## Faktor-faktor  risiko  penyebab  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  pada anak dan remaja: Studi literatur
Risk  factors  of  overweight  and  obesity  in  childhood  and  adolescence:  A literature review
Riri Oktavani Banjarnahor 1* , Fadli F Banurea 2 , Jenita Oktavia Panjaitan 3 , Riski Sri P Pasaribu 4 , Idarul Hafni 5 1,2,3,4,5 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia
1* ririoktavanibanjarnahor@gmail.com, 2 fadlifadhilahbanurea@gmail.com, 3 jenitaoktaviapanjaitan@gmail.com,
4 kipasbond6@gmail.com, 5 idarul.hafni.ih@gmail.com

## Abstrak
Obesitas  pada  anak  dan  remaja  merupakan  salah  satu  permasalahan  kesehatan  yang  saat  ini  dihadapi  oleh negara-negara di seluruh dunia termasuk di Indonesia karena prevalensinya yang terus meningkat dan besarnya konsekuensi  kesehatan  yang  ditimbulkannya.  Studi  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  risiko  yang menyebabkan berat badan berlebih serta obesitas pada anak (2-10 tahun) dan remaja (11-19 tahun). Metode yang digunakan  adalah literature  review .  Pencarian  artikel  publikasi  dilakukan  melalui database Science  Direct, Pubmed, dan Google Scholar. Dari total 75 artikel publikasi yang diidentifikasi, sebanyak 22 artikel publikasi di antara tahun 2017-2021 yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi disertakan dalam studi ini. Faktor-faktor risiko penyebab kelebihan berat badan dan obesitas pada anak dan remaja yang dapat diidentifikasi di antaranya: sosioekonomi  dan  demografi  (pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan  orangtua,  jenis  kelamin  serta  jumlah keluarga),  pola  dan  kebiasaan  makan  (konsumsi fast  food ,  sering  makan  camilan,  konsumsi  makanan  dan minuman  berpemanis,  kebiasaan  sarapan  pagi,  dan  kebiasaan  makan  di  luar),  aktivitas  fisik  dan  gaya  hidup (penggunaan  berbagai  alat  transportasi,  serta  perilaku  kurang  gerak  seperti  menonton  TV, screen  time dan bermain game di komputer), pola asuh orang tua, dan faktor-faktor lainnya (obesitas pada orang tua, berat badan lahir, lama menyusui, durasi tidur serta pengetahuan anak dan remaja). Obesitas disebabkan oleh berbagai faktor yang saling memengaruhi satu sama lain. Dengan mengetahui faktor-faktor risiko penyebab berat badan berlebih dan obesitas pada anak dan remaja maka dapat dilakukan upaya pencegahan melalui penerapan pola hidup sehat maupun melalui berbagai kebijakan guna menekan angka obesitas terutama di Indonesia.
Kata kunci: Obesitas, anak, remaja, faktor risiko

## Abstract
Obesity in children and adolescents is one of the health problems currently faced by countries around the world, including Indonesia because of its major health consequences and increasing prevalence. The aim of this study is to determine the risk factors of overweight and obesity in children (2-10 years) and adolescents (11-19 years). The method used in this study is a literature review. The search for published articles  was carried out through the Science Direct, Pubmed, and Google Scholar databases. Out of a total of 75 published articles identified, 22 published articles between 2017-2021 that met the inclusion and exclusion criteria  were included in this study. Risk factors of overweight and obesity that can be identified include: socioeconomic and demographic (gender, family  size,  parental  education,  occupation  and  family  income),  eating  patterns  and  habits  (fast  food consumption, snacking habits, sugar-sweetened food and drinks, eating daily breakfast, and frequency of eating out),  physical  activity  and  lifestyle  (use  of  various  modes  of  transportation,  and  sedentary  behavior  such  as watching TV, screen time and playing computer games), parenting practices, and other factors (such as parental obesity,  birth  weight,  children  and  adolescent’s  knowledge,  duration  of  breastfeeding  and  sleep  duration). Obesity  is  caused  by  various  factors  that  influence  each  other.  By  knowing  the  risk  factors  associated  with overweight and obesity in children and adolescents, prevention efforts can be made through the application of a healthy lifestyle or through various policies to reduce obesity rates, especially in Indonesia.
Keywords: Obesity, children, adolescents, risk factors
Pendahuluan Obesitas adalah salah satu permasalahan kesehatan yang cukup
mengkhawatirkan  terutama  bagi  kelompok anak  hingga  remaja.  Anak  dan    remaja  yang mengalami  berat  badan  berlebih  atau  obesitas cenderung mengalami hal yang sama pada saat
dewasa  (Mokolensang  et  al.,  2016).  Hal  ini mengkhawatirkan karena obesitas telah banyak dikaitkan dengan meningkatnya angka kematian  dini  dan  tingginya  kejadian  penyakit degeneratif  seperti  Diabetes  Tipe  II,  penyakit kardiovaskular, hipertensi, hiperlipidemia, serta  beberapa  jenis  kanker  (Tadesse  et  al., 2017)
Tidak  seimbangnya  masukan  energi ( energy  intake )  dengan  pengeluaran  energi ( energy  expenditure )  yang  berlangsung  lama menyebabkan penumpukan lemak yang dikenal  sebagai  obesitas  atau  kelebihan  berat badan  (WHO,  2000).  Adanya  peningkatan Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  di  atas  nilai  rata- rata yang normal merupakan gambaran kondisi obesitas pada anak.
Hasil  survei  tahun  2016  menunjukkan sekitar  340  juta  lebih  anak  dan  remaja  usia  5- 19  tahun  mengidap  obesitas  (WHO,  2020). Dari  tahun  2000  sampai  2017,  sebanyak  38,3 juta  anak  di  dunia  menderita  berat  badan berlebih.  Kondisi  ini  mengalami  perubahan dari 4,9% di tahun 2000 menjadi 5,6% di tahun 2017  (UNICEF,  2018),  dan  lebih  dari  2  juta anak  di  indonesia  mengalami  obesitas  atau kelebihan berat badan (UNICEF, 2020).
Di  Indonesia,  prevalensi  obesitas  pada anak  berdasarkan  perbandingan  indeks  massa tubuh  dengan  usia  (IMT/U)  pada  anak  usia  5- 12  tahun  meningkat  dari  8,8%  (Riskesdas, 2013)  menjadi  9,2%  (Riskesdas,  2018).
Prevalensi  obesitas  dan  berat  badan  berlebih ( overweight )  pada  remaja  umur  16-18  tahun juga  meningkat  masing-masing  dari  1,6% menjadi 4,0%.dan 5,7% menjadi 9,5%
Obesitas  pada  remaja  disebabkan  oleh banyak  faktor,  yaitu  aktivitas  fisik  yang kurang, ketidakseimbangan pola makan, kelebihan  asupan  zat  gizi  makro,  sering mengonsumsi fast  food ,  riwayat  obesitas  pada orang tua, serta kebiasaan melewatkan sarapan (Kurdanti  et  al.,  2015).  Risiko  kegemukan meningkat  akibat  asupan  makanan  tinggi lemak  dalam  waktu  yang  lama  tidak  disertai dengan  aktivitas  fisik  yang  cukup  untuk pengeluaran  energi  (Praditasari  &  Sumarmik, 2018).
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab
terjadinya  berat  badan  berlebih  dan  obesitas pada  anak  dan  remaja  yang  ditemukan  dalam berbagai  literatur.  Dengan  mengetahui  faktor- faktor  penyebab  kelebihan  berat  badan  dan obesitas  pada  anak  dan  remaja  maka  dapat dilakukan  berbagai  upaya  untuk  mencegah
serta  menekan  angka  kejadian  obesitas termasuk di Indonesia.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode literature  review. Tahapan  studi  literatur  ini dilakukan secara sistematis mengikuti pedoman PRISMA ( Preferred Reporting Items for  Systematic  Reviews  and  Meta-analyses ). Pencarian  artikel  publikasi  dilakukan  melalui database Science  Direct,  PubMed  dan  Google Schoolar  menggunakan  kata  kunci:  obesitas, anak-anak, dan remaja.
Kriteria inklusi dalam studi literatur ini adalah:  penelitian  yang  berkaitan  dengan faktor risiko overweight dan/atau obesitas pada anak  dan  remaja  menurut  batasan  usia  WHO, yaitu  2-19  tahun  dan  artikel  penelitian  yang dipublikasi antara tahun 2017  – 2021. Kriteria ekslusi, yaitu: artikel yang tidak sesuai dengan tujuan  penelitian  dan  artikel  yang  tidak fullpaper .
Dari  total  75  artikel  publikasi  yang diidentifikasi  melalui  pencarian  menggunakan kata  kunci  di database ,  sebanyak  22  artikel yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi serta  tujuan  penelitian  disertakan  dalam  studi literatur ini. (Gambar 1).
Gambar 1 . PRISMA flow diagram

## Hasil
Faktor-faktor risiko penyebab terjadinya  obesitas  dan  berat  badan  berlebih yang  dapat  diidentifikasi  dari  berbagai literatur, yaitu:
Sosioekonomi dan Demografi Jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan  orang  tua,  pendapatan  keluarga,
serta  jumlah  anggota  keluarga  merupakan beberapa  faktor  risiko  obesitas  dan  kelebihan berat badan pada anak dan remaja (Tabel 1).

## Tabel 1
Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Sosioekonomi dan Demografi dalam Literatur Penulis Sampel Jenis studi Hasil Karki et al. (2019) Murid  sekolah  dasar swasta (kelas 1-5) berusia  6-13  tahun  di Kota Lalitpur, Nepal Kuantitatif, studi cross sectional
Anak  laki-laki (aOR=2,21, 95% CI:  1,38-3,53), anak dari ibu  yang  tamat  SMA    (aOR=3,13,  95%  CI:  1,39-7,12) atau perguruan tinggi (aOR=3,09, 95% CI: 1,23-7,70) dan bekerja  di  bidang  profesional  (aOR=1,34,  95%  CI:  1,02- 4,05) cenderung mengalami obesitas/ berat badan lebih Tadesse  et al. (2017) Murid TK swasta berusia  3-6  tahun  di Kota Bahirdar, Ethiopia Kuantitatif, studi cross sectional Risiko kelebihan  berat badan dan obesitas dijumpai  lebih tinggi  pada  anak-anak  dengan  jumlah  anggota  keluarga kurang dari  5 (aOR=4,76, 95% CI:  1,84-12,32) dan  yang memiliki mobil pribadi (aOR=3,43, 95% CI: 1,02-11,49) Armoon & Karimy (2019) Pasangan ibu dan anak  prasekolah  usia 6-7 tahun di Iran Kuantitatif, studi cross sectional Ibu  yang  bekerja  berisiko  dua  kali  lebih  besar  untuk memiliki  keturunan  yang  mengalami  kelebihan  berat badan (aOR=2,37, 95% CI: 1,18-4,21) Rifai & Nuryani (2018) Murid  SMA/SMK  di Kota Gorontalo, Indonesia Kuantitatif, studi case control Rendahnya pendidikan ayah (OR=2,7, 95% CI: 1,97-3,76) dan  ibu  (OR=4,7,  95%  CI:  3,35-6,65)  menjadi  faktor risiko obesitas,  namun  ibu rumah tangga (OR=0,34, 95% CI: 0,22-0,46) merupakan faktor protektif obesitas Kachi et al. (2021) Pasangan ibu dan anak  remaja  usia  16- 17 tahun di Tokyo Kuantitatif, studi cross sectional Remaja  dari  keluarga  berpenghasilan  tinggi  yang  jadwal kerja  ibunya  tidak  sesuai  dengan  jadwal  kerja  standar berisiko  lebih  besar  mengalami  obesitas  (OR=2,93,  95% CI: 1,45-5,92) Bebenek et al. (2019) Remaja    SMA  usia 16-18 tahun di Krakow, Polandia Kuantitatif, studi cross sectional Remaja  dari  keluarga  dengan  status  sosioekonomi  tinggi berisiko  9,84  kali  mengalami  obesitas  sentral  (95%  CI: 1,32-73,16)

## Pola dan Kebiasaan Makan
Konsumsi  makanan  cepat  saji,  sering jajan  dan  makan  camilan,  konsumsi  makanan dan  minuman  berpemanis,  dan  jarang  sarapan pagi  berkaitan  dengan  kelebihan  berat  badan dan obesitas pada anak dan remaja (Tabel 2).

## Aktivitas Fisik dan Gaya Hidup
Anak  dan  remaja  yang  kurang melakukan  aktivitas  fisik,  menggunakan transportasi  ke  sekolah,  dan  kurang  gerak ( sedentary )  memiliki  risiko  lebih  besar mengalami  kelebihan  berat  badan  atau obesitas (Tabel 3).

## Pola Asuh Orang Tua
Adanya  ancaman  yang  dirasakan orang  tua  terhadap  bahaya  obesitas,  persepsi orang tua  yang  salah, dan  tidak  adanya aturan screen  time yang  diterapkan  di  rumah merupakan  beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  peningkatan  kejadian  berat badan  berlebih  serta  obesitas  pada  anak  dan remaja (Tabel 4).

## Faktor risiko lainnya
Faktor-faktor  lain  yang  berkaitan dengan kejadian berat badan berlebih/ obesitas yang  dapat  diidentifikasi  di  antaranya  adalah berat  badan  lahir,  riwayat  obesitas  pada
keluarga  atau  orang  tua,  lama  menyusui ( breastfeeding ),  riwayat  penyakit  pada  orang tua,  riwayat  kelahiran,  kurang  pengetahuan mengenai obesitas, dan lama tidur (Tabel 5).

## Pembahasan

## Sosioekonomi dan Demografi
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  berhubungan  secara signifikan  dengan  kelebihan  berat  badan/ obesitas.  Berdasarkan  sebuah  studi  di  Nepal, anak  laki-laki  memiliki  risiko  dua  kali  lebih besar  mengalami  kelebihan  berat  badan/ obesitas dibandingkan anak perempuan.
Kebanyakan  orang  tua  di  Nepal  lebih menginginkan  anak  laki-laki  sehingga  anak laki-laki  biasanya  memiliki  saudara  kandung yang  lebih  sedikit.  Jumlah  anak  yang  lebih sedikit  atau  anak  tunggal  telah  dikaitkan dengan tingginya risiko obesitas pada beberapa penelitian (Karki et al., 2019).
Di  sisi  lain,  beberapa  penelitian  tidak menemukan  perbedaan  prevalensi  kelebihan berat  badan  atau  obesitas  yang  signifikan  di antara anak laki-laki dan perempuan (Choudhary  et  al.,  2017).  Hal  ini  mungkin disebabkan oleh perbedaan aktivitas metabolisme, genetik, perilaku, budaya, lingkungan dan  sosial ekonomi di antara  anak
perempuan dan laki-laki (Menon et al., 2019).
Pendidikan  orang  tua  menjadi  salah satu  faktor  risiko overweight /obesitas.  Anak dan  remaja  dari  ibu  yang  tamat  Sekolah Menengah Atas (SMA) atau Perguruan Tinggi berisiko  tiga  kali  lebih  besar  menderita obesitas.  Ibu  dengan  pendidikan  tinggi memiliki  peluang  kerja  yang  lebih  besar sehingga mereka memiliki lebih sedikit waktu untuk  mengurus  anaknya  (Karki  et  al.,  2019). Pendidikan  orang  tua  dan  pekerjaan  juga memiliki  korelasi  positif  terhadap  pendapatan keluarga  yang  efeknya  sebagai  faktor  risiko obesitas akan dijelaskan selanjutnya.
Sebaliknya,  penelitian  yang  dilakukan di  Gorontalo,  Indonesia  menemukan  bahwa risiko  obesitas  lebih  tinggi  pada  anak  yang memiliki  ayah  atau  ibu  berpendidikan  rendah (tidak tamat SMA). Orang tua yang berpendidikan  rendah  cenderung  memiliki pengetahuan  yang  kurang  mengenai  gizi  dan kesehatan  sehingga  kurang  aktif  dalam mempraktekkan  gaya  hidup  sehat,  kurang mengawasi  perilaku  aktivitas  fisik  dan  gaya hidup  anak,  serta  kurang  mampu  memilih
makanan  yang  berkualitas  dan  tepat  secara kuantitas  untuk  dikonsumsi  oleh  anaknya (Rifai & Nuryani, 2018).
Risiko  kelebihan  berat  badan  dan obesitas  dua  kali  lebih  tinggi  pada  anak  dan remaja  yang  ibunya  bekerja  (Armoon  & Karimy, 2019). Studi yang dilakukan di Tokyo menemukan bahwa anak dari keluarga dengan penghasilan tinggi yang jadwal kerja ibunya di luar  jadwal  kerja  standar  (subuh,  sore  hingga malam,  malam  hingga  pagi,  serta  hari  Sabtu, Minggu  atau  hari  libur  dan  lainnya)  berisiko hampir 3 kali lipat mengalami obesitas (Kachi et  al.,  2021).  Hal  ini  dikarenakan  ibu  yang bekerja kurang memiliki waktu untuk memantau  pola  makan,  aktivitas  fisik  dan perilaku  kurang  gerak  anak-anak  mereka.  Ibu yang  bekerja  juga  lebih  mampu  secara finansial  membeli  makanan  dari  restoran  atau fast  food karena  tidak  sempat  memasak  dan menyediakan  makanan  sendiri  untuk  anaknya (Karki et al., 2019). Oleh karena itu, salah satu faktor protektif obesitas pada anak dan remaja adalah mempunyai ibu yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga (Rifai & Nuryani, 2018).

## Tabel 2
Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Pola dan Kebiasaan Makan dalam Literatur Penulis Sampel Jenis studi Hasil Tadesse  et al. (2017) Murid TK swasta berusia  3-6  tahun  di Kota Bahirdar, Ethiopia Kuantitatif, studi cross sectional
Anak-anak  yang  memiliki  skor  keragaman  makanan ( Dietary Diversity Score ) yang tinggi (aOR=5,12, 95% CI: 1,42-18,47) berisiko mengalami obesitas Armoon  & Karimy (2019) Pasangan  ibu  dan  anak prasekolah usia 6-7 tahun di Iran Kuantitatif, studi cross sectional
Tidak  sarapan  teratur  ( ≥ 4  kali  seminggu)  (aOR=2,88, 95%  CI:  1,19-86,67)  dapat  menyebabkan  kelebihan berat badan pada anak Aljassim  & Jradi (2021) Murid  sekolah  usia  5-9 tahun di Saudi Arabia Kuantitatif, studi case control Kebiasaan  makan  camilan  (OR=1,74,  95%  CI:  1,05- 2,93) merupakan faktor risiko berat badan berlebih dan obesitas pada anak Magriplis et al. (2021) Anak berusia 2-11 tahun dan  remaja  berusia  12- 18 tahun di Yunani Kuantitatif, studi cross sectional
Anak dan remaja yang memiliki asupan gula tambahan ≥ 10%  dari  total  asupan  energi  berisiko  lebih  besar mengalami berat badan lebih (OR=2,57, 95% CI: 1,39- 4,71) dan obesitas (OR=1,77, 95% CI: 1,008-3,09) Rifai & Nuryani (2018) Murid  SMA/SMK  di Kota Gorontalo, Indonesia Kuantitatif, studi case control
Mengonsumsi fast  food 3  kali  atau  lebih  per  minggu (OR=1,82,  95%  CI:  1,33-2,50)  merupakan  salah  satu faktor risiko obesitas pada remaja Rahmad (2019) Murid  SD  (kelas  1-6) beberapa sekolah di Kota Banda Aceh, Indonesia Kuantitatif, studi case control Kebiasaan  jajan  (OR=5,  95%  CI:  1,98-12,64)  dan asupan  rendah  serat  (OR=3,3,  95%  CI:  1,33-1,82) berhubungan dengan kejadian obesitas Min  et  al. (2021) Pasangan anak prasekolah  dan  orang tua di Beijing Kuantitatif, studi cross sectional Pola  konsumsi  minuman  berpemanis  dan  makanan ringan  meningkatkan  risiko  obesitas  (OR=1,61,  95% CI: 1,09-2,38) Ma  et  al. (2021) Anak dan remaja usia 6- 17 tahun di China Kuantitatif, studi cross sectional
Kebiasaan  makan  di  luar  rumah  ( ≥ 3  kali/minggu) meningkatkan  risiko overweight /  obesitas  di  antara anak laki-laki (OR=1,20, 95% CI: 1,04-1,38) Bebenek  et al. (2019) Remaja    SMA  usia  16- 18  tahun  di  Krakow, Polandia Kuantitatif, studi cross sectional Sarapan  pagi  menurunkan  risiko  obesitas  sentral  pada anak laki-laki (OR=0,28, 95% CI: 0,085-0,925) Kabbaoui et al. (2018) Murid  SMA  usia  12-18 tahun di Fez, Moroko Kuantitatif, studi cross sectional
Sering mengonsumsi soft drink dan soda meningkatkan risiko overweight dan  obesitas  remaja  (OR=1,42, p =0,04)
Penelitian menyebutkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara obesitas  dengan  status  sosioekonomi  keluarga dan  pendapatan  orang  tua (Amoh & Brempong,  2017).  Hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Bali,  Indonesia  menunjukkan anak  dari  keluarga  berpenghasilan  tinggi berisiko  empat  kali  lebih  besar  mengalami obesitas  dibandingkan  anak  dari  keluarga berpenghasilan  rendah  (Widyantari  et  al., 2018).  Penelitian  lainnya  menemukan  bahwa remaja dari keluarga dengan status sosioekonomi  yang  tinggi  berpeluang  hampir 10  kali  lipat  mengalami  obesitas  sentral (Bebenek  et  al.,  2019).  Hal  ini  dikarenakan
anak-anak  dari  keluarga  dengan  status sosioekonomi yang lebih tinggi memiliki daya beli  yang  tinggi  pula  sehingga  mampu membeli  makanan  yang  beragam  terutama akses  yang  lebih  besar  terhadap  makanan cepat  saji  yang  padat  kalori,  gaya  hidup mewah  dan  memiliki  berbagai  fasilitas  yang serba praktis, termasuk lebih banyak bersantai di  rumah  bermain game di  komputer  atau handphone dan bepergian menggunakan mobil pribadi  (Jannah  &  Utami,  2018).  Anak-anak yang  pergi  dan  pulang  sekolah  dengan  mobil pribadi memiliki  kemungkinan 3,43 kali lebih besar  mengalami  kelebihan  berat  badan  dan obesitas (Tadesse et al., 2017).

## Tabel 3
Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Aktivitas Fisik dan Gaya Hidup dalam Literatur Penulis Sampel Jenis studi Hasil Karki  et  al. (2019) Murid  sekolah  dasar swasta (kelas 1-5) berusia  6-13  tahun  di Kota Lalitpur, Nepal Kuantitatif, studi cross sectional
Anak-anak  yang  pergi  dan  pulang  sekolah  dengan  bus (aOR=2,3,  95%  CI:  1,1-4,7),  atau  kendaraan  pribadi (aOR=2,4, 95% CI: 1,2-6,7) dan memiliki screen time >2 jam/hari  (aOR=3,01,  95%  CI:  1,20-7,29)  berisiko mengalami berat badan lebih/ obesitas Armoon  & Karimy (2019) Pasangan ibu dan anak prasekolah  usia  6-7 tahun  di primary  care clinic , Iran Kuantitatif, studi cross sectional Kebiasaan mengisi waktu luang dengan menonton TV >2 jam/hari  (aOR=3,51,  95%  CI:  1,20-8,66)  dan  bermain komputer  >2  jam/hari  (aOR=3,4,  95%  CI:  1,24-7,32) dapat menyebabkan kelebihan berat badan pada anak Mihrshahi et al. (2018) Anak  dan  remaja  usia 5-16 tahun di Australia Kuantitatif, studi cross sectional
Anak yang memiliki TV di kamar tidurnya berisiko lebih besar mengalami obesitas (OR=1,54, 95% CI: 1,13-2,09, p =0,006) Rahmad (2019) Murid  SD  (kelas  1-6) di beberapa sekolah di Aceh, Indonesia Kuantitatif, studi case control
Perilaku  kurang  gerak  ( sedentary )  (OR=4,6  95%  CI:
1,81-11,58, p =0,002)  meningkatkan  risiko  obesitas  pada anak Mayanti  & Ferinawati (2018) Murid  SMA  Negeri  1 Bireuen Kecamatan Kota Juang Kuantitatif, studi case control
Aktivitas  fisik adalah  faktor risiko  yang paling dominan menyebabkan  obesitas  pada  remaja  (OR=6,16  95%  CI:
2,32-16,34, p =0,000) Kabbaoui et al. (2018) Murid  SMA  usia  12- 18  tahun  di Fez, Moroko Kuantitatif, studi cross sectional
Anak yang menggunakan kendaraan bermotor ke sekolah berisiko  lebih  besar  mengalami  kelebihan  berat  badan dan obesitas (OR=1,77, p =0,017)
Sebaliknya,  penelitian  yang  dilakukan di Tokyo menemukan prevalensi obesitas yang lebih tinggi pada remaja dari  keluarga dengan penghasilan  menengah  ke  bawah  (8,2%) dibandingkan  dengan  yang  berpenghasilan tinggi.  Remaja  yang  penghasilan  keluarganya menengah  ke  bawah  mungkin  memiliki kualitas  asupan  makanan  yang  lebih  buruk karna  kurangnya  ketersediaan  makanan  sehat dan  bergizi  serta  pengetahuan  yang  tidak memadai  tentang  gaya  hidup  sehat  (Kachi  et al., 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  di  antara murid  TK  swasta  di  Ethiopia  menemukan bahwa  anak  yang  berasal  dari  rumah  dengan jumlah  anggota  keluarga  kurang  dari  lima memiliki  risiko  4,76  kali  lebih  tinggi mengalami berat badan berlebih atau obesitas. Jumlah keluarga yang lebih sedikit
menyebabkan  lebih  mudahnya  pembagian makanan yang tersedia sehingga memungkinkan masing-masing anggota keluarga  tersebut  mendapat  nutrisi  yang  lebih baik,  namun  di  sisi  lain  rentan  terhadap obesitas  (Tadesse  et  al.,  2017).  Selain  itu, anak-anak  yang  memiliki  lebih  banyak saudara kandung cenderung melakukan banyak aktivitas fisik seperti bermain sehingga dapat mengurangi risiko kelebihan berat badan atau obesitas (Rocha et al., 2020).

## Pola dan Kebiasaan Makan
Faktor  pola  dan  kebiasaan  makan merupakan  salah  satu  prediktor  penting terjadinya  kelebihan  berat  badan/obesitas. Tidak  hanya  dalam  hal  frekuensi  atau  porsi makan  yang  berlebih,  namun  kebiasaan
mengonsumsi junk  food ,  kebiasaan  jajan  dan makan  camilan,  serta  konsumsi  makanan  dan
minuman  tinggi  gula  juga  berkaitan  dengan kejadian  obesitas  (Widyantari  et  al.,  2018).

## Tabel 4
Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Pola Asuh Orang Tua dalam Literatur Penulis Sampel Jenis studi Hasil Armoon  & Karimy (2019) Pasangan ibu dan anak prasekolah  usia 6-7 tahun di primary care clinic , Iran Kuantitatif, studi cross sectional
Adanya  ancaman  bahaya  obesitas  yang  dirasakan  ibu (aOR=0,90,  95%  CI:  0,85-0,94),  ibu  yang  makan  makanan sehat (aOR=0,83, 95% CI: 0,75-0,89), bertanggung jawab akan kesehatan  (aOR=0,80,  95%  CI:  0,72-0,93)  ,  rajin  beraktivitas fisik (aOR=0,77, 95% CI: 0,65-0,82)  dan mengendalikan stres dengan  baik  (aOR=0,69,  95%  CI:  0,44-0,79)  berisiko  lebih rendah terhadap kelebihan berat badan pada anak Aljassim & Jradi (2021) Anak sekolah usia 5-9 tahun di Saudi Arabia Kuantitatif, studi case control Persepsi  orang  tua  yang  salah  mengenai  berat  badan  anak (OR=2,54,  95%  CI:  1,75-3,68)  merupakan  salah  satu  faktor risiko kelebihan berat badan atau obesitas pada anak Mihrshahi et al. (2018) Anak dan remaja usia 5-16 tahun di Australia Kuantitatif, studi cross sectional
Risiko  obesitas  dan overweight lebih  tinggi  pada  remaja  yang orang  tuanya menerapkan  praktik  pengasuhan  seperti memberikan  hadiah ( reward )  berupa  makanan  manis  bila anak berperilaku  baik  (OR=2,18,  95%  CI:  1,05-4,52, p =0,036)  dan tidak  membuat  aturan  batas screen  time (OR=1,29,  95%  CI: 1,07-1,55, p =0,008)
Perubahan  gaya  hidup  pada  masa  ini telah  menyebabkan  transisi  nutrisi.  Konsumsi makanan  padat  kalori  namun  rendah  nutrisi semakin  tinggi  termasuk  juga  di  kalangan anak  dan  remaja.  Sebagian  besar  anak  dan remaja  yang  mengalami  obesitas  adalah mereka  yang  memiliki  kebiasaan  jajan  dan makan camilan di antara waktu makan. Anak- anak  yang  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi daging olahan dan produknya (misalnya sosis, daging  ham, daging panggang) serta makanan ringan  (misalnya  keripik  kentang,  permen,  es krim)  lebih  dari  dua  kali  seminggu  berisiko hampir  tiga  kali  lebih  besar  mengalami  berat badan  lebih/  obesitas  (Karki  et  al.,  2019). Kebiasaan  konsumsi  minuman  berpemanis (misalnya, minuman berkarbornasi, soft drink , teh  kemasan)  dan  makanan  ringan  (misalnya gorengan, Western  fast  food )  meningkatkan risiko  hampir  dua  kali  lipat  terhadap  kejadian overweight atau  obesitas  (Min  et  al.,  2021). Selain  karena  kandungan  nutrisi  yang  tidak baik,  kebiasaan  makan  tidak  teratur  akibat camilan  juga  dapat  mempengaruhi  perilaku makan  seseorang,  baik  asupan  makan  yang lebih  sedikit  maupun  makan  berlebihan (Amoh & Brempong, 2017).
Kebiasaan  makan  yang  tidak  sehat seperti  makanan  cepat  saji  juga  memiliki hubungan signifikan dengan peningkatan IMT anak dan remaja. Penelitian pada remaja SMA di  Aceh,  Indonesia  menemukan  bahwa  risiko obesitas  lebih  besar  lima  kali  lipat  pada mereka yang mengonsumsi makanan cepat saji satu  kali  sehari  atau  lebih  (Mayanti,  2018). Makanan  cepat  saji  tidak  hanya  tinggi  kalori tetapi juga mengandung gula, lemak jenuh dan garam  yang  tinggi  sehingga  meningkatkan
risiko  obesitas,  hipertensi,  dislipidemia  dan diabetes mellitus (Choudhary et al., 2017). Hal ini  sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  pada murid  SD  di  Medan,  Indonesia  yang menemukan  hubungan  antara  asupan  lemak tinggi  yang  terutama  berasal  dari  konsumsi makanan-makanan  yang  digoreng  dengan kejadian obesitas (Adinda et al., 2019).
Asupan  gula  yang tinggi telah banyak dikaitkan dengan peningkatan prevalensi berat badan  lebih/  obesitas  pada  masa  anak-anak. Risiko  obesitas  lebih  dari  dua  kali  lipat  lebih besar  pada  anak  dan  remaja  yang  memiliki asupan  gula  tambahan  10%  atau  lebih  dari total  asupan  energi  per  hari.  Asupan  gula tambahan  ini  sebagian  besar  berasal  dari permen, biji-bijian olahan, sereal dan minuman berpemanis. Kandungan gula sederhana dalam produk makanan ini mempunyai indeks glikemik yang tinggi, yang menyebabkan tingginya efek hormon anabolik sebagai  akibat  dari  peningkatan  sekresi insulin. Selain itu, asupan gula tambahan yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan kualitas diet yang  lebih  rendah  pada  anak  dan  remaja seperti  rendahnya  konsumsi  buah,  sayuran, serat  dan  protein  nabati  (Magriplis  et  al., 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  pada  anak usia  5-15  tahun  di  Turki  menemukan  bahwa konsumsi  puding  susu  lebih  dari  empat  kali per minggu merupakan faktor risiko penyebab obesitas.  Hal  ini  terkait  dengan  hubungan obesitas  dan  konsumsi  karbohidrat  yang tinggi. Di sisi lain, mengonsumsi kacang lebih dari  empat  kali  seminggu  dapat  mencegah berat  badan  lebih/  obesitas  (Geckil  et  al., 2017).
Anak-anak  dan  remaja  yang  memiliki asupan  serat  yang  rendah  berisiko  tiga  kali lipat  mengalami  obesitas  (Rahmad,  2019). Studi  yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  3 Medan,  Indonesia  juga  menemukan  bahwa remaja  yang  sering  tidak  sarapan,  kurang asupan sayur dan buah sebagai sumber asupan serat,  dan  sering  jajan  berisiko  2,72  kali  lebih besar  mengalami  obesitas  (Saragih  et  al., 2018)
Kebiasaan sarapan setiap hari merupakan salah satu faktor prediktor signifikan terjadinya overweight /obesitas. Sarapan  dari  rumah  akan  membuat  kenyang sehingga  mengurangi  jajan  di  kafetaria  atau kantin sekolah yang menjual banyak makanan cepat  saji  dan  makanan  berlemak  (Armoon  & Karimy,  2019).  Anak-anak yang  tidak
membawa  bekal  dari  rumah  juga  berisiko  1,5 kali lebih besar menderita berat badan berlebih serta obesitas (Karki et al., 2019).
Sebuah  studi  pada  anak  dan  remaja berusia  6-17  tahun  di  China  menemukan bahwa  kebiasaan  makan  di  luar  rumah (misalnya,  restoran)  tiga  kali  seminggu  atau lebih berkaitan dengan peningkatan prevalensi kelebihan  berat  badan  dan  obesitas.  Namun, keterkaitan ini hanya ditemukan di antara anak laki-laki,  yang  kemungkinan  disebabkan  oleh preferensi  anak  laki-laki  yang  lebih  suka makanan  berlemak  dan  anak  perempuan  yang lebih peduli dengan penampilannya. Kemudahan untuk mendapatkan makanan dari luar rumah dan memesan online menjadi salah satu  alasan  meningkatnya  frekuensi  makan makanan dari luar rumah (Ma et al., 2021).

## Tabel 5
Faktor Risiko Lainnya dalam Literatur Penulis Sampel Jenis studi Hasil Rocha et al. (2020) Anak-anak  berusia 2-6  tahun  di  Ceara, Brazil Kuantitatif, studi cross sectional
Risiko berat badan lebih dan obesitas lebih besar pada anak- anak  dari  ibu  yang  mengalami  hipertensi  (aHR=1,97,  95% CI:  1,22-3,16)  dan  obesitas  (aHR=1,48,  95%  CI:  1-2,2), serta anak yang menyusui hingga 16 bulan (aHR=1,44, 95% CI: 1,09-1,9, p-value 0,01) Armoon  & Karimy (2019) Pasangan  ibu  dan anak prasekolah usia  6-7  tahun  di Iran Kuantitatif, studi cross sectional
Anak-anak dari  ibu dengan BMI ≥ 25  (aOR=3,91, 95% CI: 1,35-6,86)  dan  memiliki  berat  badan  lahir ≥ 3000  gr (aOR=3,91,  95%  CI:  1,34-5,17)  lebih  berisiko  mengalami kelebihan berat badan.
Aljassim & Jradi (2021) Anak-anak  sekolah usia  5-9  tahun  di Saudi Arabia Kuantitatif, studi case control
Memiliki  ayah  dengan  berat  badan  lebih/  obesitas (OR=2,04, 95% CI: 1,40-2,96) dan riwayat kelahiran sectio caesarea (OR=2,52,  95%  CI:  1,56-4,09)  merupakan  faktor risiko overweight atau obesitas pada anak. Rifai & Nuryani (2018) Murid  SMA/SMK di  Kota  Gorontalo, Indonesia Kuantitatif, studi case control Adanya  riwayat  orang  tua  yang  menderita  obesitas (OR=2,01,  95%  CI:  1,48-2,74)  dan  pengetahuan  remaja yang  kurang  (OR=6,67,  95%  CI:  2,29-19,39)  merupakan faktor-faktor risiko obesitas remaja Fan  et  al. (2020) Anak  dan  remaja usia  6-17  tahun  di China Kuantitatif, studi cross sectional Waktu tidur pendek (<7 jam/hari) menjadi salah satu faktor risiko  obesitas  pada  anak  dan  remaja  (OR=3,01,  95%  CI: 2,19-4,15) Bebenek et al. (2019) Remaja    SMA  usia 16-18 tahun di Krakow, Polandia Kuantitatif, studi cross sectional
Risiko  obesitas  sentral  lebih  tinggi  pada  anak  perempuan yang  memiliki  riwayat  obesitas  dalam  keluarga  (OR=2,56,
95%  CI:  1,09-5,96)  dan  pada  anak  laki-laki  dengan  orang tua  atau  kakek-nenek  yang  mengalami  obesitas  (OR=3,76,
95% CI: 1,174-11,822)

## Aktivitas Fisik dan Gaya Hidup
Kurangnya  aktifitas  fisik  dan  perilaku kurang  gerak  ( sedentary )  merupakan  faktor risiko  yang  banyak  diteliti  sebagai  penyebab kelebihan berat badan dan obesitas. Mayoritas remaja  yang  mengalami  berat  badan  berlebih dan/atau  obesitas  melakukan  aktivitas  fisik kurang  dari  satu  jam  selama  kurang  dari  tiga kali  seminggu  (Choudhary  et  al.,  2017). Remaja  yang  hanya  melakukan  aktivitas  fisik ringan  berisiko  hingga  enam  kali  lebih  besar mengalami  obesitas  (Mayanti  &  Ferinawati, 2018).
Anak  dan  remaja  yang  menggunakan alat  transportasi  ke  sekolah  (misalnya,  bus sekolah,  kendaraan  pribadi  atau  transportasi umum)  memiliki  kemungkinan  dua  kali  lebih besar menderita obesitas dibandingkan dengan anak-anak  yang  berjalan  kaki  ke  sekolah.  Hal ini  terkait  dengan  pengeluaran  energi  yang lebih  besar  pada  saat  berjalan  (Karki  et  al., 2019). Aktivitas fisik mendorong keseimbangan perubahan energi melalui kalori yang  dikonsumsi  dan  yang  dikeluarkan sehingga mengurangi penyimpanan dan penumpukan lemak di tubuh serta mengurangi
risiko obesitas.
Sedentary behaviour merupakan perilaku  atau  kebiasaan  yang  tidak  banyak bergerak  atau  melakukan  aktifitas  fisik (Rahmad,  2019).  Jenis  perilaku  kurang  gerak ( sedentary )  yang  paling  sering  dilakukan  oleh anak  dan  remaja  adalah  menonton  TV, bermain handphone ,  iPads  dan  sebagainya, serta  bermain  komputer  dan game  online . Penelitian pada anak SD di Nepal menemukan bahwa  perilaku  kurang  gerak  seperti  menatap layar  elektronik  ( screen  time )  yang  tidak memenuhi  rekomendasi  kurang  dari  dua  jam sehari selama akhir pekan meningkatkan risiko hingga  tiga  kali  lipat  menyebabkan  kelebihan berat  badan  dan  obesitas  (Karki  et  al.,  2019). Begitu  juga,  anak-anak  waktu  luangnya  diisi dengan  menonton  TV  dan  bermain  komputer selama  lebih  dari  dua  jam  per  hari  berisiko tiga  kali  lebih  besar  mengalami  kelebihan berat badan serta obesitas (Armoon & Karimy, 2019).
Hasil studi yang dilakukan di Australia menemukan bahwa anak dan remaja yang  mempunyai  TV  di  kamar  tidurnya memiliki  risiko  hampir  dua  kali  lipat mengalami  berat  badan  berlebih  dan  obesitas (Mihrshahi  et  al.,  2018).  Anak-anak  yang menghabiskan  waktu  dengan  menonton  atau menggunakan layar elektronik biasanya kurang  bergerak  dalam  waktu  yang  lama  dan makan  camilan  sehingga  asupan  kalori bertambah namun tidak ada yang dikeluarkan. Selain  itu,  iklan  makanan  dan  minuman  yang tidak  sehat  di  TV  juga  dapat  memengaruhi perilaku  pemilihan  makanan  pada  anak  dan remaja sehingga berkontribusi terhadap kejadian  berat  badan  lebih  serta  obesitas (Aljassim & Jradi, 2021).

## Pola Asuh Orang Tua
Adanya  ancaman  yang  dirasakan  ibu terhadap  obesitas  memiliki  korelasi  yang positif dalam memfasilitasi perubahan perilaku  ibu  untuk  menjaga  berat  badan  dan menerapkan  perilaku  sehat  pada  anak.  Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Zarandieh, Iran  menemukan  bahwa  pada  kelompok  anak yang  tidak  mengalami  berat  badan  lebih/ obesitas  sebanyak  66,7%  ibu  takut  akan bahaya  obesitas  pada  anaknya,  sedangkan pada  kelompok  anak  yang  mengalami  berat badan lebih dan obesitas hanya 28% ibu yang memiliki  persepsi  bahwa  obesitas  berbahaya bagi anaknya (Armoon & Karimy, 2019).
Persepsi  orang  tua  yang  benar mengenai  berat  badan  anak  juga  dapat meningkatkan  kesadaran  serta  memotivasi mereka  untuk  memelihara  kesehatan  dan mencegah  terjadinya  kelebihan  berat  badan atau  obesitas  pada  anaknya.  Penelitian
menunjukkan  bahwa  persepsi  orang  tua  yang tidak  benar  dapat  menaikkan  risiko  anak  2,5 kali  lebih  besar  mengalami overweight / obesitas (Aljassim & Jradi, 2021).
Gaya  hidup  orang  tua  terutama  ibu sebagai  pengasuh  utama  dapat  mempengaruhi anak  dalam  membentuk  kebiasaan  mereka baik dalam hal pola makan dan aktivitas fisik. Anak-anak  dari  ibu  yang  memiliki  rasa tanggung  jawab  yang  tinggi  untuk  menjaga kesehatannya,  memiliki  kebiasaan  makan makanan sehat dan rajin beraktivitas fisik serta yang  mampu  mengendalikan  stres  berisiko lebih  rendah  mengalami overweight /  obesitas. Perilaku  pengendalian  stres  yang  tidak  baik dalam  hal  ini  yaitu  kebiasaan  makan berlebihan  yang  secara  sadar  atau  tidak  sadar dilakukan  oleh  ibu  sehingga  anak-anak  dapat mengadopsi  perilaku  ini  dan  menjadi  rentan mengalami kelebihan berat badan dan obesitas (Armoon & Karimy, 2019).
Pola  pengasuhan  seperti  memberikan hadiah  ( reward )  berupa  makanan  manis (misalnya,  permen)  apabila  anak  berperilaku baik  dan  tidak  membuat  aturan  batas  waktu menatap  layar  elektronik  ( screen  time ) meningkatkan  risiko overweight /  obesitas berturut-turut  sebesar  2,18  dan  1,29  kali  lebih besar  pada  anak  dan  remaja  (Mihrshahi  et  al., 2018).

## Faktor Risiko Lainnya
Sebuah  studi  dengan  sampel  anak- anak  berusia  2-6  tahun  di  Brazil  menemukan hubungan  antara  lama  menyusui  terhadap kejadian overweight dan  obesitas.  Prevalensi berat  badan  berlebih  serta  obesitas  dijumpai lebih  besar  pada  kelompok  anak  yang mendapat  ASI  hingga  usia  16  bulan.  Hal  ini berkaitan  dengan  berbagai  kandungan  nutrisi menguntungkan  yang  terdapat  dalam  ASI  dan di  sisi  lain,  berkaitan  juga  dengan  perhatian orang  tua  yang  baik  dalam  praktik  pemberian makan (Rocha et al., 2020).
Riwayat  obesitas  dalam  keluarga  atau orang  tua  merupakan  salah  satu  faktor prediktor  penting  terjadinya overweight / obesitas  pada  anak.  Beberapa  penelitian memberikan  hasil  yang  bervariasi  dalam  hal keterkaitan  ini.  Anak-anak  yang  salah  satu atau kedua orang tuanya memiliki berat badan lebih/ obesitas lebih mungkin untuk mengalami hal yang sama. Hubungan ini dapat dijelaskan  karena  walaupun  berat  badan  anak bergantung  pada  berbagai  faktor  seperti genetik,  perilaku  pemberian  makan,  dan  gaya hidup anak (Armoon & Karimy, 2019), namun faktor  genetik  sendiri  memiliki  peran  sebesar 40%  dalam  keseimbangan  metabolisme  dan energi (Rocha et al., 2020).
Bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan
lahir 3000 gr atau lebih juga merupakan faktor risiko lain yang dapat diidentifikasi. Hubungan berat badan lahir dengan peningkatan  risiko  obesitas  pada  masa  anak- anak  dikaitkan  dengan  gangguan  pada aktivitas  metabolisme  dan  endokrin  serta pengaturan  sistem  saraf  otonom  (Armoon  & Karimy, 2019).
Faktor  risiko  penyebab  berat  badan lebih/  obesitas  lainnya  adalah  pengetahuan. Kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  dan obesitas  pada  remaja  meningkatkan  risiko obesitas  sebesar  enam  kali  lipat.  Pengetahuan yang  baik  berpengaruh  terhadap  pola  hidup sehat  termasuk  dalam  hal  memilih  makanan yang bergizi dan kemampuan untuk memantau berat  badan  sendiri.  Remaja  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  tidak  hanya  mengerti mengenai  bahaya  obesitas,  namun  juga mampu  melakukan  pencegahannya  (Rifai  & Nuryani, 2018).
Hasil penelitian pada anak dan remaja di China menyebutkan bahwa semakin singkat durasi  tidur  maka  semakin  besar  risiko  terjadi kelebihan berat badan atau obesitas. Anak dan remaja  yang  mempunyai  durasi  tidur  kurang dari  tujuh  jam  sehari  berisiko  hingga  tiga  kali lebih  besar  mengalami  kelebihan  berat  badan/ obesitas  dibandingkan  mereka  yang  durasi tidurnya  cukup  atau  panjang.  Kurang  tidur berkaitan  dengan  fluktuasi  glukosa  darah, suasana hati negatif, keinginan untuk mengonsumsi  suatu  makanan  tertentu  dan gangguan  kadar  leptin  (Suraya  et  al.,  2021) yang  menyebabkan  asupan  kalori  yang  tinggi dan  berdampak  pada  berat  badan  lebih/ obesitas (Fan et al., 2020).

## Kesimpulan
Kelebihan  berat  badan  dan  obesitas disebabkan  oleh  berbagai  faktor.  Anak  laki- laki,  ibu  yang  bekerja  dan  berpendidikan tinggi,  status  sosioekonomi  keluarga  yang tinggi,  dan  jumlah  anggota  keluarga  yang sedikit  merupakan  faktor  risiko  obesitas  pada anak dan remaja. Anak yang sering mengonsumsi junk  food ,  makanan  manis, sering makan di luar rumah dan jarang sarapan pagi berisiko lebih besar mengalami kelebihan berat  badan  dan  obesitas.  Aktivitas  fisik  yang sedikit,  menggunakan  transportasi  ke  sekolah, dan kurang gerak ( sedentary ) juga meningkatkan  prevalensi  obesitas  pada  anak dan remaja. Dari segi orang tua, persepsi orang tua  yang  benar  tentang  bahaya  obesitas  dan gaya  hidup  sehat  yang  diterapkan  oleh  orang tua  dapat  mengurangi  risiko  obesitas  pada anaknya.  Faktor-faktor  risiko  lain  seperti obesitas  pada  orang  tua,  berat  badan  lahir, lama  menyusui  dan  durasi  tidur  yang  kurang
juga  diduga  meningkatkan  kemungkinan kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  pada  anak dan  remaja.  Faktor-faktor  risiko  yang  telah diketahui  dapat  mendorong  upaya  pencegahan baik pada  anak dan remaja maupun orang tua, salah  satunya  dengan  menerapkan  pola  hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.

## Daftar Pustaka
Adinda,  D.,  Sudaryati,  E.,  Aritonang,  E.,  & Nasution,  E.  (2019).  Relationship  of Teacher’s  Role  and  Nutrient  Intake  with Obesity  in  Elementary  School  Student  at Medan  Maimun  Sub-district,  Indonesia. Budapest  International  Research  and Critics
Institute (BIRCI-Journal) : Humanities  and  Social  Sciences , 2 (4),
537–544.
Aljassim,  H.,  &  Jradi,  H.  (2021). Childhood overweight  and  obesity  among  the  Saudi population :  a  case-control  study  among school children . 1 , 1–9.
Amoh,  I.,  &  Brempong,  E.  A.  (2017).
Prevalence  and  risk  factors  of  obesity among senior  high school students in the Adansi  North  district  of  Ghana. Int  J Community  Med  Public  Health , 4 (10), 3762–3769.
Armoon, B., & Karimy, M. (2019). Epidemiology  of  childhood  overweight  , obesity  and  their  related  factors  in  a sample  of  preschool  children  from Central . 4–11.
Bebenek,  E.  B.,  Piorecka,  B.,  Pionka,  M.,
Chmiel,  I.,  Jagielski,  P.,  Tuleja,  K.,  & Zawadzka,  M.  S.  (2019).  Risk  Factors and  Prevalence  of  Abdominal  Obesity among Upper-Secondary Students. Int. J. Environt.  Res.  Public  Health , 16 (10),
1750.
Choudhary,  K.,  Mathur,  P.,  Garg,  M.,  & Gupta,  P.  P.  (2017). Prevalence  of overweight and obesity amongst adolescents  and  identification  of  risk factors . 4 (4), 1153–1159.
Fan,  J., Ding,  C.,  Gong,  W.,  Yuan,  F.,  Zhang, Y.,  Feng,  G.,  &  Song,  C.  (2020). Association  of  Sleep  Duration  and Overweight  /  Obesity  among  Children  in China. International Journal of Environmental  Research  and  Public Health , 17 (6), 1962.
Geckil,  E.,  Aslan,  S.,  Ister,  E.  D.,  Simsek,  D. K.,  &  Sahin,  T.  (2017). Prevalence  and Risk  Factors  of  Obesity  and  Overweight in Elementary School-Age ( 5 to 15 Years
Old  )  Children  in  South-eastern  Turkey . 27 (2).
Jannah,  M.,  &  Utami,  T.  N.  (2018).  Faktor yang  Memengaruhi  Terjadinya  Obesitas pada  Anak  Sekolah  di  SDN  1  Sigli Kabupaten  Pidie. Jurnal  Kesehatan Global , 1 (3), 110–118.
Kabbaoui,  M.  El,  Chda,  A.,  Bousfiha,  A., Aarab,  L.,  Bencheikh,  R.,  &  Tazi,  A. (2018). Prevalence of and risk factors for overweight and obesity among adolescents in Morocco . 24 (6).
Kachi,  Y.,  Abe,  A.,  Eguchi,  H.,  Inoue,  A.,  & Tsutsumi, A. (2021). Mothers  ’ nonstandard work schedules and adolescent  obesity :  a  population-based cross-sectional  study  in  the  Tokyo metropolitan area . 1–10.
Karki,  A.,  Shrestha,  A.,  &  Subedi,  N.  (2019). Prevalence  and  associated  factors  of childhood  overweight  /  obesity  among primary  school  children  in  urban  Nepal . 1–12.
Kurdanti,  W.,  Suryani,  I.,  Syamsiatun,  N.  H., Siwi, L. P., Adityanti, M. M.,
Mustikaningsih,  D.,  &  Sholihah,  K.  I. (2015). Faktor-faktor yang
mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada remaja. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia ,
11 (4), 179–190.
Ma,  Y.,  Gong,  W.,  Ding,  C.,  Song,  C.,  Yuan, F.,  Fan,  J.,  Feng,  G.,  &  Chen,  Z.  (2021). The  association  between  frequency  of eating  out  with  overweight  and  obesity among children aged 6 – 17 in China : a National Cross-sectional Study . 4–11.
Magriplis,  E.,  Michas,  G.,  Petridi,  E., Chrousos,  G.  P.,  Roma,  E.,  Benetou,  V., Cholopoulos, N., Micha, R.,
Panagiotakos,  D.,  &  Zampelas,  A.
(2021). Dietary  Sugar  Intake  and  Its
Association with Obesity in Children and Adolescents † . 1–14.
Mayanti,  S.,  &  Ferinawati.  (2018).  Pengaruh Kebiasaan  Makan  dan  Aktivitas  Fisik Terhadap Kejadian Obesitas pada Remaja di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  1
Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen. Journal of Healthcare Technology  and  Medicine , 4 (2),  241– 257.
Menon, S., Philipneri, A., Ratnasingham, S., & Manson,  H.  (2019).  The  integrated  role of multiple healthy weight behaviours on overweight and obesity among adolescents :  a  cross-  sectional  study. BMC Public Health , 19 (1157), 1–12.
Mihrshahi, S., Drayton, B. A., Bauman, A. E., &  Hardy,  L.  L.  (2018). Associations between  childhood  overweight  ,  obesity  , abdominal obesity and obesogenic behaviors  and  practices  in  Australian homes . 1–10.
Min,  K.,  Wang,  J.,  Liao,  W.,  Astell-burt,  T.,
Feng, X., Cai, S., Liu, Y., Zhang, P., Su, F.,  Yang,  K.,  Sun,  L.,  Zhang,  J.,  Wang, L.,  &  Liu,  Z.  (2021). Dietary  patterns and  their  associations  with  overweight  / obesity  among  preschool  children  in Dongcheng  District  of  Beijing :  a  cross- sectional study . 1–14.
Mokolensang,  O.,  Manampiring,  A.,  & Fatimawali.  (2016).  Hubungan  pola makan  dan  obesitas  pada  remaja  di  kota bitung. Jurnal  E-Biomedik , 4 (1),  128–
135.
Praditasari,  J.  A.,  &  Sumarmik,  S.  (2018).
Asupan  Lemak,  Aktivitas  Fisik  Dan Kegemukan  Pada  Remaja  Putri  Di  Smp Bina  Insani  Surabaya. Media  Gizi Indonesia , 13 (2), 117.
Rahmad, A. H. Al. (2019). Keterkaitan Asupan Makanan  dan  Sedentari  dengan  Kejadian Obesitas  pada  Anak  Sekolah  Dasar  di Kota  Banda  Aceh. Buletin  Penelitian Kesehatan , 47 (1), 67–76.
Rifai, A., & Nuryani. (2018). Sosial Ekonomi, Konsumsi  Fast  Food  dan  Riwayat Obesitas  Sebagai  Faktor  Risiko  Obesita Remaja. Media  Gizi  Indonesia , 13 (2), 123–132.
Rocha, S. G. M. O., Rocha, H. A. L., & Leite, Á.  J.  M.  (2020). Environmental  , Socioeconomic , Maternal , and Breastfeeding  Factors  Associated  with Childhood  Overweight  and  Obesity  in Cear  á  ,  Brazil :  A  Population-Based Study . 1–11.
Saragih,  V.,  Sudaryati,  E.,  &  Rochadi,  R.  K.
(2018). The  Relationship  of  Eating Habits, Physical Activities, Food Choises with  Obesity  among  Students  in  Public Senior  High  School  Medan . 9 (PHICo 2017), 126–129.
Suraya,  R.,  Nababan,  A.  S.  V.,  Siagian,  A.,  & Lubis,  Z.  (2021).  Pengaruh  Konsumsi Makanan Jajanan, Aktivitas Fisik, Screen Time,  dan  Durasi  Tidur  Terhadap Obesitas  Pada  Remaja. Jurnal  Dunia Gizi , 3 (2), 80–87.
Tadesse,  Y.,  Derso,  T.,  Alene,  K.  A.,  & Wassie,  M.  M.  (2017).  Prevalence  and factors  associated  with  overweight  and obesity  among  private  kindergarten
school  children  in  Bahirdar  Town  , Northwest  Ethiopia :  cross  ‑  sectional study. BMC Research Notes , 8–13.
Widyantari,  N.  M.  A.,  Nuryanto,  I.  K.,  &
Dewi,  K.  A.  P.  (2018).  Hubungan Aktivitas Fisik, Pola Makan, dan Pendapatan  Keluarga  dengan  Kejadian Obesitas  pada  Anak  Sekolah  Dasar. Jurnal  Riset  Kesehatan  Nasional , 2 (2), 214.