## HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DAN STATUS IMUNISASI TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG BARU OGAN KOMERING ULU
Arda Suryadinata,SKM.,M.Kes Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Al- Ma’Arif Baturaja
Email: arda.suryadinata@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pada usia balita seseorang lebih sering terkena penyakit dibandingkan orang dewasa. Hal  ini disebabkan sistem pertahanan tubuh pada balita  terhadap penyakit  infeksi masih  dalam  tahap  perkembangan  dan  mudah  untuk  terkena  penyakit  dan  salah  satunya adalah Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang merupakan penyakit menular  melalui udara  yang  sering  terjadi  pada  anak  dan  menjadi  salah  satu  penyebab  kematian  tersering pada anak di dunia. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan terjadinya ISPA pada balita ialah  berat  badan  lahir  rendah  dan  status  imunisasi.  Berdasarkan  data  wilayah  kerja puskesmas  Tanjung  Baru  pada    periode  Januari-Desember  2018  menyebutkan  bahwa sebanyak 150 balita yang menderita ISPA . Tujuan penelitian : untuk mengetahui hubungan Berat Badan Lahir Rendah dan Status imunisasi lengkap dengan kejadian ISPA di Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Tanjung  Baru  Ogan  Komering  Ulu. Metode  Penelitian: yaitu analitik  dengan  pendekatan cross  sectional dengan  populasi  adalah  ibu  di  UPTD Puskesmas  Tanjung Baru Kabupaten OKU  yang  berjumlah 53 orang,  analisa  data  dengan uji statistik Chi-Square , dengan derajat kepercayaan 95%. Didapatkan Ada hubungan yang bermakna antara berat  badan  lahir  rendah  dengan kejadian  ISPA  dengan p  value 0,011  < 0,050. Serta ada hubungan yang bermakna antara Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA dengan p value 0,016 < 0,05.
Kata Kunci : ISPA, BBLR, Status Imunisasi

## ABSTRACT
At the age of a toddler a person is more often affected by the disease than an adult. This is due  to  the body's  defense system  in  infants  against  infectious  diseases  that  are still  in  the developmental  stages  and  are  easy  to  contract  the  disease  and  one  of  them  is  Acute Respiratory Infection (ARI) which is an infectious disease through the air that often occurs in children and is one of the most common causes of death in children. child in the world. One of  the  factors  that  can  cause  ARI  in  infants  is  low  birth  weight  and  immunization  status. Based  on  data  from  the  Tanjung  Baru  puskesmas  in  the  January-December  2018  period, 150 150 toddlers suffer from ARI. This study aims to determine the relationship between low birth weight and complete immunization status with the incidence of ARI in the working area of  the  UPTD  Puskesmas  Tanjung  Baru,  East  Baturaja  Subdistrict,  Ogan  Komering  Ulu Regency  in  2019.  The  method  used  is  analytic  with  cross  sectional  approach  and  the population is mothers with children under five. and have KMS in UPTD Puskesmas Tanjung Baru OKU Regency, totaling 53 people. Which was analyzed by Chi-Square statistical test, with 95% confidence level. There was a significant relationship between low birth weight with the  incidence  of  ARI  with  p  value  0.011  <0.050.  And  there  is  a  significant  relationship between Immunization Status and the incidence of ARI with p value 0.016 <0.05.
Keywords : ARI, LBW, Immunization Status

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  merupakan  penyakit  menular udara  yang  sering  terjadi  pada  anak  dan menjadi  salah  satu  penyebab  kematian tersering pada anak di dunia. Kasus ISPA di negara berkembang terbanyak terjadi di India  (43  juta),  China  (21  juta),  Pakistan (10  juta),  dan  Bangladesh,  Indonesia, serta  Nigeria  masing-masing  enam  juta episode  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2012).
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  insiden  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  di  Negara berkembang  dengan  angka  kematian balita di atas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah  15%20%  pertahun  pada  golongan usia  balita.  Menurut  WHO  ±  13  juta  anak balita di dunia meninggal setiap tahun dan sebagian besar kematian tersebut terdapat  di  Negara  berkembang,  dimana pneumonia merupakan salah satu penyebab utama kematian pada kelompok bayi  dengan  membunuh  ±  4  juta  anak balita  setiap  tahun.  Di  Indonesia,  ISPA selalu menempati urutan pertama penyebab  kematian  pada  kelompok  bayi dan  balita.  Selain  itu  ISPA  juga  sering berada pada daftar 10 penyakit terbanyak di  rumah  sakit.  Survei  mortalitas  yang dilakukan  oleh  Subdit  ISPA  tahun  2005 menempatkan  ISPA/Pneumonia  sebagai penyebab  kematian  bayi  terbesar  di Indonesia dengan persentase 22,30% dari seluruh kematian balita (Imelda, 2017)
Menurut data Riset
Dasar
Kesehatan  (2013)  Periode  prevalensi ISPA  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis tenaga  kesehatan  dan  keluhan  penduduk prevalensi  ISPA  sebesar  25  %.  Jumlah episode  ISPA  pada  balita  di  Indonesia diperkirakan 3-6 kali per tahun, itu artinya balita  mengalami  batuk  pilek  sebanyak  3 sampai 6 kali dalam setahun.
Usia  balita  lebih  sering  terkena penyakit dibandingkan orang dewasa. Hal
ini  disebabkan  sistem  pertahanan  tubuh pada  balita  terhadap  penyakit  infeksi masih dalam tahap perkembangan. Salah satu  penyakit  infeksi  yang  paling  sering diderita  oleh  balita  adalah  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA).  Infeksi  ini mengenai saluran pernafasan yang merupakan  organ  yang  sangat  peka sehingga kuman penyakit mudah berkembang  biak.  Apalagi  daya  tahan tubuh balita belum kuat ( Syafarilla, 2011).
ISPA  dapat  menyebabkan  kematian terjadi jika penyakit telah mencapai derajat ISPA  yang  berat,  karena  infeksi  telah mencapai  paru-paru  atau  disebut  sebagai pneumonia. Pneumonia merupakan penyakit infeksi penyebab kematian utama, terutama pada balita. Kondisi ISPA ringan  dengan  batuk  pilek  biasa  sering diabaikan,  namun  apabila  daya  tahan tubuh anak lemah penyakit tersebut cepat menjalar  ke  paru-paru.  Kondisi  penyakit tersebut bila tidak mendapatkan pengobatan  serta  perawatan    yang  baik dapat  menyebabkan  kematian  (Supriatin,
2013).
Balita  yang  kondisinya  saat  bayi mengalami  BBLR,  tidak  memperoleh  ASI Eksklusif  hingga  usia  6  bulan  dan  tidak mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap, balita  memiliki  status  gizi  kurang,  dan lingkungan  rumah  yang  belum  memenuhi syarat  rumah  sehat  dapat  mempengaruhi kondisi  kesehatan  balita  yaitu  balita menjadi  lebih  mudah  terserang  penyakit infeksi  seperti,  infeksi  saluran  pernafasan akut  (ISPA),  diare,  pneumonia,  dan penyakit infeksi lainnya (lestari, 2017).
Menurut Hending Blum dalam Notoatmodjo  (2003)  kejadian  penyakit dapat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan, lingkungan, status imunisasi, ASI eksklusif,    dan  berat  badan  lahir  .
Sementara itu Pio (dkk) (2005) menjelaskan  bahwa  salah  satu  faktor resiko  terjadinya  penyakit  ISPA  adalah status  gizi  dan  berat  badan  lahir  karena
ISPA  merupakan  penyakit  infeksi  pada balita  yang  di  sebabkan  oleh  beberapa faktor yang kompleks.
Bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan lahir  rendah  (BBLR)  memiliki  risiko  lebih tinggi  mengalami  kematian  anak  pada umur  dini.  Penelitian  sebelumnya  oleh Fibrila (2015), menyimpulkan ada hubungan  antara  usia  anak  dan  berat badan lahir dengan kejadian ISPA.
Berdasarkan  data  hasil  laporan penyakit  ISPA  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  tahun 2009  berjumlah  10019  (31,88%)  kasus, tahun  2010  berjumlah  9195  (29,25%) kasus  dan  pada  tahun  2011  berjumlah 6334  (20,15%)  kasus.  (Dinkes  OKU, 2012).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari hasil cakupan bulanan P2 ISPA dinas kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu periode  Januari-Desember  2018  di  12 puskesmas  terdapat  populasi  balita  di OKU  sebanyak  32.805  dengan  13210 orang  anak  yang  menderita  penyakit ISPA,  diantaranya  UPTD  Puskesmas Tanjung Baru 681 balita.
Berdasarkan  data  wilayah  kerja puskesmas  Tanjung  Baru  pada  tahun 2017 periode Januari-Desember menyebutkan  bahwa  sebanyak  151  balita dengan penderita ISPA. Pada tahun 2018
periode  Januari-Desember  menyebutkan bahwa  sebanyak  150  balita  dengan penderita  ISPA  Pada  tahun  2019  periode Januari-Maret  terdapat  30  balita  dengan
Penderita ISPA (Profil Puskesmas Tanjung Baru, 2018).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode Survey analitik dengan pendekatan Cross Sectional dimana variabel independen dan variabel dependen dikumpulkan bersama- sama (Notoatmodjo, 2010). Populasi pada penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki balita  dan  mempunyai  KMS  di  UPTD Puskesmas  Tanjung  Baru  Kabupaten Ogan  Komering  Ulu  pada  tahun  2019, Penentuan  Sampel  pada  penelitian  ini secara accidental sampling yaitu berdasarkan sampel yang ditemukan pada saat penelitian yaitu sebanyak 53 responden
Penelitian  ini  dilakukan  di  UPTD Puskesmas  Tanjung  Baru  Kabupaten Ogan  Komering  Ulu  tahun  2019.  Waktu penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  April- Juli  2019.  Yang  diperoleh  dari  hasil wawancara langsung terhadap responden dengan  menggunakan check  list yang dengan  kejadian  ISPA  dan  pengamatan terhadap status imunisasi dan BBLR.

## HASIL
Tabel.1 Hubungan berat badan lahir rendah dengan Kejadian ISPA No Berat Badan Lahir Rendah Kejadian  ISPA Jumlah p value Ya Tidak f % f % f % 0,011 1 Ya 16 84,2 3 15,8 19 100 2 Tidak 15 44,1 19 55,9 34 100 Jumlah 31 58,5 22 41,5 53 100
Berdasarkan Tabel.1 diketahui bahwa dari 19  responden  dengan  berat  badan  lahir rendah  mengalami  ISPA  berjumlah  16 responden (84,2%) dan dari 34 responden dengan  berat  badan  lahir  tidak  rendah mengalami ISPA berjumlah 15 responden
(44,1%).    Dari  hasil  uji Chi-Square
diperoleh p  value =  0,011  hal  ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna  antara  berat  badan    lahir rendah dengan kejadian ISPA
Tabel.2
Hubungan status imunisasi dengan Kejadian ISPA di UPTD Puskesmas Tanjung Baru
Kabupaten Ogan Komering Ulu No Status Imunisasi Kejadian  ISPA Jumlah p value Ya Tidak F % f % f % 0,016 1 Tidak Lengkap 17 81,0 4 19,0 21 100 2 Lengkap 14 43,8 28 56,2 32 100 Jumlah 31 58,5 22 41,5 53 100
Berdasarkan  Tabel  5.5  diketahui  bahwa dari  21  responden  yang  status  imunisasi tidak  lengkap  mengalami  ISPA  berjumlah 17  responden  (81,0%)  dan  dari  32 responden  yang  status  imunisasi  lengkap mengalami ISPA berjumlah 14 responden (43,8%). Dari hasil uji Chi-Square
diperoleh p  value =  0,016  hal  ini
menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  status imunisasi dengan kejadian ISPA .
Dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  status imunisasi dengan kejadian ISPA   terbukti secara statistik.

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  variabel  berat badan  lahir  rendah  dibagi  menjadi  2 kategori  yaitu  ya  (bila  berat  badan  lahir rendah)  dan  tidak  (bila  berat  badan  lahir normal).  Berdasarkan  analisa  bivariat diketahui  bahwa  dari  19  responden dengan berat badan lahir rendah mengalami ISPA berjumlah 16 responden (84,2%)  dan  dari  34  responden  dengan berat badan lahir tidak rendah mengalami ISPA berjumlah 15 responden (44,1%).
Dari  hasil  uji Chi-Square diperoleh p  value =  0,011  hal  ini  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  berat badan    lahir  rendah  dengan  kejadian
ISPA.  Dengan  demikian  hipotesis  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  berat badan lahir rendah dengan kejadian ISPA terbukti secara statistik.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  (Imelda,  2017) menyebutkan  bahwa  bayi  dengan  berat lahir rendah berhubungan dengan kejadian  ISPA di Aceh Besar.
Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) umumnya lebih berisiko terhadap kematian  di  banding  dengan  berat  badan lahir  yang  Normal,  ini  disebabkan  karena zat  anti  kekebalan  dalam  tubuh  serta paruparu yang belum terbentuk sempurna sehingga  menyebabkan  bayi  dengan
BBLR  sangat  rentan  terhadap  penyakit termasuk ISPA . Menurut molyneux dalam Annisa (2018).
Dalam penelitian ini variabel status imunisasi  dibagi  menjadi  2  kategori  yaitu lengkap (jika balita mendapat kelengkapan  imunisasi  dasar)  dan  tidak lengkap  (jika  balita  tidak  mendapat kelengkapan
imunisasi dasar).
Berdasarkan  analisa  bivariat  diketahui bahwa  dari  21  responden  yang  status imunisasi  tidak  lengkap  mengalami  ISPA berjumlah 17 responden (81,0%) dan dari 32  responden  yang  status  imunisasi lengkap  mengalami  ISPA  berjumlah  14 responden (43,8%).
Dari  hasil  uji Chi-Square diperoleh p  value =  0,016  hal  ini  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  status imunisasi dengan kejadian ISPA . Dengan demikian  hipotesis  yang  menyatakan  ada hubungan antara status imunisasi dengan kejadian ISPA   terbukti secara statistik.
Hasil penelitian yang berhubungan dengan  status  imunisasi  menunjukkan bahwa  ada  kaitan  antara  penderita  ISPA yang mendapatkan imunisasi tidak lengkap  dan  lengkap,  dan  bermakna secara  statistis.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  (Imelda,  2017)  menyebutkan bahwa ketidak patuhan imunisasi
berhubungan dengan peningkatan penderita ISPA.
Imunisasi bermanfaat untuk mencegah beberapa jenis penyakit infeksi seperti,  Polio,  TBC,  difteri,  pertusis, tetanus dan hepatitis B. Bahkan imunisasi juga dapat mencegah kematian dari akibat penyakit-penyakit tersebut. Sebagian besar  kasus  ISPA  merupakan  penyakit yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi, penyakit  yang  tergolong  ISPA  yang  dapat dicegah  dengan  imunisasi  adalah  difteri, dan batuk rejan (Depkes RI, 2011).
Pemberian imunisasi dapat mencegah  berbagai  jenis  penyakit  infeksi termasuk  ISPA.  Untuk  mengurangi  faktor
yang  meningkatkan  mortalitas  ISPA, diupayakan  imunisasi  lengkap  terutama DPT  dan  Campak.  Bayi  dan  balita  yang mempunyai  status  imunisasi  lengkap  bila menderita ISPA dapat diharapkan perkembangan  penyakitnya  tidak  akan menjadi  berat.  Ketidakpatuhan  imunisasi berhubungan dengan peningkatan penderita  ISPA,  hal  ini  sesuai  dengan peneliti  lain  yang  mendapatkan  bahwa imunisasi yang lengkap dapat memberikan  peranan  yang  cukup  berarti dalam mencegah kejadian ISPA (
Maryunani, 2010 ) Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan anak yang status imunisasinya  tidak  lengkap  lebih  banyak yang  menderita  ISPA    dari  pada  anak yang status imunisasinya lengkap, menurut  asumsi  peneliti  hal  ini  karena kekebalan tubuh anak Balita juga dipengaruhi  oleh  status  imunisasi,  oleh karena  itu  imunisasi  sangat  penting karena  peluang  untuk  terkena  penyakit terutama  ISPA    lebih  kecil  dibandingkan dengan  anak  yang  status  imunisasinya tidak lengkap.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Tanjung Baru    Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu Tahun 2019, dapat disimpulkan bahwa :
1.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara berat  badan  lahir  rendah  dengan Kejadian  ISPA    di  UPTD  Puskesmas Tanjung  Baru  Tahun  2019  dengan  uji statistik didapat p value 0,011
2.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara Status  Imunisasi  dengan  Kejadian ISPA    di  UPTD  Puskesmas  Tanjung Baru  Tahun  2017  dengan  uji  statistik didapat p value 0,016

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta : Rineka Cipta
2.  Depkes RI. 2012. Profil Kesehatan
Indonesia 2012. Jakarta : Depkes RI
3.  Ditjen PP dan PL. 2012. Laporan P2 ISPA Seluruh Provinsi. Jakarta : Kemenkes RI
4.  Imelda. 2017. Hubungan Berat Badan
Lahir  Rendah  dan  Status  Imunisasi dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  pada  Balita  di  Aceh
Besar. Fakultas keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh 5.  Kemenkes RI. 2012. Laporan Ditjen PP dan PL. Kemenkes RI . Jakarta : Depkes RI 6.  Lestari Novantyas Dwi.2017. Hubungan  Antara  Kondisi  Saat  Bayi, Status  Gizi,  Dan  Lingkungan  Dengan Kejadian  Ispa  Faringitis  Pada  Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Sangkrah Surakarta . Universitas
Muhammaddiyah Surakarta.
7.  Marimbi, Hanum. 2010. Tumbuh
Kembang, Status Gizi dan Imunisasi
Dasar pada Balita . Yogyakarta :
Nuha Medika 8.  Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta :
Rineka Cipta
9.  Santoso,  Fitriarma.  2011. Faktor- faktor  Eksternal  Pneumonia  pada Balita    di  Jawa  Timur  dengan Pendekatan Geographically Weighted
Regression . Surabaya : ITSN
10.  Suprihatin,  Eva.  2013. Hubungan Faktor-faktor dengan Kejadian Penyakit  ISPA  pada  alita    di
Puskesmas  X  Kota  Bandung  Tahun 2013. Bandung  :  Sekolah  Tinggi  Ilmu Keperawatan (STIKep) PPNI Jabar
11.  Tim Penyusun UPTD Puskesmas Tanjung Agung: Laporan Program P2 ISPA tahun 2018
12.  Widoyono.  2008. Penyakit  Tropis:
Epidemiologi, Penularan,
Pencegahan dan Pemberantasannya .
Jakarta : Erlangga
13.  Yulius, Oscar. 2010. IT Kreatif : SPSS
18 . Yogyakarta : Panser Pustaka