Minggu ke-1 30 28 Minggu ke-2 28 28 Minggu ke-3 27 26 Minggu ke-4 26 22
Tabel  4.  3  Tabel  Skor  BESS  selama  4 minggu

## 4. PEMBAHASAN
Pengukuran  BESS  didapatkan  total awal skor sampel F 31 dan sampel K 29. Pada  tabel  4.1  digambarkan  bahwa pengukuran  pada  permukaan  busa memiliki skor
lebih
tinggi dibandingkandengan  pengkuran  pada permukaan  yang  keras.  Haltersebut diakibatkan  karena  informasi  dari mekanoreseptor  kaki  kurang  reliabel, sehingga dapat mengubah pola pelepasan dari reseptor, yang meningkatkan postural  sway dan
standing  strategy (Plandowska,, et  al . 2019).
Hasil secara deskriptif menunjukkan adanya peningkatan pada masing-masing kelompok, hal ini dilihat dari kenaikan nilai kedua test pada saat sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.  Pada  sampel  F  total  skor BESS awal sebelum diberikan intervensi adalah  31  dan  setelah  diberikan intervensi double  leg  balance  exercise nilai  total  BESS  menjadi  26,  kenaikan yang terjadi sebesar 5. Sementara pada sampel K total skor BESS awal sebelum diberikan  intervensi  adalah  29  dan setelah  diberikan  intervensi overhead chop  exercise dan double  leg  balance exercise nilai  total  BESS  menjadi  22, kenaikan yang terjadi sebesar 7. Kedua kelompok  mengalami  kenaikan  bila dilihat  dari  nilai  test  masing  masing sample yang diukur secara berkala.
Latihan  pada  sampel  F  hanya menggunakan double  leg  balance exercise dimana anak akan memposisikan  diri  berdiri  dua  kaki secara statis di atas balance board dan airpad balance . Latihan ini mengarahkan  anak  untuk  menstimulsi proprioceptive yang  kemudian  di  bawa ke otak untuk menjaga stabilisasi sendi- sendi  ekstremitas  bawahnya  agar  bisa mempertahankan  posisi  dalam  gerak
dan tidak terjatuh sehingga mempertahankan  posisi  tubuh.  Latihan keseimbangan  ini  dapat  meningkatkan keseimbangan  otot  postural  serta kekuatan  ekstremitas  bawah.  Latihan
Sampel Double leg balance exercise Dosis Overhead chop exercise Dosis F ✓
F: 3 kali seminggu I: 3 kali sesi
T: 30 detik T: Continous R: 20 detik - -
K
✓ F: 3 kali seminggu I: 3 kali sesi T: 30 detik T: Continous R: 20 detik ✓ F: 3 kali seminggu
I: 3 kali sesi T: 30 detik T: Continous R: 20 detik
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
keseimbangan dapat mengaktifkan otot-otot  stabilisator  sehingga  dapat membantu  untuk joint  positioning dan stimulasi  respon  refleks. Double  leg balance  exercise memberikan  dampak baik bagi kontrol postural anak. Hal ini dapat dilihat dari hasil pengukuran nilai BESS pada tabel 4.3.
Double leg balance exercise
sebelumnyapernahditeliti
oleh Cheldavy, et al. pada tahun 2016 dalam jurnal  “ The  Effect  of  Balance  Training Intervention  on  Postural  Control  of
Childrem with
Autism
Spectrum Disorder: Role of Sensory Information ”. Dalam  jurnal  tersebut  disebutkan adanya  peningkatan  kontrol  postural pada  anak  ASD  dengan  memberikan latihan double  leg  balance  exercise . Hasilnya menunjukkan adanya peningkatan kontrol postural pada anak ASD.  Selain  itu, balance  exercise juga pernah  di  teliti  oleh  Elfath,  dkk.  pada tahun 2019 dalam jurnal “Penambahan Catching  Ball  Exercise pada Balance Board  Exercise Terhadap  Peningkatan kontrol  postural  pada  Anak  dengan Autis”.  Hasil  dari  penelitian  tersebu t mengatakan  bahwa  latihan  dengan balance  board memberikan  dampak baik  bagi  kontrol  postural  anak. Sebagaimana  yang  dijelaskan  dalam BAB II bahwa, latihan ini meminta anak untuk  menjaga  stabilisasi  dan  posisi tubuh bawahnya untuk dapat mempertahankan  posisi  tubuh  secara statis dan dinamis sehingga anak tidak terjatuh  atau  keluar  dari  papan  yang mengakibatkan anak mendapatkan stimulasi  sensori  dari  telapak  kaki  lalu dibawa  dan  diproses  di  otak  untuk menginformasikan  posisi  tubuh  (Elfath dkk, 2019).
Sampel K diberikan Latihan overhead  chop. Sampel  K  melakukan latihan overhead chop  exercise dengan memberikan instruksi melakukan gerakan lift and chop . Gerakan tersebut membentuk diagonal pattern movement
juga dapat membantu untuk merotasikan trunk secara  diagonal, meregangkan thorax dan pelvic ,  dan termasuk  gerakan  yang  menggunakan beban  dan  dilakukan  berulang  untuk memfasilitasi otot trunk . Latihan overhead  chop  exercise memberikan dampak  baik  dalam  meningkatkan kontrol  postural  sesuai  dengan  hasil pengukuran nilai BESS pada tabel 4.4.
Penelitian  Latihan overhead  chop telah  banyak  dilakukan  penelitian, diantaranya oleh Shavikloo, et al. pada tahun 2018 dalam jurnal “ The effect of integrative  neuromuscular  training  on postural control of children with autism spectrum” .  Dalam  penelitian  tersebut dijelaskan bahwa overhead chop exercise yang  merupakan  salah  satu latihan dalam integrative neuromuscular training ditemukan efektif untuk meningkatkan postural cotrol dan aman untuk dilakukan oleh anak ASD. Latihan ini juga pernah diteliti oleh Shin jun park dan  Seung  hue  Oh,  pada  tahun  2020 dalam jurnal “ Effect of Diagonal Pattern Training  on  Trunk  Function,  Balance, and Gait in Stroke Patients ”. Latihan ini meminta anak untuk melakukan gerakan diagonal  pattern  movement, dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa gerakan tersebut mengakibatkan adanya trunk  flexion , extension ,  dan rotation movements. Lift and chop dapat membantu  memperbaiki  pola  gerakan, meningkatkan  integrasi  seluruh  tubuh dan  menghilangkan  pola  kompensasi serta memberikan rangsangan pelatihan yang  efektif  untuk  mengembangkan kekuatan  dan  stabilitas.  Akibatnya latihan ini dapat meningkatkan koordinasi antara  ekstremitas atas dan bawah, serta penguatan pada otot core yang  lemah,  menambah  fleksibilitas pada  otot  dan  sendi  sehingga  kontrol postural meningkat.
Penelitian  ini,  diketahui  bahwa sampel K memiliki skor BESS yang lebih rendah  dan  juga  masalah  koordinasi,
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
fokus, serta komunikasi dua arah yang lebih  baik.  Dalam  jurnal  penelitian Plandowska,  dkk.  Pada  tahun  2019 dengan  judul  “ Postural  stability  of  5- year-old  girls  and  boys  with  different body  heights ”  menyebutkan  bahwa anak  perempuan  memiliki  stabilitas postural yang lebih baik dan juga lebih mampu  dalam  menjaga  keseimbangan dibandingkan  dengan  anak  laki-laki. Sampel  K  memiliki  koordinasi  motorik yang lebih baik dibanding sampel F hal- hal  tersebut  menjadi  faktor  efek  yang lebih baik dari latihan tersebut.

## 5. KESIMPULAN
Hasil studi kasus yang dilakukan kajian  pada  hasil  dan  pembahasan terhadap  sampel,  maka  dapat  diambil simpulan  bahwa double  leg  balance exercise dan overhead  chop  exercise memiliki  dampak  positif  untuk  dapat meningkatkan  kontrol  postural  pada anak  dengan  kondisi  ASD  pada  studi kasus sampel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Assyakurrohim,  Ikhram  ,  Sirodj,  et  al. 2023."Metode  Studi  Kasus  dalam
Penelitian Kualitatif." Jurnal Pendidikan Sains dan Komputer, vol
3, no. 1.
Augustyn,  Gelora  Helena,  et  al.
.2017. “Pengaruh Penambahan Tepung Daun Kelor (Moringa Oleifera)  Terhadap  Karakteristik Organoleptik  Dan  Kimia  Biskuit Mocaf (Modifie Cassava
Flour).”Jurnal  Teknologi  Pertanian, vol. 6, no. 2, pp. 52 58.
Bell,  David  R.,  Kevin  M.  Guskiewicz, Micheal A. Clark, and Darin A. Padua. 2011.  “Systematic  Review  of  the Balance  Error  Scoring  System.”
Sports Health 3 (3): 287 – 95.
Cheldavy,  Hakim,  Saeid  Shakerian, Seyedeh Nahid Shetab Boshehri, and Mehdi Zarghami. 2016 . “The Effects of  Balance  Training  Intervention  on Postural  Control  of  Children  with Autism  Spectrum  Disorder:  Role  of Sensory  Information.” Research  in Autism Spectrum Disorders 8 (1): 8 –
14.
Chen,  Fu  Chen,  Chia  Liang  Tsai,  Wen Dien  Chang,  Yao  Chuen  Li,  Chun Liang  Chou,  and  Sheng  Kuang  Wu.
2015. “Postural
Control of
Anteroposterior  and  Mediolateral Sway  in  Children  with  Probable Developmental
Coordination
Disorder.” Pediatric Physical Therapy 27 (4): 328 – 35.
Doumas,  Michail,  Roisin  McKenna,  and Blain  Murphy.  2016.  “Postural Control Deficits in Autism Spectrum Disorder:  The  Role  of  Sensory Integration.” Journal  of  Autism  and Developmental  Disorders 46  (3):
853 – 61.
Elfath,  Orisa,  and  Anggita,  Miranti
Yolanda. 2019. “Penambahan Catching  Ball  Exercisepada  Balance Board Exercise Terhadap Peningkatan  Postural  Control  Pada Anak Dengan.” Autis Jurnal
Fisioterapi . Vol. 19.
Gadad,  Bharathi  S.,  Laura  Hewitson, Keith  A.  Young,  and  Dwight  C. German. 2013. “Neuropathology and Animal  Models  of  Autism:  Genetic and Environmental Factors.” Autism Research  and  Treatment 2013:  1 –
12.
Ha,  Sungji,  In-Jung  Sohn,  Namwook Kim, Hyeon Jeong Sim, and Keun-Ah Cheon.  2015.  “Characteristics  of Brains in Autism Spectrum Disorder:
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
Structure, Function and Connectivity across  the  Lifespan.” Experimental
Neurobiology 24 (4): 273 – 84.
Hannant,  Penelope,  Teresa  Tavassoli, and Sarah Cassidy. 2016. “The Role of  Sensorimotor  Difficulties  in
Autism Spectrum Conditions.”
Frontiers  in  Neurology 7  (AUG):  1 – 11.
Hansen, Colby, Dan Cushman, Nicholas Anderson,  Wei  Chen,  Christine Cheng,  Shirley  D.  Hon,  and  Man
Hung.  2016.  “A  Normative  Dataset of the Balance Error Scoring System in Children Aged between 5 and 14.” Clinical Journal of Sport Medicine 26 (6): 497 – 501.
Hsu,  Shih-Lin, et  al .  2018.  "Effects  of core  strength  training  on  core stability."  The  Journal  of  Physical Therapy Science.
King,  Laurie  A.,  Fay  B.  Horak,  Martina Mancini,  Donald  Pierce,  Kelsey  C. Priest,  James  Chesnutt,  Patrick Sullivan,  and  Julie  C.  Chapman. 2014.  “Instrumenting  the  Balance Error  Scoring  System  for  Use  with
Patients Reporting Persistent Balance Problems after Mild Traumatic Brain Injury.” Archives of
Physical Medicine and Rehabilitation 95 (2): 353 – 59.
Morgan, John T., Nicole Barger, David G.
Amaral, and Cynthia M. Schumann. 2014.  “Stereological  Study  of Amygdala  Glial  Populations  in Adolescents and Adults with Autism
Spectrum  Disorder.” PLoS  ONE 9 (10).
Park, Shin Jun, and Seunghue Oh. 2020. “Effect  of  Diagonal  Pattern  Training on Trunk Function, Balance, and Gait in Stroke Patients.” Applied Sciences (Switzerland) 10 (13).
Plandowska,  Magdalena,  Małgorzata Lichota,  and  Krystyna  Górniak. 2019.  “Postural  Stability  of  5 -Year- Old  Girls  and  Boys  with  Different Body  Heights.” PLoS  ONE 14  (12): 1 – 10.
Reynolds,  Cecil  R,  and  Randy  W Kamphaus. 2013. “Autism Spectrum Disorder  299.00  (F84.0)  Diagnostic Criteria.” Diagnostic  and  Statistical Manual  of  Mental  Disorders,  Fifth Edition 00: 0 – 2.
Sharma, Samata R.,  Xenia Gonda, and Frank  I.  Tarazi.  2018.  “Autism Spectrum  Disorder:  Classification,
Diagnosis
and
Therapy.”
Pharmacology  and  Therapeutics 190: 91 – 104.
Shin  jun  park  Enix,  D,  M  Vianin,  D Beavers, and R Tepe. 2020. “Effects of  Neuromuscular  Training  on  Core Stability.” Journal  of  Chiropractic Education
(Association of Chiropractic Colleges) 23 (1): 67.
Shavikloo, Javad, and Aliasghar
Norasteh.  2018.  “The  Effect  of Integrative  Neuromuscular  Training on Postural Control of Children with Autism  Spectrum.” Neurology  and Neurosurgery 1 (2).
Sugiyono,  S.  2017.  Metode  Penelitian Kualitatif,  Kuantitatif  dan  R&D. Alfabeta.
Whyatt,  Caroline,  and  Cathy  Craig. 2013.  “Sensory -Motor  Problems  in Autism.” Frontiers  in  Integrative Neuroscience 7 (JUN): 1 – 12.
Yang,  Chang  Jiang,  He  Ping  Tan,  Fu  Yi Yang, He Ping Wang, Chun Ling Liu, Hui  Zhong  He,  Biao  Sang,  Xiao  Mei Zhu,  and  Yi  Jie  Du.  2015.  “The Cortisol, Serotonin and Oxytocin Are Associated  with  Repetitive  Behavior in  Autism  Spectrum  Disorder.”
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 26 September 2023 :: Accepted: 28 Maret 2024 :: Published: 30 April 2024
Research  in  Autism  Spectrum Disorders 18: 12 – 20.