## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  salah  satu aspek  dari  kehidupan  masyarakat,  mutu hidup,  produktifitas  tenaga  kerja,  angka kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi  pada bayi dan anak-anak, menurunnya daya kerja fisik  serta  terganggunya  perkembangan mental  adalah  akibat  langsung  atau  tidak langsung dari masalah kesehatan anak.
Di negara berkembang, 75% masyarakatnya  memberikan  susu  botol kepada  balita.  Indonesia  sebagai  negara berkembang  juga  merupakan  salah  satu konsumen susu botol. Botol susu yang tidak steril amat berbahaya sebab menjadi media berkembang-biaknya  mikro-organisme  yang bersifat  patogen  seperti  bakteri,  virus  dan parasit,  yang  dapat  menyebabkan  penyakit, salah satunya diare (1).
Penelitian-penelitian yang sudah dilakukan  para  ahli  di  India  dengan menggunakan  ASI  donor  dari  manusia, didapatkan  kejadian  infeksi  lebih  sedikit secara  bermakna  dan  tidak  terdapat  infeksi berat  pada  kelompok  yang  diberi  ASI manusia,  sedangkan  bayi  pada  kelompok yang  tidak  mendapat  ASI  (kontrol)  banyak mengalami  diare,  pneumonia,  sepsis,  dan meningitis (2).
Susu  formula  merupakan  media  yang baik  bagi  pertumbuhan  bakteri,  sehingga kontaminasi  mudah  terjadi  terutama  jika persiapan dan pemberian kurang memperhatikan  segi  antiseptik.  Pemberian susu  formula  yang  tidak  baik  dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  diare  pada bayi (3).
Diare  masih  merupakan  salah  satu penyakit  paling  sering  mengenai  bayi  dan anak di dunia. Di negara-negara berkembang,  diare  masih  merupakan  salah satu  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas pada anak. Jumlah rata-rata anak di  dunia  yang  berumur di  bawah  lima  tahun meninggal  karena  diare  adalah  440.000 orang.  Di  Indonesia  dilaporkan  bahwa keseluruhan  rata-rata  anak  mengalami  1,3 episode  diare  dengan  3,2  juta kematian  per tahun (4).
Menurut survei morbiditas yang dilakukan  oleh  Kementrian  Kesehatan  RI tahun  2006  angka  kesakitan  diare  semua umur  sebesar  423  per  1000  penduduk, angka kesakitan ini meningkat bila dibandingkan  dengan  hasil  survey  yang sama  pada  tahun  2000  sebesar  301  per penduduk,  tahun  2003  sebesar  374  per 1000  penduduk,  walaupun  hasil  survey tahun  2010  terjadi  penurunan  yaitu  sebesar

## Hubungan Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Diare pada Balita Usia 0-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarbaru
Correlation Between Giving Formula Milk With The Incidence Of Diarrhea In Children Aged 0-24 Month Year In Banjarbaru Public Health Center
Fitria Aningsih 1 *, Agus Rahmadi 1 , Lusiana 2
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
3 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : fitriaaningsih@rocketmail.com

## Abstract
Health  is  one  aspect  of  social  life,  quality  of  life,  workforce  productivity,  morbidity  and  high mortality  in  infants  and  children,  the  decreasing  physical  work  and  mental  development  is impaired  is  a  direct  or  indirect  result  of  the  health  problems  of  children.  This  study  aims  to determine how related event giving milk formula with diarrhea in children working in the area health unite Banjarbaru. This research is an analytic cross sectional population is all women having  babies  aged  0-24  months  coming  months  poly    treatment  MTBS  at  health  centers Banjarbaru  working  area.  The  samples  in  this  study  were  68  people.  The  analysis  was conducted perpetually descriptive and statistical examine chi-square test. From the results of this research note that there is a link between formula feeding with the incidence of diarrhea in  children  in  the  working  area  Banjarbaru  Health  Center.  Expected  for  parents  should remember  the  content  of  exclusive  breastfeeding  exclusive  breastfeeding  is  better  than formula milk.
Keywords : formula milk, diarrhea
411 per 1000 penduduk tetapi penurunan itu sangat  kecil.  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB) diare  masih  sering  terjadi  terutama  di wilayah  dengan  faktor  risiko,  kesehatan lingkungan  yang  jelek  serta  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  masih  rendah. Jumlah KLB pada tahun 2008 terjadi 49 KLB dengan  jumlah  penderita  8.133  orang, meninggal  239  orang  (CFR  2,94%),  tahun 2009  terjadi  24  KLB  dengan  jumlah penderita 5.756 orang, meninggal 100 orang (CFR 1,74%) dan tahun 2010 terjadi 33 KLB dengan  jumlah  penderita  4.204  orang meninggal 73 orang (CFR 1,74%) (5).
Kematian bayi dan balita masih sangat tinggi  di  Indonesia,  menurut  data  SDKI tahun  2003  menunjukan  angka  kematian bayi 35 per 1000 kelahiran hidup dan survey yang  sama  SDKI  tahun  2007  menenjukan angka  kematian  bayi  per  1000  kelahiran, berarti  hanya  terjadi  penurunan  1  point selama  rentan  waktu  4  tahun.  Begitupun dengan  angka  kematian  balita  SDKI  tahun 2003  menunjukan  angka  kematian  46  per 1000  kelahiran  hidup  dan  SDKI  tahun  2007 menunjukan  angka  kematian  44  per  1000 kelahiran  hidup,  hanya  terjadi  penurunan  2 point dalam rentan waktu 4 tahun. Dari hasil RISKESDAS 2007, diare merupakan penyebab  kematian  utama  pada  bayi  dan balita (5).
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2002-2003, diketahui  rata-rata  bayi  di  Indonesia  hanya menerima ASI eksklusif hanya 1,6 bulan dan diketahui bahwa bayi usia kurang dari 4 dan 6 bulan yang telah diberikan susu lain selain ASI  masing-masing  sebesar  12,8%  dan 8,4% (3).
Perilaku tersebut sangat beresiko bagi bayi  untuk  terkena  diare  karena  alasan sebagai  berikut;  (1)  pencernaan  bayi  belum mampu  mencerna  makanan  selain  ASI,(2) bayi kehilangan kesempatan untuk mendapatkan  zat  kekebalan  yang  hanya dapat  diperoleh  dari  ASI  ,(3)  adanya kemungkinan  makanan  yang  diberikan  bayi sudah  terkontaminasi  oleh  bakteri  karena alat  yang  digunakan  untuk  memberikan makanan  atau  minuman  kepada  bayi  tidak steril.  Berbeda  dengan  makanan  padat ataupun  susu  formula,  ASI  bagi  bayi merupakan makanan yang paling sempurna (6).  Keunggulan  ASI  sebagai  nutrisi  bayi telah  banyak  dipelajari  dan  dibuktikan  oleh
para peneliti sehingga Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
merekomendasikan ASI eksklusif untuk bayi sampai  berumur  6  bulan  dan  kemudian dilanjutkan  bersama  makanan  pendamping ASI sampai bayi berumur 2 tahun atau lebih. Meskipun demikian angka menyusui eksklusif  di  Indonesia  menurut  Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun  2007  baru  mencapai  32%  dan  pula, bayi  yang  dilahirkan  di  fasilitas  kesehatan cenderung diberi susu formula.
Kejadian  diare  pada  bayi  dapat disebabkan karena kesalahan dalam pemberian makanan dan minum selain ASI. Perilaku tersebut sangat beresiko bayi untuk terkena diare. Pemberian makan dan minum penganti  ASI  berbahaya  bagi  bayi  karena saluran  pencernaan  bayi  karena  saluran pencernaan  bayi  belum  matang  untuk mencerna  makanan  dan  minuman  selain ASI,  selain  karena  sulit  dicerna  bahaya  lain pemberian  susu  formula  ada  kemungkinan terkontaminasi oleh bakteri dan terlalu cepat encernya air susu dapat terjadi (7).
Bayi yang diberi susu formula mengalami  kesakitan  diare  10  kali  lebih banyak yang menyebabkan angka kematian bayi  juga  10  kali  lebih  banyak,  infeksi  usus karena  bakteri  dan  jamur  4  kali  lipat  lebih banyak,  sariawan  mulut  karena  jamur  6 kali lebih banyak. Penelitian di Jakarta memperlihatkan persentase kegemukan atau  obesitas  terjadi  pada  bayi  yang mengkonsumsi  susu  formula  sebesar  3,4% dan  kerugian  lain  menurunnya  tingkat kekebalan terhadap asma dan alergi (8).
Menurut  Laporan  Tahunan  Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan cakupan  penemuan  penderita  diare  di Provinsi  Kalimantan  Selatan  pada  tahun 2010  terdapat  17.750  kasus.  Pada  tahun 2010  penyakit  diare  di  wilayah  kerja Puskesmas  Banjarbaru  termasuk  dalam  10 penyakit  terbanyak.  Dari  data  rekapitulasi laporan  program  diare  pada  tahun  2010 penderita  yang  berusia  balita  hingga  yang berusia  lebih  dari  5  tahun  berjumlah  512 orang. Hal tersebut mengalami peningkatan, dari data rekapitulasi bulanan program diare dari bulan Januari-Desember 2011 penderita diare  usia  balita  hingga  usia  lebih  dari  5 tahun berjumlah 729 orang. Pada anak usia 0-24  bulan  berjumlah  218  pada  tahun  2011 anak yang menderita diare.
Dari  hal  diatas  peneliti  tertarik  untuk meneliti  hubungan  antara  pemberian  susu formula  terhadap  kejadian  diare  pada  balita usia 0-24 bulan di  wilayah kerja puskesmas Banjarbaru.  Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru dikarenakan  wilayah  tersebut  dekat  dengan tempat tinggal peneliti.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian survey  analitik  dengan  rancangan  cross sectional.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua ibu yang mempunyai balita usia 0-24 bulan yang pernah menderita diare sebanyak 218 anak di Puskesmas Banjarbaru tahun 2011. Teknik pengambilan sampel pada penelitian menggunakan purposive  sampling,  yaitu  sebanyak  68 orang.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  pemberian  susu formula,  sedangkan variable  terikatnya  adalah  Kejadian  diare pada balita.
Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan kuesioner.
Teknik
analisis data menggunakan  uji chi  square dengan  α  = 0,05.

## Hasil Penelitian
A. Karakteristik Responden Tabel 1.  Distribusi Responden Berdasarkan Umur No.  Umur n % 1. <20 Tahun 1 1,5 2. 20-30 Tahun 39 57,4 3. 31-40 Tahun 22 32,4 4. >40 Tahun 6 8,8 Total 68 100 Berdasarkan tabel 1 diketahui sebagian  besar  responden  berusia  20-30 tahun yakni sebanyak 39 orang (57,4%) dan paling  sedikit  responden  dengan  usia  <20 tahun yakni 1 orang (1,5%).
Tabel 2.  Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan No.  Pendidikan n % 1. SD 10 14,7 2. SMP 22 32,4 3. SMA 28 41,2
3. Perguruan Tinggi 8 11,8 Total 68 100
Dari  tabel  2  diketahui  sebagian  besar responden  dengan  pendidikan  SMA  yakni sebanyak  28  orang  (41,2%)  dan  paling sedikit responden dengan pendidikan perguruan  tinggi  yakni  sebanyak  8  orang (11,8%).
Tabel 3.  Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan No. Pekerjaan n % 1. IRT 49 72,1 2. Mahasiswa 1 1,5 3. PNS 6 8,8 4. Swasta 12 17,6 Total 68 100
Dari  tabel  3  diketahui  sebagian  besar responden  berprofesi  sebagai  ibu  rumah tangga  yakni  sebanyak  49  orang  (72,1%) dan 1 orang sebagai mahasiswa (1,5%).
Tabel 4.  Distribusi Responden Berdasarkan Umur Balita No.  Umur balita (bulan) n % 1. 0-6 13 19,1 2. 7-12 16 23,5 3. 13-18 13 19,1 4. 19-24 26 38,2 Total 68 100
Dari  tabel  4  diketahui  sebagian  besar balita  yang  berusia  19-24  bulan  yakni sebanyak  26  orang  (38,2%)  dan  balita  usia 0-6 bulan sebanyak 13 orang (19,1) dan 13- 18 bulan sebanyak 13 orang (19,1%).
Tabel 5.  Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Balita No.  Jenis Kelamin Balita n % 1. Laki-laki 36  52,9 2. Perempuan 32  47,1 Total 68  100
Dari  tabel  5  diketahui  sebagian  besar balita berjenis  kelamin laki-laki yakni sebanyak  36  orang  (52,9%)  dan  32  orang (47,1%) berjenis kelamin perempuan.
B. Analisa Data Univariat
Tabel 6.  Rekapitulasi Berdasarkan Pemberian Susu Formula
No.  Kategori n % 1. ASI 16 23,5 2. Susu Formula 52 76,5 Total 68 100 Berdasarkan tabel 6 diketahui sebagian  besar  ibu  memberikan  susu formula,  yakni  sebanyak  52  orang  (76,5%) dan  16  orang  lainnya  (23,5%)  memberikan ASI eksklusif.
Tabel 7.  Rekapitulasi  Berdasarkan  Usia
Balita terhadap Kejadian Diare Kateg ori Usia (bulan) Total 0-6 7-12 13-18  19-24 Diare 10 14 8 13 45 14,7%  20,6%  11,7%  19,2% 66,2% Tidak Diare 3 4 4 12 23 4,4% 5,9% 5,9%  17,6% 33,8% Jumla h 14 17 12 25 68 19,1%  26,5%  17,6%  36,8% 100% Berdasarkan tabel 7 diketahui sebagian  besar  balita  usia  7-12  bulan  yang mengalami  diare  yakni  sebanyak  14  orang (20,6%)  dan  balita  usia  19-24  bulan sebanyak 12 orang (17,6%) tidak mengalami diare.
Tabel 8.  Rekapitulasi Berdasarkan Kejadian Diare No.  Kategori n % 1. Diare 45 66,2 2. Tidak Diare 23 33,8 Total 68 100 Berdasarkan tabel 8 diketahui sebagian  besar  balita  mengalami  diare, yakni  sebanyak  45  orang  (66,2%)  dan  23 orang lainnya (33,8%) tidak diare.
Analisa Bivariat Tabel 9.  Hubungan Antara
Pemberian Susu  Formula  dengan  Kejadian Diare pada Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarbaru No. Pemberian Susu Formula Kejadian Diare Total Diare Tidak Diare 1. ASI 4 12 16 25,0% 75,0% 100% 2. Susu Formula 41 11 52 78,8% 21,2% 100% Jumlah 45 23 68 66,2% 33,8% 100%
Berdasarkan  tabel  9  dapat  dilihat bahwa  responden  yang  memberikan  ASI eksklusif  sebagian  besar  memiliki  balita yang  tidak  diare,  yakni  sebanyak  12  orang (75%), sedangkan responden yang memberikan  susu  formula  sebagian  besar memiliki balita yang pernah mengalami diare yaitu sebanyak 41 orang (78,8%).
Dari  hasil  uji  statistik  c hi-square  test antara  pemberian  susu  formula  dengan kejadian  diare  pada  anak  di  wilayah  kerja Puskesmas  Banjarbaru  diperoleh  nilai  p  = 0,000  Dengan  nilai  p  <  (α  =  0,1),  maka dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa hipotesis  penelitian  (Ha)  diterima  dan  H0 ditolak,  yang  artinya  ada  hubungan  antara pemberian  susu  formula  dengan  kejadian diare pada anak di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru.

## Pembahasan
A. Pemberian Susu Formula
Berdasarkan tabel 1 diketahui sebagian  besar  responden  berusia  20-30 tahun yakni sebanyak 39 orang (57,4%) dan paling  sedikit  responden  dengan  usia  <20 tahun yakni 1 orang (1,5%).
Dari penelitian ini responden terbanyak  adalah  pada  usia  20-30  tahun, usia  ini  merupakan  usia  produktif  pada sistem  reproduksinya  sehingga  banyak responden  yang  mempunyai  balita  pada usia 20-30 tahun.
Semakin  tua  umur  seseorang  maka proses
perkembangan mentalnya
bertambah  baik,  akan  tetapi  pada  umur tertentu, bertambahnya proses perkembangan  mental  ini  tidak  secepat seperti  kita  berumur  belasan  tahun.  Selain itu  juga,  mengemukakan  bahwa  memang daya  ingat  seseorang  itu  salah  satunya dipengaruhi oleh umur.
Dari  tabel  2  diketahui  sebagian  besar responden  dengan  pendidikan  SMA  yakni sebanyak  28  orang  (41,2%)  dan  paling sedikit responden dengan pendidikan perguruan  tinggi  yakni  sebanyak  8  orang (11,8%).
Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses
pembelajaran untuk mengembangkan atau meningkatkan kemampuan  tertentu  sehingga  sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Berdasarkan  tabel  3  diketahui  sebagian besar  responden  berprofesi  sebagai  ibu
rumah  tangga  yakni  sebanyak  49  orang (72,1%)  dan  1  orang  sebagai  mahasiswa (1,5%).
Pekerjaan adalah aktifitas yang dilakukan  sehari-hari  untuk  memperoleh penghasilan  guna  memenuhi  kebutuhan hidupnya  sehari-hari  dimana  semua  bidang pekerjaan  umumnya  diperlukan  adanya hubungan  sosial  antara  satu  sama  lain, setiap  orang  harus  dapat  bergaul  dengan teman  sejawat  walaupun  dengan  atasan sehingga  orang  yang  hubungan  sosial  luas maka  akan  lebih  tinnggi  pengetahuannya dibandingkan  dengan  orang  yang  kurang hubungan sosial dengan orang lain (9).
Berdasarkan tabel 4 diketahui sebagian  besar  balita  yang  berusia  >19-24 bulan yakni sebanyak 26 orang (38,2%) dan balita  usia  0-6  bulan  sebanyak  13  orang (19,1%) dan 13-18 bulan sebanyak 13 orang (19,1%).
Berdasarkan tabel 5 diketahui sebagian  besar  balita  berjenis  kelamin  laki- laki  yakni  sebanyak  36  orang  (52,9%)  dan 32 orang (1,5%) berjenis kelamin perempuan.
Berdasarkan tabel 6 dketahui sebagian  besar  ibu  memberikan  susu formula,  yakni  sebanyak  52  orang  (76,5%) dan  16  orang  lainnya  (23,5%)  memberikan ASI eksklusif.
Susu  adalah  cairan  yang  dihasilkan oleh  kelenjar  ( mamma e)  baik  dari  binatang maupun  seorang  ibu.  Susu  formula  adalah cairan yang berisi zat mati didalamnya, tidak ada  sel  yang  hidup  seperti  sel  darah  putih, zat  pembunuh  bakteri,  antibodi,  serta  tidak mengandung  enzim  maupun  hormon  yang mengandung faktor pertumbuhan (10). Susu formula  adalah  susu  yang  dibuat  dari  susu sapi  atau  susu  buatan  yang  diubah komposisinya sehingga dapat dipakai sebagai  pengganti  ASI  (Air  Susu  Ibu). Alasan dipakainya susu sapi sebagai bahan dasar  disebabkan  oleh  banyaknya  susu yang  dapat  dihasilkan  oleh  peternak.  Susu formula merupakan susu sapi yang susunan nutrisinya  diubah  sedemikian  rupa  hingga dapat diberikan kepada bayi tanpa memberikan efek samping (11).
Susu merupakan cairan yang dihasilkan  oleh  ibu  maupun  binatang  yang mempunyai  kelenjar mamae .  Susu  formula adalah  susu  yang  kandungan  nutrisinya dibuat  sedemikan  rupa  sehingga  dapat
diberikan  kepada  bayi  sebagai  pengganti ASI.  Ada  beberapa  jenis  susu  yang  sesuai dengan  kebutuhan  bayi  dan  usianya  yaitu susu  formula  adaptasi  yang  diberikan kepada  bayi  yang  baru  lahir,  pemberian susu  formula  terutama  pada  neonatus sampai usia 6 bulan, perlu dipertimbangkan, keunggulan  ASI  sebagai  nutrisi  bayi  telah banyak  dipelajari  dan  dibuktikan  oleh  para peneliti  sehingga  Organisasi  Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan ASI eksklusif untuk bayi sampai berumur 6 bulan dan kemudian dilanjutkan bersama makanan  pendamping  ASI  sampai  bayi berumur  2  tahun  atau  lebih,  susu  formula lanjutan diberikan untuk bayi yang berusia 6 bulan-3  tahun,  susu  formula  prematur diberikan  untuk  bayi  yang  lahir  prematur, susu  formula  hipoalergenik  diberikan  untuk bayi yang mengalami gangguan pencernaan protein,  susu  formula  soya  susu  yang terbuat  dari  kedelai  yang  diberikan  untuk bayi  yang alergi terhadap protein susu sapi, susu rendah laktosa atau tanpa laktosa susu yang diberikan untuk bayi yang tidak mampu mencerna  laktosa,  susu  formula  dengan asam  lemak  rantai  sedang  yang  tinggi diberikan untuk bayi yang menderita kesulitan  dalam  penyerapan  lemak,  dan susu  formula  semierlementer  susu  ini diberikan untuk bayi yang mengalami infeksi usus  dan  melakukan  pembedahan    yang menunjukan  penolakan  terhadap  laktosa, protein,  dan  lemak,  maka  dari  itu  susu  ini tidak  boleh  diberikan  sembarangan  tanpa petunjuk dokter.
B. Kejadian Diare Diketahui dari hasil penelitian sebagian  besar  balita  mengalami  diare, yakni  sebanyak  45  orang  (66,2%)  dan  23 orang  lainnya  (33,8%)  tidak  diare.  Balita yang  mengalami  diare  sebagian  besar berusia 7-12 bulan yakni sebanyak 14 orang (20,6%)  dan  pada  usia  0-6  bulan  sebanyak 3 orang (4,4%) tidak mengalami diare.
Salah  satu  penyebab  diare  adalah infeksi  bakteri,  penularan  bakteri  ini  dapat terjadi  karena  penggunaan  dot  yang  tidak streril,  dan  dapat  juga  disebabkan  adanya kandungan lemak yang tinggi pada sebagian susu formula. Sehingga pada kejadian diare banyak berasal dari balita yang menggunakan susu formula.
Penyebab  diare  dapat  dibagi  dalam beberapa  faktor,  yaitu  faktor  infeksi  enteral yaitu  infeksi  saluran  pencernaan  yang merupakan  penyebab  utama  diare  pada anak  ini  meliputi  infeksi  bakteri Vibrio , E.Coli , Salmonella , Shigella , Campylobacter , Yersinia , Aeromonas dan sebagainya. Faktor  malabsorpsi  karbohidrat  disakarida (intoleransi  laktosa,  maltosa  dan  sukrosa), monosakarida  (intoleransi  glukosa,  fruktosa dan  galaktosa),  malabsorpsi  lemak,  dan malabsorpsi protein. Faktor makanan, makanan  basi,  beracun  ,alergi  terhadap makanan.
Hampir  semua  diare  akut  secara umum  dapat  dianggap  karena  infeksi bakteri,  terkecuali  ditemukan  bukti  adanya sebab-sebab lain. Infeksi bakteri yang paling sering  menimbulkan  diare  adalah  infeksi bakteri  E.  coli.  Selain  E.  coli  patogen, bakteri-bakteri  yang  dulu  tergolong  dalam “non-pathogenic” bakteri seperti Pseudomonas, Pyocianeus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus dan sebagainya  menurut  penyelidikan  para  ahli sering  pula  menyebabkan  diare.  Bakteri  E. coli masuk ke dalam tubuh manusia melalui tangan  atau  alat-alat  seperti  botol,  dot, termometer  dan  peralatan  makan  yang tercemar oleh tinja dari pada penderita atau carrier.  Anak-anak  terutama  balita  sangat gemar menggunakan botol susu. Susu botol umumnya menjadi pelengkap disamping ASI atau  bahkan  menjadi kebutuhan  pokok  bagi anak-anak  yang  sudah  tidak  mendapatkan ASI. Penggunaan botol susu perlu diwaspadai karena sangat rentan terkontaminasi bakteri dan hal ini dipengaruhi oleh perilaku ibu yang merupakan  faktor  risiko  terjadinya  diare. Jadi,  memperhatikan  kebersihan  botol  susu sebelum  digunakan  adalah  hal  yang  amat mutlak untuk para ibu (1).
C. Hubungan Antara Pemberian Susu Formula Dengan Kejadian Diare Pada Anak Di Wilayah Kerja Puskesmas Banjarbaru.
Dari hasil penelitian diketahui responden  yang  memnerkan  ASI  eksklusif sebagian  besar  memiliki  balita  yang  tidak diare,  yakni  sebanyak  12  orang  (75%), sedangkan  responden  yang  meberiakan susu formula sebagian besar memiliki balita yang pernah mengalami diare yaitu sebanya 41 orang (78,8%).
Dari  hasil  uji  statistic Chi-Square  Test antara  antara  pemberian  susu  formula dengan kejadian diare pada anak di wilayah kerja  Puskesmas  Banjarbaru  diperoleh  nilai p = 0,000 Dengan nilai p < (α = 0,01), maka dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa hipotesis  penelitian  (Ha)  diterima  dan  H0 ditolak,  yang  artinya  ada  hubungan  antara pemberian  susu  formula  dengan  kejadian diare pada anak di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru.
Pemberian susu formula biasanya ibu- ibu  menggunakan  botol  dot  sebagai  alat untuk  menyiapkan susu formula. Terkadang para ibu-ibu tidak memperhatikan kebersihan  dan  cara  penyiapan  susu  yang baik  dan  benar.  Sebaiknya  mencuci  tangan terlebih  dahulu  sebelum  menggunakan hendaknya  botol  dot  yang  hendak  dipakai dibersihkan dengan mencuci botol dot dalam air  hangat  bersabun    secara  menyeluruh sampai  bagian  dalam  dan  luar  botol, kemudian  basuh  dibawah  air  kran  yang mengalir kemudian disterilkan agar terhindar dari kontaminasi bakteri dan mikrooarganisme  dengan  cara  merebus botol  dot  minimal  10  menit.  Kemudian  cara penyiapan  dan  menyajikan  susu  formula yang  baik  yaitu  dengan  mencuci  tangan terlebih  dahulu  kemudian  gunakan  air mendidih  yang  diturunkan  suhunya  ±  70°C masukan  kedalam  botol  dot  secukupnya yang  dapat  dihabiskan  bayi,  tambahkan bubuk  susu  sesuai  petunjuk  kemasan  dan kebutuhan  bayi,  tutup  kembali  botol  susu lalu  kocok  hingga  semua  susu  larut  dengan baik,  coba  teteskan  pada  pergelangan tangan  apabila  masih  terasa  panas  segera didinginkan  sampai  suhunya  sesuai  untuk diminum  bayi.  Memberikan  susu  kepada bayi posisinya sama seperti posisi menyusui.  Sama  halnya  seperti  menyusui jumlah dan pemberian susu formula berdasarkan “permintaan” bayi (11).

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  ini  maka  dapat diambil  kesimpulan  sebagaI  berikut  bahwa ebagian  besar  ibu  memberikan  susu formula,  yakni  sebanyak  52  orang  (76,5%) dan  16  orang  lainnya  (23,5%)  memberikan ASI eksklusif.
Sebagian  besar  balita  mengalami diare, yakni sebanyak 45 orang (66,2%) dan 23 orang lainnya (33,8%) tidak diare.
Ada hubungan antara pemberian susu formula dengan kejadian diare pada anak di wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru..

## Daftar Pustaka
1.  Paramitha,  Wuly,  Galih;  Soprima.M
&Haryanto,  Budi.  (2010)  Perilaku  Ibu Pengguna Botol Susu Dengan Kejadian Diare  Pada  Balita.  Makara,  Kesehatan,
14:46-50
2.  Tumbelaka  A.R.  dan  Karyanti  M.R. 2008.  Air  Susu  Ibu  dan  Pengendalian Infeksi.  In  :  IDAI.  Bedah  ASI  :  Kajian dari  Berbagai  Sudut  Pandang  Ilmiah.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI, pp: 83-97. 3.  Suherni,  dkk.  (2009).  Perawatan  Masa
Nifas. Jakarta; Fitramaya
4.  Palupi, Astya ; Hadi, Hamam,; Soenarto,  Suparyati,Sri.  (2009)  Status Gizi Dan Hubungannya Dengan Kejadian Diare Pada Anak Diare Akut di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Sardjito Yogyakarta, Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 6:1-7.
5.  Depkes.2011.Panduan
Sosialisasi Tatalaksana  Diare  Pada  Balita  Untuk Petugas Kesehatan.www.depkes.go.iddownload
sTata%20Laksana%20DiareBUKU%20 PANDUAN (akses 19 november 2011).
6.  Depkes. (2001). Strategi Nasional Peningkatan  Pemberian  ASI  tahun 2001-2005.
7.  Ngastiyah.  (2005),  Perawatan  Anak Sakit Edisi II. Jakarta: ECG.
8.  Dwinda  (2006).  Susu  Formula.  Jakarta: ECG.
9.  Notoatmodjo.(2007). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni.  Jakarta: Rineka Cipta.
10.  Rulina  dan  Utami  (2004).  Manfaat  ASI dan Menyusui. Jakarta.FKUI
11.  Khasanah,  Nur.  (2011)  ASI  atau  Susu Formula Ya?.Yogyakarta: FlashBook.