## HUBUNGAN ANTARA ANEMIA PADA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PARTUS PREMATUR DI RSUD BREBES TAHUN 2013
Ziyadatul Chusna Almabruroh 1 , Yuni Alfi 2
12 Dosen Tetap Program Studi Kebidanan AKBID YPBHK Brebes Jl.Jatibarang KM.8 Jatibarang Brebes 52261 Tlpn. (0283) 6172288

## Abstrak
Anemia  meningkatkan  frekuensi  komplikasi  pada  kehamilan,  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil yang tinggi dapat membawa dampak negatif. Kejadian anemia kehamilan berkisar 20-89 % dengan Hb 11 gr % sebagai dasarnya. Partus prematur sendiri menurut WHO merupakan persalinan pada usia kehamilan 37 minggu atau kurang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Hubungan antara Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian Partus Prematur di RSUD Brebes tahun 2103.
Metode penelitian ini menggunakan deskriptif analitik dengan pendekatan case control yang bersifat “Retrospective”.  Populasi  yang  digunakan  adalah  ibu  bersalin  di  RSUD  Brebes  tahun  2013  dengan sampel  sebanyak  26  ibu  yang  mengami  partus  prematur  dan  26  ibu  yang  tidak  mengalami  partus prematur. Pengambilan data dengan mengisi check list menggunakan catatan Rekam Medik. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square untuk mengetahui hubungan antara variabl bebas dan variabl terikat.
Berdasarkan hasil penelitian Data Primer Rekam Medik pasien, dari 52 ibu bersalin yang digunakan sebagai  sampel,  sebagian  besar  (65,51  %)  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia,  sedangkan kejadian  partus  tidak  prematur  (partus  normal)  sebesar  (69,47  %)  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  anemia.  hasil  uji  statistik  chi  square  dengan  menggunakan  SPSS  Windows  15.0  diperoleh hasil X2 dengan df = 1 dan taraf kesalahan 5 % (taraf kepercayan 95%) dapat disimpulkan (P Value < α) yaitu  (0,012  <  0,05)  berarti  (nilai  X2  hitung  >  nilai  X  tabel  0,05)  yaitu  (6,315  >  3,481),  hal  ini menunjukkan bahwa Ho ditolak yang berarti Ha diterima berarti ada Hubungan antara Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian Partus Prematur di RSUD Brebes 2013.
Kata Kunci : Anemia Ibu Hamil, Partus Prematur 1. Pendahuluan
Anemia meningkatkan frekuensi komplikasi  pada  kehamilan  (abortus,  partus imatur/prematur),
gangguan proses persalinan  ( inertia, atonia,  partus  lama, perdarahan  atonis), gangguan pada masa  nifas (sub  involusi  rahim,  daya  tahan  terhadap infeksi  dan  stress  kurang, produksi  ASI rendah),  dan  gangguan  pada  janin  (abortus, dismaturitas,  mikrosomi,  BBLR,  kematian perinatal,  dan  lain-lain.  WHO  melaporkan bahwa prevalensi  anemia  pada  kehamilan secara  global sebesar  55  %.  Kejadian anemia  kehamilan  sendiri  berkisar  antara 20-89  %  dengan  menetapkan  Hb  11  gr  % sebagai dasarnya, padahal prevalensi anemia yang  tinggi  dapat  membawa  akibat  negatif. Studi  di  Kuala  Lumpur  memperlihatkan terjadinya 20 % kelahiran prematur bagi ibu yang tingkat kadar hemoglobinnya di bawah 6,5gr/dl.
Kejadian  anemia  pada  kehamilan  di Indonesia masih tinggi yaitu sekitar 40,1 %, hasil  survei  anemia  di  Jawa  Tengah  pada
tahun  2009-2010,  diperoleh  gambaran bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  tentang anemia  sebesar  78,1  %.  Pengetahuan tentang  penyebab  dan  penanggulangan anemia yaitu sekitar 39,2 % pada ibu hamil, Depkes  RI  (2010).  Data  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Brebes  pada  akhir tahun  2010,  sekitar  2.262  ibu  hamil  yang telah diperiksa kadar hemoglobinnya terdapat  1.307  (48,94  %)  ibu  hamil  yang mengalami  anemia.  Sedangkan  pada  tahun 2013,  masih  ada  sekitar  0.79  %  ibu  yang mengalami  anemia  dari  total  seluruh penduduk di Kabupaten Brebes.
Partus prematur sendiri menurut WHO, merupakan  persalinan  pada  usia  kehamilan 37  minggu  atau  kurang,  dapat  pula berpatokan  pada  berat  janin  kurang  dari 2500 gram. Angka kejadian partus prematur pada  umumnya  adalah  sekitar  6-10  %, Prawirohardjo (2008:668). Data dari Depkes RI  (2010),  jumlah  persalinan  prematur  di Indonesia mengalami kenaikan, dari 1,74 %
di  tahun  2008  menjadi  1,84  %  pada  tahun 2009.  Persalinan  prematur  merupakan  hal yang sangat berbahaya dan penting diperhatikan, karena potensial meningkatkan  kematian  perinatal  sebesar 65%-75%.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Brebes tahun  2012  melaporkan,  jumlah  partus prematur  pada  tahun  2011  sebanyak  26  %, mengalami  penurunan  menjadi  20  %  di tahun 2012. Sedangkan angka kematian bayi akibat  partus  prematur  pada  tahun  2011 adalah  9  %  dari  total  kelahiran  hidup sebanyak 33769, mengalami peningkatan di tahun  2012  menjadi  11  %  dari  total kelahiran hidup sebanyak 33.997 penduduk. Berdasarkan  data  dari  Rekam  Medik  yaitu buku  Register  RSUD  Kabupaten  Brebes, tahun  2012  persalinan  prematur  berjumlah 29  kasus  terjadi  pada  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  mencapai  17  (59  %), meningkat  pada  tahun  2013  dengan  jumlah persalinan  prematur  sebanyak  26  kasus, terjadi  pada  ibu  hamil  yang  mengalami anemia 19 (73 %).
Penelitiian ini bertujuan untuk menganalisis  “  Hubungan  antara  Anemia pada  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Partus Prematur  di  RSUD  Kabupaten  Brebes Tahun 2013”.

## 2. Metode Penelitian
Rancangan penelitian yang akan
digunakan  adalah  penelitian  (survei)  Case Control  yaitu  bagaimana  faktor  resiko dipelajari  dengan  menggunakan  pendekatan retrospective.  dengan  kata  lain,  efek (penyakit atau
status kesehatan) diidentifikasi  saat  ini,  kemudian  faktor resiko  diidentifikasi  ada  atau  terjadinya pada  waktu  yang  lalu.  Peneliti  ini  akan mencari  ada  hubungannya  atau  tidak  antara Anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian Partus  Prematur  di  RSUD  Brebes  tahun 2013  berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari catatan  Rekam  Medik  pasien  atau  buku Register  pasien.  Adapun  dalam  penelitian ini,  populasi  yang  akan  digunakan  adalah semua  ibu  bersalin  di  RSUD  Brebes  dari bulan Januari-Desember tahun 2013
sejumlah 1813, Teknik pengambilan sampelnya  adalah  total  sampling  sehingga
sampel  yang  digunakan  yaitu  partus prematur sejumlah 26 kasus.
Penulis  melakukan  pengumpulan  data sekunder dengan pengamatan dan
pencatatan  langsung  dari  buku  Register pasien  di  bagian  Rekam  Medik  tentang kejadian  partus  prematur  di  RSUD  Brebes tahun  2013.  Teknik  analisa  yang  akan digunakan  secara  bertahap  yaitu  Analisis Univariat dan Analisis Bivariat. Uji hipotesis  dilakukan  dengan  menggunakan uji  chi  square  yang  kemudian  dilanjutkan dengan perhitungan koefisien kotingensi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Rekam  Medik  RSUD  Brebes,  jumlah  ibu bersalin  dari  bulan  Januari  –  Desember tahun  2013  adalah  1813,  dan  jumlah  partus prematur  26  kasus.  Adapun  berdasarkan penelitian diperoleh hasil sebagai berikut:
a. Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  52  ibu  bersalin  sebagai sampel  di  RSUD  Brebes  tahun  2013, yang mengalami anemia pada saat
b. hamil  sebanyak  (55,77%)  sedangkan (44,23%)  lainnya  tidak  mengalami anemia pada saat hamil
Tabel  1: Distribusi  Frekuensi  Anemia  pada  Ibu Hamil  di  RSUD  Brebes  tahun  2013 berdasarkan Sampel No Anemia Frekuensi Persentase (%) 1 Ya 29 55,77 2 Tidak 23 44,23 Jumlah 52 100,00
c. Sedangkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  dari  1813  ibu  bersalin  di RSUD  Brebes  dari  bulan  Januari- Desember  tahun  2013,  ibu  yang mengalami  partus  prematur  sebanyak (1,43%), sedangkan (98,57%) lainnya tidak  mengalami  partus  prematur (partus normal).
Tabel  2 Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Partus
Prematur  dan  Normal  di  RSUD Brebes  dari  bulan  Januari-Desember tahun 2013. No Persalinan Frekuensi Persentase (%) 1 Partus Prematur 26 1,43 2 Partus Normal 1787 98,57 Jumlah 1813 100,00
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  terhadap  persalinan  prematur    di RSUD Brebes dari bulan Januari -Desember tahun 2013, maka dapat dilihat data berikut :
Maka  diketahui  bahwa  kejadian  partus prematur  di  RSUD  Brebes  tahun  2013, sebagian  besar  (65,51  %)  terjadi  pada  ibu hamil  yang  mengalami  anemia,  sedangkan kejadian partus tidak prematur/partus normal  (69,47  %)  lainnya  terjadi  pada  ibu hamil yang tidak mengalami anemia.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  chi square dengan menggunakan SPSS Windows 15.0 diperoleh hasil X2 dengan df =  1  dan  taraf  kesalahan  5  %  (taraf kepercayan  95%)  dapat  disimpulkan  (P Value < α) yaitu (0,012 < 0,05) berarti (nilai X2 hitung > nilai X tabel 0,05) yaitu (6,315 >  3,481),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  Ho ditolak berarti  Ha diterima yang artinya ada hubungan  antara  Anemia  pada  Ibu  Hamil dengan  kejadian  Partus  Prematur  di  RSUD Brebes  2013.  Keeratan  hubungan  yang diperoleh,  termasuk  dalam  kategori  cukup karena r – hitung = 0,329.
Hasil  pengujian  hubungan  Anemia pada  Ibu  Hamil  dengan  kejadian  Partus Prematur  di  RSUD  Brebes  Tahun  2013 adalah  Ho  ditolak  berarti  Ha  diterima, sesuai  dengan  hasil  tabel  bahwa  kejadian Partus  Prematur  di  RSUD  Brebes  tahun 2013, sebagian besar (65,51 %) terjadi pada ibu hamil yang mengalami anemia,
sedangkan
kejadian partus tidak prematur/partus  normal  (69,47  %)  lainnya terjadi pada ibu hamil yang tidak mengalami anemia,  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  Anemia  pada  Ibu  Hamil dengan  kejadian  Partus  Pematur  di  RSUD Brebes tahun 2013.
Hal  ini  terjadi  karena  haemoglobin yang  merupakan  molekul  protein  pada  sel darah  merah  yang  berfungsi  sebagai  media transport oksigen menuju keseluruh jaringan tubuh  dan  membawa  karbondioksida  dari jaringan  tubuh  ke  paru  paru  kadarnya menurun  (anemia)  maka  menyebabkan jaringan plasenta ikut mengalami
kekurangan  suplai  oksigen,  yang  akhirnya dapat  menyebabkan  terjadinya  hipoksia  di jaringan  plasenta,  dengan  demikian  fungsi plasenta juga dapat terganggu sampai terjadi pelepasan  plasenta  sebelum  waktunya  dan muncul adanya partus prematur.
Fungsi  utama  haemoglobin  adalah pembawa  oksigen  dalam  paru  ke  jaringan, sebagai dapar asambasa yang baik di dalam sel  dan  juga  sebagai  buffer  oksigen diseluruh jaringan (Syaifudin, 2007). Hal ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Zhang, et.al. (2009) bahwa berdasarkan analisis  data  sekunder  dari  studi  kohort prospektif terdapat hubungan yang signifikan  antara  ibu  yang  mengalami anemia  selama  hamil  dengan  persalinan preterm.  Penelitian  Nadhifah,  dkk  (2012) dimana  faktor  yang  paling  mempengaruhi seorang  bayi  lahir  preterm  adalah  kadar hemoglobin ibu.
Hal yang paling penting dalam mencegah  partus  prematur  akibat  anemia adalah dengan pemeriksaan rutin sejak masa kehamilan  dini  melalui  antenatal  care. Sebuah  pemeriksaan  yang  dapat  membantu calon  orang  tua  untuk  mendapatkan, mendiagnosa,  kecenderungan  bayi  lahir cacat  atau  normal  sehingga  jika  ada kemungkinan      pada  janin,  calon  orang  tua serta  dokter  yang  menangani  dapat  segera mengambil tindakan (Manuaba, 2010).

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian
“Hubungan  antara  Anemia  pada  Ibu  Hamil dengan  Kejadian  Partus  Prematur  di  RSUD Brebes  Tahun  2013”  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
a. Berdasarkan  sampel,  sebagian  besar (55,77  %)  ibu  hamil  yang  akan bersalin mengalami anemia.
b. Berdasarkan  populasi,  sebanyak  1,43 %  ibu  bersalin  mengalami  partus prematur.
c. Terdapat  Hubungan  antara  Anemia pada  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian Partus  Prematur  di  RSUD  Brebes tahun 2013, sebagian besar (65,51 %)
partus prematur terjadi pada ibu hamil yang mengalami anemia.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Badriah,  Dewi  Laelatul.  (2012). Metodologi  Penelitian  Ilmu-ilmu Kesehatan. Bandung: Multazam.
[2] Chapman,  Vicky.  (2006).  Asuhan Kebidanan: Persalinan dan Kelahiran. Jakarta: EGC. [3] Fadlun  dan  Feryanto,  Achmad.
(2011). Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba Medika.
[4] Hakim, M. (2010). Ilmu Kebidanan: Patologi  dan  Fisiologi  Persalinan. Yogyakarta: Andi Offset.
[5] http://www.profilbrebes.ac.id. (diunduh 15 Februari 2014).
[6] http://www.profiljateng.ac.id. (diunduh 15 Februari 2014).
[7] http://www.scribd.com/doc/342741 76/Jurnal-Reading-kadar-Hb- terhadap-SGA.  (diunduh  29  januari 2014.
[8] http://www.stikesmukla.ac.id. (diunduh 20 Februari 2014).
[9] Manuaba,  I.B.G.  (2010). Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan dan  KB  untuk  Pendidikan  Bidan
Ed.2. Jakarta: EGC.
[10] Maryunani,  Anik  dan  Puspita,  Eka.
(2013). Asuhan  Kegawatdaruratan Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta:
Trans Info Media.
[11] Maulana,  Mirza.  (2008).  Penyakit Kehamilan dan Pengobatannya.
Yogyakarta: Kata Hati.
[12] Norma, N.D. dan Dwi, M.S. (2013). Asuhan  Kebidanan:  Patologi  Teori dan  Tinjauan  Kasus.  Yogyakarta:
Nuha Medika.
[13] Notoatmodjo, Soekijo. (2012).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
[14] Nugroho,  Taufan.  (2012).  Patologi kebidanan. Yogyakarta: Nuha
Medika
[15] Prawirohardjo,  Sarwono.  (2008).
Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  PT.  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. [16] Proverawati, Atikah. (2011). Anemia  dan  Anemia  Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. [17] Riyanto,  Agus.  (2011).  Aplikasi Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. [18] Rukiyah,  A.Y.  dan  Yulianti,  Lia. (2010). Asuhan kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta: Trans Info Media. [19] Saifuddin, A.B. (2010). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal. Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. [20] Siswanto,  dkk.  (2013). Metodologi Penelitian kesehatan dan Kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu. [21] Suyanto,  S.  dan  Salamah,  Ummi. (2008). Riset Kebidanan. Yogyakarta: Mitra Cendikia Offset.
[22] Tarwoto,  N.  dan  Wasnidar.  (2013). Buku Saku Anemia pada Ibu Hamil. Jakarta: Trans Info Media.
[23] Utami,  Denny  Esti.  (2012).  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Preeklamsia  pada  Ibu Bersalin  di  RSUD  Brebes  tahun 2011. Karya  Tulis  Ilmiah  Akademi Kebidanan  YPBHK  Brebes:  Tidak diterbitkan.