## JNPH
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018) © The Author(s) 2018
HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN STATUS GIZI PENDERITA TB PARU DI WILAYAH PUSKESMAS SUKA MAKMUR DAN PUSKESMAS SEBLAT BENGKULU UTARA TAHUN 2018
RELATIONSHIP DIET WITH NUTRITIONAL STATUS OF PULMONARY TB PATIENTS IN THE AREA OF PUSKESMAS SUKA MAKMUR AND SEBLAT BENGKULU UTARA PUBLIC HEALTH CENTER IN 2018
1 ELSI RAHMADANI, 2 AHMAD RIADIN NASUHA, 3 MIDIAWATI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU JL. MERAPI RAYA NO.42 KEBUN TEBENG BENGKULU E-mail : elsirahmadani@yahoo.co.id, midiawati@gmail.com Hp. 085267708487

## ABSTRAK
Tuberkulosis   adalah   penyakit   infeksi   yang   disebabkan   oleh   infeksi   bakteri   Mycobacterium Tubercolosis dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di mana ada satu juta orang meninggal karena TB. Salah satu efek yang terjadi pada pasien TB Paru adalah status gizi tidak normal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola makan dengan status gizi penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Suka Makmur dan Puskesmas Seblat Kabupaten Bengkulu Utara pada tahun 2018. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode analitik,   menggunakan   rancangan   cross   sectional.   Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah   43 penderita TB Paru di Puskesmas Suka Makmur dan di Puskesmas Seblat tahun 2017 sebanyak 43   sampel   data   yang   diambil   dengan   total   sampling.  Analisis   data   yang   digunakan   dalam penelitian   ini   menggunakan   univariat   dan   bivariat   menggunakan   analisis   chi   square.   Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa hampir separuh responden (51,2%) memiliki pola makan buruk dan separuh responden (55,8%) memiliki status gizi normal, sedangkan menurut analisis chi-square menunjukkan bahwa p = 0,002 lebih kecil dari alpha 0, 05. Artinya ada hubungan antara pola makan dengan status gizi TB paru. Diharapkan kepada semua institusi kesehatan masyarakat dapat meningkatkan observasi dan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan tentang TB Paru terutama pentingnya pola makan yang baik melalui peningkatan konseling gizi.

## Kata Kunci : Tuberkulosis, TB Paru, Gizi

## ABSTRACT
Tuberculosis is an  infectious disease which cause  by Mycobacterium Tubercolosis bacteria infection   and   still   becoming   public   health   problem   where   there   are   a   million   people   died because of TB. One effect which occurred on Pulmonary TB patient is abnormal nutritional status. The purpose of this research is to find out Correlation  between eating pattern with nutrition status of Pulmonary Tuberculosis patient at Suka Makmur Public Health and Seblat Public Health North Bengkulu in 2018. The method used in this research is analytic method,
used   cross   sectional   design.   Population   in   this   research   is   43   Pulmonary   TB   patients   at SukaMakmur public health and seblat public health in 2017 an 43 samples data are taken with total sampling. Data analysis which used in this research is using univariate and bivariate using chi square analysis. Univariate analysis result shows that almost half of respondents (51,2%) have bad eating pattern and half respondents (55,8%) have normal nutritional status, while according to chi-square analysis shows that p=0,002 smaller than alpha 0,05. It means there is a correlation between eating pattern with nutritional status of pulmonary TB. It is expected that to all public health institution can improe observation and counseling to improve the knowledge about  Pulmonary TB  especially  the  important  of  good  eating  pattern  thru   improvement   of nutrition counseling.

## Keywords: Tuberculosis, Pulmonary TB, Nutrition

## PENDAHULUAN
Penyakit Tuberkulosis (TB)
merupakan   penyakit   menular   yang   masih menjadi   masalah   kesehatan   masyarakat, dimana menyebabkan   jutaan   orang meninggal  setiap  tahun   akibat   penyakit  TB. Menurut badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO)   Tuberkulosis   (TB) adalah salah satu dari 10 penyebab kematian terbesar   di   dunia.   Selain   itu   juga   TB   paru merupakan salah satu pembunuh utama pada penderita human immunodeficiency   virus (HIV). (WHO, 2018).
Pada tahun 2016, 10,4 juta orang jatuh sakit   dengan   TB,   dan   1,7   juta   meninggal karena penyakit (termasuk 0,4 juta di antara orang dengan HIV). Lebih dari 95% kematian TB   terjadi   di   negara   berpenghasilan   rendah dan   menengah.   Pada   tahun   2016,   juga diperkirakan 1 juta anak-anak mengalami TB dan   250.000   anak   meninggal   karena   TB (termasuk anak-anak dengan HIV terkait TB). TB juga merupakan pembunuh utama orang HIV-positif: pada tahun 2016, 40% kematian HIV disebabkan oleh TB (WHO, 2018).
Badan   kesehatan   dunia   WHO   juga menyebutkan bahwa Multi Drug Resistant TB (MDR-TB) tetap merupakan krisis kesehatan masyarakat   dan   ancaman   keamanan kesehatan. WHO memperkirakan bahwa ada 600.000   kasus   baru   dengan   resistansi terhadap   rifampicin   obat   lini   pertama   yang paling   efektif,   dimana   490.000   memiliki MDR   TB.   Secara   global,   kejadian   TB menurun   sekitar   2%   per   tahun.   Ini   perlu
dipercepat   hingga   4-5%   penurunan   tahunan untuk   mencapai   tonggak   tahun   2020   dari Strategi TB Akhir (WHO, 2018).
Indonesia   merupakan   negara   dengan jumlah   kasus   baru   (TB   paru),   terbanyak kedua   di   dunia   setelah   India.   Sebesar   60% kasus   baru   terjadi   di   6   negara   yaitu   India, Indonesia,   China,   Nigeria,   Pakistan   dan Afrika Selatan. Kematian akibat tuberkulosis diperkirakan   sebanyak   1,4   juta   kematian ditambah   0,4   juta   kematian   akibat tuberkulosis   pada   orang   dengan   HIV (Kemenkes RI, 2017).
Pada   tahun   2016   ditemukan   jumlah kasus   tuberkulosis   sebanyak   351.893   kasus, meningkat   bila   dibandingkan   semua   kasus tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2015 yang   sebesar   330.729   kasus.   Jumlah   kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di provinsi dengan   jumlah   penduduk   yang   besar   yaitu Jawa   Barat,   Jawa   Timur   dan   Jawa   Tengah. Kasus   tuberkulosis   di   tiga   provinsi   tersebut sebesar 44% dari jumlah seluruh kasus baru di   Indonesia.   Angka   notifikasi   kasus tuberkulosis pada tahun 2016 sebesar 136 per 100.000   penduduk   meningkat   dibandingkan dengan tahun 2015 sebesar 130 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2017).
Salah   satu   upaya   untuk   mengendalikan   TB yaitu   dengan   pengobatan.   Indikator   yang digunakan sebagai evaluasi pengobatan yaitu angka   keberhasilan   pengobatan (success rate) .   Angka   keberhasilan   pengobatan   ini dibentuk dari angka kesembuhan (cure rate) dan angka pengobatan lengkap. Kementerian Kesehatan   menetapkan   target   Renstra
minimal  >  90%   untuk   angka   keberhasilan pengobatan   pada   tahun   2016.   Namun   pada pada   tahun   2016   angka   keberhasilan pengobatan   TB   paru   di   Indonesia   hanya sebesar 85,1% yang berarti tidak memenuhi target Renstra (Kemenkes RI 2016).
Penderita   TB   paru   sangat   rentan mengalami resiko gangguan status gizi yang tidak   normal   hal   ini   dibuktikan   oleh   hasil penelitian Salsabela (2016), di Rumah Sakit Umum   Pusat   Hasan   Sadikin   Bandung menunjukkan   bahwa   37   (35%)  pasien memiliki   IMT   Underweight   (<18,5   kg/m2), 44   (41%)  pasien   memiliki   IMT   Healthy weight   (18,5-22.9   kg/m2),   13   (12)  pasien memiliki   IMT Overweight (23-24,9   kg/m2) dan 13 (12) pasien memiliki IMT Obese Class I (25-29,9 kg/m2) (Salsabela, 2016).
Berdasarkan   latar   belakang   yang   di uraikan   diatas   peneliti   berkeinginan melakukan   penelitian   dengan   judul “Hubungan   pola   makan   dengan   status   gizi penderita   TB   paru   di   wilayah   Puskesmas Suka   Makmur   dan   Puskesmas   Seblat Bengkulu Utara tahun 2018”.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah  penelitian secara analitik dengan   menggunakan   desain cross - sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien TB paru yang berada di wilayah puskesmas Suka Makmur Bengkulu Utara   tahun   2017   sebanyak   22   orang   dan puskesmas Seblat Bengkulu Utara tahun 2017 sebanyak 21 orang, dengan cara pengambilan sampel   dalam   penelitian   ini   dengan menggunakan   teknik total   sampling yaitu teknik subyektif dengan mengumpulkan data dimana   keseluruhan   populasi   dijadikan sampel.   sampel   dalam   penelitian   adalah seluruh   penderita   TB   paru   sebanyak   43 responden.Dalam   pengambilan   sampel   ini didasari   dengan   kriteria   inklusi   yaitu:   usia responden   17-50   tahun,   bersedia   menjadi responden,   tidak   cacat,   pasien   yang   dalam masa   pemulihan,   dapat   membaca   dan menulis.   Data   yang   diperoleh   selanjutnya, diolah   dan   dianalisis   dengan   menggunakan
analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN

## 1.  Analisis Univariat.
Tabel   1 Distribusi Frekuensi Pola Makan Penderita TB paru di wilayah Puskesmas Suka   Makmur   dan   Puskesmas   Seblat Bengkulu Utara tahun 2018
Pola Makan Frekuensi Persentase (%) Tidak Baik 22 51,2 Baik 21 48,8 Total 43 100
Berdasarkan  tabel 1 diketahui bahwa lebih   setengah
responden   (51,2%), mempunyai   pola   makan   tidak   baik  dan hampir   sebagian   responden   (48,8%), mempunyai pola makan yang baik.
Tabel   2   Distribusi   Frekuensi   Status   Gizi Penderita TB Paru di Wilayah Puskesmas Suka   Makmur   dan   Puskesmas   Seblat Bengkulu Utara tahun 2018
Status Gizi Frekuensi Persentase (%) Kurus 15 34,9 Normal 24 55,8 Gemuk 4 9,3 Total 43 100 Berdasarkan  tabel 2 diketahui bahwa hampir   sebagian responden (34,9%), mempunyai   status   gizi   kurus,   lebih   dari setengah   responden   (55,8%),   mempunyai status gizi normal sedangkan sebagian kecil responden   mempunyai   (9,3%),   status   gizi lebih.
2.   Analisis Bivariat.
Anailis  bivariat   pada   penelitian   ini untuk   mengetahui hubungan pola   makan dengan   status   gizi   penderita   TB   paru   di wilayah   Puskesmas   Suka   Makmur   dan
Puskesmas Seblat Bengkulu Utara tahun 2018 yang dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel   3  Hubungan Pola   Makan   dengan Status Gizi Penderita TB Paru di Wilayah Puskesmas Suka Makmur dan Puskesmas Seblat Bengkulu Utara tahun 2018
Variabel Status Gizi p Value Pola Makan Kurus Normal Gemuk Total f % f % f % f %
Tidak Baik 13 59,1 7 31,8 2 9,1 22 100 0,002 Baik 2 9,5 17 81,0 2 9,5 21 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa dari   22   responden   yang   mempunyai   pola makan   tidak   baik   terdapat  13  (59,1%), responden yang mempunyai status gizi kurus, 7 (31,8%) responden mempunyai status gizi normal dan 9,1 responden mempunyai status gizi lebih. Sedangkan dari 21 responden yang mempunyai   pola   makan   baik   terdapat  2 (9,5%),   responden   yang   mempunyai mempunyai   status   gizi   kurus,   17   (81,0%), mempunyai status gizi normal  dan 2 (9,5%), responden mempunyai status gizi lebih. Hasil analisis chi-square menunjukkan bahwa nilai p= 0,002  lebih   kecil   dari   nilai   alpha   0,05 artinya   ada hubungan pola   makan   dengan status   gizi   penderita   TB   paru   di   wilayah Puskesmas   Suka   Makmur   dan   Puskesmas Seblat Bengkulu Utara tahun 2018.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   ini   diketahui   lebih setengah dari responden (51,2%), mempunyai pola   makan   tidak   baik  dan   hampir   sbagian dari   responden   (48,8%),  mempunyai   pola makan   baik. Hasil   penelitian   ini menggambarkan bahwa pola makan penderita TB paru masih dalam kategori kurang baik, keadaan   ini   sangat   disayangkan   karena dengan pola makan yang tidak baik ini dapat mengakibatkan   terjadinya   gangguan   status gizi   yang   dapat   mengakibatkan   bertambah parahnya penyakit (Hizira, 2008).
Hasil   penelitian   Dewi   (2016),   pada pasien tuberkulosis RSUD Kayen Kabupaten Pati menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan terhadap berat badan sebelum dan   sesudah   terapi   OAT   (p=0,000).   Hasil penelitian   Pratiwi   (2016),   Pada   Pasien   TB MDR Rawat Jalan Di Rsup Sanglah Denpasar menunjukkan   bahwa   terdapat   sebanyak (66,67%) pasien  dengan efek samping ringan dan   sebanyak   (13,33%)   pasien   yang mengalami efek samping berat. sebanyak.
Hasil   penelitian   ini   menunjukkan bahwa   hampir   sebagian   responden  (34,9%), mempunyai   status   gizi   kurus,   lebih   dari setengah   responden   (55,8%),   mempunyai status   gizi   normal   dan   sebagian   kecil responden   mempunyai   (9,3%),   status   gizi lebih.  Hasil   penelitian   ini   menggambarkan bahwa penderita cenderung mempunyai status gizi   normal,   hal   ini   dapat   terjadi   karena adanya pola makan yang baik dari penderita TB   paru   dalam   memenuhi   kebutuhan nutrisinya.   Selain   itu   masih   banyakya   juga penderita TB paru yang mengalami gizi kurus ini   dapat   terjadi   karena   adanya   keparahan penyakit maupun adanya perilaku yang tidak baik   dari   penderita   TB   dalam   pemenuhan nutrisi bagi kebutuhan tubuhnya (Triwibowo, 2015).
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan pendapat   Dewi,   (2012),   yang   menyatakan bahwa   status   gizi   sangat   berpengaruh terhadap   sistem   ketahanan   tubuh   agar   tidak mudah   terinfeksi.   Tuberkulosis   merupakan penyakit   infeksi   menular   langsung   yang disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis .   Hubungan   antara   status   gizi kurang   dengan   penyakit   infeksi   merupakan hubungan   timbal   balik   (sebab-akibat), sehingga   keadaan   gizi   yang   jelek   dapat mempermudah   terkena   suatu   infeksi   (Dewi, 2012).
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa ada hubungan pola makan dengan status gizi penderita   TB   paru   di   wilayah   Puskesmas Suka   Makmur   dan   Puskesmas   Seblat Bengkulu Utara tahun 2018 ( p= 0,002). Hasil penelitian   ini   menunjukkan   bahwa   pola makan   pada   penderita   TB   paru   merupakan
salah   satu   faktor   yang   dapat   meningkatkan resiko terjadinya gangguan gizi.
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan pendapat  Adriani   dan   Wirjatmadi,   (2014), yang   menyatakan   bahwa   keadaan   kesehatan gizi tergantung dari tingkat konsumsi. Tingkat komsumsi   yang   ditentukan   kualitas   serta kuantitas   hidangan.   Kualitas   hidangan menunjukan   adanya   semua   zat   gizi   yang diperlukan  tubuh  didalam susunan hidangan dan perbandingannya yang satu terhadap yang lain. Kuantitas menunjukan kuantum masing- masing   zat   gizi   terhadap   kebutuhan   tubuh. Kalau   susunan   hidangan   memenuhi kebutuhan   tubuh,   baik   dari   sudut   kualitas maupun   kuantitasnya   maka   tubuh   akan mendapatkan   kondisi   kehatan   gizi   yang sebaik-baiknya.
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan pendapat Salsabela, (2016), yang menyatakan bahwa   pola   makan   mempunyai   pengaruh yang   besar   terhadap   status   gizi   seseorang terlebih   pada   seseorang   yang   menderita penyakit   infeksi   seperti   penderita   TB   paru yang   harus   menjalani   pengobatan   jangka panjang   dan   pengobatan   tersebut   dapat menyebabkan   beberapa   efeksamping   yang dapat   mempengaruhi  pola   makan   dan  dapat berkibat kepada stasus gizi seorang penderita TB paru tersebut (Salsabela, 2016).

## KESIMPULAN
1.   Lebih   setengah   responden   (51,2%), mempunyai pola makan tidak baik
2.   Lebih   dari   setengah   responden   (55,8%), mempunyai status gizi normal
3.   Ada hubungan pola makan dengan status gizi   penderita   TB   paru   di   wilayah Puskesmas Suka Makmur dan Puskesmas Seblat   Bengkulu   Utara   tahun   2018 (p=0,002)

## SARAN
1.    Kepada peneliti selanjutnya
Kepada   peneliti   selanjutnya diharapkan   agar berupaya   lebih
mengembangkan   dan   memperdalam
bahasan   tentang faktor   yang mempengaruhi   terjadinya   penurunan status   gizi   pada   penderita   TB   paru, seperti tingkat keparahan penyakit, lama menderita   TB   paru,   maupun   faktor status   gizi   sebelumnya dengan menggunakan   desain   penelitian   yang berbeda  seperti  penelitian dengan studi case   control ataupun kohort sehingga didapat hasil yang lebih memuaskan.
2.    Institusi Puskesmas Puskesmas Kepada pihak instituti Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan   program  pemantauan maupun  penyuluhan   kesehatan   dan konseling   untuk   meningkatkan pengetahuan penyakit tuberkulosis paru terutama  mengenai   pentingnya   pola makan   yang   baik   melalui   peningkatan peran   penyuluhan  gizi   oleh   petugas kesehatan   (petugas  gizi,   kader)   agar penderita TB Paru  lebih meningkatkan tingkat   konsumsi  energi   dan   protein sesuai dengan  kebutuhan baik dari segi kualitas maupun   kuantitas   dan diharapkan pada pihak puskesmas dapat Program pemberian makanan tambahan (PMT)   bagi   penderita   TB   Paru   untuk peningkatan   status   gizi   dan mempercepat   penyembuhan   serta mengurangi   risiko   penularan   TB   Paru terhadap masyarakat lainya. 3.    Bagi Responden. Bagi responden diharapkan dapat   meningkatkan   asupan   gizi  dan memperbaiki   pola   makan   yang   sehat sehingga dapat terhindar dari beberapa penyakit   yang   dapat  meningkatkan kesehatan   dan   mengurangi   efek ditimbulkan   dari   keadaan   status   gizi yang   tidak   adekuat   selain   itu diharapakan   dapat   melakukan   upaya- upaya   peningkatan   kesehatan   dengan prilaku yang baik seperti perilaku hidup bersih dan sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani dan Wirjatmadi. 2012 . Peranan Gizi dalam   Siklus   Kehidupan.   Kencana Prenadamedia Group: Jakarta
Hidayat.   2012. Metode   Penelitian   Teknik Analisis Data , Salemba Medika: Jakarta. Handayani.   2012. Gambaran   Pola   Makan Suku   Melayu   Dan   Suku   Jawa   Di   Desa Selemak   Kecamatan   Hamparan   Perak Kabupaten   Deli   Serdang. Skripsi. Fakultas   Kesehatan   Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan.
Hizira.   2008. Hubungan   Pola   Konsumsi Dengan   Status   Gizi   Penderita   Tb   Di Wilayah Kerja Puskesmas Polombangkeng   Utara   Kabupaten Takalar. Jurusan   Gizi   Kesehatan
Masyarakat   Fakultas   Kesehatan
Masyarakat   Universitas   Hasanuddin Makassar
Kemenkes   RI.   2017 .Profil   Kesehatan Indonesia   2016. Kementrian   Kesehatan Republik Indonesia: Jakarta. Notoatmodjo.   2010. Metodologi   Penelitian Kesehatan . PT Rineka Cipta: Jakarta. Salsabela.   2016. Gambaran   Status   Nutrisi pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Umum Pusat   Hasan   Sadikin   Bandung. JSK, Volume 2 Nomor 2 Desember Tahun 2016 WHO.   2018. Tuberculosis. diakses   dari http://www.who.int/mediacentre/factsheet s/fs104/en/ pada tanggal 27 maret 2018