## HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP ROKOK DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA DI DESA
PUCUNG REJO KABUPATEN MAGELANG TAHUN 2014
Neni Kusuma Wardani 1 , Sri Winarsih 3 . Tuti Sukini 2 . winarsihhamid@yahoo.com

## ABSTRACT
Background:  smoking  is  a  part  of  life  of  the  people  of  Indonesia,  the evidence  is  not  difficult  to  find  a  person  or  family  with  this  habit,  especially  at house.  Increase  the  number  of  smokers,  more  people  are  affected  by  the  smoke who  called  passive  smoking.The  impact  of  cigarette  smoke  exposure  on toddlerhealth  include  slow  lung  growth,  more  susceptible  to  bronchitis  and respiratory tract and ear infections and asthma. Based on the results of interviews with  10  family  of  toddlers  ARI  patient  members  obtained  information  that  8  of them, the parents are smokers.
The purpose of this study : To determine the relationship cigarette smoke exposure  in  the  incidence  of Acute  Respiratory  Infections (ARI)  in  toddlersat Pucung Rejo Village Magelang Regency.
Methods:  This  study was an analytical  study using cross sectional design with  a  sample  of  toddler  aged  2  months-5  years  in  Pucung  Rejo  Village  of Magelang Regency as many as 42 toddlers. The data using questionnaires.
Results:  Based  on  the  analysis  results  can  be  seen  that  p  <0.05  and  a correlation coefficient calculation 0,537 shows that Correlation Between Cigarette smoke  exposure  in  the  incidence  of Acute  Respiratory  Infections (ARI)  in toddlersat  Pucung Rejo Village Magelang Regency with moderate strength.
Conclusions  and  suggestions:  Most  of  toddlers  get  smoke  exposure  and experience  ARI  not  pneumonia.  The  author  expects  that  parents  eliminate  the habit of smoking or smokers who have children are expected to not smoke around children or inside the house which also contained a toddler.
Keywords : Cigarette smoke exposure Acute respiratory tract infections.
1 )Student 2,3 ) Lecture at Prodi Kebidanan Magelang,
Merokok  merupakan  salah  satu kebiasaan  yang  lazim  ditemui  dalam kehidupan  sehari-hari.  Dimana-mana, mudah menemui  orang  merokok,  lelaki- wanita,  anak  kecil-tua  renta,  kaya-miskin, tidak ada terkecuali. (Bustan, 2007)
Data Biro Pusat Statistika (SUSENAS 2001) menunjukkan  jumlah  perokok pemula usia 5-9 tahun meningkat tajam dari 0,4% (2001) menjadi 2,8% (2004). Trend perokok pemula pada usia 10-14
tahun  pun  meningkat  tajam,  dari  9,5% (Susenas,  2001)  menjadi  17,5%  (Ris- kesdas, 2010). (Kemenkes RI, 2012).
Di Jawa Tengah persentase penduduk  umur  10  tahun  ke  atas  yang merokok  tiap  hari  24,3%.  Prevalensi perokok saat ini 30,7% dengan rata-rata jumlah  rokok  yang  dihisap  8,9  batang per  hari.  Usia  mulai  merokok  tiap  hari yaitu  pada  rentang  usia  15-19  tahun.
Penduduk  yang  merokok,  83,8%  juga merokok  di  dalam  rumah  ketika bersama  anggota  rumah  tangga.  (Ris- kesdas Jateng, 2007).
Rokok adalah  silinder  dari  kertas berukuran  panjang  antara  70  hingga 120 mm (bervariasi  tergantung  negara) dengan  diameter  sekitar  10  mm  yang berisi  daun-daun tembakau yang  telah dicacah. Rokok dibakar pada salah satu ujungnya  dan  dibiarkan  membara  agar asapnya dapat dihirup lewat mulut pada ujung lainnya. (Wikipedia, 2014).
Asap  rokok  diperkirakan  mengan- dung  lebih  dari  4000  senyawa  kimia, yang secara farmakologis terbukti aktif beracun,  dapat  menyebabkan  mutasi (mutagenetic),  dan  kanker  (carcinoge- nic).  Tiga  racun  utama  dalam  rokok yaitu  nikotin,  tar  dan  karbon  monok- sida. (Sugito, 2007).
Efek umum yang di alami oleh non perokok  di  suatu  ruangan  penuh  asap rokok  berkisar  dari  iritasi  ringan  pada mata dan tenggorokan hingga serangan angina. (Udumbara, 2004)
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  adalah  penyakit  saluran  perna- pasan  atas  atau  bawah,  yang  dapat menimbulkan  berbagai  spektrum  pe- nyakit  yang  berkisar    dari  penyakit tanpa gejala atau infeksi ringan sampai penyakit  yang  parah  dan  mematikan, tergantung  pada  patogen  penyebabnya, faktor lingkungan, dan faktor penjamu. (WHO, 2007).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  terhadap  10  anggota  keluar- ga  balita  penderita  ISPA  diperoleh informasi  bahwa  8  diantaranya  orang tuanya  adalah  perokok.  Oleh  karena itu,  melihat  dari  hasil  wawancara  yang di dapat, peneliti  tertarik  untuk melakukan  suatu  pene-litian  Paparan asap  rokok  dengan  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  Pada
Balita di Desa Pucung Rejo Kabupaten Magelang Tahun 2014.
Tujuan dan manfaat Penelitian Untuk  mengetahui  hubunganpaparan asap  rokok  dengan  kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada Balita di Desa Pucung Rejo Kabupaten Magelang Tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Jenis  dan  desain  penelitian  ini adalah  penelitian  survey  analitik,  yaitu penelitian  yang  mencoba  menggali  ba- gaimana  dan  mengapa  fenomena  kese- hatan itu terjadi.Adapun  rancangan pe- nelitian  menggunakan  rancangan  sur- vey cross  sectional ,  yaitu  suatu  pene- litian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  resiko dengan  efek,  dengan  cara  pendekatan, observasi atau pengumpulan data seka- ligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ). (Notoatmodjo, 2010:38).
Uji  statistik  yang  digunakan  uji korelasi koefisien kontingensi. (Dahlan, 2012:168).  Apabila  pada  hasil  peneli- tian  ditemukan expected  cell kurang dari 5 maka uji yang dipakai adalah uji alternatifnya,  yaitu  uji Kolmogorov- smirnov.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat

## Gambaran paparan asap rokok
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi paparan asap rokok di
Desa  Pucung  Rejo  Kabupaten  Magelang tahun 2014 Paparan Asap Rokok f % Ada Paparan 34  81,0 Tidak Ada Paparan 8 19,0 Total 42  100,0 Sumber : data primer

## Gambaran kejadian ISPA
Tabel 4.2
Distribusi frekuensi kejadian ISPA di Desa Pucung Rejo Kabupaten Magelang tahun 2014 Kejadian ISPA f % Pneumonia Berat 2 4,8
Penumonia 3 7,1 Batuk Bukan Pneumonia 28 66,7 Tidak ISPA 9 21,4 Total 42 100,0

## Analisa Bivariate
Berdasarkan  uji  statistik  meng- gunakan computerisasi dengan  analisa kolmogorov-smirnov dengan  hasil  nilai p-value <  0,05  yaitu  0,007  sehingga menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  secara  sta- tistik.  Penghitungan coefissient  conti- ngency menunjukkan  hasil  0,537  yang berarti kekuatan hubungan sedang.

## PEMBAHASAN
Paparan Asap rokok Dari  42  responden  didapatkan hasil  bahwa sebagian besar  responden mendapatkan paparan asap rokok, yaitu sebanyak 34 responden atau 81,0% dan sisanya hanya 8 responden (19%) yang tidak  ada  paparan  asap  rokok.  Ber- dasarkan  data  tersebut  dapat  disim- pulkan  bahwa  sebagian  besar  balita mendapatkan  paparan  asap  rokok. Walaupun hanya menghabiskan sedikit batang rokok per hari jika dalam jangka waktu  yang  lama,  zat-zat  berbahaya tersebut  akan  tersimpan  dan  teraku-
mulasi  dalam  tubuh  yang  menye- babkan  berbagai  penyakit.  Karena  da- lam sebatang rokok mengandung niko- tin,  tar,  sianida,  benzene,  amonia,  kar- bon  monoksida,  cadmium  dan  zat  ber- bahaya  lainnya.  (Husa-ini,2006).  Se- dangkan  mengenai  tempat  kebiasaan anggota  keluarga  merokok  yang  pe- neliti  dapatkan,  dari  42  responden menunjukkan  bahwa  sebagi-an  besar anggota  keluarga  merokok  di  dalam rumah  sebanyak  34  keluarga  (87%), sisanya  anggota  keluarga  yang  mero- kok  di  luar  rumah  yaitu  sebanyak  5 keluarga  dengan  prosentase  13%.  Da- pat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar keluarga  responden  merokok  di  dalam rumah.
Berdasarkan  teori  yang  peneliti dapatkan  prosentase  terjadinya  penya- kit  ISPA  pada  balita  salah  satunya disebabkan  karena  paparan  asap  rokok yang  berada  di  lingkungan  disekitar bayi.  Sebab,  terdapat  seorang  perokok atau  lebih  dalam  rumah  akan  mem- perbesar  resiko  anggota  keluarga  yang menderita  sakit,  seperti  gangguan  per- napasan, memperburuk asma dan mem- perberat penyakit angina pectoris serta dapat meningkatkan resiko untuk men- dapat  serangan  ISPA  khususnya  pada balita.
Anak-anak  yang  orangtuanya merokok lebih mudah terkena penyakit saluran  pernapasan  seperti  flu,  asma, pneumonia dan penyakit saluran perna- psan  lainnya.  Gas  berbahaya  dalam asap  rokok  merangsang  pembentukan lendir,  debu  dan  bakteri  yang  tertum- puk  tidak  dapat  dikeluarkan,  menye- babkan  bronchitis  kronis,  lumpuhnya serat  elastin di  jaringan  paru  yang mengakibatkan  daya  pompa  paru berkurang,  udara  tertahan  di  paru-paru dan  mengakibatkan  pecahnya  kantong
udara.  (Widiawati  dalam  Kabar  Pri- angan, 2012)

## Kejadian ISPA pada Balita
Penelitian yang dilakukan pada 42  balita  di  Desa  Pucung  Rejo Kabuoaten  Magelang  didapatkan  hasil bahwa terdapat  28 balita (66,7%)  yang mengalami  ISPA  bukan  pneumonia,  9 balita  (21,4%)  yang  tidak  mengalami ISPA,  3  balita  (7,1%)  yang  menderita pneumonia, dan sisanya 2 balita (4,8%) yang  menderita  pneumonia  berat. Berdasarkan  teori  yang  didapat  oleh peneliti,  ISPA  adalah  penyakit  infeksi yang  menyerang  saluran  pernapasan bagian  atas  maupun  bagian  bawah antara  lain  batuk  pilek,  sakit  telinga (otitis media), bronkitis dan pneumonia dan  berlangsung  sampai  14  hari. (sujayanto,  2006).  Ada  banyak  faktor pencetus  terjadinya  penyakit  ISPA pada  balita,  salah  satu  faktor  pen- cetusnya  adalah  terdapatnya  polusi udara  dalam  ruangan  (paparan  asap rokok). (Sujayanto, 2006)
Hubungan  antara  paparan  asap  rokok dengan kejadian ISPA pada balita
Dari hasil tabulasi silang antara paparan  asap  rokok  dengan  kejadian ISPA  pada  balita  di  desa  Pucung  Rejo Kabupaten  Magelang  dengan  respon- den  berjumlah  42  didapatkan  hasil bahwa  penumonia  berat  semua  terjadi pada  balita  yang  mendapatkan  paparan asap rokok yaitu sebanyak 2 balita.
Pneumonia  terjadi  pada  semua balita  yang  mendapatkan  paparan  asap rokok  yaitu  sebanyak  3  balita,  dan kejadian  tidak  ispa  sebagian  besar terjadi  pada  balita  yang  tidak  men- dapatkan  paparan  asap  rokok.  Semua balita  yang  mengalami  pneumonia berat  dan  pneumonia  didapati  bahwa balita  tersebut  mendapatkan  paparan
asap  rokok  dari  orang  tua  yang merokok di dalam rumah.
Berdasarkan  uji  statistik  meng- gunakan computerisasi dengan  analisa kolmogorov-smirnov dengan  hasil  nilai p-value <  0,05  yaitu  0,007  sehingga menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  secara  sta- tistik.  Penghitungan coefissient  conti- ngency menunjukkan  hasil  0,537  yang berarti kekuatan hubungan sedang.
Asap  rokok  tidak  hanya  berba- haya  bagi  perokoknya,  tetapi  juga berbahaya bagi orang disekitarnya yang secara tidak langsung menghisap (perokok  pasif).  Resiko  asap  rokok bagi  perokok  pasif  dewasa  dapat terkena  kanker  paru-paru,  bayi  yang dikandung  oleh  ibu  perokok  pasif berpotensi  mempunyai  kelainan,  dan anak-anak  dari  perokok  lebih  rentan terhadap  infeksi  saluran  pernapasan. (Wasis dan Irianto, Sugeng Yuli, 2006) Klasifikasi ISPA munurut kelompok  umur  2  bulan-5  tahun  yaitu pneumonia  berat,  yaitu  adanya  batuk dan  atau  kesukaran  bernafas  disertai penarikan  dinding  dada  bagian  bawah ke  dalam (chest  indrawing) ,  Pneumo- nia  yaitu  batuk  dan  atau  kesukaran bernafas  disertai  nafas  cepat  dengan batas  napas  cepat  pada  anak  usia  2 bulan sampai kurang dari tahun 1 tahun adalah  50  kali  atau  lebih  permenit  dan 40  kali  atau  lebih  permenit,  dan  Batuk bukan pneumonia yaitu penderita batuk yang  tidak  disertai  napas  cepat  dan tidak  ada  tarikan  dinding  dada  bagian bawah ke dalam. (Program P2 ISPA)
Kandungan  dari  asap Sidestre- am lebih  berbahaya  daripada  asap Mainstream. Kandungan carcinogenic s yang  ada  padanya  mencapai  4  (empat) kali  lipat  dari  asap Mainstream . Kandungan  amonia  yang  ada  padanya
mencapai  46  kali  lipat  dari  asap Mainstream dan  juga  kandungan  lain- nya  yang  lebih  tingi  kadarnya  dari Mainstream. Dengan  demikian,  para perokok  pasif  lebih  rentan  terhadap berbagai  bahaya  rokok  bila  menghirup asap Sidestream ,  yakni  asap  rokok yang  dihasilkan  secara  sendirinya  dan bukan  hasil  hisapan  pemiliknya  diba- nding  dengan  apabila  mereka  yang menghisap asap Mainstream , atau asap yang  dihasilkan  dari  hisapan  perokok aktif. (Husaini, 2007) Kebiasaan  merokok  di  dalam rumah  salah  satu  masalah  kesehatan yang kian mengkhawatirkan di
Indonesia  adalah  semakin  banyaknya jumlah  perokok  yang  berarti  semakin banyak  penderita  gangguan  kesehatan akibat  merokok  ataupun  menghirup asap rokok (bagi perokok pasif).
Terdapat  seorang  perokok  atau lebih  dalam  rumah  akan  memperbesar resiko  anggota  keluarga  yang  men- derita  sakit,  seperti  gangguan  perna- pasan,  memperburuk  asma  dan  mem- perberat penyakit angina pectoris serta dapat meningkatkan resiko untuk men- dapat  serangan  ISPA  khususnya  pada balita.  Anak-anak  yang  orangtuanya merokok lebih mudah terkena penyakit saluran  pernapasan  seperti  flu,  asma, pneumonia dan penyakit saluran perna- psan  lainnya.  Gas  berbahaya  dalam asap  rokok  merangsang  pembentukan lendir,  debu  dan  bakteri  yang  tertum- puk  tidak  dapat  dikeluarkan,  menye- babkan  bronchitis  kronis,  lumpuhnya serat  elastin di  jaringan  paru  yang mengakibatkan  daya  pompa  paru  ber- kurang, udara tertahan di paru-paru dan mengakibatkan  pecahnya  kantong  uda- ra.  (Widiawati  dalam  Kabar  Priangan, 2012)
Sumber  asap  rokok  di  dalam  ruangan (indoor) lebih membahayakan daripada diluar  ruangan (outdoor) karena  seba- gian  besar  orang  menghabiskan  60- 90%  waktunya  selama  satu  hari  penuh di dalam ruangan. Populasi yang rentan terhadap  asap  rokok  adalah  anak-anak, karena  mereka  menghirup  udara  lebih sering  daripada  orang  dewasa.  Organ anak-anak  masih  lemah  sehingga  ren- tan  terhadap  gangguan  dan  masih  ber- kembang sehingga jika terkena dampak buruk  maka  perkembangan  organnya pun  tidak  sesuai  dengan  semestinya. (Depkes, 2008)
Dampak  umum  ETS  yang segera  adalah  iritasi  mata,  hidung  dan tenggorokan,  serta  sakit  kepala.  30 menit paparan asap rokok cukup untuk memperkecil  aliran  darah  ke  jantung, mengakibatkan  perubahan  akut  fungsi jantung  dan  penurunan  rata-rata  detak jantung, sehingga meningkatkan resiko terkena penyakit jantung.  Berapa besar asap  rokok  yang  dihirup  di  setiap tempat  tertentu  bervariasi,  tergantung jumlah  perokok,  rokok  yang  dihisap, ukuran ruang dan jenis ventilasi. Maka, sulit  menentukan  akibatnya  secara terpisah-pisah. (Depkes, 2008)
Akan  tetapi,  anak-anak  atau balita  yang  orangtua  ataupun  anggota keluarganya  merokok  di  dalam  rumah ada  yang  tidak  mengalami  ISPA.  Hal tersebut  dikarenakan  oleh  beberapa faktor,  seperti  daya  tahan  tubuh  balita yang  bagus  sehingga  dapat  menangkal bakteri  penyebab  ISPA  yang  masuk melalui  organ  pernafasan  dari  asap rokok  tersebut,  balita  tidak  berada  di dekat  anggota  keluarga  yang  sedang merokok  atau    balita  tersebut  sedang tidak  di  rumah  sehingga  tidak  terpapar langsung oleh asap rokok.
Sedangkan  pada  keluarga  yang merokok di luar rumah atau balita yang tidak  ada  paparan  asap  rokok,  pro- sentase  untuk  balita  terserang  ISPA sangat  kecil,  tetapi  tidak  dipungkiri bahwa  hal  tersebut  tetap  saja  bisa terjadi.  Kemungkinan  yang  menyebab- kan  balita  tersebut  terserang  ISPA adalah  faktor  lingkungan  yang  kurang mendukung  seperti  polusi  udara.  Debu merupakan salah satu dari polusi udara penyebab  ISPA, sebab debu yang ma- suk  dalam  saluran  pernafasan  akan membawa  bakteri  yang  dapat  mengin- feksi  saluran  pernafasan  sehingga produksi  lendir  meningkat  menyebab- kan  debu  dan  bakteri  yang  menyertai akan  tertumpuk  di  saluran  pernafasan yang  nantinya  akan  menimbulkan perubahan  anatomi  saluran  pernapasan sehingga fungsi dari paru-paru berubah dan  terjadi  infeksi  saluran  pernapasan seperti ISPA. (Misnadiarly, 2008). Dan masih  banyak  faktor  lain  yang  dapat mejadi  faktor  resiko  terjadinya  ISPA selain dari faktor lingkungan.

## SIMPULAN
1. Sebagian  besar  balita  di  Desa  Pu- cung  Rejo  mendapatkan  paparan asap  rokok  dengan  prosentase  81,0
%  atau 34 balita
2. Sebagian  besar  balita  di  Desa Pucung  Rejo  mengalami  ISPA
bukan  Pneumonia  dengan  prosen- tase  66,7%  atau  28  balita,  9  balita (21,4%)  tidak  mengalami  ISPA,  3 balita  (7,1%)  mengalami  pneu- monia,  dan  sisanya  mengalami pneumonia  berat  yaitu  sebanyak  2 balita (4,8%).
3. Ada  hubungan  dengan  kekuatan hubungan  sedang  antara  paparan asap  rokok  dengan  kejadian  ISPA pada  Balita  di  Desa  Pucung  Rejo Kabupaten  Magelang  Tahun  2014. Dengan  hasil  p  <0,07, coeffisient contingency di  dapati  hasil  0,537
yang berarti bahwa kekuatan hubungan adalah sedang.

## SARAN
Bagi Institusi Kesehatan Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas Muntilan  II  khususnya  bagian  promosi kesehatan  untuk  melakukan  promosi kesehatan  pada  masyarakat  khususnya promosi tentang bahaya rokok, kandungan-kandungan  yang  terdapat pada rokok  yang dapat  membahayakan kesehatan,  efek  yang  ditimbulkan  oleh asap rokok, bahaya rokok bagi perokok aktif  maupun  pasi,  dalam  hal  ini  yang lebih  dirugikan  adalah  perokok  pasif teruatama  balita.  Sebab,  balita  dengan anggota  keluarga  perokok  mempunyai frekuensi  terserang  ISPA  lebih  besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.2011. Rokok  dan  Kekuatannya. http://archive.kaskus.co.id Di
unduh tanggal 16 Februari 2014.
Arikunto,Suharsini.2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Prak- tik. Jakarta: Rineka Cipta
Bustan,  M.  N.2007. Epidemiologi  Pe- nyakit  Tidak  Menular .  Jakarta: Rine-ka Cipta
Dahlan,Muhammad  Sopiyudin.  2012.
Statistik  untuk  Kedokteran  dan  Ke sehatan. Jakarta :Salemba Medika
Dariyo,Agus.2004. Psikologi Perkembangan Dewasa Muda
. Jakar ta: Grasindo
Depkes.2010. Buletin  Jendela  Epidemi ologi,Volume  3  September  2010. http:/ /www.depkes.go.id/. Di unduh tanggal 13 Februari 2014 Fawwaz,  Amir.2010. 6  Negara  Produ-
sen  Tembakau  Terbaik . http:// komunitaskretek.or.id/ .  Di  unduh tanggal 29 Januari 2014
Husaini,Aiman.2007. Tobat
Merokok. Depok:Pustaka Iman
Joewana,Satya.2004. Gangguan  Mental dan  Perilaku  Akibat  Penggunaan Zat Psikoaktif. Jakarta:EGC
Kemenkes.2012. Anak  dan  remaja  ren- tan  menjadi  perokok  pemula. www.  depkes.go.id.  Di  unduh tanggal 29 Januari 2014
Kemenkes.  (2007). Anak  dan  remaja rentan  menjadi  perokok  pemula. www.depkes.go.id. Di unduh tanggal 29 Januari 2014
Mc  Kenzie,  dkk.2006. Kesehatan  Mas- yarakat. Jakarta:EGC
Misnadiarly. 2008. Pneumonia . Jakarta : Pustaka Obor
Notoatmodjo,Soekidjo.2010. Metodologi
Penelitian
Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta Pujianto,Sintoso.2011. Sehat  itu  Enak dan Perlu. Jakarta:PT Kompas
Media Nusantara
Riskesdas.2007. Riset Kesehatan Dasar. www.dinkesjatengprov.go.id. Di un-duh tanggal 29 Januari 2014
Riwidikdo,Handoko.2013. Statistik Kesehatan. Yogyakarta:Rohima Press Setiawan,Ari  dan  Saryono.  2011. Meto dologi Penelitian Kebidanan. Jakarta: Nuha Medika
Siswanto,dkk.  2013. Metodologi  Peneli tian  Kesehatan  dan  Kedokteran .
Yog yakarta: Bursa Ilmu
Sugito,J.  2007. Stop  rokok. Jakarta: Penebar Swadaya
Sugiyono.2009. Metode  Penelitian  Ku- antitatif,Kualitatif  dan  R&D. Ban- dung:  Alfabeta
Sujayanto,  G,  dkk.  2006. Cara  Hemat Keluarga Sehat. Jakarta:PT. Samidra Utama Sumartono,Wasis.2008. Stop Merokok Sebab  Anda  Bisa. Jakarta:CV  Sa- gung Seto Suyitno,Alaysius,dkk.2007. IPA 2A
Kelas VIII. Jakarta:Yudhistira
Udumbara  P,  Brahm.  2004. Udara  dan Kesehatan  Anda .  Jakarta  :  PT
Bhuana Ilmu Populer
Wasis  dan  Irainto,Sugengyuli.  2006. Ilmu  Pengetahuan  Alam  2  : SMP/Mts  Kelas  VIII. Jakarta  : Departemen Pendidikan Nasional
Widad,Baiduri.2010. Rokok  2:  Menge- nal  Bukan  Berarti  Mencoba. Yog- yakarta:CV. Empat Pilar Pendidikan Widiawati.2012. Kebiasaan orangtua merokok  dirumah  berbahaya  ter- hadap kesehatan anak. www.kabar- priangan.com/news/detail/2843. Di unduh tanggal 27 Januari 2014
Widoyono.2005. Penyakit  Tropis  Epi- demiologi, Penularan, Pencegahan & Pemberantasannya .Jakarta:Erlang ga
WHO.2007. Pencegahan dan Penge- ndalian Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  yang cenderung  menjadi  epidemi  dan pandemi  di  fasilitas  pelayanan kesehatan. http://  apps.  who.int/. Di unduh tanggal 4 Februari 2014
WHO.2010. Resiko  Sakit  dan  Belanja Kesehatan  Perokok  dan  Bukan Perokok. http://www.ino.searo.who
.int/.  Di  unduh  tanggal  4  Februari 2014 Wijaya,Agus,dkk.2008. IPATerpadu
VIIIA. Jakarta:Grasindo
Wikipedia.2014. Rokok . http://id.wikipedia.org/wiki/Rokok . Di unduh tanggal 29Januari 2014