Jurnal Pendidikan Luar Sekolah, 4 (2), 2020, 1-5

## PENDAMPINGAN IBU HAMIL MELALUI PROGRAM “NYONGOK RENG NGANDUNG”
Ira Rahmawati 1 *, Peni Perdani Juliningrum 2 , Belgis Hayyinatun Nufus 3 1 2 Fakultas Keperawatan, Universitas Jember, Jl. Kalimantan No. 37, Tegal Boto, Jember 62811, Indonesia
3 Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Jember, Jl. Kalimantan No. 37, Tegal Boto, Jember 62811, Indonesia
* Korespondensi Penulis. Email : ira.rahmawati@unej.ac.id , Telp: +6281249158680

## Abstrak
Stunting  merupakan  gagal  tumbuh  pada  balita  karena  gizi  kronis  yang  terjadi  terutama pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Kerusakan yang diakibatkan kondisi stunting susah untuk diperbaiki, maka perlu adanya usaha perbaikan gizi di 1.000 HPK sebagai upaya preventif untuk mencegah anak stunting. Program ini bertujuan untuk mengajak masyarakat “nyengok” ibu hamil dan ibu hamil dapat “nyengok” dirinya sendiri terkait faktor resiko kehamilannya yang dapat  meningkatkan  resiko  anak  stunting,  seperti masalah  kecukupan  gizi  selama  kehamilan serta  agar kader  kesehatan  dan  masyarakat  dapat  berperan  aktif  dalam  memantau, mengingatkan,  mengarahkan, memfasilitasi  untuk  melakukan  pemeriksaan  rutin. Adapun deskripsi program pelaksanaan kegiaatan meliputi pendataan bumil, sosialisasi program kepada kades dan bidan desa, sosialisasi program pada para kader kesehatan dan pendampingan kader kesehatan  ketika  terjun  ke  masyarakat. Penyuluhan  berjalan  dengan  baik,  peserta  antusias mengikuti  kegiatan,  hal  ini  disebabkan  karena  semuanya  memiliki  motivasi  yang  sama  untuk menuntaskan stunting dan menjaga agar ibu dan janin sehat dan selamat. Sebanyak 45 kader kesehatan yang ada di desa Gunung Malang siap untuk mendampingi ibu hamil sejak trimester pertama hingga ibu melahirkan bayinya. Oleh karena itu, program ini penting untuk diterapkan, sehingga ibu hamil yang beresiko ini menjadi prioritas pendampingan oleh kader kesehatan.
Kata Kunci: stunting, ibu hamil, kurang energy kronik (KEK)

## ASSISTANCE OF PREGNANT WOMEN THROUGH PROGRAMS “NYONGOK RENG NGANDUNG”

## Abstract
Stunting is the failure to thrive in children under five due to chronic nutrition, especially in the first 1,000 days of life (HPK). The damage caus ed by the stunting condition very difficult to repair, so needed for  efforts  to  improve  nutrition  at  1,000  HPK  as  a  preventive  effort  to  prevent  stunting children. This program aims to encourage pregnant women and pregnant women to “look up” at themselves related to pregnancy risk factors that can increase the risk of child stunting, such as nutritional adequacy problems during pregnancy and so that health cadres and the community can play an active role in monitoring, reminding them. The description of the program for implemented ,includes data collection for pregnant women, program socialization to village heads and village midwives, program socialization to health cadres and assistance to health cadres when they go to the community. The counseling went well, the participants were enthusiastic about participating in the activity, this was because all of them had the same motivation to complete stunting and keep the mother and fetus healthy and safe. A total of 45 health cadres in Gunung Malang village are ready to assist pregnant women from the first trimester until the mother gives birth to her baby. Therefore,  this  program  is  important  to  implement,  so  that  pregnant  women  who  are  at  risk become a priority for assistance by health cadres.
Keywords: stunting, pregnant women, chronic energy deficiency (CED) __________________________________________________________________________________
Learning Community: Jurnal Pendidikan Luar Sekolah, 4 (2), September 2020 - 2 Ira Rahmawati, dkk

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  gagal  tumbuh pada balita  karena  gizi  kronis  yang  terjadi terutama  pada  1.000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK) (Aminin  dkk.,  2014). Kondisi  gagal  tumbuh  pada  balita  karena kurangnya  asupan  gizi  dalam  waktu  lama (kronis)  serta  terjadinya  infeksi  berulang yang  dapat  terjadi  pada  1.000  HPK (Kemenkes, 2017). 1.000 HPK terhitung dari awal  kehamilan  (trimester  pertama)  dalam bentuk  janin  di  kandungan  ibu  hingga  anak berusia  2  tahun,  namun  stunting  baru  akan nampak  setelah  anak  berusia  2  tahun (Prawita  dkk.,  2017).  Identifikasi  anak mengalami  stunting  bila  panjang  atau  tinggi badan  menurut  umurnya  lebih  rendah  dari standar nasional yang berlaku, menurut WHO standarnya  bila  < -2  SD (Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018). Stunting  memiliki  dampak  yang  luar  biasa pada  anak,  tidak  hanya  berdampak  pada tinggi  atau  panjang  badannya  saja  yang pendek,  namun  dampak  buruknya  dapat bersifat  jangka  pendek  dan  panjang (Aminin dkk.,  2014).  Jangka  pendek  meliputi terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Dampak jangka panjang adalah menurunnya kemampuan  kognituif  dan  prestasi  belajar, menurunnya  kekebalan  tubuh  sehingga mudah  sakit,  resiko  tinggi  mengalami penyakit  diabetes,  kegemukan,  penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke dan disabilitas pada usia tua. Hasil Riskesdas (2018)  prevalensi  stunting  di  Indonesia mencapai  30,8  %  dan  di  Jawa  Timur mencapai  26,7% (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2018).  Sedangkan  data dari  Dinkes  Kabupaten  Jember  yang termasuk  wilayah  dengan  angka  stunting tertinggi  adalah  Sumberjamber  yang mencapai  32,32%.  Dari  jumlah  total  4321 balita  yang  ada  di  Sumberjambe,  yang mengalami  stunting  sebanyak  882  balita tersebar  di  9  desa  Sumberjambe (Dinas Kesehatan Jember, 2019). Mengacu pada “ The Conceptual Framework of the Determinants of Child Undernutrition ”, “ The Undelying Drivers of  Malnutrition ”  serta  “Faktor  Penyebab Masalah  Gizi  Konteks  Indonesia”  penyebab langsung  masalah  gizi  pada  anak  stunting
adalah  rendahnya  asupan  gizi  dan  status kesehatan  ibu  dan  anak.  Kehidupan  anak sejak dalam kandungan ibu hingga berusia 2 tahun  (1.000  HPK)  merupakan  masa-masa kritis  dalam  mendukung  tumbuh  kembang optimal.  Bila  kekurangan  gizi  kronis  terjadi pada 1.000 HPK maka anak dapat mengalami stunting. Anak yang telah mengalami stunting sulit untuk dilakukan perbaikan. Asupan gizi yang diberikan memang bisa membuat berat badan  naik,  namun  sedikit  sekali mengalami kemajuan. Artinya kerusakan yang diakibatkan  kondisi  stunting  susah  untuk diperbaiki. Sehingga yang bisa dilakukan atau kita  optimalkan  adalah  perbaikan  gizi di 1.000  HPK  sebagai  upaya  preventif  untuk mencegah  anak  stunting (Norcahyanti  dkk., 2019). Tujuan  dari  program  ini  adalah untuk menekan  kejadian  stunting  di  Sumberjambe,
dapat dimulai dalam mengatasi permasalahan saat kehamilan.

## METODE
Mengacu  pada Penanganan  Stunting yang  saat  ini  digalakkan  oleh  Pemerintah Indonesia  diharapkan  desa  bisa  menjadi ujung tombak dalam menekan angka stunting maka  dibutuhkan  pendekatan  spesifik  pada kelompok  resiko.  Pendekatan  spesifik  disini adalah  pendekatan  pada  sektor kesehatan yang ditujukan pada ibu hamil, salah satunya dengan  menggunakan  pendekatan  program “nyengok reng ngandung”. Program “Nyengok  Reng  Ngandung”  merupakan program  promosi  dan  pemberdayaan masyarakat  yang  dilakukan  pada  fase kehamilan.
Masyarakat dapat “nyengok” ibu hamil dan  ibu  hamil  dapat  “nyengok”  dirinya sendiri  terkait  faktor  resiko  kehamilannya yang  dapat  meningkatkan  resiko  anak stunting,  seperti  masalah  kecukupan  gizi selama  kehamilan.  Bagi  PKK,  dasawisma, kader  kesehatan  dan  masyarakat  dapat berperan aktif dalam memantau, mengingatkan, mengarahkan hingga memfasilitasi untuk melakukan pemeriksaan rutin.  Agar  tercapai  tujuan  tersebut  maka kader kesehatan dan ibu hamil akan dibekali dalam  hal  pengetahuan  dan  keterampilan terkait faktor resiko pada ibu hamil. Ketika  pengetahuan  dan  ketrampilan telah  tercapai,  maka  kader  kesehatan  dapat
melakukan  pendampingan  pada  ibu  hamil. Bagi  Ibu  hamil  dapat  meningkatkan kepedulian  atas  kesehatan  dirinya  sendiri serta  janin  yang  dikandung.  Pendampingan oleh kader kesehatan diprioritaskan pada ibu hamil  yang  beresiko. Proses  pendampingan pada  ibu  hamil  dimulai  pada  trimester pertama hingga persalinan.
Evaluasi  program  “nyengok  reng ngandung”  Evaluasi  berjalannya  program  ini adalah  dapat  ditemukannya  ibu  hamil  yang mengalami  masalah  malnutrisi  kehamilan (KEK),  sehingga  kader  kesehatan  dapat melakukan  pendampingan  pada  ibu  hamil yang  beresiko. Keberlanjutan  dari  program ini adalah program “nyengok reng ngandung” dapat dilakukan pada desa lain.
Selama  proses  tersebut melibatkan mahasiswa  dan  bidan  desa  dimana kegiatannya  dimulai  di  minggu  ke  4  bulan September  hingga  minggu  1-2  bulan November 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pendampingan  bumil  pada program  “Nyengok  Reng  Ngandung”  diawali dengan  kegiatan  pendataan,  sosialisasi program  serta  penyuluhan  tentang  stunting dan  keterkaitannya  dengan  ibu  hamil  dan nutrisi selama kehamilan, dilanjutkan melatih menscreening  ibu hamil  yang  mengalami resiko  tinggi  terutama  kasus  KEK  dan pendampingan  kader  kesehatan  dalam memberikan  informasi  terkait  nutrisi kehamilan.

## a. Pendataan Ibu Hamil di desa Gunung Malang
Kegiatan  pendataan  ini  guna  untuk mencari  data  jumlah  ibu  hamil  terbaru yang berada  di  desa  Gunung  Malang  sehingga diperoleh  data  terbaru  adalah  51  ibu  hamil dimana  32  bumil  (60%)  termasuk  kategori resiko  tinggi  termasuk  didalamnya  KEK  dan tinggi  badan  <  145  cm.  Saat  posyandu pendataan bumil berlanjut dengan diberikannya kuesioner terkait nutrisi selama kehamilan. Proses
pendataan juga dilanjutkan  kerumah  bumil.  Hasilnya  bahwa beberapa  bumil  yang  berada  dalam  kategori resiko  tinggi  terutama  KEK  memiliki  asupan nutrisi masih jauh dari gizi seimbang disetiap harinya. Adapun dokumentasi kegiatan dapat dilihat pada Gambar 1.

## b. Sosialisasi Kegiatan
Sosialisai  kegiatan  telah  dilakukan sebagai  langkah  awal  dalam  kegiatan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  dengan melakukan pengurusan perijinan kegiatan ke pemerintahan  desa  (Kepala  Desa)  Gunung Malang serta Kepala Puskesmas Sumberjambe  karena  kegiatan  ini  juga melibatkan  bidan  desa  dan  kader  kesehatan yang berada dibawah Puskesmas
Sumberjambe. Ketika perijinan dari desa dan puskesmas  sudah  didapat  serta  data  ibu hamil  terbaru  juga  telah  didapat  maka  kami melakukan  sosialisasi  kegiatan,  dimana proses  sosialisasi  berjalan  dengan  baik  dan kepala desa serta pihak puskesmas dan bidan desa  sangat  antusias  dalam  pelaksanaan kegiatan  ini.  Adapun  dokumentasi  kegiatan dapat dilihat pada Gambar 1.
c. Sosialisasi  Program  “Nyengok  Reng Ngandung” terhadap Kader Kesehatan Kegiatan sosialisasi ini meliputi penyuluhan  serta  melatih  kader  kesehatan untuk  menscreening  bumil  yang  mengalami KEK,  karena  kader  kesehatan  merupakan perpanjangan  tangan  dari  puskesmas. Maksud dari istilah “nyengok” adalah melihat yang bermakna masyarakat dapat “nyengok” ibu  hamil  dan  ibu  hamil  dapat  “nyengok” dirinya  sendiri  terkait  faktor  resiko kehamilannya  yang  dapat  meningkatkan resiko  anak  stunting,  seperti  masalah kecukupan  gizi  selama  kehamilan.  Sehingga kader  kesehatan  dan  masyarakat  dapat berperan aktif dalam memantau, mengingatkan, mengarahkan hingga memfasilitasi untuk melakukan pemeriksaan rutin  bagi ibu  hamil  terutama  yang  beresiko tinggi. Para kader akan menjadi pendamping ibu hamil yang tugasnya tidak hanya sebagai palapor  tetapi  juga  menginformasikan pengetahuan yang didapat. Kegiatan sosialisasi ini dilakukan di Balai Desa Gunung Malang  dengan  melibatkan  tim  pengabdi, kepala  desa  dan  bidan  desa  dengan  sasaran utamanya  adalah kader  kesehatan.  Dalam kegiatan  sosialisasi  ini  meliputi  penyuluhan tentang  anak  stunting  dan  nutrisi  kehamilan dimana  kedua  kondisi  tersebut  memiliki keterkaitan  dan  dilanjutkan  melatih  kader bagaimana  menscreening  ibu  hamil  yang mengalami  gangguan  nutrisi.  Selama memberikan  materi,  kami  juga  melakukan
Learning Community: Jurnal Pendidikan Luar Sekolah, 4 (2), September 2020 - 4 Ira Rahmawati, dkk
pre  test  dan  post  test,  dimana  hasilnya menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan  dari  para  kader  kesehatan antara  sebelum  dan  setelah  dilakukan penyuluhan. Pada kegiatan ini juga terbentuk kelompok-kelompok  pendamping  bumil  dari kader  kesehatan  yang  berada  di  9  durian, ditiap  durian  memiliki  5  kader  kesehatan yang siap untuk memantau kesehatan bumil.
Di akhir sosialisasi, kami juga menginformasikan untuk melakukan pendampingan  terhadap  kader  ketika menyampaikan materi kepada bumil tentang materi  yang  telah  kami  sampaikan  selama sosialisasi. Adapun  dokumentasi  kegiatan dapat dilihat pada Gambar 2.
d. Pendampingan kader kesehatan
Di  akhir  kegiatan  ini  adalah  kami melakukan  pendampingan  pada  beberapa kader  kesehatan  dalam  menyampaikan materi  yang  telah didapat  dari  tim  pengabdi terhadap bumil sebagai bentuk evaluasi dari program  ini  karena  kader  juga  memiliki tanggung  jawab  terhadap  kesehatan bumil. Ketika  pengetahuan  dan  ketrampilan  telah tercapai,  maka  kader  kesehatan  dapat melakukan  pendampingan  pada  ibu  hamil, sedangkan  bagi  bumil  dapat  meningkatkan kepedulian  atas  kesehatan  dirinya  sendiri serta  janin  yang  dikandung.  Pendampingan
oleh kader kesehatan diprioritaskan pada ibu hamil  yang  beresiko. Adapun dokumentasi kegiatan dapat dilihat pada Gambar 2.
Hasil  kegiatan  menujukkan  bahwa 32 bumil  (60%) di  desa  Gunung  Malang yang berada dalam kategori resiko tinggi terutama KEK memiliki asupan nutrisi masih jauh dari gizi  seimbang  disetiap  harinya. Hal  tersebut sejalan dengan pernyataan bahwa Salah satu bentuk  faktor  risiko  pada  ibu  hamil  adalah Kurang  Energi  Kronis  (KEK) yaitu kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  menjadi  penyebab  utama  terjadinya pendarahan  dan  infeksi  yang  merupakan faktor  kematian  utama  ibu (Sandra,  2018). Sehingga perlu  menjadi  perhatian  pada  gizi ibu hamil guna mencegah terjadinya stunting pada  bayi  dengan  program  “nyengok”. Kegiatan  sosialisasi  meliputi  penyuluhan tentang  anak stunting  dan  nutrisi  kehamilan dilanjutkan  melatih  kader. Sejalan  dengan penelitian sebelumnya, salah satu faktor yang menyebabkan  stunting  pada  bayi  adalah kehamilan dengan KEK (Pastuty dkk., 2018). Oleh  karena  itu  sosialisasi  pada  kader kesehatan  pun  menjadi  penting  karena pendampingan  oleh  kader  kesehatan diprioritaskan  pada  ibu hamil  yang  beresiko (Norcahyanti dkk., 2019).
Gambar 1. Kegiataan Pendataan Bumil dan Sosialisasi Program
Gambar 2. Penyuluhan Kader Kesehatan dan Kelompok Pendamping Bumil

## SIMPULAN
Permasalahan  tingginya  anak  stunting  di desa Gunung Malang dapat dicegah sejak fase kehamilan. Program “Nyongok Reng Ngandung” melibatkan kader kesehatan yang dilatih  untuk  mendampingi  serta  dapat memantau  semua  kondisi  ibu  hamil  agar dapat  mendapatkan  pelayanan  kesehatan optimal agar ibu dan janin selamat dan sehat. Sebanyak  45  kader  kesehatan  yang  ada  di desa Gunung Malang siap untuk mendampingi  ibu  hamil  sejak  trimester pertama hingga ibu melahirkan bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminin,  F.,  A.  Wulandari,  dan  R.  P.  Lestari. 2014.  Pengaruh  kekurangan  energi kronis  (kek)  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil. Jurnal  Kesehatan . 5(2):167–172. Dinas  Kesehatan  Jember.  2019.  Profil kesehatan kabupaten jember 2018. 327.
Kemenkes,  R.  2017.  Ditjen  kesehatan masyarakat  tahun  2017. Lapoporan
Kinerja  Direktorat  Jenderal  Kesehatan Masyarakat . 10.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2018. Cegah stunting itu penting. Warta Kesmas . 1–27.
Norcahyanti,  I.,  A.  N.  W.  Pratama,  dan  D.  K. Pratoko.  2019.  Upaya  pencegahan stunting  dengan  optimalisasi  peran posyandu  melalui  program  kemitraan masyarakat. Dedication : Jurnal Pengabdian Masyarakat . 3(2):73–80.
Pastuty,  R.,  R.  KM,  dan  T.  Herawati.  2018. Efektifitas program pemberian makanan tambahan-pemulihan  pada  ibu  hamil kurang energi kronik di kota palembang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat . 9(3):179–188.
Prawita,  A.,  A.  I.  Susanti,  dan  P.  Sari.  2017. Survei  intervensi  ibu  hamil  kurang energi  kronik  (kek)  di  kecamatan jatinangor  tahun  2015. Jurnal  Sistem Kesehatan . 2(4):186–191. Sandra,  C.  2018.  Penyebab  kejadian kekurangan  energi  kronis  pada  ibu hamil  risiko  tinggi  dan  pemanfaatan antenatal  care  di  wilayah  kerja puskesmas  jelbuk  jember. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia . 6(2):136.