## Journal of Scientech Research and Development Volume 6, Issue 1, June 2024
P-ISSN: 2715-6974           E-ISSN: 2715-5846 Open Access at: http://idm.or.id/JSCR

## ANALYSIS OF TRANSITION READINESS OF THE REGIONAL HEALTH INFORMATION SYSTEM (SIKDA GENERIK) USING THE E-PUSKESMAS APPLICATION AT PUSKEMAS X KARAWANG
ANALISIS KESIAPAN PERALIHAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN DAERAH (SIKDA GENERIK) MENGGUNAKAN APLIKASI E-PUSKESMAS DI PUSKEMAS X KARAWANG
Divvy 1 , Irda Sari 2
1,2 Program Studi Rekam Medis Informasi Kesehatan D-III Politeknik Piksi Ganesha Bandung E-mail: divvy540@gmail.com 1 , irdasari13@gmail.com 2 ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Correspondent: Divvy divvy540@gmail.com
Key words: SIKDA, E-Puskesmas, Teknologi. Website: https://idm.or.id/JSCR/inde x.php/JSCR
Page: 1069 - 1085
The  Regional  Health  Information  System  (SIKDA)  is  an information  technology  developed  by  the  local  government  to become a standard in health facilities such as Puskesmas, district health  offices  and  provincial  health  offices.  The  purpose  of implementing SIKDA is as a resource to optimize service quality to be more effective in storing and providing health information. However, the function of SIKDA is still constrained by the lack of facilities and infrastructure. This is caused by loss of internet access,  errors,  inadequate  computers,  high  workload  of  human resources, causing many difficulties in data service and reporting. These  problems  are  major  obstacles  that,  if  left  unchecked,  will affect the accuracy of data and the quality of health services. In the provision of health services, Puskesmas X in Karawang made the  decision  to  transfer  and  start  implementing  the  SIKDA application into a more concise and effective application, namely the  E-Puskesmas  application  based  on  Electronic  Medical Records  (RME)  which  is  equipped  with  many  functions  to support Puskesmas health services without the need to enter a lot of  data  and  has  been  integrated  with  applications  related  to Puskesmas health services. The results of the research through the implementation of E-Puskesmas received a positive response but some services and reports still need to be developed and evaluated because it is still in the realization stage. In addition, visitors and users can see very real differences and benefits when switching from  a  manual  system  to  a  good  and  accurate  computerized system. Constraints faced are related to inadequate facilities such as loss of network connection so that officers have to enter data twice, insufficient quantity on computers, and slow computers as a result of the buildup of visitors at one counter. The suggestion from  this  study  is  that  the  problem  of  existing  facilities  at  the puskesmas should be resolved immediately so as not to interfere with the health service process.
Copyright © 2024 JSCR. All rights reserved.

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK
Koresponden
Divvy divvy540@gmail.com
Kata kunci: SIKDA, E-Puskesmas, Teknologi. Website: https://idm.or.id/JSCR/inde x.php/JSCR
Hal: 1069 - 1085
Sistem  Informasi  Kesehatan  Daerah  (SIKDA)  merupakan teknologi  informasi  yang  dikembangkan  oleh  pemerintah daerah untuk menjadi standar pada fasilitas kesehatan seperti Puskesmas,  Dinas  kesehatan  Kabupaten/Kota  dan  Dinas kesehatan  provinsi.  Tujuan  implementasi  SIKDA  adalah sebagai sumber daya untuk mengoptimalkan kualitas layanan agar  lebih  efektif  dalam  menyimpan  dan  menyediakan informasi  kesehatan.  Namun,  fungsi  SIKDA  masih  masih terkendala  oleh  kurangnya  sarana  dan  prasarana.  Hal  ini disebabkan  oleh  hilangnya  akses  internet,  terjadinya error , komputer  yang  kurang  memadai,  beban  kerja  sumber  daya manusia  yang  tinggi,  sehingga  menyebabkan  banyak kesulitan  dalam  pelayanan  dan  pelaporan  data.  Masalah- masalah  tersebut  merupakan  kendala  utama  yang  jika dibiarkan akan mempengaruhi keakuratan data dan kualitas pelayanan  kesehatan.  Dalam  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan,  Puskesmas  X  dikarawang  mengambil  keputusan untuk  mengalihkan  dan  mulai  mengimplementasikan aplikasi  SIKDA  menjadi  aplikasi  yang  lebih  ringkas  dan efektif,  yaitu  aplikasi  e-Puskesmas  berbasis  Rekam  Medis Elektronik (RME) yang dibekali dengan banyak fungsi untuk mendukung  pelayanan  kesehatan  Puskesmas  tanpa  perlu memasukkan  banyak  data  dan  sudah  terintegrasi  dengan aplikasi  terkait  pelayanan  kesehatan  Puskesmas.  Hasil penelitian melalui implementasi E-Puskesmas ini mendapatkan respon positif namun beberapa pelayanan dan laporan  masih  perlu  dikembangkan  dan  dievaluasi  karena masih  tahap  realisasi.  Selain  itu,  pengunjung  dan  pengguna dapat  melihat  perbedaan  dan  manfaat  yang  sangat  nyata ketika  beralih  dari  sistem  manual  ke  sistem  komputerisasi yang baik dan akurat. Kendala yang dihadapi terkait fasilitas yang  kurang  memadai  seperti  hilangnya  koneksi  jaringan sehingga petugas harus memasukkan data dua kali, kuantitas pada  komputer  yang  tidak  mencukupi,  dan  komputer  yang lambat  akibatnya  terjadi  penumpukan  pengunjung  di  satu loket.  Saran  dari  penelitian  ini  adalah  sebaiknya  masalah sarana yang ada di puskesmas harus segera diatasi agar tidak mengganggu proses pelayanan kesehatan.
Copyright © 2024 JSCR. All rights reserved.

## PENDAHULUAN
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  yang  selanjutnya  disebut  Puskesmas  adalah  fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat  dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif  dan  preventif  di  wilayah  kerjanya  (PERMENKES  nomor  43  tahun  2019). Pembangunan  kesehatan  yang  diselenggarakan  di  Puskesmas  bertujuan  untuk mewujudkan  wilayah  kerja  Puskesmas  yang  sehat,  dengan  masyarakat  yang:  a)
Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat;  b)  Mampu  menjangkau  Pelayanan  Kesehatan  bermutu;  c)  Hidup  dalam lingkungan  sehat;  dan  d)  Memiliki  derajat  kesehatan  yang  optimal,  baik  individu, keluarga, kelompok dan Masyarakat (PERMENKES NO.43 TAHUN 2019 PASAL 2).
Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut UPTD Puskesmas adalah unit  organisasi  bersifat fungsional  dan unit  layanan yang bekerja  secara  profesional  dan  bertanggungjawab  kepada  Kepala  Dinas.  Pelayanan kesehatan dasar/wajib adalah jenis pelayanan kesehatan yang ditetapkan sebagai jenis pelayanan yang mutlak dilaksanakan dan diselenggarakan oleh Puskesmas, meliputi pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana, gizi, pemberantasan penyakit menular, kesehatan lingkungan, pengobatan, promosi kesehatan, hygiene sanitasi dan penyehatan makan minuman. (PERBUP 48 Tahun 2021 Ttg UPTD Puskesmas pasal 1, n.d.)
Dalam fasilitas  Kesehatan,  setiap  orang  mempunyai  hak  dalam  memperoleh hidup sehat, secara fisik, jiwa dan sosial dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau agar dapat mewujudkan derajat Kesehatan yang setinggi- tingginya (UU-36-2009-Kesehatan, Pasal 2 n.d.). Untuk terjadinya keberhasilan dalam memberikan fasilitas Kesehatan ke seluruh lapisan masyarakat secara promotif dan preventif harus dilakukan penyelengaraan yang didukung oleh sumber daya manusia yang  kompoten  dan  professional  berupa  tenaga  medis,  tenaga  Kesehatan  atau penunjang Kesehatan (PERMENKES nomor 43 tahun 2019 pasal 182, n.d.).  Menurut badan dunia WHO, sistem informasi adalah suatu sistem yang menyediakan informasi untuk  proses  pengambilan  keputusan  di  setiap  level  dalam  sebuah  organisasi  dan Sistem Informasi Puskesmas adalah suatu tatanan yang menyediakan informasi untuk membantu  proses  pengambilan  keputusan  dalam  melaksanakan  manajemen Puskesmas untuk mencapai sasaran kegiatannya (PERMENKES NO. 43 TAHUN 2019 PASAL1, n.d.)
Perkembangan  teknologi  sangat  diperlukan  dalam  mendukung  proses  pelayanan Kesehatan.  Prinsip  teknologi  tepat  guna  harus  diterapkan  oleh  puskesmas  untuk mempermudah  pelayanan.  Penerapan  prinsip  teknologi  tepat  guna  tersebut  antara lain dengan memanfaatkan teknologi informasi dalam pelayanan Kesehatan. Rekam medis  adalah  berkas  catatan  ataau  dokumen  berisi  tentang  identitas  pasien, pemeriksaan,  pengobatan  dan  Tindakan  atau  pelayanan  kepada  pasien  di  saranan kesehatan sedangkan rekam medis elektronik tidak jauh berbeda dengan rekam medis seperti  biasanya,  hanya  saja  berbasis  elektronik.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis (Permenkes 24/2022) menggantikan  Permenkes  Nomor  269/Menkes/Per/III/2008  tentang  Rekam  Medis dan  merupakan  peraturan  terbaru  yang  mengatur  rekam  medis  di  Indonesia. Disebutkan bahwa Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib menggunakan Sistem Rekam Medis Elektronik untuk langkah mobilisasi dan digitalisasi fasilitas deng tujuan untuk menunjang  tercapainya  tertib  administrasi  dalam  rangka  Upaya  peningkatan Kesehatan. Rekam medis elektronik (RME) dirancang oleh pemerintah Daerah untuk menjadi standar yang diatur dalam Pedoman Nasional SIK dalam sarana Kesehatan seperti Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan dinas Kesehatan provinsi adalah Sistem Informasi Kesehatan Daerah (SIKDA). SIKDA bertanggungjawab atas proses  pengumpulan,  pencatatan,  pengolahan,  dan  koordinasi  informasi  kesehatan
sesuai  dengan  persyaratan  Kementerian  Kesehatan.  Dengan  mengimplementasikan SIKDA, pemerintah bertujuan untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang optimal untuk mengambil keputusan manajemen informasi dalam rangka visi "provinsi sehat" dan "kabupaten sehat".
Pada  tahun  2018,  Puskesmas  X  Karawang  memutuskan  untuk  beralih  dari penggunaan  rekam  medis  manual  ( paperbased )  ke  rekam  medis  elektronik  (RME) dengan menetapkan SIKDA untuk memudahkan petugas dalam memasukkan data dan membuat laporan lebih cepat dan efisien. Namun  dalam pengoperasian SIKDA masih  ditemukan  kendala  karena  minimnya  faktor  sarana  dan  prasarana.  Hal  ini disebabkan  oleh  akses internet  yang hilang,  mengalami error ,  komputer  yang  tidak memadai,  kesalahan input data  meliputi double  input data  pasien  atau  salah memasukan  polikinik  oleh  petugas  dan  ketidaklengkapan    pengisian  anamnesa pasien, dengan adanya kendala ini menganggu sistem pencatatan data dan data yang dihasilkan tidak akurat. Petugas mengalami kesulitan dalam melakukan pelaporan, dengan  banyaknya  laporan  yang  harus  dibuat  berdasarkan  permintaan  dari Kementrian  Kesehatan.  Sedangkan  banyaknya  aplikasi  yang  berbeda  dalam  setiap laporan  menimbulkan  kesulitan  dalam  pengerjaannya  sehingga    banyak menghabiskan  waktu  dan  data  yang  dihasilkan  terlambat.  Hal  ini  disebabkan  oleh sumber daya manusia  yang tidak mampu mengatasi  beban kerja yang tinggi,  serta kesulitan  lain  yang  disebabkan  oleh  kelebihan  data  dan  penumpukan  data  rekam medis dalam layanan. Berbagai permasalahan tersebut menjadi hambatan besar jika tidak  ditindak  lanjuti  karena  dapat  mempengaruhi  ke  akurtan  data  dan  kualitas layanan Kesehatan.
Tahun  2023,  Puskesmas  X  di  Karawang  mengambil  keputusan  untuk  mengalihkan dan mulai mengimplementasikan aplikasi SIKDA menjadi aplikasi yang lebih ringkas dan efektif, yaitu aplikasi e-Puskesmas berbasis Rekam Medis Elektronik (RME) yang dikembangkan oleh pemerintah dinas kesehatan Indonesia dibekali dengan banyak fungsi untuk mendukung pelayanan kesehatan Puskesmas tanpa perlu memasukkan banyak  data  dan  sudah  terintegrasi  dengan  aplikasi  terkait  pelayanan  kesehatan Puskesmas.
Adanya e-Puskesmas sebagai bentuk upaya penyelesaian masalah yang disebabkan oleh  sistem  sebelumnya,  perancangan  e-Puskesmas  sebagai  proses  pelayanan kesehatan  yang  memberikan  kontribusi  yang  signifikan  kepada  masyarakat  dan Puskesmas  x  Karawang.  Disamping  kemudahan  sistem  dalam  memberikan  data kepada pihak puskesmas, memberikan kemudahan terhadap sistem pelaporan atas data kepada Dinas Kesehatan yang efektif dan efisien melalui sistem pelaporan yang bersifat online.
Komponen  ini  mendukung  dalam  menghasilkan  informasi  yang  tepat,  akurat  dan dapat dipertanggungjawabkan serta membantu dalam proses pengambilan keputusan (Subektianto  et  al.,  2018).  Perancangan  dan  penerapan  e-Puskesmas  bertujuan  agar dapat dengan mudah diakses oleh seluruh petugas medis. E-Puskesmas diharapkan dapat memberikan kemudahan bagi para pengguna di setiap Puskesmas di seluruh Indonesia dengan memanfaatkan fitur-fitur yang ada di e-Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mendeskripsikan  perbandingan  efektivitas  dan kualitas dalam perkembangan implementasi tahap penerapan pada sistem aplikasi e- Puskesmas yang telah digantikan sebelumnya dengan SIKDA. Penelitian ini dilakukan di  Puskesmas  X  Karawang  untuk  meningkatkan  pelayanan  dan  kepuasan  di  Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat. Jenis Metode ini menggunakan pendekatan  kualitatif  dengan  Teknik  pengumpulan  data  yang  diperoleh  melalui informan  yang  berkaitan  dengan  topik  penelitian  menggunakan  Teknik purposive sampling ,  yaitu  sebuah  Teknik  pengambilan  sampel  yang  mana  digunakan  untuk menentukan sebuah sampel yang akan digunakan dalam sebuah penelitian. Jumlah informan  yang  digunakan  meliputi  seluruh  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  X Karawang yang berperan sebagai petugas pendaftaran, petugas rekam medis, petugas pelayanan poli, IT dan perawat di Puskesmas X Karawang. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah observasi dan wawancara langsung kepada petugas dengan mengajukan  beberapa  pertanyaan  yang  relavan  dengan  topik  penelitian  untuk mengetahui  kendala  dan  perubahan  yang  terjadi  dalam  implementasi  pengalihan aplikasi SIKDA menjadi e-Puskesmas di Puskesmas X Karawang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  rekam  medis  berbasis  elektronik  adalah  rekam  medis yang  semula  formulir  berbasis  kertas  yang  dibentuk  kedalam  format  rekam  medis elektronik  dengan  tujuan  untuk  menganalisis  penerapan  aplikasi  SIKDA  setelah peralihan  ke  aplikasi  e-puskesmas,  aspek  kelancaran  teknologi,  pengetahuan  dan kemampuan sumber daya manusia pada penerapaan pada aplikasi e-puskesmas.

## Penerapan Aplikasi e-Puskesmas di Puskesmas X Karawang
SIKDA  GENERIK  menjadi  salah  satu  standar  pengelolaan  informasi  dan penyelengaraan  kesehatan  di  dalam  Puskesmas,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten/Kota dan  Dinas  Kesehatan  Provinsi.  Tahun  2018  Puskesmas  X  Karawang  menjadikan SIKDA  sebagai  standar pencatatan  dan  pelaporan  rekam  medis  berbasis  elektronik (RME).
Pada  aplikasi  SIKDA  ditemukan  beberapa  kesulitan  dalam  meng- entry data  pasien diantaranya terlalu banyak pengisian data pada tabel yang tertera dan jika diabaikan, data pasien tidak dapat di entry . Gambar 1 dan Gambar 2 merupakan dokumentasi peneliti dalam meng- entry data pasien ke dalam aplikasi SIKDA.
Gambar 1. Dokumentasi Kegiatan entry Data Pasien pada Aplikasi SIKDA
Gambar 2. Dokumentasi Kegiatan Entry Data Pasien pada Aplikasi SIKDA
Permasalahan lainnya ditemukan terjadinya error atau log out tiba-tiba saat digunakan, Hal  ini  disebabkan  aplikasi  tidak  dapat  dibuka  bersamaan  dengan  komputer  lain, sedangkan aplikasi ini dibutuhkan saat entry data pasien atau membuat surat FKTP. Untuk  masuk  kembali  dalam  aplikasi  harus  memasukkan username dan password . Kendala ini terjadi pada aplikasi SIKDA maupun aplikasi lainnya di dalam Puskesmas X Karawang diantaranya P-Care . P-Care ( Primary care ) atau bisa disebut sebagai e-claim adalah  aplikasi  sistem  informasi  pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan  untuk mengakses  FKTP  (faskes  tingkat  pertama)  peserta  BPJS-Kesehatan.  Gambar  3 dokumentasi penulis saat mengalami error pada aplikasi.
Gambar 3. Salah Satu Dokumentasi Penulis Saat Mengalami Error Pada Aplikasi
Untuk  memanggil  antrian  setiap  pasien  berkunjung  dibutuhkan  aplikasi  khusus untuk melihat dan memanggil nomor antrian, seperti gambar dibawah:

## Gambar 4. Salah Satu Aplikasi Untuk Memangil Antrian
Fitur pelayanan pada aplikasi SIKDA membutuhkan banyak aplikasi yang digunakan bersamaan  saat entry data  pasien,  proses  pencatatan  pada  banyak  aplikasi  berbeda dengan  data  yang  sama  menyebabkan  pekerjaan  yang  tidak  efisien  dan  banyak menghabiskan waktu.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022, menurunkan peraturan terbaru bahwa fasilitas  Pelayanan Kesehatan wajib menggunakan Sistem Rekam Medis Elektronik untuk langkah mobilisasi dan digitalisasi fasilitas kesehatan pasien dan harus terintegrasi dengan SATU SEHAT. Salah satu sistem milik Infokes yakni  e-Puskesmas  dalam  pelaksanaannya,  sudah  terintegrasi  SATU  SEHAT.  E- Puskesmas  sendiri  merupakan  sistem  aplikasi  pelayanan  pasien  puskesmas  yang memiliki sistem cloud computing. Sehingga e-Puskesmas mampu diakses di berbagai perangkat bermodalkan akses internet.
Dengan fitur keamanan data yang kuat, integrasi BPJS dan SATU SEHAT, sistem ini memberdayakan  fasyankes  khususnya  untuk  puskesmas  dengan  tujuan  untuk memberikan pelayanan yang unggul.
Menjalankan  suatu  sistem  informasi,  seperti  pendaftaran  e-Puskesmas  dibutuhkan penerapan dan alur yang jelas dalam segi kuantitas dan kualitas. Pendaftaran pasien dengan  aplikasi  e-puskesmas  diterapkan  beberapa  aturan  dalam  pengelolaan dokumen rekam medis, antara lain:
1. Sistem pendaftaran di Puskesmas X Karawang menggunakan fitur monitor antrian yang ada di e-Puskesmas. Antrian dibagi menjadi Empat, yaitu (1) Pasien Lama BPJS,  (2)  Pasien  Lama,  (3)  Pasien  Baru,  (4)  Pasien  Layanan  Khusus,  yang dikhususkan untuk poli layanan prioritas TB. Adapun langkah-langkah pengisian Data Kunjungan Pasien sebagai berikut:
a. Pilihlah  jenis  peserta,  apakah  peserta  lama  BPJS/peserta  lama/peserta baru/perseta layanan khusus
Gambar 5. Tampilan Antrean pada Aplikasi E-Puskesmas
b. Masukan nomor pada NIK, Nomor BPJS atau nomor rekam medis pada kartu kuning kunjungan pasien.
Gambar 6. Tampilan Antrean Sebelum  Memasukan NIK/No. Rekam Medis pada Aplikasi E-Puskesmas
Gambar 7. Tampilan Antrean Setelah Memasukan NIK/No.Rekam Medis Pada Aplikasi E-Puskesmas
c. Klik tombol cari
d. Klik poliklinik yang akan dituju
Gambar 8. Fitur Pemilihan Poliklinik Aplikasi E-Puskesmas
e. Maka  detail  dari  data  yang  dimasukan  otomatis  akan  nomor  antrian  beserta loketnya.

## Gambar 9. Tampilan Nomor Antrian Aplikasi E-Puskesmas
2. Sistem pemberkasan menggunakan nama asli  pasien sesuai  dengan identitasnya dengan membawa identitas seperti KTP, Kartu Keluarga atau Kartu BPJS. Sehingga mempermudah  petugas  puskesmas  dalam  memasukan  data  identitas.  Berikut tampilan Dashboard aplikasi e-Puskesmas yang meliputi 4 aspek yaitu Gambar 10. dan 11. merupakan dokumentasi kegiatan penulis  mulai dari memasukkan data dan melakukan pengecekan data pasien pada aplikasi e-Puskesmas.
Gambar 10. Dokumentasi Kegiatan Pengecekan Data Pasien Pada Aplikasi E-Puskesmas

## Gambar 11. Dokumentasi Kegiatan Memasukkan Data Pasien Pada Aplikasi E-Puskesmas
Sistem penomoran pada berkas menggunakan sistem penomoran sesuai dengan domisili  pasien  yang  dicatat  menggunakan  folder map sesuai  dengan  warna perwilayah lalu disusun sesuai dengan urutan nomor pada dokumen RM. Pada sistem  penomoran  ini  setiap  pasien  baru  yang  datang  berobat  akan mendapatkan kartu berobat dan satu nomor rekam medis yang akan digunakan untuk  satu  pasien  pada  kunjungan  berikutnya  di  Puskesmas  x  Karawang. Dengan menggunakan sistem ini, para petugas tidak terlalu sulit untuk mencari Dokumen  RM  pasien  yang  berkunjung.  Untuk  indeks  dan  koding  dilakukan dengan cara Bridging System . Retensi atau penyusutan dokumen rekam medis di Puskesmas  X  Karawang  dilakukan  dengan  cara  melihat  tanggal  kunjungan  5 tahun terakhir pasien yang datang berobat.
Dalam  penerapan  layanan  e-Puskesmas  dapat  dirasakan  manfaatnya  bagi masyarakat dengan mudahnya dalam mendaftar, cek keaktifan nomor BPJS dan mengambil  antrian  sesuai  dengan  poli  yang  akan  dituju  selain  itu  petugas puskesmas dapat merasakan kemudahan dalam mengimplementasikan layanan e-Puskesmas, seperti pernyataan yang diutarakan oleh informan sebagai berikut:
“Beban kerja jadi ring an, gak terlalu banyak data yang harus diinput beda dari sikda kebanyakan input data, kalau ga di input gak bisa di entry.”(N, pendaftaran)
“Sebelumnya lebih banyak aplikasi yang harus dibuka, sekarang satu aplikasi ada semua. Sampai saat ini internet masih jadi masalah buat kita. Internet hilang jadi ngaruh ke pendaftaraan, kita jadi ngulang dari awal buat input data. Kasihan yang sudah lansia jadi  banyak  nunggu  dipendaftaran  nunggu,  dipanggil  di  poli  juga  nunggu”  (NOR, pendaftaran
“Biasanya  kita  manual  di catat  dibuku  lalu  dipindahin  data  datanya  buat  laporan keuangan  tapi  setelah  ada  epus  untuk  data  pembayaran  sudah  terdata  daftar  harga pertindakan yang gak dicover BPJS, tinggal input langsung jadi gak nanya ke yang lain ini harus bayar berapa.” (YN,kasir)
Penulis juga melakukan wawacara terkait implementasi dan kelengkapan fitur dalam aplikasi e-Puskesmas kepada salah satu petugas Medrek:
“Alhamdulilah  yang  saya  rasakan  sekarang  u ntuk  kelengkapan  fiturnya  sangat membantu dan sudah sesuai. Tidak banyak menggunakan kertas seperti awal sebelum adanya epus masih harus ambil dokumen RM, jadi double kerjaan” (Y,RM)
Dapat disimpulkan dari wawancara diatas untuk tampilan dan fitur yang ada di aplikasi e-Puskesmas membantu dan mudah dipahami dan data yang dihasilkan sesuai namun masih ditemukan kendala dalam jaringan internet.

## Sumber Daya Manusia
Dalam menjalankan suatu program yang berkaitan dengan sistem informasi  seperti aplikasi  e-Puskesmas,  dibutuhkan  SDM  yang  memiliki  kompetensi  dalam  segi kuantitas dan kualitas untuk menunjangnya pemanfaatan teknologi informasi dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas. Sumber daya manusia yang ada dalam Puskesmas X Karawang  berjumlah sekitar 30 (Tiga puluh) orang,  terdiri dari sumber  daya  manusia  di  unit  pendaftaran,  kasir,  rekam  medis,  farmasi,  Dokter, Sub.Bag.TU, Perawat dan bidan poned dan Kepala Puskesmas. Sumber daya manusia yang menjadi penanggungjawab e-Puskesmas ada 3 (tiga) orang, terdiri dari 1 (satu) Dokter penanggungjawab, 1 (satu) orang di unit pendaftaran dan 1 (satu) orang lagi penanggungjawab di unit rekam medis. Salah satu cara meningkatkan pengetahuan dan  kapasitas  petugas  dalam  menjalankan  aplikasi  dengan  memberikan  pelatihan pada  pengguna.  Setiap  penanggungjawab  e-Puskesmas  diwajibkan  mengikuti pelatihan mengenai aplikasi e-Puskesmas.
Puskesmas X Karawang baru mendapatkan pelatihan mengenai aplikasi e-Puskesmas sebanyak 1 kali. Hasil wawancara dengan salah satu informan menyebutkan bahwa:
“ Pelatihannya baru dilaksanakan satu kali  kemungkinan akan dilakukan pelatihan lagi dalam waktu dekat. Waktu pelatihan e-Puskesmas dipilih 2 orang dari Puskesmas ke dinas untuk  pelatihannya,  selanjutnya  akan  dipilih  bagian  lain  untuk  ikut  ke  pelatihan ” (Dr.N,Kapus).
Menjalankan  suatu  pelayanan  Kesehatan  dibutuhkan  sumber  daya  manusia  yang sesuai dengan kemampuan dan jenjang pendidikannya. Dalam peraturan  Pemerintah Republik    Inonesia  No.  46  Tahun    2014  ayat  2    menjelaskan  bahwa  sumber  daya manusia dalam  mengelola  Sistem Informasi  Kesehatan harus memiliki kompetensi paling  sedikit  dibidang  statistik,  komputer  dan  epidemiologi.  Berdasarkan  hasil wawancara ditemukan dalam Puskesmas X Karawang tidak memiliki tenaga khusus yang latar belakang pendidikannya sesuai dengan penempatannya. Seperti salah satu kutipan wawancara informan yang menyatakan:
“Ada lulusan IT yang ditempatkan di bagian pendaftaran karna awalnya kurang sdm jadi ditarik kebagian pendaftaran” (AT, staff TU)
“Sekarang untuk penanggung jawab bagian sistem informasi didalam puskesmas tidak ada, kalau  ada  kendala  biasanya  langsung  panggil  dari  bagian  IT  DISKOMINFO”  (YA, sub.bag TU)
Penulis  melakukan  wawancara  kepada  petugas  IT  yang  bertanggungjawab  di Puskesmas X Karawang sebagai provider terkait kendala dan keamanan aplikasi e- Puskesmas.
“Dipastikan keamanan sudah oke. Hambatannya masih seputar koneksi speaker dan bagian pengambilan  antrian  yang  nomornya  gak keluar  di  fitur  panggil  antrean aplikasi  epus. Untuk selebihnya aman, masih bisa kita pantau dan kontrol “(IT)
Agar  dapat  terwujud  derajat  kesehatan  setinggi-tingginya  dalam  pembangunan kesehatan  diperlukannya  jumlah  dan  kualitas  pada  SDM  sebagaimana  menjadi
komponen penting agar terjalinnya keberhasilan, diperlukan pembinaan dan edukasi setiap SDM tentang aplikasi e-Puskesmas itu sendiri. Setiap SDM sudah mengetahui tatacara tentang aplikasi e-Puskesmas dan cara melakukan entri namun ditemukan bahwa  tidak  ada  petugas  yang  bertanggungjawab  untuk  melakukan  pengentrian. Semua  petugas  di  ruang  pelayanan  dapat  mengakses  dan  melakukan  entri  seperti hasil wawancara berikut:
“Betul,  Setiap  bagian  bisa  langsung  akses  tapi  kita  masih  kekurangan  komputer. Seharusnya tiap poli dapat komputer biar cepet masukin anamnesa sampai pasien pulang.” (DW, perawat)
“Setiap pelayanan di ruangan menggunakan komputer, fitur penambahan dan penarikan data dalam membuat laporan jadi langsung dilakukan di tiap poli atau bagiannya masing masing. Untuk pengiriman laporan melalui e- Puskesmas masih tahap realisasi.” (Dr. A, dokter BP)
Peneliti  juga  mewawancara  terkait  pengetahuan  aplikasi  yng  sedang  berlangsung terhadap salah satu informan:
“Sekarang masih belum ada form untuk lab dan resep yang langsung keluar dari aplikasi jadi  kita  masih  manual  sekarang.  Obat-obatan  kalau  datang  barang  tinggal  ubah  atau tambah  jumlah,  jenis  dan  nama  obatnya.  Untuk  bagian  lain  saya  belum  tau  apa  ada kurangnya atau tidak.” (Ed, farmasi)
Kutipan  wawancara  di  atas  menunjukkan  bahwa  implementasi  aplikasi  masih menunjukkan kekurangan, namun bukan kendala serius. Dengan adanya penggantian aplikasi  e-Puskesmas  di  Puskesmas  X  Karawang  diharapkan  data  Kesehatan Masyarakat  dapat  berkembang  dan  memudahkan  untuk  melaksanakan  kewajiban dalam penilaian pelayanan yang ada di Puskesmas.

## Kualitas Aplikasi Puskesmas
Kualitas dari suatu teknologi menjadi tolak ukur mengambil suatu keputusan dalam sistem  informasi  Puskesmas.  Informasi  merupakan  hasil  pengelohan  data  yang memeberikan arti dan manfaat yang berkualitas memiliki ciri-ciri:
1. Akurat Akurat bahwa setiap informasi yang ada harus sesuai fakta dan terbebas dari kekeliruan pada pemakainya.
2. Tepat pada waktunya Tepat  pada  waktunya  menjelaskan  bahwa  informasi  yang  datang  pada penerima tidak boleh terlambat dan ketika diperlukan tersedia pada saat itu juga.
3. Relavan
Relavan berarti  memiliki  kaitan atau hubungan erat yang berguna terhadap pokok masalah yang sedang dihadapi pemakainya.
4. Lengkap Lengkap  yaitu  tidak  adanya  kurang  dalam  suatu  penyampaian  sebuah informasi yang diterima lengkap oleh penerimanya.
Berdasarkan  hasil  pengamatan  dan  wawancara  peneliti  terkait  kualitas  informasi aplikasi layanan e-Puskesmas, berikut hasil wawancara dengan informan:
“ Informasi  sudah  aktual  dan  up  to  date,  namun  untuk  pengiriman  laporan  belum semuanya terdata di epus” (IP, kon seling)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai  kualitas  informasi,  belum  semuanya terealisasi dan masih dalam tahap entri data. Peneliti melanjutkan wawancara dengan salah satu informan yang bertanggungjawab di bidang IT berkaitan kualitas informasi. Seperti dalam kutipan wawancara berikut:
“Saat ini tidak ada masalah dengan sistem informasi, hanya saja untuk jaringan hilang dan komputer lambat tetap menjadi masalah utama. Data tetap masuk namun memakan banyak waktu. Untuk komputer membutuhkan modernisasi at au penggantian” (IT)
Selanjutnya terdapat kendala berupa kurangbaiknya sarana yang ada di Puskesmas seperti  akses  internet  yang  buruk  berserta  komputer  masih  mengunakan hardware lama  dan  tidak  pernah  meng- upgrade komputer  menyebabkan  komputer  menjadi lemot. Seperti hasil wawancara dengan informan yang menyatakan bahwa:
“Masalahnya sering di wifi sama komputer, loading nya lama muter terus untuk sekedar buka browser pun lama jadi bagian pendaftaran harus input dua kali, pasien harus nunggu lama. Apalagi Kala u ramai kita keteteran…” (N,pendaftaraan)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Penerapan Aplikasi E-Puskesmas di Puskesmas X Karawang
Berdasarkan hasil wawancara dengan berbagai informan dapat dilihat bahwa banyak kendala yang terjadi dalam pengelolaan SIKDA, seperti yang dijabarkan dibawah ini: 1. Sering terjadinya error pada aplikasi dan perlunya memasukkan kembali username dan password ketika mencoba masuk kembali ke aplikasi. Bagi pegawai Puskesmas yang sudah tidak muda lagi, hal ini menyita waktu karena tidak semua pegawai mengingat usename dan password pada setiap aplikasi.
2. Pencatatan  berkas  rekam  medis,  resep  obat  dan  kartu  berobat  puskesmas dimasukkan ke dalam SIKDA satu per satu dengan menggunakan cara manual, hal ini menyebabkan pasien yang mendaftar masih mengantri lama untuk berobat dan pasien menumpuk di satu loket.
3. Terjadinya human error karena banyaknya jumlah pasien akibatnya terjadi seperti hilangnya Map Rekam Medis, salah mencatat nomor rekam medis, salah memberi nama rekam medis atau salah menaruh folder sesuai dengan urutan wilayah atau warna pada folder rekam medis salah mendata nomor rekam medis. Akibat human error , petugas harus menyiapkan dan mencatat ulang rekam medis pada aplikasi dan manual.
4. Terlalu  banyak  aplikasi  yang  harus  dibuka  saat  pelayanan  seperti  antrian  dan pelayanan lainnya. Untuk melihat dan memanggil nomor antrian harus membuka aplikasi antrian puskesmas.
5. Terlalu banyak data dan informasi yang harus dimasukkan ke dalam SIKDA, jika data atau informasi tersebut tidak dimasukan akan mengakibatkan tidak bisanya di- entry .  Selain itu internet dan komputer yang lemot mengakibatkan double entry pada tanggal atau jenis kehadiran pasien BPJS atau salah dalam memasukan poli klinik yang dituju pasien sehingga data menjadi terlambat.
Permasalahan lain juga dialami, terjadinya keterbatasan dalam pengolahan data dan pelaporan  menyebabkan  keterlambatan  data  karena  beberapa  laporan  masih menggunakan manual yang dikirimkan langsung ke Dinas Kesehatan Sosial, selain itu sarana  dan  prasarana  untuk  menunjang  keberhasilan  kualitas  sistem  informasi
dibutuhkan  dalam  penerapan  aplikasi  tersebut.  Maka  Puskesmas  X  Karawang mengambil sebuah keputusan untuk melakukan pergantian aplikasi SIKDA menjadi e-Puskesmas ketersediaan harus memadai dan memenuhi persyaratan.
Dalam  hasil  penelitian  dan  wawancara  penerapan  implementasi  e-Puskesmas mendapat respon positif oleh para petugas, bahwa hasilnya sudah cukup memuaskan namun  perlu  dilakukan  evaluasi  lebih  lanjut  karena  laporan  masih  dalam  tahap realisasi dan beberapa format masih belum lengkap. E-Puskesmas dirancang untuk memudahkan dalam pengoperasiannya sehingga data yang dihasilkan sesuai, selain itu  dalam  penerapan  layanan  e-Puskesmas  dapat  dirasakan  manfaatnya  bagi masyarakat dengan mudahnya dalam mendaftar dan berobat tanpa harus menunggu terlalu  lama.  Kualitas  teknologi  pada  pelayanan  kesehatan  diperlukan  kualitas manajemen  informasi  sebagai  berhasil  atau  tidaknya  sebuah  pelayanan  kesehatan seperti dalam penelitian ini, e-Puskesmas memegang peranan penting dalam sistem pelayanan kesehatan setiap puskesmas. Kualitas sistem informasi diperlukan tiga hal penting  dalam  mendukung  proses  kesehatan,  yaitu:  Mendukung  pengoperasian dalam layanan kesehatan, membantu setiap SDM dalam puskesmas dapat melakukan pengambilan keputusan, dan mendukung berbagai strategi kompetitif.

## Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Manusia Kesehatan yang selanjutnya disingkat SDMK adalah seseorang yang bekerja secara aktif di bidang kesehatan, baik yang memiliki pendidikan formal kesehatan maupun tidak yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan dalam melakukan  upaya  Kesehatan.  Perencanaan  Kebutuhan  SDMK  bertujuan  untuk menghasilkan pencana kebutuhan SDMK meliputi jenis, jumlah, dan kualifikasi sesuai kebutuhan  organisasi  berdasarkan  metode  perencanan  yang  sesuai  dalam  rangka mencapai  tujuan  pembangunan  kesehatan.  Perencanaan  SDM  sebagai  proses  yang secara sistematis mengkaji keadaan sumberdaya manusia untuk memastikan bahwa jenis, jumlah dan kualitas tersedia pada saat dibutuhkan. Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa SDM sangat mempengaruhi perkembangan dalam sebuah  perusahaan,  dibutuhkan  SDM  yang  harus  memiliki  kompetensi  dalam  segi kuantitas  dan  kualitas  untuk  menunjangnya  efisiensi  pemanfaatan  teknologi informasi dalam menjalankan suatu program yang berkaitan dengan sistem informasi seperti  aplikasi  e-Puskesmas.  Sumber  daya  manusia  sebagai  penggerak  suatu organisasi, baik institusi maupun perusahaan dan berfungsi sebagai asset yang harus dilatih dan dikembangkan kemampuannya.
Berdasarkan  pernyataan  pada  informan  terkait  SDM  di  Puskesmas  X  Karawang bahwa pengetahuan informan mengenai aplikasi e-Puskesmas sudah baik dan seluruh informan  sudah  mengetahui  dan  dapat  mengoperasikan  fitur-fitur  yang  tersedia dalam  aplikasi  e-Puskesmas,  serta  cara  melakukan  pengentrian  data  pasien.  Untuk menentukan dan menilai kemampuan pada setiap petugas puskesmas secara kualitas dalam  menjalankan  aplikasi  e-Puskesmas,  maka  perlu  diketahui  seberapa  banyak pengetahuan  yang  dimiliki  SDM  terkait  penggunaan  aplikasi  itu  sendiri.  Kualitas SDM  dapat  ditingkatkan  dengan  dibekali  pelatihan,  pendampingan  dan monitoring berlanjut.  Pelatihan  di  perlukan  untuk  lebih  meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan petugas yang ada di Puskesmas. Hasil wawancara bahwa pelatihan baru dilaksanakan  satu  kali.  Semua  petugas  sudah  mendapat  pelatihan  terkait  cara penggunaan aplikasi e-Puskesmas namun belum merata karena masih menunggu sesi
pelatihan selanjutnya. Pendidikan dan pelatihan merupakan salah satu wadah bagi SDM kesehatan untuk memperoleh keahlian.
Dalam  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  No.  46  tahun  2014,  seperti  yang disebutkan  dalam  pasal  51  ayat  2  menjelaskan bahwa  Sumber  Daya Manusia  yang melaksanakan  pengelolaan  Sistem  Informasi  Kesehatan  sebagaimana  dimaksud dalam Pasal  55 harus  memiliki  kompetensi  sebagaimana  dimaksud  dalam  Pasal  51 ayat  (2)  Sumber  Daya  Manusia  yang  melaksanakan  pengelolaan  Sistem  Informasi Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) hanya untuk jangka waktu tertentu. Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  di  dalam  Puskesmas  X  Karawang tidak  memiliki  tenaga  berbasis  IT  (Teknologi  Informasi)  bertanggungjawab  dalam mengelola  sistem  informasi  teknologi.  Puskesmas  X  Karawang  masih  bergantung terhadap  IT  Diskominfo  selain  itu  terdapat  pendidikan  pada  petugas  yang pengetahuan dan kemampuan dalam menerapkan aplikasi e-Puskemas belum sesuai dengan penempatannya sehingga tidak sesuai dengan aturan yang berlaku. Idealnya tenaga  dalam  IT  sangat  diperlukan  dalam  puskemas  untuk  bertanggungjawab mengelola sistem informasi teknologi namun IT yang digunakan dalam puskesmas dari provider Diskominfo masih cukup responsif jika ada masalah yang dihadapi oleh puskesmas  terkait  aplikasi.  Kualitas  SDM  dapat  ditingkatkan  dengan  dibekali pelatihan dan pantauan secara lanjut.

## Kualitas Aplikasi Puskesmas
Kualitas mempunyai peran penting untuk mengukur tingkat baik buruknya sesuatu pelayanan  yang  memenuhi  atau  melebihi  kebutuhan  pelanggan.  Kualitas  aplikasi menunjang  kualitas  pelayanan untuk  menentukan  suatu  keberhasilan,  menentukan baik  atau  buruknya  dalam  memberikan  kepuasaan  pelayanan  secara  individu  atau organisasi.  Sebaliknya,  jika  memiliki  sistem  aplikasi  yang  baik  namun  tidak diterapkan  sesuai  dengan  standar  operasional  maka  kualitas  pelayanan  dalam kepuasaan secara individu atau organisasi tidak terpenuhi. Kualitas pelayanan atau jasa  berhubungan  dengan  produk,  jasa,  manusia,  proses,  dan  lingkungan  yang memenuhi  atau  melebihi  harapan.  Kepuasan  adalah  tingkat  perasaan  seseorang setelah  membandingkan  kinerja/hasil  yang  dirasakannya  dengan  harapan,  jadi tingkat  kepuasan  merupakan  fungsi  dari  perbedaan  antara  kinerja  yang  dirasakan dengan harapan, apabila harapan maka pelanggan akan kecewa. Kepuasan salah satu faktor penting bagi kelangsungan hidup suatu perusahaan, yang dapat meningkatkan keunggulan dalam persaingan.
Dalam  implementasi  layanan  kesehatan  e-Puskesmas  dibutuhkan  sarana  dan prasarana  untuk  mendukung  kualitas  sistem  informasi  yang  baik,  kelengkapannya harus  memadai  dan  memenuhi  standar  operasional.  Dari  hasil  wawancara  dengan informan mengungkapkan bahwa masih ada kendala berupa koneksi jaringan yang terputus.  Hal  ini  mengharuskan  petugas  melakukan  pencatatan  dan  pemasukan kembali data kunjungan pasien secara manual ke dalam aplikasi e-Puskesmas setelah internet pulih.
Masalah lainnya adalah layanan menjadi lebih lama karena komputer yang lambat jika pasien berjumlah banyak berimbas terhadap efektifitas kinerja petugas puskesmas dan pasien yang berkunjung menunggu lama di satu loket. Simpulan ditulis dalam satu paragraf, yang merupakan ringkasan dari hasil dan pembahasan serta menjawab dari tujuan  dari  penelitian/publikasi.  Menekankan  pada  kebaruan  dari  penemuan  atau
pengembangan. Pada bagian ini dapat memuat saran yang disusun untuk kegiatan praktis ataupun penelitian lanjutan berdasarkan hasil kebaruan yang ditemukan.

## SIMPULAN
Dapat  disimpulkan  dengan  mengimplementasi  e-puskesmas  dapat  dirasakan perbedaan yang sangat signifikan pada Puskesmas X Karawang setelah beralih dari sistem manual ke sistem komputerisasi yang tepat dan akurat. Hal ini dirasakan ketika dibutuhkan suatu data, maka data tersebut akan lebih mudah dicari serta waktu dan beban  kerja  SDM  tidak  sebanyak  penggunaan  aplikasi  SIKDA  karena  aplikasi  e- Puskesmas sudah terintegrasi dengan SATU SEHAT selain itu banyak aplikasi yang memudahkan  pelayanan  kesehatan  Puskesmas.  E-Puskesmas  masih  dalam  tahap pengembangan  dan  perlu  dievaluasi  untuk  memastikan  kelancaran  layanan  dan pelaporannya. Dengan demikian pelaksanaan layanan E-Puskesmas di Puskesmas X Karawang dapat dirasakan manfaatnya oleh pengguna, namun kendala yang paling banyak  dikeluhkan  adalah  koneksi  internet  yang  tidak  stabil.  Kendala  ini menyebabkan terjadinya kesalahan entri data dan double entry .
Kendala  yang  ditemukan  terkait  implementasi  e-Puskesmas  di  Puskesmas  X Karawang yang paling banyak dikeluhkan adalah internet yang tidak stabil, komputer yang tidak memadai dan kuantitas pada komputer yang harus ditambah agar dalam penginputan lebih cepat.
Berdasarkan  kesimpulan  diatas  maka  peneliti  memberikan  saran  sebagai  berikut: Jaringan internet harus segera diperbaiki dan menggunakan provider dengan kualitas jaringan yang baik, jika dibiarkan maka antrian akan menumpuk.

## DAFTAR PUSTAKA
1-630870-3tahunan-2018-07-10-529. (t.t.).
190932-ID-pengaruh-kualitas-informasi-persepsi-keb. (t.t.).
Andoyo, A., & Baba, J. A. (2020). Maghrifa 3), Dita Novita Sari 4) 1)2)3)4) Prodi Sistem Informasi (Vol. 1, Nomor 1). http://creativecommons.org/licences/by/4.0/
BAB II LANDASAN TEORI 2.1. Kualitas Jasa 2.1.1. Definisi Kualitas Jasa. (t.t.).
Bupati Probolinggo, P. (t.t.). BUPATI PROBOLINGGO PROVINSI JAWA TIMUR.
Hidayat, R., & Anwar, S. A. (2022). MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA (Study Kasus:  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Tarbiyah  Qurrota  A’yun)  (Vol.  1,  Nomor  2).
https://ejournal.alfarabi.ac.id/index.php/staf Infokes. (t.t.). INFOKES SATU SEHAT E-PUSKESMAS.
https://www.infokes.co.id/epuskesmas-sudah-terintegrasi-satusehat/. K IND. (t.t.).
Menilai,  U.,  Petugas,  K.,  &  Wahyuni,  A.  (t.t.).  Evaluasi  Penggunaan  Sistem  e- Puskesmas Melalui Pendekatan PIECES.
Penelitian Kesehatan Suara Forikes Volume, J., Penelitian Kesehatan Suara Forikes, J., Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  F.,  Piksi  Ganesha,  P.,  &  Sari,  I.  (t.t.). Evaluasi  Rekam Medis Elektronik dengan Metode HOT-fit di Klinik Saraf RS Mitra Plumbon. https://doi.org/10.33846/sf13108
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2015. (t.t.).
PERBUP 48 Tahun 2021 ttg UPTD Puskesmas_1. (t.t.).
Perencanaan Sumber Daya Manusia. (t.t.).
Ridwan,  Fahmi,  &  Sari,  I.  (2021).  Desain  Rekam  Medis  Elektronik  Berbasis  Web  di Poliklinik Rehabilitasi Medik Rsupn Cipto Mangunkusumo Jakarta (Vol. 6).
Rifaniar, R. I., Bintari, A., & Afrilia, U. A. (2023). Implementasi E-Government Pada Sistem Pelayanan Kesehatan Melalui E-Puskesmas Pada Puskesmas Kelurahan Manggarai DKI Jakarta. Rachma Indah Rifaniar, 3(2).
Rizky Aulia, A.-Z., Sari, I., Studi, P., Medis, R., Kesehatan, D. I., Piksi, P., & Bandung, G. (2023). Analisis Rekam Medis Elektronik Dalam Menunjang Efektivitas Kerja di Unit Rekam Medis di Rumah Sakit Hermina Pasteur (Vol. 7).
Sando, W., Dedi Widodo, M., Badri Yana, S., Studi, P. S., Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru, K., Jalan Mustafa Sari No, I., & Selatan Bukit Raya Pekanbaru, T.  (t.t.).  Analisis  Sistem  Informasi  Kesehatan  Daerah  (Sikda)  Generik  Di  Unit Rekam  Medis  Puskesmas  Langsat  Tahun  2020  (Vol.  11,  Nomor  1). http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Sistem  Informasi  Kesehatan  Masyarakat,  J.,  Studi  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  P., Kedokteran,  F.,  &  Gadjah  Mada,  U.  (2018).  Evaluasi  Implementasi  Sistem Informasi  Kesehatan  Daerah  (SIKDA)  Generik  di  Puskesmas  Wilayah Kabupaten Brebes Nurul Mutmainnah. Dalam Journal of Information Systems for Public Health (Vol. 3, Nomor 2).
UU-36-2009-Kesehatan. (t.t.).
Via Trisna, W., Effi Daniati, S., Purnama Sari, T., & Hang Tuah Pekanbaru, Stik. (2020). Evaluasi Penggunaan Aplikasi Primary Care (P-Care) BPJS Terhadap Pelayanan Kesehatan  di  Puskesmas  Se-Kota  Pekanbaru  Dengan  Menggunakan  Metode Technology Acceptance Model (TAM) E valuation Of The Use Of The BPJS Primary Care (P-Care) Application On Health Services In Puskesmas Se-Pekanbaru City Using Technology Acceptance Mode l (TAM) Method . Journal of Information Technology and Computer Science (INTECOMS), 3(2).