Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667
Scoping Review : Intrumen Pengkajian Cancer Related Fatigue Pasca Pengobatan Kanker
Robiatul Adawiyah 1 , Achmad Fauji 1* , Nur Miladiyah Rahmah 1 , Puji Astuti 1
1 Fakultas Kesehatan dan Farmasi, Universitas Bani Saleh * Corresponding Author: achmad.fauji@stikesbanisaleh.ac.id

## Abstrak
Kanker merupakan penyakit serius yang menyebabkan masalah seperti fatigue , sehingga pengkajian fatigue dengan menggunakan instrumen berkualitas tinggi sangat penting. Penelaahan instrumen yang banyak digunakan oleh tenaga kesehatan  menjadi  sangat  krusial  agar  pelayanan  keperawatan  menjadi  optimal.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi  instrumen  pengkajian fatigue pada  pasien  kanker  pasca  pengobatan  kanker  yang  digunakan dalam study 10  tahun  terakhir.  Penelitian  ini  menggunakan  desain scoping  review dengan  kata  kunci  “ Assessment  Cancer Related Fatigue and Treatment ” dan dilakukan screening menggunakan prisma flow . Penelitian ini mendapat hasil dari 10  artikel  menggunakan  9  instrumen  pengkajian  diantaranya  instrumen  pengkajian Piper  Fatigue  Scale , Multidimensional  Fatigue  Inventory , Fatigue  Assessment  Questionnaire,  Functional  Assessment  of  Cancer  Therapy Fatigue, PROMIS Fatigue Short Form 7a, Functional Assessment of Chronic Illnes Therapy Fatigue Scale, Fatigue Severity Scale,  Cancer  Fatigue  Scale, dan European  Organisation  for  Research  and  Treatment  of  Cancer  Quality  of  Life Quesstionnaire . Instrumen pengkajian yang paling banyak digunakan adalah instrumen pengkajian Piper Fatigue Scale sebanyak 3 artikel dan Multidimensional Fatigue Inventory sebanyak 2 artikel. Kata Kunci: assessment, cancer, fatigue

## Scoping Review: Instrument of Cancer Related Fatigue Assessment Post Cancer Treatment

## Abstract
Cancer  is  a  serious  disease  that  causes  issues  such  as  fatigue,  making  the  assessment  of  fatigue  using  high-quality instruments critically important. Reviewing instruments widely used by healthcare professionals is crucial to optimize nursing  care.  The  aim  of  this  study  was  to  identify  fatigue  assessment  instruments  used  for  post-treatment  cancer patients in studies from the last ten years. This study employed a scoping review design with the keywords “Assessment Cancer Related Fatigue and Treatment” and include d screening using the PRISMA flow. The study results indicated that 10  articles  used  9  different  assessment  instruments,  including  the  Piper  Fatigue  Scale,  Multidimensional  Fatigue Inventory, Fatigue Assessment Questionnaire, Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue, PROMIS Fatigue Short Form 7a, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale, Fatigue Severity Scale, Cancer Fatigue Scale, and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire. The most frequently used instruments were the Piper Fatigue Scale in 3 articles and the Multidimensional Fatigue Inventory in 2 articles. Keywords: assessment, cancer, fatigue
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Kanker adalah penyakit di mana beberapa sel tubuh  tumbuh  tak  terkendali  dan  menyebar  ke bagian  lain  dari  tubuh  ( What  is  Cancer ,  2021). Kanker adalah istilah umum untuk satu kelompok besar penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel abnormal di luar batas normal yang kemudian dapat menyerang bagian tubuh yang berdampingan atau menyebar ke bagian tubuh mana pun (Ferlay et al., 2021).
Data Global Cancer Observatory Tahun 2018 dalam (Kemenkes, 2019) menunjukkan prevalensi angka  kejadian  penyakit  kanker    di  Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan ke 8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke 23. Data  Kemenkes  RI  Tahun  2018  terkait  angka kejadian  penyakit  kanker  di  Indonesia  meningkat dengan  presentase  1,8%  dari  tahun  2013, Yogyakarta  paling  tertinggi  dengan  presentase 4,9%  dan  terendah  yaitu  Nusa  Tenggara  Barat dengan  presentase    0,9%  sedangkan  Jawa  Barat presentase sebesar 1,5% (Kemenkes, 2019).
Terdapat beberapa macam pengobatan kanker, yaitu kemoterapi, radio terapi, pembedahan, terapi hormon, hipertermia, imunoterapi, terapi fotodinamik, dan transplantasi stem  cell (Institute,  2021).  Efek  samping  dari pengobatan kanker, yaitu anemia, kehilangan nafsu makan,  kehilangan  berat  badan,  pendarahan  dan memar, trombositopenia atau penurunan jumlah sel darah  putih,  sembelit  atau  konstipasi,  derilium, diare, edema atau pembengkakan, fatigue , masalah kesuburan  pada  wanita,  rambut  rontok,  gangguan memori  atau  konsentrasi,  depresi,  masalah  mulut dan  tenggorokan,  mual  dan  muntah,  neuropati perifer atau masalah saraf, peradangan pada organ tubuh, nyeri, masalah kesehatan seksual pada pria dan  wanita,  perubahan  kulit  dan  kuku,  gangguan tidur,  gangguan  buang  air  kecil  ( What  is  Cancer , 2021).
Fatigue adalah salah satu efek samping yang paling  umum  dari  berbagai  perawatan  atau pengobatan kanker termasuk kemoterapi, imunoterapi,  terapi  radiasi,  transpalasi  sumsum tulang  dan  pembedahan. Fatigue digambarkan sebagai  perasaan  sangat  lelah,  lemah,  berat  dan tidak  memiliki  energi  ( What  is  Cancer ,  2021). Cancer  Related Fatigue berdampak  negatif  pada pekerjaan,  hubungan  sosial,  suasana  hati  dan aktivitas  sehari-hari,  menyebabkan  penurunan yang  signifikan  dalam  kualitas  hidup  selama
pengobatan  (Bower,  2014)  Peran  perawat  dalam mengatasi fatigue diawali dengan pengkajian yang cermat tentang tingkat fatigue sehingga intervensi yang diberikan tepat dan dapat menurunkan fatigue ( Campos et al., 2011 ; Fabi et al., 2020 ; Mohandas et al., 2017 ) .
Beberapa  penelitian  seperti  yang  dilakukan oleh  Dahlia  et  al.,  tentang cancer  related  fatigue post  kemoterapi  dengan  responden  sebanyak  144 menunjukkan  hasil  bahwa  mayoritas  responden pasien kanker mengalami fatigue post kemoterapi tingkat sedang sebanyak 72 orang (50%), 61 orang (42,2%)  responden  mengalami fatigue berat  dan fatigue ringan sebanyak 11 orang (7,6%) (Dahlia et al., 2019).
Adapun  penelitian  Cheng,  et  al.  tentang cancer  related  fatigue pasca  operasi  kanker kerongkongan  antara  tahun  2013  –  2019  dengan responden  sebanyak  331  menyatakan  hasil  skor fatigue meningkat  setelah  esofagektomi  dengan relevansi klinis di antara pasien dengan komplikasi,  komplikasi  medis,  atau  komplikasi paru  selama  1-1,5  tahun  (Cheng  et  al.,  2022). Penelitian  selanjutnya  tentang cancer  related fatigue post radioterapi dengan reponden sebanyak 90  menyatakan  hasil fatigue muncul  pada  87,8% pasien  pada  awalnya  meningkat  secara  bertahap selama radioterapi dan memuncak pada perawatan minggu terakhir (Janaki et al., 2010). Penggunaan instrumen  pengkajian  yang  tepat  memungkinkan perawat  untuk  mendeteksi  perubahan  tingkat fatigue secara  akurat,  sehingga  intervensi  yang diberikan dapat disesuaikan dengan kondisi pasien.
Pentingnya  instrumen  pengkajian fatigue untuk perawat khususnya dalam mengkaji fatigue pada  penderita  kanker  tidak  dapat  diabaikan. Pengkajian  yang  tepat  akan  memungkinkan perawat untuk memberikan intervensi yang sesuai dan efektif, sehingga dapat membantu mengurangi tingkat fatigue yang dialami oleh pasien. Instrumen pengkajian  ini  menjadi  alat  penting  dalam manajemen fatigue ,  memastikan  bahwa  setiap tindakan  yang  diambil  berdasarkan  data  yang akurat  dan  dapat  dipercaya,  serta  memberikan panduan dalam perencanaan perawatan yang lebih baik dan komprehensif.

## Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam peneilitian ini adalah Study  Scoping  Review . Scoping  Review adalah metode yang digunakan untuk mensintesis
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
bukti di berbagai studi. Scoping review digunakan untuk  mengkaji  instrumen-instrumen  pengkajian fatigue  pada  pasien  kanker,  dengan  tujuan  untuk mengidentifikasi  dan  mengevaluasi  berbagai  alat yang telah digunakan dalam penelitian sebelumnya. Scoping Review adalah studi pendekatan  yang  ideal  untuk  menentukan  ruang lingkup  atau  cakupan  kumpulan  literatur  tentang topik tertentu dan memberikan indikasi yang jelas tentang  volume  literatur  dan  studi  yang  tersedia serta  gambaran  umum  (luas  atau  terperinci)  dari peneliti (Munn et al., 2018).
Idenftifikasi  dimulai  dengan  melakukan penyusunan  strategi  pencarian  menggunakan  3 database  search yaitu Pubmed,  Proquest dan ScienceDirect .  Selanjutnya  dilakukan  analisis dengan  kata  kunci  “ Assessment  Cancer  Related Fatigue  and  Treatment ”.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah:
1. Artikel lengkap ( full text )
2. Berbahasa Inggris
3. Dipublikasi  dalam  10  tahun  terakhir  yaitu tahun 2012-2022
4. Populasi  dan  sampel  adalah  pasien  kanker dewasa dengan pengobatan terapi kemoterapi, pembedahan, dan radioterapi
Pencarian seluruh database didapatkan hasil total  542  artikel.  Selanjutnya screening artikel menggunakan prisma  flow berdasarkan  topik tidak  relevan  489  artikel,  populasi  tidak  relevan 40  artikel  dan  bukan  artikel  penelitian  3  artikel. Sehingga  artikel  yang  akan  dianalisis  adalah  10 artikel.
Gambar 1. PRISMA for Scoping Review
(PRISMA-ScR) ( Tricco et al., 2018 )
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Jenis Penelitian Jenis Penelitian Jumlah Artikel Author 1. Randomized Controlled Trial 7 artikel (Steindorf  et  al., 2014) (Bourmaud et al., 2017) (Hiensch  et  al., 2020;  Wang  et al., 2022; Zhang et al., 2022) (Kinkead  et  al., 2018;  Reynolds et al., 2022) 2. Cross Sectional 2 artikel (Hajj et al., 2022) (Heredia-Ciuró et al., 2022) 3. Cohort Study 1 artikel (Kröz et al., 2017) Total Artikel 10 artikel
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Hasil penelitian mendapatkan total 10 artikel jenis  penelitian  yang  paling  banyak  digunakan adalah Randomized Controlled Trial sebanyak 7 artikel.
Tabel 2. Responden Penelitian Responden Penelitian Total Responden 1. Kanker Payudara 969 pasien 2. Kanker Paru-paru 129 pasien 3. Kanker Limpoma 24 pasien 4. Kanker Kolorektal 14 pasien 5. Kanker Ovarium 24 pasien 6. Kanker Prostat 17 pasien Total Responden 1.177 pasien
Hasil  penelitian  dari  total  10  artikel responden  terbanyak  dalam  penelitian  yaitu kanker  payudara  sebanyak  969  pasien  dari  total 1.177 pasien kanker .
Tabel 3. Jenis Kelamin Jenis Kelamin Total Perempuan 1028 pasien Laki-laki 129 pasien Total Responden 1.177 pasien
Review artikel peneliti menemukan dari total 1.177  pasien  kanker  jenis  kelamin  terbanyak dalam penelitian yaitu perempuan sebanyak 1.028 pasien .
Tabel 4. Pengkajian Fatigue Pengkajian Fatigue Total Author 1. Fatigue Assessment Questionnaire 20 item 1 artikel  (Steindorf et al., 2014) 2. Piper Fatigue Scale 3 artikel  (Bourmaud et al., 2017; Hiensch et al., 2020; Zhang et al., 2022) 3. Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue 1 artikel  (Bourmaud et al., 2017) 4. Multidimension al Fatigue Inventory 2 artikel  (Kinkead et al., 2018; Wang et al., 2022; Zhang et al., 2022) 5. PROMIS Fatigue Short Form 7a 1 artikel  (Kinkead et al., 2018) 6. Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale 1 artikel  (Reynolds et al., 2022)) 7. Fatigue Severity Scale 1 artikel  (Heredia- Ciuró et al., 2022) 8. Cancer Fatigue Scale 1 artikel  (Kröz et al., 2017) 9. European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire cancer-sfecific questionnaire 30 item 1 artikel  (Hajj et al., 2022) Hasil review artikel  peneliti  menemukan instrumen pengkajian fatigue yang paling banyak digunakan  dalam  penelitian  yaitu  instrumen pengkajian Piper  Fatigue  Scale sebanyak  3 artikel  dan Multidimensional  Fatigue  Inventory sebanyak 2 artikel .
Tabel 5. Macam-macam Tools Tools Instrument Author Single-item PROMIS Fatigue Short Form 7a (Kinkead et al., 2018) Fatigue Severity Scale (Heredia-Ciuró et al., 2022) European Organisatio n for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnai (Hajj et al., 2022)
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tools Instrument Author re cancer- sfecific questionnai re Multi-item tools - - Multidimen sional cancer- related fatigue tools Fatigue Assessment Questionnai re (Bourmaud et al., 2017) Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue (Bourmaud et al., 2017) Piper Fatigue Scale (Bourmaud et al., 2017) Multidimen sional Fatigue Inventory Wang et al., 2022; (Kinkead et al., 2018) Cancer Fatigue Scale (Kröz et al., 2017) Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale (Reynolds et al., 2022)) Single-item dan multi- item cancer related fatigue measures whitin other scales - - Berdasarkan review artikel peneliti menemukan tools instrument  pengkajian fatigue yang  paling  banyak  digunakan  dalam  penelitian yaitu multidimensional  cancer-related  fatigue tools.

## Pembahasan
Berdasarkan review artikel peneliti menemukan  jenis  penelitian    yang  digunakan
adalah randomized controlled trial , cross sectional ,  dan cohort  study dengan  instrumen pengkajian fatigue yang  digunakan  sebanyak  9 instrumen,  diantaranya: Fatigue  Assessment Quetionnaire  20  item,  Piper  Fatigue  Scale, Functional  Assessment  of  Cancer  Therapy Fatigue,  Multidimensional  Fatigue  Inventory, PROMIS  Fatigue  Short  Form  7a,  Functional Assessment  of  Chronic  Illness  Therapy  Fatigue Scale,  Fatigue  Severity  Scale,  Cancer  Fatigue Scale, dan European Orgaisation for Resarch and Treatment of Cancer Quality of Life Quesstionnaire  cancer-specific  questionnaire  30 item dengan  responden  terbanyak  yaitu  kanker payudara  sebanyak  969  pasien  dari  total  1.177 pasien  kanker  dan  didominasi  oleh  pasien perempuan yaitu sebanyak 1.048 pasien dari total 1.177 pasien.
Hasil review ini  sejalan  dengan  beberapa penelitian  diantaranya  penelitian  yang  dilakukan Fauji, et al., yang menunjukkan bahwa responden perempuan  (76,1  %  n=67)  lebih  banyak  daripada responden  laki-laki  (23,9%  n=67)  dan  riwayat fatigue pada responden disebabkan oleh kemoterapi (Fauji et al., 2022). Penelitian lain yang dilakukan  oleh  Okuyama  et  al.,    menunjukkan bahwa pada pasien kanker di Jepang 50.2% kanker payudara,  31.9%  kanker  paru  serta  17.9%  adalah kanker  jenis  lain  (n=  307)  gejala fatigue diukur menggunakan  visual analogue  scale (VAS) for fatigue (Okuyama  et  al.,  2000).  Hal  ini  hampir sejalan  dengan  penelitian  lain  bahwa  responden terbanyak  berasal  dari  pasien  kanker  payudara 21.4%  sementara  kanker  paru  1.6%  (n=126) fatigue  pada  pasien  diukur  menggunakan Brief Fatigue Inventory (BFI) (Banipal et al., 2017. Hasil  analisis  mendapatkan  bahwa  beberapa penelitian  menggunakan  2  instrumen  pengkajian fatigue seperti  yang  dilakukan  oleh  Bourmaud et.al.,    yang  menggunakan  instrumen  pengakjian piper  fatigue  scale dan functional  assessment  of cancer  therapy  fatigue (Bourmaud  et  al.,  2017), sedangkan Kinkead et al menggunakan instrumen pengkajian multidimensional fatigue inventory dan promis  fatigue  short  form  7a (Kinkead  et  al., 2018). Piper  Fatigue  Scale (PFS)  merupakan instrumen  yang  digunakan  secara  luas  untuk mengukur pengalaman fatigue pada pasien secara individu,  instrumen  ini  terdiri  dari  22  item  dan empat  dimensi fatigue yaitu,  perilaku,  emosional, perseptual  dan  kognitif  serta  telah  memiliki  nilai validitas  dan  reliabilitas  yang  baik  (0.97)  pada
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
pasien kanker,  dan multiple (Berardi et al., 2022; Joshwa et al., 2023; Piper et al., 1998).
Multidimensional  Fatigue  inventory (MFI) merupakan pengkajian fatigue yang terdiri dari 30 Item  berfokus  pada  berbagai  aspek fatigue ,  MFI sendiri telah dilakukan validasi terhadap berbagai populasi  termasuk  diantaranya  pasien  kanker, tantara,  mahasiswa  psikologi  serta  individu  yang memiliki  sindrom  fatigue  kronis  dengan  nilai Cronbach  alpha  antara  0.83  sampai  0.94 (Bakalidou  et  al.,  2022).  MFI  sendiri  memiliki konsistensi  internal  yang  baik  diantara  setiap kelompok, serta telah digunakan diberbagai negara karena telah dilakukan uji adaptasi budaya dan uji psikometri (Bakalidou et al., 2022; Chuang et al., 2018).
Piper  Fatigue  Scale  dan  Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) lebih banyak digunakan dalam  artikel  yang  discooping  dimungkinkan karena  kedua  instrument  pengkajian  tersebut memiliki nilai validitas dan reliabilitas yang baik dalam  mengkaji  fatigue  pada  pasien  kanker, namun  bukan  berarti  beberapa  instrument  lain tidak  baik  dalam  hal  validitas  dan  reliabilitas sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  lain  untuk melihat  nilai  validitas  dari  instrumen-instrumen pengkajian fatigue .

## Simpulan
Berdasarkan  hasil scoping  review yang diperoleh  dari database Pubmed , Proquest dan ScienceDirect mendapat  hasil  10  artikel  dengan jenis  penelitian  yang  paling  banyak  digunakan adalah randomized  controlled  trial sebanyak  7 artikel.  Beberapa  instrumen  pengkajian  yang didapat adalah Fatigue Assessment Questionnaire 20 item  1 artikel, Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue 1 artikel, PROMIS Fatigue Short Form 7a  1  artikel, Functional  Assessment  of Chronic  Illness  Therapy  Fatigue  Scale 1  artikel, Fatigue  Severity  Scale 1  artikel, Cancer  Fatigue Scale 1  artikel, European  Organisation  for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire  cancer-sfecific  questionnaire 30 item.
Instrumen  pengkajian  yang  paling  banyak digunakan adalah Piper Fatigue Scale sebanyak 3 artikel  dan Multidimensional  Fatigue  Inventory sebanyak  2  artikel  dengan  responden  terbanyak yaitu kanker payudara dan didominasi oleh pasien perempuan  dan tools yang  paling  banyak
digunakan adalah multidimensional cancer-related fatigue tools .

## Daftar Pustaka
Bakalidou,  D.,  Krommydas,  G.,  Abdimioti,  T., Theodorou, P., Doskas, T., & Fillopoulos, E. (2022). The Dimensionality of the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) Derived  From  Healthy  Adults  and  Patient Subpopulations:  A  Challenge  for  Clinicians. Cureus ,
14 (6), e26344. https://doi.org/10.7759/cureus.26344
Berardi,  A.,  Graziosi,  G.,  Ferrazzano,  G., Casagrande  Conti,  L.,  Grasso,  M.  G., Tramontano,  M.,  Conte,  A.,  &  Galeoto,  G. (2022).  Evaluation  of  the  Psychometric Properties of the Revised Piper Fatigue Scale in Patients with Multiple Sclerosis. Healthcare , 10 (6), 985. https://www.mdpi.com/2227-9032/10/6/985
Bourmaud,  A.,  Anota,  A.,  Moncharmont,  C.,
Tinquaut,  F.,  Oriol,  M.,  Trillet-Lenoir,  V., Bajard,  A.,  Parnalland,  S.,  Rotonda,  C., Bonnetain,  F.,  Pérol,  D.,  &  Chauvin,  F. (2017).  Cancer-related  fatigue  management: evaluation of a patient education program with a  large-scale  randomised  controlled  trial,  the PEPs fatigue study. British Journal of Cancer , 116 (7), 849-858.
https://doi.org/10.1038/bjc.2017.31 Bower,  J.  E.  (2014).  Cancer-related  fatigue-- mechanisms, risk factors, and treatments. Nat
Rev Clin Oncol , 11 (10), 597-609. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2014.127 Campos, M. P. O., Hassan, B. J., Riechelmann, R.,
&  Del  Giglio,  A.  (2011).  Cancer-related fatigue: a practical review. Ann Oncol , 22 (6),
1273-1279.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdq458 Cheng, Z., Johar, A., Nilsson, M., & Lagergren, P.
(2022). Cancer-Related Fatigue After Esophageal  Cancer  Surgery:  Impact  of Postoperative  Complications. Ann  Surg Oncol , 29 (5), 2842-2851. https://doi.org/10.1245/s10434-021-11049-z
Chuang, L. L., Chuang, Y. F., Hsu, M. J., Huang, Y. Z., Wong, A. M. K., & Chang, Y. J. (2018). Validity  and  reliability  of  the  Traditional Chinese  version  of  the  Multidimensional Fatigue Inventory in general population. PLoS One , 13 (5), e0189850. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189850
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Dahlia, D., Karim, D., & Damanik, S. R. H. (2019). Gambaran  fatigue  pada  pasien  kanker  post kemoterapi. Jurnal Ners Indonesia , 10 (1), 80- 93. https://doi.org/https://doi.org/10.31258/jni.10
.1.80-93
Fabi,  A.,  Bhargava,  R.,  Fatigoni,  S.,  Guglielmo,
M., Horneber, M., Roila, F., Weis, J., Jordan, K., & Ripamonti, C. I. (2020). Cancer-related fatigue:  ESMO  Clinical  Practice  Guidelines for  diagnosis  and  treatment†. Annals  of
Oncology , 31 (6), 713-723. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.annon c.2020.02.016
Fauji,  A.,  Tania,  S.,  Suryani,  A.,  Purwanti,  R., &
Yulia,  S.  (2022).  KORELASI  FATIGUE DENGAN DEMOGRAFI, SKALA PERFORMA DAN  INDEK MASA TUBUH PADA PASIEN KANKER DEWASA. Jurnal Ilmu  Keperawatan  Medikal  Bedah , 5 (1),  28-
35. https://doi.org/10.32584/jikmb.v5i1.1310
Ferlay,  J.,  Colombet,  M.,  Soerjomataram,  I.,
Parkin, D. M., Piñeros, M., Znaor, A., & Bray, F. (2021). Cancer statistics for the year 2020:
An overview.
Int J Cancer .
https://doi.org/10.1002/ijc.33588
Hajj,  A.,  Chamoun,  R.,  Salameh,  P.,  Khoury,  R.,
Hachem,  R.,  Sacre,  H.,  Chahine,  G.,  Kattan, J., & Khabbaz, L. R. (2022). Fatigue in breast cancer  patients  on  chemotherapy:  a  cross- sectional study exploring clinical, biological, and  genetic  factors. BMC  Cancer , 22 ,  1-11. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12885 -021-09072-0
Heredia-Ciuró, A., Castillo-Pérez, I., Lazo-Prados,
A., Granados-Santiago, M., López-López, L., Ortiz-Rubio,  A.,  &  Valenza,  M.  C.  (2022). Radiotherapy-Related  Fatigue  Associated Impairments in Lung Cancer Survivors during COVID-19  Voluntary  Isolation. Healthcare , 10 (3), 448-448. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/healthc are10030448
Hiensch, A. E., Bolam, K. A., Mijwel, S., May, A. M.,  &  Wengström,  Y.  (2020).  Sense  of coherence and its relationship to participation, cancer-related  fatigue,  symptom  burden,  and quality  of  life  in  women  with  breast  cancer participating  in  the  OptiTrain  exercise  trial. Supportive  Care  in  Cancer , 28 (11),  5371- 5379. https://doi.org/10.1007/s00520-020- 05378-0
Institute,  N.  C.  (2021).  What  is  Cancer. https://www.cancer.gov/about- cancer/understanding/what-is- cancer#:~:text=Cancer%20is%20a%20diseas e%20caused,are%20also%20called%20genet ic%20changes.
Janaki, M. G., Kadam, A. R., Mukesh, S., Nirmala,
S., Ponni, A., Ramesh, B. S., & Rajeev, A. G. (2010).  Magnitude  of  fatigue  in  cancer patients  receiving  radiotherapy  and  its  short term  effect  on  quality  of  life. J  Cancer  Res
Ther , 6 (1), 22-26. https://doi.org/10.4103/0973-1482.63566 Joshwa,  B.,  Templin,  T.  N.,  &  Campbell,  M.  L. (2023).  Psychometric  Properties  of  the  Piper Fatigue Scale-12. J Nurs Meas . https://doi.org/10.1891/JNM-2021-0092 Kemenkes. (2019, 31 Januari 2019). Hari Kanker Sedunia 2019 . https://p2ptm.kemkes.go.id/informasi-
p2ptm/hari-kanker-sedunia-2019
Kinkead, B., Schettler, P. J., Larson, E. R., Carroll,
D., Sharenko, M., Nettles, J., Edwards, S. A., Miller, A. H., Torres, M. A., Dunlop, B. W., Rakofsky,  J.  J.,  &  Rapaport,  M.  H.  (2018). Massage  therapy  decreases  cancer-related fatigue:  Results  from  a  randomized  early phase  trial. Cancer , 124 (3),  546-554. https://doi.org/10.1002/cncr.31064
Kröz,  M.,  Reif,  M.,  Glinz,  A.,  Berger,  B., Nikolaou, A., Zerm, R., Brinkhaus, B., Girke, M., Büssing, A., & Gutenbrunner, C. (2017). Impact of a combined multimodal-aerobic and multimodal intervention compared to standard aerobic  treatment  in  breast  cancer  survivors with chronic cancer-related fatigue - results of a three-armed pragmatic trial in a comprehensive  cohort  design. BMC  Cancer ,
17 (1), 166-166.
https://doi.org/10.1186/s12885-017-3142-7
Mohandas,  H.,  Jaganathan,  S.  K.,  Mani,  M.  P.,
Ayyar,  M.,  &  Rohini  Thevi,  G.  V.  (2017).
Cancer-related fatigue treatment: An overview. Journal  of  Cancer  Research  and Therapeutics , 13 (6), 916-929.
https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_50_17
Munn, Z., Peters, M. D. J., Stern, C., Tufanaru, C.,
McArthur,  A.,  &  Aromataris,  E.  (2018). Systematic  review  or  scoping  review? Guidance for authors when choosing between a  systematic  or  scoping  review  approach.
Faletehan Health Journal , 11 (2) (2024) 150-157 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
BMC  Med  Res  Methodol , 18 (1),  143.
https://doi.org/10.1186/s12874-018-0611-x
Okuyama,  T.,  Akechi,  T.,  Kugaya,  A.,  Okamura,
H., Shima, Y., Maruguchi, M., Hosaka, T., & Uchitomi,  Y.  (2000).  Development  and validation of the cancer fatigue scale: a brief, three-dimensional, self-rating scale for assessment  of  fatigue  in  cancer  patients. J Pain Symptom Manage , 19 (1), 5-14. https://doi.org/10.1016/s0885-
3924(99)00138-4
Piper, B. F., Dibble, S. L., Dodd, M. J., Weiss, M. C., Slaughter, R. E., & Paul, S. M. (1998). The revised  Piper  Fatigue  Scale:  psychometric evaluation  in  women  with  breast  cancer.
Oncol Nurs Forum , 25 (4), 677-684.
Reynolds, L. M., Cavadino, A., Chin, S., Little, Z., Akroyd, A., Tennant, G., Dobson, R., Broom, R.,  &  Gautier,  A.  (2022).  The  benefits  and acceptability  of  virtual  reality  interventions for  women  with  metastatic  breast  cancer  in their  homes;  a  pilot  randomised  trial. BMC
Cancer , 22 , 1-13. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12885
-021-09081-z Steindorf, K., Schmidt, M. E., Klassen, O., Ulrich, C.  M.,  Oelmann,  J.,  Habermann,  N., Beckhove,  P.,  Owen,  R.,  Debus,  J., Wiskemann,  J.,  &  Potthoff,  K.  (2014). Randomized,  controlled  trial  of  resistance training  in  breast  cancer  patients  receiving adjuvant  radiotherapy:  results  on  cancer- related  fatigue  and  quality  of  life. Annals  of Oncology , 25 (11), 2237-2243.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdu374
Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., O'Brien, K. K., Colquhoun, H., Levac, D., Moher, D., Peters, M. D. J., Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang, C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G.,
Garritty, C., . . . Straus, S. E. (2018). PRISMA Extension  for  Scoping  Reviews  (PRISMA- ScR):  Checklist  and  Explanation. Ann  Intern Med , 169 (7), 467-473.
https://doi.org/10.7326/m18-0850 Wang,  Y.,  Zanden,  S.  Y.  v.  d.,  Leerdam,  S.  v., Tersteeg, M. M. H., Kastelein, A., Michel, S., Neefjes, J., Meijer, J. H., & Deboer, T. (2022).
Induction of Fatigue by Specific Anthracycline Cancer Drugs through
Disruption  of  the  Circadian  Pacemaker.
Cancers , 14 (10),
2421-2421.
https://doi.org/https://doi.org/10.3390/cancers 14102421
What is Cancer . (2021).  National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about- cancer/understanding/what-is- cancer#:~:text=Cancer%20is%20a%20diseas e%20caused,are%20also%20called%20genet ic%20changes.
Zhang, X., Yao, S., Wang, M., Yin, X., Bi, Z., Jing, Y., & Cheng, H. (2022). The Impact of VR- CALM  Intervention  Based  on  VR  on Psychological Distress and Symptom Management  in  Breast  Cancer  Survivors. Journal of Oncology , 2022 . https://doi.org/https://doi.org/10.1155/2022/1
012813