https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/187

## Penerapan Fototerapi Untuk Mengatasi Ikterik Neonatus Pada Bayi
Penulis Pertama :  Aris Murniati
Institusi :  RSUD Panembahan Senopati Bantul
Alamat institusi : Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia
Asal Negara
:  Indonesia
Penulis Kedua* :  Fitri Dian Kurniati Institusi :  Stikes Surya Global Yogyakarta Alamat institusi :  Jalan Ringroad Selatan, Blado, Potorono, Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta Asal Negara :  Indonesia Penulis Pertama :  RR Viantika Kusumasari Institusi :  Stikes Surya Global Yogyakarta Alamat institusi :  Jalan Ringroad Selatan, Blado, Potorono, Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta Asal Negara :  Indonesia *Email Korespondensi: fitridiankurniati@gmail.com Diterima: 18 Des 2023 Direvisi: 8 Jan 2024 Disetujui: 30 Mei 2024 Dipublikasikan: 8 Jul 2024

## ABSTRAK
Ikterik  merupakan  keadaan  klinis  pada  bayi  yang  ditandai  oleh  warna  kuning  pada  kulit  dan  sklera  akibat akumulasi bilirubin tak terkonjugasi yang berlebih. Apabila hal ini tidak tertangani bisa mengakibatkan bayi tidak mampu  menyusu,  apnea,  demam,  gangguan  kesadaran  hingga  koma,  kadang-kadang  mengalami  kejang,  dan berujung kepada kematian. Penanganan yang dapat dilakukan untuk membantu menurunkan kadar bilirubin pada bayi  baru  lahir  salah  satunya  yaitu  dengan  fototerapi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penerapan fototerapi pada bayi  ikterik dengan masalah keperawatan ikterik  neonatus di  Ruang  Kunti  RSUD Panembahan Senopati  Bantul.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Penelitian  ini melibatkan 1 responden sebagai subjek penelitian  yang dipilih secara purposive sampling . Data diperoleh dari hasil wawancara, observasi, dan dokumentasi. Hasil penelitian didapatkan terdapat penurunan kadar bilirubin pada subjek penelitian  setelah  dilakukan  fototerapi  yaitu  dari  10,9  mg/dL  menjadi  8,79  mg/dL.  Setelah  dilakukan  tindakan keperawatan,  masalah  keperawatan  ikterik  neonatus  dapat  teratasi.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  fototerapi dapat menjadi intervensi dalam mengatasi masalah keperawatan ikterik neonatus.
Kata kunci: Bayi; Fototerapi; Ikterik Neonatus

## ABSTRACT
Jaundice is a clinical condition in infants characterized by yellowing of the skin and sclera (the white part of the eyes)  due  to  the  excessive  accumulation  of  unconjugated  bilirubin.  If  left  untreated,  it  can  lead  to  the  baby's inability  to  breastfeed,  apnea,  fever,  altered  consciousness,  coma,  sometimes  seizures,  and  ultimately  result  in death. One of the treatments that can help reduce bilirubin levels in newborns is phototherapy. This study aimed to describe the application of phototherapy on infants with neonatal jaundice nursing problems in the Kunti Room of Panembahan Senopati Hospital Bantul. The design of study was descriptive with a case study approach. Data were collected by interview, observation and documentation. This study was summary of the case presentation along  with  the intervention phototherapy on infants  with  neonatal jaundice.  There was a decrease in  bilirubin levels in research subjects after phototherapy, from 10.9 mg/dL to 8.79 mg/dL. After nursing actions are carried out,  the  problem  of  neonatal  jaundice  can  be  resolved.  It  can  be  concluded  that  phototherapy  can  be  an intervention in overcoming the nursing problem of neonatal jaundice.
Keywords: Infants; Phototherapy; Neonatal Jaundice

## PENDAHULUAN
Kematian  neonatus  menjadi  masalah  global  yang  penting.  Setiap  tahun  diperkirakan  4  juta  bayi meninggal dalam empat minggu pertama kehidupan dengan 75% kematian terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan.  Salah  satu  faktor  penyebab  kematian  neonatal  adalah  hyperbilirubinemia (1) .
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/187
Hiperbilirubinemia dan ikterus atau jaundice merupakan terminologi yang merujuk pada keadaan yang sama. Ikterik merupakan keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak terkonjugasi yang berlebih (2) .
Data WHO menunjukkan kejadian ikterik di dunia pada setiap tahunnya kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120  juta  bayi.  Bayi  lahir  yang  mengalami  ikterik  neonatorum,  hampir  1  juta  bayi  meninggal.  Angka kejadian  kuning  bayi  di  Indonesia  berdasarkan  usia  gestasi  sekitar  50%  bayi  cukup  bulan  yang mengalami perubahan warna kulit, mukosa, dan mata menjadi kekuningan (3) .
Secara umum kasus kematian bayi di DIY fluktuatif dari tahun 2014–2021. Kasus kematian bayi tertinggi di Kabupaten Bantul sebanyak 88 kasus dan terendah di Kota Yogyakarta 35 kasus. Penyebab umum kematian bayi di DIY adalah asfiksia. Meskipun ikterik bukan menjadi penyebab utama kematian bayi,  akan  tetapi  ikterik  merupakan  kasus  yang  sering  terjadi  pada  masa  neonatal  dan  dampak  yang ditimbulkan bisa membahayakan apabila tidak mendapatkan penanganan yang tepat (4) . Rumah Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  Panembahan  Senopati  Bantul  merupakan  rumah  sakit  rujukan  utama  di Kabupaten Bantul yang menangani kasus pada bayi seperti ikterik. Berdasarkan data dari rekam medik RSUD Panembahan Senopati Bantul selama tahun 2021 angka kejadian ikterik pada bayi cukup tinggi yaitu sebesar 133 kasus.
Faktor  yang  menyebabkan  kejadian  ikterus  pada  neonatus  yaitu  ras,  penyakit  rhesus,  ABO inkompatibilitas,  usia  ibu,  kelas  sosial,  primipara,  riwayat  keluarga  dengan  penyakit  kuning,  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), prematur, pemberian ASI yang tidak adekuat (5) . Pencegahan yang dapat dilakukan untuk membantu mengurangi kadar bilirubin pada bayi baru lahir antara lain pemberian ASI sedini mungkin, menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi, fototerapi serta pemberian transfusi tukar (6) .
Fototerapi  merupakan  suatu  terapi  cahaya  dalam  bentuk  pengobatan  untuk  kulit  dengan menggunakan panjang gelombang cahaya buatan dari ultraviolet. Efektivitas fototerapi tergantung pada kualitas cahaya yang dipancarkan oleh lampu, intensitas cahaya, luas permukaan tubuh, dan jarak antara lampu fototerapi dengan bayi. Fototerapi dinilai aman dan efektif untuk menurunkan kadar bilirubin (7) . Penggunaan  fototerapi  mampu  menurunkan  hiperbilirubin (8) dan  terdapat  pengaruh  yang  besar  dari dilakukannya fototerapi terhadap penurunan kadar bilirubin. Setelah dilakukan fototerapi derajat ikterik mengalami penurunan menjadi derajat I, dimana hanya terlihat sedikit kekuningan pada daerah mata, pipi, dan leher (9) .
Fototerapi  menjadi  salah  satu  intervensi  pada  diagnosis  keperawatan  ikterik  neonatus.  Terdapat banyak tindakan yang bisa dilakukan perawat dalam mengatasi masalah keperawatan ikterik neonatus baik  berupa  observasi,  terapeutik,  edukasi,  ataupun  kolaborasi (10) .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  penerapan  fototerapi  untuk  mengatasi  masalah  keperawatan  ikterik  pada  bayi  di  Ruang Kunti RSUD Panembahan Senopati Bantul.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Penelitian  ini  dilakukan  di Ruang Kunti RSUD Panembahan Senopati Bantul. Pada penelitian ini, peneliti sebagi instrumen utama penelitian. Metode pengumpulan data yaitu observasi, wawancara dan studi dokumentasi. Penelitian ini melibatkan  1  responden  yang  dipilih  dengan purposive  sampling .  Subjek  penelitian  yang  digunakan pada penelitian ini yaitu bayi dengan masalah keperawatan ikterik neonataus. Adapun kriteria inklusi yang ditetapkan yaitu bayi ikterik, BBLC, belum menjalani program fototerapi, dan keluarga menyetujui bayinya menjadi responden penelitian. Analisis data disajikan dalam bentuk narasi sesuai dengan data yang diperoleh.

## HASIL
Hasil  penelitian  didapatkan  data  identitas  bayi  dengan  inisial  By.  Ny.  S,  berjenis  kelamin perempuan, usia 2 hari, lahir pada tanggal 16 Agustus 2022 pukul 12.00 WIB di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Bayi lahir dengan berat badan 2700 gram, PB: 46 cm, LK: 31 cm, LD: 30 cm, LLA: 10 cm. By. Ny. S merupakan anak pertama dari Ny. S usia 28 tahun dan Tn. T usia 28 tahun.
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/187
By.  Ny.  S  lahir  dari  ibu  P1A0  dengan  usia kehamilan  37  minggu.  Bayi  lahir  secara  normal  dan menangis spontan, APGAR score menit ke-1 adalah 5, dan menit ke-5 adalah 7. Mekonium keluar sejak hari pertama lahir. Keadaan umum pasien lemah, sklera kuning, bayi tampak kuning dari kepala, leher, sampai  umbilikus.  Kemampuan  reflek  menghisap  bayi  masih  lemah.  Pemeriksaan  tanda-tanda  vital didapatkan S: 36,5 0 C, RR: 52x/menit, HR: 147 x/menit, SPO 2 98%. Bayi tidak terapasang alat bantu pernapasan dan tidak ada retraksi dinding dada.
Hasil  pemeriksaan  laboratorium  didapatkan  data;  Bilirubin  total:  10.09  mg/dL,  Bilirubin  Direk (BC) 0,31 mg/dL, Bilirubin Indirek (BU) 9,78 mg/dL. Hasil Ro Thorax: bronchopneumonia dan asfiksia sedang. By. Ny. S mendapatkan terapi infus D10% 6-7 tts/jam, ampicillin 2 x 150 mg, gentamicin 1 x 15 mg. Bayi mendapatkan fototerapi selama 36 jam.
Tabel 1. Kadar Bilirubin Pre dan Post Fototerapi Kadar Bilirubin Pre Fototerapi Post Fototerapi Bilirubin total 10,09 mg/dL 8,79 mg/dL Bilirubin indirek 9,78 mg/dL 8,39 mg/dL Bilirubin direk 0,31 mg/dL 0,40 mg/dL
Ibu mengatakan dari silsilah keluarga Ny. S dan Tn. T tidak ada anggota keluarga yang  memiliki penyakit bawaan. Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat anemia. Pada saat hamil ibu mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya dan tidak ada masalah pada kandungannya. Ibu mengatakan keluarga tidak memiliki  riwayat  penyakit  kuning,  ibu  juga  mengatakan  pada  saat  hamil  tidak  mengkonsumsi  obat apapun  hanya  mengkonsumsi  obat  yang  disarankan  oleh  dokter.  Ibu  mengatakan  bahwa pengeluaran ASI baru sedikit. Ibu menyusui bayi setiap 2-3 jam sekali

## PEMBAHASAN
Berdasarkan pada hasil pengkajian yang sudah dilakukan kepada By. Ny. S, diperoleh data bahwa salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  ikterik  pada  By.  Ny.  S  ini  adalah  asfiksia. Berdasarkan data pengkajian dari rekam medis pasien diketahui bahwa By. Ny. S mengalami asfiksia sedang. Asfiksia memiliki risiko 4,9 kali mengalami ikterik jika dibandingkan dengan bayi yang tidak asfiksia (11) .  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  asfiksia  dengan  kejadian  ikterik (12) .  Bayi yang      mengalami      asfiksia  kebutuhan  oksigen  terganggu  dan  akan  mengakibatkan  bayi  mengalami hipoksia, sehingga fungsi organ tubuh lainnya akan tergangu pula diantaranya fungsi hati yang akhirnya hati tidak bisa mereduksi bilirubin yang tak terkojugasi.
Ikterik  pada  By.  Ny.  S  ini  termasuk  dalam  klasifikasi  ikterik  fisiologis.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang menyebutkan bahwa sebagian besar kasus ikterik neonatus merupakan ikterus fisiologis, hanya 3-5% kasus yang termasuk dalam ikterus patologis (13) . By. Ny. S lahir pada usia kehamilan 37 minggu dan kadar bilirubin total 10,9 mg/dL. Bayi aterm yang mengalami hiperbilirubin memiliki kadar bilirubin yang tidak lebih dari 12 mg/dL (14) . Ikterik pada By. Ny. S termasuk derajat tiga karena dari hasil  pengkajian  didapatkan  bagian  tubuh  bayi  yang  kuning  di  daerah  kepala,  leher,  sampai  dengan umbilikus.
Perumusan diagnosis keperawatan pada penelitian ini sudah sesuai dengan perumusan diagnosis yang bersifat aktual yaitu problem berhubungan dengan etiologi, ditandai dengan sign dan symptom. Diagnosis keperawatan utama yang ditegakkan yaitu ikterik neonatus berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari ditandai dengan dengan bayi tampak kuning dari kepala, leher, sampai umbilikus, dan kadar bilirubin total 10,9 mg/dL.
Pada  label  diagnosis  iketrik  neonatus  yang  menjadi  etiologinya  yaitu  penurunan  berat  badan abnormal (>7-8% pada bayi baru lahir yang menyusu ASI, >15% pada bayi cukup bulan), pola makan tidak ditetapkan dengan baik, kesulitan transisi ke kehidupan ekstra uterin, usia kurang dari tujuh hari, keterlambatan pengeluaran feses (mekonium). Berat badan bayi pada penelitian ini mengalami penuruan dari  2700  gram  menjadi  2550  gram  atau  terjadi  penurunan  sebesar  200  gram  (7,4%).  Ikterus  dapat muncul  pada  saat  lahir  atau  dapat  muncul  pada  setiap  saat  selama  masa  neonatus,  tergantung  pada keadaan  yang  menyebabkannya. Usia kurang dari tujuh hari  merupakan etiologi  yang tepat pada By.
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/187
Ny. S karena pada saat pengkajian usia bayi dua hari. Hal ini sesuai dengan penelitian yang menyebutkan bahwa usia kurang dari tujuh hari menjadi penyebab dari masalah keperawatan ikterik neonatus (15) . Gejala  dan  tanda  mayor  secara  pada  diagnosis  ikterik  neonatus  adalah  profil  darah  abnormal (hemolisis, bilirubin serum total >2mg/dL, bilirubin serum total pada rentang risiko tinggi menurut usia pada normogram spesifik waktu), membran mukosa kuning, kulit kuning, dan sklera kuning. Penegakan diagnosis keperawatan yaitu 80% sesuai dengan tanda gejala mayor dan pada kasus ini sudah sesuai.
Rencana  intervensi  keperawatan  yang  diberikan  berdasarkan  diagnosa  ikterus  neonatus berhubungan  dengan  usia  kurang  dari  7  hari.  Tujuan  umum  setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan selama 3x24 jam, maka adaptasi neonatus diharapkan meningkat dengan kriteria hasil berat badan cukup meningkat, kulit kuning menurun, sklera kuning menurun, aktivitas ektremitas cukup membaik, respon terhadap stimulus sensorik cukup meningkat.
Pelaksanaan  rencana  tindakan  keperawatan  yang  dilakukan  pada  Bayi  Ny.  S.  adalah  dengan pemberian  terapi  non-farmakologi  yaitu  dengan  melakukan  fototerapi,  hal  ini  berdasarkan  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  penggunaan  fototerapi  mampu  menurunkan  hiperbilirubin (8) . Terdapat pengaruh yang besar dari dilakukannya fototerapi terhadap penurunan kadar bilirubin . Setelah dilakukan  fototerapi  derajat  ikterik  mengalami  penurunan  menjadi  derajat  I,  dimana  hanya  terlihat sedikit kekuningan pada daerah mata, pipi, dan leher.
Implementasi  yang  dilakukan  yaitu  fototerapi  pada  By.  Ny.  S  selama  36  jam.  Pelaksanaan fototerapi pada penelitian ini dilakukan selama 36 jam. Durasi fototerapi salah satunya ditentukan oleh nilai  bilirubin  total  saat  akan  dimulai  fototerapi.  Durasi  fototerapi  pada  bayi  yang  diberi  ASI  lebih singkat daripada bayi yang diberi tambahan susu formula (16).
Setelah  dilakukan  fototerapi,  terdapat  penurunan  kadar  bilirubin  yaitu  dari  10,9  mg/dL  menjadi 8,79 mg/dL. Fototerapi dilakukan dengan menggunakan sinar lampu khusus dengan intensitas tinggi, secara umum efektif untuk mengurangi serum bilirubin. Selain itu, fototerapi akan mengubah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam air untuk diekresikan melalui empedu atau urin. Fototerapi terbukti efektif dalam menurunkan kadar bilirubin total pada bayi yang mengalami ikterik (17) (18) . Selama  pelaksanaan  fototerapi  kedua  mata  bayi  selalu  ditutup.  Penutup  mata  dilepas  pada  saat pemberian ASI dan kunjungan keluarga dengan tujuan untuk memberikan rangsang visual pada bayi. Pelaksanaan  fototerapi,  kedua  mata  harus  ditutup  dengan  penutup  yang  dapat  memantulkan  cahaya untuk mencegah kerusakan pada retina (19) .
Selama proses fototerapi posisi bayi selalu dipantau. Posisi bayi dalam proses fototerapi yaitu hanya dengan  posisi  terlentang.  Alih  baring  atau  perubahan  posisi  miring  kanan,  miring  kiri  dan  tengkurap setiap  3 jam  sekali  selama  fototerapi  efektif untuk  meningkatkan  proses  pemerataan  sinar  ke  seluruh tubuh bayi dan efektif dalam mempercepat penurunan kadar bilirubin. Selain itu, alih baring juga dapat memberikan kenyamanan serta mencegah terjadinya kerusakan kulit bayi selama fototerapi (15) . Ibu  bayi  diberikan  kebebasan  jika  ingin  memberikan  ASI  pada  saat  bayi  menjalani  proses fototerapi. Kebutuhan cairan bayi akan meningkat selama fototerapi sehingga edukasi kepada ibu untuk memberikan  ASI  setiap  2 jam  atau sesering     mungkin.  Pemberian  ASI  yang  adekuat,  terbukti  dapat mempercepat  ekskresi  bilirubin  melalui  mekonium  dan  penurunan penyerapan  bilirubin  di  usus.  ASI yang keluar setelah persalinan memang jumlahnya sangat sedikit sehingga harus sering diberikan kepada bayi. Kolostrum mengandung zat laksatif, dimana zat laksatif dapat mempercepat atau merangsang bayi supayal  ebih  sering  BAB  atau  mengeluarkan  mekonium,  kemudian  bilirubin  yang  terdapat  dalam mekonium dapat dikeluarkan dan jumlah kadar bilirubin dalam darah dapat berkurang (20) .

## SIMPULAN
By.Ny.S  mengalami  ikerik  neonatus  dengan  kadar  bilirubin  total  10,9  mg/dL  termasuk  pada kategori  ikterik  derajat  tiga.  Diagnosis  keperawatan  yang  ditegakkan  pada  By.Ny.S  yaitu  ikterik neonatus berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari ditandai dengan dengan bayi tampak kuning dari kepala, leher, sampai umbilikus, dan kadar bilirubin total 10,9 mg/dL. Standar luaran yang sesuai dengan kondisi  By.  Ny.  S  adalah  adaptasi  neonatus  dan  standar  intervensi  yang  diterapkan  yaitu  fototerapi neonatus.
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/187
Implementasi  yang  dilakukan  pada  bayi  By.Ny.S  yaitu  fototerapi  selama  36  jam  dengan  hasil erdapat  penurunan  kadar  bilirubin  pada  subjek  penelitian  setelah  dilakukan  fototerapi  yaitu  dari  10,9 mg/dL  menjadi  8,79  mg/dL.  Jadi,  masalah  ikterik  neonatus  dapat  teratasi.  Penelitian  ini  diharapkan dapat  dijadikan  sebagai  bahan  dalam  pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  di  bidang keperawatan, khususnya keperawatan pada bayi hiperbilirubin dengan masalah ikterik neonatus, serta sebagai bahan pustaka untuk penelitian selanjutnya dengan metode penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018  [Internet].  2019.  Available  from: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2018.pdf
2. Kepmenkes. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/240/2019 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Hiperbilirubinemia. Kementerian Kesehatan Jakarta; 2019.
3. Mathindas  S,  Wilar  R,  Wahani  A.  Hiperbilirubinemia  Pada  Neonatus.  J  Biomedik  [Internet]. 2013;5(1):4–10.
Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/biomedik/article/view/2599/2142
4. Dinkes D. Profil Kesehatan D.I. Yogyakarta Tahun 2021. Yogyakarta: Dinkes DIY; 2022.
5. Olusanya BO, Osibanjo FB, Slusher TM. Risk factors for severe neonatal hyperbilirubinemia in low and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. PLoS One [Internet]. 2015;10(2):1–16.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4326461/pdf/pone.0117229.pdf 6. Bhutani VK, Papile LA, Baley JE, Carlo WA, Cummings JJ, Kumar P, et al. Phototherapy to Prevent  Severe  Neonatal  Hyperbilirubinemia  in  the  Newborn  Infant  35  or  More  Weeks  of Gestation. Pediatrics [Internet]. 2011;128(4):1046–52. Available from:
https://publications.aap.org/pediatrics/article/128/4/e1046/30731/Phototherapy-to-Prevent- Severe-Neonatal?autologincheck=redirected
7. Nicky  L.  Potts.  Pediatric  Nursing  Caring  for  Children  and  their  Families.  3rd  ed.  New  York: Delmar Cengage Learning; 2012.
8. Indrayani T, Riani A. Hubungan Fototerapi Dengan Penurunan Kadar Billirubin Total Pada Bayi Baru Lahir Di RS Aulia Jagakarsa Jakarta Selatan Tahun 2019. Din Kesehat J Kebidanan Dan Keperawatan [Internet]. 2020;10(1):448–60. Available from: https://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id/index.php/dksm/article/view/420/394
9. Wahyuningsih T, Astuti W., Siswanto. Penerapan Fototerapi Terhadap Hiperbilirubin pada bayi. J Keperawatan Karya Bhakti [Internet]. 2020;6(1):8–14. Available from: https://ejournal.akperkbn.ac.id/index.php/jkkb/article/view/57/75
10. PPNI. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI; 2018.
11. Widiawati S. Hubungan Sepsis Neonatorum, BBLR dan Asfiksia dengan Kejadian Ikterus pada Bayi  Baru  Lahir.  Ris  Inf  Kesehat  [Internet].  2017;6(1).  Available  from:  https://new.stikes- hi.ac.id/jurnal/rik/article/view/42
12. Wardhani P., Fathiyati. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Hiperbilirubin Pada Neonatus  di  RSU  Bhakti  Asih  Ciledug.  Kesehat  Reproduksi  [Internet].  2022;1(2):41–8. Available from: https://ejournal.bhaktiasihtangerang.ac.id/index.php/JIKR/article/view/13/11
13. Santosa  Q,  Mukhson  M,  Muntafiah  A.  Evaluasi  Penggunaan  Fototerapi  Konvensional  dalam Tata laksana Hiperbilirubinemia Neonatal: Efektif, tetapi Tidak Efisien. Sari Pediatr [Internet].
2020;21(6):377–85. Available
from: https://saripediatri.org/index.php/sari- pediatri/article/view/1664/pdf
14. Madri NK. Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit & Bayi Risiko Tinggi. Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2018.
15. Mulyati,  Iswati  N,  Wirastri  U.  Analisis  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien  Neonatus  dengan Hiperbilirubinemia  di  RSUD  PROF.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto.  Proceeding  of  The
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/187
URECOL [Internet]. 2019;203–11. Available from: http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/604 16. Rahmah, Yetti K, Besral. Pemberian ASI Efektif Mempersingkat Durasi Pemberian Fototerapi. J Keperawatan Indones
[Internet].
2012;15(1):39–46. Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/109993-ID-pemberian-asi-efektif-mempersingkat- dura.pdf
17. Dewi  AK.,  Kardana  I.,  Suarta  K.  Efektivitas  Fototerapi  Terhadap  Penurunan  Kadar  Bilirubin Total  pada  Hiperbilirubinemia  Neonatal  di  RSUP  Sanglah.  Sari  Pediatr  [Internet].
2016;18(2):81–6. Available from:
https://saripediatri.org/index.php/sari- pediatri/article/view/34/376
18. Karyatin, Bukhori A. Pengaruh Pemberian Fototerapi Terhadap Penurunan Kadar Bilrubin Total Pada Bayi. J Kesehat Akad Keperawatan Sumber Waras [Internet]. 2020;2(1):18–25. Available from: https://jurnal.stikessumberwaras.ac.id/index.php/js/article/view/13
19. Marmi,  Kukuh  Rahardjo.  Asuhan  Neonatus,  Bayi,  Balita  dan  Anak  Prasekolah.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2012.
20. Nursanti I. Inisiasi Menyusui Dini Menjamin Kecukupan Asupan ASI. J Media Ilmu Kesehat [Internet]. 2012;1(2):70–3. Available from: https://ejournal.unjaya.ac.id/index.php/mik/article/view/15/12