## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Balita BGM di Desa Karangpasar Wilayah Kerja Puskesmas Tegowanu
Nurul Budi Lestari 1 , Agus Sartono 2 , Erma Handarsari 3
1,2,3 Program Studi S1 Ilmu Gizi FIKKES Universitas Muhammadiyah Semarang asartono15@yahoo.com

## ABSTRACT
One kind of the nutritional problem  at under five years old child in Grobogan districtis is under  red  line  (bawah  garis  merah/BGM).  Under  red  line  is  the  child  who  have  body  weight point that’s  located at under red line on weighing curve. . The nutritional interventions was done by Tegowanu public health center to reduce the incidence of BGM. That intervention can reduce the percentation of BGM from 2,35% in 2012 to 1,45% in 2013. T hat’s can reduce the number of BGM at 17 villages from 18 villages coverage by Tegowanu Public Health Centre. The incidence of BGM at one of the villages, is Karangpasar village cannot be reduce yet. The percentation of BGM  at  Karanganyar  Village is  still high. That  is 8,45  %  more  hight  than  the  target  of increasing the number of BGM in Grobogan District, less than 5%. The purpose of the researh is to analysis factors that’s related with incident of BGM.
The kind of the research  is  analityc  with  cross  sectional  approach and  survey  method. The  research  population  is  families  with under  five  years  old  child, who live  at  Karangpasar village. The number of sample are 74 families with under five years old child , 14 BGM and 60 not BGM. Employment  status, income  level and  the  level  of  nutrition  knowledge measured  by questionnaire while the BGM status of under five years old child was measured by looking at the KMS Chi-square test will be done to analysis the relationship.of variables.
The result of this study show there are 14 (81,1%) of under five years old child who BGM. The level of women work participation by respondent is hight (78,4%). The family income level of the  respondents  on  average  Rp.1.066.000,00  per  capita  per  month  ±  Rp.466,391.  There  is  no families with low income. The nutritional knowledge level of the respondents on average 74,54% ±  17,950% in  which 58,1 %  mothers  have moderate  and  low nutrition  knowledge level.  Khai square test results indicated that mother employment status, family income level, and the level of mother’s nutritional knowledge related with the incidence of BGM .While the family income level have the strongest relationship.
Keyword : Incident of BGM, Under five years old child, mother’s employment status, mother’s nutritional knowledge level, family income

## PENDAHULUAN
Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  yang berkualitas  merupakan  kebutuhan  mutlak  bagi suksesnya  pembangunan  di  segala  bidang. Status  gizi  merupakan  salah  satu  faktor  yang sangat  berpengaruh  pada  kualitas  SDM terutama terkait dengan kecerdasan, produktivitas,  dan  kreativitas  (Adriani,  2012). Kekurangan gizi pada balita dapat mengakibatkan  gangguan  tumbuh  kembang yang  sifatnya  menetap  dan  terus  dibawa sampai  dewasa  (Almatsier,  2009).  Salah  satu bentuk  kekurangan  gizi  pada  balita  adalah bawah  garis  merah  (BGM),  yaitu  letak  titik berat  badan  anak  yang  berada  dibawah  garis merah  dalam  grafik  Kartu  Menuju  Sehat (KMS). Kejadian  BGM  berhubungan  dengan kurangnya  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu tentang  pengasuhan  anak,  meliputi  praktik pemberian makan anak, pemeliharaan kesehatan, dan kebersihan diri anak.
Di  Puskesmas  Tegowanu, Kbupaten Grobogan, upaya  penanggulangan balita BGM  telah dilakukan  melalui kegiatan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu). Bentuk kegiatannya  adalah penyuluhan  kepada  ibu- ibu  balita,  pelacakan  dan pemantauan  balita BGM  dan  pemberian  PMT  pemulihan  selama 90  hari. Upaya  tersebut dapat  menurunkan kejadian  balita  BGM  dari  2,35%  pada  tahun 2012  menjadi  1,45%  pada  tahun  2013. Tujuh
belas  (17)  dari  18  desa  di  Puskesmas Tegowanu telah berhasil menurunkan kejadian balita BGM. Namun demikian satu desa, yaitu desa  Karangpasar kejadian  balita  BGM masih tinggi yaitu 8,54%. Angka ini masih jauh lebih tinggi  dibanding target penurunan  kejadian balita  BGM  di  Kabupaten  Grobogan,  yang dibawah 5% (Profil  Kesehatan  Puskesmas Tegowanu,  2013). Tujuan  penelitian  adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan  dengan kejadian  BGM di  Desa Karangpasar Wilayah Kerja Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan ”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan  rancangan cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di Desa  Karangpasar Wilayah Kerja Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan. Populasi dalam penelitian  adalah  seluruh  keluarga  yang mempunyai  balita  usia  0 – 59  bulan. Jumlah sampel  dalam  penelitian  adalah 74 keluarga yang  memiliki  balita, 14  keluarga dengan balita  BGM dan 60 keluarga  dengan balita tidak BGM. .
Data  yang  diambil  terdiri  dari  data primer  dan  sekunder.  Data  primer  meliputi status  pekerjaan  ibu,  tingkat  pendapatan  dan pengetahuan tentang  gizi,  yang diukur dengan wawancara berdasarkan kuesioner. Data sekunder diperoleh  dari  KMS,  kohort  dan
buku  bantu  pemantauan  balita  BGM.  Data Sekunder adalah status  gizi  balita  (balita BGM).
Analisis  univariat dilakukan dengan menghitung  mean, median, standar deviasi, nilai  maksimal dan minimal serta tabel distribusi frekuensi. Analisis bivariat dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  antar variabel  independen  dengan kejadian  balita BGM.  Uji  yang  digunakan  adalah  uji chi- square dengan derajat kepercayaan 5% (0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Umur responden
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut
Umur di Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan Umur Frekuensi Persentase 17 – 25 tahun
26 – 35 tahun 36 – 45 tahun 5 40 29 6,75 54,6 39,19 Jumlah 74 100 Sumber : BPS Grobogan, 2009
Hasil  penelitian  mengungkapkan bahwa  umur  termuda responden  20  tahun dan tertua  45  tahun.  Umur  rata-rata responden  32,24  tahun  dengan standart deviasi ± 4,739 tahun.

## 2. Pendidikan Responden
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut
Pendidikan di  Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan Pendidikan Frekuensi Persentase SD SMP SMA DIII 14 23 35 2 18,9 31,1 47,3 2,7 Jumlah 74 100
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pendidikan  responden    sebagian besar  adalah  pendidikan  menengah (SMP dan SMA).

## 3. Status pekerjaan responden
Tabel 3 Distribusi Responden Menurut Status Pekerjaan di Desa Karangpasar Kabupaten
Grobogan Status Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) Bekerja Tidak bekerja 58 16 78,4 21,6 Jumlah 74 100 Tingkat partisipasi kerja ibu di Desa Karangpasar adalah  78,4%. Ibu  bekerja sebagai petani,  wiraswasta dan  buruh pabrik.  Ibu yang bekerja mempunyai penghasilan  yang  dapat  digunakan  untuk membantu memenuhi  kebutuhan  keluarga termasuk dalam membeli kebutuhan pangan sehingga ibu  dapat  menyediakan  makanan bergizi  bagi  keluarganya. Kelemahannya, ibu  yang  bekerja akan  mengurangi waktu untuk mengurus keluarga. termasuk dalam . hal menyiapkan makanan  untuk  keluarga dan mengasuh anak.

## 4. Tingkat pendapatan
Tabel 4. Tingkat Pendapatan Keluarga Responden di Desa  Karangpasar Kabupaten Grobogan
Tingkat Pendapatan (Rp/per kapita/bln) Frekuensi Persentase (%) Sangat tinggi (lebih 1.000.000) Tinggi (500.000 s/d .999.900) Sedang (200,000 s/d 499.900) 29 28 17 39,2 37,8 23,0 Jumlah 74 100
Tabel  4.  menunjukkan  tidak  ada keluarga yang tingkat pendapatannya rendah,  bahkan  77%  keluarga  memiliki tingkat  pendapatan  yang  tinggi    dan  sangat tinggi Hal  ini  memberikan  gambaran bahwa  dari  segi  ekonomi,  penduduk  di Desa Karangpasar termasuk kaya dan tidak ditemukan penduduk miskin. Kriteria kemiskinan  menurut BPS adalah  mereka dengan  tingkat  pengeluaran  Rp.211.726 perkapita  perbulan atau  kurang (BPS
Kabupaten Grobogan tahun 2013).

## 5. Pengetahuan Gizi Responden
Tabel 5. Tingkat Pengetahuan Gizi Responden di Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan Pengetahuan Gizi Frekuensi Persentase (%) Baik (>80%) Sedang (60-80%) Kurang (<60%) 31 29 14 41,9 39,2 18,9 Jumlah 74 100
Tabel 5 menunjukkan  bahwa  ibu- ibu  balita  di  desa  Karangpasar  memiliki pengetahuan gizi cukup baik. Namun masih 58,1  %  responden mempunyai tingkat pengetahuan gizi kurang dan sedang.

## 6. Kejadian balita BGM
Kejadian balita BGM di Desa
Karangpasar adalah 14 anak (8,53 %), yang terdiri  dari laki-laki  6  anak  dan  perempuan 8  anak. Jumlah  seluruh  balita  adalah  164 anak.
7. Hubungan  status  pekerjaan    dengan kejadian balita BGM di desa
Karangpasar  Wilayah Kerja Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan
Hubungan status pekerjaan responden dengan  kejadian  BGM  di  desa Karangpasar  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegowanu  Kabupaten  Grobogan, dapat dibaca pada tabel 6.
Tabel 6. Hubungan Status Pekerjaan
Responden dengan kejadian BGM di Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan Status Pekerjaan Kejadian BGM Total % P value Balita tidak BGM Balita BGM N % n % Bekerja Tidak bekerja 55 5 94,8 31,3 3 11 5,2 68,8 58 16 100 100 0,000 Jumlah 60 81,1 14 18,9 74 100
Hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji chi-square pada derajat kepercayaan  5% menghasilkan Pvalue sebesar  0,000  (<  0,05). Ada  hubungan status  pekerjaan responden  (ibu balita) dengan kejadian balita BGM. .
Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2010), bekerja  bagi  ibu-ibu  akan  mempunyai pengaruh  terhadap  kehidupan  keluarga. Pekerjaan  adalah  kegiatan  yang  harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupan  keluarga.  Pekerjaan  bukanlah sumber  kesenangan,  tetapi  lebih  banyak merupakan  cara  mencari  nafkah  yang membosankan, berulang dan banyak tantangan. Bekerja  umumnya  merupakan kegiatan yang menyita waktu.
Salah    satu    dampak    negatif    yang timbul   akibat  dari    ibu-ibu yang bekerja atau memilki kegiatan rutin di  luar rumah adalah  keterlantaran  anak  terutama  anak balita. Masa depan  anak dipengaruhi oleh pengasuhan  dan  keadaan    gizi    sejak    usia bayi  sampai  anak  berusia  5  tahun sebab usia tersebut merupakan  usia  penting bagi tumbuh kembang seseorang. Pada  umur tersebut. anak    belum  dapat  melayani kebutuhan sendiri dan bergantung pada ibu atau pengasuhnya.
8. Hubungan  tingkat  pendapatan keluarga dengan  kejadian  balita  BGM  di  Desa Karangpasar  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan
Hubungan tingkat pendapatan keluarga dengan  kejadian  BGM  di  Desa Karangpasar  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegowanu  Kabupaten  Grobogan, dapat dibaca pada tabel 7.
Tabel 7
Hubungan Tingkat Pendapatan
Keluarga Dengan Kejadian Balita BGM di Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan Tingkat pendapat an Kejadian BGM Σ % P value Balita tidak BGM Balita BGM n % n % Golongan pengeluar
an sangat tinggi dan
tinggi
Golongan pengeluar an sedang 56 4 98,2 23,5 1 13 1,8 76,5 57 17 100 100 0,000 Jumlah 60 81,1 14 18,9 74 100
Hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji chi-square pada derajat kepercayaan  5%, menghasilkan Pvalue sebesar  0,000 (<  0,05). Ada  hubungan tingkat pendapatan keluarga dengan kejadian balita  BGM di Desa Karangpasar Wilayah Kerja Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan. Rendahnya pendapatan  merupakan  rintangan  yang menyebabkan  orang  tidak  mampu  membeli pangan  dalam  jumlah  yang  diperlukan. Sehingga  tinggi  rendahnya  pendapatan sangat  mempengaruhi  daya beli  keluarga terhadap  bahan  pangan  yang  akhirnya berpengaruh  pada  status  gizi  anak.  Pada masa balita diperlukan lebih banyak zat gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan.
9. Hubungan  pengetahuan  gizi responden dengan  kejadian  balita  BGM  di  Desa Karangpasar Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan
Hubungan tingkat pengetahuan  gizi responden  (ibu  balita) dengan  kejadian balita BGM  di  Desa  Karangpasar  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tegowanu  Kabupaten Grobogan, dapat dibaca pada tabel 8.
Tabel 8. Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi Responden Dengan Kejadian Balita BGM di Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan
Pengetahu an tentang gizi Kejadian BGM Σ % Pvalue Balita tidak BGM
Balita BGM
n % n % Baik
Sedang dan
Kurang
29 31 93,5 72,1 2 12 6,5 27,9 31 43 10 0 10 0 0,043 Jumlah 60 81,1 14 18,9 74 10 0
Hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji chi-square pada derajat kepercayaan  5% menghasilkan Pvalue sebesar  0,043 (<  0,05). Ada  hubungan tingkat pengetahuan  gizi responden  (ibu balita) dengan kejadian balita BGM di Desa Karangpasar  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tegowanu Kabupaten Grobogan.
Menurut Notoatmodjo (2010),
pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan  terjadi  melalui  panca  indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Menurut  teori  peningkatan  pengetahuan seseorang  didapat  dari  tingkat  pendidikan, informasi, budaya, dan pengalaman (Notoatmodjo,  2010). Tingkat  pengetahuan dapat  mengarahkan perilaku  seseorang sehingga tingkat pengetahuan gizi ibu yang
baik  akan  dapat  mengarahkan  ibu  dalam memberikan makanan kepada balitanya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Ibu balita yang bekerja mencapai 78,4 % sehingga  tingkat  partisipasi  kerja  ibu balita di Desa Karangpasar  tinggi.
2. Tidak ditemukan keluarga yang
mempunyai  tingkat  pendapatan  rendah di Desa Karangpasar
3. 58,1  % responden masih memiliki tingkat pengetahuan  gizi yang  kurang dan sedang
4. Ditemukan  14  balita  (18,9%)  BGM  dari 164 balita di desa Karangpasar
5. Pekerjaan ibu balita, Tingkat pendapatan keluarga  dan  Tingkat pengetahuan  gizi ibu  balita berhubungan  dengan  kejadian balita  BGM. Dengan  demikian  ketiga variabel  tersebut merupakan  faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian balita BGM di Desa Karangpasar Kabupaten Grobogan, dimana tingkat  pendapatan  keluarga merupakan  faktor yang hubungannya paling kuat.
Saran
1. Puskesmas perlu meningkatkan pendidikan  gizi  kepada    masyarakat. terutama kepada ibu-ibu  bayi  dan  balita dengan  membentuk  kelompok  bina
balita  (kelas  bayi  dan  balita)  agar pengetahuan  gizi  masyarakat  meningkat sehingga mereka dapat mengatasi masalah gizi yang ada.
2. Hasil  penelitian  ini  hendaknya  dapat digunakan  sebagai bahan  evaluasi  dan masukan  untuk  meningkatkan  kualitas program  perbaikan  gizi  di  wilayah puskesmas  Tegowanu,  terutama  yang berkaitan  dengan  penanggulangan  balita BGM.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M  &  Wirjatmadi,  B.  2012. Peranan
Gizi  dalam  Siklus  Kehidupan. Cetakan ke-1.  Jakarta:  Penerbit  Kencana  Prenada Media Group.
Almatsier,  S.  2009. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta:  Penerbit  PT  Gramedia  Pustaka Utama.
Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian  suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT Rineka Cipta.
BPS.  2012. Badan Pusat  Statistik  Kabupaten Grobogan. Purwodadi: BPS.
Departemen    Kesehatan    RI.    2006b. Buku
Kader Posyandu dalam Usaha
Perbaikan Gizi Keluarga. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Departemen    Kesehatan    RI.    2008b. Buku
Kesehatan    Ibu    dan    Anak    Gerakan
Nasional Pemantauan
Tumbuh
Kembang    Anak.    Jakarta:    Departemen Kesehatan RI.
Ghozali, I. 2009. Aplikasi analisis multivariate dengan  Program  SPSS.  Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Hidayat,  A.A.  2009. Metode  Penelitian Kebidanan Tehnik Analisis Data. Jakarta: PT Salemba Medika.
Kemenkes  RI.  2011. Standar  antropometri status  gizi  anak.  Jakarta:  Direktorat Jendral Bina Pustaka Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.
Khomsan,  A.  2000. Teknik  Pengukuran Pengetahuan  Gizi.  Bogor:  Jurusan  Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga.
Notoatmodjo,  S.  2010. Pendidikan  dan perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka Cipta.
Profil  Kesehatan  Jawa  Tengah.  2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah: Rakyat Sehat Kualitas Bangsa Meningkat.  Semarang:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Profil Kesehatan Puskesmas Tegowanu. 2013. Profil  Kesehatan Puskesmas  Tegowanu.
Tegowanu: Puskesmas Tegowanu.
Purwaningrum,  S.  2012. Hubungan  antara asuhan  makanan  dan  status  kesadaran gizi keluarga dengan status gizi balita di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sewon  I Bantul. Bantul: Skripsi tidak dipublikasikan.
Sediaoetama. 2006. Ilmu Gizi Untuk
Mahasiswa  dan  Profesi  Di  Indonesia. Jakarta: PT Dian Rakyat.