## Volume 25 No 1, Januari 2023

## Jurnal Ekonomi dan Bisnis Dharma Andalas

## Pengukuran Kinerja Finansial dan Non Financial dengan Pendekatan BSC Studi Kasus pada Rumah Sakit Islam Di Sumatera Barat
Adriansyah 1 , Sita Fatimah Tanjung 2 , Fitria 3 , Riani Sukma Wijaya 4
Institut Teknologi dan Bisnis Haji Agus Salim 1,2,3
uncudd@gmail.com 1
sitifatimahtanjung95@gmail.com 2 fitriaedwar85@gmail.com 3 Fakultas Ekonomi dan Bisnis Dharma Andalas 4
rianisukmawijaya@unidha.ac.id 4

## ABSTRACT
This study aims to measure competitiveness by measuring the performance of Islamic hospitals in  West  Sumatra,  this  measurement  is  carried  out  by  measuring  financial  and  non-financial performance. The object of research at the Islamic Hospital in West Sumatra, the analysis study is the financial and non-financial reports in the form of secondary data and primary data, the data  is  collected  using  documentation  techniques,  review  literature  and  interviews  along with conducting  field  studies.  The  data  obtained was  processed  and  analyzed  using  Balance  Score Card  (BSC)  analysis.  The  results  showed  that  the  Learning  and  Growth  Perspective  variable was considered good overall, but in the employee training section it was considered quite low because  it  was  hampered  by  the  covid-19  outbreak.  In  the  Internal  Business  Process Perspective  as  a  whole  it  is  considered  not  good.  whereas  one  of  the  indicators  from  the Customer  Perspective  is  considered  not  good,  namely  the  number  of  patient  visits,  due  to  the Covid-19 outbreak, even though customer satisfaction is considered good. And in the Financial Perspective on average it is considered quite good, except for accounts receivable turnover and cash ratios.
Keywords: Financial Perspective; Customer; Internal Business; Learning and Growth Process

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur  kemampuan  bersaing  dengan  mengukur Kinerja  Rumah  Sakit  Islam  di  Sumatera  Barat,  pengukuran  ini  dilakukan  dengan  kinerja keuangan dan  non keuangan. Objek penelitian di Rumah  Sakit  Islam di Sumatera Barat,kajian analisanya  adalah  laporan  keuangan  dan  non  keuangan  berupa  data  sekunder  dan  data  primer dengan,  data  dikumpukan  dengan  menggunakan  teknik  dokumentasi,  literatur  review  dan wawancara beserta melakukan studi lapangan. Data yang diperoleh diolah dan dianalisa dengan menggunakan  analisa Balance  Score  Card  (BSC). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada variabel Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan secara keseluruhan dinilai baik, namun pada bagian  pelatihan  karyawan  dinilai  cukup  rendah  karena  terhambat  oleh  wabah  covid-19.  Pada Perspektif Proses Bisnis  Internal secara keseluruhan dinilai kurang baik.  sedangkan pada salah satu indikator Perspektif Pelanggan dinilai kurang baik, yaitu pada jumlah kunjungan pasien,
karena  adanya  wabah  Covid-19,  meski  secara  kepuasan  pelanggan  dinilai  baik.  Dan  pada Perspektif Finansial rata-rata dinilai cukup baik, kecuali pada perputaran piutang dan rasio kas.
Keywords: Perspektif  Keuangan;Pelanggan;  Bisnis  Internal;  Proses  Pembelajaran  dan Pertumbuhan

## PENDAHULUAN
Semua  perusahan  dituntut  untuk berubah, era kompetitif ini
mengharuskan  perusahaan  tetap  survive dan  terjaga  going  consern  nya.  Sebagai sebuah  entitas  yang  beroperasi  untuk menciptakan  kekayaan (wealthcreating institution) .  Namun  di  era  kompetitif saat  ini,  perusahaan  diharapkan  tidak hanya  sekedar  menciptakan  kekayaan (wealthcreating  institution) ,  tetapi  juga dapat  menjadi  organisasi  pelipatganda kekayaan (wealtmultiplying  institution) . Hal  tersebut  tentunya  membutuhkan strategi  yang  berkesinambungan  dalam mengelola  asset  berwujud (tangible asset) ,  maupun  asset  tidak  berwujud (intangible  asset). Namun,  dewasa  ini masih  banyak  perusahaan  yang  belum memahami pentingnya mengelola integible asset yang dimilikinya.
Intengible  asset seperti  sumber  daya manusia (human  capital) dan  loyalitas pelanggan (customer  loyality) seringkali terabaikan  dalam  menentukan value
perusahaan.  Biasanya,  ini  berkaitan dengan  konsep  pengukuran  kinerja  yang diterapkan oleh suatu entitas.
Pengukuran kinerja penting untuk  dilakukan,  sebab  entitas  harus mengukurnya  terlebih  dahulu,  untuk dapat  mengelolanya.  Sistem  pengukuran yang diterapkan entitas sangat berdampak  terhadap  profitabilitas  dan kelangsungan hidup suatu entitas. Hal ini terkait  dengan  hubungan  sebab-akibat yang ditimbulkan antara berbagai ukuran hasil  dengan  faktor  pendorongnya.  Pada umumnya,  entitas  masih  menggunakan sistem  pengukuran  bisnis  yang  hanya bersifat  finansial.  Banyak  entitas  yang mencanangkan strategi tentang hubungan dengan pelanggan, kompetensi  utama,  dan  kapabilitas perusahaan, ketika proses.
Metode balanced scorecard (BSC)
merupakan  sebuah  terobosan  lain  yang mendobrak kekakuan pengukuran kinerja hanya sebatas pengukuran kinerja  finansial  pada  metode  BSC menunjukkan  adanya  pengukuran  yang seimbang antara faktor finansial dan non finansial,  internal  dan  eksternal,  maka pengukuran balanced scorecard menurut
Kaplan  dan  Norton  (2020)  diukur berdasarkan empat perspektif;
1. Perspektif keuangan (financial) Perspektif  keuangan  tetap  digunakan untuk menilai apakah strategi perusahaan, pelaksanaan dan implementasinya memberikan
kontribusi  terhadap  laba  organisasi.
Indikator  yang  umum  digunakan adalah  rasio-rasio  keuangan  seperti rasio liquiditas, rasio rentabilitas, rasio aktivitas, dan rasio solvabilitas.
2. Perspektif pelanggan (customer)
Perspektif  ini  mengajarkan  tentang bagaimana perusahaan mampu membagi  dan  menentukan  segmen pasarnya  terlebih  dahulu  sehingga sasaran  dan  target  pasar  dapat  di kuasai,  penentuan  segmen  pasar  dan pelanggan
ditentukan dengan menyusun  indikator  apa  yang  akan digunakan  untuk  mengukur  kinerja perspektif pada perspektif ini.
Tolak  ukur  pelanggan  dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu kelompok inti yang terdiri dari pangsa pasar, akuisisi pelanggan yaitu kemampuan organisasi dalam meperoleh pelanggan, retensi pelanggan yaitu kemampuan organisasi  dalam  mempertahankan pelanggan,  kepuasan  pelanggan  yaitu seberapa puas pelanggan terhadap jasa yang  diberikan  dan  profitabilitas pelanggan berupa keuntungan finansial  yang  diperoleh  pelanggan, dan  kelompok  penunjang  yang  terdiri
dari  harga,  mutu,  dan  fungsi  produk, hubungan  dengan  pelanggan,  serta citra dan reputasi.
3. Perspektif proses bisnis internal (internal business process) Merupakan  proses  yang  dilakukan organisasi  dalam  memberi value proporsition  dalam  bisnis.  Secara umum  dibagi  menjadi  tiga  proses, yaitu :
a. Proses inovasi
Perusahaan sudah seharusnya melakukan inovasi dalam perusahaan  berupa  inovasi  produk, jasa dengan cara merancang produk dan mengidentifikasi produk  dalam memenhi kebutuhan pelanggan.
b. Proses operasi
Organisasi  harus  berfokus  pada konsistensi,  efisiensi  biaya,  dan ketepatan waktu terhadap pelanggan. c. Proses purna jual Bentuk pertanggungjawaban perusahaan kepada pelanggan adalah memberikan informasi berupa  cost  dan  benefit  serta kontribusi kepada lingkungan maupun komunitas perusahaan dalam  menjaga  lingkungan  dan masyarakat umum 4. Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan (learning and growth) Perspektif ini merefleksikan kemampuan organisasi dalam
mengembangkan  sumber  daya  yang dimilki,  terdiri  dari  tiga  jenis  sumber daya  diantaranya  :  sumber  daya manusia (human capital) , sumber daya organisasi (organization  capital) ,  dan sumber  daya  informasi (information capital).
a. Sumber  Daya  Manusia (human capital) Terkait  sumber  daya  manusia,
balanced  scorecard mengukurnya dengan  kepuasan  karyawan,  retensi karyawan dan produktivitas
karyawan. Kepuasan karyawan dapat diukur dengan tingkat keterlibatan karyawan dalam pengambilan keputusan, reward atas hasil  kerja  yang  baik,  kemudahan memperoleh  informasi,  kreativitas karyawan dalam menyelesaikan pekerjaan,  dan  tingkat  dukungan entitas terhadap karyawan. Produktivitas karyawan diukur dengan  rasio  perbandingan  antara gaji  yang  diperoleh  karyawan  dan jumlah  karyawan  yang  ada  pada entitas. b. Sumber Daya Organisasi ( organization capital) Dilakukan untuk meningkatkan motivasi  karyawan  dalam  bekerja. Pengukuran sumber daya organisasi dapat diukur dengan cara :
(1) Menampung  setiap  saran  yang diajukan  oleh  karyawan  untuk memajukan entitas.
(2) Mengukur  peningkatan  serta perbaikan kinerja karyawan
(3) Mengukur  keterbatasan  jumlah karyawan c. Sumber Daya Informasi (information capital) Kualitas dan produktifitas karyawan dapat  dipengaruhi oleh  sistem informasi  yang  dimiliki  entitas, semakin  mudah  akses  informasi bagi karyawan, semakin baik kinerja karyawan tersebut (Rudianto, 2013:244) Rumah Sakit, Pengertian dan Fungsinya Beberapa pengertian yang menjelaskan mengenai pengertian rumah sakit, diantaranyan :
1. Berdasarkan  Undang-Undang  Nomor 44 tahun 2009 Pasal 1 ayat (1), rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara  paripurna  yang  menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
2. Menurut WHO (World Health Organization),  rumah  sakit  adalah bagian  integral  dari  suatu  organisasi sosial  dan  kesehatan  dengan  fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif) penyembuhan penyakit  (kuratif)  dan  pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat, serta sebagai pusat pelatihan  bagi  tenaga  kesehatan  dan pusalt penelitian medik. 3. Berdasarkan Menteri Kesehatan republik Indonesia No. 1204/MENKES/SK/2004 tentang Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan Rumah  Sakit,  menyatakan  :  rumah sakit merupakan tempat berkumpulnya orang  sakit  maupun  orang  sehat,  atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan.

## Tujuan Rumah Sakit
Berdasarkan  UU  No.  44  Tahun 2009  tentang  rumah  sakit,  tujuan  rumah sakit meliputi :
1. Memudahkan  akses  masyarakat  untuk memperoleh layanan kesehatan.
2. Memberi perlindungan kepada keselamatan pasien, masyarakat, lingkungan  rumah  sakit  dan  sumber daya manusia di rumah sakit.
3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan  standar  pelayanan rumah sakit.
4. Memberikan  kepastian  hukum  kepada masyarakat,  sumber  daya  manusia rumah sakit, dan rumah sakit.
Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya pelayanan kesehatan  secara  paripurna  dengan mengutamakan penyembuhan dan pemulihan  yang  dilaksanakan  secara terpaddu dengan peningkatan dan
pencegahan  serta  pelaksanaan  upaya rujukan.
Menurut  UU  No.  44  Tahun  2009
tentang  rumah  sakit,  fungsi  rumah  sakit sebagai berikut: 1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan  dan  pemulihan  kesehatan sesuai  dengan  standar  pelayanan rumah sakit. 2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan  kesehatan  yang  paripurna tingkat  kedua  dan  ketiga  sesuai kebutuhan medis.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan. 4. Penyelengaraan peneliatian dan pengembangan serta penapisan tekhnologi  bidang  kesehatan  dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika, ilmu pengetahuan bidang kesehatan. Dalam  upaya  penyelenggaraan fungsinya, maka rumah sakit menyelenggarakan : a. Pelayanan medis
b. Pelayanan dan asuhan keperawatan
c. Pelayanan  penunjang  medis  dan  non medis
d. Pelayanan  kesehatan  kemasyarakatan dan rujukan
e. Pendidikan, penelitian dan
pengembangan
f. Administrasi umum dan keuangan

## METODE PENELITIAN Jenis penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  penelitian deskirptif kualitatif penelitian melakukan penelitian  suatu  objek,  suatu  kondisi, suatu  sistem  pemikiran,  atau  peristiwa saat  ini  yang  bertujuan  untuk  membuat deskripsi,  gambaran  atau  lukisan  secara
sistematis,  faktual  dan  akurat  mengenai fakta-fakta, sifat maupun hubungan antar fenomena yang diteliti.

## Jenis dan Sumber Data
Dalam  penelitian  ini,  jenis  data yang  digunakan  adalah  data  kuantitatif berupa laporan keuangan, laporan jumlah  karyawan,  laporan  bagian  rekam medis  dan  data  kualitatif  berupa  inovasi yang  dilakukan  rumah  sakit.  Sumber data  yang  digunakan  adalah  data  primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dengan menyebarkan kuesioner kepada pelanggan dan karyawan,  sedangkan  data  sekunder berupa  laporan-laporan  yang  diperoleh dari subjek penelitian.

## Definisi Operasional
Berikut  ini  disusun  devinisi variabel  penelitian  tentang  pengukuran kinerja  rumah  sakit  dengan  pendekatan balanced scorecard: Tabel 1 Defenisi Operasional Variabel Devinisi Variabel Indikator Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan Usaha perusahaan dalam pengembangan sumber daya yang dimiliki. 1. Kepuasan Karyawan 2. Retensi Karyawan 3. Produktifitas Karyawan 4. Kemampuan Sistem Informasi 5. Pemberdayaan dan Pembelajaran Perspektif Bisnis Internal Mengidentifikasi proses untuk mencapai  tujuan perusahaan. 1. ALOS 2. BOR 3. TOR 4. BTO
5. Inovasi Perusahaan Perspektif Pelanggan Mengukur keberhasilan suatu  perusahaan dengan  mengukur perkembangan pelanggan yang
dimiliki.
1. Kepuasan Pelanggan 2. Kenaikan/penurunan kunjungan
Perspektif Keuangan
Hasil  suatu  usaha dan  proses  dalam meningkatkan sumber daya 1. Rasio Liquiditas 2. Rasio Solvabilitas 3. Rasio Aktivitas 4. Rasio Rentabilitas

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara melakukan  studi  Pustaka,  wawancara dan  menyebarkan  kiusioner  berupa angket  yang  berisi  pertanyaan  untuk
menilai  tingkat  kepuasan  pasien  serta Teknik observasi pada objek penelitian.
Populasi dan sampel Menurut Sugiyono (2016) populasi merupakan wilayah generalisasi yang  terdiri  dari  objek  dan  subjek  yang mempunyai  karakteristik  dan  kualitas tertentu  yang  ditetapkan  oleh  peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya. Populasi pada penelitian ini merupakan pasien yang berobat di  di objek  penelitian  yaitu  salah  satu  Rumah Sakit Islam di Sumatera Barat. Sampelnya adalah karyawan yang bekerja  di  Rumah  Sakit  tersbut  dengan masa kerja >5 tahun. Sedangkan populasi untuk meneliti kepuasan pelanggan  merupakan seluruh  pasien  rawat  inap  dan  rawat jalan dengan Teknik pengambilan sampel menggunakan Teknik non probability  sampling berupa accidental sampling kuisioner  diberikan  kuisioner diajukan  kepada  pasien  yang  kebetulan bertemu  dan  merupakan  pasien  yang menerima pelayan di objek penelitian
Selain menyebar kuesioner kepada karyawan dan pelanggan,
dilakukan wawancara wawancara,
observasi  atau  telusur  lapangan  sebagai teknik pengunpulan data lainnya, seperti bagian  Bagian  Akuntansi,  bagian  SDM, Adminitrasi  dan  Umum,  Kepala  Unit Keuangan  dan  Kepala  Unit  Sumber Daya Manusia pada Rumah Sakit.

## Teknik Analisa Data
Teknik  analisa  yang  digunakan adalah dengan mengukur masing persepktif  yang  terbagi  atas  beberapa variabel, diantaranya :
1. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan Indikator penilaian yang digunakan dalam perspektif pembelajaran dan pertumbuhan diantaranya :
a. Kemampuan karyawan dengan pengukuran  menggunakan  Indikator kemampuan karyawan b. Kepuasan  Karyawan  diukur  dari  hasil jawaban responden dari sebaran kuisoner  yang  diberikan  baik  secara langsung maupun menggunakan
google form kepada 30 orang responden.  Berupa  pernyataan  dari tingkat  tidak  puas  ke  pernyataan sangat  puas.  Kemudian  di  lakukan perhitungan rata-rata dari unsur kepuasan tersebut. Selanjutnya diberikan indek keuasan dengan rumus : % Indeks Kepuasan Pasien = Nilai rata-rata per unsur x 25 Jumlah kuesioner
Hasil dari indeks kepuasan karyawan  kemudian  diberikan  prediket A,  B  dan  C,  dengan  kriteria  >=  82,26 maka  “A”,  >=62,61  maka  “B”  dan  < 62,61  maka  “C”.  “A”  untuk  nilai  Baik, “B”  untuk  nilai  Cukup  Baik  dan  “C” untuk nilai Kurang Baik.
c. Retensi karyawan, Merupakan kemampuan perusahaan untuk mempertahankan karyawan untuk berada dalam perusahaan. Menurut Hendrawan Suprapto,  dkk  (2006:217)  dihitung dengan rumus : Retensi Karyawan = Jumlah pekerja keluar X 100% Jumlah karyawan
d. Produktifitas karyawan
Merupakan  hasil  dari  pengaruh peningkatan  keahlian  dan  moral  inovasi perbaikan  proses  internal  dan  tingkat kepuasan pelanggan yang dilakukan oleh karyawan. Menurut Hendrawan Suprapto,  dkk  (2006:217),  dihitung dengan rumus: Produktivitas Karyawan = Laba Bersih Sebelum Pajak X 100 % Total Karyawan
e. Kemampuan sistem informasi
Merupakan  kebutuhan  karyawan terhadap  suatu  sistem  informasi  yang memadai. f. Pemberdayaan dan pembelajaran Merupakan peningkatan kemampuan  karyawan  sebagai  motivasi serta pemahaman visi dan misi organisasi. Menurut Hendrawan Suprapto,  dkk  (2006:217),  dihitung dengan rumus : % Pelatihan Karyawan = Jumlah Pekerja Yang Mengikuti Pelatihan X 100 % Total Karyawan
2. Perspektif Proses Bisnis Internal Pada  perspektif  proses  bisnis internal, penilaian dilakukan pada beberapa komponen sebagai berikut : 1) Proses  Operasi,  yang  diukur  dengan indikator berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 117/Menkes/Per/VII/2011 dan Depkes RI (2005) :
a. Average Lenght of Stay (ALOS) ALOS  merupakan  rata-rata  lama rawat  inap  seorang  pasien  yang menggambarkan  mutu  pelayanan rumah  sakit.  ALOS  digunakan untuk mengukur efisiensi pelayanan  rawat  inap  yang  tidak dapat  dilakukan  sendiri.  Ukuran standar  ALOS  menurut  Depkes RI  (2005)  berada  pada  kisaran  6 sampai  dengan  9  hari.  ALOS dihitung dengan rumus:
ALOS  = Jumlah Lama Pasien Rawat Inap Jumlah Pasien Keluar b. Bed Occupary Ratio (BOR) BOR merupakan persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan  waktu  tertentu  sebagai gambaran  tingkat  pemanfaatan tempat  tidur  rumah  sakit.  Angka BOR yang rendah menggambarkan kurangnya pemanfaatan  fasilitas  rawat  inap
oleh masyarakat, sedangkan angka BOR yang tinggi menunjukkan tingkat pemanfaatan  tempat  tidur  yang tinggi,  sehingga  perlu  adanya peningkatan  jumlah  tempat  tidur pada rumah sakit. Ukuran standar BOR  menurut  Depkes  RI  (2005) berada  pada  kisaran  60%  sampai dengan  85%.  BOR  dihitung dengan rumus :
BOR  = Jumlah Hari Perawatan Rumah Sakit X  100% Jumlah Tempat Tidur x Jumlah hari 1 periode
c. Turn Over Interval (TOI)
TOI  merupakan  rata-rata  tempat tempat  tidur  tidak  ditempati  dari setelah  diisi  ke  saat  terisi berikutnya sebagai gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Semakin tinggi nilai TOI, maka semakin buruk
efisiensi penggunaan tempat tidur.  Ukuran  standar  tempat tidur  kosong  tidak  terisi  berada pada  kisaran  1  sampai  dengan  3 hari. TOI dihitung dengan rumus:
TOI  = (Jumlah TT x Jumlah Hari 1 Periode) - Jumah Lama HR x  100% Jumlah Pasien Keluar d. Bed Turn Over (BTO) BTO merupakan frekuensi pemakaian  tempat  tidur  dalam satuan  waktu  (satu  periode) sebagai gambaran tingkat efisiensi  pemakaian  tempat  tidur. Ukuran  standar  satu  tempat  tidur digunakan  dalam  satu  periode berada  pada  kisaran  40  kali sampai  dengan  50  kali.  BTO dihitung dengan rumus :
BTO  = Jumlah Pasien Keluar x  100% Jumlah Tempat Tidur
2) Proses  Inovasi  yang  dilakukan  pihak rumah  sakit,  yang  diukur  dengan banyaknya  inovasi  produk  baru  yang dihasilkan rumah sakit.
3. Perspektif Pelanggan
Pada perspektif pelanggan, penilaian  akan  diukur  dengan  bebarapa indikator, diantaramya : Tabel 2 Indikator Perspektif Pelanggan No.  Indikator Rumus 1).  % Kunjungan Rawat Inap Jumlah kunjungan pasien tahun berjalan RI x 100% Total Pasien 2).  % Kunjungan Rawat Jalan Jumlah kunjungan pasien tahun berjalan RJ x 100% Total Pasien 3) Kepuasan Pelanggan Kepuasan  pelanggan/pasien  diukur
berdasarkan  hasil  kuesioner  responden rawat  inap  dan  rawat  jalan.  Kemudian dinilai  menggunakan  skala  Liket,  nilai yang  diberikan  adalah  sebagai  berikut  : 1.  Tidak  puas,  2.  Kurang  puas,  3.  Puas dan 4. Sangat puas
Hasil  kuesioner  kemudian  di hitung  untuk  memperoleh  nilai  rata-rata per  unsur  kepuasan  pasien  dengan menggunakan rumus :
Nilai rata2 per unsur = Jumlah nilai kuesioner yang terisi Jumlah kuesioner yang terisi Kemudian  diukur  indeks  kepuasan pasien dengan menggunakan rumus : % Indeks Kepuasan Pasien = Nilai rata-rata per unsur Jumlah kuesioner Hasil dari indeks kepuasan pasien  kemudian  diberikan  prediket mutu  A,  B  dan  C,  dengan  kriteria  >= 82,26 maka “A”, >=62,61 maka “B” dan < 62,61 maka “C”. “A” untuk nilai Baik,
“B”  untuk  nilai  Cukup  Baik  dan  “C” untuk nilai Kurang Baik.

## 4. Perspektif Keuangan
Diukur  dengan  menggunakan indikator  rasio-rasio  keuangan  seperti rasio  liquiditas,  rasio  solvabilitas,  rasio rentabiitas dan rasio aktivitas.
1) Rasio Liquiditas
Menurut  Kasmir  (2018),  dihitung dengan  menggunakan  rumus  sebagai berikut: Rasio Kas = Kas / Setara Kas X 100 % Kewajiban Jk. Pendek
Rasio Cepat = Aset lancar- Persediaan x 100 % Kewajiban Jk. Pendek Rasio
Lancar = Aset Lancar x 100 % Kewajiban Jk. Pendek Tabel 3

## Standar Rasio Liquiditas
Rasio Standar Rasio Kas 50% Rasio Cepat 150% Rasio Lancar 200% Sumber : Kasmir (2018) 2) Rasio Solvabilitas Menurut Kasmir (2018), dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
Kewajiban
= Kewajiban X  100%
Thd Asset Asset Kewajiban
= Kewajiban X  100% Thd Ekuitas
Ekuitas Tabel 4. Standar Rasio Solvabilitas Rasio Standar Debt to Asset 35% Debt to Equity 90% Sumber : Kasmir (2018) 3) Rasio Aktivitas Menurut  Hary  (2017),  dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut : Perputaran Aset = Pend. Jasa Layanan Total aset Perputaran Modal Kerja = Pend. Jasa Layanan Modal Kerja Perputaran Piutang = Pend. Jasa Layanan Non Tunai Piutang Perputaran Persediaan = Beban Persediaan Persediaan Tabel 5 Standar Rasio Aktivitas Rasio Standar Total Asset Turnover 1,1 kali Working Capital Turnover 6 kali Receivable Turnover 7,2 kali Inventory Turnover 3,4 kali Sumber : Lukviarman (2006:36) 4) Rasio Rentabilitas Menurut Kasmir (2018), dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut : ROA = Laba/Rugi Operasional  x 100 % Total Aset ROE = Laba/Rugi Operasional  x 100 % Ekuitas Operatin g Profit Margin = Laba Operasional x 100 % Pend. Jasa Layanan Net Profit Margin = Laba/Rugi Operasional x 100 % Pend. Jasa Layanan
Tabel 6 Standar Rasio Rentabilitas Rasio Standar ROA 30% ROE 40% Operating Profit Margin 23% Net Profit Margin 20% Sumber : Kasmir (2018) HASIL DAN PEMBAHASAN Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan Indikator penilaian yang digunakan dalam perspektif pembelajaran dan pertumbuhan diantaranya : 1) Kemampuan karyawan
Tingkat kepuasan karyawan
Kuesioner  kepuasan  karyawan    diwakili oleh  30  orang  responden.  Berdasarkan data  yang  diperoleh,  indeks  kepuasan karyawan adalah 83,75%
dan memperoleh  predikat  mutu  “A”  ,  jika dinilai berdasarkan interval, nilai kepuasan karyawan adalah cukup baik.
2) Retensi karyawan
Terdapat  kenaikan  retensi  karyawan  di bidang  medis  sebesar  35%  pada  tahun 2020  jika  dibandingkan  dengan  tahun 2019,  namun  tidak  terdapat  retensi  pada tahun  2021,  terjadi  penurunan  retensi karyawan  pada  bidang  keperawatan sebesar  2%  pada  tahun  2020  jika dibandingkan  dengan  tahun  2019,  dan naik  menjadi  4%  pada  tahun  2021, terjadi  kenaikan  4%  retensi  karyawan  di bidang  penunjang  medis  pada  tahun 2021  jika  dibandingkan  dengan  tahun 2019  dan  2020,  terjadi  kenaikan  2% retensi  karyawan  bagian  non  medis tahun  2020  jika  dibandingkan  dengan tahun  2019  dan  turun  menjadi  3%  pada tahun  2021.  Secara  keseluruhan,  terjadi penurunan  50%  retensi  karyawan  pada tahun  2021  dari  yang  sebelumnya  8% tahun  2020,  menjadi  hanya  4%  pada tahun  2021.  Ini  menunjukkan  adanya
peningkatan  pada  rumah  sakit  dalam mempertahankan  karyawannya  tahun 2021  jika  dibandingkan  dengan  tahun sebelumnya.
3) Produktifitas karyawan, Merupakan hasil dari pengaruh peningkatan  keahlian  dan  moral  inovasi perbaikan  proses  internal  dan  tingkat kepuasan pelanggan yang dilakukan oleh karyawan menghasilkan pendapatan sebesar  Rp  174.346.582,-  sepanjang tahun  2021,  angka  ini  naik  sebesar  Rp 15.277.838,-  jika  dibandingkan  dengan tahun  2020  dan  naik  Rp  15.744.466,- jika  dibandingkan  dengan  tahun  2019. Hal  ini  dinilai  baik  karena  terdapat kenaikan terhadap produktivitas karyawan setiap tahunnya 4) Kemampuan sistem informasi Merupakan kebutuhan karyawan
terhadap  suatu  sistem  informasi  yang memadai.  Rumah  Sakit  Islam  ini  akan mrnggunakan SIM RS pihak ketiga yang bernama  Pilar  for  Hospital  sejak  tahun 2019, meskipun masih tahap pengembangan  dan  belum  sepenuhnya bergantung pada sistem tersebut. Namun demikian,  SIM  RS  hingga  saat  ini  telah meningkatkan  pelayanan  rumah  sakit menjadi  lebih  cepat  dan  mengurangi antrian yang panjang. SIM RS memungkinkan  proses  pelayanan  yang realtime mulai  dari  sistem  pencatatan rekam  medis  dan  non  medis,  hingga pasien memperoleh tindakan dan pelayanan  dengan  cepat  dan  akurat. Sistem ini juga mempermudah karyawan dalam berkoordinasi dengan pihak-pihak terkait  karena  data  pada  SIM  RS terintegrasi  pada  semua  bagian  baik kepada  tenaga  medis,  penunjang  medis, hingga non medis.
5) Pemberdayaan dan pembelajaran
Merupakan  peningkatan  kemampuan karyawan sebagai motivasi serta pemahaman  visi  dan  misi  organisasi Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  hanya 23% total pencapaian pelaksaan
pendidikan dan pelatihan terhadap karyawan  pada  tahun  2021.  Angka tersebut dinilai rendah jika dibandingkan dengan  rencana  program  pelatihan  yang telah  disusun  sebelumnya.  Dan  jika dibandingkan  dengan  total  karyawan, diperoleh  hanya  5%  karyawan  dari  total 129  karyawan  tetap  dan  karyawan kontrak  yang  telah  memperoleh  fasilitas pendidikan  dan  pelatihan  dari  rumah sakit.  Angka  tersebut  dinilai  sangat rendah,  namun  hal  tersebut  terjadi karena  wabah  Covid-19  yang  tidak memperbolehkan  adanya  perkumpulan termasuk  pendidikan  maupun  pelatihan terhadap karyawan.

## 1. Perspektif Proses Bisnis Internal
Komponen  dalam  perspektif  proses bisnis  internal  pada  Rumah  Sakit tersebut  adalah  dengan  mengukur  BOR, ALOS, TOI dan BTO pada rumah sakit, berikut  merupakan  hasil  penelitian terhadap empat indicator
Berdasarkan  standar  penilaian Depkes  RI  (2005),  BOR  tahun  2021 sebesar 42,39% dinilai tidak baik, karena angka  BOR  tahun  2021  sebesar  42,39% berada  jauh  dibawah  standar  minimal BOR  yang  berada  pada  kisaran  60%- 85%,  artinya    pemanfaatan  tempat  tidur pada rumah sakit oleh masyarakat masih tergolong  rendah  dan  dinilai  tidak efisien.  Apabila  dibandingkan  dengan tahun-tahun  sebelumnya,  BOR  tahun 2021  menjadi  tahun  terendah,  dari  yang sebelumnya  sebesar  45,2%  pada  tahun 2020  dan  64,09%  pada  tahun  2019,  ini menujukkan terjadinya penurunan
pemanfaatan tempat tidur oleh
masyarakat  setiap  tahunnya.  Sehingga dapat  disimpulkan  BOR  tahun  2021 dinilai kurang baik.
ALOS  pada  tahun  2021  sebesar 2,68 hari berada dibawah standar Depkes RI  (2005)  yang  berada  pada  kisaran  6-9 hari,  artinya  rata-rata  lama  rawat  pasien rawat  inap  cukup  singkat,  hal  ini
menggambarkan  mutu  pelayanan  yang baik.  Karena  semakin  kecil  angka  rata- rata lama hari rawat pasien, maka dinilai semakin  baik.  Jika  lama  rawat  pasien melebihi  9  hari,  ini  menggambarkan mutu  pelayanan  rawatan  yang  kurang baik.  Berdasarkan  data  pada  tabel, ALOS terbaik adalah tahun 2020, namun meskipun  terjadi  kenaikan  ALOS  tahun 2021, ALOS  2021  masih  berada dibawah  standar  maksimal,  sehingga dapat  disimpulkan,  ALOS  tahun  2021 dinilai baik.
TOI tahun 2021 sebesar 3,25 hari melebihi  standar  yang  ditetapkan  oleh Depkes  RI  (2005)  yaitu  1-3  hari. Artinya,  dibutuhkan  3,25  hari  untuk  1 tempat tidur kosong untuk terisi kembali. Ini  menggambarkan  kurangnya  tingkat efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  pada rumah  sakit,  karena  semakin  tinggi angka  TOI  diartikan  sebagai  semakin rendah  tingkat  efisiensi  penggunaan tempat tidur pada rumah sakit. Berdasarkan  data  pada  tabel,  2021 merupakan  tahun  dengan  TOI  tertinggi jika  dibandingkan  dengan  tahun  2020 sebesar  3,17  hari  dan  2019  sebesar  1,57 hari.  Sehingga  dapat  disimpulkan  TOI tahun 2021 dinilai kurang baik.
BTO  tahun  2021  sebesar  45  kali dinilai  cukup  baik  karena  masih  berada pada  standar  yang  ditetapkan  oleh Depkes  RI  (2005)  yang  berada  pada kisaran  40-50  kali.  Artinya,  frekuensi pemakaian  tempat  tidur  dalam  periode 2021  dinilai  cukup  efisien.  Meskipun demikian,  tahun  2021  merupakan  tahun terendah  frekuensi  pemanfaatan  tempat tidur  rumah  sakit  jika  dibandingkan dengan tahun 2020 sebesar 54,1 kali dan 79,7  kali  pada  tahun  2019,  sehingga dapat  disimpulkan  BTO  tahun  2021 dinilai cukup baik.
Pada  indikator  inovasi,  berikut merupakan  inovasi  yang  dilakukan  oleh Rumah Sakit tersebut di sepanjang tahun 2021 :
1) 2021  merupakan  tahun  dengan  kasus Covid-19  tertinggi,  sehingga  rumah sakit  berinovasi  dengan  menambah pelayanan  yang  berkaitan  dengan penanganan Covid-19 seperti, pelayanan pemeriksaan rapid test baik yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit, maupun dilakukan di tempat pasien.
2) Masih  terkait  pelayanan  Covid-19, Rumah  Sakit  berinovasi  dengan menambah  kelas  rawatan  khusus Covid-19  sebanyak  16  bed  pasien, sehingga  dapat  menampung  pasien isolasi lebih banyak.
3) Rumah  Sakit  juga  berinovasi  dengan mengadakan pelayanan homecare bagi  pasien  yang  tidak  bisa  datang langsung  ke  Rumah  Sakit  dengan mendatangkan tenaga medis langsung ke rumah pasien sehingga memudahkan pasien memperoleh fasilitas kesehatan yang baik.
4) Rumah  Sakit  menambah  fasilitas perawatan  perinatologi  untuk  bayi dan memnambah alat-alat medis yang berkaitan dengan perawatan tersebut.

## 2. Perspektif Pelanggan
Pada  perspektif  ini,  pengukuran kinerja di ukur dengan indikator:
1) Kunjungan Pasien Rawat Inap
Secara  keseluruhan  terjadi  kenaikan sebesar 0,6% total pasien rawat inap jika dibandingkan  dengan  tahun  2020,  yaitu naik 38 kunjungan pada tahun 2021 dari yang  sebelumnya  2.773  pasien  rawat inap menjadi 2.811. Tahun tertinggi total pasien  rawat  inap  adalah  pada  tahun 2019,  yaitu  sebanyak  3.403  pasien. Meskipun  terjadi  kenaikan  pada  tahun 2021,  namun  pesentase  penurunan  total pasien cukup signifikan jika
dibandingkan dengan tahun 2019, hal ini terjadi  karena  adanya  wabah  Covid-19 yang  menyebabkan  masyarakat  takut untuk  berobat  ke  rumah  sakit,  sehingga berdampak  pada  tingkat  kunjungan pasien rawat inap tahun 2021.
2) Kunjungan Pasien Rawat Jalan Secara  keseluruhan,  total  kunjungan rawat  jalan  tahun  2021  mengalami penurunan  dari  tahun  sebelumnya.  Jika dibandingkan  dengan  tahun  2020,  total kunjungan pasien rawat jalan turun 0,7% dari  40.901  kunjungan  tahun  2020, menjadi  40.328  kunjungan  tahun  2021. Tahun 2021 menjadi tahun terendah total kunjungan  pasien  rawat  jalan.  Hal  ini terjadi  karena  adanya  wabah  Covid-19 yang  menyebabkan  masyarakat  takut untuk  berobat  ke  Rumah  Sakit  yang berdampak  pada  tingkat  kunjungan pasien tahun 2021.
3) Kepuasan Pelanggan/Pasien Kepuasan pelanggan/pasien diukur berdasarkan  hasil  kuesioner  responden rawat inap dan rawat jalan. Kemudian Kuisioner kepuasan pasien diwakili oleh 64  orang  responden,  yang  terbagi menjadi  25  orang  responden  pada ruangan  Safa  Marwa  (HCU,  ICU, Isolasi),  25  orang  responden  pada ruangan  Siti  Mukmin  (Interne),  dan  14 responden  pada  ruangan  Siti  Aisyah (Kebidanan).  Berdasarkan  data  yang diperoleh,  indeks  pelayanan  tertinggi berada  pada  ruangan  Safa  Marwa,  ini menandakan  tingkat  kepuasan  terbaik ada pada ruangan HCU, ICU dan Isolasi dengan  memperoleh  indeks  kepuasan pasien  sebesar  80,23%  dan  memperoleh predikat  mutu  “B”,  sedangkan  pada ruangan  interne,  diperoleh  nilai  indeks kepuasan  pasien  hanya  79,80%  dan mendapat predikat mutu “B”, serta pada ruangan  kebidanan,  indeks  kepuasan pasien hanya memperoleh indeks kepuasan  pasien  sebesar  80,42%  dan memperoleh predikat mutu “B”.
Secara  keseluruhan  kepuasan  pasien rawat  inap,  total  rata-rata  kepuasan pasien  terhadap  3  ruangan  rawat  inap adalah  80,15%,  jika  dinilai  berdasarkan interval  kepuasan  pasien,  maka  nilai yang diperoleh adalah cukup baik.
Kuesioner kepuasan pasien rawat jalan  diwakili  oleh  25  orang  responden, yang terbagi menjadi 15 orang responden  pada  UGD  dan  10  orang responden  pada  poliklinik.  Berdasarkan data  yang  diperoleh,  indeks  kepuasan pasien  terhadap  UGD  adalah  73,06% dan memperoleh predikat mutu “B” dan indeks kepuasan pasien terhadap poliklinik adalah 78,42% dan
memperoleh predikat mutu “B”.
Secara keseluruhan, total rata-rata kepuasan  pasien  terhadap  UGD  dan Poliklinik  adalah  75,74%,  jika  dinilai berdasarkan  interval,  nilai  kepuasan pasien rawat jalan adalah cukup baik.
3. Perspektif Finansial Pada perspektif finansial, penulis
mengukur  kinerja  dengan  mengukur rasio-rasio keuangan seperti rasio Liquiditas,  rasio  Solvabilitas,  rasio Aktivitas,  dan  rasio  Rentabilitas.  Data diperoleh  berdasarkan  laporan  neraca, laba rugi, laporan aktivitas dan cashflow Rumah Sakit tersebut pada periode 2021.
1) Rasio Liquiditas
Perhitungan Rasio Liquiditas pada periode 2019-2021.
Terjadi penurunan rasio kas pada tahun  2021  dari  101%  pada  tahun  2020 turun  menjadi  48,1%  pada  tahun  2021, dan  tidak  memenuhi  standar,  yang artinya rasio kas termasuk kategori tidak sehat. Penurunan pada rasio kas disebabkan  oleh  berkurangnya  kas  dan setara kas karena adanya  beban margin, selain itu deposito dicairkan untuk biaya pembangunan.
Terjadi  kenaikan  rasio  cepat sebesar  39%  dari  yang  sebelumnya 337%  tahun  2020  menjadi  376%  pada tahun 2021 dan memenuhi standar, yang artinya  rasio  cepat  termasuk  kategori baik dan entitas mampu menutupi hutang lancar dengan aset lancarnya.
Terjadi  kenaikan  persentase  pada  rasio lancar,  dimana  pada  tahun  2020  rasio
lancar  sebesar  353%,  sedangkan  pada tahun  2021  naik  menjadi  390%  dan memenuhi  standar,  yang  artinya  rasio lancar  keuangan  2021  dikatakan  baik dan  entitas  mampu  membayar  hutang lancar  dengan  aktiva  lancar  yang dimiliki.
2) Rasio Solvabilitas
Rasio  Solvabilitas  Rumah  Sakitnya periode  2019-2021  Terjadi  kenaikan kewajiban terhadap aset pada tahun 2021 jika  dibandingkan  dengan  tahun  2020, naik  sebesar  1%  dari  yang  sebelumnya hanya  18%  menjadi  19%  dan  tidak memenuhi  standar.  Pada  rasio  ini, kelebihan  persentase  bukan  merupakan hal  yang  baik,  karena  dengan  kata  lain hutang  entitas  tidak  dapat  ditutupi dengan  aktiva.  Oleh  karena  itu,  secara rasio  kewajiban  terhadap  asset  dinilai baik  karena  berada  jauh  dari  standar rasio  kewajiban  terhadap  asset  menurut Kasmir (2008) yaitu 40%.
Sedangkan  pada  rasio  kewajiban terhadap  ekuitas,  terjadi  penurunan  dari tahun  sebelumnya  dan  berada  di  bawah standar yaitu 15%, artinya hutang entitas tidak  melebihi  modal  entitas,  sehingga dapat dikatakan baik.
3) Rasio Aktivitas
Rasio  aktivitas  Rumah  Sakit
tersebut  periode  2019-2021  Berdasarkan data, perputaran aset tahun 2021 sebesar 1,43  kali  dinilai  baik  meskipun  angka tersebut turun 0,07 kali jika
dibandingkan  dengan  perputaran  aset 2020  karena  masih  melebihi  standar minimal  menurut  Lukviarman  (2006) yaitu  1,1  kali,  yang  artinya  entitas mampu  untuk  mengefisiensikan  aset yang dimiliki untuk memperoleh pendapatan.
Perputaran  modal  tahun  2021 berada  pada  angka  1,96  kali  dan  berada di  bawah  standar  menurut  Lukviarman (2006)  yang  berada  di  angka  6  kali.  Ini menandakan  perputaran  modal  yang
kurang  baik,  karena  entitas  tidak  cukup efisien dalam menggunakan modal kerja. Angka  tersebut  juga  merupakan  yang terendah  jika  dibandingkan  dengan tahun-tahun  sebelumnya,  dengan  kata lain, tidak ada perbaikan dalam perputaran modal  kerja  rumah  sakit  dari tahun sebelumnya.
Perputaran  piutang  tahun  2021 mengalami  kenaikan  dari  2  tahun sebelumnya, tetapi masih berada dibawah  standar  menurut  Lukviarman (2006) yang menetapkan standar perputaran  piutang  sebesar  7,2  kali, sedangkan  perputaran  piutang  Rumah Sakit  tahun  2021  sebesar  3,1  kali. Perputaran  piutang  tahun  2021  di kategorikan kurang baik, ini menunjukkan rendahnya tingkat
perputaran  piutang  rumah  sakit  dalam  1 periode akuntansi.
Perputaran persediaan tahun 2021  sebesar  1,38  kali  dinilai  kurang baik  karena  berada  di  bawah  standar menurut Lukviarman (2006) yaitu sebesar 3,4 kali. Ini menunjukkan kinerja entitas  yang  kurang  mampu  mengelola persediaan  yang  dimilikinya.  Meski demikian, tahun 2021 mengalami kenaikan  perputaran  persediaan  jika dibandingkan  2019  dan  2020,  meskipun masih  dibawah  standar,  tetapi  masih menunjukkan  adanya  perbaikan  dari tahun ke tahun.
4) Rasio Rentabilitas
Rasio  rentabilitas  pada  periode 2019-2021  Rasio  rentabilitas  2021  rata- rata naik dari tahun sebelumnya, dimana ROA  naik  menjadi  371%  dari  yang sebelumnya  hanya  198%  dan  jauh melebihi standar menurut kasmir (2008), artinya entitas memiliki kondisi keuangan  yang  sangat  baik  karena mampu  menghasilkan  laba  yang  cukup tinggi  dengan  memanfaatkan  aset  yang dimilkinya.
ROE  tahun  2021  naik  menjadi 28%  dari  yang  sebelumnya  hanya  15%
namun  tidak memenuhi  standar menurut Kasmir (2008) yang menetapkan sebesar 40%. Hal ini menunjukkan bahwa entitas tidak mampu menghasilkan laba maksimal dengan modal yang diberikan, sehingga  ROE  tahun  2021  dinilai  tidak baik.
Operating  Profit  Margin naik 10%  dari  tahun  sebelumnya  menjadi 21%,  namun  masih  berada  di  bawah standar  menurut  Kasmir  (2008)  yaitu 23%,  sehingga  disimpulkan  bahwa Operating  Profit  Margin tahun  2021 kurang baik.
Terjadi  penurunan  pada Net  Profit Margin pada 2021 dari yang sebelumnya
8%  menjadi  3%  dan  tidak  memenuhi standar  menurut  Kasmir  (2008)  sebesar 20%.  Hal  ini  dinilai  tidak  baik  karena menunjukkan rendahnya tingkat pencapaian  laba  entitas  dalam  satu periode.  Penyebab  terjadinya  penurunan pada Net  Profit  Margin adalah  SHU yang  turun  karena  pembayaran  beban margin investasi gedung baru.

## SIMPULAN
Implementasi pengukuran
kinerja dengan  menggunakan  metode Balanced
Scorecard , disimpulkan sebagai berikut :
1. Terdapat  kesenjangan  hasil  antara faktor  finansial  dan  non  finansial. Secara  finansial  hampir  semua  rasio keuangan  menunjukkan  hasil  yang baik  kecuali  pada  rasio  kas  dan perputaran  piutang.  Pada  rasio  kas dinilai  tidak  sehat  karena  berada dibawah  standar  yang  ditetapkan.  Hal ini  terjadi  karena  berkurangnya  aliran kas  masuk  ke  rekening  rumah  sakit akibat  tertundanya  pembayaran  klaim dari  pihak  ketiga  seperti  klaim  BPJS dan klaim Kemenkes yang tidak sesuai dengan  jadwal  pembayaran  yang seharusnya.
Hal ini juga mempengaruhi tingkat perputaran piutang  pada  rumah  sakit.  Selain  itu, berdasarkan pengamatan penulis
dilapangan mengenai pembayaran klaim  dari  BPJS,  terdapat  selisih kurang  yang  cukup  besar  antara  tarif rumah  sakit  dengan  tarif  INA-CBGS BPJS,  dimana  tarif  yang  ditetapkan rumah sakit sebagai acuan pembebanan  biaya  kepada  pasien lebih tinggi nominalnya jika dibandingkan dengan tarif yang ditetapkan  oleh  pemerintah.  Hal  ini menyebabkan  terjadinya  pencatatan kerugian pada rumah sakit.
2. Meskipun  selama  masa  pandemi rumah sakit tetap memberikan inovasi-inovasi  terhadap  pelayanan, namun  nyatanya  rumah  sakit  masih kekurangan  sarana  dan  prasarana untuk  menunjang  pelayanan  tersebut. Seperti ruang tunggu yang tidak cukup menampung  pasien,  bangunan  rawat inap  yang  kurang  terawat,  alat  dan bahan medis yang tidak memadai serta pelaksanaan  mengenai  kebijakan  jam besuk  pasien  yang  telah  ditetapkan oleh  rumah  sakit  tidak  sepenuhnya ditertibkan  atau  dengan  kata  lain,  jam besuk tidak terlaksana dengan baik.
3. Berdasarkan  laporan  mutu  rumah sakit,  BOR,  TOI  dan  BTO  dinilai tidak  baik  karena  berada  dibawah standar yang ditetapkan. Hal ini terjadi karena kurangnya efisiensi dan pemanfaatan  tempat  tidur  rumah  sakit oleh  masyarakat.  Ini  merupakan  tugas bagi  pihak  rumah  sakit  untuk  lebih mempromosikan  rumah  sakit  kepada masyarakat  luas.  Meskipun  ALOS dinilai baik berdasarkan angka penilaian,  namun  banyak  masyrakat yang  menganggap  ALOS  tidak  dapat dijadikan sebagai ukuran untuk mengukur  mutu  suatu  rumah  sakit, dengan  alasan  adanya  beberapa  kasus pasien  belum  sembuh  namun  sudah dipulangkan untuk kemudian
dilakukan  perawatan  rawat  jalan  saja.
Namun  berdasarkan  wawancara  yang dilakukan  oleh  pihak  terkait,  terdapat alasan yang menjadi acuan bagi pihak rumah  sakit  untuk  melakukan  hal tersebut.  Semua  tertuang  pada  aturan etika Rumah Sakit dengan pertimbangan-pertimbangan tertentu. 4. Terdapat permasalahan pada penggunaan teknologi informasi rumah  sakit.  Dimana  SIM  RS  tidak berjalan  dengan  semestinnya.  Masih terjadi error pada aplikasi yang belum stabil  serta  pemanfaatan aplikasi  yang belum optimal, karena hanya memanfaatkan  sebagian  dari  fungsi aplikasi tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan,  penulis  memberikan beberapa saran, diantaranya : 1. Berdasarkan kuesioner kepuasan pasien,  indikator  yang  banyak  dikritik adalah  kurangnya  fasilitas  kamar rawatan,  sarana  dan  prasarana  yang kurang  memadai,  disarankan  kepada rumah sakit untuk memperbaiki bangunan  dan  melengkapi  sarana  dan prasarana  yang  dapat  digunakan  oleh pasien.
2. Persentasi  pendidikan  dan  pelatihan karyawan yang masih dibawah standar karena  diakibatkan  oleh  covid-19, meskipun  pelatihan  tatap  muka  tidak dapat dilakukan, pelatihan dan pembelajaran  lain  dapat  dilaksanakan secara virtual.
3. Pentingnya  media  promosi  rumah sakit kepada masyarakat, dapat berupa buletin,  iklan  pada  media  sosial,  CSR agar  masyarakat  loyal  kepada  rumah sakit,  atau  penyuluhan  kesehatan kepada  masyarakat  yang  diharapkan dapat  memenuhi  standar  pada  BOR, TOI dan BTO.
4. Pentingnya  edukasi  kepada  pasien rawat  inap  yang  akan  dipulangkan,
untuk mengurangi tanggapan
menyimpang mengenai alasan pemulangan pasien tersebut.
5. Agar  diberikan  pelatihan  kepada petugas  IT  rumah  sakit  mengenai aplikasi,  seperti  konsultasi  kepada vendor  asli  aplikasi  pihak  ketiga tersebut  agar  penggunaan  SIM  RS maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Ary.  2017. Analisis  Laporan Keuangan . Jakarta: PT. Grasindo.  Azhar  Susanto. 2008. Sistem Informasi Akuntansi. Jakarta: Gramedia. Ely Suhayati, Sri Dewi Anggadini.
2009. Akuntansi Keuangan .
Yogyakarta:Graha Ilmu.
Eni  Catur  Pamungkas.  2014.
Pengukuran Kinerja dengan Elemen-Elemen Balanced Scorecard di RSUD  Sukoharjo. Fakultas
Ekonomi  dan  Bisnis  di
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Hansen dan Mowen. 2005. Akuntansi Manajemen . Jakarta: Salemba Empat.
Kaplan,  R.,  dan  Norton,  D.  P. 2020. Balanced  scorecard: Menerapkan strategi menjadi aksi . (diterjemahkan  oleh  Pasla, P. R. Y. Jakarta :
Erlangga). Kasmir.  2018. Analisis  Laporan Keuangan . Edisi 11.
Depok. Rajawali Persada. Kasmir.  2019. Analisis  Laporan Keuangan . Edisi 12. Depok.  PT.  Rajagrafindo Persada. Mulyadi, 2001. Balanced
Scorecard: Alat manajemen kontemporer  untuk  pelipat
gandaan  kinerja  keuangan perusahaan . Jakarta: Salemba Empat. Mulyadi,  2007. Sistem  terpadu pengelolaan kinerja personal berbasis Balanced Scorecard , Jakarta : Salemba Empat. Nafarin. 2007. Akuntansi Manajemen. Jakarta: Salemba Empat. Nazir. M. 2014. Metode Penelitian . Bandung:Ghalia Indonesia. Sugiono.  2005. Metode  Penelitian Administrasi .  Bandung  : Alfabeta.