## PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL DENGAN KEMANDIRIAN IBU PRIMIPARA DALAM PERAWATAN NEONATUS DI PUSKESMAS SUKORAME KOTA KEDIRI
Shinta Kristianti *) Ari Kusmiwiyati **)
*)Poltekkes Kemenkes Malang, Prodi D-IV Kebidanan Kediri **)Poltekkes Kemenkes Malang, Prodi D-IV Kebidanan Malang

## Korespondensi: Shinta4300@yahoo.co.id

## ABSTRACT
A  woman  who  suffered  on    first  pregnancy,  often  do  not  know  how  to  care  for  the baby  later.  Parents  of  babies  are  considered  inadequate  in  providing  care  to  the  baby. Antenatal  Class    means  to  learn  together  about  the  health  of  pregnancy,  midwives  can teach  and  support  the  mothers    to    care  of  her  baby.  This  research  aimed  to  know  the relationship class implementation with primiparas’s autonomy in neonatal care. The design was  an  analytic  correlation  with  cross  sectional  approach.  The  population  was  35 primigravidas  with  gestational  age  of  29-36  weeks  on  Puskesmas  Sukorame  Kediri. Sampling technique used was purposive sampling. The samples were 22 respondents  who met the inclusion criteria. Test data analysis using Fisher exact test with a significance of 5%.  Based  on  the  results  count  by    probablity  fisher  exact  test  for  α  error  level  of  5% (0.05)  was  obtained  p  (count)  0.054  greater  than  0.05.  It  can  be  concluded  that  the  p (count) is greater than the specified error level, so H-0 accepted, which means there was no correlation of Antenatal Class Implementation to Primipara’s Autonomy in Neonatus Care.
Keywords : Pregnancy Class, autonomy, primigravida, primipara, Neonatus

## PENDAHULUAN
Program  pembangunan  kesehatan  di Indonesia dewasa ini masih diprioritaskanpada  upaya  peningkatan derajat  kesehatan  ibu  dan  anak  yang dipantausecaraberkesinambunganmelalui Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian Bayi(AKB).
Dari  semua  target  MDGs,  kinerja penurunan  angka  kematian  ibu  secara global  masih  rendah.  Di  Indonesia, telahterjadipenurunan  AKI  menjadi228 per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2007. Namun demikian, target pencapaian  MDGs  pada  tahun  2015 adalah sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup,  sehingga  diperlukan  upaya  yang lebih  keras  untuk  mencapai  target tersebut.  Walaupun  pelayanan  antenatal dan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan telah menunjukkan peningkatan  yang  cukup  signifikan,
namun  adanya  beberapa  kendala  seperti temuan  resiko  tinggi  pada  ibu  hamil  dan aborsi perlu mendapat perhatian. Berdasarkan  data  diatas  diketahui  bahwa target  penurunan  AKI  di  Indonesia bahkan  belum  mencapai  setengah  dari angka  yang  diharapkan  (BAPPENAS, 2010).
Penyebab tingginya AKI dan
AKBjuga  disebabkan  karena  ketidak berdayaan seorang ibu dalam pengambilan keputusan untuk mendapatkan  pertolongan  medis.  Hal  ini disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah rendahnya pengetahuan ibu dalam perawatan kesehatan  ibu  dan  bayi,  serta  pengenalan tanda-tanda  bahaya  obstetri  dan  neonatal sehingga  terlambat  dalam  pengambilan keputusan (Kemenkes, 2012).
Seorang  perempuan  yang  mengalami kehamilan pertama (primigravida),
seringkali  tidak  mengetahui  bagaimana cara merawat kehamilan, belum mempunyai pengalaman
tentang persalinan,  serta  tidak  tahu  apa  yang harus  dilakukan  setelah  bayinya  lahir. Dalam  budaya  suku  Jawa,  orang  tua  dari calon  ibu  selalu  ikut  berperan  dalam perawatan  bayi.    Calon  ibu  dianggap tidak tahu, tidak akan mampu serta belum berpengalaman dalam memberikan perawatan  pada  bayinya.  Kondisi  ini berdampak  pada  sikap  ketergantungan calon  ibu  terhadap  orang-orang  di sekelilingnya. Secarafisik, setelah menjalani  proses  persalinan  kondisi perempuan  memang  cenderung  lemah. Namun  demikian,dalam  beberapa  hari diharapkan  seorang  ibu  primipara  bisa mulai  terlibat  dalam  perawatan  bayinya, termasuk  memandikan  bayi,  mengganti pakaian  bayi,  merawat  tali  pusat  bayi, memberikan ASI dan lain sebagainya.
Bidan sebagai provider  layanan kebidanan,  harus  mampu  memberikan suatu  asuhan  yang  bermanfaat  bagi  para calon  ibu  sejak  masa  kehamilannya. Dengan  demikian,  primipara  ini  akan mampu  merawat  bayinya  secara  mandiri segera setelah bayilahir. Salah
satukegiatan  yang  bias  dilakukan  oleh Bidan  adalah  melaksanakan  konseling dan penyuluhan kesehatan melalui program Kelas Ibu Hamil dalam program KIA di wilayah kerja Puskesmas.
Kelas  Ibu  Hamil merupakan  sarana untuk  belajar  bersama  tentang  kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka dalam  kelompok.  Kegiatan  ini  bertujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  ibu  mengenai  kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan, perawatan  nifas,  perawatan  bayi  baru lahir,  mitos  seputar  kehamilan,  penyakit menular dan akte kelahiran bayi (Kemenkes, 2012).
Puskesmas  Sukorame  sebagai  salah satu  Puskesmas  yang  terletak  di  wilayah Dinas  Kesehatan  Kota  Kediri,  telah melaksanakan  Program  Kelas  Ibu  hamil ini  sebanyak  empat  kali  dalam  setahun.
Jumlah  sasaran  ibu  hamil  pada  tahun 2015 berjumlah 910 orang (Data
Puskesmas Sukorame, 2015). Program Kelas Ibu Hamil ini merupakan  salah  satu  program  kegiatan yang  mendapat  perhatian  khusus  dari Dinas  Kesehatan  setempat.  Melalui program kegiatan Kelas Ibu Hamil, bidan dapat  memberikan  banyak  pembelajaran yang lebih terarah dan mendukung upaya kemandirian ibu dalam perawatan kehamilan, persalinan dan perawatan bayi sehingga  ibu  mampu  menentukan  sikap berkenaan  dengan  hak  reproduksinya secara  mandiri. Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  kelas  ibu hamil terhadap kemandirian ibu primipara dalam perawatan neonatus.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil primigravida trimester  III  (usia  kehamilan  29-40 minggu)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sukorame  kota  Kediri  berjumlah  35 orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  dari  populasi  yang  memenuhi criteria  inklusi,  sebanyak  22  orang. Teknik  sampling  menggunakan  metode purposive  sampling .Variabel  Independent dalam  penelitian  ini  yaitu  pelaksanaan kelas  ibu  hamil,  sedangkan  Variabel Dependent    adalah  Kemandirian  ibu primipara  dalam  perawatan  neonatus. Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk menilai  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  dan lembarobservasi  ( ceklist )  untuk  menilai kemandirian ibu primipara dalam melakukan  perawatan  bayi  di  rumah. Untuk  menguji  hipotesis,  digunakan fisher  exact  probablity  test untuk  taraf kesalahan α = 5%

## HASIL PENELITIAN Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Hasil  evaluasi    pelaksanaan    kelas  ibu hamil  dapat  diamati  dari  tabel  di  bawah ini Tabel 1 : Distribusi Pelaksanaan Kelas
Ibu Hamil pada Responden N O KATEGOR I JUMLA H PERSENTAS E (%) 1 Kurang Baik 6 27,3 2 Baik 16 72,7 Total 22 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  setelah dilaksanakan  evaluasi  dalam  kelas  ibu hamil  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden    memperoleh  hasil  baik,  yaitu 72,7%.

## Kemandirian  Ibu  Primipara  Dalam Perawatan Neonatus
Kemandirian  ibu    primipara  dalam perawatan  neonatus  ditunjukkan  pada tabel 2.
Tabel  2  Distribusi  Kemandirian  Ibu Primipara Dalam Perawatan Neonatus N O KATEGOR I JUMLA H PERSENTAS E (%) 1 Kurang Mandiri 7 31,8 2 Mandiri 15 68,2 Total 22 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  sebagian besar  responden  mandiri  dalam  merawat neonatusnya, yaitu sebesar 68,2%.
Tabel  3  :  Distribusi  Kemandirian  Ibu Primipara Dalam Perawatan Neonatus Berasarkan Tiap Parameter N o Parameter Kurang Mandiri Mandiri Total
f % f % f %
1 Menyusui 6 27,3  16  72,7  22 100 2 Meman- dikan 12  54,5  10  45,5  22 100 3 Perawatan tali pusat 17  77,3 5 22,7  22 100 4 Pencega- han hipotermi 10  45,5  12  54,5  22 100
Berdasarkan  tabel 3, sebagian  besar responden  mandiri  dalam  memberikan ASI  pada  bayinya  yaitu  sebesar  72,7%,
Sebagian besar responden kurang Mandiri  dalam    memandikan  neonatus yaitu  54,5%.  Sebagian  besar  responden kurang  mandiri  dalam  perawatan  tali pusat  yaitu  77,3%  dan  sebagian  besar responden  mandiri  dalam  pencegahan hipotermi pada neonatus yaitu 54,5%.
Hubungan Pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil  Terhadap  Kemandirian  Ibu Primipara Dalam Perawatan Neonatus
Tabel 4 Tabulasi  silang  pelaksanaan  kelas ibu  hamil  dan  kemandirian  dalam perawatan neonatus Kemandirian ibu TOTAL Kurang mandiri mandiri Kelas ibu hamil Kurang baik 4 2 6 baik 3 13 16 TOTAL 7 15 22
Pada  tabulasi  silang  diatas  antara pelaksanaan kelas ibu hamil dan kemandirian  ibu  hamil  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  responden  yang  hasil evaluasi  kelas  ibu  hamil  dalam  kategori baik  juga  menunjukkan  kemandirian dalam  perawatan  neonatusnya,  yakni sebanyak  13  responden  dari  total  22 responden.  Berdasarkan  hasil  hitung dengan Fisher’s Exact probablity Test untuk  taraf  kesalahan  α  5%  (0,05) didapatkanbahwaantara pelaksanaan
kelas  ibu  hamil  dengan  kemandirian  ibu hamil dalam perawatan neonatus, didapatkan 𝑝 (hitung) = 0,054 lebih besar dari  0,05.  Sehinggadapat  disimpulkan bahwa  harga 𝑝 (hitung)  lebih  besar  dari taraf kesalahan yang ditetapkan, sehingga H 0 diterima dan H 1 ditolak.

## PEMBAHASAN Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Berdasarkan hasil
penelitian, didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  melaksanakan  kelas  ibu  hamil
dengan  kategori  baik  yaitu  72,7%  dan sebagian  kecil  dengan  kategori  kurang baik  yaitu  sebesar  27,3%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  telah  mengikuti  kelas  ibu  hamil dan  telah  merasakan  manfaatnya  sebagai salah  satu  upaya  pemeliharaan  kesehatan ibu selama kehamilan.
Kelas  ibu  hamil  merupakan  sarana untuk  belajar  bersama  tentang  kesehatan bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap muka secara berkelompok yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan ibu hamil mengenai kehamilan, persalinan, nifas, KB, pencegahan  komplikasi  sampai  pada perawatan bayi baru lahir sehari-hari.
Terdapat  empat  topik  utama  yang harus  dikuasai  oleh  ibu  hamil  selama pelaksanaan kelas ibu hamil. Empat topik besar  ini  disampaikan  dalam  4  kali pertemuan dan memuat berbagai informasi kesehatan yang sangat diperlukan  oleh  ibu  hamil,  yaitu  :  (1) pemeriksaan  kehamilan  agar  ibu  dan janin  sehat,    (2)  Persalinan Aman,  Nifas Nyaman, Ibu Selamat dan Bayi Sehat, (3) Pencegahan Penyakit, Komplikasi Kehamilan, Persalinan dan Nifas agar Ibu dan Bayi Sehat, serta (4) Perawatan Bayi
Baru  Lahir  agar  Tumbuh  Kembang Optimal (Kemkes RI, 2012).
Tingginya pemahaman yang
didapatkan  ibu  hamil  selama  mengikuti kelas  ibu  hamil  ini,  membuktikan  bahwa keberadaan  kelas  ibu  hamil  merupakan sarana  yang  tepat  untuk  mendapatkan berbagai informasi kesehatan secara lebih mengarah. Sejauh ini, penyuluhan kesehatan  atau  pemberian  informasi kesehatan  ibu  dan  anak  pada  umumnya hanya diberikan melalui konsultasi perorangan  atau  kasus  per  kasus  pada pertemuan  posyandu  dan  pemeriksaan kehamilan saja. Dengan demikian, pengetahuan  yang  didapatkan  oleh  ibu hamil  biasanya  hanya  terbatas  pada masalah  kesehatan  yang  dialami  saja. Selain  itu,  tidak  adanya  rencana  kerja tentang  penyuluhan  yang  terkoordinir
dengan  baik,  akan  berakibat  pada kesulitan petugas kesehatan dalam melakukan evaluasi terhadap keberhasilan  penyuluhan  yang  telah diberikan.
Dengan demikian, kegiatan kelas ibu hamil  ini  merupakan  kegiatan  yang terencana  dengan  baik  dan  disusun dengan  menerapkan  berbagai  metode pembelajaran,  seperti  tatap  muka  dalam kelompok, diskusi kelompok, demonstrasi  dan  tukar  pengalaman  nyata antara  ibu  hamil/  suami/  keluarga  dan tenaga  kesehatan.  Kelas  ibu  hamil  ini sangat  mudah  untuk  diikuti  karena  telah memiliki  perncanaan  yang  matang  untuk setiap  pertemuan.  Materi  pertemuan disampaikan    secara  sistematis  dan menyeluruah,  serta  melibatkan  tenaga kesehatan yang kompeten dalam penyampaian materi. Selain itu, penggunaan  media  belajar  seperti  buku KIA, flip  chart dan  alat  peraga  yang digunakan  sesuai  pembahasan  materi, menjadi  daya  tarik  tersendiri  bagi kelompok  ibu  hamil  yang  terlibat  dalam kelas  ibu  hamil.  Dengan  keberadaan berbagai fasilitas penunjang itu, ibu hamil akan merasa lebih mudah memahami dan mengaplikasilan pengetahuan/ketrampilan  yang  diperoleh dalam kehidupan sehari-hari.

## Kemandirian  Ibu  Primipara  Dalam Perawatan Neonatus
Kemandirian merupakan kemampuan dalam mengatur  tingkah  laku,  menyeleksi dan membimbing keputusan serta perilakunya tersebut  tanpa  ada  paksaan serta  pengontrolan  dari  orang  tua  atau pengawasaan  orang  lain  (Ryan  &  Lynch, 2005).  Dari  pernyataan  tersebut  diatas, dapat  disimpukan  bahwa  seoarng  ibu hamil  yang  mandiri  akan  memiliki kemampuan  untuk  berdiri  sendiri,  tidak tergantung  pada  orang  lain  serta  berhak menggali  potensi  diri  sendiri  untuk memenuhi  kebutuhan  dan  mengatasi kesulitan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu  hamil  yang  telah  mengikuti  kelas hamil    ternyata  sebagian  besar  telah memiliki  kemandirian  yang  cukup  dalam perawatan  neonatus,  yaitu  sebesar  68,2%
.  Adapun sebagian kecil (31,8%) menunjukkan  sikap  kurang  mandiri dalam perawatan neonatus sehari-hari.
Dalam  penelitian  ini,  kemandirian ibu hamil dalam melaksanakan perawatan neonatus  dikaji  dari  empat  aspek,  yaitu  : (1)  perawatan  tali  pusat  bayi,  (2)  cara memandikan bayi, (3) pencegahan hipotermia pada bayi, serta (4) pemberian ASI  ekslusif.  Keempat  aspek  ini  bisa didapatkan ibu hamil dari hasil pembelajaran  kelas  ibu  hamil  pada pertemuan  terakhir  atau  pertemuan  4. Berdasarkan data yang diperoleh, sebagian  besar  ibu  hamil  dinyatakan dengan  kategori  mandiri  dalam  hal pencegahan  hipotermia  dan  pemberian ASI  eklusif,  yaitu  sebesar  54,5%  dan 72,7%.  Sedangkan  untuk  kedua  aspek yang  lain,  yaitu  aspek  perawatan  tali pusat  dan  memandikan  bayi    masih tergolong kategori kurang mandiri sebesar 22,7% dan 45,5%.
Kondisi ini bisa dimengerti mengingat masih kentalnya budaya sosial masyarakat  yang  masih  memberikan peran  penting  pada  dukun  bayi  atau nenek  bayi  dalam  hal  memandikan  bayi dan  perawatan  tali  pusat.  Sebagaimana
Lenner dalam Budiman (2006)
berpendapat  bahwa  kemandirian  hanya bisa  dibentuk  bila  seseorang  tidak terpengaruh  pada  lingkungan  sosial  dan dibiarkan  bebas  mengatur  kebutuhannya sendiri.  Dalam  hal  ini,  Lenner  juga menambahkan  bahwa  seseorang  bisa menjadi  sosok  mandiri  apabila  mampu mengatasi hambatan, gigih dalam berusaha  serta  melakukan  sendiri  tanpa bantuan  orang  lain.  Hal  inilah  yang dimungkinkan  kurang  mampu  dilakukan oleh  para  responden  sehingga  masuk dalam kategori kurang mandiri.
Seorang  ibu  muda  (primipara)  lebih sering  dihadapkan  pada  sistuasi  yang
sulit,  dimana  ia  diperlakukan  sebagai seorang ibu yang masih kurang dalam hal pengalaman, pengetahuan serta ketrampilan  merawat  bayinya.  Apalagi dalam hal memandikan bayi dan perawatan  tali  pusat  yang  selama  ini masih  banyak  dipercayakan  kepada  para orang yang lebih ahli, misalnya kakaknya atau  orang  tuanya  yang  sudah  memiliki pengalaman dalam perawatan bayi. Mereka  dianggap  sebagai  orang  yang memiliki  kemampuan  utama  dalam halmemandikan dan perawatan tali pusat.
Keluarga  dari  Ibu  Primipara  belum bisa  mempercayakan  perawatanbayi  baru lahir pada ibunya secara langsung, karena menganggap ibu belum punya pengalaman  dalam  perawatan  bayi  baru lahir  serta  masih  merasa  kasihan    karena ibu bayi masih dalam kondisi yang belum pulih dari proses persalinan. Terlebih lagi bila  ibu  muda  tersebut  masih  tergolong kurang  dalam  hal  usia,  intelegensi  dan tingkat  pendidikan.  Ketiga  faktor  ini memang  merupakan  faktor  internal  yang mempengaruhi  kemandirian  seseorang dalam  bertindak  (Musdalifah,  2007). Namun  demikian,  bila  seorang  ibu  muda mendapatkan kesempatan untuk memperoleh  pengetahuan  yang  cukup tentang  proses  yang  sedang  ia  alami, hampir bisa dipastikan bahwa kemungkinan  kecil  ia  akan  mengalami kegagalan  dalam  menjalankan  peran sebagai seorang ibu secara mandiri.
Faktor  lain  yang  tidak  kalah penting dalam pembentukan kemandirian ibu adalah faktor eksternal  yang meliputi kebudayaan,  pola  asuh,  pendidikan  dan status  ekonomi.  Dari  data  responden didapatkan bahwa hanya 13,6% responden yang berlatar belakang pendidikan  Perguruan  Tinggi,  sedangkan sisanya  hanya  lulus  Sekolah  Dasar  dan Sekolah  Menengah.  Sedangkan  untuk data  sosial  ekonomi  setidaknya  bisa dilihat  dari  data  pekerjaan  responden yang  sebagian  besar  sebagai  ibu  rumah tangga (72,7%).
Faktor lain yang belum terkaji adalah kebudayaan  masyarakat  setempat  yang masih  mempercayakan  perawatan  bayi pada  dukun  bayi.  Namun  demikian,  dari data  diatas,  bisa  pula  kita  simpulkan bahwa  adanya  kegiatan  kelas  ibu  hamil mampu  memberikan  kontribusi  positif terhadap  kemandirian  ibu  dalam  hal pencegahan  hipotermia  dan  pemberian ASI  ekslusif.  Dua  aspek  yang  tentunya membutuhkan  pemahaman  yang  lebih tinggi jika dibandingkan dengan memandikan  bayi  dan  perawatan  tali pusat.  Sadar  atau  tidak,  sebagian  besar responden telah mampu bersikap mandiri dalam  dua  aspek  perawatan  bayi  ini, dengan berbekal pengetahuan yang didapatkan  selama  mengikuti  kelas  ibu hamil. Sehingga, besar kemungkinan bagi para ibu muda ini untuk mampu bersikap mandiri  dalam hal  memandikan bayi dan perawatan  tali  pusat,  jika  tidak  ada pengaruh kuat dari kebudayaan setempat.
Hubungan  pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil Terhadap Kemandirian Ibu
Primipara  Dalam  Perawatan  Neonatus Berdasarkan  hasil  hitung fisher  exact probablity  test untuk  taraf  kesalahan  α 5%  (0,05)  antara  pelaksanaan  kelas  ibu hamil  dengan  kemandirian  ibu  hamil dalam  perawatan  neonatus,  didapatkan 𝑝 (hitung)  adalah  0,054  lebih  besar  dari 0,05.  Dari  perhitungan  diatas  dapat disimpulkan bahwa harga 𝑝 (hitung) lebih besar dari taraf kesalahan yang ditetapkan,  sehingga H 0 diterima  dan H 1 ditolak,  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan  antara  pelaksanaan  kelas  ibu hamil  dengan  kemandirian  ibu  hamil dalam perawatan neonatus.
Hal  ini  tentu  saja  bertentangan dengan  tujuan  dilaksanakannya  kegiatan kelas ibu hamil, bahwa salah satu harapan yang  ingin  dicapai  adalah  meningkatkan pemahaman, sikap dan perilaku ibu hamil tentang  perawatan  bayi  baru  lahir  dan neonatus  agar  bisa  menjalani  tumbuh kembang secara optimal (Kemkes, 2012). Data yang didapatkan dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa bahwa
terdapat hubungan positif antara pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  yang  baik dengan  kemandirian  ibu  hamil  dalam perawatan  neonatus  yaitu  sebesar  59,1%. Demikian pula dengan pelaksanaan kelas ibu  hamil  yang  kurang  baik  juga  disertai dengan  kemandirian  ibu    yang  kurang dalam  perawatan  neonatus,  yaitu  sebesar 18,2%.
Namun  demikian,  berdasarkan  uji fisher  exact didapatkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  pelaksanaan kelas  ibu  hamil  dengan  kemandirian  ibu hamil dalam perawatan neonatus. Kemungkinan penyebab utama diperolehnya  hasil  penelitian  ini  adalah karena jumlah responden yang digunakan sebagai  sampel yang  terlalu  kecil sehingga  dianggap  tidak  memenuhi kriteria  untuk  dilakukan  uji chi  square.
Selain  itu,  adanya  proses  interaksi  yang tidak efektif selama pelaksanaan kegiatan kelas  ibu  hamil,  dinilai  memberikan kontribusi  yang  cukup  besar  bagi kemandirian  ibu  hamil  dalam  perawatan neonatus.  Interaksi  ini  meliputi  interaksi antara ibu hamil dengan petugas kesehatan,  keluarga  maupun  sesama anggota kelompok ibu hamil.
Dalam  kegiatan  kelas  ibu  hamil, sudah  seharusnya  peserta  dituntut  untuk mampu  menyampaikan  pendapat  serta ide-ide terkait dengan pengalaman masing-masing  selama  menjalani  proses kehamilan.  Selain  itu,  mereka  juga diharapkan  bisa  melibatkan  anggota keluarga  untuk  berperan  aktif  dalam perawatan  ibu  selama  proses  kehamilan, persalinan, nifas dan perawatan neonatus. Semakin  banyak  keluarga  yang  terpapar dengan  pengetahuan  yang  tepat  tentang perawatan  neonatus,  maka  akan  semakin kecil  kemungkinan  ibu  dan  keluarga tersebut  untuk  tergantung  pada  dukun bayi  dalam  perawatan  neonatus  sehari- hari. Dengan demikian bisa meminimalkan  pengaruh  penggunaan adat istiadat atau kebudayaan masyarakat yang tidak sesuai dengan prinsip kesehatan, seperti memberikan
bobok/ramuan  daun-daunan  pada  saat perawatan tali pusat.
Namun  demikian,  harapan  dari pelaksanaan  kegiatan  ini  tentu  saja  tidak akan  terwujud  apabila  ibu  hamil  sebagai peserta dan keluarga sebagai pendamping tidak  mau  berperan  serta  secara  aktif untuk  mengikuti  kegiatan  yang  telah direncanakan.  Demikian  pula  bila  tenaga kesehatan sebagai fasilitator tidak mampu memandu jalannya interaksi antar peserta kelas ibu hamil dengan baik. Keterbatasan interaksi ini bisa dipengaruhi  dari  ketidakmampuan  ibu hamil dan keluarga dalam menyampaikan pendapat,  ide  dan  pengalaman  pribadi oleh  karena  keterbatasan  pengetahuan yang dimiliki. Terlebih jika dilihat bahwa sebagian  besar  responden  (86,4%)  hanya berlatar  belakang  pendidikan  sekolah dasar  dan  menengah.  Selain  itu,  status responden  yang  baru  pertama  kali  hamil juga  menjadi  salah  satu  penyebab keterbatasan  responden  dalam  berbagi pengalaman saat interaksi kelas ibu hamil berlangsung.  Ibu  hamil  tidak  akan mampu  bercerita  banyak  jika  tidak mengalami  secara  langsung  mengenai topik yang dibahas, misalnya pengalaman pertama  saat  menyusui.  Bagi  ibu  hamil primigravida,  tentunya  akan  mengalami banyak  kesulitan  dalam  menyampaikan ide/pendapat  terkait  hal  tersebut  karena belum pernah merasakan secara langsung.  Oleh  karena  itu,  kehadiran tenaga  kesehatan  sebagai fasilitator diharapkan  mampu  membuka  wawasan ibu  dengan  penggunaan  berbagai  metode yang  mudah  dipahami  mengenai  proses laktasi, walaupun peserta kelas ibu hamil belum  pernah  mengalami  proses  ini secara nyata.
Kebutuhan ibu hamil untuk melakukan  interaksi  dengan  orang-orang serta  lingkungan  yang  tepat    akan membentuk  sikap  mandiri  yang  sangat diperlukan  pada  perawatan  neonatus. Sebagaimana  Antonius  (dalam  Fatimah, 2003) menyebutkan bahwa diri-ciri sikap mandiri bisa ditunjukkan dari
perilaku/tindakan  terbaik  yang  akan selalu  ditampilkan  ibu  hamil  selama merawat  bayi  mereka,  berorientasi  pada tujuan  kesehatan  bayi  dengan  tetap memperhatikan  proses  belajar  selama mengikuti kelas ibu hamil, serta berusaha mewujudkan  aktualisasi  diri  sebagai  ibu yang  ideal  bagi  bayi  yang  baru  saja dilahirkan.  Dengan  demikian,  semakin baik proses persiapan ibu selama kegiatan kelas  ibu  hamil,  maka  diharapkan  akan semakin mandiri pula ibu dalam melakukan  perawatan  neonatus  sehari- hari.  Hal  ini  berarti,  akan  semakin berkurang pula ketergantungan ibu terhadap  orang  lain  sehingga  bisa berperan optimal dalam menyertai putra/putri mereka selama proses tumbuh kembangnya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka peneliti  dapat  mengambil  kesimpulan sebagai  berikut:  (1)  Sebagian  besar responden  memiliki  hasil  yang  baik  dari pelaksanaan kelas ibu hamil; (2) Sebagian  besar    responden  memiliki kemandirian dalam melakukan
perawatan    neonatus;  (3)  Pelaksanaan kelas  ibu  hamil  tidak  ada  hubungannya dengan kemandirian ibu dalam melakukan  perawatan  pada neonatus.

## SARAN
Berdasarkan kajian pada hasil penelitian,  maka  peneliti  memberikan saran:  (1)  Bagi  Peneliti  Selanjutnya, Perlu dilakukan penelitian dengan menggunakan  sampel  yang  lebih  besar wilayah  penelitian  yang  lebih  luas;  (2) Bagi Institusi, diharapkan dapat menambah wawasan bagi peneliti berikutnya  dan  dapat  digunakan  sebagai bahan  pertimbangan  penelitian.  Institusi juga dapat memiliki motivasi untuk dapat membuka  kelas  bagi  Orang  Tua/Calon Orang Tua, sehingga akan lebih bermanfaat  bagi  masyarakat  sekitar;  (3) Bagi  Tempat  Penelitian,  hasil  penelitian ini  dapat  dipakai  sebagai  acuan  dan
motivasi untuk tetap melaksanakan Kelas ibu  Hamil  secara  rutin    dan    melibatkan para  Kader  pada  pelaksanaan  Kelas  Ibu hamil di Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  Zaidin.  2010. Dasar  –  Dasar Pendidikan  Kesehatan  Masyarakat Dan  Promosi  Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.
Bappenas,  2010.Pedoman  Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil. Jakarta: Bappenas
Budioro.  2007. Pengantar  Pendidikan (Penyuluhan)  Kesehatan  Masyarakat. Semarang: Badan Penerbit UNDIP.
Cunningham,  F.  Gary  dan  Gant,  Norman F.  2010. Dasar  –  Dasar  Ginekologi Dan  Obstetri . Jakarta: EGC. Dalyono.  2005. Psikologi  Pendidikan . Jakarta: Rineka Cipta.
Dinkes  Jatim.  2012. Profil  Kesehatan
Provinsi  Jawa  Timur    Tahun  2012 . Surabaya:  Dinkes  Prov  Jatim  diakses
28-1-2015 melalui http://dinkes.jatimprov.go.id Direktorat  Kesehatan Anak Khusus.
2010. Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi BaruLahir Berbasis Perlindungan Anak . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Fatimah, E. 2006. Psikologi Perkembangan . Bandung : CV Pustaka Setia Hamilton, P. 2011. Dasar-dasar keperawatan  maternitas .  Jakarta  : EGC.
Hidayat,A.  (2010). Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data. Salemba Medika, Surabaya
Hurlock, E. B. 2000. Psikologi Perkembangan . Jakarta : Erlangga Kasdu Dini. 2012. Perawatan Bayi Baru . Jakarta: Batavia Press.
Kemenkes.2012. Pedoman  Pelaksanaan kelas  Ibu  Hamil .  Jakarta:  Kesehatan Kementrian RI
Kemenkes. 2013. Profil Kesehatan Indonesia  2012 .  Jakarta:  Kesehatan
Kementrian RIdiakses 28-1-2015 melalui http://www.kemkes.go.id Musdalifah.2007. Perkembangan Remaja dalam Kemandirian (Hambatan Psikologis dependensi terhadap orang tua). Jurnal  Pendidikan  dan  Psikologi Perkembangan. Vol 4.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2011. Kesehatan Masyarakat . Jakarta: Rineka Cipta.
_________.  2012. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Prawirohardjo,  S.  2009. Ilmu  kebidanan . Jakarta  :  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Saifuddin, A. 2009. Buku acuan nasional pelayanan  kesehatan  maternal  dan neonatal . Jakarta : PT. BPSP.
Simkin,  P.  2010. Panduan  lengkap kehamilan,  melahirkan,  dan  bayi. Jakarta : Arcan.
Sugiyono. 2011. Metode penelitian kuantitatif  kualitatif  dan  R  &  D . Bandung: Alfabeta.
______. 2012. Statistika Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta.
Syafrudin  dan  Fratidhina,  Yudhia.  2009.
Promosi  Kesehatan  Untuk  Mahasiswa Kebidanan . Jakarta: Trans Info Media.
Syafrudin, dkk. 2011. Himpunan Penyuluhan  Kesehatan .  Jakarta:  Trans Info Media.
Varney,  H.  2007. Buku  ajar  asuhan kebidanan . Jakarta : EGC Yusuf.  2001. Psikologi  Perkembangan Anak  dan  Remaja. Bandung:  PT. Remaja Rosda
Widyasih,  dkk.  2012. Perawatan  Masa Nifas . Yogyakarta: Fitramaya