## Diversity: Disease Preventive of Research Integrity
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

## Breastfeeding Failure and Determinants: A Qualitative Study in Indonesia
Kegagalan Pemberian ASI Eksklusif dan Determinannya: Studi Kualitatif di Indonesia
Rasyika N. Fadjriah* 1 , Shendy Krishnasari 2
1,2 Bagian Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Universitas Tadulako, Palu

## Abstract
Exclusive breastfeeding has a significant impact on the growth and development of children. The low coverage of exclusive breastfeeding has significantly contributed to stunting in this country. This study aimed to describe the determinants of the failure of exclusive breastfeeding from the aspect of the mother's knowledge, breast problems, family support, support from health workers, and traditions. The research method was qualitative with a case study design. The sampling technique used purposive sampling with 34 mothers and five cadres. Data was collected using FGD (Focus Group Discussion) and In-depth Interviews. Data analysis using content analysis and data validation using triangulation techniques. The results showed that the  dominant  mother  did  not  know  about  exclusive  breastfeeding.  Breast  problems  were  the  dominant  determinant  of  the failure of exclusive breastfeeding. Families and health workers had not provided good social support to mothers. The tradition found was providing sugar water and rice water to infants aged less than 6 (six). This study found that maternal knowledge, breast problems, family support, support from health workers, and traditions were the determinants of the failure of exclusive breastfeeding. This study recommends the need for education for mothers, families, and health workers to understand the urgency of exclusive breastfeeding.

## Abstrak
Pemberian ASI Eksklusif memberikan dampak yang besar pada tumbuh kembang anak. Rendahnya cakupan pemberian ASI Eksklusif memberikan kontribusi yang besar pada kejadian stunting di negeri ini. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat gambaran  determinan  kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif  dari  aspek  pengetahuan  ibu,  masalah  payudara,  dukungan keluarga,  dukungan  tenaga  kesehatan  dan  tradisi.  Metode  Penelitian  adalah  kualitatif  dengan  desain  studi  kasus.  Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan total 34 orang ibu dan 5 kader. Pengumpulan data dilakukan dengan FGD (Focus Group Discussion) dan In Depth Interview. Analisis Data menggunakan content analysis dan validasi data  menggunakan  triangulasi  teknik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dominan  ibu  belum  mengetahui  terkait  ASI Eksklusif. Masalah payudara menjadi determinan yang dominan terkait  kegagalan pemberian ASI Eksklusif. Keluarga dan tenaga  kesehatan  belum  memberikan  dukungan  sosial  yang  baik  kepada  ibu.  Tradisi  yang  ditemukan  adalah  adanya pemberian air gula dan air beras pada bayi berusia kurang dari 6 (enam). Penelitian ini menemukan bahwa pengetahuan ibu, masalah payudara, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan dan tradisi menjadi determinan kegagalan pemberian ASI  Eksklusif.  Studi ini  merekomendasikan  perlunya  program  intervensi  yang  dapat  memberikan  edukasi  kepada  ibu, keluarga dan tenaga kesehatan agar urgensi pemberian ASI Eksklusif dapat dipahami.
Graphical Abstract
Keyword
exclusive breastfeeding; family support; health workers support; traditions Artikel History Submitted : 02 February 2022 In Reviewed : 10 April 2022 Accepted : 29 May 2022 Published : 30 June 2022

## Correspondence
Address: Jl. Soekarno Hatta KM 9, Palu, 94116, Indonesia
Ema il : rasyika.nurul@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Inisiasi  menyusu  dini  dan  pemberian  ASI eksklusif adalah strategi yang efektif untuk meningkatkan tingkat  kelangsungan  hidup  anak  secara  global.  Inisiasi menyusu dini adalah pengenalan ASI kepada bayi dalam 24  jam  pertama  kelahiran,  sedangkan  pemberian  ASI eksklusif  kepada  bayi  usia  0–5  bulan  ASI  tanpa makanan  atau  minuman  tambahan  ( World  Health Organization,  2016 ).  Kegiatan  pemberian  ASI merupakan  upaya  normatif  untuk  pemberian  makanan dan  nutrisi  yang  ideal  bagi  bayi  yang  memiliki  banyak manfaat  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  bagi perkembangan anak ( Jedrychowski et al., 2012; Moss & Yeaton  et  al.,  2014 ; Horta  &  de  Lima  et  al.,  2019 ). Inisiasi  menyusu  dini  mengurangi  risiko  morbiditas  dan mortalitas  neonatus,  karena  mencegah  masuknya makanan  prelakteal  yang  terkontaminasi  (air,  air  beras, campuran  herbal  atau  jus),  serta  meningkatkan kesempatan  bayi  mengkonsumsi  kolostrum  yang  kaya nutrisi dan imunoglobulin. Pemberian ASI eksklusif dapat melindungi  terhadap  penyakit  diare  yang  merupakan penyebab  utama  kematian  anak  global (Ogbo  et  al., 2016 ; Ogbo  et  al.,  2017 ),  obesitas  masa  kanak-kanak (Mannan,  2018), serta menurunnya fungsi neurokognitif pada  masa  kanak-kanak  ( Victora  et  al.,  2015 ).
Peningkatan derajat kesehatan ibu seperti, perlindungan terhadap  kanker  payudara,  peningkatan  jarak  kelahiran serta  penurunan  risiko  diabetes  tipe  2,  telah  dilaporkan terjadi pada ibu yang menyusui secara eksklusif ( Victora et al., 2016 ).
Meskipun  diketahui  manfaat  kesehatannya, namun beberapa laporan menunjukan penurunan drastis tingkat  menyusui  beberapa  bulan  setelah  bayi  lahir. Pada  tahun  2013  di  Amerika  Serikat,  81%  bayi  disusui saat  lahir,  tetapi  pada  usia  3  bulan,  hanya  44%  yang diberi ASI eksklusif (Centers for Disease Control, 2016). Di  seluruh  dunia  dari  tahun  2007  hingga  2014,  sekitar 36%  bayi  usia  0-6  bulan  diberi  ASI  eksklusif  ( World Health Organization, 2016 ).
Pada tahun 2019, hanya 41% bayi di bawah usia enam  bulan  yang  diberi  ASI  eksklusif  di  seluruh  dunia ( World Health Organization, 2019a). Perkiraan kasus ini dapat  bervariasi  di  negara-negara  berpenghasilan rendah, menengah, dan di negara-negara berpenghasilan  tinggi  ( Victora  et  al.,  2016 ).  Sebagai contoh, studi yang dilakukan di negara-negara Economic Community  of  West  African  States  (ECOWAS) menunjukkan  bahwa  prevalensi  pemberian  ASI  dini berkisar antara 17% di Guinea hingga 62% di Togo dan Liberia.  Demikian  pula,  tingkat  pemberian  ASI  eksklusif di  antara  bayi  berusia  0-6  bulan  yaitu  13%  di  Pantai Gading hingga 58% di Togo ( Agho et al., 2019 ). Variasi
serupa  dalam  praktik  menyusui  telah  dilaporkan  di Australia  dan  negara-negara  Eropa  ( Bartington,  et  al.,
2006 ).  Untuk  meningkatkan  tingkat  menyusui  global, World  Health  Organization  mengesahkan  Target  Nutrisi Global (WHO GNT) yang bertujuan untuk meningkatkan tingkat  pemberian  global  setidaknya  50%  pada  tahun 2025 ( World Health Organization, 2019b ).
Studi sebelumnya dari LMICs dan negara-negara berpenghasilan  tinggi  telah  melaporkan  heterogenitas yang  luas  dalam  determinan  perilaku  pemberian  ASI. Misalnya,  penelitian  yang  dilakukan  di  Kanada menunjukkan bahwa faktor penentu keengganan dalam pemberian  ASI  adalah  kurangnya  dukungan  perawatan tenaga  kesehatan  ( Francis  et  al.,  2019 ),  sedangkan  di Iran,  status  sosio-ekonomi  rendah  berpengaruh  dalam kegagalan  pemberian  ASI  ( Ajami  et  al.,  2018 ). Sebaliknya,  determinan  perilaku  positif  pemberian  ASI adalah  pendidikan  ibu  yang  lebih  tinggi  di  wilayah Tengah dan kunjungan antenatal care (≥4 kali) di India Utara ( Ogbo et al., 2019 ), sementara pekerjaan ibu juga terkait  dengan  perilaku  pemberian  ASI  di  Ethiopia ( Ahmed  et  al.,  2017 ).  Peran  penting  dan  dukungan nenek dalam pemberian ASI juga telah dipublikasikan di beberapa  negara  ( Negin  et  al.,  2016 ).  Di  negara berpenghasilan  tinggi  seperti  Australia,  kecemasan menyusui  di  depan  umum  telah  dilaporkan  sebagai kegagalan  dalam  perilaku  pemberian  ASI  di  Australia dan  negara-negara  Eropa  ( Amir,  2014 ; Scott  et  al.,
2015 ). Di Indonesia, berbagai studi menunjukkan faktor penyebab  kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif  baik  itu secara  internal  maupun  eksternal  dari  ibu.  Hasil penelitian  terdahulu  menunjukkan  bahwa  pengetahuan ibu  ( Angraresti  &  Syauqy,  2019 ),  perawatan  payudara ( Dewi,  2020 )  dukungan  keluarga  ( Hamidah,  2018 ), dukungan  tenaga  kesehatan  ( Hamidah  &  Kuntoro, 2016 ), serta tradisi di sebuah masyarakat ( Idawati et al., 2021 ),  dianggap  sebagai  determinan  pemberian  ASI Eksklusif.
Di  Sulawesi  Tengah  masih  rendahnya  cakupan pemberian  ASI  Eksklusif  juga  ditunjang  rendahnya kunjungan  neonatal  ibu,  yaitu  85,5%  dibawah  target renstra yaitu 86%. Selain itu prevalensi kasus diare yang ditemukan  dan  ditangani  masih  tinggi  yaitu  sebesar 52,04% ( Kementerian Kesehatan RI, 2021 ). Sedangkan prevalensi gizi kurang pada balita di Kota Palu sebesar 11,59%  ( Dinas  Kesehatan  Kota  Palu,  2020 ).  Dalam beberapa  temuan,  penyakit  diare  dan  gizi  kurang  pada balita  adalah  faktor  risiko  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif  ( Pattison  et  al.,  2019 ; Syeda  et  al.,  2021 ). Tingginya  kasus  penyakit  pada  bayi  yang  berkorelasi
dengan  pemberian  ASI  serta  belum  adanya  penelitian yang mengkaji faktor-faktor determinan dengan perilaku menyusui  di  Kota  Palu  membuat  peneliti  tertarik  untuk mengkaji  faktor  yang  menyebabkan  kegagalan  ibu menyusui  melalui in-depth  interview .  Hasil  penelitian  ini akan  berguna  bagi  para  advokat  daerah,  praktisi kesehatan  dan  pengambil  keputusan  dalam  upaya perlindungan,  promosi  dan  dukungan  praktik  menyusui yang tepat. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran determinan kegagalan pemberian ASI Eksklusif  dari  aspek  pengetahuan  ibu,  masalah payudara,  dukungan  keluarga,  dukungan  tenaga kesehatan dan tradisi

## METODE
Jenis  metode  pada  penelitian  ini  menggunakan kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Populasi adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  berusia  7-12 bulan.  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling .  Jumlah  sampel  adalah  34  orang  yang bertempat  tinggal  di  Kelurahan  Baru  Kecamatan  Palu Barat  Kota  Palu.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan FGD ( Focus Group Discussion ) dan In Depth Interview, dengan meminta  persetujuan  responden  sebelum dilakukan  wawancara. Analisis  Data  menggunakan content  analysis dan  validasi  data  menggunakan triangulasi teknik.
Pedoman  wawancara  diadaptasi  dari  berbagai penelitian  dengan  mempertimbangkan  tahun  publikasi, desain  studi,  karakteristik  sample,  dan  keterbatasan studi.  Studi  ini  telah  melewati  serangkaian  uji  coba lapangan  dan  telah  memperoleh  persetujuan  etik penelitian sebelum dilakukan penelitian.

## HASIL
Hasil penelitian ini menunjukkan pengetahuan ibu yang masih tidak memadai dimana ibu tidak mampu memaparkan  apa  itu  ASI  Eksklusif  dan  ibu  tidak  dapat memaparkan  manfaat  dari  ASI  Eksklusif  pada  ibu  dan bayi.  Pengumpulan  data  melalui  teknik  FGD  ( Focus Group Discussion ) menunjukkan bahwa para ibu sangat minim pengetahuan terkait pemberian ASI Eksklusif. Hal tersebut juga dibenarkan oleh para kader bahwa masih sangat kurang pemberian informasi terkait ASI Eksklusif untuk para ibu dan kader.
Berikut kutipan wawancaranya:
“ ASI  bagus  memang  bu,  orang  bilang  juga, tapi..kalo te bagus ASI ya mau diapa pake dot saja kan ada mo susu formula.” (Fi, 34 thn)
“ Hmmh,  itu  ba  kasih  tetek  anak  ya..begitu dorang  bilang  bagus  tapia  pa  ee  sudah  lupa juga saya” (Ni, 35 thn)
“Pernah  dengar,  asi  eksklusif  itu  asi  yang  6 bulan tanpa campuran apapun”. ( Ce, 35 thn)
Adapun  kutipan  hasil  wawancara  ibu  yang mengetahui terkait ASI dan manfaatnya adalah sebagai berikut:
“Daya  tahan  tubuh,  apalagi  asi  pertama  yang kuning  itu  apa  namanya,  itu  untuk  kekebalan tubuh  bayi.  Karena  beda  memang  kalo  yang susu  formula  dengan  asi.  Beda  daya  tahan tubuhnya, biasa lembek kalo yang formula itu. Betul dia tumbuh tapi biasa kayak beda kayak yang  asi.  Asi  memang  betul  besar  keras  itu kalo daya tahan tubuh.” ( Ce, 35 thn)
Ya,  supaya  bisa  lebih  dekat  dengan  ibunya, gizinya  terjamin  karena  apa  yang  dimakan mamanya  itukan  yang  dia  anu…  apa  yang dimakan  mamanya  itu  yang  dia  serap.  Jadi lebih anu sama ibunya”. (Fi, 34 thn)
Adapun  informasi  dari  kader  bahwa  mereka sudah  pernah  mendapatkan  informasi  seputar  ASI Eksklusif  tapi  informasi  tersebut  masih  sangat  kurang, berikut kutipan wawancaranya:
“Memang ada sebagian mereka pertama-tama mereka tidak terlalu tahu itu ASI Eksklusif tapi begitu  berapa  tahun  ada  mungkin  2014  nah begitu  ada  pendampingan  wahana  fisik  dan berikan  pelatihan  apa  nah  disitu  kita  kayak pendukung  ASI  jadi  setiap  satu  bulan  sekali kita  ada  kumpul-kumpul  untuk  memberi pengarahan  nah  kayak  kalau  di  posyandu disini  pustu  khusus  Ibu-ibu  hamil,  pas  Ibu hamil kita adakan begitu jadi mulai-mulai lama kelamaan  mulai  sudah  tahu  oh  begini  ASI Eksklusif,  hanya  kadang-kadang  baru  lagi  ini hanya itu kalau mereka sudah pergi pasar, pigi pasar-pasar luar kalau anaknya biasa belum 6 bulan  tidak  bisa  dikasih  netek  lagi  anak.” (Kader A)
“Kalo  saya  so  lupa  ibu,  apa  lalu  saya  te  aktif juga…” (Kader C)
Diskusi yang diperoleh dari FGD menunjukkan bahwa  para  ibu  banyak  merasakan  masalah  payudara dan  hal  tersebut  dibenarkan  oleh  para  kader  yang menyaksikan  langsung  kejadian  tersebut  bahwa masalah  payudara  menjadi  sebab  kegagalan  ibu memberikan ASI Eksklusif. Berikut kutipan wawancaranya:
“Biasa  dorang  te  mau  bilang  bu,  tapi  kalo dipancing-pancing  pasti  teda  yang  ba  kasih
ASI itu, ada bilang sakit teteknya, ada bakerja, ada juga yang malas begitu dang.” (Jo, 35 thn)
“Kalau  saya  anu  yah  puting  yang  luka,  anak pertama  dan  kedua  itu  begitu  tapi  pas  ketiga sudah bagus jadi saya ada kasih tetek sudah.” (F, 37 thn)
“Kalau  pertama  saya,  saya  punya  puting  tete ini  luka,  cuman  tidak  lama.  Pas  ketiga  empat sudah  bagus,  sudah  lancar.  Ba  pancing- pancing lagi tete.” (R, 35 thn)
Dalam  penelitian  ini  juga  terlihat  bahwa  ibu tidak  memiliki  kemampuan  untuk  mengatasi  masalah payudara  tersebut,  apalagi  ketika  ibu  adalah  seorang wanita  bekerja.  berikut  hasil  kutipan  wawancara  ibu bekerja yang mengalami masalah payudara:
“Saya  mau  leh  bu  ba  kasih  tetek  cuma  sakit saya  punya  tetek  bu  apalagi  anak  laki-laki kasian  hamma,  cuma  sebentar  saya  kasih tetek habis itu te mampu sudah saya bu, sakit lecet  ba  darah-darah  mana  mau  kerja  juga saya bu.” R, 35 thn)
Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa keluarga belum dapat memberikan dukungan informasi, dukungan  emosional  dan  instrumental  kepada  ibu. Sebagaimana hasil wawancara berikut ini:
“Kalo  anakku  disuruh  neneknya  kasih  saja susu  apa  mo  kerja,  saya  titip  dia  sama neneknya.” (An, 37)
“Kalo  kakaknya  dulu  dikasih  susu  apa  sudah begitu  bapaknya  juga  bilang  dari  pada  tidak ada air tetek, bu.” (Ww, 42)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  para  ibu belum  mendapatkan  perhatian,  dukungan  sosial  baik berupa  informasi,  emosional,  penilaian  dan  dukungan perhargaan. Bahkan beberapa ibu disarankan oleh bidan untuk  memberikan  susu  formula  kepada  bayi  jika  ASI belum  keluar  di  awal  persalinan.  Hal  ini  terlihat  pada kutipan wawancara informan yang menyatakan bahwa:
“ Dibilang bu bidan juga kalo te ada keluar ASI ya kasih saja susu formula daripada menangis bayinya.” (Ww, 42 )
“Saya lalu sakit tete* saya jadi tidak bisa kasih ASI  anakku  jadi  bu  bidan  bilang  kasih  saja susu formula, te apa.” (An, 37)
Hal  menarik  yang  ditemukan  dalam  penelitian ini adalah pernyataan salah seorang kader melalui teknik FGD, kader tersebut memaparkan bahwa:
“Sama ternyata kan... biasa juga ibu, biasa kita memberikan penyuluhan ASI Eksklusif selama enam  bulan  tapi  biasa  tapi  biasa  baru  lahir
langsung ditawari dengan susu karena dorang bisa  dapat  untung  bajual  susu..tapi  nda  usah dibilang bu.” (Ya, 40)
Dalam  hasil  wawancara  terhadap  informan ditanya  terkait  adakah  tradisi  yang  menghambat pemberian ASI Eksklusif di wilayah ini:
“ini  anakku  semua  dikasih  air  gula  sama neneknya,  supaya  bagus  kata,  tapi  air  gula saja,  air  madu  saya  tidak  apa  katanya  tidak bagus bu.” (R, 35 thn)
“iya  saya  pernah  dengar  itu  karena  orang  tua kebanyakan  banyak  cerita  yang  begitu makanya  biasa  saya  dengar  iyo  betul  kalau kita katanya tidur begini [mempraktekkan tidur yang seperti ibu RI] biasanya anu maksudnya asi  tidak  keluar,  bukan  asi  tidak  keluar  tidak lancar,  apalagi  kita  angkat  [tidak  terlalu  jelas/ mempraktekkan gaya tidur yang mempengaruhi  asi  tidak  lancar  ]  aa.  Tidak boleh  begini  nanti  begini.  Oh  anu  ini maksudnya adat istiadat.” (No, 37 thn)
“habis melahirkan itu apa, b anu itu . be asap asap. Itu bagus . kalau orang bilang apa ahhh besauna.  Supaya  kotoran  kan  kita  habis melahirkan  jadi  itu  kayak  kotoran-kotoran, kayak  darah-darah  yang  membeku  itu  keluar semuanya  Jadi  kita  kayak  rileks  baru  enak semua badan di rasa.” (Ce, 37 thn)
“Iya  kalo  saya  semua  anakku  saya  kasih  air gula  supaya  bagus  kalo  umur  3  bulan.” (Ww, 42)

## PEMBAHASAN
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan  terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra  manusia,  yakni  indra  penglihatan,  pendengaran, penciuman,  rasa,  dan  raba.  Sebagian  besar pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga  ( Notoatmodjo,  2014 ).  Pengetahuan  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  ibu terkait  ASI  Eksklusif  meliputi  manfaat  ASI  bagi  ibu  dan bayi.  Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  sikap dan  Tindakan  seseorang.  Pengetahuan  ibu  yang memadai  terkait  manfaat  ASI  Eksklusif  tentunya  akan memberikan  stimulus  kepada  ibu  untuk  mau memberikan  ASI  Eksklusif  kepada  bayinya.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Kabupaten Kediri yang menunjukkan bahwa pengetahuan  ibu  berhubungan  dengan  pemberian  ASI eksklusif ( Yanuarini et al., 2014 ).
Masalah  payudara  acap  kali  menjadi  penyebab kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif  kepada  bayi. Masalah  payudara  yang  seringkali  ditemukan  pada  ibu meliputi  puting  datar,  lecet  puting,  abses  atau  bahkan mastitis. Hasil penelitian terdahulu menyebutkan bahwa ada  hubungan  antara  praktek  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  kondisi  payudara  ibu  ( Solo  &  Novita,  2020 ). Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu memiliki berbagai masalah payudara yang membuat ibu gagal  memberikan  ASI  Eksklusif.  Para  ibu  yang  baru saja melahirkan tentunya merasakan gangguan fisik dan psikologis  sehingga  bukan  hal  yang  mudah  bagi  ibu untuk dapat memberikan ASI Eksklusif, terlebih pada ibu yang memiliki berbagai masalah pada payudara mereka. Dominan  ibu  dalam  penelitian  ini  mengungkapkan bahwa mereka merasakan lecet putting sehingga gagal dalam  memberikan  ASI  Eksklusif.  Para  ibu  cenderung memberikan  susu  formula  jika  mengalami  lecet  putting tersebut. Hal ini tentunya patut menjadi perhatian sebab banyak  penelitian  baik  secara  kuantitatif  maupun kualitatif  yang  menunjukkan  bahwa  masalah  payudara menjadi determinan kegagalan pemberian ASI Eksklusif.
Dukungan  keluarga  merupakan  segala  bentuk dukungan  baik  berupa  informasi,  dukungan  emosional maupun  dukungan  instrumental  yang  keluarga  berikan kepada ibu agar dapat sukses memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Keberadaan keluarga merupakan unsur yang  paling  menentukan  kesuksesan  pemberian  ASI Eksklusif  kepada  bayi  sebab  keluarga  adalah  sosok yang  memiliki  waktu  yang  sangat  banyak  bersama  ibu. Studi  penelitian  terdahulu  menunjukkan  bahwa dukungan keluarga sangat memiliki peran penting dalam upaya pemberian ASI Eksklusif ( Ramadani, 2017 ). Penelitian ini menemukan bahwa keluarga tidak dapat memberikan informasi kepada ibu bahwa jika ibu bekerja  maka  ibu  dapat  tetap  memberikan  ASI  kepada bayi  dengan  cara  memberikan  ASI  perah.  Keluarga menjadikan susu formula sebagai solusi utama saat ibu kesulitan  memberikan  ASI  apalagi  ketika  ibu  harus kembali  bekerja  selepas  persalinan.  Selain  dukungan informasi,  keluarga  diharapkan  mampu  memberikan dukungan  emosional  yaitu  bentuk  empati  kepada  ibu agar ibu merasa nyaman dan tidak stress sehingga tidak gagal dalam memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  ibu  tidak mendapatkan hal tersebut dari keluarganya.
Tenaga  Kesehatan  adalah  sosok  yang diharapkan dapat memberikan pengetahuan kepada ibu terkait  pemberian  ASI  Eksklusif.  Tenaga  Kesehatan dalam  hal  ini  bidan  adalah  sosok  yang  dominan mendampingi persalinan ibu, meski demikian, beberapa ibu  juga  persalinan  melalui Sectio  Caesaria yang
ditangani  oleh  dokter  kandungan.  Dalam  penelitian  ini beberapa  ibu  juga  memaparkan  bahwa  mereka mendapatkan  pembagian  susu  formula  ketika  di  awal persalinan  ibu  tidak  dapat  memberikan  ASI  bahkan  ibu ditawari  susu  formula  untuk  dibeli.  Kondisi  ini  tentunya sangat memprihatinkan sebab tenaga kesehatan adalah sosok  yang  diharapkan  dapat  memberikan  dukungan kepada  ibu  agar  sukses  memberikan  ASI  Eksklusif kepada bayinya namun justru mereka lah yang menjadi determinan  kegagalan  pemberian  ASI  kepada  bayinya. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  pemberian ASI eksklusif artinya ibu  yang mendapat dukungan dari tenaga  kesehatan  yang  terlatih  akan  mengalami keberhasilan dalam pemberian  ASI  Eksklusif ( Carolin & Kholihah,  2019 ) .  Studi  terdahulu  yang  juga  sejalan dengan penelitian ini juga menunjukkan bahwa ibu yang tidak  mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan  kurang mempunyai  kemungkinan  untuk  tidak  memberikan  ASI eksklusif  10,5  kali  lebih  besar  dari  pada  ibu  yang mendapat dukungan tenaga kesehatan baik ( Jatmika et al., 2016 ). Tradisi  yang  dimaksud  adalah  kebiasaan  yang terdapat di masyarakat yang menjadi penghambat dalam pemberian  ASI  Eksklusif.  Tradisi  seringkali  sulit  untuk dihindari  bagi  ibu,  terlebih  ibu  yang  masih  berdomisili bersama orang tua atau mertua. Tradisi tersebut antara lain  pemberian  air  tajin  (air  beras),  air  gula  atau  air madu. Penelitian ini menemukan bahwa terdapat tradisi yang  menjadi  determinan  kegagalan  ibu  dalam memberikan  ASI  Eksklusif.  Terlebih  ketika  ibu  masih tinggal  bersama  orangtua/  mertua  dimana  ibu  tidak dapat  lepas  dari  tradisi  yang  masih  dipercayai  oleh nenek  bayi  tersebut.  Kondisi  ini  juga  diperoleh  melalui FGD  dimana  beberapa  kader  menuturkan  bahwa terdapat  tradisi  pemberian  air  gula  yang  diberikan kepada  bayi  berusia  di  bawah  6  bulan  di  wilayah penelitian.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  studi penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tradisi)  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Sidotopo,  Jawa Timur ( Setyaningsih & Farapti, 2019 ). ASI  (air  susu  ibu)  ialah  makanan  yang  berguna bagi  bayi,  memiliki  kandungan  zat  gizi  yang  seimbang sesuai  kebutuhan  dan  memiliki  zat  imun  yang  akan melindungi  bayi  dari  penularan  penyakit  sehingga memberikan ASI pada anak dapat mencegah kesakitan, menjamin kecukupan gizi serta kematian pada bayi. Air susu  ibu  akan  meningkatkan  hubungan  emosional antara  anak  dan  ibu  sehingga  sebaiknya  diberikan
langsung  oleh  ibu  kandung  balita.  Hal  ini  dipaparkan dalam QS.Al-Qasas/28:12-13 yang terjemahnya:
“Dan  kami  cegah  Musa  dari  menyusu  kepada perempuan-perempuan
yang mau menyusui(nya) sebelum itu; maka berkatalah dia (saudaranya  Musa),  “Maukah  aku  tunjukkan kepadamu,  keluarga  yang  akan  memeliharanya untukmu  dan  mereka  dapat  berlaku  baik padanya?”.  Maka  kami  kembalikan  dia  (Musa) kepada  ibunya,  agar  senang  hatinya  dan  tidak bersedih  hati,  dan  agar  dia  mengetahui  bahwa janji  Allah  adalah  benar,  tetapi  kebanyakan mereka tidak mengetahuinya.”
Dalam  tafsir  Al-Misbah  menjelaskan  bagaimana
Allah  mengembalikan  Musa  ke  pangkuan  ibunya  yakni Allah  menjadikan  Musa  enggan  menyusu  kepada  para ibu  yang  bersedia  menyusukan  kecuali  kepada  wanita yang  akan  memberikan  perhatian  sepenuhnya  tanpa sedikit  pengabaian  pun  atau  kekurangan.  Hal  ini  benar karena yang dimaksud dengan wanita yang menyusukan itu ialah ibu kandung Nabi Musa sendiri ( Shihab, 2002 ). Dalam Islam telah dijelaskan mengenai perintah menyusui. Hal ini terdapat dalam QS. Al-Baqarah/2:233 yang terjemahnya:
“Dan  ibu-ibu  hendaklah  anak-anaknya  selama dua  tahun  penuh,  bagi  yang  ingin  menyusui secara  sempurna.  Dan  kewajiban  ayah menanggung  nafkah  dan  pakaian  mereka dengan cara yang patut ........”
Dalam  tafsir  Al-Azhar  bahwa  ayat  ini memberikan  petunjuk  tentang  kewajiban  dan tanggungjawab  seorang  ibu.  Bukanlah  ayat  ini  semata- mata  cerita,  bahwa  seorang  ibu  menyusukan  anak, bahkan  bintang-bintang  yang  membesarkan  anaknya dengan  air  susu  pun  tidak  menyerahkan  kepada  induk yang  lain  buat  menyusukan  anaknya,  dan  kalau penyusuan  disia-siakan,  berdoalah  dihadapan  Allah. Ayat  ini  bertemu  pula  apa  yang  diakui  oleh  ilmu kesehatan  modern,  bahwasanya  air  susu  ibu  baik  dari segala  air  susu  yang  lain.  Disebut  pula  disini  bahwa masa pengasuhan menyusukan itu, yang sebaik-baiknya disempurnakan dua tahun ( Hamka, 1982 ). Dalam Islam, Allah juga membolehkan orang tua menyapih anaknya atau memberi makanan pendamping ASI  seperti  dijelaskan  dalam  QS.  Luqman/31:14,  yang terjemahnya:
“Dan  kami  perintahkan  kepada  manusia  (agar berbuat  baik)  kepada  kedua  orang  tuanya. Ibunya  telah  mengandungnya  dalam  keadaan lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam usia dua tahun.
Bersyukurlah  kepada-ku  dan  kepada  kedua orang tuamu. Hanya kepada Aku kembalimu.”
Pada  Surah  Al-Luqman  ayat  14  dijelaskan bahwa  ibu  telah  mengandung  dan  menyapih  sekurang- kurangnya  dua  tahun.  Menyapih  anak  berarti memisahkan  anak  dari  air  susu  ibu  dan memperkenalkannya  dengan  makanan  diluar  ASI dengan ketentuan seorang ibu wajib menentukan kapan dan apa yang akan dilakukan untuk menyapih anaknya ( Kementerian Agama RI, 2014 ).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  waktu  pemberian  MP-ASI  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  6-23  bulan berdasarkan panjang badan menurut umur (PB/U). Anak balita  yang  mengkonsumsi  MP-ASI  dan  ASI  Eksklusif sesuai dengan kebutuhannya akan menghindarkan risiko terjadinya stunting .  Hal  ini  sebab  pemberian  ASI Eksklusif  di  usia  0-6  bulan  dapat  membuat  kekebalan tubuh  pada  balita  meningkat  sehingga  dapat  terhindar dari  penyakit  infeksi.  Anak  balita  di  usia  6  bulan  yang diberikan  MP-ASI  dalam  jumlah  dan  frekuensi  yang cukup  akan  terpenuhi  kebutuhan  zat  gizinya  dan  akan mengurangi  resiko  terjadinya  kekerdilan.  Bayi  yang diberikannya  MP-ASI  sebelum  waktunya  akan  memiliki dampak  yang  sama  seperti  jika  tidak  diberikannya  ASI Eksklusif  pada  bayi.  Jika  diberikan  terlalu  dini  akan berdampak  pada  kurangnya  selera  makan  bayi, sebaliknya  jika  pemberian  MP-ASI  terlambat  akan menyebabkan  anak  bayi  kesulitan  dalam  menerima makanan pendamping
Dalam  pemberian  makanan,  selain  Ayat  diatas menerangkan  bahwa  waktu  dua  tahun  adalah  masa memberikan  ASI  sudah  dianggap  sempurna.  Hal  ini memberikan  pilihan  kepada  ibu  apakah  akan memberikan  ASI  selama  dua  tahun  atau  tidak  serta pemberian  ASI  tidak  dipaksakan  namun  sesuai  dengan kemampuan ibu.
Menurut  pendapat  tokoh  agama  dan  tokoh masyarakat jika diperhatikan seruan Allah swt. dalam Al- Qur'an serta himbauan organisasi kesehatan serta para ahli agama dan ahli kesehatan, maka masalah menyusui merupakan  masalah  agama  dan  kesehatan  sekaligus. Sehingga  patut  kiranya  menjadi  perhatian  umat  Islam agar petunjuk  Al- Qur’an yang didukung oleh penelitian ilmiah  dari  para  ahli  ini,  menjadi  pedoman  para  ibu dalam  menjalani  masa  menyusui,  agar  anak  yang mereka susui, bisa tumbuh sehat baik jasmani maupun rohaninya,  sehingga  nantinya  bisa  tumbuh  kuat  dan sehat  serta  bermanfaat  bagi  masyarakat,  agama  dan bangsanya  serta  dapat  menjalankan  peranannya sebagai khalifah di muka bumi.
Mengingat  begitu  pentingnya  pemberian  ASI bagi  bayi  sebab  tidak  ada  susu  atau  minuman  dan makanan  apapun  yang  sepadan  dengan  kebaikan  ASI. Bahkan  bagi  para  ibu  yang  tidak  dapat  menyusui anaknya  sendiri  sebab  alasan-  alasan  tertentu,  Allah melalui  firmanNya  dalam  Alquran  tidak  menganjurkan para  orang  tua  untuk  memberikan  makanan  atau minuman lain  sebagai pengganti ASI.  Akan tetapi  Allah swt  membimbing  agar  orang  tua  dapat  mencarikan perempuan  lain  untuk  menyusukan  anak-anak  mereka. Meskipun  mereka  harus  mengeluarkan  biaya  untuk upah. Sebagaimana Allah firmankan dalam lanjutan QS Al-Baqarah[2]: 233, yang terjemahnya
“… dan jika kamu ingin anakmu disusukan oleh orang  lain,  maka  tidak  berdosa  bagimu  apabila kamu  memberikan  pembayaran  menurut  yang patut…”.
Imam  Ibnu  Katsîr  menjelaskan  dalil  ini  memiliki tafsir  jika  pasangan  suami  istri  yang  telah  berpisah berbeda  opini,  dimana  sang  ibu  tidak  bersedia menyusukan  anaknya  karena  tidak  memperoleh  nafkah yang diberikan oleh suami, maka dia boleh menyusukan anaknya  kepada  wanita  lain.  Namun  jika  sang  ibu menyetujui  pembayarannya,  maka  ia  lebih  berhak menyusukan  anaknya.  Meskipun  demikian,  dalam konteks  pasangan  suami  istri  yang  tidak  bercerai  pun ayat ini tetap berlaku, tentu saja dalam kondsi kesulitan yang  sesuai,  seperti  memiliki  masalah  kesehatan  pada ibu  sehingga  secara  langsung  tidak  bisa  menyusui anaknya,  atau  hambatan-hambatan  lainnya.  Yang  jelas inti yang dapat dipetik ialah kedudukan ASI tidak dapat tergantikan  oleh  jenis  minuman  atau  makanan  lainnya bagi  bayi.  Atau  dengan  kata  lain,  anak  lebih  baik disusukan  oleh  wanita  lain  dari  pada  beralih  pada makanan  pengganti  ASI  atau  susu  formula  lainnya  ( Al- Damasyqi, 2007 ).
Hal ini tentu berbeda jika melihat kenyataan yang ada  saat  ini,  dimana  terdapat  anak  yang  tidak  disusui oleh  ibunya  secara  langsung  disebabkan  masalah kesehatan,  justru  memilih  beralih  pada  makanan pengganti  ASI  lainnya  atau  susu  formula.  Bahkan  para ibu  yang  sehat  dan  tidak  tidak  memiliki  masalah  medis tetap  saja  enggan  menyuplai  ASI  kepada  anaknya, dikarenakan  ingin  menjaga  penampilan  dan  kesibukan atau  berbagai  alasan  yang  tidak  sesuai  dengan  syariat lainnya.  Dan  ini  jelas  tidak  sesuai  dengan  syariat  yang Allah  swt  ajarkan  dalam  firman-Nya  di  atas  atau  dalam bahasa  yang  lebih  lugas,  merusak  ikatan  emosi  pada anaknya serta menentang fitrah pada diri seorang ibu.
Padahal  pemberian  ASI  buka  hanya  melalui payudara  ibunya,  sebab  ASI  yang  ditampung  dari
payudara  ibu  dan  ditunda  pemberiannya  relatif  masih memiliki  kualitas  yang  sama,  dengan  syarat  metode penyimpanannya tepat. Intinya,  dengan alasan apapun, dan  jika  tidak  menimbulkan  kemudharatan,  ibu  harus terus  menyusui  anaknya  hingga  sempurnanya penyusuan, sebab ini merupakan bentuk kemuliaan yang Allah swt berikan.

## KESIMPULAN
Studi  ini  menunjukkan  bahwa  dukungan menyusui  yang  tepat  oleh  keluarga  dan  tenaga kesehatan  dapat  mempengaruhi  keputusan  ibu  untuk memulai  dan  melanjutkan  menyusui  pasca  kelahiran. Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  keluarga  tidak memberikan  dukungan  berupa  informasi  ataupun dukungan  emosional  pada  ibu,  pun  pada  tenaga kesehatan  tidak  memberikan  dukungan  kepada  ibu secara komprehensif bahkan ada yang memberikan ibu susu  formula  jika  ibu  tidak  dapat  memberikan  ASI Eksklusif  kepada  bayinya.  Selain  itu,  tradisi  juga merupakan  determinan  kegagalan  pemberian  ASI Eksklusif dengan anggapan tradisi pemberian air gula itu lebih baik untuk bayi mereka. Determinan lainnya adalah masalah payudara yang dialami  oleh  beberapa ibu dan ibu  tidak  tahu  bagaimana  mengatasinya.  Penelitian  ini memiliki  kekuatan  bahwa  bahwa  jenis  dukungan pasangan tertentu berpotensi mempengaruhi keputusan ibu  untuk  memulai  dan  melanjutkan  menyusui  pada periode  awal  pascakelahiran.  Adanya  studi  kualitatif dapat  menawarkan  penjelasan  holistik  mengenai  jenis dari  tindakan  dukungan  pada  inisiasi  menyusui,  serta masalah payudara yang sulit dipahami secara kuantitatif. Keterbatasan  penelitian  ini  tidak  mengkaji  beberapa faktor  risiko  lain  yang  bisa  menjadi  penyebab  utama kegagalan  pemberian  ASI,  seperti  tingkat  ekonomi, pendidikan, dan pengetahuan keluarga.
Penelitian  ini  merekomendasikan  bahwa dorongan  verbal  kepada  ibu  baru,  baik  dari  pasangan maupun  tenaga  kesehatan  adalah  bentuk  dukungan yang  paling  umum  untuk  meningkatkan  perilaku menyusui.  Jenis  tindakan  dukungan  keluarga  dapat berupa  kepekaan  keluarga  terhadap  kebutuhan  ibu menyusui,  bantuan  dalam  mencegah  dan  mengelola kesulitan menyusui, serta membantu tugas-tugas rumah tangga dan perawatan anak. Intervensi menyusui untuk ibu  baru  harus  mempertimbangkan  keterlibatan  tenaga kesehatan  dan  tokoh  masyarakat/adat  setempat  agar menggencarkan  edukasi  kepada  ibu,  sehingga  dapat mensukseskan pemberian ASI eksklusif dan memberikan  pendekatan  sosiologi  antropologi  kepada
ibu  agar  tradisi  sebagai  determinan  kegagalan pemberian ASI eksklusif dapat teratasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agho , K.  E.,  Ezeh, O.  K., Ghimire, P. R., Uchechukwu, O.  L.,  Stevens,  G.  J.,  Tannous,  W.  K.,  & Maternal,  G.  (2019).  Exclusive  breastfeeding rates  and  associated  factors  in  13  “economic Community of West African States”(ECOWAS) countries. Nutrients , 11 (12),
3007. https://doi.org/10.3390/nu11123007
Ahmed, K. Y., Page, A., Arora, A., & Ogbo, F. A. (2019). Trends  and  determinants  of  early  initiation  of breastfeeding  and  exclusive  breastfeeding  in Ethiopia  from  2000  to  2016. International breastfeeding journal , 14 (1), 1-14. https://doi.org/10.1186/s13006-019-0234-9
Ajami,  M.,  Abdollahi,  M.,  Salehi,  F.,  Oldewage-Theron, W.,  &  Jamshidi-Naeini,  Y.  (2018).  The association between household socioeconomic status, breastfeeding,
and infants'
anthropometric  indices. International  journal  of preventive medicine , 9 .
https://dx.doi.org/10.4103%2Fijpvm.IJPVM_52 _17
Al-Damasyqi, (2007). I. A. I. I.U. I. K. Tafsir Ibnu Katsir Jilid  4  :  Tafsir  Al-qur'an  Al-adzim  /  Imaduddin Abi  Fida'  Ismail  Ibn  Umar  Ibn  Katsir  Al- Damasyqi .
Amir, L. H. (2014). Breastfeeding in public:“You can do it?”. International breastfeeding journal , 9 (1), 1- 3. https://doi.org/10.1186/s13006-014-0026-1
Angraresti, I. E., & Syauqy, A. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kegagalan  pemberian asi  eksklusif  di  kabupaten  semarang. Journal of Nutrition College , 5 (4), 321-327. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/articl e/view/16431
Bartington, S., Griffiths, L. J., Tate, A. R., & Dezateux, C.
(2006).  Are  breastfeeding rates higher  among mothers delivering in Baby Friendly accredited maternity  units  in  the  UK?. International Journal  of  Epidemiology , 35 (5),  1178-1186. https://doi.org/10.1093/ije/dyl155
Carolin, B. T., & Kholihah, K. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Peranan  Tenaga Kesehatan  Terhadap  Dukungan  Pemberian Asi  Eksklusif  Di  Rumah  Sakit  M  Jakarta
Selatan. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya , 5 (1). http://ejurnal.husadakaryajaya.ac.id/index.php/ JAKHKJ/article/view/103
Dewi,  P.  D.  P.  K.  (2020).  Prediktor  Kegagalan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Sawan I Kabupaten Buleleng. Jurnal Ilmiah Bidan , 5 (1). https://www.e- journal.ibi.or.id/index.php/jib/article/view/147
Dinas  Kesehatan  Kota  Palu.  (2021). Profil  Kesehatan Kota Palu Tahun 2020 . Palu. https://dinkes.palukota.go.id/program/profil_ke sehatan
Francis,  J.,  Mildon,  A.,  Stewart,  S.,  Underhill,  B., Tarasuk, V., Di Ruggiero, E., & O'Connor, D. L. (2020).  Vulnerable  mothers'  experiences breastfeeding  with  an  enhanced  community lactation  support  program. Maternal  &  child nutrition , 16 (3), e12957. https://doi.org/10.1111/mcn.12957
Hamidah,  N.,  &  Kuntoro,  K.  (2016).  Peran  Karakteristik Responden dan Dukungan Tenaga Kesehatan dalam  Identifikasi  Faktor  yang  Terkait  dengan Kegagalan  Pemberian  ASI  Eksklusif. Jurnal Biometrika  dan  Kependudukan , 5 (1),  52-60. https://doi.org/10.20473/jbk.v5i1.2016.52-60
Hamidah,  S.  (2018).  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif Pada Bayi Usia 0-6 Bulan. Jurnal Midpro , 8 (1), 9. https://doi.org/10.30736/midpro.v8i1.2
Hamka  (1982). Tafsir  Al-Azhar  Juz  I .  Jakarta:  Pustaka Panjimas
Horta, B. L., & de Lima, N. P. (2019). Breastfeeding and type  2  diabetes:  systematic  review  and  meta- analysis. Current Diabetes Reports , 19 (1), 1-6. https://doi.org/10.1097/MCO.00000000000004
53
Idawati,  I.,  Mirdahni,  R.,  Andriani,  S.,  &  Yuliana,  Y.
(2021). Analisis Penyebab Kegagalan
Pemberian  Asi  Eksklusif  pada  Bayi  di  RSUD Tgk.  Chik  Ditiro  Kabupaten  Pidie. Sang Pencerah: Jurnal Ilmiah Universitas Muhammadiyah Buton , 7 (4), 593-608. https://doi.org/10.35326/pencerah.v7i4.1573
Jatmika,  S.  E.  D.,  Shaluhiyah,  Z.,  &  Suryoputro,  A.
(2016).  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Untuk Meningkatkan  Niat  Ibu  Hamil  Dalam Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Gondokusuman, Kota Yogyakarta. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 9 (2), 196-205.
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jpki/articl e/view/12734
Jedrychowski,  W.,  Perera,  F.,  Jankowski,  J.,  Butscher, M.,  Mroz,  E.,  Flak,  E.,  &  Sowa,  A.  (2012). Effect  of  exclusive  breastfeeding  on  the development of children’s cognitive function in the  Krakow  prospective  birth  cohort study. European  journal  of  pediatrics , 171 (1),
151-158. https://doi.org/10.1007/s00431-011- 1507-5
Kementerian  Agama  RI.  (2014). Mushaf  Al-Jalalain Mushaf  Al-Qur’an  Terjemahan  Per  Kata  dan Tafsir  Jalalain  Per  Kalimat .  Bekasi:  Pustaka Kibar.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2020 . Jakarta.
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/downl oad/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Mannan,  H.  (2018).  Early  infant  feeding  of  formula  or solid foods and risk of childhood overweight or obesity  in  a  socioeconomically  disadvantaged region  of  Australia:  a  longitudinal  cohort analysis. International journal of environmental research  and  public  health , 15 (8),  1685. https://doi.org/10.3390/ijerph15081685
Moss,  B.  G.,  &  Yeaton,  W.  H.  (2014).  Early  childhood healthy  and  obese  weight  status:  potentially protective  benefits  of  breastfeeding  and delaying solid foods. Maternal and child health journal , 18 (5),
1224-1232.
https://doi.org/10.1007/s10995-013-1357-z
Negin, J., Coffman, J., Vizintin, P., & Raynes-Greenow, C.  (2016).  The  influence  of  grandmothers  on breastfeeding rates: a systematic review. BMC pregnancy and childbirth , 16 (1), 1-10.
https://doi.org/10.1186/s12884-016-0880-5
Notoatmodjo, S., 2014, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Ogbo,  F.  A.,  Agho,  K.,  Ogeleka,  P.,  Woolfenden,  S., Page, A., Eastwood, J., & Global Child Health Research  Interest  Group.  (2017).  Infant feeding  practices  and  diarrhoea  in  sub- Saharan  African  countries  with  high  diarrhoea mortality. PloS one , 12 (2), e0171792. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171792
Ogbo, F. A., Dhami, M. V., Awosemo, A. O., Olusanya, B. O., Olusanya, J., Osuagwu, U. L., & Agho, K.  E.  (2019).  Regional  prevalence  and determinants  of  exclusive  breastfeeding  in India. International breastfeeding journal , 14 (1),
1-12. https://doi.org/10.1186/s13006-019-0214-0
Ogbo, F. A., Page, A., Idoko, J., Claudio, F., & Agho, K. E.  (2016).  Diarrhoea  and  suboptimal  feeding practices in Nigeria: evidence from the national household  surveys. Paediatric  and  perinatal epidemiology , 30 (4), 346-355.
https://doi.org/10.1111/ppe.12293
Pattison, K. L., Kraschnewski, J. L., Lehman, E., Savage, J. S., Downs, D. S., Leonard, K. S., & Kjerulff, K.  H.  (2019).  Breastfeeding  initiation  and
duration and child health outcomes in the first baby  study. Preventive  medicine , 118 ,  1-6.
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.09.020
Ramadani, M. (2017). Dukungan keluarga sebagai faktor dominan keberhasilan menyusui eksklusif. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13 (1), 34-41.
https://journal.unhas.ac.id/index.php/mkmi/artic le/view/1580
Scott, J. A., Kwok, Y. Y., Synnott, K., Bogue, J., Amarri, S., Norin, E., & INFABIO Project Team. (2015).
A  comparison  of  maternal  attitudes  to breastfeeding  in  public  and  the  association with  breastfeeding  duration  in  four  European countries: results of a cohort study. Birth , 42 (1), 78-85. https://doi.org/10.1111/birt.12138
Setyaningsih,  F.  T.  E.,  &  Farapti,  F.  (2019).  Hubungan Kepercayaan  dan  Tradisi  Keluarga  pada  Ibu Menyusui  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Kelurahan  Sidotopo,
Semampir,  Jawa Timur. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 7 (2), 160–167. https://doi.org/10.20473/jbk.v7i2.2018.160-167 Shihab, M. Q. (2002). Tafsir al-misbah. Jakarta: Lentera
Hati , 2 . Mizan Pustaka.
Solo, K. M. B., & Novita, R. V. T. (2020). Status Breast condition and Babies Health Influence Practice of Exclusive Breastfeeding. Media Keperawatan Indonesia , 3 (3), 144. https://doi.org/10.26714/mki.3.3.2020.144-149
Syeda,  B.,  Agho,  K.,  Wilson,  L.,  Maheshwari,  G.  K.,  & Raza,  M.  Q.  (2021).  Relationship  between breastfeeding  duration  and  undernutrition conditions  among  children  aged  0–3  Years  in Pakistan. International  Journal  of  Pediatrics and  Adolescent  Medicine , 8 (1),  10-17. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2020.01.006
Victora,  C.  G.,  Bahl,  R.,  Barros,  A.  J.,  França,  G.  V., Horton, S., Krasevec, J., & Group, T. L. B. S. (2016).  Breastfeeding  in  the  21st  century: epidemiology,  mechanisms,  and  lifelong effect. The lancet , 387 (10017), 475-490. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024- 7
Victora, C. G., Horta, B. L., De Mola, C. L., Quevedo, L., Pinheiro, R. T., Gigante, D. P., & Barros, F. C. (2015). Association between breastfeeding and intelligence,  educational  attainment,  and income at 30 years of age: a prospective birth cohort  study  from  Brazil. The  lancet  global health , 3 (4), e199-e205.
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(15)70002- 1
World  Health  Organization.  (2016). Infant  and  young child feeding . http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs34 2/en/ World Health Organization. (2019a). Global Breastfeeding  Scorecard,  2019: Increasing Commitment to Breastfeeding through Funding and  Improved  Policies  and  Programmes . Geneva, Switzerland. https://apps.who.int/iris/handle/10665/326049
World  Health  Organization.  (2019b).  Global  Targets 2025. To Improve Maternal, Infant and Young Child  Nutrition. https://www.who.int/multi- media/details/Nutrition-global-targets-2025
Yanuarini, T. A., Rahayu, D. E., & Prahitasari, E. (2017). Hubungan  pengetahuan  dengan  sikap  ibu dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas pranggang
kabupaten
kediri. Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 3 (1),  1-9. https://doi.org/10.32831/jik.v3i1.39