## PEMBERDAYAAN MASYARAKAT SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN KONDISI KEGAWATAN KASUS KRISIS HIPERTENSI MELALUI PROGRAM KELADI
Maya Cobalt Angio Septianingtyas*, Danny Putri Sulistyaningrum, Mianti Nurrizky, Siti Juwariyah STIKES Telogorejo Semarang, Jl Arteri Yos Sudarso/Jl. Puri Anjasmoro Semarang, Jawa Tengah 50144, Indonesia *maya@stikestelogorejo.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  utama  dan  termasuk  salah  satu  penyebab  utama  kematian  di seluruh dunia. Tekanan darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan kerusakan organ target yang disebut juga  krisis  hipertensi.  Hipertensi  emergensi  dan  urgensi  perlu  dibedakan,  karena  cara  pencegahan keduanya  berbeda.  Hipertensi  urgensi  adalah  situasi  dimana  tekanan  darah  meningkat  sangat  tinggi dengan  tekanan  darah  systolik  ≥180mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  ≥110mmHg,  akan  tetapi  tidak terdapat  kerusakan  organ  lain.  Sedangkan  hipertensi  emergensi  merupakan  peningkatan  tekanan  darah systolik ≥180mmHg dan tekanan darah diastolik ≥110mmHg yang diikuti dengan kerusakan organ terkait seperti  jantung,  otak,  ginjal,  mata  dan  pembuluh  darah  perifer)  (Palupi  dan  Rahmawati,  2015).  Dengan masalah  tersebut,  maka  perlu  dilakukan  upaya  yang  terencana,  fokus  dan  meluas  agar  hipertensi  dapat ditanggulangi.  Salah  satu  upaya  pencegahan  adalah  dengan  melakukan  promosi  kesehatan.  Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan pengetahuan, perubahan perilaku, ketrampilan dan komitmen dalam  penanggulangan  hipertensi.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk  mencegah  dan  memberikan pertolongan atau penanganan pertama pada kondisi kegawatan penyakit krisis hipertensi melalui program KELADI  yaitu  KElola  stress,  LAtihan  fisik,  Diet,  patuh  mInum  obat.  Kegiatan  ini  diberikan  kepada penderita  hipertensi  melalui  kader  sebagai  fasilitator  kesehatan  di  masyarakat.  Kegiatan  pengabdian masyarakat ini diikuti oleh 30 orang kader di Wilayah RW 1, 6, 8, 9, dan 13 Kelurahan Krobokan, Kota Semarang.  Kegiatan  ini  diawali  dengan  memberikan  pelatihan  kader  mengenai  program  KELADI. Selanjutnya  kader  akan  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  yang  menderita  hipertensi.  Tingkat self management penderita  hipertensi  diukur  sebelum  ( pre  test )  dan  setelah  ( post  test )  diberikan  edukasi KELADI oleh kader. Hasil pelaksanaan kegiatan abdimas didapatkan peningkatan self management pada kategori baik dari (dari 46,87% menjadi 68,75%). Kegiatan ini akan dilanjutkan oleh kader sebagai upaya pencegahan kegawatan hipertensi di wilayah mitra.
Kata kunci: hipertensi; kegawatan; pencegahan

## COMMUNITY EMPOWERMENT AS AN EFFORT TO PREVENT EMERGENCY CONDITIONS IN HYPERTENSION CRISIS CASES THROUGH THE KELADI PROGRAM

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  major  health  problem  and  is  one  of  the  main  causes  of  death  worldwide.  Very  high blood  pressure  can  cause  target  organ  damage,  also  known  as  hypertensive  crisis.  Hypertension emergencies  and  emergencies  need  to  be  differentiated,  because  the  methods  of  preventing  them  are different.  Urgent  hypertension  is  a  situation  where  blood  pressure  rises  very  high  with  systolic  blood pressure ≥180mmHg and diastolic blood pressure ≥110mmHg, but there is no damage to other organs. Meanwhile,  hypertension  emergency  is  an  increase  in  systolic  blood  pressure  ≥180mmHg  and diastolic blood pressure ≥110mmHg followed by damage to related organs such as the heart, brain, kidneys, eyes and  peripheral  blood  vessels) (Palupi  dan  Rahmawati,  2015). This  problem,  it  is  necessary  to  make planned,  focused  and  widespread  efforts  so  that  hypertension  can  be  overcome.  One  of  the  prevention

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 2, Juni 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
efforts is by carrying out health promotion. Health promotion is an effort to increase knowledge, change behavior,  skills  and  commitment  in  dealing with  hypertension.  The  aim of  this  activity  is  to  prevent  and provide  first  aid  or  treatment  in  emergency  conditions  of  hypertensive  crisis  through  the  KELADI program,  namely  Stress  Management,  physical  exercise,  diet,  compliance  with  taking  medication. This activity is provided to hypertension sufferers through cadres as health facilitators in the community. This community service activity was attended by 30 cadres in RW Areas 1, 6, 8, 9 and 13, Krobokan Village, Semarang  City.  This  activity  is  carried  out  through  socialization  and  training  of  cadres  regarding  the KELADI program. Furthermore, cadres will provide education to residents who suffer from hypertension. The level of self-management of hypertension sufferers was measured before (pre test) and after (post test) being  given  KELADI  education  by  cadres.  The  results  of  implementing  community  service  activities showed an increase in self-management in the good category (from 46.87% to 68.75%). This activity will be continued by cadres as an effort to control hypertension in partner areas.

## Keywords: emergency; hypertension; prevention

## PENDAHULUAN
Kasus  hipertensi  per  bulan  Juni  2023  diperkirakan  orang  yang  menderita  hipertensi  sekitar  70 juta lebih penduduk Indonesia, Ketua Tim Kerja Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah, Ditjen Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Kemenkes  dr.  Fatcha  Nuraliyah,  MKM  menjelaskan bahwa  1  dari  3  orang  Indonesia  mengidap  hipertensi,  bahkan  angka  tersebut  terus  meningkat setiap  tahunnya  (Kementerian  Kesehatan,  2023).  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  Riskesdas 2018  menyatakan  prevalensi  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  pada  penduduk  usia  ≥18 tahun  sebesar  34,1%.  Estimasi  jumlah  kasus  hipertensi  di  Indonesia  sebesar  63.309.620  orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian (Kementerian Kesehatan, 2022).  Data penderita hipertensi pada wilayah kerja Puskesmas Krobokan pada tahun 2023 sejumlah 4.921 orang (Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2023).
Salah satu jenis penyakit tidak menular yang banyak diderita oleh masyarakat adalah hipertensi. Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  utama  dan  termasuk  salah  satu  penyebab  utama kematian di seluruh dunia. Hipertensi termasuk salah satu penyakit tidak menular yang menjadi masalah  kesehatan  masyarakat,  yang  berpengaruh  terhadap  angka  kesakitan,  angka  kematian, status kesehatan masyarakat, angka harapan hidup, dan dampak sosial ekonomi lainnya. Perilaku masyarakat  saat  ini  belum  menunjukkan  perilaku  hidup  sehat,  banyak  masyarakat  yang  belum bisa  menjaga  berat  badan  ideal,  tidak  memiliki  cara  mengelola  stress  yang  baik,  jarang berolahraga,  banyak  mengonsumsi  makanan  berlemak  dan  garam  yang  dapat  mengakibatkan tekanan darah menjadi tidak terkontrol (Palupi dan Rahmawati, 2015).
Tekanan darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan kerusakan organ target yang disebut juga krisis  hipertensi.  Krisis  hipertensi  sering  terjadi  pada  penderita  hipertensi  yang  lalai  meminum obat antihipertensi (Roesma, 2015). Hipertensi menjadi dua, yaitu hipertensi emergensi (darurat) dan  hipertensi  urgensi  (mendesak)  (Palupi  dan  Rahmawati,  2015).  Hipertensi  emergensi  dan urgensi  perlu  dibedakan,  karena  cara  pencegahan  keduanya  berbeda.  Hipertensi  urgensi  adalah situasi dimana tekanan darah meningkat sangat tinggi dengan tekanan darah systolik ≥180mmHg dan  tekanan  darah  diastolik  ≥110mmHg,  akan  tetapi  tidak  terdapat  kerusakan  organ  lain. Sedangkan hipertensi emergensi merupakan peningkatan tekanan darah systolik ≥180mmHg dan tekanan darah diastolik ≥110mmHg yang diikuti dengan kerusakan organ terkait seperti jantung, otak, ginjal, mata dan pembuluh darah perifer)  (Palupi dan Rahmawati, 2015). Dengan masalah yang ada dan dampak yang besar bagi kesehatan masyarakat, maka perlu dilakukan upaya yang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
Global Health Science Group
terencana,  fokus  dan  meluas  agar  hipertensi  dapat  ditanggulangi.  Salah  satu  upaya  pencegahan adalah  dengan  melakukan  promosi  kesehatan.  Promosi  kesehatan  adalah  upaya  untuk meningkatkan  pengetahuan,  perubahan  perilaku,  ketrampilan  dan  komitmen  dalam penanggulangan hipertensi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  petugas  puskesmas,  bahwa  baik  kader  kesehatan  maupun masyarakat sekitar disana belum pernah mendapatkan sosialisasi atau edukasi tentang bagaimana cara  pencegahan  dan  penanganan  kondisi  krisis  hipertensi,  apa  yang  perlu  dilakukan  jika  ada orang  di  sekitar  yang  mengalami  tanda-tanda  krisis  hipertensi,  serta  perilaku  hidup  sehat  yang belum  optimal.  Kader  kesehatan  belum  pernah  mendapatkan  sosialisasi  atau  edukasi  tentang pencegahan  dan  penanganan  kondisi  kegawatan  krisis  hipertensi  (emergensi  dan  urgensi). Banyak  masyarakat  memiliki  pola  hidup  yang  tidak  sehat.  pola  istirahat  yang  buruk,  tidak menjaga  berat  badan  ideal,  mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak  dan  garam,  merokok,  serta jarang  berolahraga.  Selain itu masyarakat  masih  menganggap  sepele  penyakit  hipertensi,  belum paham  apa  yang  harus  dilakukan  jika  mengalami  hipertensi,  apa  akibat  jika  hipertensi  tidak ditangani  dengan  baik.  Sehingga  harapannya  dengan  program  ini,  masyarakat  bisa  lebih  aktif untuk  melaksanakan  upaya  pencegahan,  dan  penanganan  kondisi  kegawatan  krisis  hipertensi. Permasalahan  yang  akan  diselesaikan  bersama  adalah  masyarakat  belum  mengetahui  cara pencegahan,  dan  pemberian  pertolongan  atau  penanganan  pertama  pada  kondisi  kegawatan penyakit  krisis  hipertensi.  Kegiatan  abdimas  ini  bertujuan  untuk  mencegah  dan  memberikan pertolongan atau penanganan pertama pada kondisi kegawatan penyakit krisis hipertensi melalui program KELADI yaitu KElola stress, LAtihan fisik, Diet, patuh mInum obat.

## METODE

## Skema 1 Metode Pemecahan Masalah
Mengidentifikasi masalah Pelatihan dan edukasi Program KELADI kepada kader kesehatan Metode pemecahan masalah
Monitoring & pemberdayaan kader dalam pelaksanaan “Produksi Semur” Pembentukan kelompok ”KELADI” Penyusunan RTL kegiatan Evaluasi Edukasi ”Program KELADI” oleh kader Pengukuran self management ( pre test)
Pengukuran self management ( post test)

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
Tim  pengabdian  masyarakat  bersama  mitra  bekerja  sama  menyusun  metode  pendekatan  dalam menyelesaikan  prioritas  masalah  yang  telah  disepakati.  Secara  keseluruhan  permasalahan  yang terjadi  pada  mitra  bersumber  dari  kurang  optimalnya  peran  edukasi  oleh  kader  yang  berakibat pada  menurunnya self  management penderita  hipertensi.  Skema  1  menggambarkan  prioritas masalah dan solusi yang disusun oleh pengusul bersama mitra.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan abdimas “Program KELADI” ini diawali dengan kegiatan  wawancara bersama Kepala Puskesmas  Krobokan  dan  koordinator  Forum  Kesehatan  Kelurahan  (FKK)  pada  tanggal  6 November  2023.  Berdasarkan  wawancara  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  warga Kelurahan  Krobokan  adalah  warga  kelompok  usia  dewasa  dan  lansia  yang  memiliki  masalah kesehatan hipertensi . Kegiatan dilanjutkan dengan pelaksanaan pelatihan kader tentang “program KELADI”  dilaksanakan  pada  10  November  2023  pukul  10.00  di  salah  satu  rumah  warga. Pelatihan ini dihadiri oleh penanggung jawab program PTM dari Puskesmas Krobokan Semarang, Tim Forum Kesehatan Kelurahan (FKK) dan 30 orang kader. Pada pelatihan ini, kader diedukasi tentang  penanganan  hipertensi    dan  pencegahan  kegawatan  pada  penderita  hipertensi  melalui program KELADI. Pada akhir kegiatan pelatihan, tim abdimas dan kader menjadwalkan kegiatan program KELADI dari kader ke masyarakat penderita hipertensi.
Gambar 1 Pelaksanaan Pelatihan Kader ”program KELADI”

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
Kegiatan penyuluhan ”program KELADI” oleh kader dilaksanakan sesuai jadwal pertemuan RW pada wilayah masing – masing. Dikarenakan kader RW semua berjenis kelamin perempuan, maka penyuluhan  dilaksanakan  pada  saat  pertemuan  dawis  pada  masing  –  masing  RW.  Sebelum diberikan  penyuluhan,  warga  yang  menderita  hipertensi  diberikan  kuesioner self  management terlebih dahulu ( pre test ). Selanjutnya kader memberikan edukasi dengan menggunakan buku saku kader  “Program  KELADI”.  Tim  abdimas  mendampingi  kegiatan  penyuluhan  tersebut  sebagai fasilitator.

## Gambar 2. Edukasi “Program KELADI” oleh kader
Evaluasi pelaksanaan program PKM ”Program KELADI” dilaksanakan di  salahs atu rumah kader.  Dalam  evaluasi  tersebut,  dihadiri  oleh  Penanggungjawab  program  PTM  dari Puskesmas  Krobokan,  tim  FKK  Krobokan,  dan  kader  RW.  Dari  hasil  evaluasi  disampaikan peningkatan self  management penderita  hipertensi  setelah  diadakan  kegiatan  “program KELADI”  melalui  pendampingan  kader.  Dalam  kegiatan  evaluasi  ini  juga  disepakati  para kader akan meneruskan kegiatan ”program KELADI” bersamaan dengan kegiatan Posyandu Lansia
Gambar 3. Evaluasi dan penyusunan RTL
Hasil  kegiatan  abdimas  diperoleh  pengukuran self  management penderita  hipertensi  sebagai berikut :
Tabel 1. Self Management Penderita hipertensi (n=32) Self Management Pre Test Post Test F % f % Baik 15 46,87 22 68,75 Buruk 17 53,13 10 31,25

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
Pelaksanaan  PKM  “program  KELADI”  secara  signifikan  meningkatkan self  care  management penderita  hipertensi  di  Kelurahan  Krobokan  Kota  Semarang.  Hal  ini  dibuktikan  dengan meningkatnya self  care  management dengan  kateogori  baik  dari  46,87%  menjadi  68,75%,  serta peningkatan  kualitas  hidup  pada  kategori  baik  dari  47,75%  menjadi  78,13%. Self  care management adalah suatu kegiatan yang memenuhi kebutuhan individu untuk menjaga kesehatan atau mempertahankan hidup, dalam kondisi sehat dan sejahtera maupun kondisi sakit  (Inderiati et al., 2021).
Pelaksanaan  PKM  “Program  KELADI”  memberdayakan  kader  kesehatan  sebagai  educator kesehatan untuk melakukan edukasi kesehatan tentang hipertensi. Faktor pendukung keberhasilan penerapan  “program  KELADI”  ini  adalah  dengan  dibentuknya  kelompok  pedukung  kader “program  KELADI”  yang  berfungsi  sebagai  kolega  petugas  kesehatan  dalam  mengelola masyarakat yang mengalami masalah kesehatan hipertensi dengan menggunakan buku saku kader “program  KELADI”  sebagai  media  edukasi.  Pembentukan  kelompok  pendukung  merupakan sebuah strategi intervensi pemberdayaan dalam pemberian promosi kesehatan kepada Masyarakat (Musakkar  &  Djafar,  T.,  2021).  Kader  kesehatan  juga  dapat  dilibatkan  dalam  kegiatan  promosi kesehatan  lainnya.  Sigit,  Debora,  dan  Lahardo  (2020)  melibatkan  kader  kesehatan  dalam pencegahan  hipertensi  (Sigit  et  al.,  2020).  Sejalan  dengan  hal  tersebut,  Inderiati,  et.al  (2021) melibatkan kader dalam pemeriksaan penyakit tidak menular. Hal tersebut secara signifikan dapat meningkatkan  perhatian  masyarakat  untuk  lebih  waspada  terhadap  kesehatan  dirinya  sehingga dapat meningkatkan self management (Inderiati et al., 2021).

## SIMPULAN
Pelaksanaan  abdimas  dengan  tema  ”Pemberdayaan  Masyarakat  sebagai  Upaya  Pencegahan Kondisi Kegawatan Kasus Krisis Hipertensi Melalui Program KELADI”  dapat berjalan dengan baik  dan  sesuai  dengan  rencana.  Keterlibatan  kader  dalam  program  ini  secara  signifikan  dapat meningkatkan self  management pada  kategori  baik  (dari  46,87%  menjadi  68,75%).  Rencana tindak lanjut dari kegiatan abdimas ini adalah para kader akan melanjutkan “program KELADI” dengan  kegiatan  melakukan  skrining  tekanan  darah,  edukasi,  dan  pengelolaan  penderita hipertensi.  Kegiatan  “program  KELADI”  akan  dilaksanakan  bersamaan  dengan  kegiatan posyandu  lansia  agar  sasaran  dari  ”program  KELADI”  dapat  menjangkau  penderita  hipertensi yang lebih luas. Wilayah mitra diharapkan dapat mendukung dan memfasilitasi kader kesehatan dalam melakukan edukasi serta upaya peningkatan kesehatan Masyarakat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kegiatan  abdimas  “program  KELADI”  ini  dapat  berjalan  dengan  baik  karena  keterlibatan berbagai  pihak.  Untuk  itu,  tim  abdimas  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Ketua  STIKES Telogorejo  Semarang,  Unit  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  (P3M)  STIKES  Telogorejo Semarang,  Perangkat  dan  Warga  Kelurahan  Krobokan  Kota  Semarang,  serta  keluarga  tim abdimas

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  A.,  &  Betan,  M.  O.  (2017).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  tentang  Deteksi  Dini Perkembangan  Anak  Usia  Balita  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Ketrampilan  Ibu dalam  Melakukan  Deteksi  Dini  Perkembangan  Anak  di  Pusat  Kesehatan  Masyarakat Sikumana, Kota Kupang. Jurnal Info Kesehatan, 15(1), 1–13.
https://doi.org/10.31965/infokes.Vol15.Iss1.123

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
CDC. (2021). Developmental Monitoring and Screening.
https://www.cdc.gov/ncbddd/childdevelopment/screening.html
Depkes  RI.  (2017).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017.  Jakarta:  KementerianKesehatan Republik Indonesia.
Direktorat Posyandu Keluarga. (2018). Tumbuh Kembang Optimal Dengan Stimulasi, Deteksi Dan
Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK).
https://banpaudpnf.kemdikbud.go.id/upload/downloadcenter/Buku%20SDIDTK_1554107456. pdf
Entoh, C., Noya, F. and Ramadhan, K. (2020). Deteksi Perkembangan Anak Usia 3 Bulan – 72 Bulan Menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP).  Poltekita:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat, 1(1), 8–14. https://doi.org/10.33860/pjpm.v1i1.72
Hockenberry,  M.,  Wilson,  D.  (2015).  Wong’s  nursing  care  of  infants  and  children,  ten  edition. USA:Elsevier
Hidayat.  (2017).  Metode  penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisis  Data.  Jakarta:  Salemba Medika.
Kemenkes. (2016). Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang Anak.
https://banpaudpnf.kemdikbud.go.id/upload/downloadcenter/Buku%20SDIDTK_1554107456. pdf
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
Kristiyanasari, Weni. (2014). ASI, Menyusui & Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kyle, T & Carman, S. (2015). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 2. Jakarta : EGC. Copyright © 2013 Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins
Maddeppungeng  M.  (2018).  Buku  Panduan  Kuesioner  Pra  Skrining  Perkembangan  (KPSP). Https://Med.Unhas.Ac.Id/Kedokteran/Wp-Content/Uploads/2018/03/Kuesioner-Pra-Skrining- Perkembangan-Kpsp.Pdf
National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. (2013).Summary Health  Statistics  for  the  U.S.  Population:  National  Health  Interview  Survey, 2012.http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_259.pdf.  Diakses  pada  tanggal  13 September 2022
Pediatr. J. (2020). The potential impact of the Covid-19 pandemic on child growth and development: a systematic review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7510529/
The   Health   Service   Executive.   (2011).   HSE  Transformation   to   enable   people live healthier and more fulfilled lives easy Access-public confidence- staff pride.
Putriningtyas, DAT. (2016). Naskah Publikasi: Pengaruh Pelatihan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita  (DTKB)  Terhadap  Motivasi  Dan  Ketrampilan  Kader  Di  Dusun  Soragan  Ngestiharjo

## Global Health Science Group
Kasihan Bantul.
Yuliastati,  &  Nining.  (2016).  Keperawatan  Anak  Komprehensif.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.