## Dampak Kontrasepsi Suntik terhadap Akseptor Puskesmas Antang Perumnas Manggala dalam Kaidah al-D}arar Yuza>l

## Jujuri Perdamaian Dunia, Askar Patahuddin, Edi Gunawan

## STIBA Makassar, STIBA Makassar, IAIN Manado
Email:  jujuri@stiba.ac.id; askarfatahuddin@stiba.ac.id; edigunawan@iain-manado.ac.id
Abstract:  This  study  aims  to  determine  the  impacts  of  contraceptive  injection  for acceptor  health  centers  Antang  Perumnas  of  the  al- Ḍ arar  Yuz ā l  rule.  This  type  of research is the qualitative approach to field research. The results of this research show that firstly, the condition of acceptors in health centers of Antang Perumnas Manggala is  quite  diverse,  acceptors  in  this  region  belong  to  the  middle  and  lower  economic classes  with  varying  levels  of  religious  understanding;  secondly,  two  reasons  cause family planning acceptors to inject, namely internal and external reasons with different impacts on their acceptors; thirdly, the application of al- Ḍ arar Yuz ā l's rule for the use of contraceptive injections  has the following Islamic legal implications:  wajib when the  acceptor  is  awake  from  diseases  such  as  uterine  cancer,  or  death  if  having  a pregnancy,  becomes  makruh  if  the  acceptor  feels  pain  during  menstruation  and intercourse,  or  the  emergence  of  uterine  myoma  in  the  endometrium,  and  becomes haram  when  removing  sexual  sensitivity,  not  passionate  until  the  feeling  of  anger towards the husband that ends in divorce. This research is expected to contribute to the  medical  world  to  find  healthy  birth  control  solutions  for  acceptors  and  make acceptors wiser before deciding to use contraceptive injection.
Keywords: Acceptors, Contraceptive Injection, al- Ḍ arar Yuz ā l

## Impact of Injectable Contraceptives on Antang Health Center Acceptors, Perumnas Manggala in the Rule of al-D}arar Yuza>l
Abstrak:  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dampak  kontrasepsi  suntik terhadap  akseptor  Puskesmas  Antang  Perumnas  Manggala  dalam  kaidah al- Ḍ arar Yuz ā l. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan penelitian lapangan. Hasil  penelitan  ini  menujukkan  bahwa: Pertama,  kondisi akseptor  Kontrasepsi suntik di  Puskesmas  Antang  Perumnas  cukup  beragam,  akseptor  KB  di  wilayah  ini  masuk golongan  ekonomi  menengah  ke  bawah  dengan  tingkat  pemahaman  keagamaan  yang beragam; Kedua, ada dua alasan yang menyebabkan akseptor memilih suntik KB, yaitu alasan  internal  dan  alasan  eksternal  dengan  dampak  yang  berbeda-beda  terhadap
akseptornya; Kedua,  penerapan  kaidah  al- Ḍ arar  Yuz ā l  terhadap  penggunaan Kontrasepsi suntik berdampak pada hukum Islam berupa wajib ketika akseptor terjaga dari penyakit seperti kanker rahim, atau kematian jika mengalami kehamilan, menjadi makruh  jika  akseptor  merasakan  sakit  saat  menstruasi  dan  bersenggama,  atau timbulnya  miom  uteri  pada  endometrium,  dan  menjadi  haram  ketika  menghilangkan sensifitas  seksual,  tidak  bergairah  hingga  rasa  marah  terhadap  suami  yang  berujung dengan  perceraian.  Penelitian  ini  diharapkan  memberikan  kontribusi  kepada  dunia medis  untuk  menemukan  solusi  kontrasepsi  yang  lebih  sehat  dan  bagi  akseptor  agar lebih bijak sebelum sebelum memilih kontrasepsi jenis suntik.
Kata Kunci : Akseptor, Kontrasepsi Suntik, al- Ḍ arar Yuz ā l

## A. Pendahuluan
Kehidupan  manusia  saat  ini  telah  memasuki  era  teknologi  yang  mengancam kesehatannya,  sehingga  menjaga  kesehatan  adalah  hal  yang  utama  karena  sebanding dengan biaya yang besar pula. Bagi para ibu yang mengalami kehamilan pertama, tidak sedikit yang ditimpa dengan hiperemesis gravidarum. Kondisi ini mengakibatkan mual berat  dan  disertai  muntah  yang  menyebabkannya  dehidrasi  hingga  penurunan  berat badan.  Bagi  seorang  ibu,  kondisi  ini  akan  semakin  sulit  ketika  masih  menyusui  dan jarak kehamilan antara anak terakhir cukup dekat. Hal ini merupakan salah satu sebab sebagian  ibu  memilih  untuk  melakukan  KB  (Keluarga  Berencana)  yang  faktanya merupakan  program  pemerintah  yang  sudah  lama  dijalankan.  Dari  segi  pelakunya (akseptor),  ada  beberapa  faktor  yang  melatarbelakangi  sebagian  Ibu  melakukan  KB, seperti upaya untuk mengatur jarak antar anak, faktor pekerjaan sebagai wanita karir, faktor  kesehatan,  hingga  faktor  ekonomi,  sehingga  para  ibu  melakukan  KB  dengan berbagai  macam  bentuknya  di  antaranya:  KB  spiral,  suntik,  susuk,  alami  dan  lain sebagainya.
KB  suntik  adalah  kontrasepsi  pencegahan  kehamilan  yang  dilakukan  melalui penyuntikan  hormon  progresteron. 1 Dalam  bahasa  Inggris  disebut  dengan the contraceptive  injection.  Afriani  menyebutkan    kontrasepsi  suntik  adalah  alat kontrasepsi  yang  disuntikan  ke  dalam  tubuh  dalam  jangka  waktu  tertentu,  kemudian
1 Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan RI, ‚Suntik KB,‛ dalam https://kbbi.web.id/suntuk KB, diakses tanggal 10 Maret 2019.
masuk ke dalam pembuluh darah diserap sedikit demi sedikit oleh tubuh yang berguna untuk mencegah timbulnya kehamilan. Adapum jenis alat kontrasepsi suntik menurut Afriani adalah:
1. KB suntik 3 Bulan menggunakan Depo Medroksi Progesteron Asetat (DMPA) yang mengandung  150  mg  DMPA 2 yang  diberikan  tiap  3  bulan  dengan  cara  disuntik Intro Muskuler.
2. KB suntik 1 bulan dengan suntikan kombinasi mengandung hormon esterogen dan progesterone yang diberikan satu bulan sekali. 3
Penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang di Indonesia masih rendah. Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  terus  mendorong penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP), di tahun 2012 baru  tercapai 17  persen,  dan  tahun  2017  naik  menjadi  21  persen,  akan  tetapi  masih  sangat  rendah dibandingkan  penggunaan  KB  suntik  yang  selalu  naik  grafik  penggunaannya.  Grafik penggunaan  KB  suntik  terus  naik  dalam  tiga  tahun  terakhir  sebagaimana  yang diungkapkan  Widwiono  selaku  Direktur  Bina  Kepesertaan  Keluarga  Berencana  Jalur Swasta BKKBN. 4
KB  suntik  bagi  pihak  BKKBN  banyak  menyebabkan  kegagalan  program  KB dan  berimplikasi  tidak  tercapainya  tujuan  dari  program  KB  dua  anak  cukup.  Hal  ini dikarenakan  banyaknya  akseptor  KB  suntik  yang droup  out  walaupun  banyak penggunanya,  namun  tidak  bertahan  lama  karena  KB  suntik  bukanlah  untuk penggunaan jangka panjang. Capaian akseptor KB atau Contraceptive Participant Rate (CPR)  dari  data  yang  diperoleh  adalah  57,9  persen  dengan  alat  dan  65  persen  tanpa alat. Targetnya lima tahun ke depan 63,5 persen dengan alat. Sedangkan Total Fertility Rate (TFR) adalah 2,3 persen. Secara teori, jika CPR sudah mencapai 60 persen maka TFR  bisa  menjadi  2,1  persen.  Jika  keadaan  ini  bisa  tercapai,  maka  pertumbuhan penduduk bisa stabil. Sekarang jumlah kelahiran per tahun 4,5 juta, sementara sumber
2 DMPA  adalah  singkatan Depo  Medroksi  Progesteron  yang  merupakan  salah  satu  jenis kontrasepsi suntik selain Noretisteron Enentat (Neten) dan Cyclofem.
3 Yayu  Afriani,  ‚Hubungan  Penggunaan  KB  Suntik  dan  Non  Kontrasepsi  terhadap  Siklus Menstruasi  Wanita  Usia  Subur", Tesis  (Purwokerto:  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah, 2017), 1.
4 Gopis Simatupang, Program Keluarga Berencana di Indonesia (Jakarta: Grafika, 2013), 54.
daya  untuk  membangun  manusia  belum  mampu  mengimbangi.  Hal  inilah  menjadi sumber masalah kemiskinan yang sulit turun. 5
Faktor  biaya  menjadi  sebab  dipilihnya  suatu  jenis  KB  dari  berbagai  jenis  KB yang ada. KB yang paling murah atau bahkan digratiskan di posyandu adalah junis KB suntik,  sehingga  menjadi  pilihan  terbanyak  dari  para  akseptor  KB  walau  belum melakukan  pengecekan  terlebih  dahulu  terhadap    kesehatan  dan  perkembangan  anak atau janin mereka nantinya. Pengaruh lainnya adalah berkaitan dengan ibadah seorang akseptor tersebut, karena tidak dipungkiri ada yang cocok dengan KB suntik dan ada juga  yang  tidak,  begitu  pula  dengan  KB  pil.  Di  antara  efek  yang  diberikan  adalah ketidakteraturan  dalam  masa  menstruasi  seorang  wanita,  keraguan  antara  darah  haid dan istihadhah 6 yang sangat berpengaruh terhadap pelaksanaan salat lima waktu  para akseptor yang hukumnya adalah wajib.
Data  menunjukkan  KB  suntik  menduduki  peringkat  teratas  karena  banyak dipilih  oleh  para  akseptor  KB.  Pada  akhir  tahun  2018  Puskesmas  Antang  Perumnas Manggala  mencatat  akseptor  KB  suntik  sebanyak  1159  orang. 7 BKKN  dalam  upaya pencapaian targetnya mengalami kendala, misalnya adanya paradigma yang terbentuk di  masyarakat  bahwa  hal  yang  mempegaruhi  tingkat  ketidakikutsertaan  seorang  ibu untuk  ber-KB  adalah  faktor  pemahaman  agama.  Namun  ditemukan  bukti  bahwa pengetahuan Islam seorang wanita muslimah  mengenai KB dan kontrasepsi intrautery devices (IUD) 8 tidak mempengaruhi penggunaan kontrasepsi IUD (p=1,000) terhadap dirinya, penyampaian tokoh agama juga  tidak memiliki pengaruh yang kuat terhadap penggunaan  kontrasepsi  IUD  (p=0,672),  tidak  ada  pengaruh  kualitas  pelayanan  KB (p=0,209) terhadap penggunaan kontrasepssi IUD, hasil penelitian ini juga menujukkan
5 Ibid., 54.
6 Makna istihadhah dari segi etimologi adalah sayalaan yang berarti mengalir atau aliran dan dari  segi  terminologi  maknanya  adalah  darah  yang  keluar  dari  permukaan  rahim  di  selain  masa-masa haidh  dan  nifas.  Lihat  Ainun  Barakah,  ‚Istihadhah  dan  Problematikanya  dalam  Kehidupan  Praktis Masyarakat,‛ Cendekia: Jurnal Studi Keislaman, Vol. 1, No. 1, Juni 2015; 2. 7 Sukmawati, Bidan Juru KB Puskesmas Antang Perumnas Manggala Makassar, Wawancara, di Makassar tanggal 9 Desember 2019.
8 IUD adalah singkatan dari intrauterine device atau bisa juga disebut sebagai KB spiral. IUD adalah  salah satu alat kontrasepsi modern yang telah dirancang sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan, dan masa aktif fungsi kontrasepsinya), diletakkan dalam kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi, menghalangi  fertilisasi,  dan  menyulitkan  telur  berimplementasi  dalam  uterus.  Lihat  Hidayati  Ratna, Metode dan Teknik Penggunaan Alat Kontrasepsi (Jakarta: Salemba Medika, 2011), 12.

## Dampak Kontrasepsi Suntik terhadap Akseptor Puskesmas Antang
bahwa  ada  pengaruh  siginifikan  antara  pendidikan  (p=0,000)  terhadap  penggunaan kontrasepsi. 9
Menjadi  hal  pembeda  dan  keunikan  dalam  penelitian  ini  dengan  penelitian lainnya  adalah  lokasi  penelitian  ini  berada  di  Kecamatan  Manggala  Makassar  yang diketahui sebagai lokasi tempat pembuangan akhir (TPA) Pemerintah Kota Makassar, dan  juga  sebagai  basis  kantor  pusat  Organisasi  Masyarakat  (Ormas)  Islam  Wahdah Islamiyah terhadap partisipasi ibu-ibu memilih alat  kontrasepsi KB  suntik dan bukan IUD,  apakah  keberada  Ormas  Wahdah  Islamiyah  juga  di  sini  mempengaruhi  para akseptor dalam memilih jenis KB yang akan digunakan.
Penelitian  Amalia  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  tentang  KB  menurut ajaran  Islam  terhadap  alat  kontrasepsi  di  Bidan  Praktik  Swasta  (BPS)  Anik  Susanto yang  bertempat  di  Dusun  Jatirejo  Desa  Topeng  Kecamatan  Tikung  kabupaten Lamongan disebutkan bahwa sebesar 13 dari 30 PUS atau 43,3% tidak menggunakan alat  kontrasepsi,  dan  sebesar  17  dan  30  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  atau  56,7% mempunyai pengetahuan yang cukup. Berdasarkan uji Chi square dengan nilai α =0,05 didapatkan ρ =0,08.  dimana ρ  < 0,05  maka  H1  diterima  artinya  ada  hubungan  yang siginifikan  pengetahuan  KB  menurut  agama  Islam  terhadap  penggunaan  KB  segala jenis  dengan  pengetahuan  ibu  tentang  hukum  Islam  dengan  pemakaian  alat kontrasepsi. 10
Data  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indonesia,  membahas  tentang  Keluarga Berencana (KB) dan pemilihan jenis alat kontrasepsi pada pasangan usia subur (SUS) di  Desa  Argomulyo  Sedayu  Yogyakarta  menyebutkan  bahwa  responden    yang mengikuti KB dalam agama Islam (67,2%), Kristen (80%) dan Katolik (55,6%) dengan pemilihan kontrasepsi suntik dalam agama Islam (28,4%), Kristen (20%) dan Katolik (44,4%) dengan keyakinan memilih suntik (31,6%) dan tidak meyakini juga sebagian besar memilih suntik (27,9%), sehingga ditarik kesimpulan tidak ada hubungan antara agama  dengan  keikutsertaan  KB  ,  tidak  ada  hubungan  keyakinan  beragama  dengan
9 Mega,  ‚Keluarga  Berencana  dan  Islam  (Studi  Penggunaan  Kontrasepsi  IUD  Pada  Wanita Usia Subur di Desa Tuatunu Kota Pangkalpinang),‛ Tesis (Jakarta: Prodi Pengakajian Islam Konsentrasi Agama dan Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah, 2017), xi.
10 Amirul  Amalia,  ‚Pengetahuan  Tentang  KB  menurut  Agama  Islam  terhadap  Alat Kontrasepsi di BPS Anik Susanto Amd Keb Dusun Jatirejo Desa Topeng Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan‛, Jurnal Surya, Vol. 08 No. 01 (April 2016), 32.
keikutsertaan  KB,  tidak  ada  hubungan  antara  agama  dengan  pemilihan  jenis  alat kontrasepsi, dan ada hubungan antara agama dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi, serta ada hubungan antara keyakinan dengan pemilihan jenis alat kontrasepsi. 11
Berdasarkan  data-data  tersebut  tulisan  ini  memiliki  kemiripan  dengan  lainnya yaitu untuk mengetahui hubungan antara agama dan keyakinan terhadap keikursertaan KB  dan  pemilihan  jenis  alat  kontrasepsi,  namun  memiliki  fokus  penelitian  yang berbeda dengan penelitian ini yang memfokuskan pada penerapan kaidah fikih al- Ḍ arar Yuz ā l  terhadap penggunaan alat kontrasepsi jenis suntik.
B. Al- Ḍ arar Yuz ā l: Sebuah Konsep Hukum Islam
Al- Ḍ arar  adalah  anonim  dari  kata  al-naf’u  yang  secara  etimologi  berarti menghilangkan  manfaat,  dapat  berarti al-fas ā d  (kerusakan). 12 Secara  terminologi bermakna menimpakan kemudaratan dan bahaya secara mutlak baik kepada diri sendiri ataupun kepada orang lain. 13 Adapun Yuz ā l secara secara etimologi berasal dari kata الاوز  لوسي  لاز yang  bermakna هناكم  نع  مقتناو  لىحت (berubah,  bergeser,  berpindah  dari tempatnya).  Adapun  secara  terminologi  bermakna    menghilangkan  segala  yang dilarang dan meninggalkannya, 14 sehingga dapat dipahami bahwa kaidah ini, al- Ḍ arar Yuz ā l adalah kaidah yang bermakna segala bentuk bahaya, kejelekan dan kemudaratan yang merusak harus diangkat, dihilangkan dan dihindari.
Adapun  makna  kaidah  ini  secara  global  adalah  diharamkannya  bagi  setiap muslim  melakukan  kerusakan  atau  tindakan  yang  dapat  membahayakan  dirinya  dan orang  lain  secara  umum,  baik  kerusakan  tersebut  bersifat  material  ataupun  abstrak, termasuk yang menyangkut kehidupan dunia secara umum ataupun agamanya. Hal ini disebabkan  syariat  Islam  melarang  segala  bentuk  kemudaratan  terhadap  diri  pribadi
11 Eva Dyah Pratiwi dan Susiana Sariyati, ‚Agama dengan Keikutsertaan Keluarga Berencana (KB)  dan  Pemilihan  Jenis  Alat  Kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia  Subur  (SUS)  di  Desa  Argomulyo Sedayu Yogyakarta‛ (Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, Vol. 3 No. 1, (2015); 1.
12 Ibnu Man ẓū r, Lis ā n al-Arab (al-Q ā hirah: D ā r al-Ma’ ā rif), 987.
13 Mu ḥ ammad Ṣ idq ī bin  A ḥ mad    bin  Mu ḥ ammad  Al-B ū rn ū al-Ghuzzi, Al-Waj ī z  F ī I ḍā hi Qaw ā ’id al-Fiqh al-Kulliyyah (Dimashq: Mu’assasat al-Ris ā lah al-‘ Ā lam ī yah, 2002), 251.
14 Muhammad  Ruwwas  Qal’aji  dan  Hamid  Saadiq  Qunaiby, Mu’jam  Lughah  al  Fiqhiyyah, Daar an Nafais, 1408 H/1988 M), 56.

## Dampak Kontrasepsi Suntik terhadap Akseptor Puskesmas Antang
dan  orang  lain,  serta  mewajibkan  melakukan  pencegahan  sebelum  kemudaratan tersebut terjadi. 15
Terkait  penerapan  kaidah al- Ḍ arar  Yuz ā l  sebagai  paramater  dalam  penetapan hukum Islam dan aspek maq āṣ id al-Syar ī ah sebagai indikator pengurainya. Penelitian dari Kumadi menjelaskan: Pertama, pernikahan pada zaman ini tidaklah memmberikan mudarat kepada wanitanya atau kepada orang tua atau masyarakat muslim umumnya dan  menjadi  keyakinan  bagi  peneliti  juga  tetap    maslahat  pada  pernikahan    tersebut; Kedua, bahwasanya pernikahan yang berlangsung saat ini tidaklah terlepas dari kaidah al- Ḍ arar  Yuz ā l  dalam  upaya  syariat  atas  konsep  Maq āṣ id  al-Syar ī ’ah  al-Kubr ā berupaya  untuk  mencegah  kemudaratan  dan  upaya  untuk  tetap  tercapainya  maslahat baik  secara  umum  maupun  secara  khusus; Ketiga  bahwa  setiap  pernikahan  dengan beragam  jenisnya  adalah  boleh  secara  syariat  selama  ia  terlepas  dari  mudarat  atau memudaratkan orang lain, maka jika maslahatnya lebih besar daripada kemudaratannya maka  pernikahan  itu  boleh  secara  syariat  dan  sebaliknya,  dan  inilah  yang  dimaksud sebagai  kaidah al- Ḍ arar  Yuz ā l  sebagai  batasan  ahli  ilmu  dan  pemberi  fatwa  serta pembuat  undang-undang  dalam  menetapkan  fatwa  dan  undang-undang  tentang pernikahan. 16 Penerapan  kaidah al- Ḍ arar  Yuz ā l  sebagai  kaidah  mayor  dari  al- Ḍ arar Yuz ā l,  dengan  tujuan  demi  menjaga  maslahat  setiap  individu,  keluarga  dan masyarakatnya.

## C. Akseptor KB Suntik Puskesmas Antang Perumnas Manggala
Puskesmas  Antang  Perumnas  Manggala  merupakan  fasilitas  kesehatan masyarakat  yang  terletak  di  Jalan  Lasuloro  Raya  No.  19  Kecamatan  Manggala Kota Makassar. Puskesmas Antang Perumnas memiliki fungsi untuk memberikan pelayanan kesehatan  pada  masyarakat  Manggala  dan  sekitarnya  melalui  program  Upaya Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  dan  Upaya  Kesehatan  Perseorangan  (UKP).  Program UKM  diperuntukan  pada  kegiatan  pemeliharaan,  peningkatan  kesehatan,  pencegahan
15 Ya’q ū b  bin  ‘Abdil Wahh ā b    al-B āḥ is ī n, Mufa ṣṣ al  f ī Qaw ā ’id  al-Fiqhiyah  (Cet. II;  Riy āḍ : D ā r al-Tadmuriyah, 1432 H./2011 M.),  322. 16 Muhammad Kumaidi, ‚ تيهقفنا اهتقيبطتو رارض لو ررض ل ةدعاق حاكننا يف ةرصاعمنا
‛. Tesis. (Surakarta: Pemikiran Islam/al-Fiqhu wa Ushuluhu, Universitas Muhamamadiyah Surakarta, 2014), xi.
dan  penanggulangan  masalah  kesehatan  pada  keluarga  dan  masyarakat.  Adapun program UKP sifatnya lebih khusus pada masalah kesehatan individu. Program UKM dan  UKP  merupakan  program  Puskesmas  Antang  Perumnas  yang  mendukung tercapainya visi dan misi Kecamatan Manggala secara umum.
Pelayanan  KB  merupakan  salah  satu  bentuk  program  UKM  dan  UKP  yang ditawarkan  Puskesmas  Antang  Perumnas.  Pelayanan  KB  diberikan  kepada  akseptor dalam bentuk pemasangan KB yang dipilih oleh akseptor dan konseling pemilihan KB yang  sesuai  serta  konseling  ketika  muncul  keluhan  akibat  pemasangan  KB. Pemasangan dan konseling KB diberikan oleh Bidan Sukmawati dan Bidan Andi Erin sebagai tenaga ahli di bidang ini.
Pelayanan pemasangan KB dan konseling KB meliputi konseling pemilihan KB pada pasangan usia  subur (PUB) serta konseling  pasca pemasangan KB saat muncul keluhan  setelah  pemasangan.  Layanan  pemasangan  KB  yang  banyak  dipilih  oleh akseptor  adalah  layanan  pemasangan  KB  hormonal  3  bulan  melalui  injeksi  yang dikenal  dengan  KB  suntik.  Pemilihan  KB  suntik  erat  kaitannya  dengan  kondisi akseptor  sebagai  pengguna  KB  suntik  itu  sendiri.  Kondisi  akseptor  tersebut  dapat dideskripsikan sebagai berikut:

## 1. Kondisi Ekonomi
Akseptor  KB  suntik  Puskesmas  Antang  Perumnas  memiliki  latar  belakang ekonomi  menengah  ke  bawah.  Kondisi  ekonomi  akseptor  ini  terlihat  dari  keseharian para  akseptor  dan  kondisi  keluarga  serta  lingkungan  tempat  tinggal.  Sebagian  besar akseptor adalah ibu rumah tangga yang mengambil pekerjaan tambahan di luar untuk membantu suami untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

## 2. Kondisi Sosial Kemasyarakatan
Kecamatan Manggala memiliki masyarakat yang heterogen. Kehidupan  sosial di  masyarakat  terlihat  kedekatannya,  dengan  latar  kehidupan  menengah  ke  bawah. Keseharian ibu rumah tangga yang melakukan pekerjaan rumah tangga tanpa menutup diri  bergaul  dengan  tetangga  juga  menjadi  nilai  positif  dalam  bermasyarakat. Kedekatan  yang  lahir  dari  komunikasi  sesama  tetangga  ini  sangat  penting  dalam kehidupan  manusia.  Hal  berbeda  lainnya  dari  Kecamatan  Manggala  terjadi  di
pemukiman kumuh sekitar tempat pembuangan sampah akhir (TPA) Tamangapa, para aseptor  KB  di  wilayah  ini  tergolong  keluarga  miskin  yang  tidak  memiliki  alat komunikasi handphone apalagi smartphone android.
Komunikasi  sosial  kemasyarakatan  di  antara  mereka  terjalin  dengan  baik  di wilayah TPA ini, namun, karena latar pendidikan yang minim serta ekonomi di bawah menyebabkan  penyakit  sosial  menghinggapi  akseptor  KB  suntik,  seperti  merokok, pergaulan bebas dan perselingkuhan yang dilakukan akseptor muda, serta penggunaan kata-kata  kotor  dalam  komunikasi  terhadap  anak,  suami,  kerabat  dan  individu  di sekitarnya.  Penyakit  sosial  seperti  ini  sebenarnya  juga  dapat  terjadi  di  wilayah Manggala lainnya, hanya saja jumlahnya jauh lebih sedikit pada kelompok masyarakat yang  berpendidikan  dan  agamis,  tergantung  individu  yang  bersangkutan.  Hal  ini menyebabkan  fakta  seputar  kehidupan  rumah  tangga  serta  kisah-kisah  dalam kehidupan yang menjadi bagian dari perbincangan, walaupun terkadang menyebabkan permasalahan antara akseptor.

## 3. Kondisi Keagamaan
Mayoritas  akseptor  KB  suntik  Puskesmas  Antang  Perumnas  adalah  wanita muslimah,  sebagaimana  Islam  menjadi  agama  mayoritas  di  wilayah  Makassar  yang dikenal sebagai Serambi Madinah.

## D. Alasan Akseptor Menggunakan KB Suntik dan Dampaknya
Pemilihan  oleh  akseptor  KB  suntik  Puskesmas  Antang  Perumnas  setidaknya ada  dua  alasan  utama  yang  menyebabkan  akseptor  memilih  KB  suntik  dibandingkan KB susuk, spiral dan lainnya, yaitu: Pertama, alasan internal dari dalam diri akseptor yang mendorong untuk  KB; Kedua, alasan eksternal dari luar yang mendorong untuk suntik KB.
1. Alasan Internal
Alasan  internal  merupakan  alasan  yang  menyebabkan  akseptor  memilih menjalani  suntik  KB  yang  datang  dari  dalam  diri  akseptor  KB  suntik.  Sebagaimana yang diungkapkan akseptor KB suntik Puskesmas Antang Perumnas alasannya antara lain: untuk membatasi keturunan, mengatur jarak kelahiran anak, agar tidak haid pada
saat  bulan  Ramadan  dan  dapat  melaksanakan  puasa  wajib  serta  salat  tarawih,  dan kondisi  kesehatan  akseptor  yang  lemah  setelah  melahirkan.  Membatasi  jumlah  anak atau  keturunan  merupakan  alasan  akseptor  yang  berusia  40  tahun  ke  atas.  Akseptor usia  subur  lainnya  di  Puskesmas  Antang  Perumnas  mengungkapkan  bahwa  alasanya melakukan suntik KB untuk mengatur jarak kelahiran anak.
Berdasarkan  penelitian  bahwa  alas  an  akseptor  yang  memutuskan  suntik  KB karena  keinginannya  dapat  menyempurnakan  puasa  Ramadan  dan  salat  tarawih  satu bulan  penuh.  Reaksi  hormonal  KB  suntik  dapat  menyebabkan  gangguan  menstruasi pada akseptornya. Gangguan yang dirasakan akseptor adalah tidak menstruasi. Kondisi kesehatan  akseptor  yang  lemah  setelah  melahirkan  adalah  salah  satu  alasan  yang menyebabkan akseptor melakukan suntik KB. Proses persalinan terakhir yang disertai tindakan  tenaga  medis  seperti  guntingan  dan  jahitan  memerlukan  waktu  untuk penyembuhannya.  Kondisi  tubuh,  nutrisi  setelah  persalinan  dan  usia  sangat mempengaruhi  penyembuhan.  Masa  nifas  dirasakan  sebagian  akseptor  tidak  cukup untuk mendapatkan kesembuhan total.
Alasan  lainnya  adalah  akseptor  yang  mengalami  proses  penyembuhan  yang lebih  panjang  dari  masa  nifas  disebabkan  jahitan  robekan  saat  persalinan. Membutuhkan  3  bulan  untuk  mendapatkan  kesembuhan  total  dan  kebugaran  tubuh setelah  persalinan.  Jika  persalinan  anak  pertama  dengan  berat  3,7  kg  bisa menyebabkan  aseptor  takut  untuk  hamil  dalam  waktu  dekat,  apalagi  akseptor mengalami  preeklamsia 17 saat  kehamilan.  Namun  terkadang  Dokter  yang  menangani persalinan  seperti  ini  menyarankan  agar  akseptor  mengikuti  program  KB  spiral  agar dapat mempersiapkan kehamilan berikutnya dalam kondisi fisik yang sehat dan siap. Dalam  keadaan  seperti  ini  akseptor  lebih  memilih  untuk  suntik  KB  di  PKM dikarenakan  faktor  biaya  dan  layanan  pemasangan  yang  mudah  tidak  seperti pemasangan spiral yang dianggap akseptor sulit harus melalui vagina.
17 Preeklamsia adalah sebuah komplikasi pada kehamilan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) dan tanda-tanda kerusakan organ, misalnya kerusakan ginjal yang ditunjukkan oleh tingginya kadar protein pada urine (proteinuria). Preeklamsia juga sering dikenal dengan nama toksemia atau  hipertensi  yang  diinduksi  kehamilan.  Lihat  Muhammad  Mahdika  Akbar,  ‚Hubungan  Tingkat Pengetahuan  terhadap  Kepatuhan  Pelayanan  Rujukan Antenatal  Care  Pada  Ibu  Hamil  dengan  Kasus Preeklampsia Berat dan Eklampsia,‛ Laporan Hasil Karya Tulis Ilmiah (Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, 2016), 8.

## 2. Alasan Eksternal
Alasan  eksternal  adalah  alasan  yang  menyebabkan  akseptor  memilih  untuk suntik KB, di antaranya dorongan dari suami dan keluarga, anjuran dari tenaga medis, pengaruh teman bergaul, ekonomi yang sulit, dan hal yang terdapat dalam KB suntik merupakan  alasan  yang  menyebabkan  akseptor  menjalani  KB  suntik  itu  sendiri. Menurut  Sukmawati,  KB  suntik  merupakan  kontrasepsi  pencegah  kehamilan  yang menduduki  peringkat  teratas  dengan  akseptor  terbanyak  di  Puskesmas  Antang Perumnas. KB suntik 1 bulan maupun 3 bulan dikenal memilki efektivitas hingga 92% dalam  mencegah  kehamilan.  Selain  itu,  akseptor  KB  Suntik  Puskesmas  Antang Perumnas memiliki 3 alasan memilihan jenis KB ini, di antaranya murah, mudah dan nyaman.
Tabel 1. Jumlah Akseptor KB Puskesmas Antang Perumnas Tahun 2018 Jenis Kontrasepsi Jumlah Akseptor Suntik 1159 Pil 905 Inplant 418 Ayudi/Spiral 209 Kondom 55 Tubeksomi 18 Vasektomi 5
KB  suntik  tergolong  murah  dengan  rentang  biaya  Rp  15.000,-  hingga  Rp 20.000,-,  bahkan  gratis  bagi  pemilik  kartu  KIS  dan  BPJS.  Akseptor  KB  suntik Puskesmas  Antang  Perumnas  merupakan  bagian  dari  golongan masyarakat  menengah ke  bawah  yang  tentunya  sangat  mempertimbangkan  biaya  dalam  kehidupannya  dan sesuatu  yang  gratis  sangat  disukai,  dibandingkan  dengan  jenis  KB  hormonal implant dengan rentang biaya Rp 100.000,- hingga Rp 200.000,- atau KB spiral ayudi dengan rentang biaya Rp 400.000,- hingga Rp 800.000,-. KB suntik menjadi pilihan golongan akseptor KB ekonomi menengah ke bawah.
Menurut  akseptor,  jenis  layanan  KB  suntik  mudah  diakses  oleh  mereka, bahkan  bidan  juru  suntik  KB  dapat  ditelpon  untuk  datang  langsung  memberikan layanan  konseling  dan  suntikan  KB.  Bagi  akseptor  yang  berani  dan  berpengalaman dapat  membeli  KB  suntik  di  apotek  terdekat  kemudian  meminta  orang  terdekat  dari rumahnya  untuk  kemudian menyuntikannya  pada  bokong  akseptor  KB  suntik.  Proses
penyuntikan juga dipandang oleh akseptor KB suntik lebih praktis dibandingkan jenis KB  spiral  ayudi  yang  proses  pemasangannya  lebih  sulit,  harus  melalui  vagina  oleh bidan atau dokter ahli kandungan, apalagi jenis KB yang berupa cairan suntikan obat yang  tidak  perlu  dikeluarkan  atau  dibuka  kembali  untuk  menghentikan  program  KB yang dijalani.
Alasan  kenyamanan  saat  suntik  KB  membuat  KB  suntik  banyak  dipilih sebagai  kontrasepsi  jangka  pendek  oleh  akseptornya.  KB  suntik  menjadi  primadona akseptor  KB  karena  dipandang  dapat  memberikan  kenyamanan  sejak  proses pemasangan  KB  hingga  selesai  efektivitas  fungsi  KB  suntik  tersebut.  Hal  ini diutarakan  oleh  akseptor  KB  suntik  yang  cocok  dengan  kandungan  dan  reaksi hormonal  jenis  KB  ini.  Efektivitas  kerja  KB  suntik  yang  dapat  mencegah  kehamilan hingga 92% menjadikan akseptornya merasa nyaman menjalankan aktivitas keseharian yang digeluti di dalam maupun di luar rumah, tidak perlu khawatir dengan datangnya kehamilan.  Kondisi  kehamilan  yang  dikelilingi  berbagai  ujiannya.  Bagaimana  tidak, kehamilan di trismester pertama adalah ujian yang sangat besar bagi seorang ibu untuk melalui proses pembentukan awal janin yang menguras energi dan nutrisi dalam tubuh. Sangat sedikit dari ibu hamil yang tidak mengalami morning sicknesss. 18
Bagi  seorang  ibu  yang  telah  memiliki  anak,  KB  suntik  memberikan kenyamanan  untuk  menyempurnakan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  pada anak.  Akseptor  KB  suntik  merasa  nyaman  karena  suntikan  KB  tidak  mempengaruhi ASI,  sehingga  ibu  dapat  mencurahkan  perhatian  dengan  baik  terhadap  tumbuh kembang  anak  yang  telah  lahir  tanpa  harus  sulit  membagi  diri,  perhatian,  bimbingan dan kasih sayang ketika memiliki anak-anak yang masih kecil dengan perbedaan usia yang  cukup  pendek.  Ibu  dapat  dengan  nyaman  memberikan  pelayanan  lahir  batin terhadap suami, sehingga keharmonisan rumah tangga terjaga dan lingkungan keluarga yang ideal untuk tumbuh kembang anak dapat terwujud secara nyata.
Akseptor  KB  suntik  yang  merasakan  nyaman  dengan  KB  ini  memiliki  nafsu makan yang baik sehingga berat badan menjadi ideal. Akseptor KB dapat beristirahat
18 Morning sickness atau emesis gravidarum adalah rasa mual yang muncul pada wanita hamil terutama di pagi hari. Morning sickness biasanya terjadi pada trimester pertama kehamilan atau muncul sebagai  tanda  awal  bahwa  anda  sedang  mengandung.  Lihat  H.  Wiknjosastro, Ilmu  Kebidanan,  Ed.  3 (Cet. 8; Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2007), 27.

## Dampak Kontrasepsi Suntik terhadap Akseptor Puskesmas Antang
dengan baik sebagai bentuk pengaruh hormonal KB suntik, serta tidak merasa khawatir dibayang-banyangi  kehamilan  yang  tidak  diinginkan  karena  kondisi  yang  belum  siap untuk  menambah  anak.  Hal  ini  juga  dapat  menunjang  karir  ibu  dalam  dunia  kerja, sambil  membantu  suami  dan  kemapanan  ekonomi  keluarga  menyongsong  kehadiran anggota baru dalam keluarga.
KB  suntik  memberikan  dampak  yang  berbeda-beda  pada  diri  akseptor,  yang menunjukan kekurangan dan kelebihan KB suntik tergantung kondisi diri akseptor dan tingkat  kecocokan  terhadap  kandungan  KB  suntik.  Dampak  yang  muncul  dan dirasakan  akseptor  dalam  bentuk  kekurangan  KB  suntik  menunjukkan  kejelekan pemasangan KB suntik, melalui tuturannya direfleksi sebagai berikut:
a. Rasa  mual,  perasaan  lain-lain,  kram  perut  dan  mual  yang  membuat makan  tidak enak serta tampak badan jadi lebih kurus.
b. Sakit  kepala  yang  muncul  sebagai  dampak  KB  suntik.  Sebagai  solusi  saat konseling  adalah  pembiran  obat  profen  misalnya,  namun  obat  ini  dirasa  tidak mempan terhadap akseptor.
c. Menstruasi  yang  lebih  lama  dan  lebih  banyak  dari  kebiasaan (menorarghia) merupakan  dampak  dari  KB  suntik  yang  dirasakan  akseptor  pada  saat  memakai KB  suntik.  Kondisi  ini  sangat  mengganggu  akseptor  karena  jumlah  darah  yang keluar sangat banyak membuat akseptor sering keluar masuk kamar mandi untuk mengganti pembalut yang penuh sekitar 8 sampai 10 kali dalam sehari semalam.
d. Pembengkakan  pada  bagian  tubuh  tertentu  merupakan  dampak  negatif  yang muncul  pada  fisik  akseptor  KB  suntik.  Pembengkakan  ini  muncul  selama pemasangan  KB  suntik  baik  1  bulan  maupun  3  bulan.  Reaksi  hormonal  dalam tubuh  akseptor  KB  suntik  saat  pemasangan  menyebabkan  penumpukan  cairan dalam tubuh, termasuk kaki dan tidak menutup kemungkinan di daerah lainnya.
e. Penurunan  libido,  dampak  ini  terjadi  pada  awal  pemasangan  KB  suntik  dan berlangsung selama 3 tahun selama pemasangan KB suntik. Akseptor berada pada kondisi  ketidakstabilan  emosional,  sediki-sedikit  mudah  marah,  dan  disentuh suami  pun  merasa  tidak  nyaman  hingga  tidak  adanya  keinginan  untuk berhubungan suami istri.
E. Penerapan Kaidah al- Ḍ arar Yuz ā l terhadap Akseptor KB Suntik
Hukum asal penggunaan KB suntik adalah mubah, namun, menimbang fakta berupa  dampak  positif  dan  negatif  yang  terjadi  pada  akseptor  KB  suntik  serta implementasi kaidah besar fikih yang berbunyi al- Ḍ arar Yuz ā l, sehingga dalam praktik penggunaan  KB  suntik  hukumnya  dapat  berubah  menjadi  wajib,  sunah,  makruh  dan haram.  Hal  demikian  merupakan  bagian  dari  kesempurnaan  hukum  Islam  sebagai ketetapan  Allah  yang  diturunkan  untuk  mewujudkan  kebaikan  dan  menjauhkan keburukan bagi umat manusia serta menjaga 5 hajat manusia yang asasi ( al-d}arurat al- khamsah).  Dengan  demikian,  dalam  implementasi  kaidah  al- Ḍ arar  Yuz ā l  dalam penggunaan  KB  suntik  berdasarkan  studi  akseptor  KB  suntik  Puskesmas  Antang Perumnas  harus  memperhatikan  5  dimensi  hukum  yang  berkaitan  dengan  hukum penggunaan KB suntik.

## 1. KB Suntik Mubah
Hukum  penggunaan  KB  suntik  berdasarkan  pengamatan  terhadap  akseptor KB suntik Puskesmas Antang Perumnas terbagi menjadi mubah, wajib, sunah, makruh, dan  haram.  Mubah  merupakan  hukum  asal  penggunaan  KB  suntik  sebagai jalan bagi pasang  suami  istri  usia  subur  untuk  mengatur  keturunan,  agar  seorang  wanita  dapat melaksanakan  tanggung  jawab  rumah  tangga  dengan  maksimal,  baik  wanita  sebagai seorang istri maupun sebagai seorang ibu. Apalagi fakta yang menggambarkan bahwa sebagian besar para akseptor KB suntik Puskesmas Antang Perumnas adalah para ibu yang  turut  membantu  suami  bekerja  untuk  menopang  kebutuhan  ekonomi  keluarga. Kebolehan KB suntik ini adalah sebagaimana bolehnya melakukan ‘azl. 19 Dalam hadis riwayat Muslim, sahabat Jabir ra. mengutarakan bahwa:
19 Secara terminologi ‘ azl berarti mengeluarkan dzakar (penis) dari  farj (vagina) isteri sesaat ketika  akan  terjadi  ejakulasi,  sehingga  mani  terpencar  di  luar  vagina,  atau  si  isteri  menggunakan  alat yang bisa menghalangi masuknya mani suami ke dalam rahim agar tidak terjadi pembuahan (kehamilan). Lihat  La  Ode  Ismail  Ahmad,  ‚’ Azl  (Coitus  Interruptus)  dalam  Pandangan  Fukaha,‛  Jurnal  Hukum Diktum, Vol. 8, No. 1, Januari 2010; 4.
اَّنُك ُلِزْعَ ن ىَلَع ِدْهَع ِلوُسَر ِالل ىلص الل ويلع ملسو ْمَلَ ف اَنَهْ نَ ي ُوْنَع )ملسم هاور( 20 Artinya:
Kami melakukan ‘azl pada masa Rasulullah saw., sedangkan beliau tidak melarang kami berbuat demikian (HR Muslim)
Hadis di atas merupakan dalil atas tidak dilarangnya ‘azl, maka selama tidak ada pelarangan atas perkara tersebut berlaku kaidah fikih yang berbunyi:
ُلْصَلأا ِْف ِءاَيْشَلأا ُةَحَبَِلإا . 21
Artinya:
Hukum asal sesuatu (urusan dunia) adalah mubah.
Hukum asal penggunaan KB suntik sebagai kontrasepsi pencegahan kehamilan pada  zaman  ini  adalah  boleh  sebagaimana  bolehnya ‘azl.  Hanya  saja  perbedaannya terdapat  peran  sebagai  akseptor.  Pada  metode ‘azl  suami  berperan  sebagai  akseptor, dan  pada  metode  KB  suntik,  istri  sebagai  akseptornya.  Namun,  kebolehan  dalam penggunaan  KB  suntik  tetap  dengan  memperhatikan  kecocokan  ibu  terhadap kandungan KB suntik melalui konseling bidan dan mencari informasi terlebih dahulu berkaitan  pemilihan  jenis  alat  kontrasepsi  yang  sesuai.  Hal  ini  dikarenakan  manfaat pengaturan  jarak  kelahiran  anak  yang  akan  dirasakan  sang  ibu  bagi  kondisi  fisik  dan psikisnya.
Masa  kehamilan  yang  cukup  panjang  9  bulan  10  hari  dan  proses  persalinan yang  luar  biasa  sakitnya  menjadi  pertimbangan  bagi  pasang  suami  istri  agar mempersiapkan kehamilan berikutnya. Diharapkan kondisi ibu pulih dengan baik dan anak  yang  dilahirkan  dalam  kondisi  sehat  serta  terawat  dengan  baik.  Anak  yang terlahir merupakan anugerah dan titipan Allah, yang suatu saat orang tua akan diminta pertanggungjawabannya  dunia  akhirat.  Di  dunia  tuntutan  tanggung  jawab  berupa
20 Muslim  al-Hajjaj  Ab ū al- Ḥ asan al-Qusyair ī al-Nais ā b ū r ī , al-Musnad al- Ṣ a ḥī h al-Mukhta ṣ ar bi Naql al-‘Adl il ā Ras ū l Allah Ṣ al ā Allah ‘alaih wa Sallam (Bair ū t: D ā r I ḥ y ā ’ al-Tur ā t al-‘Arab ī , 1991), 1065.
21 Ab ū ‘Abdillah Badr al-D ī n Mu ḥ ammad ibn ‘Abdillah al-Zarkasy ī , al-Mansyur f ī al-Qaw ā ’id al-Fiqhiyah (Kuwait: Wiz ā rah al-Auq ā f al-Kuwait ī yah, 1985), 176.
nafkah lahir, kasih sayang, bimbingan dan pendidikan untuk masa depannya.  Adapun di  akhirat  orang  tua  akan  ditanya  tentang  tanggung  jawab  terhadap  anak  anaknya, sehingga  agar  dalam  menjalankan  amanah  tersebut  tidak  terjadi  tumpang  tindih dikarenakan  banyak  anak  dalam  rentang  jarak  yang  dekat  dan  orang  tua  belum  siap untuk  menunaikan  tanggung  jawabnya  dengan  baik,  maka  KB  suntik  dapat  menjadi solusi.
KB  suntik  ibarat  obat  dari  jenis  obat-obatan  yang  penggunaannya  harus melalui  resep  dan  pengawasan  dokter,  memiliki  dosis  dan  aturan  konsumsi  atau pemakaiannya. Dengan demikian, akseptor mendapatkan informasi yang cukup seputar KB  suntik,  dampak  pasca  suntikan  serta  cara  penanganannya.  Akseptor  harus mengetahui bahwa penggunaan KB suntik tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu.
Hukum  KB  suntik  yang  awalnya  mubah  tidak  akan  berubah  selama  akseptor KB suntik merasakan kecocokan dan muncul dampak kekurangan KB suntik, namun, hal tersebut tidak menjadi masalah berarti yang mengganggu akseptor itu sendiri serta keharmonisan rumah tangganya.
Kaitannya dalam kasus tersebut Ḍ arar yang ditimbulkan oleh KB suntik berupa kenaikan  berat  badan  tidak  dapat  menggeser  fungsi  KB  suntik  sebagai  pencegah kehamilan yang dipakai akseptor. Bahkan akseptor merasakan manfaat dari KB suntik berupa kenaikan berat badan, disamping manfaat utama KB suntik sebagai jalan untuk mengatur jarak kelahiran anak.

## 2. KB Suntik Wajib
Kondisi kesehatan ibu yang divonis penyakit tertentu yang meyebabkan Ḍ arar jika  hamil  dapat  menjadikan  KB  suntik  itu  wajib  baginya,  ketika  jenis  kontrasepsi lainnya tidak memiliki kecocokan terhadap akseptor. Demikian halnya jika kehamilan menyebabkan  kematian  bagi  ibu  tersebut,  sehingga  KB  suntik  menjadi  jalan  untuk menghilangkan Ḍ arar  yang  disebabkan  oleh  kehamilan.  Selain  itu,  masalah  dalam keluarga  memungkinkan  dapat  menjadikan  ibu  wajib  melakukan  KB,  misalnya, kondisi ekonomi yang sulit dan memiliki banyak anak.

## 3. KB Suntik Sunah
KB suntik hukumnya menjadi sunah jika kondisi akseptor mempertimbangkan maslahat dari proses pendidikan dan pembinaan anak. Jika ibu telah memiliki 2 hingga 3 anak yang berjarak antaranya dua tahun, ataupun faktor ekonomi agar mendapatkan asupan nutrisi yang layak. Tentu dalam hal ini dianjurkan agar kedua pasangan suami istri  tersebut  bermusyawarah  untuk  mendapatkan  keputusan  yang  terbaik,  sehingga istri tersebut juga memiliki dasar yang kuat atas kesepakatan bersama dengan suami. Kondisi ini pula juga didukung dengan hasil konsultasi tenaga ahli medis seperti dokter ataupun bidan yang menangani persalinan pertama atau keduanya, bahwa setelah cek kesehatan maka istri tersebut mendapatkan rekomendasi untuk penggunaan KB suntik yang tidak menggangu kesehatannya.

## 4. KB Suntik Makruh
KB  suntik  hukumnya  makruh  misalnya  pada  kondisi  seorang  ibu  yang menggunakan  KB  suntik  sebagai  penghalang  menstruasi  agar  dapat  melaksanakan puasa Ramadan selama sebulan penuh, tanpa harus mengganti puasa jika datang siklus mentruasi.  Akseptor  dapat  merasakan  puasa  sebulan  penuh  sebagaimana  laki-laki muslim  dalam  menyempurnakan  puasa  Ramadan  dan  salat  tarwih  bersama  imam  di mesjid.  Akseptor  ini  berusaha  memaksimalkan  ibadah  pada  bulan  yang  suci  agar mendapatkan  ampunan  dan  keutamaan  pada  bulan  Ramadan  sebagai  wujud hifzu  al- din.
Siklus  mentruasi  yang  datang  setiap  bulan  secara  normal  pada  wanita  dewasa menyebabkan  terhentinya  ibadah  puasa  dan  salat,  sebagai  bentuk  ketaatan  kepada Allah. Wanita yang menstruasi dilarang melaksanakan puasa dan salat, sehingga tidak dapat  menyempurnakan  ibadah  dalam  agama  pada  bulan  yang  mulia.  Target  untuk menghatamkan  Alquran  juga  terhenti  karena  diantara  adab  membaca  Alquran  adalah bersuci dari hadas besar dan kecil.
Akseptor  KB  suntik  termotivasi  dengan  ganjaran  pahala  di  bulan  Ramadan yang  berlipat,  sehingga  pilihan  untuk  melakukan  suntik  KB  dijalani  tanpa  melihat Ḍ arar  yang  ditimbulkannya.  Tidak  datangnya  menstruasi  merupakan  dampak  yang dinginkan dari KB suntik, namun, mengandung Ḍ arar yang sangat besar. Sebagaimana firman Allah swt.:
.  َيِنِسْحُمْلٱ   بُِيُ  ََّللّٱ  َّنِإ آوُ نِسْحَأَو  ِةَكُلْهَّ تلٱ  َلِإ  ْمُكيِدْيَِبِ   اوُقْلُ ت  َلَو  َِّللّٱ  ِليِبَس  ِف   اوُقِفنَأَو Terjemahnya:
Dan  belanjakanlah  (harta  bendamu)  di  jalan  Allah,  dan  janganlah  kamu menjatuhkan  dirimu  sendiri  ke  dalam  kebinasaan,  dan  berbuat  baiklah,  karena Sesungguhnya Allah menyukai orang-orang yang berbuat baik (QS al-Baqarah/2: 195). 22
Dalil  QS  al-Baqarah/2:  195  ini  mrupakan  larangan  Allah  agar  umat  manusia tidak  melakukan  perbuatan  yang  dapat  menyebabkan  kehancuran  bagi  diri  pribadi. Kehancuran  itu  dapat  bermula  dari  kejelekan  dan  bahaya  yang  kecil,  namun, frekuensinya  meningkat  hingga  menimbulkan  kematian.  Dampak  yang  ditimbulkan akibat  KB  suntik  berupa  menstruasi  yang  tidak  menentu  merupakan  gejala kemandulan.  Kemandulan  yang  disebabkan  KB  suntik  menandakan  ketidaksuburan sebagai  reaksi  hormonal.  Reaksi  hormonal  KB  suntik  dapat  mempengaruhi  organ reproduksi, sehingga menimbulkan masalah pada jaringan endometrium. 23
Gejala yang umum dari masalah pada jaringan endometrium adalah nyeri yang sangat pada daerah panggul terutama pada saat menstruasi dan bersenggama. Akseptor patut  waspada  ketika  menstruasi  pada  siklus  yang  seharusnya.  Hal  ini  merupakan bagian dari  signal tubuh yang mengabarkan kondisi organ reproduksi yang abnormal. Sebagian  akseptor  KB  suntik  di  awal  meremehkan  kondisi  ini,  bahkan  menganggap nilai  plus  dari  KB  suntik  adalah  tidak  datangnya  menstruasi  pada  siklusnya.  Tanda- tanda sakit mulai bermunculan seiring pemakaian KB suntik yang berkelanjutan seperti sakit  pinggang,  tulang  belakang,  nyeri  dan  ngilu  di  sekujur  tubuh  akseptor  akan berpikir  menghentikan  suntikan.  Saat  suntikan  dihentikan  efek  lainnya  pun  muncul, maka menstruasi akan kembali datang dengan rasa yang melilit dan begitu banyak. Jika
22 Kementerian  Agama  RI, Al-Quran  Tajwid  dan  Terjemahannya  (Jakarta:  PT. Syamil  Cipta Media, 2015), 30.
23 Endometriosis adalah keadaan ketika sel-sel endomentrium berpindah dari uterus (rahim) ke anggota  tubuh  lainnya.  Sel-sel  endometrium  adalah  sel-sel  yang  membentuk  pelapis  uterus,  sehingga ketika sel-sel tersebut berada tidak pada tempatnya, akan timbul masalah pada sistem reproduksi wanita. Pada  umumnya,  sel-sel  tersebut  kemudian  akan  membentuk  jaringan  pada  ovarium,  bagian  luar  dari uterus, atau tuba falopii. Jaringan tersebut juga dapat berkembang pada usus, berbagai bagian dari perut, dan bahkan lebih lanjut. Lihat https://www.docdoc.com/id/info/condition/endometriosis, diakses tanggal 20 Agustus 2020.
akseptor  didiagnosis miom uteri 24 yang  terletak  di  bagian endometrium, maka dalam kondisi pemcegahan seperti sebuah kaidah dalam Alquran:
َنوُمَلْعَ ت  َل  ْمُتنُك نِإ  ِرْكِّذلٱ  َلْىَأ آوُلَ  ْسَف
Terjemahnya:
Dan  bertanyalah  kalian  kepada  orang  yang  mengetahui  pada  suatu  perkara  jika kalian tidak mengetahui (QS al-Anbiy ā ’/21:7). 25
Ayat  ini  memberikan  kejelaskan  bahwa  sangat  penting  mengetahui  persoalan yang  terjadi  untuk  dapat  memutuskan  sebuah  langkah  selanjutnya,  sehingga  tidak terjadi kesalahan dalam memutuskan sebuah perkara. Dalam hal ini bagaimana kondisi aseptor KB dalam menentukan penggunaan KB suntik tersebut.

## 5. KB Suntik Haram
Ḍ arar  yang  muncul  sebagai  dampak  pemasangan  KB  suntik  dapat mengakibatkan haramya penggunaan KB suntik, sehingga ketika akseptor mengalami efek KB suntik yang parah pada dirinya wajib baginya menghentikan penggunaan KB suntik dan mencari jenis kontrasepsi pencegah kehamilan yang sesuai dengan kondisi tubuh  akseptor.  Akseptor  dilarang  untuk  melakukan  suntik  KB  untuk  kedua  kalinya. Keharaman ini berlaku pada suntikan kedua setelah muncul ḍ arar yang membahayakan hingga  hilang ḍ arar  KB  suntik  pada  akseptor  tersebut.  Akseptor  harus  melakukan konseling  bidan  untuk  menemukan  solusi  untuk  pencegahan  kehamilan  yang  tidak berbahaya. Sebagai contoh seorang akseptor KB suntik Puskesmas Antang Perumnas Manggala  yang  memiliki  penyakit  gondok,  ketika  melakukan  KB  suntik  akseptor merasakan  penyakitnya  semakin  parah  dan  menjadikan  kondisinya  kesehatannya menurun drastis.
24 Mioma uteri atau juga dikenal sebagai fibroid rahim adalah tumor (miom) jinak yang tidak memiliki  sifat  kanker.  Kondisi  ini  bisa  digambarkan  sebagai  sel  otot  rahim  yang  tumbuh  secara abnormal.  Lihat  Atifa  Adlina,  ‚Mioma  Uteri  (Fibroid  Rahim,‛  https://hellosehat.com/ kesehatan/penyakit/mioma-uteri-fibroid-rahim/#gref, diakses tanggal 12 Agustus 2020.
25 Kementerian Agama RI, Al-Quran Tajwid dan Terjemahannya, 322.
Indikator  tingkat  keparahan  tersebut  dapat  dideteksi  oleh  akseptor  itu  sendiri dengan  mengenali  dampak  pasca  suntikan.  Oleh  karenanya  bidan  melarang  akseptor melanjutkan suntikan sebagai bentuk penjagaan terhadap kesehatan. Dalam kasus ini ḍ arar yang ditimbulkan KB suntik mengalihkan hukum yang tadinya mubah menjadi haram  karena ḍ arar  yang  datang  akibat  KB  suntik  dapat  menyebabkan  marabahaya yang besar bagi akseptor. Hal ini sejalan dengan tujuan syariat untuk menghilangkan kerusakan, maka ketika dua ḍ arar diperhadapkan kepada akseptor, wajib bagi akseptor memilih yang lebih sedikit ḍ arar nya.
Penggunaan KB suntik menjadi haram jika digunakan sebagai jalan membatasi keturunan padahal pasang suami istri tersebut mampu dan belum memiliki keturunan. Apalagi  jika  penggunaan  KB  suntik  sebagai  jalan  untuk  memutus  keturunan  dengan suntikan  yang  dilakukan  dalam  jangka  waktu  lama,  maka ḍ arar  yang  akan  timbul akibat reaksi hormonal akan semakin parah. Sebagai contoh salah satu dampak  yang muncul  akibat  suntik  KB  adalah  terputusnya  menstruasi  sebagai  tanda  kemandulan. Selain  itu,  penggunaan  KB  suntik  sebagai  alat  kontrasepsi  pencegah  kehamilan  oleh pelaku seks bebas juga diharamkan. Hal ini bertujuan untuk mencegah kerusakan yang terjadi akibat penyalahgunaan obat untuk tujuan maksiat. KB suntik dapat mencegah kehamilan, namun tidak dapat mencegah penularan premenstrual syndrome (PMS). 26
Berdasarkan  gambaran  di  atas  bahwa  kedudukan  hukum  dari  penggunaan  KB suntik  memiliki  hukum  yang  berbeda.  Adanya  perbedaan  hukum  ini  dengan mencermati  faktor  keadaan  dari  aseptor  KB  itu  sendiri.  Darwis  berpendapat  bahwa Hukum Islam merupakan sistem hukum yang diyakini mempunyai kebenaran universal. Universalitas  tersebut  tampak  pada  daya  adaptatifnya  yang  melampaui  batas-batas wilayah dan zaman. Hukum Islam senantiasa aktual seiring perkembangan peradaban manusia  dan  perubahan  zaman.  Dalam  kerangka  ini,  hukum  Islam  mesti  diyakini
26 PMS adalah penyakit menular seksual (infeksi menular seksual) adalah infeksi yang menular melalui hubungan intim. penyakit ini ditandai dengan ruam atau lepuhan dan rasa nyeri di area kelamin, diantara  chlamydia, gonore, sifilis, trikomoniasis, dan HIV.

## Dampak Kontrasepsi Suntik terhadap Akseptor Puskesmas Antang
sebagai  tata  nilai  dan  tata  aturan  yang  diproyeksikan  untuk  menjadi  solusi  atas problematika hidup manusia dengan segala persoalan yang melingkupinya. 27
Hal  ini  tentunya  sejalan  dengan  pandangan  dari  Ibnu  Qayyim  al-Jauziyah bahwa:
هفلاتخاو ىوتفلا يرغت ةنمزلأا بسبح ا دئاوعلاو تاينلاو لاوحلأاو ةنكملأاو . 28
Artinya:
Perubahan  fatwa  dan  adanya  perbedaan  hukum  tentangnya  disebabkan  faktor zaman, faktor tempat, faktor situasi, faktor niat, dan faktor adat.
Landasan  teori  pandangan  al-Jauziyah  tentang  perubahan  hukumpada prinsipnyamengacu  hakikat  syariat  Islam  yang  senantiasa  berorientasi  kemaslahatan manusia. Syariat dihadirkan di bumi melalui Rasulullah bertujuan untuk mewujudkan keadilan hukum, kemaslahatan, dan kebajikan. Hal ini juga terkait dengan adanya para aseptor KB memilih kontrasepsi yang baik dan cocok untuk digunakannya.

## F. Kesimpulan
Deskripsi  kondisi  akseptor  KB  suntik  di  Puskesmas  Antang  Perumnas  cukup beragam.  Akseptor  KB  di  wilayah  ini  masuk  golongan  ekonomi  menengah  ke  bawah dengan kegiatan sehari-hari ibu rumah tangga, pegawai swasta, ikut membantu suami kerja  memulung  sampah,  menjual  di  pasar,  dan  ada  yang  berprofesi  sebagai  guru. Akseptor di wilayah ini dalam kehidupan sosial kemasyarakatan memungkinkan untuk berinteraksi  satu  sama  lain.  Kondisi  keagamaan  akseptor  KB  Puskesmas  Antang Perumnas  Manggala  bertingkat-tingkat  dari  orang  yang  taat  dan  paham  beragama sampai  yang  belum  mengenal  baca  tulis  Alquran  serta  tidak  menunaikan  kewajiban salat lima waktu.
27 Rizal Darwis, ‚Pemikiran Ibnu Qayyim al-Jauziyah terhadap Paradigma Perubahan Hukum,‛ Adzkiya: Jurnal Hukum dan Ekonomi Islam, Vol. 5, No. 1, Maret 2017; 68.
28 Ibnu Qayyim al-Jauziyah, I’lam al-Muwaqqi’in ‘an Rab al-‘Alamin, Juz III (Bairut: Dar al- Fikr, t.th.), 14.
Ada  dua  alasan  yang  menyebabkan  akseptor  KB  suntik  Puskesmas  Antang Perumnas  memilih  suntik  KB  yaitu,  alasan  internal  dan  alasan  eksternal  dengan dampak  yang  berbeda-beda  terhadap  akseptornya,  di  antaranya:  gangguan  kesehatan, gangguan  emosional,  gangguan  mentruasi  dan  gangguan  libido. Penerapan kaidah al- Ḍ arar  Yuz ā l  terhadap  Penggunaan  KB  Suntik  pada  puskesmas  Antang  Perumnas berdampak pada 3 (tiga) hukum penggunaan KB suntik mencakup wajib, makruh dan haram.  Hukum  wajib  KB  Suntik  terjadi  ketika  akseptor  terjaga  dari  penyakit  seperti kanker rahim, atau kematian jika mengalami kehamilan, menjadi makruh jika akseptor merasakan  sakit  saat  menstruasi  dan  bersenggama,  atau  timbulnya  miom  uteri  pada endometrium,  dan  menjadi  haram  ketika  menghilangkan  sensifitas  seksual,  tidak bergairah hingga rasa marah terhadap suami yang berujung dengan perceraian dan ini sejalan dengan tujuan syariat untuk menjaga hajat hidup manusia dalam upaya hifz al- din  (memelihara  agama),  hifz  al-ma>l  (memelihara  harta),  hifz  al-nashl  (memelihara keturunan) , hifz- al-‘aql (memelihara harta), dan hifz al-ardh (memelihara jiwa).
Daftar Pustaka
Afriani,  Yayu.  ‚Hubungan  Penggunaan  KB  Suntik  dan  Non  Kontrasepsi  terhadap Siklus  Menstruasi  Wanita  Usia  Subur." Tesis.  Purwokerto:  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah, 2017.
Ahmad,  La  Ode  Ismail.  ‚’ Azl (Coitus  Interruptus) dalam Pandangan Fukaha,‛  Jurnal Hukum Diktum, Vol. 8, No. 1, Januari 2010.
Akbar,  Muhammad  Mahdika.  ‚Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  terhadap  Kepatuhan Pelayanan  Rujukan Antenatal  Care  Pada  Ibu  Hamil  dengan  Kasus Preeklampsia  Berat  dan  Eklampsia,‛ Laporan  Hasil  Karya  Tulis  Ilmiah. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, 2016.
Amalia,  Amirul.  ‚Pengetahuan  Tentang  KB  menurut  Agama  Islam  terhadap  Alat Kontrasepsi  di  BPS  Anik  Susanto  Amd  Keb  Dusun  Jatirejo  Desa  Topeng Kecamatan  Tikung  Kabupaten  Lamongan.‛ Jurnal  Surya,  Vol.  08  No.  01.
April 2016.
Al-B āḥ is ī n,  Ya’q ū b  bin  ‘Abdil Wahh ā b. Mufa ṣṣ al  f ī Qaw ā ’id  al-Fiqhiyah.  Cet.  II; Riy āḍ : D ā r al-Tadmuriyah, 1432 H./2011 M.
Barakah,  Ainun.  ‚Istihadhah  dan  Problematikanya  dalam  Kehidupan  Praktis Masyarakat,‛ Cendekia: Jurnal Studi Keislaman, Vol. 1, No. 1, Juni 2015.
Darwis,  Rizal.  ‚Pemikiran  Ibnu  Qayyim  al-Jauziyah  terhadap  Paradigma  Perubahan Hukum,‛ Adzkiya:  Jurnal  Hukum  dan  Ekonomi  Islam,  Vol.  5,  No.  1,  Maret 2017.
Al-Ghuzzi, Mu ḥ ammad Ṣ idq ī bin A ḥ mad  bin Mu ḥ ammad Al-B ū rn ū. Al-Waj ī z F ī I ḍā hi Qaw ā ’id al-Fiqh al-Kulliyyah (Dimashq: Mu’assasat al-Ris ā lah al-‘ Ā lam ī yah, 2002.
Ibnu Man ẓū r. Lis ā n al-Arab. Al-Q ā hirah: D ā r al-Ma’ ā rif.
Al-Jauziyah,  Ibnu  Qayyim. I’lam  al-Muwaqqi’in  ‘an  Rab  al-‘Alamin,  Juz  III.  Bairut: Dar al-Fikr, t.th..
Kementerian  Agama  RI. Al-Quran  Tajwid  dan  Terjemahannya.Jakarta:  PT.  Syamil Cipta Media, 2015.
Kumaidi,  Muhammad.  ‚ حاكننا  يف  ةرصاعمنا  تيهقفنا  اهتقيبطتو  رارض  لو  ررض  ل  ةدعاق ‛. Tesis.
Surakarta: Pemikiran Islam/al-Fiqhu wa Ushuluhu, Universitas Muhamamadiyah Surakarta, 2014.
Mega.  ‚Keluarga  Berencana  dan  Islam  (Studi  Penggunaan  Kontrasepsi  IUD  Pada Wanita  Usia  Subur  di  Desa  Tuatunu  Kota  Pangkalpinang).‛ Tesis.Jakarta: Prodi  Pengakajian  Islam  Konsentrasi  Agama  dan  Kesehatan  UIN  Syarif Hidayatullah, 2017.
Al-Nais ā b ū r ī ,  Muslim  al-Hajjaj  Ab ū al- Ḥ asan  al-Qusyair ī. Al-Musnad  al- Ṣ a ḥī h  al- Mukhta ṣ ar  bi  Naql  al-‘Adl  il ā Ras ū l  Allah Ṣ al ā Allah  ‘alaih  wa  Sallam (Bair ū t: D ā r I ḥ y ā ’ al-Tur ā t al-‘Arab ī , 1991.
Pratiwi,  Eva  Dyah,  dan  Susiana  Sariyati.  ‚Agama  dengan  Keikutsertaan  Keluarga Berencana  (KB)  dan  Pemilihan  Jenis  Alat  Kontrasepsi  pada  pasangan  Usia Subur  (SUS)  di  Desa  Argomulyo  Sedayu  Yogyakarta.‛ Jurnal  Ners  dan Kebidanan Indonesia, Vol. 3 No. 1, 2015.
Al-Qal’aji,  Muhammad  Ruwwas  dan  Hamid  Saadiq  Qunaiby, Mu’jam  Lughah  al Fiqhiyyah. T.tp.: Dar an Nafais, 1408 H/1988 M.
Ratna, Hidayati. Metode dan Teknik Penggunaan Alat Kontrasepsi. Jakarta: Salemba Medika, 2011.
Simatupang, Gopis. Program Keluarga Berencana di Indonesia. Jakarta: Grafika, 2013.
Wiknjosastro,  H. Ilmu  Kebidanan,  Ed.  3.  Cet.  8;  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2007.
Al-Zarkasy ī , Ab ū ‘Abdillah Badr al-D ī n Mu ḥ ammad ibn ‘Abdillah. Al-Mansyur f ī al- Qaw ā ’id al-Fiqhiyah. Kuwait: Wiz ā rah al-Auq ā f al-Kuwait ī yah, 1985. https://hellosehat.com/kesehatan/penyakit/mioma-uteri-fibroid-rahim/#gref https://kbbi.web.id/suntuk KB
https://www.docdoc.com/id/info/condition/endometriosis