## PERBEDAAN TINGKAT NYERI LOW BACK PAIN SEBELUM DAN SETELAH DI LAKUKAN KOMPRES HANGAT PADA PEKERJA PERKEBUNAN DI AFDELING GUNUNG PASANG PERUSAHAAN DAERAH PERKEBUNAN KABUPATEN BONDOWOSO
Mahmud Ady Yuwanto*, Kustin** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Low  Back  Pain merupakan  nyeri  yang  sering  terjadi  pada  pekerja  perkebunan  khususnya pekerja  sadap  karet  diakibatkan  oleh  aktivitas  kerja  yang  kurang  baik.  Upaya  yang  bisa dilakukan  untuk  menangani  nyeri Low  Back  Pain adalah  kompres  hangat.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  perbedaan  respon  nyeri  sebelum  dan  setelah dilakukan  kompres  hangat  pada  pekerja  perkebunan  afdeling  Gunung  Pasang  Kabupaten Bondowoso.  penelitian  ini  menggunakan  rancangan Quasy  Eksperimental  One  grup pretest-posttest  design .  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  pekerja  sadap karet  di perkebunan  afdeling  Gunung  Pasang  berjumlah  30  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini diambil  dengan  cara simpel  random  sampling dengan  jumlah  sampel  28  orang.  Hasil penelitian  diuji  menggunakan paired  sampel  t-test diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan kompres  hangat  nyeri  responden  dalam  kategori  nyeri  sedang  setelah  dilakukan  kompres hangat  nyeri  responden  dalam  kategori  nyeri  ringan.  Hasil  dari analisa  didapatkan  nilai p - value = 0,000 < α 0,01 menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat skala nyeri sebelum dan setelah  dilakukan  kompres  hangat,  kompres  hangat  dapat  menurunkan  nyeri  LBP. Diharapkan  pada  pekerja  khusunya  pekerja  sektor  perkebunan  menggunakan  terapi alternatif kompres air hangat untuk mengurangi rasa nyeri LBP.
Kata Kunci : kompres hangat, Low Back Pain , pekerja sektor perkebunan

## PENDAHULUAN
Penerapan  ergonomi  di  lingkungan kerja  merupakan salah  satu  upaya kesehatan dan keselamatan  kerja.
Pelayanan kesehatan kerja yang diberikan melalui  penerapan  ergonomi,  diharapkan dapat  meningkatkan  mutu  kehidupan kerja. Ergonomi merupakan ilmu pengetahuan  yang  mempelajari  masalah manusia dalam kaitan dengan pekerjannya.  Alat  kerja  dan  lingkungan fisik yang tidak sesuai dengan kemampuan  alamiah  tenaga  kerja  akan menyebabkan  hasil  kerja  tidak  optimal, bahkan  berpotensi  menimbulkan  keluhan kesehatan  dan  penyakit  akibat  kerja (Anies,  2012).  Menurut  Anies  (2012) posisi  tubuh  serta  aktivitas  tertentu terhadap alat kerja, berpotensi menimbulkan  suatu  gangguan  kesehatan, bahkan  penyakit.  Posisi  tubuh  saat bekerja  yang  salah  juga  dapat  menjadi
penyebab  timbulnya  masalah  kesehatan antara  lain  nyeri,  kelelahan,  bahkan kecelakaan.  Gangguan musculoskeletal adalah gangguan pada bagian otot rangka yang  disebabkan  karena  otot  menerima beban  statis  secara  berulang  dan  terus menerus  dalam  jangka  waktu  yang  lama dan  akan  menyebabkan  keluhan  pada sendi,  ligamen  dan  tendon.  Menurut Humantech yang dikutip Bukhori (2010), pada  awalnya  keluhan musculoskeletal menyebabkan rasa sakit, nyeri, mati rasa, kesemutan,  bengkak,  kekakuan,  gemetar, gangguan  tidur,  dan  rasa  terbakar  yang pada akhirnya mengakibatkan ketidakmampuan seseorang untuk melakukan  pergerakan  dan  koordinasi gerakan  anggota  tubuh  atau  ekstremitas sehingga  dapat  mengakibatkan  efisiensi kerja  berkurang  dan  produktivitas  kerja menurun.
Menurut  ILO  ( International  Labour Organization )  tahun  2013,  setiap  tahun terjadi  2,3    juta    kematian  yang disebabkan  oleh  kecelakaan  kerja  dan penyakit  akibat  kerja.  Data  tersebut  juga menyebutkan  bahwa  2  juta  kematian terjadi  disebabkan  oleh  penyakit  akibat kerja. Menurut Departemen Kesehatan RI tahun  2013,  di  Indonesia  terdapat 428.844  kasus  penyakit  akibat  kerja. Selain  penyakit  akibat  kerja,  masalah kesehatan  lain    pada  pekerja  yang  perlu mendapat    perhatian  antara  lain  ketulian, gangguan musculoskeletal , gangguan reproduksi,  penyakit  jiwa,  sistem  syaraf dan  sebagainya.  ILO  juga  melaporkan bahwa gangguan musculoskeletal saat ini mengalami  peningkatan  kasus  di  banyak negara.  Contohnya,  di  Republik  Korea gangguan musculoskeletal mengalami peningkatan  sekitar  4.000  kasus  dalam kurun waktu 9 tahun dan di Inggris, 40% kasus  penyakit  akibat  kerja  merupakan gangguan musculoskeletal .
Berdasarkan  penelitian  di  Indonesia, prevalensi
penderita penyakit
muskuloskeletal tertinggi menurut
pekerjaan adalah petani (Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013).  Data  dari  survei work-related disease menunjukkan  bahwa  dari  43.000 pekerja  di  sektor  pertanian,  27.000 pekerja mengalami keluhan LBP (Gusetoiu  R,  2011).  Faktor  lainnya adalah  faktor  fisik  yang  mencakup ketegangan  fisik,  seringnya  mengangkat beban, dan postur kerja yang kurang tepat (Andini F,
2013).
Penyakit  akibat  kerja  yang  paling  sering terjadi  adalah musculoskeletal  disorder. Kasus musculoskeletal  disorder sebesar 1.144.000  dengan  menyerang  punggung sebesar  493.000  kasus,  anggota  tubuh bagian atas atau leher 426.000 kasus, dan anggota  tubuh  bagian  bawah  224.000 kasus.  Hasil  penelitian  Kecelakaan  Kerja Dan  Cedera  yang  dialami  oleh  Pekerja Industri Dikawasan Industri Pulo Gadung Jakarta  menunjukkan  bahwa  pekerja
industri yang pernah mengalami kecelakaan kerja sebanyak 29,9% dengan cedera  punggung  bawah  dan  atas  40,2% cedera  kepala  24,8%  cedera  pergelangan tangan  14,3%  dan  cedera  mata  20,7% (Riyadina, 2007).
Sebagian besar wilayah Kabupaten Bondowoso  merupakan  dataran  rendah, dengan  ketinggian  tanah  rata-rata  83 meter  diatas  permukaan  daerah  yang cukup  subur  dan  sangat  cocok  untuk pengembangan  komoditi  pertanian  dan perkebunan,  sehingga  di  kenal  sebagai daerah  lumbung  pangan  dan  penghasil devisa  negara  sektor  perkebunan  di Propinsi Jawa Timur. Salah satu lapangan kerja  di  Bondowoso  ialah Perusahaan Daerah  Perkebunan (  PDP  )  yang bergerak  di  bidang  perkebunan  terdiri dari  6  kebun  induk  salah  satunya merupakan    kebun  Kali  Klepuh  atau Gunung  Pasang  yang  dengan  luas  lahan 1.069,5714  Ha.  Yang  di  gunakan  untuk lahan tanam pohon karet, kopi, kakao dan cengkeh
Berdasarkan  survey  pendahuluan  dan wawancara  singkat  kepada  para  pekerja di  perkebunan  tersebut  di  dapatkan informasi  bahwa  waktu  kerja  8  jam. Pekerjaan  di  mulai  dari  jam  03:00-08:00 untuk  menyadap  karet,  istirahat  satu  kali pada  jam  08.00-09:00,  dari  jam  09:00- 10:00 kembali ke kebun mengambil hasil sadapan  karet  dan  di  setorkan  ke  gudang sortasi  karet.  Rata-rata  pekerja  yang bekerja  di  perkebunan  afdeling  gunung pasang  sudah  bekerja  selama  kurang lebih 25  tahun. Para pekerja mengatakan bahwa  pekerjaan  sadap  karet  di  lakukan dengan posisi berdiri dengan posisi badan membungkuk dengan target minimal 300 pohon  karet  yang  harus  di  sadap  setiap harinya,  dan  terkadang  harus  memakai anak tangga untuk menyadap pohon yang tinggi.  Dari  hasil  wawancara  terdapat  57 jumlah  pekerja  sadap  karet  yang  terdiri dari, 31 pekerja berjenis kelamin perempuan  dan  26  pekerja  berjenis kelamin laki-laki. 30 Pekerja diantaranya mengeluh  nyeri  pada  bagian  pinggang.
Pekerja mengatakan tidak tahu
bagaimana  cara  mengatasi  nyerinya selain  meminum  obat  dari  pak  mantri,
ketika nyerinya kambuh, tanpa melakukan terapi non farmakologis  seperti  “kompres  air hangat”
Kompres  hangat  merupakan  salah  satu cara tindakan keperawatan yang digunakan untuk memenuhi rasa nyaman atau  menurunkan  rasa  nyeri  secara  non farmakologis  yaitu  memberikan  rasa hangat,  memenuhi  kebutuahan  rasa nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan rasa  nyeri,  dan  mengurangi  terjadinya spasme otot (Hidayat, 2010).
Berdasarkan uraian Latar Belakang diatas peneliti  ingin  mengkaji  lebih  dalam  lagi karena  di  desa  gunung  pasang  belum pernah  ada  yang  meneliti  kejadian  ini sebelumnya  maka  peneliti  tertarik  ingin meneliti  kompres  air  hangat  terhadap
nyeri Low  Back  Pain khususnya  di  desa Gunung Pasang.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap
pertanyaan  penelitian  (Setiadi,  2007) jenis  penelitian  yang  di  pakai  dalam penelitian ini adalah Quasy Eksperimental Study atau eksperimen semu yaitu rancangan penelitian yang digunakan untuk mengetahui  suatu  gejala  atau  pengaruh yang  timbul  sebagai  akibat  dari  adanya perlakuan  tertentu.  Rancangan  penelitian ini  menggunakan One  grup  pretest- posttest  design yaitu  satu  kelompok subjek  diobservasi  sebelum  dilakukan intervensi dan diobservasi kembali setelah diberikan intervensi.

## HASIL DATA UMUM
a. Karakteristik nyeri sebelum diberikan kompres hangat tabel 5.5 Distribusi frekuensi Nyeri Low  Back  Pain sebelum  dilakukan  kompres  hangat  di  afdeling  Gunung    Pasang Bondowoso Bulan Mei 2014
Indikator N Mean Min Max Std. deviation Nyeri Sebelum Kompres 28 6,21 4 8 1,258
Berdasarkan  tabel  5.5  diketahui  bahwa  jumlah  responden  adalah  28  orang  rata-rata skala  nyeri  6  ,21  nilai  minimum  skala  nyeri  4  nilai  maximum  skala  nyeri  8  dan  nilai standar deviation sebesar 1,258.
b. Karakteristik nyeri setelah diberikan kompres hangat tabel 5.6 Distribusi frekuensi Nyeri Low  Back  Pain setelah  dilakukan  kompres  hangat  di  Afdeling  Gunung  Pasang Bondowoso Bulan Mei  2014
Indikator N Mean Min Max Std. deviation Nyeri Setelah Kompres 28 2,57 1 5 1,103
Berdasarkan tabel 5.6 diketahui bahwa jumlah responden adalah 28 orang rata-rata skala nyeri 2,57 nilai minimum skala nyeri 1 nilai maximum skala nyeri 5 dan nilai standar deviation sebesar 1,103.
c. Perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  dilakukan  kompres  hangat  tabel  5.7 Perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan  setelah  dilakukan  kompres  hangat  di  Afdeling Gunung  Pasang Jember bulan Mei 2017
Indikator N Mean Min Max Std. deviation Nyeri Prestest 28 6,21 4 8 1,258 Selisih 3,64 3 3 0,155 Nyeri Posttest 28 2,57 1 5 1,103
Berdasarkan tabel 5.7 diketahui bahwa perbedaan rata - rata tingkat nyeri pada saat sebelum dan setelah dilakukan tindakan kompres hangat terjadi penurunan tingkat nyeri sebesar 3,64.
Tabel 5.8 Tabel hasil uji paired sampel t-test di afdeling Gunung Pasang Bondowoso bulan Mei 2014
Indikator N Mean Std. deviation p value Nyeri Prestest 28 6,21 1,258 0 , 00 Selisih 0,155 Nyeri Posttest 28 2,57 1,103 0 , 00
Berdasarkan hasil uji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk diketahui bahwa nilai signifikansi nyeri sebelum dan setelah kompres 0,011 dan 0,022 dengan nilai α=0,05 ( p
>α )  berarti  data  berdistribusi  normal  sehingga  memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  uji paired  t-test. Berdasarkan  tabel  5.8  diketahui  bahwa,  hasil  uji SPSS menggunakan  uji paired  t-test sampel  diafdeling  Gunung  Pasang  Bondowoso,  nilai pretest dan posttest tingkat nyeri menunjukkan p= 0,000 dengan nilai α=0,01 ( p <  α). Hal ini menunjukkan ada  perbedaan  kompres  hangat  terhadap  tingkat  nyeri Low  Back  Pain pada  pekerja perkebunan diafdeling
Gunung Pasang.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  Nyeri Low  Back  Pain Sebelum Dilakukan Kompres Hangat Berdasarkan  tabel  5.5  diketahui  bahwa jumlah  responden  adalah  28  orang  rata- rata skala nyeri 6,21 nilai minimum skala nyeri 4 nilai maximum skala nyeri 8 dan nilai standar deviation sebesar 1,258. Peneliti  menganalisa  nyeri  punggung bawah yang dirasakan oleh pekerja sadap karet  diperkebunan  afdeling  gunung pasang    disebabkan  oleh  posisi  tubuh yang tidak tepat pada saat bekerja karena pekerjaan dilakukan dengan cara membungkuk  untuk  menyadap  minimal 300  pohon  karet  setiap  harinya,  selain pekerjaan dilakukan dengan cara membungkuk  terdapat  peralatan  kerja (mangkuk  karet)  yang  harus  dibawa sebanyak  300  biji  yang  telah  di  kemas
pada  tas  mangkuk  diikatkan  pada punggung bawah oleh para pekerja.
Berdasarkan hasil penelitian para pekerja  di  perkebunan  afdeling  gunung pasang mempunyai waktu kerja selama 6 jam per hari dan istirahat 1 jam per hari dalam jangka waktu yang lama sehingga beresiko  mengalami  LBP  karena  otot terus menerus bergerak sehingga menyebabkan  kelelahan  otot,  kekauan otot  atau  pegal  bahkan  menimbulkan rasa  nyeri,  Semakin  lama  masa  kerja seorang  pekerja  maka  semakin  tinggi pula  resiko  untuk  mengalami  kejadian LBP  pada  pekerja  perkebunan  afdeling gunung  pasang  diketahui  bahwa  masa kerja pekerja <20 tahun.
Mayoritas  responden berusia antara 31  - 60 tahun  sebanyak  21 responden (75%). Dengan semakin bertambahnya usia akan terjadi  penurunan  fungsi  sistem  tubuh
manusia yang salah satunya adalah sistem muskuloskeletal.
Jenis kelamin responden dalam penelitian ini mayoritas berjenis kelamin perempuan yang berjumlah 15
responden (53,6%) sedangkan responden yang berjenis kelamin laki-laki berjumlah 13 responden (46,4%).
Karakteristik Nyeri Low Back Pain

## Setelah Dilakukan Kompres Hangat
Berdasarkan  tabel  5.6  diketahui  bahwa jumlah  responden  adalah  28  orang  rata- rata skala nyeri 2,57 nilai minimum skala nyeri 1 nilai maximum skala nyeri 5 dan nilai standar deviation sebesar 1,103. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  di  perkebunan  afdeling  gunung pasang  tingkat  atau  skala  nyeri  yang dirasakan  responden  setelah  dilakukan kompres pada punggung bawah berkurang karena telah diberikan kompres.
Dalam  penatalaksaan  nyeri  banyak  hal yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi nyeri  baik  melalui  terapi  farmakologis maupun non-farmakologis. Terapi farmakologi  dapat  menggunakan  obat analgesik untuk menguragi nyeri, sedangkan  terapi  non-farmakologis  salah satunya  berupa  kompres  hangat.  Tujuan dari  kompres  hangat  adalah  pelunakan jaringan  fibrosa,  membuat  otot  tubuh lebih  rileks,  menurunkan  rasa  nyeri, mempelancar  pasokan  aliran  darah  dan memberikan ketenangan pada klien.
Perbedaan  Skala  Nyeri Low  Back Pain Sebelum  dan  Setelah  Dilakukan Kompres Hangat
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel 5.8  setelah  dilakukan  uji  normalitas  di ketahui  bahwa  nilai  signifikansi  0,011 dan  0,022  ( p >α  0,05)  yang  berarti  data berdistribusi  normal  dan  memenuhi syarat untuk dilakukan uji paired sampel t-test dari  hasil  uji paired  sampel  t-test yang  dilakukan  diketahui  bahwa  nilai p = 0,000  ( p <α  0  ,01)  yang  berarti  Ho: ditolak  Ha  :  diterima  artinya  ada
perbedaan  tingkat  nyeri Low  Back  Pain sebelum  dan  setelah  dilakukan  kompres hangat.
Hal  ini  didukung  oleh Theory  Gate Control mengatakan  bahwa  kompres hangat  efektif  meredakan  nyeri Low Back  Pain melalui  suatu  mekanisme yaitu vasodilatasi pembuluh darah impuls  nyeri  dapat  diatur  atau  dihambat oleh  mekanisme  pertahanan  disepanjang sistem saraf pusat. Impuls nyeri dihantarkan  saat  sebuah  pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan  tertutup.  Upaya  menutup pertahanan  tersebut  merupakan  dasar teori menghilangkan nyeri.
Penelitian ini didukung teori Lowdermilk,  Menurut  Lowdermilk,  dkk (2013)  nyeri Low  Back  Pain dapat berkurang dengan terapi non- farmakologis  berupa  kompres  hangat yaitu  memberikan  rasa  nyaman  pada pasien dengan menggunakan cairan atau alat  yang  menimbulkan  hangat  pada bagian  tubuh  yang  memerlukan.  Hal  ini berakibat  terjadi  pemindahan  panas sehingga  terjadi  pelebaran  pembuluh darah  dibagian  yang  mengalami  nyeri serta meningkatkan aliran darah sehingga nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang. Kompres hangat merupakan pengobatan tradisonal yang bisa digunakan  untuk  meredakan  rasa  sakit dan nyeri (Kozier et al., 2010). Kompres panas  juga  biasa  disebut  dengan  istilah thermotherapy yaitu  pemberian  aplikasi panas  pada  tubuh  untuk  mengurangi gejala  nyeri  akut  maupun  kronis,  terapi ini  juga  efektif  untuk  mengurangi  nyeri yang  berhubungan  dengan  ketegangan otot, sprain, dan strain (Arovah,  2010). Kompres panas atau thermotherapy pada dasarnya  adalah  mengikat  aktivitas  sel dengan menggunakan metode pengaliran energi  yaitu  konduksi  pengaliran  lewat suatu media padat (Kozier et al., 2010).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  di  perkebunan  afdeling  gunung pasang menunjukkan bahwa ada perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan
Perbedaan Tingkat Nyeri Low Back Pain ...............................Mahmud Ady Yuwanto., hal. 234 -240
setelah  dilakukan  kompres  hangat.  LBP terjadi pada usia 31-60 tahun karena telah sampai  pada  puncak  produktivitasnya sebagian  responden  yang  menderita berjenis  kelamin  perempuan  karena  pada usia  60  tahun  wanita  memasuki  masa menopause  dengan  masa  kerja  21-40 tahun.  Kompres  hangat  sangat  efektif menurunkan  nyeri  menurut  pengamatan yang  dilakukan  oleh  peneliti  selama penelitian,  responden  yang  diberikan kompres  hangat  mengatakan  bahwa setelah dilakukan kompres hangat responden merasa nyaman, rasa nyeri dan kekakuan  otot  yang  dirasakan  berbeda dengan  sebelum  diberikan  kompres hangat.

## SIMPULAN
a. Tingkat  nyeri  sebelum  dilakukan terapi kompres air hangat di perkebunan  afdeling  Gunung  Pasang berada  pada  kategori  nyeri  sedang dengan persentase (53,6%).
b. Tingkat  nyeri  setelah  dilakukan kompres hangat di perkebunan afdeling  Gunung  Pasang  berada  pada kategori nyeri ringan dengan persentase (75%).
c. Ada perbedaan tingkat nyeri sebelum dan setelah dilakukan kompres hangat.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan nilai  pvalue=0,000  <α  0,01.  Artinya kompres  hangat  dengan  suhu  45- 50°C  dapat  menurunkan  intensitas nyeri pada Low Back Pain .

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo, S. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan  Nyeri. Yogyakarta: ArRuzz Media.
Andini,  F.  2013. Risk  Factory  of  Low Back  Pain  in  Workers . J  Majority. Vol.4 No.1. januari 2015.
Anies, 2012. Kedokteran Okupasi
Berbagai  Penyakit  Akibat  Kerja dan  Upaya  Penanggulangan  dari Aspek Kedokteran.
Yogyakarta:  Ar- Ruzz Media.
Arovah, N. I. 2010. Dasar-dasar fisioterapi  pada  cedera  olah  raga .
Yogyakarta: FIK UNY. Badan  Penelitian
dan
pengembangan kesehatan.
Riset  Kesehatan  Dasar  2013 .
Kementrian Kesehatan RI.
Bukhori,  E.  2010. Hubungan  Faktor Risiko Pekerjaan Dengan Terjadinya Keluhan Musculoskeletal Disorders ( MsDs) Pada Tukang Angkut Beban Penambang  Emas  Di  Kecamatan Cilongrang Kabupaten Lebak Tahun 2010 . Skripsi. Jakarta:
Fakultas  Kedokteran  Dan  Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif ( diakses 21 Februari  2014). Gusetoiu, R. 2010. Muculoskeletal Disorders  in  Agriculture. Jurnal  of
Occupational Medicine. Roma:
Faculty  of  Mechanic  University of Timisoara Romania Guyton  &  Arthur,  C.  2007.  . Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran/ Arthur C.
Guyton, John E.  Hall  : alih bahasa,
Irawati  et  al.  :  editor  edisi  bahasa Indonesia, Luqman
Yanuar
Rachman et al.Ed.11.Jakarta :  EGC
Harsono.  2009. Kapita  Selekta  Neurologi Edisi Kedua. Yogyakarta:  Gajah Mada University Press.
Harianto  R.  2010. Buku  Ajar  Kesehatan Kerja. Jakarta:  Buku  Kedokteran
EGC
Hidayat,  2010.  Penggunaan  Kompres Hangat. Riset  Keperawatan  dan Teknik  Penulisan  Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat,  A.  A  2007. Riset  Keperawatan dan Teknik  Penulis Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika. Himawan, F, dkk. 2012. Hubungan Posisi
Kerja dengan Low Back Pain pada Perawat RSUD Purbalingga .
Purwokerto.  Fakultas  Kedokteran Universitas Jendral Soedirman
Purwokerto.
Idyan,  Z.  2007. Hubungan  Lama  Duduk Saat  Perkuliahan  Dengan  Low
Back Pain. ( http://www.innappni.or.id Diakses 20 april 2015).
ILO, 2013. Safety and Health at Work : A Vision  for  Sustainable  Prevention . ( http://www.ilo.org/WCMS_30121 4. htm. Diakses 4 Maret 2014 ).
Johanes,  2010. Hubungan  Antara  Postur Tubuh  dengan  Terjadinya  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Pasien Poliklinik  Neurologi  di  RSUP  H.
Adam Medan. USU: Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sumatera Utara. Judha,  M,  dkk.  2012. Teori  Pengukuran Nyeri dan Nyeri   Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  &
Synder,  S.J.  2010. Buku  ajar  : Fundamental Keperawatan: Konsep,  proses  &  praktik .  Jakarta: EGC. Notoatmodjo,  S. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  2012. Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Lowdermilk, dkk. 2013. Keperawatan  Maternitas .  Jakarta:
PT Salemba Emban Patria.
Prasetyo, S. N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan   Nyeri.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Putranto  HT.,  Rafael  D.,  Andi  W.  2013.
Hubungan  Postur  Tubuh  Menjahit dengan  Keluhan  Low  Back  Pain pada  Penjahit  di  Pasar  Kota Makassar. [Skripsi Ilmiah]. Makassar: FKM Universitas
Hasanudin. Riyadina, W. 2007. Jurnal Kesehatan Vol 11.  Juni  2007:  Kecelakaan  Kerja
Dan Cedera Yang Dialami Oleh Pekerja Industri Dikawasan Industri  Pilo  Gadung  Jakarta [ serial on line ]
http://www.litbang.depkes.go.id/sit es
/download?materi_pertemuan/launc h _riskesdas%20Launching%20%Ka ba  dan.pdf ,  (diakses  tanggal  7 Agustus 2013).
Setiadi.  2007. Konsep  dan  Penulisan
Riset Keperawatan. Yogyakarta:
Graha. Ilmu. Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalakasaan Nyeri. Jakarta: Buku kedokteran EGC. Tarwaka. 2012. Keselamatan dan Kesehatan  Kerja  :  Manajemen  dan Implementasi  K3  ditempat  Kerja. Surakarta : Harapan Press
Perbedaan Tingkat Nyeri Low Back Pain ...............................Mahmud Ady Yuwanto., hal. 234 -240