## HUBUNGAN FAKTOR LINGKUNGAN FISIK DAN PERILAKU KELUARGA
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
AWATIFUL AZZA 1 , NURDIN 2* , ZAMLI 3 , MARNI MARNI 4 , MUHAMAD NOR MUDHOFAR 5
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jember 1 , Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Fort De Kock 2* , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Megabuana Palopo 3 , Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana 4 , Prodi DIII Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang 5 awatiful.azza@unmuhjember.ac.id 1 ,  nurdin.6606@gmail.com 2* , zamlizam2019@gmail.com 3 , marni@staf.undana.ac.id 4 , muhnormudhofar@gmail.com 5
Coresspondence Author: Nurdin, nurdin.6606@gmail.com
Abstract: Dengue  fever  (DHF)  is  a  public  health  problem  because  the  number  of  cases  and spread  tends  to  increase,  and  often  causes  Extraordinary  Events  (KLB).  The  disease  is transmitted  by  the  Aedes  aegypti  mosquito  with  four  main  clinical  manifestations characterized  by  circulatory  failure.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  Physical  Environmental  Factors  and  Family  Behavior  towards  the Incidence of Dengue Fever in the Sebanga Health Center Working Area. The research method used a cross sectional research design. The population in this study were people who lived in the  Sebanga  Health  Center  working  area  with  a  sample  of  62  people.  The  data  collection technique  used  total  sampling.  The  research  instrument  used  a  research  questionnaire.  Data analysis  was  carried  out  univariate  and  bivariate.  The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  environmental  factors  (p  value:  0.000)  and  family  behavior  (p  value: 0.000) with the incidence of DHF. It is recommended for health workers to be able to provide education  to  the  community  about  health  behavior  in order  to  increase  mosquito  eradication movements by  cleaning the surrounding environment, always routinely once a  week  cleaning water reservoirs, recommending to install, wire gauze ventilation, suggesting that a room area >  8  m²  is  used  for  2  or  more  people,  and  planting  ornamental  plants  to  maintain  room humidity to the community.
Keywords: DHF, environment, family
Abstrak: Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  karena  jumlah  kasus  dan  penyebarannya  cenderung  meningkat,  serta  sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). Penyakit ini ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dengan  empat  manifestasi  klinis  utama  berupa  ditandai  dengan  kegagalan  sirkulasi.  Tujuan penelitian  ini  diketahuinya  hubungan  Faktor  Lingkungan  Fisik  dan  Perilaku  Keluarga Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Sebanga. Metode penelitian menggunakan desain penelitian cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sebanga  dengan  sampel  berjumlah  62 orang.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  total  sampling.  Instrumen  penelitian menggunakan kuesioner penelitian. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat. Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  faktor  lingkungan  (p value :  0,000)  dan perilaku  keluarga  (p value :  0,000)  dengan  kejadian  DBD.  Disarankan  kepada  petugas kesehatan  untuk  dapat  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  tentang  perilaku  kesehatan agar  meningkatkan  gerak  pemberantasan  nyamuk  dengan  kerja  bakti  membersihkan lingkungan  sekitar,  selalu  rutin  seminggu  sekali  membersihkan  tempat  penampungan  air, menganjurkan untuk memasang, ventilasi kawat kasa, menyarankan sebaiknya luas kamar > 8 m²  digunakan  untuk  2  orang  atau  lebih,  dan  menanam  tanaman  hias  untuk  menjaga kelembaban ruangan kepada masyarakat.
Kata Kunci: DBD, lingkungan, keluarga

## A.Pendahuluan
Demam  berdarah  dengue  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  utama  di daerah tropis dan sub-tropis didunia. Penyakit ini adalah virus yang ditularkan melalui nyamuk yang paling cepat menyebar dengan peningkatan 30 kali lipat dalam insiden global selama 50 tahun terakhir. Umumnya penyakit  ini menyerang anak-anak berusia  kurang 15 tahun  namun saat  ini  penderitanya  juga  berasal  dari  orang  dewasa.  Demam  berdarah  telah  muncul  sebagai penyakit  yang  ditularkan  melalui  vektor  yang  paling  tersebar  luas  dan  meningkat  pesat  di dunia.  Ada  beberapa  dari  seluruh  dunia  ada  2,5  miliar  hidup  dinegara  endemis  DBD  dan beresiko terjangkit demam berdarah, 1,3 miliar hidup didaerah endemic dengue (WHO, 2020).
Menurut  Data World  Health  Organization (WHO)  ada  beberapa  negara  yang  beresiko terjangkit  DBD  yaitu  Wilayah  Asia  Tenggara.  Sebagai  daerah  endemik  demam  berdarah, beberapa  wilayah  ini  menyumbang  lebih  dari  setengah  dari  beban  global  penyakit.  Yaitu  5 negara (India, Indonesia, Myanmar, Sri Lanka dan Thailand) yaitu wilayah yang menyumbang lebih  dari  separuh  global  penyakit  termasuk  diantara  30  negara  paling  endemik  di  dunia (WHO, 2020).
Indonesia  termasuk  negara  yang  beriklim  tropis  yang  merupakan  tempat  hidup  favorit bagi  nyamuk.  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  biasanya  menyerang  saat  musim  penghujan, jika  tidak  segera  ditangani,  demam  ini  bisa  menjadi  penyakit  yang  mematikan.  Orang  yang terkena  penyakit  demam  berdarah  bisa  tidak  menunjukkan  gejala  sama  sekali.  Jika  pun  ada, gejala  itu  ringan  seperti  demam.  Tapi  ada  pula  yang  mengalami  gejala  infeksi  berat  hingga membuat jiwanya terancam. Umumnya penderita melewati tiga fase penyakit demam berdarah dari  awal  gejala  sampai  penyembuhan.  Penyakit  demam  berdarah  yang  ringan  dapat menyebabkan  demam  tinggi,  ruam,  dan  nyeri  otot  dan  sendi.  Sedangkan  penyakit  demam berdarah  yang  parah,  atau  juga  dikenal  sebagai  dengue. hemorrhagic  fever, dapat menyebabkan  perdarahan  serius,  penurunan  tekanan  darah  yang  tiba-tiba  drastis  dan  bahkan bisa berujung kematian.
Terdapat  banyak  faktor  yang  memengaruhi  kejadian  DBD  yaitu  faktor  lingkungan, umur, pengetahuan dan sikap. Adapun faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi terjadinya DBD  yaitu  berupa  lingkungan  fisik  (frekuensi  pengurasan  kontainer,  ketersediaan  tutup  pada kontainer,  kepadatan  rumah),  lingkungan  biologi  (kepadatan  vektor,  keberadaan  jentik  pada kontainer),  lingkungan  sosial  (kepadatan  hunian  rumah,  dukungan  petugas  kesehatan, pengalaman  mendapat  penyuluhan  kesehatan,  pekerjaan,  pendidikan,  pengalaman  sakit Demam Berdarah. (Nopianto et al. , 2024)
Kebiasaan  Keluarga  adalah  tindakan  dapat  disebut  juga  dengan  praktik  yang  akan dilakukan  oleh  seseorang  apabila  telah  mendapatkan  pengetahuan  yang  baik,  kemudian melakukan  penilaian  atau  memberikan  pendapat  terhadap  sesuatu  yang  diketahui,  faktor kebiasaan  keluarga  antara  lain;  tindakan  membersihkan  penampungan  air,  kebiasaan menggantung  pakaian,  tindakan  memasang  ventilasi  kawat  kasa  dan  tindakan  menggunakan obat  anti  nyamuk.  Berdasarkan  penelitian  Saputra,  (2023)  kebiasan  keluarga  sangat  erat kaitanyya dengan kejadian DBD, terutama kebiasaan seperti melakukan 3M Plus.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Sebanga  yang  menderita  DBD  pada tahun  2020  tertinggi  dengan  62  kasus  dibanding  dengan  Puskesmas  lain  yang  berada dikabupaten  Bengkalis.  Sesuai  dengan  survei  awal  sebagian  rumah  kondisi  lingkungan fisiknya masih banyak  terdapat tempat perindukan nyamuk dan sarang oleh nyamuk dan  dari segi  perilaku  masih  banyak  masyarakat  yang  tidak  menjaga  kebersihan  lingkungan  rumah seperti jarang menguras bak mandi, jarang membuka jendela rumah, menumpuk sampah kotor diatas  tanah,  dan  sebagian  masyarakat  ada  yang  tidak  melakukan  3M  (mengubur,  menguras, menyikat)  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit  demam  berdarah  dengue  (DBD).vTujuan umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  faktor  lingkungan  fisik  dan  perilaku keluarga terhadap kejadian demam berdarah dengue (DBD).

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  Analitik  dengan  rancangan cross  sectional , karena  pengukuran  variabel  bebas  (faktor  lingkungan  fisik  dan  perilaku  keluarga)  dengan
variabel  terikat  (kejadian  demam  berdarah dengue )  dilakukan  pada  saat  yang  bersamaan. Penelitian  dilakukan  pada  tahun  2021. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat  yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sebanga dengan  sampel berjumlah 62 orang yang  dipilih menggunakan total  sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  penelitian. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat.
C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian DBD, Faktor Lingkungan dan Perilaku Keluarga No  Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian DBD 1 DBD 36 58,1 2 Bukan DBD 26 41,9 Total 62 100 Faktor Lingkungan 1 Tidak berisiko 27 43,5 2 Berisiko 35 56,5 Total 62 100 Perilaku Keluarga 1 Tidak berisiko 24 38,7 2 Berisiko 38 61,3 Total 62 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  terdapat  36  responden  (58,1%)  yang  pernah mengalami  DBD  dengan  mayoritas  responden  menyatakan  adanya  faktor  lingkungan  yang berisiko  berjumlah  35  orang  (56,5%).  Adapun  perilaku  keluarga,  diketahui  perilaku  berisiko berjumlah 38 orang (61,3%).
Tabel 2. Hubungan Faktor Lingkungan dengan Kejadian DBD
Faktor Lingkungan Kejadian DBD P value DBD Bukan DBD Total n % n % n % Berisiko 32 91.4 3 8.6 35 100 0,000 Tidak berisiko 4 14.8 23 85.2 27 100 Jumlah 36 58.1 26 41.9 62 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 35 responden dengan faktor lingkungan berisiko, terdapat 32 orang (91,4%) yang mengalami DBD. Adapun dari 27 responden dengan faktor lingkungan yang  tidak  berisiko,  terdapat  4  orang  (14,8%)  yang  mengalami  DBD.  Hasil  uji  statistic menunjukkan  p  value  0,000  <0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara  faktor  lingkungan terhadap kejadian DBD
Tabel 2. Hubungan Perilaku Keluarga dengan Kejadian DBD
Perilaku Keluarga Kejadian DBD P value DBD Bukan DBD Total n % n % n % Berisiko 33 86.8 5 13.2 38 100 0,000 Tidak berisiko 3 12.5 21 87.5 24 100 Jumlah 36 58.1 26 41.9 62 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 38 responden dengan perilaku keluarga berisiko, terdapat 33 orang (86,8%) yang mengalami DBD. Adapun dari 24 responden dengan perilaku keluarga yang  tidak  berisiko,  terdapat  3  orang  (12,5%)  yang  mengalami  DBD.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  p  value  0,000  <0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara  perilaku  keluarga terhadap kejadian DBD

## Hubungan Faktor Lingkungan dengan Kejadian DBD
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  35  responden  yang  mempunyai lingkungan  fisik  buruk  sebanyak  32  orang  (91.4%)    pernah  mengalami  Demam  Berdarah Dengue  dan  3  orang  (8.6%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  P  value  sebesar 0,000  (p    0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  lingkungan  fisik  dengan kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Sebanga.
Lingkungan Fisik adalah segala sesuatu yang ada disekitar manusia yang mempengaruhi timbulnya  jentik  nyamuk  penyebab  DBD,  mencakup  pengelolaan  sampah  rumah  tangga  dan tempat  penampungan  air.  Kondisi  lingkungan  memiliki  pengaruh  besar  terhadap  penyebaran dan  penularan  penyakit  DBD.  Oleh  karena  itu,  menjaga  kebersihan  lingkungan  akan mengurangi semakin menyebarnya penyakit ini.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Widiyono,  (2021)  yang  menyatakan terdapat  hubungan  antara  faktor  lingkungan  dengan  kejadian  DBD  (p value 0,000).  Pada dasarnya  tempat  penampungan  air  ini  berhubungan  dengan  keberadaan  jentik  nyamuk  aedes, yaitu  vektor  pembawa  penyakit  demam  berdarah  dengue  (DBD).  Nyamuk  akan berkembangbiak  dengan  baik  bila  lingkungan  menciptakan  kondisi  yang  sesuai  dengan keadaan tersebut diantaranya keberadaan tempat penampungan air yang memungkinkan untuk menjadi  tempat  peristirahatan  dan  perkembangbiakannya.  Sampah  yang  dapat  menimbulkan nyamuk seperti kaleng-kaleng bekas, ban-ban bekas, ember bekas yang dapat menampung air yang  dapat  dijadikan  sebagai  tempat  perkembangbiakan  nyamuk.  Sampah  seperti  itu  apabila tidak  cepat  dikelola  dengan  baik  dapat  menjadi  sarang  nyamuk,  sehingga  perkembangan nyamuk Aedes Aegypti dapat terus meningkat.
Berdasarkan hasil penelitian dan observasi langsung yang dilakukan peneliti di Wilayah Kerja  Puskesmas  Sebanga  dapat  diketahui  bahwa  responden  masih  banyak  terdapat  tempat perkembangan  sarang  nyamuk,  ada  tempat  penampungan  air  seperti  kaleng  bekas,  pot  bunga yang  wadahnya  tergenang  air,  botol-botol  bekas  yang  terletak  disamping  rumah.  Setelah peneliti melakukan penelitian ternyata  keluarga di  sekitar Wilayah Kerja Puskesmas Sebanga jarang  membersihkan  tempat  penampungan  air,  seperti  bak,  WC,  dan  drum  sehingga memudahkan  nyamuk  untuk  berkembangbiak,  kemungkinan  besar  sudah  jadi  kebiasaan keluarga yang seharusnya minimal sekali seminggu dibersihkan.

## Hubungan Perilaku Keluarga dengan Kejadian DBD
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  38  responden  yang  memiliki  perilaku keluarga  buruk  sebanyak  33  orang  (86.8%)  pernah  menderita  DBD  dalam  6  bulan  terakhir sedangkan  5  orang  (13.2%)    tidak  pernah  mengalami  DBD  dalam  6  bulan  terakhir.  Setelah dilakukan uji statistik didapatkan nilai P value 0,000 (p value <0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  perilaku  keluarga  buruk  beresiko  dengan  kejadian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sebanga.
Adanya  kebiasaan  menggantung  pakaian  adalah  tempat-tempat  yang  disenangi  nyamuk untuk  hinggap  istirahat  selama  menunggu  waktu  bertelur  dan  tempat  tersebut  gelap,  lembab dan sedikit angin. Nyamuk  Aedes aegypti biasa hinggap di baju-baju yang bergantungan  dan benda-benda lain di dalam rumah. Kebiasaan membuka jendela ditujukan untuk memudahkan terjadinya  pertukaran  udara  dan  juga  memaksimalkan  masuknya  cahaya  matahari  kedalam rumah,  tentunya  ini  akan  mempengaruhi  adanya  nyamuk  yang  sangat  suka  ditempat  yang gelap  tanpa  cahaya.  Apalagi  nyamuk  suka  istirahat  ditempat  yang  tidak  ada  cahaya  matahari seperti belakang pintu, dibawah tempat tidur yang gelap dan dibelakang tirai jendela.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mawaddah,  (2022)  terkait  Hubungan Kondisi  Sanitasi  Lingkungan  Dan  Perilaku  Keluarga  Dengan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue  di  Kota  Pontianak,  diketahui  terdapat  hubungan  antara  perilaku  keluarga  dengan kejadian DBD.
Perilaku  keluarga  mempunyai  peranan  cukup  penting  terhadap  penularan  DBD. (Notoatmodjo,  2017)  Namun  perilaku  tersebut  harus  didukung  oleh  pengetahuan,  sikap  dan tindakan  yang  benar  sehingga  diterapkan  dengan  benar.  Sekarang  ini  masih  ada  anggapan berkembang  dimasyarakat  yang  menimbulkan  perilaku  tidak  sesuai  seperti  anggapan  bahwa
DBD  hanya  terjadi  didaerah  kumuh  dan  PSN  tidak  tampak  jelas  hasilnya  dibandingkan fogging. Anggapan seperti ini sering diabaikan, padahal sangat berpengaruh terhadap perilaku masyarakat dalam mengambil keputusan khusunya terhadap penularan DBD.
Asumsi  peneliti  bahwa  perilaku  keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sebanga  masih cenderung  tidak  bersih  sehingga  menyebabkan  perkembangbiakan  nyamuk  aedes  tersebut lebih  cepat,  seperti  halnya  masih  banyak  yang  menggantung  pakaian,  terdapat  tempat-tempat penampungan  air  yang  tidak  tertutup,  dan  bak  mandi  jarang  dikuras,  kebiasaan  jarang membuka  jendela  seperti  ini  harus  diperbaiki  guna  mengantisipasi  terjadinya  penyakit  DBD tersebut.  Menurut  peneliti  hal  ini  juga  didukung  kurangnya  pengetahuan  keluarga  tentang penyebab  penyakit  DBD  dan  tidak  dilakukannya  penyuluhan  kepada  masyarakat  secara berkesinambungan.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  faktor  lingkungan dengan  perilaku  keluarga  terhadap  kejadian  DBD,  sehingga  disarankan  untuk  dapat  menjaga lingkungan  fisik  disekitar  rumah  dan  berperilaku  baik  sebagai  upaya  pencegahan  penyakit DBD  serta  kepada  petugas  kesehatan  untuk  dapat  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat tentang  perilaku  kesehatan  agar  meningkatkan  gerak  pemberantasan  nyamuk  dengan  kerja bakti  membersihkan  lingkungan  sekitar,  selalu  rutin  seminggu  sekali  membersihkan  tempat penampungan  air,  menganjurkan  untuk  memasang,  ventilasi  kawat  kasa,  menyarankan sebaiknya luas kamar > 8 m² digunakan untuk 2 orang atau lebih, dan menanam tanaman hias untuk menjaga kelembaban ruangan kepada masyarakat.

## Daftar Pustaka
Kemenkes RI. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan No.50 tahun 2017 Tentang Standar Baku Mutu  Kesehatan  Lingkungan  dan  Persyaratan  Kesehatan  Untuk  Vektor  dan  Binatang Pembawa Penyakit Serta Pengendaliannya
Mawaddah,  F.,  Pramadita,  S.  And  Triharja,  A.  (2022)  ‘Analisis  Hubungan  Kondisi  Sanitasi Lingkungan Dan Perilaku Keluarga Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kota Pontianak’, Jurnal Teknologi Lingkungan Lahan Basah , 10(2), Pp. 215–228.
Nasifah,  Siti  Lailatin,  &  Sukendra,  Dyah  Mahendrasari.  (2021).  Kondisi  Lingkungan  dan Perilaku dengan Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition, 1(1), 62–72
Nopianto Et  Al. (2024) Ensiklopedi  Penyakit  Menular  &  Infeksi.Pdf .  Pekanbaru:  Cv  Bertuah Indonesia Berkarya.
Notoatmodjo, S. (2017) Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni . Jakarta: Pt Rineka Cipta.
Saputra,  A.  U.,  Ariyani,  Y.  And  Dewi,  P.  (2023)  ‘Kebiasaan  Keluarga  Terhadap  Penyakit Demam  Berdarah  Dengue  (  Dbd  )  Pendahuluan  Demam  Berdarah  Dengue  Dengan Jumlah Kasus Yang Meninggal Yaitu 47 Jiwa ( Dinkes  Sumsel , 2020 ). Menurut Data World  Health  Merupakan  Masalah  Kesehatan  Masyarakat  Yang  Utama  Di’, Jurnal ‘Aisyiyah Medika , 8, Pp. 283–292.
Widiyono,  Putra,  F.  A.  And  Bahri,  A.  S.  (2021)  ‘Hubungan  Antara  Lingkungan  Fisik  Dan Perilaku  Masyarakat  Terhadap  Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (Dbd)’, Jiki ,  14(1),
Pp. 35–41.