## EFIKASI DIRI PERAWAT TERHADAP PENERAPAN ASUHAN PERKEMBANGAN (DEVELOPMENTAL CARE)
Armina 1 , Happy Hayati 2 , Nani Nurhaeni 3
1 Program Studi Profesi Ners STIKes Baiturrahim Jambi
2,3 Departemen Keperawatan Anak,Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Email : arminanurwa86@gmail.com

## ABSTRACT
The  neonatal  nursing  room  in  several  hospitals  in  Indonesia  has  been  widely disseminated about the application of developmental care but there are still many nurses who have not applied due to lack of nurse confidence (self efficacy is lacking). This study aims  to  identify  the  relationship  between  self  efficacy  factors  and  the  application  of developmental  care  by  nurses  in  the  neonate  care  unit.  This  study used  cross  sectional study design with 82 samples of nurses in neonate level I, II, III at two hospitals in RSAB Harapan  Kita  and  RSPAD  GatotSubroto.  The  instrument  used  is  self-efficacy questionnaire and Indonesian translation instrument Universe develomental care (UDC). The  data  of  this  study  were  analyzed  using  bivariate  analysis  with  independent  T  test. The  result  of  bivariate  analysis  showed  that  there  was  a  relationship  between  the application of developmental care with self efficacy of neonate nurse with p = 0,017. The researcher  suggests  the  institution  of  nursing  services  to  be  able  to  facilitate  the provision  of  funds  and  training  for  increase  skill  and  confidence  self  nurses  in  the neonate room.
Keywords : developmental care, nurse, self efficacy

## ABSTRAK
Bayi  prematur  membutuhkan  asuhan  perkembangan  ( Developmental  Care )  yang adekuat.Ruang  perawatan  neonatus  di  beberapa  rumah  sakit  di  Indonesia  sudah  banyak disosialisasikan mengenai penerapan Developmental care namun masih banyak perawat yang belum menerapkan dikarenakan kurangnya keyakinan perawat (efikasi diri kurang). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara  faktor  efikasi  diri dengan  penerapan  asuhan  perkembangan  oleh  perawat  di  ruang  rawat  neonatus. Penelitian  ini  menggunakan  desain  c ross  sectional  study dengan  jumlah  sampel sebanyak 82 perawat di ruang perawatan neonatus level I, II, III di dua rumah sakit yaitu di  RSAB  Harapan  Kita  dan  RSPAD  Gatot  Subroto.  Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner  efikasi  diri  dan  instrumen  terjemahan  Indonesia Universedevelomental care (UDC).  Data  penelitian  ini  dianalisis  menggunakan  analisis  bivariat  dengan  uji  T independent. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan antara penerapan asuhan  perkembangan  dengan  efikasi  diri  perawat  neonatus  dengan  nilai  p=0,017. Peneliti  menyarankan  institusi  pelayanan  keperawatan  untuk  dapat  memfasilitasi pelatihan  untuk  meningkatkan  kemampuan  dan  keyakinan  diri  perawat  di  ruang neonatus.
Kata kunci : asuhan perkembangan, efikasi diri, perawat.

## PENDAHULUAN
Periode  bayi  baru  lahir merupakan  masa  yang  kritis  karena harus  melakukan  proses  adaptasi segera  dengan  lingkungan  luar kandungan  terutama  yang  dialami bayi  prematur.  Indonesia  menjadi salah  satu  negara  dengan  kejadian bayi  lahir  prematur  tertinggi  dunia dengan  jumlah  bayi  prematur  lebih dari  60%  yaitu  675.700  pada  tahun 2010 (WHO, 2012). Upaya perawatan ekstra untuk bayi prematur  dan  meminimalkan  angka kematian  yang  direkomendasikan WHO  (2012)  diantaranya kangaroo mother  care ,  inkubator,  topi  bayi, selimut  dan  menunda  memandikan bayi  untuk  mencegah  kehilangan panas  (hipotermia),  menurunkan risiko  infeksi,  dan  menghindarkan bayi dari respiratory distress
syndroma (RDS). Bayi  prematur  yang  dapat bertahan hidup masih dapat mengalami keterlambatan perkembangan dan gangguan perilaku  (WHO,  2012).  Upaya  lain juga  diarahkan  pada  perkembangan perilaku bayi prematur yang berkaitan  dengan  perkembangan otak  bayi  (Kenner  &  McGrath,
2004)  melalui  penerapan  asuhan perkembangan ( developmental care ) (Mosqueda et al., 2013).
Asuhan perkembangan memiliki  dampak  positif  bagi  bayi baru  lahir  terutama  bayi  prematur. Hasil  penelitian  Herliana  (2012) menemukan  bahwa  bayi  prematur usia  28  -  <  37  minggu  yang dilakukan  asuhan  perkembangan sebelum prosedur invasif mengalami penurunan respon nyeri dibandingkan  kelompok  kontrol.
Dampak  positif  lain  dari  hasil penelitian  KiechlKohlendorfer  et  al. (2015)  yaitu  bayi  prematur  usia kurang  dari  32  masa  gestasi  yang diberikan asuhan perkembangan mengalami penurunan keterlambatan perkembangan psikomotor  pada  usia  dua  tahun dibandingkan  kontrol  grup.  Hal  ini menunjukkan bahwa asuhan perkembangan  pada  bayi  prematur memberi dampak positif baik jangka pendek maupun jangka panjang. Hasil penelitian yang dilakukan  Godarzi  et  al.  (2015) menemukan bahwa perawat melakukan  perawatan  rutin  setiap hari pada bayi (79,46%); sedangkan melakukan  asuhan  perkembangan sebesar 66,53%, diantaranya proteksi tidur (65,43%), memperbaiki  lingkungan  (65,27%) perawatan berpusat keluarga (63,32%), dan manajemen nyeri dan stres  bayi  (66,53%).  Data  ini menunjukkan bahwa asuhan perkembangan sudah dilakukan cukup  baik  walaupun  belum  semua standar diterapkan seperti positioning dan handling , perlindungan kulit dan mengoptimalkan nutrisi (Altimier &
Phillips, 2013).
Asuhan  perkembangan  yang diteliti  oleh  Zhang  et  al.  (2014) menemukan  faktor  besar  yang berkontribusi  dalam  penerapannya yaitu  jumlah  kasus  pasien,  jumlah jam kerja per hari, tingkat
pendidikan,  dan  lama  bekerja  di ruang perawatan
neonatus.
Penerapan  asuhan  perkembangan juga  dapat  ditentukan  dari  adanya koordinasi  staf  dan  perawat,  biaya pengadaan  ruangan  NICU,  fasilitas, dan kepemimpinan perawat
teregister (Hendricks-Munoz & Prendergast,  2007).  Selain  itu, penerapan asuhanperkembangan juga  ditentukan  oleh  pemahaman dan keterampilan dari staf pelayanan kesehatan  terutama  perawat  yang setiap hari melakukan kontak perawatan  dengan  bayi  baru  lahir terutama  bayi  prematur  (Van  der Pal, 2007). Perawat neonatus hendaknya memiliki keyakinan yang tinggi  dalam  melakukan  tindakan perawatan.  Keyakinan  ini  disebut dengan  istilah  efikasi  diri.  Efikasi diri  didapat  dari  pengalaman  diri sendiri,  pengalaman  orang  lain, pengaruh orang lain dan didapat dari respon  fisik  dan  emosi  (Bandura, 1997 dalam Dennis, 2002).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan  di  ruang  perawatan neonatus  level  II  dan  III  di  rumah sakit  di  Jakarta  ditemukan  bahwa belum  semua  aspek  standar  asuhan perkembangan  diterapkan  seperti pengelolaan suara di ruang perawatan namun asuhan perkembangan meliputi proteksi tidur  dengan  menyediakan nesting , minimal handling, mengurangi pencahayaan  serta kangaroo  mother care sudah  di  terapkan.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor efikasi diriperawat yang berhubungan dengan penerapan asuhan perkembangan pada neonatus.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah deskriptif
korelasi dengan pendekatan cross  sectional  study . Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang perawatan neonatus level I, II, III di RSAB  Harapan  Kita  dan  RSPAD
Gatot  Subroto.  Dua  rumah  sakit tersebut  telah  menerapkan  asuhan perkembangan  pada  neonatus  di ruang  NICU.  Responden  penelitian ini  adalah  perawat  neonatus  dengan jumlah  sampel  82  orang.  Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode
consecutive  sampling .  Instrumen yang  digunakan  adalah  lembar kuesioner yang diisi oleh responden.
Kuesioner memuat karakteristik responden,  kuesioner  efikasi  diri, dan kuesioner universe developmental  care .  (UDC).  Hasil uji  validitas  kuesioner  efikasi  diri  r = 0,452-0,663 dan kuesioner UDC  r = 0,501-0,959 sedangkan uji reabilitas    kuesioner  efikasi  diri dengan nilai α cronbach = 0,821 dan kuesioner  UDC  dengan  nilai  α cronbach  =  0,981.  Etika  penelitian pada penelitian ini menganut prinsip autonomy  /  respect  of  human dignity, anonimity, beneficence,
nonmaleficence (Polit  &  Beck, 2012).  Analisis  data  menggunakan analisis univariat, sedangkan analisis  bivariat  dengan  uji  T independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebagian besar perawat yang bekerja di ruang perawatan neonatus berusia 37 tahun (Tabel 1), sebagian besar perawat neonatus berpendidikan  D3  (74,4%),  dan pada  tabel  2  menunjukkan  sebagian besar  perawat  memiliki  efikasi  diri baik  terhadap  penerapan  asuhan perkembangan (54,9%) dengan mayoritas dipengaruhi dari
pengalaman  orang  lain  (89,63). Penerapan  asuhan  perkembangan ( developmental care ) sebagian besar
telah  diterapkan  (153,32)  dengan penerapan  yang  sebagaian  besar diterapkan adalah
domain manajemen nyeri stres bayi (mean = 29,34).
Tabel  1. Distribusi  Responden Berdasarkan Usiadi  Rumah  Sakit di Jakarta Juli – Oktober (n=82) Variabel  Median Min- Max 95% CI Usia 37,00 22-58 37,12-41,27 Tidak terdistribusi normal Tabel  2. Distribusi  Responden
Berdasarkan  Tingkat  Pendidikan dan  Efikasi  diri  di  Rumah  Sakit  di Jakarta Juli – Oktober (n=82) Variabel Frekuens i (n) Persenta se (%) Tingkat Pendidikan a. SPK
b. D III
c. S1 & S2 0 61 21 0 74,4 25,6 Efikasi Diri a. Efikasi  diri kurang b. Efikasi  diri baik 37 45 45,1
54,9
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Penerapan  Asuhan  Perkembangan di  Rumah  Sakit  di  Jakarta  Juli  – Oktober (n=82) Variabel Mean SD 95%CI Penerapan Asuhan Perkembangan 153,32   21,12   148,68 - 157,96 1. Domain Proteksi Tidur 2. Domain Manajemen Nyeri dan Stres 3. Domain 34,84 29,34 33,16 5,12 3,81 4,62 33,72 - 35,97 28,50 - 30,18 64,39 - 67,51 Dukungan ADL 4. Domain FCC 5. Domain Lingkungan Development al Care 21,77 34,21 5,05 6,91 20,66 - 22,88 32,69 - 35,73

## Terdistribusi normal
Pada  tabel  3  menunjukkan bahwa  perawat  sebagian  besar  telah menerapkan  asuhan  perkembangan. Domain  asuhan  perkembangan  yang paling banyak diterapkan oleh perawat  adalah  manajemen  nyeri  dan stres  bayi,  sedangkan  nilai  mean asuhan  perkembangan  paling  rendah yang  diterapkan  oleh  perawat  adalah asuhan  berpusat  pada  keluarga.  Hasil ini  menunjukkan  hasil  serupa  yang ditemukan  pada  studi  pendahuluan bahwa  beberapa  komponen  asuhan perkembangan  sudah  sebagian  besar diterapkan.  Hasil  penelitian  ini  juga serupa  dengan  penelitian  Permanasari (2016)  dengan  metode  kuesioner menurut persepsi perawat juga menemukan  bahwa  empat  komponen standar  asuhan  perkembangan  sudah sebagian  besar  diterapkan  perawat dengan masing-masing nilai mean > 4 (rentang 1-5) meliputi standar perawatan individual, asuhan berpusat pada keluarga, praktik kolaborasi, dan perawatan lingkungan yang mendukung perkembangan bayi. Penerapan asuhan perkembangan yang dilakukan perawat  berdasarkan  hasil  penelitian ini  meliputi  empat  domain  yaitu domain proteksi tidur, domain pengkajian  dan  manajemen  nyeri- stres bayi, domain dukungan aktivitas perkembangan  harian  bayi,  domain perawatan  berpusat  pada  keluarga, dan domain lingkungan yang menyembuhkan.
Domain yang dilakukan  oleh  perawat  berdasarkan hasil  penelitian  ini  memang  lebih
dominan  pada  domain  dukungan aktivitas  perkembangan  harian  bayi seperti pengaturan posisi bayi, menilai kesiapan makan oral bayi, dan memandikan  bayi  sekali  dalam  tiga hari  dikarenakan  kegiatan  tersebut dilakukan bersamaan dengan kegiatan rutin  neonatus  yang  secara  tidak langsung berperan dalam meminimalkan  pengeluaran  energi secara  berlebihan  oleh  neonatus (Alligood, 2014). Empat domain asuhan perkembangan yang diterapkan sebagian  kecil  perawat  berdasarkan hasil penelitian ini memberikan gambaran bahwa perawat telah menerapkan  asuhan  perkembangan sesuai  prinsip  konservasi  energi walaupun  tidak  diterapkan  secara optimal.  Domain  proteksi  tidur  yang dilakukan perawat seperti menyediakan sesuatu untuk meningkatkan  tidur  neonatus  seperti penggunaan nesting dan  mengurangi pencahayaan  di  tempat  tidur  dapat menjaga  pengeluaran  energi  minimal neonatus, begitu juga dengan penerapan asuhan perkembangan perawat  pada  domain  manajemen nyeri-stres neonatus yang menerapkan teknik farmakologis dan nonfarmakologis untuk meminimalkan stres atau nyeri neonatus,  domain  perawatan  berpusat pada  keluarga  dengan  melibatkan terutama  orang  tua  neonatus  untuk ikut dalam aktivitas perawatan seperti perawatan skin to skin contact dengan neonatus,  serta  domain  lingkungan yang  menyembuhkan  neonatus  baik dengan  meminimalkan  level  suara dari  peralatan  maupun  suara  dari  staf perawatan  dan  meminimalkan  level pencahayaan. Semua domain penerapan asuhan perkembangan tersebut  dilakukan  dalam  rangka menjaga keutuhan neonatus
beradaptasi optimal dengan lingkungan (Alligood, 2014).
Tabel  4.  Hubungan  antara  usia, Tingkat  Pendidikan,  dan  Efikasi Diri  dengan  Penerapan  Asuhan Perkembangan di Rumah Sakit di Jakarta Juli – Oktober (n=82)
Variabel Penerapan Asuhan perkembangan r Nilai p Usia 0,266 0,016 Tingkat Pendidikan 0,770 Efikasi diri 0,017 Hasil penelitian ini memperlihatkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  usia  dengan penerapan  asuhan  perkembangan ( developmental  care )  oleh  perawat. Robbins dan Judge (2008) menyatakan bahwa semakin bertambah usia seseorang maka akan membawa  sifat-sifat  positif  dalam pekerjaannya.  Papalia,  Old,  dan Feldman  (2011)  menyatakan  bahwa semakin  meningkat  usia  maka  akan semakin  meningkatkan  kematangan seseorang secara psikologis.
Nilai korelasi Pearson sebesar 0,266  menunjukkan  arah  korelasi positif  namun  memiliki  hubungan sedang  yaitu  nilai  r  =  0,26  -  0,50 (Colton,  dalam  Sabri  &  Hastono,
2014) yang berarti semakin
meningkat usia perawat dalam merawat  neonatus  maka  semakin meningkat penerapan asuhan
perkembangan  pada  neonatus  sebesar 0,266  kali. Kekuatan  yang  sedang pada  nilai  korelasi  ini  menurut asumsi peneliti adalah bahwa banyak  perawat  dari  berbagai  jenis usia belum terbiasa terhadap penerapan  asuhan  perkembangan
( developmental care ) sebagai metode  baru  dalam  peningkatan kualitas  perkembangan  neonatus baru  lahir.  Hal  ini  menurut  peneliti dapat  disebabkan  karena  kurangnya pengetahuan yang memadai mengenai  asuhan  perkembangan terutama di ruang perawatan neonatus level I yang lebih dominan merawat  neonatus  yang  lahir  sehat dan  tanpa  perlu  banyak  bantuan peralatan sehingga kurang difokuskan untuk menerapkan asuhan perkembangan. Hasil penelitian ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan penerapan  asuhan  perkembangan. Hal ini dikarenakan perawat dengan tingkat  pendidikan  rendah  dengan tingkat  pendidikan  tinggi  hampir sama  dalam  menerapkan  asuhan perkembangan. Menurut Notoatmodjo  (2003),  pengetahuan diperlukan  sebagai  dorongan  psikis atau  stimulasi  dalam  menumbuhkan sikap dan perilaku seseorang sehingga dalam penelitian ini perawat  yang  berpendidikan  tinggi dan rendah dapat menerapkan asuhan perkembangan karena memiliki  pengetahuan  yang  didapat dari orang lain. Efikasi diri merupakan penilaian kemampuan individu sejauhmana untuk melakukan sesuatu  (Bandura  dalam  Dennis,
2002). Hasil penelitian ini
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar perawat meyakini secara baik mengenai  asuhan  perkembangan. Hal  ini  juga  menunjukkan  bahwa persepsi yang positif dapat
mengubah  pola  pikir  dan  sikap
seseorang  untuk  membentuk  suatu harapan  dalam  bertindak  mencapai sesuatu.
Hasil  analisis  bivariat  ini yang  menunjukkan  ada  hubungan antara efikasi diri dengan penerapan asuhan perkembangan. Perawat yang  memiliki  efikasi  diri  baik  atau kurang  sebagian  besar  didapat  dari pengalaman orang lain dan pengaruh  orang  lain.  Penelitian  ini sesuai  dengan  teori  efikasi  diri Bandura  bahwa  seseorang  akan memiliki  efikasi  diri  atau  memiliki efikasi  diri  yang  tinggi  jika  telah mendengar atau melihat keberhasilan  yang  dialami  orang lain  sehingga  lebih  mudah  untuk mencapai tujuan (Dennis, 2002). Hal ini  menunjukkan  bahwa  pengalaman orang  lain  juga  berkaitan  dengan pengalaman kerja yang dimiliki perawat sebagai tolak ukur menerapkan  asuhan  perkembangan. Dengan demikian, perawat diharapkan  meningkatkan  efikasi  diri melalui keberhasilan orang lain menerapkan  asuhan  perkembangan yang  dapat  diperoleh  melalui  orang yang lebih ahli di tempat pelatihan.

## SIMPULAN
Karakteristik  rumah  sakit tempat  penelitian  yang  berbeda walaupun sudah sama-sama menerapkan  asuhan  perkembangan. RSAB  Harapan  Kita  memiliki  dua unit ruang perawatan neonatus yaitu unit  ruang  khusus  level  III  dan  unit gabungan  ruang  level  I  –  II sedangkan ruang perawatan neonatus  level  I,  II,  dan  III  di RSPAD  Gatot  Subroto  di  gabung dalam  satu  unit.  Perawat  yang
bekerja  di  ruang  neonatus  RSPAD kemungkinan  akan  lebih  sering merawat  neonatus  di  level  yang berbeda  terutama  saat  perawat  shift dinas  berjumlah  sedikit  dan  tidak sesuai dengan jumlah pasien,
sehingga kemungkinan perawat dengan tingkat pengetahuan seharusnya di ruang neonatus level I menjadi  merawat  neonatus  di  level III.

## SARAN
Pelayanan  kesehatan  (rumah
sakit)  yang  telah  memiliki  ruang perawatan neonatus hendaknya memfasilitasi perawat dalam mengikuti pelatihan atau mengadakan pelatihan dan menyediakan  dana  agar  perawat neonatus  dapat  mengikuti  pelatihan terkait developmental  care di  ruang neonatus.

## DAFTAR PUSTAKA
Alligood, M.R. 2014,“ Nursing theorists  and  their  work (8 th ed)”. USA: Elsevier Altimier,  L.&  Phillips,  R.M.  2013, “The neonatal integrative developmental care model: Seven neuroprotective core measures  for  family-centered developmental  care”. Newborn &  Infant  Nursing  Reviews , vol. 13, pp. 9–22.
Dennis,  C.  2002,“The  brestfeeding sefl efficacy scale: Psychometric assessment of the short form”, Journal of Obstetric Gynecologic &
Neonatal  Nursing,  vol. 32(6),
pp. 734-744.
Godarzi,  Z.,  Rahimi,  O.,  Khalessi, N., Soleimani, F., Mohammadi, N.  &  Shamshiri,  A.  2015,“The rate  of  developmental  care delivery  in  neonatal  intensive care unit”, Iran Journal Critical  Care  Nursing, vol. 8(2), pp. 117-124. Herliana, L. 2012,“ Pengaruh developmental  care  terhadap respon  nyeri  akut  pada  bayi prematur yang dilakukan prosedur invasif di RSU Tasikmalaya dan RSU Ciamis”, (Tesis tidak dipublikasi, Universitas Indonesia). Diakses dari http://www.lib.ui.ac.id Hendricks-Munoz, K.D.& Prendergast, C.C. 2007,“Barriers  to  provision  of developmental  care  in  the neonatal  intensive  care  unit: Neonatal nursing perceptions”, American  Journal of  Perinatology, vol.  24,  pp. 71-78.
Kenner,  C.  &  McGrath,  J.M. 2004,“ Developmental  care  of newborns  &  infants:  A  guide for  healthprofessionals”, St. Louis: Mosby
Kiechl-Kohlendorfer, U., Merkle, U., Deufert,  D.,  Neubauer,  V., Peglow,  U.P.  &  Griesmaier, E. 2015,“Effect  of  developmental care for  very  premature  infants on neurodevelopmental outcome at 2 years of
age”, Infant Behaviour & Development, vol.  39,pp.  166- 172.
Mosqueda, R., Castilla, Y., Perapoch, J.,  de  la  Cruz,  J.,  Lopez-
Maestro,  M.  &  Pallas,  C. 2013,“Staff perceptions on newborn individualized developmental care and assessment program (NIDCAP) during  its  implementation  in two Spanish neonatal units”, Early Human Development ,  vol.  89,  pp.  27- 33. Notoatmodjo, S. 2003. “ Ilmu kesehatan masyarakat”, Jakarta: Rineka Cipta. Papalia, D.E., Old, S.W. & Feldman, R.D. 2011,“ Human development (Psikologi perkembangan), Edisi 9”. (Alih bahasa:  Anwar,  A.K).  Jakarta:
Kencana  Perdana  Group.  (Asli dipublikasi 2008).
Permanasari, I. 2016,“ Hubungan penerapan asuhan perkembangan oleh perawat dengan  kepuasan  orang  tua  bayi prematur  di  ruang  neonatus”, (Tesis tidak dipublikasi,
Universitas Indonesia).
Polit, D.F.& Beck, C.T. 2012,“ Nursing research generating and  asseing evidence  for  nursing  practice”, China:  Lippincott  Williams  &
Wilkins.
Robbins,  S.P.&  Judge,  T.A.  2008. “ Perilaku  organisasi”, Jakarta: Salemba.
Sabri, L.& Hastono, S.P. 2014,“ Statistik  kesehatan, Edisi
1” . Jakarta: Rajawali Pers.
Van  der  Pal,  S.M.,  Maguire,  C.M., Cessie,  S.L.,  Veen,  S.,  Wit, J.M.,  Walther,  F.J.  &  Bruil,  J .
2007,“Staff  opinion  regarding the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP)”, Early Human Development, vol.  83(7),  pp. 433-442.
World  Health  Organization.  2012, “Born  too  soon:  The  global action report on preterm birth”, Retrieved from www.who .int/pmnch/media/news/2012/ preterm_birth_report/en/index/h tml. Zhang, X.,  Lee, S.Y., Chen, J. & Liu, H.  2014,“Factors  influencing implementation of developmental care among
NICU nurses in China”, Clinical Nursing  Research, pp. 1-16.