Preferensi Pasien Kanker Payudara Mengenai Komunikasi Interpersonal Dokter dalam Menyampaikan Berita Buruk
Anita Asmara 1* , Ike Junita Triwardhani 2
1,2 Universitas Islam Bandung, Bandung, Indonesia *anitaasmarafk@gmail.com

## Artikel
Submitted: 07-03-2023 Reviewed: 24-05-2023 Accepted: 07-06- 2023 Published: 20-06-2023

## DOI:
10.32509/wacana.v22i1.2628
This work is licensed under a Creative Commons Attribution- NonCommercial-ShareAlike 4.0.
Volume : 22 No. : 1 Bulan : Juni Tahun : 2023 Halaman  : 82-92

## Abstract
For a doctor delivering bad news to cancer patients is a challenging task. Because if communication in conveying bad news fails, it can lose the trust of patients and their families. The purpose of this study was to explore the preferences of breast cancer  patients  regarding  physicians'  interpersonal  communication  in  conveying bad news. The research method was carried out using qualitative research with a case  study  approach.  The  informants  for  this  study  were  three  breast  cancer patients who are members of the Bandung Cancer Fighting Family Community. In- depth  interviews  were  conducted  via  zoom  meeting.  Semi-structured  in-depth interviews were conducted to identify patient preferences through content analysis. The results of the study: The main categories that are patient preferences are the way  doctors  deliver  bad  news,  medical  information,  doctor's  interpersonal communication skills, the way doctors provide motivation, patient feelings, family support,  patient  acceptance  of  bad  news  in  an  Islamic  perspective,  patient expectations  for  empathetic  communication  doctor.  Knowing  the  preferences  of breast cancer patients when receiving bad news can help doctors deliver bad news with effective and empathetic interpersonal communication.
Keywords : patient preference, breast cancer, physician interpersonal communication

## Abstrak
Bagi seorang dokter menyampaikan berita buruk pada pasien kanker merupakan tugas  menantang.  Dikarenakan  apabila  komunikasi  dalam  menyampaikan  berita buruk  gagal,  dapat  menghilangkan  kepercayaan  pasien  dan  keluarganya.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengeksplorasi  preferensi  pasien  kanker  payudara mengenai  komunikasi  interpersonal  dokter  dalam  menyampaikan  berita  buruk. Metode penelitian dilakukan dengan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Narasumber penelitian ini adalah tiga orang pasien kanker payudara yang tergabung  dalam  Komunitas  Keluarga  Pejuang  Kanker  Bandung.  Wawancara mendalam  dilakukan  melalui  zoom  meeting.  Wawancara  mendalam  semi terstruktur  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  preferensi  pasien  melalui  analisis konten.  Hasil  penelitian  menunjukan  kategori  utama  yang  menjadi  preferensi pasien  adalah  cara  dokter  menyampaikan  berita  buruk,  informasi  medis, keterampilan komunikasi antar pribadi dokter, cara dokter memberikan motivasi, perasaan pasien, dukungan keluarga, penerimaan pasien atas berita buruk dalam perspektif  Islam,  harapan  pasien  akan  komunikasi  empatik  dokter.  Dengan mengetahui preferensi pasien kanker payudara saat menerima berita buruk dapat membantu dokter menyampaikan berita buruk dengan komunikasi interpersonal yang efektif dan empatik.
Kata Kunci: preferensi pasien, kanker payudara, komunikasi interpersonal dokter

## PENDAHULUAN
Kanker payudara menempati urutan pertama terkait jumlah kanker terbanyak di Indonesia serta menjadi salah satu penyumbang kematian pertama akibat kanker. Data Globocan tahun 2020, jumlah kasus baru kanker payudara mencapai 68.858 kasus (16,6%) dari total 396.914 kasus baru kanker di Indonesia.  Sementara  itu,  untuk  jumlah  kematiannya  mencapai  lebih  dari  22  ribu  jiwa  kasus (Kemkes.go.id., 2022). Kanker payudara merupakan suatu jenis tumor ganas yang berkembang pada sel-sel payudara. Kanker ini dapat tumbuh jika terjadi pertumbuhan yang abnormal dari sel-sel pada payudara. Sel-sel tersebut membelah diri lebih cepat dari sel normal dan berakumulasi, yang kemudian membentuk benjolan atau massa. Pada stadium yang lebih parah, sel-sel abnormal ini dapat menyebar melalui kelenjar getah bening ke organ tubuh lainnya (Fadli, 2022).
Bagi seorang dokter menyampaikan kabar buruk, terutama pada pasien dengan penyakit kanker, merupakan tugas menantang. Beban yang sangat besar dirasakan dokter dalam menyampaikan berita buruk kepada pasien. Hal tersebut dikarenakan apabila komunikasi dalam menyampaikan berita buruk gagal, hal tersebut  dapat menyebabkan hilangnya kepercayaan pasien dan keluarganya.  Sementara bagi pasien, menerima berita buruk mengenai diagnosis kanker dianggap mengancam jiwa, terlepas pada tahap mana stadium kankernya (Wahyuliati, 2016). Kanker dikaitkan dengan beberapa peristiwa yang berpotensi negatif  seperti  nyeri,  kehilangan fungsi fisik, efek pengobatan negatif dan kematian (Mazzocco  et  al.,  2019).  Mengirimkan  dan  menerima  berita    buruk    dianggap  membuat  stres  bagi dokter dan  pasien (Ferine et al., 2017).
Menyampaikan  berita  buruk  menuntut  keterampilan  komunikasi  yang  berpusat  pada  pasien. Keterampilan  komunikasi  yang  efektif,  profesionalisme,  strategi  keterlibatan  pasien,  empati  dan kesabaran (Sobczak et al., 2018). Penyampaian berita buruk dengan sikap dan cara yang tepat dapat meningkatkan penerimaan pasien dan keluarga tentang penyakitnya dan rencana terapi lebih lanjut, pendorong  pencapaian  tujuan  terapi  yang  realistis,  memberi  dukungan  mental  serta  menguatkan hubungan pada pasien.
Dalam pelaksanaannya dilapangan penyampaian berita buruk  terhadap pasien dengan kanker payudara  adalah  hal  yang  tidak  mudah  dilakukan  oleh  dokter.  Karena  menyampaikan  berita  buruk membutuhkan  seorang  dokter  yang  memiliki  komunikasi  antar  pribadi  yang  baik.  Selain  itu, dibutuhkan  kemampuan  untuk  merespon  reaksi  emosional  pasien,  memenuhi  harapan  pemulihan pasien,  memenuhi  tuntutan  pasien  dan  anggota  keluarga,  dan  memotivasi  pasien  bahkan  ketika keadaan yang dihadapinya tampak putus asa. Di tengah semua itu, dokter harus terus mengajak pasien untuk berdiskusi dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang pengobatannya.
Menyampaikan  berita  buruk  menuntut  keterampilan  komunikasi  yang  berpusat  pada  pasien. Keterampilan  komunikasi  yang  efektif,    profesionalisme,  strategi    keterlibatan  pasien,  empati  dan kesabaran (Sobczak et al., 2018). Penyampaian berita buruk dengan sikap dan cara yang tepat dapat meningkatkan penerimaan pasien dan keluarga tentang penyakitnya dan rencana terapi lebih lanjut, pendorong  pencapaian  tujuan  terapi  yang  realistis,  memberi  dukungan  mental  serta  menguatkan hubungan pada pasien.
Dalam pelaksanaannya dilapangan penyampaian berita buruk terhadap pasien dengan kanker payudara  adalah  hal  yang  tidak  mudah  dilakukan  oleh  dokter.  Karena  menyampaikan  berita  buruk membutuhkan seorang dokter yang memiliki keterampilan berbicara yang baik. Selain itu, dibutuhkan kemampuan  untuk  merespon  reaksi  emosional  pasien,  memenuhi  harapan  pemulihan  pasien, memenuhi tuntutan pasien dan anggota keluarga, dan memotivasi pasien bahkan ketika keadaan yang dihadapinya  tampak  putus  asa.  Di  tengah  semua  itu,  dokter  harus  terus  mengajak  pasien  untuk berdiskusi dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang pengobatannya (Feliciana, 2023). Pasien kanker payudara memiliki respon berbeda-beda saat menerima berita buruk mengenai penyakitnya. Bagi pasien kanker payudara yang muslim percaya  bahwa peristiwa yang terjadi dalam kehidupan seseorang adalah bagian dari rencana Allah untuk memelihara dan mengembangkan dirinya dan bahwa setiap tantangan datang dengan kesempatan untuk pertumbuhan rohani.
Kepedulian terhadap pasien muslim serta keluarganya, termasuk menangani kebutuhan yang berkaitan dengan privasi dan kesopanan, kebutuhan nutrisi, serta dukungan spiritual merupakan hal mendasar  dalam  mengintegrasikan    praktik  budaya  ke  dalam  konteks  peduli  kanker  pada  pasien muslim (Mataoui F, 2016).
Merupakan bagian dari pendekatan bagi seorang muslim untuk menerima bahwa rasa sakit dan penderitaan yang ada di dunia merupakan bagian dari takdir Allah SWT, dan semua terjadi atas kehendak-Nya  serta  terdapat  hikmah  dibalik  kondisi  sakitnya.  Nabi  Muhammad  mengajarkan  bagi orang  percaya,  semua  kondisi  mereka  adalah  baik  dan  memberikan  kesempatan  untuk  senantiasa bersyukur. Jika orang-orang beriman berada dalam kemakmuran dan bersyukur, mereka diganjar oleh Tuhan  karena  rasa  terima  kasih  mereka.  Jika  mereka  dalam  kesulitan  dan  bersabar,  mereka  diberi pahala atas kesabarannya (Mobin-Uddin A, 2018).
Kerangka  teori  yang  mendasari  pembahasan  antara  lain  adalah  komunikasi  antarpribadi. Komunikasi  antarpribadi  ( interpersonal  communication )  menurut  Mulyana  (2005:73)  adalah komunikasi antara dua orang atau lebih secara tatap muka, yang memungkinkan adanya reaksi orang lain secara langsung, baik secara verbal maupun nonverbal” (Riyantie et al., 2020). Sementara menurut Joseph A.Devito dalam bukunya The Interpersonal Communication Book (Devito, 1989:4), komunikasi antar pribadi adalah proses pengiriman dan penerimaan pesan antara dua individu atau antar individu dalam kelompok dengan beberapa efek dan umpan balik seketika. Sedangkan menurut Evert M Rogers dalam Depari, komunikasi antar pribadi merupakan komunikasi dari mulut ke mulut, dengan interaksi tatap muka antara beberapa orang pribadi (Novitasari & Triwadhani, 2016).
Ciri-ciri komunikasi antar pribadi yaitu: keterbukaan (sikap menanggapi informasi dengan hati yang  gembira  saat  berinteraksi  dalam  hubungan  antar  pribadi),  empati  (situasi  dimana  komunikan turut  merasakan  apa  yang  dirasa  oleh  orang  lain),  dukungan  (situasi  terbuka  untuk  mendukung komunikasi yang efektif), rasa positif (perasaan positif dalam diri turut mendorong orang lain untuk aktif berpartisipasi dan menciptakan suasana komunikasi yang kondusif), serta kesetaraan (pengakuan tersembunyi dalam diri kedua belah pihak untuk saling menghargai) (Sartika et al., 2020).
Komunikasi kesehatan memiliki peran yang sangat penting dalam proses penyembuhan pasien. Terdapat 8 bentuk aktivitas komunikasi kesehatan yang biasanya dilaksanakan di dunia kesehatan; 1) membangun  hubungan  baik  antara  tenaga  medis  dengan  pasien  dan  keluarga  pasien,  2)  informasi kesehatan yang mudah dijangkau dan dipahami oleh pasien dan keluarga pasien, 3) nilai kepercayaan pasien yang mengacu pada kepatuhan pasien untk mengikuti instruksi dan saran dokter, 4) kampanye kesehatan yang merupakan bentuk penyampaian pesan di komunikasi kesehatan, 5) informasi public yang disebarluaskan terkait  penyebaran wabah penyakit pada perorangan atau masyarakat luas, 6) pemanfaatan  media  massa  untuk  menggambarkan  kampanye  kesehatan,  7)  sosialisasi  penggunaan fasilitas  kesehatan  di  tempat  umum  serta  cara  mengaksesnya  melalui  media  baru  serta  8) pengembangan e-health sebagai bentuk perkembangan pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan mudah dan murah  (Lestari & David, 2020).
Menurut  Healthy  People  dalam  Liliweri  (2009),  komunikasi  kesehatan  adalah  sebuah  seni menginformasikan, mempengaruhi serta memotivasi diri pribadi, kelompok, intitusi dan masyarakat luas tentang pentingnya menjaga kesehatan dan menerapkan pola hidup sehat demi meningkatkan kualitas hidup kedepannya. Cline dalam Liliweri (2009) mendefinisikan komunikasi kesehatan sebagai sebuah bidang teori, riset sekaligus praktek yang melingkupi pemahaman dan ketergantungan dalam sebuah proses komunikasi dalam bentuk pesan dan makna serta menumbuhkan kepercayaan pasien terkait perilaku dan hasil (Lestari & David, 2020).
Berita buruk adalah setiap informasi yang merugikan dan berpotensi serius untuk mempengaruhi individu terhadap pandangan pada dirinya dan atau masa depannya dan atau menempatkan mereka pada situasi akan perasaan tidak adanya harapan, putus asa, ancaman terhadap kesejahteraan mental atau  fisik  seseorang,  berisiko  mengganggu  kemapanan,  atau  di  mana  suatu  pesan  yang  diberikan menimbulkan suatu pilihan yang sempit bagi individu dalam hidupnya. Urgensi penyampaian berita
buruk  sangat  besar  dan  bila  dilakukan  dengan  baik,  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien  serta penyesuaian terhadap kanker menurut Fallowfield & Jenkins (Krieger T, 2022) .
Terdapat  enam  langkah  bagi  seorang  dokter  dalam  menyampaikan  berita  buruk  yaitu  yang pertama  melakukkan  persiapan  diri  dengan  informasi  klinis  yang  relevan  dengan  berita  yang  akan disampaikan. Idealnya data rekam medis pasien, hasil laboratorium atau pun pemeriksaan penunjang ada saat percakapan. Persiapkan juga pengetahuan dasar tentang prognosis atau pun terapi pilihan terkait  penyakit  pasien.  Yang  kedua  menanyakan  apa  yang  pasien  ketahui  mengenai  penyakitnya, kemudian menanyakan seberapa besar keingintahuan pasien maupun keluarganya mengenai penyakit tersebut.  Keempat  dokter  menyampaikan  berita  buruk,  dokter  juga  memberi  respon  terhadap perasaan pasien. Yang keenam dokter merencanakan tindakan selanjutnya (Wahyuliati, 2016).
Di Indonesia sendiri penelitian mengenai preferensi pasien kanker payudara saat menerima kabar buruk mengenai penyakitnya belum banyak dilakukan. Untuk meningkatkan kemampuan dokter dalam  menyampaikan  berita  buruk  dengan  baik,  diperlukan  pemahaman  yang  komprehensif mengenai  kebutuhan  pasien  dan  mengakui  pengalaman  mereka  saat  mendapatkan  berita  buruk mengenai  diagnosanya  serta  pemaknaan  diagnosis  kanker  oleh  pasien.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengeksplorasi preferensi pasien kanker payudara mengenai komunikasi interpersonal dokter dalam menyampaikan berita buruk.

## METODOLOGI
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  kualitatif.  Dalam penelitian ini, peneliti ingin mengamati secara langsung bagaimana preferensi pasien kanker payudara saat menerima berita buruk mengenai penyakitnya. Populasi target untuk penelitian ini adalah wanita dengan kanker payudara di Komunitas Keluarga Pejuang Kanker Bandung (KKPKB). Tiga wanita dipilih secara purposive dari wanita-wanita pejuang kanker yang bergabung di KKPKB.
Peneliti dalam penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan studi  kasus  (Yin,  2018).  Peneliti  menggunakan  pendekatan  studi  kasus  karena  peneliti  ingin mengetahui how (bagaimana) : “Bagaimana cara dokter memotivasi berdasarkan pengalaman pasien saat dokter menyampaikan berita buruk?”, “ Bagaimana perasaan pasien saat menerima berita buruk dari  dokter  mengenai  penyakitnya?” , ”Bagaimana  cara  pandang  pasien  mengenai  komunikasi interpersonal dokter dalam menyampaikan beri ta buruk?” , “Bagaimana pasien memaknai berita buruk yang diterimanya sesuai dengan keyakinannya?” . Berkaitan dengan how (bagaimana) tersebut, hal ini berkaitan dengan apa yang ingin diketahui oleh peneliti berkenaan dengan cara dokter memotivasi berdasarkan pengalaman pasien saat dokter menyampaikan berita buruk, kemudian terkait perasaan pasien saat menerima berita buruk mengenai penyakitnya. Juga how (bagaimana) cara pandang pasien mengenai komunikasi dokter dalam menyampaikan berita buruk serta cara pasien memaknai berita buruk yang diterimanya sesuai dengan keyakinannya (Rahardjo, 2017).
Peneliti juga memilih menggunakan pendekatan studi kasus karena peneliti ingin mengetahui why  (mengapa)  : ”Mengapa  dokter  perlu  memiliki  empati  saat  menyampaikan  berita  buruk  dalam pand angan pasien?”.
Menurut Yin bukti atau data untuk keperluan studi kasus bisa berasal dari enam sumber yaitu: dokumen,  rekaman,  arsip,  wawancara  pengamatan  langsung,  observasi  partisipan  dan  perangkat- perangkat fisik (Dewi Nur’aini, 2020) . Karena penelitian ini menggunakan jenis kualitatif, maka data yang  diperoleh  harus  mendalam,  jelas,  dan  spesifik.  Pengumpulan  data  dapat  diperoleh  dari  hasil observasi,  wawancara,  dokumentasi,  dan  gabungan/triangulasi.  Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan  teknik  pengumpulan  data  dengan  cara  obsevasi,  wawancara,  dan  dokumentasi (Sugiyono, 2015).
Dalam  teknik  analisis  data,  peneliti  menggunakan  Direct  Interpretation  atau  interpretasi langsung.  Metode  Graneheim  dan  Lundman  diterapkan  untuk  menganalisis  data  secara  kualitatif. Diawali dengan mentranskrip ulang file audio hasil wawancara, kemudian transkrip ditinjau beberapa
kali sampai mendapatkan pemahaman umum preferensi pasien kanker saat mendapat berita buruk mengenai penyakitnya.
Adapun  usaha  untuk  membuat  data  lebih  terpercaya  pada  proses  interpretasi  dengan  cara triangulasi.  Triangulasi  digunakan  dalam  penelitian  kualitatif  untuk  mendapatkan  validitas  yang diperoleh dari informan Sehingga data yang didapat menjadi akurat dan dapat memperkecil kesalahan interpretasi  pembacanya.  (Murdiyanto,  2020).  Di  penelitian  ini,  penulis  menggunakan  Data  Source Triangulation  atau  Triangulasi  Sumber  Data  dengan  melakukan  wawancara  kepada  dokter  spesialis bedah onkologi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil wawancara dengan narasumber akan diubah menjadi unit makna yang diringkas (kalimat dan paragraf yang diambil dari ucapan narasumber). Unit-unit ini kemudian di abstraksi sebagai kode. Pengkodean  utama  dilakukan  setelah  beberapa  tinjauan  menyeluruh  dilakukan,  dan  unit  yang bermakna dijelaskan dan diberi nama. Unit-unit ini mencakup kata, frasa, atau potongan yang lebih besar dari transkrip. Peneliti merevisi data baris demi bari untuk akhirnya mengkodekan setiap kalimat. Maka dengan demikian kode maksimum ditentukan sehingga semua informasi telah diekstrasi. Pada tahap ini, kategori terkait diidentifikasi dan direklasifikasi ke dalam kategori baru. Untuk triangulasi data, dilakukan wawancara dengan seorang Dokter Spesialis Bedah Onkologi, dokter A dari RS di kota Cimahi, beliau menyampaikan urgensi komunikasi empatik dalam menyampaikan berita buruk.
Tabel 1. Kategori dan subkategori preferensi pasien kanker payudara saat menerima berita buruk
Kategori Subkategori Pernyataan Cara dokter mengungkapkan berita buruk • Memberikan  penjelasan  yang baik • Menyampaikan kabar buruk secara langsung • Memberi  tahu  pasien  tentang diagnosis  dan  proses  terapi selanjutnya • Membuka ruang diskusi • Menjawab pertanyaan pasien • Menyampaikan kabar buruk dengan penyampaian dan analogi yang mudah difahami • Dokter  saya  memberikan  penjelasan dan  diskusi  yang  jelas  mengenai penyakit saya. (pasien berusia 65 tahun dan menjalani kemo ke 6)
• Dokter memberitahu saya  kalau harus segera  diangkat  payudaranya  (pasien berusia  50  tahun  yang  menerima masektomi)
• Dokter  sangat  welcome  sehingga membantu  saya  lebih  tenang.  (pasien berusia 49 tahun yang sudah dilakukan masektomi) Informasi medis • Menyampaikan mengenai kanker payudara • Menyampaikan proses pengobatan dan efek sampingnya • Menceritakan  efek  samping  dari kemoterapi berupa rambut rontok, mual, muntah • Menginformasikan mengenai prognosis dan peluang kesembuhan • Menginformasikan setiap tahapan  dari  proses  pengobatan kanker payudara dan kemungkinan-kemungkinan  yang akan terjadi • Saya  langsung dijadwalkan kemo 8 kali. 6 kali kemo apa dan yang 2 kalinya obat aktif  dan Dokter memberi penjelasan mengenai efek kemo.
• Dokter  memberi  penjelasan  dan diskusi  yang  jelas  mengenai  Langkah terapi selanjutnya.
• Saya diminta mengambil
keputusan  operasi  saat  itu  juga  agar hasilnya lebih baik.
Kategori Subkategori Pernyataan Keterampilan komunikasi antarpribadi dokter • Berbicara  dengan  ramah  dan lembut • Keterbukaan (openness) mengenai kondisi pasien • Memberikan dukungan (supoortiveness) saat menyampaikan informasi • Menunjukkan empati (empathy) • Menciptakan suasana komunikasi yang kondusif (rasa positif/positiveness) • Menunjukkan  saling  menghargai antara  dokter  dengan  pasien (equality) • Sisi empatinya, dilihat dari ekspresi  beliau  atas  respon  dari  cerita saya  yaitu  beliau  menunjukkan  raut wajah sedih serta memberikan perhatian.
• Komunikasi positif dan menyakinkan sehingga saya tidak takut. • Dokter  menunjukan  komunikasi yang baik dan perhatian. Cara dokter memberikan motivasi • Menggunakan  kata-kata  positif (sopan) • Memberikan  dukungan  kepada pasien dan keluarga pasien • Menyampaikan  motivasi  dengan analogi yang mudah dimengerti • Menyampaikan  ungkapan  jelas, detail, dan sederhana agar mudah dimengert • Motivasi Dokter membuat nyaman • Dokter  memberikan  kalimat-kalimat motivasi yang positif dan alur
pengobatan mendetail • Dokter menguatkan keluarga Perasaan Pasien saat menerima berita buruk • Merasa takut dan sedih • Merasa  khawatir  dan  tegang terkait  pengobatan  yang  akan dijalani • Menerima  dengan  ikhlas  dan sabar • Menguatkan  keyakinan  kepada Allah • Keyakinan  akan  kesembuhan  atas  izin Allah
• Menerima takdir Tuhan
• Diagnosa  kanker  membuat  perasaan sedih Dukungan dan keterlibatan Keluarga • Keluarga mendampingi saat menerima kabar buruk
• Keluarga  mensupport  selama proses pengobatan • Keluarga memberi dukungan dan motivasi • Dukungan orang tua  untuk  melakukan operasi
• Keluarga mendampingi saat berobat)
• Pendampingan anggota keluarga membuat lebih tenang Penerimaan  pasien atas  berita  buruk dalam perspektif Islam • Meningkatkan  spiritualitas  dan ibadah
• Memaknai sakit dengan positif
• Memperbanyak doa
• Menguatkan keyakinan atas kesembuhan • Kematian  sudah  ditentukan  oleh Allah • Berita  buruk  membuat  lebih  dekat pada Tuhan dan menguatkan hubungan spiritual.
• Yakin  bahwa  usia  sudah  ditetapkan Tuhan dan tugas manusia untuk ikhtiar maksimal Harapan pasien terkait  komunikasi empatik dokter • Dokter  berkomunikasi  dengan empati • Empati  dokter  semakin  baik  saat ini
Kategori Subkategori Pernyataan • Dokter  memberikan  perhatian dan kepedulian pada pada pasien • Dokter  menyampaikan  berita buruk  dengan  hati-hati,  karena kanker  penyakit  yang  sangat menakutkan • Dokter  menunjukkan  kepedulian kepada  saya  saat  menyampaikan berita buru

## Sumber: Hasil Penelitian, 2022
Dalam studi ini, 3 orang wanita (usia 49-65) anggota Komunita Keluarga Pejuang Kanker Bandung dengan kanker payudara diwawancarai. Dua dari tiga  narasumber telah menjalani masektomi, satu baru  menyelesaikan  kemoterapi  ke  6  dan  menunggu  jadwal  operasi.  Waktu  antara  diagnosis  dan menerima  kabar  buruk  berkisar  1  sampai  24  bulan.  Mengenai  status  pendidikan  1  wanita  lulusan universitas, dan 2 wanita lulusan sekolah menengah. Secara keseluruhan, 220 kode diekstraksi melalui analisis konten dan dikategorikan ke dalam 8 kategori dan 36 sub kategori (tabel 1)

## Cara Dokter Mengungkapkan Berita Buruk
Kategori ini adalah salah satu perhatian utama pasien dan termasuk ke dalam 6 subkategori. Dari hasil  pengaturan,  pasien  lebih  suka  bahwa  berita  buruk  disampaikan  secara  langsung  oleh  dokter. Maka untuk diberi tahu secara langsung adalah preferensi pasien. Bahkan sangat penting bagi mereka bahwa dokter memberi penjelasan yang baik mengenai diagnosis dan proses pengobatan selanjutnya. Dokter  juga memberikan feed  back kepada  narasumber melalui  diskusi  yang  dilakukan oleh  dokter dengan  narasumber  saat  menyampaikan  berita  buruk.  Serta  pasien  merasa  lebih  nyaman  apabila dokter menyampaikan berita buruk dengan analogi yang mudah difahami.

## Informasi Medis
Preferensi  untuk  pasien  adalah  menerima  informasi  medis  yang  relevan  ketika  berita  buruk sedang disampaikan kepada mereka. Para narasumber lebih suka menerima informasi mengenai topik- topik berikut : penyakit kanker payudara, proses pengobatan dan efek sampingnya, efek samping dari kemoterapi  berupa  rambut  rontok,  mual  dan  muntah,  prognosis  dan  peluang  kesembuhan,  serta tahapan dari proses pengobatan kanker payudara serta kemungkinan-kemungkinan yang terjadi.

## Keterampilan Komunikasi Interpersona Dokter
Berdasarkan  hasil  wawancara  pasien,  para  dokter  memiliki  komunikasi  yang  baik  pada  saat menyampaikan  berita  buruk  mengenai  diagnosis  kanker  payudara.  Seperti  yang  ditunjukkan  pada Tabel 1, ada 6 subkategori dalam kategori ini. Pasien mendapati dokter yang melakukan komunikasi verbal  yang  lembut  dan  jelas  serta  komunikasi non  verbal berupa  keramahan.  Dokter  terbuka mengenai  kondisi  pasien  melalui  penjelasan  yang  jelas  mengenai  diagnosis  kanker  payudara  tanpa disembunyikan  istilah  “kanker”nya.  Dukungan pada  preferensi  individu  pasien  diperlukan  untuk menunjukkan kepedulian dan motivasi pada pasien untuk berbesar hati menerima diagnosis kanker payudara dan melakukan proses pengobatan selanjutnya, baik kemoterapi, terapi hormonal, operasi, maupun  pengobatan  lainnya.  Pasien  juga  merasakan  empati  yang  ditunjukkan  dokter  saat memberikan berita buruk, sehingga tercipta suasana komunikasi yang kondusif dan mendorong pasien mematuhi  arahan  yang  disampaikan  dokter  terkait  pengobatan  yang  akan  dijalani.  Serta  adanya kesempatan diskusi yang di berikan oleh dokter menunjukkan kesetaraan antara dokter dan pasien.

## Cara Dokter Memberikan Motivasi
Cara dokter memberikan motivasi mencakup 4 subkategori (Tabel 1). Pasien merasa termotivasi untuk  mengikuti  arahan  dokter  dalam  pengobatan  penyakit  kanker  payudaranya  karena  dokter
memberikan motivasi dengan kata-kata yang positif. Kemudian dokter memberikan dukungan tidak hanya pada pasien namun juga keluarga pasien. Dokter memberi motivasi dengan analogi , ungkapan yang jelas, detail, serta sederhana yang mudah dimengerti oleh pasien.

## Perasaan Pasien saat Menerima Berita Buruk
Perasaan pasien saat mendapat berita buruk sangat beragam. Pasien merasa takut dan sedih saat pertama mendapat diagnosis kanker payudara. Pasien juga merasa khawatir dan tegang terkait pengobatan  yang  akan  dijalani  terutama  masektomi.  Namun  ada  juga  pasien  yang  sejak  awal menerima berita buruk menerima dengan iklas dan sabar serta menguatkan keyakinan kepada Allah SWT.

## Dukungan dan Keterlibatan Keluarga
Kategori ini mencakup 3 subkategori (Tabel 1). Pasien lebih suka ketika keluarga mendampingi saat  mereka  menerima  berita  buruk.  Karena  peran  keluarga  sangat  besar  dalam  mendukung  dan mensupport pasien untuk proses pengobatan selanjutnya. Serta mengurangi efek negatif dari berita buruk

## Penerimaan Pasien atas Berita Buruk dalam Perspektif Islam
Penerimaan pasien atas berita buruk ditinjau dari spiritualitas pasien dalam perspektif Islam mencakup 4 subkategori (Tabel 1 ). Pasien memaknai berita buruk berupa diagnosis kanker payudara yang disampaikan dokter dengan positif. Berita buruk tersebut menjadi motivasi untuk meningkatkan kedekatan dengan Allah dan melakukan ibadah dan amal sholeh. Pasien semakin memperbanyak doa, menguatkan  keyakinan  atas  kesembuhan,  berikhtiar  maksimal  karena  yakin  bahwa  meskipun kematian adalah hal yang menakutkan. Namun takdir kematian adalah sesuatu yang sudah ditetapkan Allah SWT.

## Harapan Pasien Terkait Komunikasi Empatik Dokter
Harapan pasien terkait komunikasi empatik dokter mencakup 3 subkategori (Tabel 1). Pasien berharap dokter berkomunikasi dengan empati sehingga pasien merasa diterima untuk berkonsultasi. Dokter juga lebih disukai yang dapat memberikan perhatian serta menunjukan kepedulian pada pasien saat  menyampaikan  berita  buruk.  Serta  dokter  menyampaikan  berita  buruk  dengan  berhati-hati, karena kanker penyakit yang sangat menakutkan adalah preferensi utama lain dari narasumber.
Saat dilakukan triangulasi data dengan seorang Dokter Spesialis Bedah Onkologi, dr. A dari RS di kota Cimahi, beliau menyampaikan urgensi komunikasi empatik dalam menyampaikan berita buruk. “ Dengan jumlah pasien yang banyak jadi waktunya terbatas, tapi sedapat mungkin informasi itu dalam waktu yang singkat bisa efektif dan empatik gitu ya. Kita belajar untuk mengefektifkan apa yang akan disampaikan, pesan pesan apa yang akan disampaikan dan itu nyampe. Memang jumlah pasien tuh makin lama makin banyak, kalau misalnya kita tidak efektif, yang lainnya akan terbengkalai namun ya harus dari pengalaman ya harus belajar cara komunikasi efektif  dan empatik jadinya bertemu pola yang tepat.”

## Pembahasan
Dalam preferensi pasien kanker payudara saat menerima berita buruk. Preferensi yang paling penting dari pasien adalah cara dokter mengungkapkan berita buruk, informasi medis, keterampilan komunikasi interpersonal dokter, cara dokter memotivasi, keterlibatan keluarga, memahami perasaan pasien, cara pasien memaknai berita buruk yang diterimanya, dan harapan pasien akan komunikasi empatik yang disampaikan dokter saat menyampaikan berita buruk.

## Cara Dokter Mengungkapkan Berita Buruk
Dalam  mengungkapkan  berita  buruk  dokter  harus  memiliki  keterampilan  komunikasi  antar pribadi  yang  baik. Komunikasi  interpersonal  dibangun  atas  kepentingan  orang-orang  yang berkomunikasi.  Menurut  Teori  Ketertarikan,  komunikasi  berkembang  karena  ada  adalah  daya  tarik seseorang terhadap orang lain. Kepentingan yang dibangun oleh kedua belah pihak ditentukan oleh banyak pihak faktor. Dalam pandangan teori tarik-menarik, seseorang membangun hubungan dengan dasar  tarik-menarik.  Ketika  seseorang  tidak  ragu  untuk  menggambarkan  ketertarikan  dengan seseorang, tetapi tidak dengan orang lain. Seseorang yang tertarik berkomunikasi dengan orang lain dipengaruhi oleh empat faktor, yaitu: kesamaan, kedekatan, penguatan, dan daya tarik fisik. Kemiripan adalah  adanya  afinitas  dengan  lawan  bicara  kita,  misalnya  kesamaan  prinsip,  dan  perilaku  yang menyerupai kita menurut Burleson ( Karyadi & Triwadhani, 2015) . Dikutip  dari  buku Introducing  Communication  Theory:  Analysis  and  Application (2007)  karya Richard West dan Lynn H. Turner, komunikasi intrapersonal ( intrapersonal communication ) merupakan dialog  internal  tiap  diri  individu.  Komunikasi  intrapersonal  dapat  terjadi  saat  bersama  orang  lain. Contohnya dalam proses pengambilan keputusan, individu sangat sering berkomunikasi dengan diri sendiri, khususnya untuk mencari tahu apa kerugian atau keuntungan dari pengambilan keputusan tersebut. Dalam penelitian ini, pasien lebih suka bahwa berita buruk disampaikan secara langsung oleh dokter. Maka untuk diberi tahu secara langsung adalah preferensi pasien. Bahkan sangat penting bagi mereka  bahwa  dokter  memberi  penjelasan  yang  baik  mengenai  diagnosis  dan  proses  pengobatan selanjutnya. Dokter  juga memberikan feed back kepada narasumber melalui diskusi yang dilakukan oleh dokter dengan narasumber saat menyampaikan berita buruk. Serta pasien merasa lebih nyaman apabila dokter menyampaikan berita buruk dengan analogi yang mudah difahami.

## Informasi Medis
Dalam menerima berita buruk para narasumber lebih suka menerima informasi mengenai topik- topik berikut : penyakit kanker payudara, proses pengobatan dan efek sampingnya, efek samping dari kemoterapi  berupa  rambut  rontok,  mual  dan  muntah,  prognosis  dan  peluang  kesembuhan,  serta tahapan  dari  proses  pengobatan  kanker  payudara  serta  kemungkinan-kemungkinan  yang  terjadi. Informasi medis yang diberikan oleh dokter akan memberikan pengetahuan kepada pasien mengenai penyakit yang dideritanya.

## Keterampilan Komunikasi Intrapersonal Dokter
Pola komunikasi dan cara memotivasi dokter dalam menyampaikan berita buruk dirasakan oleh pasien cukup baik. Pentingnya dokter menyampaikan breaking bad news dengan komunikasi verbal dan non verbal yang efektif. Keterbukaan ( openness ), empati, dukungan, positiveness , dan kesetaraan menjadi salah satu preferensi utama keterampilan komunikasi dokter.
Maka  dalam  keterampilan  komunikasi  antar  pribadi  yang  dimiliki  oleh  seorang  dokter disamping harus melakukan setting yang baik sesuai protokol SPIKES ( Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions with Empathy, and Strategy or Summary ). Sangat penting bagi seorang dokter memberikan informasi medis dengan jelas kepada pasien. Keterlibatan keluarga saat menerima berita buruk dapat mengurangi dampak negatif dari berita buruk tersebut.
Hasil  pada  penelitian  ini  beberapa  hal  sejalan  dengan  penelitian  (BorjAlilu  S,  2019)  ,  yang menemukan bahwa  memberikan motivasi, memberikan informasi medis, keterampilan komunikasi, keterlibatan dan dukungan keluarga adalah preferensi penting pasien kanker payudara di Teheran Iran dalam  pengungkapan  berita  buruk.  Namun  terdapat  perbedaan  pada  penelitian  ini.  Jika  pada penelitian BorjAlilu S et al, perlu berhati-hati dengan istilah kanker, pada penelitian ini keterbukaan mengenai istilah ‘kanker’ adalah hal yang diharapkan oleh pasien, meskipun pasien memahami bahwa
penyakit kanker adalah penyakit yang dapat mematikan. Hal tersebut bagi masyarakat Indonesia dapat dipengaruhi oleh latar belakang pendidikan dan karakteristik kepribadian pasien.
Perasaan  pasien  saat  menerima  berita  buruk  adalah  respon  emosional  yang  harus  mampu dihadapi  dokter  dengan  komunikasi  empatik.  Dalam  perspektif  Islam,  ketika  pasien  memaknai diagnosis kanker payudara dengan positif, maka akan menghadirkan keikhlasan, kesabaran, semangat, bahkan  rasa  syukur  dalam  menjalani  ujian  sakit.  Memaknai  diagnosis  berita  buruk  dengan  positif membuat pasien tetap bersemangat untuk melakukan kebaikan dan amal sholeh.

## SIMPULAN
Dengan mengetahui preferensi pasien saat menerima berita buruk mengenai kanker payudara dapat membantu dokter untuk menyampaikan berita buruk dengan efektif dan empatik. Preferensi yang  paling  penting  dari  pasien  adalah  cara  dokter mengungkapkan  berita  buruk,  informasi  medis, keterampilan  komunikasi  interpersonal  dokter,  cara  dokter  memotivasi,  keterlibatan  keluarga, memahami  perasaan  pasien,  cara  pasien  memaknai  berita  buruk  yang  diterimanya,  dan  harapan pasien akan komunikasi empatik yang disampaikan dokter saat menyampaikan berita buruk.
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti  secara  khusus  mengenai  keterampilan komunikasi  empatik  dokter.  Penelitian  mengenai  preferensi  pasien  kanker  yang  memiliki  latar belakang belakang pendidikan tinggi saat menerima berita buruk akan melengkapi penelitian dalam artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
BorjAlilu S, K. M. D. K. T. M. A. N. K. A. (2019). Breast Cancer Patients’ Preferences When Receiving Bad News: A Qualitative Study from a Middle Eastern Country. Arch Breast Cancer , 6 (23), 124 – 130.
Dewi Nur’aini, R. (2020). PENERAPAN METODE STUDI KASUS YIN DALAM PENELITIAN ARSITEKTUR DAN PERILAKU. In 92 INERSIA (Vol. 1).
Fadli, R. (2022, May 19). Kanker Payudara . Halodoc.Com. Feliciana, A. (2023, February 1). Cara Menyampaikan Kabar Buruk Pada Pasien . Alomedika.Com. Ferine, M., Retno Rahayu, G., & Claramita, M. (2017). Identifying Doctors’ Problems in Breaking Bad News (Vol. 6, Issue 2).
Karyadi, D., & Triwadhani, I. (2015). Komunikasi Antarpribadi dalam Promosi Asuransi. Manajemen Komunikasi , 1 (1), 62 – 67. Kemkes.go.id. (2022, February 4). Kanker Payudara Paling Banyak di Indonesia.
Krieger T, S. S. D. A. C. N. (2022). Cancer patients’ experiences and preferences when receiving bad news: a qualitative study. J Cancer Res Clin Oncol , 22 , 1 – 12.
Lestari, S., & David, M. (2020). EFEKTIFITAS KOMUNIKASI KESEHATAN DOKTER DALAM MENDIAGNOSIS PENYAKIT PASIEN ANGGOTA KPPS PEMILU 2019 DI KOTA PEKANBARU. Medium Jurnal Ilmiah Fakultas Ilmu Komunikasi Universitas Islam Riau , 8 , 1 – 11.
Mataoui F, K. S. L. (2016). Providing Culturally Appropriate Care to American Muslims With Cancer.
Clin J Oncol Nurs , 20 (1), 11 – 12.
Mazzocco et al. (2019). The Role of Emotions in Cancer Patients’ Decision -Making.
Ecancermedicalscience , 13 , 914.
Mobin-Uddin A. (2018). An Islamic Perspective: Suffering and Meaning in Cancer. Clin J Oncol Nurs , 22 (5), 573 – 575. Murdiyanto, E. (2020). Metode Penelitian Kualitatif . Lembaga Penelitian dan Pengabdian Pada Masyarakat UPN ”Veteran” Yogyakarta Press.
Novitasari, R. N., & Triwadhani, I. J. (2016). Prosiding Manajemen Komunikasi Komunikasi Antarpribadi antara Manajer dengan Konsultan Tim Agen Pemasar Tupperware Interpersonal Communication Manager Advisors Team Agent Marketers Tupperware. Prosiding Manajemen Komunikasi , 2 (2), 233 – 239.
Rahardjo, M. (2017). Studi Kasus dalam Penelitian Kualitatif, Konsep dan Prosedurnya . Universitas Maulana Malik Ibrahim.
Riyantie, M., Rezzi, D., & Barizki, N. (2020). MANAJEMEN KOMUNIKASI TERAUPETIK PADA PENYEMBUHAN PASIEN SKIZOFRENIA. In WACANA: Jurnal Ilmiah Ilmu Komunikasi (Vol. 19, Issue 2). http://journal.moestopo.ac.id/index.php/wacana
Sartika, M., Fitrati, M., Anisah, N., Muharman, N., Kuala, U. S., & Aceh, B. (2020). KOMUNIKASI ANTARPRIBADI PETUGAS LEMBAGA PEMASYARAKATAN DALAM MEMBINA NARAPIDANA NARKOBA. In WACANA: Jurnal Ilmiah Ilmu Komunikasi (Vol. 19, Issue 2).
http://journal.moestopo.ac.id/index.php/wacana
Sobczak, K., Leoniuk, K., & Janaszczyk, A. (2018). Delivering bad news: Patient’s perspective and opinions. Patient Preference and Adherence , 12 , 2397 – 2404. https://doi.org/10.2147/PPA.S183106 Sugiyono, P. D. (2015). Metode Penelitian Pendidikan (Pedndekatan Kuantitaif, Kualitatif, dan R&D) . Alfabeta.
Wahyuliati, T. (2016). Ketrampilan Komunikasi – Menyampaikan Berita Buruk (Skills of Communication – Breaking Bad News) . Yin, R. K. (2018). Case Study Research and Applications: Design and Methods (Sixth Edition (ed.)). Sage Publications, Inc.