How to cite: Afifah, M., & Nurwahyuni, A. (2024). Analisis Implementasi Clinical Pathway pada Pasien  Demam  Dengue:  Systematic  Literature  Review. Syntax  Literate.  (9)1,
http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v9i1 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 9, No. 1, Januari 2024

## ANALISIS IMPLEMENTASI CLINICAL PATHWAY PADA PASIEN DEMAM DENGUE: SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW

## Maryam Afifah*, Atik Nurwahyuni
Program Studi Kajian Administrasi Rumah Sakit, Universitas Indonesia, Indonesia Email: maryamafifah.md@gmail.com*

## Abstrak
Demam  dengue  adalah  penyakit  yang  mengancam  nyawa  yang  disebabkan  oleh  virus dengue  yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  Aedes  aegypti.  Penyakit  ini  dapat menyebabkan  gejala  yang  berat  dan  dalam  beberapa  kasus  dapat  berakibat  fatal. Penanganan yang cepat dan tepat sangat penting dalam mengatasi demam dengue. Clinical Pathway digunakan dalam manajemen perawatan pasien demam dengue untuk memastikan bahwa perawatan yang diberikan sesuai dengan standar medis yang ada dan diharapkan dapat menekan biaya selama perawatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis implementasi  clinical  pathway  pada  pasien  DBD  melalui  tinjauan  sistematis  terhadap literatur. Penelitian ini menggunakan metode Systematic Literature Review (SLR). Data untuk penelitian ini dikumpulkan melalui pencarian sistematis dalam database akademik dan  perpustakaan  digital  yang  relevan.  Data  yang  telah  terkumpul  kemudian  dianalisis mencakup  perbandingan,  kategorisasi,  dan  penyajian  temuan-temuan  yang  relevan  dari studi-studi yang ada. Hasil penelitian menunjukan bahwa Clinical Pathway memudahkan melakukan monitoring dalam pelayanan dan membantu menekan biaya selama rawat inap. Variasi  dalam  Clinical  Pathway,  manajemen  SDM,  komunikasi  antar  profesi  dan pengembangan  Clinical  Pathway  menjadi  faktor  yang  menjadi  kunci  sukses  Clinical Pathway.  Hambatan  pada  impelementasi  Clinical  Pathway  pada  pasien  demam  dengue adalah  jadwal  visite  Dokter  Penanggung  Jawab  Pasien,  tidak  memiliki  akses  terhadap Clinical Pathway, kepatuhan terhadap Clinical Pathway rendah, pelayanan masih kurang, kurang sumber daya manusia dan logistic farmasi, dan Belum optimalnya sosialisasi, dan edukasi Clinical Pathway.
Kata Kunci: Implemntasi, Clinical Pathway, Pasien, Demam Dengue

## Abstract
Dengue fever is a life-threatening disease caused by the dengue virus that is transmitted through the bite of the Aedes aegypti mosquito. The disease can cause severe symptoms even in some cases can be fatal. Prompt and appropriate treatment is essential in managing dengue  fever.  Clinical  pathway  is  a  tool  used  in  the  care  management  of  dengue  fever patients to ensure that the care provided is in accordance with existing medical standards and to reduce cost during hospitalization. The purpose of this study was to analyze the obstacles  of  clinical  pathway  implementation  in  dengue  patients  through  a  systematic review of the literature. This study used the Systematic Literature Review (SLR) method. Data  for  this  study  were  collected  through  systematic  searches  in  relevant  academic databases  and  digital  libraries.  The  collected  data  were  then  analyzed  including
comparison,  categorization,  and  presentation  of  relevant  findings  from  existing  studies. The research results show that Clinical Pathway helps to monitor services and reduce costs during  hospitalization.  Variation  of  Clinical  Pathway,  Human  resource  management, inter-professional  communication  and  Clinical  Pathway  development  are  key  to  the success of the Clinical Pathway. Detention of the implementation of Clinical Pathways in dengue fever patients are the doctor's visit schedule, hardly to access to Clinical Pathway, low compliance with Clinical Pathway, inadequate services, lack of human resources and pharmaceutical logistics, and unoptimal socialization and education of Clinical Pathway.
Keywords: Implementation, Clinical Pathway, Patient, Dengue Fever

## Pendahuluan
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  adalah  sebuah  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  dengue  yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  Aedes  aegypti.  Penyakit  ini menyebabkan  penderitanya  mengalami  nyeri  hebat,  yang  dapat  melibatkan  tulang  dan persendian,  menciptakan  sensasi  seolah-olah  tulang-tulang  tersebut  patah.  Jika  tidak ditangani  dengan  baik,  DBD  dapat  berakibat  serius  bahkan  hingga  berpotensi menyebabkan kematian. Di Indonesia, data dari Kementerian Kesehatan pada tahun 2013 mencatat  terdapat  sekitar  103.649  kasus  DBD,  dengan  angka  kematian  mencapai  754 orang. Kebanyakan dari kasus tersebut berakhir dalam komplikasi yang dapat merusak organ tubuh seperti hati, jantung, dan paru-paru. Penyakit DBD menular melalui nyamuk Aedes  aegypti,  yang  menyebarkan  virus  ketika  menggigit  dan  menghisap  darah korbannya. Nyamuk ini cenderung menggigit pada pagi dan sore hari (Angelina, 2023)v. Oleh karena itu, pengelolaan demam dengue yang efektif menjadi sangat penting dalam upaya  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  ini  diantaranya  yakni  dengan  clinical pathway.
Clinical  Pathway  (CP)  adalah  suatu  kerangka  perencanaan  yang  terintegrasi, mencakup seluruh tahapan perawatan pasien dari saat masuk hingga keluar dari rumah sakit,  dengan  merujuk  pada  lama  rawat  atau  Length  of  Stay  (LOS)  (Rara,  2021), pemberian  terapi  dan  pemeriksaan  penunjang  sesuai  standar  medis,  standar  perawatan keperawatan,  dan  pedoman  pelayanan  tenaga  kesehatan  lainnya  yang  didasarkan  pada bukti empiris. Hal ini bertujuan untuk mencapai hasil yang dapat diukur dalam periode waktu tertentu selama pasien berada di rumah sakit (Hernanda, 2018). Clinical pathway telah  menjadi  salah  satu  pendekatan  yang  digunakan  untuk  meningkatkan  manajemen pasien demam dengue.
Implementasi  clinical  pathway  pada  pasien  demam  dengue  dapat  membantu memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang konsisten dan sesuai dengan standar medis yang ada, yang pada gilirannya dapat meningkatkan hasil perawatan (Salma et al., 2021).  Namun,  implementasi  clinical  pathway  tidak  selalu  berjalan  dengan  mulus  dan menghadapi berbagai kendala. Kendala-kendala ini dapat berupa masalah sosial, budaya, infrastruktur, atau bahkan masalah dalam pemahaman dan komunikasi antar staf medis. Oleh  karena  itu,  penelitian  yang  mendalam  tentang  pengaruh  impelemntasi  Clinical Pathway dari segi manfaat, faktor yang memengaruhi dan kendala yang dihadapi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  implementasi  clinical  pathway pada pasien DBD melalui tinjauan sistematis terhadap literatur. Implikasi dari penelitian ini  adalah  peningkatan  pemahaman,  perbaikan  implementasi,  dan  potensi  peningkatan kualitas perawatan pasien demam dengue yang akan memberikan manfaat besar dalam upaya penanganan penyakit ini. Diharapkan penelitian ini akan menjadi pemicu untuk penelitian yang lebih mendalam.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode Systematic Literature Review (SLR) (Putra & Afrilia,  2020).  SLR  adalah  suatu  proses  kritikal  dan  evaluatif  terhadap  penelitian- penelitian sebelumnya yang telah dilakukan secara sistematis dengan mematuhi standar- standar  yang  berlaku.  Metode  ini  digunakan  untuk  menyelidiki  temuan-temuan  dari penelitian-penelitian yang telah diterbitkan dalam jurnal-jurnal ilmiah dalam suatu area studi  khusus  (Xiao  &  Watson,  2019).  Data  untuk  penelitian  ini  dikumpulkan  melalui pencarian  sistematis  dalam  database  akademik  dan  perpustakaan  digital  yang  relevan seperti Google Schoolar dengan kata kunci kepatuhan clinical pathway, kepatuhan klinis pasien demam dengue, implementasi clinical pathway demam dengue. Beberapa kriteria data yang digunakan dalam penelitian ini diantaranya adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Kriteria Data No Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi 1 Bahasa Indonesia atau bahasa Inggris Selain bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris 2 Periode Publikasi 2013-2023 Publikasi sebelum tahun 2013 3 Memiliki data kuantitatif Hanya melakukan wawancara
Data  yang  telah  terkumpul  kemudian  dianalisis  mencakup  perbandingan, kategorisasi,  dan  penyajian  temuan-temuan  yang  relevan  dari  studi-studi  yang  ada sehingga diperoleh 5 penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yang digambarkan dalam diagram prisma berikut:

## Gambar 1. Diagram PRISMA
Pada  tahap  identifikasi,  pencarian  melalui  database  Google  Schoolar  dengan berbagai  kata  kunci  diperoleh  total  data  penelitian  243.  Jurnal  kemudian  discreening dengan  10  halaman  pertama  dengan,  selain  itu  terdapat  72  penelitian  yang  dieksklusi dengan alasan duplikasi hasil penelitian dan beberapa jurnal tidak dapat diakses sehingga diperoleh 171 penelitian. Pada tahap screening, jurnal kemudian dianalisis dalam tahap eligibility  dengan  menilai  kelayakan  jurnal  yang  diperoleh  sebanyak  86  penelitian, kemudian jurnal disortir berdasarkan tujuan penelitian sehingga diperoleh 24 penelitian. Jurnal  kemudian  dieksklusi  sebanyak  19  dan  diperoleh  5  jurnal  yang  dijadikan  bahan penelitian ini.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 2. Hasil Penelitian No Nama Penulis & Judul Penelitian LOS Lab Obat Kepatuhan CP Hasil Penelitian 1 (Kusumah  et  al., 2018)
Evaluasi Terhadap Implementasi  dan Kepatuhan Clinical  Pathway Dengue  Fever  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.
4,1 Hari  pemeriksaa n  serologi, NSI, IgM/IgG dengue dilakukan terhadap  9 pasien (15,8%) Injeksi ondancetron bid dilakukan terhadap 26
pasien (45,6%). Injeksi ranitidin bid dilakukan terhadap 10 pasien (17,5%).
Pemberian paracetamol 10- 15 mg/kgBB dilakukan terhadap 37 pasien (64,9%) 96,5 % CP akan mampu mengendalikan biaya secara lebih efisien. Kendala dalam implementasi clinical pathway dokter tidak bisa melakukan kunjungan terhadap pasien saat hari libur nasional atau karena ada keperluan mendadak yang tidak bisa ditinggal, dan manajemen rumah sakit yang tidak mendukung secara penuh terhadap implementasi clinical pathway dengue fever. 2 Evaluasi Implementasi Clinical  Pathway Dhf Anak Pada Rs Tipe D Di Yogyakarta Evaluating The Implementation Of  Pediatric  Dhf Clinical  Pathway In Type D Hospital In Yogyakarta (Anggara  et  al., 2021) 3, 86 Hari 82%  sesuai dengan CP 100% sesuai dengan CP 9 % Implementasi CP di RS belum berjalan Optimal. Pengimplementasian CP pada DHF dapat menurunkan biaya perawatan.
Kendala yang ditemukan saat pelaksanaan CP DHF adalah pasien tidak memiliki akses terhadap CP, kepatuhan terhadap CP rendah dan faktor manajemen SDM seperti pelatihan,
monitoring dan evaluasi juga sistem informasi yang adekuat 3 (Anggara, 2021) Evaluasi implementasi clinical  pathway pada penyakit
dengue hemorrhagic fever anak di (Indawati, 2019) 5 Hari 30 % pasien memerkuka n pemeriksaa n tambahan 28  %  butuh Obat tambahan 55, 15 % Format clinical pathway DHF anak sudah ringkas dan jelas namun belum lengkap dengan kriteria hasil. Belum optimalnya sosialisasi SPO, edukasi clinical pathway, serta imbalan dan sanksi. Formulir clinical pathway selalu tersedia di ruang rawat inap. Terdapat beberapa masalah dalam proses implementasi clinical pathway yaitu tidak adanya pengisian clinical pathway di IGD atau ruang lain, belum optimalnya kolaborasi antar tenaga kesehatan, belum adanya monitoring dan evaluasi untuk meningkatkan kepatuhan dan kelengkapan pengisian clinical pathway.
No Nama Penulis & Judul Penelitian LOS Lab Obat Kepatuhan CP Hasil Penelitian 4 (Wardhana  et  al., 2019) Implementasi
Clinical  Pathway Tahun 2018 dalam
Upaya Meningkatkan Mutu Pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Koja. 3 Hari Sesuai dengan CP Bergantung pada kondisi pasien 70 % Faktor input yang dianalisis akan mendukung pelaksanaan CP namun perlu penyeragaman format Clinical Pathway, proses monitoring evaluasi belum berjalan optimal sedangkan kualitas output pelayanan sudah sesuai dengan Clinical Pathway.Mutu pelayanan pasien meliputi Length of stay dan ketepatan pemeriksaan penunjang, obat-obatanyang diterapkan berdasarkan hasil output mutu pelayanan sesuai dengan implementasi CP 5 (Rejeki & Nurwahyuni, 2017) 4, 20 Hari 80 % dipengaruh i DPJP Memiliki  cost terbesar  dalam pelayanan 63,6 % Clinical Pathway dapat menurunkan memberikan efisiensi sebesar  37  juta  rupiah  dalam setahun. diperlukan  sistem  pemantauan kepatuhan terhadap Clinical Pathway  untuk  mengevaluasi implementasi JKN
Berdasarkan pada hasil Systematic Literature Review didapatkan bahwa implementasi clinical pathway pada pasien demam dengue adalah sebagai berikut.
1) Clinical Pathway mampu menekan Biaya selama rawat inap Penggunaan Clinical Pathway mampu mengefisiensi cost selama rawat inap (Rejeki & Nurwahyuni, 2017). Dibutuhkan monitoring dan evaluasi terhadap Clinical Pathway sehingga CP yang berjalan mampu dilaksanakan secara optimal. Hal ini akan mampu menjaga kuliatas mutu pelayanan serta mengendalikan biaya.
2) Faktor yang mempengaruhi kepatuhan Clinical Pathway antara lain;
a) Variasi dalam Clinical Pathway Center for Healthcare Improvement (Rohmah, 2016) menyebutkanVariasi merupakan perbedaan atau penyimpangan yang dilakukan terhadap standar yang terdapat  pada  rencana  perawatan  atau Clinical  Pathway. Meskipun  Clinical Pathway pada beberapa layanan kesehatan telah ditentukan, namun variasi antara length of stay (LOS), pemeriksaan penunjang dan pemberian terapi masih banyak terjadi.
b) Faktor Manajemen SDM seperti pelatihan, monitoring dan evaluasi. Salah satu faktor kunci keberhasilan suatu organisasi dalam mencapai visi dan misinya adalah kualitas SDM yang baik (Sintya Rani et al., 2017). Sumber daya manusia (SDM) merupakan aset paling penting bagi organisasi karena SDM merupakan  penggerak  utama  aktivitas  organisasi,  baik  sebagai  operator, pemelihara, produsen, hingga desainer dari setiap sistem dalam organisasi (Aula et al., 2022)
Manajemen  sumber  daya  manusia  (MSDM)  adalah  rancangan  sistem- sistem  formal  dalam  sebuah  organisasi  untuk  memastikan  penggunaan  bakat manusia  secara  efektif  dan  efisien  guna  mencapai  tujuan-tujuan  organisasional (Abdullah,  2017).  Manajemen  sumber  daya  manusia  berperan  dalam
meningkatkan resiliensi organisasi baik pada level individu, tim atau grup, bahkan organisasi  itu  sendiri.  Termasuk  dalam  pengadaan  kegiatan  seperti  pelatihan, monitoring dan evaluasi
c) Komunikasi antar Profesi
Komunikasi  adalah  penyampaian  segala  macam  perasaan,  sikap kehendak,  baik  langsung  dan  tidak  langsung,  sadar  maupun  tidak  sadar  (Imu, 2017). Komunikasi sering dianggap sebagai suatu sub sistem yang melengkapi strategi manajemen secara keseluruhan. Dengan kata lain faktor komunikasi tidak dipandang sebagai sebuah faktor yang esensial demi tercapainya tujuan organisasi (Sahputra, 2020).
Komunikasi menjadi hal yang penting dalam menjalankan roda organisasi, termasuk pada lembaga kesehatan seperti di rumah sakit. Sehingga komunikasi yang  belum  optimal  sehingga  menjadi  hambatan  dalam  implementasi  clinical pathway pada pasien demam dengue.
d) Pengembangan dan implementasi CP DHF Pengembangan dan implementasi CP DHF perlu ditingkatkan baik aspek konten maupun mutu. Dibutuhkan kebijakan yang kuat, dukungan organisasi yang baik  dan  peran  aktif  klinisi  menjadi  kunci  keberhasilan  implementasi  CP. Perlunya  peningkatan  penerapan  CP  dapat  memperbaiki  mutu  pelayanan keperawatan  dan  kepuasan  pasien  Clinical  Pathway  juga  harus  ditinjau  ulang sekiranya setiap 2 tahun sekali (Wijayanti & Tjitra, 2019).
3) Kendala dalam implementasi Clinical Pathway antara lain;
a) Jadwal visite oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien Pada beberapa lembaga pelayanan kesehatan hanya melakukan kunjungan pasien  pada  hari  kerja,  sehingga  hal  ini  menjadi  hambatan  dalam mengimplementasi clinical pathway pada pasien demam dengue.
b) Manajemen  rumah  sakit  yang  tidak  mendukung  secara  penuh  terhadap implementasi clinical pathway dengue fever
Manajemen  pada  dasarnya  adalah  sebuah  proses  dari  sumber  daya organisasi  untuk  mencapai  tujuan  tertentu  melalui  proses  perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian (Rohaniah & Rahmaini, 2021). Manajemen pada suatu organisasi merupakan kegiatan utama yang membedakan sebuah  organisasi  dengan  organisasi  lain  dalam  memberikan  layanan  kepada manusia.  Keberhasilan  organisasi  dalam  mencapai  tujuan  dan  tanggungjawab sosialnya sangat ditentukan oleh peran para manajer yang dimiliki oleh organisasi tersebut.  Apabila  manajer  mampu  melaksanakan  tugasnya  dengan  baik,  maka organisasi tempat bernaung para manajer tersebut juga diharapkan berhasil dalam memenuhi  kebutuhan  dan  tujuan  organisasi  (Redjeki,  2016).  (.  Adapun  Fungsi manajemen menurut (Fahmi & Qulub, 2017), dibagi menjadi empat bagian:
o Perencanaan
o Pengorganisasian
o Pelaksanaan
o Pengendalian
Jika  salah  satu  fungsi  manajemen  tersebut  tidak  dijalankan,  maka manajemen  tidak  akan  berjalan  dengan  optimal.  Termasuk  pada  rumah  rumah sakit sebagai lembaga kesehatan, perlu adanya perencanaan agar clinical pathway terlaksana, kemudian pengorganisasian agar seluruh tenaga pelayanan kesehatan
ikut berperan, sehingga pelaksanaan berjalan optimal, dan adanya pengendalian oleh manajer sebagai bentuk dukungan terhadap implementasi clinical pathway.
c) Tidak memiliki akses terhadap CP
Clinical pathway atau alur klinis adalah sebuah pedoman yang digunakan untuk melakukan tindakan klinis berbasis bukti pada fasilitas layanan kesehatan. Clinical  pathway  merupakan  bagian  penting  dokumen  dan  alat  dalam mewujudkan  good  clinical  governance  di  rumah  sakit.  Setiap  penyimpangan langkah dalam penerapan Clinical pathway dicatat sebagai varians dan dilakukan kajian analisis dalam bentuk audit. Varians tersebut dipergunakan sebagai salah satu  parameter  dalam  rangka  mempertahankan  dan  meningkatkan  mutu pelayanan. Oleh karena itu, agar tidak meningkatnya persentase varian terhadap pelayanan,  maka  petugas  kesehatan  yang  terlibat  seperti  dokter,  nutrisionis, farmasi  dan  perawat  dan  lain-lainnya  harus  patuh  terhadap  penerapan  Clinical pathway  tersebut  (Nurliawati  &  Idawati,  2019).  Namun,  karena  belum  adanya sosialisasi yang merata sehingga akses terhadap clinical pathway ada yang masih terbatas  dan  tidak  semua  tenaga  pelayanan  kesehatan  memiliki  akses  terhadap clinical pathway.
d) Kepatuhan terhadap CP rendah
Clinical pathway merupakan elemen kunci pelayanan berbasis Evidence Based Medicine (EBM), praktik terbaik dan harapan pasien, melalui komunikasi, koordinasi dan urutan aktivitas dari tim multidisiplin, pasien dan keluarga dalam bentuk pencatatan, pemantauan dan evaluasi varian sesuai dengan sumber daya yang diperlukan. Clinical pathway diperlukan dalam upaya meningkatkan mutu dan  pengendalian  biaya  pelayanan  di  rumah  sakit.  Tujuan  penerapan  clinical pathway  adalah  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  dengan  meningkatkan outcome  pasien,  mempromosikan  keamanan  pasien,  meningkatkan  kepuasan pasien dan mengoptimalkan penggunaan sumber daya (Agus et al., 2021). Namun, kepatuhan rendah ini diakibatkan belum dilakukannya perhitungan beban kerja dan sosialisasi.
e) Pelayanan masih kurang
Peran tenaga kesehatan adalah sebagai pelaksana pelayanan kesehatan di rumah sakit berdasarkan tupoksi dan tugas tambahan sesuai dengan pendidikan dan  keterampilan  (Handayani  &  Ma’ruf,  2010).  Namun,  masih  ada  beberapa hambatan  yang  menyebabkan  pelayanan  di  rumah  sakit  masih  kurang  seperti masih  belum  adanya  koordinasi  yang  baik  antar  tenaga  kesehatan  sehingga menjadi  hambatan  dalam  implementasi  clinical  pathway  pada  pasien  demam dengue.
f) Kurang sumber daya manusia dan logistic farmasi Instalasi farmasi RS merupakan bagian penting dalam pelayanan Rumah Sakit,  selain  memiliki  tugas  klinik  sebagai  unit  yang  melaksanakan  pemberian obat secara langsung kepada pasien namun juga memiliki tugas non klinik yang tidak  kalah  penting.  Tugas  non  klinik  tersebut  meliputi  tanggung  jawab  dalam perencanaan,  pengadaan,  penyimpanan,  penyaluran,  pemeliharaan  dan penghapusan obat yang sudah tidak bisa digunakan (Suherman & Nurwahyuni, 2019).  Dengan  demikian,  kurangnya  logistik  farmasi  ini  dapat  menjadi penghambat implementasi clinical pathway pada pasien demam dengue.
g) Belum optimalnya sosialisasi SPO, dan edukasi clinical pathway
Pentingya sosialisasi dan edukasi clinical pathway karena clinical pathway adalah syarat utama kendali mutu dan kendali biaya terutama pada kasus yang berpotensi  menghabiskan  sumber  daya  yang  besar.  Dengan  belum  optimalnya sosialisasi  SPO  dan  edukasi  clinical  pathway  dapat  menghambat  implementasi c linical pathway pada pasien demam dengue.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  clinical  pathway  pada  pasien demam  dengue  sangatlah  penting  karena  penerapan  clinical  pathway  bertujuan  untuk meningkatkan  kualitas  pelayanan  dengan  meningkatkan  outcome  pasien, mempromosikan keamanan pasien, meningkatkan kepuasan pasien dan mengoptimalkan penggunaan biaya perawatan.
Faktor yang mempengaruhi implementasi Clinical Pathway adalah variasi dalam Clinical  Pathway,  SDM,  komunikasi  antar  profesi,  pengembangan  implementasi  CP. Beberapa hambatan dalam mengimplementasikan c linical pathway pada pasien demam dengue  adalah jadwal  visite  Dokter  Penanggung  Jawab  Pasien,  tidak  memiliki  akses terhadap CP, kepatuhan terhadap CP rendah, pelayanan masih kurang, kurang sumber daya manusia dan logistic farmasi, dan Belum optimalnya sosialisasi dan edukasi CP.

## BIBLIOGRAFI
Abdullah, H. (2017). Peranan manajemen sumberdaya manusia dalam organisasi. Warta Dharmawangsa , 51 .
Agus,  T.  P.,  Suratri,  M.  A.  L.,  &  Fajarwati,  T.  (2021).  Studi  Kasus  di  Indonesia:
Kepatuhan  Pengisian  Clinical  Pathway  Stroke  Iskemik  dan  STEMI  di  Beberapa Rumah Sakit Tahun 2019. Media Penelit Dan Pengemb Kesehat , 31 (4), 319–326. Angelina, L. (2023). Profil Kasus Pasien Demam Berdarah Dengue (DBD) Anak yang Menjalani  Rawat  Inap  Sebelum  dan  Selama  Pandemi  Covid-19  di  Rumah  Sakit Umum UKI . Universitas Kristen Indonesia.
Anggara, C. (2021). Evaluasi Clinical Pathway Dengue Haemorrhagic Fever Pada Unit Rawat Inap Pasien . Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Anggara,  C.,  Arini,  M.,  &  Jennie,  I.  M.  (2021).  Evaluating  The  Implementation  Of Pediatric  Dhf  Clinical  Pathway  In  Type  D  Hospital  In  Yogyakarta. Jambura Journal of Health Sciences and Research , 3 (2), 226–240.
Aula, S., Hanoum, S., & Prihananto, P. (2022). Peran Manajemen Sumber Daya Manusia dalam Meningkatkan Resiliensi Organisasi: Sebuah Studi Literatur. Jurnal Sains Dan Seni ITS , 11 (1), D143–D148.
Fahmi,  F.  A.,  &  Qulub,  A.  S.  (2017).  Pelaksanaan  Fungsi  Manajemen  (Planning, Organizing, Actualling, Controlling) Pada Manajemen Masjid Al-Akbar Surabaya. Jurnal Ekonomi Syariah Teori Dan Terapan , 4 (12), 968.
Handayani,  L.,  &  Ma’ruf,  N.  A.  (2010).  Peran  tenaga  kesehatan  sebagai  pelaksana pelayanan  kesehatan  puskesmas. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan , 13 (1), 21298.
Hernanda, R. P. (2018). Gambaran Kesiapan Penyusunan Clinical Pathway Diare Akut Dehidrasi Berat Pada Anak Di Rsia Srikandi Ibi Jember .
Imu, F. (2017). Etika Komunikasi Pegawai Terhadap Pelayanan Penerbitan Pajak Bumi
dan Bangunan. Jurnal Komunikator , 9 (1), 9–16.
Indawati, L. (2019). Analisis akurasi koding pada pengembalian klaim BPJS rawat inap di  RSUP  Fatmawati  tahun  2016. Jurnal  Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia , 7 (2), 113.
Kusumah, B., Sundari, S., & Listyowati, E. (2018). An Evaluation of the Implementation and  Adherence  to  the  Clinical  Pathway  of  Dengue  Fever  at  Muhammadiyah Gamping  Hospital,  Yogyakarta. The  International  Conference  on  Public  Health Proceeding , 3 (02), 262.
Nurliawati, N., & Idawati, I. (2019). Analisis Pelaksanaan Clinical Pathway di Rumah Sakit Umum dr. Fauziah Bireun. Jurnal Serambi Akademica , 7 (4), 538–550.
Putra, A., & Afrilia, K. (2020). Systematic literature review: penggunaan kahoot pada pembelajaran matematika. Jurnal Ilmiah Pendidikan Matematika Al Qalasadi , 4 (2), 110–122.
Rara,  A.  (2021). Evaluasi  Pencapaian  Universal  Health  Coverage  (Uhc)  Dalam Pelayanan  Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  Di  Rskdia  Siti  Fatimah  Makassar:  Study Explanatory . Universitas Hasanuddin.
Redjeki,  J.  H.  D.  P.  S.  (2016).  Manajemen  Kinerja  Sebagai  Media  Perubahan. Jurnal STIE Semarang , 4 , 133574.
Rejeki, V. M. M., & Nurwahyuni, A. (2017). Cost of treatment demam berdarah dengue (DBD) di rawat inap berdasarkan clinical pathway di RS X Jakarta. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia , 2 (2).
Rohaniah, Y., & Rahmaini, R. (2021). Sosialisasi Manajemen Keuangan Keluarga pada Masa  Pandemi  Covid-19. ABDI  MOESTOPO:  Jurnal  Pengabdian  Pada Masyarakat , 4 (01), 45–49.
Sahputra,  D.  (2020).  Manajemen  komunikasi  suatu  pendekatan  komunikasi. Jurnal Simbolika Research and Learning in Communication Study , 6 (2), 152–162. Salma, W. O., La Ode Muhammad Yasir Haya, S. T., Binekada, I. M. C., Repro, M., Onk, S.  B.  K.,  &  La  Ode  Alifariki,  S.  K.  (2021). Buku  Referensi  Potret  Masyarakat Pesisir Konsep Inovasi Gizi & Kesehatan . Deepublish.
Sintya Rani, N. M., Dharmayanti, G. C., & Adnyana, I. B. R. (2017). Strategi peningkatan kinerja sumber daya manusia pada perusahaan konstruksi PT. Jaya Kusuma Sarana Bali melalui pendekatan budaya organisasi. Jurnal Spektran. Doi , 10 .
Suherman,  S.,  &  Nurwahyuni,  A.  (2019).  Analisa  Pengelolaan  Kebutuhan  Logistik Farmasi  pada  Instalasi  Farmasi  RS  MBSD  Periode  Juli  2017-Juni  2018. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia , 5 (2).
Wardhana, A., Rahayu, S., & Triguno, A. (2019). Implementasi Clinical Pathway Tahun 2018 dalam Upaya Meningkatkan Mutu Pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Koja. Majalah Sainstekes , 6 (1).
Wijayanti,  C.  D.,  &  Tjitra,  E.  (2019).  Pengaruh  Clinical  Pathway  Terhadap  Mutu Pelayanan Keperawatan Dan Kepuasan Pasien. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 9 (03), 616–622.
Xiao, Y., & Watson, M. (2019). Guidance on conducting a systematic literature review.
Journal of Planning Education and Research , 39 (1), 93–112.
Copyright holder: Maryam Afifah, Atik Nurwahyuni (2024)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: