## Pengaruh Pemberian Jus Buah Bit Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo
Luthfi Mutiara Fitri Mudhofir 1* , Anik Sri Purwanti 2 , Sulistiyah 3
Institut Teknologi Sains Dan Kesehatan RS. dr. Soepraoen Malang, Indonesia Email: luthfi.mutiara16@gmail.com , aniksri@itsk-soepraoen.ac.id , sulistiyah364@gmail.com

## ABSTRAK
Kata kunci : Anemia; Buah Bit; Hemoglobin; Remaja Putri Anemia defisiensi zat besi merupakan masalah kesehatan umum pada  remaja  putri,  terutama  di  negara  berkembang.  Anemia dapat  menyebabkan  kelelahan,  penurunan  konsentrasi,  dan bahkan komplikasi serius. Bit kaya akan zat besi dan nitrat, yang secara  signifikan  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  (Hb) pada  mereka  yang  menderita  anemia.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  jus  buah  bit  terhadap kadar hemoglobin remaja putri anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo.  Penelitian ini menggunakan  pendekatan  kuantitatif, khususnya  menggunakan  metode  pra-eksperimental  dan prosedur  pengambilan  sampel  kuota  untuk  memperoleh  data observasi.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis Univariat  melalui  Distribusi  Frekuensi  dan  analisis  Bivariat menggunakan  uji  berpasangan  Wilcoxon  Match.  Wilcoxon Matched-Pairs  Test  dilakukan  untuk  mengetahui  dampak pemberian jus buah bit pada remaja putri anemia ringan di SMP Terpadu  Ponorogo.  Pengujian  tersebut  menghasilkan  nilai  ρ sebesar 0,002, yang kurang dari atau sama dengan 0,05. Hal ini menunjukkan adanya perbedaan besar dalam kadar hemoglobin sebelum dan sesudah intervensi jus bit. Pemberian jus buah bit memberikan dampak nyata terhadap kadar hemoglobin remaja putri anemia sedang di SMP Terpadu Ponorogo. Jus bit efektif mengobati anemia ringan pada remaja putri. Keywords: Anemia; Beetroot; Hemoglobin; Young Women

## ABSTRACT
Iron  deficiency  anemia  is  a  common  health  problem  in adolescent girls, especially in developing countries. Anemia can cause  fatigue,  decreased  concentration,  and  even  serious complications. Beets contain high amounts of iron and nitrate,
Can increase hemoglobin (Hb) levels in anemia sufferers. This study aims to assess the impact of beetroot juice on hemoglobin levels  in  moderately  anemic  adolescent  girls  at  Ponorogo Integrated Middle School. The method used is quantitative with methods  applied  pre-experimentally,  with  quota  sampling techniques, and collection of observational data, Data analysis includes  examining  both  univariate  and  bivariate  data.
Univariate  analysis  is  the  process  of  studying  the  frequency distribution  of  a single  variable.  On  the  other  hand, bivariate analysis requires the implementation of the Wilcoxon Matched- Pairs  test.  Wilcoxon  Matched-Pairs  Test  Statistics  was conducted to analyze the impact of beetroot juice intervention on  mildly  anemic  adolescent  girls  at  Ponorogo  Integrated Middle School. The value obtained was 0.002 – 0.05 indicating that there was a statistically significant variation in hemoglobin
levels before and after the intervention. The null hypothesis (H0) was not proven and the.

## Correspondent Author: Luthfi Mutiara Fitri Mudhofir
Email: luthfi.mutiara16@gmail.com Artikel dengan akses terbuka di bawah lisensi

## Pendahuluan
Masa  remaja  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perubahan  yang  signifikan  dalam kehidupan seseorang. Masa remaja merupakan fase pertumbuhan fisik, mental, emosional, dan sosial  yang  pesat  yang  terjadi  sepanjang  dekade  kedua  kehidupan,  menandai  peralihan  dari masa kanak-kanak menuju kedewasaan. (Tinta Julianawati, 2023). Kebutuhan zat besi remaja perempuan  melebihi  remaja  laki-laki.  Asupan  zat  besi  yang  tidak  mencukupi  dapat menyebabkan penurunan jumlah hemoglobin dalam tubuh, suatu kondisi medis yang dikenal sebagai  anemia  (Tinta  Julianawati,  2023).  Anemia  adalah  suatu  kondisi  yang  timbul  ketika terjadi  penurunan  jumlah  hemoglobin  atau  jumlah  sel  darah  merah  dalam  tubuh.  Hal  ini menyebabkan  kurangnya  kemampuan  untuk  mengangkut  oksigen,  yang  diperlukan  untuk memenuhi  kebutuhan  fisiologis  tubuh  manusia.  Anemia  muncul  karena  volume  darah  tidak mencukupi untuk mengikat dan mengangkut oksigen secara efisien dari paru-paru ke bagian tubuh  lainnya.  Kurangnya  pasokan  oksigen  ini  dapat  menyebabkan  kesulitan  dalam berkonsentrasi, menurunkan daya tahan fisik, dan mengurangi aktivitas fisik  (Munawaroh & Winarni, 2023).
Kantor  Regional  WHO  untuk  Wilayah  Asia  Tenggara  melaporkan  bahwa  sekitar  25- 40% remaja perempuan  di  Asia Tenggara mengalami  anemia dalam tingkat  yang bervariasi. Sumber informasinya adalah Desi, pada tahun 2020 (Desi, 2020).  Angka kejadian anemia di Indonesia sangat tinggi, terbukti dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  pada  tahun  2018.  Data  tersebut  menunjukkan adanya  peningkatan  yang  signifikan  pada  anemia.  prevalensi  anemia  di  kalangan  remaja meningkat dari 18,4% menjadi 32%. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa sekitar 30-40% remaja menderita anemia. Selain itu, kejadian anemia pada remaja perempuan lebih besar yaitu 27,2% dibandingkan 20,3% pada remaja laki-laki. (Munawaroh & Winarni, 2023). Sementara itu,  di  Jawa  Timur,  proporsi  remaja  putri  yang  mengalami  anemia  berkisar  antara  50-60% (Nursetia  Restuti  &  Susindra,  2016).  Dyah  Ayu  Puspitaningarti,  Kepala  Dinas  Kesehatan Ponorogo (2023) mengatakan gerakan pencegahan anemia pada remaja putri sedini mungkin sejak usia 12 tahun keatas berpengaruh dalam menekan angka stunting yang tinggi di Ponorogo. Berdasarkan hasil studi pendahuluan tanggal 27 November 2023 di SMP Terpadu Ponorogo, jumlah keseluruhan remaja putri adalah 96 siswi diantaranya sebanyak 31 remaja putri memiliki gejala  anemia  melalui  pengisian  kuisioner  yang  diberikan.  31  remaja  putri  tersebut  100% mengalami 5L(Lemah, Letih, Lesu, Lunglai dan Lemas). 22% mengalami pucat bagian telapak tangan,  gusi  dan  wajah.  97%  mengalami  pusing  dan  mengantuk.  Dan  71%  mengalami  mata berkunang-kunang. Pemberian jus buah bit ini akan diberikan selama 2 minggu dengan dosis sehari 1 botol sebanyak 250ml.
Anemia  pada  remaja  menjadi  lebih  umum  terjadi  karena  berbagai  faktor,  termasuk kurangnya asupan zat besi dan nutrisi penting lainnya seperti vitamin A, C, folat, riboflavin, dan B12. Selain itu, konsumsi zat besi yang berlebihan, terutama bila dikombinasikan dengan obat  lain  yang  menghambat  penyerapan  zat  besi,  juga  berkontribusi  terhadap  masalah  ini (Munawaroh  &  Winarni,  2023).  Selain  itu,  anemia  juga  dapat  disebabkan  oleh  perdarahan menstruasi  yang  berlebihan  dan  berkepanjangan,  serta  perdarahan  akibat  penyakit  menular seperti malaria dan demam berdarah  (Maria dkk., 2021). Remaja perempuan menghadapi risiko anemia 10 kali lebih besar dibandingkan remaja laki-laki. Beberapa faktor yang mempengaruhi hal ini antara lain status gizi individu, siklus menstruasi, dan keadaan sosial ekonomi. Anemia pada wanita, terutama saat hamil dan melahirkan, dapat menimbulkan risiko yang cukup besar. Wanita yang menderita anemia mempunyai kemungkinan lebih besar untuk melahirkan bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah,  terutama  di  bawah  2,5  kg.  Selain  itu,  anemia  dapat mengakibatkan kematian ibu dan janin saat melahirkan (Maria dkk., 2021).
Anemia  dapat  diatasi  melalui  dua  metode,  yakni  pengobatan  menggunakan  obat (farmakologi)  dan  tindakan  lain  selain  obat  (non  farmakologi).  Pengobatan  farmakologi melibatkan  penggunaan  tablet  zat  besi,  meskipun  banyak  orang  tidak  menyukainya  karena seringkali  menyebabkan  mual  dan  muntah  akibat  bau  besi.  Oleh  karena  itu,  sangat  penting untuk menggunakan teknik alternatif yang bermanfaat dan aman, seperti memasukkan jus bit (Beta  vulgaris)  ke  dalam  pola  makan  seseorang.  Bit  ini  kaya  akan  nutrisi  penting  yang diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan  pematangan  sel  darah  merah  (Munawaroh  &  Winarni, 2023).
Bit,  yang  secara  ilmiah  dikenal  sebagai  Beta  vulgaris  dan  termasuk  dalam  keluarga Chenopodiaceae, awalnya berasal dari Inggris dan Amerika Utara. Namun, saat ini tanaman ini dibudidayakan secara luas di Indonesia dan harganya murah, serta menawarkan banyak manfaat kesehatan.  Salah  satu  keuntungan  utamanya  adalah  penggunaannya  sebagai  pengganti pengobatan anemia. Bit merupakan makanan padat nutrisi yang mengandung berbagai senyawa yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin. Senyawa tersebut antara lain zat besi, folat, niasin, piridoksin,  vitamin  A,  vitamin  C,  natrium,  kalium,  magnesium,  kalsium,  betaine,  seng,  dan mineral  lainnya.  Oleh  karena  itu,  buah  bit  dapat  dimanfaatkan  sebagai  solusi  untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Pengobatan alternatif untuk anemia (Munawaroh & Winarni, 2023).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh  (Munawaroh &  Winarni,  2023)  menjelaskan Angka  kejadian  anemia  yang  tinggi  pada  remaja  disebabkan  oleh  sejumlah  faktor,  termasuk konsumsi  zat  besi  dan  mineral  penting  lainnya  yang  tidak  mencukupi,  seperti  vitamin  A,  C, folat,  riboflavin,  dan  B12.  Oleh  karena  itu,  perlu  untuk  mencari  metode  alternatif,  seperti memasukkan jus bit ke dalam makanan seseorang. Jus bit kaya akan unsur-unsur penting yang membantu meningkatkan kadar hemoglobin, termasuk zat besi, folat, niasin, piridoksin, vitamin A, vitamin C, garam, kalium, magnesium, kalsium, betaine, seng, dan berbagai mineral lainnya. Meskipun demikian, penelitian ini memiliki banyak keterbatasan. Secara khusus, penelitian ini tidak  menyelidiki  faktor-faktor  utama  yang  mempengaruhi  kadar  Hb  dan  menghambat penyerapan  zat  besi  selama  intervensi,  seperti  pola  makan,  asupan  nutrisi,  kelainan  virus, aktivitas fisik, dan kehilangan darah.
Berdasarkan  informasi  yang  diberikan,  para  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penyelidikan lebih lanjut mengenai dampak pemberian jus buah bit terhadap kadar hemoglobin
pada remaja putri dengan anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo. Dalam penyelidikan ini, para peneliti memperkenalkan unsur-unsur spesifik yang dapat berdampak langsung pada kadar Hb dan menghambat penyerapan zat besi selama intervensi.

## Metode Penelitian
Metodologi  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif.  Pendekatan kuantitatif  adalah  strategi  penelitian  berdasarkan  filosofi  positivis  yang  digunakan  untuk mempelajari  populasi  atau  kelompok  tertentu.  Proses  pengambilan  sampel  dilakukan  secara acak,  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  instrumen,  dan  pengolahan  data berjenis statistik (Balaka, 2022) .
Metodologi  yang  digunakan  adalah  pendekatan  pra-eksperimental,  yaitu  menggunakan desain  one-group  pretest-posttest  dalam  satu  kelompok  tanpa  kelompok  kontrol  sebagai pembanding. Sumber informasinya adalah karya Lisinus Ginting tahun 2016 (Lisinus Ginting, 2016).  Model  rencana  penelitian  pra-eksperimental  menggunakan  desain  one  group  pretest- posttest yang akan dijelaskan lebih lanjut:
01X02
01 mewakili pengukuran atau observasi sebelum perlakuan, X mewakili perlakuan, dan 02 mewakili pengukuran atau observasi pasca perlakuan.
Populasi  mencakup  seluruh  kelompok  individu,  peristiwa,  atau  benda  yang  menarik perhatian  peneliti  untuk  diselidiki  (Adnyana,  2021).  Populasi  dalam  penelitian  berdasarkan hasil studi pendahuluan tanggal 27 November 2023 di SMP Terpadu Ponorogo, yaitu terdapat 96 remaja putri. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 16 remaja putri dengan anemia ringan. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 4 – 18 Maret 2024
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1. Remaja putri usia 12-14 tahun
2. Remaja putri yang sudah mengalami menstruasi
3. Remaja putri yang dengan anemia ringan
4. Remaja putri yang bersedia menjadi responden Kriteria ekslusi pada penelitian ini adalah:
1. Remaja putri yang sedang mengonsumsi tablet Fe
2. Remaja putri yang tidak hadir saat penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  sampling  kuota  sebagai  metodologinya.  Quota  Sampling adalah teknik pengambilan sampel yang melibatkan pemilihan sejumlah sampel tertentu dari suatu  populasi  berdasarkan  parameter  yang  telah  ditentukan  hingga  target  kuota  terpenuhi (Septiani & Al, 2020).
Untuk menguji hipotesis, analisis data yang dapat dilakukan adalah:
a. Analisa Univariat
Penelitian  ini  melakukan  analisis  univariat  terhadap  variabel  dependen  dengan memanfaatkan frekuensi deskriptif dan menyajikan hasilnya pada tabel df. Teknik analisis data menggunakan software komputer SPSS versi 16.
b. Analisa Bivariat
Penelitian ini menggunakan analisis bivariat untuk pengolahan dan analisis datanya.
Analisis bivariat menggunakan uji Wilcoxon, suatu pendekatan statistik non parametrik, untuk memastikan korelasi antara variabel independen dan dependen.
Hipotesis  nol  H1  dianggap  signifikan  secara  statistik  jika  nilai  p  kurang  dari  atau  sama dengan  tingkat  signifikansi  yang  telah  ditentukan  α  (0,05).  Pemberian  jus  buah  bit memberikan  pengaruh  terhadap  kadar  hemoglobin  remaja  putri  anemia  sedang  di  SMP Terpadu Ponorogo.

## Hasil dan Pembahasan Analisis Univariat

## 1. Data Umum
Table 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Remaja Putri dengan
Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo No Karakteristik Kategori Frekuensi Presentase (100%) 1 Usia 12 tahun 5 31.2 13 tahun 6 37.5 14 tahun 5 31.2 Total 16 100 2 Konsumsi Fe saat Menstruasi Mengonsumsi Fe Tidak Mengonsumsi Fe 7 9 43.8 56.2 Total 16 100 3 Sarapan Selalu Jarang Tidak Pernah 6 8 2 37.5 50.0 12.5 Total 16 100 4 Menjalani Diet Diet Tidak Diet 1 15 6.2 93.8 Total 16 100 5 Konsumsi Teh/Kopi Sering Jarang Tidak Pernah 8 7 1 50.0 23.8 6.2 Total 16 100 6 Kebiasaan Begadang Begadang Tidak Begadang 12 4 75.0 25.0 Total 16 100 7 Lemah, Letih, Lesu, Lunglai, Lemas Merasakan 5L 16 100.0 Total 16 100 8 Wajah dan Telapak Tangan Pucat Pucat Tidak Pucat 3 13 18.8 81.2 Total 16 100 9 Pusing dan Mengantuk Sering Jarang Tidak Pernah 13 2 1 81.2 12.5 6.2 Total 16 100 10 Mata Berkunang- kunang Merasakan Tidak Merasakan 9 7 56.2 23.8 Total 16 100
Berdasarkan data pada tabel 1, mayoritas remaja putri penderita anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo berjumlah 6 responden (37,5%) yang berusia 13 tahun, disusul 5 responden (31,2%) yang berusia 12 tahun, dan satu lagi 5 responden (31,2%) yang berumur 14 tahun. Dari total 9 responden yang merupakan 56,2% partisipan tidak mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) selama masa  menstruasinya.  Sedangkan  7  responden  yang  mewakili  43,8%  peserta  melaporkan mengonsumsi tablet zat besi (Fe) saat menstruasi. Jarang sarapan pagi sebanyak 8 responden (50.0%), selalu sarapan pagi sebanyak 6 responden (37.5%) dan yang tidak pernah sarapan pagi sebanyak 2 responden (12.5%). Tidak menjalani diet sebanyak 15 responden (93.8%) dan yang menjalani diet hanya 1 responden (6.2%). Sering mengonsumsi teh/kopi sebanyak 8 responden (50.0%),  jarang  mengonsumsi  teh/kopi  sebanyak  7  responden  (23.8%)  dan  tidak  pernah
mengonsumsi  teh/kopi  sebanyak  1  responden  (6.2%).  Kebiasaan  begadang  sebanyak  12 responden  (75.0%)  dan  yang  tidak  kebiasaan  begadang  sebaanyak  4  responden  (25%). Merasakan Lemah, Letih, Lesu, Lunglai dan Lemas sebanyak 16 responden (100.0%). Tidak pucat pada wajah dan telapak tangan sebanyak 13 responden (81.2%) dan pucat pada wajah dan telapak  tangan  sebanyak  3  responden  (18.8%).  Sering  merasakan  pusing  dan  mengantuk sebanyak  13  responden  (81.2%),  jarang  merasakan  pusing  dan  mengantuk  sebanyak  2 responden (12.5%) dan tidak pernah merasakan pusing dan mengantuk sebanyak 1 responden (6.2%).  Merasakan  mata  berkunang-kunang  sebanyak  9  responden  (56.2%)  dan  tidak merasakan mata berkunang-kunang sebanyak 7 responden (23.8%).
2. Data Khusus
a. Kadar Hemoglobin sebelum pemberian Jus Buah Bit
Table 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Hemoglobin
Sebelum Pemberian Jus Buah Bit pada Remaja Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo Kadar Hemoglobin Frekuensi Presentase (%) Anemia  Ringan  (Hb 11-11.9 g/dL) 16 100.0 Total 16 100
Berdasarkan  tabel  2  semua  remaja  putri  dengan  anemia  ringan  di  SMP  Terpadu  Ponorogo sebelum pemberian jus buah bit  sebanyak 16 responden (100.0%).

## b. Kadar Hemoglobin sesudah pemberian Jus Buah Bit
Table 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Hemoglobin Sesudah Pemberian Jus Buah Bit pada Remaja Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo Kadar Hemoglobin Frekuensi Presentase (%) Normal               (Hb >12 g/dL 12 75.0 Anemia  Ringan  (Hb 11-11.9 g/Dl) 3 18.8 Anemia Sedang (Hb 8- 10.9 g/dL) 1 6.2 Total 16 100
Berdasarkan tabel 3 sebagian besar remaja putri dengan anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo sesudah pemberian jus buah bit. Kadar hemoglobin normal sebanyak 12 responden (75.0%),  anemia  ringan  sebanyak  3  responden  (18.8%)  dan  anemia  sedang  sebanyak  1 responden (6.2%).

## Analisis Bivariat
Kadar  Hemoglobin  pada  Remaja  Putri  dengan  Anemia  Ringan  Sebelum  dan  Sesudah Pemberian Jus Buah Bit Di SMP Terpadu Ponorogo
Table 4 Komparasi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Pemberian Jus Buah Bit pada Remaja Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo
Kategori Sebelum Sesudah Frekuensi % Frekuensi %
Normal 12 75.0 Anemia Ringan 16 100.0 3 18.2 Anemia Sedang 1 6.2 Total 16 100 16 100
Berdasarkan tabel 4 semua remaja putri dengan anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo sebelum pemberian jus buah bit mengalami anemia ringan sebanyak 16 responden (100.0%) dan setelah pemberian jus buah bit menjadi normal sebanyak 12 responden (75.0%), anemia ringan sebanyak 3 responden (18.2%) dan anemia sedang sebanyak 1 responden (6.2%)
Table 5 Wilcoxon Signed Ranks Test kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian jus buah bit pada remaja putri dengan anemia ringan di SMP Terpadu Ponorgo
N
kadar Hb sesudah - kadar Hb sebelum Negative Ranks
2 a Positive Ranks 14 b Ties 0 c Total 16
a. kadar Hb sesudah < kadar Hb sebelum
b. kadar Hb sesudah > kadar Hb sebelum
c. kadar Hb sesudah = kadar Hb sebelum
Berdasarkan  tabel  5  kadar  hemoglobin  remaja  putri  dengan  anemia  ringan  di  SMP Terpadu Ponorogo sesudah pemberian jus buah bit mengalami kenaikan sebanyak 14 responden dan mengalami penurunan sebanyak 2 responden.

## Table 6 analisis hasil uji statistik wilcoxon
Test Statistics b
kadar Hb sesudah - kadar Hb sebelum Z -3.156 a Asymp. Sig. (2-tailed) .002
SMP  Terpadu  Ponorogo  memberikan  intervensi  jus  buah  bit  dan  mengukur  kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  intervensi  menggunakan  uji  statistik  Wilcoxon.  Hasil penelitian ini menunjukkan H1 disetujui dan H0 ditolak karena nilai ρ 0,002 < 0,05. Oleh karena itu, kadar hemoglobin siswi yang mengalami anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo sangat dipengaruhi oleh pemberian jus buah bit.

## Pembahasan
Pemberian  Jus  Buah  Bit  Berdasarkan  Kategori  Responden  pada  Remaja  Putri  dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo.
1. Usia Responden
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  perempuan  yang  duduk  di  bangku  sekolah menengah pertama, berusia antara dua belas hingga empat belas tahun. Mengapa? Pasalnya, anemia dan masalah gizi lainnya lebih sering terjadi pada wanita muda. Anemia memiliki kejadian prevalensi sebesar 21,7% di Indonesia pada tahun 2013, menurut Riset Kesehatan Dasar.  Anemia  diderita  oleh  23,9%  perempuan  di  Indonesia.  Prevalensi  anemia  adalah 26,4%  pada  wanita  berusia  5–14  tahun  dan  18,4%  pada  wanita  berusia  15–25  tahun (Maslikhah & Putri Andanawarih, 2023).
Anemia merupakan akibat dari kekurangan nutrisi yang dialami remaja putri. Anemia gizi  terjadi  ketika  terdapat  kekurangan  nutrisi  penting  yang  diperlukan  untuk  produksi hemoglobin.  Kekurangan  ini  dapat  disebabkan  oleh  konsumsi  yang  tidak  memadai  atau masalah penyerapan nutrisi. Nutrisi penting yang termasuk dalam daftar ini adalah zat besi, protein,  vitamin  B6  (yang  berfungsi  sebagai  katalis  dalam  pembentukan  hemoglobin), vitamin  C,  zinc  (yang  mempengaruhi  penyerapan  zat  besi),  dan  vitamin  E  (yang mempengaruhi stabilitas warna merah). membran sel darah). Mayoritas kasus anemia ini disebabkan  oleh  kekurangan  besi  dalam  makanan,  terutama  dalam  bentuk  besi-hem (Maslikhah & Putri Andanawarih, 2023).
2. Mengonsumsi Tablet Penambah Darah saat Menstruasi Pola makan yang buruk dan siklus menstruasi merupakan dua penyebab anemia pada remaja  putri.  Kekurangan  makanan  kaya  zat  besi  adalah  penyebab  utama  anemia  pada wanita,  yang  mengalami  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  karena  kehilangan  darah menstruasi. Saat menstruasi, rata-rata remaja mengalami kehilangan darah berkisar antara 16 hingga 33,2 sentimeter kubik. (Sulistiyanti & et al, 2022)
Anemia dapat dicegah dengan pemberian suplemen zat besi yang harus dikonsumsi remaja secara konsisten selama siklus menstruasinya. Pemberian suplemen zat besi dapat meningkatkan konsentrasi hemoglobin dalam aliran darah secara signifikan, yaitu rata-rata 10,2 g/L pada wanita hamil dan 8,6 g/L pada wanita tidak hamil. Sekitar setengah kasus anemia pada wanita dapat diatasi dengan penggunaan suplemen zat besi. (Sulistiyanti & et al, 2022)
3. Sarapan Pagi
Konsumsi pangan remaja putri seringkali kekurangan zat gizi makro yang penting, seperti karbohidrat,  protein,  dan lemak, serta zat gizi mikro seperti vitamin  dan mineral. Kekurangan  ini  dapat  menyebabkan  tubuh  menjadi  kurus,  mengalami  penurunan  berat badan yang parah, pertumbuhan terhambat, sering merasa tidak enak badan, dan mengalami anemia.  Remaja  membutuhkan  sejumlah  zat  besi  dari  makanan  untuk  memproduksi eritrosit, yang juga dikenal sebagai sel darah merah. Zat besi berperan penting dalam proses produksi  darah  dengan  memfasilitasi  sintesis  hemoglobin.  (Afritayeni,  Evis  Ritawani, 2019).
Sarapan pagi adalah waktu makan dimana kita menyantap makanan-makanan penting beserta hidangan pendampingnya setelah bangun tidur di pagi hari sampai kurang lebih jam 10  pagi.  Tujuannya  adalah  untuk  memenuhi  sekitar  20%-25%  kebutuhan  energi
keseluruhan dalam sehari sekaligus memenuhi kebutuhan nutrisi di pagi hari. Hakikat dasar sarapan  pagi  adalah  berbuka  puasa  yang  terjadi  pada  saat  tidur  setelah  mengonsumsi makanan pada malam sebelumnya. Remaja yang memilih untuk melewatkan sarapan pagi tidak mampu mengimbangi berkurangnya energi dan nutrisi pada waktu makan berikutnya. Oleh  karena  itu,  sarapan  pagi  mempunyai  arti  penting  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi harian remaja. (Afritayeni, Evis Ritawani, 2019)
4. Menjalani Diet
Remaja  biasanya  mengikuti  gaya  yang  dilakukan  banyak  orang,  langsing  menjadi standar kecantikan masa kini. Remaja melakukan diet ketat untuk mendapatkan tubuh yang langsing  tanpa  memperhatikan  asupan  zat  gizi  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  kurang  dari kebutuhan sehingga asupan zat besi juga menjadi kurang (Utami, 2021).
Pembatasan  diet  dan  manajemen  berat  badan  pada  remaja  putri  sering  kali berhubungan  dengan  kurangnya  asupan  zat  gizi  dalam  tubuh,  yang  dapat  menyebabkan berbagai  gejala  seperti  kelelahan,  kecemasan,  ketidakteraturan  menstruasi,  penurunan konsentrasi, dan rasa mengantuk. (Setyaningsih, S.ST, M.Kes dkk., 2022)
5. Mengonsumsi Kopi atau Teh
Untuk  meningkatkan  penyerapan  zat  besi  di  usus,  disarankan  untuk  rutin mengonsumsi makanan kaya vitamin C bersama dengan zat besi heme yang terdapat pada produk  makanan  hewani.  Selain  itu,  disarankan  untuk  membatasi  asupan  makanan  yang kaya tanin dan fitat, karena dapat menghambat penyerapan zat besi dari makanan di saluran pencernaan.  Makanan  yang  kaya  tannin  meliputi  teh  dan  kopi,  sementara  biji-bijian termasuk makanan kaya fitat. (Ningtyias Farida Wahyu et al, 2022)
6. Kebiasaan Begadang
Anemia  berkaitan  dengan  durasi  dan  kualitas  tidur.  Ketika  kebutuhan  tidur  tidak terpenuhi, stres oksidatif dapat berlangsung lebih lama. Ini dapat menyebabkan pecahnya eritrosit  dalam  tubuh  dan  penurunan  kadar  hemoglobin,  yang  pada  akhirnya  dapat mengakibatkan anemia. (Handini dkk., 2023)
Kebiasaan begadang memiliki dampak buruk bagi tubuh jika dilakukan setiap hari, dan bisa meningkatkan risiko berbagai penyakit, khususnya anemia atau kekurangan darah. Pola tidur yang tidak teratur atau terbangun di malam hari merupakan indikasi tubuh sedang mengalami stres, oleh karena itu istirahat sangat penting untuk menghindari dampak buruk lebih lanjut. (Hevanda, 2023)
7. Merasakan Lemah, Letih, Lesu, Lunglai, Lemas
Gejala  awal  pada  penderita  anemia  mencakup  rasa  lemas,  letih,  lesu,  lunglai,  dan lemah. Mereka mengalami kelelahan yang cepat karena penyimpanan oksigen yang tidak mencukupi  di  jaringan  otot,  yang  menyebabkan  penurunan  metabolisme  otot.  (Utami, 2021)
8. Wajah dan Telapak Tangan Pucat
Ketika  tingkat  keparahan  kekurangan  zat  besi  meningkat,  individu  dengan  anemia akan menunjukkan tanda-tanda pucat pada telapak tangan, wajah, dan gusi. (Utami, 2021)
9. Merasakan Pusing dan Mengantuk
Penderita anemia kadang juga mengalami pusing dan mudah mengantuk. Kondisi ini terjadi karena otak tidak mendapat pasokan oksigen yang cukup akibat berkurangnya daya angkut hemoglobin dalam darah. (Utami, 2021)

## 10. Mata Berkunang-kunang
Pada penderita anemia, penurunan kadar hemoglobin terjadi. Hal ini mengakibatkan hemoglobin yang bertugas membawa oksigen ke otak tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik. Akibatnya, penderita bisa mengalami gejala seperti mata berkunang-kunang. (Utami, 2021)

## Identifikasi  Kadar  Hemoglobin  Sebelum  Pemberian  Jus  Buah  Bit  pada  Remaja  Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  16  responden  remaja  putri  di  SMP  Terpadu Ponorogo  semua  (100%) mengalami  anemia  ringan.  Anemia  adalah  penyakit  medis  yang ditandai  dengan  kekurangan  kadar  hemoglobin  atau  penurunan  jumlah  sel  darah  merah, sehingga  mengakibatkan  ketidakmampuan  memenuhi  kebutuhan  fisiologis  tubuh.  Anemia didiagnosis  pada  remaja  putri  ketika  kadar  hemoglobinnya  turun  di  bawah  12,0  g/dL. (Munawaroh &  Winarni, 2023)  Anemia pada  wanita dapat  dibedakan menjadi tiga tingkatan berdasarkan kadar hemoglobin, yaitu: Anemia ringan ditandai dengan kadar hemoglobin (Hb) berkisar antara 11,00 hingga 11,9 g/dl. Anemia sedang ditentukan oleh nilai Hb yang berkisar antara 8,0 hingga 10,9 g/dl. Anemia berat ditandai dengan kadar Hb di bawah 8,0 g/dl (Maria dkk., 2021).
Anemia  dapat  timbul  karena  perdarahan,  berkurangnya  eritropoiesis,  meningkatnya kerusakan  eritrosit,  atau  kombinasi  dari  etiologi  tersebut.  Defisit  nutrisi  dapat  menyebabkan peningkatan pemecahan sel darah merah (Amalia & Tjiptaningrum, 2016).
Remaja  perempuan  lebih  rentan  terkena  anemia  dibandingkan  remaja  laki-laki,  dengan kemungkinan  peningkatan  sepuluh  kali  lipat.  Anemia  pada  wanita,  terutama  saat  hamil  dan melahirkan,  dapat  menimbulkan  risiko  yang  cukup  besar.  Wanita  yang  menderita  anemia mempunyai kemungkinan lebih besar untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah, terutama  di  bawah  2,5  kg.  Selain  itu,  anemia  dapat  menyebabkan  kematian  baik  bagi  ibu maupun bayi saat melahirkan (Maria dkk., 2021).
Eksperimen penelitian dilakukan di SMP Darul Ihsan Muhammadiyah Sragen terhadap 21  remaja  putri  yang  terdiagnosis  anemia.  Para  peserta  diberikan  jus  bit  sebagai  bagian  dari penelitian
Oleh karena itu anemia pada remaja putri harus disembuhkan sejak dini karena memiliki dampak negatif yang begitu banyak pada masa remaja maupun masa depan. Kesadaran akan dampak buruk terhadap anemia harus disadari dan dicegah oleh remaja putri melalui pola makan dan pola kebiasaan sehari-hari.
Oleh  karena  itu,  untuk  meningkatkan  kesejahteraan  remaja  putri  secara  keseluruhan, pengobatan  anemia sangatlah penting. Akibatnya, para peneliti memilih  untuk  menggunakan jus bit sebagai cara untuk mempengaruhi kadar hemoglobin pada remaja putri yang menderita anemia ringan.

## Identifikasi  Kadar  Hemoglobin  Sesudah  Pemberian  Jus  Buah  Bit  pada  Remaja  Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo
Berdasarkan  data  pada  Tabel  3,  dari  16  partisipan  yang  mengonsumsi  jus  buah  bit, sebagian  besar  yaitu  12  partisipan  (75,0%)  memiliki  kadar  hemoglobin  normal.  Selain  itu, 3
peserta  (18,8%)  memiliki  kadar  hemoglobin  rendah  yang  mengindikasikan  anemia,  dan  1 peserta mengalami anemia tingkat sedang. Persentasenya 6,2%.
Konsumsi buah bit dapat meningkatkan produksi eritrosit dan hemoglobin. (Kartika dan Rokhana, 2018) Buah bit kaya akan vitamin A, B, dan C, serta memiliki kandungan air yang tinggi. Selain vitamin, buah bit juga mengandung nutrisi penting termasuk karbohidrat, protein, dan  lemak  yang  bermanfaat  untuk  menjaga  kesehatan  secara  keseluruhan.  Bit  mengandung mineral seperti zat besi, kalsium, dan fosfor. (Putri & Tjiptaningrum, 2016)
Bit berfungsi dengan mengaktifkan sistem peredaran darah dan meningkatkan produksi sel darah merah karena tingginya kadar asam folat dan B12. Kedua nutrisi ini sangat penting untuk  proses  metabolisme  sel  dan  penting  untuk  pertumbuhan  eritrosit  yang  tepat.  (Putri  & Tjiptaningrum, 2016)
penelitian di SMP Darul Ihsan Muhammadiyah Sragen diketahui bahwa Pada 21 sampel dalam penelitian yang dilakukan terdapat 17 sampel yang kadar Hemoglobinnya meningkat dan ada 4 sampel yang kadar Hemoglobinnya tetap.
Jus  buah  bit  dipilih  oleh  peneliti  sebagai  pengobatan  alternatif  non  farmakologi. Dikarenakan banyak remaja yang tidak menyukai tablet penambah darah dengan beralasan tidak bisa menelan obat maupun terganggu oleh bau tablet penambah darah.

## Analisis Pengaruh Pemberian Jus  Buah Bit terhadap Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri dengan Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo
Berdasarkan Tabel  4 hasil uji statistik menunjukkan semua 16 responden  remaja putri dengan anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo sebelum pemberian jus buah bit mengalami anemia ringan sebanyak  16 responden (100.0%)  dan setelah pemberian jus buah bit menjadi normal  sebanyak  12  responden  (75.0%),  anemia  ringan  sebanyak  3  responden  (18.2%)  dan anemia sedang sebanyak 1 responden (6.2%)
Berdasarkan Tabel  5 Wilcoxon Signed Ranks Test  Setelah mengkonsumsi jus  buah bit, 14  remaja  putri  penderita  anemia  ringan  di  SMP  Terpadu  Ponorogo  menunjukkan  adanya peningkatan  kadar  hemoglobin.  Secara  spesifik,  kadar  hemoglobin  mereka  setelah mengonsumsi jus buah bit lebih tinggi dibandingkan sebelumnya. Dua responden menunjukkan penurunan atau perubahan peringkat negatif, khususnya penurunan kadar hemoglobin setelah mengonsumsi jus buah bit dibandingkan sebelum mengonsumsi jus buah bit. Alasannya adalah kedua peserta sedang menjalani diet pola makan dan merasa tidak sehat dalam jangka waktu lama, sehingga membatasi potensi jus bit untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara efektif..
Berdasarkan  Tabel  6  analisis  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  Match  Paired  Test  Penelitian yang dilakukan di SMP Terpadu Ponorogo menemukan adanya perbedaan kadar hemoglobin yang signifikan secara statistik sebelum dan sesudah pemberian intervensi jus buah bit. Nilai ρ yang  diperoleh  sebesar  0,002  <  0,05  menunjukkan  bahwa  intervensi  mempunyai  dampak terhadap  kadar  hemoglobin.  Hipotesis  nol  (H0)  ditolak,  sedangkan  hipotesis  alternatif  (H1) diterima.  Temuan  penelitian  mengenai  pengaruh  pemberian  jus  buah  bit  terhadap  kadar hemoglobin  pada  remaja  putri  anemia  ringan  di  SMP  Terpadu  Ponoroogo  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  SMP  Darul  Ihsan  Muhammadiyah  Sragen  pada  tahun  2023. Analisis  statistik  Wilcoxon  Matched-Pairs  Uji  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah intervensi jus bit menghasilkan nilai ρ sebesar 0,001, yang kurang dari atau sama dengan 0,05.
Dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  jus  buah  bit  memberikan  pengaruh  terhadap  kadar hemoglobin remaja putri anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo.

## Kesimpulan
Dampak  Pemberian  Jus  Buah  Bit  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Remaja  Putri Anemia Ringan di SMP Terpadu Ponorogo: Sebelum diberikan jus buah bit, terdapat 16 peserta yang mengalami anemia ringan. Setelah mengonsumsi jus buah bit, sekelompok remaja putri di SMP Terpadu Ponorogo menunjukkan adanya peningkatan kadar hemoglobin. Dari 14 peserta, 12 orang memiliki kadar hemoglobin normal dan 2 orang mengalami anemia ringan. Dua peserta tambahan  melaporkan  adanya  penurunan  kadar  hemoglobin,  khususnya  satu  peserta  dengan kadar hemoglobin anemia ringan dan satu peserta dengan kadar hemoglobin anemia sedang. Hasil  uji  statistik Wilcoxon  Matched  Paired Test  yang  dilakukan  pada  remaja  putri  anemia ringan  di  SMP  Terpadu  Ponorogo  menunjukkan  nilai  ρ  sebesar  0,002  ≤  0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  bermakna  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah intervensi jus buah bit. Berdasarkan hasil tersebut maka hipotesis nol (H0) ditolak dan hipotesis alternatif  (H1)  diterima.  Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  jus  buah  bit memberikan pengaruh yang signifikan terhadap kadar hemoglobin remaja putri anemia ringan di SMP Terpadu Ponorogo.

## Daftar Pustaka
Adnyana, I. M. D. M. (2021). Populasi dan Sampel. Metode Penelitian Pendekatan Kuantitatif , 103–116.
Afritayeni, Evis Ritawani, L. L. (2019). Al-Insyirah Midwifery . 8 .
Amalia,  A.,  &  Tjiptaningrum,  A.  (2016).  Diagnosis  dan  tatalaksana  anemia  defisiensi  besi.
Majority , 5 (1), 166–169.
Balaka,  M.  Y.  (2022).  Metode  penelitian  Kuantitatif. Metodologi  Penelitian  Pendidikan Kualitatif , 1 , 130.
Desi, K. et al. (2020). Wellness and healthy magazine . 2 (February), 187–192.
Handini, K. N., Malkan, I., Ilmi, B., Simanungkalit, S. F., & Octaria, Y. C. (2023). Hubungan Pengetahuan Anemia , Pola Tidur , Pola Makan , Inhibitor , dan Enhancer dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Pondok Pesantren Al-Amanah Al-Gontory Kota Tangerang Selatan.
Jurnal Amerta Nutrion , 7 (2), 147–154.
https://doi.org/10.20473/amnt.v7i2SP.2023.14
Hevanda,  S.  (2023). Hubungan  Antara  Status  Gizi  Dengan  Pola  Tidur  Terhadap  Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Pada Wilayah Pesisir Pantai . 1 (2), 1–23.
Lisinus  Ginting,  R.  (2016).  Teknik  Sosiodrama  untuk  Mengurangi  Konformitas  yang Berlebihan  pada  Siswa  (Penelitian  Pra-Eksperimen  Terhadap  Siswa  Kelas  IX  Sekolah Menengah Pertama). Jurnal Diversita , 2 (1), 23–30.
Maria,  R.,  Veronika,  M.,  &  Trilupi,  W.  (2021).  Pengaruh  Teh  Daun  Kelor  Terhadap  Kadar Hemoglobin. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional , 1 (22), 134–139.
Maslikhah,  &  Putri  Andanawarih.  (2023).  Pengaruh  Pengetahuan  Remaja  Putri  Terhadap Pencegahan  Anemia. Jurnal  Ilmu  Kebidanan  dan  Kesehatan  (Journal  of  Midwifery Science and Health) , 14 (2), 53–58. https://doi.org/10.52299/jks.v14i2.176
Munawaroh,  M.,  &  Winarni,  W.  (2023).  Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah  Bit  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Dengan  Anemia. Jurnal  Anestesi , 1 (4).
Ningtyias Farida Wahyu et  al.  (2022). Buku Saku Pencegahan Anemia Pada Remaja Putri : Strategi Cerdas Metode Tricky Card Games Yang Menarik dan Edukatif dalam Mengatasi Darurat Anemia (hlm. 2–9).
Nursetia Restuti, A., & Susindra, Y. (2016). Hubungan Antara Asupan Zat Gizi Dan Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Relationship Between Intake Nutrition and Nutritional Status With Incidence of Anemia in Girls. Jurnal Ilmiah INOVASI , 1 (2).
Putri,  M.  C.,  &  Tjiptaningrum,  A.  (2016).  Efek  Antianemia  Buah  Bit  (Beta  vulgaris  L.) Antianemic Effect Of Beetroot (Beta vulgaris L.). Jurnal Majority , 5 (4), 96–100.
Septiani, Y., & Al, E. (2020). ( Studi Kasus : Mahasiswa Universitas Abdurrab Pekanbaru ). Jurnal Teknologi dan Open Source , 3 (3), 131–143.
Setyaningsih, S.ST, M.Kes, W., Mansur, H., & Naimah, N. (2022). Unhealthy Diet Practices and Anemia in Young Women. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal , 6 (2), 138–149. https://doi.org/10.20473/imhsj.v6i2.2022.138-149
Sulistiyanti, A., &  et  al.  (2022). The Relationship  Between Consumption  Fe Tablets During Menstruation With The Incidence of Anemia In Adolescent Girls In Wirengan Masaran Village, Sragen. Indonesian Journal on Medical Science , 9 (1). https://doi.org/10.55181/ijms.v9i1.358
Tinta Julianawati. (2023). JURNAL . 6 (5), 741–745. Utami, A. et al. (2021). Anemia pada Remaja Putri. Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro (Vol. 1, Nomor 2).