Pendidikan Kesehatan: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Sekolah Dasar
Yetty Septiani Mustar * , Indra Himawan Susanto, Ananda Perwira Bakti Universitas Negeri Surabaya; Email: yettymustar@unesa.ac.id
Sebagai  institusi  pendidikan,  sekolah  mempunyai  peranan  dan  kedudukan  strategis  dalam upaya  promosi  kesehatan.  Anak  usia  sekolah  baik  tingkat  Pra  Sekolah  dan  Sekolah  Dasar merupakan  suatu masa  usia  anak  yang  sangat  berbeda  dengan  usia  dewasa.  Pada periode  usia  ini, didapatkan banyak permasalahan kesehatan yang sangat menentukan kualitas anak dikemudian hari. Masalah kesehatan tersebut meliputi kesehatan umum, gangguan perkembangan, gangguan perilaku dan  gangguan  belajar.  Permasalahan  kesehatan  tersebut  pada  umumnya  akan  menghambat pencapaian  prestasi  pada  peserta  didik  disekolah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk upgrading pendidikan kesehatan kepada murid SD N I Tandes Kidul guna meningkatkan pola hidup bersih dan sehat.  Jenis  penelitian  yaitu quasi  experimental dengan  ( one  group  pre-post  test  design), dengan jumlah  sampel  sebanyak  31  orang  murid  kelas  IV.  Data  dianalisis  secara  univariat  dengan menggunakan aplikasi SPSS 19. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  terjadi progress peningkatan pengetahuan, sikap dan tindakan terhadap PHBS sebelum dan setelah diberikan tindakan intervensi melalui  pendidikan  kesehatan  kepada  responden.  Selanjutnya,  mengacu  dari  belum  optimalnya penatalaksanaan pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan serta pembinaan lingkungan kehidupan sekolah  sehat  yang  merupakan  program  TRIAS  UKS  pada  SDN  I  Tandes  Kidul,  maka  sangat disarankan agar pihak Dinas Kesehatan dan Dinas  Pendidikan saling bekerjasama untuk membuat kebijakan  tentang  pentingnya  UKS  dalam  rangka  meningkatkan  PHBS  dan  memberikan  pelatihan kepada guru yang juga sebagai pengelola UKS guna menciptakan generasi bangsa yang baik serta meningkatkan derajat kesehatan siswa, guru,  maupun lingkungan sekolah.

## Kata Kunci: pendidikan kesehatan, PHBS, UKS

## PENDAHULUAN
Pendidikan  telah  menjadi  komponen penting  dari  tindakan  untuk  meningkatkan kesehatan  dan  mencegah  penyakit  sepanjang abad  ini.  Pendidikan  kesehatan  mengajarkan tentang  kesehatan  fisik,  mental,  emosional dan sosial yang dapat membangun pengetahuan,  keterampilan,  dan  sikap  positif siswa  tentang  kesehatan.  Kampanye  untuk mempromosikan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  (PHBS),  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA), mencegah penyakit menular, imunisasi serta  layanan  kesehatan  lainnya  merupakan upaya preventif yang  dapat  dilakukan  dalam rangka  pencegahan  kejadian    penyakit  yang dapat  dilakukan  melalui  sekolah,  sehingga memotivasi  siswa  untuk  meningkatkan  dan menjaga  kesehatannya,  mencegah  penyakit, dan  mengurangi  perilaku  berisiko.  (Nutbeam, 2000).
Sekolah  tidak  hanya  harus  menjadi pusat pendidikan untuk pembelajaran akademik,  tetapi  juga  sebagai  tempat-tempat yang mendukung untuk penyediaan
pendidikan  dan  layanan  kesehatan  yang penting  (Unesco,  2001).  Sekolah  juga merupakan salah satu lembaga  yang berperan dalam pembentukan perilaku siswa. Pembentukan  perilaku  siswa  selain  dibentuk di  sekolah,  yang  paling  utama  menentukan adalah lingkungan keluarga, sebelum nantinya siswa  akan  berinteraksi  dengan  masyarakat (Indah, 2013).
Departemen Pendidikan Nasional (2007) menyatakan bahwa sekolah mempunyai peranan dan kedudukan strategis dalam  upaya  pendidikan  dan  promosi kesehatan. Hal ini disebabkan sebagian besar anak  usia  5-19  tahun  menghabiskan  waktu yang  cukup  lama  di  lembaga  pendidikan setiap  harinya.  Jumlah  usia  7-12  sebanyak 25.409.200  jiwa  dan  sebanyak  25.267.914 anak  (99.4%)  aktif  dalam  proses  belajar. Untuk kelompok umur 13-15 tahun berjumlah  12.070.200  jiwa  dan  sebanyak
10.438.667  anak  (86,5%)  aktif  dalam sekolah.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO,  2018)  bahwa  infeksi cacing  adalah  penyebab  penyakit  terbesar  di antara anak-anak berusia 5-14 tahun. Kekurangan  vitamin  A  adalah  penyebab terbesar  kebutaan  pada  anak  yang  dapat dicegah.  Kekurangan  yodium  adalah  satu- satunya  penyebab  paling  umum  pencegahan keterbelakangan  mental  dan  kerusakan  otak pada  anak-anak.  Cedera  adalah  penyebab utama  kematian  dan  kecacatan  di  kalangan pemuda  usia  sekolah.  Satu  dari  dua  orang muda  yang  mulai  dan  terus  merokok  akan dibunuh  oleh  penyakit  yang  berhubungan dengan  tembakau.  Semua  masalah  kesehatan tersebut  dapat  dicegah  atau  dikurangi  secara signifikan melalui program kesehatan sekolah dan kesehatan remaja yang efektif.
Anak  usia  sekolah  baik  tingkat  Pra Sekolah, Sekolah Dasar, dan Sekolah Menengah  Pertama  merupakan  suatu  masa usia  anak  yang  sangat  berbeda  dengan  usia dewasa.  Pada  periode  usia  ini,  didapatkan banyak  permasalahan  kesehatan  yang  sangat menentukan  kualitas  anak  dikemudian  hari. Masalah kesehatan tersebut meliputi kesehatan  umum,  gangguan  perkembangan, gangguan  perilaku  dan  gangguan  belajar. Permasalahan kesehatan tersebut pada umumnya  akan  menghambat  pencapaian prestasi pada peserta didik disekolah. Sehingga,  anak  sekolah  sebagai  aset  atau modal  utama  pembangunan  dimasa  depan sangat perlu dijaga, ditingkatkan dan dilindungi kesehatannya (Dermawan, 2012).
United  Nation (2010)  menegaskan kembali  bahwa  sifat  prediktif  variabel kesehatan dan pendidikan dengan menyatakan bahwa  pendidikan,  kesehatan,  gizi  dan sanitasi  saling  melengkapi  satu  sama  lain berkontribusi  pada  hasil  yang  lebih  baik  di negara  lain  dalam  rangka  pengembangan Human  Development  Index (HDI).  Peneliti lain  setuju  dan  pendidikan  merupakan prediktor  kunci  peluang  hidup,  termasuk pembangunan ekonomi, kesejahteraan psikologis,  status  kesehatan  dan  lingkungan sosial  (Buchmann et  al., 2008;  Ross  & Willigen:  1997).  Diakui  bahwa  siswa  yang sehat lebih mampu dan siap untuk belajar, dan
bahwa  meningkatkan  kesehatan  siswa  dan lingkungan  sekolah  memiliki  hasil  yang positif untuk pembelajaran dan hasil akademik (Stahlberg, 2004).
Pendidikan  kesehatan  di  sekolah merupakan  hal  penting  yang  terdiri  dari kombinasi pengalaman belajar yang dirancang  untuk  membantu  individu  dan masyarakat  meningkatkan  kesehatan,  dengan meningkatkan
pengetahuan atau mempengaruhi  sikap  masing-masing  individu dalam melaksanakan pola hidup sehat (WHO, 2018).  Hasil  studi  pendahuluan  kepada beberapa  murid  SD  N  Tandes  I  Kidul menunjukkan  bahwa  beberapa  anak  memiliki kuku  panjang,  sebelum  atau  sesudah  makan tidak mencuci tangan saat membeli jajan/makanan,  dan  menyatakan  bahwa  bahw mencuci tangan dilakukan bila ingat. Selanjutnya,  pengelola  UKS  SD  N  Tandes  I Kidul  menyatakan  bahwa  beberapa  program UKS yang dimiliki belum dilaksanakan secara rutin,  karena  adanya  keterbatasan  tenaga pengelola  dan  minimnya  kerjasama  dengan pihak  dinas  kesehatan  setempat  khususnya dari  segi  pemberian  materi  pendidikan  dan pelayanan kesehatan yang merupakan program  TRIAS  UKS.  Padahal,  menurut Depkes  (2006)  bahwa  UKS  merupakan wahana belajar mengajar untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat, sehingga meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan  peserta  didik  yang  harmonis dan  optimal,  agar  menjadi  sumber  daya manusia yang berkualitas.
Berdasarkan hal tersebut, maka sangat penting untuk dilakukan upgrading pendidikan  kesehatan  kepada  murid  SD  N  I Tandes  Kidul  dan  membentuk  kader  dokter kecil  guna  meningkatkan  pola  hidup  bersih dan sehat.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian quasi  experimental dengan  ( one  group  pre- post  test  design). Penelitian  ini  bertujuan untuk  menggambarkan  data pre-post  test terkait pengetahuan, sikap dan tindakan siswa dalam  penerapan  PHBS.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  siswa  SD  Kelas  IV Tandes Kidul  sebanyak 31 orang.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner
(angket)  yang  berisi  butir-butir  pertanyaan diberikan  pada  responden  untuk  diberi jawaban  guna  mengidentifikasi  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  siswa  dalam  penerapan pola hidup bersih dan sehat. Selanjutnya, data yang  telah  terkumpulkan  kemudian  dianalisis secara  univariat  untuk  memperoleh  distribusi dan  frekuensi  data  hasil  penelitian  dengan menggunakan aplikasi SPSS 19.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik subjek  penelitian  yaitu  responden  dalam penelitian  ini  sejumlah  11  orang  (35,5%) adalah  laki-laki,  responden  yang  pernah mengikuti kegiatan penyuluhan PHBS sebanyak  25  orang  (80,6%)  dan  responden terakhir  menerima  penyuluhan  >  6  bulan terkait kesehatan di lingkungan sekolah  yaitu 6 orang (80,6)%.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Subjek Penelitian n % Jenis Kelamin Laki-laki
Perempuan Pernah mengikuti penyuluhan PHBS Pernah Belum Pernah
Terakhir menerima penyeluhuan ≤ 3 bulan > 6 bulan
11 20 25
6
6 25 35,5 64,5
80,6 19,4 19,4 80,6 Tabel 2 Pre-test pengetahuan, Sikap dan Tindakan mengenai PHBS PHBS n % Pengetahuan Baik Kurang

## Sikap
Baik
Kurang Tindakan Baik Kurang 8 23 14 17 15 16 25,8 74,2 45,2 54,8 48,4 51,6
Selanjutnya,  dari  tabel  2  dapat  dilihat bahwa  hasil pre-test pengetahuan,  sikap  dan tindakan responden terkait PHBS yaitu 74,2% memiliki pengetahuan yang kurang, sikap dan tindakan terhadap pelaksanaan PHBS sebagian besar (54,8% dan 51,6%) juga masih kurang.
Tabel 3 Post-test Pengetahuan, Sikap dan Tindakan mengenai PHBS PHBS n % Pengetahuan Baik Kurang Sikap Baik Kurang Tindakan Baik Kurang 27 4 28 3 26 5 82 18 90 10 84 16
Tabel 3 menunjukkan bahwa setelah diberikan pendidikan kesehatan kepada responden maka responden dengan pengetahuan  baik  menjadi  82%,  sikap terhadap  PHBS  menjadi  90%  dan  tindakan dalam pengimplementasian PHBS juga sebagian  besar  berada  dalam  kategori  baik 84%.
Gambar 1. Progress Peningkatan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Gambar 1 menunjukkan bahwa terjadi progress  peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan tindakan terhadap  PHBS sebelum dan setelah diberikan tindakan intervensi melalui pendidikan  kesehatan  kepada  responden. Progress  tersebut  nampak  bahwa  terjadi peningkatan  pengetahuan  sebesar  56,2%, peningkatan  sikap  terhadap  PHBS  sebesar 44,8%  dan  tindakan  atau  upaya  pelaksanaan atau  perilaku  PHBS  mengalami  peningkatan sebesar 35,6%.

## PEMBAHASAN
Anak  usia  sekolah  merupakan  masa keemasan untuk menanamkan nilai-nilai healthy lifestyle dan mempromosikannya baik dalam  sekolah,  keluarga  maupun masyarakat. Hasil pre-test penelitian  menunjukkan  bahwa pengetahuan  murid  SDN  Tandes  Kidul  1 terhadap  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat masih sangat kurang yang berimplikasi secara langsung  terhadap  sikap  dan  tindakan  murid dalam kehidupan sehari-harinya.
PHBS merupakan faktor kedua terbesar  setelah  faktor  lingkungan  yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok, atau  masyarakat.  Perilaku  ini  menyangkut pengetahuan akan pentingnya hygiene perorangan, sikap dalam menanggapi penyakit serta tindakan yang dilakukan dalam menghadapi suatu penyakit atau permasalahan kesehatan lainnya
(Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  Edit et  al., (2010)  terkait faktor  penentu  promosi  perilaku  gaya  hidup sehat  di  daerah  pedesaan  Hongaria  bahwa hanya 5.5% orang memiliki perilaku kesehatan yang lengkap dan baik, termasuk di dalamnya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Penyakit  yang akan muncul akibat rendahnya PHBS  antara  lain  cacingan,  diare,  sakit  gigi, sakit  kulit,  gizi  buruk  dan  lain  sebagainya yang pada akhirnya mengakibatkan rendahnya  derajat  kesehatan  Indonesia  dan rendahnya  kualitas  hidup  sumber  daya Indonesia (Haji, 2009).
Pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan serta pembinaan lingkungan kehidupan  sekolah  sehat  merupakan  program TRIA  UKS  (Diffah,  2005).  Bila  dilihat  dari hasil  pengamatan  dan  wawancara  peneliti
kepada guru pengelola UKS tentang pencapaian  kegiatan  pelayanan  pendidikan kesehatan  masih  kurang  diterapkan  dengan baik.  Ketidakberhasilan  penerapan  tersebut diakibatkan karena kurangnya informasi rutin yang  diberikan  mengenai  PHBS,  minimnya alat  bantu  /  peraga  seperti  phantom  anatomi manusia,  bahan  P3K,  kurangnya  bahan bacaan yang berhubungan dengan pendidikan kesehatan,  serta  kurangnya  pemanfaatan fasilitas  UKS  sehingga  program  kurang berjalan  dengan  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  penelitian  Siregar  (2014)  bahwa faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan program  UKS  yaitu  dengan  adanya  sarana pendidikan  kesehatan  seperti  ruang  UKS, alat-alat  peraga  berupa  phantom  anatomi manusia, bahan P3K.
Selanjutnya,  setelah  dilakukan  upaya intervensi pendidikan kesehatan dalam penelitian ini melalui upaya edukasi pentingnya berperilaku, bersikap serta bertindak  dalam  menerapkan  pola  hidup bersih  dan  sehat  terlihat  bahwa  terjadi peningkatan baik dari segi pemahaman, sikap maupun tindakan murid SD N Tandes Kidul I. Di dalam lingkungan sekolah sangat diharapkan  siswa  dapat  berperilaku  hidup sehat.  Beberapa  indikatornya  sebagai  berikut (1) mencuci tangan dengan air yang mengalir dan  memakai  sabun  (2)  mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah (3) menggunakan  jamban  yang  bersih  dan  sehat (4)  olahraga  yang  teratur  dan  terukur  (5) memberantas  jentik  nyamuk  (6)  tidak merokok  di  sekolah  (7)  menimbang  berat badan  dan  mengukur  tinggi  badan  setiap bulan (8) membuang sampah pada tempatnya.
Beberapa  indikator  tersebut  harus dilaksanakan  agar  siswa  mempunyai  perilaku yang  mencerminkan  hidup  sehat.  Selain indikator  yang  harus  dilaksanakan,  setiap siswa  juga  harus  selalu  menerapkan  pola hidup  sehat,  beberapa  pola  hidup  sehat  siswa dalam memelihara kesehatan pribadi, mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  sehat, memelihara kebersihan dan kesehatan lingkungan, berolahraga  agar tetap bugar dan sehat, berekreasi untuk menjaga
keseimbangan  serta  pemeriksaan  kesehatan secara berkala.
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada guru  terkait  kurangnya    implementasi  akan pelaksanaan    pembinaan    lingkungan  sekolah sehat  pada  anak  SD  N  Tandes  Kidul  I  yaitu dikarenakan  tugas  utama  sekolah  maupun guru adalah untuk mendidik murid berdasarkan kompetensi keilmuan  yang dimiliki  oleh  masing-masing  guru  sesuai dengan  kurikulum  pembelajaran.  Jourdan (2011)  menyatakan  bahwa  terdapat  banyak proyek  penelitian  telah  dilakukan  di  sekolah- sekolah.  Hasilnya  menunjukkan  pentingnya promosi kesehatan baik sebagai cara meningkatkan  kesehatan  dan  sebagai  cara membantu  siswa  berhasil  dalam  pendidikan. Namun,  karena  tugas  utama  sekolah  bukan untuk  meningkatkan  kesehatan  siswa,  maka pengembangan  promosi  kesehatan  bukanlah hal  yang  mudah.  Hal  ini  akan  melibatkan pertimbangan  sifat  khusus  dari  lingkungan sekolah,  dan  khususnya  cara  di  mana  guru merasakan  perannya  dalam  kesehatan  dan kesejahteraan  sosial.  Publikasi  menunjukkan bahwa banyak faktor yang terlibat dalam cara skema  program  promosi  kesehatan  yang dikembangkan dan diimplementasikan meliputi:
a) Kemauan  politik,  yang  bergantung  pada keterlibatan  berkelanjutan  oleh  lembaga dan  masyarakat;  jika  seseorang  benar- benar berhasil dalam memimpin seseorang  ke  tempat  tertentu,  orang pertama  dan  terutama  harus  berhati-hati untuk menemukannya di mana dia berada dan mulai di sana;
b) Lingkungan  yang  kondusif,  khususnya dalam hal dukungan oleh tim manajemen sekolah,  keberadaan  praktik  mengajar yang mendukung promosi kesehatan, dan pentingnya yang melekat pada
kesejahteraan murid;
c) Persepsi  guru  sendiri  tentang  peran mereka dalam promosi kesehatan,
persepsi  mereka  tentang  efektivitas  dan penerimaan  proyek,  perasaan  kompetensi mereka  di  bidang  ini,  setiap  kelelahan dan  apakah  mereka  telah  menerima pelatihan dalam promosi kesehatan;
d) Faktor-faktor yang terkait dengan pelaksanaan program itu sendiri
(pelatihan  dan  dukungan  oleh  tim). Pelatihan  untuk  guru  sering  dianggap sebagai  faktor  sentral  yang  menentukan kualitas  pelaksanaan  proyek.  Penelitian telah  menunjukkan  bahwa  guru  yang telah  menerima  pelatihan  dalam  promosi kesehatan lebih mungkin daripada mereka  yang  tidak  menerima  pelatihan seperti  itu  untuk  terlibat  dalam  proyek, dan  memiliki  pendekatan  yang  lebih holistik  untuk  pendidikan  kesehatan. Perasaan kompetensi, dan motivasi untuk berkontribusi  pada  promosi  kesehatan, juga terkait langsung dengan pelatihan.
Carmen  (2008)  menjelaskan  bahwa disetiap  perubahan  dalam  sikap,  pengetahuan dan  perilaku.  Dimana  hal  tersebut  dapat berkemungkinan dikarenakan penerapan sistem  promosi  kesehatan  Sistem  pendidikan memainkan  peran  penting  dalam  promosi kesehatan.  Pendidikan  itu  sendiri  berperan dalam  meningkatkan  kesehatan  (Saint  and Nutbeam,  2011).  Hal  ini  memungkinkan anak-anak  dan  remaja  untuk  memperoleh berbagai  keterampilan,  dan  dengan  cara  ini memiliki pengaruh pada kesehatannya (Keating,
1999). Mampu membaca; kemampuan untuk mencari dan mengklasifikasikan  informasi;  pengetahuan tentang  tubuh  dan  tentang  kesehatan  yang disampaikan  di  sekolah  dasar  dan  menengah: ini  adalah  semua  faktor  yang  memungkinkan individu  untuk  mengelola  kesehatan  mereka sendiri. Penelitian telah menunjukkan, misalnya, bahwa anak-anak yang mengembangkan  keterampilan  linguistik  dan matematika  memiliki  penurunan  risiko  putus sekolah dan masalah kesehatan mental (Sylva, 1994).  Meskipun  sekolah  tidak  memiliki pengaruh pada semua faktor penentu kesehatan  (faktor  biologis,  sosial  budaya, lingkungan  dan  perilaku,  dan  faktor  yang terkait  dengan  sistem  perawatan  kesehatan), mereka  berinteraksi  dengan  sebagian  besar faktor ini.
Effendi dan Makfudli (2009) mengemukakan bahwa program pembinaan lingkungan  sekolah  yang  sehat merupakan
gabungan antara upaya pendidikan  dan  pelayanan  kesehatan  untuk dapat  diterapkan  dalam  lingkungan  sekolah dan  kehidupan  sehari-hari  peserta  didik.
Pembinaan lingkungan sekolah sehat merupakan  salah  satu  upaya  sekolah  dalam menciptakan  lingkungan  sekolah  yang  sehat dalam  rangka  meningkatkan  taraf  kesehatan anggotanya, khususnya anak sekolah.
Termasuk  dalam  hal  ini  adalah  pemeliharaan kebersihan di lingkungan sekolah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  peningkatan pengetahuan, sikap maupun tindakan terhadap PHBS sebelum dan setelah diberikan tindakan intervensi  melalui  pendidikan  kesehatan kepada  responden.  Peningkatan  pengetahuan sebesar  56,2%,  peningkatan  sikap  terhadap PHBS sebesar 44,8% dan tindakan atau upaya pelaksanaan  atau  perilaku  PHBS  mengalami peningkatan sebesar 35,6%.
Selanjutnya,  mengacu  dari  belum optimalnya penatalaksanaan pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan serta pembinaan  lingkungan  kehidupan  sekolah sehat  yang  merupakan  program  TRIAS  pada SDN I Tandes Kidul, maka sangat disarankan agar pihak Dinas Kesehatan dan Dinas   Pendidikan  saling  bekerjasama  untuk membuat  kebijakan  tentang  pentingnya  UKS dalam  rangka  meningkatkan  PHBS  dan memberikan pelatihan kepada guru yang juga sebagai  pengelola  UKS  guna  meningkatkan derajat  kesehatan  siswa,  guru,    maupun lingkungan sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Aldinger  Carmen,  et  al.  2008.  Changes  in attitudes,  knowledge  and  behaviour associated with implementing a
comprehensive  school  health  program in  a  province  of  china.  Health Education,  Res  Volume  23,  Issue  6:
1049-1067 doi:10.1093/her/cyn022 ISSN 1465-3648. Buchmann  C,  DiPrete  T  &  McDaniel  A
(2008). Gender inequalities in education. Annual Review of Sociology , 34(1): 319–37.
Depdiknas,  2007. Pedoman  Pengembangan Fisik/Motorik  di  Taman  Kanakkanak. Jakarta.
Depkes  RI,  2006.  Pengembangan Promosi Kesehatan  di  Daerah  Melalui  Dana
Dekon  2006. Jakarta  :  Pusat  Promosi
Kesehatan, Depkes RI. Dermawan, Deden. 2012. Buku Ajar Keperawatan Komunitas Edisi 1 . Yogyakarta: Gosyen Publishing. Dot  Nutbeam.  2000.  Health  literacy  as  a public  health  goal:  a  challenge  for contemporary  health  education  and communication  strategies  into  the  21st century. Health Promotion International ,  Volume  15,  Issue  3,  1 September 2000, Pages 259– 267, https://doi.org/10.1093/heapro/15.3 .259. Edit  Paulik,  et  al.  2010.  Determinants  of health  promoting  lifestyle  behaviour  in the  rural  areas  of  Hungary. Health Promotion  Internasional. Volume  25, Issue 3: 277-288 doi: 10.1093/heapro/daq025  ISSN  1460- 2245.
Efendi    dan  Makfudli.  2009 .  Keperawatan Kesehatan    Komunitas:      Teori      dan Praktik   dalam  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Haji,  I.  2009.  Pengetahuan,  Sikap  Dan
Tindakan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan Sehat  Anak-anak  Di  Yayasan  Panti Asuhan Rapha-El Simalingkar
Kecamatan Medan Tuntungan. Skripsi Jourdan  D. Health  education  in  schools.  The challenge  of  teacher  training  Saint- Denis  :  Inpes t         t 2011 : 144 p.
Indah  Prasetyawati  Tri  Purnama  Sari.  2013.
Pendidikan  Kesehatan  Sekolah  Sebagai Proses  Perubahan  Perilaku  Siswa. Jurnal  Pendidikan  Jasmani  Indonesia. Volume 9, Nomor 2.
Keating  D.  P.,  Hertzman  C. Developmental Health  and  the  Wealth  of  Nations  : Social,  Biological,  and  Educational Dynamics. New  York  :  Guilford  Press, 1999 : 406 p.
Moag-Stahlberg  A (2004). Action for healthy kids:  focus  on  state  teams–current initiatives  for  sound  nutrition  and physical  activity  programs  in  schools. Topics  in  Clinical  Nutrition , 19(1): 41–
44.
Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku
Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta
Ross  C  &  Willigen  M  (1997).  Education  and the subjective quality of life. Journal of Health  and  Social  Behavior ,  38(3): 275–97.
Saint-Leger L., Nutbeam D. Health promotion  in  schools.  In  :  IUHPE.  The Evidence of Health Promotion Effectiveness.  Shaping  Public  Health in
a  New  Europe. Part  two  :  evidence book.  Vanves:  IUHPE,  2000  :  p.  110- 133. Siregar,
Pelaksanaan Program UKS dengan   Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat pada Murid Sekolah Dasar Negeri 060895  di  Kecamatan  Medan  baru tahun 2014. Skripsi . Tidak dipublikasikan.  Universitas  Sumatera Utara.
y v   K     h       f u    s       h  dr  ’s
development. Journal of Child
Psychology  and  Psychiatry  and  Allied
Disciplines , 1994, vol. 35, n° 1 : p. 135- 170. Symons C., Cincelli B., James T. C., Groff P. Bridging  Student  Health  Risks  and
Academic Achievement Through Comprehensive School Health Programs. Journal  of  School  Health,
1997, vol. 67, n° 6 : p. 220-227.
United  Nations.  Human  development  report
(2010). The  real  wealth  of  nations: pathways  of  human  development .  New York:  United  Nations  Development Programme.
Unesco, 2001. Improving Learning Outcomes by  Improving  Health  and  Nutrition: Incorporating  the  FRESH  Approach  in National  Action  Plans  for  Achieving
Education for All .
WHO.  2018.  School  health  and  youth  health promotion: facts. http://www.who.int/school_youth_healt h/facts/en/