Volume 10                                               Nomor 3

## Desember 2022

## Hubungan Hypnoprenatal Massage terhadap Kesehatan Mental Ibu Hamil Trimester III
Annisa Amalia Hanifa*, Melyana Nurul Widyawati*, Djamaluddin Ramlan*,
Suryati Kumorowulan** *Poltekkes Kemenkes Semarang **Balai Litbangkes Magelang *email: melyana_nurul@poltekkes-smg.ac.id

## ABSTRACT
Pregnancy is a very vulnerable life cycle in women's  lives  so  mental  health  problems often  arise.  Neglected  mental  health  will result  in  some  adverse  consequences  for both the mother and the fetus. Hypnoprenatal massage is one of the non- pharmacological therapy to reduce mental health problems. This therapy is believed to be  very  effective  for  overcoming  stress, increasing  relaxation,  and  affecting  the emotional  status  and  psychosocial  health. This  study  aims  to  analyze  the  effect  of hypnoprenatal  massage  on  improving  the mental  health  of  pregnant  women  in  the third trimester. This study is a nonrandomized  control  group  pretest- posttest conducted in Semarang Regency at five primary healthcare. This study used 36 respondents  who  were  divided  into intervention  and  control  groups.  The intervention  group  got  hypnoprenatal massage given for 2 weeks while the control group  got  standard  care  in  the  third trimester. Mental health measures using the Self Reporting Questionnaire (SRQ) before and after treatment. Based on the result of this  study  there  was  a  decrease  in  the average SRQ score of 2.78 after receiving
hypnoprenatal  massage.  Meanwhile,  the SRQ score in the control group decreased was  only  0.56  with  a  p-value  between  the two  groups  of  0.004  (p-value<0.05).  This study concludes that hypnoprenatal massage  affects  the  improvement  of  the mental  health  of  pregnant  women  in  the third trimester.

## Keywords:  hypnosis,  prenatal  massage,
mental health

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  proses  alamiah yang terjadi pada wanita dimana pada saat hamil  terjadi  perubahan  fisik  maupun psikologis.  Kehamilan  juga  merupakan salah satu proses yang sangat rentan dalam kehidupan  wanita  sehingga  tidak  jarang muncul  permasalahan  kesehatan  mental. Kesehatan mental sering dimaknai sebagai masalah yang berhubungan dengan pikiran atau  otak. 1,2 Wanita  hamil  dinilai  sebagai salah satu kelompok yang rentan mengalami gangguan mental. WHO melaporkan sekitar 10% wanita hamil dan 13% wanita yang baru saja melahirkan di seluruh dunia mengalami gangguan mental yaitu depresi. Namun di negara berkembang  persentase  kejadiannya  lebih

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
tinggi yaitu 15,6% gangguan mental dalam kehamilan dan 19,8% pada masa nifas. 3 Hasil  sebuah  systematic  review pada  tahun  2018  dari  23  studi  mengenai gangguan mental pada ibu hamil didapatkan  prevalensi  CMDs  (Common Mental  Disorders)  selama  kehamilan berkisar  antara  1-37%  yang  terdiri  dari kejadian  depresi,  kecemasan,  penyesuaian dan  gangguan  somatis  yang  mengganggu aktivitas  sehari-hari. 4 Selain  itu  sebuah systematic  review  dan  meta  analisis kesehatan  mental  ibu  hamil  dan  ibu  post partum  dari  23  studi  pada  tahun  2019 hingga  2020  di  Cina,  Amerika,  Turki, Italia,  Canada,  Belgium,  Jepang,  Sri Lanka,  Colombia  dan    Israel  dengan 20.569  partisipan  dan  3.677  ibu  hamil sebelum pandemi juga dimasukkan, memberikan  simpulan  bahwa  tingkat prevalensi  kecemasan  dalam  kehamilan adalah sebesar 37%, depresi sebesar 31% serta psychological distress pada ibu hamil sebesar  70%. 5 Penelitian  lain  di  Qatar tahun  2020  kepada  288  responden  ibu hamil menunjukkan hasil bahwa 34,4% ibu hamil  mengalami  kecemasan  serta  39,2% mengalami depresi. 6
Hasil
riskesdas
2018
menunjukkan  bahwa  persentase  gangguan jiwa  dari  34  provinsi  ialah  sebanyak  7% sedangkan  sebelumnya  pada  riskesdas tahun 2013 persentase gangguan kesehatan mental hanya hanya 1,7%. 7 Hasil riskesdas ini menunjukkan bahwa adanya peningkatan  jumlah  penderita  gangguan kesehatan mental di Indonesia. Permasalahan gangguan kesehatan mental juga  dialami  oleh  ibu  hamil.  Hasil penelitian  kepada  28  ibu  hamil  di Kecamatan Baturraden tahun 2020
menunjukkan  bahwa  75%  ibu  hamil mengalami  kecemasan  dari  skala  ringan- sedang  sampai  skala  berat  pada  saat pandemi dengan mayoritas tingkat kecemasan adalah kategori ringan- sedang. 8 Ibu  hamil  sangat  membutuhkan pengembangan pelayanan kesehatan mental  sehingga  perhatian  terhadap kesehatan  mental  dalam  kehamilan  harus
ditingkatkan. 9 Selama  beberapa  tahun terakhir ini diakui bahwa kesehatan mental selama kehamilan sama pentingnya dengan kesehatan fisik. 10 Namun sayangnya sejauh ini  pelayanan  terhadap  kecemasan  dalam antenatal care masih berdasarkan keluhan yang  bisa  dilihat  atau  diraba  sehingga belum  mendapatkan  penanganan  khusus dan  tepat  untuk  kasus  kecemasan.  Hal  ini semakin  diperkuat  dengan  hasil  sebuah studi  yang  menunjukkan  bahwa  setelah adanya  pandemi  covid-19  permasalahan kesehatan mental populasi global menjadi meningkat.  Untuk  itu  intervensi  untuk kesehatan mental sangat diperlukan. 11
Kesehatan mental dalam kehamilan yang diabaikan akan mengakibatkan dampak buruk terhadap ibu dan  janin  seperti  kelahiran  prematur, aborsi  spontan,  komplikasi  persalinan, preeklampsia,  berat  badan  lahir  rendah, pertumbuhan janin terhambat, dan komplikasi pasca kelahiran hingga memungkinkan  terjadinya  depresi  post partum. 12 , 13 , 14 ,5 Upaya yang dapat dilakukan  untuk  meningkatkan  kondisi kesehatan mental ibu hamil adalah secara farmakologis dan non farmakologis.
Namun  beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa  penggunaan  obat  farmakologis untuk  mengatasi  kecemasan  berhubungan dengan  kelahiran  prematur,  berat  badan lahir  rendah,  cacat  bawaan  dan  risiko kesehatan  mental  bayi.  Sementara  itu  ada banyak terapi non farmakologis yang bisa dipilih oleh ibu  hamil dan tentunya  tidak memiliki efek samping yang membahayakan. 14 Beberapa  jenis  terapi non  farmakologis  yang  dapat  dilakukan yaitu  yoga,  terapi  massage,  relaksasi, aromaterapi dan senam hamil. 14 , 15 , 16
Hypnoprenatal massage adalah kombinasi  terapi  hipnosis  dan  prenatal massage  yang  ditujukan  sebagai  upaya untuk  meningkatkan  kesehatan  mental  ibu hamil.  Massage  ialah  teknik  perawatan tubuh dengan cara menekan, memijat atau mengusap  dengan  tangan.  Terapi  ini berpengaruh  pada  sistem  sirkulasi  darah, limfe  dan  saraf.  Hipnosis  merupakan
cabang  ilmu  yang  mempelajari  manfaat sugesti  untuk  mengatasi  permasalahan melalui pemusatan perhatian klien sehingga  muncul  kontrol  yang  lebih  baik untuk  masalah  yang  dialami. 17 , 18 Hipnosis merupakan  alternatif  non  farmakologis yang  efektif  untuk  mengatasi  berbagai permasalahan. Beberapa penelitian menunjukkan hipnosis efektif dalam meredakan  nyeri,  mengurangi  rasa  takut, mengatasi kecemasan dan depresi, gangguan  tidur,  mual  muntah,  obesitas serta  meningkatkan  rasa  penerimaan  diri. Berdasarkan studi literatur terbaru wanita hamil yang menerima terapi hipnosis akan memiliki  peningkatan  dalam  hal  kontrol dan kepercayaan diri menghadapi persalinan serta menjadi lebih tenang dan fokus. 14 Massage  terbukti  sangat  efektif untuk  mengobati  stress,  meningkatkan relaksasi,  menghilangkan  nyeri  otot, meningkatkan  sistem  daya  tahan  tubuh, memperbaiki kualitas tidur, serta mempengaruhi  status  emosional  dan kesehatan  psikososial. 19 , 20 Massage  juga menjadi  alternatif  terapi  yang  efektif  dan mudah  diterima  dikalangan  masyarakat. Sebuah sistematik review dan meta analisis yang  berjudul  “The  effectiveness  of massage  for  reducing  pregnant  women’s anxiety  and  depression”  tahun  2020 menunjukkan bahwa prenatal massage atau pijat hamil bisa menjadi pilihan terapi yang terbukti efektif dalam menurunkan kecemasan  dan  depresi  pada  wanita hamil. 21
Berdasarkan
latar belakang permasalahan  di  atas,  penulis  tertarik melakukan penelitian yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh hypnoprenatal massage  terhadap  kesehatan  mental  ibu hamil trimester III.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  Nonrandomized  Control  Group Pretest-posttest  Design.  Populasi  dari penelitian ini adalah ibu hamil trimester III di Puskesmas Srondol, Puskesmas Bangetayu, Puskesmas Padangsari,
Puskesmas  Pegandan  dan  Puskesmas Pudak  Payung  Kota  Semarang.  Sampel dalam  penelitian  ini  ialah  ibu  hamil trimester  III  yangdipilih  dengan  teknik purposive sampling dengan syarat memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  hamil trimester III, bersedia menjadi responden, berusia 20-35 tahun serta dapat mengoperasikan  gawai.  Adapun  untuk penghitungan jumlah sampel menggunakan rumus  Lameshow  sehingga  didapatkan responden masing-masing kelompok sebanyak 18 orang.
Kelompok intervensi mendapat hypnoprenatal  massage  yang  diberikan selama  dua  minggu  dimana  hipnosis diberikan  dalam  bentuk  rekaman  audio, didengarkan dua kali dalam sehari selama 2  minggu.  Sedangkan  prenatal  massage diberikan dua kali dalam seminggu selama 2  minggu  secara  langsung  oleh  penulis dibantu  enumerator.  Kelompok  kontrol mendapat KIE asuhan kehamilan trimester III.  Data  dikumpulkan  menggunakan lembar  kuesioner  yang  terdiri  dari kuesioner karakteristik responden, kelelahan  (variabel  pengganggu)  serta kesehatan mental. Karakteristik responden meliputi meliputi umur, pendidikan, pekerjaan,  serta  paritas.  Pengukuran kelelahan  sebagai  varibel  penggangu menggunakan  Fatigue  Assesments  Scale (FAS)  dan  kesehatan  mental  diukur menggunakan  Self  Report  Questionnaire (SRQ).
Adapun analisis yang digunakan ialah analisis  kuantitatif  untuk  deskripsi  pada variabel yang diteliti. Karakteristik sampel, kelelahan, serta kesehatan mental disajikan dalam mean, standar deviasi, min-max dan tabel.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat  dan  bivariat  menggunakan program  SPSS.  Berdasarkan  hasil  uji normalitas  maka  analisis  bivariate  yang digunakan  adalah  uni  non  prametrik Willcoxon  dan  Mann  Whitney.  Penelitian ini telah lolos kaji etik penelitian kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang dengan nomor Ethical Clearance:
No.014/EA/KEPK/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden

## Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Paritas dan Kelelahan pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
*Levene’s Test **Chi Square Test
Tabel  1  menggambarkan  distribusi karakteristik  responden,  rerata  usia  ibu hamil  dalam  penelitian  ini  berkisar  antara 20-35  tahun.  Rata-rata  usia  ibu  pada kelompok  intervensi  adalah  28  tahun sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah 26  tahun.  Status  pendidikan  ibu  pada kelompok intervensi pada umumnya adalah pendidikan  tinggi  (50%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  adalah  pendidikan menengah  (50%).  Paritas  ibu  umumnya adalah  ibu  nullipara  atau  belum  pernah melahirkan 50% pada kelompok intervensi dan 61,1%  pada kelompok kontrol. Status pekerjaan  ibu  umumnya  adalah  ibu  tidak bekerja  atau  ibu  rumah  tangga  pada kelompok  intervensi  (61,1%).  Sedangkan pada  kelompok  kontrol  persentase  ibu bekerja dan tidak bekerja adalah sama. Skor kelelahan pada kelompok intervensi memiliki  rerata  24,72  sedangkan  pada kelompok kontrol memiliki rerata 25,06.
Hasil  uji  homogenitas  dengan levene test pada variabel usia dan kelelahan memiliki  variasi  data  yang  sama  pada kedua  kelompok  atau  bersifat  homogeny (p-value >0,05). Hasil uji chi Square untuk variabel  pendidikan,  pekerjaan  dan  paritas menunjukkan  hasil  tidak  ada  perbedaan antara kedua kelompok yang artinya variasi data  sama  (p-value>0,05).  Berdasar  hasil uji tersebut dapat dikatakan bahwa variabel usia,  pekerjaan,  pendidikan,  paritas  dan kelelahan  tidak  mempengaruhi  hubungan antara  pemberian  intervensi  terhadap kesehatan mental.
Tabel  2  menunjukkan  gambaran kesehatan  mental  ibu  hamil  berdasarkan skor  kuesioner  SRQ.  Berdasarkan  hasil penelitian  pada  kedua  kelompok  terjadi penurunan prevalensi gangguan psikologis pada  ibu  hamil.  Namun  penurunan  lebih besar  terjadi  pada  kelompok  intervensi yang mulanya 77,8%  menjadi 16,7%.
Karakteristik Intervensi (n=18) Kontrol (n=18) p-value N % N % Usia Mean±SD Min-Maks 28.17±3.884 20-34 26.67±3.162 21-32 0,351* Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 1 8 9
5,6 44,4 50,0
2 9 7
11,1 50,0 38,9 0,725** Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 7 11 38,9 61,1
9 9 50 50 0,737** Paritas Nullipara Primipara Multipara Grandemultipara 9 7 2 0 50,0
38,9 11,1 0 11 6
1 0 61,1 33,3
5,6 0 0,737** Kelelahan Mean±SD Min-Maks 24.72±5.256 18-35 25.06±3.621 20-32 0,061*

## Tabel 2 Gambaran Kesehatan Mental Ibu Hamil
Kesehatan Mental Intervensi Kontrol N % N % Pre_Kesehatan_mental Gangguan Psikologis Tidak 14 4 77,8 22,2 13 5 72,2 27,8 Post_Kesehatan_mental Gangguan Psikologis Tidak 3 15 16,7 83,3 8 10 44,4 55,6

## Analisis Perbedaan Kesehatan Mental Ibu Hamil
Tabel 3 Uji Perbedaan Kesehatan Mental Ibu Hamil pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
*Wilcoxon   **Mann-Whitney
Tabel 3 menunjukkan skor kesehatan mental  pretest  pada  kedua  kelompok memiliki  rerata  5,89.  Sedangkan  rerata kesehatan  mental  posttest  pada  kelompok intervensi  adalah  3,11  sedangkan  pada kelompok  kontrol  memiliki  rerata  5,33. Hasil  uji  statistik  menggunakan  Wilcoxon menunjukkan  bahwa  pada  kelompok intervensi  ada  perbedaan  yang  bermakna sebelum dan sesudah intervensi dengan p- value 0,001 (p-value<0,05) sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada perbedaan yang bermakna  dengan  p-value  0,184  (p- value>0,05).  Hasil  uji  statistik  dengan Mann  Whitney  menunjukkan  bahwa  skor kesehatan  mental  pretest  antara  dua kelompok tidak berbeda bermakna dengan p-value  0,49  (p-value>0,05).  Sedangkan skor  posttest  menunjukkan  hasil  berbeda bermakna dengan p-value 0,004 (pvalue<0,05).  Penurunan  skor  yang  lebih
besar  terjadi  pada  kelompok  intervensi. Penurunan  skor  tes  kesehatan  mental menunjukkan terjadinya penurunan gangguan  psikologis  sehingga  penurunan skor mengindikasikan perbaikan kesehatan mental seseorang.
Hasil  uji  statistik  menggunakan Mann  Whitney  pada  efektivitas  nilai selisih/delta  (∆)  pre-post  test  berbeda bermakna  terlihat  dari  p-value  0,002  (p- value<0,05) artinya pemberian hypnoprenatal  massage  lebih  berpengaruh terhadap  kesehatan  mental  ibu  hamil dibandingkan  pemberian  KIE  asuhan kehamilan  trimester  III  pada  kelompok kontrol.  Hal  ini  dilihat  dari  adanya penurunan  skor  yang  lebih  besar  pada kelompok  intervensi.  Pengukuran  effect size dari intervensi hypnoprenatal massage yang  dilihat  dari  nilai cohen’s  d’effect . Nilai  cohen’s  d’effect  pada  variabel
Pengukuran Kesehatan Mental Kelompok p-
value** Intervensi Kontrol Mean±SD Min-Max Mean±SD Min-Max Pretest 5.89±1.079 4-8 5.89±1.811 3-12 0.490 Posttest 3.11±1.875 1-6 5.33±2.142 3-10 0.004 p-value* 0.001 0.184 Selisih 2.78±1.927 0-6 0.56±1.723 -2-3 0.002
kesehatan  mental  memiliki  nilai cohen’s d'effect (sebesar 1,21) artinya berpengaruh besar.
Berdasarkan analisis kuesioner kesehatan  mental  dari  hasil  pretest didapatkan  tiga  keluhan  terbanyak  yang dilaporkan responden yaitu mudah merasa lelah  (94%),  tidur  tidak  nyenyak  (63,9%) serta  sering  sakit  kepala  (61,1%).  Setelah diberikan intervensi dan dilakukan posttest pada kelompok intervensi dan kontrol maka didapatkan  persentase  responden  yang mudah  lelah  (63,9%),  tidak  tidur  nyenyak (69,4%)  dan  sering  sakit  kepala  (38,9%). Kelompok intervensi mengalami penurunan persentase keluhan mudah lelah dari 94,4% menjadi 50% setelah mendapat hypnoprenatal  massage.  Sama  halnya dengan  keluhan  sering  sakit  kepala  yang mulanya 50% turun menjadi 22,2%.
Kehamilan adalah fenomena fisiologis  yang  dialami  oleh  wanita  dalam usia  subur.  Kehamilan  menyebabkan berbagai perubahan yang menjadi tantangan tersendiri bagi wanita. Perubahan tersebut  terdiri  dari  perubahan  biologis, psikososial dan lingkungan yang membutuhkan  adaptasi  fisik,  mental  dan sosial. Namun kenyataannya wanita merasa lemah  dan  menganggap  tidak  mampu beradaptasi  dengan  perubahan  selama kehamilan dan merasa dalam kondisi yang terancam  sehingga  muncul  lah  gangguan kesehatan mental.
Hipnosis  adalah  salah  satu  mind- body  interventions  (MBIs)  yang  sangat cocok dan aman diterapkan pada ibu hamil. Mind-body  interventions  (MBIs)  adalah intervensi non farmakologis yang melibatkan  interaksi  antara  otak,  pikiran, tubuh  dan  perilaku  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  kapasitas  pikiran  sehingga mempengaruhi kerja sistem tubuh. 22
Hipnosis pada awalnya berkontribusi pada metode  integratif  pikiran  dengan  teknik relaksasi yang dalam hipnosis menanamkan cara-cara yang lebih baik dalam menangani suatu  masalah  dengan  mengelola  pikiran atau emosi. Hipnosis juga berperan sebagai katalis  yang  memberikan  efek  yang  lebih
baik  jika  digabungkan  dengan  metode lain. 17 Hipnosis bekerja dengan memanfaatkan sugesti dalam
menyelesaikan  masalah  yang  berkaitan dengan  pikiran,  perasaan,  dan  perilaku dengan  penanaman  sugesti  positif  pada pikiran bawah sadar. 18
Massage  adalah terapi sentuhan pada kulit  yang  mampu menurunkan  rasa lelah, melancarkan sistem sirkulasi, serta meningkatkan kesehatan pikiran. 23
Sentuhan memegang peranan utama dalam meningkatkan  aktivitas  tubuh  serta  proses perkembangan.  Terapi  massage  bertujuan untuk memperkuat Qi (istilah dalam bahasa Cina yang berarti energi/kekuatan hidup) 24 , menenangkan sistem saraf dan menyeimbangkan  yin  dan  yang  dalam tubuh melalui reseptor serotonin yang dapat mencegah  depresi. 25 Teori  ini  mendukung hasil  penelitian  bahwasannya  dari  analisis hasil  kuesioner  terlihat  adanya  penurunan persentase  responden  yang  melaporkan keluhan  mudah  lelah,  sering  sakit  kepala dan  sukar  tidur  nyenyak  setelah  mendapat hypnoprenatal  massage.  Hasil  penelitian lain  yang  mendukung  manfaat  hipnosis yaitu  penelitian  kepada  60  wanita  dari  RS Karanganyar  dan  RS  PKU  Muhamadiyah Karanganyar  menunjukkan  hasil  bahwa wanita yang mendengarkan rekaman audio hipnosis  terbukti  mengalami  penurunan tingkat  stress  sebelum  sectio  caesarea. Rerata  tingat  kecemasan  pada  kelompok intervensi  setelah  perlakuan  adalah  14.17; SD  =  4.36  sedangkan  pada  kelompok kontrol didapatkan rerata 19.93; SD = 6.02 dengan effect size 1,09 dan secara statistik ada  pengaruh  yang  signifikan  dengan  p- value <0,001. 26
Pemberian  KIE  pada  kelompok kontrol  juga  terbukti  mampu  menurunkan rerata  skor  SRQ  meskipun  penurunannya tidak  sebanyak  kelompok  intervensi.  Hal ini didukung oleh penelitian di Iran kepada 68 ibu dengan kehamilan ektopik di RS Az- Zahra  tahun  2018  yang  menunjukkan bahwa kelompok yang mendapat konseling dan  promosi  kesehatan  oleh  bidan  setelah dua  minggu  menunjukkan  penurunan  skor
kesehatan  mental  yang  signifikan  (MD:  - 11.27;  95%  CI:  15.19  to  7.34;  p  <  .001). Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  konseling oleh  bidan  juga  mampu  memperbaiki kondisi kesehatan mental ibu. Bidan adalah staf  medis  yang  berhubungan  langsung dengan  perempuan  di  masyarakat  dan tugasnya  memberikan  KIE  kepada  wanita sepanjang  daur  kehidupannya.  Karena itulah bidan memiliki peluang besar dalam membantu memperbaiki kondisi kesehatan mental  wanita  melalui  pemberian  edukasi, konseling dan dukungan. 27
Berdasarkan hasil
penelitian hypnoprenatal  massage  terbukti  dapat mengatasi  permasalahan  kesehatan  mental ibu  hamil.  Oleh  karena  itu  intervensi  ini bisa  diterapkan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  khususnya  puskesmas  untuk menjadi  alternatif  terapi  bagi  ibu  hamil dalam mengatasi masalah yang berhubungan  dengan  kesehatan  mental. Intervensi ini juga dapat diterapkan dalam rangka  meningkatkan  keterlibatan  suami atau keluarga dalam pelayanana kebidanan dengan cara memberikan pelatihan hypnoprenatal massage kepada suami atau keluarga agar intervensi ini bisa dilakukan secara mandiri.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa hypnoprenatal  massage  pada  ibu  hamil terbukti dapat mencegah atau menurunkan risiko  terjadinya  gangguan  mental.  Hasil studi menunjukkan bahwa responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III dengan rentang usia reproduksi sehat, pada umumnya  ibu  berpendidikan  menengah, paritas nullipara, dan ibu tidak bekerja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan banyak terima kasih  kepada  berbagai  pihak  terutama untuk  Puskesmas  Srondol,  Padangsari, Pegandan,  Pudak  Payung  dan  Bangetayu Kota Semarang yang telah memberikan izin penelitian  serta  kepada  seluruh  ibu  hamil
trimester  III  yang  telah  bersedia  menjadi responden dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lucas G, Olander EK, Ayers S,
Salmon D. No straight lines – young women ’ s perceptions of their mental health and wellbeing during and after pregnancy : a systematic review and meta- ethnography. BMC Womens Health. 2019;19.
2. Prihandini S, Primana L. Efikasi Diri Kesehatan Mental sebagai
Mediator antara Dukungan Suami dengan Kelekatan Ibu-Janin. J Psikol dan Kesehat Ment. 2020;5. 3. Kusumawati Y, Zulaekah S. Pengetahuan Kesehatan Mental Ibu
Hamil di Puskesmas Wilayah Kota Surakarta. 2020. p. 111–5.
4. Jha S, Salve HR, Goswami K, Sagar R, Kant S. Burden of common mental disorders among pregnant women: A systematic review. Asian J Psychiatr [Internet]. 2018;36:46– 53. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.ajp.2018.0 6.020 5. Yan H, Ding Y, Guo W. Mental Health of Pregnant and Postpartum Women During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic : A
Systematic Review and. Front
Psychol. 2020;11:1–12.
6. Farrell T, Reagu S, Mohan S,
Elmidany R, Qaddoura F, Ahmed
EE, et al. The impact of the
COVID-19 pandemic on the perinatal mental health of women. J
Perinat Med. 2020;48:971–6. 7. Ditjen P2P Kemenkes. Rencana
Aksi Kegiatan 2020-2024. Jakarta;
2020.
8. Yuliani DR, Aini FN. Kecemasan
Ibu Hamil Dan Ibu Nifas Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Kecamatan Baturraden. J Sains Kebidanan. 2020;2.
9. Zhang L-Y. Mental health care for
pregnant women in the COVID-19 outbreak is urgently needed Infection. Women and Birth. 2021;34:210–1.
10. King LA. The Science of Psychology : An Appreciative View. Yanti DOP, editor. Jakarta: Penerbit Salemba Humanika; 2010.
11. Tianchen W, Jia X, Huifeng S, Jieqiong N, Xiaohan Y, Jialei X, et al. Prevalence of mental health problems during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2020;14:91–8.
12. Domínguez-Solís E, Lima-Serrano M, Lima-Rodríguez JS. Non- pharmacological interventions to reduce anxiety in pregnancy, labour and postpartum: A systematic review. Midwifery. 2021;102.
13. Weis KL, Walker KC, Chan W, Yuan TT, Lederman RP. Risk of
Preterm Birth and Newborn Low Birthweight in Military Women with Increased Pregnancy- SpecificAnxiety. Mil Med. 2020;185:e678–85.
14. Domínguez-Solís E, Lima-Serrano M, Lima-Rodríguez JS. Non- pharmacological Interventions to Reduce Anxiety in Pregnancy, Labor and Postpartum: A Systematic Review. Midwifery. 2021;102:103126.
15. Field T, Diego M, Medina L. Thai chi/Yoga Reduces Prenatal Depression, Anxiety and Sleep Disturbances. Complement Ther
Clin Pract. 2013;19.
16. Susilowati T, Pramana N, Muis SF. Intervensi Non Farmakologi Terhadap Kecemasan pada
Primigravida. J Ilm Permas.
2019;9:181–6.
17. Daitch C. Cognitive Behavioral Therapy, Mindfulness, and Hypnosis as Treatment Methods for
Generalized Anxiety Disorder. Am
J Clin Hypn [Internet]. 2018;61:57–
69. Available from: https://doi.org/10.1080/00029157.2 018.1458594
18. Hasbi M, Effendy E. Hypnotherapy:
A case of anxiety person who doesn’t want to use medication. J
Med Sci. 2019;7:2698–700. 19. Azriani D, Oktavia D. Modul
Panduan Prenatal Massage ( Pijat Hamil ). Jakarta; 2019. 20. Mcfeeters S, Pront L, Cuthbertson
L, King L. Massage , a complementary therapy effectively promoting the health and well-being of older people in residential care settings : a review of the literature.
Int J Older People Nurs. 2016;1–18.
21. Hall HG, Cant R, Munk N, Carr B, Tremayne A, Weller C, et al. The effectiveness of massage for reducing pregnant women ’ s anxiety and depression ; systematic review and meta-analysis. Midwifery [Internet]. 2020;90:102818. Available from: https://doi.org/10.1016/j.midw.2020 .102818
22. Guo P, Zhang X, Liu N, Wang J,
Chen D, Sun W, et al. Mind–body interventions on stress management in pregnant women: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Adv
Nurs. 2021;77:125–46.
23. Chabibah N, Khanifah M.
Efektivitas Pregnancy Massage
Terhadap Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Trimseter Iii. 8 th Univ Res
Colloq 2018 Univ Muhammadiyah. 2018;360–5.
24. Astuti HP, Astuti AW, Agustin D, Awaliyah HF, Winarti GR, Jaya VO. Narrative review: pengaruh terapi massage counterpressure terhadap pengurangan nyeri dalam persalinan. J Cakrawala Promkes. 2021;3:50. 25. Maula SN, Widyawati MN,
Suryono S. Reducing Stress Level Cases of Hypogalactia Using
Electric and Massage Stimulation Models. EDP Sci. 2019;125:3–7.
26. Mubarokah RI, Prasetya H, Respati S hari. The Effect Of Hypnotherapy On Alleviating Anxiety. J Matern
Childbirth. 2020;5.
27. Hasani S, Mirghafourvand M, Esmaeilpour K, Sehhatie Shafaie F.
The effect of counseling based on health promotion awareness on mental health and self-esteem in women with ectopic pregnancy: a randomized controlled clinical trial. J Matern Neonatal Med [Internet]. 2021;34:1687–94. Available from: https://doi.org/10.1080/14767058.2 019.1644314