Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Intervensi Non Farmakologi untuk Meningkatkan Kualitas Tidur Postpartum: Kajian Literatur
Ratrika Sari 1 , Anggorowati 1*
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
anggorowati@fk.undip.ac.id

## Abstract
Introduction: Post-partum  mothers  experience  an  inadequate  sleep  quality,  either  because  of  new roles or changes during postpartum. The use of drugs in the postpartum period requires consideration because  it  is  risky  for  both  mother  and  baby,  so  non-pharmacological  interventions  are  safer alternative  choices.  During  the  postpartum  period,  the  mother  also  carries  out her  own  care  so  that non-pharmacological  interventions  are  needed  because  they  can  be  doing  by  self.  This  literature review  aims  to  know  the  types  of  non-pharmacological  interventions  to  improve  the  sleep  quality  of postpartum mothers.
Methods: This literature review search uses the database of Science Direct, PubMed, Google Scholar, EBSCO  using  the  keywords  "sleep  quality,  postpartum,  intervention,  nonpharmacology". The  review involves 12 articles meeting the inclusion criteria.
Results: The  results  of  review  founded  some  interventions  including back  massage,  foot  reflexology, auricular acupressure, pilates exercise, gymnastic aerobic, chamomile tea, lavender tea, orange peel essential  oil,  lavender  aromatherapy,  lavender  cream,  are  significant  nonpharmacological interventions to improving sleep quality in postpartum.
Conclusion: The most improvement in sleep quality  with foot reflexology so  this intervention can be an option in nursing interventions in postpartum mother who experience sleep disorder.
Keywords: Intervention Non Pharmacology, Sleep Quality, Postpartum.

## Abstrak
Pendahuluan: Ibu  post-partum  mengalami  penurunan  kualitas  tidur  baik  karena  peran  baru  atau perubahan  selama  post-partum.  Penggunaan  obat-obatan  pada  periode  postpartum  membutuhkan pertimbangan  karena  berisiko  pada  ibu  dan  bayi,  maka  intervensi  non  farmakologi  adalah  pilihan alternatif yang lebih aman. Selama periode postpartum ibu juga melakukan perawatan sendiri sehingga diperlukan  intervensi  non  farmakologi  karena  dapat  dilakukan  secara  mandiri. Literature  review ini bertujuan  untuk  mengetahui  jenis  intervensi  non  farmakologi  untuk  peningkatkan  kualitas  tidur  ibu postpartum.
Metode: Pencarian literature review ini  menggunakan database Science  Direct,  PubMed,  google scholar,  EBSCO  dengan  menggunakan  kata  kunci “sleep  quality,  postpartum,  intervension,  non pharmacology”. Hasil  pencarian  diperoleh  sebanyak  dua  belas  jurnal  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi.
Hasil: Hasil review didapatkan  beberapa  intervensi  yaitu back  massage ,  refleksologi  kaki,  akupresur auricularis ,  latihan  pilates,  senam  aerobik,  teh chamomile ,  teh  lavender,  minyak  esensial  kulit  jeruk, aromaterapi  lavender,  krim  lavender  adalah  intervensi  non  farmakologi  yang  signifikan  dapat meningkatkan kualitas tidur postpartum.
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Kesimpulan: Peningkatan  kualitas  tidur  paling  banyak  dengan  intervensi  refleksologi  kaki  sehingga intervensi  ini  dapat  menjadi  pilihan  dalam  intervensi  keperawatan  pada  ibu  postpartum  yang mengalami gangguan tidur.
Kata Kunci: Intervensi Non Farmakologi, Kualitas Tidur, Postpartum.

## PENDAHULUAN
Pola tidur ibu post-partum sebagian besar  terganggu.  Gangguan  tidur  adalah kelainan  yang  bisa  menyebabkan  masalah pada  pola  tidur,  baik  karena  tidak  bisa tertidur, sering terbangun pada malam hari, atau  ketidakmampuan  untuk  kembali  tidur setelah terbangun. Penyebab ibu postpartum  yang  mengalami  gangguan tidur  diantaranya  adalah  kelelahan  fisik karena aktivitas mengasuh bayi, menyusui, memandikan  bayi,  menimang  bayi  setiap saat  dapat  menyebabkan  istirahat  ibu kurang sehingga tidur/istirahat ibu menjadi terganggu.  Faktor  lain  yaitu  nyeri  jahitan perineum, rasa tidak nyaman pada kandung kemih  serta  gangguan  dari  tangisan  dari bayi. Masalah yang terjadi ketika seseorang mengalami gangguan tidur yaitu akan  mengalami  penurunan  kualitas  tidur (Mansur  &  Temu,  2014;  Sulistyawati, 2009) .
Hasil  studi  terkait  gangguan  tidur dan kualitas tidur ibu postpartum menunjukkan  dari  total  keseluruhan  100% ibu postpartum  yang mengalami gangguan tidur  ringan  sebanyak  45,16%,  gangguan tidur  sedang  sebanyak  29,03%    dan  yang mengalami  gangguan  tidur  berat  sebanyak 25,81%  (Hasna,  Murwati,  &  Susilowati, 2018). . Rata-rata  tingkat  kualitas  tidur  ibu postpartum  berada  dalam  kategori  buruk, yakni sebanyak 37,8% dari total keseluruhan  subjek  (Harahap  &  Adiyanti, 2017). Delapan puluh persen ibu postpartum mengeluhkan mengenai masalah tidurnya, keluhan yang dilaporkan diantaranya  adalah  sulit  untuk  memulai tidur,  sering  terbangun  pada  malam  hari, tidak merasa segar saat bangun, lamanya
tidur  hanya  5-6  jam,  merasa  sangat kelelahan (Puspitasari, 2015).
Gangguan  tidur  pada  post-partum dapat  berkontribusi  dalam  peningkatan stress  ibu  dan  lebih  rentan  terhadap suasana  hati.  Pola  tidur  ibu  mengalami gangguan  dan  menjadi  lebih  sering terbangun  karena  bayinya.    Depresi postpartum, mood seorang ibu berpengaruh juga  terhadap  kualitas  tidur  pada  ibu postpartum (Bei, Coo, & Trinder, 2014).
Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur  pada  masa  postpartum  sangat dibutuhkan,  penting  bagi  ibu  yang  sedang menyusui  dan  ibu  dalam  masa  pemulihan setelah  hamil  dan  melahirkan.  Kebutuhan istirahat bagi ibu menyusui minimal 8 jam sehari.  Kebutuhan  tersebut  sering  tidak terpenuhi. Dampak dari kurangnya istirahat dan tidur pada ibu postpartum yaitu suplai ASI  menjadi  berkurang,  proses  involusi uterus  menjadi  lambat,  dan  menyebabkan ketidakmampuan merawat bayi (Sulistyawati, 2009).
Peningkatan  pemenuhan  kebutuhan istirahat  tidur  pada  ibu  postpartum  dapat dilakukan  secara  farmakologi  dan  non farmakologi.  Secara  farmakologi  dapat dengan  memberikan  obat-obatan  golongan benzodiazepine,  non-benzodiazepine  dan miscellaneous  sleep  promoting  agent . Penatalaksanaan  secara  farmakologi  dapat memberikan  risiko  pada  ibu  postpartum. Efek  samping  dari  obat  tidur  termasuk mengantuk,  pusing,  depresi  dan  mual  dan di  samping  itu,  obat  ini  dapat  dengan mudah  menyebabkan  ketergantungan  dan kecanduan  (Lemmer,  2007).  Obat  tidur tidak  disarankan  untuk  diminum  saat
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
menyusui  karena  dapat  menyebabkan masalah pada bayi dan dapat berkontribusi pada masalah jangka panjang. Penggunaan obat-obatan  pada  periode  postpartum membutuhkan  pertimbangan  yang  cermat antara  risiko  pada  ibu  dan  bayi  akibat pajanan pada ASI, sehingga penatalaksanaan  secara  non  farmakologi adalah  pilihan  alternatif  yang  lebih  aman (Ods, London, & Ladewig, 2000).
Intervensi non farmakologi merupakan  intervensi  mandiri  perawat. Namun demikian telaah intervensi nonfarmakologi untuk peningkatan kualitas pada ibu post-partum tidur belum diketahui.  Tujuan  studi  mengekplorasi intervensi non farmakologi untuk meningkatkan
kualitas tidur ibu postpartum melalui kajian literatur.

## METODE
Metode penelitian ini adalah kajian literatur,  menggunakan database  online dalam pencarian literature yaitu Sciencedirect,  Google  Scholar,  PubMed, EBSCO . Kata  kunci  yang  digunakan  yaitu intervention,  non  pharmacology,  sleep quality, postpartum. Artikel yang digunakan  dengan  kriteria  inklusi  yaitu artikel  yang  terbit  sepuluh  tahun  terakhir, dalam  bahasa  Inggris  maupun  bahasa Indonesia,  mendukung  pernyataan  tujuan penelitian,  berfokus  pada  intervensi  non farmakologi  untuk  tidur  ibu  post-partum, tidak memerlukan dana untuk diakses.

## HASIL
Artikel  yang  diperoleh  dari  hasil pencarian  berdasarkan  kriteria  inklusi didapatkan sebanyak dua belas artikel yang akan dianalisis menggunakan tabel matriks sintesis.  Tabel  matrik  sintesis  dalam  tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan bahwa intervensi nonfarmakologi terdiri dari pijat, olahraga,  minuman  herbal,  aromaterapi
dan  krim.  Pijat  terdiri  dari  intervensi back massage ,  refleksologi  kaki,  refleksologi kaki  dan back  massage dan acupressure auricularis . Intervensi olah raga terdiri dari latihan Pilates dan senam aerobik. Minuman herbal terdapat beberapa intervensi  yaitu  teh chamomile ,  teh lavender,  minyak  esensial  kulit  jeruk. Intervensi  aromaterapi  dan  krim  yang digunakan yaitu dengan lavender.

## PEMBAHASAN
Pemenuhan  kebutuhan  tidur  penting untuk pemulihan paska melahirkan. Intervensi non farmakologis untuk meningkatkan  kualitas  tidur  postpartum dikategorikan menjadi lima intervensi.
Penting dilakukan intervensi untuk meningkatkan kualitas tidur postpartum karena tercukupinya kebutuhan tidur penting untuk pemulihan pemulihan pasca melahirkan. Berikut ini Intervensi non farmakologi yang dapat meningkatkan kualitas tidur postpartum :

## Pijat
Intervensi  pijat  untuk  meningkatkan kualitas tidur postpartum diantaranya back massage (pijat  punggung),  refleksologi kaki,  dan acupressure  auricularis .  Hasil studi  telah menunjukkan  kualitas  tidur yang  buruk  pada  postpartum  dapat ditingkatkan  melalui  pijat  punggung  hasil ini  konsisten  dengan  penelitian  pijat sebelumnya,  bahwa  pijatan  dapat  secara efektif  meningkatkan  tidur  pada  wanita. Melalui pijatan, dapat memberikan rangsangan  aktivasi  sirkulasi  sistem  saraf otonom,  makan  jaringan  ikat  dan  otot lebih  rileks.  Penelitian  terkait  kualitas tidur telah memberikan bukti bahwa terapi pijat  efektif  dalam  mengatasi  insomnia sesaat  (Oliviera,  Hachul,  Tuﬁk, &
Bittencourti,  2011).  Penelitian  lain  pada lansia  juga  efektif  dalam  meningkatkan kualitas tidur (Rizkiana, 2018). Refleksologi kaki merupakan pijat refleksi untuk meningkat kualitas tidur
postpartum. Refleksologi  didasarkan  pada prinsip  bahwa  terdapat  titik  di  area  kaki yang  terhubung  ke  bagian  tubuh  atau organ  yang  lain  melalui  sistem  saraf, apabila  dilakukan  pemijatan  di  titik
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
tersebut  akan  merangsang  pergerakan energi  disepanjang  saluran  saraf  dan membantu  mengembalikan  homeostasis atau  keseimbangan  energi  pada  tubuh (Hendro & Ariyani, 2015).
Jenis pijat yang juga dapat meningkatkan kualitas tidur adalah akupresur  aurikularis  dan  dinyatakan bahwa  titik Shenmen dapat  mengontrol tidur. Konsisten dengan penelitian sebelumnya bahwa akupresur dapat
memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap peningkatan kualitas tidur lansia. Mekanisme akupresur dapat
meningkatkan kualitas tidur yaitu penekanan  pada  titik  akupresur  seperti pada  titik Shenmen akan  menstimulus pengeluaran serotonin. Serotonin berperan sebagai  neurotransmiter  yang  membawa sinyal  menuju  otak  untuk  memproduksi hormon  melatonin.  Hormon  melatonin mempengaruhi  otak  dalam  pengaturan ritme sirkadian sehingga terjadi penurunan sleep  latency , nocturnal awakening, dan peningkatan total  sleep time dan  kualitas tidur (Iswari & Wahyuni, 2013).
Back massage
memiliki efek
peningkatan kulaitas tidur. Efek peningkatan  kualitas  tidur  paling  tinggi adalah refleksologi kaki dan paling rendah adalah  akupresur.  Dari  semua  intervensi pijat semua diberikan pada periode rentan gangguan  tidur  postpartum.  Intervensi pijat  ini  dilakukannya  oleh  ahli  terapi massage hal ini mungkin dapat mempengaruhi  minat  ibu  untuk  karena ketidaktersediaannya  ahli  terapi massage atau  pertimbangan  lainya  sehingga  perlu edukasi massage untuk  ibu  postpartum dan  keluarganya  supaya  ibu  dapat melakukannya sendiri di rumah.

## Olahraga
Kualitas tidur postpartum dapat
ditingkatkan  melalui  latihan  pilates  dan senam  aerobik.  Latihan  pilates  selama  30
menit sedangkan senam aerobik setidaknya  tiga  kali  (15  menit  per  sesi) dilakukan  di  rumah.  Senam  dilakukan pada  enam  minggu  setelah  melahirkan. Beberapa  ahli  menyarankan  sebaiknya menunggu enam minggu untuk melakukan olahraga,  sementara  juga  ada  yang mengatakan  dapat  dilakukan  segera, perempuan  yang  cukup  baik  kondisinya dan  mampu  mungkin  bisa  melakukan olahraga  segera  namun  dengan  intensitas ringan.  Namun  sebaliknya  wanita  yang lama dalam pemulihan, mungkin memerlukan  6  minggu  penuh  istirahat sebelum  melakukan  olahraga.  Sehingga direkomendasikan beristirahat dan memulihkan diri dahulu sebelum melakukan  olahraga.  Latihan  minimal selama  15  menit    dapat  meningkatkan kekuatan  otot,  memperkuat  otot-otot perut,  sehingga  kesehatan  ibu  akan  tetap terjaga  dan  mempermudah  ibu  dalam merawat bayinya (Winarni,2010).
Olahraga  teratur  meningkatkan  fungsi kekebalan dan meningkatkan produksi zat antioksidan  dalam  tubuh,  dan  akan membantu  tidur  lebih  nyenyak  di  malam hari.  Pilates  merupakan  salah  satu olahraga  yang  disarankan  untuk  ibu postpartum  karena  dapat  memperkuat  dan meningkatkan  fleksibilitas  otot  (Winarni, 2010).
Olahraga  dapat  dilakukan  sendiri dirumah.  Intervensi  ini  membutuhakan ketelatenan. Senam aerobik waktu intervensinya lama namun hasilnya rendah,  sedangkan  pilates  dilakukan lebih awal,  lebih  singkat  dan  hasilnya  lebih tinggi.  Perlu  diperhatikan  juga  bahwa energi  yang  lebih  dibutuhkan  dalam melakukan  intervensi  ini,  sehingga  baru setelah  pemulihan  ibu  dapat  melakukan olahraga.
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Minuman Herbal
Tanaman  yang  digunakan  sebagai bahan  dasar  minuman  herbal  memiliki kandungan  yang  memberikan  efek  sedatif sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas tidur. Minuman yang digunakan diantaranya  teh chamomile ,  teh  lavender, dan minyak esensial kulit jeruk. Komponen utama  yang  terkandung  dalam  bunga chamomile  flavonoid ,  apigenin  adalah senyawa  yang  paling  banyak  bermanfaat (Srivastava,  Shankar,  &  Gupta,  2010). Hasil penelitian sebelumnya terkait penggunaan  teh chamomile hangat  pada lansia  menyatakan  mampu  membuat  tidur lebih  nyenyak  karena  zat  kimia  apigenin yang  terkandung  oleh chamomile akan terikat  oleh  reseptor  benzodiazepin  di sistem  saraf  pusat  kemudian  bekerja dengan  cara  merangsang  otak  sehingga timbul  rangsangan  rasa  kantuk  (Widodo, Haryanto,  &  Bakar,  2010).  Kandungan flavonoid  dari  setiap  tanaman  yang digunakan  diketahui  mampu  memberikan efek sedatif yang bermafaat untuk mengatasi  tidur. Menurut  penelitian  yang dilakukan  sebelumnya,  linalool  ditemukan di  minyak  atsiri  kulit  jeruk  melalui interaksi dengan reseptor GABA, bertindak sebagai  obat  penenang,  sedangkan  linalyl asetat memiliki efek narkotika (Qiao et al ., 2008;  Ozgoli,  Shahveh,  Esmaiellis,  & Nassiri, 2011).
Ketiga  minuman  herbal  ini  dapat menjadi  pilihan  untuk  dilakukan  pada periode  rentan  gangguan  tidur  postpartum atau  sesudah  periode  rentan,  karena  waktu pemberian  dari  ketiga  intervensi  tersebut berbeda.  Intervensi  teh chamomile dan minyak esensial kulit jeruk terbukti mampu meningkatkan  kualitas  tidur  postpartum selain pada ibu dengan persalinan pervaginam maupun caesar .

## Aromaterapi
Hasil  dari  pemberian  aromaterapi lavender  efektif  untuk  meningkatkan kualitas  tidur  postpartum.  Aroma  terapi lavender  efektif  meningkatkan  kualitas tidur  postpartum  (Laura,  2015).  Aroma lavender  juga  dapat  menurunkan  risiko insomnia (Ramadhian & Zettira, 2017).
Kandungan  bunga  lavender  yaitu linanool  berfungsi  sebagai  efek  sedatif sehingga aroma yang tercium menstimulasi reseptor  silia  saraf olfactorius kemudian aroma tersebut diteruskan ke otak diteruma sebagi informasi berupa aroma, selanjutnya melalui  hipotalamus  sampai  ke  nukleus raphe. Jika nukleus raphe terstimulasi akan terjadi  pelepasan  serotonin  yang  mengatur permulaan  untuk  tidur  (Buckle,  2015; Chamine & Oken, 2014).
Aromaterapi  lavender  memberikan efek  yang  rendah  terhadap  peningkatan kualitas  tidur  postpartum  dibandingkan intervensi  yang  lain.  Lamanya  intervensi yaitu  delapan  minggu  terbilang  cukup lama, namun penggunaannya bisa langsung sejak  awal  postpartum,  pengaplikasiannya mudah  dan  bahan  yang  digunakan  juga mudah untuk  didapatkan.

## Krim
Uji  coba  penggabungan  2  macam intervensi mengahsilkan peningkatan kualitas  tidur  pada  postpartum,  yaitu pemberian  krim  lavender  dan  merendam kaki  ( footbath ),  krim  topikal  digosokkan pada  kaki.  Kandungan  bahan  krim  dari lavender  dapat  diserap  melalui  kulit sehingga  dengan  adanya  penyerapan  kulit lavender  dapat  menghilangkan  rasa  sakit, edema,  meningkatkan  sirkulasi  darah  pada anggota badan, relaksasi, dan menciptakan perasaan yang menyenangkan. Efek relaksasi ini  akan  membuat  tidur  ibu  lebih nyenyak (Poerwadi, 2006).
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Intervensi gabungan dengan
ditambah footbath dengan  merendam  kaki setelah menggunakan krim.
Hasil
penelitian  sebelumnya  rendam  kaki  di  air hangat juga mampu meningkatkan kualitas tidur  juga  pada  usia  lanjut  (Ningtyas, 2014).  Krim  lavender    hanya  dilakukan dengan  mengoleskan  krim  pada  kaki, namun  setelah  enam  minggu  intervensi efek  yang  ternilai  tidak  terlalu  tinggi  jika dibandingkan  dengan  intervensi  yang  lain. Perlu  diperhatikan  sebelum  menggunakan kemungkinan  terjadinya  alergi  atau  efek samping  lain  yang  ditimbulkan    akibat kulit sensitif karena jenis kulit setiap orang berbeda-beda.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Intervensi  non  farmakologi  efektif meningkatkan  kualitas  tidur  pada  ibu postpartum diantarnya yaitu back massage , refleksologi  kaki,  akupresure  auricularis, latihan pilates, senam aerobik, teh chamomile ,  teh  lavender,  minyak  esensial kulit  jeruk,  aromaterapi  lavender,  krim lavender.  Jika  dilihat  dari  hasil  penurunan skor  kualitas  tidur,  peningkatan  kualitas tidur  paling  banyak  dihasilkan  oleh intervensi refleksologi kaki.
Hasil  penelitian  ini  harapannya dapat dijadikan jembatan dalam pengembangan penelitian selanjutnya,
dijadikan  sebagai  sumber  referensi  serta acauan dalam pemberian intervensi keperawatan  untuk  meningkatkan  kualitas tidur pada ibu postpartum.

## DAFTAR PUSTAKA
Ashfar,  M.  K.,  Moghadam,  B.  Z., Bekhradi, Z. T. R., & Mokhtari, A. M. P. (2015). Lavender fragrance essential oil and the quality of sleep in postpartum  women. Iranian  Red Crescent Medical Journal , 17 (4): 1-7.
Ashraﬁnia,  F.,  Mirmohammadali,  M., Rajabi, H., Kazemnejad, A., Haghighi, K.  S.,  &  Amelvalizadeh,  M.  (2013). The effects of Pilates exercise on sleep quality in postpartum women. Journal of  Bodywork  &  Movement  Therapies, 18 (12): 190-199.
Bei,  B.,  Coo,  S.,  &  Trinder,  J.  (2014). Sleep and mood during pregnancy and the postpartum period. Sleep Medicine Clinics, 10 (1), 25-33. doi: 10.1016/J.Jsmsc.2014.11.011
Buckle,  J.  (2015). Clinical  aromatherapy essential oil: Healthcare. Ed. 3 . Philadelphia: Churchill Livingstone
Chamine, I., & Oken, B. S. (2014). Aroma effect  on  physiologic  and  cognitive function  following  acute  stress:  A mechanism investigation. Journal Alternative  Complement  Medicine ,
22 (9), 713-21.
Chang,  S.  M.,  &  Chen,  C.  H.  (2016). Effects  of  an  intervention  with drinking  chamomile  tea  on  sleep quality  and  depression  in  sleep disturbed postnatal women: a randomized controlled trial. Journal of Advanced Nursing , 72 (2), 306–315.
Chen, S. L., & Chen, C. H. (2015). Effects of  lavender  tea  on  fatigue,depression, and  maternal-infant  attachment  in sleep-disturbed postnatal women. Worldviews on Evidence-Based Nursing , 12 (6), 370-379.
Fatemeh Effati-Daryani, F., Sakineh Mohammad-Alizadeh-Charandabi,  S., Mirghafourvand,  M.,  Taghizadeh,  M., Bekhradi,  R.,  &  Zarei,  S.  (2018).
Effect  of  lavender  cream  with  or without  footbath  on  sleep  quality  and fatigue  in  pregnancy  and  postpartum:
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
A randomized controlled trial. Women &  Health,  58 (10),  1179-91.  Doi: 10.1080/03630242.2017.1414101
Harahap,  W.,  &  Adiyanti  M.  G.  (2017).
Kualitas  tidur  dan  pola  tidur  sebagai prediposisi  postpartum  blues  pada primipara . Jurnal Kesehatan Reproduksi, 4 (1), 50-55.
Hasna,  A.  N.,  Murwati,  &  Susilowati,  D.
(2018). Hubungan gangguan tidur ibu nifas  dengan  kejadian  postpartum blues  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karangmalang Sragen. Surakarta: Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan.
Hendro  &  Ariyani,  Y.  (2015). Ilmu  pijat pengobatan refleksi  relaksasi. Jakarta: Direktorat  Pembinaan  Kursus  dan Pelatihan.
Ibrahim,  A.,  El-Sheikh,  M.  A.,  &  Ahmed A.  (2017). Effect  of  back  massage  on sleep  duration  among  postpartum women. Egyptian  Journal  of  Health Care , 8 (1), 377-387.
Iswari, N.  L. P.  A. M.,  &  Wahyuni,  A.  A.
S.  (2013).  Melatonin  dan  melatonin receptor  gonist  sebagai  penanganan insomnia primer kronis. Jurnal Medika Udayana, 2 (4), 1-14.
Ko,  Y.,  &  Lee,  H.  J.  (2014).  Randomised controlled  trial  of  the  effectiveness  of using  back  massage  to  improve  sleep quality  among  Taiwanese  insomnia postpartum women. Midwifery, 30(1), 60-64.
doi: 10.1016/j.midw.2012.11.005
Ko, Y.  L., Lin, S. C., & Lin, P. C. (2016). Effect  of  auricular  acupressure  for postpartum  insomnia:  an  uncontrolled clinical  trial. Journal  of  Clinical
Nursing, 25 (3-4), 332–339. doi: 10.1111/jocn.13053
Laura,  D.  (2015).  Efektifitas  aromaterapi lavender  terhadap  kualitas  tidur  ibu postpartum. Jurnal Online Mahasiswa, 2 (2), 1024-31.
Lemmer. (2007). The sleep-wake cycle and sleeping pills. Physiology & Behavior, 90 (2-3), 285-293. doi: 10.1016/j.physbeh.2006.09.006
Li,  C.  Y.,  Chen,  S.  C.,  Li,  C.  Y.,  Gau,  M.
L. & Huang, C. M. (2011).
Randomised  controlled  trial  of  the effectiveness of using foot reﬂexology to  improve  quality  of  sleep  amongst taiwanese postpartum women. Midwifery, 27 (2), 181–186. doi:
10.1016/j.midw.2009.04.005
Manjuri,  A.  E.,  &  Latheef,  F.  (2016).
Effectivenes  of  foot  reflekxology  and back massage in improving the quality of  sleep  among  post  caesarean mothers. International  of  Research  in Ayurveda  and  Pharmacy.  7 (5),103- 108.
Mansur, H., & Temu, B. (2014). Psikologi ibu  dan  anak .  Jakarta:  Salemba Medika.
Mirghafourvand,  M.,  Charandabi,  S.  M.,
Hakimi,  S.,  Khodaie,  L.,  Galeshi,  M. (2015). Effect of orange peel essential oil  on  postpartum  sleep  quality:  A randomized  controlled  clinical  trial. European  Journal  of  Integrative Medicine, 8 (1): 62-66.
Ningtyas,  A.  P.  (2014). Pengaruh  rendam kaki  dengan  air  hangat  terhadap kualitas  tidur  usia  lanjut  di  Dusun Mangiran Trimurti Srandakan Bantul .
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Yogyakarta:  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘Aisyah Yogyakarta.
Oliviera,  D.,  Hachul,  H.,  Tuﬁk,  S.,  & Bittencourti,  L.  (2011).  Effect  of massage  in  postmenopausal  women with insomnia - A pilot study. Clinics,
66 (2),  343–346.  doi: 10.1590/S1807- 59322011000200026
Ozgoli,  G.,  Shahveh,  M.,  Esmaiellis,  S, Nassiri,  N.(  2011).  Essential  oil  of citrus  sinensis  for  the  treatment  of premenstrual syndrome: A randomized double-blind  placebo-controlled  trial. Journal  Reproduction  Infertil,  12 (2),
123–129.
Poerwadi, R. (2006). Aromaterapi sahabat calon ibu . Jakarta: Dian Rakyat.
Puspitasari, S. R. (2015). Latihan relaksasi otot progesif dalam upaya meningkatkan  kualitas  tidur  pada  ibu postpartum di Wilayah Kerja Puskesmas  Kandat-Kediri. Surabaya: Universitas Airlangga.
Qiao, Y., Xie, B. J., Zhang, Y., Fan, G., & Yao, X. L. (2008). Characterization of aroma active compounds in fruit juice and  peel  oil  of  Jinchen  sweet  orange fruit  (Citrus  sinensis  (L.)  Osbeck)  by GC-MS  and  GC-O. Molecules, 13 (6),
1333–44. doi: 10.3390/molecules13061333 Ramadhian, M.R., & Zettira, O. Z. ( 2017). Aromaterapi bunga lavender (Lavandula angustifolia) dalam menurunkan risiko
insomnia.
Majority,  6 (2), 60-63.
Rizkiana,  J.  (2018). Pengaruh  terapi massage  punggung  terhadap  kualitas tidur lansia di Balai Pelayanan Sosial Tresna  Werdha  Unit    Budi  Luhur
Kasongan Bantul Yogyakarta. Yogyakarta: Universitas Aisyah Yogyakarta.
Ods, S. B., London, M. L., & Ladewig., P.
A.  W.  (2000). Maternal-newborn nursing:  A  family  and  community based approach. New Jersey:
Prentice-Hall Inc. Srivastava, J. K., Shankar, E., & Gupta, S. (2010). Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future. Molecular  Medicine  Reports,  3 (6),
895-901.
Sulistyawati,  A.  (2009). Buku  ajar  asuhan kebidanan pada ibu nifas . Yogyakarta: Andi Offset.
Widodo,  D.  S.,  Haryanto,  J.,  &  Bakar,  A. (2010).  Studi  komparasi  minum  susu hangat  dan  teh  chamomile  hangat terhadap  pemenuhan  kebutuhan  tidur lansia. Indonesian Journal of
Community  Health  Nursing,  3 (1),117- 124. doi: 10.20473/ijchn.v3is.12217
Winarni,  S.  (2010).  Olahraga  pasca melahirkan. Medikora, 6 (2), 19-28.
Yang,  C.  L.,  &  Chen,  C.  H.  (2018). E ﬀ ectiveness  of  aerobic  gymnastic exercise  on  stress,  fatigue,  and  sleep quality  during  postpartum:  A  pilot randomized controlled trial. International  Journal  of  Nursing Studies , 77: 1-7. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2017.09.009
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Ratrika Sari & Anggorowati., Intervensi Non Farmakologi untuk ....
Tabel 1. Matrik Sintesis Penulis/Tahun Tujuan Metode Sampel Temuan Kesamaan Keunikan Yi-li  Ko,  Hsiu- Jung Lee. 2014 Menguji efektifitas penggunaan pijat punggung untuk meningkatkan  kualitas tidur wanita postpartum randomised controlled trial 60 wanita postpartum di salah satu postpartum centre Taiwan dengan kualitas tidur yang buruk Efek  pijat  punggung  pada  kualitas tidur postpartum diukur menggunakan PSQI. Pada awal ( pretest ,  post-partum  hari  ke  8),  rata- rata  Skor  PSQI  untuk  kelompok intervensi  adalah  9,37  Pada  post- partum  Hari  13  postpartum  skor  PSQI untuk  telah  menurun secara  signifikan menjadi 4,50 penurunan sebesar 4,87 1. Persamaannya adalah membahas intervensi  non  farmakologi  untuk meningkatkan kualitas tidur postpartum 2. Menggunakan  kuesioner  baku  untuk menilai  efektifitas  intervensi  terhadap kualitas tidur post-partum 3. Sama-sama  terdapat  wanita  dengan persalinan pervaginam sebagai inklusinya Penelitian  ini  menggunakan  intervensi untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  post- partum berupa back massage (pijat punggung)  yang dilakukan 20 menit sekali tiap hari  dijam  yang sama  selama  lima  hari berturut-turut  dari  post-partum  hari  9 hingga 13. Asmaa Ibrahim, Mona A. El- Sheikh,  Shimaa Ahmed. 2017 Mengevaluasi efek pijat punggung pada durasi tidur di antara wanita post-partum. Intervention study design 60 wanita post- partum Ada peningkatan yang sangat signifikan  dalam  durasi  tidur  pada intervensi kelompok  pada  saat  awal  intervensi dan  pada  akhir  waktu  intervensi. Selama  8  hari  intervensi  skor  PSQI menurun 10,83 1. Intervensi  yang  dinilai  merupakan intervensi  non  farmakologi  untuk tidur postpartum 2. Dinilai menggunakan kuesioner baku 3. Hanya  wanita  kelahiran  pervaginam yang dujadikan kriteria sampel Selain menggunakan kuesioner PSQI kualitas tidur juga dinilai melalui wawancara  denagn  21  pertanyaan  terdiri dari pertanyaan terbuka dan tertutup. Chia-Yen Li, Su-Chiu Chen, Chung-Yi Li, Meei-Ling Gau, Chiu-Mieh Huang. 2011 Menguji efektifitas penggunaan refleksiologi kaki untuk meningkatkan kualitas tidur wanita postpartum Randomised controlled trial 65 wanita post- partum di dua post-partum centre Taiwan utara kualitas tidur yang buruk Efek  refleksiologi  pada  kualitas  tidur postpartum diukur menggunakan PQSI.  Pada  awal  skor  PQSI  rata-rata untuk kelompok intervensi adalah 9,94 pada hari ke-13 postpartum, skor PSQI menurun  5,97  sehingga  dari  9,94 menjadi 3,97 1. Intervensi  yang  diuji  juga  jenis  non farmakologi untuk meningkatkan kualitas tidur post-partum 2. Sama  menggunakan  kuesioner  baku untuk mengukur hasil intervensi 3. Kriteria  inklusi  sama  yaitu  wanita dengan persalinan pervaginam Penggunaan  refleksiologi  pada  kaki  untuk meningkatkan  kualitas  tidur  postpartum, sesi  refleksiologi    diberikan  15  menit  pada setiap kaki total 30 menit waktu terapi. Manjuri. A E, Fathima Latheef. 2016 Mengevaluasi efektivitas dari refleksi kaki dan pijat punggung dalam meningkatkan kualitas tidur wanita post operasi caesar Experimental repeated measures design 120 ibu post caesar Hasil  yang  ditunjukkan  mengalami peningkatan  kualitas  tidur  pada  dua kelompok intervensi. Kelompok bback massage skor PSQI menurun sebanyak 3,0  sedangkan  kelompok  refleksologi kaki menurun 5,0 1. Sama-sama  mengevaluasi  keefektifan intervensi nonfarmakologi untuk tidur post-partum 2. Kualitas tidur juga diukur menggunakan kuesioner baku 1. Dalam satu waktu penelitian membandingkan  dua  jenis  intervensi yaitu  antara back  massage dan refleksiologi kaki 2. Hanya menilai pada postpartum dengan kelahiran caesar saja Yi-Li  Ko,  Shih- Chi  Lin,  Pi-Chu Lin. 2016 Meneliti efek terapi akupresur aurikularis pada wanita postpartum dengan insomnia One-group pretest/post-test quasi- experimen 30  wanita  post- partum dengan insomnia Kualitas  tidur  wanita  postpartum sebelum dan sesudah terapi Akupresure Aurikularis, hasil menunjukkan bahwa terapi mengurangi skor PSQI rata-rata sebesar  3,13  (dari  8.7  hingga  5,57) setelah  14  hari  perawatan,  mencapai perbedaan yang signifikan 1. Membahas jenis intervensi non farmakologi untuk meningkatkan kualitas tidur postpartum 2. Menggunakan  kuesioner  baku  untuk kualitas  tidur  sebagai  alat  ukur  hasil intervensi 3. Wanita dengan persalinan pervaginam juga  dimasukkan  sebagai  kriteria inklusi Bentuk  intervensi  yang  diberikan  adalah terapi  akupresure  dengan  menekan  pada satu  titik auricular (titik  Shenmen)  di  satu telinga  dengan  magnet  ferit  selama  tujuh hari  dan  pada  hari  kedelapan,  pindah  ke titik Shenmen di telinga yang lain Farzaneh Ashraﬁnia, Mandana Mengetahui efek dari program pelatihan Pilates terkait kualitas Randomized controlled clinical trial 80  wanita  post- partum secara acak dibagi Kualitas  tidur  yang  buruk  saat  awal postpartum  (pada  24  jam  setelah melahirkan) dapat ditingkatkan setelah 1. Membahas intervensi non farmakologi untuk meningkatkan kualitas tidur postpartum 1. Intervensi berbasis rumah yaitu dengan  mengarahkan  ibu  postpartum untuk melakukan latihan pilates
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Ratrika Sari & Anggorowati., Intervensi Non Farmakologi untuk ....
Penulis/Tahun Tujuan Metode Sampel Temuan Kesamaan Keunikan Mirmohammadali, Hamid Rajabi, Anooshirvan Kazemnejad, Khosro SadeghniiatHaghi ghi, Mehrnoosh Amelvalizadeh. 2013 tidur pada wanita primigravida postpartum menjadi  kelompok intervensi dan kontrol 8  minggu  latihan  Pilates,  kelompok intervensi memiliki peningkatan  yang  signifikan  dalam kualitas  tidur  subjektif,  latensi  tidur, disfungsi  siang  hari  dan  skor  global PSQI dari 9,97 menjadi 5,45 2. Kuesioner  untuk  menilai  hasil  ukur kualitas tidur juga baku yaitu PSQI 3. Wanita dengan persalinan pervaginam juga dipilih sebagai kriteria inklusi meliputi  13  gerakan  khusus  post- partum,  untuk  meningkatkan  kualitas tidur  dan  ditindaklanjuti  melalui telepon 2. Populasi  penelitian  khusus  untuk postpartum primigravida Chiu-Ling Yang, Chung-Hey Chen. 2018 Uji coba efek latihan aerobic melalui DVD pada kualitas tidur pada wanita post-partum Taiwan. Randomized controlled trial with a prospective pretest–posttest experimental 140 wanita postpartum yang direkrut dari klinik postnatal di Taiwan selatan Dengan  uji t berpasangan  hasil  tes menunjukkan bahwa perubahan inefisiensi tidur yang berkaitan dengan gejala  fisik  setelah  12  minggu  latihan senam aerobic menurun  skor  PSQS secara  signifikan  pada  kelompok eksperimen yaitu 21,92 menjadi 19,58 1. Menggunakan intervensi non farmakologi  sebagai  intervensi  yang digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur post-partum 2. Menggunakan  kuesioner  baku  untuk mengetahui hasil intervensi 3. Kriteria  inklusinya  yaitu  sama  wanita dengan persalinan pervaginam 1. Penelitian  ini  mengembangkan  latihan aerobik dengan menggabungkan gerakan  dan  musik  menjadi  sebuah DVD  yang  cocok  digunakan  wanita postpartum untuk latihan di rumah. 2. Waktu  intervensi  paling  lama  diantara intervensi  yang  lain  yaitu  selama  3 bulan Shao-Min Chang, Chung-Hey Chen. 2016 Mengevaluasi efek teh chamomile pada kualitas tidur, wanita post-partum. Pre-post-test randomized controlled trial 80 wanita postnatal Taiwan dengan kualitas tidur yang buruk (Skala kualitas tidur post-partum; skor PSQS > 16) Efektivitas  intervensi  yang  dilakukan pada  2  dan  4  minggu  pasca  intervensi yaitu terjadi perbedaan yang signifikan pada post-test dalam  tidur  terkait gejala-fisik  PSQS  subskala  inefisiensi.
Hasil  mengidentifikasi  manfaat  untuk wanita postpartum minum the chamomile Jerman  untuk  2  minggu termasuk  peningkatan  yang  signifikan dalam  gejala  fisik  yang  berkaitan dengan  inefisiensi  tidur.  Skor  PSQS telah  menurun  semula  25,12  menjadi 20,25 1. Pokok  bahasannya  adalah  sama  yaitu intervensi  non  farmakologi  untuk meningkatkan  kualitas  tidur  post- partum 2. Merupakan  kuesioner  baku  untuk menilai  hasil  ukur  kualitas  tidur postpartum 3. Responden  yang  digunnakan  selain wanita dengan persalinan  Caesar  juga sama-sama menggunakan kriteria inklusi  wanita  dengan  persalinan pervaginam 1. Intervensi untuk meningkatkan kualitas tidur post-partum pada penelitian  ini  adalah  meminum  1 cangkir teh chamomile 2. Kefektifan  intervensi  hanya  dinilai dengan  pre  dan  post  intervensi  dan tidak menggunakan placebo 3. Populasi post-partum mencakup kelahiran caesar jadi  tidak  hanya yang melahirkan pervaginam saja Shu-Lan Chen, Chung-Hey Chen. 2015 Mengevaluasi efektifitas teh lavender di Taiwan dalam meningkatkan kualitas tidur, selama periode post- partum awal Pretest-posttest randomized controlled group 80 wanita post- partum dengan kualitas tidur yang buruk (Skor PSQS ≥16) dan tanpa riwayat alergi Studi ini menemukan bahwa partisipan yang mengonsumsi teh lavender selama 2 minggu berturut-turut menunjukkan penurunan yang signifikan  pada  postpartum  dengan kualitas  tidur  buruk.  Namun,  setelah menghentikan  intervensi  ini  efek positif tidak bertahan cukup lama pada post-test 4  minggu  (10  minggu postpartum).  Hasil  skor  PSQS  adalah rata-rata menurun 1,56 1. Sama-sama menilai efektifitas intervensi  non  farmakologi  untuk meningkatkan kualitas tidur postpartum 2. Menggunakan  kuesioner  PSQS  yang juga  meruapakan  kuesioner  baku untuk menilai hasil ukur kualitas tidur 3. Kriteria  inklusi  juga  sama  wanita dengan persalinan pervaginam Pemberian  intervensi  dengan  memberikan minuman  teh  herbal  namun  sebelum memiminum  juga  menghirup  aromanya karena  aroma  dari  teh  lavender  juga memberikan  efek  pada  kualitas  tidur  post- partum Mojgan Mirghafourvand, Sakineh Mohammad- Alizadeh Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh minyak esensial kulit jeruk pada kualitas tidur Triple-blind randomized controlled clinical trial 96 wanita post- partum yang memenuhi kriteria inklusi Peningkatan  yang  signifikan  dalam tidur  kualitas  diamati  pada  kelompok yang  menerima  minyak  esensial  kulit jeruk  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol di 8 minggu setelah 1. Intervensi yang digunakan sama-sama non farmakologi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur postpartum 2. Menggunakan  kuesioner  baku  untuk Intervensi minuman berupa minyak esensial kulit  jeruk  dilarutkan  dalam  air,  dengan  ini mampu  memberikan  perubahan  sangat signifikan  pada  semua  komponen  termasuk kualitas  tidur  subjektif,  latensi  tidur,  durasi
Volume 2, No. 3, November 2020 (Hal. 59-69)
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Ratrika Sari & Anggorowati., Intervensi Non Farmakologi untuk ....
Penulis/Tahun Tujuan Metode Sampel Temuan Kesamaan Keunikan Charandabi, Laleh Khodaie, Mina Galeshi. 2015 setelah melahirkan melahirkan  hasilnya  yaitu  skor  PSQI sebelum  intervensi  adalah  10,4  dan menjadi  4,8  terhitung  penurunan sebesar 5,6 menilai hasil ukur kualitas tidurnya 3. Kriteria  inklusi  yang  digunkan  yaitu wanita dengan persalinan pervaginam tidur, efisiensi tidur dan gangguan tidur Mahnaz Keshavarz Afshar, Zahra Behboodi Moghadam, Ziba Taghizadeh Reza Bekhradi, Ali Montazeri, Pouran Mokhtari. 2015 Mengetahui pengaruh aromaterapi lavender terhadap kualitas tidur pada wanita postpartum Randomized clinical trial with the control group Sebanyak 158 ibu di masa nifas (dengan kriteria inklusi tertentu) Setelah 8 minggu intervensi, terdapat peningkatan  yang  signifikan  muncul pada kualitas tidur ibu dalam kelompok intervensi. Aromaterapi meningkatkan  skor  rata-rata  kualitas tidur dari skor 8,28 menurun menjadi 6,79 1. Menilai  intervensi  non  farmakologi untuk  meningkatkan  kualitas  tidur postpartum 2. Kuesionernya  juga  sama  baku  yaitu PSQI  untuk  mengukur  hasil  ukur kualitas tidurnya 3. Wanita dengan persalinan pervaginam juga  sebagai  kriteria  inklusi  yang digunakan 1. Prosedur intervensi pemberian aromaterapi  tidak  langsung  dihirup dari  wadahnya  melainkan  diteteskan pada bola kapas terlebih dahulu 2. Kriteria  inklusi  peserta  adalah  wanita primipara Fatemeh Effati- Daryani, Sakineh Mohammad- Alizadeh- Charandabi, Mojgan Mirghafourvand, Mohsen Taghizadeh, Reza
Bekhradi, Somayeh Zarei. 2018
Menilai efektivitas Lavender cream dan footbath pada kualitas tidur saat hamil dan post-partum. Randomized, placebo- controlled trial 141 wanita hamil usia kehamilan 25 hingga 28 minggu dan memiliki Tidur Pittsburgh Score Quality Index 5 atau lebih dari 5 Skor  global  kualitas  tidur  pasca intervensi pada kehamilan dan postpartum adalah signifikansi jauh  lebih  rendah  di  kelompok Lavender  dengan footbath maupun kelompok yang tanpa footbath (diberikan Lavender krim saja). Penurunan  skor  PSQS  sebesar  0,6 untuk  kelompok  yang  diberikan  krim lavender dan ditambah footbath , sedangkan  yang  hanya  diberikan  krim saja menurun sebanyak 1,3. 1. Tujuannya sama yaitu menilai efektifitas  intervensi  non  farmakologi untuk  meningkatkan  kualitas  tidur postpartum 2. Menggunakan  kuesioner  baku  untuk menilai hasil ukur kualitas tidurnya 3. Sama-sama menggunakan  kriteria inklusi  wanita  dengan  persalinan pervaginam Menggabungkan dua intervensi yaitu pemberian  krim  lavender  pada  kaki kemudian  ditambah  merendam  kaki  di  air bersuhu  40-42 o C.  Intervensi  untuk  menilai kualitas tidur diberikan 3 titik waktu yaitu 2 kali  saat  masa  hamil  dan  1  kali  setelah melahirkan.