p-ISSN 1412-9418   e-ISSN 2502-5783 Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika

## Pengaruh Terapi Perilaku Kognitif dalam Modifikasi Perilaku Kesehatan pada Penerima Program Keluarga Harapan (PKH)
Oktia Dwi Permana 1 , Nurliana Cipta Apsari 2 , Budi Muhammad Taftazani 3
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Padjadjaran,Jawa Barat, Indonesia 123
oktia22001@mail.unpad.ac.id 1*

## Abstract
Social protection system through a social assistance scheme with the concept of conditional cash transfer called Program Keluarga Harapan (PKH) which also consist with empowering activity through social learning in Family Development Session (FDS) activities. The FDS implementation mechanism conceptually adopts the theory of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) which is compile as research objectivity : the impact of the implementation of  Cognitive  Behavioral  Therapy  on  changes  in  health  behavior,  significant  differences  in  changes  in  health behavior between two groups given different treatments and the elements that impact them. This study uses quantitative  methods  with  quasi-experimental  as  a  research  approach  with  post-respond  only  with  control group. The results of output interpretation and analyzing the results through statistical data analysis of the study to see the effect of the application of Cognitive Behavioral Therapy on changes in the health behavior of PKH beneficiaries resulted in research conclusions  there is a significant impact of the implementation of cognitive behavioral  therapy  on  changes  in  the  health  behavior  of  PKH  recipients,  there  are  significant  differences  in behavior change between the two groups with different treatments, in addition to these 2 things, other findings related to 3 factors that influence the health behavior of PKH recipients, namely: predisposing factors in the form  of  environmental  support,  enabling  factors  in  many  aspects  such  as  health  facility  infrastructure  and reinforcing factors such as a punishment. Based on these conclusions, this study recommends the preparation of a standard operational procedure for FDS activities with stages of intervention implementation that can be measured and observed periodically.
Keywords: cognitive behavior therapy; health behavioral changes; FDS; PKH

## Abstrak
Sistem perlindungan sosial melalui skema social assistance dengan konsep conditional cash transfer bernama Program Keluarga Harapan (PKH) yang juga melaksanakan sesi pembelajaran sosial berbasis kelompok dalam kegiatan Pertemuan Peningkatan Kapasitas Keluarga (P2K2). Mekanisme pelaksanaan P2K2 secara konseptual mengadopsi teori terapi perilaku kognitif yang menjadi asumsi awal menyusun objektivitas penelitian sebagai berikut  :  pengaruh  penerapan  terapi  perilaku  kognitif    terhadap  perubahan  perilaku  kesehatan,  perbedaan signifikan  dalam  perubahan  perilaku  kesehatan  antara  dua  kelompok  yang  diberikan  perlakuan  berbeda  dan adanya pengaruh dari variabel lainnya. Pendekatan kuantitatif menjadi metode yang digunakan dalam studi ini desain kuasi-eksperimental dengan post-respond only with control group . Hasil interpretasi output dan analisis data secara deskriptif statistic dari hasil penelitian untuk melihat pengaruh penerapan terapi perilaku kognitif terhadap  perubahan  perilaku  kesehatan  penerima  PKH  menghasilkan  kesimpulan  yang  menunjukkan  adanya signifikansi dampak dari implementasi terapi perilaku kognitif dalam terhadap perubahan perilaku kesehatan penerima  PKH,  terdapat  perbedaan  signifikan  dalam  perubahan  perilaku  antara  kedua  kelompok  dengan perlakuan  berbeda,  selain  2  hal  tersebut,  hasil  temuan  lain  terkait  3  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku kesehatan  penerima  PKH  yaitu:  faktor  predisposisi  berupa  dukungan  lingkungan,  faktor  pemungkin  berupa infrastruktur  fasilitas  kesehatan  dan  faktor  penguat  berupa  pemberlakuan punishment .  Berdasarkan  hasil simpulan tersebut, penelitian ini merekomendasikan penyusunan standar operational procedure kegiatan P2K2 dengan tahapan pelaksanaan intervensi yang dapat diukur dan diamati secara periodik.
Kata kunci: terapi perilaku kognitif; perubahan perilaku kesehatan; P2K2; PKH
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika

## Pendahuluan
Program Conditional  Cash  Transfer (CCT)  atau  bantuan  tunai  bersyarat  telah  diterapkan  di banyak  negara  berkembang  sebagai  strategi  mengurangi  angka  kemiskinan  melalui  skema perlindungan  sosial,  selain  itu  program  bantuan  tunai  bersyarat  juga  dapat  menciptakan perubahan perilaku para penerima manfaat. Indonesia mengadopsi grand design dari model bantuan tunai bersyarat dimulai pada tahun 2007 dengan nama Program Keluarga Harapan (PKH)  oleh  Kementerian  Sosial.  Implementasi  PKH  digulirkan  dalam  bentuk  bantuan  sosial sebagai  upaya  mengurangi  beban  pengeluaran,  dan  juga  pemberdayaan  dalam  bentuk Pertemuan  Peningkatan  Kapasitas  Keluarga  (P2K2)  sebagai  upaya  mendorong  perubahan perilaku di bidang pendidikan dan kesehatan. Fokus perubahan perilaku di bidang kesehatan yakni aksesibilitas fasilitas kesehatan dan perilaku kesehatan (Permensos,2018).
Struktur perilaku manusia merupakan sebuah struktur yang kompleks dengan cakupan yang  sangat  luas.  Dari  segi  konsep,  perilaku  dapat  dibentuk  melalui  proses  pendidikan. Sebagai pakar psikologi pendidikan, Benjamin Bloom (1908), sebagaimana yang disebutkan dalam  penelitian  oleh  Mahmudi,  et.al  (2022),  mengemukakan  bahwa  dalam  konteks pendidikan, tujuannya adalah untuk meningkatkan tiga domai perilaku, yaitu domai kognitif, afektif,  dan psikomotor.  Konsep  ini  selanjutnya digunakan  untk  menjelaskan  perilaku  yang terkait dengan kesehatan. Perilaku kesehatan didefinisikan sebagai respons atau pola perilaku yang  terkait  dengan  kesehatan,  seperti  penyakit,  layanan  kesehatan,  pola  makan,  dan lingkungan. Definisi ini mencakup dua unsur utama,  yaitu respons individu dan rangsangan yang  memicu  respons  tersebut  (Notoatmodjo,  2012).  Satu  opsi  strategi  yang  kerapkali diterapkan  dalam  upaya  mempengaruhi  tiga  domain  perilaku  kesehatan  yakni  intervensi Terapi  Perilaku  Kognitif.  Terapi  perilaku  kognitif  adalah  salah  satu  teknik  dalam  terapi psikososial  yang  digunakan  untuk  mengatasi  berbagai  masalah,  seperti  pelabelan,  tingkah laku  komunitas,  dampak  lingkungan,  urgensi  akan  privasi,  serta  perubahan  personal  dan sosial (Zastrow, 2004).
Intervensi pada tingkah laku dan aspek kognitif merupakan salah satu metode intervensi yang terbukti berhasil dalam mengubah dan memodifikasi perilaku yang tidak sesuai. Seperti yang terdokumentasi dalam studi yang dilakukan oleh Zuhriya Meilita (2018), hasil penelitian tersebut  mengungkapkan  bahwa  terapi  perilaku  kognitif  memberikan  dampak  positif  yang signifikan  dalam  memperbaiki  tingkat  harga  diri  pada  remaja.  Perbedaan  signifikan  dalam rasa  keberhargaan  diri  remaja  sebelum  dan  setelah  menerima  perlakuan  berupa  terapi perilaku kognitif pada kelompok intervensi mendukung temuan tersebut. Penelitian lain yang mendalami efek dari terapi perilaku kognitif menyoroti tiga hal, yaitu: (1) penggunaan terapi perilaku kognitif berpengaruh pada aspek-aspek perilaku menarik diri; (2) keberhasilan terapi didapat karena adanya dukungan antar anggota dalam kelompok; dan (3) transformasi pola pemikiran  ke  arah  positif  ternyata  memiliki  dampak  pada  perubahan  perilaku  (Andayani, et.al., 2019).
Penggunaan terapi perilaku kognitif untuk mengubah perilaku penerima bantuan sosial telah diterapkan di berbagai negara, termasuk Liberia. Studi mengenai program cash transfer di  Liberia  menunjukkan  bahwa  kombinasi  antara cash  transfer dan  terapi  perilaku  kognitif dapat mengurangi risiko perilaku anti-sosial di Liberia. Namun, perlu penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi mekanisme mana yang lebih dominan dalam membawa perubahan yang  signifikan,  apakah  melalui cash  transfer atau  terapi  perilaku  kognitif  (Carpena,  et.al., 2023).
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
Di Indonesia, teknik terapi perilaku kognitif mulai diterapkan oleh Program Keluarga Harapan (PKH)  melalui  Pertemuan  Peningkatan  Kapasitas  Keluarga  (P2K2).  P2K2  adalah  sebuah pendekatan  strukturisasi  pembelajaran  yang  bertujuan  untuk  mempercepat  modifikasi perilaku  kesehatan  pada  penerima PKH.  Pendekatan ini  mencakup  tiga dimensi  intervensi, yaitu pengetahuan ( knowledge ); sikap ( attitude ); dan keterampilan ( practice ). Hasil penelitian lain  terkait  PKH  menunjukkan  bahwa  program  ini  telah  berhasil  meningkatkan  kunjungan prenatal  selama  kehamilan  di  kalangan  ibu  hamil  penerima  PKH,  meskipun  perbedaannya hanya sedikit jika dibandingkan dengan ibu hamil non-penerima PKH (Nurkhalim, et.al., 2022). Studi lain yang dilakukan oleh MicroSave Consulting (2019) dalam studi evaluasi dampak juga menunjukkan bahwa PKH secara signifikan berkontribusi terhadap perubahan perilaku KPM dalam  bidang  kesehatan,  dengan  hasil  sekitar  97%  ibu  hamil  penerima  PKH  rutin memeriksakan kehamilan mereka ke puskesmas terdekat.
Dengan merujuk pada temuan-temuan penelitian yang telah diuraikan sebelumnya, fakta dari kesimpulan penelitian ini dijelaskan sebagai berikut: (1)terapi perilaku kognitif terbukti efektif dalam merubah perilaku; (2)kombinasi mekanisme bantuan sosial dan terapi perilaku kognitif  diadopsi  PKH  melalui  P2K2;  dan  (3)PKH  terbukti  memberikan  dampak  terhadap perilaku kesehatan penerima PKH. Akan tetapi, penelitian-penelitian yang ada belum dapat menjawab apakah mekanisme bantuan sosial atau terapi perilaku kognitif melalui P2K2 yang memberikan dampak signifikan terhadap perubahan perilaku kesehatan dari penerima PKH. Hal tersebut yang menjadi pembaruan sekaligus fokus utama yang akan dicoba ditelisik oleh penelitian  ini.  Untuk  lebih  jelasnya,  secara  spesifik  telah  dirumuskan  objek  yang  menjadi pertanyaan  penelitian,  yakni:  (1)apakah  penerapan  terapi  perilaku  kognitif  memberikan pengaruh pada perubahan perilaku kesehatan dari penerima PKH yang sudah menerima P2K2 modul  Kesehatan  dan  Gizi?;  (2)apakah  terjadi  perbedaan  yang  signifikan  dari  perubahan perilaku kesehatan antara kelompok yang menerima P2K2 modul kesehatan dan gizi dengan kelompok  yang  tidak  menerima?  (3)adakah  faktor  lain  yang  bepengaruh  pada  perubahan perilaku  kesehatan  selain  penerapan  P2K2?.    Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjawab pertanyaan-pertanyaan  penelitian  tersebut,  dengan  hasil  dan  rekomendasi  yang  bisa dijadikan rujukan alternatif dalam perbaikan program di masa mendatang.

## Metode
Studi ini menerapkan teknik kuantitatif sebagai metode pendekatan dengan menggunakan desain quasi  experimental yang  sederhana.  Rancangan  ini  terdiri  atas dua  kelompok,  yaitu kelompok control (pra-perlakuan) dan kelompok treatment (pasca-perlakuan), dengan satu kali pengukuran setelah diberikan perlakuan, yang dikenal sebagai post-respond only control group design . Terminologi ’respond’ digunakan karena alat ukur yang digunakan bukanlah tes (Galang, 2020). Kajian eksperimen merujuk pada bentuk-bentuk pendekatan yang berfungsi sebagai cara untuk mengidentifikasi pengaruh perlakuan tertentu terhadap variabel lainnya dalam  kondisi  yang  terkendali  (Mashuri,  2023).  Subjek  penelitian  ini  adalah  penerima PKH yang termasuk dalam kategori kesehatan (ibu hamil dan anak usia dini). Pemilihan sampel dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling ,  di  mana dipilih  keluarga  penerima  PKH  di  Kota  Bandung.  Sebanyak  20  orang  menjadi  bagian  dari kelompok control dan  20  orang  lainnya  menjadi  bagian  dari  kelompok treatment. Kriteria pengambilan  sampel  untuk  kelompok control adalah  sebagai  berikut  :  (1)  penerima  PKH dalam kategori kesehatan; (2) belum menerima modul kesehatan dan gizi dari kegiatan P2K2.
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
Sedangkan kriteria pengambilan sampel untuk kelompok treatment adalah sebagai berikut : (1)  penerima  PKH  dalam  kategori  kesehatan;  (2)  telah  menerima  seluruh  sesi  modul kesehatan  pada  kegiatan  P2K2.  Perbandingan  hasil  antara  kedua  kelompok  ini  akan menggambarkan dampak dari perlakuan yang telah diberikan. Jika terdapat perbedaan skor antara  kedua  kelompok,  dengan  skor  kelompok treatment lebih  tinggi  daripada  kelompok control ,  dengan  demikian  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  intervensi  yang  dilakukan berdampak pada perubahan dalam variabel terikat.
Penelitian ini menggunakan 2 alat ukur yakni : instrumen observasi data perilaku awal dan instrumen kuesioner perubahan perilaku dengan pilihan jawaban berupa skala likert untuk mengukur perubahan perilaku kesehatan setelah diberikan perlakuan terapi perilaku kognitif dan faktor pendorong lainnya yang ikut menjadi pengaruh. Pengujian validitas alat ukur dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan validitas isi ( content validity) yang mengukur sejauh mana kuesioner mencakup semua indikator yang relevan, dimensi yang dikembangkan dari bahan yang ingin diukur. Pengujian alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik  korelasi pearson  product  moment, dengan  menggunakan IBM  SPSS  27. Sedangkan untuk uji reliabilitas alat ukur yang digunakanyaitu dengan pengujian koefisien menggunakan teknik Alfa Cronbach yang dipadukan dengan internal consistency sebagai metode analisis. Teknik analisis pada penelitian ini dilakukan analisis menggunakan t-test independent , t- test dalam penelitian kuasi-eksperimen biasanya digunakan untuk memastikan apakah suatu strategi pembelajaran yang digunakan berpengaruh atau tidak (Galang,2020). T-test analisis dibantu  dengan software  IBM  SPSS  27 untuk  melihat  nilai mean hasil  kuesioner  dimensi perubahan  perilaku  kesehatan  dari  kedua  kelompok.  Adapun  hipotesis  penelitian,yakni  : (1)Hа: terdapat pengaruh dalam perubahan perilaku kesehatan di kelompok treatment saat diterapkan  intervensi  terapi  perilaku  kognitif;  (2)  H0  :  terapi  perilaku  kognitif  tidak berpengaruh  terhadap  perubahan  perilaku  kesehatan  pada  kelompok  treatment,  dengan kriteria keputusannya berdasarkan nilai signifikansi 0,05 yakni : (1) Jika Sig > 0,05 maka H0 ditolak ; (2) Jika SIG < 0,05 maka H0 diterima.

## Hasil dan Pembahasan

## Penerapan Terapi Perilaku Kognitif di P2K2
Menurut  Skinner,  sebagaimana  disitir  dalam  Notoatmodjo  (2012),  bahwa  perilaku  dapat dijelaskan sebagai respons atau tanggapan individu terhadap rangsangan atau stimulus dari lingkungannya.  Sementara  itu,  Ajzen  (sebagaimana  dikutip  dalam  Jogiyanto,  2007) menguraikan  teori  dari  tingkah  laku  terencana  ( theory  of  planned  behavior) ,  yang menekankan  pada  tiga  elemen  kunci:  pertama,  keyakinan  individu  akan  prediksi  hasil  dan penilaian  atas  perilaku  tersebut  ( behavioral  beliefs );  kedua,  keyakinan  pada  norma-norma sosial yang diinginkan dan motivasi individu dalam mewujudkan suatu  keinginan ( normative beliefs); dan ketiga, adanya keyakinan akan variabel lain yang mendukung atau menghambat pola tingkah laku serta keterlibatan individu terhadap variabel tersebut ( control beliefs). Selanjutnya,  perilaku  individu  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  utama,  sebagaimana dijelaskan oleh Notoatmodjo (2012): kesatu, faktor predisposisi ( predisposing factors) , yang meliputi  ilmu  pengetahuan,  prinsip,  norma,  dan  aspek-aspek  lain  dari  psikologis  individu. Kedua,  faktor  pemungkin  ( enabling  factors) yang  melibatkan  lingkungan  material, ketersediaan fasilitas, dan sarana-sarana yang memfasilitasi atau menghambat pelaksanaan
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
perilaku  tertentu,  seperti  pelatihan  dan  perlindungan  keselamatan  di  tempat  kerja.  Dan ketiga,  faktor  penguat  ( reinforcement  factors) yang  mencakup  peran  undang-undang, peraturan, pengawasan, dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi perilaku individu.
Dalam penelitian ini, perubahan perilaku menjadi fokus utama, terutama dalam konteks perilaku  kesehatan  keluarga  penerima  PKH,  yang  mencakup  ibu  hamil  dan  anak  usia  dini sebagai komponen penting. Sebagaimana diungkapkan oleh Notoatmodjo (2012), salah satu aspek sentral perilaku manusia adalah perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Selain itu, dalam pandangan Kalangie (seperti yang dijelaskan oleh Pratiwi, et.al., 2020) ditegaskan bahwa  perilaku  kesehatan  merangkum  segala  bentuk  pengalaman  dan  interaksi  individu dengan  lingkungannya,  terutama  yang  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  sikap  individu terhadap kesehatan yang pada akhirnya membentuk tindakan individu terhadap kesehatan mereka. Dalam konteks Program Keluarga Harapan (PKH) yang menjadi fokus penelitian ini, perubahan  perilaku  kesehatan  yang  akan  diamati  dan  diukur  perubahannya  meliputi  :  (1) pemeriksaan kesehatan ibu hamil; (2) proses persalinan di fasilitas kesehatan; (3) pemberian ASI eksklusif; (4) pemberian makanan pendamping ASI (MPASI); dan (5) pemberian imunisasi dasar yang wajib. Transformasi perilaku ini merupakan salah satu tujuan utama dari PKH, yang berusaha  diwujudkan  melalui  kegiatan  P2K2.  Pendekatan  P2K2  sendiri  merupakan  suatu upaya  strukturisasi  proses  belajar  yang  dimaksudkan  untuk  mempercepat  terjadinya modifikasi  tingkah  laku  dalam  keluarga  penerima  PKH,  dengan  fokus  pada  tiga  domain intervensi pembelajaran, yakni pengetahuan ( knowledge), sikap ( attitude). Dan keterampilan ( practice).
Sebagai  upaya  mencapai  perubahan  perilaku  kesehatan,  telah  disiapkan  modul pembelajaran  yang  terdiri  dari  materi  edukasi,  alat  peraga,  dan  praktik  keterampilan berperilaku. Modul bagian pertama mengenai topik kesehatan dan gizi terdiri dari 3 sesi dan modul  bagian  kedua  mengenai  pencegahan  dan  penanganan  stunting  terdiri  dari  15  sesi (Pedoman  Pelaksanaan  PKH,  2021).  Pelaksanaan  sesi  pembelajaran  melalui  2  modul kesehatan telah diikuti oleh sejumlah kelompok penerima PKH, dimana setiap kelompoknya terdiri dari 10-15 orang dengan rincian sebagai berikut :
Table 1 Pelaksanaan P2K2 Tahun 2022 Modul Jumlah Kelompok Jumlah Penerima Kesehatan dan Gizi 327.625 3.862.682 Pencegahan dan Penanganan Stunting 118.989 1.471.397

## Sumber : Diolah dari Laporan Kinerja Kemensos,2023
Data tersebut menjadi rujukan data populasi dalam penelitian ini. Secara konseptual kegiatan  P2K2  mengadopsi  teknik-teknik  terapi  perilaku  kognitif  yang  dilakukan  secara berkelompok,  adanya  kesamaan  tujuan  penerapan  teknik  yakni  pada  perubahan  perilaku maladaptif menjadi perilaku yang diharapkan.
Terapi  perilaku  kognitif telah  digunakan  dalam berbagai  konteks  pemberdayaan,  termasuk dalam aspek ekonomi, sosial, dan psikologis. Pendekatan Terapi Perilaku Kognitif bertujuan untuk mendukung individu dalam perubahan mindset dan mendorong perilaku menjadi lebih positif. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan tingkat kemandirian dan kompetensi individu dalam  berbagai  aspek  kehidupan  mereka.  Melalui  intervensi  secara  psikososial  dengan
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
pendekatan  perilaku  kognitif,  perubahan  dalam mindset yang  diharapkan  dapat  diubah  ke arah positif. Oleh karena itu, perilaku yang sebelumnya tidak adaptif dikarenakan kesalahan pada mindset diharapkan  dapat berubah  menjadi  perilaku  yang  adaptif.  Proses penerapan intervensi ini didasarkan pada pemahaman yang mendalam terhadap subjek, dengan fokus pada restrukturisasi kognitif yang mendistorsi pola pikir. Keyakinan subjek dalam membawa perubahan pada aspek emosional dan perilaku menuju perbaikan yang lebih baik pada proses ini  merupakan  hal  yang  amat  penting.  Untuk  melihat  lebih  jelas  konsep  penerapan  terapi perilaku kognitif dalam P2K2 disajikan dalam tabel berikut :
Table 2 P2K2 dalam Konteks Keterkaitannya dengan Konsep Terapi Perilaku Kognitif No Konteks Terapi Perilaku Kognitif Kaitan dengan P2K2 1. Sasaran Kegiatan Eliminasi perilaku maladaptif dan menciptakan perilaku baru Mempercepat terjadinya perubahan perilaku dari penerima PKH 2. Strategi Intervensi Pembelajaran Sosial atau social learning Pembelajaran terstruktur menggunakan modul-modul 3. Teknik Terapi Operant conditioning dengan punishment Punishment berupa penundaan bantuan bila tidak menjalankan kewajiban 4. Tahapan Intervensi Terdapat tahap intervensi yakni assesmen, intervensi, evaluasi, follow up dan terminasi Terdapat business process yakni verifikasi validasi, intervensi,
resertifikasi, transisi dan graduasi

## Sumber : Diolah dari Temuan Penelitian,2023

## Hasil Temuan dan Analisis Data Statistik

## Karakteristik Responden
Pada kelompok treatment diambil 20 sampel dengan kriteria sebagai berikut : (1)penerima PKH  kategori  kesehatan  dan  (2)penerima  PKH  yang  telah  mendapatkan  seluruh  sesi  pada P2K2 modul kesehatan dan gizi. Sedangkan pada kelompok control diambil 20 sampel dengan kriteria  sebagai  berikut  :  (1)penerima  PKH  kategori  kesehatan  dan  (2)penerima  PKH  yang belum mendapatkan sesi P2K2 modul kesehatan dan gizi.  Dari hasil penyebaran kuesioner, data  kemudian  diolah  dengan  analisis frequency  distribution untuk  melihat  perbedaan karakter dari 2 kelompok yang diteliti ,setelah diolah dan diklasifikasi berdasarkan kelompok, maka akan didapatkan hasil sebagai berikut terkait karakteristik responden  :
Table 3 Karakteristik Responden No Kriteria Kelompok Treatment Kelompok Control Frequency Percent Frequency Percent 1. Kepemilikan Jenis KTP
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
KTP Elektronik 18 90 19 95 KTP Biasa 2 10 1 5 2. Usia 20 – 30 Tahun 2 10 4 20 30 – 40 Tahun 12 60 14 70 40 – 50 Tahun 5 25 1 5 50 – 60 Tahun 1 5 1 5 3. Jenis Kelamin Laki-laki 2 10 3 15 Perempuan 18 90 17 85 4. Status Perkawinan Kawin 17 85 18 90 Tidak Kawin/Cerai 3 15 2 10 5. Tingkat Pendidikan Tidak Pernah Sekolah 0 0 0 0 Tamat SD/Sederajat 6 30 7 35 Tamat SMP/Sederajat 5 25 4 20 Tamat SMA/Sederajat 7 35 8 40 Tamat Perguruan Tinggi 2 10 1 5 6. Pekerjaan Petani 1 5 1 5 Buruh Tani 2 10 1 5 Buruh Tidak Tetap 1 5 2 10 Usaha Sendiri 1 5 0 0 Ibu Rumah Tangga 12 60 4 20 Karyawan Swasta 2 10 0 0 Pegawai Pemerintah 1 5 12 60 Pekerjaan Tidak Tetap 0 0 0 0 Lainnya 0 0 0 0 7. Tingkat Penghasilan Per Bulan < 800.000 4 20 3 15 801.000–1.000.000 5 25 6 30 1.001.000-1.500.000 6 30 8 40 Diatas 1.500.000 5 25 3 15 8. Tahun Kepesertaan Dibawah 2010 0 0 0 0 2011-2015 0 0 0 0 2016-2020 16 80 13 65 Diatas 2020 4 20 7 35 9. Kepemilikan Rumah Milik Sendiri 10 50 9 45 Kontrakan 7 35 9 45 Milik Orang Tua 3 15 9 10 Milik Saudara/Kerabat 0 0 0 0 Rumah Dinas 0 0 0 0 10. Kondisi Rumah Permanen 15 75 16 80 Semi Permanen 5 25 4 20 Tidak Permanen 0 0 0 0 11. Komponen Bansos PKH Ibu Hamil 5 25 3 15 Anak Usia 0-6 Tahun 15 75 17 85 Anak Sekolah SD-SMA 15 75 13 65
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
Disabilitas 1 5 0 0 Lansia 2 10 1 5 Sumber: Data Primer, 2023
Jika  dilihat  dari  karakteristik  responden  dengan  analisis frequency  distribution terdapat perbedaan karakteristik meskipun tidak signifikan antara kelompok treatment dan kelompok control . Perbedaan karakteristik responden juga tidak bisa kita simpulkan sebagai variabel lainnya yang turut andil dalam upaya modifikasi tingkah laku. Perbedaan yang cukup signifikan  hanya  pada  tahun  kepesertaan  PKH,  pada  kelompok treatment sebanyak  80% mendapatkan  PKH  pada  tahun  2016-2020,  sedangkan  pada  kelompok control hanya  65%, sisanya 20% pada kelompok treatment dan 35% pada kelompok control mendapatkan PKH di atas  tahun  2020.  Data  tersebut  menunjukkan  kepesertaan  PKH  mempengaruhi  pada pemberian sesi pembelajaran P2K2, dengan artian pemberian sesi pembelajaran P2K2 masih didasarkan  pada  tahun  kepesertaan  bukan  berdasarkan  hasil assessment kebutuhan  dari penerima PKH.

## Analisis Statistik
Dengan menggunakan dasar jenis penelitian dan data yang diperoleh dari hasil pengukuran pasca-intervensi pada kelompok control dan kelompok treatment , instrumen yang digunakan adalah kuesioner perubahan perilaku kesehatan yang telah melewati proses uji validitas dan reliabilitas. Oleh karena itu, dalam penelitian ini independent sampe t-test dengan bantuan perangkat lunak IBM SPSS versi 27 digunakan sebagai alat untuk melakukan analisis statistik. T-test untuk  sampel  independen  adalah  suatu  metode  statistik  yang  memungkinkan  kita untuk  membandingkan  rata-rata  pada  kedua  kelompok  yang  berbeda.  Dalam  kaitannya dengan  studi  ini,  kelompok  pertama  adalah  kelompok treatment, yang  menerima  terapi perilaku  kognitif  melalui  pembelajaran  modul  pada  kegiatan  P2K2,  sementara  kelompok kedua  adalah  kelompok control yang  tidak  menerima  pembelajaran  modul  P2K2. Perbandingan dilakukan terhadap hasil pengukuran pasca-intervensi dari kedua kelompok ini.
Kriteria  yang  digunakan  untuk  membuat  keputusan  sebagaimana  berikut  :  (1)  apabila nilai signifikansi (2-tailed) lebih tinggi dari 0,05, maka hipotesis nol (H0) diterima, sedangkan hipotesis alternatif (Ha) ditolak. Ini mengindikasikan bahwa tidak  ada perbedaan signifikan dalam  perubahan  perilaku  kesehatan  antara  kedua  kelompok  pengujian;  (2)  apabila  nilai signifikansi (2-tailed) kurang dari 0,05, maka H0 ditolak dan Ha diterima, hal ini menunjukkan adanya  perbedaan  yang  signifikan  dalam  perubahan  perilaku  kesehatan  antara  kelompok treatment dan kelompok control .
Interpretasi  output  uji  independent  sample t-test dengan  SPSS  secara  lengkap  dipaparkan sebagai berikut :
Table 4 Group Statistics Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Hasil Test Perubahan Perilaku Kesehatan Kelompok Treatment 20 48.45 4.045 .905 Kelompok Control 20 42.40 4.070 .910
Sumber : Data Primer, 2023
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
Berdasarkan tabel output diatas dapat dilakukan interpretasi deskripsi data statistik yang  menunjukkan  adanya  rata-rata  hasil  test  yang  berbeda  terkait  perubahan  perilaku kesehatan  antara  kelompok treatment yang  diberi  perlakuan  berupa  penerapan  terapi perilaku kognitif melalui sesi pembelajaran P2K2 modul kesehatan dan gizi, dengan kelompok control yang  tidak  diberi  perlakuan.  Langkah  berikutnya  untuk  mengetahui  apakah  ada tidaknya signifikansi perbedaan dapat dijelaskan dengan output sebagai berikut :

## Table 5 Independent Sample Test
Levene's Test t-test for Equality of Means F Sig. t Df Sig. (2- tailed) Mean Differe nce Std. Error Differe nce 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Hasil Test Perubahan Perilaku Kesehatan Equal variances assumed .426  .518 4.715 38 .001 6.050 1.283 3.453 8.648 Equal variances not assumed 4.715  37.9 99 .001 6.050 1.283 3.452 8.648
Sumber : Data Primer, 2023
Hasil  output  analisis  menghasilkan  nilai  signifikansi Lavene’s  Test  for  Equality  of Variances sebesar 0,518, dimana artinya nilai ini lebih tinggi dari tingkat signifikansi sebesar 0,05.  Pernyataan  tersebut  mengindikasikan  ada  variasi  antara  responden  dalam  kedua kelompok, yaitu kelompok treatment dan kelompok control , homogen dan sebanding. Oleh karena itu, untuk menilai signifikansi, kita mengacu pada tabel equal variances assumed . Dapat kita lihat kembali tabel diatas,  yang menunjukkan nilai Signifikansi (2-tailed) sebesar 0,001, yang lebih kecil dari tingkat signifikansi yang telah ditetapkan sebesar 0,05. Dengan pedoman  keputusan  yang  telah  ditentukan  sebelumnya,  dapat  disampaikan  hasil  yakni terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata hasil uji perubahan perilaku kesehatan antara kelompok treatment dan kelompok control.
Dengan  demikian  pertanyaan-pertanyaan  pada  penelitian  ini  sudah  mendapatkan jawaban  berdasarkan  hasil  analisis,  penafsiran  dan  interpretasi  output  data  menggunakan SPSS. Dapat dikatakan bahwa penerapan terapi perilaku kognitif memberikan pengaruh pada perubahan  perilaku  kesehatan  dari  penerima  PKH,  pernyataan  tersebut  diperkuat  dengan terdapat signifikansi perbedaan perubahan perilaku kesehatan  antara kelompok treatment yang  diberikan  perlakuan  berupa  terapi  perilaku  kognitif  melalui  sesi  pembelajaran  P2K2 modul kesehatan dan gizi dengan kelompok control yang tidak mendapat perlakuan tersebut.

## Faktor Lainnya
Pengaruh  dari  penerapan  terapi  perilaku  kognitif  dengan  strategi  pembelajaran  yang memperkuat  aspek  kognitif,  afektif,  dan  psikomotor  dalam  mengubah  perilaku  kesehatan penerima  Program  Keluarga  Harapan  (PKH)  telah  menghasilkan  hasil  positif.  Namun, penelitian ini juga mempertimbangkan faktor lain yang dapat berpengaruh pada perubahan
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
perilaku  kesehatan  para  penerima  PKH.  Teori  yang  dikemukakan  oleh  Lawrence  Green (sebagaimana disitir  Notoatmodjo, 2012) yang menjabarkan terkait  determinan dari tingkah laku manusia yang terdiri dari dua kategori variabel, yaitu variabel yang berhubungan dengan perilaku itu sendiri ( behavior cause) dan variabel yang berada di luar perilaku tersebut ( non- behavior  cause). Hal  ini  lebih  lanjut  dibagi  kedalam  tiga  sub-kategori,  yakni:  (1)  faktor predisposisi, (2) faktor pemungkin, dan (3) faktor penguat.
Dalam  konteks  perubahan  perilaku  kesehatan  penerima  PKH,  faktor  lain  yang  dinilai memberikan pengaruh terhadap perubahan perilaku berdasarkan pengolahan data kuesioner sebagai berikut :
Table 6 Faktor Lain yang Berpengaruh pada Perubahan Perilaku Kesehatan Pernyataan Treatment Group (%) Control Group (%) Selisih Keluarga dan lingkungan rumah saya mendukung saya dalam pemeriksaan selama hamil dan melakukan persalinan di pusat kesehatan masyarakat 78.75 72.5 6.25 Keluarga serta lingkungan rumah saya mendukung saya untuk memberikan ASI dan imunisasi dasar lengkap 75 72.5 2.5 Terdapat fasilitas kesehatan yang bisa saya akses di sekitar tempat tinggal saya 73.75 71.25 2.5 Saya telah mengikuti kegiatan pertemuan kelompok dengan modul kesehatan untuk seluruh sesi 90 43.75 46.25 Saya tidak bisa mencairkan bantuan apabila saya tidak melakukan kewajiban untuk mengakses fasilitas kesehatan 92.5 80 12.5

## Sumber : Data Primer, 2023
Tabel  6  memberikan  gambaran  sederhana  terkait  faktor-faktor  lain  yang  juga memberikan  pengaruh  terhadap  perubahan  perilaku  kesehatan  penerima  PKH.  Jika ditafsirkan  secara  statistik  deskriptif  dapat  disimpulkan  bahwa  perubahan  perilaku  dapat dipengaruhi  juga  oleh  faktor  predisposisi  dari  lingkungan  sosial,  faktor  pemungkin  berupa ketersediaan infrastruktur yang mendukung, sesi pembelajaran dan faktor penguat dengan teknik operant conditioning berupa punishment. Temuan penelitian pada variabel ini, secara tidak langsung memperkuat hasil analisis dan simpulan sebelumnya yakni : (1)indikator sesi pembelajaran  P2K2  dengan  modul  kesehatan  menunjukkan  nilai  tinggi  pada  kelompok treatment yang  sudah  mendapatkan  sesi-sesi  pembelajaran  tersebut,    dan  adapun  (2) indikator penerapan punishment bagi penerima PKH yang tidak melakukan kewajiban untuk mengakses fasilitas kesehatan menunjukkan nilai tinggi pada kedua kelompok.
Kesimpulan yang dapat diambil jika berdasarkan pada temuan hasil penelitian yakni adanya  variabel  tambahan  yang  ikut  memberikan  pengaruh  pada  perubahan  perilaku kesehatan pada penerima PKH, selain dari penerapan terapi perilaku kognitif. Namun, pada saat  ini  belum  dapat  dipastikan  terkait  dominansi  dan  korelasi  antar  variabel  yang memberikan  pengaruh  terhadap  perubahan  perilaku  kesehatan  di  antara  penerima  PKH. Dalam konteks penelitian ini, fokus kajian dibatasi hanya pada dampak dari penerapan terapi
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
perilaku  kognitif  dan  perbandingan  perbedaan  yang  signifikan  antara  kelompok  yang menerima terapi perilaku kognitif dan kelompok yang tidak menerimanya.

## Pembahasan
Ini adalah studi pertama yang melakukan penelitian untuk mengamati pengaruh penerapan terapi  perilaku  kognitif  yang  diadopsi  secara  konseptual  oleh  kegiatan  P2K2  terhadap perubahan perilaku kesehatan penerima PKH. Penelitian-penelitian sebelumnya kebanyakan berfokus pada efektifitas dan implementasi P2K2, dengan landasan konseptual berasal dari pedoman pelaksanaan P2K2. Berbeda dengan itu, penelitian ini melihat P2K2 sebagai sebuah strategi intervensi yang efektif untuk merubah perilaku penerima PKH, akan tetapi lemahnya grand  theory yang  menjadi  landasan  pelaksanaan  P2K2,  pada  akhirnya  menjadikan  P2K2 hanya  sekedar  kewajiban  dan  syarat  untuk  mendapatkan  bantuan.  Selain  itu,  semenjak pandemi  Covid19  pemberlakuan  kondisionalitas  dan  verifikasi  komitmen  ditangguhkan sampai  saat  penelitian  ini  dilakukan.  Kalau  boleh  dibilang  PKH  bukan  lagi conditional  cash transfer programme, berganti menjadi unconditional cash transfer.
Keberhasilan conditional cash transfer programme dalam merubah perilaku penerima telah  dipublikasikan  oleh  banyak  negara,  salah  satunya  dari  hasil  penelitian  Yoshino  et al.,2023 yang merangkum pengalaman dari 24 negara yang menjadi sample penelitian terkait pemberian  dana  bantuan  CCT  berdampak  pada  peningkatan  kesehatan  dan  aksesibilitas fasilitas kesehatan. Temuan dampak lainnya yang dipaparkan dalam penelitian tersebut yakni :  (1)pemberian  CCT  yang  dikombinasikan  dengan  intervensi  lain  seperti  dukungan  sosial, pelatihan, dan kesempatan kerja memberikan dampak yang signifikan terhadap  perubahan perilaku; (2) CCT dianggap dapat meningkatkan kemandirian penerima khususnya di kalangan perempuan  yang  meningkat  perasaan  aman,  hubungan  sosial  yang  lebih  baik,  dan peningkatan  kekuatan pengambilan  keputusan  dalam  rumah tangga;  (3)CCT  meningkatkan kohesi  sosial  dan  pembangunan  modal  sosial,  penerima  bantuan  merasa  lebih  terhubung dengan  komunitas  mereka  dan  tidak  lagi  dikucilkan;  dan  (4)CCT  juga  berdampak  pada hubungan keluarga yang lebih baik dan menurunkan tingkat kekerasan dalam rumah tangga. Banyaknya  hasil  penelitian  tentang  keberhasilan  CCT  yang  dikombinasikan  dengan  teknik intervensi  lain,memberikan  harapan  baru  pada  PKH  dengan  P2K2  nya.  Banyak  teknik  dan strategi  yang  telah  diuji  coba  di  berbagai  penelitian  untuk  merubah  perilaku.  Akan  tetapi terapi  perilaku  kognitif  telah  terbukti  di  banyak  penelitian  dinilai  paling  efektif  untuk memodifikasi perilaku. Terapi perilaku kognitif yang menggunakan pendekatan pembelajaran pada aspek kognisi, afektif dan psikomotor dapat digunakan dalam upaya modifikasi perilaku, seperti  disampaikan  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Carpena  et  al,.(2023)  dimana kombinasi cash  transfer dan terapi perilaku  kognitif terbukti  memberikan  pengaruh  dalam mengubah perilaku antisosial pada individu. Selain itu, berdasarkan data penelitian ini yang kemudian dilakukan interpretasi output dan analisis statistik deskriptif menunjukkan bahwa metode pembelajaran terstruktur dapat meningkatkan aspek kognisi berupa pengetahuan, yang akan menimbulkan sikap positif dalam aspek afektif dan akan memperkuat perubahan perilaku pada aspek psikomotor. Hasil pada studi ini memiliki pandangan yang sejalan seperti disampaikan oleh Beck (2011), yang menggambarkan terapi perilaku kognitif sebagai suatu proses konseling yang bertujuan untuk membantu klien dalam mencapai pengalaman yang memuaskan. Hal ini dilakukan melalui modifikasi perlikau dan pola pikir agar sesuai dengan gaya hidup yang diinginkan. Kesimpulan hasil penemuan pada studi ini juga mendukung hasil penelitian yang dilaporkan Andayani, et.al. (2019), dimana disitu dijelaskan terkait intervensi
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
berupa terapi pada tingkah laku dan kognitif terbukti membawa perubahan dalam mindset , yang mengubahnya dari pikiran negatif terdistorsi menjadi pikiran positif. Perubahan ini pada akhirnya dapat berdampak pada perubahan perilaku

## Simpulan
Terdapat  perubahan perilaku  di  berbagai dimensi,  seperti  pada  aspek  kognitif,  afektif, dan psikomotor  yang  terkait  dengan  perilaku  kesehatan.  Hasil  analisis  juga  mengindikasikan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dalam  perubahan  perilaku  antara  kelompok penerima  PKH  yang  telah  mengikuti  sesi  moduk  kesehatan  dan  gizi  pada  kegiatan  P2K2 dengan kelompok penerima PKH yang belum mengikuti sesi serupa.
Penelitian ini juga menemukan data terkait faktor lain yang mempengaruhi perubahan perilaku kesehatan dari penerima PKH, diharapkan data ini dapat menjadi baseline penelitian selanjutnya  untuk  melihat  tingkat  signifikansi  variabel  yang  mempengaruhi  perubahan perilaku.

## Referensi
Badan  Perencanaan Pembangunan  Nasional.  (2021).  Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  dan  Gizi  2021- 2024. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional.
Beck, Judith S. (2011). Cognitive Behavior Therapy : Basic and Beyond . The Guilford Press. Isnawan, Muhammad Galang. (2020). Kuasi Eksperimen. Nashir Al-Kutub Indonesia. Jogiyanto, H.M. (2007). Sistem Informasi Keperilakuan. Andi Offset.
Kementerian  Sosial  RI.  (2021).  Pedoman  Umum  Program  Keluarga  Harapan.  Direktorat  Jenderal Perlindungan dan Jaminan Sosial.
Kementerian Sosial RI. (2023). Laporan Kinerja Direktorat Jenderal Perlindungan dan Jaminan Sosial Tahun 2022. Direktorat Jenderal Perlindungan dan Jaminan Sosial.
Mashuri,  Ali.  (2023). Statistika  Parametrik  Dasar  :  Uji  Hubungan,  Uji  Perbedaan,  dan  Aplikasinya Menggunakan JASP. Inara Publisher. MicroSave Consulting. (2019). Report on Operations Assessment and Impact Evaluation of Program Keluarga Harapan. MicroSave Consulting.
Notoatmojo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Putranto,  A.K.  (2016). The  Aplication  of  Cognitive  Behavior  and  Behavior  Activities  in  Clinical Intervention . Grafindo Books Media. Suharto, Edi. (2010). Analisis Kebijakan Publik . Alfabeta. Slameto. (2010). Belajar dan Faktor yang Mempengaruhinya . Rineka Cipta.
Sutisna, Nono. (2013). Pengubahan Perilaku dalam Pekerjaan Sosial . STKS Press. Zastrow,  C.H.  ,  Kirt-Ashman,  &  Karen  K.  (2004). Understanding  Human  Behavior  and  The  Social Environment. Thomson Learning Inc. Triyana, Margaret., & Anuraj.H.Shankar. (2017). The Effects of Household Conditional Cash Transfer Programme on Coverage and Quality of Antenatal Care : a Secondary Analysis of Indonesia’s Pilot Programme . BMJ Open, 9(8). Meilita,  Zuhriya.  (2018). Cognitive  Behavior  Therapy  Terhadap  Harga  Diri  Remaja  di  Lembaga Pembinaan Khusus Anak (LPKA). Jurnal AFIAT Vol.4 No.2 “Kesehatan Jiwa”, 9(8). Andayani,  Rini  H.R.,  Puspa  Sari.M.,  &  Azlinda  Azman.  (2019). Penerapan  Terapi  Perilaku  Kognitif Terhadap  Penarikan  Sosial  Penyandang  Disabilitas  Fisik  di  Desa  Campaka  Kabupaten Bandung . Jurnal Kolaborasi Resolusi Konflik, 10(3).
Humanika Vol. 30 no 2  Copyright @2023 Available online di http://ejournal.undip.ac.id/index.php/humanika
Prastiwi, Andar., Diaz Restu.D., Efriani Efriani. (2020). Perilaku Kesehatan Pada Masa Pandemi Covid- 19. Culture & Society : Journal of Anthropological Research , 11(3). Febrianto,  R.A.,  Utsman.,  &  Rifai  RC.  (2020). Pengaruh  Peran  Pendamping  dan  Motivasi  Belajar Terhadap Perubahan Perilaku Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Keluarga Harapan (PKH) . Jurnal Ilmu Sosial dan Humaniora, 12(11) Noegroho,  Agoeng.,  &  Bambang  Widodo.  (2020). Capaian  Peningkatan  Kompetensi  Kesehatan Keluarga Penerima Manfaat Program Keluarga Harapan di Kabupaten Banyumas. Prosiding Seminar Nasional dan Call for Papers, 7(6).
Nurkhalim, R. F., Susilowati, I., & Jayanti, K. D. (2022). Program Keluarga Harapan: a conditional cash transfer to increase prenatal visits and birth weight. Journal of Public Health in Africa, 13(3). Jibril, Maulana., Renny C.P., & Veronica Sri A.N. (2022). Efektifitas Family Development Session (FDS) Program  Keluarga  Harapan  (PKH)  Dalam  Upaya  Menurunkan  Angka  Stunting  Pada  Anak . SOSPOLI, 15 (12).
Mahmudi, Ihwan., Muh. Zidni.A., Eko Bowo.W., & Amir Reza Kusuma. (2022). Taksonomi Hasil Belajar Menurut Benyamin S.Bloom . Jurnal Multidisiplin Madani (MUDIMA), 9(7). Carpena,  M.  X.,  Paula,  C.  S.,  Loret  de  Mola,  C.,  Hessel,  P.,  Avendano,  M.,  Evans-Lacko,  S.,  & Matijasevich, A. (2023). Combining cash transfers and cognitive behavioral therapy to reduce antisocial  behavior  in  young  men:  A  mediation  analysis  of  a  randomized  controlled  trial  in Liberia . PLOS ONE, 18(3).