Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024

## PENERAPAN TERAPI PBM-NIR UNTUK KETIDAKNYAMANAN IBU POSTPARTUM DALAM ASUHAN KEPERAWATAN BERSALIN Application Of Pbm-Nir Therapy For Postpartum Mother's Discomfort In
Maternity Nursing Care
HASNA DIAN NABILLAH 1 , ROSNANI 2 , DIA CAHYA WATI 3 1,2 POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
3 UNIVERSITAS INSAN CITA INDONESIA Jl. Sukabangun 1 No.KM.6, RW.5, Suka Bangun, Kec. Sukarami Kota Palembang, Sumatera Selatan 30151 Surel: hasnadn6402@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v6i2.2057
Abstrak
Ketidaknyamanan yang dialami ibu postpartum karena involusi uterus dapat menjadi  masalah  yang  cukup  serius.  Involusi  uterus  pada  ibu  pasca melahirkan dapat menyebabkan rasa sakit di rahim yang sering disebut nyeri afterpains .  Rasa  tidak  nyaman  yang  disebabkan  oleh  involusi  uterus membutuhkan  beberapa  perawatan  yang  memadai  untuk  mengurangi  rasa sakit  yang  dirasakan  oleh  ibu  sehingga  ibu  dapat  pulih  untuk  beraktivitas kembali.  Hal  ini  dapat  diatasi  dengan  strategi  penatalaksanaan  manajemen nyeri  dengan  teknik  nonfarmakologis  melalui  inovasi  fototerapi  inframerah dekat  atau photobiomodulation  near-infrared (PBM  NIR).  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  menerapkan  manajemen  nyeri dengan  teknik nonfarmakologis  menggunakan  terapi  PBM  NIR  pada  ibu  prenatal  normal yang  mengalami  masalah  keperawatan  terkait  ketidaknyamanan  pasca melahirkan.  Studi  kasus  ini  berfokus  pada  penerapan  manajemen  nyeri keperawatan  menggunakan  teknik  nonfarmakologis  dengan  terapi  PBM  NIR dengan  metode  deskriptif.  Subjek  penelitian  kasus  adalah  3  pasien  ibu sebelum  persalinan  normal  dengan  masalah  yang  sama,  yaitu ketidaknyamanan  pasca  melahirkan  di  ruang  kebidanan  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penerapan manajemen  nyeri  teknik  nonfarmakologis  dengan  terapi  PBM  NIR berpengaruh  efektif  dalam  mengatasi  ketidaknyamanan  pasca  melahirkan dengan  keluhan  ketidaknyamanan  menurun,  meringis  menurun,  dan kontraksi  uterus  kuat.  Hasil  dari  penelitian  yang  didapat  juga  menunjukkan penerapan  manajemen  nyeri  dapat  meningkatkan  status  kenyamanan  ibu pasca melahirkan normal.
Kata kunci : Ketidaknyamanan pasca melahirkan, Involusi uteri, PBM NIR, Manajemen nyeri

## Abstract
The discomfort experienced by postpartum mothers due to uterine involution can be quite a serious problem. Uterine involution in postpartum mothers can cause  pain  in  the  uterus  which  is  often  called  afterpains.  The  discomfort caused  by  uterine  involution  requires  adequate  treatment  to  reduce  the  pain felt by the mother so that the mother can recover to return to her activities.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
This  can  be  overcome  with  pain  management  strategies  using  non- pharmacological techniques through innovative near-infrared phototherapy or near-infrared  photobiomodulation  (PBM  NIR).  The  aim  of  this  research  is  to apply pain management with non-pharmacological techniques using PBM NIR therapy to normal prenatal mothers who experience nursing problems related to  postpartum  discomfort.  This  case  study  focuses  on  the  application  of nursing  pain  management  using  non-pharmacological  techniques  with  PBM NIR  therapy  with  descriptive  methods.  The  case  research  subjects  were  3 maternal  patients  before  normal  delivery  with  the  same  problem,  namely postpartum discomfort in the obstetrics room at the Muhammadiyah Hospital in  Palembang.  The  results  of  the  study  showed  that  the  application  of  non- pharmacological  pain  management  techniques  with  PBM  NIR  therapy  had  an effective  effect  in  overcoming  postpartum  discomfort  with  complaints  of decreased  discomfort,  decreased  grimaces,  and  strong  uterine  contractions. The  results  of  the  research  obtained  also  show  that  the  application  of  pain management can improve the comfort status of mothers after normal delivery.
Keywords : Postnatal discomfort, Uterine involution, PBM NIR, Pain management

## 1. PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO)  mengatakan  bahwa  di  tahun 2017  terdapat  810  ibu  meninggal setiap  harinya  karena  komplikasi dengan  kehamilan  dan  persalinan yang  terjadi  di  berbagai  negara. Jumlah  ibu  yang  meninggal  setelah melahirkan mencapai
295.000
(Organisasi  Kesehatan  Dunia,  2020). Pada  tahun  2020,  jumlah  kematian ibu  di  Indonesia  mencapai  4.627 orang, meningkat dibandingkan tahun sebelumnya, yaitu
2019
(Kementerian
Kesehatan, 2020). Berdasarkan  data  yang  dirilis  Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
Selatan,  terjadi  peningkatan  jumlah kematian  ibu  postpasrtum  pada tahun  2021  sebanyak  131  jiwa dibandingkan tahun sebelumnya, sedangkan  pada  tahun  2020,  jumlah kematian ibu juga meningkat sebesar 128  orang  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera Selatan, 2021). Hal serupa juga  terjadi  di  Kota  Palembang, Angka  Kematian  Ibu  meningkat  dari 20  orang  menjadi  59  orang  (Dinas
Kesehatan  Kota  Palembang,  2020). Kematian  ibu  akibat  perdarahan mencapai  1.330  kasus  &  hipertensi terkait  kehamilan  mencapai  1.110 kasus
(Kementerian Kesehatan, 2020). Sekitar 61% kasus perdarahan terjadi sebelum
melahirkan,  yang  sering  terjadi  pada periode  kritis  antara  24  hingga  48 jam  sebelumnya  (Cabero-Roura  &; Rushwan, 2014).
Sebelum  melahirkan,  ada  masa yang  dibutuhkan  agar  pemulihan organ  reproduksi  kembali  ke  kondisi normal  seperti  sebelum  hamil,  yaitu sekitar  6  minggu  setelah  bayi  lahir (Rahmi,  2019).  Sebelum  proses kelahiran, organ reproduksi mengalami  transformasi  bertahap, baik  secara  fisik  maupun  psikologis. Secara fisik, ada dua jenis transformasi, yaitu
transformasi fisiologis dan psikologis. Transformasi fisiologis sebelum kelahiran melibatkan  proses  kontraksi  otot polos  di  rahim  yang  menyebabkan penyusutan  rahim  setelah  plasenta lahir (Harnany et al., 2021). Pada ibu postpartum,  involusi  uterus  dapat
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
menyebabkan  sensasi  menyakitkan yang  dikenal  sebagai  afterpains. Afterpains  adalah  nyeri,  kram,  atau bahkan  bagal  yang  dialami  setelah melahirkan.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Setyarini  pada  tahun 2018,  10%  ibu  mengalami  afterpain dengan  tingkat  nyeri  hebat  yang terkendali,  57%  nyeri  sedang,  dan 33%  nyeri  ringan  (Setyarini,  2018). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Amalia  pada  tahun 2015,  ditemukan  bahwa  18  jiwa (90%) memiliki nyeri susulan sedang,  sedangkan  2  jiwa  (10%) memiliki  tingkat  nyeri  yang  lebih parah  (Amalia  et  al.,  2015).  Kedua penelitian  di  atas  menunjukkan bahwa mayoritas ibu setelah melahirkan  mengalami  rasa  sakit, dengan  sebagian  besar  dari  mereka mengalami  tingkat  nyeri  sedang. Proses  involusi  uteri  pada  ibu  pasca melahirkan  sangat  penting  karena memerlukan  perawatan,  dukungan, dan pemantauan khusus agar kembali  normal  sebelum  kehamilan. Jika  involusi  uterus  berlanjut  seperti biasa,  maka  dapat  mengurangi kemungkinan perdarahan postpartum. Pendarahan yang
signifikan dapat terjadi dalam beberapa jam setelah melahirkan jika tidak ditangani dengan benar. Tanda- tanda  perdarahan  ini  muncul  dalam waktu  24  jam  setelah  melahirkan, dengan  kehilangan  darah  melebihi 500  cc  yang  berasal  dari  tempat perlekatan plasenta, dan cedera pada jalan  lahir,  dan  daerah  sekitarnya. Jenis kehilangan darah ini dikategorikan  sebagai  perdarahan postpartum primer (Daniati Laia dkk., 2021).  Perdarahan  postpartum  dapat terjadi  akibat  infeksi  dan  retensi plasenta,  yang  dapat  menghambat proses  involusi  uterus  (Mayasari  et al., 2015).
Strategi  manajemen  nyeri  dapat dilakukan
melalui
pendekatan farmakologis  dan  nonfarmakologis. Dalam pendekatan farmakologis, biasanya  diberikan  analgesik  untuk mengurangi  rasa  sakit,  meskipun penggunaannya  dapat  menyebabkan efek  samping.  Sementara  itu,  pada pendekatan  nonfarmakologis,  salah satu  intervensi  yang  digunakan adalah terapi hangat dengan paparan sinar matahari atau fototerapi (Judistiani  et  al.,  2019).  Inovasi fototerapi  dengan  inframerah  dapat berdampak mempercepat penyembuhan  luka,  dan  mengurangi edema  (Tsai  &  Hamblin,  2017). Pemulihan  jaringan  saraf  dapat mengurangi  sensasi  nyeri.  Cahaya inframerah  yang  mendekati  panjang gelombang  760-1400  nm  dapat menyebabkan panas pada
permukaan  kulit.  Terapi  cahaya rendah atau
fotobiomodulasi inframerah-dekat (PBM  NIR)  (Barolet et  al.,  2015).  menunjukkan  bahwa terapi cahaya
inframerah-dekat
memiliki dampak positif pada kesehatan  fisik  dan  psikologis  ibu postpartum (Rosnani et al., 2022).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk dapat  menguji  hasil  pelaksanaan manajemen  nyeri  dengan  terapi  non farmakologis  PBM  NIR  pada  ibu normal  pasca  melahirkan  dengan masalah keperawatan dan ketidaknyamanan pasca melahirkan  . Subjek  studi  kasus  dalam  penelitian ini  adalah  pasien  maternal  nifas normal  di  RS  Kota  Palembang,  yaitu RS Muhammadiyah Palembang.

## 2. METODE
Pada penelitian ini, asuhan keperawatan  diberikan  kepada  pasien normal  pasca  melahirkan  dengan ketidaknyamanan  pasca  melahirkan menggunakan penilaian, intervensi (perencanaan), pelaksanaan, dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
evaluasi menggunakan teknik deskriptif dan  metodologi  studi  kasus.  Tiga pasien maternal pasca melahirkan yang berpartisipasi  dalam  studi  kasus  ini adalah  Ny.T  (36  tahun)  yang  menjadi subjek  penelitian  pada  14-16  Maret, Ny.  A  (20  tahun)  yang  berpartisipasi pada  16-18  Maret,  dan  Ny.  S  (21 tahun) pada 21-23 Maret 2023.
Setelah  mendapatkan  izin  dari rumah sakit (No:700/D- 5/RSMP/V/2023)  dan  mendapatkan informed  consent dari  keluarga pasien, teknik  penelitian  ini  dilakukan.  Setelah pasien dievaluasi, diagnosis dan perencanaan (intervensi) telah disusun, dan  prosedur  telah  dievaluasi  dalam format  SOAP,  asuhan  keperawatan dapat dilanjutkan. Wawancara, observasi,  pemeriksaan  fisik,  dan analisis dokumentasi hasil tes diagnostik digunakan untuk
mengumpulkan informasi.
Alat atau instrumen untuk mengumpulkan  data  menggunakan struktur penilaian asuhan keperawatan, yang dimulai dengan pemeriksaan fisik Head  to  Toe,  lembar  observasi  dan evaluasi,
formulir diagnosis berdasarkan Standar Diagnostik Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  serta perlakuan dan dari Standar Pelaksanaan  Keperawatan  Indonesia (SIKI) dan Standar
Output
Keperawatan Indonesia (SLKI). Analisis data  dalam  studi  kasus  ini  dilakukan secara  deskriptif  dan  disajikan  dalam bentuk cerita atau narasi.

## 3. HASIL
Pasien  1,  Ibu  T  berusia  36  tahun, Perempuan,  pekerjaan  IRT,  pendidikan dasar.  Pasien  dirawat  di  rumah  sakit pada  13  Maret  pukul  08.56  WIB,  dan spontan  partus  pukul  22.00  WIB. Penulis memulai penelitian pada tanggal  14  Maret  pukul  10.15  WIB. Pada  saat  penelitian,  pasien  mengeluh sakit  perut  yang  membuatnya  tidak
nyaman,  pasien  mengatakan  jahitan perineum  terasa  sakit,  Tekanan  darah 110/90 mmHg, denyut nadi 82 kali per menit,  pernapasan  20  kali  per  menit, suhu  tubuh  36,4ºC,  pasien  terlihat merasa  sakit,  kontraksi  rahim  sedang terasa  keras,  tinggi  fundus  uteri  (TFU) satu jari di bawah pusar, Lochea rubra dengan pendarahan sekitar 40 cc.
Pasien  2,  Ny.  A  20  tahun, Perempuan,  pekerjaan  IRT,  pendidikan SMP.  Pasien  masuk  rumah  sakit  pada tanggal 15 Maret pukul 05.10 WIB dan berhasil  melakukan  spontan  partus pada  pukul  08.30  WIB.  Penulis memulai  asesmen  pasien  pada  16 Maret  pukul  10.35  WIB.  Ketika penelitian dilakukan, pasien mengatakan  dia  merasakan  sakit  Pada bagian  perut  hingga  pinggang,  pasien mengeluh  sakit  di  jahitan  perineum, tekanan  darah:  110/80  mmHg,  detak jantung: 80 kali/menit, pernafasan: 20 kali/menit, suhu tubuh: 36,5 ºC, pasien terlihat  menahan  rasa  sakit,  kontraksi uterus  normal  dan  keras  dirasakan, tinggi  fundus  uteri  (TFU)  satu  jari  di bawah  pusar,  lochia  rubra  dengan pendarahan sekitar 60 cc.
Pasien  3,  Ibu  S  berusia  21 tahun,  Perempuan,  pekerjaan  IRT, pendidikan  kejuruan.  Pasien  dirawat  di rumah sakit pada 20 Maret pukul 21.30 WIB,  dan  spontan  partus  pada  21 Maret  pukul  05.30  WIB.  Penulis  mulai melakukan  asesmen  terhadap  pasien pada  tanggal  21  Maret  pukul  11.00 WIB.  Hasil  penelitian  menemukan bahwa data pasien mengatakan perutnya  terasa  mual  dan  tegang, pasien  mengatakan  nyeri  pada  luka jahitan  perineum,  TD:  120/80  mmHg, N:  78x/menit,  RR:  20x/menit,  T: 36,5ºC,  perut  pasien  masih  terlihat sesak, Pasien terlihat meringis kesakitan,  tampak  menahan  perutnya saat  bergerak  atau  berjalan,  TFU sejajar  dengan  pusat,  lochea  rubra, dengan perdarahan sekitar 40 cc.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Tabel 1. TFU pada pasien 1, 2, dan 3 hari setelah melahirkan Tidak Inisial Pasien Tinggi Fundus Uteri (TFU) 1. Ibu T 1 jari di bawah pusat 2. Nyonya A 1 jari di bawah Pusat 3. Ibu S Sejajar Pusat
Berdasarkan  Tabel  1.  Ditemukan bahwa  TFU  1  hari  setelah  melahirkan pasien 1 adalah 1 jari di bawah pusat, pasien  2  setinggi  1  jari  di  bawah pusat,  dan  pasien  3  sejajar  dengan pusat.

## 4. PEMBAHASAN
Dari pemeriksaan tersebut
terungkap  bahwa  tanda  dan  gejala ketiga ibu nifas didiagnosis ketidaknyamanan  pasca  melahirkan berhubungan  dengan  involusi  uterus, yaitu  proses  mengembalikan  ukuran rahim  ke  ukuran  semula  yang  ditandai dengan keluhan ketidaknyamanan yang dirasakan,  pasien  tampak  meringis, dan  terjadi  kontraksi  rahim  (Tim  Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Dari  hasil  pengamatan,  ibu  pasca melahirkan sering mengeluhkan ketidaknyamanan  yang  disebabkan oleh rasa sakit. Nyeri postpartum dapat timbul  karena  beberapa  faktor,  antara lain  kontraksi  uterus  saat  proses involusi, kelebihan cairan pada payudara  akibat  ASI  yang  tidak mencukupi,  dan  trauma  pada  jalan lahir. Tingkat nyeri berkisar dari ringan sampai sedang, sampai berat.
Intensitas  nyeri  yang  dialami  wanita setelah  melahirkan  dipengaruhi  oleh banyak  faktor,  antara  lain  banyaknya penyebab nyeri, toleransi nyeri individu,  serta  aspek  psikologis  dan lingkungan.  (Rosnani  et  al.,  2022). Menurut (Prasetyo, 2010) Untuk menilai tingkat nyeri, digunakan pendekatan  metode  (P,  Q,  R,  S,  T),  di
mana P (Paliatif/provokatif = penyebab yang  memicu  munculnya  masalah),  Q (Kualitas  =  karakteristik  nyeri),  R (Wilayah  =  lokasi  nyeri),  S  (Tingkat keparahan = tingkat keparahan), dan T (Waktu = waktu). Data yang diperoleh dari analisis
ketiga
pasien menunjukkan  bahwa  keluhan  serupa terjadi, dengan pasien melaporkan rasa sakit  dari  perut  hingga  pinggang  dan juga nyeri pada jahitan di Perineum. Rahim  memiliki  kontraksi  sedang,  dan klien  terlihat  menunjukkan  ekspresi wajah  meringis.  Ketika  penilaian  nyeri secara menyeluruh menggunakan teknik  PQRST  dilakukan,  data  yang diperoleh  adalah  sebagai  berikut:  P (Provokatif): pasien mengatakan bahwa  rasa  sakit  meningkat  ketika bergerak,  Q  (Kualitas):  rasa  sakit terasa  seperti  menusuk,  R  (Wilayah): rasa sakit dirasakan di bawah umbilikus ke pinggang,  T (Waktu): nyeri dirasakan terus-menerus dan intensitas meningkat  ketika  pelepasan  lokea. Perbedaan  ketiga  pasien  ini  terletak pada pemeriksaan rahim, dimana tinggi fundus  pasien  1  (Ny.  T)  dan  pasien  2 (Ny. A) telah mencapai 1 cm di bawah umbilikus,  sedangkan  tinggi  fundus pasien 3 (Ny. S) masih sejajar dengan umbilikus. Perbedaan lain terlihat pada penilaian skala nyeri, di mana pasien 1 (Ny.  T)  dan  pasien  2  (Ny.  A) menunjukkan ekspresi meringis dengan skala nyeri 5, sedangkan pasien 3 (Ny. S)  menunjukkan  ekspresi  meringis dengan skala nyeri 6. Selama pelaksanaan pada hari kedua, 22 Maret 2023,  pasien  3  (Ibu  S)  terlihat memberikan  susu  formula  20  cc kepada  bayinya.  Pasien  menyatakan bahwa  jika  dia  tidak  memberikan formula  ini  kepada  bayinya,  dia khawatir  nutrisi  bayinya  tidak  akan terpenuhi  karena  produksi  ASI-nya yang  buruk.  Hal  ini  mengikuti  temuan penelitian  (Wardiyah  &;  Setiawati, 2017)  Menyusui  atau  pemberian  ASI
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
eksklusif berdampak signifikan terhadap penurunan tinggi fundus uteri
(p=0,000).  Menyusui  meningkatkan pelepasan oksitosin yang dapat merangsang  kontraksi  rahim.  Setelah kelahiran bayi, kontraksi uterus meningkat secara
signifikan,
menunjukkan respons yang kuat terhadap pengurangan ukuran intrauterin. Oksitosin,  yang  dilepaskan dari kelenjar pituitari, memperkuat dan mengatur
kontraksi rahim, menyebabkan  penekanan  pembuluh darah  serta  membantu  dalam  proses penghentian  pendarahan.  Kontraksi dan relaksasi otot rahim akan mengurangi  aliran  darah  ke  dalam rahim,  yang  pada  gilirannya  akan membantu menurunkan ketinggian fundus uteri. Temuan ini juga konsisten dengan  hasil  penelitian  sebelumnya (Hindriati, 2014) Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  26  Para  ibu  yang menyusui  anak  mereka  sejak  dini menunjukkan tanda-tanda involusi uterus  yang  baik,  sementara  8 responden yang tidak  memberikan ASI sejak  dini  mengalami  involusi  uterus yang  kurang  optimal.  Hasil  uji  statistik chi-square  dengan  nilai  P  0,041 menunjukkan  bahwa  menyusui  dini memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  involusi  uteri  karena  sebagian besar  ibu  menyusui  segera  setelah melahirkan.
Selama
fase
implementasi terapeutik, manajemen nyeri nonfarmakologis  menggunakan  terapi PBM  NIR  diterapkan  pada  hari  kedua dan  ketiga  pascapersalinan,  serta setelah  keluar  dari  rumah  sakit,  yang diikuti  oleh  ketiga  pasien.  Terapi dilakukan  pada  hari  yang  berbeda untuk  setiap  pasien:  pasien  1  dari  15 hingga 16 Maret 2023, pasien 2 dari 17 hingga  18  Maret  2023,  dan  pasien  3 dari  22  hingga  23  Maret  2023.  Terapi PBM  NIR  diberikan  pada  pagi  hari setelah  pasien  mandi  pagi.  Proses
pelaksanaan  terapi  pada  ketiga  pasien berjalan  lancar  sesuai  prosedur  yang telah  ditetapkan,  tanpa  mengalami kendala mulai dari persiapan peralatan, persiapan  pasien,  dan  pelaksanaan tindakan, hingga tahap terminasi, serta ketiga pasien menunjukkan kerja sama yang  baik  selama  pelaksanaannya. Selama implementasi manajemen nyeri,  pengaruh  budaya  pada  respon nyeri  diidentifikasi  pada  ketiga  pasien sebagai  bagian  dari  implementasi. Identifikasi  ini  dilakukan  pada  hari kedua  pelaksanaan  setelah  pasien pulang  ke  rumah,  yaitu  pasien  1  (Ibu T)  pada  tanggal  15  Maret,  pasien  2 (Ibu  A)  pada  tanggal  17  Maret,  dan pasien  3  (Ibu  S)  pada  tanggal  22 Maret.  Hasil  identifikasi  menunjukkan bahwa  pasien  1  dan  2  melaporkan tidak  ada  praktik  tertentu  dalam budaya keluarga mereka terkait dengan  manajemen  nyeri  postpartum. Namun,  pada  pasien  3,  dikatakan bahwa
keluarganya
menerapkan budaya untuk menghilangkan ketidaknyamanan  dan  rasa  sakit  di perut  setelah  melahirkan.  Upaya  ini melibatkan  mandi  dengan  berbagai jenis  bunga  di  pagi  dan  sore  hari, kemudian menerapkan campuran jeruk nipis  halus  dan  jeruk  nipis  ke  perut setelah  mandi.  Pasien  menyatakan bahwa ia bergabung dengan praktik ini atas  saran  orang  tuanya.  Oleh  karena itu,  dalam  implementasi  pasien  ketiga pada 23 Maret, penulis melihat kembali pengaruh  budaya  pada  respons  nyeri, dan  pasien  menyatakan  bahwa  ia masih menerapkan kedua praktik yang disarankan  oleh  keluarganya.  Budaya yang  dilakukan  oleh  pasien  ketiga  ini sejalan  dengan  temuan  penelitian (Maryam,  2021)  yang  menjelaskan bahwa  keragaman  budaya  masih  ada dalam  perawatan  pascapersalinan  dan pengasuhan  anak.  Keragaman  budaya termasuk  ibu  postpartum  yang  masih menggunakan rebusan daun sirih untuk
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
mencuci
alat kelamin
mereka, menggunakan  gurita  atau  sengatan  di perut mereka, beberapa minum ramuan  tradisional  yang  digunakan untuk  menghilangkan  bau  cairan  yang dikeluarkan  oleh  alat  kelamin,  dan mandi  pagi  tidak  boleh  dilakukan terlalu  larut  di  siang  hari  untuk menghindari rabun jauh. Bayi menggunakan  gurita.  Adat  budaya  ini diyakini dapat mempercepat pemulihan dan  penyesuaian  seorang  ibu  dengan peran barunya sebagai seorang ibu. Hal ini  menandakan  bahwa  ibu  pasca melahirkan berada dalam kondisi lemah yang  membutuhkan  perawatan.  Jadi, siapa pun yang memberikan perawatan yang nyaman kepada ibu pascakelahiran akan mengikutinya.

## 5. KESIMPULAN
Penilaian  diperoleh  data  pasien  1, 2,  dan  3  yang  mengalami  diagnosis keperawatan utama pada ketiga pasien,  yaitu  ketidaknyamanan  pasca melahirkan  dengan  kode  D.0075. Intervensi  keperawatan  utama  yang dilakukan pada pasien
adalah
manajemen  nyeri  yang  dilakukan selama  3x24  jam  menggunakan  terapi APD NIR non farmakologis.
Pelaksanaan keperawatan utama untuk mengurangi  gejala  ketidaknyamanan pasca  melahirkan  akibat  involusi  uteri dengan  terapi  PBM  NIR  terapi  non farmakologis,  ketiga  pasien  tampak kooperatif  dan  mampu  melaksanakan dengan  baik.  Evaluasi  keperawatan setelah  3  hari  asuhan  keperawatan Masalah  ketidaknyamanan  postpartum terkait dengan kontraksi uterus.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, W., Jayanti, N. D., &; Mayasari,
N. (2015). Sekresi hormon endorfin  alami  dengan  metode stimulasi  saraf  listrik  transkutan (TENS) untuk mengontrol
intensitas  afterpain  pada  ibu  nifas
1). Jurnal Ilmiah Kesehatan Husada Media , 03 , 105 – 110.
Barolet, D., Christiaens, F., & Hamblin, MR  (2015).  Inframerah  dan  Kulit:
Teman atau
Musuh.
JPB , 155 (Januari 2016), 78 – 85. https://doi.org/10.1016/j.jphotobi ol.2015.12.014
Cabero-Roura,  L.,  &  Rushwan,  H. (2014). Pembaruan tentang kematian  ibu  di  negara-negara dengan  sumber  daya  rendah. Jurnal  Internasional  Ginekologi dan  Kebidanan , 125 (2),  175 – 180. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.201 4.02.002
Daniati  Laia,  P.,  Arisandi,  E.,  Sinaga, D., Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Santa Elisabeth, S.,
Bunga Terompet  No,  J.,  &;  Selayang,  M. (2021).  Sekilas  Pengetahuan  Ibu Umum  Tentang  Post  Partum Blooding  Di  Klinik  Heny  Kasih, Medan  Tahun  2021  -  Deskripsi Pengetahuan  Ibu  Umum  Tentang Post  Partum  Blooding  Di  Klinik Heny  Kasih,  Medan  Tahun  2021. Jurnal  Teknologi  Kesehatan  dan Kedokteran , 7 (2), 2615 – 109.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.
(2020).  Profil  Kesehatan  Kota Palembang  Tahun  2020. Dinas Kesehatan  Kota  Palembang , 72 ,
23.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Selatan.  (2021). Profil  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan  2021 .
34 – 76.
Harnany,  A.  S.,  Hartati,  Inayah,  M., Handayani,  R.  D.,  &;  Anonim,  T. (2021). Penatalaksanaan Keperawatan  Sakit  Ibu  Nifas dengan  Cat  Afterpaint  pada  Ny.Rs dan  Ibu  Rn  di  Ruang  Lily  RSUD Kabupaten Batang . 1 – 9.
https:/ejournal.pol
tekkes- smg.ac.id/js/index.php/LIK
Hindriati, T. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Involusi
Uterus  pada  Ibu  Nifas  di  Wilayah
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.2 Edisi November 2023 – April 2024 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 05 Maret 2024 :: Accepted: 05 April 2024 :: Published: 30 April 2024
Kerja  Rumah  Bersalin  Puskesmas Rawasari . 14 (3), 129 – 134.
Judistiani,  R.  T.  D.,  Nirmala,  S.  A., Rahmawati,  M.,  Ghrahani,  R., Natalia,  Y.  A.,  Sugianli,  A.  K.,
Indrati,  A.  R.,  Suwarsa,  O.,  &;
Setiabudiawan,
B.
(2019).
Mengoptimalkan  paparan  radiasi ultraviolet  B  untuk  mencegah kekurangan  vitamin  D  pada  ibu hamil  di  zona  tropis:  laporan  dari studi kohort tentang status vitamin  D  dan  dampaknya  selama kehamilan  di  Indonesia . 7 ,  1 – 9. https://doi.org/10.1186/s12884-
019-2306-7 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Sistem Informasi  Kesehatan.  Dalam TI  -
Teknologi Informasi (Vol. 48, Issue 1).
https://doi.org/10.1524/itit.2006.
48.1.6
Maryam,
S. (2021). BUDAYA KOMUNITAS  YANG  MEMANASKAN KESEHATAN DALAM PERLINDUNGAN. Jurnal Kebidanan , 10 (April). https://akbid-dharmahusada- kediri.e-journal.id/JKDH/index
Mayasari,  F.  F.,  Meikawati,  W.,  &; Astuti,  R.  (2015).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  involusi  uteri (Studi Kasus pada Ida  Royani dan Bpm  Sri  Select  Retno  2014). Jurnal
Kesehatan Masyarakat Indonesia , 10 (1), 17 – 22. https://jurnal.unimus.ac.id/index. php/jkmi/article/download/2373/2 346
Prasetyo,  S.  N.  (2010). Konsep  dan Proses  Keperawatan  Nyeri (edisi ke-1st). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Rahmi.  (2019). Asuhan  Keperawatan Ibu  M  dengan  Post  Partum  di Ruang  Rawat  Inap  Kebidanan
RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2019.
[Universitas  Perintas  Indonesia]. http://repo.upertis.ac.id/586/
Rosnani, R., Setyowati, S., Koestoer, R. A.,  &;  Widjaja,  B.  T.  (2022).
Fotobiomodulasi:
intervensi keperawatan budaya
untuk
adaptasi  fisik  dan  psikologis. Jurnal Kebidanan Inggris , 30 (Mei), 1 – 12. https://doi.org/10.12968/bjom.20 22.30.5.258
Setyarini, D. I. (2018). Efek terapi lilin pada tingkat afterpain ibu postpartum.
Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia , 4 (1), 7 – 13.
Tim  Pokja  DPP  PPNI  SDKI.  (2017). Standar  Diagnostik  Keperawatan Indonesia (edisi ke-1st).
Tsai,  S.,  &;  Hamblin,  M.  R.  (2017). Efek  biologis  dan  aplikasi  medis radiasi inframerah . 197 – 207. https://doi.org/10.1016/j.jphotobi ol.2017.04.014.Biological
Wardiyah,  A.,  &;  Setiawati.  (2017).
Pengaruh Menyusui
Terhadap Fundus  Uterine  Height  Reduction. Jurnal  Kesehatan  Holistik , 11 (4), 201 – 203.
Organisasi  Kesehatan  Dunia.  (2020). Kematian  ibu  Bukti  singkat . 1 ,  1 – 4.