Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia – ISSN : 2541 0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 2, No 6 Juni 2017

## PENGARUH  TEKNIK AKUPRESURE TERHADAP  PERUBAHAN  SKALA NYERI  PADA  KLIEN POST OPERASI SECTIO  CAESAREA DI  RSUD  45 KUNINGANTAHUN 2017

## Ronni Syuhada dan Aria Pranatha
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan (STIKKU) ners.ariap79@gmail.com

## Abstrak
Sectio caesarea adalah metode yang digunakan untuk menyelamatkan bayi dan ibu  dalam  persalinan.  Salah  satu  pihak  berpendapat  bahwa  kejadian  sectio caesarea terus mengalami peningkatan, terutama di negara maju. Berdasarkan data  di  RSUD  45  Kuningan,  jumlah  persalinan  dengan  sectio  caesarea  sangat tinggi  dibandingkan  dengan  persalinan  normal.  Rasa  sakit  adalah  salah  satu keluhan  yang  paling  umum  dialami  setelah  operasi.  Teknik  manajemen  nyeri non  farmakologis  salah  satunya  dengan  teknik  akupresure.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik  akupresur  untuk mengubah  skala  nyeri  pada  klien  sectio  caesarea  pasca  operasi  di  RSUD  45 Kuningan  2017.Jenis  penelitian  dilakukan  dengan  desain  pre-experiment dengan  satu  kelompok  pre-test  post-test  tanpa  kontrol.  Teknik  sampel  yang digunakan  adalah  purposive  sampling  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi, dengan  31  responden.  Instrumen  dalam  bentuk  kuesioner  data  demografi, kuesioner  skala  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberi  intervensi,  teknik  SOP akupresur.  Penilaian  skala  nyeri  menurut  Wong-Baker  Menghadapi  Penilaian Nilai  Nyeri  dan  Skala  Nilai  Numerik.  Uji  statistik  menggunakan  uji  t berpasangan.Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang  diperoleh  Berdasarkan  hasil uji  statistik  diperoleh  mean  sebelum  5,97  dan  berarti  4,90;  SD  sebelum  1.752 dan SD setelah 1.788; Dengan p = 0,000 (p <0,05) sehingga dapat disimpulkan ada  pengaruh  teknik  akupresur  untuk  mengubah  skala  nyeri  pada  klien  sectio caesarea pasca operasi di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan.Dianjurkan untuk bedah sesar  klien sectio  caesarea untuk menggunakan teknik non-farmakologis teknik akupresur dalam mengurangi skala nyeri yang dirasakan, bukan sebagai terapi  penggantian  farmakologis  namun  sebagai  terapi  tambahan  pada  terapi farmakologis.
Kata Kunci: Teknik Akuipresure, Operasi

## Pendahuluan
Pembedahan  merupakan  salah  satu  bentuk  terapi  pengobatan  dan  juga  dapat menyebabkan kerusakan pada integritas tubuh. Sampai saat ini banyak berbagai macam
pembedahan,  salah  satunya  yaitu sectio  caesarea . Sectio  caesarea adalah  satu  cara yang digunakan untuk menyelamatkan bayi serta ibunya dalam proses persalinan.
Menurut  WHO  (2015),  pembedahan  sesar  merupakan  salah  satu  bentuk  operasi yang  paling  umum  didunia,  setiap  tahun  angka  kejadian sectio  caesarea terus meningkat,  terutama  dinegara-negara  maju  bahkan  dinegara  berkembang.  WHO memperkirakan  di  Indonesia  sekitar  15-20%  dilakukan  pembedahan  dirumah  sakit rujukan.
Menurut  Riskesdas  (2013)  kelahiran sectio  caesarea di  Indonesia  menunjukkan angka  sebesar 9,8% dengan proporsi tertinggi  yaitu  di  DKI Jakarta sebesar 19,9% dan terendah di Sulawesi Tenggara sebesar 3,3% sedangkan di provinsi Jawa Barat sebesar 7,8%.  Secara  umum  pola  persalinan  melalui sectio  caesarea menurut  karakteristik menunjukkan  angka  yang  signifikan  sebesar  18,9%,  yang  paling  banyak  melakukan tindakan sectio  caesarea yaitu  yang  tinggal  didaerah  perkotaan  sebesar  13,8%, perkerjaan  sebagai  pegawai  sebanyak  20,9%  dan  pendidikan  tinggi/lulus  PT  sebanyak 25,1 %.
Pada proses operasi digunakan anestesi agar klien tidak merasakan nyeri pada saat dilakukan  tindakan  pembedahan.  Namun  setelah  selesai  dilakukan  tindakan pembedahan/operasi, klien mulai sadar dan efek anestesi habis bereaksi, kemudian klien akan  merasakan  nyeri  pada  bagian  tubuh  yang  mengalami  pembedahan.  Menurut Sofiyah et.  all (2014) menyatakan bahwa pengaruh obat  bius  yang dilakukan biasanya akan menghilang sekitar 2 jam setelah proses persalinan selesai.
Nyeri merupakan salah satu keluhan tersering pada klien setelah mengalami suatu tindakan  pembedahan.  Nyeri  hebat post operasi  terjadi  selama  satu  sampai  dua  jam, sehingga klien harus segera mendapatkan manajemen nyeri secepat mungkin karena jika tidak ditangani dengan baik dapat berakibat negatif bagi kesehatan.
Cara untuk mengatasi nyeri bisa bermacam-macam, bisa dengan cara farmakologi dengan  menggunakan  obat-obatan  jenis analgetik maupun  dengan  teknik  non- farmakologi.  Salah  satu  cara  mengatasi  nyeri  dengan  teknik  non-farmakalogi  yaitu dengan teknik distraksi yaitu dengan teknik akupresur .
Menurut  Damayanti  dan  Warsiti  (2011) akupresur disebut  juga  akupuntur  tanpa jarum,  atau  pijat  akupuntur.  Teknik  ini  merupakan  teknik  penekanan,  pemijatan  dan pengurutan  sepanjang  meridian  tubuh  atau  garis  energi.  Teknik  distraksi  membuat
kliendapat  mengontrol  diri  ketika  terjadi  rasa  tidak  nyaman  atau  nyeri,  stres  fisik  dan emosi pada nyeri.
Menurut  Kurniasari  (2016),  menggenggam  jari  disertai  dengan  menarik  nafas dalam-dalam  dapat  mengurangi  ketegangan  fisik  dan  emosi,  karena  genggaman  jari akan  menghangatkan  titik-titik  masuk  dan  keluarnya  energi  pada meridian (saluran energi)  yang  berhubungan  dengan  organ-organ  didalam  tubuh  yang  terletak  pada  jari tangan.
Kurniasari  (2016)  menambahkan  titik-titik  refleksi  pada  tangan  memberikan rangsangan  secara  refleks  (spontan)  pada  saat  genggaman.  Rangsangan  tersebut  akan mengalirkan  semacam  gelombang  kejut  atau  listrik  menuju  otak  kemudian  diproses dengan cepat dan diteruskan menuju saraf pada organ tubuh yang mengalami gangguan, sehingga  sumbatan  dijalur  energi  menjadi  lancar.  Sedangkan  menurut  Fengge  (2011) dalam Nova Nanur dan Masruroh (2013) teknik akupresur menggunakan tekanan teknik penekanan, pemijatan dan penguritan sepanjang meridian tubuh atau garis aliran energi. Tekanan atau pijatan sepanjang garis meridian dapat menghilangkan penyumbatan yang ada dan memperbaiki keseimbangan alami tubuh.
Fengge  (2011)  dalam  Nova  Nanur  dan  Masruroh  (2013)  menambahkan  bahwa teknik akupresur sangat praktis karena tidak memerlukan banyak alat dan cukup dengan jari  tangan,  ibu  jari,  telunjuk,  telapak  tangan  serta  murah  dan  aman.  Nova  Nanur  dan Masruroh  (2013)  mengatakan  teknik akupresur diketahui  dapat  merangsang  serat  Ad yang  masuk  ke  bagian dorsalis  medula  spinalis .  Hal  ini  menimbulkan inhibisi segmental dari  rangsangan  nyeri  yang  dihantarkan  oleh  serat  C  yang  berjalan  lebih lambat,  dan  melalui  koneksi  di  otak  bagian  tengah,  menyebabkan inhibisi rangsangan nyeri  pada  serat  C  di  bagian  lain  dari medula  spinalis .  Hal  ini  dapat  menerangkan mengapa  pijatan akupresur pada  titik  tertentu  dapat  menghilangkan  sensasi  nyeri dibagian  lain  dari  tubuh.  Dengan  merangsang  titik-titik  tertentu  disepanjang  sistem meridian ,  yang  ditransmisi  melalui  serabut  syaraf  besar  ke formatio  reticularis , thalamus dan sistem limbik akan melepaskan endorfin dalam tubuh.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Nova Nanur dan Masruroh (2013) dengan judul “Pengaruh Pemberian Teknik Akupresur Terhdap Nyeri Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  Di  RSUD  Ambarawa  Tahun  2013”.  Hasil  penelitian  menunjukkan
nilai p = 0,0001, dimana ( p < 0,05), artinya terdapat pengaruh pemberian teknik kupresur terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif.
Berdasarkan data yang didapatkan peneliti di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan, jumlah klien yang menjalani persalinan dengan sectio caesarea periode 1 Januari 2016 sampai 31 Desember 2016 berjumlah 571 atau 65,3%. Jumlah tersebut sangat tinggi jika dibandingkan dengan klien yang menjalani persalinan secara normal. Sedangkan jumlah persalinan dengan tindakan sectio caesarea periode 1 Januari sampai 28 Februari 2017 berjumlah 128 atau 3,6%.
Berdasarkan  data  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Pengaruh Tehnik Akupresur Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan Tahun 2017”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimen  dengan  rancangan pra- eksperiment  design dengan one  group  pre-test  post-test  without  control .  Variabel penelitian  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  variabel  independen  (variabel  bebas)  yaitu teknik akupresur serta variabel dependen (variabel terikat) yaitu perubahan skala nyeri pada klien post operasi sectio caesarea.
Peneliti  memberikan  teknik  dan akupresur pada  responden  untuk  melihat perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi, setelah diketahui skala nyeri sebelum dan sesudah kemudian dicatat dalam lembar observasi pengukuran skala nyeri.  Penelitian  dan  pengumpulan  data  dilaksanakan  di  Ruang  Dahlia  RSUD  45 Kuningan dari mulai 1 April sampai 18 April 2017.
Populasi dari penelitian ini adalah semua klien post operasi sectio caesarea yang dirawat  di  Ruang  Dahlia  RSUD  45  Kuningan,  pengambilan  sampel  dengan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  dan  eklusi,  banyak  sampel  yaitu  30 responden.  Pengumpulan  data  diperoleh  dari  kuesioner  data  demografi,  kuesioner berupa  pengukuran  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  teknik akupresur ,  serta  SOP  teknik akupresur .  Penilaian  skala  nyeri  yang  digunakan  yaitu penilaian menurut Wong-Baker Faces Pain Rating Scale dan Numeric Rating Scale.
Metode  analisis  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  meliputi  analisis univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  analisis  bivariat  dengan  uji paired  sampel  t test .
Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
1. Analisis Univariat
Berikut  ini  disajikan  data  gambaran  intensitas  nyeri  pada  klien post operasi sectio  caesarea sebelum  diberikan  intervensi  teknik  relaksasi genggam jari dan akupresur.
Tabel 1
Hasil Pengukuran Intensitas Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Diberikan Intervensi Tehnik Akupresur di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan Tahun 2017 Intensitas Nyeri Skala Nyeri Kelompok Intervensi F % Tidak nyeri 0 0 0 Nyeri ringan 1 – 2 0 0 Nyeri sedang 3 – 5 15 50,0 Nyeri berat 6 – 7 10 33,3 Nyeri sangat berat 8 – 9 3 10,0 Nyeri hebat 10 2 6,7 Total 31 30
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskanbahwa  dari  30  responden, lebih dari sebagian responden mengalami nyeri sedang dengan skala nyeri 3 – 5 sebanyak 15responden (50,0%).
Selanjutnya dibawah ini disajikan data gambaran intensitas nyeri pada klien post operasi sectio caesarea setelah diberikan akupresur.
Tabel 2 Hasil Pengukuran Intensitas Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea Sebelum Diberikan Intervensi Tehnik Akupresur di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan Tahun 2017 Intensitas Nyeri Skala Nyeri Kelompok Intervensi F % Tidak nyeri 0 0 0
Pengaruh Teknik Akupresure Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea
Nyeri ringan 1 – 2 2 6,7 Nyeri sedang 3 – 5 19 63,3 Nyeri berat 6 – 7 6 20,0 Nyeri sangat berat 8 – 9 3 10,0 Nyeri hebat 10 0 0 Total 31 30 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  30  responden, setelah  diberikan  intervensi  teknik akupresur mengalami  penurunan  nyeri dari  sebelumnya,  lebih  dari  sebagian  responden  mengalami  nyeri  sedang sebanyak 19(63,3%).
2. Analisis Bivariat
Pada analisa bivariat ini disajikan hasil tabulasi silang antara variabel independen  yaitu  teknik akupresur terhadap  variabel  dependen  yaitu perubahan  skala  nyeri  pada  klien post operasi sectio  caesarea di  Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan Tahun 2017.  Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui pengaruh teknik akupresur terhadap perubahan skala nyeri pada klien post operasi sectio  caesarea .  Analisa  data  terdiri  dari  uji  normalitas data dan uji paired-sampel t test . Adapun hasilnya adalah sebagai berikut:
Berdasarkan hasil uji statistik One-Sampel Kolmogorov–Smirnov Test untuk  variabel  hasil  pengukuran  skala  nyeri  sebelum  pemberian  intervensi teknik akupresur didapatkan  nilai  Z  sebesar  1,147  dengan  nilai Asymp .  Sig ( 2-tailed )  sebesar  p=0,144.  Untuk  variabel  hasil  pengukuran  skala  nyeri sesudah  pemberian  intervensi  teknik akupresur didapatkan  nilai  Z  sebesar 1,055  dengan  nilai  Asymp.  Sig  ( 2-tailed )  sebesar  p=0,215.  Untuk menentukan  suatu  data  berdistribusi  normal  atau  tidak  maka  besarnya  nilai Asymp . Sig ( 2-tailed ) atau p dibandingkan dengan taraf kesalahan 0,05. Jika Asymp .  Sig  ( 2-tailed )  lebih  besar  dari  0,05  (p>0,05)  maka  data  dikatakan telah terdistribusi normal dan jika Asymp . Sig ( 2-tailed ) lebih kecil dari 0,05 (p<0,05) maka data dikatakan tidak terdistribusi secara normal.
Hasil uji normalitas data didapatkan semua variabel mempunyai nilai Asymp .  Sig  ( 2-tailed )  lebih  besar  dari  0,05  (p>0,05)  yaitu  sebelum pemberian intervensi sebesar 0,144 dan setelah pemberian intervensi sebesar 0,215. Sehingga data dikatakan telah terdistribusi normal.
Berdasarkan hasil uji normalitas data diperoleh bahwa distribusi  data terdistribusi  normal.  Setelah  data  terdistribusi  secara  normal  selanjutnya dilakukan  uji  statistik  menggunakan  uji paired-sampel  t  test. Uji paired- sampel  t  test digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan  skala  nyeri  sebelum diberikan  intervensi  dan  skala  nyeri  sesudah  diberikan  intervensi teknik akupresur , adapun hasil uji statistik dapat diperlihatkan sebagai berikut:
Tabel 3
Hasil Uji Paired-Sampel T Test Pengaruh Teknik Akupresur Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea Di
Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan Eksperimen N Mean SD P value Pre test 30 5,97 1,752 0,000 Post test 30 4,90 1,788
Berdasarkan tabel 5.3 dapat dijelaskan bahwa hasil uji paired-sampel t test menunjukkan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi teknik akupresur didapatkan mean sebelum  5,97  dan mean sesudah  4,90; SD  sebelum  1,752  dan  SD  sesudah  1,788;  dengan  taraf  signifikansi.  ( 2- tailed ) menunjukkan p = 0,000 (p<0,05).
Hipotesis  dalam  penelitian  ini  adalah  pengaruh  teknik akupresure terhadap  perubahan  skala  nyeri  pada  klien post operasi sectio  caesarea di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan.
Hasil  t-test  menunjukkan  nilai p lebih  kecil  dari  0,05  (0,000<0,05) sehingga hipotesis diterima. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh teknik akupresure terhadap perubahan skala nyeri pada klien post operasi sectio  caesarea di  Ruang  Dahlia  RSUD  45  Kuningan.  Oleh  sebab itu,  teknik akupresure efektif  diberikan  dalam  upaya  menurunkan  skala nyeri yang dialami oleh klien post operasi sectio caesarea .

## B. Pembahasan
1. Gambaran  Skala  Nyeri  Pada  Klien Post Operasi Sectio  Caesarea
Sebelum  Diberikan  Intervensi  Tehnik  Akupresur  di  Ruang  Dahlia RSUD 45 Kuningan
Pengaruh Teknik Akupresure Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea
Berdasarkan  hasil  penelitian,  intensitas  nyeri  yang  dialami  oleh  30 responden  sebelum  diberikan  intervensi  teknik akupresure paling  banyak dalam intensitas nyeri sedang sebanyak 15 responden (50,0%).
Tindakan  pembedahan  atau  operasi  merupakan  salah  bentuk  terapi pengobatan  yang  dapat  membantu  mengatasi  masalah  kesehatan  atas indikasi  atau  kontraindikasi  yang  terjadi  akibat  penyakit  atau  keluhan  yang diderita,  selain  itu  pembedahan  juga  merupakan  suatu  tindakan  yang  dapat menimbulkan banyak komplikasi, seperti infeksi luka, perdarahan dan nyeri pasca pembedahan. Nyeri akibat pembedahan merupakan salah satu keluhan yang paling sering terjadi  akibat pembedahan seperti sectio caesarea , nyeri juga  merupakan  keluhan  yang  paling  sering  dirasakan  setelah  efek  anastesi yang diberikan mulai hilang setelah 2 jam.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  nyeri  yang  dirasakan  mulai  timbul sekitar 2 sampai 3 jam pasca pembedahan, hal ini sesuai dengan pernyataan dari  Sofiyah  (2014)  bahwa  2  jam  setelah  persalinan  dengan  pembedahan sectio  caesarea dan  efek  anastesi  hilang  maka  nyeri  akan  mulai  dirasakan oleh  klien.  Nyeri  yang  dialami  klien post operasi sectio  caesarea berbeda- beda  dan  unik,  tergantung  pada  pengalaman  nyeri  yang  pernah  dialami sebelumnya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  lebih  dari sebagian  responden  belum  pernah  menjalani  pembedahan,  oleh  karena  itu banyak  responden  yang  belum  mengetahui  tentang  manajemen  nyeri  non- farmakologi  dan  responden  tidak  mempunyai  riwayat  nyeri post  sectio caesarea sebelumnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelum  dilakukan  intervensi  teknik akupresure didapatkan bahwa nyeri yang dialami oleh responden mengalami nyeri  sedang,  hal  tersebut  diakibatkan  karena  kebanyakan  responden  hanya terfokus pada nyeri yang dirasakan dengan posisi tidur. Dengan posisi tidur yang salah sehingga membuat organ  yang mengalami  pembedahan menjadi tegang  dan  menimbulkan  reaksi  nyeri  yang  hebat  setelah  pembedahan.  Hal ini  sesuai  dengan  salah  satu  pihak  yang  beranggapan  bahwa  sebelum dilakukan intervensi skala nyeri yang dirasakan dalam rentang nyeri sedang, salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  seperti  perhatian  responden  terhadap
nyeri dengan cara responden tidur untuk mengurangi nyerinya dan dukungan keluarga  selalu  menemani  ketika  klien  mengeluh  nyeri  dengan  tidak meninggalkan klien.
Makna  nyeri  yang  dipersepsikan  berbeda  pada  setiap  individu mempengaruhi  pandangan  terhadap  nyeri,  jika  memandang  sebagai  suatu ancaman  makna  nyeri  akan  dipersepsikan  secara  berlebihan  namun  apabila dipersepsikan bukan sebagai suatu ancaman, maka dapat beradaptasi dengan baik  terhadap  nyeri  yang  dirasakan,  misalnya  dengan  melakukan  beberapa teknik yang dapat mengurangi intensitas nyeri.
Menurut  analisa  peneliti,  30  responden  mempersepsikan  nyeri berbeda-beda,  rata-rata  responden  tidak  melakukan  apapun  untuk mengurangi nyeri yang dirasakan, hanya sedikit responden yang mengetahui manajemen  nyeri  non-farmakologi  seperti  teknik  relaksasi  nafas  dalam, tetapi  responden  mengatakan  teknik  tersebut  kurang  efektif  dalam mengurangi nyeri. Terlebih lagi, bidan diruang tersebut tidak memberitahukan pada responden yang baru pertama menjalani pembedahan sectio  caesarea, tentang  teknik  yang  dapat  diguanakan  dalam  mengurangi nyeri  yang  dirasakan.  Berdasarkan  hasil  analisis,  responden  tidak mengetahui  tentang  non-farmakologi  yang  lain  seperti  tehnik  relaksasi genggam jari dan akupresur.
2. Gambaran  Skala  Nyeri  Pada  Klien Post Operasi Sectio  Caesarea
Sesudah  Diberikan  Intervensi  Tehnik  Akupresur  di  Ruang  Dahlia RSUD 45 Kuningan
Hasil  penelitian  dijelaskan  pada  tabel  5.2  diperoleh  bahwa  setelah diberikan  intervensi  teknik  akupresur,  2  orang  (6,7%)  mengalami  nyeri ringan, 19 orang (63,3%) nyeri sedang, 6 orang (20,0%) nyeri berat, 3 orang (10,0%) nyeri sangat berat dan tidak ada klien  yang mengalami nyeri hebat serta  tidak  mengalami  nyeri.  Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  klien post operasi sectio caesarea yang diberikan intervensi teknik akupresure tingkat  nyeri  cenderung  menurun  ke  nyeri  sedang  dan  nyeri ringan.  Hal  ini  memberikan  informasi  bahwa  klien  yang  diberikan  teknik
akupresure mampu  memberikan  efek  yaitu  menurunkan  skala  nyeri  yang diraskan klien post operasi sectio caesarea.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  pada  saat  klien post operasi sectio caesarea diberikan intervensi teknik akupresure yang disertai dengan  kondisi  pikiran  yang  tenang  diikuti  dengan  menarik  nafas  dalam, klien merasakan  ada kejutan seperti sengatan listrik  yang mengalir dari jari tangan  dan  telapak  tangan  ke  bagian  organ  tertentu,  seperti  kebagian abdomen atau perut bahkan ke bagian ekstremitas seperti kaki. Aliran kejut atau listrik tersebut mengalir dari jari tangan dan telapak tangan melalui titik meridian yang  disalurkan  kebagian  otak  yang  kemudian  dialirkan  kembali kebagian  organ  tertentu  yang  mengalami  gangguan  melalui  garis  meridian tubuh yang saling terhubung.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  dari  Cane  (2013)  dalam  Haniyah (2016)bahwa  disepanjang  jari-jari  tangan  kita  terdapat  saluran meridian energi  yang  terhubung  dengan  berbagai  organ.  Liana  Dewi  (2010)  juga menambahkan bahwa disetiap ujung jari kita merupakan saluran masuk dan keluarnya  energi  atau  sering  disebut meridian ( energy  channel )  yang berhubungan  dengan  organ-organ  didalam  tubuh  kita  serta  emosi  yang berkaitan.  Selain  itu  dengan  adanya  pemberian  teknik akupresure pada telapak  tangan  dapat  memberikan  rangsangan  pada  titik  akupuntur  dan mendorong  produksi endorfin dalam  tubuh. Endorphin adalah  pembunuh rasa  nyeri  yang  dihasilkan  sendiri  oleh  tubuh. Endorphin merupakan molekul-molekul peptid atau protein yang dibuat dari zat yang disebut beta- lipoptropin yang ditemukan pada kelenjar pituitary. Alexander (2001) dalam Nova  Nanur et.all (2013)  menambahkan  dengan  adanya endorfin dapat memicu  respon  menenangkan  dan  membangkitkan  semangat  dan  memiliki efek  positif  pada  emosi,  sehingga  dapat  menyebabkan  relaksasi  dan normalisasi fungsi tubuh.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  teori gate  control yaitu  intensitas  nyeri diturunkan dengan memblok tranmisi pada gerbang (gate) dan teori endorpin yaitu  menurunkan  nyeri.  Intensitas  nyeri  dipengaruhi  oleh  meningkatnya kadar endorphin dalam  tubuh.  Dengan  pemberian  tehnik  akupresur  dapat
merangsang  serabut  A  beta  yang  terdapat  dikulit  dan  dengan  pemberian teknik akupresure diketahui  merangsang  serat  Ad  yang  masuk  kebagian dorsalis medula spinalis .
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh intensitas nyeri yang dirasakan responden  mengalami  perubahan  dari  nyeri  sebelum  diberikan  intervensi. Menurut  analisa  peneliti,  hal  tersebut  diakibatkan  karena akupresur epada tangan  responden,  dengan  pemberian  teknik akupresure merangsang  serat Ad  yang  masuk  kebagian dorsalis  medula  spinalis kemudian  merangsang pengeluaran  hormon endorphin dari  tubuh  untuk  menenangkan  dan membangkitkan  semangat  serta  memiliki  efek  positif  pada  emosi,  yang menyebabkan  relaksasi  dan  normalisasi  fungsi  tubuh  sehingga  nyeri  yang dirasakan berkurang.
Berdasarkan  analisis  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  teknik akupresure efektif  dalam  menurunkan  skala  nyeri  pada  klien post operasi sectio caesarea di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan.
3. Pengaruh  Teknik  Relaksasi Akupresure Terhadap  Perubahan  Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Dahlia RSUD

## 45 Kuningan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  bahwa  pemberian  intervensi teknik akupresure terbukti dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan pada  klien post operasi sectio  caesarea di  Ruang  Dahlia  RSUD  45 Kuningan.  Dibuktikan  dengan  hasil  uji paired-sampel  t  test menunjukkan sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  teknik akupresure didapatkan mean sebelum  5,97  dan mean sesudah  4,90;  SD  sebelum  1,752  dan  SD sesudah  1,788;  dengan  taraf  signifikansi. (2-tailed) menunjukkan  p=0,000 (p<0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  intervensi  lain  yang  dilakukan untuk  menurunkan  skala  nyeri  oleh  Sofiyah, et.  all (2014)  dengan  judul
“Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada  Klien Post Operasi Sectio  Caesarea Di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekardjo  Purwokerto”  dengan  hasil  penelitian  yaitu  ada  pengaruh pemberian  teknik  relaksasi  genggam  jari  terhadap  perubahan  skala  nyeri pada klien post operasi sectio caesarea dengan p value 0,000 (p< α ).
Pengaruh Teknik Akupresure Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Klien Post Operasi Sectio Caesarea
Sebelum  dilakukan  tehnik  akupresur  pada  klien post operasi sectio caesarea diperoleh 15 responden yang mengalami nyeri sedang (50,0%), 10 orang  nyeri  berat  (33,3%),  3  orang  nyeri  sangat  berat  (10,0%)  dan  2  orang nyeri  hebat  (6,7%).  Setelah  klien  terdata  skala  nyeri  yang  dirasakan  ( pre- test ), peneliti mengajarkan klien teknik akupresure masing-masing selama 2 siklus selama 30 menit, setelah klien bisa melakukan secara mandiri, peneliti menyarankan  untuk  terus  mengulanginya  beberapa  kali  sampai  nyeri  yang dirasakan oleh klien berkurang.
Pemberian  kedua  intervensi  diberikan  pada  klien post operasi sectio caesarea 2 jam sebelum pemberian injeksi analgetik, agar hasil pengukuran skala  nyeri  setelah  diberikan  intervensi  ( post-test )  tidak  bias  dengan pemberian injeksi analgetik. Pemberian intervensi untuk kedua intervensi ini dilakukan  selama  30  menit,  untuk  masing-masing  responden.  Setelah dilakukan beberapa kali untuk kedua intervensi dan sebelum klien diberikan terapi  analgetik,  kemudian  dilakukan  pengukuran  skala  nyeri  setelah intervensi ( post-test ).
Sehingga  diperoleh,  klien  yang  mengalami  nyeri  ringan  2  orang (6,7%),  nyeri  sedang  19  orang  (63,3%),  nyeri  berat  6  orang  (20,0%)  dan nyeri sangat berat 3 orang (10,0%). Dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  teknik akupresure terhadap  perubahan  skala nyeri  pada  klien post operasi sectio  caesarea di  Ruang  Dahlia  RSUD  45 Kuningan,  karena  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  responden  mengalami perubahan dari nyeri sebelum diberikan intervensi.
Teknik  relaksasi  merupakan  salah  satu  bentuk  terapi  pengobatan dalam  manajemen  nyeri  non-farmakologi,  salah  satunya  dalam  teknik distraksi.  Menurut  Asmadi  (2012:149)  tehnik  distraksi  adalah  suatu  teknik yang  bertujuan  untuk  mengalihkan  perhatian  klien  terhadap  nyeri.  Teknik akupresure adalah  seni  penyembuhan  kuno  menggunakan  jari  untuk menekan  titik-titik  penyembuhan  secara  bertahap  yang  merangsang kemampuan  tubuh  untuk  penyembuhan  diri  secara  alami. Akupresure menggunakan  titik-titik  tekanan  yang  sama  pada meridian (saluran  energi)
pada  organ. Akupresure lebih  menggunakan  tekanan  jari  pada  telapak tangan.
Tujuan  dalam  pemberian  teknik akupresure hampir  sama,  salah satunya  yaitu  dalam  menurunkan  nyeri  dan  membantu  dalam  melancarkan aliran darah. Pemberian intervensi teknik akupresure bukanlah sebagai terapi pengganti  pemberian  analgetik  dalam  pereda  nyeri post operasi,  tetapi diberikan sebagai pendamping terapi farmakologi agar dapat mempersingkat episode  nyeri  yang  berlangsung  beberapa  menit  atau  detik  yang  dirasakan oleh klien post operasi.
Teknik akupresure adalah  suatu  metode  yang  hampir  sama  dengan metode  akupuntur,  yang  membedakan  adalah  alat  yang  digunakan. Akupuntur  menggunakan  jarum  yang  ditusukkan  pada  titik-titik  tertentu, sedangkan akupresure lebih  banyak  menggunakan  penekanan,  ketukan  dan pijatan  dengan  menggunakan  jari  tangan,  telapak  tangan  pada  titik-titik akupuntur.  Teknik akupresure dapat  mengurangi  sensasi-sensasi  nyeri melalui  peningkatan endorphin ,  yaitu  hormon  yang  mampu  menghadirkan rasa  rileks  pada  tubuh  secara  alami,  memblok reseptor nyeri  ke  otak.
Penekanan titik akupresure dapat berpengaruh terhadap produksi endorphin dalam tubuh.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh hasil bahwa klien post operasi sectio  caesarea yang  diberikan  teknik akupresure mengatakan  bahwa  nyeri yang dialami sedikit berkurang. Responden merasakan saat diberikan teknik relaksasi  genggam  jari  dan akupresure pada  tangan  seperti  ada  aliran  kejut atau  listrik  yang  dirasakan  pada  organ  perut  dan  kaki.  Aliran  kejut  tersebut mengalir  mulai  dari  bagian  tangan  kemudian  disalurkan  kebagian  otak melalui  garis meridian tubuh  yang  dilanjutkan  menuju  organ  tertentu  yang mengalami rasa tidak nyaman atau nyeri.
Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  dari  Cane  (2013)  dalam  Haniyah bahwa  disepanjang  jari-jari  tangan  kita  terdapat  saluran meridian energi yang  terhubung  dengan  berbagai  organ.  Liana  Dewi  (2010)  menambahkan bahwa  disetiap  ujung  jari  kita  merupakan  saluran  masuk  dan  keluarnya energi  atau  sering  disebut meridian ( energy  channel )  yang  berhubungan
dengan  organ-organ  didalam  tubuh  kita  serta  emosi  yang  berkaitan.  Selain itu  dengan  adanya  pemberian  teknik akupresure pada  telapak  tangan memberikan  rangsangan  pada  titik  akupuntur  dan  mendorong  produksi endorfin dalam tubuh ( Aprillia, 2010 dalam Ridwan dan Herlina, 2015).
Mekanisme  terjadinya  nyeri  dijelaskan  dengan  teori gate  control, dimana  adanya  luka  akibat  pembedahan  sehingga  menyebabkan  keluarnya mediator  nyeri  yang  akan  menstimulasi  transmisi  impuls  nyeri  yang  dapat diatur atau bahkan dihambat oleh mekanisme pertahanan disepanjang sistem saraf  pusat.  Teori gate  control yaitu  intensitas  nyeri  diturunkan  dengan memblok  tranmisi  nyeri  pada  gerbang (gate) dan  teori endorphin yaitu menurunkan  intensitas  nyeri  dipengaruhi  oleh  meningkatnya  kadar endorphin dalam tubuh.
Teori  “ gate  control ”  menggambarkan  bahwa  ada  mekanisme  gate terbuka  pada  ujung  saraf  ruas  tulang  belakang  ( spinal  cord )  yang  dapat meningkatkan atau menurunkan aliran impuls saraf dari serat perifer menuju sistem  saraf  pusat.  Bila gate tertutup  maka  tidak  ada  nyeri  dan  bila gate terbuka  maka  ada    nyeri.  Dalam  hal  ini,  rasa  nyeri  dikendalikan  oleh penghambatan pada jalur energi.  Pemblokan  yang terjadi dilakukan melalui pengalihan perhatian (distraksi) melaui intervensi tehnik teknik akupresure . Pemberian  teknik akupresure diketahui  dapat  merangsang  serat  Ad yang masuk kebagian dorsalis medula spinalis. Hal ini menimbulkan inhibisi segmental dari rangsangan nyeri yang dihantarkan oleh serat C yang berjalan lebih lambat dan melalui koneksi diotak bagian tengah menyebabkan inhibisi rangsangan nyeri pada serat C dibagian lain dari medula spinalis . Pesan yang dihasilkan  akan  menstimulasi mekanoreseptor ,  apabila  masukan  yang dominan  berasal  dari  serabut  delta  A  dan  serabut  C,  maka  akan  membuka pertahanan  tersebut  dan  klien  mempersepsikan  sensasi  nyeri  bahkan  jika impuls nyeri  dihantarkan  ke  otak,  terdapat  pusat  korteks  yang  lebih  tinggi diotak yang memodifikasi nyeri.
Pemberian  teknik akupresure diyakini  dapat  mengurangi  sensasi- sensasi  nyeri  melalui  peningkatan endorphin ,  yaitu  hormon  yang    mampu menghadirkan  rasa rileks pada tubuh  secara  alami, memblok reseptor nyeri
ke otak. Pelepasan endorphin dikontrol oleh sistem saraf. Endorphin adalah zat penghilang rasa sakit secara alami yang diproduksi oleh tubuh yang dapat memicu respon menenangkan dan membangkitkan semangat didalam tubuh, memiliki  efek  positif  pada  emosi,  dapat  menyebabkan  relaksasi  dan normalisasi fungsi tubuh. Sehingga hasil pelepasan endorphin, tekanan darah akan  turun  dan  meningkatkan  sirkulasi  darah  sehingga  dapat  menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan.
Haniyah et.all (2016)  dan  Nova  Nanur  (2013)  berpendapat  bahwa relaksasi  genggam  jari    dan akupresure merupakan  teknik  sentuhan  serta pemijatan  ringan  pada  jari  tangan  dan  telapak  tangan,  yang  dapat menormalkan denyut jantung dan tekanan darah, serta meningkatkan kondisi rileks dalam tubuh dengan memicu perasaan nyaman melalui titik akupuntur dipermukaan  jari  tangan  dan  telapak  tangan.  Teknik akupresure memfasilitasi  distraksi  dan  menurunkan  transmisi  sensorik  stimulasi  dari dinding  abdomen  sehingga  mengurangi  ketidaknyamanan  pada  area  yang sakit.

## Kesimpulan
Berikut  adalah kesimpulan  yang dapat  penulis peroleh dari hasil penelitian dan pembahasan di atas:
1. Sebagian besar responden klien post operasi sectio caesarea di Ruang Dahlia RSUD 45  Kuningan  sebelum  diberikan  intervensi  teknik akupresure mengalami  nyeri sedang dengan skala nyeri 3-5 sebanyak 16 responden (51,6%).
2. Sebagain besar responden klien post operasi sectio caesarea di Ruang Dahlia RSUD 45  Kuningan  sesudah  diberikan  intervensi  teknik akupresure mengalami  nyeri sedang dengan skala nyeri 3-5 sebanyak 20 responden (64,5%).
3. Terdapat  pengaruh  teknik akupresure terhadap  perubahan  skala  nyeri  pada  klien post operasi sectio caesarea di Ruang Dahlia RSUD 45 Kuningan.

## BIBLIOGRAFI
Asmadi.  2012. Teknik  Prosedural  Keperawatan  :  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan Dasar Klien . Jakarta : Salemba Medika
Damayanti,  Dwi  R  Euis  dan  Warsiti.  2011. Pengaruh  Pemberian  Teknik  Akupresur Titik  Pada  Tangan  Terhadap  Nyeri  Persalinan  Pada  Ibu  Intranatal  Kala  I  Di RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul .  Naskah  Publikasi  STIKKES  ‘Aisyiyah
Yogyakarta Tahun 2011. Diakses tanggal 23 Maret 2017, jam 07.15
Haniyah, Siti. Setyawati, M Budi dan Siti Mar’atus S. 2016. Efektifitas Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Nyeri Post Sectio Caesarea Di RSUD Ajibarang Tahun 2016 . Muswil  IPEMI  Jateng,  17  September  2016. STIKes  Harapan  Bangsa Purwokerto. Diakses tanggal 25 Februari 2017
Kurniasari,  Revi  Diana.2016. Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap Penurunan  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Sectio  Caesarea  Tahun  2016 . Publikasi Ilmiah. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Diakses tanggal 10 Desember 2017
Liana  Dewi,  Emmy.  2010. Tehnik  Relaksasi  Genggam  Jari  :  Genggam  Jari  Untuk Keseimbangan  Emosi. Diakses  tanggal  21  Februari  2017,  jam  12.00,  dari www.pembelajar.com/tehnik-relaksasi-genggam-jari-untuk-keseimbangan-emosi
Nova  Nanur,  Fransiska  Dan  Masruroh.  2013. Pengaruh  Pemberian  Teknik  Akupresur Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Di  RSUD  Ambarawa  2013. Prosiding  Seminar  Nasional  Dan  Internasional,  Universitas  Muhammadiyah Semarang Tahun 2014 . Diakses tanggal 23 Maret 2017, jam 09.00
Ridwan, M dan Herlina. 2015. Metode Akupresur Untuk Meredakan Nyeri Haid . Jurnal Kesehatan  Metro  Sai  Wawai  Volume  VIII  No.  1  Edisi  Juni  2015,  ISSN  :  19779- 469X .  Program  Kebidanan  Metro  Politeknik  Kesehatan  Tanjungkarang.  Diakses tanggal 23 Maret 2017
Riskesdas.  2013 .  Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI Tahun 2013: Jumlah Pasien Sectio Caesarea . Diakses pada tanggal 19 Oktober 2016, dari
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rj a&uact=8&ved=0ahUKEwiqlPzKi8vSAhUDx7wKHQJ2CQ0QFggbMAA&url=h ttp%3A%2F%2Fwww.depkes.go.id%2Fresources%2Fdownload%2Fpusdatin%2F profil-kesehatan-indonesia%2Fprofil-kesehatan-indonesia- 2013.pdf&usg=AFQjCNEuo4ufQnGeUaGa7FN1Gi2HkMFLuA&sig2=uh23ihGS 3YtyAzA-dmZfVA
Sofiyah, Linatu; Ma’rifah, A Raudothul dan Indri Heri Susanti. 2014. Pengaruh Teknik Relaksasi  Genggam  Jari  Terhadap  Perubahan  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Post Operasi  Sectio  Caesarea  Di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekardjo  Purwokerto . Prodi Keperawatan S1, STIKES Harapan Bangsa Purwokerto. Diakses tanggal 17

## Maret 2017
World  Health  Organization.  2015. Caesarean  sections  should  only  be  performed  when medically  necessary. Diakses  tanggal  10  Desember  2016  pukul  05.21,  dari http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/en/