Jurnal Riset Kesehatan
http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk _________________________________________________________________
PSIKOEDUKASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI FRAKTUR USIA REMAJA
Vincenicia Desy Ayuningtyas *)1) ; Hermani Triredjeki; Susi Tentrem R.T
1) Jurusan Keperawatan Magelang; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Perintis Kemerdekaan; Kramat Utara; Magelang; Jawa Tengah; Indonesia; 56115

## Abstrak
Kejadian fraktur tulang panjang di RST dr. Soedjono Kota  Magelang pada tahun 2017 sebanyak 159 orang,  45  orang  (28,3%)  diantaranya  berusia  remaja.  Salah  satu  penanganan  fraktur  yaitu  dengan tindakan  operatif.  Tindakan  operasi  merupakan  ancaman  potensial  yang  menyebabkan  kecemasan. Kecemasan  dapat  ditangani  dengan  berbagai  cara,  salah  satunya  psikoedukasi.  Untuk  mengetahui pengaruh  psikoedukasi  terhadap  kecemasan  pasien  pre  operasi  fraktur  usia  remaja.  Penelitian  ini menggunakan metode pre eksperimen dengan desain penelitian one grup pre test post test yang mana penelitian ini tidak menggunakan kelompok pembanding (kontrol). Besar sampel adalah 30 responden dengan  tehnik  total  sampling.  Instrumen  penelitian  yaitu  lembar  demografi  dan  lembar  observasi kecemasan (HARs-A). Uji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk Test dan analisis data menggunakan Paired t-test. Hasil penelitian menunjukan bahwa rerata tingkat kecemasan pasien pre operasi fraktur usia  remaja  di  Kota  Magelang  sebelum  dilakukan  psikoedukasi  adalah  21,23  dan  setelah  dilakukan psikoedukasi  rerata  tingkat  kecemasan  pasien  menurun,  yaitu  14,83.  Hal  ini  menunjukan  adanya perbedaan rerata tingkat kecemasan responden sebelum dan sesudah dilakukan psikoedukasi dengan selisih 4,6 (p value 0,000). Dapat disimpulkan bahwa Ada pengaruh psikoedukasi terhadap penurunan tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  fraktur  usia  remaja  di  Kota  Magelang.  Saran  untuk  peneliti selanjutnya adalah agar lebih mengembangkan sesi dalam psikoedukasi menjadi 5 sesi.
Kata kunci: Kecemasan; Pre Operasi Fraktur; Psikoedukasi

## Abstract
[PSYCHOEDUCATION OF ANXIETY LEVELS IN PRE-FRACTURE PATIENTS OF YOUTH] The incidence of long bone fractures in RST Soedjono City of Magelang in 2017 as many as 159 people, 45 people (28.3%) of whom were teenagers. One of ways in handling fracture is through operative action. Surgery  is  a  potential  threat which  causes anxiety.  Anxiety  can  be  handled  in  various ways,  one  of them is through psychoeducation. To determine The Effect Of Psychoeducation    To The Anxiety Level Of  Fracture    Pre  Operating  Patient  For    Adolescence.  This  research  used  preexperimental  method using one group pretest post test design which did not use comparing group (control). The sample for this  research  is  30  respondents  using  sampling  total  technique.  The  tools  used  to  collect  data  are responde nt demographic sheet and patient’s anxiety observation sheet (HARs -A). Normality test used is  Shapiro-Wilk  Test  and  test  hypothesis  using  Paired  t-test.  The  results  showed  that  the  average anxiety level of patients pre-fracture surgery in Magelang City before psychoeducation was 21,23 and after psychoeducation, the mean anxiety level of patients decreased ie 1,.83. This shows that there is a difference  in  the  average  anxiety  level  of  respondents  before  and  after  psychoeducation  with  a difference  of  4.6  (p-value  0,000).  The  conclusion  of  this  study  showed  that  there  is  influence  of psychoeducation towards the anxiety level decreasing of fracture preoperating patient for adolescence in  Magelang  City  The  recommendation  for  the  next  researcher  is  to  add  more  sessions  of psychoeducation into 5 sessions.
Keywords: Anxiety;  Pre  Fracture  Operation; Psychoeducation
*) Correspondence author (Vincenicia Desy A)
E-mail: davincenicia@gmail.com
1. Pendahuluan
Kemajuan  teknologi  dan  transportasi meningkat  dengan  pesat,  dampak  yang ditimbulkan  salah  satunya  yaitu  semakin meningkatnya kepadatan lalu lintas dan memicu bertambahnya  angka  kecelakaan  di  jalan  raya yang menyebabkan cidera (Purwanti, 2013).
Saat  ini  masalah  muskuloskeletal  seperti fraktur  banyak  dijumpai  di  pusat-pusat pelayanan kesehatan  seluruh dunia. Pada tahun 2011 – 2012  terdapat  1,3  juta  orang  mengalami fraktur  dan  puncak  kejadian  tertinggi  terjadi pada  usia  11 – 12  tahun  pada  perempuan  dan 13-14 tahun pada laki-laki (Widyastuti, 2015).
Data  yang  didapatkan  dari  bagian  rekam medis  RST  dr.  Soedjono  Kota  Magelang menunjukan  kejadian  fraktur  tulang  panjang pada  tahun  2017  sebanyak  159  orang,  45  orang (28,3%) diantaranya berusia remaja.
Fraktur  dapat  terjadi  di  seluruh  bagian tubuh,  hal  ini  merupakan  ancaman  potensial atau  aktual  kepada  sesorang  dimana  ia  akan mengalami gangguan fisiologis maupun psikologis, yang tentunya harus segera ditangani (Widyastuti, 2015).
Penanganan fraktur dapat dilakukan secara konservatif  maupun  operatif.  Tindakan  operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit  dan  dapat  menimbulkan  kecemasan  bagi hampir  semua  pasien  dan  keluarganya. Kecemasan  yang  dialami  pasien  dan  keluarga biasanya terkait dengan segala macam prosedur asing  yang  harus  dijalani  pasien  dan  juga ancaman  terhadap  keselamatan  jiwa  akibat segala  macam  prosedur  pembedahan  dan tindakan pembiusan (Sutrimo, 2013)
Kecemasan  merupakan  gejala  klinis  yang terlihat  pada  pasien  dengan  penatalaksanaan medis.  Bila  kecemasan  pada  pasien  pre  operasi tidak  segera  diatasi  maka  dapat  mengganggu proses  pelaksanaan  tindakan  itu  sendiri,  untuk itu  pasien  yang  akan  menjalani  operasi  harus diberi pendidikan kesehatan untuk menurunkan atau  mengurangi  gejala  kecemasan.  Di Indonesia,  prevalensi  gangguan  kecemasan berkisar  pada  angka  6-7%  (5.888  jiwa)  dari populasi  umum  (perempuan  lebih  banyak dibandingkan prevalensi laki-laki).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  di  RST  dr.  Soedjono  Kota  Magelang pada  tanggal  31  Januari-2  Febuari  2018  dengan tiga  pasien  pre  operasi  berusia  remaja menunjukan  dua  diantaranya  mengalami kecemasan  sedang  diukur  menggunakan  skala kecemasan HARs-A. Responden pertama berusia
15  tahun  mendapat  skor  22  dan  responden kedua berusia 13 tahun mendapat skor 25.
Sutrimo  (2013)  menyebutkan  bahwa  usia remaja  (12-18  tahun)  rentan  terhadap  terjadinya kecemasan,
karena remaja
masih menggantungkan  diri  kepada  orang  yang  lebih tua dan lingkunganya. Selain itu, seorang remaja sangat memperhatikan keutuhan dan kesempurnaan  bentuk  tubuhnya,  sehingga setiap  perubahan  yang  membedakan  bentuk tubuhnya  dengan  teman  sebayanya  membuat remaja mengalami kecemasan.
Ada beberapa cara untuk membantu pasien yang  mengalami  kecemasan.  Beberapa  tindakan yang  mungkin  di  lakukan  adalah  penyuluhan kesehatan,  kerohanian,  pendampingan  pasien, dan  konsultasi  dengan  ahli  jiwa.  Semakin banyak  dukungan  dari  orang  (keluarga  atau teman)  dapat  membantu  pasien  (Smith  & Pitaway,  2002;  dalam  Idris  Yani  Pamungkas, 2008).
Menurut Vacarolis (2016) terapi yang dapat diberikan  untuk  mengurangi  rasa  cemas  antara lain  :  terapi  psikofarmaka,  terapi  somatik, psikoterapi, terapi psikoreligius dan psikoedukasi.  Psikoedukasi  merupakan  salah satu  cara  yang  berguna  untuk  mengurangi  rasa cemas.  Psikoedukasi  dapat  mengurangi  tingkat kecemasan  karena  dalam  psikoedukasi  ada informasi  yang  disampaikan  sehingga  pasien mampu memahami dan meningkatkan keterampilan dalam mengolah penyakitnya.
Psikoedukasi  menjadi  terapi  yang  sangat tepat dilakukan kepada pasien pre operasi yang mengalami kecemasan. Tujuan dari psikoedukasi  sendiri  adalah  menurunkan intensitas  emosi  seperti  kecemasan  pada tingkatan tertentu dengan sebelumnya dilakukan  manajemen  pengetahuan  tentang masalah yang pasien hadapi (Albarizi, 2016).
Menurut  Albarizi  (2016)  manfaat  dari pemberian psikoedukasi tersebut dapat membantu  mengatasi  kecemasan,  membuat perasaan  lebih  baik  dan  dapat  membantu mengatasi  kecemasan.  Selain  itu,  psikoedukasi juga  dapat  memperkuat  strategi  koping  atau suatu  cara  khusus  dalam  menangani  kesulitan perubahan mental yang dialami.
Psikoedukasi diharapkan dapat meningkatkan  strategi  koping,  memecakan permasalahan kurangnya informasi serta menggali  dukungan  emosi  pasien  untuk mengurangi ketakutannya.
Berdasarkan  uraian  diatas,  penelitian  ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh psikoedukasi  terhadap  tingkat  kecemasan
sedang  pada  pasien  pre  operasi  fraktur  usia remaja  di  RST  dr.  Soedjono  Kota  Magelang  dan RSUD Tidar Kota Magelang.
2. Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian  pre eksperimen  dengan  rancangan one  group  pre  test post  test  design. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  berusia  remaja  yang  akan menjalani  operasi  fraktur  di  bangsal  bedah RSUD  Tidar  Kota  Magelang  dan  RST  dr. Soedjono  Magelang,  sedangkan  sampel  yang digunakan  adalah  pasien  berusia  remaja  yang akan menjalani operasi fraktur di bangsal bedah RSUD  Tidar  Kota  Magelang  dan  RST  dr. Soedjono  Magelang  yang  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi yang ditentukan.
a. Kriteria Inklusi :
1) Tingkat  kesadaran  pasien  Composmentis (skor GCS : 13 – 15)
2) Pasien  berusia  remaja  (12-18  tahun)  yang menjalani operasi fraktur dalam kurun waktu bulan Februari 2018 s/d Maret 2018.
3) Pasien  dengan  fraktur  pada  tulang  anggota gerak.
4) Pasien dengan tingkat kecemasan ringan dan sedang.
5) Pasien bersedia untuk menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi
1) Pasien  dengan  gangguan  mental  dan/atau dengan gangguan pendengaran.
2) Pasien  dengan  fraktur  di  area  tengkorak, thorax dan tulang panggul.
3) Pasien cito.
4) Tidak  bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian ini.
5) Pasien dengan tingkat kecemasan berat.
Metode  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Non Random (Non Probability) Sampling dengan  pendekatan  teknik sampling kuota. Besar  sampel  yan  diambil  adalah  semua pasien  fraktur  berusia  remaja  yang  akan menjalani  operasi  dengan  tingkat  kecemasan ringan dan sedang di RSUD Tidar Magelang dan RST  dr.  Soedjono  Kota  Magelang  dalam  kurun waktu tanggal Febuari 2017- Maret 2017, dengan jumlah 30 responden.
Dalam  penelitian  ini  alat  yang  digunakan adalah kuesioner HARS-A ( Hamilton Rating Scale for Anxiety )
serta  kuesioner  dukungan  keluarga  menurut Nurusallam  (2013)  dan  pedoman  wawancara tingkat pengetahuan respomden.
Teknik  pengambilan  data  dalam  penelitian adalah  sebagai  berikut  pasien  diukur  tingkat kecemasan  menggunakan  instrumen  skala pengukuran  kecemasan  (HARs-A)  terlebih dahulu, apabila didapatkan skor 14-20 (kecemasan  ringan)  dan  skor  21-27  (kecemasan sedang)    maka  pasien  dapat  diambil  sebagai responde  dilanjutkan  dengan  sesi  satu,  yaitu mengidentifikasi  masalah  yang  dialami  oleh pasien, selanjutnya sesi ke dua, yaitu manajemen pengetahuan  sesuai  masalah  yang  pasien  alami dengan mengisi pedoman wawancara pengetahuan pasien serta menilai keterlibatakan dukungan sosial dan keluarga dengan kuesioner dukungan keluarga.  Setelah itu, dilanjutkan sesi ke  tiga  yaitu  manajemen  kecemasan.  Pada  sesi ini  dilakukan  pendidikan  kesehatan  serta motivasi  kepada  pasien  sesuai  dengan  masalah yang  pasien  alami.  Setelah  sesi  ke  tiga  selesai, pasien  diukur  kembali  tingkat  kecemasannya. Data  yang  diperoleh  kemudian  dikumpulkan sebagai bahan untuk dianalisis.
Dalam  penelitian  ini  analisis  univariat digunakan  untuk  mengetahui  gambaran  dari variabel  penelitian  yaitu  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  tingkat  pengetahuan,  dan  tingkat kecemasan. Sedangkan analisis bivariat dilakukan  untuk  mengetahui  perbedaan  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dan  sesudah dilakukan  psikoedukasi.  Setelah  data  ditabulasi selanjutnya  dilakukan  uji  normalitas  data, peneliti  menggunakan Shapiro-Wilk dikarenakan jumlah  sampel  yang  diambil  kurang  dari  50. Dalam  penelitian  ini  data  terdistribusi  normal, maka  pengolahan  data  menggunakan  uji parametrik t-test berpasangan
3. Hasil dan Pembahasan
a. Analisa Univariat
1) Berdasarkan  Usia  dan  Rerata  tingkat kecemasan
Berdasarkan  tabel  1  menunjukan  bahwa pasien pre operasi fraktur paling banyak berusia 17  tahun  yaitu  sebanyak  12  (40,0%).  Pasien  pre operasi fraktur yang berusia 13 tahun sebanyak 4 (13.3%) orang, 14 tahun sebanyak 1 (3,3%) orang, 15  tahun  sebanyak  2  (6,8%)  orang,  16  tahun sebanyak  4  (13,3)  orang  dan  1yang  berusia  18 tahun sebanyak 7 (23,3%) orang.
Tabel 1. Rerata tingakat kecemasan berdasarkan usia
Usia F % Rerata tingkat kecemasan 12 - - 13 4 13.3 26,5 14 1 3.3
26 15 2 6.8 25,25 16 4 13.3 20,75 17 12 40.0 20,33 18 7 23.3 18,57 Total 30 100 22,9
Tabel  1  menunjukan  bahwa  rerata  tingkat kecemasan  tertinggi  terjadi  pada  responden yang  berusia  13  tahun  yaitu  26,5  sedangkan rerata  tingkat  kecemasan  terendah  terjadi  pada responden  yang  berusia  18  tahun  yaitu  sebesar 18,57.
Maka  dapat  diketahui  bahwa  semakin bertambah  usia  pasien,  maka  semakin  rendah tingkat kecemasannya. Hal ini dikarenakan usia berhubungan dengan pengalaman dan pandangan terhadap sesuatu, semakin bertambah usia seseorang maka semakin matang proses berfikir dan bertindak dalam menghadapi sesuatu (Lukman, 2009).
Usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kecemasan.  Menurut  Suprapto (2012),  usia  yang  tergolong  muda  lebih  mudah mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan usia dewasa, individu dengan usia dewasa lebih matang dan stabil secara psikologis serta mampu berpikir  secara  logis.  Lebih  lanjut  Kaplan  dan Sadock  (2010)  menyatakan  bahwa  kecemasan dapat terjadi pada semua tingkat perkembangan usia  dan  semakin  bertambahnya  usia  seseorang maka  semakin  baik  tingkat  kematangan  emosi seseorang  serta  mampu  dalam  menghadapi berbagai  permasalahan.  Sebaliknya,  usia  remaja lebih  rentan  mengalami  kecemasan  karena remaja  masih  menggantungkan  diri  terhadap orang  lain  dan  sangat  mempehatikan  bentuk atau  keutuhan  tubuhnya,  sehingga  apabila  ada ketidaksamaan  dengan  teman  sebayanya, seorang remaja akan mengalami kecemasan.
2) Berdasarkan  jenis  kelamin  dan  rerata  tingkat kecemasan
Berdasarkan  tabel  2  menunjukan  bahwa pasien  fraktur  berusia  remaja  yang  akan menjalani  operasi  fraktur  terdiri  dari  17  (56,7%) pasien  laki  laki  dan  13  (43,4%)  pasien perempuan.
Tabel 2. Rerata tingakat kecemasan berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Rerata tingkat kecemasan Total F % Sebelum dilakukan Psikoeduk asi Setelah dilakukan Psikoeduk asi Laki-laki 17 56,6 21,17 14,76 35,93 Perempua n 13 43,4 21,30 14,92 14,92

## 30  100
Kecemasan lebih sering dialami oleh perempuan daripada  laki-laki  (Vacarolis,  2010).  Pada penelitian  ini,  rerata  tingkat  kecemasan perempuan  lebih  tinggi,  yaitu  36,22  dibanding dengan laki-laki yaitu 35,93. Hal ini dapat terjadi dikarenakan  koping  masing-masing  individu berbeda-beda.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Jangkup  (2015)  bahwa  dari  40  responden  yang terdiri  dari  20  responden  laki-laki  dan  20 responden  perempuan  menunjukan  rerata tingkat kecemasan perempuan lebih tinggi yaitu 55,6  dibandingkan  dengan  rerata  tingkat kecemasan responden laki-laki yaitu 44,4. Hal ini sesuai  dengan  teori  yang  disampaikan  oleh Sunaryo  (2014)  bahwa  pada  umumnya  seorang laki-laki  dewasa  mempunyai  mental  yang  kuat terhadap  sesuatu  yang  dianggap  mengancam bagi dirinya dibandingkan perempuan.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Harfika (2016) di Puskesmas Bahu Kecamatan Malayang Kota  Manado  menunjukan  hasil  yang  sama, bahwa  pasien  perempuan  lebih  banyak mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan pasien laki-laki. Hal tersebut dikarenakan secara fisik  perempuan  lebih  lemah  dibandingkan laki-laki,  sifat  tersebut  membuat  perempuan memberikan respon lebih terhadap sesuatu yang dianggap berbahaya.
Studi  lain  yang  telah  dilakukan  oleh Sentana  (2015)  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  jenis  kelamin  dengan  kecemasan. Pada  umumnya  laki-laki  memiliki  mental  yang cukup kuat terhadap sesuatu hal yang dianggap mengancam  bagi  dirinya  dibandingkan  dengan perempuan.  Gangguan  ini  lebih  sering  dialami oleh  perempuan  daripada  lak-laki.  Hal  ini dikarenakan  perempuan  lebih  peka  dengan emosinya,  yang  pada  akhirnya  peka  juga terhadap perasaan cemasnya.
Selain itu, penampilan merupakan hal yang sangat penting bagi perempuan pada umumnya. Namun,  pada  pasien  yang  mengalami  patah tulang  dan  akan  menjalani  operasi  akan  terjadi perubahan  fisik  yang  mengubah  citra  diri seseorang  menjadi  kurang  menarik  (Stuart  & Laraia, 2015).
3) Berdasarkan  tingkat  pendidikan  dan  rerata tingkat kecemasan
Tabel 3. Rerata tingakat kecemasan berdasarkan Jenjang Pedidikan Tingkat Pendidikan Tingkat Kecemasan Total Prosentas e (%) Ringan Sedang SD - - - SMP - 8 8 26,7 SMA 15 7 22 73,3 Tidak Sekolah - - - Total 15 15 30 100
Berdasarkan  table  3  pasien  pre  operasi fraktur  usia  remaja  berpendidikan  SMA sebanyak  22  responden  (73,3%)  dan  sisanya berpendidikan  SMP  sebanyak  8  (26,7%) responden.
Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian  besar  responden  berpendidikan  SMA yaitu  22  (73,3  %)  responden.  Pendidikan merupakan  proses  belajar  pada  suatu  lembaga pendidikan dengan berbagai jenjang pendidikan.
Semakin  rendah  pendidikan,  semakin kurang untuk dapat menganalisa dan menguraikan  masalah  yang  baru  sehingga  akan mudah terjadi kecemasan. Hal ini sesuai dengan teori  Stuart  &  Sudden  (2012),  bahwa  tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh terhadap  kemampuan  berfikir,  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  semakin  mudah  berfikir rasional  dan  menangkap  informasi  baru termasuk  dalam  menguraikan  masalah  yang baru.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Anggraeni  (2015)  bahwa pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi,  hal  ini dibuktikan dari 9 responden yang berpendidikan  rendah  dan  sedang  hanya  ada  1 (11,1%)  yang  tidak  mengalami  kecemasan, sedangkan dari 24 responden yang berpendidikan  tinggi  didapatkan  10  (41,7%) orang tidak mengalami kecemasan.
4) Tingkat  kecemasan  sebelum  dilakukan psikoedukasi
Tabel 4. tingakat kecemasan sebelum dilakukan psikoedukasi Skor Tingkat Kecemasa n Frekue nsi Prosenta se (%) Mea n Min- Max 14-20 Kecemasa n ringan 15 50 21-27 Kecemasa n sedang 15 50 Total 30 100 21,2 3 15-2 7
Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa sebelum  dilakukan  psikoedukasi  responden yang mengalami kecemasan ringan sebanyak 15 (50%)  responden,  sedangkan  yang  mengalami kecemasan ringan sebanyak 15 (50%) responden. Rata-rata  kecemasan  yang  dialami  responden sebelum  dilakukan  psikoedukasi  adalah  21,23 dengan  total  skor  kecemasan  tertinggi  33  dan terendah 20.
5) Tingkat kecemasan setelah dilakukan psikoedukasi
Tabel 5 tingakat kecemasan setelah dilakukan psikoedukasi Skor Tingkat Kecemasan Fre kue nsi Prosenta se (%) Mean Min- Max <14 Tidak ada kecemasan 7 23,3 14-20 Kecemasan ringan 23 76,7 Total 30 100 14,83 9-19
Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa setelah  dilakukan  psikoedukasi  rerata  tingkat kecemasan yang dialami oleh pasien pre operasi fraktur  sebesar  14,83  dengan  total  skor  tertinggi adalah  19  dan  terendah  adalah  9.  Setelah dilakukan psikoedukasi sebagian besar responden  mengalami  kecemasan  ringan,  yaitu berjumalh 23 (76,6%) responden.
b. Perubahan  tingkat  kecemasan  sebelum  dan setelah dilakukan psikoedukasi
Tabel 6 Perubahan tingakat kecemasan setelah dilakukan psikoedukasi Tingkat Kecemasan frekuensi Persentase (%) Ringan – Tidak ada kecemasan 6 20 Ringan – Ringan 9 30 Sedang – Tidak ada kecemasan 1 3,4 Sedang – Ringan 14 46,6 Sedang – Sedang - Total 30 100
Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa terjadi  perubahan  tingkat  kecemasan  yang dialami oleh pasien. Perubahan terbanyak terjadi pada  tingkat  kecemasan  sedang  menjadi kecemasan  ringan  sebanyak  14  (46.6%) responden,  sebanyak  6  (20%)  responden mengalami  perubahan  tingkat  kecemasan  dari kecemasan ringan menjadi tidak ada kecemasan, sebanyak  9  (30%)  responden  tidak  mengalami perubahan  tingkat  kecemasan  yaitu  tetap  pada tingkat  kecemasan  ringan  dan  1  (3,4%) responden  mengalami  perubahan  tingkat kecemasan dari kecemasan sedang menjadi tidak ada kecemasan.
c. Analisa bivariat
Bahwa dari Tabel 4 dan Tabel 5 menunjukan nilai  rerata  sebelum  dilakukan  psikoedukasi adalah 21,23 dan setelah dilakukan psikoedukasi adalah  14,83.  Penurunan  tingkat  kecemasan responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan psikoedukasi yaitu sebesar 6,4. Analisis hasil uji paired  t-test menunjukan  nilai  signifikansi  0,000 dengan  taraf  kepercayaan  95%  dimana  p<0,005. Hal  ini  menunjukan  bahwa  psikoedukasi berpengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien pre  operasi  fraktur  usia  remaja.  Dengan demikian  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa hipotesa  diterima,  yaitu  terdapat  perbedaan tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  fraktur usia  remaja  sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi psikoedukasi.
d. Pengaruh  psikoedukasi  terhadap  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  fraktur  usia remaja Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  rerata tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi  fraktur usia  remaja  di  Kota  Magelang  sebelum dilakukan psikoedukasi adalah 21,23 dan setelah dilakukan psikoedukasi rerata tingkat kecemasan pasien menurun, yaitu 14,83. Hal ini menunjukan  adanya  perbedaan  rerata  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dan  sesudah dilakukan  psikoedukasi  dengan  selisih  4,6  ( p value 0,000) .
Kecemasan  merupakan  respon  terhadap situasi tertentu yang mengancam dan merupakan  hal  yang  normal  terjadi  menyertai perkembangan,  perubahan,  pengalaman  baru atau  yang  belu  pernah  dilakukan  (Kaplan  & Saddock,  2010).  Faktor  yang  mempengaruhi kecemasan  sendiri  adalah  faktor  biologis  dan fisiologis.  Kecemasan  dapat  diatasi  dengan  cara farmakologis  dan  nonfarmakologis  (Sutrimo, 2013).
Kecemasan  dapat  diturunkan  melalui pendekatan  seperti  pemberian  informasi  serta pengajaran  manajemen  kecemasan.  Dalam  hal ini  penurunan  kecemasan  dapat  dilakukan dengan  psikoedukasi.  Psikoedukasi  merupakan suatu  tindakan  yang  diberikan  kepada  individu atau  keluarga  untuk  memperkuat  strategi koping atau suatu cara khusus dalam mengatasi permasalahan  psikologis  yang  dialami  oleh seseorang (Mottaghipour & Bickerton, 2012).
Kecemasan  yang  dialami  seseorang  lebih tinggi  sebelum  dilakukan  psikoedukasi  dapat dikarenakan karena responden belum mengetahui  lebih  jauh  tentang  permasalahan yang  sedang  dihadapinya,  mengingat  manfaat
psikoedukasi  dapat  mengatasi  kecemasan, membuat perasaan menjadi lebih baik dan dapat memecahkan  masalah  yang  dihadapinya, mengurangi  depresi  dan  menumbuhkan  rasa percaya diri (Zulinda,2016).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Umaroh  (2016)  mengenai efektivitas psikoedukasi terhadap adaptasi pada pasien  fraktur  di  RSUD  Jombang.  Diketahui terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antar adaptasi  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi sesudah perlakuan psikoedukasi pada pasien fraktur.
Studi  yang  sama  dilakukan  oleh  Rohmi (2015),  bahwa  psikoedukasi  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  dengan  subjek  keluarga pasien Tubercolosis. Hasil  studi  menunjukan adanya  pengaruh  tingkat  kecemasan  sebelum dan  setelah  dilakukan  psikoedukasi  dimana p value 0.03 (p < 0.05).
Adanya  perbedaan  atau  perubahan  tingkat kecemasan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan psikoedukasi dapat disebabkan karena kebutuhan  responden  akan  informasi  sudah terpenuhi  serta  dalam  psikoedukasi  yang dialakukan  melibatkan  menajemen  kecemasan, yaitu pada sesi III. Pada sesi ini merupakan sesi intevensi,  yaitu  pemberian  informasi  sesuai dengan  masalah  yang  responden  alami  dengan tujuan  kebutuhan  akan  informasi  responden terpenuhi.  Selain  itu,  dalam  sesi  ini  peneliti melakukan  intervensi  dengan  tujuan  pasien mampu  mengungkapkan  kecemasan  yang pasien rasakan dan mengajarkan cara mengatasi kecemasan dengan menggunakan teknik relaksasi nafas dalam.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Carson  (2015) bahwa  psikoedukasi  merupakan  suatu  strategi untuk  menurunkan  faktor-faktor  resiko  yang berhubungan  dengan  gejala-gejala  perilaku seperti  kecemasan.  Jadi,  pada  prinsipnya psikoedukasi  membantu  dalam  meningkatkan pengetahuan tentang penyakit maupun keadaan pasien melalui pemberian informasi dan edukasi yang  dapat  mendukung  pengobatan  dan manajeman kecemasan.

## 4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  analisa yang  telah  diuraikan  pada  bab  sebelumnya, menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  fraktur  usia remaja  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi psikoedukasi  dengan  rerata  skor  tingkat kecemasan  responden  sebelum  dilakukan
psikoedukasi  sebesar  21,83  dan  setelah dilakukan psikoedukasi menunjukan penurunan yaitu  sebesar  14,83.  Nilai  tersebut  menunjukan adanya  perbedaan  rerata  tingkat  kecemasan responden  sebelum  dan  setelah  dilakukan psikoedukasi yaitu sebesar 6,4.
Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa ada  pengaruh  pemberian  terapi  psikoedukasi terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi fraktur  usia  remaja  di  Kota  Magelang  dengan nilai sig. <0,005 ( p value <0,005) . Adapun  saran  dalam  penelitian  ini sebagai  berikut  Hasil  penelitian  ini  sebagai referensi  bahwa  terapi  psikoedukasi  efektif dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan.  Dalam penelitian  ini  peneliti  hanya  melakukan  terapi psikoedukasi  dalam  3  sesi.  Oleh  karena  itu, peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan psikoedukasi  sampai  dengan  5  sesi,  sesuai dengan Nurbani (2009) yaitu pengkajian masalah yang  dihadapi,  merawat  dan  memberikan dukungan  psikososial,  manajemen  beban subjektif,  manajemen  beban  objektif,  serta pemberdayaan sumber-sember yang ada.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terima kasih disampaikan kepada Poltekkes  Kemenkes  Semarang  yang  telah mendukung keberlangsungan jurnal ini.

## 6. Daftar Pustaka
Anggraeni,  Mekar,  D.  2015.  Metodologi penelitian  kualitatif  dan  kuantitatif dalam  bidang  kesehatan.  Yogyakarta:
Nuha Medika. Sunaryo,. 2014. Psikologi untuk
Keperawatan, Edisi 2. Jakarta : EGC.
Jangkup,  J.Y.K.  2015.  Tingkat  kecemasan pada  pasien  penyakit  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou
Manado.  Skripsi.  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Kaplan,H.I,  Sadock,  B.J,  Grebb,  J.A.  2010.
Sinopsis  Psikiatri  jilid  2.    Terjemahan Widjaja  Kusuma.  Jakarta  :  Binarupa Aksara.
Lukman.  2009.  Asuhan  keperawatan  pada klien dengan gangguan
muskuloskeletal.  Jakarta  :  Salemba Medika Mottsghipour  &  Bickerton.  2015.  The pyramid  of  family  care  :  A  framework for  family  involvement  with  adult mentalHealt service. Toranto : Prentice Hall Health.
Nurbani.  2009.  Pengaruh  psikoedukasi keluarga terhadap masalah psikososial : ansietas dan beban keluarga (caregiver) dalam  merawat  pasien  stroke  di  RS
Jakarta Pusat Dr. Cipto Mangunkusumo. Thesis. Tidak dipublikasikan.
Stuart, G.W. & Laraia, M.T. 2007. Principles and practice of psyhiatric nursing. (8th ed.) St. Louis : Mosby Year B.
Stuart, G.W., & Sudeen, SJ. 2012. Buku Saku Keperawatan  Jiwa.  edisi  5.  Jakarta  : EGC.
Suprapta,S.  2012.  Hubungan  fase  usia  anak dengan  tingkat  kecemasan  anak  pre operasi  circumsisi  di  Pondok  Khitan Al-Khasanah Wonosobo. Skripsi.
Program  Studi  Keperawatan  Stikes Aisyiyah Yogyakarta.
Sutrimo,  A.  (2013).  Pengaruh  guided imagery  snd  music  (gim)  terhadap kecemasan  pasien  pre  operasi  sectio caesaria (SC) di RSUD Banyumas. Tesis. Purwokerto: Universitas Jenderal Soedirman.