PERBEDAAN DERAJAT ANSIETAS DENTAL ANAK BERDASARKAN FREKUENSI KUNJUNGAN KE DOKTER GIGI
(DIFFERENCES OF DENTAL ANXIETY OF CHILDREN BASED ON DENTAL VISIT )

## Mia Giri Astri, Eka Chemiawan, Eriska Riyanti
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjadjaran Jl. Sekeloa Selatan I Bandung - 40132

## Abstract
Problem of  children’s  anxiety  during dental  procedures  is  a  frequent  phenomenon. This  is  called dental  anxiety .  The purpose of this research was to find out the difference of dental anxiety degree in children aged 8 to 12 years old based on frequency  i-f  dental  visits  in  Community  Dental  Health  Centre  Bandung.  The  method  of  this  research  was  analytical description. Total sample was 76 subjects. The samples collected by using purposive sampling and the amount of sample was taken by consecutive sampling . Data analysed by the U Mann-Whitney Test. The result showed that the percentage of  dental  anxiety  will  decrease  of  dental  visit  percentage  was  more  frequent.  The  frequency  of  dental  visit  “rare”  the percentage the dental anxiety was 25.92%, the frequency of dental visit “normal” the percentage of dental anxiety was 14.84% and who visit dentist frequently the percentage of dental anxiety was low about 4.54% . In conclusion, children who narely visit dentist have high dental anxiety.
Key words: dental anxiety, dental visit frequency

## Abstrak
Masalah kecemasan anak saat dilakukan perawatan gigi merupakan fenomena yang sering terjadi. Kecemasan pada saat dilakukan perawatan gigi disebut juga dental anxiety . Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan derajat dental anxiety anak usia 8-12 tahun  berdasarkan  frekuensi  kunjungan ke  dokter  gigi  di  BPG  Kota  Bandung.  Jenis  penelitian adalah  deskriptif  analitik.  Jumlah  sampel  adalah  76  orang.  Sampel  diambil  dengan  metode purposive  sampling dan jumlah  sampel  ditentukan  melalui consecutive  sampling ,  kemudian  diuji  dengan  U  Mann-Whitney.  Hasil  penelitian menunjukkan, persentase rasa cemas makin menurun jika lebih sering ke dokter gigi. Frekuensi kunjungan ke dokter gigi jarang  persentase  rasa  cemas  25,92%,  frekuensi  kunjungan  ke  dokter  gigi  normal  persentase  rasa  cemas  14,84%,  dan yang berkunjung sering ke dokter gigi persentase rasa cemas rendah yaitu 4,54%. Sebagai kesimpulan, anak yang jarang ke dokter gigi memiliki ansietas dental yang tinggi.
Kata kunci: ansietas dental, frekuensi kunjungan dental

## PENDAHULUAN
Rasa  cemas  terhadap  perawatan  gigi  merupakan fenomena  sehari-hari  yang  sering  dijumpai  di masyarakat.  Kecemasan  yang  dialami  oleh  pasien anak perlu mendapat perhatian khusus, karena akan mempengaruhi  keberhasilan  perawatan  gigi  dan kerjasama antara pasien anak dan dokter gigi. Rasa cemas  ini  dapat  membuat  pasien  menunda  atau bahkan  memilih  untuk  tidak  datang  pada  saat  per- janjian perawatan gigi. 1
Sikap  kooperatif  anak pada saat pemeriksaan per-
tama,  merupakan  pengalaman  yang  dapat  menjadi dasar  bagi  perawatan  yang  akan  dilakukan.  Rasa cemas  yang  muncul  pada  kunjungan  pertama  ter- sebut  sebaiknya  tidak  dirasakan  oleh  anak.  Ke- cemasan  saat  perawatan  gigi  dapat  berasal  dari pengalaman pencabutan pada kunjungan pertama ke dokter  gigi  atau  pengalaman  serta  kecemasan  ibu atau anggota keluarga lainnya. 2
Perawatan dan pengobatan gigi anak yang dilaku- kan oleh seorang dokter gigi perlu dilakukan dengan mempertimbangkan perasaan atau situasi emosional anak  sehingga  dapat  membentuk  rasa  percaya  dan
kerjasama  antara  anak  dan  dokter  gigi  dalam  me- lakukan  perawatan.  Kunjungan  harus  dilakukan sedemikian  rupa  sehingga  merupakan  pengalaman yang  menyenangkan  bagi  anak,  terutama  sebagai tahap  pengenalan  dokter  gigi  mengenali  anak  dan anak  mengenali  dokter  gigi  serta  lingkungannya. Jika  anak  merasa  senang,  akan  membentuk  sikap dan  perilaku  yang  positif  terhadap  prosedur  pe- rawatan  gigi. 3 Pasien  yang  sudah  pernah  mendapat perawatan  gigi  tetapi  masih  mempunyai  derajat ansietas  dental  yang  tinggi  dapat  disebabkan  oleh pengalaman  negatif,  dan  pasien  yang  memiliki  ke- biasaan  berkunjung  ke  dokter  gigi  sejak  kecil  akan tetap datang untuk mendapat perawatan gigi walau- pun memiliki rasa cemas. 4
Sekelompok  peneliti telah  melakukan  survei  ten- tang frekuensi kunjungan ke dokter gigi pada suatu populasi  usia dewasa di  Amerika Serikat, frekuensi kunjungan diklasifikasikan menjadi frekuensi sering (lebih  dari  dua  kali  dalam  satu  tahun),  frekuensi normal  (dua  kali  dalam  satu  tahun),  dan  frekuensi jarang (kurang dari satu kali dalam satu tahun). 5
Udoye  dkk. 6 mengungkapkan  bahwa  indeks DMF-T  tidak  berpengaruh  terhadap  kecemasan. Anak  dengan  indeks  DMF-T  tinggi  memerlukan lebih banyak prosedur perawatan gigi dibandingkan dengan  anak  dengan  indeks  DMF-T  rendah,    akan tetapi  anak-anak  yang  banyak  mengalami  prosedur perawatan  gigi  yang  disertai  prosedur  pembedahan ternyata memiliki tingkat kecemasan paling rendah. Pola  yang  sama  juga  ditemukan  oleh  Rayen  dkk. 5 yang  melakukan  suatu  penelitian  longitudinal tentang  fenomena  kecemasan  dan  kunjungan  anak ke  dokter  gigi.  Melalui  analisis  catatan  medis  gigi anak selama lebih dari tiga tahun, data menunjukkan bahwa  frekuensi  kunjungan  adalah  faktor  yang penting.  Anak  yang  tidak  melakukan  kunjungan rutin  ke  dokter  gigi  dan  menerima  prosedur  pe- rawatan gigi menunjukkan peningkatan kecemasan, dan  anak  yang  datang  ke  dokter  gigi  baik  secara rutin  maupun  tidak  serta  mendapatkan  perawatan gigi yang disertai prosedur pembedahan menunjuk- kan  kecemasan  yang  paling  tinggi.  Hasil  penelitian Udoye  dan  Woolston  menunjukkan  bahwa  anak yang menerima perawatan gigi bahkan disertai pro- sedur  pembedahan  tetapi  datang  ke  dokter  gigi  se- cara  rutin  akan  membantu  menurunkan  tingkat kecemasan. 6-8
Tingkat  kecemasan pada  anak,  terutama pada ke- lompok usia 8-12 tahun relatif mudah diamati. Anak usia  8-12  tahun  dianggap  sudah  cukup  mampu untuk  mengenal  lingkungan  sekitarnya,  memiliki rasa  ingin  tahu  yang  tinggi,  dan  bereaksi  cepat terhadap stimulus yang diberikan. Masa anak usia 8- 12 tahun disebut juga sebagai masa analisis dimana
anak  telah  mampu  membeda-bedakan  sifat  dan mengenal  bagian-bagiannya  walaupun  hubungan antara  bagian-bagian  tersebut  belum  tampak  se- luruhnya.  Fantasi  sudah  berkurang  dan  digantikan oleh pengamatan yang nyata. 9,10
Pengukuran  terhadap  derajat dental  anxiety dapat dilakukan  dengan  berbagai  cara,  salah  satunya adalah  dengan Corah  Dental  Anxiety  Scale berupa kuesioner  berisi  pertanyaan  pilihan  ganda  tentang reaksi subyektif pasien terhadap perawatan gigi. 5
Kota  Bandung  memiliki  fasilitas  Balai  Peng- obatan  Gigi  (BPG)  yang  tersebar  merata  di  setiap wilayah.  Salah  satu  visi  dari  Kota  Bandung  dalam program kesehatan gigi adalah 50% dari kunjungan ke Puskesmas mendapat pelayanan kesehatan gigi di BPG. 11 Berdasarkan  latar  belakang  dan  berbagai kepustakaan  yang  mendukung  masalah  dampak frekuensi kunjungan ke dokter gigi terhadap tingkat kecemasan  anak,  penulis  merasa  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  derajat  ansietas dental  anak  berdasarkan  frekuensi  kunjungan  ke dokter gigi di BPG Kota Bandung.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  bersifat  deskriptif  analitik  yaitu  suatu penelitian  yang  bertujuan  memberikan  gambaran tentang  realitas  pada  obyek  yang  diteliti  secara obyektif.  Metode  pengambilan  sampel  adalah dengan purposive  sampling yaitu  berdasarkan  per- timbangan  perorangan  atau  pertimbangan  peneliti. Jumlah  sampel  ditentukan  dengan  cara consecutive sampling yaitu  penentuan  sampel  yang  datang secara  berurutan  dan  diperoleh  sebanyak  76  orang. Kriteria  populasi  dalam  penelitian  ini  antara  lain anak dengan usia 8-12 tahun, sehat jasmani dan ro- hani,  berjenis  kelamin  laki-laki  atau  perempuan, tidak sedang memakai alat ortodontik cekat maupun lepasan, tidak sedang dalam perawatan saluran akar, pernah  berkunjung  ke  dokter  gigi.  Penelitian  di- lakukan pada pasien anak yang berkunjung di BPG Kota  Bandung  pada  bulan  Februari-Maret  2008. Jumlah BPG dalam penelitian ini adalah enam BPG dan  BPG  tersebut  yang  paling  banyak  dikunjungi oleh anak-anak dalam satu tahun terakhir.
Prosedur  penelitian  meliputi  pengisian  kuesioner Corah Dental Anxiety Scale , pengisisan lembar data umum  naracoba  serta  pengukuran  denyut  nadi dalam  satu  menit  menggunakan  penunjuk  waktu stopwatch dan  tekanan  darah  naracoba  dengan menggunakan  tensi  meter  dan  stetoskop.  Jumlah kunjungan dikelompokkan menjadi frekuensi sering (lebih  dari  enam  kali  dalam  satu  tahun),  frekuensi normal  (tiga  sampai  enam  kali  dalam  satu  tahun) dan  frekuensi  jarang  (kurang  dari  tiga  kali  dalam
satu  tahun).  Hasil  modifikasi  ini  sesuai  dengan pendapat  para  dokter  gigi  yang  menganjurkan  se- baiknya anak memeriksakan keadaan giginya setiap tiga bulan. 6 Data yang diperoleh dari hasil penelitian dikumpulkan,  diolah  dan  dianalisis  menggunakan komputer.  Analisis  statistik  menggunakan  uji  U Mann-Whitney.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan,  persentase  rasa cemas  makin  menurun  jika  lebih  sering  ke  dokter gigi.  Frekuensi  kunjungan  ke  dokter  gigi  jarang mempunyai persentase rasa cemas 25,92%, frekuen- si  kunjungan  ke  dokter  gigi  normal  persentase  rasa cemas  14,84%,  dan  yang  berkunjung  sering  ke dokter  gigi  persentase  rasa  cemasnya  rendah  yaitu 4,54%. (Tabel 1).
Tabel 1.  Persentase  responden  berdasarkan  frekuensi kunjungan  ke  dokter  gigi  dan  derajat dental anxiety Frekuensi Kunjungan Cemas Tidak Cemas N n % n % n % Jarang 7 25,92 20 74,08 27 100 Normal 4 14,81 23 85,19 27 100 Sering 1 4,54 21 95,46 22 100 Total 12 15,79 64 84,21 76 100
Anak  dengan  frekuensi  kunjungan  jarang  yang merasa  cemas  sebesar  25,92%,  sedangkan  merasa tidak  cemas  74,08%,  anak  dengan  frekuensi  kun- jungan  normal  yang  merasa  cemas  14,81%  dan tidak  cemas  85,19%,  dan  anak  dengan  frekuensi kunjungan  sering  yang  merasa  cemas  4,54%  dan merasa tidak cemas 95,46%. (Tabel 1).
Hasil uji statistik U-Mann Whitney untuk melihat hubungan antara frekuensi kunjungan ke dokter gigi dengan  rasa  cemas  menunjukkan  ada  perbedaan bermakna (p<0,05).

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  mengenai  derajat  ansietas  dental anak  berdasarkan  frekuensi  kunjungan  ke  dokter gigi  menunjukkan  hasil  yang  signifikan  (Tabel  1). Jumlah  responden  yang  merasa  cemas  terdiri  atas 15,79%, persentase  tertinggi  sebanyak 25,92%  me- nyatakan  jarang  berkunjung  ke  dokter  gigi  yaitu kurang  dari  3  kali  kunjungan  dalam  satu  tahun terakhir.  Akan  tetapi  angka  ini  tidak  sebanding dengan jumlah responden yang tidak merasa cemas baik  dengan  frekuensi  kunjungan  jarang,  normal ataupun  sering.  Total  responden  yang  tidak  merasa
cemas  84,21%,  persentase  tertinggi  85,19%  me- nyatakan  melakukan  kunjungan  sebanyak  tiga sampai  enam  kali  dalam  setahun  terakhir  atau  me- miliki  frekuensi  kunjungan  normal  dan  95,46% menyatakan  melakukan  kunjungan  lebih  dari  enam kali dalam setahun terakhir atau dapat dikategorikan memiliki  frekuensi  kunjungan  sering.  Hal  ini  me- nunjukkan bahwa  jumlah  kunjungan  ke dokter  gigi mempengaruhi  derajat  ansietas  dental  anak  dalam melakukan  perawatan  gigi.  Anak  yang  lebih  sering datang  ke  dokter  gigi  memiliki  derajat  ansietas dental  yang  lebih  rendah  dibandingkan  anak  yang jarang  ke  dokter  gigi.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  pendapat  Jay 3 bahwa  anak  sebaiknya  me- meriksakan keadaan giginya tiga kali dalam setahun untuk memberikan rasa kepercayaan diri dan mem- bangun  tingkat  kenyamanan  dalam  melakukan  pe- rawatan gigi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 84,21% atau hampir  seluruh  anak  yang  datang  berobat  ke  BPG Kota  Bandung  tidak  memiliki  tingkat  kecemasan yang  tinggi  (Tabel  1).  Hal  ini  didukung  dengan jawaban yang diajukan anak tentang perasaan ketika hendak  berkunjung  ke  dokter  gigi,  sebesar  28,95% menjawab  tidak  khawatir  dan  26,32%  menjawab bahwa pergi ke dokter gigi merupakan pengalaman yang menyenangkan. Berdasarkan hasil wawancara peneliti dengan anak yang merasa tidak khawatir ke dokter  gigi,  anak merasa  senang dan  tidak  takut ke dokter gigi karena senang bila diperiksa oleh dokter gigi  atau  sudah  sering  bertemu  dokter  gigi  di sekolah    dalam      program    Unit      Kesehatan    Gigi Sekolah (UKGS).
Faktor  keadaan  ruang  tunggu  dokter  gigi  juga merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan anak.  Jawaban  anak  atas  pertanyaan  mengenai  pe- rasaan  saat  menunggu  di  ruang  tunggu  sebelum mendapat perawatan adalah sebesar 71,05% atau se- bagian  besar  dari  anak  merasa  tenang.  Menurut wawancara peneliti, anak merasa tenang saat berada di  ruang  tunggu  karena  anak  dapat  bermain  dan menonton televisi. Alasan lain yang membuat  anak merasa  tenang  adalah  karena  anak  menunggu  di- temani oleh orang tua atau saudara yang mengantar anak ke dokter gigi.
Anak  yang  merasa  cemas  dapat  bertindak  tidak menyenangkan saat berada di kursi perawatan, tidak kooperatif dan duduk tidak tenang. 12 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar anak tidak me- rasa cemas saat melakukan perawatan gigi, hasil ini didukung  oleh  jawaban  anak  atas  pertanyaan  me- ngenai  perasaan  anak  ketika  duduk  di dental  chair dan  menunggu  perawatan  gigi.  Persentase  tertinggi sebesar  47%  atau  hampir  setengah  dari  anak  men- jawab  bahwa  mereka  merasa  tenang.  Berdasarkan
wawancara peneliti, anak merasa tenang saat duduk di dental  chair dan  menunggu  perawatan  gigi karena  anak  senang  jika  giginya  diperiksa,  anak ditemani  oleh  orangtua  dan  orangtua  berdiri  di  sisi dental  chair ,  serta  anak  merasa  nyaman  dengan sikap dokter gigi yang ramah dan menyenangkan. Reaksi anak saat melihat alat yang dipakai dokter gigi  untuk  membersihkan  atau  merawat  gigi  dapat mempengaruhi  tingkat  kecemasan  anak.  Pada  pe- nelitian  ini,  respons  anak  saat  melihat  instrumen perawatan gigi dapat ditunjukkan oleh jawaban anak atas  pertanyaan  mengenai  perasaan  anak  ketika dokter  gigi  mengambil  instrumen  perawatan  gigi dan  gigi  akan  dibersihkan.  Sebesar  50%  atau setengah  dari  anak  yang  datang  ke  BPG  Kota Bandung  menjawab  anak  merasa  tenang  melihat instrumen  perawatan  gigi  dan  mengetahui  bahwa giginya  akan  dibersihkan  atau  dirawat.  Menurut wawancara  peneliti,  anak  merasa  tenang  karena sudah  terbiasa  melihat  instrumen  seperti  bor  atau alat  perawatan  gigi  yang  lain.  Hal  ini  disebabkan karena anak sudah terbiasa pergi ke dokter gigi sejak kecil,  sedangkan  anak  yang  menjawab  cemas  se- besar  11.84%  dan  sangat  cemas  10,53%  menyata- kan merasa cemas melihat instrumen perawatan gigi karena jarang pergi ke dokter gigi atau karena takut merasa sakit jika melihat alat yang tajam masuk ke dalam mulut.
Jumlah anak yang memiliki derajat ansietas dental yang tinggi saat melakukan perawatan gigi di BPG Kota  Bandung  adalah  15,79%  atau  sekitar  sepere- nam  dari  total  sampel  penelitian  (Tabel  1).  Ber- dasarkan wawancara peneliti, anak yang masih me- miliki  rasa  cemas  saat  melakukan  perawatan  gigi dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  antara  lain memiliki  trauma  karena  pernah  melihat  saudara kandungnya  merasa  sakit  saat  mendapat  perawatan gigi, takut jika disuntik, takut merasa sakit dan ber- pikir  bahwa  semua  tindakan  dokter  gigi  menyakit- kan.
Anak  usia  8-12  tahun  berada  pada  pendidikan tingkat  sekolah dasar. Usia  anak  sekolah dasar me- rupakan  usia  paling  efektif  dalam  menerima  pe- ngetahuan dan perawatan kesehatan gigi. Timbulnya rasa  cemas  pada  diri  anak  merupakan  hasil  proses persepsi  anak  mengenai  perawatan  gigi  melalui pengalaman, mendengar cerita dan membaca buku. Rasa  cemas  sering  menyebabkan  anak  bersifat negatif  terhadap  perawatan  gigi  sehingga menolak untuk  menerima  perawatan  gigi. Kecemasan  anak
terhadap  perawatan  gigi  identik  dengan  rasa takut anak  terhadap  tindakan perawatan gigi. Kecemasan pada  perawatan  gigi  ini  sangat  dipengaruhi  oleh pengalaman  dan  perawatan  gigi  sebelumnya,  res- pons  individu  terhadap  rasa  sakit  serta  pengalaman dan pengetahuan tentang kesehatan gigi di lingkung- an sekitar. Tingkah laku dipengaruhi oleh pendidik- an dan pengalaman. 11-13
Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah  anak  yang  jarang  ke  dokter  gigi  merupakan kelompok  yang  memiliki  ansietas  dental  yang tinggi.

## Daftar Pustaka
1. Al  Madi  EM,  Latief  A.  Assessment  of  dental  fear and  anxiety  among  adolescent  females  in  Riyadh, Saudi Arabia. Saudi Dent J 2002. 14(2): 77-80.
2. Bare LC, Dandes L. Strategies for combating dental anxiety. J Dent Edu 2004; 68 (11): 1172-7.
3. Jay.  Your  child’s  first  dental  visit.  2007.  <http: //www.drjay.com/1stvisit.com> (20 Januari 2008).
4. Economou  GC.  Dental  anxiety  and  personality: investigating the relationship between dental anxiety and  self-consciousness.  J  Dent  Edu  2003;  67(9): 970-80.
5. Rayen  R,  Muthu  MS,  Rao  CR,  Sivakumar  N. Evaluation of physiological and behavioral measures in relation to dental anxiety during sequential dental visit in children. Indian J Dent Res 2006; 17: 27-34.
6. Udoye  CI.  Oginni  AO,  Oginni  FO.  Dental  anxiety among patients undergoing various dental treatments in  a  Nigerian  Teaching  Hospital.  J  Contemp  Dent Pract 2005; 2(6): 91-8.
7. Woolston C. Child’s first dental appointment. 2007. <http://healthresources.caremark.com>  (20  Januari 2008).
8. Kent  GG,  Blinkhorn  AS.  Pengelolaan  tingkah  laku pasien pada praktek dokter gigi. Diterjemahkan oleh Johan Arief Budiman. Jakarta: EGC, 2005: 63-86.
9. Mubin,  Cahyadi  A.  Psikologi  perkembangan. Jakarta: Ciputat Press, 2006: 94.
10. Yusuf S. Psikologi perkembangan anak dan remaja. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya, 2006: 24-6.
11. Majstorovic  M,  Skrinjaric  T,  Szirovicza  L,  Glavina D, Veerkamp JSJ. Dental anxiety in relation to emo- tional  and  behavioral  problems  in  Croatian  adole- scents. Coll Antropol 2007; 31(2): 573-8.
12. Welbury R, Duggal M, Hosey MT. Pediatric dentis- try.  3 rd ed.  York:  Oxford  University  Press,  2005: 16-40.
13. Pinkham,  C.  Pediatric  dentistry.  Philadelphia:  Else- vier Saunders, 2005: 90-1.