JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631

## FAKTOR MATERNAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL DI DAERAH URBAN
Nen Sastri*
*Program Studi Kebidanan STIK Bina Husada, Jl. Syech Abdul Somad No.28 Kel.22 Ilir Palembang Sumatera Selatan-30131 Korespondensi Email: nensastri@yahoo.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Profil kesehatan Indonesian tahun 2015 menunjukkan bahwa AKI adalah sebesar 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Komplikasi yang terjadi tentunya tidak terlepas dari buruknya  status  gizi  ibu  dan  pada  akhirnya  berdampak  kepada  kondisi  janin  yang  dilahirkan. Metode: Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  dengan  pendekatan case control. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu    hamil  pada  bulan  1  sd  12,  tahun  2017. Kriteria  Kasus  adalah  semua  tersangka  ibu  hamil  dengan  KEK  yang  tercatat  dalam  buku  l kehamilan  dan pemeriksaan LILA  diketahui  kurang dari  23,5  cm.  Analisa  data:  analisis  univariat, analisis  bivariat,  analisa  Multivariat. Hasil: ibu  hamil  didapatkan  distribusi  frekuensi  berdasarkan kejadian KEK sebanyak 87 kasus KEK. Hasil analisis hubungan antara umur dengan kejadian KEK diperoleh  nilai  signifikan p =  0,007  OR  diperoleh  sebesar  3,302.  Analisis  hubungan  antara pendidikan dengan kejadian KEK diperoleh nilai signifikan p = 0,030 OR diperoleh sebesar 1,870. Analisis hubungan antara pekerjaan dengan kejadian KEK diperoleh nilai signifikan p = 0,002 OR diperoleh  sebesar  2,538.  Analisis  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  KEK  diperoleh  nilai signifikan p = 0,000 OR diperoleh sebesar 2,758. Analisis hubungan antara jarak kelahiran dengan kejadian  KEK  diperoleh  nilai  signifikan p =  0,014  OR  diperoleh  sebesar  2,359. Simpulan :  ada hubungan antara umur, pendidikan, pekerjaan, paritas, jarak kelahiran ibu hamil dengan kejadian KEK.
Kata kunci: Maternal Faktor, KEK, Ibu Hamil
Maternal Factors Related to The Event of Less Chronic Energy (KEK) in Pregnant Women in Urban Area

## ABSTRACT
Introduction:The 2015 Indonesian health profile shows that the maternal mortality rate (MMR) is 305  maternal  deaths  per  100,000  live  births.  The  complications  that  occur  are  of  course inseparable  from  the  poor  nutritional  status  of  the  mother  and  ultimately  have  an  impact  on  the condition  of  the  fetus  being  born  (Ministry  of  Health,  Republicof  Indonesia,  2015).  Method:The research used is an observational study with a case control approach. The population in this study were all pregnant women from 1 sd 12, 2017. Case criteria are all suspected pregnant women with KEK recorded in the pregnancy register book and LILA examinatios known less than 23,5 cm. Data analysis:  univariate  analysis,  bivariate  analysis,  multivariate  analysis.  Results:  of the  research  of pregnant women obtained a frequency distribution based on the incidence of KEK as many as 87 cases of KEK. The results of the analysis of the relationship between the age and the incidence of KEK  obtained  a  significant  value  of  p  = 0.007 OR  obtained  at 3.302.  Analysis  of  the  relationship between  the  education  with  the  incidence  of  KEK  obtained  a  significant  value  of  p  =  0.030  OR obtained at 1.870. Analysis of the relationship between the occupation and the incidence of KEK obtained a significant value of p = 0.002 OR was obtained for 2.538. Analysis of the relationship between parity and the incidence of KEK obtained a significant value of p = 0.000 OR obtained at 2.758.  Analysis  of  the  relationship  between  birth  spacing  and  the  incidence  of  KEK  obtained  a significant  value  of  p  =  0.014  OR  obtained  at  2.359.  Conclusion:  In  conclusion  there  is  a relationship  between  age,  education,  occupation,  parity,  birth  spacing  of  pregnant  women  and incidence of KEK .
Key words: Maternal Factor, KEK, Pregnant
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631

## PENDAHULUAN
Menurut  Departemen  Kesehatan  RI tahun 2010, penyebab langsung kematian ibu adalah  perdarahan  (28%),  eklampsia  (24%) dan  infeksi  (11%).  Penyebab  tidak  langsung kematian  ibu  antara  lain  kurang  energi  kronis (KEK)  pada  kehamilan  (37%)  dan  anemia pada kehamilan (40%).
Profil  kesehatan  Indonesian  tahun 2015 menunjukkan  bahwa  angka  kematian  ibu (AKI)  adalah  sebesar  305  kematian  ibu  per 100.000 kelahiran hidup. Ibu meninggal akibat dari  komplikasi  pada  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas.  Komplikasi  yang  terjadi tentunya  tidak  terlepas  dari  buruknya  status gizi ibu dan pada akhirnya berdampak kepada kondisi janin yang dilahirkan.
KEK adalah penyebabnya dari ketidakseimbangan  antara  asupan  untuk pemenuhan  kebutuhan  dan  pengeluaran energi.  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) adalah  keadaan  dimana  remaja  putri/wanita mengalami  kekurangan  gizi  (kalori  dan protein) yang berlangsung lama atau menahun.  Kekurangan  energi  kronik  (KEK) merupakan  kondisi  yang  disebabkan  karena adanya ketidakseimbangan asupan gizi antara  energi  dan  protein,  sehingga  zat  gizi yang  dibutuhkan  tubuh  tidak  tercukupi.  Ibu hamil yang menderita KEK mempunyai resiko kematian  ibu  mendadak  pada  masa  perinatal atau resiko melahirkan bayi dengan berat bayi lahir  rendah  (BBLR).  Berdasarkan  data Departemen  Kesehatan  RI  tahun  2013, sekitar  146.000  bayi  usia  0 –1  tahun  dan 86.000  bayi  baru  lahir  (0 –28 hari) meninggal setiap  tahun  di  Indonesia.  Angka  kematian bayi  adalah  32/1000  Kelahiran  Hidup,  lima puluh  empat  persen  penyebab  kematian  bayi adalah latar belakang gizi.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Handayani,  Sri  dan  Budianingrum,  Suci (2011)  dengan  judul  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Kekurangan  Energi  Kronis Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Puskesmas  Wedi Klaten,  didapatkan  dari  uji  logistic  ganda diperoleh  hasil  jarak  kelahiran P =  0,999, pendidikan P = 0,020 , pengetahuan P = 0,014. Berdasarkan  hasil  analisis  jarak  kelahiran, pendidikan dan pengetahuan dapat memprediksi kejadian KEK pada ibu hamil.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Fathamira  Hamzah  Diza  (2017)  dengan judul  Analisis  Faktor  Yang  Memengaruhi
Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kota  Langsa  Provinsi  Aceh  Tahun  2016, didapatkan  hasil  pendapatan  ibu  hamil  yang tergolong  dibawah  upah  minimum  provinsi Aceh tahun 2016 merupakan variabel independen  yang  paling  berpengaruh  untuk mengalami KEK pada ibu hamil P =0,208.
Menurut  data  rekam  medik  yang diperoleh  dari  Bidan  Praktik  Mandiri  Ellna pada  tahun  2015  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan    sebanyak  1.732  ibu dan  yang  mengalami  KEK  sebanyak  70  ibu, pada  tahun  2016  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  sebanyak  1.550  ibu dan  yang  mengalami  KEK  sebanyak  50  ibu dan  pada  tahun  2017  ibu  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  sebanyak  1.620  dan ibu yang mengalami KEK sebanyak 35 ibu.
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  ʺFaktor  Maternal  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Pada  Ibu  Hamil  Di  Daerah Urbanʺ.

## BAHAN DAN METODE
Desain Penelitian: Rancangan penelitian yang  digunakan  penelitian  observasional dengan  pendekatan case  control. Lokasi Penelitian: Jalan  Ali  Gatmir  11  Ilir  no.  105 RT.04  RW.01  Palembang.  Populasi  dan Sampel: Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu    hamil  di  Bidan  Praktik  Mandiri Ellna  Palembang  pada  bulan  Januari  sd Desember  tahun  2017.  Kriteria  Kasus  adalah semua tersangka ibu hamil dengan KEK yang tercatat  dalam  buku  register  kehamilan  dari bulan  Januari  sampai  dengan  Desember tahun  2017  dan  pemeriksaan  LILA  diketahui kurang  dari  23,5  cm  dan  bertempat  tinggal  di wilayah  urban.  Kriteria  Kontrol  adalah  semua tersangka  ibu  hamil  yang  tidak  KEK  yang tercatat  dalam  buku  register  kehamilan  dari bulan  Januari  sampai  dengan  Desember tahun 2017 dan pada pemerikaan LILA ≥ 23,5 cm dan bertempat tinggal diwilayah urban.
Teknik pengumpulan data: Data sekunder  adalah  data  yang  didapat  tidak secara langsung dari objek penelitian (Arikunto,  Suharsimi,  2010). Data  yang dikumpulkan  merupakan  data  sekunder  yang diperoleh  melalui  observasi  rekam  medik pasien  ibu  hamil  dengan  KEK  dari  bulan Januari  sampai  dengan  bulan  Desember  di
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
BPM  Ellna  Tahun  2017.Teknik  Analisa  Data: Analisis
univariat Digunakan untuk menggambarkan  variabel-variabel  deskriptif seperti  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  jarak kelahiran,  paritas  dengan    KEK  di  Bidan Praktik  Mandiri  Ellna  Palembang. Analisis bivariat: Untuk  melihat  hubungan  masing- masing variabel independen terhadap variable dependent  dengan  menggunakan  uji Chi- Square nilai  α  0,05      untuk  menganalisis hubungan  antara  variabel  independen  (umur, pendidikan, pekerjaan, jarak kelahiran,
paritas) dengan KEK jika p value ≤ 0,05 maka hasil  perhitungan  secara  statistik  bermakna jika p value >  0,05  maka  hasil  perhitungan statistik  tidak  bermakna. Analisa  Multivariat: Pada analisa multivariat peneliti menggunakan  uji  statistik  regresi  logistik karena  metoda  ini  dianggap  cocok  untuk menjelaskan penelitian dengan variabel dependen (Y) numerik dan variabel independen  (X)  maupun  katagorik,  melalui beberapa  langkah  sampai  pada  model  hasil akhir.

## HASIL
Analisa Univariat Tabel 1 Karakteristik Responden Variabel Jumlah Persen (%) Kejadian KEK Ya 87 33,3 Tidak 174 66,7 Umur <= 20 - > 35 tahun 215 82,4 20 - 35 tahun 46 17,6 Pekerjaan Tidak bekerja 166 63,6 Bekerja 95 36,4 Pendidikan < SMA 89 34,1 >= SMA 172 65,9 Paritas Jumlah Persen (%) Paritas Resiko tinggi 86 33,0 Resiko rendah 175 67,0 Resiko tinggi 46 17,6 Resiko rendah 215 82,4 Distribusi Berdasarkan Umur Tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi  berdasarkan  umur  sebanyak  215 (82,4%) Ibu hamil berusia beresiko (<= 20 - > 35  tahun)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan usia tidak beresiko (20-35 tahun) sebanyak 46 (17,6%).  Distribusi  frekuensi  berdasarkan pekerjaan  Ibu  hamil  yang  tidak  bekerja sebanyak 166 (63,6%) lebih banyak dibandingkan  dengan  Ibu  hamil  yang  bekerja yaitu 95 (36,4%). Distribusi frekuensi
berdasarkan  pendidikan.  Ibu  hamil  yang mempunyai  pendidikan  <  SMA  sebanyak  89
(34,1%) sedangkan Ibu hamil yang
mempunyai  pendidikan  >  SMA  yaitu  172 (65,9%).  Distribusi  frekuensi  berdasarkan paritas.  Ibu  hamil  yang  dengan  paritas  resiko tinggi  sebanyak  86  (33%)  sedangkan  Ibu hamil  dengan  paritas  resiko  rendah  yaitu  175 (67%).  istribusi  frekuensi  berdasarkan  jarak kehamilan.  Ibu  hamil  yang  dengan  jarak kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  46  (17,6%) sedangkan Ibu hamil dengan jarak kehamilan resiko rendah yaitu 215 (82,4%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. menunjukkan bahwa hubungan umur  dengan  Kejadian  KEK  umur  berisiko
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
pada  kasus  sebesar  92%  lebih  besar dibandingkan  kontrol  yaitu  sebesar  77,6%. Hasil analisis hubungan antara umur ibu hamil dengan  kejadian  KEK  menggunakan Uji  Chi Square , diperoleh nilai signifikan p = 0,007 ( p value <  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa
terdapat  hubungan  antara  umur  ibu  hamil dengan      atau  OR  >1,  hal  ini  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  dengan  kejadian  KEK  ibu hamil  dengan  Odds  Ratio  diperoleh  sebesar 3,302  atau  OR  >  1,  hal  ini  menunjukkan bahwa ibu hamil dengan umur tidak beresiko.
Tabel 2 Hasi Uji Bivariat Variabel Kejadian KEK Total n (%) p value OR (95%CI) Ya n (%) Tidak n (%) Usia <= 20 - > 35 thn 80(92,0) 135 (77,6) 215 (82,4) 0,007 3,302 (1,410 – 7,730) 20 - 35 thn 7 (8,0) 39 (22,4) 46 (17,6) Pendidikan < SMA 38 (43,7) 51 (29,2) 89 (34,1) 0,030 1,870 (1,096 - 3,193) >= SMA 49 (56,3) 123 (70,7) 172 (65,9) Pekerjaan Tidak bekerja 67 (77,0) 99 (56,9) 166 (63,6) 0,002 2,538 (1,417 - 4,545) Bekerja 20 (23,0) 75 (43,1) 95 (36,4) Paritas Resiko tinggi 42 (48,3) 44 (25,3) 86 (33,0) 0,000 2,758 (1,604 – 4,741) Resiko rendah 45 (51,7) 130 (74,7) 175 (67,0) Jarak Kelahiran Resiko tinggi 23 (26,4) 23 (13,2) 46 (17,6) 0,014 2,359 (1,235 – 4,509) Resiko rendah 64 (73,6) 151 (86,8) 215 (82,4)
Untuk pendidikan < SMA pada kasus sebesar 43,7%  lebih  besar  dibandingkan  kontrol  yaitu sebesar  29,2%.  Hasil  analisis  hubungan antara  pendidikan  ibu  hamil  dengan  kejadian KEK  menggunakan Uji  Chi  Square ,  diperoleh nilai signifikan p = 0,030 ( p value < 0,05). Hal ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pendidikan  Ibu  hamil  dengan  kejadian KEK  pada  Ibu  hamil  dengan Odds  Ratio diperoleh  sebesar  1,870  atau  OR  >1,  hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan
pendidikan  <  SMA  memiliki  risiko  1,870  kali mengalami kekurangan energi kronik dibanding  ibu  hamil  dengan  pendidikan  > SMA.
Pada variabel pekerjaan dapat diketahui bahwa  Ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  pada kasus sebesar 77% lebih besar dibandingkan kontrol  yaitu  sebesar  56,9%.  Hasil  analisis hubungan antara pendidikan ibu hamil dengan kejadian  KEK  menggunakan Uji  Chi  Square , diperoleh  nilai  signifikan  p  =  0,002  ( p  value <
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat hubungan antara pekerjaan Ibu hamil dengan  kejadian  KEK  pada  Ibu  hamil.  Nilai perhitungan Odds  Ratio diperoleh  sebesar 2,538    atau  OR  >1,  hal  ini  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  memiliki risiko  2,538  kali  mengalami  kekurangan energi  kronik  dibanding  ibu  hamil  yang bekerja. Untuk variabel paritas diketahui yang memiliki  resiko  tinggi  pada  kasus  sebesar 48,3%  lebih  besar  dibandingkan  kontrol  yaitu sebesar  25,3%,.  Hasil  analisis  hubungan antara paritas dengan kejadian KEK menggunakan Uji  Chi  Square ,  diperoleh  nilai signifikan p =  0,000  ( p  value <  0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara paritas Ibu hamil dengan kejadian KEK pada  Ibu  hamil.  Nilai  perhitungan Odds  Ratio diperoleh  sebesar  2,758    atau  OR  >1,  hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  dengan paritas  resiko  tinggi  memiliki  risiko  2,758  kali
mengalami kekurangan energi kronik dibanding  ibu  hamil  dengan  paritas  resiko rendah.
Jarak  kehamilan  dari  hasil  analisis diketahui  bahwa  Ibu  hamil  dengan  jarak kelahiran  resiko  tinggi  pada  kasus  sebesar 26,4%  lebih  besar  dibandingkan  kontrol  yaitu sebesar  13,2%.  Hasil  analisis  hubungan antara  jarak  kelahiran  dengan  kejadian  KEK menggunakan Uji  Chi  Square ,  diperoleh  nilai signifikan p =  0,014  ( p  value <  0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  jarak  kehamilan  Ibu  hamil  dengan kejadian KEK pada Ibu hamil. Nilai perhitungan Odds  Ratio diperoleh  sebesar 2,359    atau  OR  >1,  hal  ini  menunjukkan bahwa ibu hamil yang dengan jarak kelahiran resiko  tinggi  memiliki  risiko  2,359  kali mengalami kekurangan energi kronik dibanding  ibu  hamil  dengan  jarak  kelahiran resiko rendah.
Analisis Multivariat Tabel Model Regresi Logistik Metode Enter Variabel Koefisien p  value (Sig.) Exp (B) 95% CI Lower Upper Pekerjaan -4,036 0,000 0,018 0,004 0,088 Umur -2,175 0,000 0,114 0,041 0,312 Paritas -2,069 0,000 0,126 0,049 0,325 Jarak Kehamilan -2,703 0,001 0,067 0,014 0,326 Constant  = 15,339
Pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa variabel  yang  dominan  dalam  kejadian  KEK pada  Ibu  hamil  yaitu  usia  ( p  value =  0,000), pekerjaan ( p value = 0,000), paritas ( p value = 0,000) dan jarak kehamilan ( p value = 0,001).

## PEMBAHASAN Hubungan Usia dengan Kejadian KEK
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  umur  ibu  hamil dengan kejadian KEK pada Ibu hamil. Sejalan dengan  penelitian  Aeda  Ernawati  yang berjudul  Hubungan    Usia  dan  Status Pekerjaan    Ibu  Dengan  Kejadian  Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil yang menyatakan bahwa umur ibu hamil digolongkan  menjadi  dua  yaitu  berisiko  dan
tidak berisiko. Umur berisiko maksudnya umur ibu  hamil  mempunyai  risiko  tinggi  jika mengalami kehamilan yaitu umur terlalu muda (<20 tahun) dan terlalu tua (>35 tahun). Umur tidak  berisiko  maksudnya  umur  ibu  yang dianjurkan  untuk  mengalami  kehamilan  yaitu usia 20-35 tahun.
Umur  ibu  merupakan  salah  satu  faktor penting  dalam  proses  kehamilan  sampai persalinan.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian  besar  ibu  hamil  termasuk  dalam kelompok usia reproduksi sehat yaitu usia 20- 35 tahun, baik pada kelompok ibu hamil yang mengalami  KEK  maupun  kelompok  ibu  hamil yang  tidak  mengalami  KEK.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p=0,03 dan nilai rasio prevalens sebesar  4,089.  Artinya  ibu  yang  usianya terlalu muda (<20 tahun) atau terlalu tua (> 35
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
tahun)  berisiko  mengalami  KEK  pada  saat hamil  sebesar  4,089  kali  dibandingkan  ibu hamil  pada  usia  20-35  tahun.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  usia  ibu hamil terhadap kejadian KEK.
Proverawati & Asfuah (2009), menyebutkan  ibu  yang  mengalami  kehamilan pada usia muda (< 20 tahun) atau usia tua (> 35  tahun)  membutuhkan  zat  gizi  yang  lebih banyak  dari  pada  ibu  yang  hamil  pada  saat usia  reproduksi  sehat  (usia  20-35  tahun). Kehamilan  yang  terjadi  pada  usia  muda menyebabkan terjadinya kompetisi pemenuhan  zat  gizi  antara  janin  dan  ibunya. Ibu  yang  hamil  pada  saat  usia  remaja  atau kurang  dari  20  tahun  memerlukan  zat  gizi yang  banyak  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi ibu dan janin yang sedang dikandungnya. Hal ini  terjadi  karena  ibu  masih  dalam  usia pertumbuhan. Pertumbuhan dan perkembangan  yang  pesat  terjadi  pada  usia remaja.  Usia  kurang  dari  20  tahun  termasuk usia remaja . Adapun  ibu  hamil  yang  berusia  lebih dari  35  tahun  memiliki  organ  tubuh  yang fungsinya semakin melemah. Pengaruh proses  penuaan  juga  mulai  muncul.  Kondisi ini  ditandai  adanya  penyakit  hipertensi  dan diabetes  mellitus yang  dapat  menghambat masuknya  makanan  bagi  janin  melalui plasenta.  Oleh  karena  itu  wanita  yang  hamil pada  usia  lebih  dari  35  tahun  memerlukan energi yang besar untuk mendukung kehamilannya.
Kehamilan  di  usia  muda  terjadi  karena pernikahan dilakukan  pada usia muda menyatakan  bahwa  dampak  signifikan  dari pernikahan  usia  muda  adalah  ibu  muda  tidak tahu atau tidak memahami masalah kehamilan.  Ibu  tidak  memahami  kebutuhan gizi  bagi  ibu  hamil.  Kondisi  ini  dapat menyebabkan  anak  yang  dilahirkan  menjadi kurang  gizi  yaitu  bayi  lahir  dengan  berat badan yang rendah (BBLR).
Sementara saat ini kehamilan di usia 35 tahun  atau  lebih  cenderung  meningkat. Kondisi  ini  kemungkinan  disebabkan  semakin berkembangnya bidang pendidikan dan lapangan  kerja  bagi  kaum  wanita.  Wanita yang  berpendidikan  tinggi  berupaya  mencari kerja  untuk  mengaktualisasikan  diri.  Akhirnya banyak wanita yang terlambat untuk berkeluarga . .
Menurut peneliti ibu hamil dengan usia < 20  tahun  dan  >  35  tahun  harus  rutin memeriksakan kehamilannya terutama konsultasi  pada  ahli  gizi  agar  banyak mendapat  pengetahuan  tentang  makanan yang bergizi dan bagaimana cara mengelolah makanan  yang  baik  dan  benar  supaya kandungan gizi dalam makanan tetap terjamin kualitasnya.

## Hubungan  Pendidikan  dengan  Kejadian KEK
Hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan bahwa terdapat hubungan pendidikan dengan kejadian  KEK.  Sejalan  dengan  penelitian Anggiani Nurhasna Furqi (2016), dengan judul Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Halmahera Semarang.  Menyatakan  berdasarkan  hasil yang  dapat  diketahui  bahwa  jumlah  ibu  hamil yang  memiliki  pendidikan  terakhir  tidak  lulus SD  /  SD  /  SMP  pada  kasus  sebesar  60  % lebih  besar  dibandingkan  kontrol  sebesar 13,3%.  Sedangkan  ibu  hamil  yang  memiliki pendidikan  terakhir  SMA/PT  pada  kasus sebesar  40  %  lebih  kecil  dibandingkan  pada kontrol  sebesar  86,7  %.  Dari  Uji  Chi  Square, diperoleh nilai signifikan p = 0,0001 (p.value < 0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  Ho (hipotesis  nihil)  ditolak  dan  Ha  (hipotesis alternatif) diterima sehingga terdapat hubungan antara pendidikan ibu hamil dengan kejadian  KEK.  Dari  perhitungan Odds  Ratio diperoleh nilai OR sebesar 9,75 atau OR > 1, hal  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan pendidikan  tidak  tamat  SD/SD/SMP  memiliki risiko  9,75  kali  mengalami  kekurangan  energi kronik dibanding ibu hamil dengan pendidikan tamat SMA/PT.
Pendidikan merupakan salah satu ukuran  yang  digunakan  dalam  status  sosial ekonomi.  Pendidikan  merupakan  hal  utama dalam  peningkatan  sumber  daya  manusia. Pendidikan  juga  merupakan  gejala  universal pada manusia yang didalamnya terdapat nilai- nilai  untuk  di  integrasikan  dalam  realitas kehidupan  sosial  kemasyarkatan,  karena pendidikan  sebagai  proses  pemanusiaan manusia,  maka  keberlangsungan  pendidikan harus  di  dukung  oleh  semua  komponen  yang ada  agar  pendidikan  menjadi  suatu  alat komunikasi.
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
VOLUME 8, NOMOR 2, DESEMBER 2020 https://jmm.ikestmp.ac.id/
Menurut  peneliti  pendidikan  merupakan hal yang sangat penting dalam hal berkomunikasi  atau  dalam  menyampaikan suatu  pesan.  Dengan  pendidikan  tinggi minimal  SMA  akan  membantu  seseorang untuk  menyerap  dan  memahami  tentang pengetahuan  makanan  yang  bergizi  yang penting untuk tubuh terutama selama kehamilan untuk menghindari terjadinya KEK.

## Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian KEK
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat hubungan antara pekerjaan Ibu hamil dengan kejadian KEK pada Ibu hamil. Sejalan dengan  penelitian  Aeda  Ernawati    yang berjudul Hubungan Usia dan Status Pekerjaan Ibu  Dengan  Kejadian  Kurang  Energi  Kronis Pada Ibu Hamil dengan hasil yang menyatakan  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK di  Puskesmas  Gabus  1  Kabupaten  Pati sebagian  besar  terdapat  pada  kelompok  ibu yang  tidak  bekerja  atau  beraktivitas  sebagai ibu  rumah  tangga.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p=  0,012  dan  nilai  Rasio  prevalens sebesar  9,286.  Artinya  ibu  hamil  yang  tidak bekerja  berisiko  mengalami  KEK  sebesar 9,286  kali  dibandingkan  ibu  hamil  yang bekerja.
Perempuan yang bekerja memiliki kemampuan  mengambil  keputusan  untuk mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi. Oleh karena itu wanita yang berperan sebagai pekerja  sekaligus  sebagai  seorang  istri  dan ibu rumah tangga umumnya memiliki kesehatan  yang  lebih  baik.  Seseorang  yang bekerja dapat  meningkatkan  pengetahuan karena  pengalaman  dan  pergaulan  serta  dan interaksi sosial yang luas.
Menurut  peneliti  ibu  yang  bekerja  dan mempunyai  penghasilan  akan  lebih  mudah dalam  meningkatkan  gizinya.  Karena  dengan bekerja  ibu  dapat  membantu  perekonomian dalam  keluarga.  Dan  dengan  bekerja  serta mempunyai  penghasilan  ibu  dapat  mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatannya.

## Hubungan Paritas dengan Kejadian KEK
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  paritas  Ibu  hamil dengan kejadian KEK pada Ibu hamil. Sejalan dengan penelitian Laila Rahmi juga menyatakan bahwa terdapat hubungan paritas  dengan  KEK  pada  ibu  hamil  di
Puskesmas.  Paritas  adalah  status  seorang wanita sehubungan dengan jumlah anak yang pernah  dilahirkan.  Paritas  yang  termasuk dalam  faktor  resiko  tinggi  dalam  kehamilan adalah  grademultipara,  dimana  hal  ini  dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang  dihadapi.  Dapat  disimpulkan  kalau paritas  yang  tidak  lebih  dari  4  tidak  berisiko mengalami gangguan. Hasil penelitian Albugis D (2008), menunjukkan bahwa ibu hamil yang mempunyai  paritas  lebih  dari  4  orang  lebih berisiko  KEK  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai paritas kurang dari 4 orang.
Menurut  asumsi  peneliti  ibu  yang memiliki anak lebih dari 4 akan mempengaruhi perekonomian dalam keluarga.  Dimana  kebutuhan  yang  diperlukan meningkat dengan tidak seimbangnya penghasilan yang didapat sehingga menyebabkan  ibu  kekurangan  gizi  karena kesulitan  untuk  mengkonumsi  makanan  yang bergizi.  Dimana  tubuh  ibu  memerlukan  zat besi  dan makanan yang bergizi lainya.

## Hubungan Jarak Kelahiran dengan Kejadian KEK
Hasil  penelitian    menunjukkan  bahwa terdapat hubungan antara jarak kehamilan Ibu hamil  dengan  kejadian  KEK  pada  Ibu  hamil. Sejalan  dengan  penelitian  Sri  Handayani  , Suci  Budianingrum  dengan  judul  Analisis Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kekurangan Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Puskesmas Wedi Klaten. Dengan hasil bahwa Pengaruh  Jarak  Kelahiran  terhadap  Kejadian KEK hasil penelitian diperoleh nilai p = 0,047, Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat  dengan uji  analisis  regresi  logistik  ganda  diperoleh hasil  jarak  kelahiran  ( p =0,999),      hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara jarak kelahiran terhadap kejadian KEK.
Jarak melahirkan yang terlalu dekat (< 2 tahun) akan menyebabkan kualitas janin atau anak  yang  rendah  dan  juga  akan  merugikan kesehatan  ibu.  Jarak  melahirkan  yang  terlalu dekat akan menyebabkan ibu tidak memperoleh  kesempatan  untuk  memperbaiki tubuhnya  sendiri  dimana  ibu  memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan  setelah  melahirkan  anaknya.  Ibu juga  masih  dalam  masa  menyusui  dan  harus memenuhi  kebutuhan  gizi  selama  menyusui, dimana  saat  menyusui  ibu  membutuhkan
JURNAL MASKER MEDIKA e-ISSN: 2654-8658  p-ISSN: 2301-8631
tambahan  kalori  setiap  hari  untuk  memenuhi gizinya  dan  produksi,  dengan  hamil  kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin atau bayi berikut yang dikandung.
Menurut  peneliti  bahwa  jarak  kelahiran dapat mempengaruhi kesehatan janin maupun ibu. Jika kurang dari dua tahun maka bisa berdampak buruk bagi kesehatan ibu dan janin  .  Pengaruhnya  pada  kesehatan  ibu adalah  meningkatkan  risiko  perdarahan  dan kematian  saat  melahirkan,  ibu  juga  tidak dapat  memberikan  ASI  eksklusif  pada  anak. Dan  risiko  yang  terjadi  pada  janin  yaitu kelahiran  mati  atau  kecacatan,  berat  badan lahir rendah dan kelahiran prematur.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  umur  ibu  hamil  dengan kejadian  KEK    dengan  nilai  signifikan.  Ada hubungan  antara  pedidikan  ibu  hamil  dengan kejadian  KEK  dengan  nilai  signifikan.  Ada hubungan  pekerjaan  dengan  kejadian  KEK dengan nilai  signifikan. Ada hubungan paritas dengan  kejadian  KEK  dengan  nilai  signifikan. Ada  hubungan  jarak  kelahiran    dengan kejadian KEK dengan nilai signifikan.

## Saran
Bagi  Ibu  Hamil:  Diharapkan  bagi  ibu hamil untuk rutin memeriksakan kehamilannya minimal  4  kali  selama  kehamilan.  Supaya dapat  diketahui  secara  dini  dan  penanganan segera  apa  bila  terdapat  kelainan  dan komplikasi  pada  kehamilannya.  Bagi  BPM Ellna:  Diharapkan  dapat  menjadi  sumber informasi    bagi  BPM  Ellna  Palembang  dalam upaya  meningkatkan  pelayanan  kesehatan pada ibu hamil

## KEPUSTAKAAN
Departemen Kesehatan RI. 2010. Pemantauan Wilayah Setempat .
Diunduh  tanggal  8  Desember  2013  dari http://  www.  Gizikia.  Depkes.  Go.id/  wp. Content/Pedoman-PWS-KIA.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015 dalam http://www.Depkes go.id/
resurces/download/pusdatin/ profil- kesehatan-Indonesia/ Profilkesehatan-
Indonesia-2015.pdf  diakses  tanggal  19 Oktober 2017 pukul 10.45 wib Departemen  Gizi  dan  Kesmas  FKMUI.  2009.
Penanganan  KEK .  Jakarta.  Universitas Indonesia.
Departemen  Kesehatan  RI.  2013. Angka Kematian  Ibu  dan  Bayi. Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.
Handayani, Sri dan Budianingrum, Suci. 2011.
Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu Hamil  di  Wilayah  Puskesmas  Wedi Klaten .  Jurnal  Involusi  Kebidanan  Vol  1 No 1.
Fathamira  Hamzah  Diza.  2016. Analisis Faktor  Yang  Memengaruhi  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  Pada Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kota  Langsa  Provinsi  Aceh .  Universitas Sains  Cut  Nyak  Dhien  Langsa.  Jurnal Jumantik Volume 2 Nomer 2.
BPM E llna Palembang tahun 2017 Ernawati  Aeda.  2018. Hubungan    Usia  dan Status  Pekerjaan    Ibu  Dengan  Kejadian Kurang  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil . Jurnal  Litbang  Vol.  XIV,  No.1  Juni  :  27- 37.
Atika Proverawati dan Siti Asfuah. 2009. Buku Ajar  Gizi  Untuk  Kebidanan.  Yogyakarta.
Nuha medika.
Mahirawati  VK.  2014.  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kekurangan Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Di Kecamatan Kamoning dan
Tambelangan,  Kabupaten  Sampang, Jawa  Timur.  Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan. Jakarta. Litbang Kesehatan. Notoatmodjo,      S.      (2011). Kesehatan. Masyarakat  Ilmu    &  Seni .  Jakarta: Rineka Cipta Kristiyanasari , W.  (2010 ) . Gizi  Ibu  Hamil . Yogyakarta: Nuha Medika.
Djamilah      &      Kartikawati,      R.      (2014).
Dampak      Perkawinan      Anak      di Indonesia. JURNAL STUDI  PEMUDA, 3(1), 1-16.
Pontoh,  V.  Y.  Y.,  Tendean,  H.  M.  M., Suparman,  E.  (2015). Profil  Persalinan pada Usia ≥ 35 Tahun di RSUP Prof. Dr.
R.  D.  Kandou  Manado. Jurnal  e-Clinic (eCI), 3(3)
Anggiani Nurhasna Furqi. 2016. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Halmahera Semarang .
Timmreck  C.  2005.  Epidemiologi  Suatu Pengantar,  Pekerjaan  dan  Pendidikan Sebagai  Karakteristik  Orang.  Jakarta:
Penerbit  Buku  Kedokteran.  EGC.  Hlm
306-17.
Yunus M. Firdaus. 2004. Pendidikan Berbasis Raelitas  Sosial.  Yogjakarta:  Logung Pustaka. Hlm 7-11. Najoan, J., Manampiring, A. (2011). Hubungan Kurang Tingkat Sosial
Ekonomi  dengan  Kurang  Energi  Kronik pada  Ibu  Hamil  di  Kelurahan  Krombos Barat Kecamatan Singkil Kota Manado. : Universitas Sam Ratulang
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu  dan  Seni.  Jakarta:  Rineka  Cipta. Hlm 98-106.
Rahmi  Laila. Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kekurangan  energi  kronik (kek) pada  ibu  hamil  di  puskesmas  belimbing padang . Jurnal kesehatan medika saintika  Volome  8  Nomor  1  |  http:// jurnal.syedzasaintika.ac.id. e-ISSN: 2540-961, p-ISSN: 2087-8508.
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta: EGC.
Albugis D. 2008. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Berat Bayi lahir. Penelitian. Jakarta.
Baliwati,  Yayuk  Farida.  2004. Pengantar Pangan  dan  Gizi .  Jakarta.  Penebar Swadaya.