## EFEKTIVITAS GROUP BEHAVIOR THERAPY TERHADAP CONVERSATIONAL SKILL PADA PASIEN SKIZOFRENIA TIPE RESIDUAL (STUDI KASUS PADA INSTANSI X)
Garvin
Program Studi Psikologi Universitas Bunda Mulia garvin.goei@gmail.com

## ABSTRACT
Schizophrenia residual type is one of schizophrenia types which is the symptoms of schizophrenia are no longer  appears  significantly.  The  schizophrenia  patients  are  need  to  be  prepared  before  they  complete their treatment in a mental health institution and back into society. A skill that is needed by schizophrenia residual  type  is  conversational  skills.  However,  some  of  schizophrenia  patients  are  encountering problems  in  learning  the  conversational  skills.  The  aim  of  this  research  is  to  study  the  effectiveness  of group  behavior  therapy  into  the  conversational  skills  of  schizophrenia  residual  type  patients.  The technique used in the therapy is modeling and shaping. Statistical test with significance p = 0,002 < 0,01 shows  that  group  behavior  therapy  can  improve  conversational  skills  in  schizophrenia  residual  type patients. However, there are some limitations in the study so further study is needed.
Keywords : schizophrenia residual type ; conversational skill; group behavior therapy

## ABSTRAK
Schizophrenia tipe residual  merupakan  salah  satu  tipe  gangguan  schizophrenia  di  mana  simtom-simtom dari schizophrenia tidak  lagi  muncul  secara  signifikan.  Sebelum  pasien schizophrenia selesai  menjalani perawatan  dalam  instansi  kesehatan  jiwa  dan  kembali  ke  dalam  masyarakat,  pasien schizophrenia perlu dipersiapkan  terlebih  dahulu.  Salah  satu  keterampilan  yang  dibutuhkan  oleh  pasien schizophrenia tipe residual  adalah conversational  skill. Namun,  tak  jarang  pasien schizophrenia tipe  residual  menemui permasalahan  dalam  memelajari conversational  skill .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui efektivitas  dari group  behavior  therapy terhadap conversational  skill dari  pasien schizophrenia tipe residual.  Teknik  yang  digunakan  dalam  terapi  adalah modeling dan shaping. Hasil  pengujian  statistik dengan  signifikansi  p  =  0,002  <  0,01  menemukan  bahwa group behavior  therapy dapat  meningkatkan conversational  skill pada  pasien schizophrenia tipe  residual.  Meski  demikian,  terdapat  beberapa keterbatasan dalam penelitian sehingga masih diperlukan studi lebih lanjut.
Kata kunci: skizofrenia tipe residual; conversational skill; group behavior therapy

## I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Schizophrenia merupakan  gangguan mental  yang  serius  dan  berpeluang  terjadi pada  siapa  saja  (Hafner  &  Heiden,  1997; McGrath,  Saha,  Chant,  Welham,  2008). Hasil  riset  menyatakan  bahwa  4  hingga  7 orang dari 1000 orang menyandang
schizophrenia (Saha, Chant, Welham, McGrath;  2005).  Data  dari  World  Health Organization atau WHO menyatakan bahwa schizophrenia sudah  disandang  oleh  lebih dari  21  juta  orang  di  seluruh  dunia. Sedangkan  bererdasarkan  National  Institute
of  Mental  Health  (NIMH,  2011),  sekitar 1,1%  dari  populasi  di  dunia  mengalami schizophrenia.
Pasien schizophrenia biasanya  akan menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  jiwa yang  terdiri  dari  rehabilitasi.  Setelah menjalani  rehabilitasi,  diharapkan  pasien schizophrenia mengalami peningkatan keberfungsian  sosial  dan  perilaku,  seiring dengan  peningkatan  kualitas  hidupnya (Sellwood et al., 1999). Menurut Bellack, Mueser, Gingerich, dan Agresta (2004),
conversational  skill merupakan  hal  yang sulit  oleh  dilakukan  bagi  para  penderita schizophrenia .  Padahal, conversational  skill merupakan  bagian  dari social  skill yang diperlukan  oleh  pasien schizophrenia yang sudah pulih dan akan kembali ke lingkungan. Pelatihan s ocial skill dibutuhkan bagi  pasien schizophrenia yang  akan  segera kembali  ke  lingkungan untuk  mampu mendiskusikan pengobatan dengan psikiater, memesan  makanan  di  restoran,  mengisi aplikasi  pekerjaan,  menjalani  wawancara pekerjaan,  menolak  tawaran  obat-obatan terlarang  di  jalan,  dan  membaca  jadwal kendaraan umum (Kring, Johnson, Davison, Neale;  2010).  Orang  dengan schizophrenia memerlukan  usaha  untuk  mendapatkan keterampilan tersebut sehingga butuh mendapatkan  pelatihan social  skill, yang salah  satunya  adalah conversational  skill (Kring et al., 2010).
Heinssen, Liberman, dan Kopelowicz  (2000)  berpendapat  bahwa penanganan schizophrenia secara psikofarmaka efektif untuk mengatasi halusinasi  dan  delusi,  namun  kurang  efektif untuk  mengatasi  kurangnya  keterampilan sosial, yang salah satunya adalah conversational  skill. Intervensi  dengan pendekatan  psikososial  adalah  metode  yang dianggap berperan dalam pemulihan keberfungsian  pasien.  Menurut  Padmavathi, Lalitha,  dan  Parthasarathy  (2013), role  play merupakan  salah  satu  metode  yang  efektif untuk  melatih conversational  skill pada pasien schizophrenia.
Instansi  X  yang  berada  di  Jakarta memberikan layanan rehabilitasi bagi pasien schizophrenia yang  telah  menjalani  rawat inap  maupun  rawat  jalan,  sehingga  pasien bisa  dipersiapkan  dengan  baik  sebelum benar-benar dikembalikan kepada masyarakat.  Dalam  program  rehabilitasi tersebut, pasien schizophrenia yang sebagian besar  merupakan  tipe  residual  mendapatkan berbagai macam pembekalan, seperti pelatihan  vokasional,  okupasional, pelatihan psikomotorik,  hingga  bimbingan  rohani. Menurut  salah  satu  kepala  perawat  di  sana, faktor  yang  menghambat  kemajuan  pasien dalam menjalani rehabilitasi adalah conversational  skill. Tanpa conversational skill, pasien  hanya  datang  untuk  mengikuti
program  pelatihan  vokasional,  okupasional, maupun  bimbingan  rohani;  padahal  mereka juga membutuhkan komunikasi interpersonal  agar  bisa  saling  mendukung satu  sama  lain  dalam  penyembuhan.  Selain itu, tidak adanya program pelatihan
conversational skill membuat mereka kurang  aktif  dalam  bercakap-cakap  satu sama lain (Komunikasi Personal, 1 Juni  – 8 Juni  2015).  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan pelatihan conversational  skill bagi  pasien schizophrenia tipe  residual  yang  sedang menjalani rehabilitasi di instansi X.
Berdasarkan  informasi-informasi  di  atas, maka  peneliti  bermaksud  untuk  meneliti penerapan group  behavior  therapy untuk meningkatkan conversational  skill pada pasien schizophrenia tipe residual di instansi X.

## 1.2 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  efektivitas  penerapan group behavior  therapy terhadap conversational skill pada pasien schizophrenia tipe residual.

## II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Schizophrenia
Schizophrenia merupakan  gangguan dengan  jangkauan  gejala  yang  meliputi gangguan  terhadap  isi  pemikiran,  bentuk pemikiran,  persepsi,  afeksi, sense  of  self, motivasi, perilaku, dan keberfungsian interpersonal  (Halgin  & Whitbourne,  2009). Strauss et al (dalam Arif, 2006) menyatakan bahwa schizophrenia merupakan  gangguan mental  yang  sangat  berat,  ditandai  dengan gejala-gejala  positif  seperti  pembicaraan yang  kacau,  delusi,  halusinasi,  gangguan kognitif  dan  persepsi;  serta  gejala-gejala negatif  seperti  menurunnya  minat  dan dorongan,  berkurangnya  keinginan  bicara dan  miskinnya  isi  pembicaraan,  afek  yang datar,  serta  terganggunya  relasi  personal. Bila tidak mendapatkan penanganan, keberfungsian  dari  penderita schizophrenia dapat terganggu dengan berat.
Schizophrenia memiliki  2  simtom utama,  yakni  simtom  positif  dan  simtom negatif.  Simtom  positif  dari schizophrenia adalah  delusi  dan  halusinasi,  sedangkan simtom  negatif  dari schizophrenia adalah avolition,  alogia,  anhedonia, dan flat  affect
(Kring,  Johnson,  Davison,  Neale;  2012) . Simtom-simtom  negatif  yang  muncul  pada penderita schizophrenia membuat  seseorang menjadi  menarik  diri  dan  tidak  terlibat dalam  komunikasi  interpersonal.  Misalnya seperti alogia, yakni  hilangnya  ketertarikan untuk berbicara dengan orang lain atau flact affect, yakni  ketidakmampuan  seseorang untuk  menunjukkan  emosinya  (Barlow  & Durand, 2012).
Schizophrenia pun  terbagi ke  dalam beberapa  jenis,  yakni  (a)  paranoid,  (b)
disorganized, (c) katatonik,
(d)
undifferentiated, dan (e) residual (Barlow & Durand,  2012;  Kring,  Johnson,  Davison, Neale; 2012). Individu yang sudah memiliki setidaknya  satu  episode  dari schizophrenia tapi tidak lagi menunjukkan simtom-simtom umum didiagnosa sebagai schizophrenia tipe residual.  Individu  yang  sudah  didiagnosa sebagai tipe residual tidak lagi menunjukkan keanehan  karena  delusi  maupun  halusinasi, tapi  masih  menunjukkan  beberapa  simtom yang  bersifat  sisaan,  seperti  penarikan  diri secara  sosial, flat  affect, maupun  pemikiran aneh  (Barlow  &  Durand,  2012;  Kring  et  al, 2012).
Penanganan bagi pasien schizophrenia terdiri dari berbagai pendekatan. Pendekatan psikososial umumnya  digunakan  untuk  mengajarkan keterampilan  sosial  kepada  pasien,  yang terdiri dari conversational skill/ keterampilan percakapan, asertivitas, maupun membangun relasi (Mueser & Marcello, dalam Barlow & Durand,  2012).  Kring,  Johnson,  Davison, dan  Neale  (2012)  menyatakan  bahwa penderita schizophrenia perlu  mendapatkan intervensi  berupa  pelatihan  keterampilan sosial  agar  dapat  pulih  dan  bergabung kembali ke dalam masyarakat.

## 2.2 Conversational Skill
Bellack,  Gingerich,  dan  Agresta (2004)  menyatakan  ada  tujuh  komponen dalam conversational skill, yakni: (1) kontak mata saat berbicara, (2) memulai percakapan dengan  orang  lain,  (3)  menjaga  percakapan dengan  bertanya,  (4)  menjaga  percakapan dengan  memberikan  informasi  faktual,  (5) menjaga percakapan dengan mengekspresikan pertanyaan, (6)
mengakhiri  pembicaraan,  dan  (7)  mengikuti
topik  pembicaraan  yang  sudah  ditentukan oleh  orang  lain.  Sedangkan  menurut Padmavathi, Lalitha, & Parthasarathy (2013), conversational skill terdiri dari area,
antara  lain:  (1)  memulai  pembicaraan dengan  orang  asing,  (2)  mempertahankan pembicaraan dan bertanya, (3) mempertahankan pembicaraan dengan memberikan informasi faktual, (4) mempertahankan pembicaraan dengan
mengekspresikan  perasaan,  (5)  mengakhiri pembicaraan,  (6)  bergabung  dalam  sebuah percakapan,  (7)  mengikuti  topik  yang ditentukan oleh lain, (8) tindakan yang harus dilakukan apabila ada yang mengubah topik, (9)  menyatakan  pendapat,  dan  (10)  yang harus  dilakukan  apabila  seseorang  tidak memahami ucapan subyek.

## 2.3 Behavior therapy
Pendekatan behavioral sudah  sejak lama  digunakan  sebagai  teknik  psikoterapi pada  kasus-kasus  psikologis,  termasuk schizophrenia. Dalam pendekatan behavioral, ada  beberapa  teknik  yang digunakan,  beberapa  di  antaranya  adalah modeling dan operant conditioning. Modeling atau observational learning merupakan  proses  pembelajaran  melalui pengamatan  terhadap  fenomena  di  sekitar (Feis,  Feist,  &  Roberts;  2013).  Bandura (dalam  Feist,  Feist,  &  Roberts,  2013;  Trull, 2013)  menyatakan  bahwa modeling lebih efektif  dalam  pembelajaran  dibandingkan operant  conditioning. Meski  demikian, secara  praktis, modeling dan operant conditioning seringkali  digunakan  secara bersamaan  untuk  meningkatkan  efektivitas pembelajaran.  Thorpe  dan  Olson  (dalam Trull,  2013)  menyatakan  bahwa modeling efektif  dan  efisien  bila  keempat  kondisi berikut  dipenuhi:  (a)  pasien  benar-benar memperhatikan  model,  terkadang  insentif diperlukan untuk membantu atensi klien, (b) pasien mendapatkan informasi yang disediakan  oleh  model,  (c)  pasien  harus melakukan  perilaku  yang  dimodel,  (d) pasien  harus  memiliki  motivasi  untuk melakukan  perilaku  yang  sudah  dimodel menggunakan reinforcement.
Keempat syarat tersebut menunjukkan bahwa
modeling akan lebih efektif bila reinforcement juga  dilibatkan  dalam  proses
pembelajaran,  yang  merupakan  bagian  dari operant conditioning.
Operant  conditioning merupakan metode modifikasi perilaku dengan menggunakan reinforcement atau  penguat dan hukuman. Operant conditioning
memodifikasi  perilaku  seseorang  melalui konsekuensi  dari  sebuah  perilaku  (Trull, 2013). Misalnya, untuk meningkatkan perilaku  yang  diharapkan,  maka  terapis perlu memberikan reinforcement atau penguat;  sebaliknya,  untuk  mengurangi munculnya  perilaku  yang  tidak  diharapkan, maka  terapis  perlu  memberikan punishment atau  hukuman  (Feist,  Feist,  &  Roberts; 2013). Salah satu teknik yang menggunakan prinsip operant conditioning adalah shaping, yaitu memberikan penghargaan/ reward terhadap  perilaku  yang  diharapkan  (Trull, 2013)

## III. METODE PENELITIAN
Subyek  dalam  penelitian  ini  adalah pasien schizophrenia tipe  residual  yang sedang  menjalani  program  rehabilitasi  di Instansi  X,  Jakarta.  Teknik sampling yang digunakan  adalah convenient  sampling, karena  keterbatasan jumlah  subyek.  Kriteria pemilihan  subyek  adalah:  (1)  penyandang schizophrenia tipe  residual,  (2)  sedang menjalani program rehabilitasi di Instansi X, dan (3) memiliki masalah dalam conversational skills. Peneliti tidak membatasi  subyek  berdasarkan  usia  dengan pertimbangan  keterbatasan  jumlah  pasien yang  sedang  menjalani  rehabilitasi  dan memiliki  masalah  dalam conversational skills di sana. Sebelum penelitian dilaksanakan,  peneliti  sudah  melakukan rapport
building dan melakukan pemeriksaan  psikologis,  kemudian  meminta kesediaan subyek untuk mengikuti intervensi.  Berdasarkan  kriteria-kriteria  di atas,  subyek  yang  terlibat  dalam  penelitian ini  berjumlah  lima  orang,  dengan  perincian sebagai berikut:
Tabel 1: Subyek Penelitian
Inisial Usia Jenis Kelamin HW 21 tahun Laki-laki APN 31 tahun Laki-laki RD 19 tahun Laki-laki CH 24 tahun Laki-laki AR 43 tahun Laki-laki Penelitian berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, peneliti melakukan pre-test terlebih  dahulu  kepada  kelima subyek. Pre-test ini  dilaksanakan  agar peneliti  bisa  memeroleh baseline dari conversational skills subyek. Pre-test dilakukan  melalui  observasi  yang  dilakukan oleh  peneliti.  Panduan  observasi  berupa checklist, menggunakan kriteria conversational  skills yang  disebutkan  oleh
Bellack,  Mueser,  Gingerich,  dan  Agresta (2004).
Tahap kedua, peneliti melaksanakan intervensi  dengan  basis behavioral kepada keenam  subyek.  Sesi  intervensi  dilakukan selama 1 bulan, terdiri dari 7 sesi pertemuan.
Peneliti menggunakan pendekatan behavioral sebagai  basis  pelatihan dengan
menggunakan  teknik role-playing,  behavior modification, dan modeling. Menurut
Bandura  (dalam  Heinssen,  Liberman,  & Kopelowicz,  2000),  prosedur  pelatihan keterampilan  yang  bersifat  psikososial berakar  pada operant  conditioning  (reward dan punishment) dan social learning theory. Para  subyek  akan  diarahkan  untuk  saling berbincang  dan  mendukung  satu  sama  lain agar conversational  skill mereka  dapat terlatih. Pertama-tama, subyek akan melakukan modeling, diawali  oleh  peneliti yang  akan  memberikan  contoh  aktivitas berbincang  terlebih  dahulu  bersama  rekan dari  peneliti,  kemudian  diikuti  oleh  subyek yang  berpasangan  dalam  kelompok.  Tujuan dari  pemberian  contoh  adalah  agar  keenam subyek  mampu  memelajari conversational skill langsung  melalui modeling, sesuai dengan  Bellack,  Mueser,  Gingerich,  dan Agresta  (2004)  yang  menyatakan  bahwa conversational skill mampu diajarkan
melalui social  learning yang  terdiri  dari observasi dan modeling.
Setelah  mengamati  dan  melakukan modeling terhadap  peneliti  dan  rekan peneliti  yang  mencontohkan  cara  untuk melakukan percakapan, subyek pun selanjutnya  diminta  untuk  melakukan role play. Subyek akan berpasangan dan melakukan  percakapan  sesuai  dengan  topik yang sudah ditentukan oleh peneliti. Subyek yang berhasil melakukan percakapan dengan lancar  akan  mendapatkan reward berupa pujian  dari  peneliti  dan  subyek  lainnya, dengan  harapan  bisa  menjadi positive reinforcement bagi  subyek  yang  berhasil. Dalam behavior therapy, metode ini disebut sebagai shaping. Bila subyek belum berhasil melakukan percakapan dengan lancar, peneliti akan mencontohkan ulang
percakapan  dengan  rekan  peneliti,  sehingga subyek  yang  belum  berhasil  tersebut  dapat melakukan modeling kembali.
Tabel 2: Rancangan Sesi Intervensi Sesi Tujuan sesi Teknik yang Digunakan 1 Kontak mata saat berbicara & memulai percakapan dengan orang lain Modeling & Shaping 2 Menjaga percakapan dengan bertanya Modeling & Shaping 3 Menjaga percakapan dengan memberikan informasi faktual Modeling & Shaping 4 Menjaga percakapan dengan mengekspresikan perasaan Modeling & Shaping 5 Mengakhiri pembicaraan dengan orang lain Modeling & Shaping 6 Mengikuti topik pembicaraan yang sudah ditentukan Modeling & Shaping
oleh orang lain 7 Review dan terminasi Modeling & Shaping Terakhir, pada tahap ketiga, peneliti melakukan post-test, dengan  jeda  waktu  1 minggu  setelah  seluruh  rangkaian  proses terapi selesai. Sama seperti pre-test, post-test dilakukan  melalui  observasi,  dilaksanakan oleh  peneliti  dengan  panduan  observasi berupa checklist menggunakan  kriteria conversational  skill dari  Bellack,  Mueser, Gingerich, dan Agresta (2004).

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebelum  memberikan  intervensi ,
peneliti menyusun baseline dari conversational skill keenam subyek,
menggunakan  metode  observasi  dengan panduan yang  sudah  disusun  berdasarkan konsep conversational  skill dari  Bellack, Mueser,  Gingerich,  dan  Agresta  (2004). Observasi  dilakukan  di  institusi  X  dengan menggunakan rating  recording ,  dengan kriteria  penilaian  angka  1  yang  berarti sangat  kurang,  2  berarti  kurang,  3  berarti cukup,  4  berarti  baik,  dan  5  yang  berarti sangat  baik . Observasi  dilakukan  sebanyak dua  kali,  yakni  sebelum  intervensi  dan sesudah intervensi.
Skor  reliabilitas  dari  observasi dihitung  menggunakan rating  recording percentage agreement estimate , dengan skor sebesar 0,77 atau 77%. Hasil observasi pada komponen conversational skill yang pertama, yakni “kontak mata”, mendapatkan skor  minimal  1  dan  maksimal  3,  dengan mean empiris 1,6 dan mean hipotetis 2. Skor mean empiris lebih kecil dibandingkan mean hipotetis,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa kontak  mata  dari  kelima  partisipan  sebelum menjalani intervensi tergolong rendah.
Hasil  observasi  pada  komponen kedua,  yaitu  “memulai  percakapan  dengan orang lain”, memeroleh skor minimal 1 dan skor maksimal 1,5; dengan mean empiris 1,1 dan mean hipotetis  2.  Berdasarkan  data tersebut,  peneliti  menyimpulkan  bahwa kelima  partisipan  memiliki  kemampuan memulai percakapan yang tergolong rendah, sebelum menjalani intervensi.
Hasil  observasi  pada  komponen ketiga,  yaitu  “menjaga  percakapan  dengan bertanya”, menghasilkan skor minimal 1 dan skor maksimal 2, dengan skor mean empiris 1,3  dan mean hipotetis  3.  Skor mean
hipotetis  yang  lebih  besar  dari  skor mean
empiris menunjukkan bahwa kelima
partisipan  memiliki  kemampuan  menjaga percakapan melalui bertanya yang tergolong rendah.
Pada komponen keempat dari conversational skill, yakni “menjaga percakapan  dengan  memberikan  informasi faktual”,  kelima  subyek  menunjukkan  skor minimal  1  dan  skor  maksimal  1,5;  dengan mean empiris  1,1  dengan  skor  mean hipotetis  3.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kelima  partisipan  memiliki  kemampuan yang  tergolong  rendah  untuk  menjaga percakapan  dengan  memberikan  informasi faktual, sebelum menjalani intervensi.
Komponen kelima dari conversational skill, yakni “menjaga
percakapan dengan mengekspresikan
perasaan”, menghasilkan skor minimal 1 dan skor  maksimal  1,5.  Skor mean empiris  1,1 dan mean hipotetis  3,  hal  ini  berarti
kemampuan kelima partisipan untuk menjaga percakapan dengan mengekspresikan pertanyaan tergolong rendah. Komponen keenam dari
conversational  skill, yakni  “mengakhiri percakapan”,  menghasilkan  skor  minimal  1 dan  maksimal  1,  dengan  skor mean empiris 1.  Hasil  skor mean empiris  yang  lebih rendah dari skor mean hipotetis menunjukkan  bahwa  skor  kelima  partisipan pada  komponen  keenam  masih  tergolong rendah. Komponen ketujuh dari
conversational  skill, yakni “mengikuti topik pembicaraan yang sudah dimulai oleh orang lain”,  menghasilkan  skor  minimal  1,  skor maksimal  2,  dengan  skor mean empiris1,5. Skor mean empiris  yang  berada  di  bawah skor mean hipotetik  menunjukkan  bahwa kemampuan kelima partisipan dalam komponen ketujuh masih tergolong rendah.
Secara  ringkas,  gambaran  hasil observasi conversational  skill sebelum intervensi terangkum pada tabel 3.
Tabel 3: Gambaran Komponen
Conversational Skill Sebelum Intervensi Conversational Skill Min. Maks. Mean Empi- ris Kontak mata 1 3 1.6 Memulai percakapan dengan orang lain 1 1.5 1.1 Menjaga percakapan dengan bertanya 1 2 1.3 Menjaga percakapan dengan memberikan informasi faktual 1 1.5 1.1 Menjaga percakapan dengan mengekspresikan perasaan 1 1.5 1.1 Mengakhiri pembicaraan 1 1 1 Mengikuti topik pembicaraan yang sudah ditentukan oleh orang lain. 1 2 1.5 Skor total 7 12.5 8.7 Skor rata-rata 1 1.78 1.24 Kelima subyek mendapatkan behavior  therapy selama  sekitar  tiga minggu.  Intervensi  dilaksanakan  sebanyak tujuh  sesi,  masing-masing  sesi  berlangsung selama  kurang  lebih  45  sampai  60  menit. Pelaksanaan intervensi adalah sebagai berikut:
Tabel 4: Pelaksanaan Intervensi
Sesi Tujuan sesi Metode Waktu
1 Kontak mata saat berbicara & memulai percakapan dengan orang lain Modeling, shaping Senin, 15 Juni 2015 2 Menjaga percakapan dengan bertanya Modeling, shaping Rabu, 17 Juni 2015 3 Menjaga percakapan dengan memberi- kan informasi faktual Modeling, shaping Jumat, 19 Juni 2015 4 Menjaga percakapan dengan mengeks- presikan perasaan Modeling, shaping Senin, 22 Juni 2015 5 Mengakhiri pembicara- an dengan orang lain Modeling, shaping Rabu, 24 Juni 2015 6 Mengikuti topik pembicara- an yang sudah ditentukan oleh orang lain Modeling, shaping Jumat, 26 Juni 2015 7 Review dan terminasi Modeling, shaping Senin, 29 Juni 2015 Setelah  sesi  intervensi,  peneliti kembali melakukan observasi untuk mengevaluasi efektivitas dari sesi intervensi.
Observasi  dilakukan  7  hari  setelah  sesi terakhir intervensi. Skor inter-rater
reliability dari  observasi  adalah  0,63.  Hasil observasi setelah intervensi kemudian dibandingkan dengan hasil observasi sebelum intervensi.
Pada  komponen  kontak  mata,  hasil yang diperoleh dari kelima partisipan adalah skor minimal 2 dan skor maksimal 3, dengan mean empiris 2,8 dan mean hipotetis 3. Hal ini  menunjukkan  bahwa  kontak  mata  dari partisipan penelitian masih tergolong rendah. Meski demikian, terjadi peningkatan skor mean empiris  dari  1,6  saat  sebelum intervensi menjadi 2,8 saat setelah menjalani intervensi. Pada komponen kedua dari conversational skill, yakni  “memulai percakapan  dengan  orang  lain”,  skor minimal di antara kelima partisipan adalah 1 dan  skor  maksimal  adalah  3.  Skor mean empiris  dari  kelima  partisipan  penelitian adalah 1,8 dan mean hipotetis 3. Berdasarkan data tersebut, peneliti menyimpulkan bahwa pada kelima responden  masih  menunjukkan  kemampuan yang  rendah  dalam  memulai  percakapan setelah menjalani intervensi, namun skor ini masih  lebih  tinggi  dibandingkan  skor mean empiris sebelum  menjalani intervensi, yakni 1,1.
Hasil  observasi  pada  komponen ketiga,  yaitu  “menjaga  percakapan  dengan bertanya”, menghasilkan skor minimal 2 dan skor maksimal 3; dengan skor mean empiris 2,2  dan mean hipotetis  3.  Berdasarkan  data tersebut, dapat disimpulkan bahwa skor rata- rata kemampuan menjaga percakapan dengan  bertanya  pada  kelima  responden masih tergolong rendah. Pada komponen keempat dari conversational skill, yakni “menjaga percakapan  dengan  memberikan  informasi faktual”,  kelima  subyek  menunjukkan  skor minimal  1  dan  skor  maksimal  2,5;  dengan mean empiris  1,6  dengan  skor mean hipotetis  3.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kelima  partisipan  memiliki  kemampuan yang  tergolong  rendah  untuk  menjaga percakapan  dengan  memberikan  informasi faktual setelah menjalani intervensi. Komponen kelima dari conversational skill, yakni “menjaga percakapan dengan mengekspresikan
perasaan”,  menghasilkan  skor  minimal  1,5 dan  skor  maksimal  2,5.  Skor mean empiris 1,8  dan mean hipotetis  3,  hal  ini  berarti kemampuan kelima partisipan untuk
menjaga percakapan melalui mengekspresikan perasaan tergolong rendah. Komponen keenam, yakni “mengakhiri  pembicaraan”  menghasilkan skor minimal 1 dan skor maksimal 2, dengan skor mean empiris  1,5.  Skor mean empiris yang  lebih  kecil  dibandingkan  skor mean
hipotetis dapat disimpulkan bahwa kemampuan kelima partisipan dalam mengakhiri  pembicaraan  setelah  menjalani intervensi masih tergolong rendah.
Pada  komponen  terakhir,  yaitu “mengikuti  topik  pembicaraan  yang  sudah ditentukan  oleh  orang  lain”  menunjukkan skor minimal 1,5 dan skor maksimal 3, serta skor mean empiris  sebesar  2,3.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  setelah  menjalani intervensi,  skor  kelima  partisipan  dalam komponen ini masih tergolong rendah.
Gambaran conversational  skill dari kelima partisipan
setelah menjalani intervensi terangkum dalam tabel 5.
Tabel 5: Gambaran Komponen
Conversational Skill Setelah Intervensi
Conversational Skill Min. Maks. Mean Empi- ris Kontak mata 2 3 2.8 Memulai percakapan dengan orang lain 1 3 1.8 Menjaga percakapan dengan bertanya 2 3 2.2 Menjaga percakapan dengan memberikan informasi faktual 1 2.5 1.6 Menjaga percakapan dengan mengekspresikan perasaan 1.5 2.5 1.8 Mengakhiri pembicaraan 1 2 1.5 Mengikuti topik pembicaraan 1.5 3 2.3
yang sudah ditentukan oleh orang lain. Skor total 10 19 14 Skor rata-rata 1.43 2.71 2 Meskipun rata-rata skor dari ketujuh komponen conversational  skill dari  kelima partisipan setelah menjalani intervensi masih tergolong rendah, namun terjadi peningkatan rata-rata  skor conversational  skill setelah menjalani intervensi, yang dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6: Perbandingan Conversational Skill
Sebelum dan Setelah Intervensi Conversational Skill Sebelum Sesudah Kontak mata 1.6 2.8 Memulai percakapan dengan orang lain 1.1 1.8 Menjaga percakapan dengan bertanya 1.3 2.2 Menjaga percakapan dengan memberikan informasi faktual 1.1 1.6 Menjaga percakapan dengan mengekspresikan perasaan 1.1 1.8 Mengakhiri pembicaraan 1 1.5 Mengikuti topik pembicaraan yang sudah ditentukan oleh orang lain. 1.5 2.3 Skor total 8.7 14 Skor rata-rata 1.24 2 Perbandingan skor total conversational  skill dari  kelima  partisipan
penelitian  sebelum  dan  setelah  menjalani intervensi terangkum dalam tabel 7.
Tabel 7: Perbandingan Conversational Skill
dari Kelima Subyek Sebelum dan Setelah Menjalani Intervensi Partisipan Sebelum Sesudah HW 9.5 16 APN 9 14.5 RD 7.5 12 CH 10.5 17.4 AR 7 10 Dengan  menggunakan  pengujian one  sample  KS  test, didapatkan  hasil  bahwa data yang diperoleh oleh peneliti berdistribusi  normal  baik  untuk  data  pada kelompok  sebelum  dan  kelompok  sesudah. Setelah  melakukan  uji  asumsi  dan  data normal, peneliti menggunakan paired sample  t-test untuk  uji  non-parametrik. Berdasarkan  hasil paired  sample  t-test, diperoleh hasil signifikansi p = 0,002 < 0,05; sehingga  peneliti  menyimpulkan  terdapat perbedaan  skor conversational  skill antara sebelum  dan  sesudah treatment secara signifikan. Kemudian, masing-masing komponen  dari conversational  skill diuji dengan paired sample t-test untuk mengetahui  perbedaan  skor  dari  masing- masing  komponen  antara  sebelum  dan sesudah treatment .
Pengujian t-test pada  komponen pertama,  yakni  kontak  mata,  menunjukkan signifikansi p = 0,024 < 0,05. Hal ini berarti terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada kontak  mata  subyek  sebelum  dan  sesudah mendapatkan treatment.
Pada komponen kedua, yakni memulai  percakapan  dengan  orang  lain, hasil  pengujian t-test menunjukkan  skor signifikansi  p  =  0,080>0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  kemampuan  subyek untuk  memulai  percakapan  sebelum  dan sesudah menjalani intervensi atau treatment. Pada  komponen  ketiga,  menjaga percakapan dengan bertanya, hasil pengujian t-test menunjukkan  skor  signifikansi  p  = 0,001<0,05.  Hal  ini  berarti  ada  perbedaan yang signifikan  antara sebelum dan sesudah
menjalani treatment pada komponen menjaga percakapan dengan bertanya.
Komponen  keempat,  yakni  menjaga percakapan  dengan  memberikan  informasi faktual,  diperoleh  hasil  signifikansi  p  = 0,070>0,05.  Hal  ini  berarti  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  pada  komponen tersebut  antara  sebelum  dan  sesudah mendapatkan treatment.
Hasil pengujian paired sample t-test pada  komponen  kelima,  yakni  menjaga percakapan  dengan  menyatakan  perasaan, memeroleh skor signifikansi p = 0,052>0,05. Hal  ini  berarti  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  di  antara  sebelum  dan  sesudah treatment.
Pada  komponen  keenam,  yakni mengakhiri  percakapan,  diperoleh  skor signifikansi  p  =  0,089>0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  kemampuan  subyek untuk mengakhiri percakapan antara sebelum dan sesudah menjalani treatment. Komponen terakhir, yakni mengikuti  percakapan  yang  sudah  dimulai oleh orang lain, diperoleh skor signifikansi p =  0,03<0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  signfikan  antara skor komponen tersebut antara sebelum dan sesudah menjalani intervensi atau treatment. Ringkasan  dari  hasil  pengujian  di atas terangkum dalam tabel 8.
Tabel 8. Hasil Uji Paired-Sample T-Test Komponen Mean Sebe- lum Mean Sesu- dah Signifi- kansi (p) Kontak mata 1.6 2.8 0.024 Memulai percakapan 1.1 1.8 0.080 Mempertaha nkan percakapan dengan bertanya 1.3 2.2 0.001 Mempertaha nkan percakapan dengan 1.1 2.0 0.070
memberikan info factual Mempertaha nkan percakapan dengan mengungkap kan perasaan 1.1 1.8 0.052 Mengakhiri percakapan 1.0 1.5 0.089 Mengikuti topik pembicara- an yang sudah ditentukan oleh orang lain 1.5 2.3 0.003 Total (Conversatio nal Skill) 8.7 13.98 0.002

## V. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  pengujian paired sample  t-test, ditemukan  perbedaan  yang signifikan  pada  skor conversational  skill antara sebelum dan sesudah menjalani group behavior therapy, sehingga dapat disimpulkan  bahwa group  behavior  therapy dapat dipertimbangkan sebagai metode yang efektif  untuk  meningkatkan conversational skill pada pasien schizophrenia tipe residual. Komponen-komponen conversa- tional  skill yang  mengalami  peningkatan secara  signifikan  setelah  menjalani group behavior  therapy adalah  kontak  mata,
mempertahankan percakapan dengan bertanya,  dan  mengikuti  topik  pembicaraan yang  sudah  dimulai  oleh  orang  lain. Sedangkan komponen lainnya, seperti mempertahankan percakapan dengan memberikan informasi faktual, mengekspresikan pertanyaan, memulai percakapan,  dan  mengakhiri  percakapan; meskipun  mengalami  peningkatan  skor, namun tidak signifikan.
Dalam  penelitian  ini, role  play
(melalui modeling) dan positive
reinforcement menjadi  dua  teknik  utama
yang digunakan untuk mengintervensi
conversational  skill dari  subyek.  Hal  ini sesuai  dengan  penemuan  dari  Padmavathi, Lalitha,  dan  Parthasarathy  (2013)  bahwa role  play merupakan  metode  yang  efektif untuk  meningkatkan conversational  skill dari pasien schizophrenia.
Meski  demikian,  terdapat  beberapa keterbatasan  dalam  penelitian  ini,  yakni subyek  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini berjumlah  sedikit  dan  kurang  homogen  dari segi usia. Selain itu, jumlah sesi terapi yang kurang  banyak,  yakni  hanya  7  (tujuh)  sesi dianggap  terlalu  singkat  sehingga  kurang memberikan  hasil  yang  maksimal.  Riset yang  dilakukan  oleh  Seo  JM  et  al  (dalam Padmavathi,  Lalitha,  dan  Parthasarathy;
2013) membutuhkan 16 sesi dalam memberikan  pelatihan conversational  skill terhadap pasien schizophrenia. Untuk penelitian selanjutnya, peneliti  menyarankan  agar  subyek  yang dilibatkan  dalam  penelitian  bisa  lebih banyak lagi. Selain itu, komponen- komponen social  skills lainnya,  yakni relational  skill dan assertiveness  skill juga dapat diteliti, guna mendapatkan teknik yang tepat untuk melatih keseluruhan social skills pada  penderita schizophrenia tipe  residual, agar  mereka  dapat  segera  kembali  ke masyarakat  dengan  baik  seperti  sedia  kala. Selain  itu,  jumlah  sesi  terapi  juga  perlu diperbanyak  guna  memaksimalkan  manfaat dari terapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arif,  I.S.  (2006). Skizofrenia:  Memahami dinamika  keluarga  pasien. Bandung: Refika Aditama.
Bellack,  A.S.,  Mueser,  K.T.,  Gingerich,  S.,
&  Agresta,  J.  (2004). Social  skills training for schizophrenia: A step-by- step  guide (2 nd ed.).  NY:  Guilford Press.
Barlow,  D.H.,  &  Durand,  V.M.  (2012). Abnormal  psychology:  An  integrative approach. NY: McGraw-Hill.
Feist,  J.,  Feist,  G.J.,  Roberts,  T.A.  (2013). Theories  of  personality (8 th ed.).  NY: McGraw-Hill
Hafner, H., & Heiden, W.  (1997). Epidemiology of schizophrenia. Canadian  Journal  of  Psychiatry,
41 (2),  h.139-151.  DOI:  10.1007/978-
3-642-71765-9_6
Halgin,  R.P.,  &  Whitbourne,  S.K.  (2009). Abnormal psychology: Clinical perspectives on psychological disorders (6 th ed.). NY:McGraw-Hill.
Heinssen RK, Liberman RP, Kopelowicz A. (2000). Psychosocial skill training for schizophrenia:  Lessons  from  the laboratory. Schizophrenia  Bulletin,
26 , pp.21-46.
Kring,  A.M.,  Johnson,  S.L.,  Davison,  G.C.,
&  Neale,  J.  (2012). Abnormal psychology (12 th ed.).  NY:  McGraw- Hill.
McGrath, J., Saha, S., Chant, D., Welham, J. (2008).  Schizophrenia:  A  concise overview  of  incidence,  prevalence, and mortality. Epidemiologic Reviews, 30 , h.67-76. DOI:
10.1093/epirev/mxn001
National  Institute  of  Mental  Health.  (2011). Schizophrenia.
Diunduh dari http://www.nimh.nih.gov/health/publi cations/schizophrenia/complete- index.shtml Padmavathi,  N.,  Lalitha,  K.,  Parthasarathy, R. (2013). Effectiveness of conversational skill training of patients  with  schizophrenia. Journal of  Krishna  Institute  of  Medical
Sciences University, 2 (2), pp.42-47.
Saha, S., Chant, D., Welham, J., McGrath, J. (2005).  A  systematic  review  of  the prevalence  of  schizophrenia. Plos Medicine,  2 (5),  h.413-433.  DOI: 10.1371/journal.pmed.0020141.
Sellwood,  W.,  Thomas,  C.S.,  Tarrier,  N., Jones,  S.,  Clewes,  J.,  James,  A.,
Welford, M., Palmer, J., McCarthy, E. (1999).  A  randomised  controlled  trial of  home-based  rehabilitation  versus outpatient-based rehabilitation for patients suffering from chronic schizophrenia. Social Psychiatry Epidemiology, 34, pp.250-253.
Trull,  T.J.  (2005). Clinical  psychology (7 th ed.). NY: Cengage Learning.