## Supervisi Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Perawat Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Supervision of Compliance with the Use of Personal Protective Equipment by Nurses at Pertamina Bintang Amin Hospital
Eka Kartika 1 , Dina Dwi Nuryani 1 , Christin Angelina Febriani* 1
1 Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Malahayati, Bandar Lampung, Indonesia (email : christin.angelinaf@gmail.com , 081271080487)

## ABSTRAK
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang lebih banyak kontak langsung dengan pasien oleh karena itu kepatuhan perawat dalam penggunaan alat pelindung diri sangat berpengaruh pada penularan penyakit.  Faktor  pengetahuan,  fasilitas    dan  supervisi  dapat  meningkatkan  kepatuhan  perawat  dalam penggunaan  alat  pelindung  diri  di  RS  Pertamina  Bintang  Amin.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk memperoleh informasi mendalam mengenai pengetahuan, fasilitas,  kepatuhan penggunaan APD oleh perawat dan pengawasan dari supervisi di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan metode wawancara. Informan pada penelitian ini adalah perawat dan supervisi di RS. Pertamina Bintang Amin  Bandar Lampung. Analisis data menggunakan analisa  isi  yang  dimulai  dengan  cara  mengatur  urutan  data  dengan  mengorganisir  data  yang  telah terkumpul  dari  hasil  wawancara  mendalam  serta  foto  yang  diambil  sebagai  bahan  dokumentasi. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapat  bahwa  sebagian  besar  informan  sudah  baik  dalam pengetahuan  yang  meliputi  persepsi  dan  sikap.  Fasilitas  APD  yang  disediakan  oleh  Rumah  Sakit sebagian  besar  sudah  sesuai  dengan  kebutuhan  pekerjaan.    Peran  supervisi  sangat  dibutuhkan  untuk mengawasi perawat dalam penggunaan alat pelindung diri. Kepatuhan dalam penggunaan alat pelindung diri  sebagian  besar  sudah  baik  dan  sesuai  dengan  SOP  yang  ada  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang Amin.

## Kata kunci : Alat Pelindung Diri, Perawat, Supervisi, Kepatuhan

## ABSTRACT
Nurses  are  health  workers  who  have  more  direct  contact  with  patients,  therefore  nurse compliance  in  the  use  of  personal  protective  equipment  is  very  influential  on  disease  transmission. Knowledge,  facilities  and  supervision  factors  can  increase  nurse  compliance  in  the  use  of  personal protective equipment at Pertamina Bintang Amin Hospital. The purpose of the study was to obtain in- depth  information  regarding  knowledge,  facilities,  compliance  with  the  use  of  personal  protective equipment by nurses and supervision from supervision. The type of research used is qualitative the type of this research are used qualitative with the interview method. Informants in this study were nurses and supervision  at  the  hospital.  Analysis  data  uses  content  analysis  which  begins  by  arranging  and organizing  th  data  that  has  been  from  the  results  of  interviews  and  photos  taken  as  documentation material.  Based  on  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  most  of  the  informants  were  good  in knowledge which included perceptions and attitudes. Most of the PPE facilities provided by the hospital are in accordance with the needs of the job. The role of supervision is needed to supervise nurses in the use of personal protective equipment. Compliance in the use of personal protective equipment is mostly good and in accordance with the SOP at Pertamina Bintang Amin Hospital.
Keywords: Personal Protective Equipment, Nurse, Supervision, Compliance
https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.822
Vol.16 No.1 Mei 2022: Hal. 49-58 p-ISSN: 1907-459X e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan unit pelayanan medis  yang  komplek.  Kompleksitasnya  tidak hanya dari segi dan macam penyakit yang harus memperoleh  perhatian  dari  para  petugas kesehatan  untuk  menegakkan  diagnosa  dan menentukan  terapinya  namun  juga  adanya berbagai macam peralatan medis dan tindakan baik  invasif  maupun  non  invasive  dari  yang sederhana  hingga yang modern  dan  canggih. 1 Perawat  beserta  tenaga  Kesehatan  lain  yang bertugas  sebagai  Garda  terdepan  dalam melawan Covid-19 harus menerapkan prosedur pemakaian  dan  pelepasan  APD  sesuai  dengan SOP  yang  tela  ditetapkan  oleh  Rumah  Sakit agar  mengurangi  resiko  terkontaminasi  Virus Covid-19. Penelitian yang telah dilakukan oleh Gordon,  yang  menyatakan  bahwa  staf  yang bekerja  tanpa  APD  yang  sesuai,  atau menggunakan APD secara tidak tepat, menyebabkan  risiko  infeksi  yang  signifikan, berpotensi meningkatkan penularan, dan menyebabkan  berkurangnya  kapasitas  tenaga kesehatan dan kemungkinan kematian staf yang lebih tinggi. 2
Untuk meningkatkan kepatuhan perawat dalam pemakaian APD perlu didukung dengan  adanya  pemantauan  dan  evaluasi  yang rutin  dilakukan,  baik  pada  saat  proses pemakaian dan pelepasannya dan juga pada saat bertugas  di  ruangan.  Beberapa  strategi  dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas pemantauan  dan  evaluasi  yaitu  dengan memberikan  perhatiang  atau  kepedulian  yang dilakukan  oleh  seorang  kepala  ruangan terhadap  stafnya,  salah  satunya  yaitu  dengan memastikan  adanya  pendokumentasian  hasil dari  pelaksanaan  kegiatan  pemantauan  dan evaluasi  itu  sendiri  agar  dapat  dilaporkan. 3
Kepatuhan perawat dapat ditingkatkan melalui supervisi. Supervisi keperawatan adalah kegiatan  pengawasan  dan  pembinaan  yang dilakukan secara berkesinambungan mencakup pelayanan  keperawatan,  masalah  ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu. 4
Penelitian  lain  menjelaskan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara penguatan  peran  dan  fungsi  karu  terhadap kepatuhan perawat dalam pelaksanaan PPI. 14
Beberapa  Rumah  Sakit  telah  memberikan tanggung jawab pada IPCN (Infection Prevention  Control  Nurse)  dan  IPCN  Link dalam  hal  pengendalian  infeksi,  tetapi  dalam hal  ini  seorang  perawat  manajer  juga
mempunyai  garis  komando  dan  fungsi  kepala ruangan,  khususnya  dalam  fungsi  controlling, kepala  ruangan  mempunyai  tugas  untuk mempertahankan  segala  kegiatan  yang  telah terprogram  agar  dapat  teraksana  dengan  baik dan  lancar  sesuai  SOP  yang  ada  guna meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  asuhan keperawatan  yang  diberkan.  Hal  ini  didukung dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Maramis  yang  menjelaskan  bahwa  adanya hubungan  antara  pengawasan  supervisi  dalam hal  ini  adalah  kepala  ruangan  dengan pemakaian APD. 7 Penelitian lain juga menjelaskan  bahwa  fungsi  pengawasan  yang dilakukan  oleh  kepala  ruangan  merupakan faktor  yang  paling  mempengaruhi  Pentingnya berbagai peran keperawatan dalam pengendalian infeksi tentunya menuntut perawat  menjalankan  perannya  dengan  baik serta  patuh  terhadap  standar  operasional  yang telah  ditentukan.  Peran  perawat  dipengaruhi oleh  keadaan  sosial  baik  dari  dalam  maupun dari  luar  profesi  keperawatan  dan  bersifat konstan. 16
Untuk meningkatkan kepatuhan perawat dalam pemakaian APD perlu didukung dengan  adanya  pemantauan  dan  evaluasi  yang rutin  dilakukan,  baik  pada  saat  proses pemakaian dan pelepasannya dan juga pada saat bertugas  di  ruangan.  Beberapa  strategi  dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas pemantauan  dan  evaluasi  yaitu  dengan memberikan  perhatiang  atau  kepedulian  yang dilakukan  oleh  seorang  kepala  ruangan terhadap  stafnya,  salah  satunya  yaitu  dengan memastikan  adanya  pendokumentasian  hasil dari  pelaksanaan  kegiatan  pemantauan  dan evaluasi itu sendiri agar dapat dilaporkan. 17
Kepatuhan  perawat  dapat ditingkatkan melalui  supervisi.  Supervisi  keperawatan adalah  kegiatan  pengawasan  dan  pembinaan yang  dilakukan  secara  berkesinambungan mencakup  pelayanan  keperawatan,  masalah ketenagaan dan peralatan agar pasien mendapat pelayanan  yang  bermutu. 18 Hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Parwa  2019  mengenai hubungan  kualitas  supervisi  kepala  ruangan terhadap kepatuhan perawat melakukan standar cuci  tangan  di  intalasi  rawat  inap  RSUD menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang cukup  kuat  antara  supervisi  kepala  ruangan dengan  kepatuhan  perawat  dalam  mencuci tangan  dengan  nilai  positif  dan  ada  hubungan yang  cukup  kuat  antara  motivasi  perawat dengan  kepatuhan  perawat  mencuci  tangan
dengan nilai positif. 19 Penelitian ini didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kasim 2017 di IGD RSUP PROF DR. R. D.  Kandou Manado,  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi  dan supervisi  dengan  kepatuhan  perawat  dalam penggunaan  APD  pada  penanganan  pasien gangguan  muskuloskeletal  di  RSUP  Prof  Dr. R.D. Kandou Manado. 20 RS Pertamina Bintang Amin Lampung merupakan rumah sakit yang telah terakreditasi paripurna berdasarkan penilaian Komite Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS)  2019, menyelenggarakan pelayanan kesehatan umum dengan 193 tempat tidur. Pada masa pandemi, saat ini Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin sudah menjadi Rumah Sakit Rujukan Covid-19 sesuai dengan SK Gubernur Nomor G/167/V.02/HK/2020.
Hasil  pre  survei  menunjukan    bahwa RS Pertamina Bintang Amin telah menyediakan APD yang diperlukan petugas rumah sakit yang salah  satunya  adalah  perawat,  yaitu  berupa masker,  face  shield,  handscoon,  gown,  apron, hazmat dan sepatu boot. RS Pertamina Bintang Amin memiliki peraturan mengenai penggunaan  APD  yang  tercantum  sesuai dengan Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Covid-19  Revisi  Ke  5. 5 Namun  masih ditemukan  perawat  yang  tidak  memakai  APD secara  lengkap  sesuai  dengan  unit  kerjanya masing-masing.  Adapun  hasil  wawancara singkat  diperoleh  70%  dari  10  orang  perawat mengatakan bahwa mereka mengetahui mengenai  peraturan  penggunaan  APD  namun belum  adanya  hukuman/teguran  dari  pihak rumah  sakit  terhadap  tenaga  kerja  yang  tidak memakai APD secara lengkap.
Berdasarkan hasil yang didapatkan dari K3
RS  Pertamina  Bintang  Amin  jumlah  perawat ruangan  yang  telah  terinfeksi  covid-19  adalah 53  orang,  oleh  sebab  itu  peneliti  ingin melakukan penelitian tersebut untuk  salah satu pencegahan  penularan  covid-19  pada  perawat di  RS  Pertamina  Bintang  Amin  agar  tidak bertambah kembali jumlahnya dengan kepatuhan penggunaan apd yang sesuai dengan SOP disertai adanya pengawasan dari supervisi ruangan  tersebut.  maka  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  untuk  memperoleh informasi  mendalam  mengenai  pengetahuan, fasilitas,    kepatuhan  penggunaan  APD  oleh perawat  dan  pengawasan  dari  supervisi  di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian kualitatif, dengan desain fenomenologi.  Penelitian  dilakukan  dengan teknik  wawancara  secara  mendalam  pada informan. Subjek penelitian ini adalah perawat, kepala perawat dan kepala PPI di Rumah Sakit. Objek  penelitian  yaitu  pengetahuan,  fasilitas APD,  supervisi  dan  kepatuhan  penggunaan APD  oleh  perawat  di  Rumah  Sakit  Pertamina Bintang Amin.
Pengambilan  data  akan  dilaksanakan pada  bulan  Desember  2021,  di  Rumah  Sakit Pertamina  Bintang  Amin  tahun  2021.  Teknik pengambilan informan menggunakan purposive sampling  yang  berarti  responden  didapat berdasarkan  suatu  pertimbangan  tertentu  yang dibuat  oleh  peneliti  sendiri  berdasarkan  sifat- sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya. 24 Teknik pengumpulan data yang dilakukan  pada  penelitian  ini  menggunakan wawancara mendalam (in-depth interview) dan telaah dokumen. Dalam penelitian ini, wawancara mendalam dilakukan dengan memberikan  pertanyaan  terbuka  (open-ended questions)  kepada  informan.  Wawancara mendalam  (indepth  interview)  ini  dilakukan untuk memperoleh informasi dari  informan.
Wawancara  mendalam  dilakukan  dalam konteks  observasi  partisipasif    pasif.  Peneliti terlibat  dengan  kegiatan  sehari-hari  informan yang  sedang  diamati  atau  yang  digunakan sebagai  sumber  data  penelitian  secara  pasif yaitu  peneliti  datang  di  tempat  kegiatan informan  yang diamati, tetapi tidak ikut terlibat dalam kegiatan tersebut. Wawancara mendalam dalam  penelitian  kualitatif  adalah  tanya-jawab yang  terbuka  untuk  memperoleh  data  tentang maksud hati partisipan–bagaimana menggambarkan  dunia mereka  dan bagaimana mereka menjelaskan atau menyatakan perasaannya tentang kejadian-kejadian penting dalam  hidupnya.  Jadi,  dengan  wawancara, maka  peneliti  akan  mengetahui  hal-hal  yang lebih  mendalam  tentang  partisipan  dalam menginterpretasikan situasi dan fenomena yang terjadi,  dimana  hal  ini  tidak  bisa  ditemukan melalui observasi. Dengan demikian, wawancara  mendalam  adalah  suatu  proses mendapatkan  informasi  untuk  kepentingan penelitian  dengan  cara  dialog  antara  peneliti sebagai pewawancara dengan informan. 6

## HASIL

## Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  dengan  seluruh  informan  mengenai pengetahuan APD sudah cukup baik.
Pengetahuan  yang  ditanyakan  adalah  definisi, jenis,  manfaat  dan  dampak  apabila  tidak menggunakan APD. Adapun mengenai pesepsi dan  sikap  yang  masih  berhubungan  dengan pengetahun  sebagian  besar  informan  sudah baik, untuk persepsi mereka sudah mengetahui alasan  dari  mengapa  menggunakan  APD,  dan merekapun  selalu  menggunkana  APD  tiap mereka bekerja, meskipun sebagian kecil masih ada  yang  melepas  APD  ketika  tidak  sedang bekerja/  bertemu  pasien.  Mengenai  sikap sebagian  besar  informan  mempunyai  sikap yang  positif  terhadap  penggunaan  APD, adapaun  sebagian  kecil  yang  belum  memiliki sikap yang positif dalam kesadaran penggunaan APD,  dimana  dia  menggunakan  APD  hanya karena  peraturan  dan  takut  akan  terguran  dari supervisi saja (Tabel 1).

## Fasilitas APD
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  dengan  seluruh  informan  mengenai fasilitas APD yang disediakan oleh rumah sakit sudah hampir mencukupi untuk semua perawat ruangan.  Masker,  gown  dan  penutup  kepala
merupakan APD yang wajib dipakai dan sudah tersedia untuk semua perawat. Namun sebagian kecil  perawat  mengatakan  bahwa  masih  perlu penambahan lagi jumlah masker karena masker selama  1  shift  yaitu  6  jam  hanya  diberikan  1 masker  per  orang,  seharusnya  diberikan  lebih dari 1 sebagai cadangan (Tabel 1).

## Supervisi
Berdasarkan  hasil  wawancara  pada informan  mengenai  supervisi  pengawasan penggunaan APD didapatkan bahwa sudah ada pengawasan mengenai APD di tempat kerja saat ini  yang  dilakukan  oleh  koordinator  tiap ruangan.  Sanksi  yang  diberikan  pengawas ketika  ada  perawat  yang  tidak  memakai  APD, diketahui  bahwa  tidak  terdapat  sanksi  tertentu yang  memberatkan  bagi  perawat  yang  tidak memakai APD (Tabel 1).

## Kepatuhan
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  dengan  seluruh  informan  mengenai kepatuhan  penggunaan  APD  pada  perawat sebagian  besar  sudah  patuh,  meskipun  masih ada sebagian kecil perawat apabila tidak sedang dalam  waktu  kerja  /  bertemu  pasien  mereka tidak  menggunakan  APD  secara  lengkap dikarenakan  merasa  panas  terutama  dalam menggunakan gown (Tabel 1).

## Tabel 1. Hasil Wawancara
No Pertanyaan Jawaban 1. Jelaskan menurut anda, apa yang  anda  ketahui  tentang alat pelindung diri? (definisi,jenis,manfaat) anda  tahu  hal  tersebut darimana? “APD  itu  adalah  alat  pelindung  diri  dimana  hukumnya  itu  wajib  untuk  digunakan apabila sedang bekerja guna meningkatkan keamanan untuk menghindari kecelakaan kerja  di  rumah  sakit,  kecelakaan  kerja  itu  bisa  terpaparnya  infeksi  bakteri  ataupun virus.  Untuk  jenis  apd  itu banyak  ada  masker  bedah,  gown, handscoen,  fase  shield, apron, hazmat dan penutup kepala. Dampak apabila tidak memakai APD besar sekali resikonya  untuk  terjadinya  kecelakaan  kerja,  bisa  saja  kita  terpapar  dari  berbagai penyakit,  namun  tidak  hanya  itu  bisa  saja  kita  sedang  menyiapkan  alat  tiba-tiba tertusuk jarum atau terkena pecahan kaca dari ampul obata dan hal lain yang mungkin bisa terjadi. Penggunan APD memiliki keterkaitan dalam penularan covid-19 karena secara  tidak  langsung  apabila  kita  menggunakan  APD  kita  suah  memutus  rantai penularan covid-19, yang 3M itu contohnya. karena sebenernya karena pandemi inilah penggunaan  APD  menjadi  semakin  ketat,  sebelumnya  penggunaan  APD  sangatlah kurang digunakan ketika bekerja, jadi sangat besar sekali kaitannya penggunaan APD dengan covid-19”. (Informan 1)
“APD itu salah satunya masker yang dipake ini nih dia fungsinya untuk melindungi diri  dari  paparan  luar,  terus  APD  itu  sebagai  proteksi  diri  dari  bahaya  fisik,  kimia, bahan biologi/infeksius,  adapun selain  masker  jenis  APD  lain  yaitu  jubah,  headcap, handscoene dan apron. Dampak penularan sangat beresiko apabila tidak menggunakan APD,  karena  kalau  saya  sampe  tertular  bukan  hanya  saya  yang  terkena,  bisa membahayakan teman kerja saya, keluarga dan orang terdekat lainnya. Untuk nakes penggunaan  APD  itu  sangat  berpengaruh  untuk  penurunan  penularan  covid-19, meskipun  diruangan  kini  sudah  dilakukan  screening  sebelumnya  namun  kita  tidak boleh lengah karena bisa saja justru yang menularkan adalah yang besuk, karena yang besuk kan tidak melewati beberapa screening yang ada”. (Informan 2)
No Pertanyaan Jawaban
“Alat pelindung diri itu seperti penghalang terhadap beberapa partikel cair misalnya kaya  dropletyang  fungsinya  untuk  melindungi  pemakainya  dari  cedera  atau  dari penyebaran penyakit. Jenis APD itu banyak ada masker bedah, masker N95, ada juga gown,  apron,  face  shield  dan  pelindung  kepala.  Dampaknya  sangat  banyak  apabila tidak menggunakan APD apalagi kita sebagai tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit,  sangat  rawan  sekali  dengan  penularan  karena  kita  sehari-hari  kan  bertemu dengan  pasien.  Penggunaan  APD  sangat  berpengaruh  terhadap  penularan  covid-19, karena sebenarnya kemarin banyak dari perawat ruangan yang sempat terkonfirmasi covid-19  entah  penyebabnya  apa,  namun  sejak  saat  itu  penggunaan  APD  lebih diperketat  lagi  sehingga  terbukti  sekarang  Alhamdulillah  kejadian  tersebut  tidak terulang kembali”. (Informan 3)
2. Bagaimana  alat  pelindung diri  yang  disediakan  oleh pihak  rumah  sakit  saat  ini? Apakah sudah sesuai dengan kebutuhan perawatan? “APD  yang  disediakan  rumah  sakit  sudah  sesuai  dengan  kebutuhan,  mungkin  kaya dibagian  isolasi  lebih  lengkap  karena  pasien  yang  berada  disanapun  berbeda, sedangkan untuk di kelas 1 ini kita hanya menggunakan APD level 1 aja. Karena kita berada  diruangan yang  sudah  dilakukan  screening  sebelumnya, dimana  pasien  yang berada disini adalah pasien yang bukan memiliki indikasi covid-19,  jadi APD yang kita  gunakan  adalah  APD  level  1  yaitu  gown,  masker  bedah  dan  penutup  kepala.
Penggunaan APD itu sangat penting karena apabila tidak memakai APD besar sekali resikonya  untuk  terjadinya  kecelakaan  kerja,  bisa  saja  kita  terpapar  dari  berbagai penyakit,  namun  tidak  hanya  itu  bisa  saja  kita  sedang  menyiapkan  alat  tiba-tiba tertusuk jarum atau terkena pecahan kaca dari ampul obata dan hal lain yang mungkin bisa terjadi.”). (Informan 1)
“Menurut saya untuk APD sudah sesuai dengan kebutuhan karena selalu tersedia baik itu masker, handscoen dan jubah sudah tersedia, dan setia shift itu selalu tersedia. Saat pendemi seperti ini APD termasuk salah satu yang dibutuhkan untuk menjaga diri kita sendiri,  kalau  sampe  kita  tidak  menggunakan  APD  apalagi  kita  sebagai  tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit, sangat rawan sekali dengan penularan karena kita  sehari-hari  kan  bertemu  dengan  pasien,  meskipun  pasien  diruangan  ini  sudah dilakukan  screening  di  IGD,  tapi  yang  dating  untuk  besuk  kan  tidak,  jadi bagaimanapun keadannya kita harus tetap waspada dan menjaga diri kita yang salah satunya dengan menggunkan APD, jadi saya selalu menggunakan APD selama bekerja ” (Informan 2)
“Fasilitas APD yang diberikan rumah sakit sebenarnya sudah sesuai dengan kebutuhan kita, meskipun sebenarnya ada beberapa yang mungkin masih kurang seperti masker kan seharusnya tiap 4 jam itu diganti, namun rumah sakit hanya memberikan 1 masker setiap pergantian shift. APD yang diberikan sesuai dengan kebutuhan kita yaitu level 1 yaitu masker, gown, handscoen dan penutup kepala. Menurut saya penggunaan APD itu bukan hanya melindungi diri saya sendiri, tetapi melindungi juga orang disekitar saya  kareana  apabila  saya  sampe  tertular  penyakit  akibat  tidak  menggunakan  APD bukan  hanya  saya  yang  terkena,  tapi  saya  bisa  membahayakan  teman  kerja  saya, keluarga dan orang terdekat lainnya. Say selalu pake APD kalau ketemu pasien, paling saya  kalau  diruangan  perawat  dan  gaketemu  pasien  saya  lepas  gown  karena  panas kalau pake gown terus tuh ” (Informan 3) 3. Menurut  anda  apakah  ada pengawasan yang dilakukan dari  pihak  rumah  sakit tentang pemakaian alat pelindung  diri?  Coba  anda jelaskan bagaimana pengawasan tersebut berlangsung?  Kapan  saja dilakukan pengawasan? Jika  anda  ketahuan  tidak memakai  alat  pelindung diri,  apa  yang  biasanya dilakukan pengawas?
“Ada pengawasan dari rumah sakit, dilakukan setiap hari, mengkin ada laporan dalam penggunakan APD,  untuk hukuman tidak memakai APD tidak pernha, jadi saya tidak tau untuk hukumannya. Untuk pengawasnya ada dari koordinator ruangan. Menurut saya  pengawasan  dari  supervise  itu  penting  karena  apabila  pengawasan  tidak dilakukan  mungkin  beberapa  karyawan  seperti  saya  akan  lalai  dalam  menggunakan APD karena tidak adanya teguran langsung dari koordinator” (Informan 1)
“Kalau  untuk  pengawasan  dalam  penggunaan  APD  itu  selalu  terpantau  sih  yah langsung oleh kepala ruangan tiap hari, karena emang kepala ruangan pun sebenernya yang  selalu  mengingatkan  mengenai  APD.  Kalau  ada  perawat  disini  yang  tidak menggunakan  APD  biasanya  dilakukan  teguran  secara  lisan  dulu  secara  bertahap, namun  apabila  masih  tetap  tidak  menggunakan  APD  akan  mendapatkan  hukuman kedisiplinan” (Informan 2)
“Pengawasan  dari  supervisi  itu  ada  dan  menurut  saya  adanya  pengawasan  tersebut sangatlah penting karena kalau kita yang sesame perawat ngingetin itu kadang kurang didenger,  beda  kalau  koor  yang  ngingetin  rata-rata  pasti  langsung  nurut,  ditambah emang  koor  disini  kan  bawel  yah  jadi  sangat  berperan  sekali  dalam  tugas pengawasannya.  Untuk  pengawasaanya  selalu  dilakukan  tiap  hari  oleh  koordinator ruangan  secara  langsung.  Mengenai  hukuman  sejauh  ini  hanya  menggunakan  lisan, belum ada yang sampai mendapatkan hukuman lebih dari itu”. (Informan 3)
No Pertanyaan Jawaban
“Iya  saya  melakukan  pengawasan,  dari  mulai  mereka  datang  langsung  saya  lihat bagaimana  penggunaan  APD  nya,  kalau  sampe  tidak  lengkap  saya  langsung melakukan  peneguran  pada  perawat  tersebut  karena  ini  semua    untuk  kepentingan bersama baik kita sesame nakes dan juga untuk pasien yang sedang dirawat disini. Kita disini ada buku catetan jadi apabila ada yang tidak menggunakan  APD dengan baik dan benar kita masukan ke catetan ada buku rapotnya”. (Informan 4)
“Ada pengawasannya dilakukan setiap hari, tiap perawat pelaksananya mau ke pasien atau saat diruangan kita lakukan pengawasan dalam penggunaan APD nya.  Kalau ada yang  tidak  sesuai  dalam  penggunaan  APD  biasanya  langsung  kita  tegur  secara langsung tapi kalau masih berulang nanti kita kasih hukuman ditulis di buku rapor”. (Informan 5)
“Dalam pengawasan sangat penting dan selalu saya lakukan mengenai penggunaan APD karena apabila terjadi sesuatu pada perawat ruangan terlebih karena penggunaan APD yang pertama akan ditegur adalah saya, oleh sebab itu pengawasan tersebut selalu saya pantau dan saya lakukan tiap hari. Dalam memberikan hukuman disini saya melakukan teguran secara lisan pada mereka”. (Informan 6) “Mungkin disini ada sedikit ralat ya, sebenarnya untuk ketua PPI itu harusnya dokter yang sudah melakukan pelatihan PPI, saya disini  hanya sebagai perawat PPI atau yang biasa disebut sebagain IPCN, IPCN ini sama seperti dokter harus pelatihan PPI dulu. Memang teman-teman biasanya menganggap IPCN ini sebegai polisinya rumah sakit untuk  pencegahan  dan  penularan  infeksi.  Nah  untuk  pengawasan  penggunaan  APD memang  kami  melakukan  adanya  audin  yang  dilakukan  3  bulan  sekali,  tapi pemantauannya    dilakukakn  tiap  hari  oleh  coordinator  ruangan  dan  di  rekap  tiap sebulan sekali lalu dikumpulkan  ke ketua PPI. Hasil audit IPCN ini akan disampaikan kepada  kepala  PPI  dan  akan  dilanjutkan  kepada  direktur  rumah  sakit.  Untuk  sanksi tidak ada bagi perawat yang tidak patuh dalam penggunaan APD, hanya ada teguran saja. Untuk sosialisi rutin kita selalu melakukan in house training yaitu dilakukan 2x selama  1  tahun  tiap  6  bulan  sekali  dan  pematerinya  kaka  sendiri  dan  ketua  komite.
Namun apabila terjadi kejadia luar biasa seperti pandemi covid-19 ini, begitu teman- teman  akan  ditugaskan  itu  kita  kasih  pembekalan  artinya  mereka  harus  paham  dan patuh  dalam  pemakaian  dan  pelapasan  APD  tersebut,  kemudia  standar  yang  harus dipake seperti apa mereka harus tau dan patuh. ”( Informan 7)
4. Apakah  anda  sudah  patuh dalam penggunaan alat pelindung  diri  yang  sesuai dengan  SOP?  (jika  ya, kenapa? Jika tidak, kenapa?) “Sudah mencoba untuk patuh dan mengikuti seluruh aturan yang ada, alsannya karena yang pertama tadi untuk melindungi diri dari segala jenis penularan, yang kedua adalah strategi dari rumah sakit juga dalam memutus tali penularan covid-19, dan yang ketiga itu  adalah  menjadi  suatu  penliaian  kita  sebagian  karyawan  di  rumah  sakit.  Ketika bekerja  atau tidak  bekerja  selalu menggunakan  APD,  namun  ada beberapa  tindakan dimana  penggunakan  APD kita  tambahkan  misalnya  pada  luka  basah  kita  memakai handscoen  dan  apron  untuk  lebih  safety.  Selama  bekerja  saya  selalu  pake  APD lengkap,  karena  saya  sadar  kalau  itu  penting,  Untuk  pemakaian  APD  yah  kita sebenernya  udah  pada  sadar  sih  tanpa  diingetin  juga,  Meskipun  ada  beberapa  yang kadang  kalau  diingetin  tuh  suka  ga  terlalu  didenger  kalau  sesama  perawat  yang ngingetin,  beda  halnya  kalau  sama  koor  yang  ngingetin  pasti  langsung  nurut  gitu” (Informan 1)
“Kalau  disini  sih  sepertinya  sudah  patuh  semua  yah  dalam  penggunaan  APD  dan penggunaanya  pun  sudah  sesuai  yaitu  menggunakan  APD  level  1  untuk  di  ruangan kelas  2  ini.  Ketika  bekerja  saya  selalu  memakai  APD  karena  untuk  proteksi  di  diri saya,  mengurangi  penularan  dari  pasien  ke  saya,  dan  menjaga  kesterilan  alat  yang digunakan untuk pasien. Saya selalu menggunakan APD yang lengkap ketika bekerja, mulai dari mulai awal shift sampe berespun saya selalu menggunakan APD lengkap, Kita saling ngingetin sih kalau masalah APD, karena yah kalau sampe ada teman kita yang  tertular  penyakit  yah  bisa  juga  kita  ikut  ketularan,  jadi  penting  banget  saling ngingetin pake APD tuh, Kalau menurut saya penggunaan APD itu penting terlepas dari adanya aturan menurut saya itu yang saya butuhkan ketika bekerja di rumah sakit (Informan 2)
“Sejauh ini sudah patuh menggunakan APD ketika sedang bekerja apalagi  bertemu pasien,  namun  terkadang  saya  melepas  gown ketika  sedang  berada  diruang  perawat dan  tidak  bertemu  pasien  karena  merasa  kepanasan.  Penggunaan  APD  selalu  saya pakai ketika bekerja, karena kana da juga aturan sama SOP nya, kalau sampe saya ga pake APD yah nanti saya kena tegur oleh koor ruangan. Kalau ada pengawas/koor yah saya selalu pake apd, tapi kalau ga ada yah saya kadang masih suka lepas apd kecuali
No Pertanyaan Jawaban masker paling yang masih saya selalu pakai.” (Informan 3)
“Sebagian besar mereka sudah patuh dalam penggunaan APD begitu mereka sampai di  rumah  sakit,  mereka  langsung  menggunakan  APD  seperti  masker  kemudian sebelum kita operan ke pasien merek sudah memakai gown sehingga ketika mereka menemui  pasien  sudah  dalam  keadaan  menggunakan  APD  secara  lengkap  sesuai dengan pedoman APD level 1”. (Informan 4)
“Mereka sudah patuh dalam penggunaan APD sejauh ini dari mereka datang lalu ke pasien mereka sudah menggunakan APD secara lengkap untuk melindungi diri mereka dan pasien, jadi tidak menularkan dan tidak membawa virus”. (Informan 5)
“Beberapa  perawat  sudah patuh dalam  penggunaan  APD  meskipun  sebagian  masih perlu adanya pengawasan untuk selalu diingatkan dalam penggunaan APD ini, karena meskipun diruangan ini hanya menggunakan APD level 1 karena tingkat penularannya tidak  tinggi  tapi  tetap  saja  harus  selalu  waspada  dalam  penggunan  APD  ini.  Untuk hukuman  disini  ada  beberapa  tahap  yaitu  pertama  kita  lakukan  teguran  secara  lisan kemudia apabila berulang kembali baru kita lakukan penulisan kedisiplinan di buku catetan”. (Informan 6)
“Jadi  kalau  berdasarkan  hasil  audit  kami  kepatuhannya  itu  dengan  perolehan  yaitu 80%, karena sebenarnya mereka itu sebelum adanya pandemi covid-19 kurang patuh dalam penggunaan APD namun berubah drastic ketika terjadinya pandemic covid-19.
Bahkan  ketika  awal  terjadinya  pandemi  banyak  perawat  yang  berlebihan  dalam penggunaan APD seperti perawat ruangan kelas1,2 dan 3 yang harusnya menggunakan APD level 1 ini malah menggunakan APD hingga memakai hazmat sampai ke level 3 itukan berlebih.” (Informan 7)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  seluruh  informan  memiliki  pegetahuan yang  baik  mengenai  alat  pelindung  diri. Perawat  yang  memiliki  pengetahuan  tentang penggunaan  alat  pelindung  diri  yang  baik seharusnya memiliki tindakan penggunaan alat pelindung  diri  yang  baik  pula,  teori  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh marimis yaitu perawat yang memiliki pengetahuan  baik  cenderung  akan  melakukan tindakan penggunaan APD dengan baik pula. 7 Berdasarkan  teori  Marimis dan  penelitian terkait,  peneliti  berpendapat  bahwa  perlu adanya  evaluasi  berkala  setelah  diadakannya sosialisasi penggunaan APD pada perawat agar pengetahuan  dari  perawat  semakin  tinggi sehingga meningkatkan kesadaran untuk melakukan tindakan penggunaan alat pelindung diri sesuai SOP. 7
Perawat  beserta  tenaga  Kesehatan  lain yang  bertugas  sebagai  Garda  terdepan  dalam melawan Covid-19 harus menerapkan prosedur pemakaian  dan  pelepasan  APD  sesuai  dengan SPO  yang  tela  ditetapkan  oleh  Rumah  Sakit agar  mengurangi  resiko  terkontaminasi  Virus Covid-19. Penelitian yang telah dilakukan oleh Gordon,  yang  menyatakan  bahwa  staf  yang bekerja  tanpa  APD  yang  sesuai,  atau menggunakan APD secara tidak tepat, menyebabkan  risiko  infeksi  yang  signifikan,
berpotensi meningkatkan penularan, dan menyebabkan  berkurangnya  kapasitas  tenaga kesehatan dan kemungkinan kematian staf yang lebih  tinggi 2 .  Penelitian  lain    menjelaskan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara penguatan  peran  dan  fungsi  karu  terhadap kepatuhan perawat dalam pelaksanaan PPI. 8
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai bahaya  penggunaaan  APD  di  masa  pandemi Covid-19,  pemakaian  Alat  Pelindung  Diri (APD)  mendapat  perhatian  khusus,  terlebih  di rumah sakit rujukan. Perlindungan terhadap staf rumah  sakit,  terutama  tenaga  Kesehatan, menjadi  hal  yang  sangat  penting  dalam peningkatan risiko penularan penyakit Covid19.  Seorang  profesional  kesehatan  yang menggunakan  APD  dengan  cara  dan  prosedur yang  tepat,  seharusnya  telah  mendapat perlindungan yang maksimal. 9
Berdasarkan  hasil  penelitian  beberapa jenis  APD  yang  disediakan  oleh  rumah  sakit sudah hampir mencukupi untuk semua perawat ruangan.  Masker,  gown  dan  penutup  kepala merupakan  APD  yang  wajib  dipakai  untuk semua  jenis  pekerjaan  sudah  tersedia  untuk semua perawat. Namun sebagian kecil perawat mengatakan  bahwa  masih  perlu  penambahan lagi  jumlah  masker  karena  masker  selama  1 shift yaitu 6 jam hanya diberikan 1 masker per orang, seharusnya diberikan lebih dari 1 sebagai cadangan. Dalam Permenakertrans No. 8 tahun
2010  salah  satu  kewajiban  perusahaan  adalah menyediakan APD dan diberikan secara cuma- cuma  semua  APD  yang  diwajibkan  kepada tenaga kerja. APD yang disediakan juga harus sesuai  dengan  pekerjaan,  standar  nasional  dan dilengkapi dengan petunjuk yang diperlukan. 10 Berdasarkan  teori  dan  penelitian  terkait, peneliti berpendapat bahwa Rumah Sakit sudah menyediakan  fasilitas  APD  yang  diperlukan oleh  perawat  ruangan,  ketersediaan  fasilitas dapat memunculkan perilaku seseorang.
Menurut  Wasty  2021  Perilaku  yang  baik  juga ditunjang  dengan  kenyamanan  dan  kesesuaian fasilitas  dengan  jenis  pekerjaan,  karena menggunakan APD tidak hanya baik tetapi juga harus  nyaman  digunakan,  tidak  mengganggu aktifitas  serta  mudah  pemeliharaannya. 21 Beberapa  jenis  APD  yang  disediakan  oleh rumah  sakit  sudah  hampir  mencukupi  untuk semua perawat ruangan. Namun sebagian kecil perawat  mengatakan  bahwa  masih  perlu penambahan lagi jumlah masker karena masker selama  1  shift  yaitu  6  jam  hanya  diberikan  1 masker  per  orang,  seharusnya  diberikan  lebih dari  1  sebagai  cadangan.  Penggunaan  masker sebaiknya dilakukan penggantian setiap2-4 jam sekali,  apalagi  bagi  tenaga  kesehatan  yang diharuskan  selalu  menggunakan  APD  yang steril.  Karena  dalam  Permenakertrans  No.  8 tahun  2010  salah  satu  kewajiban  perusahaan adalah menyediakan APD dan diberikan secara cuma-  cuma  semua  APD  yang  diwajibkan kepada tenaga kerja. APD yang disediakan juga harus sesuai dengan pekerjaan, standar nasional dan dilengkapi dengan petunjuk yang diperlukan. 10
Model  supervisi  yang  menggambarkan pelaksanaan supervisi di RS Pertamina Bintang Amin  khususnya  dibagian  ruang  perawatan adalah  model  reflektif    dimana  refleksi mengacu  pada  suatu  proses  mendukung perawat  dengan  kemampuan  yang  dimilikinya untuk  memahami  praktik  keperawatan  dan bagaimana  hal  tersebut  mempengaruhi  dan dipengaruhi  oleh  kemampuan  yang  ada  pada masing-masing  perawat.  Hal  ini  memberikan kesempatan  bagi  perawat  untuk  memberikan informasi dan mentransfer perbedaan pengetahuan.  Pelaksanaan  PPI  di  RS  dapat diterapkan dengan baik tidak terlepas dari peran dan  fungsi  seorang  kepala  ruangan  yang mempunyai wewenang langsung kepada perawat yang memberikan asuhan keperawatan kepada  pasien  karena  pengawasan  berguna untuk meningkatkan kepatuhan pekerja Bagian
PPI  sudah  menjadwalkan  6  bulan  sekali diadakan  sosialisasi  penggunaan  APD,  tetapi sebagian  kecil  informan  mengatakan  belum mengtahui secara spesifik mengenai level APD yang  digunakan  ketika  pandemi  berlangsung. Supervisi sebaiknya memastikan adanya pelaksanaan evaluasi setelah sosialisasi berkala setiap 6 bulannya untuk memantau pengetahuan APD  perawat  dan  seluruh  tenaga  kesehatan yang  ada  di  rumah  sakit  dan  adanya  rambu- rambu terkait dengan APD sebaiknya ditempel di  setiap  ruangan  yang  berguna  untuk mengingatkan perawat selalu memakai APD.
Pelaksanaan PPI di RS dapat diterapkan dengan baik tidak terlepas dari peran dan fungsi seorang  kepala  ruang  yang  mempunyai wewenang  langsung  kepada  perawat  yang memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien.  Anderson  et  al  menekankan  bahwa peran  perawat  merupakan  penentu  dalam keberhasilan  pelaksanaan  PPI. 11 Berdasarkan teori  dan  hasil  penelitian  terkait,  peneliti berpendapat  beberapa  Rumah  Sakit  telah memberikan  tanggung  jawab  pada  IPCN  dan IPCN  Link  dalam  hal  pengendalian  infeksi, tetapi  dalam  hal  ini  seorang  perawat  manajer juga  mempunyai  garis  komando  dan  fungsi kepala  ruangan,  khususnya  dalam  fungsi controlling,  kepala  ruangan  mempunyai  tugas untuk  mempertahankan  segala  kegiatan  yang telah  terprogram  agar  dapat  teraksana  dengan baik  dan  lancar  sesuai  SPO  yang  ada  guna meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  asuhan keperawatan  yang  diberkan.  Hal  ini  didukung dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Maramis  yang  menjelaskan  bahwa  adanya hubungan  antara  pengawasan  supervisi  dalam hal  ini  adalah  kepala  ruangan  dengan pemakaian APD pada perawat. 7 Penelitian lain juga  menjelaskan  bahwa  fungsi  pengawasan yang dilakukan oleh kepala ruangan merupakan faktor  yang  paling  mempengaruhi  kepatuhan perawat dalam pemakaian APD. 12
Berdasarkan  observasi  yang  dilakukan pada  semua informan, didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  informan  sudah  patuh  dalam penggunaan APD, adapun sebagian kecil yang belum  patuh  karena  tidak  lengkap  memakai APD  ketika  tidak  bertemu  dengan  pasien dengan alasan kepanasan. Kepatuhan merupakan suatu sikap ketaatan seseorang pada tujuan yang telah ditentukan. Untuk meningkatkan kepatuhan perawat dalam pemakaian APD perlu didukung dengan adanya pemantauan dan evaluasi yang rutin dilakukan,
baik  pada  saat  proses  pemakaian  dan pelepasannya  dan  juga  pada  saat  bertugas  di ruangan.
Beberapa strategi dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas pemantauan dan evaluasi  yaitu  dengan  memberikan  perhatian atau  kepedulian  yang  dilakukan  oleh  seorang kepala ruangan terhadap stafnya, salah satunya yaitu
dengan memastikan adanya pendokumentasian  hasil  dari  pelaksanaan kegiatan  pemantauan  dan  evaluasi  itu  sendiri agar  dapat  dilaporkan.  Karena  sesuai  dengan teori widjasena yang berisikan dukungan sosial dari  teman  sejawat,  manajer,  dan  keluarga dianggap penting bagi perawat untuk mengatasi dan menangani secara efektif stressor dilingkungan kerja, efek positif dari dukungan sosial  terhadap  kepuasan  kerja  perawat, komitmen  kerja,  kesehtan  dan  kesejahteraan. Kepatuhan  merupakan  suatu  sikap  ketaatan seseorang pada tujuan yang telah ditentukan. 22
Kepatuhan  adalah  suatu  permasalahan  yang umum bagi semua disiplin kesehatan, salah satu contohnya  yaitu  sikap  pelayanan  perawatan  di rumah  sakit  kepatuhan  yaitu  perilaku  yang dilakukan oleh seseorang sesuai anjuran terapi dan kesehatan. Tingkat kepatuhan dapat diawali dari  tindakan  mengindahkan  setiap  aturan hingga mematuhi rencana. 13

## KESIMPULAN DAN SARAN
Sebagian besar informan sudah memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai APD.  Pengetahuan  yang  baik  mengenai dampak  yang  ditimbulkan  jika  tidak  memakai APD  membuat  pekerja  bersikap  positif  dalam memakai APD. Rumah sakit telah menyediakan APD  yang  sudah  sesuai  dengan  kebutuhan sebagian  besar  perawat  ruangan.  Supervisi dalam  penggunaan  APD  pada  perawat  RS Pertamina Bintang Amin sudah cukup baik dan pengawasn  tersebut  mempengaruhi  kepatuhan penggunaan APD pada perawat.
Perlu  adanya  evaluasi  berkala  setelah diadakannya sosialisasi penggunaan APD pada perawat agar pengetahuan dari perawat semakin tinggi sehingga meningkatkan kesadaran untuk melakukan tindakan penggunaan alat pelindung diri sesuai SOP. Supervisi sebaiknya memastikan  adanya  pendokumentasian  hasil dari  pelaksanaan  kegiatan  pemantauan  dan evaluasi itu sendiri agar dapat dilaporkan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  kepada Fakulas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Malahayati  yang  telah  memfasilitasi  tim peneliti, Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin sebagai tempat penelitian serta responden yang telah bersedia mengikuti penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Astuti,  Yuliwar,  &  D.  (2018).  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Perawat Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Alat Pelindung  Diri  Di  Ruang  Icu,  Igd  Dan  Irna Imam  Bonjol  Rsud  “Kanjuruhan”  Kepanjen
Kabupaten Malang. Jurnal Ilmiah Keperawatan, 3(3), 663–669.
2.   Gordon, C., Lecturer, S., Thompson, A., Nurse, P. C., Clinical, D., & Groups, C. (2020). during the COVID-19 pandemic. 29(13).
3.   Izza, S., Handiyani, H., & Nurdiana, N. (2021). Uji  Coba  Pelaksanaan  Pemantauan  dan Evaluasi Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri Perawat di Unit Covid-19 Rumah Sakit X di Jakarta. Jurnal Keperawatan, 13(2), 451-460.
4.   Konsep  dan  Penerapan  metodelogi  penelitian ilmu  keperawatan.  Jakarta  :  Salemba  Medika. Nursalam. (2014).
5.   Kemenkes. (2020). Petunjuk Resmi Penggunaan APD. April.
6.   Martha,  E.,  &  Kresno,  S.  (2016).  Metodologi Penelitian  Kualitatif.  PT  Raja  Grafindo Persada.
7.   Maramis,  M.  D.,  Doda,  D.  V,  Ratag,  B.  T., Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi, S. (2019).  Hubungan  Antara  Pengawasan  Atasan Dan Pengetahuan Dengan Tindakan Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (Apd)  Pada Perawat Di Rumah Sakit Umum Daerah (Rsud) Maria Walanda Maramis Kabupaten Minahasa Utara. Kesmas, 8(5), 42–50.
8.   Hutahaean,  S.,  Handiyani,  H.,  &  Gayatri,  D. (2018). Pelaksanaan pencegahan dan pengendalian  infeksi  melalui  penguatan  peran dan fungsi kepala ruang di rumah sakit. Jurnal Akademika  Keperawatan  Husada  Karya  Jaya, 4(1), 41–52. 9.
10.   Kementerian  Tenaga  Kerja  Dan  Transmigrasi Republik  Indonesia.  Peraturan  menteri  tenaga kerja  dan  transmigrasi  republik  indonesia nomor  PER.08/MEN/VII/2010  tentang  alat pelindung  diri.  Jakarta:  Kementerian  Tenaga Kerja  dan  Transmigrasi  Republik  Indonesia; 2010.
11.   Anderson, D. J., Podgorny, K., Berríos-Torres, S.  I.,  Bratzler,  D.  W.,  Patchen  Dellinger,  E., Greene,  L.,  …  Kaye,  K.  S.  (2014).  Infection Control & Hospital Epidemiology Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care
Hospitals:  2014  Update  Strategies  to  Prevent Surgical  Site  Infections  in  Acute  Care Hospitals:  2014  Update.  Infection  Control  & Hospital  Epidemiology  Infection,  3535(356), 605–627.
12.   Munandar. (2017). Supervisi Klinis Mempengaruhi  Kepatuhan  Perawat  Dalam Menggunakan Alat Pelindung Diri. 237–248.
13.   B.-S.,  C.  (2018).  Influence  of  social  support and  resilience  on  the  nurse  job  performance. Indian  Journal  of  Public  Health  Research  and Development.
14.  Aty, Tyaa, Hastuti. (2014). Hubungan Persepsi Perawat Pelaksana tentang Kemampuan
Supervisi  Kepala  Ruangan  dengan  Kinerja Perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Jurnal Keperawatan FIKkeS. Vol 7 no 2
15.  Ayu  Narolita  Fitriana.  (2017).  Gambaran Faktor –  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kepatuhan Perawat Dalam Tindakan Perawatan
Infus  Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Ungaran.
Ejournal Undip, 1–67.
http://eprints.undip.ac.id/56304/
16.  Kusnanto.(2004). Pengantar Profesi dan Praktik
Keperawatan Professional. Editor, ... Buku Ajar Fundamental Keperawatan,Konsep,Proses.
17.  Das,  S.,  &  Rajalingham,  S.  (2020).  Personal protective  equipment  (PPE)  and  its  use  in COVID-19:  important  facts.  Indian  Journal  of Surgery, 82, 282-283.
18.  Fitrirachmawati.  (2017).  Hubungan  Fungsi Supervisi dengan Kepatuhan Perawat
Menjalankan SOP Identifikasi Pasien Di RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2015.
Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 3(2), 78–87.
19.  Parwa,  D.,  Krisnawati,  M.  S.,  &  Yanti,  E.  D. (2019).  Hubungan  Supervisi  dan  Motivasi Dengan  Kepatuhan  Perawat  Mencuci  Tangan Di RSUD. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan, 2(1), 28.
https://doi.org/10.32584/jkmk.v2i1.281
20.  Kasim,  Y.,  Mulyadi,  N.,  &  Kallo,  V.  (2017). Hubungan  Motivasi  &  Supervisi  Dengan Kepatuhan  Perawat  Dalam  Penggunaan  Alat Pelindung Diri (Apd) Pada Penanganan Pasien Gangguan  Muskuloskeletal  Di  Igd  Rsup  Prof
Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 5(1), 112054.
21.  Wasty,  I.,  Doda,  V.,  &  Nelwan,  J.  E.  (2021). Hubungan  pengetahuan  dengan  kepatuhan penggunaan  apd  pada  pekerja  di  rumah  sakit: systematic  review.  Jurnal  KESMAS,  10(2), 117–122.
22.  Widjasena,  B.,  &  Wahyuni,  I.  Studi  Literatur
Terkait Analisis Perilaku Kepatuhan Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  Pada Tenaga  Kesehatan  Saat  Wabah  Pandemi Corona  Virus  (Covid-19).  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa, 10(4), 105-110.