## PENGARUH TEKNIK MASSAGE COUNTERPRESSURE DENGAN AROMATERAPI TERHADAP PENGURANGAN NYERI PERSALINAN PADA IBU BERSALIN KALA I DI KOTA DEPOK TAHUN 2022
Uswatul Chasanah 1 , Astrid Novita 2 , Jesy Fatimah 3
1 Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Universitas Indonesia Maju, Indonesia 2 Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Universitas Indonesia Maju, Indonesia 3 Program Studi Kebidanan, Program Sarjana Terapan, Universitas Indonesia Maju, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 05-04-2023 Revised: 11-05-2023 Accepted: 17-05-2023
Kontraksi rahim dapat memicu peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis, tekanan darah, detak jantung,  pernapasan,  dan  jika  tidak  ditangani  dapat  meningkatkan  rasa  tidak  nyaman. Kebanyakan  wanita  menginginkan  kelahiran  yang  bebas  dari  rasa  sakit,  sehingga  berbagai metode  digunakan  untuk  mengurangi  rasa  sakit  saat  melahirkan,  termasuk  teknik  non- farmakologis.  Non-farmakologis  adalah  cara  yang  paling  umum  digunakan  untuk  mengatasi sakit selama persalinan karena minim risiko, hemat biaya, tidak rumit, efektif, dan tanpa efek samping  berbahaya.  Tujuan    penelitian  untuk  mengetahui  perbandingan  pengaruh massage counterpressure dan massage  counterpressure dengan  aromaterapi  terhadap  penurunan intensitas nyeri Ibu bersalin kala I di PMB Kota Depok Tahun 2022.  Metode penelitian ialah quasi eksperimental , yang melibatkan kelompok kontrol pretest-posttest, dengan dua kelompok. Kelompok  pertama  mendapat  pijatan counterpressure dengan  aromaterapi  (kelompok intervensi),  sementara  kelompok  kedua  hanya  diberikan  pijatan counterpressure (kelompok kontrol).  Populasi  penelitian  yaitu  total  sampling  dengan  jumlah  40  orang  yang  memenuhi kriteria  penelitian  dan  dibagi  ke  dua  kelompok  berbeda,  dengan  20  orang  setiap  kelompok. Selanjutnya, data yang terkumpul akan dinilai melalui analisis statistik menggunakan komputer SPSS . Pemeriksaan  statistik  menggunakan  uji  Man  Whitney  menunjukkan  nilai  p  0,000  (α <0,05). Individu yang menjalani counterpressure massage dengan aromaterapi memiliki rata- rata  hasil  post  sebesar  15,50,  sementara  yang  hanya  menjalani counterpressure  massage memiliki  rata-rata  hasil  post  sebesar  13,63.  Sehingga,  disimpulkan  bahwa  penggunaan counterpressure massage dengan aromaterapi lebih efektif dalam mengurangi nyeri persalinan dibandingkan dengan hanya menggunakan counterpressure massage. Penggunaan aromaterapi bersama  dengan pijatan counterpressure telah  terbukti  lebih  berhasil  dalam  mengurangi rasa sakit persalinan daripada hanya menggunakan pijatan counterpressure saja.
Kata Kunci: Nyeri Persalinan, Massage Counterpressure , Aromaterapi
THE EFFECT OF COUNTERPRESSURE MASSAGE TECHNIQUE WITH AROMATHERAPY ON REDUCTION OF LABOR PAIN IN WOMEN IN THE 1 st

## STAGE OF LABOR IN DEPOK CITY, 2022
Keywords: Labor Pain, Counterpressure Massage, Aromatherapy

## Abstract
Uterine  contractions  can  trigger  an  increase  in  sympathetic  nervous  system  activity,  blood pressure, heart rate, breathing, and if left untreated can increase discomfort. Most women want a pain-free birth, so a variety of methods are used to reduce pain during childbirth, including non-pharmacological techniques. Non-pharmacological is the most commonly used way to treat pain  during  labor  because  it  is  minimal  risk,  cost-effective,  uncomplicated,  effective,  and without  dangerous  side  effects.  Objective  is      To  find  out  the  comparison  of  the  effect  of counterpressure  massage  and  counterpressure  massage  with  aromatherapy  on  reducing  the pain intensity of mothers in the first stage of labor at PMB Depok City in 2022. The research method was quasi-experimental, involving a pretest-posttest control group, with two groups. The  first  group  received  counterpressure  massage  with  aromatherapy  (intervention  group), while the second group only received counterpressure massage (control group). The research
JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’ s Health Volume 3, Nomor 2 Tahun 2023 ISSN (online) : 2747-0970 DOI: 1 0 .36082/jmswh.v3i2.1046
Journal of Midwifery Science and Women’s Health Volume 3, Nomor 2 Tahun 2023
population is a total sampling with a total of 40 people who meet the research criteria and are divided into two different groups, with 20 people in each group. Furthermore, the collected data will be assessed through statistical analysis using the SPSS computer. Statistical examination using the Man Whitney test showed a p value of 0.000 (α <0.05). Individuals who underwent counterpressure massage with aromatherapy had an average post result of 15.50, while those who only underwent counterpressure massage had an average post result of 13.63. Thus, it was concluded  that  the  use  of  counterpressure  massage  with  aromatherapy  is  more  effective  in reducing labor pain than using only counterpressure massage. The use of aromatherapy along with counterpressure massage has been shown to be more successful in reducing labor pain than just using counterpressure massage.
Korespondensi Penulis: Uswatul Chasanah Jl. Kelapa Hijau III No.2 RT005/RW007 Perumnas II - Parungpanjang, Kab.Bogor, Indonesia Email: uswatul.chasanah@poltekkesjakarta1.ac.id

## PENDAHULUAN
Saat  ini,  di  negara  yang  sedang  berkembang,  sekitar  20%  hingga  50%  kelahiran  di  fasilitas kesehatan dilakukan melalui operasi caesar (SC). Peningkatan rasio SC terjadi karena ibu hamil memilih tindakan bedah untuk mengurangi rasa sakit saat melahirkan. Di Brazil, proporsi ini bahkan melebihi 50% dari seluruh persentase kelahiran di fasilitas kesehatan, yang merupakan angka tertinggi di seluruh dunia (Hilda, 2020).
Angka persalinan melalui operasi caesar di Indonesia meningkat dari 10% pada Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 menjadi 23% pada SDKI 2017. Data yang terhimpun dari SDKI 2017 menunjukkan bahwa hampir 24% bayi yang lahir pada survei tersebut tidak mengalami masalah selama  persalinan,  sementara  sisanya  mengalami  satu  atau  lebih  masalah.  Kondisi  persalinan  yang paling  sering  dilaporkan  adalah  kecemasan  atau  ketidaknyamanan  yang  parah  (53%)  dan  persalinan yang berlangsung lama (51%) (SDKI, 2017).
Rasa  sakit  yang  dirasakan  saat  persalinan  disebabkan  oleh  kontraksi  rahim  yang  merangsang sistem saraf simpatik dan mengubah tekanan darah, detak jantung, serta napas. Jika tidak ditangani, rasa sakit ini dapat memperparah kecemasan, ketegangan, rasa takut, dan stres. Selain itu, bisa meningkatkan kadar katekolamin atau hormon stres dalam tubuh ibu, yang selanjutnya dapat menurunkan toleransi rasa sakit (Oktavia, 2018).
Sensasi  sakit  yang intens  selama  melahirkan  umumnya mendorong  ibu  untuk  memilih metode pereda  nyeri  yang  paling  nyaman  dan  efektif,  karena  pada  tahap  awal  persalinan,  ibu  baru  mulai beradaptasi  dengan  rasa  sakit.  Namun, sayangnya,  dalam  banyak  kasus  saat ini,  banyak ibu  memilih operasi caesar tanpa alasan medis yang jelas (Oktavia, 2018).
Dalam penelitian ini dilakukan pengurangan rasa nyeri dengan menggunakan metode Massage counterpressure dan  pemberian  aromatherapy.  Menurut  Pasongli,  dkk  (2015),  teknik  pijat counterpressure dapat dimanfaatkan untuk meredakan ketidaknyamanan pada saat proses persalinan. Cara  ini  melibatkan  penggunaan  tekanan  yang  stabil  dan  kuat  pada  titik  tertentu  di  bagian  bawah punggung dengan menggunakan telapak tangan, tumit tangan, atau benda padat. Selain itu, tenaga medis atau bidan dapat memberikan tekanan pada kedua sisi paha dengan tangan mereka, sesuai dengan yang dijelaskan dalam Lowdermilk, dkk (2016) (Diana, dkk, 2019) (Pasongli, dkk, 2014).
Pemberian  aromaterapi  adalah  terapi  yang  menggunakan  essential  oil  atau  sari  minyak  murni untuk membantu memperbaiki atau menjaga kesehatan, membangkitkan semangat, menyegarkan serta menenangkan jiwa dan raga. Pemberian aromaterapi lavender dengan difuser yang dilakukan pada ibu yang  mengalami  nyeri  persalinan  kala  I.  Pemberian  aromaterapi  diberikan  secara  inhalasi  dengan menggunakan  diffuser  dan  diberikan    tiga  sampai  enam  tetes    minyak  aromaterapi  lavender  selama minimal  90  menit  untuk  menghasilkan  wangi  yang  bisa  menimbulkan  efek  relaksasi  serta  dapat menyegarkan pikiran sehingga membuat tenang.
Menurut  hipotesis  Simkin  dan  Ancheta,  metode massage  counterpressure bisa  membantu mengurangi rasa sakit melalui pemijatan yang memberikan tekanan yang konsisten pada tulang sakral pasien selama kontraksi. Tekanan bisa diberikan dengan gerakan linier atau melingkar, menggunakan pangkal  atau  kepalan  tangan  dari  salah  satu  telapak  tangan.  Bukti  menunjukkan  bahwa  teknik  ini berhasil dalam meredakan nyeri punggung yang terjadi selama persalinan. Penelitian yang dilakukan oleh Benny Karuniawati pada tahun 2019 mengonfirmasi bahwa teknik massage counterpressure efektif dalam mengurangi rasa sakit saat persalinan pada kala awal (Karuniawati 2019).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Eka Wulan Novita Darmawan beserta tim pada tahun 2022 berjudul “Pengaruh Terapi Aroma Lavender Terhadap Nyeri pada Fase Aktif Fase I Persalinan Ibu di Rumah  Sakit  Lira  Medika  Karawang  –  Jawa  Barat”.  Temuan  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa penggunaan aromaterapi lavender memiliki dampak yang signifikan dalam mengurangi keparahan nyeri pada ibu pada tahap awal persalinan di Rumah Sakit Lira Medika Karawang  - Jawa Barat, dengan p- value 0,000 (Darmawan, dkk, 2022).
Berdasarkan  keterangan  yang  diperoleh,  tujuan  pada  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh teknik massage counterpressure dengan aromaterapi terhadap pengurangan nyeri persalinan pada ibu bersalin kala I di Kota Depok tahun 2022.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah quasi experiment (eksperimen semu) dengan menggunakan design penelitian pretest and posttest control group design , dimana penelitian ini akan  menggunakan  dua  kelompok.  Kelompok  pertama  diberikan massage  counterpressure dengan aromaterapi  (kelompok  intervensi),  sedangkan  kelompok  kedua  hanya  diberikan massage counterpressure (kelompok kontrol).
Populasi yang menjadi fokus penelitian ini adalah seluruh ibu yang aktif secara primer di PMB Ida dan PMB Asih, yang berada di Kota Depok. Sebelumnya, peneliti juga melakukan studi pendahuluan di PMB Ida Depok dengan jumlah populasi 40 ibu bersalin pada bulan Juli  – Agustus. Sampel pada penelitian  ini  berjumlah  40  ibu  bersalin  kala  I.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  teknik Total Sampling .    Pasien  inpartu  yang  datang  dilakukan  pemeriksaan  dalam  untuk  mengetahui  tingkat pembukaan. Apabila sudah memasuki kala I aktif yaitu terjadi pembukaan antara 4-9 cm maka pasien pada kedua kelompok di ukur dengan mengunakan lembar skala nyeri dengan Visual Analogue Scale (VAS). Pada penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok di dua tempat yang berbeda yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol, dimana setiap kelompok terdiri dari 20 ibu bersalin. Pada kelompok intervensi  diberikan  teknik massage  counterpressure selama  20  menit  dengan  aromaterapi  secara inhalasi menggunakan diffuser dengan tiga sampai enam tetes minyak aromaterapi dan dicampur 20 ml air  selama  minimal  90  menit  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya  diberikan  teknik massage counterpressure selama 20 menit. Pemberian terapi nonfarmakologis teknik massage counterpressure dan aromaterapi ini diberikan oleh penolong persalinan atau bidan.
Dalam penelitian ini instrument penelitian yang digunakan adalah Standard Operating Procedure ( SOP) massage  counterpressure , Standard  Operating  Procedure  ( SOP)  pemberian  aromaterapi  dan lembar observasi. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu analisis univariat dan analisis bivariat. Namun sebelumnya dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk dan analisis bivariat menggunakan Uji statistik Mann-Whitney.

## HASIL
Melakukan analisis data merupakan aspek krusial dalam mencapai target yang ditetapkan. Dalam melakukan analisis data, tahap pertama melibatkan pengolahan data dengan tujuan untuk mengubahnya menjadi  informasi  yang  bermanfaat.  Analisis  yang  digunakan  menggunakan  analisis  univariat  dan analisis bivariat.
Analisis  univariat  bertujuan  untuk  menggambarkan  semua  variabel  data  numerik  yang  telah dianalisis. Setiap variabel dianalisis menggunakan tabel dan kesimpulan ditarik dari hasil yang didapat. Dalam analisis deskriptif penelitian ini, dijelaskan tentang besarnya penderitaan persalinan pada tahap awal sebelum dan sesudah intervensi (Wilfa, 2018). Melakukan analisis dua variabel terhadap satu sama lain merupakan inti dari analisis bivariat (Marihot, dkk, 2022). Ketika melakukan analisis bivariat pada data,  dilakukan  pengujian  normalitas.  Penelitian  ini  melibatkan  40  peserta  dan  pengujian  normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk dan hasil menunjukkan nilai ρ sebesar 0,000 (<0,05), yang menandakan bahwa data tidak memiliki distribusi normal.
Setelah  melakukan  pengecekan normalitas,  dilanjutkan  dengan evaluasi statistik menggunakan uji  Mann-Whitney.  Uji  statistik  Mann-Whitney  bertujuan  untuk  mengevaluasi  pengaruh  tingkat keparahan  rasa  sakit  sebelum  dan  setelah  menerapkan  teknik massage  counterpressure dan  teknik massage counterpressure yang dipadukan dengan aromaterapi pada kelompok intervensi dan kontrol.

## 1. Analisis Univariat

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Karakteristik Klasifikasi Frekuensi (%) 1. Umur <20 tahun 3 7.5 20-35 tahun 31 77.5 >35 tahun 6 15 2. Pekerjaan Bekerja 11 27.5 Tidak Bekerja 29 72.5 3. Paritas Primigravida 11 27.5 Multigravida 29 72.5
Pada tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden ibu bersalin kala I fase aktif adalah berusia 20-35 tahun yaitu 31 (77.5%). Dilihat dari latarbelakang pekerjaan sebanyak 29 (72.5%) responden tidak bekerja dan berdasarkan paritas sebanyak 29 (72.5%) merupakan kelahiran multigravida.
Tabel 2. Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan Massage Counterpressure
Tingkat Nyeri Pretest % Postest % Tidak Ada Nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 0 0 0 Sedang 3 15 13 65 Berat 17 85 7 35 Berat Tidak Terkontrol 0 0 0 0 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  hasil  mayoritas  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan massage counterpressure yaitu  nyeri  berat  sebanyak  17  responden  (85%)  dan  setelah  dilakukan massage counterpressure mengalami  penurunan  intensitas  nyeri  yaitu  nyeri  sedang  sebanyak  13  responden (65%).
Tabel 3. Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan Massage Counterpressure dengan
Aromaterapi Tingkat Nyeri Pretest % Postest % Tidak Ada Nyeri 0 0 0 0 Ringan 1 5 13 65 Sedang 14 70 7 35 Berat 5 25 0 0 Berat Tidak Terkontrol 0 0 0 0 Total 20 100 20 100
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan hasil mayoritas intensitas nyeri sebelum dilakukan massage counterpressure dengan  aromaterapi  yaitu  nyeri  sedang  sebanyak  14  responden  (70%)  dan  setelah dilakukan massage counterpressure dengan aromaterapi mengalami penurunan intensitas nyeri ringan yaitu sebanyak 13 responden (65%).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 4. Pengaruh Pemberian Massage Counterpressure Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
Tabel 4 menunjukkan rata-rata intensitas nyeri sebelum dilakukan massage counterpressure yaitu 27.38 sedangkan setelah dilakukan massage counterpressure diperoleh rata-rata 13.63. Uji man whitney menghasilkan nilai p = 0.000 (α< 0.05) sehingga secara  statistik didapatkan hasil terdapat perbedaan intensitas  nyeri  antara  sebelum  diberikan massage  counterpressure dan  sesudah  diberi  massage counterpressure. Dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan intensitas nyeri persalinan pada kelompok yang diberi massage counterpressure.

## Tabel 5. Pengaruh Pemberian Massage Counterpressure dengan Aromaterapi Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
Variabel Massage Counterpressure dengan Aromaterapi N Mean Pre 25.50 20 Mean Post 15.50 20 Nilai P- Value* 0.001
Tabel  5  menunjukkan  rata-rata  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan massage  counterpressure dengan  aromaterapi  yaitu 25.50 sedangkan  setelah  dilakukan massage  counterpressure dengan aromaterapi diperoleh rata-rata 15.50 . Uji man whitney menghasilkan nilai p = 0.001 (α<0.05) sehingga secara statistic didapatkan hasil terdapat perbedaan intensitas nyeri antara sebelum diberikan massage counterpressure dengan aromaterapi dan sesudah diberi massage counterpressure dengan aromaterapi. Dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi  penurunan  intensitas  nyeri  persalinan  pada  kelompok  yang  diberi massage counterpressure dengan aromaterapi.
Tabel 6. Perbedaan Pemberian Massage Counterpressure dan Massage Counterpressure  Dengan Aromaterapi Terhadap Pengurangan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
No Variabel Mean Post Nilai P- Value* Man Whitney 1 Massage Counterpressure 13.63 .000 45.500 2 Massage Counterpressure Dengan Aromaterapi 15.50
Berdasarkan  tabel 6 menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistic man  whitney diperoleh  nilai  P-Value sebesar    0.000  (α<0.05).  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  penurunan intensitas  nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  setelah  diberikan massage  counterpressure dan massage counterpressure dengan aromaterapi di PMB wilayah Kota Depok.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  usia  responden  didominasi  oleh  usia muda  atau  usia  yang  tidak berada pada zona berisiko, usia 20-35 tahun merupakan usia yang sehat untuk hamil dan melahirkan. Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu dikatakan beresiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan di atas 35 tahun (Maryuni, 2020). Menurut Hariyani, dkk tahun 2019 usia ibu < 20 tahun dan > 30 tahun merupakan faktor resiko untuk terjadinya komplikasi persalinan. Wanita yang
Variabel Massage Counterpressure N Mean Pre 27.38 20 Mean Post 13.63 20 Nilai P- Value* 0.000
hamil pada usia risiko tinggi dapat menimbulkan penyulit baik pada ibu maupun bayinya. Usia berkaitan dengan  ketidaksiapan  ibu  dalam  reproduksi,  wanita  usia  dibawah  20  tahun  masih  dalam  tahap pertumbuhan dan perekembangan, sehingga organ-organ reproduksinya belum matang (Maryuni, 2020). Dilihat  dari  latarbelakang  pekerjaan  sebanyak  29  (72.5%)  responden  tidak  bekerja  dan  berdasarkan paritas sebanyak 29 (72.5%) merupakan kelahiran multigravida. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Maryuni, 2020 tidak terdapat hubungan antara usia, paritas, pendidikan, pekerjaan terhadap nyeri persalinan, dengan hasil P-Value > 0,05 (Maryuni, 2020).
Memberikan massage  counterpressure selama  20  menit  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif memberikan pengaruh terhadap penurunan intensitas nyeri. Hal ini dapat dibuktikan dengan hasil yang telah diperoleh selama penelitian yaitu sebelum diberikan massage counterpressure 17 (85%) responden mengalami nyeri berat, dan setelah dilakukan massage counterpressure mengalami penurunan intensitas nyeri  yaitu  nyeri  sedang  sebanyak  13  responden  (65%).  Setelah  dilakukan  uji  statistic man  whitney dihasilkan nilai p = 0.000 (α< 0.05). Apabila nilai p value < 0,05 maka terdapat perbedaan bermakna antara dua kelompok atau yang berarti Ha diterima. Atau dalam hal ini terdapat pengaruh pemberian massage counterpressure terhadap pengurangan nyeri persalinan nyeri persalinan kala I fase aktif. Hal ini sejalan dengan penelitian Eko Riyanti, dkk (2022) dimana dalam penelitian tersebut merupakan studi kasus  yang  menggunakan  2  responden  penelitian  dan  didapatkan  hasil,  sebelum  diberikan  tindakan massage  counterpressure responden  merasakan  nyeri  berat  dan  nyeri  sedang.  Sedangkan  setelah diberikan  tindakan massage  counterpressure skala  nyeri  turun  menjadi  skala  nyeri  sedang  dan  nyeri ringan  (Riyanti,  dkk,  2022).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muldaniyah  dan Arniati (2022) yang menemukan nilai ρ = 0.000 <  0.05 yang berarti ada pengaruh pijat counterpressure terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif. Dari penelitian dapat disimpulkan bahwa massage counterpressure efektif menurunkan intensitas nyeri kala I fase aktif pada ibu bersalin karena sangat berfokus pada titik nyeri (Muldaniyah dan Ardi 2022).
Memberikan massage  counterpressure selama  20  menit  dengan  kombinasi  aromaterapi  secara inhalasi selama 90 menit pada ibu bersalin kala I fase aktif memberikan pengaruh terhadap penurunan intensitas  nyeri.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  hasil  yang  telah  diperoleh  selama  penelitian  yaitu sebelum  diberikan massage  counterpressure dengan  aromaterapi  sebanyak  14  (70%)  responden mengalami  nyeri  sedang,  dan  setelah  dilakukan massage  counterpressure dengan  aromaterapi mengalami  penurunan  intensitas  nyeri  yaitu  nyeri  ringan  sebanyak  13  responden  (65%).  Setelah dilakukan uji statistic man whitney dihasilkan nilai p = 0.001 (α< 0.05). Apabila nilai p value < 0,05 maka terdapat perbedaan bermakna antara dua kelompok atau yang berarti Ha diterima. Atau dalam hal ini terdapat pengaruh pemberian massage counterpressure dengan aromaterapi terhadap pengurangan nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif.  Menurut  penelitian,  dalam  100  gram  bunga  lavender  tersusun  atas beberapa  kandungan,  seperti:  minyak  esensial  (1-3%),  alpha-pinene  (0,22%),  camphene  (0,06%), betamyrcene (5,33%), p-cymene (0,3%), limonene (1,06%), cineol (0,51%), linalool (26,12%), borneol (1,21%), terpinen-4-ol (4,64%), linalyl acetate (26,32%), geranyl acetate (2,14%), dan caryophyllene (7,55%).  Kandungan  linalool  dan  linalyl  acetat  yang  berefek  sebagai  analgetik  yang  dapat  membuat seseorang  menjadi  tenang,  oleh  karenanya  penggunaan  aromaterapi  sangat  disarankan  untuk menurunkan  tingkat  nyeri,  sakit  dan  stres  pada  kehamilan  dan  persalinan  (Istiqomah  et  al.  2022). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitri  dan Dwi  Nadia tahun  2020  bahwa  rata-rata  tingkat nyeri persalinan yang diberikan intervensi massage counterpressure adalah 5 (nyeri sedang), rata-rata tingkat  nyeri  persalinan  yang  diberikan  intervensi massage  counterpressure menggunakan  minyak esensial  lavender  adalah  3,4  (nyeri  ringan).  Dapat  disimpulkan  bahwa massage  counterpressure menggunakan  minyak  esensial  levender  lebih  efektif  dibandingkan massage  counterpressure untuk mengurangi  tingkat  nyeri  persalinan  (Fitri  et  al,  2020).  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Patimah,  dkk  tahun  2020    bahwa  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap  pengurangan  rasa  nyeri  persalinan  pada  ibu  inpartu  kala  I dengan p-Value= 0,00 (Patimah, dkk, 2020).
Berdasarkan hasil uji didapatkan nilai p-Value sebesar 0.000 (α<0.05). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif setelah diberikan massage counterpressure dan massage counterpressure dengan aromaterapi. Responden yang diberikan massage counterpressure didapatkan hasil intensitas nyeri sebelum dilakukan yaitu nyeri berat sebanyak 17 responden (85%) dan setelah dilakukan mengalami penurunan intensitas nyeri yaitu nyeri
sedang  sebanyak  13  responden  (65%)  sedangkan  pada  responden  yang  diberikan massage counterpressure dengan  aromaterapi  didapatkan  hasil  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan  yaitu  nyeri sedang  sebanyak  14  responden  (70%)  dan  setelah  dilakukan  mengalami  penurunan  intensitas  nyeri ringan yaitu sebanyak 13 responden (65%). Hal ini sejalan dengan penelitian Syuri Rahayu tahun 2019, hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  rasa  nyeri  persalinan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok intervensi di Ruang Bersalin RSUD Kota Kotamobagu dengan nilai rata-rata (mean) skala nyeri responden sebelum dilakukan massage counterpressure sebesar 7,00 sesudah dilakukan massage counterpressure sebesar 5,55, sehingga hasil analisis diperoleh nilai p value = 0,002. Dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh massage counterpressure terhadap pengurangan rasa nyeri persalinan kala I fase aktif di RSUD Kota Kotamobagu. Disarankan setiap bidan dapat memberikan kenyamanan selama persalinan dengan mengendalikan rasa nyeri persalinan melalui massage counterpressure (Syuri, 2019). Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Sri Untari, dkk tahun 2022 juga mendapat hasil penurunan skor  nyeri  sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender  dengan  nilai  7,535  (nyeri  berat  terkontrol)  dan sesudah  diberikan  aromaterapi  lavender  diperoleh  nilai  5,321  (nyeri  sedang).  Pemberian  aromaterapi lavender pada nyeri persalinan pada primipara kala I fase aktif efektif dapat mengurangi nyeri persalinan (Sri Untari dan Sari, 2022).
Menurut  asumsi  peneliti,  berdasarkan  data  hasil  distribusi  frekuensi  responden  yang  diberikan massage counterpressure dengan aromaterapi lebih banyak mengalami penurunan nyeri menjadi nyeri ringan.  Selain  itu  berdasarkan  hasil  uji  statistic  mean  post  responden  yang  diberikan massage counterpressure dengan aromaterapi didapatkan hasil 15.50 dimana hasil tersebut lebih besar dari pada mean post responden yang hanya diberikan massage counterpressure saja yaitu 13.63. Sehingga dapat disimpulkan  bahwa massage  counterpressure dengan  aromaterapi  lebih  efektif  menurunkan  nyeri persalinan dibandingkan dengan massage counterpressure saja.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  pengaruh massage  counterpressure dengan  romaterapi didapatkan kesimpulan bahwa massage counterpressure dengan aromaterapi lebih efektif menurunkan nyeri persalinan dibandingkan dengan massage counterpressure saja di PMB Kota Depok Tahun 2022.
Peneliti menyarankan  kepada  semua  pihak  yang terkait  khususnya  bagi  praktek mandiri  bidan agar  dapat  selalu  mengimplementasikan massage  counterpressure dengan  aromaterapi  dalam memberikan pelayanan kepada ibu bersalin agar dapat menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmawan,  Eka  Wulan  Novita,  Suprihatin  Suprihatin,  and  Triana  Indrayani.  2022.  Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif Pada Ibu Bersalin Di RS Lira Medika Karawang-Jawa Barat. Journal for Quality in Women’s Health 5(1): 99–106. Diana, Sulis,  Erfiani Mail,  and  Zulfa  Rufaida.  2019. Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan,  Persalinan,  Dan Bayi Baru Lahir. In Surakarta: CV Oase Grup.
Fitri,  Nina  et  al.  2020.  Perbandingan  Massage  Counterpressure  Dan  Massage  Counter  Pressure Menggunakan Minyak Esensial Lavender Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Maternal Child Health Care Journal 2(3).
Hilda  Sulistia  Alam.  2020.  Upaya  Mengurangi  Nyeri  Persalinan  Dengan  Metode  Akupresure.  In Bandung: CV. Penerbit Media Sains Indonesia.
Istiqomah,  Amalia,  Maya  Erisna,  Sri  Wahyuni  M.,  and  Endri  Astuti.  2022.  Pengaruh  Aromaterapi Lavender Dan Serai Merah Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Primipara. Jurnal Kesehatan 13(1): 110.
Karuniawati,  Benny.  2019.  Efektivitas  Massage  Counter  Dalam  Menurunkan  Intensitas  Nyeri Persalinan Kala I. Jurnal Kesehatan Madani Medika 10(2): 69–75.
Marihot, Yudi, Sapta Sari, and Anis Endang. 2022. 1 Jurnal Multidisiplin Madani (MUDIMA) Buku Metode Penelitian Kualitatif & Kuantitatif .
Maryuni, Maryuni.  2020. Hubungan  Karakteristik  Ibu  Bersalin  Dengan  Nyeri Persalinan. Journal  of Health Science and Physiotherapy 2(1): 116–22.
Muldaniyah, dan Arniati Ardi. 2022. Pengaruh Pijat Counter Pressure Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala 1 Fase Aktif Di Puskesmas Jumpandang Baru Makassar. Journal of Health and Medical Research 2(1): 42–50.
Oktavia, Yohana Elsa. 2018. Pengaruh Teknik Masase Counterpesure Untuk Mengurangi Rasa Nyeri Persalinan Pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif Klinik Pratama Niar Tahun 2018.
Pasongli,  S.,  M.  Rantung,  and  E.  Pesak.  2014.  Efektifitas  Counterpressure  Terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Persalinan  Normal  Di  Rumah  Sakit  Advent Manado. Jurnal Ilmiah Bidan 2(2): 92216.
Patimah, Titin, Sri Novita, and Nyeri Persalinan. 2020. Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Persalinan Kala I. XI(02): 184–91.
Riyanti, Eko, Nova Ari Pangesti, Dwi Rizki Arianti. 2022. Efektifitas Massage Counter Pressure Pada Intranatal Kala I Faseaktif Di Rsud Dr. Soedirman Kebumen. 3.
SDKI. 2017. Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia 2017: Daerah Istimewa Yogyakarta. Sdki : 1– 86.
Sri Untari, Nurul Kodiyah, and Nurya Kumala Sari. 2022. Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Persalinan Pada Primipara Kala I Fase Aktif. 7(2): 50–56.
Syuri Rahayu Makalalag. 2019. Pengaruh Massage Counterpressure Terhadap Pengurangan Rasa Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kotamobagu. Carbohydrate Polymers 6(1): 5–10.
Wilfa  Muslimah  Sihaloho.  2018.  Efektifitas  Relaksasi  Nafas  Dalam  Dan  Massage  Counterpressure Terhadap Respon Adaptasi Nyeri Pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Di Klinik Dina Medan Denai Tahun 2018. : 6–7.