## P R O D U K T I F I T A S  W A K T U  K E R J A  P E R A W A T D I  R U A N G  R A W A T  P E N Y A K I T  D A L A M  D A N  B E D A H R S U D  A R I F I N  A C H M A D  P R O V I N S I  R I A U
Erwin' , Nofrita Sari", Lita'

## Abstrak
Penelitian ini berlujuan urUuk mendapalkan gambaran prouuktifitas waktu kerja perawat ruang rawal map penyakit dalam dan bedah di  R S U D  A r i d n  A c h m a d Provinsi Ruui. Jems penchlian ini adalah penelitian kuanlUalil dengan design deskriptif Sampel dalain penelitian mi ditentukan melalui teknik nan prohahilitv sampliny,, yailu secara purposive sampling sejumlah 62 perawat. Data  d i k u m p u l k a n melalui observasi langsung menggunakan metode Time and motion study . H a s i l penelitian ini mcnunjukkan bahwa produktivitas waktu kerja perawat ruang rawat map yang dilakukan sesuai dengan perannya adalah sebesar 61,6% untuk ruang rawat penyakit dalain dan  7 0 % untuk ruang rawat bedah.  A l o k a s i waktu kerja  p r o d u k t i f pada kedua ruangan tersebut lebih Imggi pada shift pagi yaitu masing-masing scbanyak .348 menit (83%) dan 361 menit (85%) dan  d a n 5 hari pengamatan (senin-jumat). waktu kegiatan produktif tertinggi di ruang penyakit dalam adalah pada hari senin, sedangkan diruang bedah ada pada han selasa. Disarankan kepada institusi pelayanan keperawatan untuk membuat pembagian tugas yang lebih proporsional bagi setiap perawat sehingga mempunyai beban kerja yang relatif sama dengan mengoptimalkan metode penugasan keperawatan tun.
Kata kunci ; produktivitas,  w a k l u kerja, ruang rawal. perawal

## Ahslraci
This research intended to obtain the description of the worldng lioiirs productivitv amoni; medical and suri^ical ward nurses at RSUD Arifin Achmad Riau Province. The research used quantitative witli i/escriptive dcsiiin usini^ non probability sampliiii^ technique with <)2 nui'ses as respondenis Data is collected hv dnvct ohscrvaiuin using time and motion study method. Tlie result of this stiidv show that the prodiu tivilv of working hours ni medical ward niwses is 61.6% and surgical ward is 70" <i . Rase on the shift, the highest prodmlivilv of working hours at both of mct/ical and surgical wards during morning shift with percentages <S'.*",> ui iiicchcal ivid . V . ' I"H in surgical ward . Rased on five days observation, it is found that the highest productivity in medical wards was aciucvcd on Monday, while in surgical wards on Tuesday. It is suggested to nursing ccne provider to arrange proportional job responsihilitv for every nurse using nursing team approach.

## Keywords : productivity, working hours, ward, nurses

## P E N D A H L L L A N
Rumah sakit scbagai .salah salii sub sistcin pelayanan kesehatan memerlukan dukungan sumber daya kesehatan yang mampu memberikan pelayanan kesehatan berbentuk pelayanan medik, pelayanan penunjang nicdik, rehabilitasi medik dan pelayanan kcperawalan (Muninjaya, 1999). Pelayanan keperawatan merupakan bagian yang tak terpisahkaii dan pelayanan rumah sakit, 40% - 60% pelayanan di rumah sakit merupakan pelayanan keperawatan.
Isu ketenagaan banyak menjadi perhatian pengelola RS terutama meiiyangkul produktivitas dan efisiensi. Ilyas (1^)99) mengatakan bahwa ada liga masalah yang menonjol pada manajemen  S D M kesehatan di Indonesa, antara lain: stagnasi tenaga kesehatan, distribusi tenaga & keahlian yang tidak merala
sc!la mcnuiuniiya produktivitas dan kualitas kcrja.
Protluktivilas pada dasainya merupakan liijuan dari setiap organisasi. Menurut Siagian (2003), produktivitas adalah kemampuan mempciolch inanfaat yang sebesar-besarnya dari input yang tersedia dengan menghasilkan output yang optinitd bahkan kalati mungkin yang inaksimal. Secara stngkal dapat dikalakan bahwa produktivitas adalah ukuran sejauhmana sumber-sumber daya dipergunakan dengan baik untuk memperoleh dari suatu yang telah ditetapkan.
Faklor-faktor yang betluibungan dengan produktivitas yang dikenitikakan Ilyas (1999), antara lain faktor liiigkungaii, faktor personel, faktor organisasi dtin laklor inanajerial. Faktor yang menimbulkan efek langsung terhadap produktivitas adalah faktor personel dan faktor
organisasi, sedangkan dua faktor lainnya menimbulkan cick tidak langsung. Robbin (1996) mengcniiikakaii bahwa karakteristik biografis (uinui, |ciiis kclaniin, pendidikan, pelatihan, masa kcrja, banyaknya tanggungan) merupakan dasar-ilas.ii porilaku individu yang akan mcrnpcnganihi piocliiktivitas kerjanya.
Indeks produktivitas asuhan keperawatan, salah satu inputnya adalah waktu kerja (worked hour) yang tcrscdta. dalam hal ini menurut Gillies, (1994), waklu kcrja keperawatan yang ideal adalah 40 jam pcrmmggu. HIemen waktu merupakan sumber daya yang unik karena merupakan sumber daya yang berharga, langka dan tidak dapat didaiir ulang, sehingga perawat harus menggunakaiiiiya secara produktif
Produktivitas waktu kcrja perawat di ruang rawat inap adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pola pcmanfaatan waktu kerja untuk kegiatan produktif dikaitkan dengan tugas pokok ataii fiingsinya. Produktivitas waktu kerja adalah mcngukur pola pcmanfaatan unsur waktu ini (untuk kegiatan produktif) dikaitkan dengan tugas pokok dan fungsinya yang tertuang dalam uraian tugas {job description). Paiia kegiatan keperawatan produktivitas bisa diiikur herdasarkan pcmanfaatan waklu kcija oleh perawat untuk melaksanakan tugas dan fungsinya scbagai perawat.
Aktivitas pelayanan keperawatan yang diberikan sclama 24 jam, mayoritas terkonsentrasi diruang lawal map. Oleh karena itu waktu yang 24 |am harus dikclola dengan baik agar produktivitas pelayanan keperawatan menjadi optimal (Svvansburg, 2000). Produktifitas waktu kcrja perawat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh perawat terhadap pelayanan keperawatan. Hcntiik kegiatan tcrdiri dari kegiatan perawatan langsung, keperawatan tidak langsung dan kegiatan non keperawatan scrta kegiatan non produktif
Kegiatan keperawatan langsung, merupakan kegiatan pelayanan keperawatan yang langsung berhubungan dengan pasien dalam rangka mcmcnuhi kcbutuhan bio-psiko- kultural-spiritual scsuai dengan standar pelayanan keperawatan. .lenis kegiatan langsung seperti: pengkajian data keperawatan meliputi anamnesa, observasi, pemcriksaan fisik dan membaea dokumentasi keperawatan.
merumuskan diagnosa keperawatan, menyusun rencana keperawatan dan melakukan tindakan keperawatan langsung, seperti tindakan memberikan pendidikan kesehatan, pemcriksaan fisik, merawat luka, pemberian obat-obatan, memasang dan monitoring infus, mcmcnuhi kcbutuhan cleminasi, hygiene, menyiapkan pasien baru, memindahkan pasien dan Iain-lain.
Kegiatan keperawatan tidak langsung, adalah kegiatan yang tidak langsung berhubungan dengan pasien tetapi ada kaitannya dengan kegiatan perawatan pasien di ruangan, seperti: mengisi dan melengkapi formulir pasien, membuat catatan keperawatan pasien, membuat daftar infus, menyiapkan tempat tidur pasien baru, mendampingi dokter visite, koordinasi/intcraksi dengan sesama perawat, dokter atau bagian lain mengenai pasien, menyiapkan dan membersihkan alat, dan Iain- lain.
Kegiatan non keperawatan, adalah kegiatan yang tidak ada hubungannya dengan keperawatan dan sebetulnya dapat dikerjakan orang lain atau petugas lain, seperti menulis resep, membuat rincian biaya perawatan, membersihkan ruangan, antar/jemput pasien, membuat kcbutuhan makan pasien, membuat gaas/lidi kapas, dan Iain-lain.
Kegiatan non produktif, adalah kegiatan pribadi diluar tugas keperawatan langsung dan tidak langsung, dibedakan dalam dua kelompok, yaitu: Kegiatan non produktif yang diperkenankan berupa kegiatan pribadi yang tidak ada hubungannya dengan keperawatan tetapi berhubungan dengan kcbutuhan primer manusia, seperti: sholat, makan/minum, ke kamar mandi, istirahat, ganti baju, dan Kegiatan non produktif yang tidak diperkenankan berupa kegiatan pribadi yang tidak ada hubungannya dengan keperawatan dan tidak bermanfaat, seperti: istirahat yang bcrlebihan, membaea koran, ngobrol, menclepon pribadi, pergi untuk urusan pribadi, dan Iain-lain.
Hasil penelitian tentang produktivitas waktu kcrja yang dilakukan oleh Sabardiman (1987), menunjukkan bahwa pola penggunaan waktu kerja tenaga medis di rumah sakit untuk kegiatan produktif adalah 66,01 % dan non produktif 33,91%. Gani (1988) dalam Ilyas (1999) menemukan waktu produktif tenaga
; • Pcr:!M ii 'U R n ^ . M g Rawal f'enyakil  H a l a i i i Dan  B e d a h  R S U D
Aril'in  A c l i i i i a d I ' u r - ,  l i i M K jr.
kesehatan patia o i g a i U s a s !  i k . ; ; , , : < ! , !  ; i ; ii r r i ' . ' n i a d ! peitimbangan dalam meningkatkan 34,4 "•((.  Y a n i i a i ( i • s i , . •• t-^-i. •  , i • !,:, i  k u a l i t a s  p e l a y a n a n  y a n g dibciikan perawat. waktu k e i | a p i o i l u k u i  i , . • ; . niuhit s c b c s a i  . ^ i . ^ ' penelitian  A i i a n i  2 0 0 ! j ,
I ' j n i S p e n e l i t i a n  y a i i t ' digunakan dalam procluktiv i l . i s  w . i i J i i ,
,  H i ,  ( d a l a h  j H . ' i i c h i i a i i kuantitatif inap  R S I I!' | ) r  \ ! !!,..•••
i i icskrij,til analitik. Populasi
53,4S"».  H c r d a s a i k . . . . i .
,  i " ill i n i  a d a l a i i  s c m u a perawat yang tei'sebut, i i K ; i u e  i n i ! n . i  ,,•
h i , ; , p e n y a k i t  d a l a m dan ruang waktu k c r ] : ! i C ! \ a y , i •. ^
• ;  n i m  A c l i i r . a d Provinsi Riau. masih d i h a v x a l i  . n i r i ^ ,
,  j K n c i i t i a i i  i i i i chlentukan melalui dikaitkan d c n i i a n II-." ; . ,
, , ilv,hi/in' suinpiHiio. yaitu melalui dalam T n i i j i ! t  . ^ n u u i ^
,/ }iiiliji,i. P e n g a m ' h i l a n sainpel secara diatas m e i H i i t ] u k k . i i ! ]H-.',i i , .
.1 ' luniiali 62 perawat didasarkan pada lebih f e n d a i i  d a i i  k l c a i n - '1 , I .  ! i p e l a k s a n a  y a n g sedang dinas di 1 ' ». I a k i t dalain  d a n bcdaii. memiliki ^^4'  k a p a - ! ! ; .
' i n [  i i i a n  d a t a  d a l a m penclitian ini
Ruang taw a! !ii ,u !'
•n  I , ' / a s i / p e n g - i i i i a t a n langsung bedah i n e m j - . i k a i i
1 1  r p i !  m c n g g d n a k a n metode Time OiiiipLinmi l i i i i r ; :
, • • 1 Observasi dilakukan dengan kapasistas i c n i p . M Ui^ ; ^ =u
1 l i i a .  i c g i a t a n perawat mulai masuk mencapai  i d ' ' '  a . - , ; .
• ,1,1,(1  d c n g a t i pulang dengan 123,3",,. d c i i i ' . a ! i ,y:u.
• !  n r n i i l i r kcgialan. Hal yang pasien a i u n / cnyjh
i ,\.h ,1  l i i s  k e g i a t a n ,  w a k t u dan lama
hin\. , '  i n . B c i i i a s a i k a i !  l i . - - , - '  i i oi ']  t i i i a k u k a n dengan Juinlali p a s i e n  \ a i i L - ! 1  i  ! , i ( i i a n  ( ) [ ) s e r v c r  y a n g bcijumlah lamanya ra!:( saia  h : . 1^ t V   I n ;  n i i : ! n l ) c r i k a i i pcnjelasan dan
Aril'in Achniau i * i v  ; : , . , . .
1 1  u i 1 s e l u r u h o b s e i A c i (tenaga yang ruang p e n y a k i l  d a h i ; , ; ' - , a s i ) tentauL' tuiiian dan cara
tinggi.  I J i i g g i i i x a .:,
i . i g i i ' a i i .  K e p a d a inasing-masing berdanipak .sen a,.!
. ' ' 4, -u.n!  a n  j a d u a l  d a n ruang rawat yang produklilltas w a k l u
K I . ! ; . , ' I , !  , n ' a M . Observer didistribusikan tersebut. S c h i n g u . i J K ! : ; .
1 n , " a ! i  y a n g diamati yaitu terhadap  p r D d i i k t i l i ! , , ' , w :
i  i l l 1  d a n  i l .  M u i a i 1 dan 11. Tugas
shift  p a g i / s i d c i n a l a i u , •!
. . . i , ,[ a d  i i a h  i n e n t : a l a t kegiatan objek Jents kegiatan  n a d a p . ;  , ! v ,
1,  r i  u n a  s h i l t  k e r ) a (mulai datang dalain  d a n  l i c d a ' b ' ' - H L y a ,  n j c i u c i a n g pulang) dengan Provinsi  R i a u , i Tii  |  u i e a t a l a n .-.(» menil pada Icmbar lujuan  p e n e h i i l a n m, :!.,.,)
^5, ( '  ' „ ! V I S i mendapatkan g a m ' u i t a n . • • ;  W a k t u analisis beban kcrja dipilih pada kerja perawat l ) e n i a : - , a i K . h-!U bars ' - i T j a (Senin .lumat), Waktu pcncatatan dan  s h i l t  i h i i a -i. p e n . - .
' i ; . :  ; w : ; ! ; ! ; a m a U ( ! i  d i s c s u a i k a n  d e n g a n jadual shift memberikan k o i i i !  i i - :
h e r s a n g k m a n sehingga tidak keperawatan i i a i a i s ! siu.  i i : •. t : . u y ; ; y i s n i ! i i  p o i a  k c g i a r n i harian. Untuk shift kei;ja perawal. yang , - h : M i . ; \ , J  H . O i i  1 4 . 0 0 Wits, sililt sore jam terhadap peiiingkaian •. ; 14 2 1.00  W I B dan shilt  m a l a m jam 21.00 - keperawatan k l i U M i  i ! . . , i kesehatan ununu!..-,  , i  ,  ; produktivitas  w a k i s i !; r ^ , • gambaran t i a l a d a - . . i i s':
Analisis data dari masing-masing objek pengamatan dikelonipokkan berdasarkan jenis kegiatan yang dilakukan, yaitu kegiatan keperawatan langsung, kegiatan keperawatan tidak langsung dan kegiatan noti keperawatan serta kegiatan non produktif.
Setelah dilakukan pengelompokan maka dihitung jumlah waktu dari masing-masing kegiatan tersebut selama 24 jam. Dari hasil pengelompokan berdasarkan jenis kegiatan, dilakukan analisis terhadap pola kegiatan yang berkaitan dengan waktu/shift dan berdasarkan hari.

## H A S I L
Hasil penelitian memaparkan tentang analisis produktifitas waktu kerja keperawatan menurut jenis kegiatan, menurut alokasi waktu perhari dan per shift dinas di ruang penyakit dalam dan bedah R S U D Arifin Aehmad Provinsi Riau, sebagai berikut:

## I. Gambaran produktifitas waktu kerja berdasarkan jenis kegiatan
Berdasarkan hasil observasi diperoleh gambaran kegiatan keperawatan menurut jenisnya di ruang penyakit dalam dan ruang bedah  R S U D  A r i f i n Achmad Provinsi Riau dapat dilihat pada tabel 1. berikut ini:

## Tabel L
Gamharan proc/ukli/ifa.s waktu kcrja herdasarkan jenis kegiatan
Ruangan No. •lenis Kefjialan Penyakit Dalain % Total Bedah % Total Waktu "A waktu Waktu "/,. Waktu (menit) ruang PD (menit) Ruang bedah 1. Kegialan 424 29.4 598 41,5 Keperawatan 61,6% 70% 2. Langsung Kegiatan Keperawatan 464 32.2 (waktu produktif) 409 28,5 (waktu produktif) 3, i'ldak [.angsung Kegialan  N o n I'roduktif 333 23,1 38,4% (waktu non 148 10,2 30% (waktu non 4. Kegiatan I'riliadi 219 15,3 produktif) 285 19,8 produktiO T O I A I . 1440 100 % 100% 1440 100 % 100%
Data yang diperoleh adalah hasil observasi dengan menggunakan tekhnik time and motion study menunjukkan prosentase waktu kcrja perawat dipergunakan untuk berbagai kegiatan produktif dan tidak produktif Dari hasil penclitian diperoleh gambaran kegiatan keperawatan mcnurut jenis dan alokasi waktu di ruang Ruang Penyakit Dalam dan Ruang Bedah, yaitu Ruang Bedah memiliki waktu terbesar untuk kegiatan keperawatan langsung sclama rata-rata 598 menit (41,5%) dan kegiatan keperawatan tidak langsung yaitu 409 menit (28,5%).
Gambaran produktifitas waktu kerja di Ruang Penyakit Dalam lebih banyak dilakukan untuk kegiatan keperawatan tidak langsung yaitu sebesar 464 menit (32,2%o) dan kegiatan
keperawatan langsung selama 424 menit (29,4%).
Produktifitas waktu kerja pada kedua ruangan didapatkan masih belum optimal yaitu hanya 70% waktu produktif di ruang bedah dan 61,6%o di ruang penyakit dalam. Sedangkan kegiatan non produktif lebih banyak digunakan untuk kegiatan pribadi terutama pada ruang Bedah (19,8%).

## 2. Gambaran Bentuk Kegiatan berdasarkan alokasi waktu
Gambaran kegiatan keperawatan menurut Bentuk Kegiatan dan alokasi waktu terdiri dari kegiatan keperawatan langsung, kegiatan keperawatan tidak langsung, kegiatan non produktif dan kegiatan pribadi dapat dilihat pada tabel 2.
Erwin , Nofrita Sari, Lita, Produktifitas  W a k t u Kerja Perawat  D i  R u a n g Rawat Penyakit Dahun Dan l^edah  R S U D A r i f i n  A c h m a d Provinsi  R i a u

## Tabel 2.

## Gamharan hentuk kegiatan herdasarkan alokasi waktu
W a k t u (Menit) No Bentuk Kegiatan Penyakit Bedah D a l a m A . Keperawatan Langsung 1 Merawat luka dan mengganti verband 88 135 2 Pemberian obat-obatan oral,parenteral,dll ke pasien 50 68 3 M e m a s a n g dan mengontrol infus 40 59 4 Injeksi 40 55 5 Persiapan pasien operasi 25 65 6 Serah terima pasien 30 35 7 M e n g u k u r  T T V  Observasi 39 45 8 Nutrisi   E l i m i n a s i 33 41 9 H i g i e n e 28 36 10 K o m u n i k a s i 10 15 11 Transportasi Pasien 21 20 12 L a i n - l a i n 20 24 B. Keperawatan Tidak Langsung 1 M e n g i s i dan melengkapi status pasien 105 70 2 Membuat daftar pemakaian obat 86 35 3 M e n y i a p k a n peralatan untuk tindakan keperawatan 95 75 4 Membuat catatan asuhan keperawatan 35 40 5 M e n y i a p k a n obat pasien 36 75 6 M e n d a m p i n g i dokter visite, koordinasi atau 37 48 konsultasi dengan dokter 7 Interaksi dengan sesama perawat atau tenaga 33 20 kesehatan lain tentang pasien 8 Sterilisasi alat dan merapikan alat setelah tindakan 25 40 9 M e n g u r u s administrasi pasien 12 6 C . Kegiatan Non Produktif 1 N o n t o n  T V 39 18 2 M e m b a e a koran/majalah 25 10 3 K e l u a r ruangan dengan tujuan yang tidak jelas 89 30 4 Berbicara diluar tugas  p o k o k dan fungsi 135 70 5 L a i n - l a i n 45 20 D. Kegiatan Pribadi 1 M a k a n / m i n u m 67 95 2 Istirahat 85 120 3 Shalat 27 20 4 K e kamar mandi 15 15 5 L a i n - L a i n 25 35
Dari hasil penelitian diperoleh bahwa untuk kegiatan keperawatan langsung dengan waktu tertinggi di ruang penyakit dalam dan ruang bedah adalah tindakan merawat luka yaitu selama 88 menit dan 135 menit. Untuk kegiatan keperawatan tidak langsung, waktu tertinggi yang dikerjakan perawat di ruang Penyakit Dalam adalah mengisi dan melengkapi status rekam medis pasien selama 105 menit, sedangkan di ruang Bedah waktu tertinggi yang dilakukan perawat adalah menyiapkan peralatan
untuk tindakan keperawatan yaitu selama 75 menit.
Untuk kegiatan non produktif, waktu tertinggi yang dikerjakan perawat di ruang Penyakit Dalam dan Bedah adalah berbicara diluar tugas, pokok dan fungsinya, yaitu selama 145 menit dan 92 menit. Sedangkan untuk kegiatan pribadi, kegiatan yang banyak dilakukan oleh perawat di ruang Penyakit Dalam dan bedah adalah istirahat yaitu 85 menit dan 120 menit.

## 3. Gambaran produktifitas waktu kerja berdasarkan Hari Kerja.
Gambaran produktifitas waktu kerja setiap hari dalam satu minggu dapat dilihat pada tabel 3. berikut ini:

## label 3.

## Gamharan produktifitas waktu kerja perawat menurut hari kerja
Ruangan Penyakit Dalam Bedah No. H a n Pengamatan Waktu produktif (menit) % Total Waktu per hari Waktu produktif (menit) "/»
Total waktu per hari 1 Senin 908 63 1440 1014 70 1440 T Selasa 877 61 1440 1040 72 1440 3 Rabu 897 62 1440 1033 71 1440 4 K a m i s 867 60 1440 1021 71 1440 S .lumat 828 58 1440 932 65 1440
Dari Hasil Penelitian diperoleh bahwa waktu kerja produktif tertinggi di Ruang Penyakit Dalam adalah pada hari Senin yaitu sclama 908 menit untuk waktu kerja produktif/hari, sedangkan di ruang bedah, alokasi waktu kcrja produktif tertinggi adalah hari Selasa yaitu selama 1040 menit/hari. Produktifitas waktu kcrja yang rendah pada kedua ruangan didapatkan pada hari Jum'at yaitu 58% di ruangan penyakit dalam dan 65%o di ruangan bedah.

## 4. Gambaran produktifitas waktu kerja berdasarkan Shift Kerja Perawat
Pola kegiatan perawat di ruang penyakit dalam dan ruang bedah  R S U D  A r i f i n Achmad Provinsi Riau tcrdiri dari 3 shift yaitu masing-masing pagi (07.00-14.00), sore (14.00-21.00), dan malam (21.00-07.00). Dari hasil observasi diperoleh gambaran pola kegiatan pada tabel 4 berikut:

## Tabel 4.

## Gamharan produktifitas waktu kerja herdasarkan shift kerja perawat
Rata-rata waktu kegiatan Ruangan No Shift Produktif Non produktif .lu mlah (menit) (menit) (menit) Penyakit dalam 1 Pagi 348 8 3 % 72 1 T/« 420 1 OO-Vi, 2 Sore 345 82,1% 75 17,9% 420 100"/,, 3 M a l a m 200 33,3% 400 66,7% 600 100% T O T A L 1440 Bedah 1 Pagi 361 85% 59 15% 420 100% 2 Sore 173 4 1 , 1 % 247 58,9% 420 100% 3 M a l a m 245 4 1 % 355 59% 600 100"/,, T O T A L 1440
Waktu kerja perawat di ruang penyakit dalam dan ruang bedah  R S U D  A r i f i n Achmad Provinsi Riau terdiri dari 3 shift yaitu masing-masing pagi (07.00-14.00), sore (14.00-21.00), dan malam (21.00-07.00). Dari hasil penelitian diperoleh bahwa waktu kerja produktif di ruang
Erwin , Nofrita Sari , Lita, Produktifitas  W a k t u Kerja Perawat  D i  R u a n g Rawat Penyakil Dalam Dan Bedah  R S U D A r i f i n  A c h m a d Provinsi  R i a u
Penyakit Dalam dan ruang Bedah lebih tinggi pada Shift pagi yaitu masing-masing selama 348 menit (83%) dan 361 menit (85%), untuk waktu kerja produktif terendah di ruangan Penyakit Dalam adalah pada shift malam 200 menit (33,3%)), sedangkan di ruang Bedah untuk waktu kerja produktif terendah pada shift sore yaitu selama 173 menit(41,l%)).

## P E M B A H A S A N
Produktivitas waktu kerja perawat di ruang rawat inap penyakit dalam dan bedah R S U D  A r i f i n  A h m a d Provinsi Riau adalah perbandingan proporsi waktu untuk melakukan kegiatan produktif terhadap total waktu kerja. Kegiatan produktif adalah kegiatan yang terdiri dari pelaksanaan uraian tugas perawat yang telah ditetapkan, sedangkan kegiatan non produktif adalah kegiatan diluar uraian tugas tersebut dan kegiatan yang tidak berhubungan dengan tugas perawat di ruang rawat inap.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata tingkat produktivitas waktu kerja perawat ruang rawat inap penyakit dalam adalah sebesar 61,6 % dan ruang rawat inap bedah sebesar 70 %.  H a l ini menunjukkan bahwa produktivitas waktu kerja perawat ruang rawat inap penyakit dalam dan bedah  R S U D A r i f i n Achmad Provinsi Riau belum optimal, akan tetapi masih dapat diklasifikasikan baik j i k a dibandingkan dengan hasil penelitian Gani (1986) dengan sampel tenaga kesehatan puskesmas ditemukan waktu kerja produktif 53,2%). Yanuar (1989) menemukan waktu kerja produktif tenaga kesehatan gigi dan mulut Direktorat Kesehatan  T N I  A U sebesar 51,76%). Budiono (1996) menemukan waktu kerja produktif perawat  R S Polisi Sukanto sebesar 56,36%) dan Ariati (2001) menemukan produktif waktu kerja kepala ruang rawat inap R S U P Dr.  M . Hoesin Palembang sebesar 55,48%o secara berurutan.
D i ruang bedah waktu produktif lebih banyak digunakan untuk kegiatan langsung yaitu 598 menit (41,5%o). Berdasarkan hasil pedoman penghitungan kcbutuhan tenaga menurut penelitian di  R S Provinsi di Filipina jumlah  j a m waktu perawatan yang dibutuhkan oleh pasien selama 24 jam di ruang bedah adalah 3,5 jam per pasien/hari. Dengan hasil penghitungan waktu 598 menit dalam 24 jam
maka sudah mcndckati kritcria jam perawatan pasien di ruang bedah.
Jenis kegiatan keperawatan langsung dengan alokasi waktu tertinggi diruang bedah adalah merawat luka. Flal ini sesuai dengan karakteristik pasien diruang bedah adalah pasien dengan kondisi yang sedang mcngalami prosedur operasi bedah dan sedang dalam proses pemulihan sehingga membutuhkan tindakan perawatan luka. Dengan demikian tindakan perawatan luka diruang bedah merupakan bentuk kegiatan utama perawat dalam memcnuhi kcbutuhan pasien.
Ruang penyakit dalam lebih banyak menghabiskan waktu produktif untuk kegiatan tidak langsung yaitu 424 menit per hari. Menurut Wolfe   Y o u n g (Gillies) adalah 60 menit/ klicn/ hari dan penclitian di Rumah Sakit John Hopkins dibutuhkan 60 menit/pasien. Untuk kegiatan keperawatan tidak langsung, waktu tertinggi yang dikerjakan perawat di ruang Penyakit Dalam adalah mengisi dan melengkapi status rekam medis pasien.
Total waktu produktif untuk kegiatan langsung dan tindak langsung di ruang penyakit dalam hanya 61,6 %. Masih belum maksimalnya waktu kerja produktif di ruang penyakit dalam ini dapat di.sebabkan oleh karena pada saat penclitian adanya mahasiswa perawat yang sedang magang atau praktik profesi di ruangan tersebut sehingga pelaksanaan rutin dapat terbantu dalam bckerja. Selain itu perawat di ruangan juga mendelegasikan tugas yang scharusnya mereka lakukan kepada mahasiswa. Kondisi tersebut dapat mempengaruhi alokasi waktu kegiatan keperawatan langsung yang scharusnya dikerjakan oleh perawat menjadi berkurang.
Dari hasil penelitian juga didapatkan bahwa penggunaan waktu kcrja tidak produktif yang meliputi kegiatan pribadi yang diperkenankan seperti makan, sholat, ke toilet dan kegiatan pribadi yang tidak diperkenankan seperti meningalkan ruangan, mengurus kepentingan pribadi, komunikasi sosial, sudah melampaui dari porsi yang dirckomendasikan. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi penggunaan waktu kerja produktif perawat di ruangan. Salahsatu faktor adalah Faktor jenis metode penugasan asuhan keperawatan yang di
gunakan. Metode penugasan yang digunakan di kedua ruangan perawatan pada penelitian ini adalah moditlkasi Metode  T i m dan fungsional.
Pendekatan dalam metode ini dilakukan dengan cara membagi bebcrapa perawat menjadi dua atau tiga kelompok dengan tugas yang berbeda yang dipimpin oleh ketua tim. Akan tetapi dalam pelaksanaanya lebih banyak menggunakan metode penugasan fungsional dalam menyelesaikan tugas-tugas perawat. Sebagai eontoh, di Ruang Penyakit Dalam, metode  T i m dilaksanakan dengan membagi perawat menjadi dua tim yaitu tim perawatan luka dan tim injeksi. Berdasarkan hasil observasi peneliti jika  T i m injeksi telah menyelesaikan tugasnya maka perawat dalam kelompok tersebut tidak mempunyai beban tugas lain untuk dikerjakan. Begitu juga dengan tim perawatan luka, dimana  j i k a telah menyelesaikan tugasnya dalam merawat luka maka perawat dalam kelompok tersebut langsung beristirahat dan tidak mengerjakan pekerjaan yang lain. Hal tersebut di atas menyebabkan banyaknya waktu istirahat yang digunakan oleh perawat, sehingga porsi waktu kegiatan non produktif menjadi besar. Sedangkan faktor lain yang dapat menjadi penyebab masih tingginya waktu kerja non produktif adalah karena kurangnya pengawasan dari atasan serta tidak adanya aturan tetap yang mengatur jam istirahat bagi perawat yang scharusnya, sehingga kedisiplinan perawat menjadi berkurang.
Gambaran produktifitas waktu kerja perawat berdasarkan hari kerja didapatkan berdasarkan hasil observasi selama lima hari (senin-jum'at), maka dapat disimpulkan bahwa di ruang penyakit dalam rata-rata kegiatan produktif perawat paling tinggi berada pada hari Senin, hal ini disebabkan pada hari Senin merupakan awal minggu setelah sehari sebelumnya libur, sehingga semua kegiatan dimulai kembali, dan pada ruang Bedah rata- rata kegiatan produktif tertinggi adalah pada hari Selasa, hal ini disebabkan hari Selasa sering dilakukan operasi pada pasien, sehingga dibutuhkan persiapan baik itu sebelum, saat, dan setelah operasi. Hal lain yang menjadi kemungkinan penyebab adalah hari Senin dan Selasa visite dokter juga sering dilakukan, sehingga dengan demikian orderan tindakan
dari dokter juga menambah beban kerja perawat.
Shift kerja perawat terdiri dari 3 waktu yaitu shift pagi (07.00-14.00), sore (14.00- 21.00), serta malam (21.00-07.00). dari waktu tersebut dapat dilihat pada shift pagi dan sore selama 7 jam sedangkan shift malam selama 10 jam. Berdasarkan data hasil penelitian diperoleh gambaran produktifitas waktu kerja berdasarkan shift kerja perawat di ruang Bedah dan Penyakit Dalam. Waktu kerja produktif didapatkan lebih tinggi pada shift pagi yaitu masing-masing 361 menit (85%) untuk ruang Bedah dan 348 menit (83%o) untuk ruang Penyakit Dalam. Hal ini disebabkan pada shift malam semua persiapan untuk pasien operasi dilakukan seperti: menyiapkan pasien puasa, diit pasien, obat-obatan pasien sebelum operasi, dll sehingga pada saat shift pagi kegiatan perawat menjadi bertambah karena banyaknya pasien yang harus dilakukan operasi terutama pasien di ruang Bedah. Selain itu kegiatan keperawatan langsung dan tidak langsung pada saat shift pagi lebih banyak dilakukan oleh perawat yaitu seperti: merawat luka dan mengganti infus, visite dokter, diagnostik, pengurusan administrasi pasien, serta pemeriksaan laboratoriuin dilakukan di pagi hari.
Menurut Warstler (dalam Swansburg), proporsi dinas pagi 47%, sore 36%, dan malam 17%). Hal ini menunjukkan bahwa proporsi dinas pagi lebih tinggi daripada dinas sore dan malam. Dalam penelitian Douglas (1975) tentang jumlah tenaga perawat di rumah sakit, didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan pada pagi, sore dan malam tergantung pada tingkat ketergantungan pasien.
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka dapat dijelaskan bahwa belum optimalnya produktifitas waktu kerja perawat ruang rawat inap  R S U D  A r i f i n Achmad Provinsi Riau dapat disebabkan oleh hal-hal dibawah  i n i :
1. Kegiatan yang dilakukan perawat ruang rawat inap lebih bersifat rutinitas, tidak ada kegiatan yang mengarah pada pengembangan atau peningkatan pelayanan maupun asuhan keperawatan diruangannya sehingga tidak mempunyai inisiatif untuk mengembangkan kegiatan yang ada pada uraian tugas.
E r w i n , Nofrita  S a r i ,  E i t a , P m d u k l i n i a s  W a k l u Kerja Perawat  D i Ruang Rawat Penyakit  D a i . M i I i a , i liedali  R S U D A r i f i n  A c i i m a d Provinsi Riau
2. Belum ada petuiijuk teknis yang baku untuk penerapan masing-masing item uraian tugas perawat ruang rawat inap.  H a l ini juga dipengaruhi oleh metode penugasan/ penggorganisasian ruang rawat inap dan ini berkaitan dengan hubungan pembagian tugas staf perawat.
3. Belum adanya kesepakatan  j a m visite dokter sehingga terjadi benturan waktu, sementara perawat bertanggunggung jawab terhadap beberapa pasien dengan dokter yang berbeda sehingga waktu perawatan produktif terhadap pelayanan pada pasien menjadi berkurang.
4. Adanya mahasiswa perawat yang sedang melaksanakan praktik keperawatan secara langsung membantu perawat dalam memberikan perawatan langsung kepada pasien sehingga waktu kcrja produktif yang dilakukan perawat untuk memberikan perawatan langsung menjadi lebih rendah.

## K E S I M P U L A N
Berdasarkan tujuan penelitian, rumusan hipotesis, hasil penelitian dan pembahasan yang telah dikemukakan, maka penclitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Gambaran produktifitas waktu kerja perawat berdasarkan jenis kegiatan di ruang bedah dan penyakit dalam  R S U D  A r i f i n A c h m a d Provinsi Riau yaitu scbanyak 70%, untuk ruang penyakit dalam yaitu scbanyak 61,6%,.
2. Gambaran produktifitas waktu kerja perawat berdasarkan shift kerja perawat di ruang penyakit dalam dan ruang bedah R S U D  A r i f i n Achmad Provinsi Riau terbagi atas 3 shift kcrja yaitu pagi (07.00- 14.00), sore (14.00-21.00), .serta malam (21.00-07.00). Alokasi waktu kerja produktif pada kedua ruangan tersebut lebih tinggi pada shift pagi yaitu masing-masing sebanyak 348 menit (83%)) dan 361 menit (85%o).
3. Gambaran produktifitas waktu kcrja perawat per Hari di Ruang Penyakit Dalam dan Ruang Bedah  R S U D  A r i f i n  A c h m a d Provinsi Riau, waktu kegiatan produktif tertinggi di ruang penyakit dalam adalah pada hari senin, sedangkan diruang bedah ada pada hari selasa.

## S A R A N
1. Untuk R S U D A i ' i T i i i A  i h s i ' i ! Provinsi Riau, berdasarkan kcslinpnlaii diatas disarankan kepada Bidang Ke|icrawatan  R S U D A r i f i n Achmad Provinsi Riau, sebagai berikut:
a. Penenipatan p m o i i e l ang discsuaikan dengan jurnJah  d a n kiiahfikasi yang diiTiiliki s c s u a i |C!e!K'anaan dan pembagian k e ! c n a i ; ; i a i i keperawatan.
b. Pembagian  t u g a s  v a n g lebih proporsional bagi . i i i a p perawat sehingga rncrnpunyin {C\YM\ kcrja yang relative  s a m a dcneari rru ngoptirnalkan metode penugasan lepciawatan tim yang sudah ditetapkan secara baik sehingga f)h ilcsctiptioii menjadi sangat jclas sehingga t i t l a k tcijadi overlapping tugas,
c. Perlu d i b u a t  j » c t u n ]iik icknis untuk pelaksanaan masing-masing item uraian tugasnya agar j x a a w a t  l u a n g rawat inap dapat memilah t u g a s yang harus dikerjakan  a t a i i  y a n g didclcgasikan dalain r a n g k a iehih mengoptimalkan produktivitas \Aaktn k e i j a perawat ruang rawat inap d. Peningkatan penga -Aasan yang melckat dari pihak manaieinen dan pengawasan diri bagi scliai) perawal pelaksana dengan k o r r m m e n  y a n g sangat tinggi.
c. Dibiiatnya ketenlu,iii tcrtulis tentang peraturan kedisiplinan perawat, yaitu lama istira,ha!, w . a k t u kerja setiap tindakan,  d a n kelentuaii lain yang mendukung tcreipi-iip/a kedisiplinan perav/at
f Peningkatati d i s i j / l i n  d a n etos kcrja sehingga menimhuikan dedikasi dan komitmcn yang diiiaiapkan.
2. Untuk Kepentingan Kcilmuan, hasil penelitian ini hanya memberikan kontribusi pada  R S U D Arifin As hiruid Provinsi Riau, dan tidak dapat digcneialisasi untuk rumah sakit lain. Bagi k c p e i M n i g . u i keilmuan, hasil penclitian mi dapat s h j a i l i k a n lanibahan informasi terutama dalam niengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan produktivitas waktu kcrja perawat ruang rawat inap yang belum tcrmyukap.
Untuk Kepentingan Penclitian Lanjutan, a. hasil penclitian ini merupakan data dasar untuk peneliti selanjutnya, sehingga diharapkan adanya penclitian lanjutan dengan waktu observasi yang lebih panjang, sehingga siklus uraian tugas yang dilakukan bulanan dapat tercakup.
b. Penclitian selanjutnya sebaiknya menggunakan rancangan kuasi ekspcrimen dengan jumlah sampel yang lebih besar, tcrdiri dari perawat ruang rawat inap dari beberapa rumah sakit. Justifikasi menggunakan kuasi ekspcrimen adalah dengan memberikan pcrlakuan pada responden akan meningkatkan kemampuan responden dalam mengelola waktu untuk meningkatkan produktifitas kerja.
Erwin, S.Kp., M.Kep: Dosen Program Studi llmu Keperawatan Universitas Riau
' Nofrita Sari: Mahasiswi  P S I K StiKcs Hangtuah Pekanbaru
' Ns. Lita, S.Kep: Do.scn  P S I K StiKcs Hangtuah Pekanbaru

## D A F T A R  P L S T A K A
A l i m u l , 11 Aziz.(2007). Mclocle Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta:Salcmba Medika
Ariati, N.(2001). Hiihiingan manajemen waklu dengan produktivitas waklu kerja kepala ruang i-awal inap RSUP Dr. M. Hoesin Palembang Tahun 2001. Tcsis Progam Magistcr  F I K - U I .Jakarta: Tidak Dipublikasikan
Attre  Merchant. (1993). Belajar Merawat di Bangsal Bedah. .Jakarta:EGC Depkes. (2000). Manajemen dirumah sakit. .lakaita: Departcmen kesehatan
.( (2002). Standar tenaga keperawatan dirumah sakit. .lakarta: Departcmen kesehatan
Gempari, R.(!993). Pola waktu kerja produktif dan beberapa faktor rang mempengaruhi pada unit rawat inap RSI Jakarta. Tcsis F K M UI. Tidak dipublikasikan
Gillies,  D . A . ( ! 9 9 4 ) . Nursing management: a system af)pj'oai'h.i3"'^ ed). Philadelphia: W . B . Saunders Company. Haryani. (200S). Hubungan antara beban kerja dengan stress kerja ada perawat di pada rumah sakit Islam Surakarta. Surakarta: Program Studi Keperawatan  s i Fakultas llmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Hidayat,  A . A . (2008). Risct Kcfwrawatan dan Teknik Pcnulisan llmiah. .lakarta: Salemba M e d i k a Humaira. (2008). Hubungan antara gaya penyelesaian konflik dan kcpuasan kerja pada perawat. .lakarta:  F P S l UI Ilyas, Y.(1999). Kinerja: Tcori, penilaian dan penelitian. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kesehatan Ma.syarakat Universitas Indonesia.
(2000). Pcrem cuiaan SDM rumah sakit: tcori, metode dan formula. Jakarta: Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan  F K M UI.
Menpan.(2004). Perencanaan Sumber Daya
Manusia Rumah Sakit: tcori, metode dan formula. Ed.2. Depok: Usaha Prima
Erwin , Nofrita Sari, Lita, Produktifitas  W a k t u Kerja Perawat  D i Ruang Rawat Penyakit [)akini Dan Hedah  R S U D A r i f i n  A c h m a d Provinsi Riau
Rahma. (2006). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Beban Kerja Perawat Di Unit Rawat Inap Rsj Dadi Makassar Tahun 2006. Makassar: Jurusan llmu Keperawatan Univeritas Negeri Makassar. Sabardiman, S.D. (1987). Beberapa faktor yang mempengaruhi produktivitas waktu/jam kerja tenaga medis di RS Kepolisian Pusat Jakarta. Jakarta: Tesis Tidak
Dipublikasikan..
Siagian, S.P. (2002). Manajemen sumber daya manusia. Jakarta: Buini Aksara.
Swansburg.(2000). Pengantar kepemimpinan manajemen keperawatan: untuk perawat A ://A7Ay .(Suharyati, S. et all. Trans.). Jakart:
E G C
Swansburg,  Swansburg.(1996). Managemen leadership for nurses managers. Third
Edition. Canada: Jones and Bartlet Publisher Inc.
.(I999j. Introductory management
and leadership for nurses.(2" ed).
Boston: Jones and Bartlett Publishers.
Tappen, Ruth. M.(1995). Essential of nursing leadership and nianagcuicnl: concepts and practice. Philadelphia: 1  . A . Davis Company.
Terry,  G . R . .  Rue, 1,.W.(I985). Dasar-dasar manajemen. Jakarta: Bma Aksara. Thoha, M.(2000). Prilaku organisasi: konsep dasar dan aplikasinva. Jakarta: PT. Pajar Grafindo Persada.
Timpe, A.D.(2000). Scri mana/cmen sumber daya manusia: mengelola waktu. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Yanuar. (1989). Waklu kcrja produktif tenaga kesehatan gigi dan nnilut direktorat kesehatan TNI AU. Tests  F K M UI.
Jakarta: Tidak Dipublikasikan. Yusnayanti, I (1992). Eaklorfaktor yang berhubungan dengan waktu kerja produktif tenaga lahoralorium Rumah Sakit Kclas C di Jakarta. 1 esis  F K M UI Jakarta: Tidak Dipublikasikan.