Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN : 2548-1398 Vol. 5, No. 2 Februari 2020

## PENGARUH EFEKTIVITAS SENAM DISMENORE
TERHADAP

## PENURUNAN  INTENSITAS  NYERI  DISMENORE PADA  REMAJA PUTRI DI
SMK YPIB MAJALENGKA KABUPATEN MAJALENGKA TAHUN 2019

## Ayu Idaningsih dan Fitri Oktarini
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YPIB Majalengka Email: ayu.idaningsih@yahoo.com dan fitrioktarini2810@gmail.com

## Abstract
Dysmenorrhea  (dysmenorrhea)  is  pain  that  is  felt  during  menstruation  caused  by uterine  muscles  that  overcome  spasms.  One  effort  to  reduce  the  intensity  of dysmenorrhea  can  be  done  with  dysmenorrhea  gymnastics.  This  research  aims  to know the effectiveness effect of dysmenorrhea gymnastic on decreasing the intensity of  dysmenorrhea  pain  in  young  girls  in  the  Vocational  high  school  YPIB  of Majalengka 2019. The kind of research that is experimental research with pretest- posttest  Control  Group  design.  The  sample  from  this  research  amount  to  30  girl student class X and XI in the Vocational high school YPIB of Majalengka that is 15 experiment  groups  and  15  control  groups.  That  research  is  done  on  15  April-15 May  2019.  Data  analysis  uses  univariate  analysis  with  frequency  distribution, normality test and bivariate analysis with paired t-test. The results of the research indicated  that  before  dysmenorrhea  gymnastic  more  than  half  (66,7%)  young  girl have experienced pain intensity when doing dysmenorrhea gymnastic and after do it too. Effectiveness dysmenorrhea gymnastic decrease pain intensity on young girl in vocational high school YPIB of Majalengka 2019. The level of decreasing pain intensity  before  and  after  doing  dysmenorrhea  gymnastic  amount  of  1,8.  For parties of vocational high school YPIB of Majalengka need to upgrade information about  reproduction  health  on  young  girl  especially  about  dysmenorrhea  through some  activities  such  as  counseling  cooperate  with  public  health  office  or  public health  center,  discussion  about  menstruation,  using  madding  to  share  insight  for student  about  menstrual  discussion  and  treatment and  optimize  the  role  of  the School Health Unit (UKS) in handle students who feel menstrual pain.
Keywords : Dismenore, Intensitas Nyeri, Senam Dismenore

## Abstrak
Dismenore (dysmenorrhea) adalah  rasa nyeri  yang  dialami ketika menstruasi  yang disebabkan  oleh  otot  uterus  yang  mengalami  kejang.  Salah  satu  upaya  untuk menurunkan  intensitas  dismenore  dapat  dilakukan  dengan  senam  dismenore. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  efektivitas  senam  dismenore terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri  di  SMK  YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019 Jenis penelitiannya yaitu penelitian eksperimen  dengan  desain  Pretest-Postest  Control  Group  Design.  Sampel  dalam penelitian ini sebanyak 30 orang siswi kelas X dan XI di SMK YPIB Majalengka yaitu  15  kelompok eksperimen  dan  15  kelompok  kontrol.  Penelitiannya  dilakukan
pada  tanggal  15  April-15  Mei  2019.  Analisis  datanya  menggunakan  analisis univariat dengan distribusi frekuensi, uji normalitas dan analisis bivariat dengan uji t berpasangan. Hasil penelitian menyatakan bahwa sebelum senam dismenore lebih dari  setengah  (66,7%)  remaja  putri  mengalami  intensitas  nyerinya  sedang  dan sesudah  senam  dismenore  lebih  dari  setengah  (77,3%)  remaja  putri  mengalami intensitas  nyerinya  ringan  saat  dismenore.  Senam  dismenore  efektivitas  terhadap penurunan intensitas nyeri dismenore pada remaja putri di SMK YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019. Besarnya penurunan intensitas nyeri sebelum dan  sesudah  senam  dismenore  sebesar  1,8.  Bagi  pihak  SMK  YPIB  Majalengka perlu  meningkatkan  informasi  tentang  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  terutama tentang  dismenore  melalui  beberapa  kegiatan  seperti  penyuluhan  bekerja  sama dengan  dinas  kesehatan  atau  puskesmas  terdekat,  diskusi  remaja  seputar menstruasi,  memanfaatkan  sarana  informasi  seperti  mading  untuk  menyebarkan wawasan  kepada  siswa  tentang  pencegahan  dan  penanganan  menstruasi,  serta mengoptimalkan  peran  Unit  Kesehatan  Sekolah  (UKS)  dalam  menangani  siswi yang mengalami nyeri menstruasi
Kata kunci : Dismenore, Intensitas Nyeri, Senam Dismenore

## Pendahuluan
Masa  remaja  adalah  masa peralihan  manusia  dari  anak-anak  menuju  dewasa, ditandai adanya percepatan perkembangan fisik, emosi, mental dan sosial (Laila, 2015). Perubahan-perubahan  fisik  yang  dialami  oleh  remaja  yang  memiliki  pengaruh  besar terhadap  perkembangan  jiwa  remaja  yaitu  pertumbuhan  tubuh  seperti  badan  semakin tinggi  dan  panjang.  Diikuti  dengan  mulai  berfungsinya  alat-alat  reproduksi  (ditandai dengan  menstruasi  pada  wanita)  menstruasi  ini  sebagai  tanda  seksual  sekunder  pada remaja dan ada beberapa remaja yang mengalami gangguan pada saat menstruasi yaitu mengalami nyeri pada saat menstruasiatau dismenore (Marmi., 2014).
Menurut data World Health Organization atau WHO (Savitri, 2015), didapatkan kejadian  dismenore  pada  wanita  sebanyak  1.769.425  jiwa  (90%)  dengan  10-15% mengalami  dismenore  berat.  Studi  epidemiologi  di  Mesir  melaporkan  kejadian dismenore  pada  75%  remaja  perempuan  pubertas  dengan  jumlah  ketidakhadiran  di sekolah  sebesar  20,3%  yang  dihubungkan  dengan  beratnya  gejala  (Laila,  2015). Menurut (Dahlan, 2017) hampir 90% wanita di Amerika Serikat mengalami dismenore, dan 10-15% diantaranya mengalami dismenore berat, akibatnya penderita tidak mampu melakukan  kegiatan  apapun.  Sedangkan  80%  remaja  usia  19-21  tahun  mengalami dismenore ini hasil dari penelitian dari Swedia, 15% membatasi aktifitas harian mereka ketika menstruasi dan membutuhkan obat-obatan untuk mengurangi dismenore, 8-10% tidak  mengikuti  atau  masuk  sekolah  dan  hampir  40%  finansial  dan  kualitas  hidup perempuan berdampak tidak baik (Oktasari, 2015).
Begitu  pula  angka  kejadian  dismenore  di  Indonesia  cukup  tinggi  yaitu  sebesar 54,89%  dismenore  primer  dan  9,36%  dismenore  sekunder  (Dahlan,  2017).  Adapun angka  kejadian  dismenore  di  Jawa  Barat  tahun  2015  yaitu  sebesar  72,89%  dismenore primer dan 27,11% dismenore sekunder (Andriyani, 2016).
Nyeri  merupakan  perasaan  yang  mengganggu  kenyamanan  akibat  suatu  hal, keadaan ini hanya dapat dijelaskan oleh penderita nyeri tersebut terkait sebab dan/atau tempat dimana rasa nyeri itu timbul. Secara umum rasa nyeri merupakan perasaan tidak nyaman  yang  erat  kaitannya  dengan  gangguan  tubuh  dan  factor  lain.  Salah  satu  skala nyeri diantaranya menggunkan Numeric Rating Scale (NRS) (Subandi, 2017).
Dismenore ( dysmenorrhea ) adalah nyeri yang dirasakan selama menstruasi yang disebabkan  oleh  otot  uterus  yang  mengalami  kejang  (Price,  2016).  Dismenore  bisa terjadi  akibat  prostaglanding  yang  dikandung  oleh  endometrium  berada  pada  jumlah yang tingggi, hal ini disebabkan oleh progesterone selama fase luteal pada siklus haid, prostaglandin  mencapai  tingkat  maksimum  pada  awal  haid,  sehingga  menyebabkan kontraksi  miometrium  yang  kuat  dan  mampu  menyempitkan  pembuluh  darah, menyebabkan  iskemia,  disintegrasi  endometrium,  perdarahan  dan  nyeri  (Manuaba, 2015). Dismenore dapat menghambat aktivitas remaja yang berdampak pada penurunan prestasi remaja di sekolah karena ketidakhadirannya dalam proses pembelajaran. Studi yang lain melaporkan bahwa dismenore menyebabkan 14% remaja sering tidak masuk sekolah (Perry dan Potter, 2015).
Tingkat nyeri dibagi atas skala kategorik (tidak nyeri, sakit ringan, sakit sedang dan  sakit  berat).  Nyeri  merupakan  keadaan  dimana  seseorang  membuat  alasan  untuk dirinya mencari bantuan perawatan kesehatan yang menjadi penyebab dari pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan. Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit  atau  bersamaan  dengan  beberapa  pemeriksaan  diagnostik  atau  pengobatan (Perry dan Potter, 2015).
Senam  dismenore  merupakan  salah  satu  bentuk  relaksasi  yang  sangat dianjurkan. Tujuan dilakukannya senam dismenore adalah mengurangi dismenore yang dialami  oleh  beberapa  wanita  tiap  bulannya  (Suparto,  2015).  Hal  ini  disebabkan  saat melakukan  olahraga  atau  senam,  tubuh  akan  menghasilkan  hormon  endorphin. Endorphin dihasilkan oleh otak dan susunan saraf tulang belakang. Hormon ini berperan sebagai  obat  penenang  alami  yang  diproduksi  oleh  otak  sehingga  menimbulkan  rasa nyaman (Haruyama, 2014). Pada seorang atlet yang teratur berolahraga memiliki tingkat prevalensi  kejadian  dismenore  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  wanita  yang mengalami  obesitas,  dan  pada  wanita  yang  memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak teratur (Laila, 2015).
Hasil  penelitian  di  Desa  Sidoharjo  Kecamatan  Pati  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  senam  dismenore  terhadap  penurunan  dismenore  pada  remaja  putri  dengan nilai  sebesar  0,041.  Hasil  penelitian  (Sormin,  2014)  menunjukkan  bahwa  senam dismenore  efektif  dalam  mengurangi  dismenore  pada  remaja  putri  di  SMP  Negeri  2 Siantan dengan nilai  sebesar 0,000.
Berdasarkan data dari SMK YPIB Majalengka tahun ajaran 2018/2019 diketahui jumlah  seluruhnya  sebanyak  399  orang,  yang  terdiri  dari  tiga  jurusan,  yaitu  Farmasi sebanyak 199 siswa,  Keperawatan sebanyak 145 siswa dan  Analis  Kimia sebanyak 55 orang.  Untuk  siswa  kelas  X  hanya  ada  dua  jurusan  yaitu  Farmasi  dan  Keperawatan. Jumlah kelassiswa X sebanyak 4 kelas dengan jumlah siswa sebanyak 106 orang yang
terdiri  dari  6  laki-laki  dan  100  perempuan,  kelas  XI  sebanyak  5  kelas  dengan  jumlah siswa  sebanyak  156  orang  yang  terdiri  dari  16  laki-laki  dan  140  perempuan  dan kelasXII sebanyak 5 kelas dengan jumlah siswa sebanyak 137 orang yang terdiri dari 20 laki-laki  dan  117  perempuan.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  siswa  kelas  X  dan  XI, dikarenakan  siswa  kelas  XII  pada  bulan  Maret-April  2019  akan  melaksanakan  ujian nasional sehingga tidak dapat diikutsertakan pada penelitian ini.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  21 Januari 2019 terhadap 30 remaja puteri di SMK YPIB Majalengka, diketahui sebanyak 15  orang  (50%)  mengalami  dismenore.Secara  keseluruhan  remaja  belum  tahu  tentang senam  dismenore  dan  dari  15  orang  yang  dismenore  sebanyak  8  orang  mengatakan ketika dismenore mereka minum obat untuk mengatasi nyeri dan 7 orang lainnya tidak melakukan apa-apa atau hanya istirahat saja.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  dipakai  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimendengan  desain  penelitian Pretest-Postest  Control  Group  Design. Jumlah sampel  yang  digunakan  sebanyak  30  orang  yang  sedang  mengalami  dismenore. Responden  tersebut  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  kelompok  eksperimen  yang dismenore  dan  diberi  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  yang  dismenore  tidak  diberi perlakuan  masing-masing  berjumlah  15  orang.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  SMK YPIB  Majalengka  Kabupaten  Majalengka  pada  tanggal  15  April-15  Mei  2019. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalahkuesioner  lembar  observasi. Kuesioner  pada  penelitian  ini  yaitu  tentang  pengukuran  skala  nyeri  model Visual Analog Scale (VAS) .

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
1. Hasil
a. Analisis Univariat
1) Gambaran Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Senam Dismenore
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Senam Dismenore pada Remaja Putri pada Kelompok Eksperimen di SMK YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019 No Intensitas Nyeri Pada Kelompok Eksperimen Pengukuran yang ke-1 (Pretest) Pengukuran yang ke-2 (Postest) F % F % 1 Sangat berat 0 0 0 0 2 Berat 2 13.3 0 0 3 Sedang 10 66.7 4 26.7 4 Ringan 3 20.0 11 73.3 5 Tidak nyeri 0 0 0 0 Jumlah 15 100 15 100.0
Berdasarkan  table  1  diketahui  bahwa  dari  15  siswi  sebelum  senam dismenore  yang  intensitas  nyerinya  sangat  berat  tidak  ada  (0%),  yang intensitas  nyerinya  berat  sebanyak  2  orang  (13,3%),  yang  intensitas nyerinya  sedang  sebanyak  10  orang  (66,7%),  yang  intensitas  nyerinya ringan sebanyak 3 orang (20,0%) dan yang tidak nyeri tidak ada (0%). Hal tersebut menunjukkan bahwa sebelum senam dismenore lebih dari setengah (66,7%)  remaja  putri  pada  kelompok  eksperimenmengalami  intensitas nyerinya sedang saat dismenore. Adapun sesudah senam dismenore dari 15 siswi  yang  intensitas  nyerinya  sangat  berat  tidak  ada  (0%),  yang  intensitas nyerinya  berat  tidak  ada  (0%)  yang  intensitas  nyerinya  sedang  sebanyak  4 orang (26,7%), yang intensitas nyerinya ringan sebanyak 11 orang (73,3%) dan  yang  tidak  nyeri  tidak  ada  (0%).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa sesudah  senam  dismenore  lebih  dari  setengah  (77,3%)  remaja  putri  pada kelompok eksperimen mengalami intensitas nyerinya ringan saat dismenore.

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Senam Dismenore pada Remaja Putri pada Kelompok Kontrol di SMK YPIB
Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019 No Intensitas Nyeri Pada Kelompok Kontrol Pengukuran yang ke-1 (Pretest) Pengukuran yang ke-2 (Postest) F % F % 1 Sangat berat 0 0 0 0 2 Berat 1 6.7 1 6.7 3 Sedang 12 80.0 11 73.3 4 Ringan 2 13.3 3 20.0 5 Tidak nyeri 0 0 0 0 Jumlah 15 100 15 100.0
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari 15 siswi kelompok kontrol pada  pengukuran  yang  ke-1  (pretest)  yang  intensitas  nyerinya  sangat  berat tidak  ada  (0%),  yang  intensitas  nyerinya  berat  sebanyak  1  orang  (6,7%), yang intensitas nyerinya sedang sebanyak 12 orang (80,0%), yang intensitas nyerinya  ringan  sebanyak  2  orang  (13,3%)  dan  yang  tidak  nyeri  tidak  ada (0%).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kontrol  lebih  dari setengah  (80,0%)  remaja  putrimengalami  intensitas  nyerinya  sedang  saat dismenore pada saat pengukuran yang ke-1. Adapun pada pengukuran yang ke-2  dari  15  siswi  kelompok  kontrol  yang  intensitas  nyerinya  sangat  berat tidak  ada  (0%),  yang  intensitas  nyerinya  berat  sebanyak  1  orang  (6,7%), yang intensitas nyerinya sedang sebanyak 11 orang (73,3%), yang intensitas nyerinya  ringan  sebanyak  3  orang  (20,0%)  dan  yang  tidak  nyeri  tidak  ada (0%).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kontrol  lebih  dari
setengah  (73,3%)  remaja  putrimengalami  intensitas  nyerinya  sedang  saat dismenore pada saat pengukuran yang ke-2.
b. Analisis Bivariat
1) Efektivitas  Senam  Dismenore  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Dismenore
Sebelum  dilakukan  uji  t,  sebagai  salah  satu  syaratnya  data  diuji normalitas  terlebih  dahulu.  Uji  normalitas  pada  penelitian  ini  menggunakan uji Shapiro  Wilk karena  memiliki  sampel  kurang  dari  50  subjek  atau responden. Adapun hasil uji normalitas dengan Shapiro Wilk sebagai berikut:

## Tabel 3
Distribusi Uji Normalitas Efektivitas Senam Dismenore Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore pada Remaja Putri di SMK YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019 Variabel Saphiro Wilk Statistic df  value Eksperimen Nyeri sebelum (pretest) .936 15 .333 Nyeri sesudah (postest) .807 15 .058 Kontrol Nyeri sebelum (pretest) .924 15 .224 Nyeri sesudah (postest) .924 15 .218
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwadidapatkan  hasil  uji  normalitas dengan  uji Shapiro  Wilk diperoleh  value untuk  data  pada  kelompok eksperimen  nyeri  sebelum  (pretest)  adalah  0,333,  nyeri  sesudah  (postest) adalah  0,058,  sementara  untuk  data  pada  kelompok  kontrol  nyeri  sebelum (pretest)  adalah  0,224,  nyeri  sesudah  (postest)  adalah  0,218.  Hal  ini menunjukkan bahwa  value dari keempat data tersebut > 0,05 dengan demikian data berdistribusi normal. Karena data hasil penelitian berasal dari distribusi yang  normal  maka  analisisnya  dapat  dilanjutkan  dengan  uji  t  berpasangan atau paired sample t-test .
Tabel 4 Efektivitas Senam Dismenore Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri
Dismenore pada Remaja Putri di SMK YPIB Majalengka Kabupaten
Majalengka Tahun 2019 Variabel Mean N Beda Mean SD t  value Nyeri sebelum senam dismenore 5.07 15 1,8 1.486 8,088 0,0001 Nyeri sesudah senam dismenore 3.27 15 1.033
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  rata-rata  intensitas  nyeri dismenore  pada  kelompok  eksperimen  sebelum  senam  dismenore  sebesar 5,07 dengan standar deviasi sebesar 1,468, sementara rata-rata intensitas nyeri sesudah senam dismenore sebesar 3,27 dengan standar deviasi sebesar 1,033. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan intensitas nyeri sebelum dan sesudah senam dismenore sebesar 1,8.
Hasil  penghitungan  statistik  dengan paired  sample  t-test diperoleh  t- value = 8,088 dan  value = 0,0001 yang berarti  value < α (0,05), sehingga hipotesis  nol  ditolak.  Dengan  demikian  maka  senam  dismenore  efektifitas terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri  di  SMK YPIB Majalengka Kabupaten Majalengka Tahun 2019.
2. Pembahasan
a. Gambaran Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Senam Dismenore
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  senam dismenore lebih dari setengah (66,7%)  remaja putri pada kelompok eksperimen mengalami  intensitas  nyerinya  sedang  saat  dismenore  dan  sesudah  senam dismenore lebih dari setengah (77,3%) remaja putri pada kelompok eksperimen mengalami intensitas nyerinya ringan saat dismenore. Sementara pada kelompok kontrol, lebih dari setengah (80,0%) remaja putri mengalami intensitas nyerinya sedang saat dismenore pada saat pengukuran yang ke-1 dan lebih dari setengah (73,3%) remaja putri mengalami intensitas nyerinya sedang saat dismenore pada saat pengukuran yang ke-2. Hal ini menunjukkan bahwa pada remaja puteri yang diberi  perlakuan  senam  dismenore  mengalami  perubahan  intensitas  nyeri  yang signifikan dibanding yang tidak diberi perlakuan. Pada remaja puteri yang diberi senam  dismenore,  banyak  yang  mengalami  penurunan  nyeri  dari  skala  sedang menjadi  ringan,  sedangkan  pada  remaja  puteri  yang  tidak  diberi  perlakuan cenderung tetap atau tidak ada perubahan.
Siswi  yang  mengalami  intensitas  nyeri  saat  dismenorepada  penelitian dapat  dikarenakan  kurang  informasi  tentang  penanganan  nyeri  secara  non farmakologis  seperti  senam  dismenore  yang  mudah  dan  tanpa  biaya.  Kurang mengetahui  cara  tersebut  sehingga  apabila  siswi  mengalami  nyeri  dismenore cenderung  tidak  dilakukan  penanganan  apa  pun.  Hal  ini  juga  didukung  kondisi mading  (majalah  dinding)  di  SMK  YPIB  Majalengka  yang  minim  informasi berkaitan  dengan  kesehatan  respoduksi  remaja  khususnya  tentang  pencegahan dan penanganan nyeri diosmenore.
Hasil penelitian ini tidak berbeda dengan hasil penelitian  Sormin (2014) di  SMP  Negeri  2  Siantan  Kabupaten  Pontianak  menurut  hasil  penelitiannya senam  dismenore  terbukti  efektif  dalam  mengurangi  dismenore  dan  dapat dijadikan  sebagai  salah  satu  intervensi  keperawatan  non-farmakologis  dalam mengurangi  dismenorea.  Demikian  juga  hasil  penelitian  Marlinda  (2013)  pada remaja  putri  di  Desa  Sidoharjo  Kecamatan  Pati  menunjukkan  bahwa  intensitas nyeri  pada  remaja  puteri  sebelum  senam  sebagian  besar  adalah  nyeri  sedang
(65%)  dan  sesudah  senam  sebagian  besar  menurun  menjadi  nyeri  ringan (70,0%).
Dismenore  sering  kali menyerang  sebagian  besar  perempuan.Dismenore merupakan gejala, bukan penyakit.Gejalanya berupa nyeri dibagian perut bawah. Kasus-kasus  tertentu,  nyeri  dapat  dirasakan  sampai  seputar  panggul  dan  sisi dalam  paha.  Nyeri  terasa  terutama  pada  hari  pertama  dan  kedua  menstruasi. Penyebabnya  bermacam-macam  dari  meningkatnya  prostaglandin  sampai perubahan  hormonal.  Berdasarkan  penyebabnya,  nyeri  menstruasi  dibedakan menjadi dua, yaitu nyeri menstruasi primer dan sekunder (Oktasari, 2015).
Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  akibat  dari  kerusakan  jaringan  yang  aktual  atau  potensial.Skala nyeri  dapat  dibagi  atas  pasien  yang  memiliki  kemampuan  verbal  dan  dapat melaporkan  sendiri  rasa  sakitnya  ( self  reported )  (Perry  dan  Potter,  2015). Dismenore biasanya terjadi pada saat fase pramenstruasi (sekresi). Pada fase ini terjadi  peningkatan  hormon  prolaktin  dan  hormon  estrogen.Sesuai  dengan sifatnya,  prolaktin  dapat  meningkatkan  kontraksi  uterus.  Hormon  yang  juga terlibat dalam dismenore adalah hormon prostaglandin (Manuaba, 2015).
Dismenore  biasanya  terjadi  akibat  pelepasan  berlebihan  prostaglandin tertentu  yaitu  Prostaglandin-F2  alfa,  dari  sel  sel  endometrium  uterus. Prostaglandin-F2  alfa  adalah  suatu  perangsang  kuat  kontraksi  otot  polos miometrium  dan  konstriksi  pembuluh  darah  uterus.  Hal  ini  memperparah hipoksia uterus yang secara normal terjadi pada menstruasi, sehingga timbul rasa nyeri hebat (Manuaba, 2015).
Cara  mengurangi dysmenorrhea dapat  dilakukan  dengan  dua  cara  yaitu farmakologi  dan  non  farmakologi.  Kompres  hangat  atau  mandi  air  hangat, latihan  fisik,  massase,  hipnoterapi , tidur  yang  cukup, distraksi seperti mendengarkan  musik  serta  relaksasi  seperti  yoga  dan  nafas  dalam  merupakan upaya non farmakologi (Muttaqin, 2015).
Senam  dismenore  merupakan  salah  satu  bentuk  relaksasi  yang  sangat dianjurkan.  Tujuan  dilakukannya  senam  dismenore  adalah  mengurangi dismenore  yang  dialami  oleh  beberapa  wanita  tiap  bulannya  (Suparto,  2015). Hal  ini  disebabkan  saat  melakukan  olahraga  atau  senam,  tubuh  akan menghasilkan  hormon  endorphin.  Endorphin  dihasilkan  oleh  otak  dan  susunan saraf  tulang  belakang.  Hormon  ini  berperan  sebagai  obat  penenang  alami  yang diproduksi  oleh  otak  sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman  (Haruyama,  2014). Pada seorang atlet yang teratur berolahraga memiliki tingkat prevalensi kejadian dismenore  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  wanita  yang  mengalami  obesitas, dan  pada  wanita  yang  memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  (Laila, 2015).
Masih  banyaknya  remaja  puteri  yang  mengalami  intensitas  nyeri  saat menstruasi dengan skala ringan, sedang bahkan berat, maka bagi pihak sekolah sebaiknya  bekerja  sama  dengan  petugas  kesehatan  melakukan  penyuluhan  cara
mengatasi  dismenore  denganyang  mudah  dan  murah  yaitu  dengan  senam dismenore dan bagi remaja yang mengalami dismenore jangan dibiarkan begitu saja harus segera dilakukan senam, juga perlu memanfaatkan mading di sekolah untuk mensosialisasikan tentang cara mengatasi dismenore selain dengan senam juga dapat dilakukan dengan cara lain yang juga praktis seperti kompres hangat. Perlunya komunikasi dengan guru atau orang tua, atau bisa berkonsultasi dengan petugas  kesehatan  jika  mengalami  keluhan  yang  tidak  wajar  saat  dismenore, seperti  nyeri  sangat  hebat  dan  kondisi  tubuh  melemas  agar  mendapatkan penanganan dengan tepat.
b. Efektivitas Senam Dismenore Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Dismenore Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwasenam  dismenore berpengaruh  terhadap  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dismenore  pada remaja  putri  di  SMK  YPIB  Majalengka  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2019. Besarnya  penurunan  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  senam  dismenore sebesar  1,8.  Adanya  pengaruh  hal  ini  dikarenakan  senam  dismenore  dapat mengurangi  kekhawatiran  yang  timbul  ketika  menstruasi.  Latihan-latihan olahraga  yang  ringan  sangat  dianjurkan  untuk  mengurangi  dismenorea . Hal  ini disebabkan  karena  saat  melakukan  olahraga/senam,  otak  dan  susunan  saraf tulang  belakang  akan  menghasilkan endorphin,  hormon  yang  berfungsi  sebagai obat penenang alami dan menimbulkan rasa nyaman.
Sama  halnya  dengan  penelitian  (Rahayu,  2015)  mengenai  pada mahasiswa Program Studi D III  Kebidanan Karawang menunjukakn bahwa ada perbedaan yang signifikan antara derajat dismenore sebelum senam dan sesudah senam. Juga hasil penelitian (Nuraeni, 2015) pada remaja putri SMK 1 Tapango Kabupaten  Polewali  Mandar  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  diberikan  dan tidak  diberikan  senam  dismenore  terhadap  penurunan  nyeri.  Demikian  juga dengan  (Deharnita,  2014)  tentang  mengurangi  nyeri  dengan  senam  dismenore menunjukkan  adanya  perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  intervensi senam dismenore.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa  senam  dismenore merupakan  salah  satu  bentuk  relaksasi  yang  sangat  dianjurkan.  Tujuan dilakukannya senam dismenore adalah mengurangi dismenore yang dialami oleh beberapa  wanita  tiap  bulannya  (Suparto,  2015).  Hal  ini  disebabkan  saat melakukan  olahraga  atau  senam,  tubuh  akan  menghasilkan  hormon  endorphin. Endorphin  dihasilkan  oleh  otak  dan  susunan  saraf  tulang  belakang.Hormon  ini berperan  sebagai  obat  penenang  alami  yang  diproduksi  oleh  otak  sehingga menimbulkan rasa nyaman (Haruyama, 2014).
Senam  dismenore  merupakan  salah  satu  teknik  relaksasi  yang  dapat menghasilkan  hormon β-endorphin ,  hormon  ini  diproduksi  oleh  otak  dan susunan  syaraf  tulang  belakang  (Perry  dan  Potter,  2015).  Senam  dismenore adalah  latihan-latihan  olahraga  yang  ringan  yang  berguna  untuk  mengurangi dismenore (Laila, 2015).
Tujuan  dilakukan  senam  dismenore  adalah  untuk  mengurangi  derajat nyeri  dismenore.  Adapun  manfaatnya  antara  lain  dapat  meningkatkan kebugaran,  mengoptimalkan  daya  tangkap,  meningkatkan  mental  dan  relaksasi fisik,  meningkatkan  perkembangan  kesadaran  tubuh,  mengurangi  ketegangan otot  (kram),  mengurangi  nyeri  otot,  dan  mengurangi  rasa  sakit  pada  saat menstruasi (dismenore) (Laila, 2015).
Perlunya meningkatkan informasi dan bimbingan serta pengawasan baik oleh orang tua maupun guru-guru di sekolah mengenai dismenore, pemanfaatan media informasi di sekolah (mading) untuk menginformasikan tentang masalah remaja puteri khususnya mengenai dismenoredan penanganan dismenore dengan senam  atau  pun  dengan  cara  lainnya  seperti  kompres  hangat  serta  peningkatan peran  Unit  Kesehatan  Sekolah  (UKS)  dalam  menangani  siswi  yang  mengalami nyeri dismenore. Bagi remaja puteri agar berkomunikasi dengan guru atau orang tua  mengenai  masalah  nyeri  menstruasi,  agar  aktif  mengakses  informasi  dari media tentang carasenam dismenore dan berkonsultasi dengan petugas kesehatan jika mengalami keluhan.

## Kesimpulan
Sebelum  senam  dismenore  lebih  dari  setengah  (66,7%)  remaja  putrimengalami intensitas  nyerinya  sedang  dan  sesudah  senam  dismenore  lebih  dari  setengah  (77,3%) remaja  putrimengalami  intensitas  nyerinya  ringan  saat  dismenore.  Senam  dismenore efektivitas  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  dismenore  pada  remaja  putri  di  SMK YPIB  Majalengka  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2019.  Besarnya  penurunan  intensitas nyeri sebelum dan sesudah senam dismenore sebesar 1,8.

## BIBLIOGRAFI
Andriyani.  (2016). Hubungan  Antara  Usia  Menarche  Dan  Lama  Menstruasi  Dengan Kejadian Dismenore Primer Pada Remaja Putri . eprints.ums.ac.id.
Dahlan,  A.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap  Nyeri  Haid (Dismenorea)  Pada  Siswi  Smk  Perbankan  Simpang  Haru  Padang. Journal Endurance , 2(1) February 2017 .
Deharnita.  (2014).  Mengurangi  Nyeri  Dengan  Senam  Dismenore. Jurnal  Parallela ,
1 (Nomor 1, Juni 2014).
Haruyama. (2014). The Female Body . Batam: Interaksara.
Laila,  N.  N.  (2015). Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan  Wanita .  Jakarta:  Salemba Medika.
Manuaba, I. (2015). Ilmu kebidanan Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta: EGC.
Marmi. (2014). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Muttaqin, A. (2015). Asuhan Keperawatan . Jakarta: Penerbit Salemba Medika.
Nuraeni. (2015). Pengaruh Senam Dismenore Terhadap Penurunan Nyeri Pada Remaja Putri  SMK  1  Tapango  Kecamatan  Tapango  Kabupaten  Polewali  Mandar .  Jurnal Ilmiah Bidan, Vol II No.II No. 1, 2017.
Oktasari,    dkk.  (2015). Perbandingan  Efektivitas  Kompres  Hangat  Dan  Kompres Dingin Terhadap Penurunan Dismenorea Pada Remaja Putri . Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
Perry  dan  Potter.  (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,. Proses,dan Praktik . Alih Bahasa : Renata. Komalasari, dkk. Jakarta: EGC.
Price, S. (2016). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta: EGC.
Rahayu.  (2015). Efektifitas  Senam  Dismenore  Dalam  Mengurangi  Dismeneore  Pada Mahasiswa  Program  Studi  D  III  Kebidanan  Karawang .  Jurnal  Prodi Kebidanan Unsika.
Savitri, R. (2015). Gambaran Skala Nyeri Haid pada Usia Remaja. Artikel Penelitian . Jurnal Prodi Kebidanan Unsika.
Sormin.  (2014). Efektivitas  Senam  Dismenore  Dalam  Mengurangi  Dismenore  Pada Remaja Putri di SMP Negeri 2 Siantan Kabupaten Pontianak . Jurnal Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura.
Subandi, E. (2017). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Melati RSUD Gunung Jati Kota Cirebon Tahun 2017. Syntax Literate; Jurnal Ilmiah Indonesia , 2 (5), 58–74.
Suparto.  (2015). Efektivitas  Senam  Dismenore  Dalam  Mengurangi  Dismenore  Pada Remaja Putri . Phederal Journal .