ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/preventif/index

## EVALUASI KEBIJAKAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) PADA PERAWAT DI RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA KOTA PALU
Evaluation Of Patient Safety Policy To Nurse In Anutapura General Hospital Palu City
Muh. Ryman Napirah* 1 , Lusia Salmawati 2 , Andi Rahmi 1
1 3 Departement of Health Administration and Policy, Faculty Of Public Health, Tadulako University, Indonesia
2 Departement of Occupational Health and Safety, Faculty Of Public Health, Tadulako University, Indonesia
*Corresponding Author: Muhammad Ryman Napirah , Departement of Health Administration and Policy, Faculty of Public Health, Tadulako University , Indonesia, e-mail: ryman_smart@yahoo.com , Phone: +628285242500492

## Abstract
Patient  safety  in  the  hospital  is  a  system  where  the  hospital  makes  the  nurture  of  the  patients safer  which  includes  risk  assessment,  identification  and  management  of  patient-related  risks. Patient safety problems in general in Anutapura Palu General Hospital are the occurrence of mismanagement  by  officers,  including  errors  in  discipline,  communication,  to  technical errors.This research aimed to evaluate the implementation of patient safety policies for nurses at Anutapura Public Hospital at Palu. This research was quantitative in nature, as many as 72 respondents  by  using  the  Slovin  formula.  The  results  showed  that  the  variable  results  in  this research  were  input  with  value  frequency  of ≥50  % respondents  who  stated  the  good  input. Process variables in this research were obtained from the value that in the process it was quite good seen from the value the frequency of ≥50 % respondents who stated that the process was good. The results of the analysis of variable output with value frequency of ≥50 % respondents who stated that the output was good. The conclusion that can be drawn is that the results of the evaluation  of  the  implementation  of  patient  safety  policies  have  been  applied  in  Anutapura Public Hospital at Palu . It is expected that the hospital performs performance  evaluation and monitoring  complaints  as  well  as  satisfaction  of  service  users  on  a  regular  basis  in  order todevelop the satisfaction of service users and the community .
Keywords: Evaluation, Patient Safety

## Abstrak
Keselamatan Pasien Rumah Sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman  yang  meliputi asesmen risiko,  identifikasi dan pengelolaan hal  yang berhubungan dengan risiko pasien. Masalah keselamatan pasien (Patient Safety) pada umumnya di  RSU  Anutapura Palu adalah terjadinya kesalahan pelayanan  yang  dilakukan oleh petugas meliputi kesalahan dalam kedisiplinan,  komunikasi, hingga kesalahan teknis. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kebijakan keselamatan pasien (Patient  Safety) pada perawat  di RSU  Anutapura Palu.  Penelitian ini bersifat kuantitatif,  responden sebanyak  72  orang  dengan menggunakan rumus Slovin. Hasil penelitian menunjukan bahwa variable Hasil pada penelitian ini input dengan nilai frekuensi ≥50 % responden yang menyatakan input baik. Variable proses pada  penelitian  ini  didapatkan nilai bahwa  dalam  proses  sudah  cukup  baik  dilihat  dari nilai frekuensi ≥ 50  %  responden  yang  menyatakan  proses  baik. Hasil  analisis variable  output nilai frekuensi ≥50  %  responden  yang  menyatakan  output  baik . Kesimpulan  yang  dapat  diambil adalah Hasil  evaluasi kebijakan  keselamatan  pasien  safety sudah diterapkan  di  RS  Anutapura Kota  Palu.  Diharapakan Pihak Rumah Sakit melakukan  evaluasi  kinerja  dan  pemantauan keluhan serta kepuasan pengguna jasa secara berkala dalam meningkatkan kepuasan pengguna jasa dan masyarakat.

## Kata Kunci : Evaluasi, Keselamatan Pasien

## PENDAHULUAN
Rumah sakit sebagai instansi pelayanan kesehatan  yang  berhubungan langsung dengan
pasien harus mengutamakan pelayanan kesehatan  yang aman, bermutu, antidiskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan rumahsakit (1).
Keselamatan  pasien  merupakan  hak pasien. Pasien berhak memperoleh keamanan  dan  keselamatan  dirinya  selama masa  perawatan  di  rumah  sakit.  UU  No 36/2009  Pasal  53  (3)  tentang  kesehatan menyatakan  bahwa  pelaksanaan  pelayanan kesehatan  harus  mendahulukan  nyawa pasien.  Keselamatan  pasien  telah  menjadi prioritas  untuk  layanan  kesehatan  seluruh dunia (2). Yang dimaksud dengan keselamatan  pasien  (patient  safety)  adalah proses  dalam  suatu  Rumah  Sakit yang memberikan  pelayanan  pasien  yang  lebih aman. Termasuk  di  dalamnya  asesmen risiko,  identifikasi,  dan  manajemen  risiko terhadap  pasien,  pelaporan  dan  analisis insiden,  kemampuan  untuk  belajar  dan menindaklanjuti  insiden,  dan  menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko (3)
WHO  (World  Health  Organization) tahun  2004  mengumpulkan angka-angka penelitian rumahsakit  di  berbagai  Negara yaitu  Amerika,  Inggris,  Denmark  dan Australia  dan ditemukan  KTD  (Kejadian Tidak Diharapkan)  dengan rentang  3,2% – 16,6%. Sedangkan  di  New  York  KTD adalah  sebesar  3,7  %  dengan  angka kematian  13,6  %.  Angka  kematian  akibat KTD  pada  pasien  rawat  inap  di  seluruh Amerika  yang  berjumlah  33,6  juta  per
tahun  berkisar  44.000 – 98.000  per  tahun. Di  Indonesia  berdasarkan  data  insiden keselamatan pasien yang diterbitkan KKPRS  (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)  terdapat  114  laporan insiden keselamatan pasien pada tahun  2009.  103 laporan pada tahun  2010,  34  laporan pada tahun 2011 triwulan I (4)
Berdasarkan  data  kecelakan pada tahun  2015  di  ruang rawat inap  RSU Anutapura Palu terdapat kecelakaan pasien yaitu kena pecahan ampulan (39 kejadian), tertusuk jarum bekas pakai  (8  kejadian), jatuh dari kursi  (2  kejadian),  terpeleset karena lantai licin  (1  kejadian),  kena pecahan tehel  (1  kejadian),  terpleset dikamar mandi (1  kejadian),  pasien  jatuh dari tempat tidur (1  kejadian), tertusuk pinset (1 kejadian).
Berdasarkan studi yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, berdasarkan  wawancara  kepada  perawat mereka  mengatakan  penerapan patient safety merupakan  cara  yang  digunakan untuk membuat terhindar terjadi kecelakaan selama  pasien  di  rawat  di  rumah  sakit  baik di  ruang  UGD,  Rawat  Jalan,  dan  Rawat Inap. Mereka sudah melaksanakan program tersebut,  dan  petugas  sudah  dilatih  secara khusus  tentang  pencegahan  pasien  risiko jatuh.  Beberapa  perawat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu mengatakan  bila jumlah  pasien  melampui  jumlah  perawat misal  terdapat  5-6  pasien  semetara  petugas hanya 2 perawat maka pengawasan menjadi berkurang.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut, penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian dengan judul
Evaluasi Kebijakan Keselamatan Pasien  (Patient  Safety)  pada
Perawat  di Rumah  Sakit  Umum (RSU)
Anutapura Palu. Dimana  tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengevaluasi kebijakan  keselamatan  pasien (Patient Safety) pada  perawat  di  RSU  Anutapura Palu.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif. Teknik  analisis  statistik yang digunakan adalah deskriptif yaitu menghitung  frekuensi  dari  suatu  kejadian (5). .Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura  Palu  pada bulan Mei 2018.
Populasi adalah
keseluruhan jumlah perawat  di  RSU
Anutapura Palu berjumlah  245  orang.
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik  yang  dimiliki oleh populasi, Sampel  ditentukan  dengan  teknik sebanyak 72 orang.

## HASIL Analisis Univariat
Pada  Kelompok  umur Menunjukan bahwa  kelompok  umur  responden  tertinggi adalah kelompok  umur  20-30  tahun  yaitu sebanyak  34  orang  (47,2%)  sedangkan kelompok  umur  terendah  adalah  kelompok umur  41-50  tahun    sebanyak  10  orang (13,9%).
Berdasarkan variabel pendidikan Menunjukan bahwa  kelompok  pendidikan responden  tertinggi  adalah  pendidikan  D3 yaitu sebanyak 53 orang (73,6%). Sedangkan kelompok
Pendidikan
responden  terendah  adalah  Pendidikan sebanyak 2 orang (2,8%).

## Input
Distribusi  responden  menurut  input responden  dalam  penelitian menunjukan bahwa input  baik sebanyak  72  orang (100%)  dan yang  menyatakan  input buruk 0 orang (00.0%).

## Proses
Distribusi  responden  menurut  input responden  dalam  penelitian menunjukan bahwa input  baik sebanyak  72  orang (100%) dan yang menyatakan input buruk 0 orang (00.0%).

## Output
Distribusi  responden  menurut input responden  dalam  penelitian menunjukan bahwa input  baik sebanyak  72  orang (100%) dan yang menyatakan input buruk 0 orang (00.0%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Kelompok umur Frekuensi Persentase (%) 20-30 34 47.2 31-40 28 38.9 41-50 10 13.9 Total 72 100 Kelompok Pendidikan Frekuensi Persentase (%) D3 53 73.6 S1 17 23.6 NERS 2 2.8 Total 72 100
Input Frekuensi Persentase (%) Ya 72 100.0% Tidak 0 0.00% Total 72 100 Proses Frekuensi Persentase (%) Ya 72 100.0% Tidak 0 0.00% Total 72 100 Output Frekuensi Persentase (%) Ya 72 100.0% Tidak 0 0.00% Total 72 100 Sumber: Data Primer, 2018

## PEMBAHASAN
Input
Hasil  evaluasi  pelaksanaan  kebijakan keselamatan pasien (patient safety) didapatkan hasil bahwa perawat pada ruang cendrawasih  sudah  membangun  kesadaran akan pentingnya keselamatan pasien, dilihat  dari  hasil  observasi  pada  lembar kuisioner  hampir dari  72  responden  yang menjawab  input  baik ≥ 50% perawat  sudah menerapkan pentingnya keselamatan pasien.
Pada  7  pertanyaan  yang  menanyakan beberapa hal yang terkait penerapan pasient safety  dalam  peraturan  pemerintah  dan sudah  menerapkan  standar  operasional prosedur dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.  Input  dalam  penelitian  ini
salah  satu  faktor  penting  dalam  penentu implementasi  keselamatan  pasien  adalah peranan  Tim  Keselamatan  Pasien  Rumah Sakit (TKPRS) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No:1691/MENKES/PER/VIII/2011  tentang
Keselamatan Pasien (1).
Dari  hasil  yang  didapatkan  pada perawat  RSU  Anutapura  bahwa  sangat memperhatikan  tentang  nilai  kesalamatan pasien  dilihat  dari  jawaban  responden. Pasien  kearah  yang  lebih  baik. Kesadaran untuk  melakukan  pengembangan  ke  arah perbaikan masih kurang. Bila tidak dilakukan upaya untuk meningkatkan kesadaran akan berdampak pada
pelaksanaan keselamatan pasien yang hanya melaporkan  terjadinya  insiden,  tetapi  akan terus  berulang  untuk  insiden  yang  sama karena  tidak  ada  upaya  pembelajaran, inisiatif,  kepedulian  dan  keterpanggilan untuk  melaksanakan pelayanan  yang  lebih baik dan mengutamakan keselamatan pasien.
Dari  hasil  yang  didapatkan  pada perawat  RSU  Anutapura  bahwa  sangat memperhatikan  perawat  menjalankan  dan mendukung  satu  sama  lain  tentang  pasien safety.  Untuk  upaya  mendemonstrasikan keselamatan pasien, pimpinan harus menyisihkan  waktu  satu  jam  dalam  satu minggu  untuk  mengunjungi  unit  kerja  yang berbeda  untuk  membahas  keselamatan pasien dan tata kelola klinis dengan staf.
Pelaporan  insiden  internal  dari  unit kerja  ke  KMKP  dapat  dilakukan  melalui telepon  terlebih  dahulu  atau  langsung dengan  formulir  insiden. Untuk  grading insiden  hijau  dan  biru  KMKP  hanya menerima dan melakukan rekapitulasi
pelaporan. Sistem pelaporan yang dikembangkan oleh RSISA Semarang masih belum optimal. Masih banyak keterlambatan pelaporan  insiden  bulanan  dari  unit  kerja. Banyak  insiden  yang  tidak  terlaporkan karena  masih  ada  budaya  menyalahkan  dan menghukum di unit kerja (6).
Budaya keselamatan pasien secara garis besar  dipengaruhi  oleh  4  dimensi  yaitu terbuka  (open),  adil  (just)  dan  informatif dalam  melaporkan  kejadian  yang  terjadi (reporting)  dan  belajar  dari  kesalahan  yang ada  (learning).  Bersikap terbuka  dan  adil berarti berbagi informasi secara terbuka dan bebas,  dan  perlakuan  adil bagi  perawat ketika sebuah kejadian terjadi (7). Informasi yang  akurat  membantu  dalam  pencegahan kejadian dari keselamatan pasien (8). Sistem pelaporan  digunakan  untuk  memberikan informasi kepada pihak managerial mengenai  kejadian  yang  terjadi  dan  sebagai pembelajaran  sehingga  kejadian  yang  sama tidak terulang (9).
Program keselamatan  pasien (Patient Safety) adalah  program  yang  bertujuan untuk  lebih  memperbaiki  proses  pelayanan, karena sebagian besar KTD dapat merupakan kesalahan dalam proses pelayanan  yang  sebetulnya  dapat  dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensif  dengan  melibatkan  pasien berdasarkan hakhaknya (10).

## Proses
Hasil  pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa  dalam  proses  sudah  cukup  baik dilihat dari jawaban responden bahwa setiap rumah  sakit  perlu  menerapkan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia No:1691/MENKES/PER/VIII/2011  tentang Keselamatan Pasien (1).Pada perawat
didapatkan  hasil  bahwa dari  72  responden yang  menjawab  proses  baik ≥ 50% sudah menjalankan sesuai dengan penerapan  yang ada di Rumah Sakit Anutapura Kota Palu.
Hal ini menunjukkan pelaksanaan sudah optimal,  dilihat  dari  adanya  pelaporan mengenai bila mana ada  insiden kecelakaan dan  memastikan  semua  laporan  dibuat secara  terbuka  dan  menentukan  solusi setempat.
Keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit adalah sistem pelayanan dalam suatu Rumah Sakit  yang  memberikan  asuhan  pasien menjadi  lebih  aman,  termasuk  di  dalamnya mengukur risiko, identifikasi dan pengelolaan  risiko  terhadap  pasien,  analisa insiden,  kemampuan  untuk belajar  & menindaklanjuti  insiden  serta  menerapkan solusi untuk mengurangi risiko (11).
Keselamatan  pasien  merupakan  suatu sistem  yang  sangat  dibutuhkan  mengingat saat  ini  banyak  pasien  yang  dalam penanganannya sangat memprihatikan, dengan  adanya sistem  ini  diharapkan  dapat meminimalisir kesalahan dalam penanganan pasien  baik  pada  pasien  UGD,  rawat  inap maupun pada pasien poliklinik (12) .
Pelaksanaan patient  safety yang  masih rendah  ini  tidak  terlepas  dari  pemahaman responden  yang masih  rendah.  Rendahnya pemahaman  responden  ini  menjadi  salah satu  kendala  dalam  pelaksanaan patient safety (13).
Output
Hasil analisis didapatkan evaluasi Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No:1691/MENKES/PER/VIII/2011  tentang Keselamatan Pasien tidak didapatkan kejadian tidak diharapkan, tidak  adanya
kejadian nyaris  cedera pada pasien  di Rumah Sakit
Anutapura sehingga pelaksanaan  Peraturan Menteri  Kesehatan Republik Indonesia
No:1691/MENKES/PER/VIII/2011 sudah terlaksana dengan baik dengan hasil dari 72 responden  yang  menjawab  output  baik ≥ 50%. Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  hasil penelitian  bahwa  budaya  keselamatan  yang rendah  berhubungan  dengan  pelaksanaan pelayanan  yang  kurang  baik  keselamatan pasien  yang  tinggi  akan  melaksanakan pelayanan dengan baik (1).
KTD  (Kejadian Tidak Diharapkan)  di RSU Anutapura Palu menurun hasil didapatkan bahwa kejadian tidak diharapkan pada pasien di RS Anutapura hampir pernah terjadi  dilihat  dari  risiko  yang  ada  di RS sangat tinggi tetapi perawat sudah memanilisir  kejadian  tersebut  dan  sudah menurun  dilihat  dari  Kejadian Tidak Diharapkan.
Adverse  Event atau  Kejadian  Tidak
Diharapkan (KTD) merupakan suatu kejadian  yang  mengakibatkan  cedera  yang tidak  diharapkan  pada  pasien  karena  suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission ),  dan  bukan  karena  “underlying disease” atau kondisi pasien (14)
KNC  (Kejadian Nyaris Cedera)  di  RSU Anutapura Palu menurun hasil didapatkan bahwa  kejadian  tidak  diharapkan pada pasien  di  RS  Anutapura  hampir  pernah terjadi  dilihat  dari  resiko  yang  ada  di RS sangat tinggi tetapi perawat sudah memanilisir  kejadian  tersebut  dan  sudah menurun dilihat dari Kejadian nyaris cedera.
KNC  lebih  sering  terjadi  dibandingkan dengan kejadian tidak diharapkan, frekuensi
kejadian  ini  tujuh  sampai  seratus  kali  lebih sering  terjadi.  Hal  ini  menjadi  senada dengan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan insdien KNC menjadi modus terbanyak (15).
KTC  (Kejadian Tidak Cedera)  di  RSU Anutapura Palu meningkat hasil  yang didapatkan  penerapan patient  safety di  RS Anutapura  angka  kejadian  tidak  cedera sudah berkurang dilihat dari Alur Pelaporan Insiden  Kepada  Tim  Keselamatan  Pasien  di RS  (Internal).

## KESIMPULAN
Hasil evaluasi kebijakan keselamatan pasien (patient safety) didapatkan:
1. Input
Penerapan patient safety berdasarkan tujuh  prinsip  menuju  keselamatan  pasien rumah    sakit hasil  bahwa  perawat  pada ruang  cendrawasih  sudah  membangun kesadaran  akan  pentingnya  keselamatan pasien,  dilihat  dari  hasil  observasi  pada lembar  kuisioner  hampir ≥ 50 %  perawat sudah menerapkan pentingnya keselamatan pasien. 2. Proses
Didapatkan bahwa dalam proses sudah cukup baik dilihat dari jawaban responden bahwa setiap rumah sakit perlu menerapkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia
No:1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien.Pada perawat didapatkan hasil bahwa dari 72 responden <50 % sudah menjalankan sesuai dengan penerapan    yang  ada  di Rumah Sakit Anutapura Kota Palu.
3. Output
Pelaporan  data  tentang  Kejadian
Tidak  Diharapkan  (KTD)  dan  Kejadian
Nyaris  Cedera  (KNC)  belum  banyak dilakukan.  Data  tentang  KTD  dan  KNC di Indonesia masih sulit ditemukan untuk dipublikasikan. Namun diperkirakan dampak  kerugian  akibat  KTD  dan  KNC tersebut cukup  besar.  Dampak  dari  KTD dapat berupa cacat ringan sedang, hingga berat,  bahkan  dapat  berakibat  fatal  dan kematian.

## DAFTAR PUSTAKA
[1].Menteri Tenaga Kerja Dan Transmigrasi
Republik  Indonesia.  Peraturan  Menteri Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor Per.13/Men/X/2011 Tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika Dan Faktor
Kimia Di Tempat Kerja. 2011.
[2].Cosway, Benjamin, Carson-Stevens, Andrew, Panesar  SC  leadership.  a  role for students? Br J Hosp Med. 2012;73(1):44-45.
[3].Hakim,  Lukman.  Optimalisasi  Proses Koordinasi Program Keselamatan Pasien (Patient  Safety)  di  Rumah  Sakit  Umum Haji  Surabaya.  Universitas  Airlangga; 2014.
[4].KKPRS. Panduan Nasional Keselamatan Pasien  Rumah  Sakit  (Patient  Safety). 2012.
[5].Soendari T. Metode Penelitian
Deskriptif. 2012.
[6].Rachmawati,  Alifa  Rizqia, Wigati,  Putri Asmita, Sriatmi A. Analisis Pelaksanaan Tujuh  Langkah  Menuju  Keselamatan Pasien  Di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan Agung  Semarang.  J  Kesehat  Masy. 2017;5(1):1 – 7.
[7].Arini,  Tantri.  Budaya  Keselamatan Pasien
Berbasis Pemberdayaan Struktural  Dengan  Kepuasan  Kerja Perawat. Universitas Airlangga. 2018.
[8].Nurmalia,  Devi, Handiyani,  Hanny; Pujasari H. Pengaruh program mentoring
terhadap  penerapan  budaya  keselamatan pasien.
J Manaj Keperawatan,.
2014;2(1): 55 – 63.
[9].Carthey,  J. Clarke  J.  Implementing human  factors  in  healthcare. London Patient Saf first,. 2010.
[10]. Sumangkut,  Nike  Si, Kristanto,  Erwin; Pongoh  J.  Evaluasi  Penatalaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien Di Rumaha Sakit Umum Gmim Kalooran Amurang. Community Health (Bristol). 2017;2(2).
[11]. Mulyana  DS.  Analisis  penyebab  insiden keselamatan  pasien  oleh  perawat  di  unit rawat  inap  rumah  sakit  X  Jakarta. universitas indonesia; 2013.
[12]. Kurniati  D.  Implementasi  Keselamatan Pasien. Ina Oct. 2019;10.
[13]. Pratama,  Dhewa  Adhi, Santoso  A.  . Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang
Penerapan Patient Safety Dengan Persepsi  Penerapan  Patient  Safety  Oleh Perawat  Di  RSUD  Dr.  Mangoen Soemarso Wonogiri Soediran. 2017.
[14]. Marseno  R.  Patient  safety  (keselamatan pasien rumah sakit). 2011;11.
[15]. Salsabila,  Aura  Azzughr, Supriyanto  S. Analisis Insiden Kejadian Nyaris Cedera Dan  Kejadian  Tidak  Diharapkan  Di Rumah  Sakit  X  Surabaya.  Maj  Kesehat Masy Aceh. 2019;2(3).