PENGARUH KONSUMSI KULIT MANGGIS TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI DESA METESEH BOJA KENDAL TAHUN 2013
Oleh : Budi Herminto 1 Diyono 2 Shinta Dewi Kusuma 3

## Abstract
Background .  Prevalensidiabetes  mellitus  in  Indonesia  potentially  increased dramatically  from  8.4  million  people  in  2000  to  21.3  million  people  in  2030. Diabetes  mellitus  may  develop  so  bad  with  various  complicated,  diabetus mellitus of year to year growing a wide range of treatment options including non- medicinal chemistry ( Hebal ) . One type of therapy is continuously studied using mangosteen peel efectivitness.
Research  Objectives .  Knowing  the  effect  of  the  consumption  of  mangosteen rind to decrease blood sugar in the Village District of Boja Meteseh Kendal This  is  a  research  Methods .  Quasi  experiment  with  pre-  post  design eksperimental.Responden  study  are  all  patients  with  diabetes  mellitus  in  the village  of  Boja  Meteseh  many  as  17  people  ,  as  many  as  16  samples  taken. Sampling  technic  used  was  simple  random  sampling  .  Data  obtained  by  the method of observation of assessing the results of measurements of blood sugar levels  before  and  after  taking  of  mangosteen  skin  .  The  data  were  processed with pairet t - test ( p = 0.05 ) using SPSS 18 .
Results : ( 1 ) blood sugar levels before taking mangosteen peel at the most in the range of 301-400 mg / dL with a percentage of 43.75 % , the lowest blood sugar levels in the category of 501-600 mg / dL , with a percentage of 12.5 % , with an average value of 392.63 . ( 2 ) Blood sugar levels after consumption of mangosteen peel at the most in the range of 200-300 mg / dL , the percentage of blood sugar levels are the lowest in the category of 501-600 mg / dL , with a percentage of 12.5 % , with an average value of 371.31 mg / dL ( 3 ) There are significant  differences  in  blood  sugar  levels  before  and  after  consuming mangosteen peel with a value of 0.001 t - Test
Conclusion :  Consumption  of  mangosteen  peel  significant  effect  on  lowering blood sugar levels by t - test results of 5 % ( 0.05), obtained P value of 0.001.
Keywords : Blood Sugar Levels, Skin Mangosteen, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  suatu penyakit kronik yang kompleks yang berupa  kelainan  atau  gangguan metabolisme  karbohidrat,  protein dan lemak dan diikuti berkembangnya komplikasi makrovaskuler,  mikrovaskuler  dan neurologi.  (Riyadi  dan  Sukarmin, 2008) Lembaga  kesehatan  dunia  WHO (World Health Organization) mengingatkan  prevalensi  penderita diabetes mellitus di Indonesia
berpotensi mengalami kenaikan drastis  dari  8,4  juta  orang  pada tahun  2000  menjadi  21,3  juta penderita  di  2030  nanti.  (Edwin, 2013) Di  Jawa  Tengah,  berdasarkan laporan  kasus  diabetes  mellitus ditemukan sebanyak 151.075. Tertinggi  adalah  di  Kota  Semarang yaitu sebesar 46.225 kasus
(30,59%) dibandingkan dengan keseluruhan  Diabetes  Mellitus  di kabupaten/kota lain di Jawa Tengah.  Sedangkan  kasus  tertinggi kedua  adalah    Kabupaten  Klaten yaitu sebesar 16.067 kasus (10,22%). Sedangkan di Boja Kendal, dilaporkan penderita diabetes  mellitus  cukup  banyak tetapi  belum  diketahui  data  yang sebenarnya. (Dinkes Jateng, 2003) Diabetes mellitus dapat menyebabkan  beberapa  komplikasi yang dapat berakibat fatal sehingga memerlukan penatalaksananan yang tepat. Penatalaksanaan diabetes  mellitus  menurut  Riyadi dan  Sukarmin  (2008)  meliputi  obat- obatan  hipoglikemik  oral  (OHO), insulin,  diet,  dan  olahraga.  Selain itu,  dewasa  ini  mulai  berkembang terapi alternatif dengan menggunakan  obat  herbal.  Salah satu  yang  dikembangkan  adalah menggunakan kulit manggis.
Jika  di  Timur  Tengah  terkenal dengan  buah  kurma  yang  memiliki kandungan  gizi  nyaris  sempurna, maka  di  Asia  buah  manggis  yang belakangan naik pamor.Bukan hanya  karena  rasanya  yang  lezat dan khas, tetapi kandungan antioksidan di dalamnya yang mampu menangkal pelbagai penyakit  ganas  separti  kanker, jantung,  ginjal,  diabetes,  bahkan AIDS.Para ilmuwan bontani menemukan khasiat unggul tersebut dalam kulit manggis.Menghebohkan, karena sejauh  ini  kulit  manggis  hanya dibuang sia-sia karena dianggap tak bermanfaat.Padahal, kandungan antioksidan  dalam  kulit  manggis merupakan  yang  paling  tinggi  di antara buah-buah yang ada. (Yunitasari, 2011) Manggis (mangosteen) dengan nama  latin Garcinia  mangostana ini berasal  dari  Asia  Tenggara.  Pohon manggis  hanya  bisa  tumbuh  di hutan  dan  daratan  tinggi  tertentu yang beriklim tropis seperti
Indonesia, Malaysia, Vietnam, Myanmar,  Filipina  dan  Thailand serta  di  Hawai  dan  Australia  Utara. Manggis juga dikenal sebagai tanaman  budidaya  dan  merupakan salah  satu  tanaman  buah  tropika yang pertumbuhannya paling lambat,  tetapi  umurnya  juga  paling panjang. Membutuhkan 10-15 tahun untuk  mulai  berbuah  dan  tingginya mencapai  10-25  meter.  (Yunitasari, 2011) Sebagaimana  halnya  di  Indonesia secara umum kasus diabetes mellitus cukup tinggi, secara khusus di  Desa  Meteseh  walaupun  belum ada  data  resmi  kasus  diabetes mellitus cukup banyak. Desa Meteseh  merupakan  salah  satu desa  yang  berada  di  Kecamatan Boja Kabupaten Kendal.Hasil survey  awal  diperoleh  data  17 orang warga yang menderita diabetes  mellitus.  Hasil  wawancara dengan beberapa warga yang mengalami diabetus melitus, mengatakan belum pernah mengkonsumsi  kulit  manggis  untuk menurunkan  kadar  gula  darah.
Penderita  diabetes  mellitus  hanya mengkonsumsi obat pemberian bidan desa atau dokter yang secara ekonomi  lebih  mahal  dibandingkan dengan  kulit  manggis.  Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah  di  atas  maka  rumusan masalah  pada  penelitian  ini  adalah “Apakah  konsumsi  kulit  buah manggis berpengaruh terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  mellitus  di  Desa Meteseh Kecamatan Boja Kabupaten Kendal?”

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui pengaruh konsumsi kulit buah manggis terhadap  penurunan  gula  darah  di
Desa  Meteseh  Kecamatan  Boja
Kabupaten  Kendal.  Adapun  tujuan khusus  dari  penelitian  adalah  (1) Mengetahui kadar gula darah
penderita diabetes mellitus sebelum mengkonsumsi  kulit  manggis,  (2)
Mengetahui kadar gula darah penderita  diabetes  mellitus  setelah mengkonsumsi kulit manggis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen semu atau quasi eksperiment  dengan  rancangan  pre post eksperimental untuk mengetahui  pengaruh  pemberian konsumsi  kulit  manggis  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  mellitus,  dengan cara  membandingkan  kadar  gula darah  sebelum  diberi  kulit  manggis dan setelah diberi kulit manggis.
Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat Desa Meteseh Kecamatan Boja Kabupaten Kendal yang  menderita  diabetes  mellitus sebanyak 17 orang.
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah 16.  Jumlah  tersebut  peneliti  ambil berdasar  tabel  krecjie,  dimana  jika jumlah  populasi  sebanyak  17  maka besar  sampel  adalah  16  responden dengan  kriteria  inklusi  sebagai berikut  (1)  Warga  Desa  Meteseh Kecamatan Boja Kabupaten Kendal yang  menderita  DM  dan  bersedia untuk  diteliti.  (2)  Hasil  pemeriksaan GDS  di  atas  normal  (3)  Tidak mengkonsumsi obat untuk menurunkan kadar gula darah. Tehnik  sampling  yang  digunakan adalah  simple  random  sampling yaitu  dengan  cara  acak  tanpa memperhatikan  strata  yang  ada dalam anggota populasi.
Peneliti  menggunakan  instrumen penelitian berupa Accu Cek. Digunakan  untuk  mengukur  kadar gula darah sewaktu. Data pengukuran berupa data rasio yaitu nilai  kadar  gula  darah  sewaktu dalam mg/dl.
Perlakuan  yang  dberikan  dalam penelitian ini adalah pemberian atau
konsumsi kulit manggis sebanyak 3 buah  ukuran  sedang,  2  kali  sehari selama  3  hari.  Cara  penyediaan obat  adalah  dengan  mengambil  3 kulit  buah  manggis  yang  sudah kering,  lalu  dicuci,  dan  dihaluskan. Setelah  itu  disedu  dengan  air  dan kemudian  diminum.  Cara  lain  yang dilakukan  adalah  dengan  merebus 3 kulit buah manggis ukuran sedang dengan  2  gelas  air  ukuran  200  cc, lalu setelah mendidih dan air tinggal sekitar  1  gelas,  didinginkan  dan diminum 3 kali sehari.

## HASIL PENELITIAN
1.  Kadar  Gula  Darah  Sebelum Mengkonsumsi Kulit Manggis
Tabel 1. Distribusi frekuensi kadar gula darah sebelum Perlakuan Kadar Gula Darah f % 200-300 mg/dL 3 18,75% 301-400 mg/dL 7 43,75% 401-500 mg/dL 4 25% 501-600 mg/dL 2 12,5% Total 16 100% Dari  data  di  atas  diperoleh informasi  bahwa  rata-rata  kadar gula darah sebelum mengkonsumsi kulit manggis yang  tertinggi  adalah  301-400 mg/dL dengan prosentase 43,75%.  Sedangkan  kadar  gula darah yang terendah adalah 501- 600  mg/dL  dengan  prosentase 12,5%.
Hasil analisa univariat kadar gula darah
sebelum perlakuan diperoleh  nilai  rata-rata  (mean)
392,63,  median  387,00,  modus 400,  range  335,  minimal  255, dan maksimal 590, dengan standar deviasi 96,815.
2.  Kadar Gula Darah Setelah Mengkonsumsi Kulit Manggis Hasil  pengukuran  kadar  gula darahsetelah pemberian kulit manggis Tabel 2. Distribusi frekuensi kadar gula darah setelah Perlakuan Kadar Gula Darah (mg/dl) f % 200-300 5 31,25% 301-400 5 31,25% 401-500 4 25% 501-600 2 12,5% Total 16 100% Dari  data  di  atas  diperoleh informasi  bahwa  rata-rata  kadar gula darah setelah mengkonsumsi kulit manggis yang  tertinggi  adalah  200-300 mg/dL    dan  301-400  mg/dL dengan persentase 31,25%. Sedangkan  kadar  gula  darah yang  terendah  adalah  501-600 mg/dL dengan prosentase 12,5%. Hasil analisa univariat kadar gula darah  setelah  perlakuan  adalah nilai mean 371,31, median 362,50,  modus  230,  range  310, minimal  230,  maksimal  540,  dan standar deviasi 93,851. 3.  Pengaruh pemberian kulit manggis  terhadap  kadar  gula darah Tabel 3. Hasil Pengukuran Kadar Gula Darah sebelum dan sesudah diberi kulit manggis Rata-Rata Gula Darah Hasil T- Test Sebelum  Setelah 392,63 371,31 0,001 Dari  hasil  uji  dengan  Paired  T- test  dengan taraf  signifikansi  5% (0.05) didapatkan nilai p sebesar 0.001.nilai  p  <  0.05,  yang  berarti Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  yang berarti  ada  pengaruh  konsumsi kulit manggis terhadap penurunan  kadar  gula  darah pada eksperimen tersebut.

## PEMBAHASAN
1.  Kadar  Gula  Darah  Sebelum Pemberian Kulit Manggis Kadar gula darah sebelum mengkonsumsi kulit manggis tertinggi pada kelompok 301-400 mg/dL dengan persentase 31,25%  dengan  rata-rata  kadar gula  darah  sewaktu  sebelum mengkonsumsi kulit manggis371,31 mg/dL. Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa sebelum mengkonsumsi kulit manggis,  rata  rata  responden memiliki  kadar  gula  darah  yang tinggi  atau  di  atas  normal.  Hasil tersebut  juga  memperlihatkan bahawa  walaupun  responden sudah melakukan penatalaksanaan diabetus melitus secara konvensional namun  hasil  pemeriksaan  gula darah sewaktu masih tinggi. Dari wawancara  dengan  beberapa responden memang mengatakan mereka  kurang  telaten  untuk melaksanakan  diet,  minum  obat, atau  olah  raga.  Hasil  tersebut menunjukkan bahwa apabila prinsip penatalaksanaan diabetus  melitus  yang  dikenal dengan 4 pilar DM tidak dilaksanakan  dengan  baik  maka kadar  gula  darah  tidak  akan terkontrol  dan  cenderung  naik. (Baradero,  Dayrit,  dan  Siswandi, 2009) 2.  Kadar Gula Darah Setelah Pemberian Kulit Manggis Rata-rata kadar gula darah sewaktu (GDS) responden setelah mengkonsumsi kulit manggis  adalah  392,63  mg/dL, dengan persentase tertinggi pada nilai kadar gula darah 200 -
300  mg/dL  sebanyak  31,25%. Hasil tersebut menunjukkan bahwa  terjadi  penurunan  nilai rata-rata kadar gula darah setelah responden mengkonsumsi  kulit  manggis. Hasil  tersebut  didukung  dengan peningkatan persentase kelompok  kadar  gula  darah  200 –  300  mg/dL  dari  18,7%  naik menjadi 31,25%. Penurunan kadar gula darah pada penderita diabetes  mellitus  ini  sejalan dengan responden mengkonsumsi kulit manggis. Menurut  Yunitasari  (2011),  kulit manggis  mengandung  berbagai manfaat untuk menurunkan kadar  gula  darah  terutama  pada penderita diabetes mellitus. 3.  Pengaruh Konsumsi Kulit Manggis  Terhadap  Penurunan Kadar Gula Darah Berdasarkan hasil analisa pengukuran  kadar  gula  darah pada  eksperimen  ini  dengan mengunakan  uji  paired  t-test dengan taraf signifikan 5% (0.05) didapatkan nilai P sebesar 0.001, nilai  p  <  0.05,  yang  berarti  Ha diterima dan Ho ditolak sehingga nilai tersebut menunjukan bahwa ada  pengaruh  konsumsi  kulit manggis  terhadap  penurunan kadar gula darah pada eksperimen  tersebut.  Hasil  uji statistik  tersebut  memberikan bukti  empiris  tentang  efek  atau manfaat  kulit  manggis  dalam menurunkan  gula  darah.  Sesuai dengan pendapat Yunitasari (2011)  kulit  manggis  ini  dapat menurunkan  kadar  gula  darah karena kulit manggis menggandung xanthone, antosianin yang berkhasiat sebagai antioksidan dan antidiabetes yang dapat menurunkan  kadar  gula  darah. Selain  itu  ekstrak  kulit  manggis mengandung  lebih  dari  90% xanthone
(campuran alfa-
mangostin  80-90%  dan  gama- mangostin  5-10%  ).  Menurut Riyadi  dan  Sukarmin  (2008), bahwa  alfa-mangostin  berguna menghambat  kerja  insulin  alfa glukosidase  di  dalam  saluran cerna sehingga dapat menurunkan  hiperglikemia  post prandial.
Hasil  analisa  statistik  univariat  juga mendukung  hasil  penelitian  dimana terjadi penurunan nilai rata-rata gula darah  sebelum  mengkonsumsi  kulit manggis  392,63  turun  menjadi 371,31.  Data  lain  yang  mendukung adalah  terjadinya  penurunan  nilai modus sebelum mengkonsumsi kulit  manggis  400a  menjadi  230a demikian  juga  nilai  median  387,000 turun  menjadi  362,50,  termasuk nilai minimum sebelum mengkonsumsi  kulit  manggis  255 turun menjadi 230 dan nilai maximum  sebelum  mengkonsumsi kulit  manggis  590  turun  menjadi 540.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil penelitian yang terdahulu yang dilakukan  oleh  Pasaribu,  Sitorus dan  Bahri  (2012),  pada  penelitian tersebut  diteliti  tentang  pengaruh ekstrak  etanol  kulit  buah  manggis (Garcinia  mangostana  L.) terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah. Data  hasil  pengujian  KGD  (Kadar Gula  Darah)  dengan  dosis  50,  100 dan  200  mg/kg  BB  memberikan penurunan  kadar  glukosa  darah yang signifikan dan berbeda bermakna  dibandingkan  kelompok kontrol dan tidak memberikan perbedaan  yang  nyata  dengan glibenklamid  dosis  0,65  mg/kg  BB (p  >  0,05).  Pemberian  ekstrak etanol  kulit  buah  manggis  dengan dosis  100  mg/kg  BB  memberikan hasil  yang  lebih  baik    terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah dibandingkan  dengan  dosis  50 mg/kg BB dan 200 mg/kg BB. Penelitian  terdahulu  yang  relevan dengan  hasil  penelitian  ini  adalah
penelitian  dari  Khotimah,  Winarsih dan  Arif (2011). Penelitian tersebut berjudul  Potensi  Ekstrak  Metanol Kulit  Manggis (Garcinia  Mangosta L.) Terhadap Kondisi Glukosa Tinggi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  potensi  ekstrak metanol  kulit  manggis  terhadap kondisi glukosa tinggi. Penelitian ini menggunakan metode experimental.  Ekstrak  kulit  manggis diberikan  bersama-sama  dengan pemberian  glukosa  tinggi  selama  3 hari.Hasil peneitian ini menunjukkan terjadinya penurunan distribusi ADMA (Asymmetric Dimethylarginine)  pada  sel  endotel secara signifikan (p= 0,000; p<0,05) pada  semua  kelompok  yang  diberi ekstrak methanol kulit manggis.
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa,  kulit  buah manggis  mempunyai  efek  sebagai antidiabetes yang dapat menurunkan kadar gula darah untuk para  penderita  penyakit  diabetes mellitus.

## Keterbatasan Penelitian
Pada  penelitian  ini  masih  kami temukan berbagai macam kelemahan terutama pada kurangnya waktu penelitian. Perlakuan  hanya  dilakukan  selama 3 hari, sehingga efek dari perlakuan (konsumsi  kulit  manggis)  belum begitu jelas terlihat. Walaupun hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh  yang  signifikan  konsumsi kulit  manggis  terhadap  penuruan kadar gula darah, namun kadar gula darah  tidak  sampai  pada  nilai ambang normal.

## PENUTUP
A. Kesimpulan
1.  Kadar  gula  darah  sebelum mengkonsumsi  kulit  manggis paling  banyak  pada  rentang 301-400 mg/dL dengan prosentase 43,75%. Sedangkan  prosentase  kadar
gula  darah  yang  terendah pada  kategori  501-600  mg/dL dengan  prosentase  12,5%, dengan nilai rata-rata 392,63. 2.  Kadar  gula  darah  setelah mengkonsumsi  kulit  manggis paling  banyak  pada  rentang 200-300  mg/dL  dan  301-400 mg/dL dengan prosentase 31,25%. Sedangkan prosentase  kadar  gula  darah yang  terendah  pada  kategori 501-600 mg/dL dengan prosentase  12,5%,  dengan nilai rata-rata 371,31. 3.  Konsumsi kulit manggis berpengaruh secara signifikan untuk menurunkan kadar gula darah  dengan  hasil  t-test  5% (0.05)  didapatkan  nilai  P sebesar  0.001,  nilai  p  <  0.05, yang  berarti  Ha  diterima  dan Ho  ditolak  sehingga  nilai tersebut  menunjukan  bahwa ada  pengaruh  antara  kulit manggis  terhadap  penurunan kadar gula darah.

## B. Saran
1.  Bagi Masyarakat Mempertimbangkan penggunaan  kulit  manggis
terhadap  penurunan  kadar gula  darah  terutama  pada penderita diabetes mellitus. 2.  Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan Memasukkan  materi  tentang efektifitas kulit manggis terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  penderita diabetes mellitus. 3.  Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan penelitian ini dengan menambah sampel dan lama (waktu) perlakuan

## DAFTAR PUSTAKA
Agoes,  Azwar. Tanaman  Obat Indonesia. Jakarta: Salemba Medika, 2010. Baradero,  Mary,  M.W.  Dayrit,  dan Yakobus Siswandi. Seri Asuhan  Keperawatan  Klien Gangguan  Endokrin .  Jakarta: EGC. 2009. Hidayat, Aziz Alimul. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika, 2003. ______. Riset  Keperawatan  dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta: Salemba Medika, 2008. ______. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika, 2009. Riwidikdo, Handoko. Statistik Penelitian  Kesehatan  dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta:  Pustaka
Rihama, 2009.
Riyadi, Sujono dan Sukarmin. Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien dengan  Gangguan  Eksokrin
dan  Endokrin  pada  Pankreas . Yogyakarta: Graha Ilmu, 2008. Septiatin,  Entin. Apotek  Hidup  dari Tanaman Buah . Bandung: Yrama Widya, 2009. Yunitasari, Liska. Gempur 41 Penyakit dengan Buah Manggis  Khasiat  dan  Cara Pengolahanya untuk Pengobatan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press, 2011. Khotimah, Husnul, Sri Winarsih dan Maria  Nisaul  Arif .  Potensi Ekstrak Metanol Kulit Manggis (Garcinia mangosta L.) Terhadap  Kondisi  Glukosa Tinggi. Skripsi.  Semarang. UNBRA, 2010.
Pasaribu,  Fidayani,  Panal  Sitorus dan  Saiful  Bahri. Uji  Ekstrak Etanol  Kulit  Buah  Manggis (Garcinia mangostana L.) Terhadap  Penurunan  Kadar Glukosa Darah. Sumatra Utara.  Universitas  Sumatera
Utara, 2012.
1 Dosen  AKPER  Panti  Kosala Surakarta
2 Dosen  AKPER  Panti  Kosala Surakarta
3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala  Surakarta