Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap Pengeluaran Asi di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
The Relationship of Post Partum Mother’s Anxiety to Breastfeesding At PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Afriana* 1 , Roza Aryani* 2 , Nurul Husna* 3 , Ferinawati* 4 Putri Rahman* 5 1,2,3 STIKes Muhammadiyah,  Aceh Jln. Harapan No. 14 Punge Blang Cut, Banda Aceh, Indonesia
4 Akbid  Munawarrah Bireuen Jln. sultan Iskandar Muda No.18, Bireuen
5 STIKes Muhammadiyah, Aceh Jln. Harapan No. 14 Punge Blang Cut, Banda Aceh, Indonesia *Koresponding Penulis: 1 Afriana130417@gmail.com; 2 oja.aryani@gmail.com ;
3 husnanurul271186@gmail.com, 4 ferinabireuen88@gmail.com,putrirahmanh1206@gmail.com

## Abstrak
Kecemasan  merupakan  salah  satu  gangguan  psikologis  yang  sering  terjadi  pada  ibu postpartum.  Kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  postpartum  akan  berdampak  pada pengeluaran  ASI.  Jika  suasana  hati  ibu    nyaman  dan  gembira  maka    pengeluaran  ASI akan  lancar,  sebaliknya  jika  ibu  merasa  cemas  maka  pengeluaran  ASI  akan terhambat.Untuk mengetahui hubungan kecemasan ibu post partum terhadap pengeluaran ASI  Di  PMB  Hj.  Ruhdi  Maulida  Bener  Meriah.Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan desain Cross-sectional. Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh ibu postpartum yang melahirkan di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah. Teknik pengambilan sampel yaitu total sampling sebanyak 36 orang responden. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 14-20 bulan  Agustus  2022.  Analisis  data  meliputi  analisis  univariat  menggunakan  distribusi frekuensi  dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji  chi  square  dengan  α  = (0,05).Menunjukkan mayoritas ibu post partum di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah mengalami  kecemasan  sedang  yaitu  23  orang  (63,9  %)  dan  ibu  post  partum  yang mengalami  pengeluaran  ASI  tidak  lancar  sebanyak  19  orang  (52,8%).  Berdasarkan  uji statistik Chi-square diperoleh p value = 0,000 < α 0.05. Ada hubungan kecemasan ibu post partum terhadap pengeluaran ASI di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah. Bagi petugas kesehatan sebaiknya memberikan edukasi mengenai metode-metode yang dapat di  gunakan  ibu  untuk mengatasi  kecemasan  agar  proses  menyusui  dapat  tetap  berjalan dengan  baik  serta  ibu  postpartum  diarahkan  untuk  berkonsultasi  dengan  bidan  ketika mengalami pengeluaran ASI yang tidak lancar agar dapat ditangani dengan baik.
Kata Kunci : Ibu Post Partum, Kecemasan, Pengeluaran ASI

## Abstrak
Anxiety  is  a  psychological  disorder  that  often  occurs  in  postpartum  mothers.  Anxiety experienced by postpartum mothers will have an impact on breastfeeding. If the mother's mood is comfortable and happy, then the release of breast milk will be smooth, on the contrary if the mother feels anxious then the release of breast milk will be hampered.To determine the relationship between postpartum maternal anxiety and milk production at
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
PMB  Hj.  Ruhdi  Maulida  Bener  Meriah.This  research  is  analytic  with  cross-sectional design. The population in this study were all postpartum mothers who gave birth at PMB Hj.  Ruhdi  Maulida  Bener  Meriah.  The  sampling  technique  is  a  total  sampling  of  36 respondents. This research was conducted on August 14-20, 2022. Data analysis included univariate analysis using frequency distribution and bivariate analysis using chi square test  with  =  (0.05).showed  that  the  majority  of  post  partum  mothers  in  PMB  Hj. Ruhdi Maulida  Bener  Meriah  experienced  moderate  anxiety,  namely  23  people  (63.9%)  and post-partum mothers who experienced non-smooth breastfeeding as many as 19 people (52.8%).  Based  on  the  Chi-square  statistical  test,  p  value  =  0.000  <  0.05.there  is  a relationship between post partum mother's anxiety and breastfeeding in PMB Hj. Ruhdi Maulida  Bener  Meriah.  Health  workers  should  provide  education  about  methods  that mothers can use to deal with anxiety. So that the breastfeeding process can continue to run  well.  Also,  postpartum  mothers  are  directed  to  consult  their  midwives  when  they experience non-smooth breastfeeding so that they can be handled properly.

## Keywords: Post Partum Mother, Anxiety, Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Pasca persalinan merupakan waktu yang sangat mencemaskan bagi seorang wanita yang baru pertama kali menjadi ibu karena dituntut untuk dapat menyesuaikan dengan peran barunya. Tanggung jawab keluarga bertambah dengan hadirnya bayi baru lahir. Ada yang bisa menyesuaikan diri dengan baik dengan bersikap tenang dan dapat  menjalankan  perannya  dengan  baik.  Tetapi  ada  sebagian  pula  yang  tidak berhasil  menyesuaikan  diri  bahkan  mengalami  gangguan-gangguan  psikologis seperti kecemasan.
Kecemasan  di  sini  merupakan  reaksi  emosi  seseorang  yang  berhubungan dengan sesuatu di luar dirinya dan mekanisme pertahanan dirinya dalam menghadapi masalah.  Dalam  hal  ini  dialami  dan  dikomunikasikan  secara  interpersonal, kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan  penyebab  yang tidak  jelas  dan  dihubungkan  dengan  perasaan  tidak  menentu  dan  tidak  berdaya. Kecemasan postpartum serta depresi mempunyai efek pada seluruh perkembangan mental pada anak-anak yang dilahirkan (Fifi, 2020).
Menurut data Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa pada tahun  2020  kecemasan  merupakan  penyebab  utama  dari  ketidakmampuan  seorang individu di seluruh dunia dan gangguan psikiatri akan menyumbang sekitar 15% dari angka  kesakitan  global.  Ibu  melahirkan  yang  mengalami  kecemasan  post  partum ringan diantara 10 per 1000 kelahiran yang hidup serta yang mengalami kecemasan postpartum sedang ataupun berat di antara 30 sampai 200 per 1000 kelahiran.
Tahun 2018 WHO mencatat prevalensi gangguan kecemasan secara umum sebesar 3-8% dengan 50% kasus terjadi pada usia produktif yaitu 20-50 tahun. WHO juga  memaparkan  gangguan  kecemasan  ini  terjadi  pada  wanita  sebesar  20%.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sementara prevalensi kecemasan post partum di negara-negara Asia cukup tinggi dan bervariasi antara 26-85% dari wanita pasca persalinan.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  menyatakan  bahwa prevalensi gangguan mental seperti depresi dan gangguan kecemasan pada ibu hamil sebesar 15,6% dan pada ibu nifas sebesar 19,8% dari ±14 juta penduduk Indonesia. Kecemasan  pada  ibu post  partum yang  tidak  dapat  teratasi  dapat  menyebabkan depresi  post  partum  dan  gangguan  mental  lainnya  yang  mengganggu  kesehatan. Adapun angka kejadian depresi post partum di Indonesia tercatat sebanyak 22,4%.
Menurut  Stuart  and  Sudden  dalam  (Rohmana,  2020)  faktor-faktor  yang mempengaruhi kecemasan yaitu perubahan status dan peran, sosial budaya, stressor, maturasi, pendidikan, peran orang tua, peran suami, peran tenaga kesehatan, status sosial  ekonomi  dan  tipe  kepribadian.  Kecemasan  pada  ibu  post  partum  yang berkelanjutan menyebabkan dampak jangka panjang yang buruk.  Ibu merasa tidak mampu merawat bayinya. Ia juga tidak semangat menyusui bayinya karena perasaan tidak berdaya atau tidak mampu.
Hal  tersebut  mengakibatkan  berkurangnya  pengeluaran  ASI  serta menghambat letdown reflek. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wina  Sugianty  tahun  2020  yang  menyatakan  kecemasan  ibu  post  partum  dapat mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI. Rasa cemas yang dialami oleh ibu post partum  akan  menghambat  produksi  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  sehingga pengeluaran ASI terhambat dan akan berpengaruh pada keberhasilan ASI esklusif.
Silva et al (2017) di Spanyol  juga menyebutkan bahwa selain faktor sosial budaya,  pekerjaan,  dan  keluarga,  faktor  stres  dan  depresi  pascapersalinan mempengaruhi  proses  menyusui  yang  efektif.  Padahal  pemberian  ASI  merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan  ibu dan anak. Seperti yang telah dikemukan oleh WHO, sebaiknya anak hanya diberi ASI paling sedikit 6 bulan dan  dilanjutkan  sampai  anak  berusia  2  tahun.  Meskipun  sudah  direkomendasikan, cakupan ASI secara global masih di bawah target capaian yang ditetapkan yaitu 50%. (Fannysia, 2021)
Pada tahun 2020, WHO memaparkan cakupan ASI secara global sekitar 44%. Di  Indonesia    berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  pada  tahun  2021 persentase  bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebesar  71,58%.  Di  Aceh persentase  bayi  yang  mendapatkan  ASI  ekslusif  tahun  2021  sekitar  66,66%.  Pada tahun 2021 cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Bener Meriah khusunya Kecamatan Permata  sangat  menurun  yaitu  sebesar  45%  dari  255  ibu  nifas.  Capaian  tersebut masih jauh dari target capaian yang ditetapkan di Indonesia, yaitu 80%.
Adapun usaha yang dilakukan pemerintah Aceh untuk meningkatkan capaian asi ekslusif yaitu dengan mengeluarkan kebijakan melalui Peraturan Gubernur Aceh Nomor  49  Tahun  2016  Tentang  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Upaya  peluncuran Rumah  Gizi  Gampong  (RGG),  memaksimalkan  pemanfaatan  Posyandu  untuk
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kampanye  dan  sosialisasi  ASI  Eksklusif,  serta  mendidik  kader  Pemberian  Makan Bayi dan Anak (PMBA) (Idawati dalam webinar pekan menyusui sedunia. 2021).
Survei  Survei  awal  yang  dilakukan  peneliti  di  Praktek  Mandiri  Bidan  Hj. Ruhdi Maulida dengan mewawancarai 5 orang ibu post partum yang di rawat di PMB tersebut,  4  di  antara  mengatakan  belum  keluar  ASI  dan  merasa  takut  serta  cemas selama  proses  menyusui.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Hubungan  Kecemasan  Ibu  Post  Partum  Terhadap  Pengeluaran ASI Di Praktek Mandiri Bidan Hj. Ruhdi Maulida Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  bersifat  analitik  dengan  pendekatan cross sectional,  yaitu observasi atau pengumpulan data dilakukan sekaligus pada suatu waktu (point time approach) (Notoatdmojo, 2005).Lokasi penelitian di lakukan di PMB Hj. Ruhdi Maulida Kabupaten Bener Meriah .Waktu penelitian dimulai dari bulan  Juli 2022.Populasi dalam penelitian ini adalah  Ibu  Post Partum Yang melahirakn Di PMB Hj.  Ruhdi  Maulida.Penelitian  ini  menggunakan  Tehnik  Total sampling yaitu  dimana semua  anggota  populasi  dijadikan  sampel.  Hal  ini  sering  dilakukan  bila  jumlah populasinya relatif kecil, kurang dari 100 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Univariat
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Di PMB Hj. Ruhdi Maulida
Bener Meriah (n=36) No Kategori Umur Frekuensi Persentase % 1 18-27 17 47,2 2 28-37 11 30,6 3 38-47 8 22,2 Total 36 100 No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 Dasar 2 5,6 2 Menengah 23 63,9 3 Tinggi 11 30,5 Total 36 100 No Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1 Bekerja 16 44,4
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
2 Tidak Bekerja 20 55,6 Total 36 100 No Paritas Frekuensi Persentase (%) 1 Primipara 19 52,8 2 Multi para 11 30,5 3 Grande multipara 6 16,7 Total 36 100 No IMD Frekuensi Persentase (%) 1 Ya 30 83,3 2 Tidak 6 16,7 Total 36 100 No Riwayat  Menyusui Frekuensi Persentase (%) 1 Pernah 17 47,2 2 Tidak Pernah 19 52,8 Total 36 100
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dilihat bahwa responden  yang berumur antara 18 - 27 tahun lebih banyak  yaitu 17 orang (47,2%), responden dengan pendidikan menengah sebanyak 23 orang (63,9%), responden  yang tidak bekerja sebanyak 20 orang (55,6%), responden dengan primipara sebanyak 19 orang (52,8%), responden yang  melakukan  IMD  sebanyak  30  orang  (83,3%),  dan  responden  dengan  riwayat tidak pernah menyusui sebelumnya yaitu sebanyak 19 orang (52,8%).
a. Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Post Partum Di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah Kecemasan Frekuensi Persentase (%) Kecemasan Ringan 13 36,1 Kecemasan  Sedang 23 63,9 Total 36 100
Berdasarkan tabel 4.2 diperoleh tingkat kecemasan ibu post partum di PMB Hj. Ruhdi Maulida dominan mengalami kecemasan sedang yaitu 23 orang (63,9%) dan hanya 13 orang  (63,9%) yang mengalami kecemasan ringan.
b. Pengeluaran ASI Ibu Post Partum di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Kelancaran Pengeluaran ASI Ibu Post Partum
Di PMB Hj. Ruhdi Maulida Pengeluaran ASI Frekuensi % Lancar 17 47,2 Tidak Lancar 19 52,8 Total 36 100
Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa ibu post partum di PMB Hj. Ruhdi Maulida lebih banyak mengalami pengeluaran ASI yang tidak lancar yaitu 19 orang (52,8)  dan  responden  dengan  pengeluaran  ASI  yang  lancar  sebanyak  17  orang (47,2%).

## 2. Hasil Bivariat
a. Hubungan Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap Pengeluaran ASI Di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Tabel 4.4
Hubungan Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap Pengeluaran ASI Di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Kecemasan Pengeluaran ASI Total % p value Lancar Tidak lancar Kecemasan Ringan 12 1 13 36,1 % 0,000 Kecemasan Sedang 5 18 23 63,9 % Total 17 19 36 100 %
Berdasarkan  tabel  4.4  diperoleh  dari  13  (36,1  %)  ibu  post  partum  yang mengalami kecemasan ringan, hanya 1 orang (2,8 %) mengalami pengeluaran ASI tidak  lancar  dan  ibu  post  partum  dengan  kecemasan  ringan  yang  mengalami pengeluaran  asi  yang  lancar  sebanyak  12  orang  (33,3%),  sedangkan  ibu  post partum  yang  mengalami  kecemasan  sedang  tetapi  pengeluaran  ASInya  lancar hanya 5 orang (13,9%) dan mayoritas ibu post partum yang mengalami kecemasan sedang, pengeluaran asinya tidak lancar yaitu 18 orang (50%). Hasil uji statistik diperoleh hasil p value : 0,000 < α : 0,05 sehingga Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada hubungan kecemasan ibu post partum terhadap pengeluaran ASI di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.1 sebagian besar responden berusia 18-27  tahun  yaitu  17  orang  (47,2  %).  Peneliti  berasumsi  bahwa  responden  yang tergolong  usia  muda  masih  belum  memiliki  banyak  pengalaman  dalam  mengurus bayi  dan  pemberian  ASI  sehingga  berdampak  mengalami  kecemasan  dan menyebabkan pengeluaran ASI menjadi tidak lancar. Selain itu, semakin cukup umur maka  cara  berfikir  seseorang  akan  lebih  baik  sehingga  seorang  individu  tersebut dapat  menjalani  proses  menyusui  dan  merawat  bayi  dalam  kondisi  apapun  tanpa adanya hambatan.
Hasil  penelitian  dari  36  ibu  post  partum  di  PMB  Hj.  Ruhdi  Maulida menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berpendidikan  menengah  yaitu sebanyak 23 orang (63,9%) . Peneliti berasumsi bahwa pendidikan ibu menjadi faktor yang  penting  dalam  pemberian  ASI  pada  bayi.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan maka  akan  semakin  mudah  seseorang  menerima  hal  yang  baru  dan  akan  mudah menyesuaikan diri. Ibu dengan tingkat pendidikan rendah terkadang sulit menerima penjelasan  tentang  pemberian  ASI  dan  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi akan lebih mudah menerima informasi tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi anak sehingga kecukupan gizi anak bisa terpenuhi.
Karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan,  mayoritas  responden  tidak bekerja  atau  hanya  sebagai  IRT  yaitu  20  orang  (55,6%).  Menurut  asumsi  peneliti, tugas seorang ibu rumah tangga dalam mengurus keperluan domistik sangat banyak. Hal ini mengakibatkan kelelahan atau letih  yang memicu penurunan produksi ASI yang berdampak pada kecemasan sehingga mempengaruhi pengeluaran ASI.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  36  orang  responden,  diperoleh mayoritas responden merupakan primipara yaitu sebanyak 19 orang (52,8%). Peneliti berasumsi bahwa ibu yang memiliki anak satu orang lebih rentan mengalami stres karena  perubahan  peran  yang  signifikan  ditambah  lagi  belum  adanya  pengalaman dalam memberikan ASI dan mengurus bayi sehingga sering terjadi masalah puting lecet  akibat  pelekatan  tidak  benar  yang  menyebabkan  ibu  tidak  mau  menyusui bayinya.  Bila  ibu  tidak  menyusui  bayinya  maka  tidak  akan  terjadi  peningkatan hormon  prolaktin  dan  oksitosin  sehingga  mengakibatkan  pengeluaran  ASI  tidak lancar. Selain itu, dilapangan didapatkan bahwa ibu primipara mudah cemas akibat lingkungan sekitar yang terlalu banyak mempengaruhi psikis salah satunya dengan memberi  komentar  negatif  terhadap  ibu  post  partum  tersebut  serta  banyaknya larangan ataupun pantangan.
Berdasarkan  riwayat  IMD  pada  36  responden,  diperoleh  sebagian  besar responden sudah melakukan IMD saat melahirkan yaitu 30 orang (83,3%). Menurut asumsi peneliti, ibu yang melakukan IMD akan merangsang pengeluaran ASI lebih
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
cepat  dibandingkan  ibu  yang  tidak  melakukan  IMD.  Isapan  bayi  penting  dalam meningkatkan kadar hormon prolaktin yaitu hormon yang merangsang kelenjar susu untuk memproduksi ASI. Isapan itu akan meningkatkan produksi susu 2 kali lipat. Itulah bedanya isapan dengan perasan. Rangsangan ini harus segera dilakukan karena jika terlalu lama dibiarkan , bayi akan kehilangan kemampuan ini.
Berdasarkan  karakteristik  responden  dengan  riwayat  menyusui,  diperoleh mayoritas responden tidak pernah menyusui yaitu sebanyak 19 orang (52,8%). Hal ini dikarenakan responden lebih banyak ibu primipara sehingga peneliti berasumsi bahwa ibu dengan riwayat pernah menyusui akan berdampak pada proses kelancaran pengeluaran ASI karena sudah memiliki pengalaman dalam menyusui dibandingkan ibu dengan riwayat belum pernah menyusui. Status primipara dapat memberikan arti bahwa ibu belum memiliki pengalaman dalam melakukan perawatan bayi mulai dari perawatan bayi sehari-hari maupun dalam proses dan tata cara pemberian ASI. Selain itu ibu juga baru mengalami proses persalinan dan rasa tidak nyaman atas perubahan fisiologis post partum. Kondisi inilah yang juga dapat memicu timbulnya rasa cemas pada ibu.
Apabila  setiap  ibu  post  partum  mampu  memahami  serta  mengetahui perubahan yang terjadi pada dirinya, maka kemungkinan munculnya rasa cemas pada ibu post partum dapat dihindari. Dukungan dari pasangan dan keluraga juga sangat mempengaruhi terhadap munculnya rasa cemas pada ibu menyusui terutama bagi ibu yang primipara dengan cara memberi suasana ketenangan pada ibu, memotivasi dan membatu  ibu  untukbelajar  beradaptasi  dengan  peran  barunya,  meringankan pekerjaan ibu dengan membantu ibu dalam merawat bayi sehinggan ibu dapat cukup istirahat.
2. Kecemasan Ibu Post Partum Di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.2  didapatkan  sebagian  besar  ibu post partum di praktek bidan Hj. Ruhdi Maulida mengalami kecemasan sedang  yaitu 23 orang (63,9%) dan hanya 13 orang (36,1%) yang mengalami kecemasan ringan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hastuti (2021) menunjukkan bahwa mayoritas ibu mengalami cemas sebanyak 56,7%  yang ditandai dengan ibu selalu  gelisah, merasa  takut,  was-was,  merasa  tidak  tenang  dan  selalu  mempunyai firasat  buruk,  semakin  ibu  dapat  mengelola  stress  dengan  baik  maka  tingkat kecemasannya dapat menurun.
Menurut  asumsi  peneliti  gejala  pada  14  item  instrumen  HARS  (Hamilton Anxiety  Rating  Scale)  yang  sering  muncul  ialah  susah  tidur  karena  selalu memikirkan  beban  yang  dirasakan,  merasa  takut  bila  ditinggal  sendiri,  merasakan sakit  kepala  dan  mudah  berkeringat,  sulit  berkonsentrasi,  sering  berfirasat  buruk, merasakan tegang pada otot, bahkan susah buang air besar.
Secara fisiologis, ibu post partum mengalami perubahan baik secara fisiologis maupun  Psikologis.  Kecemasan  tersebut  dapat  terjadi  apabila  ibu  tidak  mampu
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menemukan  jalan  keluar  untuk  mengatasi  permasalahan  perasaannya  sendiri, terutama jika dirinya menekan rasa marah dan frustasinya dalam jangka waktu yang lama.  Kejadian  ini  banyak  terlihat  pada  beberapa  kondisi,  misalnya  kehamilan pertama, adanya trauma dan kompikasi pada persalinan dan pasca persalinan. Selain itu,  kecemasan  pada  ibu  post  partum  sering  terjadi  karena  perubahan  peran  yang begitu tiba-tiba, belum adanya kesiapan mental yang baik serta dukungan sosial yang masih kurang.
Bila tidak segera ditangani dengan baik, kecemasan tersebut dapat menjadi depresi  post  partum  atau  post  partum  blues.  Perubahan  perasaan  emosional  ini terlihat dengan terdapatnya rasa khawatir akan perubahan perhatian dari suaminya ataupun  keluarga  dekat  yang  teralihkan  dikarenakan  adanya  kehadiran  bayi,  rasa takut  tubuhnya  menjadi  tidak  ideal,  rasa  khawatir  tidak  bisa  memberi  ASI  untuk bayinya, rasa gelisah serta kehilangan minat untuk melakukan kegiatan sehari-hari, mempunyai  rasa  terabaikan  oleh  suaminya  serta  keluarga  dekat,  merasakan  lelah serta  kehilangan  energi  yang  berkepanjangan,  menurunnya  konsentrasi  serta kemampuan berpikir, merasakan bersalah serta tidak berguna, dan insomnia.
Hal tersebut didukung oleh Angel (2021) yang menyatakan rasa cemas dapat menimbulkan berbagai masalah pada ibu yang sedang menyusui salah satunya seperti depresi  post  partum  pada  ibu,  dimana  keadaan  psikosis  ibu  menjadi  terganggu. Psikosis  merupakan  kondisi  gangguan  jiwa  yang  ditandai  dengan  adanya ketidakmampuan membedakan realita dengan khayalan.

## 3. Pengeluaran  ASI  Ibu  Post  Partum  Di  PMB  Hj.  Ruhdi  Maulida  Bener Meriah
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.3 ibu post partum di PMB Hj. Ruhdi Maulida yang mengalami pengeluaran ASI tidak lancar berjumlah 19 orang (52,8 %) dan  17  orang  (47,2%)  pengeluaran  ASInya  lancar  .  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian menurut Amalia (2021) di ruang nifas RSI A.Yani Surabaya pada ibu post partum  yang  mengalami  ketidak  lancaran  ASI  sebanyak  13  (54,17%)  responden, yang  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  ibu  yang  kelelahan  pasca melahirkan  baik  Secsio  Cesarea  maupun  spontan  pervaginam,  ibu  takut  untuk mobilisasi, dan tidak nyaman yang menyebabkan terjadinya stress atau kecemasan sehingga mengalami pengeluaran ASI yang kurang lancar.
Dalam  proses  laktasi,  ada  2  reflek  yang  berperan  dalam  pembentukan  dan pengeluaran  ASI,  yaitu  : reflek  prolaktin  dan  reflek  let  down.  Reflek  prolaktin ini secara  hormonal  untuk  memproduksi  ASI.  Waktu  bayi  menghisap  payudara  ibu, terjadi rangsangan neohormonal pada putting susu dan aerola ibu. Rangsangan ini diteruskan ke hypophyse melalui nervus vagus, terus ke lobus anterior. Dari lobus ini akan mengeluarkan hormone prolaktin, masuk ke peredaran darah dan sampai pada kelenjar-kelenjar  pembuat  ASI.  Kelenjar  ini  akan  terangsang  untuk  menghasilkan ASI.  Sedangkan reflek  let  down adalah  reflek  yang  membuat  ASI  keluar  yang
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
disebabkan oleh produksi hormon oksitosin yang mengakibatkan kontraksi pada sel alveoli (Nurul, 2021).
Menurut asumsi peneliti pengeluaran ASI sangat dipengaruhi oleh keadaan fisik  dan  psikis  ibu.  Mayoritas  ibu  post  partum  di  praktek  Hj.  Ruhdi  Maulida mengalami pengeluaran asi tidak lancar dikarenakan ibu primigravida atau ibu baru yang  belum  mempunyai  banyak  pengalaman  dalam  menyusui  dan  mengurus  bayi sehingga mudah sekali mengalami kecemasan  yang menyebabkan pengeluaran asi terhambat  yang  ditandai  dengan  payudara  tidak terasa tegang  atau  penuh  sebelum disusukan, asi tidak merembes keluar melalui puting susu, serta setelah disusui bayi masih saja rewel dan tidak tenang. Selain itu, masih banyak ibu post partum  yang belum mengerti cara memberikan ASI dan cara mengatasi apabila puting susu datar atau terbenam, puting lecet, bengkak, nyeri, dan tidak keluar/tidak lancar. Ketika ibu mengetahui  ASInya  keluar  tidak  lancar  pada  hari  pertama,  para  ibu  cenderung enggan  memberikan  ASI  pada  bayinya  lagi,  dan  lebih  memilih  memberikan  susu formula atau bahkan sekedar air gula saja, padahal kandungan gizi terbaik ada pada ASI,  semakin  ibu  enggan  dan  malas  menyusui,  menyebabkan  ASI  menjadi  tidak lancar atau bahkan tidak diproduksi sama sekali.

## 4. Hubungan  Kecemasan  Ibu  Post  Partum  Terhadap  Pengeluaran  ASI  Di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.4  diperoleh  ibu  post  partum  di praktek bidan Hj. Ruhdi Maulida dari 36 orang yang mengalami kecemasan sedang dan  ASI  tidak  lancar  yaitu  sebanyak  18  orang  (50%),  ibu  post  partum  dengan kecemasan ringan, pengeluaran ASInya lancar sebanyak 12 orang (33,3%). Namun ada  ibu  yang  mengalami  kecemasan  sedang  tetapi  pengeluaran  ASInya  lancar sebanyak 5 orang (13,9 %) dan hanya 1 orang (2,8%) ibu yang mengalami kecemasan ringan  tetapi  pengeluaran  ASInya  tidak  lancar.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  hasil p value : 0,000 < α : 0,05 sehingga Ho ditolak dan Ha diterima yaitu ada hubungan kecemasan ibu post partum terhadap pengeluaran ASI di PMB  Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Arfiah  (2017) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  tingkat  Kecemasan  dengan  pengeluaran  ASI pada masa nifas dengan p value = 0,002 < 0,05 dan penelitian Mardjun (2019) juga menunjukkan  ada  hubungan  antara  kecemasan  dengan  kelancaran  pengeluaran  air susu ibu pada ibu post partum dengan p value 0,001 < 0,05.
Kecemasan pada ibu terjadi selama dan setelah proses persalinan merupakan salah  satu  faktor  yang  menghambat  produksi  dan  pengeluaran  ASI.  Kecemasan merupakan hal yang yang sering dialami oleh ibu postpartum , gejala yang nampak di dominasi oleh faktor psikis dan faktor fisik. Perasaan cemas diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis serta perilaku, dapat pula diekspresikan secara tidak  langsung  melalui  timbulnya  gejala  serta  mekanisme  koping  sebagai  upaya
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
melawan  kecemasan.  Hal  tersebut  berkaitan  dengan  adaptasi  ibu postpartum yang terbagi  dalam  3  kelompok  yaitu taking  in,  taking  hold, dan letting  go (Melyana, 2022).
Ibu  menyusui  yang  mengalami  kecemasan  akan  menyebabkan  fungsi  kerja hormon endokrin, prolaktin dan oksitosin menurun. Hormon oksitosin dan prolaktin bekerja  melanjutkan  pada  hipofisis  posterior,  merangsang  sel  alveoli  dan  sel mioepitelium untuk mengeluarkan atau mengalirkan ASI melalui duktus laktiferus sehingga  masuk  pada  mulut  bayi  ( let  down  reflekx ).  Sama  halnya  dengan  sistem hormon endokrin, mereka bekerja memerintah beberapa kelenjar khususnya kelenjar hipofisis  yang terletak di dasar tengkorak, di dalam fossa hipofisis tulang sfenoid, yang terdiri dari 2 lobus yaitu lobus anterior dan posterior. Lobus posterior bersekresi berperan  penting  untuk  mengahasilkan  ( Anti  Diuretic  Hormon )  ADH  mengatur jumlah  air  yang  melalui  ginjal  dan  hormon  Oksitosin  yang  mana  berfungsi  untuk merangsang  kontraksi  sewaktu  melahirkan  dan  pengeluaran  air  susu  sewaktu menyusui (Suyanti , 2021).
Menurut  asumsi  peneliti  yang  terjadi  di  lapangan  banyak  ibu  post  partum yang  khawatir  bayinya  akan  merasa  lapar  dan  kehausan  jika  harus  menunggu beberapa  hari  sampai  ASInya  keluar  dengan  lancar,  ada  pula  yang  mengatakan bayinya sering menangis saat malam hari sementara ASI  yang keluar tidak lancar, ada  juga  yang  mengatakan  puting  lecet  dan  merasa  nyeri  saat  menyusui  bayinya, sehingga  mereka  semakin  cemas  dan  khawatir  bayinya  rewel,  mereka  juga beranggapan  bayinya  akan  kekurangan  nutrisi,  sehingga  banyak  ibu  post  partum yang merasa menyerah menyusui bayinya dan memutuskan untuk melakukan proses menyusui dibantu dengan susu formula. Semakin bertambahnya rasa khawatir atau kecemasan  akan  semakin  menghambat  proses  keluarnya  ASI.  Kecemasan  yang berlebih  akan  memicu  pelepasan  hormon  epineprin  atau  adrenalin  yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah pada alveolus sehingga oksitosin yang seharusnya dapat mencapai targetnya yaitu sel-sel miopitel di sekitar alveolus agar berkontraksi  dan  mendorong  ASI  yang  telah  terbuat  masuk  ke  duktus  laktiferus menjadi tidak terlaksana yang menyebabkan tidak keluarnya ASI.
Oleh karena itu, rasa khawatir, stress atau masalah psikologi yang dihadapi ibu khususnya pada masa menyusui perlu dicegah sejak dini, tentunya hal tersebut membutuhkan  peran  dari  pihak  yang  terdekat  terlebih  dahulu,  seperti  keluarga, suami,  teman,  dan  lingkungan  sekitar.  Dengan  pemberian  informasi  tentang menyusui,  curahan  kasih  sayang,  meringankan  pekerjaan  ibu,  dan  membantu merawat bayi, dengan begitu ibu atau calon ibu akan lebih percaya diri menghadapi keadaan yang akan terjadi.
Selain  itu  peran  tenaga  kesehatan  penting  untuk  melakukan  praktek pemberian inisiasi menyusui dini (IMD), deteksi dini tingkat kecemasan ibu dengan instrumen  HARS,  pemberikan  Informasi  cara  merawat  bayi,  perawatan  payudara sebelum  dan  sesudah  melahirkan,  serta  cara  menyusui  yang  benar,  agar  ibu  dapat
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mengetahui sejak dini berbagai gejala dan penangan awal ketika ibu mengalami hal yang tidak nyaman pada dirinya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dijelaskan pada bab-bab sebelumnya,  kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dari  penelitian  ini  adalah,.Ada  hubungan kecemasan terhadap pengeluaran ASI di PMB Hj. Ruhdi Maulida Bener Meriah dengan uji statistik diperoleh hasil p value : 0,000 < α : 0,05.

## SARAN
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  akibat kecemasan pada ibu post partum saat menyusui dan dapat mengatasi kecemasan sedini mungkin

## DAFTAR PUSTAKA
Angel Aprilia S. 2021. Gambaran Tingkat Kecemasan dan Pengeluaran ASI Pada Masa Pandemi  Covid-19  di  Kelurahan  Balige  1  Kabupaten  Toba.  Fakultas Keperawatan USU. [Skripsi]
Arfiah.    2017. Pengaruh  Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Postpartum  Primipara  Remaja terhadap  Kemampuan  Pemenuhan  Kebutuhan  Bayi  Baru  Lahir  di  RSU Anuntapura  Palu .  Program  Studi  DIII  Kebidanan,  STIKes  Widya  Nusantara Palu.
Aprillia,  Y.  2010.  Hipnosteri  :  Rileks,  nyaman  dan  aman  saat  hamil  dan  melahirkan  . Jakarta : Gagas Medika
Bandura, Barbaranelli, Caprara, & Pastorelli. 2018. Multifaceted impact of self-efficacy beliefs on academic functioning . Child Development,67(3), 1206-1222.
Barlow, D. H. 2002. Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic, Second Edition . New York: The Guilford Press
________bps.go.id/indicator/30/1340/1/persentase_bayi_usia_kurang_dari_6_bulan_ya ng_mendapatkan_ASI_eksklusif_menurut_provinsi.html  (Di  akses  pada tanggal 27 Mei 2022)
________Data Puskesmas Buntul Kecamatan Permata Tahun 2021-2022
Darmaja S, Rohmana D, Jayatmi I. 2020. Determinan Kecemasan Yang Terjadi Pada Ibu Post Partum. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia. STIKes Indonesia Maju. Vol 10  No  2.  https://journals.srikim.ac.id/index.  (Diakses  pada  tanggal  27  Mei 2022)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Depkes RI. 2018, Buku Kesehatan Ibu dan Anak , Jilid A, Jakarta.
Denis .M.P, Sri R, Ahmad ZJ. 2020. Analisis Intervensi Menurunkan Kecemasan Ibu Post Partum. Media Keperawatan Indonesia Vol 4. No 1. 2021/ page 62-71
Doremalen,  Van  N,  Bushmaker  T,  Morris  DH,  Holbrook  MG,  Gamble  A,  Williamson BN, et al. 2020. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with  SARS-CoV-1 .  The  New  England  Journal  of  Medicine.  Massachusetts Medical Society. doi:10.1056/nejmc2004973. PMID 32182409
Fitri.  2015. Pengertian  Anak  Tinjauan  secara  Kronologis  dan  Psikologis . http://www.wordpress.com.
Fifi Ariani Winarno. 2020. Hubungan tingkat kecemasan dengan produksi asi Pada  ibu  post  sectio  caesarea  di  rsud  muntilan.  Skripsi.  Program  Ilmu Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Magelang.
Fannysia,  Halim (2021) Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pencapaian Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas  Kota Padang. Diploma thesis, Universitas Andalas. http://scholar.unand.ac.id/75091/. Diunggah pada tanggal 12 Juni 2022
Hastuti,  dkk.  2017.  Pengaruh  Pemenuhan  Nutrisi  Dan  Tingkat  Kecemasan  Terhadap Pengeluaran  ASI  Desa  Sumber  Kembang.  e-  Journal  Maternal  Vol.  II  No.  2
Oktober 2017,
Hastuti, P. (2021). Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran Asi Ibu  Menyusui  Di  Rumah  Sehat  Bundaathahira  Bantul. Jurnal  Ilmiah Kebidanan (The Journal Of Midwifery) , 9 (1), 82-89.
Hawari. D. 2016. Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa, Skizofrenia . FKUI. Jakarta
Husen K, Wardani ND, Puspitasari VD. 2017. Pengaruh Pemberian Konseling Individu Sebelum  Melahirkan  Terhadap  Tingakat  Kecemasan  Pada  Ibu  Post  Partum. Jurnal Kedokteran. Dipenogoro.
Hoff, C. E., Movva, N., Rosen Vollmar, A. K., & Pérez-Escamilla, R. (2019). Impact of maternal anxiety on breastfeeding outcomes: a systematic review. Advances in Nutrition, 10 (5), 816-826
________http://digilib.unisayogya.ac.id (Diakses Pada Tanggal 29 Mei 2022)
________https://covid-19.go.id. (Diakses pada tanggal 29 Mei 2022)
Indriani,  Rara.  2016. Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Di Kecamatan  Singkep,  Kabupaten  Lingga,  Provinsi  Kepulauan  Riau  Tahun 2016. Diploma thesis, Universitas Andalas.  http://scholar.unand.ac.id/13340/. Diunggah pada tanggal 13 Juni 2022.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Idawati  ,  dyah  Erti.  2021.  Webinar  Pekan  Menyusui  Sedunia.  Aceh  Peduli  Asi  .
[persentasi] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Info Infeksi Emerging Kementerian Kesehatan RI [Internet].Available from: https://
infeksiemerging.kemkes.go.id/
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). InfoDatin Mari Dukung! Menyusui dan Bekerja. In Kemenkes RI . Kementerian Kesehatan RI. https://www.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/i nfodatin-ASI.pdf
Kesehatan Mental. Purwokerto. Fajar Media Press. 2010.
Luh Putu, Diantini (2021) hubungan kecemasan ibu nifas dengan produksi air susu ibu  di  klinik  kebidanan  rumah  sakit  umum  bangli  tahun  2021. Diploma thesis, poltekkes kemenkes denpasar. http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/7488/
Letko, M, Marzi A, Munster V. 2020. F unctional assessment of cell entry and receptor usage  for  SARS-CoV-2  and  other  lineage  B  betacoronaviruses .  Nature Microbiology: 1–8. doi:10.1038/s41564-020-0688-y
Lestari L. I. 2020. Volume ASI dan Kondisi Mental Ibu. Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis (1) 9-11
Mulia Intan Puja. 2018. Penerapan Pijat Oksitosin Ibu Menyusui Pada Masa Post Partum di Puskesmas Mlati II. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Macdowell Ian. 2006. Measuring Health: A Guide to Rating Scales and Questionnaires . New York. Oxford University Press.
Malik, Melyana AG, AN. 2022 . Tingkat kecemasan ibu postpartum berhubungan dengan keterlambatan pengeluaran asi pada masa pandemi covid-19. jurnal kebidanan malakbi. Volume 3, Nomor 1, Januari 2022, pp. 01 – 07. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Makassar. http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
Mikšić, Š., Uglešić, B., Jakab, J., Holik, D., Milostić Srb, A., & Degmečić, D. (2020).
Positive  Effect  of  Breastfeeding  on  Child  Development,  Anxiety,  and Postpartum Depression. International journal of environmental research and public health , 17 (8), 2725
Neni Yuliana H, 2021. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelancaran Pengeluaran ASI  Pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas  Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar. STIKes Muhammadiyah Aceh.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Nurul Adkha, Ratnawati. 2021. Hubungan Kecemasan Dengan Kelancaran Pengeluaran
ASI  Pada  Ibu  Post  Partum.  Literatur  Review.  Universitas  Muhammadiyah Pekajungan Pekalongan.
Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu kebidanan . PT. Bina pustaka sarwono prawirohardjo
Prima Dewi K, Fitra Okta Damayanti, Candra Wahyuni, Atik Setiawan Wahyuningsih1 (2020). Analisa Tingkat Kecemasan Dengan Percepatan Pengeluaran ASI Pada Ibu Nifas. Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 1 Maret  2020 | pp. 101 – 109.
Prodi  D-IV  Kebidanan  Fakultas  Keperawatandan  Kebidanan  IIK  STRADA Indonesia
________Profil_Kesehatan_Aceh_tahun_2019.pdf.
Pita Putih Indonesia. 2020. Panduan Ibu Hamil, Melahirkan, Menyusui, dan Bayi Baru Lahir Selama Pandemi Covid-19. Jakarta. Kemenkes RI
Rahmiati. 2018. Efektifitas Mengunyah Permen Karet Terhadap Pemulihan Peristaltik Usus  Pada  Ibu  Post  Partum  Sectio  Caesaria. Jurnal  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Wiyata Husada Samarinda.
Rusmawati . 2020. Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran Asi Ibu Post Partum Di Bidan Praktik Mandiri Hj. Rusmawati Di Muara Badak. (Skripsi)
Rehkliana Euis  Lelly. 2020.  Hubungan  Kecemasan Covid-19 dengan Pengeluaran ASI Ibu  Post  Partum  di  RSIA  Khalisah.  STIKes  Mahardika  Cirebon.  Jurnal Keperawatan BSI. Vol 8 No 2. September 2020. Rohman KL.
Stuart, W.G. 2017. Buku Saku Keperawatan Jiwa . Penerbit EGC. Jakarta
Safrizal ZA, MSi, Danang Insita Putra, PhD, Safriza Sofyan, SE, AK, M.Com, Dr. Bimo MPH.  2020. Pedoman  Umum  Menghadapi  Pademi  COVID-19 .  Tim  Kerja Kementerian Dalam Negeri. Jakarta.
Silva, C. R. A. C. D., Oliveira, L. V. D., Lopes, L. P., Santos, W. A. G. D., & Agra, I. K. R. (2020). Immunological aspects of coronavirus disease during 60 pregnancy: an integrative review. Revista da Associação Médica Brasileira , 66 (5), 696- 700.
SILVA, Victória Marques. Et al. Impact of Postpartum Depression on Breastfeeding:
An Integrative Literature Review. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Year 06, Ed. 06, Vol. 10, pp. 60-74. June 2021. ISSN: 2448-
0959,
Access
link: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/health/postpartum- depression
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
SILVA,  C.  S.; et  al . Association  between  postpartum  depression  and  the  practice  of exclusive breastfeeding in the first three months of life, J. Pediatr. Rio J. Porto
Alegre,  v.  93,  n.  4,  p.  356-364,  ago.   2017.    Disponível  em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021- 75572017000400356&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 03 dez.  2020.  https://doi.org/10.1016/j.jped.2016.08.005.
Tambaru, R., Hilda, H., & Theresia, F. I. (2020). Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid- 19 Terhadap Pengeluaran Asi Ibu Post Partum Di Bidan Praktik Mandiri Hj. Rusmawati Di Muara Badak.
Vanin  dan  Helsley . 2008. Anxiety  Disorders:  A  Pocket  Guide  for  Primary  Care .  New Jersey: Humana Press.
World Health Organization. (2020). Laboratory testing for coronavirus disease
2019  (  COVID-19  )  in  suspected  human  cases  [Internet].  Geneva.  World Health Organization; 2020
Wina  Sugianty2,  Luluk  Khusnul  Dwihestie3.2020.Hubungan  Kecemasan  Dengan Kelancaran  Pengeluaran  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum  :  Studi  Literatur1 . S1 kebidanan sarjana terapan universitas asyisyiah yogyakarta
Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, et al. 2020. High expression of ACE2 receptor  of  2019-nCoV  on  the  epithelial  cells  of  oral  mucosa .  International
Journal of Oral Science. 12 (1): 8. doi:10.1038/s41368-020-0074-x) Zhong,  B.,  Luo, W.,  Li,  H.,  Zhang, Q.,  Liu, X.,  Li, W., &  Li, Y. (2020). Knowledge , attitudes , and practices towards COVID-19 among Chinese residents during the rapid rise period of the COVID-19 outbreak : a quick online cross-sectional survey . 16 . https://doi.org/10.7150/ijbs.45221