Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun pada anak SD
Analysis of the community-based total sanitation program (STBM) pillar of washing hands with soap for elementary school children
Imran Matondang 1*

## Abstract
Background: The problem of washing hands with soap in elementary school students is still high. Elementary schools in Kuala Pesisir Subdistrict, Nagan Raya Regency have not implemented hand washing with soap according to the 6-step principle. Efforts made by the Health Office to make this program successful are by increasing student compliance in hand washing activities through socialization and direct practice.
Objective: This study aims to analyze the factors that influence the success of the pilar community-based total sanitation program for washing hands with soap at elementary school levels class V and VI in Kuala Pesisir District, Nagan Raya Regency. Method: Design This research is a cross sectional study. Data were collected using a questionnaire with a sample size of 240 students consisting of grades V and VI. Statistical analysis using Chi-square test and Binary Logistics Regression. Results: The results of bivariate analysis showed that there was a relationship between knowledge (p=0.002), attitude (p=0.007), behavior p=(0.000), hand washing facilities (p=0.000), teacher support (p=0.036), and availability of water (p=0.036).  p=0.000)  with  a  total  community-based  sanitation  program  pillar  washing  hands  with  soap.  Based  on multivariate  analysis,  the  dominant  variables  associated  with  the  pillars  of  hand  washing  with  soap  are  behavior (OR=0.207;  95%CI:  0.082-0.524),  water  availability  (OR=0.173;  95%CI:  0.050-0.595)  and  facilities.  wash  hands (OR=0.153; 95%CI: 0.047-0.501).
Conclusion: It was concluded that positive student behavior 0.207 times was associated with the success of the hand washing program with soap compared to negative student behavior.

## Keywords
Behavior, facilities and support, washing hands with soap

## Abstrak
Latar Belakang: Masalah cuci tangan pakai sabun pada siswa sekolah dasar masih tinggi. Sekolah dasar di Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya belum menerapkan cuci tangan pakai sabun sesuai prinsip 6 langkah. Upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan agar program ini berhasil dengan meningkatkan kepatuhan siswa dalam kegiatan cuci tangan melalui sosialisasi dan praktek langsung.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  program  sanitasi  total berbasis masyarakat pilar cuci tangan pakai sabun di tingkat Sekolah Dasar Kelas V dan VI di Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya.
Metode: Desain Penelitian ini adalah cross sectional study. Data yang dikumpulkan menggunakan kuesioner dengan besar  sampel  240  siswa  terdiri  dari  kelas  V  dan  VI.  Data  dikumpulkan  secara  wawancara  menggunakan  kuesioner tersetruktur. Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi. Analisis statistik menggunakan uji Chi-square dan Regresi Binary Logistic pada CI 95%.
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: mtd.imran@yahoo.com
Penulis Koresponding: Imran Matondang: Jln. Kapten Muslim, Helvetia Tengah, Kota Medan. Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: mtd.imran@yahoo.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 3(1) 35-50
© The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i1.716 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Hasil: Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan (p=0.002), Sikap (p=0.007), perilaku p=(0.000),  fasilitas  cuci  tangan  (p=0.000),  dukungan  guru  (p=0.036),  dan  kesediaan  air  (p=0.000)  dengan  program sanitasi total berbasis masyarakat pilar cuci tangan pakai sabun. Berdasarkan analisis multivariat, variabel dominan yang berhubungan  dengan  pilar  cuci  tangan  pakai  sabun  berturut-turut  adalah  prilaku  (OR=0.207;  95%CI:  0.082-0.524), ketersediaan air (OR=0.173; 95%CI: 0.050-0.595) dan fasilitas cuci tangan (OR=0.153; 95%CI: 0.047-0.501) . Kesimpulan: Prilaku siswa yang positif 0.207 kali berhuhungan dengan keberhasilan program cuci tangan pakai sabun dibandingkan dengan prilaku siswa negatif .

## Kata Kunci
Prilaku, fasilitas dan dukungan, cuci tangan pakai sabun

## Pendahuluan
endekatan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)  ini  bertujuan  untuk  menerapkan perubahan  prilaku  yang  diselenggarakan melalui  kegiatan  pemberdayaan  masyarakat dengan  metode  mengajak  masyarakat  untuk melakukan  analisa  terhadap  kondisi  lingkungan mereka.  Terdapat  5  (lima)  pilar  dalam  penerapan program  STBM  menurut  peratutan  Permenkes Republik  Indonesia  Nomor  3  tahun  2014  tentang sanitasi total berbasis masyarakat yaitu: stop buang air  besar  sembarangan,  cuci  tangan  pakai  sabun, pengelolaan  air  minum  dan  makanan  ruimah tangga,  pengamanan  sampah  rumah  tangga,  dan pengamanan limbah cair rumah tangga (Mustafidah et al., 2020).
Salah satu pilar yang belum banyak diteliti adalah  kebiasaan  cuci  tangan  pakai  sabun  di masyarakat.  Perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun merupakan peril aku yang belum biasa dilakukan sehari-hari  oleh  masyarakat  pada  umumnya dimana  Cuci  tangan  Pakai  Sabun  merupakan tindakan  sanitasi  yang  dilakukan  dengan membersihkan  tangan  dan  jari – jemari menggunakan  air  dan  sabun  sehingga  menjadi bersih (Mustikawati, 2017).
Masalah kesehatan yang sering timbul pada anak sekolah biasanya berkaitan dengan kebersihan diri  seperti:  tidak  menggosok  gigi  secara  baik  dan benar, tidak memotong kuku secara rutin dan tidak membiasakan  diri  mencuci  tangan  dengan  sabun dan  air  mengalir  yang  dapat  menyebabkan terjadinya  diare,  penyakit  kulit,  Infeksi  Saluran Pernapasan  Atas  maupun  kecacingan  (Syahrizal, 2018). Kuman penyakit yang seperti virus ataupun bakteri  tidak  terlihan  dengan  mata  yang  sering sekali  diabaikan,  tanpa  disadari  tangan  sering menjadi  agent  yang  membawa  kuman  dan menyebabkan pathogen berpindah dari satu orang ke orang lain baik dengan kontak langsung maupun tidak langsung (Murwaningsih, 2016).
Cuci  tangan  pakai  sabun  merupakan  salah satu  cara  yang  sangat  sederhana,  mudah,  dan bermanfaat  untuk  dapat  mencegah  berbagai penyakit  penyebab  kematian,  yang  dapat  dicegah dengan  mencuci  tangan  yang  benar.  Penyakit tersebut seperti Diare, ISPA, Hepatitis, Thypus, dan Flu Burung yang sering menjadi penyebab kematian pada anak – anak (Natsir, 2018). Cuci tangan pakai sabun  juga  dapat  mencegah  penyebaran  virus korona (Covid-19) yang sedang menyerang Negara Indonesia  saat  ini  (Al  Rahmad,  2021).  Covid-19 merupakan  penyakit  yang  menyerang  saluran pernafasan yang disebabkan oleh virus korona (Budi et al., 2021).
Data dari Profil Nasional STBM memperlihatkan hasil bahwa dari 9.993 puskesmas per  Desember  2018  yaitu  sebesar  8,659  (86.65%) puskesmas sudah menjalankan program STBM, dan memiliki  sumber  daya  manusia  kesehatan khususnya  sanitarian  sebanyak  8,582  orang  dan 2,077 orang (24.20%) diantaranya adalah sanitarian terlatih,  dengan  78%  fasilitator  aktif  (KemenkesRI, 2018).
Rata-rata  capaian  nasional  desa/kelurahan yang  melaksanakan  STBM  tahun  2018  adalah 60.99%  meningkat  dari  rata-rata  capaian  tahun 2017 yaitu 47,48% dan tahun 2016 sebesar 42.24%. Aceh  merupakan  salah  satu  dari  lima  provinsi dengan realisasi desa/kelurahan yang melaksanakan STBM tertinggi yaiti mencapai 2.823 desa/kelurahan (KemenkesRI, 2018).
Provinsi Aceh pada tahun 2019, desa/kelurahan  yang  sudah  melaksanakan  STBM sebanyak  3,428  desa  atau  53%  dari  total  6,514 desa/kelurahan.  Persentase  desa  STBM  di  Aceh masih 0%, di karenakan belum adanya desa/kelurahan  yang  telah  mencapai  100% penduduk  melaksanakan  5  pilar  STBM.    Secara kumulatif, desa/kelurahan dengan SBS (Stop Buang Air Besar Sembarangan) atau ODF ( Open Defecation Free )  yang  sudah  terverifikasi  mencapai  575  desa atau  9%.  SBS  Terverifikasi  adalah  kondisi  ketika
P
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
setiap  individu  dalam  suatu  komunitas  tidak  lagi melakukan  perilaku  buang  air  besar  sembarangan yang berpotensi menyebarkan penyakit dan sudah dipastikan  melalui  proses  verifikasi  (DinkesAceh, 2019).
Untuk  mendukung  penyelenggaraan  STBM pemerintah berperan: melakukan koordinasi lintas sector  dan  lintas  program,  menyiapkan  materi pelatihan  teknis  bagi  tenaga  pelatih,  melakukan pemantauan dan evaluasi, serta melakukan kajian, penelitian,  dan  pengembangan.    Sedangkan pemerintah  daerah  kabupaten/kota  berperan dalam:  menetapkan  skala  prioritas  wilayah  untuk STBM; melakukan koordinasi lintas sektor dan lintas program, jenjang karir, dan kemitraan dalam rangka pengembangan penyelenggaraan STBM; melaksanakan  pelatihan  teknis  bagi  petugas  dan masyarakat  kecamatan  dan/atau  desa/kelurahan; melakukan  pemantauan  dan  evaluasi;  dan menyediakan materi media komunikasi, informasi, dan edukasi (MenkesRI, 2014).
Salah satu  wilayah dikabupaten Nagan Raya yaitu  kecamatan  Kuala Pesisir  merupakan kecamatan  yang  jauh  dari  perkotaan,  akses informasi  kesehatan  masih  sangat  kurang,  tingkat pengetahuan  anak  sekolah  tentang  cuci  tangan sangat  rendah.  Anak  sekolah  belum  mengetahui langkah cuci tangan yang benar, fasilitas cuci tangan di beberapa sekolah belum ada, dikarenakan belum adanya dana untuk pembuatan fasilitas cuci tangan. Sebagian  besar guru sudah  memberikan  informasi tentang  cuci  tangan,  tetapi  masih  ditemukannya siswa yang tidak mencuci tangan saat makan/jajan disekolah saat observasi langsung. Oleh karena itu penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengukur  faktor – faktor yang berhubungan dengan program sanitasi total  berbasis  masyarakat  pilar  cuci  tangan  pakai sabun  di  tingkat  Sekolah  Dasar  Kelas  V  dan  VI  di Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya.

## Metode
Desain penelitian yaitu deskriptif untuk memperoleh  informasi  tentang  keberhasilan  cuci tangan pakai sabun yang bertujuan untuk membuat deskripsi, gambaran atau lukisan secara sistematis, factual  dan  akurat  mengenai  fakta – fakta,  sifat – sifat,  serta  hubungan  antar  fenomena  yang diselidiki. Rancang bangun penelitian dengan studi crossectional yaitu  data  dikumpulkan  dalam  satu waktu tertentu secara bersamaan antara penelitian pelaksanaan dan capaian program STBM.
Penelitian dilakukan di Sekolah Dasar pada 12 sekolah  di  Kecamatan  Kuala  Pesisir  Kabupaten Nagan  Raya,  pada  bulan  Mei – Juli  tahun  2021. Besar  sampel  dihitung  berdasarkan  rumus  slovin. Metode  pengambilan  sample  menggunakan Systematic Random sampling . Jumlah sampel yaitu sebanyak 240 murid.
Pengumpulan  data  dilakukan  secara wawancara  dan  menggunakan  alat  bantu instrument  yaitu  kuesioner.  Kuesioner  dalam penelitian  ini  diambil  dari  penelitian  (Prayogi, 2017), (Zulhelmi, 2019), (Wulandari, 2019) dan (Sunarti, 2015). Sehingga tidak perlu dilakukan uji  validitas  dan  reabilitas.  Variabel  yang dikumpulkan  yaitu  pengetahuan,  perilaku, sikap,  fasilitas  cuci  tangan,  dukungan  guru, ketersediaan  air  bersih,  dan  pelaksanaan program STBM. Semua variabel diolah berdasarkan skoring  setiap pertanyaan dengan jawaban  yang  benar  akan  diberi  nilai  1,  dan untuk pertanyaan yang salah akan diberi nilai 0. J ika  jawaban  benar  ≥  dari  60%  maka dikatagorikan  baik  atau  positif  atau  lengkap, dan  jika  hasil  jawaban  dibawah  <  60%  maka dikatagorikan  kurang  baik  atau  negative  atau kurang lengkap.
Pengolahan data dilakukan dengan tahapan sebagai  berikut  :1. Editing ,  yaitu  penyuntingan data dilakukan untuk menghindari kesalahan atau kemungkinan  adanya  data  yang  belum  terisi,  2. Coding ,  yaitu  untuk    memudahkan  proses  entri data  maka  tiap  jawaban  diberi  kode  sesuai keinginan  peneliti,  3. Entry ,  yaitu  data dimasukkan  ke  komputer  setelah  diberi  kode,  4. Cleaning ,  sebelum  dilakukan  analisa  data,  maka dilakukan  pengecekan  dan perbaikan.
Analisis data terdapat tiga yang digunakan yaitu,  analisis  data  univariat  yaitu  untuk memperoleh  gambaran  secara  deskriptif  untuk melihat  distribusi  frekuensi  dari  masing  masing variabel  dependen  dan  independent.  Kedua, analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel  indenpenden  dan dependen. Adapun cara menganalisis menggunakan  chi-square.  Syarat  uji  chi-square adalah sel yang mempunyai nilai expected kurang dari  5,  maksimal  20%  dari  jumlah  sel.  Dan  yang ketiga yaitu analisis multivariate digunakan untuk mengetahui apakah variable independen berhubungan dengan variable dependen dimana variable  ini  juga  dipengaruhi  oleh  variable  lain, yaitu menggunakan uji binary logistic.
Juli – Desember 2021

## Hasil

## Karakteristik Sampel
Karakteristik  sampel  studi  menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  wanita  sebesar  61.7%  lebih  tinggi dibandingkan jenis kelamin laki-laki sebesar 38.3%. Siswa berusia 12 tahun  sebesar 30.8% lebih  tinggi dibandingkan  siswa  usia  lainnya.  Kelas  V  sebesar 50.4%  lebih  tinggi  dibandingkan  kelas  VI  sebesar 49.6%.
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  karakteristik  siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Kuala Pesisir
Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 92 148 38.3 61.7 Usia 10 tahun 11 tahun 12 tahun 13 tahun 36 69 74 61 15 28.7 30.8 25.4 Kelas V VI 121 119 50.4 49.6 Jumlah 240 100.0
Faktor-Faktor yang Berhubungan terhadap Pelaksanaan  Program  STBM  di  Sekolah  Dasar  di Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya Hubungan  faktor-faktor  yang  berkaitan  dengan pelaksanaan  program  STBM  Pilar  Cuci  tangan  pakai sabun  di  sekolah  dasar  di  Kecamatan  Kuala  Pesisir Kabupaten Nagan Raya tahun 2021 dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  149 siswa yang memiliki pengetahuan baik terdapat 138 siswa atau (92.6%) melaksanakan program STBM pilar cuci  tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  11  siswa  atau  (7.4%)  kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.  Sedangkan  dari  210  siswa  yang  memiliki pengetahuan kurang terdapat 72 siswa atau (79.1%) melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun  yang  baik  lebih  tinggi  dibandingkan  19  siswa atau  (20.9%)  kurang  melaksanakan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05,  menghasilkan angka  p  value  =  0.002,  hal  ini  menunjukkan  bahwa secara statistik ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  pelaksanaan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Tabel 2. Faktor-faktor yang berhubungan pelaksanaan program STBM di Sekolah Dasar di Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya
Variabel Independen Pelaksanaan Program STBM Pilar Cuci Tangan Pakai Sabun P value CI 95% Baik Kurang Jumlah n % n % n % Pengetahuan Baik 138 92.6 11 7.4 149 100 0.002 Kurang 72 79.1 19 20.9 210 100 Sikap 0.007 Positif 201 88.9 25 11.1 226 100 Negatif 9 64.3 5 35.7 14 100 Perilaku 0.000 Baik 189 90.9 19 9.1 208 100 Kurang 21 65.6 11 34.4 32 100 Fasilitas Cuci Tangan 0.000 Lengkap 202 89.8 23 10.2 225 100 Kurang 8 53.3 7 46.7 15 100 Dukungan Guru 0.036 Baik 179 89.5 21 10.5 200 100 Kurang 31 77.5 5 22.5 40 100 Ketersediaan Air 0.000 Baik 202 89.4 24 10.6 226 100 Kurang 8 57.1 6 42.9 14 100 Jumlah 210 87.5 30 12.5 240 100
Diketahui  juga  bahwa  dari  226  siswa  yang memiliki sikap positif terdapat 201 siswa atau (88.9%)
melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun  yang  baik  lebih  tinggi  dibandingkan  25  siswa
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
atau  (11.1%)  kurang  melaksanakan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Sedangkan dari 14 siswa yang  memiliki  sikap  negatif  terdapat  9  siswa  atau (64.3%)  melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  5  siswa  atau  (35.7%)  kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.  Dari  hasil  uji chi  square dengan  tingkat kemaknaan α = 0 .05, menghasilkan angka p value = 0.007, hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dengan pelaksanaan  program  STBM  pilar  cuci  tangan  pakai sabun.
Terkait dengan perilaku, Tabel 2 menunjukkan bahwa  dari  208  siswa  yang  memiliki  prilaku  baik terdapat  189  siswa  atau  (90.9%)  melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan 19 siswa atau (9.1%) kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Sedangkan dari 32 siswa yang memiliki prilaku kurang terdapat 21 siswa atau (65.6%) melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih  tinggi  dibandingkan  11  siswa  atau  (34.4%) kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan  tingkat kemaknaan α = 0 .05, menghasilkan angka p value = 0.000, hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan  yang  bermakna  antara  prilaku  dengan pelaksanaan  program  STBM  pilar  cuci  tangan  pakai sabun.
Tentang  fasilitas  cuci  tangan,  dari  225  siswa menjawab sekolah memiliki fasilitas cuci tangan yang lengkap  terdapat  202  siswa atau  (89.9%) melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun  yang  baik  lebih  tinggi  dibandingkan  23  siswa atau  (10.2%)  kurang  melaksanakan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Sedangkan dari 15 siswa menjawab sekolah memiliki fasilitas cuci tangan yang kurang terdapat 8 siswa atau (53.3%) melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan 7 siswa atau (46.7%) kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.  Dari  hasil  uji chi  square dengan  tingkat kemaknaan α = 0 .05, menghasilkan angka p value = 0.000, hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada hubungan yang bermakna antara fasilitas cuci tangan dengan pelaksanaan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Dukungan  dari  guru,  berdasarkan  hasil  studi menurut  200  siswa  menjawab  dukungan  guru  baik terdapat  179  siswa  atau  (89.5%)  melaksanakan
program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih  tinggi  dibandingkan  21  siswa  atau  (10.5%) kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai  sabun.  Sedangkan  dari  40  siswa  menjawab dukungan guru kurang terdapat 31 siswa atau (77.5%) melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan 5 siswa atau (22.5%)  kurang  melaksanakan  program  STBM  pilar cuci  tangan  pakai  sabun.  Dari  hasil  uji chi  square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0 .05,  menghasilkan angka  p  value  =  0.036,  hal  ini  menunjukkan  bahwa secara statistik ada  hubungan yang bermakna antara dukungan  guru  dengan  pelaksanaan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Terdapat 226 siswa menjawab ketersediaan air baik  terdapat  202  siswa  atau  (89.4%)  melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih  tinggi  dibandingkan  24  siswa  atau  (10.6%) kurang melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai  sabun.  Sedangkan  dari  14  siswa  menjawab ketersediaan air kurang terdapat 8 siswa atau (57.1%) melaksanakan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan 6 siswa atau (42.9%)  kurang  melaksanakan  program  STBM  pilar cuci  tangan  pakai  sabun.  Dari  hasil  uji chi  square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0 .05,  menghasilkan angka  p  value  =  0.000,  hal  ini  menunjukkan  bahwa secara statistik ada  hubungan yang bermakna antara ketersediaan air dengan pelaksanaan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Faktor Dominan Keberhasilan Pelaksanaan Program STBM Pilar Cuci Tangan Pakai Sabun
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  terhadap  semua variabel,  dipilih  variabel-variabel  yang  mempunyai nilai  p<0.25  untuk  dimasukkan  dalam  model multivariat.  Langkah  pertama  yang  dilakukan adalah jika pada analisa bivariat nilai p<0.25 maka variabel  tersebut  dipilih  sebagai  kandidat  model dalam  analisis  multivariat,  namun  jika  nilai  p>0.25 maka variabel tersebut dikeluarkan dari pemodelan.
Hasil analisis multivariat ditemukan bahwa ada  3  variabel  yang  memiliki  hubungan  dengan STBM pilar cuci tangan yaitu prilaku, fasilitas cuci tangan,  ketersediaan  air.  Untuk  menentukan variabel yang paling berhubungan maka dilakukan uji multivariat lagi dengan mengeluarkan variabel pengetahuan dan sikap di Sekolah  Dasar  di  Kecamatan  Kuala  Pesisir Kabupaten Nagan Raya.
Variabel Koefisien Nilai p OR CI 95% Prilaku -1.577 0.001 0.207 0.082-0.524 Fasilitas cuci tangan -1.878 0.002 0.153 0.047-0.501 Ketersediaan air -1.755 0.005 0.173 0.050-0.595
Berdasarkan  table  3,  menunjukkan  bahwa factor  dominan  yang  mempengaruhi  STBM  Pilar Cuci tangan  adalah prilaku sebesar OR =0.207 dan p=0.001,  artinya  prilaku  cuci  tangan  yang  baik mempengaruhi 0.207 kali program STBM Pilar Cuci tangan daripada prilaku kurang di Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya.

## Pembahasan
Hubungan  Pengetahuan  terhadap  Pelaksanaan Program  STBM  di  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021 Pengetahuan  tentang  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat (STBM) ini menggambarkan bagaimana cara  mencuci  tangan  yang  benar  apakah  mencuci tangan  menggunakan  sabun  atau  mencuci  tangan menggunakan  air  saja.  Pengetahuan  ini  sangat penting  perannya  karena  dapat  menjadi  dasar (Fondasi)  dari  perubahan  perilaku  seseorang tentang cuci tangan pakai sabun (Murwanto, 2017).
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  dari  149 siswa yang memiliki pengetahuan baik terdapat 138 siswa  atau  (92.6%)  melaksanakan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan  11  siswa  atau  (7.4%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai  sabun.  Sedangkan  dari  210  siswa  yang memiliki  pengetahuan  kurang  terdapat  72  siswa atau  (79.1%)  melaksanakan  program  STBM  pilar cuci  tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  19  siswa  atau  (20.9%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05, menghasilkan angka p value = 0.002, hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan  pelaksanaan  program  STBM  pilar  cuci tangan pakai sabun.
Hasil penelitian ini, sesuai dengan penelitian Sholikah  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan cuci tangan pakai sabun pada siswa SDN Tridadi, Sleman, DIY.  Pengetahuan  siswa  tentang  CTPS  dibangun berdasarkan  kemampuan  berfikir  sesuai  dengan
kenyataan  dan  ditemukan  dilingkungan  sekitar sekolah  seperti  ketika  mau  makan  siswa  tersebut mau  melakukan  CTPS  dan  tahu  waktu  yang  tepat untuk  melakukan  CTPS.  Pengetahuan  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku tentang mencuci tangan, mencuci tangan merupakan suatu perilaku kesehatan. Pengetahuan merupakan  domain  terpenting  bagi  terbentuknya tindakan  seseorang.  Pengetahuan  diperlukan sebagai  dorongan  psikis  dalam  menerapkannya dalam  kehidupan  sehari-hari.  Sebaliknya  jika pengetahuan  siswa  tentang  manfaat  mencuci tangan  kurang  baik,  bukan  berarti  tidak  mungkin siswa  tidak  bisa  menerapkan  dalam  kehidupan sehari-hari,  sehingga  akan  berpengaruh  pada derajat  kesehatan  tubuh  yang  rendah  (Solikah  & Sukesi, 2019)
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Husni  (2019)  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan antara  peningkatan  pengetahuan  tentang  cuci tangan  pakai  sabun  dengan  praktek  cuci  tangan pakai sabun pada siswa. (Husni & Ramadany, 2019). Begitu  juga  penelitian  khoiruddin  (2015)  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan sikap cusi tangan sebelum dan sesudah makan pada siswa  kelas  4,  5,  dan  6  SDN  Ngebel  Tamantirto, Kasihan,  Bantul,  Yogyakarta  (Khoiruddin  et  al., 2015)
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa semakin tinggi pengetahuan siswa makan semakin terlaksananya  program  cuci  tangan  pakai  sabun, tetapi  semakin  rendah  pengetahuan  siswa  makan semakin  terlaksananya  program  cuci  tangan.  Hasil penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan  teori bahwa  pengetahuan  mempengarui  terlaksanaya kegiatan  cuci  tangan.  Ini  terjadi  karena  faktor pengetahuan  bukan  penyebab  utama  dalam ketidakberhasilan  program  cuci  tangan  tetapi prilaku  yang  menentukan  kegiatan  cuci  tangan dapat  dilaksanakan  atau  tidak  dilaksanakan. Pengetahuan  siswa  yang  baik  harus  didukung dengan  fasilitas,  praktek  cuci  tangan  sebagai program  utama  yang  wajib  dilakukan  oleh  siswa selama proses pembelajaran.
Penelitian  di  Cameron  menemukan  bahwa prevalensi  cuci  tangan  pakai  sabun  adalah  10.7%.
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
Juga, mayoritas peserta penelitian (7.,2%) memiliki skor praktik cuci tangan yang buruk. Usia 29 tahun dikaitkan  dengan  6.3%  median  skor  pengetahuan mencuci tangan yang lebih rendah (p=0.039). Juga, berada  di  lembaga  publik  secara  signifikan  terkait dengan 6.3%, 36.0%, dan 10.0% lebih rendah nilai median  pengetahuan  mencuci  tangan  (p=0.021), praktik  (p  <0.001),  dan  keterampilan  (p=  0.025), masing-masing.  Selain  itu,  menjadi  mahasiswa kedokteran  (p=0.029)  dan  mencuci  tangan  enam kali  sehari  (p=0.008)  secara  signifikan  terkait dengan  peningkatan  skor  rata-rata  pengetahuan mencuci  tangan  masing-masing  sebesar  6.3%  dan 18,7%. Pendidikan intervensi perlu dilakukan untuk menciptakan  kesadaran  akan  pentingnya  mencuci tangan  dan  juga  untuk  meningkatkan  tangan mencuci  pengetahuan,  praktik,  dan  keterampilan mahasiswa (Mbouthieu Teumta et al., 2019)
Pendidikan atau promosi cuci tangan adalah penting  untuk  memperkuat  kesadaran  individu akan kebenaran perilaku cuci tangan. Selain itu, cuci tangan  yang  ditargetkan  pendidikan  atau  promosi dapat meningkatkan kesadaran individu kepatuhan cuci tangan secara efektif. Jadi, terorganisir dengan baik program pendidikan atau promosi kebersihan tangan kampanye yang membahas demografi  dan sosial ekonomi terkait faktor yang telah kami selidiki diperlukan  untuk  mencegah  penyakit  menular (Yang et al., 2019)
Notoatmodjo,  mengatakan  bahwa  tingkat pengetahuan  diantaranya  meliputi:  pengetahuan dalam  tingkat tahu, pengetahuan  dalam  tingkatan memahami  dan  pengetahuan  dalam  tingkatan aplikasi.  Apabila  pengetahuan  cukup  baik  maka terwujud  perilaku  cukup  belum  sampai  kategori baik,  artinya  siswa  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan  cuci  tangan  cukup  belum  mampu berperilaku  baik  dibanding  dengan  siswa  yang mempunyai  pengetahuan  tentang  cuci  tangan sebelum dan setelah makan dengan kategori baik. Sesuai dengan teori Notoatmodjo, perilaku muncul karena  ada  rangsangan  pengetahuan  yang dimilikinya,  kemudian  diproses  dalam  pikiran  dan diwujudkan  dalam  sebuah  perilaku  dalam  hal  ini adalah  perilaku  cuci  tangan  sebelum  dan  setelah makan pakai sabun.

## Hubungan  Sikap  terhadap  Pelaksanaan  Program STBM di Sekolah Dasar di Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  226  siswa yang memiliki sikap positif terdapat 201 siswa atau
(88.9%)  melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  25  siswa  atau  (11.1%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai sabun. Sedangkan dari 14 siswa yang memiliki sikap  negatif  terdapat  9  siswa  atau  (64.3%) melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi  dibandingkan  5 siswa  atau  (35.7%)  kurang  melaksanakan  program STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05, menghasilkan  angka  p  value  =  0.007,  hal  ini menunjukkan bahwa secara statistik ada  hubungan yang  bermakna  antara  sikap  dengan  pelaksanaan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Syam (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan sikap terhadap cuci tangan pakai sabun di Wilayah Kerja  Puskesmas  Batusuya  Kabupaten  Donggala (Syam, 2020)
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Azzam  (2016)  yang  mendapatkan  bahwa  ada hubungan  sikap  siswa  dengan  prilaku  cuci  tangan pakai  sabun.  sikap  dalam  metode  mencuci  tangan dengan menggunakan sabun maka reaksi perasaan atau keyakinan seseorang mengenai informasi cuci tangan  menggunakan  sabun  dalam  hal  perasaan, pemikiran  dan  predisposisi  tindakan  seseorang yang mana akan menjadikannya sebagai kencerungan untuk merespon baik atau mempunyai  perilaku  secara  positif  terhadap metode cuci tangan menggunakan sabun (Azam et al., 2016)
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa semakin positif sikap maka semakin terlaksananya program  cuci  tangan  pakai  sabun,  tetapi  semakin negative  sikap  siswa  maka  semakin  terlaksananya program cuci tangan. Hasil penelitian ini berbanding terbalik  dengan  teori  bahwa  sikap  positif mempengarui terlaksanaya kegiatan cuci tangan. Ini terjadi karena faktor sikap bukan penyebab utama dalam  ketidakberhasilan  program  cuci  tangan tetapi  prilaku  yang  menentukan  kegiatan  cuci tangan dapat dilaksanakan atau tidak dilaksanakan.
Sikap  merupakan  pengetahuan  dalam  hal memahami  dan  perilaku  merupakan  aplikasi  atau penerapan  pengetahuan  seseorang  sesuai  dengan pengetahuan  yang  dimilikinya.  Sikap  yang  positif belum  tentu  memiliki  prilaku  yang  baik,  karena sebelum  orang  mengadopsi  perilaku  (berperilaku baru),  di  dalam  diri  orang  tersebut  terjadi  proses yang berurutan, yaitu: kesadaran (awareness) yang
artinya subyek mengetahui  atau menyadari  obyek terlebih  dahulu,  dalam  hal  ini  adalah  siswa  yang mengetahui  dan  menyadari  berbagai  hal  tentang pentingnya  kebersihan  diri  seperti  cuci  tangan sebelum  dan  setelah  makan  pakai  sabun.  Setelah siswa  mengetahui  dan  menyadari  hal  tersebut maka kemudian timbul ketertarikan (interest), yaitu siswa  tertarik  untuk  melakukan  tindakan  cuci tangan  sebelum  dan  setelah  makan  pakai  sabun sesuai dengan informasi yang diketahui sebelumnya.  Selanjutnya  dengan  melakukan evaluasi  (evaluation)  atau  menimbang-nimbang baik  dan  tidaknya  stimulus  tersebut  bagi  dirinya atau  dalam  hal  ini  adalah  subyek  mulai menunjukkan  sikap  terhadap  obyek,  artinya  siswa mulai  berfikir  untuk  menjaga  kesehatan  dengan menimbang  baik  dan  buruknya  dengan  mencuci tangan  sebelum  dan  setelah  makan.  Setelah  itu proses mencoba (trial) yang artinya, siswa mencoba untuk  melakukan  tindakan  mencuci  tangan sebelum  dan  setelah  makan  yang  didasarkan  atas berbagai  pertimbangan  yang  telah  difikirkan sebelumnya  hingga  beradaptasi  dengan  perilaku (adaptation), yaitu siswa mulai terbiasa melakukan tindakan  cuci  tangan  sebelum  dan  setelah  makan pakai sabun (Khoiruddin et al., 2015).
Ada  hubungan  tingkat  sikap  secara  parsial terhadap tindakan cuci tangan pakai sabun (CTPS). Sikap berasal dari pengalaman, atau dari orang yang dekat  dengan  kita.  Sikap  yang  baik  otomatis  akan mempunyai tindakan yang baik pula. Sikap menjadi faktor  predisposisi  untuk  melakukan  atau  tidak melakukan  suatu  perilaku  tertentu,  sikap  menjadi proses kesadaran yang sifatnya individual  (Rora et al., 2017).

## Hubungan Prilaku terhadap Pelaksanaan Program STBM di Sekolah Dasar di Kecamatan Kuala Pesisir Kabupaten Nagan Raya
Prilaku Mencuci Tangan merupakan tindakan yang dikerjakan  oleh  individu  dapat  diamati  secara langsung  maupun  tidak  langsung  yang  bertujuan membersihkan  tangan.  Permasalahan  prilaku kesehatan  pada  anak  usia  sekolah  biasanya berkaitan  dengan  kebersihan  salah  satunya kebersihan  mencuci  tangan  pakai  sabun.  Prilaku pada pilar kedua ini merupakan upaya yang sangat mudah,  sederhana,  murah,  dan  berdampak  besar untuk mencegah penularan penyakit  (Johan  et al., 2018).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  208 siswa yang memiliki prilaku baik terdapat 189 siswa
atau  (90.9%)  melaksanakan  program  STBM  pilar cuci  tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  19  siswa  atau  (9.1%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai sabun. Sedangkan dari 32 siswa yang memiliki prilaku  kurang  terdapat  21  siswa  atau  (65.6%) melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan 11 siswa  atau  (34.4%)  kurang  melaksanakan  program STBM pilar cuci tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0 .05, menghasilkan  angka  p  value  =  0.000,  hal  ini menunjukkan bahwa secara statistik ada  hubungan yang bermakna antara prilaku dengan pelaksanaan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Sesuai  dengan  penelitian  Muskiati  (2017) menemukan  adanya  hubungan  antara  prilaku dengan  praktek  cuci  tangan  pakai  sabun.  Hasil penelitian  ini  juga  menemukan  informan  belum menerapkan cuci tangan pakai sabun pada  waktu- waktu  penting  sesuai  dengan  standar  Depkes  RI. Menurut informan, mereka mempunyai waktu yang terbatas  untuk  menerapkan  Langkah  Langkah  cuci tangan  yang  baik.  Walaupun  mereka  mempunyai pengetahuan yang baik, namun tidak didukung oleh ketersediaan  waktu,  maka  akan  mempengaruhi untuk  melakukan  suatu  Tindakan  (Mustikawati, 2017).
Perilaku  merupakan  suatu  kegiatan  atau aktivitas organisme yang bersangkutan, yang dapat diamati  secara  langsung  maupun  tidak  langsung. Perilaku manusia adalah suatu aktivitas manusia itu sendiri. Perilaku CTPS siswa dapat dilihat dari hasil yang diperoleh bahwa siswa melakukan kebiasaan CTPS sebelum dan setelah melakukan kegiatan dan waktu yang tepat untuk melakukan CTPS. Sehingga CTPS  merupakan  cara  yang  paling  efektif, sederhana  dan  murah  untuk  mencegah  penyakit- penyakit yang disebabkan karena  tidak melakukan CTPS (Solikah & Sukesi, 2019).
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa semakin  baik  prilaku  siswa  maka  semakin terlaksananya  program  cuci  tangan  pakai  sabun, tetapi semakin kurang prilaku siswa maka semakin terlaksananya program cuci tangan. Hasil penelitian ini berbanding terbalik dengan teori bahwa prilaku baik  mempengarui  terlaksananya  kegiatan  cuci tangan  sedangkan  prilaku  kurang  mempengarui ketidakberhasilan  program  cuci  tangan.  Ini  terjadi karena faktor prilaku bukan hanya dipengaruhi dari pengetahuan  dan  sikap  tetapi  di  pengaruhi  dari faktor lain seperti teman sebaya.
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
Peranan  teman  sekolah  sebagai  teman sebaya (peers) yang cukup dominan maka peranan kebijakan  dinas  kesehatan  dalam  progam  UKS seharusnya  difokuskan  pada  peningkatan  perilaku cuci  tangan  pakai  sabun  dengan  mengupayakan peranan teman sekolah (Bowen., 2013). Perilaku itu tidak  disadari  oleh  pengetahuan  dan  kesadaran akan tidak berlangsung lama. Perbandingan dengan teori rogers, yang menyebutkan bahwa orang yang sudah  tahu  (awarenes)  terhadap  suatu  hal  belum tentu  dia  akan  berperilaku  yang  benar  sebelum yang  bersangkutan  melakukan  beberapa  tahap sampai pada akhirnya dia mengadopsi hal tersebut dengan tepat (Gracia, 2015)
Intervensi promosi kesehatan dan kebersihan yang berhasil untuk melanjutkan kemajuan dengan meningkatkan  cakupan  jamban  dan  praktik  cuci tangan  yang  sehat.  Program  di  masa  depan  tidak boleh  bergantung  pada  asumsi  yang  belum diverifikasi  bahwa  penyediaan  pengetahuan  dan infrastruktur, bahkan bersama-sama, akan menghasilkan  perubahan  perilaku  higiene  atau sanitasi.  Sosial  budaya  di  mana  keputusan  dan perilaku  cuci  tangan  beroperasi  adalah  kompleks dan  saling  bercampur.  Akan  lebih  bijaksana  untuk terlebih  dahulu  memahami  dan  menggambarkan prediktor  non-pengetahuan  dari  praktik  di masyarakat  ketika  membuat  konsep  program  cuci tangan  di  masa  depan  untuk  implementasi (Schlegelmilch et al., 2016)
Intervensi  promosi  kebersihan  cenderung lebih efektif jika menargetkan determinan perilaku cuci tangan. Sintesis bukti  tentang faktor penentu perilaku cuci tangan diperlukan untuk memungkinkan praktisi menggunakan bukti  dalam program promosi kebersihan (White et al., 2020).
Hubungan  Fasilitas  Cuci  Tangan  terhadap Pelaksanaan  Program  STBM  di  Sekolah  Dasar  di Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya
Fasilitas cuci tangan yang seharusnya ada di sekolah termasuk  keran  air,  menggunakan  air  PDAM  yang airnya lancar, sabun cuci tangan, tong sampah, dan lainnya  dan  harus  dimanfaatkan  secara  langsung oleh siswa – siswi di Sekolah Dasar tersebut (Nufus & Tahlil, 2017).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  225 siswa  menjawab  sekolah  memiliki  fasilitas  cuci tangan  yang  lengkap  terdapat  202  siswa  atau (89.9%)  melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  23  siswa  atau  (10.2%)  kurang
melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai  sabun.  Sedangkan  dari  15  siswa  menjawab sekolah  memiliki  fasilitas  cuci  tangan  yang  kurang terdapat  8  siswa  atau  (53.3%)  melaksanakan program STBM pilar  cuci  tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan 7 siswa atau (46.7%) kurang  melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan tingkat kemaknaan α = 0 .05, menghasilkan angka p value  =  0.000,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara statistik  ada    hubungan  yang  bermakna  antara fasilitas  cuci  tangan  dengan  pelaksanaan  program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Safriana  (2020)  yang  menyebutkan  bahwa ketersediaan  sarana  CTPS  efektif  terhadap  praktik CTPS di sekolah dasar (Sapriana et al., 2020). Perlu adanya fasilitas cuci tangan pakai sabun di sekolah sehingga  memudahkan  untuk  mempraktekkan perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun  (Mustikawati, 2017).
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian nufus  (2017),  Ada  hubungan  signifikan  antara ketersediaan  fasilitas  dengan  perilaku  cuci  tangan anak  usia  sekolah  di  Banda  Aceh.  Sekolah diharapkan dapat menyediakan fasilitas cuci tangan kran air yang tersedia dan toilet agar siswa/i dapat mencuci  tangan,  disekolah  untuk  memenuhi perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Bagi  siswa diharapkan  lebih  meningkat  perilaku  mencuci tangan disekolah (Nufus & Tahlil, 2017).
Penelitian  ini  juga  menemukan  bahwa semakin  baik  fasilitas  cuci  tangan  maka  semakin terlaksananya  program  cuci  tangan  pakai  sabun, tetapi  semakin  kurang  fasilitas  cuci  tangan  maka semakin  terlaksananya  program  cuci  tangan.  Hasil penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan  teori bahwa  fasilitas  cuci  tangan    mempengarui terlaksananya  kegiatan  cuci  tangan  sedangkan fasilitas  kurang  mempengarui  ketidakberhasilan program  cuci  tangan.  Ini  karenakan  fasilitas  cuci tangan  hanya  ada  di  toilet  sekolah  sehingga  siswa jarang  untuk  melakukan  cuci  tangan,  seharusnya fasilitas  cuci  tangan  berada  didekat  ruang  kelas, sehingga  aktifitas  cuci  tangan  dapat  terlaksana dengan baik karena mudah dipantau oleh guru.
Diperkirakan  lebih  dari  setengah  fasilitas perawatan kesehatan (HCF) di negara berkembang tidak  memiliki  akses  ke  fasilitas  cuci  tangan. Akibatnya,  risiko  infeksi  terkait  perawatan kesehatan ( healthcare-associated infection /HAIs) di negara  berkembang  kira-kira  2-20  kali  lebih  besar
Juli – Desember 2021
daripada  di  negara-negara  berpenghasilan  tinggi. Kebersihan tangan yang buruk di fasilitas kesehatan merupakan faktor risiko yang sudah lama diketahui. Hambatan tambahan untuk melakukan cuci tangan yang  memadai  termasuk  petugas  kesehatan  dan partisipasi  dan  pemberdayaan  masyarakat  yang terbatas (Bennett et al., 2015)
Fasilitas  yang  diperlukan  untuk  pencucian tangan yang memadai adalah bak cuci tangan yang dilengkapi  dengan  saluran  pembuangan  tertutup, kran air panas, sabun dan handuk kertas/tisu atau mesin  pengering.  Bak  air  untuk  pencucian  tangan harus terpisah dari bak pencucian peralatan dan bak untuk  preparasi  makanan.  Jumlah  fasilitas  cuci tangan disesuaikan dengan jumlah siswa (Kusmiyati et al., 2013)
Ada  pengaruh  ketersediaan  sarana  CTPS terhadap  praktik  CTPS  di  SDIT  Hidayatullah  Palu. Program  cuci  tangan  sekolah  harus  menciptakan kesadaran  akan  manfaat  mencuci  tangan  melalui kegiatan  pendidikan,  meningkatkan  kemampuan dan  kepercayaan  diri  anak-anak  dalam  mencuci tangan  di  sekolah  melalui  perbaikan  infrastruktur (Sapriana et al., 2020)
Faktor  yang  mendukung  dalam  penerapan cuci  tangan  pakai  sabun  yaitu  adanya  sikap  yang baik mengenai cuci tangan pakai sabun, sementara faktor yang menghambat cuci  tangan pakai  sabun yaitu ketersediaan fasilitas air bersih (Mustikawati, 2017).

## Hubungan Dukungan Guru terhadap Pelaksanaan
Program  STBM  di  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya
Guru  merupakan  salah  satu  faktor  penguat terbentuknya perilaku cuci tangan pakai sabun pada siswa.  Para  siswa  tidak  hanya  membutuhkan pengetahuan,  sikap,  tindakan,  dan  ketersediaan sarana, tetapi para siswa juga membutuhkan peran seorang  guru  dalam  mendukung  terciptanya kebiasaan  cuci  tangan  pakai  sabun  (Trijayanti, 2019).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  200 siswa menjawab dukungan duru baik terdapat 179 siswa  atau  (89.5%)  melaksanakan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan  21  siswa  atau  (10.5%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai  sabun.  Sedangkan  dari  40  siswa  menjawab dukungan  guru  kurang  terdapat  31  siswa  atau (77.5%)  melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi
dibandingkan  5  siswa  atau  (22.5%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05, menghasilkan angka p value = 0.036,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  statistik ada    hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan guru dengan pelaksanaan program STBM pilar cuci tangan pakai sabun.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Norfei (2017)  yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan antara  dukungan  guru  terhadap  program  cuci tangan  pakai  sabun  bagi  siswa.  Guru  merupakan individu  yang  sering  dijumpai  anak  dalam lingkungan  sekolah.  Tugas  guru  sebagai  pengajar dan  pendidik  yang  salah  satu  diantaranya  adalah mengajarkan praktek cuci tangan pakai sabun pada anak sekolah. Guru adalah sosok pendamping saat anak melakukan aktifitas kehidupannya setiap hari. Peranan  mereka  sangat  penting  dan  menentukan kualitas  hidup  anak  di  kemudian  hari  (Norfai  & Anam, 2017).
Tetapi penelitian ini juga menemukan bahwa semakin  baik  dukungan  guru  maka  semakin terlaksananya  program  cuci  tangan  pakai  sabun, tetapi  semakin  kurang  dukungan  guru  maka semakin  terlaksananya  program  cuci  tangan.  Hasil penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan  teori bahwa  dukungan  guru  yang  baik    mempengarui terlaksananya  kegiatan  cuci  tangan  sedangkan dukungan  guru  yang  kurang  mempengarui ketidakberhasilan  program  cuci  tangan.  Dukungan guru  tidak  hanya  memberikan  sosialisasi  dan pengarahan  saja  tetapi  harus  mengarahkan  siswa untuk  praktek  cuci  tangan  pakai  sabun  setiap  hari disekolah seperti cuci tangan sebelum masuk kelas, setelah jam istirahat dan olahraga.
Dukungan guru pada siswa disekolah kurang terhadap  perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun  seperti guru  tidak  pernah  mempraktekkan  cuci  tangan secara  langsung  kepada  siswa  jika  guru  bisa mempraktekkan  secara  langsung  kebiasaan  cuci tangan  menggunakan  sabun  hal  tersebut  bisa diterapkan  siswa  saat  dirumah  dan  guru  tidak pernah  mengadakan  lomba  padahal  hal  tersebut bisa  memotivasi  siswa  untuk  belajar  mencari  tahu sebelum mengikuti lomba tersebut.
Pendidikan kebersihan tangan yang dirancang khusus dapat meningkatkan praktik dan pemahaman cuci tangan pada anak kecil, dan dapat menyebabkan  pengurangan  penularan  penyakit. Pendidikan  kebersihan  cuci  tangan  memberikan cara yang efektif untuk meningkatkan pengetahuan
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
dan mencegah penyebaran penyakit menular pada anak-anak,  dua  masalah  kesehatan  masyarakat yang penting, terutama mengingat pandemi Covid- 19  saat  ini.  Seperti  yang  digariskan  oleh  WHO, mencuci tangan tetap menjadi strategi utama untuk mengurangi dan menahan penularan COVID-19 dan penyakit  menular  lainnya  (Younie  et  al.,  2020). Pendekatan  perubahan  perilaku  kesehatan  siswa khususnya perilaku cuci tangan pakai sabun  dapat terjadi  dengan  adanya  peran  guru  yang memberikan  contoh  atau  suri  tauladan  dengan membiasakan menerapkan perilaku cuci tangan di sekolah  sehingga  pada  akhirnya  akan  menjadi perilaku  yang  membudaya  di  sekolah.  Peran  guru sangat penting melakukan Cuci Tangan Pakai Sabun karena  menjadi  contoh  dan  sekaligus  menjadi proses  edukasi  tentang  higiene  perseorangan khususnya tentang kebersihan tangan ini (Isnaini et al., 2020).

## Hubungan Ketersediaan Air terhadap Pelaksanaan Program  STBM  di  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya
Pada  tingkat  sekolah,  ketersediaan  fasilitas merupakan  hal  yang  penting  agar  kegiatan  CTPS dapat  berjalan  dengan  baik.  Pada  pelaksanaan penelitian,  diketahui  bahwa  keseluruhan  sekolah yang  diteliti  memiliki  fasilitas  cuci  tangan,  yaitu tersedia air dan wastafel. Sedangkan untuk sabun, tidak  semua  dapat  menyediakan  secara  kontinu. Tentu  saja  jika  ketersediaan  sabun  masih bermasalah  akan mempengaruhi tujuan akhir  dari kegiatan  CTPS  itu  sendiri  terutama  dalam pencegahan  penyebaran  penyakit  (Friskarini  & Sundari, 2020).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  226 siswa menjawab ketersediaan air baik terdapat 202 siswa  atau  (89.4%)  melaksanakan  program  STBM pilar cuci tangan pakai sabun yang baik lebih tinggi dibandingkan  24  siswa  atau  (10.6%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai  sabun.  Sedangkan  dari  14  siswa  menjawab ketersediaan  air  kurang  terdapat  8  siswa  atau (57.1%)  melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci tangan  pakai  sabun  yang  baik  lebih  tinggi dibandingkan  6  siswa  atau  (42.9%)  kurang melaksanakan  program  STBM  pilar  cuci  tangan pakai sabun. Dari hasil uji chi square dengan tingkat kemaknaan α = 0 .05, menghasilkan angka p value = 0.000, hal ini menunjukkan bahwa secara statistik ada  hubungan yang bermakna antara ketersediaan
air  dengan  pelaksanaan  program  STBM  pilar  cuci tangan pakai sabun.
Tetapi penelitian ini juga menemukan bahwa semakin baik ketersediaan maka semakin terlaksananya  program  cuci  tangan  pakai  sabun, tetapi  semakin  kurang  ketersediaan  air  maka semakin  terlaksananya  program  cuci  tangan.  Hasil penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan  teori bahwa  ketersediaan  air  yang  baik    mempengarui terlaksananya  kegiatan  cuci  tangan  sedangkan ketersediaan  air  yang  kurang  mempengarui ketidakberhasilan program cuci tangan.
Pemasangan  tempat  cuci  tangan  dan  air minum  portabel  berbiaya  rendah,  perawatan rendah, tersedia secara lokal di fasilitas kesehatan pedesaan  tanpa  akses  ke  air  perpipaan  24  jam membantu memastikan bahwa petugas kesehatan memiliki  tempat  untuk  mencuci  tangan  dan menyediakan  air  minum  yang  aman.  Intervensi fasilitas  kesehatan  ini  mungkin  juga  berkontribusi pada peningkatan kebersihan tangan dan melaporkan perilaku air minum yang baik (Bennett et al., 2015).
Salah  satu  faktor  yang  menghambat  cuci tangan  pakai  sabun  yaitu  ketersediaan  fasilitas  air bersih  (Mustikawati,  2017).  Kualitas  air  juga menentukan  efektivitas  dari  mencuci  tangan,  air dengan kontaminasi yang tinggi kurang efektif jika digunakan  untuk  mencuci  tangan.  Begitu  juga dengan  factor  lain  seperti  suhu  juga  memiliki pengaruh  dalam  efektivitas  mencuci  tangan  yang bertujuan untuk mengurangi mikroorganisme pada kulit (Sunarti, 2015).
Mencuci  tangan  dengan  sabun  non- antibakteri jauh lebih efektif dalam menghilangkan bakteri  dari  tangan  daripada  mencuci  tangan dengan air saja. Meskipun mencuci tangan dengan air  saja  mengurangi  keberadaan  bakteri  di  tangan secara  substansial,  tetapi  sebaiknya  kebersihan tangan saat ini yang mempromosikan penggunaan sabun. (Burton et al., 2011)
Faktor dominan keberhasilan Pelaksanaan Program  STBM  di  Sekolah  Dasar  di  Kecamatan Kuala Pesisir  Kabupaten Nagan Raya
Berdasarkan  hasil  analisa  multivariate  dengan menggunakan  uji  regresi  logistic  di  peroleh  3 variabel  yang  memiliki  pengaruh  terhadap  STBM Pilar cuci tangan yaitu prilaku (p= 0.001, OR =0.207), fasilitas  cuci  tangan  (p=0.002,  OR=0.153)  dan ketersedian air (p=0.005, OR=0.173).
Juli – Desember 2021
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa kekuatan hubungan masing-masing variabel adalah prilaku  yang  baikmemiliki  hubungan  0.207  kali terhadap  STBM  Pilar cuci  tangan  daripada  dengan prilaku yang kurang, fasilitas cuci tangan yang baik memiliki hubungan 0.153 kali terhadap STBM Pilar cuci  tangan  daripada  fasilitas  cuci  tangan  yang kurang  dan  ketersediaan  air  yang  baik  memiliki hubungan  0.173  kali  terhadap  STBM  Pilar  cuci tangan  daripada  ketersediaan  air  yang  kurang. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan paling kuat terhadap STBM Pilar cuci tangan adalah variabel prilaku.
Sesuai penelitian  Haryani (2021) didapatkan bahwa  siswa  SMK  Muhammadiyah  Sumowono Kabupaten  Semarang  mempunyai  perilaku  yang baik  adanya  hubungan  antara  perilaku  mencuci tangan  yang  baik.  Perilaku  CTPS  menjadi  penting mengingat  fungsi  dari  tangan  yang  sering  kontak dengan  tubuh  sendiri  atau  orang  lain  baik  secara langsung maupun menggunakan media atau kontak tidak  langsung.  Bahaya  muncul  apabila  kontak dilakukan  dalam  kondi  tangan  yang  sedang  kotor, hal ini dapat memicu penyebaran penyakit melalui pemindahkan  bakteri,  virus,  dan  parasit  dari  satu orang ke orang lain  tanpa disadari  (Haryani  et  al., 2021)
Penelitian  Risnawati  (2016)  menemukan bahwa factor determinan  mencuci  tangan dengan benar dan memakai sabun ditentukan oleh perilaku diri  sendiri  dalam  menjaga  kesehatannya,  serta menunjukkan  bahwa  peran  sikap  dalam  perilaku CTPS  merupakan  dukungan  dalam  tercapainya perilaku  CTPS  yang  benar  (Risnawaty,  2017). Menurut  penelitian  Murwanto  (2017)  didapatkan bahwa prilaku cuci tangan pada siswa dipengaruhi oleh  factor  teman  sebaya.  peranan  anak  sekolah memotivasi  teman  kelasnya  dalam  merubah perilaku (Murwanto, 2017)
Hasil wawancara dengan siswa menunjukkan bahwa  tingkat pengetahuan  siswa baik, sikap  baik tetapi  sebagian  siswa  enggan  mencuci  tangan dikarenakan  tahapan  cuci  tangan  sesuai  WHO sangat  sulit  dilakukan,  fasilitas  cuci  tangan  atau toilet kurang bersih, jaraknya jauh dari kelas. Peran guru dalam praktik cuci tangan hanya memberikan informasi  dan  tata  cara  praktik  cuci  tangan  tetapi tidak  dalam  penerapan  sehari-hari.  Dukungan sekolah  dalam  upaya  peningkatan  prilaku  siswa mencuci tangan tidak hanya memberi pengetahuan saja  tetapi  juga  mempraktekkan  kegiatan  cuci tangan  setiap  hari,  seperti  sebelum  masuk  proses
pembelajaran  siswa  di  wajibkan  cuci  tangan  pakai sabun di depan kelas di damping guru.
Dukungan  pemerintah  Kabupaten  Nagan Raya berdasarkan visi, misi dan tujuan pembangunan  dari  Bupati  dan  Wakil  Bupati Kabupaten  Nagan  Raya  tahun  2017-2022,  maka Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya menindak lanjuti  dari  visi,  misi  dan  tujuan  pembangunan  di Kabupaten Nagan Raya terutama Bidang kesehatan yaitu  misi  ke  6  “Meningkatkan  pelayanan  yang berkualitas  mewuju dkan  masyarakat  yang  sehat” dengan sasaran: meningkatnya angka usia harapan hidup  dan  meningkatnya  kualitas  kesehatan masyarakat dengan strategi peningkatan akses dan mutu  pelayanan  kesehatan  yang  terjangkau  dan berkualitas, Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan  masyarakat  berupa  adanya  komitmen dari  dinas  pendidikan,  dinas  kesehatan,  pihak sekolah  dasar,  guru  dan  siswa  untuk  menjalankan kegiatan cuci tangan pakai sabun.
Dinas Kesehatan sudah melakukan pertemuan dan  koordinasi  dengan  lintas  sector  membahas tentang  kegiatan  cuci  tangan.  Program  ini  sudah termasuk  kegiatan  proritas  utama  yang  harus dijalankan  oleh  semua  sekolah  dan  jajarannya. Dampak  dari  cuci  tangan  sangat  mempengaruhi tingkat  kesehatan  siswa,  terutama  pencegahan masalah covid 19. Dinas Pendidikan harus membuat materi  kurikulum  pembelajaran  cuci  tangan  pakai sabun sebagai pembelajaran yang wajib oleh siswa. Kegiatan  ini  harus  dipraktekkan  oleh  siswa  selama proses  pemberlajaran  seperti  praktek  cuci  tangan sebelum  memulai  kegiatan  sekolah,  selesai  jam istrirahat, sebelum pulang sekolah. Kegiatan ini harus dilakukan rutin (setiap hari).
Upaya  yang  dilakukan  untuk  melengkapi fasilitas  cuci  tangan  harus  dimasukkan  dalam  draf anggaran  (dana  bos)  sebagai  program  proritas utama yang harus dipenuhi. Dukungan lintas sector terutama  saat  pandemic  covid  19  memudahkan pelaksanaan  program  cuci  tangan.  Hal  ini disebabkan karena pemerintah sudah menjalankan program  cuci  tangan  pakai  sabun  sebagai  upaya pencegahan covid 19.
Menurut  WHO,  mencuci  tangan  tetap menjadi  strategi  utama  untuk  mengurangi  dan menahan  penularan  COVID-19  dan  penyakit menular  lainnya  (Younie  et  al.,  2020).  Siswa memiliki  nilai  praktik  cuci  tangan  yang  buruk  dan prevalensi  cuci  tangan  pakai  sabun  masih  rendah. penyediaan  sabun,  ketersediaan  regular  air  bersih yang mengalir, dan sanitasi cuci yang higienis secara
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
teratur fasilitas kamar adalah suatu keharusan. Hal ini  bisa  mendorong  siswa  untuk  sering  mencuci tangan.    intervensi  pendidikan  perlu  dilaksanakan untuk  meningkatkan  pengetahuan  cuci  tangan, praktik,  dan  keterampilan  siswa  (Mbouthieu Teumta et al., 2019)
Perubahan  prilaku  seseorang  melewati beberapa  tahapan  yaitu  mulai  dari  menerima hingga menghayati (Notoadmojo,2007). seseorang dapat berubah sikap dan perilakunya berawal dari ia  menerima  informasi  dan  rangsangan  dalam masalah, situasi maupun gejala. Setelah mendapatkan informasi, biasanya seseorang mulai mengikut  sertakan  dirinya  dalam  suatu  masalah, sehingga ia mulai memikirkan tentang hal yang akan terjadi  jika  tidak  melakukan  suatu  hal  tersebut. Pada tahap akhir, seseorang  akan menghayati apa dampak yang ia terima dan akan lebih mengontrol tingkah  laku  sehingga  menjadi  suatu  sikap  dan prilaku yang menetap (Effendi et al., 2019).
Menurut  para  ahli  ada  7  domain  untuk pengujian untuk menilai prilaku yaitu pengetahuan tentang  risiko  yang  diterima  berupa  berikan informasi  kepada  orang-orang  tentang  fakta  yang mungkin  tidak  mereka  ketahui,  yang  berbahaya bagi  mereka  (misalnya,  air  saja  tidak  akan membunuh  kuman,  Anda  perlu  sabun).  Aktivasi pengetahuan.  Ingatkan  orang  tentang  apa  yang sudah  mereka  ketahui  atau  yakinkan  mereka tentang  pentingnya  apa  yang  mereka  ketahui. Norma  atau  afiliasi  berupa  ingkatkan  kepedulian terhadap  penilaian  sosial  tentang  perilaku kebersihan  orang  karena  pengetahuan  bahwa orang lain mungkin peduli dengan standar perilaku yang  dapat  diterima.  Status  atau  identitas  berupa bantu  orang  untuk  merasakan  bahwa  mencuci tangan  atau  lebih  luas  lagi,  kebersihan  dan kebersihan  adalah  aspek  penting  dari  citra  diri mereka.  Kenyamanan  berupa  tekankan  kualitas sensorik positif memiliki tangan yang bersih. Isyarat berupa  berikan  aturan  perilaku  yang  dipicu  oleh objek di lingkungan atau peristiwa (misalnya, saya keluar  dari  kamar  kecil)  yang  mendorong  mereka untuk  menggunakan  sabun  setelah  menggunakan toilet (Judah et al., 2009)
Perilaku cuci tangan pakai sabun merupakan perilaku  yang  belum  biasa  dilakukan  sehari-hari oleh  masyarakat  pada  umumnya  dimana  cuci tangan  pakai  sabun  merupakan  tindakan  sanitasi yang dilakukan dengan membersihkan tangan dan jari-jemari  menggunakan  air  dan  sabun  sehingga menjadi bersih. Sesuai dengan penelitian Muskiati
(2017) menemukan factor yang mempengaruhi cuci tangan  pakai  sabun  adalah  prilaku.  Walaupun mereka mempunyai pengetahuan yang baik, namun tidak  didukung  oleh  ketersediaan  waktu,  fasilitas, sumber  air  maka  akan  mempengaruhi  untuk melakukan suatu Tindakan (Mustikawati, 2017).

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan,  sikap, perilaku,  fasilitas  cuci  tangan,  dukungan  guru, ketersediaan  air  bersih  dan  perilaku  cuci  tangan yang baik oleh siswa dengan keberhasilan program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan  pakai  sabun  pada  anak  sekolah  dasar  di Kecamatan  Kuala  Pesisir  Kabupaten  Nagan  Raya. Faktor  dominan  yang  mempengaruhi  STBM  Pilar Cuci tangan adalah prilaku anak sekolah dasar.
Saran,  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Nagan Raya supaya dapat memfokuskan pembinaan  Perilaku  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun melalui  pembinaan  baik  intra  maupun  ekstra kurikuler yang menjangkau dalam upaya peningkatan Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun. Bagi pihak  sekolah,  maka  perlu  adanya  peningkatan fasilitas  cuci  tangan  dan  ketersediaan  air  yang mudah  dijangkau  oleh  siswa  seperti  kran  air  cuci tangan  dekat  dengan  kelas  dan  Perlu  adanya dukungan  dari  guru  di  SD  untuk  menggerakkan kurikulum  cuci  tangan  pakai  sabun  sebagai alternatif pencegahan infeksi pada siswa di sekolah.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Dalam  penelitian  ini,  penulis  menyatakan  bahwa tidak ada konflik kepentingan yang substansial baik yang  berasal  dari  institusi  atau  faktor  lain  yang terkait  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan, serta  nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Dengan selesainya penelitian ini, kami mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak  Program Studi  Magister  Ilmu  Kesehatan  Msyarakat Direktorat  Pascasarjana  Universitas  Sari  Mutia Indonesia.
Selanjutnya ucapan terimakasih juga disampaikan  kepada  Dinas  Pendidikan  dan
Juli – Desember 2021
Kebudayaan  Kabupaten  Nagan  Raya,  yang  telah mendukung  dan  memberikan  izin  penelitian  ini. Selanjutnya  kepada  responden  yang  telah  terlibat selama penelitian berlangsung.

## Daftar Rujukan
Al  Rahmad,  A.  H.  (2021).  Several  Risk  Factors  of Obesity Among Female School Teachers and Relevance  to  Non-Communicable  Diseases During  the  Covid-19  Pandemic. Amerta
Nutrition , 5 (1), 31 – 40. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20473/ amnt.v5i1.2021.31-40
Azam,  A.  M.,  Sumardiyono,  &  Murti,  B.  (2016).
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  ,  Sikap Terhadap Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun ( CTPS ) Pada SMPN 1 Surakarta dan  SMPN 6 Surakarta. Nexus  Kedokteran  Komunitas , 5 (2), 1 – 10.
Bennett, S. D., Otieno, R., Ayers, T. L., Odhiambo, A., Faith, S. H., & Quick, R. (2015). Acceptability and use of portable drinking water and hand washing stations in health care facilities and their  impact  on  patient  hygiene  practices, western  Kenya. PLoS  ONE , 10 (5),  1 – 13.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.01269
16
Bowen.,  A.  (2013).  Sustained  Inprovement  in Handwashing  Indicators  More  Than  5  Years After  a  Cluster-Randomized,  Community- Based  Trial  of  Handwashing  Promotion  in Karachi,  Pakistan. Tropical  Medicine  and International Health , 18 (3), 259 – 267.
Budi, S., Nurhastuti, & Utami, I. S.  (2021).  Edukasi Mencuci  Tangan  Dalam  Upaya  Pencegahan Virus  Corona  Melalui  Video  Tutorial  Pada
Mahasiswa Berkebutuhan Khusus Di Pendidikan Tinggi. JUPPEKhu : Jurnal Penelitian Pendidikan Khusus , 9 , 9 – 13.
Burton, M., Cobb, E., Donachie, P., Judah, G., Curtis, V.,  &  Schmidt,  W.  P.  (2011).  The  effect  of handwashing with water or soap on bacterial contamination  of  hands. International Journal of Environmental Research and Public Health , 8 (1), 97 – 104. https://doi.org/10.3390/ijerph8010097
DinkesAceh. (2019). Profil Kesehatan Aceh (pp. 80 – 90).
Effendi,  santoso ujang, Aprianti, R., & Futubela, S.
(2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan Perilaku Mencuci Tangan Menggunakan Sabun Pada Siswa Di Sd Negeri 08  Lubuk  Linggau. Journal  of  Nursing  and Public Health , 7 (2), 62 – 71. https://doi.org/10.37676/jnph.v7i2.900
Friskarini,  K.,  &  Sundari,  T.  R.  (2020).  Pelaksanaan Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  (  Tantangan  dan Peluang) Sebagai Upaya Kesehatan Sekolah di Sekolah Dasar Negeri Kecamatan Bogor Utara Kota Bogor Implementation of Handwashing with Soap ( Challenges and Opportunities ) as A  School  Health  Effort  of  Ele. Jurnal  Ekologi Kesehatan , 19 (1), 21 – 34.
Haryani,  S.,  Astuti,  A.  P.,  &  Minardo,  J.  (2021).
Pengetahuan  dan  perilaku  mencuci  tangan pada  siswa  smk  sebagai  upaya  pencegahan covid-19  1-3. Jurnal  Keperaawatan  Dan Kesehatan Masyarakat , 10 (1), 85 – 91.
Husni,  E.,  &  Ramadany,  S.  (2019).  Praktek  Cuci Tangan  Pakai  Sabun  pada  Siswa  Sekolah Dasar  05  Nagari  Mungka  Kabupaten  Lima Puluh  Kota  Processing  of  Washing  use  Soap Wash  in  Basic  School  Students  05  Nagari Mungka  ,  Lima  Puluh  Kota  District. Buletin Ilmiah Nagari Membangun , 2 (4), 443 – 449. Isnaini,  A.,  Indah,  M.  F.,  &  Ishak,  N.  I.  (2020).
Hubungan  Pengetahuan,  Dukungan  Orang Tua  Dan  Guru Dengan  Perilaku  Cuci  Tangan Pakai  Sabun  (CTPS)  Pada  Siswa  Kelas  Viii  Di Smpn 15 Banjarbaru Tahun 2020 .
Johan,  H.,  Reni,  D.  P.,  &  Noorbaya,  S.  (2018).
Pengaruh  Penyuluhan  Media  Audio  Visual Video  Terhadap  Perilaku  Cuci  Tangan  Pakai Sabun  Pada  Siswa  Kelas  Iii  Di  Sdn  027
Samarinda. Husada Mahakam: Jurnal Kesehatan , 4 (6), 352 – 360.
https://doi.org/10.35963/hmjk.v4i6.138
Judah,  G.,  Aunger,  R.,  Schmidt,  W.  P.,  Michie,  S.,
Granger, S., & Curtis, V. (2009). Experimental pretesting of hand-washing interventions in a natural  setting. American  Journal  of  Public Health , 99 (SUPPL. 2), 405 – 411. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.164160
KemenkesRI.  (2018). profil  kesehatan  indonesia 2018 .
Khoiruddin, Kirnantoro, & Sutanta. (2015). Tingkat Pengetahuan  Berhubungan  dengan  Sikap Cuci Tangan Bersih Pakai Sabun Sebelum dan Setelah  Makan  pada  Siswa  SDN  Ngebel Tamantirta,  Kasihan,  Bantul,  Yogyakarta. Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan  Indonesia , 3 (3),
176 – 180.
Analisis program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) pilar cuci tangan pakai sabun....
https://doi.org/10.21927/jnki.2015.3(3).176-
180
Kusmiyati,  Sinaga,  E.  R.,  Wanti,  &  Dkk.  (2013).
Kebiasaan Cuci Tangan, Kondisi Fasilitas Cuci Tangan  dan  Keberadaan  E.Coli pada Tangan Penjamaah Makanan di Rumah Makan dalam Wilayah  Kerja  Puskesmas  Oebobo  Kupang Tahun  2012. Jurnal  Info  Kesehatan , 11 (2),
419 – 427.
Mbouthieu Teumta, G. M., Niba, L. L., Ncheuveu, N. T.,  Ghumbemsitia,  M.  T.,  Itor,  P.  O.  B., Chongwain,  P.,  &  Navti,  L.  K.  (2019).  An Institution-Based  Assessment  of  Students ’ Hand  Washing  Behavior. BioMed  Research International , 1 – 7. https://doi.org/10.1155/2019/7178645
MenkesRI.  (2014).  Peraturan  Mentri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  3  Tahun  2014 Tentang  Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat. Mentri Kesehatan Rpublik Indonesia .
Murwaningsih,  S.  (2016).  Penerapan  cuci  tangan pakai  sabun  di  sdn  II  kota  karang  bandar lampung. Jurnal Kesehatan , 7 (1), 148 – 155.
Murwanto,  B.  (2017).  Faktor  Perilaku  Cuci  Tangan Pakai Sabun (CTPS) di SMP. Jurnal Kesehatan ,
8 (2), 269 – 276.
https://doi.org/10.26630/jk.v8i2.445
Mustafidah, L., Suhartono, & Purnaweni, H. (2020).
Analisis  Pelaksanaan  Program  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat  pada  Pilar  Pertama  di Tingkat Puskesmas Kabupaten Demak. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (2), 25 – 37.
Mustikawati, I. S. (2017). Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun  Studi  Kualitatif  pada  Ibu-Ibu  di Kampung  Nelayan  Muara  Angke  Jakata Utara : Studi Kualitatif. Arkesmas , 2 (1), 115 – 125.
Natsir,  M.  F.  (2018).  Pengaruh  Penyuluhan  CTPS
Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Siswa SDN 169 Bonto Parang Kabupaten Jeneponto. Jurnal  Nasional  Ilmu  Kesehatan Masyarakat (JNIK) , 1 , 1 – 9.
Norfai, & Anam, K. (2017). The Relations Between Knowledge,  Parents  Support,  Teachers Support and Proper Hand Washing Behavior in  Standar  Nasional  Pelambuan  4  State Elementary School Banjarmasin City in 2016.
Jkmk Jurnal Kesehatan Masyarakat Khatulistiwa , 4 (3), 212 – 217.
Nufus, H., & Tahlil, T. (2017). Ketersediaan Fasilitas Dan  Perilaku  Cuci  Tangan  Pada  Anak  Usia Sekolah Dasar. Jurnal Ilmiah Mahasiswa (JIM)
Fakultas Keperawatan , II (3), 1 – 6.
Prayogi.  (2017).  Pengaruh  Media  Video  dan Permainan  Ular  Tangga  Dalam  Peningkatan Perilaku  Anak  Mengenai  Cuci  Tangan  Pakai Sabun  (CTPS)  di  TK  Dian  Ekawati  Medan. Fakultas Kesehatan Masyarakat : Universitas Sumatera Utara. Medan .
Risnawaty,  G.  (2017).  Faktor  Determinan  Perilaku
Cuci  Tangan  Pakai  Sabun  (CTPS)  Pada Masyarakat Di Tanah Kalikedinding. Determinant  Factor  Of  Handwashing  With Soap  (CTPS)  In  People  On  The  Tanah Kalikedinding. Jurnal  PROMKES , 4 (1),  70. https://doi.org/10.20473/jpk.v4.i1.2016.70- 81
Rora,  E.,  Wisudawati,  S.,  &  Romadhon,  M.  (2017). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap Tindakan  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun(  CTPS  ). Jurnal Kesehatan Dan Pembangunan , 11 (21),
28 – 34.
Sapriana,  S.,  Maryam,  &  Arianty,  R.  (2020).
Pengaruh  Ketersediaan  Sarana  terhadap Praktik Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) Siswa Sekolah  Dasar. Poltekita :  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 14 (1), 24 – 29.
https://doi.org/10.33860/jik.v14i1.58 Schlegelmilch, M. P., Lakhani, A., Saunders, L. D., & Jhangri,  G.  S.  (2016).  Evaluation  of  water, sanitation  and  hygiene  program  outcomes shows  knowledge  behavior  gaps  in  coast province, Kenya. Pan African Medical Journal ,
23 , 1 – 11. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.23.145.
7546
Solikah, T., & Sukesi, T. wahyuni. (2019). Hubungan
Tingkat  Pengetahuan,  Sikap  dan  Motivasi dengan  perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun (CTPS)  pada  siswa  sekolah  dasar  negeri triyadi,  sleman,  DIY. Jurnal  Fakultas Kesehatan Masyarakat , 1 (1), 1 – 15.
Sunarti,  S.  (2015).  Efektivitas  Cuci  Tangan  Pakai Sabun  Terhadap  Penurunan  Angka  Kuman Pengunjung  di  Badan  Perpustakaan  Daerah Provinsi  Kalimantan  Timur. Jurnal  Ilmu Kesehatan , 4 (1), 31 – 47.
Syahrizal, S. (2018). Pengaruh perilaku ibu tentang program STBM terhadap kejadian diare pada balita. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 3 (1),
48 – 56.
Syam, D. M. (2020). Pengetahuan dan Sikap dalam Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat  (STBM)  di  Kabupaten  Donggala.
Juli – Desember 2021
Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan , 14 (1), 82 – 88. https://doi.org/10.33860/jik.v14i1.99 Trijayanti, D. A. K. L. (2019). Perilaku Tentang Cuci Tangan  Pakai Sabun  Di Madrasah  Ibtidaiyah Taswirul  Afkar. Jurnal  PROMKES :  The
Indonesian Journal Of Health Promotion and Health Education , 7 (1), 46 – 55. https://doi.org/10.20473/jpk.v7.i1.2019.46-
55
White, S., Thorseth, A. H., Dreibelbis, R., & Curtis, V.
(2020).  The  determinants  of  handwashing behaviour in domestic settings: An integrative  systematic  review. International
Journal of Hygiene and Environmental Health , 227 (December 2019), 113512. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2020.113512
Wulandari,  D.  A.  (2019).  Tingkat  Pengetahuan Tentang Cuci Tangan Pakai Sabun Pada Siswa Sekolah  Dasar  Negeri  1  Saba. Poltekkes
Denpasar .
Yang, J., Park, E. C., Lee, S. A., & Lee, S. G. (2019).
Associations Between Hand Hygiene Education  and  Self-Reported  Hand-Washing Behaviors  Among  Korean  Adults  During MERS-CoV  Outbreak. Health  Education  and Behavior , 46 (1), 157 – 164. https://doi.org/10.1177/1090198118783829
Younie,  S.,  Mitchell,  C.,  Bisson,  M.  J.,  Crosby,  S.,
Kukona,  A.,  &  Laird,  K.  (2020).  Improving young children ’ s handwashing behaviour and understanding  of  germs:  The  impact  of  A Germ ’ s  Journey  educational  resources  in schools  and  public  spaces. PLoS  ONE , 15 (11
November), 1 – 19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02421
34 Zulhelmi. (2019). Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan  Perilaki  Cuci  Tangan  Pakai  Sabun (CTPS) Pada Siswa SD Negeri 20 Banda Aceh Kecamatan  Kuta  Alam  Banda  Aceh  Tahun 2019 .