154 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017

## Hubungan Faktor Predisposisi terhadap Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi dan Kadar Hemoglobin di Puskesmas Mangli Kabupaten Jember
Anindya Nur Indri O 1 , Agustina Endah W 1 ., Dahlia I. Amareta 1 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1 e-mail: anindya.oktavia11@gmail.com
Abstract
Anemia is a reduced levels of Hemoglobin (Hb) in the blood. Anemia is one of the most  common  disorder  that  occurs  during  pregnancy,  with  the  condition  of  Hb levels  below  11  gr%  Supplementation  iron  or  granting  tablet.  Fe  is  an  attempt important  in  prevent  and  handle  Anemia,  especially  iron    deficiency  Anemia. Compliance  consume  iron  tablets  in  measuring  instrument  from  accuracy  of  the total tablets which was consumed, the accuracy of consuming manner iron tablets, the frequency of consumption each day. To identify relations factors predisposing, compliance  in  consum  iron  tablet  and  levels  hemoglobin  of  pregnant  mothers  in Puskesmas Mangli Kabupaten Jember. The study ofobservation analytic. Research instruments  to  collect  database  by  giving  questionnaire  and  examination  levels hemoglobin. Subjekts are 32 pregnant women. Analysis using spearmen correlation rank  showed  the  relationship  between  age  to  compliance mother in  consume  iron tablet (p = 0,015), there was a correlation between mothers education pregnant with compliance  pregnant  mothers  in  consume  iron  tablet  (p  =  0,001),  there  was  a correlation  between  knowledge  pregnant  mothers  with  compliance  pregnant mothers  in  consume  iron  tablet  (p  =  0,001),  there  was  a  correlation  between  a pregnant  mothers  with  compliance  pregnant  mothers  in  consume  iron  tablet  (p  = 0,003), there was a correlation between compliance pregnant mothers in consume iron  tableton  the  hemoglobin  pregnant  mothers  (p  =  0,000).  The  most  dominant factor which affect the compliancy consumingiron tablet during the pregnancy was pregnant  mother’s  attitude  with  the  score  odds  ratio  (OR)  4,328.  There  was  a connection between the predisposing with compliance pregnantmothersin consume iron  tablet  and  there  wasa  link  between  compliance  in  consume  iron  tabletto  the pregnant mother’s hemoglobin and the most predisposition dominant factor which affect  the  compliancy  consumingiron  tablet  during  the  pregnancy  was  pregnant mother’s attitude.
Keywords :  anemic  levels,  compliance,  factors  predisposing,  hemoglobin,  Iron tablet
1. Pendahuluan
Salah satu faktor penyebab tidak langsung kematian ibu adalah anemia. Anemia defisiensi zat besi merupakan penyebab utama anemia pada ibu hamil dibandingkan dengan defisiensi zat gizi  lain,  sehingga  anemia  gizi pada  masa  kehamilan  sering diidentikkan  dengan  anemia  gizi besi  (Asrina  dkk.,  2014).  Anemia merupakan  keadaan  di  mana
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017 | 155
eritrosit  atau  hemoglobin  yang beredar  tidak  mampu  memenuhi fungsinya  untuk  menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh. Terjadinya anemia disebabkan  turunnya  hemoglobin di  bawah  nilai  terendah.  Pada darah  orang  normal  mengandung 13-16  g  hemoglobin  (Hb)/100cc (13-16  g%).  Hemoglobin  ada dalam  eritrosit,  maka  apabila konsentrasi  Hb  turun  di  bawah nilai  normal,  akan  menimbulkan anemia.  Ibu  hamil  dikatakan anemia jika kadar Hb < 11 g/dL. Anemia  defisiensi  besi (ADB)  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  sehubungan dengan  prevalensinya  yang  tinggi dan dampaknya terhadap kesehatan  ibu  dan  bayinya. Prevalensi pada anak balita sebesar 28,1%,  anak  5-12  tahun  29%,  ibu hamil  37,1%,  remaja  putri  13-18 tahun dan wanita usia subur 15-49 tahun  masing-masing  sebesar 22,7% (Naga, 2013). Anemia pada masa kehamilan  dapat  menyebabkan perdarahan sebelum  ataupun sesudah  persalinan,  meningkatkan risiko  melahirkan  Bayi  dengan
Berat Bayi Lahir Rendah (<2,5kg) dan  pada  anemia  berat  bahkan dapat  menyebabkan  kematian  ibu dan bayinya. Diperkirakan  ada  14  juta kasus perdarahan dalam kehamilan setiap  tahunnya  yang  mana penyebab tertingginya yaitu anemia  paling  sedikit  128.000 perempuan  mengalami  perdarahan sampai  meninggal  (Afriyanti, 2012). Menurut Proverawati (2011),  Penyebab  paling  umum dari anemia pada kehamilan adalah kurangnya  pengetahuan  tentang kebutuhan gizi  yang menyebabkan ibu  hamil  menderita  anemia kekurangan  zat  besi.  Hal  ini penting  dilakukan  pemeriksaan untuk  anemia  pada  kunjungan pertama  kehamilan.  Bahkan  jika tidak mengalami anemia pada saat kunjungan pertama, masih mungkin  terjadi  anemia  pada kehamilan selanjutnya. Frekuensi ibu hamil dengan anemia di Indonesia masih relatif  tinggi  yaitu  63,5%. Kekurangan  gizi  dan  perhatian yang  kurang  terhadap  ibu  hamil merupakan  presdiposisi  anemia defisiensi  ibu  hamil  di  Indonesia. Data  proporsi  anemia  pada  ibu hamil  menurut  tempat  tinggal, proporsi kejadian anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%, di daerah perkotaan ibu hamil yang mengalami  anemia  sebanyak
36,4%,  dan  di  daerah  pedesaan proporsinya  sebanyak  37,8%
(Riskesdas, 2013). Upaya penanggulangan anemia  defisiensi  besi  telah dilakukan oleh pemerintah melalui program  pemberian  tablet zat  besi pada  wanita  hamil,  tetapi  upaya tersebut  belum  memberikan  hasil yang memuasakan. Kebutuhan zat besi meningkat  dua  kali  lipat  dari kebutuhan sebelum hamil.
156 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
Suplementasi  besi  atau  pemberian tablet  besi  (Fe)  merupakan  salah satu  upaya  penting  dalam mencegah  dan  menanggulangi anemia, khususnya anemia kekurangan besi. Kepatuhan dalam mengkonsumsi  tablet  besi  adalah ketaatan  ibu  hamil  melaksanakan anjuran  petugas  kesehatan  untuk mengkonsumsi  tablet  zat  besi. Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet zat  besi  diukur  dari  ketepatan jumlah  tablet  yang  dikonsumsi, ketepatan  cara  mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi konsumsi perhari. Hasil  Riskesdas  2010, menunjukkan bahwa 80,7% perempuan  usia  10-59  tahun  yang hamil  mendapat  atau  membeli tablet  Fe  dengan  jumlah  hari minum  tabel  besi.  Konsisten  ibu hamil  yang  tinggal  diperdesaan 24,8%  selalu  lebih  tinggi  di banding  ibu  yang  tinggal  di perkotaan 14,1%yang tidak minum tablet  besi  (Fe)  untuk  mencegah anemia. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan  Kabupaten  Jember tahun  2015,  prevalensi  anemia pada ibu hamil paling tinggi adalah di  wilayah  kerja  Puskesmas Mangli,  dari  1489  ibu  hamil 48,67%  mengalami  anemia.  Data hasil  survei  di  Puskesmas  Mangli pada  bulan  Januari-Juli  2016, jumlah  ibu  hamil  yang  datang memeriksakan  kehamilan  dan diperiksa  kadar  Hb  nya  diketahui 98 ibu hamil.
Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  hubungan faktor  predisposisi,  kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe dan kadar  hemoglobin  ibu  hamil, karena faktor predisposisi merupakan faktor yang mempermudah perubahan perilaku    yang    didasari    oleh pemikiran    atau    motivasi    untuk berperilakudan  kejadian  anemia masih tetap menjadi masalah dunia khususnya di negara-negara berkembang  dan  belum  mencapai target  yang  diinginkan,  meskipun setiap tahunnya mengalami penurunan  dan  anemia  juga  dapat mempengaruhi  status  gizi  ibu hamil.

## 2. Metode
Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  analitik. Penelitian dilakukan di Puskesmas Mangli Kabupaten Jember. Waktu penelitian  pada  bulan  Juni-Juli 2016. Variabel  penelitian  yaitu meliputi  Variabel  Independen (bebas): Faktor Predisposisi antara lain  umur  ibu,  pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, dan sikap; variabel  antara,  yaitu  kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet besi; dan  variabel  dependen (terikat),  yaitu  kadar  hemoglobin ibu hamil.

## 2.1 Metode Pengumpulan Data
Populasi  pada  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  anemia  yang mengunjungi  Puskesmas  Mangli
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017 | 157
kabupaten  Jember  sebanyak  98 orang  pada  bulan  Januari  –  Juli 2016.  Jumlah  sampel  32  subjek yang  diambil  dengan  metode simple  random  sampling ,  dengan kriteria inklusi: Ibu hamil trimester II dan III yang bertempat tinggal di wilayah  kerja puskesmas Mangli, ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe,  subjek  bersedia  untuk mengikuti  penelitian  dan  telah menandatangani informed consent. Kriteria  eksklusi  yang  dilakukan meliputi:  pindah  wilayah  kerja, pindah  rumah.  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner dan alat pengukur kadar hemoglobin.
2.2 Metode Analisis Data
Analisis  data  dilakukan melalui univariat,  bivariat dengan uji Spearman  Rank ,  dan  a nalisis multivariat dengan analisis regresi logistik taraf  signifikan  atau  batas kepercayaan 95 % (0,05). variabel dependen.
3. Hasil dan Pembahasan Karakteristik  subjek  dibagi menjadi karakteristik subjek menurut umur, pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan,  sikap, Kadar  Hb,  kepatuhan  ibu  hamil yang  disajikan  pada  Tabel  1 berikut.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi Karakteristik Subjek Variabel n (%) Umur < 21 10 31,25 21-35 18 56,25 > 35 4 12,5
Tingkat Pendidikan SD 5 15,6 SMP 15 46,9 SMA/SMK  10 31,25 SARJANA 2 6,25 Pekerjaan Tidak Bekerja 28 87,5 Bekerja 4 12,5 Pengetahuan Kurang 15 46,9 Sedang 15 46,9 Baik 2 6,25 Sikap Kurang 12 37,5 Sedang 11 34,4 Baik 9 28 Kepatuhan Tidak Patuh 19 59,4 Patuh 13 40,6 Kadar Hemoglobin Rendah 19 59,4 Normal 13 40,6 Jumlah 32 100 Tabel 1, karakteristik subjek berdasarkan  umur,  ibu  hamil memiliki rata-rata umur antara 20- 35 tahun yaitu sebanyak 18 subjek dengan persentase 56,25 %. Umur ibu  hamil  21-35  merupakan  umur produktif.  Tingkat  pendidikan subjek  menunjukkan  jumlah  ibu hamil  paling  besar  pendidikannya SMP  sebesar  46,9%  yaitu sebanyak  15  subjek.  Subjek  yang tidak  bekerja  lebih  banyak dibandingkan  dengan  subjek  yang bekerja. Rata-rata berprofesi sebagai ibu rumah tangga. Pengetahuan ibu merupakan hal-hal  yang  diketahui  dan
158 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
dipahami  oleh  ibu  mengenai  gizi dan  anemia.  Hanya  6,25%  ibu hamil  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  baik.  Sebagian  besar ibu  hamil  memiliki  sikap  yang kurang  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  yaitu  37,5%  sebayak  12 ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang tergolong  tidak  patuh  sebesar 59,4%.  Kepatuhan  mengkonsumsi tablet  zat  besi  di  ukur  dari ketepatan  jumlah  tablet  yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi  tablet  zat  besi, frekuensi konsumsi perhari. Berdasarkan  tabel  1  diketahui bahwa lebih dari 50 %  ibu hamil tergolong  tidak  patuh  yaitu sebanyak  19  subjek  dengan persentase 59,4%. Kadar hemoglobin  ibu  hamil  diperiksa menggunakan metode
sahli,
menunjukkan  bahwa  sebagian besar ibu hamil mengalami anemia
dengan  persentase  sebesar  54,9% dan  jumlah  subjek  19  ibu  hamil.
Sedangkan  ibu  hamil  yang memiliki kadar hemoglobin normal  atau  tergolong  kedalam kategori  ibu  hamil  yang  tidak mengalami anemia sebesar 40,6 % dengan  jumlah  subjek  13  ibu hamil. Umur  reproduksi  yang optimal  bagi  ibu  hamil  adalah antara  20-30  tahun,  karena  rahim dan  bagian  tubuh  lainnya  sudah siap  untuk  menerima  kehamilan. Berikut hasilnya dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil Uji Korelasi Spearman Rank Umur terhadap Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Umur (tahun) Kepatuhan Total p Value r Tdk Patuh Patuh n % n % N % < 21 8 80 2 20 10 31,25
0,015 0,42 6 21-35 11 61 7  38,9  18 56,25 >35 0 0 4  100 32 32 Jumlah 32 100 Tabel 3. Hasil Uji Korelasi Spearman Rank Pendidikan terhadap Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Pendidikan Kepatuhan Total p Value r Tdk Patuh Patuh n % n % n % SD 4 80 1 20 5 15,6 0,001 0,697 SMP 14  93,3 1 6,7 15 46,9 SMA/SMK 1 10 9 90 10 31,2
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017 | 159
Sarjana 0 0 2 100 2 6,2 Jumlah 32 100 Tabel  4.  Hasil  Uji  Korelasi  Spearman  Rank  Pekerjaan  terhadap  Kepatuhan  Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Pekerjaan Kepatuhan Total p Value r Tdk Patuh Patuh n % n % N % Tidak Bekerja 19  67,9 9 32,1  28 87,5 0,009 0,457 Bekerja 0 0 4 100 4 12,5 Jumlah 32 100 Tabel  5.  Hasil  Uji  Korelasi Spearman  Rank  Pengetahuan  terhadap  Kepatuhan  Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Pengetahuan Kepatuhan Total p Value r Tdk Patuh Patuh n % n % N % Kurang 13  86,7 2 13,3  15 46,9 0,001 0,553 Sedang 6 40 9 60 15 46,9 Baik 0 0 2 100 2 6,2 Jumlah 32 100 Tabel  6.  Hasil  Uji  Korelasi  Spearman  Rank  Sikap  Ibu  terhadap  Kepatuhan  Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Sikap Kepatuhan Total p Value r Tdk Patuh Patuh n % n % N % Kurang 12  100 0 0 12 37,5 0,003  0,802 Sedang 7 63,6 4 36,4  11 34,4 Baik 0 0 9 100 9 28,1 Jumlah 32 100 Tabel 7. Hasil Uji Korelasi Spearman Rank Kadar Hemoglobin Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Kadar Hb Kepatuhan Total p Value r Tdk Patuh Patuh n % n % n % Tdk Normal 19  100 0 0 19 59,4 0,000  1.000 Normal 0 0 13 100  13 40,6 Jumlah 32 100
160 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
Berdasarkan analisis bivariat  yang  telah  diuji  statistik Korelasi  Rank  Spearman tentang hubungan  umur,  pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan;  sikap  ibu hamil;  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  dalam mengkonsumsi  tablet besi  di  peroleh  nilai  p  =  0,015; 0,001;  0,09;  0,01;  0,03  dengan korelasi (α) < 0,05. Artinya bahwa ada  hubungan  umur,  pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan,  sikap  ibu hamil  terhadap  kepatuhan  ibu hamil  dalam mengkonsumsi  tablet besi. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  ibu  hamil yang tidak patuh dalam mengkonsumsi  tablet  besi  selama kehamilan memiliki kadar hemoglobin  dibawah  normal  atau tergolong  anemia.  Sebaliknya  ibu hamil yang patuh dalam mengkonsumsi  tablet  besi  selama kehamilan memiliki kadar hemoglobin  normal  atau  tidak tergolong  anemia.  Hasil  analisis bivariat yang  telah  diuji  statistik
Korelasi  Rank  Spearman tentang hubungan  kepatuhan  ibu  hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  besi terhadap  kadar  Hemoglobin  ibu hamil  di  peroleh  nilai  p  =  0,000 dengan korelasi (α) <0,05. Artinya terdapat  hubungan  kepatuhan  ibu hamil  dalam mengkonsumsi  tablet besi  terhadap  kadar  Hemoglobin ibu hamil, semakin patuh ibu hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  besi selama  kehamilan,  maka  semakin kecil  pula  kemungkinan  ibu mengalami anemia.
Tabel 8 menunjukkan hasil analisis  multivariat  dengan  uji regresi logistik diketahui nilai odds ratio setiap  variabel  yang berhubungan  dengan  kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet besi.
Tabel 8. Hasil uji regresi logistik faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi.
Faktor kepatuhan Sig OR 95% CI for OR Lower Upper Usia 0,026 0,675 0,237 2,043 Pendidikan 0,999 3,867 1,017 10,994 Pekerjaan 0,779 0,156 0,378 2,659 Pengetahuan 0,014 1,750 0,592 9,695 Sikap 0,999 4,238 1,998 11,881 Konstanta 0,999 0,000
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017 | 161
Hubungan  Umur  terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe). Pada saat penelitian dilapang  diketahui  ibu  hamil dengan umur < 21 cenderung tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet besi, setelah dilakukan wawancara pada ibu hamil diketahui ibu hamil kurang  dapat  menyerap  informasi dari  petugas  kesehatan  tentang pentingnya  mengkonsumsi  tablet besi  selama  kehamilan.  Ibu  hamil yang  datang  rata-rata  mengalami kehamilan  pertama.  Pengalaman yang  kurang  juga  menyebabkan ibu hamil dengan umur yang masih muda  cenderung  tidak  patuh, karena  ibu  hamil  masih  merasa kurang  siap,  kurang  paham pentingnya  tablet  besi  bagi kehamilan,  dan  dampak  negatif yang  akan  ditimbulkan  jika  ibu hamil  tidak  mengkonsumsi  tablet besi  selama  kehamilan.  Selain  itu juga  kurangnya  motivasi  dan dukungan  dari  lingkungan  sekitar seperti suami dan keluarga.
Hubungan  Pendidikan  terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe). Tingkat pendidikan berhubungan  dengan  kemampuan subjek memahami informasi tentang  kesehatan  yang  diperoleh. Semakin  baik  tingkat  pendidikan seseorang, maka informasi kesehatan akan diterima lebih baik. Pendidikan ibu dapat memperbaiki cara  penggunaan  sumber  daya keluarga, sehingga akan berdampak positif terhadap kelangsungan  hidup  keluarga, salah  satunya  adalah  dalam perawatan  ibu  hamil.  Ibu  yang mempunyai  pendidikan  tinggi lebih  sedikit  dipengaruhi  oleh praktek  praktek  tradisonal  yang merugikan  terhadap  ibu  hamil terutama  dalam  hal  kualitas makanan  untuk  konsumsi  setiap harinya (Nursalam, 2007).
Hubungan  Pekerjaan  terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe).
Hasil penelitan diketahui ibu hamil yang tidak bekerja cenderung tidak patuh dibandingkan  ibu  yang  bekerja. Lingkungan  sekitar  ibu  tinggal berpengaruh  dalam  hal  ini.  Ibu hamil  yang  tinggal  di  lingkungan tidak bekerja juga pengetahuannya agak  sulit  berkembang  karena untuk  memperoleh  informasi  dan untuk  bertukar  pendapat  terbatas hanya dengan orang-orang itu saja. Pekerjaan merupakan suatu aktivitas  sehingga  memperoleh penghasilan.  Ibu  hamil  yang mempunyai penghasilan berhubungan  dengan  kemampuan ibu untuk memperoleh pengetahuan  tentang  tablet  besi dan anemia. Hubungan Pengetahuan terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil dalam  Mengkonsumsi  Tablet Besi (Fe).
162 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
Pengetahuan merupakan faktor  dominan  yang  sangat penting untuk terbentuknya tindakan  pada  ibu  hamil  dalam kepatuhannya mengkonsumsi tablet  besi  selama  kehamilan. Perilaku yang didasari pengetahuan  akan  lebih  baik  dari pada  perilaku  yang  tidak  didasari oleh  pengetahuan  (Puspasari,
2008).
Tingkat  pengetahuan  ibu mengenai  tablet  besi  berpengaruh terhadap  perilaku  untuk  patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  besi. Ibu hamil yang memiliki pengetahuan  mengenai  anemia yang  cukup  baik  kemungkinan mendorong  ibu  untuk  lebih  patuh mengkonsumsi  tablet  besi  selama kehamilan. Pengetahuan juga dapat diperoleh dari pengalaman langsung  ataupun  pengalaman orang  lain.  Pengetahuan  dapat diukur  dari  suatu  pendidikan  ibu, karena  pendidikan  yang  di  miliki ibu  hamil  rata-rata  SMP,  maka pengetahuan  ibu  hamil  tentang tablet  Fe  juga  kurang.  Dari  segi lingkungan  juga  berpengaruh,  ibu yang  tinggal  di  desa  mayoritas memiliki penduduk yang pendidikan  rendah  cenderung memiliki pengetahuan yang terbatas  pula.  Dari  seluruh pertanyaan  yang  diajukan  kepada subjek, sebagian besar subjek tidak mengetahui  manfaat  atau  fungsi zat  besi  selama  kehamilan  dan dampak  negatif  yang  ditimbulkan bila  tidak  mengkonsumsi  tablet besi.  Jadi  tenaga  kesehatan  perlu melakukan pendekatan kepada ibu hamil untuk meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet besi melakukan  promosi  kesehatan dengan  cara  pelatihan,  seminar, penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan tentang pentingnya mengkonsumsi tablet  besi  selama  kehamilan sehingga bisa meningkatkan kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe).

## Hubungan  Sikap  terhadap
Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  sikap  yaitu  faktor internal:  faktor    yang  terdapat dalam  diri  pribadi  manusia  itu sendri. Faktor ini berupa daya pilih seseorang  untuk  menerima  atau menolak pengaruh dari luar. Faktor eksternal  :  faktor  yang  terdapat dari luar manusia itu sendri. Faktor ini  berupa  interaksi  sosial  dari kelompok  (Wawan,  2011).  Sikap disebabkan  adanya  kemauan  dan motivasi,  baik  itu  dari  diri  sendiri maupun  orang  lain  yang  didasari oleh pengetahuan atau pengalaman.  Pengalaman  bisa didapat ibu  hamil  secara  langsung maupun  tidak  langsung,  sehingga timbul  kesadaran  untuk  bersikap positif  atau  negatif  dalam mengkonsumsi  tablet  besi.  Dari penelitian yang dilakukan menggunakan  pertanyaan  dari kuesioner  didapatkan  sebagian besar  ibu  hamil  memiliki  sikap
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017 | 163
kurang  dalam  mengkonsumsi tablet besi.

## Hubungan  Kepatuhan  terhadap
Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Hasil  penelitian  sebagian besar ibu hamil tidak patuh dalam mengkonsumsi  tablet  besi.  Dari hasil wawancara didapatkan banyak  alasan  mengapa  ibu  hamil tidak  patuh  dalam  mengkonsumsi tablet  besi  selama  kehamilan, alasannya  antara  lain  ibu  memilih menghentikan konsumsi tablet besi karena  bau  yang  tidak  enak  dari tablet  besi  tersebut.  Ibu  juga mengatakan sering lupa, tidak ada anggota keluarga yang mengingatkan dan malas meminum tablet Fe, takut bayinya lahir  terlalu  besar,  merasa  tidak memerlukan  vitamin  lagi  karena sudah  merasa  sehat.  Ibu  juga mengabaikan  anjuran  dari  petugas kesehatan  tentang  jumlah  tablet yang  harus  dikonsumsi  selama kehamilan  dan  mengabaikan  cara yang  tepat  mengkonsumsi  tablet Fe.  Sebagian  ibu  hamil  memilih mengkonsumsi tablet Fe bersamaan  dengan  teh,susu,  atau pisang untuk mengurangi bau tidak sedap  yang  ditimbulkan  tablet  Fe. Ibu  juga  kurang  memahami manfaat tablet besi bagi kehamilan. Pengaruh  Faktor  Predisposisi terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil dalam  Mengkonsumsi  Tablet
Besi dan Kadar Hemoglobin
Faktor  pekerjaan  dan  usia mempunyai nilai odds ratio paling rendah yaitu 0,156 dan 0,675 yang artinya memiliki kekuatan hubungan  yang  kecil.  Sedangkan faktor  yang  memiliki  kekuatan hubungan  yang  besar  adalah pendidikan  dan  sikap  ibu  hamil dengan  nilai odds  ratio 3,867  dan 4,238, yang artinya ibu hamil yang memiliki  pendidikan  tinggi  dan sikap  yang  baik  mempunyai pengaruh  3,9  dan  4,2  kali  lebih patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet besi selala kehamilan dibandingkan  ibu  yang  memiliki pendidikan rendah dan sikap yang kurang  baik  Pada  umumnya semakin tinggi pendidikan semakin baik pula pengetahuannya (Hendra, 2008). 4. Simpulan 4.1 Simpulan Ada  hubungan  antara  usia, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan,  sikap,    dengan kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  besi (p  = 0,015;  0,01;  0,009;  0,001;  0,03) . Ada  hubungan  antara  kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet besi dengan kadar hemoglobin ibu hamil (p = 0,000) . Faktor paling dominan yang mempengaruhi  kepatuhan  ibu hamil  dalam mengkonsumsi  tablet besi  selama  kehamilan  adalah sikap  ibu  hamil  dengan  nilai odds ratio (OR) 4,238 yang artinya ibu hamil  yang  memiliki  sikap  baik mempunyai  pengaruh  4,2  kali
164 | Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017
untuk  patuh  dalam mengkonsumsi tablet  besi  selama  kehamilan dibandingkan  ibu  hamil  yang memiliki sikap yang kurang.

## 4.2 Saran
Untuk  peneliti  selanjutnya perlu dilakukan penelitian lanjutan, seperti  penelitian  eksperimen dengan  cara  pemberian  intervensi pada  ibu  hamil  meliputi  promosi kesehatan  melalui  media  promosi, melakukan  penyuluhan,  edukasi, dan  motivasi  untuk  pemantauan kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  besi  selama kehamilan dalam upaya pencegahan  anemia  pada  ibu hamil. Daftar Pustaka Afriyanti  Detty,  S.  (2012). Hubungan  Konsumsi  Tablet Fe dan Pemeriksaan Hemoglobin Terhadap Perdarahan  Persalinan. Jurnal Ilmiah Kebidanan STIKes Fort De  Kock  Bukittinggi ,  Volume 3 Nomor 1. Asrina,  dkk.  (2014).  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil di Rumah Sakit Ibu dan Anak  Siti  Fatimah  Makasar . Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Diagnosis STIKes Nani Hasanuddin Makassar, Volume 4 Nomor 6. Hendra,  AW.  (2008). Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi
Pengetahuan .  Tersedia  dalam: http://wordpress.com/2008/06/
07/Konsep_penegtahuan/(diak ses  pada  tanggal  2  Agustus
2016). Naga  Sholeh,  S.  (2012). Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit  Dalam. Cetakan pertama.  Yogyakarta:  Diva Press (Anggota IKAPI).
Nursalam.  (2007) .  Manajemen Keperawatan dan Aplikasinya . Jakarta: Infomedika. Puspasari  Fida,  dkk.  (2008). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet Fe di Desa Sokaraja Kecamatan Sokaraja Kabupaten  Banyumas .  Jurnal Keperawatan FKIK Universitas  Soedirman  (The Soedirman Journal of Nursing) , Volume 3 Nomor 1. Proverawati,  A.  (2011). Anemia dan Anemia Kehamilan. Cetakan  1.  Yogyakarta:  Nuha Medika. Riset  Kesehatan  dasar.  (2013). Prevalensi  Anemia. Laporan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Wawan,  Dewi.  (2011). Teori  dan pengukuran Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Manusia .
Jurnal Kesehatan Vol. 5. No. 3. April 2017 | 165
Yokyakarta:  Nulia  Medika. Campbell, Scott and Fainstein,  Susan  S.  (1996). Reading  in  Planning  Theory. Cambridge. Blackwell Publishers