Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9710

## PENERAPAN TERAPI MUSIK UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN
PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION (PCI)
Abdi Tallulembang 1 , Wati Jumaiyah 2 , Ninik Yunitri 3 , Lyana Arsianti 4
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3
RSPAD Gatot Soebroto Jakarta 4
abditryatniagara@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengatasi  kecemasan  pada  pasien  PJK  yang  akan menjalani tindakan percutaneous coronary intervention (PCI). Metode yang digunakan adalah random sampling dengan sampel 12 orang pasien PJK yang akan menjalani PCI, jumlah  sampel  ini  didapatkan  dari  perhitungan  menggunakan  G-Power  versi  3.1.9.4. Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik partisipan dalam EBNP ini rata-rata usia  di  usia  48.4  tahun  (12.3%),  laki-laki  9  (75.0%),  beragama  islam  7  (58.4%), berpendidikan  SMA  5  (41.7%),  berstatus  sudah  menikah  11  (91.7%),  jaminan kesehantan BPJS purnawirawan 5 (41.7). Hasil analisa uji T-Test atau uji perbandingan state anxiety inventory dan trait anxiety inventory Sebelum dan sesudah diberikan terapi musik  didapatkan  P  value  0.000.  Simpulan,  terapi  musik  sangat  berpengaruh  terhadap penurunan  kecemasan  pasien  dengan  penyakit  jantung  koroner  yang  akan  melakukan PCI atau percutaneous coronary intervention.
Kata Kunci : Kecemasan, PJK, Terapi musik

## ABSTRACT
This  his  study  aims  to  overcome  anxiety  in  CHD  patients  who  will  undergo percutaneous coronary intervention (PCI). The method used was random sampling with a  sample  of  12  CHD  patients  who  were  going  to  undergo  PCI.  This  sample  size  was obtained from calculations using G-Power version 3.1.9.4. The research results showed that  the  characteristics  of  the  participants  in  the  EBNP  were  an  average  age  of  48.4 years  (12.3%),  male  9  (75.0%),  Muslim  7  (58.4%),  high  school  education  5  (41.7%), married  status  11  (91.7%),  BPJS  health  insurance  for  retired  military  personnel  5 (41.7). The results  of  the T-Test  analysis  or comparison test of  state anxiety inventory and trait anxiety inventory before and after being given music therapy showed a P value of  0.000.  In  conclusion,  music  therapy  has  a  significant  effect  on  reducing  anxiety  in patients  with coronary heart  disease who will  undergo PCI or percutaneous coronary intervention.
Keywords: Anxiety, CHD, Music therapy

## PENDAHULUAN
Penyakit jantung koroner (PJK) yang juga sering disebut penyakit jantung iskemik paling  sering  disebabkan  karena  sumbatan  plak  pada  arteri  koroner.  Arteri  koroner
adalah arteri yang memasok nutrisi dan oksigen ke otot jantung (miokard). Penampilan klinis  PJK  sangat  bervariasi.  Nyeri  dada  biasanya  merupakan  gejala  yang  paling menonjol  pada  angina  pectoris  stabil,  angina  tidak  stabil,  angina  prinzmetal,  angina mikrovaskular  dan  infrark  miokard  akut.  Sungguhpun  demikian  tampilan  klinis  PJK dapat  terjadi  tanpa  nyeri  dada  atau  dengan  nyeri  dada  yang  tidak  menonjol,  misalnya iskemia  miokard  tersamar,  gagal  jantung,  aritmia  dan  mati  mendadak  (Chang  et  al, 2021).
PJK  merupakan  penyakit  pada  jantung  dimana  terjadi  ketidakseimbangan  suplai darah  menuju  jantung  sehingga  sel-sel  otot  pada  jantung  mengalami  kekurangan komponen darah. Hal tersebut dapat terjadi akibat adanya penimbunan secara abnormal bahan  lemak  atau  lipid  dan  jaringan  fibrosa  pada  dinding  pembuluh  darah  jantung sehingga  mengakibatkan  perubahan  pada  fungsi  dan  struktur  arteri  pada  jantung  yang disebut  aterosklerosis.  Jika  sudah  terjadi  aterosklerosis  maka  akan  menimbulkan iskemia pada otot-otot jantung yang seiring berjalannya waktu akan semakin kronis dan juga  disertai  kerusakan  sel  jantung  yang  bersifat  irreversible  (Ellys  et  al,  2021). Meningkatnya  kematian  akibat  penyakit  jantung  koroner  (PJK)  maka  semakin berkembang  pula  teknologi  untuk  mengatasi  masalah  penyakit  jantung  koroner  ini, salah  satu  tindakan  yang  sering  dilakukan  di  rumah  sakit  adalah  PCI  (Percutaneous Coronary Intervention). Percutaneous Coronary Intervention (PCI) adalah suatu bentuk penanganan  invasive  yang  diberikan  pada  pasien  yang  mengalami  penyakit  jantung. Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI)  adalah  prosedur  intervension  bedah  dengan menggunakan  kateter  untuk  melebarkan  atau  membuka  pembuluh  darah  koroner  yang menyempit dengan balon atau stent (Fransiska, 2021).
Prosedur  Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI)  merupakan  salah  satu  terapi yang  dilakukan  pada  pasien  ACS  khususnya  Infark  Miokard  Acute.  Percutaneous Coronary  Intervention  (PCI)  ini  merupakan  prosedur  invasif  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  aliran  darah  ke  miokardium  melalui  rekanalisasi  arteri  koroner  yang mengalami  sumbatan.    Pasien    ACS    yang    akan    menjalani  prosedur  tersebut  sering dilaporkan  mengalami  kecemasan.  menunggu  tindakan  merupakan  sumber  kecemasan utama  bagi  pasien  (Carroll,.et.al.,  2020),  kecemasan  bagi  pasien  dapat  menyebabkan pasien menunda tindakan PCI dan juga dapat mengganggu kondisi hemodinamik pasien menjadi tidak stabil (Ferreira, 2020).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Octavia  (2019)  di  rumah  sakit  khusus jantung  di  Jakarta  ditemukan  bahwa  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  kecemasan ringan  sebesar  65%  saat  akan  dilakukan  Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI). Kecemasan merupakan sebuah perasaan takut yang tidak jelas disertai dengan perasaan ketidakpastian,  ketidakberdayaan,  isolasi,  dan  ketidakamanan  (Stuart,  2022). Kecemasan juga di defenisikan sebagai perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar  disertai  respons  otonom  (sumber  sering  kali  tidak  spesifik  atau  tidak  diketahui oleh  individu).  Kecemasan  atau  ansietas  merupakan  perasaan  takut  yang  disebabkan oleh  antisipasi  terhadap  bahaya.  Hal  ini  merupakan  isyarat  kewaspadaan  yang memperingatkan  individu  akan  adanya  bahaya  dan  memampukan  individu  untuk bertindak menghadapi ancaman (Herdman & Kamitsuru, 2021).
Penelitian yang dilakukan oleh Moradi T (2022) menyebutkan bahwa kecemasan yang  dirasakan  pasien  pre  kateterisasi  jantung  dialami  sekitar  70-75%  pasien  pada kelompok intervensi dan kontrol. Kecemasan pasien meningkat terus menerus sejak satu hari  sebelum  dilakukannya  tindakan,  1-2  jam  sebelum  tindakan,  sampai  tingkat kecemasan paling tinggi diobservasi 30 menit sebelum tindakan lalu kecemasan sedikit
mengalami  penurunan.  Efek  yang  ditimbukan  dari  kecemasan  menurut  Ferreira (2021)yaitu ketidakkooperatifan selama pengobatan, menolak pengobatan dan turunnya toleransi  terhadap  nyeri.  Kecemasan  yang  dialami  pasien  yang  akan  menjalani kateterisasi harus segera diatasi, karena hal ini dapat memperburuk tindakan kateterisasi ataupun berdampak buruk pada kondisi kesehatan pasien
Hasil penelitian pada pasien  yang menjalani CAG atau PCI  yang dilakukan oleh Delewi  (2021)  penelitian  ini  dilakukan  dengan  pengukuran  Visual  Analogue  Scale (VAS) anxiety, tingkat kecemasan ditemukan bahwa pasien yang mengalami kecemasan lebih  banyak  yaitu  sebelum  prosedur  tindakan  CAG  atau  PCI,  penelitian  ini  juga didukung dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Ahmad Ayasrah (2020) di Jordania menyebutkan  bahwa  tingkat  kecemasan  pasien  berbeda  secara  signifikan  selama  tiga periode  waktu  (awal,  sebelum  dan  sesudah  PCI).  Sebagian  besar  pasien  mengalami kecemasan  saat  dijadwalkan  untuk  PCI,  dengan  tingkat  kecemasan  tertinggi  adalah dalam dua jam sebelum prosedur dan terendah adalah pasca prosedur.
Beberapa  penelitian  terdahulu  seperti  yang  dilakukan  oleh  Zengin  (2023) menunjukkan hasil terjadi penurunan yang signifikan pada pasien yang yang dilakukan kateterisasi  saat  diberikan  terapi  musik,  karena  dinilai  bahwa  musik  menyebabkan pengurangan  rasa  sakit  yang  signifikan  (p  <0,05)  dan  skor  kecemasan  (p  <0,05), sehingga  peneliti  menyimpulkan  bahwa  terapi  musik  secara  signifikan  dapat menurunkan  kadar  hormon  stres,  parameter  fisiologis,  nyeri  prosedural  akut,  dan kecemasan.  Hal  ini  didukung  juga  dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Jayalalitha  (2021)  tentang  efek  musik  terhadap  pasien  sebelum  menjalani  kateterisasi jantung  menunjukkan  hasil  signifikan  antara  level  ansietas  pada  grup  kontrol  dan eksperimen  yang dianalisis menggunakan “t” test, dari hasil penelitian ini disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  secara  signifikan  level  kecemasan  pasien  antara  grup eksperimen dengan  grup control.  pada penelitian ini lebih ke studi kasus dimana ingin mengetahui tingkat kecemasan pasien.
Fenomena yang ditemukan selama praktik di RSPAD yaitu ditemukannya banyak pasien  yang  mengalami  kecemasan  dan  ketakutan  untuk  dilakukan  Percutaneus Cateterization  Intervention  (PCI),  khususnya  pada  pasien  yang  baru  pertama  kali  akan dilakukan  tindakan  tersebut,  pasien  sering  mengatakan  takut  serta  bertanya-tanya kepada  perawat,  selain  itu  salah  satu  dari  efek  kecemasan  dan  ketakutan  yang  yang dialami  oleh  pasien  adalah  adanya  perubahan  hemodinamik,  khususnya  peningkatan tekanan  darah  dan  peningkatan  heart  rate  sehingga  perlu  dilakukan  terapi nonfarmakologis untuk mengatasi kecemasan dan ketakutan yang dialami pasien, salah satu terapi yang direkomendasikan adalah untuk menurunkan kecemasan adalah Terapi Musik  ini.  Namun  yang  menjadi  kendala  bagi  pasien  adalah  kurangnya  informasi  dan edukasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan khususnya perawat bahwa ada terapi non farmakologis  yang  dapat  dilakukan  yaitu  dengan  mendengarkan  musik.  Terapi  musik menjadi  rekomendasi  yang  sangat  baik  untuk  mengatasi  kecemasan  khususnya  pasien yang akan dilakukan tindakan PCI.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  menggunakan  adalah  random  sampling,  yaitu  pengambilan sampel secara acak pada saat itu yang telah sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. Jumlah  sampel  ini  didapatkan  dari  perhitungan  menggunakan  G-Power  versi  3.1.9.4 dengan uji-T, one tail effect size 1.58 ( Practical Meta-Analysis Effect Size Calculator) dengan α error prob 0.05 dan β error prob 95% diperlukan 6 sampel dalam penerapan
EBNP  ini  ditambah  dengan  kemungkinan  error  sehingga  total  sampel  yang  dilakukan intervensi dalam EBNP ini sebanyak 12 orang.
HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Karakteristik M (SD) / n (%) Umur 48.4 (12,3) Jenis Kelamin Laki-laki 9 (75) Perempuan 3 (25) Agama Islam 7 (58.4) Katolik 3 (25.0) Kristen Protestan 1 (8.3) Budha 1 (8.3) Pendidikan SMA 5 (41.7) D3 4 (33.3) S1 2 (16.7) S2 1 (8.3) Status Pernikahan Duda 1 (8.3) Menikah 11 (91.7) Sumber Biaya BPJS JKN 4 (33.3) BPJS Kementrian 2 (16.7) BPJS Mandiri 1 (8.3) BPJS Purnawirawan 5 (41.7)
Berdasarkan  hasil  Analisa  univariat  yang  telah  dilakukan  dengan  menggunakan data SPPS, ditemukan data bahwa, rata-rata usia partisipan dalam EBNP ini adalah 48.4 (12.3%), jenis kelamin laki-laki 9 (75%), beragama islam sebanyak 7 (58.4%) pendidikan SMA sebanyak 5 (41.7%), menikah 11 (91,7%), dengan sumber biaya terbanyak dari BPJS Purnawirawan 5 (41.7%).
Tabel 2. Karakteristik Intervensi karakter intervensi Sebelum Sesudah MD P Value M SD M SD State Anxiety 46.08 44.58 16.00 1.95 30.08 0.000 Trait Anxiety 8.21 3.48 17.50 1.68 27.08 0.000
Berdasarkan hasil analisa menggunakan uji T-test didapatkan perbandingan State Anxiety Inventory dan Trait Anxiety Inventory sebelum dan sesudah diberikan intervensi didapatkan  rerata State  Anxiety  Inventory sebelum  diberikan  terapai  musik  46,08  dan sesudah  diberikan  terapai  musik  16,0  dengan  nilai P  value  0,000.  Trait  Anxiety
Inventory sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapai  musik  didapatkan  sebelum  diberikan terapai  musik  44,58  dan  sesudah  diberikan  terapai  musik  17,50  dengan  nilai P  value 0,000. Hal  ini  menunjukan  bahwa  secara  statistik  ada  perbedaan  yang  signifikan  baik State  Anxiety  Inventory dan Trait  Anxiety  Inventory sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi musik dengan P value <0,05).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  karakteristik  partisipan  ditemukan  rata-rata  umur  partisipan  yang mengalami  PJK  melakukan  PCI Percutaneous  Coronary  Intervention (PCI)  di  umur 48.4 (12.3%) .P enyakit jantung koroner sering dialami oleh usia diatas 40 tahun, namum pada  saat  ini  penyakit  jantung  koroner  lebih  cenderung  di  alami  oleh  usia  yang  lebih muda (Satoto, 2021). Pasien dengan usia muda lebih cenderung mengalami kecemasan yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  usia  yang  lebi  tua,  hasil  penelitian  (Delewi, 2022)  didapatkan  hasil  penelitian  yang  menjelaskan  bahwa  pasien  yang  menjalani intervensi  PCI  usia  pasien  <65  memiliki  skor  kecemasan  lebih  tinggi  dibandingkan pasien  dengan  usia  >65  tahun.  Semakin  bertambahnya  usia  seseorang  akan  semakin banyak  permasalahan  yang  di  alaminya  terutama  terkait  kondisi  kesehatannya.  Usia berpengaruh  terhadap  cara  pandang  seseorang  dalam  kehidupan  masa  depan,  koping terhadap masalah yang dihadapi dan dalam pengambilan keputusan. Selain itu usia erat kaitanya  dengan  prognosa  penyakit,  kecendrungan  terjadi  komplikasi  terjadi,  serta kecenderungan akan mengalami kecemasan.
Jenis kelamin partisipan dalam EBNP ini lebih banyak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 9 (75%). Black dan Hawks (2020) menjelaskan bahwa laki-laki lebih beresiko mengalami  penyakit  jantung  koroner,  meskipun  keduanya  beresiko  tinggi.  Hal  inipun didukung  oleh  Setianto  (2021)  menyebutkan  bahwa  laki-laki  memiliki  risiko  lebih tinggi  daripada  perempuan.  Meskipun  laki-laki  lebih  cenderung  untuk  beresiko mengalami  penyakit  jantung  koroner  namun  pasien  perempuan  menunjukkan  tingkat kecemasan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  pasien  laki-laki  (Delewi,  2022).  Stuart (2023)  mengatakan  bahwa  hal  ini  terjadi  karena  perempuan  lebih  peka  terhadap emosinya  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  kecemasan.  Keadaan  ini  karena dipengaruhi  dua  hal  yaitu  faktor  emosional  dan  kognitif.  Perempuan  lebih  cenderung melihat  kondisi  atau  peristiwa  yang  dialaminya  secara  detail,  sedangkan  laki-laki pemikirannya  hanya  secara  global  atau  tidak  mendetail.  Sehingga  individu  yang memandang peristiwa secara detail akan muda mengalami kecemasan karena informasi yang diterima lebih banyak sehingga dapat menekan perasaan yang dapat meningkatkan kecemasan.  Hasil  EBNP  ini  data  ini  didukung  hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan oleh Ellys , Widani, & Susilo, W (2021) didapatkan hasil presentase terbesar pada jenis kelamin  adalah  laki-laki  73.5%  yang  akan  dilakukan  tindakan  PCI.  Hal  yang  sama diungkapkan  Sinaga,  dkk  (2022)  menyebutkan  bahwa  laki  laki  yang  akan melakukanPCI sebanyak 73.1%, data inipun didukung oleh Hastuti, & Mulyani (2020) menyebutkan bahwa pasien yag menjalani PCI adalah laki-laki dengan presentase 78%. Partisipan  dalam  penerapan  EBNP  ini  mayoritas  beragama  islam  sebanyak  7 (58.4%), hasil EBNP ini didukung dengan adanya hasil penelitian berbeda dengan hasil penelitian  Nazyan  (2020)  di  rumah  sakit  Pirngadi  Medan  yang  menyebutkan  bahwa mayoritas  responden  bergana  islam  sebesar  59.8%  dari  total  populasi  berjumlah  107 data,  namun  hal  ini  bebeda  dengan  hasil  penelitian  Fransiska  (2021)  di  rumah  sakit Santa  Elisabet  medan  didapatkan  data  mayoritas  pasien  yang  mengalami  penyakit jantung  koroner  beragama  kristen  protestan  sebanyak  69.4%  dari  total  reponden  85
pasien.  Mayoritas  agama  bukan  menjadi  indikator  seseorang  untuk  tidak  mengalami kecemasan,  sehingga  perlu  adanya  bimbingan  rohani  kepada  para  pasien  PJK. Ramadhani  &  Zuwirda  (2022)  mengatakan  bahwa  dengan  dilakukannya  bimbingan rohani  tersebut  maka  dapat  membuat  pasien  merasa  tenang  dan  tidak  cemas  terhadap penyakit jantung yang sedang dialami. Bimbingan ini dilakukan untuk menuntun pasien agar  lebih  dekat  dengan  sang  pencipta,  selain  itu  bimbingan  rohani  akan  membuat pasien merasa tenang, dan pikiran negatif mengenai penyakit yang dialami akan hilang.
Tingkat  Pendidikan  partisipan  dalam  penerapan  EBNP  ini  di  dominasi  dengan pendidikan  SMA  sebanyak  5  orang  (41.7%)  dari  12  partisipan.  Penelitian  terdahulu yang  telah  dilakukan  oleh  Sinaga,  dkk  (2022)  ditemukan  pasien  PJK  berpendidikan SMA  yang  akan  dilakukan  PCI  sebanyak  76,9%. Hastuti  &  Mulyani  (2020)  juga menyebutkan  bahwa  tingkat  pendidikan  SMA  lebih  banyak  menjalani  tindakan  PCI sebanyak 42.5%.  Pendidikan  rendah  memiliki  dampak  pada  Kesehatan  seseorang seperti pengaruh pada perilaku yang lebi sehat. Meningkatnya tingkat pendidikan maka akan  meningkat  pula  kesadaran  individu  untuk  hidup  sehat  dan  memperhatikan  gaya hidup dan pola makan. Pada individu yang pendidikan rendah mempunyai resiko kurang memperhatikan  gaya  hidup  dan  pola  makan  serta  apa  yang  harus  dilakukan  dalam mencegah  penyakit.  Tingkat  Pendidikan  yang  rendah  memiliki  kecenderungan kecemasan lebih tinggi  dibandingakn dengan pasien  yang memiliki  tingkat  pendidikan yang  lebih  tinggi.  Pendidikan  yang  lebih  rendah  juga  memiliki  pengetahuan  yang terbatas tentang penyakit sehingga dapat meningkatkan kekhawatiran akan konsekuensi yang dapat dialami. Jamiti dan Muliani (2022) juga mengatakan bahwa semakin tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka  semakin  mudah  untuk  memahami,  menerima sumber  dan  informasi  yang  ada,  sehingga  dapat  terjadi  penurunan  tingkat  kecemasan yang  dialami.  Penulis  berpendapat  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  atau pengetahuan  seseorang  maka  semakin  terbuka  untuk  mengakses  informasi  pelayanan kesehatan,  dengan  berpendidikan  tinggi,  maka  wawasan  semakin  bertambah  dan semakin  menyadari  bahwa  begitu  penting  kesehatan  bagi  kehidupan  sehingga  dapat mengambil  keputusan  secara  bijaksana  untuk  kepentingan  kesehatannya  yang  lebih baik.
Pada  data  status  pernikahan  didominasi  dengan  partisipan  yang  sudah  menikah sebanyak 11 (91,7%) dari total partisipan sebanyak 12 partisipan. hasil EBNP ini juga di dukung  oleh  hasil  peneltian  yang  telah  dilakukan  oleh Hastuti,  &  Mulyani  (2020) terhadapp  80  reponden  didapatkan  75  responden  yang  sudah  menikah  (93.8%)  dan sekitar  5  (6.2%)  responden  yang  berstatus  janda/duda.  Dalam  memandang  kesehatan, diperlukan  pasangan  istri/suami  untuk  mendukung  pasien  PJK  untuk  melakukan  PCI, dukungan dari keluarga merupakan proses  yang terjadi selama hidup, dengan sifat dan tipe  dukungan  sosial  bervariasi  pada  masing-masing  siklus  kehidupan  keluarga. Walaupun  demikian  dalam  semua  tahap  siklus  kehidupan,  dukungan  sosial  keluarga memungkinkan  keluarga  berfungsi  secara  penuh  dan  dapat  meningkatkan  adaptasi dalam kesehatan keluarga (Friedman, 2020).
Sumber  biaya  yang  digunakan  oleh  partisipan  dalam  EBNP  ini  terbanyak  dari BPJS Purnawirawan 5 (41.7%). hasil EBNP ini didukung oleh hasil penelitian Nazyan (2020)  menyebutkan  bahwa  sumber  biaya  responden  didapatkan  92,5%  menggunakan BPJS,  namun  berberda  dengan  hasil  penelitian  Fransiska  (2021)  menyebutkan  bahwa mayoritas  responden  yang  dirawat  dengan  penyakit  jantung  koroner  di  RS  Santa Elisabet Medan sebanyak 90.6% dari total responden 85 orang. Praktikkan berpendapat bahwa  BPJS  mampu  memfasilitasi  masyarakat  memastikan  tersedianya  dana  yang
cukup,  kemudahan  masyarakat  dalam  mengakses  pelayanan  kesehatan  tidak  adanya diskriminasi  pelayanan  yang  diberikan  kepada  masyarakat,  dan  memastikan  bahwa pelayanan kepada masyarakat diberikan secara efisien, sehingga pasien PJK yang akan melakukan  PCI  tidak  menjadi  lebih  kwatir  dan  tidak  menambah  kecemasan  pasien terkait dengan biaya yang cukup mahal yang akan diperlukan.
Penerapan  EBNP  ini  bertujuan  untuk  menilai  efektivitas  terapi  musik  dapat menurunkan  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  musik.  Pada  table  5.2 hasil analisis  SPSS pada State Anxiety dan Trait Anxiety pada pre dan post  intervensi terapi musik masing-masing memiliki nilai P value 0.000 , dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh  yang  signifikan  terapi  musik  dalam  mengurangi  kecemasan.  Hasil  Evidence based ini didukung oleh hasil penelitian yang telah Ellys, Widani, & Susilo, W (2021) didapatkan  hasil terapi  musik  klasik  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  tingkat kecemasan  dengan  P  value  0,03.  Hal  ini  di  dukung  pula  dengan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan sebelumnya oleh Chang,et al (2021) mengatakan bahwa mendengarkan musik  selam  30  menit  sangat  berpengaruh  menghasilkan  penurunan  status  kecemasan yang signifikan pada pasien  yang  akan melakukan kateterisasi  jantung dengan P value 0.003, penelitian ini juga di dukung hasil penelitian Su & Yeh (2021) dalam studi meta analisis  yang  telah  dilakukan  terhadap  tujuh  studi  didapatkan  hasil  nilap  p=0.03 sehingga  dikatakan  bahwa  terapi  musik  sangat  berpengaruh  menurunkan  kecemasan pada pasien yang dilakukan tindakan PCI. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Octavia (2020)  di  rumah  sakit  khusus  jantung  di  Jakarta  ditemukan  bahwa  bahwa  mayoritas responden  memiliki  kecemasan  ringan  sebesar  65%  saat  akan  dilakukan Percutaneous Coronary  Intervention (PCI).  Moradi  T  (2022)  menyebutkan  bahwa  kecemasan  yang dirasakan pasien pre kateterisasi jantung dialami sekitar 70-75% mengalami kecemasan, setelah diberikan terapi musik selama 30 menit sebelum tindakan lalu kecemasan sedikit mengalami penurunan.
Asumsi  praktikkan  menyimpulkan  bahwa  terapi  musik  dinilai  memiliki  efek sangat  efektif dalam mengurangi  kecemasan. hal ini didukung hasil penelitian Su S-F, Yeh  W-T  (2021)  mengatakan  bahwa  terapi  musik  sangat  berpengaruh  menurunkan kecemasan. Secara fisiologis musik akan memutasi otak agar dapat melepaskan proses analisa terhadap lagu yang didengar, musik dapat ditangkap melalui saraf koklearis dan diteruskan  kesaraf  otak  dengan  mengaktifkan  saraf  parasimpatik  kemudian  akan mempengaruhi  hipofisis  untuk  melepaskan  hormone  beta-endorfin  yaitu  hormone kebagiaan,  menurunkan  kortisol  atau  hormon  pemicu  kecemasan  sehingga  dapat membuat  seseorang  lebih  tenang  dan  memberikan  rasa  aman  yang  sangat  membantu menurunkan  tingkat  kecemasan.  Terapi  musik  dapat  didefinisikan  sebagai  metode pengobatan  untuk  memberikan  mental,  sosial  dan  kesehatan  emosional  pada  penderita dengan somatik dan sakit mental.Pada penderita dengan kondisi kesehatan kronis,telah mengungkapkan  bahwa  terapi  musik  meningkatkan  suasana  hati,  menurun  stres, depresi,  ansietas  dan  persepsi  nyeri  dan  relaksasi.  Hal  ini  melaporkan  bahwa mendengarkan  sedative  musik  setelah  operasi  jantung  terbuka  mengurangi  rasa  sakit dan  ansietas  (Lu  et  al.,  2021).  Penerapan  terapi  musik  ini  yang  dilaksanakan  pada  10 sampai  15  april  2023.  Pada  awal  pengambilan  reaponden,  penulis  terlebih  dahulu melakukan  pemeriksaan  rekam  medis  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  yang telah ditetapkan. Responden yang sesuai akan diberikan penjelasan maksud dan tujuan dilakukannya  terapi  musik  dengan  musik  instrumental.  Pada  saat  responden  bersedia maka  akan  diberikan  lembar  persetujuan  dan  pengisian  kusioner  terlebih  dahulu sebelum  diberikan  terapi  musik.  Responden  diberikan  headset  dan  dikirimkan  musik
instrumental yang sudah dipilih oleh peneliti melalui whatshapp.
Terapi  musik  dinilai  efektif  dilakukan  karena  tidak  banyak  melibatkan  orang, hanya pasien dan peneliti,  dan jenis musik  yang  dipilih juga sangat  muda serta failitas yang digunakan juga muda dijangkau, sehingga terapi  musik sangat  direkomendasikan untuk  mengurangi  kecemasan.  Saat  pelaksanaan  EBNP  ada  dua  responden  (16.6%) yang memilih menggunakan headset sendiri dikarenakan headset yang disiapkan khusus smartphone  android  sedangkan  yang  digunakan  oleh  responden  adalah  smartphone iphone.  Pelaksanaan  EBNP  ini  dilakukan  di  pagi  hari  sehingga  salah  satu  responden mengatakan  bahwa  musiknya  membuat  mengantuk  dan  merangsang  untuk  tidur kembali,  salah  satu  responden  juga  mengatakan  bahwa  alangkah  lebih  baiknya  jika musiknya  disesuaikan  dengan  jenre  atau  minat  responden  seperti  musik  religi/rohani yang  lebih  memberikan  support  emosional  dan  spiritual  bagi  pasien.  Hal  ini  dapat dijadikan  sebagai  acuan  untuk  penerapan  EBNP  selanjutnya  untuk  memberikan  terapi musik sesuai dengan minat pasien.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian Dapat disimpulkan terapi musik sangat berpengaruh terhadap  penurunan  kecemasan  pasien  dengan  penyakit  jantung  koroner  yang  akan melakukan  PCI  atau Percutaneous  Coronary  Intervention. Terapi  musik  ini  dapat diterapkan  selama  30  menit  sebelum  prosedur  PCI  dengan  menggunakan  smartphone dengan genre musik instrumental.

## SARAN
Terapi  musik  ini  dapat  direkomendasikan  kepada  rumah  sakit  untuk  diterapkan kepada  pasien  dan  keluarga  untuk  melakukan  terapi  musik  dengan  minimal  waktu selama 30 menit sebelum pasien di antar ke ruang cathlab atau pada saat pasien sedang menunggu diruangan cathlab sesaat sebelum dilakukan tindakan PCI atau Percutaneous Coronary Intervention.

## DAFTAR PUSTAKA
Carroll,  D.  L.,  Malecki-Ketchell,  A.,  &  Astin,  F.  (2021).  Non-Pharmacological Interventions to Reduce Psychological Distress in Patients Undergoing Diagnostic Cardiac  Catheterization:  A  Rapid  Review. European  Journal  of  Cardiovascular Nursing , 16 (2), 92-103. https://doi.org/10.1177/1474515116670596
Chang,  H.  K.,  Peng,  T.  C.,  Wang,  J.  H.,  &  Lai,  H.  L.  (2021).  Psychophysiological Responses  to  Sedative  Music  in  Patients  Awaiting  Cardiac  Catheterization Examination:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Cardiovascular Nursing , 26 (5), E11-E18. https://doi.org/ 10.1097/JCN.0b013e3181fb711b
Delewi, R., Vlastra, W., Rohling, W. J., Wagenaar, T. C., Zwemstra, M., Meesterman, M.  G.,  ...  &  Henriques,  J.  P.  (2022).  Anxiety  Levels  of  Patients  Undergoing Coronary Procedures in The Catheterization Laboratory. International Journal of Cardiology , 228 , 926-930. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.11.043
Ellys,  E.,  Widani,  N.  L.,  &  Susilo,  W.  H.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Musik  Klasik terhadap  Tingkat  Kecemasan  dan  Hemodinamik  Pasien  Coronary  Angiography dan  Percutaneous  Coronary  Intervention  di  RS  Jantung  Diagram  Cinere. Media Publikasi Promosi Kesehatan
Indonesia (MPPKI) , 4 (1), 50-55. https://doi.org/10.56338/mppki.v4i1.1390
Ferreira, N. D. C., Ramalho, E. D. S., & Lopes, J. D. L. (2015). Non-Pharmacological
Strategies  to  Decrease  Anxiety  in  Cardiac  Catheterization:  Integrative Review. Revista brasileira de enfermagem , 68 , 1093-1102.
http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672015000601093
Fransiska, J. H. (2021). Karakteristik Penderita Penyakit Jantung Koroner Yang Rawat Inap  Di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun  2010-2016 (Doctoral dissertation). https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1417
Jamiyanti,  A.,  Muliani,  R.,  &  Jundiah,  S.  (2022).  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Karakteristik Pasien di Poliklinik Jantung Rumah  Sakit  Al  Islam  Bandung. Bhakti  Kencana  Medika , 2 (4),  1-6. https://doi.org/10.33482/medika.v6i2.114
Jayalalitha, G. (2021). Effect of Music Therapy on Anxiety among Patients Undergoing Cardiac Catheterization at Selected Hospital, Coimbatore (Doctoral dissertation, College  of  Nursing,  Sri  Ramakrishna  Institute  of  Paramedical  Sciences, Coimbatore). http://repository-tnmgrmu.ac.in/10103/
Kazemi, Shida, K. Ghazimoghaddam, S. Besharat, and L. Kashani. (2022). Music And Anxiety in Hospitalized Children. Journal of Clinical and Diagnostic Research 6, no. 1: 94-96. https://core.ac.uk/download/pdf/52204782.pdf
Rosidawati, I., Ibrahim, K., & Nuraeni, A. (2022). Kualitas Hidup Pasien Pasca Bedah Pintas  Arteri  Koroner  (BPAK). Padjadjaran  Nursing  Journal , 4 (2),  104631. https://doi.org/ 10.24198/jkp.v4i2.238
Satoto, H. H. (2020). Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner. JAI (Jurnal Anestesiologi
Indonesia) , 6 (3), 209-224. https://ejournal.undip.ac.id/index.php/janesti/article/view/9127
Setianto,  Budi  Yuli,  Julia  Sari,  Anggoro  B.H,  &  Putrika  P.  (2020).  Acute  Coronary Syndrome  in  Young  Patients  at  Dr.  Sardjito  General  Hospital. The  Journal  of Internal Medicine, 1 (4), 25-28. https://doi.org/10.22146/acta%20interna.5728 Sinaga,  E.,  Manurung,  S.,  Zuriyati,  Z.,  &  Setiyadi,  A.  (2022).  Pengaruh  Edukasi Kesehatan terhadap Tingkat Kecemasan Tindakan Kateterisasi Jantung di Rumah Sakit Omni Pulomas Jakarta Timur. Journal of Nursing and Midwifery Sciences , 1 (1), 1-7. https://doi.org/10.54771/jnms.v1i1.487
Sonnenberg,  C.  M.,  Bierman,  E.  J.,  Deeg,  D.  J.,  Comijs,  H.  C.,  van  Tilburg,  W.,  & Beekman,  A.  T.  (2021).  Ten-Year  Trends  in  Benzodiazepine  Use  in  the  Dutch Population. Social psychiatry and psychiatric epidemiology , 47 , 293-301.
Su,  S.  F.,  &  Yeh,  W.  T.  (2021).  Music  Interventions  in  Percutaneous  Coronary Procedures:  A  Meta-Analysis. Clinical  Nursing  Research , 30 (2),  135-145. https://doi.org/10.1177/1054773819883171
Wijayanegara,  H.,  &  Hikmawati,  D.  (2015).  Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin,  Tekanan Darah dan Dislipidemia dengan Penyakit Jantung Koroner. Prosiding Pendidikan Dokter , 225-231. http://dx.doi.org/10.29313/kedokteran.v0i0.1365