## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
23 (1), 2024, 84 – 92 DOI : 10.14710/ jkli.23.1.84-92
Available at https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli

## Faktor Resiko dan Spasial Kejadian Campak Pada Anak di Kota Pontianak Tahun 2023
Ditha Fadhila, Selviana Selviana *
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pontianak, Kalimantan Barat, Indonesia.
* Coresponding author: selviana@unmuhpnk.ac.id
Info Artikel:Diterima 18 Oktober 2023 ; Direvisi 31 Oktober 2023 ; Disetujui 2 November 2023 Tersedia online : 7 November 2023 ; Diterbitkan secara teratur : Februari 2024
Cara sitasi: Fadhila D, Selviana S. Faktor Resiko dan Spasial Kejadian Campak Pada Anak di Kota Pontianak Tahun 2023. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2024 Feb;23(1):84-92.
https://doi.org/10.14710/jkli.23.1.84-92.

## ABSTRAK
Latar belakang: Campak/morbilli adalah penyakit menular melalui udara yang terkontaminasi melalui droplet. Penyakit ini diakibatkan penularan virus Paramixoviridae (RNA), Virus  ini  cepat mati oleh panas dan cahaya. Kejadian campak Kota Pontianak Januari-Maret 2023  mencapai 307 kasus. Tujuan penelitian  ini  menganalisis faktor resiko dan spasial kejadian penyakit campak di Kota Pontianak . Metode: Metodologi  penelitian  menggunakan  desain case  control .  Perhitungan  sampel  menggunakan  rumus Lemeshow sehingga didapatkan sampel sebesar 59 kasus : 59 kontrol. Analisis data secara bivariat menggunakan uji chi-square ,  multivariat  menggunakan  uji  regresi  logistic  dan  spasial  untuk  mengambarkan  distribusi penyebaran kejadian campak di Kota Pontianak.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan faktor resiko kejadian campak pada anak di Kota Pontianak yaitu imunisasi campak    (p=0,003;  OR=3,280),  status  imunisasi  (p=0,025;  OR=2,522),  riwayat  kontak  serumah  (p=0,002; OR=3,541), pemberian ASI ekslusif (p=0,026; OR = 2,495), suhu kamar (p=0,020; OR=2,712), dan kelembaban (p=0,007; OR=3,549). Sedangkan variabel yang tidak termasuk faktor resiko adalah status pemberian vitamin A (p=0,072;  OR=2,580),  kepadatan  hunian  (p=0,420;  OR=1,803),  dan  pencahayaan  (p=0,427;  OR=1,485).  Hasil analisis  multivariat  menunjukkan  adanya  kontak  serumah  dengan  penderita  campak  memberikan  kontribusi positif  paling  tinggi  terhadap  kejadian  campak  di  kota  Pontianak.  Hasil  spasial  menunjukkan  sebagian  besar rumah penderita campak saling berdekatan . Simpulan: Faktor  resiko  kejadian  campak  di  Kota  Pontianak  terdiri  dari  imunisasi  campak,  status  imunisasi, kontak serumah, ASI ekslusif, suhu, dan kelembaban. Kontak serumah mamberikan kontribusi positif yang paling tinggi  terhadap  kejadian  campak  di  kota  Pontianak  dengan  spasial  yang  menunjukkan  sebagian  besar  rumah penderita campak saling berdekatan.

## Kata kunci: Campak; Imunisasi; Spasial

## ABSTRACT
Title: Risk Factors and Spatial Measles Incidence in Children in Pontianak City in 2023 Background: Measles/morbilli is an infectious disease through air contaminated by droplets from people infected with measles. Measles is caused by the Paramixoviridae (RNA) virus, a type of morbilli virus that is easily killed by heat and light. The incidence of measles in Pontianak City from January to March 2023 reached 307 cases. The aim of this research is to analyze the risk factors and spatial incidence of measles in Pontianak City in 2023.
Method: The research methodology uses a case control design. Sample calculations used the Lemeshow formula to obtain a sample of 59 cases: 59 controls. Bivariate data analysis used the chi-square test, multivariate using logistic and spatial regression tests to describe the distribution of measles incidence in Pontianak City. Results: The results of the study show that the risk factors for measles in children in Pontianak City are measles immunization  (p=0.003;  OR=3.280),  immunization  status  (p=0.025;  OR=2.522),  history  of  household  contact (p=0.002;  OR=3.541  ),  exclusive  breastfeeding  (p=0.026;  OR  =  2.495),  room  temperature  (p=0.020; OR=2.712), and humidity (p=0.007; OR=3.549). Meanwhile, variables that are not included as risk factors are vitamin A administration status (p=0.072; OR=2.580), residential density (p=0.420; OR=1.803), and lighting (p=0.427;  OR=1.485),  the  results  of  multivariate  analysis  show  that  having  household  contact  with  measles sufferers provides the highest positive contribution to the incidence of measles in the city of Pontianak. The spatial results show that most of the houses of measles sufferers are close to each other.
Conclusion: From the research results, it was found that several risk factors influence the incidence of measles in  Pontianak  City,  consisting  of  measles  immunization,  immunization  status,  household  contact,  exclusive breastfeeding,  temperature  and  humidity.  Household  contact  provides  the  highest  positive  contribution  to  the incidence of measles in the city of Pontianak with spatial data showing that most of the homes of measles sufferers are close to each other.

## Keywords: Measles; Immunization; Spatial

## PENDAHULUAN
Campak  merupakan  jenis  penyakit  yang diakibatkan oleh virus  campak  yang  merupakan  virus RNA golongan morbillivirus di famili paramyxoviridae dan sangat menular karena ditularkan langsung  dari  droplet  infeksi  melalui  udara  dan pernafasan  (batuk  dan  bersin). World  Health Organization mencatat 140.000 kasus meninggal pada tahun 2018 akibat campak sebagian besar terjadi pada usia balita (1) . Mudahnya penularan virus ini menyebabkan terjadinya lonjakan kasus yang signifikan. Tahun 2019 di Indonesia tercatat sebanyak 8.819 kasus campak sehingga terjadi peningkatan jika dibandingkan  pada  tahun  2018 (1) ,  sedangakan  pada tahun  2022  sebanyak  3.341  kasus  campak  yang terkonfirmasi  di  laboratorium,  hal  ini  menyebabkan ada  peningkatan  2,431%  dibandingkan  pada  tahun 2021 yang hanya sebanyak 132 kasus (2) . Kasus campak di Kota Pontianak juga mengalami lonjakan pada tahun 2022  sebanyak  252  kasus,  sedangkan  hingga  maret 2023 telah mencapai 307 kasus (3) .
Campak atau morbilli dikenal oleh masyarakat kalimantan  khusus  nya  Kalimantan  Barat  dengan istilah "keremut" yang merupakan penyakit akut yang sangat  menular.  Penyakit  ini  dapat  menular  dari sebelum  timbul  ruam  hingga  4  hari  setelahnya,  dan memuncak  pada    saat  gejala  awal  muncul  yaitu  1-3 hari.  Gejala  yang  muncul  meliputi  demam  melebihi 38 0 C, batuk dan disertai pilek, nafsu makan berkurang, serta  mumculnya  ruam  maculopapular  pada  tubuh penderita selama 3-7 hari (4) .
Banyak  faktor  yang    berhubungan  dengan penyakit  campak  pada  anak-anak  yang  terbagi  atas faktor  individu  diantaranya  pemberian  vitamin  A, status  gizi,  status  imunisasi,  riwayat  kontak,  riwayat penyakit  campak,  usia  saat  imuniasasi,  faktor  ibu diantaranya tingkat pendidikan ibu, tingkat pengetahuan  ibu  dan  pendapatan.  Selain  itu  faktor lingkungan  yang  berhubungan  terhadap  kejadian campak diantaranya lingkungan fisik rumah
(pencahayaan,  kelembaban  dan  suhu),  pola  asuh,  dan kepadatan hunian (5–7) .
Mudahnya  penyebaran  virus  ini  melalui  udara menyebabkan  dalam  setahun  kasus  campak  banyak ditemukan  di  berbagai    wilayah,  terutana  di pemukiman  yang  padat.  Menurut  WHO  jika  ada  1 orang terkena penyakit campak maka akan meningkatkan potensi penularan campak sebesar 17-20 kasus di wilayah yang padat dan beresiko tinggi seperti anak-anak. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya KLB (8) .  Dalam  hal  ini  perlu  dilakukannya  penyelidikan potensi  KLB  campak  dengan  tujuan    mengetahui epidemiologi  KLB campak  menurut orang (umur dan status imunisasi penderita), tempat dan waktu kejadian. Dengan  demikian  dapat  memberikan  gambaran  luas penyebaran kasus campak dan mengentahui kelompok- kelompok yang berpotensi tinggi tertular penyakit ini.
Sistem Informasi Geografis (SIG) adalah suatu sistem  komputerisasi  yang  mampu  menyimpan, mengolah dan membuat analisa data serta menyajikan data  secara  geografis (9) .  SIG  bermanfaat  untuk menyimpan  data  atribut  serta  spasial  menurut keruangan/wilayah sehingga mampu memberi visualisasi luasnya penyebaran/distribusi suatu penyakit.  Selai  itu  SIG  juga  dapat  memberikan gambaran penyebaran penyakit di  suatu wilayah yang menyajikannya  dalam  suatu  peta  yang  mampu menyimpan  segala  informasi  mengenai  karakteristik masyarakat di wilayah tersebut (1) . Digunakanya SIG ini dalam menganalisis suatu penyakit akan memudahkan penyajian  data  dalam  bentuk  peta  geografis,  salah satunya distribusi penyebaran penyakit campak.
Berdasarkan  tingginya  kasus  serta  mudahnya penyebaran  dan  penularan  terjadi  maka  penelitian  ini bertujuan mengetahui apa saja faktor resiko dan spasial kejadian penyakit campak pada anak di Kota Pontianak tahun 2023.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini termasuk penelitian observasional analitik,  menggunakan  pendekatan  Case  Control dengan  tujuan  mengetahui  faktor  resiko  terjadinya penyakit  campak  di  Kota  Pontianak  yang  dilakukan dari  bulan  April  -  juli  2023.  Populasi  penelitian  ini adalah  penderita  campak  yang  terdata  di  Dinas Kesehatan  Kota Pontianak Tahun 2023 sebanyak 307 kasus. Perhitungan besar sampel menggunakan rumus Lameshow  sehingga  didapatkan  59  sampel,  dengan perbandingan kasus : kontrol sebesar 1 : 1 maka jumlah sampel  menjadi 59 kasus dan 59 kontrol dengan total sampel 118 anak.  Adapun Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik non-probability sampling dengan consecutive sampling terhadap sampel yang memenuhi kriteria yaitu anak berusia 1-14 tahun denganmenggunakan  teknik  matching  usia  dan  jenis kelamin.  Variabel  dependen/terikat  yaitu  kejadian campak  sedangkan  variabel  independen/bebas  terdiri dari  imunisasi  campak,  status  imunisasi,  kontak serumah,  ASI  ekslusif,  vitamin  A,  kepadatan  hunian, suhu,  pencahayaan  dan  kelembaban  hunian  yang diukur  mengunakan  enviroment  meter  dan  meteran. Analisis  data  menggunakan  bivariat  dengan  uji  chi square  dan  analisis  multivariat  dengan  uji  regresi logistic, menggunakan ukuran odds ratio (OR) dengan α=5%  dan  tingkat  kepercayaan  95%.  Data  juga dianalisis secara spasial untuk menunjukkan informasi lokasi mengenai penyebaran kejadian campak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut karakteristik responden hasil wawancara  kepada  ibu  anak  dalam  hal  ini  yaitu  59 kasus dan 59 kontrol adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden Kasus dan Kontrol  Kejadian  Campak  Pada  Anak  di  Kota Pontianak Tahun 2023.
No Karakteristik Kasus Kontrol n (%) n= 59
n= 59
1 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah SD SMP SMA PT 1 (1,7%) 4 (1,7%) 22 (37,3%) 22 (37,3%) 10 (16,9%) 2 (3,4%) 10 (16,9%) 7 (11,9%) 32 (54,2%) 8 (13,6%) 3 (2,5%) 14 (11,9%) 29 (24,6%) 54 (45,8%) 18 (15,3%) 2 Umur < 5 Tahun > 5 Tahun 29 (49,9%) 30 (50,8 %) 28 (47,5%) 31 (52,5 %) 57 (48,3%) 61 (51,7%) 3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 31 (52,5%) 28 (47,5%) 31 (52,5%) 28 (47,5%) 62 (52,5%) 56 (47,5%)
Berdasarkan tabel 1 didapatkan sebagian besar ibu  pada  kelompok  kasus  berpendidikan  SMP  dan SMA (37,3%), sedangkan kelompok kontrol berpendidikan SMA (54,2%). Karakteristik umur anak pada  kelompok  kasus  sebagian  besar  berumur  >  5 Tahun (50,8%) sedangkan pada kontrol sebagian besar berumur  >  5  Tahun  (52,5%).  Proporsi  terbesar  pada kelompok  kasus  maupun  kontrol  adalah  anak  dengan jenis kelamin laki-laki sebesar (52,5%).
Tabel  2.  Hasil  Analisis  Univariat  dan  Bivariat  Faktor  Resiko  Kejadian  Campak  Pada  Anak  di  Kota  Pontianak Tahun 2023.
No Variabel Kasus Kontrol p-value OR 95% CI n= 59 n= 59 Lower Upper 1 Imunisasi Campak Tidak Iya 37 (62,7%) 22 (37,3%) 20 (33,9%) 39 (66,1%) 0,003* 3,280 1,542 6,973 2 Status imunisasi Tidak Lengkap Lengkap 41 (69,5%) 18 (30,5%) 28 (47,5%) 31 (52,5%) 0,042* 2,522 1,187 5,395 3 Kontak serumah Iya Tidak 40 (67,8%) 19 (32,2%) 10 (37,3%) 40 (62,7%) 0.002* 3,541 1,657 7,566 4 ASI Ekslusif Tidak Iya 32 (54,2%) 27 (45,8%) 19 (32,2%) 40 (67,8%) 0,026* 2,495 1,180 5,275 5 Pemberian vitamin A Tidak Iya 17 (28,8%) 42 (71,2%) 8 (13,6%) 51 (86,4%) 0,072 2,580 1,014 6,568 6 Kepadatan hunian Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 10 (16,9%) 49 (83,1%) 6 (10,2%) 53 (89,8%) 0,420 1,830 0,610 5,330 7 Suhu Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 42 (71,2%) 17 (28,8%) 32 (54,2%) 27 (45,8%) 0,020* 2,712 1,232 5,968 8 Pencahayaan Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 42 (71,2%) 17 (28,8%) 38 (64,4%) 21 (35,6%) 0,427 1,485 0,679 3,250
No Variabel Kasus Kontrol p-value OR 95% CI n= 59 n= 59 Lower Upper 9 Kelembaban Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 24 (40,7%) 35 (59,3%) 9 (15,3%) 50 (84,7%) 0,007* 3,549 1,470 8,572
Ket : *(signifikan)
Berdasarkan  analisis  bivariat  tabel  2  diketahui bahwa variable yang merupakan faktor resiko kejadian campak pada Anak di Kota Pontianak adalah variabel imunisasi  campak    (p  =  0,003  ;  OR  =  3,280),  status imunisasi  (p=0,025  ;  OR  =  2,522),  riwayat  kontak serumah  (p=0,002;  OR  =  3,541),  pemberian  ASI ekslusif (p=0,026; OR = 2,495), suhu kamar (p=0,020; OR = 2,712), dan kelembaban (p=0,007; OR = 3,549). Sedangkan variabel yang tidak termasuk faktor resiko adalah  status  pemberian  vitamin  A  (p=0,072; OR=2,580), kepadatan hunian (p=0,420; OR = 1,803), dan pencahayaan (p=0,427; OR=1,485).
Hasil analisis bivariat didapatkan ada hubungan yang bermakna antara status imunisasi campak dengan kejadian  campak  ( p  value =  0,003).  Sejalan  dengan penelitian terdahulu didapatkan adanya hubungan yang sangat  kuat  (p  value  0,030)  antara  imunisasi  campak dengan  kejadian  campak (10) .  Sama  halnya  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  pada  150 responden dari Kota Tanggerang Selatan Mendapatkan bahwa  terdapat  hubungan  (p  value  0,000)  antara pemberian  imunisasi  campak  dengan  kejadian campak (11,12) . Namun berbeda halnya dengan penelitian yang mendapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan (p- value  0,095)  pemberian  imunisasi  campak  dengan kejadian campak pada anak usia 9-12 bulan (13) .
Campak  masuk  dalam  penyakit  PD3I  yaitu penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Imunisasi  campak  disuntikkan  pada  anak  berusia  9 bulan.  Pemberian  imunisasi  campak  bertujuan membentuk  kekebalan  aktif  pada  anak  terhadap penyakit  campak  sebelum  virus  tersebut  menginfeksi tubuh  anak  secara  alami  dan  berperan  untuk menggantikan  kekebalan  maternal  dari  anak  yang umumnya akan hilang daya proteksinya ketika umur 9 bulan. Sebelum adanya vaksin campak, sebanyak 2 juta kasus  mortalitas yang diakibatkan oleh campak setiap tahunnya (14) .  Setelah  adanya  vaksin  campak  dan diberikan  kepada  masyarakat  luas  (anak-anak),  pada tahun  2000-2013  jumlah  kasus  campak  menurun menjadi  kurang  dari  150  kasus  per  tahun (1) .  Selama tahun  2000-2013  menunjukkan  pemberian  vaksin campak mampu menurunkan sekitar 15,6 juta atau 75% kematian  akibat  campak.  Beberapa  pernyataan  ini didukung oleh penelitian terdahulu yang mengevaluasi efiktifitas  vaksin  campak  terhadap  faktor  resiko campak, diperkirakan mencapai 80% efektifitas vaksin campak  terhadap  kejadian  campak,  pemberian  vaksin campak pada kelompok kontrol mendapatkan perlindungan  yang  lebih  tinggi,  sedangkan  ketika campak terjadi pada anak yang telah di imunisasi maka gejala  ataupun  sakit  yang  di  alami  tidak  terlalu parah (15) .
Berdasarkan  hasil  uji chis-quare didapatkan adan  hubungan  bermakna  antara  status  imunisasi terhadap  kejadian  campak  ( p-value =  0,025).  Sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  disimpulkan  ada hubungan  antara  status  imunisasi  dengan  kejadian campak,  hal  ini  diperkuat  dengan  data    sebanyak  54 (93,1%) anak yang tidak diimunisasi diantaranya telah terkena campak (16) . Hal ini juga terjadi pada penelitian lain  yang  melakukan  penelitian  pada  64  anak didapatkan  adanya  hubungan  (p  value  0,014)  antara status imunisasi dengan kejadian campak (17–19) .
Imunisasi  pada  anak  selain  berperan  sebagai proteksi  terhadap  penyakit  juga  memberikan  manfaat besar  terhadap  kekebalan  kelompok  ( herd  immunity ). Kekebalan  kelompok  adalah  proteksi  tidak  langsung terhadap  penyakit  menular  yang  terjadi  ketika  suatu kelompok sudah terbentuk kekebalannya  baik melalui vaksinasi  maupun  kekebalan  yang  diperoleh  melalui infeksi  sebelumnya (20) .  Maka  dari  itu  Anak  dengan status  imunisasi  tidak  lengkap  beresiko  memiliki imunitas  tubuh  yang  lebih  rentan  dari  pada  anak dengan  imunisasi  lengkap.  Pernyataan  ini  sejalan dengan penelitian yang diadapatkan bahwa anak yang status  imunisasi  tidak  lengkap  berisiko  16  kali  untuk terkena campak (21) .
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  didapatkan adanya  hubungan (p-value  0,002) antara  riwayat kontak serumah terhadap terjadinya penyakit campak. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyimpulkan  ada  hubungan  (p  value  0,038)  antara kontak  serumah  dengan  kejadian  campak (22,23) . Penelitian yang dilakukan pada 220 anak di Brocklyn Amerika  Serikat  didapatkan  bahwa  kontak  dengan kasus  campak  adalah  salah  satu  faktor  yang  dapat berhubungan  dengan  kejadian  campak.  Penelitian  ini juga  menyebutkan  sebanyak  52%  kasus  campak diakibatkan dari keluarga di rumah dan kontak dengan orang  lain  disekitar  rumah (24) .  Dalam  hal  ini menjadikan isolasi, karantina, eksklusi di rumah tangga sesuai kebutuhan termasuk kegiatan penting di bidang kesehatan  masyarakat  dalam  menanggapi  wabah campak (25) .
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  didapatkan adanya  hubungan (p-value 0,026) antara ASI Ekslusif terhadap kejadian campak. Hal tersebut didukung oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyimpulkan      ada hubungan  signifikan  antara  riwayat  ASI  eksklusif terhadap  kejadian  campak (26,27) .  Namun  berbeda halnyapada  riset  yang  meneliti  pada  60  anak  di lampung  selatan  yang  menyimpulkan  tidak  ada hubungan    pemberian  ASI  ekslusif  dengan  kejadian campak  (p-value  1,000) (28) .  Pemberian  ASI  Ekslusif memang  penting,  untuk  memberikan  imunitas  alami
dari  ibu  kepada  anaknya  melalui  ASI  yang  diberikan hingga  anak  berusia  2  tahun.    Selain  itu  anak  juga mendapatkan  kekebalan  aktif  yang  akan  bertahan seumur hidup (16) . ASI Ekslusif  sangat berperan dalam pembentukan kekebalan tubuh anak. Diperkuat dengan temuan  dilapangan  sebanyak  59,2%  anak  yang  telah menderita  campak  tidak  mendapatkan  ASI  ekslusif. Maka oleh sebab itu, ASI Ekslusif (pemberian ASI saja hingga  6  bulan)  sangat  penting  diberikan  agar  tubuh membentuk zat-zat yang dapat menghasilkan imunitas yang  tinggi  agar  mampu  melawan  penyakit  infeksi sehingga  anak  dapat  terlindungi  dari  semua  jenis penyakit termasuk penyakit campak.
Penelitian ini juga menyimpulkan bahwa antara pemberian  vitamin  A  dan  campak  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan,  (p-value  0,072)  .  Hal  ini sama halnya dengan riset sebelumnya yang menyimpulkan vitamin A tidak ada hubungan terhadap kejadian  campak (24) .  Hal  dapat  terjadi  karena  dilihat dari  cakupan  anak  kelompok  kasus  maupun  kontrol sebagian besar (83,7%) telah mendapatkan vitamin A. Namun  hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  anak-anak  di  Afrika  Selatan  yang mendapatkan hasil terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian vitamin A dengan kejadian campak. Dalam keadaan tertentu suplemen vitamin A pada bayi dan  anak  berpotensi  meningkatkan  respon  antibodi terhadap  beberapa  vaksin  salah  satunya  vaksin campak (29,30) . Vitamin A adalah salah satu mikronutrien penting sehingga tubuh dapat membentuk  imunitas  yang  spesifik  maupun  non spesifik.  Defisiensi  vitamin  A  berhubungan  terhadap tingkat  keparahan  bahkan  kematian  terkait  dengan campak. Defisiesi vitamin A memperlambat pemulihan serta menimbulkan komplikasi seperti  xerophthalmia, ulkus kornea dan kebutaan (31) . Analisis pada variabel selanjutnya menyimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  campak  (p- value 0,420). Sama halnya dengan penelitian lain yang menyebutkan  tidak  ada  hubungan  (p-value  0,583) antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian  campak (32) . Berdasarkan  fakta  dilapangan  didapatkan  bahwa sebagian besar (87,8%) hunian telah memenuhi syarat (>  8m²).  Sehingga  yang  perlu  diwaspadai  adalah kontak  penderita  ketika  beraktivitas  di  luar  rumah seperti  sekolah  dan  bermain,  yang  memudahkan terjadinya  kontak  antara   anak  yang  terkena    campak dengan anak-anak lainnya. Berbanding terbalik dengan penelitian  lain  yang  menyebutkan  ada  hubungan  (p- value 0,038) antara hunian yang padat dengan kejadian campak (33) .  Mengingat  mudahnya  penularan  virus  ini menyebabkan  campak  masih  mewabah  di  mana  pun dan  kapanpun  terutama  di  daerah  padat  penduduk. Semakin tinggi kepadatan hunian maka akan semakin cepat  penularan  dan  penyebaran  penyakit  terutarm penyakit  yang  tergolong air  borne  diseases udara (34) . Sehingga  kondisi  rumah    sangat  berperan  penting dalam penularan kasus campak, salah satunya dengan
menjaga  sirkulasi udara, agar mikroorganisme patogen tidak mudah berkembang.
Pada  variabel  suhu  kamar,  pengukuran  suhu dilakukan dengan menanyakan terlebih dahulu kepada responden (ibu) bahwa keadaan kamar saat pengukuran relatif  sama  dengan  keadaan  kamar  saat  penderita menderita campak. Berdasarkan hasil analisis bivariat didapatkan  adanya  hubungan  (p-value  0,020)  antara suhu ruangan dengan kejadian campak. Pada penelitian lain  juga  membuktikan  bahwa  suhu  relatif  memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian  campak dan  peningkatan  kejadian  campak  sebelum  dan sesudah  musim  dingin  2008  di  Guangzhou,  kejadian campak  relatif  menurun  dengan  peningkatan  suhu panas atau dingin (di atas atau di bawah 18-20 °C) (35,36) . Suhu  tinggi  berhubungan  pada  kelangsungan  hidup virus  campak,  pada  suhu  rendah  virus  campak  akan bertahan  sedikit  lebih  baik  sedangkan  aktivitas  nya lebih  menurun.    Didukung  oleh  penelitian  yang mendapatkan  bahwa  Virus  campak  sensitif  terhadap suhu,  saat  di  uji  laboratorium  menunjukkan  bahwa kelangsungan  hidup  virus  campak  pada  suhu  15  °C sedikit lebih baik daripada pada suhu 20 °C (37) . Berdasarkan  fakta  dilapangan  didapatkan sebagaian besar responden menggunakan air conditioner  (AC)  sehingga  suhu  ruangan  kamar sebagian  besar  dalam  kondisi  yang  dingin  yaitu dibawah 20 0 C. Dari pernyataan dan penemuan di atas dikatakan  bahwa  virus  campak  relatif  lebih  mudah berkembang  di  suhu  yang  rendah,  sehingga  dari fenomena yang ada berpotensi mendukung kemudahan virus untuk berkembang dan terjadinya penyebaran.
Pada variabel pencahayaan, pengukuran pencahayaan  dilakukan  dengan  menanyakan  terlebih dahulu  kepada  responden  (ibu)  bahwa  kondisi  kamar saat  pengukuran  relatif  sama  dengan  kondisi  kamar saat  penderita  menderita  campak.  Pada  penelitian  ini disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  (p-value 0,427)  pencahayaan  kamar  dengan  kejadian  campak. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian terdahulu didapatkan bahwa tidak ada hubungan (p-value 0,858) antara  pencahayaan  dengan  terjadinya  penyakit campak (38) .  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  fakta  yang dapatkan dilapangan bahwa sebagian besar pencahayaan  kamar  responden  menunjukkan  tingkat yang  tinggi  (>120).  Sejalan  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  selain  untuk  menerangi  ruangan dan  mengurangi  kelembaban,  cahaya  matahari  juga dapat  menghambat  perkembagan  mikroorganisme (1) . Mikroorganisme  memiliki  karakteristik,  siklus  hidup dan ketahanan yang berbeda beda sehingga dalam hal ini sinar matahari tidak terlalu memhubungani kejadian campak.
Pada  variabel  kelembaban  kamar,  pengukuran kelembaban  dilakukan  dengan  menanyakan  terlebih dahulu  kepada  responden  (ibu)  bahwa  kondisi  kamar saat  pengukuran  relatif  sama  dengan  kondisi  kamar saat  penderita  menderita  campak.  Berdasarkan  hasil analisis bivariat didapatkan adanya hubungan (p-value 0,007)  antara  kelembaban  ruangan  dengan  kejadian
campak. Simpulan ini sama halnya  dengan penelitian yang  membuktikan    kelembaban  relatif  berhubungan terhadap  kejadian  campak  dan  peningkatan  kejadian campak,  studi  juga  menunjukkan  bahwa  keberadaan virus campak diudara tergantung dengan kelembaban. Kelembaban  yang  relatif  rendah  membuat  virus mampu berada dalam waktu yang lama di udara (35,39) . Suhu  dan  kelembaban  memiliki  keterkaitan yang erat, semakin rendah suhu ruangan maka semakin tinggi  tingkat  kelembaban  ruangan  dan  sebaliknya, apabila  suhu  tinggi,  maka  kelembaban  rendah. Walaupun moyoritas responden memiliki kelembaban
ruangan  telah  memenuhi  syarat,  akan  tetapi  sama halnya  dengan  suhu  ruangan  fakta  dilapangan menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden menggunakan air conditioner (AC) yang mana hal ini akan  memhubungani  kelembaban  ruangan  tersebut. Tingkat kelembaban yang rendah menjadikan mikroorganisme berkembang dengan mudah dan masa hidupnya lebih lama. Hal ini sesuai dengan penelitian yang  mendapatkan  menyimpulkan  bahwa  keberadaan mikroorganisme  diudara  berhubungan  erat  dengan kelembaban udara (40) .
Tabel 3. Hasil Analisis Multivariat Faktor Resiko Kejadian Campak Pada Anak di Kota Pontianak Tahun 2023
No Variabel β SE Wald Df Sig Exp β 1 Kontak Serumah 1,427 0,440 10,507 1 0,001 4,168 2 Kelembaban 1,422 0,506 7,889 1 0,005 4,146 Constant -4,158 0,916 20,623 1 0,000 0,016
Pada  tabel  3  dapat  dilihat  analisis  multivariat menunjukkan  bahwa  adanya  kontak  serumah  dengan penderita  campak  memberikan  kontribusi  Positif paling  tinggi  terhadap  kejadian  campak  di  kota Pontianak. Kontribusi koefisien  beta  (β)  positif  yaitu 1,427  dengan  Exp  (β)  yaitu  4,168.  Hasil  analisis tersebut  menunjukkan  bahwa  adanya  kontak  serumah antara anak dengan penderita campak beresiko 4,2 kali tertular campak.
Pernah  atau tidaknya  seorang  anak  melakukan kontak dengan penderita campak dalam kurun waktu 1 bulan  sebelum  seseorang  tersebut  menderita  sakit disebut dengan istilah riwayat kontak. Semakin sering seseorang  kontak  dengan  penderita  campak, terutama didalam  ruangan  (rumah)  maka  akan  memperbesar resiko  tertular  virus  campak (1) .  Berdasarkan  hasil analisis multivariate dengan  uji regresi  logistic menunjukkan  bahwa  adanya  kontak  serumah  dengan penderita  campak  memberikan  kontribusi  Positif paling  tinggi  terhadap  kejadian  campak  di  kota Pontianak.  Sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang mendapatkan  bahwa  riwayat  kontak  serumah  sangat
berhubungan  dengan  kejadian  campak  pada  anak  (p value 0,009 ; OR 8,4) (41) . Sejalan dengan teori yang menyatakan penularan  virus  campak  dapat  terjadi  melalui  droplet yang tersebar di udara melalui kontak dengan penderita sehingga  riwayat  kontak  dapat  menjadi  faktor  risiko. Hal  ini  dapat  dikaitkan  dengan  virus  campak  yang memiliki  masa  inkubasi  selama  7-18  hari  saat  anak terpapar  virus.  Mengingat  masa  puncak  penularan penyakit  campak  yaitu  pada  1-3  hari  setelah  timbul gejala.  Sehingga  apabila  terjadi  kontak  antara  anak dengan  penderita  campak  pada  fase  prodromal  maka resiko penularan campak akan lebih tinggi terlebih lagi jika  kontak  serumah (42) .  Berdasarkan  fakta  yang ditemukan dilapangan sebagian besar orang tua ketika anak  yang  terkena  campak  sudah  tidak  demam  akan membiarkan  anaknya  bermain,  bersekolah  atau aktivitas  lainnya,  padahal  pada  masa  itu  masih  dapat terjadi penularan dari penderita ke anak lainnya. Maka dari  itu  menyebabkan  tingginya  kontribusi  kontak serumah terhadap kejadian campak pada anak di Kota Pontianak.
Gambar 1. Peta Penyebaran Kasus Campak dan Kontrol di Kota Pontianak
Berdasarkan  gambar  1  peta  penyebaran  kasus campak di Kota Pontianak, diketahui rumah penderita campak umumnya saling berdekatan. Sehingga hal ini memudahkan  penyebaran  virus  campak  pada  anak yang melakukan kontak dengan penderita campak saat beraktivitas  seperti  bermain,  sekolah,  dan  aktivitas lainya.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  sebelumnya dilakukan sebanyak 60% anak terkena campak karena penularan terjadi saat anak  berada diluar rumah  yaitu pada  saat  bermain  dan  aktivitas  lain  bersama-sama dengan  penderita  campak (43) .  Riset  sebelumnya mendapatkan  bahwa riwayat kontak dengan penderita campak  berpeluang  4,141  kali  untuk  terkena campak (44) .  Didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Parker  dalam  Jeny  di  Amerika  Serikat  bahwa sebesar  56%  pasien  sebelum  terkena  campak berkumpul dan mengunjungi tetangganya yang sedang menderita  campak (28) .  Maka  dari  itu  sebaiknya dilakukan  pembatasan  kontak  antara  anak  penderita campak dengan anak lainnya dengan melakukan isolasi pada penderita campak.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa faktor resiko kejadian campak di Kota Pontianak terdiri dari  imunisasi  campak,  status  imunisasi,  kontak serumah, ASI ekslusif, suhu, dan kelembaban. Kontak serumah  mamberikan  kontribusi  positif  yang  paling tinggi  terhadap  kejadian  campak  di  kota  Pontianak dengan  spasial  yang  menunjukkan  sebagian  besar rumah penderita campak saling berdekatan. Saran yang dapat  diberikan  diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan dapat  terus  gencar  meningkatkan  cakupan  imunisasi khususnya  imunisasi  campak  di  Kota  Pontianak, melalui kerjasama dengan tokoh masyarakat dan tokoh agama agar mempermudah persuasif masyarakat. Bagi masyarakat  yang  anaknya  terkena  campak  agar  dapat segera  dilakukan  pengobatan  dan  meminimalisasi kontak dengan orang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lemo  Isu  A,  Weraman  P,  Pucauly  I, Epidemiologi B, Masyarakat K, Gizi B. Study on Risk  Factors  Spacial  Outbreaks  Measles  with Geographical Information System. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia .
2016;12(4):250–60.
2.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Waspada,  Campak jadi  Komplikasi  Sebabkan  Penyakit  Berat. Jakarta; 2023 Jan.
3.    Dinas  Kesehatan  Kota  Pontianak.  Pontianak Post.  2023.  Sepanjang  2022  Ditemukan  252 Kasus Terduga Campak.
4.   Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Surveilans Campak-Rubela. 2020.
5.   Rahmah AA, Sulvianti ID, Suhaeni C, Djaafara BA. Pemodelan Faktor Risiko Penyakit Campak pada  Balita  di  Provinsi  DKI  Jakarta.  Xplore:
Journal  of  Statistics.  2020  Jan  1;9(1):1–11. https://doi.org/10.29244/xplore.v9i1.158
6.   Juniarti,  Firdaus  J.Kunoli,  Nur  Afni.  Faktor Risiko Kejadian Campak Di Dusun Wandu Desa Salubomba Wilayah Kerja Puskesmas Donggala Risk  Factors  For  Incidence  Of  Measles  In  The Hamlet  Wandu  Salubomba  Village  Work  Area
Health Center Donggala. Promoti. 2016;6(1):45–54.
https://doi.org/10.31934/promotif.v6i1.7
7.   Arianto M, Setiawati M, Adi MS, Hadisaputro S, Budhi  K.  Beberapa  Faktor  Risiko  Kejadian Campak  Pada  Balita  di  Kabupaten  Sarolangun. Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan  Komunitas.
2018 Feb 20;3(1):41.
https://doi.org/10.14710/j.e.k.k.v3i1.3127
8.   Salim  A,  Basuki  HN,  Syahrul  F,  Kesehatan Provinsi  Jawa  Barat  D,  Biostatistika  dan Kependudukan  FKM  Universitas  Airlangga Kampus  Unair  JL  Mulyorejo  Surabaya  DC. Indikator  Prediksi  Kejadian  Luar  Biasa  (Klb) Campak Di Provinsi Jawa Barat. The Indonesian Journal of Public Health. 2017;4(3):112–6.
9.   Koko  Mukti  Wibowo,  Indra  Kanedi,  Juju Jumadi.  Sistem  Informasi  Geografis  (Sig) Menentukan Lokasi Pertambangan Batu Bara Di Provinsi  Bengkulu  Berbasis  Website.  Jurnal Media Infotama. 2015;11(1):51–60.
10.   Laras Arsyi InsaniPrakoso, Ilham Dwi Prakoso.
The Relationship Between Measles Immunization  and  Measles  Incidence  in  the Province  of  the  Special  Capital  Region  of Jakarta. Media Gizi Kesmas. 2022;11(1):130–6. https://doi.org/10.20473/mgk.v11i1.2022.130- 136
11.   Azis  A,  Ramadhani  NR.  Hubungan  Status Imunisasi,  Umur  Dan  Jenis  Kelamin  Terhadap Penyakit  Campak  Di  Kota  Tangerang  Selatan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2019 Aug 30;18(2):37–41.
https://doi.org/10.33221/jikes.v18i2.228
12.   Agung Gede Rudhi Arsana A, Pasek Kardiwinata M, Made Sutarga I. Anak Balita Di Daerah  Yang  Pernah  Mengalami  Klb  Campak Nusa Penida. 2019;
13.   Astuti D, Hartini S. Hubungan Pengetahuan dan Status  Imunisasi  Dengan   Tingkat   Kejadian Campak Di Wilayah Puskesmas Kayen Kabupaten Pati’. Promotion. 2017;126–33.
14.   Moss  WJ.  Measles  Still  Has  a  Devastating Impact in Unvaccinated Populations. PLoS Med.
2017 Jan 2;4(1):24.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040024 15.   Akramuzzaman  SM,  Cutts  FT,  Hossain  MJ, Wahedi  OK,  Nahar  N,  Darul  Islam,  et  al. Measles  vaccine  effectiveness  and  risk  factors for  measles  in  Dhaka,  Bangladesh.  Bull  World Health Organ. 2002;776–82.
16.   Wa  Ode,  Falawati  F,  Supodo  T,  Sunarsih. Hubungan  Status  Imunisasi  Dan  Peran  Petugas Imunisasi  Dengan  Kejadian  Campak  Di Kabupaten Muna. Midwifery Journal | Kebidanan. 2020;5(1):60–4.
https://doi.org/10.31764/mj.v5i1.1067
17.   Nyoman  Giarsawan,  Wayan  Sunarta  Asmara, Anysiah  Elly  Yulianti.  Faktor  Faktor  Yang Mempengaruhi  Kejadian  Campak  Di  Wilayah Puskesmas  Tejakula  I  Kecamatan  Tejakula Kabupaten  Buleleng  Tahun  2012.  Jurnal Kesehatan Lingkungan . 2014;4(2):140–5.
18.   Jeny  Afdhalash  B,  Adriyani  R,  Kesehatan Lingkungan Fakultas  Kesehatan Masyarakat D, Airlangga U, Alamat Korespondensi I. Korelasi Kondisi  Fisik  Rumah  Dan  Karakteristik  Balita Dengan  Kasus  Campak  Di  Kota  Surabaya  The Correlation Of House’s Physical Condition And Toddler  Characteristics  With  Measles  Case  In Surabaya City. The Indonesian Journal of Public Health. 2019;14(1):37–49. https://doi.org/10.20473/ijph.v14i1.2019.37-49 19.   Arleni.  Faktor-Faktor  YanFaktor-Faktor  Yang Berpengaruh  Terhadap  Kasus  campak  Pada Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  Campak  Di  Desa Segarjaya  Kecamatan  Batujaya  Kabupaten Karawang Tahun 2014g Berpengaruh Terhadap Kasus campak Pada Kejadian Luar Biasa (KLB) Campak Di Desa Segarjaya Kecamatan Batujaya Kabupaten  Karawang  Tahun  2014.  [Depok]: Universitas Indonesia; 2014.
20.   Apriany Ramadhan Batubara, Wahyu Oktaviani. Faktor  Risiko  yang  Memengaruhi  Kejadian Campak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kuta Makmur  Kabupaten  Aceh  Utara.  Journal  of Healthcare Technology and Medicine. 2018;4(2):255–240. https://doi.org/10.33143/jhtm.v4i2.212
21.   Diana L, Ade S, Anggada A, Suri L, Rahayu P, Shaimatum  F,  et  al.  Edukasi  Mengenai  Herd Immunity  Dan  Vaksinasi  COVID-19  Kepada Tenaga  Kefarmasian  di  Indonesia.  Jurnal Berdikari  [Internet].  2020;3(2):1–5.  Available from:
http://journal.uta45jakarta.ac.id/index.php/berdi kari/index
22.   Mujiati E, Mutahar R, Rahmiwati A. Risk Factor Of Measles In Children Age 1-14 Years In Metro Pusat  District  Lampung  Province  2013-2014. Jurnal lmu Kesehatan Masyarakat. 2015;6:100– 12.
23.   Nuri  Fatimah  Ramadhani.  Hubungan  status imunisasi  dan  riwayat  kontak  dengan  kejadian campak  pada  balita  di  kabupaten  sukoharjo. [Surakarta]: Universitas Muhammdiyah Surakarta; 2016.
24.   Pomerai  KW,  Mudyiradima  RF,  Gombe  NT. Measles  outbreak  investigation  in  Zaka, Masvingo Province, Zimbabwe, 2010. BMC Res
Notes.  2013;5.  https://doi.org/10.1186/1756- 0500-5-687
25.   Gastañaduy  PA,  Banerjee  E,  DeBolt  C,  Bravo- Alcántara P, Samad SA, Pastor D, et al. Public health  responses  during  measles  outbreaks  in elimination  settings:  Strategies  and  challenges. Hum Vaccin Immunother. 2018 Sep 2;14(9):2222–38.
https://doi.org/10.1080/21645515.2018.147431 0
26.   Linda Andriana. Hubungan Karakteristik Balita, Umur  Saat  Imunisasi  Campak,  Riwayat  Asi Eksklusif  Terhadap  Campak  Klinis.  Jurnal berkala epidemiologi. 2017 May;5(2):265–75.
27.   Harisnal,  Dina  Ediana.  Determinan  Kejadian Campak  Pada  Anak  Usia  Balita  di  Kota Bukittinggi.  Jurnal  Endurance.  2022  Aug 2;4(1):162–70.
https://doi.org/10.22216/jen.v4i1.1309
28.   Jeny  Afdhalash  B,  Adriyani  R,  Kesehatan Lingkungan Fakultas  Kesehatan Masyarakat D, Airlangga U, Alamat Korespondensi I. Korelasi Kondisi  Fisik  Rumah  Dan  Karakteristik  Balita Dengan  Kasus  Campak  Di  Kota  Surabaya. Indonesian  Journal  Public  Health.  2019;37–49. https://doi.org/10.20473/ijph.v14i1.2019.37-49
29.   Villamor  E,  Fawzi  WW.  Effects  of  Vitamin  A Supplementation  on  Immune  Responses  and Correlation  with  Clinical  Outcomes.  Clin Microbiol Rev. 2005 Jul;18(3):446–64. https://doi.org/10.1128/CMR.18.3.446- 464.2005
30.   Donadel  M,  Stanescu  A,  Pistol  A,  Stewart  B, Butu  C,  Jankovic  D,  et  al.  Risk  factors  for measles  deaths  among  children  during  a Nationwide measles outbreak – Romania, 2016– 2018. BMC Infect Dis. 2021 Dec 19;21(1):279. https://doi.org/10.1186/s12879-021-05966-3
31.   Melenotte  C,  Brouqui  P,  Botelho-Nevers  E. Severe Measles, Vitamin A Deficiency, and the Roma Community in Europe. Emerg Infect Dis. 2012 Sep;18(9):1537–8. https://doi.org/10.3201/eid1809.111701
32.   Yuni Anggreani, Andi Daramusseng. Hubungan Status Ekonomi Dan Kepadatan Hunian Dengan Resiko  Kejadian  Campak  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran.  Borneo Student Research. 2020;1(2):1199–203.
33.   Mega Utami Basra, Fauziah Elytha. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Campak  Pada  Anak  Di  Kota  Padang.  Jurnal Endurance. 2021;6(2):300–8. https://doi.org/10.22216/jen.v6i2.191
34.   Mayasari,  A.  Z,  Agrina  Sari. Analisis Lingkungan  Fisik  Udara  Terhadap  Angka Kuman  Udara  Di  Rumah  Sakit  .  Jurnal  Ilmu Lingkungan . 2022;82–9.
35.   Yang Q, Fu C, Wang N, Dong Z, Hu W, Wang M. The effects of weather conditions on measles incidence  in Guangzhou, Southern China. Hum
Vaccin  Immunother.  2014  Apr  28;10(4):1104– 10. https://doi.org/10.4161/hv.27826 36.   Aisyah  Norma  Sari  Hutami,  Di  Kabupaten  C. Hubungan Iklim (Temperatur, Kelembaban, Dan Curah  Hujan)  Dengan  Kejadian  Campak  Di Kabupaten  Banyuwangi  Tahun  2011-2013. [Jember]: Fakultas Kesehatan Masyarakat; 2014.
37.   Jong JG. The survival of measles virus in air, in relation to the epidemiology of measles. Archiv gesamte Virusforschusch. 1965 Feb;16(1–5):97– 102. https://doi.org/10.1007/BF01253797
38.   Wisudariani  E,  Halim  Rd.  Analisis  Variabel Cuaca Dengan Kejadian Campak Di Kota Jambi Tahun  2015-2017.  Jurnal  Kesmas  Jambi.  2018 Sep 28;2(2):77–86. https://doi.org/10.22437/jkmj.v2i2.6556
39.   Ika Wulandari I, Bagian Kesehatan Lingkungan D, Kesehatan Masyarakat F. Hubungan Kondisi Lingkungan  Fisik  Rumah  Dan  Keberadaan Perokok  Dalam  Rumah  Dengan  Kejadian Pneumonia Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Balapulang Kabupaten Tegal. Jurnal Kesehatan Masyarakat [Internet]. 2016;4:2356– 3346. Available from: http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm
40.   Andari  Mayasari,  Zulkarnain,  Agrina.  Analisis Lingkungan  Fisik  Udara  Terhadap  Angka
Kuman  Udara  Di  Rumah  Sakit.  Jurnal  lmu LIngkungan. 2020;13(1):81–9.
41.   Mujiati  E,  Mutahar  R,  Rahmiwati  A.  Faktor Risiko  Kejadian  Campak  Pada  Anak  Usia  1-14 Tahun  Di  Kecamatan  Metro  Pusat  Provinsi Lampung  Tahun  2013-2014  Risk  Factor  Of Measles  In  Children  Age  1-14  Years  In  Metro Pusat District Lampung Province 2013-2014.
42.   Oktaviasari  KE.  Relationship  of  Measles Immunization with Measles in East Java. Jurnal Berkala  Epidemiologi.  2018  Aug  30;6(2):166. https://doi.org/10.20473/jbe.V6I22018.166-173
43.   Marniasih  W,  Hermawan  D,  Abidin  Z.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Campak  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Natar Kabupaten  Lampung  Selatan  Tahun  2012.  Vol.
1, Jurnal Dunia Kesmas. 2012.
https://doi.org/10.35952/jik.v1i2.74
44.   Ardhiansyah F, Budi KR, Suwondo A, Setiawati M, Kartini  A, Kesehatan  Kabupaten Pesawaran D,  et  al.  Faktor  Risiko  Campak  Anak  Sekolah Dasar  pada  Kejadian  Luar  Biasa  di  Kabupaten Pesawaran, Provinsi Lampung. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas. 2019;4(2):64–72.
©2024. This open-access article is distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.