## KONTEKSTUALISASI PROSES KEPERAWATAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 BERBASIS NEEDS ANALYSIS
1 Tiarnida Nababan, 2 Chrismis Novalinda Ginting
1,2 Program Studi S3 Kedokteran/Fakultas Kedokteran, Universitas Prima Indonesia, Indonesia email: tiarnidanababan@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Although  some  previous  studies  have  discussed  the  nursing  process  for  type  2 diabetes  mellitus;  however,  research  that  specifically  discusses  adapting  the  nursing process for type 2 diabetes mellitus through needs analysis has never been studied before. This systematic review aims to review some research publications on nurses' understanding of type 2 diabetes mellitus, the nursing process for patients with type 2 diabetes mellitus, and  a  need  analysis-based  type  2  nursing  process  training  model.  By  using  descriptive qualitative research methods, this study uses scientific journal publications in the last ten years as the object of research to describe the condition of nurses' understanding of type 2 diabetes  mellitus,  the  nursing  process  of  type  2  diabetes  mellitus  patients,  and  nursing training models based on needs analysis. The results of this systematic review revealed that most of the research journal articles focused on revealing the care of patients with diabetes mellitus by doctors, medical therapy for patients with diabetes mellitus, and comorbidities caused  by  diabetes  mellitus.  However,  research  on  nursing  training  to  intensify  the implementation of the nursing process for patients with type 2 diabetes mellitus is still very rarely done. By observing this condition, research on the implementation of the nursing process for patients with type 2 diabetes mellitus based on analysis is  very necessary to improve the quality of health services for patients with diabetes mellitus.
Keywords: Contextualizing, nursing process, diabetes mellitus, nursing trainings, needs analysis

## PENDAHULUAN
Seiring dengan perkembangan zaman  dan  perubahan  pola  hidup manusia  di  zaman  modern,  peningkatan angka  penderita  Diabetes  Mellitus  di seluruh  dunia,  termasuk  Indonesia mengalami  peningkatan  yang  cukup signifikan (Hussain et al., 2020). Sebagai salah satu jenis penyakit yang membutuhkan  penanganan  yang  serius dan berkelanjutan (Gehlaut et al., 2015), DM  tipe  2  ini  terus  menarik  perhatian para peneliti dalam bidang ilmu kedokteran  dan  ilmu keperawatan  untuk
meningkatkan kualitas perawatan pasien dengan penyakit DM tipe 2 (Yang et al.,
2018).
Tinjauan Pustaka sebagai salah satu metode penelitian mengeksplorasi sejumlah  literatur  penelitian  yang  telah dipublikasi di beberapa jurnal penelitian (Kitchenham,  2004).  Jenis  penelitian  ini mendukung pelaksanaan penelitian tentang  satu  topik  yang  dipilih  agar diperoleh  gambaran  yang  komprehensif tentang  topik  tersebut  (Aromataris  & Pearson,  2014).  Penelitian  dalam  ilmu kesehatan menyajikan sejumlah
pengetahuan  baru  tentang  perawatan, penanganan  dan  pencegahan  penyakit. Perkembangan penelitian Kesehatan termasuk keperawatan yang begitu pesat membutuhkan  tinjauan  literatur  yang dapat meringkas dan menyajikan ikhtisar pengetahuan  (Cleary  &  Lees,  2019). Tinjauan  literatur  dapat  berupa  laporan penelitian,  kerangka  konseptual  atau kerangka  teoritis  yang  berfokus  pada suatu konsep (Elliott, et. al.,2017).
Lebih lanjut, Seorang penulis dapat melakukan  tinjauan  literatur  untuk menyajikan  pengetahuan  umum  tentang suatu  topik,    menunjukkan  sejarah perkembangan ilmu tentang sebuah topik (Higgins & Green, 2008), mengidentifikasi di mana bukti mungkin
kurang, kontradiktif, atau tidak meyakinkan,  menentukan  apakah  ada konsensus  atau  perdebatan  pada  suatu topik, mengidentifikasi karakteristik atau hubungan antara konsep kunci dari studi yang  ada  yang  relevan  dengan  topik, membenarkan  mengapa  suatu  masalah layak dipelajari lebih lanjut.
Tujuan sistematik review ini adalah untuk  membahas  tentang  pemahaman mahasiswa keperawatan
tentang
fenomena penyakit diabetes mellitus tipe 2  di  Indonesia,  karakteristik  perawatan DM tipe 2 di Indonesia, penerapan proses keperawatan  penyakit  DM  tipe  2,  dan model  pelatihan  pelaksanaan  proses
keperawatan  tipe  2 berbasis  needs analysis.

## METODE
Untuk mencapai tujuan pelaksanaan  sistematik  review  ini,  tim penulis menggunakan pendekatan penelitian  kualitatif  deskriptif  dengan menggunakan  desain analisis dokumen. Sumber data dalam sistematik review ini adalah  30  artikel  jurnal  publikasi terindeks  Scopus  dan  Sinta  dengan  kata kunci yang digunakan meliputi Diabetes Mellitus Type 2, Nursing Process, Needs Analysis, Contextualizing, Nursing Training. Sistematik review yang merupakan salah satu komponen pendukung  penelitian  disertasi  ini  ini dilaksanakan selama bulan Pebruari 2022 di Program Studi S3 Ilmu Kedokteran di Universitas Prima Indonesia.
Penyusunan sistematik review ini didasarkan  pada  thematic  coding  yaitu dengan mengumpulkan, mereduksi, mengkategorikan, menganalisis dan menarik  kesimpulan  dari  setiap  literatur yang  dijadikan  sebagai  objek  penelitian ini.
Topik utama dalam pembahasan systematic review ini adalah:
pemahaman perawat tentang kondisi dan penyakit  pasien,  pelaksanaan  proses keperawatan pasien DM, Model Pelatihan  keperawatan,  dan  pentingnya
Needs Patient Analysis dalam pelaksanaan proses keperawatan Diabetes Mellitus tipe 2 HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Review pemahaman Perawat terhadap Diabetes Mellitus Tipe 2
Terkait  dengan  pemahaman  perawat terhadap  kondisi  pasien  penderita  DM tipe  2,  ada  beberapa  literatur  yang digunakan dalam penelitian ini. Dickens dkk.,  (2013)  mengungkapkan  bahwa d iabetes  mellitus  tipe  2  (T2DM) merupakan  masalah  kesehatan  global yang  berkembang,  terkait  erat  dengan epidemi  obesitas.  Individu  dengan DMT2  berada  pada  risiko  tinggi  untuk komplikasi  mikrovaskular  (termasuk retinopati,  nefropati  dan  neuropati)  dan komplikasi makrovaskular (seperti komorbiditas  kardiovaskular),  karena hiperglikemia  dan  komponen  individu dari sindrom resistensi insulin
(metabolik). Faktor lingkungan (misalnya,  obesitas,  pola  makan  yang
tidak sehat dan aktivitas fisik) dan faktor genetik  berkontribusi  pada  beberapa gangguan patofisiologis yang bertanggung jawab atas gangguan homeostasis glukosa pada DMT2.
Resistensi  insulin  dan  gangguan  sekresi insulin  tetap  merupakan  cacat  inti  pada DMT2,  tetapi  setidaknya  enam  kelainan patofisiologis lainnya berkontribusi pada disregulasi
metabolisme glukosa.
Beberapa  gangguan  patogenetik  yang ada  pada  DMT2  menentukan  bahwa beberapa agen antidiabetes, yang
digunakan dalam kombinasi, akan
diperlukan untuk mempertahankan normoglikemia.  Perawatan  tidak  hanya harus  efektif  dan  aman  tetapi  juga meningkatkan  kualitas  hidup.  Beberapa obat  baru  sedang  dalam  pengembangan, tetapi  kebutuhan  terbesar  adalah  untuk agen  yang  meningkatkan  sensitivitas insulin,  menghentikan  kegagalan  sel pankreas  progresif  yang  merupakan karakteristik  DMT2  dan  mencegah  atau membalikkan  komplikasi  mikrovaskular (DeFronzo et al., 2015).
Pengetahunan tentang kondisi pasien dan pemahaman tentang penyakit pasien adalah elemen inti dari profesi keperawatan;  oleh  karena  itu,  kesadaran akan literasi kesehatan pasien merupakan bagian  integral  dari  perawatan  pasien, keselamatan, pendidikan, dan konseling. Beberapa  penelitian  sebelumnya  telah menyarankan  bahwa  penyedia  layanan kesehatan  harus  memahami  dengan benar  tentang  kondisi  kesehatan  pasien mereka.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa perawat sebagian besar perawat memiliki pemahaman yang minim tentang kondisi pasien dan penyakit yang diderita pasien. Hasil penelitian ini menekankan tentang pentingnya  pemahaman  yang  baik  oleh perawat  tentang  kondisi  dan  eksistensi penyakit yang diderita pasien untuk dapat
memberikan  pelayanan  yang  optimal (Dickens et al., 2013).
Lebih  lanjut,  sebuah  studi  yang dilakukan Zhang, dkk., (2020) mengungkapkan bahwa Pasien di
Singapura  dengan  kondisi  kronis  seperti diabetes  didorong  untuk  berpartisipasi dalam kegiatan kemitraan pasien- profesional  karena  meningkatnya  biaya perawatan  kesehatan  dan  kekurangan infrastruktur  dan  sumber  daya  manusia. Studi  ini  mengeksplorasi  perawatan  diri dan perilaku pencarian informasi kesehatan  pasien  diabetes  di  Singapura, serta  faktor-faktor  yang  terkait  dengan kesehatan  dan  pembawa  informasi  yang mungkin mempengaruhi perilaku
tersebut.  Survei  ini  mengungkapkan bahwa  lebih  dari  30%  pasien  tidak mengikuti instruksi dokter untuk berolahraga  secara  teratur,  memantau gula  darah  sendiri,  dan  memperhatikan jenis makanan yang disiapkan di rumah. Namun demikian, studi ini juga mengemukakan bahwa mayoritas pasien secara  sadar  membatasi  asupan  gula mereka.  Dalam  kaitan  ini,  sumber informasi  kesehatan  yang  paling  sering digunakan  responden  adalah  sumber otoritatif  seperti  dokter/perawat  dan pamflet/leaflet  dari  rumah  sakit/klinik. Fenomena ini disebabkan karena responden yang mengalami lebih sedikit tekanan karena penyakit diabetes cenderung  tidak  melaporkan  status
kesehatan  mereka,  kekhawatiran  yang tidak  diungkapkan,  dan  keyakinan  yang lebih  kuat  tentang  kemanjuran  metode pengendalian diabetes mereka (Zhang et al., 2020).
2. Review tentang proses keperawatan Proses  keperawatan  dapat  menjadi tolak  ukur  dan  menentukan  apakah perawat menggunakan proses keperawatan  untuk  mencapai  hasil perawatan yang maksimal. Sebuah studi cross-sectional retrospektif yang dilakukan  pada  34  sekolah  dasar  pusat kesehatan  Area  11  Komunitas  Madrid (Spanyol) berdasarkan catatan kesehatan elektronik. Perluasan pelayanan kesehatan  yang  diberikan  lebih  besar pada perawat yang menggunakan proses keperawatan.  Pasien  yang  ditugaskan pada  perawat  ini  memiliki  kontrol  yang lebih  baik  terhadap  penyakit  kronis  dan menimbulkan  biaya  obat  yang  lebih rendah. Penggunaan proses keperawatan dapat menyebabkan peningkatan kesehatan  masyarakat.  Pengembangan strategi  diperlukan  untuk  memastikan penerapan proses keperawatan (Rivas et al., 2015)
Meskipun  pemahaman  penalaran klinis  dan  penilaian  dalam  keperawatan telah berkembang pesat selama 2 dekade terakhir, penilaian klinis terhadap proses keperawatan tetap sulit dipahami. Setiap perawat—termasuk  pengasuh  langsung,
administrator dan pendidik, dan pemimpin dalam posisi pengatur—harus menguasai pemahaman tentang penilaian klinis, implikasinya terhadap keselamatan pasien, dan peran pendidikan,  praktik,  dan  regulasi  untuk meningkatkan defisit berkelanjutan dalam  keterampilan  ini.  Tulisan  ini memberikan pembaruan tentang keadaan ilmu  penalaran  dan  penilaian  klinis dalam keperawatan, menjelaskan pengaruh penilaian klinis pada keselamatan pasien, dan mengidentifikasi  implikasi  akademis, praktik, dan peraturan untuk
mempromosikan  penilaian  klinis  yang baik pada lulusan baru dan perawat yang
ada.
Praktik keperawatan mencakup penalaran  kompleks  dan  pengambilan keputusan  multifaset  dengan  panduan standar  minimal  tentang  cara  untuk mengevaluasi  fenomena  ini  di  kalangan mahasiswa  keperawatan.  Hasil  belajar yang  terkait  dengan  proses  penalaran klinis  antara  mahasiswa  keperawatan pemula  selama  pengalaman  simulasi dievaluasi.  Catatan  proses  keperawatan digunakan  untuk  mengevaluasi  dan mendorong  perkembangan  penalaran klinis dalam pengalaman simulasi bedah- medis  dengan  ketelitian  tinggi.  Siswa tidak dapat menggambarkan dan memproses informasi pasien yang bersangkutan  dengan  tepat  sebelum
pengalaman simulasi. Kemampuan siswa untuk  mengidentifikasi  isyarat  pasien yang  bersangkutan  dan  merencanakan perawatan pasien yang tepat ditingkatkan setelah simulasi. Aktivitas pembelajaran ini dapat memberikan  kesempatan terstruktur untuk mengidentifikasi isyarat, memprioritaskan program intervensi  keperawatan  yang  tepat,  dan terlibat dalam kerjasama di antara rekan- rekan. Pengalaman simulasi memberikan wawasan  proses  peningkatan  waswasan klinis  ,  sambil  memberikan  mahasiswa dengan  kerangka  kerja  yang  jelas  untuk berhasil mencapai hasil belajar
3. Review tentang proses keperawatan diabetes mellitus tipe 2
Umumnya  medis  dan  paramedis bekerja sama untuk memberikan perawatan  berkualitas  tinggi.  Seringkali perawatan ini direncanakan oleh perawat menggunakan proses  keperawatan.  Oleh karena  itu,  tim  medis  perlu  memahami bagaimana penilaian terhadap pasien DM tipe  2  dan  perawatan  yang  mereka berikan  telah  keefektifan  pelayanan keperawatan  telah  direncanakan.  Dalam artikel  ini  penulis  akan  membahas tentang proses keperawatan, menjelaskan tahapan yang berbeda dan bagaimana ini digunakan untuk memberikan perawatan yang berkualitas.
Secara  historis  model  perawatan medis  digunakan,  dimana  diagnosis
dibuat  oleh  dokter  dan  perawatan ditentukan  berdasarkan  gejala  fisik  saja (Hamilton  dan  Price,  2013).  Fenomena ini  mengabaikan  kebutuhan  holistik pasien.  Untuk  mengembangkan  secara komprehensif tentang masalah pemecahan fokus untuk asuhan keperawatan  (Melin-Johansson  et  al, 2017) proses keperawatan adalah diusulkan  oleh  Yura  dan  Walsh  pada tahun  1967.  Hal  ini  dilihat  sebagai “pendekatan  pengambilan  keputusan yang  mempromosikan  pemikiran  kritis” (Yildirim  dan  Ozkahraman,  2011:261). Tahapan  ini  dimulai  dari  pemberlakuan proses  siklus  dari  empat  tahap  yang dikenal  sebagai  penilaian,  perencanaan, pelaksanaan  dan  evaluasi. Tahap kelima selanjutnya  telah  ditambahkan  datang segera setelah pengkajian, yaitu diagnosis keperawatan (American Nurses  Asosiasi,  2017).  Meskipun
pengkajian dan perencanaan awal dilakukan oleh perawat, semua tim akan terlibat dalam semua aspek. Mereka akan sering  menjadi  orang  yang  kemudian menerapkan perawatan yang direncanakan dan
mengevaluasi kesesuaian  dan  keberhasilannya  sebagai perawatan  disampaikan.  Penilaian  yang sedang  berlangsung  berlangsung  dan pekerja  pendukung  akan  terlibat  erat dalam hal ini (Stonehouse, 2017).
4. Review Penerapan Proses
Keperawatan  pada  pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2
Terkait  dengan  implementasi  proses keperawatan diabetes mellitus tipe 2, ada beberapa artikel penelitian tentang topik ini.  Diabetes  melitus  tipe  2  merupakan salah  satu  penyakit  kronis  yang  paling sering terjadi penyakit yang mempengaruhi  manusia,  dan  dianggap sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat karena  dengan  angka  morbiditas  dan mortalitas  yang  tinggi.  Studi  kasus  ini dikembangkan  sebagai  rencana  asuhan keperawatan  untuk  seorang  wanita  yang didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2, di bawah pendekatan Sistem Pendukung  Pendidikan  Perawatan  Diri Umum.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk menerapkan Teori Perawatan Diri Orem  pada  penderita  diabetes  mellitus, melalui  Proses  Asuhan  Keperawatan, untuk mempromosikan praktik perawatan  diri  untuk  manfaat  bagi kesehatan  dan  kesejahteraannya  sendiri. Metode yang dipakai dalam penelitian ini adalah  Studi  kasus  yang  dikembangkan melalui  Proses  Asuhan  Keperawatan dengan menggunakan Taksonomi Diagnostik Keperawatan NANDA, Klasifikasi  Hasil  Keperawatan,  dan Klasifikasi Intervensi Keperawatan,
Berdasarkan  Prinsip  teori  Dorothea.
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa Proses Keperawatan terkait dengan Teori
Dorothea  Orem  memungkinkan  untuk meningkatkan  praktik  perawatan  diri dan, akibatnya, pengendalian diri terhadap penyakit pada pengguna dengan diabetes mellitus tipe 2, dengan meningkatkan  tingkat  pengetahuan  dan komitmen  dalam  kaitannya  dengan pengelolaan  hiperglikemia,  pengobatan farmakologis, pola makan, dan olahraga. Kesimpulan:  Teori  Orem  memberikan dukungan teoritis untuk asuhan keperawatan  proses  sebagai  penjamin perawatan yang mengartikulasikan soliditas teoretis dan ilmiah dan memungkinkan  untuk  mencapai  bahasa standar dalam praktik keperawatan
5.  Review  tentang  model  pelatihan keperawatan Pendidikan dan pelatihan
keperawatan  berbasis  simulasi  telah dilakukan  oleh  beberapa  peneliti.  Yang pertama  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kim  dan  Shin  (2016).  Penelitian  ini
difokuskan
kepada peningkatan keterampilan  keperawatan  dasar  untuk
mahasiswa keperawatan di Korea Selatan. Namun demikian, hanya sedikit penelitian  yang  berfokus  pada  perawat klinis  dalam  pelatihan  berbasis  simulasi di daerah lain. Selanjutnya, ada kekurangan  literatur  penelitian  yang berkaitan dengan integrasi proses keperawatan ke dalam pelatihan simulasi khususnya  dalam  asuhan  keperawatan darurat  pasien  ibu  dan  bayi  berisiko
tinggi.  Kelompok  eksperimen  lebih mungkin untuk meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan yang  diperlukan  untuk  penilaian  klinis tentang  asuhan  keperawatan  darurat  ibu dan anak daripada kelompok kontrol. Di antara  lima  tahap  proses  keperawatan dalam  simulasi,  kelompok  eksperimen lebih  mungkin  untuk  meningkatkan keterampilan  klinis  yang  diperlukan untuk diagnosis keperawatan dan evaluasi keperawatan daripada kelompok kontrol.  Hasil  ini  akan  memberikan informasi berharga tentang pengembangan pelatihan simulasi berbasis  proses  keperawatan  untuk meningkatkan  kompetensi  klinis  pada perawat.  Penelitian  lebih  lanjut  harus dilakukan untuk memverifikasi efektivitas  simulasi  berbasis  proses keperawatan  dengan  kelompok  perawat yang  lebih  beragam  pada  subjek  yang lebih  beragam  di  masa  depan  (Kim  & Shin, 2016).
Selanjutnya  Blaauw,  dkk  (2014)
menekankan pentingnya Reformasi pendidikan
keperawatan untuk meningkatkan  kinerja  tenaga  kesehatan, dan  dengan  demikian  meningkatkan fungsi  sistem  kesehatan.  Secara  global, tren  utama  dalam  reformasi  tersebut adalah  menuju  profesionalisasi  yang lebih  besar  dan  pendidikan  berbasis simulasi di institusi Pendidikan
keperawatan.
Revisi kualifikasi keperawatan adalah bagian dari transformasi keperawatan  di  bidang  pendidikan. Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa proses  kebijakan  memakan  waktu  lebih dari  10  tahun  Dua  perubahan  terpenting adalah persyaratan untuk a gelar sarjana muda  untuk  memenuhi  syarat  sebagai perawat professional.
Penelitian  menyatakan  bahwa  ada kebutuhan  yang  fundamental  untuk mengembangkan  kompetensi  praktik keperawatan di berbagai negara.
Kapasitas  kebijakan  lembaga-lembaga Pendidikan merupakan kunci keberhasilan  yang  pasti  membutuhkan penguatan pendidikan keperawatan seiring  dengan  peningkatan  kebutuhan Kesehatan masyarakat.
Studi  lain  tentang  model  pelatihan perawat  juga  dilakukan  oleh  De  Cicco (2018)  tentang      Program  pelatihan  dan mentorship  yang  digunakan  di  dalam sektor  keperawatan.  Kesehatan  ini berfungsi  untuk  mendidik  perawat,
meningkatkan keterampilan kepemimpinan, dan meningkatkan kualitas kehidupan kerja mereka.
Menyadari pentingnya kegiatan ini, Saint
Elizabeth  Health  Care  mencari  dana untuk  menciptakan  model  pelatihan keperawatan inovatif dari preceptorship/mentorship yang berfungsi untuk  memenuhi  kebutuhan  perawat perawatan  kesehatan  di  rumah.  Metode
yang digunakan meliputi FGD, wawancara  informan  kunci, dan  analisis alur kerja.
Faktor-faktor yang mempengaruhi  preceptorship  seperti beban  kerja  keperawatan,  pelatihan preceptor  dan  remunerasi  dievaluasi secara mendalam untuk mengembangkan model  baru  yang  dapat  menawarkan peningkatan karir dan peluang kepemimpinan  untuk  preceptor  dan mentor, sekaligus untuk mempromosikan lingkungan  yang  ramah  bagi  perawata magang.  Program  penghargaan  juga ditujukan untuk mengapresiasi kontribusi kepemimpinan  keperawatan.  Studi  ini mendemonstrasikan bagaimana bukti dan inovasi  digunakan  untuk  menciptakan model bimbingan/bimbingan untuk mengembangkan pemimpin keperawatan komunitas  di  masa  depan  (Decicco, 2008).
6.  Review  tentang  needs  analysis dalam perawatan pasien dm tipe 2 Dalam  melakukan  perawatan  terhadap pasien diabetes mellitus tipe 2, sejumlah penelitian  juga  telah  merekomendasikan pentingnya  Needs  analysis  terhadap kondisi dan kebutuhan medis pasien (Shi, 2019). Kebutuhan terhadap needs analysis  ini  tentunya  didasarkan  pada analisis klinis dan medis pasien sebelum analisis  keperawatan  tentang  kebutuhan pasien  dilakukan  dengan  tujuan  agar tidak ada perbedaan antara hasil analisis kondisi  medis  pasien  dengan  hasil
analisis  kebutuhan  yang  dilakukan  oleh perawat. Analisis kebutuhan pasien dilakukan  dengan  pendekatan  holistik yang  dirancang  secara  individual  untuk memenuhi  kebutuhan  seseorang  dan mengenali  klien  dalam  upaya  proses pemulihan  Kesehatan  dan    rehabilitasi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hanga dkk., (2017) menggambarkan pengalaman peneliti dalam mengidentifikasi komponen penting penetapan analisis kebutuhan: (1) memahami pengguna layanan dan memenuhi  kebutuhan  individu  mereka, (2) menghubungkan dan bermitra dengan pengguna  layanan,  (3)  memberikan informasi yang tepat, dan (4 ) menangani masalah  kekuasaan  dan  pemberdayaan. Jika komponen-komponen ini disertakan, pengguna layanan lebih mungkin menjadi termotivasi untuk
mempertimbangkan  situasi  mereka  dan mengambil kendali lebih besar atas hidup mereka.  Temuan-temuan  ini  sangat relevan  bagi  institusi  Kesehatan  yang mempertimbangkan  rujukan  berbasis kebutuhan  ke  layanan  rehabilitasi  dan memfokuskan kembali layanan disabilitas dengan menggunakan
pendekatan  yang  berpusat  pada  orang (Hanga et al., 2017).
Penelitian  kedua  terkait  dengan needs  analysis  ini  dilakukan  oleh  Ruth., et.  Al  (2012)  yang  menjelaskan  bahwa
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan masalah  umum  bagi  ibu  hamil  dan  ibu menyusui dalam hal kurangnya dukungan dan kepercayaan tentang hasil untuk  kesehatan  dan  kesejahteraan.  Di dalam penelitian ini tim peneliti melakukan needs analysis tentang kebutuhan  ibu  hamil  untuk  memahami kehamilannya  dan  dukungan  menyusui perlu mengembangkan transisi perawatan  kesehatan  yang  tepat  dan mendukung intervensi keperawatan. Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa analisis  kebutuhan  pasien  selama  proses perawatan berdampak signifikan terhadap  progress  dan  perkembangan pemulihan pasien (Ruth et al., 2012).

## PEMBAHASAN
Sistematik  review  ini  merupakan rangkuman  penelitian  terdahulu  terkait dengan pemahaman mahasiswa keperawatan  tentang  Diabetes  Mellitus Tipe  2  (Durazzo  et  al.,  2021;  Cahana- Amitay  et  al.,  2013)  ,  pemahaman perawat  tentang  penatalaksanaan  proses keperawatan (Montalvo & Larson, 2014; Parfitt, 1993), Penerapan proses keperawatan  (Afolayan  et  al.,  2013; Manal  Hamed  Mahmoud  and  Hala  M. Bayoumy,  2020),  Model  pelatihan keperawatan  (Chaghari  et  al.,  2017; Nykänen  et  al.,  2012),  Pemahaman tentang  Needs  Analysis  (Schroter  et  al., 2011;  Yu  et  al.,  2015),  dan  Needs
analysis  dalam  proses  keperawatan Diabetes  mellitus  (Courcoulas  et  al., 2014;  Targher  et  al.,  2021).  Semua komponen  dan  topik  ini  dijadikan  dasar untuk membangun satu pemahaman yang komprehensif tentang bagaimana mengembangkan model pelatihan keperawatan  pasien  Diabetes  mellitus berbasis  needs  analysis.  Sistematik review  ini  berfungsi  menjadi  landasan teori  yang  dapat  dijadikan  dasar  dan pijakan  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “kontekstualisasi  proses keperawatan  diabetes  mellitus  tipe  2 berbasis needs analysis”.
Sistematik review ini telah
mendeskkripsikan  secara  komprehensif tentang  pemahaman  perawat  tentang diabetes  mellitus  tipe  2,  pemahaman proses keperawatan secara umum, penerapan  proses  keperawatan  Diabetes Mellitus  tipe  2  berbasis  needs  analysis secara khusus.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sistematik review ini telah
membahas  secara  lengkap  literatur pendukung  penelitian  dengan  topik kontekstualisasi proses keperawatan pasien penderita diabetes mellitus  tipe 2 berbasis  needs  analysis  yang  sekaligus merupakan  tujuan  penulisan  literatur review ini. Literature review ini mencakup  topik pemahaman  mahasiswa keperawatan  tentang  Diabetes  Mellitus Tipe 2, Penatalaksanaan proses keperawatan, penerapan proses
keperawatan  pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  2,  penerapan  proses  keperawatan, model  pelatihan  proses  keperawatan Diabetes  Mellitus  tipe  2,  dan  pelatihan proses  keperawatan  Diabetes  Mellitus Tipe 2 berbasis needs analysis.
Walaupun  sistematik  review  ini masih  sangat  terbatas  dalam  hal  jumlah pemilihan literatur dan penelitian terkait sebagai  pendukung,  namun  sumber sumber ini dapat dijadikan pijakan yang kokoh  dan  komprehensif  yang  dapat dijadikan  teori  dasar  untuk  melakukan penelitian yang terkait dengan penerapan proses keperawatan Diabetes Mellitus.
Penelitian  mendatang  diharapkan dapat menyempurnakan tinjauan literatur yang terdapat dalam tulisan ini, baik dari segi jumlah referensi, pemilihan metode, dan  tempat  publikasi  yang  beragam untuk  dapat  mencerminkan  gambaran yang jelas tentang literatur yang dipakai dalam  penelitian  yang  terkait  dalam penerapan  proses  keperawatan  Diabetes Mellitus Tipe 2 berbasis needs analysis.

## DAFTAR PUSTAKA
Afolayan, J. A., Donald, B., Baldwin, D. M., Onasoga, O., & Babafemi, A. (2013). Evaluation of the utilization  of  nursing  process  and patient  outcome  in  psychiatric nursing : Case study of psychiatric Hospital Rumuigbo, Port Harcourt. Advances  in  Applied
Science Research , 4 (5), 34–43.
Aromataris,  E.,  &  Pearson,  A.  (2014). The systematic review: An overview. American  Journal  of
Nursing , 114 (3), 53–58. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.00 00444496.24228.2c Cahana-Amitay,  D.,  Albert,  M.  L.,  Ojo,
E. A., Sayers, J., Goral, M., Obler, L. K., & Spiro, A. (2013). Effects of  hypertension  and  diabetes  on sentence  comprehension  in  aging.
Journals of Gerontology - Series B Psychological Sciences and Social Sciences , 68 (4), 513–521. https://doi.org/10.1093/geronb/gbs 085 Chaghari,  M.,  Saffari,  M.,  Ebadi,  A.,  & Ameryoun, A. (2017). Empowering education J Adv Med
Educ  Prof. Adv  Med  Educ  Prof ,
5 (1), 26–32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC5238493/pdf/JAMP -5-26.pdf Cleary, M., & Lees, D. (2019). The Role of Conscience in Nursing Practice.
Issues  in  Mental  Health  Nursing ,
40 (3), 281–283. https://doi.org/10.1080/01612840. 2019.1548852 Courcoulas,  A.  P.,  Goodpaster,  B.  H., Eagleton,  J.  K.,  Belle,  S.  H., Kalarchian,  M.  A.,  Lang,  W., Toledo,  F.  G.  S.,  &  Jakicic,  J.  M.
(2014). Surgical vs medical treatments  for  type  2  diabetes mellitus:  A  randomized  clinical trial. JAMA Surgery , 149 (7), 707–
715.
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2 014.467 Decicco,  J.  (2008).  Developing  a preceptorship/mentorship model for  home  health  care  nurses. Journal  of  Community  Health Nursing , 25 (1), 15–25. https://doi.org/10.1080/073700107 01836310 DeFronzo,  R.  A.,  Ferrannini, E.,  Groop, L., Henry, R. R., Herman, W. H., Holst, J. J., Hu, F. B., Kahn, C. R., Raz, I., Shulman, G. I., Simonson, D.  C., Testa,  M.  A.,  &  Weiss,  R.
(2015).  Type  2  diabetes  mellitus.
Nature  Reviews  Disease  Primers , 1 (July), 1–23. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015 .19 Dickens,  C.,  Lambert,  B.  L.,  Cromwell, T.,  &  Piano,  M.  R.  (2013).  Nurse overestimation  of  patients’  health literacy. Journal of Health Communication , 18 (SUPPL.  1),
62–69.
https://doi.org/10.1080/10810730. 2013.825670 Durazzo, A., Lucarini, M., & Santini, A.
(2021). Plants and diabetes: Description,  role,  comprehension and  exploitation. International
Journal  of  Molecular  Sciences , 22 (8), 10–12. https://doi.org/10.3390/ijms22083 938 Elliott,  J.  H.,  Synnot,  A.,  Turner,  T.,
Simmonds,  M.,  Akl,  E.  A., McDonald,  S.,  ...  &  Pearson,  L.
(2017).  Living  systematic  review. Journal  of  Clinical  Epidemiology ,
4 (1), 1–23.
Gehlaut, R. R., Dogbey, G. Y., Schwartz, F. L., Marling, C. R., & Shubrook, J. H. (2015). Hypoglycemia in type
2  diabetes  -  More  common  than you  think:  A  continuous  glucose monitoring  study. Journal  of
Diabetes Science and Technology ,
9 (5), 999–1005. https://doi.org/10.1177/193229681 5581052 Hanga, K., DiNitto, D. M., Wilken, J. P., & Leppik, L. (2017). Une approche centrée  sur  la  personne  dans l’évaluation initiale des besoins en réadaptation. Expériences des personnes handicapées. Alter , 11 (4), 251–266. https://doi.org/10.1016/j.alter.201 7.06.002 Higgins, J., & Green, S. (2008). Chapter 22: Overview of reviews. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. In Cochrane  Database  of  Systematic Reviews (pp. 187–235).
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/
10.1002/9780470712184.fmatter/s ummary Hussain, S., Baxi, H., Chand Jamali, M., Nisar, N., & Hussain, M. S. (2020). Burden of diabetes mellitus and its impact  on  COVID-19  patients:  A meta-analysis of real-world evidence. Diabetes  and  Metabolic Syndrome:  Clinical  Research  and Reviews , 14 (6), 1595–1602.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020. 08.014 Kim,  S.,  &  Shin,  G.  (2016).  Effects  of nursing  process-based  simulation for  maternal  child  emergency nursing care on knowledge, attitude,  and  skills  in  clinical nurses. Nurse  Education  Today , 37 , 59–65. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2015 .11.016 Kitchenham,  B.  (2004).  Procedures  for
Performing  Systematic  Reviews,
Version  1.0. Empirical  Software
Engineering , 33 (2004), 1–26.
Manal  Hamed  Mahmoud  and  Hala  M. Bayoumy.  (2020).  Barriers  and Facilitators  for  Execution  of Nursing Process Among Nurses in
Mayo  Hospital  Lahore,  Pakistan.
Journal  of  Health,  Medicine  and
Nursing , 2 (2), 300–315. https://doi.org/10.7176/jhmn/77- 07 Montalvo,  W.,  &  Larson,  E.  (2014). Participant Comprehension of Research for Which They Volunteer:  A  Systematic  Review. Journal  of  Nursing  Scholarship , 46 (6),
423–431. https://doi.org/10.1111/jnu.12097 Nykänen,  P.,  Kaipio,  J.,  &  Kuusisto,  A. (2012).  Evaluation  of  the  national nursing  model  and  four  nursing documentation  systems  in  Finland
-  Lessons  learned  and  directions for the future. International Journal  of  Medical  Informatics ,
81 (8), 507–520. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf. 2012.02.003 Parfitt,  J.  M.  (1993).  Application  of
Nursing  Process  and  Nursing Diagnosis: An Interactive Text. In AORN Journal (Vol. 57, Issue 2). https://doi.org/10.1016/s0001- 2092(07)64117-9 Rivas, F. J. P., Martín-Iglesias, S., Cerro, J. L. P. del, Arenas, C. M., López, M.  G.,  &  Lagos,  M.  B.  (2015). Effectiveness  of  Nursing  Process Use in Primary Care. International Journal  of  Nursing  Knowledge ,
27 (1), 43–48.
Ruth, C. A., Roos, N. P., Hildes-Ripstein, E.,  &  Brownell,  M.  D.  (2012). Infants  born  to  mothers  with diabetes  in  pregnancy  at  the population level in manitoba: More questions  than  answers. Canadian Journal of Diabetes , 36 (2), 71–74. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2012
.04.007
Schroter, S., Jenkins, R. D., Playle, R. A.,
Walsh, K. M., Probert, C., Kellner, T., Arnhofer,  G.,  &  Owens,  D.  R. (2011).  Evaluation  of  an  online interactive Diabetes Needs Assessment  Tool  (DNAT)  versus online  self-directed  learning:  A randomised  controlled  trial. BMC Medical
Education , 11 (1).
https://doi.org/10.1186/1472- 6920-11-35
Shi,  H.  (2019).  A  health  needs assessment  of  adults  with  diabetic foot  disease  in  the  US. Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research  and  Reviews , 13 (3),
2152–2157.
https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019. 05.008 Targher, G., Corey, K. E., Byrne, C. D.,
& Roden, M. (2021). The complex link  between  NAFLD  and  type  2 diabetes  mellitus  —  mechanisms and  treatments. Nature  Reviews Gastroenterology and Hepatology , 18 (9), 599–612. https://doi.org/10.1038/s41575- 021-00448-y Yang, N. L., Chen, J. Y., Wang, H. Y., &
Cheng,  K.  C.  (2018).  Diagnosis and  management  of  diabetic kidney disease  (DKD). Journal of
Internal  Medicine  of  Taiwan , 29 (4), 240–249. Yu,  H.,  Tullio-Pow,  S.,  &  Akhtar,  A. (2015).  Retail  design  and  the visually impaired: A needs assessment. Journal  of  Retailing and  Consumer  Services , 24 (C), 121–129. https://doi.org/10.1016/j.jretconser .2015.03.001 Zhang, X., Foo, S., Majid, S., Chang, Y. K.,  Dumaual,  H.  T.  J., &  Suri,  V. R.  (2020).  Self-Care  and  Health- Information-Seeking  Behaviours of  Diabetic  Patients  in  Singapore. Health  Communication , 35 (8), 994–1003. https://doi.org/10.1080/10410236. 2019.1606134