INNOVATIVE:  Journal  Of  Social  Science  Research Volume 3 Nomor 4 Tahun 2023 Page 4123-4137 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Resiliensi pada Wanita Penderita Kanker Payudara
Belgiana Purba 1 ✉ , Ervina Marimbun Rosmaida Siahaan 2
Fakultas Psikologi, Universitas HKBP Nommensen Medan, Indonesia Email : belgiana.purba@student.uhn.ac.id 1 ✉

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui gambaran “Resiliensi Pada Wanita penderita Kanker Payudara.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dengan  desain  studi  kasus. Penelitian menggunakan sumber data deskriptif, yaitu dimana penelitian ini hanya melakukan deskripsi mengenai  fenomena  yang  ditemukan.  Hasil  pengukuran  disajikan  secara  apa  adanya,  sering dikelompokkan  tergantung  pada  sifat  topik  yang  diteliti,  namun  tidak  dilakukan  analisis  mengapa fenomena tersebut terjadi. Pada tahap analisis data, peneliti menggunakan analisis data interaktif Miles & Huberman. Analisis data model interaktif ini memiliki empat komponen, yaitu: koleksi data, reduksi data, sajian data, dan penarikan kesimpulan/verifikasi. Berdasarkan dari hasil penelitian dan analisis tentang resiliensi pada wanita penderita kanker payudara, dapat ditarik beberapa kesimpulan bahwa Subjek  telah  mampu  mempersepsikan  dan  memaknai  dukungan  sosial  baik  dukungan  emoisonal, penghargaan, instrumental ataupun dukungan informative, serta pelayanan kesehatan, keamanan dan kesejahteraan yang diberikan oleh sekitarnya dan tenaga medis yang dilandasi dengan kepercayaan subjek (trust), subjek juga mampu mendorong dirinya untuk mandiri. (I have: Trust).
Kata Kunci: Resiliensi, Wanita, Kanker Payudara

## Abstract
This study aims to describe "resilience in  women with breast  cancer." This study uses a qualitative research method with a case study design. This research uses descriptive data sources, namely where this research only does a description of the phenomena found. Measurement results are presented as is, often grouped depending on the nature of the topic being studied, but no analysis is carried out on why this phenomenon occurs. At the data analysis stage, researchers used Miles & Huberman's interactive data analysis.  This  interactive model  data analysis  has  three  components,  namely:  data reduction, data presentation, and conclusion/verification. Based on the results of research and analysis of resilience in women with breast cancer, several conclusions can be drawn that subjects have been able  to  perceive  and  interpret  social  support,  both  emotional  support,  awards,  instrumental  or informative support, as well as health, safety and welfare services provided by their surroundings and medical personnel based on the subject's trust, the subject is also able to encourage himself to be independent. (I have: Trust).
Keyword: Resilience, Women, Breast Cancer

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah hal yang menjadi modal utama setiap individu dalam melakukan aktivitasnya  sehari-hari.  Setiap  individu  menginginginkan  kondisi  fisik  yang  sehat  untuk dapat melakukan berbagai aktivitasnya untuk memenuhi kebutuhannya. Berbagai cara yang dilakukan setiap individu seperti berolahraga dan menjauhkan keinginan diri dari makanan yang  tidak  sehat  (Hakim  et  al.,  2021).  Dengan  cara  tersebut  dapat  membantu  individu menuju kondisi yang prima dan memiliki stamina tubuh yang baik.
Dewasa ini semakin banyak masyarakat mengalami berbagai penyakit ringan hingga penyakit kronis yang tidak dapat dipungkiri. Berbagai macam penyakit, penyebabnya pun beragam, ada yang disebabkan oleh virus, bakteri, makanan, lingkungan atau pun faktor keturunan  dalam  anggota  keluarga.  Taylor  (dalam  Rachmawati  et  al.,  2019)  menjelaskan bahwa  penyakit  kronis  merupakan  penyakit  yang  berkembang  secara  perlahan  selama bertahun-tahun,  namun  biasanya  tidak  dapat  disembuhkan  melainkan  hanya  diberikan penanganan kesehatan.
Secara nasional, sebanyak 8,3% perempuan usia 30-50 tahun telah menjalani deteksi dini kanker payudara dan ditemukan 26.550 benjolan dan 4.685 curiga kanker payudara. Kanker payudara merupakan suatu penyakit dimana saat itu sel-sel tubuh berubah bentuk dan  juga  fungsinya.  Sel  abnormal  yang  tumbuh  ’out  of  control’  awal nya  adalah  tumor payudara. Tumor ganas memiliki ciri yang khas, yaitu dapat menyebar luas ke bagian lain di seluruh  tubuh  untuk  berkembang  menjadi  tumor  baru.  Penyebaran  ini  disebut  dengan
metastase,  ketika  tumor  menyebar  ke  sekitar  jaringan  atau  organ,  maka  sel-sel  ini  akan berubah menjadi sel kanker (Syaifulina, 2022).
Beberapa orang takut akan dikucilkan, ditangani dengan cara berbeda, dan adanya kesalah pahaman terhadap penyakit kanker. Sebagai akibat dari semua itu, diagnosis kanker dilihat sebagai suatu krisis hidup yang amat besar. Reaksi umum meliputi syok, takut, cemas, perasaan berduka, kesedihan, dan menarik diri. Diagnosis kanker seringkali mempengaruhi seluruh keluarga dan mungkin mengarahkan pada peningkatan stres dan ketegangan tidak saja bagi individu dengan kanker, tetapi juga untuk seluruh anggota keluarga. Diagnosis kanker  mempunyai  dampak  penting  terhadap  adaptasi  pasien  pada  penyakit  tersebut (Cricenti et al., 2022).
Rasjidi  (dalam  Nurhikmah  et  al.,  2022)menjelaskan  bahwa  dalam  perjalanan penyakitnya, 45-100% penderita kanker mengalami nyeri sedang sampai berat, dan 80-90% rasa nyeri dapat ditanggulangi dengan pengobatan yang sesuai dengan pedoman WHO. Jika  dilihat  secara  keseluruhan  ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kehidupan penderita kanker akibat nyeri yang dialami, antara lain: nyeri fisik (gejala lain-lain, efek dari terapi);  jalur  terintegrasi  nyeri  dan  mood;  kemarahan  (masalah  birokrasi,  keterlambatan dalam diagnosis, dokter tidak tersedia, dokter tidak komunikatif, kegagalan terapi, teman yang tidak mengunjungi); kecemasan (ketakutan terhadap rumah sakit, ketakutan terhadap rasa nyeri, kuatir mengenai keluarga dan perekonomian, takut mati, kegelisahan spiritual, ketidakpastian mengenai masa depan); depresi (kehilangan posisi sosial, kehilangan pretise pekerjaan dan pemasukan, kehilangan peran dalam keluarga, insomnia dan rasa lelah kronis, perasaan tidak berdaya, kehilangan figure diri).
Untuk mengurangi rasa nyeri, cara yang harus dilakukan oleh pasien kanker payudara yaitu mengikuti serangkaian pengobatan baik secara tradisional atau pun dengan tindakan medis. Pengobatan penyakit kanker ini juga dapat menimbulkan gangguan fisik lain, seperti kerontokan rambut, muntah, mual, dan kelelahan. Dampak psikologis yang muncul akibat kanker  payudara  adalah  kecemasan,  depresi,  dan  stres  .Sejalan  dengan  pendapat Romadhon (dalam Rohma & Syah, 2021)  selain tanda fisik, terdapat tanda-tanda perilaku yang  timbul  akibat  kanker  payudara  seperti:  insomnia,  depresi,  gangguan  kognitif,  dan kelelahan.
Deimling,  dkk.  (dalam  Yani,  2021)  menjelaskan  diagnosis  kanker  dan  pengobatan membawa  perubahan  jalur  pribadi  hidup  individu,  dalam  peran  kegiatan  sehari-hari, pekerjaan, hubungan dan keluarga, dan hal ini terkait dengan tingkat tinggi stress psikologis pasien. Kondisi yang  dialami  oleh pasien  selama menjalani berbagai proses  pengobatan
akan  mempengaruhi  seperti  apa  individu  dalam  mengatasi  kondisi  yang  tidak menyenangkan tersebut.
Stres  psikologis  dan  sosial  yang  besar  dalam  situasi  seperti  ini  terkait  dengan pemahaman perempuan terhadap penyakitnya, prognosis, pengobatan yang kompleks dan terlalu  sering,  serta  akses  untuk  merawat  dan  atau  pilihan  penyedia  akses.  Bagi  banyak perempuan, setiap sakit dan nyeri akan memicu rasa takut dan kecemasan tentang potensi kekambuhan.
Dengan demikian, peneliti ingin meneliti resiliensi wanita penderita kanker payudara, karena dari hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti, informasi yang disampaikan oleh subjek  sangat  menarik  perhatian  peneliti,  mulai  dari  proses  pengobatan,  jarak  tempuh tempat tinggal pasien dengan rumah sakit, dan berbagai pengalaman sebelumnya. Begitu juga  dengan hasil observasi yang  dilakukan oleh  peneliti, pasien  dalam sekali kemo ada berbagai macam cairan yang  diinjeksi ke tubuh  subjek melalui infus yang dipasang dari tangan subjek dan masih ada obat yang harus ditebus di RS, dan juga dari pengakuan pasien ada berbagai efek samping yang dialami oleh subjek seperti yang telah dipaparkan di atas. Beberapa  hasil  observasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  lapangan,  menunjukkan  bahwa pasien kanker memiliki semangat untuk sembuh, dan hal tersebut merupakan bagian dari resiliensi.
Resiliensi  merupakan  kemampuan  untuk  bertahan  dan  beradaptasi  serta  kapasitas manusia untuk menghadapi dan memecahkan masalah setelah mengalami kesengsaraan. Kemampuan  individu  berbeda  dalam  proses  adaptasi  terhadap  penyakit  kanker,  dan perawatan yang diberikan telah mendapat dukungan dalam beberapa penelitian tentang bagaimana wanita menyesuaikan diri dengan diagnosis kanker payudara.
Grotberg  (dalam  Septianningsih  &  Sakti,  2021)  menyebutkan  komponen  resiliensi dengan istiah sumber. Menurutnya, terdapat tiga sumber resiliensi individu (three sources of resilience), yaitu, I have (sumber resiliensi yang berhubungan dengan besarnya dukungan sosial yang diperoleh dari sekitar, sebagaimana dipersepsikan atau dimaknai oleh individu), Iam  (sumber  resiliensi  yang  berkaitan  dengan  kekuatan  pribadi  yang  ada  dalam  diri individu), dan I can (sumber resiliensi yang  berkaitan dengan usaha yang dilakukan oleh individu dalam memecahkan suatu masalah menuju keberhasilan dengan kemampuan diri sendiri).  Ketiganya  saling  berinteraksi  dan  menentukan  bagaimana  resiliensi  individu kemudian.
Penelitian ini menarik perhatian peneliti untuk melakukan penelitian tentang resiliensi lebih dalam, karena dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Rybarczyk, dkk., (dalam Astuti & Ningsih, 2021) terdapat keterkaitan antara resiliensi dengan kesehatan fisik dan mental
individu yang dapat berpengaruh terhadap kondisi individu secara keseluruhan. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa orang dewasa yang mengalami depresi dari berbagai kondisi  fisik  yang  dialaminya  (seperti  operasi),  memiliki  kondisi  fisik  yang  lebih  buruk. Individu  yang  memiliki  tingkat  resiliensi  yang  lebih  tinggi  secara  psikologis  dalam beradaptasi dengan kondisi sakit, akan mengalami lebih sedikit kerugian pada fisik.
Dukungan sosial dapat meminimalkan risiko tekanan psikologis, menumbuhkan rasa optimis dan harapan pada perempuan dengan kanker payudara. Optimisme dan dukungan sosial  terkait  dengan  peningkatan  kesejahteraan  secara  menyeluruh  pada  perempuan dengan  kanker  payudara  yang  dapat  meningkatkan  resiliensi  pada  perempuan  dengan kanker payudara. Penelitian yang dilakukan oleh Saputri dan Valentina (2016) menemukan bahwa adanya keterkaitan antara resiliensi dengan kesehatan fisik dan mental perempuan yang  mengalami  kanker  payudara  dan  hal  tersebut  membantu  perempuan  untuk beradaptasi dengan kondisi sakit yang dialami. Berikut penjelasan yang disampaikan oleh pasien kanker mengenai dukungan yang beliau terima.
“Pas  pertama  kali  ketahuan  kena  kanker,  sempat  drop  lah  ya.  Cuma  dukungan keluarga,  suami,  anak-anak  itu  luar  biasa.  Itu  aja,  kekuatan  saya  hanya  dari  anak-anak, dukungan  keluarga.    Dukungan  keluarga  membuat  saya  semangat,  walaupun,  apapun pengobatannya, walaupun hanya 1%  ada rasa kesembuhan di dalam sisa hidup saya, saya akan  jalani.  Itu  semangat  saya.  Anak-anak  dan  suami  adalah  hal  yang  membuat  saya berjuang waktu itu.”
Selain itu, Siebert juga melihat resiliensi sebagai sebuah kunci untuk kehidupan yang sehat dan produktif. Pada individu dengan kanker, resiliensi menjadi hal yang penting. Hal ini disebabkan karena keinginan, keyakinan, dan usaha yang dilakukan untuk beradaptasi dengan kondisinya tersebut muncul dalam diri individu, sehingga akan memberikan dampak positif pada kemajuan pengobatan yang dijalani. Sama halnya dengan apa yang dilakukan oleh subjek yang akan diteliti oleh peneliti. Subjek melakukan kegiatan yang dapat mengisi waktu  kosong  subjek  setelah  didiagnosa  penyakit  kanker  payudara  dan  telah  menjalani serangkaian pengobatan di Rumah Sakit. Hal tersebut diperkuat dengan hasil wawancara dengan subjek (Dewi et al., 2020).
Penelitian mengenai resiliensi pada wanita penderita kanker payudara masih sedikit ditemukan di Indonesia, khususnya wilayah Sumatera Utara. Seperti yang telah dipaparkan sebelumnya bahwa adanya keterkaitan antara resiliensi dengan kesehatan fisik dan mental perempuan  yang  mengalami  kanker  payudara  dan  hal  tersebut  membantu  perempuan untuk beradaptasi dengan kondisi sakit yang dialami. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian ini agar dapat memahami bagaimana resiliensi individu dengan kanker payudara dalam menjalani kehidupan dengan kondisi kanker yang dialami.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan  desain studi kasus. Penelitian kualitatif adalah salah satu metode penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan pemahaman  tentang  kebeneran  melalui  proses  berfikir  induktif.  penelitian  ini  sering digunakan dalam ilmu sosial. Studi kasus adalah suatu metode untuk memahami individu yang  dilakukan  secara  integrative  dan  komprehensif  agar  diperoleh  pemahaman  yang mendalam  tentang  subjek  tersebut  beserta  masalah  yang  dihadapinya  dengan  tujuan masalahnya dapat terselesaikan dan memperoleh perkembangan diri yang baik (Ulfah et al., 2019).
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  terlibat  dalam  situasi  dan  setting  fenomenanya  yang diteliti.  Peneliti  diharapkan  selalu  memusatkan  perhatian  pada  kenyataan  atau  kejadiaan dalam konteks yang diteliti (Dita, 2018). Penelitian kualitatif juga merupakan penelitian yang dilakukan dengan setting tertentu yang ada di dalam kehidupan nyata (alamiah) dengan maksud menginvestigasi dan memahami fenomena apa yang terjadi, mengapa terjadi, dan bagaimana terjadinya? Artinya penelitian kualitatif berbasis pada konsep going exploring yang melibatkan in-depth and case-oriented study atau sejumlah kasus atau kasus tunggal.
Penelitian ini juga menggunakan sumber data deskriptif, yaitu dimana penelitian ini hanya  melakukan  deskripsi  mengenai  fenomena  yang  ditemukan.  Hasil  pengukuran disajikan secara apa adanya, sering dikelompokkan tergantung pada sifat topik yang diteliti, namun tidak dilakukan analisis mengapa fenomena tersebut terjadi. Pada studi deskriptif tidak diperlukan rumusan hipotesis sehingga terhadap data yang terkumpul tidak dilakukan uji hipotesis (uji statistika). Sebagai contohnya, penelitian jenis deskriptif ini dilakukan untuk survei morbiditas dan mortalitas, gambaran klinis dan laboratorium sindrom atau penyakit tertentu (Mahendra, 2022).
Pada  tahap  analisis  data,  peneliti  menggunakan  analisis  data  interaktif  Miles  & Huberman. Analisis data model interaktif ini memiliki empat komponen, yaitu: koleksi data, reduksi data, sajian data, dan penarikan kesimpulan/verifikasi. Menurut Miles & Huberman keempat komponen utama yang terdapat dalam analisis data kualitatif itu harus ada dalam analisis data kualitatif, sebab hubungan dan keterkaitan antara ketiga komponen itu perlu terus dikomparasikan untuk menentukan arahan isi simpulan sebgai hasil akhir penelitian.
Model  analisis  interaktif  ini  sudah  mulai  dilakukan  ketika  proses  penumpulan  data berlangsung  di  lapangan  dan  analisis  data  dilakukan  dalam  bentuk  siklus.  Analisis  data
dimulai  dengan  proses  oengumpulan  data  yang  dilakukan  secara  terus-menerus  hingga peneliti dapat menarik simpulan akhir. Apabila simpulan  penelitian yang ditarik masih dirasa meragukan, peneliti dapat mengulang kembali Langkah penelitian dari awal, yaitu memulai kembali dari  proses pengumpulan data di lapangan, hingga diperoleh kembali data-data penelitian baru, sebagai dasar bagi penarikan simpulan kembali dengan lebih mantap.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan dengan beberapa tahapan oleh peneliti. Awal berfikir memilih topik  ini  adalah  ketika  peneliti  melakukan  program  magang  di  salah  satu  instansi  yang bergerak di bidang pelayanan jasa kesehatan bagi masyarakat terutama pelayanan onkologi dan kardiovaskular di Kota Medan. Selama program magang , peneliti melakukan kunjungan ke  ruangan  onkologi  didampingi  oleh  Psikolog  Klinik  instansi  terkait,  dimana  ruangan tersebut adalah tempat para pasien dengan jenis kanker yang berbeda untuk melakukan kemoterapi sesuai dengan jadwal masing-masing pasien dan peneliti menyempatkan waktu untuk melakukan perbincangan serta menggali informasi agar peneliti mengetahui keadaan pasien secara fisik terutama keadaan  psikologis pasien selama menderita kanker.
Para pasien kanker tersebut didampingi oleh suami, anak, ataupun anggota keluarga lainnya. Begitu banyak pasien yang datang setiap harinya ke ruangan tersebut, salah satunya adalah pasien kanker payudara dengan berbagai informasi yang didapatkan mulai dari awal terdiagnosanya  pasien  kanker  hingga  tervonis  kanker  berstadium,  para  pasien  juga menjelaskan  apa  yang  dirasakan  secara  fisik  dan  secara  psikologis  mulai  dari  awal terdiagnosa kanker, hingga pengangkatan salah satu payudara, sampai ke tahap kemoterapi yang sedang dilakukan saat itu.
Sebagai  mahasiswi  yang  masih  awam  dengan  keadaan  seorang  penderita  kanker payudara,  informasi  yang  di  dapatkan  selama  magang  sangat  menambah  ilmu  peneliti mengenai keadaan psikologis dari pasien kanker akibat dari pengaruh penyakit yang sedang diderita  dan  sedang  melakukan  proses  pengobatan,  seperti  adanya  perubahan  sikap, cenderung kurang dapat mengontrol emosi, bertambahnya tanggung jawab terhadap diri sendiri, dan lain sebagainya. Sehingga peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana resiliensi seorang wanita yang kehidupannya di damping dengan penyakit kanker.
Pada tahap pencarian subjek, peneliti dibantu oleh teman peneliti. Awalnya peneliti menghubungi subjek melalui media elektronik yakni aplikasi Whatsapp dari media elektronik tersebut peneliti melakukan interaksi dan pendekatan dan subjek bersedia menjadi sumber infromasi dan peneliti menyebutnya sebagai subjek (S1). Subjek yang diteiliti oleh peneliti berusia  57 tahun dimana saat ini menjalani proses pengobatan dengan pengambilan obat
ke salah satu Rumah Sakit di kota Medan, setelah salah satu payudaranya diangkat dan telah menjalani kemoterapi sebanyak enam kali.
Beliau adalah seorang janda dan mempunyai 4 anak, anak pertama adalah seorang mahasiswa tingkat akhir di salah satu Universitas Swasta di kota Medan; anak kedua adalah mahasiswi yang telah menyelesaikan semester 4 di salah satu Universitas negeri Bengkulu dan mengambil cuti 1 tahun (2 semester), agar anak kedua tersebut dapat merawat orangtua (subjek) selama proses pengobatan dan pemulihan; anak ketiga adalah seorang mahasiswa semester 4 di salah satu Universitas negeri di kota Medan; dan anak terakhir sedang duduk di bangku SMA kelas 11. Sebelum terdiagnosa kanker subjek tinggal bersama anak terakhir subjek,  karena  ketiga  anak  subjek  terssbut  telah  mengikuti  perkuliahan  secara  luring  di kampus masing-masing dan setelah terdiagnosa kanker hingga proses pengobatan subjek tinggal bersama anak ke 2 dan anak anak ke 4.
Penyusunan  pedoman  pengamatan  yang  dilakukan  peneliti  adalah  menggunakan model  pengamatan  terbuka  dan  menyusun  pedoman  pengobservasian  dan  pedoman wawancara tidak terstruktur. Pengamantan pengobservasisan yang dilakukan oleh peneliti meliputi: siapa partisipannya, tanggal, waktu, tempat, wawancara ke berapa; kondisi tempat wawancara  (cuaca,  lingkungan,  dll);  gambaran  fisik  dan  penampilan  umum  partisipan; ringkasan sikap partisipan selama berlangsungnya wawancara (volume, intonasi, penekanan kata,  gerak  tubuh,  antusiasme,  sikap  kepada  interviewer,  kontak  mata,  keterbukaan partisipan, dll); hal-hal yang mempengarui wawancara (gangguan atau hambatan selama wawancara  berlangsung);  catatan  khusus  selama  wawancara.  Sedangkan  pedoman wawancara yang disusun oleh peneliti adalah beberapa pertanyaan terbuka yang mewakili setiap sumber ataupun faktor  dari Resiliensi, Pertanyaan terbuka terbuka tersebut dapat mengarahkan dan membantu peneliti dalam mendalami kasus serta data yang diperoleh dari subjek.
Proses penelitian dilakukan di tempat tinggal subjek di jl. Karya, Aek pollung, Ria-ria, Doloksanggul. Penelitian ini dilakukan sejak bulan Maret hingga awal Juni 2023. Penelitian ini terhitung ketika peneliti bertemu dan melakukan penggalian data dengan subjek. Karena sebelumnya  peneliti  telah  melakukan  pendekatan  subjek.  Proses  wawancara  dilakukan dengan beberapa panduan wawancara yang telah dibuat oleh peneliti, dan panduan yang telah disusun tidak membatasi peneliti untuk membuat pertanyaan, namun mengarahkan dan  membantu  peneliti  dalam  mendalami  kasus  serta  data  yang  diperoleh  dari  subjek. Sementara alat perekam membantu peneliti dalam menyusun transkip wawancara.
Pada  saat  wawancara,  peneliti  meminta  ijin  kepada  setiap  sumber  informasi  untuk merekam segala pembicaraan serta memberikan formulir subjek, lembar penjelasan, lembar
persetujuan keikutsertaan dalam penelitian, pengisian informed concent, serta menunjukkan surat  Keterangan  Lolos  Kaji  Etik  oleh  komisi  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran, Universitas HKBP, Nommensen Medan, sebagai persetujuan bahwa subjek bersedia menjadi informan,  dan  peneltii  sanggup  menjaga  kerahasiaannya  apabila  subjek  tidak  ingin dipublikasikan
Berdasarkan hasil wawancara yang diperoleh peneliti dari Subjek, ada 3 sumber yang menjadikan  seseorang  lebih  resilien  terhadap  tekanan  ataupun  masalah  yang  sedang dihadapi,  seperti  wanita  penderita  kanker  payudara,  dan  untuk  membangun komponen/sumber  resiliensi  tersebut  terdapat  5  faktor  (building  blocks)  yang  memiliki keterkaitan dengan sumber resiliensi pada individu tersebut. Penjelasan Grotberg (dalam Hendriani, 2018) keterkaitan 5 faktor (buodling blocs) dengan 3 komponen/sumber resiliensi dapat dikelompokkan secara ringkas, sebagai berikut:
Tabel 1. Relasi antara Komponen/Sumber (Sources) dengan Faktor (Building Blocks) dalam
Menumbuhkan Resiliensi Komponen/Sumber Faktor/ Building Blocks I Have Trust I Am Autonomy (Otonomi) dan Identity (Identitas) I Can Initiative (Inisiatif) dan Industry (Industri)

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  kajian  mendalam  terhadap  hasil  observasi  dan  wawancara  yang dilakukan oleh peneliti terhadap subjek dan kepada informan I dan II serta informasi  yang didapat  dari  informan  I  dan  II,  didapati  bahwa  subjek  memiliki  kemampuan  untuk menghadapi,  mengatasi,  dan  menjadi  kuat  ketika  menghadapi  rintangan  dan  hambatan ketika subjek mulai terdiagnosa kanker payudara hingga proses pengobatan saat ini, tetapi cenderung kurang dapat mengontrol emosi negative subjek saat marah atau kesal kapada anak  subjek  di  rumah.  Subjek  menggambarkan  dirinya  dari  hal-hal  positif  menurut komponen/sumber resiliensi (three sources of resilience) oleh Grotberg (dalam Hendriani , 2018), yaitu I have, I am, dan I can. Dan terdapat 5 faktor yang disebut dengan building blocks yang berkaitan dengan komponen umber resiliensi seseorang, yaitu trust, autonomy, initiative, industry, dan identity.
Komponen  pertama pembentuk  resiliensi tersebut adalah I can,  dimana sumber ini berhubungan  dengan  besarnya  dukungan  sosial  yang  diperoleh  oleh  seseorang  dari
sekitarnya sebagaimana ia mempersepsikan dan memaknai dukungan tersebut. Ini adalah komponen pertama yang akan menjadikan seseorang resiliensi. Dukungan sosial tersebut diperoleh  oleh  subjek  dari  sekitarnya  dimana  pun  ia  berada.  Dukungan  sosial  ini didefinisikan sebagai bentuk perilaku spesifik atau umum yang dapat mengubah tekanan psikologis  yang  ditimbulkan  oleh  seseorang  (Herninandari  et  al.,  2023).  Sejalan  dengan penelitian Missasi & Izzati bahwa dukungan sosial yang tinggi dapat meningkatkan resiliensi mereka, baik perawat, keluarga, ataupun pasien kanker.
Sama halnya menurut Sarafino & Smith (dalam Arsi, 2019) bahwa hubungan dan ikatan sosial sangat penting selama individu menghadapi masa-masa sulit, seperti yang dialami oleh subjek yang berjuang melawan penyakit kankernya. Sarafino (dalam Jaya & Suryadi, 2020) menyatakan bahwa terdapat beberapa aspek yang harus dipenuhi sehingga tercipta dukungan  sosial  yang  baik,  diantaranya  adalah  dukungan  emosional,  dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan informative.
Dukungan berupa ungkapan empati, kepedulian dan perhatian yang didapatkan oleh subjek  dari  keluarga,  tim  pengajar  dari  sekolah,  tim  pelayan  di  gereja,  dan  lingkungan masyarakat adalah salah satu aspek dari dukungan sosial yaitu dukungan emosional. Aspek kedua adalah dukungan penghargaan berupa ungkapan hormat atau penghargaan posisif, serta dorongan untuk bangkit atas  persetujuan perasaan individu. Hal tersebut diperoleh oleh subjek dari dokter dan perawat-perawat yang menangani beliau di Rumah Sakit Murni Teguh, subjek menerima penghargaan positif karena memiliki fisik yang kuat disaat kondisi subjek melemah ketika jumlah leukosit dan hemoglobin yang tidak normal dan diharuskan melakukan  penambahan  darah.  Namun  subjek  tetap  dapat  menggerakkan  anggota tubuhnya untuk berjalan di gedung rumah sakit ke lantai 3.
Aspek yang selanjutnya adalah aspek dukungan instrumental. Dukungan ini diperoleh oleh subjek dari tenaga medis yang secara langsung turut membantu proses pengobatan subjek secara medis di Rumah Sakit, selain itu subjek dan anak-anak subjek juga mendapat bantuan dana dari keluarga dan masyarakat yang ada di kampung subjek untuk membantu subjek memenuhi baik biaya tidak terduga di Rumah Skait, untuk biaya makan subjek dan anak-anak  subjek  saat  keempat  anaknya  tersebut  merawat  subjek  selama  proses pengobatan. Subjek juga mendapat bantuan waktu, dimana bantuan ini diperoleh subjek dari guru-guru yang ada disekolah tempat subjek mengajar dan dapat juga dipeoleh dari tim  pelayan  di  gereja,  dimana  tim  pelayanan  membantu  mengisi  jadwal/menggantikan jadwal subjek saat bertugas melayani di gereja (D.W.S, 2018).
Dukungan informatif adalah aspek dukungan sosial yang terakhir, dimana aspek ini dapat  diperoleh  dari  orang  lain  berupa  masukan  atau  saran  dan  umpan  balik.  Subjek
memperoleh  dukungan  informatif  ini  dari  tim  pengajar  yang  menyarankan  subjek  untuk meminjam uang agar dapat ditinggalkan untuk anak-anak subjek, jika suatu ketika hal yang tidak diinginkan teradi pada subjek. Selain itu, dokter yang ada di Rumah Sakit Murni Teguh Memorial  juga  ikut  serta  menjadi  sumber  dukungan  informative  subjek,  dimana  subjek mendapatkan saran baik dari tenaga medis (Lisa Astini et al., 2022). Saat menjalani kemo terapi, subjek mengalami berbagai macam efek samping dari kemoterapi tersebut hingga mempengaruhi daya tahan tubuh menjadi melemah. Namun, gangguan serta kelemahan fisik subjek seperti tidak dapat menelan makanan sebagai akibat kemoterapi. Hal tersebut tidak  dimaui  oleh  subjek,  melainkan  subjek  di  dorong  untuk  sembuh  dan  harus mengkonsumsi makanan yang disarankan (Angelia & Arianti, 2022).
Dari  pemaparann  diatas,  subjek  percaya  bahwa  lingkungannya  mampu  memahami kebutuhan, perasaan, serta berbagai hal dari kehidupannya saat ini yang sedang ebrjuang melawan kanker payudara yang ada pada tubuh subjek. hal ini sumber/komponen resiliensi pertama  I  have  terbukti  berkaitan  dengan  faktor  pertama  (building  blocks)  (Rohmayani, 2022).  Dimana  hubungan  subjek  yang  berpondasikan  kepercayaan  (trust),  kemudian struktur  dan  peraturan  yang  ada  dalam  keluarga  dan  lingkungan  rumah,  model  peran subjek,  dorongan  subjek  untuk  mandiri  (otonomi),  serta  subjek  mendapatkan  fasilitas layanan kesehatan, kemanan, dan kesejahteraan diperoleh oleh subjek selama mengidap penyakit  kanker  payudara  hingga  saat  ini.  Dukungan  tersebut  mendorong  subjek  lebih bersemangat untuk mencapai kesembuhan. Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Lisani  (dalam  Firmiana,  2019),  bahwa  semakin  sering  setiap  aspek  dukungan  sosial diterima maka semakin tinggi resiliensi penderita kanker payudara, begitu sebaliknya.
Komponen  kedua  pembentuk  resiliensi  subjek  adalah  I  am,  sumber  ini  berkaitan dengan kekuatan pribadi dalam diri subjek yang mencakup perasaan, sikap, dan keyakinan pribadinya.  Sama  halnya  dengan  komponen  pertama  yang  memiliki  kaitan    dengan faktor/building blocks yaitu otonomi (autonomy) dan Identitas (identity). Komponen kedua ini  juga  terdapat  dua  faktor/building  blocks  diatas  yang  memiliki  kaitan  pembentukan resiliensi subjek. Subjek menyadari bahwa ia adalah pribadi yang berbeda dan terpisah dari orang lain (Johanna et al., 2023). Walaupun demikian subjek tetap memiliki tanggung jawab penuh  dan  menerima  konsekuensi  atas  segala  tindakannya,  bertanggung  jawab  dengan perannya sebagai ibu dan ayah untuk keempat anaknya, sebagai guru pengajar di sekolah, sebagai penatuah di gereja dan sebagai anggota masyarakat seperti yang lainnya di daerah subjek.  Penilaian  subjek  sercara  personal  memperoleh  kasih  sayang  dan  disayangi  oleh orang  lain  melalui  dukungan  instrumental  dan  emosional  orang  lain  terhadap  subjek. Mendapatkan dukungan sosial tersebut,  subjek tidak berketergantungan dengan bantuan
anak-anaknya ataupun orang lain. Subjek tetap dapat mandiri pergi ke Rumah Sakit Murni Teguh Memorial Medan dan pulang ke kampung halaman subjek di Doloksanggul dengan kondisinya  yang  berapa  pada  posisi  penyembuhan  (Sulistyarini  et  al.,  2022).  Empati, kepedulian, mampu merasa bangga dengan diri sendiri dikeadaannya yang kurang sehat dan subjek tetap memiliki harapan akan masa depan dengan tidak melupakan Penciptanya sebagai tempatnya mengadu dan masih memberikan kesmpatan hingga saat ini. Sejalan dengan penelitian Saputri dan Valentina (2018), bahwa kemampuan dalam mengontrol arah hidup dengan berusaha melakukan segala hal untuk mewujudkan harapan di masa depan (Dwitya & Priyambodo, 2020).
keyakinan  akan  kemampuan  diri  mempengaruhi  bagaimana  kelangsungan  proses pengobatan  kanker  yang  dijalani,  dan  hasil  penelitiannya  tersebut  menunjukkan  bahwa adanya usaha yang dilakukan oleh responden dalam memecahkan suatu masalah dengan kemampuan diri sendiri dengan sikap pantang menyerah dalam menghadapi masalah.
Komponen terakhir adalah I can, komponen/sumber ini berkaitan dengan usaha yang dilakukan oleh subjek dalam memecahkan masalah menuju keberhasilan dengan kekuatan diri  sendiri.  Begitu  juga  dengan  komponen  terkhir  ini,  bahwa  komponen  ini  berkaitan dengan dua faktor (building blocks), yaitu inisiatif (initiative) dan industry (industry) yang memiliki kaitan pembentukan resiliensi subjek. Problem solving atau pemecahan masalah yang dilakukan subjek yang dapat membantu ia bertahan hingga saat ini, karena masalah yang sering dialami oleh penderita kanker payudara sesaat setelah melakukan kemo, maka akan ada reaksi pada  tubuh subjek seperti tubuh lemas, dan cenderung kesulitan untuk menelan  makanan.  Pemecahan  masalah  yang  dilakukan  oleh  subjek  ketika  mengalami kesulitan tersebut adalah mencari alternative lain agar subjek dapat makan melalui bantuan anak-anak  subjek.  Sejalan  dengan  penelitian  Saputri  dan  Valentina  (dalam  Antari  et  al., 2023), bahwa keyakinan akan kemampuan diri mempengaruhi bagaimana kelangsungan proses  pengobatan  kanker  yang  dijalani,  dan  hasil  penelitiannya  tersebut  menunjukkan bahwa adanya usaha yang dilakukan oleh responden dalam memecahkan suatu masalah dengan  kemampuan  diri  sendiri  dengan  sikap  pantang  menyerah  dalam  menghadapi masalah.
Selain  itu,  dalam  komponen  I  can  ini  subjek  cenderung  kurang  mampu  mengelola perasaan, emosi, dan impuls-impuls. Penjelasan informan I dan II mendukung penjelasan subjek  yang  sebelumnya  lebih  mudah  marah,  baper,  menangis,  menyalurkan  emosi negativenya  dengan  melakukan  kekerasan  verbal  kepada  anak-anak  subjek  saat kemauannya tidak terlaksana sesuai dengan kemauan subjek, kemudian membanting pintu rumah.

## SIMPULAN
Berdasarkan dari hasil penelitian dan analisis tentang resiliensi pada wanita penderita kanker payudara, dapat ditarik beberapa kesimpulan bahwa:
a. Subjek telah mampu mempersepsikan dan memaknai dukungan sosial baik dukungan emoisonal, penghargaan, instrumental ataupun dukungan informative, serta pelayanan kesehatan,  keamanan  dan  kesejahteraan  yang  diberikan  oleh  sekitarnya  dan  tenaga medis yang dilandasi dengan kepercayaan subjek (trust), subjek juga mampu mendorong dirinya untuk mandiri. (I have: Trust).
b. Subjek mampu menggunakan kekuatan pribadinya dengan penuh tanggung jawab dari alam diri subjek, dimana hal tersebut mencakup perasaan, sikap, dan keyakinan pribadi subjek, sehingga subjek mampu percaya diri dan memiliki harapan masa depan. (I am: Autonomy & Identity).
c. Subjek  mampu  berkomunikasi  dengan  baik  terhadap  keluarga,  orang  sekitar,  serta tenaga medis, mampu melakukan problem solving atau pemecahan masalah (I can)
d. Spiritualitas  juga  berperan  dalam  kesembuhan  subjek  dalam  menjalani  kehidupannya sebagai pejuang kanker payudara.
e. Subjek cenderung kurang mampu mengelola perasaan emosi dan impuls-impulsnya.
f. Keadaan  subjek mempengaruhi  perkuliahan anak-anak  subjek,  serta berdampak  pada cara anak subjek bersosialisasi dengan teman sebaya di kampus maupun di kampung halaman.

## DAFTAR PUSTAKA
Angelia, S., & Arianti, R. (2022). Gambaran Psychological Well-Being Pada Remaja Di Dusun Krasak  Yang  Tidak  Melanjutkan  Pendidikan  Formal. Inquiry:  Jurnal  Ilmiah  Psikologi,
12(02), 59 – 72. Https://Doi.Org/10.51353/Inquiry.V12i02.353
Antari, N. K. W., Jayanti, D. M. A. D., & Sanjiwani, A. A. S. (2023). Hubungan Resiliensi Dengan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kanker  Payudara  Yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal Keperawatan Jiwa, 11(2), 293 – 304.
Arsi,  G.  A.  (2019). Resiliensi  Pada  Wanita  Yang  Melakukan  Mastektomi  Akibat  Kanker Payudara. Universitas Airlangga. Http://Repository.Unair.Ac.Id/Id/Eprint/94092
Astuti,  S.  T.,  &  Ningsih,  Y.  T.  (2021).  Perbedaan  Body  Image  Ditinjau  Dari  Jenis  Social Comparison Pada Wanita Dewasa Awal  Pengguna Instagram. Socio Humanus, 3(3),
254 – 264. Http://Ejournal.Pamaaksara.Org/Index.Php/Sohum/Article/View/266
Cricenti, C., Mari, E., Barchielli, B., Quaglieri, A., Burrai, J., Pizzo, A., D’alessio, I., Giannini, A.
M.,  Ferracuti,  S.,  &  Lausi,  G.  (2022).  Can  Emotion  Regulation  Affect  Aggressive
Responses?  A  Study  On  The  Ukrainian – Russian  Conflict  In  A  Non-Directly  Exposed Sample. International  Journal Of Environmental Research And Public Health, 19(10),
6189. Https://Doi.Org/10.3390/Ijerph19106189
D.W.S, F. P. (2018). Psychological Well-Being Wanita Dewasa Lajang (Ditinjau Dari Empat Tipe  Wanita  Lajang  Menurut  Stein). Motiva  Jurnal  Psikologi,  1(1),  28. Https://Doi.Org/10.31293/Mv.V1i1.3494
Dewi, A. E., Noviekayati, I., & Rina, A. P. (2020). Social Comparison Dan Kecenderungan Body Dissatisfaction  Pada  Wanita  Dewasa  Awal  Pengguna  Instagram. Sukma:  Jurnal Penelitian Psikologi, 1(2), 173 – 180.
Dita, E. A. (2018). Terapi Kognitif Perilakuan Religius Untuk Meningkatkan Resiliensi Pada Penderita Penyakit Kanker Payudara. Https://Dspace.Uii.Ac.Id/Handle/123456789/7958 Dwitya, K. N., & Priyambodo, A. B. (2020). Hubungan Self-Compassion Dan Resiliensi Pada Ibu Dengan Anak Autisme. Seminar Nasional Psikologi Dan Ilmu Humaniora (Senapih),
1(1).
Firmiana,  M.  E.  (2019).  Dukungan  Sosial  Dan  Resiliensi  Pada  Pasien  Kanker  Dengan Keterbatasan Gerak. Proceeding National Conference Psikologi Umg 2018, 1(1), 47 – 66. Http://Journal.Umg.Ac.Id/Index.Php/Proceeding/Article/View/896
Hakim, N., Branscombe, N., & Schoemann, A. (2021). Group-Based Emotions And Support For  Reparations:  A  Meta-Analysis. Affective  Science,  2(4),  363 – 378. Https://Doi.Org/10.1007/S42761-021-00055-9
Herninandari, A., Elita, V., & Deli, H. (2023). Hubungan Kecerdasan Spiritual Dengan Resiliensi Pada Pasien Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah Stikes Kendal, 13(4), 1387 – 1396.
Jaya, P. Y., & Suryadi, D. (2020). Gambaran Resiliensi Perempuan Lajang Penderita Kanker Payudara. Melenting Menjadi Resilien.
Johanna,  P.,  Tarigan,  B.  A.,  &  Sitorus,  F.  H.  D.  (2023).  Literatur  Review:  Resiliensi  Untuk Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Pasca  Pandemi  Covid-19. Psikologi  Prima,  6(1),  10 – 19. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.34012/Psychoprima.V6i1.3490
Lisa Astini, Nur Afni Safarina, & Ella Suzanna. (2022). Gambaran Kesejahteraan Psikologis Wanita  Menikah  Dari  Keluarga  Bercerai. Jurnal  Penelitian  Psikologi,  13(1),  21 – 30. Https://Doi.Org/10.29080/Jpp.V13i1.685
Mahendra, O. (2022). Hubungan Dukungan Sosial Dan Penerimaan Diri Dengan Resiliensi Pada Penderita Kanker Payudara Di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru. Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau. Http://Repository.Uin-Suska.Ac.Id/Id/Eprint/58760
Nurhikmah, N., Taibe, P., & Zubair, A. G. H. (2022). Gambaran Psychological Well-Being Pada
Wanita Dewasa Madya Lajang Bersuku Bugis. Jurnal Psikologi Karakter, 2(1), 95 – 106.
Rachmawati,  B.  D.,  Listiyandini,  R.  A.,  &  Rahmatika,  R.  (2019).  Resiliensi  Psikologis  Dan Pengaruhnya  Terhadap  Kualitas  Hidup  Terkait  Kesehatan  Pada  Remaja  Di  Panti
Asuhan. Analitika: Jurnal Magister Psikologi Uma, 11(1), 21 – 30. Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.31289/Analitika.V11i1.2314
Rohma, R. N., & Syah, A. M. (2021). Psychological Well Being Pada Wanita. Conseils: Jurnal Bimbingan Dan Konseling Islam, 1(1), 21 – 30.
Rohmayani, R. P. W. (2022). Hubungan Antara Tingkat Religiusitas Dengan Psychological Well-Being  Pada  Santri  Madrasah  Mualimat  Roudlotut  Thullab  Paciran  Lamongan.
Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim.
Septianningsih, R., & Sakti, P. (2021). Pengaruh Social Comparison Terhadap Body Image Pada Wanita Di Harmony Fitness Center Sumbawa Besar. Jurnal Psimawa, 4(1), 26 – 33.
Sulistyarini, W. D., Nainggolan, E. N., & Mukaromah, S. (2022). Ketahanan Diri Pasien Kanker Payudara  Yang  Menjalani  Pengobatan  Kemoterapi :  Literature  Review. Jurnal Keperawatan Wiyata, 3(1), 32. Https://Doi.Org/10.35728/Jkw.V3i1.542
Syaifulina,  S.  (2022). Aspek  Psikologis  Anak  Usia  Sekolah  Terdampak  Pandemi  Covid-19. Http://Repo.Stikesicme-Jbg.Ac.Id/Id/Eprint/6180
Ulfah,  E.,  Bakhtiar,  B.,  &  Irma,  H.  T.  (2019).  Resiliensi  Wanita  Penderita  Kanker  Payudara Stadium Lanjut. Al-Qalb : Jurnal Psikologi Islam, 9(2), 119 – 129. Https://Doi.Org/10.15548/Alqalb.V9i2.860
Yani, A. I. (2021). Psychological Well- Being Mahasiswa Ma’had Al - Jami’ah Iain Bengkulu . Uin Fas Bengkulu. Http://Repository.Iainbengkulu.Ac.Id/Id/Eprint/6794