Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 3
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15446

## Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit
Umi Khairiyah 1 , Muhammad Akib Yuswar 1* , Nera Umilia Purwanti 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Jl. Prof. Dr. H. Hadari Nawawi, Pontianak, Kalimantan Barat, 78124, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: akib.yuswar@pharm.untan.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah  keadaan  seseorang  yang  mengalami  peningkatan  tekanan  darah  di  atas normal,  yaitu  tekanan  darah  sistolik  ≥  140  mmHg  dan  atau  tekanan  darah  diastolik  ≥  90 mmHg. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pola penggunaan obat antihipertensi pada pasien hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif  Mohamad Alkadrie Pontianak tahun  2020.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode  observasional  deskriptif  dengan rancangan cross  sectional .  Pengumpulan  data  dilakukan  secara  retrospektif  melalui penelusuran data rekam medis dan data resep pasien periode Januari- Desember 2020. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik  pasien  berdasarkan  usia  yang  paling  banyak menderita hipertensi berada pada rentang usia 56-65 tahun, jenis kelamin yang paling banyak adalah perempuan, serta pasien hipertensi paling banyak menderita hipertensi stage 2. Obat antihipertensi tunggal yang paling banyak digunakan adalah amlodipine dengan persentase sebesar  50%,  obat  antihipertensi  kombinasi  terbanyak  adalah  kombinasi  amlodipine  dan candesartan sebesar 58,06%. Kesimpulan pada penelitian ini adalah obat antihipertensi yang paling  banyak  diresepkan  sebagai  antihipertensi  tunggal  yaitu  amlodipine  dan  sebagai antihipertensi kombinasi yaitu amlodipine dan candesartan.
Kata Kunci:
Amlodipine, Hipertensi, Pola Penggunaan, Rumah Sakit
Diterima: 07-06-2022 Disetujui: 28-07-2022 Online: 01-09-2022

## ABSTRACT
Hypertension is a condition of a person experiencing an increase in blood pressure above normal, namely systolic blood pressure 140 mmHg and or diastolic blood pressure 90 mmHg. The purpose of this study was to determine the pattern of use of antihypertensive drugs in hypertensive patients in the outpatient installation  of  RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  Pontianak  in  2020.  The  method  used  was descriptive  observational  method  with  a  cross  sectional  design.  Data  collection  was  carried  out retrospectively  through  searching  medical  record  data  and  patient  prescription  data  for  the  period January-December  2020.  The  results  showed  that  the  characteristics  of  patients  based  on  age  who suffered the most from hypertension were in the age range of 56-65 years, the sex being the most female, and  most  hypertensive  patients  suffer  from  stage  2  hypertension.  The  most  widely  used  single antihypertensive drug is amlodipine with a percentage of 50%, the most combined antihypertensive drug is a combination of amlodipine and candesartan at 58.06%. The conclusion of this study is that the most widely prescribed antihypertensive drug as a single antihypertensive is amlodipine and as a combination antihypertensive drug, namely amlodipine and candesartan.
Copyright © 2022Jsscr. All rights reserved.
Keywords: Amlodipine, Hypertension, Usage Pattern, Hospital
Received: 2022 -06-07 Accepted: 2022 -07-28 Online: 2022-09-01

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  adalah  keadaan  seseorang  yang  mengalami  peningkatan  tekanan darah di atas normal, yaitu tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg. Hipertensi merupakan “ silent killer ” yang dikenal sebagai penyakit kardiovaskular  yang  sangat  umum  [1].  Hipertensi  adalah  salah  satu  faktor  utama penyebab kematian nomor satu di dunia [2].
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menyebutkan bahwa kejadian hipertensi di Indonesia  pada tahun 2018  meningkat dibandingkan tahun 2013. Prevalensi  kejadian hipertensi  menurut  Riskesdas  pada  tahun  2018  yang  didapat  dari  hasil  pengukuran tekanan darah pada masyarakat Indonesia yang berusia 18 tahun keatas sebesar 34,1%. Prevalensi tersebut lebih tinggi dibandingkan pada tahun 2013 yang menyentuh angka prevalensi  25,8%  [2].  Riskesdas  provinsi  Kalimantan  Barat  menyebutkan  bahwa prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk umur ≥ 18 tahun di Kota Pontianak pada tahun 2018 sebesar 32,82% [3].
Pengobatan hipertensi bertujuan menurunkan mortalitas dan morbiditas yang berhubungan dengan kerusakan organ target seperti  gagal jantung, penyakit jantung koroner,  atau  penyakit  ginjal  kronik.  Terapi  farmakologi  dapat  berupa  obat antihipertensi tunggal atau kombinasi. Obat antihipertensi kombinasi diperlukan jika antihipertensi  tunggal  belum  mampu  mengendalikan  target  tekanan  darah  yang diinginkan.  Obat  antihipertensi  yang  dikenal  secara  umum  yaitu  diuretik,  ACE inhibitor, Angiotensin Reseptor Bloker, Canal Calsium Bloker, dan Beta Bloker [4].
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmat  dkk  didapatkan  obat antihipertensi yang paling sering diresepkan terhadap pasien hipertensi rawat jalan di RSAU dr. M. Salamun adalah bisoprolol [5]. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Tuloli  dkk  menyatakan  bahwa  obat  antihipertensi  terbanyak  yang  diresepkan  pada pasien  rawat  jalan  Puskesmas  Tilamuta  adalah  amlodipine  [2].  Penelitian  yang dilakukan oleh Syuhada dkk menyatakan bahwa obat antihipertensi yang paling sering diresepkan di apotek rawat jalan Rumah Sakit “X” Tarakan adalah candesartan 16 mg [6].
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  pada  Pasien  Hipertensi  di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  pola  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien  hipertensi  di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak pada tahun 2020.

## 2.  Metode
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  metode  observasional deskriptif  dengan  rancangan cross  sectional .  Pengumpulan  data  dilakukan  secara retrospektif  melalui  penelusuran  data  rekam  medis  dan  resep  pasien  hipertensi  di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie periode Januari- Desember 2020.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  data  rekam  medis  dan  data  resep pasien hipertensi yang berobat di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie periode Januari- Desember 2020. Sampel dipililih dengan menggunakan teknik purposive sampling . Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu data rekam medis pasien yang terdiagnosis hipertensi, pasien berusia 18-74 tahun, serta pasien yang menerima
obat antihipertensi. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 60 pasien. Data hasil penelitian diolah kedalam program Microsoft Excel untuk mendapatkan jumlah dan persentasenya.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap 60  pasien  hipertensi  di  instalasi  rawat  jalan RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  tahun  2020  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi. Terdapat pasien yang memiliki jumlah kunjungan lebih dari 1 kali kunjungan sehingga didapatkan total seluruh resep dari 60 pasien yaitu sebanyak 67 resep.   Berikut disajikan data karakteristik pasien berdasarkan usia, jenis kelamin dan tekanan darah:

## Gambar 1. Karakteristik pasien berdasarkan usia
Hasil  penelitian  karakteristik  pasien  berdasarkan  usia  pada  gambar  1 menunjukkan bahwa usia yang paling banyak menderita hipertensi pada penelitian ini yaitu  pada  rentang  usia  56-65  tahun  sebanyak  26  pasien  (43,33%).  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Taslim dkk,  dimana usia yang paling banyak mengalami  hipertensi  berada  pada  rentang  usia  56-65  tahun  [7].  Hasil  ini  berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Risna dkk, dimana usia paling banyak menderita hipertensi  berada  pada  kelompok  usia  >65  tahun  [8].  Semakin  lanjut  usia  seseorang maka akan semakin tinggi tekanan darahnya karena beberapa faktor seperti elastisitas pembuluh  darah  yang  berkurang,  fungsi  ginjal  sebagai  penyeimbang  tekanan  darah akan menurun [9]. Hipertensi biasanya terjadi pada usia yang lebih tua [10].
0 (0,00%) 0 (0,00%) 3 (5,00%) 16 (26,67%) 26 (43,33%) 15
(25,00%) 0 10 20 30 40 50 60 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-74
Usia (Tahun)
Gambar 2. Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin
Karakteristik  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin  terbanyak  yang  terlibat  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  34  pasien  (56,67%)  (Gambar  2).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Farida dkk, dimana kejadian hipertensi paling banyak terjadi pada pasien berjenis kelamin perempuan. Hipertensi pada perempuan memiliki prevalensi  lebih  tinggi  ini  dapat  dikaitkan  dengan  proses  menopause[1].  Perempuan yang sudah menopouse dapat dipengaruhi oleh turunnya hormon estrogen. Penurunan hormon estrogen ini akan mempengaruhi naiknya tekanan darah melalui aktivasi sistem renin-angiotensin dan sistem saraf pusat [11].
Gambar 3. Karakteristik pasien berdasarkan tekanan darah
Karakteristik pasien berdasarkan tekanan darah pada gambar 3 menunjukkan bahwa pasien hipertensi paling banyak menderita hipertensi stage 2 yaitu sebesar 38 kunjungan(56,72%)  dari  total  67  kunjungan. Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nilansari  dkk,  bahwa  pasien  hipertensi  paling  banyak  menderita
26 (43,33%) 34 (56,67%) 0 10 20 30 40 50 60 Laki-Laki Perempuan 2 (2,98%) 2 (2,98%)
25 (37,31%) 38 (56,72%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Normal Prehipertensi Hipertensi Stage 1 Hipertensi Stage 2
hipertensi stadium 2 [4]. Penerapan gaya hidup sehat sangat penting bagi setiap orang untuk  mencegah  tekanan  darah  tinggi  dan  merupakan  bagian  penting  dalam menangani hipertensi [12].

## Pola Penggunaan Obat Antihipertensi
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  obat  antihipertensi  yang  diresepkan  di instalasi  rawat  jalan  RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  tahun  2020  diresepkan secara tunggal dan kombinasi. Jumlah resep yang dianalisis dari 60 subyek penelitian didapatkan sebanyak 67 resep, terdiri dari 36 resep yang memuat obat antihipertensi tunggal  dan  31  resep  yang  memuat  obat  antihipertensi  kombinasi.  Berikut  distribusi pola penggunaan obat antihipertensi yang diresepkan secara tunggal dan kombinasi.
Gambar 4. Distribusi penggunaan obat antihipertensi tunggal
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  obat  tunggal  yang  paling  banyak diresepkan di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak pada tahun 2020 yaitu amlodipine (Gambar 4). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan    oleh  Risna  dkk,  dimana  obat  yang  paling  banyak  diresepkan  adalah amlodipine.  Amlodipine  merupakan  golongan  CCB  kelas  dihidropiridin  [8].  Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahmat dkk, dimana obat antihipertensi yang paling sering diresepkan adalah bisoprolol [5].
Amlodipine bekerja dengan menghambat masuknya kalsium kedalam sel otot polos  dan  pembuluh  darah  dan  sel-sel  miokard,  hal  ini  menyebabkan  penurunan resistensi pembuluh darah perifer. Dosis amlodipine sebagai obat antihipertensi adalah sebesar  5  mg/hari  dengan  dosis  maksimum  sebesar  10  mg/hari.  Edema  perifer merupakan  efek  samping  yang  sering  terjadi  dalam  penggunaan  amlodipine. Amlodipine  dapat  digunakan  dan  direkomendasikan  sebagai  terapi  inisiasi  dan pemeliharaan pengobatan antihipertensi baik monoterapi maupun kombinasi dengan obat lain [13].
Penggunaan  terapi  obat  antihipertensi  terbanyak  setelah  amlodipin  adalah candesartan yang berasal dari golongan ARB. Obat antihipertensi golongan ARB yang juga  diresepkan  adalah  telmisartan.    ARB  memiliki  mekanisme  kerja  dengan menghambat pengikatan senyawa yang memiliki efek menyempitkan pembuluh darah
18 (50,00%) 2 (5,55%) 11 (30,56% 1 (2,78%) 4 (11,11%) 0 5 10 15 20 Amlodipine Bisoprolol Candesartan Ramipril Telmisartan
yang  disebut  dengan  Angiotensi  II.  Ikatan  Angiotensin  II  ini  dihambat  ke  reseptor sehingga  pembuluh  darah  akan  melebar  dan  aliran  darah  lebih  lancar  dan  tekanan darah menurun [5]. Golongan ARB dapat diberikan sebagai alternatif untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi ACE I seperti munculnya batuk kering [4].
Terapi antihipertensi yang juga diresepkan adalah bisoprolol. Bisoprolol adalah jenis obat antihipertensi yang termasuk kedalam golongan Beta Blocker. Beta blocker bekerja  melalui  mekanisme  penghambatan  reseptor  beta  adrenergik  pada  beberapa organ  seperti  jantung,  pembuluh  darah  perifer,  bronkus,  pankreas  dan  hati  [14]. Bisoprolol  diabsorbsi  secara  baik  dan  tidak  dipengaruhi  oleh  makanan  dengan bioavailabilitas obat yang mencapai 80% setelah dikonsumsi [15]. Obat antihipertensi yang  juga  diresepkan  pada  penelitian  ini  adalah  ramipril  yang  merupakan antihipertensi golongan ACE I. ACE I mempunyai efek kardioprotektif yang signifikan dan memiliki peran penting dalam menghambat proses penyakit kardiovaskular [16]. ACE  I  memiliki  peran  dalam  mecegah mortalitas  pasien  yang  memiliki resiko  tinggi komplikasi jantung. ACE I memiliki efek samping yang paling khas yaitu batuk kering dan angioedema [17].

## Gambar 5. Distribusi penggunaan obat antihipertensi kombinasi
Distribusi  penggunaan  obat  antihipertensi  kombinasi  menunjukkan  bahwa kombinasi  obat  antihipertensi  yang  paling  sering  diresepkan  adalah  kombinasi amlodipine  dan  candesartan  yaitu  sebanyak  18  resep  (58,06%)  (Gambar  5).  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hadidi  dkk  yang  menyatakan  bahwa kombinasi 2 obat yaitu amlodipine dan candesartan merupakan kombinasi terbanyak yang diresepkan [18]. Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Risna dkk,  dimana  kombinasi  obat  yang  paling  banyak  diresepkan  adalah  kombinasi amlodipine dan furosemide [8].
18
(58,06%) (16,13%) (9,68%) 2 (6,45%) 2 (6,45%) 1 (3,23%)
0 5 10 15 20 Amlodipine+Candesartan Amlodipine+Telmisartan Candesartan+Hidroklorotiazid
Amlodipine+Candesartan+Hidroklorotiazid
Amlodipine+Candesartan+Spironolakton Amldoipine+Candesartan+Hidroklorotiazid+Spironolakton
Terapi  dengan  kombinasi  obat  dapat  menurunkan  tekanan  darah  lebih  besar dengan  efek  samping  yang  minimal.  Kombinasi  antihipertensi  dengan  dosis  rendah lebih  efektif  mengurangi  timbulnya  efek  samping  dibandingkan  menggunakan antihipertensi tunggal dengan dosis yang tinggi [4]. Penggunaan obat tunggal dengan dosis adekuat gagal mencapai tekanan darah target dan mengontrol nilai tekanan darah maka  penambahan  obat  kedua  dari  kelas  yang  berbeda  harus  dilakukan  [19]. Pengobatan  politerapi  dipilih  apabila  perubahan  gaya  hidup  yang  disertai  dengan pengobatan monoterapi tidak mampu menurunkan tekanan darah pada pasien [4].
Obat antihipertensi kombinasi terbanyak pada penelitian ini adalah kombinasi amlodipine  (CCB)  dan  candesartan  (ARB).  CCB  dan  ARB  dapat  mempercepat penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi geriatri, mengurangi morbiditas dan mortalitas  karena  penyakit  komplikasi  sedang  sebagai  kardioprotektif  selama penurunan  tekanan  darah  [18].  Kombinasi  2  obat  yang  juga  diresepkan  adalah candesartan (ARB) dan hidroklorotiazid (diuretik), dimana pada kombinasi ini terjadi ekresi  air  dan  sodium  oleh  diuretik  tiazid  yang  akan  dikompensasikan  oleh  RAAS sehingga akan membatasi efektivitas tiazid, kerja diuretik akan optimal karena adanya agen penghambat RAAS ini [17]. Diuretik tiazid memiliki mekanisme kerja dengan cara menurunkan resistensi pembuluh darah perifer dalam jangka yang panjang sementara mengurangi volume sirkulasi darah dalam jangka pendek dengan cara menghambat Na reasorbsi oleh tubulus distal [4].
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa terdapat kombinasi yang terdiri dari 3  dan  4  obat  antihipertensi.  Kombinasi  3  obat  antihipertensi  yang  diresepkan  adalah amlodipine,  candesartan  dan    hidroklorotiazid,  serta  kombinasi  amlodipine, candesartan dan spironolakton. Kombinasi 4 obat antihipertensi yang diresepkan yaitu kombinasi amlodipine, candesartan, hidroklorotiazid dan spironolakton. Kebanyakan obat  antihipertensi  lain  dapat  menimbulkan  retensi  natrium  dan  air,  hal  ini  diatasi dengan  pemberian  diuretik  bersamaan  [20].  Obat  diuretik  dan  senyawa  turunannya memiliki efek antihipertensi jika digunakan sebagai antihipertensi tunggal serta obat ini akan meningkatkan khasiat hampir semua obat antihipertensi lainnya [21].

## 4.  Kesimpulan
Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  obat  antihipertensi  yang  paling  banyak diresepkan di instalasi rawat jalan RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie tahun 2020 sebagai antihipertensi tunggal adalah amlodipine dan antihipertensi kombinasi adalah amlodipine dan candesartan.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  seluruh  pihak  yang  sudah  terlibat  dalam  penelitian  ini,  pihak RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad  Alkadrie  Pontianak  yang  telah  membantu  serta pembimbing dan penguji yang sudah memberikan kritik, saran dan masukan kepada peneliti  sehingga  penelitian  ini  berjalan  dengan  baik.  Terima  kasih  juga  kepada keluarga, sahabat dan teman-teman yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

## Referensi
[1] Farida  U,  Cahyani  PW.  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien Hipertensi Rawat Inap Di RSUD Mardi Waluyo Blitar Bulan Juli-Desember Tahun 2016. Jurnal Wiyata. 2018;5(1):29–33.
[2] Tuloli  TS,  Rasdiana  N,  Tahala  F.  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien  Hipertensi.  Indonesian  Journal  of  Pharmaceutical  Education. 2021;1(3):127–135.
[3] Riskesdas.  Laporan  Provinsi  Kalimantan  Barat  RISKESDAS  2018.  Dinas Kesehatan  Kalimantan  Barat  [Internet].  2018;1–493.  Available  from: https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp-content/uploads/2019/05/Laporan-RKD- 2018-Kalbar.pdf.
[4] Nilansari  AF,  Yasin  NM,  Puspandari  DA.  Gambaran  Pola  Penggunaan  Obat Antihipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Inap  di  RSUD  Panembahan  Senopati. Lumbung Farmasi Jurnal Ilmu Kefarmasian. 2020;1(2):73-79.
[5]. Rahmat  PZ,  Emelia  R.  Pola  Peresepan  Obat  Antihipertensi  Terhadap  Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSAU Dr.M. Salamun. Cerdika Jurnal Ilmiah Indonesia. 2022;2(1):133–140.
[6]. Syuhada, Rukaya BE, Lestari I. Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi Lini Pertama di Apotek Rawat Jalan Rumah Sakit “X” Tarakan Tahun 2019. Journal Borneo. 2021;1(1):11-18.
[7]. Taslim  T,  Betris  YA.  Gambaran  Pemberian  Obat  Pada  Penderita  Hipertensi  di Puskesmas Rawang. Jurnal Riset Kefarmasian Indonesia. 2020;2(2):72–79.
[8]. Risna  A,  Latifah  J,  Sari  LP,  Ronalisa,  et  al.  Profil  Peresepan  Penggunaan Antihipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Di  Puskesmas  Sungai  Ulin  Periode Oktober 2020. Jurnal Insan Farmasi Indonesia. 2022;5(1):8–15.
[9]. Tamamilang CD, Kandou GD, Nelwan JE. Hubungan Antara Umur Dan Aktivitas Fisik  Dengan  Derajat  Hipertensi  Di  Kota  Bitung  Sulawesi  Utara.  Kesmas. 2018;7(5).
[10].  Aristotelles. Korelasi  Umur Dan Jenis Kelamin Dengan Penyakit Hipertensi Di Emergency  Center  Unit  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Palembang  2017. Indonesia Jurnal Perawat. 2018;3(1):9–16.
[11].  Ambarsari  U,  Furdianti  NH,  Oktaviani  D.  Evaluasi  Ketepatan  Dosis  dan Kefektifan  Terapi  Antihipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Inap  di  RS  Roemani Muhammadiyah Semarang. Journal of Holistics and Health Sciences. 2019;1(1):79- 88.
[12].  Yulanda  G,  Lisiswanti  R.  Penatalaksanaan  Hipertensi  Primer.  Majority. 2017;6(1):25–33.
[13].  Widiyastuti R, Puspitasari CE, Dewi NMAR. Profil Penggunaan Antihipertensi pada  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD  Provinsi  NTB  tahun  2018.  Archives Pharmacia. 2021;3(1):1-8.
[14].  Sari MS, Cahaya N, Susilo YH. Studi Penggunaan Obat Golongan Beta-Blocker pada Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Ansari Saleh Banjarmasin. Jurnal Farmasi Udayana. 2020;9(2):123-133.
[15].   Hamzah  H,  Sapril,  Irmayana.  Profil  Peresepan  Obat  Hipertensi  Pada  Pasien Rawat  Jalan  Di  Puskesmas  Betoambari  Periode  Januari-Juni  Tahun  2020 Politeknik baubau Di Kota Baubau. JSIKA. 2022;1(1):6-10.
[16].  Luthfi M, Aziz S, Kusumastuti E. Rasionalitas Penggunaan ACE Inhibitor pada Penderita  Hipertensi  di Bagian  Penyakit  Dalam RSUD  Kayuagung  dan RSMH Palembang. Biomedical Journal of Indonesia. 2018;4(2):67–75.
[17].   Putri  LSA,  Satriyasa  BK,  Jawi  IM.  Gambaran  Pola  Penggunaan  Obat Antihipertensi  pada  Pasien  Hipertensi  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUP  Sanglah Denpasar Tahun 2016. Jurnal Medika Udayana. 2019;8(6).
[18].   Hadidi I, Furdiyanti NH, Susilo J. Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi Dengan Penyakit Penyerta Rawat Inap Di Rumah Sakit Dr. Asmir DKT Salatiga Periode Januari-Juli 2019. Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product. 2019;2(2):1-11.
[19].   Kristiyowati  AD.  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien Hipertensi Dewasa Di Klinik Pelayanan Kesehatan Masyarakat (KPKM) Buaran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Edu Masda Journal. 2020;4(2):177-189.
[20].   Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Jakarta: Departemen Kesehatan; 2006.
[21].   Astutik  W,  Hasmono  D,  Syifa  N.  Penggunaan  Obat  Golongan  Diuretik  Pada Pasien  Stroke  Iskemik  Di  Instalasi  Rawat  Inap  Rsu  Dr  .  Saiful  Anwar  Malang. Media Farmasi. 2013;10(2):84–93.