## GAMBARAN STATUS FISIOLOGIS PASIEN CEDERA KEPALA DI IGD RSUD ULIN BANJARMASIN

## TAHUN 2016
Hanura Aprilia 1
1 Fak. Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Univ. Muhammadiyah Banjarmasin *Korespondensi Penulis. hanura.ns@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Cedera  kepala  merupakan  masalah  yang  sering  ditemukan  di  masyarakat dengan tingkat disabilitas tinggi. Instalasi gawat darurat  merupakan gerbang utama yang berperan penting  sebagai  pintu  pertama  dalam  menyelamatkan  kondisi  pasien.  Kondisi  spesifik  di  IGD yaitu  harus  cepat  dalam  memberikan  pelayanan,  cepat  dalam  mengambil  keputusan  untuk  bisa memberika  tindakan  medis  dan  keperawatan  secara  tepat,  cepat,  aman  dan  efektif.  Untuk mengetahui  kondisi  status  fisiologis  pasien  cedera    kepala  dilakukan  dengan  penilaian  status fisiologis yaitu  dengan menggunakan (Revised Trauma Score).
Tujuan :  Mengetahui    gambaran  status  fisiologis  pasien  cedera  kepala  di  IGD  RSUD  Ulin Banjarmasin.
Metode :  Rancangan  Deskriptif.  Jumlah  populasi  559  orang  dan  80  sampel  menggunakan nonprobability sampling jenis purposive sampling.
Hasil :  Karakteristik  berdasarkan  cedera kepala  di  IGD  RSUD  Ulin  Banjarmasin sebagian  besar adalah ringan yaitu 62 responden (77,5%). Gambaran status fisiologis pada pasien cedera kepala di IGD RSUD Ulin Banjarmasin sebagian besar adalah Ringan yaitu 65 orang responden sebanyak (81,2%).
Saran :  Untuk  penelitian lebih  lanjut  terkait  dengan  status  fisiologis  cedera  kepala  dihubungkan dengan variabel lain seperti angka mortalitas pasien cedera kepala.
Kata Kunci : Status Fisiologis, cedera kepala.

## PENDAHULUAN
Kecelakaan  lalu  lintas  merupakan  salah satu  penyebab  terbanyak  terjadinya  cedera kepala.  Korban  umumnya  berusia  muda  atau dalam  usia  produktif  dan  merupakan  masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia, khususnya  di  negara  berkembang.  Menurut World  Health  Organization  (WHO)  pada  tahun 2006 kecelakaan lalu lintas merupakan penyebab  kematian  urutan  kesebelas  di  seluruh dunia,  menelan  korban  jiwa  sekitar  1,2  juta manusia setiap tahun (Depkes RI, 2007).
Silent  disaster  istilah  yang  merujuk kepada  tingginya  angka  kecelakaan  lalu  lintas sebagai  “mesin  pembunuh”  nomor  satu  di indonesia.  Kecelakaan  lalu  lintas  di  jalan  raya tidak  didahului  dengan  gejala  atau  pertanda apapun,  setiap  saat,  setiap  waktu,  kecacatan maupun  terenggutnya  nyawa  akibat  kecelakaan lalu lintas ini bisa terjadi. Kecelakaan dapat saja terjadi  pada  setiap  saat  dan  di  mana  saja. Namun  kecelakaan  itu  lebih  sering  terjadi  pada keadaan  manusia  bergerak  atau  berlalu  lintas. Dan  lalu  lintas  itu  terjadi  hampir  pada  setiap detik  kehidupan  manusia  dan  terjadi  dimana- mana (Bustan, M.N,2007).
Menurut  World  Health  Organization tahun  (WHO)  tahun  2004,  Case  Rate  (CFR) cedera akibat  kecelakaan lalu lintas  tertinggi  di jumpai  di  beberapa  Negara  Amerika  Latin (41,7%),  Korea  Selatan  (21,9%).  Dari  seluruh kecelakaan  yang  ada  WHO  mencatat  bahwa, 90%  kecelakaan  lalu  lintas  dengan  cedera kepala  banyak  terjadi  di  negara  berkembang seperti  Indonesia.Kecelakaan  lalu  lintas  dengan cedera  kepala  penting  diketahui,  karena
kecelakaan  lalu  lintas  dapat  mengakibatkan kematian  serta  kerugian  lainnya.  Tercatat  di data  kepolisian  Republik  Indonesia  tahun  2011 mencapai  108.696  jumlah  kecelakaan  dengan 31.195 korban meninggal dan 35.285 mengalami  luka  berat,  dan  55,1%  dari  data tersebut mengalami cedera kepala.
Cedera  kepala  merupakan  masalah  yang sering  ditemukan  dimasyarakat  dengan  tingkat disabilitas  tinggi.  Cedera  kepala  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  yang  dapat menyebabkan  gangguan  fisik  dan  mental  yang kompleks.  Gangguan  yang  ditimbulkan  bersifat sementara  maupun  menetap,  seperti  defisit kognitif,  psikis,  intelektual,  serta  gangguan fisiologis lainnya (Kadek, 2014).
Cedera  kepala  adalah  suatu  gangguan traumatik  dari  fungsi  otak  yang  disertai  adanya perdarahan  intertisial  dalam  substansi  otak, sedangkan  trauma  serebral  adalah  suatu  bentuk trauma  yang  dapat  mengubah  kemampuan  otak dalam  menghasilkan  keseimbangan  aktivitas fisik, intelektual, emosional, sosial dan pekerjaan (Krisanty, 2009).
Diperkirakan  100.000  orang  meninggal setiap tahunnya  akibat cedera  kepala,  dan  lebih dari  700.000  mengalami  cedera  cukup  berat yang  memerlukan  perawatan  di  rumah  sakit. Dua per tiga dari kasus ini berusia di bawah 30 tahun dengan jumlah laki-laki lebih banyak dari wanita.  Lebih  dari  setengah  dari  semua  pasien cedera  kepala  berat  mempunyai  signifikasi terhadap cedera bagian tubuh lainnya (Smeltzer, 2002).
Berdasarkan berat-ringannya cedera kepala  dibagi  menjadi  tiga  bagian  yaitu  cedera
kepala ringan adalah  Glasgow Coma Scale 13- 15,  amnesia  kurang  dari  30  menit,  Cedera kepala  sedang  adalah  Glasgow  Coma  Scale  9- 12, penurunan kesadaran 30 menit - 24 jam, dan cedera  kepala  berat  adalah  Glasgow  Coma Scale  3-8,  penurunan  kesadaran  lebih  dari  24 jam sampai berhari-hari. (Krisanty, 2009).
Cedera  kepala  ini  menimbulkan  resiko yang  tidak  ringan.  Resiko  utama  pasien  yang mengalami cedera kepala adalah kerusakan otak akibat  perdarahan  atau  pembengkakan  otak sebagai respon terhadap cedera dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Peningkatan tekanan intrakranial akan
mempengaruhi perfusi serebral dan menimbulkan distorsi dan  herniasi otak.
Manifestasi  klinis cedera kepala meliputi gangguan  kesadaran,  konfusi,  abnormalitas pupil,  awitan  tiba-tiba  defisit  neurologik,  dan perubahan  tanda  -  tanda  vital.  Gangguan penglihatan dan pendengaran, disfungsi sensori, kejang  otot,  sakit  kepala,  vertigo,  gangguan pergerakan,  kejang  dan  banyak  efek  lainnya juga  mungkin terjadi pada pasien cedera kepala (Smeltzer & Bare, 2006).
Berdasarkan laporan sensus harian penyakit  di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD) Rumah  Sakit  Umum  daerah  Ulin  Banjarmasin dalam periode 3 tahun terakhir data tahun 2014 kasus  terbanyak  cedera  kepala  menempati peringkat  pertama  dengan  jumlah  pasien  1.188 orang.  Data  tahun  2015  masih  menempati urutan  10  besar  penyakit,  cedera  kepala  jumlah pasien 1.012 orang dan data tahun 2016 jumlah pasien  cedera  kepala  dari  bulan  Januari-Juni berjumlah 559 orang.
Instalasi  Gawat  Darurat  sebagai  gerbang utama  penanganan  kasus  gawat  darurat  di rumah  sakit  memegang  peranan  penting  dalam dalam  upaya  penyelamatan  hidup  pasien khususnya  cidera  kepala  (Yulius,  2010).  Unit tersebut berperan penting sebagai pintu pertama dalam  menyelamatkan  kondisi  pasien.  Kondisi spesifik  di  IGD  yaitu  harus  cepat  dalam memberikan pelayanan, cepat dalam mengambil keputusan  untuk  bisa  memberika  tindakan medis  dan  keperawatan  secara  tepat,  cepat, aman dan efektif (Kadek Artwan, 2013).
Terdapat tiga tipe sistem penilaian trauma. Tipe  pertama  berdasarkan  anatomi,  tergantung diskripsi  cedera.  Tipe  kedua  berdasarkan fisiologi di dapat dari observasi dan pengukuran tanda-tanda  vital  untuk  menentukan  tingkat penurunan  fisiologi  akibat  cedera.  Tipe  ketiga adalah kombinasi sistem penilaian anatomis dan fisiologis (Carolina Salim, 2015).
Untuk  itu  akan  dikenal  istilah  Glasgow Koma  Scale  (GCS)  dan  Resived  Trauma  Score (RTS). Glasgow Coma Scale (GCS) merupakan instrumen  standar  yang  dapat  digunakan  untuk mengukur  tingkat  kesadaran  pasien.  Revised Trauma  Score  (RTS)  menilai  sistem  fisiologis manusia  secara  keseluruhan.  Instrumen  RTS merupakan  hasil  penyempurnaan  instrumen GCS untuk menilai kondisi awal pasien trauma kepala (Kadek Artawan, 2013).
Penilaian awal pasien trauma kepala dapat dilakukan  dengan  beberapa  cara,  diantaranya adalah  Glasgow  Coma  Scale  (GCS)  dan Revised  Trauma  Score  (RTS).  Penilaian  GCS berdasarkan  respon  mata,  verbal,  dan  motorik, sedangkan  penilaian  RTS  berdasarkan  GCS,
tekanan darah sistolik, dan frekuensi pernafasan pasien.
Penilaian  RTS  dilakukan  segera  setelah pasien  cedera,  umumnya  saat  sebelum  masuk rumah  sakit  atau  ketika  berada  di  unit  gawat darurat.  Revised  trauma  score  telah  divalidasi sebagai  metode  penilaian  untuk  membedakan pasien  memiliki  prognosis  baik  atau  buruk. Penilaian RTS dapat mengidentifikasi lebih dari 97%  orang  yang  akan  meninggal  jika  tidak dilakukan  perawatan  (Fedakar,  Aydiner,  & Ercan, 2007).
Revised  Trauma  Score  adalah  sistem penilaian  fisiologis,  dengan  tinggi  realibilitas antar  penilai  dan  akurasi    ditunjukkan  dalam memprediksi  kematian.  RTS  ini  mencetak tujuan  dari  pengaturan  data  pertama  yang diperoleh pada pasien, dan terdiri dari Glasgow Coma  Scale,  Tekanan  darah  sistolik  dan Respiratory  Rate  (Francis,  Erin,  &  Benedict, 2010).
Revised  trauma  score  (RTS)  adalah  satu skor fisiologis yang lebih umum. Menggunakan 3 paremeter sebagai berikut : (1) Skala Glasgow Koma (GCS), (2) Tekanan darah sistolik (SBP) dan (3) frekuensi pernafasan (RR). Skor bernilai dari  0-4.  Semakin  rendah  nilai  RTS maka  akan semakin memperburuk keadaan pasien. Adapun tingkat  keparahan  RTS  dapat  di  kategorikan dengan nilai (1) Serius (<6), (2) Berat (7-8), (3) Sedang  (9-10)  dan  (4)  Ringan  (11-12)  (Padila, 2013).
Kondisi  serius  dari  hasil  RTS  maka kondisi  perlu  diperhatikan  untuk  melakukan tindakan  intensif,  Semakin  rendah  RTS  maka akan  semakin  memperburuk  keadaan  pasien.
Kondisi kritis mengharuskan melakukan tindakan  cepat,  tepat,  dan  akurat,  dalam penanganan  untuk  meminimalisir  terjadinya angka  mortalitas  yang  terjadi  dalam  trauma otak.    Kondisi    stabil  pada  pasien,  apabila menunda  dalam  penanganan  terhadap  pasien baik  dalam  kategori  sedang  dan  ringan  untuk hal  ini  bisa  dapat  meningkatkan  status  kondisi pasien  dari  kondisi  sedang  ke  berat  apabila penanganan kurang tepat.
Berdasarkan  nilai  GCS,  SBP,  RR  setelah di  kali  dengan  nilai  konstantanya.  Lalu  di jumlah  dan  menemukan  hasil  Revised  Trauma Score. Dari hasil penjumlahan akan menemukan resiko  terjadi  keburukan  seseorang  (Jin,  Shao, He, et al, 2006).
Hasil  penelitian  dari  Khayat,  Sharifipoor, Rezaei,  et  al;  (2014),  Revised  Trauma  score memiliki aplikasi universal di bidang pra-rumah sakit  dan  memberikan  gambaran  tentang keadaan fisiologis pasien trauma, beberapa studi menunjukan  keandalan  Revised  Trauma  Score prediksi  konsekuensi  berikutnya  kecelakaan. Salah  satu  penting  dari  aplikasi  seperti  skala adalah  memprediksi  angka  kematian  pada pasien  trauma  dan  pilihan  lebih  kritis  untuk pengobatan  dan  perawatan  pasien  trauma  yang khusus.
Penelitian dari Fedakar, Aydiner & Ercan, (2007) mendapatkan hasil cedera yang mengacam  jiwa  dengan  proporsi  35,2%  kasus yang  diperiksa.  Penilaian  menggunakan  GCS, RTS,  ISS,  NISS,  dan  TRISS  untuk  mengetahui keparahan  cidera  yang  mengancam  nyawa dengan  presentase  GCS  (  74,8%)  dan  RTS  (
76,9%),  ISS  (88,7%),  NISS  (86,6%),  dan TRISS (68,8%).
Penelitian  ini  lebih  mengutamakan  nilai cedera  menggunakan  TRISS  lebih  akurat. Revised  Trauma  Score  digunakan  dalam penelitian  untuk  menilai  tingkat  kesadaran, tekanan  darah  sistolik,  dan  pernafasan  terhadap pasien,  sehingga  Revised  Trauma  Score  juga dapat menilai trauma dengan resiko mengancam jiwa.
Berdasarkan latar belakang di atas karena banyaknya  pasien  dengan  kasus  cedera  kepala maka  diperlukan  gambaran  status  fisiologis cidera  kepala  yang  beresiko  mengancam  jiwa, sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  yang  berjudul  :  “Gambaran  status fisiologis  pada  pasien  cedera  kepala  di  IGD RSUD Ulin Banjarmasin”.

## BAHAN DAN METODE
Peneliti
menggunakan rancangan
penelitian deskriftif . Metode penelitian nonprobability sampling dengan jenis purposive  Sampling .  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  pasien cedera  kepala  yang  datang  ke IGD  RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  jumlah 559  orang.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak 80 orang.

## HASIL
1. Karakteristik Responden
a. Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin  di  IGD      RSUD      Ulin Banjarmasin.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi berdasarkan jenis kelamin
No Jenis kelamin Jumlah Persentase (%) 1 Laki – laki 52 65
2 Perempuan 28 35 Jumlah 80 100
Dari  tabel  di  atas    dapat  di  lihat  bahwa dari 80 responden, yang berjenis kelamin laki  – laki sebanyak 52 orang (65%),  sedangkan  yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 28 orang (35%)
b. Karakteristik  responden  berdasarkan  umur di IGD   RSUD   Ulin  Banjarmasin.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi berdasarkan umur No Umur (tahun) Jumlah Persentase (%) 1 Kanak-kanak (5-11) 9 11,2 2 Remaja ( 12-25) 34 42,5 3 Dewasa (26-45) 28 35 4 Lansia (46-65) 7 8,8 5 Manula (≥65) 2 2,5 Jumlah 80 100
Dari  2  dapat  di  lihat  dari  80  responden, yang  berumur  5-11  tahun  sebanyak  9  orang (11,2%),  yang  berumur  12-25  tahun  sebanyak 34  orang  (42,5%),    yang  berumur  26-45  tahun sebanyak  7  oramg  sebanyak  (8,8%)  ,dan  yang berumur ≥ 65 tahun sebanyak 2 orang (2,5%).
c. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan  di  IGD      RSUD      Ulin Banjarmasin.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi berdasarkan pendidikan
No Pendidikan Jumlah Persentase (%) 1 Tidak lulus sekolah 2 2,5 2 SD/sederajat 15 18,8 3 SMP/ Sederajat 17 21,2 4 SMA/Sederajat 41 51,2 5 Perguruaan Tinggi 5 6,2 Jumlah 80 100 Dari  tabel  3  dapat  di  lihat  dari  80
responden,  yang  berpendidikan  TK  sebanyak  2 orang (2,5%), yang berpendidikan SD sebanyak 15  orang  (18,8%),  yang  berpendidikan  SMP
sebanyak 17 orang (21,2%), yang berpendidikan SMA  sebanyak  41  orang  (51,2%)  dan  yang berpendidikan DIII sebanyak 4 orang (6,2%).

## 2. Analisis Univariat

## a. Cedera Kepala
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Cedera Kepala di IGD RSUD Ulin Banjarmasin
No Cedera Kepala Jumlah Persentase (%) 1 Ringan 62 77,5 2 Sedang 9 11,2 3 Berat 9 11,2 Jumlah 80 100
Pada  tabel  4  berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terbanyak  responden mempunyai  nilai  Cedera  Kepala  ringan  adalah berjumlah  62  orang  (77,5%)  dari  total responden.

## b. Status Fisiologis
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Status  Fisiologis  di  IGD  RSUD
Ulin Banjarmasin No Status Fisiologis Jumlah Persentase (%) 1 Ringan 65 81,2 2 Sedang 6 7,5 3 Berat 3 3,8 4 Serius 6 7,5 Jumlah 80 100
Pada  tabel  5  berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terbanyak  responden mempunyai  nilai  status  fisiologis  ringan  adalah berjumlah  65  orang  (81,2%)  dari  total responden.

## PEMBAHASAN
a. Status Fisiologis
Berdasarkan tabel didapatkan hasil penelitian  bahwa  nilai  status  fisiologis  pada pasien  cedera  kepala  di  IGD  RSUD  Ulin Banjarmasin  adalah  status  Fisiologis  ringan  65
orang  responden  (81,2%),  Status  Fisiologis sedang  6  orang  responden  (7,5%),  status fisiologis  berat  3  orang  responden  (3,8%),  dan status  fisiologis  serius  6  orang  responden (7,5%).
Status  fisiologis  adalah  menilai  kondisi dinamis  yang  akut  yang  didapat  dari  observasi dan  pengukuran  tanda-tanda  vital.  Untuk  itu dikenal  istilah  Revised  Trauma  Score  (RTS) menilai  sistem  fisiologis  manusia  secara keseluruhan.  Instrumen  RTS  merupakan  hasil penyempurnaan  instrumen  GCS  untuk  menilai kondisi  awal  pasien  trauma  kepala  (Kadek Artawan, 2013).
Revised trauma score (RTS) adalah sistem penilaian  fisiologis,  dengan  tinggi  reabilitas antara  penilai  dan  akurasi  ditunjukkan  dalam memprediksi kematian. (Francis, Erin, 2010).
Penilaian status fisiologis Menggunakan 3 paremeter  sebagai  berikut  :  (1)  Skala  Glasgow Koma (GCS), (2) Tekanan darah sistolik (SBP) dan (3) frekuensi pernafasan (RR). Skor bernilai dari  0-4.  Semakin  rendah  nilai  RTS maka  akan semakin memperburuk keadaan pasien. Adapun tingkat  keparahan  RTS  dapat  di  kategorikan dengan nilai (1) Serius (<6), (2) Berat (7-8), (3) Sedang  (9-10)  dan  (4)  Ringan  (11-12)  (Padila, 2013).
Status  Fisiologis  pasien  dengan  cedera kepala harus segera mungkin diperhatikan untuk dapat  menentukan  tindakan  yang  akurat  demi pemulihan pasien cedera kepala.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  IGD RSUD  Ulin  Banjarmasin  didapatkan  Hasil terbanyak  dari  status  fisiologis  adalah  dalam kondisi  ringan.  Dimana  penilaian  status
fisiologis  ini  dilakukan  segera  setelah  pasien cedera ketika berada di unit gawat darurat.
Status  fisiologis  dalam  kondisi  ringan dipengaruhi  oleh  nilai  dari  GCS  yang  berkisar antara  13-15,  SBP  >89  Dan  RR  10-29.  Dalam kondisi  status  fisiologis  ringan  dapat  dikatakan pasien  dalam  kondisi  yang  stabil.  Dari pengamatan  responden  skor  status  fisiologis ringan dikarenakan akibat benturan yang ringan dan  tidak  mengalami  penurunan  kesadaran, pusing,  serta  dapat  mengalami  luka  lecet  atau laserasi kulit kepala.
Walaupun  status  fisiologis  dalam  kondisi ringan tetapi jangan menunda dalam penanganan  terhadap  pasien,  dimana  dalam kategori  ini  apabila  penanganaan  kurang  tepat maka dapat meningkatkan status kondisi pasien dari ringan ke sedang.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian dari  Moore,  Lavoie,  Abdous  et  al  (2006) menyatakan  status  fisiologis  dalam  nilai persentasi  dalam  kondisi  ringan  atau  sedang dapat dikatakan kondisi yang stabil pada pasien, akan  tetapi  jangan  menunda  penanganan terhadap  pasien  dalam  kategori  ringan  dan sedang  karena  dapat  meningkatkan  status kondisi  pasien  dari  kondisi  sedang  ke  berat apabila  penanganan  kurang  tepat  terhadap pasien.
Status  fisiologis  kondisi  berat  yaitu  sama dengan  status  Fisiologis  serius  di  mana dikatakan  dalam  keadaan  kritis  terhadap pasien sehingga  sehingga  mengharuskan  tindakan cepat,  tepat,  dan  akurat  dalam  penanganan untuk meminimalisir terjadinya angka mortalitas yang tinggi dalam traumatik.
Status  Fisiologis  dalam  nilai  persentasi dalam  kondisi  serius  maka  kondisi  ini  dalam keadaan    yang  perlu  diperhatikan  untuk melakukan  tindakan  yang  intensif,  hal  ini menunjukan  semakin  rendah  nilai  status fisiologis  maka  akan  semakin  memperburuk keadaan pasien.
b. Cedera Kepala
Berdasarkan  tabel  hasil  penelitian  cedera kepala  di  IGD  RSUD  Ulin  Banjarmasin  adalah cedera  kepala  ringan  62  orang  responden (77,5%%),  cedera  kepala  sedang  9  orang responden  (11,2%),  dan  cedera  kepala  berat  9 orang responden (11,2%).
Brain  Injury  Association  of  Amerika (2006),  mengemukakan  bahwa  cedera  kepala adalah suatu kerusakan pada kepala yang bukan bersifat  kongenital  maupun  degeneratif,  tetapi disebabkan  serangan  atau  benturan  fisik  dari luar  yang  dapat  mengurangi  atau  mengubah kesadaran yang menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik.
Cedera  kepala  dapat  terjadi  akibat benturan  pada  kepala  yang  terjadi  pada  3  jenis keadaan  yaitu  kepala  diam  dibentur  oleh benda yang  bergerak,  kepala  bergerak  dibentur  oleh benda  yang  diam,  dan  kepala  yang  tidak  dapat bergerak  kaarena  bersandar  pada  benda  yang lain dibentur oleh benda yang bergerak.
Berdasarkan berat-ringannya cedera kepala  dibagi  menjadi  tiga  bagian  yaitu  cedera kepala ringan adalah  Glasgow Coma Scale 13- 15,  amnesia  kurang  dari  30  menit,  Cedera kepala  sedang  adalah  Glasgow  Coma  Scale  9- 12, penurunan kesadaran 30 menit - 24 jam, dan cidera kepala berat adalah Glasgow Coma Scale
3-8,  penurunan  kesadaran  lebih  dari  24  jam sampai berhari-hari. (Krisanty, 2009).
Manifestasi  klinis cedera kepala meliputi gangguan  kesadaran,  konfusi,  abnormalitas pupil,  awitan  tiba-tiba  defisit  neurologik,  dan perubahan  tanda  -  tanda  vital.  Gangguan penglihatan dan pendengaran, disfungsi sensori, kejang  otot,  sakit  kepala,  vertigo,  gangguan pergerakan,  kejang  dan  banyak  efek  lainnya juga  mungkin terjadi pada pasien cedera kepala (Smeltzer & Bare, 2006).
Cedera  kepala  ringan  Jika  GCS  (Skala Koma  Glasgow)  antara  15-13,  dapat  terjadi kehilangan  kesadaran  kurang  dari  30  menit, tidak  terdapat  fraktur  tengkorak,  kontusio  atau hematoma.  tidak  kehilangan  kesadaran,  Satu kali  atau  tidak  ada  muntah,  Stabil  dan  sadar, Dapat  mengalami  luka  lecet  atau  laserasi  di kulit  kepala,  dan  Pemeriksaan  lainnya  normal (Mansjoer Arif, 2002).
Berdasarkan penelitian ini jumlah sebagian  besar  responden  menunjukan  dalam keadaan cedera kepala ringan yaitu dengan nilai GCS (15-13)  yaitu dari 80 responden, 65 orang (77,5%) mengalami cedera kepala ringan. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Agustriana  (2010), menyatakan  bahwa  di  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusomo Jakarta pada tahun 2014 terjadi 750  kasus  cedera  kepala  dengan  presentase CKR (80%), (CKS 10%), dan CKB (10%).
Berdasarkan  penelitian  Nurfaise  (2012), penyebab  cedera  kepala  dipengaruhi  oleh mekanisme cedera kepala antara lain kecelakaan lalu  lintas,  kecelakaan  kerja,  jatuh  dan  tindaan kekerasan.
Mekanisme penyebab utama cedera kepala  pada  penelitian  ini  adalah  kecelakaan lalu  lintas,  yang  terjadi  salah  satunya  karena tidak  menghargai  pengguna  jalan  yang  lain yang  hanya  menuruti  keegoisan  diri  sendiri seperti memotong jalan kendaraan tanpa haluan, memacu  kecepatan  kendaraan  tanpa  terkendali, melanggarrambu-rambu  lalu  lintas,  hal  ini merupakan  kelalaian  pengemudi  yang  dapat merugikan orang lain maupun dirinya sendiri.
Kecelakaan  adalah  suatu  kejadian  tak terduga dan tidak dikehendaki yang mengacaukan  proses  suatu  aktifitas  yang  telah diatur  (Sulaksmono  2007).  Kecelakaan  terjadi tanpa disangka-sangka dalam sekejap mata, dan setiap kejadian terdapat empat faktor dalam satu kesatuan  berantai,  yakni  ;  lingkungan,  bahaya, peralatan dan manusia (Bennett, 2015).
Kecelakaan  dapat  saja  terjadi  pada  setiap saat  dan  di  mana  saja.  Namun  kecelakaan  itu lebih  sering  terjadi  pada  keadaan  manusia bergerak  dan  berlalu  lintas  dan  lalu  lintas  itu terjadi  hampir  pada  setiap  detik  kehidupan manusia dan terjadi dimana-mana.
Menurut  penelitian  Smeltzer  (2002),  dua pertiga  dari  kasus  cedera  kepala  lebih  banyak jumlah laki-laki dan perempuan dan dalam usia produktif.
Hasil penelitian Mariana (2014), menunjukkan bahwa jumlah jenis kelamin laki- laki  yang  terlibat  kecelakaan  cenderung mengalami  peningkatan  kasus  tiap  tahunnya. Jumlah  korban  laki-laki  yang  mengalami kecelakaan  dari  tahun  2005-2006  meningkat sebesar  83.6%  (33  korban  menjadi  46  korban), tapi  pada  tahun  2007  mengalami  penurunan
menjadi  35  korban  (81.4%),  pada  tahun  2008 kembali  mengalami  peningkatan  dengan  81 korban  (75.7%),  hingga  tahun  2009  meningkat sebanyak 89 korban (78.8%).
Berdasarkan  penelitian  ini  penderita korban  cedera  kepala  yang  terbanyak  adalah laki-laki  yaitu  53  orang  responden  (65%)  dan perempuan  28  orang  responden  (28%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Pratiwi  Amin  (2008)  di Makassar yang menunjukkan bahwa korban/pelaku  kecelakaan  lalu  lintas  yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibanding  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  laki- laki  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  252  kasus (88%) sedangkan perempuan 36 kasus (13%).
Hal  ini  disebabkan  karena  kaum  laki-laki pada usia produktif ini notabene memiliki peran aktif  dalam  melakukan  aksi  di  jalan  raya termasuk  mengendarai  kendaraannya  terutama sepeda  motor  yang  paling  banyak  dikendarai oleh pengemudi laki-laki dan hal ini disebabkan karena  mobilitas  yang  tinggi  dikalangan  usia produktif  sedangkan  kesadaran  untuk  menjaga keselamatan di jalan raya rendah.
Jenis kelamin sehubungan dengan kejadian suatu masalah kesehatan juga berhubungan  dengan  aktifitas  yang  dilakoni berbeda dengan antara laki-laki dan perempuan, dimana  pada  laki-laki  memiliki  aktifitas  yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  perempuan sehingga  kontaminasi  denga  berbagai  faktor resiko penyebab penyakit pun lebih tinggi pada laki-laki.
Pada  kejadian  kecelakaan  lalu  lintas, aspek  jenis  kelamin  juga  menjadi  bahan
pertimbangan  terhadap  interpretasi  tingginya kejadian  kecelakaan lalu  lintas terutama dijalan raya.  Hal ini disebabkan karena pada induvidu- individu  pengguna  jalan  raya  cenderung  lebih banyak  yang  memanfaatkan  kendaraan  dalam hal  ini  pengendara  adalah  pada  laki-laki dibandingkan  perempuan  sehingga  kejadian kecelakaan  lalu  lintas  sendiri  pun  lebih cenderung pada laki-laki dibandingkan perempuan.
Hasil  penelitian  ini  korban  cedera  kepala terbanyak  yaitu  remaja  usia  12-25  tahun  34 orang  (42,5%),  dewasa  usia  26-45  tahun  28 orang  (35%),  kanak-kanak  usia  5-11  tahun  9 orang  (11,2%),  lansia  usia  46-65  tahun  7 orang(8,8%),  dan  manula  usia  ≥65  tahun  2 orang (2,5%).
Berdasarkan hasil penelitian, bahwa umur 20-29 dan 30-39 tahun lebih banyak mengalami kecelakaan  lalu  lintas,  dikarenakan  pada  umur ini  lebih  banyak  melakukan  aktifitas  diluar rumah,  selain  itu  mereka  juga  memiliki pengalaman yang masih kurang terhadap sistem jalan, sehingga kurang mampu untuk memperkirakan  atau  bereaksi  terhadap  situasi yang berbahaya mendapat kecelakaan.
Kemudian  pada  kelompok  umur  10-19 tahun  juga  rentan  mengalami  kecelakaan  lalu lintas dengan alasan selain memiliki pengalaman  yang  kurang  tentang  sistem  jalan juga  disebabkan  karena  faktor  perilaku. Biasanya  remaja  mengendarai  kendaraannya secara  sembrono  atau  ugal-ugalan,  apalagi  jika mengendarai  kendaraan  sepeda  motor  biasanya cenderung  terlibat  aksi  kebut-kebutan  di  jalan, bisa  saja  hal  ini  merupakan  salah  satu  situasi
yang  sangat  berbahaya  untuk  mendapatkan kecelakaan.
Sedangkan  umur  50-99  dan  60  tahun keatas  lebih  sedikit  mengalami  kecelakaan  lalu lintas  dikarenakan  oleh  makin  menuanya seseorang  maka  lebih  lambat  reaksi-reaksinya dan  penglihatannya  akan  rusak,  akan  tetapi mereka  akan  cenderung  untuk  mengemudikan kendaraannya  lebih  lambat  sebagai  kompensasi dari  keadaan  tersebut.  Selain  itu,  mereka  juga mempunyai  pengalaman  yang  lebih  banyak dalam mengemudikan kendaraan.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  didapatkan  oleh  Icawati  (2003) di Makassar, yang melakukan penelitian tentang karakteristik  pasien  korban  kecelakaan  lalu lintas  yang  dirawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat RSU  Labuang  Baji  Makassar  periode  Januari- Desember  2002.  Hasil  penelitian  tersebut mendapatkan  bahwa  dari  327  kasus  kecelakaan lalu  lintas  sebanyak  204  kasus  terjadi  pada golongan  umur  15-49  tahun,  31  kasus kecelakaan  menimpa  golongan  umur  diatas  50 tahun  dan  81  kasus  terjadi  pada  golongan  di bawah umur 15 tahun.
Hal yang sama juga didapatkan oleh hasil penelitian Pratiwi Amin (2008) yang melakukan penelitian  tentang  gambaran  epidemiologi kecelakaan  lalu  lintas  di  Polwiltabes  Makassar tahun  2003-2007.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa,  kelompok  umur  tertinggi terdapat  pada  usia  20-28  tahun  (37%). Sedangkan  yang  terendah  adalah  kelompok umur  4-12  tahun  dan  68-76  tahun  masing- masing sebesar 1,7% (5 kasus).
Tingkat  pendidikan  mempunyai  pengaruh terhadap  program  peningkatan  pengetahuan secara  langsung  dan  secara  tidak  langsung terhadap  perilaku.  Pada  umumnya yang berpendidikan  rendah  mempunyai  ciri  sulit untuk  diajak  bekerjasama  dan  kurang  terbuka terhadap  pembaruan.  Pengetahuan  dan  kognitif merupakan dominan yang sangat penting untuk terbentunya  tindakan  seseorang.  Karena  dari pengalaman  dan  penelitian  ternyata  prilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan  lebih  langgeng dari  pada  prilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan (Ariwibowo, 2013).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ariwibowo  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  semakin baik  pula  pola  pikirnya  dalam  mencerna informasi-informasi  yang  dapat  mendasari  pola perilaku  orang  tersebut.  Walaupun  tingkat pendidikan  bukan  merupakan  satu-satunya faktor  yang  mendukung  pola  pikir  seseorang namun  dengan  tingginya  tingkat  pendidikan seseorang  maka  seseorang  tersebut  cenderung lebih mudah menerima perubahan yang bersifat baik  sedangkan  seseorang  yang  tidak  memiliki dasar  tingkat  pendidikan  yang  berkelanjutan akan bersifat tertutup dan sulit untuk menerima perubahan perilaku tersebut.
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  ini korban cedera kepala terbanyak yaitu pendidikan  SMA  sebanyak  41  orang  (51,2%), yang  berpendidikan  SMP  sebanyak  17  orang (21,2%),  yang  berpendidikan  SD  sebanyak  15 orang  (18,8%),  dan  yang  berpendidikan  DIII sebanyak 4 orang (6,2%).
Korps  daerah  Jawa  Tengah  resor  kota Surakarta  mencatat  terdapat  1416  kasus kecelakaan  lalu  lintas  ditinjau  dari  tingkat pendidikan, menunjukan pendidikan SMA lebih banyak  mengalami  kecelakaan  lalu  lintas. Sepanjang  tahun  2011  terdapat  550  kasus kecelakaan  lalu  lintas  yaitu  tingkat  pendidikan SMA  325  orang,  SMP  150  orang,  dan perguruaan tinggi 75 orang.

## KESIMPULAN
1. Gambaran  status  fisiologis  pada  pasien  cedera kepala di IGD RSUD Ulin Banjarmasin sebagian besar  adalah  Ringan  yaitu  65  orang  responden sebanyak (81,2%).
2. Karakteristik berdasarkan cedera kepala sebagian besar  adalah  ringan  yaitu  62  orang  responden (77,5%),  berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian besar  adalah  laki-laki  yaitu  52  orang  responden (65%),  berdasarkan  umur  sebagian  besar  adalah Remaja  usia  12-25  tahun  yaitu  34  orang responden  (66,2%),  dan  berdasarkan  tingkat pendidikan  sebagian  besar  adalah  SMA  yaitu  41 orang responden sebanyak (51,2%)

## SARAN
1. Teoritis
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi referensi  atau  masukan  bagi  perkembangan ilmu  kesehatan  dan  dapat  menambah pengetahuan tentang gambaran status fisiologis cedera kepala.
2. Rumah sakit
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi acuan  untuk  meningkatkan  profesionalisme dalam  upaya  memberikan  pelayanan  dan intervensi  keperawatan  kasus  cedera  kepala
khususnya  penilaian  status  fisiologis  pada pasien cedera kepala.
3. Peneliti selanjutnya
Penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi dan data dasar untuk melaksanakan penelitian  lebih  lanjut  yang  terkait  dengan gambaran  status  fisiologis  cedera  kepala. Dihubungkan  dengan  variabel  lain  seperti angka mortalitas pasien cedera kepala.
4. Akademis
Sebagai  literatur  dan  tambahan  informasi tentang  ilmu  keperawatan  kegawatdaruratan khususnya gambaran status fisiologis cedera kepala dalam penilaian status fisiologis.
5. Perawatan
Menambah  pengetahuan  perawat  tentang gambaran  status  fisiologis  pasien  cedera kepala  dan  dapat  di  aplikasikan  di  masing- masing rumah sakit terutama di IGD.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin  MZ.  (2013).  Cedera  Kepala:  Sagung Seto.
Artawan Kadek. (2013). Perbandingan Glasgow Coma Scale (GCS) dan Revised
Trauma  Score  (RTS)  dalam  Memprediksi
Disabilitas  pasien  trauma  kepala  di Ruang  Unit  Gawat  Darurat  RSUP Sanglah. Tesis Naskah Publikasi. Magister/S2 Keperawatan Gawat Darurat Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
Ari  wibowo.  (2013  ).  Ilmu  Psikologi.  Jakarta; PT. Rineka cipta.
Aziz Alimul Hidayat. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik  Analisis Data.
Salemba Medika; Jakarta.
Asrul.  (  2009).  Keperawatan  Medikal  Bedah. Yogyakarta: Geriya insani.
Brain  Injury  Association  Of  America.  (2006).
To  the  housecommite  on  energy  and commerce  subcommittee  on  health.
America:  CDC,  1-3  (accessed  10  Juni 2016). Http://www.nashia.org/pdf.
Bustan.  M.N.  (2007).  Epidemiologi  Penyakit Tidak  Menular.  Jakarta;  PT.  Rineka cipta.
Departemen  Dalam  Negeri  Undang-Undang
Republik  Indonesia.  (2007).  Tentang Kesehatan no 36 tahun 2007.
(Homepage  on  the  internet).  Available from: http://www.depdagri.go.id.
Didik  Pamungkas.  (2015).  Hubungan  Antara Revised  Trauma  Score  Dengan  Angka Mortalita Pada Pasien Cedera Kepala Di RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Skripsi Naskah  Publikasi.  STIKES  Surakarta Kusuma Husada.
Doenges,  Marilynn  E.  (2000).  Rencana  Asuhan
Keperawatan  Edisi  4  (terjemahan).
Jakarta: EGC.
Darma (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan.  Jakarta: Rineka cipta.
Dr  Risdianto  Ajid.  (2013).  Cedera  Kepala. Jakarta: Sagung Seto.
Fedakar  R,  Aydiner  AH,  Ercan  I.  (2007).  A Comparison of “ life threatening injury” concept  in  the  Turkish  Penal  code  and trauma  s.  Turkish  Journal  of  trauma& Emergency Surgery, 13(3), 192-198.
Francis  A  ,  Erin  A,  Benedict.  (2010).
CHAPTER  26:  Pediatric  Injury  Scoring and Trauma Registry. 164-171.
(accessed 23 juni 2016).
Hemigway, H, croft, P., et al. (2013). Prognosis
Research  Strategy  (PROGRESS):  A framework for reserching clinical outcome. BMJ, 346, 1-11.
Japardi,  I.  (2007).  Cedera  Kepala:  Memahami aspek-aspek penting dalam  pengelolaan penderita  cedera  kepala.  Jakarta;  PT Bhuana Ilmu Populer.
Jin  JF,  Shao  JF,  He  XJ.(2006).  Application  Of Resived  Trauma  Evaluation  program  in emergency treatment of multiple injuries.
Khayat  ,  N.H.  Sharifipoor,  H  Rezei  M.A.
(2014). Correllation Of Revised Trauma Score With Mortality Rate Of Traumatic Patients  Within  The  First  24  Hours  Of Hospitalization. ZJRMS, 16(11), 33-36.
Krisanty P, M, W. (2009). Asuhan Keperawatan
Gawat  Darurat.  Jakarta;  Trans  Info Media. Mansjoer Arif. (2002). Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2. Jakarta: EGC.
Moore,  L.  Lavoie,  A.  Abdous,  B  (2006). Unification  Of  The  Revised  Trauma Score. J Trauma, 61, 718-722.
Muttaqin  Arif.  (  2012).    Asuhan    Keperawatan Klien    Dengan    Gangguan        Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Nileshwar  Anitha.  (2014).  Buku  Ajar  Ilmu Bedah  Edisi  2.  Tanggerang  Selatan: Karisma Publishing Group.
Notoatmodjo.  (2012).  Metodelogi    Penelitian
Kesehatan.  Jakarta: Rineka cipta. Nurarif  Huda  Amin,  Kusuma  Hardhi.  (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan  Diagnosa  Medis  Nanda NIC-NOC. Yogyakarta: Media Action. Nursalam.  (2011).  Konsep    dan    Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan    Pedoman  Skripsi,  Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Padila.  (  2012).  Keperawatan  Medikal  Bedah.
Yogyakarta:   Nuhamedika. Rezaei Ali Mohammad, et.al. (2014). Correltion Of Revised Trauma Score With Mortality  Rate  Of  Ttrumatic  Patients Within the First 24 Hours Of Hospitalization:  Zahedan  Journal  of Research in medical Sciences.
http://www.zjrms.ir.
Diakses Pada
Tanggal 24 Juni 2016.
Riyanto  Agus.  (2013).  Statistik    Deskriptif untuk    kesehatan.    Yogyakarta:  Nuha Medika.
Salim  Carolina.  (2015).  Sistem  Penilaian Trauma  score.  J  Trauma,  61,  718-722: Jurnal
Http://ejounal.unsrat.ac.id. Diakses pada tanggal 16 juni 2016. Shenoy  Rajgopal  K.  (2014).  Buku  Ajar  Ilmu Bedah. Tanggerang: Karisma
Publishing Group.
Smeltzer.  S.  Barre.(2002).  Medical  Surgical
Nursing. Philadelphia; Davis plus.
Sumarno  Makam  et.,al.  (2012).  Cidera  Kepala. Balai Penerbit FK UI Jakarta.
Suriadi.  (2013).  Asuhan  Keperawatan  pada anak. Edisi I. Jakarta: CV Sagung Seto.
Williams  Lippincott.  (2009).    Kapita  Selekta
Penyakit Dengan Implikasi Keperawatan. Jakarta: EGC.
World Health Organization. (2004). Motorcyce- releted  road  traffic  crashes  in  kenya facts& figures.