Jurnal Bidan Cerdas
e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 4 Nomor 1, 2022, Halaman 32-38 DOI: 10.33860/jbc.v4i1.596 Website: https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche
Enggar
, Ni Putu Suastuti , Ni Made Rosiyana 3 Akademi Kebidanan Palu Sulawesi Tengah Email: enggardarwis@gmail.com ARTICLE INFO ABSTRAK Pendahuluan: Cepatnya usia Menarche dikaitkan dengan meningkatnya Indeks  Masa  Tubuh.  Asupan  zat  gizi  juga  mempengaruhi  kematangan seksual  remaja  putri.  Remaja  putri  yang  mendapatkan Menarche dini cenderung memiliki berat badan dan tinggi badan yang lebih dibandingkan dengan  yang  belum Menarche . Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  status  gizi  dengan  usia Menarche di  SMP  Negeri  6  Palu. Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional, sampel 45  orang  pada  bulan  Maret  sampai  Juli  2020  menggunakan  teknik purposive  sampling ,  pengukuran  status  gizi  menggunakan  IMT  dan analisis data menggunakan chi square . Hasil penelitian didaptkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan  usia menarche p-value 0,542. usia menarche terjadi tidak dipengaruhi  baik dari kurus, normal atau gemuknya  seseorang.  Sebaiknya  remaja  putri  mengonsumsi  makanan dengan  gizi  seimbang  untuk  menjaga  status  gizi  yang  sehat  selama menarche.  Gizi  yang  tidak  adekuat  akan  mengganggu  tidak  hanya pertumbuhan  dan  fungsi  organ  tubuh,  tetapi  juga  fungsi  reproduksi terutama gangguan mentrusi.
Article History:
Received: 2021-12-17 Accepted: 2022-03-03
Published: 2022-04-01

## Kata Kunci:
Status Gizi; Usia Menarche; Remaja;

## Keywords:
Nutritional; Age Menarche; Adolescent;

## ABSTRACT
Introduction: Early menarche age is associated with an increase in body mass index. Nutrient intake also affects the sexual maturity of adolescent girls. Adolescent girls who get early menarche tend to have more weight and  height  than  those  who  have  not.  The purpose of  this  study  was  to determine the relationship between nutritional status and age of menarche at  SMP  Negeri  6  Palu. Methods: This  study  uses  a  cross  sectional approach, a sample of 45 people from March to July 2020 using purposive sampling  technique,  measuring  nutritional  status  using  BMI  and  data analysis  using  chi  square. The  results showed  that  there  was  no relationship  between  nutritional  status  and  age  at  menarche,  p-value 0.542. The age at which menarche occurs is not affected by either being thin, normal or obese. It is advisable for young women to eat a balanced diet to maintain a healthy nutritional status during menarche. Inadequate nutrition  will  interfere  not  only  with  growth  and  organ  function,  but  also reproductive function, especially menstrual disorders.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Umur menarche pada remaja putri dipengaruhi oleh banyak penyebab diantaranya adalah nutrizi, budaya, keturunan, sosial, ekonomi.  Kematangan seksual dipengaruhi oleh variabel nutrisi. Remaja yang mengalami menstruasi lebih cepat cenderung lebih berat  dan  lebih  tinggi  saat  menarche  dibandingkan  dengan  remaja  yang  tidak mengalami  menstruasi  pada  usia  yang  sama  ( Hidayat,  2007 ).    Kebanyakan  remaja yang akan mengalami pubertas lebih cepat dan akan  memiliki  indeks massa  tubuh yang  lebih  tinggi ( Soetjiningsih, 2010 ).
Ada tiga kriteria  yang digunakan oleh Word Health Organization (WHO): kriteria biologis,  psikologis,  dan  sosial  ekonomi,  yaitu:  seseorang  yang  memasuki  masa remaja  ketika  ia  pertama  kali  menunjukkan  indikator  seksual  sekunder  sebelum mencapai  kematangan  seksual,  individu  yang  mengalami  pertumbuhan  psikologis, pola  identitas  dari  masa  kanak-kanak  hingga  dewasa,  dan  pergerakan  dari ketergantungan  sosial  ekonomi  penuh  ke  keadaan  yang  lebih  mandiri  ( Hasanah, 2018 ).
Pada  remaja  putri  akan  mengalami  pertumbuhan  payudara  dan  panggul  yang membesar.  Puncak  kematangan  pada  remaja  putri  adalah  ketika  mendapat menstruasi  pertama  ( menarche). Menstruasi  pertama  akan  menjadi  tanda  bahwa remaja  perempuan  telah  memproduksi  sel  telur  yang  tidak  dibuahi,dan  akan  keluar bersama  darah  menstruasi  melalui  vagina  atau  alat  kelamin  wanita  ( Kumalasari  & Andhyantoro,  2012 ).  Penurunan  usia  menarche  di  Indonesia  diumumkan  oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Usia menarche terbanyak dalam kategori ideal (12 tahun), yang didapatkan bahwa usia menarche paling banyak dialami remaja putri pada usia ideal (12-14 tahun) ( A. Wulandari, Hasanah, & Woferst, 2018 ). Hasil riset kesehatan   dasar   tahun   2010 menunjukkan  rerata  usia menarche di  Indonesia adalah  13  tahun  dengan usia  menarche tercepat di bawah usia 9 tahun dan tertua 20 tahun ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2010 ).
Masa remaja adalah masa transformasi dari masa kanak-kanak hingga dewasa. Masa remaja merupakan masa percobaan atau transisi yang berlangsung pada usia 12-16  tahun  ( Arvin,  2000 ).  Ada  proses  lain  dimasa  remaja  yang  dikenal  pubertas. Pubertas dimulai pada usia 9-13 tahun pada anak perempuan saat itu anak mengalami perubahan  fisik  dan  psikologis  berkaitan  dengan  perkembangan  reproduksinya ( Enggar,  2018 ).  Hasil  pengukuran  ini  dapat  digunakan  untuk  menginterpretasikan status gizi seseorang, baik dengan membandingkan hasil pengukuran dengan standar yang berlaku atau memasukkan temuan tes ini ke dalam formula untuk menentukan status  gizi  Misalnya,  seorang  wanita  usia  subur  dengan  BMI  17,0  dianggap  sangat kurus, dan lingkar lengan atasnya pada pita LILA adalah 23,5 cm, menunjukkan bahwa dia dalam bahaya dari malnutrisi kronis ( Cornelia, 2014 ). Menarche dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  pada  wanita  muda.  Genetika,  status diet,  lemak  tubuh,  aktivitas  fisik  dan  kondisi  sosial  ekonomi  adalah  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  menarche. Peningkatan psikologis merupakan aspek lain  yang mempengaruhinya. Lingkungan yang menjadi pemicu psikologis tersebut, seperti data pornografi dan pornoaksi dari berbagai media, aktivitas keluarga dan masyarakat serta tradisi  lokal  yang  mendorong  kedewasaan  ( Soetjiningsih,  2010 ).  Menarche  biasa terjadi antara usia 10-16 tahun, tetapi tidak meutup kemungkinan terjadi pada rentang usia  8-16 tahun. Menstruasi  merupakan pertanda  masa reproduktif pada kehidupan wanita,  yang  dimulai  dari menarche hingga  menopause  ( Sibagariang,  2016 ).  Hasil studi  pendahuluan  yang  didapatkan  di  SMP  Negeri  6  Palu  usia menarche termuda yaitu  10  tahun.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi dengan Usia Menarche pada remaja putri di SMP Negeri 6 Palu.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian menggnakan cross sectional . Penelitian dilakukan di SMP Negeri 6 Palu bulan Maret sampai Juli 2020.  Jumlah siswa khusus remaja putri keseluruhan adalah 295 orang. Jumlah sampel adalah 45 orang yang dipilih menggunakan tehnik purposive sampling dengan kriteria inklusi (1) siswi kelas VII-VIII (2) Bersedia menjadi responden  (3)  sudah  mengalami menarche (4)  tidak  dalam  kondisi  sakit  dan mengkonsumsi obat khusus. Penelitian dilaksanakan ditengah merebaknya covid-19 dimana  siswi  tidak  masuk  sekolah  dan  pembelajaran  dilakukan  secara  daring, sehingga  peneliti  melakukan door  to  door ke  rumah  siswi.  Status  gizi  diukur menggunakan IMT dengan kategori Kurus < 18,4kg, Normal18,5-25,0 kg, dan Gemuk >25,1.  Usia  menarche  diketegorikan menarche dini <11  tahun,  normal  11-13  tahun, dan lambat >13Tahun. Analisis data menggunakan menggunakan uji chi square.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Usia  Menarche,  Status  Gizi,  dan
Kategori Usia Menarche di SMP Negeri 6 Palu. Variabel Frekuensi Persentase Usia Menarche 10 tahun 1 2,2 11 tahun 15 33,3 12 tahun 22 48,9 13 tahun 5 11,1 14 tahun 2 4,5 Status gizi Kurus 30 66,7 Normal 13 28,9 Gemuk 2 4,4 Kategori Usia Menarche Dini (<11 tahun) 1 2,2 Normal (11-13 tahun) 42 93,3 Lambat (>13Tahun) 2 4,4 Sumber: data primer 2020
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar usia menarche pada umur 11 tahun 22  responden  (48,9%).  Untuk  status  gizi  sebagian  besar  berstatus  gizi  kurus  30 responden  (66,7%).  Untuk  kategori  usia  menarche  sebagian  besar  pada  kategori menarche normal 42 responden (93,3%).

## Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Usia
Menarche di SMP Negeri 6 Palu.
Status Gizi Kategori Usia Menarche Dini Normal Lambat Nilai p n % n % n % Kurus 0 0,0 29 96,7 1 3,3 Normal 1 7,7 11 84,6 1 7,7 0,542 Gemuk 0 0,0 2 100,0 0 0,0 Total 1 2,2 42 93,3 2 4,4
Sumber: data primer 2020
Tabel 2 menunjukkan bahwa  untuk status gizi kurus sebagian besar dari mereka berada pada kategori menarche normal (96,7%). Untuk status gizi normal Sebagian
besar  dari  mereka  pada  kategori  usia  menarche  normal  (84,6%).  Untuk  status  gizi gemuk  juga  mengalami  menarche  normal  (100%).  Hasil  analisis  uji  statistik menunjukan P -value  0.542,  sehingga  tidak  ada  hubungan  status  gizi  dengan  usia menarche pada remaja putri.

## PEMBAHASAN
Status  gizi  adalah  keadaan  yang  diakibatkan  oleh  status  keseimbangan  antara jumlah  asupan  zat  gizi  dan  jumlah  yang  dibutuhkan  tubuh  untuk  berbagai  fungsi biologis.  BMI  digunakan  untuk  menilai  status  gizi  dalam  penelitian  ini  (BMI).  BMI (indeks  massa  tubuh)  adalah  metrik  untuk  menilai  kesehatan  gizi  seseorang. Penelitian ini membuktikan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan usia menarche.  Akibatnya,  baik  kurus,  normal,  maupun  gemuk  tidak  berpengaruh  pada usia  terjadinya  menarche.  Pada  usia  menarche  yang  optimal,  berapakah  usia menarche yang dominan.
Penelitian yang sejalan menyatakan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara status  gizi  dengan  usia menarche remaja  putri,  tetapi  usia  menarche  berhubungan dengan  aktivitas  fisik  Dimana  penelitian  ini  sebagian  besar  siswi  juga  memiliki  usia menarche  ideal  ( S.  Wulandari  &  Ungsianik,  2013 ).  Penelitian  lain  yang  mendukung penelitian bahwa  konsumsi serat yang rendah, serta asupan lemak dan kalsium yang berlebihan,  adalah  faktor  risiko  terjadinya  menarche  awal,  dengan  asupan  serat rendah  menjadi  faktor  risiko  yang  paling  signifikan.  Kejadian  menarche  awal  jarang terjadi pada keluarga dengan riwayat menarche awal dan asupan protein hewani yang tinggi.  Asupan  protein  nabati  yang  rendah,  di  sisi  lain,  belum  dikaitkan  dengan  usia menarche sebelumnya ( Susanti & Sunarto, 2012 ).
Waktu menarche dipengaruhi oleh banyak faktor, hubungan antara tinggi badan, berat  badan,  BMI  dan  menarche  di  kalangan  remaja  perempuan,  dan  menemukan bahwa  BMI  merupakan  indikator  penting  dari  waktu  menarche.  Penelitian  didukung oleh penelitian lain  yang menyatakan bahwa anak perempuan  yang telah mencapai menarche, khususnya mereka yang berusia 13-14 tahun, secara signifikan lebih tinggi (P < 0.01) dan memiliki IMT lebih tinggi (P < 0.01) dibandingkan anak perempuan pada kelompok usia yang sama yang belum mencapai menarche ( Wang, Dang, Xing, Li, & Yan, 2016 ).
Hasil  penelitian  lain  juga  menunjukkan  penurunan  usia  menarche  dengan peningkatan  IMT.  Rata-rata  usia  menarche  ibu  dari  siswa  adalah  12  tahun,  yang secara  signifikan  lebih  tinggi  dari  putri  mereka.  Hal  ini  konsisten  dengan  temuan terbaru,  yang  melaporkan  bahwa  rata-rata  usia  menarche  telah  menurun  selama bertahun-tahun  di  semua  masyarakat  ( Uche-nwachi  et  al.,  2007 ).  Penelitian  yang dilakukan oleh Julinar et al. (2018) tidak sejalan dengan penelitian ini bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  status  gizi  dengan  menarche.  Responden  yang  memiliki status gizi lebih akan mengalami usia menarche yang lebih dini, sedangkan responden yang  mengalami  status  gizi  kurang  usia  menarche  normal  ( Julinar.,  Siswanto,  E.,  & Syawali, 2018 ).
Menarche dapat meberikan dampak positif atau negatif  bagi  remaja  perempuan. Dampak positif dapat berupa kedewasaan dan efek negatifnya bisa berupa  perasaan cemas,  kurang percaya diri, malu, bahkan merasa  tidak  bebas  dan  hal- hal negatif lainnya. Akan tetapi bila mereka sudah mendapatkan informasi yang benar dan tepat maka efek negatif tersebut dapat dihindari Berdasarkan hasil penelitian usia menarche yang lebih cepat (<12 tahun) juga berhubungan dengan meningkatnya risiko kanker payudara.  Hal  ini  berkaitan  dengan  siklus  hormonal  yang  mempengaruhi  jaringan pertumbuhan payudara ( Brinton, Schairer, Hoover, & Fraumeni, 1988 ).
Rata-rata usia menarche berbeda secara signifikan antara remaja dengan tinggi badan  normal  dan  remaja  bertubuh  pendek.  Menarche  terjadi  pada  usia  yang  lebih muda pada remaja dengan tinggi badan normal dibandingkan pada remaja pendek. Di antara ketiga kelompok status sosial ekonomi tersebut juga terdapat perbedaan usia menarche.  Remaja  dengan  status  sosial  ekonomi  tinggi  mencapai  menarche  lebih awal  dibandingkan  remaja  dengan  status  sosial  ekonomi  menengah  atau  rendah. Remaja putri dengan tinggi badan normal (tidak pendek) memiliki proporsi menarche yang  lebih  besar  dibandingkan  remaja  putri  yang  bertubuh  pendek  pada  setiap kelompok umur ( Amaliah, Sari, & Rosha, 2012 ).
Pemahaman  yang  didapatkan  remaja  tentang  menstruasi  dapat  mempengaruhi pengalaman  menstruasi  pertama  mereka.  Remaja  yang  akan  mendapatkan  hait pertama kali membutuhkan persiapan fisik maupun mental yang baik. Perubahan yang muncul  selama  siklus  menstruasi  pertama  berkontribusi  pada  pemahaman  dan pengalaman  remaja  putri.  Beberapa  ahli  mengatakan  bahwa menarche atau  haid pertama kalai ditemukan lebih awal oleh anak perempuan dengan jaringan lemak lebih banyak. Penelitian yang dilakukan oleh Odongkara et al, (2014) Usia saat menarche berbeda antara gadis sekolah perkotaan dan pedesaan dan tergantung pada status gizi  saat  ini,  seperti  yang  dimanifestasikan  oleh  lingkar  pinggul.  Faktor  keturunan, lingkungan, dan stokastik erat kaitannya dengan usia pertama kali haid. Faktor sosio- nutrisi  mempengaruhi    mekanisme  kerja  endokrin  dalam  menghasilkan  sinyal  yang mempengaruhi usia menarche ( Odongkara Mpora et al., 2014 ).
Remaja  pedesaan  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang  pubertas, menarche,  dan  siklus  menstruasi  daripada  remaja  di  perkotaan.  Usia  rata-rata  saat menarche sangat bervariasi menurut kelompok umur, tempat tinggal perkotaan atau pedesaan, keadaan kedua orang tua (keduanya masih hidup/minimal satu meninggal), pekerjaan ayah, dan frekuensi menonton TV. Usia dan tempat tinggal perkotaan atau pedesaan berhubungan dengan usia saat onset menarche. Usia menarche yang terus menurun  merupakan  alarm  untuk  morbiditas  terkait  menarche  dini  di  masa  depan ( Ajong, Tankala, Yakum, Azenoi, & Kenfack, 2020 ).
Anak perempuan yang lebih tinggi dan lebih berat mendapat menarche lebih awal dari  rekan-rekan  mereka.  Rerata  tinggi  badan  dan  IMT  ibu  anak  perempuan  yang menarche  secara  signifikan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak menarche. Anak perempuan ibu yang relatif lebih berat mendapat menarche lebih awal daripada  rekan  mereka.  IMT  ibu  yang  tinggi  merupakan  faktor  risiko  terjadinya menarche  dini  pada  anak  perempuan.  Ada  hubungan  positif  antara  usia  ibu  saat menarche  dan  usia  anak  perempuan  mereka  saat  menarche.  Gadis-gadis  yang kekurangan gizi dan perkotaan lebih mungkin untuk mendapatkan menarche daripada gadis-gadis  yang  kekurangan  gizi  dan  pedesaan.  Usia  menarche  anak  perempuan sekolah dipengaruhi oleh faktor sosio-demografis orang tua dan faktor antropometrik mereka.  Tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan  orang  tua  memiliki  pengaruh  yang signifikan terhadap usia putri mereka saat menarche. Tercatat bahwa anak perempuan sekolah memiliki lebih sedikit saudara kandung yang mengalami menarche lebih awal dibandingkan dengan rekan-rekan mereka ( Malitha et al., 2020 ). Menarche dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  pada  wanita  muda.  Genetika,  status diet,  lemak  tubuh,  aktivitas  fisik,  lingkungan,  dan  kondisi  sosial  ekonomi  adalah beberapa faktor yang  mempengaruhi  menarche. Peningkatan psikologis  merupakan aspek lain yang mempengaruhinya. Faktor lingkungan yang menjadi pemicu psikologis tersebut, seperti data pornografi dan pornoaksi dari berbagai media, aktivitas keluarga dan masyarakat serta tradisi lokal yang mendorong kedewasaan

## SIMPULAN DAN SARAN
Tidak ada hubungan status gizi dengan usia menarche di SMP Negeri 6 Palu. Hasil  dari  penelitian  usia menarche sangat  tidak  dipengaruhi  oleh  status  gizi  baik kurus,  normal  maupun  gemuk.  Sebaiknya  remaja  putri  mengonsumsi  makanan dengan gizi seimbang untuk menjaga status gizi  yang sehat selama menarche. Gizi yang  tidak  adekuat  akan  mengganggu  tidak  hanya  pertumbuhan  dan  fungsi  organ tubuh, tetapi juga fungsi reproduksi terutama gangguan mentrusi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kami  ucapkan  kepada  Akademi  Kebidanan  Palu  Sulawesi Tengah. Mahasiswa Angkatan XIII Akademi Kebidanan Palu Sulawesi Tengah yang telah membantu penelitian ini turun kunjungan rumah respondent karena penelitian ini dilakukan di masa pandemi Covid-19 yang siswi tidak masuk sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajong, A. B., Tankala, N. N., Yakum, M. N., Azenoi, I. S., & Kenfack, B. (2020). Knowledge of peri-menarcheal  changes  and  a  comparative  analysis  of  the  age  at  menarche  among young adolescent school girls in urban and rural Cameroon. BMC Public Health , 20 (1),
1 –10. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09787-y
Amaliah, N., Sari, K., & Rosha, B. C. (2012). Status Tinggi Badan Pendek Berisiko Terhadap Keterlambatan Usia Menarche Pada Perempuan Remaja Usia 10-15 Tahun. Peneltian Gizi Makan , 35 (2), 150 –158. Retrieved from
https://media.neliti.com/media/publications/223511-none.pdf Arvin,  B.  K.  (2000). Ilmu  Kesehatan  Anak (Edisi  15).  Jakarta:  EGC.  Retrieved  from https://www.onesearch.id/Record/IOS7203.ai:slims-24
Brinton, L. A., Schairer, C., Hoover, R. N., & Fraumeni, J. F. (1988). Menstrual Factors and Risk of Breast Cancer. Cancer
Investigation , 6 (3), 245 –254.
https://doi.org/10.3109/07357908809080645 Cornelia. (2014). Konseling Gizi Proses Komunikasi, Tata laksana, serta Aplikasi Konseling Gizi  pada  Berbagai  Diet (Cetakan  2;  H.  N.  Edith  Sumedi,  Triyani  Kurniawan,  Irfanny Anwar, Rita Ramayulis, Sri Iwaningsih, Triyani Kresnawan, ed.). Jakarta: Jakarta Penebar Plus. Retrieved from https://onesearch.id/Record/IOS14740.KATEN000000000003636 Enggar.  (2018). Biologi  Dasar  Manusia  dan  Pengantar  Asuhan  Kebidanan .  Yogyakarta: Pustaka Panasea. Retrieved from https://onesearch.id/Record/IOS8185.INLIS000000000064502
Hasanah,  U.  (2018).  Latihan  Asertif  Terhadap  Perkembangan  Identitas  Diri  Remaja. Jurnal Wacana Kesehatan , 2 (2), 168 –179. https://doi.org/10.52822/jwk.v2i2.47 Hidayat, A. A. A. (2007). Buku Saku Praktimum Keperawatan Anak . Jakarta: EGC. Retrieved from https://opac.perpusnas.go.id/DetailOpac.aspx?id=485864
Julinar., Siswanto, E., & Syawali, R. (2018). Hubungan status gizi dengan usia menarche pada siswi  kelas  VII  SMP  Negeri  1  Tanah  Jambo  Aye. Jurnal  Aceh  Medika , 2 (1),  65 –68.
Retrieved from
http://jurnal.abulyatama.ac.id/index.php/acehmedika/article/download/161/161
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Riset Kesehatan Dasar 2010 . Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI.  Retrieved  from  Kementerian  Kesehatan  RI  website: https://labmandat.litbang.kemkes.go.id/riset-badan-litbangkes/menu-riskesnas/menu- riskesdas/148-rkd-2010
Kumalasari, I., & Andhyantoro, I. (2012). Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Retrieved from https://kink.onesearch.id/Record/IOS3955.ai:slims-367
Malitha, J. M., Islam, M. A., Islam, S., Al Mamun, A. S. M., Chakrabarty, S., & Hossain, M. G. (2020). Early age at menarche and its associated factors in school girls (age, 10 to 12 years) in Bangladesh: A cross-section survey in Rajshahi District, Bangladesh. Journal of Physiological Anthropology , 39 (1), 1 –9. https://doi.org/10.1186/s40101-020-00218-w
Odongkara Mpora, B., Piloya, T., Awor, S., Ngwiri, T., Laigong, P., Mworozi, E. A., & Hochberg, Z. (2014). Age at menarche in relation to nutritional status and critical life events among rural and urban secondary school girls in post-conflict Northern Uganda. BMC Women’s Health , 14 (1). https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-66 Sibagariang, E. E. (2016). Kesehatan Reproduksi Wanita –Edisi Revisi . Jakarta: Jakarta Trans Info Media. Retrieved from https://onesearch.id/Record/IOS14601.slims-5500 Soetjiningsih. (2010). Tumbuh kembang remaja dan permasalahannya . Jakarta: Sagung Seto. Retrieved from https://onesearch.id/Record/IOS2870.PKMAL000000000000476 Susanti, A. V., & Sunarto, S. (2012). Faktor Risiko Kejadian Menarche Dini pada Remaja di SMP N 30 Semarang. Journal of Nutrition College , 1 (1), 125 –126. https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.673
Uche-nwachi, E. O., Odekunle, A., Gray, J., Bethel, T., Burrows, Y., & Carter, J. (2007). Mean Age  of  Menarche  in  Trinidad  and  Its  Relationship  to  Body  Mass  Index  ,  Ethinicity  and Mothers Age of Menarche Anatomy Unit , Faculty of Medical Sciences University of the West Indies , St . Augustine , Trinidad and Tobago , West Indies. Journal of Biological Sciences , 7 (2), 66 –71. https://doi.org/10.3844/ojbsci.2007.66.71
Wang, Z., Dang, S., Xing, Y., Li, Q., & Yan, H. (2016). Correlation of body mass index levels with  menarche  in  adolescent  girls  in  Shaanxi,  China:  A  cross  sectional  study. BMC Women’s Health , 16 (1), 1 –8. https://doi.org/10.1186/s12905-016-0340-4
Wulandari,  A.,  Hasanah,  O.,  &  Woferst,  R.  (2018).  Gambaran  Kejadian  dan  Manajemen Dismenore pada Remaja Putri di Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru. Jurnal Online Mahasiswa Universitas Riau , 5 (2), 468 –476. Retrieved from
https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/21161
Wulandari, S., & Ungsianik, T. (2013). Status Gizi, Aktivitas Fisik, dan Usia Menarche Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Indonesia , 16 (1), 55 –59. https://doi.org/10.7454/jki.v16i1.20