## PENGARUH PENDAMPINGAN PEMBERIAN ASI TERHADAP SEKRETORI IMUNOGLOBULIN A (sIg A) PADA NEONATUS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RUMBAI PEKANBARU 2017
Isrowiyatun Daiyah, Hj. Juraida Roito Hrp *Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Riau

## ABSTRAK
Pemberian air susu ibu (ASI) merupakan salah satu strategi utama untuk memenuhi kecukupan gizi,  mencegah penyakit dan kematian. Salah satu kandungan dari  ASI adalah kolostrum  yang  sangat  berguna  bagi  bayi  dimana  terkandung  zat  kekebalan  terutama sekretori  immunoglobulin  A (sIgA) untuk melindungi  bayi dari  berbagai penyakit  infeksi seperti  diare.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pendamping  pemberian ASI  terhadap  kadar  sekretori  imunoglobulin  A  (sIg  A)  pada  neonatus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rumbai Pekanbaru 2017.
Desain  penelitian  adalah quasy  eksperiment dengan  pendekatan Pretest  dan  Post- test  Control  Group .  Sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  pada  15  orang  neonatus  untuk kelompok yang diberikan pendampingan pemberian ASI dan 15 orang neonatus yang tidak dilakukan pendampingan pemberian ASI di wilayah kerja Puskesmas Rumbai Pekanbaru, Mei  –  Oktober  2017.  Sampel  dipilih  berdasarkan Consecutive    Sampling .  Pemeriksaan kadar  sIgA  dilakukan  dilaboratorium  Biomedik  Fakultas  Kedokteran  Unand  dengan Metode Enzyme Linked Immunosorbent  Assay (ELISA) Capture Test . Uji  normalitas data dengan Shapiro-Wilk ,  uji  perbedaan  kadar  Sekretori  Imunoglobulin  A  (sIg  A)  pada neoonatus  yang  dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI  dengan  yang  tidak  dilakukan pendampingan pemberian ASI, menggunakan uji T Independen.
Hasil uji statistik  menunjukkan  ada perbedaan  yang signifikan rata-rata atau mean kadar  sIg  A  neonatus  sebelum  (hari  ke-1)  dan  setelah  (hari  ke-28)  tidak  dilakukan pendampingan  dan  dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI  (p=0,000);  (p=0,004), kemudian  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kadar  sIg  A  dari  neonatus  yang dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI dibandingkan  dengan  neonatus  yang  tidak dilakukan pendampingan pemberian ASI (p=0.625).
Kesimpulan penelitian  ini  adalah pendampingan pemberian ASI akan berpengaruh terhadap peningkatan kadar sIg A sehingga disarankan  bagi para bidan dapat memberikan pendidikan  kesehatan  kepada  masyarakat  khususnya  ibu  menyusui  agar  memberikan  ASI ekslusif serta tetap melakukan pendampingan pemberian ASI pada ibu menyusui, terutama pendampingan dari keluarga.
Kata kunci : Sekretori Imunoglobulin A (sIg A), Neonatus, Pendampingan Pemberian ASI

## PENDAHULUAN
Kekurangan gizi masih merupakan  salah  satu  isu  sentral  yang melatarbelakangi  kematian  anak  yang disebabkan oleh penyakit infeksi.
Pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  merupakan salah satu strategi utama untuk memenuhi kecukupan  gizi,  mencegah  penyakit  dan kematian  akibat  penyakit  infeksi  (diare) padaawal  kehidupan  bayi.  Hal  ini berhubungan  dengan  kandungan  nutrisi ASI  termasuk,  adanya  faktor  imunitas pada  ASI  baik  imunitas  nonspesifik maupun imunitas spesifik (adaptif)
(Morrow & Rangel, 2004).
Air  susu  ibu  merupakan  makanan terbaik  untuk  bayi  pada  awal  kehidupan.
World  Health  Organization (WHO) tahun 2012, merekomendasikan sebaiknya  bayi  diberikan  ASI  selama paling sedikit 6 bulan dan makanan padat seharusnya diberikan sesudah bayi berumur  6  bulan  dan  pemberian  ASI dilanjutkan  sampai  anak  berumur  dua tahun.  Cakupan  ASI  eksklusif  di  Negara Amerika  tahun  2012yaitu  hanya  32,1% pada 6 bulan pertama kelahiran (Heymann, et  al .,  2012;WHO and UNICEF, 2012).
Pemberian
ASI mempunyai
dampak  positif  baik  bagi  ibu  maupun bagi bayi, bagi bayi menyusui mempunyai peran penting untuk pertumbuhan,  perkembangan,  kesehatan dan kelangsungan hidup bayi, karena ASI kaya  dengan  zat  gizi  makronutrien  dan mikronutrien.  Bagi  ibu,  menyusui  dapat mengurangi risiko perdarahan postpartum,  involusi  uteri  lebih  cepat karena  peningkatan  kadar  oksitosin, menjarangkan kehamilan yang disebabkan  karena  terjadinya  amenore laktasi, mengurangi risiko kanker payudara  dan  kanker  ovarium,  lebih ekonomis  dan  praktis  (WHO,  2002;
American  Academy  of  Pediatrics ,  2005; Ballard and Morrow, 2013).
Cakupan ASI eksklusif di Indonesia pada tahun 2010 adalah 33,6%, meningkat  menjadi  38,5%  pada  tahun
2011  dan  42%  pada  tahun  2012  serta mengalami  penurunan  pada  tahun  2013 menjadi 30,2% dan tahun 2015 mengalami peningkat sebesar 55,7%.Rendahnya cakupan ASI eksklusif secara  Nasional  tentu  perlu  mendapat perhatian lebih dari pemerintah. Penggalakan  ASI  memang  bukan  hal yang  baru  namun  berbagai  upaya  untuk meningkatkannya  terus  dilakukan  baik oleh pemerintah maupun swasta dan juga masyarakat  peduli  ASI,  karena  hasil cakupan  ASI  eksklusif  belum  mencapai target  yang  diinginkan  secara  Nasional yaitu  sebanyak  80%.  Hal  ini  terjadi karena  rendahnya  pencapaian  program ASI  eksklusif  pada  setiap  Provinsi  dan wilayah Kabupaten dan Kota di Indonesia (SDKI,  2012;  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2013  dan  2015; Riset Kesehatan Dasar, 2013).
Cakupan pemberian ASI eksklusif di Provinsi Riau yaitu di Kota Pekanbaru pada  tahun  2014  mencapai  52,4%, sedangkan  pada  tahun  2015  mengalami peningkatan  sebesar  68,8%.  Pencapaian ini  masih  jauh  di  bawah  target  Nasional sebesar  80%  di  tahun  2015  (Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru).
Bayi yang diberikan ASI eksklusif akan  lebih  sehat  dan  lebih  jarang  sakit dibandingkan  dengan  bayi  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif  karena  di  dalam ASI  terdapat  kolostrum  yang  berfungsi sebagai zat kekebalan, kolostrum ini akan melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit termasuk penyakit diare. Kolostrum pada ASI  sangat  berguna  bagi  bayi  dimana terkandung zat kekebalan terutama immunoglobulin A (IgA) untuk melindungi  bayi  dari  berbagai  penyakit infeksi seperti diare (Hidayat, 2012).
Di negara berkembang ASI sangat berperan  dalam  mencegah  terjadinya infeksi maupun penyakit diare. Berdasarkan  laporan  WHO  pada  tahun 2002,  tingkat  mortalitas  akibat  penyakit infeksi  menurun  secara  mencolok  pada bayi  yang  mendapat  ASIdibandingkan dengan yang mendapat susu formula.
Beberapa  dari  hasil  penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  ASI dapat berfungsi sebagai pembawa kekebalan pasif pada saluran  cerna  bayi sementara  sistem  imun  lokal  maupun sistemik pada bayi  masih  imatur. Selain itu  ASI  dapat  beradaptasi  dengan  baik dan tetap utuh hingga tiba di usus halus bayi.  Kandungan  protein  ASI  memiliki berbagai  aktivitas  biologis  diantaranya sebagai  antimikrobial,  imunomodulator dan terdapat asam amino esensial dalam jumlah yang adekuat untuk pertumbuhan bayi (Lonnerdal, 2003).
Di  awal  masa  kehidupan  bayi, imunoglobulin A sekretorik (sIgA) yang dihasilkan oleh mukosa usus bayi belum dapat  berperan  secara  optimal  didalam sistem  pertahanan  mukosa  usus.  Pada bayi  yang  menyusu,  pertahanan  imun pada  jaringan  usus  bayi  dibantu  oleh komponen  imun  ASI.  Salah  satunya adalah  antibodi  IgA  yang  merupakan komponen  imun  utama,  yang  mengikat mikroba patogen, mencegah perlekatannya  pada  sel  enterosit  di  usus dan mencegah reaksi imun yang bersifat inflamasi  (Jackson  &  Nazar  ,  2006; Hanson, 2007).
Kelenjar
mammaria ibu merupakan  bagian  integral  dari  kelenjar getah  bening  mukosa.  Bila  pada  masa laktasi  terjadi  stimulasi  sel  limfosit  di dalam  kelenjar  getah  bening  mukosa jaringan usus halus dan saluran nafas  ibu oleh  suatu  antigen,  maka  sel-sel  limfosit yang  telah  tersensitisasi  akan  bermigrasi dan  masuk ke dalam kelenjar  mammaria. Selanjutnya  berubah  menjadi  sel  plasma yang  dapat  menghasilkan  antibodi  IgA yang  disekresi  ke  dalam  ASI.  Antibodi IgA  ASI  akan  memiliki  sifat  spesifik terhadap mikroba patogen yang menyerang  usus  halus  bayi  (Lawrence and Lawrence, 2011).
Penelitian  Saleh,  dkk  (2009)  di Kabupaten  Maros  Sulawesi  Selatan memberikan hasilbahwa, adanya pengaruh  yang  efektif  dari  pendidikan kesehatan  dengan  pendekatan modeling
yang  dilakukan  oleh  bidan  terhadap peningkatan pengetahuan ibu,kemampuan  dalam  praktek  menyusui dan kepercayaan diri ibu dalam memberikan  ASIpada  bayinya.  Faktor lain yang berdistribusi terhadap pemberian  ASI  adalah  keyakinandan motivasi terhadap pemberian ASI. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Man  dan  Chow  pada  (2010)  di Hongkong, bahwa keyakinan dan motivasi  ibu  adalah  faktoryang  cukup berpengaruh  dalam  praktek  pemberian ASI. Ibu
yang mempunyai tingkatmotivasi  dan  keyakinan  diri  yang baik akan lebih mampu memberikan ASI, dibandingkanibu  dengan  motivasi  dan keyakinan rendah. Tidak adanya pendampingan setelah melahirkan oleh petugas  kesehatan  juga  menjadi  faktor kegagalan pemberian ASI eksklusif, berdasarkan  observasi  petugas  kesehatan baru mengetahui ibu tidak menyusui eksklusif pada saat mengimunisasikan bayinya. American  Dietetic  Association (2009),  menyatakan  bahwa  dukungan  yang berkelanjutan sangat penting untuk menjamin keberhasilan pemberian ASI.
Penelitian  ini  dilaksanakan  untuk mengetahui pengaruh pendamping pemberian  ASI  terhadap  kadar  sekretori imunoglobulin  A  (sIg  A)  pada  neonatus di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rumbai Pekanbaru 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  merupakan suatu penelitian quasy eksperiment dengan disign  Pretest  dan  Post-test Control  Group .  Desain  penelitian  ini terdiri dari dua kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol.  Kelompok  intervensi  diberikan perlakuan  sedangkan  kelompok  kontrol tidak diberikan perlakuan.
Penelitiandilakukan  pada  2  tempat  yaitu:
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rumbai  dan Laboratorium Biomedik Fakultas
Kedokteran  Universitas  Andalas  untuk pemeriksaan  sIgA  feses  neonatu.Waktu Penelitian dilaksanakan dari bulan
Januari  hingga Nopember 2017.  Populasi penelitian  ini  adalah  semua  neonatus yang berumur 0-28 hari di Wilayah Kerja Puskesmas RumbaiPekanbaru 2017.Besar sampel  dalam  penelitian  ini  peneliti membatasi  besar  sampel  30  orang,  yaitu neonatus normal 0-28 hari yang dilahirkan  melalui  proses  persalinan normal  yang  berjumlah  15 orang  sebagai kelompok  yang  dilakukan  pendampingan pemberian  ASI dan  yang tidak dilakukan pendampingan  pemberian  ASI  berjumlah 15  orang.Pengolahan  data  dilakukan secara  komputerisasi  dengan  analisa datamelakukan  analisis  univariat,  uji normalitas data, dan analisisbivariat.  Uji normalitasdata pada penelitian ini menggunakan  uji Shapiro-Wilk karena sampel  ≤50.  AnalisisBivariat  pada penelitian ini menggunakan  uji  T
dependen  untuk  mengetahui  perbedaan kadar  sIg  A  sebelum  dan  setelah  pada neonatus yang tidak dilakukan
pendampingan  pemberian  ASI  karena data  berdistribusi  normal,  sedangkan perbedaan  kadar  sIg  A  sebelum  dan setelah  pada  neonatus  yang  dilakukan pendampingan  pemberian  ASI  diuji dengan  uji  Wilcoxon  karena  data  tidak berdisribusi  normal.  Untuk  mengetahui pengaruh  pendampingan  pemberian  ASI terhadap kadar sIg A pada neonatus yang dilakukan  pendampingan  dan  yang  tidak dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI dengan menggunakan uji T independen .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Perbedaan  Kadar  sIg  A  Sebelum  dan Setelah  pada  Neonatus  yang  Tidak Dilakukan  Pendampingan  Pemberian ASI
No.
Variabel n Mean SD p 1. Kadar sIgA Sebelum (hari ke-1) µg/ml 1 5 133,03 4 19,74 3 0,000 2. Kadar sIgA Sesudah 1 5 68,2 47 33,3 74
(hari ke-
28) µg/ml
Tabel 2
Perbedaan  Kadar  sIg  A  Sebelum  dan Setelah pada Neonatus yang Dilakukan Pendampingan Pemberian ASI N o. Variabel n Median Minimu m- Maksim um p 1. Kadar sIgA Sebelum (hari ke- 1) µg/ml 1 5 142,999 73,086- 162,286 0,004 2. Kadar sIgA Sesudah (hari ke- 28) µg/ml 1 5 37,996 6,387- 224,163 Tabel 3 Perbedaan Kadar sIg A pada Neonatus yang  Tidak  Dilakukan  Pendampingan dan Dilakukan Pendampingan Pemberian ASI No Variabel n Mean SD SE p
1 Kada  sIg  A
pada  neonatus yang tidak dilakukan pendamping pemberian  ASI (µg/ml) 26 6,825 33,374 8,617 0,624
2
Kada  sIg  A pada  neonatus yang tidak dilakukan pendamping pemberian  ASI (µg/ml) 26 5,933 61,259 15,782

## PEMBAHASAN
Penelitian  di  lakukan  di  wilayah kerja  puskesmas  Rumbai  Pekanbaru  dan Laboratorium Biomedik Fakultas
Kedokteran  Universitas  Andalas  dengan jumlah  responden  15  orang  yang  tidak dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI dan 15 orang yang dilakukan pendampingan pemberian ASI. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah didapat  maka  peneliti  membahas  secara sistematis  hasil  analisis  data  penelitian. Pada data yang tidak dilakukan pendampingan  pemberian  ASI  diketahui data berdistribusi normal setelah dilakukan uji normalitas, sedangkan pada data  yang  dilakukan  pendampingan
pemberian  ASI  data  tidak  berdistribusi normal  setelah  dilakukan  uji  normalitas. Namun  ketika  dilakukan  transformasi sebanyak  3  kali,  pada  data  pre  atau sebelum dilakukan pendampingan pemberian  ASI  didapatkan  data  tidak berdistribusi normal dan post atau setelah didapatkan data berdistribusi normal.
Pada data yang dilakukan pendampingan
pemberian
ASI
selanjutknya  dilakukan  uji  wilcoxon untuk  mengetahui  kadar  sIg  A  sebelum dan setelah dilakukan pendampingan dan pada data yang tidak dilakukan pendampingan pemberian ASI selanjutnya  dilakukan  uji  t-dependen untuk  mengetahui  kadar  sIg  A  sebelum dan setelah tidak dilakukan pendampingan. Berdasarkan  hasil  uji  statistikdari
15  responden  yang  tidak  dilakukan pendampingan pemberian
ASI
menunjukkan bahwa mean pada hari ke-1 lebih tinggi daripada hari ke-28 yaitu hari ke-1  sebesar  133.03460  dan  hari  ke-28 sebesar  68.24667.Terlihat  bahwa  terjadi penurunan  kadar  sIg  A  pada  hari  ke-28 sebesar  6.478.793.  Sementara  itu  dari  15 responden yang dilakukan pendampingan pemberian  ASI  menunjukkan  bahwa mean pada hari ke-1 lebih tinggi daripada hari ke-28 yaitu hari ke-1 sebesar133.19527danhari  ke-28  sebesar 59.33567.Terlihat bahwa terjadi penurunan  kadar  sIg  A  pada  hari  ke-28 sebesar  7.385.960.  Dapat  disimpulkan bahwa  apabila  penurunannya  besar  maka kandungan  sIg  A  pada  feses  neonatus lebih sedikit. Namun dibandingkan dengan  tidak  dilakukan  pendampingan pemberian  ASI,  penurunan  sIg  A  pada hari ke-28 lebih besar pada neonatus yang dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI yang  berarti  kandungan  sIg  A  pada  feses neonatus tersebut lebih sedikit.
Neonatus  yang  menjadi  sampel dalam penelitian ini sama-sama mendapat IMD. Berdasarkan teorinya IMD memungkinkan bayi mendapatkan kolostrum  dan  ASI  ekslusif  di  kemudian
hari  (Suharyono,  1990).  Sebagaimana yang  diketahui  bahwa  kolostrum  pada ASI  memiliki  banyak  manfaat,  salah satunya  antibodi.  Salah  satu  antibodi yang dimilikinya adalah Ig
A.Imunoglobulin A (IgA) adalah antibodi yang berbentuk dimer tersimpan di dalam sel  basal,  diubah  menjadi  s-IgA  melalui penambahan  komponen  sekretorik  yang kemudian disekresi ke dalam  lumen usus atau  ke  bagian  apeks  dari  epitel  mukosa usus.  Ig A bermanfaat dalam melindungi infeksi  saluran  pernafasan,  saluran  usus lambung,  dan  mata  (Sarwono,  2010). Oleh  karena  pada  hari  pertama  atau minggu pertama kelahiran bayi mendapat kolostrum  atau  ASI  yang  memiliki  zat kekebalan  tubuh  yang  tinggi  maka  juga ditemukan  kadar  sIg  A  yang  tinggi  pada feses neonatus pada hari pertama lahir.
Selain itu  berdasarkan  teori, ketika  baru  lahir  bayi  belum  mampu membuat  kekebalan  tubuh  sendiri  secara sempurna  dan  kelenjar  timus  yang berfungsi untuk mengontrol proses kekebalan tubuh juga masih berkembang. Oleh  karena  itu  tingginya  kadar  sIg  A yang  ditemukan  pada  feses  bayi  bisa dikarenakan  oleh  kurangnya  kemampuan bayi dalam mengabsorpsi atau menyimpan  sIg  A  dari  ASI.  Namun  dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan  kelenjar  timus  pada bayi  yang  diberikan  ASI  dibandingkan yang  tidak  mendapatkan  ASI.  Hal  ini dapat  disimpulkan  bahwa  bayi  baru  lahir tetap  mendapat  antibodi  yang  cukup apabila diberikan ASI meskipun sebagian antibodi  tersebut  bisa  saja  terbuang melalui feses karena kurangnya kemampuan  bayi  dalam  menyimpan antibodi  pada  hari-hari  pertama  setelah lahir.
Dibandingkan  penurunan  kadar sIg  A  sebelum  dan  setelah  pada responden yang tidak dilakukan pendampingan  pemberian  ASI  dan  yang dilakukan pendampingan pemberian ASI, maka  penurunan  kadar  sIg  A  pada responden yang dilakukan pendampingan
pemberian ASI lebih tinggi daripada yang tidak  dilakukan  pendampingan.  Artinya ditemukan  sedikit  sIg  A  pada  feses neonatus  yang  mendapat  pendampingan pemberian ASI. Hal ini dapat disimpulkan  bahwa  neonatus  tersebut memiliki cukup kemampuan untuk mengabsorpsi  atau  menyimpan  antibodi dari ASI sehingga tidak terbuang  melalui feses. Hal ini sejalan juga bisa dikarenakan dengan
adanya pendampingan  ibu  akan  termotivasi memberikan  ASI  pada  bayinya  sehingga dari  segi  frekuensi  dan  kandungan  gizi atau  volume  ASI  yang  diberikan  juga berbeda  pada  neonatus  yang  mendapat pendampingan dengan yang tidak pendampingan.
Selain  hal diatas penurunan kadar sIg  A  pada  feses  neonatus  bisa  juga dikarenakan  oleh  menurunnya  antibodi yang diterima bayi dari ASI ibu. Dan bisa juga  dikarenakan  kemampuan  bayi  yang sudah  berkembang  dalam  menyimpan antibodi  sehingga  tidak  banyak  antibodi yang terbuang melalui feses.
Berdasarkan hasil uji t- independen didapatkan  hasil  bahwa tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  kadar  sIg A  antara  neonatus  yang  dilakukan pendampingan  pemberian  ASI  dan  yang tidak dilakukan pendampingan pemberian ASI.  Namun  dari  mean  atau  rata-rata kadar  sIg  A  pada  neonatus  yang  tidak dilakukan  pendampingan  pemberian  ASI lebih  tinggi  daripada  neonatus  yang dilakukan pendampingan pemberian ASI. Walaupun  selisihnya  tidak  jauh  berbeda. Hal  ini  bisa  saja  karena  bukan  dari frekuensi  dari  pendampingan  itu  sendiri, tapi  dari  frekuensi  pemberian  ASI  dan emosional  serta  tingkat  gizi  dalam  ASI yang  didapat  dari  asupan  ibu.  Ini  tentu tidak terlepas dari pendampingan, terutama  pendampingan  yang  membuat ibu  nyaman.  Sebagaimana  menurut  teori Model  Ramona  T.  Mercer  bahwa dukungan  pada  ibu  seperti  dalam  bentuk pendampingan akan meningkatkan kondisi  psikologis  dan  peran  ibu  dalam
bentuk  kepercayaan  diri.  Kepercayaan ibu  akan  meningkatkan  peran  ibu  dalam melakukan perawatan dan pemberian ASI pada bayinya (Mercer and Walker, 2006).
Pada  penelitian  ini  responden yang  dipilih  sama-sama  mendapatkan IMD, baik yang tidak mendapat pendampingan  maupun  yang  mendapat pendampingan  pemberian  ASI.  Hal  ini yang mungkin menyebabkan tidak adanya  perbedaan  yang  signifikan  kadar sIg A pada neonatus yang tidak dilakukan pendampingan  pemberian  ASI  dengan yang dilakukan pendampingan pemberian ASI.

## KESIMPULAN
1. Terdapat  perbedaan  kadar  sIg  A sebelum dan sesudah pada neonatus  yang  tidak  dilakukan pendampingan pemberian ASI.
2. Terdapat  perbedaan  kadar  sIg  A sebelum dan sesudah pada neonatus yang dilakukan pendampingan pemberian ASI.
3. Tidak  terdapat  perbedaan  kadar sIg  A  pada  neonatus  yang dilakukan pendampingan dan tidak  dilakukan  pendampingan pemberian ASI.

## SARAN Bagi Akademik
Dalam  upaya  promotif  institusi pendidikan  dapat  membuat  bahan  ajar tentang penting pendampingan pemberian ASI  agar  dapat  memotivasi  ibu  dalam memberikan  ASI  pada  bayinya  dengan frekuensi dan kualitas ASI yang baik.

## Bagi Terapan
Bagi para bidan dapat memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat khususnya ibu menyusui  agar  memberikan  ASI  ekslusif kepada  bayinya  karena  pemberian  ASI ekslusif sangat berperan dalam menurunkan  risiko  terjadinya  penyakit diare  pada  bayi  yang  disebabkan  oleh infeksi serta tetap melakukan
pendampingan  pemberian  ASI  pada  ibu menyusui,  terutama  pendampingan  dari keluarga.

## Bagi Pengembangan Penelitian
Penelitian selanjutnya dapat meneliti  variabel  yang  berbeda  seperti Imunoglobin  G  (Ig  G)  dan  pemeriksaan laboratorium  yang  berbeda  seperti  dari serum atau saliva.

## DAFTAR PUSTAKA
American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding, 2005. Breastfeeding  and  The  Use  of
Human  Milk .  American  Academy of Pediatrics.
Atikah  dan  Eni,  2010.  Kapita  Selekta:
ASI  &  menyusui .  Penerbit  Nuha
Medika, Yogyakarta. Atiqa, UD. 2016. Perbedaan Pertumbuhan  dan  Perkembangan Bayi Usia 6 Bulan Yang Diberikan  ASI  Eksklusif  dan  Non Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas  Kelurahan  Tamalarea Makassar. Skripsi  Program  Studi Fisioterapi  Fakultas  Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar. Ballard  O,  Morrow  AL,  2013. Human Milk  Composition:  Nutrients  and
Bioctive Factors. Pediatr Clin North Am, 60(1), 1–24. http://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.1 0.002.Human. Dahlan  MS,  2011. Statistik  Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan Edisi 5. Jakarta, Salemba Medika.
Dahlan  MS,  2014. Langkah  –  Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan
Kesehatan .  Seri  Evidence  Based
Medicine. Ed. 2 Cetakan 3.
Gross SM, Resnik AK, Nanda JP, Cross- Barnet  C,  Augustyn  M,  Kelly  L,
Paige DM, 2011.
Early
Postpartum:  A  Critical  Period  in Setting the Path for Breastfeeding Success .  Breastfeeding  Medicine, 6(6), 407–412.
http://doi.org/10.1089/bfm.2010.0
089.
Hanson  LA. Symposium  on  ‘Nutrition  in early  life:  new  horizon  in  a  new century’ .  Sesion  1:  Feeding  and infant development, Breast-
feeding  and  immune  function.
Proceeding of the Nutrition Society 2007; 66: 384-396.
Heymann J, Earle A, 2013. Breastfeeding policy :  a  globally  comparative analysis, (April), 398–406.
Hidayat,  A.  A.  (2012). Pengantar  Ilmu Keperawatan Anak . Jakarta: Salemba Medika. Jackson KM and Naza AM.
Breastfeeding, the immune response,  and  long  –  term  health . J.  Am  Osteopath  Assoc,  2006  ; 106 : 203 – 207. Kaetzel CS, Robinson JK, Chintalacharuna  KR,  dkk. The Polymeric
Immnunoglobulin Receptor  (Secretory  Component) Mediates  Transport  of  Immunoe Complexcs Across Epithelial Cells :  A  Local  Defense  Function  for IgA.  Proc.  Natl.  Acad.  Sci  USA,
1991, 88 : 8796 – 8800.
Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia  (Kemenkes  RI),  2013. Pekan ASI Sedunia 2013. Breastfeeding  Support .  Akses  11 Oktober 2015.
http://www.gizikita.depkes.go.id/ pekan-ASI-sedunia-2013/.
Lawrence  RM,  Lawrence  RA,  2011.
Breastfeeding .  A  Guide  For  The
Medical Profession. 7 th Ed. Saunders Elsevier.
Maryunani  ,  A.  2009. Asuhan  Pada  Ibu Nifas . Cetakan I. TIM. Jakarta.
Man-Ku,  C.,  &  Chow,  S.K.Y.  (2010).
Factors  influencing  the  practice of  exclusive  breastfeeding  among Hongkong  Chinese  women :  A questionnaire  survey.  Journal  of Clinical Nursing, 19, 2434–2445.
Morrow AL dan Rangel JM. Human milk
protection against
infectious
diarrhea:
implications for
prevention  and  clinical  care .
Semin  Pediatr  Infect  Dis  2004; 15: 221-228. Ms  K,  Kakuma  R,  Kramer  MS,  Kakuma R,  2012. Optimal  duration  of exclusive  breastfeeding  (Review)
Optimal  duration  of  exclusive breastfeeding . Biostatistics,(8).
http://doi.org/10.1002/14651858. CD003517.pub2.Copyright. Newton  ER,  2005. Lactation  and
Breastfeeding .  Obstetrics:  Normal and  Problem  Pregnancies  (Sixth Edit). Elsevier Inc. http://doi.org/10.1016/B978-1- 4377-1935-2.00023-5. Nurheti,  Yuliarti.  2010. Keajaiban  ASI- Makanan Terbaik untuk Kesehatan, Kecerdasan,
dan
Kelincahan  Si  Kecil .  Yogyakarta:
CV Andi.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), 2013.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan RI Tahun 2013. Saleha,  Sitti.  (2009). Asuhan  Kebidanan pada Masa Nifas . Jakarta:
Salemba Medika.
Saleh,  A.,  Nurachmah,  E.,  As’ad,  S.,  & Hadju,  V.  (2009). Pengaruh pendidikan kesehatan dengan
pendekatan  modelling  terhadap pengetahuan, kemampuan praktek dan  percaya  diri  ibu  dalam menstimulasi  tumbuh  kembang bayi  0-6  bulan  di  Kabupaten Maros . 19 Febuari 2012.
pasca.unhas.ac.id/jurnal/4dfd694e 7da095c426fa76ffbdf2b3ea.pdf