## Hubungan BBLR dan Status Pemberian ASI dengan Kejadian Stunting pada Baduta
Temtrem Mariyami 1*) , Riona Sanjaya 2
Published online: 25 May 2022

## Abstract
According  to  the  World  Health  Organization  (WHO),  around  162  million  children  under  the  age  of  5  experience stunting and Indonesia becomes the fifth country in the country with stunting problems. The prevalence of stunting toddlers in Indonesia is still high, at 29.6%. According to Riskesdas the prevalence of Toddlers is Very Short and Short indicating  that  Central  Lampung  Regency  is  52.68%.  In  Tanjung  Rejo  village  in  December  2018  there  were  39 toddlers  from  1,309  toddlers  (2.98%)  who  experienced  stunting  conditions.The  purpose  of  this  study  was  to determine the relationship between LBW and the status of breastfeeding with the occurrence of Stunting in baduta in Tanjung Rejo Village, Pubian District, Lampung Tengah Regency in 2019.Type of analytic research and case control design. The population in this study were all mothers who had children under two years old (baduta) with ages 6-24 months in the area of Tanjung Rejo Village Pubian Subdistrict Central Lampung Regency totaling 91 mothers. The sample  in  this  study  amounted  to  74  mothers.  The  analysis  used  was  univariate  with  frequency  distribution  and bivariate using the chi square test.The results showed that LBW events was 9 baduta (12.16%), the status of ASI 2019 was  31  baduta  (44.59%)  which  was  not  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence  of  stunting  was  15  baduta (20.27%). There is a correlation between the incidence of LBW and the incidence of Stunting with  p value: 0.014 and OR: 6.875. There is a correlation between Exclusive breastfeeding status and stunting with p value: 0.027 and OR: 4,625. Based on these results it is suggested to campaign for the impact of LBW events, exclusive breastfeeding and prevention incidence of stunting promotion regarding Measles Rubella immunization in order to increase maternal knowledge and Measles Rubella immunization coverage.

## Keywords: LB; Exclusive ASI Status; Stunting
Abstrak: Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  sekitar  162  juta  anak  umur  dibawah  5  tahun  mengalami  stunting dan  Indonesia  masuk  menjadi  negara  urutan  kelima  dari  negara  dengan  masalah  stunting.  Prevalensi  balita  stunting  di Indonesia masih tinggi, yakni 29,6%. Menurut Riskesdas prevalensi Balita Sangat Pendek dan Pendek menunjukkan bahwa Kabupaten Lampung Tengah sebanyak 52,68%. Di Kampung Tanjung Rejo pada bulan Desember 2018 tercatat terdapat 39 balita dari 1.309 balita (2,98%) yang mengalami kondisi stunting.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan BBLR dan Status Pemberian ASI dengan Kejadian Stunting pada baduta di Kampung Tanjung Rejo Kecamatan Pubian Kabupaten Lampung  Tengah  tahun  2019.Jenis  penelitian  analitik  dan  rancangan  cross  sectional.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh ibu yang memiliki anak bawah dua tahun (baduta) dengan usia 6-24 bulan yang ada di wilayah Kampung Tanjung Rejo  Kecamatan  Pubian  Kabupaten  Lampung  Tengah  berjumlah  91  ibu.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  74  ibu. Analisis  yang  digunakan  adalah  univariat  dengan  distribusi  frekuensi  dan  bivariat  menggunakan  uji  chi  square.Hasil penelitian  diketahui  bahwa  distribusi  Frekuensi  Kejadian  BBLR  sebanyak  9  baduta  (12,16%),  status  pemberian  ASI  2019 sebanyak 31 baduta (44,59%) yang tidak ASI Eksklusif dan kejadian stunting sebanyak 15 baduta (20,27%). Ada hubungan kejadian BBLR(p value: 0,014) dan status pemberian ASI Eksklusif (p value: 0,027) dengan kejadian stunting.Berdasarkan hasil tersebut disarankan kepada tenaga kesehatan khususnya puskesmas untuk mengkampanyekan dampak dari kejadian BBLR, pemberian ASI yang tidak eksklusif dan pencegahan kejadian stunting
Kata Kunci: BBLR; Status ASI Eksklusif; Stunting

## PENDAHULUAN
Status  gizi  di  Indonesia  terutama  pada  balita  yang sekarang  masih  menjadi  permasalahan  di  antaranya masalah  gizi  kurang,  gizi  buruk  serta  Stunting.  Stunting atau  biasa  disebut  dengan  balita  pendek  merupakan indikasi  buruknya  status  gizi  dan  digunakan  sebagai indikator  jangka  panjang  untuk  gizi  kurang  pada  anak. Stunting  adalah  kekurangan  gizi  pada  balita  yang

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1*),2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan, Universitas Aisyah Pringsewu
*) corresponding author
Temtrem Mariyami Email: tentremmariyami@gmail.com
Copyright 2022 @author(s)
berlangsung  lama  dan  menyebabkan  terhambatnya perkembangan  otak  dan  tumbuh  kembang  anak.    Kondisi ini menyebabkan perkembangan otak dan fisik terhambat, rentan  terhadap  penyakit,  sulit  berprestasi,  dan  saat dewasa  mudah  menderita  obesitas  sehingga  berisiko terkena  penyakit  jantung,  diabetes,  dan  penyakit  tidak menular lainnya (Kemenkes, 2016).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  sekitar 162 juta anak umur dibawah 5 tahun mengalami stunting dan  Indonesia  masuk  menjadi  negara  urutan  kelima  dari negara dengan masalah stunting (gizi buruk kronis) karena berada di atas batasan yang ditetapkan WHO sebesar 20%. Penelitian Ricardo dalam Bhutta tahun 2013 menyebutkan balita  stunting  berkontribusi  terhadap  1,5  juta  (15%) kematian  anak  balita  di  dunia  dan  menyebabkan  55  juta anak kehilangan masa hidup sehat setiap tahun. Saat ini, 9 juta  atau  lebih  dari  sepertiga  jumlah  balita  (37,2%)  di Indonesia  menderita  stunting.  Pemantauan  Status  Gizi (PSG)  2017  menunjukkan  prevalensi  Balita  stunting  di Indonesia masih tinggi, yakni 29,6% (Kemenkes, 2018).
Kondisi  stunting  di  Indonesia  tersebut  sudah  masuk dalam  kategori  gawat  darurat.  Dengan  jumlah  penderita sebesar  itu,  Indonesia  hanya  sedikit  lebih  baik  dari Kamboja  (41%),  Laos  (44%)  dan  Timor  Leste  (5%)  yang mengalami  masalah  stunting  di  kawasan  Asia  Tenggara. Dari  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Kementerian  Kesehatan  pada  2013,  penderita  stunting tertinggi  terdapat  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur sebanyak  51,73%.  Jumlah  ini  diikuti  oleh  Sulawesi  Barat (48,02%),  Nusa  Tenggara  Barat  (45,26%),  Kalimantan Selatan (44,24%), dan Lampung (42,63%) (Kemenkes, 2018).
Menurut  Riskesdas  tahun  2013  prevalensi  Balita Sangat  Pendek  dan  Pendek  berdasarkan  data  Provinsi Lampung  menunjukkan  bahwa  Kabupaten  Lampung Tengah  dengan  jumlah  yang  terbesar  yaitu  sebanyak 52,68% lebih tinggi dibandingkan Lampung Timur 43,17%., Bandar  Lampung,  44,59%,  dan  Kota  Metro  47,34%.  Data tersebut menunjukkan bahwa Kabupaten Lampung Tengah merupakan  kabupaten  dengan  jumlah  tertinggi  kasus stunting  yang  berarti  hampir  separuh  pendudukan Lampung Tengah, namun sejak tahun 2016 sudah menurun menjadi  20,26%.  Sementara  itu  menurut  Kepala  Bidang Kesehatan  Masyarakat  (Kabid  Kesmes)  Dinas  Kesehatan Lampung  Tengah  bahwa  di  Lampung  Tengah  ini  ada  10 kampung  yang  mendapatkan  perhatian  karena  menurut data pusat kasus stunting masih tinggi dimana Kecamatan Pubian termasuk di dalamnya (Balitbang Lamteng, 2018).
Faktor  ibu  dan  pola  asuh  (Wati,  2021)  yang  kurang baik terutama pada perilaku dan praktik pemberian makan kepada anak juga menjadi penyebab anak stunting apabila ibu tidak memberikan asupan gizi yang cukup dan baik. Ibu yang  masa  remajanya  kurang  nutrisi,  bahkan  di  masa kehamilan  yang  menyebabkan  balita  yang  dilahirkan dengan  BBLR,  dan  laktasi  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif akan  sangat  berpengaruh  pada  pertumbuhan  tubuh  dan otak  anak.  Faktor  lainnya  yang  menyebabkan  stunting adalah  terjadi  infeksi  pada  ibu,  kehamilan  remaja, gangguan  mental  pada  ibu,  jarak  kelahiran  anak  yang pendek,  dan  hipertensi.  Selain  itu,  rendahnya  akses terhadap pelayanan kesehatan termasuk akses sanitasi dan air  bersih  menjadi  salah  satu  faktor  yang  sangat mempengaruhi pertumbuhan anak (Kemenkes, 2018).
Faktor  gizi  ibu  sebelum  dan  selama  kehamilan merupakan  penyebab  tidak  langsung  yang  memberikan kontribusi  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan janin.  Ibu  hamil  dengan  gizi  kurang  akan  menyebabkan janin  mengalami  kurang  gizi  dan  BBLR  dan  mengalami gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Anak-anak yang mengalami hambatan dalam pertumbuhan
disebabkan  kurangnya  asupan  makanan  yang  memadai dan  penyakit  infeksi  yang  berulang  dan  pemberian  ASI secara  Eksklusif.  Keadaan  ini  semakin  mempersulit  untuk mengatasi  gangguan  pertumbuhan  yang  akhirnya berpeluang terjadinya stunted (Germas, 2018). Berdasarkan  hal  tersebut  maka  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  balita  diantaranya adalah kondisi bayi yang lahir dengan BBLR serta perilaku ibu  dalam  memberikan  ASI  secara  Eksklusif  kepada bayinya.
Kampung  Tanjung  Rejo  pada  bulan  Desember  2018 tercatat  terdapat  39  balita  dari  1.309  balita  (2,98%)  yang mengalami  kondisi  stunting.  Angka  tersebut  merupakan angka  kejadian  tertinggi  di  wilayah  Puskesmas  Payung Rejo  jika  dibandingkan  kampung  Payung  Rejo  dengan angka  kejadian  12  balita  (0,92%)  yang  berada  pada  posisi kedua. Pada pelaksanaan survey pendahuluan terhadap ibu dengan  balita  dengan  kondisi  stunting  tersebut  pula diperoleh  gambaran  bahwa  18  (46,15%)  diantaranya memang  pada  saat  lahir  mengalami  kondisi  BBRL  dan    24 (61,53%) diantaranya tidak mendapatkan ASI Eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik. Jenis  penelitian  yang  akan  digunakan  yaitu  kuantitatif dengan  rancangan cross  sectional.  Pengumpulan  data pengambilan  data  primer  melalui  penyebaran  kuisioner, populasi  penelitiannya  adalah    seluruh  ibu  yang  memiliki badutadan variabel penelitian adalah kejadian BBLR, status pemberian ASI dan kejadian Stunting.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang memiliki anak bawah dua tahun (baduta) dengan usia 6-24 bulanyang  berjumlah  91responden.  Sampel  berjumlah  74 responden  yang  diambil  dengan  teknik quota  sampling. Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan microtoise dan kuisioner.
Analisis  univariat  menghasilkan  distribusi  frekuensi dan persentase dari tiap variabel.

## HASIL PENELITIAN

## Distribusi Frekuensi BBLR
Diketahui  bahwa  kejadian  BBLR  sebanyak  9  baduta (12,16%), sedangkan yang tidak mengalami BBLR sebanyak 65 baduta (87,84%).
No. BBLR Jumlah Persentase 1.  BBLR 9 12,16% 2.  Tidak BBLR 65 87,84% Jumlah 74 100% Distribusi Frekuensi Status ASI Eksklusif No.  Status ASI Eksklusif Jumlah Persentase 1.  Tidak ASI Eksklusif 33 44,59% 2.  ASI Eksklusif 41 55,41% Jumlah 74 100%
Diketahui  bahwa  status  pemberian  ASI  Eksklusif sebanyak 41 baduta (55,41%) dan yang tidak ASI Eksklusif sebanyak 33 baduta (44,59%).

## Distribusi Frekuensi Stunting
No. Kejadian Stunting Jumlah Persentase 1. Stunting 15 20,27% 2.  Tidak Stunting 59 79,73% Jumlah 74 100%
Diketahui  stunting  sebanyak  15  baduta  (20,27%), sedangkan  yang  tidak  mengalami  stunting  sebanyak  59 baduta (79,73%).

## Hubungan BBLR dengan Stunting
Kejadian BBLR Kejadian Stunting Jumlah P value OR
Stunting Tidak n % n % n % BBL 5 55,6 4 44,4 9 100 0,014 6,875 (1,569-30,122) Tidak BBLR 10 15,4 55 84,6 65 100 Jumlah 15 20,3 59 79,7 74 100
Diperoleh  hasil  bahwa  dari  9  baduta  yang  mengalami BBLR  terdapat  5  baduta  (55,6%)  yang  mengalami  stunting sedangkan  pada  baduta  yang  tidak  mengalami  BBLR terdapat 10 baduta (15,4%) yang mengalami stunting. Hasil uji statistik fisher Exact Test diperoleh nilai p value: 0,014 < 0,05 artinya ada hubungan antara kejadian BBLR dengan
kejadian  Stunting.  Nilai  OR  diperoleh  sebesar:  6,875  yang berarti  bahwa  baduta  yang  mengalami  BBLR  memiliki risiko  6,875  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  kejadian stunting  dibandingkan  dengan  baduta  yang  tidak mengalami BBLR.

## Hubungan Status ASI Ekslusif dengan Stunting
Status Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Stunting Jumlah
P value OR Stunting Tidak Stunting n % n % n % Tidak Eksklusif 11 33,3 22 66,7 33 100 0,027 4,625 (1,312-16,308) ASI Eksklusif 4 9,8 37 90,2 41 100 Jumlah 15 20,3 59 79,7 74 100
Diperoleh hasil bahwa dari 9 baduta yang mengalami BBLR terdapat 5 baduta (55,6%) yang mengalami stunting sedangkan pada  baduta  yang  tidak  mengalami  BBLR  terdapat  10  baduta (15,4%)    yang  mengalami  stunting.  Hasil  uji  statistik fisher Exact Test  diperoleh  nilai  p  value:  0,014  <  0,05  artinya  ada
hubungan  antara  kejadian  BBLR  dengan  kejadian  Stunting. Nilai  OR  diperoleh  sebesar:  6,875  yang  berarti  bahwa  baduta yang  mengalami  BBLR  memiliki  risiko  6,875  kali  lebih  tinggi untuk  mengalami  kejadian  stunting  dibandingkan  dengan baduta yang tidak mengalami BBLR. Hubungan Status ASI Ekslusif dengan Stunting Status Pemberian ASI Eksklusif Kejadian Stunting Jumlah P value OR Stunting
Tidak Stunting n % n
% n % Tidak Eksklusif 11 33,3 22 66,7 33 100 0,027 4,625 (1,312-16,308) ASI Eksklusif 4 9,8 37 90,2 41 100 Jumlah 15 20,3 59 79,7 74 100
Diperoleh dari 33 baduta dengan status pemberian ASI tidak Eksklusif terdapat 11 baduta (33,3%) yang mengalami stunting, sedangkan pada baduta dengan status pemberian ASI  Eksklusif  hanya  terdapat  4  baduta  (9,8%)  yang mengalami stunting. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai  p  value:  0,027  <  0,05  artinya  ada  hubungan  antara status  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  Stunting. Nilai  OR  4,625  yang  berarti  bahwa  baduta  dengan  status pemberian  ASI  tidak  eksklusif  memiliki  risiko  4,625  lebih tinggi  untuk  mengalami  kejadian  stunting  dibandingkan dengan baduta dengan status pemberian ASI Eksklusif.

## PEMBAHASAN

## BBLR
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dapat  diketahui  bahwa distribusi  frekuensi  kejadian  BBLR  pada  baduta  di Kampung  Tanjung  Rejo  Kecamatan  Pubian  Kabupaten
Lampung  Tengah  tahun  2019  dari  74  responden  yang diteliti  terdapat  9  baduta  yang  mengalami  BBLR  (12,19%), dan  baduta  yang  tidak  mengalami  BBLR  sebanyak  65  ibu (87,84%).  Kejadian  BBLR  tersebut  menggambarkan  bahwa angka kejadian BBLR di Kampung Tanjung Rejo Kecamatan Pubian  Kabupaten  Lampung  Tengah  masih  cukup  tinggi, dimana hal ini sesuai dengan hasil pra survey awal dimana terdapat 46,15% bayi yang mengalami stunting diantaranya memang pada saat lahir mengalami kondisi BBRL Berdasarkan hasil tersebut maka adanya kejadian BBLR yang  cukup  tinggi  tersebut  dapat  disebabkan  oleh beberapa  faktor  risiko  diantaranya  yaitu  kurangnya  ibu memeriksakan  kesehatannya  bayinya  sejak  di  kandungan sehingga  kejadian  tersebut  tidak  dapat  dicegah  sehingga diperlukan upaya pengurangan kejadian BBLR dikemudian hari  dengan  memberikan  konseling  kepada  ibu  hamil untuk  rutin  memeriksakan  kehamilannya  melalui kunjungan  antenatal  dan  bagi  pihak  puskesmas  untuk meningkatkan  cakupan  kunjungan  KI  dan  KIV  di  wilayah kerjanya.

## Status ASI Eksklusif
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dapat  diketahui  status pemberian ASI Eksklusif pada baduta di Kampung Tanjung Rejo Kecamatan Pubian Kabupaten Lampung Tengah tahun 2019  dari  74  responden  yang  diteliti  terdapat  33  baduta yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  (44,59%)  dan  41 baduta  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif  (55,41%).  Angka mengenai  status  pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif tersebut  menunjukkan  bahwa  masih  banyak  bayi  yang tidak  diberikan  ASI  sampai  dengan  umur  enam  bulan. Angka  tersebut  juga  sejalan  dengan  hasil  pra  survey dimana  angka  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak  61,53%  bayi  yang  stunting  dengan  status  tidak eksklusif.
Masih adanya ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif terhadap  bayinya  tersebut  dapat  disebabkan  oleh kesadaran ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya atau adanya  penyebab  lain  yang  menyebabkan  ibu  tidak  dapat memberikan  ASI  secara  ekslusif  seperti  pengetahuan  ibu yang kurang baik tentang manfaat dan cara pemberian ASI Eksklusif.  Berdasarkan  masih  tingginya  status  bayi  yang tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  tersebut  maka  perlu mendapatkan  perhatian  dari  pihak  terkait  khususnya tenaga  kesehatan  yang  ada  di  Kampung  Tanjung  Rejo Kecamatan  Pubian  Kabupaten  Lampung  Tengah  dengan aktif  memberikan  konseling  tentang  manfaat  dari pemberian  ASI  eksklusif  melalui  berbagai  kegiatan  seperti kegiatan posyandu yang ada di Kampung Tanjungrejo.

## Stunting
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dapat  diketahui  angka kejadian  stunting  pada  baduta  di  Kampung  Tanjung  Rejo Kecamatan  Pubian  Kabupaten  Lampung  Tengah  tahun 2019  dari  74  responden  yang  diteliti  terdapat  15  baduta yang  mengalami  stunting  (20,27%)  dan  59  baduta  yang tidak  mengalami  stunting  (79,73%).  Angka  mengenai kejadian  stunting  tersebut  menunjukkan  bahwa  masih banyak baduta dengan status gizi yang kurang baik. Angka tersebut  juga  sejalan  dengan  hasil  pra  survey  dimana angka  kejadian  stunting  secara  keseluruhan  di  Kampung Tanjung Rejo sebanyak 39 balita.
Berdasarkan  masih  tingginya  status  gizi  bayi  yang tergolong  dalam  kategori  stunting  tersebut  dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti kejadian BBLR dan pemberian ASI Eksklusif yang tergambar dari hasil adanya angka kejadian BBLR pada responden dan angka pemberian ASI yang tidak eksklusif pada ibu. Dari hasil tersebut maka perlu mendapatkan perhatian dari pihak terkait khususnya tenaga  kesehatan  yang  ada  di  Kampung  Tanjung  Rejo Kecamatan Pubian Kabupaten Lampung Tengah mengingat kejadian  stunting  termasuk  masalah  yang  menjadi  fokus pemerintah  untuk  menanggulanginya  dengan  aktif memberikan konseling tentang upaya pemenuhan gizi bagi balita  dalam  upaya  pencegahan  kejadian  stunting  di Kampung Tanjungrejo

## Hubungan BBLR dengan Stunting
Hasil  uji  statistik  fisher  exact  test  diperoleh  nilai  p value: 0,014 < 0,05 yang berarti ada hubungan antara BBLR dengan  kejadian  stunting  pada  baduta.  Nilai  OR  diperoleh sebesar: 6,875 yang berarti bahwa baduta dengan riwayat BBLR  memiliki  risiko  6,875  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami kejadian stunting dibandingkan dengan baduta yang  tidak  mengalami  BBLR.  Adanya  hubungan  antara BBLR  dengan  kejadian  stunting  tersebut  juga  ditunjukkan dari  hasil  analisa  tabel  kontingensi  dimana  dari  9  baduta
yang  mengalami  BBLR  terdapat  55,6%  (5  baduta)  yang mengalami  stunting,  sedangkan  pada  baduta  yang  tidak mengalami  BBLR  terdapat  15,4%  (10  baduta)  yang mengalami  stunting.  Jika  dilihat  dari  persentasenya  maka pada  baduta  yang  mengalami  BBLR  memiliki  persentase yang  lebih  besar  dibandingkan  yang  tidak  BBLR  (55,6% berbanding 15,4%).
Adanya  hubungan  antara  BBLR  dengan  kejadian stunting  tersebut  memiliki  kesesuaian  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  riwayat  BBLR  akan  meningkatkan risiko  kejadian  gizi  kurang  dibandingkan  anak  yang  tidak memiliki  riwayat  BBLR.  Hal  tersebut  mungkin  terjadi karena  anak  yang  lahir  dengan  BBLR,  berpeluang mengalami  gangguan  pada  sistem  syaraf  sehingga pertumbuhan  dan  perkembangannya  akan  lebih  lambat dibandingkan anak yang lahir dengan berat badan normal. Bayi dengan berat lahir rendah memiliki daya tahan tubuh yang  lebih  rendah  dibandingkan  bayi  yang  lahir  normal dengan  demikian  maka  bayi  dengan  berat  badan  rendah akan  mudah  terserang  penyakit  terutama  penyakit infeksius. Penyakit infeksius sendiri merupakan salah satu penyebab langsung kejadian gizi kurang pada anak, dimana bayi  dengan  BBLR  lebih  rentan  terhadap  penyakit  infeksi apabila  tidak  didukung  dengan  pemberian  nutrisi  yang adekuat maka risiko mengalami gizi kurang atau gizi buruk di  kemudian  hail  akan  lebih  besar.  Permasalahan  medis bayi  dengan  BBLR  yang  mungkin  ditemukan  diantaranya ketidakstabilan  keadaan  umum  bayi,  bayi  sulit  menjalani masa  transisi  pada  saat  tidur  ke  keadaan  bangun  maupun sebaliknya,  henti  napas,  daya  tahan  yang  terbatas, inkoordinasi  refleks  mengisap,  menelan,  dan  bernafas, serta  kurang  baiknya  kontrol  fungsi  oral  motor.  Akibat permasalahan  tersebut,  maka  bayi  dengan  BBLR  berisiko mengalami  kekurangan  gizi.  Kekurangan  gizi  ini diantaranya  disebabkan  oleh  meningkatnya  kecepatan pertumbuhan  dan  kebutuhan  metabolisme  yang  tinggi, cadangan  yang  tidak  cukup,  sistem  fisiologi  tubuh  yang belum  sempurna.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Brazil menyimpulkan riwayat BBLR secara signifikan berhubungan  dengan  gizi  kurang,  stunting  dan  wasting pada balita (Correia ei al, 2014 dalam Septikasari, 2018).
Analisis lebih lanjut terhadap gangguan perkembangan dikaitkan  dengan  berat  lahir,  dibuktikan  bahwa  bayi dengan  berat  lahir  rendah  kemungkinan  akan  terjadi gangguan perkembangan lebih banyak dibanding bayi lahir normal.  Suspek  gangguan  perkembangan  ini  10  persen lebih  tinggi  pada  bayi  lahir  dengan  BB<3000  gram (Atmarita, dkk, 2015).
Adanya  hubungan  antara  kejadian  BBLR  dengan kejadian  stunting  tersebut  dapat  diasumsikan  bahwa kejadian BBLR yang menjadi faktor risiko kejadian stunting dikarenakan  memang  kondisi  awal  bayi  yang  BBLR tersebut mengindikasikan kondisi dengan gizi yang kurang dan  berlanjut  dengan  kejadian  stunting.  Berdasarkan  hal tersebut  maka  diharapkan  tenaga  kesehatan  khususnya bidan berperan aktif dalam mengkampanyekan risiko dari bayi  BBLR  untuk  mengalami  kejadian  stunting  dengan upaya penyuluhan pada ibu sejak pada masa antenatal agar kejadian  BBLR  dapat  dicegah  yang  sekaligus  mencegah kejadian stunting, yang dapat dilakukan pada saat kegiatan di Posyandu dengan penyuluhan dan pemberian makanan tambahan  pada  balita  khususnya  yang  memiliki  riwayat BBLR
Hubungan Status ASI Eksklusif dengan Stunting
Hasil  uji  statistik  chi  square  diperoleh  nilai  p  value: 0,027  <  0,05  yang  berarti  ada  hubungan  antara  status pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  Stunting  pada
Baduta.  Nilai  OR  diperoleh  sebesar:  4,625  yang  berarti bahwa baduta dengan status pemberian ASI tidak eksklusif memiliki  risiko  4,625  lebih  tinggi  untuk  mengalami kejadian  stunting  dibandingkan  dengan  baduta  dengan status  pemberian  ASI  Eksklusif.  Adanya  hubungan  antara status  pemberian  ASI  dengan  kejadian  stunting  tersebut juga  ditunjukkan  dari  hasil  analisa  tabel  kontingensi dimana dari 33 baduta dengan status pemberian ASI tidak Eksklusif  terdapat  11  baduta  (33,3%)  yang  mengalami stunting, sedangkan pada baduta dengan status pemberian ASI  Eksklusif  hanya  terdapat  4  baduta  (9,8%)  yang mengalami  stunting.  Jika  dilihat  dari  persentasenya  maka pada  baduta  dengan  status  tidak  eksklusif  memiliki persentase  yang  lebih  besar  dibandingkan  yang  eksklusif (33,3% berbanding 9,8%).
Adanya  hubungan  antara  status  pemberian  ASI Eksklusif  dengan  kejadian  stunting  tersebut  memiliki kesesuaian  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  status gizi  balita  juga  dipengaruhi  oleh  AS1  eksklusif.  ASI merupakan  makanan  terbaik  bagi  bayi  baru  lahir  sampai dengan  usia  6  bulan.  Berdasarkan  penelitian  didapatkan hasil  bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif  80%  berstatus  gizi normal.  AS1  merupakan  makanan  paling  ideal  untuk  bayi baru  lahir  sampai  dengan  6  bulan  karena  mengandung nutrisi  esensial  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi.  ASI  eksklusif  mampu  memenuhi  semua  kebutuhan nutrisi  bayi  dari  lahir  sampai  dengan  usia  6  bulan.  AS1 tidak  hanya  mengandung  zat-zat  bemilai  gizi  tinggi  yang dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  dam  perkembangan syaraf  dan  otak  bayi  tetapi  ASI  juga  mengandung  zat kekebalan  yang  akin  melindungi  bayi,  sehingga  bayi  tidak mudah  sakit.  Colostrum  dalam  ASI  merupakan  antibodi terbaik  yang  dapat  melindungi  bayi  dari  infeksi  dan penyakit  (Roesli,  2012).  Selain  asupan  nutrisi,  status  gizi anak  juga  secara  langsung  dipengaruhi  oleh  penyakit. terdapat  banyak  manfaat  terkait  ASI  eksklusif  yaitu menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  karena  diare dan  penyakit  infeksi.  Dengan  memberikan  ASI  eksklusif anak  menjadi  tidak  mudah  sakit  dengan  demikian  status gizi anak juga anak menjadi lebih baik (Septikasari, 2018)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Komalasari,  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan Pemberian ASI eksklusif dengan stunting (p value= 0,000). (Komalasari, 2021)
Adanya  hubungan  antara  status  pemberian  ASI Eksklusif  dengan  kejadian  stunting  tersebut  dapat dimungkinkan  berkaitan  dengan  kandungan  zat  gizi  yang terkandung  di  dalam  ASI  yang  tidak  didapatkan  oleh  bayi secara  eksklusif  sehingga  memicu  terjadinya  kejadian stunting.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  diharapkan tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  berperan  aktif  dalam kegiatan  promosi  kesehatan  mengenai  pemberian  ASI Eksklusif  sebagai  upaya  pencegahan  kejadian  stunting dengan  upaya  penyuluhan  pada  ibu  sejak  pada  masa antenatal,  dan  pada  saat  masa  pertumbuhan  bayi  melalui kegiatan  di  Posyandu  dan  kegiatan  lainnya  dengan penyuluhan  tentang  manfaat  dan  cara  pemberian  ASI Eksklusif  dan  pemberian  makanan  tambahan  pada  balita. Dukungan  Suami  juga  diperlukan  dalam  keberhasilan proses  menyusui,  yang  akan  meningkatkan  efikasi  ibu menyusui. (Sanjaya, 2021)

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan kejadian BBLR dengan kejadian Stunting pada Baduta dengan nilai p value: 0,014, OR: 6,875.
2. Ada  hubungan  status  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan kejadian  Stunting  pada  Baduta  dengan  nilai  p  value: 0,027, OR: 4,625.

## SARAN
Diharapkan pihak puskesmas dapat lebih berperan aktif dalam  mengkampanyekan  dampak  dari  kejadian  BBLR, pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif  dan  pencegahan kejadian  stunting  dengan  tindakan  konkrit  seperti penyebaran  selebaran  poster  dan  leaflet  tentang pentingnya pelaksanaan antenatal care dan pemberian ASI secara  eksklusif  serta  meningkatkan  pelayanan  kesehatan khususnya  pada  pelaksanaan  posyandu  melalui  program pemberian makanan tambahan, sehingga dapat mengurangi angka kejadian stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier.  (2011). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi .  Jakarta:  PT. Gramedia. Pustaka Utama.
Arikunto.  Suharsimi.  (2010). Prosedur  Penelitian .  Jakarta:
Rineka Cipta.
Atmarita. dkk. (2015). Pendek (Sunting) di Indonesia; Masalah dan  Solusionya . Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. Balitbangkes. (2015). Pendek (Stunting) di Indonesia, Masalah dan Solusinya . Jakarta. Badan penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Balitbang  Lampung  Tengah.  (2018). Diskusi  Menurunkan Angka  Stunting  di  Lampung  Tengah.  Lampung  Tengah : Dinkes Lampung Tengah.
Germas.  (2018).  Lampung: Ayo  Cegah  Stanting! Gerakan Masyarakat Hidup Sehat. Bandar Lampung.
Hidayati.  (2011). Karakteristik  Ibu,  Baduta  danKeluarga  yang berhubungan  dengan  Status  Gizi  Baduta  (6-24  bulan)  di Kecamatan  Teluk  Sampit  Kalimantan  Tangah .  Skripsi, Jakarta: FKM UI.
Kemenkes.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia  Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes.  (2016).  Infodatin: Situasi  Balita  Pendek. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes.  (2018). Ini  Penyebab  Stunting  pada  Anak. Jakarta: Kemenkes RI.
Komalasari,  K.,  Supriati,  E.,  Sanjaya,  R.,  &  Ifayanti,  H.  (2021).
Faktor-Faktor Penyebab Kejadian Stunting Pada
Balita. Majalah Kesehatan Indonesia , 2 (1), 51-56.
Prawirohardjo. Sarwono. (2010). Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP. Proverawati.  (2010). BBLR:  Berat  Badan  Lahir  Rendah . Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahayu.  (2015). Hubungan Riwayat Berat Badan Lahir dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  Bawah  Dua  Tahun . Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 10 No. 2.
Sanjaya,  R.,  Effendi,  J.  S.,  &  Pribadi,  A.  (2021).  HUBUNGAN KECEMASAN  IBU  DAN  DUKUNGAN  SUAMI  DENGAN EFIKASI  DIRI  IBU  UNTUK  MENYUSUI. Midwifery  Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 6(1), 28-33.
Saifuddin. Abdul Bari. (2012). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBP.
Septikasari.  (2018). Status  Gizi  Anak  dan  Faktor  yang Mempengaruhi . Yogyakarta: UNY Press.
Setiawan.  (2018). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Andalas  Kecamatan  Padang  Timur  Kota
Padang Tahun 2018 . Jurnal kesehatan Andalas No. 7 Tahun 2018.
Siahaan.  (2014). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Tiram Kecamatan Tanjung Tiram Kabupaten Batu Bara  Tahun  2013 .  Jurnal  Gizi  Kesehatan  Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
Supariasa. (2012). Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC.
Wati, I. F., & Sanjaya, R. (2021). Pola Asuh Orang Tua Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan. Wellness And Healthy Magazine, 3(1), 103-107.
Winkjosastro. Hanifa. (2009). Ilmu Kebidanan. edisi 2. Jakarta: YBPSP.