## ABSTRAK
Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) menjadi fokus permasalahan kesehatan dunia karena angka kematiannya yang sangat tinggi. Penyebabnya adalah terlambatnya pelaporan dan pemberian tindakan RJP. Solusi yang dapat dilakukan adalah dengan memberikan pelatihan RJP di komunitas agar terbentuk bystander RJP yang dapat bersedia dengan sukarela memberikan tindakan RJP. Penelitian ini bertujuan menganalisis perbandingan pelatihan  RJP  berbasis mobile  application dan  simulasi  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan melakukan RJP. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimental dengan pretest-posttest  design .  Responden  berjumlah  50  yang  terbagi  menjadi  dua kelompok,  yaitu:  kelompok mobile  application dan  kelompok  simulasi.  Responden ditentukan dengan teknik purposive sampling . Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Analisa data menggunakan uji t-dependent dan uji t- independent .  Hasil  uji t-dependent menunjukkan  kelompok mobile  application memberikan pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan (p=0,000) dan keterampilan (p=0,000). Kelompok simulasi juga  memiliki pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan (p=0,000) dan keterampilan (p=0,000). Hasil uji t- independent didapatkan perbedaan yang signifikan terhadap variabel pengetahuan antara kelompok mobile application dan kelompok simulasi dimana kelompok mobile applica- tion memiliki nilai pengetahuan yang lebih besar dibandingkan kelompok simulasi (p=0,021). Pada variabel keterampilan didapatkan perbedaan yang signifikan antara kelompok mo- bile  application dan  kelompok  simulasi  dimana  kelompok  simulasi  memiliki  nilai keterampilan yang lebih besar dibandingkan kelompok mobile application (p=0,044). Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode pelatihan RJP dengan menggunakan mo- bile  application dapat  memberikan  pengaruh  yang  lebih  besar  terhadap  peningkatan pengetahuan, sedangkan metode simulasi dapat memberikan pengaruh yang lebih besar terhadap peningkatan keterampilan dalam melakukan RJP.

## ABSTRACT
Out-of-hospital  cardiac  arrest  (OHCA)  is  the  focus  of  global  health  problems  with high mortality rate. The delay of reporting and giving a quick CPR are the common causes  of  the  problem.  The  solution  that  can  be  done  is  to  provide  CPR  training  in the  community  to  form  a  CPR  bystander  who  can  provide  CPR  to  the  victim.  This study  aimed  to  analyze  the  comparison  of  CPR  training  based  on  mobile  applica-

## NurseLine  Journal
Vol. 2 No. 2 Nopember 2017 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X
PERBANDINGAN  PELATIHAN  RJP  DENGAN MOBILE APPLICATION DAN  SIMULASI TERHADAP PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN MELAKUKAN RJP
( COMPARISON OF CPR TRAINING WITH MOBILE APPLICATION AND SIMULATION TO KNOWLEDGE AND  SKILL OF  CPR )
Rismawan Adi Yunanto 1 *, Titin Andri Wihastuti 2 , Septi Dewi Rachmawati 3
1,2,3 Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya Jl. Veteran Malang 65145. Telepon (0341) 560491, Fax: 0341 564755. *e-mail: rismawanyunanto@gmail.com
Kata kunci: mobile  application pelatihan RJP simulasi

## Keywords:
CPR training mobile  applica- tion simulation
tion  and  simulation  to  the  knowledge  and  skill  of  CPR.  This  research  was  quasi experimental  with  pretest-posttest  design.  Fifty  respondents  were  divided  into  two groups:  mobile  application  and  simulation.  Respondents  were  determined  by  pur- posive  sampling  technique.  Data  were  collected  using  questionnaires  and  observa- tion  sheets.  Data  were  analyzed  using  dependent  t  test  and  independent  t  test.  The result  of  dependent  t  test  showed  that  mobile  application  group  had  a  significant influence  on  increasing  the  knowledge  (p=0.000)  and  the  skill  (p=0.000)  of  CPR. The  simulation  group  also  showed  the  same  result.  Independent  t  test  showed  that there  was  a  significant  difference  of  knowledge  between  mobile  application  and simulation.  Mobile  application  had  greater  score  than  simulation  group  (p=0.021). There  were  also  significant  differences between  mobile  application  group  and  simu- lation  group  in  skill  of  CPR.  The  simulation  group  had  greater  score  of  CPR's  skill than  mobile  application  group  (p=0.044).  The  result  shows  that  CPR  training  using mobile  application  can  give  bigger  influence  on  increasing  the  knowledge,  while simulation  method  can  give  bigger  influence  on  increasing  the  skill  in  doing  CPR.

## PENDAHULUAN
Out-of-hospital  cardiac  arrest (OHCA) merupakan suatu kejadian henti jantung yang terjadi di  luar  rumah  sakit  (American  Heart Association, 2015). OHCA menjadi salah satu fokus permasalahan kesehatan  dunia  karena  angka  kejadiannya  yang tinggi. Angka kejadian OHCA secara global yaitu 50 hingga 60 per 100.000 orang per tahun (Berdowski et al., 2010). Angka kejadian OHCA adalah sebanyak 300.000 kasus di Eropa dan 420.000 kasus di Amerika Serikat (Go et al, 2014). Indonesia memiliki angka kejadian OHCA yang diperkirakan mencapai 10.000 kasus  per  tahun  atau  terdapat  30  kejadian  OHCA setiap  hari  (Depkes  RI,  2006).  Tingginya  angka kejadian  OHCA  juga  diikuti  dengan  angka kelangsungan hidup (survival rate) penderita OHCA yang  sangat  kecil,  yaitu  12%  saja  (AHA,  2015). Penyebab utama dari rendahnya survival rate korban OHCA adalah terlambatnya pelaporan dan pemberian tindakan resusitasi jantung paru (RJP) (Wnent et al., 2013).
AHA (2015) merekomendasikan solusi atas masalah tersebut, yaitu dengan meningkatkan peran setiap orang di komunitas untuk menjadi seorang by- stander RJP. RJP yang dilakukan dengan cepat akan meningkatkan survival rate korban OHCA sebanyak dua hingga tiga kali lipat (Hasselqvist-Ax et al., 2015). Jumlah bystander RJP di berbagai negara, terutama di  negara-negara  berkembang  seperti  di  Asia Tenggara  masih  sangat  sedikit.  Upaya  yang  dapat dilakukan untuk meningkatkan jumlah bystander RJP adalah  dengan  cara  memberikan  pelatihan  pada komunitas tentang bagaimana melakukan tindakan RJP yang tepat (Wang, Ma, & Lu, 2015). Organisasi kesehatan  dunia  seperti European  Resuscitation Council dan World  Health  Organization
merekomendasikan bahwa anak sekolah sudah bisa mendapatkan pelatihan RJP sejak usia 12 tahun dan materi  RJP  dapat  dimasukkan  ke  kurikulum pendidikan (Bohn et al., 2015).
Proses pelatihan yang dapat dilakukan pada seorang bystander RJP  dapat  dilakukan  dengan metode tradisional seperti dengan melakukan proses simulasi  dan  metode  non-tradisional  dengan memanfaatkan perkembangan teknologi (Farshi et al., 2012).  Metode  pelatihan  dengan  simulasi  dinilai sebagai  salah  satu  metode  yang  paling  efektif  dan paling sering digunakan dalam mengajarkan tentang tindakan RJP (Potts et al., 2006). Akan tetapi Tho- mas et al (2015) menjelaskan bahwa metode pelatihan tradisional dengan menggunakan simulasi saja tidak cukup  untuk  mendukung  retensi  pengetahuan  dan keterampilan peserta pelatihan. Metode pelatihan non tradisional direkomendasikan untuk digunakan dalam menunjang  proses  pelatihan  dengan  menggunakan simulasi. Metode pebelajaran berbasis teknologi ( mo- bile  application )  dapat  memudahkan  proses pembelajaran atau pelatihan yang dilakukan (Sadeghi et al., 2014). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis perbandingan pelatihan resusitasi jantung paru (RJP) berbasis mobile application dan simulasi terhadap  pengetahuan,  keterampilan,  dalam melakukan RJP.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian quasi eksperimental dengan rancangan non equivalent  control  group dengan  dua  kelompok perlakuan, yaitu kelompok mobile application , dan kelompok simulasi. Penelitian ini dilakukan di SMK Negeri 2 Singosari, Malang. Jumlah sampel sebanyak 50 responden yang diambil dengan teknik purposive
sampling dan dibagi menjadi dua kelompok. Kriteria inklusi dalam penelitian ini terdiri dari: 1) siswa dengan usia  16-17  tahun;  2)  belum  pernah  mendapatkan pelatihan RJP; 3) memiliki perangkat smartphone . Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini antara lain: software aplikasi “ be a bystander ’ dan manikin  RJP. Software aplikasi  “ be  a  bystander ” dikembangkan oleh peneliti dan tim yang berisi tentang materi dan panduan praktis dalam melakukan tindakan RJP yang dikembangkan berdasarkan panduan AHA (2015) dan riset-riset lain yang mendukung. Manikin RJP yang digunakan adalah hand made manikin yang terbuat  dari  bahan  busa  dengan  sebuah  lampu indikator yang berfungsi sebagai indikator kedalaman kompresi yang dilakukan.
Waktu  pelaksanaan  penelitian  yaitu  bulan Mei-Juni 2017. Kelompok mobile application dan kelompok  simulasi  melakukan  proses  pelatihan dengan frekuensi yang sama yaitu sebanyak satu kali selama  100  menit.  Kelompok mobile  application melakukan  proses  pembelajaran  secara  mandiri dengan mengunakan aplikasi “ be a bystander ” yang telah  terinstall  di  dalam smartphone responden. Petunjuk penggunaan aplikasi “ be a bystander ” telah tersedia di dalam salah satu fitur aplikasi tersebut. Kelompok  simulasi  melakukan  proses  pelatihan dengan  dipandu  oleh  seorang  instruktur  RJP  yang telah  tersertifikasi  dengan  metode  ceramah  dan mentoring .  Setiap  responden  pada  masing-masing kelompok melakukan praktik melakukan tindakan RJP secara mandiri setelah memahami tindakan RJP pada manikin yang disediakan.
Pengambilan  data  dilakukan  pada  saat sebelum  dan  sesudah  diberikan  pelatihan.  Data diambil  dengan  menggunakan  kuesioner  untuk variabel pengetahuan serta lembar observasi untuk variabel keterampilan. Kuesioner pengetahuan dan lembar observasi yang digunakan berdasarkan dari AHA (2015), Ozbilgin et al (2015), dan Kanstad et al (2011).  Kuesioner  pengetahuan  berisi  tentang pengenalan  awal  serangan  jantung,  respon kegawatdaruratan,  serta  RJP  berkualitas  tinggi. Lembar observasi keterampilan melakukan tindakan RJP  berisi  tentang  tahap  pengkajian  kegawatan jantung serta tindakan RJP berkualitas tinggi. Skala data  yang  digunakan  adalah  interval  dengan menggunakan  skor  nilai  0-10  pada  variabel pengetahuan dan keterampilan.
Data  yang  telah  terkumpul  selanjutnya dianalisis menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat digunakan untuk mengetahui data karakteristik responden (meliputi usia dan jenis kelamin) dan data masing-masing variabel penelitian
yaitu: pengetahuan dan keterampilan pada masing- masing kelompok. Analisis bivariat yang digunakan untuk  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  dan keterampilan  dalam  melakukan  RJP  sebelum  dan sesudah pelatihan RJP pada masing-masing kelompok menggunakan uji t-dependent . Dan analisis bivariat untuk mengetahui perbedaan masing-masing variabel pengetahuan  dan  keterampilan  antar  kelompok perlakuan digunakan uji t-independent .
Izin tertulis telah didapatkan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan di Fakultas Kedokteran Uni- versitas Brawijaya Malang pada tanggal 04 Mei 2017. Setiap responden dijelaskan terlebih dahulu prosedur penelitian yang akan dilakukan, dan jika setuju maka responden melakukan pengisian lembar persetujuan untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian,  serta  mulai mengikuti kegiatan penelitian.

## HASIL

## Karakteristik  Responden
Data  karakteristik  responden  berdasarkan usia yang ditunjukkan dalam tabel 1. menunjukkan bahwa seluruh responden berada pada kelompok usia yang  sama  yakni  usia  sekolah  menengah  atas. Sebagian besar responden (53,3 %) berusia 16 tahun dan  sebagian  besar  responden  adalah  perempuan (69,3%).
Pengetahuan  dan  Keterampilan  dalam Melakukan RJP Sebelum dan Sesudah Pelatihan RJP

## Pengetahuan  tentang  RJP
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil analisis univariat yang telah dilakukan, didapatkan nilai rata- rata pengetahuan tentang RJP yang tidak jauh berbeda pada masing-masing kelompok sebelum pelatihan RJP dilakukan.
Tabel 3. menunjukkan bahwa hasil analisis univariat  didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata pengetahuan yang lebih tinggi setelah pelatihan RJP dilakukan  adalah  kelompok mobile  application dengan nilai rata-rata 9,577 (SD = 0,221).

## Keterampilan  Melakukan  RJP
Tabel 4. menunjukkan bahwa hasil analisis univariat yang telah dilakukan, didapatkan nilai rata- rata  keterampilan  dalam  melakukan  tindakan  RJP yang  tidak  jauh  berbeda  pada  masing-masing kelompok sebelum pelatihan RJP dilakukan.
Tabel 5. menunjukkan bahwa hasil analisis univariat didapatkan nilai rata-rata keterampilan yang lebih tinggi setelah pelatihan RJP dilakukan adalah
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin
Tabel 2. Pengetahuan Tentang Tindakan RJP Sebelum Pelatihan RJP
Tabel 3. Pengetahuan Tentang Tindakan RJP Setelah Pelatihan RJP
Tabel 4. Keterampilan Melakukan RJP Sebelum
Tabel 5. Keterampilan Melakukan Tindakan RJP Setelah Pelatihan RJP
Karakteristik Frekuensi  (n) Presentase (%) Usia 16 tahun 17 tahun Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 40 35 23 52 53,3
46,7 30,7 69,3
Kelompok Mean SD CI 95% Mobile Application Simulasi 5,907 5,880 1,559 1,364 5,263 – 6,550 5,317 – 6,443 Kelompok Mean SD CI 95% Mobile Application Simulasi 9,577 9,177 0,221 0,809 9,485 – 9,669 8,843 – 9,511 Kelompok Mean SD CI 95% Mobile Application Simulasi 2,160 2,240 1,344 1,508 1,605 – 2,715 1,618 – 2,862 Kelompok Mean SD CI 95% Mobile Application Simulasi 8,440 8,842 1,284 0,902 7,910 – 8,970 8,842 – 8,469
Tabel 6. Uji t-dependent pada Kelompok Mobile Application
Tabel 7. Uji t-dependent pada Kelompok Simulasi
Tabel 8. Uji t-independent pada Variabel Pengetahuan
Tabel 9. Uji t-independent pada Variabel Keterampilan
Variabel Mean Selisih p Pengetahuan Pretest Posttest Keterampilan Pretest Posttest 5,907 9,577 2,16 8,44 3,670 6,280 0,000 0,000 Variabel Mean Selisih P Pengetahuan Pretest Posttest Keterampilan Pretest Posttest 5,880 9,177 2,24 8,84 3,297 6,602 0,000 0,000 Variabel Mobile Application (n=25) Simulasi (n=25) t p M (SD) M (SD) Pengetahuan tentang Tindakan RJP Pre Post Selisih 5,907 (1,559) 9,577 (0,221) 3,670 (1,542) 5,880 (1,364) 9,177 (0,809) 3,297 (1,157) 2,383 0.021 Variabel Mobile Application (n=25) Simulasi (n=25) t p M (SD) M (SD) Keterampilan dalam Melakukan Tindakan RJP Pre Post Selisih 2,16 (1,344) 8,44 (1,284) 6,280 (2,293) 2,24 (1,508) 8,84 (0,902) 6,602 (1,819) 1,279 0.044
kelompok simulasi dengan nilai rata-rata 8,842 (SD = 0,902).

## Pengaruh Pelatihan RJP dengan Menggunakan
Mobile  Application dan  Simulasi  Terhadap Pengetahuan  dan  Keterampilan  dalam melakukan  RJP
Uji  homogenitas  dan  uji  normalitas  data dilakukan terlebih dahulu untuk mengetahui varian data, distribusi data, dan untuk menentukan jenis uji yang digunakan dalam melakukan analisis data. Hasil uji homogenitas dengan menggunakan Levine pada skor pretest pengetahuan  dan  keterampilan  dalam melakukan  tindakan  RJP  pada  kedua  kelompok perlakuan  didapatkan  nilai  p>0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa kelompok data-data tersebut tidak memiliki perbedaan yang signifikan (homogen).
Uji  normalitas  data  dengan  menggunakan analisis Shapiro-Wilk. Analisis Shapiro-Wilk dianggap lebih akurat ketika jumlah subjek <50 pada masing- masing kelompok penelitian. Hasil dari uji normalitas yang telah dilakukan pada data pretest dan post test variabel  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam melakukan tindakan RJP pada responden pada kedua kelompok  perlakuan  didapatkan  hasil  bahwa  nilai p>0,05  maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa distribusi data-data tersebut adalah normal.
Pengaruh  Pelatihan  RJP  dengan Mobile  Appli- cation terhadap Pengetahuan dan Keterampilan dalam  Melakukan  RJP
Berdasarkan tabel 6, Hasil uji t-dependent pada variabel pengetahuan didapatkan nilai p=0,000 (nilai p<0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan pada variabel pengetahuan yang ditunjukkan dengan  adanya  peningkatan  rata-rata  nilai pengetahuan  responden  setelah  mendapatkan pelatihan RJP dengan menggunakan mobile  appli- cation .  Hasil  uji t-dependent pada  variabel keterampilan  juga  didapatkan  nilai  p=0,000  (nilai p<0,05)  yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan  pada  variabel  keterampilan  dalam melakukan tindakan RJP yang ditunjukkan dengan adanya peningkatan rata-rata nilai keterampilan dalam melakukan  tindakan  RJP  pada  responden  setelah mendapatkan  pelatihan  RJP  dengan mobile  appli- cation.
Pengaruh Pelatihan RJP dengan Menggunakan Simulasi terhadap Pengetahuan dan Keterampilan  dalam  Melakukan  RJP
Berdasarkan  tabel  7,  hasil  uji t-dependent yang  telah  dilakukan  pada  variabel  pengetahuan
didapatkan nilai p=0,000 (nilai p<0,05) yang artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  variabel pengetahuan tentang tindakan RJP yang ditunjukkan dengan  adanya  peningkatan  rata-rata  nilai pengetahuan  responden  setelah  mendapatkan pelatihan RJP dengan menggunakan simulasi. Hasil uji t-dependent pada variabel keterampilan yang telah dilakukan, didapatkan nilai p=0,000 (nilai p<0,05) yang artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada variabel keterampilan dalam melakukan tindakan RJP yang ditunjukkan dengan adanya peningkatan rata- rata nilai keterampilan responden dalam melakukan tindakan  RJP  setelah  mendapatkan  pelatihan  RJP dengan menggunakan simulasi.
Perbedaan Pengetahuan Tentang Tindakan RJP pada Kelompok Mobile Application dan Kelompok Simulasi
Berdasarkan tabel 8, hasil uji t-independent yang  telah  dilakukan  pada  variabel  pengetahuan didapatkan nilai p=0,021 (nilai p<0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok mobile  application dan  kelompok  simulasi  dalam mempengaruhi  pengetahuan  tentang tindakan  RJP. Kelompok mobile application memberikan rata-rata yang lebih besar dibandingkan kelompok simulasi, yaitu 9,577 (SD = 0,221).
Perbedaan  Keterampilan  dalam  Melakukan Tindakan RJP pada Kelompok Mobile Applica- tion dan Kelompok Simulasi
Berdasarkan tabel 9, hasil uji t-independent yang  telah  dilakukan  pada  variabel  keterampilan didapatkan nilai p = 0,044 (nilai p<0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok mobile  application dan  kelompok  simulasi  dalam mempengaruhi  keterampilan  dalam  melakukan tindakan RJP. Kelompok simulasi memberikan rata- rata yang lebih besar dibandingkan kelompok mobile application yaitu 8,84 (SD = 0,902).

## PEMBAHASAN
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t- dependent pada  kelompok mobile  application menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan pada variabel pengetahuan sebelum dan sesudah  dilakukan  pelatihan  RJP  dengan menggunakan mobile application dimana nilai post test pengetahuan tentang tindakan RJP memiliki skor yang lebih besar dibandingkan nilai pada saat pre test dilakukan.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa terdapat perubahan jawaban pada responden terhadap
variabel  pengetahuan  tentang  tindakan  RJP  yang terdiri  dari  4 indikator,  yaitu  pengenalan  serangan jantung, respon kegawatdaruratan, cek nadi dan nafas, serta  RJP  berkualitas  tinggi.  Sebelum  diberikan pelatihan  RJP,  responden  masih  belum  mampu menjawab  dengan  benar  pertanyaan  indikator  cek nadi  dan  nafas  serta  RJP  berkualitas  tinggi. Akan tetapi,  setelah  dilakukan  pelatihan  RJP  dengan menggunakan mobile application , didapatkan hasil bahwa  sebagian  besar  pertanyaan  yang  diberikan berhasil dijawab dengan benar dengan nilai rata-rata 9,577 (SD = 0,221).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jenson & Forsyth (2012) dalam riset yang telah dilakukan untuk menilai pengaruh penggunaan  metode  pembelajaran  serupa  dan didapatkan  hasil  bahwa  metode  pelatihan  yang diberikan akan meningkatkan nilai pengetahuan yang lebih  baik.  Hasil  peneltian  yang  serupa  juga ditunjukkan  oleh  Rahmawati  et  al  (2016)  yang menggunakan metode pembelajaran berupa mobile application berbasis game dalam mengajarkan RJP berkualitas  tinggi  pada  mahasiswa  keperawatan. Penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  signifikan  terhadap  variabel kemampuan kognitif setelah pelatihan dengan nilai p=0,000.
Peningkatan  nilai  pengetahuan  akibat pengaruh dari metode pembelajaran berbasis mobile application tersebut  dapat  dijelaskan  dengan pendekatan komponen teknologi yang terdapat dalam mobile application terhadap stimulasi otak manusia. Komponen yang terlibat dalam mobile application sebagai salah satu media inovatif dalam menunjang proses pembelajaran adalah adanya keterlibatan au- dio, gambar, dan gerak video yang akan memberikan efek audio  imaginary pada  manusia.  Efek  audio imaginary ini yang akan mempengaruhi peningkatan kemampuan memori jangka panjang otak dan akan mempermudah  seseorang  untuk  mengingat  konten yang dipelajari (Delazer et al., 2003).
Hasil penelitian tersebut juga diperkuat oleh penelitian yang telah dilakukan oleh Small et al (2009) yang menyatakan bahwa proses pembelajaran dengan metode berbasis teknologi canggih akan meningkatkan aktivasi  korteks  frontal  dan  parietal  pada  otak manusia. Peningkatan aktivasi pada korteks frontal dan parietal tersebut akan dapat memicu stimulasi kognitif dan memperkuat memori dari seseorang yang telah  mempelajari  suatu  materi.  Granito  & Chernobilsky (2012) juga telah menjelaskan dalam risetnya bahwa metode pembelajaran yang memiliki komponen berupa gambar, suara, dan animasi gerak
memiliki keuntungan yang lebih menarik perhatian dan sangat  mudah  untuk  diingat,  sehingga  dapat meningkatkan motivasi dan retensi pengetahuan dari materi yang dipelajari.
Mobile  application yang  digunakan  oleh peneliti memiliki karakteristik yang sama dengan riset- riset  tersebut,  yakni  terdiri  dari  komponen  berupa tulisan, gambar, suara, dan video yang mudah untuk dioperasikan oleh responden. Komponen-komponen tersebut membuat responden tertarik untuk melakukan proses  pembelajaran  mandiri.  Kombinasi  tulisan, gambar, suara, dan video yang disajikan dalam mo- bile  application yang  digunakan  ternyata  mampu memberikan  stimulus  kognitif  yang  baik  untuk meningkatkan  motivasi  belajar,  sehingga  hasil pembelajaran yang dibuktikan dengan nilai post test menjadi  lebih  baik.  Responden  juga  dapat  dengan mudah melakukan review ulang materi secara mandiri dengan lebih fokus tanpa adanya banyak distraksi. Berdasarkan hasil yang telah dijelaskan diatas dapat diketahui bahwa pelatihan RJP dengan mobile ap- plication dapat memberikan pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan tentang tindakan RJP pada responden.
Hasil  uji t-dependent terhadap  variabel keterampilan  menunjukkan  bahwa  variabel keterampilan  memiliki  perbedaan  yang  signifikan setelah  mendapatkan  pelatihan  RJP  dengan menggunakan mobile application dimana nilai post test keterampilan dalam melakukan tindakan RJP lebih besar dibandingkan nilai pretest keterampilan sebelum pelatihan  dilakukan.  Variabel  keterampilan  dalam melakukan tindakan RJP terdiri dari beberapa langkah, yaitu: kaji bahaya di sekitar korban, kaji respon korban, minta  bantuan,  cek  nafas  dan  nadi  korban,  serta lakukan RJP berkualitas tinggi. Sebelum diberikan pelatihan  RJP  dengan mobile  application ,  peserta pelatihan memiliki rata-rata nilai pre test yang sangat rendah dan dapat dikatakan bahwa responden tidak bisa melakukan tindakan RJP dengan benar. Langkah yang diketahui oleh responden adalah hanya mengkaji respon dan meminta bantuan saja. Setelah diberikan pelatihan RJP dengan mobile application , ternyata responden mampu melakukan langkah penanganan korban henti jantung sesuai dengan acuan yang telah diberikan dengan nilai rata-rata sebesar 8,440  (SD = 1,284).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Mardegan  et  al  (2016)  juga  melaporkan  bahwa metode  pelatihan  berbasis  teknologi  modern  yang menggunakan  video  tutorial  sebagai  salah  satu komponen pembelajaranannya dalam mengajarkan tindakan RJP berkualitas tinggi didapatkan hasil yang
signifikan  terhadap  retensi  keterampilan  dalam melakukan tindakan RJP dengan sangat baik. Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Jenson & Forsyth (2012)  yang  menyatakan  bahwa  metode  pelatihan yang diberikan dengan menggunakan media teknologi inovatif yang menyajikan sebuah demonstrasi tindakan akan  turut  meningkatkan  keterampilan  dalam melakukan  tindakan  disamping  meningkatkan pengetahuan juga.
Komponen video yang terdapat dalam mo- bile  application merupakan  salah  satu  komponen yang  dapat  membuat  responden  tertarik  untuk melakukan  proses  pembelajaran  secara  mandiri. Dalam  proses  pelaksanaannya  responden  akan melihat terlebih dahulu aplikasi yang disediakan, dan responden akan fokus terhadap langkah-langkah yang didemonstrasikan di dalam aplikasi tersebut. Setelah responden  memahami  langkah-langkah  dalam melakukan tindakan RJP, maka responden kemudian mempraktikkan secara langsung tindakan RJP pada manikin  yang  telah  disediakan.  Adanya  video desmonstrasi yang disajikan dalam mobile applica- tion ternyata mampu memberikan stimulus yang baik untuk meningkatkan motivasi belajar, sehingga nilai posttest menjadi lebih baik. Jadi, berdasarkan hasil yang telah dijelaskan diatas dapat diketahui bahwa pelatihan RJP yang dilakukan dengan mobile appli- cation dapat memberikan pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan keterampilan responden dalam melakukan tindkan RJP.
Hasil uji t-dependent pada kelompok simulasi terhadap  variabel  pengetahuan  didapatkan  hasil bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada variabel pengetahuan dengan adanya peningkatan nilai pengetahuan responden sesudah dilakukan pelatihan RJP menggunakan simulasi.  Hasil yang didapatkan dalam  kelompok  penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  perubahan  pola  jawaban  pada responden terhadap variabel pengetahuan yang terdiri dari 4 indikator, yaitu pengenalan serangan jantung, respon kegawatdaruratan, cek nadi dan nafas, serta RJP berkualitas tinggi. Sebelum diberikan pelatihan RJP,  responden  masih  belum  mampu  menjawab dengan benar. Akan tetapi, setelah dilakukan pelatihan RJP  dengan menggunakan mobile  application dan simulasi, serta dilakukan post test dengan pertanyaan yang sama, didapatkan hasil bahwa sebagian besar pertanyaan yang diberikan berhasil dijawab dengan benar.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pelatihan  RJP yang diberikan dengan menggunakan mobile appli- cation dan  simulasi  dapat  berpengaruh  terhadap peningkatan pengetahuan responden tentang tindakan
RJP  yang  mencakup  pada  empat  indikator pengetahuan.
Riset lain telah menjelaskan bahwa metode simulasi dinilai sebagai salah satu metode yang pal- ing efektif dan paling sering digunakan (Potts et al., 2006). Agel  & Ahmad (2014)  dalam  risetnya  juga menjelaskan  bahwa  metode  pelatihan  RJP  dengan proses  simulasi dapat  meningkatkan salah  satunya adalah  pengetahuan  tentang  tindakan  RJP  pada peserta  pelatihan.  Thomas  et  al  (2015)  juga menjelaskan  bahwa  metode  pelatihan  RJP  dengan menggunakan  proses  simulasi  akan  memberikan kemudahan pada peserta untuk memahami tindakan RJP yang diberikan dengan bantuan fasilitator yang memiliki pemahaman tentang RJP.
Proses pelatihan dengan simulasi juga turut memberikan  kontribusi  terhadap  peningkatan pengetahuan tentang tindakan RJP pada responden. Sahu & Lata (2010) telah menjelaskan bahwa salah satu  keuntungan  dari  metode  ini  adalah  dapat meningkatkan pengetahuan peserta pelatihan melalui proses berpikir kritis terhadap suatu permasalahan yang disajikan pada proses simulasi. Tivener & Gloe (2015) juga menguatkan bahwa adanya permasalahan yang  diberikan  pada  proses  simulasi  juga  akan membantu untuk membuat peserta melakukan analisis permasalahan yang akan berujung pada peningkatan nilai pengetahuan yang dimiliki oleh peserta.
Pengunaan modul pembelajaran tentang RJP juga memberikan pengaruh terhadap proses pelatihan simulasi.  Proses  ceramah  dengan  dibantu  modul pembelajaran  ini  akan  memberikan  pengaruh terhadap peningkatan pengetahuan tentang tindakan RJP  pada  responden.  Pernyataan  tersebut  juga diperkuat oleh penelitian dari Lesnik et al (2011) yang menyatakan  bahwa  pelatihan  RJP  yang  dilakukan dengan bantuan instruktur dan modul pembelajaran akan memberikan peningkatan pengetahuan tentang RJP. Penelitian ini lebih lanjut menjelaskan bahwa penggunaan modul memiliki nilai praktis sebagai buku pedoman pembelajaran yang dapat digunakan peserta pelatihan  dalam  melakukan  proses  pembelajaran tentang  RJP.  Jadi,  berdasarkan  hasil  yang  telah dijelaskan diatas dapat diketahui bahwa pelatihan RJP yang dilakukan simulasi dapat memberikan pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan pengetahuan tentang tindakan RJP.
Hasil  uji  t  dependent  terhadap  variabel keterampilan dalam melakukan tindakan RJP setelah mendapatkan pelatihan dengan menggunakan metode simulasi didapatkan perbedaan yang signifikan dengan peningkatan  nilai  rata-rata  keterampilan  dalam melakukan tindakan RJP pada kelompok simulasi.
Hasil penelitian tersebut juga sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh Agel  & Ahmad  (2014)  yang menjelaskan  bahwa  metode  pelatihan  RJP  dengan menggunakan proses simulasi dapat meningkatkan keterampilan  peserta  dalam  melakukan  langkah- langkah  tindakan  RJP  berkualitas  tinggi  secara sistematis dan tepat. Potts et al (2006) dalam risetnya juga menyatakan bahwa metode pelatihan tradisional dengan menggunakan proses simulasi dinilai sebagai salah satu metode yang paling efektif dan yang pal- ing  sering  digunakan  untuk  meningkatkan keterampilan dalam melakukan tindakan RJP dengan baik dan benar.
Proses pembelajaran dengan menggunakan simulasi dapat meningkatkan keterampilan responden dalam melakukan tindakan RJP dikarenakan metode ini akan memberikan kesempatan pada peserta didik untuk dapat melatih prinsip-prinsip dasar melakukan RJP yang  dipelajari dengan  mendapatkan evaluasi langsung  dari  seorang  pelatih  dalam  melakukan simulasi  tersebut  (Sahu  &  Lata,  2010).  Proses pelatihan dengan metode ini juga akan memberikan kesempatan  pada  responden  untuk  melakukan tindakan  RJP  dengan  pengawasan  langsung  dari instruktur dan adanya proses bimbingan langsung dari instruktur serta proses evaluasi hasil pembelajaran di akhir sesi pertemuan. Proses yang dilakukan ini juga akan  memberikan  kemudahan  kepada  peserta pelatihan  dalam  menguasai  keterampilan  dalam melakukan tindakan RJP (Tivener & Gloe, 2015).
Proses  simulasi  yang  dilakukan  dalam penelitian ini telah memiliki karakteristik yang hampir sama dengan penelitian sebelumnya, yakni adanya proses pembelajaran dan demonstrasi yang dilakukan oleh seorang instruktur. Kehadiran instruktur dalam proses pelatihan ini memberikan kemudahan kepada responden  untuk  melakukan  proses  pembelajaran terarah  dengan  proses  evaluasi  langsung  dari instruktur  tersebut.  Proses  pembelajaran  dengan metode  ini  akan  memudahkan  responden  untuk mendapatkan feedback secara  langsung  setelah proses latihan dilakukan. Feedback yang diberikan akan  memudahkan  peserta  untuk  memperbaiki kesalahan-kesalahan  yang  dibuat  selama  proses pelatihan  dilakukan  (Thomas  et  al.,  2015).  Proses simulasi  juga  memberikan  kemudahan  untuk membangun rasa percaya diri dalam melakukan suatu tindakan. Keuntungan lainnya yang didapatkan oleh peserta didik adalah kemampuan peserta didik dalam mempelajari teknis prosedur tindakan secara detail dengan mentoring (Sahu & Lata, 2010). Berdasarkan hasil  yang  telah  dijelaskan  diatas  dapat  diketahui bahwa pengaruh pelatihan RJP dengan simulasi dapat
memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap peningkatan pengetahuan tentang tindakan RJP pada responden  yang  mengikuti  pelatihan  RJP  dengan simulasi.
Perbedaan peningkatan pengetahuan tentang tindakan RJP pada kelompok mobile application dan kelompok simulasi berdasarkan hasil uji t-indepen- dent didapatkan bahwa kelompok yang mendapatkan pelatihan RJP dengan menggunakan mobile  appli- cation menunjukkan peningkatan pengetahuan yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok simulasi. Hal  ini  dapat  dijelaskan  dengan  melihat  kembali keuntungan  yang  dimiliki  oleh mobile  application sebagai salah satu metode pembelajaran. Salah satu keuntungan  yang  diperoleh  adalah  dengan  adanya efek teknologi akan meningkatkan aktivasi korteks frontal dan parietal yang berfungsi untuk memberikan stimulasi  kognitif  dan  memperkuat  memori. Keterlibatan komponen tersebut dalam mobile  ap- plication akan  memberikan  efek audio  imaginary yang akan mempengaruhi peningkatan kemampuan memori jangka panjang otak (Delazer et al., 2003). Efek audio imaginary ini yang tidak dapat ditemukan pada metode pelatihan dengan simulasi. Keuntungan lain yang didapatkan dari pembelajaran menggunakan mobile application adalah independen, menarik, dan praktis  ( time  effective  &  cost  effective ).  Proses pembelajaran  yang  menarik  dengan  menggunakan mobile  application juga  menyediakan  kesempatan pada  peserta  didik  untuk  melakukan review ulang materi yang telah diberikan dimana saja dan kapan saja  ketika  dibutuhkan dengan  bentuk  media  yang inovatif dan menarik, sehingga dapat memfokuskan perhatian pengguna dalam melakukan review materi (Gandhi et al., 2015).
Perbedaan  peningkatan  nilai  keterampilan dalam  melakukan  tentang  tindakan  RJP  pada kelompok mobile application dan kelompok simulasi berdasarkan hasil uji t-independent didapatkan hasil bahwa  proses  pelatihan  RJP  dengan  simulasi menunjukkan peningkatan nilai keterampilan yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok mobile ap- plication .  Pelatihan  RJP  dengan  menggunakan simulasi telah lama dinilai sebagai metode yang pal- ing efektif dalam meningkatkan keterampilan dalam melakukan tindakan RJP (Potts et al., 2006). Hadid & Suleiman (2012) dalam risetnya juga menjelaskan bahwa metode pelatihan RJP dengan menggunakan proses  simulasi  dapat  meningkatkan  keterampilan tentang  tindakan  RJP  pada  peserta  pelatihan. Karakteristik pelatihan RJP dengan simulasi yang tidak ditemukan pada mobile application adalah kehadiran dari  instruktur.  Kehadiran  instruktur  memberikan
kemudahan dalam melakukan proses pembelajaran serta evaluasi.
Pelatihan  RJP  dengan mobile  application hanya  mengandalkan  sebuah  video  demonstrasi tentang RJP yang disediakan dalam aplikasi tersebut. Proses pelatihan ini tidak menyediakan adanya feed- back dari seorang instruktur ketika proses pelatihan mandiri dilakukan oleh peserta, sehingga keterampilan dari  responden  di  kelompok mobile  application menunjukkan nilai yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok simulasi. Akan tetapi, pelatihan RJP dengan  menggunakan mobile  application tetap memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap peningkatan keterampilan dalam melakukan tindakan RJP,  hanya saja  jika  dibandingkan dengan  metode simulasi,  maka  metode  simulasi  lebih  baik  dalam meningkatkan keterampian melakukan tindakan RJP dibandingkan metode mobile application .

## SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode pelatihan RJP dengan menggunakan mobile  appli- cation dapat memberikan pengaruh yang lebih besar terhadap peningkatan pengetahuan, sedangkan metode simulasi dapat memberikan pengaruh yang lebih besar terhadap peningkatan keterampilan dalam melakukan RJP.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  dapat  dilakukan pelatihan  RJP  dengan  menggunakan  metode  yang sama untuk dapat mengukur efektifitas metode yang digunakan  terhadap  kemampuan  melakukan  h igh quality RPJ pada responden yang berasal dari tenaga kesehatan atau orang awam khusus seperti: anggota kepolisian, TNI, penjaga lapas, dan yang lainnya.

## KEPUSTAKAAN
Agel AA & Ahmad MM. 2014. High-fidelity simula- tion effects on CPR knowledge, skills, ac- quisition, and retention in nursing students. Worldviews Evid Based Nurs: 11(6);394-400 American Heart Association. 2015. Highlights of the 2015 american heart association guidelines update  for  cpr  and  ecc. Available  online: https:// www.heart.org.
Bohn A, Lukas RP, Breckwoldt J, et al. 2015. Kids save lives': why schoolchildren should train in cardiopulmonary resuscitation. Curr Opin Crit Care; 21:220-225.
Berdowski  J,  Berg  RA,  Tijssen  JGP,  Koster  RW. 2010. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies. Resusci- tation. 81(11); 1479 - 1487
Delazer, M. et al. 2003. Learning complex arithmetic - an fMRI study. Cognitive Brain Research 18, 76-88.
Farshi,  M,  Babatabar,  DH,  NJ,  Mokhtari,  & Mahmoudi, H. 2012. Study of the effect of air evacuation and transport training using lecture method on nurses level of learning. Iran J Crit Care Nurs, 5(1), 17-22.
Gandhi, S., D, Mythili, & A, Thirumoorthy. 2015.
Nursing students perceptions about traditional and innovative teaching strategies - a pilot study. Journal of Krishna Institute of Medi- cal Sciences University, 4(1), 123-129. Go AS,  Mozaffarian  D,  Roger VL,  &  et  al.  2014.
Excecutive summar: heart disease and stroke statistics - 2014 update: A report from the american  heart  association.  Circulation, 129(3), 399-410.
Granito M & Chernobilsky E. 2012. The Effect of Technology on a Student's Motivation and Knowledge  Retention:  NERA  Conference Proceedings 2012. 17 Hadid, LA & Suleiman, KH. 2012. Effect of Boost Simulated  Session  on  CPR  Competency among Nursing Students: A Pilot Study. Jour- nal of Education and Practice; 3(16):186-193. Hasselqvist-Ax I, Riva G, Herlitz J, et al. 2015. Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hos- pital cardiac arrest. N Engl J Med;372:2307- 15.
Jenson, C., & Forsyth, DM. 2012. Virtual reality simu- lation: using three dimentional technology to teach  nursing  students.  Computer,
Informastics, Nursing, 30 (6), 312-318. Kanstad BK, Nilsen SA, Fredriksen K. 2011. CPR knowledge  and  attitude  to  performing  by- stander CPR among secondary school stu- dents in Norway. Resuscitation;82(8):1053- 1059.
Lešnik D., Lešnik B., Golub J, Križmari? M.,  Mally S.,  Grmec., 2011. Impact of additional mod- ule training on the level of basic life support knowledge of first year students at the Uni- versity  of  Maribor.  Journal  of  Emergency Medicine: 4 (16)
Mardegan, KJ. 2015. Comparison of an interactive CD-based and traditional instructor-led Ba- sic Life Support skills  training for  nurses.
Australian Critical Care; 28(3):160-167. Özbilgin, Akan, M., Hanc, V., Aygün, C., & Kuvaki, B.  2015.  Evaluation  of  Public Awareness, Knowledge and Attitudes about Cardiopul- monary Resuscitation: Report of ?zmir. Turk- ish Journal of Anaesthesiology and Reani- mation,  43(6),  396-405.  http://doi.org/ 10.5152/TJAR.2015.61587 Potts, J, & Lynch, B. 2006. The american heart as- sociation CPR anytime program: the poten- tial impact of highly accessible training in car- diopulmonary resuscitation. J Cardiopulm, 26, 346-354. Rahmawati E., Wihastuti TA., Kristianto H., 2016. Pengaruh Media Pembelajaran High Qual- ity Cardiopulmonary Resuscitation For Adult Berbasis  Game  Terhadap  Kemampuan Kognitif  Dan  Psikomotor  Mahasiswa  S1 Keperawatan.  Jurnal  Kesehatan  Mesen- cephalon: 2(3) Sadeghi, R., Sedhagat, MM, & Ahmadi, FS. 2014. Comparison of the effect of an blended lec- ture teaching methods on students' learning and satisfaction. J Adv Med Educ Prof, 2(4), 146-150. Sahu, S., & Lata, I. 2010. Simulation in resuscitation teaching  and  training,  an  evidence  based practice  review.  Journal  of  Emergencies, Trauma  and  Shock,  3(4),  378-384.  http:// doi.org/10.4103/0974-2700.70758 Small, G. W. & Vorgan, G. 2009. iBrain - Surviving the Technological  Alterations of the Mod- ern Mind.
Thomas RE, Horton VT, Valdes B, Valdes G, Rosen LF, Birnbach DJ. 2016. The influence of high fidelity simulation on first responders reten- tion of CPR Knowledge. Applied Nursing Research, 30;94-97
Tivener KA & Gloe DS. 2015. The Effect of High- Fidelity  Cardiopulmonary  Resuscitation (CPR) Simulation on Athletic Training Stu- dent Knowledge, Confidence, Emotions, and Experiences. Athletic  Training  Education Journal; 10(2); 104-112. Wang, J., Ma, L., & Lu, YQ. 2015. Strategy analysis of cardiopulmonary resuscitation training in the community. Journal of Thoracic Disease, 7(7), 160-165.
Wnent  J,  Grasner  JT,  Bohn A,  Bein  B,  Jantzen T, Messelken M, et al. 2013. In-hospital emer- gency care of patients with in-hospital car- diac  arrest.  Anasthesiol  Intensivmed Notfallmed  Schmerzther;48:402-405.  doi: