Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar ISSN    : 1907-8153 (Print) e-ISSN : 2549-0567 (Online)
341
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
Tinjauan Hasil Pemeriksaan Waktu Pembekuan Darah Pada Perokok Aktif Dan Pasif Review of the Results of Examination Blood Clotting Time in Active and Passive Smokers Rudy Hartono 1* , Yaumil Fachni Tandjungbulu 2 , Alfin Resya Virgiawan 2 , Muh. Syahwal Mus 2
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Makassar, Indonesia
2 Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Makassar, Indonesia Koresponden : rudyhartono@poltekkes-mks.ac.id

## ABSTRACT
Active and passive smokers can be at risk of prolonging blood clotting times because smoking can reduce availability Nitric Oxide (NO), so that the endothelium is easily damaged or experiences endothelial dysfunction which can disrupt the working mechanisms of the hemostasis system, namely the vascular system, platelet plug, and coagulation factors. This study aims to determine the results of examination of blood clotting times in active and passive smokers. This type of research is a laboratory observation approach cross sectional. The total sample in this study was 30 samples, there were 15 samples of active smokers and 15 samples of passive smokers, this research was conducted in Banta-bantaeng Village, Rappocini District, Makassar City, South Sulawesi on 7-14 May 2023, with the research results obtained in the active smoking group, the blood clotting time was prolonged in the total number of samples, namely 15 people (100%), while in the passive smoking group only 2 people (13.3%) experienced prolonged blood clotting time examination results and 13 people (86.7%) had blood clotting time examination results within normal limits. Based on the research results, it can be concluded that there is a lengthening of blood clotting time in the total sample of active smokers (100%), while in passive smokers it is only 13.3%, so it can be recommended for the public to understand the importance of knowledge about the bad effects of smoking on health, and always keep your distance from active smokers so that you are not exposed to the cigarette smoke produced because it can have a negative impact on your health.

## Keywords: Active Smoker, Blood Clotting Time, and Passive Smoker

## ABSTRAK
Perokok aktif maupun pasif dapat  beresiko terjadi pemanjangan pada waktu pembekuan darah disebabkan karena merokok dapat  menurunkan ketersediaan Nitric Oxide (NO), sehingga endotel mudah rusak  atau mengalami disfungsi endotel yang dapat mengganggu mekanisme kerja dari sistem hemostasis yaitu sistem vaskular, sumbat trombosit, dan faktor koagulasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah pada perokok aktif dan pasif, jenis penelitian merupakan  observasi  laboratorik  dengan  pendekatan cross  sectional. Total  sampel  dalam penelitian ini yaitu sebanyak 30 sampel, terdapat 15 sampel perokok  aktif dan 15 sampel perokok pasif. Penelitian dilakukan di Kelurahan Banta-bantaeng, Kecamatan Rappocini, Kota Makassar, Sulawesi Selatan  pada  tanggal  7-14  Mei  2023,  dengan  hasil penelitian didapatkan  pada kelompok perokok aktif diperoleh waktu pembekuan darah memanjang pada total keseluruhan jumlah sampel yaitu 15 orang (100%), sedangkan pada  kelompok perokok pasif hanya diperoleh 2 orang (13,3%) yang mengalami  pemanjangan  hasil  pemeriksaan  waktu  pembekuan  darah  dan  13  orang  (86,7%) memiliki hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah dalam batas normal. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat pemanjangan waktu  pembekuan  darah  pada  total  keseluruhan  sampel  perokok aktif (100%), sedangkan pada perokok pasif hanya sebesar 13,3%, sehingga dapat disarankan pada masyarakat untuk memahami pentingnya pengetahuan terhadap dampak buruk merokok bagi kesehatan, dan selalu menjaga jarak pada perokok aktif agar tidak terpapar asap rokok yang dihasilkan karena dapat menimbulkan dampak negatif pada kesehatan.
Kata Kunci : Perokok Aktif, Perokok Pasif, dan Waktu Pembekuan Darah

## PENDAHULUAN
Merokok
merupakan suatu kebiasaan yang banyak dilakukan oleh masyarakat  namun  memberikan  dampak buruk  pada  kesehatan baik bagi perokok itu sendiri  maupun bagi orang lain di sekitarnya. Menurut World  Health  Organization (WHO) (2019)  perilaku  merokok  merupakan  salah satu kekhawatiran terbesar yang  dihadapi dunia  kesehatan  saat ini karena  merokok telah menyebabkan enam juta orang meninggal di dunia dalam setahun.
Berdasarkan  Data Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia  (2015)  di  Indonesia
tingkat  kematian  akibat  merokok  mencapai 57.000 ribu orang dalam setiap tahunnya, jika pola  ini  terus  berlanjut  maka  diperkirakan pada tahun 2030 tingkat  kematian  di  dunia akibat  perilaku  merokok akan mencapai sepuluh juta orang  per tahun, dan sekitar 70% terjadi di  negara-negara  berkembang termasuk  Indonesia.  Data  dari  Badan  Pusat Statistik Sulawesi Selatan (2022) menunjukkan  bahwa  jumlah  perokok  di Wilayah  Sulawesi  Selatan  sebanyak  24,91% dari total masyarakat di wilayah tersebut, dengan kebiasaan merokok tertinggi ditemukan pada usia 15 tahun ke atas yaitu
342
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
mencapai  27,47%  untuk  daerah  perkotaan dan  30,97%  pada daerah pedesaan,  dari data  tersebut dapat disimpulkan  bahwa jumlah  perokok  di  pedesaan  lebih banyak dibandingkan dengan daerah perkotaan.
Menurut  Sundari  (2015)  merokok setiap hari dalam jangka waktu minimal enam bulan  dapat  menimbulkan  berbagai  dampak pada  kesehatan  manusia,  baik  dampak langsung maupun dampak menahun, dampak ini dapat terjadi pada perokok aktif maupun pasif. Dampak yang dapat ditimbulkan  antara  lain  dapat menyebabkan kanker, gangguan sistem respirasi, gangguan sistem imunitas tubuh, gangguan sistem reproduksi dan kehamilan, serta  gangguan sistem kardiovaskular yang dapat menyebabkan disfungsi sel endotel, permeabilitas vaskular, dan kelainan koagulasi.  Menurut  Suryana  (2017)  asap rokok  mengandung  superoksida  dan  bahan reaktif lainnya. Asap rokok dapat menyebabkan  stres  oksidatif,  akumulasi kerusakan  oksidatif f terhadap  sel  endotel dapat mengakibatkan  gangguan produksi NO.  Stres  oksidatif  ini akan  meningkatkan degradasi NO sehingga menurunkan ketersediaan NO yang dapat menyebabkan sel  endotel mudah rusak atau mengalami disfungsi.  Menurut  Kondo  (2019)  disfungsi endotel  dianggap  sebagai  penyebab  awal pada  gangguan  vaskular.  Komponen  asap rokok  memprovokasi  cedera  endotel  dan disfungsi jauh sebelum kejadian klinis. Endotelium  yang sehat  menghasilkan  zat vasodilatasi,  termasuk  NO,  prostasiklin, dan faktor hiperpolarisasi  turunan endotelium. Ketika  endotelium  terluka,  sintesis  dan bioaktivitas  dari vasodilator  akan  terganggu, dan  keseimbangan  antara  vasodilator  dan vasokonstriktor  dihancurkan.  Sel  endotel memiliki peranan penting dalam mempertahankan hemostasis pembuluh
darah, untuk  memfasilitasi  hambatan  fisik antara  dinding  pembuluh  darah dengan lumen. Endotel  mengekresikan  sejumlah mediator  yang  mengatur  agregasi  trombosit, tonus  vaskular,  fibrinolisis,  dan  koagulasi. Istilah  disfungsi  endotel  mengacu  pada kondisi endotel kehilangan fungsi
fisiologisnya  seperti  kecenderungan  untuk meningkatkan  vasodilatasi  dan  fibrinolisis (Nikam, 2022).
Salah  satu  parameter  yang  dapat
dilakukan  untuk  mengukur  adanya kelainan pada endotelium yang dapat menyebabkan gangguan  mekanisme kerja  dari sistem hemostasis yaitu melalui pemeriksaan laboratorium dengan  melakukan  pengukuran waktu  pembekuan darah  yang merupakan suatu pemeriksaan untuk menentukan lamanya  waktu  yang  dibutuhkan  darah  untuk membeku  (terbentuk  benang  fibrin)  saat keluar dari dalam tubuh pada kondisi standar (suhu 37°C),  hasilnya  menjadi  ukuran  untuk mengevaluasi sistem pembekuan darah dalam hal ini menilai hemostasis  dari aktivitas faktor-faktor koagulasi darah, terutama faktor yang membentuk tromboplastin dan faktor yang berasal dari trombosit, serta dapat dipengaruhi oleh kadar fibrinogen.  Terdapat  beberapa  metode yang dapat digunakan untuk pemeriksaan  waktu pembekuan darah yaitu  metode lee and white , modifikasi lee  and  white ,  metode objek glass ,  dan  metode  mikrokapiler.  Saat ini  penelitian  terkait  pemeriksaan waktu pembekuan darah  yang  berfokus pada perokok  aktif  dan  pasif  masih  jarang dilakukan, berdasarkan hal tersebut peneliti berkeinginan untuk melakukan penelitian untuk melihat  karakteristik  hasil  pemeriksaan waktu pembekuan darah pada perokok aktif dan pasif.

## METODE

## Desain, Tempat, dan Waktu
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  observasi laboratorik,  dengan pendekatan cross  sectional yang bertujuan untuk mengetahui hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah  pada perokok aktif dan pasif. Penelitian dilakukan secara langsung di rumah  responden  di  Kelurahan Banta- bantaeng, Kecamatan  Rappocini, Kota Makassar,  Sulawesi  Selatan  pada  tanggal  7- 14 Mei 2023.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua perokok aktif dan pasif yang berada di Kelurahan Banta-bantaeng, Kecamatan Rappocini, Kota Makassar, Sulawesi Selatan. Sampel  dalam  penelitian  ini  merupakan populasi  terjangkau  yang  memenuhi  kriteria penelitian, kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu  1) Perokok aktif dan pasif yang lebih
343
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
dari enam bulan,  bersedia ikut serta menjadi sampel dalam penelitian dengan memberikan persetujuan secara tertulis ( Informed consent ).  2)  Perokok aktif dan pasif yang lebih dari enam bulan bersedia dilakukan pengambilan darah kapiler untuk dilakukan pemeriksaan waktu pembekuan darah metode objek glass .  Sedangkan kriteria eksklusi dalam penelitian ini yaitu data responden tidak lengkap (Karakteristik subjek penelitian:  Jenis kelamin, umur, dan lama merokok), responden sedang mengkonsumsi obat antikoagulan (heparin) dan obat analgetik (aspirin) yang tertera pada kuesioner penelitian.  Teknik Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling . Perhitungan besar sampel minimal dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus perhitungan untuk desain cross section, dan diperoleh jumlah  sampel  minimal  dalam penelitian ini adalah 30 sampel.

## Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam  penelitian  ini  yaitu stopwatch ,  darah kapiler,  lanset,  autoklik,  kapas  alkohol, dan objek glass . Langkah-Langkah Penelitian
1. Prosedur Penelitian Menyusun proposal penelitian, melakukan pengurusan permohonan rekomendasi  etik  penelitian,  mengajukan permohonan izin penelitian ((1) Penanaman modal dan pelayanan terpadu satu  pintu,  (2)  Mengajukan permohonan izin penelitian di Kantor Walikota Makassar,  (3)  Mengajukan  permohonan izin penelitian di  Kecamatan  Rappocini,
(4) Mengajukan permohonan izin penelitian di Kelurahan Banta-bantaeng).
2. Prosedur Kerja 1)  Pra Analitik Persiapan Pasien: Pasien sedang tidak  mengkonsumsi obat antikoagulan (heparin) dan obat analgetik (aspirin).
2)  Analitik Menyiapkan  alat  dan  bahan, mendesinfeksi salah satu  ujung  jari dengan kapas alkohol  dan  biarkan kering,  tusuk  pada jari  yang  telah  di desinfeksi  menggunakan  autoklik,  jika
terlihat  darah  mulai  keluar,  hidupkan stopwatch, teteskan  darah ke kaca objek sebanyak 2  tetes yang terpisah, setiap 30 detik  dari  tetes  darah pertama diangkat  dengan  ujung  lanset untuk  melihat  terbentuknya  benang fibrin  yang menandakan  darah  sudah membeku,  catat  waktunya.  Setelah terbentuknya  benang  fibrin  pada  tetes darah  pertama,  dilakukan tindakan yang  sama  berturut-turut  pada  tetes darah  kedua.  Catat  waktunya,  hasil dari tetes darah pertama dan  kedua dijumlahlahkan lalu dibagi dua,  maka didapatakanlah  hasil  rata-rata dari pemeriksaan waktu  pembekuan  darah (Swari, 2022).
3. Pasca Analitik Interpretasi hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah yaitu dikatakan dalam batas normal apabila waktu pembekuan darah 2-6 menit, sedangkan apabila >6 menit diinterpretasikan sebagai abnormal atau terjadi pemanjangan hasil.

## Pengolahan dan Analisa Data
Data  hasil  penelitian  yang diperoleh diolah melalui program pengolahan data. Cara penyajian dilakukan dengan variabel kategori yang dideskripsikan dengan jumlah (n) dengan persentase (%) yang hasilnya dinarasikan  dan  diperjelas  melalui  tabel. Perhitungan analisis dilakukan dengan menggunakan Software  Statistical Package for Social Sciences (SPSS), Chigago, IL, USA 22 for Windows.

## HASIL
Telah  dilakukan  penelitian  tinjauan hasil  pemeriksaan  waktu pembekuan darah pada perokok aktif  dan  pasif.  Penelitian  ini dilakukan  di  Kelurahan Banta-bantaeng, Kecamatan Rappocini, Kota Makassar, Sulawesi  Selatan pada tanggal 7-14 Mei 2023. Sampel penelitian menggunakan darah kapiler  perokok  aktif  dan  pasif  yang bersedia ikut serta dalam penelitian dengan memberikan persetujuan secara tertulis ( informed  consent ).  Tabel  1  menunjukkan karakteristik subjek penelitian  dari 30 sampel penelitian,  jumlah  sampel  laki-laki  lebih banyak dibandingkan dengan sampel perempuan yaitu laki-laki sebanyak  17 orang
344
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
(56,7%), sedangkan perempuan hanya sebanyak 13 orang (43,3%). Untuk klasifikasi umur  dalam  penelitian  ini  sampel  terbanyak yaitu  dengan  umur  30-34 tahun sebanyak 9 orang (30%),  sedangkan sampel yang paling sedikit  yaitu  dengan  umur  45-49  tahun sebanyak  1  orang  (3,3%).  Untuk  kategori lama  merokok  dalam  penelitian ini sampel terbanyak  yaitu  dengan  frekuensi  lama merokok  >10  tahun  sebanyak  20  orang (66,7%),  sedangkang  jumlah  sampel  dengan frekuensi  lama  merokok  <10  tahun  yaitu 10 orang (33,3%). Sampel untuk  kategori perokok dalam penelitian ini  yaitu  sebanyak 15  orang  (50%)  perokok  aktif  dan  15  orang (50%) perokok pasif.
Tabel 2 menunjukkan hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah, didapatkan  pada  kelompok  perokok  aktif diperoleh waktu pembekuan darah memanjang  pada  total  keseluruhan  jumlah sampel  perokok  aktif  yaitu  15  orang  (100%), sedangkan  pada  kelompok  perokok  pasif hanya  diperoleh  2  orang  (13,3%)  yang mengalami  pemanjangan  hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah  dan  13 orang (86,7%) memiliki  hasil  pemeriksaan  waktu pembekuan darah dalam batas normal.

## PEMBAHASAN
Perokok  merupakan  seseorang  yang menghirup  asap  rokok  secara  langsung maupun  tidak  langsung,  secara  langsung berarti  orang  yang  mengonsumsi  rokok tersebut  disebut  dengan perokok aktif sedangkan secara  tidak  langsung  berarti orang  yang  menghirup  atau  terpapar  asap rokok disebut dengan perokok pasif (Rhamadanti et al , 2018). Merokok diketahui dapat
menyebabkan  gangguan  kesehatan  yang dapat  disebabkan  oleh  nikotin  yang  berasal dari  rokok  tradisional  yang  dihisap  oleh perokok  yang terpapar bukan hanya perokok itu sendiri  tetapi  juga  orang  yang  berada di lingkungan asap rokok  tersebut.  Gangguan kesehatan  dapat  berupa  bronkitis, emfisema, kanker paru-paru, laring, mulut, tenggorokan, kerongkongan, kandung kemih, dan mekanisme kerja hemostasis (Rahmi, 2018).
Hemostasis adalah kemampuan alami untuk menghentikan perdarahan pada tempat luka  melalui  spasme  vaskular, keterlibatan aktif dari adhesi platelet, dan faktor koagulasi,
koordinasi endotel vaskular, agregasi platelet, dan  aktivasi  jalur  koagulasi  (Kaur, 2015). Salah satu marker untuk menilai sistem kerja hemostasis yaitu pemeriksaan waktu pembekuan darah. Pemeriksaan ini dilakukan untuk  menentukan  lamanya  waktu  yang dibutuhkan  darah  untuk  membeku,  hasilnya menjadi ukuran aktivitas faktor-faktor koagulasi, terutama faktor-faktor yang membentuk  tromboplastin  dan  faktor-faktor yang  berasal  dari  trombosit,  juga  kadar fibrinogen.  Pada  tahap  terakhir  pembekuan darah,  trombin  akan  mengubah  fibrinogen menjadi  serat  atau  benang-benang  fibrin yang  dapat  menyaring  komponen-komponen darah yang berukuran besar, eritrosit, dan plasma sehingga terbentuk  bekuan  darah. Faktor  pembekuan (faktor  koagulasi)  adalah protein plasma kecuali faktor III dan faktor IV yang  diperlukan  untuk  pembekuan  darah normal (Durachim & Astuti, 2018).
Terdapat beberapa metode pemeriksaan  yang dapat dilakukan untuk mengukur  waktu  pembekuan  darah  antara lain  metode Lee & White ,  modifikasi Lee & White , metode slide, dan metode mikrokapiler.  Mengukur  waktu  pembekuan darah  sebenarnya merupakan  pemeriksaan pendahuluan dan hanya memiliki nilai sensitif pada defisiensi faktor pembekuan darah yang berat, tetapi di antara pemeriksaan- pemeriksaan darah lain yang mengggunakan darah lengkap metode Lee & White dianggap yang terbaik. Meskipun cara tersebut dianggap  paling  baik,  namun  masih  banyak laboratorium yang tidak menggunakan metode tersebut dan lebih memilih metode slide dengan alasan sampel yang dibutuhkan sedikit  yaitu  hanya  sebanyak 2 tetes darah dan memiliki  prosedur  pemeriksaan yang sederhana. Pemeriksaan dengan menggunakan metode slide hanya menggunakan  darah  yang  diteteskan  pada object glass yang kering dan bersih sebanyak 2 tetesan  darah  dan  setiap  30  detik  darah diangkat  menggunakan  jarum  dan  dicatat waktu saat terlihat adanya benang fibrin. Nilai rujukan  normal  untuk  pemeriksaan waktu pembekuan darah menggunakan metode slide  yaitu  2-6 menit, sedangkan apabila >6 menit diinterpretasikan sebagai abnormal atau terjadi pemanjangan hasil pemeriksaan (Swari, 2022).
Penelitian  ini  dilakukan  pada  dua
345
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
kelompok  yang  terdiri  dari  15  kelompok perokok aktif dan 15 kelompok perokok pasif. Karakteristik subjek yang dikumpulkan dalam penelitian ini terdiri atas  jenis  kelamin,  usia perokok, lama merokok, dan kategori perokok.  Setelah dilakukan penelitian dengan 30 sampel  perokok  sesuai  dengan  kriteria yang ditentukan. Kemudian dilakukan pemeriksaan mengenai nilai waktu
pembekuan  darah  pada  kedua  kelompok penelitian tersebut.
Pada tabel 2 menunjukkan hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah, didapatkan  pada  kelompok  perokok  aktif waktu  pembekuan darah  memanjang  pada total keseluruhan jumlah sampel perokok aktif yaitu  15  orang  (100%),  sedangkan  pada kelompok  perokok  pasif  hanya  diperoleh  2 orang (13,3%) yang mengalami pemanjangan hasil  pemeriksaan  dan  13 orang (86,7%) memiliki hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah dalam batas normal. Pada penelitian ini diperoleh rata-rata  keseluruhan hasil  pemeriksaan  waktu  pembekuan  darah pada  perokok  aktif  yaitu 8 menit sedangkan pada  perokok  pasif  hanya  5  menit.  Hal  ini disebabkan  karena  kandungan  pada asap rokok dapat menurunkan ketersediaan  NO, sehingga endotel mudah rusak atau mengalami disfungsi  endotel  yang  dapat mengganggu  mekanisme  kerja  dari  sistem hemostasis  yaitu  sistem  vaskular,  sumbat trombosit,  dan  faktor  koagulasi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Swari  tahun  2022  berdasarkan  hasil pemeriksaan waktu pembekuan darah dari 60 sampel yang dilakukan, jumlah  sampel dengan nilai waktu pembekuan darah memanjang terbanyak terdapat pada
kelompok sampel perokok aktif  dengan jumlah sampel 16 orang (53%)  sedangkan pada  kelompok  perokok  pasif  hanya  1 sampel (3%) yang mengalami waktu pembekuan  darah  memanjang, dan untuk kelompok  sampel  yang  memiliki  waktu pembekuan darah normal terbanyak terdapat pada  kelompok perokok pasif sejumlah 29 orang  (97%)  sedangkan  untuk  kelompok perokok aktif hanya ada 14 orang (47%) yang memiliki  nilai waktu pembekuan darah dalam batas normal.
Pada  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang dikemukakan  oleh  Ratih dalam buku Rahmat Fajar (2011)  bahwa tembakau
dapat meningkatkan  risiko  trombosis  karena efek  dari  tembakau  pada  fibrinogen  dan meningkatkan tingkat agregasi platelet. Hasil waktu  pembekuan  darah  memanjang  apabila terdapat  defisiensi  berat  faktor  pembekuan pada  jalur  intrinsik dan jalur bersama, misalnya  pada  hemofilia  (defisiensi  Faktor VIIc  dan Faktor  IXc)  dan  terapi  antikoagulan sistemik (heparin).

## KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini yaitu  saat  dilakukan  pemeriksaan waktu pembekuan darah peneliti tidak melakukan pemeriksaan  metode Lee & White yang merupakan gold  standard dari  pemeriksaan waktu pembekuan darah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pemanjangan  waktu  pembekuan darah pada total keseluruhan sampel perokok aktif (100%), sedangkan pada perokok pasif hanya  sebesar 13,3%,  kemudian  didapatkan rata-rata  keseluruhan  hasil  pemeriksaan waktu pembekuan darah pada  perokok  aktif yaitu  8  menit,  sedangkan  nilai  rata-rata pada  perokok  pasif  yaitu  hanya  5 menit. Sehingga dapat disarankan pada masyarakat untuk memahami pentingnya pengetahuan terhadap dampak buruk merokok bagi kesehatan, dan selalu menjaga jarak pada perokok  aktif  agar tidak  terpapar  asap  rokok yang  dihasilkan  karena  dapat  menimbulkan dampak negatif pada kesehatan.

## SARAN
Disarankan kepada masyarakat pentingnya  kesadaran akan kesehatan lingkungan  dan  bahaya  paparan asap rokok pada lingkungan sekitar,  dapat  dilakukan dengan  menjaga  udara agar bebas dari polusi asap  rokok dengan tidak merokok pada  area  bebas  rokok  merupakan  strategi efektif untuk memberikan  perlindungan  bagi perokok  pasif.  Cara  alternatif  lainnya  yaitu mengonsumsi  makanan  sumber antioksidan. Menanamkan  sikap  asertif pada diri serta pemahaman  akan  dampak  negatif  rokok terhadap  kesehatan.  Terapi pengganti nikotin ini terbukti dapat  mengurangi efek adiksi (ketagihan)  akibat merokok. Kemudian
346
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
dengan cara pengalihan pada aktivitas lain yang  positif.  Kepada  peneliti  selanjutnya disarankan  untuk  melihat  biomarker  lain  dari pemeriksaan hemostasis seperti Prothrombin Time (PT), Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), Thrombin Time  ( TT),  dan Fibrinogen pada perokok aktif dan pasif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih terutama ditujukan kepada orang tua dan keluarga, seluruh  responden  yang telah berkontribusi dalam penelitian ini, aparat Kelurahan Banta- bantaeng, Kecamatan  Rappocini, Kota
Makassar, Sulawesi Selatan, Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Makassar  dan  Ketua  Jurusan Teknologi Laboratorium Medis  Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Makassar yang telah mendukung peneliti dalam melaksanakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambrose, J. A, 2014. The Pathophysiology of Cigarette Smoking and Cardiovascular  Disease:  an  Update. Journal  of  the  American  College  of
Cardiology, 1731-1737.
Amelia,  N.  and  Sutanto,  H,  2022.  Hubungan Derajat  Perokok dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Pekerja  Konstruksi PT. Takenaka Indonesia  Tahun 2020.
Tarumanagara  Medical  Journal, 4 (1), Pp.163-170.
Alam, N., Oktiani, B.W. and Sarifah, N, 2022. Pengaruh  Jenis,  Lama, dan Jumlah Rokok yang  Dikonsumsi  Terhadap Nilai  Indeks  Smoker's  Melanosis Perokok Dewasa. Dentin, 6(3).
Asri G, 2012. Sejarah Singkat Tembakau dan Rokok.  ejournal.uajy. 18-47.
Badan  Pusat  Statistik  Republik  Indonesia. Susenas: 2019-2021.  Jakarta:  Rilis BPS 2022.
Buhari  A,  2020.  Studi  Literatur  Gambaran Waktu  Perdarahan  ( Bleding  Time ) dan  Waktu  Bekuan  ( Clotting  Time ) pada Perokok ( Doctoral  Dissertation , Poltekkes Kemenkes Kendari). Buletin  Infodatin  Pusat  Data  dan  Informasi
Kementeri an Kesehatan  RI,  ISSN  2442-  7659, 2015. Situasi Umum  Konsumsi Tembakau di Indonesia, Eva A, 2019. Hematologi: Teknik Laboratorium  Medik.  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Fitri,  N.D.,  Ananda,  S.H.,    Dhesa,  D.B. and  Abadi,  E,  2023.  Kejadian ISPA dan Status Gizi  Balita pada Keluarga Perokok di Desa Andabia Kecamatan Anggaberi Kabupaten Konawe. Jurnal Gizi  Ilmiah:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Gizi Klinik,  Kesehatan  Masyarakat  dan
Pangan, 10 (1), pp.22-25. Gandosoebrata, 2007. Penuntun Laboratorium  Klinik.  Jakarta:  Dian Rakat. Gandasoebrata R, 2010. Penuntun
Laboratorium  Klinik.  Jakarta:  Dian Rakyat. Gilang  Nugraha,  2017.  Hematologi  Dasar.
Jakarta: Trans Info Media.
Gosselin, R. C., Adcock,  D., Dorgalaleh, A., Favaloro, E. J., Lippi,  G.,  Pego,  J. M.,  Regan, I., & Siguret, V,  2020. International Council for Standardization in Haematology Recommendations  for  Hemostasis Critical  Values, Tests,  and  Reporting. Seminars in Thrombosis and Hemostasis, 46(4), 398–409. Hammado, N, 2015. Pengaruh Rokok Terhadap Kesehatan Manusia. Dinamika , 2 (2).
Hasin, A, 2020. Perbandingan Hasil Perhitungan Jumlah Trombosit Metode Manual Menggunakan  Pipet Thoma  dan  Tabung Reaksi', 21(1).
Hoffman, M,  2014. Human Anatomy:  Blood  - Cells,  Plasma,  Circulation,  and  More. Retrieved October 15, 2018.
Hunter,  K.,  P.  J.  Garlick,  J.  Broom,  S.E. Anderson and M. A. McNurlan, 2001. Effects  of  Smoking  and  Abstention from Smoking in Fibrinogen Synthesis in Humans. Clinical  Science. 100(4):
459-https://youtu.be/GUhLPtVOqzs
2022.
Ibnu  Umar,  Reza  Widianto  Sujud,  2020. Hemostasis and Disseminated
Intravascular Coagulation (DIC)
Journal of  Anaesthesia  and  Pain. Volume: 1, No.2: 19-32. IDRIS, A.F., 2018. Gambaran Waktu Pembekuaan  Darah  pada  Perokok dengan Metode Objek Glass ( Doctoral  Dissertation, STIKes BTH
347
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
Tasikmalaya). Irawati L, Julizar, Irahmah M, 2011. Hubungan  Jumlah dan  Lamanya Merokok  dengan  Viskositas  Darah. Majalah Kedokteran Andalas.
Ikasari,  N.  M.  dkk,  2017.  Gabaran  Viabilitas Spermatozoa  pada  Perokok  Aktif Nurul. Thesis (Diploma) , 40. Kaur  M,  2015. Blood  Distribution  and  Its Relationship  with Bleeding Time and Clotting Time.  National  Journal  of Physiology.
Kementerian  Kesehatan  RI,  2015.  Anak  dan
Remaja  Rentan  Menjadi  Perokok Pemula. Larasuci,  2018.  Pengaruh  Perbedaan Waktu Pemeriksaan Terhadap Kadar Glukosa Darah. Jurnal Analis Kesehatan , 1-20.
Martantya,  R.S.,  Nasrul,  E.  and  Basyar,  M, 2014. Gambaran hitung jenis leukosit pada  pasien penyakit paru obstruktif kronik yang dirawat di RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang. Jurnal  Kesehatan
Andalas, 3 (2).
Minors  S,  Hoffbrand  A,  Mehtta  A,  2015.
Anaesthesia and  Intensive  Care Medicine. Haemostasis, Blood Platelet And Coagulation. Elsevier Ltd. Prabowo, B., Rosida, T. and Ahmad, H, 2020. Hubungan Klasifikasi Perokok dengan Kesehatan Jaringan Periodontal Masyarakat  yang  Merokok  di Pulau Harapan  Diukur  dengan Skor  CIPTN. Jurnal Riset Hesti  Medan  Akper Kesdam I/BB Medan, 5(2), pp.91-97. Pramudianti, M.ID, 2016. Pemeriksaan Hemostasis  dan Praanalitik.  Disajikan dalam Workshop  Hematologi  PIT  X PDS PATKLIN. Pontianak.
Prihandini, E., 2017. Perbedaan Hasil  Masa Rekalsifikasi  Menggunakan  Tabung
Kaca  dan  Tabung  Plastik  ( Doctoral Dissertation , Universitas Muhammadiyah Semarang).
Purnamasari,  E,  2018.  Pengaruh  Merokok terhadap  Viskositas  Darah. Majalah Kesehatan  Pharmamedika , 10 (1), pp.047-056.
Puspitasari,  D.A,  2017.  Perbedaan  Hasil Pemeriksaan Prothrombin Time pada Plasma Segar dan Plasma Simpan Suhu  2- 8˚C Selama  2-8  ( Doctoral
Dissertation, Muhammadiyah
University of Semarang ).
Riswanto,  2013.  Pemeriksaan  Laboratorium Hematologi. Yogyakarta: Alfamedia & Kanal Medika.
Rusman, K., 2019. Pengaruh Aktivitas Merokok  Terhadap  Hasil  Analisa Sperma pada Kasus Infertilitas Pria di Makassar. UMI Medical Journal, 4(2), pp.50-62.
Rosita, L,  2018. Hematologi Dasar.  Saadah,
S.  2018.  Sistem  Peredaran  Darah
Manusia.
Sabarina    Elfrida,  M,  2020.  Modul Praktek
Patologi Klinik III, Universitras
Binawan, pp. 1–68. Sandra, D., Argueta, E., Wacher, N. H., Silva, M., Valdez, L., Cruz, 2016. Hubungan Pola Makan  dengan Kadar Asam Urat pada Pra Lansia di RT:02/RW:02. Desa Candimulyo Kecamatan Jombang.  Kabupaten Jombang. Revista  CENIC.  Ciencias
Biológicas , 152(3), 28.
Sacher,  R.  A:  MC  Pherson,  R.A,  2014. Tinjauan Klinis Pemeriksaan Laboratorium,  Edisi  II.  Terjemahan oleh Brahm U. Pendit, Dewi Wulandari.  Jakarta: EGC. Sari, N.R., 2021. Pengaruh Lama Penyimpanan  Plasma  Sitrat  pada Suhu 25±1ºC Terhadap Nilai Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) ( Doctoral Dissertati on , Poltekkes Kemenkes Yogyakarta). Sari, M.P., Komara, N.K. and Shari, A., 2022. Petunjuk Praktikum Hematologi
Dasar. Yayasan Penerbit Muhammad
Zaini. Selin Anugrah, P., Darmayani, S. and  Orno, T.G.,  2020.  Studi Literatur  Gambaran Kadar  Trombosit  pada  Perokok  Aktif dan Perokok Pasif (Doctoral dissertation, Poltekkes  Kemenkes Kendari). Setiabudy  R.  Fisiologi Hemostasis  dan
Fibrinolisis .In:
348
Vol. XVIII No. 2 Desember 2023 DOI: https://doi.org/10.32382/medkes.v18i2
Hemostasis  and  Trombosis .  ed.  4. Jakarta: FK UI; 2014:1-10.
Setyani, A. T., & Sodik, M. A, 2018. Pengaruh
Merokok  Bagi  Remaja Terhadap Perilaku dan Pergaulan Sehari- hari. Setyono,  K.C.,  2019.  Pengaruh  Ketorolak Intravena dan Deksketoprofen Intravena  Sebagai Analgesia Pasca Bedah Terhadap  Waktu  Perdarahan
( Doctoral dissertation, Medical faculty ).
Suryana,  A.  L.  and  Restuti,  A.  Nur  Setia,
(2017). Nitric Oxide pada Perokok dan Bukan Perokok, Ristekdikti ,  5(1), pp. 6–10.
Swari,  A.A.D.P,  2022.  Pengaruh  Merokok
Terhadap Waktu Pembekuan Darah di Banjar Berawantangi Taman Kabupaten Jembrana ( Doctoral
Dissertation,
Polte
kkes  Kemenkes  Denpasar  Jurusan Teknologi Laboratorium Medis).
Timban, I., Langi, F.F. and Kaunang,  W.P., 2019. Determinan Merokok di
Indonesia Analisis  Survei  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2012. KESMAS , 7 (5).
Unsandy,  B.T.,  2022.  Pengaruh  Kebiasaan
Merokok Terhadap Kejadian Hipertensi di Rumah  Sakit  Melati
Perbaungan. Jurnal  Ilmiah  Maksitek, 7(1), pp.24-30
Veteriner,  L.  F.,  Hewan,  F.  K.  dan Udayana, U. 2017 ‘Darah dan cairan tubuh’, pp. 1–49.
Wimbadi, S. and Nur’aini (2013) ‘Pemeriksaan
Jumlah Trombosit
Menggunak an  Hematologi  Analyzer  Dengan Pemberian  EDTA  Vacutainer  dan Antikoagulan EDTA (Pipet Mikro)  Di Rumah  Sakit Bhayangkara Jayapura’, Jurnal Dinamis, 2(12).
Wulansari,  R.,  Wahdaniah,  W.  and  Suwono, S. (2019) ‘Perbedaan  Nilai Masa Pembekuan Darah  (Clotting  Time) dengan  Menggunakan  Tabung  Kaca dan  Tabung  Plastik  Metode Lee  and White’, Jurnal Laboratorium Khatulistiwa,  2(2), World Health Organization. 2019 .  Global  Youth Tobacco Survey  (GYTS),  Bhutan Report, 2018
Yuliana,  J.,  2020. Hubungan  Kadar  Kolestrol dengan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi ( Doctoral dissertation ,  STIKes  Ngudia  Husada
Madura).
Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar ISSN    : 1907-8153 (Print) e-ISSN : 2549-0567 (Online)
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Subjek Penelitian umlah n= 30 esentasi 100% Jenis Kelamin Laki-laki 17 56,7 Perempuan 13 43,3 Klasifikasi 20-24 Tahun 4 13,3 Umur 25-29 Tahun 30-34 Tahun 5 9 16,7 30 35-39 Tahun 8 26,7 40-44 Tahun 3 10 45-49 Tahun 1 3,3 Kategori Lama <10 tahun 10 33,3 Merokok >10 tahun 20 66,7 Kategori Aktif 15 50 Perokok Pasif 15 50 (Sumber:Data  Primer,2023) Tabel 2

## Hasil Pemeriksaan Waktu Pembekuan Darah
Kategori Perokok Hasil Pemeriksaan Waktu Pembekuan Darah Memendek Normal Memanjang Total N % N % N % N % Aktif Pasif 0 0 0 0 0 0 13 86,7 15 100 2 13,3 15 100 15 100