ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh6208
Keikutsertaan Suami pada Kelas Ibu Hamil terhadap Pengambilan Keputusan dalam P4K
K Khalidatul Khair Anwar 1 , Nasrawati 2 , Yustiari 3 , Miftahtul Khair Anwar 4 , Jumrah 5 1,2,3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kendari 4 Badan Pusat Statistik
5 Jurusan Kebidanan, Universitas Mega Rezky Email Penulis Korespondensi ( K ): khalidatul.megarezky@gmail.com khalidatul.megarezky@gmail.com 1 , watinasra5@gmail.com 2 , yustiariyusti@gmail.com 3 , miftaahbps@gmail.com 4 , jumrah.mega.rezky@gmail.com 5

## ABSTRAK
Angka kematian ibu mencapai 305/100.000 kelahiran hidup dimana 76% kematian ibu terjadi di fase persalinan dan  pasca  persalinan.  Kematian  ibu  bersalin  yang  tinggi  disebabkan  keterlambatan  keputusan  keluarga  dalam penanganan komplikasi, keterlambatan mendapatkan pertolongan disebabkan karena kondisi pasien yang sudah sangat parah sampai ditempat rujukan karena keterlambatan keluarga dalam mengambil keputusan untuk segera dirujuk. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) di kelas ibu hamil merupakan suatu kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa untuk meningkatkan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat agar dapat  merencanakan  persalinan  yang  aman  serta  persiapan  menghadapi  komplikasi  bagi  ibu  hamil.  Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh keikutsertaan suami dalam kelas ibu hamil terhadap pengambilan keputusan klinik  P4K.    Jenis  penelitian  adalah  observational  analitik.  Penelitian  telah  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas Soropia. Jumlah sampel adalah 46 suami yang memiliki istri sedang hamil yang terdiri dari 23 suami yang ikut serta kelas ibu hamil dan 23 suami yang tidak ikut serta kelas ibu hamil. Data dianalisis menggunakan uji chi square dengan aplikasi SPSS. Penelitian ini memperlihatkan bahwa suami yang ikut serta dalam kelas ibu hamil  rata-rata  dalam  mengambil  keputusan  termasuk  kategori  baik.  Pengambilan  keputusan  yang  dimaksud adalah  persiapan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi.  Hasil  uji chi  square menunjukkan  nilai  p=0.000 <α . Terdapat pengaruh keikutsertaan suami pada kelas ibu hamil terhadap pengambilan keputusan P4K. Berdasarkan hal tersebut, tenaga kesehatan perlu sosialisasi secara terus menerus kepada suami akan pentingnya mengikuti kelas  ibu  hamil  sehingga  dapat  memberikan  pengetahuan  tentang  persiapan  persalinan  dan  pencegahan komplikasi.
Kata kunci: Kelas ibu hamil; P4K; pengambilan keputusan; suami
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
Article history: Received 2 Juni 2022 Received in revised form 24 Januari 2023 Accepted 1 April 2023 Available online 25 April 2023 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY:
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address:
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email: jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The maternal mortality rate reaches 305 per 100.000 live births, where 76% of maternal deaths occur in the labor and postpartum phases. High mortality of maternity mothers is caused by delays in family decisions in handling complications. Delays in getting help are caused by the patient's condition, which is already very severe until the place of referral due to the delay of the family in making a decision to be referred immediately. The Childbirth Planning and Complication Prevention (P4K) program in the pregnant women's class is an activity facilitated by midwives  in  the  village  to  increase  the  active  role  of  husbands,  families,  and  communities  in  planning  safe childbirth and preparing for complications for pregnant women. The study aims to determine the effect of the husband's participation in the pregnant women's class on P4K clinical decision-making. This type of research is observational analytics. The study was carried out in the Working Area of the Soropia Health Center. The total sample was 46 husbands who had pregnant wives consisting of 23 husbands who participated in the pregnant women's class and 23 husbands who did not participate in the pregnant women's class. The data were analyzed using a chi-square test with the SPSS application. This study shows that, on average, husbands who participate in the course of pregnant women making decisions are in the excellent category. The decision-making in question is preparing for childbirth and preventing complications. The chi-square test results show a value of p=0.000 <α. There is an influence of the husband's participation in the pregnant women's class on P4K decision-making. Based on  this,  health  workers  need  to  socialize  continuously  with  their  husbands  about  the  importance  of  attending classes for pregnant women so that they can provide knowledge about childbirth preparation and the prevention of complications.
Keywords: The class of pregnant women; P4K; decision making; husband

## PENDAHULUAN
Kematian ibu yang disebabkan komplikasi kehamilan dan persalinan secara global berdasarkan data World Health Organization (WHO) mengalami penurunan 45% dari perkiraan 523.000 pada tahun 1990 menjadi 289.000 pada tahun 2013. Pada tahun 2013 diperkirakan 800 orang wanita meninggal dikarenakan komplikasi kehamilan dan persalinan, yang mana 500 kematian terjadi di Afrika dan 190 kematian berada di Asia Tenggara. 1
Angka Kematian Ibu (AKI) tahun 2019 menurut Ketua Komite Ilmiah International Conference on  Indonesia  Family  Planning  and  Reproductive  Health (ICIFPRH),  Meiwita  Budhiharsana  adalah 305/100.000 kelahiran hidup. Target pada SDGs ( Sustainable Development Goals ) tahun 2030 angka AKI menjadi 70/100.000 kelahiran hidup. 2 Berdasarkan data Sampling Registration System (SRS) tahun 2018, sekitar 76% kematian ibu terjadi di fase persalinan dan pasca persalinan dengan proporsi 24% terjadi saat hamil, 36% saat persalinan dan 40% pasca persalinan. 3
Penyebab  kematian  ibu  dipengaruhi  oleh  3  faktor  terlambat  yaitu  terlambat  pengambilan keputusan, terlambat merujuk, dan terlambat mendapatkan pertolongan. Keterlambatan mendapatkan pertolongan disebabkan karena kondisi pasien yang sudah sangat parah sampai ditempat rujukan karena keterlambatan keluarga dalam mengambil keputusan untuk segera dirujuk. Bukti menunjukkan bahwa, akses pelayanan kebidanan yang tepat termasuk kehadiran penolong persalinan yang terampil pada saat rujukan  dan  tepat  waktu  dalam  merujuk  ke  pelayanan  kegawatdaruratan  obstetrik  dapat  mengurangi kematian ibu. 4
Pengambilan  keputusan  di  dalam  keluarga  merupakan  salah  satu  hambatan  terbesar  dalam mengakses  cepat  pelayanan  kegawatdaruratan  obstetrik.  Pengambilan  keputusan  adalah  bagian  yang kompleks, dipengaruhi oleh faktor individu, sosial, akses, dan sistem kesehatan. Pengakuan tepat waktu
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
dari gejala, ketersediaan keuangan, aksesibilitas fisik fasilitas kesehatan, dan persepsi kualitas pelayanan tentang  pertimbangan  fasilitas  rujukan  yang  diperlukan  dalam  membuat  keputusan  untuk  mencari perawatan yang lebih baik. 5
Dalam rangka menurunkan AKI dan AKB Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) meluncurkan Program P4K dan Penggunaan Buku KIA. Kemenkes RI melaporkan bahwa program P4K  terbukti  mampu  meningkatkan  indikator  proksi  (persalinan  oleh  tenaga  kesehatan)  dalam penurunan AKI dan AKB. Program P4K juga dapat membantu ibu dan keluarga dalam pengambilan keputusan. 6 Kelas ibu hamil dapat dijadikan sebagai sarana dalam pelaksanaan program P4K tersebut. Kelas ibu hamil merupakan tempat untuk belajar tentang kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu mengenai  kehamilan,  perawatan  kehamilan,  persalinan,  perawatan  nifas,  perawatan  bayi  baru  lahir, mitos,  penyakit  menular,  dan  akte  kelahiran.  Jumlah  peserta  kelas  ibu  hamil  maksimal  sebanyak  10 orang setiap kelas. Suami/keluarga ikut serta minimal 1 kali pertemuan yang bertujuan agar suami atau keluarga mengetahui tentang kesehatan ibu hamil, perencanaan persalinan, dan pencegahan terjadinya komplikasi. 6 Kegiatan  kelas  ibu  hamil  dilaksanakan  secara  berkesinambungan  dengan  program  P4K dengan menggunakan stiker. Pemberian Pendidikan dalam kelas ibu hamil berpengaruh terhadap praktik P4k termasuk pengambilan keputusan. 7
Studi  awal  yang  dilakukan  di  Kecamatan  Soropia  didapatkan  masih  banyak  ibu  hamil  dan keluarga yang belum paham terkait program P4K serta tidak terdapat stiker P4K yang ditempel pada rumah ibu hamil. Terdapat 3 ibu hamil yang datang ke Puskesmas dengan suaminya belum melakukan persiapan  persalinan  yaitu  tempat  persalinan,  orang  yang  akan  menolong  serta  siapa  yang  akan melakukan  donor  darah  ketika  terjadi  kegawatdaruratan.  Ketiga  suami  ibu  hamil  tersebut  mengaku belum pernah mengikuti kelas ibu hamil yang telah dilaksanakan oleh pihak puskesmas. Data tahun 2017, terdapat 48 kasus persalinan yang tidak ditolong oleh bidan atau dokter. Berdasarkan hal tersebut dianggap  penting  melakukan  kajian  mendalam  terkait  keikutsertaan  suami  dalam  kelas  ibu  hamil terhadap pengambilan keputusan dalam P4K.

## METODE
Penelitian ini menggunakan penelitian observational analitik dengan rancangan cross sectional . Penelitian melihat pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Soropia karena terdapat kejadian 48 kasus persalinan yang tidak ditangani oleh tenaga  kesehatan  walaupun  pada  wilayah  tersebut  terdapat  Puskesmas  yang  menjalankan  kelas  ibu hamil. Wilayah tersebut juga merupakan daerah binaan Poltekkes Kemenkes Kendari. Waktu penelitian dilaksanakan sejak tanggal 1 Agustus-2 November tahun 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah semua suami yang memiliki istri sedang hamil di wilayah pesisir Soropia yang berjumlah 82 orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  suami  yang  memiliki  istri  sedang  hamil  di  wilayah  pesisir  Soropia berjumlah 46 orang berdasarkan perhitungan rumus sampel Taro Yamane. Terdiri dari 23 suami yang
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
ikut serta kelas ibu hamil dan 23 suami yang tidak ikut serta kelas ibu hamil. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling dimana 23 suami yang ikut pada saat kelas ibu hamil pada jangka proses penelitian selama 3 bulan dijadikan sebagai sampel eksperimen sedangkan untuk sampel kontrol peneliti dan bidan/kader sebagai enumerator langsung datang ke rumah responden untuk dilakukan pengukuran.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang berisikan tentang sikap yang ditunjukan suami pada saat pengambilan keputusan P4K. Pernyataan pada kuesioner berupa pernyataan positif/ favorable dengan empat pilihan jawaban yaitu skor 4 untuk pilihan jawaban sangat setuju, skor 3 untuk pilihan jawaban setuju, skor 2 untuk pilihan jawaban tidak setuju, skor 1 untuk pilihan jawaban sangat tidak setuju. Sedangkan untuk pernyataan unfavourable dengan empat pilihan jawaban yaitu skor 4 untuk pilihan jawaban sangat tidak setuju, skor 3 untuk pilihan jawaban tidak setuju, skor 2 untuk pilihan  jawaban  setuju  dan  skor  1  untuk  pilihan  jawaban  sangat  setuju.  Pengelompokan  dilakukan dengan membuat total skor masing-masing komponen. Hasil Kuesioner dikategorikan menjadi tiga yaitu (1) baik apabila total skor > 77.00; (2) sedang apabila 46.75 ≤ total skor ≤ 77.00; (3) Kurang: total skor < 46.75. Data selanjutnya dianalisis distribusi frekuensi, dan diuji bivariat menggunakan chi-square .
HASIL Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Umur (tahun) ≤25 31 67.4 26-30 3 6.1 ≥31 12 26.1 Pendidikan SD-SMA 36 21.7 Diploma-S3 10 78.3
Tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar responden berumur ≤25 tahun yaitu 31 orang (67.4%). Pada  tingkat  pendidikan,  kebanyakan  responden  berada  pada  tingkat  pendidikan  SD-SMA  yaitu  36 orang (21.7%).
Tabel 2. Distribusi Pengambilan Keputusan Klinis P4K Pengambilan Keputusan Klinis P4K n % Baik 16 34.8 Sedang 19 41.3 Kurang 11 23.9
Tabel 2 dapat dilihat bahwa sebagian besar responden dalam hal pengambilan keputusan klinis P4K berada pada kategori sedang dan baik. Jumlah responden dengan kategori sedang yaitu 19 orang
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
(41.3%) dan responden dengan kategori baik adalah 16 orang (34.8%), sedangkan untuk kategori kurang adalah 11orang (23.9%).
Gambar 1. Keikutsertaan Suami pada Kelas Ibu Hamil terhadap Pengambilan Keputusan P4K (Persiapan Persalinan)
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  responden  yang  ikut  serta  pada  kelas  ibu  hamil  dalam pengambilan keputusan P4K (persiapan persalinan) tergolong baik dengan jumlah responden 16 orang (69.6%) dan tergolong sedang 7 orang (30.4%) dari 23 orang. Pada responden yang tidak ikut serta pada kelas ibu hamil dalam pengambilan keputusan tergolong sedang dengan jumlah 12 orang (52.2%) dan tergolong kurang 11 orang (47.8%).
Penelitian ini juga memperlihatkan bahwa responden yang telah ikut serta pada kelas ibu hamil dalam  pengambilan  keputusan  klinis  P4K  (pencegahan  komplikasi)  tergolong  baik  dengan  jumlah responden 18 orang (78.3%) dan tergolong sedang 5 orang (21.7%) dari 23 orang. Pada responden yang tidak ikut serta pada kelas ibu hamil dalam pengambilan keputusan tergolong sedang dengan jumlah 13 orang (56.5%) dan tergolong kurang 10 orang (43.5%). Hal tersebut dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Keikutsertaan Suami pada Kelas Ibu Hamil terhadap Pengambilan Keputusan P4K (Pencegahan Komplikasi)
Tabel 3. Pengaruh Keikutsertaan Suami pada Kelas Ibu Hamil terhadap
Pengambilan Keputusan Pencegahan Komplikasi Pengambilan Keputusan x 2 p Persiapan persalinan 28.316 0.000 Pencegahan komplikasi 31.556 0.000 16 7 0
0 12 11 0 5 10 15 20 Baik Sedang Kurang Persiapan Persalinan
Ikut Serta Tidak Ikut Serta
18 5 0 0 13 10 0 5 10 15 20 Baik Sedang Kurang Pencegahan Komplikasi
Ikut Serta Tidak Ikut Serta
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
Berdasarkan Tabel 3, hasil chi-square test menunjukkan tingkat signifikansi sebesar 0.000. Nilai signifikan  tersebut  berlaku  untuk  kedua  variabel  yaitu  pengambilan  keputusan  dalam  hal  persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi. Hasil uji statistik tersebut menjelaskan bahwa terdapat pengaruh keikutsertaan suami pada kelas ibu hamil terhadap pengambilan keputusan P4K ( p <0.05).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  keikutsertaan  suami  dalam  kelas  ibu  hamil  berpengaruh signifikan terhadap pengambilan keputusan dalam P4K yaitu perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi. Responden yang ikut serta dalam kelas ibu hamil memperlihatkan hasil pengukuran sikap dalam pengambilan keputusan sebagian besar tergolong kategori baik.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ulfah,  dkk  bahwa  terdapat pengaruh  dukungan  suami  dalam  pengambilan  keputusan  terkait  pelaksanaan  P4K. 8 Penelitian  yang dilakukan  oleh  Pramasanthi  menggambarkan  terdapat  hubungan  dukungan  suami  dengan  kepatuhan melaksanakan  P4K. 9 Hal  tersebut  juga  sejalan  dengan  pendapat  oleh  Paulos  tahun  2020  yang menyatakan bahwa jika ibu hamil dan pasangannya diberikan penyuluhan akan memberikan dampak yang lebih baik dalam kepatuhan memeriksakan kehamilan guna mencegah komplikasi dibandingkan jika ibu hamil saja yang diberikan penyuluhan. 10
Penelitian yang dilakukan Robitha dkk menunjukkan bahwa terdapat pengaruh kelas ibu hamil terhadap  praktik  P4K.  Penilaian  praktik  terkait  perencanaan  dan  pencegahan  komplikasi  terjadi peningkatan  11.8  poin  nilai  dari  pengukuran  sebelum  mengikuti  kelas  ibu  hamil  yang  diberikan pendidikan kesehatan kaitannya P4K. Materi mengenai P4K diberikan pada pertemuan pertama kelas antenatal.  Materi  dalam  P4K  meliputi  tafsiran  persalinan,  penolong  persalinan,  tempat  persalinan, pendamping  persalinan,  transportasi,  calon  donor  darah,  dana  persalinan,  dan  kontrasepsi  pasca persalinan. 7
Penelitian  tentang  kelas  antenatal  menunjukkan  bahwa  kelas  membantu  ibu  dan  suami  dalam mempersiapkan persalinan. 11 Penelitian serupa di Spanyol memperlihatkan bahwa terdapat efektivitas pelaksanaan  kelas  pendidikan  prenatal  terhadap  perencanaan  persalinan  ibu,  namun  penelitian  juga mengungkapkan  tentang  perencanaan  persalinan  belum  menunjukkan  manfaat  yang  jelas  pada  hasil kelahiran. 12
Kemampuan  wanita  untuk  mencari  pelayanan  kesehatan  atau  menerapkan  pengetahuan  dari sebuah intervensi pendidikan kesehatan sering ditentukan oleh suami. Adat istiadat beberapa daerah di Indonesia menunjukkan suami atau keluarga memiliki peran yang dominan dalam mengambil keputusan di keluarga (budaya Paternalistik). 13
Suami  ibu  hamil  juga  merupakan  sasaran  utama  dalam  pendidikan  kesehatan.  Hal  ini  guna meningkatkan  pengetahuan  dan  sikapnya  tentang  tanda  bahaya  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas. Keluarga  merupakan  sasaran  yang  bermakna  dalam  memperhatikan  tanda  bahaya  kehamilan,
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
persalinan,  dan  nifas  terutama  suami  yang  memiliki  peran  sebagai  pengambil  keputusan  dan bertanggung jawab terhadap status kesehatan anggota keluarga. 14
Pada penelitian dapat dilihat bahwa tidak ada responden kelompok ikut serta kelas ibu hamil yang memiliki kategori kurang dalam hal pengambilan keputusan dalam P4K. Penelitian menggambarkan bahwa  kelompok  suami  yang  ikut  serta  pada  kelas  ibu  hamil  lebih  baik  dalam  hal  pengambilan keputusan  P4K  dibandingkan  dengan  kelompok  suami  yang  tidak  ikut  serta  pada  kelas  ibu  hamil. Pendidikan  kesehatan  merupakan  kegiatan  yang  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  suami dan berpengaruh pada perilaku termasuk pengambilan keputusan. Hal tersebut sesuai dengan pendapat Suarayasa bahwa pemberian penyuluhan di kelas ibu hamil merupakan langkah preventif pada tingkat pelayanan kesehatan dasar primer guna meningkatkan pengetahuan pencegahan terjadinya komplikasi kehamilan dan persalinan yang merupakan penyebab utama kematian ibu di Indonesia. 15
Sasaran kelas ibu hamil bukan hanya untuk ibu hamil melainkan suami/keluarga diharapkan untuk datang  minimal  1  kali  pada  kelas  tersebut.  Bidan  pada  Puskesmas  Soropia  biasanya  meminta suami/keluarga  ibu  hamil  untuk  datang  ke  kelas  ibu  hamil  terutama  pada  saat  materi  Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi (P4K).
Kelas  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  keterampilan  dan  pengetahuan  sehingga  dapat  merubah perilaku ibu dan dapat meningkatkan kesiapan ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Kelas antenatal membantu memberikan kesempatan kepada ibu hamil dan suami untuk mendapatkan informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan persiapan persalinan. Informasi yang didapatkan melalui kelas antenatal akan digunakan sebagai acuan dalam mempersiapkan persalinan yang aman, sehat, dan lancar. 16
Penelitian menunjukkan sangat pentingnya pemberian informasi melalui kelas ibu hamil kepada ibu hamil dan pasangannya karena dengan kegiatan tersebut akan meningkatkan pengetahuan mengenai kehamilan,  pencegahan  komplikasi  serta  memberikan  persiapan  yang  adekuat  dalam  perencanaan persalinan. Suami yang telah dibekali pengetahuan hamil akan lebih siaga dan sigap dalam mengambil keputusan ketika terjadi komplikasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa keikutsertaan suami dalam kelas ibu hamil sangat berpengaruh dalam hal pengambilan keputusan dalam P4K terkait persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi. Sebaiknya  bidan  memberikan  sosialisasi  kepada  suami  akan  pentingnya  mengikuti  kelas  ibu  hamil sehingga dapat memberikan pengetahuan tentang persiapan persalinan dan pencegahan komplikasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  kepada  Poltekkes  Kemenkes  Kendari  atas  bantuan  dana  sehingga penelitian ini dapat berjalan. Tak lupa kami juga mengucapkan terima kasih kepada Kepala Puskesmas Soropia, para bidan, para kader dan responden atas partisipasi dan bantuan selama proses penelitian.
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Boga H, Sibuea F, Widiantini W, editors. Jakarta: Kemenkes RI; 2020.
2.   Susiana S. Angka Kematian Ibu: Faktor Penyebab dan Upaya Penanganannya. Bid Kesejaht Sos Info Singk. 2019;11(24):13–8.
3.   Biro  Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat.  Kemenkes  Perkuat  Upaya  Penyelamatan  Ibu  dan Bayi  –  Sehat  Negeriku  [Internet].  Biro  Komunikasi  dan  Pelayanan  Masyarakat,  Kementerian Kesehatan RI. 2021 [cited 2022 Jan 23]. Available from:
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20210914/3738491/kemenkes-perkuat-upaya- penyelamatan-ibu-dan-bayi/
4.   Alfianur A, Susanti S, Padilah R, Purnamasari A. Gambaran Pengambilan Keputusan Klinis Dalam P4K  (Program  Perencanaan  Persalinan  Dan  Pencegahan  Komplikasi)  Di  Daerah  Pesisir  Pantai Amal Lama Tarakan. J Borneo Holist Heal. 2018;1(2):160–9.
5.   Kamidah,  Yuliaswati  E.  Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K) Sebagai Upaya Menurunkan Angka Kematian Ibu. Gaster J Kesehat [Internet]. 2018 [cited 2022
Jan 24];XVI(1).
Available from: http://jurnal.aiska-
university.ac.id/index.php/gaster/article/view/245
6.   Indriani. Ini Pentingnya P4K untuk Ibu Hamil [Internet]. RS Columbia Asia Pulomas. 2019 [cited 2022  Dec  6].  Available  from:  https://www.columbiaasia.com/indonesia/health-articles/ini- pentingnya-p4k-untuk-ibu-hamil?locale=id
7.   Faiza R, Notobroto HB, Trijanto B, Soedirham O, Yusuf A, Halim K. Influence of Prenatal Class to The Practice of P4K (Birth Planning and Prevention of Birth Complication). Maj Obstet dan Ginekol. 2016;24(3):94–9.
8.   Ilyas U, Sonda M, Hidayati H. Dukungan Suami, Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III dengan Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) di Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar. Media Kesehat Politek Kesehat Makassar. 2020 Dec 26;15(2):158.
9.   Pramasanthi  R.  Hubungan  pengetahuan  ibu  hamil  dan  dukungan  suami  dengan  kepatuhan melaksanakan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) di. 2016 [cited 2022 Jan 24]; Available from: https://digilib.uns.ac.id/dokumen/detail/52311
10.   Paulos  K,  Awoke  N,  Mekonnen  B,  Arba  A.  Male  involvement  in  birth  preparedness  and complication readiness for emergency referral at Sodo town of Wolaita zone, South Ethiopia: A cross  sectional  study.  BMC  Pregnancy  Childbirth  [Internet].  2020  Jan  30  [cited  2022  Jan 24];20(1):1–7. Available from: https://link.springer.com/articles/10.1186/s12884-020-2758-9
11.   Barimani M, Frykedal KF, Rosander M, Berlin A. Childbirth and parenting preparation in antenatal classes. Midwifery. 2018;57:1–7.
12.   Soriano-Vidal FJ, Vila-Candel R, Soriano-Martín PJ, Tejedor-Tornero A, Castro-Sánchez E. The Effect  of  Prenatal  Education  Classes  on  The  Birth  Expectations  of  Spanish  women.  Midwifery [Internet]. 2018;60:41–7.
Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0266613817302516
13.   Kementerian Kesehatan. Laporan Riskesdas 2018 Nasional [Internet]. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LPB); 2019 [cited 2022 Jan 24]. Available from: http://repository.litbang.kemkes.go.id/3514/
14.   Budiart V, Putri R, Rizky Amelia C. Hubungan Karakteristik Ibu dan Dukungan Suami dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan. J Issues Midwifery. 2018 Jun 8;2(1):1–18.
15.   Suarayasa K. Strategi Menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) Di Indonesia - Ketut Suarayasa - Google  Buku  [Internet].  Yogyakarta:  Deepublish;  2020  [cited  2022  Jan  24].  Available  from:
Window of Health: Jurnal Kesehatan, Vol. 6 No. 2 (April, 2023): 199-207                           E-ISSN 2614-5375
https://books.google.co.id/books?hl=id&lr=&id=5IzrDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=Strateg i+menurunkan++Angka+Kematian+Ibu+(AKI)+di+Indonesia&ots=esTrMNc6qE&sig=- nkzz5Qu2TO2N5IJiayC1KWcTWk&redir_esc=y#v=onepage&q=Strategi  menurunkan    Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia&f=false
16.   Nurdin S, Kenre I, Suhartina S. Hubungan Aktivitas Kelas Ibu Hamil dengan Kesiapan Ibu Hamil dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Puskesmas  Pangkajene  Kabupaten  Sidrap.  J  Kesehat  Lentera Acitya. 2019;5(2).