## Pelaksanaan Terapi Bermain oleh Mahasiswa Profesi Ners di Bangsal Perawatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang
Endang Fatmawati*, Amin Samiasih**, Pawestri**
Latar  belakang  : Pertumbuhan  dan  perkembangan  merupakan proses berkesinambungan dari janin sampai dewasa dan proses itu  membutuhkan  stimulasi  agar  tercapai  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  optimal.  Salah  satu  stimulasi  yang  dapat diberikan  adalah  bermain.  Kegiatan  bermain  seharusnya  di berikan  pada  setiap  anak,  baik  sehat  maupun  yang  sedang mendapatkan perawatan di rumah sakit. Ketika anak di rawat di rumah  sakit,  perawat  maupun  mahasiswa  keperawatan  sangat berperan  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  tanpa mengabaikan kebutuhan anak untuk bermain. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pelaksanaan terapi bermain oleh mahasiswa profesi Ners di ruang C1L2 RSUP Dr Kariadi Semarang. Metode : Jenis penelitian diskriptif kualitatif. Data dikumpulkan dengan pengamatan, kuesioner, wawancara  mendalam, dan diskusi kelompok terarah. Subyek adalah mahasiswa profesi Ners yang belajar di ruang C1L2 RSUP Dr. Kariadi, yang diambil dengan teknik purposive sample . Hasil : Penelitian ini menunjukkan bahwa mahasiswa profesi Ners kurang  menguasai  materi,  tetapi  terampil  dalam  melaksanakan terapi  bermain  sesuai  satuan  angka  pembelajaran  (SAP)  dan standar prosedur operasional (SPO). Kegiatan terapi bermain yang kurang  dipersiapkan  dengan  baik  akan  menghambat  dalam pelaksanaan terapi bermain, untuk itu diperlukan supervisi oleh pembimbing  akademik  dan  pembimbing  klinis.  Diperlukan rekomendasi  untuk  yang  dapat  dipakai  sebagai  acuan  dan pengembangan pelaksanaan terapi bermain.
Simpulan  : Mahasiswa  profesi  Ners  kurang  menguasai  materi terapi bermain, walaupun trampil dalam melaksanakannya.
Kata  kunci  : Terapi  Bermain,  mahasiswa  Profesi  Ners,  Bangsal Perawatan Anak
*Instalasi IRNA B RSUP Dr. Kariadi Semarang

## **Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## Abstrak
Background : Growth and development is a continuous process from thefetalto adulthood and in the process needs stimulations, in order to achieve the optimal growth and development. One of stimulation that can be provided is playing. Play activities should be provided to each child either healthy or who is being treated in hospital. When the child is hospitalized, nurse plays an important rolein providing nursing without neglecting the needs of children to  play.  The  objective  of  this  study  to  know  the  description  of implementation of  play therapy by Ners student in pediatric ward of Dr. Kariadi Hospital Semarang.
Methods : This research was a qualitative study. Data collected using observation, questionnaire, in-depth interviews, and focus group  discussions.  Participants  were  all  were  Ners  students  in pediatric  ward  Dr.  Kariadi  hospital  who  selected  byusing  a purposive sample technique.
Results : The results showed that Ners students are material less profesional nurses but skilled in carry out play therapy appropriate nurse  assesment  standard  (SAP)  and  operational  procedure standard  (SPO).  Less  be  prepared  well play  therapy activity  will retard in implementation play therapy. Supervision should done routinely by teacher and clinical instructor. Results of this study provide an overview and recommendations that can be used as a reference for implementation and development of play therapy. Conclusion  : Ners  students  are  material  less  profesional  nurses although skilled in carry out play therapy.
Keywords : Play therapy, Ners students, pediatric ward

## Abstract
Play Therapy Assistance by Ners Students in Pediatric Ward Dr. Kariadi Hospital

## Original Article
Med Hosp 2013; vol 1 (3) : 192-195

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Bermain tidak bisa dipisahkan dari dunia anak. Melalui bermain, anak akan belajar tentang dunia dan kehidupan serta  berhubungan  dengan  orang  lain.  Kesempatan bermain bagi anak seharusnya didapatkan dimana saja anak  berada,  termasuk  ketika  anak  dirawat  di  rumah sakit. Oleh karena itu pada saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit perawat sangat berperan dalam memberikan asuhan  keperawatan  tanpa  mengabaikan  kebutuhan anak  akan  bermain  sehingga  proses  tumbuh 1 kembangnya terlewati dengan sukses.
Atas dasar itulah perlu adanya penelitian untuk mengetahui gambaran pelaksanaan Terapi Bermain oleh Mahasiswa Profesi Ners di Ruang C1L2 RSUP Dr. Kariadi Semarang.  Adapun  tujuan  umum  penelitian  ini  adalah mendiskripsikan gambaran pelaksanaan Terapi Bermain oleh  Mahasiswa  Profesi  Ners  di  Ruang  C1L2  RSUP Dr.  Kariadi  Semarang.  Sedangkan  tujuan  khususnya adalah, a) mendiskripsikan persiapan pelaksanaan terapi bermain  oleh  mahasiswa  profesi  ners  di  Ruang  C1L2 RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang,  b)  mendiskripsikan pelaksanaan terapi bermain oleh mahasiswa profesi ners d i   R u a n g   C 1 L 2   R S U P   D r .   K a r i a d i   S e m a r a n g , c)  mendiskripsikan  masalah  dalam  pelaksanaan  terapi bermain di ruang C1L2 RSUP Dr. Kariadi Semarang, dan d)  mendiskripsikan  cara  mahasiswa  profesi  ners mengatasi masalah dalam pelaksanaan terapi bermain di ruang C1L2 RSUP Dr. Kariadi Semarang.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kualitatif. Sebagai  Sampel  adalah  mahasiswa  profesi  Ners  yang sedang  praktik  di  Ruang  C1L2  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang,  dengan  metode purposif  sampling ,  penelitian dilakukan di Ruang C1L2 RSUP Dr. Kariadi   Semarang. Alat pengumpul data dengan pengamatan, wawancara mendalam perorangan dan focus group discussion (FGD) yang  telah  dilakukan  uji expert sebelumnya.  Data dianalisis  dengan  menganalisa,  membuat  kategori, menentukan  tema,  dan  mencari  eksplanasi  alternatif 2 data.
Sedang  kriteria  inklusinya  adalah  Mahasiswa keperawatan  yang  sedang  menempuh  pendidikan profesi ners selama bulan Januari sampai dengan bulan Pebruari 2012, sudah pernah melakukan terapi bermain, bersedia menjadi subjek penelitian, sehat jasmani rohani di Ruang C1L2 RSUP Dr. Kariadi semarang. Sumber data yang  diperoleh  dari  Triangulasi  dengan  CI (Clinical Instructor) ,  orang  tua  pasien,  teman  subjek  penelitian, dan  metode  pengumpulan  data  adalah  pengamatan,
3-4 kuesioner, wawancara, dan FGD.
Adapun  Etika  Penelitian  meliputi:  1) Informed consent merupakan cara persetujuan antara peneliti dan subjek  penelitian  dengan  menggunakan  lembar
persetujuan/ informed consent . 2) Anonimity (tanpa nama) tidak memberikan nama subjek penelitian pada lembar alat ukur. 3) Confidentiality (kerahasiaan)  semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan
3 oleh peneliti.
Analisis  data  dilakukan  dengan  mengorganisasi data  dengan  memilih  data  yang  sesuai;  membuat kategori,  menentukan  tema  dan  pola  dengan menentukan kategori pengelompokan data dengan tema masing-masing sehingga pola keteraturan data menjadi terlihat jelas; mencari eksplanasi alternatif data dengan menerangkan data yang didapat berdasarkan hubungan makna  yang  terkandung  dalam  data  tersebut;  dan menulis  laporan  dengan  cara  mengerti  dan  mampu menuliskan  kata,  frasa,  dan  kalimat  dengan  tepat sehingga  mampu  mendiskripsikan  data  dan  hasil analisisnya. Adapun usaha yang dilakukan terhadapdata yang  hilang  adalah  mengulangi  pengumpulan  data 5 khusus hanya untuk data yang hilang.

## HASIL
Semua subjek penelitian berasal dari akademi yang sama dan berpendidikan profesi Ners yang mempunyai umur rata-rata 22 tahun sampai 23 tahun. Data dikumpulkan dari  delapan  subjek  penelitian  melalui  pengamatan, kuesioner,  wawancara,  dan  FGD,  kemudian didiskripsikan dalam bentuk transkrip sesuai catatan dan hasil  rekaman.  Setelah  mengorganisasikan  data kemudian  menentukan  kategori  pengelompokan  data dengan tema masing-masing sehingga keteraturan data terlihat jelas, dan selanjutnya diinterpretasikan menjadi hasil penelitian.
Hasil  penelitian  tentang  tema  pertama  yaitu penguasaan materi, mengambarkan hasil temuan yaitu mahasiswa mengetahui pengertian terapi bermain yaitu untuk  membuat  anak  senang  yang  berguna meminimalisasi  efek  hospitalisasi.  Temuan  ini menjelaskan  ada  hubungan  yang  logis  dengan  tujuan penelitianyaitu mendiskripsikan  persiapan pelaksanaan 6,7 terapi bermain.
Kedua, hasil penelitian menyebutkan mahasiswa mengetahui  manfaat  terapi  bermain,  yaitu  untuk menghindari  kejenuhan  pasien  yang  dirawat,  untuk sosialisasi  dengan  teman/pasien  yang  lain,  untuk sosialisasi dengan perawat, dan untuk membantu proses penyembuhan.  Membantu  mengurangi  stress  akibat perpisahan,  kemudian  menyarankan  mengembangkan sikap  positif  pada  orang  lain,    memberi  peralihan  dan relaksasi.  Temuan  ini  menggambarkan  ada  hubugan y a n g   l o g i s   d e n g a n   t u j u a n   p e n e l i t i a n y a i t u 6 mendiskripsikan  pelaksanaan terapi bermain.
Ketiga,  hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa mahasiswa  kurang  memahami  klasifikasi  permainan dengan baik, karena mahasiswa belum bisa menjelaskan masing-masing  dari  item  klasifikasi  permainan,

## TABEL 1
Kategori pengelompokan data dengan tema masing-masing
1 No. Kategori Tema Kata Kunci Persiapan Pelaksanaan Terapi Bermain 1. Penguasaan Materi 1.1. Pengertian Kegiatan, Alat komunikasi, Cara perawat 1.2. Manfaat 1.3. Klasifikasi Bermain 1.1. Pengertian Menghindari, Sosialisasi,  Membantu Usia anak, Karakter sosial,  Jenis permainan Kegiatan, Alat komunikasi, Cara perawat 2. Satuan Acara Pembelajaran (SAP) 2.1. Membuat SAP 2.2. Manfaat Membuat SAP Panduan, Gambaran,   Sistematika,  Pedoman 3. Alat Permainan 4. Kontrak Waktu Melakukan 5. Prinsip Bermain di Rumah Sakit Tidak bertentangan, Punya energi, Sesuai klasifikasi, Tempat di mana saja, Tahu cara bermain, Ada teman, Reward, Orang Tua Terlibat Tidak ada, Tidak lengkap, Sebagian, Sedikit 2 Praktek Keperawatan 1. Pelaksanaan Terapi Bermain 2. Hambatan dalam pelaksanaan terapi   bermain Tidak kooperatif, Alat tidak ada, kesulitan Persiapan, Pembukaan, . Kegiatan 2.1. Upaya dalam mengatasi hambatan Komunikasi,  Mencari, Menawarkan
misalnya  pada  kelompok  usia  prasekolah  isi permainannya bisa skill play (ketrampilan motorik kasar dan halus) bisa juga dramatic play (bemain peran),  dalam klasifikasi  permainan  mempunyai  makna  sangat komplek,  sehingga  dengan  menguasai  materi  maka subjek dapat memilih permainan edukatif sesuai dengan 6,8 tingkatan tumbuh kembangnya.
Keempat, hasil penelitian menggambarkan bahwa semua  subjek  sudah  membuat  SAP  yang  merupakan tugas wajib individu baik dari akademi maupun klinik sebelum pelaksanaan terapi bermain. Semua subjek juga mengetahui manfaat SAP yaitu sebagai panduan, sebagai gambaran,  merupakan  sistematika  atau  tuntunan, maupun sebagai pedoman adalah bermakna sama yaitu sebagai acuan agar pelaksanaan terapi bermain berjalan runtut sesuai dengan standar prosedur operasional terapi bermain.
Hasil  penelitian  berikutnya,  menggambarkan bahwa  alat  permainan  yang  ada  di  ruang  C1L2  tidak tersedia  lengkap  sesuai  dengan  masing-masing kelompok umur. Hasil triangulasi menyebutkan bahwa alat  permainan  di  ruang  C1L2  tidak  lengkap,  sehingga mereka  harus  mencari  sendiri  alat  yang  dibutuhkan, padahal seharusnya difasilitasi rumah sakit karena alat bermain  tidak  harus  mahal  tetapi  alat  bermain  adalah segala macam sarana sesuai umur yang bisa merangsang aktivitas, sehingga membuat anak senang.
Didapatkan  hasil  yang  menggambarkan  bahwa seluruh subjek sudah melakukan kontrak waktu sesuai dengan SAP yang mereka buat. Saat triangulasi, orangtua mengatakan  bahwa  mahasiswa  meminta  ijin  dulu sebelum mengajak bermain anaknya, pembimbing klinik juga mengatakan bahwa mahasiswa harus kontrak dulu sesuai dengan SAP dan SOP.
Diperoleh  gambaran  bahwa  rata-rata  subjek mampu menyebutkan minimal 4 dari 8 prinsip bermain di rumah sakit. Dari pengamatan yang dilakukan peneliti saat  pelaksanaan  terapi  bermain,  semua  subjek  sudah memperhatikan  prinsip  bermain  di  rumah  sakit  sesuai prinsip  bermain  di  rumah  sakit  untuk  meminimalisasi hambatan dan mendapatkan hasil yang optimal.
Semua subjek memulai dengan membuat SAP dan dikonsulkan  CI,  setelah  disetujui  kemudian  kontrak waktu dengan pasien dan orangtua, menyiapkan alat dan setting tempat. Pada pelaksanaan dibuka dengan salam, memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan, menanyakan kepada anak apakah anak sudah tahu cara bermain atau mengenalkan  cara  bermain,  dilanjutkan  dengan mengevaluasi  respon  saat  anak  bermain,  menanyakan perasaan  anak  setelah  bermain,  setelah  menyelesaikan permainan  memberi reward ,  kemudian  ditutup  dengan salam  dan  kontrak  ulang  menawarkan  kegiatan berikutnya. Temuan ini menjelaskan ada hubungan yang logis  dengan  tujuan  penelitian yaitu mendiskripsikan
Medica Hospitalia | Vol. 1, No. 3, Mei 2013
masalah pelaksanaan terapi bermain .
Adapun  hasil  penelitian  yang  berikutnya diperoleh  gambaran  bahwa  alat  permainan  yang  di butuhkan sesuai klasifikasi tidak tersedia di ruang C1L2, anak  tidak  kooperatif,  dan  munculnya  alasan terpasangnya  infus  di  tangan  kanan.  Dari  data  di  atas didapatkan bahwa 5 subjek mengalami hambatan pada tahap persiapan pelaksanaan terapi bermain, dan 4 subjek mengalami hambatan pada tahap pelaksanaan terapi bermain.
D a n   h a s i l   p e n e l i t i a n   y a n g   t e r a k h i r menggambarkan  bahwa  untuk  mengatasi  hambatan anak  yang  tidak  kooperatif,  yaitu  dengan  menjalin hubungan saling percaya dengan anak maupun dengan orang tuanya, sebagai perlakuan komunikasi terapeutik yaitu  suatu  cara  untuk  membina  hubungan  terapeutik yang  diperlukan  untuk  pertukaran  informasi  dan perasaan,  dan  diharapkan  dapat  mempengaruhi perilaku  orang  lain,  karena  keberhasilan  tindakan keperawatan tergantung pada proses komunikasi. Pasien yang  terpasang  infus  di  tangan  kanan  diatasi  dengan menawarkan  bantuan  kepada  anak  saat  bermain,  dan alat  permainan  yang  tidak  tersedia  di  ruangan  diatasi dengan  mahasiswa mencari sendiri alat permainan yang dibutuhkan.

## SIMPULAN
Mahasiswa  mengerti  dan  mengetahui  manfaat  terapi bermain  dengan  baik,  tetapi  kurang  memahami klasifikasi  bermain.  Mahasiswa  melakukan  kegiatan bermain sesuai dengan SAP. Kegiatan bermain meliputi tahap  pembukaan,  proses  kegiatan,  dan  penutup. Hambatan yang dialami mahasiswa dalam pelaksanaan terapi bermain di ruang C1L2 adalah kurang lengkapnya alat  permainan  yang  sesuai  dengan  kelompok  umur; Adanya anak  yang  tidak  kooperatif  dalam kegiatan bermain, dan tangan kanan anak yang sedang terpasang infus  mengganggu  pelaksanaan  terapi  bermain. Mahasiswa  mengatasi  hambatan  dalam  pelaksanaan terapi  bermain  tersebut  di  atas,  ditempuh  dengan  cara membawa sendiri alat permainan dari rumah yang sesuai dengan kelompok umur, melakukan pendekatan dengan membina  hubungan  saling  percaya  dan  melakukan komunikasi  terapeutik,  dan  menawarkan  bantuan langsung  secara  fisik  kepada  anak  agar  anak  tidak mengalami  kesulitan  dalam  melakukan  kegiatan bermain.
Peneliti berharap hasil penelitian ini dapat dipakai sebagai  acuan  pelaksanaan  terapi  bermain  di  ruang C1L2, oleh karena itu saran yang bisa peneliti sampaikan sebagai berikut:
1) Sebelum  melakukan  kegiatan  terapi  bermain hendaknya mahasiswa mempelajari dan memahami materi  terapi  bermain  dengan  baik.  Akademi  yang mengirim mahasiswa praktik keperawatan ke rumah sakit,  hendaknya  memberikan  bekal  yang  cukup baik  materi  maupun  praktik  di  laboratorium akademi dengan cara mengadakan ujian “bila tidak lulus  tidak  diperbolehkan  mengikuti  praktik  di rumah sakit”.
2) Sebaiknya  Rumah  Sakit  mempunyai  jadwal koordinasi  rutin  yang  harus  dilakukan  antara pembimbing  klinik  dan  pembimbing  akademi. Pembimbing  akademi  seharusnya  mengadakan supervisi  rutin  ketika  mahasiswa  praktik  di  ruang pelayanan  keperawatan  anak.  Kepala  Ruang sebaiknya  mengadakan  supervisi  rutin  terhadap kegiatan/pelaksanaan  terapi  bermain  yang dilakukan  perawat  sesuai  Standar  Prosedur Operasional  (SPO),  dan  yang  dilakukan  oleh mahasiswa sesuai dengan SAP.
Hasil  penelitian  ini  hendaknya  bisa  dipakai  sebagai acuan  pengembangan  penelitian  selanjutnya  tentang terapi bermain yang dilakukan oleh perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mini R. Cerdas Antarpribadi. Jakarta : Indoca Prima. 2007.
2. Alsa  A.  Pendekatan  Kuantitatif  &  Kualitatif  Serta kombinasinya  Dalam  Penelitian  Psikologi.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar. 2003:28–72
3. Bungin  B.  Analisis  Data  Penelitian  Kualitatif.  Jakarta: Rajagrafindo Persada.2007:37–79.
4. Sugiyono.  Memahami  Penelitian  Kualitatif.  Bandung  : Alfabeta. 2010.
5. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Jakarta : Alfabeta. 2008:49–83.
6. Adriana D. Tumbuh Kembang & Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta: Salemba Medika. 2011:35–71.
7. Kensudi. Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta: PAUD. 2008:1-60
8. Wong  DL,  Hockenberry  M,  Wilson  D,  Winkelstein  ML, th
Schwartz P. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik 6  ed. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. 2009.