## Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Kontrasepsi Pasangan Usia Subur  Di Puskesmas Damau Kabupaten Talaud
Anita Lontaan 1 , Kusmiyati 2 , Robin Dompas 3

## 1,2,3. Jurusan  Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## Abstrak
Latar  Belakang :  Penggunaan  alat  kontrasepsi  di  Indonesia  pada  Januari  2012  yaitu  IUD  3.669.455 (11,5%), MOW 1.120.540 (3,51%), MOP 220.571 (0,69%), Kondom 907.949 (2,85%), Implan 2.782.759 (8,72%),  Suntik  14.812.333  (46,44%),  Pil  8.381.396  (26,28%) 11 .  Jenis  kontrasepsi  yang  paling  banyak digunakan adalah suntik.
Tujuan :  penelitian  ini  adalah  menganalisa  hubungan  antara  faktor  sosial  ekonomi,  pendidikan, partisipasi suami/isteri, umur dan paritas dengan pemilihan jenis kontrasepsi.
Metode : Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik 17 dengan desain personal interview, besar sampel 303 Pasangan Usia Subur  yang ditentukan secara Proporsional Random Sampling 15 dari 8 desa wilayah  kerja  Puskesmas  Damau,    instrument  yang  digunakan  adalah  Check-List,  hasil  penelitian  di analisa menggunakan Uji ‘Chi-Square X². Hasil  penelitian :  menunjukkan  sebagian    besar  responden  memilih  non  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang.  Faktor  sosial  ekonomi,  pendidikan,  partisipasi  suami/isteri,  umur  memiliki  hubungan  dengan pemilihan  kontrasepsi,  dan  faktor  paritas  tidak  memiliki  hubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi. Kesimpulan :  bahwah  faktor  yang  memiliki  hubungan  dengan  pemilihan  kontrasepsi  adalah    sosial ekonomi (ρ= 0.000), pendidikan (ρ= 0.000), partisipasi suami/isteri (ρ= 0.000), umur (ρ= 0.0520),  faktor paritas (ρ= 0.726) tidak memiliki hubungan dengan pemilihan kontrasepsi.
Kata Kunci : Pasangan Usia Subur, Pemilihan Kontrasepsi.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  sebuah  negara berkembang  dengan  jumlah  peningkatan penduduk yang tinggi. Hasil sensus menurut Balai  Pusat  Statistik  (BPS)  pada  bulan Agustus  2010  jumlah  penduduk  Indonesia adalah  237.556.363  orang,  dengan  laju pertumbuhan  penduduk  sebesr  1,49  % pertahun.  Tingginya  laju  pertumbuhan penduduk  yang  tidak  diiringi  dengan peningkatan  kualitas  penduduk,  maka  terus dilakukan  upaya  penanganan  yaitu  dengan program Keluarga Berencana.
Program  KB  adalah  usaha  untuk mengukur  jumlah  dan  jarak  anak  yang diinginkan,  untuk  mencapai  hal  tersebut dibuatlah beberapa cara untuk mencegah
ataupun  menunda  kehamilan,  walaupun dalam  pelaksanaannya  pelayanan  KB  yang berkualitas  belum  sepenuhnya  menjangkau seluruh  wilayah  nusantara.  Karena  ada beberapa faktor yang mempengaruhi pasangan  usia  subur  dalam  memilih    alat kontrasepsi    seperti  kurangnya  sarana  yang dibutuhkan,    pendidikan,  sosial  ekonomi, budaya, agama, status  wanita dan dukungan suami.  Hal  ini  dikarenakan  setiap  metode atau  alat  kontrasepsi  yang  dipilih  memiliki efektifitas yang berbeda-beda. (1)
Penggunaan alat kontrasepsi di
Indonesia  pada  Januari  2012  yaitu  IUD 3.669.455  (11,5%),  MOW  1.120.540 (3,51%),  MOP  220.571  (0,69%),  Kondom
907.949 (2,85%), Implan 2.782.759
(8,72%),  Suntik  14.812.333  (46,44%),  Pil
8.381.396 (26,28%) (2) .
Di  Provinsi  Sulawesi  Utara  jumlah pasangan  usia  subur  (PUS)  315.489 pasangan, PUS  yang aktif KB tahun 2012 berjumlah  202.612PUS  (64.22%)  terdiri atas  peserta  KB  Suntik  67.513  orang (33.32%),  Pil  50.780  orang  (25.06%), Implant  44.667  orang  (22.05%),  AKDR 26.907  orang  (13.28%),  Kondom  6198 orang  (3.06%),  MOP  1.138  orang  (0,5%), MOW  5.409  orang  (2.67%)  dan    yang tidak  aktif  KB  tahun  2012  berjumlah 112.877 PUS (3) .
Di
Kabupaten Talaud
jumlah pasanngan usia subur (PUS) 19.726 PUS , yang aktif KB tahun 2012 berjumlah 9.207 PUS  (46.67%)  yang  terdiri  dari  peserta Implant 4.215 orang (23,3%), Suntik 3.720 orang  (20,5%),  Pil3.128  orang  (17,3%), AKDR  104  orang  (0,57&),  Kondom  35 orang  (0,19%),  MOP  10  orang  (0,05%), MOW 18 orang ( 0,09%), sedangkan PUS yang  tidak  aktif  KB  berjumlah  10.519 (53.3%) (4) .
Di Puskesmas Damau jumlah PUS ada 1250 pasang, yang aktif KB berjumlah 835 orang (66.8%) yang terdiri dari implat 120 orang  (9.6%),  suntik  380  orang  (30.4%), pil  230  orang  (18.4%),  AKDR  50  orang (4%),  MOW:  32  orang  (2.56%),    MOP:  3 orang  (0.24%),  Kondom:  20  orang  (1.6%) sedangkan  PUS  yang  tidak  KB  ada  415 (33.2%) Orang (5) .

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif    analitik. Sampel Penelitian 303 orang dari populasi seluruh  pasangan  usia  subur  yang  ada  di Puskesmas  Damau  Kepulauan  Talaud berjumlah  1250  PUS  dan  yang  diambil secara Proporsional  Random  Sampling dengan menggunakan rumus alokasi proporsional  di  tiap  desa  dari  8  desa (6) . Data diperoleh melalui wawancara perseorangan (  personal  interview  ) menggunakan check-list.

## HASIL

## Gambaran Umum Responden
1. Distribusi Responden Berdasarkan variabel penelitian Tabel: 1. Distribusi Responden Berdasarkan variabel penelitian No Variabel f (n=303) % 1 Sosial Ekonomi Kurang 164 54.1 Cukup 139 45.9 2 Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 104 136 63 34.3 44.9 20.8 3. Partisipasi Suami/Istri Tidak Setuju Setuju 65 238 21.5 78.5 4. Umur < 20 tahun 20-30 tahun > 30 tahun 66 109 128 21.8 36 42.2 5. Paritas < 2 > 3 223 80 73.6 26.4
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai sosial  ekonomi  kurang,  sebagian  besar responden  berpendidikan    menengah, sebagian besar
suami/isteri berpartisipasi dalam pemilihan kontrasepsi,    sebagian  besar  responden berumur  >  31  tahun,  sebagian  besar
responden mempunyai anak (paritas)  ≤ 2 orang.

## 2. Distribusi Responden Berdasarkan pemilihan  kontrasepsi
Tabel  6.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kontrasepsi  Di  Puskesmas    Damau Kabupaten Talaud
No Pemilihan Kontrasepsi NMKJP f % MKJP f % 1 Kondom 15 7.6 Implant 55 52 2 Suntik 108 54.5 AKDR 30 29 3 Pil 75 37.9 Kontap 20 19 Jumlah 198 100 Jumlah 105 100 Tabel  6  menunjukkan  sebagian  besar bahwa responden  menggunakan kontrasepsi  suntik    atau  Non  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang.
3. Analisis bivariabel.
Tabel    7.      Hubungan  Sosial  Ekonomi,  pendidikan,  partisipasi  suami/istri,  umur,  paritas dengan Pemilihan  Kontrasepsi di Puskesmas Damau Kabupaten  Talaud No. Variabel Pemilihan Kontrasepsi (n=303) ρ NMKJP MKJP f % f % 1. Sosial Ekonomi : Kurang Cukup 127 71 42 23,4 37 68
12,2 22,4 0,001 2. Pendidikan : Dasar Menengah Tinggi 82 86 30
27 28 10
22 50 33 7 17
11 0,001 3. Partisipasi Suami/Istri : Tidak Setuju Setuju 64 134 21 44 1 104 0,4 34,6 0,001 4. Umur : <  20  tahun 20-30 tahun >  30  tahun
66 83 66
22 27 22
0 38 50 0 13
17 0,001
5. Paritas : ≤ 2 > 2 147 51 49 17 76 29
25 10 0,726
Tabel 7 menunjukkan bahwa
responden tingkat sosial ekonomi cukup lebih banyak memilih Metode Kontrasepsi Jangka Panjang dibandingkan  dengan  sosial  ekonomi kurang. hasil analisis statistik  ρ= 0.000
(ρ < 0,05)  artinya ada hubungan antara sosial ekonomi dengan pemilihan kontrasepsi. Dari
Pendidikan
menunjukkan  bahwa  responden  tingkat pendidikan  tinggi  lebih  banyak  memilih
Metode Kontrasepsi Jangka Panjang dibandingkan  dengan  responden  tingkat pendidikan  dasar.    hasil  analisis  statistik menunjukkan    nilai  ρ=  0.000  (ρ  <  0,05) artinya  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan dengan
Pemilihan
Kontrasepsi.  Partisipasi  suami/istri  dalam pemilihan kontrasepsi lebih banyak memilih  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (34.6%)    dibandingkan  dengan responden  tidak  berpartisipasi  dalam pemilihan    Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang    (0.4%).  Berdasarkan  hasil analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-quare nilai ρ= 0.000 (ρ < 0,05) artinya ada hubungan antara partisipasi suami/istri`dengan pemilihan kontrasepsi. Responden    berumur  >  30  tahun  lebih banyak  memilih  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  (17  %)    dibandingkan dengan  responden  berumur  <  20  tahun tidak ada responden menggunakan Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang.  hasil  analisis statistik  menunjukkan  nilai  ρ=  0.052  (ρ  < 0,05)    artinya  ada  hubungan  antara  umur dengan pemilihan kontrasepsi.
Responden    dengan  paritas  ≤  2  orang lebih banyak memilih Metode Kontrasepsi Jangka  Panjang  (25.0%)    dibandingkan dengan  paritas  ˃  2  orang    (10%).  hasil analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-quare nilai ρ= 0.726 (ρ > 0,05) artinya tidak  ada  hubungan  antara  paritas  dengan pemilihan jenis kontrasepsi.

## PEMBAHASAN
Hubungan  sosial  ekonomi  dengan pemilihan  jenis  kontraspsi  menunjukkan ada  hubungan  antara  sosial  ekonomi dengan pemilihan jenis kontrasepsi. Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  di  Tasikmalaya
yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  status  ekonomi  keluarga dengan    pemilihan  kontrasepsi, (7) tapi  hal ini  berbeda  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  Anggio  disebutkan  bahwa  ada hubungan  antara  status ekonomi  dengan pemilihan  metode  kontrasepsi (8) .  Dari ketiga  penelitian  tersebut  tampak  bahwa tidak  selalu  ada  hubungan  antara  sosial ekonomi  dengan  pemilihan  kontrasepsi. Hal ini dapat dipengaruhi oleh karakteristik  dan  jumlah  responden  dari tiap  penelitian.  Penghasilan  mempunyai hubungan erat dengan pemilihan kontrasepsi,  responden  yang    status ekonominya cukup lebih banyak  memilih metode kontrasepsi jangka panjang, karena metode  tersebut  tergolong  kontrasepsi yang mahal. Tinggi rendahnya status sosial ekonomi  masyarakat    mempengaruhi pemilihan  jenis  kontrasepsi  karena  dari tingkat ekonomi masyarakat berkaitan erat dengan  kemampuan  untuk  membeli  alat kontrasepsi yang akan digunakan misalnya keluarga  yang  berpenghasilan  cukup  akan lebih  mampu  mengikuti  program  KB  dari pada  keluarga  yang  tidak  mampu,  karena bagi  keluarga  yang  kurang  mampu  KB bukanlah merupakan kebutuhan pokok (9) . Hubungan  tingkat  pendidikan  dengan pemilihan    kontrasepsi  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan    dengan  pemilihan  jenis kontrasepsi. Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  oleh Pramono  dan  Ulfa  (2011)  di  Semarang yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat pendidikan  dengan    pemilihan  kontrasepsi (10) Namun hal ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  Indah  (2012)  di
Medan dimana pada penelitiannya disebutkan  bahwa  ada  hubungan    antara tingkat  pendidikan  dengan  pemilihan kontrasepsi. (11) Berdasarkan ketiga penelitian  tersebut  tampak  bahwa  tidak selalu ada hubungan yang signifikan antara tingkat  pendidikan  dengan  pemilihan kontrasepsi. Hal ini dapat dipengaruhi oleh karakteristik  dan  jumlah  responden  dari tiap penelitian. Hubungan antara pendidikan dengan pola pikir, persepsi dan perilaku masyarakat memang sangat signifikan,  dalam  arti  bahwa  semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin  rasional  dalam  pengambilan berbagai  keputusan.  Peningkatan  tingkat pendidikan  akan  menghasilkan  tingkat kelahiran  yang  rendah  karena  pendidikan akan  mempengaruhi  persepsi  negatif terhadap  nilai  anak  dan  akan  menekan adanya keluarga besar (12) .
Hubungan partisipasi suami/isteri dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi yang menunjukkan ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan pemilihan kontrasepsi.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  oleh Sugiarti  dan  Siti  (2012)  di  Tasikmalaya yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  partisipasi  suami/isteri dengan    pemilihan  kontrasepsi, (7) dari penelitian  tersebut  tampak  bahwa  tidak selalu  ada  hubungan  antara  partisipasi suami/isteri dengan pemilihan kontrasepsi. ini  dapat  dipengaruhi  oleh  karakteristik dan  jumlah  responden  dari  tiap  penelitian. Dukungan    suami/isteri  merupakan  salah satu  faktor  penguat (reinforcing  factor) yang  dapat  mempengaruhi  seseorang dalam  berperilaku.  Maka  setiap  dilakukan tindakan medis dalam penggunaan
kontrasepsi, harus membutuhkan partisipasi atau dukungan  dari suami/isteri karena  menyangkut organ reproduksi dari
kedua pihak (1 ) .
Hubungan  umur  dengan  pemilihan jenis  kontrasepsi  yang  menunjukkan  ada hubungan  antara  umur    dengan  pemilihan jenis  kontrasepsi.  Penelitian  yang  sama dilakukan  oleh  Pramono  dan  Ulfa  (2012) di  Semarang    dimana  pada  penelitiannya disebutkan  bahwa  ada  hubungan    antara umur  dengan  pemilihan  kontrasepsi. (10)
Umur    hubungannya  dengan  pemakaian kontrasepsi berperan sebagai faktor intrinsik.  Umur  berhubungan  dengan struktur  organ,  fungsi  faaliah,  komposisi biokimiawi  termasuk  sistem  hormonal seorang  wanita.  Perbedaan  fungsi  faaliah, komposisi biokimiawi, dan sistem hormonal  pada  suatu  periode  umur menyebabkan  perbedaan  pada  kontrasepsi yang dibutuhkan (12 ) .
Hubungan antara paritas dengan pemilihan jenis kontrasepsi yang menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara paritas dengan pemilihan jenis kontrasepsi. Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian sebelumnya oleh   Angoi (2012) di  Semarang  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  paritas (jumlah anak) dengan pemilihan kontrasepsi (8) dari  kedua  penelitian tersebut  tampak  bahwa  tidak  selalu berhubungan  antara  faktor  jumlah  anak dengan  pemilihan  kontrasepsi.  Hal  ini dapat  dipengaruhi  oleh  karakteristik  dan jumlah  responden  dari  tiap  penelitian. Paritas  atau  jumlah  anak  harus  di perhatikan setiap keluarga karena semakin banyak  anak  semakin banyak  pula tanggungan kepala keluarga dalam
mencukupi  kebutuhan  hidup,  selain  itu juga  harus  menjaga  kesehatan  reproduksi karena semakin sering melahirkan semakin rentan terhadap kesehatan ibu (13) .

## SIMPULAN
1. Ada  hubungan  antara  Sosial  ekonomi dengan pemilihan  kontrasepsi.
2. Ada  hubungan  antara    Pendidikan dengan pemilihan  kontrasepsi.
3. Ada  hubungan  antara  Partisipasi suami/isteri dengan pemilihan kontrasepsi.
4. Ada  hubungan  antara  Umur  dengan pemilihan kontrasepsi.
5. Tidak  ada  hubungan  antara  Paritas dengan pemilihan kontrasepsi.

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Sulistyawati A. Pelayanan Keluarga Berencana . Jakarta: Salemba Medika; (2011).
2. BKKBN. Kebijakan  Nasional  Penyediaan  Alat  dan  Obat    Kontrasepi  Dalam  Pelayanan  KB dan Kesehatan Reproduksi . Jakarta.: BKKBN; (2005).
3. BKKBN. Profil BKKBN . Manado: BKKBN Propinsi Sulut. (2012).
4. BKKBN  Kabupaten  Talaud. Profil  BKKBN  Kabupaten  Talaud .  Kabupaten  Talaud:  BKKBN Kabupaten Talaud (2012).
5. Puskesmas  Damau. Profil  Puskesmas  Damau  Kabupaten  Talaud .  Damau  Kabupaten  Talaud.: Puskesmas Damau Kabupaten Talaud (2012).
6. Riduwan. Metode dan Teknik Menyusun Tesis, Cetakan 8 . Bandung: Alfabeta (2010).
7. Sugiarti,  dan  Siti. Faktor  Pasangan  yang  mempengaruhi  Pemilihan  Jenis  Kontrasepsi  Pada Pasangan Usia subur [Skripsi]. Tasikmalaya: FIK Tasikmalaya; (2012).
8. Anggio. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Kontrasepsi .  (2012) [diakses  2013 04- 05 ];  dari www.journal.stikestelogorejo.ac.id .
9. Handayani  S. Buku  Ajar  Pelayanan  Keluarga  Berencana,  Pustaka  Rihama .  Yogyakarta: Pustaka Rihama; (2010).
10. Pramono,  dan  Ulfa. Analisis  Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi  Pemilihan  AKDR [Skripsi]. Semarang: Stikes Telogorejo; (2011).
11. Indah. Hubungan  Sosial  Ekonomi  dan  Karakteristik  Akseptor  dengan  Tingkat  Kemandirian Peserta Baru [Skripsi]. Medan: USU; (2012).
12. Kusumaningrum  R. Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi  Pemilihan  Jenis  Kontrasepsi  Yang Digunakan    Pada  Pasangan  Usia  Subur .    (2009)  [diakses    2013  10-05];    dari www.eprints.undip.ac.id .
13. Hartanto. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi .    (2003)  [diakses 2013 04-05-2013];  dari http://mantrinews.blogspot.com .
Terima Kasih atas Kontribusi yang  besar dalam penelitian ini disampaikan kepada Maria Goretty Maamina