ANALISIS PRAKTIK PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K) BERDASARKAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI IBU DI KABUPATEN JEMBER
Salsha Billah Putri Radicha, Devi Arine Kusumawardani
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia
Abstrak
Latar  belakang:  program  perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  upaya preventif  untuk  mencegah  kematian  ibu  melalui  pencegahan  tiga  keterlambatan.  Studi terkait praktik perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi oleh ibu dan keluarga masih terbatas, terutama di kabupaten Jember sebagai kabupaten penyumbang Angka Kematian Ibu tertinggi di provinsi Jawa Timur selama tiga tahun sejak tahun 2019 sampai dengan  tahun  2021.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan  antara karakteristik  sosiodemografi  dengan  praktik  P4K.  Metode  penelitian  menggunakan analitik  dengan  pendekatan cross-sectional dilakukan  di  Puskesmas  Sumberbaru, Jember pada bulan April sampai dengan Juni 2023. Ibu postpartum sejumlah 78 dipilih menggunakan  teknik  simple  random  sampling.  Instrumen  kuesioner  diadaptasi  dari kuesioner  P4K  oleh  JHPIEGO  dan  observasi  menggunakan  buku  KIA.  Data  dianalisis menggunakan  chi-square  test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  ibu  postpartum dalam  kategori  usia  bukan  risiko  tinggi,  berpendidikan  rendah,  memiliki  pendapatan keluarga  kurang,  tidak  bekerja,  memiliki  asuransi  kesehatan,  dan  bukan  termasuk keluarga  penerima  bantuan  sosial.  Sejumlah  69,2%  ibu  postpartum  termasuk  dalam kategori  “persiapan  kurang”  dalam  praktik  P4K.  Hasil  analisis  menunjukkan  faktor pendapatan  keluarga  (p- value =  0,042  dengan  nilai  OR=  0,30;  CI95%=  0.10  to  0.86) berhubungan dengan praktik P4K yang dilaksanakan oleh ibu dan keluarga. Kesimpulan menunjukkan  pendapatan  keluarga  berhubungan  dengan  praktik  perencanaan persalinan  dan  pencegahan  komplikasi  yang  dilakukan  oleh  ibu  dan  keluarga.  Oleh karena  itu  perlu  adanya  kerjasama  lintas  sektor  di  wilayah  terkait  fasilitasi  praktik  P4K melalui penggunaan aplikasi di tingkat lokal sehingga dapat mengurangi beban finansial masyarakat dalam mengakses fasilitas pelayanan kesehatan.
Kata kunci: pendapatan keluarga, perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi, postpartum

## THE ANALYSIS OF BIRTH PREPAREDNESS AND COMPLICATION READINESS (BPCR) PRACTICE BASED ON THE MOTHER’S SOCIODEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN THE JEMBER DISTRICT
Salsha Billah Putri Radicha, Devi Arine Kusumawardani

## Abstract
The  birth  preparedness  and  complication  readiness  program  is  a  preventive  effort  to prevent  maternal  death  by  preventing  three  delays.  Studies  related  to  birth  planning practices  and  prevention  of  complications  by  mothers  and  families  are  still  limited, especially in Jember district the which contributed to the highest maternal mortality rate in East Java province for three years from 2019 to 2021. Objective: This study analyzes the relationship  between  sociodemographic  characteristics  and  P4K  practices.  Method: Analytical  research  with  a  cross-sectional  approach  was  conducted  at  the  Sumberbaru Community Health Center, Jember, from April to June 2023. 78 postpartum mothers were
selected using a simple random sampling technique. The instrument was adapted from the  P4K  questionnaire  by  JHPIEGO  and  observations  using  the  KIA  book.  Data  were analyzed using the chi-square test. Results: Most postpartum mothers were in the non- high-risk  age  category,  had  low  education,  had  less  family  income,  did  not  work,  had health insurance, and were not included in families receiving social assistance. 69.2% of postpartum mothers fall into the "insufficient preparation" category in P4K practices. The results  of  the  analysis  show  that  the  family  income  factor  (p-value  =  0.042  with  OR  = 0.30;  CI  95%  =  0.10  to  0.86)  is  related  to  P4K  practices  carried  out  by  mothers  and families. Conclusion: Family income is related to birth planning practices and preventing complications  from  mothers  and  families.  Therefore,  there  is  a  need  for  cross-sector collaboration in the region regarding the facilitation of P4K practices through the use of applications at the local level so that it can reduce the financial burden on the community in accessing health service facilities.
Keywords: birth preparedness and complication readiness, family income,  postpartum
Korespondensi:  Devi  Arine  Kusumawardani.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas  Jember,  Indonesia  Jalan  Kalimantan  Kampus  Bumi  Tegal  No.I/93,  Krajan Timur,  Boto,  Kecamaran  Sumbersari,  Kabupaten  Jember,  Jawa  Timur.  Email  address: deviarine@unej.ac.id

## LATAR BELAKANG
Angka  Kematian  Ibu  (AKI) merupakan  salah  satu  indikator pembangunan  negara  dan  menjadi fokus masalah utama secara global. Angka  kematian  ibu  menjadi  salah satu  tujuan  dalam  aspek Good Health and Well-Being dari
Sustainabel  Development  Goals (SDG’s)  yang  ditargetkan  menjadi kurang  dari  70  kematian  per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030  (World  Health  Organization, 2022).  Angka  kematian  ibu  tertinggi mayoritas  terjadi  di  negara  dengan tingkat sosial ekonomi menengah ke bawah termasuk Indonesia.
Indonesia  memiliki  angka  kematian ibu  tertinggi  di  wilayah  Asia Tenggara sebesar 305 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2015.  Angka  tersebut  masih  tinggi dibandingkan
dengan target
pemerintah  yang  ditetapkan  dalam Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  tahun  2020- 2024  sebesar  183  kematian  per 100.000  kelahiran  hidup.  Jumlah kematian  ibu  di  Indonesia  selama tahun  2020  sampai  dengan  tahun 2021 meningkat dari 4.267 kematian ibu menjadi 7.389 kematian ibu. Hal
tersebut  menunjukkan  bahwa  perlu adanya  upaya  serius  dalam  rangka menurunkan  angka  kematian  ibu  di Indonesia (Indonesia, 2021).
Provinsi  Jawa  Timur  menjadi salah  satu  provinsi  penyumbang angka  kematian  ibu  tertinggi  di Indonesia.  Angka  kematian  ibu  di Jawa Timur mengalami peningkatan sejak  tahun  2020  sampai  dengan tahun  2021dari  98,39  per  100.000 kelahiran  hidup  menjadi  234,7  per 100.000 kelahiran hidup. Kabupaten Jember  termasuk  dalam  kabupaten penyumbang  angka  kematian  ibu tertinggi  di  Jawa  Timur  sejak  tahun 2019  sampai  dengan  tahun  2021. Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Jember menunjukkan bahwa kematian  ibu  di  kabupaten  Jember tahun  2019  sejumlah  133  per 100.000  kelahiran  hidup,  2020 sejumlah 174 per 100.000 kelahiran hidup, dan 2021 meningkat sejumlah 334 per 100.000 kelahiran hidup (Jember, 2023). Kematian ibu selain disebabkan
karena komplikasi  kehamilan,  persalinan, dan  nifas  namun  juga  disebabkan karena  tiga  keterlambatan.  Tiga keterlambatan  tersebut  diantaranya keterlambatan  membuat  keputusan,
keterlambatan  mencapai  fasilitas pelayanan kesehatan, dan keterlambatan  dalam  mendapatkan penanganan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  yang  komprehensif  dan berkualitas. Hasil studi menunjukkan bahwa 40,4% kematian ibu disebabkan keterlambatan mencapai fasilitas pelayanan kesehatan  saat  terjadi  komplikasi.
Pencegahan  tiga  keterlambatan merupakan  intervensi  paling  tepat dalam  mengurangi  angka  kematian ibu.  Intervensi  pencegahan  tiga keterlambatan  dapat  dilaksanakan melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi  (P4K)  (Debelie et  al. ,
2021; Nachinab et al. , 2023). Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi  menjadi  salah  satu upaya preventif yang dapat dilaksanakan secara terstruktur oleh ibu,  keluarga,  masyarakat,  dan tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.  P4K  termasuk  strategi dalam meningkatkan perilaku pencarian kesehatan melalui peningkatan antenatal care , perencanaan  persalinan  di  fasilitas kesehatan, dan pencegahan komplikasi  pada  masa  kehamilan, persalinan, dan nifas. P4K merupakan program persiapan persalinan  diantaranya  persiapan penolong  persalinan  oleh  tenaga kesehatan,  pelayanan  kesehatan transportasi menuju fasilitas kesehatan,  dana  persalinan,  dan calon pendonor darah saat
persalinan  (Mesele  and  Anmut,
2022).  Pelaksanaan  P4K  difasilitasi aktif oleh bidan sejak pencatatan ibu hamil  sampai  dengan  persiapan persalinan seperti tabungan, pendonor  darah,  transportasi,  dan pendamping  persalinan.  Hasil  studi menunjukkan  bahwa  hanya  14,7% ibu  dan  keluarga  mempersiapkan komponen P4K dengan lengkap dan baik (Izudi et al. , 2019).
Data dan studi terkait pelaksanaan  P4K  di  Indonesia  saat ini  terbatas  pada  data  pelaksanaan orientasi  dan  kegiatan  pertemuan antara  puskesmas  dengan  bidan atau  kader  di  wilayah  kerja  untuk pembekalan  P4K.  Data  dan  studi terkait  implementasi  praktik  P4K yang  dilakukan  oleh  ibu  dan keluarga masih terbatas. Hasil studi menunjukkan  bahwa  hanya  sekitar 55,4%  ibu  dan  keluarga  memiliki pengetahuan  yang  kurang  terkait P4K.  Mayoritas  ibu  dan  keluarga tidak mengetahui tujuan dan komponen  yang  perlu  disiapkan dalam  menghadapi  persalinan  dan mencegah  komplikasi.  Hasil  studi lain  juga  menunjukkan  33,3%  ibu yang  tidak  mempersiapkan  P4K dengan  baik  berisiko  lebih  tinggi mengalami  komplikasi  persalinan (Tesfay et al. , 2022; Akinwaare and Oluwatosin, 2023).
Puskesmas Sumberbaru
meripakan  salah  satu  Puskesmas yang  memiliki  cakupan  komplikasi persalinan  yang  ditangani  terendah sekitar  60,7%  dibanding  dengan Puskesmas  lain  di  kabupaten Jember  pada  tahun  2021.  Dan selama  dua  tahun  terakhir,  angka kematian ibu di
Puskesmas Sumberbaru  mengalami  kenaikan dari 1,1 per 100.000 kelahiran hidup pada  tahun  2020  menjadi  3,6  per 100.000  kelahiran  hidup  di  tahun 2021. Oleh karena itu, perlu adanya kajian  lebih  lanjut  terkait  praktik perencanaan persalinan dan pencegahan  komplikasi  di  wilayah kerja Puskesmas Sumberbaru melalui analisis berdasarkan
karakteristik sosiodemografi.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  untuk mengindetifikasi karakteristik
sosiodemografi ibu postpartum, mengidentifikasi praktik perencanaan persalinan dan pencegahan  komplikasi,    dan menganalisis hubungan antara
karakteristik  sosiodemografi  dengan praktik  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi.
METODE/DESAIN PENELITIAN Penelitian  ini  menggunakan desain analitik observasional dengan  pendekatan  cross-sectional yang  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sumberbaru  kabupaten Jember  sejak  April  2023  sampai dengan  Juni  2023.  Penelitian  ini menggunakan  instrumen  kuesioner P4K  yang  diadopsi  berdasarkan pedoman  kuesioner John  Hopkins Program  for  International  Education in  Gynecology  and  Obstetrics (JHPIEGO). Kuesioner tersebut terdiri  dari  beberapa  pertanyaan karakteristik sosiodemografi meliputi usia,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan, pendapatan, kepemilikan asuransi  kesehatan,  dan  status penerimaan  bantuan  sosial,  dan praktik  perencanaan  persalinan  dan pencegahan  komplikasi  yang  terdiri dari delapan komponen diantaranya kelengkapan antenatal care minimal
6 kali selama kehamilan,
melaksanakan  ANC  pertama  kali saat  trimester  pertama  kehamilan, merencanakan persalinan di fasilitas kesehatan,  merencanakan  biaya persalinan, merencanakan transportasi persalinan, merencanakan donor darah, merencanakan penolong persalinan, dan merencanakan kontrasepsi pasca  persalinan.  Dalam  instrumen P4K,  jika  >5  komponen  terpenuhi maka  praktik  P4K  termasuk  dalam
kategori baik, namun jika komponen P4K  yang  terpenuhi  ≤  5  maka praktik  P4K  termasuk  kategori kurang.  Data  selanjutnya  dianalisis menggunakan software SPSS melalui analisis univariat dan
analisis  bivariat  dengan chi-square test .  Penelitian  ini  telah  mendapat ethical  clearance dengan  nomor
1940/UN25.8/KEPK/DL/2023 dari Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  di Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Jember.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  penelitian  adalah semua  ibu  yang  telah  melahirkan pada  bulan  Juli-Desember  2022 yang  bertempat  tinggal  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sumberbaru  dan memiliki  buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA)  sejumlah  330  ibu postpartum. Kriteria eksklusi penelitian adalah ibu yang meninggal saat kehamilan, persalinan,  dan  nifas.  Berdasarkan rumus perhitungan sampel, diperoleh  jumlah  sampel  penelitian sebesar  78  ibu  postpartum  yang dipilih menggunakan teknik sampling simple  random  sampling . Variabel independen penelitian adalah  karakteristik  sosiodemografi, variabel dependen penelitian adalah praktik  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi (P4K).

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijabarkan sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Ibu Post-Partum Karakteristik Sosiodemografi n % Usia: <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 2 62 14 2,56 79,49 17,95 Tingkat pendidikan SD/sederajat SMP/sederajat 26 19 33,33 24,36
Karakteristik Sosiodemografi n % SMA/sederajat D3/D4/S1/sederajat 23 10 29,49 12,82 Status pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 17 61 21,79 78,21 Pendapatan keluarga < Upah Minimum Regional Jember 2023 ≥ Upah Minimum Regional Jember 2023 56 22 71,79 28,21 Kepemilikan Asuransi Kesehatan Memiliki asuransi kesehatan Tidak memiliki asuransi kesehatan 43 35 55,13 44,87 Status peneriman bantuan sosial Penerima bantuan sosial Bukan penerima bantuan sosial 15 63 19,23 80,77 Karakteristik  sosiodemografi  ibu postpartum  terdiri  dari  usia,  tingkat pendidikan, status pekerjaan, pendapatan  keluarga,  kepemilikan asuransi  kesehatan,  dan  status penerima bantuan sosial. Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui  bahwa  usia  mayoritas  ibu postpartum  adalah  20-35  tahun sejumlah  62  responden  (79,49%), mayoritas memiliki tingkat pendidikan  rendah  yaitu  lulusan  SD dan  SMP  sederajat  sejumlah  45 responden  (57,69%),  dan  tidak bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah tangga  sejumlah  61  responden (78,21%) dengan tingkat pendapatan  kurang  dari  Upah Minimum Regional (UMR) kabupaten  Jember  sejumlah  56 responden (71,79%). Sebagian besar  ibu  postpartum  telah  memiliki asuransi  kesehatan  berupa  BPJS kesehatan  sejumlah  43  responden (55,13%) dan tidak pernah mendapatkan bantuan sosial sejumlah  63  responden  (80,77%). Tabel 2. Komponen Praktik Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi dan Praktik P4K Variabel n % Komponen  Praktik  Perencanaan  Persalinan  dan Pencegahan Komplikasi Jumlah antenatal care ≥6 kali <6 kali 27 51 34,62 65,38 Usia kehamilan pada kunjungan pertama ANC Trimester 1 Trimester 2 59 19 75,64 24,36 Merencanakan penolong persalinan Ya Tidak 55 23 70,51 29,49 Merencanakan biaya persalinan Ya Tidak 50 28 64,10 35,90
Variabel n % Merencanakan transportasi menuju tempat persalinan Ya Tidak 39 39 50,00 50,00 Merencanakan pendamping persalinan Ya Tidak 66 12 84,62 15,38 Merencanakan calon pendonor darah Ya Tidak 7 71 8,97 91,03 Merencanakan kontrasepsi pasca persalinan Ya Tidak 56 22 71,79 28,21 Praktik P4K Persiapan baik 24 30,77 Persiapan kurang 54 69,23 Praktik perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi  (P4K)  terdiri  dari delapan  komponen  diantaranya frekuensi antenatal  care yang telah  dilakukan,  usia  kehamilan saat  pertama  kali  melakukan antenatal care , rencana penolong persalinan, rencana biaya persalinan,  rencana  transportasi yang  akan  digunakan  menuju tempat persalinan, rencana calon pendonor darah, rencana pendamping persalinan, dan rencana penggunaan kontrasepsi pasca  persalinan.Praktik  P4K terbagi  menjadi  dua  kategori yaitu  persiapan  baik  (>  5 komponen  P4K)  dan  persiapan kurang (≤ 5 komponen). Berdasarkan  Tabel  2  dapat diketahui  bahwa  mayoritas  ibu postpartum tidak melakukan antenatal  care lebih  dari  6  kali sejumlah  48  responden  (61,5%) dan mayoritas usia kehamilan ibu postpartum  saat  pertama  kali
melakukan antenatal  care pada trimester pertama kehamilan sejumlah  59  responden  (75,6%).
Mayoritas  ibu  postpartum  telah merencanakan  dan  menyiapkan penolong persalinan sejumlah 55 responden (70,5%), biaya persalinan sejumlah 50 responden  (64,1%),  transportasi menuju tempat persalinan sejumlah  39  responden  (50%), pendamping  persalinan  sejumlah 66  responden  (84,6%),  dan merencanakan
penggunaan kontrasepsi  pasca  persalinan sejumlah  56  responden  (71,8%). Namun, mayoritas ibu postpartum  tidak  menyiapkan calon  pendonor  darah  untuk persalinan sejumlah 71 responden (91,0%). Dan mayoritas ibu postpartum termasuk dalam kategori persiapan kurang atau menyiapkan kurang dari 5
komponen  P4K  sejumlah  54 responden (69,2%).
Tabel 3.
Analisis Hubungan Karakteristik Sosiodemografi dengan Praktik Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Karakteristik Sosiodemografi Praktik Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi p-value OR (CI 95%) Persiapan baik n (%) Persiapan kurang n (%) Usia Usia risiko tinggi 7 (9.0) 9 (11.5) 0.234 2.06 (0.66- 6.40) Bukan usia risiko tinggi 17 (21.8) 45 (57.7) 1 Tingkat pendidikan Pendidikan rendah 12 (15.4) 33 (42.3) 0.504 0.64 (0.24- 1.68) Pendidikan tinggi 12 (15.4) 21 (26.9) 1 Status pekerjaan Bekerja 7 (9.0) 10 (12.8) 0.451 1.81 (0.59- 5.53) Tidak bekerja 17 (21.8) 44 (56.4) 1 Pendapatan keluarga <UMR 13 (16.7) 43 (55.1) 0.042* 0.30 (0.10- 0.86) ≥UMR 11 (14.1) 11 (14.1) 1 Memiliki asuransi kesehatan Ya 14 (17.9) 29 (37.2) 0.894 1.21 (0.46- 3.19) Tidak 10 (12.8) 25 (32.1) 1 Menerima bantuan sosial Ya 5 (6.4) 10 (12.8) 1.000 1.16 (0.35- 3.85) Tidak 19 (24.4) 44 (56.4) 1 Berdasarkan  Tabel  3  dapat diketahui bahwa terdapat hubungan  antara  pendapatan keluarga  dengan  praktik  P4K  ( p- value  =  0,042  dengan  nilai  OR= 0,30;  CI95%=  0.10  to  0.86). Sedangkan pada variabel usia ( p- value = 0,234), tingkat pendidikan ( p- value = 0,504), status pekerjaan  ( p- value  =  0,451), kepemilikan  asuransi  kesehatan ( p- value  =  0,894),  dan  penerima bantuan sosial ( p- value = 1,000)
tidak berhubungan dengan praktik P4K pada ibu postpartum.

## PEMBAHASAN
Usia mayoritas ibu postpartum berada  pada  kategori  usia  dewasa dan  usia  reproduksi  ideal  dalam menikah  dan  memiliki  anak.  Ibu yang  berada  pada  kategori  usia tersebut
umumya memiliki pengetahuan dan kemampuan yang baik  dalam  mengatur  rumah  tangga dan  mempersiapkan  kehamilan  dan
persalinan.  Hal  ini  sesuai  dengan studi lain yang menunjukkan bahwa pada  usia  reproduksi  ideal,  ibu mampu  bertanggungjawab  dalam persiapan  kehamilan,  persalinan, dan merawat anak sehingga tumbuh kembang  anak  lebih  optimal.  Hasil studi  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  antara  usia  ibu  dengan praktik  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi (P4K) (Tancred et al. , 2016). Hasil studi ini berbeda  dengan  riset  sebelumnya yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  usia  ibu  dengan praktik  P4K,  praktik  P4K  yang termasuk  dalam  kategori  kurang umumnya  dilakukan  pada  ibu  yang berusia  20-34  tahun  dibandingkan dengan  ibu  yang  berusia  35-49 tahun.
Hasil studi tersebut
mengindikasikan bahwa praktik P4K dalam  kategori  kurang  lebih  banyak dilakukan  oleh  ibu  yang  termasuk dalam  usia  ideal  reproduksi  atau tidak  termasuk  kategori  ibu  risiko tinggi  dibandingkan  dengan  ibu yang  berusia  risiko  tinggi.  Namun, hasil  studi  lain  menunjukkan  bahwa kesiapan kehamilan dan perencanaan  persalinan  pada  ibu yang berusia ideal untuk
bereproduksi  lebih  tinggi  dibanding dengan  ibu  yang  termasuk  kategori usia  risiko  tinggi  (Shastri  and Ganguly,  2019;  Haile,  Wolde  and Yohannes, 2022).
Mayoritas  ibu  berpendidikan rendah  atau  lulusan  sekolah  dasar dan  sekolah  menengah  pertama. Masa  postpartum  termasuk  masa krusial yang menentukan kesehatan dan  kesejahteraan  ibu  dan  bayi sehingga  diperlukan  pengetahuan yang baik selama masa postpartum. Pengetahuan  terkait  tanda  bahaya dan  komplikasi  pasca  persalinan perlu  dimiliki  oleh  ibu  postpartum dan keluarga. Pendidikan ibu berkaitan dengan pengetahuan terkait  perawatan  pasca  partum (Kusumawardani, Baroya and
Permatasari,  2023).  Hasil  studi
menunjukkan  bahwa  ibu  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi memiliki  pengetahuan  empat  kali lebih tinggi dibanding ibu berpendidikan rendah. Selain itu, ibu dan keluarga dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi memiliki peluang dalam mengambil keputusan lebih optimal dibandingkan  dengan  ibu  dan keluarga yang
berpendidikan rendah.  Hasil  studi  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan praktik  P4K.  Hasil  studi  ini  tidak sesuai  dengan  studi  sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan praktik P4K yang
dilaksanakan oleh ibu dan keluarga. Hasil studi lain menunjukkan bahwa ibu  yang  menempuh  pendidikan formal  rendah  dan  menengah cenderung  memiliki  praktik  P4K yang  kurang  dibandingkan  dengan ibu dengan tingkat pendidikan tinggi (Solnes  Miltenburg et  al. ,  2017;
Radicha, Kusumawardani and Miftakhurohmah, 2023). Mayoritas ibu postpartum tidak bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah tangga.  Status  pekerjaan  berkaitan dengan  penerimaan  informasi  oleh ibu  dan  keluarga  dalam  perawatan pasca  persalinan  dan  perawatan bayi baru lahir. Hasil studi menunjukkan  bahwa  ibu  rumah tangga yang lebih banyak menghabiskan  waktu  di  rumah cenderung kurang terpapar informasi terkait kesehatan
dibanding  dengan  ibu  yang  bekerja dan  bersosialisasi  lebih  banyak dengan banyak orang. Selain itu, ibu pekerja  juga  cenderung  memiliki otonomi dan pengambilan keputusan  untuk  memeriksakan  diri di fasilitas kesehatan yang lebih baik dibanding  ibu  yang  beraktivitas  di dalam rumah (Rizkianti et al. , 2020). Hasil  studi  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara status  pekerjaan  dengan  praktik
P4K. Hasil studi ini berbeda dengan studi lain yang menunjukkan bahwa, terdapat  hubungan  antara  status pekerjaan  ibu  dengan  praktik  P4K dan  ibu  rumah  tangga  dan  tidak bekerja  termasuk  faktor  protektor dalam praktik P4K. Status pekerjaan berkaitan  dengan  aktivitas  dan kesibukan sehari-hari yang dilakukan  oleh  ibu,  umumnya  ibu yang bekerja lebih banyak menghabiskan waktu untuk menyelesaikan pekerjaan, sementara  ibu  rumah  tangga  tidak memiliki  kesibukan  lain  selain mengurus rumah tangga. Hasil studi tersebut  menunjukkan  bahwa  ibu rumah tangga memiliki peluang dan waktu  yang  lebih  banyak  dibanding ibu pekerja sehingga dapat memeriksakan kehamilannya secara lebih  sering  di  fasilitas  pelayanan kesehatan sehingga mendapat informasi  yang  lebih  komprehensif terkait  kehamilannya  (Wudu  and Tsegaye,  2021).  Namun,  studi  lain menunjukkan  bahwa  ibu  yang bekerja  3,5  kali  lebih  siap  dalam praktik  P4K  dibandingkan  dengan ibu  yang  tidak  bekerja.  Hal  tersebut dikarenakan  ibu  pekerja  memiliki otonomi lebih besar dalam mengambil  keputusan  dibanding dengan ibu yang tidak bekerja (John Masoi et al. , 2020). Mayoritas keluarga ibu postpartum termasuk dalam kategori status  sosial  ekonomi  yang  kurang karena  memiliki  pendapatan  kurang dari Upah Minimum Regional Kabupaten  Jember  tahun  2023. Status  sosial  ekonomi  termasuk faktor  penting  dalam  menentukan ibu  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan  yang  optimal.  Hasil  studi menunjukkan  bahwa  ibu  dengan status sosial ekonomi tinggi dua kali lebih  optimal  dalam  mengakses fasilitas pelayanan kesehatan dibanding dengan ibu yang memiliki status  sosial  ekonomi  rendah. Status sosial ekonomi juga berkaitan dengan otonomi ibu dalam mengambil keputusan untuk mendapatkan pelayanan yang optimal di fasilitas pelayanan kesehatan. Hasil studi menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat pendapatan keluarga dengan praktik  P4K.  Hasil  studi  ini  sesuai dengan studi lain yang menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara tingkat pendapatan keluarga dengan praktik  P4K,  ibu  dengan  tingkat pendapatan  dan  status  sosial ekonomi  dalam  kategori  menengah ke  atas  memiliki  akses  yang  lebih baik  terdapat antenatal  care (John Masoi et  al. ,  2020;  Malik et  al. , 2021). Selain itu, hasil studi lain juga menunjukkan  bahwa  ibu  yang berasal  dari  keluarga  dengan pendapatan rendah berisiko memiliki  akses  yang  lebih  terbatas dalam menggunakan fasilitas
pelayanan  kesehatan  dan  memiliki otonomi  pengambilan  keputusan yang  lebih  rendah  dalam  keluarga dibanding  ibu  yang  berasal  dari keluarga dengan pendapatan tinggi. Ibu  dengan  pendapatan  tinggi berpeluang  dua  kali  lebih  tinggi dalam  mempraktikkan  perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi  dibanding  ibu  dengan pendapatan keluarga rendah. Umumnya  ibu  dengan  pendapatan keluarga  tinggi  memiliki  tabungan untuk  dana  darurat  dan  kesehatan sehingga lebih mudah dalam
mengakses fasilitas pelayanan kesehatan (Ohenhen et al. , 2023). Hasil studi menunjukkan bahwa  mayoritas  ibu  postpartum memiliki asuransi kesehatan. Asuransi kesehatan termasuk dalam bentuk  jaminan  yang  digunakan untuk pembiayaan pelayanan kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan  maternal  dan  neonatal, tenaga kesehatan di tingkat Puskesmas umumnya mengarahkan ibu hamil untuk mengurus
persyaratan  pembuatan  asuransi kesehatan.  Hasil  studi  ini  sesuai dengan studi lain yang menunjukkan
bahwa 72% ibu hamil telah memiliki asuransi  kesehatan  dalam  upaya memperoleh  pelayanan  kesehatan maternal  yang  optimal  di  fasilitas pelayanan  kesehatan.  Hasil  studi lain  menunjukkan  bahwa  ibu  dan keluarga  yang  memiliki  asuransi kesehatan  1,8  kali  lebih  baik  dalam mengakses  pelayanan  kesehatan dibandingkan dengan ibu yang tidak memiliki asuransi kesehatan. Pertimbangan  ibu  dan  keluarga dalam menggunakan asuransi kesehatan  umumnya  terkait  biaya pengeluaran untuk pelayanan
kesehatan  yang  telah  termasuk dalam  bea  asuransi  kesehatan (August et al. , 2015; Rivillas, Devia- Rodriguez and Ingabire, 2020).
Hasil studi menunjukkan bahwa  mayoritas  ibu  postpartum dan  keluarga  termasuk  dalam kategori  bukan  penerima  bantuan sosial  dari  pemerintah.  Hasil  studi lain menunjukkan hasil yang berbeda, bahwa masyarakat penerima  bantuan  sosial  berupa Program  Keluarga  Harapan  (PKH) 1,23 kali lebih tinggi dalam memanfaatkan  fasilitas  kesehataan untuk  bersalin  dibanding  dengan masyarakat  yang  bukan  penerima PKH. Hal tersebut berkaitan dengan kewajiban  penerima  PKH  dalam memeriksakan kehamilannya selama  minimal  4-6  kali  di  fasilitas kesehatan  primer  atau  Puskesmas (Haile, Wolde and Yohannes, 2022). Hasil  studi  menunjukkan  bahwa mayoritas ibu postpartum melakukan  praktik  perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi  (P4K)  termasuk  dalam kategori  “persiapan  kurang”.  Hasil studi  ini  sesuai  dengan  studi  lain yang  menunjukkan  bahwa  ibu  dan keluarga  hanya  mempersiapkan kurang dari seluruh komponen P4K, hanya  terdapat  22%  ibu  yang mempersiapkan  lebih  dari  lima komponen P4K (Wudu and Tsegaye,  2021).  Hasil  studi  lain menunjukkan  hasil  yang  berbeda,
terdapat  78%  ibu  telah  siap  dalam persiapan  persalinan  karena  ibu rutin dalam memeriksakan
kehamilan  di  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Berdasarkan  hasil  studi dapat  diketahui  bahwa  komponen yang mayoritas tidak disiapkan oleh ibu  adalah  calon  pendonor  darah. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
menunjukkan  bahwa  dari  lima komponen  praktik  P4K,  komponen yang  paling  sedikit  telah  dilakukan adalah  komponen  identifikasi  calon pendonor  darah.  Mayoritas  ibu  dan keluarga kurang memahami pentingnya persiapan calon
pendonor  darah  untuk  persalinan karena  memiliki  stigma  apabila menyiapkan  pendonor  darah  pada saat  hamil  termasuk  sesuatu  yang berlebihan  dan  menakutkan  yang dipengaruhi  oleh  budaya  (Gudayu and  Araya,  2019;  Hildingsson, Karlström and Larsson, 2021).

## KESIMPULAN
Karakteristik sosiodemografi ibu  yang  berhubungan  dengan praktik  perencanaan  persalinan  dan pencegahan komplikasi yaitu tingkat pendapatan  keluarga.  Ibu  dan keluarga dengan tingkat pendapatan yang  kurang  dari  upah  minimum regional  berisiko  memiliki  praktik perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi yang kurang baik  dibanding  ibu  dan  keluarga dengan  tingkat  pendapatan  yang lebih dari upah minimum regional.

## SARAN
Oleh  karena  itu,  perlu  upaya dalam  menjalin  kerjasama  lintas sektor  di  kabupaten  Jember  dalam upaya peningkatan dukungan terkait pelaksanaan perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi  di  kabupaten  Jember melalui sosialisasi program pemerintah J-Keren dengan pemeriksaan  kehamilan  gratis  dan persalinan gratis bagi warga
kabupaten  Jember,  membentuk forum  kelompok  masyarakat  siaga P4K di setiap desa, dan meningkatkan  frekuensi  kelas  ibu hamil  dengan  keterlibatan  aktif suami dan keluarga untuk mengurangi stigma P4K.

## DAFTAR PUSTAKA
Akinwaare,  M.  O.  and  Oluwatosin, O.  A.  (2023)  ‘Effect  of  goal- oriented prenatal education on birth preparedness, complication  readiness  and institutional  delivery  among semi-urban  pregnant  women in Nigeria: A quasi- experimental  study’, PLoS ONE ,  18(7  July),  pp.  1–16. doi:
10.1371/journal.pone.0289414
. August,  F. et  al. (2015)  ‘Birth preparedness and complication readiness- a qualitative study among community  members  in  rural Tanzania’, Global Health Action ,  8(1),  pp.  1–12.  doi:
10.3402/gha.v8.26922. Debelie,  T.  Z. et  al. (2021)  ‘Birth preparedness and complication readiness practice and associated factors among pregnant women  in  Northwest  Ethiopia: 2018’, PLoS ONE , 16(4 April), pp. 1–14. doi: 10.1371/journal.pone.0249083 . Gudayu,  T.  W.  and  Araya,  B.  M. (2019) ‘Outcomes among Mothers Who Gave Birth in the Health  Facility:  Does  Birth Preparedness and Complication  Readiness  Have a  Role?’, Obstetrics  and Gynecology International , 2019. doi: 10.1155/2019/5147853. Haile,  D.,  Wolde,  J.  and  Yohannes,
D.  (2022)  ‘Determinants  of practice  of  birth  preparedness
and  complication  readiness among  pregnant  women  in Sodo  Zuria  District,  Southern Ethiopia:  Content  analysis using  Poisson’s  regression’, SAGE  Open  Medicine ,  10,  p. 205031212210794. doi: 10.1177/20503121221079479. Hildingsson,  I.,  Karlström,  A.  and Larsson,  B.  (2021)  ‘Childbirth experience in women participating  in  a  continuity  of midwifery care project’, Women  and  Birth ,  34(3),  pp. e255–e261. doi: 10.1016/j.wombi.2020.04.010. Indonesia,  K.  K.  (2021) Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun
2020 . Jakarta. Indonesia,  K.  K.  R.  (no  date) Profil Kesehatan  Indonesia  2020 , Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. doi: 10.1524/itit.2006.48.1.6. Izudi, J. et al. (2019) ‘Effect of health education on birth preparedness and complication  readiness  on  the use of maternal health services:  A  propensity  score- matched  analysis’, Midwifery ,
78, pp. 78–84. doi: 10.1016/j.midw.2019.08.003. Jember,  D.  K.  K.  (2023) Profil Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2023 . John  Masoi,  T. et  al. (2020)  ‘The Pattern and Level of Knowledge  on  Obstetric  and
Newborn  Danger  Signs  and Birth  Preparedness  among Pregnant  Women  in  Dodoma Municipal:  a  Cross  Sectional Study’, East  African  Health Research  Journal ,  4(1),  pp. 73–80. doi: 10.24248/eahrj.v4i1.624. Kusumawardani,  D.  A.,  Baroya,  N. and  Permatasari,  E.  (2023) ‘The practice of birth preparedness and
complication readiness (BPCR)  in  Panti  District, Jember Regency’, JNKI (Jurnal  Ners  dan  Kebidanan Indonesia) (Indonesian Journal of Nursing and Midwifery) ,  11(3),  p.  198.  doi: 10.21927/jnki.2023.11(3).198-
207.
Malik, M. A. et al. (2021) ‘Improving maternal  and  child  health  in Pakistan: A programme evaluation  using  a  difference in  difference  analysis’, BMJ Global  Health ,  6(12),  pp.  1–9. doi: 10.1136/bmjgh-2021- 006453. Mesele,  M.  and  Anmut,  W.  (2022) ‘Birth preparedness and complication readiness practice among women attending antenatal care follow up in Yirgalem general hospital,  southern  Ethiopia’, PLOS  Global  Public  Health , 2(8), p. e0000864. doi: 10.1371/journal.pgph.0000864
.
Nachinab,  G.  T.  enkawol et  al. (2023)  ‘Perceptions  on  Birth Preparedness and Complication Readiness: Perspectives of Pregnant Women’, SAGE  Open ,  13(4), pp. 1–11. doi: 10.1177/21582440231207136. Ohenhen,  V. et  al. (2023)  ‘Birth preparedness and complication readiness: Evaluating  the  “know-do”  gap among women receiving antenatal  care  in  Benin  City,
Nigeria’, Journal  of  biosocial science ,  55(6),  pp.  1086– 1100. doi: 10.1017/S0021932022000475 .
Radicha,  S.  B.  P.,  Kusumawardani, D.  A.  and  Miftakhurohmah,  S. (2023) ‘Analysis of P4K Filling in  The  MCH  Book  with  Factor of  Maternal  Death  Based  on Three  Delays  (3T)  in  2022  In
The  Jember  District’, Jurnal
Riset  Kesehatan ,  12(2),  pp. 93–97. doi: 10.31983/jrk.v12i2.9764. Rivillas,  J.  C.,  Devia-Rodriguez,  R. and  Ingabire,  M.  G.  (2020) ‘Measuring socioeconomic and health financing inequality in maternal mortality in Colombia:  A  mixed  methods approach’, International Journal  for  Equity  in  Health , 19(1), pp. 1–12. doi: 10.1186/s12939-020-01219-y. Rizkianti,  A. et  al. (2020)  ‘Women’s decision-making  autonomy  in the  household  and  the  use  of maternal  health  services:  An
Indonesian case study’, Midwifery , 90. doi: 10.1016/j.midw.2020.102816. Shastri,  V.  and  Ganguly,  S.  (2019) ‘Birth  Preparedness  for  Safe Delivery,  Readiness  Planning and Associated Factors Among Mothers in North India: A  Cross-Sectional  Study  in Bihar,  India’, SSRN  Electronic Journal , (April). doi: 10.2139/ssrn.3468449. Solnes  Miltenburg,  A. et  al. (2017) ‘Factors influencing implementation of interventions  to  promote  birth preparedness and
complication  readiness’, BMC Pregnancy  and  Childbirth , 17(1), pp. 1–17. doi: 10.1186/s12884-017-1448-8.
Tancred,  T. et  al. (2016)  ‘Birth preparedness  and  place  of birth  in  Tandahimba  district, Tanzania:
What
women prepare  for  birth,  where  they go  to  deliver,  and  why’, BMC
Pregnancy  and  Childbirth , 16(1), pp. 1–9. doi: 10.1186/s12884-016-0945-5. Tesfay,  N. et  al. (2022)  ‘Critical factors associated with
postpartum  maternal  death  in Ethiopia’, PLoS  ONE ,  17(6 June), pp. 1–23. doi:
10.1371/journal.pone.0270495
. World  Health  Organization  (2022) Maternal Mortality Measurement:  Guidance  to Improve  National  Reporting .
Geneva. Wudu,  M.  A.  and  Tsegaye,  T.  B. (2021)  ‘Birth  preparedness and  complication  readiness and  associated  factors  among recently  delivered  mothers  in mizan-aman  town,  Southwest Ethiopia,  2019’, International Journal  of  Women’s  Health , 13, pp. 177–187.
doi: 10.2147/IJWH.S279201.