e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 3, No. 3 Desember,  2020
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Analisis Faktor-Faktor Mempengaruhi Kejadian Hipertensi di Poliklinik penyakit Dalam
Marlena, Evi Hasnita & Billy Harnaldo Putra

## REAL in
Nursing Journal (RNJ) Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi di Poliklinik Penyakit dalam
Marlena 1 , Evi Hasnita 2 & Billy Harnaldo Putra 3

## ABSTRACT
Background :  Based  on  the  Rikesdas  in  2018,  the  prevalence  of hypertension  cases  in  West  Sumatra  Province  for  the  Mentawai  Islands Regency was recorded at 17.7%. The research objective : To determine the factors those influence the incidence of hypertension in patients visiting the  internal  disease  polyclinic  of  the  Mentawai  Islands  Regional  General Hospital  in  2020. Method :  Mixed  method  with  a  Sequential  Explanatory design. Samples were 80 patients with hypertension who happened to visit the  internal  disease  polyclinic  of  the  Mentawai  Islands  District  General Hospital  while  the observation  was  taking  place,  totaling 80  respondents; the sampling technique was Accidental Sampling. Chi-square data analysis with a value of α = 0.05. 14 informants were selected purposively. Results : The results of the Chi-Square statistical test showed no variables that were significantly  related  to  the  incidence  of  hypertension  with  p  value>  0.05, these  variables  were  gender  (p  =  0.716),  family  history  (p  =  0.443), education  level.  (p  =  0.213),  level  of  knowledge  (p  =  0.185),  age  (p  = 0.734), ethnicity (p = 0.213), physical activity (p = 1,000). Conclusion : in this study there are no factors that affect the incidence of hypertension in the  internal  disease  polyclinic  of  the  Mentawai  Islands  District  Public Hospital, like doing a nutrition consultation.

## ABSTRAK
Latar belakang : Berdasarkan Rikesdas tahun 2018 Persentase prevalensi kasus hipertensi Provinsi Sumatera Barat untuk Kabupaten Kepulauan Mentawai tercatat sebanyak 17,7%. Tujuan penelitian : Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi pada pasien yang berkunjung di poliklinik penyakit dalam Rumah Umum  Daerah  Sakit  Kepulauan  Mentawai  tahun  2020. Metode  penelitian : Mixed  method dengan  desain Sequential  Explanatory .  Sampel  adalah  pasien  hipertensi  yang  secara  kebetulan  berkunjung  di  poliklinik penyakit  dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Kepulauan  Mentawai  ketika  observasi  sedang berlangsung,  berjumlah  80  responden,  tehnik  pengambilan  sampel Accidental  Sampling .  Analisis  data chi- square dengan nilai  α=0,05. Informan  sebanyak  14  orang  dipilih  secara purposif . Hasil  penelitian :  Hasil  uji statistik Chi - Square tidak  terdapat  variabel  yang  berubungan  secara  signifikan  terhadap  kejadian  hipertensi dengan  p  value  >  0,05,  variabel – variable  tersebut  adalah  jenis  kelamin (p=0,716), riwayat  keluarga ( p=0,443), tingkat  pendidikan  ( p=0,213 ),  tingkat  pengetahuan  ( p=0,185 ),  umur  ( p=0,734 ),  etnis/suku ( p=0,213 ),  aktifitas  fisik  ( p=1,000 ). Kesimpulan :  pada  penelitian  ini  tidak  tedapat  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kejadian  hipertensi  di  poliklinik  penyakit  dalam  Rumah  Umum  Daerah  Kabupaten  Kepulauan Mentawai Saran : Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai dapat melakukan  revisi Standar Operasional Prosedur (SOP) tentang pelayanan pengobatan pasien hipertensi seperti melakukan konsultasi gizi .
Kata Kunci    : Hipertensi, Determinan, Penyakit Dalam
Keywords:
Hypertension, Determinant, internal disease
Korespondensi: Marlena progrsudkkm@gmail.com
1,2&3 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Universitas Fort De Kock

## PENDAHULUAN
Menurut data World Health Organization
(WHO)  Tahun  2015  menunjukan  sekitar 1,13  Milyar  orang  didunia  menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi semakin meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada  tahun  2025  akan  ada  orangyang terkena  hipertensi,  dan  diperkirakan setiap tahunnya 9,4 juta orang meninggal akibat  hipertensi  dan  komplikasi. Berdasarkan data Departemen Kesehatan Indonesia, prevalensi hipertensi  di  Indonesia  mencapai  31,7% dan populasi pada usia 18 tahun ke atas.
Sekitar 60% penderita hipertensi berakhir pada  stroke.  Sedangkan  sisanya mengakibatkan  penyakit  jantung,  gagal ginjal,  dan  kebutaan,  itulah  sebabnya hipertensi  telah  menjadi  masalah  global yang perlu mendapat perhatian serius.
Tekanan darah sistolik tinggi menyumbang  hampir  dua  pertiga  dari kematian  kardiovaskuler  di  Afrika  pada tahun  2017.  Wilayah  ini  memiliki prevalensi  peningkatan  tekanan  darah tertinggi  (27%)  di  dunia.  Beban  yang meningkat  disebabkan  oleh  penuaan, peningkatan  populasi  dan  penerapan gaya  hidup  yang  tidak  sehat.  Sistim kesehatan  yang  lemah,  tingakat  melek huruf  yang  rendah,  pemeriksaan kesehatan  yang  jarang  dan  kemiskinan yang  menjadi  kontribusi  pada  kesalah pahaman  yang  sering  terjadi  tentang hipertensi,  deteksi  yang  rendah  dan pengendalian  penyakit  yang  buruk (William.dkk,2017)
Hipertensi  terbukti  sering  muncul  tanpa gejala,  namun  penyakit  hipertensi  ini baru disadari oleh mereka setelah terjadi komplikasi.  Prevalensi  hipertensi  ringan lebih  banyak  jumlahnya  dibanding dengan  stadium  berat  dan  harus diwaspadai karena ternyata lebih banyak menyebabkan kematian dibanding kanker, meski sebagai silent killer, terapi ringan akan mengurangi risiko komplikasi kardiovaskuler  termasuk  kematian  dini.
Sebenarnya penyebabnya belum diketahui  hanya  terdapat  gugaan terdapat  faktor  yang  berperan  memacu terjadinya hipertensi. Serangan hipertensi  dapat  terjadi  pada  seluruh usia,  semua  orang  memiliki  potensi mengalami  penyakit  jantung  tanpa  ada gejala  -gejala  sebelumnya.  Berdasarkan umur seseorang tekanan darah bervariasi,  bayi  dan  anak-anak  tekan darahnya lebih rendah dibanding remaja, dan  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi terjadi  pada  orang  dewasa.  Hipertensi merupakan  salah  satu  penyebab serangan  jantung  dan  stroke,  apabila tidak dilakukan pengobatan dan perawatan secara dini akan menimbulkan bahaya pada tubuh seperti kerusakan sistim saraf otak (Sri, 2019) Prediksi  ini  didasarkan  pada  angka penderita  hipertensi  saat  ini  dari pertambahan penduduk saat ini Indonesia. Banyaknya penderita hipertensi  diperkirakan  15  orang,  tetapi 4,0  %  yang  merupakan  hipertensi terkontrol.  Prevalensi  6  %  -  15  %  pada orang  dewasa,  50  %  diantaranya  tidak menyadari  sebagai  penderita  hipertensi sehingga  cenderung  untuk  menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor risikonya,  dan  90  %  merupakan hipertensi esensial. Orang yang memiliki bakat hipertensi esensial harus hati- hati, karena  tekanan  darahnya  cenderung meningkat  secara  tiba  -  tiba,  misalnya melakukan  aktivitas  berat  atau  akibat stres emosional mendadak (Ina E, 2017).
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang lebih banyak dicetus karena gaya hidup. perubahan  gaya  hidup  tidak  mudah untuk dilakukan, oleh karena
memerlukan pendekatan secara komprehensif  yang  harus  dilakukan secara  terus  menerus  untuk  mencapai hasil  yang  diharapkan.  Fokus  program pengendalian hipertensi secara terintegrasi  mencakup  pelayanan  yang komprehensif  yaitu  pelayanan  promotif dan  preventif  melalui  kegiatan  promosi kesehatan serta kuratif dan rehabilitatif.
Negara – negara  maju  seperti  Amerika Serikat,  hipertensi  menduduki  peringkat pertama  masalah  kesehatan.  Hasil penelitian  yang  diliris  oleh American Heart  Association (AHA) Tahun  2017, menyatakan  bahwa  penduduk  Amerika Serikat  yang  berusia  diatas 20  tahun yang menderita hipertensi telah mencapai 74,5 juta jiwa, dan hampir 90- 95% kasus tidak diketahui penyebabnya. Menurut Institute  for  Health  Metrics  and Evaluation (IHME) Tahun 2017 menyatakan  bahwa  dari  53,3  juta kematian  di  negara  -  negara  maju, penyebab  kematian  terbesar  adalah akibat  dari  penyakit  kardiovaskuler termasuk  hipertensi  sebesar  33,1%, kanker sebesar 16,7%, Diabetes Milletus (DM)  dan  gangguan  endokrin  6%  serta infeksi  saluran  napas  bawah  sebesar 4,8%.
Penelitian  tentang  faktor-faktor  risiko kejadian hipertensi primer pada usia 20- 55  tahun  di  poliklinik  penyakit  dalam Rumah Sakit Umum Daerah 45 kuningan dilakukan  oleh  Sri  Tanti  Rahmayani  di poliklinik  penyakit  dalam  Rumah  Sakit Umum  Daerah  45  Kuningan  Kabupaten Kuningan.  Hasil  penelitian  menunjukan bahwa  faktor  risiko  yang  berpengaruh terhadap kejaian hipertensi pada usia 20- 55  tahun  diperoleh  semua  variabel berpengaruh pada usia 20-55 tahun yaitu jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  stress, kebiasaan  olah  raga,  obesitas  dan kebiasaan merokok.
Dilihat  dari  data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2018  Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebanyak  34,1% data  ini  meningkat  dari  prevalensi hipertensi  tahun  2013  yang  mana peningkatannya sebesar 8,3%. Sedangkan  prevalensi  hipertensi  di Sumatera  Barat  tahun  2018  sebanyak 25,1%    berada  pada  ranking  25  di Indonesia (Rikesdas tahun 2018) data ini meningkat  dari  prevalensi  tahun  2013 yaitu  sebanyak  22,6%. Berdasarkan Rikesdas  tahun  2018 Persentase prevalensi kasus hipertensi Per Kabupaten/  Kota  Provinsi  Sumatera Barat  untuk  Kabupaten  Kepulauan
Mentawai  tercatat  sebanyak  17,7% berada pada peringkat 19.
Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Kepulauan  Mentawai  tahun 2018, pada sepuluh ( 10 )  penyakit tidak menular  (  PTM  )  terbanyak,  ,  hipertensi berada  di  peringkat  pertama    dengan jumlah  penyandang  hipertensi  sebanyak
2.439 orang ( Bidang P2P Dinkes ,2018
). Dari jumlah tersebut, pasien hipertensi yang berkunjung ke Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai pada  Poliklinik  Penyakit  Dalam  pada tahun  2018  sebanyak  346  orang. Sedangkan  tahun  2019  sebanyak  413 orang    (  Rekam  Medis  Rumah  Sakit Umum  Daerah    Kab.  Kepulauan Mentawai ).
Berdasarkan  uraian  latar  belakang masalah  diatas  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  tentang  analisa  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian hipertensi pada poliklinik penyakit dalam di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten  Kepulauan  Mentawai  Tahun 2020.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Juli – Agustus  2020  menggunakan desain  penelitian  Kualitatif.  Informan penelitian  adalah  sebanyak  14  orang yaitu  Kepala  Seksi  Peyanan  Medik, Dokter,  Kepala  Dinas,  Perawat,  Pasien Hipertensi, Keluarga Pasien.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Data  kualitatif  terkait  pelaksanaan pelayanan  antenatal  care  didapatkan melalui  wawancara  mendalam  (Indepth Interview)  terhadap  20  orang  Informan yaitu Kepala Puskesmas, Bidan Koordinator, Bidan Desa, Kader dan Ibu hamil di dua Puskesmas dengan capaian program  KIA  yang  tinggi  dan  dua
Puskesmas  dengan  capaian  program KIA terendah.
A. Input

## 1. Kebijakan
Kebijakan pelayanan terhadap pasien hipertensi yang berkunjung dipoliklinik penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai : - Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai, Khususnya di poliklinik penyakit dalam membuat suatu sistim keterpaduan  kerja  sama  antara tenaga  medis  dan  para  medis yang ditunjang dengan penyediaan  peralatan  yang memadai  untuk  pelayanan terhadap pasien hipertensi yang diantaranya yaitu dengan membuat  sop,  khusus  untuk pelayanan  terhadap  pasien hipertensi  yang  berpedoman kepada  standar  pelayanan minimal  (  SPM)  yang  dibuat
oleh  komite  medis  dan  komite keperawatan (IF 1)
- Sekarang  dengan  demikian maka  kami  sebagai  dokter  dan perawat  yang  bertugas  di poliklinik  penyakit  dalam  selalu mengikuti  Standar  Operasional Prosedur (SOP) dan SPM yang tealah ditetapkan untuk pelayanan  pasien  hipertensi (IF2, IF3) Berdasarkan  jawaban  beberapa informan  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  penatalksanaan  pelayanan terhadap  pasien  hipertensi  di polokilinik  penyakit  dalam  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Kepulauan Mentawai dapat disimpulkan bahwa peraturan terhadap penanganan, penatalaksanaan  pasien  hipertensi adalah  peraturan  pemerintahn  pusat samapi  ke  tingkat  daerah  maupun tingkat bawah kecamatan, desa serta poliklinik Rumah Sakit. 2. Sumber Daya Manusia Sumber  daya  manusia  terhadap pasien hipertensi berkunjung dipoliklinik  penyakit  dalam  Rumah saki  Umum  Daerah  Kabupaten Kepulauan Mentawai : - Untuk tenaga pelayanan dipoliklinik penyakit dalam sudah tersedia sesuai kebutuhan dimana  setiap  hari  kerja  dokter dan  perawat  bertugas  sesuai dengan  jadwal  yang  telah disusun  oleh  kepala  ruangan poliklinik  penyakit  dalam,  hanya saja  tentu  tetap  diberikan kesepatan  kepada  para  dokter untuk mengikuti seminar- seminar tentang hipertensi supaya  ilmu  kesehatan  yang sangat  dinamis  ini  dapat  diikuti oleh  dokter-dokter  yang  ada  di
Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai. (IF1,IF2,IF3,IF4) Pelayanan  yang  kami  dapatkan  di poliklinik  penyakit  dalam  sangat memuaskan,  disamping  pemeriksaan dan pengobatan yang diberikan, kami juga  dapat  penyuluhan-penyuluhan tentang  penyakit  hipertensi  baik  cara pencegahan maupun cara pengobatannya seperti kami dianjurkan  untuk  tetap  berolah  raga atau melakukan kegiatan fisik secara teratur  dan  juga  kami  disarankan untuk mengkonsumsi makanan sehat dan  bergizi  serta  kani  dianjurkan supaya selalu berpola hidup bersi dan sehat. (IF5,IF6).
3. Dana Dana, sarana dan prasarana dalam pelayanan terhadap pasien hipertensi  yang  berkunjung  di poliklinik  penyakit  dalam  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Kepulauan Mentawai : - Untuk  hal-hal  yang  berkaitan dengan  dana,  sarana  dan prasarana  yang  ada  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Kepulauan Mentawai sepenuhnya  menjadi  tanggung jawab  pemerintah  sehingga sarana  dan  prasarana  di poliklinik penyak - it  dalam  tersedia  aesuai kebutuhan  dalam  penanganan pasien yang berkunjung.(IF1,IF2,IF3,IF4). - Menyangkut  dana  kami  pasien dan keluarga pasien tidak terlalu terfikirkan  sebab  selama  ini dapat  pelayanan  gratis  yang ditanggung oleh BPJS. (IF5,IF6) B. Proses Proses pelayanan terhadap pasien hipertensi  yang  berkujung  di  poliklinik penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten kepulauan Mentawai:
- Proses terhadap pasien hipertensi  dilakukan  sesuai dengan peraturan menteri kesehatan nomor 43 tahun 2016 tentang pelayanan minimal (IF1) - Selanjutnya  dibuatkan  turunan dari Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia tersebut  diatas  dalam  bentuk SOP  yang  dibuat  oleh  komite medis  dan  komite  perawat. (IF2,IF3,IF4) - Sehingga  kami  sebagai  pasien merasa  nyaman  dan  cepat dilayani tanpa menunggu antrian lama.(IF5: 1,2,3,4,5) - Berkaitan  dengan  hal  tersebut diatas kami sebagai pendamping tidak  merasa  tidak  terlayani dengan  maksimal,  kami  cukup puas.(IF6: 1,2,3,4,5) Berdasarkan  jawaban  beberapa informan  diatas  dapat  disimpulkan bahwa proses penatalksanaan pelayanan terhadap pasien hipertensi di  polokilinik  penyakit  dalam  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Kepulauan Mentawai
C. Output Dengan  kebijakan,  sumber  daya manusia, dana dan sarana prasarana yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan  Mentawai  di  harapkan pelayanan  yang  diberikan  kepada pasien  hipertensi  yang  berkunjung di  poliklinik  penyakit  dalam  dapat dilakukan secara optimal, mulai dari saat pertama pasien datang sampai dengan  pasien  pulang  kerumahnya masing-masing  dengan  perasaan
puas dan diharapkan dapat sembuh dari  penyakit  yang  dideritanya.
Begitu juga halnya dengan ketersediaan sumber daya manusia yang  professional  seluruh  proses pelayanan  berjalan  sesuai  dengan standar  pelayanan  minimal  serta mengikuti standar operasional prosedur  yang  telah  ditetapkan sesuai peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. SIMPULAN Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  hipertensi  di  poliklinik  penyakit dalam  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kabupaten  Kepulauan  Mentawai  adalah sebagai  berikut.  input  (kebijakan  dan sumber  daya  manusia,  dana),  proses pelayanan  dan  output  berupa  kepuasan pasien

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih kepada Rektor dan Direktur Pasca  Sarjana  di  Universitas  Fort  De Kock  serta  semua  pihak  yang  telah membantu  pelaksanaan  penelitian  ini. Terima  kasih  kepada  Direktur  RSUD Kabupaten  Kepulauan  Mentawa  yang telah  mengizinkan  untuk  melaksanakan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Putra,  S.R.  (2012), Panduan  Riset Kesehatan dan Penulisan Ilmiah . Yogyakarta: D-Medika. Rahajeng,  E.  &  Sulistyowati  T.  (2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya  di Indonesia. Majalah  Kedokteran  Indonesia , Vol. 59, No. 12. Riyanto,  A.  (2011), Aplikasi  Metodologi Penelitian Kesehatan , Yogyakarta: Nuha Medika. Rothman.J.K. Environmenttal Epidemiology, Reproductive epidemiology, Genetic Epidemiology,  and  Nutrtional Epidemiology in Modern Epidemiology. Second  Edition. Philadelphia:  Lippincott  Williams and Wilkins, 1998;555-642
Sabri, S & Hastono, P.S. (2010). Statistik
Kesehatan .  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo Persada. Sarwanto,  Lestari  K.  W.,  &  Rukmini.
(2009).  Prevalensi  Penyakit Hipertensi
Penduduk  di  Indonesia  dan Faktor  yang  Berisiko. Buletin Penelitian  Sistem Kesehatan . Jakarta. Vol.12, No. 2, 154-162. Sastroasmoro, S. (2008). Dasar – Dasar Metodologi  Penelitian  Klinis . Jakarta: Sagung Seto.
Sitorus, H.R. (2016). Tiga Jenis penyakit Pembunuh  Utama  Manusia. Bandung:Yrama Widya.
Sucipta, adhi. (2015). Pengaruh Kebiasaan  Hidup  Terhadap Derajat  Hipertensi  Pada Wanita Usia  Lanjut  di  Kabupaten
Badung  Tahun  2015. Tesis . Universita Udayanan. Denpasar.
Sugiyono,  (2010). Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif  dan  R  &  D .
Bandung: Alfabeta.
Susilo  &  Suryono.  (2015). Metode Penelitian  Retrospective/  Ex Post Facto (Case Control  &  Causal  Correlation) Kedokteran  dan  Kesehatan . Bosscript. Klaten:151-219.
Sri  T.  R.  (2019).  Faktor-Faktor  Resiko Kejadian Hipertensi Primer Pada Usia  20-55  Tahun  di  Poli  Klinik Penyakit  Dalam  RSUD  45 Kuningan. Universitas  Islam  Al- Ihya Kuningan. Kuningan.
Talumewo,  C.  T.  &  Budi  T.  R.  (  2013).
Faktor- Faktor yang Berhubungan  Dengan Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  di Wilayah Kerja Puskesmas Airmadidi Kabupaten  Minahasa  Utara. Fakultas  Kesehatan  Masarakat Universitas Sam Ratulangi
Manado . Manado.
Thawornchaisit,  P.  Looze,  &  Team,  T. C.S.  (2013)  Health  Risk  Factors and  Prevalence of  Hypertention. Global  Journal  of  Health Science. Thai  University.  Vol  5 No.4. Pp
White,  Kevin.  (2012). Pengantar Sosiologi Kesehatan dan Penyakit  Edisi  Ketiga .  PT RajaGrafindo Persada. Jakarta. Widyaningtyas,  M.  (2009).  Faktor  yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Laki-laki Dewasa  di  Kabupaten  Badung Tahun  2009. Tesis. Universitas
Udayana. Denpasar