## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN KEPATUHAN DIET DENGAN   KADAR GLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RS MARY CILEUNGSI HIJAU BULAN NOVEMBER 2022
The Relationship Between Physical Activity and Diet Compliance with Blood Glucose Levels in Type 2 Diabetes Mellitus Patients at Mary Cileungsi Green Hospital in November 2022

## Astam Nihullohti, Siti Aminah

## Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanAbdi Nusantara Jakarta

## Abstrak
Pendahuluan: Berbagai faktor yang mempengaruhi tinggi  rendahnya kadar gula darah pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  antara  lain  lama menderita  diabetes,  obesitas, aktivitas fisik, jenis latihan jasmani, frekuensi latihan jasmani, kepatuhan diet, kepatuhan minum obat, dukungan keluarga, dan motivasi. Oleh karena itu, diabetes melitus tidak dapat  disembuhkan  tetapi  dapat  dikendalikan  melalui  4  pilar  penatalaksanaan diabetes mellitus seperti edukasi  (konseling),  diet,  aktifitas  fisik  dan  obat-obatan. Tujuan dari penulisan ini untuk mengidentifikasi hubungan aktivitas fisik dan kepatuhan diet dengan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2  di  RS  Mary  Cileungsi  Hijau . Metode: Pada penelitian ini menggunakan metode observasi dengan desain penelitian cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  DM  tipe  2  yang menjalani  rawat  jalan  di  RS  Mary  Cileungsi  Hijau   sebanyak  250  orang  pada  Bulan November tahun 2022. yang telah dihitung dengan Rumus Lemeshow, yaitu menjadi 37 responden. Adapun alat pengumpulan data yaitu data primer dan observasi yang telah dimodifikasi  dan  diuji  validitas  serta  reliabilitasnya.  Analisa  yang  digunakan  adalah univariat dan bivariat. Result: Dan hasil dari uji stastistik ( chi square test ) menunjukkan bahwa p value =0,000 atau p value < a (0,05), kesimpulannya Ho ditolak dan Ha diterima, yang artinya ada hubungan yang bermakna antara aktifitas fisik dengan kadar glukosa darah dan adanya hubungan yang bermakna antara kepatuhan diet dengan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Millitus Tipe 2.

## Abstract
Various  factors  that  influence  high  blood  sugar  levels  in  people  with  type  2  diabetes mellitus,  including  long  suffering  from  diabetes,  obesity,  physical  activity,  type  of physical  exercise,  frequency  of  physical  exercise,  dietary  adherence,  medication adherence, family support, and motivation. Therefore, diabetes mellitus cannot be cured but  can  be  controlled  through  the  4  pillars  of  diabetes  mellitus  management  such  as education (counseling), diet, physical activity and medicine. The purpose of this paper is to identify the relationship between physical activity and dietary compliance with blood glucose levels in type 2 diabetes mellitus patients at Mary Cileungsi Hijau Hospital. This study used an observation method with a cross-sectional research design. The population in this study was all type 2 DM patients who underwent outpatient treatment at Mary Cileungsi  Hijau  Hospital  as  many  as  250  people  in  November  2022.  which  has  been calculated by the Lemeshow Formula, which is to be 37 respondents. The data collection tools are primary and observational data that have been modified and tested for validity and reliability. The analysis used is univariate and bivariate. And the results of the static test (chi square test) showed that p value = 0.000 or p value <a (0.05), the conclusion was that Ho was rejected and Ha was accepted, which means that there is a meaningful relationship between physical activity and blood glucose levels and there is a meaningful relationship between dietary compliance with blood glucose levels in Diabetes Millitus Type 2 patients

## Riwayat artikel
Diajukan: 4 Juni 2023 Diterima: 19 Agustus 2023
Penulis Korespondensi: - Astam Nihullohti
- Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Abdi Nusantara
e-mail: astamnihulloh291987@g mail.com
Kata Kunci: Physical  Activity;  dietary compliance; Blood Glucose Levels

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  adalah  gangguan metabolik  yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar gula dalam darah (hiperglikemia) dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak,  dan  protein  yang disebabkan  oleh  kerusakan  atau  kelainan  sekresi insulin,  produksi  insulin  dan  kerja  insulin  yang tidak optimal. (Sari dan Purnama, 2019). Diabetes Melitus  berdasarkan  etiologinya,  diklasifikasikan dalam  4  tipe  yaitu  DM  tipe  1,  DM  tipe  2, DM gestasional, dan DM tipe lain (PERKENI, 2019). Terdapat  80%  -  95%  yang  merupakan  penderita DM tipe  2 dan 80% berada  di negara miskin dan berkembang  (International  Diabetes  Federation, 2019).  Menurut  WHO  2016,  Indonesia  termasuk peringkat  ke  4  dari  estimasi  jumlah  penderita diabetes  melitus  di  sepuluh besar  negara  dengan penderita diabetes terbanyak tahun 2000 sebanyak 8,4  juta  penduduk  dan  2030  sebanyak  21,3  juta penduduk (Kemenkes RI, 2019).
Di  Provinsi  Jawa  Barat,  angka  kejadian  DM mengalami  peningkatan.  Tahun  2019  sebanyak 848.455  kasus  dan  meningkat  menjadi  1.012.622 kasus  Tahun  2020.  Demikian  pula  dengan  Kota Bogor,  angka  kejadian  DM  di  Kota  Bogor  juga mengalami  peningkatan.  Berdasarkan  data  yang didapat  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Bogor  Tahun 2020  menujukkan  bahwa,  jumlah  pengidap diabetes  mellitus  mengalami  kenaikan.  Di  tahun 2020 jumlah pengidap DM berjumlah 17.431 orang angka ini kian meningkat di tahun 2021 mencapai 17.801 orang.
Rekam  Medik  RS  Mary  Cileungsi  Hijau  di Kecamatan       Berdasarkan data yang didapatkan dari  Bagian  Cileungsi  Kabupaten  Bogor  selama periode  Bulan  Januari  sampai  dengan  Bulan Oktober  Tahun  2022,  diketahui  bahwa  dari  10 kasus  penyakit  terbesar  pada  pasien  yang menjalani  pengobatan  Rawat  Jalan,  angka  kasus DM merupakan yang paling tinggi yaitu mencapai 2.246 pasien, dengan rata rata  224 pasien perbulan. Diabetes melitus  dapat  disebut  sebagai silent killer karena  dapat  menimbulkan  berbagai komplikasi  bagi  penderitanya.  Berbagai  faktor yang  mempengaruhi  tinggi rendahnya  kadar  gula darah pada penderita diabetes melitus tipe 2, antara lain  lama menderita  diabetes,  obesitas,  aktivitas fisik,  jenis  latihan  jasmani,  frekuensi  latihan jasmani,  kepatuhan  diet,  kepatuhan  minum  obat, dukungan  keluarga,  dan  motivasi  (Rahayu, Saraswati  dan  Setyawan,  2018).  Oleh  karena  itu, diabetes  melitus  tidak  dapat  disembuhkan  tetapi dapat dikendalikan melalui 4 pilar penatalaksanaan diabetes mellitus seperti edukasi (konseling), diet, aktifitas fisik dan obat-obatan.
Aktivitas    fisik  merupakan  salah  satu  pilar
dalam  pengelolaan  DM  yang  dapat  memperbaiki sensitivitas insulin dan menjaga kebugaran tubuh. Aktifitas  fisik juga dapat membantu memasukkan glukosa  kedalam  sel  tanpa  membutuhkan  insulin dan  menurunkan  berat  badan  diabetisi  yang obesitas  serta  dapat  mencegah  laju  progresivitas gangguan toleransi glukosa menjadi DM. Apabila tubuh melakukan aktivitas fisik maka akan terjadi peningkatan  kebutuhan  bahan  bakar  tubuh  oleh otot yang aktif dan terjadinya reaksi di dalam tubuh meliputi  fungsi  sirkulasi  metabolisme,  pelepasan dan  pengaturan  hormonal  dan  susunan  saraf otonom. Sedangkan  apabila  tubuh  sedang  dalam keadaan  istirahat  maka  metabolisme  otot  hanya sedikit  menggunakan  glukosa  sebagai  sumber bahan  bakar.  Sehingga,  meningkatnya  diabetes mellitus  disebabkan  karena  kurangnya  aktivitas fisik yang karena memiliki kontrol glukosa darah yang rendah (Azitha, Aprilia dan Ilhami, 2018). Selain  melakukan  aktivitas  fisik  untuk memperbaiki regulasi kadar gula darah, salah satu upaya  lain  adalah  dengan  mematuhi  diet  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan.  Kepatuhan merupakan suatu hal yang dapat mengembangkan rutinitas  (kebiasaan)  dan  dapat  membantu penderita dalam mengikuti anjuran yang diberikan. Kepatuhan diet merupakan ketaatan perilaku yang dilakukan oleh seseorang berdasarkan anjuran diet yang diberikan oleh tenaga kesehatan (Isnaeni dkk. , 2018).  Kepatuhan  diet  pada  pasien  DM  meliputi pengaturan makan sesuai dengan jumlah, jenis dan jadwal  yang  sangat  berperan  untuk  menstabilkan kadar glukosa darah. Namun, sering penderita DM tidak memperhatikan anjuran yang telah diberikan dan  tidak  memperhatikan  asupan  makanan  yang seimbang  sehingga menyebabkan  kadar  glukosa darah yang tidak terkendali.
Beberapa  penelitian  menunjukan  bahwa aktivitas  fisik  dan  kepatuhan  diet  berhubungan dengan  kadar  glukosa  sewaktu  seperti  hasil penelitian  dari  Jahidul  Fikri  Amrullah  (2020)  di Wilayah  Kerja  RS  Mary  Cielungsi  Hijau    Kota bogor menyatakan bahwa ada hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah  sewaktu pada lansia dengan p value =0,008 (Amrullah, 2020) dan hasil penelitian Dedi Pahrul, Rahmalia Afriyani, Apriani (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan antara kepatuhan diet DM dengan kadar glukosa darah dengan p value = 0,001 dan nilai QR = 5,712 (Pahrul, Afriyani dan Apriani, 2020).

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode observasi  dengan  desain  penelitian cross sectional . Desain cross sectional merupakan data yang  menyangkut  variabel  bebas dan  variabel
terikat  yang  akan  dikumpulkkan  dalam  waktu yang  bersamaan.  Dalam metode  observasional dilakukan  pengisian  kuesioner  sampel.  Variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  aktivitas  fisik dan kepatuhan diet dan variabel terikatnya adalah kadar glukosa darah.

## HASIL Analisis Univariat
Analisa  ini  dilakukan  untuk  mengetahui gambaran  deskriptif  setiap  variabel.  Data  yang dikumpulkan  dianalisa  secara  deskriptif  dengan melihat  persentase  data  yang  terkumpul  dan menghasilkan proporsi dari tiap-tiap variabel yang diukur dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi.

## Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin pada   Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RS Mery Cileungsi Hijau Tahun 2022 (n = 37)
No Karakteristik Frekuensi Persentase 1 Usia 40 – 50 tahun 12 32,4 51 – 60 tahun 61 – 70 tahun 16 9 43,2 24,3 Total 37 100,0 2. Jenis Kelamin Laki-laki 16 42,2 Perempuan 21 56,8 Total 37 100,0 Sumber : Data Primer 2022 Berdasarkan  table  1  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  37  responden  yang  diteliti,  mayoritas berusia  50-60  tahun  sebanyak  16  orang  (43,2%), berusia  40-50  tahun  sebanyak  12  orang  (32,4%) dan  minoritas  pada  usia  61-70  tahun  sebanyak  9 orang  (24,3%).  Dari  37  responden  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  21  orang (56,8%) dan minoritas pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 16 orang (42,2%).

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Aktifitas Fisik pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RS Mery
Cileungsi Hijau Tahun2022 No Aktifitas Fisik Frekuensi  Persentase 1. Rendah < 600 METs 8 21.6 2. 3. Sedang 600 – 3000 METs Berat > 3000 METs 17 12 45.9 32,4 Total 37 100,0 Sumber : Data Primer 2022 Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  diketahui bahwa  dari  37  responden  mayoritas  melakukan aktifitas  fisik  sedang  yaitu  sebanyak  17  orang (45,9%), dan responden minoritas dengan aktifitas fisik rendah sebanyak 8 orang (21,6%).
Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di RS
Mery Cileungsi Hijau Tahun2022 No Kepatuhan Diet  Frekuensi Persentase 1. Rendah < 33 9 24.3 2. 3. Sedang 33 - 60 Tinggi > 60 16 12 43.2 32,4 Total 37 100,0 Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat diketahui bahwa dari 37 responden mayoritas melakukan kepatuhan diet sedang yaitu sebanyak 16 orang (43,2%), dan responden minoritas dengan kepatuhan diet tinggi rendah sebanyak 9 orang (24,3%).

## Uji Normalitas
Sebelum  dilakukan  analisis  bivariat terlebih  dahulu  dilakukan  uji  normalitas pengukuran  kadar  glukosa  darah  pada  pasien Diabetes  Millitus  Tipe  2  yang  datang  ke  Unit Rawat Jalan. Uji normalitas data dilakukan dengan uji Kolmogorov-Smirnov a dan uji  Shapiro  wilk yang  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  data tersebut terdistribusi normal ataukah tidak
Tabel 4 Hasil Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov a dan Shapiro-Wilk
Variabel  Pengukuran  Kolmogoro v-Smirnov a Shapiro -Wilk Keterang an Kadar Glukosa Darah Tidak Terkendali 0,200 0.656 Normal Terkenda li 0,200 0.181 Normal

## Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan table 4 didapatkan hasil bahwa uji normalitas  pada  kadar  glukosa  darah  yang  tidak terkendali  dan  terkendali pada  uji Kolmogorov- Smirnov a didapatkan tidak terkendali nilai p=0,200 (p > 0.05) dan terkendali p=0,200 (p > 0.05). Pada uji Shapiro-Wilk didapatkan pre test nilai p=0,656 (p  >  0.05)  dan  terkendali  p=0,181  (p  >  0.05). Dikatakan normal tidaknya suatu data dengan cara melihat angka sig, jika sig > 0,05 maka normal dan jika  sig  <  0,05  dapat  dikatakan  tidak  normal. Berdasarkan  hasil  uji Kolmogorov-Smirnov a dan uji Shapiro-Wilk tersebut  maka  data  diatas berdistribusi normal.

## Analisis Bivariat
Analisa  ini  untuk  mengetahui  Hubungan Aktifitas Fisik dan Kepatuhan Diet Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Millitus Tipe,
Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), Edisi Khusus, Vol 9, No 3, Tahun 2023
Pengujian  hipotesis  yang  diajukan  cukup meyakinkan untuk diterima atau ditolak.
Tabel 5
Hubungan Aktifitas Fisik Terhadap Kadar
Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 di RS Mery Cileungsi Tahun 2022
Aktifita s Fisik Kadar Glukosa Darah P Value OR (95%C I) Tidak Terkendali Terkendal i Total Rendah 8 (100%) 0 (0%) 8 (100% ) 0,000 - Sedang 5 (29,4%) 12 (70.6% ) 17 (100 %) Tinggi 0 ( 0 %) 12 (100%) 12 (100 %) Total 13 (35,1%) 24 (64,9 %) 37 (100 %) Sumber  : Data Primer 2022 Berdasarkan tabel diatas tentang hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kadar  glukosa darah  pada  pasien  Diabetes  Millitus  Tipe  2 menunjukkan  bahwa,  dari  8  responden  dengan katagori aktifitas fisik rendah terdapat 100% kadar glukosa  darah  tidak  terkendali.  Sedangkan  dari  5 responden  dengan  kategori  aktifitas  fisik  sedang, terdapat  29,4%  kadar  glukosa  darahnya  tidak terkendali. Dan dari 0 responden dengan kategori aktifitas  fisik  tinggi,  terdapat  0%  kadar  glukosa darahnya tidak terkendali. Hasil dari uji stastistik ( chi  square  test )  menunjukkan  bahwa p value =0,000 atau p value < a (0,05), kesimpulannya Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  aktifitas  fisik dengan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Millitus Tipe 2.
Tabel 5
Hubungan Kepatuhan Diet Terhadap Kadar
Glukosa Darah pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 di RS Mery Cileungsi Tahun 2022
Kepatuh an Diet Kadar Glukosa Darah P Value OR (95%CI ) Tidak Terkenda li Terkend ali Total Rendah 9 (100%) 0 (0%) 9 (100.0) 0,000 - Sedang 4 (25%) 12 (75%) 16 (100% )
Tinggi 0 ( 0 %) 12 (100%) 12 (100%) Total 13 (35,1%) 24 (64,9% ) 37 (100% )
Sumber  : Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  diatas  tentang  hubungan kepatuhan  diet  dengan  kadar  glukosa  darah  pada pasien  Diabetes  Millitus  Tipe  2  menunjukkan bahwa,  dari  9  responden  dengan  katagori kepatuhan  diet  rendah  terdapat  100%  kadar glukosa  darah  tidak  terkendali.  Sedangkan  dari  4 responden dengan kategori kepatuhan diet sedang, terdapat  25%  kadar  glukosa  darahnya  tidak terkendali. Dan dari 0 responden dengan kategori kepatuhan  diet  tinggi,  terdapat  0%  kadar  glukosa darahnya tidak terkendali. Hasil dari uji stastistik ( chi  square  test )  menunjukkan  bahwa p value =0,000 atau p value < a (0,05), kesimpulannya Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  kepatuhan  diet dengan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Millitus Tipe 2.

## PEMBAHASAN
Peningkatan  risiko  diabetes  seiring dengan umur, khususnya pada umur lebih 40 tahun, disebabkan  karena  pada  usia  tersebut  mulai terjadinya  proses  penuaan  yang  menyebabkan menurunnya  sensitivitas  insulin  dan  menurunnya fungsi  tubuh  untuk  metabolisme  glukosa  yang disebabkan karena berkurangnya kemampuan sel β pancreas  dalam  meproduksi  insulin  sehingga terjadilah peningkatan intoleransi glukosa. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Trisnawati (2013)  bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan pada kelompok umur lebih dari 45 tahun yang lebih beresiko  menderita  DM  tipe  2.  Didapatkan  hasil penderita DM lebih banyak pada kelompok umur dewasa daripada lansia. Dengan bertambahnya usia maka  terjadi  penurunan  fungsi  pendengaran, penglihatan  dan  daya  ingat  seorang  pasien sehingga  pada  pasien  usia  lanjut  akan  lebih  sulit menerima  informasi  dan  akhirnya  salah  paham mengenai  instruksi  yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan.
Pada  data  diatas  jenis  kelamin  perempuan memiliki  factor  resiko  mengalami  Diabetes Millitus  lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki. Dikarenakan perempuan terjadi penurunan hormon estrogen akibat menopause. Hormon estrogen dan progesteron  merupakan  hormon  yang  dapat mempengaruhi  sel-sel  untuk  merespon  insulin. Setelah  perempuan  mengalami  menopause  maka akan  terjadi  perubahan  kadar  hormon  tersebut
sehingga dapat memicu naik turunnya kadar gula dalam darah.
Adapun  pengelolaan  Diabetes  Millitus meliputi  empat  pilar,  aktivitas  fisik  merupakan salah  satu  dari  keempat  pilar  tersebut.  Aktivitas fisik mencakup semua gerakan yang meningkatkan penggunaan  energi  yang  memiliki  manfaat  untuk meningkatkan kebugaran fisik maupun memperbaiki  kontrol  glukosa  darah,  mengurangi factor  risiko  kardiovaskular,  berkontribusi  pada penurunan  berat  badan,  dan  meningkatkan kesehatan.  Aktivitas  fisik  juga  memiliki  manfaat yang  spesifik  dalam  pencegahan  komplikasi  dan pengelolaan  glukosa  pada  penderita  Diabetes Millitus tipe 2 (Sudoyo dkk, 2010). Aktivitas fisik yang semakin jarang dilakukan bisa menyebabkan resistensi insulin pada pasien DM (Lemone et al, 2015).
Kepatuhan  pasien  dalam  mengontrol  jumlah makanan akan bermanfaat untuk pasien menghindari  peningkatan  kadar  glukosa  dalam darah meningkat, maka perlu adanya peran perawat untuk  memberikan  informasi  kepada  pasien Diabetes  Melitus  pentingnya  kepatuhan  jumlah makanan  yang  dikonsumsi  perharinya  agar  tidak terjadinya  peningkatan  glukosa  darah  secara mendadak dan tidak terkontrol, karena hal ini  akan mengganggu  kondisi  kesehatan  pasien  untuk beraktivitas.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar responden tidak patuh terhadap diet Diabetes Melitus, dimana masih banyak responden yang masih kurang mengerti tentang jenis makanan yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  komplikasi Diabetes  Melitus.  Maka  dari  itu  peneliti menyarankan  untuk  menumbuhkan  kesadaran pasien  Diabetes  Millitus  tentang  pemilihan  jenis makanan  yang  benar  sesuai  pedoman.  Hal  ini memerlukan  peran  aktif  petugas  kesehatan  untuk selalu memberikan informasi pendidikan kesehatan  kesemua  pasien  Diabetes  Mellitus mengenai jenis makanan dietnya. Pasien Diabetes Millitus yang melaksanakan pengelolaan Diabetes Millitus  dengan  baik,  termasuk  dalam  hal pengaturan  makan  yang  sesuai  dengan  anjuran akan dapat mengendalikan gula darah (Idris et al., 2014).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan oleh  (I  Made  Sundayana,  2019)  sejalan  dengan penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa  p-value  yang didapatkan  0,003  >  0,05  yang  artinya  ada hubungan  dengan  antara  aktivitas  fisik  dengan kadar  glukosa  darah  pada  penyandang  diabetes melitus tipe 2.
Menurut peneliti berdasarkan hasil penelitian ini dan penelitian terdahulu mayoritas penyandang
yang memiliki aktifitas fisik yang baik karena akan mempengaruhi kadar glukosa yang baik dan begitu pula  sebaliknya.  Aktifitas  fisik  yang  konsisten memiliki tujuan yaitu terkontrolnya kadar glukosa darah  sehingga  mencegah  terjadinya  komplikasi, yang merupakan efek jangka panjang yang muncul pada penyakit kronis salah satunya yakni Diabetes Melitus.
Adapun penelitian yang telah di lakukan oleh Nuning  Rahayu  (2017)  tentang  kepatuhan  diet Diabetes Millitus dengan tingkat kadar gula darah pada  pasien  Diabetes  Millitus  di  peroleh,  Faktor yang  mempengaruhi  tingkat  kadar  gula  darah meliputi faktor internal dan eksternal. Pada faktor internal  meliputi  penyakit  stress,  obesitas, makanan,  latihan  atau  olahraga,  konsumsi  OHO dan  Insulin,  pemantauan  kadar  gula  darah  serta usia.
Kepatuhan  diet  atau  terapi  gizi  merupakan komponen  utama  keberhasilan  penatalaksanaan diabetes  mellitus.  Kepatuhan  pasien  terhadap prinsip  gizi  dan  perencanaan  makan  merupakan kendala utama pada pasien diabetes mellitus. Pada pasien  DM  banyak  yang  tersiksa  sehubung  jenis dan  jumlah  makanan  yang  dianjurkan  (Waspanji 2009 dalam Een 2013).
Masalah  yang  terjadi  adalah  sebagian  besar pasien DM tidak mengikuti diet yang dianjurkan. Ada  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan  diet  pada  penderita  DM,  antara  lain sikap,  kepribadian,  pengetahuan,  dukungan petugas  kesehatan,  dukungan  keluarga,  motivasi diri,  kepercayaan  diri,  kesadaran  diri  tentang pentingnya  kesehatan,  keteraturan  cek  kesehatan dan keikutsertaan penyuluhan gizi tentang diabetes mellitus (Hensarling, 2016).
Jadi  dapat  disimpulkan,  kepatuhan  diet menjadi suatu perubahan prilaku yang positif dan diharapkan, sehingga proses kesembuhan penyakit lebih  cepat  dan  terkontrol.  Pengaturan  diet  yang seumur  hidup  bagi  pasien  DM  menjadi  sesuatu yang sangat membosankan dan menjemukan, jika dalam  diri  pasien  tidak  timbul  pengertian  dan kesadaran yang kuat dalam menjaga kesehatannya. Perubahan  perilaku  diet  bagi  pasien  DM  yang diharapkan adalah mau melakukan perubahan pada pola makannya dari yang tidak teratur menjadi diet yang terencana (Darbiyono, 2015).

## KESIMPULAN
a. Rata-rata pasien tertinggi yang datang dengan kasus  Diabetes  Millitus  Tipe  2  ke  Rawat Jalan  RS  Mery  Cileungsi  Hijau  dibulan Desember,  mayoritas  perempuan  (56,8%) dengan  reange  usia  mayoritas  51-60  tahun (43,2%).
Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), Edisi Khusus, Vol 9, No 3, Tahun 2023
b.  Kepatuhan diet pada pasien Diabetes Millitus Tipe 2 Desember 2022, mayoritas kepatuhan dietnya sedang (43,2%) dan tinggi (32,4%).
c. Kadar glukosa darah pada pendeita Diabetes Melitus Tipe 2 di RS Mery Cileungsi Hijau dengan  kategori  terkendali  (>200  mg/dl) sebesar  24  (64,9%)  responden  dan  yang terkendali  (140-199  mg/dl)  sebesar  13 (35,1%) responden.
d.    Ada  hubungan  yang  bermakna  antara aktifitas  fisik  dengan  kadar  glukosa  darah pada  pasien  Diabetes  Millitus  Tipe  2, dikarenakan  hasil  dari  uji  stastistik  ( chi square  test )  menunjukkan  bahwa p value =0,000 atau p value < a (0,05).
e.    Ada  hubungan  yang  bermakna  antara kepatuhan diet dengan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Millitus Tipe 2, hasil dari  uji  stastistik  ( chi  square  test ) menunjukkan  bahwa p  value =0,000  atau p value < a (0,05).

## SARAN
a.  Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan  tenaga  kesehatan  khususnya perawat  mampu  memotivasi,  mendukung pasien dan keluarga untuk mematuhi segala yang berhubungan dengan proses penurunan kadar  gula  darah.  Sehingga  pasien  dan keluarga  memiliki  sikap,  kepribadian, motivasi  diri,  kesadaran  diri  tentang pentingnya  kesehatan,  keteraturan  cek kesehatan dan keikutsertaan penyuluhan gizi tentang diabetes mellitus.
b.  Bagi RS Mery Cileungsi Hijau Semoga  penelitian  ini  dapat  dipergunakan dan  diintervensi  sebagai  salah  satu pengembangan  ilmu  pengetahuan  terutama untuk mencegah resiko komplikasi Diabetes Millitus lebih tinggi. Dan dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  di  bidang kesehatan  khususnya  penyakit  Diabetes Millitus.
c.   Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  kepada  peneliti  lain  untuk melakukan  penelitian  selanjutnya  dengan cara  mengambil  variabel  yang  berbeda, sampel  yang  lebih  besar,  instrumen penelitian yang berbeda dan jenis penelitian yang  lebih  mendalam.  Dikarenakan  masih banyak  variabel-variabel  yang  dapat mempengaruhi  kadar  glukosa  darah  pada pasien Diabetes Millitus Tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Aura  Ramadina,  dkk  (2022).  Kepatuhan  Diet Diabetes  Melitus  (Dm)  Dengan  Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Dm Di Rs Islam Sultan  Agung  Semarang. Jurnal  Ilmiah Sultan  Agung .  Universitas  Islam  Sultan Agung Semarang, 10 September 2022 ISSN: 2963-2730.
Azitha,  M.,  Aprilia,  D.  dan  Ilhami,  Y.  R.  (2018) “Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus yang Datang ke Poli Klinik Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  M.  Djamil  Padang,”
Jurnal Kesehatan Andalas.
Dita.  Wahyu.  H  (2017).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kepatuhan
Dalam Pengelolaan Diet Pada Pasien Rawat Jalan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Kota Semarang. Jurnal of Health Education. Dwi, S. A. dan Rahayu, S. (2020) “Faktor-Faktor
yang Berhubungan Dengan Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe II,” Jurnal Ilmiah Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya.
Ernawati,  D.  A.,  Harini,  I.  M.,  Signa,  N.,  &
Gumilas,  A.  (2020).  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Tingkat  Kepatuhan  Diet pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Kecamatan  Sumbang  Banyumas. Jurnal  of Bionursing.
Fikri  Amrullah,  J.  (2020).  Hubungan  Aktivitas Fisik  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Sewaktu Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Babakan Sari Kota Bandung . Jurnal Sehat Masada , 14(1),
42–50.
Https://Doi.Org/10.38037/Jsm.V14i1.124. Kemenkes  RI  (2019). Pusat  Data  dan  Informasi
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI .
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Notoatmodjo,  S.  (2015). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurlaili dan Isfandiari. (2013). Hubungan Empat Pilar Pengendalian DM tipe 2 dengan rerata Kadar Gula Darah. Jurnal Berkala Epidemiologi.
Nursihhah,  M.  dan  Wijaya  septian,  D.  (2021) “Hubungan  Kepatuhan  Diet  Terhadap Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2,” Jurnal  Medika Hutama ,  Vol  02,  No(Dm),  hal.  9.  Tersedia pada:
http://jurnalmedikahutama.com/index.php/J MH/article/view/203.
Purwanto  N  (2011).  Hubungan  Pengetahuan Tentang  Diet  Diabetes  Melittus  dengan Kepatuhan Pelaksanaan Diet Pada Penderita Diabetes  Melittus. Jurnal  Keperawatan. 2011. Rahayu, K. B., Saraswati, L. D. dan Setyawan, H.
(2018) “Faktor - faktor yang Berhubungan  dengan  Kadar  Gula  Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang),” Jurnal Kesehatan Masyarakat .
Reza  Azhari,  dkk  (2022).  Hubungan  Aktivitas Fisik  Dengan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada
Penyandang  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Wilayah  Perumahan  Bugel  Mas  Indah  Rw 009. Nusantara Hasana Journal,Volume2No.7 (Desember2022), Page: 86-90E-ISSN : 2798-1428.
Santi,  J.  S.  dan  Septiani,  W.  (2021)  “Hubungan
Penerapan  Pola  Diet  Dan  Aktifitas
Fisik Dengan Status Kadar Gula Darah Pada
Penderita Dm Tipe 2 Di Rsud Petala Bumi Pekanbaru Tahun 2020,” Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) . Sari, N. dan Purnama, A. (2019) “Aktivitas Fisik dan Hubungannya dengan
Kejadian  Diabetes  Mellitus,” Window  of
Health : Jurnal Kesehatan . Sundayana  Et  Al.  (2021).  Penurunan  Kadar  Gula
Darah Pasien DM Tipe 2 Dengan Aktivitas Fisik. Keperawatan Silampari 5.
Https://Doi.Org/10.31539/Jks.V5il.2367 WHO. Pencegahan Diabetes Melitus. Jakarta: WHO; 2000.