## Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)
Volume 4 Nomor 1 (2023) E-ISSN: 2747 – 061X available online at https://jurnal.stokbinaguna.ac.id/index.php/JOK

## KONTRIBUSI ABDOMINAL STRETCHING EXERCISE TERHADAP PENURUNAN DISMENOREA PADA REMAJA PUTRI
Dessy Hidayati Fajrin 1 *
1 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia
* Coressponding Author : dessyfajrin0706@gmail.com
Keterangan __________________
Rekam Jejak: Submitted ; Oktober 2023 Revised ; November 2023
Accepted ; Desember 2023 ____________________
Kata Kunci: Abdominal Stretching Exercise ; Dismenorea; Remaja Putri. Abstrak ______________________________________________________ Dismenorea terjadi tepat sebelum atau selama menstruasi. Prevalensi Dismenorea primer secara global sangat tinggi dan bervariasi yaitu berkisar antara 45% hingga 95%. Nyeri menstruasi ini perlu ditindak lanjuti  karena  apabila  dibiarkan  membuat  remaja  mengalami permasalahan  yang  cukup  serius.  Aktivitas  fisik  yang  berkaitan dengan  dismenore  primer  antara  lain  olahraga  latihan  aerobic, peregangan  perut  serta  pijat  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri disminore,  peregangan  abdominal  dapat  dijadikan  pilihan  bagi remaja  putri  untuk  menangani  dismenore  primer  secara  non farmakologis. Penelitian ini merupakan studi kasus dilakukan untuk mengetahui  pengaruh  Abdominal  Stretching  Exercise  dalam menurunkan  Intensitas  Nyeri  Dismenore  pada  Nn.  "L".  Metode penelitian  ini  dilakukan  menggunakan  kualitatif  deskriptif  dengan pendekatan studi kasus dan observasi lapangan. Pengkajian asuhan kebidanan pada remaja Nn “L” dilakukan di Puskesmas Sambas – Kalimantan Barat dengan data subjektif yaitu kram dan nyeri perut bagian bawah yang menyebar sampai ke punggung bawah dan paha bagian  dalam  dan  data  objektif  yaitu  menunjukkan  angka  7  pada Numerical  Rating  Scale  (NRS)  kemudian  dilakukan  intervensi Abdominal Stretching Exercise selama 15 menit. Setelah pemberian intervensi pengukuran NRS menunjukkaan angka 5. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  Abdominal  Stretching  Exercise  dapat menurunkan intensitas nyeri dismenore.

## Copyright © 2023
Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan masa kritis manusia yang ditandai pertumbuhan fisik yang cepat, psikososial,  perkembangan  kognitif  dan  emosional,  serta  pematangan  seksual  dan  reproduksi (Lehtimaki & Schwalbe 2019). Salah satu tanda pematangan seksual dan reproduksi pada remaja putri  adalah  mengalami  menstruasi.  Menstruasi  didefinisikan  sebagai  keluarnya  darah  secara berkala dari rahim yang terjadi setiap bulan dan sepanjang masa reproduksi aktif seorang wanita (Michael et al., 2020). Siklus menstruasi wanita akan terus berulang mulai dari usia menarche hingga menopause. Usia rata-rata remaja yang mengalami menarche adalah usia 12-13. Ketika remaja  mengalami  menstruasi,  sebagian  besar  dari  mereka  juga  mendapatkan  sebuah permasalahan ketika menstruasi datang, yaitu nyeri menstruasi atau Dismenorea (Wahyuni and Zulfahmi, 2021).
World Health Organization (WHO) mengategorikan remaja mulai dari usia 10 sampai 19 tahun dengan prevalensi yang tersebar di seluruh dunia mencapai 1,2 milyar orang (WHO, 2018). Sementara itu, menurut Badan Pusat Statistik, prevalensi remaja di Indonesia mencapai angka 43,5 juta atau 18% dari total seluruh penduduk di Indonesia (BPS 2019). Hal ini menunjukkan angka yang cukup tinggi (Hidayati, Aspia and Fakrul, 2019).
Dismenorea diartikan  sebagai  sensasi  nyeri,  kram  pada  perut  bagian  bawah,  dan  sering disertai gejala lain seperti berkeringat, sakit kepala, mual, muntah, diare, dan gemetar. Semua itu terjadi tepat sebelum atau selama menstruasi (Kristina, 2020). Dismenorea merupakan kondisi ginekologi yang paling umum terjadi pada wanita di usia subur. Meskipun Dismenorea terjadi secara umum, namun masih banyak hal yang belum diketahui oleh masyarakat tentang gangguan Dismenorea  termasuk  diagnosis  dan  yang  memengaruhi  (Anggraini et  al., 2022).  Dismenorea terbagi  menjadi  2  jenis,  yaitu  Dismenorea  primer  dan  sekunder. Dismenorea  primer yaitu dismenorea yang terjadi tanpa adanya kelainan atau penyakit pada organ reproduksi. Sementara Dismenorea sekunder merupakan dismenorea yang berhubungan dengan adanya penyakit pada organ reproduksi, seperti endometriosis, adenomiosis, dan mioma uterus (Osuga et al. , 2020). Prevalensi Dismenorea primer  secara  global  sangat  tinggi  dan  bervariasi  yaitu  berkisar antara 45% hingga 95% (Ju, H et al. , 2019). Sebuah studi yang dilakukan di Australia terhadap siswa  sekolah  menengah  atas  menemukan  bahwa  93%  remaja  mengalami dismenorea  primer (Osuga et al. , 2020).
Sementara  itu,  di  Indonesia  prevalensi dismenorea mencapai  60-70%,  dengan  angka kejadian dismenorea primer 54,89% dan dismenorea sekunder 45,11% (Lail, 2019). Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Sambas  Kabupaten  Sambas  Tahun  2023  jumlah  remaja perempuan sebanyak 1.214 orang dari 4 sekolah (SMP dan SMA). Dari hasil skrining di salah satu SMP di wilayah kerja Puskesmas Sambas Kabupaten Sambas dari 75 remaja putri, keluhan terbanyak adalah dismenorea yaitu 38 orang. Kurangnya pengetahuan siswi tentang dismenorea menyebabkan  sering  kali  siswi  meminta  izin  untuk  pulang  atau  beristirahat  di  ruang  unit kesehatan sekolah karena mengalami dismenorea sehingga tidak bisa mengikuti kegiatan belajar. Serta  kurangnya  informasi  tentang  masalah  kesehatan  reproduksi  salah  satunya  mengenai dismenorea ini (Fajrin, Rosita and Nainggolan, 2023).
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi nyeri menstruasi yaitu disebabkan oleh adanya jumlah prostaglandin F2α yang berlebihan dalam darah yang memicu hiperaktivitas uterus dan juga  spasme  otot  uterus.  Nyeri  menstruasi  ini  perlu  ditindak  lanjuti  karena  apabila  dibiarkan membuat remaja mengalami permasalahan yang cukup serius (Lediawati,  2019). Beberapa hasil penelitian menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan dismenore primer . Aktivitas  fisik  yang  berkaitan  dengan  dismenore  primer  antara  lain  olahraga  latihan  aerobic, peregangan  perut  serta  pijat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Ernawati  2017)  yang mengungkapkan bahwa peregangan abdominal dapat dijadikan pilihan bagi remaja putri untuk menangani dismenore primer secara non farmakologis. Selain itu penelitian (Larasati & Alatas 2016) menunjukkan hasil intervensi abdominal stretching exercise menurunkan intensitas nyeri menstruasi (Fajrin et al. , 2023).

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  secara  kualitatif  deskriptif  dengan  metode pendekatan studi kasus. Sedangkan untuk desain menggunakan observasional lapangan. Metode pengumpulan  data  dilakukan  degan  cara  wawancara,  dan  analisis  dokumentasi  asuhan  pada remaja.  Analisis  data  diperoleh  dari  penelitian  studi  kasus  dengan  membuat  narasi  dari  hasil observasi dan deskripsi analisis asuhan remaja dan pranikah, pengkajian, merumuskan diagnosa, merencanakan,  melaksanakan,  dan  melakukan  evaluasi  asuhan  kebidanan  holistik  remaja  dan pranikah.
Pengambilan data dilakukan melalui manajemen varney yaitu langkah I pengkajian data dasar, langkah II  diagnosa  masalah  aktual, langkah III  diagnosa  masalah  potensial, langkah IV tindakan segera/kolaborasi, langkah V menyusun rencana asuhan yang menyeluruh, langkah VI implementasi, langkah VII evaluasi.
Penatalaksanaan utama pada kasus dismenorhea primer ini adalah dengan memberikan KIE tentang  dismenorhea,  menjelaskan  tentang  gejala dismenorhea mulai  dari  tingkat  nyeri  ringan sampai  berat  dan  penyebab dismenorhea. mengkomsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang, menghindari makanan siap saji yang mengandung banyak bahan pengawet dan pola hidup bersih dan sehat serta olahraga yang teratur. Kemudian dilakukan intervensi yaitu abdominal stretching exercise selama 15 menit dengan 12 step gerakan.

## HASIL & PEMBAHASAN

## Hasil
Berdasarkan  data  subjektif  ditemukan  pada  Nn.  “L”  (17  tahun),  Keadaan  umum  baik, dengan keluhan nyeri haid yaitu kram atau nyeri perut bagian bawah yang menyebar sampai ke punggung bawah dan paha bagian dalam. Nyeri timbul sejak hari pertama haid dan makin terasa kuat di hari ke 2 dengan skala nyeri numerik 5 (sedang) sehingga menganggu aktivitas sehari hari. Pola menstruasi siklus 28 hari teratur, banyaknya darah yang keluar hari 1-3 ganti pembalut 2-4 x/hari. Pola nutrisi komsumsi lauk tidak ada masalah, tetapi makan sayur hanya sesekali. sering makan snack sebagai cemilan. Tidur malam hanya 4-6 jam (sudah dilakukan ± 1bulan).
Pada  data  subjektif  juga  diketahui  bahwa  Nn.  R  jarang  mengikuti  olah  raga  padahal menurut  Joshi et  al (2015)  olahraga  dapat  berpengaruh  terhadap  penyebab dismenore karena kurang  atau  tidak  pernah  berolah  raga  menyebabkan  sirkulasi  darah  dan  oksigen  menurun, akibatnya aliran darah dan oksigen menuju uterus menjadi tidak lancar dan menyebabkan sakit dan produksi endorphin otak akan menurun yang mana dapat meningkatkan stres sehingga secara tidak langsung dapat meningkatkan dismenore primer (Joshi et al. ,2015).
Pemeriksaan Fisik keadaan umum baik, kesadaran  Compos Mentis dengan  Tanda vital normal. Tekanan darah : 110/80  mmHg, Nadi : 80 x/ per menit, Pernafasan 22 x/ per menit, Suhu  :  36,8  ˚C.  TB  :  150  cm,  BB  :  45  kg  dan  IMT  20  (Berat  Badan  Normal).  Pemeriksaan Penunjang HB : 11,9 gr%. Sklera mata tidak tampak anemis, Pada ektremitas    telapak tangan tidak tampak pucat.
Setelah diberikan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) terkait menstruasi dan desminore  selanjutnya  dilakukan intervensi Abdominal  stretching  exercise selama  15 menit dilakukan selama 3 hari berturut-turut pada masa menstruasi hari pertama sampai hari ketiga dapat meningkatkan kekuatan otot, daya tahan dan fleksibilitas otot sehingga diharapkan dapat menurunkan nyeri dismenore pada remaja Nn “L”.
Tabel 1 . Numerical Rating Scale (NRS) Intervensi NRS Sebelum 7 Setelah 5

## Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)
Hasil yang diperoleh setelah exercise yaitu Numerical Rating Scale (NRS) menunjukkaan angka 3 (nyeri ringan) yang artinya terdapat penurunan skala nyeri sebelum diberikan intervensi skala nyeri 7 dan setelah diberikan intervensi skala nyeri 5. Sehingga dapat disimpulkan bahwa Abdominal Stretching Exercise dapat menurunkan intensitas nyeri dismenore.

## Pembahasan
Berdasarkan  data  subjektif  ditemukan  pada  Nn.  “L”  (17  tahun),  Keadaan  umum  baik, dengan keluhan nyeri haid yaitu kram atau nyeri perut bagian bawah yang menyebar sampai ke punggung bawah dan paha bagian dalam. Nyeri timbul sejak hari pertama haid dan makin terasa kuat di hari ke 2 dengan skala nyeri numerik 5 (sedang) sehingga menganggu aktivitas sehari hari. Pola menstruasi siklus 28 hari teratur, banyaknya darah yang keluar hari 1-3 ganti pembalut 2-4 x/hari. Pola nutrisi komsumsi lauk tidak ada masalah, tetapi makan sayur hanya sesekali. sering makan snack sebagai cemilan. Tidur malam hanya 4-6 jam (sudah dilakukan ± 1bulan).
Bila tidak terjadi kehamilan, maka korpus luteum akan mengalami regresi dan hal ini akan mengakibatkan  penurunan  kada  progesteron  yang  mengakibatkan  labilisasi  membran  lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase. Fosfolipase ini akan menghidrolisis senyawa  fosfolipid  yang  ada  di  membran  sel  endometrium  menghasilkan  asam  arakhidonat. Adanya asam arakhidonat bersama dengan kerusakan endometrium akan merangsang kaskade asam arakhidonat yang akan menghasilkan prostaglandin.
Perempuan dengan nyeri menstruasi primer akan merangsang miometrium dengan akibat terjadinya  peningkatan  kontraksi  dan  disritmi  uterus.  Akibatnya  akan  terjadi  penurunan  aliran darah  ke  uterus  dan  mengakibatkan  iskemia.  Prostaglandin  sendiri  dan  endoperoksida  juga menyebabkan sensitisasi dan selanjutnya menurunkan ambang rasa sakit pada ujung-ujung syaraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia
Kebiasaan yang kurang baik, dimana di dapati data, klien tidur malam hanya 4-6 jam, tidur siang hanya kadang-kadang saja. Aktifitas tidur yang baik, haruslah mempunyai kualitas tidur yang baik pula, baik dalam aspek kuantitatif dan kualitatif tidur. Dalam kondisi kurang tidur, akan memberikan efek pada tubuh misalnya berkurangnya konsentrasi dalam belajar. Kualitas tidur adalah suatu keadaan dimana tidur yang dijalani menghasilkan kebugaran dan kesegaran pada saat terbangun, dalam data objektif keadaan umum baik akan tetapi tidak menutup kemungkinan kurangnya  waktu  tidur  akan  memperberat  skala  nyeri  (Prawirohardjo,  2015).  Hal  ini  sejalan dengan dengan hasil penelitian Joshi et al (2015) bahwa terdapat beberapa faktor resiko yang berpengaruh  terhadap  munculnya dismenore  primer pada  wanita  yang  mengalami  menstruasi, salah satunya adalah waktu istirahat (Joshi et al. ,2015).
Pada  data  subjektif  juga  diketahui  bahwa  Nn.  R  jarang  mengikuti  olah  raga  padahal menurut  Joshi et  al (2015)  olahraga  dapat  berpengaruh  terhadap  penyebab dismenore karena kurang  atau  tidak  pernah  berolah  raga  menyebabkan  sirkulasi  darah  dan  oksigen  menurun, akibatnya aliran darah dan oksigen menuju uterus menjadi tidak lancar dan menyebabkan sakit dan produksi endorphin otak akan menurun yang mana dapat meningkatkan stres sehingga secara tidak langsung dapat meningkatkan dismenore primer (Joshi et al. ,2015).
Meskipun  keluhan  nyeri  haid  umum  terjadi  pada  wanita,  sebagian  besar  wanita  yang mengalami nyeri haid jarang pergi ke dokter, mereka mengobati nyeri tersebut dengan obat-obat bebas tanpa resep dokter. Telah diteliti bahwa sebesar 30-70% remaja wanita mengobati nyeri haidnya dengan obat anti nyeri yang dijual bebas. Hal ini sangat berisiko, karena efek samping dari  obatobatan  tersebut  bermacam-macam  jika  digunakan  secara  bebas  dan  berulang  tanpa pengawasan dokter.
Dismenore primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa di adanya kelainan pada alat- alat genital yang nyata. Dismenore primer terjadi beberapa waktu setelah menarche biasanya setelah 12 bulan atau lebih, oleh karena siklus- siklus haid pada bulanbulan pertama setelah menarche umumnya berjenis anovulator yang tidak disertai dengan rasa nyeri. Rasa nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau bersama- sama dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam, walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari. Sifat rasa nyeri adalah kejang

## Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)
berjangkit- jangkit, biasanya terbatas pada perut bagian bawah, tetapi dapat menyebar ke daerah pinggang dan paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat dijumpai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare, iritabilitas dan sebagainya. Gadis dan perempuan muda dapat diserang nyeri haid primer. Dinamakan dismenore primer karena rasa nyeri timbul tanpa ada sebab yang dapat dikenali. Nyeri haid  primer  hampir  selalu  hilang  sesudah  perempuan  itu  melahirkan  anak  pertama,  sehingga dahulu diperkirakan bahwa rahim yang agak kecil dari perempuan yang belum pernah melahirkan menjadi penyebabnya, tetapi belum pernah ada bukti dari teori itu (Anggraini, Lasiaprillianty and Danianto, 2022).
Dismenore merupakan  suatu  gejala  rasa  sakit  yang  dirasakan  selama  menstruasi  yang disebabkan oleh otot uterus yang kejang sehingga dapat mengganggu aktifitas sehari-hari yang paling sering ditemui pada wanita. Apalagi saat ini Nn. “L” sedang haid hari ke-1 karena menurut Prawirohardjo (2018) biasanya nyeri muncul menjelang menstruasi dan rasa nyeri semakin kuat pada  hari  pertama  dan  kedua  menstruasi.  Faktor  Penyebab  dismenorea  adalah  peningkatan produksi prostaglandin (PGF 2a) dari endometrium selama menstruasi yang menimbulkan rasa nyeri disebabkan tidak teraturnya kontraksi pada uterus. Akibat peningkatan aktivitas uterus yang abnormal ini, aliran darah menjadi berkurang sehingga terjadi iskemia atau hipoksia uterus yang menyebabkan  nyeri  (Reeder et  al, 2016).  Dismenorea  adalah  nyeri  atau  kram  perut  pada perempuan yg sedang mengalami menstruasi tanpa disertai kelainan alat-alat genital yang nyata. Biasanya terjadi dalam 6-12 bulan pertama setelah 2 bulan haid pertama, segera setelah siklus ovulasi teratur ditentukan (Anggraini, Lasiaprillianty and Danianto, 2022).
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Kegiatan KIE seperti penyuluhan, konseling, promosi, kampanye dan lainnya tentang dismenorhea primer merupakan kegiatan yang sangat penting dalam rangka meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku keluarga dalam menyikapi dismenorhea.  Promosi  juga  dilakukan  untuk  memberikan  pengetahuan  tentang  kesehatan reproduksi  remaja  mengenai  pengertian  kesehatan  reproduksi  remaja,  hak  hak  kesehatan reproduksi  remaja,tumbuh  kembang  remaja,  Fungsi  reproduksi  wanita  dan  tanda  tanda kematangan  wanita,  fungsi  reproduksi  dan  tanda  tanda  kematangan  wanita,penyakit  menular seksual. Karena dengan dengan pertambahan pengetahuan remaja tentang keadaan dirinya sedikit banyak akan mempengaruhi nyeri yang dirasakan.
Terdapat berbagai cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi dan menyembuhkan nyeri menstruasi,  salah  satu  caranya  dengan  memperhatikan  pola  dan  siklus  menstruasi  kemudian melakukan antisipasi agar tidak mengalami nyeri menstruasi salah satunya dengan melakukan abdominal  stretching  exercise karena  itu  bidan  menganjurkan  klien  melakukan abdominal stretching exercise sebagai salah satu tindakan non farmakologi dalam mengurangi nyeri haid. Hal ini didukung oleh penelitian (Gamit, 2014) exercise yang   efektif   menurunkan skala disminore adalah abdominal  streatching untuk        meningkatkan        kekuatan        otot        perut, kelenturan   perut,   dan   daya   tahan   tubuh. Latihan abdominal   streatching merupakan salah satu    teknik    relaksasi    yang    dapat digunakan untuk mengurangi nyeri. Sejalan dengan penelitian  (Tirtana et  al. ,  2018) Abdominal      Streching      Exercise merupakan  suatu    latihan peregangan  otot  terutama  pada perut    yang   dilakukan   selama   10   menit. Latihan   ini dirancang      untuk      meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan  dan  fleksibilitas  otot,  sehingga diharapkan dapat menurunkan nyeri haid (disminore) pada wanita. Latihan fisik (exercise) sangat dianjurkan    untuk mengatasi disminore dan exercise lebih  aman dan  tidak  mengandung  efek samping  karena menggunakan proses fisiologis tubuh. Berdasarkan penelitian (Heni Sumastri, 2022) Abdominal  stretching  exercise selama  10-15  menit  dilakukan  selama  3  hari  berturut- turut  pada  masa  menstruasi  hari pertama sampai hari ketiga dapat  meningkatkan  kekuatan otot, daya tahan dan fleksibilitas otot sehingga diharapkan dapat menurunkan nyeri dismenore pada remaja.
Adapun  langkah-langkah Abdominal  Stretching  Exercise terdiri  dari  pemanasan  statis ( warming up ) selama 10 menit, latihan inti (peregangan perut) selama 12 menit, dan pendinginan ( cooling  down )  selama  8  menit.  Setiap  gerakan  dilakukan  tiga  kali  (Tirtana et  al. ,  2018).

## Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)
Melakukan Work out from home akan menjadi menarik jika dilakukan dengan variasi gerakan yang bisa membuat otot kita tertantang untuk melakukan gerakan tersebut (Wibowo et al. , 2020). Sesuai  dengan  teori  (Deharnita,  2020)  Pada  saat  melakukan Abdominal      Streching exercise , tubuh juga akan merangsang otak untuk mengirimkan implus ke hipotalamus melalui Hipotalamus  Pituitary  Adrenal (HPA)  axis  sehingga  dapat  merangsang  pengeluaran  hormon endorphin terutama β-endorphin . Hormon endorphin berperan sebagai analgesik alami di dalam tubuh. Peningkatan metabolisme aliran darah pada pelvis yang muncul selama olahraga dapat mempengaruhi  dismenore.  Peningkatan  aliran  darah  tersebut  dapat  mengurangi  nyeri  iskemik selama menstruasi. Penelitian (Dehnavi 2018), juga menunjukkan bahwa keparahan dismenorea primer pada awal penelitian tidak berkorelasi secara signifikan terhadap kelompok kontrol dan intervensi. Aktivitas fisik dapat merangsang pengeluaran endorfin sehingga dapat memberi rasa nyaman  dan  menghasilkan  analgesik  non  spesifik  jangka  pendek  serta  menurunkan  efek prostaglandin  sehingga  dapat  mencegah  rasa  nyeri  saat  menstruasi.  Aktivitas  fisik  juga  dapat mengurangi nyeri melalui mekanisme vasodilatasi pembuluh darah di organ reproduksi sehingga tidak terjadinya iskemia dan mencegah terjadinya dismenore.
Gambar 1 . Intervensi Abdominal Stretching Exsercise pada Nn L Sumber : Penulis
Menurut penelitian (Priska Kusuma, 2019) didapatkan hasil sebagian besar remaja putri melakukan aktivitas fisik ringan, artinya semakin ringan aktivitas fisik yang dilakukan maka akan lebih  rentan  mengalami dismenore  primer. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan antara aktivitas fisik dengan dismenore primer pada remaja putri.
Olahraga ringan sangat dianjurkan untuk mengurangi dismenore membiasakan berolahraga dan melakukan aktivitas fisik pada saat sebelum dan selama haid membuat aliran darah sekitar uterus menjadi lancar sehingga rasa nyeri berkurang/hilang. Hal ini disebabkan karena tubuh akan menghasilkan endorphin sebagai zat penenang sehingga menjadi rileks dan rasa nyaman. Latihan olahraga  akan  menurunkan  kadar progesterone serta  melepaskan endorphin yang  dapat memberikan efek penurunan rasa nyeri (Oktabriabriani, 2015).

## SIMPULAN
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  penurunan  skala  nyeri  sebelum  diberikan intervensi skala nyeri 5 dan setelah diberikan intervensi skala nyeri 3. Sehingga dapat disimpulkan bahwa Abdominal Stretching Exercise efektif dalam menurunkan intensitas nyeri dismenore.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  M.  A.,  Lasiaprillianty,  I.  W.  and  Danianto,  A.  (2022)  ‘Diagnosis  dan  Tata Laksana  Dismenore  Primer’, Cermin  Dunia  Kedokteran ,  49(4),  p.  201.  doi: 10.55175/cdk.v49i4.1821.
BKKBN, BPS, & K. (2019) ‘Survei Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia. Jakarta: BPS.’
Deharnita,  S.  (2020)  ‘The  effectiveness  of  stretch  exercise  cat  combination  techniques with dismenore sennes on haid pain decrease in adolescent in N 1 high school of Solok city in 2018’, Pakistan Journal of Medical and Health Sciences , 14(2), pp. 1494–1498.
Ernawati, Seweng A, B. M. (2017) ‘Pengaruh Latihan Peregangan Abdominal terhadap Penurunan  Nyeri  Haid  (Dismenorea)  Mahasiswi  STIKES  Tanawali  Persada Takalar.’, Jst Kesehatan, 7(4). 368 – 373 .
Fajrin,  D.  H. et  al. (2023) Gizi  Kesehatan  Masyarakat .  Edited  by  T.  Fathurrahman. Purbalingga: Eureka Media Aksara.
Fajrin, D. H., Rosita, D. and Nainggolan, S. (2023) ‘The Effect Of The Combination of Katuk  Leaf  and  Leather  of  Bean  Long  on  Breast  Milk  Production’, Indonesian Journal of Midwifery , 6(2), pp. 134–140. Available at:
http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm.
Gamit,  K.  (2014)  ‘The  effect  of  stretching  exercise  on  Primary  dysminorhea  in  adult girls.’, Intrnasional jurnal of medical scien and public health. Vol 3.
Heni  Sumastri,  O.  R.  D.  A.  I.  P.  S.  (2022)  ‘Pendampingan  Dan  Pelatihan  Senam Kombinasi  Abdominal Stretching Exercise Pada Remaja Putri  Yang Mengalami Dismenore  (Mentoring  and  Training    Combination  of  Abdominal  Stretching Exercises  for    Adolescent  Girls  With  Dysmenorrhea)’,  4,  pp.  115–120.  doi: 10.36086/j.abdikemas.v4i2.
Hidayati, D., Aspia, F. and Fakrul, L. (2019) ‘Perbedaan Pengaruh Telur Rebus Dan Ikan Gabus Terhadap Lama Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas’, Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan , 15(2), pp. 192–197.
Joshi, T., Patil, A., Kural, M., Noor, N., & Pandit, D. (2015) ‘Menstrual characteristics and prevalence of dysmenorrhea in college going girls. Journal of Family Medicine and Primary Care, 4(3), 426. https://doi.org/10.4103/2249-4863.161345’.
Ju, H., Jones, M., & Mishra, G. (2019) ‘The Prevalence and Risk Factors of Dysmenorrhea [Prevalensi dan Faktor Risiko Dismenorea]. Epidemiologic Reviews, 36(1), 104– 113. https://doi.org/10.1093/epirev/mxt009’.

## Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)
Kristina (2020) ‘Dismenore Primer’.
Larasati, T. A., & Alatas, F. (2016) ‘Dismenore primer dan faktor risiko Dismenore primer pada Remaja.’, Jurnal Majority, 5(3), 79-84 .
Lediawati,  L.  (2019)  ‘Hubungan  Usia  Menarche  Dan  Lamanya  Menstruasi  Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada Siswi Kelas X Di Smk Kesehatan Bhakti Kencana Subang’.
Lehtimaki,  S.,  &  Schwalbe,  N.  (2019)  ‘Adolescent  Health:  The  missing  population  in Universal Health Coverage. 1–32.’
Michael, J., Iqbal, Q., Haider, S. (2020) ‘Knowledge and Practice of Adolescent Females about Menstruation and Menstruation Hygiene Visiting a Public Healthcare Institute of  Quetta,  Pakistan  [Pengetahuan  dan  Praktik  pada  Remaja  Wanita  tentang Menstruasi dan Menstrual Hygiene di Institut Kesehatan’.
Oktabriabriani (2015) ‘Hubungan Status Gizi dan Kebiasaan Olahraga Dengan Kejadian Dismenore  Primer  Pada  Mahasiswa  D  III  Kebidanan  Universitas  Muhamadiyah Ponorogo.’, Prosiding Seminar dan Call for Paper, Moving to Word New Scientific Research in Midwefery Practice, AIPKIN,Jakarta Timur.
Osuga,  Y.,  Hayashi,  K.,  &  Kanda,  S.  (2020)  ‘Long-term  Use  of  Dienogest  for  the Treatment of Primary and Secondary Dysmenorrhea [Penggunaan Jangka Panjang Dienogest  sebagai  Penanganan  Dismenorea  Primer  dan  Sekunder].  Journal  of Obstetrics and Gynaecology Research, 46(4), 606–617. https://doi.org/10.’
Prawirohardjo,  S.  (2015) Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Priska  Kusuma,  B.  (2019)  ‘Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Dismenore  Primer PadaRemaja Putri di Desa Lerep Kecamatan Ungaran Barat.’
Reeder,  sharon  J.,  Martin,  leonade  L.,  &  Koniak-griffin,  D.  (no  date)  ‘Keperawatan maternitas: kesehatan wanita, bayi & keluarga vol 1 edisi 18. jakrta: EGC. Price, S.A & Wilson. L.M. 2016 Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit ( Alih bahasa oleh Anugrah P) Edisi 6 Volume 4. Jakarta: EGC.’, 2016 .
Tirtana, A., Emha, M. R., & Azma, A. (2018) ‘Pengaruh pemberian latihan abdominal stretching terhadap penurunan intensitas nyeri haid (disminore) pada remaja putri stikes madani yogyakarta.’
Wahyuni,  W.  and  Zulfahmi,  U.  (2021)  ‘Prevalensi  dan  Gambaran  Karakteristik Dismenorea  pada  Remaja’, Griya  Widya:  Journal  of  Sexual  and  Reproductive Health , 1(1), pp. 1–13. doi: 10.53088/griyawidya.v1i1.104.

## Jurnal Olahraga dan Kesehatan Indonesia (JOKI)
WHO  (2018)  ‘The  Global  Prevalence  Of  Anemia  In  2018.  WHO  Global  Database  on Anemia.’
Wibowo, A. T. et al. (2020) ‘Pengaruh Workout From Home pada Masa Pandemi terhadap Peningkatan Gipertrofi Otot’, Jurnal Olahraga & Kesehatan Indonesia , 1(1), pp. 62–67. Available at: https://jurnal.stokbinaguna.ac.id/index.php/jok.
Z.  M.  Dehnavi,  F.  Jafarnejad,    and  Z.  K.  (2018)  ‘The  Effect  Of  Aerobic  Exercise  On Primary Dysmenorrhea: A Clinical Trial Study’, J Educ Heal. Promot, 136(5), 616– 621 .