Pengaruh Pemberian Sekam Psyllium ( Psyllium Husk ) terhadap Kadar LDL dan Kadar HDL Tikus Putih ( Rattus Norvegicus ) Galur Wistar Hiperkolesterolemia
Zora Olivia 1 , Radita Agustini 1
Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesiar 1 e-mail: zora@polije.ac.id

## Abstract
Hypercholesterolemia  is  a  risk  factor  for  heart  disease,  which  is  characterized  by  an  increase  in  total cholesterol levels accompanied by an increase in LDL levels. Foods high in fiber can reduce LDL levels in the  blood,  psyllium  husks.  High  fiber  intake  is  associated  with  an  increase  in  HDL  levels  in  the  blood. Psyllium husks contain 2.4 grams/3 grams of fiber. The purpose of this study was to determine the effect of giving  Psyllium  (Psyllium  husk)  husk  to  LDL  levels  and  HDL  levels  in  white  rats  (Rattus  norvegicuss) hypercholesterolemic wistar strains. The research was conducted at the University of Jember in  Maret 2018 This type of research is true-experimental with pre-post test with control group design. This study used 27 male wistar rats with a body weight of 150-250 grams aged 2-3 months. Rat were divided into 3 groups, namely the negative control group, positive control and treatment. The negative control group is only given standard feed, the positive control group is treated with 2 ml/head/day of duck egg yolk with feeding tube into  gastric,  and  the  treatment  group  was  given  psyllium  husk  as  much  as  0.25gram/5gram  standard feed/100gramBB/day. Data analysis used Paired T-Test and One Way Anova test followed by Post Hoc test. The average change after administering psyllium husk to LDL levels was 13.8 ml/dl to 31.27 ml/dl and HDL levels were 25.13 mg/dl to 24.42 mg/dl. Psyllium husk administration had a significant effect on increasing LDL levels (p = 0,000) and does not significantly influence HDL levels (p = 0,691).
Keywords : HDL levels, hypercholesterolemia,  LDL levels, psyllium husk
1. Pendahuluan Hiperkolesterolemia merupakan suatu gangguan kadar lipid dalam darah yang ditandai  peningkatan  kadar  kolesterol  dalam darah  lebih  dari  240mg/dL  dan  kenaikan kadar  kolesterol  total,  LDL  dan  Trigliserida serta  penurunan  kolesterol  HDL  (Rusilanti, 2014). Hiperkolesterolemia merupakan faktor risiko  penyebab  kematian  di  usia  muda. Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar pada  tahun  2013,  penduduk  usia  >15  tahun yang  memiliki  kadar  kolesterol  total  diatas nilai  normal  yaitu  sebanyak  35,9%. Berdasarkan jenis kelamin dan tempat tinggal didapatkan bahwa proporsi penduduk dengan kadar  kolesterol  diatas  normal  pada perempuan (39,6%) lebih tinggi dibandingkan  dengan  laki-laki  (30,0%)  dan di daerah perkotaan lebih tinggi dibandingkan  dengan  daerah  pedesaan (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2013) Hiperkolesterolemia  dapat  dicegah dengan  cara  menjaga  kadar  kolesterol  tetap berada di bawah angka 200 mg/dL dan kadar kolesterol  LDL  tidak  melebihi  angka  100 mg/dL.  Upaya  yang  dilakukan  untuk mencegah  hiperkolesterolemia  terdiri  dari
dua  macam  yaitu  melalui  perubahan  gaya hidup  (non  farmakologi)  dan  terapi farmakologi.  Terapi  non  farmakologis  yang dapat  dilakukan  salah  satunya  adalah  terapi nutrisi dengan cara memperbanyak konsumsi serat pangan ( dietary fiber ) (Anderson, J. W., L. D. Allgood, A. Lawrence, L. A. Altringer, G.  R.  Jerdack,  D.  A.  Hengehold,  and  J.  G. Morel, 2009). Salah  satu  serat  pangan  yang  bersal dari  psilium  mampu  mempengaruhi  profil lipid.  Pemberian  psilium  10,2  selama  8 minggu mampu menurunkan kadar kolesterol LDLsebanyak 20 %.  Sedangkan berdasarkan metaanalisis  Jovanoski  menyatakan  bahwa serat psilium dapat mempengaruhi profil lipid seseorang dengan atau tanpa hiperkolesterolemia sehingga dapat diterapkan  untuk  pasien  sengan  gangguan kardiovaskuler (Sabriah,2015) (Jovanovski E, Yashpal S., Komishon A.,1 Zurbau A, Mejia S  B,  Thanh  H,1  Dandan,  Sievenpiper  J, Duvnjak L, Vuksa V, 2018). Sekam psyllium menurunkan kolesterol dengan cara mengatasi penyerapan kolesterol  pada  proses psyllium melewati dinding usus dengan cara menggeseknya dan membersihkannya  dari  kolesterol  berlebih,
selain itu juga menurunkan kolesterol dengan meningkatkan  ekskresi  asam  empedu.  Asam empedu  adalah  zat  pencernaan  yang  terbuat dari kolesterol dan biasanya diserap kembali dari  usus,  tetapi  ketika psyllium menyerap empedu  dan  memindahkannya  melalui  usus, tubuh  harus  mengeluarkan  kolesterol  dari darah untuk menghasilkan lebih banyak. Psyllium juga membantu memperlambat produksi kolesterol oleh hati, membantu  sel  menghilangkan  kolesterol jahat  (Chillemi  dan  Chillemi,  2017). Beberapa  penelitian  terkait  aktivitas  psilium dalam  mempengaruhi  perubahan  profil  lipid beberapa  telah  dilakukan  namun  pada  profil HDL  masih  jarang  dilakukan  sehingga peneliti  ini  mengetahui  pengaruh  pemberian psilium  terkait  HDL  dan  LDL  yang merupakan parameter terkait profil lipid.
2. Metode Penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen  dengan  jenis  penelitian True Experimental dan  bentuk  rancangan penelitian  berupa Pretest-Posttest  With control  Group .  Penelitian  dilakukan  di laboraturium  Biomedik  Fakultas  kedokteran gigi dan Laboratorium Klinik dan Komunitas Farmasi Fakultas Farmasi Universitas jember dan dimulai pada bulan Juni-Agustus 2018.
2.1 Metode Pengumpulan Data Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  tikus  putih  jantan  galur wistar  dengan  jumlah  27  ekor  yang  dibagi menjadi 3 kelompok dan diambil secara acak. Dalam setiap kelompok terdapat 8 ekor tikus dengan mencadangkan 1 ekor tikus pada tiap kelompok.  Kelompok  terdiri  dari  kelompok kontrol  negatif,  yaitu  kelompok  yang  diberi diet  standar  (pakan  dan  air),  kelompok kontrol positif diberi diet standar (pakan dan air) dan disonde kuning telur bebek sebanyak 2 ml/hari, dan kelompok perlakuan diberi diet standar, disonde kuning telur bebek sebanyak 2  ml/dl,  serta  diberi  intervensi  sekam psyllium dengan  pemberian  langsung  yang dibuat  pellet.  Dosis  yang  diberikan  adalah 0,25gr/100grBBTikus/5grpakan standar (pellet turbo) selama 14 hari. Parameter  yang  diamati  pada penelitian  ini  adalah  kadar  LDL  dan  kadar HDL.  Pengukuran  kadar  LDL  dan  kadar
HDL  darah  sebelum  dan  setelah  intervensi dilakukan dengan pengambilan darah melalui sinus  orbitalis  mata.  Pengambilan  sampel darah  sebelum  melakukan  intervensi  pada hari  ke-14,  yaitu  saat  pemantauan  induksi kuning  telur  bebek  selesai  dan  setelah intervensi  dilakukan  pada  hari  ke-23,  yaitu setelah pemberian sekam psyllium selesai.
2.2 Metode Analisis Data Data yang diperoleh di uji normalitas menggunakan  uji Shapiro-Wilk .  Uji Paired T-Test digunakan  untuk  menganalisis perbedaan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan. Uji One Way Anova dan Post Hoc digunakan untuk  menganalisis  perbedaan  antar kelompok  sebelum  dan  sesudah  perlakuan dan  untuk  menganalisis  perbedaan  selisih kadar  LDL  dan  kadar  HDL  tiap  kelompok. Analisis  data  dilakukan  dengan  bantuan SPSS yaitu SPSS Statistics
3. Hasil dan Pembahasan Hiperkolesterolemia  salah  satunya ditandai  dengan  kenaikan  kadar  LDL (Rusilanti,  2014).  Hal  ini  yang  harusnya terjadi  pada  tikus  kontrol  positif  dan perlakuan saat pengambilan data Kadar LDL dan HDL setelah penginduksian tikus kontrol positif  dan  perlakuan  mengalami  penurunan dengan  pemberian  diet  tinggi  lemak  kuning telur bebek sebanyak 2 ml/hari. Setelah  induksi  pada  Penurunan  ini ditunjukan dari perbedaan nilai rata-rata LDL yang  berrmakna  dengan  nilai  sig  p<0,05 antara  Kadar  LDL  tikus  kelompok  kontrol negatif  sebagai  bentuk  tikus  dengan  LDL normal  dengan  tikus  perlakuan  dan  kontrol. positif  sebagai  tikus  hiperkolesterol.  Hasil rata-ratakadar LDL dapat dilihat pada tabel 1. Tabel  1.  Rerata  Kadar  LDL Dan  Hasil    Uji One Way Anova Kadar LDL Sebelum Perlakuan ( Pre Test ) Kelompok Kadar LDL (mg/dL)±SD p Kontrol Negatif (K-) 21,26±5,17 0,000 Kontrol Positif (K+) 14,79±3,37 Perlakuan 13,8±3,98 Tabel 1 diatas menunjukan perbedaan  yang  nyata    antar  kelompok
dengan  nilai  p  <0,05.  Kadar  kontrol  positif dan  pelakuan  memiliki  kadar  LDL  lebih rendah  dari  kelompok  kontrol  negatif Penurunan  tersebut  disebabkan  kurangnya orientasi waktu pemberian kuning telur bebek selama  2  minggu  Hal  ini  sama  dengan penelitian yang dilakukan oleh Mayasari dan Rahayuni  (2014)  yaitu  dimana  pada kelompok perlakuan terjadi penurunan kadar LDL  namun  masih  dalam  kategori hiperkolesterolemia.
Hal  ini  berbeda  dengan  teori  yang disampaikan  Suyatna  (2007)  Pemberian kuning  telur  bebek  menyebabkan  terjadinya peningkatan  kadar  LDL.  Pemberian  kuning telur  bebek  selama  14  hari  dapat mengakibatkan  kondisi  hiperkolesterolemia dengan meningkatkan kadar LDL pada tikus. Kolesterol  yang  berasal  dari  kuning  telur bebek  diserap  oleh  usus  halus  kemudian bergabung  dengan  biosintesis  kolesterol  di hati dalam bentuk ester kolesterol. Pakan  tinggi  lemak  yang  diberikan untuk membuat tikus mengalami hiperkolesterolemia  dengan  kadar  LDL  > 27,2  mg/dl  pada  semua  kelompok.  Kondisi hiperkolesterolemia  tersebut  disebabkan pemberian  pakan  hiperkolesterol  dapat mengakibatkan  absorbsi  kolesterol  di  usus meningkat Selain Kadar LDL, Hiperkolesterolemia  juga  ditandai  dengan penurunan  kadar  HDL  (Suyatna,2007).
Penurunan  terjadi  pada  kelompok  tikus hiperkolesterol  yaitu  Kontrol  positif  dan perlakuan.  Penurunan  ini    ditunjukan  dari perbedaan  nilai  rata-rata  kadar  HDL  yang berrmakna  dengan  nilai  sig  p<0,05  antara tikus  kelompok  kontrol  negatif  sebagai bentuk  tikus  dengan  HDL  normal  dengan tikus  perlakuan  dan  kontrol  positif  sebagai tikus  hiperkolesterol.  Kadar  HDL  dapat dilihat pada Tabel 2
Tabel  2. Rerata  Kadar  HDL  Dan  Hasil    Uji One  Way  Anova Kadar  HDL  Sebelum
Perlakuan ( Pre Test ) Kelompok Kadar HDL (mg/dL)± SD p Kontrol Negatif (K-) 35,47±4,88 0,000 Kontrol Positif (K+) 24,81±3,39 Perlakuan 25,13±2,59
Tabel 2 diatas menunjukan perbedaan  yang  nyata    antar  kelompok dengan  nilai  p  <0,05.  Kadar  kontrol  positif dan  pelakuan  memiliki  kadar  HDL  lebih rendah  dari  kelompok  kontrol  negatif Penurunan LDL disebabkan pemberian tinggi lemak  yaitu  kuning  telur  bebek  selama  14 hari. Pemberian  kuning  telur  bebek selama14  hari  dapat  meningkatkan  kadar kolesterol (Endah A, Arum P, Yudhistira B., 2016).  Kuning  telur  bebek  termasuk  pakan tinggi lemak yang dapat meningkatkan level kolesterol  total, triacylglycerol ,  LDL  dan menurunkan HDL (Harsa, 2014). Penurunan  kadar  HDL  dikarenakan adanya kolesterol berlebih, atau penumpukan kolesterol.  penumpukan  kolesterol  diikuti dengan aktivitas radikal bebas menyebabkan adanya  kerusakan  oksidatif  pada  beberapa jaringan. Kadar kolesterol yang tinggi dalam darah menyebabkan VLDL membentuk LDL, akibatnya LDL dalam darah meningkat.
Kadar  LDL  yang  terus  meningkat membuat  HDL  tertekan  dan  tidak  bisa membuang  kelebihan  kolesterol  yang  ada dalam  darah,  sehingga  keadaan  HDL menurun (Fox, 2003).
Kadar  LDL  setelah  perlakuan  dapat dilihat pada table 3.
T abel  3. Rerata  Kadar  LDL  Dan  Hasil    Uji One  Way  Anova Kadar  LDL  Setelah Perlakuan ( Pre Test ) Kelompok Kadar LDL (mg/dL)± SD p Kontrol Negatif (K-) 35,24±5,16 0,007 Kontrol Positif (K+) 27,25±5,37 Perlakuan 31,27±3,15 Kadar  LDL  sesudah  pemberian sekam psyllium ( post test ) diperoleh nilai p = 0,007  artinya  bahwa  terdapat  minimal  ada satu  kelompok  perlakuan  yakni  kelompok yang  mengalami  perbedaan  kadar  kolesterol LDL pada antar kelompok perlakuan. Berdasarkan hasil hasil uji Bonferroni,  kelompok  yang  berbeda  adalah kelompok  kontrol  postif  dengan  kontrol negatif.  Sedangkan  perlakuan  tidak  berbeda baik  dengan  kontrol  negatif  maupun  kontrol positif.  Pemberian  sekam  belum  mampu
merubah  kadar  LDL  tikus  masih  sama dengan kelompok hiperkolesterol. Kadar  HDL  setelah  perlakuan  dapat dilihat pada tabel 4. Tabel 4. Rerata Kadar HDL Dan Hasil  Uji One Way  Anova Kadar  HDL  Setelah  Perlakuan  ( Pre Test ) Kelompok Kadar HDL (mg/dL)± SD p Kontrol Negatif (K-) 24,73±4,12 0,002 Kontrol Positif (K+) 18,73±2,32 Perlakuan 24,42±3,46
Kadar  HDL  sesudah  pemberian sekam psyllium ( post test ) diperoleh nilai p = 0,002  artinya  bahwa  terdapat  minimal  ada satu  kelompok  perlakuan  yakni  kelompok yang  mengalami  perbedaan  kadar  kolesterol HDL pada antar kelompok perlakuan. Berdasarkan hasil hasil uji Bonferroni,  kelompok  yang  berbeda  adalah kelompok kontrol positiif dan kontrol negatif serta  kontrol  positif  dengan  perlakuan  yang tidak  berbeda  kontrol  negatif  dengan perlakuan.  Pemberian  sekam  mampu merubah kadar HDL berbeda dengan dengan kelompok  hiperkolesterol  hingga  sama dengan kelompok tikus normal.
Analisis bivariat uji perbedaan kadar LDL  dan  HDL  sebelum  dan  sesudah perlakuan dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Uji beda T berpasangan Kadar LDL dan HDL sebelum dan sesudah pemberian sekam Kelompok p Kadar LDL p Kadar HDL Kontrol Negatif (K-) 0,000 0,000 Kontrol Positif (K+) 0,001 0,002 Perlakuan 0,000 0,000 Berdasarkan  tabel  diatas  terdapat perbedaan  Kadar  LDL  dan  HDL  pada kelompok  Kontrol.  Hal  ini  terjadi  karena pakan  yang  diberikan  adalah  pakan  BR-2 yang merupakan pakan tinggi lemak sehingga dapat  memberikan  perubahan  pada  Kadar LDL  dan  HDL  sebelum  dan  sesudah. Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan
perbedaan  HDL  dan  LDL  disebabkan pemberian BR-2 dan Serat.
Diet  sangat  besar  pengaruhnya terhadap  konsentrasi  LDL  kolesterol  dalam plasma  darah.  Diet  tinggi  lemak,  setelah dicerna  menjadi  bentuk  yang  lebih  kecil  di organ  pencernaan  sebelumnya,  akan mengalami  emulsifikasi  oleh  asam  empedu menjadi  partikel  lebih  kecil  sehingga  enzim pencernaan dapat bekerja.
Partikel tersebut dihidrolisis di dalam usus  oleh  lipase  pankreas  dan  lipase  usus menjadi asam lemak bebas dan monogliserida dalam jumlah yang banyak.Bersama empedu, asam lemak bebas dan  monogliserol  tersebut  dalam  bentuk miselus  masuk  ke  brush  border  enterosit untuk  diabsorbsi  dan  diangkat  berupa chylomicron yang jumlahnya juga meningkat. Kemudian chylomicron yang kehilangan  sebagian  besar  trigliseridanya selama perjalanan menuju hati akan menjadi chylomicron  remnant . Chylomicron remnant yang  mengandung  trigliserida  akan  dipecah menjadi  asam  lemak  dan  gliserol.  Asam lemak  di  hepar  pun  mengalami  peningkatan dan diubah menjadi asetil-CoA (Jim, 2013). Perbedaan  kadar  LDL  sebelum  dan sesudah  perlakuan  terjadi  peningkatan  kadar LDL  dimana  seharusnya  pada  kelompok perlakuan  mengalami  penurunan  kadar  LDL karena  sudah  diberi  intervensi  sekam psyllium .    Perbedaan  yang  terjadi  karena adanya  variasi  kepekaan  keadaan  lambung dan  absorbsi  pada  saluran  pencernaan  tikus Wistar  jantan  pada  masing-masing  individu terhadap  senyawa-senyawa  dalam  sekam psyllium (Cafagni,2016).
Semakin  tinggi  konsumsi  lemak maka  semakin  tinggi  pula  sintesis triasilgliserol  di  hepar  yang  menyebabkan peningkatan  kadar  trigliserida  dalam  darah. Pakan tinggi lemak menurunkan kadar HDL dengan  cara  meningkatkan  asupan  dan absorbsi  lipid  sehingga  jumlah  lipid, termasuk kolesterol dan trigliserida di dalam lipoprotein  berdensitas  kecil  maupun  dalam sel-sel perifer akan meningkat. Hal  ini  diikuti  dengan  peningkatan aktivitas reverse cholesterol transport, mulai tidak  dapat  mengimbangi  dan  mulai
berkurang.  Keadaan  ini  ditandai  dengan menurunnya kadar HDL (Mayes, 2003).
Penurunan  kadar  HDL  yang signifikan  pada  kelompok  kontrol  positif terjadi  karena  pemberian  diet  tinggi  lemak yang ditandai dengan terjadinya hiperkolesterolemia.  Induksi  kolesterol  pada diet  tinggi  lemak  dalam  jangka  waktu tertentu  secara  progresif  akan  menurunkan kadar HDL (Suyatna, 2007) Terdapat  berbagai  hipotesis  tentang mekanisme  penurunan  kadar  HDL  akibat pemberian diet tinggi lemak, yaitu terjadinya trias dislipidemia melalui sintesis LDL yang lebih mudah teroksidasi sehingga meningkatkan penghancuran HDL yang akan semakin  meningkatkan  risiko  terjadinya atherosklerosis .
Pemberian  diet  tinggi  lemak  juga dapat  meningkatkan  aktifitas  dari  hepatik lipase, yang merupakan enzim lipolitik yang disintesis  oleh  sel  hepatosit.  Peningkatan aktivitas  hepatik  lipase  pada  tikus  dapat berakibat pada pengurangan kadar HDL serta memperkecil ukuran HDL (Octifani, 2007). Serat  mampu  membentuk  gel sehingga  volume  makanan  dalam  lambung menjadi  besar,  sehingga  cepat  merasa kenyang.Serat  juga  mampu  mencegah terjadinya  gangguan  metabolisme  sehingga tubuh  terhindar  dari  kemungkinan  serangan penyakit kardiovaskuler.
Serat larut air mencegah penyerapan asam empedu, kolesterol, dan lemak sehingga darah  yang  pekat  akan  menjadi  lebih  encer dan  tekanan  perifernya  akan  menjadi berkurang. Diet kaya serat menurunkan kadar kolesterol darah 20% atau lebih. Serat mampu mengikat asam empedu sehingga mencegah penyerapan kembali dari usus  halus  dan  meningkatkan  ekskresinya melalui  feses.  Hal  ini  akan  meningkatkan konversi kolesterol dari serum darah menjadi asam empedu di dalam hati dengan demikian kolesterol  yang  beredar  dalam  darah berkurang.
Asupan
serat yang tinggi dihubungkan  dengan  kenaikan  kolesterol HDL  sehingga  dapat  menurunkan  risiko penyakit kardiovaskuler (Santawati, 2010) Selisih  kadar  LDL  sebelum  dan sesudah perlakuan dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6. Selisih  Kadar LDL Dan Hasil  Uji One Way Anova selisih Kadar LDL Kelompok Selisih Kadar LDL p Kontrol Negatif (K-) 13,91 0,205 Kontrol Negatif (K-) 12,5 Perlakuan 17,6 Selisih  kadar  LDL  sebelum  dan sesudah  perlakuan  diperoleh  nilai  p  =0,205 artinya  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan selisih kadar LDL antar kelompok perlakuan,  yaitu  tidak  dapat  dilakukan  uji lanjutan  (uji Post  Hoc )  dikarenakan  tidak perbedaan  yang  signifikan  antar  kelompok perlakuan.    Pemberian  Sekam  tidak mempengaruhi  perubahan  kadar  LDL  pada tikus. Selisih  kadar  HDL  sebelum  dan sesudah perlakuan dapat dilihat pada table 7 Tabel 7. Selisih  Kadar HDL Dan Hasil  Uji One Way Anova selisih Kadar HDL Kelompok Selisih Kadar HDL p Kontrol Positif (K+) 10,6 0,000 Kontrol Negatif (K-) 6,23 Perlakuan 0,8 Selisih  kadar  HDL  sebelum  dan sesudah  perlakuan  diperoleh  nilai  p  =  0,000 artinya  bahwa  minimal  ada  satu  kelompok yang  mengalami  perbedaan  yakni  kelompok yang mengalami kadar kolesterol HDL antar kelompok perlakuan. Perbedaan  ini  antara  kelompok perlakuan  dengan  kontrol positif  belum  bisa pemberian sekam mempengaruhi kadar HDL karena  besar  selisih  kadar  HDL  kelompok perlakuan lebih kecil dari pada kontrol positif artinya  pemberian  pakan  BR-2  lebih memberikan  pengaruh  dari  pada  pemberian sekam Keterbatasan  penelitian  ini  yang paling  utama  adalah  keterbatasan  waktu penelitian dan tikus yang digunakan memiliki keadaan  awal  yang  tidak  sehat  atau  sudah
mengalami
hiperkolesterolemia yang dibuktikan  dengan  hasil  cek  darah  acak setelah  adaptasi.  Cek  darah  acak  setelah adaptasi  selama  7  hari  dilakukan  bertujuan untuk  mengetahui  keadaan  awal  tikus  yang digunakan sehat atau tidak. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan  bahwa  tikus  pada  kelompok kontrol  negatif  memiliki  kadar  LDL  >  27,2 mg/dL  dan  kadar  HDL  <  35  mg/dL,  hal  ini menunjukkan  bahwa  tikus  tersebut  sudah mengalami  hiperkolesterolemia.  Proses pengecekan  darah  setelah  adaptasi  hanya dilakukan  secara  random  sehingga  tidak dapat mengetahui semua keadaan tikus yang digunakan benar-benar sehat atau tidak.
Pada  hasil post  test (setelah intervensi  sekam psyllium )  tikus  memiliki kadar  LDL  >  27,2  mg/dl  pada  semua kelompok  perlakuan.  Kelompok  kontrol negatif yang seharusnya memiliki kadar LDL tetap  normal  menunjukkan  hasil  yang sebaliknya  yaitu  kadar  LDL  semakin meningkat.
Kelompok  kontrol  positif  pada  hasil pretest menunjukkan  hasil  yang  normal namun  pada post  test menunjukkan  tikus telah mengalami hiperkolesterolemia. Kelompok  perlakuan  yaitu  kelompok  yang telah diberikan sekam psyllium menunjukkan kadar LDL > 27,2 mg/dl dan kadar HDL < 35 mg/dl  yang  menunjukkan  bahwa  pemberian sekam psyllium tidak  memiliki  pengaruh dalam  menurunkan  kadar  LDL  dan meningkatkan kadar HDL. Kegagalan  penelitian  yang  terjadi disebabkan  karena  tikus  yang  digunakan tidak  dalam  keadaan  benar-benar  sehat  atau sudah  mengalami  hiperkolesterolemia  yang menyebabkan hasil yang tidak sesuai dengan hipotesis penelitian.

## 4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan Terdapat  perbedaan  kadar  LDL  dan
HDL    antar  kelompok  tikus  pada  saat sebelum  pemberian  sekam  walaupun  kadar LDL  kelompok  tikus  hiperkoles  lebih  besar dari pada kelompok tikus normal. Tidak  terdapat  perbedaan kadar  LDL  antara kelompok perlakuan baik dengan hiperkolesterol  maupun  normal  pada  saat setelah pemberian sekam.
Terdapat  perbedaan  kadar  HDL  antara kelompok  tikus  perlakuan  dengan  kelompok hiperkolesterol  dan  sama  dengan  kelompok normal.
Ada  perbedaan  yang  signifikan  terhadap kadar  LDL  dan  HDL  sebelum  dan  sesudah pemberian  sekam psyllium semua  kelompok tikus. Tidak  Ada  perbedaan  selisih  kadar  LDL sebelum  dan  sesudah    antara  kelompok perlakuan  dan  terdapat  perbedaan  selisih kadar  HDL  antara  kelompok  perlakuan dengan kontrol positif walaupun selisih lebih besar kontrol positif dengan perlakuan
4.2 Saran Perlu  adanya  pemeriksaan  kadar LDL  dan  HDL  semua  tikus  untuk memastikan  dalam  kondisi  normal.  Perlu adanya  penambahan  waktu  pemberian  diet tinggi  lemak  menjadi  28  hari  dan  perbaikan komposisi diet tinggi lemak kombinasi antara kuning  telur  dan  minyak  babi.  Perlu  adanya perbaikan  diet  yang  diberikan  kepada kelompok Kontrol sehingga tidak mempengaruhi  kadar  HDL  dan  LDL  atau tidak lagi menggunakan pakan standard BR-
2.

## Daftar Pustaka
Anderson,  J.  W.,  L.  D.  Allgood,  A. Lawrence,  L.  A.  Altringer,  G.  R. Jerdack,  D.  A.  Hengehold,  and  J.  G. Morel.  (2009).  Cholesterol-Lowering Effects  of  Psyllium  Intake  Adjunctive to  Diet  Therapy  in  Men  and  Women with  Hypercholesterolemia:  Meta- Analysis  of  8  Controlled  Trials. The American Journal of Clinical Nutrition. Retrieved  April  4,  2018. Veterans  Affairs  Medical  Center  and the University of Kentucky, Lexington, and The Procter & Gamble Company, Cincinnati
Cavagni  J.,  Macedo  I.  (2016).  Obesity  and Hyperlipidemia  Modulate  Alveolar Bone Loss in Wistar Rats. Journal Of Periodontology ,  87  (2) . Chillemi,  M., dan S. Chillemi. (2017). The Complete Guide  to  Natural  Healing: A  Natural Approach  to  Healing  the  Body  and Maintaining  Optimal  Health  Using
Herbal Supplements, Vitamins, Minerals,  Fruits,  Vegetables  and Alternative  Medicine .  USA:  Health  & Fitness Endah  A,  Arum  P,  Yudhistira  B.  (2016). Pengaruh  Pemberian  Jus  Biji  Pepaya (Carica Papaya L.) Terhadap Penurunan  Kadar  Kolesterol  Total Tikus Jantan Galur Wistar Hiperkolesterolemia. Jurnal Kesehatan, 4 (3).
Fox.  (2003).  Human  physiology 8th  edition. he MacGraw-Hill Companies Harsa  I.M.  (2014).  Efek  Pemberian  Diet Tinggi Lemak Terhadap Profil Lemak Darah Tikus Putih (Rattus Norvegicus). Jurnal Ilmiah Kedokteran , 3 (1) .
Jim,  E.  L.  2013.  Metabolisme  Lipoprotein. Journal Biomedik, 5 (3),  149-156.
Jovanovski  E,  Yashpal  S.,  Komishon  A.,1 Zurbau  A,  Mejia  S  B,  Thanh  H,1 Dandan,  Sievenpiper  J,  Duvnjak  L, Vuksa  V.  (2018).  Effect  of  psyllium (Plantago  ovata)  fiber  on  LDL cholesterol  and  alternative  lipid targets,  non-HDL  cholesterol  and apolipoprotein  B:  a  systematic  review and  meta-analysis  of  randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2018 (108), 922–932
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2013). Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Mayasari,  R.D.  dan  A.  Rahayuni.  (2014). Pengaruh Pemberian Serbuk Biji Labu Kuning ( Cucurbita moschata ) terhadap Penurunan Kolesterol LDL pada Tikus Wistar Hiperkolesterolemia. Journal of
Nutrition College , 3 (4), 432-439.
Mayes, P. A. (2003). Sintesis, Pengangkutan, dan  Eksresi  Kolesterol .  Biokimia Harper. Edisi 25. Jakarta: EGC
Octifani,  S.  Pengaruh  Pemberian  Margarin terhadap  Rasio  Kolesterol  LDL/HDL
Tikus Sprague  Dawley . Skipsi. Universitas Diponegoro.
Rusilanti.  (2014). Kolesterol  Tinggi  Bukan
Untuk  Ditakuti .  Cetakan  Pertama. Jakarta: Agromedia Pustaka Sabriah,  A.  N.  (2015).  Cara  Ampuh Menurunkan Kolesterol dalam Sekejap .  Lembar  Langit  Indonesia . Hal. 20 – 21
Santawati,  F.  V.  (2010).  Hubungan  Asupan Serat  dengan  Beberapa  Faktor  Risiko Penyakit  Kardiovaskuler. E  journal Undip Universitas Diponegoro.
Suyatna,  F.  D.  (2007). Farmakologi  dan Terapi .  Edisi  5.  Jakarta.  Departemen Farmakologi  dan  Terapetik  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia