Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## PENGARUH TRANSVERSE FRICTION TERHADAP SKALA NYERI PADA  KASUS TENNIS ELBOW DI RSU SEMBIRING DELI TUA
Rudianto, Simson Sinuhaji
Program Studi Fisioterapi Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Email: rudiantofisioterapist@gmail.com

## ABSTRACT
Data  were  obtained  from  Sembiring  Deli  Tua  Hospital  in  Medan  indicates  that  the  number  of patients with tennis elbow in January – June 2015 as many as 30 people suffering from tennis elbow on the elbow as a result of uncontrolled movement that lead to pain in the elbow area. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of the  transverse  friction  due  to  tennis elbow pain scale of the Elisabeth Hospital in Medan. This type of research is descriptive with the entire  patient  population  that  numbered  30  people  tennis  elbow,  samples  23  people,  the received  data  is  primary  data  obtained  directly  from  the  respondents.  Data  were  analyzed descriptively  by  looking  at  the  percentage  of  the  collected  data.  From  the  result  of  this  study showed that in the entire sample frequency distribution of respondents by sex that many have tennis elbow is the female gender with a number of  15 people (65.2%), while the distribution of  the  samples  by  age  that  many  have  tennis  elbow  is  the  age  of  30-35  years  old  (43.5%), while  the  distribution  of  the  samples  based  on  the  job  that  many  have  tennis  elbow  is  a housewife  with  a  number  of  10  people  (43.5%).Based  on  this  study  it  can  be  concluded  that there is  the influence of transverse friction in patients with tennis elbow.
Key words : Transverse friction in tennis elbow

## PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Nyeri  siku  merupakan  salah  satu kondisi  muskuloskeletal  yang  sering dijumpai  dalam  kehidupan  sehari-hari dan dapat menghambat seseorang dalam melakukan aktifitas. Gangguan nyeri siku ini  bermacam-macam  di  antaranya epicondylitis  lateralis  ( Tennis  elbow ), epicondylitis  medialis  ( golfer  elbow) , arthritis  traumatis,  corpus  liberum, tendinitis  otot  bicipitalis  brachii  dan bursitis olecrani (Aras, 2006).
Tennis elbow adalah penyakit degenerasi  tendon  yang  paling  sering mengenai siku. Kelainan ini menyebabkan rasa  nyeri  pada  sisi  lateral  siku khususnya pada epicondylus lateralis dan otot  ekstensor  pergelangan  tangan. Kelainan  ini  terutama  terjadi  pada pemain  olah  raga  tennis  lapangan  atau pada  mereka  yang  mempergunakan lengan  bawah  pada  posisi  pronasi  secara berulang-ulang  seperti  pada  ibu  rumah tangga,  pekerjaan  tukang,  pekerjaan salon,  montir,  pemahat  dan  lain-lain  nya
yg mempergunakan pergelangan tangan secara  berulang-ulang  dalam  posisi ekstensiwrist .
Tennis elbow disebabkan oleh pembebanan yang berlebihan pada otot- otot ekstensor wrist serta suatu trauma langsung.  Penyakit  ini  ditandai  dengan adanya keluhan rasa sakit disiku bagian lateral  epicondylus  lateralis.  Dimana terjadi  robekan  inkomplit  pada  origo teno periosteal dan otot ekstensor carpi radialis  brevis  di  epicondylus  lateralis humeri.  Nyeri  akan  bertambah  setelah beraktifitas,  terutama  pada  gerakan dorso  fleksi  sendi  pergelangan  tangan, terasa  kaku  dan  nyeri  jika  sendi  siku diluruskan di pagi hari (Suharto, 2000).
Fisioterapis  sebagai  salah  satu pelaksana  pelayanan  kesehatan  ikut berperan  dan  bertanggungjawab  dalam peningkatan derajat kesehatan, terutama  yang  berkaitan  dengan  obyek disiplin  ilmunya  yaitu  gerak  dan  fungsi. Usaha  untuk  meningkatkan  kesehatan oleh  fisioterapi  meliputi  semua  unsur yang  terkait  dalam  upaya  peningkatan
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
derajat  kesehatan  yaitu  peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), penyembuhan (kuratif) dan pemeliharaan (rehabilitatif)  sehingga  dapat  terwujud Indonesia  sehat  2010  (WCPT,  1999, dikutip oleh Hargiani, 2001).
Tennis elbow merupakan cedera yang terjadi  di  epicondylus  lateral  akibat penggunaan  otot-otot  ekstensor  yang berlebihan  (overuse)  sehingga  terjadi peradangan  (inflamasi)  pada  tendon ekstensor carpi radialis brevis. Prevalensi atau  angka  kejadian  yang  ada  didunia, tennis  elbow  dialami1-3%  pada  populasi umum,  6-15%  pada  pekerja  industri, 19%  pada  usia  30-50  tahun  lebih dominan  wanita,  35-42%  pada  pemain tennis,  2-23%  pada  pekerja  umum seperti  ibu  rumah  tangga,  aktifitas dengan komputer, pemahat dan mengangkat  beban  berat  (Sugijanto  and Partono, Muki. 2006).
Di  Indonesia  umumnya  penderita tennis  elbow  terjadi  pada    usia  25-55 tahun  dengan  gejala-gejala  nyeri  pada bagian  lateral  sendi  siku  terutama  saat jari-jari tangan memegang atau meremas dengan kuat, pada usia dibawah 25 tahun dan  usia  lansia  atau  diatas  60  tahun jarang  terjadi.  Diperkirakan  65%  dari seluruh penderita tennis elbow disandang oleh  pemain  tenis  pemula,  sedangkan 35%  diderita  oleh  berbagai  profesi  dan pekerjaan seperti ibu rumah tangga yang baru  pertama  kali  melakukan  pekerjaan tersebut,  dan  profesi  pemula  atau pekerja pemula untuk melakukan pekerjaan tersebut (Wibowo, 2010).
Masalah  yang  ditimbulkan  akibat tennis elbow ini yaitu adanya nyeri ketika melakukan  gerakan  dorso  fleksi,  back hand atau gerakan lainnya yang menyerupai  pukulan  back  hand,  nyeri yang  dirasakan  pada  siku  bagian belakang  luar  dan  lengan  bawah  bagian luar dan menjalar ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat,  adanya  keterbatasan  luas gerak  sendi  wrist  karena  adanya  nyeri. Pada  penderita  yang  mengalami  kondisi
tennis elbow sering mengalami kesulitan dalam melaksanakan aktifitas fungsional dasar seperti mencuci, memeras, menjemur kain, memutar baut, mengecat, membersihkan kebun, mengepal  dan  bermain  tennis  (Sugiri, 2007).
Jumlah  pasien  yang  menderita tennis elbow di ruangan Fisioterapi RSU Sembiring  Deli  Tua  dari  tahun  2010 sampai  2014  tercatat  sebanyak  256 orang  pasien.  Namun  terhitung  dari bulan  September  sampai  Desember 2014sebanyak  30  orang  pasien  yang mengalami  cedera  pada  siku  akibat gerakan  yang  tidak  terkontrol  yang mengakibatkan  nyeri  pada  daerah siku(Rekam  Medik  RSU  Sembiring, 2015).
Berdasarkan  dari  data  diatas  maka peneliti terarik untuk meneliti Pengaruhu  transverse  frictionterhadap skala  nyeri  pada  kasus  tennis  elbow, sehingga  dengan  pemberian  tindakan fisioterapi  tersebut  diharapkan  dapat menghilangkan  keluhan  penderita  yaitu rasa  nyeri.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui  pengaruh transverse friction  setelah  pemakaian  IR  (Infra merah) dan TENS ( Trancutaneus Electrical  Nerve  Stimulation )  terhadap skala  nyeri  akibat  tennis  elbow  di  RSU Sembiring Deli Tua.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  quasi  eksperimen  dengan deain one  group  pre dan post  test . Dalam  penelitian  ini  observasi  dan pengukuran  dilakukan  sebelum  dan sesudah perlakuan untuk melihat pengaruh transverse  friction terhadap skala  nyeri  pada  kasus  tennis  elbow. Penelitian  dilakukan  di  RSU  Sembiring Deli  Tua  pada  Unit  Rehabilitasi  Medik Fisioterapi  yang  dilaksanakan  pada bulan  Januari-April  2015.  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien rawat  jalan  dengan  gejala  dan  tanda- tanda tennis elbow, yang sesuai dengan
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
kriteria  inklusi  yang  datang  di  RSU Sembiring  Deli  Tua  Unit  Rehabilitasi Medik  ruang  Fisioterapi.  Sampel  pada penelitian  ini  sebanyak  23  orang  yang diambil  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling.  Pengumpulan  data primer  dilakukan  dengan  menggunakan lembar  observasi  sebelum  dan  sesudah dilakukan intervensi sedangkan pengumpulan  terhadap  data  sekunder diperoleh  dari  catatan  rekam  medis  di RSU  Sembiring  Deli  Tua,  dan  literatur- literatur  yang  mendukung.  Analisis  data univariat dilakukan untuk mendeskripsikan dan
menjelaskan karakteristik  masing-masing  variabel  dan disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi sedangkan analisis data bivariat dilakukan dengan menggunkan uji paired sample  t-test  dengan  menggunakan tingkat kepercayaan 95% dengan α=5%. Jika  p  ≤  α=0,05  maka  hipotesa alternative  diterima  hipotesis  nol  ditolak, sehingga  ada  perbedaan  nyeri  akibat tennis  elbow  sebelum  dan  sesudah dilakukan  manual  Transverse  friction  di RSU Sembiring Deli Tua

## HASIL

## A. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  diamati meliputi  umur,  jenis  kelamin  dan pekerjaan.  Hasilnya  disajikan  pada  tabel berikut ini.
Tabel 1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Umur No Umur f % 1. 2. 3. 30-35 36-40 41-45 10 5 8 43,5 21,7 34,8 Total 23 100,0 Tabel  1  di  atas  menunjukkan mayoritas responden berada pada kategori  umur  30-35  tahun  yaitu sebanyak 10 orang (43,5%).
Tabel 2
Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis Kelamin No Jenis Kelamin f % 1. 2. Laki-laki Perempuan 8 15 34,8 65,2 Total 23  100,0 Tabel  2  di  atas  menunjukkan mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 15 orang (65,2%).
Tabel 3. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pekerjaan No Pekerjaan f % 1. 2. 3. IRT PNS Karyawan swasta 10 5 8 43,5 21,7 34,8 Total 23 100,0
Tabel  3  di  atas  menunjukkan mayoritas responden memiliki pekerjaan sebagai  IRT  yaitu  sebanyak  10  orang (43,5%)
B. Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah  Dilakukan  Intervensi Transverse Friction Gambaran  Skala  Nyeri  Sebelum  dan Sesudah Dilakukan Intervensi Transverse  Friction disajikan  pada  tabel berikut ini. Tabel 4. Distribusi Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Intervensi Transverse Friction Skala Nyeri f % Mean SD
5 6 7
4 11 8 17,4 47,8 34,8 6,17  0,717

## Total  23  100
Tabel  4  di  atas  menunjukkan bahwa  sebelum  dilakukan  transverse friction  mayoritas  responden  memiliki skala nyeri  pada level  6  yaitu  sebanyak
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
11  orang  (47,8%)  dengan  nilai  mean 6,17 dan SD=0,717
Tabel 5
Distribusi  Skala  Nyeri  Sesudah Dilakukan Intervensi Transverse Friction Skala Nyeri f % Mean SD 1 2 11 12 47,8 52,2 1,43  0,507 Total  23 100
Tabel  5  di  atas  menunjukkan  bahwa sesudah  dilakukan  transverse  friction mayoritas responden memiliki skala nyeri pada  level  2  yaitu  sebanyak  12  orang (52,2%)  dengan  nilai  mean  1,43  dan SD=0,507
C. Pengaruh Transverse Friction
Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Kasus
Tennis Elbow
Hasil  analisis  Pengaruh Transverse Friction Terhadap Skala Nyeri Pada Kasus Tennis Elbow disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 6.
Pengaruh Transverse  Friction Terhadap Skala Nyeri Pada Kasus Tennis Elbow Skala Nyeri Mean  SD SE t sig Sebelum dan sesudah intervensi 4,739  0,541  0,1134  2,0250 0,000
Tabel  6  di  atas  menunjukkan  bahwa berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  uji paired  sample  t-test diperoleh  nilai  p=0,000  <  alpha=0,05 yang  berarti  hipotesis  alternatif  diterima sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian transverse friction terhadap penurunan skala nyeri.

## PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden Diperoleh karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, yang memiliki frekuansi  tertinggi  adalahjenis  kelamin perempuan
sebanyak 15
orang
(65,2%).Berdasarkan karateristik umur, yang memiliki frekuensi tertinggi adalah usia  30-35  tahun  sebanyak  10  orang (43,5%).Berdasarkan karakteristik pekerjaan,  yang  memiliki  frekuensi tertinggi  adalah  pekerjaan  ibu  rumah tangga  (IRT)  sebanyak  10  orang (43,5%)
Sering  kali  penderita Tennis  elbow berusia 35 tahun hingga 55 tahun. Pada lansia  berusia  lebih  dari  60  tahun  atau usia dibawah 30 tahun jarang mengalami  kondisi  tersebut  (Levesque, 2009).Karakteriatik berdasar jenis kelamin dalam penelitian ini perempuan lebih  banyak  mengalami  tenis  elbow dibanding  laki  laki  karena  perempuan melakukan aktifitas lebih besar dari laki laki.pada  Pada  Prevalensi  atau  angka kejadian yang ada didunia, tennis elbow dialami1-3%  pada  populasi  umum,  6- 15%  pada  pekerja  industri,  19%  pada usia  30-50  tahun  lebih  dominan wanita,35-42%  pada  pemain  tennis,  2- 23%  pada  pekerja  umum  seperti  ibu rumah tangga, aktifitas dengan komputer,  pemahat  dan  mengangkat beban berat (Leclerc et al, 2013).
Peneliti berasumsi
usia mempengaruhi  terjadinya Tenis  elbow dan  ibu  rumah  tangga  lebih  banyak yang  mengalami Tennis  elbow karena aktifitas  dari  ibu  rumah  tangga  lebih banyak  menggunakan  tangan  seperti mencuci  dan  memeras  kain,  memuntir, menyapu dan lain-lain.

## B. Skala Nyeri Pada Tennis Sebelum
Pemberian Transverse    Friction di RSU Sembiring Deli Tua
Diperoleh  nilai  skala  nyeri  sebelum intervensi  nilai VAS5 sebanyak 4 orang (17,4%)  ,  nilai  VAS  6  sebanyak  11 orang  (  47,8  %)  dan  nilai  VAS7 sebanyak 8 orang (34,8% ) dengan nilai Mean  sebelum  intervensi  sebesar  6,17 dengan nilai SD sebesar 0,717
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
C. Skala  Nyeri  Pada  Tennis  Sesudah Pemberian Transverse   Friction di RSU Sembiring Deli Tua Berdasarkan distribusi frekuensi sesudah  intervensi  maka  diperoleh  skala nyeri  dengan  nilai  VAS  1  sebanyak    11 orang  (47,8  %)  dan  dengan  nilai  VAS 2sebanyak  12  orang(  52,2%  )  dan  nilai Mean  sebesar  1,43  dan  nilai  SD  sebesar 0,507. Transverse  friction merupakan suatu  tehnik  manipulasi  yang  bertujuan untuk
melepaskan
perlengketan,
memperbaiki sirkulasi darah, dan menurunkan  rasa  nyeri  secara  langsung, Tehnik ini dilakukan penekanan pada satu titik  tertentu  pada  jaringan  target  terapi dengan  melintang  dengan  menggunakan ibu  jari,  ujung  jari  telunjuk  secara lembut,  kecil  dan  hanya  pada  titik  yang menjadi target terapi dan tetap memelihara  kontak  dengan  kulit.  Asumsi peneliti  adalah  dengan    pemberian Transverse friction penyebaran zat metabolik dikontrol dan dihambat sehingga  rasa  nyeri  dapat  berkurang, Transverse  friction yang  diberikan  juga melepaskan endorphin sehingga menimbulkan efek counter irritation serta mengakibatkan  penghambatan  produksi neuro  transmitter  dengan  demikian penghantaran  rasa  nyeri  pada  tingkat pusat  yang  lebih  tinggi  intensitasnya dikurangi.

## D. Pengaruh  Pemberian  Transverse
Friction  Terhadap  Rerata  Nyeri
Pada Tennis Elbow di RSU Sembiring Deli Tua Dengan  menggunakan paired  sample t-test
diperoleh hasil pengukuran sebelum  dan  sesudah Transverse  friction terhadap  skala  nyeri  pada  kasus Tennis elbow diperoleh  nilai  p=  0,000  < alpha=0,05 ternyata di peroleh pengaruh yang  signifikan  pemberian Tranverse friction pada Tennis  elbow terhadap pengurangan  nyeri. Transverse  friction dapat  memperbaiki  keadaan  otot  dan tendon  menjadi  normal,  mengurangi  dan menghilangkan  jaringan  fibrous  pada
serabut otot atau tendon dan mempercepat proses penyerapan cairan.  Dengan  pemberian  gerakan transversal terhadap  struktur collagen saat intervensi Transverse friction maka akan mencegah terjadinya perlengketan jaringan  dam  dengan  pemberian deep friction pada jaringan otot, tendon serta jaringan lunak lainnya dapat melepaskan  atau  mencerai-beraikan perlengketan  jaringan  yang  terbentuk pada serabut otot atau tendon. (Wilson, 2001).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  yang  telah  dilakukan, maka  peneliti  mengambil  kesimpulan bahwa pemberian Transverse frictiondimana  saat  melakukan  uji hipotesis  dengan  menggunakan  paired sample  t-test    diperoleh  hasil  p  value sebesar  0,000  (p  <  0,05)  dengan demikian Ha diterima. Dengan pemberian  Transverse  friction  ini  maka dapat menjadi terapi dasar IR dan TENS yang  sudah  dilakukan  selama  ini  sudah mengurangi nyeri, dan dengan penambahan
transverse friction
pengurangan nyeri lebih bermanfaat.

## SARAN

## 1. Bagi Institusi
Diharapkan Transverse friction dapat ditambahkan  setelah  pemberian modalitas fisioterapi sehingga memudahkan  mahasiswa  dalam menangani pasien Tenis elbow.
2. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dapat menjadi prosedur tetap  dalam  pemberian  tindakan terapi  pada  pasien tennis  elbow khususnya  dalam  mengurangi  rasa nyeri. Bagi Rumah Sakit
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hendaknya peneliti berikutnya menggunakan  jumlah  sampel  yang lebih  besar  dari  penelitian  ini  dan waktu  penelitian  yang  lebih  lama dari  penelitian  ini  agar  hasil  yang
Jurnal Keperawatan & Fisioterapi  (JKF) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF ============================================================================================ Received: 09 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
didapat maksimal.

## 4. Bagi Profesi Fisioterapi
Dapat  di  jadikan  bahan  acuan pembuatan SOP (Standar Operasional  Prosedur)  penanganan
tennis elbow.
5. Bagi Pasien
Agar  pasien  paham  tentang  indikasi
Transverse
friction dan dapat menerima  sebagai  tindakan  terapi dalam penanganan fisioterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aras, Djohan, ”Manual Terapi pada Tennis Elbow”, Makalah  ini  disampaikan pada TITAFI XII, Ujungpandang,1996.  Diakses  tanggal 20 Maret 2015 Arikunto, Suharsimi 2013“ Prosedur Penelitian : Suatu pendekatan
Praktik” Jakarta : Rineka Cipta. Cyriax,  James, ”Textbook  Of  Orthopaedic
Medicine ”,  Ninth  Edition,  Baillrere
Tindall, London, 2007. Dorland,  W.A.  Newman.  2002. Kamus Kedokteran  Dorland, alih  bahasa Huriwati  Hartanto,  dkk.,  edisi  29. EGC, Jakarta. Durall,  C.  2011.  Adhesiva  Capsulitis.  In: Brotzman, S.B., Manke, R.C., editors. Clinical Orthopedic Rehabilitation : an evidence -
based. Second edition.Philadelphia :Elsevier.
E hrlich,  GE.  2003. Tennis  Elbow.  Bulletin of  the  World  Health  Organization ;81(9): 671-676.
Suharto. Fisioterapi  pada  Tennis  Elbow tipe II. CDK. 2000; 129.
Taylor,  M.  P  &  Taylor,  K.  D.  (2007).
Mencegah  Dan  Mengatasi  Cedera Olahraga .  PT  Rajagrafindo  Persada.
Jakarta Wibowo  Hardianto, Buku  Kedokteran, EGC, Jakarta, 2010. Wilson,  Jacob.  2001.  “ Superficial  Muscles of  the  Back Part  II” . Available  at http://www.abcbodybuilding.com.