## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Perbandingan Informasi Citra Potongan Axial T2 antara Turbo Spin Echo (TSE) dengan Half-Fourier Aquisition Single-Shot Turbo Spin Echo (HASTE) pada Pemeriksaan Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Adilfi Amalia Yuniar 1 , Dartini 2 , Rasyid 3 , Bagus Dwi Handoko 4 , Nanang Sulaksono 5
1) KRMT Wongsonegoro Regional General Hospital Semarang, Indonesia
2, 3,4,5) Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia
Corresponding author: Adilfi Amalia Yuniar e-mail: adilfiiflida@gmail.com
Received: January 29 th , 2021; Revised: January 30 th , 2021; Accepted: February 31 st , 2021

## ABSTRACT
Backgroud: MRCP  is  a  non-invasive  imaging  examination,  which  is  used  for  the  evaluation  of  biliary tract, pancreatic duct, and gallbladder. Pulse sequences which can be used to visualize organs in MRCP on  T2  weighting  is  using  a  fast  pulse  sequences  such  as  sequences  TSE  or  Haste.  The  purpose  of  this research was to knowing the difference image information between T2 axial  TSE with Haste and where better to use between the two sequences on axial T2 MRCP examination.
Methods: This type of research is experimental observational approach, it has been carried out in the best MRI 1.5 Tesla at RSU Haji Surabaya. Sample used were 5 patients. Each patient performed two pieces of axial  T2  sequences  in  which  the  TSE  and Haste.  Furthermore,  the  image  submitted  to  the  three  doctors radiologist  to  fill  out  a  questionnaire  that  has  been  provided  to  assess  the  image  consisting  of  the  liver, gallbladder, common bile duct (CBD), pancreas, intrahepatic duct and an assessment of the artifacts. Results: The results of analytical assessment Wilcoxon test, for the entire anatomy with ρ value of 0.002 which  means  that  ρ  <  0.05,  and  the  artifacts  show  the  ρ  value  of  0.006,  which  means  ρ  <  0.05.  This proves  that  there  are  differences  in  image  information  between  T2  axial  TSE  with  T2  axial  Haste  the MRCP examination. At each of anatomy, liver has ρ value of 0,071 (ρ > 0.05), gallbladder has ρ value of 0.317  (ρ  >  0.05),  CBD  has  ρ  value  of  0.003  (ρ  <  0.05),  pancreas  has  ρ  value  of    0.014  (ρ  <  0.05)  and intrahepatic  duct  has  ρ  value  of  0.004    (ρ  <  0.05).  Based  on  the  mean  rank  statistical  test  results  show sequence  Haste  better  in  generating  image  information  on  the  whole  anatomy,  but  in  each  of  anatomy based on the mean rank of gallbladder both sequences are equally good in showing gallbladder, whereas to display the liver, CBD, pancreas, and intrahepatic duct, the results showed T2 Haste mean rank better, it  is  because  it  has  the  characteristics  of  high  Haste  T2  signal  intensity  and  better  in  reducing  motion artifacts.
Conclusion: Wilcoxon  test  analysis  results  expressed  Ha  accepted,  meaning  that  there  is  a  difference between the image information pieces axial  T2  TSE with Haste the MRCP examination. The mean rank shows  Haste  superior  to  TSE,  this  is  because  the  artifacts  on  TSE  and  therefore  contributes  to  the respondent's assessment, other than that Haste has a high signal intensity so that it can show more clearly ducts.
Keywords : MRCP, axial, T2 TSE, T2 Haste, image information
P endahuluan
Pemilihan  pulsa  sekuens  yang  tepat  sangat dibutuhkan  untuk  menampilkan  organ-organ  yang kompleks  seperti  pada  abdomen.  Salah  satu pemeriksaan  MRI  pada  abdomen  adalah MRCP ( Magnetic
Resonance Cholangiopancreatography) . MRCP merupakan pemeriksaan  imaging  non  invasif,  yang digunakan
untuk evaluasi traktus biliaris, duktus pankreatikus, dan  kandung  empedu  (Liney,  2006).  Pada dasarnya,  pemeriksaan  MRCP  dengan  sekuens pembobotan  T2  menangkap  intensitas  signal  yang tinggi  dari  cairan  tubuh,  cairan  relatif  diam  atau bergerak lambat yang mengisi dalam lumen seperti duktus  pankreatikus  dan  saluran  bilier  lainnya tampak  hiperintens,  jaringan  disekitarnya  dan
aliran darah yang intensitas signalnya kecil terlihat hitam (Vitellas et all. 2000).
Pencitraan  MRCP  yang  digunakan  dalam bentuk  potongan  axial,  coronal,  dan  format  3D untuk dapat menampakkan liver , kandung empedu, saluran  empedu,  dan  pankreas  (Joseph,  2007). Penggunaan potongan axial untuk mengidentifikasi hepar,  pankreas,  lesi  yang  lain  dan  menampilkan gambaran  kandung  empedu  secara  umum  untuk membantu  akuisisi  dari  sekuens coronal oblik MRCP (Elster, 2015).
Pulsa  sekuens  yang  dapat  digunakan  untuk mevisualisasikan organ pada MRCP pada pembobotan  T2  adalah  menggunakan fast  pulse sekuens seperti  sekuens TSE (Turbo  Spin  Echo) atau HASTE (Half-Fourier  Aquisition  Single-shot Turbo  Spin  Echo) .  Kedua  sekuens  tersebut  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  teknik breath- hold (tahan napas) (Reimer, 2006). TSE adalah  metode  menghasilkan  gambar spin echo dalam waktu yang relatif singkat. Hal ini dilakukan  dengan  pemberian  pengulangan  pulsa RF  (radiofrekuensi)  180 0 . Scan  time dapat dikurangi  dengan  cara  melakukan  lebih  dari  satu phase  encode per TR  (Time  Repetition) ,  yang dikenal  dengan “echo  train” yakni  aplikasi beberapa  pulsa  RF  180 0 per  TR  (Westbrook, 2002).  Keuntungan TSE adalah  waktu  scanning lebih  cepat,  pengurangan  waktu  scanning  untuk akuisisi  gambar high  resolution ,  meningkatkan kualitas  gambar  dan  meningkatkan  informasi  T2. Kekurangan TSE adalah  sensitif  terhadap  gerakan, meningkatnya motion dan flow  artefact ,  dan  pada pembobotan  T2  lemak  tampak  lebih  terang  karena multiple RF pulsa. TSE digunakan pada pemeriksaan  sistem  syaraf  pusat,  pelvis  dan muskuloskeletal yang sudah menggantikan penggunaan spin  echo. Pada  pemeriksaan  thorax dan abdomen, dapat menimbulkan artefak pernapasan sehingga diperlukan teknik respiratory compensation seperti breath-hold (Westbrook, 2011).
HASTE merupakan  nama  alternatif  untuk teknik  MRI  akuisisi fast  spin  echo dengan scan time lebih cepat. Teknik  dasarnya pada pengisisan k-space (data  MR)  yang  tidak  lengkap  (teknik partial  fourier ).  Setengah  dari  pengisian k-space terpenuhi  pada  satu  eksitasi  RF  atau  disebut dengan “single-shot” .  HASTE  dapat  dilakukan dengan menggunakan teknik breath-hold . Beberapa  keuntungan HASTE adalah  waktu akuisisi  MR  sangat  cepat,  tidak  sensitif  terhadap gerakan,  mengurangi  artefak  karena  pergerakan dan baik untuk aplikasi yang membutuhkan waktu TE  panjang  seperti  MR  myelografi,  MR  urografi,
dan MRCP ( Magnetic Resonance Cholangiopancreatography) . Kekurangannya
gambar  yang  dihasilkan  buram (quite  blurry) akibat dari efek filtering T2 karena sejumlah besar pulsa RF  (Elmaoglu dan Celik, 2012).
Pada  beberapa  rumah  sakit  dengan  pesawat MRI  1,5  Tesla  menggunaan  T2  HASTE  untuk irisan  axial  dan  ada  beberapa  rumah  sakit  lainnya menggunakan  sekuens  T2  TSE  untuk  irisan axialnya  pada  pemeriksaan  MRCP.  Sedangkan berdasarkan  observasi  saat  PKL  di  RSU  Haji Surabaya,  penggunaan  sekuens  T2  TSE  sebagai sekuens rutin tetapi juga menggunakan sekuens T2 HASTE  sebagai  sekuens  tambahan  untuk  pasien non kooperatif potongan axial pemeriksaan MRCP.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  lebih  lanjut  perbedaan  informasi  citra potongan axial T2 antara TSE dengan HASTE dan mana  yang  lebih  baik  digunakan  antara  kedua sekuens tersebut pada potongan axialT2 pemeriksaan MRCP .

## Metode
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  semua pemeriksaan  MRCP,  sedangkan  sample  dari penelitian  ini  adalah  5  pasien  pemeriksaan  MRCP dengan  potongan  axial  T2  pada  sekuens  TSE  dan HASTE.  Kriteria  sample  adalah  pasien  dewasa baik  pria  maupun  wanita  dengan  kelainan  pada sistem billiaris pada pemeriksaan MRCP. Tahapan penelitian yang dilakukan adalah sebagai berikut:
Data  yang  telah  diperoleh  kemudian  diolah disajikan  dalam  bentuk  tabel  kemudian  dianalisis secara  komputerisasi  menggunakan  SPSS  20. Dilakukan  analisa  analitik  yaitu  dengan  uji wilcoxon untuk  menilai  ada  tidaknya  perbedaan informasi  citra  potongan  axial  T2  antara  TSE dengan  HASTE  pada  pemeriksaan  MRCP. Analisa  analitik  dengan  tingkat  kepercayaan  95%. Sedangkan  untuk  melihat  informasi  citra  mana yang  lebih  baik  antara  penggunaan  axial  T2  TSE dan  HASTE  dengan  mendeskripsikan mean  rank hasil dari analisis uji wilcoxon.

## Hasil dan Pembahasan
1. Karakteristik  Data Penelitian
Penelitian  perbandingan  informasi  citra potongan  axial  antara  T2  TSE  dan  T2  Haste dilakukan  pada  5  pasien  pemeriksaan  MRCP yang  terdiri  dari  3  laki-laki  dan  2  perempuan. Pasien  yang  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  5 orang pasien dengan keterangan klinis 1 suspek obstruksi joundice ,  3  orang  obstruksi joundice , dan 1 orang suspek cholecystitis . Semua pasien
dilakukan scanning MRCP pada potongan axial T2 TSE dan T2 HASTE menggunakan pesawat MRI  Siemens  Esensa  1,5  Tesla  di  RSU  Haji Surabaya. Selanjutnya hasil dari kedua pemeriksaan  tersebut  dinilai  secara  subjektif dengan  membagikan  kuisioner  kepada  3 responden  (dokter  radiolog)  dengan  kualifikasi lebih dari 5 tahun untuk menilai informasi citra pada  potongan  axial  T2  TSE  dan  Haste  pada pemeriksaan  MRCP.  Informasi  citra  yang dinilai pada setiap pasien yang dapat menampakkan  kriteria  anatomi  yaitu  liver, kandung  empedu, common  bile  duct  (CBD) , pankreas  dan intrahepatic  duct serta  penilaian terhadap  artefak  pada slice yang  sama  setiap sekuens. Berikut contoh citra potongan axial T2 MRCP antara TSE dan Haste:
Gambar 1. Potongan Axial T2 MRCP. (A) sekuens TSE dan (B) sekuens Haste

## 2. Hasil Uji Statistik Wilcoxon
Uji  statistik  wilcoxon  dilakukan  informasi citra anatomi secara menyeluruh meliputi liver, kandung  empedu, common bile  duct  (CBD) , pankreas,  dan intrahepatic  duct dengan membandingkan  nilai  total  dari  perkriteria anatomi  yang  dapat  dinilai  pada  citra  axial  T2 MRCP  antara  sekuens  TSE  dan  Haste. Berdasarkan  uji  statistik  wilcoxon  yang  telah dilakukan,  maka  didapatkan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Uji Statistik Wilcoxon pada Informasi Citra Keseluruhan Anatomi Potongan Axial T2 TSE dan T2 Haste pada Pemeriksaan

## MRCP
Berdasarkan  Tabel  1,  dengan value = 0,002  artinya    <  0,05.  Hal  ini  berarti  ada perbedaan  informasi  citra  keseluruhan  anatomi potongan  axial  T2  antara  TSE  dengan  Haste pada pemeriksaan MRCP.
Untuk  memperjelas  hasil  uji  beda  informasi citra secara keseluruhan anatomi maka dilakukan  uji  beda  perkriteria  anatomi  pada potongan  axial  T2  MRCP  yang  dapat  dilihat pada Tabel 2 sebagai berikut:
Tabel 2. Hasil Uji Statistik Wilcoxon pada Informasi Citra Perkriteria Anatomi Potongan Axial T2 TSE dan T2 Haste pada Pemeriksaan MRCP
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukkan,  unuk kriteria liver value = 0,071 dan kandung empedu value  = 0,317,  dengan value >  0,05  artinya tidak  ada  perbedaan  informasi  citra  liver  dan kandung  empedu  pada  potongan  axial  T2  antara TSE dan Haste. Sedangkan pada citra common bile duct (CBD) value  = 0,003,  pankreas value = 0,014,  dan intrahepatic  duct value =  0,004, dengan value <  0,05  artinya  ada  perbedaan informasi  citra  CBD,  pankreas,  dan intrahepatic duct pada potongan axial T2 antara TSE dan Haste.
Pada  informasi  artefak  untuk  menentukan ada  tidaknya  perbedaan  pada  kedua  sekuens, maka  dapay  dilihat  pada  Tabel  3  sebagai berikut:
Tabel 3. Hasil Uji Statistik Wilcoxon pada Informasi Artefak Potongan Axial T2 TSE dan T2

## Haste pada Pemeriksaan MRCP
Pada  hasil  uji  statistik  wilcoxon  untuk artefak,  dengan value sebesar  0,006  sehingga
Informasi citra anatomi value Axial T2 TSE – axial T2 HASTE 0,002 Informasi citra perkriteria anatomi value Liver 0,071 Kandung empedu 0,317 Common Bile Duct (CBD) 0,003 Pankreas 0,014 Intrahepatic duct 0,004 Artefak value Axial T2 TSE – axial T2 Haste 0,006 A
B
< 0,05, artinya ada perbedaan yang signifikan terhadap  artefak  pada  citra  potongan  axial antara penggunaan T2 TSE dan T2 Haste.

## 3. Hasil Mean Rank
Hasil uji statistik wilcoxon untuk mengetahui  penggunaan  axial  T2  yang  lebih baik antara TSE atau Haste pada informasi citra dapat  dilihat  pada mean  rank masing-masing penilaian.  Berikut  nilai mean  rank pada  uji statistik non parametrik wilcoxon pada informasi  citra  potongan  axial  T2  TSE  dan  T2 Haste pada pemeriksaan MRCP.
Tabel 4. Mean Rank Uji Wilcoxon pada Informasi Informasi Citra Keseluruhan Anatomi Potongan Axial T2 TSE dan T2 Haste pada Pemeriksaan MRCP
Berdasarkan  hasil mean  rank uji  statistik untuk informasi citra keseluruhan anatomi pada Tabel  4, mean  rank pada  T2  TSE  2,00, sedangkan  T2  Haste  yaitu  7,42.  Hal  ini menunjukkan  T2  Haste  lebih  baik  untuk informasi citra keseluruhan anatomi. Pada hasil mean  rank  untuk  perkriteria  anatomi  dapat dilihat pada Tabel 5 sebagai berikut:
Tabel 5. Mean Rank Uji Wilcoxon pada Informasi Citra Perkriteria Anatomi Potongan Axial T2 TSE dan T2 Haste pada Pemeriksaan MRCP
Berdasarkan  hasil mean  rank uji wilcoxon, pada informasi citra liver menunjukkan mean rank untuk  T2  TSE  6,00  dan  T2  Haste  6,67,  hal  ini menunjukkan baik T2 TSE maupun T2 Haste dapat mevisualisasikan  liver,  tetapi  T2  Haste  memiliki mean rank lebih tinggi, artinya T2 Haste lebih baik dalam  mevisualisasikan  liver.  Pada  informasi  citra kandung empedu menunjukkan mean rank T2 TSE
dan  Haste  sama  yaitu  2,50,  artinya  baik  T2  TSE maupun  T2  Haste  sama-sama  baik  dalam mevisualisasikan  kandung  empedu. Common  bile duct  (CBD) T2  Haste  5,00,  pankreas  T2  Haste 3,50,  dan intrahepatic  duct T2  Haste  5,00, sedangkan mean  rank untuk  T2  TSE  pada  CBD, pankreas  dan  intrahepatic  duct  0,00.  Artinya  T2 Haste  lebih  baik  dalam  menampilkan  citra  CBD, pankreas, dan intrahepatic duct dari T2 TSE.
Sedangkan  pada  hasil  mean  rank  untuk informasi  dalam  mengatasi  artefak  dapat  dilihat pada Tabel 6 sebagai berikut:
Tabel 6 . Mean Rank Uji Wilcoxon pada Informasi Artefak Potongan Axial T2 TSE dan T2 Haste pada Pemeriksaan MRCP
Pada  Tabel  6  diatas,  menunjukkan  nilai mean rank T2  Haste  lebih  tinggi  dalam  mengatasi artefak  yaitu  5,00,  artinya  T2  Haste  lebih  baik dalam mengatasi artefak dari T2 TSE.

## 4. Hasil Uji Beda
Pada  hasil  uji  wilcoxon  untuk  informasi citra  keseluruhan  anatomi  dengan value sebesar  0,002  artinya    <  0,05.  Hal  ini  berarti, ada  perbedaan  informasi  citra  keseluruhan anatomi  potongan  axial  T2  antara  TSE  dengan Haste pada pemeriksaan MRCP.
Menurut peneliti, perbedaan ini disebabkan  karena  beberapa  faktor  seperti karakteristik  pada  masing-masing  sekuen  dan parameter  setiap  sekuens.  Dalam  penelitian  ini masing-masing  sekuens  yang  digunakan  sudah menjadi  parameter  dalam  pemeriksaan  MRCP di  RSU  Haji  Surabaya  dalam  hal  ini  potongan axial T2 untuk mendapatkan citra yang baik.
Pada axial T2 TSE waktu yang dibutuhkan lebih lama dari pada axial T2 Haste, yaitu axial T2 TSE membutuhkan waktu 36 detik dengan 2 kali  akuisisi  sehingga  setiap  akuisisi  pasien harus  tahan  napas  18  detik  setiap  akuisisi, sedangkan  pada  T2 Haste  hanya  membutuhkan waktu  18  detik  jadi  pasien  hanya  tahan  napas dalam  sekali  akuisisi.  Waktu  akuisisi (scan time) ini  dipengaruhi  penggunaan Echo  Train Length  (ETL). Pada  axial  T2  TSE  ETL  yang dipakai 31, sedangkan ETL pada axial T2 Haste yang  digunakan  256.    Menurut  Westbrook 2011, semakin besar ETL yang digunakan maka scan  time akan  semakin  pendek,  akan  tetapi penggunaan  ETL  yang  besar  mengakibatkan
Informasi Citra Anatomi Mean rank T2 TSE 2,00 T2 HASTE 7,42 Informasi Citra Anatomi Sekuens Mean Rank Liver T2 TSE 6,00 T2 HASTE 6,67 Kandung Empedu T2 TSE 2,50 T2 HASTE 2,50 Common bile duct T2 TSE ,00 T2 HASTE 5,00 Pankreas T2 TSE ,00 T2 HASTE 3,50 Intrahepatic duct T2 TSE ,00 T2 HASTE 5,00
Informasi Keterangan Mean Rank Mengatasi Artefak T2 TSE ,00 T2 HASTE 5,00
meningkatnya  image blurring .  Pada fast  spin echo beberapa  baris k-space dapat  terpenuhi dengan  adanya  turbo  faktor/ETL  sehingga k- space akan  terisi  penuh  lebih  cepat  sehingga dengan terpenuhinya k-space dapat meningkatkan  kualitas  gambar  pada  T2,  akan tetapi  TSE  lebih  sensitif  terhadap  gerakan sehingga meningkatnya motion artefak. Sedangkan menurut Elmaoglu dan Celik, 2012, pada T2 Haste dengan teknik dasar pengisian k- space yang  tidak  lengkap (teknik  partial fourier) yaitu  setengah  dari  pengisian k-space terpenuhi pada satu eksitasi RF dan penggunaan ETL  yang  sangat  panjang  menyebabkan keseluruhan persepsi image blurred, penggunaan  ETL  pada  Haste  dapat  mencapai ratusan  sehingga  waktu  yang  diperlukan  untuk akuisisi  lebih  cepat.  Meskipun  keseluruhan persepsi image blurring tetapi dengan parameter  dapat  diatur  untuk  menghasilkan image yang  baik  terlebih  keunggulan  Haste adalah  tidak  sensitif  terhadap  gerakan  sehingga mengurangi motion artefak.
Pengaruh  intensitas  sinyal  terutama  cairan dipengaruhi oleh pembobotan T2 terutama time echo (TE) , menurut Westbrook 2011, penggunaan TE yang lebih panjang memberikan  waktu  T2  decay  lebih  panjang pada  air  untuk  mempertahankan  koherensi transversal.  Pada  T2  TSE  menggunakan  TE 82 ms,  sedangkan  T2  Haste  TE  87  ms,  meskipun selisih  sedikit  tetapi  berpengaruh  terhadap intensitas  sinyal  yang  pada  cairan.  Selain  itu menurut  Siemens  2000,  Haste  memiliki karakteristik menghasilkan kontras pembobotan T2  lebih  tinggi,  diperkuat  dengan  penelitian sebelumnya  oleh  Miyazaki  et  all,  1996  bahwa Haste  mampu  menghasilkan high  signal intensity pada  traktus  biliaris,  sehingga  mampu menampilkan duktus-duktus kecil lebih hiperintens.
Sedangkan pada  perkriteria anatomi, berdasarkan uji beda pada anatomi liver dengan value 0,071  yang  artinya    >  0,05,  hal  ini berarti  tidak  adanya  perbedaan  yang  signifikan pada  anatomi  liver  antara  T2  axial  TSE  dan Haste.  Menurut  peneliti  kedua  sekuens  sama- sama  mampu  mevisualisasikan  bentuk  anatomi dari liver. Menurut Westbrook 2011, pada TSE pengisisan k-space terisi penuh dengan penggunaan  ETL  menjadikan  waktu  scaning cepat  untuk  akuisisi  gambar high  resolution , serta  mampu  meningkatkan  kualitas  gambar. Penggunaan ETL yang lebih pendek dari Haste juga menjadi keunggulan TSE untuk
mengurangi image blurred . Namun, kelemahan dari TSE karena sensitif  terhadap gerakan yang menyebabkan timbulnya artefak. Adanya artefak  yang  ada  didalam  citra  liver  potongan axial  T2  TSE  mempengaruhi  hasil  penilaian responden.  Menurut  Westbrook  2011  yang mana  kelemahan dari  TSE  adalah  lebih  sensitif terhadap gerakan sehingga meningkatnya motion artefak,  sedangkan  Haste  tidak  sensitif terhadap  gerakan.  Adanya  artefak  ini  dapat disebabkan karena ketidak tahanan pasien untuk tahan  napas  lama  atau  gerakan  peristaltik  usus yang berpengaruh terhadap adanya artefak pada liver.  Menurut  Morelli  dkk  2011,  menyatakan artefak  yang  disebabkan  karena  pergerakan dapat terjadi baik yang terkontrol maupun yang tidak  terkontrol  dari  pasien.  Artefak  ini  terjadi karena  adanya deviasi  phase atau magnitude dari encoding pada K-space.  Magnitude  errors terjadi  ketika  sinyal  produksi  voxel  berubah posisi selama aplikasi pulsa RF.
Analisis  uji  wilcoxon  pada  kandung empedu  dengan value sebesar  0,317  artinya >  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  tidak  adanya perbedaan  yang  bermakna  antara  T2  TSE  dan T2 Haste pada potongan axial anatomi kandung empedu.  Menurut  peneliti,  bentuk  anatomi  dari kandung empedu besar sehingga dapat tervisualisasi  dengan  baik  pada  kedua  sekuens, karena  sama-sama  pada  pembobotan  T2. Menurut  Westbrook  2011  pada  T2,  cairan tampak lebih terang dan dikontrol oleh TE yang panjang  sehingga  memberikan  waktu T2 decay lebih  panjang  pada  air  untuk  mempertahankan sebagian besar koherensi transversal.
Hasil  uji wilcoxon pada  anatomi  duktus- duktus  biliaris,  dalah  penelitian  ini  yaitu  CBD dengan value sebesar  0,003  dan intrahepatic duct dengan value sebesar 0,004 yang berarti <  0,05,  hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan  pada  anatomi  CBD dan intrahepatic  duct antara  T2  axial  TSE  dan Haste. Menurut peneliti hal ini karena T2 Haste mampu  menghasilkan  citra  dengan  intensitas sinyal  yang  lebih  tinggi  pada  duktus,  karena penggunaan  TE  yang  lebih  panjang  yaitu  87 ms.  Menurut  Westbrook  2011  pada  T2,  cairan tampak lebih terang dan dikontrol oleh TE yang panjang  sehingga  memberikan  waktu T2 decay lebih  panjang  pada  air  untuk  mempertahankan sebagian besar koherensi transversal. Diperkuat dengan  karakteristik  dari  Haste  menurut Siemens 2000, bahwa Haste memiliki karakteristik menghasilkan kontras pada pembobotan  T2  lebih  tinggi.  Dalam  penelitian
Miyazaki  et  all,  1996  juga  menybutkan  bahwa Haste  mampu  menghasilkan high  signal intensity pada  traktus  biliaris,  sehingga  mampu menampilkan duktus-duktus kecil lebih hiperintens.
Pada  analisis  uji wilcoxon menyatakan pada  pankreas  dengan value sebesar  0,014 artinya    <  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  bermakna  antara  T2  TSE  dan T2  Haste  pada  potongan  axial  anatomi pankreas.  Menurut  peneliti,  kemungkinan karena  adanya  artefak  pada  T2  TSE  yang mempengaruhi  penilaian  responden  terhadap citra  pankreas,  sedangkan  pada  T2  Haste mampu  mevisualisasikan  citra  pankreas  tanpa artefak  dan  mampu  menampilkan  duktus pankreatikusnya. Menurut Kyoung Ho Lee et al 1998,  pada  pembobotan  T2,  TSE  mampu mevisualisasikan  margin  pankreas  dengan  baik sedangkan  pada  T2  Haste  pankreas blurred tetapi  Haste  mampu  mevisualisasikan  pankreas tanpa  artefak  dan  duktus  pankreatikus  lebih jelas.  Menurut  Kim  et  al  1997,  menyatakan bahwa Haste-MRCP menghasilkan high-quality image dengan contras to noise ratio yang tinggi sehingga mampu menampakkan duktus pankreatikus.
Penilaian  terhadap  artefak  dengan value sebesar  0,006  berarti <  0,05,  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  terhadap  artefak pada citra potongan axial antara penggunaan T2 TSE  dan  T2  Haste.  Menurut  peneliti,  hal  ini sesuai dengan Westbrook 2011 yang mana TSE lebih  sensitif  terhadap  gerakan  sehingga meningkatnya motion artefak,  sedangkan Haste tidak  sensitif  terhadap  gerakan.  Adanya  artefak ini  yang  dapat  mempengaruhi  penilaian responden  terhadap  hasil  citra  pada  potongan axial  T2  pada  pemeriksaan  MRCP.  Menurut Morelli  dkk  2011  menyatakan    adanya  artefak disebabkan  karena  pergerakan  baik  yang terkontrol  maupun  yang  tidak  terkontrol  dari pasien, artefak ini terjadi karena adanya deviasi phase  atau magnitude dari encoding pada K- space.  Magnitude  errors terjadi  ketika  sinyal produksi  voxel  berubah  posisi  selama  aplikasi pulsa RF.
5. Hasil  penilaian  informasi  citra  yang  lebih baik  antara  penggunaan  potongan  axial  T2 TSE  dengan  T2  Haste  pada  pemeriksaan MRCP
Berdasarkan penilaian dari mean rank pada uji wilcoxon menunjukkan axial T2 Haste lebih baik  dalam  menghasilkan  informasi  citra anatomi  secara  keseluruhan  daripada  T2  TSE
dengan mean  rank 7,42.  Secara  perkriteria untuk anatomi liver dengan mean rank pada T2 Haste  6,67,  sedangkan  pada  T2  TSE  selisih sedikit  yaitu  6,00  menunjukkan  T2  Haste  lebih baik  dalam  menampilkan  citra  liver.  Menurut peneliti hal ini disebabkan kemungkinan karena adanya artefak pada liver T2 TSE, artefak yang terjadi  akibat  gerakan  seperti  gerak  peristaltik usus dan pernapasan. Menurut Westbrook 2011, T2  TSE  memiliki  kelemahan  sensitif  terhadap gerak.
Pada  kandung  empedu  antara  T2  TSE  dan T2  Haste  memiliki mean  rank yang  sama, artinya  kedua  sekuens  tersebut  sama-sama  baik dalam  menampilkan  citra  kandung  empedu pada  potongan  axial  T2  pemeriksaan  MRCP. Sedangkan untuk CBD , pankreas dan intrahepatic duct pada T2 Haste memiliki mean rank yang  lebih  tinggi  dari  pada  T2  TSE.  Hal ini karena T2 Haste memiliki karakteristik high signal intensity sehingga mampu
mevisualisasikan duktus-duktus biliaris,
termasuk mampu menampilkan diktus pankreatikus  pada  pankreas  tanpa  motion artefak.  Sesuai  menurut  Miyazaki  et  all,  1996 menybutkan bahwa Haste mampu menghasilkan high  signal  intensity pada  traktus biliaris, sehingga mampu menampilkan duktus- duktus kecil lebih hiperintens.
Penilaian  terhadap  artefak  menunjukkan nilai mean  rank T2  Haste  lebih  tinggi  dalam mengatasi  artefak  yaitu  5,00,  artinya  T2  Haste lebih  baik  dalam  mengatasi  artefak  dari  T2 TSE.Hal  ini  sesuai  dengan  Westbrook  2011, bahwa T2 Haste tidak sensitif terhadap gerakan, sehingga  tidak  terjadi motion artefak.  Menurut Morelli  dkk  2011,  menyatakan    artefak  yang disebabkan karena pergerakan dapat terjadi baik yang  terkontrol  maupun  yang  tidak  terkontrol dari  pasien.  Artefak  ini  terjadi  karena  adanya deviasi  phase  atau magnitude dari encoding pada K-space.  Magnitude  errors terjadi  ketika sinyal  produksi  voxel  berubah  posisi  selama aplikasi pulsa RF.

## Simpulan
Hasil  analisa  uji wilcoxon untuk  keseluruhan anatomi  menunjukkan    value  0,002  artinya    < 0,05,  sedangkan  untuk  artefak  menunjukkan value 0,006 artinya   < 0,05. Dari kedua informasi tersebut  menunjukkan    <  0,05,  dengan  demikian hasil uji hipotesis menyatakan Ha diterima, artinya ada  perbedaan  informasi  citra  potongan  axial antara  T2  TSE  dengan  T2  HASTE  pada
pemeriksaan MRCP. Pada hasil uji beda perkriteria anatomi  menunjukkan  bahwa  untuk  liver  dan kandung  empedu  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan,  dan  pada common  bile  duct ,  pankreas, dan intrahepatic  duct terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  T2  TSE  dan  T2  Haste  pada potongan axial MRCP.
Hasil mean  rank uji wilcoxon menunjukkan nilai informasi citra axial T2 Haste 7,42 sedangkan axial  T2 TSE 2,00,  hal  ini  menunjukkan  T2 Haste lebih  baik  dalam  menampilkan  informasi  citra potongan  axial  T2  pada  MRCP.  Sedangkan  pada mean  rank setiap  kriteria  menunjukkan  bahwa untuk  liver mean  rank pada  T2  Haste  lebih  tinggi daripada  T2  TSE,  hal  ini  kemungkinan  karena adanya  artefak  pada  liver.  Pada  kandung  empedu memiliki mean  rank yang  sama  artinya  kedua sekuens  sama-sama  baik  dalam  mevisualisasikan kandung  empedu.  Sedangkan  pada Common  bile duct ,  pankreas,  dan intrahepatic  duct menunjukan mean  rank pada  T2  Haste  lebih  baik  daripada  T2 TSE.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  Haste memiliki  karakteristik  menghasilkan  intensitas sinyal  tinggi,  sehingga  lebih  hiperintens  pada duktus-duktus  biliaris  seperti  CBD, intrahepatic duct nampak  jelas  dan  menampilkan  pankreas tanpa motion artefak  serta  dapat  menampakkan duktus  pankreatikusnya.    Di  lihat  dari mean  rank uji wilcoxon mengenai artefak,  T2 Haste memiliki mean  rank 5,00  dalam  mengatasi  artefak,  artinya T2  Haste  lebih  baik  dalam  mengatasi  artefak daripada T2 TSE.
Sebaiknya  pada  pemeriksaan  MRCP  untuk potongan  axial  T2,  Haste  dapat  digunakan langsung  untuk  pasien  non  kooperatif  tanpa  harus menggunakan  TSE  terlebih  dahulu,  tetapi  untuk pasien  yang  kooperatif  dapat  menggunakan  TSE dengan pengaturan parameter yang sesuai sehingga waktu  yang  diperlukan  singkat  untuk  menghindari artefak pada potongan axial T2 MRCP.

## Daftar Pustaka
Elmaoglu, Muhammed and Azim Celik. 2012. MRI
Handbook: MR Physics, Patient Positioning, and Protocols .Springer:
Germany
Elster,  Allen  D.  2015. Question  and  Answers  in
MRI .
http://mriquestions.com/fse-
parameters.html,  diakses  tanggal  1  Maret 2016 Morelli,  John  N.,  et  al,  2011. An  Image-based Approach to Understanding the Physics of MR Artifacts . radiographics.rsna.org, diakses tanggal 2 April 2016 Miyazaki, Toshiyuki et al, 1996. MR Cholangiopancreatography  Using  HASTE (Half-Fourier Acquisation Single-shot Turbo Spin-Echo) Sequences . Ajronline.org,  diakses  tanggal  1  April 2016 Joseph.  2007. Radiography  of  Billiary  System.
www.ceessentials.net.html, diakses tanggal 1 April 2016 Kim, T.K et al. 1997. MR Cholangiopancreatography:  Comparison Between  Half-Fourier  Acquisition  Single
Shot Turbo Spin Echo and Two Dimensional  Turbo  Spin  Echo  Pulse Sequences . www.ncbi.nlm.nih.gov, diakses tanggal 2 Maret 2016 Liney,  Gary.  2006. MRI  In  Clinical  Practice . Springer: Singapore Lee,  Ho  Kyoung  et  al.  1998. MRI  of  Normal Pancreas:  Comparison  of  T2  Weighted Pulse  Sequences  Using  Turbo  Spin  Echo, Turbo  Spin  Echo  with  Fat  Suppression, Haste  and  Haste  with  Fat  Supression .  J Korean Radiol Soc. Korean Reimer,P,  Paul  M.Parzel,  F.A  Stichnoth  (Eds). 2006. Clinical  MR  Imaging  A  Practical Approach . Springer: Germany
Siemens. 2000. Siemens magnetom basic description  MR  basic  principles  training documen. Erlangen. Germany Vitellas et all. 2000. MR Cholangiopancreatography  of  Bile  and Prancreatic  Duct  Abnormalities  With Emphasis  On  The  Single-Shot  Fast  Spin Echo Technique . http://radiographics.rsna.org/content/20/4/9 39.abstract, diakses tanggal 2 Maret 2016
Westbrook.  C.  2002. MRI  at  a  Glance .  Blackwell Science Ltd: United Kingdom Westbrook,  Catherine,  Carolyn  Kaut  B,  John Talbot.  2011. MRI  In  Practice .  Fourth Edition. Wiley-Blackwell. USA