Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868

## HUBUNGAN PARITAS DENGAN PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) DI PUSKESMAS
DANUREJAN I KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2016.

## Dwi Gustin Franciska
Mahasiswa Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus 1 No.3 Cipayung ,Jakarta Timur

## ABSTRAK
Di Puskesmas Danurejan I  Kota Yogyakarta  pemilihan  AKDR  mengalami  penurunan  setiap  tahunnya yaitu 42,9% pada tahun 2013 23,01% pada  tahun 2014 dan 22,45% pada  tahun 2015 dan sebagian besar akseptor memiliki anak 2-4 orang yaitu 78,8% dari jumlah 246 ibu yang menggunakan berbagai macam alat kontrasepsi. Tujuan penelitian ini untuk membuktikan hubungan paritas dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam  rahim  (AKDR)  di  Puskesmas  Danurejan  1  Kota  Yogyakarta.  Metode  penelitian  kuantitatif  dengan rancangan  kasus  kontrol.  Jumlah  populasi  akseptor  yang  menggunakan  berbagai  macam  alat  kontrasepsi yaitu 823 akseptor. Sampel    83 kasus dan 83 kontrol. Analisis data univariat, bivariat dengan uji chi square dan  multivariat  dengan  uji  regresi  logistik.  Hasil  penelitian  didapatkan  dari  166  akseptor  lebih  banyak multipara yaitu 86 (51,8%) dari pada akseptor primipara. Hasil  akhir penelitian didapatkan variabel paritas nilai p 0,000, OR 3,511,95%CI 1,746-7,063; umur p 0,131, OR 1,727,95%CI 0,850-3,506; Pendidikan p 0,002, OR3,418,95%CI  1.585-7,374  dan  perkerjaan  p  0,500,  OR  1,302,95%CI  0,605-2,801  yang  secara  statistik berhubungan signifikan dengan pemilihan AKDR. Hasil uji interaksi terdapat 2 variabel interaksi yaitu paritas dengan  pendidikan  sedangkan    umur,  dan  perkerjaan  merupakan  variabel  konfounding.  Kesimpulan penelitian paritas    dan pendidikan ada hubungan yang bermakna dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim  di  Puskesmas  Danurejan  I  Kota  Yogyakarta.  Saran  pada  ruang  tunggu  KB  dipasang  poster  tentang AKDR, tenaga kesehatan memberikan konseling tentang alat kontrasepsi dalam rahim dan tenaga kesehatan juga  dapat  memberikan  pelatihan  kepada  kader  tentang  AKDR  sehingga  informasi  cepat  sampai  kepada akseptor KB.
Kata Kunci : Paritas, pendidikan, Pemilihan AKDR.

## PENDAHULUAN
World  population  data  sheet 2013,
Indonesia  merupakan  Negara  ke  5  di  dunia dengan estimasi jumlah penduduk terbanyak, yaitu  249  juta.  Di  antara  Negara  ASEAN, Indonesia dengan luas wilayah terbesar tetap menjadi Negara dengan penduduk  terbanyak jauh  diatas  9  Negara  anggota  lain.  Dengan angka  fertilitas  atau Total  Fertility  Rate ( TFR ) 2,6.  Indonesia  masih  berada  diatas  rata-rata TFR  Negara  ASEAN  yaitu  2,4.  Pusat  data  dan informasi, Kementrian Kesehatan RI,
mengestimasi  jumlah  penduduk  Indonesia tahun 2013 sejumlah 248,4 juta orang. Badan Pusat  Statistik  (BPS)  mencatat  bahwa  pada tahun 2013, sejumlah 248,4 juta orang. Badan pusat  statistik  (BPS)  mencatat  bahwa  pada tahun  2013,  sebanyak  28,55  juta  (11,47%) penduduk  Indonesia  merupakan  penduduk miskin (Infodatin, 2014).
Dari  gambaran  tersebut  pemerintah  mengambil suatu  langkah  antisipasi  untuk  menekan tingginya  laju  pertumbuhan  penduduk  dengan membentuk  sebuah  Badan  Koordinasi  Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN)  yang  resmi  berdiri melalui  keputusan  Presiden  Republik  Indonesia nomor  8  tahun  1970  (Irianto,  2014).  Salah  satu cara  untuk  mengurangi  jumlah  kelahiran dibuatlah  program  keluarga  berencana  yang memiliki  makna  yang  strategis,  komprehensif dan  fundamental  dalam  mewujudkan  manusia Indonesia  yang  sehat  dan  sejahtera.  UU  nomor 52 tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan  dan  pembangunan  keluarga menyebutkan bahwa keluarga berencana adalah upaya untuk mengatur kelahiran anak, jarak dan usia  ideal  melahirkan,  mengatur  kehamilan, melalui  promosi,  perlindungan  Dan  bantuan sesuai  hak  reproduksi  untuk  mewujudkan
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
keluarga  yang  berkualitas  melalui  jenis-jenis kontrasepsi  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2013).
Dari  agenda  prioritas  (Nawa  Cita) pemerintah  2015-2019,  BKKBN  mendukung agenda  prioritas  no.5  yaitu  meningkatkan kualitas  hidup  manusia  Indonesia  yang  berisi pembangunan  kependudukan  dan  keluarga berencana, pembangunan pendidikan khususnya  pelaksanaan  program  Indonesia pintar,  pembangunan  kesehatan  khususnya pelaksanaan  programIndonesia  sehat,  dan peningkatan  kesejahteraan  rakyat  marjinal melalui pelaksanaan Program Indonesia kerja. Terkait hal ini masih ada arahan dan kebijakan yaitu  tentang peningkatan akses dan  kualitas pelayanan  KB  dan  dengan  strategi  salah satunya  peningkatan  pelayanan  KB  dengan penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka panjang  (BKKBN,  2015).  Pada  saat  ini pemerintah  menyediakan  secara  gratis  tiga jenis  alat  kontrasepsi  diseluruh  wilayah Indonesia  yaitu  kondom,  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  dan  susuk  (Implan) (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Metode  kontrasepsi  menurut  jangka waktu  penggunaannya  dibagi  atas  dua kelompok  yaitu  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  dan  Metode  Kontrasepsi Jangka Pendek (non MKJP). Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) merupakan  metode  kontrasepsi  yang  paling efektif  untuk  menurunkan  angka  kelahiran (LAKIP BKKBN, 2015). Menurut data pengguna  kontrasepsi  non  MKJP  meningkat terus  menerus  sedangkan  untuk  MKJP semakin  menurun  padahal Couple  Years Protection ( CYP )  non  MKJP  yang  berkisar  1-3 bulan  memberikan  peluang  besar  untuk putus  penggunaan  kontrasepsi  yaitu  20-40%. Sementara  itu CYP dari  MKJP  yang  berkisar 3-5 tahun memberi peluang untuk kelangsungan yang tinggi. Salah satu KB MKJP
yang mempengaruhi kepuasan dalam menggunakan  alat/cara  KB  adalah  masalah efek  samping  yang  timbul.  Berdasarkan  efek samping  IUD  merupakan  alat  kontrasepsi yang  paling  sedikit  menimbulkan  keluhan dibandingkan suntik, pil dan susuk. Selain itu
MKJP lebih sedikit angka Drop Out dibanding non MKJP (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Di  Indonesia  pengguna  alat  kontrasepsi dalam  rahim  tahun  2014  dan  2015  cenderung menurun  yaitu  dari  921.540  pada  tahun  2014 menjadi  145.520  pada  tahun  2015  (BKKBN, 2015).  Dan  di  Kota  Yogyakarta  dapat  dilihat bahwa  pengguna  alat  kontrasepsi  dalam  rahim yaitu  12,9%  pada  tahun  2013  dan  menurun menjadi 8,6% pada tahun 2014 (profil Kesehatan Yogyakarta,  2013  dan  2014).  Dan  di  Kota Yogyakarta  pengguna  alat  kontrasepsi  dalam rahim  yaitu  49,0%  pada  tahun  2014  dan menurun menjadi 29,8% pada tahun 2015 (Profil Kota Yogyakarta, 2014 dan 2015).
Di Puskesmas Danurejan I Kota Yogyakarta cakupan pemakaian alat kontrase-
psi  dalam  rahim  ke  3  terendah  dibandingkan dengan  alat  kontrasepsi  lainnya  dan  merupakan pengguna alat kontrasepsi dalam rahim terendah dari  Puskesmas  yang  berada  di  Kota  Yogyakarta. Dapat  dilihat  Dari  data  tahun  2013  penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim yaitu 42,9%, tahun 2014 23,01% dan  tahun 2015 22,45% dalam hal ini  dapat  dilihat  bahwa  pemilihan  alat kontrasepsi  dalam  rahim  mengalami  penurunan setiap tahunnya (Profil Kesehatan Kota Yogyakarta,  2013,  2014,  2015).  Dilihat  dari  data kunjungan  pada  bulan  Juli,  Agustus  dan September  2016  dapat  dilihat  bahwa  dari  246 akseptor  yang  menggunakan  berbagai  macam alat  kontrasepsi 20,4% termasuk primipara yaitu memiliki  1  orang  anak.  78.8%  adalah  multipara yaitu  memiliki  anak  diatas  2-4  orang  anak  dan 0,8%  adalah  grandemultipara  yaitu  memiliki lebih  dari  5  orang  anak  (Data  Kunjungan Puskesmas Danurejan I, 2016).
Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari dan  menjelaskan  hubungan  paritas  dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan desaian  kasus  kontrol.  Penelitian  ini  dilakukan pada  kelompok  kasus  (AKDR)  dan  kelompok kontrol  (Non  AKDR).Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas  Danurejan  I  Kota  Yogyakarta  pada
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
bulan  September  2015-September  2016. Samplel penelitian ini berjumlah 83 kasus dan 83  kontrol.  Metode  pengumpulan  data menggunakan data sekunder dengan melihat rekam  medik.  Pengolahan  data  dilakukan secara komputerisasi dan perhitungan prosentase dengan tabulasi data ( Tabulating ), pemberian  kode  ( Coding ),  memasukkan  data ( Entry ) dan pembersihan data ( Cleaning ).
Analisis  data  menggunakan  analisis univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Analisis bivariat  melihat  distribusi  frekuensi,  analisis bivariat  melihat  hubungan  antara  variabel bebas  dan  terikat  menggunakan  uji Chi Square dan  multivariat  melihat  variabel interaksi  dan  konfounding  menggunakan analisi logistik faktor resiko.

## Hasil Penelitian

## 1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  ini  dilakukan  pada setiap variabel penelitian. Analisis ini akan menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan presentase dari tiap variabel yang diteliti.
Hasil  penelitian  pada  tabel  1  diketahui bahwa kasus dan kontrol sama yaitu 1 : 1. paritas  primipara  yaitu  80  (48,2%)  dan multipara  yaitu  86  (51,8%),  akseptor berumur 20-35 tahun yaitu 92 (55,4%) dan berumur < 20 >35 tahun yaitu 74 (44,6%), pendidikan akseptor rata-rata sama antara rendah  dan  tinggi  yaitu  83  (50,0%)  dan akseptor  tidak  berkerja  yaitu  84  (50,6%) dan berkerja 82 (49,4%).

## 2. Analisis Bivariat
Uji  bivariat  memiliki  tujuan  untuk menilai  hubungan  dari  variabel  terikat (Pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim), variabel bebas (Paritas) dan variabel konfounding (Umur, pendidikan dan perkerjaan) dengan menggunakan metode Chi Square dengan  derajat  kepercayaan  95%  (CI), α  0,05  dan  menilai  seberapa  besarnya peluangnya dengan memakai Odd Ratio ( OR ).
Berdasarkan  Tabel  2  mengenai  hubungan paritas, umur, pendidikan dan perkerjaan dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim. Terdapat  hubungan  paritas  dengan  pemilihan alat  kontrasepsi  menunjukkan  bahwa  nilai p value 0,000  ≤  0,05.  dikatakan  bahwa  secara statistik  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara paritas dengan pemilihan alat kontrasepsi. Berdasarkan  nilai OR sebesar  4,082  yang  berarti bahwa  pemilihan  alat  kontrasepsi  AKDR  4,082 kali  lebih  banyak  dipilih  oleh  akseptor  multipara dibandingkan dengan akseptor primipara.
Ada hubungan umur dengan pemilihan alat kontrasepsi  menunjukkan  bahwa  nilai p  value 0,008  ≤  0,05.  Bahwa  secara  statistik  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  umur  dengan pemilihan alat kontrasepsi. Berdasarkan nilai OR sebesar 2,442 yang berarti bahwa pemilihan alat kontrasepsi  AKDR  2,442  kali  lebih  banyak  dipilih oleh akseptor yang berumur < 20 >35.
Pendidikan berhubungan dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim  dengan hasil  nilai p  value 0,000  ≤  0,05.  Artinya  bahwa secara  statistik  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  dengan  pemilihan alat  kontrasepsi.  dari OR yang  besarnya  4,302 yang  berarti  bahwa  pemilihan  alat  kontrasepsi
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
AKDR  4,302  kali  lebih  banyak  dipilih  oleh akseptor < SMA.
Terdapat  hubungan  perkerjaan  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dengan nilai p value 0,008  ≤ 0,05 dan secara statistik  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  perkerjaan  dengan  pemilihan  alat kontrasepsi.  dari nilai OR sebesar 2,415  yang berarti  bahwa  pemilihan  alat  kontrasepsi AKDR  2,415  kali  lebih  banyak  dipilih  oleh akseptor yang berkerja dibandingkan  dengan akseptor tidak berkerja.

## 3. Analisis Multivariat
Regresi  logistik  faktor  resiko  untuk mengetahui  hubungan  paritas  dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim. Uji ini dilakukan dengan memasukkan seluruh variabel utama (Paritas), variabel konfounding  (Umur,  pendidikan  dan perkerjaan)  dan  interaksinya  (Paritas dengan  umur,  paritas  dengan  pendidikan dan paritas dengan perkerjaan).
Pada  Tabel  3  hasil  uji  interaksi  sudah selesai  karena  nilai p  value pada  variabel interaksi  tidak  ada  yang  >0,05.  Sehingga pada  uji  interaksi  terdapat  variabel interaksi  yaitu  paritas  dengan  pendidikan dengan nilai (p = 0,029).
Tabel  3  pada  analisis  konfounding ternyata  umur,  pendidikan  dan  perkerjaan
merupakan  konfounding  hubungan  paritas dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam rahim  di  Puskesmas  Danurejan  I  Kota Yogyakarta.  Dari  model  terakhir  diatas menjelaskan  bahwa  paritas  memiliki  peluang 3  kali  memilih  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dibandingkan  dengan  umur,  pendidikan  dan perkerjaan.

## Pembahasan
1 Analisis Univariat
Dari  hasil  analisis  univariat  didapatkan akseptor  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi sebagian  besar  adalah  multipara  yaitu  86 (51,8%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Astitiasih,  dkk  dimana  jumlah  multipara  lebih banyak yaitu 55 (59,8%).
2 Analisis Bivariat
a. Hubungan paritas dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim (AKDR)  di  Puskesmas  Danurejan  I  Kota Yogyakarta  Tahun  2016.  Hasil  dari  analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik chi- square menunjukkan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  dengan  pemilihan alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR)  dengan p  value 0,000  dan  berdasarkan  nilai OR pemilihan  alat  kontrasepsi  AKDR  berpeluang 4,082  kali  dipilih  oleh  akseptor  multipara dibandingkan dengan akseptor primipara. dan paritas  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi dalam rahim merupakan faktor resiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Pastuti,  dkk  (2007)  data  SDKI tahun 2002-2003 yaitu ada hubungan yang bermaksna antara paritas dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim. Dimana  responden  yang  telah  melahirkan 3-4  kali  mempunyai  peluang  untuk menggunakan  IUD.  Berdasarkan  nilai OR dianalisis  dengan  mengambil  patokan paritas kurang dari 3. Dari analisis tersebut dapat  dinyatakan  bahwa  semakin  tinggi tingkat  paritas,  semakin  tinggi  peluang responden ingin membatasi kelahiran.
Menurut peneliti paritas di
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
Puskesmas Danurejan I  Kota Yogyakarta mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  pemilihan  AKDR.  Akseptor multipara atau yang memiliki anak lebih dari 2  mempunyai resiko  4  kali memilih AKDR  dibandingkan  dengan  akseptor primipara.
b. Hubungan Umur dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim di Puskesmas Danurejan I Kota
Yogyakarta  Tahun  2016.  Hasil  dari analisis  bivariat  antara  umur  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dengan  menggunakan  uji  statistik chi- square menunjukkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim (AKDR)  dengan p  value 0,008  dan  nilai OR pemilihan  alat  kontrasepsi  AKDR berpeluang  2,442  kali  digunakan  oleh akseptor yang berumur < 20- >35 tahun dibandingkan  dengan  akseptor  yang berumur 20-35 tahun. dan umur dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim merupakan faktor resiko.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Marikar,  dkk  (2015)  di Puskesmas  Tuminting  Kota  Manado yaitu  ada  hubungan  yang  bermaksna antara  umur  dengan  pemilihan  alat kontrasepsi dalam rahim.
Menurut  peneliti  umur  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim di Puskesmas Danurejan I Kota
Yogyakarta  mempunyai  hubungan  yang bermakna.  Akseptor  yang  berumur  < 20  >35  tahun  mempunyai  resiko  2  kali memilih  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dibandingkan dengan akseptor berumur 20-35 tahun.
c. Hubungan
Pendidikan dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim di  Puskesmas  Danurejan  I  Kota
Yogyakarta Tahun 2016
Hasil  dari  analisis  bivariat  antara pendidikan  dengan  pemilihan  alat kontrasepsi  dalam  rahim  dengan  uji
statistik chi-  square menunjukkan  ada hubungan yang bermakna antara
pendidikan dengan pemilihan alat kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR)  dengan p value 0,000  dan  berdasarkan  nilai  OR pemilihan alat kontrasepsi AKDR
berpeluang  4,302  kali  digunakan  oleh akseptor yang berpendidikan tinggi (> SMA) dibandingkan dengan akseptor yang berpendidikan  rendah  (<  SMA).  dan pendidikan dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim merupakan faktor resiko.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Bernadus,  dkk  (2013)  di Puskesmas  Jailolo  sama  dengan  penelitian ini  yaitu  ada  hubungan  yang  bermaksna antara  pendidikan  dengan  pemilihan  alat kontrasepsi dalam rahim. Tingkat pendidikan  tidak  saja  mempengaruhi kerelaan  menggunakan  KB  tetapi  juga pemilihan  suatu  metode.  Pada  penelitian ini  responden  dengan  pendidikan  tinggi lebih berpeluang dalam memilih AKDR dari pada pendidikan rendah.
Menurut  peneliti  di  Puskesmas Danurejan  I  Kota  Yogyakarta  pendidikan dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam rahim mempunyai hubungan yang bermakna. Akseptor yang berpendidikan  >SMA  mempunyai  resiko  4 kali  memilih  alat  kontrasepsi  dalam  rahim dibandingkan dengan
akseptor berpendidikan < SMA.
d. Hubungan  perkerjaan  dengan  pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim di Puskesmas Danurejan I Kota Yogyakarta Tahun 2016
Hasil  dari  analisis  bivariat  antara perkerjaan dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim dengan
menggunakan  uji  statistik chi-  square menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  perkerjaan  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim (AKDR)  dengan p  value 0,000  dan berdasarkan  nilai OR pemilihan  alat kontrasepsi  AKDR  berpeluang  2,415  kali digunakan  oleh  akseptor  yang  berkerja
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
dibandingkan  dengan  akseptor  yang tidak  berkerja.  dan  perkerjaan  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim merupakan faktor resiko.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Megawati,  dkk  (2015)  yang dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kapitu  Kecamatan  Amurang  Barat dimana  ada  hubungan  yang  bermakna antara perkerjaan dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam rahim.
Menurut  peneliti  di  Puskesmas Danurejan  I  Kota  Yogyakarta  perkerjan mempunyai  hubungan  yang  bermakna dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi dalam  rahim.  Akseptor  yang  berkerja mempunyai  resiko  2  kali  memilih  alat kontrasepsi dalam rahim dib andingkan  dengan  akseptor  tidak berkerja.
3 Analisis Multivariat
Dari hasil analisis multivariat terdapat  variabel  interkasi  yaitu  antara paritas dengan pendidikan dengan nilai p = 0,029  >  0,05.  Pada  uji  konfonding  umur, pendidikan  dan  perkerjaan  merupakan konfounding.  sedangkan  paritas  dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  dalam  rahim  di Puskesmas  Danurejan  I  Kota  Yogyakarta mempunyai hubungan yang bermakna dan berdasarkan nilai OR akseptor multipara 4 kali  berpeluang  memilih  alat  kontrasepsi dalam rahim dibandingkan dengan akseptor primipara.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang paritas dengan pemilihan AKDR di Puskesmas Danurejan I Kota Yogyakarta dapat disimpulkan sebagai berikut :
a. Distribusi  frekuensi  paritas  multipara  lebih banyak  yaitu  86  (51,8%)  dibandingkan dengan akseptor primipara.
b. Paritas  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi
dalam  rahim  mempunyai  hubungan  yang bermakna  (p  <  0,000).  Akseptor  multipara mempunyai  resiko  4  kali  akan  memilih  AKDR dibandingkan dengan akseptor primipara.
c. Umur  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi dalam  rahim  mempunyai  hubungan  yang bermakna  (p  <  0,008).  Akseptor  yang berumur  >20  tahun  dan  <  35  tahun mempunyai  resiko  2  kali  akan  memilih  AKDR dibandingkan dengan akseptor berumur 20-35 tahun.
d. Pendidikan dengan pemilihan alat kontrasepsi dalam  rahim  mempunyai  hubungan  yang bermakna  (p  <  0,000).  Akseptor  yang berpendidikan > SMA mempunyai resiko 4 kali akan  memilih  AKDR  dibandingkan  dengan akseptor berpendidikan < SMA.
e. Perkerjaan  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi dalam  rahim  mempunyai  hubungan  yang bermakna (p < 0,008). Akseptor yang berkerja mempunyai  resiko  2  kali  akan  memilih  AKDR dibandingkan dengan akseptor tidak berkerja.

## Saran
Bagi Puskesmas Danurejan I Kota Yogyakarta  dapat  melakukan  promosi  kesehatan (penyuluhan)  kepada  akseptor  Pada  ruangan tunggu  poli  KB  ditempelkan  poster  yang tujuannya  mengajak  akseptor  yang  mempunyai anak  lebih  dari  2  untuk  menggunakan AKDR.Tenaga  kesehatan  dapat  memberikan konseling tentang AKDR yang meliputi keefektifan  dan  keunggulan  AKDR  baik  di Puskesmas  maupun  Posyandu.Tenaga  kesehatan dari  Puskesmas  juga  dapat  memberikan pelatihan  kepada  kader-kader  tentang  AKDR sehingga  informasi  cepat  sampai  kepada akseptor KB.
Bagi  akseptor  dapat  mengikuti  berbagai penyuluhan  yang  diadakan  oleh  Bidan  baik  di Puskesmas atau Posyandu mengenai keuntungan dan  kerugian  dari  AKDR  sehingga  akseptor  akan lebih mengetahuinya.
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
Bagi peneliti lanjutan dapat
menambahkan  beberapa  variabel  dengan menggunakan  data  primer  salah  satunya pengetahuan dan sikap.

## Daftar Pustaka
Astiasih,  dkk  (2013). Beberapa  Faktor  yang Berhubungan dengan Pemilihan AKDR pada Wanita PUS di Kelurahan Harjosari Kecamatan Bawen Kabupaten  Semarang .  Jurnal  Ilmiah
Bidan, Vol. 1, No.1.
Bernandus,  dkk.  2013. Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR) Bagi Aseptor KB di Puskesmas Jailolo .
Jurnal  e-NERS,  Vol.  1,  No.  1.  Hal 1-10.
BKKBN.  2011. Kajian  Implementasi  Kebijakan Penggunaan  Kontrasepsi  IUD .  Pusat Penelitian dan Pengembangan KB-KS. .  2015.  Analisis Situasi  Dan Kebijakan KB Di Indonesia . Disampaikan pada Seminar Nasional dan Regional Kedokteran. .  2015. Rencana  Strategis  Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional Tahun 2015-2019 .  Badan  Kependudukan
dan Keluarga Berencana Nasional.
.  2015. Perhitungan  Alokon Program KKBPK . Biro Perencanaan.
.  2015. Pelayanan  Kontrasepsi . Badan  Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Direktorat Pelaporan dan Statistik.
.  2016. Laporan  Kinerja  Instansi Pemerintah 2015 . Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional. Dahlan, M.Sopiyudin. 2012. Analisis Multivariat Regresi Logistik . Jakarta : Epidemiologi Indonesia. Etty, Christina Roos. 2010. Hubungan
Karekteristik  Ibu  Grande  Multipara dengan  Metode  Kontrasepsi  MANTAP (TUBEKTOMI)  di  RSU  Sari  Mutiara Medan Tahun 2010 . Jurnal e-NERS, Vol. 1, No. 1.
Irianto,  Koes.  2014. Pelayanan  Keluarga Berencana  Dua  Anak  Cukup .  Bandung Alfabeta
Infodatin.  2014. Situasi  dan  Analisis  Keluarga Berencana .  Kementrian  Kesehatan  RI Pusat Data dan Informasi.
Jurisman,  dkk.  (2014). Hubungan  Karakteristik Ibu  dengan  Pemilihan  Kontrasepsi  di Puskesmas  Padang  Pasir  Padang . Artikel Penelitian.
Kemenkes  RI.  2012. Panduan  Penyusunan Proposal,  Protokol  dan  Laporan  Akhir Penelitian. Jakarta  :  Balitbangkes, kemenkes RI.
. 2013. Buletin Kesehatan
Reproduksi, Situasi Keluarga Berencana di Indonesia. Semester II ISSN 2088-270x.
.  2014. Situasi  dan  Analisis Keluarga  Berencana .  Infodatin.  Pusat
Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan.
Lembaga  Demografi  UI.  2010. Dasar-dasar Demografi. Jakarta : Salemba Empat.
Liando, dkk. 2013. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di Kelurahan Pangolombian Kota Tomohon Tahun 2013 . Jurnal Ilmiah Bidan, Vol. 1, No.1. ISSN 2339-1731.
Lontaan,  dkk.  (2012). Faktor-faktor  yang Berhubungan
dengan Pemilihan
Kontrasepsi  Pasangan  Usia  Subur  di Puskesmas  Damau  Kabupaten  Talaud . Jurnal Ilmiah Bidan. ISSN : 2339-1793.
Marikar,  dkk. Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Minat Ibu Terhadap
Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan Vol. 10, No. 2, Desember 2017                                                                                ISSN  : 1693-6868
Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas
Tuminting  Kota  Manado .  e  Jurnal Keperawatan (eKP), Vol. 3, No. 2.
Megawati,  dkk.  (2015). Hubungan  Antara Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Penggunaan KB dengan Pengetahuan tentang KB  di Wilayah Kerja  Puskesmas  Kapitu  Kecamatan Amurang Barat . Jurnal Ilmiah Farmasi, Vol.4 No.4. ISSN 2302-2493.
Meliati, Linda. (2012). Hubungan Paritas Pada PUS  dengan  Pemilihan  Metode Kontrasepsi  di Puskesmas Ampenan . Media  Bina  Ilmiah  Volume  8  No.  6, ISSN No.1978-3787.
Notoatmodjo.  Soekidjo.  2014. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Cetakan Kedua.  Jakarta  :
Rineka Cipta..
.2012. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Edisi  Revisi. Jakarta : Rineka Cipta.
. 2007. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Pasutri  dan  Wilipo.  2007. Determinan
Penggunaan  Metode  Kontrasepsi IUD  di  Indonesia  Analisis  Data  SDKI 2002-2003 . Berita Kedokteran
Masyarakat.  Vol.  23.  No.  2.  Hal  :
70-80.
Pinontoan,  dkk.  2014. Faktor-faktor  yang
Berhubungan  dengan  Penggunaan Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  di Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara. Jurnal Ilmiah Bidan.
Vo l 2. No 2. ISSN : 2339-1731.
Pratiknya,  Ahmad  Watik.  2003. Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Kedokteran dan  Kesehatan. Jakarta  :  PT  Raja Grafindo Persada.
Priyo  Hastanto,  Sutanto.  2016. Analisis  Data Pada Bidang Kesehatan . Jakarta : PT Raja Grafindo Persada.
Profil Kesehatan Kota Yogyakarta, 2015. Putri dan Rahmawati. 2014. Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Intra
Uterine  Device  (IUD)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pagetan  2  Tahun  2014. Medsains. Vol 1. No 01. Hal : 1-6.
Ramadini,  Fitria.  (2014). Hubungan  Paritas dengan  Pemilihan  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  di  Desa  Ngares
Kecamatan Gedeg Kabupaten Mojokerto . Media Bina Ilmiah Volume 1 No. 1.
Roroe, dkk. 2013. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan Tindakan Aseptor Keluarga Berencana (KB) Dalam
Memilih  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR)  Di  BLU  RSUP  Prof  Kandou Malalayang Manado . Jurnal Kedokteran Komunitas danTropik.Vol. 1.No 1.
Sastroasmoro.2005. Dasar-dasar  Metodologi Penelitian  Klinis .  Jakarta  :  Binarupa Aksara.
Sulistyawati,  Ari.  2011. Pelayanan  Keluarga Berencana .  Jakarta  :  Salemba  Medika Pers.