## Pendahuluan
Stunting merujuk pada situasi dimana anak-anak  di  bawah  usia  lima  tahun,  yang lebih  dikenal  sebagai  balita,  mengalami kegagalan  dalam  pertumbuhan  fisiknya.  Hal ini  biasanya  disebabkan  oleh  defisiensi  gizi yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu  yang panjang  dan  seringnya  terkena  infeksi, terutama pada rentang waktu kritis pertumbuhan  pertama  sejak  lahir  hingga mencapai usia dua tahun . Data Asian Depelopment Bank (ADB) pada November 2021 menyatakan Indonesia berada  diposisi  tertinggi  kedua  se  ASIA Tenggara untuk prevalensi penderita stunting anak  usia  dibawah  lima  tahun. Posisi  pertama  adalah  Negara  Timor  Leste dengan  kejadian stunting sebesar  48,8%, dan Indonesia diperingkat kedua yaitu 31,8% dan  sangat  jauh  jika  dibandingkan  dengan negara  Singapura  yang  hanya  2,8%.  Pada tahun  2018,  data  dari  Kalsel  menunjukkan prevalensi  balita  stunting  sebesar  33,08%. Namun,  menurut  SSGBI  2019,  angka tersebut  turun  menjadi  31,75%.  Kemudian,
pada  tahun  2020,  hasil  dari  e-PPGBM menunjukkan  angka  stunting  di  Kalsel mencapai  12,2%,  mengalami  penurunan sebesar 6,78% dari tahun sebelumnya. (1)
Penyebab stunting pada anak adalah hasil  dari  akumulasi  proses  yang  terjadi sepanjang  kehidupan,  didalamnya  termasuk saat hamil, siklus kanak-kanak, serta selama masa  kehidupan.  Faktor-faktor  penyebab stunting meliputi aspek genetik, riwayat berat lahir  yang  rendah,  kejadian  penyakit  infeksi dalam  sejarah  kesehatan  anak,  tingkat pendapatan  keluarga,  jenis  kelamin,  dan kondisi gizi. (2)
Usia  ibu  hamil  yang  berada  pada usia <17 tahun atau berusia >35 tahun  lebih cenderung  mengalami  gangguan  ketika hamil,  dimana  sistem  serta  fungsi  organ reproduksi  tidak  berjalan  secara  optimal. Serupa  dengan  ibu  hamil  yang  mengalami penyakit obseitas akan mengalami permasalahan  status  kesehatan  bayi  dalam kandungannya.
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan dimana Angka Kematian Bayi (AKB)

## Hubungan Antara Faktor Risiko pada Ibu Hamil dengan Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Mandastana, Kabupaten Barito Kuala
The Relationship between Pregnancy Risk Factors and Stunting Incidence in the Working Area of Mandastana Health Center, Barito Kuala Regency
Siska Dhewi 1
1 FKM UNISKA Banjarmasin
* Email : siskadhewi1987@gmail.com

## Abstract
Data  from  the  Asian  Development  Bank  (ADB)  in  November  2021  showed  that  Indonesia was in the second highest position in Southeast Asia for the prevalence of children that has stunting  occurance  under  five  years  old.  The  Permata  Bunda  program  is  one  of  the  priority programs of the Batola Regency Government in the form of providing food to children under five  who  have  malnutrition,  good  nutrition  and  pregnant  women  with  chronic  energy deficiency, as well as pregnant women and toddlers from underprivileged families, restoring the  children under  five and  pregnant  women’s  nutritional  status.  The  study  design used  in this  study  is  a  case control  design,  a  quantitative  analytic  study,  which  is  to  determine  the correlation  between  age,  parity,  Chronic  Energy  Deficiency  (CED),  anemia  and  maternal weight  gain  with  the  incidence o f  stunting  in  children  under  five.  There  is  a  correlation between  maternal  parity,  the  incidence  of  SEZ  and  the  occurance  of  anemia  with  the occurance of stunting toddlers and there is no correlation between age and maternal weig ht gain  during  phase  of  pregnancy  and  the  incidence  of  stunting  in  children  under  five. The health  workers  in  Puskesmas are  suggested to  prioritize  the  risk  of  CED  and  anemia  in pregnant women to prevent the problem of stunting in children.
Keywords: Anemia, KEK, Parity, Stunting
dan  Angka  Kematian  Neonatal  (AKN) Kabupaten Barito Kuala masih tinggi dibandingkan dengan AKB  dan  AKN di Kota Banjarmasin,  dimana  salah  satu  faktor penyebabnya  adalah  tingginya  kejadian stunting .  Dimana  saat  ini  jumlah  balita stunting untuk  Kabupaten  Barito  Kuala masih berada pada angka 14,62%. Sehingga salah satu upaya yang dibuat oleh Kabuapten  Barito  Kuala  adalah  program yang  bernama Permata Bunda yaitu sebuah program  yang  menjadi  prioritas  pemerintah berupa pemberian/penyaluran makanan kepada  balita  yang  mempunyai  gizi  buruk, gizi  kurang,  ibu  hamil  yang  mengalami masalah  kurang  energi  kronis,  serta  ibu hamil  dan  balita  dari  keluarga  tidak  mampu, dalam rangka memulihkan kondisi status gizi balita  dan  ibu  hamil  menjadi  gizi  baik  dalam percepatan  penurunan  angka stunting di kabupeten Barito Kuala Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  Juni  sampai  dengan  bulan  Agustus tahun  2023  dan  berlookasi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mandastana.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas  Mandastana  pada  tahun  2022 yang  berjumlah 114 ibu,  teknik pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan Metode case control dengan perbandingan 1 :  1  dimana  semua  ibu  yang  mempunyai balita stunting dijadikan  sebagai  kelompok kasus  yang  berjumlah  21  ibu,  kemudian untuk  kelompok  kontrol  diambil  21  ibu  yang mempunyai  balita  tidak stunting .  Sehingga subjek  penelitian  ini  berpopulasi  sebanyak 42 ibu balita.
Barometer Inklusi dalam penelitian ini merupakan  seluruh  ibu  yang  memiliki  balita pada  saat  penelitian,  bersedia  menjadi responden  dengan  mengisi  pernyataan kesediaan  untuk  menjadi  responden.  Data yang  dikumpulkan  adalah  data  sekunder yang  berasal  dari  Buku  Kesehatan  Ibu  dan Anak  (KIA).  Data  ini  merangkum  informasi tentang  usia  ibu  saat  hamil,  pengukuran Lingkar  Lengan  Atas  (LILA)  ibu  ketika  hamil untuk  melihat  kejadian  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK),  kadar  hemoglobin  (Hb)  untuk melihat riwayat anemia, serta kenaikan berat badan (BB) ibu selama hamil.
Penelitian  ini  berjenis  observasional yakni  dengan  hanya  mengamati  tanpa
melakukan  tindakan  pada  objek  penelitian (3).

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Stunting Balita,  Usia  Ibu,  Paritas,  Kenaikan
Berat Badan, Kejadian KEK, Kejadian Anemia
Variabel n % Usia Ibu saat Hamil 1)  Berisiko  (<17 th - >35 th ) 2)  Tidak Berisiko (17-35 th ) 27 19 54,8 45,2 Paritas 1)  Berisiko (1 dan > 4) 2)  Tidak  Berisiko  (2 -4anak) 25 17 59,5 40,5 Kenaikan Berat Badan saat Hamil 1)  Tidak Normal (>12kg) 2)  Normal (7-12 kg) 20 22 47,6 52,4 Kejadian Kekurangan  Energi Kronik (KEK) 1)  KEK (LILA <23,5cm) 2)  Tidak  KEK  (LILA ≥ 23,5cm) 29 13 69,1 30,9 Kejadian Anemia 1)  Anemia  (Hb  < 12g%) 2)  Tidak Anemia (Hb ≥ 12g%) 31 11 73,8 26,2
Berdasarkan tabel.1 diperoleh dari 42 responden, 21 ibu (50%) yang memiliki balita mengalami stunting serta  21  ibu  (50%) memiliki  balita  yang  tidak  terkena stunting , ada  23  ibu  (54,8%)  termasuk  usia  yang berisiko  saat  hamil,  sedangkan  terdapat  25 ibu  (59,5%)    berada  pada  kategori  paritas yang  berisiko,  dan  ada  22  ibu  (52,4%) mengalami  kenaikan  berat  badan  normal selama  kehamilan.  Terdapat  29  ibu  (69,1%) termasuk  dalam  kategori  kekurangan  enegi kronik  (KEK)  dan  untuk  riwayat  anemia terdapat  30    ibu  (73,8%)  dari  42  ibu  yang menjadi responden pada penelitian.
Tabel  2.  Hasil  Uji  Analisis  Bivariat  Hubungan Usia, Paritas, Riwayat KEK dan Riwayat Anemia dengan Kejadian Stunting
Variabel Kasus Kontrol p- value N % N % Usia Ibu
saat Hamil
1)  Berisiko (<17 th - >35 th ) 2) Tidak Berisiko (17-35 th ) 13 8 61,9 38,1 10 11 47,6 52,4 1,000 Paritas  Ibu Hamil 1)  Berisiko (1- >4) 2)  Tidak Berisiko (2 - 4) 16 5 76,2 23,8 9 12 42,9 57,1 0,019* Riwayat KEK 1) KEK (LILA  < 23,5cm) 2) Tidak KEK (LILA  ≥ 23,5cm) 19
2 90,5 9,5 10 11 47,6
52,4 0,01* Riwayat Anemia 1) Anemia (Hb < 12gr%) 2) Tidak Anemia (Hb ≥
12gr%)
17
4 80,9 19,1 6 15 28,6
68,2 0,018* OR 95%  Lower                        95% Upper 1 = 1,000 0,390                   2,566 2 = 2,95 1,159                   7,503 3 = 6,640 2.060                   16,813 4 = 3,703 1,346                   10,178
Analisis statistik memperlihatkan hasil  tidak  adanya  hubungan  yang  terlalu berpengaruh  antara  usia  ibu  ketika  dirinya hamil  dengan  kejadian  stunting,  hal  ini diketahui dengan nilai probabilitas berjumlah 1,000 (p > 0,05). Akan tetapi unntuk variable paritas, berdasarkan uji chi-suare menampilkan  nilai  p  berjumlah  0,019  (p  < 0,05),  hal  ini  menandakan  bahwa  ada hubungan antara paritas ibu dengan stunting pada balita.
Kemudian,  responden  yang  berada dalam  kategori  risiko  tinggi,  yakni  paritas yang  telah  lebih  dari  3  kali  persalinan mempunyai  risiko  2,95  kali  lipat  lebih  tinggi mempunyai  balita  yang  mengalami  stunting, dibanding  dengan  ibu  yang  mempunyai paritas kurang  dari atau sama  dengan 3 kali persalinan,  dengan  nilai  odds  ratio  (OR)
sejumlah 2,95 dan interval kepercayaan 95% (CI) antara 1,159 sampai 7,503.
Analisis  statistik  memakai  uji  chi- square  pada  variabel  Kekurangan  Energi Kronis (KEK) menghasilkan  nilai probabilitas sejumlah 0,001 (p < 0,05), yang menampilkan tterdapat hubungan
kekurangan  energi  kronis  (KEK)  dengan kejadian  stunting.  KEK  pada  ibu  hamil mempunyai  risiko  lebih  tinggi  sebanyak 6,640 kali.
Lebih  lanjut,  hasil  analisis  statistik untuk variabel anemia yang memakai uji chi- square  menunjukkan  nilai  p  sejumlah  0,018 (p  <  0,05),  yang  menghasilkan  adanya keterkaitan anemia pada ibu dengan kejadian  stunting  pada  balita.  Anemia  pada ibu  hamil  mempunyai  probabilitas  sebanyak 3,703  kali  lebih  tinggi  untuk  mempunyai balita  yang  mengalami  kejadian  stunting apabila  dibanding  dengan  ibu  hamil  yang tidak menderita anemia.
Tabel 3. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Faktor Ibu yang paling mempengaruhi kejadian stunting Variabel p- value Exp- (B) 95% CI Lowe r Uppe r Paritas Ibu Hamil 1) Berisiko (1- >4) 2) Tidak Berisiko (2- 4) 0,019 18,368 3,184 105, 921 Riwayat KEK 1) KEK  (LILA <23,5cm) 2) Tidak  KEK (LILA ≥23,5cm) 0,001 12,501 2.910 53,6 95 Riwayat Anemia 1) Anemia (Hb < 12gr%) 2) Tidak Anemia (Hb ≥12gr5) 0,018 19,689 3,982 97,3 20
Berdasarkan  tabel.3  analisis  regresi logistik di atas  menampilkan bahwa variabel yang  sangat  berdampak  dalam  kejadian stunting pada  balita  yang  berlokasi  di wilayah kerja Puskesmas Mandastana merupakan  variabel  riwayat  anemia  dimana jika  saat  hamil  seorang  ibu  mengalami
anemia  akan  memiliki  risiko  19,689  kali mempunyai  balita  dengan  status stunting dibanding ibu yang tidak mengalami anemia.

## Pembahasan
Hubungan  Usia  Ibu  Dengan  Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian,  proporsi responden dalam kategori usia tidak berisiko sebesar  57,2%,  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  responden  dalam  kategori  usia berisiko  di  kelompok  kasus,  yang  mencapai 42,8%.  Melalui  analisis  Odd  Ratio,  dapat diketahui  bahwa  ibu  yang  tergolong  dalam kelompok  usia  dengan  risiko  ataupun  yang tidak  memiliki  risiko  mempunyai  balita stunting.  Hal  ini  dapat  memungkinkan  untuk tidak ada hubungan  yang  terlalu  berdampak antara usia ibu ketika hamil dengan masalah stunting.  Hal  ini  dapat  diperkuat  dengan bukti  hasil  yang  menunjukkan  nilai  p-value sejumlah 0,14.
Dapat  ditarik  kesimpulan  dari  sini  usia ibu  ketika  hamil  tidak  mempuunyai  dampak langsung  atas  kejadian  stunting.  Usia  ibu adalah  factor  eksternal  dan  ada  factor lainnya  yang  secara  langsung  berdampak pada  permasalahan  stunting  pada  balita. Mengacu  pada  penelitian  sebelumnya  (4), yang  menampilkan  bahwa  antara  usia  ibu dan  kejadian  stunting  yang  dialami  balita tidak  ada  hubungannya,  hasil  ini  didapatkan setelah  hasil  p-value  berjumlah  0,081  (p  > 0,05),  sehingga  kemungkinan  nol  (Ho) diterima  dan  kemungkinan  alternative  (Ha) ditolak.
Hasil serupa ditunjukkan oleh penelitian  lainnya  (5),  bahwa  ibu  dengan usia  saat  hamil  berisiko  dan  mempunyai balita  dengan  kejadian  stunting  berjumlah  5 orang  atau  19,23%,  berbanding  dengan  ibu dnegan  usia  ketika  hamil  tidak  berisiko mempunyai  balita  dengan  kejadian  stunting berjumlah 21 orang atau memiliki persentase sebanyak 80,76%. Uji chi-square menampilkan p-value sejumlah 0,100
(p>0,05)  dimana  tidak  ada  hubungan  antara usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  stunting pada balita
Usia  ibu  saat  hamil  terlalu  muda maupun  terlalu  tua    (<17 th dan  >35 th ) termasuk dalam faktor risiko pada kehamilan dimana  dapat  menyebabkan stunting pada balita.  Ibu  hamil  yang  berusia  terlalu  muda (<17 th )    cenderung  belum  siap  menghadapi
kehamilannya  dan  kurang  bisa  dalam menjaga  kehamilannya,  organ  reproduksi yang  belum  berkembang  dengan  baik  dan belum siap untuk proses kehamilan. Sedangkan ibu yang usianya terlalu tua saat hamil dengan usia >35 tahun akan mempengaruhi  staminanya  dalam  menjaga kehamilan  maupun  perawatan  bayinya .

## Jarak yang disarankan untuk

## Hubungan  Paritas  Ibu  Dengan  Kejadian Stunting
Hasil  yang  didapatkan  menggunakan analisis  statistic  dengan  uji  chi-square dengan  nilai  p  sejumlah  0,019  (p  <  0,05) menampilkan  adanya  keterkaitan  dengan paritas  responden  dengan  kejadian  stunting pada  balita.  Responden  yang  tergolong dalam  risiko  tinggi  yakni  mempunyai  paritas >3  kali,  mempunyai  risiko  2,95  kali  lebih tinggi  daripada  dengan  responden  atau  ibu yang mempunyai jumlah paritas ≤ 3 kali.
Hasil  tersebut  memungkinkan  oleh nilai  odds  ratio  (OR)  sejumlah  2,95  dengan interval  kepercayaan  mencapai  95% (CI) antara 1,159 hingga 7,503. Hal ini menunjukkan  bahwa  paritas  ibu  memiliki dampak signifikan terhadap kejadian stunting  pada  balita.  Proporsi  responden yang  termasuk  kategori  paritas  berisiko tinggi  sebesar  76,2%,  lebih  besar  daripada responden  dalam  kategori  paritas  berisiko rendah  di  kelompok  kasus  yaitu  sebesar 23,8%.
Serupa  dengan  hasil  penelitian  di willayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin  (6),  dengan  persentase  ibu yang mempunyai lebih dari 2 anak mempunyai  risiko  besar  untuk  memiliki kejadian  stunting  yakni  sebanyak  43,5%, sedangkan  ibu  dengan  kurang  dari  2  anak mempunyai risiko kejadian stunting sejumlah 56,5%.  Uji  statistic  menunjukkan  bahwa antara  paritas  dengan  stunting  pada  balita mempunyai  nilai  p-value  sejumlah  0,006, secara  statistic  adanya  keterkaitan  antara paritas dengan stunting pada balita, dikarenakan  p-value  lebih  kecil  dari  nnilai 0,05.
Hal  yang  sama  juga  terdapat  pada penelitian  lainnya  (7),  ibu  dengan  status paritas primipara dan paritas multipara, yakni persalinan  kurang  dari  4  kali  mempunyai risiko  yang  kecil  mempunyai  balita  stunting
daripada  status  paritas  grandemultipara dengan nilai odds ratio sejumlah 0,4
Dapat  diasumsikan bahwa  dalam penelitian  ini  ibu  dengan  status  paritas berisiko lebih memiliki anak yang mempunyai kejadian stunting. Keluarga yang mempunyai  anak  banyak  umumnya  yang kondisi  ekonomi  kebawah  tidak  dapat memberian  perhatian  serta  makanan  yang ideal kepada anka-anak mereka.
Hubungan  Kekurangan  Energi  Kronik Dengan Kejadian Stunting
Hasil analisis statistik  memakai  uji chi- square menampilkan nilai p sebesar 0,000 (p <  0,05),  memperlihatkan  adanya  keterkaitan yang  cukup  berdampak  antara  kekurangan energi  kronik  (KEK)  pada  ibu  dengan masalah stunting pada balita. Ibu hamil yang mengalami  kejadian  KEK  mempunyai  risiko 4,87 kali  lebih tinggi  untuk  mempunyai balita yang  mengalami  kejadian  stunting  daripada dengan  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami KEK. Hal ini mengindikasikan akan pentingnya  penanganan  dan  pencegahan kekurangan  energi  kronik  pada  ibu  hamil guna mengurangi risiko stunting pada balita.
Kekurangan asupan gizi yang seimbang,  baik  dari  segi  makro  maupun mikro,  pada  usia  remaja  hingga  masa kehamilan  dapat  menyebabkan  terjadinya Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK).  KEK diawali  dengan  kurangnya  cadangan  energi dalam  rentang  waktu  yang  lama  (kronis), yang bisa diukur dengan memakai parameter  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA) dengan  nilai  kurang  dari  23.5  cm.  Selama masa  kehamilan,  ibu  memerlukan  asupan nutrisi  yang  memadai  untuk  mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  ibu  serta janin.
Jika  seorang  ibu  hamil  mengalami KEK  dan  kekurangan  gizi,  maka  asupan nutrisi  yang  dikonsumsinya  akan  digunakan untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  sendiri terlebih  dahulu.  Akibatnya,  janin  tidak  akan mendapatkan  nutrisi  yang  cukup  untuk pertumbuhan  dan  perkembangannya. Hal ini meningkatkan  risiko  kelahiran  bayi  dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Kejadian tersebut  mempunyai  risiko  yang  lebih  tinggi untuk  mengalami  kejadian  stunting  dalam pertumbuhan  serta  perkembangannya  di masa  yang  akan  datang.  Untuk  itu,  penting untuk  ibu  hamil  untuk  memperhatikan
asupan gizi yang memadai selama kehamilan  guna  mencegah  risiko  terjadinya KEK dan komplikasi  kesehatan pada janinnya.
Serupa  dengan  penelitian  sebelumnya (8)    yang  menunjukkan  adanya  keterkaitan yang  cukup  berdampak  antara  kejadian Kekurrangan  Energi  Kronis  (KEK)  pada  ibu hamil  dengan  kejadian  stunting  pada  balita dengan  rentang  usia  6-24  bulan  dengan temuan nilai p sejumlah 0,042 dan nilai odds ratio  (RO)  adalah  1,74.  Penelitian  yang sejalan  menampilkan  adanya  keterkaitan KEK denganstunting dengan nilai p sejumlah 0,034.  Analisis  multivariate  dalam  penelitian tersebut  menampilkan  bahwa  variable  yang mendukung  adalah  status  KEK  dengan  nilai OR  sejumlah  6,2  serta  interval  kepercayaan mencapai 95% antara 1,146 sampai 4,049.
Penelitian  lainnya  juga  serupa  (9) menyebutkan  ada  hubungan  antara  status nutrisi  selama  kehamilan  (KEK)  dengan stunting pada balita. Penelitian ini menemukan  nilai  p  sebesar  0,01,  dengan nilai  OR  sebesar  4,154  dan  interval kepercayaan  95%  antara  1,341  hingga 12,870.
Kekurangan  energi  kronis  pada  ibu hamil dapat mengakibatkan cadangan nutrisi yang  diperlukan  oleh  janin  tidak  mencukupi untuk memenuhi kebutuhan fisiologis kehamilan.  Selama  masa  kehamilan,  janin berkembang  dan  tumbuh  di  dalam  rahim. Meskipun demikian, janin memiliki kemampuan  adaptasi  yang  tinggi  terhadap perubahan  kondisi  lingkungan,  baik  yang menguntungkan  maupun  yang  merugikan. Namun,  kekurangan  nutrisi  selama  masa kehamilan dapat meningkatkan risiko terjadinya  stunting  pada  balita  di  kemudian hari.

## Hubungan  Anemia  Dengan  Kejadian Stunting
Uji chi-square dengan analisis statistic  mempelihatkan  bahwa  nilai  p sejumlah  0,000  (p  <  0,05)  memperlihatkan terdapat  hubungan  antara  anemia  pada  ibu hamil dengan stunting  pada balita.  Ibu  hamil yang  mengalami anemia  memiliki risiko 5,35 kali  lebih  tinggi  untuk  memiliki  balita  yang mengalami  stunting  dibandingkan  dengan ibu hamil yang tidak mengalami anemia.
Anemia  pada  ibu  hamil  cenderung disebabkan  oleh  factor-faktor  diantaranya
kurangnya  asupan  gizi,  kurangnya  zat  besi dalam  makanan  yang  dimakan,  penyerapan zat  besi  yang  kurang  optimal  oleh  tubuh, serta  penyakit  kronis  semisal  tuberkulosis (TBC),  penyakit  paru-paru,  infeksi  cacing usus,  dan  malaria.  Ibu  hamil  digolongkan sebagai  anemia  jika  hasil  pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin kurang  dari 11 g/dL, serta dapat disertai  dengan  keluhan  lemas,  sering pusing, mata berkunang-kunang, dan muntah  yang  lebih  sering  terjadi  pada  awal kehamilan.
Keberadaan  anemia  pada  ibu  hamil sangat  penting  untuk  diperhatikan  karena dapat berdampak  buruk  pada  kesehatan ibu dan  janin,  termasuk  meningkatkan  risiko terjadinya  stunting  pada  balita.  Oleh  karena itu,  penting  untuk  melakukan  pencegahan dan  penanganan  anemia  pada  ibu  hamil melalui  peningkatan  asupan  gizi  yang mencukupi,  suplementasi  zat  besi  jika diperlukan, serta pengobatan atau penanganan  penyakit  yang  mendasarinya. (10)
Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia cenderung  berisiko  mengalami intrauterine growth retardation (IUGR), yakni pertumbuhan janin terhambat, dan bayi yang dilahirkan akan rentan mengalami berat lahir rendah (BBLR).
Berdasarkan  hasil  penelitian  (11), skala riwayat anemia selama masa kehamilan  pada  kelompok  kasus  ialah  18 (66,7%)  dan  yang  tidak  mengalami  anemia adalah  sejumlah  9  (33%).  Sementara  skala riwayat  anemia  selama  masa  kehamilan pada  kelompok  kontrol  sebesar  17  (30,9%) dan  yang  tidak  mengalami  anemia  sebesar 38 (69,1%).
Analisis  statistik  menggunakan  uji  chi- square  menunjukkan  nilai  p  sebesar  0,005, yang  lebih  kecil  dari  0,05,  serta  nilai  Odds Ratio (OR) sebesar 4,471. Hal ini mengindikasikan  terdapat  keterkaitan  yang berdampak  antara  riwayat  anemia  selama masa kehamilan dengan stunting pada balita di  Desa  Ketandan  Dagangan  Madiun.  Ibu hamil  yang  mengalami  anemia  mempunyai risiko  4  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami stunting  daripada  dengan  ibu  yang  tidak mengalami anemia. (11)
Kesimpulan
Dari variabel yang dianalisis yaitu usia, paritas, kenaikan berat badan, kejadian KEK dan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil, diperoleh  hasil  terdapat  hubungan  antara paritas  ibu  hamil,  riwayat  KEK  serta  riwayat anemia  dengan  kejadian  stunting.  Pada analisis uji regresi logistik riwayat anemia ibu merupakan variabel yang paling mempengaruhi dimana ibu yang mempunyai riwayat anemia berisiko 19,689 kali mengalami  kejadian stunting pada  balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mandastana  Kab Barito Kuala .

## Saran
Penelitian ini
diharapkan mampu memberikan pengetahuan bagi tenaga kesehatan dalam upaya meningkatkan program  kesehatan  pada  ibu  hamil  di wilayah kerja Puskesmas setempat. Kemudian untuk pihak puskesmas khususnya bidan desa agar dapat meningkatkan  cakupan  K1  pada  ibu  hamil terutama dalam pencegahan resiko KEK dan anemia,  juga  bisa  menjadi  rujukan  referensi bagi  peneliti  lain  yang  ingin  meneliti  dengan topik  yang  serupa  namun  dapat  memakai variabel  faktor  bayi  dan  faktor  lingkungan penyebab kejadian stunting pada balita.

## Daftar Pustaka
1.   Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
2.   Sulistyoningsih H. Gizi Untuk Kesehatan Ibu  dan  Anak  Yogyakarta;  Graha  Ilmu. 2011
3. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
4.   F  A.  Kehamilan  Janin  dan  Nutrisi. Yogyakarta: deepublish; 2019.
5. Marfuah IN. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Stunting  Pada  Balita Usia 6-23 Bulan di Puskesmas Gondangrejo  (Analisis  Data  Sekunder Tahun 2021).
6. Norfai, AA. Determinan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin. 2020
7.  Fitri  L.  Faktor  kejadian  stunting  balita berusia 6-23 bulan di Provinsi Lampung. J Dunia Kesmas. 2018;7(3).
8.  Saravina,  T  P.  Studi  Deskriptif  Faktor Penyebab  Stunting  pada  Balita  di  Desa Wunung Wonosari Gubung Kidul, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad  Yani  Yogyakarta.  Yogyakarta; 2017.
9.  Fajrina  N.  Stunting  pada  Balita  di Puskesmas.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan. Universitas Aisyah Yogyakarta.
Yogyakarta.2016
10.  Trisnawati  Y  TU.  Hubungan  Kenaikan Berat  Badan  Ibu  Selama  Hamil  dengan Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR) Di  RSUD  Kota  Tanjung  Pinang. 2017
11.  Dian  Anisia  Widyaningrum  &  DAR. Riwayat  Anemia  Kehamilan  Dengan
Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Desa Ketandan  Dagangan  Madiun.  Medica Majapahit (Jurnal Ilmu Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Majapahit). 2018;10(2).