Pemberian Sayur Bayam Hijau ( Amaranthusgangeticus) terhadap

## Peningkatan Hemoglobin pada Ibu Menyusui
Sandra G.J Tombokan 1 , ,Freike S.N Lumy 2 , Jein Y. Bawia 3 , Dian Pratiwi 4 1,2,3,4 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado, Indonesia Email : sandragjt@gmail.com , freikelumy@gmail.com , jeinbawia90@yahoo.com , pratiwi.dian1826@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Anemia  merupakan  salah  satu  penyebab  tidak  langsung  terjadinya  perdarahan terbanyak pada ibu bersalin. Di Indonesia, kematian pada ibu postpartum dikarenakan anemia mencapai 30%.  Ibu  menyusui  merupakan  salah  satu  golongan  yang  termasuk  kedalam  kelompok  rentan  gizi. Dengan  kurangnya  asupan  makanan  pada  jenis  makanan  tertentu,  mengakibatkan  ibu  mengalami defisiensi terhadap jenis zat gizi tertentu. Daun  bayam berkhasiat mampu mencegah anemia karena kaya akan  zat  besi.  Kandungan  zat  besi  pada  bayam  berperan  untuk  pembentukan  hemoglobin. Tujuan : Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektivitas pemberian sayur bayam hijau terhadap peningkatan hemoglobin pada ibu menyusui. Metode : Jenis penelitian Quasi Experimental Design dengan teknik one group pre test post test. Sampel diambil dengan cara accidental sampling yaitu 20 ibu menyusui. Analisis data dengan uji Paired Sample T Test. Hasil Penelitian : Menunjukkan rata-rata kadar hemoglobin ibu menyusui  sebelum  pemberian  sayur  bayam  hijau  meningkat    setelah  pemberian  sayur  bayam  hijau sebesar. uji statistik menjelaskan ada pengaruh pemberian sayur bayam hijau terhadap kadar hemoglobin ibu menyusui. Rekomendasi  untuk ibu menyusui supaya mengkonsumsi sayur bayam hijau sebagai salah satu upaya untuk meningkatkan hemoglobin.
Kata Kunci : Sayur Bayam Hijau, Kadar Hemoglobin, Ibu Menyusui.
Background :  Anemia  is  one  of  the  most  indirect  causes  of  bleeding  in  women  giving  birth.  In Indonesia, mortality in postpartum mothers due to anemia reaches 30%. Breastfeeding mothers are one of the groups that are included in the nutritional vulnerable group. With the lack of food intake in certain types  of  food,  the  mother  experiences  a  deficiency  of  certain  types  of  nutrients.  Spinach  leaves  are efficacious to prevent anemia because they are rich in iron. The iron content in spinach plays a role in the formation of hemoglobin. Objective : The purpose of this study was to determine the effectiveness of  giving  green  spinach  to  increase  hemoglobin  in  breastfeeding  mothers. Methods :  This  type  of research is Quasi Experimental Design technique one group pre test post test Samples were taken by accidental  sampling ,  namely  20  breastfeeding  mothers.  Data  analysis  with Paired  Sample  T  Test. Research Results : Shows that the average hemoglobin level of breastfeeding mothers before giving green spinach increases after giving green spinach by .test Statistical explained that there was an effect of  giving  green  spinach  to  the  hemoglobin  level  of  breastfeeding  mothers.  Recommendations  for breastfeeding mothers to consume green spinach as an effort to increase hemoglobin.
Keywords: Green Spinach, Hemoglobin Levels, Breastfeeding Mothers

## PENDAHULUAN
Perdarahan pasca persalinan merupakan  penyebab  utama  dari  150.000 kematian  ibu  setiap  tahun  di  dunia  dan hampir 4 dari 5 kematian
karena perdarahan pasca persalinan
terjadi  dalam  waktu  4  jam  setelah persalinan ( 1 ) . World  Health Organization ( WHO)    memperkirakan  sekitar  10% kelahiran  hidup  mengalami  komplikasi perdarahan  pasca  persalinan.Komplikasi
paling  sering  dari  perdarahan  pasca persalinan  adalah  anemia.  Jika  kehamilan terjadi  pada  seorang  ibu  yang  telah menderita anemia, maka  perdarahan pasca persalinan  dapat  memperberat  keadaan anemia dan dapat berakibat fatal ( 2 ) .
Prevalensi  anemia  di  negara  maju mencapai  14%,  dan  51%  pada  negara berkembang.  Menurut  WHO  kejadian anemia  pada  ibu  postpartum  adalah  56%. Di  India  kematian  ibu  akibat  anemia mencapai 19%, dari kasus anemia pada ibu post-partum  65%  -  75%.    Di  Indonesia, kematian pada ibu postpartum dikarenakan anemia mencapai 30%.
Dalam  waktu  satu  jam  setelah persalinan,  penolong  persalinan  harus memastikan  bahwa  uterus  berkontraksi dengan  baik  dan  tidak  terjadi  perdarahan dalam jumlah besar. Bila terjadi perdarahan berat,  transfusi  darah  adalah  satu-satunya jalan untuk menyelamatkan kehidupan ibu. Anemia  merupakan  salah  satu  penyebab tidak  langsung  terjadinya  perdarahan terbanyak pada ibu bersalin ( 1 ) .
Anemia adalah berkurangnya
kapasitas pengangkutan oksigen oleh darah akibat berkurangnya sel darah merah dalam sirkulasi serta hemoglobin yang dikandungnya ( 3 ) .  Penurunan  konsentrasi hemoglobin  dikarenakan  terganggunya pembentukan  sel-sel  darah  merah  akibat kadar  zat  besi  didalam  darah  berkurang, pada kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 12  gr%, sementara  anemia  pada  ibu  menyusui merupakan  kondisi  medis  dengan  jumlah sel  darah  merah  atau  hemoglobin  kurang dari 10 gr% ( 4 ) .
Ibu  menyusui  merupakan  salah  satu golongan yang  termasuk  ke  dalam kelompok rentan gizi. Hal ini sesuai dengan
amanah Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun  2009  Bab  VIII  pasal  142  yang menyebutkan bahwa golongan yang termasuk  ke  dalam  kelompok  rentan  gizi, meliputi bayi dan balita, remaja perempuan, serta ibu hamil dan menyusui. Masalah  gizi  pada  ibu  menyusui  pada umumnya berkaitan dengan asupan makanan  yang  dikonsumsi  ibu  menyusui itu  sendiri.  Dengan  kurangnya  asupan makanan  pada  jenis  makanan  tertentu, mengakibatkan  ibu  mengalami  defisiensi
terhadap jenis zat gizi tertentu ( 5 ) .
Daun bayam digunakan untuk membersihkan darah sehabis bersalin, sakit kuning (jaundice) ,  tekanan  darah  rendah, kurang  darah  (anemia),  alergi  cat,  susah buang air besar, panas dingin akibat gigitan serangga  berbisa,  dan  memperkuat  akar rambut. Kandungan protein dan kalsiumnya yang tinggi membantu mereka yang  membutuhkan  lebih  banyak  asupan tersebut, seperti wanita hamil dan menyusui, bayi, anak, dan pekerja berat.
Penelitian    sebelumnya  menjelaskan bahwa  level  bayam  hijau  lebih  tinggi disbanding  bayam  merah ( 6 ) ,  sementara menurut  penelitian  lainnya  menunjukkan bahwa  bayam  hijau  segar  memiliki  kadar Fe 8,3  mg  /  100  gram  bayam  segar,  hasil proses  ekstraksi  3500  gram  serbuk  bayam hijau  kering  dengan  14000  ml  aquadest menghasilkan  kandungan  Fe  21  mg. ( 7 )
Beberapa  penelitian  diatas  menunjukkan bahwa  pemberian  sayuran  bayam  hijau mempengaruhi perubahan kadar hemoglobin.
Zat  besi  yang  terdapat  pada  daun bayam  sangat  tinggi  dibanding  sayuran daun  lain.  Mengkonsumsi  daun  bayam secara rutin berkhasiat mampu menyembuhkan  beberapa  jenis  penyakit
seperti tekanan darah tinggi karena bayam kaya  akan  kalium  dan  rendah  sodium, mencegah anemia karena daun bayam kaya akan  zat  besi  dan  mengobati  pendarahan gusi ( 8 ) .
Jus  bayam  merupakan  salah  satu sayuran  olahan  yang  memiliki  banyak manfaat bagi tubuh masyarakat, salah satu kandungan bayam adalah zat besi. Zat besi dalam  bayam  dapat  dimanfaatkan  sebagai keputusan  obat  untuk  membangun  kadar hemoglobin  ibu  hamil.  Kapasitas  zat  besi adalah untuk membingkai trombosit merah, sehingga  pembentukan  trombosit  merah dalam  tubuh  cukup,  sehingga  kadar hemoglobin akan normal ( 9 , 10 ) .
Data Survei Dinas Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Utara  2018,  kasus kematian  ibu  yaitu  50  orang.  Penyebab kematian  ibu  di  Sulawesi  Utara  adalah perdarahan  19  orang  (38%),  Hipertensi dalam kehamilan 9 orang (18%), infeksi 4 orang (8%), dan lain lain 18 orang (36%). Sedangkan  di  Kota  Manado,  kasus kematian  yaitu  10  orang  (20%).  Penyebab kematian  ibu  di  Kota  Manado  adalah perdarahan 1 orang (2%), hipertensi dalam kehamilan  2  orang(4%),  infeksi  1  orang (2%), dan lain-lain 6 orang (12%).
Di  Puskesmas  Kombos  Kecamatan Singkil Kota Manado, data yang ditemukan tahun  2018  persalinan  normal  berjumlah 441  ibu,  dan  ibu  yang  mengalami  anemia ada  123  ibu  (28%),  diantaranya  ada  5  ibu menyusui  3  ibu  menyusui  mengalami
anemia  dan  setelah  mengkonsumsi  sayur bayam  hijau  terjadi  peningkatan  HB  >11 gr%dan 2 ibu menyusui mengalami anemia tidak  mengkonsumsi  sayur  bayam  hijau menyebabkan HB tetap <11 gr%.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Efektifitas
Pemberian Sayur Bayam Hijau (amaranthus gangeticus) Terhadap Peningkatan Hemoglobin Pada Ibu Menyusui Di Puskesmas Kombos
Kecamatan Singkil Kota Manado”.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian Quasi  Experimental  Design dengan teknik one group pre test post test design, untuk  memperoleh  gambaran perbedaan  sebelum  dilakukan  pemberian sayur bayam hijau pada ibu menyusui dan setelah  dilakukan  pemberian  sayur  bayam hijau.  Lokasi  penelitian  ruangan  bersalin Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil Kota  Manado.  Sampel  yang  diambil sebanyak 20 orang dengan teknik pengambilan  sampel accidental  sampling. Instrumen  yang  digunakan  di  dalam penelitian  ini  adalah  lembar informed consent, alat family  dr.Hemoglobin dan lembar observasi. Analisis data menggunakan uji Paired T Test . Penelitian ini  sudah  melalui  komisi  etik  dan  sudah layak  etik  dari  komisi  etik  Poltekkes Kemenkes
Manado dengan No.406/KEPK/VIII/2019.

## HASIL
1. Analisis Univariat
Tabel 1.  Karakteristik Responden Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado
Karakteristik f (n=20) % Umur : < 20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun 2 15 3 10 75 15 Paritas : Primipara Multipara 7 13 35 65 Pendidikan : SMP SMA Perguruan Tinggi 3 10 7 15 50 35 Pekerjaan : Bekerja Tidak Bekerja 8 12 40 60 Kadar Hemoglobin sebelum diberikan sayur bayam : 7,0 - 9,9 10,0 – 10,9 > 11,0 4 11 5 20 55 25 Kadar Hemoglobin setelah diberikan sayur bayam : 7,0 - 9,9 10,0 – 10,9 11,0
0 0 20
0 0 100 Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan  bahwa  golongan  umur responden  yang  paling  banyak  berumur antara  20  –  35  tahun  sebanyak  (75%). Responden  sebagian  besar  dengan  paritas multipara sebanyak (65%). Separuh responden dengan pendidikan SMA
sebanyak (50%). Sebagian besar pekerjaan
responden  yaitu  tidak  bekerja  sebanyak (60%). Responden dengan kadar hemoglobin pre-test sebelum  diberikan sayur  bayam  hijau  10,0  -10,9  sebanyak (55%).  Kadar  hemoglobin post-test semua responden  sesudah  diberikan  sayur  bayam hijau 100%.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2. Kadar Hemoglobin Sebelum Dan Setelah Diberikan Sayur Bayam Hijau Variabel n Mean SD ρ value Pre test 20 10,58 0,652 0,000 Post test 20 12,27 0,537
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  rata- rata kadar  hemoglobin responden sebelum pemberian sayur bayam hijau sebesar 10,58 gr/dl  dan  sesudah  pemberian  sayur  bayam hijau  sebesar  12,27  gr/dl.  Hasil  analisis menggunakan  uji paired  samples  t-test
didapatkan  nilai p  –value  = 0,000  dapat disimpulkan ada pengaruh pemberian sayur bayam  hijau  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu menyusui.

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Umur  responden  terbanyak  yaitu antara  20  –  35  tahun  yaitu  sebanyak  15 responden (75%) dan golongan umur yang paling sedikit terdapat pada golongan umur <20 tahun  yaitu 2  responden (10%). Usia yang  terbaik  bereproduksi  adalah  usia  20- 35 tahun.
Hasil Penelitian diketahui bahwa data yang  didapatkan  menunjukkan  sebagian besar responden berstatus paritas multigravida atau ibu yang telah melahirkan  lebih  dari  satu  kali  sebanyak (65%)  dan  paritas  primipara  sebanyak (35%). Paritas adalah faktor penting dalam menentukan  nasib  ibu  dan  janin  selama kehamilan maupun melahirkan.
Dari hasil penelitian diketahui bahwa data  yang  didapatkan  sebagian  besar responden pendidikan tamatan SMA (50%) dan responden paling sedikit tamatan SMP (15%). Kemudian responden yang berstatus kelulusan perguruan tinggi pada kelompok intervensi  (33,3%)  dan  pada  kelompok kontrol  (13,3%).  Apabila  dilihat  dari Tingkat  Pendidikan  Ibu  yang  mempunyai pendidikan lebih tinggi, akan mempengaruhi  pola  pikir  oleh  praktek- praktek tradisional yang merugikan terhadap ibu menyusui. Selain itu, pendidikan  ibu  dapat  mempengaruhi pengetahuan  terhadap  kualitas,  kuantitas, dan  pola  konsumsi  makanan  terutama  zat besi  dalam  makanan.  Ibu  menyusui merupakan orang yang paling bertanggung jawab  terhadap  gizi  bayinya.  Kekurangan zat  besi  dalam  jangka  waktu  yang  relatif lama akan menyebabkan terjadinya anemia. Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan  mempengaruhi  dalam  pengambilan keputusan  dan  akan  berpengaruh  pada perilakunya ( 9 )
Dari hasil penelitian diketahui bahwa data  yang  didapatkan  sebagian  besar responden  tidak  bekerja  sebanyak  (60%) sedangkan responden yang bekerja sebanyak  (40%).  Dengan  adanya  data  ini menunjukkan bahwa pekerjaan
berhubungan  dengan  pendapatan,  faktor yang  mempunyai  peranan  besar  dalam persoalan  gizi  dan  kebiasaan  pangan masyarakat. Rendahnya pendapatan merupakan  penyebab  orang  tidak  mampu membeli  pangan,  memilih  jenis  pangan yang  baik  mutu  gizi  dan  keragamannya. Jumlah  dan  jenis  pangan  suatu  keluarga dipengaruhi oleh status ekonomi. Salah satu ukuran ekonomi adalah tingkat pendapatan
total keluarga . ( 11 )
2. Pengaruh  Pemberian  Sayur  Bayam Hijau
Zat  besi  adalah  unsur      vital     untuk pembentukan hemoglobin, juga merupakan  komponen penting pada  sistem enzim    pernafasan. Fungsi zat besi adalah membentuk    sel    darah    merah,    sehingga apabila produksi  sel  darah  merah  dalam tubuh    cukup  maka    kadar    hemoglobin akan    normal ( 12 ) .  Zat    besi    ditemukan pada sayur - sayuran,  antara  lain  bayam ( Amaranthus spp ).
Bayam    hijau    merupakan    salah satu alternatif  untuk  memenuhi  kebutuhan zat  besi dapat  dilakukan  dengan  konsumsi sayuran    yang  mengandung      zat      besi dalam      menu      makanan ( 13 ) .  Penelitian sebelumnya  menjelaskan  bahwa  bayam adalah sayuran yang memiliki gizi lengkap bagi  penderita  anemia.  Bayam  juga mengandung  vitamin  C  yang  cukup tinggi.Vitamin C memiliki peranan penting dalam  penyerapan  zat  besi,  sehingga  zat besi  yang  ada  dapat  dimanfaatkan  secara optimal. ( 14 )
Masalah gizi pada ibu menyusui pada umumnya berkaitan dengan asupan makanan  yang  dikonsumsi  ibu  menyusui itu  sendiri.  Dengan  kurangnya  asupan makanan  pada  jenis  makanan  tertentu, mengakibatkan  ibu  mengalami  defisiensi terhadap  jenis  zat  gizi  tertentu.  Penyebab utama  anemia  gizi  adalah  kekurangan  zat besi (Fe) dan asam folat. Tambahan zat besi sangat  penting  dalam  menyusui  karena dibutuhkan untuk kenaikan sirkulasi darah dalam sel, serta menambah sel darah merah (HB)  sehingga  daya  angkut  oksigen mencukupi kebutuhan ( 15 ) .
Green  Leafy  Vegetables (GLF) dianggap  sebagai  sumber  yang  kaya  akan zat  besi  dan  kalsium.  Sayuran  bit,  daun fenugreek,  daun  labu,  daun  peterseli,  dan daun  bayam  memiliki  kandungan  besi tertinggi ( 16 ) . Pemberian bayam merupakan salah  satu  cara  efektif  yang  dapat memberikan  peningkatan  terhadap  kadar hemoglobin. Bayam hijau memiliki manfaat baik bagi tubuh karena merupakan sumber  kalsium,  vitamin  A,  vitamin  E, vitamin  C,  serat  dan  juga  betakaroten. Bayam  merah      ( Amaranthus  gangeticus ) meningkatkan  kadar      hemoglobin      pada mencit ( 17 ) . Selain itu bayam juga memiliki kandungan  zat  besi  yang  tinggi  untuk mencegah  anemia.  Kandungan  mineral pada bayam cukup tinggi, terutama Fe yang dapat digunakan untuk mencegah kelelahan akibat anemia ( 18 ) .
Pemberian  bayam  dengan  berbagai cara pengolahan dapat meningkatkan kadar hemoglobin karena merupakan sumber zat besi yang baik. Zat besi dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  yang dapat  memproduksi  sel  darah  merah.  Hal tersebut  sesuai  dengan  hasil  review  studi terkait  efektivitas  bayam  terhadap  kadar
hemoglobin  dengan  jumlah  dan  waktu pemberian  yang  variasi.  Cara  tersebut efektif untuk peningkatan kadar hemoglobin  pada  selain  pemberian  tablet
Fe ( 19 ) .
Hasil  analisis  secara  bivariat  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  sayur bayam hijau terhadap peningkatan hemoglobin pada ibu menyusui di Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil Kota  Manado  dengan  menggunakan  uji paired  samples  t-test menunjukkan  nilai p value 0,000  =  <  0,005  artinya  terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian sayur  bayam  hijau  terhadap  peningkatan hemoglobin pada ibu menyusui di Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dheny Rohmatika, dkk pemberian ekstrak bayam hijau  secara  signifikan  mempengaruhi perubahan kadar hemoglobin.
( 20 )
Penelitian pada tahun sebelumnya, menjelaskan  bahwa  bayam  sayuran  hijau dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin, serta  penelitian  Anggreini,    bahwa  bayam hijau dapat meningkatkan kadar hemoglobin  pada  mencit  yang  mengalami anemia. ( 21 )
Mencit  merupakan  hewan  vertebrata (hewan-hewan beruas tulang belakang) dan jenis hewan mamalia atau menyusui. Tubuh mencit memiliki kesamaan dengan manusia. Kesamaan tersebut karena mencit merupakan  hewan  berdarah  panas  dan memiliki  organ  tubuh  mirip  dengan manusia. Mencit memiliki kadar hemoglobin hampir sama dengan manusia, yaitu  12  gr/dl-14  gr/dl.  Kesamaan  antara mencit  dan  manusia,  salah  satu  alasan peneliti  menjadikannya  sebagai  hewan
coba  sebelum  diaplikasikan  pada  manusia khususnya pada ibu postpartum.
Kandungan  yang  ada  di  dalam  daun sayur  berwarna  hijau  ini  begitu  banyak, kandungan  yang  banyak  inilah  yang menyebabkan  daun  bayam  menjadi  daun yang berkhasiat bagi kesehatan. Setiap 100 gram bayam terkandung 2,3 gram protein; 3,2 gram karbohidrat; 8,3 gram zat besi dan 81  gram  kalsium.  Bayam  juga  kaya  akan berbagai macam vitamin dan mineral, yakni vitamin  A,  vitamin  C,  niasin,  thiamin, fosfor,  riboflavin,  natrium,  kalium  dan magnesium ( 8 ) .
Terjadinya kenaikan
kadar hemoglobin  pada  responden  dibandingkan dengan  sebelum  dilakukan  intervensi  ini dikarenakan  tubuh  mendapatkan  asupan gizi  berupa  zat  besi  pada  tubuh  dan  saat observasi  responden  patuh  dan  rutin
mengkonsumsi  pemberian  sayur  bayam hijau selama 14 hari sesuai dengan anjuran sehingga  kadar  hemoglobin  pada  tubuh responden dapat mengalami peningkatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sayur  bayam  hijau  ada  pengaruh  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu menyusui. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Retnakumar et.  al menyatakan  ada pengaruh  diet  terhadap  anemia,  seperti asupan  kacang  tanah,  kacang-kacangan,
kurma, bayam hijau ( 22 ) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ada pengaruh  pemberian  sayur  bayam  hijau dalam meningkatkan hemoglobin pada  ibu menyusui di Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Winjosastro H. Ilmu Kebidanan. 4th ed. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2012.
2.   Saifuddin  AB.  Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2008.
3.   Harini. Pedoman Praktis Diagnosis Klinik. Tangerang: Binarupa Aksara Publisher; 2009.
4.   Anggraeni  IE,  Supriyana  S,  Rahayu  S,  Suhartono  S.  Pengaruh  Bayam  (Amarathus)  terhadap Perubahan Hemoglobin (Studi Laboratorium pada Mencit). J Ilmu dan Teknol Kesehat. 2014; Vol 5 No 1. https://ojs.stikesbhamadaslawi.ac.id/index.php/jik/article/view/85
5.   Susilarini,  Winarsih  S,  Idhayanti  RI.  Pengaruh  pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap pengendalian nyeri persalinan kala I pada ibu bersalin. 2017;6(12):47–54. https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/article/view/1912
6.   Nelma, Analisis Kadar Besi (Fe) Pada Bayam Merah ( Iresine herbstii hook )  Dan Bayam Hijau ( Amaranthus tricolor  sp )  Yang Dikonsumsi Masyarakat,
7.    Rohmatika D, Umarianti T,  Efektifitas Pemberian Ekstrak Bayam Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia  Ringan.  Jurnal  Kebidanan,  2017;  9  (2). https://ejurnal.stikeseub.ac.id/index.php/jkeb/article/view/318
8.    Elsha B. 33 Daun Dahsyat Tumpas Berbagai Macam Penyakit. Yogyakarta: C-Klik Media; 2018.
9.   Hariani, Wiralis , Fathurrahman T. Edukasi Pentingnya Konsumsi Sayur dan Buah Pada Siswa Sekolah  Dasar  Negeri  2  Soropia  Kecamatan  Soropia  Kabupaten  Konawe.  Krida  Cendekia. 2021;1(03). http://kridacendekia.com/index.php/jkc/article/view/24
10.   Roosleyn IPT. Strategi dalam penanggulangan pencegahan anemia pada kehamilan. J Ilm Widya. 2016;3(3):1–9.
11.   Proverawati  A,  Wati  EK.  Ilmu  gizi  untuk  Keperawatan  &  Gizi  Kesehatan.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2017.
12.   Rahayu LDP, Suryani ES. Hubungan Konsumsi Sayuran Hijau Dengan Anemia pada Ibu Hamil
di Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga. Bidan Prada. 2018; 9 (1). https://ojs.stikesylpp.ac.id/index.php/JBP/article/view/396 13.   Kundaryanti  R, Natasya  Fardillah  M , Widowati  R.  Pengaruh  Pemberian  Jus  Bayam  Hijau Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Minggu Jakarta Selatan Tahun 2018. J Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Nas. 2019;1(1). http://journal.unas.ac.id/health/article/view/493
14.   Yastutik  IY,  Aminati  FR.  Pengaruh  Pemberian  Jus  Bayam  Hijau  Terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Iii  Dengan  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tanggulangin. Prima Wiyata, Prima Wiyata Heal. 2022;3(2):56–65. https://e- journal.shj.ac.id/ojs/index.php/PWH/article/view/20 15.   Wulandari H. Asuhan Kebidanan Ilmu Masa Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
16.   Taneja DK, Rai SK, Yadav K. Evaluation of promotion of iron-rich foods for the prevention of nutritional anemia in India. Indian J Public Health. 2020;64(3):236-241. https://www.ijph.in/article.asp?issn=0019- 557X;year=2020;volume=64;issue=3;spage=236;epage=241;aulast=Taneja
17.   Imrona  R,  Samuel  P.  Red  Spinach  Accelerates  the  Increase  of  Hb  Levels  in  Pregnant  Women. https://www.ijicc.net/images/vol_13/Iss_2/SC19_Imron_2020_E_R.pdf
18.   Ayu P. Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
19.   Putri PH, Putri FK, Rahmawati S. Efektivitas Bayam dan Buah Bit Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu  Hamil:  Systematic  Literature  Review  Study.  Med  Technol  Public  Heal J.  2021;5(1):57–65. https://journal2.unusa.ac.id/index.php/MTPHJ/article/view/1839
20.   Rohmatika D, Umarianti T. Efektifitas Pemberian Ekstrak Bayam Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia  Ringan.  J  Kebidanan.  2017;165–74. https://ejurnal.stikeseub.ac.id/index.php/jkeb/article/view/318
21.   Anggraeni  IE,  Supriyana  S,  Rahayu  S,  Suhartono  S.  Pengaruh  Suplemen  Bayam  (Amaranthus) Terhadap  Perubahan  Kadar  Hemoglobin  (Studi  Laboratorium  Mencit).  Bhamada  J  Ilmu  dan Teknol Kesehat. 2014;5(1):13. https://ojs.stikesbhamadaslawi.ac.id/index.php/jik/article/view/85 22.   Retnakumar C, Chacko M, Ramakrishnan D, George LS, Krishnapillai V. Prevalence of anemia and its association with dietary pattern among elderly population of urban slums in Kochi. J Fam Med Prim Care. 2020;9(3):1533. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32509645/