## PENGARUH MERIDIAN ACUPOINT MASSAGE TERHADAP KELELAHAN, DAN PENCEGAHAN POST PARTUM
DEPRESSION PADA MASA NIFAS
The Effect Of Meridian Acupoint Massage On Fatigue, And Prevention Of Post Partum Depression During The Public Period
DIAH EVAWANNA ANUHGERA 1 , NIKMAH JALILAH RITONGA 2

## INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
e-mail : diah.evawanna@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v6i1.1890

## Abstrak
Kelelahan pascapersalinan merupakan perasaan lelah yang dialami oleh sekitar 65-80%  ibu  setelah  melahirkan.  Kelelahan  dapat  memicu  terjadinya post partum depression pada masa nifas. Di Indonesia, kejadian post partum blues sebesar 50%-70%. Salah satu metode dalam mengatasi hal tersebut melalui pemberian  intervensi meridian  accupoints  massage dan  untuk  mengurangi kelelahan,  mencegah  stress,  pencegahan post  partum  depression . Tujuan penelitian ini  adalah  menganalisis  “Pengaruh Meridian  Acupoint  Massage Terhadap Kelelahan dan Pencegahan Post Partum Depression pada Masa Nifas ”. Jenis  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  quasi  eksperimen  dengan  design penelitian Pretest-Posttest  Controlled  Group  Design .  Sampel  pada  penelitian yakni ibu post partum primigravida hari ke 5 yang berada di Klinik Nining Lubuk Pakam yang diambil dengan teknik random sampling sebanyak 28 responden . Instrumen  yang  dipakai  untuk  mengukur  kelelahan  yaitu  Postpartum  Fatique Scale, pencegahan post partum depression diukur dengan Edinburgh Postnatal Depression  Scale (EPDS).  Analisa  data  menggunakan  untuk  uji  t-independen dan  dependen. Ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  kelelahan  ibu  dan pencegahan post  partum  depresion setelah  dilakukan meridian  accupoint massage antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok  kontrol  dengan  nilai p=0.003;  p=0.002.  Penurunan  rerata  kelelahan  setelah  dilakukan meridian accupoint massage yakni 27.11% sedang penurunan stress sebagai penilaianan pencegahan post partum depression yakni 43.41%. Meridian Accupoint Massage terbukti memiliki pengaruh terhadap penurunan kelelahan dan pencegahan post partum depression pada masa nifas. Kepada para bidan agar dapat mempelajari dan  mengaplikasikan  metode  ini  kepada  ibu  nifas  normal  agar  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  para  ibu  nifas.  Intervensi meridian  accupoint massage dapat dijadikan bahan pembelajaran dalam terapi komplementer pada masa nifas.
Kata kunci : meridian accupoint massage; kelelahan; post partum depression; nifas

## Abstract
Postpartum fatigue is a feeling of tiredness experienced by around 65-80% of mothers after giving birth. Fatigue can trigger post partum depression during the postpartum period. In Indonesia, the incidence of post partum blues is 50%
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
-70%. One of the method is meridian accupoints massage intervention to reduce fatigue  and  prevent  post  partum  depression.  This  study  aims  to  analyze  the effects of meridian accupoint massage on fatigue and prevention post partum depression in the post partum period. A quasi experimental design with pretest posttest nonequivalent control group  was utilized. The study group consisted of 28 postpartum women on the 5 th day at the Nining Lubuk Pakam Clinic. The instrument  used  to  measure  fatigue  is  th.  e  Postpartum  Fatique  Scale, prevention of post partum depression is measured by the Edinburgh Postnatal Depression  Scale  (EPDS).  Data  analysis  uses  independent  and  dependent  t- tests.  The  experimental  group  demonstrated  a  significantly  larger  decrease compared  with  the  control  groupin  measures  of  fatique  and  prevention  post partum depressive. There was a significant difference in maternal fatigue and prevention  of  post  partum  depression  after  meridian  accupoint  massage between the intervention group and the control group with a value of p=0.003; p=0.002. The average reduction in fatigue after meridian accupoint massage was 27.11%, while the reduction in stress as an assessment for preventing post partum depression was 43.41%. Meridian Accupoint Massage has been proven to have an influence on reducing fatigue and preventing post partum depression during the postpartum period. For midwives to be able to learn and apply this method to normal postpartum mothers in order to improve the quality of life of postpartum mothers. Meridian accupoint massage intervention can be used as learning material in complementary therapy during the postpartum period.
Keywords : meridian accupoint massage; fatique; post partum depressive; post partum period

## 1. PENDAHULUAN
Melahirkan  merupakan  pengalaman fisik dan mental bagi setiap wanita yang akan  dirasakan  pada  siklus  daur  hidup wanita. Peran baru sebagai seorang ibu nifas  banyak  menimbulkan  perubahan retrogresif  dan  progresif  dari  tubuh (Kim,  S.,H  dan  Sung,  J.,M,  2019). Kelelahan pascapersalinan yang dialami ibu  setelah  melahirkan  dapat  terjadi akibat  persepsi  fisik,  mental  dan psikologis,  neurosensori  yang  tidak menyenangkan  merupakan  fenomena multidimensi. Kebanyakan
ibu
merasakan kelelahan yang sangat besar sehabis melahirkan ( Anuhgera, D. E.,2017). Kelelahan  yang  besar  akan menghambat  proses  pemulihan  ibu  di masa nifas dan pengasuhan anak yang berdampak negative yang dapat mempengaruhi  kehidupan  sehari-hari
dan  kuliatas  hidup  ibu    yang  buruk (Choi, M., S dan Lee, E.,J, 2015).
Kelelahan,  stress  dan  post  partum blues  pada  masa  nifas  dapat  memicu stress dan gangguan kesehatan mental terhadap ibu yang disebut dengan post partum  blues.  Prevalensi  kasus  post partum  blues  sebanyak  45-65%  yang sering  dialami  para  ibu  pada  tahun pertama  setelah  melahirkan  (Youn,  J., H, Jeong, I.,S, 2013) Jumlah kasus post partum blues di Asia cukup besar antara 26%-85%,  Indonesia  sebesar  50%- 70% dan depresi pada ibu nifas antara 5-25%. Studi beberapa hasil penelitian menyatakan depresi post partum dapat terjadi  80%  pada  masa  nifas  dan berhubungan dengan kelelahan ibu dan kejadian  post  partum  blues  ((Karimi,  L et al, 2021).
Post  partum  blues  dapat  terjadi apabila  ibu  gagal  untuk  menyesuaikan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
diri  dengan  perubahan  dalam  pola hidupnya  akibat  kehamilan,  persalinan dan pascapersalinan. Secara psikologis, ibu  yang  baru  saja  melahirkan  akan mengalami  tekanan  psikologis.  Banyak wanita merasa senang dengan kelahiran bayi  mereka  sekilas,  tapi  ada  juga gangguan  mood,  perasaan  kesedihan, dan tekanan yang dialami oleh a wanita setelah  melahirkan  yang  terakhir minggu,  terutama  pada  hari  ketiga sampai kelima (Matos L, 2021).
Identifikasi post partum blues dapat yang diukur pada 1 minggu postpartum dengan waktu yang berbeda. Studi hasil penelitian  menyatakan  depresi  post partum  dapat  terjadi  80%  dan  perlu pengamatan secara teliti terkait perubahan psikologi
ibu dan
penanganan yang tepat bagi pencegahan  post  partum  blues  sejak awal masa nifas (Wang J.F.,2017).
Berdasarkan penelitian sebelumnya, kelelahan  ibu  berhubungan  dengan kejadian stress dan depresi post partum ( Youn,  J.  H ,  2013).  Hasil  penelitian menunjukkan  adanya  korelasi  yang tinggi  pada  kasus  kelelahan  ibu  yang besar meningkatkan
depresi pascapersalinan  terutama  antara  hari ke-7  dan  ke-14  post  partum.  Banyak primipara mengalami beberapa masalah,  seperti  stres,  kelelahan, kecemasan, dan kesulitan dalam memulai laktasi, karena ketidaknyamanan  dan  nyeri  selama masa  nifas  atau  sesaat  setelah melahirkan (Wilson, N., 2019 dan Lin J., 2022).
Terapi  alternative  non  farmakologis yang  dapat  menurunkan  kelelahan, stress,  post  partum  dapat  dilakukan dengan  pemberian meridian  acuupoint massage . Meridian accupoint massage telah  terbukti  meningkatkan  kualitas tidur,  kecemasan,  menurunkan  tingkat keparahan hot  flashes , low  back  pain , nyeri  akibat  tindakan  operatif  (Kuo, S.Y.,2016).  Dengan  bantuan meridian
accupoint  massage dapat  mengatasi permasalah  ibu  primigravida  untuk memulai proses menyusui, kenyamanan ibu, meningkatkan bounding antara ibu dan bayi, mengurangi penggunaan yang tidak perlu, obat-obatan, dan mengurangi  kerugian  aspek  ekonomi pada  keluarga  dengan  mengurangi pemberian susu formula (Cho, Y., 2021). Meridian accupoint
massage merupakan  penerapan  tekanan  ke  titik meridian  di  dalam  tubuh  sehingga energy qi seseorang dapat terhubung ke organ atau sistem tertentu. Penekanan dan pemijatan pada titik meridian tubuh dengan teknik akupesur dapat memberikan efek menenangkan, relaksasi,  sedasi  dan  stabilisasi  emosi. Hasil penelitian Lee SN, 2021 menunjukkan  stimulasi  manual  titik akupresur  telah  ditunjukkan  untuk meningkatkan  produksi  serotonin  dan endorphin  sebagai  serta  meningkatkan regulasi  serum  kortisol.  Perubahan hormon ini dapat mengurangi kecemasan,  menginduksi  relaksasi  dan secara
langsung
mempengaruhi patologis mekanisme yang menyebabkan depresi (Lee, S.,N., Kim, B., Park, H., 2021) Intervensi
meridian acupoint massage dapat  digunakan  sebagai terapi non invasive dan non farmakologi untuk  mengatasi  kelelahan,  stress, peningkatan produksi ASI dan pencegahan  post  partum  blues.  Hasil penelitian meridian  accupoint  massage telah  terbukti  meningkatkan  kualitas tidur,  kecemasan,  menurunkan  tingkat keparahan  hot  flashes,  low  back  pain, nyeri  akibat  tindakan  operatif  (Matos, L.,C., 2021). Hal ini dapat menstimulasi pelepasan
hormon endorphin, memblokir rasa nyeri sehingga menghambat  pengeluaran  hormone kortisol pada tubuh (Cho Y, 2021).
Tujuan  pada  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  Pengaruh Meridian
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Accupoint Massage terhadap Kelelahan dan  Pencegahan  Depression  Post Partum pada Masa Nifas.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  merupakan  kuasi eksperimental dengan design penelitian pretest-posttest  control  group  design . Populasi  penelitian  yaitu  seluruh  ibu nifas primigravida yang berada di Klinik Nining  Lubuk  Pakam  Kabupaten  Deli Serdang.  Sampel  penelitian  adalah  ibu post  partum  normal  primigravida  pada hari  ke  5  yang  sesuai  dengan  kriteria sampel  dengan  teknik  pengambil sampel  menggunakan  simple  random sampling sebanyak 28 responden.
Penelitian dilaksanakan pada Februari hingga Mei 2023. Terdapat dua kelompok  penelitian  yakni  kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi. Kelompok  kontrol  diberikan  asuhan masa  nifas  sesuai  standar  pelayanan kebidanan sedangkan kelompok intervensi diberikan meridian accupoint massage dan  asuhan  masa  nifas. Meridian accupoint massage diberikan 1 kali sehari dengan lama waktu 70 menit selama  5  hari.  Setiap  sesi meridian accupoint massage terdiri  dari  5  menit tahap persiapan, tahap utama 60 menit (perut,  tungkai  atas,  dada,  tungkai bawah, punggung) dan tahap penyelesaian akhir 5 menit.
Pengumpulan  data  menggunakan data primer melalui observasi langsung kepada ibu nifas primigravida, dan data sekunder  diperoleh  dari  rekam  medik pasien yang ada di Klinik Nining Lubuk Pakam.
Instrumen  yang  dipakai  untuk mengukur  kelelahan  yaitu  Postpartum Fatique  Scale dan  pencegahan  post partum blues diukur dengan Edinburgh Postnatal Depression Scale. Analisa data menggunakan  uji  t  test  independan untuk  mengukur  skala  kelelahan  dan pencegahan post partum antara kelompok  kontrol  dan  intervensi.
Sedangkan  uji  t  dan  dependen  untuk mengukur        pengaruh meridian accupoint  massage terhadap  kelelahan dan pencegahan depression post partum sebelum dan sesudah intervensi pada kedua kelompok penelitian.

## 3. HASIL
Pada tabel 1 menunjukkan mayoritas  responden  dalam  kelompok eskperimen  dan  kontrol  berusia  20-34 tahun  sebanyak  14  responden  (50%), mayoritas berpendidikan SMA sebanyak 11 orang ( 39.28%) dan mayoritas ibu tidak  bekerja  sebanyak  20  responden (71.42%).  Responden  juga  mayoritas tidak mengikuti senam hamil sebanyak 15  responden  (53.57%)    namun mayoritas  responden  menggunakan jasa perawatan masa nifas sebanyak 20 responden (71.42%). Dari 14
responden kelompok eksperimen dan 14 responden  kelompok  kontrol,  hasil  uji homogenitas  menunjukkan  tidak  ada perbedaan signifikan pada karakteristik demografi  responden  antara  kelompok kontrol dan responden (Tabel 1).
Rerata skala kelelahan pada kelompok intervensi dengan pemberian meridian  accupoint  massage sebelum dilakukan intervensi 68.53 dan sesudah intervensi  menjadi  49.95.  Hasil  uji statistik sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok intervensi menunjukkan adanya  perbedaan  nilai  signifikan  pada skala  kelelahan  antara  kelompok intervensi  dan  kontrol  dengan  nilai p=0.002  Sedangkan  pada  kelompok kontrol diperoleh rerata skala kelelahan sebelum  dilakukan  intervensi  yakni 67.70  dan  setelah  dilakukan  intervensi menjadi  58.55  dengan  nilai  p=0.004 yang  artinya  adanya  perbedaan  nilai signifikan  pada  skala  kelelahan  antara kelompok  intervensi  dan  kontrol  pada kelompok kontrol (Tabel 3).
Rerata  skala  EPDS  untuk  menilai post partum depression pada kelompok intervensi  sebelum diberikan intervensi yakni 16.7 dan setelah intervensi turun menjadi 7.25. Sedangkan pada kelompok  kontrol  sebelum  intervensi diperoleh  16.3  dan  setelah  intervensi menjadi  12.25.  Hasil  uji  signifikansi pada variabel EPDS untuk menilai post
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
partum  depression pada  kelompok intervensi  dan  kontrol  menujukkan
adanya  perbedaan  yang  signifikan dengan nilai p<0.005.
Tabel 1  Karakteristik  Responden  berdasarkan  usia,  pekerjaan,  menyusui  ekslusif,
riwayat  kelas  ibu  hamil,  dan  penggunaan  penggunaan  jasa  perawatan  masa nifas pada kelompok kontrol dan intervensi  (n=28)
Karakteristik Responden Kelompok N (%) p Intervensi (n=14) Kontrol (n=14) n % n % Usia < 20 tahun 20-34 tahun 35 tahun 2 8 4 14.28 57.14 28.57 4 6 4 28.57 42.85 28.57 6(21.42%) 14(50%) 8(28.57%) 28.57 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 2 3 6 3 14.28 21.42 42.85 21.42 3 4 5 2 21.42 28.57 35.71 14.28 5(17.85%) 7(25%) 11(39.28%) 5(17.85%) 0.682 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 3 11 21.42 78.57 6 9 42.85 64.28 9(32.14%) 20(71.42%) 0.407 Menyusui Eksklusif Ya Tidak 6 8 42.85 57.14 5 9 35.71 64.28 11(39.28%) 17(60.71%) 0.487 Riwayat  Mengikuti Kelas Ibu Hamil Ya Tidak 5 7 35.71 50 6 8 42.85 57.14 11(39.28%) 15(53.57%) 0.308
Tabel 2. Perbedaan Rerata Skala Kelelahan dan Pencegahan Post Partum Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel Pretest (n=14) Posttest (n=14) Mean Diff p Me±SD Me±SD M±SD Kelelahan Intervensi Kontrol 68.53±9.52 67.70±19.75 49.95±11.43 58.55±20.35 18.585±7.92 9.155±10.14 0.002 0.004 Pencegahan Post Partum Depression Intervensi Kontrol 16.7±3.9 16.3±3.1 9.45±5.8 12.25±6.3 7.25±5.8 4,05±6.3 0.000 0.001
Pada  tabel  3  dapat  disimpulkan bahwa perbedaan rerata skala kelelahan antara kelompok
intervensi dan kelompok  kontrol  yakni  8.6±10.14 dengan  nilai  p=0.003  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  siginifikan pada  skala  kelelahan  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.
Sedangkan  pada  skala  EPDS  dengan variabel  pencegahan post  partum depression terdapat  perbedan  skala EPDS  yang  signifikan  antara  kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan nilai  p=  0.002  dan  perbedaan  mean sebesar  2.8.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Tabel 3.  Perbedaan Rerata Skala Kelelahan dan Pencegahan Post Partum Depression
Sesudah Intervensi Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel Kelompok Intervensi (n=14) Kelompok Kontrol (n=14) Mean Diff t p Me±SD Me±SD M±SD Kelelahan Posttest 49.95±11.43 58.55±20.35 8.6±10.14 -2.509 0.003 Pencegahan Post Partum Depression Posttest 9.45±5.8 12.25±6.3 2.8±6.3 1.121 0.002

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menggunakan  24  ibu post partum nifas pada hari ke 7 yang sesuai dengan keriteria pada penelitian ini. Mayoritas responden berusia 20-34 tahun sebanyak
14
responden.
Bertambahnya  usia  ibu  akan  semakin meningkat kematangan emosi, sehingga  meningkat  keterlibatan  dan kepuasan  orang  tua  peran  dan pembentukan  ibu  yang  optimal.  Faktor dari  umur  seorang  wanita  pada  saat hamil  dan  melahirkan  adalah  sering dikaitkan  dengan  kesiapan  mental wanita  untuk  menjadi  seorang  ibu  dan meningkatkan  risiko  biomedis,  yang mengakibatkan pola perilaku suboptimal,  baik  pada  ibu  yang melahirkan dan anak-anak yang dilahirkan dan dibesarkan (Youn JH, 2013).
Mayoritas  ibu  berpendidikan  SMA sebanyak  11  orang.  Hal  ini  sejalan dengan hasil penelitian McKelvey tahun 2018 yang menyatakan bahwa pendidikan  mempunyai  pengaruh  yang signifikan terhadap khususnya kejadian postpartum  blues  bagi  ibu  yang berpendidikan rendah Pendidikan mempengaruhi pengetahuan dan merupakan  yang  paling  penting  dalam membentuk tindakan seseorang. Tingkat pendidikan yang rendah merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan  resiko  postpartum  blues
karena pada ibu yang tingkat pendidikan  rendah  maka  daya  serap terhadap  informasi  selama  masa  nifas juga rendah (McKelvey, M., 2018).
Pada penelitian, mayoritas ibu tidak bekerja  sebnayak  20  responden.  Ibu yang tidak bekerja dan mengasuh anak- anaknya sendiri lebih beresiko mengalami  gangguan  emosional  post partum blues yang disebabkan oleh rasa lelah. Ada hubungan antara postpartum blues  pada  ibu  nifas  dan  ibu  rumah tangga yang hanya di rumah saja (Choi M, 2015).
Aktivitas fisik memiliki pengaruh terhadap  kesehatan  psikologis.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  mayoritas responden tidak mengikuti senam hamil sebanyak  20  responden. American College of Obstetrics and Gynecologists merekomendasikan wanita selama kehamilan dan pasca melahirkan untuk melakukan  aktivitas  fisik  intensitas sedang  hampir  setiap  hari  selama  30 menit  sehari.  Beberapa  meta-analisis telah  meneliti  kemanjuran  intervensi olahraga dalam mencegah atau mengurangi gejala
Post Partum
Depression ( Marconcin, P., 20121).
Intervensi
berupa meridian accupoint  massage diberikan  kepada kelompok  intervensi  selama  5  hari dengan  durasi  waktu  70  menit  setiap harinya.  Sedangkan  kelompok  kontrol diberikan  perawat  masa  nifas  sesuai
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
standar pelayanan kebidanan. Pemberian meridian accupoint massage
dipergunakan untuk mengurangi kelelahan dan pencegahan post partum depression  pada  masa  nifas.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  adanya pengaruh pemberian meridian accupoint massage  selama  5  hari  periode postpartum
terhadap penurunan
kelelahan sebesar
27.11%
dan intervensi  ini  dapat  mencegah post partum  depression sebesar  43.41% pada  masa  nifas.  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan Alimoradhi Z tahun 2023 menyatakan bahwa auricular akupresur point  efektif  sebagai  salah  satu intervensi  untuk  menurunkan  kejadian post partum blues pada hari ke 10 dan 15  post  partum,  mengurangi  kejadian depresi  setelah  hari  ke-21  depresi, menurunkan kelelahan ibu pada hari ke 10  dan  meningkatkan  kedekatan emosional antara ibu dan bayi pada hari ke 20 pasca post partum ( Alimoradi Z,
2023).
Stress  fisik  yang  terjadi  pada periode awal postpartum dapat mengalami  penurunan  yang  signifikan dengan pemberian meridian accupoint massage yang memberikan efek positif pada  respon  stress  psikologis  ibu  yang melahirkan sehingga mengurangi ambang  kelelahan  ibu  dalam  menjalan periode masa nifasnya. Meridian accupoint  massage merupakan  teknik mediasi  yang  menggabungkan  pijat dengan  konsep  meridian  tubuh  yang diharapkan  memberikan  pengaturan alami fungsi fisiologis dan memperbaiki perubahan  patologis  ( Au,  D.  W et al,
2015) . Pada penelitian ini kelelahan ibu mengalami  penurunan  pada  kelompok intervensi  (18.58)  sedangkan  pada kelompok kontrol (9.155). Penelitian ini sangat  menyarankan  bahwa meridian accupoint  massage efektif  mengurangi rasa lelah pada masa nifas. Temuan ini sesuai dengan hasil penelitian Choi MS 2015  mengenai  refleksi  kaki  dengan
menggunakan meridian accupoint dapat mengurangi  kelelahan,  stress  dan depresi post partum. Hasil penelitian ini efektif  karena  dapat  meningkatkan sirkulasi  darah  dan  getah  bening, meridian accupoint massage membantu pemulihan  dari  kelelahan  otot  dengan membuang zat toksik dan menyediakan nutrisi dan oksigen (Choi, M., S, 2015).
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  tingkat  kelelahan selama  periode  awal  pascapersalinan lebih  tinggi  dibandingkan  periode postpartum  dan  kelelahan  merupakan faktor  terpenting  dalam  kualitas  hidup itu  persepsi  ibu  nifas.  Oleh  karena  itu, perlu dilakukan upaya untuk memperbaikinya  kualitas  hidup  wanita pasca  melahirkan  harus  fokus  pada pengurangan  tingkat  kelelahan  yang dirasakan (Kuo S, 2016).
Depresi pascapersalinan merupakan masalah kesehatan ibu yang dampaknya  sangat  signifikan  terhadap ibu,  keluarga,  pasangannya,  interaksi ibu-bayi dan emosi jangka panjang dan perkembangan  kognitif  bayi.  Rerata skor post  partum  depression pada penelitian  menurun  dari  hari  ke  hari dnegan  skor  post  partum  pada  hari  ke tujuh  (16.7)  dan  pada  hari  ke  15  post partum setelah diberi meridian accupoint  massage menjadi  (9.45). Terapi meridian  accupoint  massage bermanfaat  dalam  mengatasi  depresi pasca persalinan (Wilson N, 2019).
Hal  ini  efektif  dikarenakan  pada penekanan  dengan  menggunakan  titik meridian  accupoint  akan  menstimulasi reaksi  hipotalamus  untuk  membawa stimulus ke hipofisis anterior agar dapat menghasilkan hormon adrenokortikotropik
(ACTH)
dan hydroxytryptamine-5 di  otak.  Hormon ACTH dan hydroxytryptamine-5 di otak akan mengeluarkan produksinya ketika tubuh  mengalami  takut,  stress  dna depresi.  Produksi  hormon  ACTH  yang tinggi  dalam  darah  akan  memproduksi
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
endorphin, serotonin dan kortisol  yang dapat digunakan sebagai obat penurun rasa  nyeri,  memberikan  rasa  nyaman, tenang dan senang sehingga tubuh akan menjadi  lebih  rileks  dan  merasa  lebih nyaman ( Choi, M. S, 2015)
Penelitian systematic  review dan metanalisis yang dilakukan Lin Jingxhia 2022  menyimpulkan  titik  meridian akupresur  pada  tubuh  tidak  hanya meningkatkan neurotransmitter monoamine yang menghambat
hipotalamus  pituitari  adrenal  yang hiperaktif  pada  masa  nifas  diakibatkan penurunan level estrogen yang menurun drastic tetapi memiliki manfaat  lain  yakni  mengaktifkan  jalur neurotropik,
meningkatkan
neurogenesis hipokampus
dan menghambat  sitokin  inflamasi  (Lin  J,
2022).
Menurut  Astuti  Y  2021,  kelelahan pada  awal  post  partum  berada  pada level  menengah  dan    kelelahan pascapersalinan  yang  tidak  diobati dapat  meningkatkan  kejadian  depresi pasca melahirkan . Ibu yang mengalami kelelahan mengalami penurunan dalam memenuhi  kebutuhan  bayinya  dan tanggung  jawab  terhadap  anggota keluarga  lainnya.  Itu  ibu  nifas  yang kelelahan  menjadi  mudah  tersinggung, penurunan  kemampuan  merawat  bayi, dan  kepuasan  dalam  peran  mereka sebagai ibu.

## 5. KESIMPULAN
Intervensi  ini  dapat  diaplikasikan dalam  perawatan  masa  nifas  sebagai alternative  terapi  kebidanan  untuk mengurangi  kelelahan  dan  mencegah terjadi nya post partum depression pada masa  nifas.  Intervensi  ini  dapat diberikan  mulai  hari  ke  5  post  partum selama  5  hari  untuk  mencegah terjadinya post  partum  depression . Penurunan  skala  kelelahan  pada  ibu nifas pada penelitian ini sebesar 27.11% sedangkan  penurunan  stress  untuk
pencegahan post  partum  depression pada masa nifas sebesar 43.41%.
Penelitian ini juga memiliki keterbatasan  seperti  ukuran  sampel yang  tidak  terlalu  banyak  dan  lama penelitian yang masih singkat sehingga diperlukan  penelitian  yang  lebih  lama lagi  untuk  menilai  manfaat  yang  lebih banyak  pada  pencegahan post  partum deppresive.
Kepada  para  tenaga  kesehatan dapat  mengedukasi  ibu  nifas  tentang manfaat meridian  accupoint  massage dan mengaplikasikan intervensi ini pada pelayanan masa nifas. Kepada pendidikan kebidanan diharapkan dapat mengimplementasikan meridian accupoint massage dalam pembelajaran komplementer pada masa nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimoradi,  Z.,  Asgari,  S.,  Barghamadi, S.,  Hajnasiri,  H.,  Oleson,  T.,  & Griffiths,  M.  D.  (2023).  Effect  of auriculllar
acupressure on
postpartume  blues:  A  randomized sham controlled
trial. Complementary  Therapies  in Clinical Practice , 52 , 101762. Anuhgera, D. E., Kuncoro, T., Sumarni, S.,  Mardiyono,  M.,  &  Suwondo,  A. (2017).  Effect  of  combination  of hypnobreastfeeding and
acupressure on anxiety and wound pain in post-caesarean mothers. Belitung Nursing
Journal , 3 (5), 525-532.
Astuti,  Y.,  &  Indriastuti,  N.  A.  (2021). The  Factors  Influencing  Fatigue  of Postpartum
Mothers. IJNP
(Indonesian  Journal  of  Nursing Practices) , 5 (1), 17-23 Au,  D.  W.,  Tsang,  H.  W.,  Ling,  P.  P., Leung, C. H., Ip, P. K., & Cheung, W. M. (2015). Effects of acupretssure on anxiety: a systematic  review  and  meta- analysis. Acupuncture
in Medicine , 33 (5), 353-359.
Cho Y, Joo JM, Kim S, Sok S. Effects of Meridian  Acupressure  on  Stress, Fatigue,  Anxiety,  and  Self-Efficacy of Shiftwork Nurses in South Korea.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 12 September 2023 :: Accepted: 18 Oktober 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
International Journal of Environmental Research and Public
Health. 2021 Jan;18(8):4199. Choi, M. S., & Lee, E. J. (2015). Effects of  foots-reflexology  massage  on fatigue,  stress  and  pkostpartum depression in postpartum women. Journal of Korean Academy  of  Nursing , 45 (4),  587-
594.
Karimi L, Maklkvandi S, Vahedian-Azimi A,  Sathyapalan  T,  Sahebkar  A. Effect of COVID-19 on mortality of pregnant and posttpartum women: A  systematic  revkiew  and  meta- analysis.  Journal  of  pregnancy. 2021 Mar 5;2021.
Kim  SH,  Sung  KM.  The  Effects  of
Auricular Acupressure on Depression  and  Fatigue  among
Early Postpartum Mothers. Journal of  East-West  Nursing  Research. 2019;25(2):91-102. Kuo, S.  Y., Tsai, S. H., Chen, S.  L., & Tzeng,  Y.  L.  (2016).  Auricular acupressure  relieves  anxiety  and fatigue, and reduces cortisol levels in  post-caesarean  section  women: A single-blind, randomised controlled
study. International journal of nursing studies , 53 , 17-
26.
Lin, J., Chen, T., He, J., Chung, R. C., Ma, H., & Tsang, H. W. H. (2022). Impacts  of  acupressure  treatment on depression: A systematic review and  meta-analysis. World  Journal of Psychiatry , 12 (1), 169. Marconcin, P., Peralta, M., Gouveia, É. R., Ferrari, G., Carraça, E., Ihle, A.,
&  Marques,  A.  (2021).  Effects  of exercise  during  pregnancy  on postpartum
depression:
a systematic review of meta- analyses. Biology , 10 (12), 1331. Matos  LC,  Machado  JP,  Monteiro  FJ,
Greten
HJ. Undtderstanding Traditional Chinese Medicine
Therapeutics:  An  Overview  of  the Basics  and  Clinical  Applications. InHealthcare 2021 Mar (Vol. 9, No. 3, p. 257). Multidisciplinary Digital Publishing Institute. McKelvey, M. M., & Espelin, J. (2018). Postpartum depression:  Beyond
the  “baby  blues.” Nursing  Made Incredibly Easy, ;16(3):28.
Wang,  J.  F.,  Tan,  L.  J.,  Mei,  Q.  X., Zheng, Q. H., Yang, S. B., & Mei, Z. G.  (2017).  Meta  analysis  on acupuncture for postpartum depression. World journal
of acupuncture-moxibustion , 27 (1), 28-34. Wilson, N., Lee, J. J., & Bei, B. (2019).
Postpartum fatigue and
depression:  a  systematic  review and meta-analysis. Journal of affective disorders , 246 , 224-233. Youn JH, Jeong IS.(2013).  Predictors of postpartum depression: prospective  cohort  study.  Journal of  Korean  Academy  of  Nursing. 43(2):225-35.