Penerapan Perapi Relaksasi Progresif dalam Menurunkan Tingkat Kecemasan Anggota Keluarga Pasien Skizofrenia di Wilayah Puskesmas Mamajang
Kota Makassar
Maryati Tombokan 1* , Sri Angriani 2
Poltekkes Kemenkes Makassar
e-mail : maryatitombokan@gmail.com

## ABSTRAK
Di Indonesia prevalensi terkait gangguan kecemasan menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2018 menunjukkan bahwa sebesar 6% untuk usia 15 tahun ke atas atau sekitar 14 juta penduduk di Indonesia  mengalami  gangguan  mental  emosional  yang  ditunjukkan  dengan  gejala-gejala  kecemasan  dan depresi. Terkait dengan keluarga yang merawat pasien jiwa dilaporkan bahwa 25% mengalami cemas ringan, 60%  mengalami  cemas  sedang,  dan  15%  mengalami  cemas  berat.  Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut diketahui bahwa setiap orang dapat mengalami kecemasan baik cemas ringan, sedang atau berat (Suyamto, et al.,  2009).  Terapi  relaksasi  progresif  didefinisikan  sebagai  teknik  serangkaian  gerakan  tubuh  yang  bertujuan untuk  melemaskan  dan  memberi  efek  nyaman  oleh  seluruh  tubuh  (Corey,  2005)  keterampilan  ini  dapat dipelajari  oleh  keluarga  untuk  mengurangi  serta  menghilangkan  ketegangan  sehingga  menimbulkan  rasa nyaman tanpa tergantung pada hal subjek diluar dirinya. Model terapi bertujuan untuk menurunkan ketegangan otot,  kecemasan,  nyeri  leher  dan  punggung,  memperbaiki  kemampuan  untuk  mengatasi  strees  (Setyoadi  dan Kushariadi,  2011). Tujuan  : Tujuan  pengabdian  masyarakat  adalah  meningkatnya  pengetahuan  dan keterampilan  anggota  keluarga,  kader  kesehatan  dalam  mengenali  tanda  dan  gejala  kecemasan  dan penanganannya  melalui  penerapan  latihan  teknik  relaksasi  progresif. Metode  : terdiri  dari  Pre  test  dengan mengidentifikasi tingkat kecemasan responden, sesi  kedua  dilanjutkan dengan pemberian penyuluhan tentang kecemasan  dan  latihan  teknik  relaksasi  progresif  yang  diakhiri  dengan  evaluasi  atau  post  test,  metode  yang digunakan ceramah, Tanya jawab, demonstrasi dan redemontrasi. Hasil : Dari 19 responden sebelum diberikan latihan teknik relaksasi otot progresif ada 11 orang yang tidak cemas dan meningkat setelah dilakukan menjadi 13  orang  dan  tidak  ada  kecemasan  berat  setelah  kegiatan  pelatihan  15  responden  (78,9%)  sudah  terampil melakukan  teknik  relaksasi  progresif  dalam  menurunkan  kecemasan. Kesimpulan  : Dengan  latihan  terapi relaksasi  otot  progresif  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  anggota  keluarga  kader  kesehatan  yang mengikuti  pelatihan. Saran  : Diperlukan  adanya  penyuluhan  jiwa  secara  berkesinambungan  dan  terjadwal serta perlunya pemantauan dan pengawasan dari petugas puskesmas melalui home visite atau kunjungan rumah dalam upaya menurunkan tingkat kecemasan baik kecemasan ringan, sedang maupun berat.

## Keyword : Teknik relaksasi progresif, menurunkan kecemasan

## PENDAHULUAN
Menurut UU Nomor 18 pasal 1 & 3 Tahun 2014, Kesehatan Jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat  berkembang  secara  fisik,  mental,  spiritual,dan  sosial  sehingga  individu  tersebut  menyadari  kemampuan  diri sendiri, dapat mengatasi tekanan, bekerja secara produktif serta mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya (UU  Kesehatan  Jiwa,  2014).  Apabila  seseorang/individu  tersebut  mengalami  kesehatan  jiwa  baik  fisik,  mental, spiritual,  tapi  tidak  dapat  mengendalikan  stres  dan  tidak  ingin  bersosialisasi  dengan  orang  lain  maka  individu tersebut  mengalami  gangguan  jiwa.  Kesehatan  jiwa  masih  menjadi  salah  satu  permasalahan  kesehatan  yang signifikan  di  dunia,  termasuk  di  Indonesia.  Menurut  data  WHO  (2016),  terdapat  sekitar  35  juta  orang  terkena depresi,  60  juta  orang  terkena  bipolar,  21 juta  terkena  skizofrenia,  serta  47,5  juta  terkena  dimensia.  Di  Indonesia, dengan  berbagai  faktor  biologis,  psikologis  dan  sosial  dengan  keanekaragaman  penduduk;  maka  jumlah  kasus gangguan  jiwa  terus  bertambah  yang  berdampak  pada  penambahan  beban  negara  dan  penurunan  produktivitas manusia  untuk  jangka  panjang  (Depkes  2016).  Data  Riskesdas  2013  menunjukkan  prevalensi  gangguan  mental emosional  yang  ditunjukkan  dengan  gejala-gejala  depresi  dan  kecemasan  untuk  usia  15  tahun  ke  atas  mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia  mencapai  sekitar  400.000  orang  atau  sebanyak  1,7  per  1.000  penduduk.  Berdasarkan  fakta-fakta
permasalahan kesehatan jiwa tersebut, World Health Organization (WHO) dan World Federation for Mental Health (WFMH) berupaya menekankan penyelesaian permasalahan kesehatan jiwa dari akarnya, yang dituangkan ke tema Hari  Kesehatan  Jiwa  Sedunia  2016.  Mengambil  tema  Martabat  dalam  Kesehatan  Jiwa:  Pertolongan  Pertama Psikologis dan Kesehatan Jiwa Bagi Semua dengan sub tema Jiwa yang Sehat Berawal dari Keluarga Sehat; maka pesan utama yang ingin disampaikan bahwa setiap orang memiliki hak untuk dihargai dan mendapatkan perlakuan layak sesuai dengan harkat dan martabat sebagai manusia. Adapun bentuk nyata perwujudan terhadap hak tersebut tercermin dari sejak kecil berupa dukungan psikologis yang diberikan keluarga kepada setiap anggota keluarganya. Lebih  jauh  lagi,  pesan  ini  juga  berarti  bahwa  penghargaan  terhadap  hak-hak  manusia  juga  secara  perlahan  harus mampu menghapus diskriminasi dan stigma terhadap anggota keluarga atau siapapun yang memiliki gangguan jiwa; sehingga mereka dapat tetap dapat dihargai selayaknya manusia bermartabat yang perlu dibantu untuk mendapatkan kembali kehidupan yang berkualitas.
Menurut World Health Organization (2017) pada umumnya gangguan mental yang terjadi adalah gangguan kecemasan  dan  gangguan  depresi.  Diperkirakan  4,4%  dari  populasi  global  menderita  gangguan  depresi,  dan  3,6% dari gangguan kecemasan. Jumlah penderita depresi meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005 dan 2015. Depresi merupakan  penyebab  terbesar  kecacatan  di  seluruh  dunia.  Lebih  dari  80%  penyakit  ini  dialami  orang-orang  yang tinggal di negara yang berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2017).
Gangguan jiwa dapat terjadi pada siapa saja dan kapan saja. Hasil analisis dari WHO sekitar 450 juta orang menderita  gangguan  jiwa  termasuk  skizofrenia.  Skizofrenia  menjadi  gangguan  jiwa  paling  dominan  dibanding gangguan  jiwa  lainnya.  Penderita  gangguan  jiwa  sepertiga  tinggal  di  negara  berkembang,  8  dari  10  orang  yang menderita skizofrenia tidak mendapatkan penanganan medis. Gejala skizofrenia muncul pada usia 15-25 tahun lebih banyak ditemukan pada laki-laki  dibandingkan pada perempuan (Ashturkar & Dixit, 2013).
Di Indonesia prevalensi terkait gangguan kecemasan menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2018 menunjukkan bahwa sebesar 6% untuk usia 15 tahun ke atas atau sekitar 14 juta penduduk di Indonesia mengalami  gangguan  mental  emosional  yang  ditunjukkan  dengan  gejala-gejala  kecemasan  dan  depresi.  Terkait dengan keluarga yang merawat pasien jiwa dilaporkan bahwa 25% mengalami cemas ringan, 60% mengalami cemas sedang, dan 15% mengalami cemas berat. Berdasarkan hasil penelitian tersebut diketahui bahwa setiap orang dapat mengalami kecemasan baik cemas ringan, sedang atau berat (Suyamto, et al., 2009).
Berdasarkan  laporan  tahunan  di  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  prevalensi  pasien skizofrenia  meningkat  dari  tahun  ketahun,  tahun  2016  berjumlah  15.160  orang  kemudian  tahun  2017  berjumlah 14.361 orang dan tahun 2018 sebanyak 13.292 orang. Sedangkan jumlah pasien jiwa pulang atau keluar dari rumah sakit  untuk  tahun  2018  sebanyak  1.933  orang.  Jumlah  pasien  pulang  ini  perlu  mendapatkan  perhatian  yang  serius dan perlu mendapat tindak lanjut dalam memonitor dan memantau status kesehatan jiwa pasien setelah pulang dari rumah sakit. Keluhan utama yang dirasakan oleh keluarga sebagai orang yang terdekat dengan pasien adalah adanya kekhawatiran yang disertai dengan rasa cemas yang tidak menentu karena kurangnya pengetahuan dan keterampilan keluarga  dalam  menangani  pasien  setelah  pulang  dari  rumah  sakit,  oleh  karna  itu  pentingnya  edukasi  dan penyuluhan  kesehatan  jiwa  yang  diberikan  pada  anggota  keluarga  dalam  menurunkan  tingkat  ketegangan  dan kecemasan yang dialami, sehingga upaya yang dilakukan instansi terkait khususnya
Puskesmas  sebagai  fasilitas  pelayanan  tingkat  pertama  yang  dapat  memberikan  pelayanan  kesehatan  jiwa masyarakat sangatlah penting khususnya dalam memantau keluarga dalam meningkatkan cakupan pengobatan jiwa pasien dengan skizofrenia diwilayah kerjanya dimana data ditemukan kambuhnya pasien skizofrenia karna cakupan pengobatan pasien jiwa tidak rutin berobat ditemukan 51,1 % tidak berobat secara rutin (Riskesdas 2018).
Lokasi wilayah Puskesmas Mamajang berada pada Kecamatan Mamajang yang terletak di jalan Baji Minasa Kota  Makassar,  luas  wilayah  2.712  km2,  dengan  21  RW,  dan  101  RT,  yang  memiiki  batas-batas  wilayah  dimana sebelah    baratnya    berbatasan    dengan    Kecamatan    Mariso,  sebelah  timurnya  berbatasan  dengan  Kecamatan Panakukkang,  Sebelah  selatannya  berbatasan    dengan    wilayah    Puskesmas  Cenderawasih,  sedangkan  sebelah utaranya berbatasan  dengan  Kecamatan Ujung Pandang.
Menurut data Badan Pusat Statistik tahun 2018 Kelurahan Mamajang mempunyai penduduk sebanyak 21.264 jiwa, dengan usia produktif (15-64 tahun) 71,1 %, usia diatas 65 tahun 5.6 % sedangkan usia balita (1-4 tahun) 24,3 %.  Menjalankan  fungsinya  sebagai  pelayanan  kesehatan  optimal,  maka  Puskesmas  Mamajang  dibantu  satu  Pustu yaitu Pustu maricaya selatan yang terletak dijalan Lanto Daeng Pasewang, yang menyelenggarakan upaya kesehatan pokok  dan  upaya  kesehatan  pengembangan  termasuk  kesehatan  jiwa.  Menurut  laporan  tahunan  Puskesmas  tahun 2017 sasaran pelayanan kesehatan jiwa adalah 30 orang per tahun, sedangkan target hanya mencapai 27 orang per tahun dan beberapa diantaranya sudah pernah dirawat RSKD Provinsi Sulawesi Selatan, sedangkan jumlah petugas kesehatan jiwa hanya 1 orang yang melayani kurang lebih 20 Posyandu yang ada di Kelurahan Mamajang kemudian kegiatan  monitoring  dan  home  visite  yang  dilakukan  pada  pasien  pasca  perawatan  dari  rumah  sakit  jiwa  belum dilakukan  secara  terjadwal  dan  berkesinambungan,  untuk  melanjutkan  perawatan  dan  pengobatan  pasien  tersebut tentu dibutuhkan informasi dan data akurat tentang status perkembangan kesehatan pasien jiwa pasien pasca pulang khususnya dalam hal memantau pemberian pengobatan oleh anggota keluarga selama dirawat dirumah.
Penduduk Kelurahan Mamajang sangat heterogen yang karakteristik demografinya sangat beragam baik dari segi Pendidikan, Usia, Budaya maupun Pekerjaan. Masyarakat kelurahan Mamajang yang heterogen tersebut di atas
dengan berbagai  factor  yang  dapat berpengaruh terhadap pengetahuan dan pemahaman atau persepsi yang berbeda tentang pasien skizofrenia dimana masih ada stigma di tengah masyarakat bahwa pasien jiwa yang baru pulang dari rumah sakit tidak mungkin dapat disembuhkan sehingga keluarga pasien cenderung menolak untuk merawat pasien, melakukan  isolasi  dengan  lingkungan  sekitarnya.  Bahkan  pasien  putus  obat  yang  kesemua  faktor  tersebut memungkinkan  timbulnya  kekambuhan  atau  relaps  yang  dapat  memebahayakan  pasien,  menimbulkan  kecemasan keluarga dan masyarakat karena pasien yang kambuh bisa saja marah, mengamuk dan melukai diri sendiri dan orang lain  (Iyus  Yosep,  2009)  Dari  beberapa  data  uraian  diatas  maka  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  keluarga dalam  merawat  pasien  skizofrenia  maka  diperlukan  upaya  melalui  penyuluhan  kesehatan  jiwa,  bimbingan  melalui penerapan  terapi  relaksasi  progresif  dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  anggota  keluarga  pasien skizofrenia.
Terapi  relaksasi  progresif  didefinisikan  sebagai  teknik  serangkaian  gerakan  tubuh  yang  bertujuan  untuk melemaskan  dan  memberi  efek  nyaman  oleh  seluruh  tubuh  (Corey,  2005)  keterampilan  ini    dapat  dipelajari  oleh keluarga untuk mengurangi serta menghilangkan ketegangan sehingga menimbulkan rasa nyaman tanpa tergantung pada hal subjek diluar dirinya. Model terapi bertujuan untuk  menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung, memperbaiki kemampuan untuk mengatasi strees (Setyoadi dan Kushariadi, 2011). Oleh karena itu, kami  sebagai  petugas    kesehatan    termotivasi  untuk  meningkatkan  peran  serta  dan  kepedulian  keluarga  melalui perubahan  pola  pikir,  pola  sikap,  dan  perilaku  serta  keterampilan,  dengan  metode  pemberian  informasi  atau penyuluhan  kesehatan  jiwa  melalui  pendekatan  model  terapi  relaksasi  progresif  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan keluarga dalam merawat pasien skizofrenia pasca pulang dari rumah sakit.

## Metode Pelaksanaan
1. Metode yang Digunakan
Adapun  metode  digunakan  pada  kegiatan  pengadian  kepada  masyarakat  adalah  Ceramah , Tanya  jawab , Demonstrasi/role play Redemonstrasi 2. Langkah-langkah Kegiatan Untuk melakukan kegiatan diatas, beberapa langkah-langkah yang dapat dilakukan antara lain : Tahap Perencanaan
1) Mengidentifikasi kebutuhan masyarakat, potensi dan sumber daya yang dimiliki baik puskesmas maupun dari pihak keluarga
2) Mengidentifikasi  masalah/kelemahan  yang  ada  dalam  upaya  menetapkan  solusi  dan  alternative  pemecahan masalah yang diikuti dengan pengorganisasian kegiatan
3) Menetapkan  khalayak  sasaran  dan  wilayah  yang  menjadi  lokasi  penyuluhan  dan  pembinaan  kesehatan  jiwa masyarakat
4) Berkolaborasi  dengan  instansi  terkait,  seperti  kantor  kelurahan  sebagai  tempat  lokasi  kegiatan  pengabdian masyarakat, petugas kesehatan jiwa yang ada di puskesmas serta kader kesehatan yang akan terlibat Tahap Persiapan
1) Tim pengabmas menyusun proposal pengabdian masyarakat yang diajukan ke unit penelitian dan pengabdian masyarakat di lingkungan Poltekkes Makassar
2) Mengkoordinasikan  kegiatan  dengan  kepala  kelurahan  mandala  petugas  puskesmas,  kader  kesehatan, sekaligus mengidentifikasi jumlah pasien skizofrenia yang berobat di puskesmas pasca perawatan dari rumah sakit jiwa dan mengidentifikasi jumlah anggota keluarga yang akan mengikuti terapi relaksasi progresif.
Tahap Pelaksanaan
Adapun  yang  menjadi  sasaran  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  perawat  jiwa sebagi penanggung jawab program di Puskesmas Mamajang, Kader kesehatan yang ada, serta anggota keluarga yang mengalami kecemasan dan memiliki pasien skizofrenia baik yang dirawat dirumah maupun sedang dirawat dirumah sakit jiwa. Pelaksanaan program pengabdian kepada masyarakat ini terbagi atas 3 sesi utama, antara lain :
1) Sesi  pertama,  membagi  kuesioner  untuk  mengidentifikasi  tingkat  kecemasan  anggota  keluarga  yang  akan mengikuti latihan tehnik relaksasi progresif.
2) Sesi  kedua,  melakukan  penyuluhan  tentang  kecemasan  dan  penanganannya  dan  dilanjutkan  dengan  latihan terapi relaksasi progresif dan menggunakan panduan yang telah dipersiapkan
3) Sesi ketiga, diakhiri dengan evaluasi hasil penyuluhan dan kegiatan role play dari penerapan terapi progresif dalam menurunkan upaya tingkat kecemasan keluarga pasien skizofrenia
Tahap Evaluasi
Pada  tahap  evaluasi  ini  akan  dilakukan  home  visite  (kunjungan  rumah)  2  kali  seminggu  selama  sebulan  untuk memantau kemampuan keluarga dalam melakukan terapi relaksasi progresif. Sebagai rencana tindak lanjut dari hasil kegiatan ini adalah sebagai berikut:
1) Melakukan  pemantauan  terhadap  pasien  dan  keluarganya  dalam  upaya  mengidentifikasi  tingkat  kecemasan keluarga setelah dilakukan teknik latihan relaksasi progresif
Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097
2) Membangun  komunikasi  dengan  perawat  kesehatan  jiwa  yang  ada  puskesmas  dalam  membantu  perawat dalam  menerapkan  proses  kesehatan  keperawatan  jiwa  masyarkat  pada  anggota  keluarga  yang  memiliki pasien skizofrenia
3) Membantu  perawat  dalam  membuat  jadwal  home  visite  (kunjugan  rumah)  untuk  memantau  tingkat perkembangan/kesehatan  pasien  sebagai  upaya  menurunkan  tingkat  kekambuhan  pasien  skizofrenia  pasca perawatan

## Hasil
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan ( n=19 )
Variabel Jumlah Presentase % Umur (Tahun) 22-32 33-43 >44 4 5 10 4.05 26,32 32,63 Jenis kelamin Perempuan Laki – laki 15 4 78,95 21,05 Pendidikan SD SLIP SLTA D3 S1 2 2 11 2 2 10,53 10,53 57,88 10,53 10,53 Pekerjaan IRT Siswa Mahasiswa Guru PNS Buruh Kader 9 2 3 2 1 1 1 47,38 10,53 15,78 10,53 5,26 5,26 5,26
Sumber Data Primer Diolah.
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa karakteristik umum responden pelatihan sebagaian besar berada  pada  diatas  44  tahun  (32,3%)  dan  jenis  kelamin  lebih  banyak  dari  pada  perempuan  15  orang  (78,95%) sedangkan  rata-rata  responden  memiliki  tingkat  SLTA  ada  11  orang  (57,88%)  sedangjan  untuk  pekerjaan didominasi oleh ibu rumah tangga ada 9 orang (47,38%).
Tabel 2 Distribusi Responden Sebelum dan sesudah mengikuti penerapan terapi relaksasi progresif dalam menurunkan tingkat kecemasan.
Tingkat Kecemasan Sebelum Latihan Sesudah latihan Jumlah (%) Jumlah       (%) Tidak Cemas 11 57,89 13 68,42 Cemas Ringan 5 26,32 4 21,05 Cemas Sedang 2 10,53 2 10,53 Cemas Berat 1 5,26 0 0 Jumlah 19 100% 19 100%
Sumber Data Primer Diolah.
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa  tingkat  kecemasan  responden  sebelum  mengikuti  terapi relaksasi progresif responden yang tidak mengalami kecemasan berjumlah 11 orang (57,89%) setelah diberikan penyuluhan dan latihan yang tidak cemas menigkat menjadi 13 orang (68,42%) sedangkan cemas berat hanya 1 orang  (5,26%)  namun  setelah  dilakukan  penyuluhan  dan  pelatihan  terapi  relaksasi  progresif  tidak  ada  lagi responden mengalami kecemasan berat.
Tabel 3 Distribusi Responden berdasarkan keterampilan melaksanakan teknik relaksasi progresif dalam menurunkan tingkat kecemasan
Keterampilan Sebelum Latihan Sesudah Latihan Jumlah % Jumlah  % Terampil Kurang terampil 8 11 42,1 57,9 1 5 4 78,9 21,1 Jumlah 19 100 % 19 100%
Sumber Data Primer Diolah.
Berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  keterampilan  responden  melaksanakan  teknik  relaksasi progresif sebelum diberikan latihan 8 orang (42,1%) dan setelah diberikan latihan meningkat menjadi 15 orang (78,9%)  sedangkan  yang  kurang  terampl  sebelum  diberika  latihan  11  orang  (57,9%)  namun  setelah  diberikan latihan berkurang menjadi 4 orang (21,1%).
Gambar 1. Dokumentasi kegiatan Penyuluhan Penerapan simulasi terapi relaksasi progresif
Gambar 2. Pembagian Leaflet kepada peserta responden dan foto bersama tim Pelaksana Pengabdian masyarakat
Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097

## Kesimpulan
1. Penyuluhan  kesehatan  jiwa  masyarakat  yang  diberikan  kepada  anggota  keluarga,  kader  kesehatan,  dapat meningkatkan pengetahuan, wawasan tentang tanda- tanda dan gejala kecemasan dan cara penanganannya
2. Penerapan pelatihan terapi relaksasi otot progresif merupakan salah satu intervensi yang diberikan pada anggota keluarga  dalam  upaya  menurunkan  tingkat  kecemasannya  sehingga  dapat  meningkatkan  produktivitas  dalam merawat anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa.
3. Buku  panduan  yang  hasilkan  oleh  tim  pengabdian  masyarakat  dapat  membantu  anggota  keluarga  kader kesehatan dalam mengatasi dan merawat pasien jiwa yang ada dimasyarakat

## Rekomendasi
berdasarkan hasil observasi kami terlihat bahwa ibu-ibu paling banyak mengikuti penyuluhan dan pelatihan kali ini sangat antusias dan bersemangat meskipun dalam kondisi masa pandemic covid- 19, hal ini tentu didukung dengan  lingkungan  yang  kondusif  dimana  pada  saat  penyuluhan  dan  pelatihan  berlangsung  dihadiri  oleh  petugas kesehatan  dari  Puskesmas  Mamajang  dan  adanya  motivasi  yang  kuat  dari  Kepala  Kelurahan  Mandala  dalam memberikan semangat kepada peserta selama mengikuti pelatihan.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  Pengembangan  Kesehatan  Kemenkes  RI.(2013).Riset  Kesehatan  Dasar  Kementerian  Kesehatan Republic Indonesia. Jakarta
Corey.(2005).Teori dan praktek konseling dan psikoterapi Cetakan pertama. Jakarta : PT Refrika
Aditama Davis. M. Eshelman R. (1995). Panduan relaksasi dan reduksi (terjemahan) edisi II. Jakarta : EGC
Dinas Kesehatan.(2018).  Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan Republic Indonesia
Provinsi Sulawesi Selatan. Makassar
Hawari dadang.(2005). Manajemen stress dan depresi. Jakarta : Balai penerbit FKUI
Keliat. BA (1996). Peran Serta Keluarga dalam Perawatan Klien Dengan Gangguan Jiwa.Jakarta, EGC.
Keliat. BA, dkk (2012). Managemen Kasus Gangguan Jiwa (CMHN). Jakarta, EGC
Kemenkumham RI.(2014). UU No.18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa. Jakarta
Maramis, W. F. (2006). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Ed 9. Surabaya : Airlangga University Press.
Maryati. (2018). Penerapan Model Terapi Keluarga Dalam Upaya Mencegah Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia di Wilayah  Puskesmas  Mamajang  Kota  Makassar.  Program  Kemitraan  Masyarakat  Poltekkes  Kemenkes Makassar
Maslim R. (Ed). (2001). Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa :  Rujukan  Ringkas dari PPDGJ III. Jakarta : Fakultas Kedokteran Unika Atma Jaya
Purwatinintias.(2014).Pengaruh  Terapi  Relaksasi  progresif  terhadap  tingkat  kecemasan  di  RSJ  daerah  Surakarta. Jurnal Penelitian
Putra  Eka  Dimas,  dkk.(2018).  Hubungan  Karakteristik  Keluarga  Dengan  Tingkat  Ansietas  Saat  Menghadapi Kekambuhan  Pasien  Gangguan  Jiwa  Indonesian  Journal  for  Health  Sciences  Vol.02,  No.01.  Program  Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Rahmawati Heppy D. (2017). Hubungan tingkat cemas dan kemampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa. Jurnal penelitian
Rizki, dkk.(2018). Pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan remaja di Lapas Khusus anak. Jurnal Penelitian Bandung
Setioadi H.(2011).Terapi Modalitas keperawatan jiwa pada klien psikogeriatrik. Jakarta : Salemba Medika
Stuart, G.W. and Laria. (2005). Principles Of Psychiatric Nursing, 8 ed. Philadelphia : Elsevier Mosby.
Suwondo, dkk.(2013).Hubungan Antara Frekuensi Kekambuhan Pasien Skizofrenia Dengan Tingkat Kecemasan Pada Keluarga. Skripsi Program Studi S1 Ilmu Keperawatn STIKES Telogorejo Semarang
Wicaksana I. Jalil A.(2012). Faktor Yang Mempengaruhi Kekambuhan Skizofreni Di RS Prof  Dr.
Soeroyo
Magelang. Dalam  Situs
(https://scholar.google.co.id/scholar?q=jurnalpenelitiantingkatkekambu
hanskizofrenia diunduh tanggal 22 Januari 2018 )
Yosef , Iyus. 2009. Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama.