## EVALUASI PENGGUNAAN KONTRASEPSI SUNTIK PADA PASANGAN USIA SUBUR (PUS) DI KELURAHAN WALIAN I TOMOHON
Inggriany Theresia Rumende 1) , Lily Ranti Goenawi 1) , dan Widya Astuty Lolo 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Contraceptives injection consisted of two types namely combination injections (one month) and progestin  injections  (three  months).  There  are  side  effects  from  the  use  of  injectable contraceptive such us Amenorea (no bleeding), queasy vomiting, dizziness/headache, changes in body  weight,  and  breast  pain  and  condition  that  require  special  attention  such  as  patients  with high  blood  pressure,  patients  with  diabetes,  patients  using  epilepsy  medicine,  tuberculosis medicine.  This  research  aiming  to  determine  the  use  of  injectable  contraceptives,  identify  side effects that arise and the factors that influence the use of injectable contraceptives. This research is  a  kind  of  descriptives  research  with  using  data  collection  in  face  to  face  interview.  This research conducted on 62 respondent injectable contraceptives users. The result showed type of contraception namely 3 months injection of 50 respondents (80,65%)  and 1 months injection of 12  respondents  (19,35%).  There  are  7  respondents    (11,29%)  had  a  history  of  high  blood pressure. And a total of 2 respondents (3,23%) had a history of diabetes. The side effect of the most experienced that is a total of 50 respondents of the 62 respondents (80,65%)  had changes in  their  body  weight  and  45  respondents  of  the  62  respondents  (72,58%)    had Amenorea (no bleeding). The factors affecting the use and choice of injectable contraceptives is the side effect that arise, most users injecting age from 20 to 35 years old with a frequency of 35 respondents (56,45%) and the range of costs as much as 4 respondents (6,45%) considered expensive costs.
Keyword : evaluation of using, injectable contraceptives, fertile couples.

## ABSTRAK
Kontrasepsi  suntikan  terdiri  dari  2  jenis  yaitu  suntikan  kombinasi  (1  bulan)  dan  suntikan progestin (3 bulan). Terdapat efek samping dari penggunaan kontrasepsi suntik yaitu Amenorea (tidak  haid),  mual,  muntah,  pusing/sakit  kepala,  perubahan  berat  badan,  dan  nyeri  payudara. Terdapat  juga  keadaan  yang  memerlukan  perhatian  khusus  seperti  pasien  tekanan  darah  tinggi, kencing  manis,  pasien  yang  menggunakan  obat  epilepsi,  obat  tuberkulosis.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  ketepatan  penggunaan  kontrasepsi  suntik,  mengidentifikasi  efek samping yang timbul dan faktor yang mempengaruhi penggunaan kontrasepsi suntik. Penelitian ini berupa penelitian deskriptif dengan teknik pengumpulan data secara wawancara tatap muka. Penelitian  dilakukan  terhadap  62  responden  pengguna  kontrasepsi  suntik.  Hasil  penelitian menunjukkan  jenis  kontrasepsi  yang  digunakan  yaitu  suntikan  3  bulan  sebanyak  50  responden (80,65%) dan suntikan 1 bulan sebanyak 12 responden (19,35%). Terdapat 7 responden(11,29%) mempunyai  riwayat penyakit  tekanan darah tinggi.  Sebanyak 2 responden (3,23%) mempunyai riwayat  kencing  manis  ( Diabetes  melitus ).  Efek  samping  yang  paling  banyak  dialami  yaitu perubahan berat badan sebanyak 50 responden dari 62 responden (80,65%) dan Amenorea (tidak haid)  45  responden  dari  62  responden  (72,58%).  Faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan  dan pemilihan kontrasepsi suntik yaitu efek samping yang timbul, umur pengguna suntik terbanyak berusia  20-35  tahun  dengan  frekuensi  35  responden  (56,45%),  dan  keterjangkauan  biaya sebanyak 4 responden (6,45%) menganggap biaya yang dikeluarkan mahal.
Kata  Kunci:  evaluasi  penggunaan,  kontrasepsi  suntik,  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)
PHARMACON Jurnal Ilmiah Farmasi – UNSRAT  Vol. 4 No. 1 Februari 2015 ISSN 2302 - 2493

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  dalam  pelayanan KB  di  Indonesia  ialah  rendahnya  kualitas pelayanan  terhadap  pengguna  kontrasepsi serta  ketidaktepatan  dalam  penggunaan kontrasepsi  termasuk  kepatuhan  dalam pemakaian  dan  pemeriksaan  ulang.  Hal  ini ditandai  dengan  masih  tingginya  angka kejadian  efek  samping  obat  kontrasepsi, komplikasi  dan  kegagalan  penggunaan  obat dan alat kontrasepsi (BKKBN, 2006).
Semua  program  KB  harus  mengambil upaya-upaya yang bermakna untuk meningkatkan kualitas pelayanan antara lain membuat  pelayanan  lebih  aman,  biayanya terjangkau,  lebih  mudah  diakses  oleh  klien dan  ketersediaan  alat/obat  kontrasepsi  yang berkualitas (BKKBN, 2006).
Metode  yang  ada  dalam  program  KB di  Indonesia  yaitu  metode  kontrasepsi sederhana,  metode  kontrasepsi  hormonal, metode kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR),  metode  kontrasepsi mantap  dan  metode  kontrasepsi  darurat (Handayani,
2010).Kontrasepsi Suntik
termasuk dalam metode kontrasepsi hormonal.Kontrasepsi  Suntik  merupakan obat  KB  yang  disuntikkan  1  bulan  sekali (kombinasi)  atau  3  bulan  sekali  (progestin) (Mulyani,  2013).Efek  samping  yang  timbul dari  penggunaan  kontrasepsi  Suntik  yaitu Amenorea (tidak  haid),  mual,  muntah, pusing/sakit  kepala,  perubahan  berat  badan, dan  nyeri  payudara.    Pada  penggunaan kontrasepsi  suntik  terdapat  keadaan  yang memerlukan perhatian khusus seperti pasien tekanan  darah  tinggi,  kencing  manis,  pasien yang  menggunakan  obat  epilepsi,  obat tuberkulosis,  yang  mempunyai  penyakit anemia,  stroke,  penyakit  jantung,  kanker payudara.  Juga  terdapat  tanda-tanda  yang harus diwaspadai oleh pengguna kontrasepsi seperti  nyeri  dada  hebat,  sakit  kepala  hebat atau gangguan penglihatan dan nyeri tungkai hebat.

## METODOLOGI PENELITAN
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian mulai dilakukan pada bulan Desember  2013  –  Oktober  2014  di Kelurahan Walian I Tomohon.

## Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  ialah  survei  deskriptif  yaitu penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  nilai variabel mandiri tanpa membuat perbandingan  atau  penghubungan  dengan variabel yang lain.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  wanita  penggunaKB  suntik  yang berada pada 3 lingkungan Kelurahan Walian I  yang  berjumlah  74  yang  dirinci  pada masing-masing  Lingkungan  sebagai  berikut :
1. Jumlah  akseptor  KB Suntik  di Lingkungan 1 sebanyak 21 orang.
2. Jumlah  akseptor  KB Suntik  di Lingkungan 4 sebanyak 21 orang.
3. Jumlah  akseptor  KB Suntik  di Lingkungan 5 sebanyak 32 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  secara non  probability yaitu  teknik  pengambilan sampel yang ditentukan oleh peneliti dengan cara quota  sampling dimana  jumlah  atau banyaknya sampel telah ditentukan.
Dalam  menentukan  besar  sampel peneliti  menggunakan  rumus  besar  populasi < 1000 yaitu Rumus Slovin :
Keterangan : n = sampel ; N = populasi ; d = taraf signifikansi (5%)

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  pada responden  yang  menggunakan  kontrasepsi suntik,  dengan  metode  yang  digunakan wawancara tatap muka ( face-to-face interview) . Dalam penelitian, terlebih dahulu peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian, manfaat  penelitian,  prosedur  penelitian. Kemudian  peneliti  meminta  kesediaan responden untuk berpartisipasi dalam pelaksanaan penelitian dengan menandatangani lembar
persetujuan penelitian.  Selanjutnya  peneliti  menanyakan kepada responden sesuai dengan pertanyaan yang sudah disediakan.

## Analisa Data
Data  yang  sudah  terkumpul  dianalisis secara deskriptif untuk menjelaskan penggunaan kontrasepsi suntik pada pasangan  usia  subur  di  Kelurahan  Walian  I Tomohon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Demografi  dan Jenis Suntikan yang Digunakan
Gambar  1. Diagram  Distribusi  Frekuensi Ibu  PUS  di  Kelurahan  Walian  1  Tomohon Berdasarkan Umur
Berdasarkan  diagram  diatas  data responden pengguna suntik terbanyak berusia  20-35  tahun  dengan  frekuensi  35 orang  (56,45%),  36-45  tahun  sebanyak  23 orang  (37,10%),  dan  usia  15-19  tahun sebanyak  4  orang  (6,45%).  Hasil  ini  sesuai dengan hasil penelitian dari Nengah Runiari dan  Ni  Ketut  yaitu  akseptor  kontrasepsi suntikan  paling  banyak  ialah  usia  20-35 tahun.  Pada  rentang  umur  ini  akseptor berada  dalam  fase  menjarangkan  kehamilan sehingga  diperlukan  alat  kontrasepsi  yang efektif  untuk  mencegah  kehamilan  namun kesuburannya  dapat  kembali  dalam  waktu yang singkat. Pada usia ini, juga merupakan
periode  reproduksi  sehat  (Siswosudarmo, 2001).  Periode  usia  20-35  tahun  merupakan periode  usia  paling  baik  untuk  melahirkan. Pada  masa  umur  ini  diperlukan  jenis kontrasepsi  yang  mempunyai  efektivitas cukup tinggi (Hartanto, 2004).
Gambar  2. Diagram  Distribusi  Frekuensi Ibu  PUS  di  Kelurahan  Walian  1  Tomohon Berdasarkan Pendidikan
Sebagian  besar  ibu  berpendidikan terakhir  SMA/SMK  sebanyak  39  orang (62,90%), SLTP sebanyak 14 orang (22,58%),  Perguruan  Tinggi  6  orang (9,68%),  Akademi  2  orang  (3,22%),  tamat SD sebanyak 1 orang (1,61%), dan tidak ada responden  yang  tidak  tamat  SD/Tidak sekolah.
Gambar  3. Diagram  Distribusi  Frekuensi Ibu  PUS  di  Kelurahan  Walian  1  Tomohon Berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan  diagram  diatas  dapat dilihat  bahwa  pekerjaan  ibu-ibu  pengguna kontrasepsi  suntik  di  Kelurahan  Walian  I Tomohon  yang  terbanyak  ialah  sebagai  ibu
0% 1,61% 22,58% 62,90% 3,23% 9,68% Tidak Sekolah/Tida k tamat SD SD SLTP SLTA/SMK Akademi (D1/D2/D3) Perguruan
Tinggi (S1/S2/S3) 15-19 tahun 6,45% 20-35 tahun 56,45% 36-45 tahun 37,10% Tani 0% Wiraswasta 8,06% PNS/TNI
6,45%
Pegawai swasta/Kary awan 11,29% Tidak Bekerja/IRT 74,20%
rumah  tangga  sebanyak  46  orang  (74,20%), pegawai  swasta/karyawan sebanyak 7 orang (11,30%),  Wiraswasta  5  orang  (8,06%)  dan PNS/TNI sebanyak 4 orang (6,45%).
Gambar  4. Diagram  Distribusi  Frekuensi Ibu  PUS  di  Kelurahan  Walian  1  Tomohon Berdasarkan Jenis
Suntikan Yang Digunakan
Berdasarkan  diagram  diatas  sebagian besar  responden  menggunakan  suntikan  3 bulan. Sebanyak 50 orang responden dengan persentase 80,65% menggunakan suntikan 3 bulan  dan  12  orang  responden  (19,35%) menggunakan  suntikan  1  bulan.  Keinginan responden  untuk  menunda  atau  tidak menginginkan  terjadinya  kehamilan  serta menghindari  efek  samping  yang  timbul merupakan  faktor  dari  pemilihan  jenis kontrasepsi.

## Evaluasi Penggunaan Kontrasepsi Suntik
Suntikan  1  bulan  yang  banyak digunakan oleh ibu-ibu di Kelurahan Walian I Tomohon ialah Cyclofem . Responden yang menggunakan cyclofem sebanyak  6  orang dan  1  orang  menggunakan  Andalan.  Obat suntik Andalan
1 bulan berisi Medroxyprogesterone  Acetate 50  mg  dan Estradiol Cypionote 10 mg, sedangkan obat suntik 3 bulan yang digunakan adalah Depo medroksiprogesteron acetat 3 orang , triclofem 1  orang , dan  Andalan  9  orang. Obat  suntik  Andalan  3  bulan  berisi  150  mg Medroxyprogesterone  Acetate .  Obat  suntik yang tersedia di tempat responden mendapatkan pelayanan KB suntik merupakan  faktor  dari  pemilihan  dan penggunaan obat-obat suntik.
Terdapat 7 responden dari 62 responden  (11,29%)  mempunyai  riwayat penyakit  tekanan  darah  tinggi.  Sebanyak  2 responden  pengguna  kontrasepsi  kombinasi (1  bulan)  mempunyai  riwayat  penyakit tekanan darah tinggi. Salah satu
kontraindikasi  dari  suntik  kombinasi  yaitu ibu  yang  mempunyai  riwayat  penyakit tekanan  darah  tinggi  (>180/110mmHg) (Mulyani,  2013).  Penyakit  tekanan  darah tinggi  termasuk  dalam  keadaan  yang memerlukan  perhatian  khusus,  ibu  dengan riwayat  penyakit  tekanan  darah  tinggi <180/110  mmHg  dapat  diberikan  suntikan kombinasi tetapi perlu pengawasan. Responden  pengguna  suntik  progestin  (3 bulan)  yang  mempunyai  riwayat  penyakit tekanan darah tinggi  yaitu 5 orang, suntikan progestin aman untuk orang yang mempunyai  riwayat  penyakit  tekanan  darah tinggi  karena  tidak  mengandung  hormon estrogen (Anonim, 2013). Pengguna
kontrasespi  suntik  dengan  tekanan  darah <180/110 mmHg dapat menggunakan suntikan progestin (Affandi, 2011).
Sebanyak  2respondendari  62  responden (3,23%)  mempunyai  riwayat  kencing  manis ( Diabetes melitus ). Responden yang mempunyai riwayat penyakit kencing manis pengguna  suntik  progestin  (3  bulan).  Salah satu  kontraindikasi  dari  suntikan  progestin yaitu  ibu  dengan  riwayat  penyakit Diabetes melitus yang  disertaidengan  komplikasi. Suntikan  kombinasi  dapat  diberikan  pada kasus  tanpa  komplikasi  dan  kencing  manis terjadi <20 tahun dan diperlukan pengawasan (Affandi,2011).Adanya ketidakseimbangan  hormon  estrogen  dan progesteron dapat
mempengaruhi metabolisme  karbohidrat  dan  retensi  insulin sehingga memperburuk toleransi glukosa.
Penggunaan  kontrasepsi  suntik  dapat menimbulkan  efek  samping,  namun  pada umumnya  tidak  berbahaya.  Efek  samping yang  timbul  dari  kontrasepsi  suntik  baik suntikan 1 bulan (kombinasi) atau suntikan 3 bulan (progestin) pada umumnya sama yaitu amenorea (tidak haid), mual/muntah, pusing/sakit  kepala, spotting (perdarahan bercak)  (Affandi,  2011).  Efek  samping lainnya  yaitu  perubahan  berat  badan,  dan nyeri payudara (Mulyani, 2013).
Amenorea (tidak  haid) , haid  tidak teratur dan spotting (perdarahan bercak)merupakan  gejala  dari  gangguan siklus  haid.  Responden  yang  mengalami amenorea sebanyak  45  responden  dari  62 responden  dengan  persentase  72,58%,  haid
Suntikan 1 bulan 19,35% Suntikan 3 bulan 80,65%
tidak teratur sebanyak 40 responden dari 62 responden  dengan  persentase  64,52%  dan spotting sebanyak  24  responden  dari  62 responden  dengan  persentase  38,71%.  Hasil tersebut menunjukkan bahwa gangguan haid yang  paling  banyak  dialami  oleh  akseptor suntik yaitu amenorea. Amenorea disebabkan oleh atropi endometrium.
Gangguan haid terjadi karena ketidakseimbangan
hormon sehingga
endometrium mengalami perubahan histologi (Irianto, 2014).
Efek samping lainnya dari penggunaan kontrasepsi  suntik  yaitu  pusing  atau  sakit kepala.  Responden  yang  pernah  mengalami pusing/sakit  kepala  sebanyak  34  responden dari  62  responden  (54,84%).  Sakit  kepala disebabkan  oleh  adanya  peningkatan  dan penurunan  kadar  hormon  estrogen  dalam darah  (Anonim,  2012).  Pusing  atau  sakit kepala  dapat  juga  disebabkan  karena  reaksi tubuh terhadap hormon progesteron sehingga hormon estrogen mengalami penekanan  dan  progesteron  dapat  mengikat air  sehingga  sel-sel  di  dalam  tubuh mengalami  perubahan  sehingga  terjadi penekanan  pada  syaraf  otak  (Anonim, 2012).
Perubahan berat badan juga merupakan salah satu efek samping penggunaan  kontrasepsi  suntik.  Responden yang  pernah  mengalami  perubahan  berat badan yaitu 50 responden dari 62 responden (80,65%).  Pada  penggunaan  suntik  3  bulan, berat  badan  dapat  bertambah  2,3  kg  pada tahun pertama dan meningkat 7,5 kg selama enam  tahun  (Mulyani,  2013).  Dalam penelitian  ini  responden  pengguna  suntik  3 bulan  lebih  banyak  daripada  pengguna suntik  1  bulan.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ekawati (2010)  dimana  hasil  yang  diperoleh  yaitu, lebih  banyak  akseptor  pengguna  suntik Depo  Medroksiprogesteron  Acetat (DMPA) atau  suntikan  3  bulan  mengalami  kenaikan berat  badan  daripada  akseptor  KB  bukan Depo Medroksiprogesteron Acetat (DMPA).
Terjadinya
kenaikan berat badan, disebabkan  karena  hormon  progesteron mempermudah  perubahan  karbohidrat  dan gula  menjadi  lemak,  sehingga  lemak  di bawah  kulit  bertambah.  Selain  itu,  hormon
progesteron juga menyebabkan nafsu makan bertambah (Irianto, 2014). Peningkatan berat badan dapat juga terjadi akibat perangsangan pusat pengendali nafsu makan di hipotalamus oleh Depo Medroksiprogesteron  Acetat (DMPA).  Efek progesteron pada suntikan Depo Medroksiprogesteron Acetat (DMPA) sangat kuat dan sangat efektif.
Responden  yang  pernah  mengalami mual/muntah sebanyak 20 responden dari 62 responden  (32,26%).  Rasa  mual/muntah, terjadi pada bulan-bulan pertama pemakaian suntikan.  Penyebab  efek  ini,  karena  reaksi tubuh  terhadap  hormon  progesteron  yang mempengaruhi  produksi  asam  lambung (Irianto, 2014).
Responden  yang  pernah  mengalami nyeri  payudara  sebanyak  20  responden  dari 62  responden  (32,26%).  Nyeri  payudara biasanya  timbul  pada  suntikan  pertama untuk suntik 1 bulan dan akan hilang setelah suntikan  kedua  atau  ketiga.  Nyeri  payudara terjadi  karena  perubahan  hormonal  atau ketidakseimbangan  hormon  dalam  tubuh. Nyeri  payudara  bisa  disebabkan  oleh berkurangnya  hormon  estrogen  pada  tubuh wanita.
Penggunaan suatu jenis alat kontrasepsi bergantung pada status ekonomi dan biaya untuk memperoleh alat kontrasepsi  tersebut.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  semua  responden  sanggup dalam  membayar  biaya  untuk  memperoleh alat kontrasepsi, namun sebanyak 4responden  dari  62  responden  (6,45%) menganggap  bahwa  biaya  yang  dikeluarkan untuk  memperoleh  alat  kontrasepsi  tersebut mahal. Tingkat ekonomi dari responden dan pekerjaan  merupakan  faktor  dari  anggapan bahwa biaya  yang dikeluarkan mahal. Salah satu  upaya  dari  program  KB  yaitu  biayanya terjangkau.

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan    hasil  yang  diperoleh dapat disimpulkan:
1. Jenis kontrasepsi yang digunakan oleh ibu-ibu  Pasangan  Usia  Subur  di Kelurahan  Walian  I  Tomohon  yaitu suntikan 3 bulan sebanyak 50
responden  dari  62  responden  dengan persentase  80,65%  dan  suntikan  1 bulan 12 responden dari 62 responden dengan  persentase  19,35%.  Dari  hasil yang diperoleh
penggunaan kontrasepsi suntik pada Pasangan Usia Subur di Kelurahan Walian I Tomohon belum tepat. Terdapat 7responden  dari  62  responden  dengan persentase 11,29% mempunyai riwayat penyakit tekanan darah tinggi,
2  responden  diantaranya  pengguna suntik  kombinasi,  pada  pengguna  ini diperlukan pengawasan. Sebanyak 2responden  dari  62  responden  dengan persentase  3,23%  mempunyai  riwayat kencing  manis  ( Diabetes  melitus ),
pada responden ini diperlukan pengawasan.
2. Efek  samping  yang  paling  banyak dialami  yaitu  perubahan  berat  badan sebanyak  50  responden  dari  62 responden  dengan  persentase  80,65% dan Amenorea (tidak haid) 45
responden  dari  62  responden  dengan persentase 72,58%. 3. Faktor yang mempengaruhi penggunaan dan pemilihan kontrasepsi suntik yaitu efek samping yang timbul, umur pengguna suntik (yaitu
pengguna  terbanyak  berusia  20-35 tahun  dengan  frekuensi  35  responden dari  62  responden  dengan  persentase 56,45%,  pada  rentang  umur  ini diperlukan  jenis  kontrasepsi  yang mempunyai  efektivitas  cukup  tinggi), dan  keterjangkauan  biaya(sebanyak  4 responden  dari  62  responden  dengan persentase6,45%  menganggap  bahwa biaya yang dikeluarkan untuk memperoleh  alat  kontrasepsi  tersebut mahal).

## Saran
1. Penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan pertimbangan  untuk  BKKBN  dalam mensosialisasikan  tentang  cara  yang baik dan benar dalam penggunaan  KB suntik, efek samping yang timbul serta faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan dan pemilihan KB suntik.
2. Institusi  kesehatan  sebaiknya  menjadi pusat  informasi  tentang  penggunaan obat  KB  suntik  sehingga  masyarakat paham  tentang  KB  dan  efek  samping serta hal-hal yang berhubungan dengan KB suntik.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  B.,  dkk.  2011. Buku  Panduan Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi .
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Anonim. 2012. http://nelii- komalaa.blogspot. com/2012/05/pusing-dan-sakit- kepala-karena-efek.html[15 Oktober 2014]
Anonim.  2012.  http://mantrinews.blogspot. com/2012/02/kontrasepsi-suntik. html[16 Desember 2014]
Anonim.
2013.http://www.nytimes.com /health/guides/specialtopic/birth- control-and-family-planning
/injected-contraception.html[16 Desember 2014]
BKKBN. 2006. Survailan Pasca Pemasaran Alat dan Obat Kontrasepsi.
Ekawati,  D.  2010 .  Pengaruh  KB  Suntik
DMPA TerhadapPeningkatan Berat    Badan  Di  BPS  Siti Syamsiah  Wonokarto  Wonogiri [karya tulis ilmiah]. DIV Kebidanan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Handayani,  S.  2010. Buku  Ajar  Pelayanan Keluarga Berencana . Pustaka
Rihama, Yogyakarta.
Hartanto, H. 2004. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi .  Salemba  Medika, Jakarta.
Irianto,  K.  2014. Pelayanan  Keluarga Berencana. Alfabeta, Bandung.
Mulyani, N. 2013. Keluarga Berencana dan Alat  Kontrasepsi .  Nuha  Medika, Yogyakarta.
Siswosudarmo, dkk. 2001. Teknologi Kontrasepsi. Gajah Mada University Press, Yogyakarta.