## HUBUNGAN ANTARA STRES KERJA PERAWAT DENGAN KINERJA PERAWAT DI INSTALASI GAWAT DARURAT DAN INTENSIVE CARE UNIT RSU PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Miranda Octavia Wollah Sefti Rompas Vandri Kallo
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : wollahmiranda@yahoo.com
Abstract Stress is a situation of emotional tension / pressure experienced by someone facing enormous demands. classification of stress levels such as, mild, moderate, and severe stress. Performance is the level of achievement of the results or the implementation of certain tasks in  order  to  realize  the  goals  and  objectives  of  the  company The  purpose of  this  study  to analyze the relationship between nurses work stress with the performance of nurses in the EI and ICU Pancaran Kasih General Hospital GMIM Manado. The research method is analytic observational  with  cross  sectional  approach. Sampling  technique in  this  study  total sampling. The data were collected by using questionnaires. Data processing using computer program with pearson chi-square test with significance level 95% (α =, 005). The result of this  research  by  using  pearson  chi-square  analysis  showed  that  there  was  a  significant correlation between work stress and performance on nurse (p = 0,001). Conclusion there is relationship  between  nurse  work  stress  with  nurse  performance  in  EI  and  ICU  Pancaran Kasih General Hospital GMIM Manado.
Keywords: job stress, nurse performance
Abstrak Stres  adalah  situasi  ketegangan/tekanan  emosional  yang  dialami  seseorang  yang sedang  menghadapi  tuntutan  yang  sangat  besar.  klasifikasi  tingkat  stres  diantaranya,  stres ringan,  sedang,  dan  berat.  Kinerja  adalah  tingkat  pencapaian  hasil  atau  pelaksanaan  tugas tertentu  dalam  rangka  mewujudkan  sasaran  dan  tujuan  perusahaan Tujuan penelitian  ini untuk  menganalisa hubungan antara stres kerja perawat  dengan kinerja perawat  di  IGD dan ICU  RSU  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Metode  penelitian yaitu  observasional  analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Teknik  pengambilan  sampel pada  penelitian  ini total sampling .  Pengumpulan    data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Pengolahan  data menggunakan  program  komputer  dengan  uji pearson  chi-square dengan  tingkat  kemaknaan 95%  (α  =  ,005). Hasil  penelitian dengan  menggunakan  analisis pearson  chi-square menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan  stres  kerja  dengan  kinerja  pada  perawat  (p= 0,001). Kesimpulan terdapat hubungan antara stres kerja perawat dengan kinerja perawat di IGD dan ICU RSU Pancaran Kasih GMIM Manado.
Kata kunci : stress kerja, kinerja perawat

## PENDAHULUAN
Profesi  keperawatan  mempunyai  peluang yang  sangat  besar  untuk  berpartisipasi dalam pembangunan kesehatan saat ini, di lain  pihak  kita  mengahadapi  kendala internal  yaitu  kurangnya  kualitas  tenaga keperawatan  yang  berdampak  besar  saat merebut  kesempatan  (Nursalam,  2008). Kejenuhan  kerja  mungkin  merupakan akibat  stres  kerja  yang  paling  umum. Gejala  khusus  antara  lain  pada  kejenuhan kerja  antara  lain  kebosanan,  depresi, pesimisme,  kurang  konsentrasi,  kualitas kerja  buruk,  ketidakpuasan,  dan  penyakit (Jones, 2004).  Badan  Kesehatan  Dunia atau World  Health  Organization (WHO) pada  tahun  2006  melaporkan  terjadinya krisis  tenaga  kesehatan  secara  global termasuk
insiden kekurangan perawat. Menurut data dari PPNI (Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia), pada  tahun  2017 Pembangunan  kesehatan ditujukan  untuk  meningkatkan  kesadaran, kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat bagi setiap orang dalam rangka mewujudkan derajatkesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan sebagaimana dimaksud dalam Pembukaan Undang-Undang  Dasar 1945.
Instalasi  Gawat  Darurat  merupakan unit  penting  dalam  operasional  suatu rumah  sakit,  yaitu  sebagai  pintu  masuk bagi  setiap  pelayanan  yang  beroperasi selama  24  jam  Menurut  Mustafidz  2009, stres kerja pada perawat IGD faktor-faktor yang  diidentifikasi  sebagai  stres  perawat adalah  antara  lain  gaji  perawat  yang belum  sesuai  dengan  kinerjanya,  tim dokter  yang  tidak  perduli  dan  acuh  tak acuh  kepada  perawat,  menghadapi  pasien kritis  dan  kematian  pasien,  jumlah  pasien yang  tidak  terkontrol,  interaksi  atau komunikasi  yang  kurang  sehat  antara perawat  dengan  dokter,  dan  rekan  kerja perawat  yang  lain  kurang  tanggap  dan sigap dalam bertindak. Joslan 2008 dalam Mustafidz 2013 mengatakan bahwa bidang kegawatdaruratan (IGD)
merupakan  penyebab  utama  dari  stres dalam lingkungan kerja.
Stres  kerja  pada  perawat ICU menurut  Kristanto  dkk  tahun  2011  dalam faktor-faktor  penyebab  stres  kerja  pada perawat  ICU  Rumah  Sakit  tipe  C  di  kota Semarang,  perawat  ICU  berbeda  dengan perawat  yang  lainnya.  Tingkat  pekerjaan dan  pengetahuan  perawat  ICU  lebih kompleks  dibanding  dengan  perawat bagian  lain  di  Rumah  Sakit,  karena bertanggung jawab mempertahankan homeostasis pasien untuk berjuang melewati  kondisi  kritis/terminal  yang mendekati  kematian.Menurut  Hudak  & Gallo  2010  dalam  Mutmainah  2012, bahwa  stres  kerja  pada  perawat  ICU tersebut  meliputi  konflik  intrapersonal perawat, kurangnya dukungan dari administrator dan kepala bidang keperawatan, pola komunikasi yang kurang efektif, pemantauan dan perencanaan  staff,  politik  interdisiplin pada tingkat menejer dan dokter, penghargaan  (termasuk  gaji  dan  promosi, dan kesempatan untuk memperoleh pendidikan),  penyedian  dukungan  dari departemen lain diluar bidang keperawatan, serta isu etika yang berhubungan dengan pasien-pasien menjelang kematian.
Berdasarkan  hasil  observasi  dan wawancara dengan beberapa perawat yang ada  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM  Manado  khususnya  di  Instalasi yang sangat banyak, seperti harus melakukan  pencatatan  dan  dokumentasi asuhan  keperawatan  pasien,  mengarahkan keluarga  untuk  mengurus  administrasi pasien,  membawa  pasien  untuk  tindakan operasi,  radiologi,  dan  lain  sebagainya, bekerja  ditempat  dengan  resiko  penularan yang  sangat  tinggi,  kurangnya  tenaga perawat.  Tenaga  keperawatan  di  Instalasi gawat  darurat  dan  intensive  care  unit Rumah  sakit  Pancaran  kasih  GMIM Manado  sebanyak  32  perawat.  Terdapat 11 bed di  IGD  dan  6 bed di  ICU  RSU Pancaran  kasih  GMIM  Manado.  Oleh karena itu, peneliti tertarik  untuk  meneliti
tentang  hubungan  antara  stres  kerja perawat  dengan  kinerja  perawat  di instalasi  gawat  darurat  dan  intensive  care unit  rumah  sakit  pancaran  kasih  GMIM manado
Sesuai dengan latar belakang tersebut, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitiandengan  judul:  Hubungan  antara stres kerja perawat dengan kinerja perawat di  IGD  dan  ICU  RSU  Pancaran  Kasih Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan desain  Cross  Sectional.Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih GMIM Manado pada bulanOktober 2017.Keseluruhan  objek  penelitian  atau objek  yang  diteliti  disebut  populasi penelitian.(Notoatmodjo,  2011).Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat di  Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Intensive Care  Unit.  Perawat  Instalasi  Gawat Darurat  :  21  perawat,  Perawat  Intensive Care  Unit:11  perawat.  Total  populasi  32 perawat.
Sampel diambil dengan menggunakan  metode  total  sampling. Instrument pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan kuesioner OSI-R
(Occupational  Stress  Inventory  –  Revised Edition). Kuesioner  ini  berisi  tentang pernyataan  untuk  mengukur  stres  kerja pada perawat  Instalasi Gawat Darurat dan Intensive  Care  Unit  RSU  Pancaran  Kasih GMIM Manado.
Prosedur  dari  pada  penelitian  dilakukan oleh peneliti setelah mendapat rekomendasi  dari  Kordinator  Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.  Langkah  selanjutnya  peneliti menyampaikan  surat  permohonan  kepada Kepala Direktur Pancaran Kasih Manadosebagai tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan
kemudian mengidetifikasi responden penelitian. Selanjutnya  menjelaskan  pada  calon responden  tentnag  tujuan  dan  manfaat penelitian dan meminta kesediannya untuk
menjadi  responden.  Jika  calon  setuju, maka  responden  menandatangani  ijin inform consent dan tahap terakhir membagikan kusioner Prosedur
pengolahan  data  yang  dilakukan  melalui tahap  cleaning,  koding,  skoring  dan tabulating  dan  data  dianalisis  melalui prosedur  analisis  univariat  dan  analisis bivariate  dengan  menggunakan  uji  Chi- Square  pada  tingkat  kemaknaan  95% (α=0,05).  Etika  dalam  penelitian  ini sebagai berikut: peneliti melakukan beberapa  hal  yang  berhubungan  dengan informed  consent,  menghormati  privasi responden dan kerahasiaan responden.

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi
responden berdasarkan jenis kelamin pada perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  dan Intensive Care Unit RS Pancaran Kasih
GMIM Manado
Jenis Kelamin n % Laki-Laki 11 34,4 Perempuan 21 65,6 Total 32 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan data pada Tabel 1 menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak yaitu  berjenis  kelamin  perempuan  yang berjumlah 21 responden dengan presentase  65,6%  sedangkan  kelompok responden laki-laki cenderung lebih sedikit  dengan  total  11  responden  dengan presentase 34,4%.
Tabel 2.
Distribusi responden berdasarkan  status  perkawinan  pada perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  dan Intensive Care Unit RS Pancaran Kasih GMIM Manado
Status Perkawinan n % Menikah 9 28,1 Belum Menikah 23 71,9 Total 32 100 Sumber data primer 2017
Berdasarkan data pada Tabel 2 menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak yaitu  belum  menikah  yang  berjumlah  23 responden  dengan  presentase  71,9% sedangkan  kelompok  responden  yang menikah  cenderung  lebih  sedikit  dengan total  9  responden  dengan  presentase 28,1%.
Tabel 3. Distribusi responden
berdasarkan  pendidikan  pada  perawa tInstalasi  Gawat Darurat dan  Intensive Care  Unit  RS  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.

## Sumber data primer 2017
Berdasarkan data pada Tabel 3 menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak yaitu  dengan  pendidikan  terakhir  D3 (Diploma  Keperawatan)  yang  berjumlah 15  responden  dengan  presentase  46,9% dan  disusul  oleh  pendidikan  S1  Ners dengan total 9 responden dengan presentase  28,1%  sedangkan  kelompok responden dengan penedidikan terakhir S1 cenderung  lebih  sedikit  dengan  total  8 responden dengan presentase 25,0%.
Tabel 4. Distribusi lama kerja berdasarkan stres kerja perawat
Instalasi Gawat Darurat   dan Intensive Care Unit RSU Pancaran Kasih GMIM Manado Lama Kerja n % ≥1 Tahun 10 31,3 2 tahun 3 tahun 4 tahun 5 tahun 4 4 4 10 12,5 12,5 12,5 31,3 Total 32 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan data pada Tabel 4
menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak yaitu  1  tahun  dan  5  tahun  dengan  total
responden  yang  sama  10  dengan  total presentase 31,3%  kemudian diikuti oleh 2 tahun,  3  tahun  dan  4  tahun  dengan  total responden 4 dengan presentase 12,5%.
Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan  stres  kerja  perawat  di Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Intensive Care Unit RSU Pancaran Kasih GMIM Manado Stres Kerja n % Rendah 14 43,8 Sedang Tinggi 13 5 40,6 15,6 Total 32 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan data pada Tabel 5 menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak yaitu stres kerja rendah yang berjumlah 14 responden  dengan  presentase  sebanyak 43.8% kemudian diikuti stres kerja sedang dengan  jumlah  13  responden  dengan presentase  40.6%.  dan  yang  terakhir  dan paling  sedikit  yaitu  stres  kerja  tinggi dengan  responden  sebanyak  5  dengan presentase sebesar 15.6%.
Tabel 6. Distribusi responden berdasarkan kinerja perawat di Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Intensive Care Unit RSU Pancaran Kasih GMIM Manado Kinerja Perawat n % Kurang baik 2 6,4 Baik 30 93,8 Total 32 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan data pada Tabel 6 menunjukan  bahwa  kelompok  terbanyak yaitu  kinerja  baik  yang  berjumlah  30 responden  dengan  presentase  sebanyak 93.8%  kemudian  diikuti  kinerja  kurang baik  dengan  jumlah  2  responden  dengan presentase 6.3%.
Pendidikan n % D2 15 46,9 S1 S1 Ners 8 9 25,0 28,1 Total 32 100
Analisis Bivariat Tabel  7. Hasil Analisis  perbedaan tingkat  stres  kerja  perawat  Instalasi Gawat Darurat dan  Unit  Rawat Inap RS Pancara Kasih GMIM
Manado
Tingkat Stres Kinerja perawat Total
P Kinerja kurang baik Kinerja baik
n % n % N % 0,001 Rendah 0 0 27 90 27 84, 4 Tinggi 2 100 3 10 5 15, 6
Total 2 100 30 100 32 10 0
Sumber data primer 2017 Hasil  analisis  data  pada  Tabel 7 menunjukkan  dari  32  responden,  bahwa tingkat  stres  rendah  dengan  kinerja  baik sebanyak  27  responden  (90%).  Dan tingkat  stres  tinggi  dengan  kinerja  kurang baik  sebanyak  2  responden  (100%),  stres kerja tinggi  dengan kinerja baik  sebanyak 3  responden  (10%).    Hasil  uji  dilihat  dari uji Fisher's  Exact  Test pada  tingkat kemaknaan  95%  (α=0,05)  menunjukan nilai p = 0,020. Nilai p ini lebih kecil dari nilai  α  menunjukan  bahwa  terdapat hubungan  antara  stres  kerja  perawat dengan  kinerja  perawat  di  IGD  dan  ICU RSU Pancaran Kasih GMIM Manado

## B. Pembahasan
Hasil  analisis  stres  kerja  perawat  di Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Intensive Care  Unit  RSU  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.Tingkat  stres  yang  dialami  oleh perawat  Instalasi  Gawat  Darurat  dan Intensive  Care  Unit  mengalami  tingkat stres rendah.
Berdasarkan uji statistik dengan menngunakan  uji Chi-Square dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α  0,05) diperoleh ρ=0,001. Oleh karena itu, dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  stres kerja  perawat  dengan  kinerja  perawat  di Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Intensive Care  Unit  RSU  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Hasil  penelitian  Gustian  2010  dalam Hendarwati  2015  mengatakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat stres kerja perawat dengan kinerja perawat pelaksana  dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap  RSUD Pasaman Barat tahun 2010 (p=0,035). Salah  satu  faktor  penyebab  perawat mengalami  stres  adalah  beban  kerja.Salah satu  beban  kerja  Perawat  Instalasi  Gawat Darurat  adalah  harus  melakukan  tindakan keperawatan  secara  cepat,  tepat  dan cekatan  karena  Instalasi  Gawat  Darurat merupakan  layanan  yang  bersifat  segera dan membutuhkan pertolongan pertama.Stres kerja  rendah  biasanya terjadinya perubahan
psikologis merupakan perubahan yang paling dominan  dialami  perawat.  Faktor  antara lain  penyebab  stres  kerja  rendah  perawat IGD  dan  ICU  yaitu  tidak  seimbangnya jumlah  rasio  tenaga  perawat  dengan jumlah pasien. Faktor lainnya adalah shift work. Idealnya  seorang  perawat  bekerja selama  40  jam/minggu.  Namum  adantya shift work, rata-rata perawat RSU Pancaran  Kasih  dapat  bekerja  selama  48 jam/minggu. Overload jam  kerja  akibat shift pada  perawat  IGD  dan  ICU  dapat menjadi salah satu pemicunya terjadi stres kerja.
Dilihat  dari  sejarah  perkembangan keperawatan  dengan  adanya  perjuangan seorang  Florence  Nightingale  sehingga dunia keperawatan identik dengan pekerjaan  seorang  perempuan.  Namun demikian  kondisi  tersebut  sekarang  sudah berubah,  banyak  laki-laki  yang  menjadi perawat  tetapi  kenyataannya  proporsi perempuan  masih  lebih  banyak  daripada laki-laki (Utami dalam Lumintang 2015)
Status pernikahan berhubungan dengan stres. Hal ini disebabkan karena permasalahan yang sering terjadi dikeluarga,  terutama  karena  sebagian besar  responden  merupakan  keluarga muda yang masih memiliki anak balita.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat responden dengan pendidikan D3
memiliki  persentase  paling  banyak  yaitu
D3  keperawatan,  menurut  Susanto  2014 tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap seseorang dalam menyelesaikan tugas dan memecahkan setiap masalah yang dihadapi  pada  situasi  atau  konflik  yang diakibatkan  oleh  pekerjaan  sehingga rentan terjadinya stres.
Siagian  (2008),  menyatakan  bahwa, lama  kerja  menunjukan  berapa  lama seseorang  bekerja  pada  masing-masing pekerjaan atau jabatan. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  Kreitner  dan  kinicki  2004 dalam  Sunaryo  2014  menyatakan  bahwa, masa  kerja  yang  lama  akan  cenderung membuat  seorang  pegawai  lebih  merasa betah  dalam  suatu  organisasi,  hal  ini disebabkan karena telah beradaptasi dengan  lingkungannya  yang  cukup  lama sehingga  seorang  pegawai  akan  merasa nyaman dengan pekerjaannya.
Pencapaian terhadap hasil kerja merupakan  alat  motivasi  yang  ampuh melebihi kepuasan dari pemberian
kompensansi.  Menurut  Lolongan  2013 tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kinerja perawat di RSUD Lakipadada  Toraja,  pengakuan  terhadap hasil  kerja  merupakan  kepuasan  yang diperoleh  seseorang  dari  pekerjaan  itu sendiri  atau  lingkungan  dimana  orang tersebut  bekerja,  yang  termasuk  dalam kompensasi  non  finansial.  Penelitian tersebut mengatakan bahwa kinerja perawat  di  RSUD  Lakipadada  Toraja mempunyai kinerja baik.
Tingginya  antusias  kinerja  perawat dipengaruhi  juga  oleh  latar  belakang pendidikan  perawat  IGD  dan  ICU  yang memiliki presentase terbesar
DIII Keperawatan sehingga ilmu yang diperoleh sudah dapat dipraktekkan dalam melakukan  tindakan  keperawatan  dan adanya  pengalaman  kerja  karena  mereka memiliki masa  kerja  lebih  dari  satu  tahun dalam bidang keperawatan.

## SIMPULAN
Tingkat  stres  kerja  perawat  Instalasi Gawat  Darurat  dan  Intensive  Care  Unit sebagian  besar  stres  ringan.  Terdapat hubungan  antara  stres  kerja  dan  Kinerja
perawat  di  Intalasi  Gawat  Darurat  dan Intensive  care  unit  RSU  Pancaran  Kasih GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Konsep dasar keperawatan. Jakarta, EGC.
Aprilia.  2010. Hubungan  tingkat  stres kerja  perawat  dengan  adaptasi  stres. Pada  perawat  di  instalasi  gawat darurat (IGD) RSUP Dr. M. Djamil Arikunto,S. 2006. prosedur penelitian suatu  pendekatan  praktik .  Jakarta, Rineke Cipta Cahyani,  D.  2017. Pengaruh  kepuasan kerja dan stres kerja terhadap kinerja perawat rumah sakit PKU Muhamadiah Yogyakarta unit 2 Eryuda.  2017. Hubungan  Shift  kerja  dan kelelahan  kerja  dengan  stres  kerja perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Bandar Lampung
Enersfi,  (2008) Analisis  Perhitungan Tenaga Perawat RSUD Kota Depok (http://lib.ui.ac.id/file diakses  pada  tanggal  26  januari 2015)
Hasibuan. 2000. Manajemen SumberDaya Manusia , Jakarta, Bumi Aksara. Hariadja.  2002. Manajemen  sumber  daya manusia. Jakarta, Grasindo. Hendrawati,  M.  2015. Hubungan  antara tingkat  stres  kerja  perawat  dengan kinerja perawat di rumah sakit marga husada wonogiri.
Jones,  B.  2004. Manajemen  Stress,
Jakarta, EGC.
Kristanto, dkk. 2011. Faktor-faktor penyebab  stres  kerja  pada  perawat
ICU  Rumah  sakit  Tipe  C  di  kota Semarang
Komunika. 2007. Majalah ilmiah komunikasi dalam pembangunan volume 10 no.2 . Lembagranda a Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI).
Kusbiantoro, D. 2008. Gambaran tingkat beban  kerja  dan  stres  kerja  perawat di  ruang  intensive  care  unit  (ICU)
rumah sakit muhammadiyah lamongan
Lumintang, P. 2015. Perbedaan tingkat stres kerja perawat instalasi gawat darurat dan unit rawat inap di RSU pancaran kasih GMIM manado Lolongan. 2013. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kinerja perawat di RSUD Lakipadada Toraja Mallyya, A. Perbedaan antara stres kerja perawat  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  dan  perawat  Intensive  Care Unit  RSUD  Sultan  Syarif  Mohamad
Alkadrie kota Pontianak
Martina, A. 2012. Gambaran tingkat stres perawat  di  ruang  rawat  inap  rumah sakit  paru  Dr.  Moehamad  Gunawan Partowidigdo Cisarua Bogor (RSPG)