## PEMBERIAN MP-ASI OPTIMAL  DALAM UPAYA MENCEGAH KEJADIAN STUNTING
Dianita Primihastuti 1 , Shinta Wurdiana R 2 , Intiyaswati 3
1,2 Prodi DIII Kebidanan, STIKES William Booth Surabaya. Jl.Cimanuk No.20 Surabaya Email : nita63186@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting menurut WHO didasarkan pada indeks panjang badan / tinggi badan dibanding umur  dengan  batas  nilai  kurang  dari  -2  SD  (Standart  deviasi).  Negara  Indonesia menduduki peringkat kelima dunia untuk jumlah anak dengan kondisi stunting . Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak terdiri dari Faktor genetik dan lingkungan.Salah satu faktor lingkungan yang  dapat  mempengaruhi  yaitu  pemberian  MP-ASI,  dimana  MPASI  merupakan  faktor predisposisi yang penting diberikan pada bayi sejak usia 6 bulan untuk menopang kecukupan gizinya.  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pemberian  makanan pendamping ASI terhadap kejadian stunting di wilayah putat jaya Surabaya. Jenis penelitian ini yaitu  kuantitatif    dengan  menggunakan  rancangan  penelitian  observasional  analitik  korelatif dan case control sebagai desain penelitian. Besar sampel yaitu 64 orang yang diambil dengan teknik purposive sampling . Analisa data menggunakan uji chi square, dengan nilai P < 0,05. Hasil penelitian ini yaitu ada hubungan pemberian makanan pendamping ASI dengan kejadian stunting ( p value = 0,001).Kesimpulan: Terdapat Hubungan yang signifikan antara makanan pendamping ASI dengan kejadian stunting diwilayah Putat Jaya Surabaya.

## Kata Kunci: ASI, makanan pendamping ASI, stunting

## ABSTRACT
Stunting according to WHO is based on an index of body length / height compared to age with a value limit of less than -2 SD (standard deviation). Indonesia is ranked five in the world  for  the  number  of  children  with  stunting.  Factors  that  affect  children's  growth  and development consist of genetic and environmental factors. One of the environmental factors that  can  influence  is  the  provision  of  MP-ASI,  where  MP-ASI  is  an  important  predisposing factor  given  to  infants  from  the  age  of  6 months  to  support  their  nutritional  adequacy.  The purpose of this study was to determine the relationship between the provision of complementary feeding to the incidence of stunting in the Putat Jaya area of Surabaya. This type of research is quantitative using a correlative analytic observational research design and case control as a research design. The sample size is 64 people taken by purposive sampling technique. Data analysis used the chi square test, with a p value <0.05. The results of this study are that there is a relationship between complementary feeding and stunting (p value = 0.001). Conclusion: There is a significant relationship between complementary feeding and stunting in the working area of the Putat Jaya, Surabaya.
Keywords: ASI, complementary food for ASI, stunting

## PENDAHULUAN
Dalam  jurnal  yang  dituliskan  oleh Andrew J dan Jean H Tahun 2014, Stunting merupakan  bentuk  paling  umum  dari gangguan  gizi    global  yaitu  kegagalan pertumbuhan  linear  dengan  tinggi  badan yang tidak sesuai  usianya dengan  nilai -2 SD. Stunting merupakan  penanda  dalam masalah  pertumbuhan  dan  perkembangan, semakin  sedikit  asupan  nutrisi  yang diperoleh  dapat  mengakibatkan  gangguan dari  sistem  organ  salah  satunya  ialah gangguan  perkembangan  otak.  Hal  ini menyebabkan  kemampuan  kognitif  pada penderita  juga  berkurang.  Dalam  jangka panjang hal tersebut dapat menjadi masalah dalam  bidang  kesehatan  maupun  bidang ekonomi  bagi  suatu  negara  mengingat stunting dapat  menurunkan  produktifitas dan sumber daya manusia (Schmidt, 2014).
Setelah bayi   berusia   enam   bulan tidak  cukup  dengan  pemberian  ASI  saja, tetapi    MPASI  atau  makanan  tambahan pendamping  ASI  harus  diberikan    sampai bayi berusia satu tahun. Pemberian MPASI pada bayi  yang  berusia  kurang  dari  enam bulan dapat   menyebabkan   bayi   terserang diare dan   sembelit   dibandingkan   dengan bayi  yang      hanya      mendapatkan      ASI eksklusif (Nababan, 2018).
Menurut  hasil  Riskesdas  tahun 2013 persentase balita pendek di Indonesia menunjukkan peningkatan mulai  dari  tahun  2007  sampai  dengan tahun  2013,  dengan  prevalensi  stunting nasional  mencapai    37,2%.  Hal  ini membuktikan  bahwa  kejadian  stunting tidak mengalami perbaikan jika dibandingkan  dengan  data  Riskesdas tahun  2007  sebesar  36,8%  artinya pertumbuhan tidak maksimal diderita oleh sekitar  8  juta  anak  Indonesia,  atau  satu dari  tiga  anak  Indonesia.  Di  Negara
Indonesia  prevalensi  stunting  masih  di anggap  lebih  tinggi  daripada  negara- negara  lain  di  Asia  Tenggara,  seperti Myanmar  (35%),  Vietnam  (23%),  dan Thailand (16%). Negara Indonesia menduduki peringkat ke lima dunia untuk jumlah  anak  dengan  kondisi  stunting.
Provinsi Kepulauan Riau dengan persentase  balita  pendek  terendah  dan NTT  dengan  persentase  tertinggi.  Lebih dari sepertiga anak berusia di bawah lima tahun  di  Indonesia  tingginya  berada  di bawah rata-rata (Cairncross, 2013).
Nutrisi yang diperoleh sejak bayi lahir tentunya sangat berpengaruh terhadap pertumbuhannya termasuk risiko terjadinya  stunting.  Tidak  terlaksananya inisiasi  menyusu  dini  (IMD),  gagalnya pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif, dan proses penyapihan dini dapat menjadi salah  satu  faktor  terjadinya  stunting. Sedangkan  dari  sisi  pemberian  makanan pendamping ASI (MP ASI) hal yang perlu diperhatikan  adalah  kuantitas,  kualitas, dan  keamanan  pangan  yang  diberikan (Info datin, 2016).
Pemberian makanan pendamping        ASI        (MP-ASI) merupakan  salah      satu      faktor      yang berperan   dalam kejadian  stunting  hal  ini berkaitan  dengan pemberian     gizi     yang tidak          adekuat.  Pemberian    MP-ASI yang  terlambat  dapat menyebabkan  bayi mengalami    kekurangan  zat  besi  oleh karena  tidak  mendapat  zat  gizi  yang cukup.      Terhambatnya      pertumbuhan anak  akibat  kurang  asupan  zat  besi  saat balita  bila  berlangsung  lama  akan menyabakan      terjadinya      stunting sehingga  perlu  untuk  memperhatikan pemberian  MP-ASI  pada  balita  (Hanum, 2019).  Dari  angka  prevalensi  kejadian stunting  yang  terus  meningkat  dan  hasil
penelitian  terdahulu  tentang  stunting maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui apakah  terdapat  “Hubungan  pemberian
MP ASI Optimal dalam upaya pencegahan kejadian stunting.”

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan observasional  analitik  korelatif.  Penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian case control yang dilaksanakan di wilayah kerja daerah Putat Jaya Surabaya selama 1 bulan mulai  dari  pengumpulan  data  sampai analisis  data.  Populasi  pada  penelitian  ini yaitu  sebanyak  64  orang  terhitung  dari bulan  Juli-Agustus  2022.  Pengambilan sampel menggunakan teknik Non Probability  Sampling,  jenis  yang  dipilih yaitu  purposive  sampling  didapatkan sebanyak 17 orang kelompok intervensi dan 17  orang  kelompok  kontrol  instrument penelitian menggunakan kuesioner sebanyak 2 item pertanyaan dan pernyataan tidak  di  uji  validitas  dan  reabilitas  karena kuisioner  hanya  sebagai  probing.  Sasaran responden  yaitu  penderita  stunting  dan bukan  penderita  stunting  yang  melakukan kunjungan  ke  Puskesmas  Putat  Jaya. Peneliti terlebih dahulu meminta
persetujuan  responden  melalui inform consent yang  telah  di  tandatangani kemudian  kuesioner  dibagikan  untuk  diisi oleh  responden,  setelah  itu  diinput menggunakan  program  komputer  dan diolah  menggunakan  software  analisa statistik. Analisa data menggunakan uji Chi square .

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik  responden  berdasarkan
Jenis Kelamin
Diagram  Pie  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan   Jenis Kelamin.
Berdasarkan diagram diatas menunjukkan bahwa karakteristik responden  berdasarkan  Jenis  Kelamin sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 56, 25 %.

## Karakteristik  responden  berdasarkan
Usia Anak.
Diagram  Pie  2.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan Usia Anak.
Berdasarkan  diagram  pie  diatas menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan Usia Anak sebagian besar  responden  berusia  6-12  bulan sebanyak 50 %.
56,25% 43,70% Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Laki-laki Perempuan 50% 28,12% 21,87% Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden  Berdasarkan Usia Anak 6 - 12 bulan 12 - 28 bulan
28 - 36 bulan

## Karakteristik  responden  berdasarkan Pendidikan Terakhir Orang Tua.
Diagram  Pie  3  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan Pendidikan Terakhir Orang Tua
Berdasarkan  diagram  pie  diatas menunjukan  bahwa  Sebagian  besar  Orang Tua berpendidikan SMA sebanyak 39 %.

## Karakteristik  responden  berdasarkan
Pekerjaan ibu.
Diagram  Pie  4  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden berdasarkan Pekerjaan Ibu.
Berdasarkan  diagram  pie  diatas menunjukan bahwa Sebagian besar merupakan  Ibu  Rumah  Tangga  yaitu sebanyak 62,50%.
Distribusi Frekuensi Responden

## Berdasarkan Waktu Pemberian MP ASI
Diagram  Pie  5  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  Waktu  Pemberian MP-ASI
Berdasarkan  diagram  pie  diatas menunjukan  bahwa  Sebagian  besar  Orang Tua memberikan MP-ASI tidak tepat waktu sebesar 57,81%.

## Tabel 1.Hubungan Pemberian MP-ASI dengan
Kejadian Stunting. Pemberian MP-ASI Kasus Kontrol P value n % Pemberian < 6 bulan 47 73,4 45 70,3 0,001 Pemberian Tepat waktu (6 bulan) 17 26,5 19 29,6 Total
64 100 64 100
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  Uji  Chi  Square  diperoleh nilai  p  value  0,001.  Karena  nilai signifikansi 0,001 < 0,05 maka berdasarkan pengambilan  keputusan  diatas,  dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  Ha diterima. Dengan demikian
dapat  diartikan  bahwa  “  Ada  hubungan yang signifikan antara pemberian MP ASI tepat  waktu  dengan  kejadian  stunting  di wilayah Putat Jaya Surabaya”.
28,12% 26,50% 39% 6,25% Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Orang Tua SD SMP SMA Perguruan Tinggi 62,50% 0% 37,50% Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga PNS Swasta/ Pedagang
42,18% 57,81% Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Waktu Pemberian MP-ASI Tepat Waktu
Tidak tepat Waktu

## PEMBAHASAN
Berdasarkan diagram tabel 1 diperoleh nilai p value 0,001. Karena nilai signifikansi 0,00  <0,05 maka berdasarkan pengambilan  keputusan  diatas,  dapat disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima. Dengan demikian dapat diartikan bahwa  “  Ada  hubungan  yang  signifikan antara  pemberian  MP  ASI  tepat  waktu dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  Putat Jaya Surabaya”.
Usia pemberian MP-ASI berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting, karena anak usia lebih dari 6 bulan ASI saja tidak  cukup  untuk  membantu  tumbuh kembang yang optimal. Hubungan bermakna  didapatkan  pada  pemberian MPASI. Makanan pendamping ASI (MPASI) adalah makanan yang diberikan kepada  anak  bersamaan  dengan  ASI, MPASI  sendiri  bersifat  untuk  melengkapi ASI,  bukan  untuk  menggantikan  ASI  dan ASI  tetap  harus  diberikan  sampai  usia  2 tahun diikuti pemberian MP-ASI pada usia 6 bulan,
Penelitian yang dilakukan Khasanah, dwi  dkk  tahun  2016  Juga  membuktikan bahwa anak balita yang diberikan MP ASI sesuai dengan kebutuhannya dapat mengurangi  resiko  terjadinya  stunting  hal ini dikarenakan anak balita yang diberikan MP ASI dalam jumlah dan frekuensi cukup maka  anak  balita  terpenuhi  kebutuhan  zat gizinya.
Hasil  Penelitian  Diagram  pie  1 Menunjukkan  Jenis  kelamin  responden lebih  banyak  laki-laki  sebanyak  36 responden  (56,25%).  Jenis  kelamin  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian stunting  pada  balita.  Perempuan  lebih banyak mengandung lemak dalam tubuhnya yang berarti bahwa lebih banyak jaringan  tidak  aktif  dalam  tubuhnya meskipun  berat  badan  yang  sama  dengan
anak  laki-laki.  Energi  yang  diperlukan  10 persen lebih rendah dari laki-laki. Kebutuhan  gizi  anak  laki-laki  lebih  besar dari perempuan (Kartasapoetra dan Marsetyo, 2008).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Aguayo  dkk  Tahun  2016  di  India didapatkan  bahwa  balita  stunting  lebih banyak berjenis kelamin laki-laki dari pada balita  perempuan  dan  menyebutkan  hasil analisis  regresi  multivariat  menunjukan kemungkinan stunting  pada anak laki-laki lebih tinggi 38% dari pada anak perempuan.Penelitian yang dilakukan adani &  Nindya  (2017)  juga  didapatkan  bahwa balita  stunting  lebih  banyak  terjadi  pada laki-laki.
Usia pemberian MP-ASI berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting, karena anak hanya membutuhkan ASI saja hingga  usia  6  bulan,  namun  saat  bayi berusia  6  bulan  agar  membantu  anak mencapai  tumbuh  kembang  yang  optimal tidak  cukup  dengan  diberikan  ASI  saja. (Noverian  YP,  Farid  AR  dan  Galuh  H, 2018). American  Academy  of  Pediatrics ( AAP ) menyarankan agar orangtua menyusui  bayi  secara  eksklusif  selama sekitar  6  bulan  jika  memungkinkan.  Pada saat bayi mencapai usia 6 bulan bayi sudah bisa  mencoba  makanan  padat.  Penelitian dari  Teshome  dan  Margawati  menyatakan bahwa  anak  yang  mengkonsumsi  MP-ASI pada  Usia  <  4  bulan  dapat  mengalami stunting .
Berdasarkan  Pendidikan  orang  tua didapatkan  sebanyak  39%  Orang  Tua berpendidikan  Sekolah  Menengah  Atas (SMA). Tingkat Pendidikan akan mempengaruhi cara pengasuhan yang baik. Ibu  yang  berpendidikan  rendah  sangat berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting, karena  ibu  dengan  Pendidikan  yang  baik
akan cenderung memiliki pengetahuan gizi yang baik pula (Anisa, 2012).
Dari  Diagram  Pie  4  menunjukkan bahwa  62,50%  merupakan  Ibu  Rumah Tangga.
Pekerjaan ibu
dapat mempengaruhi  status  ekonomi  keluarga dan  pola  asuh  anak.  Hasil  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Neldawati  tahun  2006 mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang bermakna antara pekerjaan ibu dengan kejadian stunting. Status stunting juga lebih banyak terdapat pada anak dengan ibu yang tidak bekerja hal ini dikarenakan pola asuh yang  diberikan  kurang  optimal  seperti dalam pola makan yang kurang diperhatikan sehingga menyebabkan masalah gizi (Hermansyah, 2018).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  dan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh peneliti,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa Ada  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  MP  ASI  tepat  waktu  dengan kejadian  stunting  di  wilayah  Putat  Jaya Surabaya dengan nilai p value 0,001

## SARAN
Saran bagi tenaga Kesehatan dan masyarakat khusunya di daerah Putat Jaya Surabaya  diharapkan  penelitian  ini  dapat
digunakan sebagai acuan dalam memberikan  informasi  tentang  Pemberian Makanan  Pendamping  ASI  sehingga  ibu memiliki  pengetahuan  yang  baik  dalam pemberian MP-ASI dan dapat memberikan  MP-ASI  secara  Optima kepada
bayinya sehingga dapat menurunkan kejadian stunting .

## DAFTAR PUSTAKA
Adani,  F.Y.,  &  Nindya,  T.S.  (2017).
Perbedaan  asupan  enrgi,  protein, zink dan perkembangan pada balita stuntimh  dan  non  stunting.  Amerta nutrion.
Anisa,  Paramitha.  (2012).  Faktorfaktor yang berhubungan dengan kejadian stunting  pada  balita  usia  25-60 bulan  dikelurahan  kalibaru.  Skripsi FKM UI Jakarta.
Dewey,  K.G.,  Begum,  K.2011.  Long Term  Consequences  of  Stunting  In Early  Life.    Maternal  Child    Nurt. Vol 3. Hal: 5-18.
Dinkes Kesehatan. (2018). Laporan Hasil Survei  Pemantauan  Status  Gizi Ballita   Kota Pontianak.
Dwitama, dkk. (2018). Hubungan Pemberian Asi Ekslusif dan Makanan    Pendamping    ASI Terhadap  Balita  Pendek  Usia  2-5
Tahun di Kecamatan  Jatinagor.
Gershwin  M,  Nestel  P,  Keen  C,.(2004). Handbook of nutrision and immunity.  New  jersey  :  Humma press.
Hidayat,  A.A  (2009).  Pengantar  ilmu kesehatan  anak  untuk  Pendidikan kebidanan. Jakarta : salemba medika.
Hien, NN dan Kam, S. (2008). Nutritional status  and  the  characteristic  related to  malnutrition  in  childern  under five years og age in nghean.Vietna : J  prev  med  publich  health41  (4)  : 232-240.
Infodatin.  (2016).  Situasi  Balita  Pendek.
Diakses  pada  tanggal  20  Oktober 2022
Kartasapoetra, G. Drs, dan Marsetyo, Drs, Med. (2008). Ilmu gizi, korelasi gizi,  kesehatan  dan  prodiktifitas kerja. Jakarta : Rineka cipta World  Health  Oraginzation.  (2010).
Nutrion Landsape Information
System: ountry Profiles Indicates.