## KAJIAN PENATALAKSANAAN TERAPI PADA PASIEN GASTRITIS DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP PROF DR. R .D. KANDOU MANADO TAHUN 2013
Andrea Ariel Rondonuwu 1) , Adeanne Wullur 1) , dan Widya Astuti Lolo 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Gastritis  occured  by  the  inflammation  from  stomach  mucosal  caused  by  the  irritation  and infection  factors.  If  this  disease  is  left,  it  will  damage  the  function  of  the  stomach  and increase the risk of stomach cancer which will cause death. The purpose of this study was to review  the  management  of  hospitalized  gastritis  patients  therapy  in  RSUP  Prof.  Dr.  R. Kandou Manado in 2013 using Standard Operational Procedures (SOP) of RSUP Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado  in  2011.  This  study  is  a  descriptive  research  with  retrospective  data collection.  The  samples  that  taken  were  the  medical  record  data  with  gastritis  as  the  main diagnose without complication of hispitalized patients in 2013. The result shows that the drug usage  on  the  management  of  drug  abuse  treatment  in  gastritis  patients  are  compatible  with SOP, except the usage of antibiotics which are not compatible because the infection bacteria are  not  found  on  those  patient.  There  are  other  additional  therapies  like  solution  of electrolyte, antiemetic, analgesic and antipyretic and antidiarrheal.
Key words : Gastritis, Management of Therapy, Standard Operational Procedures  (SOP)

## ABSTRAK
Gastritis  merupakan  peradangan  (inflamasi)  dari  mukosa  lambung  yang  disebabkan  oleh faktor iritasi dan infeksi. Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus menerus akan merusak fungsi  lambung  dan  dapat  meningkatkan  risiko  untuk  terkena  kanker  lambung  hingga menyebabkan kematian. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengkaji tatalaksana terapi pasien gastritis  yang menjalani rawat inap di  Instalasi Rawat  Inap  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  menggunakan  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO)  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado    Tahun  2011.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deskriptif  dengan pengambilan  data  secara  retrospektif.  Sampel  yang  diambil  ialah  data  rekam  medik  pasien dengan  diagnosa  utama  gastritis  tanpa  komplikasi  yang  menjalani  rawat  inap  pada  tahun 2013. Hasilnya menunjukkan bahwa tatalaksana terapi penggunaan obat pada pasien gastritis menggunakan  obat-obat  sesuai  Standar  Prosedur  Operasional  (SPO),  kecuali  penggunaan antibiotik  tidak  sesuai  karena  pada  pasien  gastritis  tidak  ditemukan  adanya  infeksi  bakteri. Ada  juga  terapi  tambahan  yaitu  larutan  elektrolit,  antiemetik,  analgesik  dan  antipiretik  dan antidiare.
Kata kunci : Gastritis, Tatalaksana Terapi, Standar Prosedur Operasional (SPO)

## PENDAHULUAN
Gastritis  akan  sangat  mengganggu aktivitas  sehari-hari,  baik  bagi  remaja maupun
orang dewasa. Gastritis merupakan  peradangan  (inflamasi)  dari mukosa  lambung  yang  disebabkan  oleh faktor  iritasi  dan  infeksi  (Saydam,  2011). Hasil  survey  di  Dinas  Kesehatan  Kota Manado  tercatat  pada  tahun  2012  gastritis termasuk  dalam  10  penyakit  terbanyak  di Kota  Manado  dan  menempati  peringkat ke-4  dengan  jumlah  penderita  sebanyak 10.260  orang  (Dinas  Kesehatan  Kota Manado,  2013).  Bahaya  penyakit  gastritis jika dibiarkan terus menerus akan merusak fungsi  lambung  dan  dapat  meningkatkan risiko  untuk  terkena  kanker  lambung hingga  menyebabkan  kematian  (Saydam, 2011).
Tujuan  utama  dalam  pengobatan gastritis ialah menghilangkan nyeri, menghilangkan  inflamasi  dan  mencegah terjadinya ulkus peptikum dan komplikasi. Berdasarkan patofisiologisnya terapi
farmakologi  gastritis  ditujukan  untuk menekan  faktor  agresif  (asam  lambung)
dan memperkuat faktor defensif (ketahanan  mukosa).  Sampai  saat  ini pengobatan  ditujukan  untuk  mengurangi asam lambung yakni dengan cara menetralkan asam lambung dan mengurangi  sekresi  asam  lambung.  Selain itu,  pengobatan  gastritis  juga  dilakukan dengan  memperkuat  mekanisme  defensif mukosa lambung dengan obat-obat sitoproteksi (Dipiro, 2008).
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka perlu  dilakukan  penelitian  tentang  kajian penatalaksanaan  terapi  pada  penderita gastritis  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUP Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  tahun 2013.

## METODOLOGI PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan November sampai  Juli  2014.  Tempat  penelitian dilakukan di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado.

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis penelitian  deskriptif  dengan  pengambilan data secara retrospektif.

## Populasi
Populasi penelitian ialah semua data rekam medik  penderita  gastritis  yang  menjalani rawat  inap  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  pada  bulan  Januari sampai Desember 2013.

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  ialah  data rekam  medik  penderita  gastritis  dengan diagnosa  utama  gastritis  tanpa  mengalami komplikasi  yang  menjalani  rawat  inap  di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado pada tahun 2013.

## Variabel Penelitian
Variabel-variabel  dalam  penelitian  ini yakni:
a. Diagnoa
b. Jenis obat yang diterima
c. Dosis

## Pengambilan Data
Data  diambil  dari  rekam  medik  penderita gastritis  yang  menjalani  perawatan  di Instalasi Rawat Inap RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado. Data penelitian diperoleh dari berkas catatan medik yang dikumpulakn.

## Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan cara:
a. Penentuan variabel yang diamati.
b. Data-data  yang  diperoleh  dari  rekam medik  dikelompokan  dalam  variabel- variabel yang sesuai.
Semua  data  yang  ada  pada  setiap variabel dikaji.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menggunakan  data  dari rekam  medik  pasien  yang  dirawat  di Instalasi Rawat Inap RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado selama tahun 2013. Hasil
yang  diperoleh  sebanyak  15  kasus  yang
diambil dari diagnosa utama gastritis.
Tabel 1. Penggunaan Obat Pada Pasien Gastritis di Instalasi Rawat Inap RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado Tahun 2013. No. Nama  JK/Umur (Tahun) Data Klinik/Keluhan Diagnosa Nama Obat/Sediaan Dosis Yang Dibaerikan 1. MJ P/9 Demam, mual, muntah, viral infection BB: 32 kg Gastritis Akut Ranitidin, pulveres 2x100 mg pulv ac D5% NaCl 0,45%, Larutan infus 25 gtt/menit Domperidon, sirup 3x5 mg/5mL prn Amoxisillin, pulveres 3x500 mg Parasetamol, pulveres 3x350 mg prn 2. PA P/9 Demam, muntah, nyeri perut, infeksi bakteri akut BB: 30 kg Gastritis Akut Ranitidin, tablet 2x150 mg Antasida, sirup  3x5 mL Ringer Laktat (RL), Larutan elektrolit 23-24 gtt/menit Oralit Oralit ad lib Ceftriaxone, injeksi 2x1 g IV Cefixime, injeksi 2x150 mg tab 3. BR L/8 Demam, mual muntah, infeksi virus BB: 20 kg Gastritis Akut Ranitidin, pulveres 2x40 mg Amoxicillin, pulveres 3x250 mg, pulv Parasetamol, pulveres 3x250 mg Domperidon, tablet 3x10 mg Apialys, sirup 1x1 cth D5% NaCl 0,45%, larutan elektrolit 20-21 gtt/menit 4. DM P/22 Nyeri ulu hati (1 minggu), demam (4 hari), syndrom dyspepsia BB: 45 kg Prosogan FD (Lansoprazol), kapsul 1x30 mg Cefspan (cefixime), tablet 2x200 mg Ringer Laktat, larutan elektrolit 30 gtt/menit
Ondansetron, injeksi 3x8 mg IV prn Ciprofloksasin 2x500 mg 6. OM P/7 Demam, mual, muntah BB: 16 kg Gastritis Akut Ranitidin, injeksi 2x20 mg IV Ringer Laktat, larutan elektrolit 18-19 gtt/menit Domperidon, pulveres Pulveres 3x4 mg pulv Parasetamol, sirup 3x180 mg Oralit Oralit ad lib 7. FA P/9 Demam, muntah BB: 30 kg Gastritis Akut Sanmag (AlOH, MgOH, dimetikon), sirup 3x1 cth Parasetamol, tablet 3x250 mg prn Opamox (amoxicillin), tablet 3x500 mg tab Domperidon, tablet 3x1 tab prn Oralit Oralit ad lib 8. MS P/10 Muntah, demam BB: 23 kg Gastritis Akut Antasida, sirup  3x 1 / 2 cth Ranitidin, tablet 2x75 mg D5% NaCl 0,45%, larutan elektrolit 21-22 gtt/menit Domperidon, tablet 3x 1 / 2 tab prn Ondansetron, injeksi 3x2 mg amp IV Oralit Oralit ad lib 9. RS L/8 Muntah BB: 36 kg Gastritis Akut Ranitidin, injeksi 2x50 mg/2 mL Antasida, sirup  3x2 cth Ondansetron, injeksi 3x2 mg amp Oralit Oralit ad lib D5% NaCl 0,45%, larutan elektrolit 25-26 gtt/menit 10. SM P/6 Muntah BB: 16 kg Gastritis Akut Ranitidin, tablet 2x75 mg Antasida, sirup  3x1 cth
San Vita B, sirup 2x1 Oralit Oralit ad lib 11. RP P/13 Muntah, diare BB: 39 kg Gastritis Akut Ranitidin, tablet 2x150 mg tab ac Ringer laktat, larutan elektrolit 13-14 gtt/menit Domperidon, tablet 3x4 mg tab Lacto B (multivitamin), pulveres 2xx1 sachet Oralit Oralit ad lib 12. MR P/8 Muntah BB: 27 kg Gastritis Akut Ranicare (ranitidin), sirup 3x 3 / 4 cth (56,25 mg)
Parasetamol, tablet 3x375 mg Vometa (domperidon), sirup 3x1 1 / 4 cth (6,25 mg) 13. JS P/9 Mual, muntah, nyeri perut BB: 22 kg Gastritis Akut Ranitidin, injeksi 2x20 mg IV D5% NaCl 0,45%, larutan elektrolit 21-22 gtt/menit Vometa, sirup 3x5 mg/5mL Oralit 3x5 mg/5 mL 14. VS L/30 Muntah, nyeri perut, diare Gastritis Akut Antasida, sirup  4x1 C Omeprazol, kapsul 2x10 mg NaCl 0,9%, larutan elektrolit 30 gtt/menit New Diatabs (atalpugit), tablet 3x600 mg Ciprofloksasin, tablet 2x500 mg 15. RM P/8 Muntah darah BB: 27 kg Gastritis Akut Ranicare (ranitidin), sirup 2x 3 / 4 cth (56,25 mg)
Parasetamol, tablet 3x375 mg Vometa, sirup 3x1 1 / 4 (6 mg) Oralit Oralit ad lib
Keterangan: JK = Jenis Kelamin
Penggunaan obat dalam tatalaksana terapi pada pasien gastritis yang menjalani rawat inap di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado  sesuai  dengan  Standar  Prosedur Operasional (SPO). Pasien gastritis mengalami  peningkatan  sekresi  asam lambung,  untuk  itu  digunakan  obat antiulcer  dengan  tujuan  menghambat  atau menurunkan sekresi asam lambung. Ranitidin  dan  antasida  merupakan  obat antiulcer  yang  paling  banyak  digunakan dalam  terapi  gastritis,  ranitidin  diberikan sebelum makan dengan tujuan memaksimalkan  penghambatan  sekresi asam lambung sebelum adanya rangsangan sekresi  asam  lambung  dari  makanan sedangkan antasida bertujuan untuk menetralkan  asam  lambung  (Tjay  dan Rahardja,  2007).    Untuk  melindungi mukosa  lambung  dari  serangan  asam lambung  juga  diberikan  agen  sitoproteksi (sukralfat)  yang  dapat  melindungi  mukosa lambung (Sukandar et al , 2009). Pasien  gastritis  juga  mendapatkan terapi  antibiotik.  Dari  hasil  diagnosa  pada pasien  nomor  1  dan  3  didiagnosa  infeksi virus  dan  pasien  4,  5,  9,  dan  14  tidak ditemukan  adanya  infeksi  bakteri  tetapi diberikan  antibiotik.  Menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia (2011)  antibiotik  tidak  diberikan  pada infeksi  yang  disebabkan  oleh  virus  atau penyakit  yang  dapat  sembuh  sendiri  ( self limited ),  sedangkan  apabila  antibiotik diberikan pada pasien yang tidak mengalami  infeksi  bakteri  hal  ini  dapat menyebabkan terjadinya resistensi.
Ada  juga  terapi  tambahan  yang digunakan yaitu larutan elektrolit, antiemetik,  analgesik  dan  antipiretik,  dan antidiare. Pemberian larutan elektrolit pada pasien gastritis
bertujuan untuk mengembalikan kekurangan dan
kehilangan  cairan  akibat  muntah  yang terjadi.  Larutan  elektrolit  yang  banyak digunakan  yaitu  infus  Ringer  Laktat  dan oralit.  Infus  Ringer  Laktat  hampir  sama dengan  ion-ion  utama  di  dalam  plasma normal  sehingga  cairan  ini  cocok  sebagai
cairan pengganti parenteral terhadap kehilangan  cairan  dan  elektrolit  dari kompartemen  ekstraseluler  (Kalbemed, 2011),  sedangkan  oralit  dimaksudkan diberikan  tiap  kali  pasien  muntah  agar keseimbangan  cairan  tubuh  tetap  terjaga. Untuk  mengatasi  keluhan  mual  dan muntah  yang  dialami  oleh  pasien  gastritis diberikan  obat  antiemetik,  yang  banyak digunakan ialah domperidon. Untuk mengatasi demam yang terjadi maka diberi parasetamol  yang  memiliki  dua  fungsi yakni  sebagai  analgesik  dan  antipiretik (Sukandar et al , 2009). Antidiare diberikan pada pasien yang mengalami diare.

## PENUTUP Kesimpulan
Tatalaksana terapi penggunaan obat  pada  pasien  gastritis  di  Instalasi Rawat Inap RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado  Tahun  2013  dari  15  pasien diperoleh  menggunakan  obat-obat  sesuai Standar  Prosedur  Operasional  (SPO), kecuali penggunaan antibiotik tidak sesuai karena pada pasien gastritis tidak ditemukan  adanya  infeksi  bakteri.  Ada juga  terapi  tambahan  yang  digunakan yakni larutan elektrolit, antiemetik, analgesik dan antipiretik dan antidiare.

## Saran
1. Penggunaan  obat  untuk  terapi  gastritis sebaiknya  sesuai  dengan  Standar Prosedur  Operasional  (SPO)  yang digunakan.
2. Perlu  penelitian  lebih  lanjut  tentang penatalaksanaan gastritis dengan mengambil  data  secara  retrospektif agar  dapat  mengikuti  perkembangan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2011. Standar Prosedur
Operasional .  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou, Manado.
Dipiro, J,T. et al . 2008. Pharmacotherapy: A  Pathophysiological  approach
Seventh  Edition. Mc  Graq  Hill Companie. Kalbemed. 2011. FIMA RL . http://www.kalbemed.com/Product s/Drugs/Branded/
tabid/245/ID/3937/Fima-RL.aspx (Diakses 8 Agustus 2014)
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  2011.
Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik .  Kementrian  Kesehatan RI, Jakarta.
Saydam.  2011. Memahami  Berbagai Penyakit (Penyakit Pernapasan dan Gangguan  Pencernaan) .  Alfabeta, Bandung.
Sukandar et  al . 2009. ISO Farmakoterapi . Penerbit  PT.  ISFI  Penerbitan, Jakarta.
Tjay,  T.  Rahardja,  K.  2007. Obat-Obat Penting  Edisi  Keenam .  Elex  Media Komputindo, Jakarta.