## EFEKTIFITAS  PELVIC ROCKING  EXERCISE  DENGAN GYM BALL TERHADAP KEMAJUAN  PERSALINAN PADA PRIMIGRAVIDA.
Intiyaswati 1 , Sendy Firza Novilia Tono 2
Prodi DIII Kebidanan, STIKes William Booth Surabaya. Jl. Cimanuk No 20 Surabaya
Email : intiyaswati21@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Persalinan merupakan kejadian yang fisiologis. Pada kala 1 Persalinan inilah  fase  dimana  terjadi  penurunan  bagian  terbawah  janin.  Penurunan  bagian  terbawah  janin merupakan hal yang sangat penting dalam menilai kemajuan persalinan. Pembukaan  pada kala I persalinan  merupakan  hal  yang  diharapkan,  untuk  itu  perlu  diperhatikan  Salah  satu  penelitian tentang Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Penggunaan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball memungkinkan perempuan melahirkan dalam posisi yang optimal dan memanfaatkan gaya gravitasi  sehingga  mempercepat  penurunan  janin  serta  mendorong  gerakan  ritmis  yang  dapat meningkatkan  posisi  bersalin  yang  optimal.  Secara  keseluruhan  sebagai  ukuran  kenyamanan nonfarmakologis  dalam  persalinan  maka  posisi  jongkok  atau  goyang,  fasilitasi  rotasi  dan keseluruhan  posisi  pada  penggunaan  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball berkontribusi bagi kenyamanan dan kemajuan persalinan. Berdasarkan hal tersebut dalam penelitian ini peneliti mencoba  menggunakan  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball sebagai  salah  satu  upaya mempercepat pembukaan cervik dan mempercepat penurunan kepala janin pada ibu bersalin Kala I. Metode : Desain penelitian yang digunakan adalah quasy experiment ( post test only design ). Kelompok kontrol tidak diberikan intervensi sedangkan kelompok perlakuan diberikan  intervensi yaitu dengan menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball . Proses pengamatan hanya dilakukan sebanyak 1 kali saja (post test). Penelitian dilakukan selama 2-3 bulan dari bulan Juni 2023 - Agustus 2023. Penentuan sampel menggunakan teknik purposive sampling sebanyak 30 responden. Yang dibagi menjadi 2 group perlakuan dan control. Hasil analisis data menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pembukaan  cervik  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  yang  menggunakan Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball lebih  efektif  dari  pada  ibu  bersalin  yang  tidak menggunakan  peanut  ball  dengan  nilai  α  =0.000  atau  α  <0.05.  Hasil  analisis  data  penurunan kepala  janin  menunjukkan  terdapat  perbedaan  signifikan  penurunan  kepala  janin  antara  Ibu bersalin  yang  menggunakan  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball dan  yang  tidak menggunakan  peanut ball  dengan  nilai  α  =0,000  atau  α  <0,05. Diskusi :  Disarankan  pada  ibu inpartu  dapat  menggunakan  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball karena  terbukti dapat berpengaruh dalam proses mempercepat penurunan kepala dan pembukaan servik
Kata kunci : Pelvic Rocking ; Gym  Ball ; Penurunan kepala ; Lama Persalinan

## ABSTRACT
Introduction : Childbirth is a physiological event. In the 1st  stage of labor, this is the phase where the lower part of the fetus occurs. The descent of the lower part of the fetus is very important in assessing the progress of labor. Opening in the first stage of labor is something that is  expected,  for  this  reason  it  is  necessary  to  pay  attention.  One  of  the  studies  on  the  Pelvic Rocking Movement with a Gym. The use of the Pelvic Rocking Movement with a Gym Ball allows women  to  give  birth  in  an  optimal  position  and  utilize  gravitational  forces  to  speed  up  fetal descent and encourage rhythmic movements. can improve the optimal birthing position. Overall, as  a measure  of non-pharmacological  comfort  in  childbirth,  the  squatting or  rocking  position, facilitating rotation and the overall position in the use of the Pelvic Rocking Movement with a Gym Ball contribute to comfort and progress in labor. Based on this, in this study the researchers tried to use the Pelvic Rocking Movement with a Gym Ball as an effort to speed up the opening of
the cervix and speed up the descent of the fetal head in mothers in the first stage of labor. Method: The research design used was a quasi experiment (post test only design). The control group was not  given  intervention,  while  the  treatment  group  was  given  intervention,  namely  by  using  the Pelvic Rocking Movement with a Gym Ball. The observation process is only carried out once (post test). The research was conducted for 2-3 months from June 2023 - August 2023. The sample was determined using a purposive sampling technique of 30 respondents. Which was divided into 2 groups, treatment and control. Result : The results of data analysis show that there is an effect of opening the cervix on pregnant women during the first active phase who use the Pelvic Rocking Movement with a Gym Ball which is more effective than on mothers who do not use a peanut ball with a value of α = 0.000 or α < 0.05. The results of data analysis of fetal head descent show that there is a significant difference in fetal head descent between mothers who use the Pelvic Rocking Movement with a Gym Ball and those who do not use a peanut ball with a value of α = 0.000 or α  <  0.05.  Discussion:  It  is  recommended  that  in-partum  mothers  use  the  Pelvic  Rocking Movement with a Gym Ball because it has been proven to have an effect on the process of speeding up the descent of the head and opening of the cervix.
Key word : Pelvic Rocking; Gym Ball; head drop; Labor Length

## PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis. Kelahiran seorang bayi juga
merupakan  peristiwa  yang  ibu  dan keluarga  nantikan  selama  9  bulan. 2
Ketika  persalinan  dimulai,  peranan ibu adalah untuk melahirkan bayinya. Peran  petugas  kesehatan  adalah memantau persalinan untuk
mendeteksi  dini  adanya  komplikasi. disamping  itu  bersama  keluarga memberikan  bantuan  dan  dukungan pada  ibu  bersalin. 6 Persalinan  lama berhubungan erat dengan peningkatan morbiditas  pada  ibu,  meningkatkan abnormalitas pada fisiologi persalinan dan  peningkatan    angka  persalinan dengan Seksio  Sesaria. 7 Pada  ibu dengan  persalinan  lama  lebih  juga berisiko  terjadi  perdarahan  karena atonia  uteri,  laserasi  jalan  lahir, infeksi, kelelahan dan syok. 8 Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  proses persalinan  adalah Passage yaitu kondisi  jalan  lahir  seorang  wanita yang  terdiri  dari  jalan  lahir  lunak (serviks,  vagina,  dan  otot  rahim)  dan jalan  lahir  keras  (kondisi  panggul). Power yaitu  kekuatan  untuk melahirkan  yang  terdiri  dari  his  atau kontraksi  dan  tenaga  meneran  ibu.
Passenger yang  berarti  penumpang janin dan plasenta dalam kondisi yang normal  dan  yang  tidak  kalah  penting adalah kondisi psikis seorang ibu juga ikut mempengaruhi proses persalinan. 9 Persalinan yang alami dan lancar jika uterus  berkontraksi  dengan  baik, ritmis,  kuat    dan    otot-otot    panggul dalam keadaan  rileks,  sehingga  bayi dapat    dengan  mudah  melewati  jalan lahir  maka  hal  ini  dapat  dicapai dengan bantuan ibu   itu sendiri   yang berupa    ketenangan    dan    relaksasi salah  satu caranya  dengan melakukan Gerakan pelvic rocking . 10,12 Gerakan Pelvic Rocking merupakan olah tubuh dengan melakukan  putaran  pada  bagian pinggang  dan  pinggul,  tujuannya untuk melatih  otot  pinggang, pinggul dan membantu penurunan kepala bayi agar  masuk  kedalam  rongga  panggul menuju jalan lahir yang pada ahirnya melancarkan  proses  persalinan  dan memperpendek
lama waktu persalinan. 9,13 Gym Ball adalah terapi fisik atau latihan sederhana
menggunakan  bola,  dimana  latihan tersebut  diterapkan  untuk  ibu  hamil, ibu  melahirkan  dan  ibu  pasca melahirkan. 10,14 Indikasi penggunaan
Gym   ball adalah  untuk  meredakan nyeri  pada  ibu    inpartu,    untuk pembukaan  yang    lama    dan    untuk menurunkan  kepala  bayi yang lama.
11. Gym   ball adalah  bola  terapi fisik yang  membantu  ibu  inpartu  kala  I dalam  kemajuan  persalinan  yang dapat  digunakan  dalam  berbagai posisi. . Salah  satu  gerakannya  yaitu dengan  duduk  di  atas  bola  dan bergoyang-  goyang  membuat  rasa nyaman  dan  membantu  kemajuan persalinan dengan  menggunakan gravitasi sambil meningkatkan pelepasan endorphin karena elastisitas dan  lengkungan  bola  merangsang reseptor di panggul yang bertanggung  jawab  untuk  mensekresi endorphin . 12
Ukuran  bola  disesuaikan  dengan tinggi  badan  ibu  inpartu.  Ibu  inpartu dengan  tinggi  badan  160-170  cm dianjurkan menggunakan bola dengan diameter 55-65 cm. Ibu dengan tinggi badan diatas 170 cm cocok
menggunakan  bola  dengan  diameter 75  cm:1)  dalam Suggested  Gym  Ball Protocol menjelaskan  bahwa  bola tersebut  harus  dipompa  dengan  baik pada sentimeter  diameter yang didesain  sesuai  dengan  bola  tersebut.
Ukuran yang biasa digunakan selama persalinan  yaitu  65  cm,  yang  mana dapat menahan beban sampai dengan 135,9 kg ( Gymnastik Ball ). 1 Desain penelitian yang digunakan  adalah quasy  experiment ( post  test  only  design ).  Kelompok kontrol  tidak  diberikan  intervensi sedangkan kelompok perlakuan diberikan    intervensi  yaitu  dengan menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym  Ball .  Proses pengamatan hanya dilakukan sebanyak  1  kali  saja  (post  test). Penelitian dilakukan selama 2-3 bulan dari bulan Juni 2023 - Agustus 2023.

## Hasil Penelitian

## 1. Data Umum
Data umum ini menggambarkan tentang karakteristik responden berdasarkan Usia, Ibu,

## Usia Kehamilan, Tingkat Pendidikan, Pekerjaan dan Paritas
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Usia  Ibu  Bersalin  Kala  1  Pada  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Kelompok Total Perlakuan Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % Rentang Usia (Tahun) 20-25 4 26,7 5 33,3 9 30,0 26-30 6 40,0 5 33,3 11 36,6 31-35 5 33,3 5 33,3 10 33,3 Total 15 100 15 100 30 100
Tabel 1.1 menunjukkan bahwa rentang usia terbanyak Ibu  bersalin kala 1 adalah pada usia 26-30 tahun dengan jumlah 11 responden (36,6% ) dan paling sedikit pada rentang usia 20- 25 tahun dengan jumlah 9 responden (30%).
Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia Kehamilan Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Kelompok Total Perlakuan Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % Usia Kehamilan 37 4 26,7 2 13,3 6 20,0 38 6 40,0 5 33,3 11 36,6 39 2 13,3 5 33,3 7 23,3 40 3 20 3 20 6 20,0 Total 15 100 15 100 30 100
Tabel  1.2  menunjukkan  bahwa  Usia  Kehamilan  Ibu  Bersalin  Kala  I adalah  pada Usia Kehamilan  38  minggu  dengan  jumlah  11  responden  (36,6  %  )  dan  paling  sedikit  pada  Usia Kehamilan 37 dan 40 minggu dengan jumlah 6 responden (20%  )
Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Bersalin Kala 1 Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Kelompok Total Perlakuan Kontrol Frekuens i % Frekuens i % Frekuens i % Tingkat Pendidika n SD 2 13, 3 0 0 2 6,6 SM P 3 20, 0 2 13, 3 5 16,6 SM A 5 33,
3 7 46, 7 12 40,0 PT 5 33, 3 6 40 11 36,6 Total 15 100 15 100 30 100
Tabel 1.3 menunjukkan bahwa tingkat pendidikan terbanyak Ibu bersalin kala 1 adalah SMA  dengan  jumlah  12  responden  (40,0%)  dan  paling  sedikit adalah  SMP  dengan  jumlah 5 responden (16,6 %)
Tabel  1.4  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Pekerjaan  Ibu  Bersalin  Kala  1  Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol.
Kelompok Total Perlakuan Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % Pekerjaan PNS 3 20,0 3 20,0 6 20 Swasta 7 46,7 4 26,7 11 36,6 Wiraswasta 2 13,3 5 33,3 7 23,3 IRT 3 20,0 3 20,0 6 20
Total 15 100 15 100 30 100
Tabel  1.4  menunjukkan  bahwa  jenis  pekerjaan  terbanyak  Ibu  bersalin  kala  1  adalah  Swasta dengan jumlah 11 reponden (36,6%) dan paling sedikit adalah PNS dan IRT dengan jumlah 6 responden (20%).
Tabel  1.5  Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Paritas  (Kehamilan  Anak Keberapa) Ibu Bersalin Kala 1 Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Kelompok Total Perlakuan Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Frekuensi % Paritas (Kehamilan ke berapa ) Primigravida 15 100 15 100 30 100 Multigravida 0 0 0 0 0 Total 15 100 15 100 30 100
Tabel 1.5  menunjukkan bahwa ditinjau dari paritasnya (Riwayat kehamilan ke berapa) semua responden merupakan ibu primigravida yaitu ibu yang baru pertama kali hamil dengan jumlah 30  responden (100 %).

## 2  Data Khusus
Tabel  2.1  Data  Khusus  Pembukaan  Cervik  Ibu  Bersalin  Kala  1  Pada  Kelompok Perlakuan (Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball ) dan Kelompok Kontrol.
Kelompok Perlakuan Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Pembukaan Cervik 4-6 0 0 7 46.7 7-8 6 40.0 7 46.7 9-10 9 60.0 1 6.6 Total 15 100 15 100
Tabel 2.1 menunjukkan bahwa Pemberian Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball mampu mempercepat  Pembukaan  Cervik  pada  Ibu  bersalin  kala  1.  Hal  ini  terlihat  dengan  adanya perbedaan Pembukaan Cervik, dimana pada kelompok perlakuan didapatkan Pembukaan Cervik paling lebar “9-10”60% sedangkan pada kelompok kontrol Pembukaan Cervik paling lebar “9- 10” berjumlah 6,6%.
Tabel 2.2 Hasil Analisis Statistik Perbedaan Pemberian Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball pada Ibu Bersalin Kala I antara kelompok kontrol dan perlakuan .
Test Statistics Pembukaan Cervik Mann-Whitney U 31.500
Wilcoxon W 151.500 Z -3.602 Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Hasil  uji  statistic  Mann-Whitney  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  Pembukaan Cervik  pada  kelompok  perlakuan  (yang  diberi  Geraka n  Pelvic  Rocking dengan Gym  ball ) dibandingkan kelompok kontrol. Hal ini dibuktikan dengan nilai α =0.000 atau α <0.05. Bisa disimpulkan  bahwa  pemberian  Geraka n  Pelvic  Rocking dengan Gym  ball mempercepat Pembukaan Cervik pada ibu bersalin kala 1.
Tabel 2.3 Data Khusus Penurunan Kepala Janin Ibu Bersalin Kala 1 Pada Kelompok Perlakuan (Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball ) dan Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Kontrol Frekuensi % Frekuensi % Penurunan Kepala Janin 5/5 0 0 0 0 4/5 0 0 1 6.6 3/5 0 0 6 40.0 2/5 0 0 7 46.7 1/5 8 53.3 1 6.6 0/5 7 46.7 0 0 Total 15 100 15 100
Tabel  2.3  menunjukkan  bahwa  pemberian  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball mampu mempercepat penurunan kepala janin pada Ibu bersalin kala 1. Hal ini dibuktikan dengan perbandingan hasil antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Pada kelompok perlakuan persentase penurunan kepala janin menunjukkan kategori 1/5 dan 0/5 menjadi 53.3% dan 46.7% dari kelompok kontrol yang masing-masing kategori penurunan kepala 1/5 dan 0/5 adalah 6.6% dan 0%.
Tabel 2.4 Hasil Analisis Perbedaan Penurunan Kepala Janin Pada Ibu Bersalin Kala 1 Antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol.
Test Statistics Penurunan_Kepala_janin Mann-Whitney U 4.000 Wilcoxon W 124.000 Z -4.640 Asymp. Sig. (2-tailed) .000
Hasil  uji  statistic  Mann-Whitney  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  penurunan kepala janin kelompok perlakuan (yang diberi peanut ball ) dibandingkan kelompok kontrol. Hal ini dibuktikan dengan nilai α =0.000 atau α <0.05. Bisa disimpulkan bahwa pemberian peanut ball mempercepat penurunan kepala janin pada ibu bersalin kala 1.

## 3.PEMBAHASAN
3.1 Pembukaan Cervik Ibu Bersalin Kala  1  Pada  Kelompok  Perlakuan (Gerakan  Pelvic  Rocking  dengan Gym Ball) dan Kelompok Kontrol .
Berdasarkan  hasil  penelitian pada  tabel  2.1  menunjukkan  bahwa terdapat perbedaan Pembukaan Cervik  ibu  bersalin  kala  1  antara
kelompok  perlakuan  dan  kelompok
kontrol.  Pada  kelompok  kontrol menunjukkan bahwa mayoritas
Pembukaan  Cervik  yang  terjadi berada  pada  tingkatan  Pembukaan Cervik  (6.6  %),  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  dimana  ibu bersalin  pada  saat  kala  1  fase  aktif
menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball menunjukkan Pembukaan Cervik
yang  terjadi  lebih  banyak  dengan Pembukaan 9-10 cm (60%).
Pembukaan  Cervik  merupakan  hal yang  sangat  penting  dalam  menilai
kemajuan persalinan 10 .. Tahapan persalinan    menurut  Prawirohardjo (2008)  dibagi  menjadi  4  Kala  dalam persalinan  yaitu  Kala  I,  II,  III  dan  IV. Kala  I  Persalinan  adalah  permulaan kontraksi persalinan sejati, yang ditandai  dengan  pembukaan  serviks semakin bertambahnya dilatasi serviks 8    Faktor-faktor  yang  mempengaruhi
proses persalinan adalah Passage yaitu kondisi jalan lahir seorang wanita yang terdiri  dari  jalan  lahir  lunak  (serviks, vagina, dan otot rahim) dan jalan lahir keras (kondisi panggul). Power yaitu kekuatan untuk melahirkan yang terdiri dari  his  atau  kontraksi  dan  tenaga meneran  ibu. Passenger yang  berarti penumpang  janin  dan  plasenta  dalam kondisi  yang  normal  dan  yang  tidak kalah  penting  adalah  kondisi  psikis seorang  ibu  juga  ikut  mempengaruhi proses  persalinan.  9  Persalinan  yang alami dan lancar jika uterus berkontraksi  dengan  baik,  ritmis,  kuat dan  otot-otot  panggul  dalam keadaan rileks,    sehingga   bayi    dapat    dengan mudah  melewati  jalan  lahir  maka  hal ini  dapat  dicapai  dengan  bantuan  ibu itu  sendiri    yang    berupa    ketenangan dan    relaksasi    salah    satu  caranya dengan  melakukan  Gerakan pelvic rocking . 10,12
Gerakan Pelvic  Rocking merupakan olah  tubuh dengan  melakukan putaran pada  bagian  pinggang  dan  pinggul, tujuannya untuk melatih otot pinggang, pinggul  dan  membantu  penurunan kepala  bayi  agar  masuk  kedalam rongga  panggul  menuju  jalan  lahir yang pada ahirnya melancarkan proses persalinan  dan  memperpendek  lama
waktu  persalinan.  9,13 Birth  ball
adalah bola terapi fisik yang membantu ibu  inpartu  kala  I  ke  posisi  yang membantu kemajuan persalinan.
Birthing  ball tersedia  dalam  berbagai bentuk  dan  telah  digunakan  selama persalinan  dan  kelahiran  sejak  akhir 1990-an 6 . Ball adalah  terapi  fisik  atau latihan  sederhana  menggunakan  bola, dimana  latihan  tersebut  diterapkan untuk  ibu  hamil,  ibu  melahirkan  dan ibu  pasca  melahirkan.  10,14    Indikasi penggunaan Gym   ball adalah  untuk meredakan  nyeri  pada  ibu    inpartu, untuk    pembukaan  yang    lama    dan untuk  menurunkan  kepala  bayi yang lama. 11. Gym  ball adalah bola terapi fisik yang membantu ibu inpartu kala I dalam kemajuan persalinan yang dapat digunakan  dalam  berbagai  posisi.. Salah  satu  gerakannya  yaitu  dengan duduk  di  atas  bola  dan  bergoyang- goyang  membuat  rasa  nyaman  dan membantu kemajuan persalinan dengan menggunakan gravitasi  sambil meningkatkan  pelepasan endorphin karena elastisitas  dan  lengkungan bola merangsang  reseptor  di  panggul  yang bertanggung  jawab  untuk  mensekresi endorphin .  12
3.2  Perbedaan  Pembukaan  Cervik pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  antara kelompok kontrol dan perlakuan.
Berdasarkan tabel 2.2 Hasil uji statistik  pada  kelompok  perlakuan yaitu ibu bersalin yang menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym
Ball terdapat perbedaan yang bermakna    dibandingkan  dengan kelompok kontrol (tanpa menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym  Ball )  Hal  ini dibuktikan dengan nilai α =0.000 atau α  <0.05.  Dengan  demikian  hasil penelitian  ini    menjawab  hipotesis penelitian  yaitu  terdapat  Pengaruh Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym Ball terhadap pembukaan Cervik pada ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  yang
menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym  Ball lebih rendah  dari  pada  ibu  bersalin  yang tidak menggunakan peanut ball .
Penggunaan  Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym  Ball pada  ibu bersalin  mempunyai  manfaat  dalam meminimalisir  kala  II  lama  pada persalinan,  hasil  penelitian  ini  juga didukung  oleh  pendapat  Wijayanti yang  menyatakan  bahwa  Gerakan Pelvic Rocking merupakan olah tubuh dengan  melakukan  putaran  pada
bagian pinggang dan pinggul,
tujuannya untuk melatih otot
pinggang,  pinggul  dan  membantu penurunan  kepala  bayi  agar  masuk kedalam rongga panggul menuju jalan lahir  yang pada ahirnya  melancarkan proses persalinan dan memperpendek
lama waktu persalinan.9,13 Penggunaan  Gerakan Pelvic  Rocking
dengan Gym  Ball memungkinkan perempuan  melahirkan  dalam  posisi yang optimal dan memanfaatkan gaya
gravitasi sehingga mempercepat
penurunan  janin  serta  mendorong gerakan ritmis yang
dapat
meningkatkan  posisi  bersalin  yang optimal.  Secara  keseluruhan  sebagai ukuran kenyamanan nonfarmakologis dalam persalinan maka posisi jongkok atau  goyang,  fasilitasi  rotasi  dan keseluruhan  posisi  pada  penggunaan
Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym
Ball berkontribusi  bagi  kenyamanan dan  kemajuan  persalinan 6 .  Dengan demikian penggunaan Gerakan Pelvic
Rocking dengan Gym  Ball pada  Ibu bersalin  Kala  I  fase  aktif  sangat direkomendasikan dalam mengurangi nyeri  persalinan  yang  terjadi  akibat dilatasi serviks.
3.3  Penurunan  Kepala  Janin  Ibu Bersalin  Kala  1  Pada  Kelompok Perlakuan  (Diberi  Gym  Ball)  dan Kelompok Kontrol.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada
Tabel 2.3 menunjukkan bahwa Penurunan  kepala  janin  paling  cepat
terjadi  pada  kelompok  perlakuan dimana  pada  ibu  bersalin  yang
menggunakan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym  Ball sebagian besar  (53,3%) penurunan kepala janin berada  pada  1/5  bagian  yang  artinya sekitar 60% bagian janin telah masuk PAP (Pintu Atas Panggul), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar (6,6%) penurunan kepala janin masih berada  pada  4/5  bagian  artinya  baru sekitar  10%  saja  bagian  janin  yang telah  memasuki  PAP  (Pintu  Atas Panggul).
Persalinan  dan  kelahiran  merupakan kejadian fisiologis. Kelahiran seorang bayi  juga  merupakan  peristiwa  yang ibu  dan  keluarga  nantikan  selama  9
bulan.2 . Dalam mekanisme persalinan  normal  terjadi  beberapa gerakan  dari  janin  yaitu  penurunan kepala  janin,  fleksi,  rotasi  dalam, ekstensi,  rotasi  luar  dan  ekspulsi 10 .
Penurunan Kepala Lebih lanjut terjadi pada kala I dan kala II persalinan, hal
ini disebabkan karena adanya
kontraksi  dan  retraksi  dari  segmen
atas rahim yang menyebabkan
tekanan langsung fundus pada bokong janin.  Dalam  menentukan  penurunan
bagian terbawah janin dapat menggunakan metode 5 jari atau yang biasa  disebut  dengan  perlimaan 11 .
Pada  Kala  I  persalinan  inilah  fase dimana  terjadi  penurunan  bagian terendah janin 12 .
Gerakan Pelvic  Rocking merupakan olah tubuh dengan melakukan putaran pada  bagian  pinggang  dan  pinggul, tujuannya untuk melatih otot pinggang,  pinggul  dan  membantu penurunan  kepala  bayi  agar  masuk kedalam rongga panggul menuju jalan lahir  yang pada ahirnya  melancarkan proses persalinan dan memperpendek lama waktu persalinan. 9,13 Gym Ball
adalah  terapi  fisik  atau  latihan sederhana menggunakan bola, dimana latihan  tersebut diterapkan  untuk  ibu hamil,  ibu  melahirkan  dan  ibu  pasca melahirkan. 10,14  . Berdasarkan hasil penelitian  yang  telah  didapat  bahwa kelompok  perlakuan  dimana  ibu bersalin  kala  I  tersebut  diberikan Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym
Ball mengalami  penurunan  kepala lebih  cepat  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  (ibu  bersalin  yang
tidak  diberikan  terapi peanut  ball ).
Hal ini sejalan dengan penelitian dari Zaky  NH.  Hassan  Zaky,  N.  2016 dalam  penelitiannya  menyebutkan bahwa    Penggunaan  Gerakan Pelvic Rocking dengan Gym  Ball sebagai terapi sederhana yang diberikan pada ibu  hamil  yang  bekerja  menjadi  hal umum yang dilakukan di rumah sakit Amerika  Serikat.  Para  perawat  dan bidan disana percaya bahwa Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball dapat  membantu  mengurangi  durasi persalinan  dan  waktu  mengejan  ibu, dan  bahkan  dapat  mengurangi  risiko kelahiran Sectio  Caesarea 15 .  Salah satu  komplikasi  persalinan  yang mengkhawatirkan  yaitu  terjadinya persalinan  lama 14 .  Persalinan  lama
adalah waktu persalinan yang memanjang karena kemajuan
persalinan  yang  lambat  bahkan  tidak ada  kemajuan  dalam  persalinan 15 .
Terapi Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym Ball dapat menjadi terapi sederhana yang dapat diterapkan pada ibu  bersalin  Kala  I  agar  dapat menekan terjadinya komplikasi persalinan.
3.4  Perbedaan  Penurunan  Kepala
Janin  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  1 Antara  Kelompok  Perlakuan  dan Kelompok Kontrol.
Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis  penggunaan  Gerakan
Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball
terhadap penurunan kepala janin pada ibu bersalin kala I. Hasil Uji statistik
Mann-Whitney pada tabel 2.4
menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan signifikan  penurunan  kepala  janin kelompok  perlakuan  (yang  diberi peanut  ball )  dibandingkan  kelompok kontrol.  Hal  ini  dibuktikan  dengan nilai  α  =0,000  atau  α  <0,05.  Dengan demikian  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball mempercepat penurunan  kepala  janin  pada  ibu bersalin  kala  1.  Penelitian  dari Surtiningsih  (2016)  menyebutkan penggunaan  Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym  Ball akan  mendukung ibu untuk menggunakan posisi tersebut selama proses persalinan. Hal ini  akan  membantu  janin  turun  ke dalam  rongga  panggul  dan  ibu  lebih sedikit  merasakan  nyeri  sehingga mempercepat  dilatasi  serviks  dan otomatis  dapat  mempercepat  pula penurunan kepala janin 11 .
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh penelitian dari Delgado A, Maia T, Melo RS, Lemos A. (2019) dalam literaturnya menyebutkan bahwa penggunaan  bola  olah  raga  pada  ibu inpartu  membuat  tulang  belakang menjadi  lebih  flexi,  meningkatkan sudut  uterospinal,  dan  meningkatkan diameter panggul untuk memfasilitasi rotasi  posterior  oksiput  janin  yang menghasilkan  pelebaran  pada  otot panggul sehingga mempercepat penurunan  kepala  janin  pada  PAP (Pintu  Atas  Panggul) 3 .  Berdasarkan hal  tersebut  Gerakan Pelvic  Rocking
dengan Gym Ball sangat direkomendasikan  bagi  ibu  bersalin pada  Kala  I  fase  Aktif  dalam mempercepat penurunan kepala janin,
karena terapi peanut ball bersifat non- farmakologi serta merupakan strategi dengan  biaya  yang  terjangkau  dalam meminimalisir  terjadinya  Persalinan lama ataupun Kala I memanjang.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan Adanya pengaruh pemberian Gerakan Pelvic  Rocking dengan Gym Ball terhadap  penurunan  kepala  janin  dan pembukaan servik
Saran
Dengan adanya penelitian ini diharapkan responden mendapatkan referensi  yang  dapat  digunakan  untuk mempercepat  penurunan  kepala  janin  dan pembukaan  servik  pada  ibu  inpartu  sebagai media  pemberian  metode  non  farmakologi dan  pembelajaran  komplementer  Hasil penelitian  hendaknya  dapat  digunakan sebagai tambahan pengetahuan untuk bidan dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan informasi dan edukasi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  Mallak  JS.  Suggested  Birthing  Ball Protocol.  Int  J  Childbirth  Educ. 2017;1–3.
[2]  Prawirohardjo  S.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka; 2013.
[3]  Delgado A, Maia T, Melo RS, Lemos A. Birth ball use for women in labor: A  systematic  review  and  meta- analysis. Complementary therapies in clinical practice. 2019;92–101.
[4]  Mathew  A,  Nayak  S.  a  Comparative Study  on  Effect  of  Ambulation  and Birthing  Ball  on  Maternal  and Newborn. 2012.
[5]  Kurniawati  A.  Efektivitas  Latihan
Birth  Ball  terhadap  Penurunan  Nyeri
Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  pada
Primigravida. Indones J Nurs Midwifery. 2017;5:1–10.
[6]  Aprillia  Y.  Gentle  Birth  Balance : Persalinan  Holistik  mind,  Body  and Soul. Bandung: Qanita; 2014.
[7]  Sondakh  JJS.  Asuhan  Kebidanan Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir. Jakarta: Erlangga; 2013.
[8]  World  Health  Organization.  Global Health  Observatory  (GHO)  data [Internet]. Maternal Mortality. 2015.                                        Available from:http://www.who.int/gho/matern al_health/mortality/maternal_mor tality
[9]  Jaringan  Nasional  Pelatihan  Klinik.
Asu han  Persalinan  Normal  dan InisiasiMenyusi Dini. 3rd ed. Jakarta:
Buku Acuan dan Panduan; 2014.
[10]  Runjati  SU.  Kebidanan  Teori  dan Asuhan. Jakarta: EGC; 2018.
[11]  Surtiningsih.  Efektivitas  Pelvic Rocking  Exercises  terhadap  Lama Waktu  Persalinan pada Ibu  Primipara di  Puskesmas  Wilayah  Kabupaten Banjarnegara.  Soedirman  J  Nurs.
2016;117–29.
[12]  Rasyid  PS,  Igirisa  Y.  The  Effect  of Birthball  Training  to  Back  Pain  in Third  Trimester  Pregnant  Women  in Kabila. Community Heal Center Heal
Notions. 2019;4:173–7.
[13] Wijayanti  IT.  Perbandingan
Ibu Hamil Yang Melakukan Exercise
Gym  Ball  dan  Ibu  Hamil  yang Melakukan  Senam  Hamil  Terhadap
Penurunan  Nyeri  Punggung  Bawah. STIKes Bakti Utama Pati. 2020;11(1):36–48. [14]  Shirazi  MG.  Experience  of childbirth  with  birth  ball:  A randomized controlled trial. Int J Women’s Heal Reprod Sci.
2019;3:301–5.
[15]  Zaky  NH.  Hassan  Zaky,  N. 2016  ‘Effect  of  pelvic  rocking exercise  using  sitting position on birth ball during the first stage of
labor  on  its  progress.’  IOSR  J Nurs Heal Sci. 2016;19–27. [16] Mutoharoh S, Kusumastuti, Indrayani  E.  Efektivitas  Birth Ball  Selama  Kehamilan terhadap Lama  Persalinan.  Yogyakarta:
Leutika Prio; 20.