## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 02                                             NOMOR 01 APRIL 2019                                        ISSN 2654 - 5756
ARTIKEL PENELITIAN

## PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN CLINICAL INSTRUCTURE SEBELUM DAN SETELAH PELATIHAN BEDSIDE TEACHING
Ardhanari Hendra Kusuma 1 , Yohanis F. Tipawael 2
1 D-III Keperawatan Kepulauan Yapen, Serui, ardhanarikusuma79@gmail.com
2 D-III Keperawatan Kepulauan Yapen, Serui, yohanistupawael@yahoo.com
Corresponding Author: Ardhanari Hendra Kusuma, ardhanarikusuma79@gmail.com

## Abstrak
Pembelajaran  klinik  merupakan  suatu  proses  pembelajaran  berbasis  pengalaman  yang  bertujuan  untuk pengusaan  keterampilan  klinik  dan  kemampuan  berkomunikasi  peserta  didik,  sehingga  dibutuhkan  suatu metode  yang  tepat  demi  tercapainya  tujuan  pembelajaran.  Pada  pelaksanaan  metode Bedside  Teaching dirasakan  mulai  menurun,  Sehingga  untuk  meningkatkan  kualitas  bimbingan  klinik  dibutuhkan  pelatihan metode  bimbingan  klinik Bedside  Teaching pada  CI  ( Clinical  Instructure ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  keefektifan  pelatihan Bedside  Teaching terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  CI  ( Clinical Instructure ) Keperawatan . Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif Pre-Experiment ( Pre-Post Test design ).  Peneliti  memberikan  pelatihan  metode bedside  teaching dan  pada clinical  instructure .  Subyek penelitian  terdiri  dari  30  CI.  Pengumpulan  data  dilakukan  sebelum  dan  setelah  pelatihan  menggunakan quesioner  pengetahuan  dan  ceklis  keterampilan  CI.  Skor  pengetahuan  30  CI  sebelum  mengikuti  pelatihan metode bedside  teaching diperoleh  nilai rerata  5.20  dan  SD  1.349,  setelah  mengikuti  pelatihan  nilai  rerata pengetahuan CI diperoleh 9.57 dan SD 0.971 dengan nilai p 0,000. Skor keterampilan CI setelah mengikuti pelatihan diperoleh nilai rerata keterampilan CI sebesar 9.80 dan SD 0.551. Pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  CI  ( Clinical  Instructure )  dalam  melakukan  proses  bimbingan  klinik bedside teaching .
Kata kunci: Metode bimbingan klinik, bedside teaching, clinical instructure.

## PENDAHULUAN
Pembelajaran  klinik  adalah  pembelajaran  untuk    mendidik  peserta  didik  pada  tatanan  klinik  hal  ini memungkinkan bagi institusi pendidikan untuk memilih dan menerapkan cara mendidik yang sesuai dengan tujuan  dan  karakteristik  individual  peserta  didik  berdasarkan  kerangka  konsep  pembelajaran  (Nursalam, 2007).  Bagaimanapun  juga  pembelajaran  klinik  digunakan  secara  formal  untuk  membantu  peserta  didik untuk  memperoleh  kompetensi  melalui  praktik  langsung  dan  supervisi  dengan  waktu  yang  singkat  (CNA, 2004). Pembelajaran klinik adalah suatu periode pembelajaran untuk membimbing dan memotivasi peserta didik  dalam melewati perubahan peran untuk mengembangkan kualitas praktik mereka lebih lanjut (Nursing Midwery  Council,  2009).  Sehingga  peserta  didik  akan  lebih  percaya  diri  dengan  lingkungan  dan  peran barunya  sebagai  perawat.  Hal  itu  dikarenakan  peserta  didik  merasa  dipacu  untuk  mencapai  kompetensi yang membantu perannya (Department of Health of London, 2010).
Pembimbing  klinik  disebut  juga clinical  instructor adalah  seseorang  yang  mengajar,  memberikan bimbingan klinik yang dapat memberikan inspirasi sehingga menjadi panutan (role model) serta mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  individu  untuk  jangka  waktu  tertentu  dengan  tujuan  khusus mensosialisasikan  pada  peserta  didik  (Darmawan,  2012).  Pembimbing  klinik adalah  seseorang  yang memberikan  pengajaran,  konseling,  memberikan  inspirasi,  bekerja  sebagai  seorang  panutan,  mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  dari  peserta  didik  baru  yang  dibimbingnya  dengan  waktu  yang  terbatas dan dengan tujuan yang spesifik dari sosialisasi pemula menjadi peran yang baru (Minnesota Department of Health, 2005).
Menurut  Dewey  masalah  utama  dalam  pembelajaran  klinik  berbasis  pengalaman  adalah  memilih metode bimbingan praktik klinik yang tepat dan sesuai sehingga dapat membantu mahasiswa  memperoleh pengalaman  belajar  klinik  yang  lebih  baik  (Reilly  &  Obermann,  2002).  Hambatan  yang  sering  terjadi  pada pelaksanaan  pembelajaran  klinik  adalah  kurangnya  SDM  (Pembimbing  Klinik)  baik  dari  segi  jumlah  dan kemampuan pembimbing klinik serta keterbatasan waktu yang tersedia, maka diperlukan solusi yang tepat dalam menyelesaikan masalah tersebut, yaitu dengan memilih metode pembelajaran klinik yang tepat.
Metode  bimbingan  praktek  klinik  keperawatan  yang  sering  digunakan  adalah:  Metode  observasi, Bedside Teaching , Nursing clinic , penugasan (experiential), dan metode asuhan keperawatan ( nursing care study )  (Syah,  2010). Bedside  teaching adalah  suatu  proses  pembelajaran  klinik  bagi  peserta  didik  yang dilakukan  dengan  menghadirkan  pasien,  dan  dilaksanakan  dalam  dua  siklus  yaitu  siklus  pengalaman ( Experience ) dan siklus penjelasan ( Explanation ) (Cox, 1993). Bedside Teaching adalah salah satu metode pembelajaran klinik yang banyak digunakan oleh banyak perguruan tinggi untuk pembelajaran di klinik dan telah    banyak  dibuktikan  keberhasilannya  dalam  proses  pembelajaran  di  klinik.  Metode  bimbingan  klinik Bedside  Teaching telah  lama  dianggap  metode  yang  paling  efektif  untuk  mengajarkan  keterampilan  klinis dan  kemampuan  berkomunikasi  peserta  didik  (Ramani,  2003).  "Bedside  Teaching  sangat  ideal  untuk mengajar  dalam  pemeriksaan  fisik,  diagnosis,  dan  keterampilan  interpersonal"  (Koenke,  Omori,  Landry,  & Lucey, 1997; Peters & Ten Cate, 2014).
Bedside  Teaching  saat  ini  dirasakan  mulai  menurun.  masalah  utama  dalam  pelaksanaan  bedside teaching adalah keterbatasan waktu, perhatian tentang kemampuan pembimbing serta tentang kenyamanan pasien,    singkatnya  masa  perawatan  pasien  di  rumah  sakit,  teknologi  yang  mengganggu  peserta  didik, kurangnya pengalaman pembimbing  dan harapan dari fakultas yang tidak realistis (Salam, Siraj, Mohamad, Das,  &  Rabeya,  2011).  Pada  serangkaian  pelatihan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kualitas Bedside Teaching ,  Janicik  &  Fletcher  menemukan  banyak  keuntungan  dan  hambatan  Bedside  teaching  dan mengembangkan  model  "terbaik  praktek  Bedside  Teaching"  yang  termasuk  dalam  tiga  domain  (Janicik  & Fletcher, 2003). yaitu: Menciptakan kenyamanan pasien, Fokus pada pokok bahasan yang akan di ajarkan, dan Dinamika kelompok.
Untuk kenyamanan pasien yaitu dengan meminta ijin pada pasien, memperkenalkan semua anggota kelompok  dan  menjelaskan  istilah-istilah  asing.  Pembelajaran  berfokus  pada  tujuan  pembelajaran  seperti peran  modeling,  mendiagnosis  pasien,  mengamati  peserta  didik,  dan  memberikan  umpan  balik.  Dinamika kelompok  dan  manajemen  waktu.  Prosedur  dalam  melakukan  bimbingan  klinik  menggunakan  metode Bedside Teaching secara umum adalah terbagi menjadi 3 (tiga) tahap, yaitu: Pre-Round (persiapan), Round (pelaksanaan) dan Post-Round (refleksi) (Janicik & Fletcher, 2003; Ramani, 2003). Pada tahap Post-Round terdiri dari; Tanya jawab, Refleksi, dan pemberian umpan balik terhadap bimbingan yang telah diberikan.
Menurut  penelitian  yang  berjudul  “ Perception  of  nursing  students  to  two  models  of  preceptorship  in clinical training ” yang melihat perbedaan antara dua model preceptorship, model A yaitu preceptorship yang memerlukan  bimbingan  intensif  dengan  model  B preceptorship yang  lebih  menekankan  pada  kemandirian peserta  didik  dalam  belajar.  Hasil  yang  diperoleh  secara  signifikan  lebih  mendukung  model  A yaitu preceptorship dengan  bimbingan  intensif  (Omer,  Suliman,  Thomas,  &  Joseph,  2013).  Strategi  untuk meningkatkan  kualitas bedside  teaching  dan kualitas  bimbingan  klinik  adalah  dengan  melakukan  pelatihan bersama  (Jamaazghandi,  Emadzadeh,  Vakili,  &  Bazaz,  2015).  Untuk  menentukan  metode  pelatihan  yang akan  digunakan  melalui  tiga  tahapan  yaitu;  analisis  kebutuhan  pelatihan  ( Training  Needs  Analysis/ TNA), implementasi, dan evaluasi pelatihan (Allison & Joseph, 1987). Analisis kebutuhan pelatihan  menggunakan Model  Induktif yang  dilakukan  melalui  tanya  jawab  dengan  kepala  bidang  keperawatan,  para  CI (pembimbing  klinik)  dan  mahasiswa.  Proses  pembelajaran  mengunakan  teori  belajar Experential  Learning Theory (Kolb  &  Kolb,  2009 ) dengan  menggunakan  berbagai  metode  pemberian  materi.  Implementasi pelatihan  berdasarkan  hasil  analisis  kebutuhan  dan  tujuan  pelatihan  tersebut  maka  dipilih  model  pelatihan Off  The  Job  Training yaitu  pelatihan  dengan  menggunakan  situasi  diluar  pekerjaan  dengan  menggunakan desain  instruksional Nine  Ivent  Gagne’s (Gagne,  Wager,  Golas,  Keller,  &  Russell,  2005).  yaitu Gaint Attention,  Announce  Objectives,  Stimulate  Recall  of  Prerequisite  Knowledge,  Present  Content,  Provide Guidance, Elicit Performance, Provide Feedback and Assess Performance.
Evaluasi  keberhasilan  pelatihan  menggunakan  Four  Level  Evaluations  (LKirkpatrick  &  Kirkpatrick, 2007).  Evaluasi  pengetahuan  dan  keterampilan  CI  dilakukan  pada  level  2  ( Learning ),  yaitu  dengan membandingkan hasil tes awal (pre test) dan test akhir (post test). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui keefektifan  pelatihan Bedside  Teaching terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  CI  ( Clinical  Instructure ) Prodi D-III Keperawatan Yapen Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura.

## Metode penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif Pre-Experiment ( Pre-Post  Test ).  Peneliti memberikan  pelatihan Bedside  Teaching kepada  CI  kemudian  dilakukan  evaluasi  keberhasilan  pelatihan dengan melakukan penilaian sebelum dan setelah pelatihan. Variabel yang akan dinilai adalah pengetahuan dan  keterampilan  CI  tentang  metode Bedside  Teaching. Teknik  evaluasi  menggunakan Kirkpatri ck’s  Four Levels of Training Evaluation, peneliti akan menilai pada level 2 ( Learning ) yaitu; peningkatan pengetahuan CI sebelum dan setelah pelatihan serta keterampilan CI menggunakan metode Bedside Teaching . Penelitian  ini  dilakukan  di  Prodi  D-III  Keperawatan  Kepulauan  Yapen  pada  bulan  Oktober  2018. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik quota  sampling ,  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  CI  Prodi  D-III  Keperawatan  Kepulauan  Yapen.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  Questioner  dan  Ceklist,  yang  di  adaptasi  dari  teori  Bedside  Teaching (Janicik & Fletcher, 2003; Ramani, 2003). Proses adaptasi pembuatan instrumen meliputi: Pemetaan tujuan
penilaian kompetensi CI berdasarkan teori bedside teaching, kemudian melakukan validasi konten instrumen dengan  membandingkan  hasil  rumusan  pertanyaan  dengan  teori  dan  blueprint  pelatihan bedside  teaching . Hasil perumusan pertanyaan yang kemudian digunakan sebagai instrument penilaian pre test dan post test. Uji  validitas  dan  reliabilitas  instrumen  dilakukan  pada  saat  penelitian.  Teknis  pelaksanaan  penelitian  pada tahap  awal  (hari  pertama)  adalah  melakukan  pengukuran  (Pre  Test)  pengetahuan  CI  tentang  metode bimbingan  klinik Bedside  Teaching ,  setelah itu  dilakukan  pelatihan  selama  2  hari  dan  pada  akhir  pelatihan dilakukan  Post  Test  pengetahuan  CI.  Pengukuran  keterampilan  CI  dilakukan  melalui  praktik  mandiri  (role play)  yang  disesuaikan  dengan  teori  dan  langkah-langkah  metode  bimbingan  klinik Bedside  Teaching . Setelah  data  Pre-test  dan  Post-test  tentang  pengetahuan  CI  dan  Keterampilan  CI  diperoleh  kemudian dilakukan tabulasi data dan analisa data.
Analisa data Untuk mendapatkan hasil penelitian melalui beberapa porses analisa data yang dimulai dari  tabulasi  data,  coding,  uji  normalitas  data  untuk  menentukan  penggunaan  central  tendensi  (Mean, Median,  Modus)  dan  perhitungan  SD  (Standar  Deviasi)  skor  pre-test  dan  post-test    antara  dua  kelompok berpasangan  selanjutnya  dilakukan  uji  komparasi  untuk  melihat  seberapa  besar  pengaruh  pelatihan terhadap  pengetahuan  dan  keterampilan  CI  dalam    melakukan  bimbingan  klinik Bedside  Teaching .  Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini adalah Paired T Test.

## HASIL Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden No.  Karakteristik Frekuensi (orang) % 1 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 9 21 30% 70% 2. Pendidikan Diploma 3 Sarjana/ S1 13 17 43,3% 56,7% Jumlah 30 100%
Tabel  1  menunjukkan  berdasarkan  jenis  kelamin,    21  orang  (70%)  responden  berjenis  kelamin perempuan.  Sedangkan  menurut  tingkat  pendidikan,  17  orang  (56,7%)  merupakan  perawat  dengan kualifikasi pendidikan Sarjana/S1.

## Pengetahuan dan Keterampilan CI sebelum dan sesudah Pelatihan
Tabel 2. Pengetahuan dan Keterampilan sebelum dan sesudah Pelatihan
Variabel n Mean±SD Min-max Pengetahuan pre test Pengetahuan pos test Keterampilan CI 30 30 30 5.20±1.349 9.57±0.971 9.80±0.551 2-8 6-10 8-10
Tabel  2  menunjukkan  rata-rata  nilai  pengetahuan  sebelum  diberikan  pelatihan Bedside  Teaching kepada  CI  terlihat  nilai  rerata  pengetahuannya  5.20  dengan  nilai  minimal  2  dan  tertinggi  8.  Hal  ini  artinya pengetahuan  CI  sebelum  diberikan  pelatihan Bedside  Teaching dari  10  pertanyaan    ada  responden  yang hanya  menjawab  benar  sebanyak  2  butir  dan  tertinggi  adalah  8  butir.  Pada  pengetahuan  CI  setelah pelatihan Bedside Teaching kepada CI diperoleh rerata nilai pengetahuan meningkat menjadi 9.57 dengan nilai  terendah  6  dan  tertinggi  10.  Dari  nilai  ini  setelah  adanya  pelatihan  ada  responden  yang  menjawab benar  semua.  Pada  variabel  keterampilan  CI  penilaian  setelah  diberikan  pelatihan Bedside  Teaching nilai rata-rata yang diperoleh sebesar 9.80 dengan nilai terendah 8 dan nilai tertinggi 10.

## Uji Paired T Test pengetahuan CI sebelum dan setelah pelatihan
Tabel 3. Hasil Selisih Skor Pengetahuan CI Sebelum dan Setelah Pelatihan Bedside Teaching Variabel n Pre test Mean±SD Pos test Mean±SD Selisih mean p Pengetahuan CI 30 52.00±13.493 95.67±9.714 43.67 0,000
Tabel  3  menunjukkan  hasil  selisih  skor  pengetahuan  CI  menunjukkan  dari  30  responden  (CI)  yang diukur  tingkat  pengetahuannya  sebelum  dan  setelah  diberikan  pelatihan Bedside  Teaching diperoleh  nilai rerata pengetahuannya sebesar 52.00 dengan SD 13.493 dengan selisih skor pengetahuan dari pre ke post test    adalah  sebesar  43.67,  diperoleh  nilai  p  0,000.  Ini  berarti  bahwa  peningkatan  pengetahuan  CI  adalah signifikan.  Sehingga  dapat  diartikan  bahwa  pelatihan  metode  bimbingan  klinik Bedside  Teaching dapat meningkatkan pengetahuan CI.

## PEMBAHASAN
Peningkatan pengetahuan CI tentang Bedside Teaching
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  terlihat  bahwa  pelatihan  yang  dilakukan  mampu  meningkatkan pengetahuan CI tentang metode Bedside Teaching. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi keberhasilan proses belajar untuk meningkatan pengetahuan CI dalam pelatihan ini yang terbagi menjadi dua faktor, yaitu faktor  internal  dan  faktor  eksternal  (Slameto,  2013).  Faktor  internal  yang  mempengaruhi  proses  belajar dalam pelatihan ini adalah perhatian, minat dan bakat.
Perhatian  menurut  Gazali  dalam  Slameto  adalah  keaktifan  jiwa  yang  tinggi  terhadap  suatu  obyek (Slameto,  2013).  Untuk  menarik  perhatian  CI  peserta  pelatihan,  narasumber  menyampaikan  pentingnya materi  yang disampaikan  sesuai  dengan  kebutuhan  CI   dan akan dilakukan penilaian  dengan  memberikan soal  pre-test  dan  pos-test,  dan  pemberian  materi  setiap  pokok  bahasan  menggunakan Nine Ivent Gagne’s (Gagne  et  al.,  2005),  yaitu  menarik  perhatian  dengan  memberikan  soal  pre-test,  menyampaikan  tujuan pembelajaran, merangsang ingatan CI dengan pertanyaan seputar pengalaman menjadi CI, menyampaikan materi dengan slide presentation, memberikan modul panduan belajar, mengaktifkan proses belajar dengan pertanyaan  secara  acak  kepada  peserta  pelatihan,  memberikan  umpan  balik  berupa  pujian  dan  koreksi perbaikan, menilai hasil setiap sesi dengan pertanyaan lisan kepada CI secara acak.
Minat  menurut  Hilgard  dalam  Slameto  adalah  kecenderungan  yang  tetap  untuk  memperhatikan  dan mengenang beberapa kegiatan (Slameto, 2013). Berbeda dengan perhatian yang sifatnya sementara, minat seseorang pada suatu kegiatan akan diperhatikan secara terus-menerus disertai dengan rasa senang. Minat para  CI  dalam  mengikuti  pelatihan ini  sangat  tinggi  karena  pelatihan ini  berkaitan  dengan  tugas  pokoknya sebagai CI dan mereka belum pernah mengikuti pelatihan CI sebelumnya sehingga pelatihan ini merupakan pengalaman  baru  bagi  mereka.  Bakat  atau aptitude menurut  Hilgard  dalam  Slameto  adalah  kapasitas  dan kemampuan  untuk  belajar  (Slameto,  2013).  Walaupun  para  CI  belum  pernah    terpapar  teori Bedside Teaching karena  belum  pernah  mengikuti  pelatihan,  tetapi  secara  pengalaman  CI  sudah  memiliki pengalaman dalam melakukan bimbingan. Hal ini mempermudah CI dalam proses belajar dan proses belajar yang lebih meaningful.
Faktor-faktor  eksternal  yang  turut  mempengaruhi  peningkatan  pengetahuan  CI  tentang  metode Bedside  Teaching dalam  pelatihan  ini  adalah:  kurikulum,  metode  mengajar,  alat  bantu  belajar,  relasi narasumber dengan peserta pelatihan, relasi antara peserta pelatihan. Kurikulum adalah sejumlah kegiatan yang  diberikan  kepada  peserta  didik  dalam  proses  belajar  (Slameto,  2013).  Dalam  pelatihan  ini  untuk meningkatkan pengetahuan CI dengan memberikan Abstract Conceptualization dan Active Experimentation (Kolb  &  Kolb,  2009).  Disusunlah  kurikulum/  kegiatan  belajar  dengan  beberapa  metode  mengajar  yaitu: ceramah , diskusi,  pemutaran  video,  simulasi  dan role  play .  Penggunaan  berbagai  metode  pembelajaran dalam pelatihan lebih memungkinkan pencapaian tujuan belajar hal ini dapat membantu memfasilitasi gaya belajar peserta pelatihan yang berbeda.
Metode mengajar dengan ceramah untuk memberikan Abstract Conceptualization menggunakan slide presentation untuk  menyampaikan  konsep  dasar  tentang  definisi,  kelemahan  dan  kelebihan,  tantangan, langkah-langkah  yang  efektif  menggunakan  metode Bedside  Teaching .  Diskusi  dilakukan  untuk  menggali sajauh mana pengetahuan dan pengalaman CI dalam melakukan bimbingan klinik, hal ini  membantu dalam peningkatan  pengetahuan  CI  dengan  penjelasan-penjelasan  tentang  hl-hal  yang  belum  diketahui  oleh  CI. Pemutaran video,  simulasi dan role play juga  merupakan metode  mengajar dalam pelatihan ini untuk lebih meningkatkan  pemahaman  CI  tentang  metode Bedside Teaching .  seperti  dikatakan  oleh  Bandura  dan Walters dalam Slameto tingkah laku baru dikuasai atau dipelajari mula-mula dengan mengamati dan meniru suatu  model/  contoh/  teladan  (Slameto,  2013). Alat  bantu  belajar  sangat  mendukung  keberhasilan  dalam proses belajar. Sarana atau alat bantu belajar yang digunakan dalam pelatihan ini adalah: lembar soal pre - test  dan  pos-test  untuk  mengukur  pencapaian  pengetahuan  CI  sebelum  dan  setelah  pelatihan  yang  juga berfungsi  sebagai Self  Assessment bagi  CI  untuk  mengukur  pengetahuannya  sendiri,  modul  pelatihan sebagai  panduan  belajar  mandiri  bagi  CI,  laptop  dan  proyektor  sebagai  media  untuk  menampilkan Slide Presentation dalam penyampaian materi pelatihan.
Relasi  narasumber  dengan  peserta  pelatihan  sangat  mempengaruhi  proses  belajar.  Karena narasumber juga pernah bekerja di Prodi D-III Keperawatan Kepulauan Yapen, sehingga antara narasumber dengan para CI sudah saling mengenal dan sudah terjalin hubungan yang baik, hal ini mengurangi batasan antara  narasumber  dengan  CI  sehingga  para  CI  tidak  merasa  malu  untuk  bertanya  dan  mengemukakan pendapat  dan  pengalamannya  dalam  diskusi  selama  pelatihan.  Relasi  antara  peserta  pelatihan  dengan peserta pelatihan lainnya sangat baik karena sebagian besar mereka berasal dari satu instansi yang sama
yaitu  RSUD  Kepulauan  Yapen  sehingga  suasana  proses  belajar,  diskusi,  simulasi  dan  role  play  yang dilakukan berjalan dengan baik.

## Peningkatan keterampilan CI tentang bimbingan klinik Bedside Teaching
Dari hasil penelitian ini juga terlihat bahwa keterampilan CI dalam melakukan bimbingan klinik Bedside Teaching sangat  baik . Keterampilan  CI  yang  sangat  baik  dalam  melakukan  bimbingan  klinik  juga dimungkinkan  karena  adanya  proses  belajar  selama  pelatihan  dengan  pendekatan Experential  Learning Theory (Kolb  &  Kolb,  2009) yaitu Concrete Experience  and  Reflective  Observation .  Adanya  model  belajar role play (bermain peran secara bergantian antara peserta pelatihan) dan praktikum bimbingan klinik secara mandiri  menjadikan  proses  belajar  sebagai  pengalaman  kongkrit  dalam  mengaplikasikan  teori  kedalam praktik  secara  nyata  sebagai  CI.  Seperti  halnya  pengetahuan,  ada  beberapa  faktor  yang  dimungkinkan mempengaruhi  peningkatan  keterampilan  CI,  yang  terbagi  dalam  2  faktor  yaitu,  faktor  internal  (motif  dan kesiapan), faktor eksternal (kurikulum, metode belajar, alat belajar).
Faktor  mot if  menurut  James  Drever  dalam  Slameto  “ Motif  is  an  effecive-conative  factor  which operates  in  determining  the  direction  of  an  individual’s  behavior  to  wards  an  end  or  goal,  consioustly apprehended  or  unconsioustly ”  (Slameto,  2013).  Motif  belajar  sangat  erat  sekali  hubungannya  dengan tujuan  dari  belajar  itu  sendiri,  tujuan  belajar  dari  pelatihan  ini  adalah  meningkatkan  kemampuan  CI  dalam melakukan bimbingan klinik yang merupakan tugas pokok CI. Hal ini menjadi kebutuhan atau motif bagi CI untuk aktif dan berhasil dalam proses belajar selama pelatihan.
Faktor  kesiapan  menurut  James  Drever  dalam  Slameto  adalah Preparednes  to  respond  or  react (Slameto, 2013). Kesiapan adalah kesediaan untuk bereaksi dan memberi respon, kesiapan para CI dalam mengikuti pelatihan ini terlihat dari adanya perhatian, minat dan bakat yang dimanifestasikan dalam proses belajar  selama  pelatihan.  Faktor  kurikulum  yang  dimungkinkan  mampu  meningkatkan  keterampilan  CI adalah adanya kegiatan belajar atau metode belajar Concrete Experience and Reflective Observation (Kolb & Kolb, 2009). yaitu model belajar role play bermain peran secara bergantian antara peserta pelatihan dan praktikum  bimbingan  klinik  secara  mandiri,  hal  ini  menambah  pengalaman  belajar  CI  menjadi  lebih meaningful dengan langsung mempraktikkan secara langsung teori yang sudah didapat.
Faktor  alat  dan  bahan  pelajaran  juga  membantu  meningkatkan  keterampilan  CI.  Alat  pelajaran  erat hubungannya  dengan  cara  belajar  (Slameto,  2013).  Alat  dan  bahan  yang  digunakan  untuk  membantu meningkatkan  keterampilan  CI  dalam  pelatihan  adalah  modul  pelatihan  dan  pemutaran  video.  Modul  dan pemutaran  video  merupakan  panduan  belajar  bagi  CI  dalam  menguasai  dan  mempraktikkan  metode bimbingan klinik Bedside Teaching yang dipelajari selama pelatihan.

## KESIMPULAN
Pelatihan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  CI  ( Clinical  Instructure )  dalam melakukan proses bimbingan klinik bedside teaching .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes Jayapura yang memberikan  anggaran untuk pelaksanaan penelitian ini.

## REFERENSI
Allison,  R.,  &  Joseph,  W.  A.  (1987). Training  Needs  Assesment .  New  Jersey:  Educational  Technology Publications Englewood Cliffs.
CNA. (2004). Achieving Exellence in Professional Practice Ottawa . Ottawa: Canadian Nurses Association.
Cox, K. (1993). Planning bedside teaching--1. Overview. The medical journal of Australia, 158 (4), 280-282. Darmawan, D. (2012). Mentorship dan perceptorship dalam keperawatan. Profesi (Profesional Islam): Media Publikasi Penelitian, 8 .
Department  of  Health  of  London.  (2010).  Preceptorship  framework  for  newly  registered  nurses,  midwives and allied health professionals. London: Department of Health London.
Gagne, R. M., Wager, W. W., Golas, K. C., Keller, J. M., & Russell, J. D. (2005). Principles of instructional design. Performance Improvement, 44 (2), 44-46.
Jamaazghandi,  A.,  Emadzadeh,  A.,  Vakili,  V.,  &  Bazaz,  S.  M.  M.  (2015).  Quality  of  bedside  teaching  in internal wards of Qaem and Imam Reza hospitals in Mashhad. Electronic physician, 7 (4), 1205. Janicik, R. W., & Fletcher, K. E. (2003). Teaching at the bedside: a new model. Medical teacher, 25 (2), 127- 130.
Koenke, K., Omori, D., Landry, F., & Lucey, C. (1997). Bedside Teaching. South Med J, 90 (11). Kolb, A. Y., & Kolb, D. A. (2009). Experiential learning theory: A dynamic, holistic approach to management learning, education and development . London: Sage Publication.
LKirkpatrick,  D.,  &  Kirkpatrick,  J.  D.  (2007). Implementing  The Four  Levels,  A  Practical  Guide  for  Effective Evaluation of Training Programs . California: Berrett-Koehler Publisher Inc. Minnesota Department of Health. (2005). Linking Public Health Nursing Practice and Education to Promote Population Health . Minnesota: Minnesota Department of Health. Nursalam,  N.  (2007).  Manajemen  keperawatan:  Aplikasi  dalam  praktek  keperawatan  profesional. Jakarta: Salemba Medika .
Nursing Midwery Council. (2009). Standards for pre-registration nursing education . United Kingdom: Nursing Midwery Council.
Omer, T. Y., Suliman, W. A., Thomas, L., & Joseph, J. (2013). Perception of nursing students to two models of preceptorship in clinical training. Nurse Education in Practice, 13 (3), 155-160. Peters, M., & Ten Cate, O. (2014). Bedside teaching in medical education: a literature review. Perspectives on medical education, 3 (2), 76-88.
Ramani, S. (2003). Twelve tips to improve bedside teaching. Medical teacher, 25 (2), 112-115. Reilly, D. E., & Obermann, M. (2002). Pengajaran Klinis dalam Pendidikan Keperawatan. Jakarta: EGC . Salam,  A.,  Siraj,  H.  H.,  Mohamad,  N.,  Das,  S.,  &  Rabeya,  Y.  (2011).  Bedside  teaching  in  undergraduate medical  education:  issues,  strategies,  and  new  models  for  better  preparation  of  new  generation doctors. Iranian journal of medical sciences, 36 (1), 1.
Slameto. (2013). Belajar dan faktor-faktor yang mempengaruhi . Jakarta: PT Rineka Cipta. Syah, M. (2010). Psikologi pendidikan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya .