## PENGARUH LATIHAN FISIK (SENAM JANTUNG SEHAT) TERHADAP KADAR RESISTIN DAN KADAR GULA DARAH PADA OBESITAS
Nunung Sri Mulyani ¹ ) , Yulia Fitri 2) ,  Ramlan Silaban 3) , Zulfahri 4)
1,2) Alumni Magister Ilmu Biomedik FK USU, Poltekkes Kemenkes Aceh
3) Dosen Jurusan Kimia FMIPA Universitas Negeri Medan,
4) Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara

## Abstract
Obesity is a global epidemiology and serious healthy treat due to morbidity and mortality raised. On the whole of the adult population in the world get obese 7.7% in men and 11.9% in women . Adipose tissue accumulates on obesity functioning as endocrine gland secrets all sitokin and peptide hormones. The secretion of those sitokin and hormones play role in controlling body weight  balancing  and  energy  metabolism.  Resistin  an  adipositokin  (adipokin)  secreted  by adiposit that assumes to have important role as circuit between adiposity and insulin resistance. Physical exercises could influence resistin levels and blood sugar on obesity. This research aims to  identify  the  influence  of  physical  exercises  ((healthy  heart  gym)  of  resistin  and  blood  sugar levels on obesity. The design of this research uses purposive sampling. The subject of the study 25  female  students  of  18-21  years  of  age  of  Poltekkes  Nutrition  Department  Kemenkes  Aceh. Gymnastic exercise program done with a healthy heart with a frequency of 5 times a week for 4 weeks with  intensity 30  minutes. The result of pre and post  resistin levels checked is  analyzed both descriptively and inferentially by t test and correlation (moment/pearson).   The result of t test of and correlation found that; there is no influence physical exercises toward resistin levels at the  people  with  obesity  (p=  0,  45),  there  is  influence  physical  exercises  (healthy  heart  gym) toward blood sugar levels of the people with obesity. (p=0, 03), there is no significant influences between resistin levels and blood sugar levels of the people with obesity in pre and posttest (p=0, 26).  Based  on  the  finding  above,  we  may  conclude  that  the  physical  exercises  (healthy  heart gym) influences toward blood sugar levels, but it doesn’t toward resistin levels.
Keywords : Obesity, Resistin, blood sugar levels, physical exercises (healthy heart gym)

## Pendahuluan
Obesitas  adalah  masalah  global  di  negara-negara  maju  ataupun  negara  berkembang. Prevalensi obesitas meningkat secara dramatik pada beberapa tahun terakhir. Prevalensi obesitas meningkat  secara  cepat  berkaitan  dengan  perubahan  gaya  hidup  dan  pola  makan.  Obesitas merupakan kondisi terdapat penimbunan lemak tubuh yang berlebihan (Adam, 2006). Data dari National Health and Nutrition Examination Survey ke III (NHANES III) menunjukkan bahwa 20 %  pria  dewasa  dan  25  %  wanita  dewasa  Amerika  mempunyai  indeks  massa  tubuh  (IMT) melebihi  30  kg/m2,  sepertiga  lainnya  mempunyai  indeks  massa  tubuh  (IMT)  25-  30  kg/m2 (WHO, 2013).
Penelitian  Kelly  et  al  menunjukkan  bahwa  secara  keseluruhan  dari  populasi  orang  dewasa didunia di dapatkan 7,7% obesitas terjadi pada pria dan 11.9% pada wanita. Tingginya prevalensi obesitas  pada  wanita  menunjukkan  bahwa  kelebihan  lemak  lebih  banyak  terdapat  pada  wanita. Bertambahnya  umur  dan  efek  menopause  pada  wanita  akan  terjadi  peningkatan  kandungan lemak tubuh (Justitia 2012). Total perkiraan jumlah orang dewasa dengan obesitas di tahun 2005
adalah  396  juta  jiwa  dan  pada  tahun  2030  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  573  juta  jiwa (Kelly  et  al,  2008).  Wilayah  Amerika  sebesar  34%  remaja  mulai  usia  12-19  tahun  telah mengalami obesitas dan lebih dari 32% diantaranya diketahui tetap obesitas hingga usia dewasa (Steele, et al 2008).
Di  Indonesia  obesitas  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  masih  belum  teratasi. Dari  data  Riset  Kesehatan  Daerah  (Riskesdas)  pada  tahun  2010  diketahui  bahwa  masalah obesitas masih mendominasi status gizi pada kelompok dewasa di atas 18 tahun. Angka obesitas pada  perempuan  cenderung  lebih  tinggi  dibanding  laki-laki.  Berdasarkan  karakteristik  masalah obesitas  cenderung  lebih  tinggi  pada  penduduk  yang  tinggal  di  perkotaan,  berpendidikan  lebih tinggi  dan  pada  kelompok  status  ekonomi  yang  tertinggi  pula  (Riskesda,  2010).    Berdasarkan data profil  kesehatan Indonesia 2011 untuk wilayah provinsi Aceh sendiri prevalensi status gizi penduduk dewasa (>18 tahun) dengan berat badan berlebih masuk ke sepuluh besar tertinggi di indonesia yaitu sebesar 10,9% dan yang obesitas sebesar 13,4% (Kemenkes, 2012).
Laporan  data  Riskesdas  tahun  2013  diketahui  bahwa  angka  kejadian  obesitas  di  Indonesia meningkat  di  setiap  tahunnya  dengan  prevalensi  obesitas  berdasarkan  pengukuran  Lingkar Pinggang (LP) adalah sebesar 26,6% dan prevalensi obesitas untuk wilayah provinsi Aceh masih di atas angka nasional (Riskesdas, 2013).
Obesitas  merupakan  masalah  epidemiologi  global  dan  ancaman  serius  bagi  kesehatan, karena  meningkatkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas.  Obesitas  merupakan  faktor  risiko berkembangnya  resistensi  insulin  dan  diabetes  melitus  tipe  2.  Penelitian  di  Amerika  Serikat menyebutkan prevalensi resistensi insulin pada orang obesitas adalah 59,6%5. Resistensi insulin merupakan  suatu  kelainan  metabolik  yang  berdampak  negatif  tidak  hanya  merupakan  suatu kelainan  yang  mendasari  diabetes  melitus,  tetapi  juga  mendasari  sekelompok  kelainan kardiovaskuler (Reynolds, 2005).
Jaringan  adiposa  yang  menumpuk  pada  obesitas  memiliki  peran  biologis  tidak  hanya berperan pasif sebagai tempat penyimpanan dan berlangsungnya proses metabolisme trigliserida tetapi  juga  berperan  sebagai  kelenjar  endokrin  yang  mensekresi  berbagai  sitokin  dan  hormon peptida  yang  turut  berperan  dalam  pengaturan  keseimbangan  berat  badan  dan  metabolisme energi (Soeatmadji, 2003).
Jaringan  adiposa  merupakan  jaringan  yang  kompleks  dan  berperan  pada  proses metabolisme, seperti homeostasis glukosa dan proses inflamasi (Tjokroprawiro, 2003). Beberapa substansi  itu  seperti  adiponektin,  leptin,  resistin,  Interleukin-6,  Tumor  Necrosis  Factor  α (TNF α), Plasminogen Activator Inhibitor I (PAI-1).
Resistin diduga mempunyai peran pada terjadinya kondisi resistensi insulin (Shuldiner et al, 2001). Resistin merupakan salah satu adipositokin (adipokin) yang disekresi oleh adiposit diduga berperan penting sebagai penghubung antara adiposit dan resistensi insulin dengan cara inhibisi insulin-stimulated  glucose  uptake  dan  membloking  diferensiasi  adiposity  (Trayhurn  et  al, 2005:Cefalu,  2001:Steppan  et  al,  2001).  Resistin  termasuk  kelompok  produk  gen  protein  kaya sistein  yang  disekresikan  small  cysteine-rich  secreted  protein  oleh  sel  adiposit  .  Resistin predominan  diekspresikan  di  white  adipose  tissue  (WAT)  yang  dapat  dideteksi  di  serum. Penelitian awal  Steppan  et  al.  menemukan  kadar  resistin pada sirkulasi  meningkat  pada  mencit obes (Steppan et al, 2001).
Latihan  fisik  secara  teratur  memberikan  manfaat  fisiologis  dan  psikologis  termasuk peningkatan  profil  lipid,  sensitivitas  insulin,  penurunan  tekanan  darah  dan  meningkatkan pengeluaran energy yang akhirnya dapat menurunkan lemak tubuh dan berat badan (Buyukyazi
et  al,  2010). Latihan  fisik  merupakan  salah  satu  aktivitas  yang  dapat  mempengaruhi  kadar resistin dan gula darah pada obesitas.
Penelitian  Rashidlamir  et  al  tahun  2013  melaporkan  latihan  aerobic  menurunkan  serum resistin pada wanita muda. Hasil penelitian didapatkan bahwa latihan aerobic menurunkan berat badan,  BMI  dan  persen  lemak  tubuh  juga  menurunkan  serum  resistin.  Rashidlamir  et  al,  2013 juga  meneliti  Effektivitas  latihan  aerobic  terhadap  perubahan  komposisi  tubuh  dan  modulasi hsCRP,  fibrinogen  dan  resistin  pada  pria  overweight  usia  produktif.  Setelah    latihan  aerobic adanya penurunan berat badan, lemak tubuh, fibrinogen dan CRP serta resistin.
Penelitian  Buyukyazi  et  al,  2010  melaporkan  pengaruh  latihan  fisik  (berjalan)  terhadap kadar  resistin  dan  visfatin  pada  wanita  premenopause.  Hasil  penelitian  setelah  latihan  fisik (berjalan)  menurunkan  VO2max  dan  persen  lemak  tubuh,  resistin  dan  visfatin  serta  resistensi insulin.
Penelitian  Mojtaba  et  al,  2010  melaporkan  pengaruh  latihan  intensitas  rendah  (bersepeda) terhadap  proinflamasi  adipokin  resistin  pada  pria  obesitas.  Hasil  penelitian  tidak  terjadi penurunan yang significan terhadap serum resistin dengan latihan bersepeda pada pria obesitas.
Dari  beberapa  penelitian  diatas  sebagian  peneliti  mendapati  bahwa  latihan  fisik mempengaruhi  kadar  resistin  dan  kadar  gula  darah  namun  ada  juga  yang  menemukan  bahwa latihan  fisik  hanya  berhubungan  dengan  kadar  resistin  tetapi  tidak  dengan  kadar  gula  darah. Untuk kota Banda Aceh sendiri saat ini belum ada penelitian yang melihat pengaruh latihan fisik terhadap  kadar  resistin  dan  kadar  gula  darah  pada  obesitas.  Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti tertarik untuk mengetahui secara pasti kaitan antara latihan fisik terhadap kadar resitin dan kadar gula darah pada obesitas.

## Metode

## 1. Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  :    meteran,  microtoise,  spektrofotometri, 96  well  polystyrene Microplate  dengan  monoclonal  antibody  against  resistin,  Micropipettes,  pipette  dan  tips,  Elisa test kit, botol semprot, dispenser manifold (automated microplate washer), incubator, waterbath, tabung reaksi, rak tabung reaksi.
Bahan  yang digunakan : plasma sampel, wash buffer consentrate, standart (recombinant human  resistin),  deionized  water  (aquadest),  hydrogen  peroksida,  Tetramethylbenzidine,  Stop Solution (sulfuric acid), reagen warna glukosa.

## 2. Prosedur kerja
a. Pengumpulan data
Subyek  penelitian  yang  memenuhi  kriteria  obesitas  diminta  kesediaannya  mengikuti penelitian, kemudian dilakukan anamnesa pribadi, riwayat penyakit terdahulu serta dilakukan pemeriksaan  fisik.  Seluruh  subyek  yang  masuk  criteria  inklusi  diminta  mengisi  lembar persetujuan  penelitian.  Seluruh  subyek  yang  dijadikan  sampel  selanjutnya  diukur  BB,  TB, lingkar pinggang dan lingkar panggul.
b.  Pengukuran Berat Badan (BB) dan Tinggi Badan (TB)
Penimbangan  berat  badan  dilakukan  dengan  penimbangan  berdiri  (platform  beam  balance scale)  yang  telah  ditera  terlebih  dahulu  sampai  ketepatan  100  gram.  Pengukuran  dilakukan dengan  cara  subyek  berdiri  tegak  diatas  timbangan  kemudian  angka  yang  ditunjuk  jarum
(skala)  timbangan  dibaca  sebagai  hasil  (dalam  kg).  Pengukuran  tinggi  badan  dilakukan dengan  menggunakan  alat  ukur  tegak  (microtaise)  sampai  ketepatan  0,1  cm.  Pengukuran dilakukan  dengan  posisi  berdiri  tegak,  muka  menghadap  lurus  kedepan  tanpa  memakai  alas kaki, hasil dibaca dalam cm.
c. Pengukuran Lingkar Pinggang (LP) dan Lingkar Panggul (Lpa)
Lingkar  pinggang  diukur  dalam  posisi  berdiri  tegak  dan  tenang.  Baju  atau  penghalang pengukuran  disingkirkan.  Letakkan  pita  pengukur  di  tepi  atas  crista  illiaca  dextra.  Pita pengukur dilingkarkan ke sekeliling dinding perut setinggi crista illiaca. Yakinkan bahwa pita pengukur  tidak  menekan  kulit  terlalu  ketat  dan  sejajar  dengan  lantai.  Pengukuran  dilakukan saat  akhir  dari  ekspirasi  normal.  Lingkar  pinggang  dibaca  dalam  cm.  Pengukuran  Lingkar panggul (Lpa) dilakukan dengan menggunakan pita pengukur pada posisi berdiri dan bernafas seperti  biasa.  Diukur  dengan  cara  melingkari  pelvis  pada  titik  maksimal  tonjolan  bokong. Hasil dinyatakan dalam cm.
d. Pengukuran Tebal Lemak (Trisep)
Dilakukan dengan mengukur tebal lemak bagian lengan kiri dengan  menggunakan Skindfold Caliper.
e.  Pengambilan sampel darah
Dilakukan  setelah  sampel  berpuasa  selama  12  jam.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan mengambil  darah  vena  sebanyak  3  ml  dan  dimasukkan  ke  dalam  tabung  yang  berisi  EDTA sebagai  antikoagulan.  Darah  yang  sudah  diambil  disentrifus  selama  15  menit  dengan kecepatan  1000  rpm  dalam  waktu  30  menit  kemudian  dipisahkan  antara  serum  dan  plasma dalam suhu -20°C sampai dilakukan pemeriksaan.
f.   Pengukuran kadar gula darah Prosedur pemeriksaan :
- Pipet sejumlah volume kalibrator dan masukkan ke dalam sampel cup
- Letakkan pada rak kalibrator di alat terkait
- Kerjakan seperti pada program kalibrasi alat terkait
- Kontrol di kerjakan sesudah hasil kalibrasi memenuhi syarat
- Pipet sejumlah volume control dan masukkan ke dalam sampel cup - Letakkan pada rak control alat terkait
- Kerjakan control sesuai IK alat terkait
- Pipet 100 mikroliter sampel ke dalam sampel cup
- Letakkan pada rak sampel alat terkait.
g. Pengukuran kadar Resistin
1.Persiapan reagensia, standart dan sampel Semua  regensia  dan  sampel  dibawa ke  suhu  kamar  sebelum  digunakan  . Buffer konsentrat diencerkan dengan aquadest. Wash konsentrat yang dalam bentuk Kristal dihangatkan  pada  suhu  ruang  dan  diaduk  sampai  larut.  Encerkan  20  ml  Wash  Buffer konsentrat dengan aquadest untuk mempersiapkan 500 ml wash buffer . Reagen warna  A yaitu  Hydrogen  peroksida  dan  reagen  warna  B  yaitu  chromogen  dicampur  dalam  volume yang  sama  dalam  waktu  15  menit  dan  terlindungi  dari  cahaya  sampai  mencapai  volume 200  μl  dari  campuran  yang  dihasilkan.  Membuat  100  ng/ml  standart  resistin  dengan  cara menambahkan 1,0 ml aquadest. Campuran ini menghasilkan larutan stok dari 100 ng / mL
dan  diaduk  perlahan  minimal  15  menit  supaya  larut  sebelum  dilakukan  pengenceran  . Pipet 900 μl dari Calibrator Pengencer RD5K ke dalam tabung 10 ng / mL . Pipet 500 μl ke dalam  sisa  tabung  .  Gunakan  larutan  stok  untuk  menghasilkan  serangkaian  pengenceran. Masukkan 500 μl standart solution pada tabung 2 kemudian diaduk sampai merata. Ambil 500 μl larutan pada tabung 2 dan dimasukkan kedalam tabung 3 lalu diaduk sampai merata, ambil 500 μl larutan pada tabung 3 dan dimasukkan kedalam tabung 4, begitu seterusnya seterusnya sampai tabung 7.

## 2. Prosedur pemeriksaan
Siapkan  seluruh  reagen,  standar  kerja  dan  spesimen  (  spesimen  serum  diencerkan  5x dengan komposisi 60μL spesimen + 240μL calibrator diluent RD5K ). Tambahkan 100μL assay diluent RD1-19 ke dalam setiap sumur.
Tambahkan  100μL  larutan  standar,  kontrol  atau  spesimen  ke  dalam  setiap  sumur.  Tutup dengan adhesive  strip yang  tersedia.  Inkubasi  selama  2  jam  pada  suhu  ruang.  Aspirasi setiap  sumur  dan  cuci.  Ulangi  proses  ini  3x  sehingga  total  4x  pencucian.  Cuci  dengan memasukkan wash  buffer (  400μL  )  ke  setiap  sumur.  Pada  pencucian  terakhir,  pastikan tidak ada sisa wash buffer pada setiap sumur dengan aspirasi atau penuangan. Tambahkan 200μL resistin conjugate ke dalam setiap sumur. Tutup dengan adhesive strip yang baru. Inkubasi  selama  2  jam  dalam  suhu  ruang.  Ulangi  proses  aspirasi  dan  pencucian. Tambahkan  200μL substrate  solution ke  dalam  setiap  sumur.  Inkubasi  selama  30  menit pada  suhu  ruang.  Lindungi  dari  cahaya.  Tambahkan  50μL stop  solution ke  dalam  setiap sumur. Perubahan warna dari biru menjadi kuning akan terlihat di dalam sumur. Jika warna di  dalam  sumur  hijau  atau  perubahan  warna  tidak  tampak  homogen,  ketuk plate secara perlahan-lahan untuk memastikan percampuran telah terjadi secara saksama. Baca dengan microplate reader pada 450 nm dalam waktu 30 menit.

## h. Prosedur Latihan Senam
Subjek  dalam  penelitian  ini  hanya  1  kelompok  dengan  membandingkan  data  sebelum dengan  sesudah  diberikan  latihan  senam  jantung  sehat.  Frekuensi  latihan  dilakukan  5  kali seminggu  selama  4  minggu  yang  dipandu  oleh  instruktur  senam.  Dalam  satu  kali  senam dilakukan  selama  30–40  menit  dengan  proporsi  5  menit  gerakan  pemanasan,  20  menit  gerakan inti  dan  5  menit  gerakan  pendinginan.  Latihan  dilakukan  pada  pagi  hari  sebelum  melakukan aktivitas  belajar.  Prosedur  awal  dalam  melakukan  penelitian  ini  dengan  meminta  persetujuan (informed consent) dan menanyakan kuesioner kepada responden.
Sebelum diberi perlakuan terlebih dahulu semua subjek penelitian dikondisikan terhadap lingkungan penelitian selama satu minggu. Pemeriksaan kadar resistin dan gula darah dilakukan sebanyak  dua  kali,  yaitu  ketika  minggu  pertama  sebelum  senam,  dan  minggu  terakhir  setelah senam  dilakukan  oleh  petugas  yang  ditunjuk  yaitu  2  orang  enumerator  dari  Prodia  yang  telah terlatih sehingga hasil atau data yang diperoleh tidak bias.
Data yang terkumpul di analisis dengan menggunakan program computer software SPSS. Analisa  data  yang  dilakukan  adalah  :  1.  Analisis  univariat  yaitu  untuk  melihat  distribusi frekuensi  masing-masing  variabel  meliputi  IMT,  kadar  resistin  dan  gula  darah  sebelum  dan sesudah latihan fisik.  2.  Analisis  bivariat  yaitu  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  dengan menggunakan uji statistic korelasi Moment/Pearson dan melihat pengaruh antar variabel dengan uji  statistic  T-test  dependen  .  Uji  statistic  dikatakan  bermakna  jika  nilai  P  value  <  0,05  dan sebaliknya dikatakan tidak bermakna apabila P value > 0,05.

## Hasil dan Pembahasan 1..Karakteristik Sampel Penelitian
Gambaran  Rata-rata  Umur,  Tinggi  Badan,  Berat  Badan  dan  IMT  sampel  dapat  dilihat pada tabel 1 berikut ini :
T a b e l     1 . Gambaran Rata-rata umur, tinggi badan, berat badan dan IMT
V a r i a b e l M i n M a x R a t a - r a t a S D Umur TB BB IMT 18 147 55 25 21 165 84 32 18,80 152,2 63,22 27,21 0,76 4,95 7,63 2,45
Tabel  1.dapat  dilihat  bahwa  umur  subjek  penelitian  berkisar  antara  18  –  21  tahun  dengan rata-rata  18,80.  Tinggi  badan  subjek  penelitian  berkisar  antara  147  –  165  cm  dengan  rata-rata 152,2. Berat badan subjek penelitian berkisar antara 55 – 84 kg dengan rata-rata 63,22 .Rata-rata kadar Resistin dan kadar Gula Darah Sebelum Latihan fisik dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel  2. Rata-rata Kadar Resistin dan Kadar Gula Darah Sebelum Latihan fisik
Variabel Min Med Max Mean ± SD Kadar Resistin Sebelum Latihan Kadar Gula Darah Sebelum Latihan 15,13
60 15,29
72 56,74
81 17,7 ± 12,3 72 ± 6,6
Tabel  2.  dapat  dilihat  bahwa  kadar  resistin  subjek  penelitian  sebelum  latihan  fisik berkisar  antara  15,31-56,74  ng/ml  dengan  rata-rata  72  ng/ml  .  Kadar  gula  darah    subjek penelitian sebelum latihan fisik berkisar antara 60 – 72 mg/dl dengan rata-rata  69 mg/dl.
Rata-rata  kadar  Resistin  dan  kadar  Gula  Darah  Sesudah  Latihan  Fisik  dapat  dilihat  pada tabel 3 berikut ini :
Tabel 3. Rata-rata kadar Resistin dan kadar Gula Darah Sesudah Latihan Fisik
Variabel Min Med Max Mean ± SD Kadar Resistin Sesudah Latihan Kadar Gula Darah Sesudah Latihan 15,34
60 15,34 68 44,81 78 16,6 ± 8,6 69 ± 4,7
Tabel 3. dapat dilihat bahwa kadar resistin subjek penelitian sesudah latihan fisik berkisar antara  15,34  –  44,81  ng/ml  dengan  rata-rata  17,7  ng/ml.  Kadar  gula  darah  subjek  penelitian setelah latihan fisik berkisar antara 60 – 78 mg/dl dengan rata-rata 16,6 mg/dl.

## 2. Pengaruh latihan fisik terhadap kadar resistin dan gula darah pada penderita obesitas
Hasil penelitian tentang pengaruh latihan fisik terhadap kadar resistin dan gula darah pada penderita obesitas dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4. Pengaruh latihan fisik terhadap kadar resistin dan gula darah pada penderita obesitas
Variabel
Mean ± SD t p value Resistin Kadar gula darah 0,94 ± 6,23 2,80 ± 6,09 0,75 2,29 0,45 0,03
Dari tabel  dapat  diketahui  bahwa ada pengaruh latihan fisik  terhadap kadar gula darah (p value <0,05), tetapi tidak ada pengaruh latihan fisik terhadap kadar resistin (p value >0,05).

## 3. Pembahasan

## 3.1. Pengaruh latihan fisik terhadap kadar resistin
Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  kadar  resistin  subjek  penelitian  setelah  latihan menurun  dibandingkan  sebelum  latihan  fisik  dengan  p  value  0,45.  Namun  hasil  uji  statistik didapatkan  bahwa  latihan  fisik  tidak  berpengaruh  terhadap  kadar  resistin  pada  dewasa  muda obes.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya  yang dilakukan De  Luis (2008)  yang  mendapatkan  latihan  fisik  yaitu  senam  aerobik  tidak  berpengaruh  terhadap  kadar resistin. Penelitian lainnya yang dilakukan Mohammadzaman (2014) mendapatkan bahwa latihan fisik  dengan  intensitas  ringan  (bersepeda)  tidak  berpengaruh  terhadap  kadar  resistin  pada  pria dewasa  yang  obesitas,  namun  penelitian  yang  dilakukan Rashidlamir  et  al  tahun  2013 melaporkan  latihan  aerobic  menurunkan  serum  resistin  pada  wanita  muda.  Hasil  penelitian didapatkan bahwa latihan aerobik  menurunkan berat badan, BMI dan persen lemak tubuh juga menurunkan  serum  resistin.  Rashidlamir  et  al,  2013  juga  meneliti  Effektivitas  latihan  aerobik terhadap  perubahan  komposisi  tubuh  dan  modulasi  hsCRP,  fibrinogen  dan  resistin  pada  pria overweight  usia  produktif  dengan  latihan  aerobic  dan  HRmax  50-70.  Setelah  latihan  aerobic adanya penurunan berat badan, lemak tubuh, fibrinogen dan CRP serta resistin.
Beberapa  hal  yang  dapat  mempengaruhi  kadar  resistin  adalah  inflamasi  atau  infeksi, hormone glukokortikoid, penggunaan hormon seks misalnya kontrasepsi, penggunaan obat AINS (Antiinflamasi  non  steroid),  penggunaan  obat-obatan  golongan  insulin  sensitisizer,  ataupun adanya penyakit tiroid (Courten et al, 2004).

## 3.2. Pengaruh latihan fisik terhadap kadar gula darah
Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  kadar  gula  darah  subjek  penelitian  setelah  latihan menurun dibandingkan sebelum latihan fisik dengan p value 0.03. Hasil uji statistik didapatkan bahwa latihan fisik berpengaruh signifikan terhadap kadar gula darah pada dewasa muda obes.
Hasil  penelitian  sebelumnya  juga  mendapatkan  hasil  yang  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan, bahwa latihan fisik berupa senam aerobik selama 2 minggu dapat menurunkan kadar gula darah puasa pada wanita obesitas (Rivka, 2013).
Penelitian  sejenis  juga  dilakukan  oleh  Herawati  (2004),  yang  meneliti  kadar  glukosa posprandial pada latihan fisik intensitas sedang dan kontinyu. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa latihan fisik mempengaruhi penurunan kadar gula darah.
Powers (2007) menyatakan bahwa latihan fisik terhadap kadar gula darah yang tinggi akan menimbulkan  perubahan  metabolik,  yang  dipengaruhi  oleh  senam  yang  lama,  berat  latihan, tingkat  kebugaran,  kadar  insulin  plasma,  kadar  glukosa  darah,  kadar  benda  keton,  dan  cairan tubuh.  Pada  saat  latihan  fisik  tubuh  memerlukan  energi,  sehingga  otot  yang  tadinya  tidak  aktif menjadi aktif karena terjadi peningkatan kebutuhan gula darah. Kepekaan ini akan berlangsung lama, bahkan hingga latihan telah berakhir. Pada saat latihan fisik akan terjadi peningkatan aliran darah,  yang  akan  menyebabkan  lebih  banyak  tersedia  reseptor  insulin  dan  membuat  reseptor menjadi  lebih  aktif  sehingga  terjadi  peningkatan  pemakaian  gula  darah  oleh  otot  yang  aktif sehingga terjadi penurunan kadar gula darah.

## 3.3. Hubungan resistin dengan gula darah sebelum dan sesudah latihan fisik
Hasil penelitian diketahui bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kadar resistin dan kadar  gula darah pada penderita obesitas baik sebelum diberikan latihan fisik  p value  0,95 (p>0,05)  dan  sesudah  latihan  fisik  p  value  0,26  (p>0,05).  Hasil  penelitian  sebelumnya  juga mendapatkan  hasil  yang  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Mohamadzaman  et  al  (2014) yang  melihat  efek  latihan  fisik  intensitas  rendah  (bersepeda)  terhadap  adipokin  resistin.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan resistin dan gula darah sebelum dan sesudah latihan fisik.
Sementara  itu,  penelitian  sejenis  juga  dilakukan  oleh  Fontana  et  al  (2010)  yang  melihat efek  latihan  terhadap  toleransi  glukosa,  aksi  insulin  dan  produksi  adipokin.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  latihan  tidak  mempengaruhi  kadar  resistin  dan  gula  darah.  Resistin merupakan  salah  satu  protein  adipositokin  yang  diproduksi  oleh  jaringan  adiposa,  kadarnya meningkat  pada  pasien  dengan  obesitas  dan  erat  kaitannya  dengan  kejadian  resistensi  insulin. Resistin  diduga  sebagai  penghubung  antara  adiposit  dan  resistensi  insulin  dengan  cara  inhibisi insulin stimulated glucose uptake.
Beberapa  penelitian  terdahulu  mendukung  bahwa  kadar  resistin  tinggi  menginduksi resistensi insulin dan berkontribusi pada kegagalan sensitivitas insulin. Resistin memperlihatkan perannya  dalam  menggagalkan  homeostasis  glukosa  dan  aksi  insulin,  dan  antagonis  terhadap efek  insulin.  Resistin  menurunkan  supresi  hepatic  glucose  output  (glukoneogenesis)  dan menurunkan kemampuan otot skelet dan adipose dalam ambilan glukosa
Dari  hasil  penelitian  ini  kadar  resistin  sesudah  latihan  fisik  lebih  rendah  dibanding sebelum  latihan  fisik,  tetapi  secara  statistik  tidak  ada  perbedaaan  bermakna  (p  =  0,375).  Hasil yang tidak bermakna ini kemungkinan disebabkan oleh beberapa kelemahan dalam penelitian ini. Beberapa  kelemahan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  menggunakan  waktu  penelitian  yang singkat,  tanpa  adanya  kontrol  diet  dan    umur  subyek  penelitian  yang  muda  sehingga  belum adanya  sindroma  metabolik.  Kelemahan  yang  lain  adalah  beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kadar  resistin  kurang  dapat  dikendalikan  seperti  adalah    misalnya  penggunaan obat AINS (Antiinflamasi non steroid), ataupun adanya penyakit tiroid. Kadar resistin juga dapat dipengaruhi oleh beberapa agen dan hormon termasuk thiazolidinediones, insulin, TNF alfa, dan growth hormone, hormon gonadal, hormon tiroid, status nutrisi (Steppan et al, 2001).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  yang  telah  diuraikan  oleh  peneliti,  dapat  diambil beberapa hal sebagai berikut :
1.  Latihan  fisik  (senam  jantung  sehat)  berpengaruh  terhadap  penurunan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT), kadar resistin dan kadar gula darah
2.  Hasil  uji  T  Test  diperoleh  hasil  bahwa  latihan  fisik  (senam  jantung  sehat)  berpengaruh terhadap kadar gula darah, namun tidak berpengaruh terhadap kadar resitin.
3. Hasil uji lanjut menggunakan korelasi Pearson diperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  kadar  resistin  dan  kadar  gula  darah  pada  penderita  obesitas  baik  sebelum diberikan latihan fisik

## Daftar Pustaka
Adam, J.M.F (2006), Obesitas dan Diabetes Mellitus Tipe 2 dalam: J.M.F., Adam (ed). Obesitas dan Sindroma Metabolik. Bandung: FK Univeritas Pajajaran. pp 9-20.
Fitri  Y,  Mulyani,  N.S.,  Silaban,  R.,  Zulfachri  (2014), Pengaruh  latihan  fisik  (senam  jantung sehat  terhadap  kadar  TNF-  α dan  gula  darah  pada  penderita  obesitas ,  Jurnal  Pendidikan Kimia, Volume 6 Nomor 2, edisi Agustus 2014, ISSN 2085-3653 Justitia  NL  (2012) Hubungan  obesitas  dengan  peningkatan  kadar  gula  darah  pada  guru-guru SMP negeri 3Medan, S kripsi,  Medan: Universitas Sumatera Utara. Kelly, T., et al (2008), Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. International Journal of Obesity , Vol 32, 1431–1437; doi:10.1038/ijo.2008.102; published online 8 July 2008. Diakses 5 Oktober 2013.
Steele,  R.  G ., Nelson,  T.  D.,  &  Jelalian,  E.  (2008), Child  and  adolescent  obesity  in  context: Trends and epidemiology, In E. Jelalian & R. G. Steele (Eds.), Handbook of childhood and adolescent obesity (pp. 3-10).  New York: Springer. Shuldiner, A.R., Yang, R., and Gong, D. (2001), Resistin, Obesity, And Insulin Resistance – The Emerging Role of The Adipocyte As An Endocrin Organ, N Engl J Med. ; 345(18):1345-6 Trayhurn,  P.,  and  Wood,  I.S.  (2005). Signalling  Role  Of  Adipose  Tissue  :  Adipokines  and Inflammation In Obesity. Biochemical Society Transactions , Vol. 33:1078-81 Steppan, C.M.,  Bailey, S.T., Bahat, S., Brown, E.J., Banerjee, R.R., Wright, C.M., Patel, H.R., Ahima,  R.S.,  and  Lazar,  M.A.  (2001), The  Hormone  Resistin  Links  Obesity  to  Diabetes , Nature, Number  409:307-12
Rashidlamir,  Samira  Gholamian,  Ahmad  Ebrahimi  Atri.  (2013), Regular  Aerobic  Exercise Decreases  Serum  Resistin  levels  In  Active  Young  Females ,  International  Journal  of  Sport Studies. Vol., 3 (6), 630-636.
De  Luis, R. Aller, O.  Izaola, M.  Gonzalez Sagrado, R. Conde, J.L. Perez  Castrillon.  Effects  of lifestyle modification on adipocytokine levels in  obese patients.  Institute of Endocrinology and Nutrition, Medicine School and Unit of InvestigationEuropean Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2008; 12: 33-39
Mohamadzaman,  Ferizadeh  Abbas,  Safdari  Yazdan,  Balali  Jafar  (2014), Estimation  of  effect  a low  intensity  cycling  on  proinflammatory  adipokine  resistin, International  Journal  of Biosciences (IJB), Vol. 4, No. 3, p. 1-8, 2014
Herawati  L.  (2004), Penurunan  Kadar  Glukosa  Darah  Posprandial  pada  Latihan  Fisik Intensitas  Sedang  Interval  dan  Kontinyu. Program  Pascasarjana  Universitas  Airlangga Surabaya. Tesis.
Riskesdas,  (2010),    Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI Tahun 2010
Kemenkes (2012),  Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Reynolds,  K.,  and  He,  J.  (2005). Epidemiology  of  Metabolic  Syndrome .  Am  J  Med  Sci  ;  330: 273-9
Soeatmadji,  D.W.  Patogenic  Mechanisms  of  Obesity:  New  Findings  in  Resistin  in  A., Tjokroprawiro, Hendromartono, A., Sutjahjo,  H., Tandra, A., Pranoto,  S., Murtiwi,  dan S., Adi,  (eds).  (2003),    Naskah  Lengkap  National  Obesity  Symposium  I.  Surabaya:  Perkeni., pp149-54.
Tjokroprawiro, A. (2003),  Obesity: Capita Selecta 2003 (Map of Fat Cell and Molecular Basis for Clinical Relevance) in A.,Tjokroprawiro,  Hendromartono, A., Sutjahjo, H., Tandra, A., Pranoto,  S.,  Murtiwi,  S.,  dan  Adi  (eds).  Naskah  Lengkap  National  Obesity  Symposium  II. Surabaya : Perkeni. pp 1-8.
Cefalu,  W.T.,  (2011),    Insulin  Resistance:  Cellular  and  Clinical  Concepts.  Exp  Biol  Med.
001;226:13-26
Büyükyazı  G Ulman C Taneli F Esen H Gözlükaya  F Özcan Đ Tıkız H (2011), The  effect  of different  intensity  walking  programs  on  resistin  and  visfatin  levels  in  pre-menopausal women , Ege Journal of Medicine 50(2): 87-94. of Mojtaba,  Ahmadi  Pezhman,  Nasiri  Farsani  Mokhtar,  Torabi  Mohsen.  (2011), Exercise-induced weigh  loss  in  the  absence  of  a  control  diet  does  not  affect  serum  resistin  or  insulin resistance in obese males, International Journal of Biosciences (IJB) Vol. 1, No. 2, p. 58- 66
Courten,  B.V.,  Yamauchi,  D.W.,  Considine,  R.V.,  and  Tataranni,  P.A.  (2004), High  Serum Resistin  is  Associated  With  An  Increase  in  Adiposity  But  Not  a  Worsening  of  Insulin Resistance in Pima Indians . Diabetes, 53:1279-84
R ivka B . (2013), Perbedaan nilai gula darah puasa sebelum dan sesudah senam aerobic pada ibu- ibu di kelurahan Sriwidari Sukabumi . Universitas Advent Indonesia Powers,  S.K.  (2007), Exercise  physiology:  theory  and  application  to  fitness  and  performance, sixth edition. USA: Mc. Graw Hill Company.
Fontana L, Klein S, Holloszy JO. (2010),  Effects of long-term calorie restriction and endurance exercise  on  glucose  tolerance,  insulin  action,  and  adipokine  production.  Age  2010;  32(1): 97-108