HUBUNGAN VULVA HYGIENE DENGAN PENCEGAHAN INFEKSI LUKA PERINEUM PADA IBU POST PARTUM DI RUMAH SAKIT
PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Sriani Timbawa
Rina Kundre Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : srianisritimbawa@gmail.com
ABSTRACT: Vulva hygiene is clean the vulva and the surrounding area in woman who were patients at parturition or can not do it alone. Vulva hygiene also aims to prevent infection, to stitch the perineal wound healing and for the cleanliness of the perineal. The purpose of this study analyzed the relationship vulva hygiene with prevention of perineal wound infection in the  mother  post  partum  in  the  Hospital  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. The  research design used in this research is descriptive analytic design with cross sectional approach. The results using the Chi-Square test values obtained significant vulva hygiene, namely P = 0,001 <  α  =  0,05. The  conclusions of  this  research  is  vulva  hygiene  relationship  with  the prevention of wound infection of the perineal in the mother post partum. Suggestion for other researchers  are  expected  to  conduct  further  research  in  orderto  be  aware  of  factors  other factors that affect the prevention of perineal wound infection in the mother post partum.
Keywords : Vulva Hygiene, Perineal Wound With Episiotomy, Post Partum Mothers
ABSTRAK : Vulva hygiene adalah membersihkan vulva dan daerah  sekitarnya pada pasien wanita  yang  sedang  nifas  atau  tidak  dapat  melakukannya  sendiri.  Vulva hygiene juga bertujuan  untuk  mencegah  infeksi,  untuk  penyembuhan  luka  jahitan  perineum  dan  untuk kebersihan  perineum. Tujuan penelitian  ini  menganalisa  hubungan  vulva hygiene dengan pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada  ibu  post  partum  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM  Manado. Desain  Penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  desain deskriptif analitik dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Sampel diambil dengan teknik Total  Sampling . Hasil  Penelitian dengan  menggunakan  Uji Chi-square diperoleh nilai  vulva hygiene yang  bermakna  yaitu  p=0,001  yang  lebih  kecil  dari  α  =  0,05. Kesimpulan dalam  penelitian  ini  ada  hubungan  vulva hygiene dengan  pencegahan  infeksi luka  perineum  pada  ibu  post  partum . Saran bagi  peneliti  lain  diharapkan  dapat  melakukan penelitian  lanjutan  agar  dapat  mengetahui  faktor  –  faktor  lain  yang  mempengaruhi pencegahan infeksi luka perineum pada ibu post partum.
Kata Kunci  : Vulva Hygiene, Luka Perineum Dengan Episiotomi, Ibu Post Partum

## PENDAHULUAN
Robekan perineum terjadi pada hampir  semua  persalinan  pertama  dan tidak jarang juga pada persalinan berikutnya.  Robekan  perineum  umunya
terjadi  digaris  tengah  dan  biasa  menjadi luas  apabila  kepala  janin  lahir  terlalu cepat,  sudut  arkus  pubis  lebih  kecil  dari pada  biasa,  kepala  janin  melewati  pintu panggul  bawah  dengan  ukuran  yang  lebih besar dari pada sirkum ferensia
suboksipito brekmatika (Sukarni & Margareth, 2013).
Menurut World  Health  Organitation (WHO)  setiap  menit  seorang  perempuan meninggal karena  komplikasi  terkait dengan  kehamilan  dan  post  partum. Dengan  kata  lain  1.400  perempuan meninggal  setiap  hari  atau  lebih  dari 500.000  perempuan  meninggal  setiap tahun  karena  kehamilan,  persalinan  dan nifas.  Kemudian  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  negara  ASEAN  lainnya,  seperti di  Thailand  pada  tahun  2011  adalah 44/100.000  kelahiran  hidup,  di  Malaysia 39/100.000 kelahiran  hidup dan Singapura
6/100.000  kelahiran  hidup  (Herawati, 2010).
Berdasarkan  hasil  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia,  AKI  di  Indonesia masih  cukup  tinggi  228/100.000  kelahiran hidup  tahun  2011,  sedangkan  target Millenium  Development  Goals  (MDGs) pada  tahun  2015,  AKI  dapat  diturunkan menjadi  102/100.000  kelahiran  hidup. Penyebab kematian  ibu di Indonesia tahun 2010  meliputi  preeklampsia  (12,9%), komplikasi  abortus  (11,1%),  sepsis  post partum  (9,6%),  persalinan  lama  (6,5%), anemia (1,6%) (Herawati, 2010).
Salah satu penyebab langsung kematian maternal terbesar selain perdarahan  eklamsia  dan  komplikasi  masa nifas  adalah  infeksi.  Diantara  infeksi pada masa  nifas  adalah  infeksi  yang  terjadi karena  perlukaan  jalan  lahir.  Perlukaan jalan  lahir  dapat  terjadi  karena  kesalahan sewaktu memimpin  suatu persalinan tetapi dapat  juga  terjadi  karena  laserasi  atau tindakan  episiotomi.  Episiotomi  dilakukan dikarenakan mempunyai beberapa manfaat diantaranya yaitu  mencegah  robekan perineum,  mengurangi  regangan  otot penyangga  kandung  kemih  atau  sektum yang  terlalu  kuat  dan  berkepanjangan, mengurangi lama tahap kedua (Bobek dkk, 2005).
Menurut Denise (2006), untuk menghindari infeksi perineum perlu dilakukan  perawatan  vulva  yang  disebut vulva hygiene. Vulva hygiene adalah
membersihkan  alat  kelamin  wanita  bagian luar  ditambahkan  oleh  Siswone  2001, bahwa  manfaat  vulva hygiene untuk menjaga  vagina  dan  daerah  sekitarnya tetap  bersih  dan  nyaman,  mencegah munculnya  keputihan,  bau  tak  sedap  dan gatal – gatal serta menjaga pH vagina tetap normal. Munculnya infeksi perineum dapat merambat  pada  saluran  kandung  kemih ataupun  pada  jalan  lahir,  infeksi  tidak hanya  menghambat  proses  penyembuhan luka  tetapi  dapat  juga  menyebabkan kerusakan  sel  penunjang,  sehingga  akan menambah  ukuran  dari  luka  itu  sendiri baik panjang maupun kedalaman dari  luka (Suwiyoga, 2004).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan oleh  penulis  di  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih  GMIM  Manado  dimana  jumlah  ibu post  partum  normal  selama  4  (empat) bulan  terakhir  dari  September-Desember 2014  berjumlah  168  klien  atau  rata-rata per  bulan  42  klien.  Hasil  wawancara langsung  yang  dilakukan  peneliti  pada  7 dari 11 orang ibu post partum normal yang ada  pada  saat  pengambilan  data  awal, ditemukan  3  orang  ibu  mengatakan membersihkan perineumnya  hanya dengan air  tanpa  sabun,  2  orang  ibu  mengatakan jarang  mengganti  pembalut  sehingga mereka  merasa  kurang  nyaman  serta  bau vagina yang tidak enak, sedangkan 2 orang ibu  lainnya  mengatakan  tidak  mencuci tangan sebelum membersihkan luka jahitan  perineum  sehingga  seringkali menimbulkan gatal-gatal. Kemudian setelah  diwawancarai  juga  mengenai keadaan  luka  perineum  pada  hari  ketiga, mereka mengatakan bahwa masih ada sisa- sisa  cairan  yang keluar  dari  alat  genetalia. Berdasarkan uraian latar belakang masalah,  penulis  merasa  perlu  melakukan penelitian  untuk  mengetahui  Hubungan Vulva Hygiene Dengan Pencegahan Infeksi  Luka  Perineum  Pada  Ibu  Post Partum  Di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih
GMIM Manado.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan/desain deskriptif analitik dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional (Nursalam,  2008).  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Pancaran
Kasih  GMIM  Manado  selama  ±  1  bulan sejak tanggal  12  Juni  –  11  Juli  2015.  Alat ukur pada penelitian ini adalah menggunakan  kuesioner  vulva hygiene yang  sudah  digunakan  oleh  Herawati 2010.  Untuk  vulva hygiene menggunakan kuesioner  yang  berisi  12  pernyataan dengan  skala guttman dimana  setiap pernyataan  dijawab  dengan  ya=1  dan tidak=0.  Untuk  menentukan  perhitungan vulva hygiene diperoleh  berdasarkan  nilai median :
Skor terendah x jumlah pernyataan :   0  x 12 = 0 Skor tertinggi x jumlah pernyataan : 1 x 12 = 12 Nilai = 12 + 0 = 12/2 = 6 Jika  jumlah  skor  >  6  maka  vulva hygiene baik, sedangkan jika jumlah skor ≤ 6 maka vulva hygiene kurang baik.
Untuk  mengukur  pencegahan  infeksi  luka perineum  dilakukan  observasi  langsung dengan  menggunakan  lembar  observasi dari  peneliti  sebelumnya  yaitu  Fiolen Moloku,  (2013)  untuk  mengetahui  apakah pencegahan  infeksi  luka  perineum  negatif dan positif. Selanjutnya dalam menentukan skor  keseluruhan  diperoleh  berdasarkan nilai  median:  Skor  tertinggi  x  jumlah pernyataan = 1 x 5 =  5 Skor terendah x jumlah pernyataan = 0 x  5 =  0 Nilai = 5 + 0 = 5/2 = 2.5 = 3 Jika  jumlah  skor  <  3  maka  pencegahan infeksi luka perineum baik, sedangkan jika jumlah  skor  ≥  3  maka  pencegahan  infeksi luka perineum kurang baik.

## HASIL dan PENELITIAN

## A. Hasil Penelitian
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 20-24 Tahun 25-29 Tahun 30-34 Tahun >34  Tahun 15 18 2 1 41,6 50,0 5,6 2,8 Total 36 100 Sumber: Data Primer, 2015 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan n % SMP SMA D3 S1 4 28 3 1 11,1 77,8 8,3 2,8 Total 36 100 Sumber : data primer , 2015
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Vulva Hygiene Vulva Hygiene n % Kurang Baik Baik 4 32 11,1 88,9 Total 36 100 Sumber: data primer, 2015
Tabel  4 Distribusi  Responden
Berdasarkan Tanda REEDA Tanda REEDA n % Kurang baik Baik 7 29 19,4 80,6 Total 30 100 Sumber: data primer, 2015
Tabel 5 Hubungan Vulva Hygiene Dengan Pencegahan  Infeksi  Luka  Perineum  Pada Ibu Post partum
Vulva Hygiene Pencegahan Infeksi Luka Perineum Total OR P value
Kurang
Baik Baik n % n % N    % Kurang Baik 4 11,1 0 0,0 4 100 10,667  0,001 Baik 3 8,3 29 80,6  32 100 Jumlah 7 19,4 29 80,6 36 100
Sumber: Data primer,2015

## B. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari 36  responden  yang  diambil  secara total sampling menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  berusia  25-29  tahun berjumlah  18  responden  (50%)  dan  yang paling  sedikit  berusia  >  34  tahun berjumlah  1  responden  (2,8%).  Sesuai dengan  penelitian  sebelumnnya  yang dilakukan  oleh  Herawati  (2010),  faktor usia sangat berpengaruh dimana pencegahan infeksi luka lebih cepat terjadi pada usia muda dari pada orang tua. Distribusi responden berdasarkan pendidikan menunjukkan bahwa responden yang paling banyak
berpendidikan  SMA  dengan  jumlah  28 responden  (77,8  %)  dan  yang  paling sedikit S1 berjumlah 1 responden (2,8 %). Hal ini sejalan dengan pendapat Koentjoroningrat yang dikutip oleh
Nursalam  dan  Siti  Pariani  (2002),  makin tinggi pendidikan seseorang, makin mudah menerima  informasi,  sehingga  makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki ibu post partum khususnya mengenai pencegahan infeksi luka perineum.
Distribusi responden berdasarkan pekerjaan  yang  paling  banyak  memiliki pekerjaan IRT dengan jumlah 26
responden  (72,2  %)  sedangkan  paling sedikit  memiliki  pekerjaan  PNS  yang berjumlah  4  responden  (11,1  %).  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari Yuliana  (2013),  dimana  ibu  yang  bekerja akan mudah mendapatkan informasi
dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak bekerja.
Hasil  analisa  statistik  menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan α = 0,05  atau  interval  kepercayaan p <  0,05. Hasil uji statistik diperoleh  nilai p = 0,001 <  α  (0,05),  dengan  demikian  dapat dikatakan  bahwa  ada  hubungan  vulva hygiene dengan  pencegahan  infeksi  luka perineum  pda  ibu  post  partum  di  Rumah Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Kemudian  didapatkan  OR  =  10,667  yang berarti  bahwa  peran  vulva hygiene baik berpeluang  10  kali  lebih  besar  terhadap pencegahan  infeksi  dibandingkan  dengan vulva hygiene kurang. Dari hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Harijati  (2012), terhadap  30  responden  di  RB/BKIA  Ny. Harijati  didapatkan  bahwa  26  responden (86,67%) berperilaku positif tentang vulva hygiene dan  4  responden  (13,33%) berperilaku negative tentang vulva hygiene .  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  umur yang  matang,  tingkat  pendidikan  dan informasi yang didapat.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan vulva hygiene dengan pencegahan  infeksi  luka  perineum  pada ibu  post partum  di  Rumah Sakit  Pancaran Kasih  GMIM  Manado,  maka  dapat disimpulkan:
1. Vulva hygiene pada  ibu  post  partum  di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado  sebagian  besar  menunjukkan vulva hygiene baik.
2. Pencegahan infeksi luka perineum pada ibu  post  partum  di  Rumah  Sakit
Pancaran Kasih GMIM Manado sebagian besar menunjukkan pencegahan  infeksi  luka  perineum negatif.
3. Ada  hubungan  vulva hygiene dengan pencegahan infeksi luka perineum pada ibu  post  partum  di  Rumah  Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobek  dkk,  2005.  Buku  Ajar  Praktik Kebidanan. Jakarta. EGC.
Fiolen,  2013.  Hubungan  Pengetahuan Tentang Perawatan Dengan Penyembuhan  Luka  Episiotomi Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Ruangan Irina  D  Bawah  RSUP  Prof.  Dr.  R. D.  Kandou  Malalayang.  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Harijati,  2012.  Gambaran  Perilaku  Ibu Nifas  Tentang  Vulva  Hygiene  Di
RB/BKIA Ponorogo.
Herawati,  2010.  Hubungan  Perawatan Perineum DenganKesembuhan Luka  Perineum  Pada  Ibu  Nifas Hari  Keenam  Di  Bidan    Praktik Swasta Mojokerto Kedawung Sragen. Program Studi Di Kebidanan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Nursalam,  2008.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Jakarta  :  Salemba Medika.
Sukarni  &  Margareth,  2013.  Kehamilan Persalinan  dan  Nifas. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Suwiyoga,  2004.  Vulva Hygiene Masa Nifas . Jakarta. Graha Medika.
Yuliana,  2013.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Nifas  Tentang  Perawatan  Luka Perawatan  Luka  Perineum  Di
Rumah  Sakit  Bersalin  Fitri  Candra Wonogiri.
Saleha,  2009.  Asuhan  Kebidanan  pada Masa  Nifas.  Jakarta:  Salemba Medika.
Setiawan  &  Suyanto,  2013.  Buku  Ajar Statistik  Kesehatan.  Yogyakarta: Nuha Medika.
Sri  Rejeki  &  Ernawati,  2010.  Faktor  – Faktor  Yang  Berpengaruh  Pada Penyembuhan  Luka  Perineum  Ibu Pasca  Persalinan  Di  Puskesmas Brangsong Dan Kaliwungu Kabupaten Kendal.
Suherni,  2009.  Perawatan  Masa  Nifas. Yogyakarta : Fitramaya.