Lilik Susilowati 1 , Kursih Sulastriningsih 2 , Ella Nurlelawati 3 , Rosmiati 4 46 Karya ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution 4.0 (CC BY 4.0)
Analisis Hubungan antara Imunisasi BCG dan Kejadian Tuberkolosis pada Anak Usia 1-4 Tahun dengan Metode Purposive Sampling
Lilik Susilowati 1 , Kursih Sulastriningsih 2 , Ella Nurlelawati 3 , Rosmiati 4
Lilik.susilowati33@gmail.com 1, kurshisulastri7@gmail.com 2 , ellanurlelawat55@gmail.com 3, , rosmiatiedi@gmail.com 4
. STIKES Bhakti Pertiwi Indonesia 1, 2, 3, 4
Susilowati, L., Sulastriningsih, K. ., Nurlelawati, E. ., & Rosmiati. Analisis Hubungan antara Imunisasi  BCG  dan  Kejadian  Tuberkolosis  pada  Anak  Usia  1-4  Tahun  dengan  Metode Purposive  Sampling:  Analysis  of  the  Relationship  between  BCG  Immunization  and  the Incidence  of  Tuberculosis  in  Children  Aged  1-4  Years  Using  the  Purposive  Sampling Method. Technomedia Journal , 9 (1), 46–60.
https://doi.org/10.33050/tmj.v9i1.2227

## ABSTRACT
BCG  immunization  is  the  first  step  in  preventing  tuberculosis  (TB)  caused  by Mycobacterium tuberculosis. This disease is potentially fatal and requires vigilance from parents because babies are susceptible to TB infection. This study aims to evaluate the factors  that  influence  BCG  immunization  and  the  incidence  of  TB  in  children  aged  1-4 years at the Batauga Community Health Center, South Buton Regency, during January to June 2023. Conducted in July 2023, this research involved 209 children as a population, with  68  of  them  being  the  sample.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  a relationship between knowledge, attitudes and anxiety with BCG immunization status and the incidence of TB in children under five, indicated by relevant statistical significance (ρ < α=0.05). These findings highlight the importance of education and attitude change in increasing BCG immunization and reducing the risk of TB in children under five. In this context, preventive efforts that focus on health education and public understanding of the importance of BCG immunization can play a vital role in controlling the spread of TB in the community.
Keywords: Data Analysis, BCG Immunization, Tuberculosis, Purposive Sampling.

## ABSTRAK
Imunisasi  BCG  merupakan  langkah  awal  dalam  pencegahan  tuberkulosis  (TBC)  yang disebabkan  oleh  Mycobacterium  tuberculosis.  Penyakit  ini  berpotensi  fatal  dan memerlukan  kewaspadaan  dari  orang  tua  karena  bayi  rentan  terhadap  infeksi  TB. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian imunisasi  BCG  dan  kejadian  TBC  pada  anak  usia  1-4  tahun  di  Puskesmas  Batauga, Kabupaten  Buton  Selatan,  selama  Januari  hingga  Juni  2023.  Dilaksanakan  pada  Juli 2023,  penelitian  ini  melibatkan  209  anak  sebagai  populasi,  dengan  68  di  antaranya menjadi  sampel.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan, sikap, dan kecemasan dengan status imunisasi BCG serta kejadian TBC pada anak balita, ditunjukkan oleh signifikansi statistik yang relevan (ρ < α=0,05). Temuan ini menyoroti pentingnya edukasi dan perubahan sikap dalam meningkatkan pemberian imunisasi BCG dan mengurangi risiko TBC pada anak balita. Dalam konteks ini, upaya preventif yang berfokus pada pendidikan kesehatan dan pemahaman masyarakat terhadap pentingnya imunisasi BCG dapat memainkan peran vital dalam mengendalikan penyebaran TBC di masyarakat.
Kata Kunci : Analisis Data, Imunisasi BCG, Tuberkolosis, Purposive Sampling

## PENDAHULUAN
Penyakit tuberkulosis (TB) terus menjadi perhatian serius dalam konteks kesehatan global.  Meskipun  kasus  TB  cenderung  lebih  banyak  terjadi  pada  populasi  laki-laki, prevalensi penyakit ini juga signifikan pada populasi perempuan dan anak-anak. Menurut laporan, diperkirakan bahwa sekitar 410.000 orang perempuan dan 74.000 anak meninggal akibat TB, menyoroti dampak serius yang ditimbulkannya terhadap kelompok rentan ini [2]. Data dari World Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa prevalensi TB paru pada anak mencapai angka yang cukup tinggi pada tahun 2020, 2021, dan 2022, dengan tren  peningkatan  yang  konsisten  dari  tahun  ke  tahun.  Selain  itu,  di  Indonesia,  ada penurunan angka kasus TB dari tahun 2021 hingga 2022 menurut laporan Kementerian Kesehatan  RI,  yang  menunjukkan  efektivitas  upaya  penanggulangan  penyakit  ini    [3]. Perlu dicatat bahwa data tersebut memberikan gambaran yang lebih rinci tentang kasus TB  di  Indonesia,  termasuk  angka  Case  Notification  Rate  (CNR)  yang  menunjukkan penurunan  jumlah  kasus  per  100.000  penduduk  dari  tahun  2021  hingga  2022.  Ini mengindikasikan kemajuan dalam pengendalian penyakit tersebut di tingkat nasional  [4]. Data  dari  Kementerian  Kesehatan  RI  tahun  2022  memberikan  gambaran  yang  menarik tentang situasi tuberkulosis (TB) di Indonesia. Menurut data tersebut, terjadi penurunan signifikan dalam jumlah kasus baru TB yang dilaporkan, yang tercermin dalam angka Case
Notification Rate (CNR) yang menurun dari 134,6 kasus per 100.000 penduduk pada tahun 2021 menjadi 113 kasus per 100.000 penduduk pada tahun 2022. Ini menandakan adanya perubahan positif dalam upaya pengendalian TB di Indonesia selama periode tersebut [5].
Menurut data yang dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara pada tahun 2022, terjadi peningkatan jumlah kasus baru tuberkulosis paru dengan hasil pemeriksaan BTA (+) sebanyak 16.818 kasus, yang mencakup 76,35% dari total kasus yang terdeteksi. Peningkatan ini signifikan jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya, di mana persentase kasus TB paru BTA (+) sebesar 72,29%, atau setara dengan 15.414 kasus pada tahun 2021 [7]. Selain itu, data tersebut juga memberikan informasi tentang tingkat  kejadian  TB  paru  di  Kabupaten  Buton  Selatan,  yang  mencapai  139  kasus  per 100.000 penduduk. Angka ini menggambarkan tingkat keparahan masalah TB di wilayah tersebut  dan  menyoroti  pentingnya  upaya  pengendalian  penyakit  ini  di  tingkat  lokal. Perbandingan angka ini dengan data sebelumnya atau dengan angka dari daerah lain dapat memberikan  wawasan  tambahan  tentang  tren  dan  distribusi  penyakit  ini  di  seluruh wilayah,  yang  kemudian  dapat  menjadi  dasar  untuk  pengembangan  strategi  intervensi yang lebih efektif.
Program imunisasi BCG merupakan salah satu strategi utama dalam pencegahan tuberkulosis (TB) pada anak [8]. Imunisasi merupakan proses di mana individu diberikan vaksin untuk membuatnya kebal atau resisten terhadap penyakit menular. Vaksin BCG, yang merupakan singkatan dari Bacillus Calmette-Guerin, merupakan vaksin yang dibuat dari  bakteri  Mycobacterium  bovis  yang  dilemahkan  [10].  Vaksin  ini  memiliki  peran penting dalam mencegah penyakit tuberkulosis serta infeksi mikobakterium lainnya [11]. Dalam  memberikan  perlindungan  terhadap  tuberkulosis  paru,  vaksin  BCG  memiliki tingkat  efektivitas  yang  bervariasi,  berkisar  mulai  dari  0  hingga  80%.  Namun,  terdapat perlindungan  yang  lebih  tinggi  terhadap  penyakit  lain  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis,  seperti  meningitis  tuberkulosis  dan  tuberkulosis  miliar, dengan  tingkat  perlindungan  mencapai  sekitar  86%    [12].  Penerapan  imunisasi  BCG diyakini  dapat  mengurangi  risiko  infeksi  tuberkulosis  pada  anak  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis  [13] Dengan  demikian,  program  imunisasi  BCG  menjadi salah  satu  upaya  penting  dalam  pengendalian  dan  pencegahan  penyebaran  penyakit tuberkulosis, terutama pada populasi anak-anak [14].

## PERMASALAHAN
Penyakit  tuberkulosis  (TB)  masih  merupakan  masalah  kesehatan  global  yang serius hingga saat ini, dengan dampaknya yang luas dan mengkhawatirkan [15]. Meskipun kasus  terbanyak  sering  terjadi  pada  populasi  laki-laki,  penting  untuk  dicatat  bahwa prevalensi penyakit ini juga signifikan pada populasi perempuan dan anak-anak [16]. Data
menunjukkan  bahwa  setiap  tahunnya,  sejumlah  besar  orang  perempuan  dan  anak-anak meninggal  akibat  TB,  dengan  perkiraan  jumlah  kematian  mencapai  410.000  orang perempuan dan 74.000 anak pada suatu periode tertentu [17].  Melihat data dari World Health Organization (WHO), [18]. tercatat bahwa pada tahun 2020, prevalensi kejadian TB paru pada anak mencapai 67.831 kasus, yang kemudian meningkat pada tahun-tahun berikutnya [19]. mencapai 68.226 kasus pada tahun 2021 dan 68.553 kasus pada tahun 2022. Sementara itu, data dari Kementerian Kesehatan RI menunjukkan adanya penurunan Case  Notification  Rate  (CNR)  TB  di  Indonesia  dari  tahun  2021  ke  tahun  2022  [20], menurun dari 134,6 kasus/100.000 penduduk menjadi 113 kasus/100.000 penduduk, yang setara dengan 196.310 kasus baru. Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara pada tahun 2022 menunjukkan adanya peningkatan jumlah kasus baru TB paru BTA (+) sebesar  16.818  kasus  dibandingkan  dengan  tahun  sebelumnya  yang  mencapai  15.414 kasus [21]. Kabupaten Buton Selatan juga mencatat angka penemuan kasus TB Paru yang signifikan, mencapai 139 kasus/100.000 penduduk [22].
Dalam konteks pencegahan tuberkulosis (TB), terutama pada anak-anak, program imunisasi  BCG  memainkan  peran  sentral  sebagai  strategi  utama.  Vaksin  BCG,  yang pertama  kali  dikembangkan  pada  awal  abad  ke-20,  telah  terbukti  memberikan perlindungan yang signifikan terhadap infeksi TB yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis [23]. Meskipun tingkat keefektifannya dalam melindungi terhadap TB paru dapat  bervariasi  dari  satu  populasi  ke  populasi  lainnya,  namun  banyak  penelitian  yang menunjukkan bahwa imunisasi BCG secara umum efektif dalam mengurangi keparahan penyakit dan risiko kematian akibat TB [24]. Meskipun demikian, keberhasilan program imunisasi  BCG  dalam  memberikan  perlindungan  sepenuhnya  terhadap  TB  paru  tidak selalu  konsisten,  dan  terdapat  variasi  dalam  tingkat  efektivitasnya  di  berbagai  wilayah geografis [25]. Hal ini mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk variasi genetik dalam respons imun individu, lingkungan hidup, serta kemungkinan terpapar dengan jenis- jenis  Mycobacterium  tuberculosis  yang  berbeda  [26].  Penelitian  oleh  Dewi  Maidika Ambarwati dan Feti Kumala Dewi (2019) di Puskesmas I Sokaraja, Kabupaten Banyumas, menyimpulkan  adanya  hubungan  antara  pemberian  imunisasi  BCG  dan  kejadian tuberkulosis  pada  balita  [27].  Namun,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmaya  Nova (2020)  di  Balai  Kesehatan  Paru  Masyarakat  (BPKM)  Purwokerto  menyimpulkan sebaliknya, yaitu tidak terdapat hubungan antara status imunisasi BCG dan tuberkulosis paru pada anak balita usia di bawah 5 tahun [28]. Pentingnya pemberian imunisasi secara lengkap  dan  sesuai  jadwal  mencerminkan  pentingnya  pengetahuan  dalam  menentukan tindakan  seseorang  [29].  Pengetahuan  yang  kuat  tentang  manfaat  imunisasi  diharapkan dapat  memotivasi  orang  tua  untuk  memberikan  imunisasi  lengkap  kepada  anak-anak mereka [30] [31].

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain analitik kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional  Study,  yang  mengukur  variabel  independen  dan  dependen  secara  bersamaan untuk mengeksplorasi hubungan korelatif di antara mereka. Pendekatan ini memberikan gambaran yang representatif tentang situasi pada saat pengambilan data, meskipun tidak menyediakan informasi kausalitas yang pasti.

## Analisa Univariat
Analisis dilakukan secara deskriptif terhadap variabel yang terkait dengan hasil penelitian, dengan  menggunakan  metode  analisis  univariat  untuk  mengevaluasi  karakteristik  dan distribusi  masing-masing  variabel  secara  terpisah.  Variabel  penelitian,  termasuk pengetahuan  tentang  imunisasi,  dukungan  suami,  dan  karakteristik  responden, dideskripsikan  dan  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  untuk  mempermudah pemahaman dan interpretasi data.
P = f x K n
Keterangan : P = Persentase
F = Frekuensi
n = Jumlah Sampel K = Konstanta (100%).

## Analisa Bivariat
Data  penelitian  diproses  menggunakan  uji  Chi  Square  (χ2)  dengan  tabel kontigensi 2x2 untuk menentukan hubungan antara variabel independen dan dependen.
X 2 = N (ad-bc) 2
(a+c) (b+d) (a+b) (c+d)
Keterangan : X 2 = Nilai Chi Square
N   = Jumlah sampel penelitian Ad = Jumlah sampel yang mengalami   perubahan bd  = Jumlah subjek tidak mengalami perubahan tetap
a. Bila nilai 𝑝 value ≤ α (0.05), maka Ha diterima Ho ditolak jika ada hubungan
b. Bila nilai 𝑝 value ≥ α (0.05), maka Ho diterima Ha ditolak jika tidak ada hubungan
[32] .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2023 dengan populasi anak usia 1-4 tahun sebanyak 209 orang. Sampel sebanyak 68 anak dipilih dari Puskesmas Batauga, Kabupaten Buton Selatan menggunakan metode Purposive Sampling.
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Di Puskesmas Batauga Kabupaten Buton SelatanTahun 2023 Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Umur 20-35 Tahun 48 70,6 >35 Tahun 20 29,4 Paritas Primipara 22 32,4 Multipara 46 67,6 Pendidikan SD 8 11,8 SMP 18 26,5 SMA 28 41,2 Perguruan Tinggi 14 20,6 Pekerjaan IRT 45 66,2 Wiraswasta 13 19,1 Pegawai Swasta 10 14,7 Jumlah 68 100,0 Sumber : Data Primer 2023
Dari  68  responden  dalam  sampel,  mayoritas  berusia  antara  20  hingga  35  tahun (70,6%), sementara yang berusia lebih dari 35 tahun adalah 20 orang (29,4%). Sebanyak 22  responden  adalah  primipara  (32,4%)  dan  46  responden  adalah  multipara  (67,6%). Secara  pendidikan,  8  responden  memiliki  pendidikan  SD  (11,8%),  18  responden  SMP (26,5%), 28 responden SMA (41,2%), dan 14 responden perguruan tinggi (20,6%). Dari segi  pekerjaan,  45  responden  bekerja  sebagai  IRT  (66,2%),  13  responden  sebagai wiraswasta (19,1%), dan tidak ada yang bekerja sebagai pegawai (14,7%).

## 1. Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Analisis Univariat Di Puskesmas Batauga Kabupaten Buton SelatanTahun 2023 Analisis Univariat Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan Baik 51 75,0 Kurang 17 25,0 Perilaku Baik 49 72,1 Kurang 19 27,9 Kecemasan Cemas 38 55,9 Tidak Cemas 30 44,1 Kejadian Tuberkolosis Ya 21 30,9 Tidak 47 69,1 Jumlah 68 100,0

## Sumber : Data Primer 2023
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa  dari  68  responden  dalam  sampel, sebagian besar memiliki pengetahuan baik (75,0%) dan perilaku baik (72,1%). Sebanyak 38  responden  (55,9%)  mengalami  kecemasan,  sementara  21  anak  (30,9%)  mengalami tuberkulosis.

## 1. Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Tuberkolosis Pada AnakUsia 1-4
Tahun di Puskesmas Batauga Kabupaten Buton SelatanTahun 2023 Pengetahuan Kejadian Tuberkolosis Pada Anak Usia 1-4 Tahun Jumlah Nilai p OR Ya Tidak n % n % n % 0.003  1,892 Baik 6 8,8 45 51
66,2 75,0
Kurang 15 22,1 2 2,9 17
25,0 Total 21 30,9 47
69,1 68 100, 0
Sumber : Data Primer 2023
Tabel 5.3 memperlihatkan bahwa dari total 68 responden yang disertakan dalam sampel, sebanyak 51 ibu memiliki pengetahuan yang baik. Dari jumlah tersebut, 6 orang (8,8%) memiliki anak berusia 1-4 tahun yang terkena tuberkolosis, sedangkan 45 orang (66,2%) memiliki anak dalam rentang usia yang sama tanpa mengalami tuberkolosis. Di sisi  lain,  terdapat  17  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang,  dimana  15  orang (22,1%) memiliki anak dalam rentang usia tersebut yang terkena tuberkolosis, dan hanya 2 orang (2,9%) yang memiliki anak tanpa mengalami tuberkolosis. Berdasarkan analisis Chi  Square,  diperoleh  nilai  ρ  =  0,003,  yang  lebih  kecil  dari  α=0,05,  menunjukkan penolakan hipotesis nol (Ho) dan penerimaan hipotesis alternatif (Ha). Oleh karena itu, ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun.
Tabel 4. Hubungan Perilaku Dengan Kejadian Tuberkolosis Pada Anak Usia 1-4 Tahun di Puskesmas Batauga Kabupaten Buton SelatanTahun 2023 Perilaku Kejadian Tuberkolosis Pada Anak Usia 1-4 Tahun Jumlah Nilai p OR Ya Tidak n % n % n % 0.005 1,432 Baik 7 10,3 42 61,8 49 72,1 Kurang 14 20,6 5 7,4 19 27,9
Total 21 30,9 47 69,1 68 100,0

## Sumber : Data Primer 2023
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa dari total 68 responden dalam sampel, sebanyak 49 ibu  memiliki  perilaku  yang  baik.  Dari  jumlah  tersebut,  7  orang  (10,3%)  memiliki  anak berusia 1-4 tahun yang terkena tuberkolosis, sementara 42 orang (61,8%) memiliki anak dalam rentang usia yang sama tanpa mengalami tuberkolosis. Di sisi lain, terdapat 19 ibu dengan perilaku yang kurang baik, dimana 14 orang (20,6%) memiliki anak dalam rentang usia  tersebut  yang  terkena  tuberkolosis,  dan  hanya  5  orang  (7,4%)  yang  memiliki  anak tanpa  mengalami  tuberkolosis.  Hasil  analisis  Chi  Square  menunjukkan  nilai  ρ  =  0,005, yang  lebih  kecil  dari  α=0,05,  mengindikasikan  penolakan  hipotesis  nol  (Ho)  dan penerimaan hipotesis alternatif (Ha). Dengan demikian, terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku ibu dengan kejadian tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun.
Tabel 5. Hubungan Kecemasan Dengan Kejadian Tuberkolosis Pada Anak Usia 1-4
Tahun di Puskesmas Batauga Kabupaten Buton SelatanTahun 2023 Kecema san Kejadian Tuberkolosis Pada Anak Usia 1-4 Tahun Jumlah Nilai p OR Ya Tidak n % n % n %
0.001  2,673 Cemas 19 27,9 19 27,9  38 55,9 Tidak Cemas 2 2,9 28 41,2  30 44,1 Total 21 30,9 47 69,1  68 100,0

## Sumber : Data Primer 2023
Tabel 5.5 memperlihatkan hasil dari 68 responden yang menjadi sampel, di mana sebanyak 38 ibu mengalami kecemasan. Dari jumlah tersebut, 19 orang (27,9%) memiliki anak berusia 1-4 tahun yang mengalami tuberkolosis, sedangkan 19 orang lainnya (27,9%) memiliki anak dalam rentang usia yang sama tanpa mengalami tuberkolosis. Di sisi lain, terdapat 30 ibu yang tidak mengalami kecemasan, di mana 2 orang (2,9%) memiliki anak yang terkena tuberkolosis pada rentang usia tersebut, dan 28 orang (41,2%) memiliki anak tanpa  mengalami  tuberkolosis.  Hasil  analisis  Chi  Square  menunjukkan  nilai  ρ  =  0,001, yang lebih kecil dari α=0,05, mengindikasikan penolakan (Ho) dan penerimaan (Ha). Oleh karena itu, ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan ibu dengan kejadian tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun.
Dalam  konteks  penelitian,  dari  total  68  responden,  sebanyak  51  ibu  (75,0%) memiliki pengetahuan yang baik, sedangkan 17 ibu lainnya (25,0%) memiliki pengetahuan yang kurang. Secara serupa, 49 ibu (72,1%) menunjukkan perilaku yang baik, sementara 19  ibu  (27,9%)  menunjukkan  perilaku  yang  kurang  baik.  Selain  itu,  21  anak  (30,9%) terkena tuberkolosis, sementara 47 anak lainnya (69,1%) tidak mengalami kondisi tersebut.

## Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Tuberkolosis
Pengetahuan merupakan hasil dari penginderaan manusia terhadap objek melalui indera yang dimiliki, seperti mata, hidung, telinga, dan lainnya. Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap  objek,  dengan  sebagian  besar  pengetahuan  diperoleh melalui indera pendengaran dan penglihatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  68  orang  yang  dijadikan  sebagai sampel, Dalam kelompok ibu yang memiliki pengetahuan baik (sebanyak 51 orang), 6 orang atau 8,8%  mengalami  tuberkulosis  pada  anak  usia  1-4  tahun,  sementara  45  orang  atau  66,2%  tidak mengalami tuberkulosis pada anak usia tersebut.
Di sisi lain, dalam kelompok ibu yang memiliki pengetahuan kurang (sebanyak 17 orang), 15 orang atau 22,1% mengalami tuberkulosis pada anak usia 1-4 tahun, dan 2 orang atau 2,9% tidak mengalami tuberkulosis pada anak usia tersebut. Hasil persennya menunjukkan bahwa prevalensi tuberkulosis pada anak usia 1-4 tahun lebih tinggi pada kelompok ibu yang  memiliki  pengetahuan  kurang  (22,1%)  dibandingkan  dengan  kelompok  ibu  yang memiliki pengetahuan baik (8,8%).

## Hubungan Perilaku Dengan Kejadian Tuberkolosis
Sikap  merupakan  respons  yang  kompleks  dari  individu  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu yang melibatkan pikiran, perasaan, perhatian, dan gejala kejiwaan lainnya. Dalam konteks penelitian  ini,  sikap  ibu  terhadap  kesehatan  anak,  khususnya  terkait  dengan  upaya  pencegahan penyakit  tuberkulosis,  menjadi  fokus  utama.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  total  68 responden, sebanyak 49 ibu menunjukkan perilaku yang baik dalam merawat anak-anak mereka. Dari jumlah itu, sebanyak 7 anak (10,3%) dalam rentang usia 1-4 tahun mengalami tuberkolosis, sementara  42  anak  (61,8%)  tidak  terkena  penyakit  tersebut.  Di  sisi  lain,  19  ibu  menunjukkan perilaku  yang  kurang  baik,  dengan  14  anak  (20,6%)  dalam  rentang  usia  yang  sama  mengalami tuberkolosis, dan 5 anak (7,4%) tidak. Analisis statistik menggunakan uji Chi Square menunjukkan nilai  ρ  =  0,005,  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  ibu  dan kejadian tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun.
Selain  itu,  temuan  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Radiana (2021) dan Gina Radiana (2020), yang juga menunjukkan hubungan antara  perilaku  yang  kurang  baik  dan  kejadian  tuberkulosis  paru  pada  anak-anak.  Ini menegaskan pentingnya peran perilaku ibu dalam memengaruhi kesehatan anak-anak mereka, terutama dalam upaya pencegahan penyakit menular seperti tuberkulosis.
Dalam konteks lebih luas, hasil penelitian ini juga mendukung konsep Herd Immunity atau kekebalan kelompok dalam imunisasi. Melalui cakupan imunisasi yang tinggi dan merata di seluruh populasi, sebagian besar individu yang divaksinasi akan memberikan perlindungan tidak  langsung  kepada  individu  yang  rentan,  termasuk  anak-anak  usia  1-4  tahun.  Hal  ini mengurangi  risiko  penyebaran  penyakit  dan  mencegah  kejadian  luar  biasa  (KLB)  di masyarakat. Konsep Herd Immunity menunjukkan efektivitas dan efisiensi program imunisasi dalam  melindungi  masyarakat  secara  keseluruhan,  dengan  menekankan  pentingnya  upaya preventif dalam pencegahan penyakit menular yang serius.

## Hubungan Kecemasan Dengan Kejadian Tuberkolosis
Kecemasan  adalah  emosi  yang  tidak  menyenangkan  yang  ditandai  dengan  istilah- istilah seperti kekhawatiran, keprihatinan, dan rasa takut, yang kadang-kadang kita alami dalam tingkat  yang  berbeda.  Kecemasan  merupakan  perasaan  individu  dan  pengalaman  subyektif yang  tidak  diamati  secara  langsung  dan  pengamatan  tanpa  objek  yang  spesifik dipacu  oleh ketidaktahuan dan didahului dengan pengalaman baru.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 68 orang yang dijadikan sebagai sampel, ibu yang cemas sebanyak 38 orang, terdapat 19 orang (27,9%) mengalami tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun dan 19 orang (27,9%) tidak mengalami tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun. Sedangkan yang tidak cemas sebanyak 30 orang, terdapat 2 orang (2,9%) mengalami tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun dan 28 orang (41,2%) tidak mengalami tuberkolosis pada anak usia 1-4 tahun.
Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square diperoleh  nilai ρ =  0,001  <dari  α=0,05,  ini berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian  ada  hubungan  kecemasan  dengan kejadian  tuberkolosis  pada  anak  usia  1-4  tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan oleh Radiana (2021) menunjukkan bahwa dari 39 orang dijadikan sebagai sampel, terdapat  23  orang  mengalami  kecemasan  sehingga  mengalami  kejadian  tuberkolosis  paru dengan nilai p=0,021 yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima.
Hal  sama  yang  dilakukan  oleh  Gina  Radiana  (2020)  menunjukkan  bahwa  dari  52 orang dijadikan sebagai sampel, terdapat 29 orang merasa cemas sehingga mengalami kejadian tuberkolosis  paru  dengan  nilai p=0,037 yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Peneliti menyimpulkan bahwa ada beberapa faktor yang berpengaruh terhadap efektifitas imunisasi, diantaranya  adalah  seperti  mutu  vaksin,  dosis  pemberian,  waktu  dan  cara  pemberian  serta kondisi  anak  yang  imunisasi.  Keberhasilan  program  imunisasi  ditentukan  oleh  cakupan imunisasi dan mutu pelayanan yang diberikan oleh petugas imunisasi. Program imunisasi pada balita mengharapkan agar setiap balita mendapatkan kelima jenis imunisasi dasar lengkap.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilaksanakan selama periode April hingga Juli 2022, telah ditemukan sejumlah temuan yang menggambarkan hubungan yang signifikan antara berbagai faktor terkait imunisasi BCG dan kejadian Tuberkulosis (TBC) pada anak balita. Analisis data yang  dilakukan  mengungkapkan  temuan  yang  menarik  dan  memberikan  kontribusi  penting dalam pemahaman kita terhadap upaya pencegahan penyakit ini. Temuan menunjukkan bahwa tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  BCG  memiliki  korelasi  yang  signifikan  dengan status  imunisasi  yang  diterima  anak  balita,  serta  kejadian  TBC.  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  nilai  ρ  sebesar  0,003,  yang  menandakan  adanya  hubungan  yang  kuat  antara pengetahuan ibu dan pelaksanaan imunisasi BCG pada anak-anak balita. Penolakan hipotesis nol (Ho) dan penerimaan hipotesis alternatif (Ha) menegaskan bahwa pemahaman yang baik tentang pentingnya imunisasi BCG dapat berperan sebagai faktor yang mendorong ibu untuk aktif mengikuti program imunisasi dan pada gilirannya, mengurangi risiko kejadian TBC pada anak balita. Selanjutnya, temuan lain menyoroti pentingnya sikap ibu terhadap imunisasi BCG dalam mempengaruhi status imunisasi anak dan kejadian TBC pada balita. Hasil analisis data menunjukkan  nilai  ρ  sebesar  0,001,  mengindikasikan  korelasi  yang  signifikan  antara  sikap yang positif terhadap imunisasi BCG dengan frekuensi pemberian imunisasi yang lebih baik dan  penurunan  risiko  kejadian  TBC  pada  anak  balita.  Penolakan  hipotesis  nol  (Ho)  dan penerimaan  hipotesis  alternatif  (Ha)  menegaskan  bahwa  sikap  yang  mendukung  terhadap imunisasi dapat menjadi faktor penting dalam keberhasilan program imunisasi dan pencegahan TBC pada anak balita.
Terakhir,  hasil  penelitian  juga  menyoroti  dampak  kecemasan  ibu  terhadap  status imunisasi  BCG  anak  balita  dalam  kaitannya  dengan  kejadian  TBC.  Analisis  statistik menunjukkan  nilai  ρ  sebesar  0,004,  menandakan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara kecemasan ibu dan status imunisasi anak serta risiko terjadinya TBC. Penolakan hipotesis nol (Ho)  dan  penerimaan  hipotesis  alternatif  (Ha)  menegaskan  bahwa  mengurangi  tingkat kecemasan  ibu  terhadap  proses  imunisasi  BCG  anak  dapat  berkontribusi  pada  peningkatan cakupan imunisasi dan mengurangi risiko kejadian TBC pada anak balita.
Dengan  demikian,  temuan-temuan  ini  memberikan  dasar  yang  kokoh  bagi  pengembangan strategi  intervensi  dan  program  yang  lebih  efektif  dalam  meningkatkan  cakupan  imunisasi BCG  dan  mengurangi  kejadian  TBC  pada  anak  balita.  Upaya-upaya  ini  dapat  melibatkan penyuluhan, promosi kesehatan, dan dukungan psikososial kepada ibu untuk mencapai tujuan pencegahan penyakit yang lebih baik dalam populasi anak balita.

## SARAN
Diharapkan kepada pihak tenaga kesehatan, terutama bidan, untuk aktif memberikan penyuluhan  kepada  ibu  tentang  pentingnya  imunisasi  BCG  dalam  mencegah  kejadian Tuberkulosis  (TBC)  pada  anak  balita.  Penyuluhan  ini  tidak  hanya  sekadar  memberikan informasi  tentang  jadwal  pemberian  imunisasi,  tetapi  juga  harus  mencakup  pemahaman mengenai  manfaat  imunisasi  BCG,  cara  pemberian  yang  benar,  serta  efek  samping  yang mungkin terjadi. Dengan demikian, ibu dapat memiliki pemahaman yang lebih baik dan dapat memutuskan  untuk  memberikan  imunisasi  BCG  pada  anak  mereka.  Kemudian,  diperlukan upaya konkret dari pihak Puskesmas setempat untuk membuat perencanaan yang terstruktur
dalam  menyebarkan  informasi  mengenai  imunisasi  BCG.  Hal  ini  dapat  dilakukan  melalui berbagai  media,  seperti  brosur,  poster,  sosial  media,  dan  juga  melalui  kegiatan  penyuluhan langsung di masyarakat. Selain itu, pihak Puskesmas juga dapat melakukan kerjasama dengan lembaga  atau  komunitas  lokal  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang pentingnya imunisasi BCG dalam pencegahan TBC pada anak balita. Perlu adanya dukungan kepada ibu untuk memahami dan memantau kondisi kesehatan anaknya secara berkala. Pihak tenaga kesehatan, terutama petugas Puskesmas, dapat memberikan edukasi kepada ibu tentang gejala-gejala TBC pada anak, serta cara untuk memantau kemajuan imunisasi dan kesehatan anak. Dengan demikian, ibu dapat lebih tanggap terhadap kondisi kesehatan anaknya dan dapat segera  mengambil  tindakan  yang  diperlukan  jika  diperlukan.  Dan  diharapkan  pada  peneliti berikutnya  untuk  memperluas  cakupan  penelitian  dengan  mengeksplorasi  variabel-variabel lain yang relevan dengan kejadian TBC pada anak balita. Selain itu, penelitian lanjutan juga dapat  menggunakan  metode  penelitian  yang  lebih  kompleks,  seperti  studi  kohort  atau eksperimental, untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam tentang hubungan antara pemberian  imunisasi  BCG  dan  kejadian  TBC  pada  anak  balita,  serta  untuk  mengevaluasi efektivitas program imunisasi yang ada.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] A.  Felix  and  G.  D.  Rembulan,  “Analysis  of  Key  Factors  for  Improved  Customer Experience, Engagement, and Loyalty in the E-Commerce Industry in Indonesia,” Aptisi Transactions on Technopreneurship (ATT) , vol. 5, no. 2sp, pp. 196–208, 2023.
[2] D.  Manongga,  U.  Rahardja,  I.  Sembiring,  N.  Lutfiani,  and  A.  B.  Yadila,  “Dampak Kecerdasan Buatan Bagi Pendidikan,” ADI Bisnis Digital Interdisiplin Jurnal , vol. 3, no. 2, pp. 41–55, 2022.
[3] Sudaryono,  U.  Rahardja,  and  Masaeni,  “Decision  Support  System  for  Ranking  of Students in Learning Management System (LMS) Activities using Analytical Hierarchy Process (AHP) Method,” in Journal of Physics: Conference Series , Institute of Physics Publishing, 2020. doi: 10.1088/1742-6596/1477/2/022022.
[4] M. Yusup, E. Sukmawati, R. Ramadhan, and M. I. Suhaepi, “Blockchain Technology for  Cashless  Investments  and  Transactions  in  Digital  Era  With  SWOT  Approach,” Blockchain Frontier Technology , vol. 2, no. 1, pp. 17–23, 2022.
[5] S.  Kosasi,  U.  Rahardja,  N.  Lutfiani,  E.  P.  Harahap,  and  S.  N.  Sari,  “Blockchain Technology - Emerging Research Themes Opportunities in Higher Education,” in 2022
International  Conference  on  Science  and  Technology,  ICOSTECH  2022 ,  Institute  of Electrical and Electronics Engineers Inc., 2022. doi: 10.1109/ICOSTECH54296.2022.9829053.
[6] F.  P.  Oganda,  N.  Lutfiani,  Q.  Aini,  U.  Rahardja,  and  A.  Faturahman,  “Blockchain Education  Smart  Courses  of  Massive  Online  Open  Course  Using  Business  Model Canvas,” in 2020 2nd International Conference on Cybernetics and Intelligent System, ICORIS  2020 ,  Institute  of  Electrical  and  Electronics  Engineers  Inc.,  Oct.  2020.  doi: 10.1109/ICORIS50180.2020.9320789.
[7] N. K. A. Dwijendra et al. , “An Analysis of Urban Block Initiatives Influencing Energy Consumption and Solar Energy Absorption,” Sustainability (Switzerland) , vol. 14, no. 21, 2022, doi: 10.3390/su142114273.
[8] U.  Rahardja,  A.  N.  Hidayanto,  T.  Hariguna,  and  Q.  Aini,  “Design  Framework  on Tertiary  Education  System  in  Indonesia  Using  Blockchain  Technology.”  [Online]. Available: https://files.
[9] U. Rahardja, M. A. Ngadi, A. Sutarman, D. Apriani, and E. A. Nabila, “A Mapping Study Research on Blockchain Technology in Education 4.0,” in 2022 IEEE Creative Communication  and  Innovative  Technology,  ICCIT  2022 ,  Institute  of  Electrical  and Electronics Engineers Inc., 2022. doi: 10.1109/ICCIT55355.2022.10119064.
[10]  V. Meilinda, S. A. Anjani, and M. Ridwan, “A Platform Based Business Revolution Activates  Indonesia’s  Digital  Economy,” Startupreneur  Business  Digital  (SABDA Journal) , vol. 2, no. 2, pp. 155–174, 2023.
[11]  U. Rahardja et al. , “The Use of Hybrid Solar Energy to Supply Electricity to Remote Areas:  Advantages  and  Limitations,” Mathematical  Modelling  of  Engineering Problems , vol. 10, no. 2, pp. 727–732, Apr. 2023, doi: 10.18280/mmep.100245.
[12]  S. Purnama, C. S. Bangun, and S. A. Faaroek, “The Effect of Transaction Experience Using  Digital  Wallets  on  User  Satisfaction  in  Millennial  Generation,” Aptisi Transactions on Management (ATM) , vol. 5, no. 2, pp. 161–168, 2021.
[13]  R.  E.  Santoso,  F.  P.  Oganda,  E.  P.  Harahap,  and  N.  I.  Permadi,  “Pemanfaatan Penggunaan  Hyperlocal  Marketing  bagi  Startup  Bidang  Kuliner  di  Tangerang,” ADI Bisnis Digital Interdisiplin Jurnal , vol. 2, no. 2, pp. 60–65, 2021.
[14]  R. Fetra, T. Pradiani, and Faturrahman, “The Influence of Price, Facilities, and Service Quality on Re-Staying Interest,” ADI Journal on Recent Innovation (AJRI) , vol. 4, no. 2, pp. 184–193, Jan. 2023, doi: 10.34306/ajri.v4i2.867.
[15]  Z.  Kedah,  “Use  of  E-Commerce  in  The  World  of  Business,” Startupreneur  Bisnis Digital (SABDA , vol. 2, no. 1, 2023, doi: 10.34306/sabda.v2i1.273.
[16]  A.  Agung  Nugraha  and  U.  Budiyanto,  “Adaptive  E-Learning  System  Berbasis  Vark Learning  Style  dengan  Klasifikasi  Materi  Pembelajaran  Menggunakan  K-NN  (K- Nearest Neighbor),” Technomedia Journal , vol. 7, no. 2, pp. 248–261, Sep. 2022, doi: 10.33050/tmj.v7i2.1900.
[17]  A. Pratama and A. Wijaya, “Implementasi Sistem Good Corporate Governance Pada Perangkat  Lunak  Berbasis  Website  PT.  Pusaka  Bumi  Transportasi,” Technomedia Journal , vol. 7, no. 3, pp. 340–353, Dec. 2022, doi: 10.33050/tmj.v7i3.1917.
[18]  Y.  August  Goenawan  and  S.  Tinggi  Ilmu  Ekonomi  Ppi,  “Effect  of  Profitability  and Solvency on Stock Prices With Dividend Policy as An Intervening Variable,” ATM , vol. 7, no. 2, 2023, doi: 10.33050/atm.v7i2.1894.
[19]  U. Rahardja, “The Economic Impact of Cryptocurrencies in Indonesia,” ADI Journal on Recent  Innovation  (AJRI) ,  vol.  4,  no.  2,  pp.  194–200,  Jan.  2023,  doi: 10.34306/ajri.v4i2.869.
[20]  D.  S.  Wuisan  and  T.  Handra,  “Maximizing  Online  Marketing  Strategy  with  Digital Advertising,” Startupreneur  Bisnis  Digital  (SABDA ,  vol.  2,  no.  1,  2023,  doi: 10.34306/sabda.v2i1.275.
[21]  L.  K.  Choi,  A.  S.  Panjaitan,  and  D.  Apriliasari,  “The  Effectiveness  of  Business Intelligence  Management  Implementation  in  Industry  4.0,” Startupreneur  Business Digital  (SABDA  Journal) ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  115–125,  Sep.  2022,  doi: 10.34306/sabda.v1i2.106.
[22]  V.  Melinda  and  A.  E.  Widjaja,  “Virtual  Reality  Applications  in  Education,” International Transactions on Education Technology (ITEE) , vol. 1, no. 1, pp. 68–72, 2022.
[23]  T.  Widiastuti,  K.  Karsa,  and  C.  Juliane,  “Evaluasi  Tingkat  Kepuasan  Mahasiswa Terhadap  Pelayanan  Akademik  Menggunakan  Metode  Klasifikasi  Algoritma  C4.5,” Technomedia  Journal ,  vol.  7,  no.  3,  pp.  364–380,  Dec.  2022,  doi: 10.33050/tmj.v7i3.1932.
[24]  N.  Lutfiani,  P.  A.  Sunarya,  S.  Millah,  and  S.  Aulia  Anjani,  “Penerapan  Gamifikasi Blockchain dalam Pendidikan iLearning,” Technomedia Journal , vol. 7, no. 3, pp. 399– 407, Dec. 2022, doi: 10.33050/tmj.v7i3.1958.
[25]  U. Rahardja, “Penerapan Teknologi Blockchain Dalam Pendidikan Kooperatif Berbasis E-Portfolio,” Technomedia  Journal ,  vol.  7,  no.  3,  pp.  354–363,  Dec.  2022,  doi: 10.33050/tmj.v7i3.1957.
[26]  Y.  Dwie  Nurcahyanie  and  A.  Cahyono,  “Identification  and  Evaluation  of  Logistics Operational  Risk  Using  the  Fmea  Method  at  PT.  XZY,” Aptisi  Transactions  on Technopreneurship  (ATT) ,  vol.  5,  no.  1Sp,  pp.  1–10,  Feb.  2023,  doi: 10.34306/att.v5i1sp.306.
[27]  P.  Nur  Kamila  and  W.  Sejati,  “Karya  ini  berlisensi  di  bawah  Creative  Commons Attribution 4.0 (CC BY 4.0) Perencanaan Drainase Dengan Konsep Zero Delta Run Off Pada Perumahan Permata Puri Cibubur,” Technomedia Journal (TMJ) , vol. 8, pp. 2528– 6544, 2023, doi: 10.33050/tmj.v8i1.
[28]  Q. Aini, I. Handayani, and F. H. N. Lestari, “Utilization Of Scientific Publication Media To  Improve  The  Quality  Of  Scientific  Work,” Aptisi  Transactions  on  Management (ATM) , vol. 4, no. 1, pp. 1–12, 2020.
[29]  U.  Rahardja,  N.  Lutfiani,  E.  P.  Harahap,  and  L.  Wijayanti,  “iLearning:  Metode Pembelajaran Inovatif di Era Education 4.0,” Technomedia J , vol. 4, no. 2, pp. 261–276, 2021.
[30]  L. Munaroh, Y. Amrozi, and R. A. Nurdian, “Pengukuran Risiko Keamanan Aset TI Menggunakan  Metode  FMEA  dan  Standar  ISO/IEC  27001:  2013,” Technomedia Journal , vol. 5, no. 2 Februari, pp. 167–181, 2021.
[31]  E.  Arif,  E.  Julianti,  and  I.  P.  Soko,  “Penerapan  Konsep  Internet  of  Things  pada Pengembangan Aplikasi Portal Alumni di Universitas Terbuka,” Technomedia Journal , vol. 7, no. 3 Februari, pp. 303–313, 2023.
[32]  M.  S.  HASIBUAN,  “PENGEMBANGAN  MEDIA  PEMBELAJARAN  BERBASIS MULTIMEDIA DENGAN,” no. April, 2016, doi: 10.13140/RG.2.1.4922.9209.