## FAKTOR PEMICU TERHADAP TINGGINYA KEJADIAN PREEKLAMSI PADA IBU HAMIL
Eko Prabowo 1 , Haswita 1 , Lina Agustiana Puspitasari 1
1 Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan Rustida

## Korespondensi:
Eko Prabowo d/a Prodi D III Keperawatan Akademi Kesehatan “Rustida” Jl. RSU. Bhakti Husada Krikilan Glenmore Banyuwangi, Jawa Timur Email: prabowo_e@yahoo.com Sumber Dana: Ristekdikti

## ABSTRAK
Sampai dengan saat ini, preeklamsia/eklamsia merupakan salah satu penyebab utama  morbiditas  dan  mortalitas  perinatal  di  Indonesia.  Preeklampsia  sendiri merupakan  kondisi  ibu  hamil  yang  disertai  dengan  timbulnya  hipertensi  disertai proteinuria  akibat  kehamilan,  setelah  umur  kehamilan  20  minggu  atau  segera setelah persalinan. Sementara itu untuk kasus-kasus maternal yang ditemukan dari tahun 2012-2014 cenderung terjadi peningkatan dari tahun ketahun. Khusus untuk kasus PE/Eklampsia berurut turut 423 kasus tahun 2012, 453 kasus tahun 2013, 514 kasus tahun 2014. Menganalisis hubungan antara beberapa faktor risiko terhadap terjadinya pre eklampsia pada ibu hamil di Kabupaten Banyuwangi.
Penelitian  ini  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional  dengan pendekatan  studi  kasus  kontrol  ( Case  Control  Study ).  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah concecutive  sampling .  Lokasi  penelitian  berada  di  RSUD Genteng dan Blambangan. Instrumen penelitian pada variabel independen adalah kuesioner dan pada variabel dependen adalah lembar observasi. Uji statistik pada penelitian ini adalah uji X2 dan regresi logistic.
Hasil  uji  regresi  logistic  bahwa  variabel  umur  memiliki  OR  sebesar  0.635 dengan p value 0.003 menunjukkan diantara ke empat variabel bebas, variabel umur memiliki hubungan yang paling dominan terhadap kejadian pre eklamsi pada ibu hamil di RSUD Genteng dan Blambangan Banyuwangi.
Ibu hamil yang usianya kurang dari 18 tahun dan lebih dari 35 tahun memiliki resiko  tinggi  terjadinya  komplikasi  yaitu  preeklamsi.  Maka  dianjurkan  untuk melakukan Ante Natal Care (ANC) pada saat  hamil  sehingga dapat  menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Banyuwangi.
Kata Kunci: Kematian Ibu dan bayi, preeklamsi

## PENDAHULUAN
Pelayanan  obstetri,  selain  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  terdapat  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  yang  dapat digunakan sebagai parameter keberhasilan pelayanan. Keberhasilan menurunkan  Angka  Kematian  Ibu (AKI) di negara-negara maju saat ini menganggap  Angka  Kematian  Bayi
(AKB)  merupakan  parameter  yang lebih  baik  dan  lebih  peka  untuk menilai kualitas pelayanan kebidanan (Sudhaberata, 2011).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan
millenium  yaitu  tujuan  ke  5  yaitu meningkatkan  kesehatan  ibu  dimana target  yang  dicapai  sampai  tahun 2015  adalah  mengurangi  sampai  ¾ resiko jumlah kematian ibu.
Penyakit hipertensi pada
kehamilan  berperan  besar  dalam morbiditas  dan  mortalitas  maternal dan perinatal. Hipertensi diperkirakan menjadi  komplikasi  sekitar  7% sampai  10%  seluruh  kehamilan. Seluruh ibu yang mengalami hipertensi selama masa hamil, setengah  sampai  dua  pertiganya didiagnosa  mengalami  preeklampsia (Bobak, 2004). Pada Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) pada tahun 2013 menunjukkan,  Angka  Kematian  Ibu
(AKI)  meningkat  dari  tahun-tahun sebelumnya  yaitu  mencapai  359  per 100.000  kelahiran  hidup.  Dari  data yang diverifikasi tim Dinkes Provinsi Jawa  Timur  ditahun  2013  ini  angka kematian  ibu  melahirkan  meningkat secara  angka  yakni  mencapai  474 kasus ibu meninggal saat melahirkan, dibandingkan pada tahun 2012 angka kematian  ibu  melahirkan  hanya  450 kasus  (SDKI  2013  dan  Dinkes  Prov Jatim 2013).
Sementara  itu  survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2012 menunjukkan bahwa   penyebab langsung Angka Kematian Ibu (AKI) antara lain: perdarahan 42%, eklamsia/preekalmsia  13%,  abortus 11%, infeksi 10%, partus lama/persalinan  macet  9%,  dan penyebab  lain    15  %.  Sedangkan Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Kabupaten Banyuwangi  antara tahun
2012-2014  masih  di  dominasi  oleh tiga macam penyakit yaitu
PE/Eklampsia,  Sepsis  dan  HPP. Untuk  lebih  lengkap  tersaji  dalam tabel berikut: Tabel 1. Penyebab Kematian Maternal di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2012-2014 No Penyebab Kematian Ibu 2012 2013 2014 1 PE/Pre Eklamsi 5 41.45 15 62.50 3 16.67 2 Sepsis 3 27.27 3 12.50 15 83.33 3 HPP 3 27.27 6 25.00 0 0.00 Total 11 100 24 100 18 100 Sumber: Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi, 2014) Sementara itu untuk kasus-kasus maternal  yang  ditemukan  dari  tahun 2012-2014 cenderung terjadi peningkatan  dari  tahun  ketahun. Khusus  untuk  kasus  Preklampsia
berurut  turut  423  kasus  tahun  2012, 453  kasus  tahun  2013,  514  kasus tahun 2014. Secara lebih rinci tersaji dalam dalam tabel berikut:
Tabel 2. Kasus Maternal yang ditemukan di Kabupaten Banyuwangi Tahun 2012-2014 No Penyebab Kematian Ibu 2012 2013 2014 I           % I          % I           % 1 PE/Pre Eklamsi 423 24.48 453 24.47 514 26.24 2 Keguguran 660 38.19 701 37.87 766 39.10 3 Hiperemesis 645 37.33 697 37.66 679 34.66 Total 1728 100 1851 100 1959 100
Sumber: Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi, 2014)
Pada  tahun  2016  Kabupaten
Banyuwangi  terdapat  20  kematian ibu. Adapun tiga besar  penyebab  kematian  ibu  adalah PEB/Eklampsia  sebanyak  5  orang (25%), HPP sebanyak 4 orang (20%) dan Jantung sebanyak 3 orang (15%).
Sementara itu di Kabupaten Banyuwangi  pada  tahun  yang  sama kasus-kasus maternal yang ditemukan pada  ibu  hamil  sebanyak  10  kasus dengan penderita 2394 orang. Adapun tiga kasus tertinggi diduduki oleh keguguran 648 orang (27%), Pre eklampsia/eklampsia  sebanyak  496 orang    (28%)    dan    partus    lama sebanyak  475  orang  (20%)  (Dinas Kesehatan  Kabupaten  Banyuwangi, 2016).
Sampai dengan saat ini, preeklamsia/eklamsia merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas perinatal di Indonesia. Preeklampsia sendiri merupakan kondisi  ibu  hambil  yang  disertai dengan  timbulnya  hipertensi  disertai proteinuria akibat kehamilan, setelah umur  kehamilan  20  minggu  atau segera  setelah  persalinan.  Penyebab terjadinya  preeklampsia  tidak  hanya disebabkan  oleh  satu  faktor  saja, melainkan banyak faktor yang menyebabkan terjadinya preeklampsia dan eklampsia ( multiple causation ) (Trijatmo, 2007). Salah satu upaya untuk menurunkan  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  akibat  preeklampsia  adalah dengan  menurunkan  angka  kejadian preeklampsia.  Angka  kejadian  dapat diturunkan melalui upaya pencegahan,  pengamatan  dini,  dan terapi.  Upaya  pencegahan  kematian perinatal dapat  diturunkan bila dapat diidentifikasi faktor-faktor yang
mempunyai  nilai  prediksi.  Saat  ini beberapa  faktor  resiko  telah  berhasil diidentifikasi,  sehingga  diharapkan dapat mencegah timbulnya preeklampsia. Berdasarkan data yang ditemukan menunjukkan bahwa angka  kejadian  preeklampsia  dari tahun 2012 sampai dengan 2014 ada kecenderungan terus meningkat, maka  penulis  termotivasi  untuk membahas lebih lanjut melalui penelitian  dengan  judul  “Faktor Pemicu terhadap Tingginya Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di RSUD.  Genteng  dan  Blambangan Tahun 2018”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian analitik observasional dengan  pendekatan  studi  kasus kontrol ( Case Control Study ).
Penelitian studi kasus  kontrol adalah rancangan  penelitian  yang  meneliti antara  faktor  paparan  dan  penyakit dengan  cara  membandingkan  antara kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol berdasarkan status paparannya. Populasi pada penelitian ini  adalah  semua  ibu  hamil  dengan pre  eklampsi  di  RSUD  Genteng  dan Blambangan. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil dengan pre  eklampsi  di  RSUD  Genteng  dan Blambangan sebanyak 60 responden.
Teknik  pengambilan  sampel  yang dilakukan dalam penelitian ini menggunakan non probability sampling  dengan  teknik consecutive sampling .  Sampel  diambil  apabila memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi pada kelompok perlakuan adalah Ibu hamil
dengan  pre  eklamsi  yang  berada  di RSUD  Genteng    dan    Blambangan, periode    waktu    Maret  -  Juli  2018, bersedia menjadi  responden.  Kriteria ekslusi  kelompok  control  ibu  hamil normal  yang  berada  di  RSUD. Genteng  dan  Blambangan,  periode waktu  Maret-Juli  2018,  bersedia menjadi  responden.  Sementara  itu kriteria  ekslusi  kelompok  perlakuan adalah ibu hamil dengan pre eklamsi dengan  penyakit  penyerta  yang memberatkan (diabetes mellitus, jantung),  sulit  untuk  dijangkau  dan kriteria  eksklusi  kelompok  control adalah ibu hamil normal yang berada di  RSUD.  Genteng  dan  Blambangan yang sulit terjangkau, sedang
menderita  sakit.  Data  penelitian
diperoleh  dengan  menggunakan  alat pengumpul  data  berupa  lembar observasi rekam medis.
Penelitian ini dilakukan selama 4 bulan.  Analisa  data  menggunakan analisa deskriptif dan analisa inferensial  menggunakan  uji  regresi logistic  dengan  nilai  kemaknaan  p value < 0.05.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Berdasarkan hasil penelitian yang sudah dilakukan pada ibu hamil di RSUD Genteng dan Blambangan diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 3. Hubungan faktor umur dengan kejadian pre eklamsia pada ibu hamil di RSUD Genteng dan
Blambangan April - Juli 2018 Umur Responden Total Pre Eklamsi Tidak Pre eklamsi f % f % f % 20 – 35 Tahun 14 23.3 25 41.7 39 65 > 35 tahun 16 26.7 5 8.3 21 35 30 50 30 50 60 100 Uji X² diperoleh hasil p value 0.003
Sumber : Hasil Penelitian 2018 (Data di olah) Berdasarkan  tabel  3  di  peroleh hasil  uji  X2  dengan  nilai  ρ  value  = 0.003 lebih kecil dari α = 0.05, maka dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  Ha diterima dan H0 ditolak. Yang artinya
ada  terdapat  hubungan  faktor  umur dengan  kejadian  pre  eklamsia  pada ibu  hamil  di  RSUD  Genteng  dan Blambangan.
Tabel 4. Hubungan faktor riwayat pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya dengan kejadian pre eklamsia pada ibu hamil di RSUD Genteng dan Blambangan April - Juli 2018 Riwayat Preeklamsi Responden Total Preeklamsi Tidak Preeklamsi f % f % f % Tidak 9 10 22 36.7 28 46.7 Ya 24 40 8 13.3 32 53.3 30 50 30 50 60 100 Uji X² diperoleh hasil p value 0.000
Sumber : Hasil Penelitian 2018 (Data di olah) Berdasarkan  tabel  4  di  peroleh hasil  uji  X2  dengan  nilai  ρ  value  = 0.000 lebih kecildari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa
Ha  diterima  dan  H0  ditolak.  Yang
artinya  ada  hubungan  faktor  riwayat pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya  dengan  kejadian  pre- eklamsia  pada  ibu  hamil  di  RSUD Genteng dan Blambangan.
Tabel 5. Hubungan faktor adanya riwayat hipertensi sebelum hamil dengan kejadian pre eklamsia pada ibu hamil di RSUD. Genteng dan Blambangan April - Juli 2018 Riwayat Hipertensi Responden Total Preeklamsi Tidak Preeklamsi f % f % f % Tidak 18 30 27 45 45 75 Ya 12 20 3 5 32 25 30 50 30 50 60 100 Uji X² diperoleh hasil p value 0.007 Sumber : Hasil Penelitian 2018 (Data di olah) Berdasarkan  tabel  5  di  peroleh hasil  uji  X2  dengan  nilai  ρ  value  =
0.007 lebih kecil dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa
Ha  diterima  dan  H0  ditolak.  Yang
artinya  hubungan  faktor  adanya riwayat  hipertensi  sebelum  hamil dengan  kejadian  pre  eklamsia  pada ibu  hamil  di  RSUD  Genteng  dan
Blambangan.
Tabel 6. Hubungan faktor status gizi (IMT) dengan kejadian pre eklamsia pada ibu hamil di RSUD. Genteng dan Blambangan April - Juli  2018 IMT saat hamil Responden Total Preeklamsi Tidak Preeklamsi f % f % f % 20-24.9 5 8.3 27 45 45 75 25-29.9 17 28.3 3 5 32 25 >30 8 13.3 30 50 30 50 60 100 Uji X² diperoleh hasil p value 0.007
Sumber : Hasil Penelitian 2018 (Data di olah)
Berdasarkan  tabel  6  di  peroleh hasil  uji  X2    dengan  nilai  ρ  value  = 0.434 lebih besar dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa Ha  di  tolak  dan  H0  di  terima.  Yang
artinya  tidak  ada  hubungan  faktor status gizi (IMT) dengan kejadian pre eklamsia  pada  ibu  hamil  di  RSUD
Genteng dan Blambangan.
Tabel 7. Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda 95% C.I.for EXP(B B S.E.       Wald df Sig. OR Lower Upper Step 1 a Umur -.455 .782 .338 1 .561 .635 .137 2.940 Riwayat preeklamsi -1.936 .807 5.751 1 .016 .144 .030 .702 Riwayat hipertensi -.479 .842 .323 1 .570 .620 .119 3.226 Constant 4.187 1.188     12.411       1 .000 65.811 a. Variable(s) entered on step 1: Umur, Riwayat_pre_eklamsi, Riwayat_hipertensi Hipotesis kelima dalam penelitian ini adalah diduga Variabel umur  memiliki  pengaruh  paling dominan dibandingkan variabel riwayat pre eklamsi, riwayat hipertensi, IMT selama hami terhadap kejadian  pre  eklamsi  di  RSUD Genteng dan Blambangan. Berdasarkan  hasil  analisis  regresi yang  disajikan  pada  tabel  7  terlihat nilai koefisien regresi logistic
berganda untuk masing-masing variabel.  Variabel  umur  memiliki nilai  OR  sebesar  0.635  dengan  p value sebesar 0,561. Dengan demikian, diantara ke empat variabel bebas, variabel umur memiliki pengaruh  paling  dominan  terhadap
kejadian  pre  eklamsi  di  RSUD Genteng dan Blambangan.
Pembahasan
1. Hubungan faktor umur dengan kejadian pre eklamsia pada ibu hamil di RSUD. Genteng dan
Blambangan
Berdasarkan  tabel  3  diatas diketahui bahwa hampir separuh reponden  memiliki  usia  20-35 tahun  sebanyak  39  orang  (65%) dan 25 orang diantaranya (41.7%)  tidak  mengalami  pre eklamsi. Dan hasil uji X2 dengan nilai ρ value = 0.003 lebih kecil dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu  kesimpulan  bahwa  Ha diterima  dan  H0  ditolak.  Yang artinya  ada  terdapat  hubungan faktor umur dengan kejadian pre eklamsia  pada  ibu  hamil  di RSUD Genteng dan Blambangan. Usia  sangat  mempengaruhi kehamilan, usia yang baik untuk hamil  berkisar  antara  20-35 tahun.  Pada  usia  tersebut  alat reproduksi  wanita  telah  ber- kembang  dan  berfungsi  secara maksimal. Sebaliknya pada wanita  dengan  usia  dibawah  20 tahun atau diatas 35 tahun kurang baik untuk hamil. Karena kehamilan pada usia ini memiliki ini memiliki resiko tinggi, seperti terjadinya ke-guguran atau kegagalan  persalinan,  bahkan bisa  menyebabkan  kematian. Wanita  yang  usianya  lebih  tua memiliki tingkat risiko komplikasi melahirkan yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang  lebih  muda.  Bagi    wanita yang  berusia  diatas    35    tahun,
selain  fisik  mulai melemah, juga kemungkinan
munculnya
berbagai risiko gangguan kesehatan,  seperti  darah  tinggi, diabetes,  dan  berbagai  penyakit lainnya  termasuk  preeclampsia (Gunawan, 2010). Tinggi rendahnya usia seseorang memengaruhi  terjadinya  pre- eklampsi (Sarwono, 2006). Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Situmorang  dkk (2016)  yang  menyatakan  bahwa hasil  analisis  hubungan  antara umur dengan kejadian preeklampsia  pada  ibu  hamil   di peroleh   bahwa   ada   sebanyak 15  responden      (100%)      yang umurnya beresiko dengan preeklamspsia,  dan  yang  non preeklampsia      sebanyak  0 responden (0%), sedangkan responden  dengan  umur  tidak beresiko  dengan  preeklampsia sebanyak 1      responden (4,8%) dan  yang  non  preeklampsia sebanyak  20  (95,2%).  Hasil  uji statistik diperoleh nilai p value =
0,000  (p  >  0,05)  maka  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur dengan kejadian preeklampsia. Sementara  itu    penelitian yang  dilakukan    oleh    Hipson (2016) menyatakan bahwa berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik chi square pada  variabel umur  didapatkan  hasil  p  value =  0,002  < dari  α  =  0,05,  yang menunjukkan ada hubungan bermakna  antara  umur  dengan kejadian eklampsia. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 35% responden  memiliki  usia  >  35
tahun. Ibu berumur antara 20-29 merupakan umur terendah penyumbang  kematian  ibu  dan bayi,  sementara  ibu  yang  lebih muda  atau  lebih  tua  mempunyai resiko  yang  besar,  kehamilan ibu   dengan   umur   16   tahun terjadi peningkatan resiko terjadi preeklampsi,  umur  >35  berada pada  resiko  tinggi  dan  >40 mempunyai resiko sangat tinggi.
2. Hubungan  faktor  riwayat  pre- eklamsia pada kehamilan sebelumnya dengan kejadian pre- eklamsia  pada  ibu  hamil  di RSUD. Genteng dan Blambangan Berdasarkan  tabel  4  diatas diketahui  bahwa  sebagian  besar reponden  memiliki  riwayat  pre- eklamsi  sebanyak  32  orang (53.3%) dan 24 orang diantaranya  (40%)  menderita preeklamsi.  Hasil uji X2 dengan nilai ρ value = 0.000 lebih kecil dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu  kesimpulan  bahwa  Ha diterima  dan  H0  ditolak.  Yang artinya  ada  hubungan  faktor riwayat preeklamsia pada kehamilan  sebelumnya  dengan kejadian  preeklamsia  pada  ibu hamil  di  RSUD  Genteng  dan
Blambangan.
Riwayat  preeklampsia  pada kehamilan sebelumnya merupakan  faktor  risiko  utama dan dapat pula berisiko meningkat 7 kali lipat. Kehamilan  pada  wanita  dengan riwayat  preeklampsia  sebelum- nya  berkaitan  dengan  tingginya kejadian  preeklampsia  berat, preeklampsia  onset  dan  dampak perinatal yang buruk. Preeklampsia  sepuluh  kali  lebih
sering terjadi pada  primigravida, kehamilan ganda memiliki resiko dua kali lipat, perempuan obesitas  dengan  indeks  massa tubuh > 29 meningkatkan resiko empat kali lipat terjadi preeklampsia  dan  ibu  yang memiliki  riwayat  preeklampsia sebelumnya  akan  meningkatkan 20% resiko mengalami kekambuhan  (Chapman, 2006). Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Sutrimah  dkk
(2014)  menyatakan  bahwa  dari Uji  chi-square  ternyata  ada  sel yang nilai harapan kurang dari 5 sehingga  yang  dibaca  adalah Fisher  exact.    Nilai    exact    test diperoleh    nilai  sigtwo  tail didapatkan  nilai  Fisher  exact p=0,01<  0,05  berdasarkan  nilai tersebut  maka  Ha  diterima  dan Ho  ditolak  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan    yang signifikan antara riwayat preeklampsia  ibu  dengan  resiko terjadinya preeklamsi, hasil penelitian ini dimungkinkan proporsi perbandingan ada riwayat      preeklampsia  antara kasus  dan kontrol   yang    relatif banyak      atau      signifikan sehingga   memang benar adanya hubungan  pada  penelitian  ini, nilai  phi  coefficient  sebesar 0,331  hal  ini  menunjukkan  nilai korelasi antara riwayat preeklamsi  sebelumnya  dengan preeklampsia sebesar 0,331, perempuan  mempunyai  resiko lebih besar mengalami
preeklampsia  pada  ibu  yang pernah  mengalami  preeklampsia pada    kehamilan  dahulu  atau yang    telah  mengidap  hipertensi kurang lebih 4 tahun
(Cunningham,        2006),        hal tersebut  diperkuat    penelitian yang    dilakukan    oleh  Rozhikan (2007)  di  RS  Suwondo  kendal bahwa  seorang  ibu  hamil  yang mempunyai riwayat pre- eklampsia  kecenderungan untuk mengalami  preeklampsia  berat (p=0,001)  dan  penelitian  Bakti utama  (2007)  yang  menyatakan ada  hubungan  antara  riwayat preeklampsia  kehamilan  dengan kejadian preeklampsia RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten dengan (OR=17,588). 3. Hubungan faktor adanya riwayat hipertensi sebelum hamil dengan kejadian  preeklamsia  pada  ibu hamil  di  RSUD.  Genteng  dan
Blambangan
Berdasarkan  tabel  5  diatas diketahui  bahwa  sebagian  besar reponden tidak memiliki riwayat hipertensi  sebanyak  45  orang (75%) dan 27 orang diantaranya (45%)  tidak  mengalami  pre eklamsi.  Hasil  uji  X2  dengan nilai ρ value = 0.007 lebih kecil dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu  kesimpulan  bahwa  Ha diterima  dan  H0  ditolak.  Yang artinya  hubungan  faktor  adanya riwayat hipertensi sebelum hamil dengan  kejadian  pre  eklamsia pada ibu hamil di RSUD Genteng dan Blambangan. Salah satu faktor predisposing terjadinya pre- eklampsia adalah adanya riwayat hipertensi  kronis,  atau  penyakit vaskuler  hipertensi  sebelumnya,
atau hipertensi esensial. Sebagian besar
kehamilan dengan hipertensi  esensial  berlangsung normal  sampai  cukup  bulan. Pada  kira-kira  sepertiga  diantara
para  wanita  penderita  tekanan darahnya tinggi setelah kehamilan  30  minggu  tanpa disertai  gejala  lain.  Kira-  kira 20% menunjukkan kenaikan yang  lebih  mencolok  dan  dapat disertai satu gejala preeklampsia atau lebih, seperti edema, proteinuria,  nyeri  kepala,  nyeri epigastrium,  muntah,  gangguan visus (Supperimposed preeklampsia),  bahkan  dapat timbul eklampsia dan perdarahan otak (Benzion, 1994)
Riwayat  hipertensi  adalah ibu  yang  pernah  mengalami hipertensi  sebelum  hamil  atau sebelum  umur  kehamilan  20 minggu.    Ibu  yang  mempunyai riwayat  hipertensi  berisiko  lebih besar  mengalami  preeklamsi, serta  meningkatkan  morbiditas dan  mortalitas  maternal  dan neonatal  lebih  tinggi.  Diagnosa preeklamsia ditegakkan ber- dasarkan  peningkatan  tekanan darah  yang  disertai  dengan proteinuria  atau  edema  anasarka (Cunningham, 2006).
Penelitian  ini  menunjukkan 35% respoden memiliki usia > 35 tahun.  Wanita  yang  lebih  tua,
yang memperlihatkan peningkatan  insiden  hipertensi kronik seiring dengan
pertambahan usia, berisiko  lebih besar  mengalami  pre  eklampsia pada  hipertensi  kronik.  Dengan demikian, wanita di atas umur 35 tahun  dianggap  lebih  rentan mengalami pre eklamsia.
4. Hubungan  faktor  status  gizi (IMT)  dengan  kejadian  pre
eklamsia  pada  ibu  hamil  di RSUD Genteng dan Blambangan
Berdasarkan  tabel  6  diatas diketahui bahwa hampir separuh reponden memiliki  IMT  25-29,9 sebanyak  29  orang  (48,3%)  dan 17  orang  diantaranya  (28,3%) mengalami preeklamsi.
Dan hasil uji X2 dengan nilai ρ value = 0.434 lebih besar dari α = 0.05, maka dapat ditarik suatu kesimpulan  bahwa  Ha  di  tolak dan  H0  di  terima.  Yang  artinya tidak ada hubungan faktor status gizi  (IMT)  dengan  kejadian preeklamsia  pada  ibu  hamil  di RSUD Genteng dan Blambangan. Obesitas adalah adanya penimbunan lemak yang berlebihan  di  dalam  tubuh. Obesitas merupakan masalah gizi karena kelebihan kalori, biasanya disertai  kelebihan  lemak  dan protein  hewani,  kelebihan  gula dan  garam  yang  kelak  bisa merupakan faktor risiko terjadinya berbagai jenis penyakit degeneratif, seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung koroner, reumatik  dan  berbagai  jenis keganasan (kanker) dan gangguan kesehatan lain. Hubungan antara berat badan ibu dengan risiko preeklamsia bersifat progresif, meningkat dari
4,3%  untuk  wanita  dengan indeks  massa  tubuh  kurang  dari 19,8  kg/m2  terjadi  peningkatan menjadi  13,3  %  untuk  mereka yang  indeksnya  ≥35  kg/m2 (Cunningham, 2006).
Penelitian  ini  menunjukkan bahwa ibu hamil  dalam  kategori IMT  25-29,9  sebesar  48,3%. Yang  artinya  IMT  ibu  masih dalam kategori normal. 5. Analisis  faktor  dominan  yang dapat memicu kejadian preeklamsi pada ibu hamil Hipotesis  ke  lima  dalam penelitian  ini  adalah  diduga variabel umur memiliki pengaruh paling  dominan  dibandingkan variabel riwayat preeklamsi, riwayat  hipertensi,  IMT  selama hamil  terhadap  kejadian  pre- eklamsi  di  RSUD  Genteng  dan Blambangan.  Berdasarkan  hasil analisis  regresi  yang  disajikan pada  tabel  7  terlihat  nilai koefisien regresi logistic berganda  untuk  masing-masing variabel. Variabel umur memiliki nilai OR sebesar 0.635 dengan p value  sebesar  0,561.  Dengan demikian,  diantara  ke  empat variabel  bebas,  variabel  umur memiliki pengaruh paling
dominan  terhadap  kejadian  pre eklamsi  di  RSUD  Genteng  dan Blambangan.
Usia ibu sangat berpengaruh terhadap terjadinya preeklampsia atau eklampsia, yaitu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
Selain meningkatkan angka kematian  perinatal,  umur  juga dapat meningkatkan angka kematian  ibu.  Kehamilan  pada usia diatas 35 tahun
meningkatkan risiko hipertensi  2 hingga 4 kali lipat,disamping  itu juga    dapat    meningkatkan obesitas  (Manuaba,  2010).  Jika dibawah    usia    20    tahun sebaiknya    kehamilan    ditunda karena    selain    ibu    belum  siap untuk   menerima kehamilan dan cenderung kurang perhatian terhadap  kehamilannya.  Pada usia ini juga termasuk kehamilan risiko tinggi, karena pada usia ini
otot  –  otot  rahim  masih  lemah dan  dikhawatirkan  mengancam keselamatan ibu dan anak (Saifuddin, 2009). Berdasarkan penelitian Hidayati  dan  Kurniawati  (2010) diperoleh  hasil  hasil  analisis diperoleh hasil bahwa ada hubungan umur dengan kejadian  Preeklamsia  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Bangetayu Kota  Semarang, didapatkan Chi square  sebesar  9,335  dengan      p value  sebesar  0,009  dengan koefisien  kontingensi  sebesar 0.345. yang artinya Ha diterima, yang berarti ada hubungan umur dengan  kejadian  preeklamsia pada  ibu    hamil    di    Puskesmas
Bangetayu Kota Semarang. Hasil penelitian didapat bahwa sebagian besar responden yang  mengalami  preeklamsia dengan    umur    lebih    dari    35 tahun,    karena    umur    tersebut memiliki  kecenderungan  pada kejadian
preeklamsia
dibandingkan  dengan  responden dengan  umur  antara  20  –  35 tahun.  Hasil  ini  sesuai  dengan pendapat  Norwitz  (2007)  bahwa angka kejadian preeklamsia untuk  tiap  negara  berbeda-beda karena banyak faktor yang mem- pengaruhi,  salah  satu  faktor penyebabnya  adalah  umur  yang ekstrim adalah umur lebih dari 35 tahun.  Menurut  Cunningham (2005),  wanita  yang  lebih  tua
yang memperlihatkan peningkatan  insiden  hipertensi kronik seiring dengan pertambahan  usia,      beresiko lebih besar mengalami preeklamsia pada hipertensi kronik.
Kejadian  preeklamsia  dapat terjadi pada semua umur selama kehamilan tetapi terbanyak didapatkan pada kehamilan umur ≥ 35 tahun kerena pada umur ini dengan bertambahnya usia penyakit degeneratif mulai muncul.

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  faktor  umur dengan  kejadian  pre  eklamsia pada ibu hamil di RSUD Genteng dan Blambangan dari hasil uji X2 dengan  nilai  ρ  value  =  0.003 lebih kecil dari α = 0.05.
2. Ada hubungan faktor riwayat pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya dengan kejadian pre eklamsia  pada  ibu  hamil  di
RSUD Genteng dan Blambangan dari  hasil  uji  X2  dengan  nilai  ρ value = 0.000 lebih kecil dari α = 0.05.
3. Ada  hubungan  faktor  adanya riwayat hipertensi sebelum hamil dengan  kejadian  pre  eklamsia pada ibu hamil di RSUD Genteng dan Blambangan dari hasil uji X2 dengan  nilai  ρ  value  =  0.007 lebih kecil dari α = 0.05.
4. Tidak ada hubungan faktor status gizi  (IMT)  dengan  kejadian  pre eklamsia  pada  ibu  hamil  di RSUD Genteng dan Blambangan dari hasil uji X2  dengan nilai ρ value = 0.434 lebih besar dari α = 0.05.
5. Variabel umur memiliki pengaruh paling dominan terhadap kejadian pre eklamsi di
RSUD Genteng dan Blambangan dari hasil uji regresi logistic nilai OR sebesar 0.635.

## SARAN
Terkait    dengan    kesimpulan hasil  penelitian,   ada  beberapa  hal yang    dapat  disarankan    demi keperluan    pengembangan    hasil penelitian    tentang    faktor    dominan terhadap  kejadian  pre  eklamsi  pada ibu hamil di Kabupaten Banyuwangi adalah sebagai berikut: 1. Bagi Instansi Pendidikan Pada institusi pendidikan keperawatan  khususnya  dosen pendidik diharapkan dapat meningkatkan  pengetahuan  dan motivasi mahasiswa calon perawat tentang pentingnya peran perawat dalam pencegahan dan penatalaksanaan pasien dengan  pre  eklamsi  baik  dari aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. 2. Bagi Instansi Pelayanan Keperawatan a. Bagi Rumah Sakit Bagi  rumah  sakit  tempat penelitian dilakukan, diharapkan dapat memberikan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan tentang pentingnya pencegahan  dan  perawatan ibu hamil dengan pre eklamsi.  Hal  yang  dapat dianjurkan  bagi  ibu  dengan pre  eklamsi  adalah  untuk rajin melakukan ANC (minimal  4  kali  selama kehamilan).
b. Bagi Perawat
Perawat  diharapkan  dapat memberikan arahan dan anjuran  kepada  ibu  hamil dengan  pre  eklamsi  untuk lebih rajin melakukan ANC. c. Bagi peneliti selanjutnya Bagi peneliti selanjutnya diharapkan agar dapat menggali  lagi  faktor-faktor yang  dapat  mempengaruhi kejadian pre eklamsi pada ibu hamil

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul,  dkk,  2006. Penanganan Preeklampsia . Jakarta: Arcan. Bobak  ,  L.  2004. Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC. Cunningham, 2005. Obstrerti Williams alih bahasa: Huriawati Hartono . Jakarta: EGC Danim, Sudarwan. 2005. Riset Keperawatan : Sejarah & Metodoogi, Jakarta: EGC Dinkes.  Prov.  Jatim.  2013. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur
Tahun  2012-2 013,  Surabaya: Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur
Dinas  Kesehatan  Kab.  Banyuwangi. 2014. Laporan  Bidang  Bina
Kesehatan Keluarga
Ghozali, I.,  Latan,  H.  2012 . Partial Least  Square .  Semarang:  Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Harymawan. 2007. Dukungan Suami Dan Keluarga . http://www.infowikipedia.com. diakses  pada  tanggal  8  April 2018. Maryunani,  A,  dkk,  2012. Asuhan Kegawat Daruratan Dalam Kebidanan .  Jakarta:  Trans  Info Media.
Mary  dan  Mandy,  2010. Kegawatan dalam  kehamilan-  persalinan . Jakarta: EGC Nursalam 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika
Prawirohardjo,     Sarwono.     2002.
Pelayanan          Kesehatan Maternal          dan  Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Sedarmayanti,  Hidayat,  S.  2011.
Metodologi Penelitian . Bandung: CV Mandar Maju. Sistiarani  C.  2008. Faktor  maternal dan kualitas pelayanan antenatal yang  berisiko  terhadap  kejadian berat badan lahir rendah (BBLR ). (Tesis). Semarang:
Universitas Diponegoro.
Sudhaberata,  K.  2001 .    Profil Penderita Preeklampsia – Eklampsia di  RSU  Tarakan Kalimantan Timur. Sugiyono,  2011. Statistik  Untuk Penelitian , Bandung: Alfabeta Trijatmo  R,  2007. Preeklamsia  dan
Eklamsia ,  dalam:  buku  Ilmu kandungan  edisi  II,  Jakarta:  PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Vivian  dan  Tri  Sunarsih,  2010. Perawatan Ibu Hamil . Yogyakarta: Fitramaya Wiknjosastro, H, 2006 . Ilmu Kebidanan . Edisi Ketiga, Jakarta
: YBP-SP.