## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1201
Faktor Risiko Kejadian Katarak Pada Pasien Pria Usia 40-55 Tahun Dirumah Sakit Pertamina Balikpapan
K Andi Dewi Sari 1 , Masriadi 2 , Arman 3
1 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia
2 Departemen Epodemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, STIK Tamalatea
3 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): andidewisari24@gmail.com

## ABSTRAK
Katarak  terjdi  akibat  kekeruhan  pada  lensa  mata  yang  mengakibatkan  tergantungnya  cahaya  masuk  ke  dalam bola  mata,  sehingga  penglihatan  menjadi  kabur  dan  lama  kelamaan  dapat  menyebabkan  kebutaan.  Salah  satu penyebab  kebutaan  terbanyak  di  seluruh  dunia  adalah  katarak.  Peningkatan  kasus  kejadian  katarak  terjadi  di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan selama 3 bulan terakhir pada bulan Januari hingga Maret yaitu 142 kasus, 173  kasus  dan  188  kasus.  Kejadian  katarak  berhubungan  dengan  penyebab  diabetes  mellitus,  status  ekonomi, kebiasaan merokok, pekerjaan terpapar UV, dan kebiasaan konsumsi protein. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis besarnya  faktor  risiko dengan  kejadian katarak pada pasien pria usia 40-55 tahun di rumah sakit pertamina Balikpapan. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi observasional analitik dengan desain case control study . Sampel pada penelitian ini terdiri dari kasus dan control dengan menggunakan metode P urposive Sampling , sampel kasus yakni pasien pria usia 40-55 katarak yang berobat maupun screening di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan Tahun 2017. Sampel kontrol penelitian ini adalah pasien pria usia 40-55 yang  tidak  menderita  katarak  yang  berobat  maupun  screening  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Balikpapan  Tahun 2017. Hasil penelitian  menunjukkan bahwa diabetes  mellitus  (OR=4.419;95%Cl:1,991-9,809), Status ekonomi (OR=2.852;95%Cl:1,346-6,042), Kebiasaan merokok (OR=3,850; 95%Cl:1,785-8,304), Pekerjaan terpapar UV (OR=3.217;  95%Cl:1.523-6.795)  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  Katarak.  Sedangkan  Konsumsi protein  (OR=0.110;  95%Cl:0,046-0,264)  merupakan  faktor  protektif  kejadian  katarak.  Berdasarkan  analisis multivariat  menemukan  bahwa  Faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh  yaitu  diabetes  mellitus  ( p =  0,000)  dan pekerjaan terpapar UV ( p =0,001) terhadap kejadian katarak.
Kata Kunci: DM, Merokok, Terpapar UV, Katarak

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Katarak merupakan kelainan lensa mata yang keruh di dalam bola mata Katarak terjadi akibat kekeruhan pada  lensa  mata  yang  mengakibatkan  tergantungnya  cahaya  masuk  ke  dalam  bola  mata,  sehingga  penglihatan menjadi  kabur  dan  lama  kelamaan  dapat  menyebabkan  kebutaan  (Ilyas  S,  2014).  Pada  tahun  1990  katarak menjadi  penyebab  paling  dominan  terjadinya  kebutaan  di  dunia.  Sampai  tahun  2010,  katarak  tetap  menjadi penyebab  utama  terjadinya  kebutaan  di  16  negara  dan  menjadi  penyebab  kebutaan  kedua  di  lima  Negara (Khairallah dkk., 2015).
Di  Indonesia,  perkiraan  insiden  katarak  adalah  0.1%/tahun  artinya  setiap  tahun  terdapat  seorang penderita katarak baru diantara 1000 orang. Sekitar 16-22% penderita katarak yang dioperasi berusia di bawah 55 tahun (Laila, 2017). Peningkatan kasus kejadian katarak terjadi di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan selama 3 bulan terakhir pada bulan Januari hingga Maret yaitu 142 kasus, 173 kasus dan 188 kasus dan paling banyak pada laki-laki serta pada umur 40 tahun keatas (Rumah Sakit Pertamina Balikpapan, 2017).
Mirawati  (2016)  di  Poli  Mata  RSUD  DR.  M.  Yunus  Bengkulu  bahwa  riwayat  diabetes  mellitus signifikan secara statistik dengan nilai p value = 0,000 (p<0,05) Ulandari, Tri (2014) yang menemukan bahwa pekerjaan merupakan faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian katarak ( p =0,014 dan OR = 13). Hadani (2016) responden dengan risiko tinggi  merokok  lebih berisiko 2,771 kali lebih besar  menderita katarak senilis dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  merokok.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ulandari  Tri,  2014) menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pekerjaan  di  luar  ruangan  yang  terpapar  UV  dengan  kejadian  katarak. Penelitian  di  Taizhou  Cina  menyatakan  bahwa  kegiatan  di  luar  ruangan,  dimana  terpapar  sinar  UV-B  dengan intensitas waktu yang lama merupakan faktor risiko untuk terjadinya katarak (Tang Yating, Ji Ying hong, et al ., 2015).  Kurangnya  asupan  vitamin  dan  asam  folat  sebagai  antioksidan  tentunya  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya katarak (Laila, 2017)

## Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis factor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian katarak pada pria usia 40-55 tahun di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan Tahun 2017

## METODE

## Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Poli Mata Rumah Sakit Pertamina Balikpapan. Penelitian dilakukan mulai Oktober – November 2017.

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional analitik dengan desain case control  study . Penelitian ini  menggunakan  dua  kelompok  yaitu  kelompok  kasus  dan  kelompok  control.  Kelompok  kasus  adalah kelompok yang menderita Katarak. Sedangkan kelompok kontrol adalah mereka yang tidak menderita katarak.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah pria yang berobat di poli mata Rumah sakit pertamina Balikpapan. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  120  orang  terdisi  dari  60  kelompok  kasus  dan  sebanyak  60  orang  pada kelompok  control.  Pengambilan  sampel  penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  teknik Purposive sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu  yaitu kriteria pemilihan (kriteria inklusi dan eksklusi sebagai subyek penelitian) sebagai berikut
a. Kelompok  Kasus  dengan  kriteria  Laki-laki  berusia  40  –  55  tahun,  Didiagnosis  sebagai  penderita  katarak oleh  dokter  maupun  pada  buku  register,  Bersedia  menjadi  responden  selama  penelitian  berlangsung  dan menandatangani informed consent.
b. Kriteria eksklusi dengan kritiria Jenis Kelamin yaitu Wanita, Usia selain 40 – 55 Tahun, Tidak didiagnosis sebagai penderita katarak oleh dokter maupun pada buku register

## Analisis Data
Analisis  yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis bivariat dilakukan dengan  uji Odd Ratio yang  digunakan  untuk  besarnya  faktor  risiko terhadap  kejadian katarak dan analisis  multivariat, digunakan untuk  mengetahui  pengaruh  paparan  secara  bersama-sama  dari  beberapa  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan kejadian katarak

## HASIL
Tabel 1 . Faktor Risiko kejadian katarak pada Pasien Pria Usia 40-55 Tahun di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  orang  yang  menderita  DM  berisiko  4.419  kali  menderita katarak  dibandingkan  yang  tidak  menderita  DM.  Orang  dengan  status  ekonominya  rendah  berisiko  2.852  kali mengalami  katarak  dibandingkan  dengan  ekonominya  tinggi.  Orang  yang  merokok  berisiko  3.85  kali mengalami  katarak  dibandingkan  dengan  yang  tidak  merokok.  Orang  yang  pekerjaannya  terpapar  dengan  UV berisiko 3.217 kali mengalami katarak dibandingkan dengan pekerjaan yang tidak terpapar UV sedangkan orang yang konsumsi protein faktor protektif terjadinya katarak.
2. Analisis Multivariat
Tabel 2
Model Analisis Multivariate Regresi Logistik Kejadian Katarak pada Pasien Usia 40-55 Tahun di Rumah
Sakit  Pertamina Balikpapan Variabel B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper Tahap Pertama Dabetes Mellitus 1.412 0.485 8.486 1 0.004 4.103 1.587 10.606 Status Ekonomi 0.414 0.460 0.810 1 0.368 1.512 0.614 3.725 Merokok 0.563 0.471 1.425 1 0.233 1.755 0.697 4.420 Pekerjaan diluar Ruangan 1.306 0.443 8.710 1 0.003 3.692 1.551 8.791 Constant -5.769 1.261 20.919 1 0.000 0.003 Tahap Kedua Dabetes Mellitus 1.481 0.477 9.640 1 0.002 4.399 1.727 11.206 Merokok 0.701 0.445 2.484 1 0.115 2.016 0.843 4.821 Pekerjaan diluar Ruangan 1.316 0.441 8.907 1 0.003 3.727 1.571 8.843 Constant -5.460 1.197 20.803 1 0.000 0.004 Tahap Ketiga Dabetes Mellitus 1.737 0.449 14.958 1 0.000 5.678 2.355 13.690 Pekerjaan diluar Ruangan 1.448 0.431 11.270 1 0.001 4.252 1.826 9.901 Constant -4.955 1.124 19.432 1 0.000 0.007
Variabel Katarak Total OR Katarak Tidak Katarak (UU-UL) n % n % N % Diabetes Mellitus DM 33 55 13 21.77 46 38.3 4.419 Tidak DM 27 45 47 8.3 74 61.7 (1.991-9.809) Status Ekonomi Tinggi 33 55 18 30 51 42.5 2.852 Rendah 27 45 42 70 69 57.5 (1.346-6.042) Merokok Merokok 35 58.3 16 26.7 51 42.5 3.85 Tidak Merokok 25 41.7 44 73.3 69 57.5 (1.785-8.304) Pekerjaan Terpapar UV Risiko Tinggi 40 66.7 23 38.3 63 52.5 3.217 Risiko Rendah 20 33.3 37 61.7 57 47.5 (1.523-6.795) Konsumsi Protein Risiko Tinggi 9 19.6 37 80.4 46 100 0.11 Risiko Rendah 51 68.9 23 31.1 74 100 (0.046-0.264)
Tabel  2.  Diabetes  mellitus  mempunyai  nilai  sig  0,000  <  0,05  dan  dan  OR  5,678  berarti  diabetes mellitus memberikan pengaruh yang sangat besar dengan p =0,000, OR = 5,678 terhadap kejadian katarak pada pasien usia 40-55 tahun di Rumah Sakit Pertamina Balikpapan.

## PEMBAHASAN

## 1. Faktor Risiko Diabetes Mellitus
Hasil  uji  statistik  untuk  varibel  riwayat  diabetes  mellitus  diperoleh  nilai  OR  sebesar  4.419  dan  tingkat kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) diperoleh nilai batas bawah  sebesar  1.991 dan batas atas sebesar 9.809 dan nilai p = 0,001. Penelitian ini, ditemukan bahwa durasi menderita DM tertinggi adalah  <1 tahun (61.7%), hal ini disebabkan karena sebagian besar penderita DM tidak mengetahui bahwa mereka menderita diabetes, mereka mengetahui bahwa mereka menderita diabetes melllitus setelah mereka cek kesehatan pada saat  pemeriksaan  katarak.  Oleh  karena  itu  kontrol  gula  darah  sejak  dini  sangat  baik  guna  mencegah komplikasi.
Proses  terjadinya  katarak  pada  penderita  diabetes  mellitus  merupakan  akibat  peningkatan  enzim  aldose reductase yang  yang  mereduksi  gula  menjadi  sorbitol,  hal  ini  menyebabkan  terjadinya  perubahan  osmotik sehingga  serat lensa lama kelamaan akan  menjadi keruh dan  mengakibatkan katarak. Pengaruh  klinis  yang lama  akan  mengakibatkan  terjadinya  katarak  lebih  dari  pada  pasien  diabetes  dibandingkan  dengan  pasien non diabetes (Ulandari, 2014).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hamidi  M  (2017)  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan antara diabetes mellitus dengan kejadian katarak senilis di Poli Mata RSUD Bangkinang p= 0,007, dan Odds Rasio = 13,5, hal ini berarti responden yang menderita penyakit diabetes melitus berpeluang 13,5 kali  mengalami  katarak  senilis.  Hal  ini  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mirawati  (2016)  di Poli  Mata  RSUD  DR.  M.  Yunus  Bengkulu  tahun  2015  bahwa  riwayat  diabetes  mellitus  signifikan  secara statistik dengan nilai p value = 0,000 ( p <0,05).
Seseorang  yang  menderita  diabetes  melitus  terjadi  karena  mengalami  diabetes  melitus  yang  tidak terkontrol. Akibat peningkatan dari gula darah dapat menyebabkan penumpukan zat-zat metabolik gula oleh sel-sel lensa  mata, tekanan osmosis intraseluler  meningkat  dan terbentuklah  katarak. Sedangkan responden yang  menderita  diabetes  melitus  tetapi  tidak  mengalami  katarak  disebabkan  karena  selalu  mengotrol  dan mempertahankan kadar gula darah dalam batas normal dan selalu mencheck-up kesehatan mata secara rutin, serta  menderita  diabetes  melitus  tapi  baru  beberapa  bulan  terakhir  mengalami  peningkatan  gula  darah (Hamidi, M, 2017).
2. Faktor Risiko Status Ekonomi
Hasil  uji  statistik  untuk  varibel  status  ekonomi  diperoleh  nilai  OR  sebesar  2.852  dengan  tingkat kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) diperoleh nilai batas bawah sebesar 1.346 dan batas atas sebesar 6.042  dan p value  =  0.368  berarti  status  ekonomi  merupakan  faktor  risiko  yang  berpengaruh  namun  tidak signifikan  terhadap  kejadian  katarak.  Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  masyarakat  memiliki  penghasilan >2.400.000  sebesar  57.5%.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian  besar  responden  adalah  buruh  dimana  gaji  buruh wajib  sesuai  dengan  standar  UMK  di  Balikpapan.  Sebagian  besar  responden  memiliki  menanggung  untuk kebutuhan  keluar  sebesar  65%.  Berbicara  perihal  pengobatan,  sebagian  besar  masyarakat  masih  belum mendapatkan  informasi  bahwa  dengan  adanya  asuransi  kesehatan  pemerintah,  masyarakat  yang  memiliki asuransi  kesehatan  tersebut  dapat  melakukan  operasi  katarak  tanpa  membayar  yang  mahal  karena  operasi katarak tersebut ditanggung oleh pemerintah di beberapa rumah sakit swasta di tanah air
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Laila A (2017) yang menemukan bahwa. terdapat hubungan  antara  penghasilan  dengan  kejadian  katarak.  Seseorang  yang  berpenghasilan  rendah  memiliki risiko terkenana katarak 3.067 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang berpenghasilan tinggi. Hal ini sejalan dengan ppenelitian yang dilakukan oleh  Hadini (2016) menemukan bahwa pendapatan yang rendah berisiko 2,252 kali untuk menderita katarak daripada yang memiliki pendapatan yang tinggi.
Pendapatan masyarakat pesisir yang rendah dikarenakan karena pada umumnya mereka menggantungkan hidupnya  dari  pemanfaatan  sumberdaya  laut  dan  pantai  yang  membutuhkan  investasi  besar,  sehingga sebagian besar pekerjaan yang dilakukan ialah sebagai nelayan kecil, pedagang jalanan dan buruh. Nelayan kecil  hanya  mampu  memanfaatkan  sumberdaya  di  daerah  pesisr  dengan  tangkapan  yang  cenderung  terus menurun akibat persaingan dengan kapal besar (Laila, A, 2017).
Penderita  katarak  dari  golongan  ekonomi  rendah  tidak  akan  mampu  mengobati  penyakitnya  ke  rumah sakit  atau  klinik  swasta.  Jauhnya  jarak  dari  sarana  pelayanan  kesehatan  menyebabkan  ongkos  transportasi dan  biaya  untuk  keluarga  yang  mengantar  menjadi  mahal.  Biaya  perawatan  mata  pasca  operasi  seperti membeli kacamata juga tidak dapat dilakukan. Faktor ekonomi telah dilaporkan menjadi penghalang pasien untuk  melakukan  operasi  katarak  pada  negara  berkembang.  Penghalang  yang  di  maksud  ialah  karena kemiskinan, tidak adanya transpotasi, dan biaya (Radhakrishnan dkk., 2015)

## 3. Faktor Risiko Kebiasaan Merokok
Hasil  uji  statistik  untuk  varibel  kebiasaan  merokok  diperoleh  nilai  OR  sebesar  3.850  dengan  tingkat kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) diperoleh nilai batas bawah sebesar 1.785 dan batas atas sebesar 8.304 dan p = 0.233 yang berarti kebiasaan merokok merupakan faktor risiko yang berpengaruh namun tidak signifikan  terhadap  kejadian  katarak.  Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  yang  merokok  mulai merokok  pada  usia  17  tahun  sebesar  13,3%.  Hal  ini  disebabkan  karena  usia  17  tahun  merupakan  usia perlihan  menuju  dewasa  dan  rawan  terhadap  pengaruh  lingkungan.  Pada  penelitian  ini  juga  ditemukan bahwa jumlah rokok  yang dihisap paling banyak adalah 12 batang sehari sebesar 14,2%. Jenis rokok  yang tertinggi adalah filter sebesar 21,7%. Dalam rokok terdapat Tembakau yang mengandung logam berat seperti kadmium, timah dan tembaga yang akan terakumulasi dan menyebabkan toksisitas langsung. Individu yang merokok 10 batang atau lebih dalam sehari mempunyai risiko 2 kali lebih banyak mengalami katarak.
Rokok  berperan  dalam  pembentukan  katarak  melalui  dua  cara  yaitu,  pertama  paparan  asap  rokok  yang berasal dari tembakau dapat merusak  membrane  sel dan  serat  yang ada pada  mata. Ke  dua  yaitu,  merokok dapat  menyebabkan  antioksidan  dan  enzim-enzim  di  dalam  tubuh  mengalami  gangguan  sehingga  dapat merusak  mata  (Ulandari,  2014).  Merokok  menyebabkan  penumpukan  molekul  berpigmen 3- hydroxikhynurinine dan chomophores yang menyebabkan terjadinya penguningan warna lensa. Sianat dalam rokok juga menyebabkan terjadinya karbamilasi dan denaturasi protein.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hamidi  M  (2017)  yang  menemukan  bahwa  ada hubungan  merokok  dengan  kejadian  katarak  senilis  di  Poli  Mata  RSUD  Bangkinang  p  value  =  0,03  (p ≤0,05), dan Odds Rasio = 7,5 hal ini berarti responden yang merokok berpeluang 7,5 kali mengalami katarak senilis. Merokok dapat meningkatkan risiko terjadinya katarak. Merokok dapat menginduksi stress oksidatif dan dihubungkan dengan penurunan  kadar antioksidan, askorbat dan karotenoid yang secara terus-menerus akan  mempercepat  kerusakan  protein  lensa.  Sedangkan  responden  yang  merokok  tetapi  tidak  terkena katarak,  dari  hasil  wawancara  bahwa  penyebabnya  karena  usia  responden  (<50  tahun)  dan  faktor-faktor lainnya seperti pekerjaan responden sebagai pegawai PNS/Swasta.
Namun  hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laila  A,  2017)  yang  menemukan bahwa  seseorang  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  memiliki  risiko  terkena  katarak  1.816  kali  lebih  tingi dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok tidak berpengaruh secara statistik dengan kejadian katarak (Laila A, 2017).

## 4. Faktor Risiko Perkerjaan Terpapar UV
Hasil  uji  statistik  untuk  varibel  bekerja  diluar  ruangan  diperoleh  nilai  OR  sebesar  3.217  dan  tingkat kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) diperoleh nilai batas bawah sebesar 1.523 dan batas atas sebesar 6.795 berarti bekerja diluar ruangan berisiko 3.217 terhadap kejadian katarak. Pada penelitian ini, pekerjaan yang paling banyak menderita katarak adalah buruh sebesar 27,5%. Hal ini disebabkan oleh sebagian besar wilayah  Kalimantan  adalah  dearah  pertambangan,  baik  pertambangan  minyak  maupun  pertambangan  batu bara.  Terdapat  banyak  buruh  lepas  yang  bekerja  di  pertambangan  diwilayah  Balikpapan  dan  sekitarnya. Sebagian  besar  responden  yang  tidak  menggunakan  alat  pelindung  diri  sebesar  61,7%.  Hal  ini  disebabkan karena  mereka  menganggap  remeh  aktifitas  diluar  ruangan  dengan  tidak  menggunakan  kacamata  hitam. Mereka hanya menggunakan jaket ketika keluar rumah. Selain itu, sebagian besar buruh menggunakan alat pelindung diri berupa kecamata safety berwarna putih yang bukan anti UV.
Sinar ultraviolet dari matahari diserap oleh protein lensa terutama asam amino aromatic , yaitu tirptofan, fenil-alamin dan tirosin sehingga  menimbulkan  reaksi  dan  menghasilkan  fragmen  molekul  yang  disebut radikal  bebas  atau  spesies  oksigen  yang  bersifat  sangat  reaktif.  Selanjutnya  radikal  bebas  ini  akan menimbulkan  reaksi  patologis  dalam  jaringan  lensa  dan  senyawa  toksis  lainnya,  sehingga  terjadi  reaksi oksidatif  pada  gugus sulfhidril protein.  Reaksi  oksidatif  akan  mengganggu  struktur  protein  lensa  sehingga cross  link antar  dan  intra  ptrotein  dan  menambah  jumlah high  molekul  weight  protein sehingga  terjadi agregasi  protein,  yang  selanjutnya  menyebabkan  kekeruhan  lensa  yang  disebut  katarak.  Sehingga  sinar ultraviolet dari matahari dapat mempercepat kekeruhan pada lensa mata, seseorang dengan aktivitas sehari- hari  sering  terpapar  sinar  ultraviolet  meningkatkan  faktor  risiko  katarak.  Efek  dari  terpapar  sinar  matahari secara  terus  menerus  dalam  waktu  yang  lama  akan  menyebabkan  keruhnya  lensa  mata,  hal  ini  dapat menyebabkan  katarak.  Paparan  sinar  ultraviolet  meningkatkan  risiko  terkena  katarak,  terutama  jika  mata tanpa pelindung terpapar sinar matahari cukup lam( Laila A, 2017).
Hal ini  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Hamidi M (2017) yang  menemukan bahwa  hasil ada  hubungan  terpajan  sinar  ultraviolet  yang  lama  dengan  kejadian  katarak  senilis  di  Poli  Mata  RSUD Bangkinang  dengan  p  value  0,000  (≤ 0,05).  dan  Odds  Rasio  =  63  hal  ini  berarti  responden  yang  terpajan sinar  ultraviolet  yang  lama  berpeluang  63  kali  mengalami  katarak  senilis.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Laila A (2017) Hasil uji statistik menunjukkan bahwa seseorang yang bekerja di luar gedung memiliki risiko terkena katarak 2.908 kali lebih besar dibandingkan dengan yang bekerja di dalam gedung. Sehingga, dapat disimpulkan terdapat hubungan antara pekerjaan dengan kejadian katarak.
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yunaningsih (2017) yang menemukan bahwa p Tidak ada hubungan antara paparan sinar ultraviolet dengan kejadian katarak pada pasien di poli mata RSU Bahteramas Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2017, karena nilai p (0,077) > α (0,05) dengan nilai OR sebesar 2,182 dengan rentang nilai lower limit (batas bawah) OR= 0,996 dan upper limit(batas atas) OR =  4,779  pada  interval  kepercayaan  (CI)  =  95%  mencakup  nilai  satu,  maka  besar  risiko  tersebut  tidak bermakna.  Radiasi  bukan  pengion  yang  dapat  menimbulkan  katarak  adalah  sinar  ultraviolet.  Radiasi  UV ditimbulkan  oleh  gelombang  panas  yang  berasal  dari  sumber  energi  yang  mengeluarkan  cahaya  yang mengeluarkan  cahaya  yang  berasal  dari  alam  dan  buatan.  Sumber  utama  UV  alam  adalah  matahari,  yang difiltrasi  oleh  lapisan  ozon  pada  atmosfir.  Pajanan  sinar  dengan  gelombang  ultraviolet  300-400  nm berhubungan  dengan  terjadinya  perubahan  kimia  dan  fisik  pada  protein  dan  sel  epitel  lensa  (Yunaningsih, 2017).

## 5. Faktor Risiko Konsumsi Protein
Hasil  uji  statistik  untuk  varibel  bekerja  diluar  ruangan  diperoleh  nilai  OR  sebesar  0.110  dan  tingkat kepercayaan 95% Confidence Interval (CI) diperoleh nilai batas bawah sebesar 0.046 dan batas atas sebesar 0.264  berarti  konsumsi  protein  berisiko  0,110  (faktor  protektif)  kejadian  katarak.  Pada  penelitian  ini, sebagian  besar  responden  mengkonsumsi  setiap  hari  atau  2-3  kali  seminggu  makanan  berprotein  (60%). Makanan yang paling sering dikonsumsi adalah telur. Hal ini disebabkan karena telur merupakan lauk yang paling  gampang  ditemukan  dan  pengolahannya  sangat  mudah  kemudian  disusul  oleh  tahu  dan  tempe makanan berprotein yang sering dikonsumsi oleh sebagian besar responden. Pola konsumsi protein sebagian besar responden adalah rutin  mengkonsumsi protein setiap  hari atau 2-3  kali  seminggu sehingga  konsumsi protein merupakan faktor risiko protektif terhadap kejadian katarak.
Pola  konsumsi  protein  nabati  tidak  setiap  hari  memberikan  peluang  untuk  terjadinya  katarak dibandingkan  dengan  reponden  yang  mengkonsumsi  protein  nabati  setiap  hari.  Protein  hewani  dan  nabati banyak  mengandung  riboflavin  yang  dapat  menghambat  katarak.  Mekanisme  pertahanan  terhadap  radikal bebas  dilakukan  oleh  enzim  yang  terdapat  dalam  antioksidan  seperti  asam  askorbat,  alfa  tokoferol  dan betakaroten.  Bahan  makanan  hewani  merupakan  protein  yang  baik,  dalam  jumlah  maupun  mutu,  seperti daging, ikan, unggas, kerang, telur, susu dan produk olahannya. Sumber protein nabati adalah kacang kedelai dan  hasil  olahannya  seperti  tempe  dan  tahu  serta  kacang-kacangan  yang  lain.  Rendahnya  penghasilan seseorang  akan  mempengaruhi  status  nutrisi  seseorang.  Tak  hanya  itu,  rendahnya  pendidikan  seseorang berakhir  dengan  pekerjaan  sebagai  nelayan,  buruh  dan  pedagang  jalanan  yang  kegiatan  sehari-harinya terkena dengan sinar matahari. Padahal status nutrisi dan sinar matahari memiliki hubungan yang signifakan dengan  kejadian  katarak.  Kurangnya  asupan  vitamin  dan  asam  folat  sebagai  antioksidan  tentunya  dapat meningkatkan risiko terjadinya.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspasari, M (2012) yang menemukan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  konsumsi  protein  dengan  kejadian  katarak.  Dan  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusumaningtyas, E (2011) yang menemukan bahwa konsumsi protein tidak berpengaruh signifikan dengan kejadian katarak. Namun tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pujianto  (2011)  yang  menemukan  bahwa  konsumsi  protein  (protein  hewani  dan  nabati)  2-3  kali  seminggu merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian  Katarak  (OR  =  7,0  ;  CL  :  2,3  –  20,4).  Konsumsi  antioksidan merupakan  faktor  risiko  terhadap  katarak  OR=2,430  dengan  rentang  nilai  LL  1,090  dan  UL  5,417  pada interval kepercayaan (CI) 95% (Yunaningsih, 2017).

## KESIMPULAN
Diabetes  Mellitus  dan  Pekerjaan  diluar  ruangan  merupakan  faktor  risiko  yang  paling  berpengaruh. Diharapkan masyarakat rutin memeriksakan kesehatan mata dan rutin mengontrol gula darah dan menggunakan topi dan kacamata pada saat keluar rumah dan menjaga pola makan terutama protein untuk mencegah terjadinya katarak.  Selain  itu  pemerintah  sebaiknya  rutin  melakukan  screening  mata  minimal  6  bulan  sekali  diseluruh wilayah guna menjaring  masyarakat untuk mencegah dan mengobati masyarakat yang  menderita katarak  .

## DAFTAR PUSTAKA
Arimbi  A.  (2012).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  katarak  degeneratif  di  RSUD  Budhi  Asih Tahun 2011. Skripsi dipublikasikan. FKMUI Jakarta.
Hamidi,  M.  (2017).  Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Terjadinya  Katarak  Senilis  Pada Pasien Di Poli Mata RSUD Bangkinang. Vol 1, No 1, April 2017 Hadini, MA, (2016). Analisis faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian katarak Senilis di RSU Bahteras Tahun 2016. Volume 3 Nomor 2 Bulan April 2016.
Ilyas  S.  (2014).  Ikhtisar  Ilmu  Penyakit  Mata.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.  Cetakan kedua. Jakarta.
Infodatin,  Kemenkes  RI.  (2014).  Situasi  Gangguan  Penglihatan  dan  Kebutaan.  (Online)  Available atwww.depkes.go.id/download.php?file=download/.../infodatin/infodatinpenglihatan.  Diakses 25 Maret 2017
Khairallah,  M.,  Kahloun,  R.,  Bourne,  R..,  Limburg,  H.,  Flaxman,  S.R.,  Jonas,  J.B.,  dkk.  (2015).  Number  of People Blind  or Visually  Impaired by  Cataract  Worldwide and in  World regions, 1990 to 2010. The Association for Research in Vision and Ophtalmology.
Kusumaningtyas,  E.  (2011). Pengaruh  Status  Gizi,  Kebiasaan  Merokok,  dan  Paparan  Sinar  Ultraviolet Terhadap Kejadian Katarak Senilis (Studi Kasus Di Poli Mata RSD Dr. Soebandi Jember
Laila,  A.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  Risiko  Kejadian  Katarak  di  Daerah  Pesisir  Kendari.  RSUP Bahteramas. Volume 4 Nomor 2 Bulan April 2017. Vol 1, No 1, April 2017 Mirawati.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  katarak  di  Poli  Mata  RSUD  DR. M. Yunus Bengkulu Tahun 2015. Journal of Nursing and Public Health . Mo'otapu, et  al .  (2015).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  katarak  di  Poli Mata  RSUP  Prof  Dr.RD  Kandou  Manado.e-journal  Keperawatan,  Volume  3  Nomor  2 September 2015.
Puspasari, Monika, (2012). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian katarak diwilayah kerja Puskesmas Lapai Tahun 2012.
Radhakrishnan,  dkk.,  (2015).  Economic  and  social  factors  that  households  not  willing  to  undergo cataract surgery Vol.63 Issue:7 Page 594-599
Tang  Yating,  Ji  Ying  hong, et  al .  (2015).  The  Association  of  Outdood  Activity  and  Age-Related Cataract  in  a  rural  Popultion  of  Taizhou  Eye  Study:  Phase  1  Report.  PLOS  ONE. DOI:10.1371/Journal.pone.0135870, Agustust 18, 2015
Ulandari Tri. (2014). Pengaruh Pekerjaan Dan Pendidikan Terhadap Terjadinya Katarak Pada Pasien rawat jalan  yang berobat di Balai Kesehatan Mata Masyarakat Nusa Tenggara Barat.
Yunaningsih,  Ayu.  (2017).  Analisis  Faktor  Risiko  Kebiasaanmerokok,  Paparan  Sinar  Ultraviolet  Dan Konsumsi  Antioksidan  terhadap  Kejadian  Katarak  Di  Poli  Mata  Rumah  Sakit  Umum Bahteramas  Kendari  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2017.  Vol.  2/No.6/  Mei2017;  ISSN 2502-731X