## HUBUNGAN HARGA DIRI DENGAN TINGKAT KECEMASAN PENDERITA TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS PAKIS KOTA SURABAYA
Aristina Halawa, 1 Hendro Djoko Tjahjono, 2 Alwi Hasan 3
1,2,3 Program Studi Keperawatan. STIKES William Booth.Jl.Cimanuk no.20 Surabaya Email : halawaaritina@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Tuberkolosis  (TBC)  merupakan  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh  kuman Mycobakterium Tuberkulosis. Penyakit Tuberkulosis ini akan berdampak pada harga diri penderitanya. Apabila  harga  diri  penderita  Tuberkulosis  tersebut  kurang  baik,  maka  akan  berdampak  juga  pada kecemasan penderita Tuberkulosis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan harga diri dengan tingkat kecemasan penderita tuberculosis.Desain penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  35  orang  pasien  tuberculosis  di  Puskesmas  Pakis Surabaya sedangkan besar sampel 32 orang dipilih dengan menggunakan Purpose sampling . Instrument yang digunakan yaiu Kuisioner RSES (Rosenerg Self Esteem Scale) untuk mengukur variabel harga diri dan  Kuisioner  Zung  Self-Rating  Anxiety  Scale  (SAS/SRAS)  untuk  mengukur  variabel  kecemasan. Analisis data menggunakan Spearman Rho. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien tuberculosis memiliki harga diri tinggi sebanyak 29 orang (90.6%) dan yang memiliki kecemasan rendah sebanyak  28  orang  (87.5%).  Hasil  penelitian  yang  menggunakan  uji  statistic  Spearman  Rho menunjukkan adanya hubungan harga diri dengan tingkat kecemasan pada penderita tuberculosis dengan nilai p= 0,000. Berdasarkan hasil penelitian yang didapat, pentingnya pendidikan terhadap pemahaman pada  suatu  hal  yang  menyebabkan  seseorang  menjadi  percaya  diri  terhdap  dirinya  sehingga menyebabkan harga diri tinggi yang kemudian akan berdampak pada kecemasan ringan pada penderita.
Kata kunci : Harga Diri,Kecemasan,Tuberkulosis

## ABSTRACT
Abstract  :  Tuberculosis  (TB)  is  a  direct  infectious  disease  caused  by  the  bacterium  Mycobacterium tuberculosis.  Tuberculosis disease will have an impact on the self-esteem of the sufferer.  If the self- esteem  of  the  tuberculosis  patient  is  not  good,  it  will  also  have  an  impact  on  the  anxiety  of  the tuberculosis patient.  The purpose of this study was to determine the relationship between self-esteem and anxiety levels of  tuberculosis patients. The design  of  this study used a cross sectional  approach. The population in this study were 35 tuberculosis patients at the Pakis Public Health Center in Surabaya, while the sample size of 32 people was selected using Purpose Sampling.  The instruments used are the RSES  Questionnaire  (Rosenerg  Self  Esteem  Scale)  to  measure  the  self-esteem  variable  and  the Zung Self-Rating Anxiety  Scale  (SAS/SRAS)  questionnaire  to  measure  the  anxiety  variable.    Data  analysis using Spearman Rho.  The results showed that most of the tuberculosis patients had high self-esteem as many as 29 people (90.6%) and 28 people (87.5%).  The results of the study using the Spearman Rho statistical  test  showed  that  there  was  a  relationship  between  self-esteem  and  anxiety  levels  in tuberculosis patients with a p value of 0.000.  Based on the research results obtained, the importance of education  on  understanding  something  that  causes  a  person  to  become  confident  in  himself,  causing high self-esteem which will then have an impact on mild anxiety in sufferers.
Keywords: Anxiety, Self-esteem,Tuberkulosis

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  merupakan  Negara  berkembang yang  mengalami  masalah  kesehatan  masyarakat cukup  besar  yaitu  pada  penyakit  Tuberclosis. Berdasarkan  survei  Kemenkes  RI  (2018) penyumbang kasus kejadian Tuberkulosis kedua di  dunia  setelah  negara  India  adalah  Indonesia. Penyakit  ini  bersifat  menular,  yang  kapan  saja bisa  ditularkan  kepada  orang  lain.  Penderita dengan Tuberkulosis akan merasa bahwa dirinya tidak  berguna  lagi  bagi  keluarga  maupun masyarakat  sekitar  yang  disebabkan  perubahan fisik  dan  gangguan  psikologis  dialaminya.  Hal tersebut yang menyebabkan penderita mengalami beban  pikiran  yang  sangat  berat, yang menyebabkan masalah pada harga diri penderita(Suryani  &  Efendi,  2020).  Menurut Stuart  (2013)  Harga  diri  sendiri  merupakan penilaian  individu  terhadap  nilai  personal  yang diperoleh  dengan  menganalisis  seberapa  sesuai perilaku dirinya dengan ideal diri. Pada penderita yang  mengalami  harga  diri  rendah  biasanya disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya stigma.  Stigma  merupakan  ciri  negatif  yang menempel  pada  pribadi  seseorang  karena pengaruh lingkungannya. Dan psikologi individu, psikologis  merupakan  apa  yang  ada  didalam pikiran  seseorang  sehingg  dapat  mempengaruhi kebiasaan seseorang. Penderita
Tuberkulosis  biasanya  cenderung  memiliki kondisi  psikologis  yang  kurang  baik  yang  akan berdampak  pada  kosep  diri  seseorang.  Namun, pada  penderita  Tuberkulosis  tidak  semua mengalami  harga  diri  rendah,  ada  yang mengalami harga diri tinggi. Harga diri penderita Tuberkulosis  terjadi  karena  ada  faktor  salah satunya  adalah  faktor  pendidikan.  Pendidikan yang tinggi menggambarkan pengetahuan seseorang baik. Pendidikan tinggi dan pengetahuan yang baik akan membuat penderita Tuberkulosis  akan  mudah  menerima  informasi mengenai  penyakitnya.  Harga  diri  rendah  pada
penderita  Tuberkulosis  dapat  berdampak  pada tingkat kecemasan.
Penyakit Tuberkulosis  masih  menjadi  salah  satu penyakit  yang  mendapatkan  perhatian  di  dunia secara  global  (Kemenkes  RI,  2016).  Menurut WHO  Global  TB  Report  tahun  2020,  10  juta orang  di  dunia  menderita  Tuberkulosis  dan menyebabkan  1,2  juta  orang  meninggal  setiap tahunnya. Di Indonesia Tuberkulosis merupakan salah  satu  penyakit  tertinggi  di  dunia  dengan perkiraan  jumlah  penderita  mencapai  845.000 dengan  angka  kematian  sebanyak  98.000  atau setara dengan 11 kematian/jam. Insiden Tuberkulosis  di  Indonesia  tahun  2018  yaitu sebanyak  321  per  100.000  penduduk  (WHO, 2020). Berdasarkan sensus data Pada tahun 2019 kota  Surabaya  memiliki  kasus  TB  terbanyak  di Provinsi  Jawa  Timur  yaitu  7007  kasus. Diperkirakan Bahwa dari populasi orang dewasa di Indonesia yang mencapai 150 juta jiwa, sekitar 11,6  persen  atau  17,4  juta  jiwa  mengalami gangguan  mental  emosional  atau  gangguan kesehatan  jiwa  berupa  gangguan  kecemasan. Gangguan  kecemasan  dapat  terjadi  pada  semua usia.  Berdasarkan  hasil  analisa  penelitian  yang dilakukan  Suryani  (2020)  tentang  harga  diri terhadap  42  responden  penderita  tuberkulosis paru  di  Puskesmas  Andalas  Padang,  didapatkan bahwa  lebih  dari  61,9%,  harga  diri  rendah disebabkan karena kurangnya dukungan keluarga terhadap  penderitaseingga  membuat  tingkat kecemasan penderita tinggi.
Hasil  penelitian      menyebutkan  bahwa  penyakit Tuberkulosis  tidak  hanya  menimulkan  dampak fisik namun juga menimbulkan dampak psikologis bagi penderita seperti stress, kekecewaan,  kecemasan,  bingung,  penyesalan, dan  meningkatnya  emosi.  Dampak  psikologis seperti  kecemasan  yang  diakibatkan  oleh penyakit maupun pengobatan Tuberkulosis dapat menghambat  keberhasilan  pengobatan  dan kesembuhan  penyakitnya.  Kecemasan  yang timbul  pada  pasien  dengan  Tuberkulosis
disebabkan  karena  pasien  mengalami  gangguan psikologis yang  mempengaruhi pikiran pasien. Harga  diri  rendah  merupakan  masalah  utama pada penderita Tuberkulosis, untuk meningkatkan  harga  diri  penderita  Tuberkulosis maka perlu adanya penanganan untuk mengatasi dan  meningkatkan  harga  diri  (Nuha,  2013). Menurut penelitian Goldenberg (2011), penanganan  untuk  mengatasi  dan  meningkatkan harga  diri  diantaranya  yaitu  dukungan  keluarga melalui  psikoedukasi.  Masyarakat  dan  penderita diharapkan dapat lebih sering mengikuti promosi kesehatan  tentang  tuberkulosis  agar  lebih memotivasi penderita sehingga lebih percaya diri dan  tidak  menjauhi  penderita  tuberkulosis (Adilia,  2020).  Maka  dari  itu,  saya  ingin melakukan  penelitian  terkait  dengan  gangguan harga  diri  pada  penderita  Tuberkulosis  terhadap timbulnya kecemasan.

## METODE PENELITIAN
Berdasarkan  tujuan  penelitian,  desain  penelitian yang  digunakan  adalah  menggunakan cross sectional. Pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian  yang  menekankan  waktu  pengukuran atau  observasi  dari  variabel  independen  dan dependen hanya pada satu kali pada satu saat, jadi tidak  ada  tindak  lanjut  (Nursalam,  2013).  Pada penelitian ini penulis ingin mengetahui Hubungan Harga diri dengn Tingkat Kecemasan Penderita  Tuberkulusis  di  Puskesmas  Pakis Surabaya. Populasi dalam penelitian ini adalah 35 responden  penderita  Tuberkolosis  di  Puskesmas Pakis  Surabaya.  Responden  dipilih  melalui probability  sampling dengan  menggunakan teknik  sampling  adalah Purpose  sampling. Didapatkan sampel sebanyak 32 responden.
Instrumen penelitian ini menggunakan kuisioner Demografi    dan  kuisioner  harga  diri.  Proses pengumpulan data penelitian Peneliti melakukan penelitian di Puskesmas pada saat jadwal kontrol penderita Tuberkulosis dan sebelum pengambilan data  peneliti  memberikan  penjelasan  kepada responden tujuan dan manfaat  penelitian. Setelah
itu  peneliti  membagikan  kuesioner  kepada responden  dalam  bentuk  lembar    kuisioner  dan diminta  untuk  mengisi  lembar  persetujuan  dan menjawab    beberapa  soal  yang  diberikan  oleh peneliti.  Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  responden  atas  ketersediaannya  untuk menjadi  responden  peneliti.  Kemudian  data ditabulasi dan dianalisa menggunkan uji korelasi spearman  karena  uji  ini  untuk  melihat  adanya hubungan  antar  variabel.  Taraf  signifikan  yang digunkan  pada  uji  Spearman  adalah  0.05  yang artinya jika p ≤ ɑ = 0,05 maka hipotesis diterima yang  artinya  terdapat  hubungan  antar  variabel, sedangkan  jika  p  >  ɑ  =  0,05  maka  hipotesis ditolak  yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antar variable.

## 1. Data umum
Tabel 1. Tabulasi Karakteristik Umum Responden Data umum Frekuensi Presentase (100%) Usia 20-40 tahun 14 43.8% 41-60 tahun 18 56.2% Total 32 100.0% Jenis kelamin Laki-laki 15 46.9% Perempuan 17 53.1% Total 32 100.0% Pekerjaan Tidak bekerja 11 34.4% Swasta 13 40.6% Wiraswasta 6 18.8% PNS/POLRI/TNI 2 6.3% Total 32 100.0% Lama pengobatan 1 bulan 3 9.4% 2 bulan 3 9.4% 3 bulan 3 9.4% 4 bulan 2 6.3% 5 bulan 4 12.5% 6 bulan 17 53.1% Total 32 100.0% Penghasilan < Rp.1.000.000 10 31.3%
Rp.1.000.000 - 13 40.6% Rp.2.500.000 5 15.6% Rp. .2.500.000 - 4 12.5% Rp.5.000.000 0 0 Rp.5.000.000 - 0 0 Rp.10.000.000 0 0 >Rp.10.000.000 0 0 Total 32 100.0%

## 2. Data Khusus
Tabel  2.  Tabulasi  Harga  Diri  dan  Kecemasan penderita TBC di Puskesmas Pakis
Tabel 3. Tabulasi Silang Hubungan harga diri dengan tingkat kecemasan penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis Harga Diri Pende rita TBC Tingkat Kecemasan Penderita TBC Ringan Sedang Berat Panik Tot al F % F % F
% F % N % Rend ah 0 0.0 % 3 9.4 % 0 100. 0% 0  100 .0% 3 100 % Tingg i 2 8 96.6 % 1 3.4 % 0 0.0 % 0 0.0 % 2 9 100 % Total 2 8 87.5 % 4 12. 5 % 0 00.0 % 0 00. 0% 3 2 100 % Nilai Uji Statistik Spearman Rho  0.000 (ρ=0.05) PEMBAHASAN Harga Diri Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis Surabaya
Berdasarkan  Hasil  mengenai  karakteristik Harga  Diri  penderita  TBC  menunjukkan  bahwa sebagian besar pasien tuberculosis di Puskesmas Pakis  Surabaya  memiliki  harga  diri  tinggi sebanyak  29  orang  (96.6%).  Harga  diri merupakan  penilaian    individu    terhadap  nilai personal  yang  diperoleh  dengan  menganalisis seberapa    sesuai    perilaku    dirinya  dengan  ideal diri  (Stuart,  2013).  Harga  diri  tingi  pada  pasien Tuberkulosis  tentu  sangat  mendukung  dalam proses penyembuhan penyakitnya dan harga diri yang tinggi juga akan memberikan sesuatu yang positif untuk kondisi psikologis penderita sendiri. Harga  diri  tinggi  yang  terjadi  pada  penderita Tuberkulosis  di  Puskesmas  Pakis  ini  terjadi karena ada faktor yang mengakibatkan harga diri penderita  menjadi  baik,  faktor  pendidikan merupakan  faktor  yang  dapat  meningkatkan harga  diri  penderita  Tuberkulosis  di  Puskesmas Pakis    dimana  berdasarkan  tabel  1  di  atas menunjukan  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan tingkat pendidikan dari 32 responden yaitu  tingkat  SMA  sebanyak  18  orang  (56.3%). Menurut Yastriana (2013), semakin tinggi tingkat pendidikan  yang  dimiliki  seseorang  maka semakin  tinggi  pula  nilai  tingkat  pengukuran harga  diri  seseorang.  Hal  ini  disebabkan  karena seseorang yang memiliki tingkat pendidikan yang tinggi  pola  pikirnya  akan  semakin  berkembang dan  pemahaman  untuk  memecahkan  suatu masalah akan lebih baik daripada seseorang yang memiliki tingkat pendidikan rendah. Hal tersebut sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Novita,  Ninda  Eka  (2019)  dalam  penelitiannya dengan  judul  “Gambaran  Harga  Diri  Penderita Tuberculosis  di  Puskesmas  Dampit  Kabupaten Malang”  menunjukkan  hasil  sebagian  besar responden berpendidikan SMA yaitu sejumlah 11 responden  (55%)  dan  didapatkan  harga  diri responden tinggi karena penderita yang memiliki pendidikan  tinggi  akan  cenderung  memiliki pemikiran yang rasional sehingga penderita dapat
No Harga Diri Frekuensi Presentase (%) 1 Rendah 3 9.4 % 2 Tinggi 29 90.6 % Total 32 100.0 % No Kecemasa n Frekuensi Presentase (%) 1 Ringan 28 87.% 2 Sedang 4 12.5% 3 Berat 0 0% 4 Panik 0 0% Total 32 100.0%
berperilaku  positif  terhadap  dirinya  seperti mampu  menghadapi  masalah  saat  menjalani pengobatan tuberculosis. Hasil penelitian ini juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yuliana  (2014)  bahwa  mayoritas  penderita tuberculosis  memiliki  tingkat  pendidikan  SMA. Faktor pendidikan dapat meningkatkan harga diri penderita  tuberculosis  karena  pendidikan  dapat membuat  penderita  tuberculosis  lebih  peka  dan mampu  menerima  informasi  yang  berkaitan dengan cara penularan dan pengobatan tuberculosis. Maka dari hasil penelitian dan hasil penelitian lain diatas menjelaskan bahwa terdapat kesamaan,  yakni  faktor  yang  menjadikan  harga diri  pasien  dengan  Tuberkulosis  menjadi  tinggi adalah  pendidikan.  Dalam  hal  ini,  penderita Tuberkulosis  yang  memiliki  pendidikan  tinggi akan  mudah  dalam  menerima  informasi  terkait penyakitnya,  dan  pasien  yang  berpendidikan tinggi  akan  cenderung  memiliki  pemikiran  yang baik  atau  positif  tentang  dirinya.  sehingga  hal tersebut mendorong harga diri pasien tinggi. Selain faktor pendidikan, faktor usia juga menjadi faktor yang dapat meningkatkan harga diri pasien Tuberkulosis.  Berdasarkan  data  dari  hasil penelitian    menunjukan  bahwa  karakteristik responden berdasarkan usia penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis terbanyak yakni usia 41-60 tahun sebanyak 18 orang (56.2 %) dari 32  responden. Usia  dalam  hal  ini  merupakan faktor  penting  dalam  peningkatan  harga  diri pasien tuberkulosis, hal tersebut dikarenakan usia antara  41-60  tahun  merupakan  usia  produktif yang dimana pada usia tersebut seseorang masih mampu  melakukan  segala  sesuatu  dengan  baik, termasuk  dalam  hal  mengambil  keputusan  yang baik untuk dirinya seperti halnya pada penderita tuberculosis,  menjaga  kesehatannya  selama menjalani  pengobatan  termasuk  tindakan  yang bisa  dilakukan.  Menurut  Lubis  dkk  (2018) menjelaskan  bahwa  harga  diri  seseorang  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya yakni usia. Penelitian Mubarak (2012), menyatakan  bahwa usia  produktif  (21-55  tahun)
dapat mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Apabila seseorang mempunyai pola pikir yang baik, maka seseorang akan  bertindak  sesuai  usianya.  Sejalan  dengan penelitian  Yastriana  (2013)  yang  berjudul “Gambaran Harga Diri Penderita Tuberculosis di Puskesmas Dampit Kabupaten Malang” menyatakan  bahwa  karakteristik  responden berdasarkan  usia  diperoleh  mayoritas  penderita TB memiliki harga diri tinggi yaitu usia produktif (21-55 tahun) yang menyatakan bahwa seseorang di  usia  produktif  mempunyai  support  system yang  lebih  baik  yang  diperoleh  dari  rekan kerjanya, keluarga maupun lingkungan yang ada di sekitarnya. Dukungan tersebut akan meningkatkan semangat dalam menjalani pengobatannya.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian Rachmawati  (2013)  yang  menyatakan  bahwa responden  berusia  dewasa  (25-55  tahun)  lebih cenderung menggunakan koping mencari informasi  tentang  penyakitnya  sehingga  mudah dalam  mengatasi  masalah  dengan  memilih koping yang baik. Maka dari beberapa pernyataan diatas, faktor usia juga menjadi salah satu faktor yang  dapat  meningkatkan  harga  diri  penderita Tuberkulosis,  hal  tersebut  dikarenakan  pasien yang berusia produktif.

## Tingkat Kecemasan Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis Surabaya
Berdasarkan tabel 2 karakteristik tingkat harga  diri  penderita  TBC  di  Puskesmas  Pakis menunjukan  bahwa  sebagian  besar  pasien tuberculosis  di  Puskesmas  Pakis  Surabaya memiliki  kecemasan  ringan  sebanyak    28  orang (87.5%). Dan didapatkan hasil yang menunjukkan  sebanyak  17  orang  (53.1%)  yang sudah  menjalani  pengobatan  selama  6  bulan. Kecemasan  merupakan  suatu  respon  seseorang terhadap  situasi  tertentu  yang  mengancam  dan merupakan  hal  yang  normal  terjadi  pada seseorang yang disertai perkembangan, perubahan,pengalaman baru,serta dalam menemukan identitas diri dan hidup. Kecemasan
ringan  yang  terjadi  pada  penderita  Tuberkulosis di  Puskesmas  Pakis  sendiri  disebabkan  karena penderita  sudah  mengetahui  yang  sebenarnya mengenai penyakit Tuberkulosis dan pengobatannya seiring dengan lamanya penderita mengalami sakit. Hasil penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Lisa Ari Rusmilah (2021) yang berjudul “ Hubungan lama  pengobatan  Tuberkulosis  dengan  tingkat ansietas,  stress  dan  depresi  pada  penderita tuberkulosis” menunjukkan hasil responden yang sudah menjalani pengobatan Tuberkulosis selama 6  bulan  di  Wilayah  Kecamatan  Wonogiri memiliki  tingkat  kecemasan  ringan  41  (69,5%). Hal tersebut dikarenakan kecemasan  yang terjadi pada penderita Tuberkulosis di Wilayah Kecamatan Wonogiri disebabkan karena sebagian  besar  penderitanya  sudah  menjalani pengobatan  selama  6  bulan.  Oleh  karena  itu, pasien  akan  cenderung  lebih  percaya  diri  dan senang  karena  proses  pengobatannya  sudah hampir  selesai.  Sehingga  perasaan  senang  pada penderita  Tuberkulosis  tersebut  akan  membuat penderita  tidak  mengalami  kecemasan.  Dari pernyataan  diatas  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signfikan antara lama pengobatan dengan tingkat kecemasan pada pasien Tuberkulosis.  Semakin  lama  pengobatan  yang dilakukan  oleh  penderita  Tuberkulosis,  bukan menyebabkan  kecemasan  semakin  memburuk, tetapi  justru  semakin  lama  pengobatan  yang dijalani,    maka  akan  menjadikan  pasien mengetahui mekanisme pengobatan dan penyakitnya dengan baik. Maka kecemasan pada pasien  Tuberkulosis  akan  semakin  menurun dengan seiring lamanya  pengobatan  dan pengalaman  yang  didapat  selama  menjalankan pengobatan.
Kecemasan  ringan  yang  terjadi  pada penderita  Tuberkulosis  di  Puskesmas    Pakis disebabkan karena lamanya penderita Tuberkulosis  menjalani  pengobatan  yang  sudah cukup  lama,  sebagian  besar  penderita  menjalani pengobatan selama 6 bulan sebanyak 17 (53.1%)
responden.  Masa pengobatan yang lama membuat penderita semakin banyak mendapatkan pengalaman, pengetahuan, kemampuan  berinteraksi  yang  baik  dengan tenaga  kesehatan  atau  teman,  dan  penderita mendapatkan  informasi  kesehatan  oleh  petugas kesehatan  atau  kader  Tuberkulosis.  Informasi kesehatan  atau  konseling  kesehatan  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  dan  kader meliputi  menjaga  pola  makan,menaati  peraturan minum  obat,pemenuhn  gizi  yang  baik,  dan menjaga kebersihan. Hal tersebut sejalan dengan (Perry    &    Potter,  2013),  yang  menyebut konseling  kesehatan  merupakan      usaha  yang dilakukan    perawat    untuk    membantu  pasien secara    holistik    dalam    menghadapi  perubahan yang    actual    dengan    cara member dukungan emosional,   intelektual,spiritual    dan   psikologis Konseling  yang  dilakukan  secara  rutin  oleh petugas  kesehatn  pakis  yang  dibantu  oleh  kader Tubekulosis  setiap  satu  bulan  sekali  pada penderita Tuberkulosis khususnya pada penderita yang  baru  menjalani  pengobatan  satu  bulan pertama.  Konseling  kesehatan  yang  diberikan meliputi  mekanisme  pengobatan,cara  menjaga kebersihan rumah,cara memenuhi gizi yang baik dll. Aktivitas konseling lebih berhasil jika terjadi komunikasi  dan  hubungan  terapeutik  yang berdasar pada kepercayaan   dan   respek   (rasa hormat) pasien   serta   mempunyai   rasa   empati, kehangatan,        privasi        dan        memastikan kenyamanan          pasien          serta          seringnya pertemuan  (Gloria        dan        Joanne,2012).  Hal tersebut  sejalan  yang  dilakukan  oleh  Nuraeni (2015)  yang  mengatakan  konseling  kesehatan berpengaruh terhadap penurunan tingkat kecemasan pada penderita Tuberkulosis.
Konseling kesehatan merupakan kegiatan memberikan  informasi  kesehatan  yang  dapat merubah  pengetahuan,pola  pikir,perilaku,  dan kebiasaan  yang  baik.  Maka  antara  teori  dengan fakta  yang  diperoleh  di  Puskesmas    Pakis memiliki  kesamaan,  bahwa  konseling  kesehatan merupakan faktor yang dapat menekan terjadinya
kecemasan pada penderita Tuberkulosis. Menurut  asumsi  penelitian  dengan  teori  yang dibuktikan oleh hasil penelitian lan, maka antara kasus  nyata  dengan  teori  tidak  mengalami perbedaaan.
Hubungan harga diri dengan tingkat
kecemasan penderita Tuberkulosis di

## Puskesmas Pakis Surabaya
Berdasarkan  hasil  perhitungan  tabulasi silang  yang  didapat  dari  data  pasien  dengan Tuberkulosis  di  Puskesmas  Pakis,  pada  tabel  3 menunjukan bahwa Hubungan harga diri dengan tingkat  kecemasan  penderita  Tuberkulosis  di Puskesmas Pakis Surabaya didapatkan hasil yaitu dari  responden  dengan  harga  diri  rendah sebanyak    3  orang  dengan    tingkat  kecemasan ringan  sebanyak  0  orang  (00.0%),  tingkat kecemasan  sedang  3  orang  (9.4%),  tingkat kecemasan  berat  0  orang  (00.0%),  tingkat kecemasan  panic  0  orang  (00.0%).  Sedangkan responden  dengan  harga diri  tinggi  sebanyak  28 responden  dengan    tingkat  kecemasan  ringan sebanyak  28  orang  (96.6%)  tingkat  kecemasan sedang 1 orang (3,4%), tingkat kecemasan berat 0  orang  (00.0%),  tingkat  kecemasan  panic  0 orang (00.0%).
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman menunjukan nilai (ρ=0.001) hal ini  menunjukan bahwa  ada  Hubungan  harga  diri  dengan  tingkat kecemasan penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis  Surabaya.  Berdasarakan  asumsi  yang didapat  dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Pakis  menunjukkan  terdapat  28 responden  mengaami  harga  diri  tinggi  dengan tingkat  kecemasan  ringan.  Hasil  tersebut didapatkan karena ada faktor yang menyebabkan harga diri tinggi terhadap kecemasan ringan yang terjadi pada penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis. Faktor yang mendasari hal tersebut terjadi yaitu pekerjaan. Pekerjaan seseorang merupakan penentu seseorang untuk mencukupi kebutuhannya, seperti halnya membiayai
pengobatannya selama sakit. Penderita Tuberkulosis yang memiliki pekerjaan akan jauh lebih tenang dalam menjalani proses pengobatan selama  sakit.  Apabila  hal  tersebut  terpenuhi dengan  baik,  maka  efek  terhadap  harga  diri penderitanya akan baik. Jika harga diri penderita baik, maka rasa kekhawatiran yang menyebabkan kecemasan  pada  penderita  akan  sulit  terjadi. Apabila semakin baik pekerjaan seseorang maka semakin  baik  pula  harga  diri  seseorang.  Dalam penelitian  Naga  (2012)  bahwa  pekerjaan  dapat mempengaruhi pendapatan keluarga. Pendapatan keluarga yang layak dapat memberikan pengaruh bagi  kesehatan  jasmani  dan  rohani.  Apabila  hal tersebut  terpenuhi  dengan  baik,  maka  masalah psikologis  seperti  harga  diri  penderita  akan semakin meningkat dan dapat menekan terjadinya cemas saat menjalani pengobatan. Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Sulistyawati dan  Kurniawati  (2012)  menyatakan  bahwa pekerjaan  swasta  yang  dimiliki  oleh  seseorang dapat meningkatkan harga diri tinggi dikarenakan pekerjaan  yang  baik  dapat  mendukung  proses pengobatan. Dari pekerjaan yang baik maka akan mendapatkan  penghasilan  yang  baik  juga sehingga  dapat  meningkatkan  harga  diri  dan mengurangi kecemasan saat menjalani pengobatan  tuberculosis.  Dari  pernyataan  diatas yang  menjelaskan  bahwa  harga  diri  tinggi terhadap kecemasan ringan yang disebabkan oleh faktor  pekerjaan.  Maka  dari  hasil  tersebut menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara harga diri tinggi dengan kecemasan ringan penderita Tuberkulosis di Puskesmas Pakis.
Tidak  hanya  penderita  dengan  harga tinggi  saja  yang  terdapat  di  Puskesmas  Pakis, penderta  dengan  harga  diri  rendah  dengan kecemasan  sedang  terjadi  karena  sebagian  kecil penderita mendapatkan penghasilan yang kurang dari satu juta perbulan. Maka dari  itu terdapat 4 responden dengan harga rendah dengan kecemasan sedang yang ada di Puskesmas Pakis. Penderita  yang  mempunyai  penghasilan  kurang dari  satu  juta  perbulan  akan  mengakibatkan
pasien  kurang  percaya  diri  dan  penderita  akan merasa  minder  ketika  menjalani  pengobatan. Sehingga hal tersebut akan berpengaruh terhadap harga  diri  dan  kecemasan  penderita.  Apabila harga  diri  pasien  Tuberkulosis  tidak  dijaga  dan kemudian  akan  membuat  harga  diri  pasien menjadi  menurun  yang  menyebabkan  harga  diri rendah,  maka  akan  menimbulkan  masalah  pada psikologis  pasien  juga.  Hal  tersebut  sejalan dengan penelitian Hendrik (2019) yang mengatakan  bahwa  penderita  yang  memiliki penghasilan dibawah UMR, maka akan mempengaruhi  pengobatan  dan  kebutuhan makanan yang dikonsumsi kurang dari kebutuhan gizi  yang  dibutuhkan.  Apabila  pendapatan  yang didapat kurang, maka penderita akan mengalami hambatan  dalam  proses  penyembuhan  melalui pengobatan secara rutin. Jika hal tersebut terjadi maka  akan  mempengaruhi  harga  diri  dan kecemasan  penderita  Tuberkulosis.  Hal  tersebut didukung  oleh  hasil  penelitian    (Stuart  & Sundeen,2013),  yang  menyatakan  bahwa  harga diri yang rendah apabila tidak diatasi dengan baik dapat  mengakibatkan  cemas,  stres  dan  depresi. Maka  hal  tersebut  menunjukkan  ada  hubungan antara  harga  diri  rendah  terhadap  kecemasan sedang yang dibuktikan bahwa faktor penghasilan  dapat  menyebabkan  harga  diri rendah  dengan  kecemasan  sedang  penderita Tuberkulosis

## KESIMPULAN
Penderita  tuberkulosis  di  Puskesmas  Pakis Surabaya  sebagian  besar  memiliki  harga  diri tinggi  Penderita tuberkulosis di Puskesmas Pakis Surabaya  sebagian  besar  memiliki  kecemasan Ringan. Hasil menunjukkan bahwa ada hubungan harga  diri  dengan  tingkat  kecemasan  penderita tuberkulosis di Puskesmas Pakis Surabaya

## DAFTAR PUSTAKA
Adilia, Debi. 2020. Hubungan Sikap Masyarakat Dengan Konsep Diri (Harga Diri) Penderita Tbc Di Wilayah Kelurahan Dupak Surabaya. http://digilib.unusa.ac.id/data_pustaka- 27205.html
Hendrik  Edison.  (2019).  Pengaruh  Pengetahuan Tentang Tuberkulosis (TB) Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Tuberkulosis    DI  Rumah  Sakit  Tria  Dipa Jakarta Tahun 2019. STIKES Mitra Husada Medan. Kementerian Kesehatan RI. (2018). TuberkulosisMasih  Merupakan  Masalah Kesehatan  Penting  di  Dunia  dan  di
Indonesia. www.depkes.go.id
Lubis  dkk  (2018)  Analisis  spasial  dan  faktor risiko  tuberkulosis  paru  di  Kecamatan Sidikalang,  Kabupaten  Dairi  -  Sumatera Utara
Makhfudi, A. G. (2013). Hubungan antara Kebiasaan  Berpikir  Negatif  tentang Tubuh  dengan  Body  Esteem  dan  Harga Diri.  Jurnal  Makara  Sosial  Humaniora, 11 (1).
Mubarak (2012) lmu keperawatan komunitas:konsep  dan  aplikasi  Buku  2. Hipokrates. Jakarta
Naga,  S.  S.  (2012).  Ilmu  penyakit  dalam. Yogyakarta: Diva Press.
Novita , Ninda Eka ( 2019 ) Gambaran Harga Diri Pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di Puskesmas Dampit Kabupaten Malang.
Nuha,  Medika.  (2013).  Faktor-faktor  Yang Berpengaruh  Terhadap  Harga  Diri  (Self Esteem)  penderita  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah  eks  Kawedanan  Indramayu.  The
Indonesian  Journal  of  Health  Science. Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Nuraeni,  R.  (2015).  Pengetahuan  Tentang Tuberkulosis (HubunganTb) Dengan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Tb Paru Di
Rsud Cideres Kabupaten Majalengka Tahun
2015.  Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan
MEDISINA AKPER YPIB Majalengka.
Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan
Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
Jakarta :SalembaMedika
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010).Fundamentals of nursing.Jakarta: Salemba Medika
Rahman (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Tuberkulosis  di RSUD  Kota  Pare,  dalam  Jurnal  Pusat
Dokumentasi  dan  Informasi  Ilmiah (PDII). Edisi V. Tahun 2017.
Stuart,  G.W.  (2013).  Buku  Saku  Keperawatan Jiwa, ed 5. EGC, Jakarta
Sulistiyawati, &
Kurniawati. (2012). Hubungandukungan  keluarga  dengan tingkat  stressor  pada  pasien  tuberculosis usiaproduktip di RSU MuhammadiyahYogyakarta
Suryani  &  Efendi,  2020  Dukungan  Keluarga Berhubungan  dengan  Harga  Diri  pada Penderita  Tuberkulosis  Paru .  Jurnal  Ilmu
Keperawatan Jiwa, Vol.3 (1) hal 53-58
World  Health  Organization.  (2014).  Global Tuberculosis  Report  2020.  World  Health
Organization (WHO)
Yastriana.  L.Girsang  2013.  Gambaran  Harga
Diri  Pasien  Tuberkulosis  Di  Poliklinik  Paru Persahabatan. Sumatera Selatan :
Universitas Indonesia