## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia

## Hubungan  Antara  Kesehatan Stunting Di Wilayah Puskesmas

## Dewi Mustika Khoirun Nisa, Tri Wahyuni Sukesi
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta 55164, Indonesia
* Corresponding author: yunisukesi.fkmuad@gmail.com
Info Artikel:Diterima 16 April 2022 ; Di Tersedia online : 22 Juni 2022 ; Diterbitkan secara teratur :
Cara  sitasi  (Vancouver): Khoirun  Nisa  DM,  Sukesi  TW.  Hubungan  Antara  Kesehatan  Lingkungan  Dengan  Kejadian Stunting  Di  Wilayah  Puskesmas  Kalasan  Kabupaten  Sleman.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia  [Online].  2022 Jun;21(2):219-224. https://doi.org/10.14710/jkli.21.2.219

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kekurangan  nutrisi  selama  seribu  hari  pertama  kelahiran  dapat  menyebabkan  terjadinya stunting.  Kondisi  ini  dapat  mempengaruhi  perkembangan  fisik  terganggu,  penurunan  kognitif,  motorik  dan performa  kerja  anak  menurun.  Sanitasi  lingkungan  yang  buruk  merupaka meningkatkan  kemungkinan  stunting.  Kondisi  lingkungan  yang  tidak  sehat  sebagai  pemicu  penyakit  yang akhirnya dapat menurunkan status gizi balita lingkungan dengan kejadian stunting di Puskesmas Kalasan Metode: Jenis  rancangan  penelitian  desain  observasional  analitik  dengan  desain yang  digunakan  adalah  1:1.  Populasi Kalasan.  Total  sampling  digunakan  untuk menggunakan simple random sampling uji chi square . Hasil: Hasil  menunjukkan  tidak  ada  hubun OR=1,000  (CI  0,56-17,41),  kualitas  fisik  air  bersih  ( jamban  ( p  value =1,000;  OR=1,31  (CI  0,31 0,20-4,88) dengan kejadian stunting. Simpulan : Tidak  terdapat  hubungan  antara  kesehatan  lingkungan  dengan  kejadian  stunting  di  Puskesmas Kalasan .
Kata kunci: Stunting; Air Bersih; Kepemilikan
ABSTRACT Title:  Relationship  Between  Environmental  Health  And  Stunting Regency.
Background: Lack of nutrition during the first thousand days of birth can cause stunting. This condition can affect  impaired  physical  development, environmental sanitation is one of the indirect factors that causes stunting. Unhealthy environmental conditions as a trigger for diseases that can ultimately reduce the nutritional status o determine the relationship between environmental health and the incidence of stunting at the Kalasan Health Center.
Method: Case  control  design  is  used  in  this  study mothers  with  toddlers  aged  12-59  months  at  the  Kalasan  Health  Center.  Total  sampling  is  used  to  take  case
© 2022 The Author. JKLI, ISSN: 1412-4939 – e-ISSN: 2502-7085.

## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
21 (2), 2022, 219 – 224
DOI : 10.14710/ jkli.21.2.219-224

## Hubungan  Antara  Kesehatan  Lingkungan  Dengan  Kejadian Stunting Di Wilayah Puskesmas Kalasan Kabupaten Sleman
Tri Wahyuni Sukesi *
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan, Jl. Prof. Dr Soepomo, Janturan, Warungboto, Umbulharjo,
yunisukesi.fkmuad@gmail.com
; Direvisi 10 Mei 2022 ; Disetujui 12 Mei 2022
022 ; Diterbitkan secara teratur : Juni 2022
Khoirun  Nisa  DM,  Sukesi  TW.  Hubungan  Antara  Kesehatan  Lingkungan  Dengan  Kejadian Stunting  Di  Wilayah  Puskesmas  Kalasan  Kabupaten  Sleman.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia  [Online].  2022 224. https://doi.org/10.14710/jkli.21.2.219-224.
Kekurangan  nutrisi  selama  seribu  hari  pertama  kelahiran  dapat  menyebabkan  terjadinya stunting.  Kondisi  ini  dapat  mempengaruhi  perkembangan  fisik  terganggu,  penurunan  kognitif,  motorik  dan performa  kerja  anak  menurun.  Sanitasi  lingkungan  yang  buruk  merupakan  faktor  tidak  langsung  yang stunting.  Kondisi  lingkungan  yang  tidak  sehat  sebagai  pemicu  penyakit  yang akhirnya dapat menurunkan status gizi balita. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan antara kesehatan engan kejadian stunting di Puskesmas Kalasan . penelitian  desain  observasional  analitik  dengan  desain case  control Populasi  penelitian  adalah  ibu  dengan  balita  usia  12-59  bulan  di  Puskesmas sampling  digunakan  untuk  mengambil  sampel  kasus.  Sampel  kontrol simple random sampling . Instrumen penelitian berupa kuesioner dan data dianilisis
Hasil  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sumber  air  bersih  ( 17,41),  kualitas  fisik  air  bersih  ( p  value =1,000;  OR=0,47  (CI  0,04
=1,000;  OR=1,31  (CI  0,31-5,53),  dan  kebiasaan  cuci  tangan  ( p  value =1,000;
4,88) dengan kejadian stunting. hubungan  antara  kesehatan  lingkungan  dengan  kejadian  stunting  di  Puskesmas
Kepemilikan; Jamban; Cuci Tangan.

## Relationship  Between  Environmental  Health  And  Stunting  in  The  Kalasan  Health  Center
Lack of nutrition during the first thousand days of birth can cause stunting. This condition can affect  impaired  physical  development,  decreased  cognitive,  motor  and  work  performance  of  children.  Poor environmental sanitation is one of the indirect factors that causes stunting. Unhealthy environmental conditions as a trigger for diseases that can ultimately reduce the nutritional status of toddlers. Aimed of this study was to the relationship between environmental health and the incidence of stunting at the Kalasan Health
Case  control  design  is  used  in  this  study.  The  comparison  used  is  1:1.  The  study  population  w 59  months  at  the  Kalasan  Health  Center.  Total  sampling  is  used  to  take  case
7085.

## Lingkungan  Dengan  Kejadian Kalasan Kabupaten Sleman
Jl. Prof. Dr Soepomo, Janturan, Warungboto, Umbulharjo,
Khoirun  Nisa  DM,  Sukesi  TW.  Hubungan  Antara  Kesehatan  Lingkungan  Dengan  Kejadian Stunting  Di  Wilayah  Puskesmas  Kalasan  Kabupaten  Sleman.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia  [Online].  2022
Kekurangan  nutrisi  selama  seribu  hari  pertama  kelahiran  dapat  menyebabkan  terjadinya stunting.  Kondisi  ini  dapat  mempengaruhi  perkembangan  fisik  terganggu,  penurunan  kognitif,  motorik  dan n  faktor  tidak  langsung  yang  dapat stunting.  Kondisi  lingkungan  yang  tidak  sehat  sebagai  pemicu  penyakit  yang hubungan antara kesehatan
case  control .  Perbandingan 59  bulan  di  Puskesmas kontrol  diambil  dengan ata dianilisis menggunakan gan  yang  signifikan  antara  sumber  air  bersih  ( p  value =1,000;
=1,000;  OR=0,47  (CI  0,04-5,72),  kepemilikan =1,000;  OR=1,000  (CI
hubungan  antara  kesehatan  lingkungan  dengan  kejadian  stunting  di  Puskesmas

## Health  Center,  Sleman
Lack of nutrition during the first thousand days of birth can cause stunting. This condition can decreased  cognitive,  motor  and  work  performance  of  children.  Poor environmental sanitation is one of the indirect factors that causes stunting. Unhealthy environmental conditions Aimed of this study was to the relationship between environmental health and the incidence of stunting at the Kalasan Health
The  study  population  was 59  months  at  the  Kalasan  Health  Center.  Total  sampling  is  used  to  take  case
samples.  Control  samples  were  taken  using  simple  random  sampling.  The  research  instrument  was  a questionnaire and the data were analyzed using the chi square test..
Result: The  results  showed  that  there  was  no  significant  relationship  between  clean  water  sources  (p value=1,000; OR=1,000 (95% CI 0,56-17,41), physical quality of clean water (p value=1,000; OR=0,47 (95% CI  0,04-5,72),  latrine  ownership  (p  value=1,000;  OR=1,31  (95%  CI  0,31-5,53),  and hand  washing  habits  (p value=1,000; OR=1,000 (95% CI 0,20-4,88) with the incidence of stunting. Conclusion : There is no  direct relationship between environmental health and stunting in the Kalasan Public Health Center Sleman Regency.
Keywords : Stunting; clean water; ownership of latriness; hand washing.

## PENDAHULUAN
Kematian anak yang diakibatkan oleh stunting, menurut  data  WHO  lebih  dari  dua  juta  kematian. Kejadian stunting juga banyak terjadi di negara negara berkembang  dan  juga  negara  miskin(1).  Prevalensi stunting  yang terjadi  di Indoensia selama tahun 2015 adalah  sebesar  36,4%.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  jumlah  balita  dengan  gizi  buruk  lebih  dari sepertiga  dari  total  balita  yang  ada.  Prevalensi stunting turun  dari 37,2% (Riskesdas  2013)  menjadi 30,8%,  meskipun  dmeikian  bukan  berarti  masalah stunting telah terselesaikan dengan baik (3).
Angka kejadian stunting di Yogyakarta sebesar 10,6% berdasarkan dari data Direktorat Jenderal Bina Pembangunan  Daerah  2021.  Untuk  Kabupaten Sleman memiliki prevalensi sebesar 7,2%. Pemantauan  yang  dilakukan  Kecamatan  Kalasan tahun  2017  diperoleh  data  15,73%  balita  dengan kategori  pendek,  4,98%  kategori  gizi  kurang,  0,84% kategori  gizi  buruk,  kategori  gizi  kurus  sebesar 6,39%,  dan  kategori  sangat  kurus  sebesar  0,06%. Stunting menjadi salah satu permasalahn yang belum terselesaikan  di  Indonesia.  Stunting  ini  dipicu  oleh kekurangan  gizi  kronis  yang  menyebabkan  gagal tumbuh  sehingga  balita  memiliki  tubuh  pendek dibandingkan  usianya  (4).  Kondisi  tersebut  dapat berakibat  jangka  pendek  pada  keterlambatan perkembangan  motorik  dan  kecerdasan  yang  rendah (5).  Dampak  jangka  panjang  dari  stunting  adalah menyebabkan turunnya imunitas, perubahan metabolisme  tubuh,  motorik  yang  menurun,  karena kognitif  rendah  maka  mempengaruhi  akademik. Kondisi  stunting  juga  akan  berpengaruh  terhadap prestasi  belajar  anak  yang  tidak  optimal,  yang  pada akhirnya  menurunkan  kualitas  satu  generasi  (5). Dampak  jangka  panjang  lainnya  adalah  risiko obesitas,  toleransi  glukosa,  penyakit  jantung  koroner (PJK),  hipertensi, osteoporosis ,  penurunan  performa kerja anak (6). Jika gangguan tumbuh kembang pada anak tidak  mendapatkan penanganan  yang baik sejak awal,  maka  kondisi  ini  akan  terus  memberikan dampak hingga dewasa(7).
Faktor  langsung  penyebab  stunting  yaitu nutrisi yang diperoleh ibu saat hamil, penyakit akibat infeksi, dan nutrisi yang diperoleh balita. Faktor yang secara  tidak  langsung  dapat  memengaruhi  kejadian stunting  adalah  kondisi  higiene  sanitasi  lingkungan. Hal tersebut meliputi sumber air minum, kualitas fisik
air  minum,  kepemilikan  jamban  dan  higiene  pribadi seperti kebiasaan cuci tangan. Kondisi higiene sanitasi lingkungan  yang  buruk  dapat  memicu  munculnya berbagai macam jenis penyakit pada balita Balita yang sering  sakit  dapat  menurunkan  asupan  nutrisi  yang baik  pula  (8).  Pada  segitiga  epidemiologi menunjukkan bahwa ada keterkaitan antara lingkungan,  manusia  dan  agen  penyebab  penyakit. Kondisi  lingkungan  dapat  mempengaruhi  perilaku manusia dan perilaku manusia mempengaruhi kondisi lingkungan, saat lingkungan memberikan kesempatan bertemunya agen penyebab  penyakit dengan  manusia maka  terjadilah  sakit.  Lingkungan  yang  kondisinya buruk  dapat  meningkatkan  kemungkinan  terjadinya pertemuan  antara  agen  penyebab  penyakit  dengan manusia sehingga kejadian sakit akan semakin banyak (9).
Aspek  higiene  pribadi  dan  kondisi  sanitasi lingkungan  berperan  secara  tidak  langsung  terhadap permasalahan  stunting.    Pengolahan  makanan  dan pengetahuan  ibu  juga  menjadi  penyebab  terjadinya stunting pada anak. Pada faktor kesehatan lingkungan, sumber  air  bersih  menjadi  hal  yang  paling  utama untuk  keberlangsungan  hidup.  Sehingga  untuk keperluan  hidup  sehari-hari  harus  menggunakan sumber  air  yang  terlindung  seperti  sumur  dalam, dangkal,  dan  mata  air  (10).  Praktek  higiene  pribadi yang  buruk  dapat  mengakibatkan  balita  lebih  mudah mengalami  diare.  Hal  tersebut  menyebabkan  anak- anak  semakin  banyak  kehilangan  zat  gizi  yang diperlukan untuk pertumbuhannya (11).
Penelitian  Torlesse  (2016)  menyatakan  di Indonesia  masih  terdapat  hubungan  antara  sanitasi yang  buruk  dengan  kualitas  air  bersih  sebagai  faktor risiko  terjadinya  stunting.  Sumber  air  minum  yang dikatakan  baik  antara  lain  air  keran,  hydrat  umum, terminal  air,  mata  air  serta  sumur  terlindung.  Jarak minimal  antara  sumur  dengan septic  tank atau kandang  ternak,  pembuangan  limbah,  dan  tempat pembuangan sampah yaitu 10 meter. Kualitas air yang bersih  harus  memenuhi  syarat  fisik,  kimia  dan bakteriologi air (12). Pada hasil penelitian sebelumnya diketahui  bahwa  kebiasaan  masyarakat  yang  sudah menerapkan perilaku CTPS (cuci tangan pakai sabun) sebelum  dan  sesudah  melakukan  aktivitas  memiliki dampak  yang  positif  terhadap  status  gizi  anak  (13). Faktor  keterbatasan  ekonomi  menjadi  salah  satu penyebab  masyarakat  tidak  menggunakan  sabun  saat
mencucui  tangan  (14).  Diare  adalah  penyakit  yang berhubungan  erat  dengan  kondisi  lingkungan  yang tidak sehat. Balita yang sering mengalami diare dapat menurunkan asupan nutrisi  yang  baik sehingga dapat meningkatkan kemungkinan mengalami stunting (15). Personal  higiene  salah  satunya  adalah  cuci  tangan, jika  tidak  dipraktikkan  dengan  baik  dapat meningkatkan  paparan  bakteri  patogen  melalui saluran  pencernaan.  Tangan  yang  kotor  digunakan untuk  makan  atau  mengolah  makanan  sehingga bakteri patogen dapat masuk  ke dalam tubuh  melalui makanan tersebut. Hal ini meningkatkan kemungkinan  terjadinya  penyakit  pada  balita  (16). Berdasarkan  beberapa  permasalahan  tersebut  maka tujuan penelitian adalah untuk menganalisis hubungan kesehatan  lingkungan  dengan  stunting  di  Puskesmas Kalasan.

## MATERI DAN METODE
Desain  penelitian case  control (kasus-kontrol) yang  dilakukan  untuk  menilai  peran  faktor  risiko dalam  menyebabkan  suatu  kejadian  suatu  penyakit (17).  Lokasi  penelitian  di  Puskesmas  Kalasan, Kabupaten Sleman. Populasi adalah ibu dengan balita berusia  12-59  bulan.  Sampel  kasus  diambil  dengan teknik total  sampling ,  sedangkan  smpel  kontrol menggunakan simple  random  sampling .  Total populasi  berjumlah  34,  untuk  sampel  yang  akan diambil  adalah  balita  stunting  dan  non  stunting  yang berjumlah  17  balita  stunting  dan  17  non  stunting, dengan perbandingan 1:1. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini meliputi sumber air bersih, kualitas fisik air  bersih,  kepemilikan  jamban,  dan  kebiasaan  cuci tangan.  Uji chi  square digunakan  untuk  analisis  data (18).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1.  Mayoritas  responden menggunakan  air  yang  memenuhi  syarat  (94,1%) sedangkan  air  yang  tidak  memenuhi  syarat  5,9%. Kualitas  air  bersih  secara  fisik  yang  sudah  terpenuhi syaratnya  sebesar  91,2%,  sedangkan  yang  tidak terpenuhi  syarat  syaratnya  sebesar  8,8%.  Mayoritas responden  sudah  memiliki  jamban  yang  memenuhi syarat,  yaitu  sebanyak  67,6%  dan  yang  belum memenuhi  syarat  sebanyak  32,4%.  Mayoritas responden sudah  menggunakan cara yang baik dalam cuci  tangan  sebanyak  76,5%  dan  yang  belum sebanyak 23,5%.
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  variabel  kesehatan lingkungan di Puskesmas Kalasan Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Sumber air bersih Memenuhi 2 5,90 Tidak memenuhi 32 94,10 Total 34 100 Kualitas air bersih secara fisik Memenuhi 31 91,20 Tidak memenuhi 3 8,80 Total 34 100 Kepemilikan jamban Memenuhi 23 67,60 Tidak memenuhi 11 32,40 Total 34 100 Kebiasaan cuci tangan Baik 26 76,50 Buruk 8 23,50 Total 34 100
Tabel 2.    Hubungan kesehatan lingkungan dengan stunting di Puskesmas Kalasan tahun 2022
No Variabel Kasus Kontrol p-value OR 95 % CI n= 17 n= 17 Lower Upper 1 Sumber Air Bersih Memenuhi Tidak Memenuhi 16 (94,1%) 1 (5,9%) 16 (94,1%) 1 (5,9%) 1,000 1,000 0,057 17,411 2 Kualitas Fisik Air Bersih Memenuhi Tidak Memenuhi 15 (88,2%) 2 (11,8%) 16 (94,1%) 1 (5,9%) 1,000 0,469 0,038 5,720 3 Kepemilikan jamban Memenuhi Tidak memenuhi 12 (70,6%) 5 (29,4%) 11 (64,7%) 6 (35,3%) 1,000 1,309 0,310 5,533 4 Kebiasaan cuci tangan Baik Buruk 13 (76,5%) 4 (23,5%) 13 (76,5%) 4 (23,5%) 1,000 1,000 0,205 4,879
Berdasarkan  tabel  2,  mayoritas  responden sudah  memanfaatkan  sumber  air  bersih  yang terpenuhi syarat syaratnya (94,1%). Nilai p = 1,000 ≥ 0,005  berarti  tidak  terdapat  hubungan  sumber  air bersih  dengan  stunting.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian Sinatrya dan Muniroh (2019) dengan nilai p =  0,415  (8).  Penyebab  stunting  dapat  terjadi  oleh beberapa  faktor,  sumber  air  bersih  dalam  penelitian tersebut  bukan  menjadi  faktor  utama  penyebab
terjadinya kejadian stunting. Penelitian lain memperolah nilai p = 0,319 yang berarti tidak terdapat hubungan air bersih dengan stunting (19).
Air  bersih  adalah  kebutuhan  primer  untuk kehidupan  makhluk  hidup  khusunya  manusia  karena struktur  tubuh  manusia  60%  adalah  air.  Air  minum dengan  kualitas  yang  baik  dapat  dipengaruhi  dari sumber  air  minum,  pencemaran  yang  terjadi  pada sumber  air  minum  dan  tata  cara  pengolahan  air
minum.  Kualitas  air  minum  yang  tidak  baik  dapat menyebabkan  gangguan  gizi  pada  anak.  Air  yang mengandung  mikroorganisme  yang  bersifat  patogen atau  bahan  kimia  berbahaya  dapat  menyebabkan terjadinya beberapa jenis penyakit. Balita yang sering mengalami  sakit  dapat  menurunkan  asupan  nutrisi yang  baik  ke  dalam  tubuhnya  sehingga  hal  ini  dapat meningktakan  risiko  terjadinya  stunting  (20). Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  menyatakan bahwa  air  bersih  menjadi  faktor  protektif  terhadap kejadian  stunting.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa air  bersih  tidak  memberikan  pengaruh  pada  stunting secara langsung (8)(21). Pemilihan sumber air minum yang  memenuhi  syarat  untuk  anak  anak  tidak  hanya semata  mata  dipengaruhi  oleh  akses  air  bersih  tetapi dipengaruhi  juga  oleh  pengetahuan  orang  tua, pekerjaan  orang  tua  dan  pendapatan  keluarga. Ekonomi  keluarga  yang  lemah  dapat  mempengaruhi terhadap akses air bersih. Sumber air bersih yang bisa langsung  dikonsumsi  semakin  sulit  untuk  diperoleh dengan  kondisi  lingkungan  saat  ini  sehingga  perlu dilakukan  proses pengolahan sebelum air dikonsumsi (21).
Nilai  p  untuk  kualitas  air  bersih  secara  fisik adalah 1,000 ≥ 0,005, berarti tidak terdapat hubungan kualitas fisik air bersih dengan stunting di Puskesmas Kalasan.  Kualitas  air  bersih  secara  fisik  yang memenuhi syarat sebesar 91,2%. Hal ini sama dengan penelitian  Sarwin  tahun  2020,  dimana  kualitas  air bersih  secara  fisik  tidak  termasuk  faktor  risiko stunting  (nilai p 0,81)  (22).  Penelitian  lain  dengan nilai p (0,58)  juga  menyatakan  tidak  ada  hubungan kualitas  air  bersih  secara  fisik  dengan  stunting. Sumber  air  minum  tingkat  1  adalah  air  yang  dapat langsung dikonsumsi (tidak mengandung mikroorganisme  dan  bahan  kimia)  tanpa  adanya pengolahan  air  terlebih  dahulu.  Air  minum  tingkat  2 jika air tersebut layak dikonsumsi tetapi  memerlukan pengolahan  terlebih  dahulu,  selanjutnya  adalah  air yang tidk boleh dikonsumsi (23). Air dengan kualitas yang tidak memenuhi syarat memerlukan pengolahan sebelum digunakan agar terhindar dari agen kimia dan biologi penyebab penyakit. Air bersih untuk konsumsi harus memenuhi syarat syarat baik secara fisik, kimia dan  biologis(22).  Berdasarkan  Permenkes  RI  No. 492/MENKES/PER/IV/2010    bahwa  syarat  kualitas air  minum  yang  aman  bagi  kesehatan  jika  terpenuhi syarat  secara  fisika,  mikrobiologi,  kimiawi  dan radioaktif (24).
Jamban  yang  sehat  adalah  fasilitas  buang  air besar  atau  kecil  yang  bersih,  sehat  serta  tidak mendukung penyebaran penyakit secara langsung dan atau  tidak  langsung.  Jamban  yang  sehat  tidak menimbulkan  gangguan  kesehatan  secara  langsung terhadap tinja manusia, salah satunya bau, bakteri dan agen  penyebab  penyakit  yang  terdapat  pada  tinja. Selain  itu  juga  harus  dapat  meminimalisir  adanya vektor  pembawa  penyakit  yang  mungkin  muncul seperti  kecoa,  lalat  dan  vektor  penyakit  lainnya  (8). Pembuangan tinja menjadi masalah yang primer untuk
dapat  mencapai  derajat  kesehatan  lingkungan  yang layak.  Permasalahan  saat  ini  adalah  sempitnya  lahan pekarangan  sehingga  jarak  minimal septic  tank ke sumber  air  bersih  sumur  minimal  10  meter  semakin sulit  dilakukan.    (25).  Jamban  yang  tidak  dapat memenuhi  syarat  syarat  akan  memicu  munculnya penyakit.  Ditambah  dengan  praktik  higiene  pribadi dan  sanitasi  yang  tidak  baik  sehingga  meningkatkan risiko penyakit.
Kepemilikan  jamban  menunjukkan  hasil  nilai p =1,000  untuk  kepemilikan  jamban,  berarti  tidak terdapat  hubungan  kepemilikan  jamban  dengan stunting  di  Puskesmas  Kalasan.  Mayoritas  responden baik  kasus  dan  kontrol  sudah  mempunyai  fasilitas jamban  yang  layak.  Sebagian  besar  responden  telah mempunyai jamban keluarga yang baik seperti sering membersihkan  jamban,  berjenis  leher  angsa,  dan kebiasaan  menggunakan  jamban  yang  sudah  baik. Penelitian  lainnya  menunjukkan  kepemilikan  jamban tidak berhubungan dengan stunting, namun kepemilikan  jamban  menjadi  faktor  protektif  (8)(21). Hal ini menunjukkan kepemilikan jamban merupakan bukan  faktor  yang  secara  langsung  menyebabkan stunting. Penggunaan fasilitas jamban yang tidak baik serta  pembuangan  feses  secara  sembarangan  dapat mencemari  lingkungan.  Lingkungan  yang  tidak  sehat menyebabkan memudahkan penularan mikroorganisme patogen  yang berasal dari tinja (20). Bayi yang sakit dapat memengaruhi asupan nutrisi ke dalam  tubuhnya  sehingga  menurunkan  berat  badan bayi. Cuci tangan yang tidak baik dapat menyebabkan mikroorganisme  patogen  masih  berada  di  tangan  dan bisa  menginfeksi  balita.  Balita  yang  terinfeksi  dapat mengalami penyakit yang mengganggu asupan nutrisi. Jika  hal  ini  terjadi  secara  terus  menerus  dapat menyebabkan  kekurangan  nutrisi  kronis  yang  dapat memicu stunting  (26).
Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai p =  1,000 untuk  kebiasaan  mencuci,  artinya  kebiasaan  cuci tangan  tidak  memiliki  hubungan  dengan  stunting  di Puskesmas  Kalasan.  Mayoritas  responden  melakukan cuci  tangan  dengan  air  mengalir  dan  sabun  sesuai dengan  anjuran  WHO.  Kebiasaan  ibu  yang  mencuci tangan  dapat  menurunkan  sebesar  15%  risiko  balita stunting. Mikroorganisme yang masuk ke dalam tubuh balita  melalui  saluran  pencernaan  anak  dapat menyebabkan sakit. Kondisi sakit dapat menyebabkan terganggunya  asupan  nutrisi  ke  dalam  tubuh  balita, jika  hal  ini  terjadi  secara  terus  menerus  maka kekurangan  nutrisi  yang  memicu  stunting  dapat terjadi. Kekurangan nutrisi kronis dapat menyebabkan banyak gangguan pertumbuhan selama usia anak dan dampaknya dirasakan sampai dewasa (27).
Kemenkes  RI  menetapkan  mencuci  tangan menggunakan sabun dan air mengalir sebelum makan, sebelum  mengolah  dan  menghidangkan  makanan, sebelum  menyusui,  sebelum  memberi  makan bayi/balita, sehabis buang air besar/kecil, dan setelah kontak  dengan  hewan  (28).  Promosi  kesehatan  cuci tangan  yang  baik  dan  benar  gencar  dilakukan  untuk
meningkatkan  kebiasaan  cuci  tangan  dengan  baik. Perilaku  cuci  tangan  yang  baik  dapat  membantu mengurangi  penularan  berbagai  penyakit  yang  bisa berasal  dari  aktivitas  sehari  hari.  Kejadian  stunting tidak secara langsung disebabkan karena perilaku cuci tangan  yang  baik,  akan  tetapi  perilaku  cuci  tangan yang  baik  dapat  membantu  mengurangi  risiko penularan penyakit (21).
Hasil penelitian ini tidak menunjuukan adanya hubungan antara kejadian stunting dengan sumber air bersih,  kualitas  air  bersih  secara  fisik,  kepemilikan jamban, serta kebiasaan cuci tangan yaitu terdapat kita 3  alasan.  Pertama,  kesehatan  lingkungan  menjadi salah  satu  faktor  tidak  langsung  untuk  kejadian stunting. kedua, total responden penelitian yang hanya berjumlah  34,  jumlah  ini  masih  terlalu  sedikit sehingga  tidak  bisa  menggambarkan  keadaan  yang sesungguhnya di lapangan. Ketiga, stunting dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  langsung  seperti nutrisi yang diperoleh ibu saat hamil, riwayat penyakit infeksi serta nutrisi yang diperoleh balita (8).

## SIMPULAN
Tidak  terdapat  hubungan  secara  langsung antara kesehatan lingkungan dengan kejadian stunting di Puskesmas Kalasan Kabupaten Sleman. Terdapat 3 alasan  penelitian  ini  tidak  memiliki  hubungan, pertama  kesehatan  lingkungan  menjadi  salah  satu penyebab  tidak  langsung  kejadian  stunting,  dan banyak  faktor  lain  yang  menjadi  penyebab  kejadian stunting  seperti  nutrisi  ibu  hamil,  riwayat  penyakit infeksi, nutrisi pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Fitri  L.  Stunting  di  Puskesmas  Lima  Puluh Pekanbaru. 2018;3(1):131–7.
2.   UNICEF.  Prevalensi  stunting  balita  Indonesia tertinggi kedua di ASEAN, 1. 2017.
3.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Hasil utama riset kesehatan dasar (RISKESDAS).  J  Phys  A  Math  Theor. 2018;44(8):1–200.
4.   Balilatfo.  Sepenggal  kisah  inspiratif:  inovasi pencegahan  stunting.  Republik  Indonesia;  2019. 106 p.
5.   Hartati  S,  Zulminiati  Z.  Fakta-fakta  penerapan penilaian otentik di Taman Kanak-Kanak Negeri 2  Padang.  J  Obs    J  Pendidik  Anak  Usia  Dini. 2020;5(2):1035–44. https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.521
6.   Laili  AN.  Pengaruh  sanitasi  di  lingkungan tempat  tinggal  terhadap  kejadian  stunting  pada balita. J Kebidanan. 2019;8(1):28–32. https://doi.org/10.47560/keb.v8i1.192
7.   Setiawan  E,  Machmud  R.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian stunting pada anak usia  24-59  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang tahun  2018.J  Kes  Andalas.  2018;7(2):275–84. https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.813
8.   Sinatrya,  AK,  Lailatul  M.  Hubungan  faktor water,  sanitation,  and  hygiene  (wash)  dengan stunting di  wilayah kerja Puskesmas Kotakulon, Kabupaten
Bondowoso. Amerta Nutr. 2019;3(3):164–70.
https://doi.org/10.20473/amnt.v3i3.2019.164- 170
9.   Ali RU, Affandi D. Hubungan personal hygiene dan  sanitasi  lingkungan  dengan  angka  kejadian kecacingan  (  soil  transmitted  helminth  )  pada petani  sayur  di  Kelurahan  Maharatu  Kecamatan Marpoyan  Damai  Kota  Pekanbaru.  J  Din  Lingk Indonesia.2016;3:24–33. https://doi.org/10.31258/dli.3.1.p.24-32
10.   Adriany  F,  Hayana,  Nurhapipa  N,  Septiani  W, Sari  NP.  Hubungan  sanitasi  lingkungan  dan pengetahuan  dengan  kejadian  stunting  pada balita di wilayah Puskesmas Rambah. J Kesehat Glob. 2021;4(1):17–25. https://doi.org/10.33085/jkg.v4i1.4767
11.   Aisah  S,  Ngaisyah  RD,  Rahmuniyati  ME, Yogyakarta  UR.  Personal  hygiene  dan  sanitasi lingkungan  berhubungan  dengan  kejadian stunting  di  desa  personal  hygiene  and environment  sanitation  related  with  stunting  at Wukirsari  village  Cangkringan  sub-district.  In: Seminar Nasional Universitas Respati. 2019;49– 55.
12.   Hasan  A,  Kadarusman  H.  Akses  ke  sarana sanitasi  dasar  sebagai  faktor  risiko  kejadian stunting  pada  balita  usia  6-59  bulan.  J  Kesehat. 2019;10(3):413. https://doi.org/10.26630/jk.v10i3.1451
13.   Syam DM, Sunuh HS. Hubungan kebiasaan cuci tangan,  mengelola  air  minum  dan  makanan dengan stunting di Sulawesi Tengah Gorontalo. J Public
Heal. 2020;3(1):15.
https://doi.org/10.32662/gjph.v3i1.919
14.   Ngure  FM,  Humphrey  JH,  Mbuya  MNN,  Majo F,  Mutusa,  Govha  M,  et  al.  Formative  research on  hygiene  behaviors  and  geophagy  among infants  and  young  children  and  implications  of exponsure  to  fecal  bacteria.  J  Trop  Med  Hyg. 2013;89(4):709–16. https://doi.org/10.4269/ajtmh.12-0568
15.   Herawati H, Anwar A, Setyowati DL. Hubungan sarana sanitasi, perilaku penghuni, dan kebiasaan cuci  tangan  pakai  sabun  (ctps)  oleh  ibu  dengan kejadian pendek (stunting) pada batita usia 6-24 bulan di wilayah kerja Puskesmas Harapan Baru, Samarinda.  J  Kesehat  Lingkung  Indones. 2020;19(1):7. https://doi.org/10.14710/jkli.19.1.7-15
16.   Sari  ENI.  Hubungan  pemberian  makan  awal pada bayi dan kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di  Desa Mojorejo  Kecamatan  Bendosari  Kabupaten Sukoharjo. 2020;17.
17.   Sastroasmoro  S,  Ismael  S.  Dasar-dasar metodologi  penelitian.  Jakarta:  Sagung  Seto;
2014.
18.   Sumantri  A.  Metodologi  penelitian  kesehatan Jakarta: Kencana; 2011. 263 p.
19.   Abidin  SW,  Haniarti,  Sari  RW.  Hubungan sanitasi lingkungan dan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting di Kota Parepare. Arsip Kesehat Masy.
2021;6(1). https://doi.org/10.22236/arkesmas.v6i1.6022 20.   Olo A, Mediani HS, Rakhmawati W faktor  air  dan  sanitasi  dengan  kejadian  stunting pada  balita  di  Indonesia.  J  Pendidik  Anak  Usia DIni. 2021;5(2):1113 https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.788
21.   Adzura  M,  Yulia  Y,  Fathmawati  F sanitasi,  air  bersih  dan  mencuci  tangan  dengan kejadian  stunting  pada  balita High  Educ  [Internet].  2021;3(1):1689 Available
from:
http://journal.unilak.ac.id/index.php/JIEB/article/ view/3845%0Ahttp://dspace.uc.ac.id/handle/123 456789/1288. https://doi.org/10.32382/sulolipu.v21i1.2098 22.   Sarwin  YI,  Al  E.  Hubungan infeksi,  tingkat  pengetahuan,  dan  sanitasi lingkungan dengan kejadian stunting pada balita di  Desa  Puasana  Kecamatan  Moramo  Utara tahun 2019. Endem J. 2020;1(3):1
©2022. This open
Commons Attribution
penelitian  kesehatan.
Jakarta: Kencana; 2011. 263 p.
Abidin  SW,  Haniarti,  Sari  RW.  Hubungan sanitasi lingkungan dan riwayat penyakit infeksi Kota Parepare. Arsip esehat Masy. 2021;6(1). https://doi.org/10.22236/arkesmas.v6i1.6022 , Mediani HS, Rakhmawati W. Hubungan faktor  air  dan  sanitasi  dengan  kejadian  stunting di  Indonesia.  J  Pendidik  Anak  Usia DIni.
2021;5(2):1113–26. https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.788 M,  Yulia  Y,  Fathmawati  F.  Hubungan ersih  dan  mencuci  tangan  dengan di  Indonesia.  Ind High  Educ  [Internet].  2021;3(1):1689–99. Available from: http://journal.unilak.ac.id/index.php/JIEB/article/ view/3845%0Ahttp://dspace.uc.ac.id/handle/123
https://doi.org/10.32382/sulolipu.v21i1.2098 YI,  Al  E.  Hubungan  riwayat  penyakit infeksi,  tingkat  pengetahuan,  dan  sanitasi lingkungan dengan kejadian stunting pada balita Desa  Puasana  Kecamatan  Moramo  Utara 2019. Endem J. 2020;1(3):1–8.
https://doi.org/10.37676/jm.v8i2.1197
23.   Minanda  O,  Suhartono  D.  Gambaran sanitasi lingkungan rumah dengan kejadian diare pada  balita  di  wilayah  kerja
Kabupaten  Kebumen.  J  Kesehat  Masy. 2018;6(4):476–84.
24.   Permenkes  No.  492/Th.2010.  Persyaratan Kualitas air minum. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia. 2010.
25.   Rasyidah  U.  Diare buruknya  sanitasi  lingkungan
Kedokt.
2019;1(1):31 https://doi.org/10.24123/kesdok.V1i1.2485
26.   Kemenkes.  Situasi  balita  pendek  (stunting)  d Indonesia.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesi; 2018.
27.   Syamsudin  S,  Anisah  UZ.  Analisis sanitasi  dalam  menangani  stunting  (studi literatur). J Sulolipo Media Komun Sivitas Akad dan
Masy. 2020;20(2):303
https://doi.org/10.32382/sulolipu.v2i20.1745
28.   Khairiyah  D,  Fayasari  A.  Perilaku sanitasi  meningkatkan  risiko  kejadian  stunt balita  usia  12-59  bulan Indones. 2020;3(2):123 https://doi.org/10.35842/ilgi.v3i2.137
This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
), 2022 224
https://doi.org/10.37676/jm.v8i2.1197
Minanda  O,  Suhartono  D.  Gambaran  kondisi sanitasi lingkungan rumah dengan kejadian diare pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Buayan Kabupaten  Kebumen.  J  Kesehat  Masy.
Permenkes  No.  492/Th.2010.  Persyaratan
. Peraturan Mentri Kesehatan
a. 2010.
Rasyidah  U.  Diare  sebagai  konsekuensi buruknya  sanitasi  lingkungan.  J  Kesehat  dan Kedokt. 2019;1(1):31–6. https://doi.org/10.24123/kesdok.V1i1.2485
balita  pendek  (stunting)  di Indonesia.  Kementerian  Kesehatan  Republik
Syamsudin  S,  Anisah  UZ.  Analisis  pendekatan sanitasi  dalam  menangani  stunting  (studi
. J Sulolipo Media Komun Sivitas Akad dan Masy. 2020;20(2):303–9. https://doi.org/10.32382/sulolipu.v2i20.1745 Khairiyah  D,  Fayasari  A.  Perilaku  hygiene  dan sanitasi  meningkatkan  risiko  kejadian  stunting di  Banten.  Ilmu  Gizi Indones. 2020;3(2):123–33. https://doi.org/10.35842/ilgi.v3i2.137
access article is distributed under the terms and conditions of the Creative