## Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM)
Vol. 6 No.1, Jun 2024 eISSN 2746-1769

## HUBUNGAN POLA MENYIKAT GIGI DAN POLA MAKAN TERHADAP KARIES GIGI DI SEKOLAH DASAR WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGASWIDAK

## THE RELATIONSHIP OF TOOTHBRUSHING PATTERNS AND EATING PATTERNS TO DENTAL CARIES IN PRIMARY SCHOOLS IN THE NAGASWIDAK PUSKESMAS WORK AREA
Kiki Ayu Marlina 1 , Gema Asiani 2 , Arie Wahyudi 3 , Dian Eka Anggreny 4 1,2,3,4 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat STIK Bina Husada Palembang Email korespondensi : qqayum@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kerusakan gigi dan penyakit mulut mempengaruhi hampir 3.5 miliar orang di seluruh dunia, dimana  ada  520  juta  anak-anak  menderita  karies  gigi  susu.  Jumlah  kejadian  karies  gigi  anak  sekolah  dasar  di wilayah  kerja  Puskesmas  Nagaswidak  tahun  2023  sebanyak  2.153  atau  56.11%  kasus.  Kejadian  karies  gigi berhubungan dengan pola menyikat gigi dan pola makan. Tujuan : menganalisa hubungan pola menyikat gigi dan  pola  makan  anak  terhadap  kejadian  karies  gigi  di  sekolah  dasar  wilayah  kerja  Puskesmas  Nagaswidak Palembang.
Metode : Desain penelitian menggunakan kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi yaitu semua siswa kelas V dan VI di sekolah dasar wilayah kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang berjumlah 1.200. Jumlah sampel sebanyak 300 yang diambil menggunakan rumus Slovin dengan teknik Stratified Proporsional Random Sampling . Hasil : Uji Korelasi Rank Pearson dengan tingkat kemaknaan α ≤ 0.05. Hasil penelitian hubungan cara menyikat gigi p value 0.001 dengan pearson korelasi 0.956 (sangat kuat), hubungan frekuensi menyikat gigi p value 0.001 dengan pearson korelasi 0.442 (sedang), hubungan waktu menyikat gigi p value 0.001  dengan pearson korelasi 0.442  (sedang),  hubungan  frekuensi  makan  kariogenik p  value 0.021  dengan pearson korelasi  0.133  (sangat lemah)  dan  hubungan  jenis  makanan  kariogenik p  value 0.021  dengan pearson korelasi  0.133  (sangat  lemah) terhadap kejadian karies gigi di sekolah dasar wilayah kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang.
Kesimpulan : ada hubungan antara pola menyikat gigi yang meliputi cara, frekuensi dan waktu menyikat gigi; dan pola makan yang meliputi jenis dan frekuensi makan kariogenik dengan kejadian karies gigi dimana faktor yang paling berhubungan adalah cara menyikat gigi.
Kata kunci : Karies gigi, Kariogenik, Pola makan, Pola menyikat gigi

## ABSTRACT
Background: Tooth decay and oral disease affect nearly 3.5 billion people worldwide, of which 520 million children suffer from caries in primary teeth. The number of dental caries incidents in elementary school children in the Nagaswidak Health Center working area in 2023 was 2,153 or 56.11% of cases. The incidence of dental caries is related to tooth brushing patterns and diet. Objective: to analyze the relationship between tooth brushing patterns and children's eating patterns on the incidence of dental caries in elementary schools in the working area of the Nagaswidak Palembang Community Health Center.
Method:  The  research  design  uses  quantitative  with  a  cross  sectional  approach.  The  population,  namely  all students in grades V and VI in elementary schools in the working area of the Nagaswidak Palembang Community Health Center, is 1,200. The total number of samples was 300 taken using the Slovin formula with the Stratified Proportional Random Sampling technique.
Results: Pearson Rank Correlation Test with significance level α ≤ 0.05. The results of the research were the relationship between how to brush your teeth, p value 0.001 and Pearson correlation 0.956 (very strong), the relationship  between  tooth  brushing  frequency,  p  value  0.001  and  Pearson  correlation  0.442  (medium),  the relationship between tooth brushing time, p value 0.001 and Pearson correlation 0.442 (medium), the relationship between  frequency  cariogenic  food  p  value  0.021  with  a  Pearson  correlation  of  0.133  (very  weak)  and  the relationship between types of cariogenic food p value 0.021 with a Pearson correlation of 0.133 (very weak) on the  incidence  of  dental  caries  in  elementary  schools  in  the  working  area  of  the  Nagaswidak  Palembang Community Health Center.

## Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM)
Conclusion: there is a relationship between tooth brushing patterns which include the method, frequency and time of brushing teeth; and diet which includes the type and frequency of cariogenic foods with the incidence of dental caries where the most related factor is the way you brush your teeth.
Key words: Dental caries, Cariogenic, Diet, Tooth brushing patterns

## PENDAHULUAN
Data Study  Global  Burden  Of  Disease pada  tahun  2019,  memperkirakan  bahwa kerusakan  gigi  dan  mulut  mempengaruhi hampir 3.5 miliar orang di selu ruh  dunia,  diperkirakan  2  miliar  orang menderita  karies  gigi  permanen  dan  520  juta anak-anak menderita karies gigi susu 1 Menurut World  Health  Organization (WHO)  karies  gigi  dialami  dari  anak-anak sampai  orang  dewasa,  pada  umumnya  karies gigi  sering  terjadi  di  negara  berkembang dibanding  negara  maju.  Winahyu  et  al  (2019) mengatakan bahwa masyarakat di negara maju lebih  memiliki  kesadaran  terhadap  kesehatan dan  kebersihan  mulut  sehingga  dilakukan penanganan  yang  optimal  terutama  pada  anak untuk mencegah terjadinya karies gigi 2 .
Prevalensi karies gigi berdasarkan usia di Indonesia yaitu usia 3 - 4 tahun 81.5%, usia 5 - 9  tahun  92.6%,  usia  10-  14  tahun  73.4%,  usia 15- 24 tahun 75.3%, usia 25 - 34 tahun 87.0%, usia  35-  44  tahun  92.2%,  usia  45-  54  tahun 94.5%,  pada  umur  55  -  64  tahun  96.8%  serta pada umur 65+ tahun 95.0% 3 Menurut Riskesdas 2018, proporsi perilaku menyikat gigi dengan benar penduduk Indonesia  berusia  >  3tahun  terbilang  rendah, yaitu  2,8%.  Sedangkan  di  propinsi  Sumatera Selatan  dari  96.04%  penduduk  yang  menyikat gigi  setiap  hari,  hanya  1.38%  menyikat  gigi pada  waktu  yang  benar  yaitu  setelah  sarapan dan sebelum tidur 4 .
Prevalensi permasalahan gigi dan mulut di provinsi  Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018 ialah  52.4%  dan  rata-rata  indeks  DMF-T  gigi permanan  pada  kelompok  usia  12  tahun  di Indonesia  adalah  1.9.  Hasil  Riskesdas  tahun 2018,  prevalensi  karies  gigi  di  propinsi Sumatera  Selatan  sebesar  45.10%.  Angka tersebut  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan permasalahan  gigi  lainnya  seperti  gigi  tanggal (17.94%), gigi ditambal (3.04%) dan gigi goyah (7.48%) 5
Prevalensi  karies  gigi  di  kota  Palembang sebesar  47.17%  yang  merupakan  peringkat  ke tujuh  kasus karies terbanyak dari 17 kabupaten/kota yang ada di propinsi Sumatera Selatan. Menurut Ketua Persatuan Dokter Gigi
Indonesia  (PDGI)  propinsi  Sumsel,  index DMF-T  Palembang  yaitu  5.3,  lebih  tinggi dibandingkan  nasional  yang  mencapai  4.6, artinya  kerusakan  gigi  penduduk  di  Kota Palembang 530 gigi per 100 orang 5
Data  Puskesmas  Nagaswidak  pada  tahun 2023, jumlah kejadian karies gigi anak sekolah dasar  sebanyak  2.153  atau  56.11%  kasus  dari seluruh  siswa  sekolah  dasar  yang  berjumlah 3.837. Studi pendahuluan dilakukan pada anak sekolah dasar kelas V dan VI di wilayah kerja Puskesmas Nagaswidak diperoleh hasil terdapat  70  kasus  jumlah  karies  gigi  pada Sekolah Dasar di Kelurahan 11 Ulu dan 12 Ulu, 55  kasus  karies  gigi  di  Kelurahan  13  Ulu  dan 192 kasus karies gigi di Kelurahan 14 Ulu 6 .
Karies gigi merupakan kasus
penting pada anak sekolah dasar karena menjadi  tanda  keberhasilan  terpelihara atau  tidaknya kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak 7 .  Masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut memerlukan penanganan segera karena mempengaruhi kondisi tubuh dan dapat menyebabkan sakit gigi. Jika masalah ini tidak dapat  ditangani  maka  anak  akan  malas beraktivitas,kurang nafsu makan dan gangguan tumbuh kembang anak 8
Menurut  Keumala  (2020)  cara  termudah untuk  mencegah  karies  gigi  adalah  dengan menyikat  gigi  dua  kali  sehari.  Menyikat berfokus  pada  teknik  menggosok  yang  benar, frekuensi  menggosok  yang  benar  dan  pola makan  sehari-hari 9 .  Menyikat  gigi  harus memperhatikan  pengaturan  waktu  yang  tepat, menggunakan alat yang tepat dan cara menyikat gigi yang benar 10
Hasil  penelitian  Napitupulu  (2023)  uji faktual chi-square hubungan  antara  kebiasaan menggosok gigi dengan angka karies gigi pada anak usia sekolah menunjukkan bahwa pada 84 responden, p-value = 0,002. Hasil menunjukkan  kebiasaan  menggosok  gigi berpengaruh terhadap kejadian karies gigi pada anak. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa pembusukan gigi dipengaruhi oleh kecenderungan  individu  untuk  membersihkan giginya 11 .
Selain  pola  menyikat  gigi  yang  tidak benar, faktor lainnya yang menyebabkan karies gigi  adalah  pola  makan.  Menurut  Rahmayani

## Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM)
(2016)  anak  usia  sekolah  paling  menyukai makanan yang manis dan lengket seperti susu, roti  dan  coklat,  yang  juga  dikenal  sebagai makanan  kariogenik.  Makanan  kariogenik adalahmakanan  yang  mengandung  fermentasi karbohidrat, sehingga menyebabkan penurunan pH  plak  menjadi  5,5  atau  kurang  dan menstimulasi terjadinya proses karies. Seringnya mengkonsumsi gula sangat berpengaruh  dalam  meningkatnya  kejadian karies 12 .
Penelitian Talibo (2016) menunjukkan ada hubungan frekuensi konsumsi makanan kariogenik  dengan  kejadian  karies  gigi  pada anak  usia sekolah dasar 13 . Konsumsi makanan kariogenik  teralu  sering  akan  mengakibatkan saliva dalam rongga mulut tetap dalam suasana asam,  akibatnya  gigi  akan  semakin  rentan terhadap karies 14

## METODE
Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  05  Februari sampai  24  Februari  2024.  Desain  penelitian yang  digunakan  yaitu  kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian yaitu  semua  siswa  kelas  V  dan  VI  di  sekolah dasar  wilayah  kerja  Puskesmas  Nagaswidak Palembang  yang  berjumlah  1.200  orang. Jumlah  sampel  sebanyak  300  yang  diambil menggunakan  rumus  Slovin  dengan  teknik Stratified  Proporsional  Random  Sampling . Pengumpulan dan pengambilan data menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi cara menyikat gigi.

## HASIL
Hasil analisa univariat tersaji pada tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pola Menyikat Gigi, Pola Makan dan Karies Gigi
Variabel Jumlah Persentase (%) Karies gigi - Karies - Tidak karies 203 97 67.7 22.3 Cara menyikat gigi - Salah - Benar 197 103 65.7 34.3 Frekuensi menyikat gigi - Kurang - Cukup 139 161 46.3 53.7 Waktu menyikat gigi - Salah - Benar 139 161 46.3 53.7 Frekuensi makan kariogenik - Sering - Jarang 287 13 95.7 4.3 Jenis makanan kariogenik - Banyak - Sedikit 287 13 95.7 4.3
Tabel 1 menjelaskan kejadian karies gigi sebanyak 237 orang (67.7%). Cara menyikat gigi yang salah sebanyak 197 orang (65.7%) dan cara menyikat gigi yang benar sebanyak 103 orang (34.3%). Frekuensi menyikat gigi < 2 kali sehari sebanyak 139 orang (46.3%) dan ≥ 2 kali sehari sebanyak 161 orang (53.7%). Waktu menyikat gigi yang salah sebanyak 139 orang (46.3%) dan waktu menyikat gigi yang  benar  sebanyak  161  orang  (53.7%).  Frekuensi  makan  kariogenik  sering  sebanyak  287  orang (95.7%) dan frekuensi makan kariogenik jarang sebanyak 13 orang (3.4%). Jenis makanan kariogenik banyak 287 orang (95.7%) dan jenis makanan kariogenik sedikit 13 orang (3.4%).

## Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM)

## Tabel 2. Hasil Uji Spearman Rank
Variabel P value Pearson korelasi Tingkat hubungan Cara menyikat gigi 0.001 0.956 Sangat kuat Frekuensi menyikat gigi 0.001 0.442 Sedang Waktu menyikat gigi 0.001 0.442 Sedang Frekuensi makan kariogenik 0.021 0.133 Sangat lemah Jenis makanan kariogenik 0.021 0.133 Sangat lemah
Hasil  uji  spearman  yang  tertera  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  kelima  variabel  memiliki hubungan dengan kejadian karies gigi dimana p value < 0.05. variabel yang memiliki tingkat hubungan paling kuat yaitu cara menyikat gigi.

## Tabel 3. Hasil Uji Regresi Linear
Berdasarkan hasil uji regresi linear pada tabel 3 diperoleh hasil F Sig 0.000 < 0.05, hal ini berarti semua variabel independent yang meliputi cara menyikat gigi, frekuensi menyikat gigi, waktu menyikat gigi, frekuensi makan kariogenik dan jenis makanan kariogenik, secara signifikan berhubungan dengan karies  gigi.  Variabel  yang  paling  dominan  atau  paling  berhubungan  dengan  karies  gigi  yaitu  cara menyikat gigi dengan p value < 0.05 yaitu 0.000. Hal ini memiliki makna jika cara menyikat giginya benar, maka tidak akan mengalami karies gigi sebanyak 19.288.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Korelasi Rank  Pearson diperoleh  hasil p  value <  0.05 yaitu  0.001.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  cara menyikat  gigi  berhubungan  dengan  kejadian karies  gigi.  Hasil  penelitian  didukung  oleh penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh Rusnoto,  dkk  (2023)  yang  melaporkan  bahwa adanya  hubungan  yang  signifikan  secara statistik  antara  kejadian  karies  gigi  dengan perilaku  menyikat  gigi  (p  value  =0,011) 15 . Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Efendi  et  al. (2018)  juga  mengemukakan  hasil  yang  sama, yaitu ada hubungan yang bermakna antara cara menggosok  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi pada anak usia sekolah 10 .
Kebiasaan  menyikat  gigi  yang  baik  dan benar  adalah  cara  terbaik  untuk  mencegah karies gigi pada anak. Kebiasaan menyikat gigi ini  tentu  berhubungan  dengan  cara  menyikat gigi.  Cara  menyikat  gigi  yang  benar  menurut
Kemenkes  (2012)  yaitu  meliputi  gerakan menyikat  gigi,  pemilihan sikat  gigi yang  tepat dan penggunaan pasta gigi
Nilai korelasi  pearson menunjukkan hubungan  sangat  kuat  yaitu  0.956. Responden penelitian  berjumlah  300,  dimana  karies  gigi ditemukan  pada  197  orang  menyikat  gigi dengan  cara  yang  salah  dan  6  orang  menyikat gigi  dengan  cara  yang  benar.  Hasil  ini memperkuat  hubungan  antara  cara  menyikat gigi  dengan  karies  gigi.  Cara  menyikat  gigi yang  salah  menjadi  faktor  terjadinya  karies gigi.
Peneliti  berasumsi  bahwa  anak  usia sekolah dasar kelas V dan VI di wilayah kerja Puskesmas  mayoritas  tidak  mampu  menyikat gigi  dengan  benar.  Ketidakmampuan  ini disebabkan  karena  minimnya  pengetahuan tentang  cara  menyikat  gigi.  Pengetahuan berhubungan dengan perilaku kesehatan dipengaruhi faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal erat kaitannya dengan kesadaran, keinginan dan motivasi untuk hidup No Variabel t Sig F Sig 1 Cara menyikat gigi 19.288 0.000 0.000 2 Frekuensi menyikat gigi 0.071 0.943 3 Waktu menyikat gigi 0.855 0.393 4 Frekuensi makan kariogenk 0.720 0.472 5 Jenis makanan kariogenik 0.658 0.511
sehat.  Pada  anak  usia  sekolah  dasar  belum dijumpai  kesadaran  untuk  merawat  gigi, menyikat  gigi  dengan  benar,  keinginan mempunyai  gigi  yang  sehat  dan  motivasi mencari informasi tentang perawatan gigi. Usia sekolah  dasar  merupakan  fase  dimana  anak masih  terus  dibimbing,  diarahkan,  diingatkan dan diawasi oleh orang tua.
Sementara  faktor  eksternal  berkaitan dengan  faktor  lingkungan,  sosial  dan  media informasi.  Lingkungan  sekolah  memegang peranan  dalam  kejadian  karies  gigi.  Hal  ini dikarenakan setiap hari di sekolah anak – anak membeli  jajanan  manis  yang  dapat  memicu plak pada permukaan gigi. Setelah mengkonsumsi  makanan  manis  sebaiknya langsung  dibersihkan  dengan  menyikat  gigi, namun hal ini jarang bahkan sulit dilakukan di lingkungan sekolah.
Frekuensi menyikat gigi adalah banyaknya  jumlah  atau  seberapa  sering menyikat gigi dilakukan oleh seseorang dalam waktu 1 hari atau 24 jam. Frekuensi menyikat gigi yang dianjurkan adalah paling sedikit 2 kali dalam sehari sebagaimana dijelaskan oleh Sirat (2016)  bahwa  frekuensi  menyikat  gigi  yang baik  dan  disarankan  adalah  paling  sedikit setidaknya  2-3  kali  sehari 16 .  Selain  cara menyikat  gigi,  frekuensi  menyikat  gigi  pada anak  juga  dipengaruhi  beberapa  hal,  salah satunya  faktor  predisposisi17.Notoatmodjo (2014)  menyebutkan predisposing  factors perilaku  menyikat  gigi  dalam  hal  frekuensi menyikat gigi adalah pengetahuan atau sumber informasi  dan  sikap  seseorang  yang  akan membentuk suatu perilaku 18 . Berdasarkan hasil penelitian,  diperoleh  responden  karies  gigi ditemukan pada 125 orang frekuensi menyikat gigi  kurang  dan  78  orang  frekuensi  menyikat gigi  cukup.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa karies  gigi  lebih  banyak  ditemui  pada responden  yang  hanya  1  kali  menyikat  gigi dalam sehari.
Peneliti  berasumsi  bahwa  anak  usia sekolah dasar memiliki kecenderungan perilaku menyikat  gigi  dalam  hal  frekuensi  dengan kategori kurang. Hal ini dikarenakan anak usia sekolah dasar tidak menyadari bahwa menyikat gigi  dengan  frekuensi  yang  tepat  sebenarnya sangat penting untuk kesehatan mulut dan gigi. Selain  itu,  sebagian  besar  dari  mereka  tidak memiliki  rutinitas  yang  positif  saat  menyikat gigi.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Korelasi Rank  Spearman antara  waktu  menyikat  gigi dengan  karies  gigi  didapatkan  hasil p  value < 0.05  yaitu  0.001,  menunjukkan  bahwa  waktu menyikat  gigi  berhubungan  dengan  kejadian karies  gigi  dengan  tingkat  kekuatan  hubungan sedang yaitu 0.442. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwaningsih  dkk  (2022)  dalam Study Literature  Review yang  menyatakan  bahawa waktu  menyikat  gigi  minimal  dua  kali  dalam sehari,  yaitu  pagi  hari  setelah  sarapan  dan malam  hari  sebelum  tidur  sesuai  40  dengan penelitian  pada  jurnal.  Adapun  waktu  yang belum  sesuai  atau  salah  dalam  menyikat  gigi tentunya  dapat  berpengaruh  pada  kesehatan gigi dan mulut 19 .
Dianjurkan  untuk  menyikat  gigi  pada pagi  hari  setelah  sarapan  dikarenakan  air  liur berkurang  pada  malam  hari  dalam  keadaan tidur sehingga asam yang dihasilkan oleh plak akan  menjadi  lebih  pekat  dan  kemampuan merusak  gigi  menjadi  lebih  besar.  Sikat  gigi sebelum  tidur  sangat  disarankan  untuk membersihkan partikel makanan yang tertinggal  di  mulut  yang  akan  menempel  di permukaan gigi dan membentuk plak sehingga mendorong tumbuhnya bakteri.
Lama  waktu  menyikat  gigi  dilakukan minimal  2  menit.  Penentuan  waktu  ini  tidak sama  pada  setiap  orang  terutama  pada  orang yang  sangat  memerlukan  kontrol  plak.  Poin penting  untuk  diperhatikan  dalam  hal  ini adalah,  dilakukan  secara  sistematis  supaya tidak ada bagian-bagian gigi yang terlewati dan dapat menyikat seluruh permukaan gigi dengan baik.  Anak  –  anak  cenderung  menyikat  gigi kurang  dari  1  menit  sehingga  tidak  semua bagian  gigi  terjangkau  sehingga  sisa  makanan yang tidak dibersihkan memicu plak dan karies gigi.
Responden  karies  gigi  dalam  penelitian ini  ditemukan  pada  125  orang  dengan  waktu menyikat gigi yang salah dan 78 orang dengan waktu  menyikat  gigi  yang  benar.  Sementara responden tidak karies gigi ditemukan pada 14 orang dengan waktu menyikat gigi yang salah dan 83 orang dengan waktu menyikat gigi yang benar. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa waktu  menyikat  gigi  yang  benar  tidak menjamin terhindar dari karies gigi yaitu terjadi pada  78  responden.  Peneliti  berasumsi  bahwa untuk dapat mencegah karies gigi yang ditinjau dari  kebiasaan  atau  perilaku  menyikat  gigi,

## Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut (JKGM)
maka tidak hanya dibutuhkan waktu menyikat gigi  yang  tepat,  melainkan  juga  cara  dan frekuensi menyikat gigi yang benar.
Berdasarkan  hasil  uji Korelasi  Rank Spearman antara  jenis  makanan  kariogenik dengan  karies  gigi  didapatkan  hasil p  value < 0.05  yaitu  0.021,  menunjukkan  bahwa  jenis makanan  kariogenik  berhubungan  dengan kejadian  karies  gigi  dengan  tingkat  kekuatan hubungan  sangat  lemah  yaitu  0.133.  Amalia (2021) mengemukakan bahwa makanan kariogenik  menjadi  penyebab  karies  gigi dimana  mayoritas  responden  mengkonsumsi makanan  kariogenik  dengan  kategori  tinggi. Jenis  makanan  kariogenik  yang  paling  sering dikonsumsi  menurut  hasil  penelitian  adalah permen, coklat, es kemasan dan es krim 20 . Jenis makanan kariogenik banyak diperjualbelikan di lingkungan sekolah sehingga  orang  tua  tidak  dapat  mengawasi jajanan  yang  dikonsumsi  anak.  Anak  usia sekolah  dasar  belum  mempunyai  pengetahuan yang  mumpuni  dan  kesadaran  yang  cukup untuk  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut. Diperlukan  pengawasan  dan  pendampingan orang  tua  untuk  mencegah  karies,  sehingga pada  saat  anak  berada  di  rumah,  diharapkan orang tua mendampingi anak dalam melaksanakaan  perilaku  menyikat  gigi  yang baik dan benar.
Variabel  yang  paling  dominan  dalam penelitian ini adalah cara menyikat gigi. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Santi dan  Khamimah  (2019)  yang  menunjukkan bahwa  cara  menyikat  gigi  merupakan  faktor yang  paling  berhubungan  dengan  kejadian karies gigi pada anak. Peneliti berasumsi bahwa langkah –  langkah  dalam  instrument pengukuran cara menyikat gigi yang ditetapkan oleh Kemenkes (2012) sangat jelas dan terukur menjadi kesatuan yang kompleks sehingga cara menyikat  gigi  menjadi  faktor  yang  paling berhubungan dengan karies gigi.
Cara  menyikat  gigi  yang  diobservasi langsung  kepada  responden  yaitu  diawali dengan  cara  menempatkan  bulu  sikat  di permukaan gigi yaitu dengan posisi agak miring dan  membentuk  sudut  40  derajat.  Selanjutnya menyikat gigi depan atau gigi geraham dengan gerakan memutar dari atas ke bawah selama 20
kali. Gerakan ini bermanfaat untuk melepaskan plak yang menyelip pada batas gusi. Berikutnya menyikat  gigi  yang  biasa  digunakan  untuk mengunyah  dengan  gerakan  maju  mundur secara perlahan dan memastikan semua bagian gigi  tersikat  sehingga  sisa  makanan  yang menempel dapat dibuang. Langkah berikutnya membersihkan  bagian  dalam  gigi  depan  atas bawah  dengan  gerakan  vertikal  ke  atas  ke bawah.  Setelah  selesai,  lanjutkan  dengan berkumur  sebanyak  satu  kali  agar  tidak menghilangkan fluoride .
Permasalahan karies gigi yang terjadi pada anak  selain  karena  cara  menyikat  gigi  yang salah,  juga  karena  sering  mengkonsumsi makanan  kariogenik.  Hal  ini  tidak  dapat dihindari  pada  anak  usia  sekolah  yang menggemari  makanan  manis.  Permasalahan karies gigi yang ditimbulkan oleh perilaku pola makan  yang  salah  dapat  dicegah  dengan menyikat  gigi  benar  yang  meliputi  teknik, waktu dan frekuensi menyikat gigi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah jumlah  kasus  karies  gigi  sebanyak  203  orang atau sebesar 67.7%, ada hubungan antara pola menyikat gigi dan pola makan dengan kejadian karies  gigi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Nagaswidak  Palembang.  Faktor  yang  paling berhubungan  dengan  karies  gigi  yaitu  cara menyikat gigi. Disarankan untuk meningkatkan upaya  pencegahan  karies  gigi  pada  anak sekolah dasar dengan melakukan edukasi rutin dan  berkesinambungan  tentang  pola  menyikat gigi  yang  benar  dan  pola  makan  yang  sehat sehingga dapat mencegah karies gigi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada dosen  pembimbing  tesis  yaitu  ibu  Dr.  Gema Asianti dan Bapak Dr. Arie Wahyudi yang telah membimbing dan memberikan masukan terkait penelitian  yang  saya  lakukan.  Terima  kasih pihak  Puskesmas  Nagaswidak  yang  telah bekerja  sama  memfasilitasi  penelitian  yang saya lakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Oral  Health.WHO.  2022. Available from https://www.who.int/news- room/factsheets/detail/oral-
health#:~:text=The  Global  Burden  of Disease  Study  2019  estimated  that oral,the most commoncondition
2. Winahyu,  K.  M.,  Turmuzi,  A.,  & Hakim,F.  Hubungan  antara  Konsumsi Makanan  Kariogenik  dan  Risiko Kejadian  Karies  Gigi  pada  Anak  Usia Sekolah  di  Kabupaten  Tangerang.
Faletehan  Health  Journal,  2019  6(1), 25–
29.https://doi.org/10.33746/fhj.v6i1.52 3. Kemenkes RI. Pedoman Usaha Kesehatan  Gigi  Sekolah.  Jakarta  : Kemenkes RI.
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan Nasional  Riskesdas  Tahun  2018. Jakarta Kemenkes RI 2018.
5. Riset Kesehatan Dasar Provinsi Sumatera Selatan. Kesehatan Gigi dan Mulut.  2018.  Available  from  :  https: dinkes.provsumsel.go.id
6. Puskesmas Nagaswidak. Jumlah Kasus Karies Gigi Anak Sekolah Usia Dasar. Palembang : Rekam Medik Puskesmas Nagaswidak 2024
7. Rompis,  C.,  Pangemanan,  D.,  &
Gunawan, P. Hubungan tingkat pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi anak  dengan  tingkat  keparahan  karies anak  TK  di  Kota  Tahuna.  E-GIGI,
2016 4(1).
8. Khasanah,  N.  N.,  Susanto,  H.,  & Rahayu, W. Gambaran Kesehatan Gigi Dan  Mulut  Serta  Perilaku  Menggosok the  Describe  Dental  and  Oral  Health Toward  Brushing  Teeth  Practice Among  School  Age  Children.  Jurnal Imiah  Permas:  Jurnal  Ilmiah  STIKES Kendal, 2019 9(4),327–334.
9. Keumala,  CR.  Hubungan  Pola  Makan dengan  Karies  Gigi  pada  Murid Sekolah  Dasar.  SAGO:  Gizi  dan Kesehatan 2020, Vol. 1(2) 146-151
10. Efendi, R., Ameliawati, & Indriati, G. Hubungan antara cara menggosok gigi terhadap kejadian karies gigi pada anak usia  sekolah.  Skripsi.  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau.
2018
11. Napitupulu, DFG. Hubungan Kebiasaan  Menyikat  Gigi  dengan Karies  Gigi  pada  Anak  Usia  Sekolah.
Jurnal Keperawatan Priority 2023 Vol
06 No 01
12. Rahmayani, R., & Maliya, A.
Hubungan Pola Makan Dengan Angka Kejadian  Penyakit  Karies  Gigi  Dan Stomatitis  Di  SD  Muhammadiyah  16 Suraka. Skripsi 2016 13. Talibo  RS,  Mulyadi,  Bataha  Y.
Hubungan frekuensi konsumsi makanan  kariogenik  dan  kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi pada siswa kelas III SDN 1 dan 2 Sonuo.  e-  Journal  Keperawatan  2016
4(1): 1–8
14. Frencken, J. E., Sharma, P., Stenhouse, L., Green, D., Laverty, D., & Dietrich,
T. Globalepidemiology of dental caries and severe periodontitis – a comprehensive review. Journal ofClinical Periodontology, 2017 44(18), S94–S105. doi:10.1111/jcpe.12677 15. Rusnoto  dan  Purnomo.    Perilaku Menyikat Gigi dan Konsumsi Makanan  Kariogenik    Pemicu  Karies Gigi Pada Anak. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan Juli 2023 14(2):518-527
DOI: 10.26751/jikk.v14i2.2081 16. Sirat  NM,  Senjaya  AA,  Wirata  IN. Hubungan pola jajan kariogenik dengan karies pada siswa sekolah dasar di  wilayah  kerja  Puskesmas  III Denpasar  Selatan,  Bali.  Jurnal  Intisari Sains Medis. 2016; 8(3): 193–7.
17. Wulandari, N. Y., Putri, T. F., Amalia, V.,  &  Rahmadhianie,  W.  (2019).
Prevalensi KariesGigiMolar Satu Permanen  Pada  Siswa  Sekolah  Dasar Usia 8-10 Tahun. Jurnal IlmiahDanTeknologi Kedokteran Gigi, 15(1), 1–5. doi:10.32509/jitekgi.v15i1.63 18. Notoatmodjo,  S.  Metode  Penelitian Kesehatan.  Jakarta  :  Rineka  Cipta. 2018
19. Purwaningsih,  E.,  Aini,  S.A.,  Ulfa, S.F., dan Hidayati, S. Studi Literature :
Perilaku  Menyikat  Gigi  Pada  Remaja Sebagai Upaya Pemeliharaan.
Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  (JKGM) Juni 2022 Vol 4 No 1.
20. Amalia.R,  Dedy  H,  Yulianto,dkk. Karies  Gigi:  Prespektif  Terkini  Aspek
Biologis,  Klinik  dan  Komunitas. Penerbit Gajah Mada University Press: Yogyakarta. 2021