## Hubungan Penerapan Perilaku Kadarzi (Keluarga Sadar Gizi) dengan Status Gizi Balita di Kabupaten Tulungagung

## Relationship of Kadarzi (Family Conscious Nutrition) Behavior Practice to Nutritional Status of Children Under Five Years in Tulungagung District
Santik Wijayanti* 1 , Triska Susila Nindya 1

## ABSTRAK
Latar  belakang: Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi)  merupakan  program  pemerintah  Indonesia  yang bertujuan mengatasi masalah gizi. Keluarga diharapkan dapat secara mandiri mewujudkan keadaan gizi  yang  sebaik-baiknya  untuk  meningkatkan  kesehatan.  Setiap  indikator  Kadarzi  memiliki  peran penting  untuk  mengatasi  dan  mencegah  terjadinya  masalah  gizi  seperti  indikator  pemberian suplemen  vitamin  A  digunakan  untuk  mengatasi  kekurangan  vitamin  A.  Masalah  gizi  dapat  dilihat salah  satunya  dengan  menggunakan  status  gizi.  Balita  merupakan  usia  yang  rawan  mengalami masalah gizi seperti underweight, stunting, dan wasting . Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara penerapan perilaku Kadarzi dengan status gizi balita (BB/U, TB/U, dan BB/TB).
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasinol  analitik,  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Sampel  terdiri  dari  72  balita  di  Desa  Salakkembang,  Kecamatan  Kalidawir,  Kabupaten Tulungagung.  Pengumpulan  data  menggunakan  penimbangan  berat  badan,  tinggi  badan,  dan kuesioner perilaku Kadarzi. Data dianalisis menggunakan Fisher Exact test. Hasil: Hasil dari penelitian menunjukkan terhadap hubungan antara perilaku Kadarzi dengan status gizi balita BB/U (p=0,010) dan TB/U (p=0,000) namun tidak dengan BB/TB (p=0,368).
Kesimpulan: Semakin baik penerapan perilaku Kadarzi maka semakin baik status gizi balita BB/U dan TB/U.  Ibu  dan  seluruh  anggota  keluarga  seharusnya  menerapkan  perilaku  Kadarzi  agar  balita terhindar dari masalah gizi.
Kata kunci: balita, kadarzi, status gizi

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Family conscious nutrition (Kadarzi) is an Indonesia government program that aims to address  the  nutrition  problem.  The  family  expected  to  be  able  to  independently  giving  the  best nutrition to improve health. Each Kadarzi indicator has an important role to resolve and prevent the occurrence of utrition problem as indicator of vitamin A supplementation is used to resolve vitamin A deficiency.  Nutrition problems can be seen by using nutritional status. Children under five years are age-prone to experiencenutritional problem such as underweight, stunting, and wasting.
Objective: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  the  application  of Kadarzi behavior with the nutritional status of children under five (WAZ, HAZ, and WHZ).
Method: The research was an analytic obsevation research, using cross sectional design. The sample consist of 72 toddlers in Salakkembang Village, Kalidawir Subdistrict, Tulungagung Regency. The data were collected by using weight  and height  measurement,  also Kadarzi bahavior  questionnaire. The data were analyzed using Fisher Exact test.
Result: The results of the study showed that there was a correlation between Kadarzi behavior with nutitional  status  of  toddlers  based  on  WAZ  (p=0.010),  and  HAZ  (p=0.000)  but  not  with  WHZ (p=0.368).
Conclusion: The  better  apllication  of  Kadarzi  behavior,  the  better  the  nutritional  status  of  toddlers WAZ and HAZ. Mothers should apply Kadarzi behavior to prevent toddlers from nutritional problems.
Keywords: toddlers, family conscious nutrition, nutritional status

## PENDAHULUAN
Kadarzi adalah keluarga yang berperilaku  gizi  seimbang  yang  mampu mengenal,  mencegah  dan  mengatasi  masalah gizi  pada  setiap  anggota  keluarganya 1 . Keluarga  dikatakan  memiliki  perilaku  Kadarzi yang  baik  jika  sudah  menerapkan  lima indikator  Kadarzi  yaitu,  menimbang  berat badan  secara  rutin, memberikan  ASI  eksklusif, makan  beraneka  ragam,  menggunakan  garam beryodium dan mengonsumsi suplementasi zat gizi 1 .  Hasil  survei  Kadarzi  tahun  2010 menunjukkan  terdapat  2  indikator  yang menyebabkan  capaian  Kadarzi  rendah  yaitu memberikan ASI eksklusif dan makan beraneka ragam 2 .  Tulungagung  merupakan  salah  satu Kabupaten yang berada di Jawa Timur dengan persentase  keluarga  yang  berperilaku  Kadarzi yaitu  sebanyak  55%  pada  tahun  2015 3 .
Indikator  Kadarzi  yang  menyebabkan  capaian Kadarzi  rendah  di  Tulungagung  yaitu  belum
tercapainya  pemberian  ASI  eksklusif  dan menimbang  berat  badan  secara  rutin  sesuai target 3 . Penelitian yang dilakukan di Kalimantan Barat menunjukkan bahwa keluarga  yang  tidak  menerapkan  perilaku Kadarzi  dengan  baik  memiliki  balita  dengan status gizi rendah 4 .
Penimbangan  balita  merupakan  salah satu  indikator  yang  sangat  penting  dilakukan untu  mendeteksi  adanya  kasus  gizi  buruk  dan gizi  kurang.  Penimbangan  balita  biasanya dilakukan  satu  bulan  sekali  di  Posyandu.  Ibu balita  yang  memanfaatkan  Posyandu  memiliki balita dengan status gizi baik dibandingkan ibu balita  yang  tidak  memanfaatkan  Posyandu 5 . Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik memilki motivasi  yang  tinggi  untuk  membawa anaknya  ke  Posyandu  karena  semakin  cepat penanganan masalah gizi pada anak maka akan mengurangi risiko kematian 6 .
Memberikan  ASI  eksklusif  merupakan indikator  Kadarzi  yang  sering  tidak  mencapai
* Koresponden: santik.jaya@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
target  di  beberapa  wilayah.  Pemberian  ASI eksklusif  sangat  penting  untuk  balita,  karena ASI  memiliki  zat  gizi  yang  dibutuhkan  dan sesuai  untuk  bayi sehingga  bayi  yang  tidak mendapat ASI eksklusif lebih berisiko mengalami  kematian  dibandingkan  bayi  yang mendapat  ASI  eksklusif 7 .  Penelitian  Giri dkk 8 menunjukkan bahwa 74,4% ibu yang memberikan  ASI  eksklusif  memiliki  status  gizi baik  serta,  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan status gizi balita.
Asupan  zat  gizi  merupakan  hal  penting, bagi tubuh untuk melakukan fungsinya seperti menghasilkan energi, membangun dan memelihara  jaringan.  Pemberian  makanan yang  tepat  untuk  anak  dapat  menurunkan masalah gizi, dimana anak yang mengkonsumsi makanan  beragam  memilki  tingkat  kesehatan yang  baik 9 .  Makan  beraneka  ragam  untuk memenuhi kebutuhan zat gizi karena tidak ada satupun  jenis  makanan  yang  memiliki kandungan  zat  gizi  lengkap.  Makan  beraneka ragam  akan  meningkatkan  tingkat  asupan  zat gizi  dan  dapat  menurunkan stunting pada balita 10 .
Penggunaan
garam beryodium
merupakan  salah  satu  indikator  Kadarzi  untuk menanggulangi gangguan akibat kurang yodium (GAKY). Keluarga yang tidak menggunakan  garam  beryodium  memiliki kejadian stunting lebih  besar  dibandingkan keluarga yang menggunakan garam beryodium setiap  harinya 11 .  Selain  menggunakan  garam beryodium Suplementasi zat gizi vitamin A juga merupakan  indikator  Kadarzi  untuk  mengatasi masalah gizi. Suplementasi vitamin A diberikan untuk  menurunkan  tingkat  KVA    (Kekurangan Vitamin A) yang dapat menyebabkan xeropthalmia . Suplementasi Vitamin A diberikan  oleh  pemerintah  untuk  anak  usia  6- 11  bulan  dengan  kapsul  warna  biru  dan  anak usia 12-59 bulan dengan kapsu warna merah 12 . Balita  merupakan  usia  yang  rawan mengalami  masalah  gizi,    jika  pada  usia  ini pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  tidak terjadi  secara  optimal  maka  akan  menjadi sumber  daya  manusia  yang  berkualitas 13 . Persentase  permasalahan  gizi  di  Jawa  Timur tahun  2012  yaitu  gizi  buruk  mencapai  1,15% dan gizi kurang sebesar 5,71% 14 .  Berdasarkan
uraian  diatas  maka  rumusan  masalah  dalam penelitian  ini  adalah  bagaimana  hubungan perilaku Kadarzi dengan status gizi balita.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dan ditinjau dari segi waktunya, penelitian  ini  merupakan cross  sectional . Sampel dari penelitian ini adalah keluarga yang memiliki  balita  berusia  24-59    yang  tinggal  di Desa  Salakkembang,  Kecamatan  Kalidawir, Kabupaten  Tulungagung  dengan  responden ibu.  Balita  merupakan usia rawan mengalami masalah  gizi  karena  usia  ini  merpakan  masa pertumbuhan  yang  pesat 15 . Besar  sampel minimal yang diperlukan dihitung menggunakan  rumus  besar  sampel 16 yang diperoleh  hasil  72  sampel.  Sampel  diambil berdasarkan  kesediaan  responden  dalam penelitian yang dilakukan di Desa Salakkembang wilayah kerja Puskesmas
Tunggangri,  Kecamatan  Kalidawir,  Kabupaten Tulungagung.
Variabel dependent yang  digunakan pada  penelitian  adalah  status  gizi  balita berdasarkan  indeks  BB/U,  TB/U,  dan  BB/TB. Variabel independen pada  penelitian  ini yaitu  Kadarzi  yang  terdiri  dari  lima  indikator yaitu  menimbang  berat  badan  secara  rutin, memberikan  ASI  eksklusif,  makan  beraneka ragam,  menggunakan  garam  beryodium,  dan pemberian  suplemen  zat  gizi  vitamin  A  pada balita.  Karakteristik  ibu  yang  diambil  yaitu umur  dan  pendidikan,  sedangkan  karakteristik balita  yang  diambil  yaitu  usia,  jenis  kelamin dan  berat  bayi  lahir.  Pengambilan  data didapatkan  dari  data  primer  dan  data sekunder.  Pengambilan  data  primer  yaitu meliputi  karakteristik  ibu,  karakteristik  balita dan  perilaku  Kadarzi  dengn  menggunakan kuesioner sesuai dengan indikator. Berdasarkan  indikator  penimbangan  berat badan  dan  suplementasi  vitamin  A  dengan melihat (Kartu Menuju Sehat) KMS.
Pengambilan  data  untuk  indikator  makan beraneka ragam menggunakan food recall dan penggunaan  garam  beryodium  menggunakan tes  yodium  serta  pemberian  ASI  eksklusif dengan  melakukan  wawancara.  Data  tentang status  gizi  didapatkan  dari  hasil  penimbangan
berat  badan  dan  pengukuran  tinggi  badan. Data  sekunder  meliputi  data  penimbangan berat  badan  secara  teratur  selama  6  bulan berturut-turut  dan  pemberian  vitamin  A selama 1 tahun terakhir yang tercatat di KMS.
Pada  penelitian  ini  digunakan  analisis univariat  untuk  melihat  variabel  karakteristik ibu  dan  karakteristik  balita.  Analisis  data bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan  antara  perilaku  Kadarzi  secara komposit  dan  berdasarkan  masing-masing indikator dengan status gizi balita menggunakan Fisher  Exact  Test dengan signifikan diterima jika p<0,05.
Penelitian ini telah disetujui  oleh komisi etik  dari  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga dengan nomor 309-KEPK dan dikeluarkan pada tanggal 6 Juni 2017 serta penelitian  ini  sudah  memiliki  ijin  dari Bakesbangpol  Provinsi  Jawa  Timur  dengan nomor 070/7738/209.4/2017 dan Bakesbangpol Kabupaten Tulungagung dengan nomor 072/1362/601/2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  ibu  pada  penelitian  ini menunjukkan umur ibu sebagian besar adalah antara 20-35 tahun ( Tabel 1 ). Umur ibu dapat menunjukkan  terjadinya  risiko  pada  saat kehamilan. Ibu yang memiliki umur ≥35 tahun berisiko  11  kali  lebih  besar  untuk  memiliki balita  gizi  buruk 17 .  Pada  variabel  tingkat pendidikan  ibu  sebagian  besar  merupakan tamat  SMA  yaitu  sebesar  51,4%.  Karakteristik balita  menunjukkan  sebagian  besar  balita berusia  48-60  bulan  dan  jenis  kelamin  balita sebagian  besar  laki-laki    serta  berat  bayi  lahir sebagian  besar  normal  (>2,5  kg)  ( Tabel  1 ). Balita  di  Desa  Salakkembang,  Kecamatan Kalidawir  sebagian  besar  memiliki  status  gizi baik ( Tabel  1 ).  Perilaku  Kadarzi  di  Desa Salakkembang,  Kecamatan  Kalidawir  memiliki beberapa  indikator  yang  belum  mencapai target  sehingga  perilaku  Kadarzi  belum mencapai target 80% ( Tabel 2 )( Tabel 3 ).
Penimbangan  secara  rutin  dilakukan untuk  mengetahui  pertumbuhan  balita,  jika terjadi hambatan dapat dilakukan pencegahan secara  dini.  Penimbangan  secara  rutin  yang dilakukan  balita  dilihat  dari  KMS.  Indikator Kadarzi  pada  penimbangan  balita  secara  rutin dikelompokkan  menjadi  penimbangan  secara tidak rutin (<4 kali berturut-turut) dan rutin (≥4 kali  berturut-turut)  selama  6  bulan  terakhir. Berdasarkan  penelitian  didapatkan  proporsi balita  yang  rutin  melakukan  penimbangan yaitu  77,8%.  Angka  tersebut  belum  mencapai target  yang  ditetapkan  oleh  Depkes 1 dalam pedoman  operasional  keluarga  sadar  gizi  di desa  siaga  sebesar  80%.  Terdapat  beberapa faktor yang menyebabkan indikator penimbangan  secara  rutin  tidak  tercapai yaitu orang  tua  tidak  membawa  anaknya  ke Posyandu  dikarenakan  pengetahuan  ibu  yang kurang, keterbatasan waktu, pekerjaan, informasi  tentang  Posyandu  dan  kualitas pelayanan  kesehatan  yang  kurang  serta  tidak ada dukungan dari keluarga 18 .
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan  penimbangan  berat  badan secara  rutin  dengan  status  gizi  balita  tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan  yaitu  BB/U (p=0,198),  TB/U  (p=0,296),  dan  indeks  BB/TB (p=0,693). Balita yang melakukan penimbangan  secara  rutin  sebagian  besar memiliki  status  gizi  baik  berdasarkan  indeks BB/U sebanyak 87,5%. Balita yang menimbang secara  rutin  juga  memiliki  status  gizi  normal berdasarkan indeks  TB/U sebanyak 73,2% dan BB/TB  sebanyak  92,9%.  Penimbangan  berat badan secara rutin yang dilakukan setiap bulan di  Posyandu  akan  memperlihatkan  status  gizi balita,  dimana  anak  yang  sehat  adalah  anak yang  mengalami  kenaikan  berat  badan dikarenakan  pertambahan  tinggi  badan 19 . Penelitian lain yang dilakukan oleh Pakhri dkk 20 juga  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara penimbangan  secara  rutin  dengan  status  gizi balita.  Tidak  ada  hubungan  dikarenakan penimbangan  berat  badan  digunakan  untuk mengevaluasi  status  gizi,  apakah  terjadi obesitas ataupun gizi kurang 21 .
Tabel 1 . Distribusi Karakteristik Ibu, Balita dan Status Gizi Balita di Desa Salakkembang, Kecamatan Kalidawir, Tulungagung Variabel n % Karakteristik Ibu Umur Ibu <20 Tahun 1 1,4 20-35 Tahun 45 62,5 >35 Tahun 26 36,1 Pendidikan Ibu Tidak Tamat SD 2 2,8 Tamat SD 2 2,8 Tamat SMP 25 34,7 Tamat SMA Karakteristik Balita 37 51,4 Usia Balita 24-35 Bulan 25 34,7 36-47 Bulan 18 25 48-60 Bulan 29 40,3 Jenis Kelamin Laki-laki 40 55,6 Perempuan 32 44,4 BB Lahir BBLR (<2,5 kg) 2 2,8 Normal (≥ 2,5 kg) Status Gizi Balita BB/U 70 97,2 Baik 61 84,7 Kurang 11 15,3 TB/U Normal 51 70,8 Pendek 21 29,2 BB/TB Normal 67 93,0 Kurus 5 7,0 Tabel 2. Distribusi perilaku Kadarzi di Desa Salakkembang, Kecamatan Kalidawir Perilaku Kadarzi n % Menimbang BB secara rutin Tidak Rutin (< 4 kali berturut-turut) 16 22,2 Rutin (≥ 4 kali berturut-turut) 56 77,8 Memberikan ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 16 22,2 ASI Eksklusif 56 77,8 Makan Beranekaragam Tidak 29 40,3 Ya 43 59,7 Menggunakan garam beryodium Tidak 1 1,4 Ya 71 98,6 Pemberian Suplementasi Zat Gizi Vitamin A Tidak 2 2,8 Ya 70 97,2 Kadarzi Secara Komposit Tidak 30 41,7 Ya 42 58,3
Tabel 3. Tabulasi Silang Perilaku kadarzi dengan Status Gizi Balita
Perilaku Kadarzi BB/U TB/U BB/TB Baik Kurang Normal Pendek Normal Kurus n % n % n % n % n % n % Menimbang BB secara rutin Tidak Rutin 4 25 12  75 6 37,5  10  62,5  1  6,3  15  93,8 Rutin 7 12,5  49  87,5  15  26,8  41  73,2  4  7,1  52  92,9 Memberikan ASI Eksklusif Tidak 4 25 12  75 7 43,8  9 56,3  1  6,3  15  93,8 Ya 7 12,5  49  87,5  14  25 42  75 4  7,1  52  92,9 Makan Beranekaragam Tidak 8 27,6  21  72,4  16  55,2  13  44,8  2  6,9  27  93,1 Ya 3 7,0 40  93 5 11,6  38  88,4  3  7 40  93 Menggunakan garam beryodium Tidak 0 0 1 100 0 0 1 100 0  0 1 100 Ya 11  15,5  60  84,5  21  29,6  50  70,4  5  7 66  93 Pemberian Suplementasi Zat Gizi Vitamin A Tidak 0 0 2 100 1 50 1 50 0  0 2 100 Ya 11  15,7  59  84,3  20  28,6  50  71,4  5  7,1  65  92,9 Kadarzi Secara Komposit Tidak 10  32 21  67,7  17  54,8  14  45,2  3  9,7  28  90,3 Ya 1 2,4 40  97,6  4 9,8 37  90,2  2  4,9  39  95,1
Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan indikator  Kadarzi  yaitu  anak  diberikan  makan hanya  ASI  saja  mulai  anak  usia  0  sampai  6 bulan.  Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di Desa  Salakkembang  yaitu  77,8%  dan  angka tersebut  belum  mencapai  target  yang ditetapkan  oleh  sebesar  80% 1 .    Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  pemberian ASI  eksklusif  dengan  status  gizi  balita berdasarkan  indeks  BB/U  (p=0,198),  TB/U (p=0,127),  dan  BB/TB  (p=0,693).  Ibu  yang memberikan  anaknya  ASI  eksklusif  sebagian besar  memilki  balita  status  gizi  baik berdasarkan  indeks  BB/U  87,5%.  Balita  yang mendapatkan ASI eksklusif juga memiliki status gizi normal berdasarkan indeks TB/U sebanyak 75%,  dan  BB/TB  sebanyak  92,9%  .Balita  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  tidak  ASI eksklusif  memilki  peluang  yang  sama  untuk memiliki  status  gizi  baik  ataupun  status  gizi kurang 22 . Tidak ada hubungan dikarenakan ASI eksklusif tidak hanya berperan untuk pertumbuhan  balita  tetapi  juga  sebagai  daya tahan  tubuh.  ASI  memiliki  komponen  bioaktif seperti sekresi Ig A yang memiliki fungsi dalam
daya  tahan  tubuh  untuk  melawan  penyakit infeksi 23 .  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Ridzal  dkk e yaitu  balita  yang menerima ASI eksklusif dan tidak ASI eksklusif memiliki  peluang  yang  sama  untuk  status  gizi baik maupun status gizi kurang .
Terdapat faktor penyebab tidak diberikannya ASI eksklusif dikarenakan produksi ASI yang kurang atau ASI tidak keluar. Produksi ASI dapat dipengaruhi dari asupan zat gizi  ibu  serta  keadaan  psikologis  ibu  seperti merasa cemas setelah melahirkan 24 . Dukungan keluarga  juga  memiliki  kontribusi  yang  baik agar ibu memberikan ASI eksklusif baik berupa dukungan informasional, dukungan instrumental,  dukungan  penilaian  maupun emosional 25 . Indikator Kadarzi yaitu makan beraneka ragam dikelompokkan menjadi tidak makan beraneka ragam dan makan beranekaragam.  Makan  beraneka  ragam ditunjukkan  berdasarkan  hasil food  recall selama  2  hari  dalam  satu  minggu  terakhir. Balita  dikatakan  makan  beraneka  ragam  jika selama 2 hari tersebut mengonsumsi karbohidrat, protein hewani, sayur dan buah 1 .
Balita  yang  makan  beraneka  ragam  belum mencapai target 80% yang ditetapkan Depkes 1 yaitu  balita  yang  makan  beraneka  ragam mencapai 59,7%. Berdasarkan hasil food recall penyebab  balita  tidak  makan  beragam  adalah karena  tidak  mengonsumsi  sayur  dan  buah. Pengetahuan  ibu  tentang  manfaat  makanan pokok  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan manfaat  lauk  hewani  dan  nabati  serta  sayur dan  buah,  hal  ini  yang  dapat  menyebabkan balita tidak makan beraneka ragam 26 . Hasil uji statistik menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara makan  beraneka  ragam  dengan  status  gizi balita  BB/U  (p=0,021)  dan  TB/U  (p-0,000) namun  tidak  pada  BB/TB  (p=0,683).  Balita memiliki status gizi normal pada indeks BB/TB sebanyak  93%.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Nadimin 27 yaitu  makan  beraneka ragam  berhubungan  dengan  status  gizi  balita BB/U.
Mengkonsumsi  makanan  beraneka ragam  diharapkan  dapat  memperbaiki  status gizi,  terutama  balita  yang  mengalami  masa pertumbuhan dan perkembangan karena tidak ada  jenis  makanan  yang  memilik  semua kandungan  zat  gizi.  Mengkonsumsi  makan beraneka  ragam  memperlihatkan  adanya kesadaran  keluarga  tentang  pemenuhan  gizi untuk  menjaga  kesehatan 1 .  Makan  beraneka ragam  tidak  hanya  berdasarkan  jenis  bahan makanan  tetapi  jumlah  makanan  sehingga dapat mencukupi kebutuhan tubuh. Penelitian yang  dilakukan  di  Ghana  menunjukkan  bahwa anak  yang  makan  beraneka  ragam  dengan jumlah  yang  sesuai  meningkatkan  kesehatan dan  menurunkan  masalah  gizi  dibandingkan anak  yang  tidak  mengkonsumsi  makanan beraneka ragam 9 .
Sebagian  besar  rumah  tangga  di  Desa Salakkembang  sudah  menggunakan  garam beryodium.  Garam  beryodium  diketahui  dari tes  yodina  yaitu  jika  garam  mengandung yodium  maka  akan  berubah  warna  menjadi ungu.  Berdasarkan  penelitian  didapatkan proporsi  keluarga  yang  menggunakan  garam beryodium  yaitu  98,6%  dan  angka  tersebut sudah  sesuai  dengan  target  yang  ditetapkan oleh  Depkes  RI  sebesar  90% 1 .  Berdasarkan  uji statistik  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antar  penggunaan  garam  beryodium  dengan
status  gizi  balita  BB/U  (p=0,847),  TB/U (p=0,708)  dan  BB/TB  (p=0,931).  Penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  Karolina 28 yaitu yang  menemukan  adanya  hubungan  antara penggunan  garam  beryodium  dengan  status gizi  balita.  Balita  yang  menggunakan  garam beryodium  84,5%  memiliki  status  gizi  baik berdasarkan  indeks  BB/U  serta  statu  gizi normal  berdasarkan  indeks  TB/U  sebanyak 70,4%, dan BB/TB sebanyak 93%.
Penggunaan  garam  beryodium  juga disertai  cara  penyimpanan  yang  tepat  agar konsentrasi yodium pada garam tetap terjaga. Garam  beryodium  tidak  tahan  terhadap  suhu panas  serta  penggunaan  wadah  yang  terbuka akan  menyebabkan  garam  mudah  menguap yang  menyebabkan  konsentrasi  yodium  pada garam  menjadi  semakin  kecil 29 .  Penyimpanan garam  beryodium  sebaiknya  dalam  wadah tertutup  dan  penggunaan  garam  beryoudium pada  saat  memasak  ketika  makanan  telah matang dan suhu makanan tidak terlalu panas.
Indikator  Kadarzi  yang  terakhir  yaitu suplementasi vitamin A pada balita. Vitamin A berperan  penting  untuk  pertumbuhan  balita dan kekurangan vitamin A dapat menyebabkan xeropthalmia .  Pemberian  suplemen  vitamin  A dilakukan  2  kali  selama  1  tahun  terakhir  yaitu pada bulan Februari dan Agustus. Berdasarkan penelitian balita yang mendapatkan suplemen vitamin  A  sebesar  97,2%  dan  angka  tersebut sudah  mencapai  target  80%.  Pemberian suplemen  zat  gizi  vitamin  A  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  status  gizi berdasarkan  indeks  BB/U  (p=0,716),  TB/U (p=0,501), dan BB/TB (p=0,865). Hasil ini sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nadimin 27 yaitu suplementasi zat gizi vitamin A dengan  status  gizi  balita  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan.  Balita  yang mendapatkan  suplementasi  vitamin  A  84,3% memiliki  status  gizi  baik  berdasarkan  indeks BB/U.  Balita  juga  memiliki  status  gizi  normal pada  TB/U  sebesar  71,4%  dan  BB/TB  sebesar 92,9%.
Balita diketahui mendapatkan suplementasi  vitamin  A  berdasarkan  KMS karena  balita  yang  melakukan  penimbangan rutin  terutama  pada  bulan  Februari  dan Agustus  juga  mendapatkan  suplemen  vitamin A. Balita yang tidak mendapatkan
suplementasi  vitamin  A  adalah  balita  yang tidak  rutin  ke  Posyandu  untuk  melakukan penimbangan.  Vitamin  A  juga  berfungsi  untuk mengurangi  prevalensi  infeksi  pernafasan berat, gastroenteritis akut dan septikemia 30 . Perilaku  Kadarzi  secara  komposit  yaitu keluarga  dikatakan  memiliki  perilaku  Kadarzi jika  memenuhi  5  indikator.  Keluarga  yang berperilaku  Kadarzi  baik  memilki  proporsi sebesar 58,3%, nilai ini belum mencapai target nasional  yaitu  80%.  Perilaku  Kadarzi  belum tercapai  karena  terdapat  beberapa  indikator yang belum mencapai target yaitu menimbang berat  badan  secara  rutin,  pemberian  ASI ekslusif dan makan beraneka ragam.
Berdasarkan  uji  statistik  antara  perilaku Kadarzi  secara  komposit  dengan  status  gizi balita menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  berdasarkan  indeks  BB/U (p=0,010),  dan  TB/U  (p=  0,000),  namun  tidak memiliki  hubungan  dengan  indeks  BB/TB (p=0,368). Penelitian yang dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Gajah  1  Demak  juga menunjukkan hubungan yang signifikan antara status  gizi  balita  (BB/U)  dengan  perilaku Kadarzi 31 .  Semakin  baik  keluarga  berperilaku Kadarzi  maka  status  gizi  BB/U  dan  TB/U semakin  baik.  Rumah  tangga  dengan  perilaku Kadarzi yang kurang baik berpeluang meningkatkan  risiko  stunting  pada  anak  balita 1,21  kali  lebih  besar  daripada  keluarga  yang berperilaku Kadarzi baik 32 .
Perilaku Kadarzi dengan status gizi balita memiliki keterkaitan, pada penilaian status gizi berdasarkan
indek BB/U dapat memperlihatkan  perubahan  yang  mendadak seperti infeksi atau perubahan pola konsumsi 21 .  Kadarzi  dengan  status  gizi berdasarkan  indeks  TB/U  menggambarkan masalah  gizi  masa  lampau 21 .  Kadarzi  dengan status  gizi  berdasarkan  indeks  BB/TB  dapat digunakan  untuk  mengetahui  keadaan  yang telah  lalu  dan  sekarang  dengan  faktor  umur dikesampingkan 21 .

## KESIMPULAN
Semakin baik penerapan perilaku Kadarzi  pada  keluarga  yang  memenuhi  lima indikator  maka  semakin  baik  status  gizi  balita berdasarkan  indeks  BB/U  dan  TB/U.  Makan
beraneka  ragam  merupakan  indikator  yang penting  dalam  Kadarzi  yang  memilki  kaitan penting  dengan  status  gizi  balita  berdasarkan indeks  BB/U  dan  TB/U.  Capaian  Kadarzi  yang belum  terpenuhi  yaitu  penimbangan  berat badan  secara  rutin,  pemberian  ASI  eksklusif dan  makan  beranekaragam.  Diharapkan  ibu menyediakan makanan bervariasi yaitu sumber karbohidrat,  lauk  hewani,  sayur  setiap  hari agar  konsumsi  menjadi  beragam.  Pihak Puskesmas  dapat  memberikan  pemahaman tentang  perilaku  Kadarzi  sehingga  masyarakat dapat  menerapkan  dan  capaian  Kadarzi  dapat tercapai sesuai target.

## ACKNOWLEGMENT
Terimakasih  kepada  seluruh  pengajar Prodi  S1  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga  yang  selalu sabar  membimbing  dan  mendukung  peneliti sehingga  dapat  menyelesaikan  artikel  ini. Ucapan  terimakasih  juga  saya  berikan  kepada seluruh  responden  yang  bersedia  ikut  serta dalam  penelitian  di  Desa  Salakkembang, Kecamatan  Kalidawir  Kabupaten  Tulungagung dan  teman-teman  yang  telah  membantu dalam penelitian.

## REFERENSI
1. Departemen  Kesehatan  RI.  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 747 Tentang Pedoman Operasional Keluarga Sadar Gizi di Desa Siaga. 2007.
2. Dinas  Kesehatan  Jatim.  Pembahasan  Hasil Survei Kadarzi. 2010.
3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tulungagung. Profil Kesehatan Tahun 2015. 2016.
4. Hariyadi,  Ekayanti  I.  Analisis  Pengaruh Perilaku  Keluarga  Sadar  Gizi  terhadap Stunting  di  Provinsi  Kalimantan  Barat. Jurnal Teknologi dan Kejuruan 2011; 34(1): 71-80.
5. Hidayat TS, Jahari AB. Perilaku
Pemanfaatan Posyandu Hubungannya dengan  Status  Gizi  Balita  dan  Morbiditas Balita.  Buletin  Penelitian  Kesehatan  2012; 40(1): 1-10.
6. Pramono  D,  Utami  NW,  Maemun  N. Hubungan  Pengetahuan  dengan  Motivasi Ibu  Memekrisakan  Balita  ke  Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Pagak Kabupaten Malang. Nursing News 2016; 1(1): 22-60.
7. Al-Ruzaihan SA, Al-Ghanim AA, Bu-Haimed BM,  Al-Rajeh  HK,  Al-Subaiee  WR,  Al- Rowished  FH,  Badger-Emeka  LI.  Effect  of Maternal  Occupation  on  Breast  Feeding Among  Females  in  Al-Hassa,  Southeastern Region of KSA. Journal of Taibah University Medical Science 2017; 12(3): 235-240.
8. Giri  M,  Muliarta  IW,  Wahyuni  NP. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Status  Gizi  Balita  Usia  6-24  Bulan  di Kampung  Kajanan  Buleleng.  Jurnal  Sains dan Teknologi 2013; 2(1): 184-192.
9. Frempong RBF, Annim SK. Dietery Diversity and Child Malnutrition in Ghana. Available from https://ac.els- cdn.com/S240584401631180X/1-s2.0- S240584401631180X- main.pdf?_tid=b364ce56-b20e-11e7-98bc- 00000aab0f6b&acdnat=1508116366_c0e5
d4d599f04700d054b1ff650efae6.  Diakses 14 Oktober 2017.
10. Fekadu  Y,  Mesfin  A,  Haile  D,  Stoecker  BJ. Factors  Associated  with  Nutritional  Status of Infants Young Children in Somali Region, Ethiopia: A Cross-Sectional Study. Available from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC4557759/. Diakses pada 14 Oktober 2017.
11. DeviM.  Hubungan  Penggunaan  Garam Beryodium  dengan  Pertumbuhan  Linier Anak.  Jurnal  Teknologi  Industri  Boga  dan Busana. Jurnal Teknologi Industri Boga dan Busana 2012; 3(1): 52-57.
12. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman Manajemen Suplemen Vitamin A. 2009.
13. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman Strategi KIE Keluarga Sadar Giizi. 2007.
14. Departemen Kesehatan
RI. Profil
Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun 2012. 2013.
15. Kartika  V,  Adriani  M.  Pola  Asuh  Makan Balita  dengan  Status  Gizi  Kurang  di  Jawa Timur,  Jawa  Tengah  dan  Kalimantan Tengah,  Tahun  2011.  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan 2013; 16(2): 185-193.
16. Lameshow,  Luwangga  SK.  Besar  Sampel dalam  Peneitian  Kesehatan.  Yogyakarta; Gajah Mada University Press; 1997.
17. Khotimah  H,  Kuswandi  K.  Hubungan Karakteristik  Ibu  dengan  Status  Gizi  Balita di Desa Sumur Bandung Kecamatan Cikulur Kabupaten  Lebak  Tahun  2013.  Jurnal Obstretika Scientia 2014; 2(1): 146-162.
18. Sihotang  HMI,  Rahma  N.  Faktor Penyebab Penurunan  Kunjungan  Bayi  di  Posyandu Puskesmas  Langsat  Pekanbaru  Tahun 2016.  Journal  Endurance  2017;  2(2):  168- 177.
19. Welasasih  BD,  Wirjatmadi  RB.  Beberapa Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status Gizi Balita Stunting. The Indonesian Journal of Public Health 2012; 8(2): 99-104.
20. Pakhri A, Sirajuddin, Aini N. Profil Keluarga Sadar  Gizi  dan  Hubungannya  dengan Status  Gizi  di  Kecamatan  Bontamarannu. Media Gizi Pangan 2010; 10(2): 33-38.
21. Adriani  M,  Wirjatmadi  B.  Peranan  Gizi dalam  Siklus  Kehidupan.  Jakarta;  2012: 152-232.
22. Ridzal  M,  V  Hadju,  S  Rochimiwati.  . Hubungan  Pola  Pemberian  ASI  dengan Status Gizi Anak Usia 6-23 Bulan di Wilayah Pesisir  Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar. Jurnal MKMI 2013; 1: 1-12.
23. Breakey  AA,  Hinder  K,  Valeggia  CR,
Sinofsky A, Ellison PT. Illness in Breastfeeding Infants Relates to
Concentration  of  Lactoferin  and  Scretory Immunologlobulin A in Mother’s Milk. Evol Med Public Health 2015; (1): 21-31.
24. Saraung  MW,  Rompas  S,  Bataha  YB. Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Produksi ASI pada Ibu Post Partum di  Puskesmas  Ronotana  Weru.  E-Journal Keperawatan 2017; 5(2):1-8.
25. Oktalina  O,  Muniroh  L,  Adiningsih  S. Hubungan  Dukungan  Suami  dan  Keluarga dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu Anggota  Kelompok  Pendukung  ASI  (KP- ASI). Media Gizi Indonesia 2015; 10(1): 64- 70.
26. Aditianti, Prihatini S, Hermina.
Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Indiviu tentang Makanan Beraneka Ragam sebagai Salah  Satu  Indikator  Keluarga  Sadar  Gizi
(Kadarzi).  Buletin  Penelitian  Kesehatan 2016; 44(2): 117-126.
27. Nadimin  Hubungan  Keluarga  Sadar  Gizi dengan  Status  Gizi  Balita  di  Kabupaten Takalar Sulawesi Selatan. Jurnal Madia Gizi Pangan 2010; 10(2): 1-7.
28. Karolina  E,  Nasution  E,  Aritonang  EY. Hubungan  Perilaku  Kadarzi  dengan  Status Gizi  Balita  Usia  12-59  Bulan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Blangkejeren  Kecamatan Blangkejeren  Kabupaten  Gayo  Lues  Tahun 2012.  Gizi,  Kesehatan  Reproduksi  dan Epidemiologi 2013; 2(2): 1-11.
29. Sugiani  H,  Previyanti  P,  Sukrido,  Pratomo U.  Penentuan  Pengaruh  Pemanasan  dan
Waktu  Penyimpanan  Garam  Beriodium
Terhadap  Kalium  Iodat.  Jurnal  Chimica  et Natura Acta 2015; 3(2): 66-69.
30. Ahmad  SM,  Raqib  R,  Qadri  F,  Stephensen C.  The  Effect  of  Newborn  Vitamin  A Suplementation on Infant Immune
Function:  Trial  Design,  Interventions  and Baseline  Data.  Contenporary  Clinical  Trials 2014; 39(2): 269-279.
31. Aisyaroh  N,  Zulfa  SA,  Zulaikhah  ST. Hubungan Perilaku Kadarzi (Keluarga Sadar Gizi)  dengan  Status  Gizi  Balita  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gajah  1  Demak. Jurnal Ilmu Kesehatan 2014; 9(19)
32. Hariyadi,  Ekayanti  I.  Analisi  Pengaruh Perilaku  Keluarga  Sadar  Gizi  terhadap Stunting  di  Provinsi  Kalimantan  Barat. Jurnal Teknologi dan Kejuruan 2011; 34(1): 71-80