Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
Pengaruh Pemberian Traksi-Translasi dan Hold Relax Terhadap Perubahan ROM Shoulder Akibat Capsulitis Adhesive
The Effect Of Traction-Translation and Hold Relax on Changes Due ROM Shoulder Adhesive Capsulitis
Nurul Hikmah 1 , Fitriah Nurul Fatimah 2 , Sudaryanto 3
1,2,3 Poltekkes Kemenkes Makassar
nurulhikmahhakim08@gmail.com 1 , fitriahnurul289@gmail.com 2 , sudaryanto@poltekkes-mks.ac.id 3
Diterima : 4 April 2022. Disetujui : 27 Juni 2022. Dipublikasikan : 10 November 2022

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Capsulitis  Adhesive adalah  gangguan  yang  terjadi  di  area bahu  berupa  peradangan  pada  kapsul sendi yang menyebabkan rasa kaku dan nyeri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian trkasi- translasi dan hold relax terhadap perubahan ROM shoulde r pada pasien Capslitis adhesive . Metode : Penelitian ini adalah  penelitian Pra Eksperimen dengan One group pre-test & post-test design . Populasi sampel adalah penderita Capsulitis  Adhesive Poli  Fisioterapi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Barru.  Pengambilan  data  pasien  dengan menggunakan goniometer pre-test dan post-test. Selama masa penelitian jumlah sampel sebanyak 12 responden yang diambil menggunakan teknik total sampling yaitu seluruh penderita. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan penderita yang  mengalami Capsulitis Adhesive lebih banyak dialami  kelompok  usia  ≥ 45 tahun dan jenis  kelamin sebagian besar perempuan.  ROM sebelum & sesudah pemberian intervensi menunjukkan ada perubahan yang signifikan dari nilai p=0,000 dengan tingkat kepercayaan 95%. Berdasarkan Uji Paired Sampel T Test dengan nilai p= 0,000 < (0,05) telah  memperlihatkan  bahwa  terdapat  pengaruh  traksi-translasi  dan hold  relax terhadap  perubahan  ROM  pada penderita Capsulitis Adhesive . Kesimpulan : Disimpilkan bahwa ROM sebelum & sesudah pemberian traksi-translasi & hold relax memperlihatkan ada perubahan  ROM setelah diberikan teknik traksi-translasi dan hold relax.
Kata kunci : Traksi-translasi, Hold Relax, Range of Motion  (ROM).

## ABSTRACT
Background : Capsulitis Adhesive is a disorder that occurs in the shoulder area in the form of inflammation of the joint capsule that causes stiffness and pain. This study aimed to determine the effect of trkasi-translational and hold relax to changes in the patient's shoulder ROM Capsulitis Adhesive. Method : This research is Pre-Experiment with One group pre-test post-test design . The sample population is adhesive capsulitis patients who come for treatment in Physiotherapy Poly Barru District General Hospital. Retrieving data using a goniometer pre test and post-test . During the study period a total sample of 12 respondents taken using total sampling technique. Result : The results showed that patients who have adhesive capsulitis more experienced distribute ≥ 45 years age group and gender are mostly women.  ROM  before  and  after  the  intervention  indicate  no  significant  changes  to  the  value  of p  =  0.000 with  a confidence level of 95%. Based on the test of Paired Samples T Test with p = 0.000 <(0.05) has shown that there are significant traction and hold-relax-translational ROM to changes in patients with Adhesive Capsulitis. Conculision : Can be concluded that ROM before and after the traction-translational and hold relax indicate no change, the change is an increase in ROM after being given traction-translational techniques and hold relax.
Keyword : Traction-translational, Hold Relax, Range of Motion (ROM).

## PENDAHULUAN
Frozen shoulder yang dijelaskan ialah Capsulitis Adhesive yang merupakan hilangnya mobilitas aktif & pasif dari sendi glenohumeral secara insidious (tidak jelas asalnya) & progresif akibat kontraktur kapsul sendi.  Prevalensinya  ialah  berkisar  2%  dari  populasi  umum  dan  10–29  %  ialah    penderita  diabetes  di Amerika  (Shickling  dan  Walsh,  2011),  & American  Academic  of  Orthopedic  Surgeons, tahun  2012 mengemukakan pravalensi nyeri bahu berada 50% dari populasi umum, sehingga  menjelaskan kasus frozen shoulder terjadi pada usia 35-65 tahun dari 2-5% populasi 60% kondisi dari frozen shoulder lebih banyak terkena pada wanita daripada priaDi Indonesia sendiri, menurut DEPKES tahun 2015 jumlah kasus akibat
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
kerja  tahun  2015  bulan  mei  sebanyak  24.910    kasus  di  provinsi  Sulawesi  Selatan,  dan    menyebutkan gangguan  kesehatan  akibat  pekerjaan  dialami  oleh  40,5%  pekerja  dan  16%  diantaranya  mengalami gangguan otot rangka termasuk bahu.
Peran  fisioterapi  marupakan  bagian  dari  tenaga  kesehatan  sangatlah  penting  untuk  memelihara, meningkatkan  &  memperbaiki  kemampuan  gerak  &  fungsi.  Berbagai  modalitas  dipergunakan  untuk mengurangi  problematik Capsulitis  Adhesive ,    modalitas  yang  selalu  dipergunakan  ialah  terapi  latihan. Terbatasnya  lingkup  gerak  sendi  (LGS)  pada  kasus frozen  shoulder di  akibatkan  karena  mengkerutnya kapsul sendi, dan diberikannya terapi manipulasi akan meregangkan pada kapsul sendi.
Teknik  PNF hold  relax yang  diaplikasikan  di  klinik  untuk  menghilangkan  rasa  sakit  serta meningkatkan LGS. Teknik reversal stabilizing diaplikasikan agar terjadi peningkatan kekuatan otot-otot postural tubuh bagian atas, gerakan bahu, & sendi panggul, menstabilkan otot serta meningkatkan stabilitas sendi yang terkait (Chow, 2010; Lim, 2011) . Hold relax merupakan model terapi latihan dimana otot atau grup  otot  antagonis  mengalami  pemendekan  dikontraksikan  secara isometrik dengan  kuat  &  optimal selanjutnya  diikuti  dengan  rileksasi  otot/  grup  otot  (prinsip reciproke  inhibition )  dengan  bertujuan  agar perbaikan rileksasi pola antagonis, perbaikan mobilisasi, dan penurunan nyeri. Kelebihan dari hold relax adalah hold relax dapat meningkatakan jarak sendi melalui pencapaian rileksasi pada otot yang spasme atau tightness (Donatelli,2012).
Pemberian  traksi  memberi  stimulasi  aktivitas  biologis  pada  pengaliran  cairan  di  sinovial  hingga mampu  membawa  nutrisi  di  bagian  vaskuler  di  kartilago  sendi  pada  permukaan  sendi  &  fibrokartilago sendi. Pemberian gerakan yang berulang pada gerakan traksi akan memperbaiki mikrosirkulasi & cairan yang akan keluar banyak dan kadar air dan matrik di jaringan dapat meningkat sehingga jaringan semakin elastis. Selain itu unsur dari gerak traksi hampir mirip dengan gerak fisiologis di sendi lutut digerakan fleksi sehingga bisa menambah serta mempertahankan elastisitas dari kapsul, ligamen, dan juga otot (Clewley et al, 2014).
Penelitian  ini  perlu  untuk  dilakukan  untuk  membuktikan  apakah  ada  pengaruh  pemberian  Traksi Translasi  dan hold  relax terhadap  perubahan  ROM shoulder akibat Capsulitis  Adhesive sehingga kedepannya dapat  menjadi referesi kepada fisioterapis yang ada di Rumah Sakit maupun di Klinik serta kepada  mahasiswa  dan  kepada  peneliti  selanjutnya.  Berdasarkan  uraian  masalah  di  atas,  maka  dapat dirumuskan masalah penelitian ini yaitu apakah ada pengaruh pemberian Traksi Translasi dan hold relax terhadap perubahan ROM Shoulder akibat Capsulitis Adhesive ?. Tujuannya Untuk mengetahui pengaruh pemberian traksi translasi dan hold relax terhadap perubahan ROM Shoulder akibat Capsulitis Adhesive .

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Pra  Eksperimen menggunakan metode    The  one  group pretest-posttest design .

## Populasi dan Sampel
Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  semua  penderita Capsulitis  Adhesive yang    mendapatkan pelayanan fisioterapi di RS Umum Daerah Barru sebanyak 12 orang pada bulan Desember 2018. Sampel dalam penelitian adalah pasien Capsulitis Adhesive yang mendapat pelayanan di RS Umum Daerah Barru yang berjumlah 12 orang.

## Besar Sampel
Berdasarkan hasil diperoleh jumlah sampel sebanyak 12 orang.

## Prosedur Pengumpulan Data
Prosedur  pengumpulan  data  didapatkan  melalui  data pre-test & post-test yaitu  pengukuran  ROM Shoulder dengan prosedur tes sebagai berikut :
1. Abduksi Shoulder
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
a. Persiapan  pasien  :  Pasien  pada  posisi supine  lying (terlentang)  &  semi  fleksikan  kedua  knee. Eksorotasi dari sendi glenohumeralis, Ekstensi di sendi siku.
b. Teknik pelaksanaan :
1) Goniometer diletakkan  pada  tengah  fossa  glenoidalis/pada  acromion  bagian  ventral  caudal. Tungkai goniometer dibagian proksimal statis diletakkan sejajar pada tulang sternum. Tungkai goniometer yang dinamis (bagian distal) diletakkan pas garis tengah humerus bagian ventral.
2) Pasien  diperintahkan  untuk  melakukan  gerakan  abduksi  sendi  glenohumeralis  sampai  batas gerakan yang dapat disanggupi oleh pesien Capsulitis Adhesive .
2. Eksorotasi Shoulder
a. Persiapan Pasien : Posisi pasien supine lying (terlentang) lalu semi fleksikan kedua knee/lutut. Sendi glenohumeralis pada posisi Abduksi 90°, sendi humeroradialis atau ulnaris pada posisi fleksi 90°.
b. Teknik Pelaksanaan :
1) Goniometer diletakkan  ditulang  olecranon.  Tungkai goniometer proksimal  (statis)  harus  tegak lurus di tempat tidur kemudian  tungkai goniometer yang distal (bergerak) ujungnya diletakkan diprocessus styloideus dari os ulna.
2) Pasien  diarahkan  agar  melakukan  gerakan  eksorotasi  sendi glenohumeralis sampai  batas kemampuan yang bisa dilakukan oleh pasien Capsulitis Adhesive.

## Prosedur Pelaksanaan Intervensi
Terdapat  1  kelompok  sampel  yang  diberikan  intervensi  yaitu  Traksi  Transalasi  dan Hold  Relax. Adapun prosedur pelaksanaan traksi translasi dan hold relax dijelaskan antara lain : 1. Traksi Translasi
a. Keterbatasan Abduksi
1) Persiapan Pasien : Pasien diposisikan tidur menyamping (side lying) fisioterapis berdiri di sisi yang ingin diterapi.
2) Teknik Pelaksanaan : Gelang bahu difiksasi dengan posisi depresi . Tangan sisi lainnya diletakkan di humeri dari lateral hingga sedekat mungkin dengan sendi & selanjutnya fisioterapis melakukan gerakan roll dan glid terhadap caput humeri ke arah caudal mengandalkan berat badan. Terapis mepertahankan  10 detik dalam posisi tersebut. 10 kali repetisi perset sebanyak 3 sets setiap sesi intervensi, dengan waktu istirahat 1 menit antar sets.
Gambar 1. Traksi Translasi dan Hold Relax Keterbatasan Abduksi (Sumber : Lenny, 2014)

## b.  Keterbatasan Eksorotasi
1) Persiapan Pasien : Posisi awal klien  tidur tengkurap ( prone lying).
2) Teknik Pelaksanaan : Salah satunya tangan fisioterapis disimpan tepat di dorsal bahu kanan lalu berpegang  sedekat mungkin dengan ruang sendi bahu, satu tangan fisioterapi lainnya diletakkan pada  lengan  atas  lalu  dilakukan    gerakan gliding ke  arah ventral condong  ke medial .  Terapis mepertahankan    10  detik  dalam  posisi  tersebut.  10  kali  repetisi  perset  sebanyak  3  sets  setiap intervensi, dengan waktu istirahat 1 menit antar sets.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
Gambar 2. Traksi Translasi dan Hold Relax Keterbatasan Eksorotasi (Sumber : Lenny, 2014)

## Hipotesis Penelitian
Ada pengaruh pemberian hold relax dan traksi translasi terhadap perubahan ROM Shoulder pada pasien Capsulitis Adhesive .

## Analisis Data
1. Uji Statistik Deskriptif
2. Uji  normalitas  data,  menggunakan  uji Shapiro  Wilk untuk  mengetahui  data  berdistribusi  normal  ( p> 0,05) atau tidak berdistribusi normal ( p< 0,05).
3. Uji analisis komparatif (uji hipotesis), hasil uji normalitas data menunjukkan data berdistribusi normal maka digunakan uji statistik parametric yaitu uji paired t sample dan uji independent t sample . Jika hasil uji normalitas data menunjukkan data ini tidak berdistribusi dengan normal maka digunakan uji statistic non-parametrik yaitu uji Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1
Frekuensi dan Persentasi Umur Berdasarkan Pasien Capsulitis Adhesive di RSUD. Barru
No. Kelompok Umur (tahun) f % 1. 41-45 1 8,3% 2. 46-50 3 33,3% 3. 51-55 5 33,3% 4. 56-60 3 25.0% Total 12 100%
Data  diatas  menjelaskan  bahwa  frekuensi  pasien  pada  kelompok  perlakuan  dengan  umur  41-45 tahun berjumlah 1 orang ( 8,3%), umur 46-50 tahun terdapat 3 orang ( 33,3%), umur 51-55 tahun sebanyak 5 orang ( 33,3%), dan pasien umur 56-60 tahun sejumlah 3 orang (25,0%). Dengan demikian hasil analisis
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
menunjukkan bahwa umur 46-50 dan 51-55 merupakan kelompok usia dengan jumlah sampel terbanyak yaitu 4 orang (33,3%).

## Tabel 2
Frekuensi Jenis Kelamin Berdasarkan Pasien Capsulitis Adhesive di RSUD. Barru
No. Jenis Kelamin. F % 1. Laki-laki 3 25,0% 2. Perempuan 9 75,0% Total 12 100%
Data diatas menjelaskan bahwa frekuensi pasien pada kelompok perlakuan berjenis kelamin laki- laki berjumlah  3orang (25,0%) dan untuk jenis kelamin perempuan sebanyak 9 orang (75,0%). Dengan demikian  hasil  analisis  menunjukkan  jika  jenis  kelamin  perempuan  lebih  dominan  dibandingkan  jenis kelamin laki-laki pada pasien capsulitis adhesive.
Tabel 3
Analisis Nilai ROM Abduksi dan Eksorotasi sebelum & sesudah pemberian Traksi-translasi dan hold relax . Data  ROM Mean SD Selisih P Mean SD 0.00 Pre-Abdduksi 61.67 8.348 13.75 3.769 Post-Abdduksi 75.42 6.895 Pre-Eksorotasi 55.42 13.561 15.00 6.030 Post-Eksorotasi 70.42 11.766
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan hasil paired t test diperoleh nilai p<0,05 yang menunjukkan perubahan rerata nilai ROM abduksi pada pasien Capsulitis Adhesive dari 61,67±8,348 sebelum perlakuan Traksi-translasi  dan hold  relax menjadi  75,42±6,895  sesudah  perlakuan  Traksi-translasi  dan hold  relax. Sedangkan  perubahan  rerata  nilai  ROM  eksorotasi  pada  pasien Capsulitis  Adhesive dari  55,42±13,561 sebelum  perlakuan  Traksi-translasi  dan hold  relax menjadi  70,42±11,766  sesudah  perlakuan  Traksi- translasi dan hold relax. Hal ini bisa  mengemukakan bahwa  sebelum &  sesudah pemberian traksi-translasi dan hold relax memperlihatkan perbedaan yang signifikan (p=0.000<0.05) dengan selisih rata-rata abduksi sebesar 13,75±3,769 dan eksorotasi 15,00±6,030 artinya bahwa pemberian traksi-transalsi dan hold relax mempunyai pengaruh perubahan ROM yaitu dapat meningkatkan ROM abduksi dan eksorotasi shoulder pasien Capsulitis Adhesive.
Pengaruh  pemberian  Traksi-translasi  dan Hold  Relax terhadap  perubahan  ROM  abduksi  dan eksorotasi shoulder pasien Capsulitis  Adhesive berdasarkan  tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  adanya peningkatan ROM pada penderita Capsulitis Adhesive sebagai arti bahwa ada perubahan setelah pemberian Traksi-translasi & Hold Relax . Dengan pemberian Traksi-translasi dan Hold Relax dalam meningkatkan ROM. Masing-masing sampel diberikan Traksi-translasi serta Hold Relax dengan cara pasien diitruksikan
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
dalam keadaan baring diatas bed atau pun duduk sesuai dengan arah gerakan yang akan di nilai. Sampel diukur range of motion dengan goniomete r dalam posisi abduksi, rotasi eksternal dan rotasi internal. Sendi yang  diukur  terbebas  dari pakaian. Memberikan  penjelasan  & contoh  pengukuran  yang  akan  dilakukan. Contohkan  gerakan  pasif  dahulu  untuk  menghasilkan  relaksasi  struktur  jaringan  lunak  regio  sendi glenohumeralis. Penentuan  sumbu  gerak  dengan    melakukan  palpasi  didaerah    tuberculus  major  sesuai dengan  gerakan  angulair  yang  diinginkan.  Tungkai goniometer sisi  statis  diletakkan  paralel  dan  sumbu longitudinal segmen tubuh yang bergerak. Pastikan sumbu goniometer tepat pada sumbu gerakan sendi. Pasien  diminta  secara  aktif  untuk  mengerakan  lengannya  sesuai  arah  gerakan  pada shoulde r  untuk mendapatkan  nilai  secara  aktif  dan  fisioterapi  mengerakan  sendiri  lengan  pasien  untuk  mendapat pengukuran  secara  pasif.  Terapis  mepertahankan  10  detik  dalam  posisi  tersebut.  10  kali  repetisi  perset sebanyak 3 sets setiap sesi intervensi, dengan waktu istirahat 1 menit antar sets setiap latihan/terapi dengan frekuensi  2  kali  seminggu  selama  1  bulan.  Penambahan Hold  Relax dapat  memberikan  pengaruh penambahan range of motion sehingga terjadi peningkatan ROM.
Hasil  uji  menunjukkan  adanya  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  Berdasarkan hasil  uji  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  Traksi-translasi  dan Hold  Relax selama  satu  bulan mempunyai pengaruh terhadap penambahan ROM shoulder penderita Capsulitis adhesive .
Traksi-translasi  sendi  bahu  dengan  teknik roll  glide efektif  untuk  meningkatkan  ROM  untuk meningkatkan ROM abduksi teknik traksi-translasi yang dilakukan adalah roll and glide kea rah caudal (Syatibi, 2012), dan teknik traksi-translasi untuk meningkatkan ROM eksorotasi yaitu roll and gliding ke arah ventral . Roll dan glide pada  sendi glenohumeralis akan  meningkatkan  ROM  sendi  ke  segala  arah, stretching otot-otot rotator cuff, stretching ligament-ligamen glenohumeral dan ligament coracohumera l (Durall, 2011).
Pemberian  traksi-translasi  pada Capsulitis  Adhesive dilakukan  untuk  memperbaiki  terbatasnya lingkup  gerak  pada  sendi  bahu  yang  memiliki  pola  kapsuler  dimana  eksorotasi  lebih  terbatas  daripada abduksi. Dimana efek pemberian traksi-translasi yaitu dapat menstimulasi aktifitas secara biologi dengan menggerakkan  cairan  synovial  yang  membawa  nutrisi  ke  kartilago  pada  permukaan  sendi,  menjaga ekstensibilitas dan daya regang persendian serta jaringan di sekitar sendi sehingga dapat menjaga lingkup gerak sendi, impuls saraf afferent pada reseptor sendi diteruskan ke system saraf pusat sehingga menyadari posisi dan gerakan sendi (Kisner & Colby, 2016).
Penelitian yang mendukung teknik manual dengan traksi translasi yakni penelitian yang dilakukukan (Chen et al, 2009) dengan menggunakan traksi translasi pada regio shoulder yang mendapatkan intervensi selama 30 menit tiap individu selama 8  minggu dengan kunjungan pertama  2 kali seminggu  kemudian sekali seminggu, setiap pasien diberikan traksi translasi minimal 6 sesi. Hasilnya ditemukan peningkatan pada  regio  shoulder  setelah  pemberian  traksi  translasi.  Kelebihan  dari  Traksi  translasi  adalah  untuk memperbaiki terbatasnya lingkup di gerak sendi di bahu yang memiliki pola kapsuler dimana eksorotasi lebih  terbatas  dari  abduksi  &  lebih  terbatas  di  endorotasi.  Sedangkan  kekurangan  dari  Traksi  translasi adalah teknik ini khusus menangani pembatasan kapsuler dengan replikasi mekanika sendi yang normal.
Penelitian yang dilakukan Muhammad Aras (2016) membuktikan perubahan lingkup gerak di sendi post-test lebih besar dari pada pre-test . Lingkup gerak sendi (LG S) sebelum & sesudah pemberian teknik traksi  translasi  menunjukkan  ada  perubahan  yang  bermakna  dengan  nilai  p=  0,000dengan  tingkat kepercayaan 95%. Berdasarkan dengan Uji Paired Sampel T Test dengan nilai p = 0,000 <  (0,05) telah menunjukkan jika adanya pengaruh traksi translasi terhadap perubahan lingkup gerak sendi pada pasien frozen shoulder , perubahan tersebut ialah meningkatnya lingkup gerak sendi setelah dilakukan teknik traksi translasi.
Sedangkan pemberian hold relax bisa meningkatkan jarak gerak sendi melalui pencapaian rileksasi pada otot yang spasme atau tightness. Pada teknik ini terjadi perangsangan melalui kontraksi maksimal dari sejumlah motor unit secara maksimum dan simultan (secara bersamaan), melalui teknik hold relax akan terjadi penurunan ketegangan otot sekitar sendi untuk meningkatkan jarak gerak sendi bahu.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
Salah  satu  penelitian  yang  dijalankan  oleh  Suharto,  dkk  (2016)  mengenai  Pengaruh  Teknik  Hold Relax  terhadap  Penambahan  Jarak  Gerak  Abduksi  di Sendi.  Prosedurnya  menggunakan  pola  PNF Hold Relax yang merupakan salah satu  teknik menggunakan kontraksi isometrik pada otot antagonis  memendek selama 8 detik yang diulangi sebanyak 3 sampai 4 kali kontraksi yang diikuti relaksasi pada otot tersebut, kemudian dilakukan mobilisasi gerakan dengan frekuensi 3 kali seminggu selama dua minggu. Hasilnya ditemukan Hold  relax mampu    meningkatkan  jarak gerak  abduksi  sendi  dibahu  dengan  nilai p  = 0,005. mengemukakan  bahwa  jika  mobilisasi  sendi  lebih  terbukti  memperbaiki  inflamasi  pada  sendi  kronis, kontraktur  kapsul  antero  superior,  kapsul  antero  inferior,  otot–otot  rotator  cuff  serta  kemampuan fungsional, juga mampu mengurangi nyeri pada frozen shoulder fase kronik.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh sari (2018) yang menyatakan bahwa pemberian traksi- transalsi  dan hold  relax bisa  meningkatkan  luas  gerak  sendi  bahu  pada  pasien capsulitis  adhesive menunjukkan bahwa terjadi peningkatan yang signifikan setelah pemberian traksi-translasi dan hold relax

## SIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  traksi-translasi  dan hold  relax terhadap  perubahan  ROM shoulder sebelum  pemberian memiliki  rerata abduksi 61,67  dan  rerata  eksorotasi 55,42  dan  pemberian  penerapan traksi  translasi  dan hold  relax terhadap  perubahan  ROM  shoulder  sesudah  pemberian  memiliki  rerata  abduksi  75,42  dan eksorotasi  70,42.  Adanya  pengaruh  pemberian  traksi-translasi  dan hold  relax terhadap  perubahan  ROM shoulder akibat Capsulitis  Adhesive berdasarkan  hasil  uji T-test yaitu  nilai  p<0,05  yang  berarti  bahwa terdapat perubahan yang signifikan.
Pemberian  traksi-translasi  dan hold  relax terhadap  perubahan  ROM shoulder disarankan  dapat diterapkan sebagai intervensi fisioterapi dalam menangani pemasalahan perubahan ROM Shoulde r akibat Capsulitis Adhesive . Dapat dijadikan sebagai pengembangan untuk penelitian selanjutnya dimana peneliti dapat mencari sampel lain dan dapat mengontrol sampel dari faktor usia, pekerjaan, dan lingkungannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adler S.S, Beckers D., and Buck M., 2008; PNF in practice, 3rd ed. Springer.
American Academy of Orthopedic Surgeon , 2012; Frozen Shoulder ; diakses tanggal 15/01/2019.http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00071&return_Link=0
Anshar, Sudaryanto, Halima, A., Hendrik. 2017. Buku Panduan Skripsi Prodi D.IV Fisioterapi. Makassar : Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar
Buomans, M.T.A., Ooy, A. 2009. The Examination of the Upper Extremities . First edition. Netherlands : Massticht University.
Bambang Trisnowiyanto. 2016. Beda Pengaruh Intervensi Peregangan Dan Mobilisasi Sendi Terhadap Perbaikan Keterbatasan Lingkup Gerak Sendi. Jurnal Kesehatan. Vol VII No 2
Brotzman, MD, Robert C, Manske, PT. 2012. Clinical Orthopaedic Rehabilitation. Third Edition, Elseiver Churacil Livingstone.
Chen  et  al,  2009  ;  Passive  Mobilization  of  Shoulder  Region  Joints  Plus  Advice  and  Exercise  does  not Reduce Pain and Disability
Clewley Derek,Flynn Timothy, and Koppenhaver Shane. 2014. Trigger Point Dry Needling as an Adjunt Treatment For a Patient With Adhesive Capsulitis of The Shoulder : The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy Vol 42 Number 2 February
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
Cools,  A.M.,  Dewitte,  V.,  Lanszweert,  F.,  Notebaert,  D.,  Roets  A.,  Soetens,  B.,  Cagnie,  B.,  Witvouw. 2007. Rehabilitation of Scapular Muscle Balance . TheAmerican Journal of sports Medicine ; 35 (10): 1744-1751.
Departemen Kesehatan RI. 2015. Situasi Kesehatan Kerja , Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI; diakses tanggal 15/01/2019.
De Wolf and Mens, 1994 ; Pemeriksaan alat penggerak tubuh ; cetakan kedua; Bahn Staflen Van Loghum Houston Zaventum
Di  Giacomo  Giovanni,  Pouliart  Nicole,  Costantini  Alberto,  De  vita  Andrea.  2010. Atlas  Of  Fuctional Shoulder Anatomy. Verlag Italia : Springer
Donatelli, R.A. 2012. Physical Therapy of The Shoulder ; Edisi 5, Elsevier Churachiil Livingstone. e-book, diakses tanggal 21/01/2019
Duwi Priyanto. 2011. Buku Saku Analisis Statistik Data Dengan SPSS. Yogyakarta: Mediakom
Edi  Susanto,.  2017. Efektivitas  Topurak  Untuk  Meningkatkan  Range  Of  Motion  Sendi  Bahu  Pada Penderita  Frozen  Shoulder  Pasien  Klinik  Terapi  Masase  Cedera  Olahraga  Mafaza .  Yogyakarta: Universitas Negeri Yogyakarta
Egmond, D.L., Schuitemaker, R. 2006. Extremiteiten manuele therapie in engeenruimezin , dedruk. Houten : Bohn Stafleu van Loghum.
Ewald, Anthony. 2011. Adhesive Capsulitis: A Review . Am Fam Physician. 2011 Feb 15;83(4):417-422
Hsu, J.E., Anakwenze, O.A., Warrander, W.J., Abboud, J.A. 2011. Current review of adhesive capsulitis . The Journal Shoulder Elbow Surg; 20: 502-514
Muhammad  Irfan,  Wismanto.,   Meidian,  Abdul,  C.  2013. Modul  Praktikum  Topik  Pengukuran  Lingkup GerakSendi Bahu (Shoulder Joint). Jakarta: Universitas Esa Unggul
Johnson, AJ, Godges, JJ, Zimmerman, GJ and Ounanian, LL, 2007 ; The Effect of Anterior Versus Posterior Glide  joint  Mobilization  on  External  Rotation  of  Motion  in  Patients  with  Shoulder  Adhesive Capsulitis ; Vol 37 Number 3.
Kaltenborn, F.M., 2007; Manual Mobilization of The Joints, The Kaltenborn Method of Joint Examination and Treatment, Vol 1 The Extremities, 6th Edition, Reprint 2006, Norlis, Oslo, Norway, Distributed By OPTP, Minneapolis, Minnesota, USA
Kelley,  J  Martin.,  Shaffer,  A  Michael.,  Kuhn,  E  John.,dkk.2013. Shoulder  Pain  and  Mobility  Deficits: Adhesive Capsulitis . The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy Vol 43 Number 5 May.
Kisner Carolyn dan Colby Lynn Allen. 2016 Terapi Latihan Dasar dan Teknik . Edisi 6. Jakarta : EGC
Lim  CH,  2011: Effects  of  static,  dynamic,  PNF  stretching  on  the  isokinetic  peaktorque .  J  Korean SocPhysTher, 23: 37–42.
Mujianto, 2013. Cara Cepat Mengatasi 10 Besar Kasus Muskuloskletal Dalam Praktik Klnik  Fisioterapi : CV Trans Info Media
Moore, Keith L., Dalley, Arthur F. 2013. Anatomi Berorientasi Klinis Jilid 2 : Erlangga.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 7 No. 1 bulan 20 23
Halaman 14 - 22
Morgan,  W.E  dan  Potthoff,  S.  2012. Managing  the  Frozen  Shoulder  :  Self-Care Manual  for  Those Suffering From Frozen Shoulder .  e-book, diakses tanggal 21/01/2019
Neviaser JS.2007. Adhesive capsulitis of the shoulder, a study of the pathological findings in periarthritis of the shoulder . J Bone Joint Surg Am. 1945;27:211-222.
Neumann, DA. 2010. Shoulder complex . In Neumann DA: Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Physical Rehabilitation. Philadelphia: Mosby. Chapter 5, pp. 91-132
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Porterfield,  J.A. and De  Rosa,  C.,  2004; Mechanical  Shoulder  Disorders:  Perspectives  In  Functional Anatomy , Saunders: Elsevier Science, Philadelphia, USA
Putz and Pabst, 2008; Sobotta Atlas of Human Anatomy , One Volume Edition. 14 th Edition : Elseiver Urban & Fischer, Munchen, Germany.
Roy, Andre. 2016 . Adhesive Capsulitis in Physical Medicine and Rehabilitation, The Journal of Bone & Joint Surgery.
Siegel,  L.  B.,  Cohen,  N.J.  &  Gail,  E.P.,  2009. Adhesive  Capsulitis:  A  sticky  Issue, diakses  tanggal 17/01/2019, available from http://www.aaft.org/afp/99040ap/1843.html
Suharto, Surani, Leksonowati, S S . 2016. Pengaruh Teknik Hold Relax terhadap Penambahan Jarak Gerak Abduksi  Sendi  Bahu  Pada  Frozen  Shoulder  di  Ratulangi  Medical  Centre  Makassar :  Buletin Penelitian Kesehatan, Vol 44, No 2, Juni 2016 : 103-108
Taufiq.M.Wagola. 2016. Pengaruh Infra Red (Ir) Dan Terapi Manipulasi Pada Kasus Frozen Shoulder Dekstra E.C Capsulitis Adhesiva Di Rs. Aisyiyah Ponorogo . Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta
Vermeulen HM, Rozing PM, Obermann WR, le Cessie S, and Vliet Vlieland TP, 2007; Comparison of High Grade and Low Grade Mobilization Techniques in the Management of Adhesive Capsulitis of the Shoulder  :  Randomized  Controlled  Trials ;  diakses  tanggal  14/01/2019,  available  from http://www.ncbi.hlm.nih.gov/pubmed/16506872 .
Wahyono, Y. 2012, Optimalisasi Hold Relax pada penderita Frozen Shoulder , Jakarta.
© 2022 Nurul Hikmah dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional