Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 4, No. 10 Oktober  2019

## GAMBARAN  PELAKSANAAN  INISIASI  MENYUSU  DINI  (IMD)  DAN PERUBAHAN  SUHU  PADA  BAYI  BARU  LAHIR  DI  BPM  BIDAN  DEWI PADAHANTEN
Yeti Yuwansyah dan Desi Evitasari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Pendidikan Imam Bonjol (STIKes YPIB) Majalengka Email: yetiyuwansyah@gmail.com

## Abstrak
Cara  yang  paling  mudah  untuk  menjaga  bayi  agar  tetap  hangat  yaitu  dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Cara ini merupakan upaya dengan menempatkan bayi bersama  ibunya,  mendorong  ibu  segera  menyusukan  bayinya  dan  mencegah paparan  infeksi  pada  bayi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran pelaksanaan  IMD  dan  perubahan  suhu  pada  bayi  baru  lahir.  Jenis  penelitian  ini menggunakan    penelitian  deskriptif.  Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  bayi  baru lahir  di  BPM  Bidan  Dewi  Padahanten  Kabupaten  Majalengkai  dan  sampelnya sebanyak  82  bayi.  Analisis  datanya  menggunakan  distribusi  frekuensi.  Hasil analisa  data  penelitian  diperoleh  kesimpulan  bahwa  kurang  dari  setengahnya (27%) Ibu bersalin tidak dilakukan IMD dan diperoleh data perubahan suhu pada pada  bayi  sebelum  dilakukan  IMD  36.2-37,1  dan  sesudah  IMD36,4-37,6.  Bagi BPM  Bidan  Dewi    supaya  mempertahankan  penerapan  IMD  dalam  asuhan kebidanan  pada  bayi  baru  lahir  untuk  mencegah  bayi  mengalami  hipotermi  serta bidan  perlu  memberikan  bimbingan  dan  motivasi  kepada  ibu  bersalin  untuk memberikan IMD selama 1 jam pasca melahirkan.
Kata Kunci : IMD, Suhu, Bayi Baru Lahir

## Pendahuluan
Derajat  kesehatan  anak  merupakan  kesehatan  bangsa,  karena  anak  sebagai generasi  penerus  bangsa  mempunyai  kemampuan  yang  bisa  di  kembangkan  dalam meneruskan pembangunan bangsa. Berdasarkan alasan tersebut masalah kesehatan anak diprioritaskan dalam perencanaan atau penataan pembangunan bangsa. (Hidayat, 2015)
Di Indonesia tahun 2015 Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran  hidup  dan  Angka  Kematian  Balita  (AKABA)  sebesar  26,29  per  1.000 kelahiran hidup. Jumlah persalinan di Indonesia tahun 2016 sebanyak  4.315.185 orang dan yang dilakukan IMD sebanyak 4.025.811 orang (93,2%) (Kesehatan & Kesehatan, 2017)  Pada  tahun  2015  AKB  di  Propinsi  Jawa  Barat mencapai  30  per  1.000  kelahiran hidup  dan  AKBA  mencapai  36  per  1.000  kelahiran  hidup.  Adapun  tahun  2016  jumlah
persalinan  di  Provinsi  Jawa  Barat  sebanyak  826.179  orang  dan  yang  dilakukan  IMD sebanyak 785.455 orang (95,07%) (Barat, 2017).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka menyebutkan bahwa AKB  usia  0-28  hari  di  Kabupaten  Majalengka  pada  tahun  2016  sebanyak  186  kasus. Penyebab  kematian  bayi  tersebut  yaitu  BBLR  sebanyak  69  kasus  (37,09%),  asfiksia sebanyak  62  kasus  (33,33%),  sepsis  sebanyak  7  kasus  (3,76%),  kelainan  kongenital sebanyak 23 kasus (12,36%), ikterus sebanyak 3 kasus (1,61%) dan lain-lain sebanyak 22 kasus (11,82%). Adapun jumlah bayi yang dilakukan IMD di Kabupaten Majalengka tahun  2017  sebanyak  19.140  bayi  (91,74%)  dari  20.863  persalinan  dan  jumlah  kasus bayi  yang  mengalami  hipotermi  sebanyak  87  kasus  (0,4%)  (Majalengka,  2017). Meskipun kasus hipotermi ini relatif kecil, namun jika tidak mendapatkan penanganan yang  tepat  akan  berdampak  lebih  buruk  terhadap  kesehatan  anak  bahkan  dapat menyebabkan kematian.
Salah satu penyakit yang perlu ditangani pada bayi baru lahir salah satunya ialah hipotermia.  Di  negara  berkembang  Hipotermia  merupakan  penyebab  utama  kesakitan dan  kematian  bayi  baru  lahir.  Prevalensi  yang  tinggi  dari  hipotermia  telah  dilaporkan secara  luas  bahkan  dari  negara  tropis.  Hipotermi  pada  bayi  baru  lahir  ialah  suatu keadaan  dimana  terjadi  penurunan  suhu  tubuh  dalam  batas  normal.  Gejala  awal hipotermi pada bayi baru lahir apabila suhu < 35 0 C (Yulianti, 2015).
Hipoglikemia (kadar  gula  darah  yang  rendah)  juga  dapat  dibabkan Hipotermi, asidosis  metabolik (keasaman  darah  yang  tinggi)  dan  kematian.  Tubuh dengan  cepat  menggunakan  energi  agar  tetap  hangat,  sehingga  pada  saat  kedinginan bayi memerlukan lebih banyak oksigen. Berkurangnya aliran oksigen ke jaringan, bisa menyebabkan hipotermi. (Kristiyanasari, 2013)
Upaya  pencegahan  hipotermi  pada  bayi  baru  lahir  salah  satunya  adalah  dengan inisiasi  menyusu  dini.  Inisiasi  menyusu  dini  (IMD).  Cara  yang  paling  mudah  untuk menjaga bayi agar tetap hangat,  adalah menempatkan bayi bersama ibunya mendorong ibu  segera  menyusukan  bayinya  dan  mencegah  paparan  infeksi  pada  bayi.  IMD  dapat mengurangi 22% kematian bayi 28 hari dengan demikian maka bayi segera lahir diberi kesempatan menyusu sendiri dengan membiarkan kontak ibu ke kulit bayi maka nyawa bayi sesungguhnya dapat diselamatkan (Roesli, 2012).
Melalui  IMD,  maka  suhu  tubuh  bayi  dapat  dipertahankan  bahkan  mencegah hipotermi. Hal ini dikarenakan dengan adanya perlekatan antara kulit ibu dan bayi maka proses  perpindahan  panas  dari  ibu  terhadap  bayi  akan  terjadi.  Membuat  bayi  melekat dengan baik adalah Prinsip dasar dari menyusui (Sujiyatini, 2013). Cara bayi melakukan IMD  dinamakan the  breast  crawl atau  merangkak  mencari  payudara.  Menurunkan kematian karena kedinginan (hipotermia), kontak antara kulit ibu dan kulit bayi segera dalam satu jam kelahiran pertama sangat penting karena dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat selama bayi merangkak mencari payudara. (Roesli, 2012)
Pentingnya  kontak  kulit  bayi  dan  ibu  segera  setelah  lahir  dan  bayi  menyusu sendiri  dalam  satu  jam  pertama  kehidupan,  karena  dada  ibu  dapat  memberikan kehangatan  pada  bayi  sehingga  bayi  merasakan  kenyamanan  dan  dapat  merangkak mencari  payudara.  IMD  ini  akan  menurunkan  kematian  karena  kedinginan ( hypothermia ). (Kesehatan & Kesehatan, 2017)
Hasil penelitian (Amelia, 2015) menunjukkan bahwa suhu tubuh bayi baru lahir rata-rata  sebelum  pelaksanaan  inisiasi  menyusu  dini  sebesar  36,52 0 C  dan  sesudah pelaksanaan inisiasi menyusu dini yaitu sebesar 37,31 0 C. Padang Panjang Tahun 2015, pengaruh IMD terhadap suhu tubuh bayi baru lahir di BPM.”N”.
Berdasarkan  uraian tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengkaji lebih  dalam lagi mengenai “Gambaran Inisiani Menyusu Dini (IMD) pada perubahan suhu pada bayi baru lahir di BPM Bidan Dewi Desa Padahanten Kabupaten Majalengka tahun 2019.”

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  gunakan  adalah  deskriptif.  Analisis  data  dengan distribusi frekuensi.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi frekuensi pelaksanaan  Inisiani Menyusu Dini (IMD) Pelaksanaan IMD F % Ya 60 73 Tidak 22 27 Jumlah 82 100
Berdasarkan tabel diatas bahwa kurang dari setengah responden(27%) . Kategori tingkat keberhasilan proses pelaksanaan IMD dibagi menjadi dua yaitu YA dan TIDAK. Jika  keseluruhan  tahapan  pelaksanan  IMD  dilakukan  Ya/Berhasil  atau  jika  salah  satu dari keseluruhan tahapan pelaksanaan IMD tidak dilaksanakan .
Secara keseluruhan, kurang dari setengahnya (27%) responden / Ibu bersalin di BPM Dewi tidak melaksanakan IMD.

## Tabel 2
Distribusi Perubahan Suhu pada Bayi Baru Lahir Sebelum dan Sesudah Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Perubahan Suhu Mean Median SD Min- Max 95% CI Sebelum IMD 36,64 36,60 0.257 36.2- 37,1 36,2- 37,1 Sesudah IMD 36,77 37,70 0.222 36,4- 37,6 36.4- 37,6
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa  rata-rata  suhu  bayi  baru  lahir  sebelum IMD  adalah  36,64 0 C  dengan  standar  deviasi  0,257.Suhu  bayi  baru  lahir  paling  rendah adalah  36,2 0 C  dan  tertinggi  37,8 0 C.  Dari  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata suhu bayi baru lahir sebelum IMD adalah diantara 35.9 0 C sampai  dengan  36.4 0 C.  Adapun  rata-rata  suhu  bayi  baru  lahir  sesudah  IMD  adalah 36,54 0 C dengan standar deviasi 0,222. Suhu bayi baru lahir paling rendah adalah 35,6 0 C dan tertinggi 37,1 0 C. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata  suhu  bayi  baru  lahir  sebelum  IMD  adalah  diantara  36.3 0 C  sampai  dengan 36.7 0 C.
Hasil  analisis  data  diketahui  bahwa  27%,  bayi  tidak  dilakukan    IMD.  Menurut Departemen  Kesehatan  RI  (2009)  Inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  ialah  bayi  di  dada ibunya,  ( skin  to  skin  contact )  atau  kontak  kulit  dengan  kulit  segera  setelah  lahir setidaknya satu jam atau lebih sampai bayi menyusu sendiri.
Pelaksanaan  IMD  berperan  penting  dalam  tumbuh  kembang  bayi.  Menurut Roesli (2008)  melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)  yaitu dada ibu menghangatkan bayi  dengan  tepat,    Ibu  dan  bayi  merasa  lebih  tenang,  bayi  memperoleh  bakteri  tidak berbahaya  (bakteri  baik)  yang  ada  antinya  di  ASI  ibu,  bayi  mendapatkan  kolostrum
(ASI pertama), cairan berharga  yang  kaya akan antibodi (zat kekebalan tubuh) dan zat penting  lainnya  yang  penting  untuk  pertumbuhan  usus,  antibodi  dalam  ASI  penting demi  ketahanan  terhadap  infeksi,  sehingga  menjamin  kelangsungan  hidup  sang  bayi, bayi  memperoleh  ASI  (makanan  awal)  yang  tidak  mengganggu  pertumbuhan,  fungsi usus, dan alergi, bayi yang diberikan mulai menyusu dini akan lebih berhasil menyusu ASI  eksklusif  dan  mempertahankan  menyusu  setelah  6  bulan,  sentuhan,  kuluman  atau emutan,  dan  jilatan  bayi  pada  puting  ibu  akan  merangsang  keluarnya  oksitosin  yang penting, itu beberapa manfaat yang bisa didapat.
Keberhasilan pelaksanaan IMD dipengaruhi berbagai faktor, diantaranya kondisi ibu,  kondisi  bayi,  penolong  persalinan,  tempat  bersalin,  pengetahuan  ibu,  pendidikan, paritas dan sikap.
IMD  merupakan  kemampuan  bayi  segera  setelah  dilahirkan  mulai  menyusu sendiri. breast crawl atau merangkak untuk mencari puting ibu secara alami adalah Cara melakukan IMD (Siswosuharjo, S. dan Chakrawati, n.d.). IMD memberikan keuntungan bagi  kelangsungan  hidup  bayi.  Menyusui  dapat  meningkatkan  kelangsungan  hidup anak,  serta  meningkatkan  perkembangan  motorik.IMD  dapat  mencegah  kematian neonatal.
Melalui  IMD,  maka  suhu  tubuh  bayi  dapat  dipertahankan  bahkan  mencegah hipotermi. Adanya perlekatan antara kulit ibu dan bayi maka proses perpindahan panas dari  ibu  terhadap  bayi  akan  terjadi.  Membuat  bayi  melekat  dengan  baik  dan  sehat Prinsip dasar dari menyusui (Sujiyatini, 2013). Cara bayi melakukan IMD ini juga dapat dinamakan merangkak mencari payudara. atau the breast crawl Kontak antara kulit ibu dan kulit bayi segera dalam satu jam kelahiran pertama sangat penting karena dada ibu menghangatkan  bayi  dengan  tepat  selama  bayi  merangkak  mencari  payudara.  Hal  ini juga menurunkan kematian karena kedinginan (hipotermia). (Roesli, 2012)
IMD  pada  bayi  baru  lahir  di  BPM  Bidan  Dewi  Padahanten  Kabupaten Majalengka  Tahun  2019  dapat  mempengaruhi  perubahan  suhu,  maka  dari  itu  upaya yang perlu dilakukan oleh BPM Bidan Dewi Padahanten adalah menerapkan IMD pada bayi baru lahir sesuai dengan SOP untuk meningkatkan suhu dan mencegah hipotermi serta  memberikan  bimbingan  dan  memandu  ibu  bersalin  melakukan  IMD.  Intervensi buat ibu hamil dan bersalin yaitu dengan memberikan konseling tentang manfaat IMD untuk  ibu  hamil  dan  untuk  ibu  besalin  memberikan  bimbingan  untuk  melakukan  IMD
dengan  baik  dan  benar  agar  proses  menyusu  berjalan  lancar  dan  suhu  bayi  dapat meningkat atau berada dalam batas normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perubahan  suhu  pada  bayi  baru lahir setelah dilakukan IMD. Hal ini dapat dikarenakan dengan IMD terjadi kontak kulit antara bayi dan ibu sehingga bayi akan merasakan kehangatan.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  teori  bahwa  salah  satu  manfaat  IMD  adalah mencegah  terjadinya  hipotermi.  luas  permukaan  tubuh  bayi  lebih  luas  dari  permukaan tubuh orang dewasa dan kecepatan kehilangan panasnya pun lebih cepat karena itu bayi baru  lahir  rentan  mengalami  hipotermi.  Kehilangan  panas  tersebut  dikarenakan  suhu lingkungan  yang  mana  kemungkinan  bayi  harus  beradaptasi  (Manuaba,  2009).  Air ketuban  atau  cairan  yang  menempel  pada  tubuh  bayi  yang  tidak  segera  dikeringkan, serta  keadaan  umum  bayi  lemah  atau  bayi  dengan  berat  badan lahir  kurang  dari 2.500 gram  dapat  mempengaruhi  bayi  mengalami  hipotermi  adalah  beberapa  hal  yang  dapat menyebabkan hipotermi. Upaya penanganan dalam mengatasi terjadinya hipotermi pada bayi  baru  lahir  yaitu  dengan  melakukan  kontak  langsung  kulit  dengan  kulit, membungkus  bayi  agar  tetap  hangat,  menyediakan  ruangan  atau  tempat  yang  hangat untuk menaruh bayi, melakukan inisiasi menyusu dini. (Manuaba, 2009)
Suhu  tubuh  bayi  baru  lahir  setelah  pelaksanaan  IMD  berada  dalam  keadaan stabil, ibu tampak lebih tenang dan bahagia dengan kehadiran bayi didekapannya. Dada ibu  yang  melahirkan  mampu  mengontrol  kehangatan  kulit  dadanya  sesuai  kebutuhan tubuh  bayinya,  hal  ini  membuat  bayi  akan  berada  pada  suhu  tubuh  yang  optimal sehingga  bayi  merasa  lebih  tenang  dan  nyaman,  tidak  hanya  memberikan  keuntungan untuk mencegah hipotermi saja, keadaan emosional ibu dan bayi dengan kata lain ikatan kasih  sayang (bonding) antara  ibu  dan  bayi  terjalin  dengan  baik,  hal  ini  akan memberikan dampak yang besar untuk perkembangan bayi, karena ikatan kasih sayang telah terjalin dengan baik. (Roesli, 2012)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Farrel  (2015)  menyatakan  bahwa  cara yang  sangat  efektif    untuk  mencegah  hilangnya  panas  pada  bayi  baru  lahir  baik  pada bayi aterm atau preterm adalah kontak kulit dengan kulit. Tempat yang sangat ideal bagi BBL  untuk  mendapatkan  lingkungan  suhu  yang  tepat  ialah  Dada  atau  perut  ibu. Pemberian ASI sesegera mungkin, sangat dianjurkan dalam jam-jam pertama kehidupan
BBL. Peran dalam proses termoregulasi pada bayi baru lahir ialah pemberian ASI dini dan dalam jumlah yang mencukupi akan sangat menunjang kebutuhan nutrisi. Menurut Sulistyowati dan Nugraheni (2014) bahwa keuntungan kontak kulit ke kulit dan inisiasi menyusu  dini  bagi  bayi  selain  menstabilkan  pernafasan  juga  dapat  mengendalikan temperature tubuh bayi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Ekawati, 2014) di Klinik Bersalin Mitra  Husada  yang  ada  di  Desa  Pangean  Kecamatan  Maduran  Kabupaten  Lamongan menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pelaksanaan  IMD  terhadap  perubahan  suhu  tubuh bayi  baru  lahir.Juga  hasil  penelitian  Astari  (2011)  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh inisiasi menyusu dini terhadap suhu bayi baru lahir di BPS Bidan Hj. Yayah Surlan dan BPS Bidan Hj. Yetti Sudiati Kabupaten Kuningan.Demkian juga dengan hasil penelitian Utami  (2014)  mengenai  pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  pada  suhu  tubuh  bayi baru  lahir  di  Rumah  Bersalin  Paten  Rejowinangun  Utara  Magelang  Selatan menunjukkan bahwa bayi setelah dilakukan IMD mengalami perubahan suhu.
Bagi  petugas  kesehatan  atau  bidan  perlu  memberikan  bimbingan  dan  motivasi kepada  ibu  bersalin  untuk  memberikan  IMD  selama  1  jam  pasca  melahirkan  seseuai dengan SOP. Bagi ibu harus berusaha untuk melakukan IMD 1 jam setelah melahirkan dan diharapkan mengikuti intruksi atau nasehat bidan tentang IMD pada bayi baru lahir agar pelaksanaan IMD berjalan dengan baik dan lancar.

## Kesimpulan
1. Kurang dari stengahnya bayi (27%) tidak dilakukan IMD
2. Rata-rata  suhu  bayi  baru  lahir  sebelum  IMD  adalah  36,17 0 C  dan  rata-rata  suhu bayi baru lahir sesudah IMD adalah 36,54 0 C yang artinya terjadi perubahan suhu sebesar 0,37 0 C.

## BIBLIOGRAFI
Amelia.  (2015).  Pengaruh  IMD  terhadap  Suhu  Tubuh  Bayi  Baru  Lahir  di  BPM.”N”
Padang Panjang Tahun 2015. Journal Stikesyarsi .
Barat,  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa.  (2017). Derajat  Kesehatan  di  Provinsi  Jawa Barat . Bandung: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat.
Ekawati.  (2014).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perubahan  Suhu  Pada  Bayi Baru  Lahir  di  Klinik  Bersalin  Mitra  Husada  Desa  Pangean  Kecamatan  Maduran Kabupaten Lamongan. Jurnal Stikesmuhla .
Hidayat, A. A. (2015). Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta: Heath Book s.
Kesehatan, Kementerian, & Kesehatan, Kementerian. (2017). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2016 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kristiyanasari, W. (2013). ASI, Menyusui dan Sadari . Yogyakarta: Nuha Medika.
Majalengka,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  (2017). Profil  Kesehatan  Kabupateen Majalengka Tahun 2016 . Majalengka: Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka.
Manuaba, Ida Ayu Chandranita. (2009). Buku Ajar Patologi Obstetri . EGC.
Roesli,  Utami.  (2012). Panduan:  inisiasi  menyusu  dini:  plus  asi  eksklusif .  Pustaka Bunda.
Siswosuharjo,  S.  dan  Chakrawati,  F.  (n.d.). Panduan  Super  lengkap  Hamil  Sehat . Bogor: Penebar Plus.
Sujiyatini. (2013). Asuhan Kebidanan Persalinan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Yulianti,  Yeyeh  dan.  (2015). Keajaiban  ASI-Makanan  Terbaik  untuk  Kesehatan, Kecerdasan dan Kelincahan si Kecil . Yogyakarta: CV. Andi.