## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950

## HOMOGENISASI DENSITAS FOTO VERTEBRAE THORACAL  PROYEKSI ANTERO POSTERIOR (AP) DENGAN MENGGUNAKAN FILTER BAJI 7°, 10°  DAN 15°
Ali Amroji 1) Halimahtusyadiah 2) 12 ATRO Nusantara Jakarta
Corresponding author: Ali Amroji Email: ali.amroji@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The  different  thickness  of  the  thoracic  vertebrae  between  the  top  and  bottom  causes  the radiograph  to  have  uneven  density.  The  use  of  heel  effect  anode  in  the  examination  of  the  thoracal vertebrae of the AP projection has not been able to even out the radiograph density, so it is necessary to use  a  tool  in  the  form  of  a  wedge  filter.  This  study  aims  to  find  the  correct  angle  of  inclination  of  the wedge filter to produce a radiograph with a sufficiently even density between the top and bottom of the AP projection thoracic vertebrae. The wedge filter tested tilt angle of 7 °, 10 ° and 15 °.
Methods: The  research  used  quantitative  methods,  conducted  from  January  to  May  2018.  The  sample consisted of 4 volunteers and 10 radiographers as respondents.
Results: The results showed that the examination of the thoracal vertebrae of the AP projection without  using  a  filter  obtained  an  average  value  of  2.50  from  the  respondents,  while  using  a wedge filter with a tilt angle of 7 ° got a value of 2.80, with a tilt angle of 10 º got a value of 3.43 and with an angle of inclination. 15 º gets a score of 2.93, so it can be denied that the use of a wedge filter with an angle of 10º is able to produce a more even radiograph density between the top and bottom of the AP projection spine.
Conclusions : To produce a more even radiograph density between the top and bottom of the thoracal vertebrae, the AP projection can be done using a wedge filter with an angle of 10°.
. Keyword : Thoracal vertebrae, wedge filter, density, homogenization

## Pendahuluan
Karakteristik  bawaan  tabung  sinar-X  yang  dapat mempengaruhi  radiograf  salah  satunya  yaitu Anoda Heel Effect. Anoda Heel Effect  merupakan bentuk  penyebaran  intensitas  sinar-X  yang  tidak merata dari sisi anoda ke katoda[1].Heel effect ini terjadi  pada  objek  yang  tebal  dan  densitas  yang tinggi  pada  sisi  katoda  dan  bagian  yang mempunyai densitas yang rendah pada sisi anoda . Secara  anatomi,  vertebrae  thoracal  memiliki ketebalan  yang  berbeda  dimana  semakin  kebawah semakin  semakin  tebal.  Perbedaan  ketebalan  ini menyebabkan  kesulitan  dalam  pengaturan  faktor eksposi  yang  tepat  untuk  menghasilkan  gambaran dengan  densitas  yang  merata  antara  vertebrae thoracal  bagian  atas  dan  bagian  bawah  bahkan setelah kita memanfaatkan Anoda Heel Effect. Jika kita  menggunakan  Faktor  eksposi  yang  cukup
tinggi  untuk  menghasilkan  densitas  yang  cukup pada  bagian  bawah,  maka  bagian  atas  densitas bagian  atas  akan  menjadi  berlebihan  akan  tetapi jika  kita  menggunakan  faktor  eksposi  yang  cukup rendah  untuk  menghasilkan  densitas  bagian  atas yang  cukup  maka  densitas  bagian  bawah  akan menjadi  kurang  hitam.  Jika  kita  menggunakan faktor  eksposi  sedang  maka  densitas  bagian  atas dan  bawah  dari  vertebrae thoracal  menjadi  kurang optimal walaupun masih bisa ditoleransi.
Filter  baji  yang  digunakan  dalam  radiologi diagnostik  adalah  suatu  alat  yang  terbuat  dari alumunium  yang  dipakai  untuk  menghasilkan gambaran  radiografi  yang  memiliki  densitas  yang lebih seragam pada organ yang berbeda ketebalannya antara satu sisi dengan sisi lainnnya. Filter  baji  disarankan  untuk  menyeragamkan densitas  untuk  tulang  belakang.  Bentuk  filter  baji yang  menyerupai  segitiga,  menyebabkan  sina-x
yang  melewati  akan  mengalami  pelemahan  yang berbeda pada kedua sisi filter baji. Pelemahan lebih tinggi  akan  dialami  sinar-x  yang  melewati  sisi yang  lebih  tebal  sehingga  pada  sisi  yang  tebal intensitas  sinar-x  yang  menembus  filter  baji menjadi  lebih  sedikit  dibandingkan  pada  sisi  yang tipis.  Perbedaan  pelemahan  sinar-x  oleh  filter  baji ini  dapat  dimanfaatkan  untuk  menyeragamkan densitas  objek  yang  memiliki  ketebalan  berbeda pada  kedua  sisi  dengan  cara  menempatkan  sisi filter baji yang tebal pada sisi objek yang tipis dan sisi filter baji yang tipis pada sisi objek yang tebal. Objek  dengan  ketebalan  berbeda  pada  kedua  sisi seperti femur dan vertebrae thoracal, membutuhkan  kemiringan  sudut  filter  baji  yang berbeda  untuk  menghasilkan  gambar  dengan densitas  yang  homogen.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  berapakah  kemiringan  sudut filter baji yang paling baik untuk menghomogenkan  densitas  pada  hasil  gambaran radiologi vertebrae thoracal proyeksi AP

## Metode
Kerangka konsep yang digunakan dalam penelitian ini adalah seperti tertuang dalam bagan 1.
.
Bagan 1.  kerangka Konsep
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif, dilakukan  dari  bulan  Januari  –  Mei  2018.  Sample penelitian berjumlah 4 orang sukarelawan. Sample pertama  diekspose  tanpa  filter,  sampel  kedua diekpose  dengan  menggunakan  filter  baji    dengan sudut  kemiringan  7°,  sampel  kedua  diekpose dengan  menggunakan  filter  baji    dengan  sudut kemiringan  10°,  dan  sample  ketiga    diekpose dengan  menggunakan  filter  baji    dengan  sudut kemiringan  15°.  Dari  keempat  hasil  radiografi yang  didapat  dilakukan  pengambilan  kusioner kepada  10  orang  radiographer  sebagai  responden. Filter baji ditempelkan pada kolimator dimana sisi tebal  filter  baji  berada  pada  sisi  anoda  tabung sinar-x  dan  diatur  pada  sisi vertebrae  thoracal bagian atas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil gambaran radiografi yang didapat seperti pada gambar dibawah ini ;
Gambar 1. Hasil percobaan
Gambar  1  adalah  hasil  gambar  dari  4  kali  eksposi yang dilakukan, dengan hasil sebagai berikut ;
1) Gambar  1a  adalah  hasil  eksposi  tanpa menggunakan  filter  dan  hanya  memanfaatkan annoda Hell effect . Terlihat faktor ekposi sudah cukup  menghasilkan  densitas  tinggi  pada vertebrae thoracal bagian atas sementara untuk vertebrae  bagian  bawah  densitasnya  masih rendah.
2) Gambar  1b  adalah  hasil  eksposi  menggunakan filter  dengan  sudut  kemiringan  filter  7 0 , sehingga  pemerataan  densitas  merupakan  efek gabungan  dari  penggunaan  filter  dan annoda Hell  effect .  Terlihat  visibilitas  vertebrae  bagian bawah lebih tinggi dibandingkan gambar 1a. 3) Gambar  1c  adalah  hasil  eksposi  menggunakan filter  dengan  sudut  kemiringan  filter  10 0 , sehingga  pemerataan  densitas  merupakan  efek gabungan  dari  penggunaan  filter  dan annoda Hell  effect .  Terlihat  visibilitas  vertebrae  bagian bawah lebih tinggi dibandingkan gambar 1a dan 1b.
Homogenisasi Densitas Filter Baji Sudut 7° Filter Baji Sudut 10° Filter Baji Sudut 15 ° a
b
c d

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA  p-ISSN 2620-9950
4) Gambar  1d  adalah  hasil  eksposi  menggunakan filter  dengan  sudut  kemiringan  filter  15 0 , sehingga  pemerataan  densitas  merupakan  efek gabungan  dari  penggunaan  filter  dan annoda Hell  effect .  Terlihat  visibilitas  vertebrae  bagian bawah lebih tinggi dibandingkan gambar 1a, 1b dan 1c.
Keempat  hasil  gambaran  diatas,  diberikan  kepada 10  orang  radiografer  untuk  dinilai  kecukupan densitas  3  area  yang  berbeda,  yaitu vertebrae thoracal 1–4, vertebrae  thoracal 5–8  dan vertebrae  thoracal 9–12.  Nilai  4  diberikan  jika densitas  pada  daerah  penilaian  bagus,  nilai  3 diberikan  jika  densitas  pada  daerah  penilaian cukup  bagus  dan  nilai  2  diberikan  jika  densitas pada  daerah  penilaian  tidak/kurang  bagus.  Hasil kuesioner dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Kusioner
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  kecukupan densitas  pada  radiograf  yang  dibuat  tanpa menggunakan  filter,  hanya  memperoleh  nilai  rata- rata  2,50.  Setelah  menggunakan  filter,  nilai  rata- rata  kecukupan  densitas  semua  radiograf  pada semua daerah penilaian menjadi lebih tinggi. Nilai kecukupan  densitas  tertinggi  diperoleh  pada penggunaan  filter  dengan  kemiringan  sudut  10 0 . Bahkan pada penggunaan filter dengan kemiringan sudut  10 0 ,  nilai  kecukupan  densitas  pada  semua daerah penilaian diatas 3,0.
Vertebrae  thoracal secara  anatomi  memang memiliki  ketebalan  yang  berbeda  antara  bagian atas  dengan  bagian  bawah.  Semakin  kebawah, ketebalan  corpus Vertebrae  thoracal semakin tebal. Jika perbedaan ketebalan tidak terlalu besar, untuk  menyeragamkan  densitas  yang  dihasilkan,
biasanya cukup  dengan memanfaatkan anoda  heel effect. Akan  tetapi  pada vertebrae  thoracal terdapat  perbedaan  ketebalan  yang  cukup  tinggi antara bagian atas dengan bagian bawah, ditambah, pada  bagian  tengah  sampai  bawah vertebrae thoracal juga  bertumpuk  dengan  jantung  pada bagian depan yang tentunya menambah ketebalan, sehingga  pemanfaatan anoda  heel  effect pada proyeksi  AP  belum  cukup  untuk  menghasilkan densitas  yang  cukup  dan  merata  pada  semua bagian  vertebrae  seperti  terlihat  pada  gambar  1a. Nilai  kecukupan  densitas  mulai  naik  pada penggunaan  filter,  baik  dengan  kemiringan  sudut filter  7 0 ,  10 0 ,  maupun  15 0 .  10  orang  responden memberikan  nilai  tertinggi  kecukupan  densitas radiograf vertebrae  thoracal proyeksi  AP  pada penggunaan  filter  dengan  kemiringan  sudut  10 0 . Artinya,  untuk  menghasilkan  densitas  yang  cukup pada semua bagian vertebrae thoracal proyeksi AP dan  pemerataan  densitas  antara  bagian  atas  dan bawah vertebrae thoracal , pemanfaatan anoda heel effect harus  ditambah  dengan  penggunaan  filter baji dengan kemiringan sudut 10 0 .

## Simpulan
Untuk  menghasilkan  densitas  radiograf yang  lebih  merata  antara  bagian  atas  dengan bagian  bawah vertebrae  thoracal proyeksi  AP dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  filter  baji dengan kemiringan sudut 10 0 .

## Daftar Pustaka
BAPETEN, Jakarta. 2013, Proteksi dan Keselamatan  Radiasi  Dalam  Pemanfaatan Tenaga Nuklir ,
Ballinger  ,  Philip  W  ,  2012.  Merill’s  Atlas  of
Radiographic  Positioning  and  Radiologic Prosedur. Volume Two.Eight Edition.
Mosby Company, St.Louis.
Bontrager  ,  Kenneth  L  ,  2012  .  Text  Book  Of
Radiographic Positioning and Related Anatomy.  Mosby  A  Harcourt  Science Company  St.Louis  London  Philadelphia Sidey Toronto.
Daud, MH Ali, Ahmad Nazri, NJ Hamzah, and NA Awang  Centre  of  Foundation  Studies, Faculty  of  Health  Scinces,  Universiti Teknologi  MARA,  Selangor  Malaysia,  The Effect  of  Compensating  Filter  on  Image Quality  in  Lateral  Projection  of  Thoraco Lumbar Radiography.
Moore, Keith L Agur , Anne M.R  , 2012. Anatomi Klinis  Dasar.  Laksman,  H.  eds.  Jakarta  : Hipokrates. Poe Lorlorm, Winit Choiprasert, moontree Tungjai and Suchart Kothan  Departement of radiologic,  faculty  of  Associated  Medical Sciences, Chiang Mai University, Effects of Plastic wedges on whole Foot Radiograph in
Anteroposterior and Oblique Positions,
Stewart  Carlyle  Bushong,  2013,  Radiologic Science  for  Technologist,  Physics,  Biology and Protection . Timothy J.Jorgensen, Princeton University Press 2016, Strange Glow The Story of Radiation.