## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
Hubungan Pengetahuan tentang Personal Hygiene dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih

## Relationship Between Knowledge About Personal Hygiene And Incidence Of Urinary Tract Infections
Djony Ransun*, Johana Tuegeh, Lisa Stevany R. Tuwo, Astrindo Maria Majuntu Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado Email Korespondensi: djoniransun@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.47718/jpd.v10i2.2135 ABSTRAK Pendahuluan: Jumlah  penderita  ISK  di  Indonesia  adalah  95  kasus,  104  penduduk pertahunnya atau sekitar 180.000 kasus baru pertahun. Salah satu faktor penyebab ISK yaitu  kurangnya  pengetahuan  tentang  personal  hygiene  khususnya  pada  daerah urogenital. Tujuan: penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan personal hygiene dengan kejadian ISK. Metode: Literature review rangkuman menyeluruh beberapa  studi  penelitian  yang  ditentukan  berdasarkan  tema.  Pencarian  literatur menggunakan  database PubMed dan Google  Scholar .  Desain  penelitian  mengunakan desain Crossectional, diambil dari artikel terbitan tahun 2015 sampai 2020. Hasil: peneliti menemukan 5 artikel yang layak  dan memenuhi kriteria inklusi hubungan pengetahuan personal hygiene dengan kejadian ISK. Kesimpulan: Dalam penelitian ini, melalui jurnal- jurnal  tersebut  yang  telah  diidentifikasi  dan  dianalisa,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan pengetahuan personal hygiene dengan kejadian infeksi saluran kemih. Infeksi saluran kemih dapat dialami oleh anak-anak, remaja, dewasa dan lansia, terlebih dengan berbagai faktor yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih seperti jenis kelamin, usia, kurangnya mengonsumsi air putih, menahan kencing dan lain sebagainya.
Keyword: pengetahuan; personal hygiene ; infeksi saluran kemih
ABSTRACT Introduction: The number of UTI sufferers in Indonesia is 95 cases, 104 residents per year or  around  180,000  new  cases  per  year.  One  of  the  factors  causing  UTI  is  the  lack  of knowledge about personal hygiene, especially in the urogenital area. Objective: This study aims to determine the relationship between personal hygiene knowledge and the incidence of UTI. Methods: Literature review, a comprehensive summary of several research studies based  on  themes.  Literature  search  using  PubMed  and  Google  Scholar  databases.  The research  design  used  a  cross-sectional  design,  taken  from  articles  published  in  2015  to 2020. Results: the researchers  found 5 articles  that were feasible and met the inclusion criteria of the relationship between personal hygiene knowledge and the incidence of UTI. Conclusion: In this study, through these journals that have been identified and analyzed, it

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
can be concluded that there is a relationship between personal hygiene knowledge and the incidence of urinary tract infections. Urinary tract infections can be experienced by children, adolescents, adults and the elderly, especially with various factors that can cause urinary tract infections such as gender, age, lack of drinking water, holding urine and so on.
Keyword: knowledge; personal hygiene, urinary tract infection
PENDAHULUAN Indonesia  merupakan  daerah  tropis  sehingga  membuat  keadaan  tubuh  menjadi lebih  lembab  dan  berkeringat.  Akibatnya  bakteri  mudah  berkembang  dan menyebabkan bau tidak sedap terutama pada bagian lipatan tubuh yang tertutup seperti ketiak dan lipatan organ genetalia pada perempuan. Untuk menjaga agar tubuh tetap dalam keadaan bersih harus memperhatikan kebersihan perseorangan atau personalhygiene . Kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus diperhatikan  karena  kebersihan  akan  mempengaruhi  kesehatan  dan  perilaku seseorang.  Kebersihan  perorangan  atau personalhygiene merupakan  suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang, untuk menjaga kesejahteraan fisik dan psikis ( 1 ).
Menurut National  Kidney  and  Urologic  Diseases  Information  Clearinghouse (NKUDIC) , ISK menempati urutan kedua setelah infeksisaluran nafas atas (ISPA) dan sebanyak  8,3  juta  kasus  dilaporkan  per  tahun.  ISK  dapat  menyerang  pasien  dari segala usiamulai bayi baru lahir hingga orang tua,di negara maju diperkirakan biaya yangharus  dihabiskan  untuk  penanganan  ISK  ini  berkisar  antara  2-6  milyar dolarsetiap tahunnya. Insiden ISK ini padabayi dan anak sekolah berkisar 1-2% pada wanita  muda  yang  tidak  hamil  1-3%,  sedangkan  pada  wanita  yang  hamil4-7%. Wanita lebih sering menderitaISK dibanding pria, kira-kira 50% dariseluruh wanita pernah  menderita  ISK  selama  hidupnya.  Bahkan  wanita  seringmengalami  ISK berulang yang dapatsangat mengganggu kehidupansosialnya ( 2 ) .
Seseorang  yang  belum  memiliki  pemahaman  cukup  mengenai  kesehatan  organ perkemihan  akan  cenderung  mengabaikan  kesehatan  perkemihan,  hal  tersebut berisiko  menyebabkan  terjadinya  gangguan  kesehatan  pada  area  saluran perkemihan.  Salah  satu  risiko  gangguan  kesehatan  saluran  perkemihan  adalah infeksi saluran kemih (ISK) ( 3 ).
Kunjungan pasien dengan gejala ISK ke rumah sakit di Amerika Serikat pada tahun 2007 sebanyak 10,5 juta atau hampir seperlima (21,3%) kunjungan dengan 0,9%

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
diantaranya merupakan pasien rawat jalan, dan sekitar 2-3 juta pasien masuk ke unit gawat darurat (UGD). Calgari Health Region of Canada memperkirakan bahwa kejadian  ISK  per  tahun  yang  diobati  dengan  identifikasi  laboratorium  adalah  3% perempuan, dan 0,5% laki-laki. Rata-rata kenaikan insiden per tahun berdasarkan laporan  riwayat  diagnosa  oleh  dokter  adalah  12,6%  pada  perempuan  dan  3,0% pada laki-laki, sedangkan perkiraan risiko terjadinya ISK pada perempuan mencapai 60,4%  ( 1 ).  Infeksi  saluran  kemih  di  Indonesia  dengan  prevalensinya  yang  tinggi, dengan  jumlah  penderita  ISK  di  Indonesia  adalah  95  kasus  104  penduduk pertahunnya atau sekitar 180.000 kasus baru pertahun ( 4 ). Kasus ISK di Provinsi Sulawesi  Utara  pada  tahun  2015  terdapat  13%  dan  pada  tahun  2016  menurun menjadi 10% kasus baru ( 5 ).
Infeksi  saluran  kemih  dapat  diketahui  dengan  beberapa  gejala  seperti  demam, susah buang air kecil, nyeri setelah buang air besar (disuria terminal), sering buang air kecil, kadang-kadang merasa panas ketika berkemih, nyeri pinggang dan nyeri suprapubic.  Namun,  gejala-gejala  klinis  tersebut  tidak  selalu  diketahui  atau ditemukan  pada  penderita  ISK.  Untuk  memegakan  diagnosis  dapat  dilakukan pemeriksaan  penunjang  pemeriksaan  darah  lengkap,  urinalisis,  ureum  dan kreatinin, kadar gula darah, urinalisasi rutin, kultur urin, dan dip-stick urine test. ( 6 ).
Patofisiologi Infeksi saluran kemih terjadi ketika bakteri (kuman) masuk ke dalam saluran  kemih  dan  berkembang  biak.  Saluran  kemih  terdiri  dari  kandung  kemih, uretra dan dua ureter dan ginjal. Sejauh ini diketahui bahwa saluran kemih atau urin bebas dari mikroorganisma atau steril. Infeksi saluran kemih terjadi pada saat mikroorganisme  ke  dalam  saluran  kemih  dan  berkembang  biak  di  dalam  media urin.  Mikroorganisme penyebab  ISK  umumnya berasal  dari  flora  usus  dan  hidup secara  komensal  dalam  introitus  vagina,  preposium,  penis,  kulit  perinium,  dan sekitar anus. Kuman yang berasal dari feses atau dubur, masuk ke dalam saluran kemih  bagian  bawah  atau  uretra,  kemudian  naik  ke  kandung  kemih  dan  dapat sampai ke ginjal (2020).
Pemeriksaaan  Penunjang  biasanya  dikatakan  ISK  jika  terdapat  kultur  urin  positif ≥100.000  CFU/mL.  Ditemukannya  positif  (dipstick)  leukosit  esterase  adalah  64 - 90%.  Positif nitrit  pada dipstick  urin,  menunjukkan  konversi  nitrat  menjadi  nitrit

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
oleh bakteri gram negatif tertentu (tidak gram positif), sangat spesifik sekitar 50% untuk infeksi saluran kemih. Temuan sel darah putih (leukosit) dalam urin (piuria) adalah  indikator  yang  paling  dapat  diandalkan  infeksi  (>  10  WBC  /  hpf  pada spesimen berputar) adalah 95% sensitif tapi jauh kurang spesifik untuk ISK. Secara umum, > 100.000 koloni/mL pada kultur urin dianggap diagnostik untuk ISK ( 8 ). Penegakan  diagnosis  ISK  selain  dengan  manifestasi  klinis  juga  diperlukan pemeriksaan  penunjang  seperti  analisis  urin  rutin,  pemeriksaan  mikroskop  urin segar  tanpa  sentrifus,  kultur  urin  juga  jumlah  kuman  CFU/ml.  Cara pengambilan urin juga perlu diperhatikan agar terhindar dari kontaminasi bakteri yang berada di kulit  vagina  atau  preputium.  Sampel  urin  ini  dapat  diambil  dengan  cara  aspirasi suprapubik  sering  dilakukan  pada  anak,  kateterisasi  per-uretra  sering  dilakukan pada wanita, miksi dengan mengambil urin porsi tengah ( 9 ).
Data  statistik  menyebutkan  20-30%  perempuan  akan  mengalami  infeksi  saluran kemih berulang pada suatu waktu dalam hidup mereka, sedangkan pada laki-laki hal  tersebut  sering  terjadi  terjadi  setelah  usia  50  tahun  keatas.5  Pada  masa neonatus,  infeksi  saluran  kemih  lebih  banyak  terdapat  pada  bayi  laki-laki  (2,7%) yang tidak menjalani sirkumsisi dari pada bayi perempuan (0,7%), sedangkan pada masa  anak-anak  hal  tersebut  terbalik  dengan  ditemukannya  angka  kejadian sebesar  3%  pada  anak  perempuan  dan  1%  pada  anak  laki-laki.  Insiden  infeksi saluran kemih ini pada usia remaja anak perempuan meningkat 3,3% sampai 5,8% ( 10 ).
Infeksi  saluran  kemih  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  dimana  jumlah bakteriuria berkembang biak dengan jumlah kuman biakan urin >100.000 /ml urin. Bakteriuria  asimtomatik  didefinisikan  sebagai  kultur  urin  positif  tanpa  keluhan, sedangkan bakteriuria simtomatik didefinisikan sebagai kultur urin positif disertai keluhan. sekitar 90% ISK secara umum disebabkan oleh E.coli ( 11 ).
Pengetahuan tentang kesehatan urogenitalia sangat penting untuk diketahui dan diimplementasikan dikarenakan pengetahuan kesehatan urogenitalia yang buruk dapat  memberikan  dampak  yang  kurang  baik  terhadap  kesehatan  pada  sistem urogenitalia. Berdasarkan uraian di atas, peneliti ingin melihat hubungan antara kebersihan  dan  tingkat  pengetahuan  kesehatan  urogenitalia  dengan  timbulnya gejala mirip ISK .

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  literature  review  Menggunakan  2 database akademik yaitu PubMed dan Google Scholar. Diambil 5 artikel dari 5 tahun terakhir (nasional), kata kunci Personal Hygiene dan Infeksi Saluran Kemih. Data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang  diperoleh  bukan  dari pengamatan  langsung,  akan  tetapi  dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti  terdahulu.  Sumber  data  sekunder  yang didapat  berupa artikel  atau  jurnal yang relevan dengan topik dilakukan menggunakan database melalui Google Scholar dan  PubMed.  Pencarian  artikel  atau  jurnal  menggunakan  keyword  dan  boolean operator  (AND,  OR  NOT  or  AND  NOT)yang  digunakan  untuk  memperluas  atau menspesifikkan pencarian, sehingga mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal  yang  digunakan.  Kata  Kunci  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  juga disesuaikan dengan Medical Subject Heading (MesH)

## HASIL DAN
PEMBAHASAN HASIL

## Hubungan antara pengetahuan personal hygiene dengan terjadinya gejala Infeksi Saluran Kemih pada remaja wanita
Pengetahuan  remaja  mengenai  personal  hygiene  pada  organ  genetalia  sangat penting untuk menjaga dan merawat organ genetalia saat remaja agar terhindar dari penyakit seperti infeksi saluran kemih. Sehingga ada hubungan antara pengetahuan personal  hygiene  dengan  infeksi  saluran  kemih  dan  juga  dapat  dianalisa  perilaku personal  hygiene  yang  tidak  baik  dapat  mempengaruhi  terjadinya  infeksi  saluran kemih ( 12 ).
Hubungan  kebersihan  dan  pengetahuan  kesehatan  urogenetalia  dengan  gejala mirip Infeksi saluran kemih
Pengetahuan tentang kesehatan sistem reproduksi dan urinaria juga sangat penting untuk  diketahui  dan  diimplementasikan  oleh  karena  pengetahuan  kesehatan urogenitalia  yang  buruk  dapat  memberikan  dampak  yang  kurang  baik  terhadap kesehatan urogenitalia. Wanita lebih rentan terkena ISK dari pada pria, karena uretra wanita lebih pendek dibandingkan pria, panjang uretra wanita 3,8 cm, sedangkan

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
pria 20 cm maka wanita mempunyai resiko lebih besar mengalami infeksi di daerah perineum dan sekitarnya, terutama oleh E.coli ( 13 ).
Hubungan  pengetahuan  tentang  personal  hygiene  dengan  kejadian  ISK  pada masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kabila  Bone  Kecamatan  Kabila  Bone Kabupaten Bone Bolango
Penelitian  ini  bahwa  adanya  hubungan  pengetahuan  tentang  personal  hygiene dengan kejadian infeksi saluran kemih pada masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Kabila Bone Kecamatan Kabila Bone Kabupaten Bone Bolango. Untuk meningkatkan promosi  kesehatan  khususnya  edukasi,  demonstrasi  tetantang  cara  melakukan personal hygiene dengan benar pada kader-kader kesehatan di setiap desa wilayah kerja puskesmas kabila bone.
Infeksi  saluran  kemih  (ISK)  adalah  suatu  keadaan  dimana  kuman  atau  mikroba tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah bermakna, karena kurannya perilaku personal hygiene yang baik. (lamalat 2016). Infeksi saluran kemih (ISK) berawal dari naiknya mikroorganisme patogen dari ureter ke kandung kemih, kemudian  jumlahnya  mengalami peningkatan  karena berkembang biak pada urin. Hal  ini  menyebabkan  risiko  infeksi pada  ureter dan beberapa  komplikasi  penyakit pada  ginjal  seperti  gangguan  glomerulus,  gangguan  tubulointersititial  ginjal, gangguan ginjal sistemik, gagal ginjal, dan trauma ginjal.
Faktor resiko kecurigan Infeksi saluran kemih pada anak laki-laki usia sekolah dasar Pada  kejadian  infeksi  saluran  kemih,  faktor  kebersihan  pribadi  dan  kebersihan lingkungan  sangat  berpengaruh.  Terhadap  120  anak  yang  kami  dapatkan  status hygiene yang kurang baik berhubungan dengan kecurigaan ISK. Infeksi saluran kemih (ISK) berawal dari naiknya mikroorganisme patogen dari ureter ke kandung kemih, kemudian jumlahnya mengalami peningkatan karena berkembang biak pada urin. Faktor-faktor penyebab infeksi saluran kemih seperti umur, jenis kelamin, berbaring lama,  penggunaan  obat  immunosupresan  dan  steroid,  pemasangan  katerisasi, kebiasaan menahan kemih, kebersihan genetalia, dan faktor predisosisi lainnya ( 15 ).

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
Angka Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) dan Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Pada Karyawan Wanita di Universitas Lampung
Pada artikel ini wanita lebih besar beresiko terkena infeksi saluran kemih, salah satu faktornya karena jarak yang dekat antara vagina, dan saluran kencing. Berdasarkan epidemiologi, E.coli dan Staphylococcus  saprophyticus merupakan  penyebab  yang paling sering menyebabkan infeksi saluran kemih yaitu sebesar terutama pada usia kurang dari 50 tahun ( 16 ).

## PEMBAHASAN
Dari  jurnal  tersebut,  dapat diketahui  cara  melakukan personal  hygiene  pada area genetalia yang benar dan mengetahui tentang gejala serta penyakit infeksi saluran kemih.  Sehingga  dapat  disimpulkan  adanya  hubungan  pengetahuan  personal hygiene  dengan  timbulnya  gejala  infeksi  saluran  kemih  pada  remaja  wanita. Kebiasaan personal hygiene buruk dapat diakibatkan oleh beberapa faktor. Faktor yang paling berpengaruh diantaranya adalah kurangnya informasi dan pengetahuan tentang  perawatan  organ  genetalia.  Kurang  informasi  dan  pengetahuan  tersebut sering  terjadi  pada  remaja,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  sikap  orang  tua  dan  juga masyarakat  yang  kurang  terbuka  dalam  mendiskusikan  perawatan  diri  tersebut dengan  remaja,  mengakibatkan  terhalangnya  hak  informasi  yang  tepat  dan seharusnya remaja ketahui sedini mungkin. (Arantika. 2018). Organ genetalia sangat mudah  terinfeksi  ketika  karena  kuman  mudah  masuk  dan  menimbulkan  penyakit pada  saluran  perkemihan  penyebab  utama  penyakit  infeksi  saluran  kemih  yaitu perilaku kurang hygiene 30%, menahan kencing 25%, kurang mengonsumsi minum air putih 23% ( 17 ).
Infeksi  saluran  kemih  dapat  terkena  dengan  mudahnya  karena  kurangnya pengetahuan dan perilaku kurang baik tentang personal hygiene sehingga dengan mudahnya kuman dapat bertumbuh kemudian terjadi infeksi saluran kemih. Dapat dilihat  bahwa  adanya  hubungan  personal  hygiene  dengan  infeksi  saluran  kemih. Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  dianalisa  penyebab  gejala  yang  mirip  dengan infeksi  saluran  kemih  yaitu  antara  lain  kebersihan  diri  yang  kurang  khususnya pengetahuan  kebersihan  organ  urogenitalia,  derajat  keasaman  urin  yang  rendah, kurannya  mengonsumsi  air  putih,  dan  lain  sebagainya.  Sehingga  dapat  diketahui

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
adanya  hubungan  kebersihan  dan  pengetahuan  kesehatan  urogenitalia  dengan gejala miripinfeksi saluran kemih. Dari uraian diatas dapat dianalisa infeksi saluran kemih  dapat  disebabkan  oleh  bakteri  karena  kuranya  pengetahuan  personal hygiene serta kurangnya pengetahuan tentang gejala dan penyebab infeksi saluran kemih. Untuk itu diperlukan pengetahuan dibidang kesehatan khususnya personal hygiene  dan  penyebab  serta  gejala  infeksi  saluran  kemih  untuk  menghindari penyakit yang tidak diinginkan dan untuk menambah derajad kesehatan ( 18 ).
KESIMPULAN Dalam  penelitian  ini,  melalui  jurnal-jurnal  tersebut  yang  telah  diidentifikasi  dan dianalisa,dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan personal hygiene dengan  kejadian  infeksi  saluran  kemih.  Infeksi  saluran  kemih  dapat  dialami  oleh anak-anak, remaja, dewasa dan lansia, terlebih dengan berbagai faktor yang dapat menyebabkan  infeksi  saluran  kemih  seperti  jenis  kelamin,  usia,  kurangnya mengonsumsi air putih, menahan kencing dan lain sebagainya. DAFTAR PUSTAKA 1. Arantika J, Saputro S, Mulyani S. Student's need analysis for the development of chemistry modules based guided inquiry to improve science process skill. International Journal of Pedagogy and Teacher Education. 2018;2:6-53.
2. Hermiyanty H.  Faktor risiko  infeksi  saluran  kemih  di bagian  rawat  inap RSU Mokopido  Tolitoli  Tahun  2012.  Healthy  Tadulako  Journal  (Jurnal  Kesehatan Tadulako). 2016 Jul 11;2(2):53-9.
3. Putri P, Afandi AT. Eksplorasi kepatuhan menjalani hemodialisa pasien gagal ginjal  kronik.  Jurnal  Keperawatan.  2022  Dec  7;11(2):37-44.Arina  Aulia Arantika,  (2018).  Hubungan  pengetahuan  dengan  personal  hygiene  dengan terjadinya gejala infeksi saluran kemih pada remaja. http://eprints.ums.ac.id/62780/. Diakses tanggal 13 Mei 2020.
4. Irma  Y.  Gambaran  Kasus  Infeksi  Saluran  Kemih  Berdasarkan  Jenis  Kelamin, Usia Dan Spesies Bakteri Di Kota Jakarta (Doctoral dissertation, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional). 2020
5. Kemenkes, RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018
6. Baeti TN, Pratiwi RI, Prastiwi RS. Gambaran Terapi Antibiotika Pada Penderita Infeksi  Saluran  Kemih  Di  Rawat  Inap  Klinik  Utama  Amanda  Purwokerto (Doctoral dissertation, Politeknik Harapan Bersama Tegal). 2021
7. Mutmainnah  AS.  Karakteristik  Pasien  Infeksi  Saluran  Kemih  Dirumah  Sakit Umum Lasinrang Kabupaten Pinrang Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2018-
2019 (Doctoral dissertation, Universitas Hasanuddin).2020

## JUIPERDO
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurkepjurnal@gmail.com
Relationship between Knowledge about Personal Hygiene and Incidence of Urinary Tract Infections Halaman: 166 - 172 Djony Ransun, dkk
8. Sari  RP.  Angka  Kejadian Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK)  dan  Faktor  Resiko  Yang Mempengaruhi Pada Karyawan Wanita di Universitas Lampung. 2016
9. Wijaya MF. Hitung Jumlah Bakteri Dan Lekosit Pada Urine Penderita Diabetes Melitus  Tersangka  Infeksi  Saluran  Kemih  (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Semarang). 2018
10. Mokos LF, Hinga IA, Landi S. Hubungan Gaya Hidup terhadap Kasus Penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada Wanita di Puskesmas Oebobo Kota Kupang Tahun  2022.  SEHATMAS:  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat.  2023  Apr 29;2(2):368-79.
11. Sari  RP.  Angka  Kejadian Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK)  dan  Faktor  Resiko  Yang Mempengaruhi Pada Karyawan Wanita di Universitas Lampung. 2016
12. Dahlan  D.  Prilaku  Personal  Hygiene  Remaja  Putri  Pada  Saat  Menstruasi.
Journal of Health Quality Development. 2021 Dec 30;1(2):109-15.
13. Basserawy  GS,  Oktarina  R,  Prakoeswa  FR.  Hubungan  kebersihan  dan pengetahuan  kesehatan  urogenitalia  dengan  gejala  mirip  infeksi  saluran kemih.  Proceedings  of  Continuing  Medical  Education,  Workshop  and Symposium Maternity: Medical Update Emergency Obstetry and Gynecology in the Primary Care. 2019
14. Bunga PA. Hubungan Pengetahuan dan Dukungan Keluarga Dengan Perilaku Pencegahan Infeksi Saluran Kemih (ISK) Pada Siswa/Siswi SMAK Syuradikara Ende (Doctoral dissertation, STIK Sint carolus). 2020
15. Irawan  E.  Faktor-faktor  penyebab  infeksi  saluran  kemih  (ISK)(literature review).  InProsiding  Seminar  Nasional  dan  Penelitian  Kesehatan  2018  2018 Aug 30 (Vol. 1, No. 1).
16. Sari  RP.  Angka  Kejadian Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK)  dan  Faktor  Resiko  Yang Mempengaruhi Pada Karyawan Wanita di Universitas Lampung. 2016
17. Tristanti  I.  Hubungan  perilaku  personal  hygiene  genital  dengan  kejadian keputihan  pada  siswi  Madrasah  Aliyah  Muhammadiyah  Kudus.  Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan. 2016;7(1).
18. Umairoh  C.  Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Perilaku  Perineal  Hygiene Pada  Remaja  Putri  Berbasis  Precede  Proceed  Model  Di  SMP  Negeri  45 Surabaya:  Penelitian  Deskriptif  Analitik  (Doctoral  dissertation,  UNIVERSITAS AIRLANGGA). 2014