## PENGARUH SENAM TAI CHI TERHADAP FLEKSIBILITAS DAN KEKUATAN OTOT EKSTREMITAS PADA LANSIA DI GEREJA BANDUNG BARAT
Gurdani Yogisutanti 1 , Tri Ardayani 2 , Desi Sari Ulima Simangunsong 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung gurdani@yahoo.com

## ABSTRACT
Tai  Chi  Gymnastics  is  one of physical  activity  that  can  be  used  to  treat  muskuloskeletal disorder.This research aimed to know the influence of Tai Chi Gymnastic on flexibility and muscle strength  for  elderly.  The  study  method  is  usingcontrol  group  with  pretest-posttest  non-equivalent control  group  design,  using  purposive  sampling  with  the  number  of  respondents  intervention  and control  groups  of  34  people.  Data  were  collected  with  observation  sheet.  The  study  instrument  is manual  muscle  test  and  goniometer  sheets.  The  resultsshowed  improvement  in  flexibility.  Before intervention, 58.8% has poor flexibility, and after intervention 91,2% has good flexibility. Also that flexibility  before  intervention,  the  majority  of  respondents  (58.8%)  has  poor  flexibility,  and  after intervention  almost  all  respondents  (91.2%)  has  good  flexibility.  For  muscle  strength,  before interventon  the  majority  of  respondents  (73.5%)  has  low  muscle  strength,  and  after  intervention, mostly  respondents  (55.9%)  has  high  muscle  strength.  The  results  obtained  p  value  of  0.000  ≤  α (0,05 )that means there are significant Tai Chi exercises for flexibility and extremity muscle strength in elderly in West Bandung. Flexibility and muscle strength between the treatment group and control group  are  different,  with  p  value  of  0.000  ≤  α  (0,05).It  showed  that  the  more  often    doing  Tai Chigymnastics, the better muscle strength and flexibility in the elderly . Keywords : elderly, Tai Chi, flexibility, muscle strength.

## ABSTRAK
Senam Tai Chi merupakan salah satu aktivitas fisik yang dapat digunakan untuk menangani gangguan  muskuloskeletal.Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam Tai chi terhadap fleksibilitas  dan  kekuatan  otot  ekstremitas  pada  lansia.  Metode  penelitian  yang  digunakan quasi experiment dengan  rancangan pretest-posttest  non  equivalent  control  group  design ,  menggunakan purposive sampling dengan jumlah responden kelompok intervensi dan kontrol sebanyak 34 orang. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi, dan instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah  lembar Manual  Muscle  Testing dan Goniometer .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebelum  senam,  sebagian  besar  dari  responden  (58,8%)  memiliki  fleksibilitas  tidak  baik,  sesudah senam Tai  Chi hampir  seluruh  responden  (91,2%)  memiliki  fleksibilitas  baik.  Kemudian  untuk kekuatan otot ekstremitas sebelum senam, sebagian besar (73,5%) memiliki kekuatan otot rendah dan sesudah  senam Tai  Chi sebagian  besar  responden  (55,9%)  memiliki  kekuatan  otot  tinggi.  Hasil  uji statistik menunjukkan nilai p value sebesar 0,000 ≤ α (0,05) berarti bahwa terdapat pengaruh senam Tai  Chi terhadap  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot  ekstremitas  pada  lansia  di  Gereja  HKBP  Bandung Barat. Fleksibilitas dan kekuatan otot antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol berbeda dengan  nilai  p value sebesar  0,000  ≤  α  (0,05).Semakin  rutin  dilakukan  senam  Tai  Chi,  maka fleksibilitas dan kekuatan otot pada lansia akan semakin membaik.
Kata Kunci : lansia, senam Tai Chi , fleksibilitas, kekuatan otot
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap
Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE

## PENDAHULUAN
Peningkatan  jumlah  penduduk  lansia  akan membawa  dampak  terhadap  berbagai  aspek kehidupan,  baik  bagi  individu  lansia  itu  sendiri, keluarga, masyarakat maupun pemerintah. Implikasi ekonomis yang penting dari peningkatan jumlah  penduduk  lansia  adalah  peningkatan  rasio ketergantungan  lanjut  usia  ( old  age  ratio dependency )  yang  disebabkan  kemunduran  fisik, psikis  dan  sosial  lansia  yang  dapat  digambarkan melalui  5  tahap  yaitu,  kelemahan  ( impairment ), keterbatasan  fungsional  ( functional  limitations ), ketidakmampuan  ( disability ),  dan  keterhambatan (handicap) yang dialami bersamaan dengan proses kemunduran  akibat  proses  menua  ( aging  process ) (Azizah, 2011).
Salah  satu  perubahan  yang  terjadi  pada lansia dengan kemunduran fisik, dimana terjadinya perubahan  bentuk  pada  otot  yang  menyebabkan atrofi  sel-sel  otot  pada  lansia  (otot-otot  serabut akan  mengecil)  dan  kalsium  di  dalam  otot  juga akan  berkurang,  sehingga  otot-otot  yang  mengecil akan  menyebabkan  kesulitan  dalam  berjalan bahkan  bergerak  menjadi  lamban,  perubahan fungsional otot dimana terjadi penurunan kekuatan dan kontraksi otot, elastisitas, dan fleksibilitas otot, serta  kecepatan  dalam  waktu  reaksi,  dengan perubahan  tersebut  maka  lansia  harus  beradaptasi terhadap  lingkungan  sekitarnya  (Pinontoan  dan Wungouw, 2015).
Gangguan  fisik  merupakan  suatu  keadaan yang  mengindikasikan  individumengalami  suatu perubahan bentuk yang dapat berkembang menjadi keadaan patologis apabila terus-menerus berlanjut. Menurut  WHO  tahun  2012,  di  Amerika  Serikat, dari  lansia  yang  berusia  60  tahun,  sebanyak  55% mengalami  penurunan  kekuatan  otot,  kesulitan untuk  berdiri  dari  duduk  ataupun  sebaliknya. Sebanyak  26%  lansia  mempunyai  kekuatan  otot dalam  kategori  menengah,  dan  hanya  13%  yang mempunyai  kekuatan  otot  normal.  Berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan di Indonesia prevalensi gangguan otot sebesar 11,9%. Lansia yang berusia di atas 75 tahun sebanyak 33% mengalami masalah otot,  dan  berdasarkan  jenis  kelamin,  perempuan dan  laki-laki  mempunyai  prevalensi  yang  sama, yaitu 13,4% (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Tai  Chi merupakan  sebuah  kegiatan  atau seni yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan fisik,  keseimbangan  jiwa,  dan  mental  serta gabungan  dari  suatu  kombinasi  meditasi,  yang berfokus  pada  pernafasan,    dan  gerakan  fisik dengan  irama  tertentu  yang  menggerakkan  3
bagian  tubuh  dalam  satu  waktu  secara  bersamaan. Pola  gerakan  senam Tai  Chi yang  diajarkan  yaitu menggerakkan  dan  menyeimbangkan  bagian  kaki, lutut, pinggul, tangan, bahu, sehingga dapat melatih kemampuan  gerakan  otot,  lalu  mempertahankan posisi tubuh, pergerakan postur tubuh, kemampuan otot untuk melawan gravitasi, otot yang lemah akan menjadi  diperkuat  dengan  gerakan-  gerakan  yang diberikan  (Sutanto,  2013).  Penelitian  tentang “Peningkatan Kekuatan, Fleksibilitas, dan Keseimbangan  Otot  Lanjut  Usia  Melalui  Senam Mandiri”  dengan  menggunakan  metode  penelitian True  Experimental dengan  rancangan pretest andposttest  one  group  design ,  menyatakan  bahwa senam mandiri mampu meningkatkan kekuatan otot quadriceps femoris , dimana kekuatan otot meningkat  dari  15,90  kilogram  menjadi  20,93 kilogram  (Utomo  dan  Takarini,  2012).  Penelitian tentang  “Gambaran Kekuatan  Otot  Pada  Lansia  di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Bawah  Manado”,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  rata-  rata  kekuatan  otot  responden  laki-laki lebih  besar  dibandingkan  perempuan  dan  rata-rata kekuatan responden yang termasuk dalam kelompok  umur  60-  79  tahun  lebih  besar dibandingkan kelompok  umur 80-99 tahun (Pinontoan dan Wungouw, 2015).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  oleh  peneliti  kepada  pengurus  Gereja, petugas yang bertugas di Gereja tersebut mengatakan  bahwa  terdapat  banyak  lansia  yang mengalami masalah kelemahan pada otot khususnya  pada  daerah  ekstremitas.  Ada  beberapa tanda penurunan fungsi otot tubuh yang terlihat dan terkaji  tanda-tanda  tersebut  yaitu:  banyak  lansia yang  mengalami  penurunan  fungsi  berjalan, keseimbangan  tubuh  berkurang,  perubahan  postur tubuh.
Mempertahankan  kualitas  hidup  lansia tetap  aktif  dan  produktif,  dalam  hal  inisenam Tai Chi merupakan  terapi  komplementer  dari  profesi keperawatan yang memiliki peran dan fungsi yaitu: sebagai  pelaksana  kesehatan,  perawat  bertanggung jawab  dalam  upaya promotif dan preventif untuk meningkatkan  status  kesehatan,  perawat  berperan sebagai  pendidik,  memberikan  pendidikan  dan pemahaman  untuk  menanamkan  perilaku  sehat, care giver, advocate, conselor, dan communicator , sehingga terjadi perubahan perilaku untuk mencapai  kesehatan  yang  optimal  (Hidayat  & Uliyah, 2008).
Tujuan  umum  dalam  penelitian  ini  yaitu untuk mengidentifikasi adanya pengaruh senam Tai Chi terhadap  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
ekstremitas  pada  lansia  di  Gereja  HKBP  Bandung Barat  dan  Tujuan  khusus  dalam  penelitian  ini untuk  mengidentifikasi  fleksibilitas  dan  kekuatan otot  ekstremitas  sebelum  dan  sesudah  diberikan senam Tai  Chi pada  lansia  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol,  menganalisa  adanya pengaruh senam Tai Chi terhadap fleksibilitas dan kekuatan  otot  ekstremitas  pada  lansia  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan Quasi  Experiment  Design dengan  rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah Pretest-Posttest Non  Equivalent  Control ).  Kelompok  perlakuan dalam penelitian ini adalah sebanyak 34 lansia dari Gereja HKBP Bandung Barat, sedangkan kelompok  kontrol  sebanyak  34  lansia  dari  Panti Wreda  PSTW  Budi  Pertiwi  Bandung.  Kelompok perlakuan  mendapatkan  intervensi  berupa  senam Tai  Chi  yang  diberikan  dalam  waktu  4  minggu dengan  durasi  senam  15  menit.  Fleksibilitas  dan kekuatan otot diukur sebelum mulai perlakuan dan setelah  4  minggu.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak diberikan intervensi atau perlakuan, hanya  melakukan  aktivitas  seperti  biasa  dengan senam  bugar  untuk  lansia  yang  diselenggarakan oleh PSTW Budi Pertiwi Bandung. Pelatih senam Tai  Chi berasal  dari  instruktur  senam  yang  sudah kompeten untuk memberikan pelatihan senam Tai Chi .
Responden dalam penelitian diambil berdasarkan  kriteria  inklusi,  yaitu:  dalam  keadaan
sehat,  bersedia  mengikuti  kegiatan  perlakuan sampai  selesai  dengan  menandatangani informed consent, sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  lansia yang mengalami gangguan pada otot.
Instrumen yang digunakan untuk pengukuran  fleksibilitas  adalah Goniometer dan lembar  observasi  untuk  pencatatan  hasil  dari pemeriksaan,  sedangkan  untuk  mengukur  kekuatan otot  menggunakan Manual  Muscle  Testing  (MMT) beserta lembar observasi.
Teknik  analisis  data  pada  penelitian  ini dilakukan  pada  semua  variabel  penelitian  yaitu fleksibilitas dan kekuatan otot sebelum dan sesudah senam Tai  Chi dengan  menggunakan  perhitungan distribusi  frekuensi,  sedangkan  untuk  analisis bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  adanya pengaruh  antara  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot sebelum dan sesudah dilakukan senam Tai Chi . Menganalisis  pengaruh  antara  fleksibilitas dan  kekuatan  otot  sebelum  dan  sesudah  dilakukan senam Tai  Chi ini  menggunakan  uji  statistik  yaitu Wilcoxon  Signed  Ranks  Test dan t-test .  Kemudian untuk  mengetahui  perbedaan  kelompok  perlakuan dan kontrol menggunakan uji Mann Whitney-U.

## HASIL
Pada  bagian  ini  diuraikan  hasil  penelitian mengenai  pengaruh  senam Tai  Chi terhadap fleksibilitas  dan  kekuatan  otot  pada  lansia kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Dilihat dari  data  univariat  dan  data  bivariat  yang  sudah didapatkan. Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 1 . Fleksibilitas dan kekuatan otot ekstremitas pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah senam Tai Chi
Variabel Sebelum Sesudah n % n % Kekuatan Otot: Rendah (0-19) 25 73,5 3 8,8 Sedang (20-29) 7 20,6 12 35,3 Tinggi (30-40) 2 5,9 19 55,9 Fleksibilitas: Tidak Baik <360 20 58,8 3 8,8 Baik >360 14 41,2 31 91,2
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  kekuatan otot  sebelum  perlakuan  dari  34  responden sebagian  besar  responden  (73,5%)  memiliki kekuatan  otot  yang  rendah  dan  sesudah  diberikan perlakuan  sebagian  besar  dari  responden  (55,9%) memiliki  kekuatan  otot  tinggi.  Fleksibilitas sebelum  diberikan  perlakuan  dari  34  responden pada  kelompok  perlakuan,  sebanyak  58,8%
memiliki    fleksibilitas    tidak    baik    dan  setelah perlakuan  hampir  seluruh  responden  (91,2%) memiliki fleksibilitas yang baik.
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap
Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Tabel 2. Fleksibilitas dan kekuatan otot ekstremitas pada lansia kelompok kontrol di PSTW

## Budi Pertiwi Bandung
Variabel Sebelum Sesudah n % n % Kekuatan Otot: Rendah (0-19) 30 88,2 28 82,4 Sedang (20-29) 3 8,8 5 14,7 Tinggi (30-40) 1 2,9 1 2,9 Fleksibilitas: Tidak Baik <360 23 67,6 12 35,3 Baik >360 11 32,4 22 64,7
Berdasarkan  pada  tabel  2  diketahui  bahwa kekuatan otot sebelum perlakuan, dari 34 responden sebanyak  88.2%  responden  dalam  kategori  rendah, dan  pengambilan  data  setelah  4  minggu  ternyata sebanyak  82,4%  memiliki  kekuatan  otot  rendah. Fleksibilitas  pada  lansia  ke  kelompok  kontrol,
sebanyak  67,6%  dalam  kondisi  tidak  baik,  dan pengambilan  data  setelah  4  minggu  ternyata mengalami  penurunan  menjadi  sebanyak  35,3% dalam kondisi tidak baik.
Tabel    3.   Pengaruh  senam Tai  Chi terhadap fleksibilitas pada lansia di Gereja HKBP Bandung Barat Fleksibilitas n Wilcoxon p value Negative Ranks 0,000

## Positive Ranks
Ties
Tabel 4. Pengaruh senam Tai Chi terhadap kekuatan otot ekstremitas pada lansia di Gereja
HKBP Bandung Barat Kekuatan Otot n Wilcoxon p value Negative Ranks 0,000 Positive Ranks Ties
Tabel  3  dan  4  menunjukkan  ada  pengauh senam Tai  Chi terhadap  fleksibilitas  dan  kekuatan otot  pada  lansia  di  kelompok  perlakuan.  Pada fleksibilitas  didapatkan  nilai  -4,682  dengan  nilai  p value 0,000  ≤  α  (0,05).  Kemudian  untuk  kekuatan
otot  didapatkan  nilai  -5,093  dengan  nilai  p value 0,000  ≤  α(0,05),  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh senam Tai  Chi terhadap  fleksibilitas  dan  kekuatan otot  pada  lansia  di  Gereja  HKBP  Bandung  Barat
Tabel  5.  Pengaruh  senam Tai  Chi pada  kekuatan  otot  ekstremitas  pada  lansia  di  PSTW  Budi  Pertiwi Bandung setelah 4 minggu Kekuatan Otot (KO) n Mean Ranks Wilcoxon p-value Negative Ranks 4,50 0,001 Positive Ranks 10,13 Ties
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap
Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Tabel  6.  Pengaruh  senam Tai  Chi pada  fleksibilitas  otot  ekstremitas  pada  lansia  di  PSTW  Budi  Pertiwi Bandung setelah 4 minggu Fleksibilitas Mean SD T Sig . Sebelum 345,5 28,58 Sesudah 376,7 30,39 -3,47 0,001 Mean Different -22,2 37,25 Berdasarkan  Tabel  5  dan  6 hasil  uji statistik  menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank test menunjukkan  perbedaan  kondisi  kekuatan otot  dan  fleksibiltas  ekstremitas  pada  lansia  di kelompok  kontrol  setelah  4  minggu  setelah melakukan  senam  lansia  di  PSTW  Budi  Pertiwi Bandung.
Pada kekuatan otot didapatkan nilai -3,388 dengan nilai p value 0,001 ≤ α(0,05). Hasil
uji paired  sample  t-test untuk  fleksibilitas didapatkan  nilai  t  sebesar  -3,475  dengan  nilai  p value 0.001 ≤ α (0,05).
Perbandingan  antara  kelompok  perlakuan dan  kontrol  diuji  menggunakan  uji  statistik Mann Whitney-U  Test. Dari  pengolahan  data  diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 7. Perbedaan fleksibilitas dan kekuatan otot ekstremitas pada kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol
Variabel U Z p value Kekuatan otot sebelum perlakuan 395,5 -2,257 0,024 Kekuatan otot sesudah perlakuan 48,0 -6,521 0,000 Fleksibilitas sebelum perlakuan 501,5 -0,942 0,346 Fleksibilitas sesudah perlakuan 96,00 -5,929 0,000
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap
Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
Tabel  7  menunjukkan  perbedaan  fleksibilitas dan  kekuatan  otot  sebelum  dan  setelah  perlakuan pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Terdapat perbedaan kekuatan otot dan fleksibilitas ekstremitas  sebelum  dan  setelah  perlakuan.  Hasil uji statistik menunjukkan bahwa nilai p value lebih kecil dari 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  perbedaan  kekuatan  otot  dan  fleksibilitas setelah mendapatkan perlakuan. Kekuatan otot dan fleksibilitas menjadi lebih baik setelah mendapatkan  perlakuan  senam Tai  Chi selama  4 minggu dengan durasi senam selama 15 menit.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian mengenai fleksibilitas dan kekuatan  otot  yang  dialami  oleh  lansia  kelompok perlakuan pada saat sebelum senam Tai Chi adalah dari  34  orang  lansia  hampir  setengahnya  dari responden yaitu 14 orang (41,2%) masuk ke dalam kriteria  fleksibilitas  baik  kemudian  setelah diberikan senam Tai Chi terjadi peningkatan yang signifikan  yaitu  menjadi  31  orang  responden (91,2)  masuk  ke  dalam  kriteria  fleksibilitas  baik. Pada  kekuatan  otot  sebelum  diberikan  pelakuan senam Tai  Chi sebanyak  2  responden  (5,9%) masuk  ke  dalam  kriteria  kekuatan  otot  tinggi, setelah  diberikan  perlakuan  terjadi  peningkatan menjadi  19  responden  (55,9%)  yang  masuk  ke dalam kriteria kekuatan otot tinggi.
Penelitian  di  Denpasar  menyimpulkan bahwa  senam Tai  Chi dan  senam  bugar  lansia sama- sama efektif meningkatkan fleksibilitas dan keseimbangan  pada  lansia,  akan  tetapi  senam Tai Chi terbukti  lebih  efektif  manfaatnya  untuk peningkatan  fleksibilitas  dan  keseimbangan  pada lansia,  sehingga  senam Tai  Chi lebih  disarankan daripada  hanya  sekedar  senam  bugar  lansia (Suparwati, dkk., 2017).
Lansia  merupakan  salah  satu  tahap  lanjut yang dialami seseorang dalam proses kehidupannya  yang  ditandai  dengan  adanya penurunan  fungsi  organ-organ  tubuh,  mengalami penurunan  fungsi  motorik  seperti  jalan,  serta keseimbangan  tubuh.  Dengan  perubahan  yang dialami dapat mengakibatkan aktivitasnya menjadi terbatas  dan  lebih  bergantung  dengan  orang  lain, sehingga menyebabkan lansia kurang bersosialisasi  dengan  individu  lain  di  sekitar komunitasnya.  Hal  tersebut  harus  tersebut  harus segera ditangani (Darmojo, 2011).
Kekuatan otot dan fleksibilitas pada lansia akan mengalami perubahan karena ukuran sel otot akan  mengecil  secara  progresif  sejalan  dengan pertambahan usia. Penurunan kecepatan, kekuatan,
ketahanan terhadap keletihan, dan waktu reaksi saat berkontraksi,  disebabkan  oleh  penurunan  konduksi saraf  dan  tonus  otot.  Akibatnya  lansia  rentan mengalami  fraktur.  Pada  lansia,  tidak  perlu mencapai  fleksibilitas  secara  maksimal  atau  secara lengkap  ke  seluruh  sendi,  akan  tetapi  lebih ditekankan  untuk  melakukan  aktivitas  secukupnya, sehingga  dapat  berjalan,  berpakaian,  menyisir rambut, mandi, dan mempersiapkan makanan secara mandiri.  Fleksibilitas  mempengaruhi  baik  tidaknya kekuatan otot, tetapi kekuatan otot tidak mempengaruhi  normal  atau  tidak  normalnya fleksibilitas. Pada sebagian besar lansia, perubahan masalah  kekuatan  otot  dan  fleksibilitas  dapat diobservasi  dan  ditangani  secara  mudah  serta mandiri  melalui  senam Tai  Chi (Berman,  dkk., 2009).
Lansia  sebagai  makhluk  hidup  mengalami proses  menua.  Para  lansia  juga  sangat  rentan terhadap  gangguan  fisik  karena  secara  alamiah mereka  telah  mengalami  penurunan  kemampuan dalam  mempertahankan  hidup,  menyesuaikan  diri dengan  lingkungannya,  fungsi  badan  secara  alami. Pemberian  intervensi  senam Tai Chi  diperlukan, senam Tai Chi pada lansia selama 4 minggu dengan durasi senam  15  menit  pada  penelitian  ini, terbukti dapat meningkatkan kekuatan otot pada lansia.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  fleksibilitas sebelum  pada  lansia  kelompok  kontrol  adalah sebanyak  11  responden  (32,4%)  masuk  ke  dalam kriteria  baik,  fleksibilitas  sesudah  adalah  sebanyak 22  responden  (64,7%)  masuk  ke  dalam  kriteria baik.  Pada  kekuatan  otot  sebelum  adalah  sebanyak 1 responden (2,9%) masuk dalam kriteria kekuatan otot  tinggi,  kemudian  kekuatan  otot  setelah sebanyak  1  responden  (2,9%)  masuk  ke  dalam kriteria  kekuatan  otot  tinggi.  Ternyata  pada fleksibilitas  beberapa  lansia  mengalami  perbedaan, akan  tetapi  pada  bagian  kekuatan  otot  tidak  ada perbedaan saat sebelum dengan sesudah. Fleksibilitas  dan  kekuatan  otot  yang  rendah disebabkan sebagian besar lansia memiliki masalah fisik serta umur yang semakin semakin bertambah. Hal  ini  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab lansia  menjadi  tidak  mampu  beraktivitas  secara mandiri.
Kekuatan  otot  dan  fleksibilitas  adalah keadaan  yang  memberikan  daya  dukung  pada gerakan  saat  melakukan  aktivitas.  Untuk  itu, kekuatan  otot  sangat  diperlukan  bagi  setiap  orang. Ketika  seseorang  berumur  di  atas  30  tahun,  setiap manusia akan mengalami penurunan kekuatan otot. Perubahan  morfologis  pada  otot  menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu terjadinya
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
penurunan  kekuatan  otot  dan  kinerja  fungsional. Terjadinya  penurunan  fungsi  dan  kekuatan  otot pada  tubuh  akan  berdampak  pada  keseimbangan tubuh,  gangguan  dalam  beraktivitas,  risiko  jatuh dan perubahan postur tubuh (Saryono, 2011).
Berdasarkan hasil observasi yang didapatkan,  peneliti  berpendapat  bahwa  tidak terjadi  perubahan  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot secara  signifikan  hal  ini  disebabkan  karena  tidak adanya  perlakuan  yang  diberikan  pada  kelompok kontrol,  sehingga  fisik  dari  lansia  tersebut  tidak terlatih  dan  menyebabkan  fleksibilitas  tidak  baik serta  kekuatan  otot  juga  masuk  ke  dalam  kriteria rendah.
Pada  penelitian  ini,  lansia  yang  diberikan intervensi  senam Tai  Chi kepada  lansia  yang mengalami  masalah  dalam  fleksibilitas  dan kekuatan otot. Tujuan dari senam Tai Chi ini  salah satunya  adalah  melatih  otot-otot  dan  pergerakan pada  lansia, agar lansia dapat terlatih secara  fisik, sehingga  aktivitas  sehari-hari  dapat  dilakukan secara produktif.
Peningkatan  fleksibilitas  dan  kekuatan otot  tersebut  dibuktikan  dengan  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test dan t-test dengan menggunakan software  SPSS  19.0  for  Windows , diperoleh gambaran fleksibilitas dan kekuatan otot sebelum dan sesudah senam Tai Chi menunjukkan bahwa  terdapat  perubahan  pada    hasil  dari fleksibilitas  diperoleh  nilai  -5,093  dengan  nilai  p value 0,000  ≤  α  (0,5),  kemudian  pada  kekuatan otot ekstremitas diperoleh nilai -4,682 dengan nilai p value 0,000  ≤  α(0,5)  dari  kedua  hasil  yang didapatkan  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan fleksibilitas  dan  kekuatan  ektremitas  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  senam Tai  Chi pada lansia di Gereja HKBP Bandung Barat.
Aktivitas senam mengakibatkan perubahan  keseimbangan  tubuh  (homeostatis). Perubahan  keseimbangan  tersebut  diawali  dengan tubuh  yang  merespon  melalui  sistem  saraf, kemudian  hormon  instrisik  akan  mempengaruhi otot sehingga akan terjadi perubahan keseimbangan  tubuh  secara  perlahan.  Disamping itu,  adanya  senam  akan  memberikan  respon p e r u b a h a n   terhadap  metabolism  tubuh,  sistem hormonal,  neuromuskuler,  sistem  kardiovaskuler dan  sistem  respirasi.  Fungsi  senam  pada  sistem muskuloskeletal yaitu dapat meningkatkan kapasitas metabolisme aerobik, jumlah dan ukuran mitokondria,  mengatur  aliran  darah  dalam  otot, mioglobin  dalam  otot  skelet,  hipertrofi  otot,  serta lingkup  gerak  sendi  dan  fleksibilitas  (Saryono, 2011). Peneliti   berpendapat bahwa dengan
diberikan  senam Tai  Chi dapat  bermanfaat  pada kekuatan  otot  dan  fleksibilitas,  apabila  dilakukan secara  terus-menerus.  Respon  baik  akan  timbul apabila lansia dihadapkan pada suatu stimulus  yang menghendaki  reaksi  lansia  tersebut  sama  halnya ketika  lansia  dihadapkan  pada  pilihan  untuk melakukan atau  tidak melakukan pencegahan masalah  otot  dan  fleksibilitas.  Untuk  membantu lansia  mendapatkan  kesehatan  fisik  ke  arah  yang lebih  baik  lansia  harus  melakukan  senam,  yaitu: senam Tai  Chi ,  sehingga  dianjurkan  untuk  para lansia  untuk  rutin  melakukan  senam Tai  Chi sebagai  alternatif  untuk  meningkatkan  kekuatan otot  dan  fleksibilitas  agar  mereka  mampu  hidup lebih  produktif  dan  mandiri  dalam  melakukan aktivitas sehari-hari .
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  kelompok  kontrol  di  PSTW  Budi Pertiwi  Bandung  terdapat  perbedaan  kekuatan  otot dengan  diperoleh  nilai  -3,388  dengan  nilai  p value 0,001  ≤  α  (0,05),  kemudian  untuk  fleksibilitas diperoleh nilai t- test sebesar -3,475 dengan nilai p value 0,001  ≤α(0,05)  yang  berarti  bahwa  terdapat perbedaan fleksibilitas dan kekuatan otot ekstremitas  lansia  sebelum  dan  sesudah  senam  di PSTW Budi Pertiwi Bandung.
Kekuatan  dari  sebuah  otot  umumnya diperlukan  dalam  melakukan  aktivitas.  Semua gerakan  merupakan  hasil  dari  adanya  peningkatan tegangan otot sebagai responmotorik (Pangemanan, dkk.,  2013).  Otot-otot  pada  lansia  yang  jarang dilatih  akan  mudah  mengalami  gangguan  fungsi motorik dan apabila hal itu tetap dibiarkan maka akan mengalami  kehilangan  fungsi  motorik  secara permanen.    Otot  tubuh  pada  dasarnya  selalu  dalam keadaan  immobilisasi.  Sehingga  ketika  seseorang mengurangi  mobilisasinya  maka  hal  ini  akan mempengaruhi  fleksibilitas  otot  dan  klien  melalui kehilangan  daya  tahan,  penurunan  massa    otot, atrofi  dan  penurunan  stabilitas.  Selain  itu  dampak yang  bisa  ditimbulkan  adalah  adanya  gangguan metabolisme kalsium dan mobilisasi sendi. Immobilisasi  ini  dapat  berpengaruh  pada  fungsi otot  dan  skeletal  karena  akibat  pemecahan  protein pada  otot.  Maka  dari  itu,  penurunan  massa  otot tidak  mampu  mempertahankan  aktivitas  tanpa peningkatan  kelelahan.  Massa  otot  dapat  menurun karena metabolisme dan otot yang tidak digunakan. Jika  hal  tersebut  tetap  berlanjut  dan  otot  tidak digunakan  untuk  bergerak  maka  akan  terjadi penurunan  massa  yang  berkelanjutan  (Potter  dan Perry, 2005).
Berdasarkan hasil yang  diperoleh menunjukkan  bahwa  terjadi  perubahan  yang
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat
JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE
signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dengan kelompok kontrol, dilihat dari hasil  kekuatan  otot sebelum, kekuatan otot sesudah,  fleksibilitas sebelum,  fleksibilitas  sesudah  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  dengan  nilai  p value ≤  α (0,05).  Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian yang  dilakukan  di  Denpasar  yang  membuktikan bahwa  senam Tai  Chi dan  senam  bugar  lansia sama-sama  efektif  meningkatkan  fleksibilitas  dan keseimbangan  pada  lansia,  akan  tetapi  manfaat yang  dirasakan  dari  senam Tai  Ch terbukti  lebih efektif  untuk  peningkatan  fleksibilitas  dan keseimbangan  pada  lansia  dibandingkan  dengan senam  bugar lansia biasa, sehingga senam Tai Chi lebih  disarankan  daripada  senam  bugar  lansia (Suparwati, dkk., 2017). Penelitian yang dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Koni  Kota  Jambi, diketahui bahwa setelah dilakukan latihan range of motion aktif,  berpengaruh  terhadap  kekuatan  otot ekstremitas bawah pada lansia dengan osteoarthritis  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Koni Kota  Jambi  (Ridha  dan  Putri,  2015).  Penelitian pada  lansia  di  Pasuruhan  menunjukkan    bahwa terdapat  pengaruh range  of  motion terhadap peningkatan kekuatan  otot pada  lanjut usia. Selain senam Tai  Chi,  range  of  motion terbukti  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  (Safa’ah,  2013), begitu pula dengan penelitian di Semarang  bahwa range  or  motion terbukti  meningkatkan  kekuatan otot pada lansia (Andriani, dkk., 2013).
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  senam Tai  Chi dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  dan fleksibilitas  ekstremitas  pada  lansia.  Peningkatan ini  terlihat  diantaranya  adalah  cara  berjalan  yang lebih  baik,  peningkatan  dalam  fleksi  dan  ekstensi lutut  ke  arah  normal,  walaupun  secara  statistik tidak  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  peningkatan  ketebalan  ektremitas  dan luas  gerak  sendi  lutut.  Kesimpulannya  adalah intervensi  ini  memberikan  efek  positif  dan  juga memberikan  harapan  bagi  klien  dengan  gangguan sendi  terutama  sendi  lutut.  Dengan  melakukan latihan  rentang  gerak  sendi  secara  dini  yang dilakukan  minimal  selama  2  minggu  pasca pembedahan  dapat  mempercepat  pemulihan  ke arah normal. Latihan gerak melalui senam Tai Chi dapat meningkatkan kekuatan otot dan fleksibilitas ekstremitas pada lansia.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil  penelitian  dan pembahasan  yang  telah  dijelaskan  sebelumnya, maka  penulis  mengambil  kesimpulan  bahwa terdapat  perbedaan  bermakna  untuk  fleksibilitas
dan  kekuatan  otot  ekstremitas  pada  lansia  sebelum dan sesudah senam Tai Chi. Terbukti ada pengaruh senam Tai  Chi terhadap  fleksibilitas  dan  kekuatan otot  ekstremitas  pada  lansia.  Ada  perbedaan bermakna  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot  pada lansia antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol.

## SARAN
Saran dan rekomendasi yang dapat diberikan berdasarkan hasil penelitian ini adalah: 1) Bagi Gereja HKBP Bandung Barat, hasil penelitian ini sebagai upaya untuk meningkatkan pemahaman bagi  pihak  Gereja  HKBP  Bandung  Barat  terutama mengenai  manfaat  senam Tai  Chi bagi  kesehatan, sehingga manfaat dari senam Tai Chi tersebut dapat dirasakan oleh para lansia; 2) Bagi STIK Immanuel Bandung,  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi masukan  bagi  STIK  Immanuel  agar  referensi mengenai  teori  tentang  senam Tai  Chi di perpustakaan  dapat  dilengkapi,  sehingga  dapat mendukung  informasi  mengenai  senam Tai  Chi sebagai intervensi non farmakologi; 3) Bagi peneliti lain,  hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai dasar untuk melakukan penelitian terkait lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani,  H.,  Indirati,  P.,  &  S.  2013.  Pengaruh
Range  Of  Motion  (ROM)  Aktif  Terhadap Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  Lansia, Jurnal Keperawatan dan Kebidanan (JIKK) ,  5(1),  pp.  470–476.  Diakses  dari: http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index. php/jikk/article/view/348.
Azizah. 2011. Keperawatan Lanjut Usia .
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.
2013. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013.
Berman,  Snyder,  Kozier,  &  Glenora,  E.  2009.
Buku Ajar Praktik Klinis . Jakarta: EGC.
Darmojo.  2011. Geriatri  Ilmu  Kesehatan  Usia Lanjut .  Jakarta:  Balai  Penerbit  Fakultas Kedokteran.
Hidayat & Uliyah. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Pangemanan, D. H. C., Engka, J. N. A.  dan Supit,
S.  2013.  Gambaran  Kekuatan  Otot  Dan Fleksibilitas  Sendi  Ekstremitas  Atas  Dan Ekstremitas  Bawah  Pada  Siswa/I  Smkn  3 Manado, Jurnal  Biomedik (Jbm) ,  4(3),  pp.
Gurdani,  et.al.  Pengaruh  Senam Tai  Chi Terhadap
Fleksibilitas  Dan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Lansia di Gereja Bandung Barat JPH RECODE Oktober 2018; 2 (1) : 60-68 http://e-journal.unair.ac.id/JPHRECODE 109–118. doi:
10.35790/jbm.4.3.2012.1217.
Pinontoan, P. M., Marunduh, S. R. dan Wungouw, H.  I.  S.  2015.  Gambaran  Kekuatan  Otot Pada  Lansia  Di  Bplu  Senja  Cerah  Paniki
Bawah. Jurnal  e-Biomedik ,  3(1).  doi:
10.35790/ebm.3.1.2015.6618.
Potter,  P.  A.  and  Perry,  A.  G.  2005.  Buku  ajar
fundamental keperawatan: konsep, proses, dan praktik. Jakarta: EGC.
Ridha,  M.  R.  dan  Putri,  M.  2015.  Pengaruh
Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  Aktif
Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas Bawah Pada Lansia Dengan Osteoarthritis di  Wilayah  Kerja  Puskosmas  Koni  Kota Jambi, Jurnal  Akademika  Baiturrahman , 4(2), pp. 45–52. Dikases dari: http://stikba.ac.id/medias/journal/45- 52.pdf.
Safa’ah,  N.  2013.  Pengaruh  Latihan  Range  of Motion  terhadap  Peningkatan  Kekuatan Otot Lanjut Usia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia ( Pasuruan ) Kec . Babat Kab Lamongan, Jurnal  Sains  Medical ,  5(2), pp.
62–65. Diakses dari: https://www.kopertis7.go.id/uploadjurnal/ Nurus_Safaah_stikes_nu_tuban.pdf.
Saryono.  2011. Biokimia  otot .  Yogyakarta:  Nuha
Medika.
Suparwati,  K.,  Muliarta,  I.  dan  Irfan,  M.  2017.
Senam Tai Chi Lebih Efektif Meningkatkan Fleksibilitas Dan Keseimbangan  Daripada  Senam  Bugar Lansia  Pada  Lansia  Di  Kota  Denpasar, Sport  and  Fitness  Journal ,  5(1),  pp.  82– 93. Diakses
dari:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/sport/artic le/view/28880.
Sutanto.  2013. Tai  Ji  untuk  Perawat Jakarta:
Kompas Media Nusantara.
Utomo,  B.,  Wahyono,  Y.  dan  Takarini,  N.  2012.
Peningkatan  Kekuatan,  Fleksibilitas  Dan Keseimbangan  Otot  Lanjut  Usia  Melalui
Senam  Mandiri, Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 1(2), pp. 1–94. Diakses dari:
http://jurnal.poltekkes- solo.ac.id/index.php/Int/article/view/44.