Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## DUKUNGAN  PETUGAS  TERHADAP  PERILAKU  KONSELING  DAN  TES

## HIV ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS ) IBU HAMIL
HEALTHY  SERVICE  TO  COUNSELING  BEHAVIOR  AND  TEST  HIV (HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) PREGNANCY
Dwi Ertiana 1 , Masrurin 2
1 Program Studi Sarjana Kebidanan, STIKES Karya Husada Kediri,Kediri, Jawa Timur
2 Puskesmas Kepanjenkidul, Blitar, Jawa Timur email: 1 ertiana.dwi@gmail.com, 2 masrurin77@yahoo.co.id
I N F O   A R T I K E L
ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima 10 Juli 2020 Revisi  15 Agustus 2020 Diterima 31 September 2020 Online 10 Oktober 2020
Ibu  hamil  yang  mendapatkan  layanan  Konseling  dan  Tes  HIV (KTHIV)  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kecamatan  Kepanjenkidul  Kota Blitar  tahun  2018  sebesar  65,12%  dan  yang  paling  sedikit  hasil  capaiannya adalah  kelurahan  Kepanjenlor  yaitu  37,23%.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  dukungan  petugas  terhadap  perilaku  konseling  dan  tes HIV ibu hamil di Kelurahan Kepanjenlor Kecamatan Kepanjenkidul Kota Blitar. Ini  merupakan  penelitian  korelasi  dengan  survey  kasus  control,  menggunakan pendekatan retrospektif. Populasi ibu hamil sejumlah 75 dengan sampel 43 yang diambil  menggunakan  teknik simple  random  sampling .  Penelitian  tanggal  17  -29 Juni 2019, instrument yang digunakan kuesioner dan rekamedik, menggunakan uji  statistik spearman  rank.. Hasil  penelitian  didapatkan  dukungan  petugas terhadap konseling dan tes HIV ibu hamil sejumlah 31 responden (72,1%) dalam kategori baik, perilaku konseling dan tes HIV ibu hamil sejumlah 29 responden (67,4%)  dalam  kategori  baik, dan  berdasarkan  uji  statistik didapatkan p  value = 0,002  α  <  0,  05  dan coefficient  corelation 0,453  menunjukkan    ada  hubungan dukungan  petugas  terhadap  perilaku  konseling  dan  tes  HIV  ibu  hamil  di Kelurahan  Kepanjenlor  Kecamatan  Kepanjenkidul  Kota  Blitar.  Dukungan petugas sangat diperlukan baik dukungan emosional, dukungan penilaian/penghargaan,  dukungan  informasi  dan  dukungan  instrumental supaya  ibu  hamil  memiliki  kesadaran  dan  kemauan  melakukan  konseling  dan tes HIV untuk mengetahui status HIV nya .
Kata kunci: Dukungan Petugas Perilaku Konseling Tes HIV

## Keywords:
Support
Healthy service
Counseling behavior Ttest HIV
Style APA dalam menyitasi artikel ini:
Ertiana D, Masrurin. (2020). Dukungan Petugas
Terhadap Perilaku Konseling Dan Tes HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) Ibu Hamil JKDH;
Jurnal Kebidanan; 9 (2).

## ABSTRACT
Pregnant  women  who  received  HIV  Counseling  and  Testing  (KTHIV)  services  in  the work area of UPTD Puskesmas Kepanjenkidul District in Blitar City in 2018 amounted to  65.12%  and  the  least  achievement  was  Kepanjenlor  sub-district  which  was  37.23%. This study aims to determine the relationship of officer support for HIV pregnant women counseling  and  testing  behavior  in  Kepanjenlor  Village,  Kepanjenkidul  District,  Blitar City.  This  is  a  correlation  study  with  a  case  control  survey,  using  a  retrospective approach. The population of pregnant women is 75 with 43 samples taken using simple random  sampling  technique.  Research  dated  June  17-29,  2019,  instruments  used questionnaires and medical records, using the Spearman rank statistical test. The results of the study obtained officers support for HIV counseling and testing of pregnant women as  many  as  31  respondents  (72.1%)  in  the  good  category,  counseling  behavior  and  29 pregnant women HIV tests (67.4%) were in the good category, and based on statistical tests it wa s found that p value = 0.002 α <0, 05 and coefficient correlation 0.453 showed there was a relationship between the officers' support for counseling behavior and HIV testing of pregnant women in the Kelurahan Kepanjenlor Kepanjenkidul District, Blitar City. Staff support is needed both emotional support, assessment / appreciation support, information  support  and  instrumental  support  so  that  pregnant  women  have  the awareness  and  willingness  to  do  HIV  counseling  and  testing  to  find  out  their  HIV status.

## JURNAL KEBIDANAN

## 1. PENDAHULUAN
Pada 2015,
Secara global WHO memperkirakan  bahwa  4.700  kematian  ibu disebabkan  secara  tidak  langsung  karena penyakit HIV/AIDS. Pada 2016, 740.000 perempuan  tambahan  usia  reproduksi  menjadi positif  HIV,  540.000  di  antaranya  tinggal  di  23 negara  yang  diprioritaskan  untuk  dilakukan  tes HIV/  AIDS.  Persentase  wanita  hamil  yang  dites untuk  HIV  sangat  bervariasi  antar  negara  di dunia, dari 23 negara yang dijadikan prioritas tes sudah  mencapai  70  %.  Namun,  Negara  lain memiliki tingkat pengujian jauh di belakang ini. Misalnya,  di  Demokratik  Kongo  37%  wanita hamil  menerima  tes  HIV  pada  tahun  2017,  dan tingkat yang serupa terlihat di Nigeria pada 35%. Di Indonesia, kurang dari sepertiga wanita hamil (28%) menerima tes HIV ( UNAIDS, 2016) . Menurut  Zegeye et  al (2019)  Di  Ethiopia, epidemi  HIV  telah  berkembang  dengan  pesat selama  dua  dekade  terakhir. Setiap  tahun 240.000  anak  baru    terinfeksi  HIV  dari  ibunya (Giwa  dan  Gebremdhin,  2018)  Di  Ethopia, cakupan pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak masih sangat rendah, karena sebagian besar mengabaikan  detetksi  dini  untuk  mengetahui telah  terinfeksi  HIV  atau  tidak.  Hal  itu  di sebabkan  karena  faktor  yang  berhubungan dengan  pasiennya  sendiri,  dari  segi  sosial budaya, pengaruh dukungan keluarga, kurangnya  partisipasi  dari  masyarakat.  Maka dari  itu  Ethopia  merupakan  salah  satu  Negara yang  diprioritaskan  tinggi  oleh  UNAIDS  dalam hal  program  PMTCT  karena  berdasarkan  data ibu  hamil  yang  mendapatkan  ART  kurang  dari 50%.    Dari  484  wanita  hamil  yang  datang  ke pelayanan  kesehatan  49  %  dari  perkotaan pendeteksian HIV tinggi sedangkan yang tinggal di  daerah  pedesaan  pendeteksia  HIVnya  mash rendah (Zegeye , et al, 2018)
Upaya  penanggulangan  HIV/AIDS  sudah dilaksanakan  oleh  masyarakat,  LSM,  swasta serta  pemerintah.  Namun  prevalensi  kasus HIV/AIDS di Indonesia masih   meningkat tajam dan  belum  menunjukkan  penurunan,  meskipun lebih  dari  90%  bayi  terinfeksi  HIV  tertular  dari ibu  HIV  positif.  Menurut  Mclntyry  (2005) Dengan  pemberian  terapi  antiretroviral  yang
sangat  aktif  makan  penularan  dari  ibu  kebayi telah berkurang menjadi kurang dari 2%, namun ibu  hamil  tersebut  tidak  boleh  menyusui bayinya.  Penularan  tersebut  dapat  terjadi  pada masa  kehamilan,  saat  persalinan  dan  selama menyusui.  Pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu ke anak (PPIA) atau Prevention of Mother to Child HIV  Transmission (PMTCT)  hal  ini  merupakan intervensi  yang  sangat  efektif  untuk  mencegah penularan tersebut (Kemenkes RI, 2015).
Seorang  tenaga  kesehatan  harus  mampu menganalisis  masalah  dan  menyelesaikannya dengan  membuat  rencana  yang  lebih  efektif. Untuk  melakukan  pendekatan  dengan  pasien HIV/AIDS  diperlukan  tenaga  kesehatan  yang mampu  untuk  memberikan  konseling  dengan baik.  Salah  saru  peran  terpenting  yaitu  tenaga kesehatan  baik  dokter,  perawa,  bidan  untuk mendeteksi  dini  HIV  karena  masih  banyak ODHA  yang  membutuhkan    pelayanan  medis untuk  mengetahui  status  HIVnya.  Sedangkan diperlukan  layanan  konseling  dan  tes  HIV (KTHIV)  dimana  ini  merupakan  pelayanan untuk mengidentifikasi dan mengetahuui adanya  infeksi  HIV  yang  ada  di  dalam  tubuh seseorang (Permenkes, 2014).
Berdasarkan  penelitian  bahwa  terdapat  75  % responden  mendapat  dukungan  dari  tenaga kesehatan.  Hubungan  antara  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  perilaku  ibu  HIV  positif dengan  nilai  p  value  0,  010  dengan  OR  17. Dukukungan petugas kesehatan sangat diperlukan karena pencegahan upaya penularan HIV/AIDS  dari  ibu  ke  bayi  sangat  tergantung dari  semua  pihak  yang  akan  memberikan edukasi,  informasi  dan  dukungan.  Tidak  hanya dukungan  dari  petugas  kesehatan  namun  juga dari keluarga yang tinggal dekat dengan pasien, karena  mereka  bisa  menjadi  motivator  yang akan  selalu  menjaga  pasien  agar  perperilaku sesuai pedoman yang ada dalam PMTCT.(Khoiriyah, 2016)
Penelitian  Centia  (2017)  di  Yogyakarta didapatkan  hasil  bahwa  tanggapan  ibu  hamil mengenai  peran  tenaga  kesehatan  dalam memberikan konseling HIV-AIDS pada kehamilan  baik  yaitu    55,6%  responden.  Peran tenaga kesehatan terhadap pemeriksaan HIVAIDS  pada  kehamilan  yaitu  baik  50,  peran tenaga  kesehatan  terhadap  pencegahan  HIV-
AIDS  pada  kehamilan  adalah  baik  51,9%.  Yang berarti peran tenaga kesehatan dalam memberikan  konseling,  pemerikasaan,  dan pencegahan terhadap HIV-AIDS pada kehamilan berhubungan dengan kesediaan ibu hamil untuk melakukan konseling dan tes HIV.
Provinsi  Jawa  Timur  sampai  dengan Desember  2016  jumlah  kasus  AIDS  yang dilaporkannya  adalah  17.394  orang,  dan  36.881 kasus  HIV.  Dari  hasil  estimasi  sampai  dengan tahun  2012  diperkirakan  jumlah  ODHA  di  Jawa Timur  mencapai  57.321  orang  (Dinkes  Provinsi Jatim, 2018).
Untuk Kota Blitar jumlah ibu hamil yang di tes HIV positif pada tahun 2018 adalah sejumlah 5  orang.  Dan  jumlah  ibu  hamil  yang mendapatkan  layanan  Konseling  dan  Tes  HIV pada  tahun  2018  adalah  sejumlah  3.344  orang (Sumber  data  :  laporan  SIHA  Kab/Kota). Sedangkan  ibu  hamil  yang  mendapatkan layanan  Konseling  dan  Tes  HIV  (KTHIV)  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kecamatan Kepanjenkidul Kota Blitar dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir adalah sebagai berikut :

## Tabel 1. Data Capaian Layanan KTHIV
No. Kelurahan Capaian (%) Tahun 2016 Capaian (%) Tahun 2017 Capaian (%) Tahun 2018 1. Kepanjenkidul 8,93 28,57 42,86 2. Kepanjenlor 11,70 34,04 37,23 3. Sentul 34,40 59,20 68,00 4. Kauman 32,69 42,31 77,88 5. Bendo 32,26 73,12 81,72 6. Tanggung 40,95 90,48 82,86 7. Ngadirejo 34,55 32,73 65,45 Kecamatan 27,62 52,76 65,12
Sumber data : Laporan Data Individu Layanan KTS dan KTIP.
Dari  tabel  diatas,  maka  kelurahan  yang paling  sedikit  hasil  capaian  layanan  Konseling dan Tes HIV (KTHIV) sampai dengan tahun 2018 adalah  kelurahan  Kepanjenlor  yaitu  37,23%.. Dukungan petugas kesehatan dalam meningkatkan  cakupan  konseling  dan    tes  HIV sangat  diperlukan.  Karena  apabila  semakin banyak  orang  yang  mengetahui  status  HIV  nya, dapat  segera  mendapatkan  akses  layanan  lebih lanjut  yang  dibutuhkan.  Tes  HIV  sebagai  satu- satunya  “pintu  masuk  “  untuk  akses  layanan pencegahan, pengobatan, perawatan dan dukungan  harus  terus  ditingkatkan  baik  jumlah maupun  kualitasnya.  Terhadap  ibu  yang memeriksakan  kehamilan  harus  dilakukan promosi  kesehatan  dan  pencegahan  penularan HIV  melalui  pemeriksaan  diagnostik  HIV dengan tes dan konseling (Permenkes, 2013).
Menurut  Obermeyer  dan  Osborn  (2007) faktor  sosial  memiliki  dampak  yang  besar  agar pasien  dengan  HIV/  AIDS  mau  dilakukan pengujian,  tes  untuk  mengidentifikasi  pasien
dengan  HIV  yaitu    PMTCT  merupakan  penentu utama  untuk  mengidentifikasi,  dan  untuk mempertimbangkan  dampak  dari  program  tes HIVtersebut.  Konseling  dari  orang-orang  yang professional  seperti  tenaga  kesehatan  sangat diperlukan,  yang  bisa  dijadikan  mitra  oleh pasien  dengan  HIV/AIDS.  Kedekatan    tenaga kesehatan  untuk  menggali  masalah  dari  pasien dengan  HIV/AIDS  sangat  diperlukan  agar mereka  mau  untuk  di  deteksi  dan  dilakukan pengobatan lebih lanjut. (Hogben, et al, 2007). Untuk  meningkatkan  cakupan  tes  HIV kepada  ibu  hamil  diperlukan  dukungan  dari petugas kesehatan. Konseling dan dilakukannya tes  HIV  rutin  selama  kehamilan  akan  menjadi elemen  penting  dalam  program  pencegahan pengobatan  dan  perawatan  HIV  di  Indonesia dan  banyak  Negara  di  Afrika.  Identifikasi infeksi ibu sejak dini melalui tes HIV merupakan langkah  awal  untuk  mencegah  terjadinya penularan.  Integrasi  tes  HIV  kedalam  ANC merupakan  layanan  rutin  telah  meningkatkan

## JURNAL KEBIDANAN
aksestabilitas  dan  biaya  efektifitas  layanan PMTCT (Giwa, dan Gebremdhin, 2018).
Kurangnya  informasi  dan  pelayanan  yang diberikan dapat meningkatkan kasus HIV setiap tahunnya.  Diperlukan  penanganan  lebih  serius dari  berbagai  pihak,  termasuk  dari  tenaga kesehatan  kaena  diperlukan  kontribusinya dalam  mensosialisasikan  tes  HIV/AIDS  kepada ibu  hamil  yang  mempunyai  faktor  risiko  untuk mencegah  penularan  ke  janinnya.Mengingat tugas  bidan  yang  merupakan  ujung  tombak dalam  pelayanan  ANC  khususnya  pada  ibu hamil  yang  mempunyai  faktor  risiko  tertular HIV/AIDS,  maka  pelayanan  konseling  dan  tes HIV  harus  digalakkan  sehingga  diharapkan dapat  merubah  perilaku  ibu  hamil  tentang konseling dan tes HIV tersebut.
Mengingat  pentingnya  dukungan  petugas terhadap  capaian  layanan  KTHIV  (Konseling dan  Tes  HIV),  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul  “Hubungan Dukungan  Petugas  terhadap  Perilaku  Konseling dan Tes HIV (Human Immunodeficiency Virus) Ibu Hamil  di  Kelurahan  Kepanjenlor  Kecamatan Kepanjenkidul Kota Blitar”.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    menggunakan  desain penelitian survei c ase control , dengan pendekatan retrospektif .  Populasinya  yaitu  seluruh  ibu  hamil di Kelurahan Kepanjenlor Kecamatan Kepanjenkidul Kota Blitar sejumlah 75 orang dan yang  dijadikan sampel adalah    ibu  hamil  di
Kelurahan Kepanjenlor Kecamatan
Kepanjenkidul  Kota  Blitar  sejumlah  43  orang. Variabel independen yaitu  dukungan  petugas, variabel dependen perilaku konseling dan tes HIV ibu hamil.
Teknik sampling menggunakan simple random sampling . Jenis instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  rekamedik. Bentuk    kuesioner  yang  digunakan  adalah  tipe tertutup.  Penelitian  dilakukan  di  di  Kelurahan Kepanjenlor  Kecamatan  Kepanjenkidul  Kota Blitar  pada  tanggal  17  -29  Juni  2019,  Data  yang didapatkan  dikode,  ditabulasi  dan  kemudian dianalisis  menggunakan  uji  statistik spearman rank dengan  bantuan  SPSS.  Uji  ini  untuk memperkirakan apakah hubungan ini signifikan apabila nilai p value kurang dari 0,05.

## 3. DISKUSI
Tabel  2.  Tabulasi silang hubungan dukungan petugas terhadap perilaku konseling dan tes HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) ibu hamil.
No. Dukungan petugas Perilaku konseling dan tes HIV Ʃ % Tidak baik Baik F % F % 1 Kurang 0 0 0 0 0 0 2 Cukup 8 18,6 4 9,3 12 27,9 3 Baik 6 14 25 58,1 31 72,1 Total 14 32,6 29 67,4 43 100 Coefisien corelation : 0,453 p value :0,002 α : 0,05
Sumber: Data Primer
Tabel  2  menunjukkan  ibu  hamil  yang  kategori dukungan  baik  yaitu  dari  31  responden  (72,1%) menunjukkan  sebagian  besar  berperilaku  baik yaitu  sejumlah  25  responden  (58,1%).  Sedangkan berdasarkan uji statistik spearman rank menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi  adalah 0.002, dimana α< 0, 05. Karena p value<α maka ada hubungan  dukungan  petugas  terhadap  perilaku konseling  dan  tes  HIV  ( Human  Immunodeficiency Virus )  ibu  hamil  di  Kelurahan  Kepanjenlor
Kecamatan  Kepanjenkidul  Kota  Blitar  dengan coefisien  correlation adalah  0,453  yang  berarti keeratan hubungan kategori sedang.
Dukungan  petugas  terhadap  konseling  dan  tes HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) ibu hamil Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Kelurahan  Kepanjenlor  Kecamatan  Kepanjenkidul Kota  Blitar  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar
dukungan  petugas  terhadap  konseling  dan  tes HIV  ( Human  Immunodeficiency  Virus )  pada  ibu hamil  dalam  kategori  baik  yaitu  sejumlah  31  ibu hamil  (72,1%).  Data  menunjukkan  bahwa  hampir seluruhnya pernah mendapatkan informasi tentang konseling dan tes HIV ( Human Immunodeficiency  Virus )  yaitu  sejumlah  42  ibu hamil  (97,7%).  Hal  ini  juga  didukung  bahwa hampir seluruhnya mendapatkan informasi tentang konseling dan tes HIV ( Human Immunodeficiency  Virus )  bersumber  dari  tenaga kesehatan/ petugas/ bidan wilayah sejumlah 39 ibu hamil (90,7%).
Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  mencegah penularan  HIV  dari  ibu  ke  janin,  PPIA  untuk  ibu hamil  dilaksanakan  secara  komprehesif  dan berkesinambungan    melaui  empat  komponen diantaranya sebagai berikut: pertama, mencegahan  penularan  HIV  usia  reproduksi terutama  perempuan.    Kedua,  mencegahan kehamilan  yang  tidak  direncanakan  pada  pasien dengan HIV.  Ketiga,   mencegahan penularan  HIV dari  ibu  hamil  kepada  janinnya.  Keempat,  selalu mendukung secara psikologis dan sosial pada saat perawatan  baik  kepada  ibu  dengan  HIV  beserta anak dan keluarganya (Kemenkes RI, 2015).
Menurut    Falnes, et  al (2012)  menyatakan bahwa  dukungan  dari  berbagai  fihak  sangat memengaruhi  perilaku  seseorang.  Disamping petugas  kesehatan  kehadiran  suami  juga  sangat penting  pada  saat  mengikuti  pelayanan  ANC. Dimana  suami  juga  sangat  berperan  untuk meningkatkan motivasi dan strategi dalam upayan mencegah  bayinya  tertular  dari  ibunya.  Perlunya dukungan  petugas  akan  memberikan  manfaat dalam  upaya  peningkatan  cakupan  tes  HIV dengan  menawarkan  tes  HIV  kepada  ibu  hamil, karena  apabila  ditemukan  sejak  dini    bisa melakukan  langkah  penanganan  yang  tepat  dan tidak  jatuh  ke  stadium  lanjut.  Pemberian dukungan  dapat  berupa  empat  macam,  yaitu: dukungan  emosional,  berupa  empati  dan  kasih sayang, dukungan penghargaan, berupa sikap dan dukungan positif, dukungan instrumental, berupa dukungan untuk ekonomi keluarga, serta dukungan  informasi,  berupa  semua  informasi terkait HIV-AIDS. Supaya orang bersedia melakukan  konseling  dan  tes  HIV,  maka  upaya yang  dilakukan  yaitu:  pertama,  pada  saat sosialisasi  atau  member    informasi  tidak menggunakan  gambar  atau  foto  yang  dapat
membuat  takut, stigma  negatif dan diskriminasi . Kedua, ketika melakukan sosialisasi perlu ditekankan  tentang  pentingnya    tes  HIV    serta pengobatan  ARV.  Ketiga,  pada  saat  melakukan sosialisasi dan pemberian informasi perlu disesuaikan  dengan  budaya  dan  kebiasaan  dari masyarakat. (Kemenkes RI, 2017).
Pendekatan dari berbagai norma juga diperlukan  agar  seseorang  yang  berisiko,  juga dapat  mengetahui  tentang  bahayanya  pentingnya HIV/AIDS,  supaya  mereka  mau  mendeteksi  lebih awal, agar mereka segera mencari dan mendapatkan  perawatan  terhadap  penyakutnya (Giwa dan Gebremdhin, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa petugas kesehatan kurang dalam memberikan dukungan instrumental. Hanya 6 ibu hamil  yang  mendapatkan  dukungan  instrumen dalam  kategori  baik.  Dilihat  dari  hasil  kuesioner, ibu  hamil  merasa  petugas  kesehatan  tidak mengantar  langsung  ibu  hamil  yang  bersedia untuk  melakukan  konseling  dan  tes  HIV  ke Puskesmas.  Selain  itu  petugas  tidak  memberikan surat  pengantar  kepada  ibu  hamil  yang  bersedia melakukan  konseling  dan  tes  HIV.  Hal  ini  yang menyebabkan dukungan petugas kesehatan masih ada dalam kategori cukup.
Peran  petugas  kesehatan  sangat  diperlukan, sebab  petugas  sering  berinteraksi,  sehingga pemahaman  terhadap  kondisi  fsik  maupun  psikis lebih baik, dengan sering berinteraksi akan sangat mempengaruhi  rasa  percaya  dan  menerima kehadiran  petugas  bagi  dirinya,  serta edukasi dan konseling  yang  diberikan  petugas  sangat  besar artinya  terhadap  ibu  hamil  yang  memanfaatkan pelayanan ANC. Tugas tenaga kesehatan terutama bidan  yang  merupakan  ujung  tombak  dalam pelayanan  ANC  khususnya  pada  ibu  hamil  yang mempunyai faktor resiko tertular HIV-AIDS, maka pelayanan konseling dan tes HIV harus digalakkan sehingga  diharapkan  dapat  merubah  perilaku  ibu hamil tentang konseling dan tes HIV tersebut.
Perilaku  konseling  dan  tes  HIV  ( Human Immunodeficiency Virus ) ibu hamil.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  perilaku  konseling  dan  tes  HIV  ( Human Immunodeficiency  Virus )  ibu  hamil  dalam  kategori baik  yaitu  sejumlah  29  ibu  hamil  (67,4%).

## JURNAL KEBIDANAN
Sedangkan  32,6  %  ibu  hamil  tidak  melakukan konseling    dan  tes  HIV  ( Human  Immunodeficiency Virus ).
WHO  telah  membuat  beberapa  perubahan kebijakan  untuk  meningkatkan  kinerja  program PMTCT,  kebijakan  konseling  dan  tes  HIV dialihkan  ke  pendekatan  keikutsetaan  dalam program  rutin  yang  dibuat,  khususnya  untuk wanita hamil yang digunakan untuk meningkatkan  akses  pra  intervensi  dan  dalam program tersebut dimasukan tes HIV dan terdapat standart perawatan untuk wanita hamil (Mirkuzie, et al , 2010).
Ibu  hamil  yang  melakukan  konseling  dan  tes HIV  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal diantaranya  pegetahuan  atau  informasi  yang berasal dari petugas kesehatan. Sesuai dengan data menunjukkan bahwa 97,7 % pernah mendapatkan informasi tentang konseling dan tes HIV. Dari 97,7 %  tersebut  29  responden  (67,4%)  ibu  hamil  yang sudah  melakukan  konseling  dan  tes  HIV  dengan informasi yang baik dan berasal dari sumber yang dapat  dipertanggungjawabkan,  maka  ibu  hamil akan  percaya  dan  melakukan  konseling  dan  tes HIV.  Dengan  memberikan  informasi-informasi yang  berupa  penyuluhan  atau  konseling  akan meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang konseling dan tes HIV. Selanjutnya dari pengetahuan tersebut akan menimbulkan kesadaran  dan  kemauan  yang  akhirnya  akan menyebabkan ibu hamil berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.
Faktor pendidikan juga mempengaruhi perilaku  ibu  hamil  dalam  melakukan  konseling dan  tes  HIV.  Data  menunjukkan  ibu  hamil sejumlah 26 orang (60,5 %) mempunyai pendidikan  SMA,  dan  27,9  %  mempunyai pendidikan Perguruan Tinggi. Menurut Notoadmojo (2011) Bahwa pendidikan merupakan  faktor  penting  untuk  mempengaruhi perilaku seseorang. Dengan tujuan untuk mempengaruhi baik dari sekelopok orang maupun secara  pribadi  atau face  to  face ,  sehingga diharapkan  mereka  bisa  merupah  perilakunya. Apabila  pendidikan  seseorang  semakin  tinggi maka diharapkan untuk dapat menerima informasi/  pengetahuan  lebih  baik  dibandingkan mereka  yang  memiliki  pendidikan  yang  rendah, karena  dari  segi  pendidikan    yang  tingi seharusnya  mereka  bisa  terbuka  dalam  menerima berbagai    informasi/  pengetahuan  yang  diberikan.
Pengetahuan  seseorang    dapat  membentuk keyakinan  sehingga  orang  tersebut    dapat berperilaku  sesuai  dengan  keyakinan  yang  di dapatkannya.
Pendidikan yang tinggi dari petugas kesehatan juga sangat diperlukan untuk bisa mempengaruhi perilaku  seseorang.  Dengan  Fasilator  intervensi yang  efektif  serta  menunjukan  keahlianyadan pengetahuan  serta  empati  dengan  klien,  hal tersebut dapat mempengaruhi perilaku seseorang. Petugas  kesehatan  juga  dapat  memodifikasi dengan  berbagai  cara  yang  menarik  agar  klien dapat  tertarik  dengan  informasi  yang  diberikan. (Borus, et  al, 2009).    Menurut  Albarracin, et  al . (2005).  Kegiatan  yang  sangat  interaktif  seperti pemberian  informasi  secara face  to  face, dibentuk kelompok  kecil,  dan  kelompok  secara  komunitas merupakan stategi yang cukup efektif untuk dapat merubah  perilaku  seseorang.  Dengan  berbagai stategi  tersebut  seseoarang  dapat  diskusi  bersama dalam  merubah  perilakunya,  mereka  dapat meningkatkan  motivasi,  membentuk  sikap, self efficacy, dan  membangun  keterampilan  untuk mengubah perilaku yang baru.
Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  maka wawasan dan pengetahuannya juga akan semakin bertambah.  Dengan  demikan  ibu  hamil  akan mudah  untuk  mencerna  informasi  yang  diberikan oleh  petugas  kesehatan,  dan  akan  mengikuti  apa yang disarankan oleh petugas kesehatan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  variabel  yang dapat  mempengaruhi  seseorang  bersikap  dan berperilaku  adalah  kehadiran  orang  lain  atau anggapan bahwa orang lain hadir, kecakapan yang dimiliki  untuk  menjalankan  tindakan,  konsistensi internal  sikap,  kepercayaan  terhadap  sikap  yang dipegang.  Dalam  hal  ini  adanya  dukungan  dari keluarga  lebih  menjadikan  responden  termotivasi untuk  melakukan  perilaku  yang  baik  dalam pencegahan penularan HIV/AIDS dari ibu ke bayi. Sebaliknya, responden akan berperilaku tidak baik ketika tidak mendapatkan dukungan dari keluarga termasuk  apabila  keluarga  dan  pasangan  atau suami tidak mengetahui manfaat konseling dan tes HIV  ( Human  Immunodeficiency  Virus )  ibu  hamil. Dukungan dapat berupa dukungan fsik, emosional, dan spiritual.
Hubungan  dukungan  petugas  terhadap  perilaku konseling dan tes HIV ( Human Immunodeficiency Virus ) ibu hamil.
Hasil  uji  statistik spearman  rank menunjukkan bahwa  nilai  signifikansi  adalah  0.002,  dimana  α  < 0, 05. Karena ρ < α maka ada hubungan dukungan petugas  terhadap  perilaku  konseling  dan  tes  HIV ( Human  Immunodeficiency  Virus )  ibu  hamil  di Kelurahan  Kepanjenlor  Kecamatan  Kepanjenkidul Kota  Blitar.  Dan coefisien correlation adalah  0,453 yang berarti keeratan hubungan kategori sedang.
Untuk  mencegah  sejak  dini  agar  tidak  terjadi penularan  dan  peningkatan  infeksi  HIV  maka diperlukan  konseling  untuk  perlunya  tes  HIV  di lakukan  sejak  awal    dalam  rangka  untuk menegakan  diagnosis  adanya  infeksi  HIV/AIDS, sehinga  dapat  dilakukan  pengobatan    lebih  awal (Permenkes,  2014).  Menurut  Notoatmojo  (2014) Adanya  respon  dari  seseorang  individu  terhadap rangsangan  yang  ada  kaitanya  dengan  sakit  dan penyakit,  dari  system  pelayanan  serta  lingkungan merupakan perilaku kesehatan. Terdapat beberapa faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  seseorang diantaranya  yatu  faktor  predisposisi,  pemungkin, penguat (sikap dan  perilaku petugas kesehatan.
Berdasarkan penelitian Centia (2017) didapatkan  hasil  terdapat    dukungan  baik  dari petugas  kesehatan  ada  31  ibu  hamil  dan  dari  25 ibu hamil tersebut telah diberikan  konseling serta melakukan  pemeriksaan  tes  HIV.  Maka  ibu  hamil akan  berperilaku  baik  apabila  dukungan  dari petugas kesehatan juga baik sehingga mereka juga mau  melaksanakan  tes  HIV.    Maka  dari  itu  peran dari    petugas/tenaga  kesehatan  ada  hubunganya dengan  kemauan  ibu  hamil  untuk  melakukan konseling dan pemeriksaan tes HIV.
Apabila ibu tidak mendapatkan dukungan baik dari  lingkungan  terutama  keluarga  dan  petugas kesehatan  makan  mereka  akan  mengalami kecemasan  akan  keadaan  dirinya,  penularan kebayinya,  pada  saat  menghadapi  dan  proses persalinan,  serta  ketika  melakukan  terapi  ARV. Kecemasan  ini  biasanya  terjadi  samapai  2  tahun, karena  ibu  akan  mengkhawatirkan  bayinya  akan tertular atau tidak dengan dirinya (Sanders, 2007).
Sesuai dengan penelitiannya Zegeye et al (2019) Penyediaan  biaya  untuk  PMTCT  paling  besar digunakan  untuk  konseling    dan  infrastruktur yaitu  sebesar  74  %.    Adanya  penurunan  ekonomi secara global khususnya di Indonesia, pemerintah juga  akan  membuat  kebijakan  baru  untuk merencanakan  anggaran  untuk  dilakukannya  tes ini.  Namun dukungan  petugas  kesehatan  tetap sangat  diperlukan  untuk  mengubah  perilaku
konseling  dan  tes  HIV  ibu  hamil  untuk mengetahui  status  HIV  nya.  Adanya  dukungan sosial  dari  beberapa  fihak  akan  membuat  mereka bersemangat dan tidak berjuang secara mandiri di samping  pemerintah  juga  peduli  dengan  mereka dengan  memerikan  dana  untuk  mengatasi penyakit  HIV/AIDS.  Mereka  dapat  melakukan perilaku  secara  positif    sehingga  mampu mengatasi kendala-kendala yang dihadapi dengan baik  dan  mampu  menyelesaikan  dengan  penuh keyakinan dari dalam diri mereka.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Asmauryanah  (2014)  bahwa responden  mengatakan    selama  melakukan kunjungan ANC petugas kesehatansangat berperan dalam upaya pencegahan penularan HIV dari  ibu  ke  bayinya.    Peran  petugas  kesehatan sangat  berpengaruh.  Petugas  kesehatan  yang selalu  berhubungan  langsung.  Dengan  sering bertemu  maka  akan  lebih  mudah  memahami kondisi  psikisnya  maupun  kondisi  secara  fisik. Mereka  akan  lebih  percaya  dan  dapat  menerima kehadiran  dari  petugas  kesehatan.    Responden yang  mendapat  dukungan  bidan  baik,  proporsi responden yang melakukan konseling dan tes HIV lebih banyak daripada responden dengan dukungan bidan yang cukup.
Berdasarkan  penelitiannya  Loccoh  (2014)  Hasil perhitungan  didapatkan  nilai  OR  sebesar  17 maksudnya  dukungan  petugas  kesehatan  sangat mempengaruhi  perilaku  ibu  dengan  HIV  positif sebesar 17 kali untuk memiliki perilaku yang baik untuk mencegah adanya penularan HIV/AIDS dari ibu  ke  bayinya.  Dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak  mendapatkan  dukungan  petugas  kesehatan. Mereka  juga  tidak  akan  ketakukan  dalam mengakses    pelayanan  kesehatan  serta  mereka akan  lebih  terbuka  terhadap  petugas  kesehatan. Hal  tersebut  akan  mempermudah  petugas kesehatan  untuk  memberikan  konseling  dan memantau  kepatuhan  mereka  dalam  minum  obat ARV  serta  mau  mengikuti  PMTCT  ketika melaksanakan ANC.
Menurut  Isni  (2016)  bahwa  dukungan  petugas kesehatan  sangat  penting    dari  penelitiannya, responden mendapat  75 % dukungan dari petugas kesehatan,  yang  mendapat    dukungan  keluarga hanya  65,6  %.  Dari  hasil  analisis  yaitu  ada hubungan  antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan perilaku ibu yang HIV positif dengan nilai p value 0,010 dan nilai OR 17.

## JURNAL KEBIDANAN
Apabila seseorang dianggap penting untuknya, maka  apa  yang  mereka    katakan  atau  perbuat memiliki kecenderungan. Dalam hal ini dokter dan bidan berperan sebagai pemberi referensi sehingga apa  yang  dikatakan  cenderung  untuk  dilakukan oleh ibu hamil. Dapat dilihat dari analisis tabulasi silang,  responden  yang  mendapatkan  dukungan dari  petugas  kesehatan  cenderung  memiliki perilaku  baik dalam melakukan  konseling dan  tes HIV  dibandingkan  dengan  responden  yang merasa  tidak  mendapatkan  dukungan  dari petugas kesehatan.

## 4. SIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukan  adanya  hubungan yang  signifikan  dari  dukungan  petugas  terhadap
perilaku  konseling  dan  tes  HIV  ibu  hamil  di Kelurahan  Kepanjenlor  Kecamatan  Kepanjenkidul Kota  Blitar.  Dukungan  petugas  sangat  diperlukan baik dukungan emosional, dukungan penilaian/penghargaan,  dukungan  informasi  dan dukungan instrumental supaya ibu hamil memiliki kesadaran dan kemauan melakukan konseling dan tes HIV untuk mengetahui status HIV nya. Dalam penelitian  ini  hanya  menggunakan  kuesioner. Diharapkan  agar  bisa  menggali  responden  lebih baik peneliti selanjutnya bisa melakukan wawancara  secara  langsung  untuk  menggali jawaban  lebih  dalam  dari  pasien  dengan HIV/AIDS dan sebelumnya hendaknya melakukan pendekatan  dahulu  lebih  intensif  agar  bisa mendapatkan  jawaban  yang  sesuai  dengan  apa yang akan diajukan.

## 5. REFERENSI
Albarracin  D, Gillette JC, Earl AN, Glasman LR, Durantini  MR,  Ho  MH,  (2005)  .  A  test  of major  assumptions  about  behavior  change: a  comprehensive  look  at  the  effects  of passive and active HIV-prevention interventions  since  the  beginning  of  the epidemic. Psychol  Bull 131(6),  856–897. PubMed: 16351327. doi:10.1037/0033- 2909.131.6.856.
Alemnesh  H  Mirkuzie  AH,  Hinderaker  SG, Morkve O. (2010). Promising outcomes of a national  programme  for  the  prevention  of mother-to-child  HIV  transmission  in  Addis Ababa:  a  retrospective  study. BMC  Health
Services Research . 10(267), 2-10, doi: 10.1186/1472-6963-10-267
Asmauryanah,  R.  (2014).  Pencegahan  Penularan HIV  Dari  Ibu  Ke  Bayi  Di  Puskesmas Jumpandang Baru Makassar. Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.  Tesis. Makassar: Universitas Hasanuddin.
Borus MJR, Swendeman D,  Chovnick G. (2009).
The  Past,  Present,  and  Future  of  HIV
Prevention: Integrating
Behavioral, Biomedical,  and  Structural  Intervention Strategies for the Next Generation            of HIV Prevention. Annu Rev                     Clin
Psychol , 5: 143 – 167. doi:10.1146/annurev.clinpsy.032408.153530.
Centia,  N.  (2017).  Gambaran  Peran  Tenaga
Kesehatan Terhadap HIV-AIDS Pada Kehamilan Di Puskesmas Sleman Yogyakarta . Retrieved
from
http://elibrary.almaata.ac.id/750/1/NASKAH %20PUBLIKASI%20FIX.pdf.  Diakses  Pada Tanggal 23 Maret 2019
Dinkes  Provinsi  Jatim.  (2018).  Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2017.  Retrieved from https://dinkes.jatimprov.go.id/userimage/do kumen/PROFIL%20KESEHATAN%20JATI M%20TAHUN%202017.pdf.
Diakses
tanggal 23 Februari 2019.
Falnes EF, Moland KM, Tylleskar T, Paoli MMD,
Msuya  SE  and  Engebretsen  IMS.  (2011).  “It Is Her Responsibility”: Partner Involvement in Prevention of Mother to Child
Transmission
of HIV Programmes,
Northern  Tanzania. Journal  of  the International AIDS Society , 14(21),1-12. doi: 10.1186/1758-2652-14-21
Giwa,  dan  Gebremdhin.  (2018).  Acceptance  of HIV  Counseling  and  Testing  among Antenatal  Clinic  Attendees  in  Southern Ethiopia. Ethiop  J  Health  Sci, 28(4),  413:  422. http://dx.doi.org/10.4314/ejhs.v28i4.7.
Hogben  M,  McNally  T,  McPheeters  M, Hutchinson AB. (2007). The Effectiveness of HIV  Partner  Counseling  And  Referal Services  In  Incresing  Identification  Of  HIV- Positive  Individuals. American  Journal  of Preventive  Medicine. 33  (2S)  S89-S100. https://doi:10.1016/j.amepre.2007.04.015
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2015).  Pedoman
Pelaksanaan  Pencegahan  Penularan  HIV dan  Sifilis  dari  Ibu  ke  Anak  Bagi  Tenaga Kesehatan Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Retrieved  from https://siha.kemkes.go.id/portal/files_uploa d/Pedoman_Manajemen_PPIApdf.pdf
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2017).  Petunjuk Teknis  Penetapan  Cakupan  Populasi  Kunci
dan Pengobatan ARV Tingkat Kota/Kabupaten Direktorat Jenderal Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit. Retrieved from https://siha.kemkes.go.id/portal/files_uploa d/Buku_Petunjuk_Teknis.pdf Diakses
tanggal 23 Februari 2019.
Khoiriyah  Isni,  (2016).  Dukungan  Keluarga,
Dukungan  Petugas  Kesehatan  dan  Perilaku Ibu  HIV  dalam  Pencegahan  Penularan HIV/AIDS ke Bayi. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11 (2). 96-104 https://doi.org/10.15294/kemas.v11i2.4014.
Diakses tanggal 23 Februari 2019.
Loccoh  EC,  Azouma  D,  Jr  KF.  Schechter  J,
Gbeleou  S,  Hirschhorn  LR.  (2014).  Patient- Reported  Factors  Facilitating  Participation in  Prevention  od  Mother  to  Child Transmission  of  HIV  Programs  in  Kara,
Togo,  West  Africa. World                  Journal  of AIDS 4(4), 446 - 457.
doi:10.4236/wja.2014.44053
McIntyre  J.  (2005).  Prevention  of  Mother-To-
Child  Transmission  of  HIV:  Treatment Options. 3(6), 971-80. Journal Expert Review of Anti-infective
Therapy. https://doi.org/10.1586/14787210.3.6.971
Notoatmodjo,  S.  (2011).  Kesehatan  Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta
_____________(2014). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Obermeyer  CM,  dan  Osborn  M.  (2007).  The Utilization  of  Testing  and  Counseling  for HIV: A Review of the Social and Behavioral Evidence. American  Journal  of  Public  Health. 97 (10) 1762-1774. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.096263.
Permenkes.  (2013). Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  21  Tahun  2013 tentang  Penanggulangan  HIV  dan  AIDS .
Retrieved from https://www.kemhan.go.id/itjen/wp-
content/uploads/2017/03/bn654-2013.pdf. Diakses Pada Tanggal 2 Februari 2019
Permenkes. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  74  Tahun  2014 tentang  Pedoman  Pelaksanaan  Konseling dan
Tes HIV. Retrieved
from
http://kesmas.kemkes.go.id/perpu/konten/p ermenkes/pmk-no.-74-tahun-2014-tentang-. Diakses Pada Tanggal 2 Februari 2019.
Sandres, L.B. (2007). Women’s Voices: The Lived Experience  of  Pregnancy  and  Motherhood After  Diagnosis  with  HIV. Journal  of  The Association  of  Nurses  in  Aids  Care ,  19(1):  47- 57.  PubMed:  18191768.                      doi: 10.1016/j.jana.2007.10.002.
UNAIDS.  (2016).  Feature  Story:  Preventing mother-to-child transmission of HIV. Retrieved from http://www.unaids.org/en/resources/pressce ntre/featurestories/2016/october/20161024_E MotherToChildT. Diakses tanggal 23 Februari 2019.
Zegeye  EA,  Mbonigaba  J,  Dimbuene  ZT.  (2018).
Factors  associated  with  the  utilization  of antenatal  care  and  prevention  of  motherto- child HIV transmission services in Ethiopia: applying  a  count  regression  model. BMC Women's  Health. 18,  187,  1-11. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0679-9

## JURNAL KEBIDANAN
Zegeye  EA,  Mbonigaba1  J,  Kaye  S,  Johns  B.
(2019).  Assessing  the  cost  of  providing  a prevention  of  mother-to-child  transmission of  HIV/AIDS  service  in  Ethiopia:  urban- rural  health  facilities  setting. BMC  Health
Services
Research, 19, 148, 1-13.
https://doi.org/10.1186/s12913-019-3978-4