## FAKTOR HUBUNGAN DENGAN KEJADIAN  STUNTING DI PUSKESMAS TAMALATE KOTA MAKASSAR
(Factors related to the incidence of stunting at the Tamalate health center in Makassar city)
Dewi Purnama Windasari 1 * , Ilham Syam 2 , Lilis Sarifa Kamal 3
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIK Makassar, Indonesia. E-mail: dewi.epidpasca@gmail.com
2 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIK Makassar, Indonesia. E-mail: ilhamsyam56@gmail.com
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat STIK Makassar, Indonesia. E-mail: lilissarifakamal@gmail.com
Received: 22/11/2019                       Accepted: 31/1/2020                       Published online: 20/5/2020

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  kondisi  kronis  terhambatnya pertumbuhan  karena  malnutrisi  jangka  Panjang  dan manifestasi,  di  indonesia  tahun  2017  terdapat  29,6% balita yang mengalami stunting dan tahun 2018 terdapat 30,8%  balita  yang  mengalami  stunting.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan penyakit infeksi,inisiasi menyusui dini, riwayat asi eksklusif, BBLR dan  pernikahan  dini  dengan  kejadian  stunting.  Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional study, dengan uji  chi-square  dan  uji  fisher’s  exact  test      populasi sebanyak 620, dengan sampel sebanyak 124 balita dengan teknik  purposive sampling.  Hasil penelitian  menunjukan bahwa ada hubungan antara IMD (p= 0,014) ASI esklusif (p=  0,001),  dan  tidak  terdapat  hubungan  antara  BBLR (p=  0,172)  dengan  kejadian  stunting  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tamalate  kota  Makassar.  Simpulan,  tidak terdapat  hubungan  riwayat  penyakit  infeksi  dan  BBLR dengan kejadian stunting, ada hubungan antara IMD, ASI eksklusif, dengan kejadian stunting. Saran, untuk menjaga pola  hidup  dan  pola  makan  anak  agar  terhindar  dari penyakit  infeksi,  memberi  anak  IMD  dan  ASI  eksklusif, juga menolak pernikahan dini agar tidak melahirkan anak yang BBLR dan menyebabkan stunting.

## Kata kunci:  ASI, BBLR, IMD, stunting

## ABSTRACT
Stunting  is  a  chronic  condition  of  stunted  growth  due  to long-term malnutrition  and manifestations. In Indonesia, since  2017,  toddlers  stunted  by  29,6%,  and  in  2018 increased  to  30,8%.  This  study  aims  to  determine  the relationship  of  infectious  diseases,  initiation  of  early breastfeeding,  history  of  exclusive  breastfeeding,  LBW, and first marriage with stunting. The method used in this study  was  observational  analytic  with  a  cross-sectional
* Penulis untuk korespondensi: dewi.epidpasca@gmail.com
study approach, with  a chi-square test  and fisher's exact test  population  of  620  people,  with  a  sample  of  124 toddlers  with  purposive  sampling  technique.  The  results showed  that  there  was  a  relationship  between  early breastfeeding initiation (p=0,014) exclusive breastfeeding (p=0,001),  and  was  not  the  relationship  between  LBW (p=0,172) with the occurrence of stunting in the Tamalate Community  Health  Center  in  Makassar.  In  conclusion, there  is  no  correlation  between  infectious  disease  and LBW  with  the  incidence  of  stunting,  and  there  is  a relationship  between  early  breastfeeding,  exclusive breastfeeding, with stunting. It is recommended to mothers to maintain the child's lifestyle and diet to avoid infectious diseases, give children  early breastfeeding and exclusive breastfeeding, also reject early marriage so as not to give birth to a child with LBW and cause stunting.
Keywords:  Breast milk,  early  breastfeeding  initiation,  low birth weight, stunting

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan kondisi kronis yang menggambarkan  terhambatnya  pertumbuhan karena  malnutrisi  jangka  panjang. 1 Stunting juga  manifestasi lanjut dari angka berat badan lahir  rendah  (BBLR)  yang  tinggi  dan  kurang gizi  masa  balita  serta  pencapaian  perbaikan pertumbuhan (catch-up  growth) yang  kurang sempurna  masa  berikutnya. 2,3 Sejak  tahun 2017,  terdapat  22,2%  atau  sekitar  150,8  juta balita di dunia mengalami stunting . Lebih dari setengah  balita  stunting  di  dunia  berasal  Asia (55%)  sedangkan  lebih  dari  sepertiganya (39%)  tinggal  di  Afrika.  Wilayah  Asia,  dari 83,6  juta  balita  stunting,  proporsi  terbanyak
berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tenggara (0,9%). 4
Hasil  monitoring  dan  Pemantauan  Status Gizi  (PSG)  di  Indonesia,  pada  tahun  2017 terdapat  29,6%  balita  yang  mengalami  stunting di  Indonesia  dengan  persentase  pendek  19,8% dan sangat pendek 9,8%. 5 Hasil riset kesehatan dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  terdapat  30,8% balita  yang  mengalami  stunting.  Diketahui  dari jumlah  persentase  tersebut,  11,5%  pendek  dan 19,3% sangat pendek. Di Sulawesi Selatan pada tahun  2017  terdapat  34,8%  balita  yang mengalami  stunting  dan  presentase  balita  yang mengalami  stunting  untuk  Kota  Makassar sebanyak 25,2%. 6
Data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas Tamalate  tahun  2016,  sebanyak  520  balita stunting  dengan  jumlah  anak  pendek  sebanyak 475 balita dan sangat pendek sebanyak 45 balita. Pada  tahun  2017  sebanyak  530  balita  dengan anak pendek sebanyak 429 balita dengan sangat pendek  sebanyak  101  balita.  Pada  tahun  2018 sebanyak 475 balita dengan jumlah anak pendek 320  balita  dan  sangat  pendek  sebanyak  155 balita,  Data  tersebut  menempatkan  Puskesmas Tamalate  sebagai Puskesmas penderita stunting paling tinggi di Kota Makassar. 7
Stunting  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya  penyakit  infeksi,  inisiasi  menyusui dini,  pemberian  ASI  esklusif,  BBLR,  dan pernikahan dini. 3,8 Sejalan dengan hasil Penelitian Yasnani  &  Lestari,  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara penyakit infeksi dengan kejadian stunting  pada  balita.  Presentase  balita  yang memiliki riwayat penyakit infeksi sebesar  57,1% dan balita yang tidak mengalami penyakit infeksi sebesar  42,9%. 9 Penelitian  Febriani  et  al,  di Provinsi  Lampung  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan kejadian stunting. Balita yang tidak melakukan IMD memiliki peluang 3,30 kali mengalami  stunting  di  bandingkan  dengan  balita yang  melakukan  IMD. 10 Selain  itu,  riwayat pemberian  ASI  eksklusif  juga    berkaitan  dengan kejadian  stunting  pada  balita. 3 Terkait  kejadian BBLR, berdasarkan penelitian Anita, menemukan bahwa  antara  riwayat  BBLR  dengan  kejadian stunting  pada  balita  mempunyai  pengaruh  yang signifikan. 11 Begitu  juga  dengan  usia  ibu  terlalu din  dalam  melangsungkan  pernikahan  dini
cenderung  berdampak terhadap  kejadian  stunting pada  anak-anak  mereka.  Anak  pendek  pada kelompok  usia  ibu  yang  menikah  dini  mencapai sebesar 43,5% dan kelompok yang menikah pada usia normal hanya sebesar 22,4%. 12
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  dapat dirumuskan masalah penelitian bahwa kemungkinan  faktor  penyebab  stunting  pada balita  sangatlah  kompleks.  Oleh  karena  itu, penelitian ini bertujuan untuk mengukur faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tamalate Kota Makassar.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah study observasional analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional  Study , berlokasi di  wilayah kerja Puskesmas Tamalate Kota  Makassar.  Populasi  sebanyak  620  balita, dengan  sampel  yaitu  sebanyak  124  balita. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara  acak sederhana menggunakan persamaan berikut:
𝑛 = 𝑍 1−𝛼/2 2 𝑃(1 − 𝑃)𝑁 𝑑 2 (𝑁 − 1) + 𝑍 1−𝛼/2 2 𝑃(1 − 𝑃)
Data  dalam  penelitian  terdiri  dari  data karakteristik  responden  (umur,  pendidikan  dan pekerjaan) dan karakteristik sampel (umur, jenis kelamin, berat badan, dan tinggi badan). Variabel independen  terdiri  dari  IMD,  pemberian  ASI eksklusif  dan  BBLR,  sedangkan  variabel dependen dalam penelitian ini yaitu stunting.
Pengumpulan  data  seperti  karakteristik responden,  IMD,  ASI  eksklusif  dan  BBLR dilakukan  secara  wawancara  menggunakan kuesioner  terstruktur.  Sedangkan  data  seperti umur, berat badan dan tinggi badan dikumupulkan melalui pengukuran secara antropometr  yaitu  menimbang  berat  badan dengan dacin dan mengukur panjang/tinggi badan dengan  mikrotoa.  Data  stunting  diperoleh  dari hasil  pengolahan  data  dengan  membandingkan hasil  ukur  berat  badan  dengan  tinggi  badan kemudian dikonversikan kedalam z-score menggunakan  aplikasi  WHO  Anthro,  balita stunting  bila  z-score  <  -2sd,  dan  balita  tidak stunting bila z-score > -2sd. 13
Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi melewati tahapan editing, coding, tabuating  dan  cleaning  data  entry.  Selanjutnya hasil  pengolahan  data  dilanjutkan  dengan analisis  data  baik  secara  univariat  maupun bivariat. Analisis bivariat menggunakan uji Chi- square dan  uji Fisher’s  Exact  test pada  tingkat kemaknaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden dan Sampel.
Hasil  penelitian  terkait  karakteristik responden (ibu balita) disajikan pada tabel 1, dan karakteristik sampel  (balita usia 24  – 59 bulan) di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tamalate  Kota Makassar disajikan pada tabel 2.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik responden di wilayah kerja Puskesmas Tamalate
Karakteristik Responden Kejadian Stunting Jumlah Stunting Normal n % n % n % Umur 17-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 23 14 3 41,8 29,3 27,3 32 41 8 58,2 70,7 72,7 55 58 11 100 100 100 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Sarjana 5 17 11 8 2 71,4 34,0 28,9 38,1 25,0 2 33 27 13 6 28,6 66,0 71,1 61,9 75,0 7 50 38 21 8 100 100 100 100 100 Pekerjaan PNS Wirasuasta IRT 0 2 41 0 20,0 36,9 3 8 70 100 80,0 63,1 3 10 111 100 100 100

## Tabel 2. Distribusi karakteristik sampel di wilayah kerja Puskesmas Tamalate
Karakteristik Sampel Kejadian Stunting Jumlah Stunting Normal n % n % n % Umur 24-32 Bulan 33-41 Bulan 42-50 Bulan 51-59 Bulan 16 10 7 10 45,7 23,8 33,3 38,5 19 32 14 16 54,3 76,2 66,7 61,5 35 42 21 26 100 100 100 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 23 20 33,8 35,7 45 36 66,2 64,3 68 56 100 100 Berat Badan <  9 kg ≥ 9  kg 5 38 62,5 32,8 3 78 37,5 67,2 8 116 100 100 Tinggi Badan <  80 cm ≥ 80 cm 18 25 100 23,6 0 81 0 76,4 18 106 100 100
Tabel 1 menunjukkan  bahwa  dari karakteristik  umur  ibu  dari  balita  yang mengalami  stunting tertinggi  pada  umur  17-25 tahun  sebanyak  41,8%,  sedangkan  terendah umur 36-45 tahun sebanyak  27,3%. Pendidikan ibu  dari  balita  stunting  tertinggi  tidak  sekolah 71,4%  dan  terendah  dengan  pendidikan  tingkat sarjana  25%.  Sedangkan  untuk  pekerjaan  ibu, dari  balita  stunting  tertinggi  adalah  IRT sebanyak 36,9%.
Sedangkan, berdasarkan
Tabel 2
menunjukkan  bahwa  dari  karakteristik  umur sampel  penderita  stunting tertinggi  yaitu  pada usia  24-32  bulan  (45,7%)  sedangkan  terendah yaitu  pada  usia  42-50  bulan  (33,3%),  dari karakteristik  jenis  kelamin  penderita stunting tertinggi  yaitu  pada  laki-laki  sebesar  33,5% sedangkan  terendah  yaitu  pada  perempuan sebesar  35,7%,  dari  karakteristik  berat  badan penderita stunting tertinggi yaitu ≥ 9 kg (32,6%), sedangkan  terendah  yaitu  <  9  kg  (62,5%), karakteristik  tinggi  badan  penderita  stunting tertinggi  yaitu  ≥  80  cm  (23,6%)  sedangkan terendah yaitu < 80 cm yaitu mencapai 100%.

## 2. Gambaran  Prevalensi  Stunting,  IMD,  ASI Eksklusif dan BBLR.
Berdasarkan hasil penelitian sebagaimana disajikan  pada  Tabel  3,  menunjukkan  bahwa prevalensi stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Tamalate  cukup  tinggi  yaitu mencapai  sebesar  34,7%.  Namun  bertolak belakang dengan kondisi data IMD, terlihat IMD
yang  tidak  berhasil  hanya  28,2%  begitu  juga dengan  pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif hanya sebesar 22,6%. Sedangkan prevalensi bayi yang  pernah  mengalami  BBLR  mempunyai prevalensi  yang  paling  sedikit  yaitu  hanya sebesar 7,3%.
Tabel 3. Gambaran prevalensi stunting,

## IMD, ASI eksklusif dan BBLR
di Tamalate Variabel n % Stunting (TB/U) Stunting Normal 43 81 34,7 65,3 IMD Tidak IMD IMD 35 89 28,2 71,8 ASI Eksklusif Tidak Eksklusif Eksklusif 28 96 22,6 77,4 BBLR Ya Tidak/Normal 9 115 7,3 92,7 Jumlah 124 100,0

## 3. Faktor Hubungan dengan Stunting.
Hasil  analisis  statistik  terkait  faktor- faktor (IMD, ASI eksklusif dan riwayat BBLR) yang  berhubungan  dengan  kejadian  stunting pada  balita  di  Puskesmas  Tamalate  disajikan pada tabel 4.

## Tabel 4. Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja
Puskesmas Tamalate Kota Makassar Variabel Independen Kejadian Stunting Nilai p Stunting Tidak Stunting Total n % n % n % IMD Tidak IMD 18 51,4 17 48,6 35 100 0,014 IMD 25 28,1 64 71,9 89 100 ASI Eksklusif Tidak Eksklusif 16 57,1 12 42,9 28 100 0,001 Eksklusif 27 28,1 69 71,9 96 100 Riwayat BBLR BBLR 5 55,6 4 44,4 9 100 0,172 Tidak atau Normal 38 33,0 77 67,0 115 100 Jumlah 43 34,7 81 65,3 60 100
Hasil  idektifikasi  permusan  masalah penelitian  maka  diperoleh  tiga  faktor  yang diduga paling  memungkinkan berdampak terhadap  tingginya  prevalensi  stunting  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tamalate  Kota Makasasar.  Ketiga  faktor  tersebut  yaitu,  faktor inisiasi  menyusu  dini  (IMD),  faktor  pemberian ASI ekkslusif dan faktor riwayat BBLR.
a. Hubungan IMD dengan stunting
Hasil penelitian terkait faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  stunting  pada balita  diwilayah  kerja  Puskesmas  Tamalate, berdasarkan hasil penelitian disajikan pada tabel 4. Hasil tersebut menunjukkan bahwa balita yang tidak  mendapatkan  IMD  sebesar  51,4% mengalami  stunting,  sedangkan  balita  yang mendapat IMD sebesar 71,9% mempunyai status gizi  (TB/U)  yang  normal.  Secara  statistik terdapat  hubungan  signifikan  (p  <  0,05)  antara IMD  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Tamalate.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Senata dkk, yang menyatakan bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  inisiasi menyusui  dini  dengan  kejadian  Stunting  di Pekanbaru. 14 Begitu  juga  dengan  penelitian Imdad  et  al,  juga  mengemukakan  bahwa pemberian  IMD  sangat  signifikan  dalam meningkatkan  tumbuh  kembang  anak,  balita yang  mendapat  IMD  relatif  tidak  mengalami gangguan pertumbuhan sehingga tidak mengalami stunting. 15
Bayi yang melakukan IMD akan mendapatkan  ASI  yang  pertama  kali  keluar (Kolostrum) cairan kuning ini disebut juga dengan gift  of  life  karena  kolostrum  ini  mengandung sekretori  igA  dengan  kadar  ingga  5000  mg/dl, kadar ini cukup untuk melapisi permukaan saluran cerna bayi terhadap berbagai bakteri pathogen dan virus.  Kolostrum  akan  membuat  lapisan  yang melindungi  dinding  usus  bayi  yang  masih belum matang,  sekaligus  mematangkan  dinding  usus tesebut.  Selain  itu  kolostrum  mengandung  lebih dari 50 proses pendukung perkembangan imunitas termasuk  faktor  pertumbuhan  dan  perbaikan jaringan.  Bayi  diberikan  kesempatan  untuk  IMD mempunyai kemungkinan yang lebih besar untuk mendapat kolostrum dibandingkan bayi yang tidak diberi kesempatan untuk IMD. 16
Kandungan  gizi  pada  ASI  mampu memenuhi kebutuhan gizi bayi hingga berusia 6 bulan, selanjutnya ASI hanya menjadi pendamping dalam pemberian makanan MPASI. Apabila  pemberian  ASI  dihentikan  secara  dini, maka  asupan  gizi  yang  seharusnya  masih didapatkan anak hingga berusia 2 tahun tentunya hal  ini  juga  dapat  mengakibatkan  kurangnya kebutuhan  gizi  anak  sehingga  berpeluang terjadinya stunting. 14
Tingginya  prevalensi  stunting    pada  anak yang tidak IMD dibandingkan dengan anak yang memiliki  riwayat  penyakit  infeksi,    karenakan hanya  memberikan  anak  IMD  tidak  menjamin anak  tidak  akan  terkena  stunting,  banyak  ibu yang  memberikan  anak  mereka  IMD  tapi  tidak memberikan ASI secara Eksklusif dan kurangnya  frekuensi  ASI  yang  di  berikan  pada anak  sehingga  menyebabkan  anak  terkena stunting. Begitu pula dengan anak yang terkena stunting  karena  tidak  diberi  IMD  di  Kelurahan Bonto  Duri  disebabkan  karena  kurangnya pengetahuan  tentang  apa  manfaat  insiasi menyusui dini, kapan waktu tepatnya dan masih banyak  yang  beranggapan  bahwa  ASI  pertama mungkin saja tidak sehat karena warnanya yang agak kekuningan dan juga di dapatkan beberapa anak  yang  tidak  di  berikan  IMD  karena menupakan anak angkat.
b. Hubungan ASI eksklusif dengan stunting Pemberian ASI eksklusif berdasarkan hasil penelitian  (tabel  4),  menunjukkan  bahwa  balita yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  sebesar 57,1% mengalami kejadian stunting, sebaliknya balita  yang  mendapatkan  ASI  secara  eksklusif cenderung  tidak  mengalami  stunting.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p=  0,001,  hal  tersebut bermakna  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif mempunyai  hubungan  signifikan  (p  <  0,05) dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tamalate.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Anita,    yang  menunjukkan  bahwa  riwayat pemberian  ASI  eksklusif  berpengaruh  terhadap kejadian  stunting  pada  balita  di  Kabupaten Sukabumi  Provinsi  Jawa  Barat. 11 Selain  itu beberapa penelitian lain juga memperkuat bahwa keberhasilan  pemberian  ASI  secara  eksklusif berdampak  positif  bagi  tumbuh  kembang
balita. 17 Menurut  Ni’mah  &  Nadhiroh,  bahwa balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif selama  6  bulan  pertama  lebih  tinggi  pada kelompok balita stunting (88,2%) dibandingkan dengan  kelompok  balita  normal  (61,8%).  Hasil tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  pemberian ASI  eksklusif  berpengaruh  dengan  kejadian stunting sebesar 4,6. 18
Bayi yang tidak mendapatkan ASI dengan cukup berarti memiliki asupan gizi yang kurang baik  dan  dapat  menyebabkan  kekurangan  gizi, salah  satunya  dapat  menyebabkan  stunting. 19 Manfaat  dari  ASI  salah  satunya  adalah mendukung  pertumbuhan  bayi  terutama  tinggi badan karena kalsium ASI lebih efesien diserap dibanding susu pengganti ASI atau susu formula. Sehingga  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif cenderung  memiliki  tinggi  badan  yang  lebih tinggi dan sesuai kuva pertumbuhan dibandingkan  dengan  bayi  yang  diberikan  susu formula. 20 Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) dan UNICEF merekomendasikan tentang menyusui  adalah  sebagai  berikut:  Inisiasi menyusui  dalam  satu  jam  pertama  setelah melahirkan,  ASI  ekslusif  selama  enam  bulan pertama,  dan  dilanjutkan  dengan  menyusui selama 2 tahun atau lebih, dengan tepat, bergizi cukup, umur yang sesuai, makanan pendamping ASI responsif dimulai pada bulan keenam. 21 Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa kejadian  stunting  lebih  tinggi  pada  anak  yang diberikan  ASI  Ekslkusif  dibandingkan  dengan dengan anak tidak ASI eksklusif, Walupun anak diberikan ASI ekskusif jika frekuensi pemberian ASI kurang maka anak akan kekurangan nutrisi dan juga setelah pemberian ASI selama 6 bulan banyak  ibu  di  Kelurahan  Bonto  Duri  ketika pemberian MP-ASI.
c. Hubungan riwayat BBLR dengan stunting Riwayat  balita  yang  pernah  mengalami beran  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dikaitkan dengan kejadian stunting, hasil penelitian (tabel 4)  secara  proporsional  diketahui  diketahui bahwa  balita  yang  pernah  BBLR  terdapat sebesar  55,6%  mengalami  stunting,  dan  yang tidak  BBLR  yaitu  sebesar  67,0%  mempunyai status gizi normal.  Hasil uji chi-square diperoleh nilai  p=  0,172.  Secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  (p  >  0,05)  antara  riwayat  BBLR
dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tamalate.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Astutik et al, yang menyimpulkan tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  berat  badan lahir  rendah  dengan  kejadian  stunting  di Kabupaten  Pati. 22 Penelitan  lain  yang  searah yaitu yang dilakukan pada anak balita di wilayah Puskesmas  Soromandi  NTB  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  kejadian stunting dengan berat badan bayi lahir rendah. 23 Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Ayastami  et.  al,  yang  menyatakan bahwa  berat  badan  lahir  rendah  merupakan faktor  utama  dari  kejadian  stunting  pada  anak umur 12-23 bulan di seluruh wilayah Indonesia dengan  nilai  p=0.001. 24 Perbedaan  hasil penelitian  ini  dengan  penelitian  yang  lain disebabkan karena adanya perbedaan usia subjek penelitian.  Berat  badan  lahir  terhadap  kejadian stunting  berpengaruh  paling  tinggi  di  usia  6 bulan  pertama  saat  lahir  kemudian  menurun hingga usia 24 bulan.
Bayi BBLR akan tumbuh dan berkembang lebih  lambat  karena  pada  bayi  dengan  BBLR sejak  dalam  kandungan  telah  mengalami retardasi  pertumbuhan  intera  uterin  dan  akan belanjut  sampai  usia  selanjutnya  setelah dilahirkan  yaitu  mengalami  pertumbuhan  dan perkembangan yang lebih lambat dari bayi yang dilahirkan  normal,  dan  sering  gagal  menyusul tingkat  pertumbuhan  yang  seharusnya  dicapai pada  usianya  setelah  lahir.  BBLR  juga mengalami gangguan pencernaan, karena saluran  pencernaan  belum  berfungsi,  seperti kurang  dapat  menyerap  lemak  dan  mencerna protein  sehingga  mengakibatkan  kurangnya cadangan  zat  gizi  dalam  tubuh.  Akibatnya pertumbuhan  bayi  BBLR  akan  terganggu,  bila keadaan  ini  berlanjut  dengan  pemberian makanan yang tidak  mencukupi, sering mengalami  infeksi  danperawatan  kesehatan perawatan  yang  tidak  baik  akan    menyebabkan stunting. 25
Hal ini juga disebabkan karena penelitian ini  mempunyai  keterbatasan  seperti  faktor  lain yang tidak bisa disediakan oleh peneliti misalnya banyak  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian stunting. Bayi dengan BBLR berpeluang  lebih  tinggi  untuk  tumbuh  pendek
dibandingkan dengan anak BBLN. Anak dengan BBLR menunjukan kurangnya gizi yang diasuh ibu  selama  masa  kehamilan  dan  gaya  hidup sehinggga pertumbuhan janin tidak optimal dan juga  pernikahan  yang  masih  sangat  dini  yang mengakibatkan bayi lahir memiliki BBLR yang rendah. 26

## KESIMPULAN
Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Tamalate Kota Makasar yaitu faktor tidak dilakukannya pemberian Inisiasi Menyusu Dini  (IMD)  dan  balita  tidak  mendapatkan  ASI secara eksklusif. Sedangkan riwayat BBLR tidak menunjukkan hubungan dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tamalate.
Saran,  diperlukan  upaya-upaya  yang bersifat promotif dan edukatif dalam meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif dan pemberian IMD. Selain itu perlu meningkatkan  pelayanan  kesehatan  untuk meningkatkan status kesehatan dan menurunkan resiko terjadinya stunting pada anak.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   De Onis M, Branca F. Childhood stunting: a global  perspective. Maternal  &  child nutrition . 2016;12(S1):12-26. doi:https://doi.org/10.1111/mcn.12231.
2.   Alderman  H,  Behrman  JR,  Glewwe  P, Fernald L, Walker S. Evidence of impact of interventions  on  growth  and  development during  early  and  middle  childhood. Child and  Adolescent  Health  and  Development . 2017;8:1790.
3.   Rahmad  AHAL,  Miko  A.  Kajian  Stunting pada  Anak  Balita  berdasarkan  Pola  Asuh dan  Pendapatan  Keluarga  Di  Kota  Banda Aceh. Kesmas Indonesia . 2016;8(02):58-77.
4.   Kemenkes  RI. Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  Di  Indonesia .  Vol  1.  Jakarta, Indonesia; 2018.
5.   Kemenkes  RI. Buku  Saku  Pemantauan Status  Gizi  Tahun  2017 .  1st  ed.  Jakarta:
Direktorat Gizi Masyarakat Ditjen
Kesehatan Masyarakat; 2017.
6.   Balitbangkes. Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 . Jakarta; 2018.
7.   Puskesmas  Tamalate. Profil  Puskesmas Tamalate 2019 . Makassar; 2019.
8.   Arbie  FY,  Labatjo  R.  Examining  the nutrition  levels  and  stunting  problem  in Indonesian children. AcTion: Aceh Nutrition Journal . 2019;4(2):89-98. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v4i2.1
26.
9.   Yasnani  Y,  Lestari  H.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita  usia  24-59  bulan  di  desa  wawatu kecamatan moramo utara kabupaten konawe selatan tahun 2017. (Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat) . 2018;3(2):1-11.
10.  Febriani  CA,  Perdana  AA,  Humairoh  H. Faktor kejadian stunting balita berusia 6-23 bulan  di  Provinsi  Lampung. Jurnal  Dunia
Kesmas . 2018;7(3):127-134. 11.  Saputri A. Faktor-Faktor
Yang
Mempengaruhi  Kejadian  Stunting  Pada Balita Di Puskesmas Plus Mandiangin, Kel. Pintu  Kabun,  Kec.  MKS  Di  Kota Bukittinggi Tahun 2017. ’AFIYAH .
2019;5(1):36-42.
12.  Khusna  NA,  Nuryanto  N.  Hubungan  usia ibu menikah dini dengan status gizi Balita di Kabupaten Temanggung. Journal of Nutrition College . 2017;6(1):1-10.
13.  AH  A-R,  Sudargo  T,  Lazuardi  L.  The Effectiveness  Of  WHO  Anthro  Growth Standard Training On The Data Quality Of Underfive  Children’s  Nutritional  Status.
Journal  of  Information  Systems  for  Public Health . 2013;1(1):21-26.
14.  Sentana LF, Hrp JR, Hasan Z. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada  anak  usia  12-24  bulan  di  Kelurahan Kampung  Tengah  Kecamatan  Sukajadi Pekanbaru. Jurnal Ibu dan Anak . 2018;6(1):1-9.
15.  Imdad A, Yakoob MY, Bhutta ZA. Effect of Breastfeeding  Promotion  Interventions  on Breastfeeding Rates, with Special Focus on Developing Countries. BMC Public Health . 2011;11  Suppl  3:S24.  doi:10.1186/1471- 2458-11-S3-S24.

## 16.  Ruaida  N.  Gerakan  1000  hari  Pertama
Kehidupan  Mencegah  Terjadinya  Stunting (Gizi  Pendek)  di  Indonesia. Global  Health Science (GHS) . 2018;3(2):139-151.
17.  AL-Rahmad  AH,  Miko  A,  Hadi  A.  Kajian stunting  pada  anak  balita  ditinjau  dari pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status imunisasi dan karakteristik keluarga di Kota Banda Aceh. J Kesehatan Ilmiah Nasuwakes . 2013;6(2):169-184. 18.  Ni’mah  K,  Nadhiroh  SR.  Faktor  yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita. Media Gizi Indonesia . 2016;10(1):13-19. doi:http://dx.doi.org/10.20473/mgi.v10i1.1
3-19.
19.  Sinambela  DP,  Darsono  PV,  Hidayah  N. Pengaruh Riwayat Pemberian Asi Eksklusif Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Wilayah Kerja PUSKESMAS Teluk Tiram
Banjarmasin. Dinamika  Kesehatan  Jurnal Kebidanan dan Keperawatan . 2019;10(1):102-111.
20.  Batiro B, Demissie T, Halala Y, Anjulo AA. Determinants  of  stunting  among  children aged 6-59 months at Kindo Didaye woreda, Wolaita Zone, Southern Ethiopia:
Unmatched  case  control  study. PloS  one . 2017;12(12):e0189106.
doi:10.1371/journal.pone.0189106.
21.  WHO. Complementary  Feeding:  Report  of the  Global  Consultation  and  Summary  of Guiding  Principles .  Geneva,  Switzerland;
2010.
22.  Astutik  A,  Rahfiludin  MZ,  Aruben  R. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Balita  Usia  24-59  Bulan  (Studi  Kasus  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gabus  II Kabupaten  Pati  Tahun  2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) . 2018;6(1):409-418.
23.  Hairunis MN, Rohmawati N, Ratnawati LY. Determinan  Kejadian  Stunting  pada  Anak Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Soromandi Kabupaten Bima Nusa Tenggara Barat. Pustaka  Kesehatan .  2016;4(2):323- 329.
24.  Aryastami NK, Shankar A, Kusumawardani N, Besral B, Jahari AB, Achadi E. Low birth weight  was  the  most  dominant  predictor associated  with  stunting  among  children aged  12–23  months  in  Indonesia. BMC Nutrition .
2017;3(16):1-6. doi:https://doi.org/10.1186/s40795-017- 0130-x.
25.  Rahmadi  A.  Hubungan  berat  badan  dan panjang  badan  lahir  dengan  kejadian stunting  anak  12-59  bulan  di  Provinsi Lampung. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik . 2017;12(2):209-218.
26.  Puspitaningrum EM. Hubungan Status Gizi Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSIA Annisa Kota Jambi  Tahun  2018. Scientia  Journal . 2018;7(2):1-7.