DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## Abstract
Background: The  high  incidence  of  stunting  is  a  problem  that  must  be  considered,  especially  related  to  antenatal  care  services.  Antenatal  care carried out by trained and professional health workers can prevent and detect complications in the fetus and pregnant women early so that they do not occur. Antenatal care is a service to individuals that is preventive care to prevent the occurrence of problems that are not  good for the mother and fetus.
Purpose: This study aims to determine the effect of ANC examination on the incidence of stunting in children under five.
Type: This study uses a literature review. Literature Review information comes from various sources such as national and international journals. Results: Literature review shows: 1) Pregnant women with ANC frequency are less at risk of 1.2 times (OR = 1.22) of having stunted toddlers; 2) Pregnant women who do not perform ANC according to the standard are at risk of 3.8 times (OR = 3.756) of having stunted toddlers; 3) Mothers with poor ANC visits and quality, have a risk of giving birth to babies with low birth weight (LBW). Meanwhile, babies with low birth weight (LBW) have 5 times the risk (OR = 5.3) of becoming stunted toddlers; 4) Pregnant women with Chronic Energy Deficiency (CED) have a risk of 8.3 times (OR= 8.383) of having stunted toddlers compared to pregnant women who are not KEK.
Conclusion: Antenatal care (ANC) examination has an effect on the incidence of stunting in children under five
Keywords: Antenatal Care Examination (ANC); Stunting events

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Ketut Suarayasa
1 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako *Korespondensi Penulis : suarayasa@yahoo.com

## Pengaruh Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) terhadap Kejadian Stunting pada Anak Balita : Literature Review

## Abstrak
Latar  Belakang :  Masih  tingginya  kejadian  stunting  yang  terjadi  merupakan  sebuah  masalah  yang  harus  diperhatikan  terutama  terkait  pelayanan Antenatal Care.  Antenatal care dilakukan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan profesional dapat mencegah dan mendeteksi komplikasi pada janin dan  ibu  hamil  lebih  awal  sehingga  tidak  terjadi.  Pelayanan  antenatal  merupakan  pelayanan  terhadap  individu  yang  bersifat  preventif  care  untuk mencegah terjadinya masalah yang kurang baik bagi ibu maupun janin.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemeriksaan ANC terhadap kejadian stunting pada anak balita.
Jenis: Penelitian ini menggunakan literatur review. Informasi Literature Review berasal dari beberapa macam sumber seperti jurnal nasional maupun internasional.
Hasil: Literatur  review menunjukkan:  1)  Ibu  hamil  dengan  frekwensi  ANC  kurang  berisiko  1,2  kali  (OR  =  1,22)  memiliki  balita  stunting;   2)  Ibu hamil yang tidak melakukan ANC sesuai standar berisiko 3,8 kali (OR = 3,756) memiliki balita stunting; 3) Ibu dengan kunjungan dan kualitas ANC yang kurang, memiliki risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Sementara bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) berisiko 5 kali (OR = 5,3) menjadi balita stunting; 4) Ibu Hamil dengan Kekurangan Energi Kronik (KEK) memiliki risiko 8,3 kali (OR= 8,383) memiliki balita stunting dibanding ibu hamil yang tidak KEK;
Kesimpulan: Pemeriksaan antenatal care (ANC) berpengaruh terhadap kejadian stunting pada anak balita
Kata Kunci: Pemeriksaan Antenatal Care (ANC); Kejadian Stunting
Effect of Antenatal Care Examination (ANC) on Stunting Incidents in Toddlers : Literature Review

## Review Articles

## Open Access

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3

## PENDAHULUAN
Stunting  ialah  gangguan  pertumbuhan  karena  malnutrisi  yang  biasa  terjadi  pada  anak-anak  berusia dibawah  lima  tahun.  Stunting  suatu  kondisi  dimana  keadaan  tubuh  pendek  atau  sangat  pendek  yang  didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dengan ambang batas (zscore)  antara  -3  SD  sampai  dengan  <  -2  SD  (1)(2).  Anak-anak  dikategorikan  stunting  jika  panjang/tinggi badannya kurang dari -3 SD dari median Standar Pertumbuhan Anak menurut World Health Organization (WHO) untuk  kategori  usia  dan jenis kelamin  yang sama. Stunting dapat terjadi  mulai  janin  masih  dalam  kandungan  dan akan terlihat saat  anak  berusia dua  tahun (3)(4).   Stunting   pada   balita   dapat menghambat    perkembangan fisik    dan    mental     anak (5)(6).
Berdasarkan data hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, angka stunting di Indonesia sebesar 30,8%.  Angka  ini  masih  tergolong  tinggi  dibandingkan  dengan  target  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional  (RPJMN)  yaitu  sebesar  19%  di  tahun  2024  (7).  Saat  ini  stunting  masih  menjadi  prevalensi  tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk (5)(8) .
Penangan  stunting  dilakukan  melalui  Intervensi  Spesifik  dan  Intervensi  Sensitif  pada  sasaran  1.000  hari pertama kehidupan seorang anak sampai berusia 6 tahun. Peraturan Presiden No. 42 tahun 2013 menyatakan bahwa Gerakan  1000 HPK  terdiri  dari  intervensi  gizi  spesifik  dan  intervensi  gizi  sensitif.  Intervensi  spesifik,  adalah tindakan  atau  kegiatan  yang  dalam  perencanaannya  ditujukan  khusus  untuk  kelompok  1000  HPK  (9)(10). Sedangkan intervensi sensitif  adalah berbagai kegiatan pembangunan di luar sektor kesehatan. Sasarannya adalah masyarakat umum, tidak khusus untuk 1000 HPK. Salah satu sasaran untuk intervensi gizi sensitif adalah remaja. Remaja merupakan kelompok yang perlu  mendapat  perhatian  serius  mengingat  masa  remaja  adalah  masa  transisi dari anak-anak ke dewasa dan belum mencapai tahap kematangan fisiologis dan psikososial (11)(12).
Masih  tingginya  kejadian  stunting  yang  terjadi  merupakan  sebuah  masalah  yang  harus  diperhatikan terutama  terkait  pelayanan  Antenatal  Care. Antenatal  care  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  terlatih  dan profesional  dapat  mencegah  dan  mendeteksi  komplikasi  pada  janin  dan  ibu  hamil  lebih  awal  sehingga  tidak terjadi (13).
Antenatal  Care  (ANC)  adalah  kunjungan  yang  dilakukan  ibu  selama  masa kehamilannya  ketenaga kesehatan dengan tujuan melakukan pemeriksaan kehamilannya. Standar pelayanan Antenatal Care (ANC) antara lain meliputi “11T” yaitu penimbangan berat badan, pengukuran lingkar lengan atas (LILA), pengukuran tekanan darah, pengukuran tinggi fundus uteri, penghitungan denyut jantung janin (DJJ), pemeriksaan laboratorium (rutin dan  khusus),  pemberian  imunisasi  Tetanus  Toxoid  (TT),  penentuan  presentasi  janin,  pemberian  tablet  tambah darah (tablet besi), penatalaksanaan penanganan kasus dan Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) efektif (14)(15)
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan terhadap individu yang bersifat preventif care untuk mencegah terjadinya  masalah  yang  kurang  baik  bagi  ibu  maupun  janin.  Pelayanan  antenatal  merupakan  upaya  kesehatan perorangan  yang  memperhatikan  ketelitian  dan  kualitas  pelayanan  medis  yang  diberikan,  agar  dapat  melalui persalinan  dengan  sehat  dan  aman  diperlukan  kesiapan  fisik  dan  mental  ibu,  sehingga  ibu  dalam  keadaan  status kesehatan yang optimal (16)(17).
Pelayanan antenatal (ANC) pada kehamilan normal minimal 6x  dengan rincian 2x di Trimester 1, 1x di Trimester  2,  dan  3x di  Trimester  3.  Minimal  2x diperiksa  oleh  dokter  saat  kunjungan  1  di  Trimester  1  dan  saat kunjungan ke 5 di Trimester 3, dimana diharapkan saat kunjungan dilakukan pemeriksaan USG (18).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemeriksaan  Antenatal  Care  ( ANC)  dengan   kejadian stunting pada anak balita.

## METODE
Jenis penelitian dengan menggunakan literatur review. Informasi Literature Review berasal dari beberapa macam         sumber  seperti  jurnal  nasional  maupun  internasional  yang  dilakukan  seperti  dengan  menggunakan  tiga database (Google Scholar PubMed, dan PLOS ) yang bersangkutan mengenai hasil Penelitian (19)(20). Pencarian artikel  atau jurnal menggunakan  keyword dan boolean operator  ( AND, OR NOT or AND NOT ) yang digunakan untuk  memperluas  atau  menspesifikasikan  pencarian,  sehingga  mempermudah  peneliti  dalam  penentuan  artikel atau jurnal yang digunakan.  Terdapat  kata kunci dalam menemukan  artikel yaitu “Stunting” AND “ANC” AND “Children”

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jurnal  yang  ditulis  oleh  Nirmalasari,  NO  (2020)  membahas  bahwa  stunting  disebabkan  oleh  berbagai faktor yang saling mempengaruhi,  bukan hanya karena faktor asupan gizi yang buruk pada ibu hamil atau balita saja.  Di  Indonesia,  telah  banyak  dilakukan  penelitian  mengenai  faktor  risiko  stunting.  Risiko  stunting  dapat dimulai  sejak  masa  konsepsi,  yaitu  dari  faktor  ibu  (11)(21).  Ibu  yang   kurang  memiliki  pengetahuan  mengenai kesehatan  dan  gizi  sejak  hamil  sampai  melahirkan  berperan  besar  menimbulkan  stunting  pada  anak  yang dilahirkannya.  Pada  saat  hamil,  layanan  ANC- Ante  Natal  Care (pelayanan  kesehatan  untuk  ibu  selama  masa kehamilan), Post  Natal  Care (pelayanan  kesehatan  untuk  ibu  setelah  melahirkan),  dan  pembelajaran  dini  yang berkualitas  juga  sangat  penting.  Hal  ini  terkait  dengan  konsumsi  sumplemen  zat  besi  yang  memadai  saat  hamil, pemberian ASI eksklusif dan Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MPASI) yang optimal (22)(23).
Kunjungan antenatal  care selama  kehamilan  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting.  Hal  ini  didukung oleh  hasil  penelitian  Hutasoit  M,  dkk  (2020)  didapatkan  hubungan  antara Ante  Natal  Care dengan  kejadian stunting  pada  balita  didapatkan  nilai  p=0,000  (p<0,05)  dengan  keeratan  hubungan  ditunjukkan  dengan  nilai koefisien  korelasi  (r)  sebesar  (0,389)  kategori  hubungan  sedang (24).
Frekuensi  kunjungan antenatal  care juga  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting  pada  anak.  Hal  ini didukung hasil penelitian oleh Titaley, CR, et all (2019) didapatkan bahwa kejadian stunting pada anak-anak yang ibunya selama kehamilan menghadiri kurang dari empat layanan perawatan antenatal (aOR = 1,22, 95% CI: 1,08– 1,39  ).  Hasil  ini  mencerminkan  kebutuhan  untuk  mempromosikan  pemanfaatan  layanan  perawatan  antenatal untuk ibu dan bayinya, seperti yang ditemukan dalam penelitian ini. Beberapa kontak selama kunjungan antenatal

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3
menyebabkan  kontak  teratur  dan  berulang  dengan  petugas  kesehatan  dan  kesempatan  untuk  sesi  pendidikan kesehatan interaktif (25).
Selanjutnya, penelitian oleh Eka, MB, dkk (2020) juga menunjukkan                  bahwa faktor risiko yang menjadi faktor  dominan  pada  kejadian  stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambak  Wedi adalah tinggi badan ibu saat hamil dan frekuensi kunjungan ANC (8).
Hasil  penelitian  oleh  Berhe,  K,  et  all  (2019)  menemukan  bahwa  berat  badan  lahir  kurang  dari  2,5  kg ditemukan  sebagai  faktor  risiko  stunting  pada  anak   (OR  =  5,3;  95%  CI:  2,1,  19,8).  Pengamatan  serupa  terlihat dalam studi yang dilakukan di Ethiopia, shire Indasilassie, Urmia (barat laut  Iran). Hasil  mendukung pernyataan diatas (26). Berat badan saat lahir merupakan prediktor kuat untuk ukuran di kemudian hari karena sebagian besar bayi  dengan  berat  lahir  rendah  tidak  mengejar  ukuran  normal  selama  masa  kanak-kanak.  Memiliki  berat  badan rendah  saat  lahir  memiliki  efek  buruk  yang  mendalam  pada  kesehatan  dan  perkembangan  neonatus.  Pada  anak kurang  gizi,  terjadi  penurunan  hormon  kunci  yang  bertanggung  jawab  untuk  pertumbuhan,  seperti  insulin-like growth factor-1 (IGF-1) dan hormon tiroid yang menyebabkan pertumbuhan linier lebih rendah. Selain itu, terjadi penurunan  kejadian  anabolik  pada  sintesis  jaringan  yang  bergantung  pada  insulin,  menghasilkan  massa  tubuh tanpa lemak yang lebih rendah dan gangguan pertumbuhan tulang (27).
Dengan  melakukan  antenatal  care  yang  memadai,  ibu  akan  dapat  meningkatkan pengetahuan  tentang pemberian  makanan  yang  tepat  untuk  bayinya  setelah  melahirkan,  termasuk  pemberian  ASI  dan  makanan pendamping  ASI.  Para  ibu  juga  dapat  memperoleh  kesempatan  untuk  menerima  informasi  tentang  penyakit  dan infeksi  pada  masa  kanak-kanak,  serta  cara  pencegahannya.  Kehadiran  yang  memadai  di  ANC  mungkin  juga terkait  dengan  sikap  ibu  tentang  memberikan  perawatan  yang  memadai  setelah  melahirkan,  menghasilkan pertumbuhan dan kesejahteraan anak yang optimal (23).
Ibu dengan kunjungan dan kualitas ANC yang kurang, memiliki risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah  (BBLR).  BBLR  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  berperan  dengan  kejadian  stunting.  Saat kunjungan  ANC  ibu  hamil  akan  mendapatkan  pemeriksaan  kehamilan  secara  menyeluruh,  mendapat  konseling pendidikan  kesehatan,  serta  mendapat  suplemen  asam  folat  dan  zat  besi.  Sehingga  hal  ini  diharapkan  dapat mencegah  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil,  mencegah  lahirnya  bayi  prematur  dan  bayi  kecil,  serta  bayi mendapatkan  kecukupan  nutrisi  sejak  dalam  kandungan.  Dengan  demikian  dapat  mengurangi  angka  kejadian stunting pada balita (28).
Penelitian  yang dilakukan  oleh Sukmawati  et al (2018) menunjukkan  adanya hubungan yang bermakna (p=0,01) antara  status  gizi  ibu  berdasarkan  upper  arm  conference  dengan  kejadian  stunting,  yang  terjadi  karena ibu dengan KEK sudah lama mengalami gizi buruk. Jika kondisi ini berlanjut maka kebutuhan nutrisi janin akan terganggu dan menyebabkan Intrauterine Growth Retardation (IUGR). Bayi baru lahir dengan berat badan rendah berisiko  mengalami  stunting  di  kemudian  hari.  Beberapa  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fajrina  (2016)  dan Susilowati (2018) juga menunjukkan hasil yang serupa (29).
Penelitian  oleh  Berhe,  K,  et  all  (2019)  juga  menyatakan  bahwa  sekitar  50  (45,5%)  ibu  pada  kelompok kasus  dan  102  (46,4%)  ibu  pada  kelompok  kontrol  melakukan  4  kali  kunjungan  antenatal  care  (ANC)  ke  atas. BMI ibu yang rendah (<18.5kg/m 2) merupakan faktor risiko terjadinya stunting pada anak. Gizi ibu yang buruk selama kehamilan dan menyusui dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan anak-anak mereka. Wanita yang kekurangan  berat  badan  selama  kehamilan  dan  bahkan  sebelum  kehamilan  akan  mengalami  penurunan transportasi asam amino melalui plasenta ke janin yang berkontribusi terhadap penurunan pertumbuhan janin dan memiliki anak yang terhambat yang melanggengkan transmisi stunting antar generasi (26).
Hal  ini  juga  didukung  oleh  hasil  penelitian  Alifariki,  LA,  dkk  (2022),  dilaporkan  bahwa  faktor  risiko kekurangan energi dan protein kronis terhadap kejadian stunting memiliki nilai OR sebesar 8,383, artinya bahwa ibu  yang  menderita  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  selama  hamil  berisiko  sebesar  8,3  kali  memiliki  balita menderita stunting dibanding ibu yang tidak KEK saat hamil. Kekurangan Energi Kronis (KEK) keadaan dimana status  gizi  seseorang  disebabkan  karena  kurangnya  konsumsi  pangan  sumber  energi  yang  mengandung zat  gizi makro  yang  berlangsung  lama  atau  menahun.  Ibu  hamil  yang  mengalami  permasalahan  nutrisi,  dalam  hal  ini kekurangan nutrisi akan mengganggu proses(30).
Hasil penelitian Vita C dkk (2020) menunjukan analisis kualitas ANC dengan stunting didapatkan nilai p value  sebesar  0,004  (α  <  0,05)  dengan  OR:  3.756,  yang  artinya  bahwa  ibu  yang  tidak  melakukan  ANC  sesuai dengan  standar memiliki  risiko  kemungkinan  3,8  kali  balitanya  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  ibu yang  melakukan  ANC  sesuai  standar  (31).  Frekuensi  ANC  yang  sesuai  dengan  standar  maka  pelaksanaan  dari kualitas  ANC  akan  berjalan  secara  optimal.  Jika  terjadi  gangguan  pada  trimester  pertama  dan  ibu  hamil datang ketenaga  kesehatan  maka  akan  mendapatkan  edukasi  yang  baik  dan  tatalaksana  kasus  yang  dapat  membantu memperkecil kelainan yang terjadi yang dapat berdampak pada janin (32).

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  frekwensi  ANC  kurang  berisiko  1,2  kali  (OR  =  1,22) memiliki  balita  stunting;  Ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  ANC  sesuai  standar  berisiko  3,8  kali  (OR  =  3,756) memiliki  balita  stunting;  Ibu  dengan  kunjungan  dan  kualitas  ANC  yang  kurang,  memiliki  risiko  melahirkan  bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Sementara bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) berisiko 5 kali (OR = 5,3) menjadi  balita  stunting;  Ibu  Hamil  dengan  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  memiliki  risiko  8,3  kali  (OR= 8,383) memiliki balita stunting dibanding ibu hamil yang tidak KEK;

## DAFTAR PUSTAKA
1. Candra  MKes(Epid)  DA.  Pencegahan  dan  Penanggulangan  Stunting  [Internet].  Epidemiologi  Stunting. 2020. 1–53 p.
2. Pedia S. Stunting pedia. 2022.
3. WHO. WHO Recommendation on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience: Summary. Lancet. 2018;387(10017):1–10.
4. BAPPENAS. Laporan Baseline SDG tentang Anak-Anak di Indonesia. Kementeri Perenc Pembang Nas dan
United Nations Child Fund [Internet]. 2017;1–105. Available from:
https://www.unicef.org/indonesia/id/SDG_Baseline_report.pdf
5. UNICEF.  Situasi  Anak  di  Indonesia  -  Tren,  peluang,  dan  Tantangan  dalam  Memenuhi  Hak-Hak  Anak. Unicef Indones. 2020;8–38.
6. Sandjojo  E  putro.  Buku  saku  desa  dalam  penanganan  stunting.  Buku  Saku  Desa  Dalam  Penanganan Stunting. 2017;42.
7. Kemenkes RI. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2017. Data dan Informasi. Kementrian Keseahtan RI; 2018. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2018.
8. Indah Budiastutik, Muhammad Zen Rahfiludin. Faktor Risiko Stunting pada anak di Negara Berkembang . Amerta Nutr. 2019;3(3):122–9.
9. Ilmu J, Internasional H, Ilmu F, Dan S, Politik I, Sriwijaya U. PERAN UNITED NATION CHILDREN  ’ S FUND  (  UNICEF  )  DALAM  MENURUNKAN  ANGKA  STUNTING  DI  INDONESIA  SELAMA PANDEMI COVID TAHUN 2019-2021 SKRIPSI. 2022;
10. Kementerian  PPN/  Bappenas.  Pedoman  Pelaksanaan  Intervensi  Penurunan  Stunting  Terintegrasi  di Kabupaten/Kota.  Rencana  Aksi  Nas  dalam  Rangka  Penurunan  Stunting  Rembuk  Stunting  [Internet]. 2018;(November):1–51.
11. Mohammed SH, Muhammad F, Pakzad R, Alizadeh S. Socioeconomic inequality in stunting among under- 5 children in Ethiopia: A decomposition analysis. BMC Res Notes [Internet]. 2019;12(1):1–5.
12. Djauhari T. GIZI DAN 1000 HPK. Saintika Med. 2017;
13. Unicef. Kesehatan Ibu & Anak. UNICEF Indones. 2012;
14. Saifuddin  A.  Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2004.
15. [Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Infodatin Situasi Kesehatan Ibu. Kemenkes RI, Pusat data dan informasi. 2014.
16. Diana F. Pemantauan Perkembangan Anak Balita. J Kesehat Masy Andalas. 2010;
17. Suarayasa  K,  Wandira  BA.  Antenatal  Care  Description  and  Pregnancy  Risk  of  Pregnancy  in  Pregnant Mother  in  Palu  City  2019:  Study  of  Co-Ass  Assistance  for  IKM-KK  Faculty  of  Medicine,  Tadulako University. J La Medihealtico. 2020;
18. Permenkes RI N 2. Pmk 21 Tahun 2021. Asuhan Kebidan tentnag pelayanan Kesehat Masa Sebelum Hamil, Masa  Hamil,  Persalinan,  dan  Masa  Sesudah  Melahirkan,  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi,  serta Pelayanan Kesehat Seksual. 2021;1–184.
19. S. Anne. BS. Literature Review. ANZ J Surg. 2014;84:207–10.
20. Andriani W. Penggunaan Metode Sistematik Literatur Review dalam Penelitian Ilmu Sosiologi. J PTK dan Pendidik. 2022;7(2).
21. Nirmalasari NO. Stunting Pada Anak : Penyebab dan Faktor Risiko Stunting di Indonesia. Qawwam J Gend Mainstreming. 2020;14(1):19–28.
22. RI. K. Kegiatan Pelayanan Antenatal Care. 2011 (Diakses 12 Oktober 2018). Maj Farmas etik a. 2018;
23. Direktur KK, Bina J, Masyarakat K, Kesehatan K, Katalog RN. PEDOMAN PELAYANAN ANTENATAL TERPADU. PEDOMAN PELAYANAN ANTENATAL TERPADU. 2010;
24. Hutasoit M, Utami KD, Afriyliani NF, Keperawatan P, Kesehatan F, Jenderal U, et al.
25. Titaley CR, Ariawan I, Hapsari D, Muasyaroh A. Determinants of the Stunting of Children in Indonesia : A

## MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3
Multilevel Analysis of the 2013 Indonesia Basic Health Survey. Nutrients. 2013;11:1160.
26. Habimana  S,  Biracyaza  E.  <p>Risk  Factors  Of  Stunting  Among  Children  Under  5  Years  Of  Age  In  The Eastern  And  Western  Provinces  Of  Rwanda:  Analysis  Of  Rwanda  Demographic  And  Health  Survey 2014/2015</p>. Pediatr Heal Med Ther. 2019;Volume 10:115–30.
27. Qurani  RM,  Karuniawaty  TP,  John  RE.  Correlation  Between  Maternal  Factor  and  Stunting  Among Children. Jph Recode. 2022;5(March):107–16.
28. Lozano  R,  Wang  H,  Foreman  KJ,  Rajaratnam  JK,  Naghavi  M,  Marcus  JR,  et  al.  Progress  towards Millennium Development Goals 4 and 5 on maternal  and child  mortality: An updated systematic analysis. Lancet. 2011;
29. Sukmawati, Hendrayati, Chaerunnimah & N. Status Gizi Ibu Saat Hamil, Berat Badan Lahir Baduta dengan Stunting Pada Baduta. 2018;25.
30. Brigitte  SR.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  Stunting.  Hub  Pola  Asuh  dengan  Kejadian  Stunting Anak Usia 6-23 Bulan di Wil Pesisir Kec. 2013;3(1):155–64.
31. Camelia  V.  Hubungan  Antara  Kualitas  &  Kuantitas  Riwayat  Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  Dengan Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  Di  Kecamatan  Pujon  Kabupaten  Malang.  J  Issues  Midwifery. 2020;4(3):100–11.
32. Sistiarani  C,  Gamelia  E,  Umiyarni  D,  Sari  P.  Fungsi  Pemanfaatan  Buku  KIA  terhadap  Pengetahuan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  pada  Ibu  Function  of  Utilization  Maternal  Child  Health  Book  to  Maternal Knowledge. 2012;353–8.