## Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi

## DAFTAR ISI
Daftar Isi i Pengantar dari Penyunting ii Formulir Untuk Berlangganan Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi iii Pengaruh Atribusi Karyawan Atas Kebijakan Pengelolaan Sumber Daya Manusia 67-72 terhadap Motivasi Kerja dan Komitmen Organisasional Karyawan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Hening Pratiwi, Djoko Wahyono, Edi Prasetyo Nugroho
Analisis Pengaruh Kesadaran akan Pelayanan Prima terhadap Motivasi Kerja 73-77 Karyawan RSUD Supiori - Papua Feranianty Harpina , Djoko Wahyono, Edi Prasetyo Nugroho Analisis Penggunaan Antibiotik terhadap Resiko Infeksi Luka Operasi 78-82
pada Pasien Bedah Gastrointestinal di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta
Imaniar Noor Faridah, Tri Murti Andayani, Inayati Kepatuhan Terapi Berbasis Insulin pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Poliklinik 83-89

## Endokrinologi RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Risya Mulyani, Tri Murti Andayani, I Dewa Putu Pramantara S
Evaluasi Kesesuaian antara Perencanaan dan Realisasi Penerimaan Obat di Puskesmas 90-94

## Rawat Inap Se-Kabupaten Sleman Tahun 2008-2010
Arinda Silvania, Lukman Hakim, Satibi Analisis Kepuasan Pasien Rawat Jalan terhadap Kualitas Pelayanan Farmasi di Apotek X 95-101
(Studi Pada Bulan November 2011)
Enggar Anitawati , Achmad Fudholi , Sumarni Evaluasi Pengelolaan Obat di Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap 102-107 Tahun 2008, 2009 dan 2010 Tiekha Kencanasari, Achmad Fudholi, Satibi Perbandingan Komputerisasi dan Non Komputerisasi Sistem Informasi Manajemen 108-112
terhadap Kinerja Apotek X dan Apotek Y di Purwokerto Lingga Ikaditya, Hari Kusnanto, Tri Murti Andayani
Kajian Penggunaan Obat Bahan Alam pada Pasien Usia Lanjut di Poliklinik Geriatri 113-118

## RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Laksmi Maharani, Djoko Wahyono, I Dewa Putu Pramantara
Kajian Strategi Sistem Distribusi Obat Rawat Inap di RSUD Prof. Dr. Margono 119-126

## Soekarjo Purwokerto
Niluh Puspita Dewi, Gunawan Pamudji, Aris Widiastuti

## ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK TERHADAP RISIKO INFEKSI LUKA OPERASI PADA PASIEN BEDAH GASTROINTESTINAL DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

## THE ANALYSIS OF THE ANTIBIOTIC USE TOWARDS SURGICAL SITE INFECTION ON THE PATIENTS OF GASTROINTESTINAL SURGERY AT PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL YOGYAKARTA
Imaniar Noor Faridah 1) , Tri Murti Andayani 1) , Inayati 2) 1) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
2) Instalasi Farmasi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta

## ABSTRAK
Infeksi luka operasi ( Surgical Site Infection/ SSI) merupakan hasil kontaminasi bakteri yang masuk saat operasi berlangsung. Risiko tinggi infeksi luka operasi terjadi pada operasi gastrointestinal dan dipengaruhi oleh beberapa karakteristik,  salah  satunya  adalah  penggunaan  antimikroba  profilaksis.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik dan mengetahui persentase kejadian infeksi luka operasi pada pasien bedah gastrointestinal.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross  sectional yang  dilakukan  secara  prospektif  di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Subyek  penelitian  adalah  semua  pasien  rawat  inap  yang  menjalani  operasi  bagian gastrointestinal dan menggunakan antibiotik selama periode Januari hingga Maret 2012, dan diperoleh sebanyak 68 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien rawat inap yang menjalani operasi  gastrointestinal,  luka  bekas  operasi  dapat  terlihat,  serta  menggunakan  antibiotik  yang  bertujuan  untuk pencegahan  infeksi  luka  operasi.  Data  yang  dianalisa  meliputi  pola  penggunaan  antibiotik  terdiri  dari  antibiotik profilaksis, selama operasi, dan post operasi, serta analisis kejadian infeksi luka operasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa antibiotik profilaksis diberikan pada 14 pasien dengan antibiotik terbanyak yaitu  seftriakson  (7,35%),  antibiotik  selama  operasi  diberikan  pada  16  pasien  dengan  antibiotik  terbanyak  yaitu kombinasi seftriakson dan metronidazol (8,82%), antibiotik post operasi diberikan kepada semua pasien baik intravena maupun per oral, antibiotik post operasi secara intravena terbanyak yaitu seftriakson (30,88%), sedangkan secara per oral terbanyak dari golongan kuinolon (33,33%) dan jenis antibiotik terbanyak adalah sefadroksil (25%). Kejadian infeksi luka operasi terjadi pada 2 pasien (2,94%) pada bedah terkontaminasi, dan keduanya tidak menggunakan antibiotik profilaksis.
Kata kunci : bedah gastrointestinal, antibiotik profilaksis, infeksi luka operasi

## ABSTRACT
Surgical Site Infection / SSI is the result of the contamination of bacteria which enter the body as the surgery is in progress. High risk of Surgical Site Infection occurs in gastrointestinal surgery and is influenced by some characteristics, such as the use of antimicrobial prophylaxis. This research was aimed at identifying the use of antibiotics, identifying the percentage of the occurrence of Surgical Site Infection on the patients of gastrointestinal surgery.
The research is a cross sectional research conducted prospectively at PKU Muhammadiyah Hospital Yogyakarta. The research subjects were all inpatients suffering gastrointestinal surgery and using antibiotic during the period of January until March 2012, and there are 68 patients fulfill the inclusion criteria. The inclusion criteria of the research is inpatient suffering gastrointestinal surgery, surgical site is visible, and use antibiotic for preventing Surgical Site Infection. Data that were analyzed comprised the use pattern of prophylactic antibiotics both perisurgery and post- surgery, and the analysis of the occurrence of Surgical Site Infection .
The result of the research indicated that prophylactic antibiotics that was given to 14 patients with the most frequently  used  antibiotic  was  ceftriaxone  (7.35%);  perisurgical  antibiotics  that  was  given  to  16  patients  with  the most  frequently  used  antibiotics  was  the  combination  of  ceftriaxone  and  metronidazole  (8.82%),  post-surgical antibiotics was given to all patients intravenously or orally in which the most frequently used intravenous antibiotics was ceftriaxone (30.88%) and the most frequently used oral was the quinolones (33.33%) and the most frequently used antibiotic type was cefadroxil (25%). The Surgical Site Infection occurred to 2 patients (2.94%) in contaminated surgery, with the comorbidity of non-diabetic, and they did not use prophylactic antibiotics.
Key words: gastrointestinal surgery, occurrence of surgical site infection, prophylactic antibiotics

## PENDAHULUAN
Infeksi merupakan komplikasi yang sering terjadi pada pasien setelah pembedahan. Operasi gastrointestinal  termasuk  dalam  tingkat  risiko tinggi terjadi infeksi. Infeksi pada daerah operasi ( Surgical  Site  Infections/ SSI)  terjadi  pada  3% hingga 6% pasien dan mengakibatkan bertambah lamanya  pasien  dirawat  di  rumah  sakit  dengan rata-rata 7 hari dan biayanya mencapai $5 hingga $10  juta  (Kanji,  2008).  SSI  pada  akhirnya  akan berdampak pada peningkatkan biaya pengobatan, peningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas dalam  hubungannya  dengan  pembedahan  dan berpotensi  menjadi  masalah  yang  lebih  besar (Mawalla dkk, 2011).
Untuk  menurunkan  angka  kejadian  SSI adalah  dengan  pemberian  antibiotik  profilaksis. Antibiotik  profilaksis  ini  bertujuan  untuk mencegah  perkembangan  infeksi  pada  tempat operasi.  Pemilihan  antibiotik  profilaksis  harus tepat tergantung dari tipe pembedahan yang akan dilakukan, bakteri patogen yang banyak terdapat pada daerah operasi, antibiotik harus aman dan efikasinya  baik,  antibiotik  yang  didukung  oleh literatur  untuk  digunakan,  dan  sesuai  dari  segi biayanya (Kanji, 2008).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  penggunaan  antibiotik dan mengetahui persentase kejadian infeksi luka operasi pada pasien bedah gastrointestinal.

## METODOLOGI

## Subyek Penelitian
Subyek  penelitian  adalah  semua  pasien rawat  inap  yang  menjalani  operasi  bagian gastrointestinal  dan  menggunakan  antibiotik  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta periode  Januari  hingga  Maret  2012  yang memenuhi  kriteria  inklusi  maupun  kriteria eksklusi. Kriteria inklusi yaitu pasien rawat inap yang  menjalani  operasi  gastrointestinal,  luka bekas  operasi  dapat  terlihat,  dan  menggunakan antibiotik  yang  bertujuan  untuk  pencegahan infeksi luka operasi. Kriteria eksklusi yaitu pasien yang sedang dalam terapi antibiotik sebelumnya karena  adanya  penyakit  infeksi,  pasien  yang menginap di ruang rawat inap kurang dari 3 hari, dan  pasien  yang  tidak  memiliki  data  lengkap, baik  prosedur  operasi  maupun  antibiotik  yang
diberikan.  Terdapat  sebanyak  68  pasien  yang memenuhi kriteria inklusi.

## Jalan Penelitian Pelaksanaan
Data yang diperoleh bersumber dari rekam medik  meliputi  biodata  pasien  (umur,  jenis kelamin,  lama  rawat,  diagnosa,  waktu  operasi, riwayat  penyakit,  riwayat  pengobatan,  lama rawat),  profil  pengobatan  (nama  obat,  dosis, bentuk  sediaan,  cara  pemberian,  frekuensi,  dan lama  pemberian),  serta  bersumber  dari  catatan perawat yang meliputi catatan penggunaan obat injeksi dan tanda-tanda vital pasien.

## Analisa Hasil Penelitian
Pada  tahap  ini  dilakukan  pengolahan dan  analisis  hasil  penelitian,  yaitu  identifikasi karakteristik  pasien  seperti  jenis  kelamin, umur,  indikasi  operasi,  penyakit  penyerta, durasi  operasi,  klasifikasi  bedah,  serta  jenis kedaruratan  operasi  yang  akan  diperoleh hasil  berupa  persentase  karakteristik  pasien. Identifikasi  pola  penggunaan  antibiotik  seperti golongan  antibiotik,  jenis  antibiotik  dan  dosis antibiotik  yang  diberikan  kepada  pasien  baik profilaksis,  preoperasi,  selama  operasi,  maupun post operasi  dan  akan  diperoleh  hasil  berupa persentase  penggunaan  antibiotik  pada  pasien bedah  gastrointestinal.  Analisa  kejadian  infeksi luka  operasi  yang  terjadi  pada  pasien  bedah gastrointestinal  dengan  melihat  pada  tanda- tanda infeksi dari luka operasi seperti kemerahan, panas, bernanah, dan lain-lain.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Pasien
Penelitian dilakukan pada 68 pasien yang dilakukan  operasi  gastrointestinal.  Berdasarkan jenis  kelamin,  pasien  perempuan  (54,41%) lebih  banyak  dilakukan  operasi  gastrointestinal dibandingkan pasien laki-laki (45,59%). Berdasarkan  umur  pasien,  paling  banyak dilakukan operasi pada usia muda yaitu kurang dari  20  tahun  (33,82%)  dengan  usia  termuda yaitu  7  tahun.  Berdasarkan  indikasi  operasi terbanyak  adalah  karena  apendisitis  yaitu  pada 19 pasien (27,94%) dan apendisitis yang disertai
dengan  adhesi  sebanyak  10  pasien  (14,71%). Berdasarkan  penyakit  penyerta  yang  dialami pasien,  sebagian  besar  pasien  tanpa  penyakit penyerta  (77,94%),  dan  penyakit  penyerta  yang ada  seperti  hipertensi,  batuk,  dan  lain-lain. Berdasarkan  klasifikasi  bedah  terbanyak  adalah bedah  terkontaminasi  yaitu  sebanyak  53  pasien (77,94%).  Berdasarkan  jenis  operasi  terbanyak adalah  operasi  elektif/terencana  yaitu  sebanyak 56  pasien  (82,35%).  Berdasarkan  durasi  operasi paling  banyak  adalah  pada  durasi  operasi  lebih dari 1 jam yaitu sebanyak 35 pasien (51,47%).

## Gambaran Penggunaan Antibiotik
Berdasarkan gambaran penggunaan antibiotik,  pada  penelitian  ini  dibagi  menjadi antibiotik  profilaksis,  antibiotik  selama  operasi dan  antibiotik post operasi.  Pada  penggunaan antibiotik  profilaksis  hanya  diberikan  pada  14 pasien  (20,59%),  dan  antibiotik  profilaksis  yang paling  banyak  digunakan  adalah  seftriakson yaitu  sebanyak  5  pasien  (7,35  %).  Penggunaan antibiotik  selama  operasi  berlangsung  tidak diberikan kepada seluruh pasien. Pada penelitian ini hanya 16 pasien (23,53%) dari total 68 pasien yang memperoleh antibiotik dan antibiotik yang paling  banyak  digunakan  adalah  kombinasi antara  seftriakson  dan  metronidazol  yaitu sebanyak  6  pasien  (8,82%)  dari  16  pasien  yang diberikan antibiotik selama operasi berlangsung. Pemberian  antibiotik  selama  operasi  tersebut diberikan  pada  kondisi  seperti  terjadinya perdarahan  yang  berlebihan,  pada  operasi darurat,  dan  pada  operasi  dengan  waktu  lebih dari 1 jam tetapi sebelumnya tidak menggunakan antibiotik  profilaksis.  Penggunaan  antibiotik post operasi diberikan pada semua pasien, yaitu secara intravena diberikan saat pasien di rumah sakit  dan  secara  per  oral  yang  diberikan  ketika pasien keluar dari rumah sakit. Antibiotik secara intravena yang paling banyak digunakan adalah antibiotik  golongan  sefalosporin  generasi  ketiga yaitu  sebanyak  65  kasus  (67,01%)  dan  jenis antibiotik yang paling banyak digunakan adalah seftriakson  1  gr  sebanyak  21  pasien  (30,88%). Antibiotik  secara  per  oral  yang  paling  banyak digunakan  adalah  antibiotik  dari  golongan kuinolon  sebanyak  24  kasus  (33,33%)  dan  jenis antibiotik yang paling banyak digunakan adalah sefadroksil  500  mg  sebanyak  17  pasien  (25%).
Penggunaan antibiotik sefalosporin dan kuinolon mampu membunuh bakteri basilus gram negatif seperti Enterobacter  spp. , E.coli , Pseudomonas aeruginosa , dan lainnya, sedangkan penggunaan metronidazol ditujukan untuk melawan bakteri anaerob  serta  bakteri Bacteroides  fragilis yang biasa  terdapat  pada  operasi  gastrointestinal (Kanji, 2008).

## Gambaran Kejadian Infeksi Luka Operasi
Kejadian infeksi luka operasi terjadi pada 2  pasien  (2,94%)  dari  68  pasien.  Kedua  pasien yang  mengalami  infeksi  luka  operasi  tersebut memiliki  kesamaan  dalam  beberapa  hal  yang mungkin  dapat  menyebabkan  terjadinya  infeksi luka  operasi  seperti  klasifikasi  bedah  yang termasuk dalam bedah terkontaminasi, adanya penyakit  penyerta  dan  tidak  menggunakan antibiotik profilaksis.

## Gambaran Karakteristik yang Berpengaruh Pada Kejadian Infeksi Luka Operasi

## Umur Pasien
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  2 pasien yang mengalami infeksi luka operasi, dan keduanya berasal dari rentang usia 41 - 60 tahun. Namun  berdasarkan  hasil  perhitungan  statistik diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara kategori umur pasien terhadap infeksi luka operasi (p>0,05). Pada penelitian ini infeksi luka operasi  terjadi  pada  pasien  dewasa  tua  (41  –  60 tahun), dan pada usia geriatri maupun anak-anak tidak  terjadi  infeksi  luka  operasi.  Hal  tersebut dapat  terjadi  karena  pada  usia  ekstrim  yaitu sangat tua atau sangat muda memiliki kerentanan dari  segi  imunitas  pasien,  sehingga  pencegahan terhadap infeksi luka operasi tersebut dilakukan dengan seksama dan terkontrol. Umur termasuk faktor risiko dari terjadinya infeksi luka operasi yang berasal dari kondisi pasien, dan pada usia lanjut berkaitan dengan menurunnya daya tahan tubuh (Anonim, 2008 ; Mangram, 1999).

## Penyakit Penyerta Pasien
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  15 pasien (22,06%) yang memiliki penyakit penyerta. Namun  berdasarkan  hasil  perhitungan  statistik diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara keberadaan  penyakit  penyerta  dengan  infeksi
luka operasi (p<0,05). Infeksi luka operasi terjadi pada 2 pasien yang mengalami penyakit penyerta non  diabetes  yaitu  batuk.  Penyebab  batuk dengan kejadian infeksi luka operasi tidak dapat dihubungkan  secara  langsung,  namun  bisa  saja terjadi infeksi luka operasi saat pasien terus batuk mengakibatkan  bekas  jahitan  operasi  tertarik dan menjadi tidak rapat, sehingga memudahkan kontaminan  untuk  masuk  ke  dalam  bekas operasi  tersebut.  Penyakit  penyerta  lain  yang dialami  pasien  seperti  diabetes  terutama  pada pasien  yang  memiliki  kelebihan  gula  darah yang  tidak  terkontrol  saat  perioperasi  diketahui dapat meningkatkan risiko terhadap infeksi luka operasi (Kanji, 2008). Pada penelitian ini terdapat satu  pasien  yang  mengalami  hiperglikemia dan  kemudian  didiagnosis  diabetes.  Sebelum dilakukan  tindakan  operasi,  pasien  diberikan terapi insulin drip untuk pengobatan diabetesnya, diberikan  insulin  aspart  pasca  operasi  selama pasien masih berada di rumah sakit, dan diberikan obat  oral  metformin  setelah  pasien  keluar  dari rumah  sakit.  Pengontrolan  yang  baik  terhadap kadar  gula  darah  pasien  ini,  mengakibatkan operasi dan hasil bekas luka operasi pasien dalam keadaan baik.

## Klasifikasi Bedah
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  bahwa kejadian infeksi luka operasi terjadi pada 2 pasien (2,94%)  yang  dilakukan  bedah  terkontaminasi dengan  indikasi  bedah  apendisitis  peri  infiltrat dan  apendisitis  akut  dengan  sub  ileus.  Namun berdasarkan hasil perhitungan statistik diperoleh hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara klasifikasi  bedah  pasien  dengan  infeksi  luka operasi (p>0,05). Menurut klasifikasi luka operasi dari Centers  for  Disease  Control (CDC)  insidensi terjadinya  infeksi  luka  operasi  pada  bedah bersih  terkontaminasi  sebanyak  4  –  10%,  bedah terkontaminasi  sebanyak  20%,  dan  pada  bedah kotor dapat mencapai 40% (Pear, 2007).

## Operasi Elektif / Darurat
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  bahwa kejadian  infeksi  luka  operasi  terjadi  pada  2 pasien  (2,94%)  yang  dilakukan  operasi  secara elektif,  sedangkan  pada  kondisi  darurat  tidak ada  yang  mengalami  kejadian  infeksi  luka operasi.  Hal  ini  bisa  terjadi  berkaitan  dengan prosedur yang dilakukan pada tindakan darurat lebih mengutamakan kondisi live saving terlebih dahulu  yang  berdampak  pada  risiko  infeksi
Tabel I. Gambaran Karakteristik yang Berpengaruh Pada Kejadian Infeksi Luka Operasi
Variabel Infeksi Tidak Infeksi P Σ Kasus % (n=68) Σ Kasus % (n=68) Umur Pasien <20 - - 23 33,82 0,354 21 – 40 - - 21 30,88 41 – 60 2 2,94 14 20,59 >61 - - 8 11,76 Penyakit Penyerta Pasien Ada 2 2,94 13 19,12 0,046 Tidak - - 53 77,94 Penyakit Penyerta Pasien Diabetes - - 1 6,67 Non Diabetes 2 13,33 12 80 Klasifikasi Bedah Bersih Terkontaminasi - - 6 8,82 1,00 Terkontaminasi 2 2,94 51 75 Kotor - - 9 13,24 Jenis Operasi Elektif 2 2,94 54 79,41 1,00 Darurat - - 12 17,65 Durasi Operasi > 1 jam 2 2,94 33 48,53 0,493 < 1 jam - - 33 48,53 Penggunaan Antimikroba Profilaksis Menggunakan - - 14 20,59 1,00 Tidak Menggunakan 2 2,94 52 76,47
karena faktor prosedur operasi (Mangram, 1999). Namun  berdasarkan  hasil  perhitungan  statistik diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  jenis  operasi  pasien  baik  elektif  maupun darurat dengan infeksi luka operasi (p>0,05).

## Durasi Operasi
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh bahwa  kejadian  infeksi  terjadi  pada  2  pasien (2,94%)  dengan  durasi  operasi  lebih  dari  1  jam, sedangkan pada durasi operasi kurang dari 1 jam tidak terdapat kejadian infeksi luka operasi. Hal tersebut dapat terjadi karena semakin lama durasi operasi berlangsung, berarti juga akan menambah panjang waktu untuk terpapar kontaminan pada tempat  operasi  tersebut.  Namun  berdasarkan hasil perhitungan statistik diperoleh hasil bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  durasi  operasi pasien dengan infeksi luka operasi (p>0,05).

## Penggunaan Profilaksis Antimikroba
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  bahwa kejadian infeksi luka operasi terjadi pada 2 pasien (2,94%)  yang  tidak  menggunakan  antibiotik profilaksis.  Hal  tersebut  terjadi  karena  dengan penggunaan antibiotik profilaksis baik jenis, dosis, dan waktu yang tepat serta diharapkan memiliki konsentrasi yang adekuat selama operasi tersebut berlangsung akan mampu mencegah luka operasi tersebut terhadap kontaminan yang akan masuk. Namun  berdasarkan  hasil  perhitungan  statistik diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara penggunaan antibiotik profilaksis dengan infeksi luka operasi (p>0,05).

## KESIMPULAN
Gambaran  penggunaan  antibiotik  yang digunakan  pada  pasien  bedah  gastrointestinal yaitu antibiotik profilaksis diberikan pada 14 pasien dengan antibiotik yang paling banyak digunakan adalah  seftriakson  1  gram  sebanyak  5  pasien (7,35%). Antibiotik selama operasi diberikan pada 16  pasien  (23,53%)  dengan  antibiotik  terbanyak adalah  kombinasi  seftriakson  dan  metronidazol sebanyak 6 pasien (8,82%). Antibiotik post operasi
diberikan kepada 68 pasien dalam bentuk injeksi intravena  terbanyak  yaitu  seftriakson  (30,88%) dan  per  oral  terbanyak  yaitu  dari  golongan kuinolon  (33,33%),  dan  jenis  antibiotik  yang terbanyak  adalah  sefadroksil  (25%).  Kejadian infeksi  luka  operasi  pada  penelitian  ini  terjadi pada  2  pasien  (2,94%)  yang  keduanya  memiliki kesamaan yaitu klasifikasi bedah yang termasuk bedah terkontaminasi, adanya penyakit penyerta non diabetes, dan keduanya tidak menggunakan antibiotik profilaksis.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  2008,  SIGN,  Scottish  Intercollegiate Guidelines  Network, AntibioticProphylaxis in  Surgery .  http//www.sign.ac.uk.,  diakses pada tanggal 2 April 2012.
Aslam  M.,  Tan  C.  K.,  Prayitno A.,  2003, Farmasi Klinis , Elex Media Computindo, Jakarta.
Kanji  S.,  and  Devlin  J.W.,  2008,  Antimicrobial Prophylaxis in Surgery In Dipiro J.T. (eds), Talbert,  R.  (eds),  Yee,  G.  (eds),  Matzke, G.  (eds),  Wells,  B.  (eds),  Posey,  M.  (eds) Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach Seventh  Edition ,  McGraw-Hill  Companies, United States.
Lacy C. F., Armstrong L. L., Goldman M. P., Lance L. L., 2010, Drug Information Handbook , Lexi- Comp Inc., Ohio.
Mangram A. J., Horan T. C., Pearson M. L., Silver L.  C.,  Jarvis  W.  R.,  1999,  Guideline  for Prevention of Surgical Site Infection, Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20 : 247-280.
Mawalla B., Mshana S. E., Chalya P. L., Imirzalioglu C., Mahalu W., 2011, Predictors of surgical site infections among patients undergoing major surgery at Bugando Medical Centre in  Northwestern  Tanzania, BMC  Surgery 2011, 11 :21. Pear  S.  M.,  2007, Patient  Risk  Factors  and  Best Practices for Surgical Site Infection Prevention , http://en.haiwatch.com/data/upload/tools/ patient_risk_factors_best_p1ractices_ssi. pdf, diakses pada tanggal 2 April 2012.