## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  kondisi  gagal  pertumbuhan  pada  anak (tubuh dan otak) akibat kurangnya asupan gizi sehingga dapat  mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan  anak memiliki  tinggi  badan  yang  kurang  jika  dibandingkan dengan  umur.  Berdasarkan  WHO  nilai  Z-skor  tinggi badan  menurut  usia  (TB/U)  kurang  dari  -2  standar deviasi (<-2 SD) dikategorikan sebagai stunting. Stunting
merupakan  gangguan  pertumbuhan  linier  yang  dapat mempengaruhi meningkatnya terjadinya resiko kesakitan,  kematian,  dan  gangguan  perkembangan motorik  terlambat,  serta  terhambatnya  pertumbuhan mental.
Faktor  penyebab  stunting  ini  tidak  berlangsung  begitu saja,  melainkan  stunting  ini  merupakan  kondisi  dari masalah  kurang  gizi  yang  terjadi  pada  masa  lampau  di

## Determinan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya
Determinants of Stunting Events in Tolls Aged 24-59 Months in the Work Area of Pahandut Puskesmas City, Palangka Raya
Erina Eka Hatini 1*
Intan Mutika Sari 2
Greiny Arisani 3
Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palangka Raya,
Palangka Raya, Kalimantan
Tengah, Indonesia
*email:
erinaeka@polkesraya.ac.id

## Abstrak
Stunting  adalah  kondisi  gagal  pertumbuhan  pada  anak  (tubuh  dan  otak)  akibat kurangnya  asupan  gizi  sehingga  dapat  mengakibatkan  gangguan  pertumbuhan  anak memiliki tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Berdasarkan WHO nilai Z-skor tinggi badan menurut usia (TB/U) kurang dari -2 standar deviasi (<-2 SD) dikategorikan  sebagai  stunting.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting di Puskesmas Pahandut Palangka Raya.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  dengan  rancangan  desain penelitian cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah 96 balita yang berada di wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat dengan mengunakan uji chi-square. Didapatkan hasil bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting yaitu riwayat pemberian ASI eksklusif dengan p-value 0,031, riwayat  penyakit  infeksi  dengan  p-value    0,041.  Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  yang  memiliki  hubungan  bermakna  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya  yaitu faktor riwayat pemberian ASI eksklusif dan riwayat penyakit infeksi.

## Kata Kunci:
Stunting, ASI Eksklusif, Penyakit Infeksi
Keywords : Stunting Exclusive Breastfeeding Infectious Diseases

## Abstract
Stunting is a condition of growth failure in children (body and brain) due to lack of nutritional intake so that it can cause growth disorders in children who have less height compared to age. Maternal health and nutrition conditions during pregnancy and during pregnancy and after delivery can affect fetal growth and can lead to the risk of stunting. Based on WHO, the Z-score for height for age less than -2 standard deviations (<-2 SD) is categorized as stunting. Stunting is a linear growth disorder that can affect the increased risk of illness, death, delayed motor development disorders, and stunted mental growth. This study aims to determine the factors associated with the incidence of stunting at the Pahandut Public Health  Center,  Palangka  Raya.  This  study  used  an  observational  method  with  a  cross sectional research design. The sample in this study were 96 toddlers who were in the work area of the Pahandut Health Center. Data were analyzed by univariate and bivariate by using chi-square test. The results showed that the factors associated with stunting were a history of exclusive breastfeeding with a p-value of 0.031, a history of infectious diseases with a p-value of 0.041. Based on the results obtained, it can be concluded that the factors that have a significant relationship with the incidence of stunting in the work area of the Pahandut Health Center, Palangka Raya City are the history of exclusive breastfeeding and a history of infectious diseases.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i2.5661
mulai  dari  masa  remaja  yang  sudah  mengalami  kurang gizi,  dilanjutkan  pada  masa  kehamilan  kurang  asupan, hingga saat melahirkan bayi mengalamai kekurangan gizi dan terus berlanjut ke siklus hidup selanjutnya.
Faktor  langsung  yang  berhubungan  dengan  stunting, antara lain yaitu berat badan lahir rendah (BBLR), tidak ASI  eksklusif,  asupan  gizi  yang  tidak  sesuai,  status kesehatan anak atau penyakit infeksi dan faktor genetik. Kemudian faktor tidak langsung yaitu pekerjaan  orang tua, pendidikan orang tua dan status gizi pada ibu saat hamil.
Prevalensi  stunting  di  Indonesia  belum  mengalami banyak  perubahan.  Prevalensi  balita  stunting  Tahun 2017 dari data Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia sebanyak 36,8%. Prevalensi balita stunting pada 2013 sebesar 37,2% atau 8,4 juta anak Indonesia mengalami  stunting.  Prevalensi  stunting  di  Kalimantan Tengah berada di urutan kelima tertinggi yaitu sebesar 36,8%.
Presentase balita sangat pendek dan pendek di Provinsi Kalimantan Tengah yaitu 14,8%. Hal tersebut berbeda jauh  dengan  hasil  Riskesdas  Kementerian  Kesehatan tahun 2018, yaitu presentase balita pendek di Provinsi Kalimantan  Tengah  yaitu  34,04%.  Palangka  Raya memiliki presentase balita pendek yaitu sebesar 15,0%. Pada wilayah kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya  masih  terdapat  masalah  stunting,  data  yang didapatkan pada tahun 2018 yaitu 251 balita dengan 211 (84,1%) balita normal, 29 (11,5%) balita pendek dan 11 (4,4%) balita sangat pendek. Pada tahun 2020 didapatkan 248 balita dengan 187 (75,4%) balita normal, 51 (20,6%) balita pendek dan 10 (4,0%) balita sangat pendek. Perkembangan  otak  anak  80%  dimulai  sejak  dalam kandungan  sampai  usia  3  tahun  yang  dikenal  dengan periode  emas,  sehingga  sangat  penting  untuk mendapatkan  ASI  eksklusif  yang  mengandung  protein, karbohidrat, lemak dan mineral yang dibutuhkan bayi. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  determinan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini dilakukan  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka  Raya  pada  bulan  Maret  2021.  Populasi penelitian  ini  yaitu  ibu  yang  memiliki  balita  usia  24-59 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka  Raya.  Jumlah  sampel  pada  penelitian ini yaitu 96 balita usia 24-59 bulan yang memenuhi kriteria inklusi dan  eksklusi.  Data  diperoleh  dari  pengukuran  tinngi badan  secara  langsung  kepada  balita  dan  data  primer diperoleh  dari  wawancara  langsung  kepada  ibu/orang tua  bayi.  Analisis  data  univariat  menggunakan perhitungan distribusi frekuensi dan analisis menggunakan uji Chi-square dan uji fisher’s exact test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan  identitas responden
Karakteristik Responden Frekuensi Presentase f % Usia 24-36 bulan 43 44,8 37-48 bulan 37 38,5 49-59 bulan 16 16,7 Jenis Kelamin Laki-laki 45 46,9 Perempuan 52 53,1 Pendidikan Ibu Rendah 85 88,5 Menengah 10 10,4 Tinggi 1 1,0 Pekerjaan Ibu Bekerja 62 64,6 Tidak Bekerja 34 35,4 Pendapatan Keluarga Rendah 29 30,2 Tinggi 67 69,8 Riwayat BBL
BBLR 26 27,1 Normal 70 72,9 Riwayat ASI Eksklusif Ya 22 22,9 Tidak 74 77,1 Riwayat Penyakit Infeksi Ya 50 52,1 Tidak 46 47,9
Berdasarkan  frekuensi  identitas  responden  pada  tabel diatas,  didapatkan  hasil  dari  96  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya  umur  balita 24-36 bulan sebanyak 43 balita (44,8%), umur balita 37- 48 bulan sebanyak 37 balita (38,5%) dan umur balita 49- 59 bulan sebanyak 16 balita (16,7%). sampel dengan jenis kelamin perempuan 51 balita (53,1%) dan jenis kelamin laki-laki 45 balita (46,9%).
Berdasarkan frekuensi identitas responden pada tabel 1, didapatkan  hasil  dari  96  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya  pendidikan rendah  85  orang  (88,5%),  pendidikan  menengah  10 orang (10,5%) dan pendidikan tinggi 1 orang (1,0%). Ibu bekerja 62 orang (64,6%) dan ibu tidak bekerja sebanyak 34 orang (35,4%).
Berdasarkan frekuensi identitas responden pada tabel 1, didapatkan  hasil  dari  96  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka  Raya  pendapatan >2.900.000  sebanyak  67  orang  (69,8%)  dan  paling sedikit yaitu pendapatan <2.900.000 sebanyak 29 orang (30,2%). Berdasarkan hasil analisis diatas dapat diketahui bahwa  dari 96 sampel, jumlah terbanyak yaitu sampel yang  memiliki  berat  badan  lahir  rendah  sebanyak  70 balita  (72,9%)  dan  paling  sedikit  yang  memiliki  berat badan lahir normal sebanyak 26 balita (27,1%).
Berdasarkan hasil analisis diatas dapat diketahui bahwa 96  sampel  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak  74  balita  (77,1%)  dan  sampel  yang mendapatkan ASI eksklusif sebanyak 22 balita (22,9%). Berdasarkan hasil analisis diatas dapat diketahui bahwa dari  96  sampel,  jumlah  terbanyak  yaitu  sampel  yang mengalami  riwayat  penyakit  infeksi  3  bulan  terakhir
sebanyak 50 balita (52,1%) dan paling sedikit yang tidak mengalami  riwayat  penyakit  infeksi  3  bulan  terakhir sebanyak 46 balita (47,9%)
Analisis Bivariat
Tabel 2. Hasil analisis hubungan karakteristik  dengan kejadian
Karakteristik  Stunting Normal Total p- Value n % n % n % Usia 24-36 bulan 27  28,1  16  16,7  43  44,8 0,273 37-48 bulan 29  30,2 8 8,3 37  38,5 49-59 bulan 10  10,4 6 6,2 16  16,7 Jenis Kelamin Laki-laki 27  28,1  18  18,8  45  46,9 0,082 Perempuan 39  40,6  12  12,5  51  53,1 Pendidikan Ibu Rendah 60  62,5  25  26,0  85  88,5 0,264* Menengah 6 6,2 4 4,2 10  10,4 Tinggi 0 0,0 1 1,0 1 1,0 Pekerjaan Ibu Bekerja 44  45,8  18  18,8  62  64,6 0,527 Tidak Bekerja 22  22,9  12  12,5  34  35,4 Pendapatan Keluarga <Rp 2.900.000 19  19,8  10  10,4  29  30,2 0,653 >Rp 2.900.000 47  49,0  20  20,8  67  69,8 Riwayat BBL Ya 18  18,8 8 8,3 26  27,1 0,951 Tidak 48  50,0  22  22,9  70  72,9 Riwayat Pemberian ASI Eksklusif Ya 11  11,5  11  11,5  22  23,0 0,031 Tidak 55  57,3  19  19,8  74  77,1 Riwayat Penyakit Infeksi Ya 39  40,6  11  11,5  50  52,1 0,041 Tidak 27  28,1  19  19,8  46  47,9
*Analisis menggunakan uji Fisher’s Exact Test
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak pada balita yang berusia 37-48 bulan yaitu sebanyak 29 balita (30,2%), balita yang berusia 24-36 bulan sebanyak 27  balita  (28,1%)  dan  balita  yang  berusia  49-59  bulan sebanyak 10 balita (10,4%). Hasil analisis uji chi-square hubungan  antara  usia  dengan  kejadian  stunting menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi  yaitu  0,273  lebih dari α =  0,05.  Maka,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa
secara  uji  statistik  tidak  ada  hubungan  antara  usia dengan kejadian stunting.
Masa balita merupakan usia paling rawan, karena pada masa ini balita sering terkena penyakit infeksi sehingga menjadikan  anak  berisiko  tinggi  menjadi  kurang  gizi. Pada  usia  prasekolah  yaitu  usia  2-6  tahun,  anak mengalami pertumbuhan yang stabil, terjadi perkembangan dengan aktifitas jasmani yang bertambah dan  meningkatnya  keterampilan  dan  proses  berfikir. Pertumbuhan  pada  usia  balita  dan  prasekolah  lebih lambat  dibandingkan  pada  masa  bayi  namun pertumbuhannya  stabil.  Memperlambatnya  kecepatan pertumbuhan  ini  tercemin  dalam  penurunan  nafsu makan, padahal dalam masa ini anak-anak membutuhkan kalori dan zat gizi adekuat untuk memenuhi kebutuhan zat gizi mereka.
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak pada  balita  yang  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  39  balita  (40,6%)  dibandingkan  balita  yang berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  27  balita  (28,1%). Hasil analisis  uji  chi-square  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  kejadian  stunting  menunjukkan  bahwa  nilai signifikansi yaitu 0,082 lebih dari α = 0,05. Maka, dapat diambil kesimpulan bahwa secara uji statistik tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian stunting. Jenis kelamin menentukan besar kecilnya kebutuhan gizi untuk  seseorang.  Laki-laki  lebih  banyak  membutuhkan zat  tenaga  dan  protein  dibandingkan  wanita.  Laki-laki lebih sanggup mengerjakan pekerjaan berat yang  tidak biasa dilakukan perempuan. Selama masa bayi dan anak- anak, anak perempuan cenderung lebih rendah terjadi stunting  daripada  anak  laki-laki.  Bayi  perempuan cenderung  dapat  bertahan  hidup  dalam  jumlah  lebih besar  daripada  bayi  laki-laki  dikebanyakan  Negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Anak  perempuan memasuki  masa  puber  dua  tahun  lebih  awal  daripada laki-laki,  dan  dua  tahun  juga  merupakan  selisih kecepatan tinggi antara kedua jenis kelamin.
Laki-laki dan perempuan sama-sama berisiko mengalami stunting. Hal ini bisa saja terjadi sebab kebutuhan asupan gizi pada perempuan lebih besar dibandingkan laki-laki. Balita berjenis kelamin perempuan cenderung lebih aktif dalam  beraktifitas  yang  tentunya  akan  lebih  banyak mengeluarkan  energi,  dan  terlebih  lagi  pada  saat wawancara ibu dari responden menjelaskan bahwa anak mereka  cenderung  sulit  makan.  Apabila  terjadi kekurangan  pemenuhan  gizi  yang  dibutuhkan  akan memperbesar risiko terjadinya kurang gizi.
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak pada  orang  tua  yang  berpendidikan  rendah  yaitu sebanyak 60 orang (62,5%), orang tua yang pendidikan menengah yaitu 6 orang (6,2%) dibandingkan balita yang mengalami stunting dengan orang tua yang pendidikan tinggi  yaitu    0  orang  (0,0%).  Hasil  uji  chi-square hubungan  antara  pendidikan  dengan  kejadian  stunting menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi  yaitu  0,264  lebih dari α =  0,05.  Maka,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa secara uji statistik tidak ada hubungan antara pendidikan dengan kejadian stunting.
Pendidikan  seorang  Ibu  sebagai  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  status  gizi  seseorang  dengan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  diharapkan  agar  pemahaman mengenai  informasi  pemenuhan  kebutuhan  gizi  dapat diterapkan  dengan  baik  sehingga  dapat  mencegah terjadinya  permasalahan  gizi.  Pendidikan  yang  dimiliki orangtua  khususnya  Ibu  sangat  berhubungan  dengan pola asuh yang mereka terapkan kepada anaknya. Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi balita yang ,mengalami stunting  lebih banyak pada ibu yang bekerja yaitu sebanyak 44 orang (45,8%) dibandingkan balita yang mengalami stunting dengan ibu yang tidak bekerja yaitu 22 orang 22,9%). Hasil analisis uji  chi-square  hubungan  antara  pekerjaan  ibu  dengan kejadian  stunting  menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi yaitu  0,527  lebih  dari α =  0,05.  Maka,  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  secara  uji  statistik  tidak  ada hubungan antara pekerjaan ibu dengan kejadian stunting.
Pekerjaan  ibu  berkaitan  dengan  pola  asuh  anak  dan status ekonomi keluarga. Ibu yang bekerja di luar rumah dapat  menyebabkan  anak  tidak  terawat,  sebab  anak sangat  tergantung  pada  pengasuhnya  atau  anggota keluarga yang lain. Pihak lain dari ibu yang bekerja dapat membantu  pemasukan  keluarga,  karena  pekerjaan merupakan  faktor  penting  dalam  mnentukan  kualitas dan kuantitas pangan.
Pekerjaan merupakan faktor penting dalam pemantauan terhadap  penghasilan  yang  pada  akhirnya  menentukan kualitas  dan  kuantitas  kecukupan  pemenuhan  gizi keluarga dan juga pola asih.Walaupun ibu tidak bekerja bukan  berartu  dapat  mempengaruhi  terhadapnya kejadian stunting. Ibu yang tidak bekerja berarti memiliki waktu  yang  lebih  banyak  bersama  dengan  anaknya sehingga  dapat  lebih  fokus  memperhatikan  kesehatan dan asupan pangan keluarga dengan baik.
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak pada  pendapatan  keluarga  yang  >UMK  yaitu  sebanyak 47  orang  (49,0%)  dibandingan  balita  yang  mengalami stunting  dengan  pendapatan  keluarga  <UMR  yaitu  19 orang  (19,8%).  Hasil  analisis  uji  chi-square  hubungan antara  pendapatan  keluarga  dengan  kejadian  stunting menunjukkan bahwa nilai signifikansi yaitu 0,653 kurang dari α =  0,05.  Maka,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa secara  uji  statistik  tidak  ada  hubungan  antara pendapatan keluarga dengan kejadia stunting.
Pendapatan  keluarga  sangat  berperan  penting  dalam pemenuhan zat gizi keluarga. Tingkat pendapatan akan mempengaruhi  kemampuan  daya  beli  keluarga,  maka semakin tinggi tingkat pendapatan suatu keluarga maka akan semakin banyak pula alokasi uang yang digunakan untuk  membeli  kebutuhan  pangan  seperti  sayur,  buah daging  dan  lainnya  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi keluarga.
Keluarga dengan pendapatan di atas UMK bisa saja tidak menggunakan  uangnya  untuk  memprioritaskan  belanja kebutuhan  asupan  gizi  lengkap  keluarga,  namun kemungkinan  keluarga  yang  walaupun  memiliki
pendapatan di bawah UMK bisa mengelola keuangannya dengan baik dan peduli terhadap kualitas dari asupan gizi keluarga.
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak pada  balita  yang  memiliki  riwayat  tidak  BBLR  yaitu sebanyak  48  balita  (50,0%)  dibandingkan  balita  yang mengalami stunting dengan riwayat BBLR yaitu 18 balita (18,8%).  Hasil  analisis  uji  chi-square  hubungan  antara riwayat  BBL  dengan  kejadian  stunting  menunjukkan bahwa nilai signifikansi yaitu 0,951 kurang dari α = 0,05. Maka,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  secara  uji statistik tidak ada hubungan antara riwayat BBL dengan kejadian stunting.
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah kejadian berat badan  bayi  <2500  gram.  BBLR  dapat  menyebabkan kematian,  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan anak sehingga dapat terjadi stunting pada bayi. Ukuran bayi  saat  lahir  berhubungan  dengan  ukuran pertumbuhan  anak  karena  ukuran  bayi  berhubungan dengan  pertumbuhan  linear  anak,  tetapi  selama  anak tersebut mendapatkan asupan yang memadai dan terjaga kesehatannya, maka kondisi panjang badan atau kondisi fisik  dapat  dikejar  dengan  pertumbuhan  seiring bertambahnya  usia  anak.  Namun,  perkembangan kognitif  tidak  dapat  dikejar  atau  diperbaiki  kembali karena bersifat menetap.
Hubungan  antara  berat  badan  lahir  dengan  kejadian stunting  diakibatkan  dari  kekurangan  gizi  yang dikonsumsi oleh ibu sebelum hamil dan saat hamil. Ibu yang  mengkonsumsi  bermacam-macam  makanan  yang mengandung gizi seimbang bukan untuk membuat anak menjadi  besar  dalam  kandungan  karena  akan berpengaruh pada saat melahirkan.
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita yang  mengalami  stunting    lebih  banyak pada  balita  yang  memiliki  riwayat  ASI  tidak  eksklusif yaitu  sebanyak  55  balita  (57,3%)  dibandingkan  balita yang  mengalami  stunting  dengan  riwayat  ASI  eksklusif yaitu  11  balita  (1,5%).  Hasil  analisis  uji  chi-square
hubungan antara riwayat ASI eksklusif dengan kejadian stunting  menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi  yaitu 0,031  kurang  dari α =  0,05.  Maka,  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  secara  uji  statistik  ada  hubungan antara riwayat ASI eksklusif dengan kejadian stunting. ASI eksklusif adalah bayi hanya diberikan ASI selama 6 bulan  pertama  tanpa  ada  tambahan  minuman  ataupun makanan  lainnya  seperti  madu,  susu  formula,  air  tajin dan sebagainya kecuali obat dan vitamin.
Pemberian  ASI  eksklusif  diberikan  selama  6  bulan  dan selanjutnya  tetap  dilanjutkan  memberikan  ASI  sampai anak  berusia  2  tahun  dengan  memberikan  makanan pendamping ASI (MPASI). ASI sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan bayi. ASI mengandung perpaduan seperti lemak, protein, karbohidrat, serta vitamin dan mineral yang dibutuhkan bayi. Kandungan dalam ASI juga  lebih mudah  dicerna  dan  diserap  dibanfingkan  susu  formula ataupun susu sapi. Anak yang mendapatkan ASI eksklusif akan  memiliki  kekebalan  tubuh  yang  terbentuk  secara alami  yang  didapatkan  dari  ASI  untuk  mencegah mudahnya  anak  terserang  penyakit.  Oleh  sebab  itu, orang  tua  khususnya  ibu  harus  mengusahakan memberikan ASI eksklusif.
Ibu  yang  memberikan  ASI  eksklusif  dapat  membantu memenuhi  kebutuhan  nutrisi  balita  dan  memberikan pertahanan  tubuh  balita  saat  belum  imunisasi  agar terhindar dari penyakit yang bisa menyebabkan infeksi pada  balita  sehingga  mempengaruhi  status  gizi  dan menyebabkan stunting.
Berdasarkan hasil analisis diatas, dapat diketahui bahwa proporsi  balita  yang  mengalami  stunting  lebih  banyak pada balita yang pernah menderita penyakit infeksi yaitu sebanyak  39  balita  (40,6%)  dibandingkan  balita  yang mengalami  stunting  dengan  balita  yang  tidak  pernah mengalami penyakit infeksi yaitu 27 balita (28,1%). Hasil analisis uji chi-square hubungan anatara riwayat penyakit infeksi  dengan  kejadian  stunting  menunjukkan  bahwa nilai signifikansi yaitu 0,041 kurang dari α = 0,05. Maka, dapat diambil kesimpulan bahwa secara uji statistik ada
hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi  dengan kejadian stunting.
Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penyebab langsung status gizi balita disamping konsumsi makanan. Penyakit  infeksi  rentan  terjadi  dan  sering  dialami  oleh balita. Dimana balita merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan penyakit, salah satu masalah yang sering  dialami  pada  balita  adalah  diare  dan  ISPA. Beberapa  penyakit  infeksi  yang  diderita  bayi  dapat menyebabkan  berat  badan  bayi  turun.  Jika  kondisi  ini terjadi dalam waktu yang cukup lama dan tidak disertai dengan  pemberian  asupan  yang  cukup  untuk  proses penyembuhan maka dapat mengakibatkan stunting. Anak-anak rentan terserang oleh penyakit dikarenakan imunitas anak-anak masih tergolong rendah. Infeksi yang sering terjadi pada anak adalah diare dan infeksi saluran napas  (ISPA).  Penyakit  diare  sampai  sekarang  masih menjadi  salah  satu  penyebab  kesakitan  dan  kematian pada  anak  di  negara  berkembang.  Diare  merupakan suatu kumpulan gejala infeksi yang terjadi pada saluran pencernaan  yang  bisa  disebabkan  oleh  bakteri,  virus, maupun  parasit.  Bakteri  ini  dapat  menginfeksi  anak melalui  makanan  ataupun  minuman  yang  telah terkontaminasi.  Balita  yang  sering  mengalami  diare dapat  kehilangan  zat  gizi  dalam  tubuh  sehingga berdampak  mengalami  penurunan  status  gizi  apabila berlangsung lama.

## KESIMPULAN
Distribusi  frekuensi  determinan  yang  berhubungan dengan  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan diketahui riwayat pemberian ASI eksklusif paling banyak yaitu balita yang riwayat pemberian ASI tidak  eksklusif dengan 74 (77,1%) balita. Berdasarkan riwayat penyakit infeksi paling banyak yaitu balita dengan riwayat penyakit infeksi terdiri dari 50 (52,1%) balita. Tidak ada hubungan usia  terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka Raya dengan nilai sig = 0,273 (sig > 0,05); Tidak ada hubungan jenis kelamin terhadap kejadian stunting
pada balita usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya  dengan nilai sig =  0,082 (sig  >  0,05);  Tidak  ada  hubungan  pendidikan  ibu terhadap kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya  dengan  nilai  sig  =  0,261  (sig  >  0,05);  Tidak  ada hubungan pekerjaan ibu terhadap kejadian stunting pada balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya  dengan nilai sig =  0,527 (sig > 0,05); Tidak ada hubungan pendapatan keluarga terhadap kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota  Palangka Raya  dengan  nilai  sig  =  0,811  (sig  >  0,05);  Tidak  ada hubungan riwayat BBLR terhadap kejadian stunting pada balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya  dengan nilai sig =  0,951 (sig  >  0,05);  Ada  hubungan  riwayat  pemberian  ASI eksklusif terhadap kejadian stunting pada balita usia 24- 59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pahandut  Kota Palangka Raya dengan nilai sig = 0,031 (sig < 0,05); Ada hubungan  riwayat  penyakit  infeksi  terhadap  kejadian stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya dengan nilai sig = 0,041 (sig < 0,05).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Disampaikan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya kepada  pihak  yang  berkontribusi  dalam  proses penelitian  ini  yaitu  Direktur  dan  seluruh  jajaran manajemen  Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya, Puskesmas  Pahandut  sebagai  tempat  Penelitian  dan pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

## REFERENSI
Astutik, Rahfiludin, M. Z., & Aruben, R. (2018). Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Balita Usia  24-59  Bulan.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 6(1), 409-418.
Brown.  (2016).  Nutrition  Through  the  Life  Cycle,
Fourth Edition, Belmont: Thomson
Wadswoth.
Fitri  L.,  (2018).  Hubungan  BBLR  dan  ASI  eksklusif dengan  kejadian  stunting.  Jurnal  Endurance,
4,131-137.
Indah Budiastutik, & Muhammad Zen Rahfiludin. (2019). Faktor Risiko Stunting pada  anak di Negara Berkembang . Amerta Nutrition, 3(3), 122– 129.
https://doi.org/10.2473/amnt.v3i3.2019.122- 129
Indrawani, Y.M., (2017). Penyakit status gizi dalam gizi dan  kesehatan  masyarakat  (h.  197-214). Jakarta: Rajawali Pers.
Kemenkes  RI.  (2018).  Buletin  Stunting.  Kementerian Kesehatan RI, 301(5), 1163–1178.
Kementerian Kesehatan RI. (2015). PP No. 33 Th. 2012 Tentang ASI Eksklusif (pp. 2–3).
Kementerian  kesehatan  RI  RI.  (2018).  Situasi  Balita
Pendek (Stunting) Di Indonesia. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Kebijakan  dan Strategi Penanggulangan Stunting di
Indonesia.
Kesehatan,  K.,  Penelitian,  B.,  &  Kesehatan,  P.  (2018).
Hasil Utama Riskesdas 2018.
Milman  Suhartono.  (2015).  Gizi  dalam  siklus  daur kehidupan seri baduta (anak usia 1-2 tahun). Yogyakarta.
Pardede, R., (2017). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59 Bulan  di  Kecamatan  Muara  Kabupaten Tapanuli  Utara  Provinsi  Sumatra  Utara Tahun  2017.  Tesis:  Universitas  Sumatera Utara.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI Infodatin. (2016). Situasi Balita Pendek.
Setyawati  Arini.  (2019).  Gangguan  perkembangan motorik dan kognitif pada anak toodler yang mengalami  stunting  di  wilayah  Pesisir
Surabay.  Journal  of  Health  Science  and Prevention, 3, 123-128.
Soetjiningsih. (2015). Tumbuh Kembang Anak, Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Wiranti,  Sriatmi,  A.,  &  Kusumastuti,  W.  (2020). Determinan  kepatuhan  masyarakat  Kota Depok terhadap kebijakan pembatasan sosial berskala besar dalam pencegahan COVID-19. Jurnal  Kebijakan  Kesehatan  Indonesia,
09(03), 117–124.
Worl Health Organization. (2017). Global strategy for infant and young child feeding. Fifthy-Fourth World Health Assembly, 1, 5.
World  Health  Organization.  (2018).  Child  Stunting
Data Visualization Dashboard.
Yusdarif.  (2017)  Determinan  Kejadian  Stunting  pada Balita Usia 24-59 Bulan di Kelurahan Rangas, Kecamatan  Banggae,  Kabupaten  Majane, Makassar: UIN Alauddin Makassar.