## Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap

## Hesti Nurlaeli
STKIP Darussalam Cilacap Email: hestinurlaeli_stkipdarussalam@gmail.com
Submitted : 2019-07-02 Reviewed : 2019-07-02 Revision : Published : 2019-07-24
Abstract:
This study aims to determine whether there is stunting that occurs in children under five (0-59 months) at the Posyandu Lestari and what efforts can be made to  prevent  the  occurrence  of  the  stunting.  This  research  was  conducted  at Posyandu  Lestari,  Ciporos  Village,  Karangpucung  District,  Cilacap  Regency. This  study  uses  a  qualitative  approach,  the  type  of  which  is  a  case  study, followed by data on the calculation of the nutritional status of children in May 2019.  Data  analysis  techniques  are  the  data  analysis  techniques  of  Miles  and Huberman models. The results showed that 60% of toddlers 0-59 months in Posyandu Lestari had stunting and 40% of children under five were normal. of 60%  stunting  toddlers  consist  of  50%  stunting  in  male  toddlers  and  50% stunting in female toddlers. It can be concluded that the percentage of stunting in Ciporos village, Posyandu Lestari is quite high and sufficient to be considered properly so that prevention is quickly carried out. One of them is the counseling from  village  midwives  and  the  health  office  related  so  that  parents  better understand the balanced fulfillment of child nutrition.
Keywords: 0-59 months toddlers, stunting, posyandu lestari-Ciporos
Abstrak:
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahuai  ada  tidaknya stunting yang  terjadi pada anak balita (0-59 bulan) di posyandu Lestari dan usaha apa saja yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya stunting tersebut. Penelitian ini dilakukan di  Posyandu  Lestari,  Desa  Ciporos,  Kecamatan  Karangpucung,  Kabupaten Cilacap. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif, jenisnya adalah studi kasus, dilanjut data tentang hasil perhitungan status gizi balita pada bulan Mei 2019. Teknik analisis data yaitu teknik analisis data model Miles dan Huberman.
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
93
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada 60% balita 0-59 bulan di posyandu Lestari mengalami stunting dan 40% anak balita normal. dari 60% balita stunting terdiri  dari  50%  stunting  pada  balita  laki-laki  dan  50%  stunting  pada  balita perempuan.  Dapat  disimpulkan  bahwa  prosentase  stunting  di  desa  Ciporos, posyandu Lestari cukup tinggi dan cukup perlu diperhatikan dengan baik agar cepat  dilakukan  pencegahan.  Salah  satunya  dengan  adanya  penyuluhan  dari bidan desa dan dinas kesehatan terkait agar orang tua lebih memahami dalam pemenuhan gizi anak yang seimbang.
Kata kunci: balita 0-59 bulan, stunting, posyandu lestari-Ciporos

## Pendahuluan
Pertumbuhan  merupakan  suatu  hal  yang  berkaitan  dengan  masalah perubahan dalam besar, jumlah dan ukuran yang dapat diukur dengan ukuran berat  dan  panjang.  Sedangkan  perkembangan  adalah  bertambahnya kemampuan fungsi semua sistem organ tubuh akibat bertambahnya kematangan fungsi  sistem  organ  tubuh,  bersifat  reversible  serta  kuantitatif  meliput: kemampuan  gerak  kasar  dan  halus,  pendengaran,  penglihatan,  komunikasi, bicara,  emosi-sosial,  kemandirian,  intelegensi  dan  perkembangan  moral (Saputra,  2014  dan  Soetijiningsih.  2012).  Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI (2016), perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi-fungsi tubuh yang  lebih  kompleks  dalam  kemampuan  gerak  kasar,  gerak  halus,  bicara  dan bahasa, serta sosialisasi dan kemandirian.
Maryanti (2011), menegaskan bahwa periode penting dalam tumbuh kembang  anak  adalah  masa  balita.  Tahap  perkembangan  anak  terdapat  masa kritis, dimana perlakuan rangsangan/stimulus yang tepat agar potensi yang ada pada anak berkembang secara optimal, sehingga pada masa perkembangan ini perlu  mendapat  perhatian  terutama  dari  orangtua.  Masa  lima  tahun  pertama merupakan masa yang sangat peka terhadap lingkungan, oleh karena itu disebut “ Golden Period /masa keemasan)”, Window of Opportunity (jendela kesempatan) dan
Critical period /masa kritis (Depkes RI, 2005). Saat anak berusia tiga tahun, otak
Hesti Nurlaeli
telah  membentuk  1.000  triliun  jaringan  koneksi  dimana  dua  kali  lebih  aktif ddaripada  otak  orang  dewasa  sehingga  dapat  menyerap  informasi  baru  lebih cepat.
Tingkat  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  antara  lain  status  ekonomi  keluarga  dan tingkat pendidikan orang tua. Anak yang dibesarkan dari keluarga dengan status ekonomi tinggi akan lebih mudah untuk memenuhi kebutuhan gizi yang lebih baik. Anak yang lahir dari keluarga dengan latar belakang status ekonomi rendah biasanya memliki keterkaitan dengan masalah kekurangan makanan, kesehatan lingkungan yang buruk, serta ketidaktahuan terhadap proses tumbuh kembang. Sehingga pada akhirnya akan memperhambat pertumbuhan dan perkembagann anak secara langsung (Huda, N. 2004., Depkes RI. 2006., Marmi dan Rahardjo. 2012). Status ekonomi sering dikaitkan dengan tingkat pendidikan seseorang, semakin  tinggi  status  ekonomi  seseorang  maka  akan  semakin  tinggi  tingkat pendidikannya. Keluarga dengan tingkat pendidikan tinggi lebih cepat mudah menerima informasi atau arahan tentang cara meningkatkan tumbuh kembang anak,  penggunaan  fasilitas  kesehatan,  serta  pendidikan  yang  terbaik  untuk anaknya (Hidayat, AA. 2005).
Selain  status  ekonomi  dan  tingkat  pendidikan  orangtua.  Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh faktor lain yaitu nutrisi, stimulasi orangtua, serta jenis kelamin. Nutrisi dan stimulus orangtua merupakan suatu hal yang sangat dibutuhkan dalam keberlangsungan proses tumbuh kembang anak. Anak yang mendpaatkan nutrisi yang cukup dna stimulus yang terarah maka akan memiliki tumbuh  kembang  yang  optimal  (Soetjiningsih.  2012).  Teori  mentakan  bahwa pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  anak  perempuan  memiliki  kemajuan yang  lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  anak  laki-laki.  Kemajuan  tersebut ada sejak dari peirode kelahiran higga periode pubertas berakhir, faktor-faktor tersebut harus diperhatikan dan diberikan dengan baik sesuai dengan usia anak
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
95
karena  akan  berpengaruh  besar  terhadap  proses  pertumbuhan  dan perkembangan anak (Marmi dan Rahardjo, K. 2012).
Beberapa faktor-faktor di atas yang mempengaruhi tumbuh kembang anak,  juga  mempengaruhi  terjadinya stunting (gizi  buruk  kronis)  pada  anak.
Stunting terlihat dari berat kurang atau underweight jika dilihat dari berat badan menurut umur (BB/U), pendek atau sangat pendek jika dilihat dari tinggi badan menurut  umur  (TB/U)  dan  kurus  atau wasting jika  dilihat  dari  berat  badan menurut  tinggi  badan  (BB/TB).  Dalam  hal  ini,  berat  kurang  dan  kurus merupakan  dampak  masalah  kekurangan  gizi  yang  bersifat  akut,  sedangkan pendek atau sangat pendek merupakan manifestasi kekurangan gizi yang bersifat kronik (Kementrian Kesehatan, 2010).
Stunting pada balita biasanya kurang disadari karena perbedaan tinggi badan dengan anak usia normal kurang begitu terlihat. Stunting biasanya mulai terlihat ketika anak memasuki masa pubertas atau masa remaja. Ini merupakan hal  yang  buruk  karena  semakin  terlambat  disadari,  maka  semakin  sulit  pula untuk mengatasi stunting (Hendrick, 2005 dalam Candra, 2011). Berdasarkan hasil Riskesdas  (2010),  prevelensi  balita  pendek  ( stunting )  secara  naisonal  adalah sebesar 35,6% yang berarti terjadi penurunan dari keadaan tahun 2007 dimana prevelensi kependekan sebesar 46,8%. Prevelensi kependekatan sebesar 35,6% terdiri dari 18,4% sangat pendek dan 17,1% pendek. Bila dibandingkan dengan keadaan 2007, prevelensi balita sangat pendek turun dari 18,15 pada tahun 2007 menjadi 18,5% pada tahun 2010. Sedangkan prevelensi pendek menurun dari 18,1% pada tahun 2007 menjadi 17,1% pada tahun 2010.
Penelitian  ini  mempunyai  rumusan  masalah  yaitu  adakah  kejadian stunting pada balita (0-59 bulan) di posyandu Lestari, Desa Ciporos, Kecamatan Karangpucung, Kabupaten Cilacap. Serta apa saja usaha-usaha yang dilakukan untuk  mencegah  terjadinya stunting .  Tujua  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  adakah stunting yang  terjadi  pada  anak  balita  (0-59  bulan)  di
Hesti Nurlaeli
posyandu  Lestari  dan  usaha  apa  saja  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya stunting tersebut.

## Stunting Pada Balita
Status  gizi  merupakan  keadaan  yang  disebabkan  oleh  keseimbangan antara jumlah asupan zat gizi dan jumlah  yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis seperti pertumbuhan fisik, perkembangan, aktivitas dan pemeliharaan kesehatan (Jahari, 2004). Status gizi merupakan salah satu faktor yang menentukan sumber daya manusia dan kualitas hidup. Untuk itu, program perbaikan gizi bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi konsumsi pangan agar terjadi perbaikan status gizi masyarakat (Muchtadi, 2002). Sedangkan menurut Almatsier  (2003)  status  gizi  adalah  keadaan  tubuh  sebagai  akibat  konsumsi makanan dan penggunaan gizi.
Kekurangan  gizi  terutama  pada  usia  0-6  tahun  dapat  menyebabkan meningkatnya  resiko  kematian,  terganggungnnya  pertumbuhan  fisik  dan perkembangan  mental  serta  kecerdasan.  Dampak  kekurangan  gizi  bersifat permanen  yang  tidak  dapat  dibperbaiki  walaupun  pada  usia  berikutnya kebutuhan gizinya terpenuhi. Kondisi kesehatan dan status gizi pada saat lahir dan balita sangat  menentukan kondisi kesehatan pada masa  usia sekolah dan remaja  (Depkes,  2007).  Masa  usia  dini  merupakan  proses  pertumbuhan  yang pesat  dimana  memerlukan  perhatian  dan  kasih  sayang  dari  orangtua  dan lingkungannya. Disamping itu juga membutuhkan zat gizi yang seimbang agar status gizinya baik, serta proses pertumbuhan tidak terlambat, karena usia 0-6 tahun  merupakan  kelompok  usia  yang  paling  sering  menderita  akibat kekurangan  gizi  (Santoso  dan  Lies,  2004).  Masa  usia  0-6  tahun  dinyatakan sebagai  masa  kritis  dalam  rangka  mendapatkan  sumberdaya  manusia  yang berkualitas, terlebih pada periode 2 tahun pertama merupakan masa emas untuk pertumbuhan dan perkembangan otak yang optimal, oleh karena itu pada masa ini perlu perhatian yang serius (Azwar, 2004).
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
97
Stunting merupakan  keadaan  tubuh  yag  pendek  dan  sangat  pendek sehingga melampaui defisit-2 SD di bawah median panjang atau tinggi badan (Manary dan Solomons, 2009). Kekurangan gizi kronis terjadi di seluruh dunia, yang dipengaruhi oleh lingkungan dan keadaan sosial ekonomi. 178 juta anak berusia  kurang  dari  lima  tahun  menderita stunting dengan  mayoritas  di  Asia Tengah  Selatan  dan  sub-Sahara  Afrika  (The  Lancet,  2008). Stunting dapat didiagnosis  melalui  indeks  antropometrik  tinggi  badan  menurut  umur  yang mencerminkan pertumbuhan linier yang dicapai pada pra dan pasca persalinan dengan  indikasi  kekurangan  gizi  jangka  panjang,  akibat  dari  gizi  yang  tidak memadai dan atau kesehatan. Stunting merupakan pertumbuhan linier yang gagal untuk mencapai potensi genetik sebagai akibat dari pola makan yang buruk dan penyakit (ACC/SCN, 2000).
Pada tahun 2003  terdapat data yaitu 27,5% anak balita di Indonesia menderita kurus sedang dan berat atau hanya 10 poin persentase lebih rendah dari pada tahun 1989, dan hampir setengahnya stunting . Anak yang menderita berat lahir rendah dan stunting pada gilirannya tumbuh menjadi remaja dan orang dewasa  kurang  gizi,  dengan  demikian  mengabadikan  siklus  kekurangan  gizi (Atmarita,  2005).  Tahun  2005,  untuk  semua  negara-negara  berkembang  yang diperkirakan 32% (178 juta) anak-anak usia kurang dari 5 tahu memiliki skor TB/U dengan nilai Z Score kurang -2 (WHO, 2006c; De Onis, M. et al ., 2006).
Prevelensi tertiggi dalam subkawasan PBB adalah Afrika Timur dan menengah masing-masing 50% dan 42% dengan jumlah terbanyak anak-aak dipengaruhi oleh stunting , 74% , tinggal di Asia Tengah Selatan.
Pertumbuhan panjang secara proporsional lebih lambat daripada berat badan, kekurangan tinggi badan cenderung terjadi lebih lambat dan pemulihan akan  lebih  lambat  sedangkan  kekurangan  berat  badan  bisa  cepat  kembali dipulihkan. Oleh karena itu kekurangan berat badan adalah sebagai proses akut
Hesti Nurlaeli
dan stunting adalah  proses  kronis  yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu  yang lama (Waterlow, 1992 dalam Dalimunthe, 2015).
Stunting pada  anak-anak  dikaitkan  dengan  kemiskinan  yang  pada akhirnya  terjadi  tinggi  dan  berat  badan  yang  kurang  pada  saat  dewasa, mengurangi kebugaran otot dan kemungkinan juga pada saat kehamilan yang meningkatkan kejadian berat lahir rendah. Bukti menunjukkan bahwa anak-anak stunting juga  lebih  cenderung  memiliki  pendidikan  rendah,  tetapi  tidak  jelas apakah ini langsung karena faktor gizi atau pengaruh lingkungan. Stunting pada masa  kecil  mungkin  memiliki  dampak  besar  pada  produktivitas  saat  dewasa meskipun ini adalah statistik yang sulit ditentukan (Poskitt, 2003). Berat badan kurang pada anak-anak sehingga bertubuh pendek juga akan memperlihatkan perilaku  yang  berubah.  Pada  anak-anak  kecil,  perilaku  ini  meliputi  kerewelan serta frekuensi menangis yang  meningkat, tingkat aktivitas yang lebih rendah, berkomunikasi lebih jarang, ekspresi yang tidak bergitu gembira serta cenderung untuk  berada  didekat  ibu  serta  menjadi  lebih  apatis  (Heninggham  dan  Mc. Gregor, 2005).
Saat ini stunting pada anak merupakan salah satu indikator terbaik untuk menilai  kualitas  modal  manusia  di  masa  mendatang.  Kerusakan  yang  diderita pada  awal  kehidupan  yang  terkait  dengan  proses stunting ,  menyebabkan kerusakan  permanen.  Keberhasilan  tindakan  yang  berkelanjutan  untuk mengentaskan  kemiskinan  dapat  diukur  dengan  kapasitas  mereka  untuk mengurangi  prevelensi stunting pada  anak-anak  kurang  dari  lima  tahun.  Berat lahir  berkontribusi  mengurangi pertumbuhan  anak  dalam  dua  tahun  pertama kehidupan,  akan  mengakibatkan stunting dalam  dua  tahun  yang  akhirnya tergambar  pada  tinggi  badan  saat  dewasa.  Peningaktan  fungsi  kognitif  dan perkembangan  intelektual  terkait  dengan  peningkatan  berat  lahir  dan pengurangan  dalam stunting .  Efek  negatif  serta  lahir  pada  pengembangan intelektual ditekankan pada kelompok sosial ekonomi rendah, dan dapat diatasi dengan  perbaikan  lingkungan  (UNSCN,  2008).  Meskipun  ada  sedikit  tindak
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
99
lanjut penelitian sejak masa kanak-kanak hingga usia dewasa, bukti substansial menunjukkan ada hubungan antara stunting dengan kemampuan kognitif yang lambat atau kinerja sekolah pada anak-anak dari negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Sebuah  analisis  data  longitudional  dari  Filipina,  Jamaika,  Peru,  dan Indonesia,  bersama  dengan  data  baru  dari  Brasil  dan  Afrika  Selatan, menunjukkan  bahwa stunting antara  usia  12-36  bulan  usia  diperkirakan mengalami  kinerja  kognitif  yang  lebih  rendah  dan  atau  nilai  yang  dicapai  di sekolah rendah dalam masa kana-kanak (Grantham-Mc Gregor. 2007). Di Cebu,
Filipina stunting pada usia 2 tahun dikaitkan dengan tertundanya masuk sekolah, sering  terjadi  pengulangan  kelas  dan  tingginya  angka  putus  sekolah,  tingkat kelulusan menurun di sekolah dasar dan menengah, dan kemampuan di sekolah yang lebih rendah (Dabiels dan Adair, 2004 dalam Dalimunthe, 2015).
Tinggi badan dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan selama periode  pertumbuhan.  Kegagalan  pertumbuhan  linier  sebagian  besar disebabkan pada periode instrauterine dan beberapa tahun pertama kehidupan dan  disebabkan  oleh  asupan  yang  tidak  memadai  dan  sering  terjadi  infeksi (Shrimtom et al ., 2001). Tinggi badan ibu yang pendek dan gizi ibu yang buruk berhubungan dengan peningkatan resiko kegagalan pertumbuhan intrauterina (Black et  al .,  2008).  Studi  dari  negara-negara  berpendapatan  rendah  dan menengah dilaporkan bahwa tinggi badan pada saat dewasa secara positif terkait dengan panjang badan pada saat lahir. Peningaktan sebesar 1 cm panjang badan pada saat lahir dikaitakan dengan peningkatan 0,7-1cm tinggi badan pada saat dewasa (Gigante et al ., 2009). Hasil penelitian dari Bosch, Baqui dan Ginneken
(2008) dalam Dalimunthe (2015) mengatakan bahwa resiko menjadi stunting pada saat remaja bagi anak-anak moderately stunting adalah 1,64 kali beresiko daripada anak-anak yang tidak stunting sedangkan resiko menjadi stunting pada masa remaja
Hesti Nurlaeli
bagi anak-anak severely stunting adalah 7,40 kali beresiko daripada anak-anak yang tidak stunting .

## Pertumbuhan dan Perkembangan Balita
Pertumbuhan  ( growth )  berkaitan  dengan  perubahan  dalam  besar, jumlah,  ukuran  dan  fungsi  tingkat  sel,  organ  maupun  individu,  yang  diukur dengan  ukuran  berat  (gram,  pound,  kilogram),  ukuran  panjang  (cm,  meter), umur tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh). Menurut  Jelliffe  d.B  (1989) dalam Supariasa  (2001)  pertumbuhan  adalah peningkatan secara bertahap dari tubuh, organ dan jaringan dari masa konsepsi sampai remaja. Perkembangan ( development ) adalah bertambahnya kemampuan ( skill ) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil proses pematangan. Ada pula yang mendefinisikan  bahwa  perkembangan  adalah  penampilan  kemampuan  ( skill ) yang  diakibatkan  oleh  kematangan  sistem  saraf  pusat,  khususnya  di  otak. Mengukur  perkembangan  tidak  dapat  dengan  menggunakan  antropometri, tetapi  pada  anak  yang  sehat  perkembangan  searah  (parallel)  dengan pertumbuhannya.
Perkembangan  menyangkut  adanya  proses  diferesiasi  dari  sel-sel tubuh,  jaringan  tubuh,  organ-organ  dan  sistem  organ  yang  berkembang sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsi didalamnya termasuk pula perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya. Pertumbuhan yang optimal sangat dipengaruhi oleh  potensi  biologisnya.  Tingkat  pencapain  fungsi  biologis  seseorang merupakan  hasil  interaksi  berbagai  faktor  yang  saling  berkaitan  yaitu  faktor genetik,  lingkungan  “bio-fisiko-psikososial”  dan  perilaku  proses  itu  sangat kompleks dan unik, dan hasil akhirnya berbeda-beda dan memberikan ciri pada setiap anak.
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap 101 STUNTING NON STUNTING 60% 40% HASIL PERHITUNGAN STATUS GIZI

## BALITA
Normal Stunting dengan gizi kurang, sangat pendek dan normal Stunting dengan gizi kurang, pendek, dan normal Stunting dengan gizi kurang, pendek, dan kurus Stunting dengan gizi buruk, sangat pendek dan sangat kurus Stunting dengan gizi buruk, sangat pendek, gemuk Stunting dengan gizi baik, pendek, normal Stunting denga gizi buruk, sangat pendek, normal 36% 21% 21% 5% 8% 3% 3% 3%

## PROSENTASE

## Hasil Perhitungan Status Gizi
Berdasarkan  data  perhitugan  status  gizi  balita  0-59  bulan  posyandu Lestari diperoleh hasil yaitu 24 anak (60%) mengalami stunting dan 14 anak (40%) normal (Grafik 1)
Grafik 1. Hasil perhitunga status gizi balita (Mei 2019)
Grafik 2. Klasifikasi stunting di posyandu Lestari
102 Hesti Nurlaeli 0% 10% 20% 30% 40% 50% stunting pada anak laki- laki : 12 orang stunting pada anak perempuan : 12 orang 50% 50% Series1
Grafik 3. Prosentase anak laki-laki dan perempuan mengalami yang stunting
Analisis Terhadap Kasus Stunting di Posyandu Lestari, Desa Ciporos
Stunting terlihat dari berat kurang atau underweight jika dilihat dari berat badan menurut umur (BB/U), pendek atau sangat pendek jika dilihat dari tinggi badan menurut umur (TB/U) dan kurus atau wasting jika dilihat dari berat badan menurut  tinggi  badan  (BB/TB).  Dalam  hal  ini,  berat  kurang  dan  kurus merupakan  dampak  masalah  kekurangan  gizi  yang  bersifat  akut,  sedangkan pendek atau sangat pendek merupakan manifestasi kekurangan gizi yang bersifat kronik (Kementrian Kesehatan, 2010).
Dalam penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan yang dimiliki yaitu penelitian ini menggunakan data hasil perhitungan status gizi balita (Mei 2019), penelitian tidak di desain secara langsung untuk meneliti masalah gizi namun di
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
103
desain secara langsung untuk meneliti ada tidaknya stunting di posyandu Lestari, yaiu dengan cara melakukan wawancara, observasi dan dokumentasi. Setelah itu dilakukan  analisis  pencarian  penyebab stunting dan  usaha  apa  saja  untuk menanggulangi masalah stunting .
Berdasarkan Grafik 1. menunjukkan bahwa di desa Ciporos, anak-anak mengalami stunting yang cukup tinggi dibandingkan yang normal. prosentasenya yaitu 60% mengalami stunting dan 40% normal, dengan demikian berarti bahwa di desa Ciporos, posyandu Lestari telah ditemukan adanya kejadian stunting .  Dari 60% anak mengalami stunting , kemudian di pecah lagi atau di klasifikasi kondisi stunting yaitu ada 21% stunting dengan gizi kurang, sangat pendek dan normal;
21% stunting dengan gizi kurang, pendek dan normal; 5% stunting dengan gizi kurang, pendek dan kurus; 8% stunting dengan gizi buruk, sangat pendek dan sangat  kurus;  3% stunting dengan  gizi  buruk,  sangat  pendek  dan  gemuk;  3% stunting dengan  gizi  baik,  pendek  dan  normal;  3% stunting dengan  gizi  buruk, sangat pendek dan normal (Grafik 2), dan terdapat 50% balita laki-laki dan 50% balita perempuan yang mengalami stunting (Grafik 3).
Berdasarkan wawacara, observasi dan dokumentasi yang telah peneliti lakukan terhadap anak dan orang tua dapat dijelaskan mengapa anak-anak balita tersebut mengalami stunting , yaitu sebagai berikut:
1. Kondisi ekonomi keluarga di mana orang tua tidak memenuhi kebutuhan gizi anaknya dengan tambahan susu formula yang sesuai dengan anjuran dan kebutuhan tubuhnya. Orang tua berpikir harga susu formula tersebut mahal sehingga tidak ada anggaran untuk membeli susu tersebut. Selain itu orang tua lebih memilih menunggu dapat susu gratisan dari bidan dan dinas kesehatan saat bidan dan pihak dinas kesehatan melakukan kegiatan home visit dan  menjelaskan  jika  anaknya  mengalami stunting ,  harus  dipacu makanan  yang  sehat,  bergizi  serta  kebutuhan  susu  yang  banyak mengandung protein untuk pertumbuhan anak.
Hesti Nurlaeli
2. Kurangnya  pengetahuan  orang  tua  tentang  pentingnya  pemenuhan  gizi yang baik untuk tumbuh kembang anak, orang tua berpikir hanya cukup melihat anaknya sehat, ceria, aktif, tidak pernah sakit (sampai opname) dan mau makan walau sedikit sudah dianggap tidak perlu tambahan yang lain. Orang tua tidak tahu bahwa untuk tumbuh kembang anak membutuhkan susu  yang  banyak  mengandung  protein  tinggi,  kaya  akan  asam  amino esensial. Saat mengetahui anaknya tidak menyukai susu formula salah satu merk, umumnya orangtua sudah tidak mau membeli susu formula dengan merk  lain  yang  penting  anak  mau  konsumsi  susu,  karena  bagi  orang  tua susu itu tidak terlalu penting.
3. Genetik, beberapa anak yang mengalami stunting juga dipengaruhi karena gen dari orang tua yang sama-sama pendek. Walau sudah diberi gizi yang baik, selama hamil ibuya rajin priksa ke bidan atau dokter, rajin konsumsi obat  dan  vitamin,  saat  sudah  diberi  MP-ASI  orang  tua  memberi  yang terbaik  tetapi  ternyata  masih  kategori  pendek,  sehingga  disimpulkan  gen orang tua ini mempengaruhi.
4. Kurang sabar orang tua (ibu) saat memberi makan pada anak, artinya bahwa saat anak tidak mau mengkonsumsi suatu makanan umumnya mereka akan stop da membiarkan anak tidak makan, tidak berkreasi mengolah makanan untuk membuat anak tertarik, dan jaman sekarang banyak para ibu yang memberi makana anaknya dengan makanan instan (mie, sosis, nuget, bakso, dan lain-lain), anak-anak cukup jauh dengan sayur-sayuran, buah-buahan sehingga  hal  ini  akan  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  dan menyebabkan anak mengalami stunting.
5. Pendidikan  orang  tua,  dimana  dari  hasil  wawancara,  observasi  dan dokumentasi diperoleh tingkat pendidikan orang tua berkisar dari lulusan SD-SMA/SMK.  Pendidikan  SMA  cukup  tinggi  dibanding  SD  dan  SMP namun tidak menjadikan mereka lebih cepat mengenali anaknya mengalami stunting . Menurut Depdiknas (2001), pendidikan adalah proses pengubahan
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
105
sikap  dan  tata  laku  seseorang  atau  kelompok  orang  dalam  usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan. Tingkat pendidikan  orang  tua  terutama  pendidikan  ibu,  sangat  penting  dan berpengaruh terhadap pertumbuhan anak balita, karena saat ibu memiliki pendidikan  rendah  umumnya  sulit  untuk  memahami  dampak  negatif kurangnya kebutuhan gizi anak. Ibu sangat erat kaitannya karena berperan penting  dalam  mengurus  rumah  tangga  khususnya  anak-anak,  mengelola sumber  daya  keluarga,  untuk  mendapatkan  kecukupan  bahan  makanan yang  dibutuhkan  serta  sejauh  mana  sarana  pelayanan  kesehatan  gigi  dan sanitasi  lingkungan  yang  tersedia,  dimanfaatkan  dengan  sebaik-baiknya untuk kesehatan keluarga (Depekes, 1997 dalam Dalimunthe, 2015).
Berdasar Grafik 3, ada 50% balita laki-laki dan 50% balita perempuan mengalami stunting, hal ini berarti bahwa antara balita laki-laki maupun balita perempuan mempunyai kemampuan dan kesempatan mengalami stunting . Jenis kelamin menentukan besarnya kebutuhan gizi bagi seseorag sehingga terdapat keterkaitan  antara  status  gizi  dan  jenis  kelamin  (Apriadji,  1986).  Perbedaan besarnya  kebutuhan  gizi  tersebut  dipengaruhi  karena  adanya  perbedaan komposisi  tubuh  antara  laki-laki  dan  perempuan.  Perempuan  memilliki  lebih banyak jaringan lemak dan jaringan otot lebih sedikit daripada laki-laki. Secara metabolik,  otot  lebih  aktif  jika  dibandingkan  dengan  lemak,  sehingga  secara proporsional otot akan memerlukan energi lebih tinggi daripada lemak. Dengan demikian, laki-laki dan perempuan dengan tinggi badan, berat badan dan umur yang sama memiliki komposisi tubuh yang berbeda, sehingga kebutuhan energi dan gizinya juga akan berbeda (Almatsier, 2001).
Faktor budaya juga dapat mempengaruhi status gizi pada anak laki-laki dan  perempuan.  Pada  beberapa  kelompok  masyarakat,  perempuan  dan  anak perempuan  mendapat  prioritas  yang  lebih  rendah  dibandingkan  laki-laki  dan
Hesti Nurlaeli
anak laki-laki dalam pengaturan konsumsi pangan. Hal tersebut mengakibatkan perempuan  dan  anak  perempuan  merupakan  anggota  keluarga  yang  rentan terhadap pembagian pangan yang tidak mentah. Bahkan, pada beberapa kasus, mereka  memperoleh  pangan  yang  disisakan  setelah  anggota  keluarga  prima makan (Soehardjo, 1989 dalam Dalimunthe, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa presentase gizi kurang pada balita perempuan  lebih  tinggi  (17,9%)  dibandingkan  dengan  balita  laki-laki  (13,8%) (Suyadi, 2009). Penelitian lain menunjukkan bahwa presentasi kejadian stunting pada balita laki-laki lebih besar daripada kejadian stunting pada perempuan. Hal ini  boleh  jadi  disebabkan  karena  balita  laki-laki  pada  umumnya  lebih  aktif daripada balita perempuan, dan umumnya balita laki-laki lebih aktif bermain di luar rumah, seperti berlarian, sehingga mereka lebih mudah bersentuhan dengan lingkungan yang kotor dan menghabiskan energi yang lebih banyak, sementara asupan energinya terbatas (Martianto, 2008).
Langkah awal serta usaha yang dilakukan untuk mengatasi stunting adalah pihak  bidan  desa  memberi  penyuluhan  pada  orang  tua  agar  orang  tua memperhatikan gizi anaknya dengan status gizi kurang sampai gizi buruk. Bidan desa  melaporkan  dan  memberi  data  ke  dinas  kesehatan  untuk  ditindaklanjuti langkah berikutnya, dimana pihak dinas kesehatan memberikan bantuan berupa susu  formula  sesuai  usia  anak  untuk  diberikan  pada  anak  yang stunting ,  dan hasilnya anak-anak tersebut mengalam perubahan dari yang gizi buruk menjadi gizi  kurang  dan  akhirnya  menjadi  gizi  baik.  Bidan  desa,  dinas  kesehatan  dan orang tua bekerja sama dengan baik demi keberlangsungan pencegahan stunting .
Bidan desa memberi penjelasan dalam mengevaluasi kecukupan energi dan nutrisi yang ada pada  makanan yang dikonsumsi. Asupan makanan akan berpengaruh  terhadap  status  gizi.  Status  gizi  akan  optimal  jika  tubuh memperoleh  cukup  zat-zat  gizi  yang  diperlukan,  sehingga  memungkinkan pertumbuhan fisik dan otak serta perkembangan psikomotorik secara optimal. Anjuran  jumlah  asupan  energi  dalam  setiap  tahapan  umur  tidaklah  sama,
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
107
sehingga asupan yang diperlukan balita usia dua dan empat tahun akan berbeda. Kebutuhan  energi  bagi  anak  ditentukan  oleh  ukuran  dan  kompoisisi  tubuh, aktivitas fisik, dan tingkat pertumbuhan. Angka kecukupan gizi yang dianjurkan (AKG) energi untuk balita usia 24-47 bulan adalah 1000 kkal/hari, sedangkan AKG balita usia 48-59 bulan adalah 1550 kakal/hari (WNPG VIII, 2004 dalam Dalimunthe, 2015). Adapun batasan minimal asupan energi per hari adalah 70% dari AKG (Kemenkes, 2010).

## SIMPULAN
Posyandu  Lestari,  Desa  Ciporos,  Kecamatan  Karangpucung, Kabupaten  Cilacap  merupakan  salah  stau  desa  dengan  kejadian stunting anak balita usia 0-59 bulan yang cukup tinggi (60%) dibanding balita normal (40%). Hal ini sangat memprihatinkan jika masalah ini tidak cepat diatasi. Stunting pada balita kurang disadari karena perbedaan tinggi badan dengan anak usia normal kurang  begitu  terlihat. Stunting biasanya  mulai  terlihat  ketika  anak  memasuki masa pubertas atau masa remaja. Ini merupakan hal yang buruk karena semakin terlambat  disadari,  maka  semakin  sulit  pula  untuk  mengatasinya.  Penyebab stunting di  posyandu  Lestari,  desa  Ciporos  yaitu  tingkat  pndidikan  orangtua, pegetahuan  orang  tua,  tingkat  ekonomi  keluarga,  genetik,  dan  ketelatean (kesabaran) orang tua.  Usaha yang dilakukan untuk pencegahan stunting yaitu penyuluhan bidan ke orang tua, kunjungan bidan dan dinas kesehatan ke rumah anak balita stunting dan evaluasi tiap bulan untuk penimbangan berat badan dan tinggi badan, sehingga akan terlihat status gizinya.

## Daftar Pustaka
ACC-SCN. (2000). 4th Report on the World Nutrition Situation, Nutrition Throught the Life Cycle .
Hesti Nurlaeli
Almatsier, S. (2003). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia.
Apriadji, W.H. (1986). Gizi Keluarga . Jakarta: Penebar Swadaya.
Atmarita.  (2005). Nutrition  Problem  in  Indonesia.  Paper  presenred  in  an  Integrated Interational  Seminar  and  Workshop  Lifestyle-Related  Disease .  Yogyakarta: Gajah Mada University.
Azwar,  A.  (2004).  “Kecenderungan  Masalah  Gizi  dan  Tantangan  di  Masa Datang”. Diakses dari www.gizi.net . tanggal 12 April 2019.
Black et  al .  (2008).  “Maternal  and  Child  Undernutrition:  What  works? Interventions  for  Maternal  and  Child  Undernutrition  and  Survival”. Diakses dari www.thelancet.com . tanggal 10 April 2019.
Candra, A. (2011). “Risk Factors of Stunting among 1-2 Years Old Children in Semarang city”. Diakses dari Media Medika Indonesiana , Semarang.
Dalimunthe,  S.M.  (2015).  “Gambaran  faktor-Faktor  Kejadian  Stunting  Pada Balita usia 24-59 Bulan Di Povinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2010 (Analisis  Data  Sekunder  Riskesdas  2010)”. SKRIPSI, Jakarta:  FKIK UIN Syarif Hidayatullah.
Depkes,  R.  I.  (2005). Buku  Pedoman  Stimulus,  Deeksi,  dan  Intervesi  Dini  Tumbuh Kembang Anak (SDIDTK) . Jakarta: Depkes R. I.
Depkes,  R.  I.  (2006). Pedoman  Pelaksanaan  Stimulus,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat  Pelayanan  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Bhakti husada.
Depkes, R. I. (2007). Sistem Kesehatan Nasional . Jakarta: Depkes R. I.
Gigante. (2009). “Epidemology of Early and Late growth in Height, Leg and Trunk  Length:  Finding  From  A  Birth  Cohort  of  Brazilian  Males”. European Journal of Clinical Nutrition : 375-381.
Grantham-Mc Gregor. (2007). “Development Pontential In the First 5 Years for child In developing countries”. Lancet Journal , 369: 60-70.
Stunting Pada Anak Usia 0-59 Bulan di Posyadu Lestari, Desa Ciporos, Karangpucung, Cilacap
109
Heninggham  &  Mc.  Gregor.  (2005).  “Gizi  Kesehatan  Masyarakat,  Gizi  dan Perkembangan  Anak.  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC”.  Terjemahan Public Health Nutrition Editor. Gibney , Oxford: Oxford Published.
Hidayat,  A.  A.  (2005). Pengantar  Ilmu  Keperawatan  Anak  1 .  Jakarta:  Salemba Medika
Huda, N. (2004). “Hubungan Riwayat Bayi BBLR dengan Tumbuh Kembang Anak Usia Pra Sekolah (3-5 tahun) di TK as-Salam Malang". SKRIPSI ,
Malang: Universitas Muhamadiyah Malang.
Jahari, B.A. (2004). Penilaian Status Gizi Berdasarkan Antroprometri. Publishing Gizi dan Makanan , Jakarta: Depkes R. I.
Kementrian Kesehatan. (2010). Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia Tahun 2010 . Jakarta: Depkes R. I.
Kemenkes R. I. (2016). Pedoman Pelaksanaan Stimulus, Deteksi, da Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: Kemenkes R. I.
Manary, M. J. dan Solomons, N. W. (2009). “Gizi Kesehatan Masyarakat, Gisi da  Perkembangan  Anak.  Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC”.
Terjemahan Public Health Nutrition . Oxford: Oxford Published.
Marmi  dan  Rahardjo,  K.  (2012) Asuhan  Neonatus  Bayi,  Balita  Dan  Anak  Pra Sekolah . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Maryanti. (2011). Buku Ajar Neonatus, Bayo dan Balita . Jakarta: Prenada Media.
Muchtadi, D. (2002). Gizi Untuk Bayi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
Poskitt, E. (2003). Utritio in Childhood dalam Nutrition in Early Life . (Ed). Morgan
J/B & Dickerson, J.W.T. John Wiley & Son Ltd. England.
Saputra, L. (2014). Pengantar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita . Tangerang: Putra Aksara Publisher.
Hesti Nurlaeli
Shrimtom, R. (2001). Worldwide timing of growh Faltering: Implication for Nutrition Interventions. American Academic of Pediatric .
Soetijiningsih. (2012). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC.
Supariasa, I. D. N. (2001). Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC.
Lancet.  (2008).  “The  Lancet’a  Series  Maternal  and  Child  Undernutrition, Executive  Summary”.  Diakses  dari www.thelancet.com. tanggal  13  April 2019.
UNSCN. (2008). “The 6th Report on the World Nutrition Situation”. Genava: UNSCN.
WHO. (2006). “WHO Child Growth Standars”. Geneva: WHO.