## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA PUTRI  TENTANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA MELALUI PERIKSA PAYUDARA SENDIRI DI SMA PASUNDAN 8 BANDUNG TAHUN 2016
Cristra F Sinaga, Tri Ardayani STIK Immanuel Jl. Kopo Bandung No 161 Bandung

## ABSTRAK
Penyakit  kanker  merupakan  permasalahan  kesehatan  karena  menjadi  salah  satu  penyebab  kematian utama  diseluruh  dunia.  SADARI  membantu  mengecek  kondisi  payudara  apakah  terdapat  benjolan atau perubahan lain yang dapat menjadi tanda terjadinya tumor yang membutuhkan perhatian medis. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  SADARI  di  SMA  Pasundan  8  Bandung  tahun  2016. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Teknik pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah proportionate  stratified  random sampling dengan  subjek  penelitian  sejumlah  100  siswi  yang  berasal  dari  kelas  X  dan  XI  SMA Pasundan  8  Bandung.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Analisis  uji  statistik yang digunakan adalah uji Chi Square . Hasil uji Chi Square menunjukkan hubungan pengetahuan dan sikap  memiliki  p value =  0,003.  Kesimpulan:  ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  melalui  SADARI  di  SMA  Pasundan  8  tahun  2016.  Saran: kepada  pihak  sekolah  yakni  meningkatkan  peran  serta  guru  dengan  melakukan  konseling  tentang kesehatan terutama kesehatan payudara.
Kata kunci :  Pengetahuan, Sikap, SADARI

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  ( carcinoma  mammae ) merupakan  suatu  kondisi  dimana  sel  telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya,  sehingga  terjadi  pertumbuhan  yang tidak  normal,  cepat  dan  tidak  terkendali  yang terjadi pada jaringan payudara (Depkes, 2015).
Menurut Infodatin (2015) pada data Globocan, International Agency for Research on Cancer (IARC) diketahui bahwa di dunia kanker payudara  merupakan  penyakit  kanker  dengan persentase  kasus  baru  (setelah  dikontrol  oleh umur)  tertinggi,  yaitu  sebesar  43,3%,  dan persentase  kematian  (setelah  dikontrol  oleh umur) akibat kanker payudara sebesar 12,9%.
Seiring perkembangan zaman, jumlah penderita  kanker  payudara  di  Indonesia  terus bertambah.  Pada  awalnya  kanker  payudara menyerang  perempuan  yang  sudah  berusia  di atas  30  tahun  akan  tetapi  kini  usia  penderita kanker  payudara  menjadi  ke  perempuan  yang berusia muda atau remaja (Fres, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik Medan,  terdapat  312  kasus  kanker  payudara termasuk  diantaranya  berusia  13-25  tahun sebanyak  13  kasus  (4,2%)  (Azrie,  2010). Berdasarkan  hasil  penelitian  di Hope  Clinik
Medan,  terdapat  78  penderita  kanker  payudara terdapat  diantaranya  berusia  15-25  tahun sebanyak  6  kasus  (7,8%)  (Fransiskus, 2012). Berdasarkan data tahun 2012 yang diperoleh dari ruang  rekam  medis  Rumah  Sakit  Umum  Daerah dr. Zainoel Abidin (RSUDZA) Banda Aceh pada bulan  Januari  hingga  Desember  2011  sebanyak 524 kasus yang terkena neoplasma ganas kanker payudara  yang  diantaranya  berusia  15-24  tahun sebanyak 12 kasus (2,3%) (Sari, 2013).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Rumah Sakit  Hasan  Sadikin  (RSHS)  di  Provinsi  Jawa Barat  selama  tahun  2011  jumlah  kunjungan pasien  dengan  keluhan  menderita  benjolan  pada payudara  dan  kanker  payudara  yaitu  sebanyak 1.502  terdiri  dari  kriteria  remaja  berumur  11-24 tahun sebanyak 3%  sedangkan usia 25-44 tahun sebanyak  44,8%  dan  usia  lebih  dari  45  tahun sebanyak  52,2%  menempati  urutan  pertama jumlah penderita kanker payudara (Sari, 2014).
Cara yang paling sederhana dan paling murah untuk  mendeteksi  dini  benjolan  payudara  adalah dengan  mengenali  payudara  sendiri  melalui pemeriksaan payudara sendiri (SADARI). SADARI membantu mengecek kondisi payudara apakah  terdapat  benjolan  ataupun  perubahan lainnya  yang  dapat  menjadi  tanda  terjadinya
tumor  atau  kanker  payudara  yang  membutuhkan perhatian medis (Irianto, 2015).
Pengetahuan  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni: indra penglihatan, pendengaran, pencium - an,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalaui  mata  dan  telinga (Notoatmodjo, 2011).
Sikap dikatakan sebagai suatu respon evaluatif. Respon evaluatif berarti bahwa bentuk reaksi  yang  dinyatakan  sebagai  sikap  timbul didasari oleh proses evaluasi dalam diri individu yang  memberi  kesimpulan  terhadap  stimulus dalam  bentuk  nilai  baik-buruk,  positif-negatif, menyenangkan-tidak menyenangkan, yang kemudian  mengkristal  sebagai  potensi  reaksi terhadap objek sikap (Azwar, 2015).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Etwiory  (2013)  kepada  siswa  putri  SMAN  9 Manado  tentang  hubungan  antara  sumber informasi  dan  pengetahuan  dengan  sikap SADARI    diperoleh  hasil  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara informasi dengan sikap SADARI pada siswi SMA Negeri 9 Manado dan terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan sikap SADARI pada siswi SMAN 9 Manado.
Survei awal telah dilakukan oleh peneliti pada tanggal  15  April  2015  dengan  melakukan wawancara  kepada  guru  BP,  diketahui  bahwa  di SMA  Pasundan  8  tidak  memiliki  mata  pelajaran tentang  kesehatan  reproduksi  khususnya  tentang periksa  payudara  sendiri,  hanya  saja  materi tentang  seputar  kesehatan  reproduksi  dibahas  di mata  pelajaran  biologi  dan  guru  BP  juga mengatakan bahwa tidak pernah ada penyuluhan tentang  kesehatan  reproduksi  kepada  remaja. Puskesmas  hanya  pernah  mengundang  beberapa guru  untuk  mengikuti  penyuluhan  kesehatan reproduksi.  Setelah  itu  peneliti  melakukan wawancara  kepada  guru  biologi,  dari  hasil wawancara diketahui bahwa dalam mata pelajaran  biologi  yang  sudah  mendapatkan materi tentang pertumbuhan primer dan pertumbuhan  sekunder  yaitu  pada  kelas  XI  akan tetapi dalam materi tersebut tidak ada penjelasan tentang kanker payudara dan SADARI.
Berdasarkan fenomena di atas peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  yaitu  “Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Putri  tentang Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Melalui  Periksa Payudara  Sendiri  di  SMA  Pasundan  8  Tahun 2016”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah metode  penelitian  survei  (metode  penelitian kuantitatif)  dengan  pendekatan  disain cross sectional (Hidayat,  2009).  Populasi  remaja  putri di  SMA  Pasundan  8  sebanyak  136  orang  yaitu berasal  dari  kelas  X  (5  kelas)  dan  kelas  XI  (5 kelas).    Populasi  dalam  penelitian  ini  memiliki kriteria, yakni:
1. Kriteria inklusi yaitu:
a. Remaja putri yang masih aktif mengikuti pembelajaran selama penelitian dilakukan
b. Bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian ini
2. Kriteria  eksklusi  yaitu:  remaja  putri  yang sudah selesai ujian nasional (tidak mengikuti proses  belajar  mengajar  selama  dilakukan penelitian)
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan proportionate stratified random sampling. Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  100 remaja putri. Perhitungan statistik yang digunakan analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariat menggunakan analisa chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Remaja Putri  Tentang  Deteksi  Dini Kanker Payudara Melalui SADARI Pengetahuan Remaja Frekuensi (F) % Baik 10 10 Cukup 13 13 Kurang 77 77 Total 100 100
Pada Tabel 1 terlihat bahwa pengetahuan remaja putri  tentang  deteksi  kanker  payudara  melalui SADARI di SMA Pasundan 8 Bandung sebagian besar    berpengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak 77%.
Tabel 2. Distribusi
Frekuensi
Sikap Remaja Putri  Tentang  Deteksi  Dini Kanker Payudara Melalui SADARI Sikap Remaja  Frekuensi (F) % Positif 65 65 Negatif 35 35 Total 100 100
Dari  Tabel  2  terlihat  bahwa  sikap  remaja  putri tentang deteksi kanker payudara melalui SADARI di SMA Pasundan 8 Bandung sebagian besar bersikap positif yaitu sebanyak 65%.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 3. Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Remaja  Putri  tentang  Deteksi  Dini Kanker Payudara Melalui SADARI Pengeta- huan Sikap Remaja Putri Total p- value Positif Negatif F % F % F % Baik 9 90 1 10 10 100 0.003 Cukup 12  92,3 1 7,7 13 100 Kurang 44  57,1  33  42,9 77 100 Jumlah 65 65 35 35 100  100
Dari  Tabel  3  diketahui  bahwa  remaja  putri yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  10 orang  ternyata  yang  bersikap  positif  sebanyak 90% dan bersikap negatif sebanyak 10%. Remaja putri yang memiliki pengetahuan cukup sebanyak 13 orang ternyata yang bersikap positif sebanyak  92,%  dan  bersikap  negatif  sebanyak 7,7%.  Remaja  putri  yang  memiliki  pengetahuan kurang sebanyak 77 orang ternyata yang bersikap positif  sebanyak  57,1%  dan  bersikap  negatif sebanyak 42,9%.
Berdasarkan hasil perhitungan statistik (menggunakan rumus Chi Square ) yang menganalisis  antara variabel  pengetahuan  dan sikap  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara melalui  SADARI  diperoleh  hasil  nilai  p -value yaitu  sebesar  0,003.  Keputusan  uji Chi  Square menyebutkan  bahwa  p value ≤  0,05  (α)  berarti Ho  ditolak  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan.  Nilai  p value antara  variabel pengetahuan  dan  sikap  adalah  0,003  ≤  0,05  (α) berarti  Ho  ditolak  dan  menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dan  sikap  remaja  putri  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  melalui  SADARI  di  SMA Pasundan 8 Bandung tahun 2016.
Berdasarkan  hasil  dari  analisis  data  dengan menggunakan  uji Chi  Square diketahui  bahwa terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dan  sikap  remaja  putri  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  di  SMA  Pasundan  8  Bandung tahun  2016  yaitu  dengan  nilai  p value (0.003) ≤ α (0,05) (Ho ditolak).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Ferdian (2015)  tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan SADARI  terhadap  sikap  remaja  putri  dalam SADARI  di  SMAN  Ngagklik  Yogyakarta diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  yang
signifikan  (bermakna)  secara  statistik  anatara pengetahuan  SADARI  dan  sikap  remaja  putri. Pengetahuan  menurut  Kholid  (2014),  diperlukan sebagai  dorongan  psikis  dalam  menumbuhkan sikap  dan  perilaku  setiap  hari.  Menurut Notoadmodjo  (2011),  sikap  terdiri  dari  3 komponen yaitu kepercayaan atau keyakinan (ide dan konsep terhadap objek), kehidupan emosional  atau  evaluasi  orang  terhadap  objek (bagaimana penilaian yang terkandung didalamnya  faktor  emosi)  dan  kecenderungan untuk  bertindak.  Kholid  (2014)  bentuk  sikap yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai suatu  penyaluran  frustasi  atau  pengalihan mekanisme  pertahanan  ego.  Sikap  demikian dapat  merupakan  sikap  sementara  dan  dapat segera  berlalu.  Dengan  kata  lain,  dalam menentukan  sikap  yang  utuh,  pengetahuan, pikiran,  keyakinan    dan  emosi  memegang  peran penting.
Pengetahuan  yang  baik  dan  cukup  pada remaja putri menghasilkan 90% sikap positif. Hal ini  menunjukkan/  mendukung  teori  yang menyebutkan  bahwa  sikap  yang  utuh  diperoleh dari salah satunya yaitu pengetahuan. Pengetahuan remaja putri kurang hanya menghasilkan 50% sikap yang positif. Pengetahuan yang kurang dapat disebabkan oleh belum adanya mata pelajaran kesehatan reproduksi  sehingga  dengan  pengetahuan  yang kurang  tersebut  mempengaruhi  sikap  remaja putri.  Fasilitas  multimedia  dengan  layanan internet yang memadai dapat dimanfaatkan siswa untuk meningkatkan pengetahuan tentang SADARI di luar jam pelajaran. Dengan demikian diketahui  bahwa  erat  hubungannya  antara pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  tentang deteksi dini kanker payudara melalui SADARI.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan  remaja  putri  tentang  deteksi dini  kanker  payudara  melalui  SADARI adalah sebagian besar berpengetahuan kurang yaitu 77%.
2. Sikap  remaja  putri  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  melalui  SADARI  adalah sebagian  besar  memiliki  sikap  positif  yaitu 65%.
3. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  melalui SADARI di SMA Pasundan 8 tahun 2016.
SARAN
1. Bagi SMA
Pasundan 8 Bandung, meningkatkan  pengetahuan  siswa  tentang pengertian SADARI, waktu SADARI, tujuan pemijatan SADARI, langkah-langkah SADARI,  tahap-tahap  SADARI,  saat-saat dilakukan  SADARI  dengan  didukung  oleh peran  serta  kepala  sekolah/guru  dalam membimbing siswa aktif memberikan konseling,  mendorong  organisasi  sekolah (OSIS)  untuk  aktif  memberikan  informasi kesehatan  melalui  majalah  dinding  sekolah, memanfaatkan media sosial seperti facebook dalam memberikan informasi kesehatan bagi siswa siswinya.
2. Bagi Mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat STIK  Immanuel  Bandung,  adanya  hasil penelitian ini maka mahasiswa ilmu kesehatan masyarakat  STIK Immanuel Bandung  dapat  ikut  berperan  aktif  dalam memberikan  promosi  kesehatan  bagi  remaja putri di sekolah. Hal tersebut dapat dilakukan dengan  cara  memberikan  edukasi  kesehatan payudara dengan menggunakan media eletronik  yaitu  pemutaran  video  dan  materi. Setelah  pemutaran  video  dilakukan  sesi tanya  jawab  perihal  kanker  payudara  dan SADARI.  Untuk  menghilangkan  rasa  jenuh siswi maka dilakukan permainan.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya,  adanya  hasil penelitian ini maka peneliti selanjutnya dapat meneliti  lebih  dalam  lagi  tentang  sumber informasi,  pengalaman  pribadi  dan  emosi (yang  berhubungan  dengan  faktor-faktor) mempengaruhi  sikap  terhadap  deteksi  dini kanker payudara melalui SADARI.
4. Bagi Dinas Kesehatan, meningkatkan promosi kesehatan terutama tentang
kesehatan  reproduksi  dan  mengevaluasi setiap  kegiatan  yang  telah  dilaksanakan  di sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Azrie  (2010). Prevalensi  dan        karakteristik penderita
kanker payudara di departemen        bedah  Rumah  Sakit  Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun       2010 . http://repository.usu.ac.id.
Diakses 17 April 2016
Azwar.  (2015). Sikap  manusia  teori        dan pengukuran. Yogyakarta:       Pustaka Pelajar
Depkes.  (2015). Situasi  penyakit        kanker. www.depkes.go.id .        Diakses  21  Maret 2015
Etwiory.  (2013). Hubungan  antara        sumber informasi  dan  pengetahuan  dengan  sikap SADA  RI  siswi  putri  SMAN  9  Manado http://fkm.unsrat.ac.id/wpcontent      /uploads/
. Diperoleh tanggal 14       April 2016
Ferdian (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan SADARI  Terhadap  Sikap  Remaja  Putri Dalam  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  di SMAN Ngaglik Yogyakarta http://opac.say.ac.id/481/1/naskah%20publik asi.pdf. Diperoleh       tanggal 09 April 2015
Fransiskus,  (2012). Pengaruh        komunikasi terapeutik perawat terhadap kepatuhan penderita kanker payudara dalam
menjalankan  kemoterapi  di  Hope  Clinic Medan . http://repository.usu.ac.id. Diakses 17 April 2016
Fres.  (2015). Risiko  kanker  payudara  pada remaja . www.sehatfresh.com . Diperoleh tanggal 2 April 2016
Hidayat. (2009). Metode penelitian keperawatan dan  tekik  analisis  data .  Jakarta: Salemba
Medika
Infodatin. (2015). Stop kanker. http:// www.depkes.go.id/resources/download/pusda tin/infodatin/. Diperoleh tanggal 2 April 2016
Irianto. (2015). Kesehatan reproduksi teori dan praktikum . Bandung: Alfabeta
Kholid.  (2014). Promosi  kesehatan .  Jakarta:  PT
Raja Grafindo Persada
Notoatmodjo. (2011). Kesehatan       Masyarakat Ilmu dan Seni . Jakarta: Rineka Cipta
Sari.  (2013). Hubungan  pengetahuan  dan  sikap dengan  risiko  kanker  payudara  pada  remaja putri  di  SMAN  2  Banda  Aceh .  STIKes U‟Budiyah Banda Aceh.
Sari.  (2014).  Determinan  perilaku  SADARI remaja putri dalam upaya deteksi dini kanker payudara di SMK Negeri Medan.
http://repository.usu.ac.id. Diakses tanggal  2
April 2016