## Jurnal Kesehatan Mercusuar
Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2
DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Lenni Sastra 1 , Lola Despitasari 2*
1,2 Prodi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang Jl. Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang
* email korespondensi : loladespitasari1986@gmail.com

## ABSTRACT
Type 2 diabetes mellitus is the result of failure or rejection of the body using insulin or  insulin  resistance.  Type  2  diabetes  mellitus  patients  need  self-care  management to  manage the disease. The purpose of this study was to determine the internal factors that influence self- care  management  in  patients  with  type  2  diabetes  mellitus  at  the  Outpatient  unit  of  Internal Medicine  Dr.  M.  Djamil  Padang  hospital.  This  type  of  research  was  analytic  descriptive through  cross  sectional  approach.  This  research  was  conducted  at  the  Outpatient  unit  of Internal Medicine Dr. M. Djamil Padang hospital. The sample were consisted of 60 people with accidental  sampling  techniques  and  research  instruments  using  the  SDSCA  questionnaire, ASAS-R, DMSES and diabetes knowledge questionnaire. The bivariate  data analysis was used chi-square test. The results showed that 56.7% of respondents had poor self-care management, 50%  of  respondents  with  poor  self-care  agency,  46.7%  of  respondents  with  poor  self-efficacy and 61.7% of respondents with poor diabetes knowledge. The results showed that there was a relationship  between  self-care  agency,  self-efficacy,  and  diabetes  knowledge  with  self-care management with p value (≤ 0.05). Based on the results of this study it is suggested to nurses to be able to help patients to improve their self-care agency, self-efficacy and diabetes knowledge.
Keywords: Diabetes  mellitus  type  2,  self-care  management,  self-care  agency,  self-efficacy, diabetes knowledge

## Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

## ABSTRAK
Diabetes  melitus  (DM)  tipe  2  merupakan  hasil  dari  kegagalan  atau  penolakan  tubuh menggunakan  zat  insulin  atau  resistensi  insulin.  Pasien  DM  tipe  2  diperlukan self  care management untuk  mengelola  penyakitnya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor-faktor  internal  yang  mempengaruhi self  care  management pada  pasien  DM  tipe  2  di Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Jenis  penelitian  adalah deskriptif  analitik  melalui  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan  di  Poliklinik Khusus  Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Sampel  berjumlah  60  orang  dengan teknik accidental sampling dan instrumen penelitian menggunakan kuesioner SDSCA, ASAS-R, DMSES dan kuesioner diabetes knowledge . Analisis data bivariat menggunakan uji chi-square . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  56.7%  responden  memiliki self  care  management yang kurang baik, 50% responden dengan self care agency kurang baik, 46.7% responden dengan self efficacy kurang  baik  dan  61.7%  responden  dengan diabetes  knowledge kurang  baik.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  antara self  care  agency,  self  efficacy, dan diabetes  knowledge dengan self  care  management dengan  nilai  p value (≤  0.05).  Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan kepada perawat agar dapat membantu pasien untuk meningkatkan self care agency, self efficacy, dan diabetes knowledge.
Kata  Kunci :  Diabetes  mellitus  tipe  2, self  care  management,  self  care  agency,  self  efficacy, diabetes knowledge

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan suatu penyakit kronis dimana organ pankreas tidak memproduksi  cukup  insulin  atau  ketika tubuh tidak efektif dalam
menggunakannya    (WHO,  2016).  DM tipe  2  atau Non  Insulin  Dependent
Diabetes  Mellitus (NIDDM)  atau  tidak
tergantung pada insulin karena
penderita  DM  tipe  2  ini  mampu memproduksi insulin tetapi tubuh mengalami penurunan
sensivitas terhadap  insulin  (resistensi  insulin) sehingga glukosa gagal masuk ke dalam sel (Lanny, 2012).
Prevalensi  diabetes  melitus  tipe
2 menurut data World Health Organization (WHO) diperkirakan bahwa penduduk dunia pada tahun 2030
penderita  diabetes  melitus  tipe  2 meningkat  menjadi  366  juta.  Tingkat prevalensi  penderita  diabetes  melitus secara  global  pada  tahun  2014  sebesar
8,3%  dari  semua  total  penduduk  di dunia dan mengalami  peningkatan pada tahun  2014  menjadi  387  juta  kasus (IDF,  2015).  Berdasarkan  data  terbaru PERKENI tahun 2015 Indonesia
merupakan  peringkat  ke  5  teratas penderita  DM  tipe  2  dengan  jumlah penderita  DM  mencapai  9,1  juta  orang (PERKENI, 2015)
Di Provinsi Sumatera Barat juga terjadi  peningkatan  penderita  diabetes melitus  yaitu  sebanyak  24.432  orang (Riskesdas,  2013).  Sumatera  Barat menyatakan  bahwa  prevalensi  diabetes melitus tipe 2 juga tinggi di kota Padang yaitu sebanyak 11.769 orang (Riskesdas, 2013). Peningkatan prevalensi  penderita  diabetes  melitus seiring  dengan  terus  meningkatnya kemajuan  ekonomi  di  negara  yang bersangkutan,  maka  berubah  pula  gaya hidup  dan  perilaku  yang  dijalani masyarakat.  Salah  satu  fenomena  yang mengiringi kemajuan masyarakat adalah
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
munculnya  penyakit  diabetes  melitus (Putri, 2017).
Angka kejadian diabetes melitus tipe 2 yang terus mengalami peningkatan  dari  tahun  ke  tahun berpengaruh terhadap peningkatan komplikasi dengan ketidakstabilan rerata  kadar  gula  darah  yaitu  >  200 mg/dl  (11,1  mmol/L)  dan  gula  darah puasa  >126  mg/dl  (7,0  mmol/L).
Menurut hasil penelitian yang dilakukan Purwanti (2013) sebanyak 1785 diabetisi (penderita diabetes) di
Indonesia  yang  mengalami  komplikasi neuropati  (63,5%),  retinopati  (42%), gangren  diabetik (15%),  nefropati
(7,3%), makrovaskuler (6%), dan mikrovaskuler  (6%).  Komplikasi  yang disebabkan  oleh  penyakit  diabetes merupakan  penyebab  kematian  terbesar ke empat di dunia (PERKENI, 2015).
Mengingat  tingginya  prevalensi penderita  diabetes  melitus  tipe  2  dan banyaknya komplikasi  yang disebabkan oleh  penyakit  DM  tersebut  maka  hal utama yang diperlukan adalah pengendalian  dan  pengontrolan  kadar glukosa  darah. Self-care  management DM terdiri dari pengaturan makan (diit), latihan  jasmani,  kepatuhan  pengobatan dan edukasi (PERKENI, 2015)
Self-care management merupakan kemampuan seseorang untuk memahami kondisi kesehatan dan mengelola elemen kunci dari perawatan mereka  (Harvey  et  al,  2008).  S elf-care management merupakan hal yang sangat penting bagi penderita DM tipe 2 dibandingkan  DM  tipe  1,  karena  salah satu  penyebab  DM  tipe  2  ialah  gaya hidup.  Menurut    penelitian  yang dilakukan oleh Putri (2017) di Puskesmas Srondol Semarang, didapatkan bahwa sebagian besar penderita  diabetes  melitus  disana  telah mengetahui terkait pentingnya
melakukan self-management diabetes
seperti  pengaturan  diet  (pola  makan), aktivitas  olahraga,  perawatan  kaki, konsumsi  obat  secara  teratur,  serta monitoring  gula  darah.  Namun  dalam penerapannya,  sebagian  besar  pasien diabetes  masih  belum  menjalankan beberapa  aspek self-management secara optimal (Putri, 2017).
Self-care management dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor-faktor yaitu diabetes  knowledge , self  efficacy , self  care  agency , social  support, dan sosial  ekonomi  ( finansial ). Diabetes knowledge , self  care  agency ,  dan self efficacy merupakan faktor internal pada manajemen  diri  DM  yang  berhubungan langsung  terhadap  kontrol  glikemik, sedangkan social  support dan  sosial ekonomi  ( financial )  merupakan  faktor eksternal manajemen diri DM
(Damayanti, 2017).
Menurut  penelitian  (Gao  et  al., 2013) dengan judul Effects  of  self-care, self-efficacy, social support on glycemic control  in  adults  with  type  2  diabetes didapatkan  hasil  perawatan  mandiri (self  care  agency)  dan  efikasi  diri memiliki  efek  langsung  pada  kontrol glikemik  yang  merupakan  manajemen diri DM. Pendidikan diabetes (Diabetes Knowledge) ,  dan  perawatan  mandiri (self-care  agency) berdampak  pada tingkat  HbA1c (glikemic  control) pada pasien  diabetes  tipe  2  (PERKENI, 2015).
Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  (Shao,  Liang,  Shi,  Wan,  &  Yu, 2017)  tentang The  Effect  of  Social Support  on  Glycemic  Control  in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus : The  Mediating  Roles  of  Self-Efficacy and  Adherence ,  ada  hubungan support social,  self  efficacy dan  kepatuhan terahadap kontrol glukosa darah. Penelitian lain yang dilakukan (Hasanat; Prawitasari,  2015)  terdapat  hubungan yang  sangat  signifikan  antara  efikasi
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
diri  yang  merupakan  faktor  internal dengan  manajemen  diri,  sedangkan social  support yang  merupakan  faktor eksternal  tidak  mempunyai  hubungan langsung dengan manajemen diri.
Perawatan diri ( self-care ) merupakan  suatu  tindakan  individu yang terencana dalam rangka mengendalikan penyakitnya untuk mempertahankan  dan  meningkatkan status  kesehatan  dan  kesejahteraannya (Aligood,  2014).  Teori self-care adalah teori  keperawatan  yang  dikembangkan oleh  Dorothea  Orem. Self-care  agency adalah  kemampuan  atau  kekuatan  yang dimiliki  oleh  seorang  individu  untuk mengidentifikasi,
menetapkan, mengambil keputusan dan melaksanakan self-care (Aligood, 2014). Menurut (Smeltzer, 2010), perawatan  diri  yang  dapat  dilakukan oleh  pasien  DM  tipe  2  antara  lain mengatur  dan  menjaga  pola  nutrisi, latihan dan olahraga, pemantauan glukosa darah dan terapi farmakologi.
Self-efficacy juga  menyebabkan kontrol  glikemik  yang  lebih  baik  yang dapat  meningkatkan  manajemen  diri pada  pasien  DM  (Shao  et  al.,  2017). Efikasi  diri  merupakan  sebuah  teori kognitif  yang  dikembangkan  Albert Bandura.  Bandura  (1997)  didalam (Gedengurah, 2014) menyatakan bahwa self-efficacy mempengaruhi  bagaimana seseorang  berfikir,  merasa,  memotivasi diri sendiri, dan bertindak.
Diabetes Knowledge pada pasien dengan diabetes tipe 2 tentang manajemen  diri  juga  sangat  penting dalam  mengontrol  kadar  gula  darah. Penelitian  yang  dilakukan  (Kurniawan &  Yudianto,  2016)  didapatkan  hasil penelitian
menemukan adanya
hubungan yang bermakna antara pengetahuan (p = 0,008) dan pendidikan dengan diabetes
self-management . Penelitian lain yang dilakukan
(Hestiana, 2017) tidak terdapat hubungan pendidikan dengan management kepatuhan diet DM. Berdasarkan  fenomena  tentang
penyakit  DM  tipe  2  yang  telah dijelaskan  di  atas  peneliti  tertarik melakukan  pengkajian  lebih  lanjut tentang  “Faktor-faktor  internal  yang mempengaruhi self  care  management pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Poli Klinik  Khusus  Penyakit  Dalam  RSUP Dr. M. Djamil Padang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain  penelitian  deskriptif  analitik melalui  pendekatan cross  sectional. Populasi penelitian ini adalah keseluruhan pasien diabetes melitus tipe 2 yang berkunjung di Poliklinik Khusus
Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang dengan jumlah sampel sebanyak 60  orang    dengan  pengambilan  sampel dilakukan dengan cara accidental sampling. Pengumpulan  data  dilakukan di  Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam
RSUP Dr. M. Djamil Padang Instrument yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner manajemen  diri  dari Summary  of Diabetes  Self  Care  Activities  Revised (SDSCA),  kuesioner  efikasi  diri  dari Diabetes  Management  Self  Efficacy Scale (DMSES),  kuesioner self  care agency dari The  Appraisal  of  Self-Care Agency  Scale-Revised  ( ASAS-R)  dan menggunakan  kuesioner dari penelitian sebelumnya  untuk diabetes  knowledge yang dilakukan oleh (Stevia, 2016)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Self  Care  Management Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 di
Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam RSUP Dr. M Djamil Padang

## Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Self Care Management Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr. M Djamil Padang Self Care Management f % Baik 26 43.3 Kurang Baik 34 56.7 Total 60 100 Tabel  1.  diatas  menunjukkan bahwa  lebih  dari  separoh  (56.7%) pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  memiliki self-care  management yang  kurang baik.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Elpriska, 2016) tentang Pengaruh Stres, dukungan  keluarga  dan  manajemen  diri terhadap komplikasi ulkus kaki diabetik pada  penderita  DM  tipe  2  diperoleh hasil  lebih  dari  separoh  (82.5%)  pasien memiliki self  care  management yang rendah.
Berdasarkan  karakteristik  pasien diperoleh  hasil  hampir  separoh  (41.7%) pasien  DM  tipe  2  berada  pada  tingkat SMA.  Menurut  teori  seseorang  dengan tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi memiliki  tingkat self  care  management yang lebih tinggi terhadap diit, olahraga dan  pemeriksaan  gula  darah  mandiri, dan  lebih  mudah  untuk  memahami informasi  kesehatan  yang  berhubungan dengan self-care  management dan sebaliknya,  seseorang  dengan  tingkat pendidikan  yang  rendah  akan  memiliki tingkat  yang  rendah  pula  terhadap  diit, olahraga,  dan  pemeriksaan  gula  darah mandiri, dan akan sulit untuk
memahami  informasi  kesehatan  yang berhubungan dengan self care management (Xu  Y1,  Pan  W,  2010) Penelitian yang dilakukan oleh (Ningrum, Alfatih, & Siliapantur, 2019) terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan manajemen diri DM . Manajemen  diri  diabetes  merupakan keterlibatan  dan  tanggungjawab  pasien terhadap pengelolaan DM yang mempengaruhi beberapa aspek (Hasanat; Prawitasari, 2015)
Analisa  peneliti  terhadap  hasil penelitian  ini  bahwa  terdapat  lebih  dari separoh  (56.7%)  pasien  DM  Tipe  2 memiliki self  care  management yang kurang  baik,  yaitu  kurang  teraturnya dalam  menjalani self  care  management DM seperti kurang teratur untuk latihan fisik, tidak teratur dalam perawatan kaki seperti  memeriksa  kondisi  kaki  dan memeriksa  bagian  dalam  sepatu,  dan kurang  patuh  dalam  memeriksa  gula darah.
2. Self  Care  Agency Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Self Care Agency Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik
Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang Self Care Agency f % Baik 30 50.0 Kurang Baik 30 50.0 Total 60 100
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa  separoh  (50%)  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Poliklinik  Khusus Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang  memiliki self  care  agency yang kurang  baik.  Hasil  penelitian  ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan (Sari, 2017) self-care agency - nya  pasien  DM    tinggi  (48,7%),  namun (Rohmawardani, 2018) didapatkan hasil mayoritas  responden  memiliki  tingkat self care agency yang baik.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hampir semua pasien DM tipe 2 (86.7%) dengan lama terdiagnosa < 5 tahun.  Menurut  teori  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi self  care  agency pada  pasien  diabetes  melitus  adalah lama  menderita  diabetes,  klien  dengan menderita  penyakit  diabetes  melitus yang  lebih  lama  memiliki  pemahaman yang adekuat tentang pentingnya perawatan  mandiri  ( self  care )  dan sebaliknya  klien  yang  baru  menderita penyakit  diabetes  kurang  memiliki pemahaman yang  adekuat  tentang pentingnya  perawatan  mandiri  ( self care )  (Bai,  Y,  L.,  Chiou,  C,  P.,  & Chang, Y, 2009)
Analisa  peneliti  bahwa  terdapat separoh (50%) pasien memiliki self care agency yang  baik,  hal  tersebut  terlihat dari  banyaknya  pasien  diabetes  melitus memiliki  kemampuan  untuk  melakukan perawatan  diri  seperti  menetapkan prioritas  baru  agar  tetap  sehat  dan memiliki  kemampuan  untuk  perawatan diri  mengubah  kebiasaan  lama  untuk meningkatkan kesehatan.
3. Self  Efficacy Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Poli  Klinik Khusus  Penyakit  Dalam  RSUP Dr. M. Djamil Padang

## Tabel  3
Distribusi Frekuensi Self Efficacy Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang Self Efficacy f % Baik 32 53.3 Kurang Baik 28 46.7 Total 60 100
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa  bahwa  hampir  separoh  (46.7%) pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam RSUP Dr.  M. Djamil Padang memiliki self  efficacy yang  kurang  baik.  Hasil penelitian  ini  hampir  sama  hasil penelitian (Gedengurah, 2014)
menunjukan  bahwa  lebih  dari  separoh (61,40%)  memiliki self  efficacy yang baik.
Self efficacy pada pasien diabetes  melitus  tipe  2  berfokus  pada keyakinan pasien untuk mampu melakukan perilaku yang dapat mendukung  perbaikan  penyakitnya  dan meningkatkan  manajemen  perawatan dirinya  seperti  diet,  latihan  fisik, monitoring  glukosa  darah  mandiri, medikasi,  dan  perawatan  DM  secara umum (Wu et al, 2006).
Menurut  Bandura  (1997)  dalam (Damayanti,  2017),  individu  dengan Efikasi diri yang tinggi cenderung tidak memiliki rasa cemas dalam mengerjakan  tugas.  Hal  ini  disebabkan karena mereka mempunyai kontrol yang baik  terhadap  segala  sesuatu  yang  ada disekitarnya.  Adanya  kontrol  yang  baik dalam diri mereka menyebabkan mereka  jarang  membuat  kesalahan dalam mengerjakan sesuatu dan seseorang  yang  memiliki self-efficacy
yang kuat akan menetapkan tujuan yang tinggi  dan  berpegang  teguh  pada tujuannya.  Sebaliknya,  sesorang  yang
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
memiliki self-efficacy yang  lemah  akan berkomitmen  lemah  pada  tujuannya. Self-efficacy mendorong  proses  kontrol diri  untuk  mempertahankan  perilaku yang  dibutuhkan  dalam  mengelola perawatan  diri  pada  pasien  diabetes mellitus. Kondisi emosional mempengaruhi seseorang dalam mengambil  keputusan  terkait  efikasi dirinya. Seseorang yang memiliki keyakinan  tentang  kemampuan  dirinya untuk  menyelesaikan  berbagai  masalah maka  ia  akan  memilih  dan  melakukan tindakan  yang  bermanfaat  dan  efektif untuk menyelesaikan
masalahnya dengan  baik  (Sastra  Lenni,  Afrizal, 2018)
Analisa  peneliti  bahwa  terdapat kurang  dari  separoh  (46.7%)  pasien memiliki self efficacy yang kurang baik, hal  tersebut  terlihat  dari  banyaknya pasien  DM  Tipe  2  yang  tidak  mampu mengatasi gula darah ketika tingkat gula darah terlalu tinggi, tidak dapat mengatur  pola  makan  ketika  sakit  dan tidak  dapat  memilih  makanan  terbaik untuk kesehatan.
4. Diabetes Knowledge Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Poli Klinik  Khusus  Penyakit  Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang Tabel 4 Distribusi Frekuensi Diabetes Knowledge Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang Diabetes Knowledge f % Baik 23 38.3 Kurang Baik 37 61.7 Total 60 100 Berdasarkan tabel  4 diatas  dapat dilihat  bahwa  lebih  dari  separoh (61.7%)  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 di  Poliklinik  Khusus  Penyakit  Dalam
RSUP  Dr.  M.Djamil  Padang  memiliki diabetes  knowledge yang  kurang  baik. Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuni (2012) didapatkan hasil tingkat diabetes knowledge pasien DM tentang self care management DM nya juga rendah. Hasil penelitian  (Phitri,  Herlena  Essy,  2013) menunjukkan mayoritas  responden juga memiliki diabetes  knowledge yang kurang baik (54,4%). Diabetes knowledge yang kurang baik disebabkan oleh kurangnya informasi yang diperoleh pasien diabetes  dan  kurangnya  kemampuan pasien diabetes untuk memahami informasi yang diberikan terkait
perawatan  diabetes  (Phitri,  Herlena Essy,  2013)  Berdasarkan  pendidikan diperoleh  gambaran  hampir  separoh (41,7%)  pasien  DM  tipe  2  tingkat pendidikan SMA.
Edukasi  Diabetes  telah  menjadi komponen  penting  dari  manajemen diabetes  sejak  1930-an  dan  semakin diakui  sebagai  bagian  integral  dari manajemen  penyakit  kronis.  Tujuan mendidik  orang  dengan  diabetes  tipe  2 adalah  untuk  mengoptimalkan  kontrol metabolik;  mencegah  komplikasi  akut dan  kronis;  meningkatkan  kualitas hidup  dengan  mempengaruhi  perilaku pasien  dan  menghasilkan    perubahan dalam  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku yang diperlukan untuk  memelihara atau meningkatkan  kesehatan  (Damayanti, 2017).
Analisa  peneliti    terhadap  hasil penelitian  bahwa  terdapat  lebih  dari separoh    (61.7%)  pasien  DM  tipe  2 dengan diabetes knowledge yang kurang baik  yaitu  rata-rata  pasien  menjawab salah  atau  tidak  mengetahui  jawaban tentang  penyakit  diabetes  mellitus, menjawab  salah  pertanyaan  tentang gejala umum DM adalah sering kencing,  banyak  minum,  kesemutan,
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
juga  menjawab  salah/tidak  mengetahui tentang olahraga berperan dalam pengaturan  kadar  gula  darah  di  Poli Klinik  Khusus  Penyakit  Dalam  RSUP Dr. M. Djamil Padang.
5. Hubungan
Self Care Agency dengan Self  Care  Management
pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2  di  Poliklinik  Khusus  Penyakit
Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil
Padang

## Tabel 5
Hubungan Self Care Agency dengan Self Care Management Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr.M.Djamil Padang Self Care Agency Self Care Management Total p value Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 20 66.7 10 33.3 30 100 0.001 Kurang Baik 6 20.0 24 80.0 30 100 Total 26 43.3 34 56.7 60 100 Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat bahwa  proporsi  pasien  DM  tipe  2  yang memiliki self-care  management kurang baik  lebih  banyak  ditemukan  pada pasisen dengan self care agency kurang baik  (80%)  dibandingkan  pada  pasien dengan self  care  agency baik  (33,3%). Hasil  uji  statistik  menggunakan chi square didapatkan  nilai  p value 0.001 (≤ 0,05). Ini berarti ada hubungan antara self  care  agency dengan self  care management pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Poliklinik  Khusus Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan penelitian (Gao et al., 2013) self care  agency memiliki  efek  langsung pada  kontrol  glikemik  yang  merupakan self  care  management DM.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  (Shao  et  al., 2017) self care agency berdampak pada tingkat  HbA1c  ( glisemic  control )  pada pasien diabetes tipe 2.
Berdasarkan  penelitian  diperoleh hasil 38.3% pasien dengan umur dewasa akhir.  Usia  mempunyai  hubungan  yang
signifikan  terhadap self  care  agency diabetes,  semakin  meningkatnya  usia maka  akan  menyebabkan  peningkatan dalam  aktivitas self  care diabetes  yang pada  akhirnya  akan  menyebabkan self care management yang baik pula.
Analisa  peneliti  terhadap  hasil penelitian bahwa terdapat hubungan self care agency terhadap self care management DM,  dimana self  care agency pasien  DM  tipe  2  yang  baik akan mencerminkan
self care management baik  pula,  seperti  jika pasien  memiliki  kemampuan  untuk perawatan  diri  maka  akan  menjadikan pasien mampu untuk mengubah kebiasaan  lama  untuk  meningkatkan kesehatan
6. Hubungan Self  Efficacy dengan
Self  Care  Management pada Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang

## Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

## Tabel 6
Hubungan Self Efficacy dengan Self Care Management Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr.M.Djamil Padang
Self Efficacy Self Care Management Total p value Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 19 59.4 13 40.6 32 100 0.016 Kurang Baik 7 25.0 21 75.0 28 100 Total 26 43.3 34 56.7 60 100 Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat dilihat  bahwa  proporsi  pasien  diabetes melitus  tipe  2  yang  memiliki self  care management kurang  baik  lebih  banyak ditemukan  pada  pasien  dengan self efficacy kurang baik (75%) dibandingkan  pada  pasien  dengan self efficacy yang  baik  (40.6%).  Hasil  uji statistik menggunakan chi square didapatkan  nilai  p value =  0.016  (≤ 0,05).  Ini  berarti  bahwa  ada  hubungan antara self  efficacy dengan self  care management pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Poliklinik  Khusus Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Hasanat;  Prawitasari,  2015)  yang mengatakan  terdapat  hubungan  yang sangat  signifikan  antara self  efficacy dengan self  care  management,,  self efficacy memberikan  kontribusi  lebih besar dan terbesar dibandingkan
variabel lain terhadap self care management .
Salah satu faktor intrapersonal  yang memiliki  peranan  cukup  penting  dalam kelancaran proses self care management adalah self efficacy pasien. Self efficacy yang dikonsep oleh Bandura merupakan konstruk  utama  dalam  teori  kognitif (Damayanti,  2017).  Analisa  peneliti terhadap hasil penelitian bahwa terdapat hubungan self  efficacy terhadap self care  management ,  dimana self  efficacy pasien  yang  baik  akan  mencerminkan self care management yang baik pula.
7. Hubungan Diabetes  Knowledge dengan Self  Care  Management pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  di  Poliklinik  Khusus Penyakit  Dalam  RSUP  Dr.  M. Djamil Padang

## Tabel 7
Hubungan Diabetes Knowledge dengan Self Care Management Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik Khusus Penyakit Dalam RSUP Dr.M.Djamil Padang
Diabetes Knowledge Self Care Management Total p value Baik Kurang Baik f % f % f % Baik 15 65.2 8 34.8 23 100 0.015 Kurang Baik 11 29.7  26 70.3 37 100 Total 26 43.3  34 56.7 60 100
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Berdasarkan  tabel  7  dapat  dilihat bahwa  proporsi  pasien  DM  tipe  2 dengan self  care  management kurang baik  lebih  banyak  ditemukan  pada pasien  dengan diabetes  knowledge kurang  baik  (70,3%)  dibandingkan pasien  dengan diabetes  knowledge baik (34.8%). Hasil uji statistik menggunakan chi  square didapatkan nilai  p value 0.015  (≤  0.05)  ini  berarti ada hubungan antara diabetes knowledge dengan self care management pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Poliklinik  Khusus Penyakit  dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.  Penelitian  ini  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Shao  et  al., 2017)  pendidikan  diabetes  ( diabetes knowledge )  berdampak  pada  tingkat HbA1c  ( glisemic  control )  pada  pasien diabetes tipe 2.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separoh (61.7%)  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2 memiliki diabetes  knowledge kurang baik.  Rendahnya diabetes  knowledge merupakan  penghalang  bagi  pasien diabetes  mellitus  dalam  mengelola self care  management . Diabetes  knowledge mengenai  perawatan  diabetes  mellitus harus  berhubungan  dengan  aktivitas seperti  meminum  obat,  diet,  latihan fisik,  monitor  gula  darah  mandiri,  ini sesuai  dengan  hasil  kuesioner  yang didapatkan mayoritas
responden diabetes  knowledge yang  kurang  baik tentang self  care  management .  Pasien dengan tingkat diabetes knowledge yang rendah mengenai  penyakit mereka akan kesusahan untuk mempelajari skill yang dibutuhkan  dalam  perawatan  diabetes untuk  tetap  dapat  mengontrol  glukosa darah (G. Kisokanth1, S. Prathapan 2, J, Indrakumar3, J, 2013)
Analisa  peneliti  terhadap  hasil penelitian  bahwa  terdapat  hubungan diabetes  knowledge terhadap self  care
management, dimana dengan
pengetahuan  kesehatan  yang  dimiliki pasien  akan  mampu  untuk  mencegah kemungkinan terjadinya komplikasi dan penyulit  DM  serta  dapat  meningkatkan pengetahuan dalam melakukan self care management , seperti pengetahuan tentang monitor glukosa darah, diit DM, latihan  jasmani  dan  pengobatan  atau penggunaan insulin.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara self  care agency,  self  efficacy, dan diabetes knowledge dengan self care management pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2  di  Poliklinik  khusus penyakit  dalam  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  ucapkan pada semua pihak yang telah mendukung  untuk  proses  pelaksanaan penelitian ini terkhususnya kami ucapkan pada STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang dan RSUP Dr. M. Djamil Padang.

## DAFTAR PUSTAKA
Aligood,  M.  (2014). Nursing  Theory and Their Work .
Bai, Y, L., Chiou, C, P., & Chang, Y, Y.
(2009).  Self  Care  Behavior  and Related  Factors  in  Older  People with  Type  2  Diabetes. Journal  of Clinical Nursing, 18, 3308-3315 . Damayanti, S. (2017). Efektivitas ( Self-
Efficacy Enhancement Intervention Program  (  SEEIP  )  terhadap Efikasi  Diri  Manajemen  Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan  Respati  Yogyakarta ,
4 (April), 148–153. Elpriska.  (2016).  Pengaruh  Stres  , Dukungan Keluarga Dan Manajemen Diri Terhadap
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Komplikasi  Ulkus  Kaki  Diabetik Pada Penderita Dm Tipe 2 Influences  Of  Stress  ,  Family Support  ,  And  Self  Management
Toward  Complication  Of  Diabetic Foot  Ulcer  Of  Diabetes  Mellitus Type  2  Patie. Journal,  Idea Nursing  Keperawatan,  Akademi Medan, Darmo , VII (1), 20–25.
G.  Kisokanth1,  S.  Prathapan  2,  J, Indrakumar3,  J,  J.  (2013).  Review Article :  Factors  influencing  self- management of Diabetes Mellitus ; a  review  article. Journal  of Diabetology , (October 2013), 1–7. Gao, J., Wang, J., Zheng, P., Haardörfer, R., Kegler, M. C., Zhu, Y.,  &  Fu,  H.  (2013).  Effects  of self-care  ,  self-efficacy  ,  social support  on  glycemic  control  in adults  with  type  2  diabetes. BMC Family  Practice  2013,  14:66 ,  2–7. http://doi.org/10.1186/1471-2296- 14-66
Gedengurah,  I.  G.  K.  (2014).  Efikasi Diri  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2. Poltekes Denpasar , 21 .
Hasanat; Prawitasari, J. (2015). Manajemen  Diri  Diabetes  Analisis Kuantitatif FaktoR. Repository
UGM . Hestiana,  D.  (2017).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Dalam Pengelolaan Diet  Pada  Pasien  Rawat  Jalan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Kota Semarang. Jurnal of Health Education , 2 (2), 138–145.
Kurniawan,  T.,  &  Yudianto,  K.  (2016).
Diabetes  Self-Management  and  Its related Factors Manajemen Diabetes  dan  Faktor-Faktor  yang Memengaruhi. JKP , 4 , 267–273. Ningrum,  T.  P.,  Alfatih,  H.,  &
Siliapantur,  H.  O.  (2019).  Faktor- Faktor Yang Memengaruhi Manajemen  Diri  Pasien  DM  Tipe 2. Jurnal Keperawatan  BSI, Vol. 7
No.  2  September  2019 , 7 (2),  114– 126. PERKENI.  (2015). Pengelolaan  dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di indonesia 2015 . Phitri,  Herlena  Essy,  W.  (2013).
Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap  Penderita  Diabetes  Mellitus dengan KEPATUHAN Diet Diabetes  Mellitus  di  RSUD  AM  . Parikesit Kalimantan Timur. Jurnal Keperawatan Medikal Bedah  .  Volume  1,  No.  1,  Mei 2013; 58-74 , 1 (1), 58–74.
Putri,  L.  (2017).  Gambaran  Self  Care Penderita  Diabetes  Melitus  (DM) Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Srondol Semarang. Undip Semarang , (Dm). Riskesdas.  (2013). Data  Prevalensi
Penyakit . Rohmawardani,  I.  D.  A.  (2018).
Hubungan  self  care  dengan  status glikemik  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  ii  di  wilayah  kerja puskesmas boyolali i. Keperawatan, Progam Studi Kesehatan, Fakultas Ilmu Surakarta, Universitas Muhammadiyah . Sari,  N.  P.  W.  P.  (2017).    Nursing Agency Untuk Meningkatkan Kepatuhan, Self-Care Agency (Sca) Dan Aktivitas Perawatan Diri Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus (Dm). Jurnal Ners LENTERA, Vol. 5, No. 1, Maret 2017 , 5 (1), 77–95.
Sastra  Lenni,  Afrizal,  M.  A.  (2018).
Hubungan Dukungan Sosial dengan  Manajemen  Diri  pada Penderita  Diabetes  Melitus  (DM)
Tipe 2. Jurnal Mercusuar , 1 (Dm). Shao, Y., Liang, L., Shi, L., Wan, C., & Yu, S. (2017). The Effect of Social Support  on  Glycemic  Control  in Patients  with  Type  2  Diabetes
Lenni Sastra, Lola Despitasari | FAKTOR-FAKTOR INTERNAL YANG MEMPENGARUHI SELF CARE MANAGEMENT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK KHUSUS PENYAKIT DALAM RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

## Mellitus :  The  Mediating  Roles  of
Self-Efficacy and
Adherence, 2017 . Smeltzer. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Stevia,  B.  C.  (2016).  Hubungan Pengetahuan Tentang Diabetes Mellitus  Dengan  Kadar  Gula Darah  Puasa  Pada  Komunitas Diabetes  Mellitus  Prodia  Gading
Serpong  Tangerang  Tahun  2016. Digilib.esaunggul.ac.id . WHO. (2016). Diabetes Mellitus .
Xu  Y1,  Pan  W,  L.  H.  (2010).  Self- management  practices  of  Chinese Americans  with  type  2  diabetes. NCBI .