Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4667

## PENGALAMAN PASIEN HEMODIALISIS YANG SUDAH SEMBUH DARI COVID-19
Hariesty Talenta Narwastu Telaumbanua 1 , Siti Zahara Nasution 2 , Mula Tarigan 3
Universitas Sumatera Utara 1,2,3 punyathalen048@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengekplorasi pengalaman pasien Hemodialisis yang sudah sembuh  dari  COVID-19  di  Kota  Medan.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah rancangan  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomologi.  Hasil  penelitian  mengungkapkan  6 tema  yaitu  1).  Proses  Koping,  2).  Keadaan  Fisik,  3).  Perilaku  Kesehatan,  4).  Peran  dan Dukungan  Keluarga,  5).  Peran  Perawat  dan  Tindakan  medis,  6).  Respon  Lingkungan Terhadap  Kondisi  Pasien  Yang  Mengalami  COVID-19.  Simpulan,  pengalaman  pasien hemodialisis yang sudah sembuh dari COVID-19 menunjukkan bahwa selama di rawat di ruang isolasi mereka merasakan berbagai macam proses koping dan penanganan yang harus sesuai dengan protokol kesehatan dan tetap menjalani hemodialisis.
Kata Kunci: COVID-19, Hemodialisis, Pengalaman Pasien

## ABSTRACT
This  study  aims  to  explore  the  experiences  of  Hemodialysis  patients  who  have  recovered from COVID-19  in  Medan City. The research  method  used is a qualitative  design with  a phenomenological  approach.  The  results  of  the  study  revealed  six  themes,  namely  1). Coping Process, 2). Physical State, 3). Health Behavior, 4). Family Role and Support, 5). The Role of Nurses and Medical Actions, 6). Environmental Response to the Condition of Patients  Experiencing  COVID-19.  In  conclusion,  the  experience  of  Hemodialysis  patients who  have  recovered  from  COVID-19  shows  that  while  they  are  being  treated  in  the isolation  room,  they  experience  various  coping  and  handling  processes  that  must  be  by health protocols and continue to undergo hemodialysis.
Keywords: COVID-19, Hemodialysis, Patient Experience

## PENDAHULUAN
Hemodialisis  adalah  salah  satu  treatment  yang  tepat  dilakukan  untuk  pasien  yang mengalami  ESRD  (Shahgholian  &  Yousefi,  2018).  Untuk  pasien  yang  menjalani hemodialisis,  ini  adalah  salah  satu  perawatan  dan  keputusan  umum  yang  berdampak langsung  pada  pasien  dimana  proses  ini  akan  menentukan  volume  cairan  apa  yang  harus dibuang pada masing-masing sesi hemodialysis (Glyde et al., 2019).
Penyakit COVID-19 pertama kali muncul di Wuhan, ibu Kota provinsi Hubei, Cina pada  Desember  2019.  Hal  ini  diidentifikasi  sebagai  darurat  kesehatan  masyarakat  dan darurat  kepedulian  internasional  oleh  WHO  pada  30  Januari  2020  (Zhong,  et  al.,  2020). Penyakit coronavirus (COVID-19) memberikan perhatian intens secara global yang dimana penyakit menular ini disebabkan oleh virus corona 2 (SARS-Cov-2) sangat erat kaitannya
dengan  virus  SARS  pada  tahun  2003  dan  menular  secara  cepat.  Penyakit  COVID-19 ditularkan melalui percikan air liur dari sistem pernafasan dari individu yang terinfeksi saat batuk atau bersin (Lai et al., 2020).
Pelaksanaan  hemodialisis  adalah  suatu  prosedur  yang  dilangsungkan  untuk mempertahankan  nyawa  pasien  penyakit  ginjal  stadium  akhir  (ESRD).  Sebagian  besar pasien hemodialiasa yang melakukan terapi ini mengalami penyakit penyerta yaitu penyakit diabetes  mellitus,  penyakit  kardiovaskular  dan  penyakit  hipertensi.  Pasien  hemodialisis berisiko lebih tinggi  Infeksi COVID-19 dan akan memperparah penyakit mereka. Banyak pasien  belum  memahami  bagaimana  proses  transmisi  terjadinya  risiko  COVID-19  secara jelas  (Pasari  et  al.,  2020).  Pasien  yang  melakukan  hemodialisis  yang  mengunjungi  pusat perawatan  memiliki  risiko  tinggi  untuk  tertular  infeksi  (Albalate  et  al.,  2020).  Pada  hasil penelitian  Collado  et  al.,  (2020)  di  Barcelona  terdapat  7  pasien  hemodialisis  yang mengalami COVID-19, dengan rentang usia 54 tahun – 83 tahun, dengan kematian pasien 1 orang dengan usia 76 tahun. Hasil penelitian ini ada 6 pasien dipulangkan sembuh dan tetap melakukan dialisis, dan salah satunya pasien berusia 83 tahun.
Menurut  artikel  dari  BBC  Indonesia,  ada  beberapa  pengalaman  pasien  yang  ingin melakukan  Hemodialisis  di  rumah  sakit  merasa  ketakutan,  sedih,  bingung  dan  tertolak. Dalam  artikel  BBC  Indonesia  ahli  epidemologi  dan  biostatistik  Universitas  Indonesia, Pandu Riono, bahwa pasien dengan Hemodialisis memiliki ancaman kasus kematian yang tinggi  ditengah  wabah  COVID-19  dan  terbatasnya  kapasitas  fasilitas  rumah  sakit  (BBC Indonesia, 2020). Maka dari hal tersebut peneliti sangat tertarik untuk melakukan penelitian tentang  pengalaman  pasien  Hemodialisis  yang  sudah  sembuh  dari  COVID-19  di  Kota Medan.  Menurut  data  yang  didapatkan  dari  penelitian  Wang  et  al.,  (2020)  di  Zhongnan, bahwa terdapat 5 kasus pasien hemodialisis yang terpapar COVID-19, dalam penelitian ini dikatakan  pasien  Hemodialisis  yang  terpapar  COVID-19  mengalami  limpofenia  dimana terjadi  penurunan  sel  darah  putih  pada  pasien.  Pada  kasus  ini  rentang  usia  pasien hemodialisis yang mengalami COVID-19 adalah 47-67 tahun.
Oleh karena itu pengalaman pasien hemodialysis yang sudah sembuh dari COVID-19 menarik  untuk  diteliti,  sebab  pasien  dengan  berbagai  penyakit  comorbid  serta  sedang menjalani  terapi  hemodialisis,  kemudian  terpapar  COVID-19  bisa  sembuh  dan  angka kematian dari beberapa jurnal sangat sedikit. Pasien hemodialisis adalah salah satu pasien yang  sangat  dikhawatirkan  jika  terkena  COVID-19  apalagi  dengan  usia  lansia  yang menurut  teori  angka  kesembuhannya  sangat  kecil,  namun  pasien  –  pasien  tersebut  dapat bertahan dan dapat melanjutkan proses terapi hemodialisis dengan baik seperti biasa dengan baik.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  desain  deskriptif fenomenologis. Pengumpulan data dalam penelitian ini didasarkan pada metode wawancara mendalam  ( in-depth-interview) selama  60  menit  yang  dilakukan  oleh  peneliti  sendiri. In- depth-interview  method ini  menggunakan  pedoman  wawancara,  yang  disebut  pedoman wawancara,  yang  berisi  beberapa  pertanyaan  untuk  diajukan  kepada  pasien  yang  disebut dengan interview  guide. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  didasarkan  pada  prinsip kecukupan  dan  relevansi  informasi  sampai  datanya  jenuh  yaitu  sebanyak  11  partisipan. Penelitian  ini  dilakukan  di  di  Rumah  Sakit  khusus  Ginjal  Rasyida  Medan  dan  waktu Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Desember 2021 sampai dengan bulan Januari 2022.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis  data  colaizz.  Analisis  data colaizzi  memiliki  7  tahapan  penting  yang  harus  dilakukan  saat  melakukan  analisis data.Beberapa petunjuk  yang dapat digunakan dalam penelitian ini untuk menilai  kualitas proses  penelitian  adalah  data  mentah  dari  hasil  wawancara,  hasil  analisis  data,  proses pemberian kode (coding), dan penelitian yang dilakukan pada akhir proses penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengalaman  pasien  yang melakukan proses Hemodialisis dan dinyatakan sembuh dari COVID-19. Berdasarkan hasil wawancara  mendalam  yang  dilakukan  oleh  peneliti  kepada  11  orang  Pasien  berdasarkan metode analisis Colaizzi didapatkan 6 tema yaitu: 1). Proses Koping, 2). Keadaan Fisik, 3). Perilaku  Kesehatan,  4).Peran  dan  Dukungan  Keluarga,  5).  Peran  Perawat  dan  Tindakan medis, 6). Respon Lingkungan Terhadap Kondisi Pasien Yang Mengalami COVID-19. Tema 1. Proses Koping Sub Tema : 1. Respon Psikologis
“Ga percaya, saya yang kena covid, Gini kak,waktu itu kan kami pulang ke sidempuan, kampong kami. …,  lemaslah kan, jadi diputuskanlah dirawat kak, dites lah kak sebelum apa itu, ternyata positif kak, terkejut dah.” (Pasien 1)
“Iya, tidak percaya, jantungan, karenakan saya enggak vaksin, jadi ya jantungan lah, takut, karena ga vaksin, udah ga vaksin kena covid pulak, itulah.” (Pasien 3) “Syok  lah,  tiba  tiba  dibilang  positif  covid  katanya,  ih,  kaget,,  di  isolasi,  awak ngebayangin isolasi itu gimana kekgitu, takut lah ya kan, karna kan nengok orang cerita kan  di  isolasi  kekgini  kekgini,  gitu  kan,  ada  yang    tiba-tiba  dia    nge  drop  malamnya cakap mati, ya takutlah.” (Pasien 4)
“Tambah  panik  lah  yakan,  makanya  sempat  dipindahkan  keruangan  lain,  kecemasan nya itu aja, jadi tambah turun naik takutnya ya ka.” (Pasien 5)
“Pernah sih, karena nengok ada yang disamping inikan, dia ninggal yakan, ya kadang takut juga lah, pernah.” (Pasien 7)
Sub Tema : 2. Dinamika Spiritual
“Udah itu, masuk ke kamar AC (ruang isolasi) nya lah. Satu orang kan, kenapa bisa kubilang?  Ee,  sembuhkan  lah  aku  Tuhan  kubilang  kekgitu.  Semangatlah,  semangat, perawatnya pun datangnya menengok kamu. udah semangat kan, udah semangat aku.” (Pasien 1)
“Oh saya rasa gini aja, ya udah umurnya, kapan pun kita bisa dipanggil Allah ya kan Jadi  saya  berpikiran  yang  sehat  pun  bisa  mati  apalagi  yang  sakit,  itu  aja  yang  saya piker.” (Pasien 2)
“Ya kalo berdoa ya udah pasti, cuman ya itu tadi, kalo kita hanya berdoa aja ga ada tindakan kita ya sama aja. Ya gitulah, ya gerak-gerakkan badan, hirup udara walaupun disekeliling kita itu covid semua ya kan.” (Pasien 3)
“Iya ada dua kali dalam satu hari itu saya tremor, yauda dikasi penenang lagi sama perawat,  Alhamdulillah,jadinya  ya  udahlah  saya  pasrah  lah  ya  kan,  aku  minta  sama Allah ya allah aku jangan kau ambil dulu, berilah aku kesembuhan. (Pasien 6)

## Tema 2. Keadaan Fisik
Sub  Tema  :  1.  Tanda  dan  Gejala  yang  Dialami  Sebelum  Dinyatakan  Terpapar COVID-19
“… jadi setelah menggigil bilang dokter, dok menggigil, nah disuntik, ditaro obat disitu, dokter bilang pulang dari sini cek, nah cek kebawah langsung, Iya, lansung, baru hari besoknya, cek lagi, kan hasilnya belum keluar, jadi dua kali katanya di cek, seninnya pas mau masuk sini, dibilang orang ini, bang abang covid, abang gak bisa cuci.” (Pasien 3) “Kan sempat demam, orang ini minta di swab, negative, trus minta PCR lagi, hasilnya positif,  kan  harus  isolasi  kan,  jadi  kalo  gak  di  isolasi  orang  ini  minta  dua  kali  PCR, hasilnya negative positif, yauda baru masuk.” (Pasien 9)
“Awalnya sih sesak kak, sesak dari rumah dan batuk, jadi dari rumah langsung dibawa sama bapak kemari, hasilnya keluar dibilangnya positif covid.” (Pasien 4)
Sub Tema : 2. Kondisi Fisik saat Masa Rawatan Isolasi COVID-19 di RS “Muntah ada, iya,sampe terakhir pun makan gak mau,cuma tiga sendok.” (Pasien 1) “Oh  ada,  ada,  setelah  itu  1  hari  sebelum  pulang,  kata  orang,  ini  aku  ga  sadar,  aku katanya  kejang-kejang  di  hari  ketiga  ya,  kejang-kejang  sampai  aku  diangkat  kakiku, kepala dibawah, aku sadar udah ditaro alat apa itu ditempel disini, sama mesin untuk apa itu ya kan.” (Pasien 3)
“Ya  kekmana  ya,  cuman  ini  aja  sih  kak,  awal  awal  masuk  isolasi  itu,  karena  masih sesak,  sesak  ama  batuk  itu  tadi,  itu  aja  yang  saya  pikirkan,  kalo  soal  makan,  apa  ya selera  aja,  cuman  karena  batuknya  tadi,  karena  kalo  udah  batuk,  ga  bisa  berhenti.” (Pasien 4)
“Iya,  jalan  atau  berdiri  aja  kadang  payah  berdiri  kadang  payah,  tulang-tulang  itu lemah itu, makanya di tv itu kok banyak berjatuhan di tengah jalan, itulah itu berarti.” (Pasien 5)
“Iya, takut, jadi hb nya turun, jadi kata dr bayu nya harus tambah darah, rupanya tiba- tiba ditelfon disuruh masuk isolasi, masuk isolasi anak saya menangis lah semua, takut gini gini karena kan  yang dulu disitupun ada yang ninggal, didekat saya”. (Pasien 8)
Sub Tema : 3. Kondisi Fisik saat Dinyatakan Sembuh dari COVID-19
“Ee  di  hari  ke  tujuh  nya  kak  barulah  mulai  enakan  katanya,  udah  mau  pake  lauk, sebelumnya ga mau, cuman mau nasi aja.” (Pasien 1)
“Diri masih lemah emang, ya demamnya mulai berkurang,batuknya juga.” (Pasien 5) “Jadikan  lama  lama,  masuklah  dokter  bayu,  dicek  lagi  kan,  dirontgen  lagi,  diambil darahnya, keknya udah berkurang covidnya, jadi minta pulanga aja, dirumah ga boleh jumpa orang.” (Pasien 8)

## Tema 3. Perilaku Kesehatan
Sub Tema : 1. Pengetahuan tentang Penyakit COVID-19
“Diikuti aja kak, kan mama juga cuci darah, jadi kalo disini di isolasi bisa cuci darah, tapi kalo diluar nanti gak bisa kak.Gak bisa cuci darah.Yauda jadi disini aja gitu kata dokter, kebetulan ada disni udak juga, jadi disinilah gitu.” (Pasien 1)
“Kaget,  mereka  kayak  gak  yakin  gitu,  karena  saya  juga  suka  batuk-batuk  juga,  tapi kemaren  itu  batuk-batuknya  sekalian  sesak  nafasnya,  makanya  dua  anak  bilang “yaudah mi, kita bawa kerumah sakit” katanya gitukan, yauda saya dibawa ke rumah sakit, divonis kena covid, ga boleh pulang lagi, yaudahlah.” (Pasien 2)
“Bahaya sekali itu, apalgi yang delta itu, kalo delta itu berat kali itu apalagi yang udah ada penyakit bawaannya.” (Pasien 5)
“Jadi gejala covid itu, saya kan gak tau, baru ditelfon dari rumah sakit ini sama anak saya,  karna  hari  jumat  itu  diswab,  jadi  ditelfon  hari  senin,  disuru  masuk  rumah  sakit karena udah ini.” (Pasien 8)
“Iya diijinkan pulang kerumah tapi harus isolasi mandiri dirumah,” (Pasien 10) “Waktu tau hasilnya positif, langsung telefon, yauda,  emang dari awal udah tau  kalo harus isolasi, jadi gak ada yang sampe khawatir berlebihan.” (Pasien 9)
Sub Tema : 2. Sikap Pasien terhadap Penyakit COVID-19
“Udah itu, masuk  ke kamar AC  (ruang isolasi) nya lah. Satu orang  kan, kenapa bisa kubilang?  Ee,  sembuhkan  lah  aku  Tuhan  kubilang  kekgitu.  Semangatlah,  semangat, perawatnya pun datangnya menengok kamu. udah semangat kan, udah semangat aku.” (Pasien 1)
“Ga ada, ga ada cerita, dia suka berteriak terus, siang malam berteriak terus. Saya ya kadang-kadang merasa terganggu juga ya kan. Iya, tapi saya biasakan, memang sama sama kenak, kita harus bagaimana ya kan.” (Pasien 2)
“kekmana  nanti  diruang  isolasi  itu,  seram  enggak,  kan  beda  sama  disini,  disini  kan rame seru gitu, kalo di ruang isolasi, udah tempatnya kekgitu, maksudnya kekmana ya dibilang, sunyi senyap, aduh udahlah.” (Pasien 8)
“Kalo dari aku sih untuk orang-orang yang kena covid sama menjalani Hemodialisis ini ya sabar-sabar ajalah, jangan terlalu dipikirkan lagi, karena kan kalo dipikirkan kali tambah  penyakitnya,  bisa  lebih  parah  lagi,  bukan  covid  lagi  yang  datang,  mungkin penyakit lain lah, karena HD ini kita ga boleh terlalu kepikiran kak, karena penyakit itu kan dari pikiran asalnya.” (Pasien 7)
Sub Tema : 3.Tindakan Pasien saat di Ruang Isolasi
“Kalo menurut ibu yaudahlah sombonglah, gak mau bergaul, mungkin dia orang kaya yak an, gitu aja, Enggak bisa sharing, udah pindah kamar, ke kawan-kawan yang HD juga, baru disitu ketawa-ketawa ngobrol ngobrol.” (Pasien 2)
“Ya kalo berdoa ya udah pasti, cuman ya itu tadi, kalo kita hanya berdoa aja ga ada tindakan kita ya sama aja. Ya gitulah, ya gerak-gerakkan badan, hirup udara walaupun disekeliling kita itu covid semua ya kan.” (Pasien 3)
“Ya  paling  sinar  mataharinya  dari  jendela  lah  kak,  dibuka,  pas  dekat  jendela  yakan, jadi kenaklah kalo panas kali kena juga, kadang dibuka juga jendelanyakan, ya masuk panasnya itu tadi, kalo pagi ya kekgitu kami, karnakan kami ga boleh keluar, didalam situ aja.” (Pasien 4)
“Oh senam,,, ada yang pake makeup stress lah didalam ruangan itu, ntah apa apalah dikerjakan.” (Pasien 8)

## Tema 4. Peran dan Dukungan Keluarga
Sub Tema : 1. Respon Keluarga
“Sedihlah  mereka,  karena  tinggal  saya  sendiri  orangtuanya,  bapaknya  udah  ga  ada, Iya, Sedihlah, bentar-bentar telfon,.” (Pasien 2)
“,,  jadi  waktu  keluarga,  anak-anak  nanya,  mereka  takut  gitu,  ditelfon  kok  ga  angkat- angkat,, yak karena saya tidur itu” (Pasien 6)
“Ya sedih lah gitu yak an, tiba-tiba loh kok kena covid anakku gitu, kok bisa kayak gini, kalo emang dia kena kan biasanya nular, jadi kok aku gak kena juga, padahal kami satu rumah,..” (Pasien 4)
“Kalo  keluarga  ya  takutlah,  karena  kana  da  macam  prosedurnya  gitu,  kalo  misalnya apa gitu, kan gak bisa dibawa pulang kerumah gitu” (Pasien 7)
“jadi tiba-tiba anak saya menangislah, karena masuk ruangan itu kan ada apa-apa gak boleh  nengok,…rupanya  tiba-tiba  ditelfon  disuruh  masuk  isolasi,  masuk  isolasi  anak saya  menangis  lah  semua,  takut  gini  gini  karena  kan    yang  dulu  disitupun  ada  yang ninggal didekat saya,..” (Pasien 8)

## Sub Tema : 2. Bentuk Dukungan Keluarga
“Ya anak-anak lah menyemangati, semangat ya bu, gapapa kok, harus doa selalu, gak usah  takut,  itu  aja,  suami  juga  bilang  gitu,  karena  lebih  parah  dia  daripada saya” (Pasien 6)
“bentar - bentar telfon, video call, kirim makanan walupun mereka gak bisa jenguk ya kan,  dititip  ke  satpam,  bikin  makanan,  ditanya  mami  mau  makan  apa?  Gitu  aja, alhamdulilah perhatian anak-anak bikin semngat kita juga” (Pasien 2)
“Cuman  orang  itu  nelepon  apa  yang  mau  diantar  gitu,  apa  yang  mau  diantar,  ini, pokoknya diantar lah apa yang menjadi kebutuhan” (Pasien 3)
“He-eh,  iya,  pertama  pikirnya  sendiri  aja,  rupanya  syukurnya  disini  boleh  dikawani gitukan, sama suami lah kemaren, kalo gak dikawani, aduh gak kebayang lah sendirian disitu,  ya  bapak  semua  lah  yang  ini  in,  sampe  obat-obatnya  juga  bapak  yang  tau.” (Pasien 4)
“kami selalu support bapak supaya betah disana, tapi ya tetap bosan juga” (Pasien 11)
Sub Tema : 3. Harapan Keluarga
“Udah  dibilang  mama  banyak  doa,  sembhayang  jangan  pernah  tinggal,  minta  sama Tuhan  mudah-mudahan  umur  panjang,  anakku  ya  kadang  menangis  juga,  sedih juga,…” (Pasien 8)
“…,pasrah  aja  lah,  anakku  berdoa  aja  di  rumah,  mau  kekmana  lagi,  mama  harus kekgini katanya,…”
Tema 5. Peran Perawat & Tindakan Medis Sub Tema : 1. Dukungan Perawat
“Semangatlah, semangat, perawatnya pun datangnya menengok kamu. udah semangat kan, udah semangat aku.” (Pasien 1)
“Alhamdulilah baik- baik, persaudaraannya cukup perhatian, ga ada pilih kasih, semua sama dibikin mereka, udah kayak anak-anak sendiri lah,” (Pasien 2) “saya maunya disini, karena saya rasa kekeluargaan nya udah dekat, pantang kalo kita bilang  sakit,  trus  mereka  langsung  kasih  obat  diturunkan  sikit  itunya  tarikannya,  itu aja,baguslah  kayak  gitu,  kayak  keluarga  kita  dibikinnya  ngobrol  main  main  ama perawat, baek baek perawatnya” (Pasien 2) “Orang ini ya baik-baik semua, udah kawan semua.” (Pasien 3)
“Bagus sih kak, orang ini sigap kali, kayak ada kemaren kan satu ruangan yang agak nge drop, orang itu langsung sigap mau jam 12 malam, jam satu, jam dua, sigap orang itu kak, kadang kan kayak kami, saya pernah cuci darahnya jam 12 malam sampe jam empat pagi, ya sigap orang itu nunggui, cerita-ceritalah apalah segala macam, padahal sebelah saya ada yang ngedrop,” (Pasien 4)
Sub Tema : 2. Tindakan Medis
“Ya  itulah,  antibiotic,  obat  untuk  virus  itu,  vitamin  dan  menampah  selera  makan, amlodipine, tensi, itu aja” (Pasien 6)
“Oh ini aja, pas terakhir kaan ada cuman gatal-gatal, mandi, tapi suka nya air panas, yauda pas gatal itu aku dikasi obat penenang, jadi satu harian itu bawaannya pengen tidur aja,” (Pasien 6)
“Gak tau aku karena adekku aku kan kerja di pirngadi, tapi diawasi juga, dibelikkan obat-obat yang mahal dari cina itu” (Pasien 8)
“Kalo itu gak parah kali, jadi aku makan obat-obat cina aja, tapi aku dirumah aja gak mau aku kesini,” (Pasien 8)
“Oh iya pernah, tiga hari itu, sesak bernafas, baru menggigil,  kepala berat, mulut pait, dipaksa lagi dimasukkan oksigen, saya mau muntah terus tidak bisa, akhirnya disuntik lah saya perlahan-lahan, meringankan rasa sakit, saya sudah disuntik, saya minta lagi dexa, tambahkan lagi, saya mintalah obat tidur, itulah yang bikin saya sembuh,” (Pasien 11)
Tema 6. Respon Lingkungan Sekitar terhadap Kondisi Pasien dan Covid-19 “Teman-teman  pengajian  iya  lah,  sering  telfon,  semangat  ya  bu  iya  saya  bilang.” (Pasien 2)
“Iya lah, saya pulang aja, kan gini kalo sore dekat rumah saya itu selalu rame, saya pulang, bubar semua, kan gini, rumah saya masuk gang, jadi kan saya naik grab depan gang, jadi dari jauh saya udah gini, oh mereka ngumpul gitu kan, tiba saya turun dari mobil langsung bubar orang itu.” (Pasien 4)
“Ya cemana yakan, saya bilang gini juga pas pulang kan, eh kok kayaknya orang ini kayak takut kali ya karena saya bru pulang, saya udah sehat loh saya bilang, saya udah sembuh, tapi orang ini kayaknya ketakutan kalo Nampak saya” (Pasien 4) “Ga dengar sih kak, cuman kan bisa kita rasa tetangga jadi jauh gitu, tapi ya respon awak biasa ajalah ya kan” (Pasien 7)

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian tentang pengalaman pasien yang sudah sembuh dari COVID-19 yang didapatkan  dari  wawancara  secara  mendalam  dengan  pasien  sangat  berhubungan  erat dengan  teori  adaptasi  Roy.  Teori  adaptasi  Roy  berfokus  pada  adaptasi  manusia  terhadap perubahan  yang terjadi didalam dirinya. Dalam teori keperawatan adapatasi Roy, adaptasi adalah  sebuah  proses  dari  pikiran  dan  perasaan  yang  menghasilkan  reaksi  seseorang  atau sebuah kelompok untuk dapat menerima sebuah perubahan yang terjadi.
Pasien hemodialisis yang mengalami penyakit COVID-19 juga merasakan perubahan yang signifikan baik dari dalam diri mereka sendiri dan lingkungan  yang berada disekitar mereka. Perubahan emosional pada psikis mereka saat dinyatakan positif terpapar COVID- 19  memberikan  reaksi  kesedihan,  ketakutan,  kekhawatiran,  syok,  dan  perasaan  negatif lainnya  pada  partisipan.  Hal  ini  tentunya  juga  mempengaruhi  kondisi  fisik  mereka  yang berakibat  semakin  menurun  karena  adanya  penyakit  kormobit  yang  mereka  alami. Peningkatan  angka  kecemasan  dan  stress  pasien  Hemodialisis  saat  sedang  melakukan isolasi di Rumah Sakit dapat meningkatkan ketidakstabilan kesehatan pasien dan penurunan imunitas, sehingga pasien tidak mampu melalui masa inkubasi proses penyakit COVID-19 dengan  baik  dan  dapat  mengakibatkan  kematian  karena  latarbelakang  pasien  yang mengalami kormobit.
Pada bagian pembahasan ini memaparkan hasil wawancara dengan 11 Pasien tentang pengalaman pasien Hemodialisis yang sudah sembuh dari COVID-19 di Kota Medan yaitu di  Rumah  Sakit  khusus  Ginjal  Rasyida  Medan  berdasarkan  tema  yang  ditemukan.  Tema- tema  ini  akan  dibandingkan  dengan  literatur  dan  hasil  penilitian  yang  berhubungan, diantaranya:1).  Proses  Koping,  2).  Keadaan  Fisik,  3).  Perilaku  Kesehatan,  4).Peran  dan Dukungan  Keluarga,  5).  Peran  Perawat  dan  Tindakan  medis,  6).  Respon  Lingkungan Terhadap Kondisi Pasien Yang Mengalami COVID-19.

## Proses Koping
Koping adalah respon seseorang terhadap keadaan yang membahayakan dirinya baik secara  fisik  ataupun  psikologis.  Mekanisme  koping  merupakan  strategi  yang  digunakan individu  dalam  menghadapi  perubahan  dalam  hidupnya,  maupun  suatu  respon  terhadap ancaman  atau  bahaya  yang  membuat  kerusakan  pada  fisik  dan  psikologisnya.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  kondisi  psikologi  pasien  Hemodialisis  saat  mengalami Covid-19  menghasilkan  sub  tema  yaitu  respon  psikologis  yang  dialami  Pasien  yang mengalami  COVID-19  dan  dinamika  spiritual  Pasien  selama  dirawat  di  Ruang  Isolasi COVID-19.
Menurut  peneliti  bahwa  pasien  yang  mengalami  suatu  penyakit  mengakibatkan respon inefektif yang berakibat pada stress. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan  Sousa  et  al.,  (2021)  mengatakan  bahwa  Pasien  COVID-19  yang  menggunakan mekanisme  koping  infektif,    disebabkan    oleh    berbagai  hal  yang  berpengaruh  terhadap kondisi  pasien,  baik  psikis  maupun    fisiknya.  Pandangan  yang  negatif,  ketidakberdayaan, keputusasaan,  tidak  adanya  semangat  untuk  sembuh  membuat  pasien  melakukan mekanisme koping inefektif (Samrah et al, 2020).
Dinamika  spiritual  yang  dialami  pasien  selama  di  rawat  di  ruang  isolasi  dalam menjalani  COVID-19  memiliki  peranan  yang  penting.  Pasien  berdoa  dan  pasrah  kepada Tuhan Yang Maha Esa untuk kesembuhannya. Pasien gagal ginjal kronis yang mengalami Covid-19  biasanya  akan  beralih  ke  spiritualitas  atau  agama  sebagai  sumber  daya fundamental  untuk  mempertahankan  pandangan  optimis  dalam  menghadapi  situasi. Spiritualitas  juga  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  mengatasi  suatu  penyakit sehingga kualitas hidup seseorang menjadi lebih baik.
Menurut  peneliti  spiritualitas  memberi  peranan  penting  atas  setiap  peristiwa  yang dialami  Pasien  dan  memberi  pemahaman  bahwa  kehidupan  sungguh  berharga  dan  begitu juga dengan kematian. Pasien berdoa dan pasrah kepada Tuhan mengenai kesembuhan dan kehidupannya.  Kekuatan  antar  dimensi  kesejahteraan  spiritual  penting  sebagai  sebuah koping  dan  membantu  pasien  penyakit  kronis  untuk  melihat  lebih  jauh  pada  kondisi kesehatan saat ini yang akhirnya dapat mencapai tujuan hidup.

## Keadaan Fisik
Tanda dan gejala yang dialami Pasien sebelum dinyatakan terpapar COVID-19 yaitu seperti  kelemahan  fisik,  mual,  muntah,  demam,  sesak,  batuk,  menggigil.  Gejala  yang hampir  dirasakan  oleh  semua  yang  terkena  penyakit  COVID-19  rata-rata  yaitu  demam tinggi di atas 38 derajat celcius, batuk, pilek, sakit kepala. Di samping gejala tersebut ada juga  gejala  tambahan  seperti  lemah,  letih,  lesu,  tidak  nafsu  makan  dan  yang  khas  yaitu hilangnya indera penciuman/anosmia (Sriyanah & Riska, 2021).
Kondisi  fisik  beberapa  pasien  saat  berada  di  ruang  isolasi  mengalami  kelemahan selama  menjalani  rawatan  isolasi  di  rumah  sakit.  Pasien  mengalami  mual,  muntah,  tidak bisa  tidur,  selera  makan  menurun,  batuk,  sesak  naafas,  demam  tinggi  bahkan  sampai
mengalami penurunan  kesadaran  (Bahat  et  al., 2020). Menurut peneliti bahwa kondisi ini terjadi  karena  menurunnya  system  kekebalan  tubuh  karena  adanya  infeksi  virus  yang terjadi.
Dari  karakteristik  pasien  mengenai  hari  lama  rawatan  selama  di  ruang  isolasi COVID-19  di  RS  Khusus  Ginjal  Rasyida  menunjukkan  bahwa  dari  11  Pasien  yang diwawancarai  yang  mengalami  rawatan  lebih  dari  7  hari  ada  sekitar  9  Pasien  (81,8%). Beberapa  hasil  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  durasi  perawatan  pasien  COVID-19 cukup bervariasi. Diantaranya adalah hasil penelitian Zhao et al., (2020) menemukan rata- rata  durasi  perawatan  pasien  COVID-19  adalah  13  hari,  sedangkan  Wang  et  al.,  (2020) menemukan rata-rata durasi perawatan pasien COVID-19 selama 19 hari. Shah (2020) juga melaporkan  bahwa  durasi  perawatan  pasien  COVID-19  hanya  6  hari.  Dalam  hasil penelitian yang lain lama hari rawatan isolasi pasien Hemodialisis yang terpapar COVID-19 adalah  periode  karantina  (14  hari  sejak  tanggal  kontak  dekat  terakhir),  orang  yang dikarantina ditangguhkan dari melanjutkan dialisis di pusat biasa mereka dan dipindahkan dengan pengawalan dari rumah mereka ke pusat dialysis (Khoo et al., 2020).

## Perilaku Kesehatan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perilaku  kesehatan  menghasilkan  sub  tema yaitu pengetahuan tentang penyakit COVID-19, sikap Pasien terhadap penyakit COVID-19, dan tindakan Pasien untuk mengatasi penyakit yang dialami saat di ruang isolasi COVID- 19.  Meskipun  sebagian  besar  Pasien  khawatir  terpapar  COVID-19,  Pasien  sangat menghargai  tindakan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  yang  telah  diterapkan.  Pasien merasa  lebih  memberikan  perlindungan  bagi  diri  mereka  dan  orang  yang  mereka  cintai. Menariknya, pasien yang menjalani hemodialisis paling lama paling tidak terpengaruh oleh perubahan  akibat  pandemi.  Pasien  hemodialisis  menunjukkan  ketahanan  yang  luar  biasa, dan  mungkin  lebih  banyak  waktu  yang  dihabiskan  dalam  hemodialisis  meningkatkan ketahanan ini (Malo et al., 2022).
Pengetahuan  pasien  terhadap  COVID-19  cukup  baik  dibuktikan  dengan  keadaan bahwa  Pasien  sadar  bahwa  mereka  yang  menjalani  Hemodialisis  memiliki  kondisi  tubuh yang  lemah  jika  terpapar  COVID-19.  Menurut  Purnamasari  &  Raharyani  (2020) mengatakan bahwa pengetahuan masyarakat merupakan aspek  yang sangat penting dalam masa  pandemik  seperti  sekarang  ini.  Masyarakat  perlu  mengetahui  penyebab  COVID-19, karakteristik  virusnya,  tanda  dan  gejala,  istilah  yang  terkait  dengan  COVID-19, pemeriksaan  yang  diperlukan  dan  proses  transmisi  serta  upaya  pencegahan  penyakit tersebut. Hal ini selaras dengan pernyatan Siqueira et al., (2019) bahwa Pemahamam yang mendalam tentang dukungan untuk pasien hemodialisis serta kesadaran akan karakteristik sosiodemografi, tingkat spiritualitas dan klinis yang dapat mempengaruhi dukungan sosial harus mendorong professional kesehatan untuk memberikan perawatan bermanfaat secara individual  untuk  pasien.
Setelah pasien dinyatakan positif COVID-19 ada beberapa sikap yang muncul. Sikap dalam  pembahasan  ini  dapat  diartikan  sebagai  respon  ketika  Pasien  dinyatakan  positif dengan kondisi mereka  yang lebih rentan terkena dari pasien COVID-19  yang lain. Sikap Pasien  merasa  tertekan  karena  ruang  isolasi  yang  tidak  nyaman,  namun  pada  akhirnya Pasien  mencoba  memaklumi  keadaan  yang  mereka  alami,  karena  satu  ruangan  isolasi adalah  sesama  pasien  Hemodialisis  yang  terpapar  COVID-19.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Zhong  et  al.,  (2020)  bahwa  faktor  lingkungan  memiliki  kekuatan  besar  dalam menentukan  perilaku,  bahkan  kadang-kadang  kekuatannya  lebih  besar  daripada karakteristik individu (contoh: motivasi, nilai kepribadian, kesadaran dan sikap).
Tindakan pasien atau aktivitas yang dilakukan saat proses isolasi di rumah sakit yaitu seperti  aktivitas  fisik  dan  aktivitas  social.  Aktivitas  fisik  Pasien  berjemur  didekat  jendela, berjalan-jalan  sekitar  ruangan,  mengggerakkan  badan.  Aktivitas  sosial  seperti  saling mengobrol sesama pasien di ruang isolasi, saling memotivasi dan makan bersama. Upaya yang  harus  dilakukan  untuk  menunjang  keberhasilan  penanganan  COVID-19  adalah seharusnya dengan cara membangun kepercayaan pada layanan dan sarana kesehatan yang ada,  menunjukkan  empati  pada  mereka  yang  terdampak,  memahami  penyakit  itu  sendiri, dan  mengadopsi  langkah-langkah  praktis  dan  efektif,  sehingga  orang  dapat  membantu menjaga diri dan orang yang dicintai tetap aman (WHO, 2020).

## Peran dan Dukungan Keluarga
Dukungan  keluarga  merupakan  kegiatan  keikutsertaan  anggota  keluarga  dalam memberikan  pertolongan  dan  bantuan  pada  individu  dan  keluarga  yang  memerlukan pertolongan,  baik  dalam  segi  penyelesaian  masalah,  memberikan  rasa  aman  nyaman,  dan peningkatan harga diri dalam menghadapi persoalan hidup. Hasil penelitian  menunjukkan bahwa peran dan dukungan keluarga menghasilkan sub tema yaitu respon keluarga, bentuk dakungan keluarga dan harapan keluarga pasien hemodialisis yang mengalami COVID-19.
Respon  keluarga  pasien  dari  hasil  penelitian  menunjukkan  berbagai  macam  respon, keluarga merasa kaget, shock, takut dan khawatir terhadap kondisi pasien karena takut tidak akan bertemu lagi dengan keluarganya. Menurut peneliti hal tersebut bisa terjadi disebabkan karena keseriusan dari penyakit, dan ketakutan akan kematian orang yang dicintai. Hal yang sama  dikatakan  Usher et  al.,  (2020) bahwa  individu, keluarga, dan komunitas  mengalami perasaan putus asa, putus asa, sedih, kehilangan, dan kehilangan tujuan yang dalam karena dari pandemik yang terjadi.
Bentuk dukungan keluarga pasien dari hasil penelitian menunjukkan bahwa keluarga selalu  memberikan  semangat  kepada  pasien  untuk  sembuh.  Keluarga  memberi  semangat, menjalin  komunikasi  selama  pasien  menjalani  perawatan  di  ruang  isolasi,  dan  memenuhi kebutuhan  pasien.  Dukungan  keluarga  menjadi  faktor  yang  sangat  berpengaruh  dalam menentukan  keyakinan  dan  nilai  kesehatan  individu  serta  dapat  menentukan  program pengobatan yang dapat mereka terima. Para anggota keluarga memberikan dukungan moral berupa nasehat dan motivasi serta memberikan dukungan material seperti dukungan dana, makanan,  suplemen  vitamin  serta  obat-obatan.  Dukungan  keluarga  menjadi  sumber motivasi terbaik dalam mengatasi penyakit bagi Pasien COVID-19 (Ernawati & Fazadini, 2022).
Bahkan  dari  hasil  penelitian  mengatakan  sampai  ada  keluarga  Pasien  yang mendampingi  Pasien  menjalani  perawatan  di  ruang  isolasi  COVID-19.  Menurut  peneliti peran  keluarga  dapat  terjadi  karena  keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang  selalu berhubungan  atau  berinteraksi  dengan  pasien  sehingga  keluarga  menjadi  orang  pertama yang secara langsung menjadi penolong pertama bagi pasien dalam menghadapi kesulitan berbagai kesulitan yang dihadapinya, keluarga juga merupakan  orang  pertama  yang  dapat memberikan penghargaan serta dapat menjadi sumber informasi pertama bagi pasien  dalam menghadapi  berbagai  persoalan  yang  dialaminya  sehingga  pasien  merasa  tidak menanggung  beban  sendiri,  tetapi  masih  ada  orang  lain  yang  memperhatikan,  mau mendengar  segala  keluhannya,  bersimpati,  dan  empati  terhadap  persoalan  yang dihadapinya, bahkan mau membantu memecahkan masalah yang dihadapinya.
Menurut peneliti dukungan dari keluarga berperan sangat penting dalam keberhasilan pengobatan pasien karena dukungan dari keluarga dapat mempengaruhi tingkah laku pasien dan  tingkah  laku  ini  memberi  hasil  kesehatan  seperti  yang  diinginkan.  Hal  ini  sejalan
dengan  hasil  penelitian  Sumah  (2020)  menunjukkan  bahwa  banyak  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisis  mendapatkan  dukungan  keluarga,  disebabkan  pasien mempunyai keluarga yang dapat dijadikan sumber dukungan atau support sistem terutama dukungan emosional. Klien merasa keluarga merupakan tempat terbaik untuk mencurahkan dan merasakan kasih sayang, perhatian dan kebersamaan. Perhatian dan kasih sayang dari keluarga tersebut membuat pasien merasakan ketenangan batin sehingga dapat lebih mudah menyesuaikan dengan kondisinya.

## Peran Perawat dan Tindakan Medis
Dari tema ini menghasilkan 2 sub tema yaitu tentang Dukungan perawat RS Khusus Ginjal  Rasyida  dalam  merawat  pasien  Hemodialisis  yang  mengalami  COVID-19  dan Tindakan medis yang dijalankan Pasrtisipan selama dirawat di ruang isolasi COVID-19 RS Khusus Ginjal Rasyida.
Peran  tenaga  medis  khususnya  perawat  sebagai  garda  terdepan  dalam  menangani kasus pandemi COVID-19 saat ini menjadi sangat penting (Suhamdani et al., 2020). Dari hasil  penelitian  mengatakan  bahwa  Pasien  merasa  didampingi  oleh  perawat,  perawat memberi  perhatian,  tidak  pilih  kasih  dan  pelayanan  yang  sama  rata.  Menurut  peneliti mengatakan  bahwa  respon  petugas  kesehatan  yang  baik  serta  pemberian  informasi  yang tepat dapat membantu pemulihan pasien . Ketika memperlakukan pasien dengan peduli dan penuh  kasih  sayang  hal  itu  akan  meningkatkan  kesejahteraan  pasien,  pasien  akan  merasa dipedulikan. Perawat  yang  membuat suasana  tenang, kontak mata  yang terjalin, perhatian terhadap  kekhawatiran  pasien,  dan  kedekatan  fisik  sangat  baik  untuk  menjadi  lebih  dekat dengan pasien dan lebih mudah menghibur pasien.
Hal ini didukung dengan penelitian Wafula (2017) mengatakan pemberian perawatan psikososial  yang  baik  tergantung  pada  kemampuan  komunikasi  yang  baik,  baik  verbal maupun  non-verbal  termasuk  keterampilan  berinteraksi.  Peran  perawat  sangat  penting dalam  memberikan  dukungan  psikologis  untuk  menangani  masalah  yang  timbul  dari perawatannya.  Perawat  dialisis  dapat  memainkan  peran  penting  dengan  mendekonstruksi beberapa  ketakutan  pasien  dan  interpretasi  negatif  tentang  situasi  COVID-19  sambil menunjukkan sikap dukungan dan empati yang tinggi. Selain itu, pasien hemodialisis dari penelitian ini juga mengungkapkan beberapa kebutuhan relasional.
Tindakan  medis  dari  hasil  penelitian  yaitu  tindakan  pengobatan  yang  dilakukan kepada  pasien  hemodialisis  yang  mengalami  COVID-19  dan  sedang  dirawat  di  ruang isolasi  COVID-19  RS  Khusus  Ginjal  Rasyida.  Pasien  mengkonsumsi  obat-obatan  yang diberikaan  oleh  dokter  baik  secara  oral  maupun  melalui  suntikan  IV.  Selama  di  ruang isolasi  ada  Pasien  yang  menggunakan  oksigen  karena  mengalami  sesak  nafas.  Pasien menjalankan  pengobatan  yang  sesuai  dengan  protocol  COVID-19.  Pada  hasil  penelitian Bahat et al., (2020) beberapa terapi obat yang diberikan oleh dokter terhadap pasien adalah adalah  oseltamivir  (30  mg1×1),  hydroxychloroquine  (2×200  mg  loading  dan  1×200  mg dosis  pemeliharaan),  vitamin  C  (2×15  g)  dan  azitromisin  (loading  1×500  mg  dan  4×250 mg).  Dosis  pemeliharaan)  untuk  total  5  hari  seperti  yang  disarankan  oleh  protokol pengobatan  ginjal  yang  disesuaikan  dengan  dosis  COVID-19  Kementerian  Kesehatan. Menurut  peneliti  bahwa  pasien  harus  menjalankan  pengobatan  sesuai  dengan  kondisi hemodialisis  yang  dijalankan,jika  hasil  Swab  PCR  positif  dan  pasien  dinyatakan  sebagai pasien terkonfirmasi, maka tindakan selanjutnya adalah pemberian terapi pengobatan sesuai dengan  protokol  yang  telah  ditentukan  (Rezaei  et  al.,  2020).  Penderita  ginjal  COVID-19 tetap  bisa  menjalani  hemodialisis  di  fasilitas  rumah  tempat  mereka  biasanya  (Fu  et  al., 2020).
Menurut  penelitian  Tang  et  al.,  (2020)  tindakan  yang  dilakukan  pada  semua  kasus COVID-19  hampir  sama,  pasien  tetap  menjalani  hemodialisis  dengan  beberapa  ketentuan sebelum melakukan hemodialisis yaitu dengan memperkuat skrining triase, wajib memakai masker,  orang  tanpa  masker  tidak  diizinkan  masuk  bangsal  hemodialisis,  diperiksa  suhu tubuh,  batuk,  CT  scan  dada,  survei  pajanan  terhadap  daerah  epidemi,  dan  harus  mengisi formulir pendaftaran penyaringan COVID-19.

## Respon Lingkungan Sekitar terhadap Kondisi Pasien dan COVID-19
Selain  respon  keluarga,  respon  lingkungan  juga  perlu  diperhatikan  karena  menurut Ren et al., (2020) secara psikologis, ketika lingkungan hidup berubah, orang merasa tidak aman,  gelisah,  dan  cemas.  Lingkungan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi terhadap  pembentukan  dan  perkembangan  perilaku  individu.  Hal  yang  menunjang  dan melatarbelakangi ukuran sebuah respon adalah sikap, persepsi dan partisipasi.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien  tidak  nyaman  dengan  kondisi lingkungannya,  pasien  merasa  dihakimi,  merasa  ada  perundungan  sosial  dan  merasa terpojok.  Hal ini sejalan dengan penelitian di China  oleh  Zhai  & Du (2020) mengatakan bahwa pasien COVID-19 diluar  negeri menghadapi  diskriminasi  dan isolasi  di  beberapa negara    karena    dianggap    berpotensi    menjadi    pembawa    virus.  Mereka  hidup  dalam ketakutan dan dianggap paling bertanggung jawab dalam penyebaran COVID-19. Menurut peneliti  terkait  respon  lingkungan  ini  yaitu  bahwa  lingkungan  yang  memberikan  stigma negatif mempengaruhi psikologi Pasien (Dang et al., 2022).

## SIMPULAN
Pengalaman  pasien  Hemodialisis  yang  sudah  sembuh  dari  Covid-19  tergambar dalam 6 tema yaitu: 1). Proses Koping, 2). Keadaan Fisik, 3). Perilaku Kesehatan, 4). Peran dan  Dukungan Keluarga,  5). Peran  Perawat dan Tindakan medis, 6). Respon  Lingkungan terhadap Kondisi Pasien yang Mengalami COVID-19.
Pengalaman  pasien  hemodialisis  yang  sudah  sembuh  dari  COVID-19  menunjukkan bahwa selama di rawat di ruang isolasi mereka merasakan berbagai macam proses koping dan  penanganan  yang  harus  sesuai  dengan  protokol  kesehatan  dan  tetap  menjalani hemodialisis.

## SARAN
Peningkatan  praktik  keperawatan  dan  mempertimbangkan  perlunya  asuhan keperawatan pada pasien COVID-19 agar perawat beradaptasi dengan tuntutan mendadak dan mempersiapkan bidang keperawatan untuk epidemi yang baru muncul.
Bagi  Insitusi  pendidikan  memberikan  kesempatan  bagi  mahasiswa  keperawatan untuk mensosialisasikan asuhan keperawatan pada pasien COVID-19 di tempat pelayanan yang  merawat  pasien  COVID-19  sehingga  dapat  mengaplikasikan  ilmu  yang  sudah didapatkan.    Penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  dasar  penelitian  keperwatan (Evidence Based), tentang pengalaman pasien hemodialisis yang sudah sembuh dari COVID-19 untuk penelitian  selanjutnya,  dan  dapat  dikembangkan  sebagai  acuan  penelitian  bidang keperawatan  sebagai  perawatan  pasien  unit  hemodialisa  dalam  menghadapi  pasien hemodialisis sebagai pasien COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Albalate,  M.,  Arribas,  P.,  Torres,  E.,  Cintra,  M.,  Alcázar,  R.,  Puerta,  M.,  Ortega,  M., Procaccini, F., Martin, J., Jiménez, E., Fernandez, I., de Sequera, P., Perez-Villar, M. I.,  Romero,  R.,  Rodriguez-Suarez,  E.,  Ramos,  A.,  Liébana,  B.,  Vinagre,  G.,  Ruiz, S.,Aviles,  A.  I.  (2020).  Alta  Prevalencia  De  COVID-19  Asintomático  en Hemodiálisis.  Aprendiendo  Día  a  Día  el  Primer  Mes  de  Pandemia  de  COVID-19.
Nefrología , 40 (3), 279–286. https://doi.org/10.1016%2Fj.nefro.2020.04.005
Bahat, K. A., Parmaksiz, E., & Sert, S. (2020). The Clinical Characteristics and Course of
COVID-19  in  Hemodialysis  Patients. Hemodialysis  International.  International Symposium on Home Hemodialysis , 24 (4), 534–540. https://doi.org/10.1111/hdi.12861
BBC Indonesia. (2020). Virus Corona. https://www.bbc.com/indonesia/topics/cgljjjepvv6t Collado, S., Arenas, M. D., Barbosa, F., Cao, H., Montero, M. M., Villar-García, J., Barrios, C., Rodríguez, E., Sans, L., Sierra, A., Pérez-Sáez, M. J., Redondo-Pachón, D., Coca, A., Maiques, J. M., Güerri-Fernández, R., Horcajada, J. P., Crespo, M., & Pascual, J. (2020). COVID-19 in Grade 4-5 Chronic Kidney Disease Patients. Kidney & Blood Pressure Research , 45 (5), 768–774. https://doi.org/10.1159/000511082 Dang,  L. T., Luong, T. C., Nguyen, D. H., Hoang, T. A., Nguyen, H. T., Nguyen, H. C.,
Duong, T. H., Tran, T. T., Pham, L. V., Ngo, T. V., Nguyen, H. T., Trieu, N. T., Do,
T. V., Trinh, M. V., Ha, T. H., Phan, D. T., Do, B. N., Yang, S. H., Wang, T. J., & Duong,  T. Van. (2022).  The  Associations  of Suspected COVID-19 Symptoms with Anxiety and Depression as Modified by Hemodialysis Dietary Knowledge: A Multi- Dialysis Center Study. Nutrients , 14 (12), 2364. https://doi.org/10.3390/nu14122364 Ernawati,  I.,  &  Fazadini,  S.  Y.  (2022).  Peningkatan  Pengetahuan  Masyarakat  Mengenai Bijak Penggunaan Suplemen di Era COVID-19. RESONA Jurnal Ilmiah Pengabdian Masyarakat, 6 (1), 61-72. http://dx.doi.org/10.35906/resona.v6i1.787
Fu, L., Wang, B., Yuan, T., Chen, X., Ao, Y., Fitzpatrick, T., Li, P., Zhou, Y., Lin, Y. fan,
Duan, Q., Luo, G., Fan, S., Lu, Y., Feng, A., Zhan, Y., Liang, B., Cai, W., Zhang, L., Du,  Xda.,  &  Zou,  H.  (2020).  Clinical  Characteristics  of  Coronavirus  Disease  2019 (Covid-19) in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Infection , 80 (6), 656–665. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.041
Glyde,  M.,  Keane,  D.,  Dye,  L.,  &  Sutherland,  E.  (2019).  Patients’  Perceptions  of  Their Experience,  Control  and  Knowledge  of  Fluid  Management  When  Receiving
Haemodialysis. Journal of Renal Care , 45 (2), 83–92.
https://doi.org/10.1111/jorc.12275
Khoo, B. Z. E., See, Y. P., Koh, T. J. K., & Yeo, S. C. (2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Dialysis: The Experience in Singapore. Kidney medicine , 2 (4), 381– 384. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2020.05.002
Lai, A. Y., Lee, L., Wang, M. P., Feng, Y., Lai, T. T., Ho, L. M., Lam, V. S., Ip, M. S., & Lam,  T.  H.  (2020).  Mental  Health  Impacts  of  the  COVID-19  Pandemic  on International University Students, Related Stressors, and Coping Strategies. Frontiers in Psychiatry , 11 , 584240. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.584240
Malo, M.  F., Affdal, A., Blum, D., Ballesteros, F., Beaubien-Souligny, W., Caron, M.  L., Nadeau-Fredette, A. C., Vasilevsky, M., Rios, N., Fortin, M. C., & Suri, R. S. (2022). Lived  Experiences  of  Patients  Receiving  Hemodialysis  during  the  COVID-19 Pandemic:  A  Qualitative  Study  from  the  Quebec  Renal  Network. Kidney360 , 3 (6),
1057–1064. https://doi.org/10.34067/kid.0000182022
Pasari,  A.  S.,  Bhawane,  A.,  Balwani,  M.  R.,  Tolani,  P.,  Ramteke,  V.,  &  Deshpande,  N. (2020). Knowledge about COVID-19 and Practices among Hemodialysis Technicians in  the  COVID-19  Pandemic  Era. International  Journal  of  Nephrology,  2020 ,  1-4  . https://doi.org/10.1155/2020/6710503
Purnamasari, I., & Raharyani, A. E. (2020). Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Masyarakat Kabupaten  Wonosobo  tentang  COVID-19. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan,  10 (1),  33-42. https://ojs.unsiq.ac.id/index.php/jik/article/view/1311
Ren, S. Y., Gao, R. D., & Chen, Y. L. (2020). Fear Can be More Harmful than the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Controlling the Corona Virus Disease 2019 Epidemic. World Journal of Clinical Cases , 8 (4), 652–657. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i4.652
Rezaei, Z., Jalali, A., Jalali, R., & Sadeghi, M. (2020). Haemodialysis Patients’ Experience with Fatigue:  A Phenomenological Study. British  Journal of Nursing , 29 (12),  684– 690. https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.12.684
Samrah, S. M., Al-Mistarehi, A. H., Aleshawi, A. J., Khasawneh, A. G., Momany, S. M., Momany, B. S., Abu Za'nouneh, F. J., Keelani, T., Alshorman, A., & Khassawneh, B. Y. (2020). Depression and Coping Among COVID-19-Infected Individuals After 10 Days of Mandatory in-Hospital Quarantine, Irbid, Jordan. Psychology Research and Behavior Management , 13 , 823–830. https://doi.org/10.2147/PRBM.S267459
Shah,  K.,  Kamrai,  D.,  Mekala,  H.,  Mann,  B.,  Desai,  K.,  &  Patel,  R.  S.  (2020).  Focus  on Mental Health During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic: Applying Learnings from the Past Outbreaks. Cureus , 12 (3), e7405. https://doi.org/10.7759/cureus.7405 Shahgholian,  N.,  &  Yousefi,  H.  (2018).  The  Lived  Experiences  of  Patients  Undergoing Hemodialysis  with  the  Concept  of  Care :  A  Phenomenological  Study.  BMC Nephrology, 19 , 338. https://doi.org/10.1186/s12882-018-1138-4
Siqueira,  J.,  Fernandes,  N.  M.,  &  Moreira-Almeida,  A.  (2019).  Association  between Religiosity  and  Happiness  in  Patients  with  Chronic  Kidney  Disease  on Hemodialysis. Jornal  Brasileiro  De  Nefrologia  :  'Orgao  Oficial  de  Sociedades Brasileira e Latino-Americana De Nefrologia , 41 (1), 22–28.
https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2018-0096
Sousa, H., Ribeiro, O., Costa, E., Frontini, R., Paúl, C., Amado, L., Miranda, V., Ribeiro, F.,  &  Figueiredo,  D.  (2021).  Being  on  Hemodialysis  During  the  COVID-19 Outbreak:  A  Mixed-Methods’  Study  Exploring  the  Impacts  on  Dialysis  Adequacy, Analytical  Data,  and  Patients’  Experiences. Seminars  in  Dialysis , 34 (1),  66–76. https://doi.org/10.1111/sdi.12914
Sriyanah, N., & Riska, A. (2021). Edukasi Etika Batuk Efektif di Era New Normal Pandemi COVID-19  di  Desa  Solonsa  Kecamatan  Wita  Ponda  Kabupaten  Morowali. Jurnal Pengabdian Masyarakat Gerakan Aksi Sehat (GESIT), 2 (1), 29-35. http://journal.stikmakassar.com/b/article/view/259
Suhamdani, H., Wiguna, R. I., Hardiansah, Y., Husen, L. M. S., & Apriani, L. A. (2020). Hubungan  Efikasi  Diri  dengan  Tingkat  Kecemasan  Perawat  pada  Masa  Pandemi COVID-19  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Bali  Medika  Jurnal,  7 (2),  215-223. https://doi.org/10.36376/bmj.v7i2.158
Sumah,  D.  F.  (2020). Dukungan Keluarga  Berhubungan dengan Kepatuhan Pasien  Gagal
Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  di  RSUD  dr.  M.  HAULUSSY Ambon. Jurnal Biosaintek, 2 (1), 81-86. https://doi.org/10.52046/biosainstek.v2i01.351
Tang, Y. W., Schmitz, J. E., Persing, D. H., & Stratton, C. W. (2020). Laboratory Diagnosis of COVID-19: Current Issues and Challenges. Journal of Clinical Microbiology , 58 (6), e00512-20. https://doi.org/10.1128/JCM.00512-20
Usher,  K.,  Bhullar,  N.,  &  Jackson,  D.  (2020).  Life  in  the  Pandemic  Social  Isolation  and Mental Health. Journal of Clinical Nursing, 29 (15-16), 2756-2757. https://doi.org/10.1111/jocn.15290
Wafula, E. N. (2017). Contribution of Psychosocial Support Group in Improving Quality of Life  Among  Female  Breast  Cancer  Patients  in  Faraja,  Nairobi  County-Kenya.
Masinde Muliro University of Science and Technology. http://r- library.mmust.ac.ke/123456789/242
Wang,  R.,  Liao,  C.,  He,  H.,  Hu,  C.,  Wei,  Z.,  Hong,  Z.,  Zhang,  C.,  Liao,  M.,  &  Shui,  H. (2020). COVID-19 in Hemodialysis Patients: A Report of 5 Cases. American Journal of Kidney Diseases : The Official Journal of the National Kidney Foundation , 76 (1), 141–143. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.009 WHO. (2020). Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 Zhai,  Y.,  &  Du,  X.  (2020).  Addressing  Collegiate  Mental  Health  Amid  COVID-19 Pandemic. Psychiatry Research , 288 , 113003. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113003
Zhao,  B.,  Kong,  F.,  Aung,  M.  N.,  Yuasa,  M.,  &  Nam,  E.  W.  (2020).  Novel  Coronavirus (COVID-19) Knowledge, Precaution Practice, and Associated Depression Symptoms among  University  Students  in  Korea,  China,  and  Japan. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 17 (18), 6671. https://doi.org/10.3390/ijerph17186671 Zhong,  B.  L.,  Luo, W.,  Li, H. M.,  Zhang,  Q.  Q.,  Liu, X. G.,  Li, W. T.,  &  Li, Y.  (2020).
Knowledge, Attitudes, and Practices Towards COVID-19 Among Chinese Residents During  the  Rapid  Rise  Period  of  the  COVID-19  Outbreak:  A  Quick  Online  Cross- Sectional  Survey. International  Journal  of  Biological  Sciences , 16 (10),  1745–1752. https://doi.org/10.7150/ijbs.45221