## HUBUNGAN POLA  MAKAN  DENGAN KEJADIAN ACNE VULGARIS PADA MAHASISWA SEMESTER V (LIMA)  DI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
Sitti Hardianti Hasan Billy J. Kepel Sefty S. Rompas
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : hardianty15@gmail.com
Abstract: Acne Vulgaris is a skin disease that is always a problem for adolescents and young adults.  One  of  the  risk  factors  that  can  cause  acne  vulgaris  is  eating  not  well.  5 th Semester Student  Of    Nursing  Science  Medical  Faculty  University  of  Sam  Ratulangi  Manado.  The incidence  of  acne  vulgaris  which  occurs  in  young  adults  age  is  the  age  of  14-17  years  in women and in men 16-19 years amounted 80-100%. The purpose of this research to determine The relationship of Diet With Acne Vulgaris  Incident On 5 th Semester Student Of  Nursing Science  Medical  Faculty University of Sam  Ratulangi Manado. The sample  amounted to 36 respondents  were  obtained  by  using  simple  random  sampling  technique.  Research  design  is Case  Control  and  collected  data  from  respondents  using  a  questionnaire  and  observation sheet.  The  result  of  the  statistical  test  using  Chi  Square  test  at  95%  confidence  level,  the  p value  =  1.000.  This  means  that  the  value  of  p  >  α  (0,05).  The  Research  result  showed  no relationship between Diet With Acne Vulgaris  Incident On 5 th Semester Student Of  Nursing Science Medical Faculty University of Sam Ratulangi Manado. Recommendations for further research are expected to examine broader risk factors relationship with acne vulgaris.
Keywords : diet, acne vulgaris
Abstrak : Acne Vulgaris adalah salah  satu penyakit kulit  yang selalu  menjadi  masalah  bagi remaja  dan  dewasa  muda.  Salah  satu  faktor  resiko  yang  dapat  menyebabkan  acne  vulgaris adalah  pola  makan  yang  tidak  baik.  Insiden  acne    vulgaris  yang  terjadi  pada  usia  dewasa muda  yaitu  umur  14-17  tahun  pada  wanita  dan  16-19  tahun  pada  pria  adalah  sebesar  80  – 100%.  Mahasiswa  Semester  V  di  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  sebagian  besar  mengalami  acne  vulgaris.Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pola  makan    dengan  kejadian  acne  vulgaris  pada mahasiswa  semester  v  (lima)  di  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  Sampel  berjumlah  36  responden  yang  didapat  dengan menggunakan teknik simple random sampling. Desain penelitian yang digunakan adalah Case Control dan data dikumpulkan dari responden menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  Chi  Square  pada  tingkat  kepercayaan  95%,  maka didapatkan nilai p= 1,000. Ini berarti bahwa nilai p > α (0,05). Hasil penelitian menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  pola  makan    dengan  kejadian  acne  vulgaris  pada  mahasiswa semester v (lima) di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi  Manado.  Rekomendasi untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  meneliti  lebih luas faktor-faktor resiko yang berhubungan dengan acne vulgaris.
Kata Kunci : Pola makan, acne vulgaris

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  kulit  yang  selalu mendapat  perhatian  bagi  para  remaja  dan dewasa  muda  adalah  jerawat  atau  dalam bahasa  medisnya acne  vulgaris. Penyakit ini  tidak  fatal,  tetapi  cukup  merisaukan karena  berhubungan  dengan  menurunnya kepercayaan  diri  akibat  berkurangnya keindahan  wajah  penderita(Yuindartanto, 2009) . Acne  vulgaris (jerawat)  merupakan kelainan  folikuler  umum  yang  mengenai folikel  pilosebae  (folikel  rambut)  yang rentan  dan paling rentan  dan paling sering ditemukan  didaerah  muka,  leher,  serta badan  bagian  atas. Acne ditandai  dengan komedo  tertutup  (whitehead)  ,  komedo terbuka (blackhead), papula, pustula, nodus, dan kista (Smeltzer & Bare, 2002).
Penyebab pasti timbulnya acne belum diketahui  namun acne yang  terjadi  pada usia  pubertas  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  resiko  yaitu:  meningkatnya  kadar hormon  androgen,  penggunaan,  kosmetik, stres, personal hygiene yang buruk dan pola tidur  yang  tidak  baik  seperti  tidur  larut malam  (Sleep  Research  and  Treatment, 2006).
Adapun  Berbagai  faktor.  Penyebab acne sangat  banyak  (multifaktorial),  antara lain  :  genetik,  endokrin,  faktor  makanan, keaktifan  dari  kelenjar  sebasea  sendiri, faktor psikis, iklim, infeksi bakteri ( Propionibacterium acnes ), dan kosmetika ( Victor, 2010 ).
Angka kejadian acne vulgaris berkisar 85  %  dan  terjadi  pada  usia  14  -  17  tahun pada  wanita  dan  16  -  19  tahun  pada  laki laki,  dengan  lesi  predominan  adalah komedo dan papul. Acne sudah timbul pada anak  usia  9  tahun  namun  puncaknya  pada laki  -  laki  terutama  usia  17-  18  tahun sedangkan wanita usia 16  - 17 tahun. Acne vulgaris umumnya  lebih  banyak  terjadi pada laki - laki dibandingkan dengan wanita pada rentang usia 15 - 44 tahun yaitu 34 % pada  laki  -  laki  dan  27  %  pada  wanita (Jurnal Kedokteran Media Medika Indonesia, 2008).
American  Academy  of  Dermatology mengeluarkan  rekomendasi  pada  tahun 2007  bahwa  restriksi  kalori  memiliki
dampak  pada  pengobatan acne dan  bukti- bukti yang cukup kuat untuk menghubungkan konsumsi makanan tertentu  dengan  kejadian acne  vulgaris . Beberapa  penelitian  menemukan  bahwa produk  olahan  susu  memperburuk acne vulgaris .  Produk olahan  susu  dan  makanan lainnya, mengandung hormon 5 α reduktase dan  prekursor  DHT  lain  yang  merangsang kelenjar sebasea. Selain itu, acne vulgaris dipengaruhi  oleh  hormon  dan growth factors , terutama insulin-like growth factor (IGF-1)  yang  bekerja  pada  kelenjar sebasea  dan  keratinosit  folikel  rambut. Produk  olahan  susu  mengandung  enam puluh growth  factors, salah  satunya  akan meningkatkan  IGF-1  langsung  melalui ketidakseimbangan  peningkatan  gula  darah dan kadar insulin serum(Indrawan, 2013).
Berdasarkan  sebuah  penelitian  yang dilaksanakan oleh tim peneliti dari Harvard School of Public Health  oleh Prof. Dariush Mozaffarian  di  Departemen  Epidemiologi di  HSPH,  orang  yang  rajin  meminum  susu secara  rutin  tiap  hari,  diperkirakan  pasti akan  memiliki  jerawat.  Menurut  para  ahli itu,  sepertinya  pengolahan  susu  lah  yang menjadi  penyebab  meningkatnnya  kadar hormon  dalam  susu,  hingga  resiko  untuk menjadi penyebab jerawat besar pula(Elsany, 2013).
Dari survey dikawasan Asia Tenggara melaporkan kejadian terdapat 40-80% kasus jerawat,  sedangkan  di  Indonesia,  laporan kelompok  studi  dermatologi  kosmetika Indonesia,  menunjukkan  terdapat  60% penderita jerawat pada tahun 2006 dan 80% pada tahun 2007 (Husna, 2013)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dipta Wahyuning  Astuti  di  SMA/Madrasah  di Semarang, penelitian sebanyak 60
responden, dengan sebagian besar responden  (60%)  jenis  makanan  yang palingberpengaruh terhadap timbulnya acne vulgaris adalah kacang-kacangan.
Penelitian  yang  diterbitkan  dalam Journal  of  the  Academy  of  Nutrition  and Dietetics  menemukan  bahwa  pola  diet  dan pola  makan  yang  dilakukan  seseorang mempengaruhi kemungkinan mereka memiliki  jerawat.  Wanita  yang  banyak makan  makanan  yang  mengandung  gula,
lemak  jenuh,  lemak  trans,  dan  produk  susu cenderung  lebih  berkemungkinan  memiliki jerawat(Ananda, 2014 ).
Namun  menurut  Husna  (2013)  tidak ada  hubungan  signifikan  antara  Pola makan , Premenstrual Syndrom Dan
Penggunaan Kosmetik dengan acne vulgaris pada  remaja  putri  di  SMA NEGERI 2 SIGLI.
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi  Manado  berada  di  jalan  kampus kleak Bahu. Program  studi  ini  berdiri sejak tahun  2005.  Berdasarkan    data  awal  yang diperoleh di Program Studi Ilmu Keperawatan  memiliki  jumlah  mahasiswa Semester  V  sebanyak  91  orang.  Dari  hasil observasi  awal  secara  langsung  pada mahasiswa ditemukan sekitar 50%
mahasiswa  semester  V  sedang  mengalami jerawat ( acne vulgaris ).
Mahasiswa  yang  terkena  jerawat ( acne  vulgaris )  merasa  dirinya  kurang percaya  diri  karena  terlalu  banyak  jerawat diwajahnya.  Sehingga  kadang-kadang  ada mahasiswa  yang  menurun  kepercayaan dirinya ketika masuk dalam kelas. Sebagian mungkin  enjoy-enjoy  saja,  tapi  ada  yang jerawat  ( acne  vulgaris )  banyak  dimuka merasa malu jika berhadapan dengan lawan jenis.
Sebagian besar mahasiswa semester V anak  kost,  jadi  apa  yang  mereka  makan seadanya.  Dan  yang  memang  tersedia dikampus saja  yang  mereka  makan.  Kantin di kampus sebagian besar menjual makanan-makanan  ringan  seperti  snack, minuman  dingin,  gorengan.  Makanan seperti  ini  memicu  aktifnya  hormon androgen dan memproduksi sebum, sehingga timbullah jerawat.
Pola makan yang buruk  dapat memperparah  timbulnya  jerawat.  Sejauh ini,  jerawat  ( acne  vulgaris )  dinyatakan berhubungan  dengan  indeks  glisemik  suatu makanan.  Indeks  glisemik  merupakan satuan  pengukuran  peningkatan  gula  darah yang  disebabkan  oleh  makanan  tertentu. Konsumsi makanan dengan indeks glisemik yang tinggi  (seperti Permen, Soda dan Soft drink,  Es  krim,  Coklat,  Biskuit,  Sereal  , gula  halus,  roti,  pasta,  dan  makanan
gorengan)secara terus-menerus dapat menyebabkan  obesitas,  diabetes,  sakit jantung, tekanan darah tinggi, serta perubahan  komposisi  dan  produksi  sebum yang  dapat  memicu  inflamasi  serta  jerawat pada kulit. Hal ini dapat terjadi dikarenakan makanan  dengan  kadar  index  glikemik tinggi,  bisa  memicu  fluktuasi  atau  naik turunnya  hormon.  Salah  satunya  adalah hormon  insulin,  yang  bisa  mendorong kemunculan  sebum,  salah  satu Penyebab Jerawat (Winarno dan Ahnan 2014).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka  dilakukan  penelitian  Hubungan  Pola Makan  Dengan  Kejadian Acne  vulgaris Pada  Mahasiswa  Semester  V  (Lima) Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua variabel,  dengan  rancangan case  kontrol . Tempat  pelaksanaan  penelitian  ini  di Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado  pada  tanggal  2  Desember  sampai 11 Desember 2014.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa Semester V Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado berjumlah  91  orang.  Teknik  pengambilan sampel dilakukan secara probability sampling dengan  menggunakan simple random  sampling .  Jumlah  sampel  yang diperlukan yaitu 36 orang.
Kriteria  Inklusi  ialah  mahasiswa semester
V Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, berusia 18-20  tahun,  bersedia  menjadi  subjek penelitian.
Kriteria
Eksklusi ialah mahasiswa  sedang  dalam  pengobatan acne vulgaris.
Instrumen  yang  digunakan  kuesioner pola  makan  yang  peneliti  modifikasi  dari kuesioner yang dibuat oleh Sartika Sumangkut dari Univeristas Sam  Ratulangi dan Lembar Observasi.
Kuesioner ini terdiri dari 19 pertanyaan.
Penentuan skor apabila responden  menjawab  „‟Ya‟‟  diberikan  skor 2, dan  jika  menjawab  „‟Tidak‟‟ diberi skor 1.  Untuk  pertanyaan  “sering”  dikatakan  1 kali  sehari  (4-6  kali  seminggu),  Untuk pertanyaan “biasa dikonsumsi” dikatakan 3 kali  perminggu  (Suhardjo et  al ,  1988). Dalam pemberian skor peneliti
menggunakan  nilai  median  dari  hasil penjumlahan butir-butir pertanyaan, dimana < 28,5 = Tidak baik ≥ 28,5 = Baik.
Dalam lembar observasi berisi nomor, inisial responden dan kategori acne dimana kategori acne dibagi 2 yaitu acne dan tidak acne .  Lembar  observasi  ini  akan  diisi  oleh peneliti setelah hasil foto close-up mahasiswa  dikonsultasikan  dengan  dokter Residen Kulit-Kelamin dengan memberikan tanda  centang  (√)  sesuai  dengan  kategori acne yang dimiliki responden.
Pengolahan  data  dari  penelitian  ini terdiri dari editing, coding, processing, dan cleaning.
Analisis  Univariat  ditujukan  untuk melihat  distribusi  pola  makan  dan  kejadian acne  vulgaris pada  mahasiswa  semester  V Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.
Analisis  Bivariat  ditujukan  untuk menjawab pertanyaan penelitian dan menguji  hipotesis  penelitian.  Uji  statistik yang  akan  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  Uji Chi  square (x 2 )  untuk  mencari hubungan  antara  variabel  independen  yaitu pola  makan  dan  variabel  dependen  yaitu acne  vulgaris pada  mahasiswa  semester  V Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado dengan tingkat kemaknaan 95% ( α = 0,05 ).
Penelitian  ini  menggunakan  prinsip- prinsip  etika  penelitian  karena  yang menjadi  subjek  penelitian  adalah  manusia. Prinsip-prinsip  etika  penelitian  meliputi :Menghormati harkat dan martabat manusia, Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian, Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan dan
Memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian yang ditimbulkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis univariat Gambaran data responden yakni mahasiswa semester V Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase  Responden  Berdasarkan  Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Perempuan 31 86,1 Laki – laki 5 13,9 Total 36 100,0
Sumber : Data Primer 2014.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Umur Umur (Tahun) n % 18 1 2,8 19 12 33,3 20 23 63,9 Total 36 100,0 Sumber : Data Primer 2014. Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden Berdasarkan Agama Agama n % Kristen Protestan 23 63,9 Islam 12 33,3 Katolik 1 2,8 Total 36 100,0
Sumber : Data Primer 2014.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pola Makan Pola Makan n % Baik 15 41,7 Tidak Baik 21 58,3 Total 36 100,0
Sumber : Data Primer 2014.
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kejadian Acne vulgaris
Kejadian Acne vulgaris n % Acne 18 50,0 Tidak Acne 18 50,0 Total 36 100,0
Sumber : Data Primer 2014.

## Analisis Bivariat
Tabel  6. Hubungan  Pola  Makan  dengan Kejadian Acne vulgaris
Pola Makan Kejadian Acne Total p value Tidak Acne Acne
n % n % n % Baik Tidak Baik 7 11 46,7 52,4 8 10 53,3 47,6 15 21 100 100 *1,000 Jumlah 18 50,0  18  50,0  36  100 Sumber : Data Primer 2014.
Pola makan dan  Kejadian Acne vulgaris : Berdasarkan  distribusi frekuensi Pola  makan  menunjukkan  bahwa  Pola makan  dengan  kejadian acne  vulgaris termasuk dalam kategori tidak baik sebanyak 11 responden (52,4%).
Pola makan adalah gambaran mengenai  macam,  jumlah,  dan  komposisi bahan makanan yang dimakan tiap hari oleh satu  orang  yang  merupakan  ciri  khas  dari suatu kelompok masyarakat tertentu (Diwanta dalam Sumangkut,2013).
Hubungan  Pola  Makan  dengan    Kejadian Acne vulgaris :
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 36 responden Semester V di Program Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado,  dan setelah  dilakukan  pengolahan  data  dengan menggunakan  uji chi  square didapatkan hasil  yaitu p =  1,000>  0,05.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan pola makan dengan kejadian acne vulgaris . Hasil  uji Risk  Estimate untuk mengestimasi  tingkat  risiko  antara  variabel dependen  dengan  independen  (Hasil Odds Ratio )  tidak  dapat  dinterpretasikan  karena hasilnya tidak ada hubungan antara variabel dependen dengan independen.
Mahasiswa  yang  memiliki  pola makan yang tidak baik dan tidak menderita acne vulgaris disebabkan oleh metabolisme tubuh setiap individu berbeda-beda sehingga  reaksi  yang  terjadi  pada  kelenjar pilosebasea tidak sama pada setiap individu,  Suryadi  dalam  Husna  (2013). Mahasiswa yang memiliki pola makan tidak baik dan menderita acne vulgaris disebabkan  oleh  seringnya  mahasiswa tersebut  mengonsumsi makanan yang mengandung  karbohidrat,  gula,  dan  indeks glikemik  yang  tinggi  (Sulandra,  2014). Mahasiswa yang memiliki pola makan yang baik  dan  tidak  menderita acne  vulgaris disebabkan  oleh  teraturnya  mengonsumsi makanan  dan  tidak  selalu  mengonsumsi makanan yang mengandung index glikemik yang  tinggi  (Winarno  dan  Ahnan,  2014). Mahasiswa  yangmemiliki pola  makan  yang baik dan menderita acne vulgaris disebabkan  oleh  oleh  faktor  genetik  , dimana  sangat  berpengaruh  pada  besar  dan aktivitas  kelenjar  palit  ( glandula  sebasea ). Apabila  kedua  orang  tua  mempunyai  parut bekas acne ,  kemungkinan  besar  anaknya akan menderita acne (Harahap,  2000 ) . Hasil  penelitian  ini,  mendukung pendapat  Husna  (2013)  yang  menyatakan tidak ada hubungan Pola makan, Premenstrual  Syndrom  Dan  Penggunaan Kosmetik  dengan  kejadian acne  vulgaris pada  remaja  putri  di  SMA  NEGERI  2 SIGLI,  dimana  dalam  penelitiannya  hasil uji  statistika  menunjukkan p  =  0,997  , nilai p -value  yang  lebih  besar  dari  nilai  α sehingga  tidak  ada  hubungan  signifikan antara  pola  makan  dengan acne  vulgaris pada  remaja  putri  di  SMA  NEGERI  2 SIGLI.  Dari  78  sampel  dalam  penelitian yang  dilakukan  47  orang  memiliki  pola makan baik, yang mengalami acne vulgaris berat  yaitu  18  orang  (38,3%)  dan  dari  31 orang  remaja  yang  pola  makan  kurang mengalami obesitas mengalami pola makan yang acne vulgaris berat.

## SIMPULAN
Rata-rata  responden  memiliki  pola makan  tidak  baik.  Dari  jumlah  total  36 responden  frekuensi kejadian acne vulgaris terjadi  pada  setengah  dari  jumlah  total responden  yaitu  sebanyak  18  responden menderita acne  vulgaris. Tidak ada hubungan  pola  makan  dengan  kejadian acne vulgaris pada  mahasiswa semester V (lima)  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi Manado.

## DAFTAR REFERENSI
Ananda,  K.S.  (2014). Hati-hati  Salah  Diet Bisa  Memicu  Timbulnya  Jerawat . (2014). http://www.merdeka.com/sehat/hati- hati-salah-diet-bisa-memicu- munculnya-jerawat.html.Diakses tanggal 26 September 2014.
Arisman.(2010).
Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC.
Astuti, D.W. (2011). Hubungan Menstruasi Dengan  Angka  Kejadian  Acne Vulgaris Pada Remaja .Diunduh dari http://eprints.undip.ac.id/32940/1/Di pta_Wahyuningsih.pdf.Diakses tanggal 26 September 2014.
Bancin, E. P.E. (2010). Hubungan Konsumsi  Makanan  Cepat  Saji
Terhadap  Kejadian  Acne  Vulgaris Pada Mahasiswa FK USU Stambuk 2007 . Diunduh dari :http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/21578. Diakses pada tanggal 27 September 2014.
Djuanda, Adhi. Hamzah,Mochtar. & Aisah Siti (Ed).(2013). Ilmu Penyakit Kulit dan  Kelamin  edisi  keenam .  Jakarta:
Fakultas  Kedokteran  Universitas
Indonesia. Elsany,  Risky.(2013). Mau  Panjang  Umur Makanlah Ikan Laut. www.rumahnugget.com/mau- panjang-umur-makanlah-ikan-
laut.html/. Diakses tanggal 27
September 2014.
Femina.(2013). Konsumsi Makanan Sehat. http://www.femina.co.id/diet/t ips/cara.sehat.turunkan.berat.badan/
003/002/46.  Diakses  tanggal  27 September 2014.
Fulton,  James,.  2009. Acne  Vulgaris . Medscape. Available from: http://emedicine.medscape.com/artic le/1069804-overview [diakses tanggal 12 November 2014] Harahap,  Mawali  (Ed).  (2000). Ilmu
Penyakit Kulit . Jakarta: Hipokrates
Hasan,  Hunaifi.  (2013)  . Menurut  Ilmuwan, Makanan  Manis  dan  Susu  Bisa Menjadi
Penyebab
Jerawat. http://benwap.com/blog/menurut- ilmuwan-makanan-manis-dan-susu- bisa-menjadi-penyebab- jerawat.Diakses tanggal 26 September 2014.
Husna,  U.Z.  (2013). Hubungan  Pola
Makan, Premenstrual Syndrom Dan Penggunaan Kosmetik Dengan Acne Vulgaris  Pada  Remaja  Putri  Di SMA  Negeri  2  Sigli. Diunduh  dari :http://eprint.stikes.ac.id/32940/1/Zi kra_Husna.pdf..  Diakses  tanggal  26 September 2014.
Indrawan,  Nanda.  (  2013). Hubungan Asupan Lemak Jenuh Dengan Kejadian  Acne  Vulgaris. Diunduh dari ( http://eprints.undip.ac.id/41816 /1/549_NANDA_INDRAWAN_G2 C009008.pdf.  Diakses  tanggal  26 September 2014
Khoeriyah,  Faridatul.  (2010). Gambaran
Konsep  Diri  Remaja  Putri  Yang Mempunyai  Jerawat  Di  MAN  1 Semarang. Diunduh dari
:http://digilib.unimus.ac.id/files/disk
1/111/jtptunimus-gdl-faridatulk-
5518-2-bab1.pdf.  Diakses  tanggal 30 Desember 2014.
Lippincott  Williams  &  Wilkins.  (2011).
Nursing: Memahami Berbagai Macam Penyakit (Paramita,
Penerjemah). Jakarta: Indeks
Lumempow,  Vinny.  (2014,  25  September). Wawancara Personal.
Margaretha,  Charolina.  (2013). Hubungan Konsumsi  Produk  Olahan  Susu  ( Dairy  Products)  Dengan  Kejadian Acne Vulgaris Pada Mahasiswa FK USU  Angkatan  2010 .  Diunduh  dari :http://repository.usu.ac.id/handle/1 23456789/40056.  Diakses  tanggal
27 September 2014.
Nih  Dia  Makanan  Anti  Jerawat. (2014). Diunduh dari TribunNews.com.https://id.she.yaho o.com/nih-dia-makanan-anti- jerawat-105744499.html. Diakses tanggal 27 September 2014 Notoadmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Potter,  Patricia  A.  &  Perry,  Anne  G.
(2012). Buku ajar fundamental
keperawatan  konsep,  proses,  dan praktik  edisi  4 (Renata  Komalasari …  [et  al],  alih  bahasa).  Jakarta: EGC
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan.  (2013).
Panduan Psenulisan Tugas
AkhirProposal dan Skripsi . Manado
Ridwan,  (2012). Jerawat  (Acne  Vulgaris),
http://lingkupfarmasi212. blogspot.com /2012/12/jerawat- acne-vulgaris.html,  Diakses  tanggal
22 Desember 2014.
Santoso, Budi.(2012). Buku Pintar Perawatan Kulit Terlengkap. Yogyakarta: Buku Biru. Saryono  &  Anggraeni,  M.  D.  (2013). Metode  Penelitian  Kualitatif  Dan Kuantitatif Dalam Bidang
Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Setiadi.(2013). Konsep dan Praktik Penelitian Riset Keperawatan . Yogyakarta: Graha Ilmu. Smeltzer,  Sussane  C.  &  Bare,  Brenda  G (Ed). (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner  & Suddarth . Edisi  8 Vol. 2 . Jakarta: EGC
Sulandra , Abd.(2014). Makanan Penyebab dan Pemicu Jerawat .http://www.zonakesehatan.i nfo/2014/02/makanan-penyebab- pemicu-jerawat.html. Diakses tanggal 26 September 2014.
Sumangkut,  S.  (2013). Hubungan  Pola
Makan  Dengan  Kejadian  Diabetes Melitus Tipe-2 Di Poliklinik Interna BLU RSUP.PROF.DR.R.D. KANDOU MANADO. Sutanto,  R.  S.  (2013). Tesis  Derajat Penyakit Acne Vulgaris Berhubungan Positif Dengan Kadar MDA  Program  Pasca  Sarjana Universitas Udayana Denpasar. Diunduh dari http://www.pps.unud.ac.id/thesis/pd f_thesis/unud-853- 300734235tesis%20gabungan%20.p df.Diakses  tanggal  13  November 2014.
Tjekyan,  R.M.S.  (2008). Kejadian  dan Faktor Resiko Akne Vulgaris . Jurnal Kedokteran Media Medika IndonesiaVol 43, No.1:37-43. Vgontzas, A.N., et al., Circardian Interleukin-6 Secretion and Quantity  and  Depth  of  Sleep,  Sleep Research  and  Treatment  Center,
2006.
Victor,  (2010). Jerawat  (Acne  Vulgaris), http://www.victor- health.com/2010/11/  jerawat-acne- vulgaris.html,  Diakses  tanggal  27 September 2014.
Wati,  Linda.  (2009). Faktor-faktor  Yang
Metodologi. Diunduh dari ://lib.ui.ac.id/file?file=digital/12606
0-S-5608-Faktor-faktor%20yang- Metodologi .pdf .  Diakses  tanggal  27 September 2014.
Winarno,  F.  G.  &  Ahnan,  A.  D.
(2014). Jerawat:  Yang  Masih  Perlu
Anda Diketahui . Yogyakarta:
GRAHA ILMU
Yahgo,  Ais.  (2007). Hubungan  Antara Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang Makanan  Sumber  Protein  Dengan Frekuensi Pemberian Makanan
Sumber Protein Pada Anak Balita Usia 1 -2 Tahun . Diunduh dari :http://digilib.unimus.ac.id/files/disk 1/120/jtptunimus-gdl-aisyiyahgo-
5971-2-babii.pdf.  Diakses  tanggal
29 Desember 2014.
Yuindartanto,  A.(2009). Acne  Vulgaris .
Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.Available from: http://yumizone.wordpress.com/200 9/01/07/acne/[ Diakses : 25 September 2014 ] Zulkarnain.(2013). Percepatlah Waktu Makan Siang. http://www.tempo.co/read/ne
ws/2013/01/29/060457731/Percepat lah-Waktu-Makan-Siang. Diakses tanggal 26 September 2014.