## POLA KEJADIAN TB PARU: STUDI TENTANG HUBUNGAN STATUS EKONOMI DAN KONDISI FISIK RUMAH
MUTHMAINNAH 1 , EMI YULIZA 2* , GRENNY ZOVIANNY RAHAKBAUW 3 , ANDI MARIANI 4 , FARHA ASSAGAFF 5
Fakultas Ushuluddin, UIN Raden Intan Lampung 1 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Indonesia Maju 2 , Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Maluku* 3 , Fakultas Kedokteran,
Universitas Tadulako 4 , Prodi Sanitasi, Poltekkes Kemenkes Maluku 5 muthmainnahrasyi1@gmail.com 1 , nersemi07@gmail.com 2 *, grennyzovianny@gmail.com 3 , andimariani78@gmail.com 4 , farhaassagaff@poltekkes-maluku.ac.id 5
Coresspondence Author : Emi Yuliza; nersemi07@gmail.com
Abstract: Based on the results of the initial survey, it is known that the highest number of Tb cases  in  Riau  Province  occurred  in  Pekanbaru  City  with  3361  cases.  One  of  the  Puskesmas working  areas  with  the  highest  Tb  cases  is  the  Umbansari  Puskesmas  working  area.  The results of observations generally the community has a job with an income that is still below the minimum wage, meaning that the economic status in the community specifically suffering from Pulmonary TB is more prevalent than the economic status above the minimum wage standard. The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  relationship  between  economic  status  and physical condition of the house  with the incidence of Tb. The type of research is quantitative with a cross sectional approach. The research was conducted at the Umbansari Health Center work  area  in  2023. The  sample  amounted  to  78 people. The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  economic  status  (p  value  0.000) and  physical  condition  of  the  house  (p value 0.011) with the incidence of Tb. It is suggested that the Puskesmas is expected to use the results of this study to improve contact investigation to reduce the incidence of TB and break the chain of transmission, especially related to contact history.
Keywords: Economy, Physical House Condition, Tuberculosis
Abstrak: Berdasarkan  hasil survei awal diketahui jumlah  kasus  Tb tertinggi di Provinsi Riau terjadi  Kota  Pekanbaru  dengan  jumlah  kasus  mencapai  3361  kasus.  Salah  satu  wilayah  kerja Puskesmas  dengan  kasus  Tb  tertinggi  yaitu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Umbansari.  Hasil observasi umumnya masyarakat memiliki pekerjaan dengan pendapatan yang masih di bawah UMR,  artinya  status  ekonomi  di  masyarakat  khusus  yang  menderita  TB  Paru  lebih  banyak terjadi  dibandingkan  dengan  status  ekonomi  yang  diatas  standar  UMR.  Tujuan  penelitian untuk mengetahui hubungan status ekonomi dan kondisi fisik rumah dengan kejadian Tb. Jenis penelitian yaitu kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Penelitian dilakukan di wilayab kerja  Puskesmas  Umbansari  pada  tahun  2023.  Sampel  berjumlah  78  orang.  Hasil  penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara status ekonomi (p value 0,000) dan kondisi fisik rumah (p value 0,011)  dengan  kejadian  Tb.  Disarankan  Puskesmas  diharapkan  menggunakan  hasil penelitian  ini  untuk  meningkatkan  investigasi  kontak  guna  mengurangi  kejadian  TB  dan memutus rantai penularan, terutama terkait riwayat kontak.
Kata Kunci : Ekonomi, Kondisi Fisik Rumah, Tuberkulosis.

## A.Pendahuluan
Tuberkulosis (TB) atau TB paru  adalah penyakit menular  yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Meskipun umumnya menyerang paru-paru, kuman TB juga dapat menginfeksi  organ  lain.  Pasien  menyebarkan  kuman  ke  udara  melalui  percikan  dahak  saat batuk atau bersin. Satu kali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak, yang dapat bertahan  lama  di  ruangan  yang  gelap  dan  lembab.  Ventilasi  yang  baik  dapat  mengurangi jumlah  percikan,  sementara  sinar  matahari  langsung  dapat  membunuh  kuman.  Selain  kondisi fisik  rumah,  penularan  juga  dipengaruhi  oleh  rendahnya  daya  tahan  tubuh,  yang  sering  kali disebabkan oleh infeksi HIV/AIDS dan malnutrisi (Kemenkes, 2010).
Tuberkulosis  paru,  atau  yang  lebih  dikenal  sebagai  TBC,  masih  menjadi  salah  satu masalah  kesehatan  utama  di  Indonesia  dan  dunia.  Tb  paru  merupakan  penyebab  kematian
ketiga tertinggi setelah penyakit jantung dan  gangguan pernapasan. Tuberkulosis (TB) adalah penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis,  yang dapat  menyerang  berbagai  organ,  terutama  paru-paru.  Jika  tidak  diobati  atau  pengobatannya tidak  tuntas,  penyakit  ini  dapat  menyebabkan  komplikasi  serius  hingga  kematian  (Kemenkes RI  2016).  Pada  tahun  2017,  TBC  menyebabkan  sekitar  1.300.000  kematian  (rentang 1.200.000-1.400.000) di antara orang dengan HIV negatif. Diperkirakan ada 10.000.000 kasus baru TB, setara dengan 133 kasus per 100.000 penduduk.
Tuberkulosis  (TB)  adalah  salah  satu  dari  sepuluh  penyebab  kematian  utama  di  dunia. Sebanyak  10.400.000  orang  menderita  TB  dan  1.800.000  meninggal  karenanya.  Lebih  dari 95% kematian akibat TB terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Enam negara menyumbang  60%  dari  total  kasus  TB,  dengan  India  sebagai  penyumbang  terbesar,  diikuti oleh  China,  Indonesia,  Nigeria,  Pakistan,  dan  Afrika  Selatan  (WHO,  2017).  Sementara  itu berdasarkan  laporan  kejadian  Tb  di  Provinsi  Riau  tahun  2022  diketahui  jumlah  kasus  Tb mencapai  11.626  kasus.  Kota  Pekanbaru  merupakan  Kabupaten/Kota  dengan  kasus  Tb tertinggi di Provinsi Riau mencapai 3361 kasus.
Menurut  penelitian  Sumarmi  (2022)  yang  melakukan  penelitian  terkait  hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tb Paru BTA Positif Di Puskesmas Kotabumi Ii, Bukit Kemuning  dan  Ulak  Rengas  Kab.  Lampung  Utara  diperoleh  nilai  OR  3,72.  Sementara  itu menurut penelitian Sumiarni (2023) yang melakukan penelitian terkait faktor lingkungan fisik rumah  dan  status  ekonomi  terhadap  kejadian  Tb  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pematang Kandis dengan p value 0,005.
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Umbansari, umumnya  masyarakat  memiliki  pekerjaan  dengan  pendapatan  yang  masih  di  bawah  UMR, artinya  status  ekonomi  di  masyarakat  khusus  yang  menderita  TB  Paru  lebih  banyak  terjadi dibandingkan  dengan  status  ekonomi  yang  diatas  standar  UMR.  Tujuan  umum  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  status  ekonomi  dan  kondisi  fisik  rumah  dengan  kejadian Tb.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Lokasi penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Umbansari.  Penelitian  dilakukan  pada tahun 2023. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 78 orang.  Sampel merupakan masyarakat yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Umbansari. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling . Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner penelitian. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan program SPSS.
C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Tb, Kondisi Fisik
Rumah dan Status Ekonomi No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian Tb 1 Ya 41 52,6 2 Tidak 37 47,4 Total 78 100,0 Kondisi Fisik Rumah 1 Tidak Memenuhi Syarat 56 71,8 2 Memenuhi Syarat 22 28,2 Total 78 100,0 Status Ekonomi 1 Rendah 29 37,2 2 Sedang 45 57,2 3 Tinggi 4 5,1 Total 78 100,0
Berdasarkan tabel 1 diatas diketahui terdapat 78 responden, diketahui terdapat responden yang  mengalami  Tb  berjumlah  41  orang  (52,6%).  Terkait  kondisi  fisik  rumah,  diketahui terdapat  56  responden  (71,8%)  yang  memiliki  kondisi  fisik  rumah  tidak  memenuhi  syarat. Sementara  itu  terkait  status  ekonomi,  diketahui  terdapat  responden  dengan  status  ekonomi rendah  yang  berjumlah  29  responden  (37,2%),  status  ekonomi  sedang  45  responden  (57,2%) dan status ekonomi tinggi 4 responden (5,1%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian TB
Kondisi Fisik Rumah Kejadian TB P value Ya Tidak Total n % n % n % Tidak Memenuhi Syarat 35 62,5 21 37,5 56 100 0,011 Memenuhi Syarat 6 27,3 16 72,7 22 100 Jumlah 41 52,5 37 46,0 78 100
Tabel  di  atas  menunjukkan,  dari  56  responden  dengan  kondisi  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat,  diketahui  terdapat  35  orang  (62,5%)  yang  mengalami  Tb.  Adapun  dari  22 responden  dengan  kondisi  fisik  rumah  yang  memenuhi  syarat,  diketahui  terdapat  6  orang (27,3%)  yang  mengalami  Tb.  Hasil  uji  statistik  menggunakan chi  square diperoleh  nilai  P value  =  0,011  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian Tb.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Status Ekonomi dengan Kejadian Tb
Status Ekonomi Kejadian TB P value Ya Tidak Total n % n % n % Rendah 3 10,3 26 89,7 29 100 0,000 Sedang 36 80,0 9 20,0 45 100 Tinggi 2 50,0 2 50,0 4 100 Jumlah 41 52,5 37 46,0 78 100
Tabel di atas menunjukkan, dari 29 responden dengan status ekonomi rendah, diketahui terdapat  3  orang  (10,3%)  yang  mengalami  Tb.  Adapun  dari  45  responden  dengan  kondisi status ekonomi rendah, diketahui terdapat 36 orang (80,0%) yang mengalami Tb. sementara itu dari  4  orang  dengan  status  ekonomi  tinggi,  diketahui  terdapat  2  orang  (50,0%).  Hasil  uji statistik  menggunakan chi  square diperoleh  nilai  P  value  =  0,000  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima dan ho ditolak, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara status ekonomi dengan kejadian Tb.

## Hubungan Kondisi Fisik Rumah dengan Kejadian Tb
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan dari dari 56 responden dengan kondisi rumah yang  tidak  memenuhi  syarat,  diketahui  terdapat  35  orang  (62,5%)  yang  mengalami  Tb. Adapun  dari  22  responden  dengan  kondisi  fisik  rumah  yang  memenuhi  syarat,  diketahui terdapat  6  orang  (27,3%)  yang  mengalami  Tb.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh nilai P value = 0,011 < ɑ0,05, maka ha diterima dan ho ditolak, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kondisi fisik rumah dengan kejadian Tb.
Hasil ini didukung oleh teori WHO yang menyatakan bahwa rumah adalah struktur fisik yang  digunakan  manusia  sebagai  tempat  berlindung,  dengan  lingkungan  yang  mencakup fasilitas dan layanan yang diperlukan, serta perlengkapan yang mendukung kesehatan fisik dan mental, serta kondisi sosial yang baik untuk keluarga dan individu. Kondisi fisik rumah sangat berpengaruh  terhadap  kejadian  tuberkulosis.  Rumah  yang  tidak  memenuhi  standar  kesehatan dan  kebersihan  yang  baik  dapat  menjadi  sarang  bagi  bakteri  TB,  meningkatkan  risiko penularan  di  antara  penghuninya.  Upaya  untuk  meningkatkan  kondisi  perumahan,  seperti memperbaiki  ventilasi,  mengurangi  kepadatan,  meningkatkan  sanitasi,  dan  memastikan  akses ke  air  bersih,  sangat  penting  dalam  mengurangi  kejadian  TB.  Selain  itu,  pendekatan  holistik yang  mencakup  perbaikan  kondisi  sosio-ekonomi  juga  diperlukan  untuk  menangani  masalah
ini secara efektif. Kondisi rumah sangat berkaitan dengan ventilasi. Ventilasi rumah berfungsi menjaga  kelembaban  ruangan  tetap  optimal.  Ventilasi  yang  buruk  menyebabkan  peningkatan kelembaban akibat penguapan dan penyerapan cairan dari kulit. Kelembaban tinggi di ruangan menyediakan  lingkungan  yang  baik  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  bakteri  patogen, termasuk kuman tuberkulosis.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Eka  (2023)  yang  melakukan  penelitian terkait  hubungan  karakteristik  individu  dan  kondisi  fisik  rumah  dengan  kejadian  tuberkulosis paru  dengan  OR  3,5.  Penelitian  lain  yang  sejalan  adalah  penelitian  oleh  Arismawati  et  al (2020) didapatkan nilai p-value 0,000, berarti ada hubungan yang signifikan antara kepadatan hunian  dengan  kajadian  tuberkulosis  paru.  Dilakukan  juga  uji  korelasi  dan  didapatkan  nilai  r 0,430 artinya kepadatan hunian berhubungan dengan kejadian tuberkulosis paru dengan tingkat korelasi sedang. (Arismawati, 2022).
Menurut  asumsi  peneliti  Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan oleh  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis.  Penyakit  ini  terutama  menyerang  paru-paru,  tetapi juga  dapat  mempengaruhi  organ  lain  dalam  tubuh.  Hubungan  antara  kondisi  fisik  rumah dengan  kejadian  TB  sangat  penting  karena  kondisi  lingkungan  tempat  tinggal  dapat mempengaruhi  risiko  penularan  dan  perkembangan  penyakit  ini.  Ventilasi  yang  baik memungkinkan sirkulasi udara yang efektif, yang dapat mengurangi konsentrasi bakteri TB di udara.  Rumah  dengan  ventilasi  buruk  cenderung  memiliki  udara  yang  lebih  stagnan, meningkatkan  risiko  penularan  TB  melalui  droplet  udara  yang  dikeluarkan  saat  seseorang dengan TB aktif batuk atau bersin.

## Hubungan Status Ekonomi dengan Kejadian Tb
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  dari  29  responden  dengan  status  ekonomi rendah,  diketahui  terdapat  3  orang  (10,3%)  yang  mengalami  Tb.  Adapun  dari  45  responden dengan  kondisi  status  ekonomi  rendah,  diketahui  terdapat  36  orang  (80,0%)  yang  mengalami Tb.  sementara  itu  dari  4  orang  dengan  status  ekonomi  tinggi,  diketahui  terdapat  2  orang (50,0%).  Hasil  uji  statistik  menggunakan  chi  square  diperoleh  nilai  P  value  =  0,000  <  ɑ0,05, maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status ekonomi dengan kejadian Tb.
Berdasarkan  teori  status  ekonomi  yang  rendah  berhubungan  erat  dengan  peningkatan kejadian tuberkulosis melalui berbagai jalur, termasuk akses terbatas ke perawatan kesehatan, kondisi  perumahan  yang  buruk,  malnutrisi,  kondisi  kerja  berisiko,  kurangnya  edukasi,  dan stigma  sosial.  Upaya  untuk  mengurangi  kejadian  TB  harus  mencakup  pendekatan  yang komprehensif,  yang  tidak  hanya  fokus  pada  aspek  medis,  tetapi  juga  pada  perbaikan  kondisi sosial dan ekonomi masyarakat. Peningkatan akses ke perawatan kesehatan, perbaikan kondisi perumahan, peningkatan gizi, serta edukasi tentang TB adalah langkah-langkah penting untuk mengatasi hubungan antara status ekonomi rendah dan kejadian TB.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Resta  (2023)  dalam  penelitian  hubungan status  sosial  ekonomi  dan  status  gizi  terhadap  tingginya  angka  kejadian  tb  paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Andalas  Padang  diketahui  terdapat  hubungan  antara  status  ekonomi  dengan kejadian  Tb.  Penelitian  lainnya  menurut  Buryanti  (2021)  yang  melakukan  penelitian  terkait Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian TB MDR di Kota Semarang, diketahui  terdapat hubungan  antara status ekonomi dengan kejadian  Tb dengan p value 0,01.   Menurut peneliti, penghasilan  yang  rendah  akan  mempengaruhi  pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari  termasuk dalam  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  memadai.  Tingkat  ekonomi  yang  rendah menjadi hambatan bagi klien dalan menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan.

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian,  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kondisi  fisik rumah  dan  status  ekonomi  dengan  kejadian  TB.  Masyarakat  diharapkan  memahami  tindakan pencegahan  untuk  menghindari  tuberkulosis  dan  mengenali  gejala-gejalanya.  Penderita  TB harus  selalu  memakai  masker  saat  berinteraksi  dengan  orang  lain  dan  memahami  etika  batuk yang benar. Anggota keluarga yang sehat sebaiknya tidak tidur di ruangan yang sama dengan
penderita  dan  memakai  masker  saat  berbicara  dengan  mereka.  Puskesmas  diharapkan menggunakan  hasil  penelitian  ini  untuk  meningkatkan  investigasi  kontak  guna  mengurangi kejadian  TB  dan  memutus  rantai  penularan,  terutama  terkait  riwayat  kontak.  Peneliti selanjutnya diharapkan untuk melakukan penelitian lebih lanjut dengan menambahkan variabel yang belum diteliti seperti penyakit komorbid, pemeriksaan langsung terkait diabetes mellitus, perilaku  PHBS,  jenis  pekerjaan,  jenis  dinding  rumah,  ventilasi,  pencahayaan,  dan  lokasi tempat  tinggal.  Selain  itu,  disarankan  untuk  memperbesar  jumlah  sampel  pada  kelompok kontrol dengan perbandingan yang lebih seimbang antara kasus dan kontrol.

## Daftar Pustaka
Arimaswati, Halik, S., Sudiro, T. Y., Kardin, L. O., & Nasruddin, N. I. (2022). Analisis Faktor Kejadian TB Paru di Kabupaten Buton Tengah. Nursing Update, 13(1). Eka, W, N., Halim, RD., Ritonga, A, B. (2023).  Hubungan  karakteristik individu dan kondisi fisik rumah dengan kejadian tuberkulosis paru. Gema Wiralodra. Vol. 14. No. 1.
Helper,  Sahat  P.  Manalu  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  TB  Paru  dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal Kesehatan.
Kemenkes RI. (2019). Laporan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018. Kemenkes RI: Jakarta.
Resta, H, A., Sandra, R., Irman, V. (2023).  Hubungan Status Sosial Ekonomi Dan Status Gizi Terhadap Tingginya Angka Kejadian Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Padang. Seminar Nasional Syedza Saintika.
Sumarmi., Susial, A, B. (2022). Analisis Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian Tb Paru Bta Positif Di Puskesmas Kotabumi Ii, Bukit Kemuning Dan Ulak Rengas Kab. Lampung Utara Tahun 2012.
Sumiarmi, L., Andani, O, S., Santoso, T. (2023).  Hubungan  Faktor Lingkungan Fisik Rumah Dan  Status  Ekonomi  Terhadap  Kejadian  Tb  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pematang  Kandis  Tahun  2022.  Jurnal  Kesehatan  dan  Sains  Terapan  STIKes Merangin. Vol 9. No. 1.