## Jurnal of Bionursing
2021, VOL. 3, NO. 1, 46-52
Terapi  Komplementer  Masase  Menggunakan  Minyak  Esensial  Lavender pada Remaja yang Mengalami Dismenorea Primer: A Literature Review

## Koernia Nanda Pratama
Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman
KEYWORDS massage, primary dysmenorrhoea, lavender, an adolescent.

## PENDAHULUAN
Dismenorea  primer  merupakan  menstruasi  yang sangat  nyeri,  tanpa  patologi  pelvis  yang  dapat diidentifikasi,  dan  dapat  terjadi  pada  waktu menarche  atau  segera  setelahnya.  Hal  ini  terjadi karena  endometrium  mengandung  prostaglandin dalam  jumlah  tinggi.  Selama  siklus  menstruasi yaitu  pada  fase  luteal,  hormon  progesterone sangat mempengaruhi endometrium yang mengandung prostaglandin. Akibatnya prostaglandin  meningkat  yang  menyebabkan kontraksi miometrium kuat sehingga terasa nyeri. Dismenorea  primer  muncul  berupa  serangan ringan,  kram  pada  bagian  tengah,  bersifat spasmodik  yang  dapat  menyebar  ke  punggung atau  paha  bagian  dalam.  Umumnya  dismenorea primer ini dimulai 1 – 2 hari sebelum menstruasi, namun nyeri paling berat selama 24 jam pertama menstruasi  dan  mereda  pada  hari  kedua. Dismenorea  primer  kerap  disertai  efek  samping seperti  muntah,  diare,  sakit  kepala,  sinkop,  dan
nyeri kaki (Morgan & Hamilton, 2009). Perkiraan  angka  kejadian  dismenorea  pada remaja  20%  -  90%.  Sekitar  15%  pada  remaja melaporkan  nyeri  menstruasi  berat.  Pada  tahun 2010,  hasil  penelitian  di  China  menunjukkan sekitar 41,9% - 79,4% remaja wanita mengalami dismenorea primer dengan rincian 31,5% - 41,9% terjadi pada usia 9 - 13 tahun, dan 57,1% - 79,4% terjadi  pada  usia  14  -  18  tahun.  Penelitian  pada tahun  2011,  menunjukkan  angka  kejadian  nyeri menstruasi  primer  pada  remaja  di  Indonesia sekitar 54,89% (Mahmudiono, 2011).
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi  yang  tinggi menjadi  alasan  untuk  tidak  masuk  sekolah  atau kampus,  menganggu  aktivitas  yang  lain,  sedikit yang  mencari  pengobatan  dan  hanya  berobat secara  mandiri.  Berbagai  terapi  digunakan  untuk mengobati nyeri baik secara farmakologi maupun non farmakologi. Secara farmakologi obat-obatan non  steroid  anti  inflammatory  drugs  (NSAID) seperti  ibuprofen,  naproksen,  asam  mefenamat,

## ABSTRACT
Introduction: Various complaints can occur during menstruation, one of which is dysmenorrhoea. Primary  dysmenorrhoea  is  painless  during  menstruation  without  pathology,  resulting  from endometrium containing high amounts of prostaglandins. The estimated rate of dysmenorrhoea occurrence  in  adolescents  20%  -  90%.  About  15%  of  adolescents  report  severe  menstrual  pain. This  can  disrupt  daily  activities.  High  incidence  of  dysmenorrhoea  is  the  reason  not  to  go  to school  or  college,  few  who  seek  treatment  and  only  seek  treatment  independently.  Medical intervention in primary dysmenorrhoea such as massage technique using lavender essential oil. Lavender  as  an  essential  oil  has  several  benefits:  reducing  pain,  antidepressants,  and antimicrobials. Objective: The purpose of this study was to review some literature on massage using  lavender  essential  oil  to  reduce  the  intensity  of  dysmenorrhoea  pain  in  adolescents. Methods:  Journal  article  searches  are  conducted  electronically  over  the  period  2008  -  2017, using multiple databases: Google Scholar, Sage, and ScienceDirect databases. Keywords used are "Primary dysmenorrhea / Dysmenorrhoea", "Lavender", and "Massage / Massage"; so get 3 articles to be reviewed. Results: Complementary nursing massage interventions using lavender essential oils  can  be  categorized  as  safe  and  effective  interventions  in  dealing  with  primary dysmenorrhoea.  Discussion:  The  use  of  complementary  nursing  methods  with  a  massage  using lavender  essential  oil  is  effective  in  reducing  primary  dysmenorrhoea  in  adolescents. Complementary nursing methods with massage use should be further promoted and implemented as a treatment in primary dysmenorrhoea. Conclusion: The massage using lavender essential oil can reduce the intensity of pain in primary dysmenorrhoea.
dan aspirin banyak digunakan sebagai terapi awal untuk  nyeri  menstruasi.  Obat  tersebut  akan menimbulkan  efek  samping  jika  digunakan secara  berulang  tanpa  pengawasan  dokter (Lakshmi et al., 2011).
Mengingat efek samping yang dapat ditimbulkan oleh  penggunaan  NSAID,  maka  diperlukan alternatif  lain  untuk  mengatasi  dan  mengurangi dismenorea  yaitu  dengan  menggunakan  bahan alami. Telah dilakukan berbagai penelitian untuk menemukan terapi pengganti atau terapi alternatif yang  lebih  aman  jika  dibandingkan  dengan penggunaan NSAID yaitu, terapi non farmakologi.  Terapi  non  farmakologi  salah satunya  yaitu  masase  dengan  minyak  esensial lavender (Kim et al., 2011).
Lavender merupakan minyak yang popular dalam aromaterapi. Minyak lavender merupakan minyak  yang  sangat  aman  bahkan  dapat digunakan  tanpa  dilarutkan.  Lavender  sebagai minyak  esensial  mempunyai  beberapa  manfaat yaitu mengurangi nyeri, antidepresan, antimikrobial,  antiseptik,  sedatif,  stimulan,  dan menurunkan tekanan darah (Kim et al., 2011). Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Apay  et  al. (2012),  dengan  menggunakan  minyak  lavender untuk  kelompok  intervensi  dan  cairan  parafin lunak  untuk  kelompok  plasebo  terhadap  nyeri menstruasi  dengan  teknik  pijat  pada  bagian abdomen  menunjukkan  bahwa,  nyeri  menstruasi menurun  dari  82,38%  menjadi  51,13%  setelah pijat  aromaterapi,  sedangkan  pada  kelompok plasebo dari 82,38% menjadi 74,31%. Penelitian ini menunjukkan bahwa pijat  aromaterapi  efektif untuk mengurangi nyeri menstruasi dan memberikan  efek  yang  lebih  tinggi  untuk pengurangan  nyeri  dibandingkan  hanya  dengan plasebo.
Tujuan  dari  studi  ini  untuk  melakukan  review pada  beberapa  literatur  tentang  masase  dengan menggunakan  minyak  esensial  lavender  untuk menurunkan  intensitas  nyeri  dismenorea  pada remaja.  Hal  ini  diharapkan  dapat  diterapkan secara efektif pada tatanan pelayanan klinis serta dapat menjadi rekomendasi intervensi keperawatan  secara  independen  bagi  perawat
dalam  melakukan  asuhan  keperawatan  pada remaja  yang  mengalami  dismenorea  primer, sehingga  proses  asuhan  keperawatan  dapat menerapkan  intervensi  yang  tepat  dan  efektif serta masalah dapat teratasi.

## METODOLOGI PENELITIAN
Strategi  yang  digunakan  dalam  mencari  artikel dengan  bahasa  inggris  yang  relevan  pada  topik. Pencarian artikel jurnal dilakukan secara elektronik dengan menggunakan beberapa database,  antara  lain  database  Google  Scholar, Sage, dan ScienceDirect. Keyword yang digunakan  adalah  “Primary  dysmenorrhea/ Dismenorea Primer”, “Lavender”, dan “Massage/ Masase”.  Pencarian  menggunakan  keyword  di atas  dengan  database,  antara  lain  database Google  Scholar,  Sage,  dan  ScienceDirect.  Hasil penelusuran  pada  Sage  tidak  diperoleh  artikel, pada ScienceDirect diperoleh 83 artikel, dan pada Google  Scholar  diperoleh  18  artikel.  Artikel fulltext  dan  abstrak  yang  diperoleh,  direview untuk memilih artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi  berdasarkan  PICO  frame  work  (Patient, Intervention,  Comparison,  Outcome).  (P:  remaja yang  mengalami  dismenorea  primer,  I:  masase dengan  menggunakan  minyak  esensial  lavender, O:  intensitas  nyeri  dismenorea  berkurang). Artikel yang digunakan sebagai sampel selanjutnya  diidentifikasi.  Tiga  artikel  yang sesuai, disajikan dalam tabel.
Artikel  yang  ditelaah  terdiri  dari,  3  artikel menggunakan  kelompok  pre-post  intervensi. Pembagian  3  artikel  tersebut;  2  dari  3  artikel tersebut membagi responden menjadi 2 kelompok  dengan  masing-masing  pemberian intervensi  yang  berbeda.  Pada  artikel  ke-3, responden  dibagi  menjadi  dua,  dan  saling bergantian  dalam  melakukan  intervensi  yang diberikan.  Artikel  tersebut  selanjutnya  akan  di review  dengan  tema  masase  menggunakan minyak  esensial  lavender  untuk  mengurangi intensitas  nyeri  pada  remaja  yang  mengalami dismenorea primer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Artikel  pertama  merupakan  penelitian  yang dilaksanakan di SMAN 5 Tanjungpinang. Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  60  siswi remaja. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah siswi  remaja  yang  mengalami  nyeri  dismenorea ringan,  sedang,  berat,  dan  berat  sekali  diukur dengan  skala  nyeri  NRS.  Metode  desain  dari penelitian  ini  yaitu  true  experimental  dengan rancangan  randomizedpretest  posttest  design. Sebelum dilakukan intervensi, 60 siswi pada saat menstruasi  diukur  tingkat  nyeri  menggunakan skala  NRS.  Pada  saat  akan  dilakukan  intervensi, 30  siswi  remaja  mendapatkan  terapi  masase dengan  menggunakan  minyak  esensial  lavender dan  30  siswi  lainnya  menggunakan  minyak esensial  mawar  yang  dioleskan  pada  saat  terjadi nyeri  menstruasi,  kemudian  10  menit  setelah dioleskan  diukur  lagi  menggunakan  skala  NRS untuk  kedua  kelompok  (ringan,  sedang,  berat, dan berat sekali). Hasil dari penelitian menjelaskan bahwa intervensi masase menggunakan  minyak  esensial  lavender  maupun mawar  dapat  menurunkan  nyeri  pada  saat dismenorea, tetapi pada minyak esensial memberikan  efek  yang  lebih  tinggi  untuk pengurangan  nyeri  dibandingkan  dengan  minyak esensial mawar.
Artikel  kedua  mengambil  penelitian  di  Turki, pada  mahasiswi  kebidanan  serta  keperawatan. Penelitian ini menggunakan metode quasiexperimental  design.  Responden  berjumlah 44  orang,  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  tidak menderita  penyakit  sistemik  atau  genital,  serta memiliki siklus menstruasi yang teratur. Pada 44 siswi  dipantau  selama  3  periode  menstruasi. Hasil  setiap  periode  diukur  menggunakan  skala VAS.  Pada  periode  ke-1  menstruasi,  44  siswi diukur  tingkat  nyerinya  (sebelum  dilakukan intervensi).  Pada  periode  menstruasi  ke-2,  44 siswi  (22  siswi  mendapatkan  masase  minyak esensial  lavender,  dan  22  siswi  yang  lain mendapatkan  masase  menggunakan  plasebo). Pada  periode  menstruasi  ke-3  para  siswi  yang sebelumnya  pada  periode  ke-2  mendapatkan masase  dengan  minyak  esensial  lavender
sekarang menerima masase dengan menggunakan plasebo, begitupun sebaliknya. Masase dilakukan diruangan  yang  tenang,  dengan  suhu  ruangan antara  23˚C  –  25˚C.  Posisi  peserta  berbaring terlentang  dengan  bantal  yang  diletakkan dibawah  lutut.  Masase  pada  daerah  perut,  atas simfisis  pubis,  dan  diatas  umbilikus  dengan gerakan  memutar  searah  jarum  jam  selama  15 menit.  Penelitian  kedua  menunjukkan  hasil terjadi  penurunan  tingkat  nyeri  dismenorea,  baik yang  menggunakan  lavender  maupun  plasebo, tetapi  masase  menggunakan  minyak  esensial lavender  lebih  efektif  dibandingkan  dengan plasebo.
Artikel  ketiga  merupakan  penelitian  yang dilaksanakan  di  Department  of  Obstetrics  and Gynecology,  Hungkuang  University,  Taiwan. Penelitian ini menggunakan double-blind clinical trial.  Responden  berjumlah  48  orang,  dengan kriteria  inklusi:  pasien  berumur  >  18  tahun, menstruasi  setidaknya  sekali  dalam  setahun,  dan memenuhi  kriteria  lebih  dari  5  skor  yang dievaluasi  dari  10  poin  dengan  skala  penilaian numerik  (NRS).  Sebanyak  48  responden  diacak dengan  menggunakan  grafik  nomor  untuk diberikan  intervensi  EOG  (minyak  esensial lavender)  ataupun  SFG  (minyak  sintesis). Sebelum dilakukan intervensi pada 48 responden terlebih  dahulu  diukur  intensitas  nyerinya. Setelah  itu,  diberikan  intervensi  pada  24 responden  dengan  masase  EOG,  dan  24  pasien lainnya  mendapatkan  masase  SFG.  Masase dilakukan  pada  hari  pertama  siklus  menstruasi berakhir  hingga  siklus  menstruasi  berikutnya. Dilakukan  pengukuran  skala  nyeri  dengan menggunakan  NRS  dan  VRS.  NRS  dinilai sampai  10,  dimana  poin  10  merupakan  nyeri terburuk,  sedangkan  0  tidak  adanya  rasa  sakit. Skala  VRS  untuk  enam  nilai  keparahan  (tidak ada,  sangat  ringan,  ringan,  sedang,  berat,  dan sangat berat). Hasil penelitian pada artikel ketiga yaitu terjadi penurunan tingkat nyeri dismenorea, baik  yang  menggunakan  EOG  maupun  SFG, tetapi  EOG  lebih  efektif  dibandingkan  dengan SFG.
Efektivitas  aromaterapi  dalam  mengurangi  nyeri
menstruasi disebabkan oleh cara kerja aromaterapi  yaitu  memicu  sistem  limbik  yang membantu  dalam  mengurangi  rasa  sakit,  dan pijatan  perut  menggunakan  minyak  esensial dapat  meningkatkan  sirkulasi  darah yang berperan  dalam  pengurangan  kejang  yang menyebabkan  nyeri  (Price,  2007).  Lavender sebagai  aromaterapi  memiliki  efek  sedatif, hypnotic, dan anti neurodepresive yang baik bagi manusia  (Dewi,  2012).  Kandungan  utama penyusun  minyak  esensial  lavender  yaitu  asetat linalyl  (36,84%),  dan  linalool  (22,53%),  kedua kandungan  tersebut  merupakan  analgesik  serta anti  peradangan.  Linalyl  asetat  yang  mampu mengendorkan,  dan  melemaskan  sistem  kerja syaraf  dan  otot  yang  tegang.  Linalool  efektif dalam  menghambat  sekresi  prostaglandin  (PG). Prostaglandin menyebabkan kontraksi otot rahim pada  dismenorea.  Apabila  pada  saat  menstruasi sekresi  PG  berlebihan  maka  akan  terjadi kontraksi  yang  kuat  oleh  miometrium,  iskemia uterus, dan kram diikuti oleh nyeri pinggul (Kim, 2007).
Selain  itu  teknik  yang  dilakukan  dalam pemberian  minyak  esensial  lavender  sangat berpengaruh  penting  pada  penurunan  nyeri menstruasi.  Teknik  masase  abdomen  memiliki dua  manfaat  yang  dapat  diperoleh  oleh  tubuh. Ketika  dioleskan  pada  kulit  dapat  menstimulasi tubuh  menjadi  rileks  serta  aroma  dari  minyak lavender yang dioleskan akan mampu mempengaruhi  emosi  dan  mengurangi  nyeri,  hal ini  disebabkan  karena  molekul  minyak  yang demikian  kecil  sehingga  dapat  menembus  ke dalam  kulit,  memasuki  sirkulasi  darah,  dan langsung dipersepsikan ke otak. Minyak esensial tersebut  mudah  dikeluarkan  dari  badan  dalam waktu  6  -  14  jam  dan  tidak  meninggalkan  sisa yang  beracun  sehingga  sangat  baik  bagi  tubuh (Dean, 2007).
Pada literature review ini terdapat tiga artikel jurnal, dapat dijelaskan  bahwa  intervensi keperawatan  komplementer  minyak  esensial lavender  dapat  dikategorikan  sebagai  intervensi yang  aman,  dan  efektif  dalam  menurunkan intensitas  nyeri  pada  dismenorea  primer.  Ketiga
artikel jurnal tersebut juga telah membandingkan efektivitas penggunaan  minyak esensial  lavender dibandingkan    dengan  minyak  esensial  mawar, minyak  sintesis  ataupun  plasebo.  Metode keperawatan  komplementer  dengan  masase penggunaannya  harus  lebih  dipromosikan  dan diimplementasikan  sebagai  penanganan  pada dismenorea primer.

## SIMPULAN
Berdasarkan analisis  yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa penggunaan metode keperawatan  komplementer  dengan  masase minyak esensial lavender efektif dalam mengurangi  intensitas  nyeri  pada  remaja  yang mengalami dismenorea primer.

## DAFTAR PUSTAKA
Apay,  S.  E.,  Arslan,  S.,  Akpinar,  R.  B.,  & Celebioglu, A. (2012). Effect of Aromatherapy Massage on Dysmenorrhea in Turkish Students. Pain Management Nursing, 13(4), 236–240. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2010.04.002.
Dean, S. (2007). Aromaterapi (Pedoman Menjadi Sehat bagi Orang Sibuk). Jakarta: EGC. Dewi,  I.  P.  (2012).  Aromaterapi  Lavender sebagai Media Relaksasi. Bali: FK Udayana. Kim  J,  Ren  C,  Fielding  G  et  al.  Treatment  with Lavender  Aromatherapy  in  the  Post- Anesthesia  Care  Unit  Reduces  Opioid Requirements  of  Morbidly  Obese  Patients Undergoing Laparoscopic Adjustable Gastric Banding. Obes Surg 2007;  17:  920– 925. Lakshmi, H Petricia, A Saravanan, C Ramadchandran. (2011). Intraocular
Pressure  in  Subjects  with  Type  2  Diabetes Mellitus. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic Research. Vol-5(7): 1336-1338.
Mahmudiono,  T.  (2011).  Fiber,  PUFA  and Calcium  Intake  is  Associated  With  The Degree  of  Primary  Dysmenorrhea  In Adolescent Girl Surabaya, Indonesia. Journal of Obstretics & Gynecology.
Morgan, Geri  &  Hamilton. (2009). Obstetri dan Ginekoligi Panduan Praktik. Jakarta: EGC. Ou,  M.,  Hsu,  T.,  Lai,  A.  C.,  Lin,  Y.,  &  Lin,  C.
(2012).  Pain  relief  assessment  by  aromatic essential  oil  massage  on  outpatients  with primary  dysmenorrhea :  A  randomized  , double-blind  clinical  trial,  38(5),  817–822. https://doi.org/10.1111/j.1447- 0756.2011.01802.x Pujiati,  Wasis  &  Lili,  Sartika.  (2015).  Minyak Esensial  Lavender  dibandingkan  Esensial Mawar terhadap Intensitas Nyeri Menstruasi pada  Remaja.  Jurnal  Keperawatan.  Vol-5 No-1.
Price  &  Shirley.  (2007).  Aromatherapy  for Health  Proffesionals.  Philadelphia:  Elsevier Science.

## Tabel 1 Literature Review
Peneliti dan Tahun Judul Responden Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi Prosedur Penilaian Temuan Wasis Pujiati, dan    Lili Sartika. (2015) Minyak esensial lavender dibanding kan esensial mawar terhadap intensitas nyeri menstruas i pada remaja Responden berjumlah  60 siswi remaja yang bersekolah  di SMAN 2 Tanjungpinang , dengan kriteria dismenorea yang mengalami nyeri ringan, sedang,  berat, dan berat sekali. 60 siswi pada saat menstruasi sebelum dilakukan intervensi  diukur tingkat nyeri menggunakan skala  NRS  (Skala Penilaian Numerik). 30 siswi remaja mendapatkan terapi masase dengan menggunakan minyak esensial lavender dan 30 siswi mendapatkan  masase minyak esensial mawar yang dioleskan  pada  saat terjadi nyeri menstruasi. Enam  puluh  siswi sebelum  diberikan intervensi,  terlebih dahulu diukur tingkat nyeri menggunakan NRS, dan setelah melakukan  masase diukur kembali tingkat nyerinya menggunakan  NRS (Ringan, sedang, berat, dan berat sekali). Masase menggunakan minyak  esensial lavender lebih efektif dibandingkan dengan  mawar dalam mengurangi tingkat nyeri dismenorea . Serap Ejder Apay, Sevban
Arslan,
Reva
Balci
Akpinar, and  Ayda Celebiogl u. (2012) Effect  of Aromathe rapy Massage on Dysmenor rhea in Turkish Students Responden berjumlah  44 siswi keperawatan dan kebidanan, dengan kriteria tidak menderita penyakit sistemik  atau genital, serta memiliki siklus menstruasi yang teratur. Pada periode ke-1 menstruasi 44 siswa diukur tingkat  nyerinya dengan skala VAS tanpa dilakukannya intervensi. Pada periode menstruasi  ke-2,  44 siswi (22 siswi mendapatkan  masase minyak esensial lavender, dan 22 siswi yang lain mendapatkan  masase menggunakan plasebo. Pada periode menstruasi  ke-3  para siswi yang sebelumnya pada periode ke-2 mendapatkan  masase dengan minyak esensial lavender sekarang menerima masase dengan menggunakan plasebo), begitupun sebaliknya. Masase dilakukan diruangan yang tenang,  dengan  suhu ruangan  antara  23˚C – 25˚C. Posisi peserta berbaring  terlentang dengan  bantal  yang diletakkan dibawah lutut.  Masase  pada daerah perut, atas simfisis  pubis,  dan diatas umbilikus dengan gerakan memutar searah 44  siswi  dipantau selama  3  periode menstruasi. Hasil setiap periode diukur menggunakan  skala VAS. Terjadi penurunan tingkat nyeri dismenorea , baik yang menggunakan lavender maupun plasebo, tetapi masase menggunakan minyak  esensial lavender lebih efektif dibandingkan dengan plasebo.
jarum  jam  selama  15 menit.
Ming-
Chiu Ou1,
Tsung-Fu Hsu, Andrew C. Lai, Yu-Ting Lin,  and Chia Ching Lin. (2012) Pain  relief assessmen t by aromatic essential oil massage on outpatient s with primary dysmenorr hea: A randomize d,  double- blind clinical trial Responden berjumlah  48, dengan kriteria inklusi:  pasien berumur  >  18 tahun, menstruasi setidaknya
sekali dalam setahun, dan memenuhi kriteria lebih dari 5 skor yang dievaluasi  dari 10 poin dengan skala penilaian numerik (NRS). 48  pasien  saat menstruasi sebelum dilakukan intervensi  diukur intensitas nyerinya. 24 pasien mendapatkan  masase dengan minyak esensial lavender (EOG), dan 24 pasien lainnya  mendapatkan masase aroma sintesis (SFG). Masase dilakukan pada  hari  pertama siklus menstruasi berakhir hingga siklus menstruasi berikutnya. Dilakukan pengukuran skala nyeri dengan menggunakan  NRS dan VRS. NRS dinilai  sampai  10,
dimana poin 10 merupakan nyeri terburuk, sedangkan 0  tidak  adanya  rasa sakit.  Skala  VRS untuk  enam  nilai keparahan (tidak ada,  sangat  ringan, ringan, sedang, berat,  dan  sangat berat). Terjadi penurunan tingkat nyeri dismenorea , baik yang menggunakan EOG maupun SFG, tetapi EOG lebih efektif dibandingkan dengan SFG.