[43]

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN KONTROL BEROBAT PADA KLIEN GANGGUAN JIWA DI POLI RAWAT JALAN RSJ PROF. DR. MUHAMMAD ILDREM MEDAN
Rusmauli Lumban Gaol 1 , Imelda Derang 2
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan rusmauli84@gmail.com , Girsangimelda89@gmail.com
Received: Januari 2021; Accepted: April 2021; Published: Juni 2021

## ABSTRACT
Mental  disorders  are  changes  in  attitudes  and  behavior  in  an  extreme  person  from  attitudes  and behaviors  that  can  cause  suffering  and  can  hurt  oneself,  do  not  show  empathy  for  others  and  can harm  others,  people  with mental  disorders  usually  do  not  realize  that  their  behavior is  deviant  and also shows the  ability  of  self-control  which is very  lacking,  if this  ability of self-control is seriously lacking it is said to be a mental disorder. The purpose of this study was to determine the relationship between family support and compliance with outpatient control in clients with mental disorders at the Outpatient  Clinic  of  RSJ  Prof.  Dr.  Muhammad  Ildrem  Medan.  This  study  uses  correlation  analytic with  cross  section  approach.  The  sample  in  this  study  was  conducted  on  60  respondents  of  mental disorders client families who came for outpatient treatment at the Poli clinic RSJ Prof. Muhammad Ildrem  Medan.  The  statistical  results  showed  p  value  =  0.029  (p  <0.05)  with  a  confidence  level  of 95%. This shows statistically that there is a relationship between family support and compliance with outpatient control in clients with mental disorders. Changes in the attitude and behavior of someone who  is  extreme  from  attitudes  and  behaviors  that  can  cause  suffering  and  can  hurt  oneself,  do  not show  empathy  for  others  and  can  harm  others,  people  with  mental  disorders  usually  do  not  realize that their behavior is deviant and also shows ability very lack of self-control.

## Keyword: KKB,  DK, ODGJ

## 1. PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  merupakan  perubahan sikap  dan  perilaku  seseorang  yang  ekstrim dari  sikap  dan  perilaku  yang  dapat menimbulkan penderitaan dan dapat menyakiti  diri  sendiri,  tidak  menunjukkan empati  terhadap  orang  lain  dan  bisa merugikan  orang  lain,  orang  yang  terkena gangguan  jiwa  biasanya  tidak  menyadari bahwa  tingkah  lakunya  yang  menyimpang dan  juga  memperlihatkan  kemampuan pengendalian  diri  yang  amat  kurang, apabila  kemampuan  pengendalian  diri  ini sangat  kurang  secara  menyolok  maka  ia dikatakan sebagai gangguan jiwa (Sipayung, 2010).
Gangguan  jiwa  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  yang  masih  sangat penting  untuk  diperhatiakan.  Tidak  teratur dalam  kontrol  berobat  alasan  keluarga bosan untuk mengantarkan klien berobat ke Puskesmas,dan keluarga merasa malas dan
memperhatikan  klien  untuk  minum  obat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  adanya  hubungan  motifasi keluarga dengan kepatuhan kontrol berobat pasien gangguan jiwa.
Keliat  (2011)  juga  mengemukakan pentingnya  peran  serta  keluarga  dalam perawatan  jiwa  yang  dapat  dipandang  dari berbagai  segi  :  (1)  Keluarga  merupakan tempat dimana individu memulai hubungan interpersonal  dengan  lingkungannya,  (2) Keluarga  merupakan  suatu  system  yang saling bergantung dengan anggota keluarga yang  lain,  (3)  Pelayanan  kesehatan  jiwa bukan  tempat  klien  seumur  hidup  tetapi fasilitas  yang  hanya  membantu  klien  dan keluarga sementara, (4) Berbagai penelitian menunjukan  bahwa  salah  satu  faktor penyebab kekambuhan pada gangguan jiwa adalah  keluarga  yang  pengetahuannya kurang  tentang  penyakit  dan  keluarga menderita penderita beban dalam keluarga.
[44]
Metode  penelitian  ini  yaitu analitik korelasi dengan pendekatan cross sectional . populasi  dalam penelitian adalah semua  pasien  gangguan  jiwa  di  RSJ Prof.M.Ildrem  Medan  krucil  kabupaten probolinggo dengan tehnik random sampling .  Variabel  independen  dalam penelitian ini yaitu dukungan  keluarga dan variabel  dependen  yaitu  kepatuhan  kontrol berobat.  Dengan  instrumen  penelitian menggunakan  kuesioner.  Pengolahan  data menggunakan Editing,  coding,  Tabulatin. Tehnik  analisa  data  menggunakan  uji rank spearman.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif analitik,  penelitian  ini  dimaksudkan  untuk menganalisis  hubungan  antara  beberapa variabel  yaitu  Dukungan  keluarga  dengan Kepatuhan  Kontrol  Berobat  pada  Klien  di Poli  RSJ  Prof.  Dr.  Muhammad  Ildrem Medan.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  Keluarga  klien  gangguan  jiwa  yang berada    atau  datang    berobat  jalan  di  Poli klinik RSJ Prof Muhammad Ildrem Medan.

## 3. HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 60 orang responden keluarga klien gangguan    jiwa  yang  datang    berobat  jalan di  Poli  klinik  RSJ  Pof  Muhammad  Ildrem Medan  menunjukkan  hasil  statistik  nilai  p value  =  0,029  (p<0,05)  dengan  tingkat kepercayaan  95%.  Hal  ini  menunjukkan secara  statistik  bahwa  terdapat  hubungan dukungan  keluarga    dengan  kepatuhan kontrol berobat jalan klien gangguan jiwa.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi berdasarkan jenis kelamin dan usia Karakteristik (F) (%) Usia 12-25 tahun 26-45 tahun 46-65 tahun 10 34 16 16,7 56,7 26,7 Total 60 100 JenisKelamin Laki-laki Perempuan 41 19 68,3% 31,7% Total 60 100%
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Status Hubungan Dengan Klien Hubungan dengan pasien f % Anak Orang tua Suami Saudara 2 30 2 26 3,3 50,0 3,3 43,3 Total 60 100,0
Berdasarkan  tabel  5.3  diperoleh hasil  karakteristik  responden  berdasarkan status  hubungan  dengan  pasien  mayoritas merupakan  orang  tua  sebanyak  30  orang (50,0  %),  sebagai  saudara  sebanyak  26 orang  (43,3%),  sebagai  anak  sebanyak  2 orang (3,3 %), dan sebagai suami sebanyak 2 orang (3,3%).
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan f % Tidak tamat sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 2 15 18 22 3 3,3 25,0 30,0 36,7 5.0 Total 60 100,0
Berdasarkan  tabel  5.4  diperoleh hasil  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  yaitu  mayoritas  berpendidikan SMA  22  orang  (36,7%),  SMP  18  orang (30,0%),  SD  sebanyak  15  orang  (25%), Perguruan  tinggi  (5,0%),  dan  tidak  tamat sekolah sebanyak 2 orang (3,3%).
Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan f % Tidak bekerja petani Wiraswasta 58 1 1 96.7 1.7 1.7 Total 60 100,0 Berdasarkan  tabel  5.5  diperoleh  hasil karakteristik
responden berdasarkan pekerjaan  yaitu  mayoritas  responden  tidak
[45]
DOI: https://doi.org/10.51544/keperawatan.v4i1.1716
Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 43-48
bekerja  sebanyak  58  orang  (96,7%)  ,  petani dan swasta sebanyak 1 orang (1,7%).
Tabel  5.6  Distribusi  Dukungan  Keluarga
Kepatuhan kontrol berobat pasien gangguan jiwa Dukungan keluarga F % Baik cukup 31 29 51,7 48,3 Total 60 100,0 Berdasarkan tabel 5.6 diperoleh hasil dukungan keluarga terhadap pasien gangguan  jiwa.  Yaitu  baik  sebanyak  31 orang (51,7%), dan kategori cukup sebanyak 29 orang (48,3 %). Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan Kepatuhan kontrol berobat pasien gangguan jiwa Kepatuhan kontrol f % Patuh Tidak patuh 36 24 60,0 40,0 Total 60 100,0 Berdasarkan tabel 5.7 diperoleh hasil kepatuhan kontrol berobat responden sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori patuh  sebanyak  36  responden  (60,0%), kategori tidak patuh sebanyak 24 responden (40,0%).

## Tabel 5.8 Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan Kepatuhan Kontrol Berobat    Jalan    Pada  Klien Gangguan Jiwa
Berdasarkan  Tabel  5.8  menunjukkan bahwa  hasil  tabulasi  silang  hubungan dukungan  keluarga    dengan  kepatuhan kontrol berobat  jalan  pada  klien  gangguan jiwa diperoleh hasil bahwa responden  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  dengan baik  dan  patuh  melaksanakan  kontrol berobat  sebanyak  19  orang  (31,7%),  dan responden  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  dengan  baik  namun  tidak  patuh melaksanakan  kontrol  berobat  sebanyak  14 orang  (23,3%),  dan  responden  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  cukup dan  patuh  melaksanakan  kontrol  berobat sebanyak 17 orang (28,3%), dan responden yang  mendapatkan  dukungan  keluarga cukup  namun  tidak  patuh    melaksanakan kontrol berobat sebanyak 10 orang (16,7%).

## 4. PEMBAHASAN
Gangguan  jiwa  adalah  penyakit  kronis yang  membutuhkan  proses  panjang  dalam penyembuhannya.  Proses  pemulihan  dan penyembuhan  pada  orang  dengan  gangguan jiwa  membutuhkan  dukungan  keluarga untuk  menentukan  keberhasilan  pemulihan tersebut.  Adanya  stigma  yang  negatif terhadap  ODGJ  (Orang  Dengan  Gangguan Jiwa)  dan  keluarganya  menyebabkan  ODGJ dan  keluarganya  akan  terkucilkan.  Pada keluarga,  stigma  akan  menyebabkan  beban psikologis yang berat bagi keluarga penderita gangguan jiwa sehingga berdampak pada kurang adekuatnya dukungan yang diberikan oleh keluarga pada proses  pemulihan  ODGJ  (Nasriati,  2017), oleh  sebab  itu  dukungan  keluarga  memiliki peranan  penting  terhadap  perilaku  dan  sifat pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa. Setelah  pasien  mendapatkan  perawatan  dan pengobatan dari pelayanan kesehatan, pasien tidak  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga
Dukungan Keluarga Kepatuhan Kontrol Total p – value Patuh Tidak patuh F % F % f % 0,029 Baik 19  31,7  14  23,3  31  51,7 Cukup 17  28,3  10  16,7  29  48,3 Total 36  60,0  24  40,0  60  100
[46]
DOI: https://doi.org/10.51544/keperawatan.v4i1.1716
Jurnal Online Keperawatan Indonesia, 43-48
untuk  mengkonsumsi  obat  yang  teratur  dan melakukan kontrol di Poli kesehatan jiwa.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 60 orang responden keluarga klien  gangguan    jiwa  yang  datang    berobat jalan  di  Poli  klinik  RSJ  Prof  Muhammad Ildrem  Medan  menunjukkan  hasil  statistik nilai  p  value  =  0,029  (p<0,05)  dengan tingkat kepercayaan 95%. Hal ini menunjukkan secara statistik bahwa terdapat hubungan  dukungan  keluarga    dengan kepatuhan  kontrol  berobat  jalan  pada  klien gangguan jiwa.
Dukungan keluarga didefinisikan sebagai  informasi  verbal  atau  non  verbal, saran,bantuan  yang  nyata  atau  tingkah  laku yang diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan  subjek  didalam  lingkungannya  atau yang  berupa  kehadiran  dan  hal-hal  yang dapat  memberikan  keuntungan  emosional dan berpengaruh pada tingkah laku penerimanya. Dukungan tersebut bisa berupa pengetahuan  dan  sikap  keluarga  dalam menangani anggota keluarga yang sakit. Ada empat  dukungan  keluarga  yang  di  perlukan oleh  klien  yaitu  dukungan  emosional, dukungan  penilaian,  dukungan  instrumental dan dukungan informasi. Dukungan emosional  merupakan  bentuk  atau  jenis dukungan  yang  diberikan  keluarga  berupa memberikan  perhatian,kasih  sayang  dan empati. Dalam hal ini penderita klien dengan gangguan  jiwa    yang  akan  menjalani pengobatan akan mengalami kendala terhadap dirinya sendiri, sehingga diperlukan peran  keluarga  yang  memberi  dukungan bahwa pasien harus percaya bahwa dia dapat sembuh.(Sefrina & Latipun, 2016).
Dukungan Instrumental merupakan suatu  dukungan  atau  bantuan  penuh  dari keluarga dalam bentuk  memberikan bantuan tenaga,  dan  maupun  meluangkan  waktu untuk membantu melayani serta mendengarkan  pasien  tentang  perasasanya.
Pada  dukungan  instrumental  juga  pasien memerlukan bantuan dari keluarga, contohnya: pasien membutuhkan ketersediaan keluarga untuk mengantarkannya  berobat  dan  juga  pasien sangat membutuhkan keluarga dalam menyampaikan  perasaan  apa  yang  sedang dia  rasakan  (Friedman  dalam  Sefrina  & Latipun, 2016).
Dukungan  Penilaian  merupakan  suatu dukungan  dari  keluarga  dalam  bentuk memberikan  umpan  balik  dan  penghargaan dengan  menunjukkan  respon  positif  yaitu dorongan  atau persetujuan terhadap  gagasan ide  atau  perasaan  seseorang.  Pemberi perhatian,  dan  juga  bimbingan  yang  bersifat kontinue  atau  diberikan  secara  terus- menerus  kepada  pasien  klien  dengan gangguan jiwa  dapat memberikan kontribusi besar  terhadap  perkembangan  fungsi  peran sosial  pada  masyarakat  menjadi  lebih  baik, daripada  mereksa  yang  tidak  (Friedman dalam Sefrina & Latipun, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ratnawati tahun  2016.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  ketaatan  pasien  kontrol  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Kaibon Kabupaten Madiun, dan juga hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Hendriawan  (2018).  Hasil  Penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan emosional keluarga dengan kepatuhan  kontrol  pasien  gangguan  jiwa skiofrenia paranoid.
Menurut  asumsi  peneliti  mayoritas responden  memberikan  dukungan  baik dengan  kepatuhan  kontrol  karena  tingginya kemauan  dari  keluarga  agar  pasien  klien dengan  gangguan  jiwa    sembuh  dan kemauan  yang  tinggi  juga  dari  pasien  untuk sembuh  dan  kembali  melakukan  aktifitas sehari-harinya  dengan  normal.  Semakin tinggi  dukungan  emosional  yang  diberikan
[47]
DOI: https://doi.org/10.51544/keperawatan.v4i1.1716
maka akan semakin tinggi tingkat kepatuhan pasien untuk melakukan kontrol.
Dukungan  yang  diberikan  contohnya seperti  keluarga  selalu  meluangkan  waktu untuk  memberikan  perhatian,  memberikan motivasi,  mengingatkan  untuk  makan  obat secara  teratur  dan  keluarga  selalu  berada disamping pasien saat sedih maupun senang. Pada hasil tabulasi silang juga menunjukkan terdapat  17  responden  dengan  dukungan cukup  tetapi  tetap  patuh  dalam  menjalani kontrol hal ini disebabkan oleh faktor- faktor lain  pada  kepatuhan  kontrol  pasien  seperti kemauan  yang  besar  pasien  untuk  sembuh dan  menjalani  aktifitas  sehari-hari  dengan normal  meskipun  tanpa  dukungan  keluarga, dapat  disebabkan  oleh  faktor-faktor  berikut seperti  kemauan  yang  besar  pasien  untuk sembuh  dan  menjalani  aktifitas  sehari-hari dengan  normal  meskipun  tanpa  dukungan keluarga,  lalu  faktor  lainnya  ialah  karna paham  akan  informasi  yang  diberikan  oleh Praktisi Kesehatan (Dokter).
Mayoritas responden memberikan dukungan  baik  dengan  kepatuhan  kontrol karena tingginya kemauan dari keluarga agar pasien klien dengan gangguan jiwa  sembuh dan  kemauan  yang  tinggi  juga  dari  pasien untuk  sembuh  dan  kembali  melakukan aktifitas  sehari-harinya.  Semakin  tinggi dukungan  yang  diberikan,  maka  akan semakin  tinggi  tingkat  kepatuhan  penderita karena dukungan keluarga memiliki peranan penting  dalam  kepatuhan  penderita.  Hal  ini didasari  dengan  adanya  faktor  pendukung seperti  keluarga  yang  selalu  memberi dukungan yaitu bertanggung jawab membawa  pasien  berobat  sesuai  dengan anjuran  dokter,  menyediakan  fasilitas  yang menyenangkan kepada pasien dan mempersiapkan dana kesehatan dan perawatan  bagi  penderita,  semakin  baik dukungan  yang  diberikan  keluarga  kepada penderita maka akan memperbesar kemungkinan  pasien  untuk  melakukan
kontrol  dan  memperkecil  kemungkinan penderita  untuk  kambuh  dan  kembali dirawat di Rumah Sakit Jiwa.
Proses  pemulihan  dan  penyembuhan pada orang dengan gangguan jiwa membutuhkan  dukungan  keluarga  untuk menentukan keberhasilan pemulihan tersebut.  Adanya  stigma  yang  negatif terhadap  ODGJ  (Orang  Dengan  Gangguan Jiwa)  dan  keluarganya  menyebabkan  ODGJ dan  keluarganya  akan  terkucilkan.  Pada keluarga,  stigma  akan  menyebabkan  beban psikologis yang berat bagi keluarga penderita gangguan jiwa sehingga berdampak pada kurang adekuatnya dukungan yang diberikan oleh keluarga pada proses  pemulihan  ODGJ  (Nasriati,  2017). Keluarga  merupakan  sistem  pendukung utama yang  memberikan  perawatan langsung  pada  klien  (sehat  sakit).

## 5. SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 60 orang responden keluarga klien  gangguan    jiwa  yang  datang    berobat jalan  di  Poli  klinik  RSJ  Prof  Muhammad Ildrem  Medan  menunjukkan  hasil  statistik nilai  p  value  =  0,029  (p<0,05)  dengan tingkat kepercayaan 95%. Hal ini menunjukkan secara statistik bahwa terdapat hubungan  dukungan  keluarga    dengan kepatuhan  kontrol  berobat  jalan  pada  klien gangguan jiwa.
Proses  pemulihan  dan  penyembuhan pada orang dengan gangguan jiwa membutuhkan  dukungan  keluarga  untuk menentukan keberhasilan pemulihan
tersebut.
Dukungan
bisa berupa pengetahuan  dan  sikap  keluarga  dalam menangani anggota keluarga yang sakit. Ada empat  dukungan  keluarga  yang  di  perlukan oleh  klien  yaitu  dukungan  emosional, dukungan  penilaian,  dukungan  instrumental dan dukungan informasi.
[48]
DOI: https://doi.org/10.51544/keperawatan.v4i1.1716
Bentuk  atau  jenis  dukungan  yang  dapat diberikan  keluarga  berupa  memberikan perhatian,kasih  sayang  dan  empati.  Dalam hal ini penderita klien dengan gangguan jiwa yang  akan  menjalani  pengobatan  akan mengalami kendala terhadap dirinya sendiri, sehingga  diperlukan  peran  keluarga  yang memberi  dukungan  bahwa  pasien  harus percaya bahwa dia dapat sembuh.
Ketersediaan
keluarga
untuk
mengantarkannya pasien berobat dan  pasien juga  sangat  membutuhkan  keluarga  dalam menyampaikan  perasaan  apa  yang  sedang dia rasakan.

## 6. REFERENSI
Budiman,  (2010). Jumlah  Gangguan  Jiwa. Http //www,suara Bandung.Com.
DepkesRi,(2010). Pengertian
Gangguan Jiwa. Dipkes.
Frindam  M,(2010). Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga  : Riset  ,Teori,  dan    Praktek Edisi ke 5 .Jakarta EGC .
Grove,S.K.,  Burns,N.,  &  Gray,J.  (2014). Understanding nursing research:
Building  an  evidence-based  practice.
Elsevier Health Sciences.
Hidayat,  (2013). Metode  Penelitian  Dan Teknik Analisa Data. Jakarta
Salemba Medika.
Keliat.B.A, (2011). Proses Keperawatn
Kesehatan Jiwa,PenerbitBuku Kedokteran. EGC:DiagnosaKepera watan, edisi6, Penerbit Jakarta.
Niven,(2012). Psikologi  kesehatan. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,(2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta:Reneka Cipta.
_______.  (2013). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
_______.  (2014). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Nursalam.  (2015). Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Polit,  D.F.,&  Beck,  C.T.  (2012). Nursing research: Generating and assessing evidence  for  nursing  practice. Lippincott Williams & Wilkins.
Stvart.  G,W  & Sundeen,  (2008)  Buku  Saku Keperawatan  Jiwa (edisi  3),  Alih Bahasa, Jakarta: EGC.
Susanto,(2012) Buku Ajar keperawatan keluarga Teori dan Praktik, Jakarta:
EGC.
WHO,  (2016). World  Health  Organization.
Profil kesehatan jawa timur.