http://ojs.uhnsugriwa.ac.id/index.php/JYK

## Kombinasi Yoga dan Herbal dalam Pengobatan Beserta Efektivitasnya
I Gusti Agung Ayu Kartika 1 , Made Krisna Adi Jaya 2
1 Jurusan Yoga dan Kesehatan, Fakultas Brahma Widya, Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar, Indonesia
2 Jurusan Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Udayana
Diterima 07 Juli 2022, direvisi 10 Agustus 2022, diterbitkan 26 September 2022

## e-mail: ayukartika@uhnsugriwa.ac.id

## ABSTRACT
Yoga is often combined with other types of therapy to maximize the patient's treatment. Combinations of yoga and herbs is one of the possible combinations. This study aims to summarize and review research results related to the combination of yoga and herbs. Research articles are collected from various online databases such as Google Scholar, Google, Medline, Pubmed, and Science Direct. Inclusion and exclusion criteria were applied to obtain clinical research articles that  were  original,  relevant  to  the  topic  of  interest,  published  in  the  last  10  years,  full  text accessible,  also  methods  and  results  were  described  well  and  valid.  In  total  there  are  only  5 articles that qualify for discussion. The research was conducted in Indonesia and India. The herbs were used in inhalation and oral forms. Indications for the use of a combination of yoga and herbs are  reducing  dismenorrhea  pain,  cronic  joint  pain,  helping  treat  type  2  diabetes  mellitus, hypertension, and improving sleep quality. The combination of yoga and herbs is still not widely applied and studied. It opens up great opportunities for further research.

## Keywords: yoga, herb, combination

## ABSTRAK
Yoga  kerap  kali  dikombinasikan  dengan  jenis  terapi  lainnya  untuk  memaksimalkan pengobatan pasien. Kombinasi yoga dan herbal termasuk kombinasi yang dimungkinkan untuk dilakukan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  merangkum  dan  mengkaji  hasil  penelitian  terkait kombinasi yoga dan herbal. Artikel penelitian dikumpulkan dari berbagai database online seperti Google  Scholar,  Google,  Medline,  Pubmed  dan  Science  Direct.  Kriteria  inklusi  dan  eksklusi diterapkan  untuk  memperoleh  artikel  penelitian  klinik  yang  asli,  relevan  dengan  topik  yang diinginkan, dipublikasikan 10 tahun terakhir, naskah utuh dapat diakses serta metode dan hasil penelitian dijelaskan dengan baik dan valid. Total hanya terdapat 5 artikel yang memenuhi syarat untuk  dibahas.  Penelitian  dilakukan  di  Indonesia  dan  India.  Cara  penggunaan  herbal  yang digunakan  yaitu  inhalasi  dan  oral.  Indikasi  penggunaan  kombinasi  yoga  dan  herbal  yaitu
Jurnal Yoga dan Kesehatan, Vol. 5 No. 2 September 2022 : 170-182
menurunkan  nyeri  dismenore,  nyeri  sendi,  membantu  mengobati  diabetes  mellitus  tipe  2, hipertensi,  dan  meningkatkan  kualitas  tidur.  Kombinasi  yoga  dan  herbal  masih  belum  banyak diterapkan dan ditelaah sehingga membuka peluang besar untuk penelitian lebih lanjut.
Kata kunci: yoga, herbal, kombinasi

## I. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat yang  mengacu  pada  pengalaman  dan keterampilan  turun  temurun  secara  empiris  yang  dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat. Hal ini tertuang  dalam  Undang-Undang    No    36    tahun    2009  tentang  Kesehatan.  Dalam perkembangannya,  penerapan  kesehatan  tradisional  berkembang  menjadi  salah  satunya  yaitu Pelayanan  Kesehatan  Tradisional Komplementer,  yang  manfaat  dan  keamanannya  terbukti secara  ilmiah  dan  memanfaatkan  ilmu  biomedis.
Berdasarkan   Permenkes   RI   No.   15  tahun   2018,   tentang   Penyelenggaraan   Pelayanan Kesehatan  Tradisional  Komplementer  Bagian  Kedua  Pasal  6  ayat  1,  berdasarkan  cara pengobatan/perawatan,  Pelayanan  Kesehatan  Tradisional  Komplementer  dilakukan  dengan menggunakan  keterampilan,  ramuan,  atau  kombinasi  dengan    memadukan  antara  keterampilan dan ramuan (Wahyuni, 2021).
Salah  satu  kombinasi  yang  banyak  ditemukan  di  Bali  yaitu  praktek  pengobatan  dengan yoga  yang dibarengi dengan pemberikan ramuan herbal. Dalam penerapan secara tunggal, baik yoga maupun ramuan herbal dapat berdiri sendiri dalam meningkatkan kualitas hidup manusia. Latihan  yoga  terbukti  dapat  meningkatkan  dan  meningkatkan  fungsi  pernapasan  dan kardiovaskular,  meningkatkan  kekuatan  otot  dan  fleksibilitas  tubuh,  memperbaiki  pola  tidur, mengurangi stres, kecemasan, depresi, dan nyeri kronis, meningkatkan pemulihan dan pengobatan kecanduan, dan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup secara keseluruhan  (Woodyard, 2011). Herbal dalam ramuan tunggal maupun kombinasi juga sudah banyak dibuktikan berkhasiat dalam penyembuhan kelainan dan penyakit pada manusia (Luqman et al, 2014).
Kombinasi  antara  yoga  dan  herbal  diharapkan  dapat  bersinergi  guna  memaksimalkan pengobatan  keluhan  pasien.  Namun,  efektivitas  kombinasi  ini  belum  banyak  diketahui  secara ilmiah. Penelitian ini bermaksud untuk merangkum hasil penelitian ilmiah klinik terkait penerapan kombinasi yoga dan herbal dalam mengatasi keluhan kesehatan. Yoga yang dimaksud yaitu sesuai dengan pandangan hatha yoga yang berfokus di aktivitas yang mengembangkan kesehatan fisik dan  psikologis.  Penelusuran  artikel  ilmiah  dilakukan  secara  daring  dan  artikel  yang  memenuhi syarat dibahas lebih lanjut.

## II. METODE
Artikel  ini  merupakan  review  secara  deskriptif  yang  ditulis  berdasarkan  kajian  dari berbagai   artikel   ilmiah   berbasis   online. Google Scholar dan empat database elektronik lainnya seperti Google, Medline, Pubmed dan Science Direct digunakan sebagai media pencari. Proses pencarian  dilakukan  hingga  minggu  pertama  Mei  2022.  Kata  kunci  pencarian  yang  digunakan yaitu  “yoga”,  “kombinasi”,  “tambahan”  ,  “herbal”,  “aromaterapi”  dan  kata  dalam versi  bahasa Inggrisnya.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah penelitian asli dalam bentuk original article , penelitian dengan subjek manusia, dipublikasikan pada 10 tahun terakhir, berupa clinical trial atau randomized control trial, teks dapat diakses utuh, pasien dalam penelitian melakukan latihan yoga yang  dibarengi  dengan  menggunakan/dipaparkan  herbal.  Jika  artikel  memenuhi  semua  kriteria inklusi,  namun  hasil  uji  efektivitas  tidak  dilaporkan  dengan  jelas,  maka  artikel  tersebut  akan dieksklusi.
Data  dari  artikel-artikel  yang  diperoleh  diekstraksi  dan  dianalisis  ke  dalam  kategori- kategori seperti tahun publikasi, Negara asal penulis, indikasi, jenis yoga yang digunakan, jenis herbal yang digunakan, dan desain penelitian. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel dan  dipaparkan  secara  deskriptif.  Hasil  yang  diperoleh  dikombinasikan  sehingga  diperoleh informasi  yang  sinergis  mengenai  efektifitas  penggunaan  kombinasi  yoga  dan  herbal  pada perawatan kesehatan.

## III. PEMBAHASAN
Tahapan  pencarian  artikel  penelitian  dapat  dilihat  pada  gambar  1. Jumlah  artikel  yang ditemukan tergolong sangat sedikit. Penelitian terkait penerapan kombinasi yoga dan herbal sangat jarang  dilakukan  dalam  kurun  waktu  10  tahun  terakhir.  Pada  tahun  2020  sendiri,  dilaporkan terdapat sekitar 49 penelitian yang dipublikasikan di Pubmed terkait efektivitas pelaksanaan yoga (Dutta et al., 2022). Namun tidak satupun dilaksanakan bersamaan dengan pemberian herbal.
Gambar 1. Skema penelurusan dan pemilihan artikel
Lima  artikel  penelitian  yang  sesuai  kriteria  pencarian  dan  tersedia  dalam  naskah  utuh, kemudian ditelaah lebih lanjut. Data yang telah dirangkum disajikan pada tabel 1.
Identifikasi Skrining Eligibilitas Digunakan
Artikel yang diperoleh dari Google Scholar (5900), Google (32), Pubmed (0), Medline (41), dan Science Direct (156) 36 artikel potensial untuk dievaluasi lebih lanjut: Google Scholar (27), Google (8), Pubmed (0), Medline (2), dan Science Direct (2) 11 artikel siap untuk tahap penilaian
eligibilitas 5 artikel diikutkan dalam kajian 6 artikel dieksklusi karena naskah utuh tidak dapat diakses dieksklusi karena ketidaksesuaian kata kunci
dan isi, tidak menggunakan herbal
Skrining dan penyaringan duplikasi
174 | YOGA DAN KESEHATAN Vol. 5 No. 2 September 2022
Tabel 1. Jabaran data penelitian kombinasi yoga dan herbal.
No.  Tahun Negara Indikasi Jenis Yoga Jenis Herbal Desain Studi Pustaka 1. 2016 India hipertensi 60 menit latihan yang diawasi:latihan  meremas  (Sukshma Vyayama),  Sun  Salutation  (Surya Namaskara,  2  putaran),  Meditasi Siklik  (1  siklus  lengkap)  dan pranayama  (Anuloma  Viloma,  10 putaran, Bhramari, 10 putaran) dan vokalisasi 'A', 'U' dan 'M', dan 'OM' (Nadanusandhana, 2 putaran) jus herbal Ayurveda (Rasahara) a three arm controlled trial selama 90 hari (Hankey, 2016) 2. 2018 India diabetes mellitus tipe 2 1  kali  latihan  fleksi,  2  ronde Surya  Namaskara,  1  siklus meditasi,  dan  2  kali  Pranayama yang  dilakukan  pada  pagi  hari dan malam sebelum tidur. Pranayama yang dilakukan yaitu 2  lot  dari  10  ronde alternate nostril (anulom vilom) , 2 lot dari 10 ronde Bhramari, dan 2 ronde 2 kali sehari mengucapkan A, U, M jus herbal Rasahara a three arm controlled trial selama 90 hari (Datey et al., 2018) 3. 2019 India mengurangi nyeri sendi kronis td kurkumin+ cow ghee randomized case control (Deshmukh & Bidwai, n.d.) 4. 2020 Indonesia  mengurangi nyeri dismenore td aroma terapi lavender quasy experiment dengan desain one group pre-test-post-test (Zuraida & Keta, 2020) 5. 2020 Indonesia meningkatkan kualitas tidur ibu hamil prenatal gentle yoga aromaterapi lavender quasy experiment ( two group pre-post test design ) (Rhomadona & Primihastuti, 2020)
Berdasarkan data yang dikumpulkan, penelitian terkait kombinasi yoga dan herbal tidak dilakukan atau dilaporkan setiap tahun. Bahkan dalam 2 tahun terakhir, tidak terdapat penelitian terkait. Walaupun praktek yoga telah tersebar ke seluruh dunia, penelitian terkait kombinasi yoga dan herbal hanya ditemukan terutama di India dan Indonesia. Bali, sebagai pusat agama Hindu di Indonesia dan pusat pengembangan yoga, belum memulai penelitian untuk penggunaan kombinasi ini.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  India tahun  2016,  pasien  pria  yang  baru  terdiagnosis hipertensi  diberikan  terapi  berupa  yoga  tersendiri  dan  kombinasi  yoga  dan  jus  Rasahara.  Baik perlakukan  dengan  yoga  maupun  kombinasi  sama-sama  mampu  menurunkan  tekanan  darah sistolik, tekanan saat jantung berkontraksi untuk mempompa darah ke seluruh tubuh, setelah 15 hari. Namun, pemberian tambahan herbal mampu menurunkan nilai tekanan darah lebih tinggi. Efek  kombinasi  yoga  dan  herbal  juga  lebih  baik  terlihat  pada  tekanan  darah  diastolik, tekanan darah  pada  dinding  pembuluh  saat  jantung  dalam  kondisi  istirahat, walaupun  tidak  berbeda signifikan dengan kontrol. Untuk parameter denyut nadi, kedua perlakukan mampu menghasilkan efek  yang  signifikan  dengan  efek  terbaik  ditunjukkan  kelompok  kombinasi  (Hankey,  2016). Latihan  yoga  yang  disarankan  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan  denyut  nadi  yaitu  dapat dilihat pada tabel 1. Sedangkan ramuan Rasahara yang dimaksud terdiri dari Wheatgrass ( Triticum aestivum L.), Amla ( Emblica officinalis ), Guduchi ( Tinospora cordifolia ), and Adusa ( Adhatoda vasica Nees).
Dampak yoga sebagai intervensi pelengkap untuk hipertensi telah diteliti dalam sejumlah uji  coba  terkontrol  secara  acak;  dengan  efek  keseluruhan  sekitar  10 mmHg  penurunan  tekanan darah sistolik dan sekitar 8 mmHg penurunan tekanan darah diastolik. Yoga hanya efektif untuk hipertensi tetapi tidak untuk kondisi prahipertensi dan hanya sebagai tambahan untuk pengobatan farmakologis  antihipertensi  tetapi  bukan  sebagai  terapi  alternatif  utama.  Kondisi  prahipertensi adalah kondisi kesehatan ketika tekanan darah seseorang mengalami kenaikan, tetapi tidak cukup tinggi untuk dikategorikan sebagai hipertensi.
Pernapasan  dan  meditasi  dinyatakan  lebih  baik  daripada  aktivitas  fisik  untuk  pasien hipertensi. Berbagai teknik yoga mulai dari relaksasi, pernafasan, hingga praktek terintegrasi telah diteliti  mampu  mengatasi  hipertensi  (Tyagi  &  Cohen,  2014).  Setiap  bahan-bahan  pada  ramuan Rasahara secara tunggal telah dibuktikan efek antihipertensinya baik pada percobaan ke manusia ataupun hewan (Ghaffari et al., 2020; Prasad et al., 2017; Sahoo et al., 2015).
Pada  penelitian  yang  dilaksanakan  di  India  tahun  2018,  yoga  dibuktikan  mampu menurunkan gula darah puasa secara signifikan pada 90 hari terapi. Pemberian tambahan ramuan herbal  yang  dikonsumsi  pada  pagi  hari  setelah  melaksanakan  yoga,  ditemukan  mampu
menurunkan tidak hanya kadar gula darah puasa, namun juga kadar gula darah 2 jam post prandial (setelah  makan)  secara  signifikan.  Kombinasi  dengan  herbal  ini  juga  mampu  menurunkan parameter HbA1C secara signifikan (Datey et al., 2018). HbA1c merupakan parameter diagnosa diabetes yang penting karena dapat menggambarkan profil gula darah kumulatif dari dua sampai tiga bulan sebelumnya. HbA1c juga diketahui berkorelasi baik dengan risiko komplikasi diabetes jangka panjang (Sherwani et al., 2016).
Manfaat pelaksanaan yoga secara tunggal pada kasus diabetes mellitus tipe 2 sudah banyak dilaporkan.  Yoga  disarankan  sebagai  salah  satu  pengobatan  untuk peningkatan  kesehatan dan pencegahan penyakit  (Kurian et al., 2022; Merdawati et al.,  2018; Suwarno & Sianturi, 2017). Pasien juga dapat melakukan perawatan  mandiri  di  rumah untuk mengontrol kadar gula darahnya melalui  yoga  (Suwarno  &  Sianturi,  2017).  Surya  Namaskar  dan  Pranayama  termasuk  dalam beberapa  latihan  yoga  lain  yang  bermanfaat  untuk  manajemen  diabetes  mellitus  tipe  2 (Raveendran,  Deshpandae,  &  Joshi,  2018).  Sedangkan  dari  masing-masing  bahan-bahan  pada ramuan  Rasahara  memang  telah  terbukti berkhasiat  sebagai  antidiabetes  pada  percobaan  klinik ataupun hewan (Akhtar et al., 2011; Ali & Hakeem, 2020; Kumar et al., n.d.; Mohan et al., 2013).
Pada  penelitian  di  India  tahun  2019,  pelaksanaan  kombinasi  yoga  dan  herbal  mampu menurunkan nyeri sendi lebih baik daripada penggunaan herbal secara tunggal. Dalam penelitian ini tidak dijelaskan secara rinci teknik yoga yang digunakan. Namun pada penelitian lain, yoga terpadu yang terdiri dari latihan relaksasi dan penguatan yoga, asana, relaksasi, pranayama, dan meditasi mampu menurunkan nyeri sendi pada pasien radang sendi kronis (Ebnezar et al.,  2012).
Kurkumin sebagai salah satu zat aktif utama dalam kunyit ditemukan memiliki efek pereda nyeri  yang  baik  melalui  beberapa  mekanisme  kerja.  Kurkumin  dapat  digunakan  pada  berbagai penyakit  dalam  penggunaan  tunggal  ataupun  kombinasi  dengan  agen  pereda  nyeri  yang  sudah beredar di pasaran (Eke-Okoro et al., 2018; Sun et al., 2018). Sedangkan komponen lain yaitu cow ghee adalah  lemak  mentega  yang  diperoleh  dari  susu  sapi. Cow  ghee diketahui  memiliki  efek pereda  nyeri  walaupun  lemah  (Tichkule  et  al.,  2020). Cow  ghee juga  mampu  meningkatkan penyerapan obat melalui kulit (Kumar & Gorityala, 2021).
Pada  penelitian  oleh  Zuraida  dkk.  (2020),  selain  tidak  dijelaskan  teknik  yoga  yang dilaksanakan  untuk  meredakan  nyeri  haid  juga  tidak  terdapat  kelompok  kontrol.  Namun, kombinasi yoga dan pemberian aromaterapi lavender secara signifikan dapat menurunkan derajat nyeri haid pada remaja putri.
Penelitian lain merekomendasikan gerakan yoga berupa pose Cobra , Cat dan Fish untuk mengurangi keparahan dan lama nyeri haid primer (Rakhshaee, 2011). Gerakan yoga ini dilakukan selama minimal 14 hari siklus haid (fase luteal) dan selama satu sesi 20 menit dalam sehari, pada
pagi hari sebelum sarapan atau sebelum makan siang. atau pada malam hari sebelum makan malam (minimal 3 jam setelah makan biasa, atau 2 jam setelah makan ringan) bersamaan dengan memulai nafas panjang saat beraktivitas. Temuan menunjukkan bahwa pose yoga adalah pengobatan yang aman dan sederhana untuk nyeri haid primer
Gerakan  yoga  mampu  melemaskan  otot-otot  rangka  yang  mengalami  kekakuan  yang disebabkan oleh peningkatan senyawa prostaglandin sehingga terjadi pelebaran pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah yang mengalami kekakuan dan menghilangkan rasa nyeri.  Aromaterapi  lavender  yang  dihirup  dibawa  ke  sel-sel  penerima  rangsangan  di  hidung. Ketika molekul-molekul tersebut menempel ke rambut halus di hidung, maka terjadi suatu pesan elektro kimia yang akan diteruskan melalui saluran olfactory ke otak kemudian ke sistem limbik. Selanjutnya, hipotalamus dirangsang untuk melepaskan hormon serotonin dan hormon endrofin. Hormon  serotonin  dapat  memperbaiki  suasana  hati  sedangkan  hormon  endorfin  dapat menghilangkan rasa sakit alami serta menghasilkan perasaan rileks, tenang  dan senang (Zuraida & Keta, 2020).
Aromaterapi lavender termasuk salah satu jenis aromaterapi yang paling sering digunakan di masyarakat. Mencium aroma lavender dalam 3 hari pertama haid, 30 menit dalam sehari dalam dua siklus haid selama 2 bulan dilaporkan dapat menurunkan keparahan derajat nyeri haid primer secara signifikan. Manfaat lain dari aromaterapi lavender ini yaitu meningkatkan kualitas tidur. Efek ini signifikan dirasakan oleh ibu hamil trimester ketiga seperti yang dilaporkan oleh Keykha dkk. (2020).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rhomadona  dan  Primihastuti  (2020),  efek peningkatan kualitas tidur ibu hamil dihasilkan dari kombinasi aromaterapi lavender dan gerakan prenatal gentle yoga . Menurut para ahli, aromaterapi lavender yang bersifat menenangkan serta gerakan yoga yang dinamis dan lentur dapat membuat ibu hamil merasa tenang, nyaman dan damai sehingga akan mendorong ibu hamil tertidur karena terjadi penurunan aktivitas tubuh dan pikiran yang  memunculkan  rasa  kantuk.  Teknik  pernapasan  dalam  yoga  menyebabkan  diafragma  naik turun memberikan efek pijatan di jantung sehingga dapat membuka sumbatan dan peredaran darah menjadi lancar. Dengan meningkatnya peredaran darah yang lancar maka nutrisi dan O 2 dalam otak juga meningkat. Hal ini akan merangsang pelepasan hormon serotonin dan menjadikan tubuh lebih  tenang  dan  mudah  untuk  tidur  (25–27). Prenatal  gentle  yoga sendiri  adalah  salah  satu modifikasi  hatha  yoga  yang  disesuaikan  dengan  kondisi  ibu  hamil.  Yoga  ini  dilakukan  dengan intensitas  lebih  lembut,  perlahan  serta  dengan  memadukan  gerakan  yang  menghubungkan pernafasan dan relaksasi (‘Prenatal Gentle Yoga – RS Mardi Rahayu’, n.d.).
Rhomadona dan Primihastuti (2020) tidak menjelaskan jenis gerakan yoga yang dilakukan. Namun menurut penelitian lain, gerakan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas tidur yaitu  Sūkṣmavyāyāma,  (latihan  melonggarkan),  Yogāsana  (postur  fisik),  Prāṇāyāma  (latihan pernapasan) dan meditasi dalam bentuk Nādānusandhāna (Meditasi OM). Bentuk latihan ini telah divalidasi oleh beberapa ahli (Hariprasad et al., 2013). Selain itu, gerakan yang direkomendasikan yaitu postur fisik (berbagai asana seperti pose gunung [Tadasana], pose segitiga [Trikonasana], pose segitiga berputar [Parivrtta Trikonasana], pose membungkuk ke depan [Uttanasana], Hands to  foot [Pada  Hastasana],  pose  pohon  [Vrksasana],  pose  lotus  [  Padmasana],  setengah  putaran tulang belakang [ArdhaMatsyendrasana], pose penghilang angin [Pavanamuktasana], pose busur [Dhanurasana], pose belalang [Salabhasana], pose ikan [Matsyasana], pose kobra [Bhujangasana], pose jembatan [Setu Bandhasana] dll.), Bandha (Jalandhar bandh, Mulabandha, Uddiyanbandha NadiShuddhi  Pranayama  atau  Anuloma-Viloma  [pernapasan  lubang  hidung  alternatif-I], Anuloma-Viloma  [pernapasan  hidung  alternatif-II],  Surya  Bhedan  [pernapasan  hidung  kanan], Ujjayi,  Bhramari  dari  Haramari,  [Surya  Bhedan,  Bhasrika,  Ujjayi,  Shitali,  Sitkari,  Bhramari, Murchha, dan Plavini Pranayama]) (Bankar et al., 2013).
Penggunaan kombinasi yoga dan herbal sering ditemukan di India. Herbal yang dimaksud merupakan bagian dari pengobatan Ayurveda yang dilaksanakan. Dalam teknik pengobatan ini, banyak ramuan dan teknik yang digunakan termasuk di dalamnya regimen diet seperti dijabarkan pada  penelitian  Sharma  dkk.  (Sharma  et  al.,  2018).  Kombinasi  yoga  dan  Ayurveda  dibuktikan dapat menurunkan intensitas nyeri. Oleh karena konsep herbal di sini tidak sesuai dengan konsep herbal dalam penelitian ini, maka jenis penelitian tersebut dieksklusi.
Berdasarkan piramida evidence based medicine atau pendekatan medik yang didasarkan pada  bukti-bukti  ilmiah,  kelima  penelitian  yang  telah  ditelaah  merupakan  studi  primer  dengan kualitas  yang  tergolong  rendah  dan  bias  yang  tergolong  tinggi.  Oleh  karena  itu  dibutuhkan penelitian lanjutan dengan desain yang lebih baik untuk memperkuat hasil-hasil atau bukti-bukti keberhasilan terapi yang diperoleh guna menunjang keputusan klinis. Namun hal tersebut tidak menutupi fakta bahwa kombinasi yoga dan herbal berhasil memberikan manfaat yang diharapkan.

## IV. PENUTUP
Kombinasi  yoga  dan  herbal  terbukti  efektif  bersinergi  dalam  penyembuhan  keluhan kesehatan  walaupun  jumlah  penelitian  masih  terbatas.  Kombinasi  ini  telah  diteliti  mampu membantu  pengobatan  hipertensi,  diabetes  mellitus  tipe  2,  nyeri  dismenore,  nyeri  sendi,  dan meningkatkan  kualitas  tidur.  Penelitian  lanjutan  untuk  mengkonfirmasi  hasil  dan  penelitian efektivitas kombinasi ini pada kondisi medis lain perlu dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhtar, M. S., Ramzan, A., Ali, A., & Ahmad, M. (2011). Effect of Amla fruit (Emblica officinalis Gaertn.) on blood glucose and lipid profile of normal subjects and type 2 diabetic patients. International Journal of Food Sciences and Nutrition , 62 (6), 609–616. https://doi.org/10.3109/09637486.2011.560565
Ali, M., & Hakeem, K. R. (2020). Pharmacological and Bioactive Basis of Adhatoda vasica L. Nees. Dalam M. Ali & K. R. Hakeem (Ed.), Scientific Explorations of Adhatoda vasica: An Asian  Health  Remedy (hlm.  61–84).  Cham:  Springer  International  Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-030-56715-6_7
Bankar, M. A., Chaudhari, S. K., & Chaudhari, K. D. (2013). Impact of long term Yoga practice on  sleep  quality  and  quality  of  life  in  the  elderly. Journal  of  Ayurveda  and  Integrative Medicine , 4 (1), 28–32. https://doi.org/10.4103/0975-9476.109548
Cramer, H. (2016). The Efficacy and Safety of Yoga in Managing  Hypertension. Experimental and  Clinical  Endocrinology  &  Diabetes , 124 (2),  65–70.  https://doi.org/10.1055/s-0035- 1565062
Datey, P., Hankey,  A., & Nagendra, H. R. (2018). Combined Ayurveda and Yoga Practices for Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus: A Controlled Trial. Complementary Medicine Research , 25 (1), 16–23. https://doi.org/10.1159/000464441
Deshmukh, S. T., & Bidwai, V. (t.t.). To reduce joint pain by combination of curcumin with Cow Ghee with yoga. PubMed , 1 (1). Diambil dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=yoga+aroma&filter=simsearch2.ffrft&filter=simse arch3.fft&filter=pubt.clinicaltrial&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial&filter=datesearch .y_10
Dutta,  A.,  Aruchunan,  M.,  Mukherjee,  A.,  Metri,  K.  G.,  Ghosh,  K.,  &  Basu-Ray,  I.  (2022).  A Comprehensive  Review  of  Yoga  Research  in  2020. Journal  of  Integrative  and Complementary Medicine , 28 (2), 114–123. https://doi.org/10.1089/jicm.2021.0420
Ebnezar,  J.,  Nagarathna,  R.,  Yogitha,  B.,  &  Nagendra,  H.  R.  (2012).  Effect  of integrated  yoga therapy  on  pain,  morning  stiffness  and  anxiety  in  osteoarthritis  of  the  knee  joint:  A randomized control study. International Journal of Yoga , 5 (1), 28–36. https://doi.org/10.4103/0973-6131.91708
Eke-Okoro, U. J., Raffa, R. B., Pergolizzi Jr, J. V., Breve, F., Taylor Jr, R., & Group,  the N. R.
(2018). Curcumin in turmeric: Basic and clinical evidence for a potential role in analgesia. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics , 43 (4), 460–466. https://doi.org/10.1111/jcpt.12703
Ghaffari,  S.,  Navabzadeh,  M.,  Ziaee,  M.,  Ghobadi,  A.,  Ghods,  R.,  &  Hashem-Dabaghian,  F.
(2020).  A  Randomized,  Triple-Blind,  Placebo-Controlled,  Add-On  Clinical  Trial  to Evaluate the Efficacy of Emblica officinalis in Uncontrolled Hypertension. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2020 , e8592869. https://doi.org/10.1155/2020/8592869
Hagins,  M.,  States,  R.,  Selfe,  T.,  &  Innes,  K.  (2013).  Effectiveness  of  Yoga  for  Hypertension: Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Evidence-based  Complementary  and  Alternative Medicine : eCAM , 2013 , 649836. https://doi.org/10.1155/2013/649836
Hankey,  A.  (2016).  Ayurveda  Herb  Juices  and  Yoga  for  Blood  Pressure  and  Pulse  Rate:  A Controlled  Trial. International  Journal  of  Complementary  &  Alternative  Medicine , 4 . https://doi.org/10.15406/ijcam.2016.04.00121
Hariprasad, V. R., Sivakumar, P. T., Koparde, V., Varambally, S., Thirthalli, J., Varghese, M., … Gangadhar, B. N. (2013). Effects of yoga intervention on sleep and quality-of-life in elderly: A  randomized  controlled  trial. Indian  Journal  of  Psychiatry , 55 (Suppl  3),  S364–S368. https://doi.org/10.4103/0019-5545.116310
Keykha, Z., Askarizadeh, G., Mehrabani, M., Bagheri, M., & Poorehsan, S. (2020). The Effect of Aromatherapy with Lavender essential oil on the Sleep Quality of Pregnant Women in the Third Trimester. Iranian Journal of Psychiatric Nursing , 8 (3), 11–21.
Kumar, V., Mahdi, F., Singh, R., Mahdi, A. A., & Singh, R. K. (t.t.). A Clinical Trial To Assess The Antidiabetic, Antidyslipidemic And Antioxidant Activities Of Tinospora Cordifolia In Management  Of  Type  –  2  Diabetes  Mellitus. International  Journal  of  Pharmaceutical Sciences and Research , 7 , 9.
Kurian,  J.,  Mohanthy,  S.,  &  Nanjumdaiah,  R.  M.  (2022).  Mechanism  of  action  of  yoga  on prevention  and  management  of  type  2  diabetes  mellitus:  Narrative  review. Journal  of Bodywork and Movement Therapies , 29 , 134–139. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2021.10.003
Luqman, S., Rizvi, S. I.,  Beer, A.-M.,  Khare, S. K., & Atukeren, P. (2014). Efficacy of Herbal Drugs in Human Diseases and Disorders. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , 2014 , e273676. https://doi.org/10.1155/2014/273676
Manoj Kumar, M., & Gorityala, S. (2021). Cow Ghee: An Enhancer Of Percutaneous Absorption. International  Journal  of  Advances  in  Pharmacy  and  Biotechnology , 2 (3),  7–15. https://doi.org/10.38111/ijapb.20160203002
Merdawati, L., Primagusty, R., Afriyanti, E., & Fatmadona, R. (2018). Pengaruh Latihan Yoga Terhadap Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. NERS Jurnal Keperawatan ,
14 (1), 19–30. https://doi.org/10.25077/njk.14.1.19-30.2018
Mohan,  Y.,  Jesuthankaraj,  G.  N.,  &  Ramasamy  Thangavelu,  N.  (2013).  Antidiabetic  and Antioxidant  Properties  of  Triticum  aestivum  in  Streptozotocin-Induced  Diabetic  Rats.
Advances in Pharmacological Sciences , 2013 , e716073. https://doi.org/10.1155/2013/716073
Nikjou,  R.,  Kazemzadeh,  R.,  Rostamnegad,  M.,  Moshfegi,  S.,  Karimollahi,  M.,  &  Salehi,  H.
(2016). The effect of lavender aromatherapy on the pain severity of primary dysmenorrhea: A triple-blind randomized clinical trial. Annals of Medical and Health Sciences Research , 6 (4), 211–215.
Prasad,  S.,  Ghatuary,  S.,  Sarathe,  A.,  Dubey,  G.,  Prajapati,  K.,  &  Shinde,  R.  (2017).
Antihypertensive  Activity  of  Aqueous  Extract  of  Adhatoda  Vasica  in  Hypertensive  Rats. IOSR Journal of Pharmacy and Biological Sciences , 12 , 63–68. https://doi.org/10.9790/3008-1204026368
Prenatal  Gentle  Yoga  –  RS  Mardi  Rahayu.  (t.t.).  Diambil  15  Mei  2022,  dari https://www.rsmardirahayu.com/prenatal-gentle-yoga/
Rakhshaee, Z. (2011). Effect of Three Yoga Poses (Cobra, Cat and Fish Poses) in Women with Primary Dysmenorrhea: A Randomized Clinical Trial. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , 24 (4), 192–196. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2011.01.059
Raveendran, A. V., Deshpandae, A., & Joshi, S. R. (2018). Therapeutic Role of Yoga in Type 2
Diabetes. Endocrinology and Metabolism , 33 (3), 307–317. https://doi.org/10.3803/EnM.2018.33.3.307
Rhomadona,  S.  W.,  &  Primihastuti,  D.  (2020).  Penerapan  Latihan  Prenatal  Gentle  Yoga  Dan Inhalasi Aromaterapi Lavender Dalam Meningkatkan Kualitas Tidur Ibu Hamil. Journals of Ners Community , 11 (2), 166–178. https://doi.org/10.5281/jnerscommunity.v11i2.1135
Sahoo, A., & Dhone, P. (19M). Study Of Antihypertensive Activities Of Wheat Grass (Tritium Aestivum Linn) In Albino Rats. Global Journal For Research Analysis , 8 (12), 46–47.
Salve, B. A., Tripathi, R. K., Petare, A. U., Raut, A. A., & Rege, N. N. (2015). Effect of Tinospora cordifolia on physical and cardiovascular performance induced by physical stress in healthy human volunteers. Ayu , 36 (3), 265–270. https://doi.org/10.4103/0974-8520.182751
Sharma,  V.  M.,  Manjunath,  N.  K.,  Nagendra,  H.  R.,  &  Ertsey,  C.  (2018).  Combination  of Ayurveda and Yoga therapy reduces pain intensity and improves quality of life in patients with  migraine  headache. Complementary  Therapies  in  Clinical  Practice , 32 ,  85–91. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.05.010
Sun, J., Chen, F., Braun, C., Zhou, Y.-Q., Rittner, H., Tian, Y.-K., … Ye, D.-W. (2018). Role of
curcumin  in  the  management  of  pathological  pain. Phytomedicine , 48 ,  129–140. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2018.04.045
Suwarno,  M.  L.,  &  Sianturi,  S.  R.  (2017).  Efektifitas  Latihan  Fisik  Yoga  terhadap  Kadar  Gula Darah  Sewaktu  pada  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Kramat  Jakarta. Jurnal  Keperawatan Soedirman , 12 (2), 102–108.
Tichkule,  S.  V.,  Khandare,  K.,  &  Shrivastav,  P.  (2020).  Comparative  study  of  efficacy  of Khanduchakka  (Ehretia  laevis)  Ghrit  and  cow  ghee  in  the  management  of  Parikartika (fissure in ano). Journal of Indian System of Medicine , 8 (2), 109. https://doi.org/10.4103/JISM.JISM_31_20
Tyagi,  A.,  &  Cohen,  M.  (2014).  Yoga  and  hypertension:  A  systematic  review. Alternative Therapies in Health and Medicine , 20 (2), 32–59.
Wahyuni,  N.  P.  S.  (2021).  Penyelenggaraan  Pengobatan  Tradisional  di  Indonesia. Jurnal  Yoga dan Kesehatan , 4 (2), 149–162. https://doi.org/10.25078/jyk.v4i2.229
Woodyard, C. (2011). Exploring the therapeutic effects of yoga and its ability to increase quality of  life. International  Journal  of  Yoga , 4 (2),  49–54.  https://doi.org/10.4103/0973- 6131.85485
Zuraida,  Z.,  &  Keta,  D.  P.  (2020).  Pengaruh  Kombinasi  Yoga  Dan  Aroma  Terapi  Lavender Terhadap  Tingkat  Nyeri  Dismenore  Pada  Remaja  Putri  Di  Pondok  Pesantren  Sumatera Thawalib Parabek. Maternal Child Health Care , 2 (2), 151–162. https://doi.org/10.32883/mchc.v2i2.1046