© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif Sidoarjo p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## EFEKTIFITAS KOMBINASI MINT (PAPERMINT OIL) DAN CAIRAN NEBULIZER  PADA PENANGANAN BATUK ASMA BRONCHIALE
Farida Anwari 1 , Melawati Olevianingrum 2 ,  Umi Fatmawati 3 1,2,3 STIKES RS. Anwar Medika Sidoarjo

## Email : faridamph@gmail.com

## ABSTRACT
Pepermint oil is a volatile oil obtained through a distillation process. According to Alankar (2009), mint oil in the form of extracts has a variety of esters, especially menthyl acetate and monoterpenes which produce a distinctive aroma that is beneficial for breathing. The aim of the study was to examine the effect of adding mint oil as a result of distillation on the liquid with the nebulizer in cough handling. The reason for choosing mint oil in this study is because mint oil is natural in the hope of reducing the chemical effects of using hypertonic fluids.
This study was a pre-experimental study with nonrandomized design pre test and post test with control group design which was used to determine the effect of the addition of mint oil as a result of distillation on the liquid with nebulizer  to  reduce  the  coughing  status  of  the  patient  which  included  (cough  frequency,  onset  of  inflammation, wheezing, and ease of expectoration of phlegm). The study sample was bronchial asthma patients at the hospital. Anwar Medika Sidoarjo which is in accordance with the inclusion criterion that is doing treatment at the time of the study, patients who are willing to be researched, cooperative, and aged between 15-40 years. The analysis used is the Mann Whitney test to determine the difference in the cough status of patients after being given the addition of mint extract to the liquid through the nebulizer.
The results showed that the addition of mint extract was effective in reducing the severity of the patient's cough status which included the frequency of coughing, the onset of inflammation, wheezing, and ease of expectoration. Cough frequency status is known to have decreased from 44.4% of patients to 23.5% of patients. Similarly, the status of inflammation decreased from 41.7% to 21.7%; wheezing status which was originally 58.3% decreased to 39.1%; the ease of expectoration status also shows that mint oil can reduce the level of difficulty of phlegm to go out to 13% from 36.1%.
Key Words : Pepermint Oil, Nebulizer, Asthma Cough Bronchiale

## PENDAHULUAN
Paru-paru merupakan salah satu organ vital bagi kehidupan  manusia  yang  berfungsi  pada  sistem pernapasan.  Organ  ini  bertugas  sebagai  tempat pertukaran  oksigen  dan  karbondiksida.  Udara  yang terkontaminasi  berbagai  bibit  penyakit  dapat menimbulkan  berbagai  penyakit  paru-paru  yang ditandai  dengan  adaya  batuk.  Batuk  terjadi  sebagai respon  dari  tubuh  terhadap  iritasi  di  tenggorokan karena adanya lendir, debu, asap dan partikel udara di luar tubuh. (Ikawati, 2007)
Nebulizer  merupakan  alat  untuk  meringankan respon  batuk  atas  adanya  lendir  pada  saluran pernapasan.  Menurut  Potter  dan  Perry  (2015),
umumnya lendir tersebut merupakan reaksi inflamasi akibat  adanya  infeksi  pada  saluran  pernapasan. Nebulizer umumnya berupa cairan yang diberi obat bronkodilator  dan  ekspektoran.  Bronkodilator berfungsi  untuk  melebarkan  otot-otot  saluran pernapasan, sedangkan ekspektoran sebagai pengencer dahak. Cairan ini diubah menjadi uap oleh nebulizer  kemudian  diaplikasikan  pada  pernafasan pasien.
In vitro dan studi klinis menunjukkan potensi terapi  herbal  aromatik  dalam  pengobatan  penyakit pernapasan.  Herbal  aromatik  memiliki  sifat farmakologis  spektrum  luas  dan  digunakan  sebagai obat tradisional serta herbal kuliner. Mentha piperita
(peppermint) mengandung mentol dan menunjukkan sifat  antibakteri  dan  antivirus    serta  efek  antitusif (dalam  sebuah  studi  tentang  babi  guinea).  Efek relaksasi pada otot polos trakea juga ditunjukkan pada kelinci dan kelinci percobaan yang terpapar minyak atsiri Rosmarinus officinalis (yang mengandung kapur barus  dan  cineol)  .  Lu  et  al.  menemukan  bahwa minyak  Eucalyptus  globulus  (yang  cineole  adalah bahan aktif utama) memiliki efek anti-inflamasi pada bronkitis kronis yang disebabkan oleh lipopolysaccharide  pada  tikus  dan  menghambat hipersekresi lendir saluran napas Idrus et al. (2012) melakukan penelitian dengan menggunakan cairan NaCl 0,9% atau NaCl 3% untuk menginduksi  sputum,  dimana  memberikan  hasil bahwa penggunaan NaCl 0,9% atau NaCl 3% akan menyebabkan bronkokonstriksi pada pasien asma akut berat. Penelitian lain dilakukan oleh Delvaux (2004) yang  menyimpulkan  bahwa  pemberian  salbutamol melalui nebulizer ultrasonic diencerkan dengan NaCl 3% atau NaCl 0,9% mempunyai efek bronkodilator lebih baik dibandingkan penggunaan salbutamol MDI. Sebaliknya penelitian yang dilakukan oleh Schoeffel (1981) yaitu membandingkan efek nebulisasi pada 20 pasien hipereaktif bronkus dengan NaCl 0,45%, NaCl 0,9%, NaCl 3% dan aqua bidestilata memberikan hasil penurunan  volume  ekspirasi  detik  pertama  (FEV1). Diantara  keempat  pelarut  tersebut  yang  paling menurunkan FEV1 pada pasien hipereaktif bronkus adalah NaCl 3%.
Salah  satu  tumbuhan  herbal  yang  memiliki aroma yang menyegarkan adalah daun mint (Mentha piperita).  Minyak  mint  merupakan  minyak  mudah menguap yang berasal dari daun mint, dan diperoleh melalui  proses  distilasi.  Minyak  mint  banyak digunakan  sebagai  bahan  baku  industri  makanan, minuman, dan farmasi yaitu sebagai obat antiseptik, minyak angin, bahan pasta gigi, dan untuk membantu pernafasan (Sastrohamidjojo, 2004). Menurut Alankar (2009), minyak mint dalam bentuk ekstrak memiliki berbagai  macam  ester  terutama  menthyl  asetat  dan monoterpen  yang  menghasilkan  aroma  dan flavor (minty) yang mermanfaat untuk pernafasan. Latar belakang penelitian ini yaitu belum adanya penelitian  untuk  menguji  efek  penambahan  minyak mint hasil distilasi pada cairan dengan nebulizer pada penanganan  batuk.  Alasan  pemilihan  minyak  mint pada penelitian ini karena minyak mint yang bersifat
alami dengan harapan untuk dapat mengurangi efek kimiawi dari penggunaan obat-obatan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  pra- eksperimen dengan rancangan nonrandomized pre test and  post  test  with  control  group  design yang digunakan untuk mengetahui pengaruh penambahan minyak  mint  hasil  distilasi  pada  cairan  dengan nebulizer  untuk  memperbaiki  status  batuk  yang meliputi frekuensi batuk, timbulnya radang, wheezing, dan kemudahan keluarnya dahak.
Sampel penelitian yaitu pasien asma bronchiale di RS. Anwar Medika Sidoarjo yang sesuai dengan kriteris  inklusi  yaitu  sedang  melakukan  pengobatan pada  saat  penelitian,  pasien  yang  bersedia  diteliti, kooperatif, dan berusia di antara 15-40 tahun. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang tidak hadir  saat  penelitian,  pasien  gangguan  saluran pernapasan  selain  asma  bronchiale,  atau  dengan komplikasi lainnya, serta berusia di luar 15 -40 tahun. Analisis  yang  digunakan  yaitu  uji  Mann  Whitney dengan  bantuan  software  SPSS  20.0.  Hipotesis penelitian yang diuji yaitu  terdapat perbedaan status batuk  pasien  setelah  diberikan  penambahan  ekstrak mint pada cairan melalui nebulizer.

## DEFINISI OPERASIONAL
Variabel  independen  pada  penelitian  ini  yaitu pemberian cairan  dengan nebulizer serta pemberian cairan  dengan  penambahan  ekstrak  mint.  Variabel dependen pada penelitian ini adalah status batuk yang diukur dengan skala nominal yaitu:
1. Frekuensi batuk (1=sering; 2=jarang; 3 = tidak pernah)
2. Timbulnya radang (1=ada; 2=tidak ada)
3. Wheezing (1=ada; 2=tidak ada)
4. Kemudahan dahak keluar (1=sulit; 2=mudah)
Variabel-variabel yang diteliti dalam penelitian ini  dapat  digambarkan  melalui  kerangka  penelitian berikut:
Gambar 1. Kerangka Penelitian
Gambar 1 menggambarkan alur penelitian, pasien setelah  didiagnosa  oleh  dokter  spesialis  paru-paru diminta  tanda  tangan  informed  concern  yang selanjutnya  dilakukan  evaluasi  awal  meliputi: tingkat  keparahan  frekwensi  batuk,  timbulnya radang, wheezing dan dahak mudah keluar. Ada 20 pasien  dalam  kelompok  control,  15  orang  dalam kelompok perlakuan dengan  mint. Setelah evaluasi dasar,  setiap  peserta  dalam  kelompok  perlakuan diberikan  nebulizer  yang  sudah  ditambahi  mint  1 tetes  dalam  2ml  NaCl  0,9%  dengan  nebulizer selama 10 menit, diberikan pada pagi dan sore hari. Setiap hasil penilaian ditandai dengan angka-angka sesuai  pada  definisi  operasional  dalam  variabel dependen.
Persiapan  bahan  herbal  aromatik  memakai produk peppermint  oil siap  pakai  dari  Nusaroma, 100% asli/ natural. Diperoleh dengan cara metode ekstraksi: steam destilasi. Peppermint oil komposisi utama  menthol  23,6%,  menthone  11%,  cineole 5,2%. Dosis pemkaian 1 tetes peppermint oil dalam 2ml NaCl 0,9% dengan alat nebulizer.

## HASIL PENELITIAN
Deskripsi  data  penelitian  dilakukan  dengan mendapatkan  frekuensi  status  batuk  pasien  yang meliputi frekuensi batuk, timbulnya radang, wheezing, dan kemudahan keluarnya dahak, yang dikelompokkan berdasarkan perlakuan.
Tabel 1. Deskripsi Status Batuk Pasien
Sumber: Data Diolah (2018)
Berdasarkan tabel deskripsi data dapat diketahui bahwa secara umum penambahan ekstrak mint pada cairan  dengan  nebulizer  memberikan  respon  status batuk  yang  lebih  baik.  Dari  segi  frekuensi  batuk, diketahui  bahwa  dari  keseluruhan  pasien  pada kelompok pemberian cairan dengan nebulizer, 44,4% pasien diantaranya berstatus sering mengalami batuk. Nilai  persentase  ini  cenderung  berkurang  sekitar menjadi sebanyak 23,5% setelah diberikan perlakuan penambahan ekstrak mint. Dari segi timbulnya radang diketahui  bahwa  pemberian  ekstrak  mint  mampu menurunkan  status  radang  pasien  yang  semula memiliki persentase 41,7% menurun menjadi 21,7%. Pemberian  ekstrak  mint  juga  efektif  dalam menurunkan  status  wheezing  pasien  yang  semula dengan pemberian cairan hipertonis melalui nebulizer mencapai  58,3%  menurun  setelah  diberikan penambahan ekstrak mint menjadi 39,1%. Hal yang serupa juga terjadi pada status kemudahan keluarnya dahak,  dimana  dengan  penambahan  ekstrak  mint mampu  menurunkan  tingkat  sulitnya  dahak  untuk keluar  menjadi  13%  dari  semula  36,1%.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  penambahan  ekstrak  mint, efektif  dalam  mengurangi  tingkat  keparahan  status batuk pasien.
Untuk  membuktikan  adanya  perbedaan  yang signifikan pada status batuk pasien setelah diberikan penambahan  ekstrak  mint  pada  cairan  melalui nebulizer, dilakukan uji Mann Whitney. Jika pada uji Mann  Whitney  dihasilkan  nilai    signifikansi  <  0.05 (α=5%), maka disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok data yang diuji.
Tabel 2. Hasil Uji Mann Whitney
Sumber: Data Diolah (2018)
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa nilai signifikansi uji Mann Whitney pada status frekuensi batuk  pasien yaitu sebesar 0.034 dimana nilai ini lebih kecil dari 0.05 (α=5%), sehingga dapat disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada frekuensi  batuk  pasien  setelah  penambahan  ekstrak mint melalui nebulizer. Hasil yang sama juga terjadi pada pengujian status radang, wheezing, dan keluarnya dahak  masing-masing  dengan  signifikansi  sebesar 0,026;  0,043;  dan  0,006  dimana  nilai-nilai  tersebut kurang  dari  0,05.  Dari  hasil  ini  dapat  disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada status batuk pasien yang meliputi frekuensi batuk, radang, wheezing,  dan  kemudahan  keluarnya  dahak  setelah penambahan  ekstrak  mint  melalui  nebulizer. Perbedaan  status  batuk  tertinggi  terletak  pada kemudahan  keluarnya  dahak,  yang  ditunjukkan dengan nilai signifikansi terendah sebesar 0.006.
Hal  yang  perlu  diperhatikan  dalam anamnesis,  bahwa  pasien  merasa  nyaman  dengan penambahan  peppermint  oil  ini,  dan  rerata  keluhan membaik dalam 3 hari dirawat hampir 50% keluhan keparahan  batuk  pasien  berkurang.  Hal  ini memperkuat  teori-teori  diatas  bahwa  minyak  mint memiliki  efek  antitusif,,  bronkhodilatasi  dan  anti inflamasi.
Kekurangan  dari  penelitian  ini  adalah  ukuran sampel yang kecil dapat membatasi interpretasi hasil penelitian, karena kasus pasien asma saat ditentukan periode peme  sehingga  untuk  kelanjutannya  sampel penelitian  diperlukan  jumlah  yang  lebih  besar  lagi.
Untuk penelitian lanjutan bisa ditentukan dosis yang optimum, dan sediaan aroma yang tidak terlalu tajam karena tidak semua responden kuat
Berdasarkan hasil penelitian maka dirumuskan kesimpulan sebagai berikut:
1. Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada status batuk pasien yang meliputi frekuensi batuk,  radang,  wheezing,  dan  kemudahan keluarnya dahak setelah penambahan ekstrak mint melalui nebulizer.
2. Perbedaan tertinggi pada status batuk setelah penambahan ekstrak mint melalui nebulizer terletak  pada  kemudahan  keluarnya  dahak pasien.
3. Pada  penambahan  peppermint  oil  di kelompok perlakuan melalui nebulizer mengurangi lamanya perawatan selama di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Alankar, S. 2009. A Review on peppermint oil. Asian Journal  of  Pharmaceutical  and  Clinical Research.Vol. 2.
Arye, EB, et al. 2010. Treatment of Upper Respiratory Tract Infections in Primary Care: A Randomized
Study Using Aromatic Herbs. https://www.ncbi.nlm.nihgov/pmc/articles/PMC
2967840 (diakses 18 September 2018)
Botman,  MJ,  and  de  Krieger,  R.  A.  1987. Contamination  of  small-volume  medication nebulizers and its association with oropharyngeal colonization. Journal Hosp Infect. 10:204-208.
Danusantoso, H. 2001. Analisis Kadar Alkohol dalam Obat  Batuk  Sirup  yang  Beredar  di  Kota Pemalang, Skripsi, Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan  Institut  Agama  Islam  Negeri Walisongo Semarang.
Delvaux, M., Henket, M., Lau, L., Kange, P., Bartsch, P.,  Djukanovic,  R.,  and  Louis,  R.  2004. Nebulised  salbutamol  administered  during sputum induction improves broncho protection in patients with asthma. Thorax. 2004;59:111-5. Foster,  R.W.  1986.  Basic  Pharmacology,  303-305, Robert Hartnoll Ltd., Bodmin.
Hadipoentyanti, H. E., Rusli, S., dan Darwati, I. 1993.
Evaluasi  Mutu  dan  Produktivitas  Beberapa Varietas Mentha spp. Balai PenelitianTanaman Rempah dan Herbal.
Ikawati, 2007. Penyakit Sistem Pernapasan Dan Tata Laksana Terapinya. Yogyakarta: Bursa Ilmu.
Idrus, I. S., Yunus, F., Andarini, S. L., dan Setiawati, A. 2012.  Perbandingan  Efek  Salbutamol  dengan
Test Statistics a 1333.500 1326.000 1338.000 1274.000 3961.500 3954.000 3966.000 3902.000 -2.119 -2.221 -2.026 -2.737
.034 .026 .043 .006 Mann-Whitney U Wilcoxon W Z Asymp. Sig. (2-tailed)
Frekuensi_ Batuk Radang Wheezing Dahak_Keluar Grouping Variable: Grup a.
Salbutamol yang Diencerkan dengan NaCl 0,9% pada Pasien Dewasa dengan Asma Akut Sedang di RS Persahabatan. Jurnal Respir Indo Vol. 32, No. 3. Irwin, R. S., and Madison,  J. M. 2000. The Diagnosis and  Treatment  of  Cough,  The  New  Englang Journal of Medicine, 343 (23), 1715-1721. Kian  F.  C.,  and  Pavord,  I.  D.  2008.  Prevalence, pathogenesis,  and  causes  of  chronic  cough,
Lancet, 371, 1364-1374
Lawrence, B.M. 2007. Mint: The Genus of Mentha. CRC Press. United States of America. Maintz  L.,  and  Novak  N.  2007.  Getting  More  and
More Complex: the Pathophysiology of Atopic
Eczema. Eur J Dermatol. 17:267-283
Padmini, E. A., Valarmathi M., and Usha, R. 2010.
Comparative  analysis  ofchemical  composition and antibacterial activities of Mentha spicata and Camella  sinensis.  Asian  Journal  exp.  Biol.
Science, 1(4) 2010: 772-781.
Potter,  P.A.,  and  Perry,  A.G.  2015.  Fundamental
Keperawatan.  Edisi  V.  Terjemahan  Yasmin Asih. Jakarta: EGC.
Rahajoe, N. 2008. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi
Pertama. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Sastrohamidjojo,  H.  2004.  Kimia  Minyak  Atsiri.
Yogyakarta: UGM Press.
Sartono.  1993.  Apa  yang  sebaiknya  anda  ketahui tentang  Obat-Obat  Bebas  dan  Bebas  Terbatas. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Bisnis. Bandung: Alfa Beta. Tan, H.T. dan Rahardja, K.. 2007. Obat-Obat Penting, Khasiat, Penggunaan, dan Efek-Efek Sampingnya. Edisi V. Jakarta: PT. Elex Media
Komputindo. Talbot  A.R.  1997.  Mucociliary  Clearance  and Buffered Hypertonic Saline Solution.Laryngoscope.;107: pp.500-3 https://id.wikipedia.org/wiki/Asma (16
September 2018).