## PENERAPAN TEKNIK PERNAFASAN BUTEYKO TERHADAP PERUBAHAN HEMODINAMIKA PADA PASIEN ASMA BRONKIAL DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD KARAWANG
WIRDAN FAUZI R, SHERLY
Akademi Keperawatan RS Efarina Purwakarta Program Studi Diploma III Keperawatan wildanpath@gmail.com, serlysupel@gmail.com
Abstract: Asthma is a chronic inflammation of the airways. The breathing technique developed to control asthma is the Buyteko breathing technique. The aim of this training is to determine the effectiveness of the Buteyko breathing technique for controlling asthma. This training was carried out in the inpatient..Asthma is a chronic inflammation of the airways caused by airway hyperresponsiveness, mucosal edema and excess mucus production. This inflammation usually recurs  with  signs  of  an  asthma  episode  such  as  coughing,  chest  tightness,  wheezing  and dyspnea (Smeltzer, Suzanne C. O'Connell., Bare, 2018). This disease can result in a decrease in the amount of air that can be induced by smooth muscle contractions, thickening of the airway walls  and  the  presence  of  excess  secretions  in  the  airways  which  are  the  result  of  an exaggerated  response  to  allergens.  (Jeffrey  MC,  2018).  Allergy is the strongest predisposing factor  for  the incidence  of  asthma,  prolonged  exposure  to  airway  irritants  or  allergens  also increases  the  risk  of  developing  asthma.  Meanwhile,  precipitating  factors  for  asthma symptoms  and  exacerbations  in  asthma  patients  include  airway  irritants,  exercise,  stress  or deep  sadness,  sinusitis  with  postnasal  drip,  medication  therapy,  respiratory  tract  infections caused by viruses and gastroesophageal reflux (Smeltzer, Suzanne C. O' Connell., Bare, 2018) Keywords : buteyko breathing technique, asthma control
Abstrak: Asma  merupakan  inflamasi  kronik  pada  jalan  nafas.  Tehnik  pernafasan  yang dikembangkan untuk mengontrol asma adalah tehnik pernafasan Buyteko.Tujuan Pelatihan ini adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  teknik  pernafasan  Buteyko  terhadap  pengontrolan  asma. merupakan  inflamasi  kronik  pada  jalan  nafas  yang  disebabkan  oleh  hiperresponsivitas  jalan nafas,  edema  mukosa  dan  produksi  mucus  berlebih.  Inflamasi  ini  biasanya  kambuh  dengan tanda pada episode asthma seperti batuk, dada sesak, wheezing dan dyspnea (Smeltzer, Suzanne C. O’Connell., Bare, 2018). Penyakit ini dapat mengakibatkan penurunan jumlah  udara yang dapat diinduksi oleh kontraksi otot polos, penebalan pada dinding jalan nafas serta terdapatnya sekresi  berlebih  dalam  jalan  nafas  yang  merupakan  hasil  dari  respon  berlebih  pada  alergen.( Jeffrey  M.C,  2018).Alergi  merupakan  faktor  predisposisi  terkuat  terhadap  angka  kejadian asma,  paparan  yang  lama  padairitan  jalan  nafas  atau  alergen  juga  meningkatkan  resiko berkembangnya  asma.  Sedangkan  faktor  pencetus  terhadap  gejala  asma  dan  eksaserbasi  pada pasien asma meliputi iritan jalan nafas, latihan, stress atau kesedihan yang mendalam, sinusitis dengan postnasal drip,  terapi  pengobatan,  infeksi  traktus  respiratorius  yang  disebabkan  oleh virus dan gastroesophageal reflux (Smeltzer, Suzanne C. O’Connell., Bare, 2018) Kata Kunci: pernafasan buteyko , hemodinamik : saturasi oksigen, astma bronchial

## A. Pendahuluan
Asma  merupakan  penyakit  inflamasi kronis saluran pernafasan yang  bersifat reversible dengan  tanda  dan  gejala  seperti  meningkatnya  respon  trakea  dan  bronkus  terhadap  berbagai rangsangan.  Tanda  dan  gejala  asma  bronkial  juga  dapat  bervariasi  pada  individu  satu  dengan individu  lainnya  sesuai  tingkat  keparahannya.  Tanda  gejala  yang  khas  pada  penderita  asma yaitu  sesak  nafas  berulang,  batuk,  dan  terdengar  suara  nafas  mengi. Airway  breathing dan circulation akan  mengalami  gangguan  pada  pasien  gawat  darurat  dengan  asma  bronkial, dimana  pada  saat  serangan  asma  terjadi,  pasien  akan  mengalami  sesak  nafas  yang mengakibatkan  frekuensi  pernafasan  pasien  meningkat  hingga  di  atas  30x/mnt.  Hal  tersebut merupakan salah satu kondisi kegawatan yang dapat mengancam nyawa pasien, sehingga harus segera di atasi (Undayani,2020 dalam Pratiwi, S & Chanif, C 2022).
Asma adalah penyakit tidak menular utama, yang dapat menyerang anak-anak dan orang dewasa,  asma  juga  merupakan  penyakit  kronis  yang  paling  umum  di  kalangan  anak-anak. Peradangan dan penyempitan saluran udara kecil di paru-paru menimbulkan gejala asma, yang berupa kombinasi batuk, mengi, sesak napas, dan dada  sesak. Asma sudah menyerang sekitar 262  juta  orang  di  tahun  2019  dan  menyebabkan  455.000  kematian  ( World  Health Organization, 2022).  Berdasarkan  data  Kementrian  Kesehatan  tahun  2020,  Asma  merupakan salah  satu  jenis  penyakit  yang  paling  banyak  diidap  oleh  masyarakat  Indonesia,  hingga  akhir tahun  2020,  jumlah  penderita  asma  di  Indonesia  sebanyak  4,5  persen  dari  total  jumlah penduduk Indonesia atau sebanyak 12 juta jiwa lebih. (Kemenkes RI, 2022).
Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Nasional  (2018),  prevalensi  asma  di Indonesia  pada  semua  umur  sebanyak  2,4%  atau  sebanyak  1.017.290  orang,  persentase  asma yang  terjadi  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  2,5%  atau sebanyak  506.576  jiwa  serta pada  laki-  laki  sebanyak  2,3%  atau  sebanyak  510.714  jiwa.  (Riskesdas,  2018).  Terapi  yang diberikan  untuk  mengatasi  kegawatan  pada  pasien  asma  adalah  dengan  pemberian  terapi farmakologis seperti pemberian oksigenasi dan bronkodilator. Setelah terapi kegawatdaruratan pada pasien asma bronkial teratasi, pasien dapat diberikan terapi kombinasi non- farmakologis. Metode  terapi  non- farmakologis  yang  dapat  dilakukan  pada pasien  asma  salah  satunya  yaitu dengan  Teknik  olah  nafas.  Teknik  olah  nafas  ini  dapat  berupa  senam,  olahraga,  yoga, prayanama dan Buteyko (Thomas, 2010 dalam Pratiwi, S & Chanif, C 2022).
Teknik  Buteyko  adalah  Teknik  pernafasan  yang  merupakan  gabungan  dari  pernafasan melalui  hidung,  diafragma,  dan  control  pause,  Teknik  pernafasan  butyko  dilakukan  dengan posisi  duduk,  kemudia  pasien  diminta  mengambil  nafas  dangkal  melalui  hidung  dan  tahan selama mungkin sesuai dengan kemampuansampai terasa ada dorongan untuk menghembuskan nafas. Menghembuskan nafas, dilakukan secara perlahan dalam hitungan 1-5 kemudian pasien diminta menahan untuk nafas kembali sesuai dengan kemampuan hingga terasa ada dorongan untuk menarik nafas. Setelah itu pasien diminta untuk mengambil nafas secara normal melalui hidung, dan kemudia mengulangi Kembali seluruh proses  yang sudah dilakukan selama ±  15 menit (Susanto, 2018 dalam Pratiwi, S & Chanif, C 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitia  Putri  (2019),  pada  penerapan  Teknik  pernafasan  Buteyko menunjukan  hasil  yang  signifikan,  yang  dibuktikan  dengan  frekuensi  pernafasan  pasien menjadi lebih baik. Menurut hasil Yuniartanti (2019), yaitu melakukan Tindakan keperawatan latihan  pernafasan  Buteyko  1x  pertemuan  sebanyak  3x  dengan  jeda  waktu  30  menit, didapatkan  hasil  adanya  peningkatan control  pause dari  5  detik  menjadi  9  detik.  Selain  itu penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi,S (2022), yaitu melakukan penerapan terapi pernafasan Buteyko  berhasil  terjadi  perubahan  pada  pasien  pertama  terjadi  penurunan  frekuensi pernafasan  dari  25x/menit  menjadi  24x/menit  namun  saturasi  oksigennya  masih  sama  yaitu 99%,  dan  pada  pasien  kedua  tidak  mengalami  penurunan  frekuensi  pernafasan  namun mengalami  peningkatan  saturasi  oksigen  dari  98%  menjadi  100%,  sedangkan  pada  pasien terakhir  mengalami  penurunan  frekuensi  pernafasan  dari  27x/menit  menjadi  25x/menit.  Maka penulis  tertarik  untuk  melalukan  penerapan  teknik  pernafasan  buteyko  pada  pasien  asma bronkial  di  instalasi  gawat  darurat  RSUD  Karawang  Provinsi  Jawa  Barat.  Studi  kasus  ini bertujuan  untuk  menerapkan  Teknik  pernafasan  Buteyko  dalam  menurunkan  sasasas assasasafrekuensi pernafasan dan meningkatkan saturasi oksigen pada pasien asma bronkial.

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan    desain Quasi  Experiment  Pre-Post  test  Control  Group Design dengan  dua  kelompok  responden  yang  terdiri  dari  grup  control  dan  grup  intervensi. Penelitian  ini  akan  mengukur  saturasi  oksigen  pada  pasien  dengan  astma  setelah  dilakukan pernapasan Buteyko. digunakan dengan menggunakan alat oximetri dan lembar observasi.

## C. Hasil dan Pembahasan
1.Hasil Uji Statistik Univariant
Tabel 1 Distribusi frekuensi saturasi oksigen sebelum dilakukan tindakan pernapasan buteyko.
Tabel 2 Distribusi frekuensi saturasi oksigen setelah dilakukan pernapasan buteyko
Tabel 3 Distribusi frekuensi rata-rata perubahan saturasi oksigen pada pasien asma sebelum dan setelah dilakukan pernapasan buteyko

## 2.Uji Statistik Bivariant
Tabel 4 Perbedaan rata-rata tingkat saturasi oksegen sebelum dan setelah dilakukan pernapasan buteyko.

## 3. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  pada  klien  dengan  astma  tingkat  saturasi  oksigen sebelum  dilakukan  tindakan  pernapasan  Buteyko  didapatkan  hasil  uji  statistik  nilai  rata-rata sebesar  17,  sedangkan  sesudah  diberikan  tindakan  pernapasan  buteyko    didapatkan  nilai  rata- rata stress sebesar 9.5 dan perbedaan mean  1,9 dengan standar deviasi 5,39 serta menunjukan nilai p =  0,000  ( p- value<0,005),  hasil  ini  menunjukan  adanya  perbedaan  yang  bermakna sebelum  dan  sesudah  diberikan  tindakan  secara  statistic,  hal  ini  menujukan  adanya  pengaruh pernapsana Buteyko terhadap meningkatnya saturasi  oksigen pada klien astma.
Dari  hasil  penelitian  ini  pernapasan  buteyko  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan saturasi  oksigen  pada  pasien  dengan  astma.  Sehingga  dapat    disimpulkan    bahwa    terdapat keterkaitan antara pengaruh pernafasan buteyko terhadap upaya meningkatkan saturasi oksigen astma. Jika pernapasan Buteyko dilakjukan dengan baik maka saturasi oksigen akan meningkat khususnya pada pasien dengan astma.

## D. Penutup
Penelitian  yang  dilakukan  memberikan  gambaran  saturasi  oksigen  pada  pasien  dengan astma,  yang  terdiri  dari  40  Responden.  Saturasi  Oksigen  sebelelum  dilakukan  pernapasan Buteyko  30  (75%)  yang  mengalami  saturasi  oksigen  tingkat  sedang  dan  10  (25%)  yang mengalami ringan setelah dilakukan pernapasan Buteyko 30 (75%) mengalami normal dan 10 (25%) mengalami saturasi oksigen  sedang. Rata-rata perubanhan saturasi oksigen pada pasien dengan  astma  setelah  dilakukan  pernapsan  Buteyko  sebesar  17  dengan  standar  deviasi  11,2,
Saturasi Frekuensi Percent (%) Normal 30 75% Sedang 10 25% Ringan 0 0 Total 40 100% Saturasi Frekuensi  Percent (%) Normal 0 0 Sedang 30 75% Ringan 10 25% Total 40 100 Saturasi Rata-rata 95% IK SD P-Value Pre test 17 5,9 11,28 0,000 Post test 9,5 1,9 39 0,000 Saturasi Rata-rata SD SE Pre test 17 11,2 1,2 Post test 9,5 5,4 0,6
terjadi peningkatan saturasi oksigen pada pasien astma setelah dilakukan Tindakan pernapasan Buteyko  sangat  signifikan          dengan          P-Value  0,000 dengan  perbedaan  rata-rata  sebelum dilakukan  Tindakan  pernapasan  Buteyko  sebesar  17  sedangkan  setelah  dilakukan  Tindakan pernapasan Buteyko sebesar 9,5.

## Daftar Pustaka
Hidayah,N (2020). Aplikasi  Teknik  Buteyko  Breathing  untuk  mencegah  kekambuhan  asma  (Universitas Muhammadiyah Magelang,2020)
Kusuma,  Kristinawati,  dkk  (2019)  Aplikasi  Teknik  pernafasan  Buteyko  untuk  memperbaiki pernafasan diafragma pada pasien dengan sesak nafas diruang gawat darurat.
Ns.  Abd.  Wahid,  S.  M.  (2017)  Keperawatan  medikal  bedah  asuhan  keperawatan  pada gangguan sistem respirasi. jakarta: CV. Trans Info Media
Pratiwi,  S.,  &  Chanif,  C (2021).  Penerapan  Teknik  Pernafasan  Buteyko  Terhadap  Perubahan Hemodinamika  Pada  Asuhan  Keperawatan  Pasien  Asma  Bronchial  di  IGD  RSUD Tugurejo Tahun 2020.
Tirtonegoro. S. (2022). Asma,. Diakses 26 Maret 2023, dari Kementrian Kesehatan. World Health Organization, (WHO). (2022). WHO report on Atshma 2022. Yosifine, Margaretha,dkk. (2022). IntervensiTeknik  Pernafasan  Buteyko  Terhadap  Penurunan Respirasi Rate dan Saturasi Oksigen pada Pasien Asma Bronchial.