Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2111

## EDUKASI DIABETES TERHADAP PENURUNAN GLUKOSA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2
I Dewa Ayu Rismayanti 1 , I Made Sundayana 2 , Putu Agus Ariana 3 , Mochamad Heri 4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng 1,2,3,4 i.dewa.ayu.rismayanti-2019@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi  diabetes  terhadap  kadar glukosa  darah  pada  pasien  DM  tipe  2.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  pre- eksperimental  dengan one  group  pre-post-test  design. Hasil  penelitian  menunjukkan adanya  penurunan  kadar  glukosa  darah  setelah  dilakukan  intervensi  berupa  edukasi diabetes dengan p-value = 0,000. Kadar gula darah rata-rata ( mean ) sebelum intervensi adalah  sebesar  244,19  dan  setelah  intervensi  sebesar  166,06.  Simpulan,  pemberian edukasi  diabetes  sebagai  salah  satu  penatalaksanaan  diabetes  dapat  mempengaruhi manajemen  diri  pasien  DM  tipe  2,  salah  satunya  dengan monitoring gula  darah. Keberhasilan pemberian edukasi dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti faktor pasien, pendidik atau pemberi edukasi dan lamanya edukasi yang diberikan.
Kata Kunci:  Diabetes Mellitus Tipe 2, Edukasi, Glukosa Darah, Manajemen Diri

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of diabetes education on blood glucose levels in type  2  DM  patients.  The  research  design  used  was  pre-experimental  with  one  group pre-post-test  design.  The  results  showed  decreased  blood  glucose  levels  after intervention in diabetes education with a p-value = 0.000. The mean blood sugar level before the intervention was 244.19 and after the intervention was 166.06. In conclusion, diabetes  education  as  diabetes  management  can  affect  type  2  DM  patients'  self- management,  one  of  which  is  by  monitoring  blood  sugar.  Providing  education  can  be influenced by several factors, such as patient factors, educators or education provider’s factors, and the length of the education supplied.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Education, Blood Glucose, Self Management

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  salah  satu  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) dengan  angka  kejadian  yang  selalu  meningkat  tiap  tahunnya.  Manajemen  diri merupakan  mekanisme  utama  untuk  mencegah  terjadinya  keparahan  atau  komplikasi lanjut  yang  dapat  terjadi  pada  pasien  DM.  Namun,  manajemen  diri  pada  pasien  DM masih  belum  optimal  yang  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  kurangnya pengetahuan dan kesalahan informasi tentang penyakit atau pengobatan  (Pereira et  al., 2019).  Masalah  diabetes  merupakan  salah  satu  isu  penting  di  Indonesia.  Berdasarkan data International Diabetes Federation tahun 2019, ada 463 juta orang dewasa (usia 20- 79  tahun)  yang  mengalami  DM  di  dunia  pada  tahun  2019  dan  pada  tahun  2045
angkanya diperkirakan akan meningkat menjadi 700 juta (Cho et al., 2018). Insiden DM di Indonesia meningkat dari tahun 2013 sebesar 6,9% menjadi 10,9% pada tahun 2018. Prevalensi DM di Provinsi Bali juga meningkat, mulai dari 1,3% pada tahun 2013  dan meningkat  menjadi  1,7%  pada  tahun  2018.  Jumlah  penderita  DM  tipe  2  di  Kabupaten Buleleng  cukup  tinggi  yaitu  mencapai  7.841  orang  (Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2018).
Kontrol  gula  darah  merupakan  kunci  keberhasilan  perawatan  penderita  DM (Luthfa, 2019). DM merupakan penyakit kronis yang terjadi saat pankreas tidak mampu menghasilkan  insulin  (Hormon  yang  berperan  dalam  regulasi  gula  darah)  sehingga penderita DM akan mengalami peningkatan kadar gula darah (Zamaa & Sainudin, 2019; Setyawati  et  al.,  2020).  Gula  darah  yang  tidak  terkontrol  dengan  baik  cenderung menyebabkan  berbagai  komplikasi,  kecacatan  hingga  kematian  (Forbes  &  Cooper, 2013).  Edukasi  merupakan  salah  satu  dari  empat  pilar  penatalaksanaan  DM.  Tujuan penatalaksanaan  berupa  edukasi  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien  DM tentang  penyakit  dan  manajemen  pengobatan  yang  benar.  Selain  itu,  kegiatan  edukasi juga dapat meningkatkan promosi hidup sehat di masyarakat (Hong et al., 2020).
Edukasi menjadi elemen penting dalam perawatan pasien DM, selain itu edukasi juga  diperlukan  bagi  pasien  DM  yang  memiliki  risiko  tinggi  mengalami  komplikasi. Salah  satu  pendekatan  edukasi  dalam  manajemen  DM  adalah Diabetes  Self- Management Education (DSME). Tujuan yang dicapai dalam pelaksanaan DSME yaitu memberikan  dukungan  informasi  dalam  pengambilan  keputusan,  perilaku  perawatan diri,  pemecahan  masalah  dan  kerjasama  aktif  dengan  tim  kesehatan  dan  untuk meningkatkan  hasil  klinis,  status  kesehatan  dan  kualitas  hidup  (Bekele  et  al.,  2020). Selain  itu,  DSME  membantu  orang  dengan  pradiabetes  dalam  melaksanakan  dan mempertahankan  perilaku  yang  diperlukan  untuk  mengelola  kondisinya  secara  terus- menerus.  DSME  pada  penderita  DM  merupakan  hal  penting  yang  harus  dilakukan. DSME  adalah  suatu  proses  edukasi  yang  berkelanjutan  untuk  memfasilitasi pengetahuan,  keterampilan  dan  kemampuan  yang  diperlukan  untuk  perawatan  diri pasien DM (Rhinehart et al., 2017).
DSME  diharapkan  akan  meningkatkan  manajemen  diri penderita  DM  dalam menjalankan  pilar  manajemen  DM  yang  lain  baik  terapi  farmakologis  maupun  latihan fisik.  Dalam  DSME  pemberian  edukasi  memiliki  standar  kurikulum  yang  berisi penjelasan  tentang  penyakit,  pola  makan,  aktivitas  fisik,  pemantauan  gula  darah, pencegahan komplikasi hingga manajemen diri dalam melakukan perubahan kesehatan dan perilaku  (Bekele  et  al.,  2021). Edukasi  yang baik  melalui DSME diharapkan akan meningkatkan manajemen diri dari pasien DM terutama dalam melakukan kontrol gula darah (Funnell et al., 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggraeni  et  al.,  (2018)  menemukan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pemberian  DSME/S  terhadap  kualitas  hidup  pasien DM tipe 2. DSME/S dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan perawatan diri pasien  dalam  mengontrol  gula  darah  dan  mencegah  komplikasi  yang  bisa mempengaruhi kualitas hidupnya. Penelitian lain yang dilakukan oleh Sari et al., (2018) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  signifikan  pada  pengetahuan  kader  sebelum dan  sesudah  pelatihan,  sedangkan  ada  perbedaan  signifikan  pada self-efficacy pada kader sebelum dan sesudah pelatihan.
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  penelitian  terdahulu,  sejauh  ini  belum  ada penelitian  yang  spesifik  meneliti  tentang  pemberian  edukasi  kesehatan Diabetes  Self- Management  Education (DSME) terhadap penurunan glukosa darah pasien DM tipe 2.
Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengkaji mengenai pengaruh pemberian edukasi kesehatan tersebut agar informasi yang ditemukan dapat digunakan sebagai acuan dalam penatalaksanaan diabetes khususnya pada pasien DM tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif.  Desain  dari penelitian ini adalah pra-eksperimental dengan rancangan one group pre-posttest design yaitu  mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok subjek. Penelitian ini dilakukan di salah satu Puskesmas di wilayah Buleleng Bali pada bulan  Januari  2021.  Besar  sampel  penelitian  ini  adalah  52  pasien  DM  dengan  kriteria inklusi merupakan pasien DM tipe 2 dan telah menderita penyakit DM selama 1-3 tahun terakhir.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode non-probability  sampling yaitu total  sampling dimana  jumlah  sampel  yang  digunakan  sama  dengan  jumlah  populasi yang ada di tempat penelitian tersebut .
Penelitian  dimulai  dengan  melakukan  pengukuran  gula  darah  awal  pada  seluruh responden  yang  kemudian  dilanjutkan  dengan  pemberian  edukasi.  Edukasi  diabetes yang dilakukan berpedoman pada materi Diabetes Self-Management Education (DSME) yang dikemas  dalam  bentuk  Satuan Acara Penyuluhan (SAP). SAP  digunakan sebagai acuan  dalam  pelaksanaan  intervensi  pemberian  edukasi.  SAP  dibagi  menjadi  6  sesi dalam  6  minggu,  setiap  sesi  dilakukan  kurang  lebih  60  menit  dengan  topik  yang diberikan  pada  tiap  sesinya  berbeda.  Instrumen  lain  yang  digunakan  adalah  SOP pengukuran  glukosa  darah  yang  digunakan  sebelum  dan  setelah  intervensi  edukasi selesai  dilakukan.  SOP  terdiri  dari  5  tahapa  yaitu  tahap  praorientasi,  orientasi,  kerja, terminasi dan dokumentasi.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Berikut  ini  merupakan  hasil  dari  analisis  deskriptif  tiap  variabel  dan  hasil  uji statistik  pengukuran  gula  darah  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  edukasi diabetes. Tabel 1 dan 2 menunjukkan distribusi karakteristik responden penelitian.
Tabel. 1
Data Demografis Jenis Kelamin Responden Penelitian
Karakteristik Demografi Responden Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 28 53,8 Perempuan 24 46,2 Total 52 100
Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin,  diketahui  mayoritas  responden  adalah laki-laki  sebanyak  28  orang  (53,8%)  dan  sisanya  yaitu  24  orang  berjenis  kelamin perempuan (46,2%).
Tabel. 2 Data Demografis Usia Responden Penelitian Karakteristik Demografi Responden N Min. Max. Mean SD Usia 52 48 75 58,00 7,097
Berdasarkan  karakteristik  usia,  diketahui  usia  termuda  dari  responden  penelitian adalah 48 tahun dan usia paling tua adalah 75 tahun dengan nilai standar deviasi sebesar 7,097.
Tabel. 3 Hasil Pengukuran Gula Darah Sebelum dan Sesudah Intervensi Edukasi Diabetes Kategori Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pre-Test 244.19 52 51.34 7.12 Post-Test 166.06 52 35.63 4.94
Berdasarkan hasil pengukuran gula darah, diketahui rata-rata gula darah sebelum diberikan edukasi adalah 244,19 dengan standar deviasi (SD) sebesar 51,34. Nilai rata- rata  gula  darah  mengalami  penurunan  setelah  dilakukan  intervensi  edukasi  diabetes yaitu 166,06 dengan standar deviasi sebesar 35,63.
Tabel. 4 Hasil Uji Statistik Paired t-test
95% Confidence Interval of the Difference Paired t- test Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower  Upper t df Sig. (2- tailed) Pre-Test– Post-Test 78.13 41.91 5.81 66.47 89.80 13.44 51 .000
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji paired  t-test dari  hasil  pemeriksaan  gula  darah sebelum  dan  sesudah  pemberian  edukasi  diabetes.  Data  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  antara  pemberian  edukasi  diabetes  terhadap  penurunan  glukosa  darah  pasien DM Tipe 2 dengan nilai signifikansi p = 0,000 dan nilai rata-rata 78,13 dengan standar deviasi sebesar 41,91.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  adalah  laki-laki. Tingginya  prevalensi  dan  persentase  kematian  akibat  diabetes  mellitus  menyebabkan perlunya penelusuran mengenai survei penyakit diabetes mellitus agar angka morbiditas dan  mortalitas  disetiap  tahunya  dapat  diminimalisir.  Jenis  kelamin  menjadi  salah  satu faktor pencetus terjadinya DM. Hal ini dibuktikan oleh penelitian  yang dilakukan oleh Nababan  et  al.,  (2018)  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  variabel  yang  berhubungan dengan kadar gula darah puasa adalah umur, riwayat keturunan, jenis kelamin dan pola makan.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Anggraeni et al., (2018) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara Diabetes Mellitus Self Management Education dan  dukungan  terhadap  kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2.  Laki-laki  diketahui  lebih dominan mengalami kondisi kadar gula darah tinggi dibadingkan dengan wanita. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yosmar et al., (2018) dengan hasil bahwa laki-laki lebih berpeluang terkena diabetes dibandingkan dengan perempuan. Hal serupa juga  disampaikan  oleh International  Diabetes  Federation (IDF)  bahwa  penderita diabetes  berjenis  kelamin  laki-laki  jumlahnya  14  juta  lebih  banyak  dibandingkan penderita perempuan (Cho et al., 2018).
Usia juga berpengaruh terhadap kejadian DM. Responden yang masuk dalam usia lansia  awal  atau  tergolong  lansia  akan  lebih  cenderung  menderita  DM.  Hal  ini disebabkan  karena  usia  yang  semakin  tua  akan  berpengaruh  terhadap  melambatnya kerja  organ  tubuh  (Ang,  2020).  Setiap  orang  pasti  mengalami  proses  degereratif  oleh karena  faktor  bertambahnya  usia.  Proses  degeneratif  yang  terjadi  diantaranya  adalah penyusutan  otot,  penyusutan  lemak  sub  kutan  dan  melambatnya  kinerja  organ-organ tubuh.  Usia  berpengaruh  terhadap  peningkatan  risiko  DM,  semakin  tua  usia  seseorang akan berdampak pada penurunan fleksibelitas dan kekuatan organ serta fungsinya dalam tubuh (Yosmar et al., 2018).
Diabetes  mellitus  didefinisikan  sebagai  suatu  penyakit  atau  gangguan metabolisme  kronis  dengan  multietiologi  yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  gula darah  disertai  dengan  gangguan  metabolisme  karbohidrat,  lipid  dan  protein  sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin (Kretchy et al., 2020; Sartika et al., 2020). Insufisiensi insulin  dapat  disebabkan  oleh  gangguan  atau  defesiensi  produksi  insulin  oleh  sel-sel beta  Langerhans  kelenjar  pankreas  atau  disebabkan  oleh  kurang  responsifnya  sel-sel tubuh terhadap insulin (Yosmar et al., 2018; Andari et al., 2020). Salah satu dari 4 pilar penanganan  DM  adalah  pendidikan  kesehatan.  Perawat  sebagai  seorang  edukator  dan konselor bagi pasien dapat memberikan bantuan kepada pasien dalam bentuk supportive educative  system dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  yang  bertujuan  untuk memandirikan pasien dalam melakukan manajemen diri.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  penurunan  kadar  gula  darah  pada  pasien DM.  Responden  yang  mengalami  penurunan  kadar  gula  disebabkan  karena  responden sangat  kooperatif  dan  bersungguh-sungguh  dalam  mengikuti  dan  mendengarkan  saat materi DSME dijelaskan. Menurut Hardika (2018) DSME merupakan suatu proses yang dilakukan  untuk  memfasilitasi  pengetahuan,  keterampilan  dan  kemampuan  pasien  DM untuk melakukan perawatan mandiri. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Pranata et al.,  (2020)  edukasi  pasien  dan  keluarga  dengan  menggunakan booklet memberikan perubahan pada pengetahuan self-care DM.

## SIMPULAN
Ada  pengaruh  pemberian  intervensi  edukasi  diabetes  berbasis  DSME  terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  DM  tipe  2.  Sebagai  salah  satu penatalaksanaan  diabetes,  pemberian  edukasi  ini  dapat  mempengaruhi  manajemen  diri pasien DM tipe 2, salah satunya dengan monitoring gula darah. Keberhasilan pemberian edukasi  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  seperti  faktor  pasien,  pendidik  atau pemberi edukasi dan lamanya edukasi yang diberikan.

## SARAN
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  salah  satu  dasar  ataupun  acuan  dalam penatalaksanaan  diabetes  khususnya  pada  pasien  DM  tipe  2.  Edukasi  diabetes  dengan berpedoman  pada  DSME  terbukti  memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan manajemen diri  pasien DM tipe 2 khususnya pada kemampuan dalam monitoring gula darah.  Tenaga  kesehatan  khususnya  perawat  dapat  memberikan  edukasi  yang  lebih masif  dan  optimal  kepada  pasien  DM  tipe  2  khususnya  terkait  penyakit,  obat  dan manajemen diri, sehingga dapat menurunkan angka terjadinya komplikasi penyerta dan atau kematian.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari, F.,  Vioneery,  D., Panzilion, P., Nurhayati,  N., & Padila, P. (2020). Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Ang, G. Y. (2020). Age of Onset of Diabetes and All-Cause Mortality. Word Journal of Diabetes , 11 (4), 90–149. http://dx.doi.org/10.4239/wjd.v11.i4.95
Anggraeni, A. F. N., Rondhianto, & Juliningrum, P. P. (2018). Pengaruh Diabetes Self- Management  Education  and  Support (DSME/S)  terhadap  Kualitas  Hidup  pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. E-Jurnal  Pustaka  Kesehatan , 6 (3),  453–460. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/11688
Bekele,  B.  B.,  Negash,  S.,  Bogale,  B.,  Tesfaye,  M.,  Getachew,  D.,  Weldekidan,  F.,  & Balcha,  B.  (2020).  The  Effectiveness  of  Diabetes  Self-Management  Education (DSME) on Glycemic Control Among T2DM Patients Randomized Control Trial: Systematic Review and Meta-Analysis Protocol. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders , 1631–1637. https://doi.org/10.1007/s40200-020-00584-3
Bekele,  B.  B.,  Negash,  S.,  Bogale,  B.,  Tesfaye,  M.,  Getachew,  D.,  Weldekidan,  F.,  & Balcha,  B.  (2021).  Effect  of  Diabetes  Self-Management  Education  (DSME)  on Glycated  Hemoglobin  (HbA1c)  Level  among  Patients  with  T2DM:  Systematic Review  and  Meta-Analysis  of  Randomized  Controlled  Trials. Diabetes  and Metabolic  Syndrome:  Clinical  Research  and  Reviews , 15 (10),  177-185 https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.12.030
Cho, N. H., Shaw, J. E., Karuranga, S., Huang, Y., Fernandes, J. D. D. R., Ohlrogge, A. W.,  &  Malanda,  B.  (2018).  IDF  Diabetes  Atlas:  Global  Estimates  of  Diabetes Prevalence  for  2017  and  Projections  for  2045. Diabetes  Research  and  Clinical Practice , 138 , 271-281. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Forbes,  J.  M.,  &  Cooper,  M.  E.  (2013).  Mechanisms  of  Diabetic  Complications. Physiological Reviews , 93 (1), 137–188. https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2011 Funnell,  M.  M.,  Brown,  T.  L.,  Childs,  B.  P.,  Haas,  L.  B.,  Hosey,  G.  M.,  Jensen,  B., Maryniuk,  M.,  Peyrot,  M.,  Piette,  J.  D.,  Reader,  D.,  Siminerio,  L.  M.,  Weinger, K.,  &  Weiss,  M.  A.  (2012).  National  Standards  for  Diabetes  Self-Management Education. Diabetes Educator , 33 (4), 599–614. https://doi.org/10.1177/0145721707305880 Hardika,  B.  D.  (2018).  Penurunan  Gula  Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II Melalui Senam Kaki Diabetes. Medisains , 16 (2), 60.
https://doi.org/10.30595/medisains.v16i2.2759
Hong,  Y.  R.,  Jo,  A.,  Cardel,  M.,  Huo,  J.,  &  Mainous,  A.  G.  (2020).  Patient-Provider Communication  with  Teach-Back,  Patient-Centered  Diabetes  Care,  and  Diabetes Care  Education. Patient  Education  and  Counseling , 103 (12),  2443-2450 https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.05.029
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2018. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Kretchy,  I.  A.,  Koduah,  A.,  Ohene-Agyei,  T.,  Boima,  V.,  &  Appiah,  B.  (2020).  The Association  between  Diabetes-Related  Distress  and  Fear  of  Hypoglycaemia  in Patients  with  Type  2  Diabetes  Mellitus:  A  Cross-Sectional  Descriptive  Study. Journal of Diabetes Research, 1-10. https://doi.org/10.1155/2020/4760624 Luthfa,  I.  (2019).  Implementasi Selfcare  Activity Penderita  Diabetes  Mellitus  di
Wilayah  Puskesmas  Bangetayu  Semarang. Buletin  Penelitian  Kesehatan,  47 (1), 23-28. https://doi.org/10.22435/bpk.v47i1.779
Nababan,  B.  B.,  Saraswati,  L.  D.,  &  Muniroh,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan Dengan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e- Journal) , 6 (1), 200–206. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/19866
Pereira,  M.  G.,  Pedras,  S.,  Ferreira,  G.,  &  Machado,  J.  C.  (2019).  Family  and  Couple Variables Regarding Adherence in  Type 2 Diabetes Patients  in  the  Initial Stages of  the  Disease. Journal  of  Marital  and  Family  Therapy , 45 (1),  134–148. https://doi.org/10.1111/jmft.12281
Pranata,  L.,  Indraryati,  S.,  &  Daeli,  N.  E.  (2020).  Perangkat  Edukasi  Pasien  dan Keluarga  dengan  Media  Booklet  (Study  Kasus Self-Care Diabetes  Melitus). Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (1), 102–111. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1599 Rhinehart, A. S., Condon, J. E., Beck, J., Reed, A. A., Mensing, C., Lavin-Tompkins, J.
M.,  MacLeod, J., Cypress,  M., Francis,  T., Fischl, A. H., Bollinger, S. T., Pope, D.  D.,  Butcher,  M.  K.,  Faulkner,  P.,  Kolb,  L.  E.,  Maryniuk,  M.,  Greenwood,  D. A.,  Orzeck,  E.  A.,  Pulizzi,  J.  L.,  &  Blanton,  L.  (2017).  2017  National  Standards for Diabetes Self-Management Education and Support. Diabetes Spectrum , 30 (4), 301–314. https://doi.org/10.2337/ds17-0067
Sari, C. W. M., & Yamin, A., & Sari, P. S. (2018). Edukasi Berbasis Masyarakat untuk Deteksi  Dini  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Media  Karya  Kesehatan , 1 (1),  29–38. https://doi.org/10.24198/mkk.v1i1.17127
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Setyawati,  A.,  Ngo,  T.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes  Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 1 (1), 26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Yosmar,  R.,  Almasdy,  D.,  &  Rahma,  F.  (2018).  Survei  Risiko  Penyakit  Diabetes Melitus Terhadap Kesehatan Masyarakat Kota Padang. Jurnal Sains Farmasi Dan Klinis , 5 (2), 134–141. http://dx.doi.org/10.25077/jsfk.5.2.134-141.2018
Zamaa, M. S., & Sainudin, S. (2019). Hubungan Kepatuhan Pengobatan dengan Kadar Gula  Darah  Sewaktu  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II. Jambura  Nursing Journal, 1 (1), 11-18. https://doi.org/10.37311/jnj.v1i1.2057