## Inflammatory bowel disease pada anjing yorkshire terrier
Arni Diana Fitri 1 *, Deni Noviana 1,2 , Sitaria Fransiska Siallagan 1,3 , Nindya Dwi Utami 1,3 , Tri Isyani Tunggadewi 1 , Rida Tiffarent 1 , Tina Magdalena 4 , Amalia Kuswardani 4
1 Rumah Sakit Hewan Pendidikan Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor
2 Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor
3 Program Studi Ilmu Biomedis Hewan, Sekolah Pascasarjana,  Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor 4 Dokter Hewan Praktisi Swasta
ABSTRAK: Inflamatory bowel disease (IBD) pada hewan kecil merupakan kasus penyakit saluran pencernaan kronis dengan penyebab  belum  diketahui  secara  pasti.  Gejala  klinis  IBD  mirip  dengan  penyakit  pada  saluran  pencernaan  lainnya,  jarang ditemukan secara langsung dan pengobatan yang diberikan umumnya belum dapat menyelesaikan penyakit pasien. Kombinasi beberapa pemeriksaan penunjang sangat membantu dalam menetapkan diagnosa untuk pengobatan yang tepat. Seekor anjing Yorksire  Terrier  jantan  umur  11  tahun  dirujuk  ke  Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan  Fakultas  Kedokteran  Hewan  Institut Pertanian Bogor untuk pemeriksaan ultrasonografi dan endoskopi. Keluhan utama berupa muntah sejak 2 minggu sebelumnya, muntah sebanyak 1-4 kali/hari dengan frekuensi semakin meningkat. Penanganan dokter yang merujuk berupa obat antibiotik dan  anti  muntah  namun  tidak  ada  perubahan.  Hasil  pemeriksaan  darah  menunjukkan  peningkatan  hemoglobin,  hematokrit, monosit,  neutrofil  dan  ureum  darah,  serta  penurunan  nilai  trombosit,  lipase  dan  total  protein.  Hasil  radiografi  menunjukkan akumulasi cairan di lambung, penebalan dinding lambung, akumulasi gas di usus kecil dan usus besar dan penebalan dinding usus  serta  tidak  terlihat  adanya  tanda-tanda  benda  asing.  Hasil  endoskopi  menunjukkan  adanya  oesofagitis,  megaoesofagus pars thorakalis, perlukaan dinding oesofagus pars thorakalis, peradangan lambung dan tidak ditemukannya benda asing. Hasil pemeriksaan  ultrasonografi  menunjukkan  adanya  cholelithiasis,  cholecystitis,  gastritis  dan  penebalan  signifikan  pada  bagian usus  halus  daerah  duodenum  proksimal.  Terapi  yang  diberikan  berupa  pemasangan nasogastric  tube (NGT)  selama  72  jam untuk  pemberian  pakan  cair  dan  obat  simtomatis.  Setelah  NGT  dilepas,  pengobatan  dilanjutkan  hingga  7-14  hari,  dan menunjukkan persembuhan setelah terapi dan pengobatan.
Kata kunci: inflamatory bowel disease , gastritits, cholecystitis, Yorksire Terrier

## ■ PENDAHULUAN
Inflammatory  bowel  disease (IBD)  merupakan  penyakit gastro  intestinal  kronis  dengan  penyebab  belum  diketahui secara pasti (Defarges 2016, Marks 2013, Mansfield 2011). Beberapa  faktor    penyebab  diantaranya  seperti Gastro Intestinal lymphoid tissue (GALD), kecacatan permiabilitas, genetik,  iskemik,  biokimia  dan  kelainan  psikosomatik, infeksi  dan  agen  parasit,  alergen  diare,  dan  efek  negatif obat-obatan.  Temuan  terbaru  menunjukkan  penyebab  lain berupa  reaksi  hipersensitifitas  terhadap  antigen  contohnya makanan,  bakteri,  mukus,  sel  epitel  di  dalam  lumen intestinal  atau  di  mukosa  (Defarges  2016,Neiger  2014). Lebih  dari  satu  tipe  reaksi  hipersensitifitas  terlibat  sebagai penyebab  IBD.  Penyakit  IBD  bisa  terjadi  pada  pencernaan bagian  atas,  usus  kecil,  usus  besar  atau  disemua  tempat secara  bersamaan  (Neiger  2014).  Kejadian  penyakit  dapat berkepanjangan ( persistent ) maupun berselang atau intermittent (Mansfield  2011).  Kejadian  IBD  jarang ditemukan secara langsung. Beberapa pemeriksaan penunjang  diperlukan  dalam  menetapkan  diagnosis  IBD untuk pengobatan yang tepat.

## ■ KASUS
Seekor  anjing  Yorkshire  Terrier  jantan  umur  11  tahun dirujuk  ke  Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan  (RSHP) Fakultas Kedokteran Hewan (FKH) Institut Pertanian Bogor (IPB)  untuk  pemeriksaan  penunjang  ultrasonografi  dan endoskopi.  Pemilik    membawa  surat  rujukan  dari  klinik hewan  swasta. Anamnesis: Pasien  sebelum  datang  ke RSHP  FKH  IPB  muntah1-4  kali/hari  sejak  2  minggu sebelumnya  dengan  frekuensi  semakin  meningkat.  Pasien tidak  mau  makan  dan  lemas.  Penanganan  dokter  hewan yang  merujuk  berupa  obat  antibiotik  dan  anti  muntah (metoclopramide  dan  omeprazole)  namun  tidak  ada perubahan. Pemeriksaan  fisik: Pasien  datang  dalam keadaan  diinfus  dari  klinik  yang  merujuk.  Berat  badan  2.9 kg, temperatur rektum 38.0 0 C, keadaan umum lemah, Body Condition score (BCS) 3/9, mukosa rose pucat kebiruan dan
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.2.27-28 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett

## Veterinary Letters
Diterima: 07-02-2018 | Direvisi: 09-03-2018 | Disetujui: 12-03-2018 © 2018 CC-BY-SA.Ini adalah  artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
kiposis. Pemeriksaan  penunjang: Pemeriksaandarah, radiologi  dan  endoskopi. Diagnosis: Inflammatory  bowel disease . Prognosis: Fausta  jika  ditangani  dengan  tepat. Terapi: Pemasangan nasogastric  tube (NGT)  selama  72 jam.  Pemilik  diajarkan  cara  memberi  makan  dan  obat melalui  NGT.  Obat  yang  diberikan  bersifat  simtomatis berdasarkan pemeriksaan penunjang yaitu Urdafak (Ondansetron untuk mengurangi muntah), CTM (0.5 mg/kg PO  q12h)  dan  Prednisolon  (1-2  mg/kg  PO  q12h  selama  2 minggu  kemudian  dikurangi  dosis  menjadi  q24h  selama  2 minggu)  (Hall  2017).  Antibiotik  Trimetroprim  dan Metronidazole masing-masing 15 mg/kg PO q12h selama 1- 2 minggu.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  hematologi  dan  kimia  darah  yang pertama  dan  pemeriksaan  darah  ulang  terlihat  peningkatan Hemoglobin,  Hematokrit,  Monosit,  Neutrofil,  Ureum,  serta penurunan  nilai  pada  Trombosit,  Lipase  dan  Total  Protein (Tabel  1).  Tidak  ada  perubahan  spesifik  pada  hematologi dan kimia darah pada kedua pemeriksaan.
Tabel 1. Hasil pemeriksaan darah lengkap dan kimia darah
Parameter Satuan Normal Pemeriksaan Awal Pascaterapi Hemoglobin g/dL 12.0-18.0 21.1 19.5 Eritrosit 10 6 /mm 3 5.5-8.5 8.34 7.38 Hematokrit % 37.0-55.5 57 50.7 Trombosit 10 3 /mm 3 200-500 188 248 Leukosit 10 3 /mm 3 6.0-17.0 8.6 19.5 Basofil % 0-1 0 0 Eosinofil % 2-10 0 0.3 Netrofil % 60-77 - 79.5 Net. batang % 0-3 0 - Net. segmen % - 82 - Limfosit % 12-30 15 8.8 Monosit % 3-10 3 11.4 Total protein g/dL 5.1-7.8 7.10 - Albumin g/dL 2.6-4.3 2.68 2.8 Globulin g/dL 2.3-4.6 4.42 - ASAT/SGOT U/L 5-55 25 20.4 ALAT/SGPT U/L 5-60 10 13.0 Alkalin fosfat U/L 10-150 44 27.0 Ureum mg/dL 7-27 44 9.2 Kreatinin mg/dL 0.4-1.8 1.2 0.9 CPK U/L 10-200 - 90 Amilase U/L 500-1500 - 810 Lipase U/L 100-500 - 68 Natrium mEq/L 141-156 - 148 Kalium mEq/L 4.0-5.6 - 4.6 Klorida mEq/L 105-115 - 111
Radiografi  menunjukkan  akumulasi  cairan  di  lambung, penebalan  dinding  lambung  (Gambar  1a).  Terdapat akumulasi gas di usus kecil dan usus besar dan dinding usus lebih  radioopak  dan  terlihat  lebih  tebal  namun  tidak ditemukan  adanya  benda  asing.  Endoskopi  menunjukkan esofagitis,  megaesofagus  pars  thorakalis,  perlukaan  pada dinding  esofagus  pars  thorakalis,  gastritis  dan  tidak  ada benda  asing  (Gambar  1b).  Ultrasonografi  menunjukkan cholelithiasis,  cholecystitis,  gastritis  dan  penebalan  usus halus daerah duodenum proksimal (Gambar 1c-e).
Gambar1. Radiologi dan endoskopi: (a) radiografi, (b) endoskopi, ultrasonografi empedu (c), lambung (d) dan usus (e)
Kondisi tubuh pasien tampak membaik setelah berlangsung  4  hari  terapi  dan  pengobatan.  NGT  kemudian dilepas  dan  pasien  mulai  mau  makan  secara  spontan  tanpa mengalami  muntah.  Pengobatan  kemudian  dilanjutkan hingga 5-7 hari.

## ■ SIMPULAN
Diagnosa inflammatory bowel disease pada anjing yorkshire terrier dapat diteguhkan dengan menggunakan ultrasonografi  dan  endoskopi.  Ultrasonografi  menunjukkan adanya  peradangan  dan  batu  pada  kantung  empedu, peradangan pada lambung, dan peradangan hebat pada usus halus. Sedangkan endoskopi menunjukan adanya peradangan pada esofagus, distensi esofagus, dan peradangan pada lambung.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk korespondesi
*ADF:arnidianafitri@gmail.com Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jln Agatis Kampus IPB Dramaga,16680

## ■ TERIMA KASIH
Terima kasih kepada PT MUM yang telah memfasilitasi peralatan USG di RSHP FKH IPB untuk diagnosa penunjang pada kasus ini.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Defarges  A.  2016.  Inflammatory  bowel  disease  in  small  animals. Merck veteterinary manual. Merck Sharp & Dohme Corp.: USA Hall EJ. 2017. How  I treat inflammatory bowel disease. North Ameri- can Veterinary Confrence. Orlando (Florida, US). Jan 13-27, 2017 Mansfield C. 2011. Diagnosis and management of canine inflammatory bowel disease. Small Animal Veterinary Congress WSAVA.  Jeju (Korea). Oct 14-17. 2011.
Marks  SL.  2013.  How  I  treatdogs  with  inflammatory  bowel  disease.
Southern European Veterinary Conference and Congreso Nacional AVEPA. Barcelona (Spain). Oct 17-19, 2013
Neiger  R.  2014.  Inflammatory  bowel  disease,  pathogenesis,  diagnosis and  treatment.  Southern  European  Veterinary  Conference  and Congreso Nacional AVEPA. Barcelona (Spain). Oct 16-18, 2014.