## PENGARUH  TEKNIK  RELAKSASI  PERNAFASAN  TERHADAP  PENURUNAN NYERI PADA PASIEN PASCA OPERASI FRAKTUR
THE  EFFECT  OF  RESPIRATORY  RELAXATION  TECHNIQUES  ON  PAIN REDUCTION IN PATIENTS POST-FRACTURE OPERATION
Asri Kusyani 1 , Aditya Nuraminudin Aziz 2 , Yusiana Vidhiastutik 3

## 1,2,3 STIKES HUSADA JOMBANG
Email: asrikusyani84@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Teknik  relaksasi  merupakan  salah  satu  strategi  pengurangan  nyeri  yang merupakan alternatif non farmakologi. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi pernafasan terhadap pereda nyeri pada patah tulang pasca operasi. Desain penelitian  menggunakan  desain  quasi  eksperimen  dan  desain  kelompok  pre-posttest. Populasi  utama  penelitian  ini  berjumlah  36  orang,  dan  sampel  penelitian  sebanyak  18 responden  berdasarkan  random  sampling  sesuai  kriteria  inklusi  pasien  patah  tulang  pasca operasi.  Variabel  penelitian  ini  adalah  relaksasi  nafas  dalam  dan  skor  nyeri  pada  pasien fraktur  pasca  operasi  Analisis  data  menggunakan  uji  statistik  Wilcoxon  dengan  nilai signifikansi  p<0,05.  Hasil  statistik  uji Wilcoxon  pada  variabel  sikap  menunjukkan  p  =  0,001 maka  H1  diterima.  Hasil  yang  diperoleh  sebelum  dilakukan  terapi  relaksasi  pernafasan sebanyak 9 (50%) responden mengalami nyeri berat, dan setelah dilakukan terapi relaksasi pernafasan  sebagian  besar  dari  15  (83%)  responden  mengalami  nyeri  sedang.  Teknik relaksasi dengan pernafasan dalam mempunyai efek menurunkan tingkat nyeri pada pasien patah tulang pasca operasi.
Kata Kunci: Teknik Relaksasi Mendalam, Skor Nyeri

## ABSTRACT
Introduction: Relaxation  techniques  are  one  of  the  pain  reduction  strategies  that  are  non- pharmacological  alternatives.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of respiratory  relaxation  techniques  on  pain  relief  in  postoperative  fractures.  The  research design  used  a  quasi-experimental  design  and  pre-posttest  group  design.  The  main population  of  this  study  amounted  to  36  people,  and  the  research  sample  was  18 respondents  based  on  random  sampling  according  to  the  inclusion  criteria  of  postoperative fracture patients. The variables of this study were deep breath relaxation and pain scores in postoperative  fracture  patients.  Data  analysis  used  the  Wilcoxon  statistical  test  with  a significance  value  of  p  <0.05.  The  statistical  results  of  the  Wilcoxon  test  on  the  attitude variable  showed  p  =  0.001  so  H1  was  accepted.  The  results  obtained  before  respiratory relaxation therapy were 9 (50%) respondents experienced severe pain, and after respiratory relaxation therapy most of the 15 (83%) respondents experienced moderate pain. Relaxation techniques  with  deep  breathing  have  the  effect  of  reducing  pain  levels  in  postoperative fracture patients.
Keywords: Deep Relaxation Technique, Pain Score

## PENDAHULUAN
Di era modern ini, ilmu pengetahuan dan teknologi berkembang  pesat.  Kemajuan  ilmu pengetahuan  dan  teknologi  membawa manfaat yang besar bagi umat manusia.  Contoh  manfaat  teknologi adalah  menyatunya  jalan  raya  dan penggunaan  kendaraan  bermotor  yang
tidak
proporsional
sehingga menyebabkan peningkatan jumlah korban  kecelakaan  di  jalan  raya, menyebabkan tingginya angka kecelakaan hingga meningkatkan angka  kejadian  patah  tulang.(WHO, 2023),  menyebutkan  pada  tahun  2011- 2012, 5,6 juta orang meninggal dan 1,3 juta  orang  mengalami  patah  tulang akibat  kecelakaan  di  jalan  raya.  Patah tulang  adalah  suatu  kondisi  dimana terjadi  pelanggaran  integritas  tulang. Penyebab  patah  tulang  yang  paling umum  adalah  kecelakaan,  baik  di tempat  kerja,  di  jalan,  dan  lain-lain. (Januari 2015).
Masalah utama yang muncul pada pasien  yang  menjalani  operasi  adalah nyeri  (Arisnawati  dkk,  2019).  Nyeri merupakan  fenomena  yang  sering terjadi dalam kehidupan dan
merupakan  tanda  adanya  kerusakan jaringan  tubuh.  Dampak  nyeri  yang tidak segera ditangani akan menimbulkan rasa tidak nyaman, cacat, keterbatasan  gerak,  dan  gangguan imobilisasi pada individu dalam melakukan  aktivitas  perawatan  diri (Zakiyah, 2015).
Menurut  Kementerian  Kesehatan RI  (2011),  dari  sekian  banyak  kasus patah tulang di  Indonesia,  patah tulang ekstremitas  bawah  akibat  kecelakaan mempunyai prevalensi tertinggi diantara  patah  tulang  lainnya,  yaitu sekitar  46,2%.  Dari  45.987  orang  yang mengalami patah tulang tungkai bawah akibat  kecelakaan,  sebanyak  19.629 orang  mengalami  patah  tulang  femur (tulang paha), 14.027 orang mengalami patah tulang cruris (kaki bagian bawah),  3.775  orang  mengalami  patah tulang  tibia  (tulang  kering),  970  orang mengalami  patah  tulang  kecil.  tulang kaki  dan  336  orang  mengalami  patah tulang  fibula  (tulang  betis)  (Yanuar, 2015)
Korban
cedera mengalami peningkatan  dibandingkan  hasil  tahun 2007.  Di  Indonesia  terdapat  kasus
patah  tulang  akibat  cedera.  ,  termasuk jatuh,  kecelakaan  lalu  lintas,  dan trauma akibat benda tajam atau tumpul. Tren  prevalensi  cedera  menunjukkan sedikit  peningkatan  dari  7,5%  pada tahun  2007  menjadi  8,2%  pada  tahun 2013.  Dari  45.987  orang  jatuh  yang mengakibatkan  patah  tulang,  sebanyak 1.775 orang (58%) mengalami
penurunan  menjadi  40,9%,  dari  20.829 kasus  kecelakaan  lalu  lintas  yang mengalami  patah  tulang.  .  sebanyak 1.770 orang (25,9%) meningkat menjadi 47,7%, dari 14.125 orang yang mengalami  trauma  tajam  atau  tumpul, sebanyak  236  orang  mengalami  patah tulang  (20,6%)  menurun  menjadi  7,3% (Riskesdas 2013 dalam Satriya, 2014).
Patah  tulang  ialah  terputusnya kontinuitas suatu tulang dan ditentukan oleh jenis dan derajatnya.  Patah tulang terjadi ketika tulang mengalami tekanan yang  lebih  besar  daripada  yang  bisa tulang  serap.  Patah  tulang  dapat disebabkan  oleh  pukulan  langsung, gaya menghancurkan, gerakan memutar secara tiba-tiba, bahkan kontraksi otot yang ekstrim (Smeltzer & Bare, 2015).
Patah  tulang  akibat  kecelakaan lalu  lintas  harus  dioperasi  dengan konsekuensi  mengalami  nyeri  pasca operasi.  Akibat  prosedur  pembedahan, pasien  akan  merasakan  rasa  tidak nyaman  atau  nyeri.  Nyeri  adalah pengalaman  sensorik  dan  emosional yang  sangat  tidak  menyenangkan disertai  dengan  potensi  yang  sangat bervariasi dan kerusakan jaringan yang sebenarnya.  Dari  nyeri  ringan  hingga nyeri  berat,  namun  nyeri  tersebut konsisten dengan proses penyembuhan(Astuti & Koesyanto,
2016).
Rata-rata  pasien  akan  merasakan nyeri  yang  luar  biasa  pada  dua  jam pertama  pasca  operasi,  karena  efek anestesi sudah mulai hilang. Rasa sakit yang  dialami  pasca  operasi  mungkin akan  terasa  lebih  parah  meski  sudah
tersedia obat pereda nyeri yang efektif. Klien  yang  kesakitan  kurang  mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Apabila nyeri  tidak  segera  diatasi  maka  nyeri akan  menimbulkan  rasa  tidak  nyaman, cacat, keterbatasan gerak, dan ketidakmampuan individu dalam melakukan  perawatan  diri  akan  sangat berubah (Priliana & Kardiyudiani, 2014).
Nyeri merupakan pengalaman sensorik  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan
terkait dengan
kerusakan  jaringan  yang  telah  terjadi atau  berpotensi  terjadi  (Alfarini  et  al., 2012). Nyeri diartikan sebagai perasaan  tidak  nyaman  pada  tubuh pasien  pasca  operasi  yang  dirasakan secara psikologis, ilusi cedera berhubungan  dengan  kondisi  aktual atau  potensial,  kerusakan  jaringan  dan diketahui keberadaannya jika seseorang pernah merasakannya.
Reaksi  pasien  terhadap  nyeri  pasca operasi  dapat  berupa  respons  perilaku seperti  penarikan  diri  atau  sikap defensif,  serta  respons  emosional seperti menangis dan ketakutan. Respon  antar  individu  berbeda-beda tergantung  pada  ketahanan  individu tersebut (Firdaus & Byhakki, 2014).
Manajemen nyeri merupakan salah  satu  metode  yang  digunakan dalam bidang kesehatan untuk mengatasi  nyeri  yang  dialami  pasien. Analgesik  biasanya  diberikan  untuk mengurangi rasa sakit. Teknik relaksasi merupakan salah satu alternatif nonfarmakologis dalam strategi penatalaksanaan nyeri. Relaksasi merupakan pelepasan ketegangan mental  dan  fisik  serta  stres,  karena dapat  mengubah  persepsi  kognitif  dan motivasi afektif pasien. Teknik relaksasi memungkinkan
pasien untuk
mengendalikan  diri  ketika  timbul  rasa tidak  nyaman  atau  nyeri,  tekanan  fisik dan emosional terhadap nyeri (P. Potter & Perry, 2015)
Teknik  relaksasi  nafas  dalam
merupakan  suatu  tindakan  yang  dapat merangsang tubuh mengeluarkan opioid  endogen  yaitu  endorfin  dan enchyphalin  yang  mempunyai  sifat yang sama dengan morfin dengan efek analgetik  sehingga  membentuk  sistem barier  terhadap  nyeri  yang  pada akhirnya menyebabkan penurunan intensitas  nyeri.  Relaksasi  berulang- ulang  dan  teknik  pernafasan  dalam akan  menimbulkan  perasaan  nyaman, perasaan nyaman ini akan meningkatkan toleransi nyeri. Relaksasi nafas  dalam  juga  dapat  meningkatkan ambang nyeri, sehingga dengan meningkatkan  ambang  nyeri  maka nyeri  yang  sebelumnya  menjadi  ringan setelah  diterapkan  teknik  relaksasi nafas dalam (Satriya, 2014).

## METODE PENELITIAN
Pendekatan  kuantitatif  diadopsi dalam  penelitian  ini.  Artinya,  desain yang digunakan adalah pre- experimental pretest-posttest one group.  Rencana  penelitian  ini  tidak mempunyai kelompok pembanding (kontrol), namun penelitian ini melakukan  observasi  terlebih  dahulu (pretest)  mengamati  Skala  Nyeri  (01) kemudian peneliti memberikan treatment  (X)  dengan  menerapkan teknik relaksasi nafas dalam, setelah itu peneliti  memberikan  perlakuan  (X) pada Penelitian ini merupakan eksperimen. atau pengobatan dilakukan  maka  peneliti  melakukan observasi baru yaitu menguji perubahan yang terjadi setelah percobaan/pengobatan dengan melakukan post-test (02) dengan mengukur kembali skala nyeri (Sugiyono, 2019).
Pada  penelitian  ini  terdapat  36 pasien  dalam  jangka  waktu  2  bulan atau responden untuk populasi, sedangkan  diperoleh  18  responden atau  sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yaitu  pasien  patah  tulang  pasca
operasi  yang  dirawat  selama  1-2  hari, pasien  bersedia  menerima  pengobatan yang mendalam. terapi relaksasi pernafasan,  pasien  nyeri  sedang  4-6 dan nyeri berat 7-10. Bersabarlah.
Tahan  nafas  beberapa  detik  lalu hembuskan  perlahan  melalui  hidung, sambil hembuskan melalui mulut sambil menghembuskan  napas,  hembuskan hingga  perut  mengempis,  lakukan  hal ini sebanyak 2 hingga 4 kali.
Uji  statistik  yang  digunakan adalah uji Wilcoxon sign rank test untuk menguji  hasil  penelitian  dengan  nilai signifikan p<0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1  : Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Seks Frekuensi Persentase 1 Laki-laki 10 56% 2 Perempuan 8 44% Total 18 100% Sumber : Data Primer 2023
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa pasien  pasca  operasi  patah  tulang terbanyak adalah laki-laki dengan persentase 10 orang (56%)
Tabel 2  : Karakteristik Responden Berdasarkan Usia No Usia Frekuensi  Persentase 1 17-25 3 16,7% 2 26-35 8 44,4% 3 36-45 7 38,9% Total 18 100% Sumber : Data Primer 2023
Dari  tabel  di  atas,  pasien  pasca operasi  patah  tulang  terbanyak  berusia 26-35  tahun  dengan  persentase  8 orang (44,4%)
Tabel 3 : Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Operasional No Sejarah Operasi Frekuensi  Persentas e 1 1 kali 13 72% 2 2 kali 5 28% Total 18 10%
Sumber : Data Primer 2023
Tabel di atas menunjukkan sebagian  besar  riwayat  operasi  pasien patah tulang pasca operasi mengatakan  hanya  menjalani  1  kali operasi,  dengan  persentase  13  orang (72%).
Tabel 4 :  Skor  Nyeri  Pasien  Fraktur Pasca Operasi Sebelum Diberikan Teknik Relaksasi Nafas Dalam No Skor Nyeri Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Skor 1-3 (nyeri ringan) 1 6% 2 Skor 4-6 (nyeri sedang) 8 44% 3 Skor 7-10 (nyeri  berat) 9 50% Total 18 100% Sumber : Data Primer 2023 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  pasca  operasi  patah  tulang sebelum diberikan terapi Teknik Relaksasi Pernapasan Dalam mengalami skor nyeri dengan skor 7-10
(nyeri  hebat)  dengan  persentase  9 orang (50%)
Tabel 5 :  Skor  Nyeri  Pasien  Pasca Operasi  Fraktur  Setelah  Teknik Relaksasi Nafas Dalam No Skor Nyeri Frekuensi (F) Persentas e (%) 1 Skor 1-3 (nyeri ringan) 3 17% 2 Skor 4-6 (nyeri sedang) 15 83% Total 18 100% Sumber : Data Primer 2023 Berdasarkan tabel 5.5 diatas terlihat bahwa  setelah  diberikan  terapi  Teknik Relaksasi Nafas sebagian besar responden merasakan skor nyeri dengan  skor  4-6  (nyeri  sedang)  yaitu dengan persentase 15 orang (83%).
Tabel 6  : Pengaruh Terapi Teknik Relaksasi Pernapasan Dalam
Terhadap Skor Nyeri Pasien Pasca Operasi Fraktur.
Skor Nyeri Frekuensi dan Persentase nilai ρ Pra %  Posti ngan % 1-3 (nyeri ringan) 1 6% 3 17% 0,001 4-6 (nyeri sedang) 8 44%  15 83% 7-10 (sakit parah) 9 50% 0 0% Total 1 8 100% 18 100% Sumber : Data Primer 2023 Berdasarkan tabel 5.6 diatas terlihat bahwa sebelum diberikan perlakuan teknik relaksasi pernafasan, skor nyeri pasien fraktur pasca operasi
yang merasakan nyeri  berat  sebanyak 9  responden (50%)  dan skor  nyeri sedang sebanyak 8 responden (44%). ) dan nyeri ringan sebanyak 8 responden (44%) dan 1 responden (6%). Kemudian setelah dilakukan intervensi terapi relaksasi nafas dalam pada  titik nyeri  pasien  patah tulang pasca operasi, terdapat 3 subjek (17%)  yang  mengalami  titik  nyeri ringan setelah dilakukan observasi titik nyeri. Pada pasien  patah tulang pasca operasi dengan p-value =
0,001  <  0,05 N  =  18 maka  dapat disimpulkan  bahwa  terapi  relaksasi nafas dalam berpengaruh signifikan terhadap  skor  nyeri  pasien patah tulang setelah operasi.

## PEMBAHASAN
Skor  Nyeri  Pasien  Pasca  Fraktur Sebelum Terapi Relaksasi Pernapasan Dalam Hasil penelitian terhadap pasien patah tulang pasca operasi sebelum dilakukan terapi
relaksasi pernafasan menunjukkan mayoritas mempunyai  skor  nyeri  berat  dengan persentase 9 subjek (50%).
Hasil wawancara  dengan  pasien yang  mengalami  nyeri  hebat diketahui bahwa 13 responden baru saja
menjalani operasi. Pasien laki-laki berjumlah  10  orang  dan  perempuan berjumlah 8 orang. Usia 17-25
berjumlah  3  orang,  26-35  berjumlah  8 pasien  dan  36-45  berjumlah  7  pasien. Hasil  penelitian  diatas  didukung  oleh teori  (A.  Potter  &  Perry,  2010.  Salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  skor nyeri pada patah  tulang  pasca  operasi terlihat  pada  riwayat  operasi  pasien. Pengalaman sebelumnya dengan nyeri  akibat  pembedahan terkadang meningkatkan stres pada periode pascaoperasi karena  pasien  bertanya- tanya
seberapa
efektif prosedur ini dalam menghilangk an  rasa  sakit  mereka.  Selain  itu, setiap orang belajar  dari  pengalaman nyerinya, jika seseorang belum pernah merasakan nyeri, pasien pasca
operasi bisa saja mengalami nyeri akibat  kontinuitas  jaringan  akibat pembedahan. Kontinuitas jaringan menyebabkan pelepasan mediator kimia  yang  kemudian  mengaktifkan nosiseptor dan memulai transmisi nosiseptif hingga timbul nyeri.
Nyeri menyebabkan ketidaknyamanan, keterbatasan  gerak dan imobilitas. Rasasakit adalah peras aan yang  tidak  menyenangkan  dan sangat  individual  yang  tidak  dapat dibagikan  kepada  orang  lain. Menurut McCaffery,  nyeri didefinisikan sebagai segala sesuatu yang dikatakan oleh seseorang yang mengalami nyeri dan terjadi ketika seseorang mengatakan bahwa mereka merasakan nyeri. sakit nyeri  dan  klien  bertanggung jawab atas nyeri tersebut. Berdasarkan asumsi peneliti, beberapa pasien  pasca  operasi  masih memiliki skor nyeri yang tinggi, sehingga sebagian besar
responden  yang  baru  pertama  kali menjalani  operasi akan memiliki  skor nyeri  yang lebih tinggi  karena  belum pernah mengalaminya  sebelumnya. Hal ini tentu menjadi perhatian semua pihak
untuk meningkatkan kesadaran pasien.
Skor  Nyeri  Pasien  Fraktur  Pasca Operasi  Setelah  Terapi  Relaksasi Pernapasan Dalam
Hasil penelitian sebelum dilakukan terapi relaksasi pernafasan, pasien patah tulang pasca operasi terbanyak mempunyai skor nyeri berat yaitu 9 orang (50%). Hasil wawancara dengan pasien yang  mengalami  nyeri  hebat diketahui bahwa 13 responden baru
saja menjalani operasi. Pasien laki-laki
berjumlah10 orang, dan pasien peremp uan berusia 17-25 tahun berjumlah 3
orang,  usia  26-35  tahun berjumlah 8 orang, dan usia 36-45 tahun berjumlah 7 orang. Hasil
penelitian di  atas didukung  oleh  teori (A. Potter dan Perry,  2010. Salah  satu faktor yang mempengaruhi skor nyeri pada
fraktur pasca operasi adalah riwayat operasi pasien.
Pengalaman sebelumnya
dengan nyeri akibatpembedahan terkad ang  meningkatkan  stres. .pada  periode pascaoperasi, ketika pasien mempertan yakan efektivitas prosedur dalam menghilangkan rasa sakit. Terlebih lagi, setiap individu belajar  dari  pengalaman  nyeri,  jika belum pernah
merasakan nyeri sebelumnya,  sensasi nyeri  yang pertama kalidirasakan adalah meresah kan.
Nyeri pada pasien pasca operasi disebabkan
oleh gangguan jaringan akibat  pelepasan  mediator  kimia  yang kemudian  mengaktifkan  nosiseptor  dan memulai  transmisi  nosiseptif  hingga timbul nyeri.Nyeri menyebabkan rasa tidak nyaman, terbatasnya pergerakan.
Rasasakit adalah perasaan yang tidak menyenangkan dan sangat individual  yang  tidak  dapat  dibagikan kepada  orang  lain. Menurut  McCaffery, nyeri didefinisikan sebagai segala
sesuatu yang
diucapkan dan
diungkapkan oleh seseorang yang kesakitan ketika orang tersebut mengatakan bahwa ia merasakan nyeri. Berdasarkan asumsi peneliti, beberapa  pasien  pasca  operasi  masih memiliki skor nyeri yang tinggi, sehingga sebagian besar responden  yang  baru  pertama  kali menjalani  operasi akan memiliki  skor nyeri  yang lebih tinggi  karena  belum pernah mengalaminya sebelumnya.

## KESIMPULAN
Setelah dilakukan perawatan dengan  teknik  relaksasi  nafas  dalam, semula  ditunjukkan  sebelum  dilakukan perawatan dengan teknik relaksasi nafas dalam, terdapat pengaruh yang signifikan  terhadap  skor nyeri pasien fraktur pasca operasi yang mengalami nyeri hebat pada 9
responden (50%)  sedang  8  responden (44%) mempunyai  titik  nyeri dan  1 responden (6%) mengalami nyeri ringan. Kemudian setelah dilakukan intervensi terapi relaksasi pada
titik nyeri  patah  tulang  pasca  operasi, setelah  dilakukan  terapi  nafas  dalam diperoleh  hasil  yaitu  3  orang (17%) mempunyai titik nyeri lemah nyeri sedang. Terdapat  titik  nyeri  sedang sebanyak  15  orang  (83%),  titik nyeri sedang nyeri berat tidak ada.

## Daftar Pustaka
Alfarini,  LFA,  Sukmasari,  RM,  &  Arifin,
M.  (2012).  Perbedaan  Efektivitas Penggunaan Teknik Distraksi (Musik Klasik) dan Relaksasi (Pernapasan Dalam) Terhadap
Penurunan  Tingkat  Kecemasan pada  Pasien  Perawatan  Luka Pasca Operasi Fraktur Ekstremitas
Bawah di RSUD Kota dan Kabupaten  Pekalongan.  STIKES Muhammadiyah Pekajangan
Pekalongan.
Arisnawati,  A.,  &  RI  (2019).  Pengaruh
Terapi Musik Klasik Untuk Mengurangi  Nyeri  Pada  Pasien Fraktur  Pasca  Operasi  Di  Ruang
Flamboyan  RSUD  Brebes.  Jurnal Ilmiah Indonesia, 4.
Astuti,  SJ,  &  Koesyanto,  H.  (2016).
Pengaruh  Peregangan  Terhadap Nyeri Punggung Bawah Dan Rentang  Gerak  Sendi  Pada  Karet Keran Pt Perkebunan Nusantara Ix (Persero) Kendal. Jurnal Kesehatan Masyarakat Unnes, 5(1), 1. https://doi.org/10.15294/ujph.v5i1.9 698 Kementerian RI. (2011). Standar Pelayanan Keperawatan Darurat di Rumah Sakit. Kementerian Kesehatan RI.
Firdaus,  M.,  &  Byhakki,  M.  (2014).
Efektivitas  Terapi  Musik  Mozart Terhadap  Penurunan.  JOM  PSIK, 1(2), 1 –8.
Lestari,  S.,  Faridasari,  I.,  Hikhmat,  R.,
Kurniasih,  U.,  &  Rohmah,  A. (2022). Pengaruh Teknik Relaksasi
Pernapasan Dalam Terhadap Skala  Nyeri.  Jurnal  Kesehatan, 13(1), 1 –6. https://doi.org/10.38165/jk.v13i1.25 4 Potter, A., & Perry, A. (2010). Buku Ajar Dasar-Dasar Keperawatan: Konsep,  Proses,  dan  Praktik  Edisi 4 Jilid 2. EGC. Potter, P., & Perry, A. (2015). Buku Ajar Konsep, Proses dan Praktik
Keperawatan Dasar Edisi 4. EGC. Priliana,  WK,  &  Kardiyudiani,  N.  ketut. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi
Pernapasan Dalam Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Pasien Fraktur  Femur  Pasca  Operasi. Jurnal  Keperawatan  Motokusumo, 11(1), 12 –17.
RISIKO. (2013). Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013, 1 –384. https://doi.org/1 Desember 2013
Satriya,  YD  (2014).  Teknik  Relaksasi Pernapasan  Dalam  pada  Pasien Fraktur  Cruric  Pasca  Operasi  di RSUP  Dr.  Moewardi  Surakarta. STIKes Kusuma Husada Surakarta. Peleburan  &  Telanjang.  (2015).  Buku Ajar  Keperawatan  Medik  Bedah. EG. Sugiyono, PD (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,
dan Litbang. Alfabet. Sumardi, S., Dewi, A., & Sumaryani, S. (2020). Pengaruh Pernapasan
Dalam  dan  Mendengarkan  Musik Gamelan  Terhadap  Tingkat  Nyeri Pasien Pasca Fraktur di RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jurnal Dinamika Kesehatan Kebidanan Dan Keperawatan, 10(1), 414 –426. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i 1.461
Tetti,  S.,  Kosasih,  CE,  &  Anna.  (2015).
Konsep  Dan  Penerapan  Relaksasi Dalam  Keperawatan  Maternitas. Bandung Refika Aditama.
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO).
(2009).  Laporan  status  global tentang  keselamatan  jalan  raya. Dalam  Pencegahan  Cedera  (Vol. 15, Edisi 4). https://doi.org/10.1136/ip.2009.023 697 Yanuar,  A.  (2015).  Pengaruh  Terapi Musik  Klasik  Terhadap  Intensitas Nyeri  Pada  Pasien  Pasca  Operasi Fraktur di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Dalam Jurnal Ilmu Kesehatan. Zakiyah,  A.  (2015).  Nyeri:  konsep  dan manajemen dalam praktik
keperawatan berbasis bukti.
Salemba Medika.