Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 19(3), Oktober 2019, pp.457-461 DOI 10.33087/jiubj.v19i3.743 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Lismawati, Rica Tri Septinora
Optimalisasi Kader Sebagai Pmo (Petugas Minum Obat) dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Pencegahan Anemia Berbasis Android di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat
Lismawati 1 , Rica Tri Septinora 2 1,2 Universitas Adiwangsa Jambi jl sersan muslim rt 24 kelurahan tehok kebun kopi kec. Jambi selatan correspondence e-mail: neng_lism4w4ti@yahoo.com
Abstrak. Anemia   akibat kekurangan gizi ibu hamil di Indonesia sebanyak  70%. Pada pengamatan   lebih   lanjut   menunjukkan bahwa   kekurangan   anemia   yang   diderita masyarakat  adalah  asupan  Fe  yang  dapat  diatasi  dengan  pemberian  zat  besi secara  teratur.  penelitian  merupakan  penelitian  Analitik  dengan  Desain  penelitian quasi  eksperiment dengan  menggunakan kelompok  kontrol  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diawasi  oleh  kader sebagai PMO  (Petugas  Minum  Obat)  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  terhadap  pencegahan  anemia  berbasis  Android. Penelitian ini  dilakukan  dilakukan  pada  11  Juli  s/d  15  Agustus  2019.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30  responden  sebagai  kelompok eksperimen dan 30 responden sebagai kelompok control, diawali dengan pengukuran Hb pada responden kemudian pemantauan pada kelompok yang diberikan yang diberikan intervensi oleh kader sebagai PMO melalui aplikasi berbasis android dan kemudian diukur kembali kadar Hb responden. Data penelitian dianalisis secara univariat dan bivariat melalui uji t test dengan α = 0,05 . Hasil penelitian  pada  analisis  univariat  menunjukan  rata-rata  umur  ibu,  paritas  dan  usia  kehamilan  adalah  homogen  dengan p-value > 0,05 yang berarti tidak ada perbedaan karakteristik pada kelompok kader sebagai PMO dan tanpa kader sebagai  PMO, dan pada analisis bivariat didapatkan p-value <0,001 sehingga dapat dismpulkan bahwa terdapat perbedaan selisih kadar Hb pada kelompok kader sebagai PMO dan tanpa kader sebagi PMO. Sehingga dapat diinterpretasikan bahwa kader sebagai PMO Optimal terhadap peningkatan kadar Hb dalam pencegahan anemia ibu hamil. Upaya  yang dilakukan terhadap pencegahan anemia salah satunya dengan mengaktifkan semua tenaga kesehatan termasuk kader dalam meningkatkan keteraturan dalam mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil

## Kata kunci : Anemia; Kader; kadar Hb; Tablet Fe
Abstract.  Anemia  due  to  malnutrition  of  pregnant  woman  in  Indonesia  is  70%.  On  further  observation,  shows  that  anemia  that suffered  by  the  community  due  to  lake  of  Fe  intake  which  is  can  be  solved  by  consume  iron  regulary.  This  research  is  analytic research with quasi experiment design which uses control group which aims to know the difference of hemoglobin level between before and after supervised by cadres as a PMO (Petugas Minum Obat) in consuming Fe tablet agains anemia prevention android based. This research was on July 11 until August  15, 2019. The sample of the study are 30 respondents as the experiment group and  30  respondents  as  the  control  group.  Begin  with  the  mesurement  of  respondent’s  hemoglobin,  then  the  monitoring  given intervention  by  cadres  as  the  PMO  through  an  android  based  application.  After  that,  the  respondent’s  hemoglobin  level  will  be measured  again.  The  data  of  this  research  are  analized  by  univariate  and  bivariate  t-test  with  a  =  0,05.  The  reseach  results  on unvariate analysis shows the average age af the mother, parity and gestational age are homogeneus with the p-value > 0,05 which means nothing difference on the characteristic of the cadres as the PMO and without cadres as the PMO. Beside that, the result on bivariate analysis shows that p-value < 0,001, so it can be concluded that there is a difference on the level of cadres as the PMO and  without  cadres  as  the  PMO.  With  the  result,  can  be  interpret  that  the  cadres  as  the  PMO  are  optimal  for  enhancement  of hemoglobin level in the prevention of anemia on pregnant woman. The efforts made towards the prevention if anemia is to activate all the health worker and the cadres to increase the regularity on consuming the Fe tablet of pregnant woman.
Keywords: Anemia; Cadres; hemoglobin level; Fe tablet

## PENDAHULUAN
Organisasi    Kesehatan  Dunia World  Health Organization (WHO) menyatakan  bahwa untuk mencapai  target  MDGs  penurunan  angka  kematian ibu  antara  1990  dan  2015  seharusnya  5,5  persen pertahun.  Namun  data  WHO,  UNICEF,  UNFPA  dan Bank  Dunia  tahun  2015  menunjukkan  angka  kematian ibu  2  hingga  saat  ini  penurunannya  masih  kurang  dari satu  persen  per  tahun.  Pada  2005,  sebanyak  536.000 perempuan meninggal dunia akibat masalah persalinan, lebih  rendah  dari  jumlah  kematian  ibu  tahun 1990  yang sebanyak  576.000.  Menurut  WHO  secara  global prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  diseluruh  dunia adalah  sebesar  41,8%,  prevalansi  anemia  pada  ibu hamil diperkirakan di Asia sebesar 48.2%, Afrika 57.1%, Amerika 24,1% dan eropa 25.1%. (WHO, 2015).
Menurut  Simanjuntak dalam Manuaba  (2010), mengemukakan  bahwa  sekitar  70%      ibu      hamil      di
Indonesia    mengalami    anemia      akibat    kekurangan gizi.      Pada  pengamatan    lebih    lanjut    menunjukkan bahwa      kekurangan      anemia    yang    diderita masyarakat    adalah    asupan    Fe    yang    dapat    diatasi dengan  pemberian  zat  besi  secara teratur.
Suplementasi  tablet  besi   merupakan  salah  satu cara  yang  bermanfaat  dalam  mengatasi  anemia.  Di Indonesia,  suplementasi  besi  sudah  lama  diberikan secara  rutin  pada  6 y g v c Ibu  hamil  di  Puskesmas  dan Posyandu,  menggunakan  tablet  yang  mengandung  60 mg/hari  dapat  menaikan  kadar  Hb namun, terbukti dari prevalensi  anemia  pada  Ibu  hamil  yang  masih  tinggi baik  di  tingkat  nasional  maupun  di  tingkat  jawa  tengah (Prawirohardjo, 2008).
Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas)  tahun  2013  pravelensi  anemia  pada  ibu hamil  di  Indonesia  sebesar  37,1%,  sedangkan  angka kejadian  ibu  hamil  anemia  di    Provinsi  Jambi  mencapai
Lismawati  dan  Rica  Tri  Septinora,  Optimalisasi  Kader  Sebagai  Pmo  (Petugas  Minum  Obat)  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  terhadap Pencegahan Anemia Berbasis Android di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat
19.7%  dari  keseluruhan  ibu  hamil.  (Dinas  Provinsi Jambi, 2017).
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  diuraikan di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang  optimalisasi  kader  sebagai  PMO  (  petugas minum  obat)  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  terhadap pencegahan  anemia  berbasis  android  diwilayah  kerja puskesmas simpang kawat kota jambi tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  Analitik  dengan  desain    penelian    Desain penelitian  ini  adalah  kuasi  eksperimental.  Desain  kuasi eksperimental  adalah  metode  penelitian  eksperimen dengan menggunakan kelompok kontro, yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diawasi oleh kader  sebagai PMO (Petugas  Minum  Obat)  dalam  mengkonsumsi  tablet  FE terhadap pencegahan anemia berbasis Android. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang anemia  pada  bulan  januari  sampai  juni  2019  di  dilayah kerja  Puskesmas  Simpang  Kawat  Kota  Jambi  yaitu sebanyak 134 orang ibu hamil. Sampel dalam penelitian
ini 30 kasus dan 30 kontrol. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik consecutive sampling . Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 11  Juli  s/d  15  Agustus  2019.  Pengumpulan  data dilakukan  secara  langsung  dan  menggunakan  aplikasi berbasis  android  yang  dilakukan  oleh  kader  terhadap responden.  Hasil  penelitian  di  analisis  secara  univariat untuk  mengetahui  rata-rata  umur  ibu,  paritas  dan  usia kehamilan,  dan  bivariat  untuk  mengetahui    perbedaan kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diawasi  oleh kader  sebagai  PMO  (Petugas  Minum  Obat)  dalam mengkonsumsi  tablet  FE  terhadap  pencegahan  anemia berbasis Android

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik responden
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada  30  responden  sebagai  kelompok  eksperimen  dan 30  responden  sebagai  kelompok  kontrol  dengan karakteristik  responden  umur  ibu,  paritas  dan  usia kehamilan. Hasil karakteristik responden adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan umur ibu, paritas, dan usia kehamilan
Karakteristik responden Kelompok P-value X1 X2 Umur Ibu Mean±SD 25,9±4,19 26,23±3,08 0,057* Paritas 2,4±0,49 2,4±0,49 0,509* Usia Kehamilan 24,90±5,51 23,30±5,81 0,606* Keterangan: X1 = Kader sebagai PMO X2
= tanpa kader Sebagai PMO
*)Homogenity Independent t-test is Significant at >0,05 level
Berdasarkan Pada Tabel 1 dapat diinterpretasikan rata-rata  umur  ibu,  paritas  dan  usia  kehamilan  adalah homogen  dengan  nilai p-value >  0,05  yang  berarti tidak ada  perbedaan  karakteristik  pada  kelompok  kader sebagai PMO dan tanpa kader sebagai PMO
Berdasarkan Tabel 1 tentang karakteristik responden  yaitu  umur  ibu,  paritas  dan  usia  kehamilan dapat  diinterpretasikan  bahwa  karakteristik  responden adalah homogen atau sama antar kedua kelompok. Hal ini  berarti  pada  kedua  kelompok  tidak  memiliki perbedaan  umur  ibu,  paritas  dan  usia  kehamilan . Hasil analisis  karakteristik  umur  responden  menunjukkan bahwa  rata-rata  umur  responden  pada  kelompok intervensi  kader  sebagai  PMO  adalah  25,9.  Rata-rata umur  responden  pada  kelompok  tanpa  kader  sebagai PMO  adalah  26,2  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan umur  ibu  (usia  produktif).  Menurut  Potter  dan  Perry (2006) pola pikir dan perilaku seseorang selalu berubah sepanjang  kehidupannya  seiring  dengan  pertambahan usia.  Perkembangan  emosional  individu  akan  sangat mempengaruhi perilaku kesehatan, sehingga kematangan  emosional  dan  peningkatan  pengetahuan seiring dengan pertambahan usia individu
Usia  reproduksi  sehat  adalah  umur  antara  20-35 tahun.  Menurut  Notoatmodjo  (2010)  pada  umur  20-35 tahun merupakan waktu reproduksi yang paling baik dan memiliki  sedikit  risiko.  Hubungan  usia  dengan  anemia bahwa  pada  umur  <  20  tahun  dapat  menyebabkan anemia  karena  pada  umur  tersebut  perkembangan
biologis  dalam  hal  ini  alat  reproduksi  belum  optimal. Pada usia belia tersebut, psikis ang belum matang akam juga  menyebabkan  wanita  hamil  mudah  mengalami guncangan  mental  yang  mengakibatkan  kurangya perhatian  terhadap  pemenuhan  kebutuhan  zat-zat  gizi selama  kehamilannya.  Selain  usia  dibawah  20  tahun, kehamilan dengan usia diatas 35 tahun juga merupakan usia  beresiko  tinggi.  Wanita  yang  hamil  dalam  usis terlalu  tua  yaitu  >35  tahun  pun  akan  rentan  terhadap anemia.  Hal  ini  terkait  dengan  penurunan  daya  tahan tubuh  sehingga  mudah  terkena  berbagai infeksi  selama kehamilan (Amiruddin dan Wahyuddin, 2004).
Hasil karakteristik responden menunjukkan bahwa rata-rata  paritas  pada  kelompok  yang  diberi  intervensi kader  sebagai  PMO  adalah  2.4.  Nilai  rata-rata  paritas pada  kelompok  tanpa  intervensi  kader  sebagai  PMO adalah  2,4.  Paritas  merupakan  banyaknya  kelahiran hidup  yang  di  miliki  oleh  seorang  wanita.  Anemia  bisa terjadi  pada  ibu  dengan  paritas  tinggi  terkait  dengan keadaan  biologis  ibu  dan  asupan  zat  gizi,  hubungan kadar Hb dengan paritas dalam SKRT 2005 menunjukkan bahwa prevalensi anemia ringan dan berat akan  lebih  tinggi  seiring  dengan  bertambahnya  paritas. Prevalensi  anemia  ringan  1-4  lebih  tinggi  daripada paritas  0  yaitu  70,5  %  sedangkan  pada  paritas  <5 prevalensi lebih tinggi daripada paritas 1-4 yaitu 72,9 % dan  untuk  anemia  berat  7,6%  pada  paritas  1-4  anemia berat  hanya  3,5%  dan  pada  paritas  0  sebesar  2,9%. Makin sering seorang wanita mengalami kehamilan dan
Lismawati  dan  Rica  Tri  Septinora,  Optimalisasi  Kader  Sebagai  Pmo  (Petugas  Minum  Obat)  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  terhadap Pencegahan Anemia Berbasis Android di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat
persalinan maka  makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi semakin anemia. Paritas >4 merupakan paritas yang berisiko
mengalami anemia dalam kehamilan.(Murtini 2004)
Paritas  merupakan  salah  satu  faktor  penting dalam kejadian anemia zat besi pada ibu hamil. Menurut Manuaba  (2010),  wanita  yang  sering  mengalami kehamilan dan melahirkan makin anemia karena banyak kehilangan  zat  besi,  hal  ini  disebabkan  selama kehamilan  wanita  menggunakan  cadangan  besi  yang ada di dalam tubuhnya (Salmariantyty, 2012).
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  rata-rata  usia kehamilan 24,9 pada kelompok intervensi kader sebagai PMO. Nilai rata-rata usia kehamilan ibu tanpa intervensi kader sebagai PMO adalah 23,3. Anemia pada ibu hamil secara  fisiologis  terjadi  akibat  adanya  pengenceran darah,  akibat  peningkatan  volume  darah  selama  dalam
masa  kehamilan  yang  lazim  disebut  hidraemia  atau hipervolemia. Pertambaha sel darah kurang dibandingkan  dengan  bertambahnya  plasma  hingga terjadi  pengenceran  darah.  Perbandingan  tersebut adalah  sebagai  berikut  plasma  (30%),  sel  darah  (18%), dan  hemoglobin  (19%).  Bertambahnya  darah  dalam kehamilansudah  mulai  sejak  kehamilan  10  minggu  dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu (Wiknjosastro,2002). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian  Riswan  (2001)  yang  dilakukan  di  kota  madya medan  menunjukkan  kejadian  anemia  pada  trimester II(dua), dan trimester III (tiga) mencapai 70%.
Optimalisasi  kader  sebagai  PMO  (petugas  minum obat)  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  terhadap pencegahan anemia
Tabel 2. Perbedaan selisih kadar Hb pada kelompok kader sebagai PMO dan tanpa  kader sebagai PMO
Kelompok Mean±SD Mean difference 95% CI of the Difference p-value Lower Upper X1 1,75 ±0,59 1,58 1,29 1,86 <0,001* X2 0,17 ±0,51 Ket: X1= kader sebagi PMO
X2= Tanpa kader sebagai PMO *) Independent t-test is significant <0,05
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  hasil  rata-rata kenaikan  Hb  sebesar  1,75  yang  di  interpretasikan dengan nilai p-value <0,001 sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  kadar  Hb  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi    kader  sebagai  PMO. Menurut  WHO  (2000)  kadar  hemoglobin  indikator anemia pada ibu hamil ialah Hb <11 gr%.
Anemia  adalah  kondisi  dimana  sel  dalah  merah atau  hemoglobin  menurun,  sehingga  kapasitas  daya angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ vital pada ibu  hamil  dan  janin  menjadi  berkurang.  Indikasi  anemia adalah  jika  konsentrasi  hemoglobin  kurang  dari  10.5 sampai  11,0  gr/dl  (Varney,  2006).  Menurut  Rustam (1998),  penyebab  sebagian  besar  anemia  di  Indonesia adalah  kekurangan  zat  besi  yang  diperlukan  untuk pembentukan  hemoglobin  disebut    anemia  defisiensi besi.  Anemia  pada  ibu  hamil  membawa  akibat  dan komplikasi  yang  berisiko  tinggi  untuk  terjadinya keguguran, perdarahan, BBLR, atonia uteri, inersia uteri, retensio plasenta.
Suplementasi  tablet  besi    merupakan  salah  satu cara  yang  bermanfaat  dalam  mengatasi  anemia.  Di Indonesia,  suplementasi  besi  sudah  lama  diberikan secara  rutin  pada  Ibu  hamil  di  Puskesmas  dan Posyandu,  menggunakan  tablet  yang  mengandung  60 mg/hari  dapat  menaikan  kadar  Hb.  Menurut  Siswono dalam  Mandrasekar  (2007),    cara    mencegah    anemia defisiensi    besi    antara    lain    dengan  mengkonsumsi sayuran  hijau,  daging,  hati  dan  produk  olahan  susu, mengkonsumsi  suplemen  zat  besi,  mengkonsumsi vitamin  C  untuk  membantu  proses  penyerapan    zat besi  dalam  saluran  pencernaan,  menghindari  kafein, misalnya  kopi/teh  dalam  jumlah  banyak  karena  dapat menggangu  penyerapan  zat  besi.  Adapun  upaya penanggulangan  anemia  defisiensi  besi  yang  mudah dan  murah  adalah  dengan  pemberian  tablet  besi  folat
(Fe).  Sejauh  ini  hasil  yang  dicapai  belum  optimal, terbukti  dari  prevalensi  anemia  pada  Ibu  hamil  yang masih  tinggi  baik  di  tingkat  nasional  maupun  di  tingkat jawa tengah (Prawirohardjo, 2002).
Berdasarkan  hasil  wawancara  singkat  dengan beberapa responden menyatakan bahwa ibu hamil telah mendapat tablet Fe setiap kali kunjungan antenatal care, namun kenyatanya ibu hamil tidak minun secara teratur dan  sering  lupa  untuk  mengkonsumsi  obat  penambah darah  tersebut  sehingga  menjadi  salah  satu  penyebab terjadinya  anemia.  Dalam  hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  peneliti  memberikan  kader sebagai  PMO(  petugas  minum  obat)  yang  berfungsi untuk mengawasi ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe terhadap pencegahan anemia berbasis android, yang mana ibu hamil akan selalu dipantau untuk memastikan selalu  mengkonsumsi tablet Fe.
Pada  tabel  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap 30 responden pada kelompok eksperimen dan 30  responden  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  hasil uji independent  t-test untuk  mengetahui  Optimalisasi kader  sebagai  PMO  (petugas  minum  obat)  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  Terhadap  peningkatan  kadar Hb sebagai upaya pencegahan anemia di interpretasikan  nilai p-value 0,084  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  kadar  Hb sebelum  dan  sesudah  tanpa    intervensi  kader  sebagai PMO dengan selisih 0,17.
Peran  kader  dimaksudkan  untuk  mempasilitasi keteraturan atau kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe.  Dalam  penelitian  ini  kader berfungsi  sebagai  pengawas  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  dilengkapi  dengan  aplikasi  berbasis  android yang mana kader akan memferivikasi setiap dokumentasi  yang  dikirimkan  ibu  hamil  melalui androidnya  setiap  hari  pada  saat  mengkonsumsi  obat
Lismawati  dan  Rica  Tri  Septinora,  Optimalisasi  Kader  Sebagai  Pmo  (Petugas  Minum  Obat)  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  terhadap Pencegahan Anemia Berbasis Android di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat
penambah darah, sebagai suatu bentuk keteraturan atau kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe, dalam aplikasi dilengkapi dengan notifikasi pemberitahuan  sebagai  penginggat  setiap  kali  ibu  lalai dalam mengkonsumsi tablet Fe, pemberitahuan tersebut akan  muncul  3  kali  dalam  24  jam  namun  tidak  akan muncul setelah ibu hamil mengkonsumsi tamblet Fe dan mengirimkan  dokumentasi  pada  aplikasi  yang  langsung bersinggungan dengan kader dengan demikian memungkinkan  ibu  hamil  taat  dan  teratur  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  monitoring  kader sebagai petugas minum obat.
Kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi adalah  ketaatan  ibu  hamil  melaksanakan  anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsumsi tablet zat besi. Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  di  ukur dari  ketepatan  jumlah  tablet  yang    dikonsumsi, ketepatan    cara    mengkonsumsi    tablet    zat    besi, frekuensi  konsumsi  perhari.  Suplementasi  besi  atau pemberian  tablet  Fe  merupakan  salah  satu  upaya penting  dalam  mencegah  dan  menanggulangi  anemia, khususnya anemia  kekurangan  besi.  Suplementasi  besi merupakan  cara  efektif  karena  kandungan    besinya yang  dilengkapi    asam    folat    yang  dapat    mencegah anemia  karena      kekurangan      asam      folat      (Afnita, 2004).   Ketidakpatuhan   ibu   hamil meminum tablet zat besi  dapat  memiliki  peluang  yang  lebih  besar  untuk terkena  anemia.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan hidayah (2012) menunjukkan Hasil uji statistik dengan  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh  ada hubungan  antara  kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  di  Desa  Pageraji Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas dengan nilai p =  0,005.  Artinya  semakin  baik  kepatuhan  ibu dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  maka  semakin  rendah resiko ibu mengalami anemia.
Dalam  aplikasi  berbasis  android  dilengkapi dengan  informasi  yang  berkaitan  dengan  anemia diantaranya  penyebab  anemia,  efek  samping  yang ditimbulkan  dari  anemia  baik  ibu  maupun  janin  dalam kandungan maupun setelah lahir, cara pencegahan dan penanggulangan  anemia  itu  sendiri.  Menurut    Never (2002)    dalam    Wipayani    (2008),    faktor-faktor    yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil meminum tablet zat besi yaitu 1)  Pengetahuan  yakni Pengetahuan ibu hamil tentang  anemia  dan  manfaat  dari  zat  besi  didapat  dari penyuluhan  yang diberikan  bidan  pada  waktu  ibu  hamil tersebut melakukan pemeriksaan ANC. Tingkat pengetahuan  ibu  juga  mempengaruhi  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi.2)  Tingkat Pendidikan  adalah  Latar  belakang  pendidikan  ibu  hamil juga  sangat  berpengaruh  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil meminum tablet zat  besi.3) Pemeriksaan ANC mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe,  karena  dengan  melakukan pemeriksaan  kehamilan  ibu  hamil  akan  mendapat informasi tentang pentingnya tablet Fe bagi kehamilannya.
Dalam  hal  ini  penelitian  dilakukan  dalam  upaya meningkatkan  kadar  Hb  sebagai  upaya  pencegahan anemia  maupun  penanggulangan  kejadian  anemia  ibu hamil.  Upaya  yang  dilakukan  melalui  bantuan  kader menggingat dampak yang ditimbulkan sangat
berpengaruh  bagi  ibu  dan  janin  seingga  perlu penanganan yang intensif oleh tenaga kesehatan, dalam hal  ini  melalui  pemberdayaan  kader  yang  berperan langsung  sebagai  pegawas  dalam  memonitor  ibu  hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  berbasis  android.  Sehingga dengan  adanya  peran  kader  sebagai  PMO  berbasis android  dapat  meningkatkan  kepatuhan  mengkonsumsi tablet Fe yang berdampak terhadap penurunan kejadian anemia  yang  menjadi  pemicu  kematian  ibu  dan  bayi. Oleh  karena  itu  sangat  penting  bagi  puskesmas  untuk mensosialisasikan  kepada  seluruh  kader  terkait  peran kader  sebagai  PMO  berbasi  android  sebagai  upaya pencegahan anemia pada ibu hami.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  di  simpulkan  terdapat perbedaan  kadar  Hb  dengan  nilai p-value <0,001  pada kelompok  kader  sebagai  PMO  lebih  baik  di  bandingkan kelompok tanpa kader sebagai PMO

## DAFTAR PUSTAKA
Amirudin,  dkk.  2004. Studi  Kasus  Kontrol  Faktor Biomedis Terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil Di Puskesmas Bantimurung Maros tahun 2004 Arikunto.  (2010). Prosedur  penelitian  suatu  pendektan praktis. Jakarta:   Rineka Cipta DepkesGi.  (2012). Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta
Depkes RI. (2015) Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta Dinkes  Provinsi  Jambi.  (2013). Data  Ibu  hamil  yang mengalami anemia .Jambi
____________  (2015). Data  Ibu  hamil  yang  mengalami anemia .Jambi
____________  (2016). Data  Ibu  hamil  yang  mengalami anemia .Jambi
Ibrahim.M.  (2010). Nutrisi  Janin  dan  Ibu  hamil  Cara Membuat  Otak  Janin  Cerdas. Yogyakarta  :  Nuha Medika Indrati.  (2014). Pendidikan  Konsumsi  Pangan. Jakarta  : Kencana Prenadamedia Group.
Kristianasari.W.  (2010). Gizi  Ibu  Hamil .  Yogyakarta :Nuha Medika
Manuaba  .  (2008). Ilmu  dan  Kebidanan  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta  : EGC ____________  (2009). Ilmu  dan  Kebidanan  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta  : EGC ____________  (2010). Ilmu  Kebidanan  dan  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC
____________  (2013). Ilmu  Kebidanan  dan  Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC Mochtar, R. (1998). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC Murtini, Efektifitas  Suplementasi  Tablet  Besi  Dan Vitamin C Terhadap Kader Hemoglobin Ibu Hamil Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bantimurung Kabupaten  Maros. Program  pasca  sarjana UNHAS 2004
Naga,S  .2012. Buku  Panduan  Lengkap  Ilmu  Penyakit Dalam. Yogyakarta : Diva Press Notoatmodjo  (2007). Kesehatan  masyarakat  ilmu  dan seni. Jakarta : Rineka Cipta ____________  (2010). Metode  penelitian  kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Lismawati  dan  Rica  Tri  Septinora,  Optimalisasi  Kader  Sebagai  Pmo  (Petugas  Minum  Obat)  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  terhadap Pencegahan Anemia Berbasis Android di wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat
____________  (2013) Promosi  Kesehatan  Masyarakat Global. Jakarta : Rineka Cipta Potter,  A.  and  Perry,  A.  G.  (2006)  ‘Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik’, in. Jakarta: EGC. Prawihardjo . (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka Proverawati.  (2009 ).  Ilmu  Gizi  Kebidanan .  Yogyakarta  : EGC Puskesmas  Tanjung  Pinang.  (2015). Data  Ibu  hamil yang  berada  di  Puskesmas  Tanjung  Pinang . Jambi Riskesdas.  (2013). Prevalensi  kejadian  anemi  dalam Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta Salmariantity.  (2012). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas  Gajah  Mada  Tembilahan  Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2012 . Jakarta: FK UI Sarwono.  (2007). Ilmu  Kebidanan. Jakarta  :  PT.  Bina Pustaka Sastroasrmoro dan Ismael. 2010. Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta Sugiono (2010). Metode penelitian kuantitatif. Kuantitatif dan R&D Alfabeta, Bandung Tarwoto  (2007). Buku  Saku  Anemia  Pada  Ibu  Hamil Konsep  dan  Penatalaksanaan. Jakarta  :  Trans Info Media Waryana. (2010). Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihama Winkjosastro,  H  (2005) Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo WHO .(2009 ). Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak Di Rumah Sakit . WHO Walyani.E.  (2015). Asuhan  Kebidanan  Pada  Kehamilan . Yogyakarta : Pustaka Baru Press