## ARTIKEL PENELITIAN

## Terapi Bermain Terhadap Perilaku Kooperatif Pada Anak Usia Pra Sekolah
Vera Apriani 1 , Lannasari 2
Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045 Email: 1 Vera apriani@yahoo.com, 2 Lannsari_mkep@yahoo.co.id

## Abstrak
Dalam mengatasi dampak hospitalisasi pada anak, perawat memegang peran penting untuk membantu orang tua menghadapi permasalahan yang  berkaitan dengan perawatan anak di rumah sakit.  Fokus intervensi keperawatan yang  dilakukan    adalah  meminimalkan  stressor,  memberikan  dukungan  psikologis  pada  anak.  Dengan menggunakan terapi bermain tekhnik bercerita. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh terapi bermain dengan  teknik  bercerita  terhadap  dampak  perilaku  kooperatif  anak  usia  prasekolah  umur  3-6  tahun,  paling banyak  pada  kelompok  usia  4  tahun  yaitu  10  orang  di  Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga  Kelapa  Gading.  Jenis penelitian    ini  menggunakan  rancangan  penelitian pre  experiment dimana one  group  pre  test dan post  test , dengan populasi sebanyak 40 responden. Metode penelitian one sample T test dengan sampel dalam  penelitian ini sebanyak 30 responden. Menunjukkan nilai p value= 0,000 (<0,005). Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh terapi bermain terhadap tingkat kooperatif anak usia prasekolah. Berdasarkan jenis kelamin  responden perempuan lebih banyak yaitu  18 responden.
Kata Kunci : Terapi Bermain Bercerita, Tingkat Kooperatif Anak

## Abstract
In addressing the imfact of hospitalization on children, nurses play an important role to help parents deal with problem  related  to  child  care  in  the  hospital.  The  focus  of  nursing  interventions  do  is  minimize  a  stress, psychological  support  to  children.  By  using  play  therapy  techniques  of  storytelling.  The  purpose  of  this  study was to know the effect of play therapy techniques of storytelling to the impact of cooperative behavior preschool children  age  3-6  years,  most  in  4  years  age  group  is  10  people  in  hospital  partners  ivory  palm  family.  This research  uses  a  study  design  pre  experiment  in  which  on  group  pre  test  and  post  test,  with  a  population  40 respondents. The research method on samples t test with samples in this study were 30 respondents. Shows the p value= 0,000 (0.005). so it can be concluded that there was an effect on the level of play therapy cooperative pre schoole age children,. Based on the gender of female respondents more that 18  respondents.
Keyword: Reading Playing Therapy, The Level Of Cooperative Children

## Pendahuluan
Hospitalisasi merupakan salah satu penyebab  stress  baik  pada  anak  maupun keluarganya, terutama disebabkan oleh perpisahan  dengan  keluarga,  kehilangan  kendali, perlukaan tubuh dan rasa nyeri. Saat anak dirawat di  rumah  sakit  (hospitalisasi)  memaksa  anak untuk berpisah dari lingkungan yang dirasakannya  aman,  penuh  kasih  sayang,  dan menyenangkan, yaitu lingkungan rumah, permainan, dan teman sepermainan nya. Perawatan di rumah sakit sering kali dipersepsikan  anak  sebagai  hukuman  sehingga anak akan merasa malu, bersalah, atau takut. 1
Berdasarkan  survei  dari World  Healt Organization  (WHO) pada  tahun  2008,  hampir 80%  anak  mengalami  perawatan  di  rumah  sakit. Sedangkan  di  Indonesia  sendiri  berdasarkan survei  kesehatan  ibu  dan  anak  tahun  2010 didapatkan  hasil  bahwa  dari  1.425  anak mengalami  dampak  hospitalisasi,  dan  33,2% diantaranya  mengalami  dampak  hospitalisasi berat,  241,6%  mengalami  dampak  hospitalisasi sedang, dan 25,2% mengalami dampak hospitalisasi ringan. 5
Di  Indonesia  jumlah  anak  usia  prasekolah (3-5 tahun) berdasarkan Survei Ekonomi Nasional  (SUSENAS)  tahun  2001  sebesar 20,72%  dari  jumlah  total  penduduk  Indonesia Berdasarkan  data  tersebut,  diperkirakan  35  per 100 anak mengalami hospitalisasi. 18
Anak adalah individu yang masih bergantung pada orang dewasa dan
lingkungannya, artinya membutuh kan lingkungan  yang  dapat  memfasilitasi  dalam memenuhi kebutuhan dasarnya dan untuk belajar mandiri.  Hospitalisasi  dapat  dianggap  sebagai pengalaman  yang  mengancam  dan  menjadi stressor  sehingga  dapat  menimbulkan  krisis  bagi anak  dan  keluarga.  Bagi  anak,  hal  ini  mungkin terjadi  karena  anak  tidak  memahami  mengapa  ia dirawat atauterluka, stres dengan adanya perubahan  akan  status  kesehatan,  lingkungan, kebiasaan sehari-hari dan keterbatasan mekanisme  koping.  Anak  usia  prasekolah merupakan anak yang berada dalam rentang usia 3 sampai 5 tahun. Anak usia prasekolah memiliki karakteristik perkembangan fisik, motorik, intelektual,  dan  sosial  yang  berbeda  dengan  usia lainnya tahapan perkembangan fisik dan motorik
anak  prasekolah  misalnya melompat,  menari  dan belajar  berpakaian.  Tahapan  intelektual  dan sosial  anak  berkembang  pesat  saat  mereka bermain dengan teman sebaya. 21
Reaksi  anak  prasekolah  ketika  mengalami perawatan  di  rumah  sakit  adalah  dengan menunjukkan reaksi perilaku seperti protes, putus asa  dan  regresi.  Hal  ini  bisa  dibuktikan  dengan anak tampak tidak aktif, sedih, tidak tertarik pada lingkungan,  tidak  komunikatif,  mundur  ke perilaku  sebelumnya  (misalnya:  menghisap  ibu jari,  mengompol  dan  lain-lain)  dan  juga  perilaku regresi  seperti:  ketergantungan,  menarik  diri  dan ansietas. 5
Terapi  bermain  merupakan  terapi  yang efektif  digunakan  pada  anak  yang  menjalani hospitalisasi.  Ketika  menjalani  proses  perawatan di  rumah  sakit,  anak  akan  mengalami  berbagai perasaan  tidak  menyenangkan  seperti  marah, takut,  cemas,  sedih  dan  nyeri.  Permainan  akan melepaskan  anak  dari  ketegangan dan  stres  yang dialaminya.  Permainan,  akan  mengalihkan  rasa sakit  anak  pada  permainannya  dan  relaksasi melalui kesenangannya melakukan permainan. 4
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijayanto (2008),  menunjukkan  bahwa  terapi  bermain merupakan  terapi  yang  efektif  untuk  mengobati anak yang sedang sakit. Karena pada saat dirawat di  rumah  sakit,  anak  akan  mengalami  berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan seperti cemas, takut, dan sakit. Berdasarkan hal tersebut, dengan  melakukan  permainan  maka  akan mengurangi  dampak  hospitalisasi  yang  dialami anak, karena dengan melakukan permainan maka anak  akan  dapat  mengalihkan  rasa  sakitnya  pada permainan  dan  relaksasi  melalui  kesenangannya melakukan  permainan.  Walaupun  anak  dalam kondisi  sakit  dan  dirawat  di  rumah  sakit,  tetapi bermain  perlu  dilaksanakan  agar  anak  tidak merasa cemas. Oleh karena itu, apa pun ide anak orang tua tak boleh mengabaikanya, justru orang tua harus mengoptimalkan potensi anak. 23
Anak usia prasekolah mempunyai kemampuan  motorik  kasar  dan  halus  yang  lebih matang  dari  pada  usia Toddler .  Sejalan  dengan pertumbuhan  dan  perkembangannya  anak  usia prasekolah  sudah  lebih  aktif,  kreatif  dan imajinatif. Permainan adalah satu dari aspek yang paling  penting  dalam  kehidupan  seorang  anak, dan  merupakan  salah  satu  cara  yang  paling
efektif  untuk  menghadapi  dan  mengatasi  stres. Berdasarkan  hal  tersebut,  walaupun  anak  dalam kondisi  sakit  dan  dirawat  di  rumah  sakit,  tetapi bermain  perlu  dilaksanakan  agar  anak  tidak merasa  cemas.  Untuk  itu  perlu  diperhatikan permainan yang sesuai dengan situasi dan kondisi yang  ada.  Secara  psikologis  membaca  atau bercerita  merupakan  salah  satu  bentuk  bermain yang paling sehat. 4
Melalui  cerita,  emosi  anak  selain  dapat disalurkan  juga  dilatih,  emosi  dapat  diajak mengarungi  berbagai  perasaan  manusia.  Anak dapat  dididik  untuk  menghayati  kesedihan, kemalangan,  derita  nestapa,  anak  dapat  juga diajak  untuk  berbagi  kegembiraan,  kebahagiaan, keberuntungan,  dan  keceriaan.  Melalui  cerita perasaan  atau  emosi  dapat  dilatih  untuk merasakan dan menghayati berbagai peran dalam kehidupan. 3
Sehingga  dengan  bercerita  anak  dapat melepaskan rasa ketakutan, kecemasan, mengekspresikan  kemarahan  dan  permusuhan. Hal ini karena bercerita adalah media komunikasi antar  anak  dengan  orang  lain,  termasuk  dengan perawat  atau  petugas  kesehatan  dirumah  sakit. Perawat  dapat  mengkaji  perasaan  dan  pikiran anak melalui ekspresi non verbal yang ditunjukkan  selama  melakukan  permainan  atau melalui  interaksi  yang  ditunjukkan  anak  dengan orang  tua  dan  teman  kelompok  bermainnya. Dengan  demikian  bercerita  merupakan  cara koping  yang  paling  efektif  untuk  mengurangi kecemasan. 7
Bermain  merupakan  bagian  penting  dari masa  balita  dan  punya  nilai  pendidikan  yang tinggi.  “Bermain” (play) merupakan  istilah  yang digunakan  secara  bebas  sehingga  arti  utamanya mungkin  hilang.  Arti  yang  paling  tepat  ialah setiap kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang  ditimbulkan,  tanpa  mempertimbangkan hasil  akhir.  Bermain  dilakukan  secara  suka  rela, dan tidak ada paksaan atau tekanan dari luar atau kewajiban. 3
Ada  berbagi  macam  cara  bermain  salah satunya  adalah  dengan  cara  bermain  aktif  adalah bermain  dengan  kegembiraan  yang  timbul  dari apa yang dilakukan anak itu sendiri. Kebanyakan anak  melakukan  berbagai  bentuk  bermain  aktif, bermain  bebas  dan  spontan  merupakan  bentuk bermain  aktif  yang  merupakan  wadah  untuk melakukan  apa,  kapan,  dan  bagaimana  mereka
ingin  melakukannya,  permainan  drama  adalah bentuk bermain aktif di masa anak-anak, melalui perilaku  dan  bahasa  yang  jelas,  berhubungan dengan  materi  atau  situasi  seolah-olah  hal  itu mempunyai  atribut  yang  lain  ketimbang  yang sebenarnya,  permainan  dan  olah  raga  adalah perlombaan  dengan  serangkaian  peraturan,  yang dilakukan sebagai hiburan atau taruhan. 8
Anak  merupakan  individu  yang  berada dalam  satu  rentang  perubahan  perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Masa anak merupakan
masa
pertumbuhan dan perkembangan dimulai dari bayi (0-1 tahun), usia bermain/ toodler (1-2,5  tahun),  prasekolah  (2,5-5 tahun),  usia  sekolah  (5-11  tahun),  hingga  remaja (11-18  tahun).  Menurut  Marjorie  mengatakan bahwa anak prasekolah merupakan masa antusiasme,  bertenaga,  aktivitas,  kreativitas, otonomi,  sosial  tinggi  dan  indenpenden.  Anak dari  usia  1  sampai  5  atau  6  tahun  menguatkan rasa  identitas  jender  dan  mulai  membedakan perilaku  sesuai  jenis  kelamin  yang  didefenisikan secara  sosial  serta  mengamati  perilaku  orang dewasa. 15
Pada  pertumbuhan  masa  prasekolah  pada pertumbuhan  khususnya  berat  badan  mengalami kenaikan  rata-rata  pertahunnya  adalah  2  kg, kelihatan  kurus  akan  tetapi  aktivitas  motorik tinggi,  di  mana  sistem  tubuh  sudah  mencapai kematangan  seperti  berjalan,  melompat  dan bermain  dengan  anak  seusia  yang  lain  nya  serta dapat mengalihkan fikiran anak selama perawatan dengan cara bermain untuk mengendalikan rasa takut pada anak. 15
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang peneliti  lakukan  di  Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga Kelapa  Gading  didapatkan  data  pada  bulan September  tahun  2015  jumlah  anak  prasekolah yang  mengalami  perawatan  sebanyak  70  pasien dengan data anak usia toddler sebanyak 40 pasien dan  anak  usia  prasekolah  sebanyak  30  pasien. Pada observasi yang dilakukan peneliti didapatkan  anak  usia  prasekolah  yang  berjumlah sebanyak  10  anak  dengan  2  orang  berperilaku kooperatif  dan  8  orang  berperilaku  tidak kooperatif.
Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi pengaruh antara “Terapi
Bermain  Terhadap  Perilaku  Kooperatif  Pada Anak  Usia  Prasekolah  di  Rumah  Sakit  Mitra Keluarga Kelapa Gading”.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah pre experiment pre-post test dan post test” dengan intervensi terapi kelompok bermain. Pre  experiment adalah  Penelitian dengan  cara  melakukan  percobaan  terhadap kelompok eksperimen ,  kepada  tiap  kelompok eksperimen dikenakan perlakuan-perlakuan tertentu  dengan  kondisi-kondisi  yang  dapat  di kontrol  disebut  penelitian eksperimen .  Penelitian dilakukan untuk mengetahui perbedaan kemampuan  anak  prasekolah  dalam  memberikan stimulasi  perkembangan  diri  sebelum  dan sesudah dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  terapi  bermain  terhadap perilaku kooperatif anak prasekolah.
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  atau  objek  yang  akan  diteliti.  Sampel adalah  sebagian  dari  keseluruhan  obyek  yang diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh  populasi. Dengan  kata  lain  sampel  adalah  elemen-elemen populasi  yang  dipilih  berdasarkan  kemampuan yang  dimilikinya.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  semua  usia  prasekolah    yang  dirawat  di Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga  Kelapa  Gading berjumlah 36 orang pada bulan september 2015.
Sampel  penelitian  bagian  dari  jumlah  data dan karakteristik yang dimiliki  populasi. Teknik sampling penelitian ini adalah purposive sampling .  Pemilihan  sampel  dengan  teknik  ini berdasarkan  kriteria  yang  sudah  dibuat  oleh peneliti,  jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  yang mengikuti  sebagai  penelitian  sebanyak  30  orang anak  prasekolah  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit Mitra Keluarga Kelapa Gading.
Analisa  data  pada  penelitian  ini  adalah menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis bivariat.  Analisa  univariat  menjelaskan  secara deskriptif  mengenai  variabel-variabel  penelitian yang  terdiri  anak  usia  prasekolah,  jenis  kelamin dan  perilaku  kooperatif.  Data  disajikan  dalam bentuk distribusi frekuensi, untuk melihat apakah ada  hubungan  perilaku  kooperatif  saat  dilakukan terapi  bermain.  Analisis  bivariat  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji  n  beda  rata-rata dependen (Uji  T  Dependen), tujuan  untuk menguji  perbedaan  antara  dua  kelompok  yang dependen  pengaruh  terapi  bermain  pada  anak. Analisis bivariat bertujuan untuk  melihat
hubungan  secara  langsung  antara variabel independen dengan variabel dependen.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Usia                           Frekuensi          Persen
3 Tahun                           7                      23,3 4 Tahun                           10                    33,3 5 Tahun                           17                    23,3 6 Tahun                            6                     20,0 Jumlah                            30                    100.0
Sumber data primer (diolah 2016)
Tabel  1  Menyimpulkan  bahwa  dari  30 orang  responden  pada  pasien  yang  dilakukan terapi  bermain  di  Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga Kelapa  Gading,  usia  3  tahun  ada  7  orang (23,3%),  usia  4  tahun  10  orang  (33,3%),  usia  5 tahun ada 7 orang (23,3%) dan usia 6 tahun ada 6 orang  (20,0%).  Dari  tabel  tersebut  berarti sebagian besar responden usia 4 tahun berpengaruh  terhadap  terapi  berm  ain  selama menjalani perawatan.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Jenis Kelamin

## Jenis Kelamin          Frekuensi          Persen
Laki-laki                         12                     40,0
Perempuan                      18                     60,0 Jumlah                            30                     100.0 Sumber data primer (diolah 2016)
Tabel  2  Menyimpulkan  bahwa  dari  30 orang  responden  pada  pasien  yang  dilakukan terapi  bermain  di  Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga Kelapa  Gading,  12  orang  (40,0%)  berjenis kelamin laki-laki dan 18 orang (60,0%)  berjenis kelamin  perempuan.  Dari  tabel  tersebut  berarti sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Tingkat  Perilaku  Kooperatif  Sebelum  Dilakukan Terapi Bermain
No    Tingkat Kooperatif     Frek         Persen
1. Tidak Kooperatif                 20              66,7 2. Kooperatif                           10              33,3
3. Sangat Kooperatif               -                   - Jumlah                                     30              100.0 Sumber data primer (diolah 2016)
Tabel  3  Menyimpulkan  bahwa  dari  30 orang  responden  pada  pasien  yang  dilakukan sebelum  terapi  bermain  di  Rumah  Sakit  Mitra Keluarga  Kelapa  Gading,  jumlah  frekuensi  pada tingkat tidak kooperif ada 20 orang (66,7%), dan
kooperatif 10 orang (33,3%).  Dari tabel tersebut berarti  sebagian  besar  responden  bersifat  tidak kooperatif.
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan perilaku  kooperatif  setelah  dilakukan  terapi bermain
No     Perilaku Kooperatif           Frek      Persen 1.      Tidak Kooperatif                     7            23,3 2.       Kooperatif                              18          60,0 3.       Sangat Kooperatif                  5            16,7 Jumlah                                              30          100.0 Sumber data primer (diolah 2016)
Tabel  4  Menyimpulkan  bahwa  dari  30 orang  responden  pada  pasien  setelah  dilakukan terapi  bermain  di  rumah  sakit  mitra  keluarga kelapa  gading,  sebanyak    7  orang  yang  bersifat tidak kooperatif  (23,3%), dan sebanyak 18 orang (60,0%)  yang  bersifat  kooperatif  sedangkan    5 orang  yang  bersifat  sangat  kooperatif  (16,7%). Dari  tabel  tersebut  menejlaskan  sebagian  besar responden  setelah  dilakukannya  terapi  bermain pada  anak  usia  pra  sekolah  yang  di  rawat  di  Rs sebagian  besar  mempunyai    sifat  yang  sangat kooperatif setelah dilakukan pendekatan.

## Tabel 5. Hubungan Perilaku Kooperatif Saat Dilakukan Terapi Bermain
Sumber data primer (diolah 2016)
Tabel  5    diatas  didapatkan  data  bahwa perilaku  tidak  kooperatif  pada  saat  sebelum dilakukan  terapi  ada  20  orang  dan  setelah dilakukan  terapi  bermain  ada  7  orang,  perilaku kooperatif  sebelum  dilakukan  terapi  bermain ada10 orang sedangkan setelah dilakukan ada 18 orang  dan  perilaku  sangat  kooperatif  setelah dilakukan  terapi  bermain  ada  5  orang, P  value 0,001 <  0,05  dengan  artinya  ada  hubungan pengaruh  terapi  bermain  terhadap  perilaku kooperatif  pada  anak  usia  prasekolah  selama menjalani perawatan di rumah sakit.

## Pembahasan

## Distribusi frekuensi berdasarkan usia
Menyatakan bahwa dari 30 orang responden  pada  pasien  yang  dilakukan  terapi bermain  di Rumah  Sakit Mitra  Keluarga Kelapa Gading,  usia  3  tahun  7  orang  (23,3%),  usia  4 tahun  10  orang  (33,3%)  ,  usia  5  tahun  7  orang (23,3%)  dan  usia  6  tahun  ada  6  orang  (20,0%). Dari  data  tersebut  berarti  sebagian  besar responden  usia  4  tahun  berpengaruh  terhadap terapi bermain.
Menurut  Hidayat  anak  usia  prasekolah merupakan  yang  dimana  anak  yang  berada dalam rentang usia 3 sampai 6 tahun. Anak usia
prasekolah yang memiliki karakteristik perkembangan  fisik,  motorik,  intelektual,  dan sosial yang berbeda dengan usia lainnya. Melalui cerita,  emosi  anak  selain  dapat  disalurkan  juga dilatih,  emosi  dapat  diajak  mengarungi berbagai perasaan  manusia.  Anak  dapat  dididik  untuk menghayati kesedihan, kemalangan, derita, anak dapat  juga  diajak  untuk  berbagi  kegembiraan, kebahagiaan,  keberuntungan,  dan  keceriaan. Melalui  cerita  perasaan  atau  emosi  dapat  dilatih untuk merasakan dan menghayati berbagai peran dalam  kehidupan.  Dengan  bercerita,  anak melepaskan ketakutan, dan kecemasan,
mengekspresikan kemarahan dan permusuhan. 19 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin
Menyatakan bahwa dari 30 orang responden  pada  pasien  yang  dilakukan  terapi bermain  di Rumah  Sakit Mitra Keluarga Kelapa Gading, 12 orang (40,0%) berjenis kelamin laki- laki  dan  18  orang  (60,0%)    berjenis  kelamin perempuan.  Dari  tabel  tersebut  berarti  sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh beberapa  pandangan  tentang  konsep  gender dalam kaitannya dengan permainan anak. Dalam melaksanakan aktifitas bermain tidak membedakan  jenis  kelamin  laki-laki  atau perempuan.  Semua  alat  permainan  dapat digunakan  oleh  anak  laki-laki  atau  perempuan
Perilaku Kooperatif Pre                                   Post P value N                 %                 N                 % Tidak kooperatif                                       20                66,7               7                 23,3 0,001 Kooperatif                                                10                 33,3              18               60,0 Sangat Kooperatif                                     -                    -                   5                16,7
Total                                                         30                 100,0            30               100,0
untuk  mengembangkan  daya  pikir,  imajinasi, kreatifitas  dan  kemampuan  sosial  anak.  Akan tetapi  ada,  ada  pendapat  lain  yang  meyakini bahwa  permainan  adalah  salah  satu  alat  untuk membantu anak mengenal identitas diri sehingga sebagian  alat  permainan  anak  perempuan  tidak dianjurkan  untuk  digunakan  oleh  anak  laki-laki. Hal  ini  dilatarbelakangi  oleh  alasan  adanya tuntutan  perilaku  yang  berbeda  antara  laki-laki dan  perempuan  dan  hal  ini  dipelajari  melalui media permainan. 1
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  perilaku kooperatif sebelum dilakukan terapi bermain
Menyatakan bahwa dari 30 orang responden  pada  pasien  kooperatif  sebelum dilakukan  terapi  bermain  di  Rumah  Sakit  Mitra Keluarga  Kelapa  Gading,  ada  20  orang  bersifat tidak  kooperatif    (66,7%)  dan  10  orang  (33,3%) bersifat  kooperatif.  Saat  anak  dirawat  di  rumah sakit  (hospitalisasi)  memaksa  anak  untuk berpisah  dari  lingkungan  yang  dirasakannya aman,  penuh  kasih  sayang  dan  menyenangkan, yaitu  lingkungan  rumah  yang  nyaman  dan tenang,  serta  permainan  dan  teman  sepermainan nya  yang  dapat  mengalihkan  respon  rasa  takut pada anak.
Sejalan  dengan  penelitian  Yulikurnia (2010)  dengan  melakukan  penelitian  dengan judul  “Pengaruh  Terapi  Bermain  Terhadap Tingkat  Kooperatif  Pada  Anak  Usia  Prasekolah Di  RSUD  Tegalrejo  Semarang.  Penelitian  ini menggunakan  desain quasi  experiment .  Besar sampel  ada  30  anak.  Hasil  penelitian  ini  adalah tidak  adanya  pengaruh  terapi  bermain  terhadap tingkat kooperatif anak usia prasekolah perawatan di rumah sakit sering kali dipersepsikan anak prasekolah sebagai hukuman sehingga  anak  akan  merasa  malu,  bersalah  atau takut. Oleh karena itu, hal ini dapat menimbulkan  reaksi  agresif  pada  anak  salah satunya  dengan  cara  marah  dan  berontak  pada orang  lain,  serta  adanya  ekspresi  verbal  dengan cara  mengucapkan  kata-kata  marah  dan  kasar pada  seorang  anak,  tidak  mau  bekerja  sama dengan perawat, apabila kondisi itu terjadi maka akan  mempengaruhi  selama  proses  perawatan pada anak selama perawatan di rumah sakit. 2
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  perilaku kooperatif setelah dilakukan terapi bermain
Menyatakan bahwa dari 30 orang responden  pada  pasien  kooperatif  setelah dilakukan  terapi  bermain  di  Rumah  Sakit  Mitra Keluarga  Kelapa  Gading,  ada  7  orang  bersifat tidak  kooperatif    (23,3,%),  18  orang  (60,0%) bersifat  kooperatif  dan  5  orang  bersifat  sangat kooperatif (16,7%).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  teori yang  dikemukakan  oleh  Susilo  (2007,  hlm  3-4). Salah  satu  cara  mengatasi  permasalahan  anak- anak  yang  mengalami  hospitalisasi  adalah dengan  terapi  bermain.  Pada  saat  dirawat  di rumah  sakit,  anak  akan  mengalami  berbagai perasaan  yang  tidak  menyenangkan  yang membuat  anak  menolak  untuk  melakukan beberapa  prosedur  perawatan.  Dengan  terapi bermain, anak akan dapat memenuhi kebutuhannya  untuk  bermain  dan  berkreasi sehingga  dapat  mengalihkan  perhatiannya  dari rasa tidak nyaman akibat dirawat (distraksi) . 16
Yang  dimana    menurut  Ferdina  (2010) melakukan  penelitian  dengan  judul  “Pengaruh Terapi  Bermain  Terhadap  Tindakan  Kooperatif Anak  dalam  Menjalani  Perawatan  di  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik  Medan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi pengaruh  terapi  bermain  terhadap  tindakan kooperatif  anak  dalam  menjalani  perawatan  di Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik Medan. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi  eksperimen .  Besar  sampel  adalah  60  anak dimana  30  anak  kelompok  intervensi  dan  30 anak  kelompok  kontrol.  Metode  pengambilan sampel yang digunakan yaitu purposive sampling . Analisa data yang digunakan yakni uji t-test  yaitu  uji dependen  t-test .  Hasilpenelitian pada  uji dependen menunjukkan  bahwa  adanya pengaruh terapi bermainterhadap tindakan kooperatif  anak  sebelum  dan  sesudah  terapi bermain  pada  kelompokin  tervensi (p=0,000) dan  pada  kelompok  kontrol  menyatakan  ada pengaruh  terapi  bermain  terhadap  tindakan kooperatif  anak (p=0,000). Sedangkan  pada  uji independen  hasil  uji  statistik  bahwa  tidak  ada pengaruh  terapi  bermain  terhadap  tindakan kooperatif  pada  kelompok  intervensi  dan  pada kelompok kontrol (p=0,528).
Martin  et.  al  (2001  dalam  Susilo  2007, hlm  6)  melaporkan  bahwa  anak-anak  yang
mendapatkan terapi bermain akan lebih kooperatif pada saat dilakukan tindakan prosedur rumah sakit. 16
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  hubungan perilaku  kooperatif  saat  dilakukan  terapi bermain
Menyatakan  bahwa  dari  30  orang  sampel pada  pasien  yang  dirawat  di  ruang  crysant Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga  Kelapa  Gading menunjukkan nilai p value = 0,000 (<0,05). Hal ini  berarti  tingkat signifikan  5% terbukti  ada pengaruh  terapi  bermain  terhadap  perilaku kooperatif anak usia prasekolah selama hospitalisasi.
Yang  dimana  menurut  Hurlock  Bermain merupakan  bagian  penting  dari  masa  balita  dan punya  nilai  pendidikan  yang  tinggi  “Bermain” (play) merupakan  istilah  yang  digunakan  secara bebas  sehingga  arti  utamanya  mungkin  hilang. Arti yang paling tepat ialah setiap kegiatan yang dilakukan  untuk  kesenangan  yang  ditimbulkan, tanpa  mempertimbangkan  hasil  akhir.  Bermain dilakukan  secara  suka  rela,  dan  tidak  ada paksaan atau tekanan dari luar atau kewajiban.
Sejalan dengan penelitian Suryanti
Marasaoly (2011)  melakukan penelitian dengan judul  “Pengaruh  Terapi  Bermain puzzle dan dampak  hospitalisasi  di  Rumah  Sakit  Umum Surabaya.  Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi  experiment . Besar sampel  adalah 40 anak. Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  pengaruh  terapi bermain puzzle terhadap  dampak  hospitalisasi pada anak usia prasekolah. 19

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa: Pada penelitian ini diperoleh  hasil  dari  30  orang  responden  pada pasien  yang  dilakukan  terapi  bermain  di  Rumah Sakit  Mitra  Keluarga  Kelapa  Gading,  usia  3 tahun 7 orang, usia 4 tahun 10  orang dan usia 5 tahun  ada  7  orang.  Dari  data  tersebut  berarti sebagian  besar  responden  usia  4  tahun  lebih kooperatif  terhadap  terapi  bermain.  Dari  tabel tersebut  berarti  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan,  pada  karakteristik tingkat  kooperatif  sebelum  dilakukan  terapi bermain yaitu sebanyak pada tingkat tidakkooperatif  ada  20  orang,  dan  kooperatif  10 orang.  Dari  tabel  tersebut  berarti  sebagian  besar responden  sebelum  dilakukan  terapi  bermain
bersifat  tidak  kooperatif,    pada  karakteristik tingkat  kooperatif  setelah  dilakukan  terapi bermain  yaitu  sebanyak  7  orang    pada  kategori tidak  kooperatif,  kooperatif  18  orang      dan sangat  kooperatif  5  orang.    Berarti  sebagian besar  responden  setelah  dilakukan  terapi bermain  bersifat  kooperatif,  ada  pengaruh  terapi bermain pada tingkat kooperatif anak prasekolah di  Rumah  Sakit  Mitra  Keluarga  Kelapa  Gading. Hal ini dapat diketahui dari hasil uji one sample T test dengan menunjukkan hasil nilai p value = 0,001 atau <0,05.

## Saran
Bagi  rumah  sakit  dapat  dijadikan  sebagai intervensi
mandiri keperawatan dalam
penatalaksanaan tingkat kooperatif anak terhadap  prosedur  perawatan  terutama  terhadap anak usia prasekolah.
Bagi  akademik  dapat  digunakan  sebagai acuan  dan  pengembangan  bahan  pembelajaran dalam  mata  ajar  keperawatan  anak  khususnya pada sub bab penerapan terapi bermain terhadap perilaku  kooperatif  anak  usia  pra  sekolah  yang menjalani perawatan.
Bagi mahasiswa diharapkan adanya penelitian  lebih  lanjut  dengan  jumlah  dan karakter  sampel  yang  lebih  representatif,  waktu penelitian  yang  lebih  optimal,  serta  metode pelaksanaan  terapi  bermain  yang  lebih  efektif dan efisien.
Bagi  peneliti  diharapkan  dapat  dijadikan suatu acuan  dalam  membuat  penilitan-penelitian yang baru atau selanjutnya, sehingga permasalahn-permasalah  yang  dihadapi  untuk penanganan psikologi atau ketakutan pada  anak dalam  perawatan  selama  berada  di  RS  dapat  di minimalkan  selama  perawatan,  sehingga  dapat dilanjutkan ke peneliti selanjutnya.

## Daftar Pustaka
1. Supartini.  Y.,  Ester. Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan . Jakarta: EGC; 2012.
2. Hidayat,  A.  Aziz  Alimun. Pengantar  Konsep Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika; 2008.
3. Nursalam. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (untuk  Perawat  dan  Bidan) .  Jakarta:  Salemba Medika; 2011.
4. Harsono. Y. Pengaruh Terapi Bermain terhadap Perilaku  Kooperatif  Anak  selama  Menjalani Perawatan  di  RS.  Dr.  Sardjito. Yogyakarta:
Proposal  penelitian  Fakultas  Ilmu  Keperawatan UGM; 2005.
5. Mott.  S.  R.  J.,  Arlene.  M.  S. Nursing  Care  of Children and Families. Second Edition. California:  Cumming  Publising  Company,  Inc; 2010.
6. Hurlock.  E.  B. Perkembangan  Anak. Jakarta: Erlangga; 2009.
7. Kristiyani.  Y.  T. Hospitalisasi  pada  Anak. 25 Juni 2008.  Dikutip  dari  http://m.kompas.com//  ; 2008.
8. Mc.  Guiness.  V.  A. What  is  Play  Therapy .  15 Oktober 2006. Dikutip dari http://www.kidstherapyplace.com// ; 2006.
9. Sacharin. R. M. Prinsip Keperawatan Pediatrik. Edisi I. Jakarta: EGC; 2010.
10. Wong.  D.  L.,  Hockenberry.  M.  E.  Editor: Komara.  E.  Y. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. Edisi VI. Jakarta: EGC; 2010.
11. Mulyaman. I. Terapi Bermain untuk
Mengurangi  Perilaku  Kooperatif  Pada    Akibat hospitalissai  pada  Anak  Usia  Sekolah. 22 Desember 2008. Dikutip darihttp://blognurse.blogspot.com.com/2008/12/ terapi-bermain-untukmengurangi-tingkat.html atau Hari dalam Kehidupan Arfianto; 2006.
12. Ngastiyah. Perawatan  Anak  Sakit. Jakarta: EGC; 2005.
13. Suriadi.,  Rita.  Y. Asuhan  Keperawatan  pada Anak. Jakarta: PT. Penebar; 2006.
14. Nelson,  Behrahman  dkk. Ilmu  Kesehatan  Anak Nelson Edisi 15 Vol 1 . Jakarta: EGC; 2009.
15. Notoadmojo.  S. Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2011.
16. Purwanto.  H. Pengantar  Perilaku  Manusia untuk Keperawatan. Jakarta: EGC; 2007.
17. Notoadmojo. S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2005.
18. Polit.  D.  F.,  Hungler.  B.P. Nursing  Research
Principle and Method. Fifth Edition. Philadelphia: J. B. Lippcott Company; 2008. 19. Supartini. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC; 2008.
20. Soetjiningsih. Tumbuh  Kembang  Anak. Jakarta: EGC; 2011.
21. Wong.  D.  L.,  Hockenberry.  M.  E. Clinical Manual  of  Pediatric .  Edition  VII.  St.  Louise: Mosby Year Book; 2013.
22. Stuart.,  Sundeen. Pocket  Guide  to  psiciatric Nursing. Third Edition. St. Louise: Mosby Year
Book, Inc; 2006.
23. Wijayanto. Pengaruh
Environmental
Performance  And  Environmental  Disclosure Terhadap Ekonomi . Depok: 2006.
24. Alifatin. A., Irma. S. Pengaruh Terapi Bermain . 13 Agustus 2001. Dikutip
darihttp://educare.efkipunla.net/index2.php?opti on=com_content&d )pdf=1&id=10: 2007 . 25. Sijabat.  E. Pengaruh  Terapi  Bermain  Terhadap Stres Anak akibat Hospitalisasi di ruang Rawat Inap  Anak  Rumah  Sakit  Haji  Adam  Malik Medan .  Medan:  Skripsi  Penelitian  Fakultas Keperawatan USU; 2009.
26. Wong.  D.  L.,  Whaleys’.  L.  F. Clinical  Manual of Pediatric . Edition IV. St. Louise: Mosby Year Book; 2009.