## Pengalaman Diet Lansia Perempuan Penderita Hipertensi
Loriza Sativa Yan 1 , Fx. Suharto 2 , Eridia 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi
Email : eridia1001@gmail.com
Diterima: 24 Juli 2018 Disetujui: 30 November 2018

## Abstrak
Pentingnya  diet  lansia  bagi  penderita  hipertensi  adalah  untuk  mengendalikan peningkatan  tekanan  darah.  Ketika  lansia  berhasil  meyakinkan  dirinya  tentang diet,  maka  lansia  akan  terhindar  dari  komplikasi  penyakit  hipertensi.  Jenis penelitian  adalah  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  deskriptif  yang bertujuan  untuk  mendapatkan  gambaran  terkait  dengan  pengalaman  diet  lansia perempuan  penderita  hipertensi.  Data  penelitian  dikumpulkan  dengan mewawancarai  informan.  Tiga  lansia  perempuan  penderita  hipertensi  yang tinggal  bersama  keluarga  terlibat  dalam  penelitian  ini  dipilih  dengan menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Hasil  penelitian  mengidentifikasi  4 tema  yaitu  pengalaman  menjadi  penderita  hipertensi,  pengalaman  pertama menjalankan diet konsumsi makanan, pengalaman efikasi diri yang berhubungan dengan  dukungan  keluarga  dan  harapan  terhadap  pelayanan  kesehatan. Penelitian  ini  menawarkan  wacana  baru  terkait  pengalaman  peer  aged  support yang  berhubungan  dengan  kegiatan  keagamaan.  Penelitian  selanjutnya diharapkan untuk memperkuat dukungan kepada lansia dalam memantau tekanan darah dan menjalani pengobatan secara teratur.
Kata Kunci  : Diet, Efikasi Diri, Hipertensi, Lansia, Perempuan
Rujukan artikel penelitian:
Yan L.S, Suharto FX, Eridia (2018). Pengalaman Diet Lansia Perempuan Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia . Vol. 2 (1): 65-82.
Dietary Experiences of Elders Female with Hypertension

## Abstract
Dietary  in  elderly  with  hypertension  is  one  of  aspect  that  will  help  them  to  control  the blood  pressure  level.  Self  efficacy  also  influenced  strongly  by  the  achievement,  an experience  of  others,  verbal  persuasion  and  physiological  responses.  When  elderly people  have  been  convinced  about  themselves,  so  they  have  been  protected  the hypertension complication. This study design used qualitative descriptive phenomenology approach to explore dietary experiences of  elder’s female with hypertension. Data were collected  by  using  in-depth  interviews.  Collecting  of  three  samples  of  this  study  was provided  by  purposive  sampling  technique.  The  results  showed  that  the  dietary  food consumption among elderly people with hypertension in controlling their blood pressure consist  of  reducing  of  high  food  fat  and  sodium.  Four  themes  of  this  study  was investigated  that  first  experience  became  hypertension  patient,  self  efficacy  experience realted  to  family  support  and  hope  towards  nursing  practice  and  one  new  theme  was identifed  that  peer  aged  support    related  to  spiritual  experience.  Further  investigation, controlling regularly blood pressure and taking medicine are needed.
Keywords : Dietary, Hypertension, Self Efficacy, Elders, Female

## PENDAHULUAN
Penyakit  hipertensi  timbul  tidak  memandang  usia  dengan  progresif  yang lambat  namun  pasti  (Sunaryo  dkk,  2016).  Insiden  penyakit  hipertensi  cenderug meningkat  setiap  tahunnya  sehingga  sering  timbul  tanpa  disadari  seiring pertambahan  usia  yang  menyebabkan  resistensi  perifer  (Stockslager,  Jaime  L.  & Liz  Schaeffer,  2012).  Berdasarkan  penelitian  terdahulu  menunjukkan  prevalensi hipertensi  di  seluruh  dunia  diperkirakan  antara  45-51%  dan  Sekitar  60%  lansia akan mengalami  hipertensi setelah berusia 65 tahun. Sedangkan di Asia Tenggara prevalensi  hipertensi  masih  cukup  tinggi  yaitu  di  Singapura  sebesar  (27,3%).  Di indonesia hasil Riset Kesehatan Dasar tahun (Riskesdas) pada tahun (2013) adalah 25,8%  dimana  Provinsi  Bangka  Belitung  yaitu  sebesar  (30,9%).  Sedangkan
peningkatan  jumlah  penderita  hipertensi  di  Jambi  mencapai  puncaknya  pada kelompok umur lebih dari 60 tahun dari 24,07%. yaitu sebesar 31,48%.
Salah  satu  upaya  mengurangi  resiko  penyakit  hipertensi  bagi  usia  lanjut adalah dengan konsumsi makanan yang sehat (Katsilambros, dkk, 2013). Kondisi ini  mengharuskan  lansia  memperhatikan  asupan  makanan  ketika  menjalankan diet.  Diet  mampu  mencegah  komplikasi  dari  penyakit  hipertensi  yang  tidak terkendali.  Oleh  karenanya  efikasi  diri  yang  rendah  akan  berakibat  pada kegagalan  diet  tersebut.  Efikasi  diri  merupakan  keyakinan  individu  dalam mengolah  perilaku  tertentu  untuk  mencapai  kesembuhan  (Bandura,  2004). Keyakinan  diri  yang  dimiliki  lansia  menandakan  kesiapan  lansia  untuk  sembuh dengan menjalankan diet konsumsi makanan sehari-hari (Touhy & Jett, 2012).
Metode  DASH  ( Dietery  Approaches  to  Stop  Hypertension )  merupakan pedoman  diet  yang  dianjurkan  bagi  penderita  hipetensi.  Pentingnya  lansia  untuk mengetahui  manfaat  diet  DASH  terhadap  konsumsi  makanan  sehari-hari  dapat meningkatkan  dan  mempertahankan  status  kesehatan  (Miller,  2012).  Maka  dari itu,  makanan  yang  disajikan  pada  lansia  penderita  hipertensi  harus  memenuhi kebutuhan gizi, bervariasi dan mudah dicerna (Meiner, 2011). Kebiasaan diri pada lansia  yang  mengkonsumsi  makanan  yang  tidak  sehat  dapat  menyebabkan gangguan  fungsi  ginjal  ketika  mengekskresikan  natrium  dalam  jumlah  normal, akibatnya  natrium  didalam  tubuh  dan  volume  intravaskular  meningkat  (Pranoto, 2015).  Keadaan  inilah  yang  akan  membuat  jantung  dan  pembuluh  darah  bekerja lebih keras untuk memompa darah dan mengalirkannya keseluruh tubuh sehingga menyebabkan tekanan darah terus meningkat (Khomsan, 2010).
Selain itu lansia dengan hipertensi  kualitas hidupnya menurun akan tetapi masih  terbatas  penelitian  yang  menggali  aspek  efikasi  diri  pada  lansia,  pada kondisi  ini  lansia  akan  melalui  proses  perawatan  yang  lama.  Dan  lebih  lanjut ditemukan lansia belum bisa membatasi makanan pantangan yang dianjurkan oleh petugas  kesehatan.  Lansia  dengan  hipertensi  memiliki  kebiasan  makan  makanan yang asin dengan alasan jika tidak diberi garam merasa makanan jadi hambar dan lansia sangat menyukai makanan seperti ikan asin, daging dan makanan bersantan. Selain  itu,  lansia  sulit  untuk  menghilangkan  kebiasaannya  tersebut  karena disediakan oleh keluarga yang tinggal bersamanya. Berdasarkan paparan masalah
tersebut maka peneliti tertarik menganalisa efikasi diri lansia perempuan penderita dalam menjalankan diet.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  kualitatif  yang  digunakan  dengan  pendekatan fenomenologi deskriptif (Maleong, 2010), yang bertujuan untuk melihat gambaran nyata  pengalaman  efikasi  diri  lansia  perempuan  penderita  hipertensi  dalam menjalankan diet. Enam partisipan yang menderita hipertensi berpartisipasi dalam penelitian ini yang memenuhi kriteria inklusi: (1) lansia perempuan yang berusia lebih dari 65 tahun yang saat ini menderita hipertensi dan memiliki tekanan darah diatas  160  mmhg/120  mmhg,  (2)  tidak  memiliki  gangguan  mental  yang  dapat mengganggu  jalannya  wawancara,  (3)  dapat  berkomunikasi  dengan  baik,  (4) lansia  yang  tinggal  serumah  dengan  keluarga,  (5)  bersedia  menjadi  partisipan penelitian dan mengikuti proses wawancara. Penelitian ini dilakukan di poli lansia Puskesmas Putri Ayu.
Metode  pengumpulan  data  melalui  wawancara  mendalam  ( indepth interview ) dengan menggunakan pedoman wawancara dan catatan lapangan ( field note) (Sugiyono, 2009). Bagi informan yang menyetujui terlibat dalam penelitian ini  maka  peneliti  akan  melakukan  wawancara  mendalam  di  rumah  informan sesuai  dengan  kontrak  waktu  yang  telah  ditetapkan  sebelumnya.  Wawancara terhadap  informan  penelitia  dilakukan  pada  dua  tahap.  Pada  tahap  pertama memberikan  kesempatan  bagi  lansia  untuk  mengungkapkan  pengalamannya melakukan  pendekatan  diet  konsumsi  makanan  untuk  mencegah  hipertensi.tanpa gangguan.  Lama  waktu  setiap  wawancara  berjalan  antara  60-100  menit.  Tahap kedua  wawancara  dilakukan  setelah  teridentifikasi  tema  pada  wawancara sebelumnya.  Peneliti  juga  akan  mengembangkan  setiap  pertanyaan  untuk memperoleh hasil yang diharapkan.
Analisa data hasil wawancara dilakukan dengan merapkan metode Colaizzi (Maleong,  2010) . Pada  tahap  ini  keseluruhan  data  berupa  hasil  wawancara dilakukan content analysis yang mengacu pada tujuan penelitian dan menemukan tema utama penelitian. Prinsip etika penelitian tetap dipertahankan selama proses penelitian  termasuk  memberikan informed  consent,  anonimicity,  confidentiallity
dan maleficience. Prinsip etika penelitian tersebut dipertahankan terhadap hak-hak setiap informan agar tetap terjaga.

## HASIL DAN BAHASAN

## Karakteristik partisipan
Partisipan  penelitian  yang  terlibat  sebanyak  3  orang  yang  sudah  terdiagnosa hipertensi oleh dokter selama satu terakhir. Rentang usia antara 65 tahun sampai dengan  78  tahun.  Semua  partisipan  adalah  perempuan,  beragama  islam  dam berstatus ibu rumah tangga. Data jumlah orang yang tinggal satu rumah diketahui 2  orang  partisipan  mempunyai  4  orang  (1  suami,  1  anak,  1  menantu,  1  cucu), sedangkan 1 orang partisipan lainnya tinggal dengan 5 orang (1 suami, 2 anak, 1 menantu, 1 cucu). Latar belakang pendidikan partisipan adalah 1 orang SMP dan 2  orang  SD.  Hasil  pengukuran  tekanan  darah  dengan  rentang  140/90  mmHg sampai  dengan  160/90  mmHg.  Berdasarkan  asal  suku  bangsa,  1  orang  bersuku minang, 1 orang bersuku batak, 1 orang bersuku melayu.

## Tema Hasil Analisis
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan empat tema yaitu:
1. Pengalaman menjadi penderita hipertensi
Peningkatan  tekanan  darah  yang  dialami  oleh  sebagian  besar  partisipan disebabkan oleh faktor makanan dimana partisipan mempunyai kebiasaan makan yang  diduga  mengandung  asupan  lemak  dan  natrium  yang  tinggi  dan  partisipan tidak  melakukan  pantangan  makanan  tersebut.  Kondisi  ini  semakin  sering dilakukan  oleh  partisipan  dalam  periode  lebih  dari  satu  tahun  terakhir.  Hal  ini teridentifikasi dari pernyataan partisipan sebagai berikut :
“... baru tau saya tensi tinggi...Saya sangat menyukai makanan yang berasa asin  seperti  ikan  asin,  kerupuk  dan  makanan  kaleng  lebih  dari  setahun inilah.....(P1)
“......kunjungan yang pertama saya dan dikasih tau klau tensi saya naek..... emang  makan  senang  nian  ado  raso  asin-asinnyo  dikit,  lebih  dari setahun.....” (P2)
“....wah,, saya terkejut tau tensi sayo lebih dari normal, kalau saya makan suka yang asin-asin, sekitar setahunan belakangan ....”(P3)
Berbagai  gejala  yang  muncul  dan  dirasakan  partisipan  sehingga  mereka  telah melakukan  berbagai  upaya  awal  untuk  mengurangi  gejala  tersebut  baik  dengan istirahat  dan  minum  obat  dari  puskesmas.  Seperti  yang  disampaikan  partisipan berikut :
“......pernah  sampai  sakit  kepala  yang  hebat,  kuduk  kaku  dan  jantung berdebar-debar....awalnya minum obat inilah ngurangin nya.....” (P2) “.....Sayo  sakit  kepala  dan  kaku  dibagian  belakang  kepala  trus  dibawa  ke puskesmas dan dikasih obat penurun tensi.......”(P3)
“.....minum  obat  pukesmaslah  dibawa  tidur  dan  di  urut-urut  dibagian kepala dan kuduk yang sakit....”(P1)
Masalah  kecemasan  juga  merupakan  pengalaman  yang  dirasakan  ketika partisipan  mengalami  peningkatan  tekanan  darah.  Selain  itu,  masalah  ini mengganggu  aktifitas  sehari-harinya.  Hal  ini  diungkapkan  oleh  mayoritas partisipan :
“......Saya cemas nengok klo sayo sakit kepala dan kaku kuduk terus, saya dak dapat begawe kayak biasonyo di rumah....”(P1)”
“......kadang sering khawatir sendiri tiba-tiba nyeri kepala .....soalnya tidak bisa melakukan kerjaan sehari-hari di rumah seperti biasanya... “(P2) “.....jadi  was-was  karno  banyak  kegiatan  di  rumah  terganggu jadinya....(P3)”

## 2. Pengalaman pertama menjalankan diet
Ada beberapa hal  yang memperngaruhi partisipan untuk menjalankan diet, lebih dari  separuh  partisipan  mengatakan  tidak  ingin  meninggal  akibat  penyakit hipertensi  yang  dideritanya  saat  ini  dan  ingin  menstabilkan  tekanan  darahnya
tanpa  harus  tergantung  pada  obat-obatan.  Hal  ini  seperti  yang  dikatakan partisipan berikut ini :
“.......banyak saya lihat berita-berita di TV orang-orang meninggal karena penyakit hipertensi..”(P1)
“ada  tetangga  saya  kena  stroke  dan  lumpuh  bahkan  sampai  mati  karena penyakit hipertensi ini yang telah menahun...”(P2)
“.....saya  sudah  disaranin  untuk  tidak  minum  obat  lagi...  ado  jugo  yang nyaranin mengurangi makan makanan yang asin dan bergaram”(P1)
“.....saya  jadi  kepengen  untuk  cepat  sembuh  dari  penyakit  darah  tinggi dengan dak minum obat lagi,,,, mau diet makan yang dipantangi....”(P2)
Beberapa hal  yang menjadi faktor penghambat ditemui rata-rata partisipan untuk memulai  diet  berkaitan  dengan  perubahan  menu  makanan  dari  kebiasaan  yang sebelumnya. Seperti yang disampaikan partisipan berikut ini:
“....sangat  banyak  godaannyo...  susah  nahan  selero  mau  makan  kayak  itu dak beselera dibuatnya tanpa garam dan bersantan..” (P1).
“....berubah  jenis  makan  yang  biasa  dimasak.....  sulit  sekali  rasanya diterima  di  lidah  makan  terasa  hambar  dak  ado  asin  garam  atau  gulai santan ini...”(P2)
Selain  itu,  adanya  perhatian  dari  keluarga  dan  anak  yang  menjadi  alasan  utama partisipan  untuk  memulai  diet.  Hal  ini  terlhat  dari  pernyataan  yang  disampaikan oleh partisipan, antara lain :
“....anak-anakla  yang  masakin  buat  saya  sus...kadang  dak  ado  rasonyo kadang dak bersantan jugo....”(P1)
“...dipisahkan  yang  menu  khusus  penyakit  tensi  untuk  saya  makan  dan hampir setiap hari dilakukan oleh keluarga di rumah...”(P2)
“...Paling  keluarga  yang  tinggal  serumah  terus  menyajikan  menu  yang berbeda  untuk  saya  makan  ....yang  dak  ado  beraso  asin  lagi  maupun bersantan kek biasaya......” (P3)
3. Pengalaman  efikasi  diri  berkaitan  dengan  dukungan  keluarga  yang diterima
Bentuk  efikasi  diri  yang  muncul  pada  partisipan  adalah  bagaimana  respon persuasi verbal dan respon keluarga yang diterimanya dari keluarga yang tinggal serumah. Semua responden menyatakan bahwa anak-anak serta keluarga lainnya memenuhi  menu dan memberikan larangan terhadap beberapa makanan.  Hal  ini disampaikan oleh partisipan berikut :
“.....di  rumah anak sayo  lah  yang sering ngasih  tahu,  bepantangla makan biar tensi mak dak naik... bisa yakinlah…”(P1)
“.......lebih banyak anak sayo bilang mak jangan dimakan itu mak katonyo gek mak tu naik lagi darahnyo, ini membuat sayo yakin biso…”(P2)
“.....adannya  anak  sayo  yang  cowok  tu  ngingetin  mak  jangan  dimakan  ini itu yo gitu gek darah mak naik, saya merasa yakinlah…”(P3)
Masalah  fisiologis  yang  timbul  secara  berulang  merupakan  pengalaman  yang muncul  ketika  mereka  menyadari  mulai  tidak  mematuhi  aturan  diet  makan. Kondisi  tersebut  dapat  menurunkan  efikasi  diri  partisipan.  Hal  ini  seperti  yang diungkapkan oleh partisipan penelitian ini yaitu:
“.......tangan  kesemutan, jantung  berdebar, cemas dan nyeri  kepala  sampe kepala  mau  pecah,  kalau  makan  idak  ado  pantangannya,  capek  juga  kek ini…”(P1)
“.......kepala sakit, jantung berdebar, mato berair terus meleleh terus kayak nangis gitu, kalau dimakan makanan pantangan, dalam hati nyusahin…”(P2)
“.....gejala pusing, gemetaran badan, keringat keluar, dado bedebar-debar kalau habis makan makanan pantangan,kapan lah ini selesai......”(P3)
Ada  beberapa  harapan  yang  dinyatakan  oleh  partisipan  terkait  dengan  status kesehatan  dan  pelayanan  kesehatan  yang  diterimanya  dalam  proses  efikasi  diri menjalankan diet makanan. Hal ini seperti yang diungkapkan oleh sebagian besar partisipan :
“......harapannyo  mintak  sehat  diusia  yang  semkin  tua  …janganla  sampe meninggal kayak yg di TV itu...”(P1)
“......berharap  sembuh  terus  badannyo  sehat,  jugo  darahnyo  dak  naik  dak sakit kepala…dan mengurangi komplikasi penyakit tensi....”(P2)
“.....dalam hati saya pengen nian tensi dak naek lagi, normalah serta pacak begawe lagi.....(P3)”
4. Pengalaman peer  aged  support yang  berhubungan  dengan  kegiatan keagamaan
Kegiatan  keagaman  yang  diperolehnya  dengan  mengikuti  kelompok  pengajian menjadi peer aged suport tersendiri bagi partisipan selain sholat  yang dikerjakan secara  mandiri.  Aktifitas  spiritual  ini  membuat  partisipan  menjadi  lebih  tenang dan yakin dalam mengatasi hambatan menalankan diet hipertensi. Ini terlihat dari pernyataan partsisian 2 dan 3 berikut :
“........saya jadi tenang setelah mereka mengingatkan saya agar memantau tensi,sholat, berdoa serta beratwakal kepada Allah SWT.....(P1)”
“.......kawan-kawan  pengajian  memotivasi  buat  sembuh,  selain  sholat  dan berdoa berserah diri pada Tuhan melalui Sholat....”(P2)
“....temen  saya  membuat  saya  selalu  yakin  jadi  sembuh  dan  bertawakal kepada  Allah  SWT  yang  punya  kuaso  atas  kesembuhan  penyakit  tensi ini....”(P3)
Berbagai informasi verbal yang diterima lansia selain kegiatan keagamaan, terkait upaya  dalam  mengatasi  hipertensinya  berupa  saran  dari  sesama  penderita hipertensi  yag ditenui  di kegiatan pengajian terkait  upaya pengobatan medis  dan
upaya  pengobatan  tradisional.  Upaya  medis  didapatkan  dengan  mengkonsumsi obat  dari  petugas  puskesmas  dan  obat  yang  dibeli  diluar/apotik.  Mayoritas partisipan mendapatkan saran dari pengalaman penderita hipertensi lainnya untuk pengobatan tradisional melalui rebusan daun-daun dan tumbuhan alami.
“....... obat  dari  puskesmas,  disaranin  juga  minum  rebusan  daun-daun seperti salam, daun alpukat... (P1)”
“..........teratur  minum  obat  puskes,  pernah  juga  beli  di  apotik,  ada  juga saran minum parut timun dan lalapan daun selederi sup...(P2)”
- “  .........Selain  dari  puskesmas,  saya  minum  obat    dibeli  diwarung  dan rebusan daun-daun gitu.....(P3)”

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  berkaitan  dengan  setiap  kondisi  yang  dirasakan  oleh partisipan  penelitian  pertama  kalinya  terdiagnosa  hipertensi  oleh  petugas kesehatan  di  puskesmas  (dokter).  Rincian  yang  menggambarkan  setiap  kondisi tersebut  dipaparkan  oleh  partisipan  diketahui  bahwa  ketiga  partisipan  awalnya tidak menyadari bahwa jenis makanan yang disukai dan dikonsumsi dalam waktu yang  lama  adalah  faktor  resiko  kebiasaan  makanan  yang  tidak  sehat  sebagi pemicu  peningkatan  kadar  tekanan  darah.  Rata-rata  partisipan  tidak  memahami bahwa  telah  menderita  penyakit  hipertensi  dan  baru  terdiagnosa  hipertensi  saat berobat ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala dan pusing yang lama. Hal ini sejalan  dengan  yang  dijelaskan  oleh  Pranoto  (2015)  bahwa  sebagian  besar penderita hipertensi tidak menyadari adanya peningkatan tekanan darah di dalam tubuhnya  yang  telah  berlangsung  bertahun-tahun.  Berdasarkan  hasil  penelitian oleh  Anisa,  Wahidin  &  Ansar,  2013) melaporkan  bahwa  dari  68%  pasien hipertensi hanya 15% pasien termasuk early diagnosed biasanya tidak tahu bahwa tubuhnya  memiliki  tekanan  darah  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan  karena  hipertensi tidak  menunjukkan  tanda  dan  gejala  langsung  sehingga  pentingnya  kegiatan pemantauan tekanan darah secara rutin.
Kondisi  tidak  stabilnya  tekanan  darah  yang  terus  meningkat  menjadi hambatan utama penderita untuk memulai diet. Hasil penelitian didapatkan bahwa
hambatan  yang  lansia  rasakan  dalam  menjaga  makanan  berupa  lansia  tersebut masih  makan-makanan  diet  untuk  penderita  hipertensi  serta  sulit  mengontrol selera  makannya  Ini  jelas  menunjukkan  bahwa  lansia  belum  sepenuhnya menghindari  makanan  pantangan  bagi  penderita  hipertensi.  Selain  itu,  berbagai gejala  yang  paling  sering  dirasakan  seperti  sakit  kepala,  pusig  dan  kaku  kuduk serta  jantung  berdebar-debar.  Gelaja  tersebut  muncul  karena  ketidakmampuan untuk  berpantang  makanan  sehingga  membuat  rasa  cemas  dan  khawatir  bahkan menggangu pola kegiatan dalam beraktifitas. Upaya  awal  yang dilakukan adalah dengan minum obat anti hipertensi yang diperolehnya sedangkan istirahat dipilih untuk  meredakan  beberapa  gejala  hipetensi  yang  muncul.  Hal  ini  berkaitan dengan  efikasi  diri  yang  bersifat  operasional  sehingga  sangat  relevan  untuk diterapkan dalam praktik klinik dan perubahan perilaku penderita hipertensi untuk senantiasa melakukan diet dengan baik.
Lebih  lanjut  terkait  dengan  pengalaman  pertama  menjalankan  diet  dalam penelitian  ini  juga  ditemukan  alasan,  hambatan,  serta  harapan  jika  memulai  diet makanan  yang  baik  untuk  mengendalikan  hipertensi.  Semua  partisipan menjelaskan  alasan  untuk  menjalankan  diet  dikarenakan  informasi  yang  didapat terkait akibat lanjut dari komplikasi hipertensi seperti kematian dan kelumpuhan. Hal  lain  yang  menguatkan  partisipan  untuk  diet  adalah  adanya  perhatian  yang diberikan  oleh  keluarga  seperti  dari  anaknya  yang  tinggal  serumah  dalam membuat menu makanan yang berbeda. Walaupun niat untuk memulai diet sudah ada  akan  tetapi  partisipan  mengeluh  sulitnya  untuk  mengubah  kebiasaan  makan dan  menahan  selera  makan  terutama  dalam  hal  untuk  mengurangi  konsumsi garam  yang  berasal  dari  produk  makanan  yang  tinggi  garam  seperti  ikan  asin, bersantan dan lemak tinggi.
Sejalan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Francois  (2015)  mengidentifikasi bahwa  keanekaragaman  makanan  yang  dikonsumsi  sehari-hari  hendaknya memperhatikan asupan natrium dan kadar lemak yang tinggi. Penelitian lain yang sejalan  oleh  Prasetyo  (2012)  diketahui  bahwa  pada  lansia  sering  ditemui  pola makannya  yang  masih  salah  dimana  kebanyakan  lansia  masih  menyukai makanan-makanan yang asin dan gurih, terutama makan-makanan cepat saji yang banyak  mengandung  lemak  jenuh  serta  garam  dengan  kadar  tinggi  sehingga
memiliki  peluang  besar  terkena  hipertensi.  Hal  ini  tentunya  mempengaruhi sulitnya seseorang dalam menghilangkan kebiasaan tersebut jika makanan sehari- hari yang dikonsumsi masih tetap sama seperti sebelum melakukan diet. Idealnya makanan yang dianjurkan dalam pedoman diet DASH terdiri atas nasi, lauk, sayur dan  buah  tanpa  rasa  asin  dilidah  saat  dicicip  dan  dihidangkan  (Azizah,  2011). Dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  benar  dan  tepat  dapat  membantu  para lansia dalam mengendalikan tekanan darah.
Berbagai  respon  verbal  dari  keluarga  yang  diterima  oleh  partisipan penelitian  didapatkan  peneliti  pada  saat  wawancara.  Respon  verbal  ini  muncul dipicu  oleh  keluarga  takut  tekanan  darah  yang  meningkat  secara  terus  menerus dan  efek  yang  ditimbulkan  sehingga  membuat  partisipan  yakin  untuk  memulai diet  sesuai  dengan  harapannya  mencapai  kesembuhan  serta  kestabilan  tekanan darah.  Efek  yang  muncul  sering  dirasakan  partisipan  terhadap  stimulus  yang memicu peningkatan tekanan darah secara terus menerus. Efek tersebut berkaitan dengan kondisi nyeri kepala, jantung berdebar-debar, rasa cemas yang berlebihan serta  kekauan  pada  kuduk.  Hal  tersebut  selayaknya  menjadi  perhatian  penderita hipertensi.
Kondisi ini sesuai dengan hasil penelitian oleh (Kustanti, Agus & Endang, 2012).  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  lansia  mematuhi  diet  konsumsi makanan  membantu  tekanan  darahnya  stabil.  Selanjutnya  menurut  Bandura (2004)  bahwa  sumber  yang  mempengaruhi  efikasi  diri  adalah  persuasi  verbal ( verbal persuasion) dan respon fisiologis ( physiological responses). Bagi keluarga yang tinggal bersama penderita hipertensi harus mengetahui bagaimana mengatasi jika  timbulnya  gejala  tersebut  (Prasetyo,  2012).  Penelitian  oleh  Pranoto  (2015) menjelaskan  bahwa  dukungan  atau  motivasi  yang  bersumber  dari  keluarga memiliki pengaruh  besar  timbulnya efikasi  diri  seseorang.  Penderita  hipertensi akan  terlihat  stress  dan  tegang  ketika  keluarga  tidak  mampu  merawat menunjukkan  keberhasilan  dalam  perilaku  merawat  dirinya  (Francois,  2015). Pengendalian  dalam  respon  fisiologis  tubuh  oleh  lansia  dapat  meningkatkan keyakinan  diri  untuk  melakukan  diet  sehingga  mempengaruhi  kualitas  hidupnya agar tetap meningkat.
Pengalaman  kegiatan  keagamaan  yang  dialami  oleh  setiap  partisipan memunculkan  sikap  spiritual.  Melalui  paparan  materi  ceramah,  doa,  dan  sholat yang  dikerjakan  secara  teratur  menjadi  kekuatan  dan  menambah  keyakinan  pada partisipan tentang adanya harapan terhadap kesembuhan penyakit hipertensi yang dideritanya.  Ketenangan  partisipan  diperoleh  setelah  mendapatkan  ceramah  dari tokoh  agama  serta  berdoa  setelah  sholat.  Kegiatan  tersebut  memberikan pertolongan  seseorang  dalam  mengurangi  penderitaannya.  Kegiatan  keagaamaan ini  membuka  luas  kesempatan  partisipan peer  aged  support sebagai  strategi partisipan  untuk  membuka  diri  dan  menerima  kondisi  penyakit  secara  terbuka berdasarkan keyakinan agama  yang dianut. Peer  aged support juga menarwakan sharing  beberapa  ulasan  pengalaman  sesama  penderita  hipertensi  terkait  upaya pengobatan baik secara pengobatan medis (obat-obatan) atau dari obat tradisional yang berasal dari rebusan tananam obat.
Pengalaman yang dialami terkait kondis penyakit mempengaruhi kegiatan keagamaan.  Materi  ceramah,  doa  dalam  sholat  memberikan  efikasi  diri  pada mereka akan adanya harapan untuk sembuh. Berdoa dan tetap menjalankan ibadah membuat  mereka  merasakan  ketenangan.  Doa  sangat  berkaitan  erat  dengan kepercayaan  diri  akan  adanya  Tuhan  yang  dapat  memberikan  pertolongan  untuk menguatkan diri dalam keteguhan hati untuk menjalankan diet dan berbagai upaya pengobatan.  Berdoa  juga  memberikan  ketenangan  kepada  yang  melakukannya. Kedekatan  dengan  Tuhan  merupakan  salah  satu  indikasi  adanya  kualitas keagamaan  yang tinggi  pada partisipan. Makna  spiritual  sangat  dipengaruhi  oleh budaya, dan keyakinan yang dianut oleh suatu masyarakat dalam suatu komunitas tertentu.  Di  Indonesia  makna  spiritual  lebih  mengacu  pada  agama.  Agama merupakan  bagian  dari  pelaksanaan  spiritualitas  yang  dimiliki  oleh  manusia. Agama  merupakan  bentuk  konkrit    dari  spiritualitas  yang  menawarkan  cara-cara mengekspresikan spiritual dengan memberikan panduan bagi yang mempercayainya.
Spriritualitas  seseorang  dapat  mempengaruhi  efikasi  dirinya  terutama dalam  hal  pengobatan  (Kusnanto  &  Ilkafah,  2014).  Efikasi  diri  seseorang  dapat berkembang  setelah  mengetahui  dari  pengalaman  orang  lain  (Bandura,  2004). Pengalaman  tersebut  dimana  saja  dan  kapan  saja.  Pengalaman  yang  diperoleh
seseorang dapat berupa pengalaman selama menjalani penyakit, pengobatan yang dijalani  dan  sebagainya  (Mularcik,  2009).  Besarnya  pengaruh  efikasi  diri  yang diperoleh dari pengalaman sekelompok orang mampu meningkatkan kemampuan terhadap menjalankan upaya pengobatan dan program diet rendah garam tekanan darahnya  agar  tetap  keadaan  stabil  (Sumantri,  2014).  Pada  umumnya  terapi penyakit  hipertensi  dapat  dilakukan  secara  farmakologik  maupun  non farmakologi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mersal  &  Nahed  (2015).menjelaskan bahwa  terapi  farmakologis  adalah  dengan  menggunakan  obat-obatan  anti hipertensi  yang  bekerja  untuk  menurunkan  curah  jantung  atau  resistensi  perifer total.  Disamping  menggunakan  obat  yang  diberikan  oleh  dokter  lansia  bisa menggunakan  obat-obatan  secara  tradisional.  Terapi  non  faramkologis  sudah dikenal juga dengan pengobatan secara herbal yakni dengan meminum rebusan air daun salam, meminum rebusan air daun alpukat, meminum rebusan air daun sop, meminum  jamu  dan  mengkonsumsi  timun  (Kustanti,  Agus  &  Endang,  2012). Keberadaan  obat  tradisional  mudah  didapatkan  dan  tidak  adanya  efek  samping yang  ditimbulkan  jika  dikonsumsi  dalam  jangka  waktu  yang  lama  serta  tidak mengandung  bahan  pengawet  yang  dapat  membahayakan  kesehatan  lansia (Darmono & Martono, 2014).
Penelitian oleh Sumantri (2014) sejalan dengan hasil penelitian terdahulu, dari  hasil  penelitiannya  diperoleh  hasil  bahwa  penggunaan  obat  hipertensi berjumlah  81%,  dan  42%  diantaranya  menambah  dengan  obat  alternatif  (jamu, juice,  pijat  refleksi).  Hanya  30%  penderita  yang  melakukan  diet  rendah  garam. Selain itu, masih banyak obat-obatan tradisional yang dapat lansia gunakan untuk menurunkan  tekanan  darah.  l.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  teridentifikasi upaya  lain  yang  dapat  dilakukan  oleh  penderita  hipertensi  adalah  bersifat  non farmakologis  (Price  &  Wilson,  2010).  Untuk  mempertahankan  kesehatan  lansia maka  diperlukan  efikasi  diri  lansia  dalam  mengkonsumsi  makanan  sehari-hari agar dapat mengendalikan tekanan darah secara bertahap (Dewanti, Retnosari, & Sudibyo,  2015).  Dimana  efikasi  diri  merupakan  kunci  penting  pada  diri  lansia terhadap  kemampuannya  dalam  memelihara  kesehatan  agar  tekanan  darahnya tetap terkontrol (Mularcik, 2009).

## SIMPULAN DAN SARAN
Diet  yang  dilakukan  oleh  lansia  penderita  hipertensi  dalam  mengontrol tekanan  darahnya  seperti  mengurangi  asupan  makanan  pantangan  yang  banyak mengandung  lemak  dan  tinggi  natrium.  Selain  itu,  Informan  juga  menyatakan rajin  untuk  memeiksakan  tekanan  darah  kepelayanan  kesehatan  dan  selalu  rutin minum obat. Diharapkan tenaga kesehatan untuk  lebih meningkatkan pendidikan kesehatan pada lansia dan keluarganya terutama tentang diet makanan hipertensi yang  baik  dan  benar  supaya  lansia  dan  keluarga  mengetahui  bagaimana mengendalikan  tekanan  darah  agar  tetap  stabil  dan  terhindari  dari  komplikasi lebih lanjut.

## RUJUKAN
Annisa, A.F, Wahiduddin  &  Ansar, J. (2013). Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan berobat hipertensi pada lansia di puskesmas pattingalloang kota makassar . Diakses dari http://repository.unhas.ac.id/bitstream
/handle/123456789/9370/A.%20Fitria%2.pdf.
Azizah, L. M. R. (2011). Keperawatan lanjut usia. Yogyakarta : Graha Ilmu
Bandura, A. (2004). Health promotion, education & behavior. China: Elsevier
Dewanti,  S.W,  Retnosari,  A.  &  Sudibyo,  S.  (2015).  Pengaruh  konseling  dan leaflet terhadap efikasi diri , kepatuhan minum obat, dan tekanan darah pasien hipertensi  di  Dua  Puskesmas  Kota  Depok. Jurnal  Kefarmasian  Indonesia Vol. 5 No.1 Feb. 2015:33-40.
Darmojo, B.R. & Martono, H.H. (2014). Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI
Francois,  C.  (2015).    Hypertension  knowledge,  medication  adherence,  and  self- efficacy  skills  among  african  american  males  in  New  York  City.  (Thesis). Monroe College of Public Health.
Katsilambros, N., Dimosthenopoulus, C., & Kontogianni, M. (2013). Asuhan gizi klinik bagi usia lanjut. Jakarta : EGC
Khomsan, Ali. (2010). Pangan dan gizi untuk kesehatan. Jakarta : Rajawali Sport
Kustanti,  N,  Agus,  S  &  Endang,  Z.  (2012). Kualitas  hidup  lansia  dengan hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karangmalang  Kabupaten  Sragen.
(Thesis), Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta
Kusnanto  &  Ilkafah.  (2014).  Peer  Group  Support  on  Self-Efficacy,  Glicemic Control  and  Self  Care  Activities  in  Diabetes  Mellitus  Patients. Jurnal  Ners
(2014) 2(4): 279-288. DOI: http://dx.doi.org/10.20473/jn.V9I22014.279-288
Meiner,  S.  E.  (2011).  Gerontologic  Nursing  4 th ed.  United  of  State  America, Mosby.
Miller,  C.A.  (2012).  Nursing  for  wellness  in  older  adults  6 th ed.  United  of  State America, Lippincort William and Wilkins
Mersal, F.A & Nahed A. M. (2015). Effect of evidence based lifestyle guidelines on  self  efficacy  of  patients  with  hypertension. Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci (2015) 4(3): 244-263.
Maleong.  (2010).  Metodologi  penelitian  kualitatif  (edisi  revisi).  Jakarta:  Remaja Rosdakarya
Mularcik,  K.A.  (2009).  Self-efficacy  toward  health  behaviors  to  improve  blood pressure  in  patients  who  receive  care  in  a  primary  care  network.  (Thesis), Ohio State University: United State.
Nugroho, H.W. (2008). Keperawatan gerontik dan geriatric edisi 3. Jakarta: EGC
Pranoto, A. (2015). Pengaruh program edukasi hipertensi terhadap penatalaksanaan diet rendah natrium dan kolesterol pada penderita hipertensi diwilayah  kerja  Puskesmas  Kasihan  1  Bantul  Yogyakarta.  Diakses  dari http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t53044.pdf.
Prasetyo,  D.  A.  (2012).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi  pada  usia  dewasa  muda  di  wilaya h  Puskesmas  Sibela  Surakarta . Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/37940/2/HALAMAN%20DEPAN.pdf
Price & Wilson. (2010). Fatofisiologi volume 2. Jakarta: EGC
Prihandana,  S.  (2012).  Studi  fenomenologi:  pengalaman  kepatuhan  perawatan mandiri  pada  pasien  hipertensi  di  Poliklinik  RSI  Siti  Hajar  Kota  Tegal.
Diakses dari http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&ca d=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi9jL6UrpPMAhWDTY4KHSwHBDEQFghQ MAY&url=http%3A%2F%2Flib.ui.ac.id%2Ffile%3Ffile%3Ddigital%2F203 05675T30936%2520%2520Studi%2520fenomenologi.pdf&usg=AFQjCNGb 1I10RXRV5d5CU3eSxQtzWENytg&sig2=R8yStNDQ5vbcUIaft2Tgtw.
Ranson,  Philip  I.  &  Jeremy  P.T.W.  (2010).  Sistem  kardiovaskuler.    Jakarta:
Erlangga
Riset  Kesehatan  Dasar,  (2013).  Hipertensi  di  Indonesia.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Stockslager, Jaime, L. & Liz, S. (2012). Buku saku asuhan keperawatan geriatrik. Edisi 2. Jakarta: EGC
Sumantri,  A.  (2014).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan  hipertensi  pada  keluarga terhadap kepatuhan diet rednah garam lansia hipertensi dikecematan sukolilo kabupaten Pati. Diakses dari http://opac.say.ac.id
Sunaryo,  dkk.  (2016).  Asuhan  Keperawatan  Gerontik.  Yogyakarta:  CV  Andi Offse
Sugiyono. (2010).  Metode penelitian kualitatif dan R & D. Bandung : Alfabeta.
Touhy, T.A. & K. Jett (2012) . Toward healthy aging. 8th Ed. China: Elsevier.