Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
Pengaruh Nebulizer, Infra Red dan Chest Therapy terhadap Asma Bronchiale Kuswardani *, Didik Purnomo **, Suci Amanati ***
Akademi Fisioterapi Widya Husada Semarang

## ABSTRAK
Asma Bronchial adalah  penyakit inflamasi  obstruktif yang  ditandai  oleh  periode  episodik spasme otot-otot  polos  dalam  dinding  saluran  udara bronchial  (spasme  bronkus) . Spasme bronkus itu  menyempitkan  jalan  nafas,  sehingga  membuat  pernafasan  menjadi  sulit  dan menimbulkan bunyi mengi. Tahun 2006, jumlah penderita asma diperkirakan mencapai 300 juta orang di dunia, angka ini diperkirakan akan terus meningkat 400 juta orang pada 2025. Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana pengaruh nebulizer, infra red dan chest therapy terhadap  penderita asma  bronchial .  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  penderita  asma bronchiale. Sampel penelitian ini menggunakan seluruh populasi, yaitu sebanyak 8 pasien  yang secara  keseluruhan  diambil  sebagai  sampel  penelitian.  Pengumpulan  data  didapat  dari pemeriksaan Sesak Napas dengan skala borg . Skala Borg sebagai pemeriksaan sesak nafas. Hasil uji t menunjukkan Sig. = 0,000 (<0,05), maka Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti sesak nafas  sesudah  dan  sebelum    tindakan  nebulizer,  infra  red  dan  chest  therapy  tidak  sama. Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa Nebulizer, infra red dan Chest Therapy dapat mengurangi sesak nafas pada penderita asma bronchial.
Kata Kunci: Nebulizer , Infra red , chest therapy , dan asma bronchiale

## ABSTRACT
Asthma Bronchial is cronic inflammatory disease of the airways that causes periodic attacks of coughing, wheezing, shortness of breath, and chest tightness. Bronchospasm (a bronchial spasm) narrowed  its  breath,  thus  making  the  breathing  becomes  difficult  and  raises  the  sound  of wheezing.  In  2006,  the  number  of  asthmatics  was  about  300  million  people  in  theworld,  it continued to rise 400 million people in 2025. This research reports the influence of the nebulizer, infra  red  and  chest  therapy  onasthma  bronchial  sufferers.  This  research  population  was asthmabronchial patients. The sample of this research used the entire population of patients. The overall  were  8  patients.  The  collection  of  data  obtained  from  the  examination  of  shortness  of breath  with  the  Borg  Scale.  The  Borg  Scale  examined  the  shortness  of  breath.  The  results showed  t-test  Sig.  =  0.000  (<  0.05),  Ho  was  rejected  and  Ha  was  accepted.  It  means  that  the shortness of breath after and before nebulizer, infra red and chest therapy was not the same. The results of data analysis and discussion shows that the Nebulizer, infra red and Chest Therapy can reduce shortness of breath in patients with bronchial asthma.
Kata Kunci : Nebulizer, infra red dan Chest Therapy, and asthma bronchial
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56

## A. PENDAHULUAN
Asma Bronchial adalah penyakit inflamasi  obstruktif yang  ditandai  oleh periode  episodik spasme otot-otot  polos dalam  dinding  saluran  udara bronchial (spasme  bronkus) . Spasme  bronkus itu menyempitkan jalan nafas, sehingga membuat  pernafasan  menjadi  sulit  dan menimbulkan bunyi mengi (Asih, 2003).
Pada  penderita  asma,  penyempitan saluran pernapasan merupakan respon terhadap  ransangan,  yang  pada  paru  normal tidak akan mempengaruhi pernafasan. Penyempitan  ini  dapat  dipicu  oleh  berbagai macam ransangan, seperti serbuk sari, debu, bulu  binatang,  asap,  udara  dingin  dan olahraga.  Pada  serangan  asma,  otot  polos bronki  mengalami  kontraksi,  dan  jaringan yang  melapisi  saluran  udara  mengalami pembengkakan  karena  adanya  peradangan dan  pelepasan  lendir  yang  berlebihan  ke saluran  udara  (  disebut bronkokonstriksi) dan penyempitan ini mengakibatkan penderita  harus  berusaha  sekuat  tenaga supaya dapat bernafas (Junaidi,2010).
Berdasarkan  data  Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2006, jumlah penderita asma  diperkirakan  mencapai  300  juta  orang di  dunia,  angka  ini  diperkirakan  akan  terus
meningkat  400  juta  orang  pada  2025.  Di dunia,  penyakit  asma  termasuk  5  besar penyebab  kematian,  diperkirakan  250  ribu orang  kematian  setiap  tahunnya  karena asma.  Tingginya  angka  tersebut  banyak disebabkan  oleh  kontrol asma yang  buruk serta sikap pasien dan dokter yang seringkali meremehkan  tingkat  kontrol asma .  Pada penderita asma , penyempitan saluran pernapasan  merupakan  respon  terhadap ransangan,  yang  pada  paru  normal  tidak akan mempengaruhi pernafasan.
Penyempitan  ini  dapat  dipicu  oleh  berbagai macam ransangan, seperti serbuk sari, debu, bulu  binatang,  asap,  udara  dingin  dan olahraga.  Pada  serangan asma ,  otot  polos bronchi mengalami  kontraksi,  dan  jaringan yang  melapisi  saluran  udara  mengalami pembengkakan  karena  adanya  peradangan dan  pelepasan  lendir  yang  berlebihan  ke saluran udara (disebut bronkokonstriksi) dan penyempitan  ini  mengakibatkan  penderita harus  berusaha  sekuat  tenaga  supaya  dapat bernapas.
Berdasarkan  sudut  pandang  fisioterapi, pasien asma bronchial menimbulkan berbagai  problematik  yaitu impairment berupa  adanya  sesak  napas,  kesulitan mengeluarkan sputum , dan fungsional
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
limitation meliputi gangguan aktivitas sehari-hari, dapat terhambat bila tidak segera dilakukan fisioterapi.
Nebulizer adalah  alat  yang  digunakan untuk  merubah  obat  dari  bentuk  cair  ke bentuk  partikel  aerosol.  bentuk  aerosol  ini sangat  bermanfaat  apabila  dihirup  atau dikumpulkan  dalam  organ  paru.  Efek  dari pengobatan ini adalah untuk mengembalikan kondisi spasme bronkus (Pratyanata, 2011).
Infra  Red dapat  mengurangi spasme otot pernapasan dimana (Sujatno et al, 2003) sinar infra  red adalah  pancaran  gelombang elektromagnetik dengan  panjang gelombang 7700-4  juta  Ǻ,  letak  diantara  sinar  merah dan hertzain yang memberikan efek fisiologis dan efek terapeutik pada area yang sakit.
Pada  kasus asma  bronchiale yang
mempunyai keluhan sesak napas dan sputum susah  keluar,  terapis  akan  memberikan tindakan chest  therapy seperti  latihan pernapasan diaphragmatic breathing exercise , deep breathing yang dapat mengurangi  sesak  napas, postural  drainage dan tappotement yang  dapat  membantu mengeluarkan sputum .
Tujuan  dari  terapi  latihan  adalah  (1) meningkatkan aktifitas penderita, (2) meningkatkan  kemampuan  penderita  yang
telah  ada  untuk  dapat  melakukan  gerakan- gerakan  yang  berfungsi  serta  memiliki tujuan  tertentu,  sehingga  dapat  beraktifitas normal (Priyatna, 1985).
Dari problematik yang ditimbulkan oleh asma bronchial ,  fisioterapi  memberikan modalitas  yaitu infra  red yang  dapat mengurangi spasme otot pernapasan, sehingga  otot-otot  akan  menjadi  rileks  dan terapi latihan berupa breathing exercise dan postural  drainage , tappotement ,  batuk efektif  yang  dapat  membantu  mengeluarkan sputum .
Berdasarkan permasalahan diatas rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah  bagaimana  pengaruh  nebulizer,  infra red  dan  chest  therapy  terhadap  penderita asma bronchial .

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Badan Kesehatan  Paru  Masyarakat  Semarang  pada bulan  desember  tahun  2014.  Adapun tindakan  terapi  pada  kasus Asma  Bronchial berupa Chest Therapy diantaranya breathing exercise dan postural drainage , tappotement ,  batuk  efektif  yang  dapat membantu mengeluarkan sputum .
D iaphragmatic  Breathing  Exercises adalah  latihan  pernapasan  yang  dilakukan
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
dibagian perut atau abdominal dan tujuannya  adalah  untuk  mengajarkan  pasien menggunakan pernapasan perut . Pada penurunan  sesak  napas  berupa  otot-otot pernapasan yang bekerja lebih aktif sehingga  terjadi  penurunan  beban  kerja pernapasan. Selain itu, energi yang terbuang hanya  sedikit  sehingga  pasien  tidak  akan mudah lelah (Khotimah, 2013).
Latihan  pernapasan  juga  diberikan dengan menggunakan tekhnik deep breathing. Deep breathing exercise merupakan  salah  satu  latihan  pernapasan yang  banyak  dikembangkan  dalam  kajian fisioterapi.  Latihan  ini  bertujuan  untuk meningkatkan kemampuan otot-otot pernapasan yang berguna untuk meningkatkan compliance paru untuk meningkatkan fungsi ventilasi dan memperbaiki oksigenasi (Smeltzer, 2008).
Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien penderita asma bronchiale. Sampel penelitian ini menggunakan seluruh populasi,  yaitu  sebanyak  8  orang  dengan  4 jenis  kelamin  laki-laki  dan  4  jenis  kelamin perempuan. Pada sampel diberikan tindakan fisioterapi dengan modalitas nebulizer, infra red dan chest therapy.
Pengumpulan data didapat dari pemeriksaan  Sesak  Napas  dengan skala
borg . Skala Borg sebagai pemeriksaan sesak nafas.
P ostural  drainage yaitu  menempatkan pasien  pada  satu  posisi  tertentu  yang bertujuan  untuk  mengalirkan secret dari masing-masing  segmen  paru-paru  dengan bantuan  gravitasi  sehingga  dapat  mengalir ke bronchus utama. Postural  drainage dilakukan  10-15  menit  dan  setiap  posisi postural  drainage berbeda-beda  sesuai dengan  letak  sputum  yang  dikeluarkan. Tindakan  untuk  membantu  mengeluarkan sputum  dengan postural  drainage bisa dikombinasikan dengan tappotement . Tapotement adalah  gerakan  menepuk  atau memukul  dan  bersifat  merangsang  jaringan otot,  dilakukan  dengan  kedua  tangan bergantian.  Untuk  memperoleh  hentakan yang  ringan,  tidak  sakit  pada  klien  tapi merangsang  sesuai  dengan  tujuannya,  maka diperlukan  fleksi  bilitas  pergelangan  tangan (Doyle, 2014).
Chest  auscultation merupakan  suatu proses  untuk  mendengarkan  suara  yg ditimbulkan dalam thorax dengan menggunakan alat bantu Stethoscope . Untuk mengetahui  letak  sputum  dan  bunyi  napas untuk  mendengarkan  letak sputum dapat auskultasi  pada  lokasi Interkosta 2  kanan dan  kiri  untuk  mengetahui lobus atas
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
interkosta 4 kanan dan kiri untuk mengetahui lobus medial, interkosta 8 kanan dan  kiri  untuk lobus inferior (Tim  Dosen Fisioterapi, 2002 ).
Analisa data berupa deskriptif kuantitatif,  yaitu menjelaskan data kualitatif dan data kuantitatif yang menggunakan uji t untuk  membuktikan  adanya  pengaruh  tiap- tiap  variabel.  Variabel  terikat  berupa  terapi latihan  ( breathing  exercise dan postural drainage , tappotement ,  batuk  efektif  yang dapat  membantu  mengeluarkan sputum ),
sedangkan variabel bebas berupa pemeriksaan  sesak  napas  dan  adanya sputum .

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan  sesak  napas  dengan  skala Borg pada  kasus asma  bronchial sebelum dilakukan terapi dengan sampel 8 orang,
Tabel 1
Pemeriksaan Sesak Napas dengan Skala Borg Sebelum  Tindakan Terapi (n=8) Skala BORG (n=8) 0 : Normal ½ : Amat Sangat Ringan - 1 : Sangat Ringan - 2 : Ringan - 3 : Sedang 2 4 : Agak Berat 4 5 : Berat 6 : Berat 2 - 7 : Sangat Berat 8 : Sangat Berat - - 9 : Sangat Sangat Berat - 10 : Maksimal - Jumlah 8
Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Sesak Napas dengan Skala Borg Sesudah Tindakan (n=8) Skala BORG (n=8) 0 : Normal 1 ½ : Amat Sangat Ringan 2 1 : Sangat Ringan 3 2 : Ringan 1 3 : Sedang 1 4 : Agak Berat - 5 : Berat 6 : Berat - - 7 : Sangat Berat 8 : : Sangat Berat - - 9 : Sangat Sangat Berat - 10 : Maksimal - Jumlah 8 Tabel 3 Hasil Rata-Rata Pemeriksaan Sesak Napas dengan Skala Borg Mean Skala Sesak Nafas Sebelum tindakan 4,00 Sesudah tindakan 1,13 Penelitian yang dilakukan pada
penderita Asma  Bronchial di    Badan Kesehatan  Paru  Masyarakat  Semarang  pada bulan desember tahun 2014, dengan 8 orang sampel,  diberikan  terapi  latihan  untuk mengatasi  problematik  berupa  adanya  sesak nafas  dan  spasme.  Hasil  pemerikasaan ditunjukkan pada Tabel 1 dan 2.
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa ada penurunan  rata-rata  sesak  nafas,  dari  skala 4,00 menjadi 1,13.
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
Tabel 4
Hasil Uji t Pemeriksaan Sesak Napas dengan Skala Borg t hitung Taraf signifikansi hasil hitung Keterangan Sebelum dan sesudah tindakan 18,348 0,000 Signifikan Tabel 4 menunjukkan t hitung = 18,348dengan  Sig.  =  0,000  (<0,05),  maka Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti sesak  nafas  sebelum  dan  sesudah  tindakan (terapi  latihan)  tidak  sama,  yang  artinya terapi latihan memberikan pengaruh terhadap  sesak  nafas.  Pengaruh  ini  dapat juga dilihat pada Tabel 3 yang menunjukkan pengaruh positif berupa penurunan penurunan  sesak  nafas  dengan skala  borg , yaitu  dari  skala  (sebelum  tindakan)  sebesar 4,00  menjadi  skala  (setelah  tindakan) sebesar  1,13  yang  berarti  sesak  yang dirasakan pasien sudah hilang.
Tabel  4  menunjukkan  adanya  pengaruh Infra  Red,  Nebulizer dan Chest  Therapy terhadap  sesak  nafas  pada  kasus asma brochial.
Sputum  yang  sulit  dikeluarkan  bisa terlebih dahulu di encerkan dengan menggunakan  alat nebulizer yang  berfungsi untuk  mengubah  obat  yang  larut  menjadi uap  yang dapat  di  hirup  kedalam paru-paru, sehingga obat yang masuk dapat
mempermudah  pengeluaran secret sehingga dapat  pula  membuat  pernapasan  menjadi lega. Sputum yang  sulit  dikeluarkan  juga dapat  dikurangi  dengan  pemberian postural drainage ditambah tappotement . Postural drainage yaitu memposisikan penderita pada berbagai  posisi  sesuai  letak sputum yang bertujuan  untuk  mengalirkan  sekresi  dari masing-masing segmen paru  dengan  gaya gravitasi  bertujuan  dengan  mengalirkan sputum ke  lobus  utama.  Dapat  juga  dibantu dengan tappotement dan vibrasi pada  saat ekspirasi, postural  drainage dilakukan selama  15-30  menit.  Pemberian  nebulizer juga diberikan kepada pasien asma bronchialee. Penyinaran dengan menggunakan infra  red dapat  mengurangi rasa  sakit/nyeri  dan  kekakuan  pada  otot. Adanya  kekakuan  otot-otot  pernapasan dapat  berkurang  dengan  pemberian Infra Red . Sinar Infra Red dapat memberikan efek termal  pada  daerah  yang  disinari  sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah, vasodilatasi pembuluh  darah  meningkatkan pasokan  darah  sehingga  sisa-sisa  hasil metabolisme  akan  terangkut,  selanjutnya otot-otot  akan  menjadi  rileks  dan  spasme otot berkurang (Putra, 2005).
Latihan  pernapasan  bertujuan  untuk memperbaiki  ventilasi  udara,  memelihara
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
elastisitas jaringan paru-paru dan memelihara  ekspansi thorax agar  tidak menimbulkan kecacatan lebih lanjut.
Ekspansi thorax yang  menurun  dapat ditingkatkan  dengan  latihan  mobilisasi sangkar thorax yang  digabung  dengan diberikan latihan pernapasan. Dengan latihan  gerakan  pada trunk dan  anggota gerak atas yang digabungkan dengan latihan pernapasan  maka  secara  otomatis  otot-otot pernapasan  yang  mengalami  ketegangan akan  menjadi  lentur  dan  rileks  maka  sistem pernapasan  akan  menjadi  lancar  dan ekspansi  sangkar thorax akan  meningkat.
Pemberian rangsangan sentuhan dan penguluran akan memberikan stimulasi pada otot  pernapasan  untuk  berkontraksi  lebih kuat selama inspirasi sehingga akan menambah  pengembangan  sangkar thorax
dan  dapat  meningkatkan  volume  paru.  Hal ini akan memperbaiki ventilasi, meningkatkan  pertukaran  gas,  membantu melebarkan  jalan  udara  dan  memobilisasi sangkar thorax sehingga  ekspansi thorax meningkat (Watchie, 2010).

## D. SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa :
Nebulizer,  infra  red dan Chest  Therapy dapat  mengurangi  sesak  napas,  pada  asma bronchiale .
Berdasarkan simpulan penelitian, disarankan  beberapa  hal  yang  berkaitan dengan  pengaruh nebulizer , infra  red dan Chest Therapy pada asma bronchiale :
a. Karena  pentingnya  kesembuhan  pasien pada  asma bronchiale, disarankan  untuk melakukan  latihan  pernapasan  sesuai dengan  yang  diajarkan  terapis,  dan menjauhi  hal-hal  yang  menimbulkan kekambuhan.
b. Karena  pentingnya  penanganan  terhadap penderita  asma bronchiale, disarankan melakukan  penelitian  lanjutan  untuk mengetahui pengaruh nebulizer, infra red dan terapi latihan.

## DAFTAR PUSTAKA
Asih,  N.  G.  Y  dan  Christantie,  E.  (2003).
Keperawatan  medikal  bedah .  Jakarta: ECG.
Sujatno  (2003), Sumber  Fisis.  Surakarta. Akademi Fisioterapi Surakarta.
Khotimah,  S.  (2013). Latihan  Endurance Meningkatkan Kualitas Hidup Lebih Baik daripada  Latihan  Pernafasan  pada Pasien  PPOK  di  BP4  Yogyakarta. Vo lume 1: 32 Juni 2013: hal 22-23.
Pengaruh Nebulizer, Infra Red, dan ......... (Kuswardani, Didik Purnomo dan Suci Amanati), hlm. 49-56
Smeltzer,  Suzzane  C,  Bare,  B.G.,  Hincle, J.I.,  Cheever,  K.H.  (2008). Textbook ofmedical surgical
nursing; brunner&suddart, eleventh edition.
Jakarta : EGC.
Doyle, G. (2014). The Procedures for Sports Massage . [Online]. Tersedia di:
http://www.time-torun.com/massage/
Procedures.htm. Diakses 29 April 2015.
Tim Dosen DIII Fisioterapi. (2002), Sumber Fisis . Surakarta: Poltekes Jurusan Fisioterapi.
Putra, H. L., (2005). Latihan Rekondisi pada penderita  PPOK  dalam  Pelatihan  Tim Rehabilitasi Medik Kardiovaskuler.
Bandung.
Watchie,  J.  (2010). Cardiovascular  and Pulmonary Physical Therapy . Elsevier.