## Pengalaman Koping Religius Caregiver Pasangan pada Wanita Penderita Kanker Payudara
Religious Coping Caregiver Partners in Women with Breast Cancer
Rully Afrita Harlianty 1*) ; Bayu sekar larasati 2 ; Fixi Intansari 3 ; Hamid Mukhlis 4 ; Rismawati 5 ; Galuh Pradnya Farmasita. Wy 6
Published online: 25 June 2022.

## Abstract
This  study  aims  to  explore  how  religious  coping  in  breast  cancer  caregivers  is  able  to  help  caregivers  deal  with psychological problems related to caring for families suffering from breast cancer. This research uses a qualitative approach to  interpretive  phenomenology.  The  data  collection  technique  of  this  research  used  semi-structured  interviews  and observation. The results of this study indicate that the subject's religious coping is in the form of: assessing problems as punishment  from  God,  obtaining  inner  peace  by  getting  closer  to  God,  surrendering  to  God  for  the  trials  experienced, experiencing life changes as indicated by deeper obedience in carrying out religious rituals ; and finally and obtain support from the religious community (congregants) in the form of spiritual support. Even though religious coping strategies can help S in dealing with her problems, S still needs help in the form of material support so that she is stronger in dealing with problems related to parenting.
Keywords:  attitudes;  discretionary  behavior;  hospital – physician  exchanges;  moderation;  partial  least  square-structural equation modeling; unfulfilled expectations
Abstrak: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  bagaimana  koping  religius  pada caregiver  kanker  payudara mampu  membantu caregiver  menghadapi  permasalahan  psikologis  yang  berkaitan  dengan  pengasuhan  keluarga  yang menderita  kanker  payudara.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  fenomenologi  interpretif.  Teknik pengumpulan  data  penelitian  ini  menggunakan  wawancara  semi-terstruktur  dan  observasi.  Hasil  dari  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  koping  religius  subjek  berupa:  menilai  permasalahan  sebagai  hukuman  dari  Tuhan,  memperoleh ketenangan  batin  dengan  cara  mendekatkan  diri  dengan  Tuhan,  berserah  diri  pada  Tuhan  atas  cobaan  yang  dialami, mengalami perubahan hidup yang ditunjukkan dengan ketaatan yang lebih dalam melakukan ritual agama; dan terakhir dan  memperoleh  dukungan  dari  komunitas  keagamaan  (jemaah)  berupa  dukungan  spiritual.  Meskipun  strategi  koping religius  dapat  membantu  S  dalam  menghadapi  permasalahannya,  S  tetap  membutuhkan  bantuan  berupa  dukungan material agar semakin kuat dalam menghadapi permasalahan yang berkaitan dengan pengasuhan.
Keywords:  attitudes;  discretionary  behaviour;  hospital – physician  exchanges;  moderation;  partial  least  square-structural equation modeling; unfulfilled expectations

## INTRODUCTION
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  penyakit kronis  yang  pada  umumnya  penderitanya  yaitu  wanita.
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2013, penyakit kanker serviks dan payudara merupakan penyakit kanker  dengan  prevalensi  tertinggi  di  Indonesia  yaitu kanker  serviks  sebesar  0,8%  dan  kanker  payudara  sebesar 0,5%  (Pusdatin  Kemenkes  RI,  2015).  Untuk  jumlah  angka penderita  kanker  payudara,  menurut  data  Departemen Kesehatan  menunjukkan  bahwa  estimasi  jumlah  absolut kanker payudara di Indonesia sebanyak 61.682 orang (Sigit, 2015).  Prevalensi  kanker  payudara  tertinggi  tahun  2013 terdapat  pada  Provinsi  D.I.  Yogyakarta,  yaitu  sebesar  2,4% (Pusdatin Kemenkes RI, 2015).
Seseorang  individu  saat  seteleh  didiagnosa  kanker payudara  tentunya  akan  membutuhkan  pertolongan kepada orang lain untuk melakukan perawatan sehingga di

## R E S E A R C H   A R T I C L E

## Program Studi S1 Psikologi Fakultas Sosial dan Bisnis Universitas Aisyah Pringsewu

## *) corresponding author
Rully Afrita Harlianty
Email: rullyafrita@gmail.com
sinilah  peran caregiver  terutama  keluarga  untuk memberikan  perawatan  terhadap  kerabat  yang  menderita kanker payudara. Menurut survey nasional yang dilakukan di Amerika Serikat menemukan bahwa mayoritas caregiver informal  adalah  anggota  keluarga  dari  individu  yang membutuhkan  bantuan  yang  mana  sekitar  40%  pasangan, 40%  anak-anak  mereka  yang  dewasa,  dan  20% dikategorikan  sebagai “ orang  lain ” termasuk  teman, tetangga,  saudara  kandung,  cucu  atau  relasi  lainnya. (Fauth,  dalam  Leong  dkk.,  2008).  Menurut  Brown  &  Stetz (Grov  &  Dahl,  dalam  Preedy  &  Watson,  2010)  caregiver yang  memberikan  perawatan  terhadap  penderita  kanker setelah  diagnosa  memiliki  empat  fase  yaitu  menjadi pengasuh,  memberikan  perawatan  kepada  penderita, perawatan  sebelum  kematian,  dan  mengambil  langkah selanjutnya.  (1)  Menjadi  pengasuh-fase  ini  mencakup penerimaan  dan  menghadapi  bahwa  situasi  menjadi pengasuh  akan  datang,  memilih  untuk  mengambil  tugas pengasuh, dan perkembangan pengasuhan.(2) Memberikan perawatan  kepada  penderita-artinya  mengelola  berbagai tugas  pengasuhan,  menghadapi  dan  mempersiapkan kematian,  pengelolaan  lingkungan,  mengetahui  kekuatan sendiri, penderitaan pribadi, menanggapi isu-isu keluarga, dan  berjuang  dengan  sistem  perawatan  kesehatan.  (3) Perawatan  sebelum  kematian – artinya  menunggu  dan melakukan  apa  yang  dibutuhkan  dalam  kaitannya  dengan proses kematian pasien. (4) Mengambil langkah berikutnya -  setelah  kematian  pasien,  pengasuh  sering  akan  merasa tertekan  karena  cukup  banyak  waktu  untuk  proses mengalami  kelegaan,  menghadapi  penyesalan,  dan bergerak maju.
Penderita  kanker  pada  umumnya  serta caregiver keluarga  yang  merawat  mereka  menghadapi  fase-fase tersebut. Saat didiagnosa kanker payudara, secara otomatis penderita  melakukan  pengobatan  seperti  radioterapi, kemoterapi dan sebagainya. Bagi banyak penderita kanker, pngobatan  kanker  yang  menjalani  radiasi  berulang  atau kemoterapi mengalami kelelahan (Sarafino & Smith, 2008) yang  mengakibatkan  pada  buruknya  fungsi  mental  dan fisik  penderita  kanker.  Buruknya  fungsi  mental  dan  fisik penderita kanker menyebabkan penderita bergantung pada caregiver  keluarga  sehingga caregivers  keluarga  berusaha menyediakan  pelayanan  yang  berupa  perawatan  terhadap kerabat  atau  pasangan  mereka  yang  menderita  kanker payudara  dari  segi  fisik,  emosional,  sosial  dan  finansial yang  berakibat  pada  pengabaian  terhadap  kebutuhan mereka sendiri (Schubart dkk., 2008). Pengabaian terhadap kebutuhan sendiri berakita pada beban psikologis caregiver merupakan  salah  satu  dampak  psikologis  yang mempengaruhi  caregiver  dalam  memberikan  perawatan terhadap  keluarga  mereka  yang  sakit.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Grunfeld  dkk.  (Zarit,  2004)  menghasilkan bahwa  89  caregiver  wanita  dengan  kanker  payudara stadium  lanjut  melaporkan  peningkatan  dalam  beban  dan depresi  pada  saat  pasien  mencapai  tahap  penyakit terminal.  Tingkat  beban  yang  lebih  tinggi  juga  telah dihubungkan  pada  tingkat  yang  lebih  tinggi  masalah  fisik dan  mental  pada caregiver  yang  mana  beban  lebih  tinggi ditemukan  memprediksi  gejala  lebih  depresif  dan penilaian kesehatan diri yang buruk pada caregiver (Fauth, dalam  Leong  dkk.,  2008).  Untuk  mengatasi  hal  tersebut dibutuhkan  strategi  koping  agar  caregiver  mampu beradaptasi dengan perubahan dalam hidupnya.
Religiusitas  memainkan  peran  yang  penting  dalam menurunkan beban caregiver sehingga mampu mengurangi  dampak  psikologis  seperti  depresi.  Menurut teori prevention  model,  keterlibatan  agama  memiliki manfaat  pada  kesehatan  mental  secara  tidak  langsung dengan  mencegah  morbiditas  fisik,  yang  itu  sendiri
merupakan  faktor  risiko  untuk  distres  psikologis  (Koenig, 1998).  Menurut  Pargament  dkk.  (Koenig,  1998) keterlibatan  agama  seperti  persepsi  dukungan,  bermitra dengan  Tuhan,  dan  memperoleh  bimbingan  dari  Tuhan pada  saat  stres  muncul  untuk  membantu  individu  dalam koping,  misalnya,  dalam  salah  satu  penelitian  beberapa dimensi  dukungan  spiritual  dinilai,  seperti  jaminan emosional ("percaya bahwa Tuhan tidak akan membiarkan sesuatu  yang  mengerikan  terjadi  pada  saya"),  hubungan spiritual  yang  dekat  ("mencari  kasih  Tuhan  dan perawatan"), dan bimbingan dalam memecahkan masalah ( ‘ Tuhan  menunjukkan  bagaimana  menangani  situasi"). Melibatkan  agama  sebagai  proses  koping  dalam menghadapi tekanan psikologis dapat memberikan sumber kekuatan  bagi caregivers  agar  dapat  menghadapi  setiap kesulitan dalam memberikan perawatan terhadap kerabat atau  pasangan  yang  menderita  kanker  payudara. Melibatkan  agama  sebagai  koping  religius  dapat memberikan  kenyamanan,  merangsang  pertumbuhan pribadi,  meningkatkan  rasa  keintiman  dengan  Tuhan, memfasilitasi  kedekatan  dengan  orang  lain,  atau menawarkan makna dan tujuan hidup (Pargament & Park, dalam Koenig, 1998). Didukung oleh penelitian Heo (2009), caregiver  pada  individu  yang  mengalami  alzheimer  yang memiliki  tingkat  koping  religius  yang  lebih  tinggi mengalami  penurunan  beban  caregiver  dan  sehingga mengurangi  depresi.  Pargament  (2008)  percaya  bahwa kesakralan  atau  kesucian  merupakan  sumber  daya  yang kuat  bagi  banyak  orang,  dan  menyediakan  sumber pemecahan  masalah  dalam  menghadapi  kesulitan  hidup. Maka  koping  religius  dapat  menjadi  sumber  daya  koping caregivers untuk menghadapi permasalahannya.
Koping  religius  dapat  membantu caregivers  dalam mengurangi beban psikologis. Dalam melakukan perawatan  terhadap  kerabat  atau  pasangan  yang didiagnosa kanker payudara, tentunya dapat menimbulkan beban  pada  caregiver  karena  mereka  dituntut  untuk memberikan pelayanan dalam segi fisik, emosional, sosial, emosional  dan  bahkan  spiritual.  Apabila  caregiver  tidak mampu mengurangi beban psikologis tersebut, maka akan mengarah  pada  baik  masalah  psikologis  maupun  fisik. Didukung oleh beberapa studi yang melibatkan caregivers pada  penderita  kanker  yang  berusia  lebih  tua  ditemukan mengalami  permasalahan  fisik  (masalah  tidur  dan kesehatan)  dan  psikologis  (stres,  depresi,  kecemasan,  dan somatisasi),  hal  tersebut  dikarenakan  jarak  waktu  antara tugas  perawatan caregivers  dan  diagnosa  kanker  dimulai pada waktu yang cepat sehingga caregivers kesulitan untuk beradaptasi  pada  peran  baru  mereka  (Goldzweig  dkk., 2012).  Heo  (2009)  berpendapat  bahwa  agama  mungkin tidak  benar-benar  mengurangi  beban  kerja  atau  tanggung jawab  perawatan,  tetapi  meningkatkan  persepsi  caregiver tentang  sumber  daya  yang  tersedia  seperti  perasaan penguasaan dan keyakinan pribadi. Persepsi tersebut, pada gilirannya,  akan  mempengaruhi  cara  di  mana  caregiver melihat  kemampuan  mereka  untuk  memenuhi  tuntutan situasi  dan  membuat  berkurangnya  stres  dan  beban  pada diri  mereka.  Berdasarkan  teori  dan  data-data  penelitian yang  telah  dipaparkan,  peneliti  ingin  mengeksplorasi bagaimana koping religius pada caregiver kanker payudara mampu  membantu  caregiver  menghadapi  permasalahan psikologis  yang  berkaitan  dengan  pengasuhan  keluarga yang menderita kanker payudara.

## Kajian Teori
Koping  religius  yang  merupakan  salah  satu  strategi koping  yang  melibatkan  agama  yang  mana  beberapa
temuan  mengindikasikan  koping  religius  mampu membantu  caregiver  keluarga  menghadapi  permasalahan psikologis dalam melakukan pengasuhan terhadap anggota keluarga  yang  sakit  kanker  payudara.  Didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pearce,  Singer  &  Prigerson (2006)  mengindikasikan  bahwa  caregiver  yang  sakit kanker  terminal  yang  menggunakan  strategi  koping religius positif yang lebih juga memperoleh kepuasan yang lebih  dari  tanggung  jawab  pengasuhan.  Sistem kepercayaan  agama  seperti  menunjukkan  cinta  kepada Tuhan  dengan  melayani  oranglain,  akan  menanamkan tugas  pengasuhan  dengan  makna  dan  tujuan  kesakralan, yang  mengarah  pada  kepuasan  yang  lebih.  Didukung  oleh penelitian Rathier, Davis, Papandonatos, Grover & Tremont (2015)  yang  menyatakan  berkerjasama  dengan  Tuhan (koping  kolaboratif)  dan  penyerahan  religius  secara  aktif yang  merupakan  bagian  dari  koping  religius  positif dihubungkan  dengan  gejala  depresif  yang  lebih  rendah dalam  populasi  yang  beragam.  Koping  religius  yang dipusatkan  pada  berkerja  dengan  Tuhan  dapat  secara independen mengarah pada depresi yang lebih rendah, hal tersebut dikarenakan melalui berkerjasama dengan Tuhan dalam penyelesaian masalah, metode tersebut memberikan caregiver rasa ketenangan dan dukungan.
Pargament,  Koenig,  &  Perez  (Klaassen  dkk.,  2006) mengusulkan  bahwa  agama  menyediakan  lima  fungsi utama  yang  mempresentasikan  lima  dimensi  dari kuesioner RCOPE ( Religious Coping Questionnaire) yaitu:
1) Menemukan  makna.  Agama  membantu  individu untuk  menemukan  makna  dan  tujuan  dari menghadapi  sesuatu  yang  tidak  dapat  dijelaskan sehingga  yang  pada  gilirannya  mampu  menerima keadaan  dirinya.  Agama  menyediakan  mekanisme yang  mana  individu  mampu  menemukan  makna  dan perasaan koherensi dalam hidupnya.
2) Memperoleh  kontrol.  Agama  menawarkan  kekuatan, pemberdayaan  dan  kontrol  dalam  menghadapi permasalahan sehingga individu mampu memperoleh insight,  perlindungan,  dan  pendampingan  yang dibutuhkan  untuk  mencapai  hasil  yang  mereka  tidak mampu untuk menjangkaunya dengan sendiri.
3) Memperoleh  kenyamanan  dan  kedekatan  kepada Tuhan. Koping religius membantu individu mengurangi beban emosional sehingga membangkitkan kenyamanan emosi melalui hubungan personal dengan Tuhan.
4) Memperoleh  intimasi  dengan  oranglain.  Menerima dukungan  sosial  dan  memperoleh  intimasi  dengan oranglain  dijelaskan  sebagai  salah  satu  fungsi  yang paling  penting  dari  koping  religius.  Menerima dukungan dari anggota keagamaan dapat memperoleh perasaan bagian dari komunitas keagamaan.
Mengalami transformasi hidup. Agama dan spiritualitas mampu membantu individu untuk melampaui batas  diri  dan  mencapai  pertumbuhan  diri  serta transformasi.

## MATERIALS AND METHODS

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif dengan  metode  analisis  fenomenologi  interpretif.  Metode fenomenologi  merupakan  strategi  penelitian  di  mana  di dalamnya  peneliti  mengidentifikasi  pengalaman  manusia
mengenai  suatu  fenomena  (Creswell,  2012).  Peneliti  ingin melihat  bagaimana  pengalaman  koping  religius  pada caregiver  keluarga  penderita  kanker  payudara.  Melalui metode analisis fenomenologi interpretif, peneliti berusaha mengungkapkan secara komprehensif mengenai pengalaman  caregiver  menggunakan  koping  religius sebagai  strategi  koping  dalam  pengasuhan  anggota keluarga yang menderita kanker payudara.

## Unit Masalah
Unit  fokus  masalah  pada  penelitian  ini  yaitu  proses pengalaman  caregiver  menggunakan  koping  religius sebagai  strategi  koping  dalam  pengasuhan  anggota keluarga  yang  menderita  kanker  payudara.  Subjek  dari penelitian  ini  yaitu  seorang  suami  dari  caregiver  keluarga berinisial “ S ” yang  menjadi  caregiver  utama  penderita kanker  payudara  yang  tinggal  di  rumah  singgah  Yayasan Kanker  Indonesia  cabang  Yogyakarta.  Yayasan  Kanker Indonesia cabang Yogyakarta menyediakan rumah singgah bagi  mereka  yang  ingin  melakukan  pengobatan  kanker  di RSUP  Dr.  Sardjito  D.I.  Yogyakarta.  Dengan  demikian pemilihan subjek menggunakan purposive sampling sesuai dengan kriteria di atas.

## Teknik Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  wawancara  semi-terstruktur  dan  observasi partisipan.  Wawancara  semi-terstruktur  menggunakan panduan  wawancara  dan  peneliti  juga  memiliki kesempatan  untuk  menggali  lebih  mendalam  mengenai hal-hal  yang  menarik  selama  proses  wawancara.  Peneliti menggunakan pertanyaan terbuka yang tidak mengarahkan subjek pada jawaban tertentu.
Teknik Analisis Data
Smith  dan  Osborn  (2007)  mengungkapkan  teknik analisis data dengan analisis Interpretative
Phenomenological  Analysis  meiputi  langkah-langkah sebagai berikut:
1) Mencari tema untuk kasus pertama
Mencari  tema  dengan  melakukan  transkrip  verbatim. Transkrip  dibaca  beberapa  kali,  pada  margin  kiri digunakan  untuk  menganotasi  apa  yang  menarik  atau penting  tentang  apa  yang  responden  katakan.  Penting pada  tahap  pertama  analisis  untuk  membaca  dan membaca  ulang  transkrip  tersebut  agar  dapat merumuskan  tema  mengenai  transformasi  cerita dengan menggunakan istilah psikologi.
2) Menghubungkan tema-tema
Tema yang muncul kemudian dicari hubungan diantara tema-tema  tersebut  dengan  mengurutan  yang didapatkan dalam transkrip tersebut. Tahap selanjutnya melibatkan analitis atau teoritis yang lebih, seperti  yang  peneliti  mencoba  membuat  hubungan antara  tema  yang  sedang  muncul.  Beberapa  dari  tema akan  berkelompok  bersama,  dan  beberapa  mungkin muncul sebagai konsep superordinate.
3) Melanjutkan analisis dengan kasus lainnya Tema-tema  dari  suatu  kasus  digunakan  untuk menganalisis  transkrip  lainnya  sehingga  ditemukan tema-tema  yang  sama  dari  tiap  kasus  dan  tema-tema yang  khas  dari  tiap  kasus.  Tema-tema  tersebut dikumpulkan ke dalam tabel yang mana peneliti dapat menggunakan  tema  dari  yang  kasus  pertama  untuk membantu mengarahkan analisis selanjutnya sehingga ditemukan titik temu dari masing-masing tema.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Perasaan saat Anggota Keluarga Sakit
Sub Tema Pernyataan Kode Khawatir istri sakit Perasaan khawatir subjek ketika istri didiagnosis kanker payudara 7-9 Perasaan lelah Subjek merasakan lelah namun sudah menjadi tanggung jawab merawat istri 14-15 Perasaan beban Subjek merasa mengalami beban dan subjek memutuskan untuk kuat 109-112
S  merasa  khawatir  saat  istri  didiagnosis  kanker payudara yang diungkapkan sebagai berikut:
“ Ya..  khawatir,  gak  tenang  karena  ada  masalah  sakit ”
(9)
Setelah menjadi caregiver, S merasa lelah karena sudah 10 bulan subjek tinggal bersama istri di rumah singgah YKI cabang  Yogyakarta  untuk  merawat  istri  yang  sakit  kanker payudara  untuk  memperoleh  pengobatan  di  RSUP  Dr. Sardjito.  Namun  hal  tersebut  sudah  menjadi  bagian  dari tanggung-jawabnya sebagai suami.
“ Ya..  yang  saya  rasakan  ya  capek,  ya  kesal,  udah tanggung jawabnya, jadi ya harus ngerawat ” (14-15)
Subjek juga sebagai manusia mengalami beban dan ia pun  memutuskan  untuk  bertahan  bagaimanapun masalahnya.
“ Ya  merasa  namanya  orang  hidup  pasti  merasa  beban sulit  beban  ringan  hidup  tapikan  kita  bertahan bagaimanapun  masalahnya  berusaha  jangan  sampai gak kuat lah ya dikuat-kuatkan ” (109-112)

## 2. Menilai Permasalahan sebagai Hukuman dari Tuhan
Sub Tema Pernyataan Kode Penilaian hukuman dari Tuhan Subjek  merasa  permasalahan  dalam  hidupnya  dari  muda  sampai  tua  merupakan cobaan yang berupa hukuman Subjek  mengungkapkan  cobaan  permasalahan  hidup  merupakaan  ujian  ataupun teguran dari Allah 84-92 199-202 223-225 Penilaian atas kuasa Tuhan Subjek  mengungkapkan  manusia  akan  terus  diuji  dan  kembali  ke  manusia  ia mampu atau tidak menghadapinya Subjek  belum  mengetahui  cobaan  untuk  istrinya  yang  sakit  kanker  payudara merupakan hadiah atau hukuman karena belum sembuh 211-213 216-220
S mengungkapkan bahwa dalam hidupnya dari saat ia muda  hingga  saat  ini  sering  dihadapkan  pada  persoalan hidup.  Persoalan  hidup  sebelumnya  yang  berupa pengalaman  perceraian,  meninggalnya  anak  dan  menantu merupakan  bagian  dari  hukuman  ataupun  teguran  dari Tuhan.  Subjek  memiliki  pandangan  bahwa  manusia  akan diberi ujian dari Tuhan, oleh karena itu subjek beserah diri kepada Tuhan untuk mengatasinya.
“ Ya  cobaannya  ya  kita  bisa  bilang  gak  bisa  tenang, pisah sama yang sebelumnya, saya kan pernah berpisah sama  istri  sebelumnya,  cobaan  itu  banyak.  Mantu meninggal, anak meninggal juga ada, ya cobaan banyak ya  tapi  kita  pegangan  satu  itu  ya  dari  Allah,  berserah diri. Ya ujian banyak lah sampai ini ” (84-92).
S memiliki keyakinan bahwa setiap manusia pasti akan menerima  ujian  dari  Tuhan  dan  manusia  harus  mampu untuk menghadapinya.
“ Iya ujian, sampai mana berhentinya ujian kita gak tau, namanya  ujian  kan  gak  sekali  dua  kali  seterusnya tinggal kita mampu gak ” (211-213).
Subjek  belum  dapat  menilai  permasalah  diagnosis kanker payudara sebagai hadiah atau hukuman dari Tuhan dikarenakan masih belum pulih dari penyakit.
“ Ya  kita  gak  tau  entah  hadiah  entah  ujian  cuman  kita gak  tau,  kan  belum  tau  kita,  mungkin  kalau  udah sembuh  baru  tau  kan  ini  belum  sembuh  jadi  kita  gak tau, jadi jalan ujian ini kita belum tau soalnya ini apa ya kalau udah sembuh ya baru tau ” (216-220).

## 3. Berserah diri pada Tuhan
Sub Tema Pernyataan Kode Berserah diri pada Tuhan Subjek  menghadapi  banyak  cobaan  hidup  dan  mampu  bertahan  karena  memiliki pedoman  agama  yang  mana  mampu  meringankan  dengan  memasrahkan  kepada Tuhan tetapi juga usaha 94-100 136-142 Permohonan campur tangan Tuhan Subjek mengungkapkan permohonan kepada Tuhan agar istrinya sembuh melalui doa dan memasrahkan tetapi juga usaha 27-30 Subjek  mengungkapkan  meminta  pertolongan  untuk  dilapangkan  bagaimana caranya merupakan kuasa Tuhan 179-178 204-206
Bagi  S,  agama  merupakan  pedoman  hidupnya  dalam menghadapi setiap permasalahan. Agama mampu menjadi strategi  koping  yang  dapat  meringankan  beban  yang  juga diimbangi dengan usaha.
“ Ya kita berusaha, meringankan tapi berusaha, intinya meringankan  lah  kalau  dari  agama  kita  jalankan  terus kalau  gak  ada  itu  mungkin  ya  mungkin  banyak pikirannya  kemana-mana.  Kalau  saat  itu  mungkin pegangannya  satu  aja  mungkin  mudah-mudahan  kuat lah, pasrah gitu aja. ” (136-141)
Subjek  memasrahkan  diri  kepada  Tuhan  melalui  doa dan  meminta  pertolongan  kepada  Tuhan  untuk dimudahkan segala urusan bagaimanapun caranya.
“ Ya..  kita  memohon  sama  yang  kuasa  gitu  aja,  berdoa untuk  sembuh,  sambil  dijalani  sambil  berdoa  minta sama yang Kuasa jadikan pikirannya gak kesana-kesini, pasrah sambil berusaha ” (27-30)

## 4. Memperoleh Ketenangan dari Tuhan
Sub Tema Pernyataan Kode Melibatkan aktivitas religius untuk mengurangi emosi negatif Subjek merasakan ketenangan hati dan pikiran saat beribadah dan berdoa 33-35 55-57 Subjek  merasa  saat  ibadah  persoalan-persoalan  menjadi  mudah  dan  beban  yang dimiliki menjadi ringan 181-183 192-195
Ketika  S  melakukan  ibadah  diselingi  dengan  doa,  S merasakan  ketenangan  hati.  Dengan  memiliki  ketenangan hati, subjek akan mampu menghadapi permasalahan.
“ Ya  hatinya  agak  lancar  lah,  tenang.  kalau  gak  tenang gimana  kl  ada  apa-apa  susah,  pasrah,  berdoa,  minta tolong  sama  yang  Kuasa  itu  yang  bikin  hati  tenang.. ”
(33-35)
Selain  ketenangan  hati,  ibadah  juga  membantu  S memperoleh  ketenangan pikiran yang tenang, yang mana subjek  akan  merasa  permasalahan  dan  beban  hidup menjadi  ringan,  seperti  yang  diungkapkan  subjek  sebagai berikut:
“ Ya  sering  tahajud,  pikirannya  jadi  tenang,  persoalan- persoalan gitu udah gampang, itu aja yang bikin tenang ya itu ” (181-183)

## 5. Memperoleh Intimasi dari Orang Lain
Sub Tema Pernyataan Kode Memperoleh dukungan dari anak atau keluarga Subjek merasa bahwa dukungan dari anak-anak atau keluarga sangat penting 64-66 104-106 160-163 Subjek  mengungkapkan  dukungan  material  dari  anak-anak,  keluarga  dan lain-lain  juga  dibutukan  disamping  dukungan  spiritual  karena  subjek  sudah tidak berkerja untuk merawat istri 117-118 126-131 147-154 163-165 250-253 Memperoleh dukungan dari Tokoh agama/ jemaah Subjek  mengungkapkan  ia  sering  kedatangan  jemaah  pengajian  dan  kiayi untuk memberikan dukungan spiritual (nasihat dan mengaji) 70-81
S  mampu  menjadi  pribadi  yang  kuat  saat  dihadapkan pada  permasalahan  dalam  merawat  istri  yang  didiagnosis kanker  payudara  karena  dukungan  dari  berbagai  pihak. Agama  dapat  membantu  memberikan  dukungan  spiritual melalui  komunitas  keagamaan  yang  mana  di  masyarakat Indonesia  dikenal  sebagai  jemaah  dan  juga  tokoh  agama seperti Kiayi.
“ Ya..  dapet  dukungan,  satu  rombongan  pernah  kesini itu dari jemaah ” (71-72).
“ Ya ada pengajian itu lah dari Pak Kiyai bicara sabar, ya dari kumpulan jemaah gitu bilang sedang dikasih ujian ya  kita  tangkap  yang  bagus-bagus,  tetangga  dukung, keluarga dukung, ya semua dukungan lah dukung tapi ya kita gak lepas dari yang Kuasa ” (77-81).
Namun  S  juga  menggungkapkan  bahwa  dukungan spiritual  saja  tidak  cukup,  subjek  juga  membutuhkan dukungan  sosial  berupa  dukungan  material  dari  anak  dan atau  keluarga  yang  dapat  membantu  subjek  memenuhi
kebutuhannya  dikarenakan  subjek  tidak  dapat  berkerja selama tiga tahun ini untuk merawat istri yang sakit.
“ Anak  kan  dukung  biarpun  sedikit  tapi  tercukupi.  Ini yang kuat dukung anak yang terakhir yang kuat pol tiap bulan  ya  kan  udah  kerja  di  lapas  itu  3  orang  kakak beradik  yang  kuat  dukungnya,  kalau  gak  itu  ya  udah bisa  pusing.  Yang  buat  pusing  kan  materi,  kita  bisa menyiapkan  yang  lain  tapi  materinya  kosong  gimana biarpun kuat agama kan kita hidup perlu makan ” (147- 154).
Saat  istri  didiagnosis  kanker  payudara,  S  mengalami perubahan  dalam  hidupnya  yang  mana  subjek  berusaha untuk  taat  dalam  melakukan  ritual  agama.  Apabila  S  lalai atau  tidak  melakukan  ritual  agama,  subjek  akan  merasa rugi.
“ Semakin dekat tadinya hubungannya gak dekat jadi dekat tadinya  umpamanya  lambat  jadi  cepat  tambah  semakin terasa tekun ibadahnya, kan kita minta terus. apalagi kalau
kita  gak  shalat  1  hari  atau  1  malam  kita  merasa  rugi  kan kita  lelah  ketika  ketiduran  biasa  bangun,  gak  bangun
merasa rugi ” (253-240)

## 6. Mengalami Transformasi Hidup
Sub Tema Pernyataan Kode Perubahan religius yang radikal dalam hidup Subjek  semakin  mendekatkan  diri  kepada  Tuhan  dan  semakin  tekun  dalam beribadah serta subjek merasa rugi jika ia lalai ibadah 235-240

## PEMBAHASAN
Koping  religius  merupakan  salah  satu  strategi  koping yang  memainkan  peran  yang  penting  dalam  menghadapi permasalahan  psikologis  pada  caregiver  pasangan  istri yang  didiagnosis  kanker  payudara.  Temuan  penelitian  ini yaitu  adanya  perasaan  negatif  yang  dimiliki  caregiver berupa  khawatir  dan  beban  sehingga  dengan  melakukan koping  religius,  perasaan  negatif  yang  dimiliki  caregiver pasangan  akan  berkurang.  Agama  memberikan  strategi koping  yang  mana  caregiver  pasangan  mengalami ketenangan hati dan pikiran saat menjalin hubungan dekat dengan  Tuhan  melalui  doa  serta  ritual  atau  ibadah keagamaan.  Ketenangan  hati  dan  pikiran  tersebut  dapat membantu  caregiver  pasangan  dalam  memandang persoalan  dan  beban  hidup  yang  menjadi  ringan.  Hal tersebut  dikarenakan  terdapat  temuan  bahwa  dengan menggunakan  koping  religius  berbasis  ketaatan  (mis., orientasi religius intrinsik, hubungan dengan Tuhan) pada partisipan caregiver penyakit kronis melaporkan memperoleh  sumber  daya  untuk  menangani  situasi  yang terkait  dengan  permasalahan  pengasuhan  sehingga mengarah  pada  emosi  positif  (mis.,  memiliki  harapan, keyakinan), dengan demikian kehidupan religius memberikan  pengalaman  emosional  positif  yang  dapat membantu  koping  berkelanjutan  (Harris,  Allen,  Dunn  & Parmelee,  2013).  Maka  dari  itu,  saat  pasangan  dari caregiver  didiagnosis  kanker  payudara  akan  mengalami banyak  perubahan  dalam  hidupnya  yang  ditunjukkan dengan ketaatan yang lebih dalam melakukan ritual agama untuk  lebih  mendekatkan  diri  dengan  Tuhan.  Caregiver pasangan  akan  merasa  tidak  tenang  dan  rugi  apabila  ia melalaikan  ritual  atau  ibadah  keagamaan.  Karena  hanya melalui  Tuhan  lah  caregiver  memperoleh  ketenangan  dan menghindarkan  caregiver  pasangan  dari  keputusasaan. Didukung  oleh  penelitian  Rathier  dkk.  (2015)  yang menyatakan  berkerjasama  dengan  Tuhan  ( koping kolaboratif)  dan  penyerahan  religius  secara  aktif  yang merupakan bagian dari koping religius positif dihubungkan dengan  gejala  depresif  yang  lebih  rendah  dalam  populasi yang  beragam  hal  tersebut  dikarenakan  melalui berkerjasama  dengan  Tuhan  dalam  penyelesaian  masalah memberikan caregiver rasa ketenangan dan dukungan. Dan umumnya penelitian ini juga menemukan bahwa caregiver pasangan menggunakan strategi koping religius kolaboratif yang mana ia berdoa dan memasrahkan diri kepada Tuhan, namun ia juga tetap berusaha dengan cara menemani istri untuk melakukan berbagai pengobatan untuk menyembuhkan  kanker  payudara.  Pargament  (Nelson, 2009)  mengusulkan  salah  satu  jenis  koping  religius  yaitu koping  kolaboratif  ( collaborative  coping)  yang  mana melibatkan  hubungan  yang  aktif  antara  individu  dan Tuhan.
Temuan  perasaan  negatif  lainnya  seperti  perasaan lelah  juga  ditemukan  pada  caregiver  pasangan  dalam penelitian ini. Caregiver pasangan memiliki perasaan lelah saat merawat istri, meskipun demikian caregiver pasangan berusaha merawat istri karena sudah bagian dari tanggung
jawabnya.  Seperti  yang  diungkapkan  oleh  Pearce  dkk. (2006)  sistem  kepercayaan  agama  seperti  menunjukkan cinta  kepada  Tuhan  dengan  melayani  oranglain  akan menanamkan tugas pengasuhan dengan makna dan tujuan kesakralan.  Dalam  hal  ini,  caregiver  pasangan  akan berusaha  merawat  istri  karena  sudah  bagian  dari  ibadah yang  mana  ia  bertanggung  jawab  terhadap  istrinya  yang sakit.  Didukung  juga  oleh  temuan  Harris  dkk.  (2013) bahwa  caregiver  penyakit  kronis  yang  merawat  anggota keluarga  yang  sakit  sebagai  tujuan,  tanggung  jawab,  dan tugas  yang  mana  dikaitkan  dengan  koping  melalui keyakinan dan dukungan religius.
C aregiver pasangan dalam penelitian ini mengembangkan  makna  bahwa  setiap  permasalahan merupakan  ujian  atau  cobaan  atau  hukuman  dari  Tuhan tinggal  tergantung  pada  mereka  mampu  atau  tidak menghadapinya.  Hal  tersebut  dikaitkan  dengan  Tuhan memegang  kontrol  dalam  hidup  manusia,  dan  oleh  sebab itu, caregiver  pasangan  meminta  pertolongan  kepada Tuhan  melalui  doa.  Penelitian  studi  kualitatif  oleh  Sterba dkk. (2014) pada penderita dan caregiver penderita kanker payudara  melaporkan  bahwa  mereka  percaya  bahwa Tuhan  mengontrol  kanker  sehingga  Tuhan  tidak  akan memberikan  mereka  lebih  dari  yang  mampu  mereka hadapi.  Penderita  dan  caregiver  mengembangkan kepercayaan  yang  kuat  bahwa  Tuhan  mendengar  doa  dan memberi  syafaat  orang  yang  membutuhkan.  Namun dibalik itu, caregiver pasangan belum mampu menentukan apakah  ujian  penyakit  pada  istrinya  merupakan  teguran atau  hadiah  dari  Tuhan  karena  ia  berpikir  bahwa kesembuhan  penyakit  istri  merupakan  indikator  bahwa Tuhan  memberikan  ujian  penyakit  sebagai  hukuman ataupun hadiah.
Dan  terakhir,  penelitian  ini  menemukan  bahwa  hal yang  paling  dapat  menguatkan  caregiver  pasangan  dalam menghadapi  permasalahan  hidup  yang  berkaitan  dengan pengasuhan  istri  yang  didiagnosis  kanker  payudara  yaitu dukungan  sosial  dari  orang-orang  sekitar.    Salah  satu bentuk  intimasi  dengan  oranglain  dalam  agama  yaitu komunitas  keagamaan,  atau  dapat  disebut  jemaah. Caregiver  pasangan  memperoleh  pengalaman  dukungan dari  jemaah  dan  kiayi  (tokoh  agama)  berupa  dukungan spiritual  dalam  bentuk  nasihan  dan  pengajian  bersama  di rumah  singgah  YKI.  Menerima  dukungan  dari  anggota keagamaan  dapat  memperoleh  perasaan  bagian  dari komunitas  keagamaan.  Seperti  yang  diungkapkan  oleh Sterba  dkk.  (2014)  melalui  jaringan  sosial  dan  hubungan dengan  orang  lain  yang  mana  penderita  kanker  payudara dan  caregivernya  membangun  hubungan  dengan  orang lain  dapat  melawan  kanker.  Dalam  hal  ini  individu memperoleh  motivasi  dari  orang  lain  dalam  menghadapi permasalahan yang berkaitan dengan pengasuhan. Namun, dukungan  spiritual  tidaklah  cukup,  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  caregiver  juga  membutuhkan dukungan  material  yang  ia  peroleh  dari  anak  dan  atau keluarga  untuk  memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  dan biaya pengobatan istri yang sakit. Sesuai dengan pendapat Lazarus  &  Folkman  (Pearce  dkk.,  2006)  mengenai  model
stres dan koping, agama hanya dapat memberikan bantuan dalam  meningkatkan  persepsi  mereka  akan  ketersediaan sumber  daya,  termasuk  bantuan  dari  kekuatan  yang  lebih tinggi.  Berdasarkan  hal  tersebut  disimpulkan  agama menawarkan  strategi  koping  yang  efektif  dengan menyediakan  bantuan  dari  kekuatan  yang  lebih  tinggi, namun  caregiver  tetap  membutuhkan  bantuan  berupa dukungan  material  agar  semakin  kuat  dalam  menghadapi permasalahan yang berkaitan dengan pengasuhan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hal  tersebut  disimpulkan  agama menawarkan  strategi  koping  yang  efektif  dengan menyediakan bantuan dari kekuatan yang lebih tinggi yang mana caregiver pasangan memperoleh pengalaman koping relgius melalui:
1) Menilai masalah sebagai hukuman dari Tuhan;
2) Memperoleh  ketenangan  baik  hati  maupun  pikiran melalui ibadah yang mampu menggeserkan fokus dari sumber stres yang terkait dengan pengasuhan;
3) Mencapai  kontrol  yang  mana  Tuhan  mengontrol kehidupan  sehingga  Tuhan  tidak  akan  memberikan cobaan yang mampu mereka hadapi;
4) Mengalami  banyak  perubahan  dalam  hidupnya  yang ditunjukkan  dengan  ketaatan  yang  lebih  dalam melakukan ritual agama; dan terakhir
5) Memperoleh  dukungan  dari  komunitas  keagamaan (jemaah) berupa dukungan spiritual. Namun disamping dukungan spiritual juga caregiver tetap membutuhkan bantuan berupa dukungan material agar semakin kuat dalam  menghadapi  permasalahan  yang  berkaitan dengan  pengasuhan.  Dalam  hal  ini,  koping  religius bukan  hanya  satu-satunya  yang  mampu  menguatkan subjek  dalam  menghadapi  permasalahan  yang  terkait pengasuhan.
Penelitian ini memberikan beberapa saran yang terkait meliputi:
a. Peneliti selanjutnya
Untuk  menggali  lebih  mendalam  mengenai pengalaman  koping  religius  yang  terkait  dengan perasaan  pemaafan  religius  serta  pengalaman  yang terkait  dengan  koping  religius  negatif  (ketidak  puasan religius  interpersonal,  ketidak  puasan  terhadap  Tuhan dan  lainnya)  serta  menggali  variabel  lainnya  yang mempengaruhi  pengalaman  psikologis  yang  terkait dengan pengasuhan misalnya kualitas hidup.
b. Psikolog
Dalam  hal  ini,  psikolog  tidak  hanya  memfokuskan pada penderita kanker namun juga permasalahan pada caregiver sehingga intervensi psikologis yang berkaitan dengan  koping  religius  dapat  bermanfaat  untuk menangani  permasalahan  psikologis  baik  pada penderita maupun caregivernya.
c. Caregiver keluarga (pasangan)
Agama  yang  berupa  melakukan  koping  yang berkaitan  dengan  agama  dapat  menjadi  salah  satu strategi  koping  dalam  menghadapi  permasalahan psikologis  yang  terkait  dengan  pengasuhan  anggota keluarga  yang  menderita  kanker,  tidak  hanya  kanker payudara namun juga jenis kanker lainnya.

## REFERENCES
Creswell,  J.  W.  (2012). Research  design:  Pendekatan kualitatif,  kuantitatif  dan  mixed.  Yogyakarta:  Pustaka Belajar
Fauth,  E.  (2008).  Caregiver  burden.  Dalam  Leong,  F.  T.  L., Altmaier, E. M., & Johnson, B. D. (2008). Encyclopedia of counseling (hal. 63-66).
Goldzweig, G., Merims, S., Ganon, R., Peretz, T., & Baider, L.
(2012). Coping and distress among spouse caregivers to older patients with cancer: An intricate path. Journal of Geriatric Oncology, 3, 376-385.
Grov, E. K., & Dahl, A. A. (2010). Quality of life measure in caregivers of patients with cancer. Dalam Preedy, V. R., &  Watson,  R.  R.  (2010). Handbook  of  disease  burdens and quality of life measure (hal. 2935-2946).
Harris,  G.  M.,  Allen,  R.  S.,  Dunn,  L.,  &  Parmelee,  P.  (2013). “ Trouble  Won ’ t  Last  Always ” Religious  Coping  and Meaning  in  the  Stress  Process. Qualitative  health research, 23(6), 773-781.
Heo,  G.  J.  (2009). The  role  of  religious  coping  in Alzheimer's  disease  caregiving (Doctoral  dissertation, University of Pittsburgh).
Klaassen,  D.  W.,  McDonald,  M.  J.,  &  James,  S.  (2006). Advance in the study of religious and spiritual coping. Dalam Wong, P. T. P., & Wong, L. C. (2006). Handbook of multicultural  perspective  on  stress  and  coping.  New York: Springer Science + Business Media
Koenig,  H.  G.  (1998). Handbook  of  religion  and  mental health. Florida: Academic Press Elsevier Science.
Nelson,  J.  M.  (2009). Psychology,  religion,  and  spirituality. New York: Springer.
Pargament, K. I. (2008). The sacred character of community life. American  Journal  of  Community  Psychology,  41, 22-34.
Pearce, M. J., & Singer, J. L. (2006). Religious coping among caregivers  of  terminally  ill  cancer  patients. Journal  of Health Psychology, 11(5), 743-759.
Pusdatin  Kemenkes  RI.  (2015). Situasi  penyakit  kanker. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI.  Diunduh  dari http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin /infodatin/infodatin-kanker.pdf.
Rathier, L. A., Davis, J. D., Papandonatos, G. D., Grover, C., & Tremont,  G.  (2015).  Religious  coping  in  caregivers  of family  members  with  dementia. Journal  of  Applied Gerontology, 34(8), 977-1000.
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2010). Health  psychology: Biopsychosocial  interactions.  United  State  of  America: John Wiley and Sons, Inc.
Schubart, J. R., Kinzie, M. B., Farace, E. (2008). Caring for the brain  tumor  patient:  family  caregiver  burden  and unmet needs. Neuro-oncology, 10, 61-72.
Sigit, Agus. (2015, 25 Agustus). Kanker payudara, penyakit dengan  prevalensi  tertinggi.  Krjogjanews.  Diakses darihttp://www.krjogja.com/web/news/read/272201/k anker_payudara_penyakit_dengan_prevalensi_tertinggi Smith, J. A., & Osborn, M. (2007). Qualitative psychology: A practical guide to research methods. Sage.
Sterba, K. R., Burris, J. L., Heiney, S. P., Ruppel, M. B., Ford,
M.  E.,  &  Zapka,  J.  (2014). “ We  both  just  trusted  and leaned  on  the  Lord ” :  a  qualitative  study  of religiousness  and  spirituality  among  African  American
breast cancer survivors and their caregivers. Quality of Life Research, 23(7), 1909-1920.
Zarit,  S.  H.  (2004).  Family  care  and  burden  at  the  end  of life. Canadian  Medical  Association  Journal, 170(12), 1811-1812.