## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN PERSEPSI  IBU  DENGAN  PEMBERIAN  IMUNISASI ANJURAN PADA BALITA
Nia Fararid Askar 1
1 Departemen Layanan dan Informasi Kesehatan Sekolah Vokasi UGM, niafararidaskar@ugm.ac.id

## INFORMASI ARTIKEL:

## A B S T R A K

## Riwayat Artikel:
Tanggal di Publikasi: Desember 2019
Kata kunci: Imunisasi Anjuran Pengetahuan Ibu Persepsi Ibu
Latar  Belakang :  Imunisasi  merupakan  salah  satu  intervensi  kesehatan masyarakat  yang  paling  efektif  dalam  upaya  mencegah  morbiditas  dan mortalitas  pada  anak.  Belakangan  ini  telah  terjadi  perubahan  dalam  pola penyakit, sehingga saat ini IDAI telah menambahkan beberapa rekomendasi imunisasi anjuran untuk balita yang terdiri dari MMR, Hib, Tifoid, Varicella, Hepatitis  A,  Influenza,  PCV,  Rotavirus,  dan  Japanese  Ensefalitis.  Namun pada kenyataannya masih banyak ibu yang tidak memberikan imunisasi yang dianjurkan kepada balita mereka Tujuan :  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  antara pengetahuan ibu dan persepsi ibu dengan pemberian imunisasi anjuran pada balita.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  analitik  dengan desain cross  sectional .  Sampel  yang  dugunakan  sebanyak  139  responden yang  memiliki  balita  di  Klinik  Raisha  Yogyakarta.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah consecutive  sampling . Analisis data bivariat menggunakan uji chi-square . Analisis data multivariat menggunakan uji ANCOVA.
Hasil :  Ada hubungan antara persepsi  ibu dengan imunisasi  yang dianjurkan untuk  balita  dengan  p  <0,05.  Tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu dengan  imunisasi  yang  dianjurkan  untuk  balita  dengan  p>  0,05.  Riwayat pendidikan  ibu,  total  pendapatan  keluarga,  dan  persepsi  ibu  merupakan faktor-faktor yang memengaruhi pemberian imunisasi anjuran pada balita. Kesimpulan :  Ibu  adalah  ujung  tombak  keberhasilan  pemberian  imunisasi anjuran  pada  balita.  Kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  pemberian imunisasi  anjuran  pada  balita  menunjukkan  bahwa  perlu  adanya  sosialisasi dari  petugas  kesehatan  kepada  ibu  tentang  manfaat  imunisasi  anjuran  pada bayi agar dapat membantu mengurangi angka morbiditas dan mortalitas pada bayi dan balita di Indonesia.
PENDAHULUAN  Imunisasi anjuran merupakan imunisasi non program pemerintah yang dapat  diberikan  kepada  anak  sesuai dengan  kebutuhannya  dalam  rangka melindungi  yang  bersangkutan  dari penyakit  menular  tertentu,  yaitu  vaksin MMR,  Hib,  Tifoid,  Varisela,  Hepatitis A,  Influenza,  Pneumokokus,  Rotavirus, Japanese Ensephalitis, dan HPV (Nur et al, 2015).
Ikatan  Dokter  Indonesia  telah mengajurkan  imunisasi  anjuran  sebagai imunisasi  pilihan  agar  supaya  dapat meningkatkan  kekebalan  penyakit  yang sesuai  dengan  keadaan  pada  saat  ini dimana  semakin  banyaknya  penyakit akibat  dari  pola  hidup  yang  rentan terjangkit  penyakit.  Berikut  merupakan jadwal  imunisasi  anak  usia  0-18  tahun yang  telah  direkomendasikan  Ikatan Dokter  Indonesia  (IDAI)  (Pediatri, 2016).
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Klinik  Raisha  Yogyakarta didapatkan  hasil  kunjungan  pada  bulan Nopember  sampai  Desember  2018  yang melakukan  kunjungan  untuk  imunisasi anjuran hanya sebesar 26,8% balita.
Dengan kecilnya cakupan imunisasi anjuran  pada  balita  tersebut,  perlu adanya penelitian untuk mencari hubungan antara pengetahuan dan persepsi ibu terhadap pemberian imunisasi anjuran pada balita. Penelitian ini  merupakan  langkah  awal  dalam mencari  solusi  pada  rendahnya  cakupan imunisasi  anjuran.  Ibu  sangat  berperan dalam menyukseksan imunisasi  anjuran,
namun dengan adanya studi pendahuluan  ini  maka  akan  dicari masalah  yang  menjadi  hambatan  bagi ibu dan kedepannya kedepannya pemerintah  dapat  menjadikan  imunisasi
anjuran  ini  menjadi  imunisasi  yang masuk dalam program pemerintah selain lima  imunisasi  dasar  dan  imunisasi lanjutan.  Dengan  pemberian  imunisasi sesuai  rekomendasi,  diharapkan  anak- anak Indonesia terlindungi dari penyakit infeksi  yang  dapat  dicegah  dengan memberikan imunisasi anjuran, sehingga diharapkan  dapat  menurunkan  Angka Kematian  Bayi  dan  Balita  (AKB)  di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan menggunakan metode penelitian analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  mempunyai  anak  balita di Klinik Raisha. Sampel dalam penelitian  ini adalah seluruh  ibu memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi  penelitian  yang  memiliki  anak balita  di  Klinik  Raisha  sebanayak  139 responden. Teknik sampling yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu consecutive sampling . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner
berisi  faktor  yang  akan  diteliti  yaitu; umur  ibu,  riwayat  Pendidikan  terakhir ibu,  pekerjaan  ibu,  status  pendapatan keluarga, pengetahuan ibu, persepsi ibu, dan  pemberian  imunisasi  anjuran  pada balita.  Data  yang  diperoleh  dianalisis menggunakan analisis univariabel dengan  menunjukkan  tabel  distribusi frekuensi karakteristik responden, analisis bivariat menggunakan chi square, serta analisis multivariat menggunakan ANCOVA.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini,  kuesioner diisi  oleh  responden  yaitu  ibu  yang memiliki  balita  di  Klinik  Raisha berjumlah  139  responden.  Dari  data yang  didapat;  sebagian  besar  responden
berusia  <  30  tahun  (49,6%),  riwayat pendidikan  adalah  perguruan  tinggi (71,9%),  ibu  tidak  bekerja  (52,5%), jumlah  pendadapat  keselurahan  per- bulan  sebesar  Rp.  3.692.800,-  s.d.  Rp.
7.385.800,- (41,7%), ibu dengan pengetahuan  kurang  (72,7%),  dan  ibu hampir  seluruhnya  memiliki  persepsi positif (91,3%). Tabel 1. Karakteristik Responden VARIABEL IMUNISASI YA TIDAK TOTAL n= 139 (%) Usia < 30 Tahun 55 14 69 (49,6) > 30 Tahun 62 8 70 (40,4) Pendidikan Terakhir SD 2 3 5   (3,7) SMP-SMA 23 11 34  (24,4) Perguruan Tinggi 92 8 100 (71,9) Pekerjaan Bekerja 61 5 66 (47,5) Tidak Bekerja 56 17 73 (52,5) Jumlah Pendapatan Per-Bulan < Rp. 3.692.800,- 27 17 44 (31,6) Rp. 3.692.800,- s.d. Rp. 7.385.800,- 55 3 58 (41,7) > Rp. 7.385.800,- 35 2 37 (26,7) Pengetahuan Baik 35 3 38 (27,3) Kurang 82 19 101(72,7) Persepsi Positif 113 14 127 (91,3) Negatif 4 8 12  (8,7)
Hasil  analisis  bivariat  pada  tabel  2 menunjukkan  bahwa  usia  ibu,  status pekerjaan  ibu,  dan  pengetahuan  ibu memiliki  p  >  0,05  yang  artinya  tidak terdapat  hubungan  antara  usia,  status pekerjaan  ibu,  dan  pengetahuan  ibu dengan  pemberian  imunisasi  lanjutan pada balita. Sedangkan riwayat Pendidikan  ibu,  jumlah  pendapatan keluarga  per-bulan,  dan  persepsi  ibu memiliki  p  <  0,05 yang  artinya  terdapat hubungan  antara  riwayat  Pendidikan ibu,  jumlah  pendapatan  keluarga  per-
bulan, dan persepsi ibu dengan pemberian imunisasi anjuran pada
balita.
Tabel 2. Analisis bivariat chi square pada pemberian imunisasi anjuran pada balita VARIABEL IMUNISASI P YA TIDAK Usia < 30 Tahun 55 14 0,152 > 30 Tahun 62 8 Pendidikan Terakhir SD 2 3 0,000* SMP-SMA 23 11 Perguruan Tinggi 92 8 Pekerjaan Bekerja 61 5 0,762 Tidak Bekerja 56 17 Jumlah Pendapatan Per-Bulan < Rp. 3.692.800,- 27 17 0,052 Rp. 3.692.800,- s.d. Rp. 7.385.800,- 55 3 > Rp. 7.385.800,- 35 2
Pengetahuan Baik 35 3 0,116 Kurang 85 19 Persepsi Positif 113 14 0,000* Negatif 4 8 Pada  tabel  3  menampilkan  hasil analisis  menggunakan  ANCOVA dan  menghasilkan  bahwa  terdapat beberapa factor seperti  riwayat Pendidikan ibu, pengahsilan keluarga dan  persepsi  mempunyai  pengaruh terhadap pemberian imunisasi anjuran  pada  balita  dengan  nilai  p  < 0,05. Tabel 3. Analisis multivariatl pemberian imunisasi anjuran pada balita No Variabel F Sig. 1. Umur .106 .745 2 Riwayat Pendidikan 6.308 .013 3 Pekerjaan .036 .850 4 Jumlah Pendapatan keluarga 4.133 .044 5 Pengetahuan .926 .338 6 Persepsi 15.354 .000

## Pengetahuan Ibu
Pada  penelitian  ini,  didapatkan  hasil sebagian  besar  pengetahuan  ibu  adalah kurang,  baik bagi  ibu  yang  memberikan imunisasi  anjuran  maupun  yang  tidak memberikan  imunisasi  anjuran  (72,7%). Hal  ini  menjadi  salah  satu  penyebab pengetahuan  ibu  bukan  menjadi  faktor determinan
terhadap pemberian imunisasi  anjuran  pada  balita.  Menurut Martin  dan  Oxman  dalam  Kusmini (2006)  mengatakan  bahwa  pengetahuan merupakan kemampuan untuk membentuk model mental yang
menggambarkan obyek dengan tepat dan merepresentasikan  dalam  aksi  yang dilakukan  terhadap  suatu  obyek.  Pada hasil wawancara pada ibu yang memberikan  imunisasi  anjuran  pada balita  mengatakan  bahwa  mereka  telah mendapatkan penyuluhan tentang imunisasi  anjuran  dari  tenaga  kesehatan dan  sebagian  besar  mengatakan  bahwa mereka  mendapatkan  informasi  tentang imunisasi  anjuran  dari  media  social, namun  pada  kenyataannya  ilmu  yang diperoleh  hanya  terbatas  dan  kurang memahami  tentang  manfaat,  tujuan, jenis vaksin yang diberikan dan penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi anjuran, mereka hanya mengetahui  waktu  imunisasi  anak  dan jadwal  imunisasi  saja.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian lain yang mengatakan bahwa faktor pengetahuan tidak memberi  efek  positif  maupun  negatif kepada responden terhadap status imunisasi anak, karena yang mempunyai pengetahuan  baik  dan  kurang  sama perilakunya didalam memberikan imunisasi anak (Makamban et al, 2014). Kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang jenis,  manfaat,  dan  tujuan  pemberian imunisasi  anjuran  pada  balita  menjadi tugas  bagi  tenaga  kesehatan  untuk meningkatkan pemberian sosialisasi atau penyeluhan tentang pentingnya pemberian imunisasi anjuran pada balita.

## Persepsi Ibu
Persepsi  positif  disini  adalah  sesuatu yang dirasakan menentukan ada tidaknya  tindakan  pencegahan  yang dilakukan terhadap pemberian imunisasi anjuran  tersebut.  Persepsi  didasarkan pada informasi medis atau pengetahuan, juga  dapat  berasal  dari  keyakinan seseorang  bahwa  ia  akan  mendapat kesulitan  akibat  penyakit  dan  akan
membuat  atau  berefek  pada  hidup seseorang  (Tagbo,  Uleanya,  Nwokoye, Eze, & Omotowo, 2012). Pada
penelitian ini, dari hasil analisis ANCOVA  didapatkan  hasil  bahwa persepsi  ibu  merupakan  faktor  yang memengaruhi terhadap pemberian
imunisasi  anjuran  pada  balita  dengan nilai  p  <  0.05.  Hal  ini  sesuai  penelitian di  negara  lain  dimana  persepsi  postif dari  ibu  memiliki  pengaruh  terhadap pemberian imunisasi dengan hasil
analisis  regresi  logistic  dengan  nila  p  < 0,05  (Sinno  et  al,  2009).  Persepsi  yang positif  dari  ibu  tentang  pentingnya imunisasi  dan  hal-hal  yang  terkait dengan  imunisasi  anjuran  pada  balita merupakan  faktor  pendukung  untuk keberhasilan pemberian imunisasi anjuran.  Selain  keluarga  tentu  petugas kesehatan  juga  memiliki  peran  penting untuk  mengkondisikan  ibu dan keluarga memiliki  persepsi  yang  baik  tentang imunisasi  anjuran  yaitu  dengan  cara datang  ke  RS  atau  pelayanan  kesehatan lain  dalam  rangka  pemberian  imunisasi anjuran pada balita sesuai jadwal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antar  persepsi  ibu  dengan  pemberian imunisasi  anjuran  pada  balita  dan  tidak terdapat  hubungan  antara  pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi anjuran pada  balita.  Faktor  riwayat  pendidikan ibu,  jumlah  pendapatan  keluarga  dan persepsi  positif  ibu  dapat  memengaruhi pemberian imunisasi anjuran pada balita. Kurangnya pengetahuan ibu tentang  jenis,  manfaat,  dan  tujuan pemberian imunisasi anjuran pada balita menjadi  tugas  bagi  tenaga  kesehatan untuk meningkatkan pemberian sosialisasi  atau  penyeluhan  tentang
pentingnya pemberian imunisasi anjuran pada  balita  agar  dapat  membantu mengurangi angka kesakitan dan kematian  pada  bayi  dan  balita  di Indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
Astriani,  A.  (2016).  Faktor  yang Mempengaruhi Tingkat Kelengkapan Imunisasi Lanjutan  pada  Anak  Bawah Tigas  Tahun  di  Puskesmas  I Denpasar Selatan. Public Health and Preventive Medicine 5:214
Cao  L,  Zheng  JS,  Cao  LS,  Cui  J,  Duan
MJ,  Xiao  QY.  (2018).  Factors influencing the routine immunization  status  of  children aged 2-3 years in China. PloS one.
2018 Oct 31;13(10):e0206566.
Garina  LA,  Suganda  T,  Fachrini  RN, Supriadi  S,  Santosa  D  (2011) Hubungan  usia  dan  Pendidikan dengan  Pengetahuan  Ibu  tentang Imunisasi Dasar Lengkap di Puskesmas Kota Bandung. Grandahl  M,  Paek  SC,  Grisurapong  S, Sherer  P,  Tydén  T,  Lundberg  P (2018)
Parents’ knowledge, beliefs, and acceptance of the HPV vaccination  in  relation  to  their socio-demographics  and  religious beliefs:  A  cross-sectional  study  in Thailand. PLoS  ONE 13,  1–17. doi:10.1371/journal.pone.0193054.
Makamban  Y,  Salmah  U,  Rahma (2014).  Factors  associated  with complete Basic immunization Coverage of Infantsin The Working  Area of Puskesmas Antara Makassar City.
Mora T, Trapero-Bertran M. (2018). The influence  of  education  on  the
access  to  childhood  immunization: The  case  of  Spain. BMC  Public Health 18, 1–9. doi:10.1186/s12889-018-5810-1.
Nur, et al . (2015). Buku Ajar Imunisasi. Jakarta:  Pusat  Pendidikan  dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Pediatri,  S.,  (2016).  Jadwal  imunisasi rekomendasi  IDAI.  Sari  Pediatri, 2(1), pp.43-7.
Rahmawati  AI,  Umbul  C  (2014)  Faktor yang  memengaruhi  kelengkapan imunisasi dasar di kelurahan Krembangan Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi Volume 2, 59–70.
Riskesdas.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar (2018).  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Schuler  M,  Schaedelin  S,  Aebi  C, Berger  C,  Crisinel  PA,  Diana  A, Niederer-Loher  A,  Siegrist  CA, Vaudaux B, Heininger U. Attitudes of  Swiss  health  care  providers toward  childhood  immunizations. The  Pediatric  infectious  disease journal. 2017 Jun 1;36(6):e167-74.
Sinno  DD,  Shoaib  HA,  Musharrafieh
UM, Hamadeh
GN. (2009). Prevalence and predictors of immunization in a health insurance plan  in  a  developing  country.
Pediatrics  International 51,  520–
525. doi:10.1111/j.1442-
200X.2008.02769.x.
Tagbo B, Uleanya N, Nwokoye I, Eze J, Omotowo  I  (2012)  Mothers’
knowledge, perception and practice of childhood immunization  in  Enugu. Nigerian
Journal of Paediatrics 39, 90–96. doi:10.4314/njp.v39i3.1.