## AHMAR METAKARYA: JURNAL PENGABDIAN MASYARAKAT
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMJPM Vol.2, No.2, Februari 2023, Halaman 44-48. p-ISSN 2807-3797  e-ISSN 2807-3576

## Pencegahan Dini Gigi Berlubang Pada Anak Dengan Menggunakan Bahan Flowable
Fissure Sealing
Manginar Sidabutar * 1 , Friska Delianti Simamora 1 , Shri Ayu Purnami Mahastuti 1
1 Program Studi D-III Kesehatan Gigi, Jurusan Kesehatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Kupang, Kupang, Nusa
Tenggara Timur, Indonesia * E-mail: sidabutar971@gmail.com Received: 17 Oktober 2022 Accepted: 13 Januari 2023 Published: 28 Februari 2023

## Abstract
Dental caries is a dental health problem with a high prevalence in Indonesia, where the DMF-T index according to the 2020 Global Goals for Oral Health has not been achieved in Indonesia. Fissure sealants are an effective way  to  prevent  dental  caries  and  to  anticipate  anxiety  and  uncooperative  children,  one-step  sealant applications are an option, namely by using flowable composites. Preventive action through fissure sealant on the first molars of children aged 1 - 12 years goal to prevent dental caries from an early age. Counseling about fissure sealing and prevention of dental caries was given to parents, then screening was carried out to record children who had fissure sealant indications. A total of 37 children were examined with 15 children who had fissure sealant indications. The fissure sealant procedure was given to 15 children at the dentist's clinic due to the lack of facilities at the posyandu and to get maximum results.
Keywords : Prevention of Dental Caries, Fissure Sealant.

## Abstrak
Karies  gigi  merupakan  masalah  kesehatan  gigi  yang  prevalensinya  masih  tinggi  di  Indonesia,  yang  mana indeks  DMF-T  menurut Global  Goals  for  Oral  Health 2020  belum  tercapai  di  Indonesia.    Fissure  sealant merupakan  cara  yang  efektif  mencegah  karies  gigi  dan  untuk  mengantisipasi  kecemasan  dan  kurang kooperatifnya anak, maka aplikasi sealant satu langkah menjadi pilihan yaitu dengan menggunakan komposit flowable.  Tindakan  preventif  melalui  fissure  sealant  pada  molar  pertama  anak  usia  1  -  12  tahun  bertujuan untuk  pencegahan  karies  gigi  sejak  dini.  Penyuluhan  tentang  fissure  sealing  dan  pencegahan  karies  gigi diberikan  kepada  orang  tua, kemudian  dilakukan  screening  untuk  mendata  anak  yang  mempunyai  indikasi fissure sealant. Sebanyak 37 anak yang diperiksa dengan 15 anak yang mempunyai indikasi fissure sealant. Tindakan fissure sealant diberikan pada 15 anak di klinik dokter gigi karena kurangnya fasilitas di posyandu dan untuk mendapatkan hasil yang maksimal.
Kata Kunci : Pencegahan Karies Gigi,  Fissure Sealant .
Sidabutar, M., Simamora, F. D., & Mahastuti, S. A. P. (2023). Pencegahan Dini Gigi Berlubang Pada Anak Dengan Menggunakan Bahan Flowable Fissure Sealing. Ahmar Metakarya: Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 2 (2), 44-48.

## A. PENDAHULUAN
Karies gigi merupakan penyakit jaringan keras gigi yang diawali dengan dekalsifikasi struktur anorganik dari gigi. Hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukkan prevalensi indeks DMFT Indonesia mengalami peningkatan indeks DMF-T menjadi >6 dari Hasil Riskesdas tahun 2013 dengan indeks DMF-T sebesar 4,6 dan meningkat seiring dengan pertambahan usia. Hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukkan  prevalensi  karies  di  Indonesia  pada  tahun  2018  mencapai  45,3%.  Kondisi  tersebut menunjukkan bahwa prevalensi karies di Indonesia masih tinggi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019). Global Goals for Oral Health 2020 adalah indeks DMF-T kurang dari 1 pada anak usia 12 tahun dan peningkatan angka bebas karies pada gigi sulung anak usia 6 tahun, namun hal ini belum tercapai di Indonesia (Hobdell, et al., 2003).
Laporan  terbaru  telah  mengkonfirmasi  peningkatan  status  karies  pada  skala  dunia,  yaitu sebagai  masalah  kesehatan  mulut  global.  Karies  terutama  menyerang  permukaan  oklusal  gigi premolar  dan  molar  saat  proses  erupsi.  Di  sisi  lain,  karies  di  permukaan  gigi  yang  halus  telah menunjukkan  penurunan  yang  signifikan,  kemungkinan  akibat  peningkatan  akses  fluoride  yang adekuat. Dalam laporan sebelumnya, maturasi pasca erupsi yang tidak lengkap dan adanya fisura yang sempit dianggap sebagai penyebab meningkatnya kerentanan karies pada permukaan oklusal (Que, et al., 2021).
Data dari survei anak-anak tahun 2009 di Guangzhou menunjukkan bahwa 2,9% anak usia 6 tahun mengalami karies pada gigi permanen, sementara 60,8% dari anak-anak ini memiliki karies pada gigi sulung, 17,3% anak usia 9 tahun mengalami karies pada gigi permanen sedangkan 64,9% mengalami  karies  pada  gigi  sulung,  dan  29,4%  anak  usia  12  tahun  mengalami  karies  pada  gigi permanen. Selanjutnya, pit dan fissure dari gigi molar, terutama di molar pertama permanen adalah paling rentan terhadap karies gigi, yaitu sekitar 60% dan sekitar 90% dari karies di gigi permanen terjadi di pit dan fissure (Liu, et al, 2019).
Plak gigi dapat terbentuk dengan sempurna tanpa gangguan di pit dan fisura gigi saat erupsi; akibatnya, email akan larut oleh asam. Hal ini juga menjelaskan mengapa fluoride tidak efektif pada gigi  dengan  celah  yang  banyak  dan  dalam  dibandingkan  pada  gigi  dengan  permukaan  halus. Fluoride  efektif  menghambat  demineralisasi,  mendorong  remineralisasi,  dan  juga  mencegah pembentukan  asam  oleh  bakteri.  Namun,  fluoride  bekerja  secara  lokal,  yang  tidak  selalu memungkinkan  pada  gigi  dengan  pit  dan  fissure  dalam.  Sebuah  tinjauan  Cochrane  baru-baru  ini melaporkan penurunan karies pada 3,7% dan 29% pada anak-anak setelah dua dan sembilan tahun, setelah  menggunakan  sealant  berbasis  resin  dibandingkan  dengan  aplikasi  fluoride.  Namun beberapa hal juga perlu dilihat sebagai pertimbangan untuk tidak langsung memilih bahan sealent berbasis resin selama proses erupsi gigi serta mekanisme pembersihan alami melalui lidah, bibir, dan pipi saat mengunyah dan menelan belum adekuat (Kashbour et al., 2020).
Pit dan fissure sealing dapat menutup pit dan fissure dengan pembentukan barier fisik, yang mencegah pertukaran metabolik antara mikroorganisme di fisura dan lingkungan mulut, dan retensi adalah salah satu prasyarat yang paling penting untuk pit dan fissure sealant. Sealant berbasis resin adalah bahan pit dan fissure sealing dengan retensi baik yang paling umum digunakan dalam praktik klinis.  Namun,  dalam  kasus  sealant  berbasis  resin,  karena  prosedur  beberapa  langkah  dan sensitivitas  teknik,  terutama  pada  kecemasan  anak-anak  atau  anak-anak  yang  tidak  kooperatif, dirasakan kebutuhan untuk mengembangkan sealant yang dapat diaplikasikan dalam satu langkah, yaitu komposit flowable (Rani, et al., 2018).
Penutupan  celah  gigi  (fissure  sealing)  yang  dalam  merupakan  cara  yang  efektif  untuk mencegah gigi berlubang. Secara umum gigi geraham yang baru erupsi di rongga mulut memiliki celah dalam yang perlu ditutup dengan sealant. Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa fissure sealing dapat mencegah karies hingga 80%. Di Indonesia belum ada data tentang jumlah anak yang menerima fissure sealing. Negara maju seperti Australia sudah melakukan fissure sealing terhadap  35  persen  anak  sekolah  dan  Thailand  sudah  melakukan  fissure  sealing  terhadap  35.2 persen anak sekolah (Tianvivat, et al., 2015).
Posyandu Anyelir Kelurahan Tode Kisar memiliki anak dengan jumlah siswa/i sebanyak 489 orang  dengan  jumlah  guru  sebanyak  50  orang.  Alasan  tim  memilih  Posyandu  Anyelir  Kelurahan Tode  Kisar  adalah  kader  kesehatan  pada  posyandu  yang  aktif  dan  mudah  diajak  kerja  sama.
Posyandu Anyelir Tode Kisar sebelumnya sudah pernah dilaksanakan Pengabmas oleh tim Dosen dari Poltekkes Kupang Jurusan kesehatan gigi pada tahun 2020.
Program  pengabdian  kepada  masyarakat  untuk  mengedukasi  tentang  menyikat  gigi  dan pencegahan karies yang benar serta melakukan penutupan celah gigi dengan fissure sealing pada anak-anak berkolaborasi dengan para kader diharapkan meningkatkan perilaku anak-anak tentang pencegahan  gigi  berlubang.  Kegiatan  ini  juga  diharapkan  meningkatkan  pemahaman  kader  dan orang  tua  tentang  pencegahan  gigi  berlubang  dan  hal  menyikat  gigi.  Para  kader  dan  orang  tua diharapkan menjadi teladan dalam hal pencegahan gigi berlubang di posyandu.

## B. METODE DAN PELAKSANAAN
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  dilaksanakan  di  Posyandu  Anyelir  Kelurahan  Tode Kisar berada di wilayah kerja Puskesmas Kupang Kota. Kegiatan posyandu aktif berlangsung setiap bulan  hari  jumat  minggu  pertama  dan  memiliki  kader  kesehatan  yang  aktif  dan  setiap  kegiatan sebanyak 50 orang anak.
Pelaksanaan  kegiatan  diawali  dengan  bertemu  dengan  pengawai  di  kelurahan  karena kegiatan dilaksanakan di aula kelurahan. Kegiatan sudah di dibicarakan dengan petugas puskesmas dan  kader  kesehatan  posyandu.  Kegiatan  pegabmas  berlangsung  bersamaan  dengan  kegiatan posyandu yang dilaksanakan oleh puskesmas. Sebelum kegiatan dilaksakan sudah diinformasikan tentang  prosedur  kegiatan  terlebih  dahulu  ke  kelurahan  setempat  dalam  bentuk  pemberitahuan lisan, tulisan dan tetap pada penerapan protokol COVID-19.
Kegiatan pengabmas dilaksanakan dengan anggota tim berjumlah tujuh orang yang terdiri dari tiga orang Dosen, PLP dan tiga orang mahasiswa. Dengan pembagian tugas dosen melaksankan penyuluhan topik fissure sealing, pencengahan karies, cara menyikat gigi dengan metode bass serta pelaksanaan  fissure  sealing.  PLP  dan  mahasiswa  membantu  persiapan  alat  dan  bahan  dan persiapan pasien.
Sebelum kegiatan PKM dimulai peserta diwajibkan mengisi daftar hadir yang telah disiapkan oleh tim. Kemudian anak dibagi ke tim yang bertugas, ada dialog antara tim dengan orang tua anak dalam  bentuk  wawancara  ditanyakan  terutama  waktu  meyikat  gigi  dan  cara  menyikat  gigi  anak tersebut.  Penyuluhan  langsung  dilakukan  dengan  mendemontrasikannya  dengan  menggunakan phantom  gigi  dan  sikat  gigi.  Tim  melakukan  wawancara  kepada  orang  tua  untuk  mengetahui pemahaman  mereka  tentang  materi  penyuluhan  dengan  cara  mendemonstrasikan  kembali  cara menyikat gigi metode fones (teknik menyikat gigi pada anak).
Satu persatu anak dilakukan pemeriksaan rongga mulut dan giginya dan dicatat status anak tersebut. Screening dilakukan untuk memeriksa anak-anak yang mempunyai indikasi fissure sealing, dtemukan sebanyak 15 anak yang giginya indikasi untuk dilakukan fissure sealing. Orang tua dari anak  ini  diberikan  penjelasan  tentang  prosedur  perawatan  fissure  sealing  kemudian    diberikan informed consent kesediaan dan persetujuan orang  tua akan perawatan yang akan diterima oleh anaknya. Tindakan fissure sealing dilakukan di klinik gigi Frisma Dental oleh karena peralatan dan kondisi  tempat  di  Posyandu  Anyelir  kelurahan  Tode  Kisar  tidak  memungkinkan  untuk  dilakukan perawatan fissure sealing.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi anak - anak posyandu Anyelir Kelurahan Tode Kisar, berdasarkan usia dan jenis kelamin
Jenis Kelamin Usia 1- 4 tahun 5-9 tahun 10 -12 tahun Perempuan 8 (21,62%) 5 (13,51%) 2 (5.41%) Laki - Laki 10 (27.03%) 8 (21.62%) 4 (10.81%) Jumlah 18 (48,65%) 13 (35,13%) 6 (16,22%)
Sidabutar, M., Simamora, F. D., & Mahastuti, S. A. P. (2023). Pencegahan Dini Gigi Berlubang Pada Anak Dengan Menggunakan Bahan Flowable Fissure Sealing. Ahmar Metakarya: Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 2 (2), 44-48.
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  di  Posyandu  Anyelir  Kelurahan  Tode  Kisar yang datang pada kegiatan posyandu tersebut. sebanyak 37 orang anak dengan yang paling banyak usia 1-4 tahun sebanyak 18 orang (48,65%) dan yang paling sedikit usia 10-12 tahun sebanyak 6 orang (16,22%).
Tabel 2. Distribusi Screning Gigi Molar Pertama. Molar 1 Permanen Jumlah / Persentase Belom Erupsi 18 ( 48,65%) Sehat 15 ( 40,54%) Karies 4 ( 10,81%) Total 37 (100%)
Pada tabel 2. pemeriksaan dilakukan untuk screning anak - anak yang indikasi fissure sealing pada gigi molar pertamanya. Dari 37 anak yang di periksa maka di dapatkan 15 anak (40,54%) yang gigi  molar  pertamanya  dalam  kondisi  sehat  bebas  karies  dan  indikasi  untuk  dilakukan  fissure sealant.
Perawatan fissure sealing dilakukan harapan mencegah kemungkinan terjadi karies gigi dan dapat  mempertahankan  gigi  selama  mungkin  di  dalam  rongga  mulut. Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Tianviwat, et al., (2015) dengan melakukan layanan sealant berbasis sekolah di Thailand Selatan. Seluruh siswa yang memiliki pit dan fissure yang dalam dilakukan aplikasi pit dan fissure sealant yang berguna untuk mencegah karies dini. Begitu juga dengan penelitian kashbour, et al., (2020), mengatakan bahwa penggunaan fluoride varnish atau fissure sealant berbasis resin pada molar pertama membantu mencegah karies oklusal.

## KESIMPULAN
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  di  Posyandu  Anyelir  Kelurahan  Tode  Kisar  oleh  Dosen Jurusan  Kesehatan  Gigi  Poltekkes  Kemenkes  Kupang  telah  melaksanakan  tindakan  Preventif fissure sealant floweable pada 15 orang anak dan cara menyikat gigi yang baik dan benar (metode fones) dan diharapkan kerjasama ini dapat berjalan bersama program Puskesmas Kupang Kota.

## DAFTAR PUSTAKA
Hobdell,  M.,  Clarkson,  J.,  Petersen,  P.  E.,  &  Johnson,  N.  (2003).  Global  goals  for  oral  health 2020. International dental journal , 53 (5), 285-288. https://doi.org/10.1111/j.1875- 595X.2003.tb00761.x Kashbour, W., Gupta, P., Worthington, H. V., & Boyers, D. (2020). Pit and fissure sealants versus fluoride  varnishes  for  preventing  dental  decay  in  the  permanent  teeth  of  children  and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews , 11, CD003067. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003067.pub5
Kemeterian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019).  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Jakarta:
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Liu,  W.,  Xiong,  L.,  Li,  J.,  Guo,  C.,  Fan,  W.,  &  Huang,  S.  (2019).  The  anticaries  effects  of  pit  and fissure  sealant  in  the  first  permanent  molars  of  school-age  children  from  Guangzhou:  a population-based cohort study. BMC oral health , 19 (156), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12903- 019-0846-x
Que, L., Jia, M., You, Z., Jiang, L. C., Yang, C. G., Quaresma, A. A. D. O., & das Neves, E. M. A. A. (2021). Prevalence of  dental caries in the first permanent molar  and associated risk factors among  sixth-grade  students  in  São  Tomé  Island. BMC  oral  health , 21 (483),  1-10. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01846-z
Rani,  B.  K.,  Viswambharapanicker,  S.,  Mattumathody,  S.,  Muralidharan,  A.,  Dinsha,  A.  R.  N.,  & Saluja, P. (2018). Assessment of Shear Bond Strength and Marginal Sealing Ability of Pit and
Fissure Sealants: An in vitro Study. The Journal of Contemporary Dental Practice , 19 (6), 642- 646. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2312 Tianviwat, S., Hintao, J., Thitasomakul, S., Sirisakulveroj, B., & Chongsuvivatwong, V. (2015). The effectiveness of a school-based sealant program and common failures in southern Thailand. J Dent Assoc Thai , 65 (2), 107-115.