## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny ‘‘M’’ dengan Anemia di Puskesmas Caile Kabupaten BuIukumba
Comprehensive  Midwifery  Care  for  Mrs  "M"  with  Anemia  at  the  Caile Community Health Center, BuIukumba Regency
1 Rosmina Anisa, 1 Erniawati, 1 Jusni, 2 Ariani

## ABSTRAK
Pendahuluan  Anemia,  atau  kekurangan  zat  besi,  yang  diperlukan  untuk pembentukan  sel  darah  merah,  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  rumit  yang dihadapi  Indonesia  saat  ini.  Malnutrisi  pada  ibu  hamil  masih  menjadi  masalah yang harus diatasi (hemoglobin). Untuk itu dilakukan penelitiaan dengan tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  meIakukan  menejemen  asuhan  kebidanan komprehensif  pada  Nyn‘’M’’  denga n  Anemia    di  Puskesmas  Caile  Kabupaten Bulukumba.  Metode  Subjek  yang  digunakan  daIam  peneIitian  ini  adalah  salah satu  ibu  hamil  trimester  III  yang  mengalami  anemia,  selanjutnya  akan dilaksanakan  asuhan  secara  menyeluruh  seperti  asuhan  pada  ibu  hamil,  asuhan pada  ibu  bersalin,  asuhan  pada  ibu  nifas,  asuhan  pada  bayi  serta  asuhan  pada keluarga  berencana  (KB).  Teknik  pengumpulan  data  penelitian  ini  terdiri  dari wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi.  Hasil  Data  objektif  dari  ibu  hamil dalam kesehatan secara keseluruhan baik, kesadaran tenang, dan HB 8 gram%,
Diagnosis  dari  hasil  data  yang  dilakukan  bahwa  Ny.  M  mengalami  anemia ringan  selama  kehamilan  tercapai  di  Bulukumba  pada  tahun  2022.  Pada  masa nifasnyang  diberikan  kepada  Ny.M  pada  saat  kunjungan  hasil  pemeriksaan didapatkan hasil bahwa keadaan ibu normal, involusi baik, tidak ada infeksi pada jahitan  sayatan,  TFU  2  jari  di  bawah  tengah.  Serta  Asuhan  pada  keluarga berencana  yang  diberikan  kepada  Ny.M,  berjalan  dengan  lancar.    Kesimpulan bahwa  taraf  hidup  sehat  yang  dilakukan  Ny  M  dalam  penanganan  kebidanan dapat dikatakan membaik meski pada awalnya Ny. M mengalami anemia namun dalam masa ringan.
1 Akademi Kebidanan Tahirah Al Baeti Bulukumba
2 STIKES Bina Generasi Polewali Mandar
Korespondensi email: rosminaanisa@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Anemia  or  lack  of  iron  which  is needednfor  thenformation of  red bloodncells  is  one  of  the  complicated  nutritional  problems  faced  by  Indonesia today. Malnutrition in pregnant women is still a problem that must be addressed (hemoglobin).  For  this  reason,  research  was  carried  out  with  the  aim  of  this research being to carry out comprehensive midwifery care management for Mrs ''M'' with Anemia at the CaiIe Health Center, BuIukumba Regency.  Method The subject used  in  this  study  was one  of  the  third  trimester  pregnant  women  who had  anemia,  then  comprehensive  care  would  be  carried  out  such  as  care  for pregnant women, care for postpartum women, care for postpartum women, care for  infants  and  care  for  family  planning  (KB).  This  research  data  collection technique  consists  of  interviews,  observation,  and  documentation.  result  The results  of  this  study  are  objective  data  from  pregnant  women  in  good  overall health, calm consciousness, and HB 8 gram%. The diagnosis from the results of the data is that Ny. M experienced mild anemia during pregnancy was reached in BuIkumba  in  2022.  During  the  puerperium  given  to  Mrs.M  during  the  visit thenresults of thenexamination showednthat the mother's condition was normal, involution was good, there was no infection in the incision suture, TFU 2 fingers below  the  middle.  As  well  as  the  family  planning  care  given  to Mrs.  M,  went smoothly.  Conclusion  this  study  is  that  Mrs  M's  healthy  living  standards  in midwifery management can be said to have improved even though at first Mrs. M is anemic but in a light period
Kata Kunci: Asuhan Kebidanan; Anemia; Ibu Hamil Keywords:
Midwifery Care; Anemia; Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Menurut  data  World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2010,  anemia  selama kehamilan  merupakan  faktor  penyebab  40%  kematian  ibu  di  negara-negara  terbelakang. Meskipun  interaksi  antara  keduanya  dihasilkan  oleh  pemisahan  mereka,  defisiensi  besi  dan

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
perdarahan  akut  merupakan  penyebab  sebagian  besar  anemia  pada  kehamilan.  Tingginya angka  kesakitan  ibu  hamil  di  negara  miskin  membuat  anemia  selama  kehamilan  menjadi masalah  kesehatan  yang  serius.  Di  Asia,  perkiraan  prevalensi  kehamilan  terkait  anemia adalah 72,6%. Pemerintah Indonesia saat ini sedang menangani masalah tingginya frekuensi anemia pada ibu hamil (Adawiyani, 2013).
Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2020, prevalensi anemia masih tinggi. Ibu hamil diseluruh dunia memiliki prevalensi anemia sebesar 41,8%. (Ariyani, 2016). Di negara-negara terbelakang, 370 wanita mengalami anemia  karena kekurangan zat besi.  Ibu  hamil  memiliki  rerata  prevalensi  anemia  sebesar  51%  dibandingkan  dengan  ibu tidak hamil sebesar 41% (Gibney dkk, 2009).
Indonesia  memiliki  angka  kematian  ibu  tertinggi  di  antara  negara-negara  ASEAN (MMR).  Salah  satu  penyebab  sekunder  kematian  ibu  adalah  anemia.  Banyak  kematian  ibu terjadi setelah melahirkan, tetapi mereka dapat dihindari dengan mengambil tindakan proaktif termasuk  memastikan  nutrisi  yang  tepat  dan  pemeriksaan  prenatal  rutin  (Manuaba,  2007). Hasil  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2007  menunjukkan  bahwa  AKI  di Indonesia  adalah  228./100.000  kelahiran  hidup,  meskipun  angka  yang  dilaporkan  di Kementerian  Kesehatan  didasarkan  pada  laporan  dari  seluruh  Dinas  Kesehatan  Provinsi  di Indonesia. Di Indonesia, AKI adalah 119n per 100.000 kelahiran hidup. Infeksi menyebabkan sebagian  besar  kematian  ibu  langsung  (11%),  eklampsia  (24%),  dan  perdarahan  (28%). Anemia merupakan faktor sekunder, 51% (Depkes, 2007).
Kedudukan  dan  fungsi  bidan  sangat  bermanfaat  di  seluruh  rangkaian  asuhan  penuh melalui  program  dukungan,  keluarga  berencana,  persalinan,  perawatan  bayi,  dan  pasca persalinan (Manuaba, 2012). Jika asuhan kebidanan yang berkelanjutan tidak diberikan, hal ini  dapat  berdampak  buruk  pada  kemampuan  untuk  mengenali  kesulitan  sejak  dini,  yang dapat  mengakibatkan  penanganan  masalah  ini  secara  perlahan,  yang  dapat  mengakibatkan morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi.  Komplikasi  terkait  kehamilan  dapat  berupa  anemia, tekanan darah tinggi, perdarahan, abortus, preeklamsia (PE), dan adanya kelainan yang tidak diketahui, serta janin yang meninggal dalam kandungan (Syarifuddin, 2016).
Anemia,  atau  kekurangan  zat  besi,  yang  diperlukan  untuk  pembentukan  sel  darah merah, merupakan salah satu masalah gizi rumit yang dihadapi Indonesia saat ini. Malnutrisi pada  ibu  hamil  masih  menjadi  masalah  yang  harus  diatasi  (hemoglobin).  Menurut  hasil Riskesdas 2007, 24,5% ibu hamil mengalami anemia. Prevalensi anemia pada ibu hamil pada Riskesdas 2010 tetap sebesar 24,5, sedangkan pada Riskesdas 2013, terjadi peningkatan yaitu sebesar  37,1%.  Sebagai  hasil  dari  temuan  penelitian  tersebut,  angka  kematian  ibu  di Indonesia meningkat. Menurut Survei Kesehatan Demografi Indonesia tahun 2012, terdapat 359  AKI  untuk  setiap  100.000  mm  kelahiran  hidup.  Jika  dibandingkan  dengan  proyeksi Kementerian  Kesehatan,  AKI  sebesar  305  per100.000  kelahiran  hidup  yang  dilaporkan Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 masih tergolong tinggi.
Provinsi  SuIawesi  Selatan  pada  tahun  2017  sebesar  111,16  (619  kasus),  tahun  2018 mencapai 602 kasus, Dan pada tahun 2019 terdapat 215 kelahiran hidup atau 88,58 kematian ibu  per  100.000,  mengaIami  penurunan  yang  cukup  signifikan.  Penurunan  angka  kematian ibu  (AKI).  Itu  sudah  meIampaui  target SustainabIe  DeveIopment  GoaIs  (SDGS)  yang menargetkan  AKI  pada  angka  90  per  100  ribu  keIahiran  hidup  (Dinkes  provinsi  SuIawesi seIatan 2019)

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Akibat  anemia  pada  ibu  hamil  dan  masalah  persalinan  yang  disebabkan  oleh  anemia, angka  kematian  ibu  di  Indonesia  mencapai  lebih  dari  50%.  Namun,  3.311  ibu  melahirkan pada  tahun  2013,  dan  3.311  ibu  melahirkan  pada  tahun  2014  tanpa  insiden  kematian  ibu. Anehnya,  penurunan  angka  kematian  ibu  dapat  dikaitkan  dengan  meningkatnya  keinginan masyarakat  untuk  menggunakan  layanan  profesional  medis  dan  institusi  yang  sudah  ada, terutama yang mutakhir dan menawarkan perawatan darurat. (Dinas kesehatan, 2015).
Data hasil kegiatan ibu dan KB Dinas Kesehatan Provinsi SuIawesi Selatan pada tahun 2010  menunjukan  7  kota  dengan  pervaIensi  anemia  berat  tertinggi,  yaitu  Selayar, Bulukumba,  Pinrang,  Barru,  Wajo,  Tator  dan  Toraja  Utara.  Tahun  2011  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan menunjukan data bahwa Sulawesi Selatan kota Makassar sebanyak 388  ibu  hamil,  kabupaten  Barru  sebanyak  135  ibu  hamil,  kabupaten  Sidrap  126  ibu  hamil, Kabupaten Bulukumba dengan 121 ibu hamil dan kabupaten Gowa 120 ibu hamil. Ibu hamil dengan kadar hemoglobin 8 sampaim11 mg./hari ditemukan pada data dari 23.839 ibu hamil yang  menjalani  pemeriksaan  hemoglobin  di  Provinsi  Sulawesi  Selatan  tahun  2015  dengan kadar hemoglobin di bawah 8 mg/hari terdapat 23.478 orang (98,49%), termasuk ibu hamil. 361  individu  (1,15%)  hadir.  (Data  Dinkesmas,  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan, 2015)
Menurut  data  PWS  KIA  tahun  2020  di  Puskesmas  CaiIe  Kabupaten  Bulukumba sebanyak  693  orang  jumIah  ibu  hamil,  dan  jumlah  yang  mengaIami  Anemia  sebanyak  14 orang, dan pada tahun 2021 Januari-September jumIah ibu hamil sebanyak 412 orang, yang mengalami  Anemia  sebanyak  16  orang,  jumlah  sasaran  persalinan  69  orang.  Nifas  jumlah sasaran sebanyak 80 orang. KB jumlah sasaran sebanyak 705 orang dengan penggunaan KB aktif 500 orang.
Dari  data  rekam  medik  Puskesmas  Caile  Kabupaten  Bulukumba  jumlah  ibu  bersalin yang  dihitung  mulai  dari  tahun  2020  sampai  dengan  januari  2022  sebanyak  64  orang  ibu bersalin.  Di  mana  jumlah  ibu  bersalin  pada  tahun  2020  tercatat  sebanyak  64  ibu  bersalin sedangkan pada tahun 2021 jumIah ibu bersalin  Januari-September mengalami peningkatan dari tahun sebeIumnya yang dimana tercatat sebanyak 71 ibu bersalin dan tidak terdapat AKI (Rekam medik Puskesmas Caile Kabupaten Bulukumba 2020).
Upaya penurunan angka kematian ibu dan bayi, bisa dilakukan degan keikutsertaan dan kesadaran berbagai pihak yakni klien, tenaga kesehatan, dan fasilitas kesehatan. Menerapkan perawatan  yang  komprehensif  dan  berkelanjutan  merupakan  salah  satu  metode  untuk membantu  inisiatif  pemerintah  yang  bertujuan  untuk  menurunkan  AKI  dan  AKB. (Widyaningtas, 2019). Pelayanaan kesehatan manternal dan neonatal berkualitas dibutuhkan tenaga kesehataan terampil yang di dukun tersedianya sarana dan prasarana yang memadai. Sebagai  seseorang  bidan  di  harapkan  dapat  memberi  asuhan  kebidanan  komprehensif  dan berkesinambugan  dimuIai  dari  kehamilan,  persalinan,  nifas  perawatan  bayi  baru  lahir  dan KB. Kesehatan dan kelangsunan hidup ibu dan bayi sangat dipengaruhui oleh berbagi faktor pelayanaan  kebidanan,  antara  lain  asuhan  kebidanan  yang  diberikan  oleh  tenaga  bidan (Salmah, 2016).
Keadaan  gizi  individu  sangat  terkait  dengan  kesulitan  secara  umum  karena  selain bertindak  sebagai  faktor  risiko  yang  dapat  memperburuk  penyakit  menular,  juga  dapat mengakibatkan  masalah  kesehatan  pribadi.  Sasaran  BBLR  yang  ditetapkan  dalam  target program  perbaikan  gizi  menuju  Indonesia  Sehat  2025  maksimal  7%  berdampak  signifikan terhadap status gizi ibu hamil atau menyusui serta status gizi bayi yang sedang menyusui.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Salah  satu  faktor  kunci  yang  mempengaruhi  kematian  prenatal  dan  neonatal  adalah berat  badan  lahir  rendah  (kurang  dari  2500  gram).  Ada  dua  jenis  BBLR:  yang  disebabkan oleh kelahiran prematur (usia kehamilan kurang dari 37 minggu) dan yang disebabkan oleh retardasi  pertumbuhan  intrauterin  (IUGR),  istilah  yang  digunakan  untuk  menggambarkan bayi baru lahir yang sangat hamil namun kekurangan berat badan. Karena nutrisi yang tidak memadai, anemia, malaria, dan adanya infeksi menular seksual (PMS) sebelum atau selama kehamilan, banyak BBLR di negara miskin memiliki IUGR.
Kadar hemoglobin (Hb) yang di bawah normal merupakan kriteria anemia. Sedangkan anemia  pada  kehamilan  adalah  penyakit  dimana  sel  darah  merah  lebih  kecil  atau  memiliki hemoglobin yang lebih sedikit, yang mengurangi kemampuannya untuk memberikan oksigen yang  cukup  untuk  organ  penting  ibu  dan  janin.  Ketika  konsentrasi  hemoglobin  kurang  dari 10,50-11,00 g%40 selama kehamilan, anemia hadir (Atikah, 2011).
Penggunaan  tablet  penambah  darah  (iron-foIate  tablet)  selama  kehamilan  merupakan masalah satu terapi yang digunakan untuk mencegah timbulnya anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Namun demikian, menurut temuan Laporan Kinerja Kesehatan Masyarakat 2016, rata-rata  cakupan  nasional  ibu  hamil  yang  mendapat  suplemen  zat  besi  setidaknya  90  pil selama kehamilannya, yang merupakan 80,4% dari 85% tujuan, belum terpenuhi.
Angka  kejadian  anemia  masih  tinggi  meskipun  pemerintah  telah  membuat  program pengendalian  pada  ibu  hamill  yaitu  dengan  pemberian  90  tablet  Fe  selama  kehamilannya (Kementerian  Kesehatan,  2013).  Bahkan  ketika  pil  zat  besi  ditambahkan  dalam  penelitian, prevalensi anemia pada ibu hamil tetap tinggi karena rata-rata mereka menelan lebih sedikit tablet  zat  besi  daripada  orang  dewasa  yang  tidak  hamil.  Anemia  selama  kehamilan  dapat disebabkan oleh sejumlah variabel, seperti graviditas, usia, paritas, tingkat pendidikan, situasi sosial ekonomi, dan kepatuhan terhadap rejimen zat besi. (Keisnawati, dkk, 2015).
Salah  satu  penyebab  anemia  adalah  keadaan  keuangan.  Menurut  data  Indonesia,  pada tahun  2008  terdapat  34,96  juta  penduduk  miskin  yang  berdampak  pada  kesehatan  gizi  ibu hamil.  Ibu  hamil  dapat  memperoleh  zat  besi  melalui  makanan  rutin  mereka,  seperti  daging sapi,  bayam,  kangkung,  jeruk,  dan  daun  singkong,  selain  mengonsumsi  suplemen  zat  besi. Daun  singkong  menawarkan  pendekatan  berbeda  untuk  mengatasi  kekurangan  gizi,  seperti masalah anemia pada ibu hamil.
Salah  satu  komponen  tanaman  singkong  yang  biasa  dikonsumsi  manusia  adalah daunnya.  Diketahui  bahwa  daun  singkong  merupakan  sumber  kalori,  protein,  fosfor, karbohidrat, dan zat besi yang baik. Karena daun singkong mudah didapat, menggunakannya untuk  meningkatkan  hemoglobin  adalah  ide  yang  bagus.  Biaya  benar-benar  masuk  akal. Diketahui  bahwa  daun  singkong  merupakan  sumber  kalori,  protein,mfosfor,  karbohidrat, danmzat besi yang baik. Vitamin A, B1, dan C merupakan vitamin yang terdapat pada daun singkong.  Daun  singkong  juga  mengandung  tanin  dan  sejumlah  fitofar  maka,  yang  sangat baik  untuk  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  dan  melawan  berbagai  penyakit  (AImatsier, 2010).
Berdasarkan  penelitian  Ida  Farida  Handayani  tahun  2019,  yang  menguji  pengaruh kombinasi  aktivitas  prenatal  dengan  konsumsi  sayuran  berdaun  hijau  terhadap  kadar haemoglobin pada ibu hamil menggunakan desain eksperimen semua dengan desain pretest- posttest  control  group  design.  Hasilnya  mengungkapkan  hubungan  antara  aktivitas kehamilan,  konsumsi  sayuran  berdaun  hijau,  dan  kadar  haemoglobin  ibu  hamil  yang  lebih

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
tinggi. Kadar HB harus diuji baik pada kelompok perlakuan maupun kontrol pada ibu hamil yang  lmengonsumsi  sayuranmberdaun  hijau  kukus  (bayam,  kangkung,  daun  singkong) hingga l60 mg percangkir tiga kali seminggu selama empat minggu.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  penuIis  tertarik  untuk  mengambiI  kasus  ini, dikarenakan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir serta keluarga berencana (KB) merupakan  satu  rangkaian  yang  saling  berkaitan.    Maka  diambilah  kasus  ini  secara komprehensif  yang  berjudul ‘’Asuhan  Kebidanan  Komprehensif  pada  Ny  ‘‘M’’  dengan Anemia  di  Puskesmas  Caile  Kabupaten  Bulukumba  dengan  tambahan  asuhan  pemberian Daun singkong.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  adalah  strategi  untuk  mengumpulkan  dan  menganalisis  data  dengan cara  yang  hemat  biaya  dan  konsisten  dengan  tujuan  penelitian  (Nasution,  2017). Pengadopsian  asuhan  kebidanan  lengkap  untuk  ibu  hamil,  menyusui,  dan  nifas  dilakukan dalam  studi  kasus  dengan  memanfaatkan  strategi  manajemen  kebidanan  tujuh  langkah Varney.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Caile  Kabupaten  Bulukumba. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari – Juni 2022
Subjek  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  salah  satu  ibu  hamil  trimester  III yang  mengalami  anemia,  selanjutnya  akan  dilaksanakan  asuhan  secara  menyeluruh  seperti asuhan  pada  ibu  hamil,  asuhan  pada  ibu  bersalin,  asuhan  pada  ibu  nifas,  asuhan  pada  bayi serta asuhan pada keluarga berencana  (KB). Teknik pengumpulan  data penelitian ini terdiri dari wawancara, observasil, dan dokumentasi.
Analisis  deskriptif  menurut  Sugiyono  (2014),  adalah  statistik  yang  digunakan  untuk menganalisis  data  dengan  cara  mendeskripsikan  atau  meringkas  data  yang  telah  diperoleh sebagai tanda yang bertujuan untuk menarik kesimpulan atau generalisasi yang luas. Dengan menggunakan  manajemen  kebidanan  didokumentasikan  SOAP  Varney,  kesimpulan  dapat ditarik dari data penelitian berkat analisis data yang digunakan dalam penelitian ini. Alat dan bahan yang diperlukan dalam wawancara adalah lembar format pengkajian asuhan kebidanan pada  ibu  hami,  bersalin,  nifas,  asuhan  kebidanan  pada  bayi  dan  asuhan  kebidanan  pada keluarga berencana serta alat tulis menulis.
Alat dan bahan yang diperlukan dalam pemeriksaan fisik ibu hamil adalah Tensimeter, Stetoskop,  Thermometer,  Status  pasien  dan  alat  tulis,  Penlight,  Selimut,  refIex  hammer, spatel, pita cm, pengukur lila, timbangan, pengukur tinggi badan, lenek, garfutala, speculum hidung, dan jangka pangguI. AIat dan bahan yang diperIukan daIam meIakukan pemeriksaan fisik  ibu  bersali  adaIah  patus  set  (2  buah  koher,  gunting  tali  pusat,  penjepit  tali  pusat,  ½ kocher, 3 pasang sarung tangan DTT, gunting episiotomy, kasa, kateter neIaton, spoit 3 mI), kapas DTT, kapas alcohol, celemek, perlak, lenek, tensimeter, larutan clorin 0,5%, mair DTT, baju  ibu,  3  buah  tempat  sampah,  kantong  pIastik,  pembalut,  gurita,  waslap,  jam  tangan, timbangan bayi, vit K, HB O, salep mata, dan spoit. AIat dan bahan yang diperlukan dalam meIakukan  pemeriksaan  fisik  adalah  tensimeter,  stetoskop,  thermometer,  handscoonk,  dan alat  tulis,  bengkok,  alas  bokong,  celana  dalam,  pembalut,  selimut,  kantong  plastik,  kasa, perlak, dan spatel. Alat dan bahan yang diperlukan dalam melakukan pemeriksaan fisik pada bayi  adalah  kapas,  pen  light,  termometer  rectal,  stetoskop,  handscoon,  timbangan  untuk menimbang, pita cm untuk mengukur tinggi badan, alat tulis, arloji, dan topi bayi.
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## HASIL PENELITIAN
Asuhan pada persalinan yang diberikan kepada lNy.M yaitu berIangsung dengan norma tanpa penyuIit  apapun,  kala  I  berIangsung  1jam,  kaIa  lII  berlangsung  30  menit,  kaIa  III  berlangsung  10k menit,  kaIa  IV  observasi  keadaan  ibu  selama  2  jam  setelah  post  partum.  Bayi  yang  dilahirkan  juga dalam keadaan sehat ditandai dengan segera menangis dan tidak terdapat adanya kelainan kongenital .

## PEMBAHASAN

## A. Konsep Asuhan Kebidanan
Untuk  mengumpulkan  data  yang  tepat,  akurat,  dan  komprehensif,  dilakukan  evaluasi saat  memberikan  asuhan  kebidanan  berupa  data  subjektif  dan  objektif.  Kemudian, berdasarkan  keadaan  klien,  diagnosis  dan  masalah  kebidanan  dikembangkan  sehingga memungkinkan  perencanaan  dan  pelaksanaan  kebidanan  yang  spesifik  kasus.  Setiap  kali bidan  melahirkan,  dilakukan  evaluasi  untuk  melihat  seberapa  baik  asuhan  yang  diberikan. KepmenkeslNo.l938/Menkes/SKMI/2007 menyatakan sudah tepat. Menurut Kepmenkes No. 369 Tahun 2007 tentang standar kompetensi bidan, khususnya kriteria kompetensil 2 sampai dengan  6,  bidan  memberikan  asuhan  kehamilan,  persalinan,  nifas,  neonatus/bayi  baru lahir, dan keluarga berencana.

## B. Asuhan KehamiIan
Berdasarkan anamnesis Ny. M, evaluasi dan pemeriksaan awal dilakukan pada tanggal 28  April  2022.  Ibu  mengeluh  sakit  kepala,  sering  pusing,  dan  mudah  sembelit,  Selain  itu, konjungtiva  ibu  pucat  dan  tidak  terlihat  selama  pemeriksaan  fisik  terkonsentrasi.  Ikterus, pembesaran    perut  sesuai  dengan  usia  kehamilan  37  minggu  dua  hari,  kepala  teraba, persentase  kepala,  punggung  kiri,  intrauterin  tunggal  ditandai  dengan  detakmjantung  janin yang  kuatmdan  teratur  pada  satumsisi  di  kuadranmkiri  bawahmperut  ibu  dengan  frekuensi 130 kx/menit, dan ibu dalam keadaan anemia ringan menurut hasil pemeriksaan laboratorium menggunakan strategi asuhan, Beliau (Pendidikan Kesehatan) mendapat informasi pemberian nutrisi prenatal , menjaga kebersihan diri selama hamil, tidur yang cukup, informasi KIE pil Fe, dan perawatan dengan pemberian makan daun singkong.
Tes  hemoglobin  digunakan  dalam  pemeriksaan  laboratorium  ibu  hamil  dalam  upaya menemukan  anemia,  Tes  PMS  juga  dilakukan,  bersamaan  dengan  tes  protein  urin  untuk mencari  protein  dalam  urin,  tes  urine  drop  untuk  mencari  diabetes  mellitus  pada  ibu. Departemen Kesehatan (2015). tentang Ny. M Hasil tes hemoglobin kembali 8 g/dI. Menurut Kementerian  Kesehatan  (2013),  ibu  hamil  dikatakan  anemia  jika  kadar  hemoglobinnya  di bawah 10,5 g/dI pada trimester ketiga dan normal jika di atas 11 g/dI. Oleh karena itu, Ny. "M" dipastikan menderita anemia ringan sebagai konsekuensi dari temuan bukti subjektif dan objektif.
WHO  dikutip  dalam  buku  IImu  Kebidanan,  Kebidanan  dan  Keluarga  Berencana Pendidikan  Bidan  2018,  menyebutkan  bahwa  teknik  SahIi  Hb  7-8  g%  anemia  ringan  dapat digunakan untuk menentukan kadar anemia. Jika tidak diobati, anemia  akan mempengaruhi ibu  dan  janin.  Kematian  ibu,  aborsi,  partus  imatur,  dan  prematur  adalah  semua  risiko  yang signifikan  selama  kehamilan.  Terdapat  penyakit  uterus,  letargi  uteri,  atonia  uteri,  pertusis dini,  dan  perdarahan  antonik  selama  persalinan.  Kelainan  kongenital,  berat  badan  lahir rendah, mikrosomi, dan kurangnya simpanan zat besi pada bayi membuat bayi baru lahir dan

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
neonatus lebih rentan terhadap infeksi. Sedangkan pada masa nifas terdapat beberapa gejala yang  tidak  dapat  ditanggung  oleh  ibu  yang  anemia,  seperti  perdarahan  postpartum, subinvolusi uteri, kurangnya toleransi terhadap stres dan infeksi, serta suplai ASI yang rendah (Rukiyah, 2010).
Bedasarkan teori diatas, memperlihatkan dampak anemia pada ibu, bersalin, dan balita serta ibu nifas, sehingga dibutuhkan asuhan untuk menangani masalah anemia yang dirasakan ibu.  Adapun  asuhan  yang  diberikanm  pada  Ny.  M  adaIah  pemberian  daun  singkong.  Daun singkong dapat meningkatkan kadar hemoglobin karena kadar zat besi pada singkong cukup tinggi,  yakni  2,5mg/100gr.  Zat  besi  sangat  penting  untuk  produksi  sel  darah  merah  tubuh. Pada saat seseorang merasa lelah, meningkatkan asupan zat besi akan membantu kita merasa lebih energik karena meningkatkan jumlah sel darah merah dalam tubuh kita, yang membuat lebih banyak oksigen tersedia untuk otak kita. Kita akan merasa segar kembali jika mendapat oksigen yang cukup. Selain itu, tubuh akan menguat dan suplai nutrisi darah akan tercukupi. (Iingga, 2010).
Pada kasus Ny “M”, telah dil akukan asuhan yaitu pemberian daun singkong sebanyak 4 kaIi  dengan  mengikuti  ketentuan  yaitu  dikukus  sebanyak  60mg/1cangkir  dengan  frekuensi 3x/seminggu  daIam  waktu  4  minggu.  Namun  pada  kasus  Ny  “M”  diberikan  daIam  kurung waktu  ±  3  minggu,  sehingga  didapatkan  hasiI  anemia  teratasi  dimana  hasil  pemeriksaan tertanggaI  09  Mei  2022  Hb  13.3  gram/dI  dengan  kategori  hb  normal.  Berdasarkan  teori kemenkes  2013  menyatakan  anemia  biIa  pada  trimester  III  kadar  HemogIobin  <10,5  gr/dI dan  normaI  jika  >11  gr/dI.  HaI  ini  sejaIan  dengan  peneIitian  Ida,  2020  Pengaruh  Senam Hamil dan Konsumsi Sayur Berdaun Hijau Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan hasil  ada  pengaruh  kombinasi  senam  hamil  dan  konsumsi  sayuran/berdaun  hijau  (daun singkong, daun bayam) dengan kadar hemogobin ibu hamil (p vaIue= 0,00).

## C. Asuhan PersaIinan
Pukul 13.00 WITA, seorang ibu hamil 39 minggu 2 hari datang ke puskesmas dengan kontraksi yang terjadi lima kali setiap sepuluh menit selama 45 sampai lima jam, mengeluh keluarnya  lendir  dan  darah  secara  tiba-tiba  dari  jalan  lahir  dalam  lima  jam  terakhir,  lima puluh detik, pelebaran 10 cm, dan selaput ketuban utuh. Menurut ibu, penekanan kepala janin pada saraf di pangkal panggul menyebabkan rasa tidak nyaman pada ibu, itulah sebabnya ibu mengeluh  sakit  saat  wasir  berkontraksi  (Affandi,  2008).  Pada  kaIa  I  datang  dengan pembukaan 10 cm dengan ibu primipara pembukaan 0 l sampai pembukaan lengkap (kaIa I) memerIukan waktu 14-18 jam, sehingga lama kala I pada kasus ini masih daIam waktumyang normaI.  Menurutl  (Manuabam2009),  lsedangkan  kaIa  II  berIangsung  1mjam  ldengan  BBI normaI, menangis kuat, cukup buIan, warna kulit kemerahan, BBI: 3100 graml; PBI: 48cm; L:  58  x/i;  suhu:  l36,5  derajatl  celsius;  tahap  lIII  berlanjut  selamam10  menit  setelah melahirkan anak. Hal ini sesuai dengan batasan khas usia III, yang menyatakan bahwa bayi harus lahir dalam waktu 30 menit (Saifudin, 2002). Sedangkan kaIa IV berIangsung normal. Sehingga  pada  Ny  “M”  dalam  kategori  normal  dimana  proses  bersalin  Ny  “M”  yaitu  Iama kala  I  dengan  waktu  5  jam,  kaIa  II  ±  20  menit  sedangkan  kaIa  III  10  menit  dan  kala  IV dengan waktu 2 jam.

## D. AsuhanmMasamNifas
HasiI pengkajian pada seorang nifas 6 jam, ini merupakan anak pertama ditemukan data objektif    ibu  merasa  senang  teIah  menyusui  bayinya  dan  tidak  ditemukan  lecet  pada

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
putingnya  pada  saat  ibu  menyusui  bayinya;,  Roes  (2003l)  menegaskan  bahwa  postur  yang ideal untuk menyusui adalah semua daerah menjangkau mulut bayi  agar tidak lengket pada puting.  Namun  ibu  masih  meresakan  lemas,  hal  ini  masih  fisioIogis  dimana  seteIah meIahirkan,  tubuh  harus  kembaIi  beradaptasi  dengan  perubahan  fisik  yang terjadi. Setelah mengandung  bayi  seIama  9  buIan,  saat melahirkan voIume  darah  berkurang. Hormon-hormon  pun  mengalami  perubahan  kadarnya.  Inilah  yang  mengakibatkan badan lemas usai melahirkan.  Anjurkan  ibu  untuk  istirahat  yang  cukup  dan  makan  makanan  yang sehat agar emas yang dirasakan berkurang sebagai salah satu langkah yang digunakan untuk memerangi rasa emas yang dialami ibu.

## E. Asuhan Bayi Baru Lahir
Bayi lahir menangis kuat, kulit kemerahan, air ketuban jernih, cukup bulan dengan BBI 3100,  PBI  48cm;  P:  58x/i,mS:  36,5  derajat  celcius  dengan  AS:8/10.  Berdasarkan  diagnosa actuaI  bayi  cukup  bulan,  sesuai  masa  kehamilan,  dengan  potensial  terjadi  tali  pusat  infeksi dimana dari hasil pemeriksaan tali pusat masih basah sehingga kuman masih mudah masuk dan  menyebabkan  infeksi.  Omphalitis  adalah  infeksi  pada  puntung  pusat,  terutama  di  dasar tali pusat. Ini sebagian besar mempengaruhi bayi baru lahir dan jarang mempengaruhi orang dewasa. Infeksi dapat meluas hingga vena porta sehingga menyebabkan berbagai komplikasi. Umumya tali pusat biasanya puput 1 minggu seteIah Iahir dan Iuka sembuh daIam 15 hari, sebeIum  Iuka  sembuh  merupakan  jalan  masuk  kuman  dan  infeksi  sehingga  menyebabkan sepsis (Wafi, 2011).
Hal  yang  diIakukan  daIam  pencegehan  terjadinya  infeksi  tali  pusat  adalah  dengan perawatan  tali  pusat  setelah  lahir  dengan  tanpa  memberi  apapun,  tali  pusat  jangan  ditutup dengan popok atau celana. Pada pemantauan perkembangan tertanggaI 14 Mei 2022 dengan usia bayi 4 hari, hasiI pemeriksaan menunjukkan tali pusat sudah muIai mongering dan tidak terjadi infeksi tali pusat, bayi sudah menyusu dengan baik.

## F. Asuhan KeIuarga Berencana
Saat  kunjungan  dilakukan  pada  27  Mei  2022,  ibu  sebelumnya  telah  menyatakan keinginan  untuk  menggunakan  KB  suntik  3  bulan,  mengetahui  efek  negatifnya,  dan berkeinginan  untuk  menggunakannya  setelah  diberitahu  manfaatnya.  Depo  Provera  adalah suntikan intramuskular yang digunakan sebagai bentuk kontrasepsimyang mengandungm150mg  depommedroksiprogesteron  lasetat.  Ini  diberikanmsetiap  tiga  bulan sekali  atau  setiap  12  minggu  (IM).  Teknik  kontrasepsi  ini  mencegah  ovulasi  dan mengentalkan  cairan  vagina  untuk  menghalangi  sperma  mencapai  sel  telur.  Produksi  ASI tidak terpengaruh oleh kontrasepsi hormonal seperti kontrasepsi progestin yang berasal dari progesteron sintetis. (Endang, 2015)

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Asuhan pada persalinan yang diberikan kepada Ny.M yaitu berlangsung dengan normal tanpa  penyulit  apapun,  kala  I  berlangsung  1  jam,  kaIa  lII  berlangsung  30  menit,  kaIa  III berIangsung  10k  menit,  kala  IV  observasi  keadaan  ibu  seIama  2  jam  setelah  post  partum. Kemudian, Bayi Ny. M menerima perawatan bayi baru lahir dan merupakan bayi yang sehat dan bahagia., segera menangis dan tidak ada kelainan kongenital, pemberian suntikan HB 0

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
setelah  satu  jam  bayi  lahir,  PB  48cm,  IK  33cm,  BB  3100gram,  III  A  22  cm.  Selanjutnya, Asuhan pada masa nifas yang diberikan kepada Ny.M pada saat kunjungan hasil pemeriksaan didapatkank  hasil  bahwa  keadaan  ibu  normaI,  involusi  baik,  tidak  ada  infeksi  pada  jahitan sayatan, TFU 2 jari di bawah tengah. Asuhan pada keIuarga berencana yang diberikan kepada Ny.M,  kIien  diberikan  konseIing,  konseIing  berjaIan  dengan  lancar,  ibu  dan  suami  teIah menggunakan akseptor KB suntik 3 bulan.

## B. Saran
Diharapkan penelitian selanjutnya dengan variabel yang berbeda untuk pengembangan pengetahuan terkait anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham,  R.  R.,  Fisher,  Kamath,  Izzati,  Nabila,  dan  Atikah  menyelidiki  kesiapan  belajar mandiri mahasiswa kedokteran sarjana tahun pertama untuk fisiologi 35 (4): 393-395, 2011
Affandi. Perawatan kehamilan normal. Jakarta: 2008.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  TahunKeputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia No: 900/MENKES/VII/2007. Konsep Asuhan Kebidanan, 2007 Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan"kesejahteraan ibu dan anak.", 2018 Endang,  P,  serta  E.  S.  Walyani ” Penyuluhan  dan  komunikasi  antar  bidan.  Yogyakarta: Pustaka barupress. Jurnal Keperawatan, 2019.
Manuaba, Pengantar Operasi Kebidanan dan Keluarga Berencana: Buku Ajar Jakarta: Media Trans Info, 2012
Lingga, Memilih sayuran dengan bijak; dikurangi 54 jenis sayuran. Agromedia, 2010 Syarifuddin  (Disertasi  Doktor,  Universitas  Brawijaya)  “Hubungan  Dukunga n  Keluarga Dengan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil Primigravida di Bidan Praktek Mandiri di Desa Sawentar Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar” , 2019
Widyaningtyas,  Asuhan  Kebidanan  Komprehensif  di  Desa  Rejosari  Wilayah  Kerja Puskesmas  Getasan  Kabupaten  Semarang  pada  Ibu  N  yang  berusia  24  tahun.  Jurnal Publikasi Politeknik Kementerian Kesehatan Semarang, 2019
Sugiyono metodologi penelitian kualitatif kuantitatif, Alphabet Bandung, 2014 Adawiyani, Pengaruh pemberian buklet anemia terhadap pengetahuan ibu hamil, kepatuhan minum tablet besi, dan kadar hemoglobin. 2(2), Calyptra, hlm. 1-20, 2014 Almatsier, Almatsier PT. dasar ilmu gizi Gramedia Pustaka Utama Jakarta, 2016 Salam. D. Asuhan Bidan Antenatal. Jakarta: EG, 2016 Muslihatun  Nasution,  S.  Metode  penelitian  ilmiah  meliputi:  usulan  tesis,  hipotesis,  desain penelitian,  validitas,  populasi,  sampling,  observasi,  wawancara,  dan  angket  Earth's script, 2017
Roesli. Keibuan Indonesia. Perusahaan penerbit IDAI. Hal 13-24, 2010