JPPNu (Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Nusantara) Vol. 3 ● No. 2 ● Desember-2021 E-ISSN: 2685-3884, P-ISSN: 2685-4783 Available online at http://journal.unublitar.ac.id/jppnu

## KELAS IBU HAMIL DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING
Muhammad Nasir 1 , Rizki Amalia 2 , Fatimah Zahra 3
1,3 Program Studi Pendidikan dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Indonesia
2 Program studi S1 Kebidanan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, Indonesia
nasir@unusa.ac.id 1 , amalia24@unusa.ac.id 2 , dr.fatimah@unusa.ac.id 3

## ABSTRAK
Stunting merupakan masalah gizi kronis, salah satu faktor kondisi ibu/calon ibu, janin, dan bayi/balita, termasuk penyakit yang diderita selama masa balita. Dampak jangka panjang stunting adalah menurunnya kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar,  kekebalan  tubuh  rendah,  dan  risiko  potensi  penyakit  kencing manis, obesitas, jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua, serta kualitas kerja yang menurun. Solusi yang dibutuhkan untuk mengatasi stunting diantaranya melalui intervensi gizi spesifik  pada  ibu  hamil.  Kelas  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  upaya  yang  dapat  digunakan  untuk menyebarkan  informasi  yang  berkaitan  dengan  gizi  dan  kesehatan  saat  kehamilan  untuk  mencegah stunting.  Tujuan  pengabdian  ini  untuk  menurunkan  angka  stunting  di  wilayah  Kecamatan  Paciran. Metode pelaksanaan koordinasi dilakukan dengan kepala desa, kepala Puskesmas untuk menyosialisasikan program  kepada  bidan  desa.  Maksud  dari  tahapan  ini  adalah  menyamakan  persepsi  antara  program dengan mitra. Setelah mendapat persetujuan dari kelurahan setempat, dilakukan sosialisasi dengan tokoh masyarakat dan sasaran program seminar dan workshop tentang kelas ibu hamil untuk penurunan angka stunting serta pembuatan media sosialisasi menentukan satu lokasi untuk pelaksanaan sosialisasi.
Kata kunci : stunting, kelas ibu hamil
PENDAHULUAN
Program  pembangunan  pangan  dan  gizi  merupakan  investasi  strategis  karena berperan penting untuk mewujudkan sumberdaya manusia yang berkualitas dan berdaya saing.  Pembangunan  pangan  dan  gizi,  terutama  pada  1000  hari  pertama  kehidupan (HPK), yaitu sejak janin sampai anak berusia dua tahun, merupakan kesempatan emas pertumbuhan  dan  perkembangan  manusia  yang  optimal.  Namun,  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  pada  usia  emas  ini  masih  tinggi.  Salah  satu masalah gizi yang menjadi sorotan karena tingginya prevalensi, baik di dunia maupun di Indonesia adalah stunting . Stunting dapat terjadi sebelum kelahiran dan disebabkan oleh asupan gizi yang sangat kurang  saat  masa  kehamilan,  pola  makan  yang  sangat  kurang,  rendahnya  kualitas makanan  sejalan  dengan  frekuensi  infeksi  sehingga  dapat  menghambat  pertumbuhan (Unicef Indonesia, 2012). Stunting atau kurang gizi kronik adalah suatu bentuk lain dari kegagalan pertumbuhan, dan kurang gizi kronik. Keadaan yang sudah terjadi sejak lama, bukan  seperti  kurang  gizi  akut.  Persentase  balita  pendek  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat jika prevalensinya ≥20% (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Stunting di  Indonesia  mayoritas  adalah  anak  usia  dibawah  5  tahun  dengan  jenis kelamin laki- laki yaitu sebesar 37.1%  dan yang terdeteksi severe  stunting sebesar 12.1. Berdasrkan  tempat  tinggal,  stunting  banyak  terjadi  didaerah  pedesaan  dengan  status
ekonomi  rendah  serta  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah  (tidak  sekolah  dan setingkat Sekolah Dasar). Penyebab terbesar peningkatan prevalensi stunting disebabkan karena  keterbatasan penerimaan makanan, keterbatasan dalam penyediaan ragam jenis makanan serta kurangnya keberlanjutan ASI pada usia 6 smapai 15 bulan dan 15 sampai 24 bulan (Kesehatan 2016; World Health Organization (WHO) 2008).
Status  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2018  merupakan  provinsi    kelima  terendah dengan kasus stunting di Indonesia yaitu sebesar 32.81%, prevalensi ini mengalami kurva melandai  bila  dibandingkan  pada  tahun  2013  yaitu  sebesar  35.8%.  Namun,  belum mencapai target yang ditetapkan oleh Indonesia yaitu sebesar 25%  kasus.  Provinsi Jawa Timur  prevalensi stunting usia  0-23  bulan  mencapai  15.4  %  dan severe stunting 18.4%, sedangkan  di  usia  0-59  bulan stunting sebesar    19.90%  dan severe  stunting 12.2%. Kabupaten  Lamongan  menempati  kabupaten  tertinggi  kasus stunting yaitu  26.39%. Tingginya  prevalensi stunting di  Lamongan  dipengaruhi  oleh  sosial  ekonomi,  sosial budaya,  pengenalan  makanan  pertama  kali,  ketersediaan  keberagaman  makanan  dan beresiko mengalami peningkatan pada masa pendemi. Masa pandemi berkontribusi besar terhadap  ketidakberdayaan  dalam  segala  aspek  termasuk  kesehatan,  ekonomi  dan pendidikan.
Resesi  ekonomi  global  berdampak  pada  pemenuhan  kebutuhan  pokok,  sehingga perubahan  status  gizi  pada  seluruh  lapisan  masyarakat  mengalami  keterpurukan, terutama  pada  anak  usia  5  tahun.  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  dilakukan  di Kecamatan  Paciran    pada  Juli  2020  didapatkan  dari  25  anak  usia  2  tahun  –  5  tahun terdapat  19  anak  mengalami  stunting  (Kesehatan  2016,  n.d.).  Dengan  permasalahan yang terurai tersebut, pengabdi bermaksud mengadakan kelas ibu hamil dan kelas balita dalam rangka pencegahan stunting di Desa Paciran.
Kelas ibu hamil merupakan salah satu cara yang dapat digunakan untuk menyebarkan informasi  yang  berkaitan  dengan  gizi  dan  kesehatan  saat  kehamilan.  Materi  yang diberikan  pada  program  kelas  ibu  hamil  salah  satunya  tentang  perawatan  kehamilan, terutama dalam penyiapan dan pemenuhan gizi masa hamil (Kementerian Kesehatan RI, 2011).  Promosi  Kesehatan  berpengaruh  terhadap  peningkatan  Pengetahuan  ibu  hamil tentang  tanda  bahaya  kehamilan.  Hasil  yang  diharapkan  dari  Pendidikan  Kesehatan adalah  adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  dan  tujuan  akhir  tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, dan masyarakat dalam memelihara perilaku sehat serta  berperan  aktif  dalam  mewujudkan  derajat  kesehatan  yang  optimal  (Wenas,2014). Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  (PK)  pada  ibu  hamil  melalui  kelas  ibu  hamil diharapkan  akan  berdampak  pada  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  dalam penerapan Kesehatan dan gizi keluarganya, sehingga nantinya anak akan berada dalam keadaan status gizi yang baik dan stunting tidak terjadi.

## METODE PELAKSANAAN
Desain pengabdian yang digunakan adalah pre-experimental design , yaitu one group pre- test post-test . Metode Pengabdian kepada masyarakat ini dengan pre-tes sebelum dilakukan pertemuan  kelas  ibu  hamil  dan  memberikan  penyuluhan  serta  pelatihan  asuhan kehamilan  selama  masa  pandemi  setelah  itu  dilakukan  post  tes  untuk  mengetahui keberhasilan kelas ibu hamil tersebut. Populasi pengabdian ini adalah seluruh ibu hamil trimester I, dengan jumlah sampel sebanyak 35 orang.
Tahap  1  yaitu  koordinasi.  Koordinasi  dilakukan  dengan  kepala  desa,  kepala Puskesmas untuk mensosialisasikan program kepada bidan desa. Tujuan dari tahapan ini adalah  menyamakan  persepsi  antara  program  dengan  mitra.  Setelah  mendapat persetujuan  dari  kelurahan  setempat  maka  dilakukan  sosialisasi  dengan  ibu  hamil  dan kader.  Berikut  ini  gambar  yang  menunjukkan  kegiatan  sosialisasi stunting dengan  ibu hamil dan kader.

## Gambar 1. Sosialisasi Stunting
Pengumpulan  data  menggunakan  instrumen  untuk  kegiatan pre dan post intervensi kelas  ibu  hamil.  Sebelum  intervensi  dilakukan,  diberikan  instrumen pre-test untuk mengetahui kondisi awal pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang pencegahan stunting . Selanjutnya  diberikan  kelas  ibu  hamil  sebanyak  3  kali pertemuan, kemudian  dilakukan pengukuran  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  pencegahan stunting menggunakan instrumen post-test .
Tahap  2  yaitu  pembuatan  media  sosialisasi  yang  ditunjukkan  pada  hasil  media sosialisasi berikut ini.

## Gambar 2. Media Sosialisasi
Stunting
Tahap 3 yaitu melalukan kelas ibu hamil yang ditunjukkan pada gambar 3 berikut ini.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kelas  ibu  hamil  untuk  pencegahan stunting dilakukan  dengan  sasaran  ibu  hamil  di Desa  Paciran  dengan  rentang  usia  20  sampai  dengan  35  tahun.  Berikut  ini  disajikan karakteristik ibu hamil di Desa Paciran pada tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik Karakter N Prosentase Umur <20 tahun & >35 tahun 5 14,3 20-35 tahun 30 85,7 Pendidikan Rendah 20 57,1 Tinggi 15 42,9 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 13 94,2 Wiraswasta 1 2,9 Lainnya 1 2,9 Gravida Multigravida 25 71,4 Primigravida 10 28,6
Sasaran  pengabdian  paling  banyak  berumur  20-35  tahun,  yaitu  85,7%,  tingkat pendidikan  ibu  paling  banyak  pendidikan  rendah  sebesar  57,1%,  sebagian  besar pekerjaan ibu adalah ibu rumah tangga 94,2% dan ibu yang memiliki anak lebih dari 1 orang (multigravida) sebanyak 71,4%.
Berikut  ini  disajikan  tabel  2  yang  memuat  tinggat  pengetahuan  dan  tabel  3  memuat sikap ibu hamil Desa Paciran saat sebelum dan setelah kelas ibu hamil.
Pengetahuan sebelum
intervensi kelas ibu hamil sebagian besar terdapat pada kategori kurang (57,1%) namun setelah pelaksanaan kelas ibu hamil terjadi peningkatan  pengetahuan,  yaitu  sebagian  besar  dengan  katagori  baik  (97,1%).  Sikap sebelum intervensi kelas ibu hamilsebagian besar terdapat pada kategori negatif (51,4%) namun  setelah  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  terjadi  peningkatan  sikap,  yaitu  sebagian besar dengan katagoripositif (71,4%).
Seorang  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  dan  sikap  tentang  gizi  yang  kurang  akan sangat  berpengaruh  terhadap  status  gizinya,  karena  pengetahuan  yang  baik  terkait dengan  penyediaan  pemilihan menu yang seimbang (Olsa, 2017). Status  gizi ibu  hamil tersebut sangat  mempengaruhi keadaan kesehatan  dan  perkembangan janin. Gangguan pertumbuhan  yang  terjadi  dalam  kandungan  dapat  menyebabkan  berat  badan  lahir rendah sehingga mempunyai risiko lebih tinggi untuk menjadi stunting (Ni’mah,  2015). Stunting merupakan  masalah  gizi  kronis  yang  disebabkan  oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai  dengan  kebutuhan  gizi  (Syari,  2015).  Sejalan  dengan  hal  tersebut,  penelitian menunjukkan kejadian stunting merupakan suatu proses kumulatif sejak kehamilan. Oleh karena  itu, faktor  gizi ibu  selama  kehamilan  merupakan  penyebab  tidak  langsung  yang
berkontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.Ibu hamil dengan kondisi gizi  kurang  akan  menyebabkan  janin  mengalami intrauterine  growth  retardation (IUGR) sehingga bayi tersebut akan lahir dengan kondisi kurang gizi dan mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan angka kematian  bayi  dan  anak,  menyebabkan  penderitanya  mudah  sakit,  kurangnya kemampuan  kognitif,  dan  memiliki  postur  tubuh  yang  tidak  maksimal  saat  tumbuh dewasa.
Faktor  gizi  salah  satunya  pada  ibu  hamil  yaitu  kekurangan  energi  kronik  (KEK), dimana  seperti  penelitian  yang  dilakukan  di  Madiun,diketahui  ibu  hamil  dengan  KEK mempunyai  risiko  8,24  kali  lebih  besar  melahirkan  bayi  dengan  BBLR  yang  akan berdampak stunting pada anak di masa akan datang (Trihardiani, 2011). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sartono (2013) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  sifnifikan  antara  ibu  hamil  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  dengan  kejadian stunting pada  balita.  Kejadian stunting dapat  dicegah  salah  satunya  dengan  pemenuhan kebutuhan  zat  gizi  bagi  ibu  hamil.  Kehamilan  merupakan  periode  penting  dalam pembentukan  kualitas  sumber daya  manusia di masa  yang  akan datang.  Pertumbuhan, perkembangan serta Kesehatan anak sangat ditentukan oleh kondisi janin saat di dalam kandungan.
Di negara berkembang  termasuk Indonesia, masalah gizi masih merupakan masalah kesehatan  masyarakat  yang  utama.  Rendahnya  status  gizi  ibu  hamil  selama  kehamilan dapat  mengakibatkan  berbagai  dampak  tidak  baik  bagi  ibu  dan  bayi  (MCAI,  2016). Pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  ini  berkaitan  erat  dengan  tinggi  rendahnya  pengetahuan ibu  hamil  tentang  gizi  (Goni,  2013).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  termasuk  tentang  gizi  sangat  penting  agar  ibu  hamil  lebih memperhatikan  kondisinya  saat  hamil  terutama  makanan  yang  dikonsumsi  untuk mencegah kejadian stunting . Selain  tentang pemenuhan gizi, ibu  juga  perlu mengetahui tentang  bagaimana  penyiapan  makanan  dengan  benar  agar  zat  gizi  dan  kebersihannya terjaga  dengan  baik.  Selain  itu,  faktor  sanitasi  dan  kebersihan  lingkungan  berpengaruh untuk kesehatan ibu hamil dan tumbuh kembang anak.
Rendahnya  sanitasi  dan  kebiasaan  menyiapkan  makanan  yang  salah  menyebabkan asupan  gizi  makin  rendah.  Pentingnya  pengetahuan  tentang  gizi  ibu  hamil  dan bagaimana  menyiapkan  makanan  yang  benar  dapat  diperoleh  dari  petugas  Kesehatan (bidan)  saat  dilakukan  kelas  ibu  hamil.  Kelas  ibuhamil  merupakan  sarana  belajar bersama  tentang  kesehatan  bagi  ibu  hamil  dalam  bentuk  tatap  muka  dalam  kelompok yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  ibu  mengenai kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan, nifas, serta bayi baru lahir. Dengan adanya kelas  ibu  hamil,  ibu  dapat  mengetahui  tentang  pengaturan  gizi  saat  hamil  yang  secara langsung meningkatkan pengetahuan ibu tentang pencegahan stunting .
KESIMPULAN Kegiatan kelas ibu hamil ini sebagai upaya untuk penurunan kasus stunting . Ibu yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan  sikap yang  postif.  Selain  itu,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  kelas  ibu hamil terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tentang pencegahan stunting.

## DAFTAR RUJUKAN
Dimiati  H.  (2012).  Pertumbuhan  Janin  Terhambat  sebagai  Faktor  Risiko  Penyakit Kardiovaskular. Jurnal Kedokteran Syakiah Kuala,13(3), 157-64.
Ernawati F, Rosmalina Y, Permanasari Y. (2013). Pengaruh Asupan Protein Ibu Hamil dan  Panjang  Badan  Bayi  Lahir  terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  12 Bulan di Kabupaten Bogor. Penelitian Gizi dan Makanan, 36(1), 1-11.
Goni, Loah, Pangemanan. (2013). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil dengan Status  Gizi  selama  Kehamilan  di  Puskesmas  Bahu  Kota  Manado,  Ejurnal Keperawatan (e-Kp), 1(1).
Hastuti PS, Nugroho HSW, Usnawati N. (2011). Efektifitas Pelatihan Kelas Ibu Hamil untuk Meningkatkan Pengetahuan, Sikap, Keterampilan dan Kunjungan Antenatal Care. Vorikes, 2(2), 122-34.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2011).  Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil.  Jakarta: Kemenkes RI.
Mitra.  (2015).  Permasalahan  Anak  Pendek  (Stunting)  dan  Intervensi  untuk  Mencegah Terjadinya Stunting. Jurnal Kesehatan Komunitas, 2(6), 254-261.
Millennium  Challenge  Account  –  Indonesia  (MCAI).  (2016). Stunting  dan  MasaDepan Indonesia. http://www.mcaindonesia.go.id .
Ni’mah K., Nadhiroh SR. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Balita. Media Gizi Indonesia, 10(1), 13-19.
Perignon, et al. (2014). Stunting, Poor Iron Status and Parasite Infection Are Significant Risk  Factors  for  Lower  Cognitive  Performance  in  Cambodian  School-Aged Children. Plos One, 9(11).
Picauly,  I  dan  Toy  SM.  (2013).  Analisis  Determinan  dan  Pengaruh  Stunting  terhadap Prestasi Belajar Anak Sekolah di Kupang dan Sumba Timur NTT. Jurnal Gizi dan Pangan, 8(1), 55-62.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Situasi  Balita  Pendek . Jakarta : Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Syari M., Serudji J., Mariati U. (2015). Peran Asupan Zat Gizi Makronutrien Ibu Hamil terhadap Berat Badan Lahir Bayi di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(3), 729-736.
Trihardiani,  Ismi.  (2011).  Faktor  Risiko  Kejjadian  Berat  badan  Lahir  Rendah  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kingkawang Timur dan Utara Kota Singkawang. [Skripsi].  Semarang:  Program  Studi  Gizi  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Diponegoro.
Oxy  Handika,  D.  (2020).  Keluarga  Peduli  Stunting  Sebagai  Family  Empowerment Strategy Dalam Penurunan Kasus Stunting di Kabupaten Blora. Dinamisia : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (4), 685-692.
Olsa EA., Sulastri D., Anas E. (2017). Hubungan Sikap dan Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Stunting pada Anak Baru Masuk Sekolah Dasar di Kecamatan Nanggalo. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(3), 523-529.
Wenas, RA, Lontaan, A., Korah,BH(2014) Pengaruh promosi Kesehatan tentang tanda bahaya  kehamilan  terhadap  pengetahuan  ibu  hamil  di  puskesmas  Amurang Kabupaten Minahasa selatan ,Jurnal Ilmu Bidan 2(2), 1-5.