## UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN DALAM MENGHADAPI PROSES PERSALINAN YANG AMAN
Efforts To Improve The Knowledge Of Pregnant Women About The Dangers Of Pregnancy In Facing Safe Labor Processes
Ririn Handayani 1
Program Studi S1 Kebidanan STIKES dr.Soebandi Jember 1
Email : zahraaina12gmail.com

## ABSTRAK
Upaya penurunan AKI membutuhkan aksi pada beragam level. Selain posyandu, kelas ibu hamil juga dianggap  sebagai  kelas  yang  paling  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  dalam  mengenali risiko  dan  tanda  bahaya  selama  masa  kehamilan  serta  sebagai  sarana  penting  untuk  merubah  sikap  dan perilaku  ibu  hamil.    Dengan  adanya  kelas  ibu  hamil  ini  diharapkan  seluruh  ibu  hamil  dapat  memiliki kemampuan  melakukan  deteksi  dini  tanda  bahaya  kehamilan  sehingga  ibu  hamil  dapat  dengan  nyaman melakukan proses persalinan  tanpa ada kekhawatiran  terhadap proses persalinan  yang dihadapi dan secara tidak  langsung  dapat  menurunkan  angka  kematian  ibu.  Salah  satu  faktor  resiko  yang  juga  menyumbang tingginya  angka  kematian  ibu  adalah  persalinan  yang  ditolong  oleh  dukun  dan  ibu  hamil  dengan  resiko tinggi. Hasil wawancara dengan bidan penanggung jawab di Desa Suco didapatkan informasi bahwa dalam satu tahun terahir terdapat ibu hamil yang melahirkan didukun tanpa pengawasan oleh tenaga kesehatan atau bidan. Beberapa ibu cenderung menarik diri dari petugas kesehatan dikarenakan faktor sosial ekonomi dan ketidaktahuan dari ibu hamil tentang tanda bahaya pada kehamilan dan saat proses persalinan. Desa Suco ini merupakan desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari Kabupaten Jember. Kelas ibu hamil merupakan kelompok khusus ibu hamil yang rutin diselenggarakan di Desa Suco. Melalui kegiatan tersebut, peneliti ingin memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat khususnya ibu hamil  tentang  deteksi dini  tanda    bahaya    dalam  kehamilan  dalam  rangka  persiapan  proses  persalinan  yang  aman  dan  sebagai upaya untuk menurunkan angka kematian ibu.
Kata kunci : Tanda bahaya kehamilan, Kehamilan resiko tinggi

## ABSTRACT
Efforts  to  reduce  AKI  require  action  at  various  levels.  Aside  from  posyandu,  the  class  of  pregnant women  is  also  considered  as  the most effective  class  to  increase  the  knowledge  of  pregnant  women  in recognizing  risks  and  danger  signs  during  pregnancy  as  well  as  an  important  means  of  changing  attitudes and behavior of pregnant women. With this class of pregnant women, it is expected that all pregnant women can  have  the  ability  to  do  early  detection  of  danger  signs  of  pregnancy  so  that  pregnant  women  can comfortably carry out the labor process without any worries about the labor process they are facing and can indirectly  reduce  the  maternal  mortality  rate.  One  of  the  risk  factors  that  also  contributes  to  the  high maternal  mortality  rate  is  childbirth  which  is  assisted  by  not  medical  personel  and  pregnant  women  with high risk. The results of interviews with the midwife in charge in the Suco village obtained information that in the past year there were pregnant women who gave birth to not medical personal without supervision by health  workers  or  midwives.  Some  mothers  tend  to  withdraw  from  health  workers  due  to  socio  economic factors and ignorance of pregnant women about the danger signs during pregnancy and during labor. Suco Village  is  a  village  located  in  the  working  area  of  Mumbulsari  Public  Health  Center  in  Jember  Regency. Pregnant women class is a special group of pregnant women routinely held in Suco Village. Through these activities, researchers want to provide health education to the public, especially pregnant women, about the early detection of danger signs in pregnancy in order to prepare for the safe delivery process and as an effort to reduce maternal mortality.
Keywords : Pregnancy danger sign, High risk pregnancy

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu merupakan keseluruhan  atau  jumlah  perempuan  yang meninggal  disebabkan  oleh  karena  gangguan selama  masa  kehamilan  atau  kesalahan  dalam penanganannya selama masa kehamilan, melahirkan  dan  dalam  masa  nifas  per  100.000 kelahiran  hidup.  Upaya  penurunan  AKI membutuhkan  aksi  pada  beragam  level,  dari tingkat pusat maupun daerah termasuk didalamnya  adalah  peran  serta  masyarakat melalui  kegiatan  posyandu  (UNFPA,  2012). Selain  posyandu,  kelas  ibu  hamil  juga  dianggap sebagai kelas yang paling efektif untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  dalam mengenali  risiko  dan  tanda  bahaya  selama  masa kehamilan  serta  sebagai  sarana  penting  untuk merubah  sikap  dan  perilaku  ibu  hamil (Tinah, 2010).
Kelas ibu hamil merupakan sarana penting dalam peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku.    Dengan  adanya  kelas  ibu  hamil diharapkan  semua  ibu  hamil  dapat  memiliki kemampuan  melakukan  deteksi  dini  faktor resiko  selama  kehamilan  sehingga  dapat manghadapi  proses  persalinan  yang  nyaman dan  aman  dan  secara  tidak  langsung  dapat menurunkan angka kematian ibu.
Faktor resiko dalam kehamilan diantaranya adalah tinggi badan ibu kurang dari 145  cm,  usia  ibu  kurang  dari  20  tahun  atau lebih  dari  35  tahun,  telah  memiliki  anak  lebih dari 4, jarak antara kehamilan yang satu dengan yang lain kurang dari 2 tahun, terdapat riwayat proses  persalinan  yang  kurang  baik,  menderita penyakit  yang  menyertai  kehamilan  (anemia, hipertensi, jantung dan sebagainya), mengalami  perdarahan,  sakit  kepala  hebat, bengkak  pada  tungkai,    kelainan  pada  janin (janin    besar,  malposisi  atau  malpresentasi), bentuk panggul ibu tidak normal.
Faktor  lain  yang  juga  menyumbang tingginya angka kematian ibu adalah persalinan yang  ditolong  oleh  dukun  dan  ibu  hamil dengan resiko tinggi. Hasil wawancara dengan bidan  penanggung  jawab  di  Desa  Suco didapatkan  informasi  bahwa  dalam  satu  tahun terahir  terdapat  ibu  hamil  yang  melahirkan didukun  tanpa  pengawasan  oleh  tenaga kesetahan  atau  bidan.  Beberapa  ibu  cenderung menarik diri dari petugas kesehatan
dikarenakan  faktor  sosial  ekonomi  dan  tingkat pengetahuan  yang  rendah  dari  ibu  hamil  dan keluarga tantang tanda bahaya pada kehamilan dan  saat  proses  persalinan.  Proses  persalinan dukun  telah  diketahui  banyak  menimbulkan komplikasi  pada  saat  proses  persalinan. Kemungkinan  besar  masyarakat  di  Desa  Suco khususnya  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan yang rendah mengenai tanda bahaya kehamilan sehingga  banyak  ibu  hamil  yang  melahirkan didukun.
Desa  Suco  ini  merupakan  desa  yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari  Kabupaten  Jember.  Kelas  ibu hamil  merupakan  kelompok  khusus  ibu  hamil yang  rutin  diselenggarakan  di  Desa  Suco. Melalui  kegiatan  tersebut,  peneliti  ingin memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada masyarakat  khususnya  ibu  hamil    tentang deteksi    dini  tanda    bahaya    dalam  kehamilan dalam rangka persiapan proses persalinan yang aman  dan  sebagai  upaya  untuk  menurunkan angka kematian ibu.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan  dengan  memberikan  penjelasan dan pemahaman tentang tanda bahaya kehamilan  melalui  media  gambar  atau  poster, PPT  dan  video.  Kegiatan  ini  dilaksanakan dengan harapan agar agar masyarakat kususnya ibu hamil dapat melakukan deteksi dini adanya kelainan atau komplikasi selama masa kehamilan.
Sasaran pada kegiatan pengabdian masyarakat  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  di Desa Suco wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari  Kabupaten  Jember.  Jumlah  ibu hamil  yang  ikut  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat ini sebanyak 29 ibu hamil.
Kegiatan pertama diawali dengan mempersiapkan daftar hadir, berita acara, baner dan  kelengkapan  lainnya  untuk  pelaksanaan. Selanjutnya  dilakukan  perkenalan  dan  diawali dengan  sesi  tanya  jawab  tentang  tanda  bahaya kehamilan  sebelum  kegiatan  inti  dimulai. Setelah  sesi  tanya  jawab,  dan  memasuki kegiatan  inti  yaitu  memberikan  penjelasan tentang  tanda  bahaya  kehamilan  dengan menggunakan  media  leaflet,  PPT  dan  video.
Diakhir  sesi  akan  dilakukan  tanya  jawab kembali  untuk  melihat  apakah  peserta  mampu memahami  mengenai  materi  yang  sudah dijelaskan.  Selain  sesi  tanya  jawab  peserta diminta  untuk  mengisi  lembar  kuisioner  yang berisi  beberapa  pertanyaan  seputar  tanda bahaya kehamilan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  kegiatan  ini  didapatkan  rata  - rata  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang lebih  tinggi  diabandingkan  sebelum  kegiatan pendidikan kesehatan ini dilaksanakan. Hal ini dibuktikan  dengan  adanya  nilai  yang  didapat dari  kuisioner  yang  telah  diisi  oleh  ibu  hamil setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan tentang  tanda  bahaya  kehamilan.  Dari  29  ibu hamil yang telah mengikuti kegiatan ini, 17 ibu hamil  (58,62%)  memiliki  pengetahuan  yang baik,  10  ibu  hamil  (34,48%)  memiliki pengetahuan  yang  cukup  dan  2  ibu  hamil (6,89%) yang memiliki pengetahuan kurang.
Tingkat pengetahuan ibu hamil juga dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  ibu. Sebagian  besar  responden  berpendidikan  SD dan  SMP.  Dari  29  responden  13  ibu  hamil (44,82%)  berpendidikan  SD,    12  ibu  hamil (41,37%)  berpendidikan  SMP  dan  4  ibu  hamil (13,79) berpendidikan SMA. Pendidikan meliputi  pengajaran  keahlian  khusus  dan  juga sesuatu  yang  tidak  dapat  dilihat  tetapi  lebih mendalam  yaitu  pemberian  pengetahuan, pertimbangan dan kebijakan. Sehingga pendidikan  dan  pengetahuan  saling  berkaitan. Wanita  yang  berpendidikan  akan  membuat keputusan  yang  benar  dalam  memperhatikan kesehatan anak-anaknya serta kesehatan dirinya sendiri (Meliono, 2007).
Selain  tingkat  pendidikan,  pengalaman kehamilan terdahulu juga dapat mempengaruhi tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  tanda  bahaya kehamilan  dikarenakan  ibu  sudah  pernah medapatkan pendidikan kesehatan pada kehamilan  pertama  dan  ibu  sudah  pernah mengalami  kehamilan  sebelumnya  sehingga ibu  lebih  bisa  menjaga  dan  mengerti  tentang tanda  bahaya  kehamilan.  Dari  29  responden tersebut  ada  13  multipara  yang  artinya  ada  13 ibu  hamil  yang  sudah  pernah  hamil  dan melahirkan  sebelumnya.  Hal  ini  sesuai  dengan
yang  diampaikan  oleh  Salmah  (2006)  yang menyatakan  bahwa  semakin  banyak  paritas semakin banyak pula pengalaman dan pengetahuannya  sehingga  mampu  memberikan hasil  yang  lebih  baik  dan  suatu  pengalaman masa lalu mempengaruhi belajar.

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini mampu  meningkatkan  pengetahuan  responden (ibu  hamil)  tentang  tanda  bahaya  kehamilan. Hal ini sesuai dengan tujuan awal dilaksanakan nya  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dimana ibu hamil yang memiliki pengertahuan yang baik terhadap tanda bahaya kehamilan ini diharapkan  mampu  melakukan  deteksi  dini adanya  kelainan  selama  masa  kehamilan  dan mampu  menentukan  tempat  bersalin  yang nyaman  dan  aman  sesuai  dengan  harapan. Sehingga mampu mengurangi resiko peningkatan  terjadinya  komplikasi  selama kehamilan dan proses persalinan serta menurunkan angka kematian ibu (AKI).

## DAFTAR PUSTAKA
Bhutta  Z.A.,  Soofi  S.,  Mohammad    S., Memon  Z.  A.,  Ali  I.,  Feroze  A.,  et al. (2011). Improvement  of  Perinatal  and Newborn  Care  in  Rural  pakistan Thriugh Community-Based Strategies :
A  Cluster  Randomized  Effectiveness Trial. Lancet, 377(9763) : 977-988.
Departemen  Kesehatan  RI,  2011. Panduan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil . Jakarta
: Depkes RI.
Meliono,  Efendi.  2007. Pengetahuan  Files . http://melionoetal.wordpress. Salmah, Anditha. 2006. Paritas . http://saland.wordpress.com.2006
Soubeiga  D.,  Gauvin  L.,  Hatem  M.  A.  & Johri  M.  (2014). Birth  Preparedness and  Complication  Readiness  (BPCR) Interventions  to  Reduce  Maternal  and Neonatal  Mortality  in  Developing Countries :  Systematic  Review  and Meta  Analysis.    BMC  Pregnancy  & Childbirth, Vol 14 : 129.
Tinah. 2010. Pengaruh Pelaksanaan Program  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil
Dalam    Deteksi    Dini  Resiko  Tinggi ,
(Online), (http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/p sn12012010  /article/view/1206/1259, diakses tanggal 12 September 2016)
United Nations fund for Population Activities,
2012. The Social Determinant of Maternal Death and Disability, (Online), (http://www.unfpa.org/sites/default/files/r esourcepdf/EN-  SRH%20fact%20sheet- Poormother.pdf,  diakses  tanggal  12 September 2015)