Kasus pyometra terbuka pada anjing Golden Retriever dengan riwayat ovariohysterectomy tidak lengkap
Siti Maemunah 1 , Herli Malinton 1 , Ira Mahfudah 2 * 1 Dokter Praktisi Klinik Hewan Tigrie, Kota Tasikmalaya
2 Program Profesi Dokter Hewan, Sekolah Kedokteran Hewan dan Biomedis, Institut Pertanian Bogor
ABSTRAK: Ovariohysterectomy yang  tidak  lengkap  dapat  memicu  terjadinya  pyometra.  Pyometra  terbuka  merupakan akumulasi  nanah  didalam  uterus  yang  ditandai  dengan discharge merah  kecoklatan  yang  keluar  dari  vagina.  Tulisan  ini melaporkan kejadian pyometra pada anjing dengan riwayat telah di ovariohysterectomy . Anjing Golden Retriever bernama Jolly, betina, umur 6 tahun, dibawa oleh pemiliknya ke Klinik Hewan Tigrie dengan riwayat sudah disteril saat berumur 6 bulan, tetapi masih mengalami loop (estrus) saat dewasa, dan memiliki nafsu makan yang baik. Hasil pemeriksaan klinis ditemukan discharge merah kecoklatan keluar dari vulva. Hasil pencitraan ultrasonografi menunjukkan penebalan dinding uterus (hiperekhoik) dan lumen berisi cairan (anekhoik). Hasil radiografi menunjukkan adanya pembesaran pada uterus. Hasil pemeriksaan haematologi menunjukkan peningkatan sel darah putih granulosit dan thrombophenia . Terapi yang dilakukan adalah ovariohysterectomy , pemberian  infus  intravena,  antibiotik,  analgesik,  dan  immunomodulator.  Sehari  pasca-operasi,  anjing  Jolly  memiliki  nafsu makan yang baik, dan dirawat inap selama 10 hari sampai jahitan kering.

## Kata kunci:
anjing, Golden Retriever, ovariohysterectomy , pyometra

## ■ PENDAHULUAN
Anjing  merupakan  hewan  kesayangan  yang  paling  sering mengalami  penyakit  pyometra  (Hagman  2022).  Pyometra adalah akumulasi nanah pada uterus baik akut maupun kronis pada  anjing  atau  kucing  betina  (Rickyawan et  al. 2022). Pyometra  terbagi  2  jenis  yaitu  pyometra  terbuka  dan pyometra tertutup, pyometra terbuka ditandai dengan adanya mucopulurent discharge dari  vagina,  sedangkan  pyometra tertutup  tidak  terdapat discharge dari  vagina  tapi  ukuran perut  membesar  tetapi  tidak  bunting  (Rahayu et  al. 2021). Penyakit  pyometra  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya umur, ras, infeksi bakteri, dan hormon.
Penanganan pyometra pada hewan kesayangan yang dapat dilakukan adalah ovariohysterectomy yaitu tindakan operasi untuk  mengambil  ovarium,  corpus  uteri  dan  cornua  uteri (Rickyawan et  al .  2022). Ovariohysterectomy yang  tidak lengkap karena ada sebagian jaringan ovarium yang terting- gal dapat memicu terjadinya pyometra pada hewan (Buote & Fransson 2022). Jaringan ovarium yang tersisa menyebabkan hewan  menunjukkan  gejala  siklus  berahi  dan  biasa  didiag- nosa sebagai ovarian remnant syndrome (ORS) (Ball et al . 2010). Ovariohisterectomy merupakan cara paling aman dan efektif karena sumber infeksi dan bakteri dapat dihilangkan. Tindakan operasi ovariohysterectomy dapat dilakukan pada saat  kondisi  hewan  stabil  dan  tidak  ada  gejala  septikemi (Rahayu et al . 2021). Pyometra dengan ORS pada anjing ja- rang terjadi. Tulisan ini melaporkan kejadian pyometra pada anjing  dengan  riwayat  telah  di ovariohysterectomy di  usia muda (6 bulan).

## ■ KASUS
Sinyalemen: Anjing Golden Retriever betina, bernama Jolly, umur 6 tahun dengan bobot badan 30 kg. Anamnesa: Sudah disteril saat berumur 6 bulan, tetapi masih mengalami loop (estrus)  saat  dewasa,  dan  nafsu  makan  baik.  Pemilik membawa  Jolly  untuk  di  steril  kembali. Pemeriksaan Klinis: Suhu  tubuh  39,6  ºC,  terdapat discharge merah kecoklatan  berkonsistensi  lengket  dalam  volume  banyak keluar dari vagina. Pemeriksaan Penunjang: Pemeriksaan pencitraan ultrasonografi , radiografi, haematologi rutin dan kimia  darah. Diagnosa: Pyometra  terbuka  akibat ovariohysterectomy tidak  lengkap. Prognosa: Fausta. Terapi: Ovariohysterectomy dengan  bius  ketamine  10 mg/kg  BB  kombinasi  xylazin  1  mg/kg  BB,  dan  infus intravena ringer laktat selama operasi. Post-operasi diberikan cairan  infus  ringer  laktat  secara  intravena  S24j  satu  kali pemberian. Pemberian obat peroral antibiotik amoxicillin 20 mg/kg, paracetamol 10 mg/kg BB, immuno-modulator trans- fer factor capsul , S2dd selama 14 hari.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Diagnosa  penunjang  yang  dapat  dilakukan  untuk  kasus pyometra  antara  lain  ultrasonografi, rontgen ,  pemeriksaan haematologi  dan  kimia  darah  (Cohn  &  Cote  2019).  Hasil
Diterima: 15-06-2022 | Direvisi: 27-07-2022 | Disetujui: 30-07-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.6.3.45-46 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett

## Veterinary Letters
ultrasonografi  pyometra  ditandai cornua  uteri yang  terisi cairan yang tampak anekhoik dan penebalan dinding uterus tampak hiperekhoik (Gambar 1A, B), hasil rontgen ditandai adanya uterus yang mengalami pembesaran (Gambar 1C).
Gambar 1. Sonogram dan radiogram anjing. (A, B) cornua uteri terisi cairan (anekhoik) dan penebalan dinding uterus (hiperekhoik), (C) uterus yang mengalami pembesaran. Keterangan: lu=lumen uterus, du=dinding uterus, u=uterus, gk=ginjal kiri, vu=kantung kemih.
Hasil  pemeriksaan  haematologi  menunjukkan  jumlah  sel darah  putih  granulosit  meningkat  ( granulocytosis )  dan thrombopenia. Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hiperproteinemia, hiperglobulinemia, hipofosfatemia (Tabel 1). Berdasarkan temuan klinis dan hasil pemeriksaan darah lengkap,  anjing  Jolly  didiagnosa  pyometra  terbuka.  Terapi pilihan yang di lakukan adalah ovariohysterectomy.
Tabel 1 Profil darah anjing dengan kasus pyometra terbuka
Parameter Hasil Nilai Normal* Haematologi Sel darah putih (10 6 /µL) 27,43# 6,00-17,00 Limfosit (%) 36,00# 12,00-30,00 Granulosit (%) 92,60 60,00-93,00 Platelet (10 3 /µL) 75,00# 11,00-49,00 Procalcitonin (%) 0,038 0,09-0,58 Kimia Darah Protein (g/dL) 8,8# 5,4-8,2 Globulin (g/dL) 6,2# 2,3-5,2 Fosfat (mg/dL) 2,89 2,9-6,6 *)  DYMIND  DH36  Auto  Hematology  Analyzer  dan MNCHIP
Real-Time  Blood  Chemistry  Analyzer  (PT  Cakrawala  Medika Agung Indonesia); #) nilai lebih tinggi dari rentang normal.
Berdasarkan  temuan  yang  didapatkan  di  meja  operasi, anjing  Jolly  mengalami  pyometra  disebabkan  oleh  proses steril ovariohysterectomy yang  tidak  lengkap.  Uterus  dan ovarium  kanan  ditemukan  masih  berada  di  dalam  rongga perut  dan  terdapat  beberapa  bekas  ikatan  pada corpus dan cornua uteri (Gambar 1A), uterus mengalami perbesaran dan terdapat cystic  ovary (Gambar  1B),  dan  terjadi  perlekatan antara vesica urinaria dan corpus uteri (Gambar 1C), cornua kiri  tidak  ditemukan.  Organ  uterus  dan  ovarium  kanan diangkat  dan  pada  saat corpus dan cornua uteri  dibuka, terdapat campuran nanah dan darah (Gambar 1D).
Ovariohysterectomy yang  tidak  lengkap  menyebabkan ketidakseimbangan  hormon  yang  memicu  proliferasi  dan sekresi berlebihan pada kelenjar endometrium sehingga men- jadi tempat ideal bagi bakteri untuk berkembang. Berdasar- kan  kejadian  pada  kasus  ini,  disarankan  proses ovariohysterectomy sebaiknya  dilakukan  secara  lengkap,
mengangkat  kedua  ovarium  dan corpus  uteri dengan  sem- purna. Ovarium yang tertinggal akan berkembang dan hewan akan  bersiklus  berahi  normal  saat  dewasa  kelamin.  Terapi yang  diberikan  pada  pascaoperasi  pada  anjing  yaitu antibiotik,  analgesik  dan  immunomodulator.  Jolly  sudah menunjukkan nafsu makan yang bagus dan urinasi positif di hari ke-2 post-operasi. Jolly terlihat sudah lebih aktif setelah 5 hari dan jahitan sudah mengering dalam 7 hari.
Gambar 2. Temuan ovariohysterectomy tidak lengkap pada meja operasi. (A) Terdapat bekas ikatan pada corpus dan cornua uteri , (B) cystic ovary , (C) perlekatan vesica urinaria dan corpus uteri , dan (D) corpus dan cornua uteri kanan yang masih tertinggal.

## ■ SIMPULAN
Ovariohysterctomy yang tidak  lengkap dapat menimbulkan pyometra  karena  ketidakseimbangan  hormon  sehingga memicu  peningkatan  proliferasi  dan  sekresi  kelenjar endometrium.  Hewan  akan  bersiklus  berahi  normal  oleh adanya ovarium atau bagian ovarium yang tertinggal. Terapi ovariohysterctomy menjadi pilihan utama dalam kasus ini.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*IM: tigrieanimalclinic@gmail.com
Klinik  Hewan  Tigrie,  Jl.  Margaluyu  No.  31,  Cihideung  Balong, Nagarawangi, Kota Tasikmalaya. Jawa Barat 46124

## ■ PUSTAKA ACUAN
Ball RL, Birchard SJ, May LR, Threlfall WR, Young GS. 2010. Ovarian remnant syndrome in dogs and cats: 21 cases (2000–2007). Journal of the American Veterinary Medical Association. 236(5):548-553.
Buote NJ, Fransson BA. 2022. Laparoscopic ovariectomy, ovariohyster- ectomy, and hysterectomy. Small Animal Laparoscopy and Thoraco- scopy. 254-266.
Cohn L, Cote E. 2019. Cote’s Clinical Veterinary  Advisor: Dogs and Cats. Fourth Edition. London. Mosby International Ltd.
Hagman  R.  2022.  Pyometra  in  small  animals  2.0.  Veterinary  Clinics: Small Animal Practice. 52(3):631-657.
Rahayu NF, Nurmaningdyah AA, Ftiria RI, Anggraeni R, Prabawan R. 2021. Laporan kasus: pyometra pada kucing domestic short hair. Me- dia Kedokteran Hewan. 32(1):1-11.
Rickyawan N, Virgiantari CW, Lesmana MA, Vidiastuti D. 2022. Sur- gical procedure for pyometra and mammae tumor treatment in a pit- bull dog. Jurnal Medik Veteriner. 5(1):109-118.