## AKTIVITAS FISIK  DN KONSTIPASI PADA LANSIA ADVENT DI BANDUNG
Mediany Sitorus 1 , Evelin Malinti 2
1 Universitas Advent Indonesia
2 Universitas Advent Indonesia
Alamat korespondensi: (medianysitorus@gmail.com)

## ABSTRAK
Kemampuan  melakukan  aktifitas  fisik  pada  lansia  berkurang  dan  menimbulkan  masalah kesehatan seperti konstipasi. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh gambaran aktivias fisik dan kejadian  konstipasi  pada  lansia  Advent di  Bandung.  Jenis  penelitian ini  adalah  penelitian  kuantitatif deskriptif yang bersifat analitik korelasional dan menggunakan teknik purposive sampling . Responden dalam penelitian ini terdiri dari 57 orang lansia Advent berjenis kelamin laki-laki dan perempuan yang memenuhi kriteria inklusi. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner kuesioner aktivitas fisik lanjut usia, kuesioner konstipasi dan Bristol Stool Chart . Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan uji Spearman .  Responden  memiliki  tingkat  aktifitas  yang  dikategorikan  cukup,  sedang  frekuensi konstipasi  dikategorikan  jarang  dengan  karakteristik  feses  seperti  sosis  dan  bergumpal.  Hasil  uji Spearman  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  aktifitas  fisik  dengan kejadian  konstipasi  serta  karakteristik  feses  (p>0.05).    Aktifitas  fisik  yang  cukup  sangat  penting dilakukan  oleh  lansia.  Penelitian  selanjutanya  diharapkan  dapat  menggali  faktor  lain  yang berhubungan dengan konstipasi pada lansia seperti asupan cairan dan nutrisi.

## Kata Kunci: Aktivitas Fisik, Konstipasi, Lansia

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (Lansia)  bukanlah  suatu penyakit,  melainkan  tahap  lanjut  dari  proses kehidupan.  Jumlah  lansia  secara  global diproyeksikan  meningkat  lebih  dari  tiga  kali lipat  antara  2017  dan  2050,  naik  dari  angka 137  juta  menjadi  425  juta.  Proses  penuaan populasi  paling  banyak  di  negara  Eropa  dan Amerika  Utara,  yaitu  satu  dari  lima  orang adalah  berusia  di  atas  60  tahun  pada  2017, dan  diperkirakan  pada  tahun  2050  sebanyak 35% dari populasi di Eropa, 28% dari populasi di  Amerika  Utara,  24%  dari  populasi  di  Asia, dan  9%  dari  populasi di  Afrika.  Jumlah  lansia di  Indonesia  juga  semakin  meningkat  dari tahun  ke  tahun.  Pada  tahun  2018  terdapat 9,27%  atau  sekitar  24,49  juta  lansia  dari seluruh jumlah penduduk. Angka ini meningkat dibandingkan  tahun  sebelumnya  yang  hanya terdapat  8,97  persen  atau  sekitar  23,4  juta lansia di Indonesia. (Muhith dan Sandu, 2016; Department  of  Economic  and  Social  Affairs , 2017; Department  of  Economic  and  Social Affairs , 2019; Subdirektorat Statistik Pendidikan dan Kesejahteraan Sosial, 2018). Seiring  dengan  berjalannya  waktu, secara  normal  penambahan  usia  akan menyebabkan  penurunan  fungsi  biologis  atau fisik, termasuk sistem pencernaan. Perubahan sistem  pencernaan  pada  lansia    diantaranya adalah  perubahan  dalam  usus  besar, penurunan sekresi mukus pencernaan,
penurunan  kelastisitasan  dinding  rektum,  dan peristaltik  kolon  yang  melemah,  peningkatan kelokan-kelokan  pembuluh  darah  rektum. Sebagai  akibat  dari  perubahan  sistem pencernaan ini, rektum akan gagal mengosongkan isinya, motilitas kolon menjadi berkurang,        menyebabkan absorpsi air dan elektrolik meningkat, sehingga keluhan konstipasi  merupakan  keluhan  yang  sering didapat  pada  lansia  (Maryam,  dkk,  2008; Sunaryo, dkk, 2015; Muhith dan Sandu, 2016). Konstipasi  adalah  gangguan  saluran pencernaan  dimana  penderita  mengalami kesulitan  untuk  mengeluarkan  sisa-sisa pencernaan  (feses),  akibatnya  feses  menjadi keras dan ketika mengeluarkannya membutuhkan  tenaga  yang  kuat.  Konstipasi lebih  banyak  dialami  oleh orang  yang  berusia lanjut  karena  disebabkan  oleh  melemahnya peristaltik  usus.    Penelitian  Chu,  dkk menunjukkan  sebanyak  2699  (18,1%)  dari 14893  lansia  di  China  mengalami  konstipasi. Study Roque  dan  Ernest  juga  melaporkan bahwa  kejadian  konstipasi  kronis  lebih  tinggi 20%  pada  populasi  lansia  dibandingkan dengan  populasi  yang  lebih  muda.  Penelitian Blekken,  dkk  juga  menunjukkan  23,4%  dari 261  lansia  pada  sebuah  panti  jompo  di Norwegia mengalami sembelit dan 67,1% dari penderita menggunakan obat pencahar secara teratur.  Hasil  penelitian  Oktariyani  di  Wisma Bungur  Cibubur  menemukan  16,67%  lansia
mengalami  konstipasi.  Berdasarkan  penelitian Kristamuliana  di  panti  werdha  Budi  Mulia  3 Ciracas  dan  Budi  Mulia  4  Margaguna  Jakarta Selatan,  70  lansia  teridentifikasi  mengalami konstipasi (Bangun, 2017; Wang 2014; Girgio, dkk, 2015; Chu, dkk, 2014; Roque dan Ernest, 2015,  Blekken,  dkk,  2015,  Oktariyani,  2013; Kristamuliana, 2015).
Para  peneliti  telah  berupaya  untuk mencari  tahu  faktor  predisposisi  konstipasi. Secara  umum  didapati  rendahnya  asupan serat  dan  air,  serta  kurangnya  aktivitas  fisik. Aktivitas  fisik  merupakan  gerakan  yang dilakukan  oleh  otot-otot  tubuh  dan  sistem penunjangnya.  Fisik  lansia  yang  melemah sebagai akibat dari proses penuaan menyebabkan  keterbatasan  lansia  dalam beraktivitas sehingga mengakibatkan
terjadinya  kelemahan  tonus  otot  dinding saluran cerna sehingga akan terjadi konstipasi. Kurnianto juga menjelaskan bahwa latihan  fisik  akan  berefek  akut  atau  sesaat pada  tubuh  yang  memengaruhi  berbagai sistem,  seperti  sistem  hormonal,  sistem peredaran  darah  dan  pernafasan,  sistem pencernaan, metabolisme, dan sistem pembuangan (Raissa, 2012; Kurnianto, 2015).
Berdasarkan  dukungan  teori  dan  hasil- hasil research di  atas,  peneliti  menjadi tertantang  untuk  melakukan  penelitian  lebih lanjut  tentang  aktivitas  fisik  dan  angka kejadian kostipasi pada lansia, serta pengaruhnya.

## BAHAN DAN METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif kuantitatif  yang  bersifat  analitik.  Populasi penelitian  diambil  dengan  menggunakan teknik purposive  sampling ,  yaitu  sample dengan  batasan  usia  lansia  60  tahun  keatas yang  merupaka  lansia  Advent  di  jemaat Cihampelas, jemaat UNAI, jemaat Parongpong  di  Bandung.  Lansia  yang diikutsertakan  adalah  lansia  sehat,  bisa membaca dan tidak ada gangguan mental.
Pengumpulan data didahului dengan uji etik dari KEPK FIK UNAI. Proses pengumpulan  data  dilaksanakan  dengan  cara peneliti  menemui  calon  responden.  Setiap responden  diberi  penjelasan  terlebihdahulu tentang  tujuan  penelitian  dan  diminta  untuk berpartisipasi secara sukarela dengan mengisi informed  consent .  Data  yang diperoleh  dalam penelitian  ini  dikumpulkan  menggunakan instrumen  yang  terdiri  terdiri  dari  tiga kuesioner  yaitu,  kuesioner  aktivitas  fisik lanjut usia,  serta Bristol  Stool  Chart dan  kuesioner konstipasi.
Data  yang  terkumpul  diperiksa  dan dipastikan  kelengkapannya  kemudian  diberi kode  sesuai  kategori.  Data  yang  telah ditabulasi  dianalisa  secara  deskriptif  dan  uji korelasi  dengan Spearman  test, karena  hasil uji  normalitas  menunjukkan  data  tidak berdistribusi normal.

## HASIL PENELITIAN
Total  responden  yang  berpartisipasi adalah  57  lansia  dengan  rentang  usia  60 tahun  sampai  86  tahun.  Ke  57  responden terdiri  dari  17  laki-laki  dan  40  perempuan. Tabel 1 menunjukkan karakteristik responden.
Tabel 1 Karakteristik responden Lansia Advent
Karakteristik n % Usia 60-<70 tahun 70-<80 tahun ≥80 tahun 43 11 3 75,4 19,3 5,3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 17 40 29,8 70,2
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa distribusi responden berdasarkan umur adalah sebagian  besar  responden  (75,4%)  memiliki rentang umur antara 60-<70 tahun. Sebanyak 19,3%  lansia  berusia  antara  70-<80  tahun, dan  sebanyak  5,3%  lansia  berusia  diatas  80 tahun.
Rata-rata  aktifitas  fisik  dan  skor konstipasi  serta  karakteristik  feses  responden ditunjukkan dalam tabel 2 di bawah ini.
Tabel 2 Nilai rata-rata aktifitas fisik, konstipasi, dan karakteristik feses.
Variabel n Mean Interpretasi Aktifitas Fisik 57 2,58 Aktifitas cukup Frekuensi Konstipasi 57 2,05 Jarang Karakteristik feses 57 2,30 Seperti sosis dan bergumpal
Dari  table  2  di  atas,  hasil  analisis  data menunjukkan  bahwa  rata-rata  aktifitas  fisik lansia  adalah  2,58  yang  termasuk  dalam kategori  aktifitas  cukup.  Rata-rata  konstipasi adalah 2,05 yang dikategorikan ringan sedang karakteristik  feses  dikategorikan  seperti  sosis dan bergumpal.
Tabel  3.  Korelasi  antara  aktifitas  fisik  dan konstipasi pada lansia
Variabel n Mean R P value Aktifitas Fisik  57  2,58 0,099 0,463 Konstipasi 57  2,05
Tabel  hasil  analisis  data  diatas menunjukkan  bahwa  nilai  koefisien  korelasi Spearman  (r) yang  diperoleh  adalah  0,099 dengan nilai signifikansi p =0,463.

## PEMBAHASAN
Secara  fisiologi  pada  lansia  terjadi perubahan  masa  otot  yang  menyebabkan berkurangnya  kekuatan,  ketahanan  dan keseimbangan pada lansia. Hal ini mengakibatkan  berkurangnya  kemampuan lansia  dalam melakukan  aktifitas  dan meningkatnya  resiko  jatuh  pada  lansia (Reuter,  2012).  Namun,  lansia  disarankan untuk  melakukan  aktifitas  fisik.  Aktifitas  fisik yang  rutin  dilakukan  memberi  manfaat kesehatan  bagi  lansia  secara  mental,  emosi, fisik,  sosial  dan  kognitif  (Langhammer  dkk., 2018).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ke-57  responden  lansia  Advent  memiliki tingkat  aktifitas  fisik  yang  cukup.  Sedangkan untuk  tingkat  konstipasi  responden  lansia Advent berada pada kategori konstipasi ringan dengan  karakteristik  feses  seperti  sosis  dan bergumpal.  Hasil  uji  Spearman  menunjukkan bahwa  p=  0,463  yang  berarti  nilai  α>0,05 sehingga dalam hal ini dinyatakan bahwa tidak terdapat  hubungan  signifikan  antara  aktifitas fisik  dan  konstipasi  pada  lansia  Advent.  Nilai korelasi  koefisien  (r)=  0,099  yang  berarti bahwa terdapat hubungan positif yang sangat lemah.
Hasil  penelitian  ini  bertolakbelakang dengan penelitian sebelumnya yang mendapatkan hasil bahwa dari 68 responden, sebagian  besar  lansia  memiliki  aktifitas  yang rendah,  dan  lebih  dari  setengah  mengalami konstipasi (Sari, 2016). Konstipasi merupakan keluhan umum dan tantangan kesehatan yang sering dihadapi oleh lansia.Penting bagi lansia untuk merubah pola hidup dengan meningkatkan  aktifitas  fisik,  mengkonsumsi makanan  berserat  dan  meningkatkan  asupan cairan  (Schuster,  2015).  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Vargas-Garcia  dan  Vargas- Salado  (2013)  yang  mengevaluasi  aktifitas fisik,  status  nutrisi  dan  asupan  makanan dengan konstipasi menunjukkan bahwa lansia yang  memiliki  aktifitas  tinggi  tidak  mengalami konstipasi. Asupan makanan yang kurang dan aktifitas rendah berhubungan dengan konstipasi yang dialami oleh responden.
Aktifitas  yang  cukup  pada lansia  dalam penelitian  ini  memberikan  pengaruh  pada frekuensi  konstipasi  dimana  lansia  jarang mengalami  konstipasi  meskipun  hubungan diantaranya  menunjukkan  nilai  yang  tidak signifikan. Penelitian sebelumnya yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  lansia  Advent memiliki  asupan  serat  yang  tinggi  dan  tidak mengalami  konstipasi  sedang  lansia  non Advent  memiliki  tingkat  asupan  serat  yang rendah  dan  mengalami  konstipasi  (Sulistiono & malinti, 2019). Dengan demikian yang lansia Advent  memiliki  frekuensi  konstipasi  yang jarang karena aktifitas yang cukup dan asupan serat yang tinggi.
Tidak  aktif  secara  fisik    atau  imobilitas membuktikan  perubahan  pada  pola  defekasi dan  terjadinya  konstipasi  fungsional  (Iovino dkk., 2013). Lansia  yang  terlibat  dalam aktifitas  fisik  yang  tinggi  memiliki  kesempatan sukses  dimasa  tua  dalam  hal  kesehatan  fisik (Gopinath,  dkk.,  2018).  Konstipasi  pada  yang sering  dialami  lansia  berakibat  buruk  pada mood  dan  kesehatan  pada  umumnya.  Lansia sering  mengalami  perubahan  pola  defekasi dan  mengalami  kesulitan  untuk  mendapatkan solusi (Munch, dkk. 2016).
Apabila konstipasi hanya terjadi sesekali,  belum menimbulkan  masalah.
Namun  bila  konstipasi  berlangsung  lama  dan berulang akan mengganggu.  (Mounsey, dkk., 2015).  Konstipasi  yang  dialami  lansia  sering merupakan  akibat  dari  kecenderungan  lansia yang kurang aktifitas, bergaya hidup sedentari, kurang  asupan  cairan  dan  kurang  asupan makanan  berserat  (Giorgio,  dkk.,  2015). Penanganan  konstipasi  pada  lansia  termasuk meningkatkan  aktifitas  fisik,  perubahan  gaya hidup dan nutrisi yang cukup. Pada konstipasi kronis membutuhan terapi farmakologi (Djordjevic, 2018).

## KESIMPULAN
Bedasarkan  hasil  penelitian  didapati bahwa aktifitas fisik lansia Advent di Bandung tergolong  cukup  dengan  frekuensi  konstipasi jarang.  Tidak  ada  hubungan  siknifikan  antara aktifitas  fisik  dengan  frekuensi  konstipasi. Adanya  faktor  lain  yang  mungkin  menjadi penyebab konstipasi pada usia lanjut sehingga penelitian  lebih  lanjut  perlu  dilakukan  dengan sampel penelitian yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Bangun,  A.  P.  (2015). Sehat  Bugar  pada  Usia  Lanjut  dengan  Jus  Buah  dan  Sayuran .  Jakarta:  PT.  Gramedia Pustaka Utama.
Chu, K, dkk. (2014). Epidemiology characteristics of constipation for general population, pediatric population, and elderly  population  in  China. Gastroenterology  Research  and  Practice .  China:  Hindawi  Publishing Corporation. 1-11.
Djordjevic,  N.  (2018).  Causes  and  management  of  constipation  in  elderly  people.  Available  online  at: https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
Girgio,  R.D.,  dkk.  (2015).  Chronic  constipation  in  the  elderly:  a  primer  for  the  gastroenterologist. BMC Gastroenterology . USA: BioMed Central  15(130), 1-13.
Gopinath, B., Kifley, A., Flod, V. M., & Mitchell, P. (2018). Physical activity as a determinant of successful aging over te years. Scientific report. 8, (10522). https://doi.org/10.1038/s41598-018-28526-3
Iovino,  P.,  Chiarioni,  G.,  Bilancio,  G.,  Cirillo,  M.,  Mekjavic,  I.  B.,  Pisot,  R.,  &  Ciacci,  C.  (2013).  New  onst  of constipation during long-term physical inactivity: a proof of concept study on the immobility induced bowel changes. Available online at: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0072608
Kurnianto, D. P. (2015). Menjaga kesehatan diusia lanjut . Jurnal Olahraga Prestasi. 10(2), 19-28.
Langhammer,  B.,  Bergland,  A.,  &  Rydwik  E.  (2018).  The  importance  of  Physical  activity  exercise  among  older people. BioMed Research International. doi.org/10.1155/2018/7856823
Maryam, R. S., dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika.
Monsey,  A.,  Raleigh,  M.,  &  Wilson,  A.  (2015).  Management  of  constipation  in  older  adults. American  Family Physichian. 92 (6). 500-504
Muhith, A., dan Sandu, S. (2016). Pendidikan Keperawatn Gerontik . Yogyakarta: ANDI.
Munch,  L.,  Tvistholm,  N.,  Trosborg,  I.,  &  Konradsen,  H.  (2016).  Living  with  constipation:  older  people‟s experiences  and  strategies  with  constipation  before  and  during  hospitalization.  International  journal Qualitative Study Health Well-being. 11. doi: 10.3402/qhw.v11.30732
Raissa, T. (2012). Asupan serat dan cairan, aktivitas fisik, serta gejala konstipasi pada lanjut usia. Skripsi . Bogor: Institut Pertanian Bogor.
Reuter,  I.  (2012).  Aging,  Physical  Activity  and  disease  prevention  2012.  Journal  of  Aging  Research. doi:10.1155/2012/373294
Roque,  M.  V.,  dan  Ernest,  P.  B.  (2015).  Epidemiology  and  management  of  chronic  constipation  in  elderly patients. Clinical Interventions in Aging . 913-920. USA: Gastroenterology and Hepatology Department.
Schuster,  B.  G.  (2015).  Constipation  in  older  adults:  stepwisw  approach  to  keep  things  moving.  Can  Fam Physician, 61 (2): 152-158.
Sulistiono,  J.  I.  D.,  &  Malinti,  E.  (2019).  Frekuensi  asupan  makan  sumber  serat  dan  kejadian  konstipasi  pada lansia Advent dan Non Advent. Klabat Journal of Nursing. 1 (2):8-11
Sunaryo, dkk. (2015). Asuhan Keperawatan Gerontik . Jakarta: ANDI.
Wang, A. (2014). Hidup Sehat dan Panjang Umur . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.