## PERBEDAAN PENGARUH LATIHAN FISIK AEROBIK DENGAN LATIHAN FISIK ANAEROBIK TERHADAP AKTIVITAS CREATINE KINASE (CK) PADA  OTOT JANTUNG TIKUS (Rattus norvegicus) GALUR WISTAR
Yudiansyah
Prodi DIII Fisiotherapi STIKes Muhammadiyah Palembang email:yudiansyahyudiansyah@gmail.com

## Abstrak
Olahraga  atau  latihan  fisik  yang  teratur  dapat  mempertahankan  kebugaran  jasmani.  Sebaliknya aktivitas  fisik  dengan  intensitas  maksimal  dan  melelahkan  justru  merupakan  stressor  bagi  tubuh yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  kerusakan  jaringan  otot  jantung.  Metabolisme  energi  pada otot jantung sangat kompleks. Proses metabolisme tersebut membutuhkan perantara, diantaranya Creatine Kinase (CK). Perubahan kadar serum enzim CK dapat menjadi penanda atau biomarker dari  perubahan  fungsi  otot  jantung.  Akan  tetapi  belum  diketahui  sejauh  mana    perbedaan pengaruh  aktivitas  aerobik  dengan  aktivitas  fisik  anaerobik  terhadap  perubahan  aktivitas  CK-MB otot  jantung  tikus  wistar.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  latihan  fisik  aerobik  dengan latihan fisik anaerobik terhadap kadar CK-MB otot jantung tikus wistar.
Penelitian ini adalah studi eksperimental dalam bentuk In-vivo yang dilakukan terhadap tikus wistar jantan yang telah mengikuti latihan aerobik dan anaerobik selama 1 hari, 3x seminggu dan 7 hari berturut-turut.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  28  ekor  tikus  yang  dibagi  dalam  7 kelompok yaitu; kelompok 1 pembanding yang tidak diberi pembebanan aktivitas fisik, kelompok 2 kelompok  yang  diberi  perlakuan  aktivitas  fisik  aerobik    1  hari,  kelompok  3  yaitu  kelompok  yang diberi  perlakuan  aktivitas  fisik  aerobik  3x  seminggu,  kelompok  4  yaitu  kelompok  yang  diberi perlakuan  aktivitas  fisik  aerobik  selama  7  hari  berturut-turut,  kelompok  5  yang  diberi  perlakuan aktivitas fisik anaerobik satu hari, kelompok 6 yang diberi perlakuan aktivitas fisik anaerobik 7 hari berturut-turut.  Pada  masing-masing  kelompok  dilakukan  pengambilan  organ  jatung  dan pemeriksaan aktivitas CK setelah melakukan aktivitas fisik.
Hasil penelitian menunjukkanpada kelompok aktivitas fisik aerobik terjadi peningkatan aktivitas CK sebesar  88%  dibandingkan  kelompok  pembanding  dan  pada  kelompok  aktivitas  fisik  anaerobik terjadi  penurunan  aktivitas  CK.  Hasil  analisis  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  berm akna rerata aktivitas CK jaringan otot jantung antara kelompok perlakuan aerobik 1 hari dengan 1  hari anaerobik  (p=0,03)  serta  kelompok  perlakuan  3x  seminggu  aerobik  dengan  3x  seminggu anaerobik (p=0,00).
Dapat  disimpulkan  bahwaterdapat  perbedaan  yang  bermakna  aktivitas  CK  otot  jantung  pada kelompok aerobik perlakuan 3x seminggu dengan kelompok pembanding (p= 0,02),Tidak terdapat perbedaan yang bermakna aktivitas CK otot jantung pada seluruh kelompok perlakuan anaerobik dengan  kelompok  pembanding  (p>0,05),Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  aktivitas  CK  otot jantung antara kelompok Aerobik dan anaerobik pada kelompok perlakuan 1 hari dan 3x seminggu (p<  0,05).

## Abstract
Sports or physical exercise regularly to maintain physical fitness . Instead of physical activity with maximum intensity and exhausting it is a stressor  to the  body which can result in  damage to the heart  muscle  tissue  .  Energy  metabolism  in  the  heart  muscle  is  very  complex  .  The  process requires intermediary metabolism , including Creatine Kinase ( CK ) . Changes in serum levels of CK enzyme may be a marker or biomarker of changes in heart muscle function . But the difference is not known to what extent the effect of aerobic activity with anaerobic physical activity to changes in the activity of CK - MB wistar rat heart muscle. The purpose of this study was to determine the
efficacy  of  aerobic  exercise  with  anaerobic  exercise  to  CK-MB  levels  of  cardiac  muscle  wistar rats. ..................................................................................................................
This  study  is  an  experimental  study  in  the  form  of  in-vivo  studies  conducted  on  male  Wistar  rats that  had followed the aerobic and anaerobic exercise for 1 day , 3  times  a week and 7  days in  a row  .  The  number  of  samples  in  this  study  were  28  rats  were  divided  into  7  groups,  namely:  1 comparison  group  who  were  not  given  the  imposition  of  physical  activity,  group  2  treated  group aerobic physical activity 1 day, 3 groups, namely the group treated 3 times a week aerobic physical activity, 4 groups is the group treated aerobic physical activity for 7 days in a row, group 5 treated anaerobic physical activity a day, 6 groups treated anaerobic physical activity 7 days in a row . In each group performed organ harvesting
CK activity , cardiac and.examination . after . perform . physical . activity. .................................................................................. .......................
In  the  group  of  aerobic  physical  activity,  CK  activity  increased  by  88  %  compared  to  the  control group  and  the  group  of  anaerobic  physical  activity  decreased  CK  activity.  The  analysis  showed significant  difference  mean  CK  activity  of  the  cardiac  muscle  tissue  between  aerobic  treatment groups 1 day to 1 day anaerobic (p = 0.03) and the  group treated with 3 times in a week aerobic with  3  times  in  a  week  anaerobic  (p=0.00). .................................................................................... Conclusions:  There  were  significant  differences  in  the  activity  of  cardiac  muscle  CK  aerobic treatment  group  3  times  a  week  with  the  comparison  group  (p  =  0.02),There  were  no  significant differences  in  cardiac  muscle  CK  activity  throughout  the  anaerobic  treatment  group  with  the comparison  group  (p  >  0.05)  ,  There  is  a  significant  difference  between  the  heart  muscle  CK activity  Aerobic  and  anaerobic  groups  in  treatment  group  1  day  and  3  times  a  week  (p  <  0.05) .........................................................................................
........................
Keywords: exercise, aerobic anaerobic, CK, invivo

## PENDAHULUAN
Olahraga atau latihan fisik yang teratur, terukur dan  tepat  dapat  mempertahankan  kebugaran jasmani  (38).  Sebaliknya  aktivitas  fisik  dengan intensitas  maksimal  dan  melelahkan  justru merupakan  stressor  bagi  tubuh  yang  dapat menghasilka  asam  laktat  dan  radikal  bebas. Akan tetapi jika tubuh diberikan stressor secara teratur, berkesinambungan dan disertai dengan program  latihan  yang  tepat,  maka  tubuh  akan beradaptasi  dengan  membentuk  mekanisme pertahanan  diri  yang  mampu  mengubah stressor  menjadi  stimulator  yang  memberi dampak  positif  terhadap  kebugaran  jasmani, misalnya dengan terjadinya angiogenesis pada organ tubuh, seperti pada jantung (34).
Jantung  merupakan  organ  yang  mampu beradaptasi  dengan  cepat  dan  beradaptasi terhadap perubahan aktivitas fisik. Peningkatan
kebutuhan  oksigen  pada  saat  aktivitas  fisik berakibat  pula  pada  peningkatan  hantaran oksigen di jantung.Untuk memenuhi kebutuhan energi,  jantung  mengubah  energi  kimia  yang berasal dari asam lemak dan glukosa ke dalam bentuk  energi  mekanik,  sehingga  terjadi kontraksi  otot  jantung  berupa  interaksi  aktin- miosin pada miofibril (15).
Metabolisme  pembentukan  energy  pada  otot jantung  sangat  kompleks.  Proses  metabolisme tersebut membutuhkan perantara,  diantaranya yaitu creatine  kinase (CK)  (15).  Proses pembentukan energi  pada otot jantung berasal dari kreatin fosfat, dalam proses ini memerlukan  enzim  CK.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi kadar CK ke dalam serum saat melakukan  olahraga  dan  sesudah  melakukan olahraga. Akan tetapi seberapa besar pengaruh  aktivitas  fisik  intensitas  ringan, sedang  dan  maksimal  terhadap  peningkatan
kadar  CK  sampai  sekarang  informasinya relative terbatas.
Enzim  CK  terdapat  dalam  jumlah  yang bervariasi  pada  otot  jantung  danotot  skelet. Perubahan  kadar  serum  enzim  CK  dapat menjadi penanda atau biomarker dari perubahan fungsi otot  jantung. Kenaikan kadar enzim  CK-MB menandakan  adanya  kerusakan jaringan  pada  otot  jantung  yang  dapat  bersifat akut atau kronis (42).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wang, et.al (2011) menemukan bahwa terdapat peningkatan  kadar  CK  pada   3,  6,  12  jam  dan puncaknya  pada  6  jam  setelah  latihan  yang melelahkan. Dari hasil penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh lamanya melakukan aktivitas fisik, intesitas aktivitas fisik terhadap  perubahan  kadar  CK-MB.  Penelitian pada  tikus  yang  diberi  perlakuan  aerobic  dan anaerobic ditemukan adanya perbedaan peningkatan CK-MB pada otot jantung (13). Sehubungan  dengan  uraian  diatas  maka dilakukan penelitian untuk mengetahui Perbedaan  Pengaruh  Aktivitas  Fisik  Aerobik dengan  Aktivitas  Fisik  Anaerobik  Terhadap Aktivitas CK-MB Otot Jantung Tikus Wistar.

## METODE
Penelitian  eksperimen  ini  dilaksanakan pada  bulan  Februari  2014  dan  dilakukan  di animal house laboratorium
Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.Pemeriksaan kadar CK-MB otot jantungdilakukan di laboratorium  Biokimia  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia. Sampel yang digunakan dalam  penelitian  ini  sebanyak  28  ekor  tikus
yang  dibagi  dalam  7  kelompok  yaitu  kelompok pembanding  (P1),  kelompok  perlakuan  latihan aerobik 1 hari (P2), kelompok perlakuan latihan aerobik 3x seminggu (P3), kelompok perlakuan latihan  aerobik  7  hari  berturut-turut  (P4), kelompok  perlakuan  latihan  anaerobik  1  hari (P5),  kelompok  perlakuan  latihan  anaerobik  3x seminggu  (P6),  kelompok  perlakuan  latihan anaerobik  7  hari  berturut-turut  (P7).  Perlakuan latihan  fisik  aerobik  dan  anaerobik  diberikan dengan  cara  menempatkan  tikus  perlakuan  ke dalam animal  treadmill dan  menjalankan treadmill dengan kecepatan 20 m/menit selama 30  menit  untuk  aerobik  dan  35m/menit  selama 20 menit untuk aktivitas fisik anaerobik.
Sebelum  perlakuan  berat  badan  tikus ditimbang  terlebih  dahulu.  Setelah  perlakuan berkahir, tikus dikeluarkan dari animal treadmill dan  dengan  cepat  ditimbang  kembali  berat badannya.  Segera  setelah  ditimbang,  tikus dimasukkan  kedalam  tempat  yang  berisi  eter. Dalam keadaan dianastesi rongga dada dibuka dengan  melakukan  seksi  pada  mid  strenum dan  otot  jantung  diambil  untuk  pemeriksaan kadar CK-MB.
Tikus  kelompok  kontrol  (P1)  ditimbang dan  dimasukkan  kedalam  kandang.  Pada  hari ke 7 ditimbang kembali berat badannya dan di dekapitasi dengan menggunakan eter. Selanjutnya  sampel  otot  jantung  diambil  untuk dibuat jaringan homogenat.

## PENGUKURAN PARAMETER PENELITIAN
Bahan: Homogenat otot jantung tikus wistar, kit CK  NAC- activated (CK-NAC,  kat.  CK  110, Randox). Alat: Spektofotometer (Biorad),
stopwatch, tabung (mikrotube), mikropipet, tips. Cara kerja: Kit CK-NAC terdiri atas dua reagen, yang  pertama  (R1)  mengandung  buffer  dan glokosa sedangkan reagen kedua (R2) mengandung  enzim,  koenzim,  dan  substrat. Buat  larutan  monoreagen  R1  dan  R2,  dengan menambahkan  2,5  ml  R1  ke  dalam  R2. Pengukuran  aktivitas  CK  dilakukan  pada  suhu 25 0 C.  Sebanyak  40 𝜇 L  homogenat  dicampur dengan  1,0  mL  monoreagen.  Inkubasi  selama 3  menit.  Baca  serapan  pada  menit  1,2  dan  3 pada panjang gelombang 340 nm.

## STATISTIK
Setelah semua data terkumpul, maka dilakukan analisis data penelitian. Proses ini menggunakan  sistem  komputerisasi  program spss  versi  19  for  windows  dengan  tingkat signifikansi  p  kurang  dari  0,05.  Uji  normalitas dengan Shapiro  wilk (p  >  0,05)  untuk mengetahui  rerata  data  sampel  berdistribusi normal  atau  tidak.Uji  homogenitas  varians Levene  Test dilakukan  untuk  mengetahui apakah  sebaran  data  yang  dibandingakan mempunyai  varians  yang  sama.  (p  ≥  0,05) .
Transformasi data dilakukan  apabila data tidak berdistribusi  normal  atau  sebaran  data  tidak sama.Untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  CK- MB sebelum dan sesudah perlakuan dilakukan uji  t-berpasangan  apabila  data  berdistribusi
normal.Uji t-tidak berpasangan untuk mengetahui perbedaan pengaruh  aktivitas fisik intensitas ringan dengan aktivitas fisik intensitas  maksimal  terhadap  kadar  CK-MB pada otot jantung tikus wistar (p≤0,05)

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa, terdapat  perbedaan  yang  bermakna  (p  <  0,05) aktivitas  CK  jaringan  otot  jantung  pada kelompok  perlakuan  aerobik  3x  seminggu  jika dibandingkan  dengan  kelompok  pembanding. Tidak terdapat perbedaan  yang bermakna (p > 0,05)  aktivitas  CK  otot  jantung  pada  seluruh kelompok  perlakuan    anaerobik  dibandingkan dengan  kelompok  pembanding.  Berdasarkan hasil  uji-t  tidak  berpasangan  dari  penelitian  ini didapatkan  bahwa,  terdapat  perbedaan  yang bermakna  rerata  aktivitas  enzim  CK  jaringan otot  jantung      antara  kelompok  perlakuan aerobik  1  hari  dan  1  hari  anaerobik  (p  =  0,03) serta kelompok perlakuan 3x seminggu aerobik dan  3x  seminggu  anaerobik  (p  =  0,00). Sebaliknya  pada  kelompok  perlakuan  7  hari aerobik dengan 7 hari anaerobik tidak terdapat perbedaan yang bermakna (p>0,05).
Tabel 4.10 Uji Kesesuaian Aktivitas CK Antar Kelompok
Pembanding Aerobik 1 hari Aerobik  3x seminggu Aerobik 7 hari Anaerobi k 1 hari Anaerobik 3x seminggu Anaerobi k 7 hari Pembanding 0,068 0,000* 0,233 0,521 0,382 0,321 Aerobik 1 hari 0,068 0,012* 0,496 0,018* 0,010* 0,008* Aerobik 3x  0,000* 0,012* 0,002* 0,000* 0,000* 0,000*
seminggu Aerobik 7 hari 0,233 0,496 0,002* 0,074 0,046* 0,036* Anaerobik 1 hari 0,521 0,018* 0,000* 0,074 0,812 0,720 Anaerobik  3x seminggu 0,382 0,000* 0,046* 0,812 0,904 Anaerobik 7 hari 0,321 0,008* 0,000* 0,036* 0,720 0,904

## PEMBAHASAN
Rerata  aktivitas  CK  jaringan  otot  jantung  pada semua  kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  kelompok  pembanding. Menurut  peneliti  hal  ini  terjadi  oleh  karena sistem  metabolisme  yang  terjadi  pada  latihan fisik  aerobik  tidak  memerlukan  aktivitas  CK dalam  proses  penyediaan  energi.  Aktivitas  fisik aerobik  merupakan  aktivitas  yang  tergantung terhadap ketersediaan oksigen untuk membantu  proses  pembakaran  sumber  energi sehingga  juga  akan  bergantung  pada  kerja optimal  organ-organ  tubuh  seperti  jantung, paru-paru dan pembuluh darah untuk mengangkut oksigen agar permbakaran sumber energi dapat berjalan sempurna (Shadiqin,2001).
Enzim Creatine  Kinase (CK)  berperan  pada sistem  phospagen  (ATP-PC)  dimana  sistem ATP  PC  adalah  salah  satu  jenis  dari  sistem metabolisme  anaerobik  dan  tidak  terjadi  pada metabolisme energi aerobik (14). Dalam kondisi aerobik,  jantung  terutama  bergantung  pada asam lemak sebagai substrat untuk metabolisme oksidatif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Flora  (2011),  yang menyatakan bahwa terjadi peningkatan aktivitas
CK  di  jaringan  otot  jantung  pada  kelompok perlakuan  aerobik  dari  hari  pertama  perlakuan sampai  dengan  hari  ke  sepuluh  perlakuan. Menurut  Marianne, et.al (2012)  enzim  CK ditemukan di dalam mitokondria dan cytosol. CK ditemukan menetap pada sel otot dan dilepaskan  dalam  sirkulasi  darah  ketika  otot mengalami cidera (23).
Penelitian yang dilakukan oleh Patellongi (1999) menunjukkan  bahwa,  terjadi  peningkatan  kadar CK serum sebesar 22,86% sesudah latihan fisik aerobik.  Begitu  pula  penelitian  yang  dilakukan oleh  Suhendri  (2013),  menyebutkan  bahwa, terjadi  peningkatan  kadar  CK  plasma  sebesar 12,7% setelah latihan fisik aerobik.
Secara fisiologis aktivitas fisik dapat mengakibatkan  peningkatan  kadar  CK  serum. Hal  ini  dikarenakan  pada  saat  latihan  fisik berlangsung  terjadi  perubahan  secara  mekanik dan  metabolik  yang  menyebabkan  keluarnya komponen sel. Aktivitas enzim protease intra sel yang meningkat dapat mengakibatkan degradasi  protein  otot  dan  permeabilitas  sel yang  berdampak  pada  keluarnya  isi  sel  dan masuk ke dalam sirkulasi darah (24).
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa, terdapat  perbedaan  yang  bermakna  (p  <  0,05)
aktivitas  CK  jaringan  otot  jantung  pada kelompok  perlakuan  aerobik  3x  seminggu  jika dibandingkan  dengan  kelompok  pembanding. Perbedaan  bermakna  ini  dikarenakan  pada kelompok  aerobik  perlakuan  3x  seminggu terjadi  peningkatan  aktivitas  CK  sebesar  88% dibandingkan  kelompok  pembanding.  Menurut peneliti  latihan  fisik  aerobik  yang  dilakukan  ini kemungkinan  tidak  mengakibatkan  terjadinya pengeluaran CK  di plasma, oleh karena latihan fisik  yang  diberikan  3x  seminggu  memberi kesempatan pada otot jantung untuk melakukan pemulihan  atau recovery .  Pernyataan  ini didukung  oleh  data  yang  diperoleh  dalam penelitian  ini  yang  menunjukkan  bahwa,  pada kelompok  perlakuan  7  hari  berturut-  turut didapatkan  kadar  aktivitas  CK  lebih  rendah dibandingkan  dengan  kelompok    aerobik perlakuan  1  hari  dan  3x  seminggu.  Pada kelompok  perlakuan  7  hari  berturut-turut  tidak terdapat  fase  istirahat  bagi  otot  jantung, sehingga  kemungkinan  ada  sebagian  CK  yang berada  di  jaringan  keluar  menuju  serum.  Akan tetapi hal ini belum bisa dipastikan, oleh karena dalam penelitian ini tidak dilakukan pemeriksaan kadar CK serum.
Hasil  uji  Annova  menunjukkan  bahwa,  terdapat perbedaan  yang  bermakna  rerata  aktivitas  CK otot  jantung  pada  ketiga  kelompok  perlakuan aerobik  (p  =  0,02).    Adanya  peningkatan aktivitas  CK  yang  berfluktuasi  dari  hasil penelitian  ini  mengakibatkan  perbedaan  yang bermakna  pada  ketiga  kelompok  perlakuan aerobik.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa,  tidak terdapat  perbedaan  yang  bermakna  (p  >  0,05)
aktivitas  CK  otot  jantung  pada  seluruh kelompok  perlakuan    anaerobik  dibandingkan dengan kelompok pembanding. Rerata aktivitas CK  otot  jantung  mengalami  penurunan  pada seluruh  kelompok  perlakuan  dibandingkan dengan kelompok pembanding. Adanya penurunan  rerata  aktivitas  CK  otot  jantung  dan tidak  terdapatnya  perbedaan  yang  bermakna dibandingkan kelompok pembanding kemungkinan dikarenakan, latihan fisik anaerobik  merupakan  latihan  fisik  intensitas tinggi  yang  berdampak  pada  pengeluaran  CK yang berada di jaringan menuju ke serum.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Flora  (2011) yang  menunjukkan  bahwa,  terjadi  penurunan aktivitas CK otot jantung mulai hari pertama, ke- 3 dan ke –10 pada tikus yang diberi latihan fisik anaerobik.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Farenia  (2009)  menunjukkan  bahwa,  kadar  CK otot jantung pada aktivitas fisik anaerobik  juga terjadi  penurunan.  Begitu  pula  penelitian  yang dilakukan oleh Suhendri (2013) juga menunjukkan  bahwa,  terjadi  peningkatan  kadar CK  plasma  sebesar  20,1%  pada  subjek penelitian yang diberikan latihan fisik berupa lari sprint dengan interval.
Menurut  Guyton  (2006), dalam  keadaan anaerobik  CK  diperlukan  untuk  mengkatalisis fosfokreatin  (PCr)  yang  tersimpan  di  dalam. Pada  aktivitas  fisik  anaerobik  CK  sangat diperlukan  dalam  proses  penyediaan  energi. Selain  itu  aktivitas  fisik  anaerobik  memiliki beban  kerja  yang  lebih  berat.  Kondisi  hipoksia dan  kelebihan  beban  kerja  otot  mengakibatkan penurunan aktivitas CK di jaringan (13).
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa,  rerata aktivitas  CK  otot  jantung  pada  kelompok perlakuan  7  hari  berturut-turut  lebih  rendah dibandingkan kelompok perlakuan 1 hari dan 3x seminggu.  Rerata  aktivitas  CK  otot  jantung yang lebih rendah ini kemungkinan dikarenakan latihan fisik anaerobik yang dilakukan selama 7 hari  berturut-turut  mengakibatkan  otot  jantung merespon  latihan  fisik  tersebut  sebagai  beban bagi  otot  jantung.  Jantung  tidak  sempat mengalami recovery yang  sempurna  karena latihan  fisik  dilakukan  setiap  hari  selama  1 minggu.  Hal  ini  berdampak  pada  pengeluaran CK yang berada di dalam sel menuju ke serum.
Menurut  Mooren  (2005 cit Farenia,  2009) aktivitas  fisik  yang  berat  apapun  bentuknya akan menyebabkan peningkatan yang bermakna  dari  kadar  enzim  CK  yang  bekerja pada otot di dalam plasma darah. Kadar serum CK  memberikan  informasi  keadaan  otot. Kenaikan  kadar  enzim  ini  di  dalam  plasma menandakan adanya nekrosis sel atau kerusakan jaringan sebagai akibat aktivitas dari otot  baik  akut  maupun  kronis.  Peningkatan kadar  serum  CK  disebabkan  oleh  metabolisme anaerob yang meningkat yaitu proses pembentukan  energi  yang  berasal  dari  kreatin fosfat yang banyak memerlukan enzim CK. Hal ini  menyebabkan  permeabilitas  sel  meningkat atau  kerusakan  pada  sarkolema  sehingga menimbulkan kerusakan jaringan otot (24). Hasil  uji  Annova  pada  ketiga  kelompok perlakuan anaerobik menunjukkan bahwa, tidak terdapat  perbedaan  yang  bermakna  rerata kadar  CK  jaringan  otot  jantung  (p  >  0,05).  Hal ini  dikarenakan,  latihan  fisik  anaerobik  yang
dilakukan  pada  penelitian  ini  tergolong  latihan fisik  intensitas  berat  sehingga  pengaruhnya terhadap  otot  jantung  bagi  ketiga  kelompok perlakuan  anaerobik  adalah  sama.  Ketiga kelompok  perlakuan  anaerobik  sama-sama merespon latihan fisik anaerobik yang diberikan baik  1  hari,  3x  seminggu  maupun  7  hari berturut-turut    sebagai  beban  terhadap  otot jantung.  Oleh  karena  itu  terjadi  penurunan rerata kadar aktivitas CK pada semua kelompok perlakuan anaerobik.
Berdasarkan  hasil  uji-t  tidak  berpasangan  dari penelitian  ini  didapatkan  bahwa,  terdapat perbedaan  yang  bermakna  rerata  aktivitas enzim  CK  jaringan  otot  jantung      antara kelompok  perlakuan  aerobik  1  hari  dan  1  hari anaerobik  (p  =  0,03)  serta  kelompok  perlakuan 3x  seminggu  aerobik  dan  3x  seminggu anaerobik  (p  =  0,00).  Sebaliknya  pada kelompok  perlakuan  7  hari  aerobik  dengan  7 hari  anaerobik  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna  (p>0,05).  Menurut  peneliti  adanya perbedaan  yang  bermakna  pada  kelompok perlakuan  aerobik  dan  anaerobik  1hari    dan  3x seminggu,  dikarenakan  adanya  perbedaan sistem  metabolisme  yang  terjadi  pada  kedua kelompok perlakuan ini. Hal ini berdampak pada rerata  aktivitas  CK  di  jaringan  otot  jantung. Pada  kelompok  perlakuan  aerobik  terjadi peningkatan  rerata  aktivitas  CK  otot  jantung, sedangkan sebaliknya pada kelompok perlakuan anaerobik terjadi penurunan. Peningkatan  rerata  aktivitas  CK  otot  jantung pada kelompok aerobik mengindikasikan bahwa pada  kelompok  1  hari  dan  3x  seminggu  tidak terjadi  pengeluaran  CK  jaringan  ke  plasma. Akan  tetapi  pada  kelompok  anaerobik  oleh
karena beban latihan fisik yang diberikan cukup berat  mengakibatkan  CK  yang  berada  di jaringan bersirkulasi ke plasma, sehingga terjadi penurunan aktivitas CK di jaringan otot jantung. Menurut  Akasaka et.al (2006)  di  bidang olahraga adanya CK di dalam plasma merupakan  petanda  untuk  mendeteksi  cedera dan kelebihan beban kerja otot.
Rerata  kadar  CK  pada  kelompok  perlakuan aerobik  dan  anaerobik  7  hari  berturut-turut didapatkan  bahwa,  tidak  terdapat  perbedaan yang  bermakna  (p=0,06).    Menurut  peneliti  hal ini  dikarenakan  walaupun  sistem  metabolisme yang terjadi pada kedua kelompok perlakuan ini berbeda  akan  tetapi  lama  perlakuannya  sama yaitu 7 hari dan dilakukan secara berturut-turut, sehingga  respon  yang  ditimbulkan  oleh  kedua kelompok  ini  sama.  Kedua  kelompok  ini merespon  latihan  fisik  yang  diberikan  sebagai beban  bagi  otot  jantung.  Hal  ini  menunjukkan bahwa,  latihan  fisik  baik  aerobik  maupun anaerobik  yang  dilakukan  secara  berturut-turut mengakibatkan  penurunan  kemampuan  otot jantung  untuk  mengatasi  beban  kerja  yang harus  dihadapi  secara  terus  menerus  dan berdampak  pada  kerusakan  otot  jantung. Kerusakan  otot  akan  menyebabkan  enzim  CK yang  berukuran  sangat  kecil,  akan  keluar  dari sel otot berpindah masuk kedalam serum darah sehingga terjadi peningkatan kadar CK di serum dan penurunan kadar CK di sel otot(11).

## SIMPULAN
Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  aktivitas CK  otot  jantung  pada  kelompok  aerobik perlakuan  3x  seminggu  dengan  kelompok
pembanding (p= 0,02).Tidak terdapat perbedaan  yang  bermakna  aktivitas  CK  otot jantung  pada  seluruh  kelompok  perlakuan anaerobik dengan kelompok pembanding (p>0,05).Terdapat  perbedaan  yang  bermakna aktivitas  CK  otot  jantung  antara  kelompok Aerobik dan anaerobik pada kelompok perlakuan 1 hari dan 3x seminggu (p<  0,05).

## SARAN
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa, latihan  fisik  yang  dilakukan  selama  7  hari secara  terus  menerus  baik  aerobik  maupun anaerobik  mengakibatkan  jantung  merespon latihan  tersebut  sebagai  suatu  beban  bagi  otot jantung,  oleh  karena  itu  disarankan  untuk menjaga  kesehatan  jantung,  latihan  fisik sebaiknya  dilakukan  3x  seminggu  agar  otot jantung mempunyai kesempatan untuk recovery .  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut untuk membandingkan aktivitas CK otot jantung dengan  aktivitas  CK  plasma  agar  mekanisme yang terjadi terhadap pembebanan otot jantung saat latihan fisik dapat diketahui dengan jelas.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Akasaka et,al ,  2006,  Myocardial  apoptosis associated with the expression of proinflamatory cytokines during the course of myocardial infarction. Modern Pathology.
2.  Astrand  Per-Olof  MD,  Kaare  Rodahl  MD,
Hans  A  Dahl  MD,  2003.  Textbook  of  Work Physiology:  Physiological  basis  of  exercise, fourth edition,United States
3.  Baird. et.al. 2011. Creatine-Kinase- and Exercise-Related Muscle Damage Implications  forMuscle  Performance  and Recovery .Journal of Nutrition and
Metabolism Volume 2012 4. Battinelli T. Physique, fitness, and performance. Florida: CRC Press; 2000. 5.Brancaccio.P. et.al .2007. Creatine Kinase
Monitoring in Sport Medicine . British Medical Bulletin Advance
6.  BROOKS,  G.  A.  &  FAHEY,  T.  (1995)
Exercise  Physiology:  Human  Bioenergytic and its aplication, New York, John Willey and Sons.
7.Clarkson  and  Thompson,2000. Antioxidants: what role do they play in physical activity and health  ? .Am  J  Clin  Nutr  ;72(suppl):637S – 46S,USA.
8.  Cooper,  K.  2001.  Sehat  Tanpa  Obat.  Empat Langkah Revolusi Antioksidan yang Mengubah  Hidup  Anda.  Cetakan  Pertama.
Bandung: Kaifa.
9.DOYLE,  J.  A.  (1997)  Exercise  and  Physical Fitness.  Departement  of  Kinesiology  and Health at Georgia State University.
10.Farenia. et.al .2010 . Perbandingan antara kadar serum mioglobin dengan laktat setelah aktivitas  fisik  aerobik    anaerobik  pada  tikus wistar. Bagian Ilmu Faal, Universitas
Padjajaran Bandung.
11.Farenia. et.al .2010 . Ekspresi  Gen  Mioglobin dan Serum Kreatinfosfokinase pada Aktivitas Fisik Aerobik dan Anaerobik Sebagai Indikator  Hipoksia  dan  Kerusakan  Jaringan Otot  Tikus  Wistar.  Program  Pasca  Sarjana,
Universitas Padjajaran Bandung.
12.Ferdinal  F.  2009.  Mekanisme  Molekuler gagal  jantung  pada  tikus  yang  diinduksi hipoksia  sistemik  kronik  :peran  hypoxia- inducible  factor- 1α  dalam  regulasi  ekspresi gen B-type natriuretic peptide-45.
Disertasi.FK-UI,Jakarta.
13.Flora  S.  2011.  Perbedaan  mekanisme adaptasi  molekuler  otot  jantung  tikus  wistar terhadap  pembebanan  aktivitas  fisik  aerobic dan  anaerobic  tanpa  hari  istirahat.  Disertasi, FK-UI, Jakarta.\
14.FOX, E. L., BOWERS,R.W., FOSS,M.L.1993, The Physiological Basis For Exercise And Sport, USA, Brown & Benchmark Publ.
15. Guyton, A. C. & Hall, J. E. (2006), Text book of medical physiology , 11 Editions.
16.Hairudin.Aktivitas  fisik  berat  menyebabkan degenerasi  sel  hepatosit  melalui  mekanisme stress oksidatif. Majalah Ilmu Faal Indonesia. 2012;8(1);3-10.
17. Hartanti, M., Pardede,H., Kodariah,R. 1999, Kadar Immunoglobulin A Dalam Air Liur Atlet Pasca  Pertandingan.  Majalah  Kedokteran Indonesia.
18.  Irawan  Anwari,  2007.  Metabolisme  Energi Tubuh dan Olahraga. Sport Science Brief. www.pssplab.com Volume 1.
19.Karimah  Fathin,  2010.  Pengaruh  Pemberian Klorofil  dari  Tanaman  Alfalfa  ( Medicago Sativa )  terhadap  Kadar  Kolesterol  Total Tikus Putih ( rattus norvegicus ) strain wistar.Skripsi.  FK  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta.
20.Konig, et.al .2003. Myocardial stress after competitive  exercise  in  professional  road cyclists .Med Sci Sports Exerc. 2004
21.Leeuwenburgh,  C.,  Heinecke,  J.W.  2001. Oxidative Stress and Antioxidants in Exercise. Current Medicinal Chemistry 2001.
22.LESMANA, S. I. 2002, Prinsip Dasar Cedera
Olahraga.
23.Manabu,T. Shigeyuki,N. Katsuhiko,S.Koki S, 2002. Break Point of Serum Creatine Kinase
Release  After  Endurace  Exercise.Japan:  J. Appl Physiol 93:1280-1286
24.Marianne,F.Scott,M.  Julian.  S,  Gordon,
F.2012. Creatine-Kinase and Exercise- Related  Muscle  Damage  Implications  For Muscle  Performance  and  Recovery.  Journal of Nutrition and Metabolisme Volume 2012.
25.Mooren.  FC;  Volker  Klaus.2005. Molecular and Cellular Exercise Physiology ,     Human kinetics, USA.2005
26.Olivia. 2011. Pengaruh pemberian vitamin E Terhadap gambaran histologis tubulus proksimal  ginjal  pada  mencit  betina  dewasa (mus musculus l) yang mendapat latihan fisik maksimal. Tesis, FK-USU, Medan.
27.Patellongi,  I  (1999).  Pengaruh  Intensitas Latihan  Fisik  Terhadap  Kerusakan  Jaringan. Disertasi  Program  Pascasarjana  Universitas Airlangga.
28.Purba,A,  2012.  Kardiovaskular  dan  Faal Olahraga.  Bagian  ilmu  faal  olah  raga
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.
29.Rahnama, et.al ,2011. Effects  of  Intermittent Exercise on Cardiac Troponin I and Creatine Kinase-MB. International Journal of Preventive Medicine Vol. 2 (1).
30.Relawati,2011.  Efek  paparan  arus  listrik terhadap  jumlah  titik  hiperkontraksi  otot jantung dan kadar Kreatin Kinase-MB serum tikus wistar. Tesis, FK-UNDIP, Semarang
31.Revan,S.2011.Effects of endurance training on exhaustive exercise-induced oxidative stress markers. Journal African Journal of Pharmacy and Pharmacology 2011 Vol. 5 No. 3 pp. 437-441
32.Senturk, U. K., Gunduz, F., Kuru, O., Kocer,
G.,  Ozkaya,  Y.  G.,  Yesilkaya,  A.,  Bor- Kucukatay,  M.,  Uyuklu,  M.,  Yalcin,  O.  &
Baskurt, O. K. 2005, Exerciseinducedoxidative stress leads hemolysis  in  sedentary  but  not  trained humans. J Appl Physiol, 99 , 1434-41.
33.Shadiqqin,  A.R    (2001).  Pengaruh  Latihan Aerobik  Intensif  Interval  Terhadap  Respon Imun  di  Titik  Defleksi  Denyut  Nadi.  Tesis Program Pascasarjana Universitas Airlangga
34.Sherwood, Lauralle (2001). Fisiologi
Manusia dari Sel ke Sistem . Jakarta : EGC.
35.Smith et al, 1994.The impact of a repeated bouth of eccentric exercise on muscular
strength, muscle soreness and creatine kinase. Br J Sports Med 1994;28:267-271
36.SOEMPENO,  B.  (1981)  Metode  Sederhana Olahraga  Supaya  Tetap  Sehat  dan  Segar. Makalah  Simposium  Forum  Dan  Panel- Forum Kesehatan Olahraga. Yogyakarta
37.Soya  H;  Mukai  A;  Deocaris,  OhiwaN;
ChangH.,Nishijima;  Fujikawa  T;  Togashi.K; Saito  T.  Threshold  like  pattern  of  neuronal activation  on  the  hypothalamus  during treadmill running :Estasblishment of minimum  running  stress  (MRS)  rat  model. Neuroscience research.2007;58: 341- 8
38.Sugianto. 2011.Pemberian Jus delima Merah (punica granatum) Dapat
Meningkatkan  Kadar  Glutation  Peroksidase Darah  pada  Mencit  (musMusculus)  dengan Aktivitas  Fisik  Maksimal . Tesis,  PPS  UNUD,
Denpasar.
39.Suhendri.  2013.  Pengaruh  Program  Latihan Fisik Aerobik dan Anaerobik Terhadap Kadar Kreatin  Fosfokinase  (CPK)  Pada  Mahasiswa Pendidikan Olahraga Universitas Bina Darma Palembang. Tesis, FK-USU, Medan.
40.Taiz,.  L  and  Zeiger.E,  2006.  American Physiology  Association,  Fourth  Eddition, Sinauer associates. Sunderland, MA.
41.Wang.FW. et.al .2011. The dynamic change of serum CK, CK-MB and myocardium histomorphology  after  exhausted  exercise  in rats . Europe Pubmed Central,Vol 25-5/
42.Wittenberg,JB; Wittenberg,BA.2003.
Myoglobin function reassessed . J Exp Biol.
43.Yuriska Anindhita,2009. Efek aloksan
Terhadap Kadar Glukosa Darah Tikus Wistar,KTI. FK Undip Semarang.