Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi
Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya
Henry Wiyono 1* , Prayogae P. Putra 1 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya, Kalimantan Tengah *correspondence author:  0821-4155-9503, E-mail: wiyonohenry@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v12i1.715

## Abstrak
Latar  Belakang  : Pasien  yang  akan  mengalami  operasi  umumnya  disertai  gangguan  kecemasan. Akibat dari gangguan kecemasan yang dialami oleh pasien pre operasi  ada kemungkinan operasi tidak dapat dilaksanakan karena akan muncul gejala peningkatan tekanan darah. Jika hal ini tetap dilaksanakan dapat mengakibatkan kesulitan menghentikan perdarahan. Breathing exercise adalah salah satu terapi non-farmakologi dalam mengatasi kecemasan yang dapat merangsang saraf vagus guna mengurangi hormon kortisol yang merupakan hormon penyebab kecemasan.
Tujuan :  mengetahui  pengaruh breathing  exercise terhadap  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain pra eksperiment, dengan pendekatan one  group  pre test-post test  design , teknik sampling yang digunakan adalah consecutive sampling , dengan sampel 27 responden dan diuji dengan teknik statistik wilcoxon .
Hasil : hasil analisis dengan mengunakan uji statistik wilcoxon didapatkan p-value ,000 < dari 0,05 yang  artinya  Ha  diterima  yaitu  ada  pengaruh breathing  exercise terhadap  penurunan  tingkat kecemasan.
Simpulan :    Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  diterapkan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  dapat melakukan breathing exercise sebagai terapi kecemasan.
Kata Kunci: Breathing exercise , Kecemasan, Pasien Preoperasi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1
Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra

## Breathing Exercise Against Anxiety Levels of Pre-Operational Patients At the hospital dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya

## Abstract
Background: Patients who will undergo surgical procedures are generally accompanied by anxiety disorders. As a result of the anxiety disorders experienced by preoperative patients, it is possible that the operation cannot be carried out because symptoms of increased blood pressure will appear. if these measures are continued it can result in difficulty stopping the bleeding. Breathing exercise is a non-pharmacological therapy for treating anxiety that can stimulate the vagus nerve to reduce the hormone cortisol, which is the hormone that causes anxiety.
Objective: This  study  aims  to  determine  the  effect  of  breathing  exercises  on  the  anxiety  level  of preoperative patients in  Doris Sylvanus General Hospital, Palangka Raya.
Methods: This  study  used  a  pre-experimental  design,  with  a  one-group  pre-test-post-test  design approach, the sampling technique used was consecutive sampling, with a sample of 27 respondents and tested with Wilcoxon statistical techniques.
Result: The results of the analysis using the Wilcoxon statistical test obtained a p-value, 000 <from 0.05, which means that Ha is accepted, that is, there is an effect of breathing exercise on reducing anxiety levels.
Conclusion : It is hoped that the results of this study can be applied by health workers to be able to perform breathing exercises as an anxiety therapy.
Keywords : breathing exercise, anxiety, preoperative patients

## Pendahuluan
Pre operatif merupakan tahap awal untuk mempersiapkan  pasien  semaksimal  mungkin agar  bisa  dilaksanakan  operasi  dengan  baik, pemulihan  dengan  cepat  serta  terbebas  dari komplikasi pasca operatif. Tindakan pembedahan sarat dengan ketegangan. Pasien yang akan mengalami pembedahan umumnya disertai  kecemasan  (Julianto,  Romadani,  & Astuti,  2014).  Dalam  keadaan  cemas,  tubuh akan  memproduksi  hormon  kortisol  secara
berlebihan yang akan berakibat meningkatkan tekanan  darah,  dada  sesak,  serta  emosi  tidak stabil.  Akibat  dari  kecemasan  pasien  pre operasi  yang  sangat  hebat  maka  ada kemungkinan operasi tidak bisa dilaksanakan, karena  pada  pasien  yang  mengalami kecemasan  sebelum  operasi  akan  muncul kelainan seperti tekanan darah yang meningkat sehingga apabila tetap dilakukan operasi akan mengakibatkan kesulitan dalam menghentikan perdarahan,  dan  bahkan  setelah  operasi  pun
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
akan  mengganggu  proses  penyembuhan.
Persiapan  mental  merupakan  hal  yang  tidak kalah  pentingnya  dalam  proses  persiapan operasi  karena  mental  pasien  yang  tidak  siap dapat  mempengaruhi  kondisi  fisiknya  (Gea, 2014). Fenomena yang  terjadi pada pasien pre operasi  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr  Doris Sylvanus  Palangka  Raya,  pasien  mengalami kecemasan selama masa pre operasi.
Menurut World  Health  Organization
(WHO)  terdapat  terdapat  20  juta  orang  di Amerika  yang  terkena  penyakit  yang  harus mendapatkan  tindakan  operasi  (Black  & Hawk,  2015).  Berdasarkan  Data  Tabulasi Nasional  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia  Tahun  2012,  tindakan  bedah menempati  urutan  ke-11  dengan  presentase 12.8%  yang  diperkirakan  32%  diantaranya merupakan  tindakan  bedah  laparotomi (DEPKES  RI,  2015).  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  ruang  Dahlia  BLUD  dr.  Doris Sylvanus  Palangka  Raya,  pasien  yang menjalani operasi pada tahun 2015 berjumlah 1,120 orang, pada tahun 2016 berjumlah 1,359 orang  dan  pada  tahun  2017  berjumlah  1,603
orang  (Adminitrasi  &  RSUD  dr.  Doris Sylvanus, 2019). Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal  20  Januari  2021,  6  dari  8  pasien  pre operasi  mengalami  kecemasan  ringan  dan sedang  di  ruang  Dahlia  RSUD  dr  Doris Sylvanus Palangka Raya yang ditandai dengan pasien  sering  menanyakan  hal  yang  sama, peningkatan  tekanan  darah,  repirasi,  dan denyut nadi.
Akibat  dari  kecemasan  yang  dialami oleh pasien pre operasi sangat hebat maka ada kemungkinan operasi tidak dapat dilaksanakan karena  akan  muncul  gejala  peningkatan tekanan darah yang apabila tetap dilaksanakan operasi  dapat  mengakibatkan  kesulitan menghentikan  perdarahan  (Gea,  2014).  Yang dimaksud  kecemasan  disini  yaitu  suatu perasaan tidak santai yang samar-samar karena ketidaknyamanan  atau  perasaan  takut  yang disertai  suatu  respon.  Gejala  ansietas  yang dialami  oleh  seseorang  sering  kali  ditandai dengan gangguan konsentrasi dan daya ingat, tampak  cemas,  gelisah  dan  mengalami gangguan pola tidur (Nurhalimah, 2016).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
Sejauh  ini  penatalaksanaan  gangguan kecemasan  pada  pasien  dapat  diatasi  dengan menggunakan  terapi  farmakologi  dan  non- farmakologi . Dampak penggunaan pengobatan farmakologi  secara  terus  menerus  dapat menyebabkan  komplikasi  pada  organ  tubuh seseorang (Darwis, Rikmasari, & Santi, 2018). Dalam  penelitian  ini    peneliti  menggunakan terapi Breathing Exercise sebagai terapi non- farmakologi. Breathing  exercise merupakan teknik  penyembuhan  yang  alami  dan merupakan  bagian  dari  strategi holistic  self- care untuk mengatasi berbagai keluhan seperti fatigue,  nyeri,  gangguan  tidur,  stress  dan kecemasan  (Djamaludin,  Safriany,  &  Sari, 2021). Selain itu terapi ini dapat menurunkan frekuensi  jantung,  mengurangi  konsumsi oksigen, kebutuhan oksigen, membantu pasien merasa  rileks,  konsentrasi  meningkat  dan memperbaiki kemampuan dalam menghadapi stressor (Suwardianto, 2011).
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “pengaruh  terapi breathing  exercise terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre
operasi  di  ruang  Dahlia  RSUD  dr  Doris Sylvanus Palangka Raya”.

## Bahan dan Metode
Desain  penelitian  adalah  suatu  strategi penelitian dalam mengidentifikasi permasalahan  sebelum  perencanaan  akhir pengumpulan  data  dan  digunakan  untuk mendefinisikan  struktur  penelitian  yang  akan dilaksanakan (Nursalam, 2013). Penelitian dan pembahasan ini merupakan penelitian dengan rancangan  penelitian pre-eksperimental yaitu sebuah  rancangan  penelitian  yang  belum dikategorikan  sebagai  eksperimen  sungguhan karena  belum  dilakukan  pengambilan  sampel secara acak atau random serta tidak dilakukan kontrol  yang  cukup  terhadap  variabel pengganggu  yang  dapat  mempengaruhi variabel  terikat.  Jenis  peneletian  pre eksperimen  yang  digunakan  adalah "one group  pre  test-post test  design" yaitu  sebuah desain  penelitian  yang digunakan dengan cara memberikan  tes  awal  dan  tes  akhir  terhadap sampel penelitian kelompok tunggal (Nursalam, 2013).
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
Sampel  penelitian  ini  ditentukan berdasarkan  populasi  dalam  penelitian,  yaitu pasien pre operasi yang mengalami kecemasan di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr  Doris  Sylvanus Palangka  Raya  yang  berjumlah  27  sampel. Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 2 Februari  2021.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) sebagai instrumen pengumpulan data. Hasil ujian realibitas dan validitas instrument ini  yaitu  Pearson  correlation  ranged  from 0.529  to  0.727,    Cronbach’s  alpha  reliability was obtained at 0.756 (Ramdan, 2018). Pada penelitian  ini  analisis  data    yang  dilakukan adalah analisa univariat dan bivariat.  Analisis univariat dalam penelitian ini adalah diuraikan tentang  karakteristik  demografi  responden yang menjadi subyek penelitan meliputi usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  dan  informasi. Analisis  bivariat  membuktikan  adanya pengaruh breathing exercise terhadap penurunan  kecemasan  pasien  pre  operasi  di ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka  Raya  yang  menggunakan  hasil  uji statistik Wilcoxon .
Prinsip etika penelitian tetap dilakukan untuk melindungi subjek penelitian.

## Hasil
Berdasarkan  data  demografi  frekuensi usia  didapatkan  usia  dewasa  berjumlah  16 responden (59%), lansia 8 responden  (30%), dan  remaja  3  responden  (11%),  berdasarkan jenis  kelamin  perempuan  berjumlah  16 responden    (59%)  dan  laki-laki  sebanyak  11 responden    (41%),  berdasarkan  pendidikan terakhir yang didapatkan paling banyak yaitu SMP    berjumlah  9  responden  (33%),  dan paling sedikit yaitu Diploma/Sarjana berjumlah 5 responden (19%), dan berdasarkan pernah tidak pernah mendapatkan informasi tentang tindakan operasi didapatkan 15  responden  (56%)  pernah  mendapatkan informasi,  sedangkan  yang  tidak  pernah mendapatkan informasi berjumlah 12 responden (44%).
Analisis  dilakukan  dengan  melihat pengaruh breathing exercise terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi  di  ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
Tabel 1.  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Preoperasi  Sebelum  diberikan Breathing Exercise Tingkat Kecemasan Pre Test Jumlah Presentase Tidak Cemas 0 0% Cemas Ringan 3 11% Cemas Sedang 24 89% Cemas Berat 0 0% Total 27 100%
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  sebelum dilakukan breathing exercise didapatkan hasil dari  27  responden,  terdapat  24  orang  (89%) mengalami cemas sedang dan 3 orang (11%) cemas ringan.
Tabel  2. Tingkat  Kecemasan  Pasien  Preoperasi  Setelah  diberikan
Breathing Exercise Tingkat Kecemasan Post Test Jumlah Presentase Tidak Cemas 0 0% Cemas Ringan 5 19% Cemas Sedang 22 81% Cemas Berat 0 0% Total 27 100%
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  sebelum dilakukan breathing exercise didapatkan hasil dari  27  responden,  terdapat  22  orang  (81%) mengalami cemas sedang dan 5 orang (19%) cemas ringan.
Tabel  3 .  Hasil  Uji  Statistik Wilcoxon Pengaruh Breathing  Exercice Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi
Sesudah diberikan intervensi – sebelum
diberikan intervensi Z -4,565 b Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik Wilcoxon pengaruh breathing  exercice terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien pre operasi di Ruang Dahlia RSUD dr. Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  menunjukan bahwa nilai p (P value ) 0,000 artinya nilai yang diperoleh lebih kecil dari pada   (<0,05), maka hipotesis berarti Ha diterima, yang artinya ada pengaruh breathing exercice terdapat penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi  di  Ruang  Dahlia  RSUD  dr.  Doris Sylvanus Palangka Raya.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  statistik Wilcoxon tentang pengaruh breathing exercice terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operasi  di  ruang  dahlia  RSUD  dr. Doris  Sylvanus  Palangka  Raya  menunjukan bahwa nilai p (P value ) 0,000 artinya nilai yang diperoleh lebih kecil dari pada   (<0,05), maka hipotesis berarti Ha diterima, yang artinya ada pengaruh breathing exercice terdapat penurunan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
Menurut Smeltzer dkk, (2009) Tindakan Breathing  Exercise akan  menstimulasi  saraf vagus  yang  mengurangi  hormon  kortisol berlebih pada seseorang. Dimana hormone ini merupakan  faktor  penyebab  kecemasan. Dampak lain yaitu pasien mampu memusatkan pikiran pada pernafasan dan membantu pasien menjadi  lebih  rileks  (Smeltzer,  Bare,  Hinkle, & Cheever, 2009). Pendapat tersebut didukung juga oleh penelitian Gea (2014) yang berjudul pengaruh  relaksasi  nafas  dalam  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  pre operasi  di  RSUD  Kota  Bekasi,  dimana didapatkan  penurunan  tingkat  kecemasan setelah diberikan tindakan breathing exercise.
Berdasarkan  fakta  dan  teori  didapatkan kesamaan bahwa breathing exercise memiliki pengaruh  yang  berarti  terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  pada  pasien.  Mekanisme breathing  exercise disini  yaitu  merangsang atau menstimuli saraf vagus yang berdampak terhadap  penurunan  hormone  kortisol  yang berlebih  pada  tubuh  seseorang.  Dampak  lain dimana breathing  exercise juga  memberikan kemampuan untuk seseorang bernapas dengan
baik dan tubuh menjadi lebih rileks dan segar. Diharapkan  peran  petugas  kesehatan  untuk dapat memberikan tindakan breathing exercise pada pasien yang mengalami gejala kecemasan pada skala ringan sampai sedang.

## Ucapan Terima Kasih
Penulisan penelitian ini tidak lepas dari bantuan  dan  arahan  dari  berbagai  pihak  baik materi,  moral  maupun  spiritual.  Oleh  karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1) Drg.  Yayu  Indriaty,  Sp.  KGA , Selaku Direktur  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka  Raya  yang  telah  memberikan perijinan  penelitian  di  Ruang  Dahlia RSUD dr. Doris Sylvanus
2) Maria  Adelheid  Ensia,  S.Pd.  M.Kes, selaku Ketua Stikes Eka Harap Palangka Raya yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan tindakan penelitian yang merupakan  bentuk  bagian  Tri  Darma Perguruan Tinggi
3) Rekan  –  Rekan  Staf  Pendidik  Prodi  S1 Keperawatan Stikes Eka Harap yang telah
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 1 Juli 2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i1 Breathing Exercise Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi  Di RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangka Raya Author: Henry wiyono, Prayogae P. Putra
banyak  membantu  memberikan  arahan mengenai penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Adminitrasi, T., & RSUD dr. Doris Sylvanus,
T.  A.  (2019). REKAM  MEDIS  DATA PASIEN  RSUD.  dr.  Doris  Sylvanus. Palangka Raya: 2019.
Black, M., & Hawk, H. (2015). Keperawatan Medikal  Bedah  Manajemen  Klinis untuk  Hasil  yang  Diharapkan  Edisi  8 Buku 2. Jakarta: Buku Kedokteran. Darwis,  D.,  Rikmasari,  Y.,  &  Santi,  W.  N. (2018). RASIONALITAS PENGGUNAAN OBAT DAN KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS MEKARSARI  DAN  PUSKESMAS LEBUBG BANDUNG KABUPATEN
OGAN  ILIR  PADA  BULAN  MEI  -
JULI  2016. Jurnal  Ilmiah  Bakti
Farmasi , 7-18. DEPKES RI. (2015). Data Tabulasi Nasional Depkes RI. Profil Kesehatan Indonesia . Djamaludin,  D.,  Safriany,  R.,  &  Sari,  R.  Y.

## (2021).  PENGARUH  BREATHING EXERCISE  TERHADAP  LEVEL FATIGUE  PASIEN. MALAHAYATI
NURSING JOURNAL , 72-81.
Gea,  N.  (2014).  Pengaruh  Relaksasi  Nafas dalam  Terhadap  Penuruan  Tingkat
Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  di RSUD Kota Bekasi. Jurnal Penelitian STIKes Medistra Indonesia Bekasi , 7. Julianto,  R.,  Romadani,  S.,  &  Astuti.  (2014). Pengaruh Citrus Aromaterapi Terhadap Ansietas Pasien Pre Operasi Bedah  Mayor  di  Rumah  Sakit Muhammadyah  Palembang. Jurnal Keperawan Sriwijaya , 11.
Ramdan, I. M. (2018). Reliability and Validity Test  of  the  Indonesian  version  of  the Hamilton Anxiety Rating. Jurnal Ners , 33-40.
Nurhalimah. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan  Jiwa  . Jakarta  Selatan  : Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pendekatan  Praktis. Jakarta: Salemba Medika.
Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K.  (2009). Brunner  and  Suddarth's Textbook of Medical-surgical Nursing. Philadelphia:  Lippincott  Williams  & Wilkins.
Sulastri,  Anita,  &  Agung  Octa.  (2017). Relaksasi  Nafas  Dalam  Menurunkan Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Abdomen. Jurnal Kesehatan , 6.
Suwardianto,  H.  (2011).  Pengaruh  Terapi Nafas  Dalam  Terdahap  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi  Di  Puskesmas  Kota Wilayah  Selatan  Kota  Kediri. Jurnal Penelitian Stikes RS Bakti Kediri , 13.