## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISA DI INDONESIA
Agnesya Indra Pravytasari 1 , Rany Adelina 2*
1 Program Studi D3 Gizi, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
2 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
korespondensi: rany_adelina@poltekkes-malang.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: As many as 77,892 patients with CKD in 2017 in Indonesia, the increase in CKD patients reached this number because many patients were not compliant to undergo a series of treatment  therapies  including  diet  therapy.    The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  family  support  and  dietary  compliance  of  patients  with  chronic  kidney failure with hemodialysis.
Methods: The  research  design  is  a  literature  study . Themethod  collection  datais scooping review of  several  journals  that  have  the  same  topic  of  discussion  is  the  relationship  family support for CRF patients with hemodialysis.The data collection tool used is in the form of article search results obtained when searching for reference sources from the database used, namely Google Scholar, Garuda Research and Technology Bin, EBSCOhost and Pubmed.
Results: Based  on  the  comparison  of  statistical  tests  from  9  journals  studied.  There  are  5 journals  which  state  that  there  is  a  relationship  and  4  journals  that  state  that  there  is  no relationship  between  family  support  and  dietary  compliance  of  Chronic  Kidney  Failure  patients with hemodialysis.
Conclusion: There is a relationship between family support and dietary compliance of Chronic Kidney  Failure  patients  with  hemodialysis.  The  existence  of  this  relationship  can  affect  the psychological  state  of  the  patient  to  be  more  enthusiastic  and  motivated,  so  that  the  patient's dietary compliance increases.
Keywords: family support, dietary compliance, Chronic Renal Failure with Hemodialysis
Penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik  (GGK)  merupakan  salah  satu  penyakit  yang menjadi  masalah  besar  di  dunia.  Gagal  ginjal  kronik  merupakan  suatu  penyakit  yang menyebabkan fungsi organ ginjal mengalami penurunan hingga akhirnya tidak mampu melakukan fungsinya dengan baik (Gresty & Rina, 2017).
Dalam penelitian Global Burden of Disease tahun 2010, Penyakit Ginjal Kronis merupakan  penyebab  kematian  peringkat  ke-27  di  dunia  tahun  1990  dan  meningkat menjadi urutan ke-18 pada tahun 2010. Sedangkan di  Indonesia, perawatan penyakit ginjal  merupakan  ranking  kedua  pembiayaan  terbesar  dengan  biaya  mencapai  2,5 triliun dari BPJS kesehatan setelah penyakit jantung  (Kemenkes RI, 2017). Prevalensi PGK  di  Indonesia  dari  tahun  ke  tahun  terus  mengalami  kenaikan.  Perkumpulan Nefrologi  Indonesia  (PERNEFRI)  dalam  Program  Indonesia  Renal  Registry  (IRR) melaporkan jumlah penderita baru PGK di Indonesia pada tahun 2016 tercatat 25.446 dan  pada  tahun  2017  meningkat  menjadi  30.831.  Sedangkan  untuk  penderita  aktif PGK  di  Indonesia  pada  tahun  2016  tercatat  52.835  dan  pada  tahun  2017  meningkat menjadi  77.892.  Menurut  laporan  Infodatin  Ginjal  di  Indonesia,  prevalensi  PGK  terus mengalami peningkatan yaitu sebesar 3,8%, angka ini lebih besar daripada tahun 2013 yaitu  sebesar  2%.  Prevalensi  penyakit  ginjal  kronis  tertinggi  yaitu  kalimantan  utara sebesar 6,4% (Riskesdas, 2018).
Menurut (Adelina & Nurwanti, 2019) peningkatan kasus penyakit tidak menular salah  satunya  disebabkan  oleh  obesitas  karena  seringnya  mengkonsumsi  makanan
tidak  sehat  (banyak  mengandung  gula,  garam,  lemak)  dan  tidak  bergizi  seimbang. Sedangkan di Indonesia jumlah pasien gagal ginjal terus meningkat, khususnya pasien yang  sedang melakukan  terapi  hemodialisa.  Berdasarkan  data dari  Indonesian  Renal Registry  (IRR)  hingga  tahun  2017  jumlah  pasien  yang  aktif  di  Indonesia  menjalani hemodialisis yaitu sejumlah 108.723 pasien. Angka tersebut jauh lebih tinggi dibanding tahun 2013.
Wahyuni  &  Darmawan,  (2020)  berpendapat  bahwa  peningkatan    penderita gagal ginjal   kronik   tersebut   memerlukan berbagai penanganan medis diantaranya dengan    hemodialisa, dialisis  peritoneal  atau  hemofiltrasi,  pembatasan  cairan  dan obat  untuk mencegah komplikasi serius,  lamanya     penanganan     tergantung pada penyebab dan luasnya kerusakan ginjal. Selain itu pemberian diet yang tepat juga bisa menjadi terapi yang dapat dilakukan pasien agar penyakitnya tidak semakin parah.
Menurut  (Utami  &  Gamya,  2015)  Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis  akan mengalami  berbagai  masalah  yang dapat menimbulkan  perubahan atau  ketidakseimbangan  yang  meliputi  biologi,  psikologi,  sosial  dan  spiritual  pasien. Dalam  hal  ini  dukungan  keluarga  bisa  menjadi  salah  satu  alternatif  untuk  mengatasi masalah  tersebut.  Dukungan  keluarga  merupakan  Faktor  penting  seseorang  ketika menghadapi  masalah  (kesehatan)  dan  sebagai  strategi  preventif  untuk  mengurangi stress  dimana  pandangan  hidup  menjadi  luas  dan  tidak  mudah  stress.  Terdapat dukungan  yang  kuat  antara  keluarga  dan  status  kesehatan  anggotanya  dimana keluarga  sangat  penting  bagi  setiap  aspek  perawatan  yang  dijalani  oleh  pasien. Dengan  demikian,  dukungan  keluarga  mampu  mempengaruhi  tingkat  kepatuhan pasien termasuk juga kepatuhan dalam menjalani terapi dietnya.
Kepatuhan  berarti  pasien  harus  meluangkan  waktu  dalam  menjalani pengobatan yang dibutuhkan seperti dalam pengaturan diet maupun cairan  (Wahyuni & Darmawan, 2020). Hal ini dapat melibatkan dukungan keluarga. Dukungan keluarga adalah  upaya  yang  diberikan  kepada  orang  lain,  baik  moril  maupun  materil  untuk memotivasi orang tersebut dalam melaksanakan kegiatan.

## METODE

## Desain, tempat dan waktu
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  literatur  dengan  jenis  penelitian menggunakan  metode scoping  review . Scoping  review dilakukan  untuk  memetakan dengan  cepat  konsep-konsep  kunci  yang  mencakup  bidang  penelitian  dan  sumber utama  dari  jenis  hasil  penelitian  yang  tersedia  dengan  menggunakan  kerangka  kerja penentuan  metodologi.  Jurnal  yang  akan  dikaji  yaitu  yang  berisi  tentang  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan hemodialisa  di  beberapa  wilayah  di  Indonesia.  Penelitian  dilaksanakan  pada  Maret 2021-April 2021.

## Jenis dan cara pengumpulan data
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode scoping  review. Scoping  review dilakukan  untuk  memetakan  dengan  cepat  konsep-konsep  kunci  yang  mencakup bidang  penelitian  dan  sumber  utama  dari  jenis  hasil  penelitian  yang  tersedia  dengan menggunakan  kerangka  kerja  penentuan  metodologi.  Langkah-langkah  penelusuran literatur  sebagai  berikut:  1)  Mengidentifikasi  fokus  review  sesuai  dengan  topik pembahasan,  2)  Mengembangkan  fokus  review  menggunakan  PEOS  ( Population, Exposure/ Event, Outcome, Study Design ), 3) Mengidentifikasi Studi yang Relevan, 4) Memetakan  Data  Pencarian  Artikel,  5)  Data Extraction dengan menyusun, meringkas dan melaporkan hasil dan pembahasannya.

## Pengolahan dan analisis data
Data  yang  relevan  dengan  dengan  tujuan  penelitian  akan  dilakukan  tinjauan ekstraksi  termasuk:  penulis,  judul,  tahun,  sampel,  rancangan  penelitian,  variabel penelitian,  instrumen,  analisis,  serta  hasil  penelitian.  Hasil  analisis  literatur dikelompokan  dirangkum  serta  disusun  sesuai  literatur  yang  dipilih  lalu  melaporkan hasilnya dan disajikan dalam bentuk matriks tabel selanjutnya dianalisis dengan narasi secara deskriptif.
Pendekatan naratif digunakan untuk mensintesis data dalam tinjauan sistematis ini  untuk  memperoleh  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  hubungan  dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa dan berbagai hubungan dan saling ketergantungan lainnya.

## HASIL
Hasil  pengkajian  studi  literatur  dari  beberapa  jurnal  maupun  skripsi  yang penulis bahas didapati beberapa informasi seputar dukungan keluarga dan kepatuhan diet  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa.  Hasil  pengkajian  tersebut  akan dikelompokkan  menjadi  2,  yaitu  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan    diet  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa  dan  tidak  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan    diet  pasien  Gagal  Ginjal Kronik dengan hemodialisa.
Dari  sembilan  jurnal  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  semuanya  menyajikan tentang    hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  Gagal  Ginjal Kronik  dengan  hemodialisa  di  beberapa  wilayah  di  Indonesia,  semua  jurnal menggunakan  desain  cross-sectional  dengan  besar  sampel  mulai  dari  29  -  107 responden. Studi dengan kualitas tertinggi rata-rata dilakukan di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru  dengan  durasi  waktu  penelitian  9  bulan,  selebihnya  sebanyak  5  studi dilakukan  dengan  durasi  waktu  1  bulan-  8  bulan,  dan  sebanyak  3  studi  dilakukan dengan  durasi  waktu  4  hari-  26  hari.  Sebanyak  3  studi  selain  menyajikan  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  juga  membahas  tentang  faktor  lain  yang  berkaitan dengan kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik (Tabel 1).
Tabel 2 menyajikan perbandingan persentase dukungan keluarga pasien Gagal Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa  dari  9  jurnal  yang  dikaji.  Terdapat  2  jurnal  yang memiliki persentase baik <50%, yaitu pada penelitian yang dilakukan Mailani & Andrian (2017)  dan  Rini  et  al.  (2012).  Sedangkan  7  jurnal  lainnya  sudah  menunjukkan persentase baik >50%.
Dalam tabel 3 disajikan persentase kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan  hemodialisa.  Terdapat  2  jurnal  yang  memiliki  persentase  baik  <50%,  yaitu pada  penelitian  yang  dilakukan  Mailani  &  Andrian  (2017)  dan  Pratiwi  (2019). Sedangkan 7 jurnal lainnya sudah menunjukkan persentase baik >50%.
Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan  terhadap  9  jurnal  tersebut,  dapat diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  hasil  mengenai  hubungan  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa. Dalam tabel 4 ini disajikan perbandingan hasil uji statistik dari 9 jurnal tentang hubungan dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa. Terdapat  2  jurnal  yang  memiliki  persentase  baik  <50%,  yaitu  pada  penelitian  yang dilakukan Mailani & Andrian (2017) dan Rini et al. (2012). Sedangkan 7 jurnal lainnya sudah menunjukkan persentase baik >50%.

## PEMBAHASAN
Dari  9  jurnal  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  terdapat  5  jurnal  yang mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa dan 4 jurnal
mengatakan  tidak  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Mailani  &  Andriani,  2017)  Dukungan keluarga  merupakan  suatu  bentuk  dorongan  dan  selalu  memberikan  bantuan  bila pasien membutuhkan.  Menurut (Sumigar et al., 2015) Dukungan keluarga merupakan faktor  yang  berpengaruh  dalam  penentuan  program  pengobatan  pasien.  Banyak penelitian  dengan  topik  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal  kronis  dalam  melakukan  diet ditinjau  dari  dukungan  sosial  keluarga  menunjukan  ada  hubungan  positif  yang signifikan  antara  dukungan  sosial  keluarga  dengan  kepatuhan  pasien  gagal  ginjal kronis  dalam  melakukan  diet.  Keberhasilan  terapi  di  rumah  sakit  maupun  di  rumah akan  menjadi  sia-sia  jika  tidak  ditunjang  oleh  peran  serta  dukungan  keluarga. Dukungan  keluarga  berfungsi  dalam  perawatan  kesehatan,  yaitu  fungsi  perawatan atau  pemeliharaan  kesehatan  (the  health  care  function),  Dukungan  keluarga  dapat menjadi  faktor  yang  sangat  berpengaruh  dan  menentukan  keyakinan  dan  nilai kesehatan  individu  dan  dapat  juga  menentukan  tentang  program  pengobatan  yang diterima  (Deddy  Sephada  Putra  Sagala,  2019).  Selain  itu  menurut  (Widiany,  2017) dukungan  keluarga  juga  menjadi  faktor  penting  yang  mempengaruhi  kepatuhan, diharapkan  anggota  keluarga  mampu  untuk  meningkatkan  dukungannya  sehingga ketidaktaatan  terhadap  program  diet  yang  akan  dilaksanakan  lebih  dapat  dikurangi. Riset  telah  menunjukkan  bahwa  jika  kerjasama  anggota  keluarga  sudah  terjalin, ketaatan  terhadap  program-program  medis  yang  salah  satunya  adalah  program  diet menjadi lebih tinggi.
Menurut  (Yuliana,  2015)  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan hemodialisa antara lain pendidikan, pengetahuan, sikap, dukungan keluarga dan faktor lama  menjalani  hemodialisa.  Dukungan  keluarga  dikaitkan  dengan  kontrol  asupan cairan  untuk  mencapai  berat  badan  interdialitik  yang  lebih  rendah  tetapi  juga  untuk kelangsungan  hidup.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Firdaus,  2018)  yang menyatakan bahwa Dukungan tersebut akan mempengaruhi pasien gagal ginjal kronik dari segi fisik maupun emosi. Dari segi fisik pasien akan mendapatkan bantuan dalam beraktifitas dan dibantu dalam mengatur dan diawasi dietnya oleh keluarga, sedangkan dari  segi  emosional  pasien  akan  mendapatkan  motivasi  dalam  menjalankan  dietnya dan masukan nutrisi yang tepat sesuai dengan anjuran tenaga medis.  (Firdaus, 2018) juga  berpendapat  bahwa  ikatan  kekeluargaan  yang  kuat  sangat  membantu  ketika pasien  menghadapi  masalah,  hal  ini  dikarenakan  keluarga  adalah  orang  yang  paling dekat hubungannya dengan pasien.
Kepatuhan diet merupakan suatu penatalaksanaan untuk mempertahankan fungsi ginjal  secara  terus  menerus  dengan  prinsip  rendah  protein  rendah  garam  dimana pasien  harus  meluangkan  waktu  menjalani  pengobatan  yang  dibutuhkan  (Sumigar  et al.,  2015).  kepatuhan  (adherence)  didefinisikan  sebagai  tingkatan  perilaku  seseorang yang  mendapatkan  pengobatan,  mengikuti  diet,  dan  melaksanakan  perubahan  gaya hidup  sesuai  dengan  rekomendasi  pelayanan  kesehatan.  Kepatuhan  pasien  yang rendah menjadi masalah besar di institusi pelayanan kesehatan yang diakibatkan oleh komponen  pengobatan  medis  dan  kondisi  sosial  ekonomi  pasien,  khususnya  pada pasien.  Pernyataan  tersebut  diperkuat  oleh  (Firdaus,  2018)  yang  menyatakan  bahwa kepatuhan  diet  yang  baik  yang  dijalani  penderita  gagal  ginjal  kronik  akan  berdampak pada  prognosis  dan  perjalanan  penyakit  gagal  ginjal  kronik  menuju  arah  yang  lebih baik.
Hemodialisa  yang  cukup  lama  seringkali  menurunkan  semangat  hidup  pasien sehingga  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  seseorang  dalam  mematuhi  ketentuan  diit yang  harus  dipatuhi  pada  pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  (Pratiwi,  2019). Maka  dari  itu  (Budianto  et  al.,  2019)  juga  berpendapat  bahwa  kepatuhan  diet  sangat diperlukan  untuk  mengatasi  masalah  malnutrisi  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis.
Dari  9  jurnal  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  terdapat  5  jurnal  yang mengatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa dan  4 jurnal mengatakan  tidak  terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa.
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mailani  &  Andriani  (2017);  (Sumigar  et  al., 2015); Firdaus (2018); Budianto et al. (2019); Fidyawati & Susanti (2017) menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa.  Namun,  pendapat  tersebut  tidak  sejalan dengan  penelitian  oleh  Widiany  (2017);  Rini  et  al.  (2012);  Desitasari  (2014);  (Pratiwi, 2019)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa.
Dari  9  jurnal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa. Hal ini  dikarenakan  dukungan  dari  keluarga  yang  diberikan  kepada  pasien  sangat mempengaruhi  proses penyembuhan.  Pasien  akan merasa diperhatikan,  dicintai,  dan dihargai sehingga dapat menjadi dukungan yang besar bagi pasien untuk patuh dalam menjalankan  diet.  Selain  itu,  dukungan  yang  diberikan  dalam  bentuk  perhatian, kepercayaan,  mendengarkan  serta  didengarkan  dapat  mencegah  munculnya  stress pada  pasien  yang menjalani  pengobatan  dan  meningkatkan  kepatuhan  pasien  dalam bentuk  apapun.  Sehingga  kualitas  hidup  pada  pasien  akan  meningkat  dengan sendirinya.  Dukungan  keluarga  yang  tinggi  diharapkan  mampu  merubah  tingkah  laku pasien  yang  mengarah  pada  peningkatan  kualitas  hidupnya  serta  mampu  membantu pasien  untuk  mengatasi  masalah  psikologisnya  seperti  membuat  pasien  lebih bersemangat dan termotivasi dalam menjalani pengobatannya.
Keluarga juga merupakan lingkungan terkecil yang dimiliki oleh seorang individu. Keluarga dapat membantu menghilangkan godaan pada ketidakpatuhan dan keluarga seringkali dapat menjadi kelompok pendukung untuk mencapai kepatuhan. Kepatuhan diet  yang  baik  yang  dijalani  penderita  gagal  ginjal  kronik  akan  berdampak  pada prognosis dan perjalanan penyakit gagal ginjal kronik menuju arah yang lebih baik.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ahrari  dkk.  (2014)  juga  menyatakan  bahwa adanya  peningkatan  usia  pasien  akan  menurunkan  tingkat  ketidakpatuhan  pasien terhadap  serangkaian  terapi  yang  diterima  pasien  termasuk  terapi  diet.  Orang  yang lebih  tua  akan  lebih  konservatif  dan  memiliki  tingkat  kepatuhan  lebih  tinggi  dibanding orang  yang  lebih  muda.  Oleh  karena  itu  dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  untuk membantu pasien dalam meningkatkan kepatuhan dietnya.
Namun,  ada  juga  beberapa  jurnal  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan hemodialisa. Hal itu terjadi karena ada beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi kepatuhan diet pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa. Faktor tersebut antara lain  pendidikan,  pengetahuan,  sikap,  lama  menjalani  hemodialisis,  kebiasaan  makan, gaya hidup, usia.
Tingkat  pengetahuan  yang  baik  akan  mempengaruhi  terjalinnya  hubungan keluarga yang baik pula, sehingga dapat memotivasi pasien agar lebih patuh.  Selain itu,  pengobatan  jangka  panjang  yang  memaksa  untuk  merubah  kebiasaan-kebiasaan seperti  mengurangi  kalori  makanan  atau  komponen  tertentu  dalam  diet  sehari-hari yang  memberikan  kesan  atau  sikap  negatif  bagi  penderita  untuk  dilakukan  sehingga cenderung  untuk  tidak  patuh.  Meskipun  pasien  mendapat  dukungan  yang  baik  dari keluarga  dalam  penerapan  diet,  namun  pasien  masih  belum  dapat  memperbaiki kebiasaan pola makan karena informasi  yang diberikan keluarga kepada pasien tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kepatuhan diet mereka. Kemungkinan itu terjadi karena informasi tersebut tidak diterapkan dalam kehidupan sehari-hari atau
informasi  yang  disampaikan  kurang  jelas  sehingga  dapat  mempengaruhi  kepatuhan diet pasien.

## KESIMPULAN
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kondisi  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa.  Dukungan  keluarga  dapat membantu,  mengawasi,  serta  memotivasi  pasien  untuh  patuh  terhadap  serangkaian terapi  pengobatan  yang  sedang  dijalani  oleh  pasien  termasuk  terapi  diet.  Sedangkan kepatuhan  diet  pasien  merupakan  aspek  penting  yang  dapat  mempertahankan  atau bahkan  meningkatkan  kondisi  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa. Semakin  baik  kepatuhan  diet  pasien  maka  semakin  baik  pula  perkembangan  kondisi pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan  hemodialisa.  Maka  dari  itu,  terdapat  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  diet  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  dengan hemodialisa.  Adanya  hubungan  tersebut  dapat  mempengaruhi  keadaan  psikologis pasien  menjadi  lebih  bersemangat  dan  termotivasi,  sehingga  kepatuhan  diet  pasien meningkat.

## SARAN
Untuk  peneliti  selanjutnya  perlu  dilakukan  pengkajian  yang  lebih  mendalam mengenai faktor lain yang berhubungan dengan tingkat kepatuhan pasien Gagal Ginjal Kronik dengan hemodialisa.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kepada bu Enwi yang telah banyak membantu dalam memberikan masukkan  saat  seminar  hasil  sehingga  penulisan  karya  ilmiah  studi  literatur  ini  bisa berjalan dengan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Adelina, R., & Nurwanti, E. (2019). Examining the differences of food-related behavior in  two  different  countries. Nutrition  and  Food  Science , 49 (4),  739 –751. https://doi.org/10.1108/NFS-07-2018-0196
Ahrari, S., Moshki, M., & Bahrami, M. (2014). The Relationship Between Social Support and Adherence of Dietary and Fluids Restrictions among Hemodialysis Patients in Iran. Journal of Caring Sciences , 3 (1), 11 –19. https://doi.org/10.5681/jcs.2014.002
Budianto,  A.,  Khodijah,  K.,  &  ...  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Diet  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Selama  Hemodialisa  Di  Rumah Sakit Mitra Siaga …. … : Jurnal Ilmu Dan … , 1 –8. http://ojs.stikesbhamadaslawi.ac.id/index.php/jik/article/view/165
Deddy Sephada Putra Sagala, M. R. A. S. (2019). Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol.  5,  No.  2,  September  2019. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  IMELDA , 5 (2),  629 –
634.
Firdaus,  reyva B. (2018). Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan Diit pasien gagal  ginjal  kronik  di  RSUD  pandan  Arang  Boyolali. Universitas  Muhammadiyah Surakarta .
Gresty, M., & Rina, K. (2017). Perbandingan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan  Comorbit  Faktor  Diabetes  Melitus  dan  Hipertensi  di  RSUP  Prof.Dr.R.D. Kanou  Manado. Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling , 53 (9),  21 –25.
http://www.elsevier.com/locate/scp
Kemenkes RI. (2017). Info datin ginjal. Situasi Penyakit Ginjal Kronik , 1 –10.
Mailani,  F.,  &  Andriani,    rika  fitri.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis. Endurance 2(3) October 2017 (416-423) .
Pratiwi,  R.  A.  (2019). Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Dukungan  Keluarga  Dan  Sikap Dengan Kepatuhan Diet Pasien Hemodialisa Di RSUD Pandan Arang Boyolali .
Rini,  S.,  Rahmalia,  S.,  &  pristina  dewi,  A.  (2012).  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Dalam  Pembatasan  Asupan  Nutrisi  Dan  Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Hemodialisa. Keperawatan .
Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (Riskesdas). Journal  of Physics A: Mathematical and Theoretical , 44 (8), 1 –200.
https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Sumigar,  G.,  Rompas,  S.,  &  Pondaag,  L.  (2015).  Hubungan  Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Irina  C2  Dan  C4 Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan Unsrat , 3 (1), 111489.
Utami,  T.,  &  Gamya.  (2015).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisis. Jurnal  Online Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau , 2 (1),  670 –681. https://www.neliti.com/publications/186945/
Wahyuni,  S.,  &  Darmawan,  S.  (2020).  Pengaruh  Media  Booklet  Terhadap  Self  Care Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya  Kota  Makassar. Jurnal  Keperawatan Sriwijaya , 7 (1), 8 –13. https://doi.org/10.32539/jks.v7i1.12219
Widiany,  F.  L.  (2017).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  diet  pasien hemodialisis.
Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 14 (2), 72.
https://doi.org/10.22146/ijcn.22015
Yuliana.  (2015).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Pembatasan Cairan  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan  Terapi  Hemodialisis  Di  Rs  Pku Muhammadiyah  Yogyakarta. Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  ‘Aisyiyah Yogyakarta .

## Tabel 1. Jurnal Penelitian Yang Relevan
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Waktu  dan Tempat Penelitian Sampel, Rancangan Penelitian ,Variabel Penelitian,Instrumen, Analisis Hasil penelitian 1. Nama Peneliti : Fitri Mailani, Rika Fitri Andriani Judul : Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Oktober 2016 sampai Mei 2017 di Rumah Sakit Tingkat III Dr. Reksodiwiro Padang Sampel : 62 orang Rancangan Penelitian:
deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional study Variabel bebas : Dukungan Keluarga
Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis Instrumen : Kuisioner Analisis : uji Chi-square
Hasil analisis tersebut menunjukkan adanya hubungan yang bermakna (P value= 0,003) antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Tingkat III Dr. Reksodiwiro Padang
2. Nama Peneliti : Geledis Sumigar, Sefty Rompas, Linnie Pondaag Judul : Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Irina C2  Dan C4  Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado 3 Desember sampai 28 Desember 2014 di Irina C2  Dan C4 Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Sampel : 52 orang Rancangan Penelitian:
cross sectional Variabel bebas : , Dukungan Keluarga
Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Instrumen : kuisioner
Analisis : SPSS
Ada hubungan (p value = 0,001) antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet. 3. Nama Peneliti : Fery Lusviana Widiany Judul : Faktor –Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet Pasien Hemodialisis Maret – Oktober 2016 di Unit Hemodialisis RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Sampel : 60 orang Rancangan Penelitian: observasional dengan rancangan cross sectional Variabel bebas : pengetahuan, dukungan keluarga, sikap, perilaku
Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Instrumen : kuisioner
Faktor perilaku merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi kepatuhan diet responden. Faktor dukungan keluarga dan sikap justru menjadi tidak bermakna pengaruhnya terhadap kepatuhan diet (p=0,061; B=1,743 untuk
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Waktu  dan Tempat Penelitian Sampel, Rancangan Penelitian ,Variabel Penelitian,Instrumen, Analisis Hasil penelitian Analisis : Uji Chi-square dukungan keluarga dan p=0,419; B = - 16,467 untuk sikap). 4. Nama Peneliti : Reyva Bahtiar Firdaus Judul : Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Diit Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Rsud Pandan Arang Boyolali 25 Desember 2017 sampai 5 Januari 2018 di ruang hemodialisa RSUD Pandan Arang Boyolali Sampel : 51 orang Rancangan Penelitian:
deskriptif korelasi dengan rancangan cross sectional Variabel bebas : dukungan keluarga

## Variabel Terikat :
Kepatuhan Diit Pasien Gagal Ginjal Kronik Instrumen : kuisioner
Analisis : Uji Chi- Square
Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pasien gagal ginjal kronik
5. Nama Peneliti : Setia Rini, Siti Rahmalia HD, Ari Pristiana Dewi
Judul :
Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Dalam Pembatasan Asupan Nutrisi Dan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Hemodialisa Oktober 2012 hingga Juni 2013 di ruang Hemodialisa RSUD Arifin Achmad Pekanbaru Sampel : 7 3 orang Rancangan Penelitian:
deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional Variabel bebas: dukungan keluarga

## Variabel Terikat :
Kepatuhan Dalam Pembatasan Asupan Nutrisi Dan Cairan
Instrumen : kuisioner Analisis : Uji Chi- Square
Hasil uji Chi-Square untuk kepatuhan dalam pembatasan asupan nutrisi diperoleh nilai p=0,306 > 0,05 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan dalam pembatasan asupan nutrisi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. 6. Nama Peneliti : Agus Budianto, Khodijah, Dwi
Budi Prastiani Judul : Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kepatuhan Diet Pasien Penyakit Ginjal Kronik Selama Oktober 2019 di ruang Hemodialisa Rumah Sakit Mitra Siaga Kabupaten Tegal Sampel : 36 orang Rancangan Penelitian: deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional Variabel bebas: dukungan keluarga
Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pasien Penyakit Ginjal Kronik
Selama Hemodialisa
Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien PGK yang menjalani hemodialisa di RS Mitra Siaga Kabupaten Tegal.
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Waktu  dan Tempat Penelitian Sampel, Rancangan Penelitian ,Variabel Penelitian,Instrumen, Analisis Hasil penelitian Hemodialisa Di Rumah Sakit Mitra Siaga Kabupaten Tegal Instrumen : kuisioner Analisis : Uji Chi- Square

## 7.
Nama Peneliti : Desitasari, Gamya Tri Utami,
Misrawati Judul : Hubungan Tingkat Pengetahuan,
Sikap Dan
Dukungan
Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Januari 2014 di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru Sampel : 36 orang Rancangan Penelitian: deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional Variabel bebas: Tingkat Pengetahuan, Sikap Dan Dukungan Keluarga Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Instrumen : kuisioner Analisis : Uji Chi- Square
Berdasarkan uji statistik terhadap pengetahuan dan sikap diperoleh nilai p value (0,026 < α 0,05) dan (0,039 < α 0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap dengan kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Sedangkan tentang dukungan keluarga diperoleh nilai p value (0,24 3 > α 0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. 8. Nama Peneliti : Rizqi Ayu Pratiwi Judul : Hubungan
Pengetahuan Gizi, Dukungan
Keluarga Dan Sikap Dengan Kepatuhan Diet Pasien Hemodialisa Di Bulan Januari - Februari 2019 di RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali Sampel : 29 orang
Rancangan Penelitian: cross sectional Variabel bebas: Pengetahuan Gizi, Dukungan Keluarga Dan Sikap Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pasien Hemodialisa Di Rsud Pandan Arang Boyolali
- Tidak ada hubungan pengetahuan gizi dengan kepatuhan diet pada pasien hemodialisa (p =
0,673).
- Tidak ada hubungan dukungan
No. Nama Peneliti dan Judul Penelitian Waktu  dan Tempat Penelitian Sampel, Rancangan Penelitian ,Variabel Penelitian,Instrumen, Analisis Hasil penelitian Rsud Pandan Arang Boyolali Instrumen : kuisioner Analisis : Uji Chi- Square keluarga dengan kepatuhan diet pada pasien hemodialisa (p = 0,251). - Tidak ada hubungan sikap dengan kepatuhan diet pada pasien hemodialisa (p = 0,477). 9. Nama Peneliti : Retno Fidyawati, Ari Susanti Judul : Hubungan Dukungan Sosial
Keluarga Dengan Kepatuhan Diet
Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis
Di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya 31 Maret – 3 April 2017 di Ruang Hemodialisis Di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya Sampel : 107 orang Rancangan Penelitian: observasional analitik dengan pendekatan cross sectional Variabel bebas: Dukungan Sosial Keluarga Variabel Terikat : Kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Instrumen : kuisioner Analisis : Uji spearman’s
rho. ada hubungan yang bermakna antara dukungan sosial keluarga dengan kepatuhan diet pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis
Tabel 2. Persentase Dukungan Keluarga Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa dari 9 Jurnal No. Nama Peneliti Dukungan Keluarga (%) Baik Tidak Baik 1. Fitri Mailani, Rika Fitri Andriani (2017) 38,7 61,3 2. Geledis Sumigar, Sefty Rompas, Linnie Pondaag (2015) 84,6 15,4 3. Reyva Bahtiar Firdaus (2018) 68,6 31,4 4. Agus Budianto, Khodijah, Dwi Budi Prastiani (2019) 63,9 36,1
5. Retno Fidyawati,  Ari Susanti (2017) 98,1 1,9 6. Fery Lusviana Widiany (2017) 87 13 7. Setia Rini, Siti Rahmalia HD, Ari Pristiana Dewi (2012) 45,2 54,8 8. Desitasari, Gamya Tri Utami, Misrawati (2014) 63,9 36,1 9. Rizqi Ayu Pratiwi  (2019) 58,6 41,4
Tabel 3. Persentase Tingkat kepatuhan Diet Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa dari 9 Jurnal No. Nama Peneliti Kepatuhan Diet (%) Baik Baik 1. Fitri Mailani, Rika Fitri Andriani (2017) 37,1 62,9 2. Geledis Sumigar, Sefty Rompas, Linnie Pondaag (2015) 84,6 15,4 3. Reyva Bahtiar Firdaus (2018) 78,4 21,6 4. Agus Budianto, Khodijah, Dwi Budi Prastiani (2019) 58,3 41,7 5. Retno Fidyawati,  Ari Susanti (2017) 100 0 6. Fery Lusviana Widiany (2017) 70 30 7. Setia Rini, Siti Rahmalia HD, Ari Pristiana Dewi (2012) 74 26 8. Desitasari, Gamya Tri Utami, Misrawati (2014) 75 25 9. Rizqi Ayu Pratiwi  (2019) 6,9 93,1
Tabel 4. Perbandingan Hasil Uji Statistik 9 Jurnal No. Nama Peneliti P Value Hasil 1. Fitri Mailani, Rika Fitri Andriani (2017) 0,003 Ada Hubungan 2. Geledis Sumigar, Sefty Rompas, Linnie Pondaag (2015) 0,001 Ada Hubungan 3. Reyva Bahtiar Firdaus (2018) 0,009 Ada Hubungan 4. Agus Budianto, Khodijah, Dwi Budi Prastiani (2019) 0,030 Ada Hubungan 5. Retno Fidyawati,  Ari Susanti (2017) 0,001 Ada Hubungan 6. Fery Lusviana Widiany (2017) 0,061 Tidak Ada Hubungan 7. Setia Rini, Siti Rahmalia HD, Ari Pristiana Dewi (2012) 0,306 Tidak Ada Hubungan 8. Desitasari, Gamya Tri Utami, Misrawati (2014) 0,235 Tidak Ada Hubungan 9. Rizqi Ayu Pratiwi  (2019) 0,251 Tidak Ada Hubungan