E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 8, Agustus 2022

## ANALISA  PERBANDINGAN  BIAYA  (COST)  DAN  MANFAAT  (BENEFIT) PELAKSANAAN PELAYANAN HOME VISIT PASIEN HIPERTENSI PROLANIS  DI  KLINIK  PRATAMA  DENGAN  KLINIK  PRATAMA  YANG TIDAK MELAKSANAKAN DI KABUPATEN BOGOR
Peni Meilawati, Prih Sarnianto, Nurita Andayani, Irmin Universitas Pancasila, Jakarta Selatan, Indonesia Email: penimeilawati@gmail.com, prih1488@yahoo.com, nurita.andayani@univpancasila.ac.id, irminapoteker@gmail.com

## Abstrak
Untuk  mengukur  biaya  dan  manfaat  (dalam  rupiah)  dari  suatu  intervensi  dan pengaruhnya terhadap hasil perawatan kesehatan digunakan analisis farmakoekonomi Cost  Benefit  Analysis (CBA),  Hipertensi  merupakan  penyakit kardiovaskuler  yang  memerlukan  pengobatan  jangka  panjang.  Data  dari  BPJS kesehatan  tahun  2019,  bahwa  pembiayaan  untuk  penyakit  kardiovaskuler  sebesar Rp10,3  triliun  dan  termasuk  peringkat  tertinggi  dalam  biaya  kesehatan  BPJS. Edukasi melalui home visit dapat meningkatkan kepatuhan, keterkendalian tekanan darah  pasien  hipertensi  sehingga  dapat  menurunkan  biaya  re-admisi  (kunjungan berulang)  dan  biaya  rujukan  ke  rumah  sakit.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  manfaat  (dalam  rupiah)  dan  biaya  pada  klinik  pratama  yang melaksanakan home  visit dibandingkan  dengan  klinik  pratama  yang  tidak melaksanakan home  visit pada  pasien  hipertensi  prolanis.  Penelitian  ini menggunakan  desain cross  sectional .  Sampel  penelitian  diambil  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling Sebanyak  33  responden  dari  kelompok yang di home visit dan 33 responden dari kelompok yang  tidak di home visi t dan telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  digunakan  sebagai  sampel  dalam penelitian  ini.  pengukuran  kepatuhan  pengobatan  pasien  menggunakan  kuesioner medication  adherence  report  scale (MARS-5),.  Data  tekanan  darah  diperoleh  dari rekam medik. Untuk analisis biaya diperoleh dari SIM Medik Klinik dan Primary Care BPJS  Kesehatan.  Hasil  penelitian  pada  pasien  yang mendapatkan home  visit lebih patuh (66,67%) dan tekanan darah lebih terkendali (39,39%). Hasil  uji Mann Whitney menunjukkan  nilai  signifikasi  (p>0,05),  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan antara pasien yang mendapatkan home visit dan tidak mendapatkan home visit .  Nilai  OR  pasien home  visit memiliki  kecenderungan  2,125  kali  untuk  patuh dan nilai OR 1,688 kali lebih terkendali tekanan darah dibanding pasien non home visit .  Untuk  analisis  biaya  dan  manfaat,  biaya  langsung  yang  dikeluarkan  oleh klinik  pratama  yang  melaksanakan home  visit sebesar  (Rp38.854.161)  dan  yang tidak  melaksanakan home  visit (Rp38.641.943).  Penghematan  yang  diperoleh  dari penurunan re-admisi dan rujukan sebesar Rp 4.470.346. Perhitungan rasio benefit- cost sebesar  1,36  (hasil  rasio  ≥  1),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan program home visit di klinik pratama dapat diterima.
Kata Kunci : CBA; hipertensi prolanis; klinik pratama; kepatuhan; keterkendalian tekanan darah

## Abstract
To measure the cost and benefit (in rupiah) of any intervention and their influence to    the  result  of  health care  pharmacoeconomic    of  cost  benefit  analysis  (CBA)  is used.  Hypertension    is  cardiovascular  desease  which  needs  long  time  medical treatment.  Data  from  BPJS  kesehatan  of  2019  shows  that  the  cost  for cardiovascular desease was Rp10,3 trilliun as much and it was the highest rate in BPJS health cost. Education through home visit could increase the obedience, the blood presure control and the quality of life of hypertention patients so that it can lower  the  cost  of  the  re-admission  and  the  cost  of  reference  to  the  hospital.  This research is aimed to analyze the benefit (in rupiah) and the cost in pratama clinics with  home  visit  ones  for  the  prolanis  hypertension  patients.  This  research  uses cross  sectional  design.  The  sample  of  the  research  was  taken  using  purposive sampling technique with as many 33 respondances from the home visit group and 33  respondances  from  the  non  home  visit  ones  and  it  has  fulfilled  inclusive  and exclusive criteria and it is used as sample in this research. The measurement of the medical treatment obedience of the patients uses medication adherence report scale questioner (MARS-5). The data of the blood pressure is taken from medical record. For  the  cost  analysis  is  taken  from  SIM  medical  clinics  and  primary  care  BPJS Kesehatan. The result of the research on patients with home visit is more obedient (66,67%)  and  the  more  controlled  blood pressure  (39,39%).  The  result  of  the  test mann  whitney  shows  significant  value  (P>0,05)  there  is  no  significant  differences between  patients  of  home  visit  and  the  non  home  visit  ones.  The  value  of  OR  for home  visit  patiens  has  the  tendency  2,125  times  more  obedient  and  the  OR  value 1,688  times  more  controlled  blood  pressure  compared  with  the  non  home  visit patients. For the cost and benefit analysis, the direct cost wich  pratama clinics pay with  home  visit  is  (Rp38.854.161)  and  with  the  non  home  visit  ones  is (Rp38.641.943).  The  sivings  taken  from  the  reduction  of  the  re-admission  and references  is  Rp.  4.470.346.  The  calculation  ratio is  1.36  (the  ratio  result  is  ≥  1) and  this  shows  that  the  implementation  of  the  home  visit  program  in  pratama clinics can be accepted.

## Keywords: CBA; prolanis hypertension; pratama clinics; obedience; controlled blood pressure

## Pendahuluan
Menurut  WHO  terjadi  sebuah  trend  mengenai  peningkatan  penderita  hipertensi pada  orang  dewasa.  WHO  mencatat  penderita  hipertensi  pada  tahun  2015  mencapai 1,13 miliar. Artinya, 1 dari 3 penduduk di dunia terdiagnosis hipertensi. Asia Tenggara menduduki peringkat ke 3 dengan prevalensi 25% dari total penduduk ((WHO), 2019).
Di  Indonesia,  berdasarkan  data  Riskesdas  2018,  prevalensi  hipertensi  mencapai 34,1%,  meningkat  dari  hanya  26,5%,  pada  tahun  2013.  Di  Jawa  Barat,  prevalensi hipertensi  lebih  tinggi  dari  rerata  nasional,  yaitu  39,6%,  pada  tahun  2018.  Kabupaten Bogor prevalensinya sebesar 28,8% (RI, 2018), (RI, 2018).
Tingginya  kasus  hipertensi  sebagaimana  yang  terjadi  di  Indonesia  berhubungan dengan faktor-faktor resiko seperti umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, tempat  tinggal,  termasuk  perilaku  dan  gaya  hidup.  Ketidakpatuhan  pasien  dalam mengkonsumsi obat juga menjadi penyebab tingginya kasus hipertensi (RI, 2018).
Hipertensi termasuk penyakit kardiovaskuler dan penyebab kematian dini di  dunia. Selain  itu  penyakit  tidak  menular  ini  juga  termasuk  faktor  risiko    timbulnya  penyakit katastopik, seperti penyakit jantung, gagal ginjal, diabetes dan stroke (WHO, 2004).
Berdasarkan  data  dari  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  tahun  2019, pembiayaan  untuk  penyakit  katastopik  sebesar  Rp  23,5  triliun  dari  22  juta  kasus. Peringkat  biaya  tertinggi  diduduki  oleh  penyakit  kardiovaskuler  dengan  total  biaya Rp10,3 triliun dengan 13 juta kasus. Tingginya pembiayaan untuk penyakit katastospik menjadi penyebab defisitnya keuangan BPJS kesehatan (Kesehatan, 2020).
Upaya  yang  dilakukan  BPJS  Kesehatan  dalam  menekan  tingginya  pembiayaan untuk penyakit katastopik adalah dengan meningkatkan kegiatan promotif dan preventif melalui  peran  aktif  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  (FKTP)  dengan  program pengelolaan  penyakit  kronis  atau  Prolanis.  Dengan  Prolanis,  timbulnya  penyakit komplikasi yang berlanjut coba dihindari (Kesehatan, 2019).
Program home visit prolanis memiliki peran bagi FKTP sebagai upaya pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif melalui edukasi. Hasil penelitian Ruiz S menunjukkan bahwa  penerapan  model  home  visit  dapat  mengurangi  biaya  kunjungan  perawatan, kunjungan ke unit gawat darurat dan biaya perawatan rawat inap (Ruiz et al., 2017).
Selain itu, melalui program home visit dapat ditingkatkan angka kontak, kunjungan sehat,  dan  kunjungan  sakit  sehingga  peserta  Prolanis  terkendali.  Dengan  demikian, target  indikator  melalui  pembayaran  kapitasi  berbasis  komitmen  pelayanan  (KBKP) dapat mencapai 100%. Masih banyak FKTP yang belum mencapai target angka kontak dalam KBKP (Meiriana, Trisnantoro, & Padmawati, 2019), (Widaty, 2017).
Saat  ini,  jumlah  klinik  Pratama  yang  bekerjasama  dengan  BPJS-K  sekitar  6.766 klinik.  Jawa  Barat  merupakan  wilayah  dengan  jumlah  klinik  pratama  yang  terbanyak bekerja sama dengan BPJS, yakni 1354 klinik (Kurniawan, 2019).
Hasil  beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  sejauh  ini  pelaksanaan  program home  visit  sebagai  bagian  dari  program  prolanis  belum  banyak  diterapkan  di  FKTP, termasuk  klinik  pratama.  Masih  banyak  kendala  yang  dihadapi  oleh  FKTP,  seperti biaya, sumber daya manusia, fasilitas yang belum memadai, serta sejumlah kekurangan dalam  program  pelatihan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  komunikasi  tenaga kesehatan (Rosdiana, Raharjo, & Indarjo, 2017).
Tujuan dari perawatan kesehatan adalah untuk meningkatkan nilai yang diberikan kepada pasien. Intervensi memberikan nilai tinggi jika manfaat kesehatan sesuai dengan biayanya.  Evaluasi  ekonomi  memberikan  informasi  mengenai  biaya  dan  manfaat  dari pilihan  alternatif.  (Bergmo,  2015)  Home  visit  dapat  dijadikan  alternatif  program pelayanan kesehatan di FKTP dalam memberikan edukasi kepada pasien sehingga dapat menurunkan biaya perawatan kesehatan (Ruiz et al., 2017).
Penelitian mengenai analisis manfaat-biaya dapat dilakukan untuk mengetahui nilai biaya  dan  manfaat  (dalam  unit moneter, yaitu  rupiah)  dari  pelaksanaan  program  home visit  dibandingkan  dengan  belum adanya  program  home  visit.  Dengan  demikian  dapat diketahui  efektivitas  dari  pelaksanaan  program  home  visit  yang  diukur  dari  biaya  dan manfaat (dalam rupiah).
Penelitian ini dilakukan di klinik pratama yang bekerjasama dengan BPJS-K yang telah  melaksanakan  program home  visit dan  yang  belum  melaksanakan  program  home visit pada pasien hipertensi prolanis di Kabupaten Bogor.
Selama  ini  di  klinik  pratama  yang  melaksanakan home  visit masih  menggunakan pembiayaan dari dana klinik sendiri dan sejauh ini belum ada penelitian yang dilakukan mengenai  biaya  dan  manfaat  antara  klinik  pratama  yang  melaksanakan home  visit dengan  klinik  pratama  yang  tidak  melaksanakan home  visi t.  Manfaat  pelayanan home visit bagi  pasien  adalah  pasien  menjadi  lebih  patuh  dalam  minum  obat,  tekanan  darah terkendali dan kualitas hidup menjadi lebih baik, sedangkan manfaat bagi klinik adalah adanya penghematan biaya dari penurunan biaya re-admisi dan biaya rujukan. penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  biaya  ( cost )  yang  dikeluarkan  sebanding  atau  tidak dengan manfaat ( benefit ) yang diperoleh.

## Metode Penelitian

## 1. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  deskriptif  observasional  dengan  rancangan cross sectional yang dilakukan di klinik pratama yang melaksanakan home visit dan tidak  melaksanakan  home  visit  di  Kabupaten  Bogor  pada  bulan  September  2019  - Desember 2020.
2. Populasi Dan Sampel Penelitian
Populasi  pasien  berdasarkan  pasien  yang terdaftar  sebagai  peserta  prolanis  yang berjumlah  142  responden  yang  tediri  dari  78  pasien  dari  klinik  pratama  yang melaksanakan home visit dan 64 pasien dari klinik pratama yang tidak melaksanakan home  visit .  Sampel  penelitian  diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling. Adapun  dari  klinik  pratama  yang  melaksanakan home  visit pasien  yang mendapatkan home  visit berjumlah  46,    dan    yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan ekslusi  berjumlah  33  pasien  atau  responden.  Sedangkan  pada  klinik  pratama  yang tidak melaksanakan home visit diperoleh sampel juga sebanyak 33 pasien.
Kriterian inklusi adalah pasien yang terdiagnosa hipertensi stadium ringan sampai sedang oleh dokter, usia ≥ 35 tahun, pasien hipertensi yang terdaftar sebagai peserta prolanis  minimal 1 tahun dari penelitian dilakukan dan bersedia menjadi responden. Sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  Wanita  hamil,  data  rekam  medik  yang  tidak lengkap,  responden  yang  berpindah  ke  fasilitas  kesehatan  pada  saat  penelitian dilakukan.  Pasien  meninggal  dunia  selama  proses  penelitian  dan  Pasien  yang mengundurkan  diri  selama  proses  pengumpulan  data.  Penelitian  ini  telah memperoleh izin dari komisi etik (03/21.01/0822).
3. Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  secara prospektif dan retrospektif dari  pasien prospektif, Pengumpulan data secara prospektif dengan kuesioner untuk mengetahui sosiodemografi  dan  tingkat  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  prolanis.  serta data tekanan darah terakhir yang diukur saat peneliti melakukan home visit . Tingkat kepatuhan  pasien  mengunakan  kuesioner Medication  Adherence  Report  Scale (MARS 5) terdiri dari 5 item pertanyaan yang menilai perilaku ketidakpatuhan (lupa, mengubah  dosis,  berhenti,  melewatkan  dosis,  dan  menggunakan  obat  kurang  dari yang  diresapkan).  Data  retrospektif  diperoleh  dari  rekam  medik  di  SIM  klinik, Primary Care BPJS dan INA-CBGs  yang meliputi Biaya medis langsung, biaya re- admisi  dan  biaya  rujukan  serta  data  tekanan  darah  pasien  hipertensi  prolanis  dari rekam  medik.  Untuk  menentukan  kontrol  tekanan  darah  terkendali  pasien berdasarkan  Konsensus  Penatalaksanaan  Hipertensi  2019  oleh  Perhimpunan  Dokter Hipertensi Indonesia (PERHI) yaitu pasien hipertensi umur 18-65th, sistole 120-130 mmHg dan diastole 70-79 mmHg. Sedangkan pada Umur >65 tahun, sistole 130-139 mmHg dan diastole 70-79 mmHg (Indonesia, 2019).

## 4. Analisis Statistik
Uji reabilitas dan validitas kuesioner dilakukan pada 30 responden di luar sampel penelitian  untuk  menggambarkan  variabel  yang  sesungguhnya.  Hasil  uji  validitas menunjukkan  bahwa  nilai  r  hitung  berkisar  antara  0,377  sampai  dengan  0,891. Semua  item  dari  alat  ukur  MARS  5  dan  EQ-5D-5L  sudah  valid  semua  karena memiliki nilai r hitung lebih dari 0,361. Nilai koefisien reliabilitas alat ukur MARS 5 sebesar 0,897 dan EQ-5D-5L sebesar 0,606 di atas standar yang ditetapkan yaitu 0,6 menunjukkan kuesioner tersebut reliabel.
Data karakteristik pasien disajikan secara deskriptif dan dianalisis menggunakan Chi  Square untuk  menguji  perbedaan  kepatuhan  minum  obat  dan  keterkendalian tekanan  darah  pasien  yang  mendapatkan home  visit dan  tidak  mendapatkan home visit menggunakan uji t atau uji Mann Withney dan ODDs Ratio .
Analisa farmakoekonomi, benefit Cost Ratio didefinisikan sebagai B/C.  Sebuah proyek akan menghasilkan net benefit  jika B / C > 1 maka dikatakan program atau investasi tersebut layak, sedangkan B/C < 1 maka dikatakan program atau investasi tidak layak.

## Hasil dan Pembahasan

## 1. Karakteristik Pasien Hipertensi Prolanis
Penelitian ini melibatkan 66 pasien Hipertensi prolanis yang terdiri dari 33 pasien berasal dari klinik pratama yang melaksanakan home visit dan 33 pasien dari klinik yang  tidak  melaksanakan  home  visit.  Hasil  karakteristik  pasien  hipertensi  prolanis disajikan pada tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Pasien Berdasarkan Karakteristik Karakteristik Home Visit (n=33) Non Home Visit (n=33) Nilai- p
Frekuensi  Persentase  Frekuensi  Persentase Jenis kelamin Laki-laki 8 24,24% 9 27,27% 0,778 Perempuan 25 75,76% 24 72,73% Usia 53,79±9,24 57,15±10,16 36-45 tahun 8 24,24% 3 9,09% 0,313 46-55 tahun 9 27,27% 12 36,36% 56-65 tahun 12 36,36% 11 33,33% > 65  tahun 4 12,12% 7 21,21% Pendidikan Tidak bersekolah/ Tamat SD 10 30,30% 2 6,06% 0,000* Tamat  SMP/sederajat 10 30,30% 2 6,06% Tamat SMA/sederajat 12 36,36% 20 60,61% Perguruan tinggi 1 3,03% 9 27,27% Pekerjaan Bekerja 9 27,27% 6 18,18% 0,378 Tidak bekerja 24 72,73% 27 81,82% Pendapatan perbulan ≤Rp 2.000.00 11 33,33% 9 27,27% 0,301 ˃2.000.000 – 3.000.000 10 30,30% 6 18,18% ≥ 3.000.000 12 36,37% 18 54,55% Lama mengikuti prolanis 3,48±1,48 2,97±1,61 ≤ 1 tahun - 2  tahun 3 9,09% 6 18,18% 0,297 > 2 tahun -  3 tahun 7 21,21% 10 30,30% > 3 tahun 23 69,70% 17 51,52% Lama terdiagnosa Hipertensi 5,85±2,90 9,30±7,48 ≤ 1 tahun - 2  tahun 4 12,12% 1 3,03% 0,601 > 2 tahun -  3 tahun 4 12,12% 4 12,12% > 3 tahun 25 75,76% 28 84,85% Penyakit penyerta Tidak ada 18 54,55% 15 45,45% 0,460 Ada 15 45,45% 18 54,55% Obat yang digunakan Tunggal 25 75,76% 21 63,64% 0,284 Kombinasi 8 24,24% 12 36,36%
Pada  tabel  1.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  pasien  penderita  hipertensi  yang merupakan  peserta  prolanis  dengan  jenis  kelamin  perempuan  mendominasi,  baik pada  pasien  yang  mendapatkan  home  visit  (75,76%)  maupun  pasien  yang  tidak mendapatkan  home  visit  (72,73%).  Hasil  Riskesdas  2018  yang  menyatakan prevalensi  hipertensi  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  penderita  perempuan (36,9%)  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki  (31,3%).  Dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Arifin  menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  pada  wanita  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  pria  yaitu  (61,3%).  hal  ini  karena  perempuan  memiliki kondisi hormonal yang lebih kompleks dari pada laki-laki (Artiyaningrum & Azam, 2016).
Gambaran  distribusi  dari  tingkatan  umur  bervariasi,  hasil  studi  menunjukan pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  home visit kebanyakan  memiliki  umur  56-65 tahun  (36,36%)  dan  pasien  hipertensi  yang  tidak  mendapatkan  home  visit kebanyakan  memiliki  umur  46-55  tahun  (36,36%).  Gambaran  distribusi  penelitian, mengenai  kategori  umur  responden  berada  pada  kisaran  diatas  45  tahun.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Maulidina,  bahwa  hubungan  usia  dengan  kejadian  hipertensi yang  usianya  ≥40  tahun  (67,6%)  lebih  banyak  mengalami  hipertensi  dari  pada responden  usia  <  40  tahun  (7,3%).  Penelitian  sebelumnya  diperoleh  ada  hubungan yang  signifikan  antara  usia  dengan  kejadian  hipertensi.  Dengan  semakin bertambahnya  umur,  kapasitas  dan  volume  darah  yang  diakomodasikan  melalui pembuluh darah menjadi berkurang dikarenakan terjadi perubahan pada arteri dalam tubuh  menjadi  lebih  lebar  dan  kaku.  Pengurangan  ini  menyebabkan  tekanan  sistole menjadi bertambah (Maulidina, Harmani, & Suraya, 2019).
Untuk  tingkat  pendidikan  pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  home  visit didominasi oleh pendidikan ≤ SMA sebesar (39,39%) sedangkan pasien yang tidak mendapatkan home visit didominasi oleh pendidikan ≥ SMA sebesar (60,61%). Hasil uji  chi  square  nilai  p  (0,000)  <  0,05 artinya  ada  perbedaan  karakteristik  pendidikan antara  pasien  home  visit  dengan  pasien  non  home  visit.  Tingkat  pendidikan  pasien hipertensi  yang  tidak  mendapatkan  home  visit  cenderung  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  tingkat  pendidikan  pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  home  visit.    Dari hasil  penelitian  Musfirah,  bahwa  responden  berpendidikan  rendah  menderita hipertensi  sebesar  (58,6%)  dibanding  yang  berpendidikan  tinggi  (41,4%).  Tingkat pendidikan  dapat  menjadi  penentu  kemampuan  seseorang  dalam  mengakses informasi, umumnya semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya (Pamungkas, 2020), (Musfirah & Masriadi, 2019).
Gambaran  distribusi  pekerjaan  didominasi  oleh  pasien  yang  tidak  bekerja,  pada pasien  home  visit  sebesar  (72,73%)  dan  pasien  non  home  visit  sebesar  (81,8%). Responden  yang  tidak  bekerja  dapat  mengalami  hipertensi  dibanding  yang  bekerja (Maulidina et al., 2019).
Hasil  studi  menunjukan  pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  home  visit kebanyakan memiliki pendapatan ≥ 3.000.000 (36,37%) dan pasien hipertensi yang tidak mendapatkan home visit sebesar (54,55%).  Semakin tinggi tingkat pendidikan umumnya diimbangi dengan tingkat pendapatan.
Pasien  yang  mendapatkan  home  visit  dan  tidak  mendapatkan  home  visit cenderung mengikuti prolanis selama > 3 tahun.
Lama terdiagnosa hipertensi bagi pasien yang melaksanakan home visit dan tidak melaksanakan  home  visit  yaitu  >  3  tahun.  Pada  peneltian  sebelumnya  lamanya terdiagnosa  penyakirt  hipertensi  biasanya  berkaitan  dengan  kepatuhan  dalam menjalani  terapi pengobatan, Semakin lama seorang pasien  menjalani pengobatannya,  maka  semakin  kecil  pasien  tersebut  untuk  patuh  terhadap pengobatannya,  namun  semakin  lama  menderita  hipertensi  pengalaman  dan
pengetahuan  pasien  juga  semaikin  bertambah  sehingga  dapat  juga  meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalankan pengobatan.
Pada  pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  home  visit  yang  memiliki  penyakit penyerta  sebesar  (45,45%)  sedangkan  pasien  hipertensi  yang  tidak  mendapatkan home  visit  sebesar  (54,55%).  Semakin  banyak  penyakit  penyerta  maka  kepatuhan minum  obat  makin  rendah  karena  semakin  banyak  obat  yang  dikonsumsi (Widyastuti, Yasin, & Kristina, 2019).
Pasien  hipertensi  yang  mendapatkan  home  visit  dan  tidak  mendapatkan  home visit cenderung menggunakan obat tunggal. Nilai p (0,284) > 0,05 artinya tidak ada perbedaan  obat  yang  digunakan  antara  pasien  home  visit  dengan  pasien  non  home visit.
2. Perbedaan Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi Prolanis
Tabel 2 Gambaran Kepatuhan Pasien Home Visit Dan Non Home Visit Kepatuhan Home Visit Non Home Visit Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Patuh 22 66,67% 16 48,48% Tidak Patuh 11 33,33% 17 51,52%
Keterangan : distribusi frekuensi kepatuhan pasien yang mendapatkan home visit dan tidak mendapatkan home visit .
Pada  studi  ini,  diketahui  bahwa  pasien  yang  mendapatkan home  visit (66,67%) lebih  patuh  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak  mendapatkan home  visit (48,48%).
Tabel 3 Hasil Uji Mann Whitney Mengenai Kepatuhan Pasien Prolanis Hipertensi Pasien N Mean±SD Median Nilai-p Keputusan Home Visit 33 23,09±3,42 25 0,230 0,05 Tidak ada perbedaan Non Home Visit 33 22,61±3,26 24
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  skor  kepatuhan  pasien  yang  mendapatkan home visit (23,09±3,42) lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang tidak mendapatkan home  visit (22,61±3,26).  Namun  demikian,  menunjukkan  nilai  p  (0,230)  >  0,05 artinya  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  kepatuhan  Tidak  adanya  perbedaan kepatuhan  hal  ini  bisa  jadi  disebabkan  karena  pada  pasien  non  home  visit  tedapat tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  home  visit, karena jenjang pendidikan juga dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien dalam pengobatan.  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang maka  akan  meningkatkan tingkat  intelektual  orang  tersebut  sehingga  lebih  cepat  menerima  dan  lebih  mudah menyerap  informasi  yang  diberikan  serta  memiliki  pola  pikir  yang  lebih  baik terhadap  penyakit  dan  terapi  yang  dijalaninya.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Widyastuti,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan  meningkatkan
kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  hipertensi  (Widyastuti  et  al.,  2019),  (Diana, 2018).
Tabel 4 Kepatuhan Pasien Prolanis Hipertensi Dengan Uji Odds Ratio Kepatuhan Kelompok Nilai-p OR Home Visit Non Home Visit frekuensi persentase Frekuensi Persentase Patuh Tidak Patuh 22 11 66,67% 33,33% 16 17 48,48% 51,52% 0,135 2,125
Keterangan  :  Uji  Odds  Ratio  pasien  home  visit  memiliki  kecenderungan  2,125 kali (lebih tinggi) untuk patuh dalam menjalankan terapi pengobatan.
Nilai Odds Ratio (OR) menunjukkan pasien home visit memiliki kecenderungan 2,125 kali (lebih tinggi) untuk patuh dalam menjalankan terapi pengobatan hipertensi dibandingkan  dengan  pasien non home  visit .  Walaupun  tingkat  pendidikan  lebih rendah  dari  pasien non  home  visit .  Program home  visit yang  dilaksanakan  di  klinik pratama  dengan melibatkan  dokter, apoteker,  perawat  dan  tenaga  kesehatan lainnya adalah  sebagai  upaya  untuk  memberikan  pelayanan  yang  paripurna  kepada  pasien. Dengan  adanya home  visit atau  kunjungan  ke  rumah  pasien  selama  sebulan  sekali dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalankan terapi pengobatan, hal ini karena pasien merasa senang dikunjungi, mendapatkan perhatian dan edukasi secara langsung.  Sejalan  dengan  penelitian  Utaminingrum  yang  menjelaskan  adanya pengaruh pemberian home care terhadap kepatuhan pasien hipertensi. Melalui home visit ada  kegiatan  kunjungan  langsung  ke  rumah  pasien,  sehingga  dapat meningkatkan  komunikasi  dan  kualitas  pelayanan,  terutama  untuk  pasien  penyakit kronis (Utaminingrum, Pranitasari, & Kusuma, 2017).
Hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  yang  membutuhkan  pengobatan  jangka panjang,  kunjungan  dan  edukasi  melalui home  visit menjadi  cara  yang  tepat  dalam memberikan  pemahaman  kepada  pasien,  pasien  merasa  dikontrol  dan  diperhatikan. Pasien  yang    patuh  dan  rutin  dalam  menjalankan  terapi  pengobatan  dalam    jangka panjang,  dapat mencegah timbulnya  komplikasi akibat  hipertensi  (Widyastuti et  al., 2019).
3. Perbedaan Keterkendalian Tekanan Darah Pasien Hipertensi Prolanis Gambaran tekanan darah tidak terkendali pasien yang melaksanakan home visit dan tidak melaksanakan home visit .
Tabel 5. Gambaran Tekanan Darah Tidak Terkendali Pasien yang Melaksanakan Home Visit dan Tidak Melaksanakan Home Visit
Skor TD Tidak Terkendali Home Visit (n=33) Non Home Visit (n=33) Nilai-p Frekuensi Persentase Frekuensi Peresentase 0 13 39,39% 10 30,30% 0,769 1 kali 7 21,21% 6 18,18% 2 kali 7 21,21% 8 24,24% ≥ 3 kali 6 18,18% 9 27,27%
Keterangan : Distribusi frekuensi tekanan darah tidak terkendali pasien prolanis hipertensi yang melaksanakan home visit dan tidak melaksanakan home visit . kecendrungan  terkendalinya  tekanan  darah  pada  pasien  yang  melaksanakan home  visit sebesar  (39,39%)  dan  tidak  melaksanakan home  visit sebesar  (30,30%). Pasien  yang  melaksanakan home  visit (18,18%)  lebih  rendah  tekanan  darah  yang tidak terkendali ≥ 3 kali dibandingkan dengan pasien yang tidak melaksanakan home visit (27,27%).  Hasil  uji  chi  square  diperoleh  nilai  p  (0,769)  >  0,05  artinya  ada hubungan antara tindakan home visit dengan jumlah tekanan darah tidak terkendali. hasil uji Mann Whitney keterkendalian tekanan darah pasien yang melaksanakan home visit dan tidak melaksanakan home visit .
Tabel 6 Hasil Uji Mann Whitney Keterkendalian Tekanan Darah Pasien Pasien N Mean±SD Median Nilai-p Keputusan Home Visit 33 3,09±2,54 3 0,659 0,05 Tidak ada perbedaan Non Home Visit 33 2,79±2,34 2
Hasil  uji Mann  Whitney menunjukkan  nilai  p  (0,659)  >  0,05  artinya  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  keterkendalian  tekanan  darah antara  pasien  yang mendapatkan home visit dan tidak mendapatkan home visit .

## Tabel 7
Keterkendalian Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Home Visit Dan Non Home Visit Keterkendalian TD Kelompok p OR Home Visit Non Home Visit Frekuensi  Persentase  Frekuensi  Persentase Terkendali 27 81,82% 24 72,73% 0,378  1,688 Tidak Terkendali 6 18,18% 9 27,27%
Keterangan  : Uji SPSS Odds Ratio
Nilai Odds Ratio (OR) menunjukkan pasien home visit memiliki kecenderungan 1,688  kali  (lebih  tinggi)  tekanan  darah  terkendali  dibandingkan  dengan  pasien  non home  visit .,  hal  ini  kemungkinan  dengan  adanya  kegiatan home  visit maka pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien  menjadi  bertambah  sehingga  tekanan  darah menjadi  terkontrol.  Sejalan  dengan  penelitian  widyastuti  pada  kelompok  pasien hipertensi  yang  mendapat home  pharmacy  care lebih  meningkat  pengetahuan, kepatuhan dan keterkendalian tekanan darahnya. (Widyastuti et al., 2019) Penelitian
oleh  Scnipper  menjelaskan  faktor  yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  adalah kepatuhan  minum  obat  pasien,  semakin  patuh  minum  obat  tekanan  darah  semakin terkontrol sehingga kejadian  komplikasi dapat dicegah (Thakkar et al., 2016).
4. Perbedaan  Biaya  Dan  Manfaat  (Dalam  Rupiah)  Di  Klinik  Pratama  Yang Melaksanakan Home Visit Dengan Yang Tidak Melaksanakan Home Visit Dalam cost  benefit  analysis ,  Biaya  ( input )  dan  hasil  program  ( output )  akan dikuantifkasikan  berdasarkan  nilai  uang  sehingga  akan  mudah  menentukan  apakah hasil  dalam  program  ( output )  sebanding  dengan  nilai  yang  dinvestasikan  ataun dikeluarkan,  sehingga  dapat  diketahui  apakah  biaya  dari  suatu  program  bisa mendapatkan  keuntungan  dalam  kesehatan,  keuntungan  dapat  berbentuk penghematan  biaya  atau  penghindaran  biaya  akibat  efek  jangka  panjang  dari  suatu penyakit.
Tabel 8 Rekapitulasi Biaya Langsung Pasien Prolanis Hipertensi Home Visit Dan Non Home Visit Jenis Biaya Home visit Nom Home Visit Total Keseluruhan n =  33 n =  33 n = 66 Biaya langsung pengobatan Jumlah kunjungan ke faskes 389 360 Rp1.498.000 • Konsultasi dokter (Rp 2000) Rp778.000 Rp720.000
• Biaya obat
• Biaya obat HT (Amlodipin 5mg&10mg, Captopril 25mg, Candersartan 8mg&16mg, Ramipril 5mg, bisoprolol 5 mg) Rp8.479.278 Rp10.238.360 Rp23.715.784
• Biaya obat non HT (Aspilet, CPG, ISDN, Natrium diklofenac, meloksikam dll) Rp1.246.883 Rp2.603.583 Total Biaya Obat Rp9.726.161 Rp12.841.943 • Biaya Laboratorium (Biaya 2 kali pemeriksaan laboratorium per  pasien prolanis Rp 780.000) Rp25.080.000 Rp25.080.000 Rp50.160.000
• Biaya home visit (Investasi)
(biaya sekali visit per pasien Rp.10.000) Rp3.270.000 - Rp3.270.000 Total Biaya Langsung Rp38.854.161 Rp38.641.943 Rp78.643.784 Keterangan  : Data diolah 2021
Dari  hasil  penelitian mengenai  biaya langsung  pada  pasien  yang melaksanakan home  visit dan  tidak  melaksanakan home  visit diperoleh    total  biaya  langsung  yang dikeluarkan  untuk  pasien home  visit sebesar  (Rp38.854.161)  dan  untuk  pasien non home visit sebesar (Rp38.641.943).
Untuk  pasien home  visit terdapat  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  pelaksanaan home visit sebesar (Rp3.270.000) biaya ini dikeluarkan oleh klinik sebagai salah satu upaya  untuk  meningkatkan  pelayanan  bagi  pasien  hipertensi  prolanis  serta menumbuhkan rasa kepercayaan pasien terhadap klinik, serta dapat meningkat angka kapitasi  bagi  klinik.  BPJS-K  hanya  menyediakan  dana  untuk  edukasi  atau penyuluhan bagi peserta prolanis dan senam prolanis sedangkan dana untuk kegiatan lain  seperti reminder melalui  SMS gateway dan home  visit belum  ada.  Disisi  lain pelaksanaan  program  prolanis  seperti  senam  dan  penyuluhan  tidak  semua  dapat diikuti  oleh  peserta  prolanis  yang  kebanyakan  adalah  lansia  dengan  alasan  tertentu (Rosdiana et al., 2017).
Tabel 9 Biaya Readmisi Dan Biaya Rujukan Pasien Prolanis Hipertensi Jenis Biaya Home Visit Nom Home Visit Total Selisih Biaya (penghematan) n =  33 n = 33 n =  66 • Readmisi (kunjungan berulang ke klinik) • Jumlah readmisi 43 58 • Biaya Konsultasi dokter Rp86.000 Rp116.000 Rp30.000 • Biaya obat Rp127.768 Rp149.814 Rp22.046 Biaya readmisi Rp213.768 Rp 265.814 Rp479.582 Rp52.046 (10,85%) • Rujukan • Jumlah Rujukan 40 63
• Biaya rujukan ( Biaya rujukan pada tarif RS Kelas C
berdasarkan INA-
CBG untuk pasien rawat jalan kronis kecil sebesar Rp192.100 Rp7.684.000 Rp12.102.300 Rp19.786.300 Rp4.418.300 (22,33%)
Dari  tabel  9.  diketahui  rata-rata  biaya  readmisi  yang  dikeluarkan  klinik  untuk pasien home  visit dengan  jumlah  kunjungan  43  kali  sebesar  (Rp213.768)  dan  pada pasien non home visit dengan kunjungan 58 kali sebesar (Rp265.814) adapun selisih biaya  readmisi  sebesar  (Rp52.046).  Biaya  rujukan  yang  dikeluarkan  BPJS  untuk pasien home  visit dengan  jumlah  rujukan  40  kali  sebesar  (Rp7.684.000)  dan  biaya rujukan  untuk  pasien non  home  visi t  dengan  jumlah  rujukan  63  kali  sebesar (Rp12.102.300) adapun selisih biaya rujukan sebesar (Rp4.418.300).
5. Analisis Biaya Dan Manfaat (Dalam Rupiah) Pelayanan Home Visit
Tabel 10 Penghematan Dari Biaya Readmisi Dan Biaya Rujukan Penghematan Jumlah • Readmisi • Biaya konsultasi dokter • Biaya obat Total penghematan readmisi Rp30.000 Rp22.046 Rp52.046 • Rujukan Rp4.418.300 Total  Penghematan  biaya  readmisi  dan  rujukan pada  kelompok home  visit dibanding  dengan kelompok non home visit Rp 4.470.346
Analisis  biaya  dan  mafaat  dilakukan  untuk  mengetahui  besaran  bersih  dari manfaat  dalam  nilai  moneter  sehingga  perlu  dilakukan  perhitungan  manfaat  bersih ( net  benefit )  yang  didapat  dengan  cara  biaya  dikurangi  dengan  manfaat  dalam  nilai moneter. Cost  Benefit  Ratio didapat  dengan  membagi  biaya  dengan  nilai  manfaat dalam nilai moneter. Jika hasil dari perhitungan Cost Benefit Ratio >1 maka manfaat yang didapat dari suatu pengobatan lebih besar dari biaya yang dibutuhkan. Jika Cost Benefit Ratio = 1 maka manfaat yang dihasilkan dengan biaya yang dibutuhkan sama besar.  Jika Cost  Benefit Ratio <1 maka  biaya  yang  dibutuhkan  lebih  besar  daripada manfaat yang didapat. Maka pengobatan dengan nilai Cost Benefit Ratio paling besar merupakan  pengobatan  paling Cost  Benefit. Dalam  hal  ini  biaya  investasi  yang dikeluarkan adalah berupa biaya home visit yang dikeluarkan klinik.
Sedangkan  nilai  manfaat  diperoleh  dari  penghematan  biaya  readmisi  dan  biaya rujukan sehingga diperoleh cost benefit ratio adalah.
.  Rp 4.470.346 - Rp3.270.000 =  Rp1.200.346 x 100 % = 1,36
Pada  perhitungan cost benefit ratio diketahui  nilai cost benefit ratio 1,36 yang berarti  lebih  besar  daripada  1  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  program home  visit dapat diterima.
Hasil  analisis cost  benefit  ratio ,  bahwa  adanya  intervensi home  visit dapat mengurangi jumlah re-admisi dan rujukan pasien ke faskes lanjutan, dari data dapat terlihat,  bahwa  pada  pasien home  visit yang  dirujuk  ke  faskes  lanjutan  lebh  sedikit dari  pada  pasien non  home  visit ,  sehingga  ada  penghematan  biaya  (pengurangan biaya terapi) bagi BPJS. Benefit untuk BPJS bukan hanya sekedar dilihat dari adanya penghematan  biaya  rujukan  tetapi  lebih  kepada  manfaat  jangka  panjang  yang  dapat diperoleh  BPJS  yakni  pasien  mendapatkan  edukasi  untuk  menjadi  patuh  dalam minum  obat,  tekanan  darah  lebih  terkendali  sehingga  kejadian  komplikasi  yang ditimbulkan  akibat  hipertensi  yang  tidak  terkontrol  bisa  diminimalisir.  Rata-rata pasien  hipertensi  yang  sering  dirujuk  adalah  karena  tekanan  darah  yang  tidak
terkendali  dan  hal  ini  dapat  menyebabkan  biaya  menjadi  lebih  mahal  apalagi  jika sudah  muncul  komplikasi  (jantung,  ginjal,  stroke  dll).  Sehingga  biaya-biaya  bisa dihindari dengan mengontrol ketidakterkendalian tekanan darah.
Pembiayaan  untuk  penyakit  katastopik  saat  ini    sebesar  Rp  23,5  triliun  dari  22 juta  kasus.  Peringkat  biaya  tertinggi  diduduki  oleh  penyakit  kardiovaskuler  dengan total biaya Rp 10,3 triliun dengan 13 juta kasus. Adanya intervensi melalui home visit yang  dilakukan  sedini  mungkin  di  klinik  kesehatan  diharapkan  dapat  menjadi masukan  bagi  BPJS,  agar  BPJS  dapat  memberikan  insentif  pada  klinik  yang melaksanakan home  visit sehingga  angka  rujukan  dapat  diminimalisir  (Kesehatan, 2019).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Al-Qudah RA, evaluasi manfaat dan biaya memberikan  wawasan  mengenai  manfaat  ekonomi    dari  adanya  manajemen pengobatan  dirumah  yang  diberikan  apoteker  untuk  mencegah  ADE  bagi  pasien rawat  jalan  kronis  hal  ini  menguntungkan  dari  segi  biaya  dan  menawarkan penghematan  biaya  yang  besar  bagi  pembayar  rumah  sakit  perawatan  kesehatan menghasilkan  rasio  manfaat-biaya  sebesar  5,98  (Al‐Qudah,  Al‐Badriyeh,  Al‐Ali, Altawalbeh, & Basheti, 2020).

## Kesimpulan
Pada  data  karakteristik  pasien  terdapat  perbedaan  bermakna  dari  tingkat pendidikan,    pasien  hipertensi  yang  tidak  mendapatkan home  visit lebih  tinggi dibandingkan  dengan  yang  mendapatkan home  visit. Dari  penelitian  mengenai  tingkat kepatuhan dan keterkendalian tekanan darah tidak ada perbedaan bermakna pada pasien yang  mendapat home  visit dan  tidak  mendapat home  visit. Nilai Odds  Ratio (OR) menunjukkan pasien home visit memiliki kecenderungan 2,125 kali (lebih tinggi) untuk patuh  dibanding non  home  visit dan  memiliki  kecenderungan  1,688  kali  (lebih  tinggi) tekanan  darah  terkendali  dibanding non  home  visit. Pada  penelitian  mengenai  analisis biaya (cost) dan manfaat (benefit), Terdapat perbedaan biaya langsung, Rata-rata biaya langsung  yang  dikeluarkan  oleh  klinik  pratama  yang  melaksanakan home visit sebesar (Rp38.854.161)  dan  yang  tidak  melaksanakan home  visit (Rp38.641.943).  biaya  yang dikeluarkan  klnik  yang  melaksanakan home  visit lebih  besar  karena  ada  biaya  untuk pelaksanaan  program home  visit. Penghematan  yang  diperoleh  dari  penurunan  re- admisi  dan  rujukan  pada  klnik  yang  melaksanakan  home  visit  sebesar  Rp  4.470.346. Manfaat  yang  diperoleh  dari  pelaksanaan  pelayanan home  visit lebih  besar  daripada biaya  yang  dikeluarkan.  Nilai rartio cos t  (biaya)  dan benefit (manfaat  dalam  rupiah) yang diperoleh pada penelitian ini sebesar 1,36 yang berarti lebih besar daripada 1,  hal ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  program home  visit di  klinik  pratama  dapat diterima.

## BIBLIOGRAFI
(WHO),  World  Health  Organization.  (2019).  (WHO),  World  Health  Organization. Retrieved from https://www.who.int website: https://www.who.int/news- room/events/world-hypertension-day-2019
Al‐Qudah, Rajaa A., Al‐Badriyeh, Daoud, Al‐Ali, Farah M., Altawalbeh, Shoroq M., & Basheti, Iman A. (2020). Cost‐benefit analysis of clinical pharmacist intervention in  preventing  adverse  drug  events  in  the  general  chronic  diseases  outpatients. Journal of Evaluation in Clinical Practice , 26 (1), 115–124.
Artiyaningrum,  Budi,  &  Azam,  Mahalul.  (2016).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  tidak  terkendali  pada  penderita  yang  melakukan pemeriksaan rutin. Public Health Perspective Journal , 1 (1).
Bergmo,  Trine  Strand.  (2015).  How  to  measure  costs  and  benefits  of  eHealth interventions:  an  overview  of  methods  and  frameworks. Journal  of  Medical Internet Research , 17 (11), e4521.
Diana,  Hilliyah.  (2018). Efektivitas  Home  Pharmacy  Care  dalam  Meningkatkan Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Terhadap  Pengobatan  Pasien  Hipertensi  di  Apotek Kota Malang (Studi Dilakukan Hingga Akhir Bulan Ke-3) . Universitas Brawijaya.
Indonesia,  Perhimpunan  Dokter  Hipertensi.  (2019).  Konsensus  penatalaksanaan hipertensi  2019. The  13th  Scientific  Meeting  of  Indonesian  Society  of Hypertension .
Kesehatan,  BPJS.  (2019). Peraturan  BPJS  Kesehatan  No  2  Tahun  2019  tentang Pelaksanaan  skrining  riwayat  kesehatan  dan  pelayanan  penapisan  atau  skrining kesehatan  tertentu  serta  peningkatan  kesehatan  bagi  peserta  penderita  penyakit kronis dalam program jaminan kesehatan . BPJS Kesehatan.
Kesehatan,  BPJS.  (2020).  Penyakit  Katastropik  yang  Menelan  Biaya  Besar  BPJS Kesehatan  2019.  Retrieved  from  https://databoks.katadata.co.id  website: https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2020/08/03/penyakit-katastropik-yang- menelan-biaya-besar-bpjs-kesehatan-2019
Kurniawan,  Rudy.  (2019). Profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2018 .  Kementerian Kesehatan RI.
Maulidina,  Fatharani,  Harmani,  Nanny,  &  Suraya,  Izza.  (2019).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jati  Luhur Bekasi tahun 2018. ARKESMAS (Arsip Kesehatan Masyarakat) , 4 (1), 149–155.
Meiriana, Anita, Trisnantoro, Laksono, & Padmawati, Retna Siwi. (2019). Implementasi program  pengelolaan  penyakit  kronis  (PROLANIS)  pada  penyakit  hipertensi  di Puskesmas  Jetis  Kota  Yogyakarta. Jurnal  Kebijakan  Kesehatan  Indonesia:  JKKI , 8 (2), 51–58.
Musfirah,  Musfirah,  &  Masriadi,  Masriadi.  (2019).  Analisis  faktor  risiko  dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Takalala Kecamatan Marioriwawo Kabupaten Soppeng. Jurnal Kesehatan Global , 2 (2), 93–102.
Pamungkas,  Septian  Secsiandre  Ade.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Informasi  Obat Antihipertensi  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  dan  Kepatuhan  Pasien  Peserta Prolanis  di  Puskesmas  Gedangan  Kabupaten  Malang. Pharmaceutical  Journal  of Indonesia , 6 (1), 63–68.
RI,  Kementerian  Kesehatan.  (2018). Kementerian  Kesehatan RI .  Jakarta:  Kementerian RI Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Rosdiana,  Ayu  Imade,  Raharjo,  Bambang  Budi,  &  Indarjo,  Sofwan.  (2017). Implementasi program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis). HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 1 (3), 140–150.
Ruiz,  Sarah,  Snyder, Lynne  Page,  Rotondo,  Christina,  Cross-Barnet,  Caitlin,  Colligan, Erin  Murphy,  &  Giuriceo,  Katherine.  (2017).  Innovative  home  visit  models associated  with  reductions  in  costs,  hospitalizations,  and  emergency  department use. Health Affairs , 36 (3), 425–432.
Thakkar, Jay, Kurup, Rahul, Laba, Tracey Lea, Santo, Karla, Thiagalingam, Aravinda, Rodgers,  Anthony,  Woodward,  Mark,  Redfern,  Julie,  &  Chow,  Clara  K.  (2016). Mobile  telephone  text  messaging  for  medication  adherence  in  chronic  disease:  a meta-analysis. JAMA Internal Medicine , 176 (3), 340–349.
Utaminingrum,  Wahyu,  Pranitasari,  Resita,  &  Kusuma,  Anjar  M.  (2017).  Pengaruh home  care  apoteker  terhadap  kepatuhan  pasien  hipertensi. Jurnal  Farmasi  Klinik Indonesia , 6 (4), 240–246.
WHO.  (2004).  Family  Planning  Maternal  &  Child  Health  and  Reproductive  Health. World Health Organization , 82 (6), 1514–1520.
Widaty, Delvia. (2017). Indikator Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan  Pada  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  di  Surabaya. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 5 (2), 111–116.
Widyastuti,  Sad,  Yasin,  Nanang  Munif,  &  Kristina,  Susi  Ari.  (2019).  Pengaruh  home pharmacy  care  terhadap  pengetahuan,  kepatuhan,  outcome  klinik  dan  kualitas hidup pasien hipertensi. Majalah Farmaseutik , 15 (2), 105–112.

## Copyright holder:
Peni Meilawati, Prih Sarnianto, Nurita Andayani, Irmin (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: