## JUKMAS
Vol. 3, No. 1 April 2019

## Efektifitas Alat Bantu Penyuluhan Terhadap Peningkatan Pengetahuan WUS Tentang Tes IVA
Ayu Lestari Aribowo, Akhmad Muttaqin Universitas Respati Indonesia Email : ayu_lestari@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Di  Propinsi  Banten  angka  kejadian  kanker  serviks  pada  tahun  2013  menunjukkan  angka kejadian sebanyak 7,35%. Sedangkan di Kota Tangerang kejadian kanker serviks menunjukkan angka 6,2% (BPPK, 2014). Di Indonesia, cakupan program skrining baru sekitar 5% wanita yang melakukan pemeriksaan skrining IVA tersebut. Hal ini juga bisa disebabkan oleh kurangnya pengetahuan Wanita Usia Subur yang sudah menikah untuk melakukan Tes IVA.  Karena pengetahuan merupakan suatu domain  yang  penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui Efektifitas Alat Bantu Penyuluhan Terhadap Peningkatan Pengetahuan WUS Tentang Tes IVA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  Provinsi  Banten  pada  Tahun  2018. Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  quasi  eksperimental  dengan bentuk  pretest-posttest  with control  group  design .  Pada  penelitian  ini,  kelompok  Intervensi  I  mendapatkan  edukasi  dengan  alat bantu  penyuluhan audio-visual sedangkan  kelompok  Intervensi  II  diberikan  edukasi  dengan  alat bantu penyuluhan visual . Pada penelitian ini sebagai populasi adalah keseluruhan Wanita Usia Subur berusia 25-45 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru yang berjumlah 7.472 orang. Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara  purposive  sampling,  dengan  jumlah  sampel  yang diperoleh 36 responden. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat ( Mann Whitney-U dan Wilcoxon. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,025<0,05 yang berarti Ho ditolak,  maka dapat disimpulkan  pada  alpha  5%  terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  pengetahuan  Wanita Usia Subur tentang Tes IVA sebelum ( pre test) dan sesudah ( post test ) penyuluhan antara alat bantu Audiovisual  dan  Visual.  Simpulan:  rata-rata  pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang  tes  iva  dari kelompok  intervensi  I  maupun  II  sudah  cukup  baik,  yang  artinya  sudah  ada  kegiatan  pemberian informasi  yang  dilakukan  sebelumnya  walaupun  belum  maksimal.  Untuk  itu  perlu  adanya  suatu inovasi dalam pemberian informasi agar dapat meningkatkan engetahuan serta keikutsertaan WUS dalam mendeteksi kanker serviks.
Kata kunci : IVA, WUS, kanker serviks

## ABSTRACT
In Banten Province, the incidence of cervical cancer in 2013 showed an incidence of 7.35%. Whereas  in  the  city  of  Tangerang  the  incidence  of  cervical  cancer  showed  6.2%  (BPPK,  2014).  In Indonesia,  coverage  of  the  new  screening  program  is  around  5%  of  women  who  undergo  VIA screening. This can also be caused by a lack of knowledge of married women who are married to take IVA tests. Because knowledge is an important domain for the formation of one's actions. The purpose of  this  study  was  to  determine  the  Effectiveness  of  Counseling  Aids  Against  WUS  Knowledge Enhancement  About  VIA  Tests  in  Karawaci  Baru  Health  Center  Work  Area  Tangerang  City  Banten Province in 2018. This research is a quasi-experimental research in the form of pretest-posttest with
control  group  design.  In  this  study,  the  Intervention  I  group  received  education  with  audio-visual extension  tools  while  the  Intervention  II  group  was  given  education  with  visual  extension  tools.  In this study, the population is all of the 25-45 years old women of Fertile Age in the Work Area of the Karawaci  Baru  Health  Center,  totaling  7,472  people.  The  sampling  technique  is  done  by  purposive sampling,  with  the  number  of  samples  obtained  by  36  respondents.  Data  analysis  using  univariate and  bivariate  analysis  (Mann  Whitney-U  and  Wilcoxon.  Statistical  test  results  obtained  p  value  = 0.025  <0.05  which  means  Ho  is  rejected,  then  it  can  be  concluded  at  alpha  5%  proved  there  is  a significant  difference  in  the  average  knowledge  of Women  Age  Infertile  about  the  IVA  Test  before (pre  test)  and  after  (post  test)  counseling  between  audiovisual  and  visual  aids  Conclusion:  the average knowledge of women of childbearing age about the iva test from intervention groups I and II is  good  enough,  which  means  there  are  already  activities  providing  information  that  was  done before, although not yet maximally, for this reason it is necessary to have an innovation in providing information in order to increase the knowledge and participation of WUS in detecting cervical cancer.
Keywords  : IVA, WUS, cervical cancer

## PENDAHULUAN
Sampai  saat  ini,  kanker  serviks  masih merupakan  masalah  kesehatan  perempuan  di Indonesia sehubungan dengan angka kejadian dan angka kematiannya yang tinggi. Keterlambatan diagnosis pada stadium lanjut, keadaan  umum  yang  lemah,  status  sosial ekonomi  yang  rendah,  keterbatasan  sumber daya,  keterbatasan  sarana  dan  prasarana, jenis  histopatologi,  dan  derajat  pendidikan ikut  serta  dalam  menentukan  prognosis penderita (Rasjidi, 2009).
Menurut  data Globocan  International Agency  for  Research  on  Cancer ( IARC ),  tahun 2012, diperkirakan 528.000 kasus baru kanker serviks.  Sebagian  besar  (sekitar  85%)  dari beban  global  terjadi  di  daerah  yang  kurang berkembang, dimana itu menyumbang hampir 12%  dari  semua  kanker  wanita.  Daerah  yang berisiko tinggi,  berdasarkan Age  Standardized Rate ( ASRs ) lebih dari 30 per 100.000 populasi,
adalah  Afrika  Timur  (42,7),  Melanesia  (33,3), Afrika Selatan (31,5) dan Afrika Tengah (30,6).
Jumlah terendah terdapat di Australia/Selandia Baru (5,5) dan di Asia Barat (4,4). Kanker serviks adalah kanker yang paling umum terjadi pada wanita di Afrika Timur dan Tengah (Globocan, 2012; Ferlay dkk., 2014).
Ada  sekitar  266.000  kematian  ak2ibat kanker  serviks  di  seluruh  dunia  pada  tahun 2012, yang menyumbangkan 7,5% dari semua kematian  akibat  kanker  pada  perempuan. Hampir sembilan dari sepuluh (87%) kematian akibat kanker serviks terjadi di daerah-daerah yang kurang berkembang. Kematian bervariasi 18  kali  lipat  antara  daerah  yang  berbeda  di dunia. Daerah dengan angka kematian kurang dari  2  per  100.000  di  Asia  Barat,  Eropa  Barat dan Australia/Selandia Baru sedangkan negara dengan  angka  kematian  lebih  dari  20  per 100.000  adalah  Melanesia  (20,6),  Afrika
Tengah  (22,2)  dan  Afrika  Timur  (27,6) (Globocan, 2012).
Di  Indonesia,  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  menunjukkan, prevalensi  kanker  adalah  sebesar  1,4  per 1.000  penduduk.  Prevalensi  tertinggi  kanker terdapat  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta sebesar  (4,1‰),  diikuti  Jawa  Tengah  (2,1‰), Bali  (2‰),  Bengkulu  dan  Jakarta  masing- masing  (1,9‰).  Penyakit  kanker  serviks  dan kanker  payudara  merupakan  penyakit  kanker dengan prevalensi tertinggi di Indonesia pada tahun 2013. Prevalensi kanker serviks sebesar 0,8‰ dan prevalensi kanker payudara sebesar 0,5‰ (Infodatin Kemenkes RI, 2015).
Di  Propinsi  Banten  angka  kejadian kanker serviks pada tahun 2013 menunjukkan angka kejadian sebanyak 7,35%. Sedangkan di Kota  Tangerang  kejadian  kanker  serviks menunjukkan  angka  6,2%  (BPPK,  2014).  Pada tahun  2014  di  RSUD  Kota  Tangerang  tercatat sekitar 255 orang telah melakukan deteksi dini kanker serviks melalui IVA test, serta terdapat 9  orang  perempuan  yang  dirawat  karena kanker serviks (Agustin,2015).
Pencegahan  Kanker  Serviks  pada umumnya  bisa  dilakukan  dengan  cara pencegahan sekunder dan pencegahan primer. Pencegahan sekunder misalnya dengan  deteksi  dini  melalui  pemeriksaan seperti Tes IVA, Pap Smear, Thin Prep, Biopsi,
Kolposkopi dan lainnya. Sedangkan
pencegahan  primer  dengan  cara  pemberian vaksinasi. Menggunakan penggabungan antara  pencegahan  sekunder  dan  primer diharapkan  morbiditas  kanker  serviks  akan menurun  sehingga  kesehatan  reproduksi wanita  di  Indonesia  semakin  meningkat (Andrijono, 2009).
Angka kasus Kanker Serviks lebih tinggi di  negara-negara  berkembang  sebagian dikarenakan  negara-negara  tersebut  tidak memiliki  metode  pemeriksaan  yang  efektif. Penggunaan  metode  Pap  Smear  atau pemeriksaan berbasis serologi dalam mendeteksi  perubahan  prakanker  sangatlah baik,  tetapi  banyak  terjadi  kendala  seperti mahalnya biaya yang harus dikeluarkan, harus adanya ahli dalam pemeriksaan tersebut. Data terkini  menyebutkan  bahwa  pemeriksaan leher  rahim  menggunakan  asam  asetat  (Tes IVA)  paling  tidak  sama  efektifnya  dengan  Pap Smear  dalam  mendeteksi  penyakit  dan  bisa dilakukan  dengan  lebih  sedikit  logistik  dan hambatan  teknis.  Kelebihan  Tes  IVA  yang menggunakan  asam  asetat  ini  adalah menggunakan  teknik  yang  mudah,  biaya murah  akan  tetapi  mempunyai  tingkat sensitifitas  tinggi  yang  merupakan  faktor paling  penting  dari  suatu  tes  (Depkes  RI, 2009).
Test  IVA  merupakan  pemeriksaan dengan cara mengamati dengan
menggunakan  spekulum,  melihat  leher  rahim
yang  telah  dipulas  dengan  asam  asetat  atau asam  cuka  (3-5%).  Pada  lesi  prakanker  akan menampilkan  warna  bercak  putih  yang disebut acetowhite  epitelium (Permenkes  No 34  Tahun  2015).  IVA  bertujuan  untuk mendeteksi  sel-sel  yang  tidak  normal  yang dapat  berkembang  menjadi  kanker  servik. Sedangkan wanita yang dianjurkan pemeriksaan IVA ini adalah wanita yang telah aktif  melakukan  hubungan  seksual,  biasanya wanita dalam masa usia subur, karena tingkat seksualnya  lebih  tinggi  sehingga  lebih  tinggi resiko kanker servik bagi mereka. Namun tidak menjadi  kemungkinan  juga  wanita  yang  tidak mengalami  aktivitas  seksualnya  memeriksaan diri (Sukaca, 2009).
Di negara maju skrinning kanker serviks dengan  tes  pap  terbukti  menurunkan  angka kejadian  kanker  serviks  90%.  Tes  pap  smear sulit  dilakukkan  akibat  kendala  belum tersedianya sumberdaya, sehingga pemeriksaan IVA menjadi alternatif. Di negara Amerika serikat telah dilakukan 50 uji IVA test setiap tahun dan hal itu berhasil menurunkan insiden  kanker  servik  hingga  70%.  Sedangkan dinegara  berkembang  IVA  dapat  menurunkan angka  kejadian  kanker  serviks  hingga  50% (Darnindro, 2010).
Di Indonesia, cakupan program skrining baru  sekitar  5%  wanita  yang  melakukan pemeriksaan  skrining  IVA  tersebut.  Sehingga hal  itulah  yang  dapat  menyebabkan  masih
tinggi  kanker  servik  di  negara  Indonesia (Samadi, 2010).
Kesadaran masyarakat untuk mendeteksi  dini  kanker  serviks  pada  dirinya masih kurang, sedangkan dengan deteksi dini, kanker  dapat  ditemukan  pada  fase  awal. Dengan  demikian,  pengobatannya  lebih mudah  dan  murah  dibandingkan  dengan kanker fase lanjut. Saat ini dapat dilihat masih rendahnya  minat  warga  untuk  melakukan pemeriksaan  IVA.  Hal  ini  disebabkan  mereka tidak  mengetahui  informasi  pelaksanaan, malu,  bahkan  tidak  tahu  mengenai  kanker serviks (Kemenkes RI, 2010).
Penyebarluasan informasi tentang kanker serviks dan deteksi dini adalah dengan melakukan penyuluhan kesehatan.
Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan  dengan menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tahu dan mengerti serta bisa  melakukan  suatu  anjuran  yang  ada hubungannya  dengan  kesehatan.  Kegiatan penyuluhan  dan  penyebarluasan  informasi dilaksanakan  melalui  ceramah,  seminar,  talk show,  dialog  interaktif,  dan  penyuluhan melalui media cetak serta elektronik (Machfoedz, 2005).
Beberapa penelitian yang telah ada dan berkaitan  dengan  penelitian  yang  akan dilakukan  ini  diantaranya  didapatkan  hasil bahwa ada pengaruh yang signifikan
penyuluhan  terhadap  pengetahuan  kader posyandu  tentang  Tes  IVA  di  wilayah  kerja Puskesmas Mantingan (Dewi, 2012). Selain itu penelitian lain didapatkan hasil bahwa tingkat pengetahuan responden setelah diberi penyuluhan  dengan  video  dan  simulasi meningkat,  namun  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna antara tingkat pengetahuan responden  yang  diberi  penyuluhan  video  dan penyuluhan dengan simulasi (Adha, 2016).
Berdasarkan  data  di  atas  peneliti tertarik  untuk  meneliti  “Efektifitas  Alat  Bantu Penyuluhan Terhadap Peningkatan
Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Tes Inspeksi Visual dengan Asam Asetat di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Karawaci  Baru Kota  Tangerang  Provinsi  Banten  pada  Tahun 2018”.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk mengetahui Efektifitas Alat Bantu Penyuluhan Terhadap Peningkatan Pengetahuan WUS Tentang Tes IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Karawaci Baru Kota Tangerang Provinsi Banten pada Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis
penelitian quasi eksperimental dengan bentuk pretest-posttest  with  intervention  group design .  Pada  penelitian  ini,  kelompok
Intervensi I mendapatkan edukasi dengan alat bantu  penyuluhan audio-visual sedangkan kelompok  Intervensi  II  diberikan  edukasi dengan  alat  bantu  penyuluhan visual .  Yang berperan sebagai kelompok Intervensi I dan II adalah  Wanita  Usia  Subur  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota Tangerang.
Sebelum dilakukan edukasi, pada kedua kelompok  dilakukan  pretest  terlebih  dahulu terkait  tentang  pengetahuanya  tentang  Tes IVA, kemudian dilanjutkan pemberian edukasi tentang  Tes  IVA  sebanyak  1  kali  dengan  alat bantu  penyuluhan audio-visual pada kelompok  Intervensi  I  dan  dengan  alat  bantu penyuluhan visual pada  kelompok  Intervensi II.  Setelah  pemberian  edukasi  selesai, kemudian  akan  dilakukan post-test pada kedua  kelompok  tersebut . Penelitian  ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  Provinsi Banten.  Waktu  Penelitian  dilakukan  pada Bulan Juli sampai dengan Bulan Agustus Tahun 2018.
Pada  penelitian  ini  sebagai  populasi adalah keseluruhan Wanita Usia Subur berusia 25-45  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Karawaci  Baru  yang  berjumlah  7.472  orang (Profil  Kesehatan  Kota  Tangerang  Tahun 2015). Sampel setiap kelompok Intervensi baik kelompok  Intervensi  I  dan  II  adalah  sebanyak 18  Wanita  Usia  Subur.  Oleh  karena  itu,
penelitian  kali  ini  menggunakan  36  Wanita Usia  Subur  yang  dibagi  ke  dalam  2  kelompok yang diambil secara purposive .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Usia dan Jumlah Anak Wanita Usia Subur yang Mengikuti Penyuluhan
Variabel  n Mean SD SE Median  Modus Minimum- Maksimum Range 95 % CI Usia 36  33,89  6,355  1,059 35,00 29 23-45 22 31,74- 36,04 Jumlah Anak 36 1,78 0,832  0,139 2,00 1 1-4 3 1,50-2,06 Berdasarkan analisis didapatkan bahwa  rata-rata  usia  Wanita  Usia  Subur adalah  33,89  tahun  (95%  CI:  31,74-36,04), dengan  standar  deviasi  6,355.  Usia  termuda 23 tahun dan Usia tertua 45 tahun. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95 %  diyakini  bahwa  rata-rata  usia  Wanita  usia Subur  adalah  diantara  31,74  sampai  dengan 36,04 tahun.
Sedangkan  analisis  yang  didapatkan dari  rata-rata  jumlah  anak  yang  dimiliki  oleh
Wanita  usia  Subur  adalah  1,78  orang  anak (95%  CI:  1,50-2,06),  dengan  standar  deviasi 0,832. Jumlah anak yang paling sedikit adalah 1  orang  anak  dan  terbanyak  adalah  4  orang anak.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat disimpulkan bahwa 95 % diyakini bahwa rata- rata  jumlah  anak  yang  dimiliki  Wanita  Usia Subur  adalah  diantara  1,502  sampai  dengan 2,06 orang anak.

## Tabel 2 Distribusi Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA
Variabel n Mean SD Minimal- Maksimal 95% CI Audiovisual : 1. Pengetahuan Pre 2. Pengetahuan Post 18 18 72,78 87,22 17,08 12,75 30-90 55-100 64,28-81,27 80,88-93,56 Visual : 1. Pengetahuan Pre 2. Pengetahuan Post 18 18 62,78 76,11 15,74 12,32 25-85 55-100 54,95-70,60 69,99-82,23
Berdasarkan  analisis  data  dari  tabel  diatas didapatkan bahwa rata-rata nilai pengetahuan Wanita  Usia  Subur  (WUS)  tentang  Tes  IVA dengan  alat  bantu  Audiovisual  sebelum diberikan  perlakuan  (pre  test)  adalah  72,78 (95% CI: 64,28-81,27), dengan standar deviasi 17,04.  Hasil  tersebut  memiliki  arti  bahwa responden memiliki nilai pengetahuan tentang Tes  IVA  dalam  rentang  64,28  –  81,27.  Nilai pengetahuan responden yang tertinggi adalah 90 sedangkan nilai terendah adalah 30.
Sedangkan  untuk  analisis  data  yang didapatkan  dari  rata-rata  nilai  pengetahuan Wanita  Usia  Subur  (WUS)  tentang  Tes  IVA dengan  alat  bantu  Audiovisual  setelah diberikan  perlakuan  (post  test)  adalah  87,22 (95% CI: 80,88-93,56), dengan standar deviasi 12,74.  Hasil  tersebut  memiliki  arti  bahwa responden memiliki nilai pengetahuan tentang Tes  IVA  dalam  rentang  80,98  –  93,56.  Nilai pengetahuan responden yang tertinggi adalah 85 sedangkan nilai terendah adalah 25.
Berdasarkan analisis data yang didapatkan  dari  rata-rata  nilai  pengetahuan Wanita  Usia  Subur  (WUS)  tentang  Tes  IVA dengan  alat  bantu  Visual  sebelum  diberikan perlakuan  (pre  test)  adalah  62,78  (95%  CI: 54,95-70,60),  dengan  standar  deviasi  15,74. Hasil tersebut  memiliki arti bahwa  responden memiliki  nilai  pengetahuan  tentang  Tes  IVA dalam  rentang  54,95  sampai  dengan  70,60. Nilai  pengetahuan  responden  yang  tertinggi adalah 90 sedangkan nilai terendah adalah 30.
Berdasarkan analisis data yang didapatkan  dari  rata-rata  nilai  pengetahuan Wanita  Usia  Subur  (WUS)  tentang  Tes  IVA dengan  alat  bantu  Visual  setelah  diberikan perlakuan  (post  test)  adalah  76,11  (95%  CI: 69,99-82,23),  dengan  standar  deviasi  12,32. Hasil tersebut  memiliki arti bahwa  responden memiliki  nilai  pengetahuan  tentang  Tes  IVA dalam  rentang  69,99  sampai  dengan  nilai 82,23.  Nilai  pengetahuan  responden  yang tertinggi adalah 100 sedangkan nilai terendah adalah 55.

## Tabel 3 Distribusi Kategori Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA
Audiovisual n Frek Mean SE Median Modus SD Minimum- Maksimum Range

## Pengetahuan Pre
1. Baik 2. Tidak Baik 10 8 55,6 44,4 14,67 0,767 16,00 17 3,254 6-18 12

## Pengetahuan Post
1. Baik 2. Tidak Baik 16 2 88,9 11,1 17,50 0,595 18,50 19 2,526 11-20 9
Berdasarkan analisis
kategori pengetahuan  WUS  tentang  Tes  IVA  pada kelompok Intervensi I didapatkan hasil bahwa pada  pengetahuan  Pre  test  yang  memiliki kategori  pengetahuan  baik  ada  sebanyak  10 orang (55,6%) dan tidak baik sebanyak 8 orang (44,4%),  sedangkan  pada  pengetahuan  Post test yang memiliki kategori pengetahuan baik
ada sebanyak 16 orang (88,9%) dan tidak baik sebanyak  8  orang  (44,4%).  Dengan  nilai  rata- rata pengetahuan pada Pre test sebesar 14,67 nilai  terkecil  6  dan  terbesar  18,  sedangkan nilai  rata-rata  pengetahuan  Post  test  sebesar 17,50  nilai  terkecil  11  dan  terbesar  20.  Ada perbedaan  nilai  rata-rata  pengetahuan  pada Pre  test  dan  Post  test  sebesar  2,83  poin

## Tabel 4 Distribusi Kategori Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA
Visual n Frek Mean SE Median Modus SD Minimum- Maksimum Range

## Pengetahuan Pre
1. Baik 2. Tidak Baik 5 13 27,8 72,2 12,56 0,742 13,00 13 3,148 5-17 12

## Pengetahuan Post
1. Baik 2. Tidak Baik 11 7 61,1 38,9 15,28 0,565 15,00 15 2,396 11-20 9 Berdasarkan analisis kategori
pengetahuan  WUS  tentang  Tes  IVA  pada kelompok Intervensi II didapatkan hasil bahwa pada  pengetahuan  Pre  test  yang  memiliki kategori  pengetahuan  baik  ada  sebanyak  5 orang  (27,8%)  dan  tidak  baik  sebanyak  13 orang  (72,2%),  sedangkan  pada  pengetahuan Post test yang memiliki kategori pengetahuan
baik ada sebanyak 11 orang (61,1%) dan tidak baik  sebanyak  7  orang  (38,9%).  Dengan  nilai rata-rata  pengetahuan  pada  Pre  test  sebesar 12,56  nilai  terkecil  5  dan  terbesar  17, sedangkan  nilai  rata-rata  pengetahuan  Post test  sebesar  15,28  nilai  terkecil  11  dan terbesar  20.  Ada  perbedaan  nilai  rata-rata pengetahuan  pada  Pre  test  dan  Post  test sebesar 2,72 poin.

## Tabel 5
Distribusi Kategori Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA Antara Alat Bantu Audiovisual dan Visual Sebelum Penyuluhan di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru Tahun 2018
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan diatas  antara  kategori  pengetahuan  dengan penggunaan  alat  bantu  penyuluhan  diperoleh hasil  sebagai  berikut,  ada  sebanyak  10  orang (5,6%)  berpengetahuan  baik  dan  8  (44,4%) berpengetahuan tidak baik ada kelompok alat bantu  Audiovisual  sedangkan  pada  kelompok alat  bantu  Visual  ada  sebanyak  5  orang
(27,8%)  berpengetahuan  baik  dan  13  orang
(72,2%) berpengetahuan tidak baik.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,176 maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha
5%  terbukti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  kategori  pengetahuan  Wanita  Usia Subur  tentang  Tes  IVA  sebelum  ( pre  test ) penyuluhan antara alat bantu Audiovisual dan Visual.

## Tabel 6
Distribusi Kategori Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA Antara Alat Bantu Audiovisual dan Visual Sesudah Penyuluhan di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru Tahun 2018
Alat Bantu
Kategori Pengetahuan Total P Value Baik Tidak baik n % n % n % Audiovisual 10 55,6 8 44,4 18 100 0,176 Visual 5 27,8 13 72,2 18 100
Alat Bantu Kategori Pengetahuan Total P Value Baik Tidak baik n % n % n % Audiovisual 16 88,9 2 11,1 18 100 0,124 Visual 11 61,1 7 38,9 18 100
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan diatas  antara  kategori  pengetahuan  dengan penggunaan  alat  bantu  penyuluhan  diperoleh hasil  sebagai  berikut,  ada  sebanyak  16  orang (88,9%)  berpengetahuan  baik  dan  2  (11,1%) berpengetahuan tidak baik ada kelompok alat bantu  Audiovisual  sedangkan  pada  kelompok alat  bantu  Visual  ada  sebanyak  11  orang
(61,1%)  berpengetahuan  baik  dan  7  orang
(38,9%) berpengetahuan tidak baik.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,124 maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha 5%  terbukti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  kategori  pengetahuan  Wanita  Usia Subur  tentang  Tes  IVA  sesudah  ( post  test ) penyuluhan antara alat bantu Audiovisual dan Visual.

## Tabel 7
Distribusi Naik dan Turunnya Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA  Antara Alat Bantu Audiovisual dan Visual di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru Tahun 2018
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan diatas antara naik dan turunnya pengetahuan dengan  penggunaan  alat  bantu  penyuluhan diperoleh  hasil  sebagai  berikut,  ada  sebanyak 16  orang  (88,9%)  mengalami  kenaikan pengetahuan dan 2 orang (11,1%)  mengalami penurunan  pengetahuan  pada  kelompok  alat bantu  Visual  sedangkan  pada  kelompok  alat bantu  Audiovisual  semua  responden  atau
sebanyak  18  orang  mengalami  kenaikan pengetahuan.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,467 maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha 5%  terbukti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  naik  dan  turunnya  pengetahuan Wanita  Usia  Subur  tentang  Tes  IVA  dengan alat bantu Audiovisual dan Visual.
Alat Bantu
Kategori Pengetahuan
Total P Value Naik Turun n % n % n % Audiovisual 18 100 0 0 18 100 0,467 Visual 16 88,9 2 11,1 18 100
Tabel 8 Distribusi Rata-rata Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA Antara Alat Bantu Audiovisual dan Visual Sebelum Penyuluhan di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru Tahun 2018
Variabel n Mean Rank Sum of Rank Minimum- maksimum P Value

## Pre Test
1. Audiovisual 2. Visual 18 18 22,36 14,64
402,50 263,50
25-90 0,027
Didapatkan  hasil  rata-rata  peringkat pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  tentang  Tes IVA  pada  saat pre  test pada  kelompok Intervensi  I  (Audiovisual)  sebesar  22,36  dan pada  kelompok  Intervensi  II  (Visual)  sebesar 14,64.  Diketahui  pula  nilai  minimum  sebesar 25  dan  nilai  maksimum  sebesar  90.  Terlihat perbedaan nilai rata-rata peringkat
pengetahuan pre  test antara  kelompok Intervensi I dan II sebesar 7,72 poin.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,027 maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha
5%  terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Tes  IVA  sebelum  ( pre  test ) penyuluhan antara alat bantu Audiovisual dan Visual.

## Tabel 9
Distribusi Rata-rata Pengetahuan Wanita Usia Subur tentang tes IVA Antara Alat Bantu Audiovisual dan Visual Sesudah Penyuluhan di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru Tahun 2018
Variabel n Mean Rank Sum of Rank Minimum- maksimum P Value

## Post Test
1. Audiovisual
2. Visual 18 18 22,94 14,06
413,00
253,00 55-100 0,011
Didapatkan  hasil  rata-rata  peringkat pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  tentang  Tes IVA  pada  saat post  test pada  kelompok Intervensi  I  (Audiovisual)  sebesar  22,94  dan pada  kelompok  Intervensi  II  (Visual)  sebesar
14,06.  Diketahui  pula  nilai  minimum  sebesar 55  dan  nilai  maksimum  sebesar  100.  Terlihat perbedaan nilai rata-rata peringkat pengetahuan post  test antara  kelompok Intervensi I dan II sebesar 8,88 poin.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,011 maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha 5%  terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Tes  IVA  sesudah  ( post  test )
penyuluhan antara alat bantu Audiovisual dan Visual.

## Tabel 10
Distribusi  Rata-rata  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  tentang  tes  IVA  Sebelum  dan  Sesudah Penyuluhan Antara Alat Bantu Audiovisual dan Visual di Wilayah Kerja Puskesmas Karawaci Baru Tahun 2018
Didapatkan hasil rata-rata
pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  tentang  Tes IVA  sebelum  ( pre  test) sebesar  67,78  dengan standar  deviasi  16,97  dan  sesudah  ( post  test) sebesar  81,67  dengan  standar  deviasi  13,58 antara  kelompok  Intervensi  I  (Audiovisual) dengan  kelompok  Intervensi  II  (Visual).
Terlihat perbedaan nilai rata-rata
pengetahuan  sebelum  ( pre  test) dan  sesudah ( post test) antara kelompok Intervensi I dan II
sebesar 13,89 poin.
Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,025 maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha 5%  terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Tes  IVA  sebelum  ( pre  test) dan
sesudah  ( post  test )  penyuluhan  antara  alat bantu Audiovisual dan Visual.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa rata-rata usia Wanita Usia Subur yang menjadi responden  adalah  33,89  tahun  dengan  usia termuda  23  tahun  dan  usia  tertua  45  tahun. Sedangkan rata-rata jumlah anak yang dimiliki oleh  Wanita  usia  Subur  yang  menjadi responden  adalah  1,78  orang  anak  dengan jumlah anak yang paling sedikit adalah 1 orang anak dan terbanyak adalah 4 orang anak.
Rata-rata  tingkat  pendidikan  pada penelitian  ini  didapatkan  Wanita  Usia  Subur yang  berpendidikan  SMA  sebanyak  20  orang (55,6%), berpendidikan PT sebanyak 12 orang (33,3%), berpendidikan SMP sebanyak 4 orang (11,1%),  serta  tidak  ada  Wanita  Usia  Subur
Variabel n Mean Mean Rank SD Minimum- maksimum P Value Rata-rata Pengetahuan 1. Pre test 2. Post test 36 36 67,78 81,67 12,00 18,36 16,97 13,58 25-90 55-100 0,000
yang  berpendidikan  SD  dan  tidak  bersekolah. Sedangkan  untuk  rata-rata  pekerjaan  Wanita Usia Subur yang menjadi responden diperoleh hasil  yang  bekerja  sebagai  PNS  sebanyak  2 orang  (5,6%),  Karyawan  Swasta  sebanyak  5 orang  (13,9%),  dan  Ibu  rumah  tangga sebanyak 29 orang (80,5%).

## KESIMPULAN
1. Hasil uji statistik didapatkan nilai
p=0,176<0,05 yang  berarti  Ho  diterima, maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha  5% terbukti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  kategori  pengetahuan  Wanita Usia  Subur  tentang  Tes  IVA  dengan  alat bantu Audiovisual dan Visual sebelum ( pre test ) penyuluhan.
2. Hasil uji statistik didapatkan nilai
p=0,124<0,05 yang  berarti  Ho  diterima,
maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha  5% terbukti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  kategori  pengetahuan  Wanita Usia  Subur  tentang  Tes  IVA  dengan  alat bantu  Audiovisual  dan  Visual  sesudah ( post test ) penyuluhan.
3. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,027<0,05 yang  berarti  Ho  ditolak, maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha  5% terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Tes  IVA  sebelum  ( pre  test )
penyuluhan antara alat  bantu Audiovisual dan Visual.
4. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,011<0,05 yang  berarti  Ho  ditolak, maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha  5% terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Tes  IVA  sesudah  ( post  test ) penyuluhan antara alat  bantu Audiovisual dan Visual.
5. Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,025<0,05 yang  berarti  Ho  ditolak, maka  dapat  disimpulkan  pada  alpha  5% terbukti  ada  perbedaan  yang  signifikan rata-rata  pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Tes  IVA  sebelum  ( pre  test) dan sesudah ( post test ) penyuluhan antara alat bantu Audiovisual dan Visual.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Andrijono.  2009. Kanker  Serviks,  Edisi
Kedua. Jakarta: Divisi Onkologi Departemen Obstetri-Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
2. Agustin.  2015.  Studi Fenomenologi Pengalaman Perempuan Usia
Reproduktif  dalam  UpayaDeteksi  Dini
Kanker  Serviks  melalui  Pap  Smear  di
Wilayah  Kerja  RSUD  Kabupaten Tangerang .  Skripsi  keperawatan  UIN Jakarta.
3. Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta:Rineka Cipta. 4. Arwanti, Desi. “ Pelaksanaan
Surveilans  Epidemiologi  di  Puskesmas Se  Kota  KendarinTahun  2016”. Skripsi Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo. 2016.
http://sitedi.uho.ac.id/uploads_sitedi/
J1A112019_sitedi_DESI%20ARWANTI
%20(J1A112019)%20SKRIPSI.pdf
(diakses tanggal 03 April 2018).
5. BKKBN.  2008. Peningkatan  Partisipasi Suami  Dalam  Kesehatan  Reproduksi . Jakarta: BKKBN
6. Darnindra,  dkk.  2010. Pengetahuan dan  Sikap  Perilaku  Perempuan  Yang Sudah  Menikah  Mengenai  Pap  Smear dan  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Di  Rumah  Susun  Klender  Jakarta . http://etd.eprints.ums.ac.id/12519/2/
cBABI.pdf
7. Depkes  RI.  2010. Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor
796/Menkes/SK/VII/2010 Tentang
Pedoman Teknis  Pengendalian Kanker
Payudara  dan  Kanker  Leher  Rahim.
Jakarta.
8. Dinkes  Kota  Tangerang.  2017. Profil Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang. http://dinkes.tangerangkota.go.id/#!/
content/artikel/detail/4596/Profil- Puskesmas-Karawaci-Baru- (diakses tanggal 03 April 2018).
9. Emilia, dkk, Ed. 2010. Bebas Ancaman Kanker  Serviks. Yogyakarta:  Media
Pressindo.
10. Ferlay,  J.,  Soerjomataram,  I.,  Dikshit, R.,  Eser,  S.,  Mathers,  C.,  Rebelo,  M., Parkin, D. M.,  Forman, D. M.,  &  Bray. F.  (2014).  Cancer  incidence  and mortality worldwide : Sources, methods  and  major  patterns  in GLOBOCAN  2012. International  Jnrnal of Cancer :136, E359-E386.
11. Globocan.  2012. Cancer  Fact  Street:
Cervical Cancer incidence and mortality  worldwide  in  2012 .  Lion (France): IARC. Available http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_she ets_cancer.aspx (diakses  tanggal  01
Juli 2018).
12. Infodatin  Kemenkes  RI.  2015. Pusat data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI : Jakarta.
13. Kemenkes RI. 2015. Panduan Program
Nasional  Gerakan  Pencegahan  dan Deteksi  Dini  Kanker.  Kanker  Leher Rahim  dan  Kanker  Payudara. Jakarta: Kementrian  Kesehatan  RI,  Direktorat Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan Penyehatan  Lingkungan.  Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular.
14. Kemenkes RI. 2015. Panduan Nasional Penanganan  Kanker,  Kanker  Servika.
Komite Nasional Penanggulangan
Kanker  (KNPK).  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
15. Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta.
16. Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta
17. Prawirohardjo,  Sarwono.  2008. Ilmu Kandungan. Jakarta:  Yayasan  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
18. Rasjidi,  Imam.  2009. Deteksi  Dini  Dan
Pencegahan  Kanker  Pada  Wanita.
Jakarta : Sagung Seto.
19. Republik  Indonesia.  2015. Undang- Undang RI No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan . Lembaga Negara RI Tahun 2009  No.  5063.  Sekertariat  Negara. Jakarta.
20. Samadi.  2010. Yes,  I  Know  Everything About Kanker Serviks!. Solo: Metagraf.
21. Saraswati,  S.  2010. 52  Penyakit Perempuan. Yogyakarta: Kata Hati.
22. Sukaca, S. 2009. Cara Cerdas Menghadapi Kanker Serviks. Yogyakarta: Genius Printika.
23. Wawan A dan Dewi, M. 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia . Yogyakarta:
Nuha Media.