## ANALISA SIKAP KERJA DOKTER GIGI YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELUHAN NYERI PINGGANG DI RUMAH SAKIT SURABAYA
Edwindi Refresitaningrum 1 , Indriati Paskarini 2 1 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Departemen  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Airlangga Email: nien.dianto@gmail.com

## ABSTRACT
Dentist  is  a  part  of  the  hospital  which  most  likely  to  suffer  low  back  pain  injury  because ergonomic  working  position.  This  research  was  to  analyze  dentist’s  working  position  at  hospital  X Surabaya.  This  was  a  descriptive  research,  depend  on  the  collection  of  the  data  this  was  an observasional research with cross sectional method. The subject of this research were seven dentist at hospital  X  Surabaya.  Variable  in  this  research  were  age,  gender,  working  period,  working  time, smoking,  exercising  and  working  position.  Method  to  collect  the  data  were  questionnaire  and interview.  Data  analyzed  with  descriptive  method  and  shown  with  cross  tabulation.  This  research showed  that  five  of  seven  respondents  were  under  30  years  old  (71%)  and  almost  all  of  them  were woman.  Most  respondent’s  had  working  period  less than  5  years  who  works 8 hours  each  day.  And almost  of  them  didn’t  do  an  exercise.  Most  of  dentist’s  working  position  categorized  in  very  high category  with  scoring  +7  and  low  back  pain  injury  include  in  middle  category.  Conclusion  of  this research showed there was a strong relation between dentist’s working position with low back pain injury. To minimalized low back pain, hospital should make a good time management for the dentist. Also gived them knowledge about the best working position. The dentist’s should exercise and had a good rest.
Keyword: working position, low back pain, dentist

## ABSTRAK
Dokter  gigi  merupakan  tenaga  medis  di  Rumah  Sakit  yang  cukup  berpotensi  terkena  keluhan nyeri  pinggang,  karena  sikap  kerja  yang  tidak  ergonomis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis sikap kerja dokter gigi yang berhubungan dengan keluhan nyeri pinggang di Rumah Sakit X Surabaya. Penelitian  ini  merupakan  observasional  dengan  rancang  bangun cross  sectional .  Subjek  penelitian adalah seluruh dokter gigi di RS X Surabaya sebanyak 7 dokter gigi. Variabel yang diteliti adalah usia, jenis kelamin, masa kerja, lama kerja, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga, sikap kerja dan keluhan nyeri  pinggang.  Pengambilan  data  dengan  cara  kuesioner  dan  observasi.  Data  dianalisis  secara deskriptifdengan hasil tabulasi silang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 5 dari 7 responden berusia <30  tahun  (71%)    dan  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan.  Masa  kerja  responden  sebagian besar  kurang  dari  5  tahun  dengan  lama  kerja  sebagian  besar  responden  lebih  dari  8  jam  per  hari. Sebagian  besar  responden  tidak  rutin  berolahraga.  Sikap  kerja  dokter  gigi  sebagian  besar  termasuk dalam  kategori  sangat  tinggi  dengan  skoring  7+  yang  artinya  diperlukan  adanya  investigasi  dan perbaikan  secepat  mungkin  sedangkan  keluhan  nyeri  pinggang  termasuk  kategori  sedang.Hasil penelitian  diketahui  bahwa  hubungan  antara  sikap  kerja  dokter  gigi  dengan  keluhan  nyeri  pinggang tersebut  memiliki  hubungan  yang  cukup  kuat.  Rumah  Sakit  disarankan  untuk  mengatur  waktu  dan lama istirahat dokter gigi dan memberikan pelatihan kepada dokter gigi tentang bagaimana sikap kerja yang  baik  sehingga  dapat  mengurangi  resiko  keluhan  nyeri  pinggang.  Dokter  gigi  disarankan  untuk rajin berolahraga serta istirahat yang cukup.
Kata kunci: sikap kerja, keluhan nyeri pinggang, dokter gigi
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya

## PENDAHULUAN
Undang-Undang  Nomor  13  Tahun  2003 Tentang Ketenagakerjaan, Pasal 86 ayat 2 yang menyatakan  bahwa  di  setiap  tempat  kerja wajib  menyelenggarakan  Upaya  Kesehatan dan  Keselamatan  Kerja  untuk  melindungi keselamatan  dan  kesehatan  pekerja  guna mewujudkan  produktivitas  kerja  yang  optimal (Presiden Republik
Indonesia, 2003).
Kesehatan  merupakan  faktor  yang  sangat penting  bagi  produktivitas  serta  peningkatan kinerja  tenaga  kerja  selaku  sumber  daya manusia. Kondisi kesehatan yang baik berpotensi  untuk  meraih  produktivitas  kerja yang  baik,  dimana  pekerjaan  yang  menuntut produktivitas kerja tinggi hanya dapat dilakukan  oleh  tenaga  kerja  dengan  kondisi kesehatan  prima.  Berbeda  jika  dalam  keadaan sakit  atau  adanya  gangguan  kesehatan  dapat menyebabkan  tenaga  kerja  kurang  produktif dalam pekerjaannya (Suma’mur, 2009).
Implikasi  ergonomi  yaitu  berupaya untuk menyeserasikan pekerjaan dengan tenaga kerja, sehingga akan tercipta kenyamanan  kerja.  Kelelahan  yang  cepat muncul karena adanya pekerjaan yang monoton,  adanya  rasa  sakit  sewaktu  bekerja, fisik  dan  mental  yang  berat  serta  berlangsung lama,  akan  dapat  menyebabkan  masalah  pada mental  psikologi,  dimana  dengan  aplikasi ergonomi  masalah  kelelahan  dapat  ditekan sekecil  mungkin.  Ergonomi    membantu menghindarkan  beban  tambahan  bagi  pekerja, sehingga  segala  kemampuan,  kebolehan  dan batasan  seorang  pekerja  hanya  ditujukan  pada pelaksanaan  pekerjaan  pokok  yang  menjadi tugasnya.  Apabila  ergonomi  tidak  dipenuhi, akan timbul rasa tidak nyaman atau sakit pada bagian  tubuh  tertentu.  Pada  pekerja  dengan sikap  kerja  yang  salah  sering  menimbulkan keluhan nyeri di bagian pinggang.
Di  Amerika  Serikat  diperkirakan  lebih dari  15%  orang  dewasa  mengalami  keluhan nyeri  pinggang  atau  nyeri  yang  bertahan hampir dua minggu. Nyeri pinggang merupakan suatu gejala sakit yang terjadi pada bagian  pinggang  dan  merupakan work  related musculoskeletaldisorders. Nyeri pinggang telah teridentifikasi oleh Pan American Health Organization antara  tiga  masalah  kesehatan pekerjaan yang dikenal oleh WHO. Prevalensi sebesar  37%  daripada  keluhan  nyeri  pinggang disebabkan oleh pekerjaan, dengan perbandingan  lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki daripada perempuan. Sedangkan penelitian
Community Oriented Program for Controle of Rheumatic  Disease (COPORD)  Indonesia menunjukan  bahwa  prevalensi  nyeri  terjadi pada  penduduk  yang  berusia  diatas  65  tahun dimana prevalensi nyeri pinggang yang terjadi pada  laki-laki  sekitar  18,2  %  dan  13,6  % terjadi  pada  wanita. National  Safety  Council juga melaporkan bahwa sakit akibat kerja yang paling  tinggi  frekuensi  kejadiannya  adalah nyeri pada pinggang, yaitu 22% dari 1.700.000 kasus (Tarwaka et al. , 2004).
Menurut  ILO  tahun  2007,  setiap  tahun terjadi  kematian  sebanyak  1,1  juta  yang disebabkan oleh penyakit atau disebabkan oleh pekerjaan.  Data  tersebut  juga  menyebutkan bahwa  terdapat  300.000  kematian  yang  terjadi dari  250  juta  kecelakaan  dan  sisanya  adalah kematian  karena  penyakit  akibat  kerja.  Selain penyakit  akibat  kerja  yang  menyebabkan kematian, juga terdapat masalah kesehatan lain yang  perlumendapatkan  perhatian  antara  lain ketulian,  gangguan musculoskeletal ,  gangguan reproduksi,  penyakit  jiwa,  sistem  syaraf  dan sebagainya (Umami, 2014).
Berdasarkan  penelitian  Samara et  al. ,
(2005) yang menyatakan bahwa masalah nyeri pinggang  diakibatkan  karena  duduk  yang cukup  lama  sekitar  90-300  menit  dan  dalam keadaan  statis  dan  tidak  memiliki  kesempatan untuk  berelaksasi.  Keluhan  nyeri  pinggang terjadi  karena  masalah  duduk  dalam  bekerja atau yang aktivitasnya lebih banyak dilakukan dengan duduk.
Nyeri pinggang akibat kerja yang terjadi apabila  postur  tubuh  saat  bekerja  tidak ergonomis.  Contohnya  membungkuk,  jongkok atau duduk di lantai dan memaksa posisi tubuh yang tidak alami (Tarwaka et al., 2004).
Gangguan  nyeri  pinggang  merupakan faktor  risiko  pada  profesi  dokter  gigi.  Pada beberapa  penelitian  sebelumnya  diketahui bahwa  prevalensi  nyeri  pinggang  yang  terjadi pada  dokter  gigi  sekitar  25-85%  dari  1.645 dokter  gigi  yang  berusia  diatas  45  tahun. Keluhan  nyeri  pinggang  dapat  dipengaruhi beberapa  faktor,  diantaranya  faktor  intrinsik yaitu  karakteristik  individu  (umur,  jenis kelamin,  masa  kerja,  lama  kerja,  kebiasaan olahraga,  status  gizi,  kebiasaan  merokok,  dll.) dan  sikap  kerja.  Selain  itu  juga  dipengaruhi oleh  faktor  ekstrinsik  yaitu  beban  pekerjaan dan  kondisi  lingkungan  kerja  (Andayasari, 2012).
Seperti  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wijaya et  al., (2011)  diketahui    bahwa
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
gangguan muskuloskeletal banyak terjadi pada dokter  gigi.  Hasil  skrinning  didapat  sekitar 80% dari 70 mahasiswa dengan  menggunakan instrumen Body  Discomfort  Map dan Brief Survey di FKG UI bahwa gangguan muskuloskeletal  terutama  terjadi  pada  anggota tubuh  bagian  leher,  bahu,  lengan  bawah, tangan dan punggung.
Dokter gigi merupakan pelayanan paripurna  dalam  bidang  kesehatan  gigi  dan mulut  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan status  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Dalam penyelenggara  kesehatan  di  Rumah  Sakit, dokter gigi setiap hari kontak langsung dengan pasien dalam waktu yang  cukup lama, dimana tugasnya  meliputi  pelayanan  darurat  (cedera, reposisi  dislokasi  sendi  rahang),  pelayanan pencegahan (tindakan  penanaganan dini, tindakan  perlindungan  khusus),  pelayanan medik  dasar  (perawatan  gigi,  ekstraksi  gigi, pengobatan  abses,  dll.)  dan  pelayanan  medik khusus  (konservasi,  orthodonti,  bedah  mulut, dll.).
Rumah  Sakit  X  Surabaya  merupakan salah  satu  Rumah  Sakit  Umum  Swasta unggulan di Surabaya, yang berdiri sejak tahun 1927.  Berbagai  jenis  pelayanan  baik  rawat jalan,  rawat  inap  maupun  penunjang  ada  di Rumah  Sakit  X  serta  didukung  dengan  tenaga medis  yang  profesional  dan  berpengalaman dibidangnya.
Pelayanan rawat jalan di Rumah Sakit X Surabaya yang dapat beresiko terjadi gangguan atau  cedera  nyeri  pinggang  salah  satunya adalah  klinik  gigi  umum,  klinik  gigi  spesialis konservasi dan klinik gigi spesialis orthodonti. Penyebab dokter gigi mengalami keluhan nyeri pinggang  dikarenakan  dokter  gigi  hanya memperhatikan  kenyamanan  bagi  pasien  yang dirawatnya,  tetapi  kurang  memperhatikan kenyamanan  bagi  diri  sendiri  saat  merawat pasiennya. Kebanyakan gangguan nyeri pinggang terjadi karena dokter gigi tanpa sadar berada pada posisi tubuh atau sikap kerja tidak alamiah  saat  merawat  pasien  misalnya  saat melakukan  preparasi  gigi  atau  mencabut  gigi, sikap  kerja  dokter  gigi  membungkuk  ke  arah pasien,  bergerak  secara  mendadak,  memutar tubuh  dari  satu  sisi  ke  sisi  yang  lain.  Seluruh gerakan  tersebut  dilakukan  berkali-kali  dalam jangka waktu yang panjang.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah menganalisa  sikap  kerja  dokter  gigi  yang berhubungan  dengan  keluhan  nyeri  pinggang di Rumah Sakit X Surabaya.

## METODE
Berdasarkan  cara  pengambilan  data, penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian observasional dengan rancang bangun penelitian  cross  sectional,  karena  peneliti hanya  melakukan  pengamatan  tanpa  member adanya  perlakuan  serta  pengambilan  data dengan  kuesioner  dilakukan  sekaligus  pada suatu saat itu juga.
Penelitian  dilakukan  untuk  menganalisa suatu keadaan secara obyektif yaitu sikap kerja (postur tubuh) dengan keluhan nyeri pinggang pada dokter gigi di Rumah Sakit X Surabaya. Subyek  penelitian  ini  adalah  seluruh dokter  gigi  di  Rumah  Sakit  X  Surabaya sebanyak  7  dokter  gigi.  Pengambilan  data  di lapangan  dilakukan  bulan  November  sampai dengan Desember 2015.
Variabel  dari  penelitian  ini  adalah adalah  usia,  jenis  kelamin,  masa  kerja,  lama kerja, kebiasaan merokok,  kebiasaan olahraga, sikap  kerja  dan  keluhan  nyeri  pinggang. Pengambilan  data  dengan  cara  kuesioner  dan observasi.  Data    yang  diperoleh  dianalisis secara  deskriptif  dan  disajikan  dalam  bentuk tabulasi silang .

## HASIL

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  dokter  gigi    di  klinik  gigi Rumah Sakit X Surabaya diperoleh data untuk faktor karakteristik responden sebagai berikut :

## Usia Responden
Usia  responden  dibagi  menjadi  3 kelompok,  yaitu  kelompok  umur  <30  tahun, 30-40  tahun dan  >40  tahun.  Berdasarkan  hasil kuesioner  yang  telah  dilakukan  kepada  dokter gigi  di  klinik  gigi  Rumah  Sakit  X  Surabaya, didapatkan  hasil  bahwa  dari  7  dokter  gigi  di Rumah  Sakit  X  Surabaya  sebagian  besar berusia  <30  tahun  sebanyak  5  responden (71%) dan yang berusia >40 tahun sebanyak 2 responden (29%).

## Jenis Kelamin Responden
Jenis kelamin responden dibagi menjadi 2  kelompok,  yaitu  kelompok  perempuan  dan laki-laki.  Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang telah  dilakukan  kepada  dokter  gigi  di  klinik gigi Rumah Sakit X Surabaya, didapatkan hasil bahwa  dari  7  dokter  gigi  di  Rumah  Sakit  X Surabaya  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan    sebanyak  5  responden  (71%)  dan
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
yang  berjenis  kelamin  laki-laki    sebanyak  2 responden (29%).

## Lama Kerja Responden
Lama  kerja  responden  dibagi  menjadi  3 kategori,  yaitu  kategori  1-4  jam/hari,  5-8 jam/hari  dan  >  8  jam/hari.  Berdasarkan  hasil kuesioner  yang  telah  dilakukan  kepada  dokter gigi  di  klinik  gigi  Rumah  Sakit  X  Surabaya, didapatkan  hasil  bahwa  lama  kerja  dari  7 dokter  gigi  di  Rumah  Sakit  X  Surabaya sebagian  besar  lama  kerjanya  adalah  5-8 jam/hari  sebanyak  3  responden  (43%),  dan hanya 4 responden (57%) lainnya lama kerja > 8 jam/hari.

## Masa Kerja Responden
Masa  kerja  responden  dikategorikan dalam 3 kelompok, diantaranya masa kerja <5 tahun,  masa  kerja  5-10  tahun  dan  masa  kerja >10  tahun.  Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang telah  dilakukan  kepada  dokter  gigi  di  klinik gigi Rumah Sakit X Surabaya, didapatkan hasil bahwa masa kerja dari 7 dokter gigi di Rumah Sakit  X  Surabaya  sebagian  besar  masa kerjanya  ≤  5  tahun  sebanyak  5  responden (71%) dan hanya  2 responden (29%) memiliki masa kerja ≥ 10 tahun.

## Kebiasaan Merokok Responden
Kebiasaan  merokok  dibagi  menjadi  4 (empat) kategori yaitu tidak merokok, perokok ringan,  perokok  sedang  dan  perokok  berat. Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  telah dilakukan  kepada  dokter  gigi  di  klinik  gigi Rumah  Sakit  X  Surabaya  didapatkan  hasil bahwa semua dokter gigi di klinik gigi Rumah Sakit  X  Surabaya  sebanyak  7  responden (100%) tidak memiliki kebiasaan merokok.

## Kebiasaan Olahraga Responden
Kebiasaan  olahraga  dibagi  menjadi  3 (tiga)  kategori,  yaitu  kategori  iya  melakukan olahraga dengan rutin, kategori tidak rutin atau kadang-kadang  melakukan olahraga, dan tidak melakukan olahraga. Berdasarkan hasil kuesioner  yang  telah  dilakukan  kepada  dokter gigi  di  klinik  gigi  Rumah  Sakit  X  Surabaya didapatkan  hasil  bahwa  dokter  gigi  di  klinik gigi  Rumah  Sakit  X  Surabaya  menunjukkan bahwa sebagian besar tidak memiliki kebiasaan  berolahraga  yaitu  sebanyak  3 responden (43%), sedangkan sisanya responden  melakukan  olahraga  tetapi  tidak rutin  atau  kadang-kadang  yaitu  sebanyak  4
responden  (57%).  Untuk  jenis,  frekuensi  dan lama  olahraga  distribusinya  adalah  sebagai berikut :
Jenis  Olahraga:  jenis  olahraga  dokter gigi  di  klinik  gigi  Rumah  Sakit  X  Surabaya yang  didapat  dari  hasil  kuesioner  diketahui bahwa  jenis  olahraga  yang  dilakukan  dokter gigi  di  Rumah  Sakit  X  Surabaya  adalah jogging  sebanyak  2  responden  (50%),  renang sebanyak  1  responden  (25%),  dan  bersepeda sebanyak 1 responden (25%).
Frekuensi  Olahraga:  frekuensi  olahraga dokter  gigi  di  klinik  gigi  Rumah  Sakit  X Surabaya  yang  didapat  dari  hasil  kuesioner diketahui  bahwa  frekuensi  kebiasaan  olahraga perminggu  yang  dilakukan  oleh  dokter  gigi adalah  1x  sebanyak  3  responden  (75%)  dan yang  melakukan  olahraga  2x  perminggu sebanyak 1 responden (25%) .
Lama  Olahraga:  lama  olahraga  dokter gigi di Rumah Sakit X Surabaya yang didapat dari  hasil  kuesioner  diketahui  bahwa  lama olahraga  yang  dilakukan  dokter  gigi  adalah  ≤ 15  menit  sebanyak  1  responden  (25%), sedangkan lama olahraga15-30 menit sebanyak 1 responden (25%)  dan yang lama olahraga ≥ 30 menit sebanyak 2 responden (50%).
Identifikasi  Sikap  Kerja  Pada  Dokter  Gigi di  Klinik  Gigi  Rumah  Sakit  X  Surabaya Berdasarkan  Metode Rapid  Upper  Limb Assesment (RULA)
Identifikasi  sikap  kerja  yang  dapat menimbulkan  keluhan  nyeri  pinggang  yang dilakukan  pada  tujuh  responden  yaitu  dokter gigi yang bekerja di klinik gigi Rumah Sakit X Surabaya dimana pekerjaannya meliputi pemeriksaan, perawatan gigi, penambalan gigi, pembersihan karang gigi maupun yang lainnya yang sesuai dengan kompetensinya. Identifikasi  sikap  kerja  dilakukan  dengan menggunakan  metode  RULA.Metode  RULA merupakan  metode  yang  digunakan  untuk menilai  sikap  kerja  yang  mengalami  keluhan muskuloskeletal atau keluhan nyeri pinggang.Pembagian segmen tubuh juga dilakukan dalam metode ini.
Nilai RULA didapat dari hasil observasi dengan  menilai  sudut  flexi  atau  ektensi  yang dibentuk  oleh  lengan  atas,  lengan  bawah, pergelangan  tangan,  putaran  pergelangan tangan,  leher,  kaki,  badan  dan  penambahan tekanan  atau  otot.Sikap  kerja  yang  dilakukan penilaian adalah sikap kerja yang paling sering dilakukan oleh responden.
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
Hasil akhir dengan menggunakan metode  RULA  adalah  untuk  menentukan tingkat  risiko  cedera  dengan  menetapkan tingkat tindakan korektif yang diperlukan serta melakukan  intervensi  untuk  segera  dilakukan perbaikan.
Berdasarkan  hasil  identifikasi  didapat skor  akhir  bahwa  sebagian  besar  responden termasuk  dalam  kategori  sangat  tinggi  dengan skor  7+  yang  berarti  sikap  kerja  dokter  gigi perlu  dilakukan  penyelidikan  dan  perbaikan secepat  mungkin.  Penyelidikan  dan  perbaikan sikap  kerja  pada  dokter  gigi  yang  memiliki risiko  sangat  tinggi,  diperlukan  secepatnya
agar  dapat  memperkecil  dan  mencegah terjadinya  keluhan  nyeri  pinggang  yang  lebih tinggi.Perbaikan sikap kerja dengan perubahan posisi  kerja  dengan  berdiri  dan  duduk,  sikap kerja  yang  tidak  membungkuk,  menekuk  dan memuntir  serta  perbaikan  stasiun  kerja  seperti bentuk kursi dokter gigi yang ergonomik.
Metode  RULA  merupakan  informasi penting  dari  setiap  kemungkinan  terjadinya resiko  ergonomi  yang  berhubungan  dengan sikap  tubuh  selama  proses  kerja.  Standar kinerja  berdasarkan  pada  skor  akhir  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Standar Kinerja Berdasarkan Skor Akhir RULA
Skor Akhir Level Tindakan 1-2 1 Tidak ada masalah dengan postur tubuh selama kerja 3-4 2 Diperlukan  investigasi  lebih  lanjut,  mungkin  diperlukan  adanya perubahan untuk erbaikan sikap kerja 5-6 3 Diperlukan adanya investigasi dan perbaikan segera 7+ 4 Diperlukan adanya investigasi dan perbaikan secepat mungkin Sumber: Tarwaka (2010) Hasil  penilaian  sikap  kerja  dokter  gigi dapat disimpulkan bahwa sebagian besar sikap kerja pada dokter gigi termasuk dalam kategori sangat tinggi sebanyak 4 responden (57%) dan 3  responden  (43%)  memiliki  sikap  kerja kategori  tinggi,  maka  diperlukan  adanya investigasi  dan  perbaikan  secepat  mungkin agar  mengurangi  terjadinya  keluhan  nyeri pinggang.
Identifikasi Keluhan Nyeri Pinggang dengan Metode Nordic Body Map .
Identifikasi  keluhan  nyeri  pinggang dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode Nordic  Body  Map (NBM),  yaitu  dengan menggunakan  lembar  kerja  berupa  peta  tubuh dan  mudah  dipahami  karena  dapat  diketahui bagian-bagian  otot  yang  mengalami  keluhan dengan  tingkat  keluhan  mulai  dari  rasa  tidak sakit (skor 1), agak sakit (skor 2), sakit (skor 3) dan sangat sakit (skor 4).  Kemudian dikonversikan dalam bentuk skor dan dikategorikan  menjadi  empat  yaitu  keluhan rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi, maka akandapat  diketahui  tingkat  risiko  keluhan setiap responden.
Metode penilaian Nordic Body
Map sangat  subyektif  sehingga  keberhasilan metode  ini  besar  tergantung    dari  kondisi  dan situasi  yang  dialami  responden  pada  saat dilakukannya  penilaian.  Metode  NBM  yang menggunakan  lembar  kerja  berupa  peta  tubuh meliputi  28  cara  pembagian  otot  rangka  pada kedua  sisi  tubuh  kanan  dan  kiri.  Hal  tersebut diukur  dari  bagian  atas  tubuh,  pertama  otot leher  sampai  bagian  paling  bawah  adalah  otot pada  kaki.  Kuesioner Nordic  Body  Map pada metode  ini  dugunakan  agar  dapat  diketahui bagian  otot  mana  saja  yang  mengalami  nyeri atau  keluhan  lain
Keluhan  nyeri  pinggang  hampir  pasti dapat  dikatakan  bahwa  resiko  penyakit  akibat kerja.Munculnya  keluhan  sebagian  besar setelah  bekerja  selama  5  tahun  lebih  atau  bisa saja  kurang  dari  5  tahun.  Keluhan  nyeri pinggang  bisa  karena  sikap  tidak  alamiah dalam  melakukan  pekerjaannya.  Penilaian keluhan  nyeri  pinggang  dengan  Berikut merupakan  klasifikasi  dari  penilaian  tingkat keluhan muskuloskeletal menggunakan Nordic Body Map. Skor NBM dapat dilihat pada tabel 2.
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
Tabel 2. Skor Nordic Body Map
Tingkat Aksi Total Skor Individu Tingkat Resiko Tindakan Perbaikan 1 28 – 49 Rendah Belum diperlukan adanya tindakan perbaikan 2 50 – 70 Sedang Mungkin diperlukan tindakan dikemudian hari. 3 71 – 91 Tinggi Diperlukan tindakan segera. 4 92 – 112 Sangat Tinggi Diperlukan  tindakan  menyeluruh  sesegera mungkin. Sumber : Tarwaka (2010)
Tabel 3. Distribusi Sikap Kerja Dokter Gigi di Klinik Gigi Rumah Sakit X Surabaya Tahun 2015
Sikap Kerja Penilaian Resiko Keluhan Nyeri Pinggang/Otot Skeletal Total Rendah Sedang n % n % n % Tinggi, Skor RULA 5-6 2 66,67 1 33,33 3 100 Sangat Tinggi, Skor RULA 7+ 1 25 3 75 4 100 Total 3 4 7 100
Hubungan  Sikap  Kerja  dengan  Keluhan Nyeri Pinggang  pada  Dokter  Gigi  di  Klinik Gigi Rumah Sakit X Surabaya
Analisis  tabulasi  silang  antara  sikap kerja dengan keluhan nyeri pinggang menunjukkan  ada  atau  tidaknya  hubungan antara  sikap  kerja  dengan  keluhan  nyeri pinggang.  Skor  sikap  kerja  menggunakan metode  RULA  dibedakan  menjadi  empat kategori,  yaitu  rendah,  sedang,  tinggi  dan sangat tinggi. Keluhan nyeri pinggang dibedakan menjadi rendah, sedang, tinggi, dan sangat tinggi.Hasil distribusi antara sikap kerja dokter  gigi  dengan  keluhan  nyeri  pinggang dapat dilihat pada tabel 3.
Dari  hasil  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  dokter  gigi  yang  memiliki  sikap  kerja dalam    kategori  sangat  tinggi  sebanyak  3 responden  (75%)  mengalami  keluhan  nyeri pinggang  sedang.  Berdasarkan  hasil  tabulasi silang  bahwa  terdapat  hubungan  yang  cukup kuat  antara  sikap  kerja  dokter  gigi  di  RS  X dengan tingkat risiko keluhan nyeri pinggang.

## PEMBAHASAN

## Usia
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian besar dokter gigi berusia kurang dari 30  tahun  yaitu  sebanyak  5  dokter  gigi  atau sebesar  71%  dan  2  dokter  gigi  (29%)  berusia lebih dari 40 tahun.
Rentang usia seseorang memiliki kapasitas  fisik  dan  kekuatan  otot  maksimal, karena keluhan nyeri pinggang pada umumnya mulai  menyerang  pada  usia  25-65  tahun.
Menurut  Tarwaka  (2010)  menyatakan  bahwa pada  umumnya  keluhan  nyeri  pinggang  mulai menyerang  antara  usia  25-65  tahun.  Keluhan pertama pada umumnya dirasakan pada usia 35 tahun  dan  tingkat  keluhan  akan  terus meningkat  sejalan  dengan  bertambahnya  usia. Hal  ini  terjadi  karena  pada  umur  setengah baya,  kekuatan  dan  ketahanan  otot  mulai menurun  sehingga  risiko  terjadinya  keluhan otot  meningkat.  Keluhan  pertama  biasanya dirasakan  pada  usia  antara  20-29  tahun  dan keluhan akan terus meningkat sejalan bertambahnya usia. Hal ini terjadi karena pada usia  tersebut,  kekuatan  dan  ketahanan  otot mulai  menurun  sehingga  risiko  terjadinya keluhan otot meningkat.
Kelompok  usia  tersebut  menunjukkan bahwa  responden  berada  pada  usia  produktif. Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  diatas, usia  responden  sebagian  besar  berusia  kurang dari  30  tahun,  sehingga  mempunyai  risiko keluhan  nyeri  pinggang  yang  kecil  karena responden  berada  di  usia  yang  produktif  dan memiliki kekuatan otot yang  maksimal. Sebab menurut  Tarwaka  (2010)    usia  mempunyai hubungan  yang  sangat  erat  dengan  keluhan system  muskuloskeletal,  terutama  pada  otot leher dan bahu.

## Jenis Kelamin
Dari hasil penelitian yang didapat bahwa sebagian  besar  responden  besar  berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 5 responden  (71%)  dan  2  responden  (29%) berjenis kelamin laki-laki.
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
Beberapa hasil penelitian secara signifikan  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin sangat  mempengaruhi  tingkat  risiko  keluhan otot.Hal  ini  terjadi  karena  secara  fisiologis, kemampuan otot wanita memang lebih rendah daripada  pria.  Menurut  Tarwaka  (2010)  otot- otot  perempuan  memiliki  ukuran  yang  lebih kecil dan memiliki kekuatan 1:3 atau 60% dari pada  otot laki-laki,  terutama  pada  otot lengan, punggung  dan  kaki,  sehingga  daya  tahan  otot laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan perempuan. Menerut Nusdwinuringtyas (2007) yang  dikutip  oleh  Fathoni  .H  (2009)  bahwa laki-laki  dan  perempuan  memiliki  resiko  yang sama terhadap keluhan nyeri pinggang sampai dengan  usia  60  tahun,  namun  kenyataannya jenis kelamin dapat mempengaruhi munculnya keluhan  nyeri  pinggang  sebab  perempuan cenderung  lebih  sering  mengalami  keluhan nyeri  pinggang  saat  siklus  menstruasi,  selain itu proses menoupause juga dapat menyebabkan  kepadatan  tulang  berkurang akibat penurunan  hormone  esterogen  sehingga memungkinkan  lebih  terjadi  keluhan  nyeri pinggang.
Berdasarkan hasil penelitian yang dibandingkan  dengan  teori  diatas,  maka  yang berpotensi mempunyai risiko keluhan otot/nyeri  pinggang  yaitu  responden  berjenis kelamin  perempuan  karena  hasil  yang  didapat sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan.

## Lama Kerja
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan bahwa 4 responden (57%) melakukan pekerjaannya  lebih  dari  8  jam  sehari.  Hari kerja sendiri dimulai dari senin sampai dengan sabtu  yang  artinya  pekerja  memiliki  6  hari kerja.  Sesuai  dengan  perhitungan  lama  kerja dalam sehari dikalikan dengan hari kerja dalam seminggu  maka  didapatkan  lama  kerja  adalah lebih dari 50 jam dalam seminggu.
Umumnya,  lama  seseorang  bekerja dalam sehari adalah 6-8 jam. Sisanya yaitu 16- 18  jam  merupakan  waktu  untuk  kehidupan bersama  keluarga  dan  masyarakat,  istirahat, tidur, dan lain-lain. Selama seminggu biasanya seseorang  dapat  bekerja  dengan  baik  dalam waktu  40-50  jam  (Suma’mur,  2009).  Berbeda pada  penelitian  ini  daya  yang  didapatkan adalah  sebagian  besar  responden  bekerja dengan  jangka >8  jam dalam sehari. Disamping  itu,  produktifitas  seseorang  mulai menurun  sesudah  4  jam  bekerja,  sedangkan
responden  bekerja  dalam  waktu  lebih  dari  8 jam  sehari.  Oleh  karena  itu  wakttu  istirahat selama  setengah  jam  setelah  bekerja  sebanyak 4  jam  kerja  secara  terus  menerus  sangat memiliki arti penting dalam diri seseorang.

## Masa Kerja
Menurut  Guo  dalam  Tarwaka  (2010) masa  kerja  merupakan  faktor  yang  berkaitan dengan berapa lama seseorang bekerja di suatu perusahaan.Terkait hal tadi, MSDs sebenarnya membutuhkan  waktu  lama  untuk  berkembang dan  bermanifetasi  dan  merupakan  sebuah penyakit  kronis.  Maka,  semakin  lama  waktu bekerja  atau  semakin  lama  pula  seseorang terpajan  faktor  risiko  MSDs  sama  dengan besar risiko untuk mengalaminya.
Lama  masa  kerja  sangat  mempengaruhi ketrampilan  dalam  menjalankan  pekerjaan. Semakin terampil seseorang melakukan pekerjaannya  maka  semakin  efisien,  sehingga beban  kerja  semakin  kecil.  Namun  semakin lama  bekerja,  semakin  tua  usia  tenaga  kerja, semakin  menurun  juga  kapasitas  kerjanya (Suma’mur, 2009).
Gangguan  keluhan  nyeri  pinggang muncul  setelah  mengalami  masa  kerja  3 sampai  5  tahun.  Dalam  penelitian  ini didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  dokter gigi  memiliki  masa  kerja  kurang  dari  5  tahun sebesar  5  dokter  gigi  (71%)  sedangkan  2 dokter  gigi  (29%)  memiliki  masa  kerja  lebih dari 10 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dibandingkan  dengan  Goa  dalam  Tarwaka (2010)  dan  beberpa  ahli  yang  lainnya,  maka pekerja  yang  sebagian  besar  bekerja  <5  tahun seharusnya  memiliki  risiko  kecil  mengalami keluhan muskuloskeletal, tetapi hasil penelitian keluhan muskuloskeletal menggunakan lembar penilaian Nordic Body Map didapatkan bahwa mayoritas  pekerja  (dokter  gigi)  mengalami keluhan muskuloskeletal dengan tingkat keluhan sedang.

## Kebiasaan Merokok
Hasil penelitian diketahui bahwa responden  atau  dokter  gigi  semuanya  tidak memiliki kebiasaan merokok.
Pengaruh  kebiasaan  merokok  terhadap risiko keluhan nyeri pinggang masih diperdebatkan  para  ahli.  Menurut  Boshuizen, et.al.  (1993)  dalam  Tarwaka et  al (2004) dikutip  oleh  Jannah  (2014)  menemukan hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
merokok  dengan  keluhan  nyeri  pinggang, khususnya  untuk  pekerjaan  yang  memerlukan pengerahan otot.
Kebiasaan merokok sebenarnya  terkait  erat  dengan  kondisi kesegaran tubuh seseorang. Kebiasaan merokok  akan  dapat  menurunkan  kapasitas paru-paru, sehingga kemampuan untuk mengonsumsi  oksigen  menurun  dan  sebagai akibatnya,  tingkat  kesegaran  tubuh  juga menurun.
Seseorang  apabila  harus  melakukan tugas  yang  menuntut  pengerahan  tenaga  maka akan  mempercepat  terjadinya  keluhan  karena kandungan  oksigen  dalam  darah,  pembakaran karbohidrat akan terhambat, terjadi penumpukan  asam  laktat  dan  akhirnya  timbul rasa nyeri otot.

## Kebiasaan Olahraga
Hasil penelitian untuk kebiasaan olahraga  didapatkan  bahwa  yang  memiliki kebiasaan  olahraga  meskipun  jarang/kadang- kadang sebanyak 4 responden atau dokter gigi (57%) dan 3 responden lainnya tidak memiliki kebiasaan olahraga.
Aktifitas  olahraga  yang  cukup  dan teratur  akan  meningkatkan  kemampuan  kerja fisik  (daya  tahan  otot)  sehingga  tidak  mudah lelah dan memiliki ketahanan yang stabil serta meningkatkan  kesegaran  jasmani.  Keluhan moskuletal  bergantung  pada  tingkat  kesegaran jasmani.  Semakin  rendah  yingkat  kesegaran jasamani  maka  akan  semakin  tinggi  risiko terjadi  keluhan  muskuloskeletal  dan  begitu juga sebaliknya.
Berolahraga dapat meningkatkan temperatur,  meningkatkan  metabolisme  dan tingginya  kadar  oksigen  darah.  Sehingga  lama kelamaan  otot  tubuh  akan  menjadi  kuat  dan menambah  daya  tahan  serta  menghindari kelelahan otot. Olahraga juga dapat memberikan  struktur  tulang  yang  kuat  dan stabil serta mencegah terjadinya cidera.
Menurut Tarwaka (2010) bahwa komponen kemampuan kerja fisik dan kesegaran  jasmani  seseorang  ditentukan  oleh kekuatan  otot,  ketahanan  otot  dan  ketahanan kardiovaskuler.  Melalui  aktivitas  olahraga yang  cukup  maka  kekuatan  otot,  ketahanan otot  dan  ketahanan  kardiovasculer  dapat dicapai. Daya tahan otot pada prinsipnya dapat dilatih  sejak  dini  sampai  usia  20  tahun.  Daya tahan  otot  mencapai  kemampuan  maksimum pada usia 25-30 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian yang dibandingkan  dengan  pendapat  beberapa  ahli, menyatakan  bahwa  4  dari  7  responden/dokter gigi memiliki kebiasaan olahraga, yang berarti semakin  meningkat  kesegaran  jasmani  dan juga  kekuatan  dan  ketahanan  otot  sehingga pekerja  seharusnya  memiliki  risiko  kecil mengalami  keluhan  nyeri  pinggang,  tetapi hasil  penilaian  muskuloskeletal  menggunakan lembar penilaian Nordic Body Map didapatkan bahwa mayoritas pekerja (dokter gigi) mengalami  keluhan  muskuloskeletal  dengan tingkat keluhan sedang.

## Sikap Kerja
Analisa  sikap  kerja  diperoleh  dengan menggunakan  metode  RULA  yaitu  metode menilai  postur,  gaya  dan  gerakan  suatu aktivitas  kerja  yang  berkaitan  dengan  tubuh bagian  atas  ( upper  limb ),  metode  ini mentransfer  hasil  analisis  dalam  bentuk skoring.  Skor  final  yang  diperoleh  akan digunakan sebagai pertimbangan untuk memberikan  saran  perbaikan  secara  tepat. Factor risiko yang dinilai dengan menggunakan  metode  ini  meliputi  jumlah gerakan,  kerja  statis,  gaya  dan  postur  kerja yang ditentukan oleh perlengkapan.
Langkah  dalam  melakukan  metode RULA  menurut Tarwaka (2010) yaitu dimulai dengan  mengobservasi  aktivitas  pekerjaannya. Dari  observasi  tersebut,  dipilih  pekerjaan  dan postur tubuh yang paling signifikan. Pada saat memilih  postur  tubuh  saat  bekerja  perlu mempertimbangkan aspek durasi atau beberapa  postur  kerja  yang  mengalami penggunaan  otot  dalam  keadaan  statis  untuk waktu  lebih  dari  1  menit.  Terdapat  beberapa factor  yang  dapat  menyebabkan  keluhan musculoskeletal  (keluhan  nyeri  pinggang) antara  lain  peregangan  otot  yang  berlebihan, aktivitas  berulang  dan  sikap  kerja  tidak alamiah (Peter Vi) dalam (Tarwaka, 2010). Sikap  kerja  yang  dilakukan  responden (dokter  gigi)  cenderung  dilakukan  dengan tidak  ergonomis  yaitu  posisi  tubuh  bergerak menjauhi  posisi  alamiah  seperti  punggung yang  terlalu  membungkuk,  leher  yang  terlalu menunduk, posisi badan memuntir, pergelangan  tangan  yang  menekuk  dan lainnya.  Sikap  kerja  yang  tidak  alamiah  atau tidak  ergonomis  ini  pada  umumnya  karena karakteristik  tuntutan  tugas,  alat  kerja  dan stasiun  kerja  tidak  sesuai  dengan  kemampuan dan keterbatasan pekerja (Manuaba, 2000).
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan  bahwa  sikap  kerja  responden sebagian  besar  memiliki  2  kategori  yaitu kategori  sangat  tinggi  dan  kategori  tinggi, sehingga  diperlukan  adanya  penyelidikan  dan perbaikan segera mungkin.

## Keluhan Nyeri Pinggang
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  4  responden  (57%)  memiliki keluhan nyeri pinggang  kategori sedang dan 3 responden  (43%)  termasuk  kategori  rendah. Keluhan  nyeri  pinggang  adalah  keluhan  rasa nyeri yang berada didaerah pinggang atau otot rangka  yang  bersifat  kronis  yang  dirasakan oleh seseorang beberapa lama setelah melakukan  aktivitas  dimulai  dari  keluhan sangat ringan hingga sangat sakit.
Identifikasi  keluhan  nyeri  pinggang dalam  penelitian  ini  menggunakan Nordic Body Map (NBM), yaitu dengan menggunakan lembar  kerja  berupa  peta  tubuh  dan  mudah dipahami karena dapat diketahui bagian-bagian otot  yang  mengalami  keluhan  dengan  tingkat keluhan  mulai  dari  rasa  tidak  sakit  (skor  1), agak  sakit  (skor  2),  sakit  (skor  3)  dan  sangat sakit (skor 4). Kemudian dikonversikan dalam bentuk  skor  dan  dikategorikan  menjadi  empat yaitu  keluhan  rendah,  sedang,  tinggi  dan sangat  tinggi,  maka  akandapat  diketahui tingkat risiko keluhan setiap responden.
Metode  penilaian Nordic  Body  Map sangat subyektif sehingga keberhasilan metode ini  sangat  tergantung  dari  kondisi  dan  situasi yang dialami responden pada saat dilakukannya  penilaian.  Dalam  metode  NBM yang  menggunakan  lembar  kerja  berupa  peta tubuh meliputi 28  cara pembagian otot rangka pada kedua sisi tubuh kanan dan kiri. Dimulai dari  bagian  atas  tubuh  yaitu  otot  leher  sampai dengan  bagian  paling  bawah  yaitu  otot  pada kaki.  Melalui  kuesioner Nordic  Body  Map maka  akan  dapat  diketahui  bagian  otot  mana saja yang mengalami keluhan atau nyeri.
Postur  tubuh  saat  bekerja  yang  tidak ergonomis  menjadi  salah  satu  penyebab munculnya keluhan muskuloskeletal. Sebagian besar  pekerja  mengeluhkan  adanya  rasa  nyeri pada bagian leher, punggung, pinggang, lengan bawah, pergelangan tangan, dan kaki. Kemudian  otot  skeletal  pinggang  yang dirasakan  responden  diakibatkan  aktivitas responden  yang  posisi  tubuh  dengan  sikap kerja  yang  tidak  ergonomis  yaitu  dengan lengan  atas  dan  bawah  menjauhi  tubuh,
pergelangan  tangan  dan  leher  baik  menekuk maupun memuntir, punggung terlalu membungkuk, menekuk kesamping dan memuntir.
Keluhan  nyeri  pinggang  hampir  pasti dapat  dikatakan  bahwa  resiko  penyakit  akibat kerja.  Munculnya  keluhan  sebagian  besar setelah  bekerja  selama  5  tahun  lebih  atau  bisa saja  kurang  dari  5  tahun.Keluhan  nyeri pinggang  bisa  karena  sikap  tidak  alamiah dalam melakukan pekerjaannya.
Hubungan  Sikap  Kerja  dengan  Keluhan Nyeri Pinggang  pada  Dokter  Gigi  di  Klinik Gigi Rumah Sakit X Surabaya
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa  faktor  yang  paling  berperan  terhadap terjadinya  keluhan  nyeri  pinggang  adalah posisi  kerja,  seperti  yang  telah  dilakukan  oleh Wijaya et  al (2011),  pada  dokter  gigi didapatkan  faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap keluhan nyeri pinggang adalah posisi kerja. Pada penelitian ini, yang dilakukan juga terhadap  dokter  gigi  dimana  yang  akan diidentifikasi  hubungan  antara  sikap  kerja dengan  keluhan  nyeri  pinggang.  Sikap  kerja yang  menjadi  variabel  dalam  penelitian  ini adalah posisi lengan atas, posisi lengan bawah, posisi  pergelangan  tangan,  posisi  leher,  posisi badan, dan posisi kaki.
Terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan terjadinya keluhan nyeri pinggang. Beberapa faktor yang dimaksud oleh Peter  Vi  adalah  peregangan  otot  yang berlebihan,  aktivitas  berulang,  dan  sikap  kerja yang  tidak  alamiah.  Faktor  peregangan  otot yang  berlebihan,  aktivitas  berulang,  dan  sikap kerja  yang  tidak  alamiah  diukur  dengan menggunakan metode RULA (Peter Vi) dalam (Tarwaka, 2010).
Sikap  kerja  yang  tidak  alamiah  atau tidak  ergonomis  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat  menimbulkan  keluhan  nyeri pinggan. Sikap kerja yang tidak alamiah adalah sikap  kerja  yang  menyebabkan  posisi  pada bagian-bagian  tubuh  bergerak  menjauhi  posisi alamiah, misalnya pergerakan tangan terangkat menjauhi badan, punggung terlalu membungkuk,  posisi  leher  terlalu  menekuk dan  sebagainya.  Semakin  jauh  posisi  bagian tubuh dari pusat gravitasi tubuh, maka semakin tinggi  pula  risiko  terjadinya  keluhan  otot skeletal.  Dalam  metode  RULA,  sikap  kerja yang  tidak  alamiah  terlihat  dari  hasil  akhir perhitungan.
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
Faktor  lainnya  adalah  peregangan  otot yang  berlebihan  biasanya  dikeluhkan  oleh pekerja  dengan  aktivitas  kerja  yang  menuntut penggunaan  otot  dan  pengerahan  tenaga selama  melakukan  pekerjaan  seperti  mencabut gigi,  menambal  gigi,  merawat  gigi  dengan perawatan  khusus  dan  lain  sebagainya.  Sikap tubuh  pada  saat  bekerja  dalam  keadaan  statis untuk  waktu  lebih  dari  1  menit.Keluhan  otot terjadi  karena  otot  menerima  tekanan  akibat beban  kerja  secara  terus  menerus  tanpa memperoleh kesempatan untuk relaksasi.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  sikap kerja menggunakan metode RULA, didapatkan hasil  bahwa  skor  RULA  dari  aktivitas pekerjaan  dokter  gigi  berada  pada  tingkat risiko sangat tinggi dan risiko tinggi mengalami kejadian muskuloskeletal.
Keluhan  nyeri  pinggang  terjadi  karena sikap  kerja  yang  dilakukan  tidak  alamiah  atau tidak  ergonomis.  Identifikasi  keluhan  nyeri pinggang pada responden dilakukan menggunakan  metode Nordic  Body  Map (NBM).  Hasil  identifikasi  keluhan  nyeri pinggang  menunjukkan  bahwa  responden mengalami  keluhan  nyeri  pinggang  dengan kategori sedang.
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  antara sikap  kerja  dokter  gigi  dengan  keluhan  nyeri pinggang  yang  mempunyai  hubungan  yang cukup  kuat  dimana  sesuai  dengan  teori  Peter Vi  dalam  Tarwaka  (2010)  yang  menjelaskan bahwa  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi keluhan  nyeri  pinggang  adalah  sikap  kerja yang tidak alamiah dan tidak ergonomis dalam pekerjaan.
Menurut Andayasari (2012) mengatakan bahwa  prevalensi  gangguan  musculoskeletal bervariasi  ditiap  negara.  Hal  ini  dikarenakan kurangnya memahami penyebab dari gangguan yang  dialaminya,  paling  tidak  tindakan  apa yang  harus  dilakukan  terhadap  gangguan tersebut.  Biasanya  gangguan  ini  dianggap biasa  atau  wajar  saja  sehubungan  dengan pekerjaan dan profesi mereka. Untuk itu dokter gigi  perlu  untuk  mengetahui  berbagai  risiko terjadinya  gangguan  nyeri  pinggang  sehingga mereka dapat secara efektif mencegah timbulnya  gejala  keluhan,  dan  mereka  juga harus memahami berbagai peralatan ergonomis,  cara  kerja  yang  baik  dan  gaya hidup.  Ketiga  hal  ini  merupakan  kunci  dalam mencegah timbulnya gangguan nyeri pinggang terkait dengan profesi dokter gigi.

## KESIMPULAN
Sebagian besar responden berusia kurang  dari  30  tahun  dan  berjenis  kelamin perempuan.  Masa  kerja  responden  sebagian besar  kurang  dari  5  tahun  dengan  lama  kerja lebih  dari  8 jam  per hari. Responden  sebagian besar  tidak  rutin  berolahraga  dan  dalam  satu minggu hanya satu kali dengan waktu olahraga sekitar lebih dari 30 menit.
Sikap  kerja  dokter  gigi    sebagian  besar termasuk  dalam  kategori  sangat  tinggi  dengan skoring +7 dalam metode RULA.
Dokter  gigi  sebagian  besar  mengalami keluhan  nyeri  pinggang  dengan  tingkat keluhan  sedang.  Keluhan  otot  skeletal  yang banyak  dikeluhkan  dokter  gigi  seperti  bagian pinggang, punggung, leher, pergelangan tangan. Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara sikap  kerja  dokter  gigi  dengan  keluhan  nyeri pinggang  yang  termasuk  dalam  tingkat hubungan yang cukup kuat.

## SARAN
Rumah Sakit disarankan untuk mengatur waktu  dan  lama  istirahat  dokter  gigi  dan memberikan  pelatihan  kepada  dokter  gigi tentang  bagaimana  sikap  kerja  yang  baik sehingga  dapat  mengurangi  resiko  keluhan nyeri  pinggang.  Dokter  gigi  disarankan  untuk rajin berolahraga serta istirahat yang cukup.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayasari, L. 2012. Gangguan
Musculoskeletal Pada Praktik Dokter Gigi dan  Upaya  Pencegahannya. Journal Media  Litbang  Kesehatan ,  22(2),  pp.  70– 77.
Manuaba,  A.  2000. Ergonomi,  Kesehatan  dan Keselamatan  Kerja .    Surakarta:  Uniba Press.
Presiden  Republik  Indonesia.  2003. Undang- Undang  No.13  Tahun  2003  tentang Ketenagakerjaan.
Samara,  D. et  al. 2005.  Duduk  Statis  sebagai Faktor Risiko Terjadinya Nyeri Punggung
Bawah pada Pekerja Perempuan. Universitas Medicina , 24(2), pp. 73–79.
Suma’mur,  P.  K.  2009. Higiene  perusahaan dan  kesehatan  kerja  (Hiperkes) .  Jakarta:
Sagung Seto.
Tarwaka,  Bakri,  S.H.A,  dan  Sudiajeng,  L.
JPH RECODE Maret 2018; 1 (2) : 109-119 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Edwindi,  et  al.  Analisa  Sikap  Kerja  Dokter  Gigi  Yang Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Pinggang  di Rumah Sakit Surabaya
2004. Ergonomi  untuk  Keselamatan, Kesehatan  Kerja  dan  Produktivitas. [e- book] Surakarta: UNIBA Press. Tarwaka.  2010. Ergonomi  Industri Surakarta: Harapan Press. Umami,
D. 2014. Hubungan antara Karakteristik  Responden  dan  Sikap  Kerja
Duduk  dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung Bawah  (Low  Back  Pain)  Pada  Pekerja Batik Tulis. Pustaka Kesehatan . Wijaya,  A.  T.,  Darwita,  R.  R.  dan  Bahar,  A. 2011. The  Relation  between  Risk  Factors and Musculoskeletal Impairment in Dental  Students:  a  Preliminary  Study. Journal of Dentistry Indonesia , 18(2), pp. 33–3. doi: 10.14693/jdi.v18i2.61.