Vol. 4 No. 1 Bulan April 2021 P-ISSN: 2502-2539/ E-ISSN: 2684-9836

## Description Of The Implementation Of The Fogging Program In The Control Of Dengue Hemorrhagic Fever (Dhf) In The Work Area Of The Baubau City Health Office
Wahyuddin 1 , Agus Darmawan 2 , Irwan Kustian 3
1 Universitas Dayanu Ikhsanuddin,
2 Universitas Dayanu Ikhsanuddin,
3 Universitas Dayanu Ikhsanuddin, e-mail: 1 agus.mawan77@gmail.com
Abstract: Based on data from the Baubau City Health Office, the number of dengue cases in the previous 3 years continued to increase and fluctuate, namely in 2015 there were 88 dengue cases, in 2016 there were 162 cases increasing, then in 2017 118 cases. within a year the city health office of Baubau fogged as many as 70 to 75 times to break the chain of transmission of DHF. The type of research used in this study is qualitative research using a case study approach, case studies are one of the social sciences research methods. The research informants are employees of the Baubau city health office who know and can provide information. The results showed that the implementation of the Fogging program requires human resources facilities and budget funds as well as planning and  implementation  and  knowing  the  results  achieved  because  Fogging  is  one  of  the  activities  to  control  DHF (Dengue Hemorrhagic Fever) which occurred during dengue transmission through insecticide spraying around the dengue case aims to break the chain of transmission of disease. The conclusion in this study is the implementation of the fogging program on DHF countermeasures in the work area of the city health office in Baubau must have supporting support so that the results of the program being run successfully. And the community must provide an important role in the program that has been run.
Keywords : Fogging Program, program implementation, Overcoming Dengue Fever
Abstrak: Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Baubau, jumlah kasus DBD dalam 3 tahun terus meningkat dan berfluktuasi yaitu pada tahun 2015 terdapat 88 kasus DBD, pada 2016 terjadi peningkatan 162 kasus, kemudian pada  2017  terdapat  118  kasus.  Dalam  setahun  Dinas  Kesehatan  Kota  Baubau  melakukan  fogging  sebanyak  70 hingga 75 kali untuk memutus mata rantai penularan DBD. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah  penelitian  kualitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  studi  kasus,  studi  kasus  merupakan  salah  satu metode penelitian ilmu sosial. Informan penelitian adalah pegawai Dinas Kesehatan Kota Baubau yang mengetahui dan  dapat  memberikan  informasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  program  Fogging membutuhkan sumber daya manusia dan dana anggaran serta perencanaan dan pelaksanaan serta mengetahui hasil  yang  dicapai  karena  Fogging  merupakan  salah  satu  kegiatan  penanggulangan  DBD  (Demam  Berdarah Dengue) yang terjadi pada saat penularan DBD melalui insektisida. penyemprotan disekitar kasus DBD bertujuan untuk memutus mata rantai penularan penyakit. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah pelaksanaan program fogging  penanggulangan  DBD  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Baubau  harus  mendapat  dukungan  yang mendukung agar hasil program yang dijalankan berhasil. Dan masyarakat harus memberikan peran penting dalam program yang telah dijalankan.
Kata Kunci : Program fogging, pelaksanaan program, Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah

## 1. Pendahuluan
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  pertama  kali  didapatkan  yaitu  dinegara Filipina  pada  tahun  1953,  kemudian  ters  menyebar  diseluruh  dunia,  termasuk  negara Indonesia. Di Indonesia sendiri pertamakali ditemukan di daerah Surabaya yakni pada tahun 1968 dengan jumlah penderita sebanyak 58 orang dan juga jumlah kematian saat terjadinya wabah  tersebut  adalah  sebanyak  24  orang  atau  sebanyak  41,3%  dari  seluruh  jumlah  yang tertular.  Hingga  saat  itu  terjadi  DBD  telah  mulai  tersebar  diseluruh  wilayah  Indonesia. Kemudian  puncak  wabah  tersebut  terjadi  yaitu  tercatat  pada  tahun  1988  dengan  tingkat kejadian adalah mencapai 13,45% per 100.000 masyarakat di Indonesia. Kejadian tersebut yang  memilki  keterkaitan  dengan  peningkatan  angka  mobilitas  dari  masyarakat  Indonesia yang  sering  dengan  semakin  lancarnya  hubungan  dari  transportasi,  baik  itu  udara,  darat maupun  laut.  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  sendiri  adalah  salahsatu  dari  penyakit  yang dikategorikkan  menular,  yang  penularannya  melalui  gigitan  nyamuk  yang  dapat membahayakan serta bisa berefek ke kematian pendderitanya (Siregar, 2004).
Berdasarkan data dari Direktorat Pengendalian Penyakit menular Vektor dan Zoonosis Kementerian Kesehatan yang menerangkan bahwa hingga akhir Januari tahun 2016, kejadian luar biasa (KLB) penyakit DBD yang dilaporkan terdapat di 12 Kabupaten dan 3 Kota dari 11 Provinsi yang terdapat di Indonesia. Pada bulan Januari tahun 2016 tercatat penderita DBD sebanyak  492  orang  dengan  jumlah  kematian  sebanyak  25  orang  sementara  pada  bulan Februari tahun 2016 tercatat sebanyak 116 orang dengan jumlah kematian sebanyak 9 orang,
Data dari Kementerian Kesehatan RI, tercatat jumlah dari penderita DBD yang terjadi di Indonesia  pada  bulan  Januari  dan  Februari  tahun  2016  adalah  sebanyak  8.487  orang  yang mengalami DBD, dimana jumlah kematiannya adalah sebanyak 108 orang. Usia terbanyak yang menderita  DBD  adalah  golongan  usia  5-14  tahun  dimana  jumlahnya  mencapai  43,44% kemudian, usia 15-44 tahun adalah sebanyak 33,25% dari total jumlah keseluruhan penderita DBD.
Di Indonesia saat ini penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu dari  prioritas  nasional  yang  dalam  pengendalian  penyakit  menular.  Tatacara  dalam pengendaliannya masih harus lebih ditingkatkan lagi, apalagi saat ini penyebarannya masih menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) dan masih terus bertambah julah penderitanya.
Usalah  dalam  melakukan  pengendalian  terhadap  penyakit  Demam  Berdara  Dengue (DBD)  di  Indonesia  terfokus  pada  7  kegiatan  yang  pokok,  hal  ini  dimuat  pada  Keputusan Menteri Kesehatan No. 581/MENKES/SK/VII/1992 tentang Pemberantasan Demam Berdarah Dengue. Dimana prioritas utama adalah upaya terhadap pencegahan melalui pemberdayaan dan peran serta dari masyarakat  yang biasa disebut sebagai Gerakan Pemberantasan Nyamuk (PSN),  Penatalaksanaan  penderita  Penyakitt  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  dengan  cara melakukan  peningkatan  akses  pada  jasa  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  kemudian memperkuat surveilans epidemiologi dan menganjurkan untuk selalu mempersiapkan system
Vol. 4 No. 1 Bulan April 2021 P-ISSN: 2502-2539/ E-ISSN: 2684-9836
dari kewaspadaan dini untuk menghadapi Kejadian Luar Biasa (SKD-KLB) penyakit DBD, dan yang terakhir adalah meningkatkan kuantitas dan kualitas dari Sumber Daya Manusia atau biasa disebut SDM (subuh, 2016).
Kota  Baubau  adalah  bagian  dari  kota  yang  berada  di  Provinsi  Sulawesi  Tenggara. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Baubau jumlah kasus DBD di 3 tahun sebelumnya terus mengalami peningkatan dan fluktuasi, yakni tahun 2015 berjumlah 88 kasus DBD, pada tahun 2016 mengalami peningkatan kasus berjumlah 162, kemudian di tahun 2017 sebanyak 118  kasus.  dalam  setahun  Dinas  Kesehatan  kota  baubau  melakukan  fogging  sebanyak  70 samapi  75  kali  untuk  memutus  mata  rantai  penularan  penyakit  DBD  (Dinkes  kota  baubau 2018).
Mengingat angka kasus demam Berdarah yang masih tinggi dan cenderung meningkat dan  mengakibatkan  kematian  sehingga  masyarakat  meminta  dilakukan  pengasapan.  Oleh karena  itu  peneliti  ingin  mengetahui  “gambaran  pelaksanaan  programfogging  pada penanggulangan  demam  berdarah  dengue  (DBD)  di  wilayah  kerja  dinas  kesehatan  kota baubau”.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kualitatif, dan dengan menggunakan salah satu poendekatan yaitu pendekatan Studi kasus, dimana studi kasus merupakan salah satu dari metode penelitian yangf berkaitan dengan ilmu-ilmu sosial.
Teknik  yang  dilakukan  untuk  melakukan  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini adalah Wawancara. Instrumen penelitian merupakan alat yang digunakan untuk melakukan pengumpulan  data  dari  informasi  yang  didapatkan.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Pedoman wawancara dan dokumentasi.
Data  yang  akan  didapatkan  dari  hasil  wawancara  manual  secara  langsung  yang disesuaikan  dengan  tujuan  yang  ingin  dicapai  dalam  penelitian.  Kemudian  data  akan dianalisis  dengan  menggunakan  metode  “content  analysis”  atau  analisis  isi  penelitian. Selanjutnya adalah hasil penelitian dijelaskan dan dituliskan dalam bentuk kalimat narasi.
Tahap  yang  pertama  dilakukan  adalah  proses  reduksi  yang  dimana  akan  dilakukan pertama  adalah  proses  memilih,  memusatkan,  menyederhanakan,  mengabstrakkan  dan mentrasformasi data yang telah didapatkan di lapangan. Tahap selanjutnya adalah penarikan kesimpulan terhadap pola peristiwa yang didapatkan dan sesuai alur dari hubungan sebab akibat sehingga responden memberikan jawabannya.
Untuk menjamin derajat kepercayaan data yang telah dikumpulkan, digunakan teknik metode triangulasi yaitu proses triangulasi sumbernya dan triangulasi metodenya Menurut Denzim  dalam  (sartian,  2018).  Triangulasi  sumber  yaitu  proses  yang  dilakukan  dengan melakukan perbandingan terhadap informasi dari informan yang satu dengan informan yang
lain-lainnya.  Triangulasi  metode  yaitu  proses  yang  dilakukan  dengan  melakukan  proses mengumpulkan  data  yakni  hasil  dari  wawancara  dengan  kejadian  yang  tekah  didapatkan atau dilihat langsung sesuai dengan kenyataan yang terjadi atau ada.

## 3. Hasil Penelitian dan Pembahasan

## a. Hasil Penelitian
Kota  Baubau  adalah  salah  satu  kota  dalam  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.  Berdasarkan data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Baubau  jumlah  kasus  DBD  di  3  tahun  sebelumnya  terus mengalami peningkatan dan fluktuasi, yakni tahun 2015 berjumlah 88 kasus DBD, pada tahun 2016 mengalami peningkatan kasus berjumlah 162, kemudian di tahun 2017 sebanyak 118 kasus. dalam setahun Dinas Kesehatan kota baubau melakukan fogging sebanyak 70 sampai 75 kali untuk memutus mata rantai penularan penyakit DBD (Dinkes kota baubau 2018).
Fogging  adalah  bagian  dari  proses  pelaksanaan  penanggulangan  DBD  (Demam Berdarah  Dengue)  yang  dilakukan  saat  didapatkan  masalah  tentang  terjadinya  penularan DBD,  dimana  bahannya  insektida  yang  disemprotkan  ke  daerah  atau  wilayah  sekeliling tempat  penularan.  Adapun  tujuan  dari  penyemprotan  atau  pengasapan  ini  adalah  untuk memutuskan tali rantai dari penukaran penyakit tersebut. Selanjutnya, yang menjadi sasaran dari proses fogging adalah bangunan-bangunan seperti rumah, ruko, ataupun toko-toko yang berada di pinggir jalan yang dapat dilalui kendaraan pada daerah yang tergolong endemis. Proses  ini  berguna  untuk  membunuh  larva-larva  nyamuk  bahkan  nyamuk  dewasa. Pemberantasan  pada  nyamuk  yang  telah  tergolong  dewasa  tidak  dilakukan  hanya  dengan cara menyeprot pada dinding (resusual spraying) karena nyamuk aedes aegepty tidak suka tinggal atau hinggap di dinding bangunan. Nyamuk tersebut hanya akan tinggal pada benda- benda yang tergatung, seperti pakaian atau kain yang tergantung dan kelambu tidur.
Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Mohamad Subuh dalam  wahyuni,  (2016)  menjelaskan  bahwa  fogging  focus  merupakan  suatu  proses penyemprotan asap yang difokuskan pada lokasi dalam radius yang teretentu, terutana pada daerar titik penularan. Fogging juga akan dilakukan didaerah yang telah ditemukan lebih dari 1 penderita penyakit DBD.

## Pelaksanaan fogging di Dinkes kota Baubau dapat di lihat berdasarkan alur berikut

## Gambar 1 Alur Pelaksanaan Program Fogging Dinas Kesehatan Kota Baubau
(Sumber: Data Primer, 2019)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  beberapa  informan  di  dinas  kesehatan  kota Baubau,  berkenaan  dengan  ketersediaan  SDM  untuk  pelaksaan  program  penanggulangan DBD.
“kita disini ada petugas fogging khusus dan programer DBD, kalau petugas fogging ini  memang  belum  perna  dilaksanakan  pelatihan  tetapi  mereka  belajar  secara otodidak dan mereka sangat ahli dalam melakukan fogging kita juga menerima masukan  dari  dinas  kesehatan  provinsi  bagaimana  cara  pelaksanaan  program fogging itu” .(UMR,42 Thn)
“pegawainya 5 orang pengawasnya 3 orang”. (BRK,51Thn)
“pegawai  fogging,  dinas  kesehatan,  pegawai  puskesmas  dan  pihak  kelurahan”. (IRT,56 Thn)
“SDM yang terlibat petugas survelans kesling progamer DBD”. (WSZ, 37 Thn)
“SDM nya semua tersedia petugas kesling petugas fogging termaksud penanggung jawab DBD”. (HSW, 47 Thn)
Vol. 4 No. 1 Bulan April 2021 P-ISSN: 2502-2539/ E-ISSN: 2684-9836
Pernyataan dari semua informan diketahui bahwa Sumber Daya Manusia (SDM) yang termasuk  didalam  proses  pelaksanaan  dari  program  pencegahan  DBD  tidak  dilakukan sendiri  oleh  penanggung  jawab  P2  DBD,  namun  banyak  yang  membantunya  dan  terlibat didalamnya,  termasuk  orang-orang  lintas  program  maupun  lintas  sector.  Sarana  dan prasarana untuk pelaksanaan melakukan program penanggulangan DBD telah dilengkapi.
“kalau untuk sarananya itu, ya cukup bagus lah kita sekarang memiliki 4 mesin fogging  nah  cuman  kalau  untuk  kendaraan  belum  ada,  kita  sekarang  memakai kendaraan mobil dari p2p kalau untuk mobil khusus untuk foggng kita belum ada, tapi kalau alat untuk pelaksanaan itu ada. Bahan yang digunakan untuk fogging itu  kita  ada,  kita  di  bantu  dari  dinas  kesehatan  berupa  melatin  untuk  campuan fogging itu”.(UMR,42 Thn)
“ya sudah cukup sebenarnya hanya itu alat lama”. (BRK, 51Thn)
“iya sarana dan prasarannya ada”. (IRT,56 Thn)
“trus  sarana  dan  prasarananya  inidinas,  dinas  yang  adakan  kami  cuman mendampingi”. (FRI, 36 Thn)
“kalau  sarana  dan  prasarananya  yang  sediakan  dari  dinas  karna  mereka semuanyami kita cuman sediakan tempat dan masyarakatnya”. (WSZ, 37 Thn).
“yang jelas alat-alat fogging lah”. (HSW, 47 Thn)
Informan menerangkan bahwa sarana dan prasarana yang harus disediakan untuk melakukan  penanggulangan  DBD  sudah  cukup  terpenuhi.  Kecukupan  sumber  pendanaan untuk pelaksanaan program penanggulangan DBD.
“kalau untuk fogging itu sendiri dana yang kita dapat dari DPA dinas kesehatan kalau jumlah anggaran kita tidak bisa sebut, sumber dananya dari APBD melalui DPA dinas kesehatan”. (UMR, 42 Thn)
“sumber dananya dari APBD tapi setiap tahun kita usulkan”. (BRK, 51 Thn)
“Dari APBD dari DPA dinas kesehatan”. (IRT, 56 Thn)
“kalau pendanaannya dari BOK non fisik”. (FRI, 36 Thn)
“kalau sumber pendanaannya di tahun 2018 tidak ada karna itu dari dinas saja”. (WSZ, 37 Thn).
Hasil  wawancara  memberikan  gambaran  bahwa  dana  untuk  penanggulangan  DBD berasal  dari  APBD,  melalui  DPA  dinas  kesehatan  kota  Baubau.  Berkenaan  dengan  hal  ini,
penelusuran informan pada dinas kesehatan kota Baubau terkait dengan proses persiapan program penanggulangan DBD.
“kan begini penanggulangan DBD itu banyak, fogging itu sebenarnya dek alternatif terakhir dari semua penanggulangan yang ada. Sebenarnya yang paling penting itu PSN pemberantasan sarang nyamuk kemudian larvasidasis dan yang terakhir yaitu fogging. Sekarang kita temukan kasus ada informasi dari rumah sakit atau layanan kesehatan lainnya baik itu swasta maupun negri informasi dari sana. Saya naik kerumah sakit cek pasiennya apakah dia terinfeksi atau tidak kita pastikan apakah dia betul positif terkena DBD”. (UMR,42 Thn)
“kalau proses persiapan inikan kita kerja sama dengan rumah sakit jadi kalau ada kasus  pihak  rumah  sakit  langsung  melaporkan  kepada  kita  dan  kita  keja  sama dengan  puskesmas  mereka  turun  di  lapangan  mengadakan  penyelidikan epidemiologi”.(BRK,51 Thn)
“pihak pusksemas menyampaikan kedinas kesehatan “.(IRT,56 Thn)
Disisi lain, proses penanggulangan DBD dilakukan melalui pihak-pihak tertentu yang mengajukan pelaporan kedinas dan kemudian di tindak lanjuti dalam bentuk kebijakan. Pada saat terjadi DBD apakah bapak melakukan koordinasi dengan pihak-pihak yang terkait dalam penanggulangan DBD.
“saya  koordinasi  dengan  orang  puskesmas  setelah  orang  puskesmas  menerima laporan mereka akan mengadakan penyelidikikan epidemiologi di lokasi khusus, jadi  pada  saat  PE  itu  yang  turun  adalah  programmer  DBD  puskesmas  petugas kesling kemudian petugas promkes mereka bersama-sama kelapangan mengecek, mereka lihat kondisi di lapangan. Pada saat PE bagian keslingnya melihat apakah di situ ada genangan air atau apakah ada sampah-sampah pelastik di sekitar situ kemudian  dari  bagian  promosi  langsung  memberikan  penyuluhan  walaupun sasarannya di rumah penderita kasus, setelah melakukan PE ini mereka koordinasi dengan saya untuk menentukan langkah-langkah yang perlu di ambil”. (UMR,42 Thn).
“kita bekoordinasi dengan puskesmas konfirmasi dengan pihak kelurahan maupun dengan masyarakat”. (BRK,51 Thn).
“semua terkait puskesmas, dinas, kelurahan, dan RT”.(IRT,56 Thn) “kordinasinya kelurahan RT, RWnya sama dinas kesehatan”. (FRI, 36 Thn) “koordinasi ini dengan kesling sama survelans, dinas kesehatan”. (WSZ, 37 Thn) “Saling koordinasi semua”. (HSW, 47 Thn)
Informasi  dari  informan  bahwa  pada  saat  terjadi  DBD  pihak  dinas  berkoordinasi dengan puskesmas kelurahan dan RW dan RT maupun masyrakat. hambatan yang di alami dalam pelaksanaan program.
“kalau hambatan yang di alami kita sering temukan itu biasanya kan kalau kita turun di masyarakat kita tahu sendiri bahwa bahan fogging ini ada solar bahan bakarnya  bensin  tapi  campurannya,  pada  saat  kita  menyomprot  itu  otomatis molekul  solar  dengan  obat  yang  kita  gunakan  akan  naik  keatas  tetapi  solarnya jatuh  kebawah  jadi  seperti  ada  minyak-minyak  di  lantai  rumah,  masyarakat kadang  ada  yang  mau  dan  kadang  ada  yang  tidak  mau  walaupun  kita  sudah memberikan pengarahan”. (UMR,42 Thn).
“kalau hambatan ada masyarakat yang mau dan yang tidak mau”.(BRK,51 Thn).
“tidak semua masyarakat mau rumahnya di somprot”.(IRT,56 Thn).
“hambatannya  itu  masyarakat  yang  tidak  paham  itu  yang  tidak  mau  tau  yang tidak mau di fogging ada kalahnya juga orangnya tidak ada di rumah harusnyakan semua  rumah  harus  hambatannya  cuman  masyrakat  kalau  dia  tidak  mau  yang tidak peduli itu mi di langkahi mi lagi”. (WSZ, 37 Thn).
“Hambatannya itu ada warga yang tidak mau di fogging tapi tidak semua hanya lingkungan tertentu saja to”. (HSW, 47 Thn)
Informasi dari informan menyatakan bahwa ada sebagian masyarakat yang tidak mau rumahnya  di  lakukan  fogging.  Pelaksanaan  proses  pengawasan  pada  program  yang dilakukan, siapa yang mengawasinya.
“kalau  untuk  pengawasan  kita  libatkan  kelurahan,  puskesmas,  babinkantipmas kita sendiri yang mengawasi fogging (dinas kesehatan) kemudian dengan RW, RT yang ada di situ jadi kita mengawasi bersama-sama”.(UMR,42 Thn).
“Kalau yang mengawasi kami sendiri yang dari dinas dan di bantu dengan orang puskesmas karna 1 mesin itu 1 orang yang ikuti”.(BRK,51 Thn).
“yang mengawasi dari dinas kesehatan”.(IRT,56 Thn).
“pengawasannya dari dinas kita melapornya di dinas”. (FRI, 36 Thn).
“Kita  mi  yang  mengawasi  dari  programmer  biasa  kalau  kita  fogging  sambil bagikan abate kita lihat mi kita periksa baknya ada jentik-jentiknya atau tidak trus
kita cek lagi baimana anaknya sudah baik-baik, apakah di rumah ibu ada yang terkena lagi atau tidak”. (WSZ, 37, Thn).
“yang  mengawasi  biasa  dari  dinas  karna  kita  itu  tim  ada  keslingnya  ada  bagian  DBDnya proogrammernya kalau kita turun itu sekitar 6 orang”. (HWS, 47 Thn).
Dalam melakukan pengawasan terhadap program yang dilakukan dengan melibatkan pemerintah  kelurahan,  puskesmas,  babinkantibmas  untuk  bersama  dengan  RT,  RW  dan Masyarakat  dalam  melaksanakan  pengawasan  program  fogging.  Berikut  tanggapan masyarakat terhadap responsivitas layanan yang diberikan;
“kalau kita temukan kasus langsung di tanggapi dengan cepat karna vektornyan nyamuk pada saat dia menggigit itu jarak terbangnya paling jauh 100 meter atau 200 meter jadi sebelum dia terbang jauh kita sudah di lokasi dari rumah kasus, secepatnya kita laksanakan fogging, hari ini kita terima laporan bahwa ada pasien DBD  besok  itu  orang  puskesmas  akan  mengadakan  PE  dan  langsung  melapor kekelurahan untuk di lakukan fogging”.(UMR,42 Thn).
“ya selalu kita tanggapi dengan cepat, walaupun mereka telah melaporkan belum pasti juga itu DBD jadi kita harus memastikan sendiri kita lihat apakah itu positif atau  tidak”.(BRK,51 Thn).
“ya  kalau  kasusnya  sudah  positif  DBD.  Kan  ada  juga  yang  melapor  tapi  kadang bukan DBD”.(IRT,56 Thn).
“semua  pelaporan  kasus  kami  tangani.100%  kita  tangani  langsung  tindak lanjutnya  baik  kita  larvasidasis  maupun  fogging  semua  kita  lakukan”.  (FRI,  36 Thn).
“Iya cepat ji kalau ada kasus kita langsung tangani kecuali tanggal merah”. (WSZ, 37 Thn).
“Iya karna dia penanganannya tidak bisa lama”. (HWS, 47 Thn)
Informasi dari informan menyatakan kalau kita temukan kasus langsung di tanggapi dengan cepat karna vektornyan nyamuk pada saat dia menggigit itu jarak terbangnya paling jauh 100 meter atau 200 meter jadi sebelum dia terbang jauh kita sudah di lokasi dari rumah kasus, secepatnya kita laksanakan fogging, hari ini kita terima laporan bahwa ada pasien DBD besok itu orang puskesmas akan mengadakan PE dan langsung melapor kekelurahan untuk di lakukan fogging. Berikut wawacara yang dilakukan untuk mendapati respon masyarakat terhadap hasil dari program fogging, yakni sebagai berikut:
“seperti yang saya bilang tadi semua rumah harus di fogging karna kita tidak tahu nyamuk  ini  sembunyi  dimana  kalau  kita  tidak  menyomprot  di  beberapa  rumah maka fogging yang kita lakukankan gagal atau kurang efektif”.(UMR,42 Thn).
“hasilnya  itu  sebenarnya  kalau  sudah  di  laksanakan  fogging  masyarakat mengatakan  dalam  1  minggu  tidak  ada  nyamuk  bahkan  kecowa  saja  mati  dan pada saat mereka tidur mereka tidak memakai kelambu lagi dan saya kira fogging itu efektif”.(BRK,51 Thn).
“Efektif jika semua rumah di fogging”. (IRT,56 Thn).
“Alhamdulilah  to  kalau  puskesmas  meo-meo  kasusnya  dia  menurun  kasusnya tahun ini cuman 4 atau 6 ka yang lainnya masi saspek belum positif to tapi kita pantau,  Sebenarnya  fogging  itu  tidak  terlalu  anu  yang  penting  kebersihan rumahnya masing-masing kalau kalau kita turun kita kasitau pak RT bagaimana ini yang itu dia kotor e, nanti mereka yang anu mi”. (WSZ, 37 Thn)
Informasi dari informan menyatakan bahwa semua rumah harus di fogging karna kita tidak tahu nyamuk ini sembunyi dimana kalau kita tidak menyomprot di beberapa rumah maka fogging yang kita lakukankan gagal atau kurang efektif.

## b. Pembahasan
1) Input Program Fogging
a) Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Manusia (SDM) merupakan para tenaga kesehatan yang melaksanakan program pencegahan DBD pada tingkat Dinas Kesehatan dalam suatu daerah. SDM yang ikut serta dalam kegiatan tersebut terdiri atas penanggungjawab pada bidang pencegahan dan pemberantasan  DBD  (P2  DBD)  yaitu  kepala  seksi  P2DBD  dan  juga  programmer  DBD  dan terakhir adalah pegawai yang bertugas untuk fogging.
Selain  dari  petugas  kesehatan  yang  ikut  berpartisipasi  dalam  penanggulangan  DBD seperti Kepala Desa/Lurah dan juga para took massyarakat yang berada diwilayah setempat. Penanggulangan  DBD  harus  selalu  menjadi  harus  selalu  melibatkan  tingkat  sector  karena dalam penanggulangan ini sangat membutuhkan keterlibatan masyarakat setempat sehingga kepala daerah setempat seperti Kepala desa dan Lurah harus menjadi bagian dari SDM yang menanggulangi  DBD  tersebut.  Mengingat  para  kepala  daerah  dan  para  tokoh  masyarakat yang memiliki wewenang atas masyarakat.
Vol. 4 No. 1 Bulan April 2021 P-ISSN: 2502-2539/ E-ISSN: 2684-9836
Berdasarkan hasil wawancara di Dinas kesehatan kota Baubau diketahui bahwa SDM yang digunakan untuk melaksanakan fogging sudah mencukupi sebanyak 5 petugas fogging dan 3 pengawas fogging.
Berdasarkan penelitian penulis, SDM yang ada di Dinas kesehatan Kota baubau sudah cukup  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Ambrawati  (2006)  menyatakan  pada  proses pelaksanaan fogging team harus dibagi menjadi 2 kelompok, dimana pada kelompok I akan melakukan  proses  memfogging  pada  bagian  selatan  dan  kelompok  II  melakukan  proses memfogging pada bagian utara. Pada tiap kelompok yang akan melakukan fogging terdiri atas 3 orang dimana masing-masing orang memiliki tugas sebagai berikut: 2 orang bertugas sebagai operator Swing Fog yang dalam melakukan tugas akan bergantian, dan 1 orangnya akan  bertugas  sebagai  operator  pendamping,  yang  tugasnya  adalah  memeriksa  ruangan sebelum dilakukan proes pemfoggingan. sehingga untuk 2 kelompok dibutuhkan 6 orang. Tenaga kesehatan yang terhitung, tidak mencukupi baik dari jumlah dan kualiutasnya hal ini yang menyebabkan hingga proses plekasanaan fooging tidak dapat dilakukan dengan efisien dan optimal (Saragih, 2019).

## b) Sarana dan prasarana
Penyediaan  sarana  dan  Prasarana  yakni  semua  yang  harus  ada  demi  melancarkan program  pelaksanaan  fogging  pada  penanggulangan  DBD.    Secara  garis  besar,  sarana  dan prasarana  merupakan  alat  dan  juga  bahan  yang  akan  digunakan  untuk  memberikan kelancaran atau keberhasilan dari proses pengupayaan pada tingkat pelayanan kesehatan. Hal  ini  jika  tidak  tersedia,  yang  akan  menyebabkan  terjadinya  kegagalan  dalam  proses poemberantasan sesuai dengan tujuan yang sebenarnya.
Dalam  UU  No.  25  Tahun  2009  dijelaskan  bahwa  penyediaan  fasilitas  dan  sarana prasarana pelayanan yang memadai oleh penyelenggara pelayanan publik. Sarana prasarana adalah  salah  satu  faktor  penting  dalam  menunjangpemberian  pelayanan.  Tanpa  adanya sarana dan prasarana yang memadainiscaya tidak dapat terselenggaranya pelayanan seperti yang diharapkan.
Berdasarkan  hasil  wawancara  bahwa  sarana  dan  prasarana  untuk  melaksanakan fogging pada penanggulangan DBD sebenarnya sudah cukup tapi dari kendaraan belum ada kendaraan  khusus  untuk  fogging  dan  mesin-mesin  foging  ada  beberapa  yang  agak  rusak karna mesin yang sudah lama.
Hasil  dari  penelitian  menyatakan  bahwa  sarana  yang  dipergunakan  dalam melaksanakan  fogging  pada  proses  penanggulangan  Demam  Berdarah  Dengue  di  Dinas Kesehatan Kota Baubau masih dikatakan belum memadai jika dipandang dari alat maupun mesin fogging yang telah ada di dinas kesehatan, kemudian ada pula yang rusak, maka itu perlu  dalam  penambahan  dan  pemeliharaan  sarana  dan  prasarana  pelaksanaan  fogging dalam  pelaksanaan  fogging  oleh  dinas  kesehatan,  pentingnya  sarana  dapat  membantu
penanggulangan  DBD  di  wilayah  kerja  dinas  kesehatan  kota  baubau.  Menurut  Putri  pada tahun 2008, bahwa ketidakcukupan dari sarana bisa menjadi penyebab dari terlambatnya proses pelaksanaan kegiatan dan kegiatan terlaksana akan tidak memenuhi standar.

## c) Dana
Pendanaan  adalah  dana  yang  digunakan  untuk  melaksanakan  fogging  pada penanggulangan DBD. Hasil dari wawancara menunjukkan bahwa Dana yang dipergunakan dalam proses pelaksanaan fogging di dinas kesehatan kota Baubau berasal dari dana DPA dinas  kesehatan  dan  Anggaran  Pendapatan  dan  Belanja  Daerah  (APBD).  Hal  ini  tertuang dalam  Peraturan  Kementerian  Kesehatan  RI  Nomor:  581/MENKES/SK/VII/1992  Tentang Sumber  Dana  Untuk  Pembiayaan  Pemberantasan  Penyakit  DBD.  Berdasarkan  hasil penelitian diketahui bahwa dana yang digunakan pada proses penanggulangan DBD adalah dana APBD, sementara untuk pelaksnaan penyluhan dananya telahg tersedia dalam Plan of Action Puskesmas, dimana telah dianggarkan untuk setuap tahunnya. Dana yang diterima dinas kesehatan untuk menjalankan program pelaksanaan fogging yang telah direncanakan berasal dari APBD dan BOK dari pusat, Menurut Rahim dalam (faizah 2018), penganggaran merupakan semua kegiatan dan usaha untuk merumuskan perincian penentuan kebutuhan dalam suatu skala tertentu, yaitu skala mata uang dan jumlah biaya dengan memperhatikan pengarahan dan pembatasan yang berlaku.

## 2) Proses Program Fogging

## d) Perencanaan
Perencanaan  yang  dilakukan  untuk  pelaksanaan  fogging  dilakukan  oleh  dinas kesehatan.  pelaksanaan  fogging  dilaksanakan  setelah  adanya  pelaporan  kasus  dari masyarakat ke bidan desa ataupun ke lurah, selanjutnya surat permohonan diteruskan oleh lurah  ke  puskesmas  dan  diteruskan  oleh  puskesmas  ke  dinas  kesehatan,  pelaporan kasus DBD harus disertai dengan hasil laboratorium positif DBD. Saat surat telah masuk ke dinas kesehatan setempat, selanjutnya akan ditindaklanjuti oleh dinas, dan akan di jadwalkan oleh dinas untuk proses pelaksanaan fogging. Proses untuk melaksanakan fogging sesuian giliran atau  sesuai  urutan  dari  permohonan  masing-masing  puskesmas  yang  memohon  untuk dilakukan fogging di wilayah kerjanya, dan permohonan harus masuk 2 atau 3 hari setelah pelaporan  kasus  kejadian.  Penyebab  dari  hal  tersebut  adalah  keterbatsan  tenaga  untuk melaksanakan proses fogging.

## e) Pelaksanaan
Adapun  pelaksanaan  fogging  yang  di  lakukan  Selesainya  surat  lurah  yang  berisi permohonan agar dilakukannya fogging yang diteruskan puskesmas dan ditindaklanjuti oleh dinas,  selanjutnya  dinas  kesehatan  akan  menentukan  jadwal  untuk  melakukan  proses fogging. Kemudian saat jadwal fogging telah ada maka dinas kesehatan akan menghubungi pihak  puskesmas  untuk  memberikan  informasi  tentag  jadwal  untuk  pelaksanaan  fogging. selanjtnya,  pihak  puskesmas  yaitu  kepala  puskesmas  akan  melakukan  koordinasi  dengan pihak  terkait  yaitu  camat,  kepala  desa/lurah  dan  tokoh-tokoh  masyarakat  untuk memberitahuakan pula tentang proses pelaksanaan fogging. Pelaksanaan koordniasi pada pihak-pihak  terkait  dilakukan  2  atau  1  hari  sebelum  proses  pelaksanaan  proses  fogging. Koordinasi  ini  dilakukan  agar  para  kepala  wilayah  tersebut  bida  menyampaikan  pada masyarakatnya untuk menyimpan bahan atau makanan agar tidak terkontaminasi oleh asap fogging yang mengandung bahan-bahan kimia. Kemudia agar masyarakat juga mengizinkan petugas  untuk  melakukan  fogging  dirumah  mereka.  Sehingga  semua  proses  pelaksanaan fogging  bisa  berjalan  dengan  lancar  dan  penanaganan  terhadap  kejadian  DBD  bisa dikendalikan dengan baik.
Menurut Depkes RI (2007) proses pencampuran bahan untuk melaksanakan fogging bahan insektisida yang dipergunakan dalam pelaksanaan operasional fogging fokus adalah golongan  sintentik  piretroit  dengan  dosis  penggunaan  100  ml/Ha.  Sementara  jika perbandingan  campurannya  adalah  100  ml:  40  liter  solar  dan  dalam  penelitian  didapat campuran  bahan  insektisida  yaitu  sintetik  piretroit  sebanyak  100  ml:  4  liter  solar.  Untuk pelaksanaan  fogging  dilaksanakan  di  atas  jam  10  pagi  dan  dilakukan  hanya  satu  kali. Pengasapan  dilakukan  hanya  pada  daerah  atau  wilayah  yang  terjangkit  DBD,  kemudian sasaran  dari  proses  pelaksnaan  fogging  yaitu  ruangan  rumah  warga,  halaman  rumah  dan belakang rumah.
Pengasapan  atau  proses  fogging  difokuskan  untuk  dilakukan  pada  rumah  penderita DBD dan pada lokasi yang berada disekitar titik fokus area penularan. Dan tidak melakukan proses  pengasapan  pada  bagian  dalam  rumah  karena  akan  membahayakan  jika  terkena makanan. Kemudian masyarakat juga akan diimbau untuk tidak menggantung pakaian yang kotor dan lembab, dan tidak membuang kaleng terbuka ataupun botol, karena akan menjadi sarang  perkembangbiakan  nyamuk.    Proses  pelaksanaan  dri  penyuluhan  bisa  dilakukan setelah proses fogging dilaksanakan. Para petugas juga bisa menambahkan informasi terkait 3M.  Pada  proses  pelaksanaan  fogging,  diharapkan  seluruh  pihak  terkait  yang  terlah dikoordinasikan agar ada saat proses pelaksanaan fogging, agar masyarakat tergerak untuk ikut serta selalu dalam proses penanggulangan penyakit DBD tersebut.
Berdasarkan  Ditjen  PP  &  PL  tahun  2004  waktu  pelaksanaan  operasional  dalam melakukan fogging adalah pada pagi hari ataupun sore hari, hal ini dikarenakan oleh nyamuk akan  melakukan  aktivitas  pada  waktu-wakti  tersebut.  Kemudian  saat  siang  hari
dikhawatirkan asap akan lebih cepat menguap, karena panas yang dihasilkan oleh matahari memudahkan  untuk  terjadinya  penguapan.  Proses  pelaksaan  penyemprotan  fogging  juga sebaiknya dilakukan dua siklus dengan jarak satu minggu.
Hasil penelitian menunjukan bahwa fogging hanya dilakukan satu kali saat dilakukan permohonan  untuk  fogging  dan  dan  hanya  dilakukan  pada  pagi  hari  dan  sore  hari. Pelaksanaan fogging yang dilakukan sore hari adalah karena ada sebagian masyarakat yang bekerja pada pagi hari sehingga ditunggu waktu kosong dari sebagian masyarakat tersebut untuk dilakukan pelanjutan fogging. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ambrawati  pada  tahun  2006,  yang  menyatakan  bahwa  Waktu  fogging  akan  disesuaikan dengan kepadatan/aktivitas puncak dari nyamuk, yaitu pada pukul 09.00 – pukul 11.00 pagi.

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  sebagai  berikut;  Proses  input  kegiatan  foging terdiri dari Sumber daya manusia (SDM), Sumber dana. Sarana yang dipakai untuk media penyuluhan adalah proytektor atau LCD. Pelaksanaan fogging menggunakan mesin fogging dan bubuk insektida, yang dicampurkan bersama solar.
Proses Pelaksanaan program DBD di Dinas Kesehatan Kota Baubau belum sepenuhnya berjalan dengan  baik, jika  dilihat dari  sudut proses  pelaksanaan fogging  yang  disebabkan oleh keterbatasan dari jumlah mesin fogging yang lama dan tidak adanya tenaga penyemprot yang menjadi penyebab dari adanya penjedaan waktu dari proses permohonan delakukan dengan pelaksanaan fogging. Proses juga belum bisa dikatakan berjalan maksimal, karena masyarakat  kurang  berpartisipasi,  kemudian  untuk  pelaksanaan  penyuluhan  juga  kurang maksimal karena kurangnya masyarakat yang menghadiri kegiatan tersebut.
Output (luaran) program penanggulangan penyakit DBD masih dikategorikkan kurang maksimal, yang ditinjau dari SDMnya yang kurang memadai dan juga sarana prasarananya juga masih kura, seperti alat yang kurang dan kadang macet saat dilakukan proses fogging.

## Daftar Pustaka
Ambrawati, 2006. Fogging Sebagai Upaya Untuk Memberantas Nyamuk Penyebar Demam
Berdarah Di Dukuh Tuwak Desa Gonilan, Kartasura, Sukoharjo. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/1094/3.%20AMBAR WATI.pdf Di Akses pada 24 juni 2019.
Andryani, 2017. Pelaksanaan Program Penanggulangan Demam Berdarah Dengue (Dbd) Di
Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung Tahun 2017.
http://repositori.usu.ac.id. Di Akses Pada 3 Juni 2018.
Anonim,  2016.  Wilayah  Klb  Dbd  Ada  Di  11  Provins.  http://www.depkes.go.id/article.  Di akses pada 12 jili 2018.
Anonim,  2011.  Defenisi  Dan  Bentuk  Foging.http://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU- Undergraduate-735-bab%20II.pdf Di Akses Pada 3 Juni 2018.
Dinas  Kesehatan  Kota  Baubau.  2018.Data  penyakit  DBD  Tahun  2015-2017  Kota.Baubau: Dinkes.
Faizah,  2018.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Pengendalian  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue  (P2DBD)  Di  Puskesmas  Mojosongo  Kabupaten  Boyolali  Tahun  2018. http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm. Diakses pada 6 0ktober 2019
Kartika,  2017.Studi  Pelaksanaan  Program  Fogging  Pada  Penanggulangan  DBD  Di  Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan  Bone  Bolango.    http://jurnal.csdforum.com  view File/143/59. Di Akses Pada 3 Juni 2018.
Kemenkes  RI,  2009.  Peraturan  mentri  keshatan  republik  Indonesia  No.  581  tahun  1992 tentang pemberantasan penyakit DBD. Jakarta
Kemenkes  RI,  2011.  Pemberantasan  demam  berdarah  membutuhkan  komitmen  semua pihak. jakarta
Kemnekes RI, 2014. peraturan mentri kesehatan republic Indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat. Jakarta
Putri, Hardini ZZ. 2008. Gambaran Manajemen Program Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah  Dengue  (P2  DBD)  Di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu  Tahun  2008. Skripsi. Fakulats Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta.
Risky, 2016. Teknik analisis data kualitatif. https://pastiguna.com/teknik-analisis-data. Di akses pada 12 juli 2018.
Saragih,  2019.  Analisis  Indikator  masukan  Program  Pemberantasan  Demam  Berdarah Dengue Dinas Kesehatan Propinsi Sumatra Utara. http://jurnal.uinsu.ac.id/index. Di akses pada 6 oktober 2019.
Sartian, 2018. Metode penelitian, sumber proposal sartian. Di akses pada 8 juli 2018. Siregar,  2004.  Epidemiologi  Dan  Pemberantasan  Demam  Berdarah  Dengue  (Dbd)  di Indonesia. http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm-fazidah3.pdf Di Akses Pada 3 Juni 2018.
Soepardi, 2010. Demam Berdarah Dengue di Indonesia tahun 1968- 2009.http://www.depkes.go. Di Akses Pada 3 Juni 2018.
Subuh,  2016.  Petunjuk  Teknis  Dengan  Implementasi  Psn  3m-Plus  Gerakan  1  Rumah  1 Jumantik. http://p2p.orniptech.com Di Akses Pada 3 Juni 2018.
Wahyuni, 2016. Fogging Nyamuk Demam Berdarah Harus Dilakukan Dua Kali. Di akses pada 12 juli 2018.