Volume 4, Nomor 1, Juni 2021
licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License http://publishing-widyagama.ac.id/ejournal-v2/index.php/yuridika/
ANALISIS PENYELENGGARAAN LAYANAN KESEHATAN BAGI NARAPIDANA LANJUT USIA (LANSIA) PADA LEMBAGA PEMASYARAKATAN IIB TUBAN
Alfian Ikhsan Hanif 1
1 Teknik Pemasyarakatan, Politeknik Ilmu Pemasyarakatan, email: inialfiann@gmail.com

## ABSTRAK

## ARTICLE INFO
Hak  kesehatan adalah salah satu bagian dari Hak Asasi Manusia (HAM)  yang telah  diakui  dan  diatur  dalam  berbagai  instrument  internasional  maupun nasional. Upaya pelayanan kesehatan terhadap Narapidana sebisa mungkin dilakukan  dalam  tingkatan  yang  sama  seperti  masyarakat  biasa.  Hal  ini merupakan  bentuk  pemenuhan  HAM  dalam  bidang  kesehatan  di  mana kesehatan  merupakan  hal  yang  paling  penting  dalam  kehidupan  manusia. Tidak terkecuali  juga dengan narapidana lansia. Penelitian yang dilakukan memiliki tujuan untuk mengetahui penyelenggaraan layanan kesehatan bagi narapidana  lanjut  usia  dan  kendala  yang  dialami  pada  Lembaga Pemasyarakatan IIB Tuban. Metode yang digunakan dalam kajian ini adalah metode  deskriptif  kualitatif.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan bahwa  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  bagi  narapidana  lanjut  usia yang  telah  di  laksanakan  sudah  cukup  baik.  Hal  ini  di  wujudkan  dengan adanya kegiatan-kegiatan yang menunjang pada bidang kegiatan pelayanan kesehatan bagi narapidana lanjut usia dan kegiatan pemeriksaan kesehatan untuk narapidana lanjut usia.
Kata Kunci: Layanan Kesehatan; Lansia; Pemasyarakatan.
Cite this paper: Hanif, A. I., 2021. Analisis Penyelenggaraan Layanan Kesehatan
Bagi Narapidana Lanjut
Usia (Lansia) Pada Lembaga Pemasyarakatan IIB
Tuban. Widya Yuridika: Jurnal Hukum, 4(1).

## PENDAHULUAN
Pemidanaan  merupakan  salah  satu  bagian  didalam  pelaksanaan  hukum  pidana, memperlihatkan  betapa  pentingnya  fungsi  pemidanaan  Karena  sanksi  pidana menimbulkan  rasa  akan  penderitaan  terhadap  pelaku  kejahatan.  Terkadang  praktik penerapan  sanksi  pidana  memang  dibutuhkan  karena  tidak  semua  pelaku  kejahatan dapat  diatasi  melalui  teguran,  peringatan,  maupun  upaya  secara  "halus"  lainnya. Penerapan sanksi pidana ini bertujuan tidak lain adalah untuk menciptakan kehidupan bermasyarakat  yang  aman,  tertib,  dan  tentram.  Kehidupan  tersebut  hanya  menjadi impian belaka jika sanksi terhadap pelanggaran atau kejahatan tidak diterapkan. Sanksi ini merupakan suatu alat yang digunakan dalam kebutuhan   menghadapi bahaya yang akan  dan  yang  telah  datang  serta  bersifat  segera.  Selain  itu  menurut  Irwan  Panjaitan (2009), yang disebut pidana adalah :
”Pidana  merupakan  penjamin  dan  pengancam    utama  bagi    kebebasan  dan kemerdekaan manusia, apabila hal tersebut digunakan dengan cermat, hemat, dan secara manusiawi. Hal tersebut bisa menjadi  pengancam apabila digunakan dengan paksa dan secara sembarangan( Irwan Panjaitan, 2009 ).”
Sejarah pemidanaan pun semakin berkembang dari masa ke masa. Dimulai dengan mazhab retributif yaitu pemidanaan berupa pembalasan yang sama (setimpal) dengan kejahatan yang telah dilakukan, sistem pemenjaraan dan sampai akhirnya berkembang Sistem Pemasyarakatan di Indonesia.
Sistem pemenjaraan yang bertitik fokus pada upaya penjeraan bagi setiap pelaku tindak  pidana.  Secara  berangsur-angsur  sistem  tersebut  dilihat  tidak  sesuai  dengan konsep  reintegarasi  sosial  yakni  narapidana  mampu  menyadari  kesalahan,  tidak mengulang kembali tindak pidana, dan menjadi warga negara yang bertanggung bagi diri sendiri, keluarga, dan masyarakat.
Maka  lahirlah  konsepsi  Sistem  Pemasyarakatan  yang  mengutamakan  pembinaan dan  pengayoman  terhadap  manusia  yang  tersesat  tersebut.  Disematkan  dalam  buku Pohon  Beringin  Pengayoman,  Saharjo  (1963)  mengemukakan  bahwa  disamping menimbulkan derita kepada  terpidana akibat  hilangnya  kemerdekaan bergerak, setiap petugas  mampu  menjadi  penyuluh,  pembina,  pembimbing  agar  mereka  bertobat  serta menjadi  anggota  masyarakat  yang  berguna.  Demikian  singkat  tujuan  pidana  penjara adalah pemasyarakatan.
Konsepsi tersebut dicetuskan oleh Dr. Sahardjo pada saat pemberian gelar Doktor Honoris  Causa  oleh  Universitas  Indonesia  pada  5  Juli  1963.  Dari  konsep  tersebut kemudian  ditindak  lanjuti  pada  tanggal  27  April-5  Mei  1964  dalam  Konferensi  Dinas Kepenjaraan. Kemudian Sistem Pemasyarakatan lahir melalui amanat Presiden Republik Indonesia pada 27 April 1964.
Setelah konsep Pemasyarakatan yang diutarakan oleh Dr. Saharjo resmi diterapkan, Pemerintah Indonesia segera melakukan pembentukan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1995  tentang  Pemasyarakatan  di  mana  sudah  tertulis  dengan  jelas  tujuan  dari  sistem pemasyarakatan yang dapat disimpulkan yakni untuk mengembalikan hidup, kehidupan, dan  penghidupan  manusia  dengan  melahirkan  WBP  yang  berperilaku  baik,  patuh, bertanggung  jawab,  tidak  mengulangi  kesalahan,  dan  berperan  aktif  dalam pembangunan,  serta  mampu  hidup  dengan  wajar  sebagai  masyarakat  secara  baik  dan bertanggung jawab. Agar masyarakat  dapat menerima  kembali  WBP dalam  kehidupan bermasyarakat.
Upaya untuk menerapkan sistem pemasyarakatan antara lain dengan mewujudkan hak-hak bagi warga binaan salah satunya adalah pelayanan kesehatan agar tahanan dan narapidana  selalu  dalam  keadaan  sehat  jasmani  maupun  rohani.  Pelayanan  kesehatan adalah salah satu hak dari narapidana. Sebagaimana diatur dalam UU Nomor 12 Tahun 1995 tentang Pemasyarakatan Pasal 14 Ayat 1(d) yang berbunyi:
“Narapidana berhak mendapat pelayanan kesehatan dan makanan yang layak”.
Hak kesehatan ialah salah satu dari Hak Asasi Manusia (HAM) yang telah diakui dan diatur dalam berbagai instrument internasional maupun nasional. Berdasarkan Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Pasal 1 Ayat (1), kesehatan merupakan kondisi sehat dari segi fisik, spiritual, mental, dan sosial yang dimiliki oleh seseorang agar dapat produktif baik ekonomi maupun sosial. Oleh karena itu kesehatan seseorang harus dijadikan sebagai nilai dasar dari derajat nilai kemanusiaan. Tanpa kesehatan seseorang tidak akan mampu memperoleh hak-hak lainnya.
Majelis Umum PBB dalam Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia (DUHAM) Pasal 25  Ayat  1,  menyatakan  bahwa  hak  yang  dimiliki  setiap  orang  terhadap  kondisi  hidup
memadai  baik  kesehatan  diri  sendiri  maupun  keluarga  termasuk  hak  atas  makanan, rumah, dan pakaian, serta perawatan kesehatan dan pelayanan sosial. Selain itu tedapat hak untuk memperoleh jaminan ketika menganggur, menderita sakit/cacat, janda/duda, usia lanjut dan kekurangan nafkah yang di luar kekuasaan.
Pada zaman ini banyak Warga Binaan Pemasyarakatan yang berasal dari kalangan lanjut  usia  atau  yang  biasa  kita  sebut  dengan  lansia.  Manusia  yang  sudah  memasuki tahapan lansia maka sudah termasuk manusia yang memiliki tingkat risiko kerentanan yang  cukup  tinggi  terhadap  munculnya  penyakit  dan  gangguan  kesehatan  lainnya terutama  pada  area  tulang,  sendi,  dan  otot.  Penurunan  kinerja  tulang,  sendi,  dan  otot tersebut dapat menyebabkan terganggunya keseimbangan postur tubuh(Ceranski, 2006). Namun lain hal bagi seorang lansia yang masih aktif melakukan kegiatan olahraga baik secara langsung saat olahraga maupun tidak langsung yakni saat bekerja. Tulang, sendi, dan  otot  akan  lebih  terjaga  kekuatan  dan  keelastisannya  apabila  para  lansia  masih bergerak secara aktif dan menjaga pola dan gizi makanan  yang masuk(Budiharjo, 2005).
Karena pada umumnya seorang yang mengalami lanjut usia terkadang sulit untuk melaksanakan berbagai aktifitas atau terhambat dalam mengikuti suatu kegiatan. Seperti contohnya seorang lansia yang kesulitan untuk mengikuti kegiatan yang diadakan oleh petugas, maka petugas  perlu mengadakan penyelenggaraan  kesehatan khususnya bagi lansia, agar lansia yang berstatus sebagai tahanan ini mendapatkan layanan kesehatan yang sesuai untuk dirinya.
Dalam  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  di  Lembaga  Pemasyarakatan  tentu harus memiliki tujuan yang sifatnya membangun warga binaan itu sendiri, dalam rangka mengubah pola hidup sehat para tahanan yang sudah mengalami lanjut usia agar dapat mengikuti pelayanan  kesehatan di Lembaga Pemasyarakatan, dengan aspek kesehatan yang baik semata - mata agar penyelenggaraan kesehatan tersebut dapat berjalan dengan baik  karena,  pada  dasarnya  penyelenggaraan  kesehatan  di  Lapas  adalah  sebagai penunjang kesuksesan penyelenggaraan itu sendiri.
Peningkatan pelayanan kesehatan narapidana merupakan salah satu penghargaan terhadap hak asasi manusia. Kesehatan megang peran penting dalam kehidupan manusia, begitu  juga  bagi  tahanan  lansia.  Narapidana  merupakan  pelanggar  hukum  yang  hilang kemerdekaan, namun mereka tetaplah seorang manusia biasa yang suatu saat bisa sakit. Oleh karena itu, tenaga medis diharapkan selalu ada dan siap untuk melayani mereka, apabila  kesehatan  yang  terjaga  dengan  baik  maka  tahanan  dapat  menjalani  segala aktifitas pembinaan dengan baik pula. Untuk menunjang kelancaran pelayanan kesehatan tersebut maka “Pada setiap rumah tahanan negara terdapat poliklinik serta fasilitasnya yang  sekurang-kurangnya  terdapat  dokter  d an  tenaga  medis  lainnya”(Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1999 Pasal 14 ayat 2).
Adapun sasaran dari penyelenggaraan kesehatan terhadap narapidana lanjut usia sebagai  berikut  :  Penanggulangan  penyakit  bagi  narapidana  lansia;  Pemberantasan penyakit bagi lansia; dan peningkatan pelayanan dan perawatan, serta pembinaan dan pembimbingan.  Penelitian  yang  dilakukan  memiliki  tujuan  untuk  menggambarkan penyelenggaraan  layanan  kesehatan  bagi  narapidana  lanjut  usia  serta  kendala  yang dialami pada Lembaga Pemasyarakatan IIB Tuban.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif. Moleong (2007 :6) menuturkan bahwa penelitian kualitatif mempunyai tujuan memahami fenomena yang dialami oleh subyek penelitian seperti motivasi, persepsi, perilaku, tindakan dan lain-lain dengan cara mendeskripsikan kedalam bentuk bahasa dan kata-kata pada konteks yangg alamiah dan memanfaatkan berbagai metode ilmiah. Kemudian untuk jenis pendekatan penelitian ini
merupakan  penelitian  deskriptif  yang  berupaya  untuk  memberirakan  alternatif pemecahan masalah yang terjadi berdasarkan data. Jenis penelitian kualitatif deskriptif yang  digunakan  bertujuan  untuk  memdapatkan  informasi  mengenai  penyelenggaraan layanan  kesehatan bagi tahanan lanjut usia pada Lembaga Pemasyarakatan  IIB Tuban. Pelaksanaan  Analisis  data  merupakan  suatu  proses  mencari  dan  menyusun  secara sistematis data yang didapat dari proses hasil wawancara, catatan lapangan, dan bahan- bahan  lain,  sehingga  dapat  dengan  mudah  dipahami,  dan  hasil  penelitian  dapat diinformasikan  kepada  orang  lain.  (Sugiyono  2014).  Dalam  penelitian  ini  digunakan langkah-langkah dalam analisa data dengan pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, dan penarikan kesimpulan, sebagai berikut:
a. Pengumpulan data
Dalam penulisan dilakukan pengumpulan data yang berasal dari studi literatur serta dilakukan observasi, dan wawancara terhadap objek penelitian.
b. Reduksi data
Dalam peneulisan ini dilakukan Reduksi data melakukan pemilahan terdapat hal- hal yang pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting, merangkum, dan mencari pola  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Hasil  dari  reduksi  data  ditambahkan dengan studi pustaka yang disesuaikan dengan pokok pembahsan penelitian.
c. Penarikan kesimpulan
Penarikan  kesimpulan  berdasarkan  data  yang  telah  diperoleh  dan  telah  diuji kebenarannya disajikan dalam bentuk pernyataan singkat dan mudah dipahami dengan mengacu pada pokok permasalahan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Deskripsi Data Hasil Penelitian
Narapidana  dijelaskan  dalam  Pasal  1  ayat  (7)  Undang-Undang  Nomor  12  Tahun 1995  tentang  Pemasyarakatan,  dijelaskan  Narapidana  adalah  Terpidana  yang menjalani pidana hilang kemerdekaan di Lembaga Pemasyarakatan. Demi mencapai tujuanya  dalam  hal  pelayanan  kepada  tahanan/narapidana  terutamanya  tahanan lansia  (lanjut  usia),  ada  kalanya  membahas  sedikit  tentang  kelompok  resiko  tinggi (resti).  Resiko  tinggi  merupakan  potensi  kerugian  yang  bisa  diakibatkan  kegagalan suatau fungsi terhadap kontak dengan suatu bahaya. Terdapat 3 (tiga) kelompok yang menjadi  resiko  tinggi  yaitu,  ibu  hamil,  anak-anak,  dan  lanjut  usia.  Definisi  risiko tersebut meliputi risiko merupakan kans kerugian.
Namun yang akan dibahas oleh penulis adalah mengenai kesehatan tentang lanjut usia  dimana  lanjut  usia  adalah  salah  satu  kelompok  keluaraga  resiko  tinggi  (resti). Dimana lanjut usia ini sangat rentan dengan berbagai penyakit. Pelayanan kesehatan pra-lansia dan lansia tersebut bersifat proaktif, santun, proses pelayanan yang mudah sesuai dengan acuan pelayanan dan kerjasama pihak lintas sektor yang terkait. Dengan demikian maka bentuk pelayanan kesehatan untuk lanjut usia misalnya:
a) Pelayanan One Stop Service merupakan layanan kepada lanjut usia dimulai dari pendaftaran  hingga  pengambilan  obat  dilakukan  secara  keseluruhan  di  satu ruangan, tanpa perlu berpindah tempat.
b) Konseling lanjut usia.
c) Apabila  tidak  terdapat  ruang  khusus  maka  lanjut  usia  diberikan  pelayanan terlebih dahulu di klinik.
d) Memberikan akses yang mudah
e) Terdapat jalur pelayanan lansia yang lebih mudah dan jelas.
f) Mendahulukan tahanan lanjut usia dari yang bukan tahanan bukan tahanan lanjut usia.
Pelayanan  kesehatan  tahanan  lanjut  usia  merupakan  layanan  kesehatan  bagi seseorang berusia lebih dari 60 tahun atau lebih. Jenis layanan bagi narapidana lanjut usia dikelompokkan sebagai berikut:
a) Kegiatan  dasar  seperti  makan  atau  minum,  berpakaian,  bersih  diri  dan lingkungan.
b) Pemeriksaan status mental emosional.
c) Pemeriksaan dan pencatatan status gizi secara berkala melalui penegcekan berat badan dan tinggi badan.
d) Mengukur tekanan darah dan menghitung denyut nadi selama 60 detik penuh.
e) Pemeriksaan laboratorium, meliputi pemeriksaan:
- Hemoglobin
- Protein urine, sebagai antisipasi adanya penyakit ginjal.
- Reduksi urine, bertujuan memeriksa adanya Diabetes Melitus.

## B. Intepretasi dan Pembahasan
Berdasarkan uraian pada pembahasan diatas, terlihat bahwa upaya pemenuhan pelayanan  dan  pemeriksaan  kesehatan  bagi  tahanan  lanjut  usia  di  Lembaga Pemasyarakatan IIB Tuban belum sepenuhnya mendalam untuk penanganannya. Teori kesehatan Precede-Proceed merupakan teori perubahan tingkah laku yang digunakan untuk  intervensi,  implementasi,  dan  evaluasi  perilaku  dalam  promosi  kesehatan  di komunitas  (Setyanni,  2016).  Dalam  hal  ini,  menunjukkan  bahwa  terdapat  urgensi dalam membuat kebijakan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi terhadap program pelayanan  kesehatan  bagi  lansia.  Ada  beberapa  faktor  dalam  pelayanan  dan pemeriksaan kesehatan tahanan lanjut usia, antara lain :
1. Langkah-Langkah  Agar  Terhindar  Dari  Penyakit  Pada  Lanjut  Usia (Jantung, Kolesterol dan Ginjal)
a. Penyakit Jantung
Pencegahan  penyakit  jantung  bisa  dilakukan  secara  alami  yaitu  dengan cara:
a) Jalan kaki 30 menit dalam setiap hari dan mengenali tekanan darah melakukannya sampai sekitar 115/75 dapat membantu menurunkan resiko penyakit jantung sebesar 30%. Hal itu harus diimbangi dengan mengurangi  jenis  makanan  lemak  dan  melakukan  olahraga  secara teratur.
b) Mengkonsumsi  kacang-kacangan  baik  untuk  meningkatkan  kadar kolesterol  baik  dan  menurunkan  terjadinya  peradangan.  Kacang membuat  jantung  menjadi  sehat  karena  kandungan  asam  lemak omega 3 di dalamnya yang tinggi protein dan mengandung serat.
c) Pola makan sehat dan teratur. Menjauhi makanan yang mengandung lemak dengan kolesterol tinggi. Hindari juga minuman soft drink .
d) Berhenti merokok merupakan alternatif pencegahan penyakit jantung .
e) Menghindari  stress  merupakan  cara  terbaik  untuk  mengeluarkan hormon cortisol yang menyebabkan pembuluh darah menjadi kaku. Saat menderita stress tubuh akan memproduksi lebih banyak hormon neropinephrine yang mengakibatkan tekanan darah naik.
b. Penyakit kolesterol. Selain penyakit jantung, gejala kolesterol pun sangat rentan  terhadap  usia  lanjut.  Berikut  ini  ada  beberapa  cara  pencegahan agar terhindar dari kolesterol:
a) Melakukan olahraga teratur, atau aktifitas lainnya untuk membakar kelebihan lemak dan kalori penyebab kolesterol.
b) Jaga  berat  badan  agar  selalu  proporsional  alias  tidak  sampai kegemukan.
c) Hindari minuman bersoda, alkohol dan merokok. Konsumsi sayur dan buah-buahan, terutama yang mengandung filosterol.
c. Penyakit ginjal. Setelah ada penyakit kolesterol, ada gejala penyakit ginjal yang umum dan rentan terhadap usia lanjut. Diabetes dan tekanan darah tinggi merupakan  penyebab utama kerusakan ginjal Terdapat beberapa cara pencegahan penyakit ginjal, yaitu:
a) Mengurangi asupan garam baik untuk meningkatkan kadar natrium. Natrium tinggi dapat meningkatkan tekanan darah.
b) Minum  banyak  air.  Air  berfungsi  agar  tubuh  tidak  dehidrasi  dan membuang racun dalam tubuh melalui ginjal.
c) Hindari  merokok  dan  alkohol.  Hal  itu  dapat  mempengaruhi  fungsi normal dari ginjal.
d) Hindari menahan buang air kecil. Hal  tersebut dapat meningkatkan jumlah cairan limbah yang disimpan didalam kandung kemih.
d. Gangguan pendengaran merupakan gangguan kesehatan yang disebabkan faktor  usia  lanjut.  Hal  itu  terjadi  karena  sering  terpapar  suara  yang nyaring/keras. Hal tersebut dapat ditangani dengan:
a) Implan koklea yang sebagai sarana bantu
b) Auditory Brainstem Implant
c) Alat bantu dengar
d) Pembedahan dapat dilakuakan apabila penderita mengalami cedera telinga atau infeksi kambuhan.

## 2. Perlakuan Khusus Untuk Tahanan Lanjut Usia
Perlakuan  yang  didapat oleh tahanan lanjut usia ini tidak sepenuhnya khusus,  hanya  lebih  mementingkan  ataupun  mendahulukan  keinginan  dari para tahanan lanjut usia. Misalnya:
i. Berobat ke klinik, pada saat antrian diharap mendahulukan tahanan lansia ini  untuk  lebih  dulu  berobat.  Agar  lebih  mempunyai  waktu  dalam  hal pemeriksaan dan pembagian obat.
ii. Pembagian  makanan,  untuk  pembagian  makan  mendahulukan  untuk tahanan lansia. Karena jumlahnya tahanan lansia di Lapas IIB Tuban pun yang hanya berjumlah 6 orang.
iii. Memberikan ruang untuk bergerak lebih. Yang dimaksuda adalah apabila tahanan  lanjut  usia  ini  ingin  sedikit  berjalan-jalan  didalam  kamar  atau diluar kamar, diberikan ruang agar tidak kerepotan seperti mencari panas matahari.
iv. Dalam  hal  urusan  kamar  mandi.  Apabila  tahanan  lanjut  usia  ini  ingin menggunakan kamar mandi, didahulukan. Apakah itu keperluannya untuk mandi, mencuci, atau hal lainnya.
3. Harapan Para Lansia Untuk Mendapat Remisi. Remisi khusus yang diberikan kepada narapidana lanjut usia yaitu berusia 70 tahun ke atas. Selain itu remisi tersebut diberikan juga kepada narapidana yang  mengalami  sakit  berkepanjangan.  Hal  tersebut  bertujuan  agar mempercepat  masa  pidananya  dengan  meperhatikan  faktor  kesehatan  dan
risiko  akibat  dari  sakit  yang  berkepanjangan.  Yang  dimaksud  dengan  sakit berkepanjangan itu ada 3 kriteria, yaitu:
i. Sakit terus-menerus,
ii. Menggunakan obat terus-menerus,
iii. Dan sakit yang mengancam nyawa.
Setiap  Narapidana  berhak  untuk  mendapatkan  Remisi,  tidak  terkecuali bagi  Narapidana  lansia  yang  meliputi  remisi  umu,  khusus,  dasawarsa,  dan remisi  untuk  kepentingan  kemanusiaan.  Terdapat  remisi  khusus  bagi narapidana yang telah berusia 70 tahun atau sakit berkepanjangan. Hal tersebut diatur dalam Keputusan Menteri Hukum dan HAM Nomor 21 Tahun 2013.
Pihak Lembaga pemasyarakatan tidak dapat membebaskan narapidana lanjut usia dari Lembaga Pemasyarakatan dengan seenaknya. Narapidana Lansia tidak bisa ditempatkan di  panti  sosial  atau  panti  jompo  dengan  asal-asalan.  Hal  itu  disebakan  karena  belum terdapat payung hukum untuk melakukan hal tersebut. Selain itu, tidak sesuai dengan pemenuhan  keadilan  bagi  masyarakat.  Alternatif    solusi  yang  dapat  diterapkan  olehh Lapas atau Rutan adalah memberikan pelayanan sesuai dengan peraturan selayaknya di panti sosial bagi narapidana lanjut usia.

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan uraian dan pembahsan yang disajikan, penulis merumuskan kesimpulan antara lain:
1. Penyelenggaraan  layanan  kesehatan  bagi  narapidana  lanjut  usia  yang  telah  di laksanakan sudah baik. Hal ini di wujudkan dengan adanya kegiatan-kegiatan yang menunjang pada bidang kegiatan pelayanan kesehatan bagi narapidana lanjut usia dan kegiatan pemeriksaan kesehatan untuk narapidana lanjut usia.
2. Kendala yang di alami dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan penulis bagi menjadi 2, yaitu:
a. Kendala dari sumber daya manusia dibidang kesehatan Masih  kurangnya  sumber  daya  yang  ada  terutama  dokter,  perawat,  analis  dan tenaga  penyuluh  kesehatan  yang  ada  di  Lapas  IIB  Tuban,  sehingga  pelayanan kesehatan yang dilaksanakan masih belum maksimal. Padahal, Lapas IIB Tuban sangat memerlukan sekali dokter gigi, sehingga dokter yang ada di klinik tersebut pekerjaannya tidak merangkap. Karena narapidana lanjut usia ini untuk masalah mencerna makanan terkendala pada alat untuk mencerna makanan, karena umur yang sudah lanjut sehingga banyak untuk gigi yang sudah hilang, sehingga banyak terkadang yang ingin melakukan cabut gigi.
b. Kendala dari sarana dan prasarana
Ketersediaan sarana-sarana penunjang pelaksanaan kesehatan terbatas, seperti: ruangan-ruangan penunjang di klinik (ruang obat, ruang periksa, ruang analisis, ruang  istirahat  dokter  masih  terbentuk  dalam  satu  ruangan).  Kemudian, diperlukannya ruangan yang terpisah untuk lanjut usia, karena untuk melayani lanjut usia pun diperlukan ruangan yang terpisah agar tahanan lanjut usia yang berobat ini tidak merasa terganggu.
Upaya  tenaga  kesehatan  dalam  mengatasi  kendalanya  yaitu  dengan  berupaya menumbuh  kembangkan  kesadaran  narapidana  lanjut  usia  terhadap  kesehatan pribadinya, hal ini terbukti dengan tahanan/narapidana yang selalu peduli untuk menjaga kebersihan  di  lingkunganya.  Selain  itu  Lapas  IIB  Tuban  dalam  pelaksanaan  pelayanan kesehatanya  bagi  lanjut  usia  juga  melakukan  penyuluhan  tentang  berbagai  aspek
kesehatan dan terkadang beberapa waktu secara berkala mengundang tenaga kesehatan dari luar untuk melakukan pengecekan kesehatan dan penyuluhan kesehatan.

## Saran
Ditinjau dari kesimpulan, penulis memberikan saran antara lain:
1. Tetap  melaksanakan  program  pelayanan  kesehatan  yang  telah  dibuat  karena program sudah baik sehingga akan ada continuitas pelayanan kesehatan yang stabil dan optimal. Hanya saja tahanan lanjut usia yang diutamakan, karena kebutuhannya lebih didahulukan dan jumlahnya pun hanya ada 6 orang.
2. Adanya penambahan terhadap tenaga medis karena di klinik Lapas hanya terdapat 1 dokter  dan  1  perawat.  Hal  tersebut  tentu  sangat  menyulitkan  petugas  dalam melaksanakan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan untuk tahanan lanjut usia yang ingin berobat.
3. Meningkatkan  lagi  pihak  ke  tiga  untuk  partisipasinya  dalam  pelayanan  kesehatan, misalkan  secara  rutin  di  undang  untuk  memberi  penyuluhan  terhadap tahanan/narapidana  dan  terlibat  langsung  di  dalam  Lapas  dalam  pemberian pelayanan  kesehatan  terhadap  tahanan/narapidana.  Misalnya  juga  pentingnya kebersihan  terhadap  ventilasi,  karena  pada  umumnya  lanjut  usia  sangat  sensitif terhadap udara.
4. Harapan untuk bisa mendapatkan remisi untuk narapidana lanjut usia yang sudah berumur 70 tahun atau yang mengalami sakit berkepanjangan. Karena tahanan lanjut usia pun berhak mendapat remisi seperti narapidana yang lain pada umumnya.

## DAFTAR PUSTAKA

## Peraturan Perundang-Undangan
Indonesia,  R.  (1995).  Undang-Undang  No.  12  Tahun  1995  tentang  Sistem Pemasyarakatan. Lembaran Negara RI. Tahun .
Indonesia, R. (2009). Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta Republik Indones .
Buku
Sahardjo,  R.  P.  S.,  &  Sukamiskin,  R.  P.  (1963).  Pohon  Beringin  Pengayoman. Ruma Pengamonyoman Suka Miskin . Panjaitan,  P.  I.,  &  Chairijah.  (2009). Pidana  penjara  dalam  perspektif  penegak  hukum, masyarakat, dan narapidana . IHC.

## Artikel Jurnal
Moleong, Lexy J. (2007) : Metodologi Penelitian Kualitatif. Remaja Rosdakarya.Bandung Zulfitri,  R.  (2017).  Analisis  Kebijakan  Pelayanan  Kesehatan  Primer  Dalam  Manajemen Penatalaksanaan  Penyakit  Kronis  Lansia.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Andalas, 10(1), 52-58.
Indarwati,  R.,  &  Mufidah,  N.  PENINGKATAN  STABILITAS  POSTURAL  PADA  LANSIA MELALUI BALANCE EXERCISE. Nurse Media Journal of Nursing , 1 (2).
Santosa  Budiharjo,  M.,  &  Prakosa,  D.  (2005).  Pengaruh  senam  aerobik  low  impact intensitas  sedang  terhadap  kelenturan  badan  pada  wanita  lanjut  usia  tidak terlatih. Berkala Ilmu Kedokteran , 37 (2005).
Khozin,  M.,  &  Mutmainah,  N.  F.  (2018).  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan  Lansia  di  Kota Yogyakarta (Studi kasus pelayanan kesehatan pada Puskesmas Mantrijeron). Jurnal Manajemen Pelayanan Publik, 1(2), 143-155.
Hartiningsih,  S.  (2001).  Pelayanan  Kesehatan  Lansia  Berdasarkan  Kebutuhan  dan Harapan Lansia Serta Kemampuan Provider (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS AIRLANGGA).
Khomarun, K., Nugroho, M. A., & Wahyuni, E. S. (2014). Pengaruh aktivitas fisik jalan pagi terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  stadium  I  di Posyandu Lansia Desa Makamhaji. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(2).
Syahid,  A.  (2015).  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan  (Studi  Deskriptif  tentang  Kualitas Pelayanan  Kesehatan  Pada  Pasien  Usia  Lanjut  di  Poli  Lansia  Puskesmas  Gurah, Kabupaten Kediri). Jurnal Kebijakan dan Manajemen Publik, 3(03), 133-137.
Anggraeny,  C.  (2013).  Inovasi  Pelayanan  Kesehatan  dalam  Meningkatkan  Kualitas Pelayanan  di  Puskesmas  Jagir  Kota  Surabaya.  Jurnal  Kebijakan  Publik  dan Manajemen Publik, 1(1).
Bestari,  B.  K.,  &  Wati,  D.  N.  K.  (2016).  Penyakit  Kronis  Lebih  dari  Satu  Menimbulkan Peningkatan  Perasaan  Cemas  pada  Lansia  Di  Kecamatan  Cibinong.  Jurnal Keperawatan Indonesia, 19(1), 49-54.
Pinilih, S. S., Astuti, R. T., & Rini, D. R. (2018). Hubungan Antara Lifestyle Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia. Journal of Holistic Nursing Science, 5(1), 25-35.
Vinsur, E. Y. Y., & Sutiyarsih, E. (2019). Analisi Faktor yang Mempengaruhi Lansia datang  ke  Pelayanan  Kesehatan.  Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and Midwifery), 6(2), 189-196.