## RIWAYAT KEMATIAN ANAK DENGAN FERTILITAS WANITA USIA SUBUR DI PROVINSI BENGKULU

## HISTORY OF CHILD DEATH WITH  WOMEN FERTILITY OF CHILDBEARING AGE IN BENGKULU PROVINCE
Oleh:
Bintang Agustina Pratiwi 1 , Nopia Wati 2 , Oktarianita 3 , Wulan Angraini 4 , Mugia Bayu Raharja 5 1,2,3,4 Prodi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu 5 Puslitbang Kependudukan (PUSDU) BKKBN Pusat, Jakarta Email: wulanangraini@umb.ac.id

## ABSTRACT
Background: Fertility in Bengkulu province shows 2.3, although it is  lower than the national figure, this  figure  shows  that  there  are  still  many  women  of  childbearing  age  who  have  more  than  two children.  Meanwhile,  the  neonatal  mortality  rate  is  increasing .  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  between  the  history  of  child  mortality  and  the  fertility  of  women  of childbearing  age. Method :  Quantitative  research  with  a  cross  sectional  design.  The  data  used  is secondary data sourced from the Indonesia Demographic and Health Survey (IDHS) 2017, focusing on the childbearing age with a total sample of 274 people meeting the criteria. The location chosen is Bengkulu  province.  Data  analysis  was  carried  out  by  univariate  and  bivariate  (chi  square). Results : most of the respondents had 2 children (65.6%) and had no history of child mortality (90.2%). There is a relationship between Child Mortality History and fertility of urban age women. Conclusion :  Age fertility in suburban Bengkulu province affects the history of child mortality.

## Keywords: Child Death, Fertility, Women of Childbearing Age

## ABSTRAK
Latar belakang : Fertilitas di provinsi Bengkulu menunjukkan angka 2,3, meskipun lebih rendah dari angka  nasional  angka  tersebut  memperlihatkan  bahwa  masih  banyak  wanita  usia  subur  yang memiliki anak lebih dari dua. Sedangkan angka kematian neonatal mengalami peningkatan. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  Riwayat  kematian  anak  dengan  fertilitas  wanita  usia subur. Metode :      Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Data  yang  digunakan adalah data sekunder yang bersumber dari Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017, fokus  pada  wanita  usia  subur  dengan  jumlah  sampel  yang  memenuhi  kriteria  sebanyak  274  orang. Lokasi yang dipilih adalah provinsi Bengkulu. Data di analisis univariat dan bivariat ( chi square ). Hasil : Sebagian besar responden memiliki anak ≤ 2 anak (65,6%) dan tidak memiliki Riwayat kematian anak (90,2%). Terdapat  hubungan  antara  Riwayat  kematian  anak  dengan  fertilitas  wanita  usia  subur. Kesimpulan :  Fertilitas wanita usia subur di provinsi Bengkulu dipengaruhi faktor Riwayat kematian anak.
Kata kunci : Kematian Anak, Fertilitas, Wanita Usia Subur

## PENDAHULUAN
Bertambahnya jumlah penduduk memberikan  dampak  pada  meluasnya pemukiman  penduduk  dan  menjadi  lebih padat.  Hal  ini  berdampak  pada  kemacetan, ekploitasi  alam  dan  lingkungan  serta
persaingan  dunia  kerja  (Pancasasti  & Khaerunisa, 2018).
Laju pertumbuhan
penduduk dipengaruhi  oleh  faktor  fertilitas,  mortalitas, migrasi masuk dan keluar (Ainy et al., 2019). Fertilitas  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di
Indonesia  dipengaruhi  oleh  faktor  pekerjaan, usia,  pendidikan,  penggunaan  kontrasepsi, jumlah anak meninggal, usia melahirkan anak yang  pertama.    (Jatmiko  &  Wahyuni,  2019).
Berdasarkan  data  SDKI  2017  angka  fertilitas menurun dari tahun sebelumnya sebesar 0,2. Namun  belum  mencapain  angka  fertilitas yang di inginkan yaitu
2,1 (BPS:BKKBN:Kemenkes:USAID, 2017).
Sementara  hasil  SKAP  tahun  2019 terjadi peningkatan TFR yaitu 3,38 dari tahun sebelumnya  (Puslitbang  BKKBN,  2019).  Di Nusa  Tenggara  Barat  berdasarkan  analisis lanjut  data  SDKI  2017  menemukan  terdapat faktor  yang  berpengaruh  terhadap  fertilitas yaitu  umur  menikah,  status,  tingkat pendidikan,  dan  jumlah  anak  ideal  (Yusuf  W H., 2020).
Jumlah  anak  yang  diinginkan  suatu keluarga  dipengaruhi  oleh  jumlah  anak  yang dimiliki  dan  persepsi  mereka  tentang  jumlah anak  ideal.  Jika  keluarga  mengasumsikan jumlah anak yang mereka miliki saat ini belum sesuai dengan keinginan maka peluang untuk menambah  anak  lebih  besar.  Hal  ini  akan berdampak  pada  fertilitas  pasangan  usia subur (Handayani & Najib, 2019).
Pengkajian  yang  dilakukan  secara simultan  memperlihatkan  variabel  usia perkawinan  pertama,  pendidikan  dan kematian bayi berpengaruh terhadap fertilitas sebesar 34%. Kejadian kematian anak sering dikaitkan  dengan  keinginan  menambah  anak
sebagai pengganti anak yang telah meninggal (Hanum & Andiny, 2018).
Rata-rata jumlah anak ideal berdasarkan  laporan  SDKI  2017  di  provinsi Bengkulu  masih  tergolong  tinggi  yaitu sebesar  2,6  dan  TFR  dsebesar  2,3.  Artinya wanita  dan  pria  yang  belum  kawin beranggapan bahwa memiliki dua anak belum cukup (BPS:BKKBN:Kemenkes:USAID,
2017).  Angka kematian  neonatal mengalami peningkatan  sebanyak  6  anak  dari  tahun 2019  –  2020,  untuk  kematian  bayi  tidak mengalami  perubahan  atau  dengan  kata  lain stagnan  (Dinas  Kominfo  dan  Statistik  Prov Bengkulu,  2020).Tren  pergeseran  jumlah anak dari 2 ke tiga terus terjadi pada generasi muda (Ambrosetti et al., 2019)

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dan desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017 merupan sumber data  dalam  penelitian  ini.  Lokasi  penelitian adalah  Provinsi  Bengkulu  dengan  jumlah  10 kota/kabupaten.
Pengumpulan  data  dilakukan  pada  24
Juli  hingga  30  September  2017.  Selain  itu, proses  analisis  data  dilakukan  selama  lima bulan, mulai Juli 2021 hingga Desember 2021.
Populasi  penelitian  ini  adalah  49.250  rumah tangga  secara  nasional.  Terdapat  274  WUS memenuhi  kriteria  penelitian  untuk  menjadi sampel  pada  penelitian  ini.  Data  yang
terkumpul  dianalisis  univariat  dan  bivariat  (uji chi-square) dengan tingkat kesalahan 10%.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  responden dengan  jumlah  anak  >  2  sebanyak  34,4% dan  mempuanyai  riwayat  kematian  anak sebanyak  9,8%.  Hasil  analisis  univariat terlihat pada tabel di bawah ini.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Fertilitas  dan Kematian Anak di Provinsi Bengkulu Variabel Jumlah Persen (%) Fertilitas 1. > 2 anak 94 34,4 % 2. ≤ 2 anak 180 65,6 % Riwayat Kematian Anak 1. Ya 27 9,8 % 2. Tidak 247 90,2 %
Tabel 2. Hubungan Riwayat Kematian Anak dan Fertilitas WUS Di Provinsi Bengkulu
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 247  WUS  di  Provinsi  Bengkulu  yang  tidak pernah  mengalami  kematian  anak  dibawah  5 tahun  sebagian  besar  92.8%  (167  orang) memiliki fertilitas yang baik yaitu memiliki anak ≤ 2 orang.
Analisis  lebih  lanjut  menunjukkan  ada hubungan  faktor  kematian  anak  yaitu  riwayat kematian anak ( p value = 0.07) dengan fertilitas
WUS di Provinsi Bengkulu.

## PEMBAHASAN.
Ada  hubungan  faktor  kematian  anak  ( p Ada hubungan faktor kematian anak ( p value =
0.070)  dengan  fertilitas  WUS  di  Provinsi
Bengkulu.  Sejalan  dengan  temuan  penelitian Oktavia  et  al.,  (2014),  kematian  bayi mempengaruhi  jumlah  anak  yang  dilahirkan.
Bagi  wanita  yang  kehilangan  bayi/anaknya,
akan  berusaha  mengobati  kehilangan  tersebut dengan  menambah  anak.  Artinya  wanita tersebut  kemungkinan  besar  akan  hamil  dan melahirkan  kembali.  Semakin  banyak  bayi meninggal,  semakin  banyak  anak  yang  lahir.
Penelitian    dimana  menemukan  setiap penambahan satu orang anak yang meninggal akan menambah jumlah anak lahir hidup 5,765 kali (Jatmiko & Wahyuni, 2019).
Wanita yang sudah memiliki empat anak atau  lebih  dengan  status  hidup,  cenderung tidak menginginkan untuk menambah anak lagi. Berbeda  dengan  persepsi  jumlah  anak  ideal, ditemukan 43,6% wanita berpandangan bahwa jumlah  anak  ideal  ialah  lebih  dari  enam  anak (Ahinkorah et al., 2020).
Penambahan anggota keluarga dipengaruhi  oleh  derajat  Kelangsungan  Hidup Variabel Fertilitas Total P Value Kurang (> 2 anak) Baik (≤2 anak) n % N % n % Riwayat Kematian Anak Ya, Pernah Tidak Pernah 14 80 14.9 85.1 13 167 7.2 92.8 27 247 100 100 0.07 TOTAL 94 34.3 180 65.7 274 100
Anak. Orang tua dengan tingkat kelangsungan hidup anak yang rendah cenderung menambah jumlah  anak.  Selain  jumlah  anak  yang diperhatikan  pasangan  yang  ingin  menambah anak  yaitu  jenis  kelamin  anak  yang  dimiliki, apabila  jenis  kelamin  anak  yang  diinginkan belum  terpenuhi  maka  orang  tua  cenderung untuk  menambah  anggota  keluarga  dengan harapan  anak  yang  akan  dilahirkan  berjenis kelamin sesuai yang diharapkan (Marco-Gracia, 2021).
Penurunan  angka  kematian  anak berdampak pada menurunnya keinginan wanita untuk  menambah  anak  sesuai  target  mereka.
Selain itu penuruan kematian anak meningkatkan  jumlah  wanita  pekerja  (Bhalotra et al., 2018). Penelitian lain menyatakan bahwa orang  tua  menganggap  anak  sebagai  sumber rezeki  dan  karunia  Allah  serta  memiliki  efek pada penghentian kontrasepsi untuk menambah anak (Wati et al., 2022)
Ditemukan  85,1%  responden  yang  tidak pernah  mengalami  kematian  anak  dengan jumlah anak lebih dari dua. Banyak faktor yang menyebabkan  seseorang  tidak  menambah anak  meski  sudah  kehilang,  beberapa  alasan untuk  tidak  menambah  anak  yaitu  adanya program  pemerintah,  biaya  Pendidikan  yang tinggi  sehingga  cukup  dengan  jumlah  anak yang  sekarang  dengan  harapan  bisa memaksimalkan  Pendidikan  anak.  Namun  ada juga yang mengatakan karena factor ekonomi, seandainya  ekonomi  menudukung  ingin menambah anak (Saputra & Munandar, 2017).
Keberadaan orang tua dari pihak ibu juga berpengaruh terhadap fertilitas dan keberlangsungan  hidup  anak  yang  dimiliki. Keberadaan  nenek  memperpendek  jarak kelahiran anak, terutama pada ibu dengan usia relative muda (Chapman et al., 2021).
Jenis  kelamin  anak  berpengaruh terhadap  fertilitas,  di  India  ditemukan  seorang wanita  memiliki  anak  dengan  jumlah  melebihi dari  anak  ideal  sebanyak  tiga  sampai  dengan empat  persen,  apabila  suami  mereka menginginkan anak laki-laki harus lebih banyak dari  pada  perempuan  (Mishra  &  Parasnis, 2021).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  yang sebesar-besarnya  kepada  BKKBN  Pusat  dan BKKBN  Bengkulu  yang  telah  memberikan dukungan  hingga  penelitian  ini  dapat  berjalan dengan baik dan selesai tepat pada waktunya.

## KESIMPULAN
Fertilitas  wanita  usia  subur  di  Provinsi Bengkulu  berhubungan  dengan  riwayat kematian anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahinkorah,  B.  O.,  Seidu,  A.  A.,  Armah-Ansah, E. K., Budu, E., Ameyaw, E. K., Agbaglo, E., & Yaya, S. (2020). Drivers of desire for more children among childbearing women in  sub-Saharan  Africa:  implications  for fertility  control. BMC  Pregnancy  and Childbirth ,
20 (1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12884-020- 03470-1
Ainy,  H.,  Nurrochmah,  S.,  &  Katmawanti,  S. (2019).  Hubungan  Antara  Fertilitas, Mortalitas,  Dan  Migrasi  Dengan  Laju Pertumbuhan  Penduduk. Preventia :  The
Indonesian Journal of Public Health , 4 (1), 15. https://doi.org/10.17977/um044v4i1p15-22
Ambrosetti, E., Angeli, A., & Novelli, M. (2019). Ideal family size and fertility in Egypt: An overview  of  recent  trends. Statistica ,
79 (2),
223–244. https://doi.org/10.6092/issn.1973- 2201/8811
Bhalotra, S., Venkataramani, A., & Walther,  S.
(2018). Fertility Responses to Reductions in Mortality : Quasi-Experimental Evidence
from  20th  Century  America.  In IZA Institute of Labor Economics . https://docs.iza.org/dp11716.pdf BPS:BKKBN:Kemenkes:USAID.  (2017).  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia. Bkkbn , 1–606.
Chapman, S. N., Lahdenperä, M., Pettay, J. E.,
Lynch,  R.  F.,  &  Lummaa,  V.  (2021). Offspring  fertility  and  grandchild  survival enhanced by maternal grandmothers in a pre-industrial  human  society. Scientific
Reports , 11 (1),
1–10. https://doi.org/10.1038/s41598-021- 83353-3
Dinas  Kominfo  dan  Statistik  Prov  Bengkulu.
(2020). Jumlah  Kematian  Neonatal,  Bayi dan  Balita  Menurut  Kabupaten/Kota  di Provinsi  Bengkulu .  Dinas  Kominfo  Dan
Statistik Prov Bengkulu. https://statistik.bengkuluprov.go.id/Kes/Ke sehatanJKNBB/2020 Handayani,  A.,  &  Najib,  N.  (2019).  Keinginan Memiliki  Anak  Berdasarkan  Teori  Pilihan Rasional (Analisis Data Sdki Tahun 2017). EMPATI-Jurnal Bimbingan Dan Konseling , 6 (2), 31–40.
https://doi.org/10.26877/empati.v6i2.4277
Hanum,  N.,  &  Andiny,  P.  (2018).  Pengaruh Tingkat  Pendidikan,  Usia  Perkawinan Pertama  dan  Kematian  Bayi  terhadap Fertilitas di Kabupaten Aceh Timur. Jurnal Samudra Ekonomi Dan Bisnis , 9 (2), 160–
170. https://doi.org/10.33059/jseb.v9i2.764 Jatmiko,  Y.  A.,  &  Wahyuni,  S.  (2019). Determinan  Fertilitas  di  Indonesia  Hasil Sdki  2017. Euclid , 6 (1),  95–106. https://doi.org/10.33603/e.v6i1.1516
Marco-Gracia,  F.  J.  (2021).  Adapting  Family Size  and  Composition:  Childhood Mortality  and  Fertility  in  Rural  Spain, 1750–1949. The Journal of
Interdisciplinary  History , 51 (4),  509–531. https://doi.org/10.1162/jinh_a_01626 Mishra,  A.,  &  Parasnis,  J.  (2021).  Husband, sons  and  the  fertility  gap:  evidence  from India. Journal  of  Population  Research ,
38 (1),
71–102. https://doi.org/10.1007/s12546-021-
09254-4
Wati, N., Ferasinta, F., Oktarianita, O., Triastuti, F. and Pratiwi, B. A. (2022) “Determinants Drop  Out  Events  Tools  Women Contraceptive Fertile Age  15-49 Years In The Bengkulu Province (2017 IDHS DATA ANALYSIS)”, Jurnal  Biometrika  dan Kependudukan (Journal of Biometrics and Population) ,  11(1),  pp.  54–61.  doi: 10.20473/jbk.v11i1.2022.54-61.
Oktavia, W. Y., Tri Putro., S., & Faculty., L. S.
(2014). Pengaruh  tingkat  pendidikan, struktur umur dan kematian bayi terhadap fertilitas di Kota Pekanbaru (Vol. 1, Issue 2).
Pancasasti,  R.,  &  Khaerunisa,  E.  (2018). Analisis  Dampak  Laju  Pertumbuhan Penduduk terhadap Aspek Kependudukan Berwawasan Gender pada Urban Area di Kota Serang. Tirtayasa Ekonomika , 13 (1), 130–145. https://doi.org/10.35448/jte.v13i1.4231
Puslitbang  BKKBN.  (2019).  Survei  Kinerja  dan Akuntabilitas Program KKBPK (SKAP). In BKKBN . Saputra,  W.,  &  Munandar,  B.  (2017). Keputusan  Mempunyai  Anak  bagi Penduduk  Migran  di  Pemukiman  Kumuh Kota  Palembang. Seminar  Nasional Kependudukan  &  Kebijakan  Publik , 1 (1),
82–99. http://conference.unsri.ac.id/index.php/se mankkap/article/view/474/362
Yusuf W H. (2020). Determinasi Fertilitas: Studi Kasus  di  Nusa  Tenggara  Barat. Indonesian  Journal  of  Social  Sciences and Humanities , 1 (4), 227–241.