## Pendahuluan
Penyakit  kanker  payudara  di  negara berkembang  merupakan  penyakit  kanker dengan  persentase  kasus  tertinggi,  kurang lebih  43%  kasus  dan  persentase  kematian yaitu  12,9%  (1).  Pada    tahun  2013, prevalensi  kanker  payudara  di  Provinsi Kalimantan Selatan mencapai 1,6 per 1000 penduduk  dan  pada  tahun  2018  meningkat menjadi 2,13 per 1000 penduduk (2,3). Data Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan juga menyatakan terjadi peningkatan  kasus  kanker  payudara  yaitu pada  tahun  2016  dilaporkan  61  kasus  dan pada  tahun  2017  terjadi  kenaikan  secara signifikan  menjadi  299  kasus  (4,5).  Jumlah pasien  kanker  payudara  terbanyak  di Provinsi  Kalimantan  Selatan  yang  tercatat
sebagai  pasien  rawat  jalan  dan  rawat  inap terdapat di RSUD Ulin Banjarmasin. Terjadi peningkatan  kunjungan  pasien  kanker payudara  dari  tahun  2014  hingga  2019.di Ruang Edelweis RSUD Ulin Banjarmasin,
Masalah gizi yang paling sering terjadi pada pasien kanker adalah asupan makanan yang kurang seperti nafsu makan, kemampuan  menelan,  penyerapan  dalam tubuh dan tindakan terapi pengobatan yang dilakukan,  ditambah  dengan  kemoterapi. Rasa mual, muntah, stomatitis, tenggorokan kering  dan  sulit  menelan  sehingga  sulit mencapai  target  asupan  makan  yang optimal. Sistem imun dan kondisi kesehatan pasien akan menurunkan kualitas hidup. Hal yang  sering  terjadi  pada  pasien  kanker

## Hubungan Asupan Makanan, Status Gizi, Lama Menjalani Kemoterapi dan Dukungan
Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara (Studi di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Kota Banjarmasin)
Correlation of Food Intake, Nutritional Status, Length of Chemotherapy and Family Support with Life Quality of Breast Cancer Patients
(Study at Ulin Regional General Hospital, Banjarmasin City)
Arisa Rizqiyah 1 , Rijanti Abdurrachim 2*
1 Alumnus Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Banjarmasin,
2 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Banjarmasin *Korespondensi: rijanti63@yahoo.com

## Abstract
Breast  cancer  certainly  has  a  big  impact  on  the  sufferer,  physically,  psychologically,  socially, spiritually and other aspects of life. This certainly affects the quality of life of breast cancer patients. The  research  analyzed  the  relationship between  food  intake,  nutritional  status,  duration  of chemotherapy and family support with the quality of life of breast cancer patients at Ulin Hospital Banjarmasin. The method used observational analytic using a cross sectional research design. The population was all breast cancer patients at Ulin Hospital Banjarmasin were 92 people based on data in December 2019. The sample was taken using a non-probability sampling technique based on  inclusion  and  exclusion  criteria  as  many  as  48  people.  Primary  data  were  obtained  through interviews and anthropometric measurements. Data analysis used Spearman Rank correlation test with 95% confidence level. Energy intake deficit (70.9%), protein intake deficit (54.1%), fat intake deficit  (68.8%),  carbohydrate  intake  deficit  (66.7%),  nutritional  status  normal  (47.9%), chemotherapy 3 months (72.9%), good family support (91.7%) and moderate quality of life (75%). There was a relationship between food intake, nutritional status and duration of chemotherapy with the  quality  of  life  of  breast  cancer  patients  at  Ulin  Hospital  Banjarmasin  and  there  was  no relationship  between  family  support  and  quality  of  life  of  breast  cancer  patients  at  Ulin  Hospital Banjarmasin. Nutritionists are expected to provide nutritional consultation regarding food intake for cancer patients, respondents are expected to increase food intake, and respondent’s families are expected to pay attention to the patient's diet and provide information support.
Keywords: dietary intake, duration of chemotherapy, family support, nutritional status, quality of life
adalah  penurunan  status  gizi  sering  terjadi sebagai  dampak  dari  penyakit  kanker maupun terapinya. (6).
Lama  menjalani  kemoterapi  mampu menghasilkan  berbagai  macam  efek  yang dirasakan oleh pasien yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker. Kemoterapi        menimbulkan  efek  yang  jelas kepada fisik pasien(7).
Pengukuran  kualitas  hidup  pasien kanker  payudara  perlu  dilakukan  karena mempunyai  manfaat  penting  bagi  penilaian intervensi klinis dan diperlukan untuk melihat sejauh mana penyakit dan pengobatan yang dilakukan  mempengaruhi  kehidupan  pasien, baik  dari  aspek  fisik,  psikologis,  sosial,  dan spiritual.

## Metode Penelitian
Kode  etik  penelitian  no.002/KEPK- PKB/2021 dengan jenis penelitian observasional
analitik
menggunakan rancangan penelitian cross-sectional . Penelitian dilakukan di RSUD Ulin Banjarmasin  pada  Februari-Maret  2021. Sampel  diambil  dengan  metode purposive sampling, berdasarkan  perhitungan  jumlah sampel minimal = n = 𝑁 1+𝑁(𝑑) 2 = 92 1+92(0,1) 2 = 92 1,92 =  47,91  = 48  orang.  Data primer seperti karakteristik responden meliputi  pendidikan  dasar  (tamat  SD/SMP), Menengah  (tamat  SMA)  dan  tinggi  ( diploma/sarjana);  bekerja  dan  tidak  bekerja; dan lama menderita kanker kurang dari satu tahun sampai lebih lima tahun  (8), dukungan keluarga  dengan  memberikan  skor  dengan skala Likert 1-4  (tidak  pernah,  kadang- kadang, sering, selalu) kemudian berdasarkan persentasi skor diperoleh kategori  kurang,  cukup  dan  baik  (9),  dan kualitas hidup dengan wawancara menggunakan  kuesioner  (10),  data  lama kemoterapi  kurang  dari  3  bulan  dan  lebih sama  dengan  3  bulan  (11).  Data  asupan makanan menggunakan food recall 1x24 jam selama  dua  hari  tidak  berturut-turut  dengan kategori baik ( ≥100% AKG), sedang (80-99% AKG),  kurang  (70-80%  AKG),  defisit  (<70% AKG)  (12)  dan  data  status  gizi  dengan kategori  kurus  tingkat  berat,  ringan,  normal, gemuk  tingkat  ringan  dan  tingkat  berat  (13). Data sekunder seperti jumlah pasien  kanker
payudara  dan  lama  menjalani  kemoterapi didapatkan  melalui  arsip  dan  dokumen  di rekam medis dan data yang telah dikumpulkan  diolah  dan  dianalisis  secara univariat  berupa  distribusi  frekuensi  dan bivariat  dengan  uji  korelasi Rank  Spearman dengan  tingkat  kepercayaan  sebesar  95% at au α = 0,05.

## Hasil

## A. Gambaran Karakteristik Responden
Hasil  karakteristik  diperoleh  kelompok usia terbanyak adalah 26-45 tahun yaitu 50% dan  usia  46-65  tahun  sebanyak  47,9%, tingkat pendidikan terbanyak adalah kategori tinggi (diploma/sarjana) yaitu 58,3%, pekerjaan terbanyak dan tidak bekerja hampir sama  yaitu  bekerja  sebanyak  52,1%,  tidak bekerja 47,9%; serta lama menderita kanker terbanyak  selama  >2-3  tahun  yaitu  29,2% dan >3-4 tahun yaitu 22,9%.

## B. Analisis Univariat
Hasil  asupan  energi  terbanyak  adalah kategori  defisit  yaitu  70,9%,  asupan  protein terbanyak  adalah  kategori  defisit  sebanyak 54,1%,  asupan  lemak  terbanyak  adalah kategori  defisit  sebanyak  68,8%,  asupan karbohidrat terbanyak adalah kategori defisit sebanyak  66,7%,  status  gizi  terbanyak adalah  kategori  normal  sebanyak  47,9%, lama menjalani kemoterapi terbanyak selama ≥3  bulan  sebanyak  72,9%,  dukungan keluarga terbanyak adalah kategori baik yaitu sebanyak 91,7% dan kualitas hidup terbanyak  adalah  kategori  sedang  yaitu sebanyak 75%.

## C.  Analisis Bivariat
Hubungan  asupan  makanan,  status gizi, lama menjalani kemoterapi dan dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara  di  RSUD  Ulin Banjarmasin dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hubungan Asupan Makanan, Status Gizi, Lama Menjalani Kemoterapi dan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara di RSUD Ulin Banjarmasin
Analisis Bivariat KualitasHidup Jumlah Baik Sedang Buruk n % n % n % n % Asupan Makanan Baik 3 60 2 40 0 0 5 100 Sedang 1 20 4 80 0 0 5 100 Kurang 0 0 4 100 0 0 4 100 Defisit 8 23,5 26 76,5 0 0 34 100
α = 0,05     p = 0,011     r s = 0,364   PR = 2,5 Status Gizi Kurus tingkat berat 0 0 3 100 0 0 3 100 Kurus tingkat ringan 0 0 1 100 0 0 1 100 Normal 9 39 14 61 0 0 23 100 Gemuk tingkat ringan 1 11 8 89 0 0 9 100 Gemuk tingkat berat 2 16,7 10 83,3 0 0 12 100
α = 0,05  p = 0,000    r s = 0,805    PR = 4,7 Lama Menjalani Kemoterapi < 3 bulan 3 23,1 10 76,9 0 0 13 100 ≥ 3 bulan 9 25,7 26 74,3 0 0 35 100
α = 0,05    p = 0,014   r s = 0,352   PR = 1,2 Dukungan Keluarga Kurang 0 0 0 0 0 0 0 0 Cukup 1 25 3 75 0 0 4 100 Baik 11 25 33 75 0 0 44 100
α = 0,05     p = 0,237   r s = 0,174    PR = 1
Berdasarkan Tabel 1 diperoleh hubungan asupan  makanan  dengan  kualitas  hidup dengan  p  (0,011)  < α  (0,05)  dengan  Koefisien korelasi  (r s )  sebesar  0,364  yang  menandakan kekuatan
hubungan
sedang dengan Prevalence Ratio (PR) 2,5 .
Hubungan  antara  status  gizi  dengan kualitas  hidup  pasien  mempunyai  hubungan yang bermakna (p(0,000) < α dengan koefisien korelasi  (r s )  sebesar  0,805  yang  menandakan kekuatan hubungan sangat kuat/sempurna dan Prevalence Ratio (PR) 4,7.
Hubungan antara lama menjalani kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  mempunyai hubungan yang bermakna dengan p (0,014) < α dengan  koefisien  korelasi  (r s )  sebesar  0,352 yang menandakan kekuatan hubungan sedang dan Prevalence Ratio (PR) 1,2 .
Hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  tidak  menunjukkan
hubungan yang bermakna ditunjukkan dengan p (0,237)  >  α  (0,05).  Koefisien  korelasi  (r s ) sebesar  0,174  yang  menandakan  tidak  ada hubungan dan hubungan sangat lemah.

## A. Pembahasan Gambaran Karakteristik Responden
Pada  masa  sekarang  sudah  banyak pasien kanker payudara yang berusia di bawah 50 tahun. Pergeseran ini dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pola makan yang salah, gaya hidup yang tak sehat serta kurang aktivitas fisik  (14).  Banyak  kasus  usia  muda  dengan kondisi lanjut dikarenakan kurangnya pengetahuan  (15,16).Namun  kejadian  kanker payudara juga masih sering terjadi pada usia 50 tahun  ke  atas.  Semakin bertambah  usia maka sel-sel  lemak  di  payudara  cenderung  akan menghasilkan  enzim  aromatase  dalam  jumlah yang  besar,  yang  pada  akhirnya  akan
meningkatkan  kadar  estrogen  lokal.  Estrogen yang  diproduksi  secara  lokal  berperan  dalam memicu  kanker  payudara  pada  wanita  pasca menopause
Tingkat pendidikan pasien kanker payudara  terbanyak  adalah  kategori  tinggi (diploma/sarjana) yaitu sebanyak 58,3% dengan  lama  menderita  kanker    lebih  dari  3-4 tahun dibandingkan dengan Pendidikan rendah dengan  lama  menderita  kanker    kurang  dari  3 tahun. Pasien dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki kepatuhan yang tinggi dalam pencegahan  perkembangan  penyakit  dan apabila  mengalami  sakit  akan  menjalankan pengobatan secara teratur, sehingga gejala dan akibat dari penyakit yang diderita dapat diatasi dengan lebih baik (14).).
Pekerjaan pasien kanker payudara terbanyak  adalah  kategori  bekerja  yaitu sebanyak 52,1%. Pasien kanker payudara yang bekerja  dapat  memperoleh  informasi  dari berbagai  sumber  terkait  dengan  pengobatan yang akan dilakukan, sedangkan pasien kanker payudara  yang  tidak  bekerja  hanya  dapat mengandalkan  informasi  dari  sumber  tertentu karena  ruang  lingkup  interaksi  sosial  yang terbatas (17).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian bahwa  pasien  yang  bekerja  dapat  lebih  lama kelangsungan  hidupnya  dibandingkan  yang tidak bekerja.(10). Melalui pekerjaan, seseorang dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga adanya pertukaran informasi. Berbeda  halnya  apabila  seseorang  tidak bekerja akan sedikit sekali terjadinya pertukaran informasi karena kurangnya interaksi dengan orang lain. Hal ini menunjukkan bahwa
Lama menderita kanker terbanyak selama  lebih  dari  2-3  tahun  yaitu  sebanyak 29,2%. Pasien yang menderita kanker payudara ≤1 tahun lebih sedikit daripada pasien yang  menderita  kanker  payudara  antara  satu hingga empat tahun. Hal ini disebabkan mereka terlambat  mengetahui  dan  menyadari  tanda dan gejala kanker payudara. Pasien yang lama menderita kanker lebih dari empat  tahun  lebih sedikit dibanding dengan pasien yang menderita  kanker  antara  satu  hingga  empat tahun.  Hal  ini  berkaitan  dengan  prognosis kanker  payudara  yaitu  kemungkinan  sudah berkembangnya  suatu  penyakit  di  masa  yang akan  datang  berkenaan  dengan  hal-hal  yang terjadi  pada  penyakit  yang  diderita.  Berbeda dengan penelitian yang menyebutkan menderita  kanker  <  1  tahun  51,8%.  Hal  ini
menunjukkan  bahwa  masyarakat  sudah  lebih tahu  melaksanakan  skrining  untuk  mendeteksi risiko penyakit kanker panyudara (18).

## B. Pembahasan Hasil Analisis Univariat
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa asupan  energi  pasien  kanker  payudara terbanyak adalah kategori defisit yaitu sebanyak  70,9%  disebabkan  adanya  rasa mual,  ingin  muntah  saat  makan,  mulut  kering, lidah  terasa  pahit  dan  kadang  tenggorokan sakit.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  pada  tahun  2018  (19)  pada penderita  kanker  nasofaring  di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta. Penurunan asupan energi diantaranya karena adanya peningkatan katabolisme, terapi medis yang dapat menurunkan  nafsu  makan  serta  kurangnya motivasi  dan  dukungan  baik  dari  dalam  diri sendiri maupun lingkungan sekitar (20).
Penyebab  asupan  protein  terbanyak kategori  defisit  sebanyak  54,1%.  Karena responden memiliki kebiasaan hanya mengkonsumsi  satu  jenis  lauk  saja.  Apabila sudah  mengkonsumsi  lauk  hewani  maka  tidak dilengkapi  dengan  lauk  nabati  begitu  pula sebaliknya sehingga asupan protein rendah.
Asupan lemak terbanyak adalah kategori defisit  yaitu  sebanyak  68,8%.  responden karena  lebih  banyak  mengkonsumsi  makanan dengan  sumber  lemak  rendah  dan  jarang mengkonsumsi sumber lemak tinggi, mengubah kebiasan memasaknya yang awalnya  lebih  menyukai  makanan  yang digoreng berubah perlahan menjadi direbus/dikukus  atau  menggunakan  metode tumis apabila ingin mendapatkan sensasi gurih pada  makanan.  Hal  ini  responden  sering mendapatkan  edukasi  gizi  terkait  pengaturan makanan pada penderita kanker payudara.
Asupan  karbohidrat  terbanyak  adalah kategori defisit yaitu sebanyak 66,7%. berkenaan  dengan  penurunan  kemampuan pasien dalam menelan makanan, berkurangnya indra  pengecap  sehingga  pasien  tidak  dapat menikmati makanan seperti saat sebelum sakit serta  dikarenakan  Asupan  karbohidrat  defisit dikarenakan efek kemoterapi yang menyebabkan  efek  samping  berupa  mual, muntah dan kehilangan nafsu makan (7).
Status  gizi  terbanyak  adalah  kategori normal  yaitu  sebanyak  47,9%.  tetapi    sudah terjadi penurunan berat badan selama menderita  kanker.  Penurunan  berat  badan disebabkan kuantitas asupan makanan rendah
sehingga  asupan  energi  tidak  seimbang dengan energi yang digunakan.
Lama  menjalani  kemoterapi  terbanyak selama ≥3 bulan yaitu sebanyak 72,9%. Lama kemoterapi  bervariasi  antar  pasien,  biasanya diberikan selama enam bulan secara keseluruhan tergantung pada tujuan kemoterapi, obat kemoterapi yang dipakai dan respon  tubuh.  Pengobatan  kemoterapi  dimulai dari  siklus  satu    hingga  enam  hari    dengan jangka  waktu  pemulihan  antara    tiga  sampai empat minggu setiap siklusnya untuk memulihkan diri dari efek samping pengobatan kemoterapi yang dapat mempengaruhi kualitas hidup (8).
Dukungan  keluarga  terbanyak  adalah kategori baik yaitu 91,7%. Dukungan yang baik dari  keluarga  untuk  pasien  kanker  payudara dikarenakan  keluarga  sadar  bahwa  pasien sangat  membutuhkan  kehadiran  keluarga. Keluarga memiliki peran besar dalam meningkatkan motivasi pasien untuk menjalani terapi  serta  mempunyai  pengaruh  dalam berbagai  tindakan  medis  seperti  pengobatan dan perawatan.
Kualitas  hidup  pasien  terbanyak  adalah kategori sedang yaitu sebanyak 75%. dilakukan dengan  memberikan  instrumen  pertanyaan meliputi status kesehatan umum,  skala fungsional  (fungsi  fisik,  fungsi  peran,  fungsi emosional,  fungsi  kognitif,  fungsi  sosial)  dan skala gejala. Kesejahteraan emosional merupakan aspek yang terkena dampak paling negatif  selama  pasien  menderita  kanker. Pasien kanker yang menjalani terapi membutuhkan  dukungan  emosional  untuk mengatasi kekhawatiran, kesedihan, dan ketakutan  selama  proses  diagnosis  dan pengobatan yang dapat mempengaruhi kualitas hidup (21).

## C. Pembahasan Hasil Analisis Bivariat
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman menunjukkan  bahwa  p  (0,011)  <  α  (0,05)  ada hubungan  bermakna  antara  asupan  makanan dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Secara keseluruhan,  asupan  makanan  pasien  kanker payudara  dalam  penelitian  ini  masih  belum memenuhi kebutuhan gizi harian. Hal ini dapat menimbulkan  dampak  pada  status  gizi  pasien kanker  payudara.  Adanya  masalah  gizi  pada pasien  kanker  payudara  dapat  meningkatkan risiko terhambatnya proses pengobatan, kondisi  kesehatan  yang  menurun,  serta meningkatkan  risiko  mordibitas  dan  mortalitas
(21).  Koefisien  korelasi  (r s )  asupan  makan sebesar  0,364  yang  menandakan  kekuatan hubungan sedang dengan PR 2,5 berarti pasien kanker  dengan  asupan  makanan  kurang memiliki  risiko  terhadap  kualitas  hidup  2,5  kali dibandingkan  pada  pasien  kanker  dengan asupan makanan baik. Seuai dengan penelitian pada  tahun  2019  yang  menyebutkan  asupan kurang  menyebabkan  berdampak  kepada kualitas hidup (19)
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  terkait  asupan  makan  seperti  nafsu makan,  kemampuan  menelan,  penyerapan dalam  tubuh,  dan  tindakan  medis  berupa kemoterapi.
Hubungan  antara  status  gizi  dengan kualitas hidup pasien secara statistik bermakna dengan p (0,000) <α (0,05). Status gizi pasien kanker payudara dalam penelitian ini bervariasi mulai  dari  kurus  tingkat  ringan-berat,  normal hingga  gemuk  tingkat  ringan-berat.  Status  gizi berperan  penting  terhadap  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara  selama  menjalani proses  pengobatan.  Penurunan  status  gizi memiliki keterkaitan terhadap penurunan fungsi fisik,  peningkatan  gejala  klinis,  kehilangan tenaga  serta  penurunan  sistem  imun  dan kondisi  kesehatan  yang  secara  umum  akan menurunkan  kualitas  hidup  (22).  Koefisien korelasi  (r s )  sebesar  0,805  menandakan kekuatan  hubungan  sangat  kuat/sempurna  , bila  status  gizi  baik  maka  baik  pula  kualitas hidup  pasien  kanker  payudara. Prevalence Ratio (PR)  sebesar  4,7    yaitu  status  gizi merupakan faktor risiko terhadap kualitas hidup (>1) . Pasien kanker dengan status gizi kurang memiliki  risiko  terhadap  kualitas  hidup  4,7  kali dibandingkan  pasien kanker dengan status gizi baik.
Hubungan antara lama menjalani kemoterapi  dengan  kualitas  hidup  pasien secara statistik bermakna dengan p (0,014) < α (0,05)  dengan  PR=  1,2,  bahwa  pasien  kanker dengan  lama  kemoterapi  lebih  dari  3  bulan merupakan faktor risiko terhadap kualitas hidup (>1).  Pasien  kanker  dengan  lama  kemoterapi lebih dan sama dengan 3 bulan memiliki risiko terhadap  kualitas  hidup  1,2  kali  lebih  baik dibandingkan pada pasien kanker dengan lama kemoterapi kurang dari 3 bulan.
Semakin  lama  menjalani  kemoterapi menyebabkan  pasien  sudah  mulai  terbiasa dengan  efek  samping  dari  kemoterapi  berupa seperti sakit kepala, badan merasa tidak enak, bibir kering, dan sebagainya. Adaptasi pasien
selama  menjalani  kemoterapi  sejalan  dengan informasi  kesehatan  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan.  Pasien  dapat  mencegah atau mengurangi hal-hal yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pasien setelah dilakukan  tindakan  kemoterapi  yang  pada akhirnya  akan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien kanker payudara (6).
Koefisien  korelasi  (r s )  sebesar  0,352 menandakan kekuatan hubungan sedang. Ada faktor  lain  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup terkait  lama  menjalani  kemoterapi  seperti pengalaman pasien saat menjalani kemoterapi. Pengalaman  pasien  pertama  kali  menjalani pengobatan  merupakan  pengalaman  berharga untuk pengobatan berikutnya (6).
Hasil  uji  korelasi Rank  Spearman tidak ada  hubungan  bermakna  antara  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker payudara.  Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor  lain yaitu motivasi yang kuat dari dalam diri sendiri serta  dukungan  sosial  dari  lingkungan  sekitar. Prevalensi rasio didapatkan PR = 1 menandakan dukungan keluarga bukan merupakan  faktor  risiko  dan  bersifat  netral terhadap kualitas hidup.
Berdasarkan lama menderita kanker,  sebagian  besar  responden  sudah menderita kanker payudara di atas satu tahun. Jika seseorang menderita penyakit dalam kurun waktu yang cukup lama, maka individu tersebut sudah  mempunyai  pengalaman  mengenai penyakitnya, lebih mandiri dibandingkan dengan  masa-masa  awal  menderita  kanker sehingga tidak hanya dukungan keluarga yang dapat  menjadi  faktor  untuk  mempengaruhi kualitas hidupnya namun juga motivasi diri yang kuat  untuk  sembuh  (23).  Pasien  kanker payudara  juga  mendapatkan  dukungan  sosial dari  sesama  penderita  kanker  yang  tergabung dalam  sebuah  komunitas  kanker  bernama CISC (Indonesian  Cancer  Information  and Support Center
Association)
cabang Kalimantan  Selatan.  Walaupun  penderita  tidak didampingi  oleh  keluarga  hal  tersebut  tidak membuat  penderita  kehilangan  rasa  percaya diri, tetap memiliki keyakinan yang besar untuk dapat  sembuh,  serta  tidak  merasa  sendirian karena  penderita  menganggap  penderita  yang lain seperti keluarga baru baginya (24).
Kelemahan  penelitian  ini  adalah  dalam pengumpulan  data  pada  pasien  kanker,  perlu dilakukan dengan memahami psikologis pasien, perlu waktu yang lama untuk menggali informasi dari pasien. Hal lain dalam menggali
informasi banyak diperoleh tidak langsung dari pasien tetapi dari keluarga dekat.

## Kesimpulan
Asupan  makanan,  status  gizi  dan  lama menjalani  kemoterapi  berhubungan  dengan kualitas hidup pasien kanker payudara di RSUD Ulin  Banjarmasin,  serta  dukungan  keluarga tidak  berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara  di  RSUD  Ulin Banjarmasin.

## Daftar Pustaka
1.   World  Health  Organization. World  Health Statistic 2014 . Geneva: WHO Press; 2014.
2.   Kemenkes  RI. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
3.   Kemenkes  RI. Riset  Kesehatan  Dasar 2018 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
4.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2016 .
Banjarmasin:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Selatan; 2016.
5.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan. Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2017 .
Banjarmasin:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Selatan; 2017.
6.   Astari,  Riza  YK  ,  Mutalazimah,  Elida  S. Hubungan  Frekuensi  Kemoterapi  dan Kecemasan  Terhadap  Asupan  Energi, Protein,  Lemak  dan  Karbohidrat  pada Pasien  Kanker  Serviks  di  RSUD  Dr. Moewardi. [Karya  Tulis  Ilmiah].  Surakarta: Universitas  Muhammadiyah  Surakarta; 2015. [cited 2022 Aug 12]. Available from: http://eprints.ums.ac.id/37857/
7.   Ambarwati  FR. Konsep  Kebutuhan  Dasar Manusia .  Yogjakarta:  Dua  Satria  Offset; 2014.
8.   Departemen  Kesehatan  RI. Pedoman Pelaksanaan Program Rumah Sakit
Sayang  Ibu  dan  Bayi  (RSSIB) .  Jakarta: Depkes RI; 2009.
9.   Nursalam. Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan .  Jakarta:  Salemba  Medika; 2013.
10.  Mahmuddin, Dian RL, Rizani I. Hubungan Lama  Menjalani Kemoterapi Dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara
di RSUD Ulin Banjarmasin. Dinamik Kes J Kebidanan  Keperawatan. 2019;10(1):253-
65.
11. Noviyani  R,  I  Ketut  T,  Ayu  I,  Nyoman  G, Budiana. Uji Validitas  dan  Reliabilitas
Kuesioner EORTC QLC C-30 untuk Menilai Kualitas Hidup Pasien Kanker Ginekologi di RSUP  Sanglah  Denpasar.  J Farm  Klin Indones . 2016;5(2):106 –14.
12.  Supariasa. Penilaian  Status  Gizi .  Jakarta: EGC; 2012.
13.  Kemenkes RI.
Peraturan Menteri
Kesehatan  No.  2    Tahun  2020  tentang Standar  Antropometri  Anak .    Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2020
14.  Savitri  A. Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara Leher  Rahim  dan  Rahim .  Pustaka  Baru Press; 2015.
15.  Irwan,  Azamris,  Bachtiar  H.  Perbandingan Prognosis Subtipe Molekuler Kanker
Payudara antara Pasien Kanker Payudara Wanita Usia Muda dan Tua di RSUP Dr. M. Djamil  Padang. J  Majal  Kedokt  Andalas . 2015;38(3):208 –17.
16.  Partini  PDO,  Niryana  IW,  Adiputra  PAT. Karakteristik  Kanker  Payudara  Usia  Muda di Subbagian Bedah Onkologi Rumah Sakit Umum  Pusat  Sanglah  Tahun  2014-2016.
Intisari Sains Med. 2018;9(1):76 –9.
17.  Sanders JB, Loftin A, Seda JS, Ehlenbeck C. Psychosocial Distress Affecting Patients With Ductal Carcinoma in Situ Compared to Patients with Early Invasive Breast Cancer. Clin Journal of Oncol Nurs . 2014;18(6):684-
8.
18.  Nomiko D. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup
Pasien  Kanker  Payudara  di  RSUD  Ruden
Matthaher Jambi. J Ilmiah Univ Batanghari Jambi . 2020;20(3):990 –5.
19.  Sofiani  EG,  Rahmawaty  S.  Tingkat Pengetahuan  Gizi,  Asupan  Energi-Protein dan Status Gizi Pasien Kanker Nasofaring yang Mendapatkan Kemoterapi.
Darussalam Nutr J . 2018;2(2):14 –20.
20.  Nyoman AN. Frekuensi Kemoterapi Dapat Menurunkan  Asupan  Zat  Gizi  Dan  Status Gizi  Pada  Pasien  Kanker  Payudara  Di Ruang Perawatan Kelas III RSUP Sanglah Denpasar. J Skala Husada. 2018;14(1):1 – 14.
21.  Butow  PN,  Price  MA,  Bell  ML,  Webb  PM, Defazio  A,  Friedlander  M.  Caring  for Women  with  Ovarian  Cancer  in  The  Last Year  of  Life:  A  Longitudinal  Study  of Caregiver  Quality  of  Life,  Distress  and
Unmet Needs. Gynecol Oncol .
2014;132(3):690 –7.
22.  Kurniasari  FN,  Surono  A,  Pangastuti  R. Status  Gizi  sebagai  Prediktor  Kualitas Hidup  Pasien  Kanker  Kepala  dan  Leher. Indones J of Hum Nutr . 2015;2(1):60 –7.
23.  Kurniawan  A,  Lugito  NPH.  Nutritional Status and Quality of Life in Breast Cancer Patients  in  Karawaci  General  Hospital. Indones J Cancer . 2016;10(1):1-4.
24.  Green  BN,  Johnson  CD.  Interprofessional Collaboration in Research, Education, and Clinical  Practice:  Working  Together  for  a Better Future.
J Chiropr Educ .
2015;29(1):1 –10.